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Los Nuevos remedios (1895-07-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Coriza de los niños de pecho.
Clorhidrato de cocaína............. 10 centígs.
Metol.................................. 40 -
Azúcar de leche....................... 10 gramos.

M.
Usos: Insuflar en las narices una pequeña cantidad antes de cada mamada

Tabletas de tiroidina.
(E. Merck.)
Glándula tiroídes seca............. áá 32 gramos.
Kaolin.................................. 4,65 -
Mucilago de goma tragacanto........ C. S.

H. s. a. 30 tabletas.
Dosis: Para tomar de 2 á 5 al día.

Hygiama.
Con este nombre se ha introducido en el comercio una preparación, cuya composición es la siguiente:

Albúmina.............................. 22,8 por 100.
Grasa.................................. 6,6 -
Hidratos de carbono solubles....... 52,8 -
— insolubles.......................... 10,5 -
Sales nutritivas..................... 3,5 -
Agua................................... 4 -

Nuevo depilatorio.
Alcohol................................. 12 gramos.
Iodo.................................... 75 centígs.
Colodion................................. 35 gramos.
Esencia de trementina............... 1,50 -
Aceite de ricino..................... 2 -
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las aplicaciones de hielo sobre el cuello en el tratamiento del crup.

No sucede lo mismo en Francia. Sin embargo, Lacorbière cita en su Memoria algunos casos de angina diftérica ventajosamente tratados por el frío. Ya en 1850, el doctor Grand-Boulogne, antiguo vice-consul de Francia en la Habana, se convenció que era posible limitar la marcha del crup haciendo fundir constantemente en la boca pequeños trozos de hielo.

El Dr. Honoré Lacaze (de la Isla Reunión) ha publicado en Unión medical del 2 de Julio de 1864 varios casos de angina diftérica curados á beneficio de gargarismos y bebidas heladas. Finalmente, el Dr. Clochar ha publicado también en L'Abeille médical cinco casos de angina pseudo-membranosa, tratados con éxito completo y rápido por medio del hielo.—(Boletín de hidrología.)

ACCIÓN FISIOLÓGICA Y VALOR TERAPÉUTICO DEL CLORHIDRATO DE OREXINA

De nuestro colega Les Nouveaux Remedes y otros vamos á extractar algo de lo que se ha publicado sobre investigaciones experimentales, observaciones clínicas y acción fisiológica y terapéutica de este nuevo medicamento.

F. Battistini (1) ha hecho investigaciones experimentales con esta sustancia, y son las siguientes:

Farmacología y acción fisiológica.—El clorhidrato de orexina parece ser un enérgico veneno del protoplasma celular; los movimientos vibrátiles se debilitan ya notablemente después de permanecer algunos minutos en una solución de clorhidrato de orexina al 2 por 100; el músculo gastrocnémico de la rana pierde su excitabilidad eléctrica después de permanecer algunos minutos en una solución de 5 por 100; el músculo cardiaco de la rana, sumergido en una solución al 1 por 100, no ejecuta sino contracciones lentas é irregulares, y á los cinco ó ocho minutos cesan de una manera definitiva.

En los conejos sobrevienen convulsiones tónicas y clónicas y aceleración del pulso; á veces se nota hemoglobinuria. No ha

(1) Terapeut. Muntsch., Diciembre 1894.
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observado nada de cierto en el examen microscópico de la sangre. La respiración es á veces irregular y toma el tipo periódico. La muerte sobrevino una vez después de la ingestión de 25 centigramos por kilo de peso del animal.

En los perros no sobreviene jamás hemoglobinuria ni cambio en la temperatura del cuerpo, pero se nota de una manera constante convulsiones generalizadas y el animal padece mucho; de vez en cuando sobrevienen vómitos.

Inyectado en la vena en pequeña cantidad el clorhidrato de orexina, da lugar á frecuencia del pulso; la presión sanguínea oscila hasta que se eleva notablemente; la respiración se retarda, es irregular, poco profunda.

La inyección intravenosa de dosis elevadas (10 centigramos por kilo de peso en el perro) provoca una aceleración muy pronunciada del pulso, que queda regular; la presión sanguínea desciende considerablemente (de \(138\text{mm}\) á \(26\text{mm}\) dos minutos después de la inyección de 30 centigramos de clorhidrato de orexina en un perro de 3,500 gramos); la respiración es muy retardada é irregular.

Después de la inyección de dosis tóxicas la respiración se hace irregular en poco tiempo y superficial; la presión sanguínea desciende enormemente; en fin, se detiene, en tanto que el corazón continúa latiendo aun cuando la presión sanguínea haya llegado al nivel más bajo.

