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tamente una corriente de aire que se escapa por un tubo de bolas conteniendo una solución sulfúrica de ácido crómico. Si el animal no ha sido inyectado no cambia el color rojo del reactivo; en caso contrario, toma éste un tinte amarillo verdoso que comienza generalmente á mostrarse ocho horas después de la inyección.

3. Un gran número de experiencias, tanto en animales como en nosotros mismos, y luego en enfermos sometidos á mi asistencia, me han hecho ver que las inyecciones de levaduras puras son absolutamente inofensivas.

4. Una serie de experiencias directas y de experimentaciones en animales (cochinillos de Guinea, conejos, gatos), me han hecho emplear la micodermoterapia, particularmente en el tratamiento de la tuberculosis, y los resultados clínicos, algunos de los cuales datan de un año, han correspondido á las previsiones que nos hacía esperar la experimentación directa.

Mas, antes de hablar de los hechos clínicos, debo declarar que la explicación que he dado sobre el modo de obrar las levaduras ha motivado las objeciones de algunos compañeros, quienes los atribuyen á causas diversas y distintas; pero, sea cual fuere la explicación verdadera—probablemente muy compleja—el punto más importante y el único digno de fijar la atención entre todos los efectos obtenidos con este método, es la comprobación de los resultados clínicos obtenidos por su aplicación.

EXPERIMENTACIÓN CLÍNICA.—Mis resultados estadísticos se apoyan en las observaciones de un año entero, sin hacer figurar en ellos sino los enfermos en quienes ha podido comprobarse de modo positivo la presencia del bacilo de Koch en los esputos y á veces en la sangre. Además de eso, la mayoría de los enfermos sometidos á mi tratamiento me ha sido dirigida por compañeros de París y de las provincias, quienes han podido de antemano asegurarse de su estado patológico y observar los cambios resultantes del tratamiento.

Cierto número de ellos, que conservo, otros no, en observación, fuera ya de mi asistencia directa, no presentan ninguno de los fenómenos del proceso patológico, y el examen micrográfico de sus secreciones no revela ya trazas del bacilo patógeno. Son estos los que considero como curados, de acuerdo con aque-
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llos de mis compañeros que me los han dirigido y han podido observar el tratamiento.

Hé aquí, pues, los resultados obtenidos:

En la tuberculosis en primer grado, el estado general y local se mejora rápidamente y pueden curar las nueve décimas de los enfermos. En los del segundo grado la proporción es de 65 por 100.

En cuanto á los tuberculosos de tercer grado, he obtenido las más de las veces una mejoría muy notable, pero no se puede prever la curación sino según lo que reste de parénquima sano.

Me permito llamar especialmente la atención de los miembros del Congreso sobre este hecho nuevo de inyección intrahumana de un elemento vivo, siempre inofensivo y útil, tanto por la producción intraorgánica y al estado naciente, de agentes de ahorro, tales como el alcohol, los ácidos carbónico, succinico y la glicerina, que son al mismo tiempo modificadores químicos del estado bactericídico de los humores, como también por la supra-actividad orgánica y la renovación leucocitaria que determina, suficientes por sí solos para explicar los buenos efectos obtenidos en las formas tórpidas de la infección tuberculosa.

Este método de tratamiento no se parece en nada á los practicados hasta el presente y que pueden dividirse en dos categorías: los productos extraídos de los tejidos orgánicos y los antisépticos.

Los primeros son productos orgánicos privados de vida cuyos efectos útiles se deben únicamente á la acción que provocan sus componentes químicos y á la hipertensión arterial.

Los antisépticos, administrados sobre todo á dosis masivas, son necrosiantes que pueden ser perjudiciales para las células vivas tanto como para el microbio patógeno, que apenas alcanzan muchas veces. El daño que ocasionan es unas veces directo, otras por influencia, anulando la acción de los proteídeos defensores, microbicidas, atenuantes ó antitóxicos, que existen normalmente en las células orgánicas, como lo ha mostrado Gamaelia, y la generación de las que se forman, según ha hecho ver Klemperer, bajo la acción de las toxinas microbianas.

