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curativo que tiene en las manifestaciones reumáticas—(Wiener mer. Pres, 1895.)

Preparación del sulfofenolato de zinc.—Hé aquí cómo lo describe la nueva Farmacopea suiza:

Se toman:
Fenol ............................................. 100 partes.
Ácido sulfúrico .................................... 120

Mézclense los ácidos en un matraz que se dejará, imperfectamente tapado durante una semana, en un sitio donde la temperatura no exceda de 60°. Después de este tiempo, viértase el líquido en:
Agua .................................................. 2.500 partes.

Añádase:
Carbonato bárico ................................. 243
ó cantidad suficiente para neutralizar el ácido.

Después de la filtración añádase al líquido una solución de:
Sulfato de zinc .................................... 470 partes.
Agua .................................................. 240
ó cantidad suficiente para precipitar todo el sulfato bárico.

Déjese depositar durante un día, filtrese, lávese con agua el contenido del filtro, evapórese el líquido filtrado y déjese cristalizar.

El eurofeno en cirugía.—El Dr. Doenner dice que ha usado el eurofeno en más de 80 casos.

En polvo (listulas después de las operaciones en ganglios, heridas con instrumentos cortantes, escoriaciones, abscesos y úlceras de la pierna).

En pomada al 3 por 100 (heridas contusas y operatorias, gangrena, inflamaciones ganglionares).

En polvo, mezclado al ácido bórico al 1 : 3 (otitis medias y úlceras de la pierna).

Bajo la forma de gasa de eurofeno al 5 y 10 por 100 (heridas recientes de toda naturaleza, abscesos, flemones, forúnculos, abscesos ganglionares, etc.).

El Dr. Doenner reconoce en el eurofeno las siguientes ventajas sobre el iodoformo, que empleaba anteriormente: falta de olor desagradable, inocuidad completa, el no producir nunca ninguna erupción cutánea y el poseer una acción cicatrizante de primera fuerza. Recomienda ensayarlo también bajo la forma de emulsión glicerinada, etcétera, etc., en el tratamiento de los abscesos fríos y de las artritis tuberculosas.
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MISCELÁNEAS

El creador de la Medicina experimental y genio fecundo, Mr. Luis Pasteur, ha fallecido.

Al comunicar á sus lectores tan infausta nueva, Los Nuevos Remedios se asocian al duelo que el mundo entero experimenta por la pérdida del hombre que más beneficios ha reportado á la Ciencia y á la Humanidad, y envía á su apreciable familia el testimonio sincero de su dolor.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Vade-mecum de Medicina moderna (Guía práctico para médicos y familias), por el Dr. G. Valledor, Director de la Revista de Medicina dosimétrica y Consejero de Instrucción pública.

Acaba de publicarse esta nueva obra, que comprende tres partes:
1.ª El Diccionario de enfermedades, con sus respectivos tratamientos.
2.ª El Diccionario de medicamentos, con sus propiedades fisiológicas y terapéuticas y sus dosis.
3.ª Cuadros de medicamentos, agrupados según sus aplicaciones clínicas.

La obra, que tiene 336 páginas en buen papel y excelente impresión, responde á la necesidad reclamada por numerosos compañeros y enfermos de tener un libro que les sirva de guía en sus tratamientos para el uso de los medicamentos modernos.

El precio de la obra es 3 pesetas en toda España, enviando el importe al autor, calle del Barquillo, 26, Madrid.

—Demostración clínica del contagio de la tuberculosis. Memoria primer premio de la Academia Médico-Quirúrgica Española de Madrid, en el concurso de 1893-94, por el Dr. D. José Codina Castellvi, Médico numerario por oposición del Hospital general de Madrid. Precedida de un prólogo del Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez, catedrático de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona. Barcelona, 1895.

Esta notable Memoria ha sido publicada por la Gaceta Médica Catalana.

—Higiene. Recopilación elemental redactada para el Liceo infantil de San Luis de Gonzaga, de Oruro, por el Dr. D. Laureano V. R. del Castillo y Alegre. Oruro, 1895.
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cos y el iodoformo se absorben por la economía, probablemente la causa de la erupción es la eliminación por las glándulas de la piel.