En inyección subcutánea, las pequeñas dosis y las dosis medias de esta sustancia provocan aumento de la presión sanguínea (sin descenso previo) y la respiración queda regular; después de dosis elevadas la presión sanguínea desciende continuamente y el pulso se acelera.

El mecanismo probable de todos estos fenómenos es debido, según el autor, á la parálisis del pneumogástrico; en efecto, la excitación de este nervio en los animales envenenados por el clorhidrato de orexina no influye en nada, ni en la frecuencia del pulso, ni en la presión sanguínea.

Todas estas investigaciones no dan ninguna la clave de la acción terapéutica del clorhidrato de orexina; la sola cosa que se le puede inferir es que la dosis tóxica mínima es de 15 centigramos por kilogramo de peso del animal.

Valor terapéutico.—Los resultados obtenidos por el autor están consignados en el cuadro siguiente:
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    NATURALEZA DE LA AFECCIÓN QUE FADECÍAN LOS SUJETOS TRATADOS POR EL CLORHIDRATO DE OREXINA
    DURACIÓN MEDIA DEL TRATAMIENTO
    DOSES MEDIA Y NORMA DE ADMINISTRACIÓN
    FENÓMENOS OBSERVADOS

    Número de los casos observados
    Duración media del tratamiento
    Dosis media
    Norma de administración
    Vertigo...
    Vómitos y otros fenómenos de intoxicación.

    Tisis pulmonar al principio.
    10
    3
    4
    3
    5
    1
    1
    2
    6
    2
    2
    Vómitos: 1.

    Anemia causada por anquilostoma.
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    Náuseas: 1.

    Pleuresia con derrame (reconvalecencia).
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    Vómitos: 1.

    Cloroanemia.
    3
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    Cólico, diarrea: 1.

    Peritonitis tuberculosa.
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Neurastenia.
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1

    Angicolitis catarral.
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Reumatismo articular agudo (reconvalecencia).
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Flebitis adhesiva.
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Dispepsia ácida.
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    TOTAL DE CASOS.
    25
    1
    2
    6
    8
    5
    12
    5
    1
    5
    3
    5
    13
    6
    6

(1) El método de Penzoldt modificado se distingue del método simple de Penzoldt, en que la gestión del medicamento se reemplaza por agua caliente.

Vómitos en 4 casos; fenómenos tóxicos graves en 2 casos.
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Se ve, pues, que de 25 casos, en 19 el clorhidrato de orexina ha manifestado su acción eupéptica; en 6 casos el efecto producido fué muy pronunciado. Pero reflexionando se ve que de estos 6 casos, 2 eran de enfermos que padecían tuberculosis pulmonar que habían tomado la creosota, que, como ha demostrado Klemperer, está dotada de propiedades eupépticas; otros 2 casos (pleuresia y reumatismo articular agudo) estaban convalecientes, de manera que el aumento del apetito pudo ser debido á la mejoría del estado general. Los dos casos restantes eran un viejo de 70 años y un hombre de 45 años afectado de flebitis adhesiva.

El aumento de apetito sobrevino á los dos ó tres días de tratamiento por la orexina y lo mismo en casos rebeldes á todos los demás amargos, y el autor está convencido que este remedio está dotado de propiedades estomáquicas incontestables.

En cuanto á la dosis del medicamento, Battistini está en desacuerdo con Penzoldt, según el cual dice que cuanto mayor sea la dosis administrada mayor será su acción estomáquica. Battistini, por el contrario, asegura que no hay que prescribir jamás dosis mayor de uno á dos decigramos para tomar dos horas antes de cada comida. De otro modo nos exponemos á ver sobrevenir trastornos y pérdida del apetito.

Los trastornos secundarios jamás se han presentado si las dosis no han sido superiores á 35 centígramos. Se ha notado vértigo (5 veces), vómitos (4 veces); en un caso, una media hora después de la administración de 46 centigramos de clorhidrato de orexina, se comprobó, en un viejo, escalofrío, náuseas intensas, malestar general y dolores lumbares y cólicos; nada de cianosis; todos estos fenómenos, á excepción del vértigo, que persistió más tiempo, desaparecieron á la media hora. En otro enfermo afectado de anemia por el anquilóstomo no se observó vértigo y náuseas hasta la administración de 48 centigramos. En un sujeto atacado de peritonitis tuberculosa los cólicos sobrevinieron después de la administración de pequeñas dosis.

El autor no ha observado jamás fenómenos de intoxicación grave, sobre todo del lado de la sangre (la hemoglobina queda normal después de un empleo prolongado), ni del lado de la orina.

