ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
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vo de los tejidos, que permite la abertura de la cavidad purulenta sin que haya necesidad de interesar muchos vasos sanguíneos, que es muy antiséptico, que puede llevarse á cabo sin el concurso de los anestésicos, que no exige cambios muy frecuentes del apósito, que produce una curación rápida, y, por último, que puede usarse en cualquier región del cuerpo en que radique la afección.

La técnica es la siguiente: Después de lavada la porción de piel afecta con una solución de ácido bórico al \( \frac{4}{100} \), la incide con una incisión crucial que se extiende hasta media pulgada más de los límites que circunscriben el tumor. Generalmente, excepción hecha de que se trate de personas muy pusilámines ó nerviosas, no es preciso aplicar el cloroformo ni el éter, bastando solo hacer tres ó cuatro inyecciones con una solución de cocaína al \( \frac{4}{100} \). Hecho el desbridamiento, se vuelve á lavar la región con la solución bórica, y se cubre la herida con ácido bórico cristalizado, sobre el que descansa un trozo de gasa esterilizada y un vendaje apropiado. Esta primera cura, que debe dejarse aplicada durante veinticuatro horas, produce un notable decrecimiento del elemento dolor, un descenso en la temperatura y un alivio marcado en el estado general del enfermo, despertando en él el apetito y permitiéndole conciliar el sueño. Al día siguiente se levanta el apósito, se separan las capas necrosadas y se repiten las abluciones con la solución boratada, aplicándose igualmente el ácido bórico cristalizado. Esta segunda curación se deja in situ por espacio de cinco días á ocho.

El autor dice que en doce de sus casos solo tuvo necesidad de hacer tres curaciones, con las que los pacientes recuperaron la salud. Da la preferencia al ácido bórico cristalizado sobre el mismo medicamento en forma pulverulenta, porque este formaría al mezclarse con el pus una especie de pasta que impediría ó á lo menos retardaría la curación.—(Crón. Méd. de la Habana.)

La antipirina como analgésico vexical.—El tratamiento local de las cistitis se soporta de diferente modo, según los casos. Para el Dr. E. Vigneron (Annales de les maladies de les organes genito-urinaires, 1894) cuando las lesiones son de mediana intensidad, el tópico es apropiado á la naturaleza de éstas, la solución no es concentrada, la aplicación se hace según las reglas de la escuela de Necker y la temperatura del líquido inyectado no es ni muy alta ni muy baja, el enfermo tolera muy bien este tratamiento.

En el momento del lavado no se experimenta ningún dolor, y sólo durante las primeras micciones se siente un ligero cosquilleo.

Hay enfermos muy intolerantes, en los cuales el líquido provoca intensos dolores, sensación de quemadura, etc.; pero estos acciden-
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tes no persisten mucho tiempo; con un tratamiento bien dirigido disminuyen, cuando los lavados modifican las lesiones.

En algunos prostáticos infectados y en cistitis diversas (blenorragicas, calculosas, etc.) se puede comprobar esto.

Se puede concluir que la antipirina está llamada á prestar servicios importantes en la cirugía urinaria, como analgésico vesical: 1.º porque es enteramente inofensiva su absorción, aun cuando sea considerable por las lesiones vesicales que existan (lo cual no sucede con la cocaina, que puede determinar accidentes); 2.º porque quita las contracciones dolorosas cuando se deja en la vejiga durante cierto tiempo.

Se debe usar una solución al 4 por 25 para obtener efecto á los diez minutos. La antipirina en solución estará indicada, principalmente, en las cistitis en que el tratamiento por los otros tópicos no se toleré.

Neumonia crural y cafeína.—Hé aquí las conclusiones, por cierto poco nuevas, de un trabajo de Giovanni Astolfi: 1.ª, la sangría no tiene influencia alguna sobre el curso ó marcha de la pulmonía, conjurando solamente un peligro meramente mecánico cuando existe dificultad circulatoria pulmonar y cerebral con edema: su empleo debe ser muy parco y juicioso; 2.ª, el tratamiento de la neumonia debe ser eminentemente tónico; 3.ª, en la neumonia debe vigilarse principalmente la acción cardiaca; 4.ª, la cafeína tiene una favorable influencia en el curso de esta enfermedad, reforzando la actividad del corazón, elevando la presión arterial, activando la respiración y manteniendo la diuresis.

