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Los Nuevos remedios (1894-12-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Polvo antiséptico.

Iodoformo. ............................................. 1/á 930 partes.
Benjuí en polvo. ........................................ 960 —
Quinina. .................................................. 930 —
Carbonato de magnesia. ................................. 420 —
Esencia de eucaliptus. ................................... 420 —

M. para uso externo

Tisis laringea y disfagia.

Clorhidrato de cocaina. ................................. 60 centgs.
Ácido bórico en polvo. .................................. 2 1/2 —
Glicerina. .................................................. 9 gramos.
Agua destilada. ............................................ 20 —

M.

Usos: Toques endolaringeos y faríngeos tantas veces como sea necesario.

La cocaina para suprimir la secreción láctea.

Habiendo observado el Dr. Joire que la cocaina, empleada contra las grietas dolorosas del pezón, tiene el inconveniente de disminuir la secreción láctea, discutió emplearla en los casos que se quería suprimir por completo la secreción. Usa la siguiente fórmula:

Clorhidrato de cocaina. ................................. 8 gramos.
Agua destilada. ............................................ 50 —
Glicerina. .................................................. 50 —

Se aplica con un pincel suave cinco ó seis veces al día en los dos pezones. La secreción cesa en un espacio de tiempo de dos á seis días.
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El Dr. Charlier vió que el profesor de la Universidad de Gante, Dr. Dumolín, empleaba el cobre en el tratamiento interno y externo de las manifestaciones cutáneas de la escrófula. En presencia de los buenos resultados que obtenía, se ha servido del mismo medio para la tisis, que, según Charlier, en muchos individuos no es más que la escrófula visceral.

Ha creído además deber asociar con esta sal el sulfato de hierro, no tanto como regenerador de la sangre, cuanto como sustancia capaz, gracias á su gran solubilidad, de modificar iópicamente las lesiones pulmonares.

Los hechos le han dado la razón, pues la disminución de la espectoración y la mejoría del estado general se producen pronto en los enfermos cuyas lesiones no están demasiado avanzadas, en aquellos particularmente en que los tubérculos empiezan sólo á reblandecirse. Es evidente que cuando existen ya vastas cavernas, la acción del medicamento, aunque muy manifiesta al cabo de algunos días, no es ni tan rápida ni tan eficaz como en el primer caso.

Dos agentes muy activos entran en este tratamiento: el sulfato de cobre, microbicida de primer orden, á quien el título de específico de la tuberculosis está quizás reservado, y el sulfato de hierro, reparador del organismo y poderoso modificante de las lesiones pulmonares.

Para facilitar la tolerancia del medicamento y combatir inmediatamente los síntomas penosos, asocia con estas sales una cantidad de codeina ó de morfina, según las circunstancias, que varía con la edad de los enfermos.

La fórmula que emplea para los adultos es la siguiente:

    Sulfato de cobre.
    50 centígrs.

    Sulfato de hierro.
    50

    Codeina ó morfina.
    35

    Polvos de regaliz.

    Jarabe de goma.
    C. S.

En 50 píldoras, para tomar seis por día en tres tomas ó una cada cuatro horas.
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NOTA SOBRE LOS NUEVOS REMEDIOS
POR M. ADRIAN

ACIDO AGARICICO, AGARICINA
C_{46}H_{15}O_{5}

El ácido agaricico, extraído del agárico blanco, Polyporus officinalis, se emplea algunas veces como antisudorífico; dada su insolubilidad en el agua, su mejor modo de administrarle es en píldoras; también se prescribe alguna vez su sal de sosa en inyecciones hipodérmicas, pero este medio no es recomendable porque ocasiona una irritación más ó menos viva.

El ácido agaricico está constituido por pequeñas agujas microscópicas, insípidas, insolubles en agua fría, poco solubles en agua hirviendo y alcohol débil, mejor en el alcohol absoluto tibio, éter y cloroformo.

Dosis: 5 á 20 miligramos por día.

N. B.—El nombre de AGARICINA, con el cual se designa muchas veces al ácido agaricico, es impropio en absoluto. En efecto, la agaricina verdadera ó amanitina, es un violento veneno aislado de un hongo venenoso, el Agaricus Muscarius.

