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ojos de las masas expulsadas por medio de unos anteojos protectores.

Si la aplicación se ha hecho con bastante frecuencia y energía, el proceso no progresó. Si á pesar de esto se ven á veces cubrir nuevos puntos, se trata de una invasión anterior no todavía macroscópicamente reconocible. En ninguno de nuestros casos hemos observado propagación de la afeccción á la laringe ni á las fosas nasales. También las demás complicaciones, sobre todo las parálisis consecutivas, se observaron rara vez y solo cuando al principiar el tratamiento el proceso se hallaba ya muy extendido y había durado ya algunos días.

Sirva de ejemplo el caso siguiente, caso en que yo mismo he dirigido el tratamiento y que se refiere á mi propia hija, niña de diez años.

En 9 de Mayo del presente año, cuando quería ir á la escuela, se quejó de dificultad al deglutir y malestar general. La inspección reveló una inflamación de la faringe y de las tonsilas, viéndose sobre todo la derecha muy abultada y enrojecida. No di importancia á la enfermedad, ordenando tan solo un envoltorio hidroterápico. Cuando llegué á casa al medio dia, encontré el cuadro notablemente alterado; la niña había tenido tres vómitos abundantes y su aspecto era pálido y decaído. Temperatura 38,6° c. Pulso 130. En la tonsila derecha, especialmente, se veía una telilla tenue como de escarcha y varios equimosis subepiteliales. Inmediatamente procuré sacar un trocito de la misma para un cultivo en suero, y apliqué mi remedio, que repetí por la noche. Además hice gargarizar cada media hora una disolución de cianuro hidrargirico al 1 por 8.000. A la mañana siguiente las amígdalas y los arcos palatinos se presentaban cubiertos de membranas, pero el estado general era mejor, siendo la temperatura 37,9° c. y el pulso 110. En los tubos de ensayo había una cubierta de cultivo de bacilos diftéricos casi puro. Repetí la aplicación del remedio cuatro veces durante aquel día, y por la noche la temperatura era 37,4° y el pulso 90. A la mañana siguiente la niña estaba buena; temperatura 36,9.° C. y pulso 80; las membranas muy disminuidas; se le hizo la aplicación por la mañana y por la noche. El día 12 no se veían ya membranas, pero todavía intensa rubicundez de la faringe. Se hace otra aplicación del remedio y la niña se levantó, pero la investigación bacteriológica continuada diariamente
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demostró la presencia de bacilos en las criptas profundas de las tonsilas hasta fin de mes, esto es, casi tres semanas después de desaparecidas las membranas.

Este caso empezó indudablemente con cierta gravedad, y, á mi entender, ha sido cortado por el pronto y enérgico tratamiento local.

En el curso de los ensayos prácticos de mi remedio se vió que, en ciertas circunstancias, podría ser ventajoso substituir el licor de hierro por otra sustancia activa. Se observaba que cuando en la faringe había procesos sépticos, sobre todo en las membranas, éstas y la lengua se teñían de negro. El hidrógeno sulfurado, originado en los procesos sépticos, convertía el cloruro férrico en sulfuro, que es un producto inerte. Además, algunos pacientes, después de repetidas aplicaciones, aquejaban intensos dolores á cada nuevo contacto; es verdad que pasaban á los pocos minutos, pero de todos modos fueron señalados como muy desagradables. Para disminuir lo doloroso de la aplicación probé, á propuesta de mi compañero Strübing, una adición de mentol. Algunos experimentos previos, con disoluciones alcohólicas, habían demostrado que esta sustancia posee por sí misma cierta actividad contra los bacilos de la difteria, pues una disolución de 6 : 100 de mentol en alcohol de 62° C. mataba las siembras diftéricas casi instantáneamente. Como muchas veces se emplean en las afecciones de la garganta disoluciones de mentol al 10 : 100, me decidí por esta cantidad, haciendo la mezcla de manera que introducía 10 gramos de mentol en una probeta graduada, añadía toluol hasta 36 y luego 60 cm³ de alcohol y cuatro de licor de percloruro de hierro. Realmente esta mezcla se toleraba mucho mejor que sin el mentol.

