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Hay, en cambio, grande afinidad de acción entre la escopoleina y la atropina, si bien ésta obra á dosis mucho más pequeñas, en tanto que un hombre ha podido tomar 1 y 2 centígramos de escopoleina, aumentándole el número de pulsaciones de 72 á 120-130, sin sobrevenir efectos tóxicos (Marfori y Sartori).

Usos.—En un caso de iritis lenta, en el que la atropina y la duboisina producían á cada instilación irritaciones bulbares funestas y rubicundez de la cara, fenómenos que sólo faltaban cuando se asociaba la cocaina á la atropina, la escopoleina, produciendo el bienestar de una midriasis ligera, jamás ocasionó estos inconvenientes al enfermo. El Sr. Pierd-Houy ha empleado también la escopoleina en un caso de espasmo de la acomodación y para hacer el examen oftalmoscópico, en el cual tiene grandes ventajas á causa de la velocidad con que se obtiene la midriasis.

Dosis.—Se puede preparar el colirio de escopoleina con 5 centígramos de esta sustancia y 20 gramos de agua.

LA ANTISEPSIA INTESTINAL

POR EL
DOCTOR A. MATHIEU
Médico de los Hospitales (1).

Sabéis que de algunos años á esta parte, la teoría de la auto-intoxicación de origen intestinal, ha adquirido una importancia considerable en la patología de las afecciones del tubo digestivo; y es sobre el conocimiento de estos fenómenos de intoxicación, que está basada en gran parte la terapéutica de estas afecciones. La antisepsia intestinal es considerada como el mejor medio y el más racional para evitar las consecuencias de estas auto-intoxicaciones. Me propongo pasar hoy en revista los hechos que demuestran la realidad de la existencia de la auto-intoxicación gastro-intestinal, y los medios que permiten realizar la antisepsia del tubo digestivo.

(1) La Presse Medicaie.
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Los estudios de Brieger, Panum, Brouardel y Boutmy, de Bouchard, etc., han demostrado que las sustancias albuminoides ingeridas pueden por su putrefacción dar nacimiento á las ptomainas, toxinas animales análogas á los alcaloides vegetales y estudiadas por el Profesor Gautier. Es cierto que estas sustancias ingeridas por el tubo digestivo, pueden dar lugar á graves accidentes tóxicos.

Con el nombre de botulismo, se ha descrito desde hace tiempo los accidentes muy graves á veces, á los cuales pueden dar lugar la ingestión de carne alterada conteniendo ptomainas. En Alemania en especial, es donde se han observado epidemias de botulismo. Los accidentes por los que se traduce son: unos inmediatos, debidos á las toxinas ingeridas; otros tardíos, debidos á los micro-organismos introducidos accidentalmente con los alimentos. Por las toxinas que elaboran estos micro-organismos, producen la intoxicación que marcha con signos clínicos muy análogos á los de una fiebre tifoidea.

M. Bouchard ha demostrado la toxicidad de las materias fécales. Por otra parte, M. Gilbert ha hecho ver que el coli-bacilo, huésped habitual del intestino, fabrica ura toxina muy activa que puede ser también un medio continuo de auto-intoxicación.

La demostración indirecta de la existencia de las toxinas en el tubo digestivo, es dada por el estudio de los ácidos sulfo-conjugados de la orina. Las sustancias azoadas de la alimentación, descomponiéndose, dan lugar á productos numerosos: indol, scatol, cresol, fenol, etc., y á ellos deben su olor los excrementos. Se ha demostrado que estas sustancias son eliminadas por la orina bajo la forma de ácidos sulfo-conjugados, es decir, en combinación con el ácido sulfúrico. La cantidad de estos ácidos está en razón directa de la putrefacción intestinal y marcha á la par de ella; se puede, pues, según la cantidad de estos ácidos, apreciar el grado de putrefacción intestinal. En efecto, se ha visto aumentar los ácidos sulfo-conjugados en todos los casos de detenimiento del curso de las materias, cualquiera que sea la causa de ello.