ÁCIDO CANFÓRICO
C_{10}H_{16}O_{5}

El ácido canfórico que se obtiene oxidando el alcanfor por el ácido nítrico, actúa como antisudorífico y es recomendado sobre todo contra los sudores profusos de los tísicos; ciertos autores pretenden que no posee acción alguna contra el sudor debido á otra causa cualquiera. Su uso, por otra parte, es muy limitado.

El ácido canfórico cristaliza en laminillas incoloras, transparentes, de sabor ácido y amargo, poco solubles en agua fría, mejor en el alcohol, éter, aceites grasos y esenciales.

Dosis: 2 gramos por día, después 4 y 5 gramos en dos veces.
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ÁCIDO FENILACÉTICO, ÁCIDO α TOLUIDÍCO

C₆H₅CH₃CO₂H

El ácido fenilacético, ha sido propuesto en estos últimos años para disminuir la espectoración en los tísicos; este medicamento, que no ofrece peligro alguno aun á altas dosis, produce, según algunos autores, una mejoría notable en el estado general en los enfermos sometidos á su administración.

El ácido fenilacético se presenta en cristales brillantes, de olor desagradable, poco solubles en agua fría, muy solubles en la hirviendo, alcohol y éter.

Dosis: 20 á 50 centigramos por día.

ANEMONINA

C₁₄H₁₄O₂

La anemonina es el principio activo de muchas anémonas; fué aislada por Dupuy, de la silvia ó anémona de los bosques, anemone nemorosa (ranunculáceas).

Este producto se recomienda como antitartaral, bronquico y calmante de la tos; produce igualmente efecto como emenagogo; se usa, sin embargo, muy poco, probablemente debido á los peligros que ofrece á dosis elevadas y las precauciones que exige su administración.

La anemonina la constituyen pequeños cristales en agujas, blanco-agrisados, inodoros, poco solubles en agua, más en éter, y sobre todo en alcohol y cloroformo.

Dosis: 5 á 10 centigramos á lo más en veinticuatro horas.

CANTARIDINA

C₁₀H₁₂O₄

La cantaridina es el principio activo de las cantáridas, cantharis vesicatoria; encontrándosela asimismo en otras muchas especies de coleópteros, no utilizados en farmacia.

No haré aquí la historia química de este producto, cuyo descubrimiento por Robiquet se remonta muy lejos, y cuyas propiedades son conocidas y utilizadas desde hace muchos años. Recordaré solamente la aplicación que de ella ha sido hecha hará unos tres años por Liebreich como modificador del tejido tuberculoso. Este modo de tratamiento, en un todo teórico, de
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la tuberculosis, fué propuesto en el momento en que el tratamiento por el suero de la sangre adquirió gran boga. Según Liebreich, la acción de la cantaridina se limita á producir una exudación del suero por los capilares en estado de irritación, y por consiguiente, en los tejidos atacados de lesiones tuberculosas. Los resultados casi maravillosos anunciados como siempre al principio, no se sostuvieron más adelante, y este método, como muchos otros, fué abandonado rápidamente, después de algún tiempo de ensayos infructuosos.

Liebreich emplea la cantaridina en inyecciones hipodérmicas, pero siendo este principio insoluble en agua y sus sales de sosa, y sobre todo las de potasa, dan soluciones muy irritantes, se ha llegado á preparar, á pesar de todo, una solución alcalina de la misma, y de la que hé aquí la fórmula:

    Cantaridina pura.
    (gr.,20

    Potasa al alcohol.
    0gr.,40

    Agua destilada.
    20cc.

Hágase disolver, y caliéntese largo tiempo en baño maría y complétese con agua destilada el volumen de un litro. Cada centímetro cúbico de esta solución contiene 2 decimiligramos de cantaridina.

La cantaridina se presenta en agujas blancas, inodoras, insolubles en agua, sulfuro de carbono y éter del petróleo, solubles en alcohol, éter, cloroformo y álcalis diluidos.

Dosis: 1 á 2 miligramos por día.

