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ratoria, y uno de los procedimientos más simples de ella consiste en hacer cantar en alta voz sin tomar aliento.

Exigireís á las mujeres que abandonen el corsé apretado y á los hombres que usan cinturones, que los sustituyan por tirantes. En fin, las marchas, los movimientos del cuerpo, activando los movimientos respiratorios, son potentes auxiliares de esta medicación. Como con estos medios se tiende á evacuar la vejiga mediante la compresión indirecta, puede lograrse lo mismo á beneficio de la compresión directa, por el amasamiento de su fondo. También la hidroterapia, dando tono á la fibra muscular en general, puede ser de utilidad en estos casos.

Con los planes indicados se combate la formación de los cálculos.

Pero conviene tratar también los síntomas dolorosos que acompañan á su expulsión, ó sea los llamados cólicos hepáticos. Vienen constituidos por un espasmo reflejo que se origina por la irritación de la mucosa de los conductos biliares y que se combate con inyecciones de morfina. Puede utilizarse la asociación de la morfina y atropina, como en esta fórmula:

Clorhidrato de morfina . . . . 10 centígramos.
Sulfato de atropina . . . . . . 1 —
Agua esterilizada . . . . . . . . 20 gramos.

Se inyecta una jeringa entera de esta solución.

Después de esto ocúpase Dujardin-Beaumetz del empleo del aceite de olivas en el tratamiento del cólico hepático. Los homeópatas han introducido este nuevo tratamiento, habiéndose ocupado hace poco de él y de una manera extensa el Dr. Willemin, de Vichy. La ingestión de grandes cantidades de aceite de olivas calma casi instantáneamente los dolores agudos y disminuye el periodo subsiguiente de malestar, en el cual los enfermos están abatidos y experimentan dolores sordos. La ineficacia de este procedimiento es excepcional, y cosa extraña, los enfermos resisten sin vomitar grande cantidad de aceite de olivas, pues es necesario que ingieran de una vez 200 gramos. Basta para quitar todo sabor desagradable enjuagarse la boca con agua mezclada con un poco de aguardiente ó con zumo de naranja. Dujardin-Beaumetz, fundándose en los datos aportados por Prevost y Binet acerca de la acción colagoga de la bilis, añade á los 200 gramos de aceite, 20 gramos de bilis de buey, lo cual da al aceite un sabor amargo, no repugnante, y de dicha
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asociación alcanza el mismo resultado que con el aceite, de modo que no puede decir qué parte corresponde á los efectos de la bilis.

¿Cómo obra el aceite? Touatre sostuvo que favorece la expulsión de los cálculos, fundándose en la expulsión de concreciones grasas, debidas al aceite mal digerido. Tampoco obra el aceite sobre los cálculos favoreciendo su disgregación, porque no remonta los conductos biliares. Stewart dice que como el aceite se desdobra en ácidos grasos y glicerina, esta última da lugar á movimientos reflejos del intestino que favorecen la expulsión del cálculo. Rosenberg considera que el aceite, como colagogo que es, excitando el derrame de bilis, tiende á expulsar las concreciones. Es también necesario hacer intervenir la acción directa del aceite sobre el orificio del conducto colédoco y sobre la región duodenal correspondiente, la cual tiende á disminuir el espasmo reflejo, causa primera del cólico. Willemin opina que el aceite obra de varias maneras: como colagogo, disminuyendo la acción refleja y favoreciendo por su acción laxante el descenso del cálculo.

De todos modos, los hechos favorables son ya en gran número, y antes de recurrir á las inyecciones de morfina debe darse á los sujetos atacados de cólico hepático, 200 gramos de aceite de olivas, adicionándole ó no 20 gramos de bilis de huevo.

El Dr. Teixidor y Suñol, de Barcelona, que tradujo y publicó las conferencias de Mr. Dujardin-Beaumetz, en una nota dió cuenta de los excelentes resultados que había obtenido con el empleo del aceite de olivas á altas dosis, habiendo visto calmarse inmediatamente el dolor y desaparecer la ictericia por retención que había subseguido á los accesos de cólico hepático.

El Dr. Gómez de la Mata lo emplea siempre con éxito, y con solo este medio y el régimen, se ha curado de una litiasis biliar que padecía desde el año de 1883, no habiendo tenido accesos dolorosos hace cuatro años.

