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y dos durante la noche. Después, el gargarismo, y un cuarto de hora antes una taza de leche.

Si se digiere difícilmente la leche, añádase al benzo-naftol una proporción de pancreatina.

Para favorecer la eliminación de las toxinas, se tendrá cuidado del buen funcionamiento:

1.º Del hígado;
2.º Del aparato cardio-pulmonar;
3.º Del riñón, y
4.º De la piel.

1.º Del hígado.—Si el hígado está muy congestionado, se aplicarán las ventosas secas y se darán los calomelanos (paquetes de 5 á 10 centigramos, cada dos horas; en este caso tienen la ventaja de ser diuréticos). También puede usarse, como veremos después, á propósito de la fiebre, la sábana mojada ó el baño frío.

2.º Del aparato cardio-pulmonar.—Si la congestión pulmonar existe, aplíquense, según los casos, ventosas secas ó escarificadas ó los botones de fuego. Cuidado con el vejigatorio, á causa de los riñones.

Si se debilita ó se hace irregular el corazón, úsese el sulfato neutro de esparteina, la cafeína ó la digitalina, según los casos. Desconfíese de la digitalina para los artero-esclerosos y enfermos de los riñones, porque aumenta la presión vascular, y, si si el miocardio está agotado ó alterado, puede favorecer el síncope, aumentando el trabajo del corazón. La cafeína está indicada como tónico del corazón y diurético; pero en ciertas enfermedades tiene el inconveniente de producir fenómenos de excitación y de angustia. La esparteina está indicada cuando se trata de regularizar las palpitaciones del corazón ó de reanimar su energía en caso de síncope eminente; ningún medicamento puede comparársele por la rapidez de su acción. Es preferible administrarle por la vía hipodérmica 5 centigramos, una, dos ó tres veces por día.

3.º Del riñón.—Una de las más importantes funciones que hay que asegurar en toda infección es la del riñón, por ser él quien elimina la mayoría de las toxinas. Es preciso tener también presente que, al eliminarse las toxinas, pueden cambiar su textura y determinar la albuminuria ó los fenómenos de la uremia; por cuya razón en todas la infecciones es preciso
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hacer con cuidado la asepsia intestinal, cuidar la alimentación y evitar cuanto sea posible los vejigatorios, á causa de la acción irritante de las cantáridas, y desconfiar, sobre todo, de los alcaloides; de aquí la importancia del régimen lacteado y de las bebidas abundantes, que aumentan las oxidaciones, la diuresis y la eliminación de las toxinas.

Si el riñón está congestionado, si hay anuria ó disminución de la orina, el mejor y más rápido medio de curarla es administrar un purgante, después aplicar en la región renal las ventosas secas ó escarificadas y dar bebidas abundantes y diuréticas, leche con lactina, tisanas diuréticas, cafeína é inyección subcutánea.

El medio que nos ha dado buen resultado frecuentemente es el lavatorio de 500 gramos de una infusión de madroño, por ejemplo, al cual se añaden 50 gramos de lactina, teniendo el enfermo cuidado de guardar esta lavativa el mayor tiempo posible.

Es preciso, siempre que sea posible y para no fatigar el estómago, usar la vía hipodérmica ó intestinal, medio que nosotros empleamos corrientemente, según la naturaleza de la infección. También pueden administrarse en pequeñas lavativas ó en supositorios las sales solubles de quinina, la antipirina, el salicilato de sosa, el sulfonal, el cloral y otros muchos alcaloides.

4.º De la piel.—El buen funcionamiento de la piel se asegurará por las fricciones, la sábana mojada ó los baños, indicados más que nada cuando la fiebre es intensa. Esto nos lleva á hablar de la fiebre en la infección. Es preciso considerar los casos en que sea moderada y los casos en que sea intensa.

Si la fiebre no pasa de 38°, dénse sólo las sales de quinina, con preferencia una vez por la tarde á las cinco, en dosis de 50 centigramos á 1 gramo lo más. Si pasa de 38°, recurrase, según los casos, á la sábana mojada, ó á los baños fríos, medios enérgicos cuyo efecto no es sólo el de bajar la temperatura, sino el de descongestionar las vísceras y tonificar el sistema nervioso.

