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4.º Para evitar los vómitos, proceder á esta maniobra inmediatamente después de haber mamado

Elección del antiséptico:
1.º Temer el uso de los naftoles á causa de su sabor y la tolerancia del estómago.
2.º Cuando el enfermito es menor de un año, administrar el salol, el betol y el benzo naftol á la dosis cotidiana de 5 cg. por mes de edad.
3.º Cuando es mayor de un año, aumentar estas dosis al doble por cada mes de edad.

MISCELÁNEAS

Los Sres. Bailly-Bailliere é hijos han tenido la atención de remitirnos las cuatro primeras entregas del primer tomo de la importante obra de Medicina Clínica de los Dres. German Sée y Labadie-Lagrave. Este tomo, cuyo título es La tisis bacilar de los pulmones, es una obra verdaderamente clínica, y que no vacilamos en recomendar á nuestros lectores. La traducción, hecha por el conocido especialista doctor Espina, da aun más valor si cabe á la obra. Para facilitar su adquisición á los señores médicos, la casa editorial de Bailly-Bailliere é hijos publica la obra simultáneamente por entregas semanales ó por tomos completos que saldrán cada tres meses.

El 15 de Febrero falleció en Beaulieu-sur-Mer (Francia), el eminente Dr. Dujardin-Beaumetz, ilustre Jefe de servicio del Hospital Cochin, de París.

Ha muerto á la edad de sesenta y un años. Sus numerosas obras y trabajos de terapéutica clínica, han sido traducidos á todos los idiomas. Era comendador de la Legión de Honor.

¡Descanse en paz el ilustre profesor!

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Medicina clínica, por los profesores German Sée y Labadie-Lagrave. La tisis bacilar de los pulmones, por Germán Sée, traducida al castellano por D. Antonio Espina y Capo. Constará de un tomo en 8º, con dos láminas cromolitografiadas, al precio de 10 pesetas en rústica y 11,50 en pasta. Suscripción por entregas semanales de una peseta. Se han puesto á la venta las entregas 1 á 4. Librería editorial de Bailly Bailliere é hijos, Plaza de Santa Ana, 10, Madrid, y en las principales librerías de Madrid, España y Ultramar
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Bronconeumonia gripal.
(Mortiner Granville.)
Alcanfor en polvo............. 5 decigs.
Tintura de iodo.................. X gotas.
Mucilago de goma árabiga....... 15 gramos.
Glicerina........................ 25 -
Jarabe de cereza............... 90 -
Esencia de meuta............... V gotas.

M.
Dosis: Una cucharadita de las de café cada dos ó tres horas.

LA SEROTERAPIA EN LA DIFTERIA
POR
D. LESMES RODRIGUEZ

III

Cuando escribimos estas líneas aún no ha sido aprobado por el Gobierno el informe del Consejo de Sanidad, pero tal vez al salir este número habrá obtenido dicho informe la sanción gubernativa.

El dictamen está ya formulado, y según nos dicen se ha redactado por el peritísimo y sabio catedrático Dr. Letamendi.

En el documento se toma el punto de vista de la intervención del Gobierno en esa nueva serie de estudios terapéuticos, y apartándose del sistema casuístico rutinario, se resuelve de una vez para siempre, cuál haya de ser la conducta del Estado frente á la seroterapia en general, aplíquese á la difteria ó á cualquiera otra enfermedad infecciosa.

El Consejo de Sanidad no puede resolver acerca de la eficacia del sistema: carece de datos y además no es esa su misión. Para eso está la Academia de Medina.

Lo que se propone es evitar sofisticaciones peligrosas y adquirir además la certeza del alcance y ventajas de la nueva medicación por el único medio posible: la estadística. A este fin va encaminado principalmente el informe.

En primer lugar se declara libre la producción de sueros inmunizantes, porque tales sustancias no pueden ni deben ser artículos estancados, en opinión del Consejo.
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Ahora bien: todo aquel que se dedique á esta clase de producción deberá, al comenzar sus trabajos, ponerlo en conocimiento de las autoridades, enviando muestras del suero al Gobierno, no sólo para el examen micrográfico de las mismas, sino para su ensayo en los enfermos. Sin este requisito no podrá entregar á la venta el producto.

