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Los Nuevos remedios (1895-08-15 00:00:00), página 9

la solución. Se la pega mediante una correa sobre la parte enferma.

Es importante servirse de altas intensidades con electrodos de ancha superficie, y al mismo tiempo ahorrar todo peligro de quemadura ó de erosión cutánea, porque aquel contratiempo impondría la obligación de suspender momentáneamente la curación. Dice el Dr. Imbert, de la Touche: pego esponjas medianamente finas empapadas de la solución medicamentosa, de los dos lados de la rodilla ó del tobillo durante diez minutos á un miembro, diez al otro, subiendo la cantidad progresiva y lentamente hasta 60, 80 y 100 miliamperes. La tolerancia del enfermo dicta los límites. Cuando se ejerce la electrización sobre los miembros inferiores, se concluye la sesión juntando los dos polos del miembro derecho por medio de un hilo único, en conexión con el polo positivo, y los dos polos del miembro izquierdo con otro hilo, que va á terminar al polo negativo. Entonces, por medio del manubrio se eleva su intensidad hasta su máximo de tolerancia, y se baja después de la misma manera. El paciente experimenta luego accesos de calor—especie de efluvios—que suben gradualmente de los tobillos ó de las rodillas al sacro, proporcionando al mismo tiempo una sensación de bienestar indescriptible, que desea repetir el enfermo cuando una vez ha experimentado dicha sensación. La suma de los efluvios y la cantidad de calor que conserva el paciente después de la operación, dependen del movimiento rápido de la elevación y del descenso de la densidad gastada. Se sorprende uno al ver el grado subido de intensidad que se puede imponer al enfermo cuando se procede con toda prudencia y que se le proteje con esponjas anchas y espesas. Sin esto, la operación sería insufrible; de otra parte, con intensidades débiles no se conseguiría los efectos de tonicismo así obtenidos. Sin determinar de una manera fija el número de sesiones necesarias para el objeto propuesto, porque esto depende de circunstancias variables y propias de cada enfermo, se calculará sobre veinte aplicaciones por lo menos diarias en los primeros tiempos del tratamiento, y con intervalos interpuestos más tarde, para que cada una pueda durante más tiempo desarrollar su benéfico efecto, siendo cada sesión de quince á veinticinco minutos.

En otra parte el Dr. Imbert, de la Touche, añade: que para empezar la medicación cataforética conviene esperar que
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ción del proceso morboso fué ocasionada en parte por el rápido desarrollo de granulaciones, y en parte por la infiltración serosa de la conjuntiva, la cual en muchos casos dió lugar á úlceras marginales de la córnea.

En trece casos de conjuntivitis blenorragica, el iodoformo fué enteramente perjudicial. En todos aumentó la hinchazón y la purulencia, y en tres se observó el desarrollo de profundas úlceras marginales.

En siete casos de oftalmía de los recién nacidos, en los que el Sr. Landesberg empleó el iodoformo, el resultado fué muy malo, y eso que para todos estos ensayos escogió casos en que la córnea estaba enteramente normal. A los cinco días de usar el iodoformo había pequeñas erosiones del epitelio corneal en dos casos, y una úlcera central circunscrita en otro. En seis se observó el rápido crecimiento de las granulaciones, teniendo necesidad de recurrir al antiguo método de tratamiento.

De treinta casos de conjuntivitis granulosa que trató con las insuflaciones de iodoformo, fueron éstas ineficaces en nueve y perjudiciales en las restantes. En estos casos aumentó la infiltración de la conjuntiva, y las granulaciones llegaron á ser tan exuberantes como grandemente entremetidas con la normal nutrición de la córnea.

La aplicación del iodoformo en cuarenta casos de dacriocistitis blenorragica, no dió ningún resultado.

b) El iodoformo da resultados de menos valor que los remedios usuales en las siguientes enfermedades:

1.ª En todas las genuinas afecciones eczematosas de los párpados, con ó sin eczema de la cara (ensayado en veinticinco casos).

2.ª En la queratitis difusa (ensayado en quince casos).