En este periódico se ha descrito varias veces la técnica de los baños; hablaremos aquí de la envoltura en la sábana mojada solamente. Se mete una sábana en el agua fría, tuércesela moderadamente para no inundar la cama, envuélvase al enfer-
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mo y échasele un cobertor de lana, dejándole así durante tres horas.

La reacción se hace, y el cuerpo se cubre de abundante transpiración. Cuidese entonces de friccionar bien al enfermo con franelas calientes. Según el grado de temperatura, se renueva esta operación dos ó tres veces por día.

II. Reanimar la energía celular.—El mejor medio de asegurar la nutrición celular consiste en el régimen lacteado. En efecto, la leche reúne todas las ventajas apetecidas. En dosis de 3 litros cada veinticuatro horas permite bien vivir, favorece la diuresis, el sudor, reduce á su mínimum el trabajo digestivo, estaciona poco tiempo en el tubo digestivo y, cuando está privada de los gérmenes patógenos por la ebullición ó la esterilización, no da lugar á ningún fenómeno de fermentación pútrida. Muchos enfermos que dicen no poder digerir la leche, se alimentan con sopas y caldos, lo cual no es suficiente. Es preciso ser severo con ellos, y decirles, como á las mujeres embarazadas y albuminúricas, que para ellos es una cuestión de vida ó muerte, y seguramente que muy pocos seguirán siendo recalcitrantes.

Para aumentar la energía celular, recurrese á varios medicamentos, que son:

Las sales de quinina, con la ventaja de ser tónicas y antitérmicas;

La quina, que lo más usualmente se prescribe bajo la forma de extracto blando.

Puede recetarse, por ejemplo:

Extracto blando de quina. . . . 4 gramos.
Poción de Todd. . . . . . . . . 150

Una cucharada de las de sopa cada dos horas.

Pero es preciso tener cuidado; muchos estómagos la soporan mal, y entonces el enfermo rechaza los alimentos.

El alcohol bajo todas sus formas, kirsch, ron, cognac, y poción de Todd, es un alimento de ahorro muy útil en la mayoría de las enfermedades infecciosas.

Como excitantes difusibles, generalmente se emplean las sales de amoniaco, notablemente el carbonato y más frecuentemente el acetato.

Sea, por ejemplo, una poción con:
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No terminaré sin recomendar que se adopte, siempre que sea posible, la primera fórmula, por ser el aceite de castor menos irritante que la sal de Epson.

Este remedio, por lo fácil y sencillo, puede hacerse aun estando en campaña, llevando siempre el aceite, el guayaco y el sasafrás.

Cuarenta y seis curaciones, sin ningún caso desgraciado, me autorizan para llamar la atención de los médicos de nuestro ejército, con lo cual creo prestar un positivo servicio á mi patria en particular, y á la humanidad en general.

Para terminar, debo recomendar antes, que al sentirse atacado de fiebre un recién llegado á Cuba, debe de dárselle el remedio que dejo anotado arriba, porque con ser que no se opone á ninguna fiebre de carácter tóxico, las cura todas por igual, lo que no sucede con otros remedios.

A los hombres de ciencia dejo las consideraciones científicas con respecto á las ventajas de este procedimiento.»

Iodoformina.—Esta nueva sustancia, llamada también iodoformo inodoro, ha sido preparada por Eichengrün y lanzada al comercio por la casa Marquat de Beuel. Parece que está destinada á sustituir al iodoformo.

La iodoformina se presenta en forma de un polvo blanco fino, insoluble en el agua y en los disolventes ordinarios, fusible á 178°, inodoro y de acción desecante, sin producir irritación. Es una combinación química del iodoformo, del cual contiene cerca de 75 por 100, que queda en libertad bajo la influencia de la secreción de las heridas. Como la cantidad de iodoformo libre depende de la cantidad de secreciones, las cuales á su vez se descomponen y la separación termina con la falta de secreción, no se manifiesta en el momento de las curas el olor molesto del iodoformo, así es que el nuevo remedio ejerce la acción de éste sin su inconveniente principal.

