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leucocitosis es considerada, por la mayoría de los autores, como un augurio terrible, lo mismo que las oscilaciones entre la hiper y la hipoleucocitosis, mientras que una hiperleucocitosis lenta y regularmente progresiva, permite un pronóstico favorable. Las experiencias han demostrado que en los animales y en el hombre sano, la digital aumenta tres ó cuatro veces el número de leucocitos; obra, pues, favorablemente bajo este punto de vista; para activar estos efectos hay que recurrir al agua fría.

Para terminar, el autor concluye afirmando que la digital es uno de los medicamentos más activos en la pneumonia, pues abrevia su duración y se soporta bien á la dosis de 3 ó 4 gramos por día.—(Med. med., 1895.)

Tiosinamina.—Este compuesto se obtiene calentando á 40° durante algunas horas una mezcla de 2 partes de esencia de mostaza, 5 partes de alcohol absoluto y 7 partes de amoníaco.

El Dr. Hebra la emplea con éxito en inyecciones hipodérmicas en los casos de lupus; se produce una reacción local muy caracterizada, seguida de una mejoría manifiesta.

La tiosinamina se presenta en pequeños cristales blancos, que conservan un ligero olor aliáceo, insolubles en el agua, solubles en alcohol y el éter.

Dosis: Solución alcohólica ó etérea á 15 por 100, media á una jeringa de Pravaz.—(El Memorándum.)

MISCELÁNEAS

Hemos recibido la visita de dos nuevos periódicos profesionales que se publican en esta corte: El Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica y La Regeneración física, Revista higiénica y pedagógica.

A ambos colegas saludamos cordialmente y correspondemos á su visita.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Materia médica.—La Biblioteca escogida de El Siglo Médico acaba de publicar el excelente Manual de Materia Médica, de los distinguidos catedráticos de Materia Módica y de Farmacología de la Facultad de Medicina de Viena, Dres. W. Bernatzik y A. E. Vogl. De la traducción
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de obra tan notable ha estado encargado el Sr. D. Victor Cebrián, Médico del Hospital General de la corte. Forma esta obra—cuya adquisición han de agradecer nuestros suscriptores—tres tomos de unas 400 páginas cada uno, de letra compacta y clara, y se vende la obra al ínfimo precio de 18 pesetas.

Se han publicado los dos tomos primeros, y á fines de Octubre se publicará el tercero y último.

Los pedidos, acompañados del importe, deberán dirigirse á la Administración de El Siglo Médico, Magdalena, 36, segundo, Madrid, y á las principales librerías.

—Anales de la Real Academia de Medicina.—Tomo XV. Cuaderno 3.º 30 Septiembre 1895.

Condiciones y precios de suscripciones á estos Anales: Los Anales de la Real Academia de Medicina se publican por cuadernos trimestrales. Se admiten suscripciones en el local de la Academia, calle Mayor, núm. 6, cuarto bajo, izquierda, mediante el pago adelantado de 7 pesetas 50 céntimos, por un año, así para Madrid como para provincias y el extranjero; ó por libranza de la misma cantidad á favor del Habilitado de la Academia, D. Antonio Frial.

Número suelto, 2 pesetas 50 céntimos.

—Acta de la sesión pública inaugural que la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona celebró en 28 de Febrero de 1894.

En este tomo, elegantemente impreso, como todos los trabajos que se publican por la docta Corporación, se comienza por la relación de los trabajos en que se ocupó la Academia en el año anterior, trabajo hecho y leído por el Secretario perpetuo D. Luis Suñé y Molist. La parte científica ó discurso inaugural, fué del Dr. D. Salvador Cardenal y leido por su autor. Versó éste sobre los Efectos de los modernos proyectiles de guerra y su tratamiento, con exposición de piezas experimentales y demostrativas. La doctrina es notable, con la claridad, precisión y conocimientos prácticos de quien es un notable cirujano y eminente hombre de ciencia; completan el texto multitud de notables fotografiados representando los proyectiles más en uso hoy y los destrozos que causan.

—Resumen de los trabajos practicados durante el año económico de 1894 á 95 por el Jefe del Laboratorio municipal de San Sebastián (Guipúzcoa), Dr. D. César Chicote. San Sebastián, 1895.

—Memoria que presenta al Excmo. Ayuntamiento de Valencia el Jefe del Laboratorio bacteriológico, Dr. Pérez Fuster, dando cuenta de los estudios que ha hecho en París sobre el procedimiento antidiártico del Dr. Roux, y resultado de su aplicación en Valencia. Valencia, 1895.
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Esta operación se hace una vez al día.