Las investigaciones hechas para demostrar de una manera
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objetiva la influencia del clorhidrato de orexina sobre la digestión han sido infructuosas. Este medicamento no retarda ni acelera la digestión. Una sola cosa hay que notar: una solución de clorhidrato de orexina al 1 por 100 no entorpece ni activa la peptonización de la albúmina.

En resumen, el clorhidrato de orexina puede prestar buenos servicios como estomático. Administrado á dosis no muy elevadas, es un medicamento completamente inofensivo.

Puede que los resultados negativos obtenidos por el autor sean debidos á que el medicamento se administró en píldoras; en efecto, como ha observado Penzoldt, es mejor darlo en polvo, visto que en píldoras una gran parte del medicamento queda insoluble, y por consiguiente, no puede ejercer influencia alguna sobre la digestión.

TRATAMIENTO DEL CANCER POR LA SUERO TERAPIA

Son conocidos los brillantes resultados obtenidos en el tratamiento de la difteria por las inyecciones de suero antídifterico.

Una comunicación hecha á la Academia de ciencias por los Doctores Richet y Héricourt, en la sesión del 29 de Abril último, demuestra que este método puede aplicarse también, con ventaja, no solamente á las enfermedades infectivas cuyo microbio virulento es conocido, sino también á las afecciones cuyo origen micróbico es todavía problemático. Tal es, como es sabido, el caso del cáncer.

Dos observaciones ha sido dable recoger: la una por el doctor Terrier, la otra por el Dr. Reclus. Reproducimos á continuación algunos pasajes de la comunicación del último.

«El 9 Febrero 1895, el Dr. Reclus extirpaba un osteosarcoma de la pierna. Este tumor fué majado, después se le añadió un poco de agua. El líquido filtrado sobre un lienzo fué inyectado á tres animales (un asno y dos perros). Esta inyección no fué seguida de ninguna reacción, y cinco, siete y quince días después, tomábamos la sangre de estos animales para recoger su suero, que ha servido para practicar inyecciones en dos enfermos. He aquí los resultados de esta terapéutica nueva:
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»En el primer caso, debido al Dr. Terrier, tratábase de una mujer operada en Octubre 1894 de un tumor que se remontaba á ocho meses y presentaba el aspecto de un fibro-sarcoma del tamaño de una naranja, adherente á las sexta, séptima y octava costilla, sin invasión de los tegumentos. En Febrero 1895, el tumor recidivado ofrecía el tamaño de una avellana, y un mes después, el 7 de Marzo, el de una pequeña naranja. El tratamiento sueroterápico fué principiado el 12 de Marzo; las inyecciones hechas en derredor del tumor, en el tejido celular, á la dosis de 3 c. c. próximamente de suero, fueron continuadas durante cuarenta días, lo que representa una dosis total de 120 c. c. de suero. A partir del 25 de Marzo el tumor principió á disminuir manifiestamente, y esta disminución se acentuó cada vez más. En la actualidad no se halla ya en el sitio que ocupaba sino una placa de induración, cuyos contornos es difícil delimitar y cuyo volumen, en su conjunto, no alcanza la tercera parte del volumen del tumor primitivo. Además, el estado general ha mejorado sensiblemente y la enferma ha engordado de un modo apreciable.

»En resumen, un tumor de índole ciertamente cancerosa (recidiva sobre la cicatriz) ha sido no solamente mejorado, sino curado por las inyecciones de suero, mientras que cualquier otro tratamiento, aparte de la ablación por el instrumento cortante, hubiera sido, en perfecta certitud, absolutamente ineficaz.

»La segunda observación, debida al Sr. Reclus, es la de un individuo de cuarenta y cuatro años de edad, entrado en la Pitié el 27 Marzo último, por un tumor de la región epigástrica inferior, del tamaño de una gruesa naranja, diagnosticado cáncer del estómago. Toda intervención quirúrgica hubiera sido considerada como probablemente inútil; el tratamiento sue- ropático fué decidido y principiado el 6 de Abril por una primera inyección de 4 c. c. de suero. Desde esta fecha hasta el 24 del mismo mes, se inyectó la dosis relativamente considerable de 64 c. c. Una mejoría en el estado general sobrevino prontamen- te. El peso del enfermo que, el 10 de Abril, era de 57 kilogramos, era el 16 de 58 y al 23 de 60 kilogramos. Desde el 10 de Abril también el tumor había disminuido de volumen, y esta disminución se acentuaba bastante rápidamente para que al 20 del mismo mes no se la sintiese ya como tumor aislado, saliente. La palpación de la región epigástrica no daba más que
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la sensación de un plano resistente, de una especie de embastamiento profundo, muy vago, difícil de limitar.