Creemos oportuno comparar el organismo al mosto, y los fenómenos biológicos normales, á la fermentación normal; los fenómenos patológicos, á la invasión del mosto, por fermentos ex-
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traños que perturban la fermentación regular y desarrollan concurrentemente en ellas sus fermentaciones especiales.

Los trabajos de Jacquenin, de Nancy, han mostrado que se puede establecer esta fermentación normal haciendo intervenir la acción de nuevas levaduras selectas y puras, y estos trabajos tienen con los nuestros más de un punto de contacto y analogía.

Según esto, los antisépticos no impiden solamente las fermentaciones irregulares ó morbosas; también perturban las fermentaciones normales, y eso hasta el punto de que nuestras levaduras no hacen presa ni producen efecto útil en los enfermos que han sido sometidos á tratamientos por los diversos antisépticos, sino cuando éstos han sido eliminados casi en totalidad de la economía.

Las células vivas introducidas en el organismo por nuestro método, á más de su acción fagocitaria y la modificación que determinan en la naturaleza química de los líquidos humorales, pueden producir y producen una especie de injerto celular cuyo resultado más frecuente es la eliminación de los tejidos caseosos ó esfacelados y la superposición de otros sanos de neofor-mación.

No podemos extendernos aquí más sobre este nuevo método y terminamos formulando las conclusiones siguientes:

CONCLUSIONES.—1.ª Los fermentos figurados vivos se dejan penetrar por ciertos microbios saprófitos y patógenos; una vez operada la conglobación, sobreviene la muerte y digestión del parásito por la diástasa de la célula.

2.ª Las células de las levaduras continúan evolucionando normalmente en la economía y producen alcohol en estado naciente.

3.ª La experimentación directa establece que los cultivos de ciertos microbios patógenos, en contacto por tiempo suficiente con otros cultivos puros de micodermos, pierden su virulencia, pueden inyectarse impunemente á los animales y no se prestan más á nuevos cultivos.

4.ª La clínica ha demostrado que, con las inyecciones hipodérmicas de micodermos vivos, se puede curar la tuberculosis en el primer grado 90 veces por 100; en el segundo, 65 veces, y en el tercero el número se halla subordinado á la porción sana de los pulmones.
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5.a La reacción que sigue á la inyección de los micodermos se observa cinco horas después, por una elevación de la temperatura y, á veces, calofrío.

6.a El número elevado de cerca de 5.000 inyecciones de micodermina nos permite afirmar en todos los casos su absoluta inocuidad y la ausencia total de supuración.—(El Progreso Médico y La Independencia Médica, 1894.)

REVISTA GENERAL

Acción hipnótica del trional.—El resumen de un trabajo leído por el Dr. Vogt en la Sociedad de Terapéutica de París, es el siguiente:

«Me limitaré en esta corta exposición á resumir en pocas palabras las observaciones que me sugiere la utilización de este hipnótico, ventajosamente conocido.

He empleado el trional en algunos casos de insomnio de origen neurasténico. Es cierto que el uso de los hipnóticos no está desprovisto en estas circunstancias de algunas objeciones, pues el tratamiento higiénico del enfermo es el único racional; pero la mayoría de los neurasténicos rehusan más ó menos abiertamente el seguir con paciencia un tratamiento prolongado y monótono. El paciente prefiere de ordinario utilizar los productos farmacéuticos, y el médico debe limitarse á hacer inofensiva una práctica que está lejos de aprobar.