En las tres observaciones referidas la mejoría fué notable á los ocho ó diez días; en dos casos los enfermos habían recorrido durante dos años los especialistas de París sin resultado alguno.

El Dr. Weissenberg ha obtenido buenos resultados del empleo tópico del iodoformo en el tratamiento de la endometritis crónica que sobreviene en las mujeres cloróticas y escrofulosas, y que despierta en el ánimo del médico la idea de una tuberculización local del útero. Al principio de sus ensayos, el Sr. Weissenberg introducía en la cavidad uterina un taponcito de uata impregnado de polvos de iodoformo, después de haber dilatado el cuello por medio de otro tapón igual. Después se apercibió de que, procediendo de esta suerte, no hacia llegar á la cavidad del cuerpo del útero sino muy poco iodoformo, pues la mayor parte de estos polvos quedaban detenidos á la entrada. En vista de esto hizo construir un instrumento parecido á una sonda ordinaria encorvada, con dos orificios laterales en su extremo anterior, que llena de iodoformo, después de lo cual desliza esta parte del instrumento en una especie de jeringa, cuyo pistón de caoutchouc se introduce en el hueco de la sonda para arrojar el contenido. De este modo puede hacerse penetrar muy fácilmente la sustancia medicamentosa en todas las partes de la cavidad uterina.

Para el catarro nasal aconseja el Dr. Webster (1) la siguiente fórmula:

Iodoformo en polvo... ... ... ... 3 gramos.
Extracto de geranio (sólido)... ... 5 decigr.
Acido félico... ... ... ... ... XV gotas.
Vaselina... ... ... ... ... ... 30 gramos.

Se hacen bujías con algodón en rama empapadas en este ungüento y se introducen en la nariz al irse á la cama. A la siguiente mañana se extraen. Los casos más rebeldes no han durado más de diez días. Rara vez es necesario otro tratamiento, excepto una ducha nasal posterior con una solución de cloruro de sodio antes de introducir la bujía.

En el ocena y catarro nasal crónico, lo empleamos nosotros

(1) Michigan Medical News, 1881.
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con muy buen éxito, así como en las otorreas y otitis crónicas, de cuyo hecho hemos publicado casos prácticos (1).

El Dr. Bordeaux (2) refiere que ha hecho uso con éxito del iodoformo para combatir orquitis, en las que otros medicamentos no habían dado resultado alguno.

En un caso particular, el dolor de la orquitis era tan vivo, que el enfermo no podía andar, y la hinchazón del testículo considerable, por lo que mandó se aplicara sobre el tumor una pomada hecha con cuatro gramos de iodoformo por treinta de vaselina, una sola vez por día. Después de la primera aplicación del medicamento el dolor espontáneo desapareció como por encanto, y cosa notable, el enfermo, provisto de un suspensorio, pudo dedicarse á sus ocupaciones habituales, que le obligaban á permanecer en pie una gran parte del día. La hinchazón del testículo no desapareció completamente hasta que no pasaron quince días, pero el dolor desde el principio dejó de existir. Más todavía ha hecho el Sr. Bordeaux: ha empleado, y con buen éxito, dicha pomada de iodoformo, con el objeto de combatir los dolores neurálgicos del testículo, sobrevenidos á consecuencia de un golpe recibido sobre este órgano.

El Dr. Squire (3) le recomienda en el eczema pustular costroso, ya puro, ya mezclado con almidón, para atenuar sus efectos irritantes. Se empieza por desprender las costras por medio del jabón y agua caliente, y una vez secas las partes se espolvorean con iodoformo, aplicando encima una capa de glicerina por medio de un pincel de pelo de camello. Esta operación debe repetirse cada dos horas.

El Dr. Marc Sée se ha ocupado recientemente, en la Sociedad de Cirujía de París, del iodoformo en el tratamiento de las úlceras. Dice que ha obtenido buenos resultados, sobre todo en las infecciosas, con gran pérdida de sustancia. Es más simple esta cura que la de Lister.