3.ª En las úlceras profundas de la córnea, con ó sin hipopion (ensayado en once casos).

c) El iodoformo produce iguales resultados que los remedios usuales en las enfermedades siguientes:

1.ª En la blefaritis marginal, simple ó ulcerosa (ensayado en ciento veinte casos).

2.ª En la conjuntivitis flictenular y pustulosa sin marcados síntomas de irritación (ensayado en noventa casos).

3.ª En la queratitis flictenular, marginal y escrofulosa (ensayado en ciento quince casos).
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4.a En las úlceras superficiales de la córnea (ensayado en setenta y cinco casos).
d) El iodoformo da mejores resultados que los métodos usuales de tratamiento en las siguientes enfermedades:
1.a En las escoriaciones y heridas de los párpados, como también en el eritema, exantema y eczema de los mismos. En las erosiones y heridas de los párpados ha obtenido muy buenos resultados el Sr. Landesberg cubriendo la superficie afecta con un poco de algodón absorbente, que se barniza con colodion iodoformado. Si las heridas eran muy profundas, las saturaba primero. En la mayor parte de los cuarenta y cinco casos en que ha empleado este método de tratamiento, ha bastado generalmente una aplicación del colodion iodoformado para curar al enfermo, y solo en muy pocos casos tuvo que repetirla.
En ciento ochenta casos de eritema, exantema y eczema de los párpados, como secuelas de afecciones conjuntivales descuidadas, el colodion y el aceite iodoformados dieron resultados más rápidos y mejores que los demás remedios conocidos.
2.a En la conjuntivitis flictenulosa y pustulosa, con gran irritación y con tendencia á la ulceración. En estos casos no conoce el Sr. Landesberg otro remedio con el que se obtengan tan rápidos y favorables resultados (aceite iodoformado).
3.a En todas las formas de opacidades de la córnea y en el pannus, después que ha desaparecido la afección primaria. En estos casos, dice el profesor citado que puede considerarse el aceite de iodoformo casi como un específico. Sus observaciones sobre este particular están basadas en doscientos sesenta casos de las más variadas formas de opacidades y pannus de la córnea.
4.a En las úlceras tórpidas de la córnea (ensayado el aceite en cuarenta y cinco casos).
5.a En el herpes corneal. Cinco casos de esta enfermedad obedecieron muy rápidamente á las insuflaciones de polvos finos de iodoformo.
e) El iodoformo fué una verdadera adquisición para nuestra terapéutica:
1.º En treinta y cinco casos de pannus, en los cuales la conjuntiva había perdido en parte su textura normal y mostraba vestigios de tejido cicatricial. El aceite de iodoformo produjo los más satisfactorios resultados.
2.º En siete casos de xerofthalmia, notabilísimos por más de
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un concepto, y de los cuales se ocupa extensamente el Sr. Landesberg. Los enfermos consiguieron andar solos por las calles á las seis semanas de tratamiento, cosa que no habian podido hacer durante muchos años. El tratamiento duró diez, trece y diez y siete meses respectivamente.

Para terminar, diremos que la indicación del iodoformo como nuevo agente terapéutico en la oftalmia práctica, puede resumirse así:

En todas las condiciones morbosas del ojo en que la acción del iodoformo no es más eficaz que la de los remedios usuales, debemos prescindir de él. Su olor prohibe usarle en estos casos en la práctica particular y le excluye de la hospitalaria. Mientras no tengamos medios de hacer desaparecer ese olor, debemos restringir su empleo á aquellos casos en que es más potente que los remedios usuales, ó en los cuales es el único remedio con el que podemos conseguir algo. Aun restringiendo así el uso del iodoformo, abraza un gran campo, en el cual no tiene rival, y se extiende á casos que eran antes la desesperación del médico.»

Nosotros le empleamos perfectamente porfirizado en todas las úlceras y abscesos de la córnea, en los catarros purulentos, ataque agudo de granulaciones y otras muchas afecciones supurativas de los ojos, y nos da siempre excelente resultado.