Entre los verdaderos hipnóticos, los más manejables son el sulfonal y el trional. Si examinamos la acción del sulfonal, veremos que es bastante variable en cuanto á la rapidez y á la intensidad: el efecto hipnótico continuándose á medida que este medicamento, poco soluble, es absorbido en el intestino, podrá prolongarse durante la mañana siguiente. Algunos enfermos han presentado con el uso del sulfonal accidentes graves; como la aparición en la orina de la hemato-porfirina, producto de descomposición del glóbulo sanguíneo, siendo siempre en estos casos los orines fuertemente ácidos, por lo cual el profesor Muller (de Gratz) combate este fenómeno administrando el bicarbonato de soda á dosis altas.

El trional, ó diethylsulfon methyl-ethyl-methan, es, como su fórmula química lo indica, de la misma familia que el sulfonal. Se diferencia de éste por su mayor solubilidad, siendo por consiguiente más rápida su acción. Debe administrarse en una sola toma de 4 á 1,50 gramos antes de acostarse: en la mayoría de los casos el efecto hip-
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nótico se produce de los diez á los veinte minutos, siendo el sueño tranquilo, de seis á ocho horas, seguido de un despertar normal. Este último detalle es de gran importancia, pues si bien existen muchos medicamentos capaces de producir el sueño, son pocos los que procuran esa sensación de bienestar que el neurasténico desea más que el sueño mismo. No todos los enfermos benefician en un grado igual de estos efectos: el trional es más eficaz en aquellos individuos que se duermen con dificultad, que en aquellos cuyo sueño es fácil, pero que despiertan á la menor incomodidad. Si bien esta división no tiene nada de científica, no hay duda que el mecanismo de estas dos clases de insomnio es bastante diferente para que se comprenda que el trional obre con más eficacia en una de estas dos categorías de enfermos.

El trional debe darse en una infusión cualquiera, tisana, leche ó caldo calientes.

Resumiendo los detalles referentes al uso del trional, se llega á las conclusiones siguientes:

1.º El trional es preferible á su congénere el sulfonal, obra más rápidamente y procura un sueño tranquilo y un despertar normal.

2.º La dosis única tomada al acostarse es de 1 á 1,50 gramos, disuelta en un líquido muy caliente. Si el medicamento tomado dos noches consecutivas ha producido poco efecto, no debe continuarse su uso.

3.º La medicación debe suspenderse á los cinco ó seis días. Este espacio de tiempo basta á menudo para curar el insomnio, y de este modo no hay que temer la intoxicación.

4.º Debe disminuirse la acidez de la orina por medio de los alcalinos, para evitar de este modo la destrucción de los hematíes.

5.º La constipación que sigue á veces al uso del trional no deberá descuidarse, para evitar todo efecto de acumulación medicamentosa por efecto de eliminación.

Salicilato de cadmio.—El salicilato de cadmio se prepara, ora haciendo obrar el ácido salicílico sobre el óxido de cadmio hidratado ó sobre el carbonato, ora precipitando el salicilato de barita por el sulfato de cadmio. Este último método es menos recomendable desde el punto de vista de la sencillez de la preparación y de la pureza del producto resultante.

El salicilato de cadmio químicamente puro es una sal blanca, en espléndidos cristales tabulares, de caras planas, con aristas y vértices redondeados, tiene un sabor dulzaino primero, y después estiptico. Funde por encima de 300°; se disuelve en 24 partes de agua á 100°; en 68 partes á 23°, y en 90 á 0 grados; es soluble en la glicerina caliente, sin precipitar por el enfriamiento; insoluble en el cloruroformo
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y en la bencina. Enrojece ligeramente el tornasol; se disuelve en el ácido sulfúrico sin dar ninguna reacción. Con el ácido nítrico, se disuelve en frío sin modificación y en caliente con desarrollo de vapores rutilantes. El ácido clorhídrico da un precipitado blanco, abundante, de cloruro de cadmio hidratado. El percloruro hierro le colorea en violeta.

Esta sal presenta la fórmula (C6H4OHCOO)2, y contiene 29 por 100 de cadmio metálico.

