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trociscos sobre un plato, ó calentando el polvo en una sartén y haciendo aspirar estos vapores á los enfermos. Hay que tener cuidado de que no se quemen demasiado, pues entonces los vapores desprendidos son muy irritantes.

Administración y dosis.—Vamos á transcribir las principales fórmulas de administración y empleo de la naftalina.

Poción de Bouchard.

Polvo carbón vegetal . . . . . 100 gramos.
Iodoformo . . . . . . . . . . . 1 —
Naftalina pura . . . . . . . . . 5 —

M. y añádase al todo:
Glicerina neutra . . . . . . . . 200 gramos.
Peptonas . . . . . . . . . . . . 50 —

Para tomar á cucharadas cada dos horas en un cortadillo de agua.

También recomienda los siguientes papeles, que son más aceptables:

Naftalina pura . . . . . . . . . áá 5 gramos.
Azúcar en polvo. . . . . . . . . II gotas.
Esencia de bergamota. . . . . II gotas.

M. y h. 20 papeles iguales.

Looc y jarabe de Duspasquier.

Duspasquier la administra en looc ó en jarabe:

Looc blanco . . . . . . . . . . 120 gramos.
Naftalina . . . . . . . . . . . . 0,50 á 2 —

M. para tomar en las veinticuatro horas á cucharadas de las pequeñas, ó:
Naftalina pura . . . . . . . . . 1 gramo.
Alcohol c. s. para disolver.
Jarabe simple . . . . . . . . . 120 gramos.
M.

Estas preparaciones son muy desagradables.
También se puede administrar en cápsulas de 15 á 25 centigramos cada una.
Para el uso externo se emplea en sustancia, solución alcohólica ó pomada al 1 ó 2 por 100.
En resumen, la naftalina es un excelente antiséptico sin acción tóxica, y que debe emplearse en la terapéutica.
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Su mayor inconveniente es el gusto desagradable y los eructos, que puede corregirse, administrándola en cápsulas de gluten, que como sabemos no se digieren hasta llegar al intestino.

TERAPÉUTICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS. (1)

Parece ser que la eficacia del suero antiestreptocócico, descubierto por M. Marmoreck, es tan segura como la del suero antidiftérico de Roux. Las tan interesantes comunicaciones hechas este año á la Société de Biologie por los doctores Marmoreck, Roger y Charrin, relativas á la curación de muchas erisipelas, de anginas pseudomembranosas con estreptococos y de un caso de septicemia puerperal, prueban mucho en favor de la seroterapia nueva.

Del mismo modo que en el suero de Roux, la acción curativa del suero antiestreptocócico es muy rápida. En algunas horas se mejora el estado general, decrece la fiebre, desaparecen las lesiones locales: linfagitis, falsas membranas y loquios fétidos; la convalecencia es muy corta. La duración de la enfermedad apenas si pasa de cuarenta y ocho horas ó de cuatro días. Este nuevo suero proviene de caballos ó de asnos inmunizados con la inoculación de un muy violento cultivo de estreptococos.

En el adulto se principia por una dosis de 40 á 60 centímetros cúbicos, inyectada dos veces el primer día. Al día siguiente, como la fiebre está por lo general muy atenuada, es bastante una dosis de la mitad, é igualmente el dia después, si persiste la fiebre, lo cual es muy raro.

De este modo, el mismo suero antiestreptocócico es capaz de curar enfermedades, en apariencia muy diferentes, que en realidad no son otra cosa que manifestaciones localizadas, variadas fisionomías de una misma infección general de la economía, causada por un germen patógeno único: el estreptococo. Por una muy natural deducción hay lugar á creer que el suero curará las pneumonías, bronco-pneumonias, pleuresias, septi-

(1) Le Monde Médical y Siglo Médico.
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cemias, etc., que tienen el mismo origen; así como otras clases de sueros curarán otras anginas, otras septicemias y otras bronco-pneumonías de distinta naturaleza.

La conclusión verdaderamente importante y lógica de estos hechos es que mientras llega el día en que la Medicina sea verdaderamente curativa, es decir, que cada agente nervioso tenga su antitoxina, la terapéutica actual debe tener las mismas tendencias. Debe ser menos sintomática que etiológica, si puede decirse así. Siendo impotente contra el microbio, debe dirigir sus esfuerzos á combatirle en sus efectos, temiendo, por fin, no tanto el desorden local como la misma infección, que no es en suma sino la ruina del organismo, presa de la invasión microbiana (una prueba manifiesta de su inferioridad en la lucha cotidiana), traicionado momentáneamente por sus fuerzas naturales: fagocitismo, poder excretador, energía celular.

