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El creosal es un polvo amorfo pardo, higroscópico, completamente soluble en agua, en alcohol y en glicerina, insoluble en el éter, de reacción neutra. Su solución tiene todos los caracteres de las soluciones tónicas y concentradas, es astringente y posee sabor á creosota.

Se ha recomendado el cresol en las afecciones inflamatorias de la mucosa de la laringe y de los bronquios y puede ser usado en polvo ó en solución á la dosis de un gramo á nueve diarios para un adulto.

Inyecciones subcutáneas de aristol en la tisis pulmonar.—S. S. Gronzdeff se ha servido para las inyecciones subcutáneas en la tisis pulmonar, de una solución de aristol de 4 á 15 por 100 en aceite de amendas dulces. Comienza por las inyecciones de aristol puro y más tarde lo asocia á la cocaina; la proporción empleada fué tal, que cada jeringa de Pravaz contenía de 75 diezmiligramos á 180 miligramos de cocaina (=ogr.,02 á ogr.,03 de cocaina en las veinticuatro horas). Casi todos los enfermos se quejaban de un dolor muy vivo provocado por las inyecciones, de sensación de quemadura que persistía á veces dos y tres horas, reemplazado más tarde por un dolor obtuso que les impedía echarse sobre el dorso. En ocho sujetos que eran muy sensibles el dolor era tan intenso, que se vió obligado á suspender las inyecciones al séptimo ó octavo día.

Abstracción hecha de estos ocho enfermos, las inyecciones subcutáneas de bióduro de timol se ensayaron en 25 sujetos de veintiuno á veintisiete años, presentando los bacilos de Koch en los esputos y macidez en uno ó en los dos vértices. En 22 había estertores roncos y sibilantes en los vértices, en cuatro cavernas en su principio, en cuatro pleuresía tuberculosa, en 10 laringitis tuberculosa en su principio y en uno peritonitis crónica (con ascitis). Todos los enfermos estaban sometidos al régimen ordinario del hospital.

Fueron tratados todos por el aristol solamente. Se inyectaron de 4 á 15 centígramos de aristol en las veinticuatro horas (de una jeringa de la solución al 1 por 100, hasta tres jeringas de la de 15 por 100). Según los casos, el tratamiento se prolongó de catorce á treinta días.

Hé aquí los resultados obtenidos por el autor:

1.º Peso del cuerpo.—Aumento (de 1,5 á 4 kilos) en siete sujetos, disminución en otros siete (a causa de la fiebre que no disminuyó y de la agravación de los síntomas pulmonares), y sin modificación en los once casos restantes.

2.º Fiebre.—Disminución hacia el fin de la primera semana en siete casos; en los restantes no hay influencia perceptible.

3.º Tos y sudores nocturnos—Tos menos intensa (20 casos) y disminución de los sudores nocturnos (14 casos).

4.º Esputos.—En la mayoría de los casos los esputos son menos
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esposos y se espectora más fácilmente; en cuanto á la cantidad, disminuyó notablemente en nueve casos (en dos casi cesación completa), aumentó en otros nueve casos.

5.º Bacilos de Koch en los esputos.—Disminución notable en nueve casos y desaparición completa en cuatro. Estos últimos han acusado una mejoría de todos los síntomas, y de ellos tres pueden considerarse como completamente curados.

6.º Signos pulmonares locales.—En la mayoría de los casos el aristol se ha mostrado casi ineficaz respecto á este punto, y han seguido la marcha gradual de agravación como sucede en estos casos. Las solas excepciones observadas son los tres casos indicados anteriormente, en los que se comprobó la desaparición de los estertores húmedos del vértice, lo mismo que la matidez en los mismos sitios.

7.º Término fatal.—Ha sobrevenido en cuatro sujetos de constitución débil y nutrición defectuosa. Todos presentaban signos indudables de cavernas antes de instituir el tratamiento.