En los accesos y úlceras de la córnea le emplea con gran éxito nuestro maestro el Dr. Osio, insuflándolo en el ojo una ó dos veces al día. También puede usarse en pomada.

He notado en mi práctica que el iodoformo en las úlceras y abscesos de la córnea produce otro benéfico resultado, y es que el leucoma que queda es más delgado y transparente.

LA BENZOILQUININA (1)

N. Schützenberger ha obtenido toda una serie de derivados benzóicos de alcalóides, tratando estos alcalóides por el cloruro benzóico. Entre otros productos ha preparado también la benzoilquinina, que ha descrito como una masa resinosa incristalizable.

(1) Journal de Pharmacie et Châmie, 1895.
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Habiendo operado con la quinina pura, cuya industria suministra hoy día las sales en un estado de pureza muy satisfactorio, ha obtenido la base benzoilada cristalizada en prismas incoloros muy claros. Este resultado nos ha permitido hacer el estudio de este álcali y de algunos de sus derivados.

Preparación.—Para tratar la quinina por el cloruro de benzoilo, he calentado al baño maría 100 gramos del segundo reactivo; después he añadido poco á poco agitando frecuentemente 60 gramos de quinina pura, bien seca y finamente pulverizada. He obtenido así una mezcla poco coloreada, sobre todo el monoclorhidrato de benzoilquinina:

\[
C_{20}H_{24}N_2O_5 + C_6H_5CO.Cl = C_{20}H_{25}(C_6H_5CO)N_2O_2HCl
\]

Por enfriamiento, la mayor parte de esta sal forma una masa cristalina, siendo el resto retenido en disolución en el exceso de cloruro de benzoilo, con el cual forma un líquido siruposo. He tratado la masa por muchas veces su volumen de agua fría; el monoclorhidrato de benzoilquinina se disuelve bastante pronto, mientras que el exceso de cloruro de benzoilo impuro no se descompone sino muy lentamente.

La solución acuosa, decantada, ha sido adicionada de amoníaco hasta la producción de un débil precipitado que arrastra la materia colorante: después de la filtración y adición de un exceso de amoniaco, la base benzoilada se separa en un precipitado blanco. Ha sido aislada agitando la mezcla con el éter, que la disuelve fácilmente. La solución etérea separada por decantación, lavada con el agua y concentrada por destilación, ha dado por enfriamiento cristales de benzoilquinina. Es necesario hacer intervenir un gran exceso de cloruro de benzoilo, á fin de transformar la totalidad de la quinina. Sin esta precaución, la quinina no atacada pasa al licor etéreo é impide la cristalización de la benzoilquinina.

Es cierto que calentando por cima de 100°, hacia 110°, por ejemplo, se puede perfeccionar la reacción sin emplear un exceso tan fuerte de cloruro de benzoilo como el indicado antes; pero la reacción se complica en estas condiciones y no se obtiene la base benzoilada en cristales; hace falta entonces, para prepararla cristalizada, operar preparaciones previas, que aca- rrean pérdidas considerables. Quizá en estas circunstancias la
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reacción sea también sobre el grupo metoxido de la quinina, la que multiplicaría los productos.

Propiedades.—La benzoilquinina se presenta bajo forma de prismas incoloros muy claros, muy refringentes y determinables.

Es insoluble en el agua, los cristales conservan su forma y su dureza en el agua hirviendo. Se disuelve muy abundantemente en el alcohol, la bencina, el cloroformo, el éter del petróleo y el sulfuro de carbono, así como en el éter vinico; este último líquido la disuelve mejor cuando está saturada de agua que cuando está seca. La solución alcohólica, abandonada á la evaporación espontánea, no deja más que un residuo viscoso; en las mismas condiciones, los otros disolventes dan la base cristalizada, pero la solución en el éter húmedo es la que suministra los cristales más limpios.