Solidificación de la esencia de sándalo.—Mr. Calmel dice haber obtenido con la esencia de sándalo una masa clara, transparente, la cual puede fácilmente dividirse en píldoras, sirviéndose según indica la siguiente fórmula:

Colofonia superior. .................................................. 400
Esencia de sándalo. .................................................... 500
Magnesia calcinada. ..................................................... 50

Se hace fundir la colofonia á un calor suave, y se añade la esencia en la cual previamente se habrá interpuesto cuidadosamente la magnesia, y se deja enfriar el producto agitándolo de tanto en tanto.
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Pero haciendo abstracción de este punto de vista especial del trabajo de Mering, me ocuparé solamente del punto práctico, contentándome con señalar aquí los resultados instituidos por uno de mis alumnos, el Dr. Bonneville, y consignados la mayoría en su tesis inaugural sobre las propiedades terapéuticas del nuevo medicamento (These de Nancy, 1894).

La termodina que hemos empleado es el producto patentado de Merck; se presenta bajo la forma de cristales blancos en agujas, inodoros y casi insípidos, según Mering; sin embargo, triturando en un mortero los cristales de termodina, se desarrolla un olor aromático especial, y depositando algunos fragmentos sobre la lengua se percibe, al cabo de algunos instantes, un sabor amargo bastante persistente.

Muy poco soluble en el agua fría (1 por 2.000), más en la caliente (1 por 450), es bastante soluble en el alcohol, éter, bencina, sulfuro de carbono y xilol; el cloruroformo la disuelve casi en todas sus proporciones; el ácido sulfúrico da una solución pálida, el ácido nítrico una solución amarilla; es insoluble en el ácido clorhídrico, aun en caliente, en el ácido acético y en el láctico fríos. Pero, como sucede con la fenacetina, si se eleva la mezcla á 30 ó 35°, la disolución se opera y persiste aun con la adición de agua, siempre que la temperatura no descienda de los 30°; á menor temperatura se enturbia la solución y la termodina cristaliza.

En solución sulfúrica, lo mismo que la fenacetina, la termodina da con el ácido nítrico una coloración roja oscura intensa, pero fugaz, y que pasa al naranja; con el ácido crómico, una coloración verde sucia fugaz igualmente; tratada por el ácido clorhídrico y el ácido crómico, da coloración amarilla, que pasa al verde; adicionada de lejía de potasa y de permanganato de potasa pasa al verde subido. Mezclada con partes iguales de nitrito de sodio y tratada por el ácido sulfúrico, da coloración parda oscura, que se hace negra.

Calentada en un tubo funde de 86 á 88°, bajo la forma de un líquido oleoso, denso, incoloro, que empardece; si se le calienta más, emite vapores de olor especial, mezcla de aldehído y de ácido acético y recuerda el del hinojo; después deja un residuo breoso. Sobre una lámina de platino arde con llama fuliginosa y exhala el mismo olor sin dejar residuo.

De estos diversos caracteres químicos, hay que tener muy
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presente su punto de fusión (86°), su solubilidad en el clorofor-mo y en el ácido láctico á la temperatura del cuerpo humano; este último hecho puede explicar la absorción de un medicamento tan rebelde á los principales disolventes é indicar que el momento más favorable para su administración y absorción debe ser aquel en que el estómago está en plena actividad.

La insolubilidad de la termodina no deja gran campo para una experimentación fisiológica vigorosa; por otra parte, Mering no habla de ella en su trabajo; indica solamente un producto similar, la neurodina, que ha podido administrar sin inconveniente á los conejos y á los perros á la dosis de tres gramos.