A pesar de esto, busqué un sustituto al licor de hierro. Siendo la creolina una sustancia enérgicamente antiséptica, hice ensayos y encontré que una adición de 2 á 3 : 100 podía substituir perfectamente al percloruro férrico, aunque en su acción sobre los cultivos era un poco inferior á la citada mezcla; la aplicación se toleraba bien. He probado también el metacresol, resultando que es casi igual á la creolina en igual concentración.

Ya en mi anterior trabajo dejé demostrada la gran eficacia de los ciresoles contra los bacilos diftéricos. Me he decidido por
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el metacresol por ser menos venenoso, si bien menos activo que el orto y paracresol. La mayoría de los enfermos que por vía de ensayo fueron pincelados con las mezclas férrica, creolinica y cresólica, sin saber cuál de las tres se les aplicaba, daban la preferencia á la última.

Las mezclas creolinica y cresólica penetran menos profundamente que la férrica, y mientras que ésta mata los cultivos en cinco segundos, las dos primeras, al 3 : 100, necesitan diez segundos.

Nuevos ensayos que todavía no doy por concluidos, hacen probable que la eficacia de las mezclas creolinica y cresólica pueda aumentarse por la adición de 1 cm³ de disolución alcohólica de piocatina y que, entonces, se acercan más á la mezcla férrica.

Todas ellas obran también sobre los cultivos de estreptocosos y pneumococos; pero los de estafilococos necesitan un contacto más prolongado, de 40 á 60 segundos, ó bien la repetición de los toques breves; según mi experiencia actual, preferiré la mezcla férrica siempre que se trate de difteria pura. Solo cuando haya procesos sépticos, ó los individuos sean muy sensibles, ó la afección sea difteroide, aplicaría la mezcla de metacresol.

Conservadas en frascos de vidrio obscuro, las mezclas se conservan durante meses. En la férrica se desarrollan éteres de olor algo picante, pero no desagradable, que en ninguna manera menoscaban la eficacia (1).

(1) La fórmula de las diversas mezclas es, pues, la siguiente:
1.ª Mentol............................................. 10 gramos.
D. en
Toluel.................................................. 26 gramos.
Alcohol absoluto................................. 62 -
Licor de porcloruro de hierro.................... 4 -
M. y colóquese en frasco amarillo.
2.ª Mentol............................................. 10 gramos.
D. en
Toluel.................................................. 26 gramos.
Alcohol absoluto................................. 62 -
Creolina............................................... 2 á 3 -
M. y colóquese en frasco amarillo.
3.ª Mentol............................................. 10 gramos
D. en
Toluel.................................................. 26 gramos.
Alcohol absoluto................................. 62 -
Metacresol........................................... 2 á 3 -
M. y colóquese en frasco amarillo.
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REVISTA GENERAL

La lisidina en la diatésis úrica.—Es una sustancia idéntica á la etileno-etenildiamina (de A. W. Hofmann) El profesor Ladenburg, director del laboratorio de química en Bruselas, ha encontrado un procedimiento que permite obtenerla fácilmente por medio de la destilación seca del acetato de sosa y del clorhidrato de etileno diamina. La lisidina es un cuerpo cristalino, de color blanco rosáceo, que exhala un olor de ratón; se diluye fácilmente en el agua y presenta una reacción alcalina. Es un disolvente del ácido úrico cinco veces más eficaz que la piperacina. La lisidina no es tóxica, de lo cual ha podido cerciorarse el Dr. Ladenburg por medio de experimentos en los animales.

Ensayos terapéuticos llevados á cabo recientemente con la lisidina en dos enfermos de la clínica del Dr. K. Gerhart, profesor de Medicina de Berlin, por su asistente el Dr. E. Grawitz, han mostrado que esta sustancia tiene un valor positivo como medio de tratamiento de la diatésis úrica.