Además el Gobierno se reserva el derecho de inspección en los establecimientos destinados á esta nueva industria.

Al objeto de tener los datos necesarios, se obliga á cada médico á dar parte por escrito de todos los casos de enfermedad infecciosa en los que haya intervenido como médico de cabeza, haciendo constar todas las circunstancias que hayan concurredo en los casos clínicos, y muy especialmente la procedencia del suero empleado en el tratamiento.

Estos partes serán entregados mensualmente por los facultativos al subdelegado de medicina; éste los enviará al gobernador de la provincia respectiva, y del gobierno civil los pasará á la subsecretaría de Gobernación, en donde serán clasificados agrupándolos por la clase de suero empleada, con el fin de saber cuál sea el que produzca mejores y más brillantes resultados.

El informe aludido es de lo mejor que se conoce en esta clase de documentos, y por ello merece calurosos plácemes el Consejo de Sanidad en general y especialmente el Sr. Letamendi, autor del dictamen aprobado.

En la Gaceta del 6 del actual se publicó una Real orden del Ministerio de la Gobernación dictando al fin las medidas importantes para la policía sanitaria de este asunto, y cuya parte más substancial es la siguiente:

«Se autoriza á las Corporaciones provinciales y municipales y á los particulares para promover y establecer, bajo la necesaria dirección y acción facultativas, legalmente ejercidas, laboratorios del suero antidifterico por el procedimiento Bhering-Roux y de sus congéneres que se descubran, previo informe del Real Consejo de Sanidad y resolución especial de este Ministerio en cada caso de nuevo descubrimiento, como igualmente á todos los médicos en condiciones de ejercicio para la aplicación de
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dicho remedio, bajo la inspección del Gobierno y presentación de las estadísticas.

Para obtener la necesaria autorización del Gobierno, los elaboradores deberán solicitarla, enviando de antemano una muestra para que sea analizada.

Los médicos que usen los referidos agentes terapéuticos, enviarán cada primero de mes al Subdelegado de Medicina de su distrito una papeleta duplicada con relación á cada enfermedad, y un resumen, también duplicado, de los casos que hayan tratado durante el mes anterior como médicos de cabecera, ajustándose exactamente á la forma que expresan los modelos que inserta la Gaceta:

«Los impresos y datos serán remitidos por los Subdelegados de Medicina á los Gobernadores cada ocho días, y los Gobernadores los enviarán á la Subsecretaría de Gobernación antes del día 15 de cada mes.

Los análisis de los líquidos, así como las indicaciones diagnósticas de las membranas y demás productos que sean considerados como manifestación diftérica é interese conocer á la administración, se practicarán en el Instituto nacional de Higiene y Bacteriología, creado por Real decreto de 23 de Octubre de 1894.

En tanto se constituye é instala dicho establecimiento, se efectuarán los expresados estudios en el Laboratorio Histológico y Bacteriológico de San Juan de Dios, de acuerdo este ministerio con la Diputación provincial de Madrid.

Los Gobernadores excitarán el celo de los Ayuntamientos de las capitales de provincia para que instalen uno ó más Centros de diagnóstico microbiológico, donde puedan resolverse todas las dudas que se ofrezcan.

Para el mayor esclarecimiento del remedio preconizado, se publicará la Memoria de D. Manuel Sanz Bombín y D. Antonio Mendoza, y una cartilla para la conveniente instrucción popular, redactada por los citados doctores.

La venta del suero antidiftérico solamente podrá hacerse en las boticas y establecimientos de elaboración del mismo que el Gobierno autorice.

El Ministerio de la Gobernación inspeccionará en todo tiempo, en la forma que estime oportuna, la producción y condi-
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ciones de los sueros antidiféricos que se elaboren por Corporaciones ó particulares.

Las infracciones á esta Real orden deberán ser castigadas por los Gobernadores.»