En resumen; de 23 individuos tratados, tres han curado y en la mayoría se ha comprobado la acción bienhechora del remedio sobre la tos, los sudores y la expectoración. El autor cree que merece la pena de continuar las observaciones clínicas; pero para esclarecer mejor la acción del aristol, importa sobre todo hacer investigaciones experimentales sobre los animales.—(Vratch y Nouveaux Rémèdes, 1893.)

El calomelano como diurético.—El Dr. Piassetzky discute en el Ejenedelnik la acción diurética del calomelano en las afecciones cardíacas. Pasa brevemente revista á los trabajos de Eichhorst, Nothnagel, Penzold, Zacharine, Frantzel y Golouboff y cita diez observaciones propias que extracta y publica el Dr. Teixidor y Suñol en la Independencia médica.

De la historia morbosa de los enfermos que ha tratado con el calamelano, deduce que este medicamento obra como diurético constante en los casos en que había fenómenos ictericos más ó menos pronunciados. Cuando la ictericia no se observaba, la diuresis no se mostró ó era muy insignificante, el estado del enfermo empeoraba y sucumbían.

Puede, pues, definirse el sitio terapéutico que ocupa el calomelano en el tratamiento de las hidropesias cardíacas de la siguiente manera:

Cuando en las afecciones cardíacas los fenómenos de éxtasis vascular no ceden á la medicación cardiaca habitual y hay fenómenos ictericos, el calomelano está indicado como diurético seguro, pues obra á pesar de la hipertrofia del hígado con independencia de ella y de la forma de la enfermedad cardíaca causal. Cuando no hay icte-
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ricia, no teniendo entonces el calomelano acción diurética, se va agravando el estado del enfermo y de ninguna manera está indicado aunque exista la hipertrofia hepática.

Cuando hay fenómenos ictericos, la acción diurética del calomelano es más enérgica y más completa bajo el punto de vista de la desaparición de las hidropesias y de los edemas, cuando se administra á dosis purgantes. Administrado á dosis fraccionadas y á grandes intervalos, produce diuresis incompleta aunque exista ictericia. Cuando se da á dosis purgantes en periodos de 4 días y asociado al aceite de ricino entonces se evaca pronto sin que sea absorbido, á pesar de lo cual no faltan los efectos diuréticos, prueba de que no obra directamente sobre el epitelio renal. Por esto pone en duda la opinión de Farbringer, que dice que el calomelano es diurético por obrar sobre el epitelio renal. Mejor opina con Golouboff, que sostiene que la diuresis es debida á la formación de pequeña cantidad de bichloruro de mercurio, que irrita la mucosa intestinal y por ello se produce diarrea abundante, biliosa, que desengurgita los conductos biliares. Así se facilita la circulación en el sistema porta, una grande cantidad de serosidad es eliminada de la cavidad peritoneal, y de ahí que sea más expedita la circulación mesentérica y renal, que se facilite la reabsorción en el peritoneo, que disminuya la presión del liquido ascítico sobre los riñones, que empiezan á funcionar mejor.

Así debe considerarse en este caso al calomelano como laxante y no como diurético, pues la diuresis es fenómeno secundario.

Los enfermos se encuentran mejor con dosis purgantes que con dosis fraccionadas. Su acción diurética no se manifiesta antes del cuarto día y cesa al dia siguiente de la supresión del medicamento. Su acción diurética es á veces sorprendente: en 5 ó 10 horas desaparecen la aseitis y el edema por enormes que sean.

Alternando el calomelano con los agentes cardiacos, en periodos de cuatro dias para cada grupo, puede obtenerse la desaparición de los efectos morbosos durante un plazo largo de hasta dos años.

La uricedina y la lisidina —En una revista de terapéutica que publica el doctor Sañol en La Independencia Médica, dice lo siguiente acerca de la uricedina y la lisidina, agentes antigotosos:

«Holts, que ha experimentado la uricedina en 75 enfermos, la pone como el primer agente antigotoso, é inofensivo sobre el corazón, el tubo digestivo y el sistema nervioso.