No ha visto jamás un mal éxito, pero no disimula su bondad el mal olor de esta cura. También parece que se han presentado algunos casos de intoxicación y aun de muerte. Mr. Deprès duda que se obtenga en las úlceras de las piernas mejores re-

(1) Gómez de la Mata, Tratado teórico-práctico de enfermedades de los oídos. Madrid, 1882.
(2) Archives medicales belges, 18º.
(3) Brist. med. Journal y Philad. medical Times, 1881.
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sultados por este procedimiento que con las antiguas curas por las cataplasmas y el reposo, y para las úlceras gangrenosas con el vino aromático. Mr. Terrillón ha visto usar el iodoformo en la clínica de Billroth, en Viena, y en las salas de este cirujano no se aprecia el olor que le caracteriza. Billroth lo emplea de la manera siguiente: hace triturar la gasa con el iodoformo, del cual se impregna, conservándola después en cajas, bastando luego, para la desinfección, agregar algunas gotas de esencia de bergamota ó de menta; hay que mudar la cura cada cuatro ó cinco días. Esta gasa se emplea como la de Lister. En un caso evidente de lesión ósea, al cabo de ocho días desapareció el mal olor de la úlcera y cesaron las fiebres del enfermo. Mr. Terrillón ha visto igualmente una mujer, á la cual se le había hecho la ablación total del útero unos doce días antes, y que se hallaba perfectamente. Otras dos habían sido operadas antes con los mismos resultados. Billroth atribuye estos éxitos á su método. Mr. Terrillón se ha servido, con iguales consecuencias, en Lourcine, de la gasa preparada con el iodoformo, y sus salas no han tenido mal olor. Mr. Verneuil cree que el iodoformo es el mejor tópico para las úlceras de mal carácter, chancros blandos, úlceras escrofulosas, y cita un caso de onicisis rebelde, curado en ocho ó diez días, el cual había resistido durante tres meses á todos los tratamientos. Mr. Trelat ha empleado mucho la cura de iodoformo, y ha notado que con ella se forma una costra que no se corrompe y bajo la cual se efectúa la cicatrización.

El Dr. Mikuliez, de Viena, ha dado á conocer en el Congreso de la Sociedad de Cirujía de Alemania, los resultados obtenidos con el uso del iodoformo durante algunos meses en la clínica del profesor Billroth, de Viena, en el tratamiento de las artritis fungosas, heridas gangrenosas diféricas, que no se prestan al empleo de un vendaje que cubra la superficie afecta. En todos estos casos, la acción del iodoformo se manifiesta notablemente.

El iodoformo, aplicado en polvo sobre una úlcera fungosa, produce una verdadera acción específica, que transforma las fungosidades en granulaciones de buena naturaleza.

Mosetig-Moorhof también ha usado el iodoformo con éxito para tratar las afecciones tuberculosas de los huesos y las ar-
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ticulaciones, y ensayado en las clínicas de Billroth, ha dado excelentes resultados (1).

El Dr. Thommann ha empleado el iodoformo aplicado en inyecciones hipodérmicas para tratar la sífilis (2). Pone el medicamento suspendido en glicerina en la proporción de 6 por 20.

Empieza por inyectar 30 centigramos de iodoformo y va aumentando progresivamente la cantidad hasta 45 centigramos. En otra serie de experimentos, el iodoformo se ha aplicado disuelto en el aceite de almendras dulces (30 centigramos por seis gramos de aceite), y los efectos del tratamiento se notaron de las 10 á las 12 inyecciones. Con esta aplicación no se produce la formación de abscesos y el dolor es moderado; sin embargo, cuando se utiliza el aceite iodoformado sobreviene una rubicundez bastante intensa en la piel. Esta solución se altera pronto y contiene entonces una pequeña cantidad de iodo libre.

Las mezclas de iodoformo y glicerina ó de aceite, deben hacerse al momento de usarlas, pues sin esta condición se verificaría una descomposición que pondría el iodo en libertad. En las orinas se encuentra el iodo dos horas después de las inyecciones de iodoformo, y el olor del medicamento se percibe igualmente en el sudor y en el aire espirado. Muchos de nuestros colegas verán ahí una razón bastante suficiente para no emplear este medicamento. Con todo, según parece, los resultados son buenos; pero conviene hacer una advertencia, y es, que puede dar lugar á una intoxicación.

En el último Congreso alemán de Cirujia, el Dr. Langenbeck expuso su opinión acerca de la cura con el iodoformo. Á su entender, el peligro de la intoxicación por el iodoformo no autoriza para renunciar al empleo de este precioso remedio; pero conviene manejarlo con cierta prudencia. Los casos de envenenamiento observados por el profesor de Berlín al principio de la introducción de esta cura en su clínica quirúrgica son en número de cinco, y aun dos de ellos son de tal naturaleza, que pueden considerarse como dudosos. Los otros tres son: un caso de manía aguda á consecuencia de una amputación de la mama, y dos casos de muerte de la misma operación por haber introducido en la herida 15 gramos de iodoformo.