El CANTARIDATO DE POTASA y el de Sosa, han sido propuestos y ensayados para reemplazar la cantadirina en el tratamiento de la tuberculosis, á causa de su solubilidad en agua; pero así como lo dejamos dicho, dan soluciones muy irritantes y hoy están por completo abandonadas para practicar inyecciones hipodérmicas.

El CANTARIDATO DE COCAINA, ó mejor el producto á que se aplica este nombre, es una mezcla mal definida de clorhidrato de cocaína, hidrato de sosa y cantaridina. Propuesto hace dos años por el Dr. Henrig de Königsber, para reemplazar los cantaridatos alcalinos en el tratamiento de la tuberculosis y afecciones catarrales del aparato respiratorio, no ha sido nunca empleado entre nosotros á pesar de las ventajas que se le atribuyen, y sobre todo, la de no irriar el aparato urinario ni el
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intestino. Las inyecciones se hacen con una solución de 0,15 por 100 en agua cloroformada.

El cantaridato de cocaína es un polvo amorfo, blanco, inodoro, sabor picante, poco soluble en agua fría y mejor en la caliente, insoluble en alcohol y éter.

Dosis: 1 décimo á medio miligramo por día.

VALERIANATO DE AMILO, ÉTER AMILVALERIÁNICO

C₅H₁₀O₂C₅H₁₁

El valerianato de amilo se emplea en la industria con el nombre de Esencia de manzanas artificial, para aromatizar los licores y bombones. Se utiliza también desde hace ya algún tiempo, sobre todo en América e Inglaterra, como anestésico y antiespasmódico, especialmente para combatir los accidentes nerviosos en la mujer.

En Francia ha sido el valerianato de amilo estudiado sobre todo por M. Bruel, que ha hecho práctica su administración al interior, disponiéndolo en cápsulas gelatinosas.

Este éter presenta sobre los otros derivados amílicos, y en especial sobre el ioduro y el nitrito, la ventaja de poder ser absorbido al interior y de ser más tolerado, aun por los de estómago muy delicado. Además de su acción anestésica y antiespasmódica es disolvente de la colesterina, lo que le hace un agente precioso en el tratamiento de la litiasis biliar.

El valerianato de amilo es un líquido muy volátil, con olor á manzanas reinetas, insoluble en agua, soluble en alcohol y éter.

Dosis: La dosis ordinaria es de 10 á 30 centigramos por día, que puede elevarse á un gramo y aun más, sin envenenamiento.

CACTINA

El cactus grandiflorus ó cereus grandiflorus (familia de las cactáceas) y su principio activo la cactina, fueron propuestos hace algunos años como susceptibles de poder reemplazar con ventaja á la digital y al estrofanto en determinadas enfermedades cardiacas, pero entre nosotros no se usa todavía, así que me limitaré á consignarlos de paso.
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CARDINA

Con el nombre de cardina, M. Hammond, de Nueva York, ha preconizado una especie de extracto glicerinado del miocardio del hueso; según el autor, la cardina administrada en inyecciones hipodérmicas es un excelente tónico del corazón y al mismo tiempo aumenta la tensión arterial. Inútil es advertir que este producto no se ha utilizado en Francia.

La cardina es un líquido limpio, de color amarillo de paja.

Dosis: 4 gramos por día en los adultos.

CARPAINA

La carpaina es un nuevo alcalóide aislado de las hojas del Carica Papaya (cucurbitáceas); posee la propiedad de aminoarar los movimientos del corazón, pero su estudio es incomplejo bajo el punto de vista terapéutico, y su uso no se ha extendido fuera de los laboratorios.

CERBERINA
\[
C_{25}H_{58}O_{12}
\]

La cerberina es un glucósido extraído del Thevetia Yecotli (familia de las apocináceas). Tiene propiedades análogas á las de la digital, pero su acción terapéutica no es aún bien conocida para permitirse su empleo.

La cerberina es un polvo cristalino, amarillento, de sabor amargo, soluble en agua caliente.

CONVALLAMARINA

La convallamarina es un glucósido que constituye el principio activo del lirio de los valles, Convallaria Maiallis (familia de las liliáceas); actúa como regulador de los movimientos del corazón. Se la administra bajo la forma de píldoras ó soluciones.