Estos cristales son anhidros y se funden á 139°, sin descomposición, en un líquido incoloro; calentados sobre una lámina de platino, se funden esparciendo un olor aromático, y dejan un residuo carbonoso. Sus combustiones me han suministrado resultados correspondientes á la fórmula:

\[
C_{20}H_{25}(C_6H_5CO)N_2O_4 \quad (1)
\]

El benzoato de quinina contiene una molécula de agua más que la benzoilquinina; se diferencia por otra parte por la descomposición inmediata que la potasa le hace experimentar desde la temperatura ordinaria, mientras que la benzoilquinina no se descompone en presencia del mismo reactivo, sino lentamente á la temperatura del baño maría.

En fin, toda confusión se hace imposible, por el hecho de que el benzoato de quinina es soluble en el agua, que no disuelve la benzoilquinina. Además se comprueba fácilmente la presencia del radical benzoilo en la benzoilquinina, calentando ésta con la potasa alcohólica.

La benzoilquinina pura da, como la misma quinina, la coloración verde por el agua de cloro y el amoniaco; las soluciones acuosas y diluidas de sus sales son fluorescentes.

Sales.—La introducción del radical benzoilo hace la nueva

    Hallado.
    Teórico.

    Carbono
    75.36
    75.52
    75.7

    Hidrógeno
    6.77
    6.85
    6.54

    Nitrógeno
    7.23
    7.04
    6.54
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base más débil que la quinina, aunque permanezca diácida como ésta; no sólo no obra sobre la ftaleína de fenol, sino que además no hace volver al azul el tornasol enrojecido por un ácido; todas las sales, lo mismo las básicas, producen reacción ácida al tornasol. La benzoilquinina forma dos series de sales:
1.º las sales básicas, muy estables, formadas de una molécula de base diácida, unida á una molécula de ácido monobásico;
2.º sales neutras con una proporción doble de ácido; las últimas son descompuestas parcialmente por el agua. Las sales que he preparado hasta el presente han sido obtenidas por cristalización en el alcohol diluido (á cosa de 30 por 100). Las sales básicas son insolubles ó muy poco solubles en el agua; en general hidratadas; se esflorescen de ordinario rápidamente.

El clorhidrato básico se obtiene en solución añadiendo un peso exacto de ácido clorhídrico á cantidad correspondiente de base disuelta en el alcohol. Por evaporación espontánea, cristaliza la sal en prismas reunidos en haces conteniendo media molécula de agua, de cristalización. La sal es poco soluble en el agua, muy soluble en el alcohol.

El clorhidrato neutro se precipita como un polvo blanco amorfo, cuando se hace pasar una corriente de ácido clorhídrico gaseoso en una solución de benzoilquinina en el éter seco: tratado por el alcohol absoluto, este precipitado se transforma en pequeños prismas cuadrados, que contienen una molécula de alcohol.

Los cristales toman muy pronto la humedad del aire; se disuelven en todas proporciones en el agua y en el alcohol ordinario.

El salicilato básico es insoluble en el agua y poco soluble en el alcohol; se precipita en un polvo cristalino, cuando se mezclan soluciones alcoholíacas que contengan cantidades correspondientes de base benzoilada y ácido salícilico. Tratado por el alcohol débil la sal cristaliza en finas láminas anhidras.

El tartrato básico se prepara á la temperatura del baño maría, añadiendo media molécula de ácido tartárico á una molécula de benzoilquinina disuelta en alcohol. Por enfriamiento, la sal cristaliza en agujas brillantes que contienen 9 moléculas de agua. Esta sal es insoluble en el agua.

El succinato básico se produce como el tartrato básico, pero como es mucho más soluble en el alcohol que éste, no cristaliza
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por enfriamiento. Por evaporación del líquido en el vacío, se obtienen prismas incoloros, de caras curvas, insolubles en agua, que contienen 8 moléculas de ésta; estas sales se eflorescen muy rápidamente al aire.

EL IODO EN LAS ENFERMEDADES DE LOS NIÑOS
POR
F. COMBY (1)

Para el uso externo, si se trata de la piel, la tintura de iodo se empleará pura con un pincel ó uata hidrófila; se repetirán los barnizamientos, según la edad y los casos, cada dos ó tres días, y se suspenderán cuando la epidermis se haya descamado.