El salicilato de cadmio, por su composición, posee una acción antiséptica más enérgica que la de las demás sales de cadmio. Da buenos resultados en el tratamiento de las oftalmias purulentas, de los infartos vasculares de la conjuntiva, en el engrosamiento de la córnea, como astringente en los flujos mucosos, contra la sifilides, etc.

BIBLIOGRAFÍA
POR
DON PEDRO FÉREZ PELÁEZ

1. Consideraciones sobre la cirugía ginecológica. Discurso leído en la sesión inaugural del año académico de 1894-95 en la Sociedad Ginecológica por D. Antonio Cospedal Tomé. Madrid 1894 —II. Las inflamaciones pélvicas de la mujer y su tratamiento racional según la clínica. Comunicación al XI Congreso internacional de Medicina (Roma 1894), por el Dr. D. C. Martín de Argenta, Director de una clínica ginecológica y profesor libre de Ginecología, en Salamanca —III. Discursos leídos en la sesión inaugural del año académico de 1894 á 95 en la Academia Médico-Quirúrgica Española por los doctores D. Juan Bravo y Coronado, Secretario general, y D. Enrique Oliván y Sanz, Presidente. Madrid 1894.

I

El Dr. Cospedal es uno de los profesores que con más aprovechamiento se dedican á la práctica de la ginecología. En el discurso que analizamos se duele de lo frecuente que es atribuir éxitos fatales á la cirugía ginecológica por aquellos que no la practican y solo se ocupan de reconocer con un espéculum de Fergusson y dar toques de tintura de iodo en la vagina y cuello uterino, tratando de este modo todos los afectos del útero. Imposible es hacer reconocimientos exactos sin emplear todos los medios de exploración con que cuenta el ginecólogo para llegar á formular un exacto diagnóstico, practicar la histerometría, hacer uso del cloroformo como auxiliar poderosísimo de diagnóstico; sin la dilatación uterina no es posible de las condiciones y situación de productos y de generaciones intra-uterinas, y sin hacer el descenso provocado con las pinzas de matriz, no podemos formar juicio de la movilidad de la misma.
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Todos estos puntos los trata magistralmente nuestro querido amigo el profesor del Hospital de la Princesa con la doble autoridad de maestro y espíritu convencido, que no basta el saber y erudición en los asuntos prácticos, si no se posee una convicción profunda de la conveniencia de lo que se practica.

Otros dos interesantes puntos trata en la Memoria, del legrado uterino y de la laparotomía exploradora. De ambas operaciones se muestra esforzado paladin; de la primera ha hecho centenares sin tener fracasos, siguiendo reglas prudentes y científicas; respecto á la segunda, cree que la laparotomía exploradora se refiere más al acto terapéutico que al acto diagnóstico, porque representa, en el mayor número de casos, solamente el primer tiempo en el tratamiento quirúrgico de las grandes neoplasias del aparato de la generación de la mujer.

Reciba nuestros plácemes el Dr. Gospedal, que con trabajos como este contribuye á desterrar la vulgaridad arraigada aún en muchos hombres de ciencia, siendo más perjudicial que entre los profanos.

II

El autor preconiza el método conservador, recomienda antes de operar el tratamiento de Freund, ó sea el empleo del ietiol, intus et extra, reconociendo á esta sustancia un poder microbicida grande, sin la toxicidad que tienen otros remedios.

Expone varios casos clínicos de su práctica y hace las siguientes conclusiones:

1.a En globo en el dictado común de inflamaciones pelvianas de la mujer, las lesiones inflamatorias de las trompas, ovarios, tejido conjuntivo y peritoneo pelviano,

2.a La denominación de perimetro-salpingitis, expresa mejor que las de parametritis, perimetritis, linfangitis circum uterina, adenoflemon yuxtápúbico, adenolinfitis, etc., la extensión de las lesiones inflamatorias; así como denota desde luego los tejidos y órganos afectados, por lo cual debe aceptarse, para designar con ella clinicamente la inflamación del tejido conjuntivo del espacio de Retzius, el de los ligamentos anchos, etc., la del peritoneo pelviano y vasos linfáticos de los órganos genitales internos.