Tioformo en oftalmología—Rogmann ha ensayado el tioformo en 18 casos de diversas afecciones oculares, y hace las conclusiones siguientes:

1.º Insuflado en el ojo, en la mayoría de los casos se soporta bien.
2.º Está dotado de propiedades desecantes incontestables.
3.º Disminuye las secreciones en casos de conjuntivitis.
4.º Da excelentes resultados en la queratitis, en todas sus formas, en las que es superior al iodoformo.

El autor recomienda su empleo en oftalmología, ya solo, ya asociado á otras medicaciones.
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Angina catarral.

Acido bórico . . . . . . . . . . . . . . . . 40 gramos.
Cocimiento de raíz de malvavisco. . . . . 200 -
Jarabe de miel. . . . . . . . . . . . . . . . . 50 -

M. s. a.
Usos: Gargarismos, inyecciones ó toques, según la edad.

Sequedad de la boca en los diabéticos.

Nitrato de pilocarpina . . . . . . . . . . 5 centigramos.
Alcohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 gramos.
Agua destilada . . . . . . . . . . . . . . . . 8 -

M.
Dosis: De 5 á 6 gotas en agua.

Grietas de las manos y los labios.

Tintura de benjúi compuesta . . . . . . . . 50 centigramos.
Alcohol absoluto . . . . . . . . . . . . . . . áá 7,50 gramos.
Agua de rosas . . . . . . . . . . . . . . . . 30 -
Glicerina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 -

M.
Usos: Fricciones suaves, previo lavado con agua templada y jabón.

Romadizo.

Híganse insuflaciones nasales con cualquiera de las siguientes mezclas:

I. Clorhidrato de cocaina . . . . . . . . . 4 centigramos.
   Sulfato de morfina . . . . . . . . . . . . 8 -
   Subnitrato de bismuto . . . . . . . . . . 3 gramos.
M. y pulvericese.

II. Acido bórico . . . . . . . . . . . . . . . 20 gramos.
    Salol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 -
    Mentol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 centigramos.
    Clorhidrato de cocaina . . . . . . . . . 60 gramos.
M. y pulvericese.

III. Subnitrato de bismuto . . . . . . . . . 30 gramos.
     Alcanfor . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 -
     Clorhidrato de cocaina . . . . . . . . . 4 -
M. y pulvericese.

Colodion amoniacial para las picaduras de insectos.

Amoniaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XL gotas.
Colodion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 gramos.
Acido salicilico . . . . . . . . . . . . . . . 30 centigramos.

M.
Usos: Aplicar unas gotas sobre la parte mordida ó picada.
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esta sutura á un cirujano de Baltimore y lo comunicó el año pasado á la Sociedad de Cirugía de París.

El Sr. Jacobs utiliza con este objeto un hilo de Florencia que hace caminar bajo el dermis alternativamente de un labio á otro, por medio de la aguja de Mooy, y detiene los dos extremos del hilo por medio de dos balas de plomo perforadas, aplastadas sobre la crin de Florencia al ras de la piel.

Las dos primeras suturas de este género que ha hecho el Doctor Henrotay (después de la celiotomía) lo han sido según este procedimiento, y aunque el resultado estético ha sido excelente en los dos casos, el manejo poco cómodo de la aguja de Mooy, de gran curvadura, en el dermis, le hizo más de una vez titubear en recurrir á ese método.

Como instrumentos emplea ahora el Dr. Henrotay una aguja curva fina, de las utilizadas en cirugía intestinal, armada de crín de Florencia, un porta-agujas de Reiner y balas de plomo perforadas.

A unos milímetros más allá de la extremidad derecha de la incisión se introduce la aguja, que se hace salir por el corte de sección de la piel inmediatamente por dentro de la incisión, y se detiene el extremo del hilo fijándole un plomo.

Cogidos alternativamente los labios de la incisión entre los dedos, se hace caminar la aguja por un plano paralelo á la superficie de la piel, cuidando de no perforar las epidermis y de hacer concordar, en lo posible, el punto de salida de uno de los labios y su punto de entrada en el otro.