La convallamarina se presenta bajo la forma de un polvo amorfo, ligeramente parduzco, de sabor amargo no desagradable, muy soluble en agua y alcohol, insoluble en éter y cloroformo.

Dosis.—5 á 10 centigramos por día.

En unión con la convallamarina se encuentra en el lirio de los valles otro glucósido, la Convallarina, cuyo efecto no es cardiaco, sí purgante drástico; no se ha utilizado en medicina.
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CURARINA
C_{10}H_{15}N

El curare, producto complejo y mal definido, presenta, según su procedencia, una acción muy variable, lo que le hace ser un medicamento poco seguro y hasta peligroso, si no se le maneja con muchas precauciones; así que se ha pensado utilizar en su lugar su principio activo, la curarina, que cuando se prepara con cuidado es siempre idéntica, á la vez que produce efectos constantes.

Como el curare es un antagonista enérgico de la estricnina. Bueno será añadir que no se ha generalizado su uso, probablemente en razón á su elevado precio, y también á su acción muy enérgica, que hace su manejo muy peligroso.

La curarina se presenta en cristales incoloros, muy amargos, solubles en el agua y alcohol, insolubles en éter.

Dosis.—2 á 5 miligramos en inyecciones hipodérmicas.

INSTRUMENTOS Y APARATOS

Blefarostato del Dr. Coppez.

Se compone de dos ramas metálicas horizontales B y C; la primera móvil, la segunda fija sobre un vástago vertical A. Sus extremidades palpebrales D están provistas de un enrejado destinado á impe-

dir que las pestanas invadan el campo operatorio cuando el instrumento está aplicado.

Este blefarostato se coloca indiferentemente en uno u otro ojo, del lado del ángulo intenso.

La separación de los párpados se obtiene haciendo deslizar la
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rama B á lo largo del vástago A, de modo que se aleje de la rama fija C.

Este blefarostato lo ha construido Clasen, de Bruselas, de aluminio, y es de una ligereza especial.

Litotritor de Thompson.

El Dr. C. Smith ha hecho reemplazar el botón plano del instrumento de Thompson por un botón saliente A en forma piramidal.

Esta modificación permite, una vez cogida la piedra, fijarla entre las ramas del instrumento, de manera que pueda dar vueltas en la vejiga el extremo sin que sea necesario cambiar de posición el instrumento.

De este modo se obtiene economía de tiempo en la operación, sobre todo cuando se trata de reducir cierto número de fragmentos.

El litotritor ó tritura-piedras se fabrica por la casa Clasen, de Bruselas, con las pinzas ó ramas de diferentes formas, fenesradas, planas ó cóncavas, según se quiera romper ó pulverizar.
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Tijeras hemostáticas de Warlomont.

Estas tijeras están destinadas á impedir la hemorragia que resulta de la sección de los vasos, y sobre todo de las arterias, en operaciones quirúrgicas, y reemplazan á las tijeras ordinarias.

Se componen de dos piezas separadas y que pueden sobreponerse; las tijeras y las pinzas (véase el grabado).

A. Tijeras.—Estas pueden ser de diferentes tamaños, rectas ó curvas. El tornillo que une las ramas es hueco y perforado. A lo largo de la cara anterior de las ramas hay una especie de corredera. En la cara posterior, no lejos de los anillos, dos botones de un milímetro.

B. Pinzas.—Las ramas tienen dos ó tres milímetros dentados, y las ramas inferiores tienen unas mortajas que corresponden á los botones descritos en la parte posterior de las ramas de las tijeras.

Para montar el instrumento se ponen las dos piezas una sobre otra; las extremidades de las ramas de la pinza abrazan con las mortajas los botones de la tijera, y un vástago saliente que tiene en el tornillo se introduce en el hueco del de las tijeras. Entonces basta empujar la corredera, que, como su extremidad, termina en U, coger el vástago central y queda perfectamente sujetada la pinza con la tijera, y las dos piezas forman un solo instrumento.

Hecho el corte con las tijeras, basta descorrer la corredera para separar la tijera, y que quede la pinza cerrada y sujetando la extremidad del vaso ó tejidos cortados como una pinza hemostática de Pean.