Ahora vamos á transcribir las opiniones de los más caracterizados prácticos respecto á la seroterapia en la difteria.

El 20 de Enero en la Academia de Cartagena, el Dr. Cándido, comisionado que fué del Ayuntamiento para estudiar en París el método de Roux, dió cuenta de los resultados obtenidos hasta aquella fecha con el suero Ferrán en el tratamiento de 14 casos de difteria diagnosticada clínica y microscópicamente. Todos los niños se han salvado, hasta uno en que hubo necesidad de practicar la traqueotomía. El Dr. Cándido y otros prácticos de aquella población prosiguen en sus investigaciones clínicas. El entusiasmo por el nuevo tratamiento es grande, en vista del resultado. Hasta el presente, sólo dos centros existen en nuestra patria en actitud de suministrar suero en buenas condiciones, á juzgar por los resultados obtenidos hasta el día: el Laboratorio microbiológico de los Dres. Robert y Llorente, en Madrid, y el del Dr. Ferrán en Barcelona.

Con suero procedente del primero, se han obtenido muy recientemente cinco curaciones, no obstante ir en tres de los casos asociada la difteria con estreptococos. El líquido inyectado procedía del caballo Sultán, del Dr. Robert, el primero inmunizado en España con la toxina de Roux. El mismo Laboratorio ha proporcionado suero á las Comisiones que de Cáceres, Segovia y Toledo, lo han solicitado, y, en todas estas provincias, los éxitos conseguidos demuestran la validez del líquido empleado.

El Medical Record, de New-York, publica recientes artículos por el Dr. Baginsky, dando cifras muy interesantes sobre la mortalidad en Berlin, antes y después de la adopción terapéutica del suero antidiférico. La mortalidad oscilaba de 32,5 á 41,7 por 100 antes; después ha sido de 14 por 100.

Después, en otras estadísticas, la mortalidad ha sido de 5,5 por 100 sobre un total de 63 casos.

M. Wassermann, en Berlín, ha comprobado que la sangre de las personas que no contraen la difteria, por más que estén
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expuestas diariamente al contagio, gozan de la propiedad de destruir la toxina difterica, y de neutralizar diez veces su volumen.

En ocho personas de más de cuarenta años ha encontrado en siete este poder antitóxico de la sangre, mientras que en los niños de cuatro á quince años la sangre no es antitóxica más que en una mitad de los sujetos. Este hecho demuestra naturalmente que la difteria es más bien una enfermedad de los niños.

El Dr. Ritter dice (Berliner Klin. Wochens. 1894) que conviene no tener una fe ciega en las estadísticas hospitalarias, porque la gravedad de las epidemias varía en los diversos puntos de una misma población, y además, porque cuando se entusiasma el público con el anuncio de medicaciones nuevas, acuden á los hospitales casos ligeros que se curan en sus casas en otras circunstancias. Según el Dr. Ritter, en los casos graves es nula la influencia benéfica del suero antitóxico, y precisamente son ineficaces los métodos usuales. En los casos de este género es casi imposible encontrar el bacilo de Löffler y sólo se encuentran estreptococos en foco que invaden hasta el parénquima de los ganglios linfáticos. Como es fácil inmunizar los animales contra la infección por los estreptococos, debe emplearse este método en las diferias graves á la vez que la inmunización antidifterica ó inyectar también suero antiestreptocólico.

El Dr. Virchow piensa que las experiencias hechas hasta ahora no permiten formular un juicio seguro y exacto sobre la inmunidad.

M. Cornil presenta á la Academia de Medicina de París, en la sesión del 8 de Enero del año actual, una nota de M. Babes, de Bucharest, en la cual este último reclama la prioridad del modo de emplear el suero de animales inmunizados para la profilaxis y el tratamiento de enfermedades infecciosas. Recuerda que en 1889 hizo experiencias de este género en ciertos casos de tétanos y de hidrofobia.

Recogiendo la sangre de perros refractarios á la rabia, la inoculó á otros dos perros sanos. Después hizo que estos animales fueran mordidos por un perro rabioso. Ahora bien; uno de estos dos perros murió al cabo de un mes próximamente de una enfermedad extraña á la rabia; el segundo vive todavía.