No insistiré sobre algunos experimentos hechos en las ranas llevando directamente sobre su exófago dosis de 10 á 20 centí-gramos. Esta última dosis ha sido siempre mortal, y la muerte sobreviene de veinte á veinticuatro horas después de la inges-tión; la sucesión de los síntomas ha sido la siguiente: á partir de la quinta hora, disminución y después cesación de los movimientos voluntarios con conservación de la excitabilidad eléc-trica de los nervios, cesación de los movimientos reflejos, dis-minución y después cesación de la respiración, debilidad é irregularidad del corazón; por fin, edema de los miembros in-feferiores y el abdomen. Con 10 centígramos las ranas vigorosas han sobrevivido; en todos los casos, la mayor parte del medi-camento se ha encontrado en el estómago veinticuatro ó treinta y seis horas después de su ingestión. De estos hechos no se puede sacar ninguna deducción positiva.

Cuatro conejos, á los que hemos inyectado por la vía gás-trica dosis progresivas de uno, dos y hasta tres gramos por kilo-gramo, no han experimentado ningún fenómeno perturbador; la temperatura ha descendido ligeramente de 0°5 á 0°8; el mi-nimum térmico ha sido á la hora y media ó dos horas después de la ingestión del medicamento, y el nivel primitivo vuelve á las cuatro ó cinco horas después. El apetito disminuye el día de la administración del remedio, pero al siguiente se hace normal; no se absorbe en totalidad, puesto que en las deposiciones se encuentra una buena parte del medicamento. Las dosis cotidia-nas de dos gramos, durante ocho días, no han determinado efecto apreciable ni alteración alguna de la hemoglobina apre-ciable al hematóscopo.
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Nosotros hemos tomado dosis de termodina de uno y dos gramos, y lo hemos dado también á sujetos apiérticos sin que se haya observado nada de particular. Una dosis de tres gramos, tomada en dos dosis por uno de nosotros, ha producido un insignificante descenso de temperatura, de \(0^{\circ}3\), á las cuatro horas de la ingestión; á las seis, la temperatura subió un poco más que el grado inicial, sin haber tenido malestar alguno, ni náuseas, ni cefalea, ni trastornos gástricos ni intestinales; nada apreciable en el pulso, en la respiración, ni la sensibilidad cutánea.

Al mismo tiempo que establecen la inocuidad y la no toxicidad de la termodina, aun á dosis relativamente elevadas en el hombre sano, estas investigaciones nos han permitido estudiar el modo de eliminación del medicamento.

Hemos recogido la orina todas las horas, ó cada dos horas después de la ingestión, y he aquí lo que hemos comprobado: durante las dos primeras horas las orinas no presentan ninguna reacción especial, indicando la eliminación por la vía renal de la termodina al natural ó en uno de sus derivados; pero á partir de la tercera hora, y de una manera más constante de la cuarta, da claramente la reacción del iodofenol, característica del amido ó del acetamidofenol. Esta reacción ha sido establecida, según las indicaciones de Hinsberg y Treupel, como sigue: la orina adicionada de uno ó dos centímetros cúbicos de ácido clorhídrico calentado hasta la ebullición; después del enfriamiento se añade tres á cinco gotas de una solución saturada de ácido fénico y una ó dos gotas de una solución de ácido crónico al 3 por 100, se obtiene una bella coloración roja; si se vierte enseguida con precaución y gota á gota amoníaco, se produce en la superficie la separación de los dos líquidos una corona azul verdosa, que se hace más subida poco á poco. La reacción, muy manifiesta de la cuarta á la octava hora, disminuye enseguida, pero es todavía apreciable á las 20 y hasta 26 horas después de la ingestión. La rapidez de la aparición y de la duración de la reacción no se influencia por la dosis del medicamento absorbido; solo varía la intensidad de la coloración.

Esta misma reacción se obtiene con la orina de los animales en experiencia; pero además, cuando la dosis ha sido muy fuerte (por encima de 2 gramos por kilogramo de peso), se encuentra en las orinas tratadas por el cloroformo, y después de
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la evaporación de la solución clorofórmica, una pequeña cantidad de la termodina no descompuesta.