3.a La continuidad anatómica de los tejidos que integran el aparato genital interno determina la propagación infecciosa de la inflamación, razón clínica que explica el por qué de la multiplicidad de lesiones orgánicas, producto de una sola infección.

4.a Gracias á la Bacteriología moderna con sus doctrinas de la infección puédese en clínica ginecológica cumplir la indicación causal, fundamento el más sólido de una científica terapéutica; por lo cual la
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de las inflamaciones pelvianas ha entrado en una era más racional y clínica.

5.a El determinismo etiológico de las inflamaciones pelvianas, compártemolo la infección generada por el gonococcus de Neisser y los agentes de la puerperal, streptococcus, stafilococcus, etc.

6.a Impónese, dado el progreso médico, un más cuidadoso examen clínico para establecer el diagnóstico ginecológico, y que éste sea producto de la investigación clínica y no anatómica.

7.a El tratamiento racional de las inflamaciones pelvianas según la clínica, es el conservador aportado á la ginecología por mi querido amigo y eximio colega Freund (Herman W.), de Strasburgo, pues con él pueden lograrse curaciones sin apelar á sacrificios orgánicos é inutilizaciones sexuales.

8.a La bondad clínica del procedimiento del joven y ya ilustrado ginecólogo de Strasburgo, compruébase hasta en casos desesperados, como los que llevan en el resumen clínico de esta Memoria los números 90, 133 y 265 del año 1892, y los 154, 163, 167, 170, 189 y 196 del año 1893.

9.a Con el ictiol, según Freund, se logran reintegraciones anatómicas y fisiológicas en todos los varios procesos morbosos englobados con el dictado de inflamaciones pelvianas.

10. Jamás, á no tener que llenar una indicación vital, se apelará á operaciones sobre los anexos uterinos para curar inflamaciones pelvianas sin antes haber hecho uso del método conservador de Freund en su totalidad de formas.»

En este trabajo se revela una vez más el Dr. Martín de Argenta como ginecólogo de cuerpo entero. Felicitámosle cordialmente.

III

El Dr. Bravo da cuenta prolífica y minuciosa de las tareas de la Corporación en el año anterior, de los casos prácticos notables que se llevaron para su examen y discusión, y de las luminosas e instructivas controversias que hubo entre los más reputados miembros de la Academia.

El trabajo del Sr. Bravo bajo el aspecto científico y expositivo que caracteriza á estas Memorias reglamentarias, se separa de la rutina y está escrito correcta y castizamente.

El tema elegido por el Sr. Oliván fue: Influencia del más moderno de los sistemas médicos en los progresos de la patología y de la terapéutica, desarrollándole magistralmente, luciendo sus excelentes dotes de clínico y sus vastísimos conocimientos de la historia de la medicina.

Hé aquí, trascrito de su trabajo, el siguiente párrafo, que da á conocer cómo piensa el Dr. Oliván y lo que quiere:
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«El concepto patogénico exclusivo ha dotado de muy escasos recursos á la terapéutica; en cambio los pasos ciertos, seguros, notadlo bien, han sido siempre los pasos empíricos, basados en la observación y la experiencia, en tanto que los sacados de una deducción sistemática, de un concepto anatómico ó fisiológico, admitido como principio de doctrina, la mayoría de las veces no han determinado más que derrotas. Se hace, pues, necesaria una reacción que ponga en armonía las investigaciones parciales del laboratorio con las eternas verdades de la clínica y los perpetuos principios de la medicina.»
La redacción y el estilo son elegantes y castizos.

MISCELÁNEAS

El proyecto de ley sobre haberes pasivos para los médicos, farmacéuticos y facultativos de segunda clase que sean titulares de los Ayuntamientos, para los jubilados y para sus viudas y huérfanos, ha sido presentado por el Ministro de la Gobernación al Consejo, y aprobado por éste y por S. M. la Reina habrá de someterse á la deliberación y aprobación de las Cortes.