Tiene sabor ácido, y por ello lo toman los enfermos sin repugnancia. Además, los enfermos la toman con gusto, porque les excita el apetito y les calma la sed que suelen padecer.

Ejerce notable acción sobre el hígado, el cual vuelve á su volumen
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normal en dichos enfermos, que suelen tenerlo hipertrofiado por las bebidas, y desengurgita el sistema de la porta por tener ligera acción purgante.

Es agente curativo de la gota y no calmante de sus accesos, evitando la reproducción de ellos. Disminuye la acidez de la orina común en los gotosos, y si se emplea algún tiempo, vuelvase alcalina.

No asegura el autor que cure la diatésis úrica; pero opina que con su uso y la suspensión de los alcoholícos y la prescripción de una dieta especial y el ejercicio, quizá se lograría este resultado.

Estos resultados son comparables á los que Gravitz dice haber obtenido con la lisidina ó etilenetildiamina, y los que Mendelshonn ha comunicado sobre el mismo asunto á la Sociedad de Medicina interna de Berlin.

Ha visto el último autor que la lisidina en pequeña cantidad disuelve in vitro el ácido úrico. En cambio, que dosis altas no producen igual efecto. Este hecho prueba que la acción de la lisidina en el organismo depende de múltiples circunstancias, y que la orina contiene sustancias (sustancias inorgánicas; por ejemplo, el cloruro sódico) que impiden la acción de la lisidina

Además, si á una solución de ácido úrico en la lisidina se añade cierta cantidad de orina, se precipita aquel ácido. Así, en los gotosos con tendencia á la litiasis renal, la administración de la piperacina ó de la lisidina ó de los otros disolventes del ácido úrico, lejos de ser útil, puede hacerse perjudicial favoreciendo el depósito de ácido úrico.

Los experimentos practicados con el suero y la sangre han comprobado que la lisidina no obra en el suero. Cuando se echa orina sanguinolenta sobre una solución de ácido úrico, este ácido se precipita bajo la forma de urato de sosa.

Estos experimentos demuestran que el estado de solución bajo el cual el ácido úrico se encuentra en la sangre y la orina, depende de condiciones múltiples y complejas. Puede admitirse que la débil concentración salina de la sangre no impide la acción disolvente de ciertos cuerpos sobre el ácido úrico, pero que esta acción desaparece en la orina, en la cual las sales inorgánicas están en un grado de concentración más alto que en la sangre.»

Salítimol.—Ester timo-salicílico, combinación del timol y el ácido salícilico, que se obtiene haciendo obrar el tricloruro de fósforo sobre una mezcla en proporciones moleculares iguales de sales de sosa, de timol y de ácido salícilico. Se calienta á 130-140°, se lava con agua el producto de la reacción y se le hace cristalizar en el alcohol. Es un polvo blanco cristalino, de sabor dulzaino, poco soluble en el agua y mucho en alcohol.
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El guayacol en aplicaciones externas como antipirético en la tifoidea.—Mac-Cormick ha ensayado el tratamiento en 12 enfermos, 8 hombres y 7 mujeres afectos de tifoidea. La dosis empleada fue la de 1 gramo de guayacol cada vez. Sin embargo, aconseja empezar por pequeñas dosis á tantear la susceptibilidad individual. Las embrocaciones se practican sobre la región ilíaca derecha, previamente lavada.

Sus efectos se manifiestan al cabo de media hora: el mayor descenso térmico ha sido de 5°-8° Fahrenheit. El pulso disminuye de frecuencia y aumenta de energía. Su efecto persiste 3 ó 4 horas.

Pueden repetirse las embrocaciones varias veces al día, pues se nota que sus efectos son más pronunciados cuanto con más frecuencia se repiten. Llega á decir que son superiores á los de los baños fríos.

El análisis de la orina prueba que el guayacol aplicado á la piel no se elimina por ella.