De esto se puede deducir, que la termodina absorbida sin duda á favor del ácido láctico del estómago, se descompone poco á poco y lentamente en la economía en amidofenol (ó en un derivado más simple y fácilmente disociable del amidofenol), que se elimina por las orinas (probablemente también por el sudor y la saliva) (?), pudiendo una pequeña parte, cuando la dosis ha sido muy fuerte, ser eliminada en sustancia.

Esta transformación explica la acción antitérmica de la termodina.

Hemos hecho tomar la termodina á 29 enfermos, repartidos de este modo:
5 fiebre tifóidea.
9 influenza.
11 tuberculosis.
2 reumatismo articular.
2 pneumopía,
y hemos recogido 57 trazados; la temperatura se ha tomado cada hora y cada media hora. El medicamento se ha administrado en sellos, casi siempre en la mañana, y la dosis dada de una sola vez. Ahora bien; en todos los casos, á condición de que la dosis sea lo menos de 40 centigramos, hemos comprobado un efecto antitérmico manifiesto.

El estudio de los trazados ha suministrado los resultados siguientes:

La acción de la termodina se hace sentir, por lo general, una hora después de su administración; en un caso excepcional comenzó á los 30 minutos. Tres veces, sin embargo, la temperatura se elevó en la primera hora 0°2. A partir del momento en que empieza el descenso, éste se hace lentamente; por excepción (2 veces en 52 casos), el mínimo térmico ha llegado á las dos horas de la ingestión; la mayoría de las veces la remisión continúa de un modo constante y regular hasta la tercera ó cuarta hora, queda poco tiempo la temperatura en su mínimo, y la reabsorción se hace también de un modo lento, regular y progresivo, no llegando á su grado inicial hasta las siete, ocho ó nueve horas después de la administración del medicamento.

El grado de la remisión varía en general, según la dosis.
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La de 30 centigramos, indicada por Mering como mínima, pero suficiente, en particular en la fiebre de los tuberculosos, á nosotros en cinco casos no nos ha dado sino resultados muy insignificantes. Tres tuberculosos no han sido influenciados nada por esta dosis.

Con 40 centigramos dados á 8 casos (4 de gripe y 4 de tuberculosis), la acción ha sido constante, pero relativamente débit.

El descenso ha sido de:

\[
\begin{array}{ll}
0^o 4 & \ldots \ldots \ldots 1 \text{ vez.} \\
0^o 5 & \ldots \ldots \ldots 3 - (1 \text{ tuberculoso}) \\
0^o 7 & \ldots \ldots \ldots 1 - \\
0^o 8 & \ldots \ldots \ldots 2 - (\text{tuberculosos}) \\
1^o 1 & \ldots \ldots \ldots 1 - (\text{tuberculoso})
\end{array}
\]

ó sea un descenso medio de \(0^o,6\ \frac{1}{2}\).

Con 50 centigramos administrados á 8 enfermos (1 caso de pneumonia, 2 de gripe, 2 de tuberculosis, 1 de reumatismo, 2 de fiebre tifóidea), se produjo un descenso más marcado:

\[
\begin{array}{ll}
0^o 3 & \ldots \ldots \ldots 1 \text{ vez. (pneumonia)} \\
0^o 8 & \ldots \ldots \ldots 3 - \\
1^o & \ldots \ldots \ldots 2 - (2 \text{ fiebres tifóideas}) \\
1^o 2 & \ldots \ldots \ldots 1 - (\text{tuberculoso}) \\
1^o 6 & \ldots \ldots \ldots 1 - (\text{tuberculoso})
\end{array}
\]

ó sea un descenso medio de \(0^o,9\ \frac{1}{5}\).

Con 70 centigramos dados 15 veces (9 casos de tuberculosis, 1 de pneumonia, 4 de gripe, 1 de fiebre tifóidea), la diferencia no ha sido más sensible que en la dosis precedente:

\[
\begin{array}{ll}
0^o 5 & \ldots \ldots \ldots 3 \text{ veces. (1 de pneumonia)} \\
0^o 8 & \ldots \ldots \ldots 7 - \\
1^o 2 & \ldots \ldots \ldots 2 - (1 \text{ tuberculoso y 1 tifóideo}) \\
1^o 4 & \ldots \ldots \ldots 2 - (\text{tuberculoso}) \\
2^o & \ldots \ldots \ldots 1 - (\text{tuberculoso})
\end{array}
\]

ó sea un descenso medio de \(0^o,9\ \frac{1}{2}\).