M. Babes insiste sobre este hecho, diciendo que fué la prime-
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ra aplicación al tratamiento de una enfermedad virulenta, mediante inyecciones de sangre procedentes de animales inmunizados experimentalmente contra esta enfermedad. Hasta ahora, no se había empleado en otros casos más que la sangre de animales que tenían una inmunidad natural contra esta enfermedad.

El Dr. D. Jaime Ferrán, de Barcelona, ha dirigido una carta á la Deutsche med. Woch., en la que reclama la prioridad del descubrimiento del suero antidiférico, fundándose para ello en la Memoria que publicó en el mes de Abril de 1890, y que vió la luz pública, por lo tanto, ocho meses antes de que el Dr. Carl Frankel hiciera público su trabajo acerca del mismo asunto.

A esta carta contesta el sabio alemán, con una franqueza que le honra, diciendo «que no le cabe la menor duda de que en efecto, la prioridad pertenece incontestablemente al doctor Ferrán».

Nuestro ilustre compatriota está, pues, de enhorabuena.
En el próximo número continuaremos.

SOBRE LA ACCIÓN ANTITÉRMICA DE LOS BARNIZAMIENTOS DE GUAYACOL

POR EL
DOCTOR CLEMENTE FERREIRA
de Rio Janeiro.

A Sciolla, de Génova, se debe el mérito de haber señalado primero que nadie los efectos antipiréticos del guayacol en aplicaciones cutáneas; sus observaciones clínicas, hechas en enfermos tuberculosos y otras enfermedades febriles, han demostrado suficientemente que el descenso térmico es enérgico y rápido.

El hecho anunciado por el clínico italiano llama la atención del mundo médico, y bien pronto aparecen los ensayos clínicos de Bard, de Lyon, y de Robillard, de Lila, que confirman los resultados obtenidos por Sciolla. Divergen en la manera de explicar el mecanismo de los efectos, pero todos los observadores están conformes y acordes sobre la acción decisiva y pronta de este recurso.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Prurito.

Acido fénico......................... 4 á 8 gramos.
Legía de potasa..................... 4 -
Aceite de linaza.................... 30 -

M. y añádase:

Esencia de bergamota c. s.
Usos: Aplicaciones tópicas, agitándolo antes de usarlo.

Tratamiento local de la angina diftérica.

(N. Ignotovski.)

Esencia de menta.................... 8 gramos.
Petróleo............................... 30 -
Esencia de trementina................. 30 -

M.
Usos: Toques cada hora ó cada dos con una bolita de uata empapada en la mezcla.

Diemenorrea.

Bromuro de potasio................... 10 gramos.
Antipirina............................. 20 -
Extracto fluido de viburnum.......... 420 -
Agua.................................. 30 -
Conac.................................. 30 -

M.
Usos: De dos á cuatro cucharadas al día.

Psoriasis.

Crisarobina........................... 1 parte.
Disuélvase en:
Cloroformo............................. 7 -
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función alcohólica se ha eterificada persistiendo la función ácido.

2.º Eteres alcoholes \( C_8H_{15}N(OH)(CO_2R) \), en que la función alcohol persiste y la función ácido ha sido eterificada.

3.º Eteres dobles \( C_8H_{15}N(O - CO - R)(CO_2R) \), en que las dos funciones alcohol y ácido están eterificadas.

Se han preparado los cuerpos correspondientes á cada una de estas tres categorías distintas.