El Dr. Oefelé, médico en las aguas de Neunohr, prefiere el empleo de la manteca al aceite de oliva en el tratamiento de la litiasis biliar. Después de quince minutos de haber tomado el enfermo el agua, se le dan de 15 á 10 gramos de manteca fresca sobre corteza de pan, el cual les sirve para que no les disguste tanto la manteca.
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Con ella cesa la astricción tenaz que suelen sufrir estos enfermos, y á la vez la hipocondría; si las deposiciones eran antes poco coloradas por la bilis, adquieren color más intenso y con reflejo biliar. Lo propio sucede en los casos de hepatitis.

Con el uso de la manteca cesan las picazones intolerables y la hemeralopia que suele acompañar á la ictericia.

Si la manteca no hace expulsar los cálculos, alivia cuando menos los desórdenes sintomáticos que resisten á otra medición, siendo superior en ello al aceite de oliva.

Como medio terapéutico que es, debe darse fuera de las comidas. Es bueno que en éstas se suprima el uso de las grasas.

En el próximo artículo seguiremos analizando tratamientos de otros autores.

EL GUAYACOL
POR
E. BLAISE (1)

Cuando se somete la madera á la destilación seca, se obtienen breas, de las que, por un tratamiento apropiado, se extrae un líquido oleoso, de olor fuerte y desagradable, conocido hace mucho tiempo en terapéutica bajo el nombre de creosota.

Este producto es una mezcla compleja de fénoles y éteres fenólicos; fenol ordinario, cresilols, xinelols, guayacol, cresol, etc. Los Sres. Béhal y Choay han efectuado el análisis de las diversas creosotas y han demostrado que su composición cuantitativa es muy variable (2). Las proporciones de los diversos componentes de la mezcla dependen, en efecto, de la naturaleza de la madera empleada (encina, haya ó abedul), del modo de tratar las breas y los límites de temperatura en que han sido hechas las rectificaciones.

Los resultados del empleo de la creosota en terapéutica fueron variables, como lo era el medicamento mismo. Así, pues, se ha procurado hace algunos años extraer de la creosota un principio activo y definido cuya acción fuera siempre comparable á ella misma.

Se aisló al principio un producto líquido, al que se dió el nom-

(1) De la Presse médicale, 1895.
(2) Béhal y Choay. Bulletin des Sociétés chimiques. T. XI, 1893.
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haya cesado el estado agudo de gota ó de reumatismo y vuelto al período crónico. Dice también que los gotosos medianamente instruídos tienen miedo del cambio de sitio de los dolores, de las metástasis. De consiguiente, obrar con prudencia debe ser la regla, para que en caso de suceder algún accidente no lo imputen á la electricidad. El momento más oportuno para la intervención catafórica, es aquel en el cual el enfermo, debilitado por su larga permanencia en la cama, empieza ya á salir del ataque agudo, estando aún doloridas las articulaciones y trabajoso el andar.

Condiciones físicas de la cataforesis.—El fenómeno de la cataforesis depende de una osmosis, ó tal vez de una endosmosis eléctrica. Se entiende así la difusión ó la mezcla de líquidos de diferente densidad al través de un diafragma que los separa.

Los fenómenos de la osmosis están íntimamente relacionados con los fenómenos de la difusión. De ordinario, la osmosis parece estar acompañada de una corriente eléctrica, produciéndose entre los dos líquidos, al través de la pared porosa interpuesta, siendo la dirección de la corriente líquida la misma que la dirección de la corriente eléctrica. Es, pues, por medio de un procedimiento parecido denominado cataforesis, que se puede hacer pasar líquidos al través de la piel ó de cualquiera otra membrana del cuerpo humano, mediante la corriente eléctrica.

La osmosis puede producirse, sin la intervención eléctrica, entre dos líquidos diferentes. La corriente osmótica se dirige del líquido de menor densidad al líquido más denso. Sucede absolutamente lo contrario cuando el polo positivo de una corriente continua está sumergido en un líquido más denso. Este fenómeno ha sido denominado por Du Bois Raymond acción catafórica.

Al principiar el siglo xviii, unos físicos capitaneados por el abate Nollet, hicieron el estudio del poder atribuido al efluvio eléctrico, de atraer la materia de donde procede para trasladarla á distancia.

En el año 1852, Beckensteiner, de Lyón, reemprendió aquel estudio, sacando chispas con electrodos de oro, de plata, de platina, etc., con el objeto de hacer penetrar en la economía partículas de los mismos metales.