En fin, 21 vez hemos dado la dosis de 1 gramo (6 casos de tuberculosis, 8 de influenza, 5 de fiebre continua, 1 de pneumonia, 1 de reumatismo).

Las remisiones obtenidas han sido:
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0°,6 á 1° ................................. 5 veces.
1° á 1°,06 .................................. 12 —
2° ................................. 2 —
2°,4 ................................. 1 —
2°,6 ................................. 1 —

ó sea un término medio de 1°,4.

Si á partir de la dosis de 40 centigramos, la acción ha sido constante, nuestros resultados han sido diferentes de los obtenidos por Mering, puesto que este experimentador, con 30 centigramos, ha obtenido el suficiente descenso térmico en los tuberculosos y nosotros hemos necesitado administrar 50 centigramos para las remisiones habituales de 2° á 2°,5. Debo decir, sin embargo, que la fiebre tuberculosa parece ser (en lo que puede juzgarse de experiencias poco numerosas), la que se influencia más y con menos dosis, después viene la tiroides, y la fiebre pneumónica es la que cede menos á la acción del medicamento.

El tiempo que tarda la temperatura en llegar á su minimum es muy variable, según los casos. En los 54 trazados en que la acción de la termodina ha sido sensible, y sin que sea posible establecer categorías bajo este punto de vista según la dosis empleada, el máximo de descenso térmico ha sido observado al cabo de:

    Media hora

    1
    1 vez.

    2
    3 —

    3
    8 —

    3 y media
    9 —

    4
    19 —

    5
    7 —

    6
    4 —

    7
    2 —

El mínimo térmico, según estas cifras, se ha obtenido á las cuatro horas, y de una manera general entre tres y cinco horas, desde el comienzo de la remisión; 5 veces solamente se ha observado antes y 6 después.

La duración de la temperatura mínima es muy corta, y muy rara vez el termómetro la ha marcado durante dos horas consecutivas, y en un sólo caso ha durado tres horas el mismo grado mínimo.

En cuanto á la duración del efecto antitérmico, considerado
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Comparados estos casos con otros sin tratamiento con suero, nos hemos convencido de que el hecho de depender el éxito de la fecha de la enfermedad, no existe para el tratamiento hospitalario común. Con éste mueren siempre en proporción elevada, siendo indiferente que ingresen ó no en el primer día, hecho que no puede evadirse con el tratamiento sintomático más esmerado, tanto externo como interno.

Mientras que con nuestro tratamiento, de 72 niños de 2 días de enfermedad, sólo murieron 2, el término medio de los muertos entre 72 casos sin tratamiento seroso, según una estadística de siete años, es de 25, ó sea el \(34:7 : 100\).

Este fenómeno de que con el tratamiento seroso aumenta la mortalidad á medida que se encuentra la enfermedad más adelantada, concuerda perfectamente con los hechos experimentales. Cuanto más tiempo haya obrado el veneno diftérico sobre el organismo, cuanto más se halle desarrollado el impedimento mecánico de la respiración y cuanto más grave sea la infección mixta, tanto menos podremos tener la esperanza de influir favorablemente por la destrucción del tóxico diftérico circulante y por detener la formación de neo-membranas. Pero de la gravedad de los casos ingresados demasiado tarde puede sacarse también una conclusión retrospectiva de toda la epidemia, y así, la elevada mortalidad de estos casos ingresados cuando ya la enfermedad tenía alguna fecha, es la mejor prueba de que no se trataba de una epidemia ligera y que, por consiguiente, la elevada cifra de curación en los primeros días debe atribuirse al suero. Por lo demás, nuestras observaciones abarcan un período de casi seis meses.