Según los estudios recientes y las observaciones de individuos atacados de fistulas intestinales, la reacción del medio intestinal no es alcalina y sí neutra ó ácida. Esta acidez evita en parte la descomposición y se vuelve así un medio de verdadera
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auto-antisepsia. Ella nos da cuenta tal vez de la acción favorable del ácido láctico que se desarrolla, cuando se toma leche, á que se deben los buenos resultados obtenidos en muchos casos.

Por otra parte, se ha demostrado (Grundzach), que la cantidad de los ácidos sulfo-conjugados está en su máximo hacia la parte interior del intestino delgado y la inicial del grueso, en el que las materias se estancan y descomponiéndose fabrican las toxinas. Este hecho debe retenerse, pues nos indica cuál puede ser la utilidad de los grandes lavados del intestino grueso, de los que trataremos más adelante.

Pero si el organismo es el sitio de fabricación de las toxinas, posee también contra ellas medios de defensa que bastan en el estado normal para atenuar su acción nociva. El ácido clorhídrico del estómago ha sido considerado mucho tiempo como uno de los principales medios de defensa, y el Profesor Bouchard le ha atribuido hace tiempo una importancia capital. No hay ninguna duda sobre que el jugo gástrico posee propiedades bactericidas bastante características. Los señores Straus y Würtz, han abandonado en el laboratorio, al aire libre y durante ocho días, jugo gástrico de perro y lo han encontrado al cabo de este tiempo completamente estéril; pero el jugo gástrico del hombre no es tan rico en ácido clorhídrico como el del perro, mas los alimentos no dilatan largo tiempo en nuestro estómago, al menos cuando las cosas pasan normalmente. Es preciso, pues, no contar demasiado con las propiedades bactericidas del ácido clorhídrico.

La mayoría de los autores han visto aumentar los ácidos sulfo-conjugados en las orinas de los dilatados y de los hipoclorídricos, lo que parecería indicar un aumento de la putrefacción intestinal, bajo la influencia de la disminución del ácido clorhídrico del estómago. Sin embargo, von-Noorden ha demostrado esta acidez en los hipersecretores; pero sabeis que aun en estos últimos, á pesar de la abundancia del HCl., pueden hacerse las fermentaciones, gracias á las cuales la acidez orgánica es á veces superior á la acidez clorhídrica de los hipoclorídricos. Esto indica claramente que es al éxtasis de las sustancias, mucho más que á la disminución del ácido clorhídrico, á que es preciso atribuir las fermentaciones y putrefacciones anormales y sus consecuencias auto-tóxicas. Otro medio de defensa del organismo contra las toxinas, y más eficaz aún,
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es la destrucción de estas toxinas en su paso por el hígado, que las detiene y trasforma. Lo que el hígado no ha podido modificar y detener, es eliminado por el riñón. De ahí la importancia de la antisepsia en las afecciones que tienden á destruir estos órganos de epuración, ó por lo menos que suprimen ó disminuyen su actividad funcional.

* * *

¿Cuáles son las indicaciones de la antisepsia intestinal?

Estará indicada todas las veces que dilatando las materias fécales en el intestino, produzcan una cantidad exagerada de toxinas, cualquiera que sea por otra parte la causa de esta detención. Sucede lo mismo en las diarreas debidas á fermentaciones gastro-intestinales exageradas, en la introducción de sustancias tóxicas, en el embarazo gástrico, cuando se está en presencia de síntomas que traduzcan una auto-intoxicación de origen gastro-intestinal. Lo mismo sucede en las afecciones del hígado ó del riñón, como lo hemos dicho más arriba.

En gran número de estos casos, la antisepsia puede ser realizada merced á purgantes suficientes; esto trae la eliminación mecánica de las toxinas acumuladas. Este hecho nos permite comprender la existencia de ciertas diarreas saludables para el organismo, que se desembaraza de esta manera de sustancias peligrosas. Tales son, sobre todo, las diarreas de los urémicos y los cardiacos.

* * *

Veamos ahora cuáles son los medios que permiten realizar esta antisepsia.