La forma cerebral ó delirante se caracterizan por accidentes epileptiformes ó por insomnio acompañado de delirio, lo que tuvo ocasión de observar en uno de sus enfermos atacado de flemón difuso, consecutivo á una fractura de muslo complicada.

La forma sincopal es la más grave. La absorción del iodoformo va seguida de hipotermia y de algidez. La temperatura baja de 36° y ha llegado hasta 34°,6. Duret ha observado esta forma de intoxicación en un niño, al que había hecho la operación de Estlander, á quien curaba diariamente con tres gramos de iodoformo. La herida cutánea era relativamente pequeña: se puede, sin embargo, explicar el envenenamiento rápido en este caso por la aspiración en la pleura, á cada inspiración, de los líquidos de la herida, teniendo en disolución los principios tóxicos del iodoformo.

Los accidentes cesan con la supresión del iodoformo. Si esta sustancia es recomendable por su valor antiséptico, debe emplearse, sin embargo, con discreción, en razón á los accidentes á que puede dar lugar. Desde luego en ciertos casos el iodoformo tiene todos los inconvenientes de los polvos inertes, como el polvo de quina, etc.; provoca las linfagitis y los flemones. Duret ha observado dos veces accidentes inflamatorios en heridas de las manos y de los dedos, que han cesado inmediatamente que se ha suspendido el uso del iodoformo.

El Dr. A. Esquerdo, de Barcelona, en un notable artículo que publicó sobre la historia de la intoxicación por el idoformo, dice lo siguiente, que transcribimos:

«Algunos casos de intoxicación que he observado me han enseñado á vigilar el uso del iodoformo, á conocer su influencia en el organismo y á apreciar la importancia de sus manifestaciones.

De varias maneras se presenta la intoxicación iodosiformica. Regularmente principian los enfermos por estar displicentes, decaídos, tristes, con cefalalgia, anorexia, sabor metálico en la boca, insomnio, debilidad de memoria, frecuencia del pulso y elevación de temperatura. Puede decirse que esto constituye el primer período de la intoxicación ó las intoxicaciones ligeras.
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Cuando un enfermo presenta estas alteraciones sin causa que las motive evidentemente y esté sometido al influjo del iodoformo, ha de sospecharse de dicha sustancia, y se ha de dirigir la investigación á averiguar si hay absorción y se eliminan ioduros por la orina. En este período los enfermos curan espontáneamente con sólo sustraerlos á la influencia del iodoformo. No es seguro encontrar la reacción del iodo en la orina de estos enfermos.

Si la intoxicación es más intensa ó duradera, al sabor metálico puede seguir el dolor en las encías, la picazón en la garganta; el ribete blanquecino de aquéllas, el reblandecimiento de los bordes de las encías, que llega á sangrar; á la inapetencia, las náuseas y hasta el vómito con sensación de ansiedad en el estómago y constricción faringea; á la cefalalgia, el delirio incoherente, y al insomnio, el delirio nocturno. Los enfermos hablan por la noche, no quieren estarse en la cama y tienen alucinaciones; creen que les persiguen; el pulso se acelera y la temperatura se eleva con resecación de la piel. La orina de estos enfermos suele ser más abundante en un principio, pero después se vuelve escasa y puede encontrarse en ella la reacción del iodo. Estos enfermos entran ya en un período de gravedad que puede costarles la vida si no se sospecha á tiempo con la intoxicación.

En la forma más grave, los enfermos aparecen con verdadero aplanamiento, vómitos, diarrea, delirio agitado, se ponen furiosos é insolentes; pueden aparecer manchas equimóticas en la piel con ó sin eritema; en dos casos tan generalizados, que la piel era toda una grana; en uno de ellos, que murió, se llenó la piel de manchas equimóticas intensas; en el otro, que curó, se descamó la piel por completo, como si el enfermo hubiera hecho una verdadera muda. En este período de la intoxicación se acentúa la diarrea, más bien disentería, con eliminación de mucosidades sanguinolentas.