Dejando aproximadamente 8 á 10 milímetros entre cada punto se llega así á hacer describir á la crín de Florencia una sinusoide oblonga en un plano paralelo á la superficie cutánea.

La maniobra del principio, ejecutada en sentido inverso, conduce al otro extremo del hilo fuera de la incisión.

Se tira entonces ligeramente de este extremo, fijando el otro para afrontar definitivamente los labios de la incisión y se fija un segundo plomo en el punto de salida del hilo de Florencia.

La línea de reunión toma entonces momentáneamente un aspecto ligeramente sinuoso.

Para quitar el hilo, del séptimo al noveno día, se corta éste al ras de la piel en uno de los extremos y se tira del otro extremo, maniobra muy sencilla y casi indolora.

Tal es el procedimiento, más largo de describir que de ejecutar, y que desde el punto de vista estético tiene gran importancia, así como para evitar las eventraciones post-operatorias.
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Sozoiodol sódico contra la difteria.—Como el sozoiodol sódico, en solución al 2 por 100, mata rápidamente el bacilo de Loëffier, Draer ha recurrido á esta preparación para tratar la difteria. Insumió cuatro veces al día esta sal, ya pura, ya mezclada con flor de azufre en los niños menores de 5 años. Los resultados obtenidos fueron excelentes; las membranas comenzaron á reblanecerse en las primeras veinticuatro horas de tratamiento, y á su expulsión dejaron al descubierto la superficie de ulceración curadas por completo. El sozoiodol sódico no es tóxico ni nocivo.—(Les Nouveaux Rémèdes, 1895.)

BIBLIOGRAFÍA
POR
D. PEDRO FÉREZ PELAEZ

I. Ferro-Seltz (Nuevas aguas de Seltz). Estudios químico-fisiológicos del ácido carbónico en el agua de Seltz y demás bebidas gaseosas, por el farmacéutico D. Nicanor Calleja. Madrid, 1895.—II. Acta de la sesión inaugural de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. Barcelona, 1895.

I.

El Sr. Calleja comienza su folleto haciendo un detenido estudio de los efectos del ácido carbónico en la economía para poder apreciar el que produce sobre la hematina ferrosa, demostrando que desequilibra el compuesto y la reduce á una cantidad muy insignificante, hecho que demuestra con una lámina de colores, que pone de manifiesto la decadencia del hierro en la sangre á medida que el ácido carbónico actúa sobre ella. Y no solo ejerce el ácido carbónico su influencia sobre la hematina ferrosa, sino que al desequilibrarse ésta ejerce una influencia tal sobre los cuerpos que se hallan en contacto con ella, que les hace perder algunos elementos, tales como la hematicristalina y otros cuerpos animados de un movimiento más ó menos rápido en la circulación, cuerpos de gran importancia, puesto que están destinados á la nutrición de los órganos.

Para contrarrestar estos funestos efectos del ácido carbónico, ha confeccionado el autor el Ferro-Seltz, el cual entraña un problema químico-fisiológico. Estudiada y conocida la importancia del hierro como medicamento, pocas son las preparaciones farmacéuticas que se asimilan y las aguas gaseosas ferruginosas pueden llenar la indicación mejor que los compuestos de sales ferruginosas. Adicionando, pues, el hierro á las aguas gaseosas, en vez de perjudicarles serán tónicas y tendrán su indicación en la anemia y la clorosis.

Termina el folleto del Sr. Calleja con informes muy favorables de químicos, catedráticos y médicos prácticos, que afirman les ha dado excelente resultado el ferro seltz en su práctica.
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Después del trabajo de Secretaría del Dr. Suñé y Molist, tiene excepcional importancia el trabajo del Dr. Cardenal, que versó sobre Los efectos de los modernos proyectiles de guerra y su tratamiento. Es este trabajo notable como todos los que da al público el notable cirujano de Barcelona. He aquí lo que dice el Dr. del Valle, médico de la Armada, en la Revista de Medicina Naval:

«Confieso ingenuamente que pocas lecturas han sido para mi tan agradables y tan instructivas como la presente. Todo lo reúne, claridad de exposición, conocimiento completo y hondo del asunto, conclusiones perfectamente pensadas y definidas, y lo que adorna más este trabajo es la parte que en España ansiamos con sed de hidrópicos: experimentación personal, original y ceñida al asunto con ley y lógica.