Se puede contribuir á esta antisepsia: modificando la higiene alimenticia é introduciendo lo menos posible sustancias susceptibles de dar lugar á fermentaciones ó descomposiciones ó á servir de medio de cultivo á los micro-organismos. Por otra parte, se puede obrar sobre el tubo digestivo por medios mecánicos, y en fin, por sustancias medicamentosas. Tomemos cada una de estas categorías.

Régimen.—Es necesario, tanto como sea posible, aconsejar alimentos que sean bastante nutritivos, bajo un pequeño volumen y hacerlos tomar muy divididos, á fin de que dilaten lo menos posible en el estómago y den á los jugos digestivos el
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mia, y dirección á la Secretaría general de la misma, Montera, 22, bajo, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega.

VI. El concurso quedará cerrado el 13 de Septiembre de 1896, después de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.

VII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de las que la Corporación juzgue acreedoras á los premios.

VIII. Estos últimos serán públicamente adjudicados en la sesión-aniversario del año próximo á los autores de las Memorias premiadas ó á los que para ello se presenten completamente autorizados, abriéndose en el mismo acto los pliegos que deben contener sus nombres, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.

IX. Toda Memoria recibida para el concurso, quedará de propiedad de la Academia.

**

El Jurado calificador de las ocho Memorias que han concurrido al certamen aspirando á los premios de 7,500 pesetas ofrecidas por don Jaime Torres y Vendrell, ha acordado: no adjudicar el premio de 4,000 pesetas, conceder accésit ex aequo y la cantidad de 500 pesetas á cada uno de los autores de las Memorias que llevan por lema:

Quum omnes pariter nervi, tum sensum, etc., y Las funciones armónicas del encéfalo resultan de centros tan independientes, etc.

Mención honorífica á los autores de aquellas cuyos lemas son:

La apoplejía cerebral es la endemia de las razas inteligentes y La Medicina tiene su criterio valeadero en la Clínica, la cual afianza toda verdad y depura todo error.

La apertura de los pliegos y entrega de los premios á los autores, se verificó en sesión solemne en dicha Casa de Salud (San Gervasio), el día 13 del pasado mes, resultando ser los premiados:

Accésit ex aequo y 800 pesetas, D. Enrique Corminas y Moreu, de Barcelona.

Accésit ex aequo y 500 pesetas, D. Benito Alcina y Rancé, Catedrático de Cádiz.

Mención honorífica, D. Vicente Ots, de Collado de Villalba (Madrid).

Mención honorífica, D. Antonio Corbella Paris, de Tarragona.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Medicina clínica, por los profesores Germán See y Labadie Lagrave.—Del Régimen alimenticio, por Germán See, versión castellana de D. Joaquín Olmedilla y Puig. Constará de un tomo en 8°, con ocho figuras intercaladas en el texto, al precio de 11 pesetas en rustica y 42,50 en pasta.

Se suscribe en la librería editorial de los Sres. Bailly-Bailliére e Hijos, Plaza de Santa Ana, núm. 40, Madrid, y en las principales librerías de España y Ultramar, al precio de una peseta el cuaderno.

—Neue Vorschläge zur prophylaxis und therapie der diphterie, von Dr. S. Schwarz. Erfurt, 1895.
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INDICE ALFABETICO DE MATERIAS

A.