El Sr. Gómez de la Mata viene haciendo experimentos con este remedio como antitérmico en la fiebre tifoidea y está muy satisfecho de sus resultados.

Hasta ahora lo ha empleado en dos casos en que la temperatura era muy alta (44° y 41°2); en uno ha hecho aplicaciones en el vientre cada ocho horas con 4 gramo de guayacol, y en el otro con la misma dosis, pero sólo dos veces al día cada doce horas. En ambos casos el descenso térmico ha persistido mejor que con los baños fríos, el pulso se hizo más enérgico y menos frecuente. Los dos casos se han salvado, pero el tratamiento ha sido enérgico con los antisépticos intestinales (salol, salicilato de bismuto, naftol, etc.,) tratamiento que prefiere á todos nuestro director.

Cuando tenga más casos los publicará.

MISCELÁNEAS

Con un atento B. L. M. del Excmo. Sr. Subsecretario del Ministerio de la Gobernación Sr. Marqués de Vadillo, hechos recibido un ejemplar del Censo de las aguas minero-medicinales de la Península e islas adyacentes. Año de 1894.

Es un excelente y completo trabajo, que deben poseer todos los médicos.

Se vende en el almacén de la Gaceta de Madrid al precio de UNA PESETA.
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TERAPEUTICA MODERNA DE LA LITIASIS BILIAR
POR
D. LESMES RODRIGUEZ

II

En los casos de cólico hepático franco agudo, aconseja el Dr. Grasset (1) desde el momento en que se inicie:
1.º Poner al enfermo en un baño general templado, en el que deberá permanecer de tres cuartos de hora á hora y media, repitiéndolo mañana y tarde.
2.º Administrar cada hora, ó cada media hora, según la intensidad del ataque, una cucharada de la siguiente poción:

Aqua clorofórmica saturada. . . . . 150 gramos.
Aqua de tilo. . . . . . . . . . . . . . 100 —
Jarabe de azahar. . . . . . . . . . . . 50 —

Ó también, si el estómago no tolera la anterior fórmula, hacer inhalar al enfermo, á intervalos cortos, unas veinte gotas de cloroformo vertidas en un trozo de algodón en rama, colocado en las ventanas de la nariz, y á la vez hace una inyección hipodérmica de un centímetro cúbico de la fórmula siguiente:

Clorhidrato de morfina. . . . . . . . 10 centigramos.
Sulfato neutro de atropina. . . . . . 5 miligramos.
Aqua de laurel cerezo . . . . . . . . 10 gramos.

3.º Cuando el estómago lo tolere, dar 200 centímetros cúbicos de aceite de olivas á copitas pequeñas, una cada media hora ó cada cuarto de hora, y añadiendo unas gotas de esencia de menta ó media cucharada de coñac á cada una.
4.º Alimentar al enfermo con caldo frío ó mejor con leche fría, en cantidad variable según la tolerancia del estómago, ó con gelatinas confeccionadas con una ó dos partes de crema por una de caldo concentrado.
Y 5.º Provocar una evacuación, mediante enemas de 15 gramos de sulfato de sosa en una infusión de ocho gramos de hojas de sen.
En caso de cólico sub-agudo prolongado:
1.º Administrar todas las mañanas una copita, de las pe-

(1) Montpellier medical, 1896.
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Mercurio con creta... . . . . 40 centigramos.
Polvo de ruibarbo... . . . . 40 —
Magnesia... . . . . . . . . . . 1,50 —

Se sabe que el mercurio con creta, muy usado en Inglaterra, es un compuesto de mercurio metálico y creta preparada.

Renault dice que la indicación terapéutica es doble para vencer el espasmo y eliminar el cuerpo extraño. La primera indicación se llena con la morfina en inyecciones de á 2 miligramos de cada vez ó más si es necesario, hasta que cese el dolor.

También prescribe grandes cataplasmas laudanizadas sobre el abdomen, recubiertas de tela impermeable, y el baño templado si no bastan estos medios para calmar el espasmo.