Hé aquí íntegro dicho proyecto:

«Artículo 1.º Los médicos, los farmacéuticos y los facultativos de segunda clase que sean facultativos titulares en propiedad de los Municipios tendrán derecho á jubilación desde 4.º de Enero de 1896, con arreglo á la presente ley. De igual manera tendrán derecho á pensión las viudas y á orfandad los hijos legítimos de aquéllos. Este derecho se reconoce á los hijos varones menores de dieciocho años y las hijas solteras.

»Art. 2.º El reglamento para la ejecución de esta ley determinará las condiciones de la declaración de derechos pasivos, con sujeción estricta á las siguientes bases:
»1.ª La escala de jubilaciones se establecerá con arreglo á los periodos de 20, 25, 30 y 35 años de servicio en propiedad como facultativo titular.
»2.ª Las jubilaciones correspondientes á cada uno de los cuatro periodos de tiempo expresados en la base anterior, será respectivamente de 50, 60, 70 y 80 céntimos del sueldo regulador, sin que en ningún caso puedan exceder de 2.500 pesetas anuales.
»3.ª Las pensiones de viudedad y orfandad consistirán en dos tercios de la jubilación que hubiera correspondido al finado.
»4.ª Se entenderán como sueldos computables para la declaración de estos derechos pasivos, los que aparezcan en los contratos hechos por los facultativos con los Ayuntamientos, ó en los nombramientos,
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como pago por la asistencia á los pobres, y será sueldo regulador el mayor de los mismos que se haya disfrutado durante dos años.

»5.a La declaración de derechos á qué se refiere el artículo anterior se entenderá sin perjuicio de los que puedan corresponder á los facultativos en los montepíos municipales, provinciales ó particulares á cuyo sostenimiento contribuyan, y asimismo de las pensiones que pudieran disfrutar de fondos municipales y provinciales ó del Estado como premio especial.

»Art. 3.º Los fondos para atender al pago de estas jubilaciones y pensiones serán:

»1.º Una subvención que el Gobierno consignará en cada uno de los presupuestos del Estado de 95-96 y 96-97, la cual no bajará de pesetas 25.000 (1).

»2.º El producto de los sueldos correspondientes á las titulares vacantes hasta el nombramiento de facultativos interinos ó propietarios.

»3.º El importe de la mitad de los sueldos de los facultativos que sirvan interinamente plazas cuya dotación por asistencia á los pobres exceda de 500 pesetas.

»4.º El importe del descuento del 5 por 100 sobre el sueldo de todos los facultativos comprendidos en el art. 1.º que gozan de los beneficios de esta ley.

»Art. 4.º Las juntas provinciales de Sanidad recaudarán desde el próximo año económico de 1895-96 las cantidades á que se refieren los párrafos tercero, cuarto y quinto del art. 3.º y las depositarán en cuenta corriente de transferencia en el Banco de España ó sucursales. Para este servicio designarán los gobernadores como auxiliar de la junta á un oficial del gobierno.

»Art 5.º Queda encomendado al Real Consejo de Sanidad el cobro de la subvención temporal del Estado, la declaración de los referidos derechos, la administración de los fondos, su distribución y la ordenación y pago de jubilaciones y pensiones en los puntos que considere necesarios. El reglamento determinará el personal auxiliar que es indispensable aumentar á la plantilla actual de la secretaría del Real Consejo de Sanidad.

»Art. 6.º Las jubilaciones y pensiones serán satisfechas trimestralmente por nóminas que formarán las juntas provinciales de Sanidad, las cuales rendirán cuenta documentada por trimestres de los ingresos realizados y de los pagos hechos con aplicación á este servicio.

»Art. 7.º El Real Consejo de Sanidad examinará estas cuentas y publicará en los meses de Diciembre de cada año el resumen general

(1) En el de 1895-96 la subvención es de 50.000 pesetas.