Uno de los enfermos, de sesenta y seis años de edad, se hallaba atacado de un acceso agudo de gota; el pulgar del pie izquierdo estaba muy encarnado e hinchado; el menor movimiento provocaba en él intensos dolores. Notábanse, además, unos espesamientos al nivel de las articulaciones de los dedos de la mano, así como cierto número de tofos situados en la parte plantar del pulgar del pie derecho y sobre el borde libre del pabellón de la oreja del mismo lado. La lisidina fué administrada en medio litro de agua de Seltz. El enfermo tomó 1 gramo de ella el primer día, 2 el segundo, 3 el tercero, 5 el cuarto y 2 gramos 50 centigramos los dos días siguientes. Luego hubo necesidad de interrumpir el tratamiento á causa de haberse agotado la provisión del medicamento. Bajo la influencia de esta medicación, pudo observarse una disminución considerable del dolor y de la tumefacción del dedo del pie enfermo. Pero, después que se hubo suspendido temporalmente el uso de la lisidina, viéronse reaparecer poco á poco todos los fenómenos morbosos agudos; dolor, tumefacción, rubicundez y calor. Algunos días más tarde reanudóse el uso de la lisidina á la dosis cotidiana de 5 gramos. A partir del segundo día la tumefacción del dedo del pie había desaparecido casi por completo; al quinto día no existía ya huella alguna de la afección; ni la presión más enérgica, ni siquiera los movimientos forzados, provocaban el menor dolor en el dedo del pie izquierdo. Al día siguiente el enfermo abandonaba la clínica enteramente curado.
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El segundo enfermo presentaba manifestaciones muy ostensibles de gota crónica. Era un hombre de cincuenta y cuatro años, obeso, de tez pálida. Notábase en ella la existencia de cierto número de tofos más ó menos voluminosos situados en las articulaciones de los dedos de la mano, sobre el tendón de Aquiles del lado derecho, en el pabellón de la oreja y sobre el borde libre de la epiglotis, un poco á la derecha de su parte mediana. El enfermo se quejaba, además, de dolores en la articulación del hombro izquierdo y en la pierna derecha. Fué tratado primeramente por el salicilato de litina y por los alcalinos, pero sin éxito alguno; luego se le administró la lisidina á las dosis progresivamente crecientes de 4 á 5 gramos por día. A partir del quinto día de este tratamiento, cuando se hubo alcanzado la dosis de 5 gramos, se pudo observar una disminución manifiesta del volumen de los tofos. El enfermo tuvo que dejar el Hospital después de los veinticinco días de tratamiento. A la sazón, los movimientos en las grandes articulaciones eran completamente indolentes, el tofo de la epiglotis había desaparecido, dejando una pequeña cicatriz lisa, y las otras tumefacciones gotosas habían disminuido todas considerablemente de volumen.

El Dr. Grawitz ha administrado igualmente la lisidina á un sujeto atacado de reumatismo articular agudo, pero sin obtener ningún resultado terapéutico apreciable. En cambio, la antipirina, á la que se recurrió luego por ese mismo enfermo, produjo una curación rápida.

En las observaciones del Dr. Frawitz, la lisidina ha sido siempre bien soportada y no ha provocado nunca ni trastornos digestivos ni albuminuria. El gusto del medicamento no es desagradable, sobre todo si se toma en agua helada.

Tratamiento de la tuberculosis por los supositorios creosotados.—El Dr Simón (Tesis de París, 1894) ha vuelto al estudio del tratamiento de la tuberculosis por los enemas creosotados, considerando que de todas las vías de administración de este medicamento, la más simple y mejor es la rectal.

Invoca en favor de su opinión la tolerancia rectal para la creosota, su fácil absorción probada por su paso rápido á la orina y los hechos clínicos que demuestran las numerosas y rápidas mejorías de los tuberculosos febricitantes.