Este instrumento tiene su aplicación en muchos casos, como la ablación de tumores sanguíneos ó no, y sobre todo en los pediculados; en la sección del nervio óptico ó enervación del ojo; en las diseciones de partes muy vasculadas; en operaciones externas, como la ovariotomía y operación cesárea; en la amputación de la lengua; resección de tumores de los labios, párpados, mejilla; sección del cordón umbilical; operación de fimosis, labio lepirino, etc., etc.

El instrumento fué hábilmente construido por M. Collin.
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REVISTA GENERAL

Inyecciones intravenosas de sublimado.—Animado el doctor Bacelli por los éxitos obtenidos con las inyecciones intravenosas de quinina en el paludismo grave, ha ideado emplear el mismo método para ciertas formas de sífilis, con objeto de obrar rápida y enérgicamente. Pero temiendo la energía del sublimado para la sangre, hizo pruebas numerosas en los animales y se convenció de que sus temores no eran fundados.

En los enfermos de sífilis cerebral, en que había sido inútil la medicación específica por los medios habituales (ingestión, fricciones, inyecciones hipodérmicas), el Dr. Bacelli se decidió á emplear las inyecciones intravenosas de sublimado. Los resultados fueron, no solo satisfactorios, sino excelentes. Ensayos análogos se han hecho en diferentes clínicas de Italia.

Hé aquí el procedimiento terapéutico:

Después de hacer aséptica la piel de la región y puestas turgentes con la ligadura del brazo las venas de la flexura, se introduce en una de ellas la aguja de la jeringa de Pravaz llena de la siguiente solución:

Bicloruro de mercurio... ... ... ... ... 1 gramo.
Cloruro de sodio... ... ... ... ... ... 3 —
Agua destilada... ... ... ... ... ... 1.000 —

Cuando la punta de la aguja está bien libre en la vena, se inyecta en medio de la corriente sanguínea y en su dirección, y de este modo se evita el dolor y la tumefacción.

A los pocos segundos el enfermo percibe un gusto salado, á veces metálico; á los cinco ó seis minutos se observa salivación.

La dosis al principio debe ser un centímetro cúbico de la solución, ó sea un miligramo de sublimado. Después puede llegarse á 2, 4 y hasta 8 miligramos, que es la dosis máxima. Cuando hay que inyectar más de 4 miligramos puede ponerse la solución más concentrada, con objeto de inyectar menos masa líquida.

Las ventajas de estas inyecciones son:
1.ª No emplear más que una débil cantidad de medicamento.
2.ª Obrar rápidamente sobre los síntomas que demuestran la acción de la sífilis en la sangre.
3.ª Obrar pronto y directamente sobre las paredes de los vasos, que son uno de los sitios de predilección de las lesiones sífilíticas. El mercurio se reparte mejor así por todos los órganos, pues con las inyecciones hipodérmicas la absorción por los linfáticos es más lenta.
—(Bulletin medical, 1894)
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El ácido cítrico en la difteria.—Sábese por todo el mundo que el jugo de limón obra bastante bien en el tratamiento de la difteria. Laser, de Berlín, ha estudiado la acción que el ácido cítrico ejerce sobre el bacilo de la difteria y ha visto que tiene acción bactericida. Las falsas membranas diftéricas tocadas con el ácido cítrico quedan esterilizadas.

De quince casos de difteria que ha tratado con el ácido cítrico, ha salvado catorce. Sesenta casos de angina folicular grave, bajo la acción del ácido cítrico, han terminado por la curación.

Prescribe el tratamiento de esta manera. Solución de ácido cítrico al 5 ó 10 por 100: tómese de ella cada hora ó cada dos horas una cucharada grande ó pequeña, según la edad, diluida en un vaso de agua.
—Los niños grandecitos pueden gargarizar esta solución.—Además pueden comer limones.