Los éteres ácidos se obtienen haciendo reaccionar sobre la egonina los cloruros ácidos ó los anhídridos de los mismos; así, por ejemplo, el cloruro de cinamilo da poniéndole en contacto de la egonina la cinamilegonina

\[
C_8H_{15}N(O - CO - CH = CH - C_6H_5)/CO_2H.
\]

Los éteres alcoholes resultan del tratamiento de la egonina por la potasa alcohólica y los ioduros alcohólicos; tomando el ioduro de metilo, se obtendrá la egonina metílica

\[
C_8H_{15}N(OH)O_2CH_3.
\]

Los éteres dobles pueden prepararse por dos métodos diferentes, según que se parta de los éteres de la primera ó de la segunda categoría. En el primer caso se hace reaccionar un alcohol sobre un éter ácido en presencia del gas clorhídrico; por ejemplo, la cinamilegonina, el alcohol metílico y el ácido clorhídrico, que darán la metilcinamilegonina

\[
C_8H_{15}N(OCO - CH = CH - C_6H_5)/CO_2CH_3.
\]

En el segundo caso se trata un éter alcohol por un anhídrido ó un cloruro de ácido; por ejemplo, la etilecgonina da con el clo-ruro de benzoilo la etilbenzoilecgonina (cocaetilina)

\[
C_8H_{15}N(O - CO - C_6H_5)/(CO_2CH_3).
\]

Todas estas reacciones tienen lugar, lo mismo con la egonina dextrogira que con la natural, y constituyen otras tantas síntesis de alcaloides, de entre los que vamos á ver existen algunos en la hoja de la coca.

III.—Alcaloides de la coca.

Dejando á un lado la benzoilpseudotropeína, que es un derivado inmediato de la tropina, todos los alcaloides que se han extraído hasta aquí de las hojas de coca, son derivados metílicos de la egonina.
Los Nuevos remedios (1895-02-15 00:00:00), página 11

Cuando se trata por el ácido clorhídrico la mezcla bruta de estos alcaloides, se pone en libertad alcohol metílico, ecgonina y muchos ácidos, de los que hé aquí los principales: ácido benzóico, cinámico, isocinámico, cocaico, hemococaico, homoiso-cacico y otros muchos polímeros del ácido cinámico, que Liebermann ha llamado ácidos trujilílicos (del nombre de una variedad de coca (trujillo) que contiene cantidades notables).

Los tres factores, alcohol metílico, ecgonina y ácido aromático, se hallan combinados en la planta y se han podido aislar cierto número de estas combinaciones al estado puro. La más abundante de estas combinaciones es la metilbenzoilecgonina ó cocaína. Los otros alcaloides han recibido nombres diversos: isocaina derecha, cinamilcocaína, cocamina, isococamina, homococaína, homoisococamina, etc.

Sabido es que la cocaína es un anestésico local; pero importa observar que esta propiedad tan curiosa no le es peculiar; se encuentra también en la cocaína derecha, así como en algunos derivados de la ecgonina, naturales ó artificiales, notablemente en la etilbenzoilecgonina ó cocaetilina.

La separación de la cocaína de las bases que la acompañan en la coca es larga y penosa, así que la industria prepara hoy la cocaína por síntesis partiendo de la ecgonina; se transforma en cocaína la totalidad de la ecgonina que se encuentra en la coca, preparándose de este modo con un peso dado de hojas, mucha más cocaína que la que contiene naturalmente.

Desdoblamiento, síntesis parcial, preparación y constitución de la cocaína.—La cocaína calentada con HCl se desdobra en alcohol metílico, ácido benzóico y ecgonina.

Estos tres productos de desdoblamiento, combinados de nuevo por uno de los métodos que dejo indicados para la preparación de los éteres dobles de la ecgonina, regeneran la cocaína, que se halla de este modo reproducida por síntesis, partiendo de la ecgonina.

La preparación industrial de la cocaína no es otra cosa que su síntesis parcial. La ecgonina, que procede del desdoblamiento de la mezcla bruta de los alcaloides de la coca, se la calienta en solución metílica en una corriente de gas HCl seco; la metil-ecgonina así obtenida \( C_8H_{15}N(OH)(CO_2CH_3) \) reaccionando enseguida sobre el cloruro de benzoilo, da la metilbenzoilecgonina ó cocaína \( C_8H_{15}E(O - CO - C_6H_5)/(CO_2CH_3) \).
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Dado el desdoblamiento de la cocaina en alcohol metílico, ácido benzoico y ecgonina; dada la reproducción mediante los tres factores; dada, en fin, la estructura de la ecgonina, podemos representar muy bien su fórmula de constitución, mediante un esquema que concuerde con todas las propiedades del alcaloide, comprendida la de dar benzoato de etilo bajo la influencia de la potasa alcohólica, reacción muy sensible de dicho alcaloide (1).—(El Semanario Farmacéutico, Noviembre, 1894.)