Aparte de este tratamiento, por decirlo así local, del de las complicaciones propias á cada enfermedad infecciosa, el objeto real de la terapéutica es, ante todo, la infección general, es decir, que es preciso esforzarse:

1.º En limpiar la economía, lo más pronto posible, de las toxinas microbianas y de las leucomainas que la embargan.
2.º En reanimar la energía celular.

I. Limpiar lo más pronto posible la economía de las toxinas microbianas y de las leucomainas que la embargan. — Esto consiste en favorecer tanto cuanto sea posible el buen funcionamiento del hígado, del aparato cardio-pulmonar, de los riñones y de la piel; practicar la antisepsia y mejorar aún la asepsia de las vías digestivas. Porque, en efecto, no es solamente el resultado del envenenamiento del organismo por las toxinas que elabora el microbio tipo generador de la infección, sino también de las leucomainas producidas en el seno mismo de nuestros tejidos, y sobre todo de la toxemia gastro-intestinal, debida á las ptomainas alimenticias, á las toxinas de los huéspedes habituales del tubo digestivo, y, en particular, del coli-bacilo, cuya virulencia se exalta tanto y tan bien, que estas infecciones, secundarias, por decirlo así, pueden ocupar el primer rango en un momento dado. Como ejemplo podemos citar el caso en que, después de una gripe muy benigna, se desarrolla una pleuresía purulenta y en los cultivos se encuentran colonias de coli-bacilo. Por todas estas razones, es muy fácil darse cuenta de cuán
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insuficiente sería una terapéutica que se limitara en un griposo, por ejemplo, á prescribir un poco de quinina y de antipirina, ó que en un enfermo de enteritis infecciosa ordenase sólo los medicamentos sedativos del dolor y los antisépticos.

Por lo tanto, está completamente indicado, siempre que uno se halle en presencia de un enfermo con síntomas sépticos agudos ( fiebre, longua saburrosa, embarazo gástrico, deposiciones fétidas); ya sea un tifico ó un griposo, ya sea que se halle atacado de septicemia con forma tifoidea, de una neumonía, etc.; está bien dispuesto, repetimos, además de las indicaciones propias á cada afección, procurar que el medio en que vive el paciente concuerde con las condiciones siguientes en la medida de lo posible.

El enfermo habitará un cuarto de suficiente cubicación, fácil de calentar y de ventilar. La temperatura media debe ser la de 18°. Se harán quitar las dobles cortinas de las ventanas, las del lecho y las colgaduras y tapices. Se tendrá buen cuidado de mantener la atmósfera en un estado continuo de humedad, valiéndose de agua pura hirviendo ó mezclada con cualquier líquido antiséptico, timol ó resorcina, puesto que el aire seco es irritante para las mucosas de las vías respiratorias.

Se prohibirá el barrido, pues en vez de quitar el polvo lo promueve; pero se fregará el suelo, una vez al día por lo menos, con una solución de sublimado corrosivo al milésimo. Diariamente se hará el lavado de las ropas, haciéndola remojar durante doce horas en una solución de 10 gramos de sulfato de cobre por 1.000 de agua. Para no fatigar al enfermo con el cambio de sábanas, deben tenerse dos lechos próximos, y las personas de buena posición se servirán de una cama mecánica, muy cómoda además para hacer sus necesidades, pues está guarnecida de tela impermeable.

Por las mañanas será muy bueno dar al paciente una fricción con franela embebida en agua de Colonia ó vinagre aromático, pues esta fricción, además de ser muy agradable al enfermo, favorece y entretiene el buen funcionamiento y la limpieza de la piel, tonificando el sistema nervioso por excitación refleja. Para el aseo de las manos y de la cara se usará el agua jabonosa boricada.

La limpieza aséptica de las muscosas, principalmente la de
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LOS NUEVOS REMEDIOS
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co, el italiano y algunos otros, tienen una composición distinta de la de los petróleos de América ó del Cáucaso, que son casi los únicos empleados en Francia. El estudiarlos todos nos llevaría demasiado lejos y nos limitaremos por tanto á estos últimos. Esta parte de nuestro trabajo será muy breve, porque no tenemos más objeto que exponer la complejidad de composición de estos productos y la dificultad en que se encuentra el farmacéutico para elegir entre ellos.