La fórmula propuesta por Simón, según indicación de Tisné, es esta:

Creosota pura de haya... ... ... ... ... ... ... 40 centgs.
Iodoformo... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5 -
Salol... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 40 -
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Esta cantidad ha de servir para cada 40 kilogramos de peso del enfermo, mezclada en 10 cc. de aceite puro de olivas. Se practicará una inyección rectal diaria.

Pero otros autores prefieren los supositorios rectales por no ser tan engorrosos.

Dujardin Beaumetz, Imbert, Touvenaint, Maiz y Gimbert han dado fórmulas más ó menos simples que pueden servir para enema; pero todos están acordes en admitir que es más fácil el empleo de los supositorios que los enemas.

Fingler, en particular, instituyendo experimentos en sí mismo, ha demostrado qué cantidades de creosota variables en 1 y 2 gramos pro die, podían absorberse sin accidente ni la menor irritación local por la vía del recto.

Lemarski (Tesis de París, 1893) cita todas las ventajas de los supositorios rectales; rapidez de absorción en comparación con el enema, facilidad de administración, tolerancia asegurada y dosificación segura y cómoda.

Hé ahí la fórmula que prefiere:

Creosota pura de haya... ... 30 centgs. á 1 gramo.
Manteca de cacao. ... ... 5 gramos.

Este método tiene la ventaja de no fatigar nunca el intestino y siempre es más aceptado por los enfermos.

El tricresol como antiséptico intestinal en la fiebre tifoidica.—Las sustancias diversas empleadas hasta ahora en calidad de antisépticos intestinales no han permitido todavía una desinfección completa del tubo digestivo, sea porque unas, demasiado tóxicas, no pueden ser administradas en dosis suficientes para esterilizar el contenido intestinal, sea también porque se trata de sustancias sólidas que, siendo absorbidas en el estómago ó en las partes superiores del intestino, no atraviesan todo el tubo digestivo, ó en fin, si el antiséptico empleado es insoluble su acción microbicida es demasiado floja.

El doctor Hibler preconiza el tricresol, cuyo poder antiséptico sería 5 ó 6 veces superior al del ácido fénico y que es bastante poco tóxico para que haya podido administrarlo en la dosis de 1 gr. 50 á 2 gramos al día durante varios seguidos.

Lo administra en la forma de solución oleosa preparada, haciendo disolver el tricresol en aceite de oliva con jabón de potasa; ha dado á esta solución el nombre de enterocresol.

Este producto, administrado en forma de cápsulas gelatinosas que representan cada una 10 centigramos de tricresol, ha sido experimen-
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tado en doce dotienenterícos, excluyendo cualquier otra medicación, por el doctor Kolsch, de Neustadt-de-la-Haart. Los enfermos tomaban las cápsulas tres veces al día, siempre después de una media hora ó de una hora de la ingestión de alimentos (leche), en las dosis siguientes: 3 el primer día, 6 los tres días siguientes. A partir del día octavo, se disminuía el número de las cápsulas siguiendo la progresión inversa.

En esos enfermos se ha observado la ausencia de hinchazón del vientre, de borborigmos y de sensibilidad de la fosa ilíaca derecha, de toda complicación y de verdaderas recaídas de la afección. Los síntomas pulmonares eran notablemente ligeros y la convalecencia rápida.—(Sem. Méd.)

Copraol.—Con el nombre de Copraol una casa de Dresde ha lanzado recientemente al comercio una materia grasa vegetal sólida, extraída por un procedimiento tenido como un secreto, que no es otra cosa que el aceite de palma bruto.

Este nombre proviene, sin duda, de la palabra Coprah, que se emplea para designar la almendra de cocotero, contundida y secada al sol, con cuyo auxilio se fabrica en Europa el aceite de coco.

El copraol se aproxima por sus propiedades físicas á la manteca de cacao; es insípido, inodoro y de color blanco amarillento.