Cuando la intoxicación está adelantada se resiste mucho á ceder, y los enfermos pasan muchos días en verdadero estado de peligro, aun después de haber suspendido el uso del iodoformo. En estos enfermos la orina es muy escasa y se revela siempre en ella la presencia del iodo.

De varias circunstancias puede depender la intoxicación, su intensidad y resistencia á ceder. El iodoformo se absorbe con
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mucha facilidad por las mucosas en las superficies de la piel, desprovista de epidermis, en las heridas del tejido celular y en cavidades cerradas. Cuando en una herida abunda la grasa, la absorción está facilitada por la mayor solubilidad de la sustancia en los líquidos oleaginosos. Por esto es muy de temer la intoxicación iodoformica en las úlceras resultantes de quemaduras ó de eczema, en las heridas consecutivas á la extirpación de tumores enclavados en tejido grasiendo, los de la mama y de las nalgas, en las heridas de la boca, del recto, de la vagina y en las heridas cavitarias, cuando quiere cerrarse la cavidad sobre el iodoformo. Es más peligrosa, sin ser de mejor resultado, la aplicación del iodoformo en polvo, que impregnando gasa, algodón ó otra sustancia conductora; y lo es también el introducir emulsiones ó disoluciones que no tengan fácil salida.

La absorción es más fácil en los niños que en los adultos, por la mayor abundancia relativa de linfáticos; más en la mujer que en el hombre, por la mayor cantidad de grasa que contiene el tejido celular.

La intoxicación es más temible en los niños que en los adultos por su menor resistencia: porque puede simular afecciones cerebrales, propias de la edad y no ser conocida á tiempo; temible también en los viejos, porque sus funciones secretorias no son tan activas, porque su sistema nervioso ya está propenso á sufrir alteraciones, y porque sus órganos secretorios no siempre están en buenas condiciones para eliminar el iodoformo absorbido. Así en los enfermos que padezcan afecciones renales, una intoxicación de poca importancia puede acabar con la vida del enfermo. También es temible en los individuos que tengan alteraciones en el miocardio.

Es bueno conocer las diferentes modalidades como se presenta la intoxicación iodoformica para evitar un desastre á tiempo. No obstante, la intoxicación puede presentarse de un modo larvado, ó revistiendo una forma anómala y no descrita.

Uso el iodoformo casi de un modo sistemático en todas las heridas que no puedo cerrar para que cicatricen por primera intención, y además en muchas otras afecciones. De modo que puedo contar por centenares los enfermos tratados con iodoformo. A pesar de ello, sólo he tenido ocasión de observar cuatro intoxicaciones manifiestas graves, con una defunción, cinco probables de poca importancia y tres ó cuatro sospechosas.
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Desde hace cerca de dos años que empleo el polvo de iodoformo pocas veces y con mucha parsimonia, no he visto ninguna intoxicación que pudiera comprobar. Sólo he tenido sospechas en dos casos.

Acostumbro á vigilar á todo enfermo que está sometido al uso del iodoformo en grandes superficies ó cavidades, y hago por manera de que pueda adherirse á los tejidos la menor cantidad posible. Creo que así debe procederse para prevenir la intoxicación, conocerla á tiempo y poder dominarla. Debe suspenderse su uso en cuanto aparezcan fenómenos evidentes de intoxicación ú otros que, no pudiendo referirse directamente á la intoxicación iodoformica, no tengan explicación satisfactoria después de practicado un examen del enfermo, teniendo en cuenta los fenómenos que podían sobrevenir como consecuencia de la herida ó de otro estado anterior suyo. Si no se hiciera así, la intoxicación podría ir adelantando y aparecer clara cuando ya estuviera amenazada la vida del enfermo. De suspender el uso del iodoformo, hasta aclarar el origen de los fenómenos, no puede resultar un gran perjuicio, sustituyendo aquél por otras sustancias que, si no de tanta utilidad ni de acción tan evidente, reunen muchas de sus cualidades.