Petróleos de América.—Su característica es contener un gran número de hidrocarburos de la serie grasa, cuya fórmula general es Cn H2n + 2, como por ejemplo:

    Hidruro de etilo ó etano C2 H6
    — propilo ó propano C3 H8
    — butilo ó butano C4 H10
    — amilo ó pentano C5 H12

Estos hidrocarburos se suceden con densidades y puntos de ebullición más ó menos elevados hasta llegar á esos aceites viscosos y sólidos cuya mezcla constituye la vaselina, y que mezclados por rectificación dan los aceites pesados y la parafina.

Por razones fiscales, el petróleo americano llega á Francia en estado bruto; es refinado por la industria, consistiendo la refinación en separar fraccionadamente los diferentes hidrocarburos; separación cuyo objeto es aislar los que tienen una tensión de vapor demasiado grande, lo que para los usos del alumbrado es una causa de peligro.

El petróleo bruto, de origen americano, el único que puede obtenerse fácilmente en Francia en ese estado, es un líquido de color pronunciado, de olor fuerte y desagradable, cuya densidad es de 0,780 á 0,820 próximamente, cualidad que lo distingue del petróleo bruto, de origen ruso, que es mucho más denso. Esto consiste en que el primero es más rico que el segundo en principios ligeros.

De este líquido bruto se aíslan cinco partes:
1.ª Producto que da vapores á la temperatura ordinaria y es una mezcla de hidrocarburos grasos inferiores, metano, etano, propano y butano, cuya densidad máxima es 0,625. Estos productos se desprenden al principio de la rectificación, no se recogen por no ser utilizados y se emplean para calentar las retortas.
2.ª Eter de petróleo, gasolina, ligroina, líquido de densidad
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igual á 0,650, hiere desde los 40° á los 70° muy inflamable, utilizado como disolvente en los laboratorios. Es una mezcla de pentano, de hexano y de heptano.

C5H12, C6H14, C7H16

A veces, especialmente en Inglaterra, se aisla de esta mezcla la parte que entra en ebullición de los 50° á los 60°, y se vende con el nombre de bencina de petróleo; pero el producto más comúnmente conocido con este nombre en Francia, se extrae del petróleo del Cáucaso y se halla formado de hidrocarburos de la serie aromática C8H6, isoméricos de verdadero benzol. Conviene no confundir estos dos productos.

3.a Esencia mineral, de densidad de 0,710, hiere entre los 70° y 120°, fácilmente inflamable, mezcla de hexano, de heptano y de octano (C8H18), olor sui generis. Se utiliza para las lámparas de esponja.

4.a Keroseno, aceite de petróleo, petróleo comercial, de densidad de 0,780, hiere de 150° á 180°, pero contiene una pequeña cantidad de hidrocarburos que se desprenden entre 120° y 150°. Este es el verdadero aceite para las lámparas, contenido en la proporción de 55 por 100 en el petróleo bruto: es una mezcla de carburos forménicos.

Conviene advertir que hasta los 120° desprende hidrocarburos esenciales, relativamente puros; pero á medida que la temperatura se eleva, el petróleo se va cargando de impurezas y para obtener el aceite de lámparas, que experimenta bajo la acción del calor múltiples descomposiciones, es necesario purificar el producto por medio de procedimientos químicos. Este hecho es muy importante desde nuestro punto de vista.

5.a Por último, cuando se pasa de los 180°, para llegar sucesivamente á la temperatura de 400°, la descomposición se acentúa, se recogen masas más ó menos sucias, que después de limpias dan los aceites pesados para engrasar, vaselina, parafina, y en fin, brea y cok muy denso.

Petróleo del Cáucaso.—El petróleo de Bakou se rectifica casi totalmente allí mismo, y muy poco se importa á Francia en estado bruto. Su composición química es esencialmente diferente de la del petróleo americano.

La densidad del petróleo bruto del Cáucaso es de 0,881 á 0,886; contiene apenas un tercio de productos ligeros y da una
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cantidad enorme de aceites pesados y de vaselina. El petróleo de Bakou está constituido por carburos isoméricos de la serie etilénica (Cn H2n) y de la serie aromática.

Los diversos productos que los refinadores dan al comercio son los siguientes:
1.º Bencina de petróleo, de densidad 0,780.
2.º Aceite de alumbrado, de densidad media 0,820 á 0,822, utilizado de la misma manera que el keroseno ó petróleo propiamente dicho, de origen americano.
3.º Aceite solar, de densidad 0,885 á 0,870, empleado para lámparas especiales de alumbrado, de módico precio para los cuarteles, caminos de hierro, etc.
4.º Aceites para engrasar. Son aceites espesos, cuyo residuo de rectificación da una vaselina idéntica á la vaselina americana, aunque más compacta, como acontece con todos los refinados del petróleo de Bakou.
5.º Breas de distintas clases, utilizadas como combustible ordinario en las refinerías del petróleo de Bakou.