Para las mucosas, se dilatará la tintura con igual cantidad de glicerina, y se empleará con el pincel.

Si se administra la tintura de iodo al interior, se diluirá abundantemente en leche (V á X gotas por taza), en un jarabe de quina, de genciana, rábano ó en esta poción:

Tintura de iodo. . . . . . . . x gotas.
Ioduro de potasio. . . . . . 10 centigramos.
Jarabe de azahar. . . . . . . 60 gramos.

M. para tomar 2 ó 3 cucharadas de café al día (para los niños de 2 á 3 años).

El ioduro de potasio ó de sodio se dará en solución simple (5 gramos para 100 de agua destilada, á la dosis de una á cinco cucharadas de las de café según la edad de 1 á 5 años). Se puede mezclar cada cucharada con leche para establecer la tolerancia. También puede prescribirse en jarabe, como por ejemplo:

Ioduro de potasio. . . . . . . 5 gramos.
Agua c. s. para disolver.
Jarabe de corteza de naranja. . 100

Para tomar á la misma dosis que la solución.

En las adenopatías tuberculosas, Jeannel aconseja una cucharada de café todas las mañanas en leche, de la siguiente solución:

(1) La médecine moderne, 1895
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Bromuro de sodio... ... ... ... ... áá 10 gramos.
Cloruro de sodio... ... ... ... ... ...
Ioduro de sodio... ... ... ... ... ... 1 á 2 —
Agua... ... ... ... ... ... ... ... ... 100 —

M. y d.

Poisson administra una cucharada, mañana y noche en vino de Málaga, de la solución:

Iodo metálico... ... ... ... ... ... 1 gramo.
Ioduro potásico... ... ... ... ... ... 4 —
Aqua... ... ... ... ... ... ... ... ... 250 —

M.

Al mismo tiempo se dará el iodoformo al interior (5 á 15 centígramos por día, según la edad del enfermito).

Se pueden dar á los niños fuertes dosis de ioduro de potasio, 30, 40, 50 centígramos y hasta 1 gramo, sin inconveniente. Únicamente se tendrá cuidado de suspender de tiempo en tiempo durante ocho ó quince días, para no fatigar el tubo digestivo.

En ciertos casos de meningitis, yo he dado dosis más altas, llegando hasta 2 gramos diarios de ioduro de potasio al interior, y aplicaciones al cuero cabelludo rasurado, con una pomada que contenía:

Iodoformo... ... ... ... ... ... 10 gramos.
Vaselina... ... ... ... ... ... 40 —

El jarabe de ioduro de hierro, de rábano iodado, iodo-tánico, se administran de 2 á 4 cucharadas de café por día.

En los casos de heridas atónicas, de superficies diferoides, de gangrenas vulvares ó cutáneas, se pueden hacer toques con la tintura de iodo ó curas secas con el iodoformo mitigado:

Iodoformo... ... ... ... ... ... ...
Carbón... ... ... ... ... ... ... ... ... áá p. i.
Quina... ... ... ... ... ... ... ... ...

M. y pulverícese.

Aunque las pomadas ioduradas no se absorben bien, se recurre á ellas con frecuencia para resolver los infartos ganglionares. Hé aquí una buena fórmula:

Manteca benzoinada... ... ... ... ... 30 gramos.
Ioduro de potasio... ... ... ... ... ... 4 —
Extracto de cicuta... ... ... ... ... ... 2 —
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1.º Administrada por la boca á los sujetos febricitantes, la apolí-sina desciende la temperatura y al mismo tiempo cambia los dolores;
2.º Alivia los dolores neurálgicos y algunas veces les hace cesar completamente;
3.º Gracias á su constitución, obra rápidamente, sin dar lugar á fenómenos secundarios perturbadores de ninguna clase;
4.º Está contraindicada su administración en ayunas y en casos de hiperclorhidría gástrica; en efecto, bajo la influencia del ácido clorhídrico, la apolí-sina se desdobra fácilmente en sus partes constituyentes.—(Therap. Wochens. y Les Nouveaux Rémèdes, 1895.)