Los efectos electro endosmáticos ó cataforéticos son más importantes de lo que se creía. Así, pues, cada vez que una
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corriente eléctrica atraviesa el cuerpo humano, ya sea en vista de un resultado eléctrico sencillo, ó de la producción de un efecto cataforético, se procura verdaderamente una catafóresis positiva, puesto que debe verificarse un flujo de los líquidos del cuerpo en la dirección de la corriente. Resulta, de consiguiente, que de la acción de la corriente procederá un infarto en ciertas partes con una depresión en otras. Es posible que en aquel doble fenómeno, descance en su mayor parte su alcance terapéutico. De otra parte, puede suceder que los buenos resultados aludidos dependan de la mayor uniformidad de la presión en los tejidos, ó de la traslación de los productos mórbidos. Desde luego se comprenderá que existen dos variedades de catafóresis: la catafóresis normal, resultando modificaciones en la repartición de los elementos constitutivos del cuerpo humano merced al paso de la corriente; y la catafóresis anormal, introduciendo del exterior en el cuerpo humano líquidos extraños.

La corriente eléctrica dirigida del polo positivo al negativo, produce un flujo suficientemente enérgico, para que un cuerpo disuelto pueda atravesar la piel. Este fenómeno es independiente de la electrolisis. Siendo así, la solución medicamentosa se incorpora al electrodo positivo, constituido por un disco de metal cubierto por otro de papel secante humedecido con la solución medicamentosa; y cuando mayor es la resistencia del líquido, más pronunciada sale la acción cataforética de la corriente; con este procedimiento se gasta una cantidad conocida de una solución titulada y se aligera mucho la difusión.

Sin embargo, la dirección seguida por la catafóresis no es siempre la misma; ella depende de las partículas sólidas en suspensión en el líquido: por ejemplo, el azul de metilo va del positivo al negativo, mientras que la eosina se dirige del negativo al positivo. Empero existen siempre tres leyes principales.

1.ª En un conductor líquido ó semilíquido como el cuerpo humano, la traslación de los líquidos se hace del positivo al negativo.

2.ª Los líquidos procedentes del exterior, puestos en contacto con la piel ó las mucosas, son trasferidos del polo positivo al negativo; y con aquel procedimiento se puede introducir sustancias medicinales al través de la superficie cutánea hasta dentro de los tejidos y en el mismo torrente de la circulación.

3.ª Se ha demostrado también que, sustancias medicamen-
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tosas contenidas en lo íntimo de los tejidos en estado de solución, pueden ser expelidas por efecto de la corriente eléctrica.

Los ginecologistas hacen uso de corrientes de tanta densidad, que los efectos que se dicen hemostáticos y secantes del polo positivo, podrían muy bien ser originados por la desaparición de los líquidos, y los efectos de licuación por la catafóresis. Las mismas corrientes empleadas en el tratamiento de los fibromas producen una contracción del útero y una disminución en el flujo de la sangre en dichos tumores, y al mismo tiempo otra disminución de los elementos salinos. La desaparición de las sales constituye la parte principal de aquel tratamiento.

El Dr. Morton, de New York, dice que en vista de la indicación catafórica, hizo aplicaciones más de una vez sobre diferentes partes del cuerpo, de electrodos humedecidos con una solución de ioduro potásico y que más tarde se reveló la presencia del ioduro en las orinas. Aun más, y merced al poder de la misma corriente, alcanzó la introducción de partículas de grafito tan hondamente dentro los folículos pilosos, que permanecían allá durante algunas semanas.

Se ha objetado contra este método, que no se puede determinar fijamente las dosis de medicamento administrado. Sin embargo, el procedimiento de otro médico norte-americano, Dr. Peterson, facilita medir con certeza la dosis empleada, pero no la cantidad verdaderamente introducida. De otra parte, como entra la electrolisis en cierta proporción en toda catafóresis, es posible que unos compuestos así introducidos en el organismo en estado naciente, sean dotados de una eficacidad especial.

El Dr. Morton ha descrito un procedimiento para conseguir la penetración de la sales de litium en las articulaciones reumáticas, cuyos resultados han sido satisfactorios; pero para más seguridad humedece los dos electrodos con la solución medicamentosa. También por medio de una forma especial de la corriente estática pudo desarrollar la anestesia catafórica.

Acerca de la eficacia de los baños eléctricos, quizás no sería objeto de duda si su adopción por los charlatanes no les hubiese atraído el descrédito. Sin embargo, está fuera de duda después de las observaciones de Edisson y de Kenelly, que durante el baño los medicamentos pueden atravesar tejidos inte-
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gros. Se ha introducido de esta manera sublimado corrosivo que se ha vuelto á reconocer en las orinas, días después.