LA MICODERMOTERAPIA
POR EL
DOCTOR BACKER

HISTORIA.—En 1882, dirigi una carta á M. Jules Simón, médico del Hospital Enfants Malades, para recomendarle una medicación antimicrobiana fundada en el empleo de la levadura de cerveza y miel. Pensaba yo entonces sustituir una fermentación morbosa por otra normal.

En 1892 volví á ocuparme de esta idea en colaboración con M. Bruhat, en una serie de experiencias metodicas de laboratorio, operando sobre cultivos puros de microbios variados, y practicando inoculaciones en animales. Los hechos observados me han conducido á inaugurar un método terapéutico nuevo: la Micodermoterapia, que practico, hace ya un año, de una manera corriente.

EXPERIENCIAS DE LABORATORIO.—Tuve primeramente ocasión de ver que las células de levadura, cuando son puras y jóvenes, gozan la propiedad de dejarse penetrar por ciertos microbios saprófitos y patógenos y además, que siempre que se efectúa la conglobación total, los microbios, aprisionados, no vuelven á salir más, pierden más ó menos pronto su movilidad y permanecen así en el protoplasma de las células micodérmicas, donde no tardan en deformarse, desagregándose y se convierten por último en lo que comunmente se llama el pigmento de las células de levadura.

(1) Según lo ha demostrado M. Leger, otros alcaloides además de la cocaina, la atropina por ejemplo, pueden dar, aunque más difícilmente y en condiciones especiales, la reacción del benzoato de etilo; será preciso no admitir esta reacción como característica de aquélla.
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Tales experiencias me han hecho atribuir á ese fenómeno fagocitario la explicación, si no total, por lo menos parcial de los hechos clínicos que he observado desde hace diez años, y que he visto confirmada por otras experimentaciones complementarias.

La experimentación directa me demuestra que los microbios patógenos, el estafilococo dorado entre otros, puesto en contacto prolongado con micodermos puros y en cantidad suficiente, pierden su virulencia y probablemente su vitalidad, pues se pueden inyectar entonces impunemente en los animales sin prestar-se ya á nuevos cultivos. En mis experiencias sobre la difteria, inyecté un cultivo muy virulento del bacilo de Loeffler en la vena saliente de la oreja de un conejo, que determinó una infección de marcha paralizante, anulada por una sola inyección in situ del líquido micodérmico. Una rediciva experimental fué combatida con éxito igual por varias inyecciones.

2. El líquido micodérmico inyectado que llamé primero Bacterina, y debe más bien nombrarse Micodermina, se compone de levaduras selectas y puras, obtenidas por el método de Hansen perfeccionado, superoxigenadas y mantenidas en suspensión en una solución, de antemano esterilizada, de los elementos fermentables minerales y albuminoides necesarios á su nutrición intraorgánica.

El primer efecto de las inyecciones de micodermina es producir, al cabo de seis horas, una reacción admirable, semejante á la obtenida por M. Roussy con los fermentos solubles de las levaduras (piretogenina é invertina). Una leucocitosis abundante se verifica en el sitio de la inoculación, seguida de rápida diseminación de leucocitos y levaduras. Las células micodérmicas continúan su evolución normal en la economía, gracias al azúcar fermentable que acompaña al líquido inyectado y al glicógeno orgánico, lo que me ha conducido á alimentar de una manera especial á los enfermos sometidos al tratamiento. Al descomponerse los elementos azucarados en el interior del organismo, las células micodérmicas desarrollan en pequeñas dosis, pero al estado naciente, alcohol y otros productos resultantes de la fermentación alcohólica: ácidos carbónico y succínico y glicerina.

Se puede demostrar la presencia del alcohol formado colocando un animal en una campana cerrada en la que circula len-