En cuanto á las defunciones, murieron:

    Difteria faríngea

    Sin traqueotomizar
    22
    Traqueotomizados
    30

    De sepsis
    8

    4

    " neumonía
    7

    23

    " afecciones consecutivas
    6

    2

    " tuberculosis miliar
    1

    1

    22

    30

Si se tiene en cuenta el tiempo en que murieron los niños
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dos mencionados establecimientos, de 30 casos, entre los cuales había 16 traqueotomizados, sólo cuatro fallecieron, y esto en las primeras treinta y seis horas. En estos niños la traqueotomía no había producido ninguno, ó sólo muy transitorio, alivio de las dificultades respiratorias. En tres, la autopsia reveló extensas obstrucciones de los bronquios profundos por membranas diftéricas, y en el cuarto, múltiples focos de hepatización, producida por el estreptococos, que también se encontraba en la sangre.

En cambio, en los otros 26 casos, el curso ha sido extraordinariamente favorable, á pesar de ser algunos gravísimos.

Para el tratamiento de los niños diftéricos con el suero curativo, podemos sentar las siguientes bases:

1.ª La suerte de los niños que han de tratarse, queda decidida por lo que se haga en los tres primeros días de enfermedad. Por esto el suero deberá ser inyectado cuanto antes.

2.ª Ya que debe buscarse un excedente de antitoxinas en el cuerpo del niño enfermo, será preciso inyectar como dosis inicial al menos 200 unidades en los casos leves y 400 en los más graves y en todos los traqueotomizados.

3.ª El tratamiento con el suero debe repetirse el mismo día y el día siguiente, según la marcha de la fiebre y de los fenómenos locales. La cantidad total de las inyecciones puede, según la gravedad del caso, llegar á 500, 1.000 y 1.500 unidades.

Hacemos constar que estos números se refieren tan sólo á nuestro suero, y que las tentativas de curación hechas con otras disoluciones antitóxicas será comparable con las nuestras cuando su valor inmunizador alcance el mismo grado.

La publicación in extenso de los resultados experimentales y de las observaciones clínicas, se hará pronto en la Zeitschrift für Hygiene und Infectionskrankheiten.—(Revista de ciencias médicas, Abril 1894.)
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ESTUDIO DE LOS DERIVADOS DE LA SERIE AROMÁTICA
DE APLICACIÓN TERAPÉUTICA
POR EL
DOCTOR DON JOSÉ A. MASIP Y GUMA

ALCANFOR DE BORNEO, BORNEOL

C10 H18 O

El alcanfor de Borneo ó Borneol, procedente del Dryobalons camphora, posee las funciones químicas de los alcoholes, según Berthelot (C10 H17 OH). Forma masas cristalinas, blancas, friables, de sabor del alcanfor común, pero su olor difiere algo del de éste, insoluble en el agua, y soluble en alcohol y en éter; es destrogiro. Isómeros del alcanfor de Borneo son el alcanfor de Ngai, cuyas propiedades son análogas á las del anterior, del que sólo se distingue por ser levogiro, y el borneol artificial, preparado con la colofonia, el cual no tiene acción sobre la luz polarizada. La raíz de valeriana debe sus propiedades al borneol, y diversos productos vegetales contienen cuerpos isómeros de éste.

El borneol puede prepararse calentando con una solución alcohólica de potasa cáustica el alcanfor ordinario; y á su vez se produce éste si se trata el borneol por el ácido nitrico.

La acción fisiológica del borneol y de sus isómeros ha sido estudiada principalmente por Stockmann (Jour. of Phys.). A dosis elevadas produce en los animales parálisis gradual, que empieza por el cerebro y se extiende luego á la médula y nervios motores; á veces se presentan en los mamíferos convulsiones epileptiformes. Si las dosis son menos elevadas se producen fenómenos análogos á los de intoxicación alcohólica, con excitación nerviosa y cardiaca y dilatación vascular. Es menos irritante que el alcanfor ordinario.

El borneol no tiene importancia terapéutica, como cuerpo aislado, pues es difícil encontrarlo en el comercio y puede sustituirse por el alcanfor ordinario; en cambio se usa mucho formando parte de la esencia de valeriana, en la que la descubrió Gehrard.