(1) The Medical Record, 1881.
(2) Centralblatt für die Medicinischen Wissenschaften, núm. 44, 1881.
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El autor cree, como otros han observado, que es realmente peligrosa la introducción de una gran cantidad de iodoformo en una herida reciente, porque la economía tarda mucho en descartarse del exceso de medicamento.

Según este célebre cirujano alemán, el iodoformo tiene una gran importancia para la cicatrización subcostrosa. Hé aquí la manera de hacer la cura con este objeto: cuando la hemorragia se ha detenido, se recubre la reciente herida de una capa uniforme de iodoformo; se coloca encima una delgada capa de algodón, encima compresas de muselina, papel de guttapercha y ligera compresión. De este modo se forma una costra muy adherente, debajo de la cual la herida cicatriza con lentitud, pero con formación de una cicatriz lisa y no retráctil. Una vez terminada la cicatrización, lo que tiene lugar entre ocho días y cinco semanas, la costra cae espontáneamente. Esta cura no es, sin embargo, aplicable á las pérdidas de sustancias profundas ni á aquellas en que debajo de la piel hay una gruesa capa de grasa.

Del empleo del iodoformo en las afecciones oculares se ha ocupado el Dr. Landesberg, de Filadelfia (1), y ha estudiado las siguientes cuestiones:

«1.ª ¿Es permitido emplear el iodoformo en las enfermedades oculares, y, en caso afirmativo, en qué variedades?
2.ª ¿Cuáles son las propiedades curativas del iodoformo comparadas con las de los remedios usuales?
3.ª ¿Es el iodoformo una adquisición verdadera en la terapéutica ocular, ó es incapaz de darnos los resultados que se han conseguido con los demás medios de tratamiento?

Hé aquí las conclusiones á que ha llegado el Sr. Landesberg después de un atento estudio de las propiedades terapéuticas del iodoformo en las afecciones oculares:

a) El iodoformo es, sin excepción, un inútil, y por lo común peligroso remedio en todas las formas de conjuntivitis catarral, blenorragica, purulenta y granulosa, y en la dacriocistitis blenorragica.

De ciento diez casos de conjuntivitis catarral, en todos los grados y formas, en que dicho señor empleó el iodoformo, perjudicó en sesenta y tres y fué ineficaz en el resto. La agrava-

(1) The Medical Bulletin, Febrero 1888. Siglo Médico, Abril 1888.
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La quina, el sulfato de quinina y los arsenicales, han sido los medicamentos de que los experimentadores se han valido principalmente para prevenir los accesos febriles; mas los resultados obtenidos deben haber sido irregulares ó deficientes, que han dado origen, como consecuencia, á criterios perfectamente opuestos. Unos afirman su eficacia, otros ponen en duda su utilidad; finalmente, algunos los consideran más perjudiciales que provechosos, administrados con el referido propósito.

No cabe en los estrechos límites de este artículo discutir el fundamento que pueda tener tal diversidad de apreciaciones; sin embargo, algunas de ellas, las más pesimistas acaso, no tengan el sólido apoyo de una ordenada experimentación. Por mi parte, refiriéndome al sulfato de quinina que también he ensayado (de los arsenicales no me he servido) y además por lo que he oído á multitud de personas residentes en estos climas que de dicho medicamento hacen uso con tal fin, opino que de su empleo metódico se obtienen siempre algunas ventajas, no apreciándose los inconvenientes que se le atribuyen. Y como cuando de precaver ó curar enfermedades se trata, no hay ventaja pequeña, ni desventaja que no pueda ser de consideración, yo entiendo que en los países muy palúdicos, principalmente en los recrudecimientos de la endemia, será de gran utilidad usar el sulfato de quinina como profiláctico, á falta de otro medicamento mejor.

De ese otro mejor medicamento, es del que quiero decir algunas palabras: me refiero al valerianato de quinina.

Mi destino en el Destacamento de Marina de la Isla Elovey, me ha proporcionado muy favorable oportunidad para estas pruebas, pues esta pequeña localidad del Golfo de Guinea es palúdica sobre toda ponderación; á tal extremo lo es, que, sin exagerar nada, todos ó casi todos los individuos que componen el personal español de la dotación, aparecen consignados en las casillas de paludismo de los libros de enfermería, una, dos y hasta tres veces distintas, mensualmente. Por esta desconcertadora observación, fué por lo que me decidí á hacer algunos ensayos de profilaxis medicamentosa, y después de llevarlo á cabo con el sulfato de quinina, á dosis de 20, 30 y hasta de 40 centigramos diarios, buscando cosa mejor, comencé á hacerlo con valerianato; pues aun cuando con el uso de la otra sal siempre obtuve beneficios, no me parecieron tan concluyentes
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como yo deseaba. El resultado de estas pruebas ha sido tan satisfactorio, que he considerado como un deber publicarlo, por crear su conocimiento de incontestable utilidad.