Ácido salicílico como vermífugo.—En veinte individuos que padecían de tenia ha empleado este medicamento el Dr. Ozgowsky (Nowring Lekarsky), habiendo dejado una sola vez de conseguir con él la expulsión de la solitaria. El día antes del fijado para la administración del ácido salicílico, se ponía á dieta al paciente y se le daban por la noche 30 gramos de aceite de ricino. A las siete de la mañana siguiente tomaba otros 45 gramos del aceite, y á las ocho comenzaba á tomar el ácido salicílico á la dosis de un gramo de hora en hora durante cuatro horas consecutivas. Si la tenia no se expulsaba sesenta minutos después de ingerida la cuarta dosis del ácido, se propinaban otros 15 gramos de aceite de castor, obteniéndose con este método de administración el efecto apetecido.

Acetón farmacológica y terapéutica de la dulcina.—La dulcina, para-fenetolcarbamida,

\[
\text{CO} \leftarrow \text{NH}^2 \text{NH} \text{C}^6\text{H}^4.\text{O.C}^2\text{H}^8
\]

es un derivado aromático de la urea, y se aproxima mucho á la fenacetina.

La dulcina de Riedel es un polvo blanco cristalino, que funde á 173 ó 174°, soluble en 800 partes de agua á 15°, en 50 partes de agua hirviendo y en 25 partes de alcohol frío á 90°. Hervida durante algún tiempo en agua, la dulcina se transforma en carbonato de amonio y en diparafenetolcarbamida

\[
\text{CO} \leftarrow \text{C}^6\text{H}^4.\text{O.C}^2\text{H}^8\text{NH}_2 \\
\text{NH}_2.\text{C}^6\text{H}^4.\text{O.C}^2\text{H}^5
\]

que no es azucarada.
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De las investigaciones sobre la acción fisiológica de la dulcina, resulta que obra de una manera diferente sobre los diversos animales.

Aldehoff ha comprobado que, administrada á los perros durante largo tiempo á la dosis de 1 gramo, la dulcina colora la orina de un pardo rojo y decolora las mucosas que están á la vista; al mismo tiempo sobrevienen vómitos, anorexia, y el animal adelgaza. En un perro de 3 kilos, muerto á los veinte días, se vieron en la autopsia todos los síntomas de la ictericia grave. Al contrario, en los conejos no ha producido trastornos de ningún género.

Kossel ha asegurado, independientemente de Aldehoff, la casi inocuidad de la dulcina para los conejos. Los perros, que son más sensibles, no presentan trastornos del estado general sino después de la administración de dosis muy elevadas, y aun estos trastornos desaparecen con la supresión del medicamento. En los perros que han recibido durante 25 días consecutivos la dulcina á la dosis diaria de 2 gramos, no se observa nada anormal, excepto una anorexia muy pasajera.

Las experiencias no se habían hecho con gatos, y R. Kobert (Centralbl. für in Med., 1894, núm. 16) se decidió á hacerla, tanto más cuanto que los gatos son más sensibles á los venenos que descomponen la sangre que lo son los perros. Se sabe ya que la dulcina mezclada directamente á la sangre de los carnívoros y herbívoros, no ejerce sobre ella ninguna acción nociva dada á pequeñas dosis; es decir, á la que se administra en el hombre, la dulcina está desprovista de toda acción dañosa para los gatos. Las dosis más elevadas les produce trastornos y acaba por matarlos, pero en la autopsia se encuentran lesiones muy diferentes á las halladas por Aldehoff en los perros; nada que indique descomposición de la sangre ó ictericia, y más bien hay que atribuir la muerte á parálisis de origen cerebral.

Apoyado en estas experiencias, el autor considera como no perjudicial el empleo de la dulcina en los diabéticos para endulzar los alimentos. Ewald no ha visto ningún fenómeno secundario perturbador en los diabéticos que han tomado gramo y medio de dulcina al día.

Fiebre amarilla y bilis.—Entre muchos comentos de fisiología pura, de todos conocidos, dice el Dr. Súllozo, hablando del tratamiento de la fiebre amarilla:

«Teniendo en cuenta los síntomas que pudiéramos llamar constantes en la fiebre amarilla, estreñimiento desde el primer día por acrinia intestinal, insuficiencia de secreción biliar como prueba de trastornos funcionales hepáticos, paresia intestinal por la falta de este mismo líquido en los intestinos en cantidad no suficiente para favorecer la