Tales son á grandes rasgos los caracteres químicos de los petróleos usados en Europa. Veremos ahora la historia de los ensayos terapéuticos intentados con el petróleo; pero antes diremos que es el aceite de Gabian, verdadero petróleo bruto que en Francia se usó primeramente.

El análisis del petróleo de Gabian no se ha hecho nunca de una manera completa, á lo menos que nosotros sepamos. Es un vacío bastante grande en la farmacología del petróleo, pero conviene saber que hoy el manantial de Gabian apenas da nafta, y que cuando se prescribe aceite de Gabian, es petróleo bruto el que da con este nombre el droguero.

II.—HISTORIA TERAPÉUTICA.

La primera mención del empleo del petróleo en Medicina es del año 1808. Hasta entonces no se conocían más que vagas afirmaciones de los antiguos, relativas al beneficio obtenido por los Persas y los Etiopes del uso externo de la nafta, y es necesario remontarse hasta 1808 para encontrar un primer trabajo debido á Lucas de Halle, acerca del empleo del aceite mineral ó petróleo, que considera este autor como una panacea. De Leus lo aconseja como vermífugo y antiespasmódico en 1820 y
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refiere en su diccionario algunas observaciones tomadas del Journal de Médecine.

Más adelante Debout, en 1848, hace el resumen de un trabajo de Ure relativo á las ventaja de un jabón de petróleo, usado en las enfermedades de la piel (Bull. de Thér., t. 35, p. 319). El mismo artículo aconseja el petróleo en el cólera, por un método empleado en Circasia, por consiguiente con la nafta ó petróleo bruto del Cáucaso, y da la fórmula del Elixir de Woroneje, tomado por los cosacos como preservativo del cólera. La reproducimos á título de curiosidad:

    Ingredientes
    Cantidad

    Espíritu de vino
    4 litros.

    Sal amoníaco
    4 gramos.

    Nitro purificado
    4,75 —

    Pimienta
    4,75 —

    Agua regia
    2 gramos.

    Vinagre de vino
    750 —

    Nafta
    2 —

    Aceite de olivas
    15 —

    Esencia de menta piperita
    250 —

Dosis: 2 cucharadas de las de café cada cuarto de hora.

Andreyoski dice haber obtenido en la diarrea coleriforme muy buenos resultados administrando 4 á 8 gotas de petróleo bruto del Cáucaso en una infusión de menta ó en vino blanco.

En 1857, Chapelle (Ac. de Med., Julio de 1857) refiere el buen éxito obtenido del empleo del petróleo en la tiña favosa.

Bellencontre (Bull. de Thér., t. 69, p. 34; en 1865, obtiene buenos resultados con el petróleo de alumbrado purificado (?) en lociones practicadas todos los días, seguidas de un baño general. A estas lociones, que son irritantes, aconseja sustituir el linimento siguiente:

    Ingredientes
    Cantidad

    Petróleo
    120 gramos.

    Aceite de almendras dulces
    125 —

    Láudano de Sydenham
    5 —

Idénticas observaciones y casos iguales han sido publicados en la misma época por Decaisne, Bouchut y Laillier.

El Journal de Médecine de Bruselas (1867) publica una observación interesante desde el punto de vista de la toxicología del petróleo; se trata de un envenenamiento casual á consecuencia de la ingestión de 80 gramos de petróleo del alumbrado. El enfermo, un joven de 23 años, estaba en ayunas, sintió náuseas, cólicos violentos, cefalalgia; al cabo de una hora, vó-
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mitos que contenían petróleo, evacuaciones alvinas que contenían igualmente la misma sustancia. La orina exhalaba un olor de violeta y de lirio. Aparte de estos fenómenos que desaparecieron al cabo de algunas horas, nada notable.

Humbert (Journal de ch. Méd., 1869), relata otro caso de envenenamiento. Por equivocación se había ingerido una cantidad bastante grande (?) de petróleo. Irritación fuerte de la garganta y del esófago, cólicos violentos y náuseas, convulsiones producidas por el dolor; curación á las 24 horas. Nótese que se encuentra el petróleo, en estado natural, en la orina. Este hecho es interesante, porque prueba que el petróleo es absorbido y después eliminado en estado natural por el riñón.

En la misma época, Valenti y Vivó indica varios casos de envenenamientos seguidos de colapso. En otros casos la ingestión de 200 gramos de petróleo no produjo más que efectos insignificantes (!).