Aplicaciones de la cataforesis.—El Dr. Goelet, puesto que según aparece, los médicos americanos más que otros, han aprovechado los recursos de la cataforesis, probó el método para determinar la anestesia de la vagina, introduciendo en su cavidad un electrodo positivo empapado de morfina ó de cocaína.

El Dr. F. Peterson, de New York, cansado de los fracasos que le proporcionaba la administración de los medios clásicos en las neuralgias sub-orbitarias, comprobó que una aplicación de corriente galvánica con un electrodo positivo humedecido con una solución de cocaína de 10 ó 20 por 100, las aliviaba completamente durante cuatro ó diez horas, sin accidente alguno. Pero dicha anestesia no surte efecto cuando su sitio de origen está lejos de la región dolorida, como en la alteración del ganglio de Gasserian ó las neuralgias idiopáticas de origen central; de modo, que se debe reservarla para las regiones muy superficiales, y que de esta circunstancia se puede sacar provecho como método de diagnóstico del sitio causal de la enfermedad.

Las ventajas de la difusión parecen adecuarse especialmente á las enfermedades de la piel y de las mucosas ó de los tejidos inmediatamente subyacentes. Así se abre un vasto campo de aplicaciones. Los dermatologistas ya saben el nuevo recurso que se les ofrece. Los cirujanos por su parte se han apropiado el método para la anestesia local, permitiendo las pequeñas operaciones.

La cocaína introducida por la cataforesis no da siempre la curación de las neuralgias de origen periférico, pero si un alivio marcado sin daño, lo que le asegura una superioridad indiscutible sobre toda clase de narcóticos de absorción interna ó local.

Se han hecho muchos experimentos acerca las neuralgias de los nervios superficiales. Se ha conseguido también gran mejoría en los tiros convulsivos por medio de la cocaína y del eléboro. Del mismo modo en un caso de blefarospasmo el uso catafórico de la cocaína, practicada cerca del ángulo externo del ojo, dió por resultado una disminución marcada en la extensión y frecuencia de los movimientos. Se puede suponer que los susodichos resultados quedarían todavía más manifiestos si
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se tenía á la mano agentes cuya acción sobre los nervios motores se asemejase al poder de los anestésicos sobre los nervios sensitivos.

No se puede dudar ahora que los efectos de la corriente galvánica sobre la nutrición se deben, en gran parte, á la traslación catafórica de las moléculas del protoplasma y de los líquidos celulares de una célula á la otra, ó de una célula á un vacío capilar, merced á la corriente positiva.

De consiguiente, siendo la difusión tanto más rápida y completa cuanto que la corriente gastada es más enérgica, resulta que es racional recurrir á las corrientes más elevadas en miliamperes que sea posible, en las galvanizaciones de las extremidades atrofiadas y paralizadas, en casos de enfermedades de la médula y de neuralgias crónicas.

En una palabra, la cataforesis facilita la introducción en los tejidos, en los líquidos del cuerpo, de agentes capaces de mejorar su condición, fomentar la anestesia, aplacar los dolores, destruir los gérmenes, modificar los procesos mórbidos y formar unas combinaciones químicas solubles con las sustancias venenosas que frecuentemente contiene el organismo.

Considerando ahora los efectos de la cataforesis, más especialmente en las manifestaciones de la gota y del reumatismo, se reconoce, entre los resultados inmediatos, una más grande movilidad de las articulaciones, más libertad en el andar y menos dolores en las primeras sesiones.

Más tarde se comprueba la disminución de los tofos, de los infartos periarticulares. Además el estado general se encuentra muy mejorado.

Sería faltar al plan de este estudio el no cumplir con la exposición sucinta de ciertas objeciones. Se ha negado la posibilidad de traslación de las sustancias medicamentosas sin negar á esta traslación los efectos que se les atribuye, fundándose sobre los estudios de Lauret, de los cuales resultaría que su traslación se comprueba en cantidad insuficiente para tener una acción curativa.

Se objeta también que la corriente continua está dotada de un poder disolutivo ó disolvente, bastando por sí solo para curar las lesiones locales del reumatismo y de la gota. Esto se apropia tanto más á las curaciones susodichas, cuanto que la traslación no se efectúa con todos los cuerpos electrolizados,
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las sales de litina en particular. De otra parte, se sabe que la electrolisis es capaz de descomponer ciertas sustancias en sus elementos componentes, y que estos cuerpos como el iodo y el oxígeno ejercen en estado naciente una acción biológica muy enérgica.