Este es casi siempre nuestro tropiezo, del que vamos saliendo con mucha lentitud, pero con notable lucimiento en los pocos casos que podemos anotar, y que no cito porque por su misma escasez está bien en la memoria de todos.

Trata el Sr. Cardenal en primer término de las armas de fuego portátiles que usan actualmente los ejércitos, fijándose principalmente en el Mausser, que es el adoptado por España, y para comprobar los defectos de penetración del proyectil comenzó una serie de experiencias disparando sobre hierro, plomo, caucho, jabón, agua, cajas llenas de bolas de piedras y de agua, cráneos vacíos y llenos de gelatina, etc., que le hicieron ver que las heridas en sitios donde hay colecciones de líquidos van acompañadas del fenómeno de explosión ó estallido de la región por transmitirse la fuerza viva del proyectil á las partes vecinas por la incomprensibilidad de los líquidos que encierran.

Después de infinidad de detalles á cual más interesantes e instructivos y que no podemos enumerar, llega á la parte práctica y de verdadero interés, para nosotros, esto es: en vista de los efectos que producen los proyectiles modernos en el cuerpo humano ¿qué conducta debe seguirse para su curación?

Ante esta interrogante, el Dr. Cardenal es bien explícito. Cree, en primer término, que no se presentarán ante los médicos en campaña tantos heridos de cavidades, pues las nuevas armas, que alguien llama humanitarias, ocasionarán la muerte en breve plazo y no serán justiciables de tratamiento. Respecto á las heridas en general, opina en frase gráfica y muy justa que toda herida necesita para curar limpieza y reposo. Después de esto, fácil es comprender que recomiende la cura de oclusión ó simplemente protectora y la espectación arma-
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da ante todas las lesiones por graves que sean, y que suelen cicatrizar bajo la cura individual hecha á poco de caer el hombre.

Nada de sonar, nada de empeñarse en extraer proyectiles asépticos siempre, nada de aquella cirugía teatral que amputaba en un ríbazo como en las guerras de Napoleón.

Algun pesar tendrán los que quieren operar siempre, cuando vean lo que acerca de esto piensa un cirujano de la altura del Dr. Cardenal; pero esto es lo que debe prevalecer, porque es lo moral y lo científico.

No creo que ningún médico militar pueda excusarse de estudiar el trabajo que ha hecho tan bien el Dr. Cardenal y por el que le doy mi más sincero aplauso.»

MISCELÁNEAS

Del régimen alimenticio se titula el tomo segundo de la importante obra Medicina clínica, por el profesor G. See y el Dr. Labadie Lagrave, editada por los señores Bailly-Bailliere é Hijos, traducida por el Dr. Olmedilla.

En este tomo el autor aborda el importante problema del tratamiento higiénico de los enfermos, estudiando el régimen alimenticio especial y distinto á que debe someterse el ser humano según sus condiciones sociales y fases de la vida por que atraviesa.

Con una claridad y sencillez dignas de alabanzas, el Dr. See plantea y resuelve los infinitos y complicados problemas que encierra la bromatología en sus relaciones con la química moderna, para poner de relieve lo importante que es esta parte de la medicina, y, por lo tanto, la atención que requiere del mundo médico.

Recomendamos á nuestros lectores esta obra, que se publica por cuadernos semanales, sin ocuparnos de encomiarla por llenar ese cometido el renombre universal que goza su autor el profesor Germán See.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Diagnóstico y tratamiento de la fiebre tifoidea.—Observaciones clínicas por el Dr. D. Juan Medinaveitia, médico de número del Hospital general de Madrid. Madrid, 1895. Precio, 4 pesetas.

—Medicina clínica, por los profesores German See y Labadie Lagrave.—Del Régimen alimenticio por Germán See, versión castellana de D. Joaquín Olmedilla y Puig. Constará de un tomo en 8.º, con ocho figuras intercaladas en el texto, al precio de 44 pesetas en rústica y 42,50 en pasta.