Brevemente referiré la forma y éxito de observaciones verificadas.

La primera consistió en someter durante un mes á un tercio de gramo de valerianato de quinina diario tomado á mi presencia, por las mañanas poco después del desayuno, á la mitad de los catorce individuos que componen la dotación del Destacamento, dejando la otra mitad sin tratamiento alguno. A fin de mes resultó, que de los siete que no hacían uso del medicamento tuvieron fiebres (algunos dos y tres veces) seis; en cambio de los sometidos á profilaxis, ninguno tuvo fiebres.

La segunda observación fué inversa en todo á la primera: los siete sometidos á profilaxis en el mes anterior quedaron en éste sin tratamiento, siendo sometidos á él los que antes no lo fueron. Los primeros todos padecieron fiebres repetidas veces; de los segundos sólo dos, siendo éstas además de escasa importancia.

La tercera y última observación se hizo en otra forma. Todos los individuos de la dotación hicieron uso, durante mes y medio, del valerianato á la dosis expresada: el resultado de esta experiencia de acuerdo con el de las anteriores, no pudo ser más concluyente, pues durante todo ese tiempo, sólo ingresaron en la enfermería, con fiebres, ocho enfermos, siendo así que á tal tiempo corresponden 35 ingresados, como término medio, deducido de la suma de entrados en todo un año, por paludismo.

Basta, pues, pasar la vista por estos resultados, que debo hacer constar son expuestos con toda sinceridad, ab imo pectore, para convencerse plenamente de las excelencias del valerianato de quinina empleado como profiláctico.

Antes de terminar, debo hacer las siguientes observaciones:

1.º Que los pocos que han padecido fiebre, á pesar de estar bajo el régimen preventivo, las han sufrido de poca intensidad y duración; curándose de ellas con tanta ó más facilidad que los no sometidos á él, y valga esto como argumento contra los que creen que el hábito adquirido por el uso diario de las sales de quinina invalida su acción ó disminuye sus virtudes curativas; temor indudablemente algo teórico y poco fundado ade-
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más, si se tiene en cuenta, aun admitiendo la posibilidad de tal supuesto, la multitud de recursos á que se puede echar mano, tales como cambiar de preparado, de dosis, de vía de absorción, etc.

2.a Que durante la administración del valerianato, he observado y preguntado cuidadosamente á todos los sujetos en quienes lo empleaba, con el fin de averiguar la existencia del más ligero trastorno porque fuesen molestados, dispuesto, como se comprende, en caso que así hubiera sucedido, á interrumpir el uso del medicamento ó á disminuir la dosis. Primo non nosce-re, y no sólo no se me ha quejado ninguno de la menor incomodidad, sino que por el contrario, todos han notado grandes ventajas, pudiéndose en efecto apreciar en ellos fácilmente un notable mejoramiento en su nutrición general, lo cual no es de extrañar, considerando que el medicamento de referencia debe disminuir grandemente los perjudiciales efectos del germen palúdico, causa la más poderosa, entre todas las que en estos climas contribuyen al aniquilamiento orgánico.

Ahora bien: ¿á qué atribuir esta notable acción profiláctica del valerianato de quinina, superior con mucho á lo que se obtiene con el sulfato?

¿Es á su mayor riqueza en quinina? ¿Influye en ello su acción antiespasmódica? ¿Se debe á singular propiedad del compuesto? No sabré decirlo; pero, sea de ello lo que fuese, el hecho parece indudable; y por de pronto, eso debe bastarnos.

Yo invito, pues, á todos mis compañeros que se encuentren en condiciones abonadas para ello, á que repitan y perfeccionen estos ensayos: pues si, como es de esperar, se demostrase plenamente la acción preventiva del medicamento en cuestión, bien merecía tomarse en serio esta enseñanza.

Mi opinión está formada: creo firmemente que el valerianato de quinina administrado en la forma que indico, es un poderoso medio profiláctico de las fiebres palúdicas y con el cual se obtienen los beneficios siguientes: reducir considerablemente el número de atacados, disminuir la intensidad y duración de las fiebres, en los que, á pesar de él, lo sean, y ayudar eficazmente á la resistencia de los individuos contra tan terrible veneno morboso.

¿Se podrá obtener la inmunidad absoluta, la resistencia ilimitada, usando medicamentos de prevención? No lo creo; con-