La asafétida en el insomnio.—La asafétida en píldoras de 30 centigramos dada después de comer y en el momento de acostarse, provoca un sueño tranquilo y reparador. En el delirio ligero, y sobre todo en el periodo precedente al ataque de delirio alcohólico, la inyección rectal de 60 centigramos de extracto de asafétida provoca un sueño profundo, que hace innecesario el empleo de los diferentes narcóticos, cuyo uso no está exento de peligro.

El formol en la tiña.—El Dr. Pottevin ha dado cuenta de sus resultados á la Sociedad francesa de dermatología (12 Julio 1894). Apli-có una capa de algodón hidrófilo empapado en una solución acuosa de formol al 2 por 100 y recubrió todo con un casquete de caoutchouc, que fue bien soportado por el cuero cabelludo. Si sobrevienen lesiones irritativas se suspende la cura un día.

Desgraciadamente estos ensayos, seguidos durante un año en el hospital de San Luis, en el de niños enfermos y en la Escuela de tinosos, no han dado resultado sino en muy escaso número.

Desinfección por el formol.—El Dr. Bardet ha hecho un detenido estudio de la desinfección por la producción de vapores de formoldehído ó formol (Les Nouveaux Rémèdes, números 8, 10 y 11 de 1895), y hace las conclusiones siguientes:
1.º Los vapores de aldehído fórmico producidos con un gran aparato (que describe) y en gran cantidad, son capaces de operar la desinfección absoluta de los grandes locales.
2.º Empleando un aparato capaz de transformar á la hora un litro de alcohol metílico en aldehído fórmico, se ha podido obtener en dos horas la esterilización de una habitación.
3.º Sin fiarse de este corto tiempo, se puede afirmar que seis horas de funcionamiento del aparato precitado bastan para obtener con certeza la desinfección de un local de 300 metros cúbicos.
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los casos acompañados de cefalea, jaqueca, gastralgias y otras neuralgias parecidas. En efecto, gracias á la unión de la antipirina por el perchloruro de hierro (que, como se sabe, es su solución muy diluida, el preparado de hierro más fácilmente reabsorbible), se ha llegado á obtener un compuesto que, además de su poder hematopoiético, está dotado al mismo tiempo de propiedades antineurálgicas.

En casos de clorosis simple, el autor da la preferencia á la siguiente fórmula:

Ferropirina..................... 60 centigramos.
Jarabe de corteza de naranjas.. 20 gramos.
Agua destilada................... 120

M. y d. s. a.
Para tomar tres veces al día una cucharada grande de las de sopa.

En los individuos que padecan dispesia, será conveniente añadir cierta cantidad de pepsina que se disuelve muy bien:

Ferropirina..................... 60 centigramos.
Ácido clorhídrico diluido...... 5 gotas.
Pepsina alemana soluble........ 3 gramos.
Agua destilada.................. 200

M. y d.
Se toma una cucharada á cada comida.

Gracias á su acción astringente, la ferropirina da buenos resultados en las gastritis crónicas; en estos casos se pueden elevar las dosis á 10 ó 20 centigramos repetidos dos ó tres veces por día. Según sean los casos de que se trate, se adicionará á la solución de ferropirina la tintura de opio simple ó la tintura de colombo.

Para uso externo se puede también prescribir la ferropirina como sucedánea del perchloruro de hierro diluido no cáustico; es de presumir que será notable para el tratamiento de las heridas, y especialmente como tratamiento local de la difteria.

Acción hemostática de la esencia de trementina.—J. Sasse la recomienda para detener la hemorragia consecutiva á la extracción de un diente; para obtener el efecto hemostático deseado, bastará aplicar á la herida un tapón de algodón empapado en la esencia de trementina. El autor llama la atención sobre esta acción hemostática de la esencia de trementina, que conocemos ya hace treinta años.

La trinitrina en las neuralgias y en la cláctica.—Dice la Revista de Clínica, Terapéutica y Farmacia:
Un médico ruso, el Dr. Mikbalkine, de Novgorod, se ha ocupado últimamente de la trinitrina en las neuralgias, y más especialmente