Se suscribe en la librería editorial de los Sres. Bailly-Bailliere é Hijos, Plaza de Santa Ana, núm. 40, Madrid, y en las principales librerías de España y Ultramar, al precio de una peseta el cuaderno.
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Contra las verrugas múltiples.

(Kaposi.)

Flor de azufre ............................................. 10 gramos.
Glicerina .................................................... 25 -
Acido acético puro .......................................... 5 -

M. y agítese al usarlo.
Usos: Una aplicación casi diaria de esta mezcla sobre la región recubierta de verrugas. Las excreciones se desecan poco á poco y acaban por desprenderse.

Neuralgias.

(Buck y Vandeslinden.)

Salofeno ..................................................... 8 gramos.
D. en ocho papeles.
Usos: Cuatro al dia para tomar en un poco de leche.
Los autores dicen que les ha dado excelentes resultados en la neuralgia facial, dentaria, lumbar, lumbo-abdominal, intercostal, etc.

LA NAFTALINA

POR

DON FEDERICO CÓMEZ DE LA MATA

La naftalina pura es un hidrocarburo, descubierto por Garden en 1820, calentando al rojo el alquitran. Está constituido por dos núcleos benzinicos soldados, y es su fórmula C10H8.

Caracteres.—Cuando está pura, forma láminas micáceas incoloras, brillantes, de olor de alquitran, sabor aromático y quemante; funde á 80°, hiere á 218; poco soluble en alcohol frío y en el agua; soluble en el alcohol caliente, el cloroformo, éter y sulfuro de carbono.

Acción fisiológica.—Es poco tóxica por su débil absorción; pero si se usa mucho tiempo interiormente, irrita el aparato urinario, pues su eliminación tiene lugar por esta vía bajo la forma de naftol β y de un derivado glucósico de éste, aunque su mínima proporción no sufra cambio (Peset). Ha podido ocasionar la catarata, que Panas considera secundaria al transtorno de la retina y del cuerpo vitreo. Puede retardar la respira-
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y encontrándose ordinariamente más arriba las ulceraciones disentéricas, el autor recurrió más tarde á los enemas siguientes:

Aceite de olivas . . . . . . . . . . . . 20 gramos.
Naftalina . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Al principio de la enfermedad, á causa del tenesmo frecuente, los enemas solo se guardan durante media hora á lo más, y deben repetirse tres ó cuatro veces en las veinticuatro horas; pero más tarde los enfermos los retienen cinco ó seis horas, y en fin, son hasta completamente absorbidos. Presentan además la ventaja de no provocar constipación.

Este método de administrar la natalina es preferible al de Rossbach:

Agua hirviendo . . . . . . . . . . . . 100 gramos.
Naftalina . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,5
Cocimiento de malvavisco . . . . . . 500

M. s. a. Enema, para inyectar calentado á 37° centígrados.
La naftalina es también superior al sublimado propuesto por Semoine:

Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 gramos.
Sublimado . . . . . . . . . . . . . . . . 0,4-0,6

D. s. a. para enemas.

No hay que decir que los enemas de naftalina están contraindicados en los casos (bastante raros, es verdad) en que las ulceraciones se encuentran en el intestino delgado.

El autor ha obtenido también resultados brillantes en el tratamiento de los oxiuros. Ha curado en menos de ocho días once niños atacados de esta afección. Hé aquí la fórmula empleada:

Naftalina . . . . . . . . . . . . . . . . 1 á 1,5 gramos.
Aceite de olivas . . . . . . . . . . . . 40 á 60

M. s. a. Enema.
En los adultos conviene recurrir á mayores dosis:

Naftalina . . . . . . . . . . . . . . . . 5-6 gramos.
Aceite de olivas . . . . . . . . . . . . 60-80

M. s. a. Enema.

El solo inconveniente que resulta de la administración de estas dosis es algunos borborismos, que desaparecen rápidamente.

En la tos ferina la han usado Garnier y otros, quemando