    Acido (El) salicilico y el salicilato de sosa como ocitóxico
    42

    Acetono-resorcina
    44

    Acción hipnótica del trional
    65

    Azul de metileno en la nefritis aguda
    93

    Acción antitérmica de los barnizamientos de guayacol
    105

    Azul de metileno en la tuberculosis pulmonar
    113

    Antisepsia intestinal en los niños
    119

    Antispasmina
    129

    Anhidro glicolcloral
    130

    Acido di-bromoagálico
    130

    Antrarobina
    175

    Alasia transitoria de los fumadores
    189

    Acción anestésica del pental
    188

    <i>Apoecynum cannabicum</i> en las afecciones cardiacas
    190

    Acido sulfanilico en el catarro agudo
    216

    Acción antiséptica y antizimótica de algunos amargos
    263

    Atropina en la incontinencia de la orina
    281

    Acción tenifuga del óxido de cobre
    282

    Aristol en las quemaduras
    284

    Arisol (El) como sucedáneo del iodoformo
    285

    Antídoto para el envenenamiento por el ácido féuico
    307

    Acción bactericida del paraclorofenol sobre el bacilo de Koch
    308

    Acción fisiológica y valor terapéutico del clorhidrato de ore-xina
    322

    Azul de metileno en la tuberculosis pulmonar
    331

    Azúcar como emenagogo
    335

    Acido tricloracético como disolvente del tártero dentario
    335

    Aristol contra las grietas del pezón
    335

    Acción terapéutica de la pilocarpina
    336

    Amasamiento uterino en los abortos
    354

    Antipirina (La) en las diarreas infantiles
    352

    Acción (Más sobre la) antimalárica del azul de metileno
    357

    Antituberculosos (Tratamientos)
    419
Los Nuevos remedios (1895-12-30 00:00:00), página 16

M.

Misceláneas..................................................... 23, 47, 70, 94, 120, 144, 167, 194, 233, 263, 288, 312, 359, 408, 456, 479, 552 y 560
Micodermoterapia............................................. 60
Manganeso en la dismenorrea................................. 163
Mentol (El) contra el prurito............................... 287
Malacina (La).................................................. 333
Melantina (Acción fisiológica de la)........................ 384
Mercurio (El) en la anemia.................................. 383
Medios para hacer abortar las erupciones cutáneas......... 455
Modo de preparar el lanichol............................... 504

N.

Nota sobre los nuevos remedios.............................. 13, 40 y 127
Negro animal como escipiente de las pildoras de creosota. 415 y 381
Nueva técnica para provocar el parto prematuro........... 203
Naftol (El).................................................... 243 y 268
Naftalina en las úlceras, heridas y quemaduras............ 283
Nitroglicerina en la ciática................................ 380
Nucleína en la tuberculosis................................ 430
Nuevo antisifilitico.......................................... 452
Nueva preparación para tratar la tisis pulmonar.......... 503
Naftalina (La).................................................. 531
Neurastenia gastrica y su tratamiento..................... 508
Nuevos derroteros en el tratamiento de la sífilis........ 514

O.

Otro tratamiento de la angina diftérica................... 463
Orexina (Clorhidrato de).................................... 322
Otoscopio de Brunton......................................... 399

P.

Percloruro de hierro quininado............................. 44
Preparación del sublimofenol................................ 48
Para orto-clorofenol en las afecciones tuberculosas y otras de las vías respiratorias superiores......................... 19
Pulverizaciones de éter en la epistaxis.................... 43
Pentol (Acción anestésica del)............................... 188
Pleuresia seca (Tratamiento de la) por las inyecciones de aceite. 191
Paraformo..................................................... 212
Percloruro de hierro en la difteria....................... 215
Peróxido de hidrógeno contra la faringitis membranosa...... 236
Pneumonia infantil (Tratamiento de la) por los baños calientes......................................................... 239
Propilamina (La) en la corea................................ 261
Piperazina (Más sobre la).................................... 260 y 332
Firogalato de bismuto......................................... 283
Pioctanina en el cáncer gástrico............................ 312
Pilocarpina (Acción terapéutica de la)..................... 336
Papaina (La) en la úlcera del estómago.................... 336
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Propilamina.................................................. 340
Pelada y su tratamiento..................................... 354
Pilocarpina en la erisipela................................. 381
Papaína como tenifugo....................................... 384
Pepsina en la disentería.................................... 403
Prurito vulvar (Tratamiento del)............................ 430
Propiedades y acción farmacológica y terapéutica de la paratolipirina y la orto tolipirina............................. 447
Perioduro de talina en el carcinoma........................ 476
Protoxalato de hierro en la clorosis....................... 478
Polipótomos nasal de Miot................................... 518

R.