Cuando la intoxicación por el iodoformo aparezca de tal modo que sea necesario usar medios para combatirla, ya es grave. Yo no conozco ningún medio que pueda combatirla directamente.

He usado los purgantes para combatir los fenómenos gastrointestinales, pero sin resultado. Creo que lo mejor que puede hacerse es someter á los enfermos á la dieta láctea. Contra el aplanamiento y postración nerviosa he usado, al parecer con buen resultado, el extracto de quina, el castóreo y el alcohol. Cuando hay excitación nerviosa, agitación, delirio, el bromuro potásico, ó mejor, el hidrato de cloral. En el último caso observado (1), que se presentaba con vómitos pertinaces, alta temperatura y pulso muy frecuente, delirio con pérdida de la memoria y eritema generalizado, usé la leche helada como alimento y la atropina al interior, dos gránulos de á un miligramo al día, y á pesar de la gravedad del caso, vi desaparecer todos los fenó-

(1) Este enfermo ingresó en mi visita del Hospital intoxicado, llevando una buena capa de polvos de iodoformo sobre una úlcera de toda la pierna izquierda, resultante de una quemadura.
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menos antes del cuarto día. En otro caso que se me presentara emplearía los mismos medios para comprobar su eficacia.»

Al mismo tiempo pone la casualidad ante nuestros ojos un artículo inglés del Dr. Hoepff (1) que tiene por título: «Efectos del envenenamiento por el iodoformo sobre el corazón, el hígado, etc.» En él vemos que en cuatro casos de muerte sobrevinida por intoxicación iodofórmica, hubo una degeneración grasa del corazón, del hígado y de los riñones. El autor reprodujo experimentalmente estas lesiones en varios animales, inyectándoles una débil solución oleaginosa de iodoformo, cuyo efecto inmediato fué una inflamación parenquimatosa del corazón, del hígado y de los riñones.

Se deberá, pues, usar de este medicamento con una gran prudencia, mientras no hayan sido estudiados un buen número de hechos, y sobre todo se deberá tener en cuenta la acción rápida de este medio, rapidez que puede ser un peligro, según la susceptibilidad particular de cada enfermo.

INCOMPATIBILIDAD Y SUSTANCIAS ANTAGONISTAS.—Entre las sustancias que son incompatibles con el iodoformo, la primera son los calomelanos. Según A. Drescher (2), dice, está perfectamente probado que la mezcla de estas dos sustancias sufre una larga transformación química. Hé aquí algunos detalles.

La mezcla hecha en una cápsula de porcelana de partes iguales de iodoformo y calomelanos, no da lugar á reacción alguna aparente; pero si colocada en un frasco cerrado la exponemos á la luz solar, su descomposición es de tal modo rápida, que al cabo de una hora se pueden observar los primeros síntomas, y al cabo de cinco horas el polvo presenta en toda la superficie unas manchas de color blanco-amarillentas y otras gris-verduzcas (ioduro mercurioso), ofreciendo las capas superiores partes de color anaranjado debido al ioduro mercurioso.

Cuando se conserva la mezcla en un frasco de vidrio opaco y al abrigo de la luz solar, no empieza dicha alteración hasta pasados quince días.

Calentada la mezcla en un tubo de ensayo, desprende un olor muy pronunciado de cloroformo y da lugar á la formación de un sublimado en la parte inferior del tubo. La descomposi-

(1) Weekly medical Kevievco, 1884.
(2) Zeits des allg. over Apoth, 1887.
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ción puede ser representada por la ecuación siguiente:

\[
2\mathrm{CHI}^3 + 3\mathrm{Hg}^2\mathrm{Cl}_2 = 2\mathrm{CHCl}_5 + 3\mathrm{Hg}^2\mathrm{I}_2.
\]

Según el Dr. Betiring pretende, el bicarbonato de sosa es un antídoto del iodoformo, pues que dicha sustancia se elimina por la orina, bajo la forma de sal iodurada; el autor cree que toma de la sangre los álcalis, con los cuales se combina.