Para desobstruir las vías biliares da el sulfato de sosa á la dosis de 10 á 30 gramos.

Ferrand aconseja diferentes medicaciones en el intervalo de las crisis y para prevenirlas. La glicerina, que recomendó en una comunicación que hizo á la Academia de Medicina de París, la prescribe á las dosis de 5 á 15 gramos todas las mañanas, mezclada con medio vaso de agua de Vichy. Durante el ataque insiste en el uso de la glicerina mezclada con agua cloroforn-mada, según la siguiente fórmula:

Infusión de flor de azahar. . . . 100 gramos.
Agua clorofornmada. . . . . . . . 30 —
Glicerina pura. . . . . . . . . . . 15 á 20 —

Al mismo tiempo practica inyecciones hipodérmicas de morfina y atropina.

En el momento de las crisis ordena una infusión de 5 á 10 gramos de hojas de sen y la misma cantidad de sulfato de sosa.

El régimen escaso en féculas y proscritas las grasas.

Las perlas de éter amilvaleriánico, las aplicaciones calientes al vientre y los baños generales tibios, aumentando la temperatura durante el baño, son remedios á que también recurre con resultado.

Rendu hace observar que es imposible dar una fórmula general para tratar los accesos. Emplea en las crisis muy dolorosas la morfina en inyecciones hipodérmicas, y para ayudar el efecto de la inyección bebidas calientes, baños generales y cataplasmas. El aceite de olivas no le ha dado resultado y además es muy repugnante para los enfermos. Cuando se prolong-
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indiana, jalea de carne, fruta, todo esto en poca cantidad. Para bebida tomará té ligero, agua gaseosa artificial.

Durante el periodo de estado, nuestro compañero proscribe las inyecciones de morfina, por lo menos al principio del acceso, pues según él harían correr el riesgo de la inclusión del cálculo ó de complicaciones graves. Recomienda antes al contrario las inhalaciones de morfina, que, cuando se las lleva solo hasta una anestesia incompleta, no debilitan en lo más mínimo la contractilidad de los órganos excretores de la bilis, disminuyendo al mismo tiempo suficientemente su sensibilidad. Otro medio recomendado por M. Collandon, es la aplicación sobre el epigastrio y en la espalda de dos sacos de jebe medio llenos de agua muy caliente. Este es un sedativo excelente del dolor y que procuraría un «bienestar exquisito».

En el período de decrecimiento se prescribirá un laxante para evacuar del intestino las concreciones biliares, administrando después los colagogos, entre los cuales M. Colladon da la preferencia á la bilis de buey y al podofilino. Este último medicamento, tomado en corta dosis durante varios días seguidos, procura una evacuación cotidiana y suprime la sensación de constricción del hipocondrio derecho.

Para prevenir la vuelta de los accesos de cólico hepático, el medio capital es observar rigurosamente el régimen alimenticio que se suele observar en este caso. Las duchas frías sobre el hipocondrio derecho son también útiles. En fin, M. Colladon considera también el amasamiento del hipocondrio derecho como un poderoso medio preventivo. Practicado por el mismo enfermo sobre sí mismo durante un cuarto de hora por la mañana y la noche, este amasamiento procura un gran alivio.

El Dr. Blum (1) ha tratado con éxito cinco casos de litiasis por las inyecciones rectales de aceite. Este obra como purgante y excitante de la secreción biliar. Es preferible emplearlo en enema que por la boca á causa de la intolerancia y porque así es imposible administrarlo durante más tiempo. Acostado el enfermo en decúbito supino, se coloca el recipiente lleno de aceite á 50 centímetros ó 1 metro de altura. Después de puesto el enema, es preciso permanecer durante cinco minutos en decúbito lateral derecho. Se emplea sólo el aceite de olivas puro

(1) Revue de Therap., 1895.
Los Nuevos remedios (1895-09-30 00:00:00), página 10

El Dr. Joarmont da las siguientes fórmulas (1):