Rinoscopio de S. Duplay.................................... 404
Ricinoleato de magnesia.................................... 523

S

Spéculum nasal de Duplay.................................. 17
Seroterapia (La) en la difteria............................. 28, 54,
    400, 421, 496, 220, 291 y 316
Salicilato de cadmio....................................... 67
Salofeno (El) en la práctica infantil...................... 93
Sífilis (Curación radical de la)........................... 137
Sozoiodol en las afecciones de los oídos.................. 187
Sulfonal en los calambres................................ 190
Speculum de Trelat........................................ 206
Sicosis (Tratamiento del) de la nariz...................... 209
Salicilato de cadmio....................................... 213
Seroterapia (La) en el cáncer.............................. 256
Somatosa (Ta)............................................... 261
Selenio precipitado......................................... 262
Sarna (Tratamiento de la) por el sulfito de sosa........ 262
Sinforol.................................................... 314
Suero anticanceroso........................................ 354
Salicilato de sosa en la diabetes.......................... 356
Sulfato de cobre al interior.............................. 384
Salitimon................................................... 407
Sulfonfenoato de zinc (Preparacion del)................... 455
Sección y ligadura del cordón espermatíco como tratamiento de la hipertrofia de la próstata.......................... 501
Sutura intradérmica....................................... 548
Sozoiodol sódico contra la difteria....................... 550

T.

Terebeno.................................................... 44
Terpina..................................................... 15 y 40
Trócar de Souttey para el anasarca....................... 48
Trional (El) como hipnótico............................... 36 y 65
Terpinol................................................... 44
Traumatinica al calomelano en el tratamiento de la sífilis.... 43
Tricresol.................................................. 44 y 90
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Tratamiento de la tuberculosis por las sales de plomo............. 43
Tratamiento de la tuberculosis por los supositorios creosotados.................................................. 89
Tratamiento intrauterino................................................................. 109
Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis laringea.................... 147
Tioformo (El)............................................................................. 161
Tratamiento etéreo-opiáceo de la tisis........................................ 184
Tiorresorcina............................................................................. 190
Tratamiento de la tisis por el humo de haya............................ 209
Tonga (La)............................................................................... 250 y 276
Tratamiento de la tisis por el nitrato de plata.......................... 259
Tuberculosis en el lupus............................................................... 259
Tussol (El) en la coqueluche..................................................... 260
Timol (El) en la odontalgia......................................................... 284
Tuberculosis pulmonar (Tratamiento de la)............................... 408
Trinitina en las neuralgias y en la clática................................. 477
Tiosinamina.............................................................................. 479
Terapéutica de las enfermedades infecciosas............................ 533
Tioformo en oftalmología.......................................................... 347

U.

Uretrótomo de Voillemier......................................................... 208
Ulceras de las piernas (Tratamiento).......................................... 218
Ungüento (El) napolitano en la erisipela................................... 309
Un nuevo ingerto cutáneo.......................................................... 383
Uricidina y lisidina..................................................................... 406
Uretrótomo de Smith................................................................ 428
Un cardiaco ideal: la estricnina................................................ 429
Urotropina.................................................................................. 521
Uretrótomo de Mercier............................................................ 519

V.

Viburnum (El) en el parto.......................................................... 286
Vegetaciones (Tratamiento de las) por el ácido fénico............... 289
Valerianato (El) de quinina como preventivo de las fiebres palúdicas................................................................. 441
Violeta de metilo en el cólera..................................................... 499
Valor antiséptico del fluorol....................................................... 523
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INDICE DE AUTORES

A.

Adrián, París............................................. 43, 40, 129 y 175

B.

Blaisse (E.), París........................................... 369
Boissard, París............................................... 203
Backer, París.................................................. 60
Behal (A.), París............................................. 435

C.

Canudas, Barcelona......................................... 131
Cendrero (Unis).............................................. 441
Choay, París.................................................. 155
Championniere (J.), París.................................... 230
Comby (F.), París............................................ 472

E.

Escobar (Ricardo), Colombia................................. 250 y 276

F.

Ferreira (Clemente), Rio Janeiro............................ 105

G.

Gómez de la Mata (Federico), Madrid....................... 3, 147, 243, 268, 412, 435, 460, 484, 508, 534 y 535

L.

Löffler (F.), Greifswald.................................... 79
Lantissier (Ch.), París...................................... 300
Labadie-Lagrange, París.................................... 349

M.

Mathieu (A.), París......................................... 486
Moureu (Ch.), París......................................... 55