Se dice también que el medicamento trasladado por efecto osmótico de la cataforesis, no parece capaz de desempeñar un papel de gran utilidad en la curación de las enfermedades locales, por el motivo que dicho medicamento es luego atraído en la circulación general y encontrado unos minutos más tarde en las orinas; mientras que las sustancias cuya descomposición está el resultado de la electrolisis, se deponen sobre los tejidos patológicos; lo que se encuentra comprobado por los experimentos de Bardet, Remak y Gautier, en la curación de las dermatosis, de accidentes sifilíticos, de artritis fungosa, etc.

Cualquiera que sea la interpretación que se dé á los fenómenos observados, no se puede rehusar que en aquella dirección queda abierto desde ahora un campo enteramente nuevo y lleno de horizontes lúcidos en el arte de curar.

REVISTA GENERAL

El amasamiento uterino en los abortos habituales.—Según el doctor Malangreau, de Saint-Ghislain, los abortos de repetición, contra los cuales los recursos habituales de la terapéutica son tan á menudo impotentes, serían debidos con frecuencia á induraciones localizadas del útero, ó á reducciones cicatriciales de los ligamentos uterinos, lesiones que dependen de la jurisdicción del tratamiento por el amasamiento.

Nuestro colega ha tenido la ocasión de convencerse de ello por la primera vez en una mujer que había tenido varios abortos hacia el cuarto mes de la preñez y en la que habían sido hechas inútilmente el raspado y cauterizaciones intra-uterinas. Procediendo al examen ginecológico, descubrió sobre la pared posterior del útero, más arriba del cuello, una pequeña induración casi redonda, que supuso ser la causa de los abortos de repetición. En efecto, debía impedir á la matriz de desarrollarse más allá de cierta medida ocasionando contracciones uterinas que producían la expulsión del feto. Sesiones de amasamiento continuadas con perseverancia durante tres meses que com-
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prendían no sólo la lesión, sino también toda la extensión del útero, hicieron desaparecer esa induración. Poco después esa mujer se quedó en cinta pariendo á término.

Un segundo caso de malparto habitual, en el que M. Malangreau ha obtenido la cura gracias al amasamiento, se refiere á una mujer que cuando llegaba al sép imo mes de su preñez paría siempre un feto muerto y macerado. Esa enfermedad presentaba una contractura del ligamento ancho y derecho, y dos adherencias mantenían el útero incinado hacia atrás. Se instituyó el amasamiento durante una preñez, y en quince sesiones nuestro colega consiguió ablandar el ligamento contraído y romper las adherencias peri-uterinas. La enferma partió un niño vivo á término. Este resultado feliz era debido evidentemente al tratamiento, que ha tenido por efecto devolver al útero su movilidad y su posición.

Efectos terapéuticos del extracto acuoso del cáñamo índio.—El doctor Lees, de Glasgow, ha podido convencerse de que el extracto acuoso preparado con las puntas en flor de la cannabis indica posee todas las propiedades terapéuticas del extracto graso de esta misma planta, ofreciendo comparativamente á esta preparación la ventaja de producir una sensación psíquica menos intensa y de poderse fácilmente mezclar con las poción y soluciones acuosas. Empleado en la dosis de 4 á 8 gramos por día, el extracto acuoso de cannabis indica sería un medio excelente para combatir la tos de los tísicos, así como los estados dispépsicos asociados á la constipación. Sería también muy útil en el tratamiento de los trastornos nerviosos de los niños.

Modo de obrar de la antipirina en ciertas diarreas infantiles.—Grandes son los servicios que presta el opio en las diarreas de los adultos; pero nos vemos privados de este agente cuando tenemos que usarlo en los niños, pero en los niños de pecho, en aquellos que, bien por las malas condiciones de la nodriza, ora porque no es posible la perfecta digestión de las leches empleadas en el biberón, que dan lugar á deposiciones blancas grasientas, ó amarillentas verdes muy fluidas, van causando poco á poco una demacración tan grande en el pequeño organismo, que sus funciones se alteran por la más leve causa.

La antipirina modifica con rapidez todos estos trastornos gastro-intestinales de los niños, sobre todo cuando hay algo de fiebre. Hé aquí la manera de obrar de la antipirina sobre las diarreas dolorosas algo febriles, según el Dr. Saint-Philippe:

a) Haciendo más lenta la secreción, bien por vaso-constricción