El análisis ha dado el resultado siguiente:

    Humedad y ácidos volátiles
    0,094 por 100.

    Materias minerales (cenizas)
    0,008

    Materia grasa
    99,918

Se puede considerar el copraol como una grasa químicamente pura.

Este producto se funde á 30°,3 ó sea un grado más bajo que la manteca de cacao, y se solidifica á 28, mientras que aquélla no lo verifica sino á los 24°.

Esta última propiedad le hace ser un cuerpo particularmente apropiado para la preparación de supositorios, bujías, etc. En efecto, si se dejan enfriar en las mismas condiciones el copraol y la manteca de cacao fundidos, se comprueba el hecho de que el primero lo verifica por completo á los diez minutos, mientras que son necesarios cincuenta minutos para alcanzar el mismo resultado con la segunda.

Otra superioridad del copraol sobre la manteca de cacao, consiste en que se le puede incorporar hasta un 50 por 100 de glicerina ó de líquidos acuosos, sin que pierda por esto la propiedad de convertirse en masa sólida por el enfriamiento. Se trata, por ejemplo, de preparar supositorios de la fórmula siguiente:
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Iodo puro .................................................. 0,04
Ioduro de potasio ........................................... 0,40
Extracto de belladona ....................................... 0,03
Glicerina .................................................... 2,00
Copraol ........................................................ 2,00

Para un supositorio
Se disuelve en la glicerina, desde luego, el iodo y ioduro de potasio, después el extracto de belladona; se mezcla la solución en un frasco con el copraol fundido, se agita hasta enfriamiento conveniente y se vierte en moldes. Sumergiendo estos moldes en agua fría, se produce rápidamente la solidificación del producto.

El copraol puede, asimismo, absorber más de un 50 por 100 de soluciones acuosas, a condición de adicionarle un 10 por 100 de lanolina anhidra.—(Pharm. Zeitung, XXXIX, p. 390, y Semanario farmacéutico, 1894.)

Azul de metileno en la nefritis aguda.—G. Léventhal (Vrach. Zap. 1894) recomienda mucho el azul de metileno propuesto por Néthachaef contra la nefritis aguda. Lo ha empleado en 12 casos de nefritis aguda á la dosis de 30 centigramos, mañana, tarde y noche, un día si y otro no, en pan ácimo.

Durante la duración del tratamiento, que no pasa de dieciseis á diecinueve días, el estado general de los enfermos fué excelente. No hay fenómenos secundarios, los órganos respiratorios y circulatorio bien; no hay náuseas ni vómitos, á excepción de dos casos en que dió el medicamento en ayunas. No se han observado ni gastralgia, ni cólicos; las deposiciones regulares. La reacción era regular y sin dolor; á la primera dosis del medicamento la orina toma una coloración azul, que persiste aun algunos días después de la supresión. La diuresis aumenta desde las primeras dosis. Los edemas desaparecen por lo general á las seis ó siete dosis de medicamento; la ascitis desaparece más tarde, así como los cilindros granulosos y epiteliales de la orina, y después los glóbulos sanguíneos y cilindros hialinos.

Es ineficaz este medicamento en las ascitis de origen cardiaco ó hepático.

Tratamiento de la fiebre tifóidea por el naftol α.—El profesor Teissier, de Lyon, ha empleado en quince casos de fiebre tifóidea el tratamiento siguiente:
1.º Mañana y tarde un sello de naftol α, de 40 centigramos con salicilato de bismuto.
2.º Cuatro enemas fríos al día para mantener la diuresis.
3.º Después del enema del mediodía, otro con cuatro gramos de
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extracto de quina y 60 centigramos á un gramo de sulfato de quinina, disueltos en una infusión de valeriana, como tónico antitérmico.

4.º Régimen compuesto de 300 gramos de vino de Burdeos, leche y algo de caldo, según los casos.