»En este segundo caso, lo mismo que en el primero, la mejoría ha sido, pues, rápida, evidente e incontestable. A lo más, podremos preguntarnos—por un exceso de prudencia—si no ha habido en esto, en razón de un éxito tan extraordinario, un error de diagnóstico.

»Sin embargo, la observación del Sr. Terrier no dejaría de persistir en toda su fuerza: queda demostrado, en efecto, que el suero anti-diférico ha curado un caso de cáncer.»

Sería evidentemente una temeridad afirmar que se ha hallado el específico del cáncer; dos casos no bastan para juzgar la eficacia de un método, pero es un progreso inmenso y es permitido esperar que el porvenir justificará las previsiones de los autores de la comunicación.

Casi al mismo tiempo que los Sres. Richet y Héricourt, dos médicos alemanes, los doctores Emmerich y Scholl, de Munique, publicaban (Deutsche medicin. Woch., 1891, p. 265) una serie de observaciones que prueban los buenos efectos obtenidos, en cierto número de casos, que, en su mayor parte, eran recidivas post-operatorias de cáncer de la mama, por medio de inyecciones con suero preparado del modo siguiente:

Se recoge en recipientes esterilizados la sangre de un carnero inoculado con cultivos virulentos de erisipelococos. Al cabo de cierto tiempo se quita el suero; se le desembaraza de sus cocus filtrándolo con el aparato de Chamberland ó el de d'Arsonval. El suero esterilizado de este modo en frío es vertido en unos tubos de vidrio, esterilizados también, de una capacidad de diez centímetros cúbicos; se tapan estos tubos con zulaque esterilizado, conservándolos en un sitio fresco y obscuro hasta el momento de emplearlos.

Se emplea este líquido para practicar inyecciones en los neoplasmas cancerosos. La dosis varía según el estado de las fuerzas del enfermo y el tamaño del tumor: es de \( \frac{1}{3} \) á 4 c. c., si el tumor no pasa del tamaño de un huevo de pichón; pero pueden inyectarse 10, 15, 20 y hasta 25 centímetros cúbicos si la neoplasia es voluminosa.

Estas inyecciones, que deben ser repetidas cada día, son ordinariamente poco dolorosas; generalmente no se observa ca-
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lentura sino á seguida de inyecciones de grandes cantidades de suero.

Esta medicación provoca á nivel de la picadura la aparición, al cabo de algunas horas, de una seudoerisipela que se traduce por tumefacción y rubicundez de los tegumentos que se extienden algo más allá de los límites del tumor. La acción curativa del suero es en general tanto más poderosa cuanto que esos fenómenos son más intensos.

El empleo de este procedimiento ocasiona una disminución rápida del tumor canceroso, de la hinchazón, de la infiltración de los tejidos inmediatos y de las tumefacciones ganglionares; á veces hasta se produce la desaparición completa del neoplasma, lo que equivaldría á una verdadera cura, temporaria al menos, del cáncer.

Según sus observaciones, los Sres. Emmerich y Scholl, creen que los resultados terapéuticos obtenidos por el empleo del suero de que se trata dependen menos de la variedad del cáncer con el cual hay que habérselas, que de la duración de la afección. Son más rápidos y más seguros en los cánceres de origen reciente, en los cuales se traducen por la reabsorción del tumor, que en los casos inveterados, que curan por vía de desorganización y cicatrización consecutiva.

Esta medicación está llamada, en el concepto de los autores, á ser utilísima sobre todo para prevenir las recidivas postoperatorias del cáncer.

En efecto, á pesar de una operación esmerada, focos microscópicos no apreciables todavía, pueden subsistir en el tejido sano ó también elementos cancerosos pueden ser arrastrados á través de los canales sanguíneos y linfáticos originando focos secundarios. Estas son infecciones nuevas que las inyecciones de este suero podrán prevenir, completando en tal modo los resultados de la intervención quirúrgica y asegurando su éxito.

Experimentos más recientes hechos con este mismo suero por el profesor Bruns, de Tubinga, han dado resultados negativos, y el empleo de este método ha ocasionado desconciertos graves en algunos enfermos. El Dr. Bruns atribuye estos accidentes á una esterilización incompleta del suero de los doctores Emmerich y Scholl, en el cual ha encontrado con el microscopio numerosos micrococos. Aconseja, pues, á los cirujanos no dejar pasar el momento oportuno para la operación del cáncer que,
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en su concepto, es siempre el mejor procedimiento de tratamiento.