EL VALERIANATO DE QUININA
COMO PREVENTIVO DE LAS FIEBRES PALÚDICAS
POR D. LUIS CENDRERO (1)

El problema de la profilaxis medicamentosa del paludismo, se lo ha planteado seguramente todo médico que haya ejercido su profesión en localidades donde en alto grado es endémica la malaria; porque además de que en Medicina siempre es preferible prevenir que curar, en el caso particular de que me ocupo, sube de punto la necesidad de intentar, por todos los medios imaginables, ponerse á cubierto en lo posible de los desastrosos efectos de ese veneno morboso.

Ciertamente, que constituye uno de los más brillantes triunfos de la Medicina la terapéutica de esa dolencia, pues casi siempre es eficazmente combatida, en lo que por el momento tiene de más alarmante y peligroso, en las fiebres palúdicas, bajo sus distintas formas y grados; pero esto, con ser tanto, no satisface en verdad nuestras aspiraciones, porque las fiebres vuelven y vuelven con tenacidad abrumadora, dejando cada vez más aniquilado al sujeto que las sufre; al cual, á pesar de la indiscutible bondad de los medicamentos curativos, no le queda otro medio, sobre todo si no es indígena, y como recurso de suprema instancia, que abandonar prontamente la localidad, si no quiere caer bajo el temible influjo de la caquexia palúdica con todas sus desastrosas consecuencias.

Hasta el presente, y aunque se ha intentado repetidas veces la resolución de dicho problema, no parece resuelto, si se atiende á la divergencia de opiniones que reina entre los médicos.

(1) Boletín de medicina naval.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Raquitismo.

A. Durante la lactancia.
Nutrir exclusivamente al niño con leche (pecho ó biberón con leche esterilizada) hasta la edad de ocho meses cuando menos; regular el número de tetas, dar el pecho ó el biberón cada dos ó tres horas. A partir del octavo mes autorizar los caldos, las harinas, las cremas. No destetar al niño hasta los quince ó dieciocho meses.
No hacer andar al niño demasiado pronto; dejarle rodar y arrastrarse en la alfombra.
Vida en pleno aire, en el campo ó á orillas del mar.
Un baño salado cada dos días; 4 kilogramo de sal por baño.

B. Después del destete.
1.º Vigilar la alimentación: no dar carnes en demasia; insistir principalmente en las legumbres secas en puré (lentejas, guisantes, judías), las pastas alimenticias, los huevos.
2.º Enviar el niño á las orillas del mar durante muchos meses, ya que no sea durante muchos años. Un baño de mar cada día y baños de arena.
3.º Dar cada dia al niño una ó dos cucharadas de postre del aceite de hígado de bacalao, ó mejor la emulsión siguiente:

    1.ª
    Aceite de hígado de bacalao
    300 gramos.

    Agua de cal
    áá 100

    Jarabe de glicerio-fosfato de cal

    Esencia de menta
    x gotas.

    2.ª
    Aceite de hígado de bacalao
    600 gramos.

    Goma tragacanto
    2,50

    Goma arábica
    30

    Hipofósfito de cal
    2,50

    Agua de cal
    c. s.

Para un litro de emulsión.
F. s. a. Para enemas.
Los enemas alimenticios de aceite de hígado de bacalao emulsiona-
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mayor campo de acción. Por el contrario, es preciso evitar las sustancias alteradas en vía de descomposición, ó susceptibles de dar á la putrefacción materiales abundantes. El alimento que responde mejor á estas condiciones es la leche, así como lo han demostrado las observaciones químicas y las experiencias. MM. Gilbert y Dominici, han demostrado que el número de bacilos de los excrementos disminuye en una proporción considerable á consecuencia del régimen lácteo; sucede lo mismo con los ácidos sulfo-conjugados de la orina. No obstante, MM. Lapicque y Marette han notado un hecho en apariencia contradictorio: han encontrado una disminución de los ácidos sulfo-conjugados y al mismo tiempo aumento de la toxicidad urinaria, cuyo máximum se manifiesta tres días después del principio del régimen lácteo. No habría allí relación entre la toxicidad y los ácidos sulfo-conjugados. Este hecho, paradógico en apariencia, puede ser aplicado por la eliminación más perfecta bajo la influencia de la leche, de las toxinas ya acumuladas, y por la disminución de las putrefacciones intestinales de las que derivan los ácidos sulfo-conjugados. Se ve, de la misma manera, aumentar la toxicidad de las orinas en la fiebre tifoidea bajo la influencia de los baños fríos.