En cuanto se consiguió la antisepsia, es decir, cuando las orinas se hicieron verdes (por término medio á los cuatro días), la temperatura descendió progresivamente, desapareciendo la albuminuria y el infarto del hígado, y la lengua se humedeció y adquirió su aspecto normal.

De estos 15 enfermos murió uno, en el que no se empleó con exactitud el método, y la enfermedad terminó por nefritis supurada.

El salófeno en la práctica infantil.—El salófeno no parece haberse empleado más que en los adultos; pero Drews, de Hamburgo, dice que puede ser igualmente útil en las diversas afecciones reumáticas, piréticas y dolorosas de la infancia.

Se ha empleado en 15 casos de poliartritis á la dosis de tres á cinco decigramos, repetido cada dos horas, mejorando los enfermos generalmente al primer día, cesando los dolores á los tres ó cuatro, y al mismo tiempo desapareciendo la tumefacción.

También se ha convencido de su acción antitérmica, pues á los treinta minutos desciende la temperatura de 4º,5 á 2º. Este efecto antitérmico dura tres ó cuatro horas, acompañado de transpiración abundante, y ha obtenido excelente resultado en muchas enfermedades febriles ( fiebre tifóidea, escarlatina, tuberculosis, pneumonia, angina folicular, etc.)

En fin, el salófeno es un excelente analgésico en los niños. Se administra diluido en agua sencillamente.—(Les Nouveaux Rémèdes, 1894, núm. 18.)

Tratamiento de los dolores uterinos.—M. Mayet emplea, desde hace algún tiempo, una medicación que le proporciona excelentes resultados contra los dolores del útero, cuya medicación podrá también utilizarse para los dolores provocados por las quemaduras, úlceras, etc. Está fuera de duda su excelencia contra la histeralgia simple ó con lesiones, y contra el carcinoma uterino. Es un tópico á la vez anestésico y antiséptico, cuyo empleo debe circunscribirse á las pérdidas de substancia de mediana extensión para evitar la absorción de la cocaina.

Hé aquí la fórmula:

Petrovaselina esterilizada............. 100 gramos
Iodoformo.................................. 5 -
Cocaina...................................... 4 -
Ácido oleico................................. 4 -
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El ácido oléico favorece la solución de la cocaína.
Modo de emplearse: Una esponja fina, bien aséptica, empapada del tópico, se aplica al cuello uterino por la noche al acostarse, y se retira al día siguiente al levantarse. La acción sedativa se produce rápidamente.

El formol en ginecología.—El Dr. F. Winckel, profesor de obstetricia y ginecología en la facultad de Munich, se ha convencido que el formol es un excelente remedio para tratar las vaginitis y endometritis catarrales ó bienorrágicas. Lo ha empleado en 155 enfermas, haciendo uso de inyecciones con un líquido que contenga una cucharada grande de formol al 40 por 400 por litro de agua, y cauterizaciones al cuello y mucosa intrauterina con la misma solución de formol al 40 por 400.

MISCELÁNEAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA
Programa de premios para el año de 1896.

Esta Academia abre concurso sobre los puntos siguientes:
«I.—Crítica de las teorías que han existido acerca del origen de los vasos linfáticos. ¿Es posible en la actualidad considerar como cierta alguna de ellas? En caso afirmativo, expónganse las razones y manifiéstense las pruebas experimentales que justifiquen tal aserción.»

«II.—Patogenia, variedades, profilaxis y terapéutica de la neurastenia, con exposición de los casos prácticos necesarios para confirmar la doctrina que se sustente.»

Para cada uno de estos puntos habrá un premio, un accesit y las menciones honoríficas que la Academia acuerde.

El premio consistirá en 750 pesetas, una medalla de oro, diploma especial y título de socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de reglamento.

El accesit será medalla de plata en igual forma, 250 pesetas, diploma especial y el título de socio corresponsal con las mismas condiciones.

La mención honorífica consistirá en un diploma especial.

Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en español, francés ó latín.