El Dr. Bruns hace observar que si bien sus observaciones no concuerdan con las de los autores, él no tiene en modo alguno la intención de desacreditar la sueroterapia del cáncer que, como lo ha hecho observar el mismo Sr. Emmerich, no hace más que principiar y es susceptible de perfeccionamiento.—(El mes médico, Julio 1895.)

REVISTA GENERAL

Azul de metileno en la tuberculosis pulmonar.—El Sr. Bronowski ha empleado el azul de metileno en ocho casos de tisis bastante graves. Se administró á dosis elevadas, rebajando la temperatura á la hora ó á las dos horas. En dosis menos elevadas puede mantenerse la temperatura á medio grado menos que antes de dar el tratamiento. En cinco de los enfermos disminuyeron los sudores. No hay modificación ni en la intensidad de la tos, ni disminuye la expectoración ni el número de bacilos de Koch. El peso del cuerpo continúa disminuyendo; la diarrea tampoco se modifica.

La acción antipirética del azul de metileno es poco sensible en los casos de avanzada destrucción del parénquima pulmonar.

El azul de metileno fué administrado en pan ácimo, conteniendo cada uno 2 á 3 gramos; se prescriben tres al día. Los enfermos soportan bien dosis parecidas. Mayores dosis provocan estranguria.

Además de la coloración azul de las orinas, se comprueba muchas veces la misma coloración en los esputos.

Tratamiento del cáncer por el arsénico.—El Dr. Lassar, de Berlín, fué consultado por un enfermo que tenía tres ulceraciones cancerosas en la cara, la nariz, la frente y la barba. Las investigaciones histológicas confirmaron absolutamente el diagnóstico establecido, y en presencia de la casi imposibilidad de una intervención operatoria, el facultativo prescribió el tratamiento arsenical siguiente: tomar tres veces por día 5 gotas de una mezcla en partes iguales de arseniato de potasa y de agua de menta.

Al cabo de cinco ó seis semanas, la lesión nasal estaba cicatrizada y las otras dos en buenas vías de mejoría. El sujeto desapareció dejando su observación incompleta, y así sucedió con otro en un caso
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casi análogo. Alentado por estos primeros y felices resultados, el Dr. Lassar volvió a aplicar su medicación, pero escogiendo esta vez casos poco avanzados y no ya los que habían recibido un tratamiento quirúrgico. Los resultados fueron satisfactorios hasta tal punto, que la cura cierta y completa fué rápidamente obtenida en tres enfermos, con respecto de los cuales el diagnóstico de ulceraciones cancerosas había sido establecido de una manera incontestable.

Más sobre la piperezina en la diatésis urica —A. Nojnikoff (Journ med. i. ghig., 1894, II, núm. 1), ha ensayado la piperezina en tres sujetos afectados de diversas formas de la diatésis urica. Aunque el número de enfermos es corto, el autor saca las siguientes conclusiones:

1.º La piperezina, administrada aun á pequeña dosis, aumenta la diuresis; la orina es más clara y tiene menos peso específico.
2.º La piperezina disminuye la acidez de la orina.
3.º Bajo la influencia de la piperezina disminuye la cantidad de urea y de ácido urico.
4.º Administrada por largo tiempo, y aun á dosis elevadas, la piperezina no provoca albuminuria si los riñones están sanos; si están enfermos, administrada aun á pequeñas dosis, hace aparecer ó aumenta la albuminuria y hasta la hematuria que, por otra parte, cesa inmediatamente después de la supresión del medicamento.
5.º A dosis elevadas (2,5 á 3,5 gramos), la piperezina no disminuye la cantidad de los depósitos urinarios.
6.º Si existen trastornos digestivos no se agravan con la piperezina, aunque se empleen dosis elevadas y por largo tiempo.
7.º La piperezina parece elevar la presión sanguínea.
8.º No ejerce influencia sobre la constitución de la sangre.
9.º No es un remedio tan poderoso como algunos dicen; pero no debe despreciarse, pues en ciertos casos (en los artríticos, por ejemplo) puede ser de utilidad.
10.º Administrada á la dosis diaria de 3 gramos, es bien soportada por los enfermos. Las dosis mayores pueden dar lugar á trastornos, tales como excitación nerviosa y movimientos convulsivos, limitados á los miembros.

El cloro en el tratamiento de las úlceras de las piernas.—El Dr. Dives emplea en el tratamiento de las úlceras de las piernas el cloro. Este gas se obtiene mezclando 8 gramos de clorato potásico y 16 de ácido clorhídrico en un vaso, cuyo exterior se tapa con papel obscuro. Después se introduce en él una rodaja de papel blanco, so-