Lugeol (Unión médicale de la Gironde, Mayo 1870), refiere el caso de una mujer que intentó suicidarse bebiéndose un vaso lleno (300 centímetros cúbicos) de petróleo ordinario. Hubo pocos fenómenos inmediatos, pero la enferma sucumbió á los veinticuatro días á consecuencia de una gastroenteritis aguda.

Morrisson (Recueil de Méd. el de chir. militaire, 1871) menciona algunas observaciones de curación de sarna por medio de fricciones practicadas con petróleo. Se hacían dos fricciones seguidas de un baño con 24 horas de intervalo (2).

Chevallier (Ann. d'hyg. et de Méd. leg., Octubre de 1872)

(1) Yo puedo también citar el caso de un soldado asistente de un Jefe del Ejército, que, creyendo que era vino, se bebió cerca de 300 gramos de petróleo. Tuvo vómitos, diarreas, algunos efectos locales de la mucosa de la boca y laringe, bastante cefalalgia, postración considerable, pero al cabo de cuatro días se hallaba completamente curado. (A. F. C.)

(2) Por esa misma época estuve yo encargado de una clínica en el hospital de San Carlos, teniendo entre otras la visita de las salas de sarna, y digo salas, porque tal fué el número de individuos bajados al establecimiento con esa enfermedad, que hubo necesidad de habilitar todos los lugares disponibles, hasta el punto de que en algunas de las salas se colocaron enfermos en medio de una tercera fila. En este conflicto y siendo muy lentos los efectos de los tratamientos ordinarios, se me ocurrió, no sé si por haberlo leído en alguna parte ó porque naturalmente me vino esa idea á la imaginación, se me ocurrió, repito, emplear las fricciones de petróleo seguidas de un baño. El efecto fué tan sorprendente que en breve quedó dominada aquella verdadera epidemia, bastando tres días para obtener una completa curación, sin accidentes de ninguna especie. Para evitar la recidiva, hacia que el individuo se diese un baño jabonoso y cambiase de ropa al salir del hospital. (A. F. C.)
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refiere dos casos de envenenamiento no mortales, seguidos de convulsiones tetánicas. Indica al mismo tiempo las propiedades vermífugas del petróleo.

Perrin (Gacette des hôpitaux, Agosto de 1872) recomienda el petróleo como vermífugo, particularmente contra los oxiuros, á la dosis de dos á cuatro cucharadas de las de café, emulsionadas en 125 gramos de escipiente. En la misma época, Bigelow aconseja una mezcla de éter de petróleo y éter sulfúrico para obtener la anestesia. También hemos de indicar las propiedades anestésicas del pentano ó hidruro de amilo estudiadas en Inglaterra, pero este es un punto especial de la cuestión que no nos interesa directamente.

Cantani (Morgagni, Abril de 1875) ha empleado igualmente con éxito el petróleo en el tratamiento de la tiña favosa.

Mosso (Osservatore, Septiembre de 1880) señala algunos casos de curación de la solitaria, obtenidos con el uso interno del petróleo del comercio.

Entre tanto, empezó á preconizarse en Francia el aceite de Gabian, que no es más que un petróleo bruto, como antiespasmodico y anticatarral. Blache hace notar la inmunidad para la tisis de que parecen dotados los obreros de las refinerías de petróleo. Esta observación confirma las del mismo género que se han hecho en Pensilvania por los médicos americanos. A más de esto, Wielozyk, médico de las minas de petróleo de Carpatas (Bull. de Thér., t. 90, p. 374) hace notar en 1886 la rareza de las tisis entre los obreros, al mismo tiempo que recomienda el empleo del petróleo bruto en las enfermedades de la piel y de las vías respiratorias.

Galassi propone las inhalaciones de esencia de petróleo en la tos ferina (1). Este método lo prefieren también Gubier y Labbé, que consideran nociva la acción del petróleo en el estómago.

Ischerbakou (Congreso de los médicos rusos, 1887) refiere

(1) En este mismo periódico he dado cuenta del admirable resultado obtenido por mi en varios enfermos de coqueleche con los vapores de naftalina. Se dispone en la habitación del enfermo un hornillo con fuego no muy vivo, en el que se coloca un recipiente de loza con 15 ó 20 gramos de naftalina. A medida que esta sustancia se funde, se desprenden vapores que impregnan la atmósfera de la habitación. Para que la naftalina no se queme, debe agitarse lentamente con una varilla y apartarse del fuego tan luego como se produzca la fusión. Dos ó tres sesiones, á lo sumo, me han bastado para los casos mas rebeldes.—(A. F. C.)