Acido fénico cristalizado... ... 1 gramo.
Iodoformo. ... ... ... ... ... 10

Pulverícese y mézclese exactamente.
Por más que se perciba en esta mezcla el olor del ácido fénico, lo creemos menos desagradable que el del iodoformo.
Mr. Gellette aconseja esta fórmula:

Iodoformo. ... ... ... ... ... 100 gramos.
Sulfato de quinina. ... ... ... 1
Carbón vegetal... ... ... ... 3

Mézclese.
El Dr. Castelló ha notado que, añadiendo unas gotas de esencia de brea ó resineona al iodoformo, cambia por completo su olor por otro más tolerable, y el cuerpo conserva su aspecto ordinario.

Acción Fisiológica.—El iodoformo goza de propiedades análogas á las del cloroformo, pero tiene sobre él la ventaja de que no determina irritación local, y que produce una anestesia más marcada, sin vómitos ni flegmasia de las vías digestivas.
Es tóxico á dosis más débil que el iodo; administrado en inhalaciones por las vías respiratorias, obra como estupefaciente (Bouchardat), y puede matar con rapidez.
Tiene sobre la circulación y la sangre la misma acción que el iodo, sin tener los inconvenientes locales.
Por último, el iodoformo es un poderoso antiséptico y anti-fermentescible; modifica muy ventajosamente las heridas de mala naturaleza.
Los experimentos hechos por Rammo en los animales, le han demostrado que el iodoformo en inyecciones subcutáneas disminuye el número de latidos cardiacos de una manera considerable; en el perro desciende hasta la mitad.
Las dosis medias elevan la temperatura uno ó dos grados.

(1) Journal de Medicine et Chirurgie pratiques, 1894.
Los Nuevos remedios (1895-09-30 00:00:00), página 11

TRATAMIENTOS ANTITUBERCULOSOS

La Comisión nombrada para el estudio de los procedimientos de medicación antituberculosa, propuestos por el señor D. Jaime Ferrán á la Ilustre Administración del Hospital de la Santa Cruz, tiene el honor de someter á la aprobación del Cuerpo facultativo el siguiente dictamen:

Nombrada esta Comisión para el estudio de dos procedimientos, de los que sólo tenía noticia por referencias, creyó que debía empezar sus trabajos celebrando una entrevista con el Sr. Ferrán, con lo cual atendía al deseo que dicho señor había manifestado de ser oído por el Cuerpo facultativo del Hospital de la Santa Cruz.

Uno de dichos procedimientos ha sido ideado por el Sr. Ferrán, quien lo describió en aquella entrevista en los siguientes términos, haciendo notar los buenos resultados que había producido en Suiza un procedimiento análogo, empleado por Vicquerat.

Consiste el procedimiento del Sr. Ferrán en el empleo de suero de un asno, al cual se ha inmunizado previamente contra la tuberculosis por medio de la inyección, á dosis progresivas, de cultivos esterilizados del bacilo de aquella enfermedad. Para obtener esta esterilización, se someten los cultivos durante cinco minutos á la temperatura de 100°, con lo que mueren los bacilos, precipitándose en su mayor parte al fondo del recipiente. El líquido que sobrenada y que se separa por decantación, inyectado en el asno, produce una ligera tumefacción local acompañada de reacción general; pero si se repite más tarde la inyección, con tal que la dosis sea la misma, se nota que á la segunda ó á la tercera inyección no se presenta reacción alguna, y es preciso entonces para obtenerla que se inyecte una dosis más elevada de aquella sustancia, la cual, á su vez, deja de producir reacción si se repite dos ó tres veces. De esta manera é inyectando dosis sucesivamente mayores, puede conseguirse que el asno soporte sin trastorno alguno la inyección de 100 c.c. de aquel cultivo, siendo de notar que cuando se han practicado algunas inyecciones, deja de presen-