Estos efectos particularmente favorables del régimen lácteo, son debidos á que la leche es muy fácil y rápidamente digerida; deja muy pocos residuos, trae consigo débil cantidad de bacilos y no da lugar sino á pocas toxinas; además es diurética.

Cuando por una ú otra causa no se puede sostener durante largo tiempo el régimen lácteo, se podrá entonces recurrir al régimen vegetal tan elogiado por Dujardin-Beaumetz. Disminuyendo notablemente las sustancias azoadas, eliminando las carnes, se disminuye los materiales de la putrefacción. Este régimen comprende los huevos, lacticinios y las legumbres en pasta (es decir, muy divididas y despojadas de las cubiertas de la semilla). Es preciso, sin embargo, no abusar de ellas, pues las albúminas vegetales introducidas en gran cantidad pueden también dar lugar á toxinas y fermentaciones.

ANTISEPSIA MECÁNICA.—Consiste en la expulsión mecánica de los productos de descomposición: puede ser realizada, ya por los lavados, ya por los purgantes.

El lavado del intestino grueso es uno de los mejores proce-
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dimientos. Ya hace mucho tiempo que se ha tratado de lavar el tubo digestivo por la vía recta; pero no se sabía exactamente hasta qué altura se penetraba, y si era posible franquear la válvula de Bauhin, que lleva el nombre característico de «barrera de los boticarios.» ¿Existe realmente esta barrera? ¿Está realmente cerrada la válvula cuando se inyectan líquidos por el recto? Este punto largo tiempo discutido, parece estar resuelto.

¿Cuáles son los procedimientos del lavado á que es preciso recurrir?

Las duchas ascendentes como son dadas en Plombières, en Aix-les-Bains, etc., son inyecciones de presión elevada. Hé aquí en qué consisten: el paciente es sentado en una especie de silla especialmente acomodada, y la cánula introducida en el recto, conduce el agua de un reservorio que se encuentra á cierta altura. Al cabo de poco tiempo el agua que llena la extremidad inferior del intestino se escapa de él, pasando entre la cánula y la pared intestinal mientras la irrigación continúa. Sin embargo, se ha demostrado que después de varios días de este lavado sucede aún que el agua extrae materias fecales muy duras, es decir, antiguas. Pero si los efectos de la ducha ascendente dejan que desear desde el punto de vista de la penetración del líquido, es porque el lavado se hace aquí bajo presión demasiado fuerte, así como parecen demostrarlo los estudios de MM. Lassage y Dauriac; si obra, es sobre todo excitando la motricidad, á la manera de una ducha, lo que justifica su nombre.

Estos autores han demostrado que haciendo el lavado á débil presión y procediendo de cierta manera, se puede lavar no solamente el intestino grueso, si que también todo el intestino delgado y el estómago. Hé aquí la técnica que aconsejan: el enfermo es colocado en la cama en decúbito dorsal, la pelvis un poco elevada y más elevada á la izquierda que á la derecha, á fin de dar al ciego una situación en declive y permitir al agua seguir esta declividad. En lugar de una cánula ordinaria, se sirve uno de una sonda de caoutchouc, que se hace penetrar bastante lejos; en fin, el líquido es llevado por esta sonda de un bock colocado á 20 ó 30 centímetros por encima del nivel de la cama no más, y se deja penetrar el líquido muy suavemente. MM. Lassage y Daurlac, creen que una inyección de 2 litros basta para lavar el intestino grueso; con 5 litros se penetra hasta el estómago. Si entonces se introduce por la boca una