ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1895-05-15 00:00:00), página 21

todos los antisépticos comparados con el paraformo (tales como naftol β, iodoformo, salol, dermatol y benzonafotol), sólo el primero, por su poder de detener completamente el desarrollo de las bacterias, puede ponerse en paralelo con el paraformo, y aun éste obra sobre el bacilo de la fiebre tifoidea con más energía que el naftol β. Así, una solución de paraformo al 1 por 5.000 tiene tanta influencia como otra de naftol β al 1 por 3.000. De igual modo 0,05 de paraformo esterilizan 200 gramos de orina, mientras que se necesitan para ello 0,45 de naftol β.

La administración de 5 gramos de paraformo no ha producido fenómenos secundarios funestos de ninguna clase; por su acción fisiológica se parece á los calomelanos. Administrado á la dosis de 3 á 5 gramos, el paraformo es un buen purgante, mientras que á dosis menores elevadas provoca más bien el estreñimiento. Se puede emplear también como antiséptico para las curas.

Salicilato de cadmio.—El salicilato de cadmio se prepara, ora haciendo obrar el ácido salicílico sobre el óxido de cadmio hidratado ó sobre el carbonato, ora precipitando el salicilato de barita por el sulfato de cadmio. Este último método es menos recomendable desde el punto de vista de la sencillez de la preparación y de la pureza del producto resultante.

El salicilato de cadmio químicamente puro es una sal blanca, en espléndidos cristales tabulares, de caras planas, con aristas y vértices redondeados: tiene un sabor dulzaino primero, y después estiptico. Funde por encima de 300°; se disuelve en 24 partes de agua á 100°; en 68 partes á 23°, y en 90 á 0°; es soluble en el alcohol y el éter, más en caliente que en frío; muy soluble en la glicerina caliente, sin precipitar por el enfriamiento; insoluble en el cloroformo y en la bencina. Enrojece ligeramente el tornasol; se disuelve en el ácido sulfúrico sin dar ninguna reacción. Con el ácido nítrico, se disuelve en frío sin modificación, y en caliente con desarrollo de vapores rutilantes. El ácido clorhídrico da un precipitado blanco, abundante, de cloruro de cadmio hidratado. El percloruro de hierro le colorea en violeta.

Esta sal contiene 29 por 100 de cadmio metálico.

El salicilato de cadmio, por su composición, posee una acción antiséptica más enérgica que la de las demás sales de cadmio. Da buenos resultados en el tratamiento de las oftalmías purulentas, de los infartos vasculares de la conjuntiva, en el engrosamiento de la córnea; como astringente en los flujos mucosos, contra las sifilides, etcétera.
Los Nuevos remedios (1895-05-15 00:00:00), página 22

Tratamiento del chancro blando por el eurofeno.—Se sabe que uno de los mejores tratamientos del chancro blando consiste en las aplicaciones de iodoformo en polvo, que sólo tienen el gran inconveniente de desprender un olor penetrante, volviendo este medio casi impracticable en la clientela privada. Poseer una sustancia medicamentosa pulverulenta capaz de ejercer sobre los chancros blandos la misma acción terapéutica que el iodoformo, desprovista de este olor comprometedor para el enfermo y desagradable para las personas que le rodean, sería un verdadero progreso realizado en la terapéutica de las enfermedades venéreas. Sabemos también que un gran número de medicamentos ensayados en estos últimos tiempos en el tratamiento del chancro blando, como el iodo, el aristol, el dermatol, etc., se han mostrado inferiores al iodoformo.

De las observaciones tomadas en el servicio del Dr. Balzer, en el hospital du Midi y citadas en la tesis inaugural del Dr. Estay, resulta que poseemos en el eurofeno, según lo ha comprobado el Dr. Eichhoff, d'Elbersfeld, un medio, cuya eficacia no cede en nada á la del iodoformo para el tratamiento de los chancros blandos; por otra parte, esta sustancia desprende un olor débil y no desagradable, presentando sobre el iodoformo la ventaja de no ser tóxica y adherirse más fácilmente á la superficie sobre que se aplica.

El eurofeno obra á la vez como antiséptico y como cáustico por los vapores iodados que desprende al nivel de la herida, y que sólo ocasionan un dolor muy ligero.

Según M. Estay, los efectos producidos sobre la ulceración chancrosa, son notables: bajo su influencia el chancro se deterje y cicatriza rápidamente en ocho ó diez días. Se aplica en polvo después de haber lavado con la solución de Van-Swieten.—(Semaine Medicale.)

Nuevos tratamientos de la coqueluche.—Según dice el doctor Banbitschek (Ther. Monat. 1894), ha tratado sus tres hijos, de dos á ocho años de edad, afectados de tos ferina. Ha recurrido alternativamente á los principales métodos de tratamiento recomendados por los tratados de medicina.

El resultado terapéutico fué casi nulo. Entonces fué cuando por casualidad fué inducido á hacer un ensayo de tratamiento con el sublimado. El éxito fué tal, tanto en los niños del autor cuanto en otros niños afectos de coqueluche (en todo 44), que M. Banbitschek ha creído deber señalar á los médicos este nuevo procedimiento, cuya descripción textual es la siguiente:

Se embebe un taponcito de uata ó un pincel en una solución de sublimado al 4 por 1000, introduciéndolo en el fondo de la garganta y esprimiéndolo contra la base de la lengua, de modo tal que el líquido se ponga en contacto de la epiglotis y de las partes inmediatas á
Los Nuevos remedios (1895-05-15 00:00:00), página 23

la mucosa. Al sacar el pincel se tiene el cuidado de embadurnar las amígdalas, la úvula y el velo palatino. En los casos graves, basta hacer cada día un lavado semejante; en los casos ligeros, bastará hacer uno todos los días. No hay que temer accidentes de envenenamiento.

En los casos tratados por M. Banbitscheck, la mejoría se manifestó en general al segundo día, lo más tarde al tercero. Se traducía por una frecuencia y una violencia menores de la tos. Un niño que ha sido tratado al principio del período convulsivo fué curado al cabo de cuatro ó cinco lavados.

También el Dr. J. Andeer publica (Medical Analectic. 1894), varios casos de curación de la coqueluche por la resorcina. Uno de los enfermos era su hija de 7 años de edad, que durante una epidemia de sarampión fué atacada de la forma catarral de esta afección. Prescribió 30 gramos próximamente de una solución de resorcina á 2 por 100, cuatro veces al día. la mitad como gargarismo, la otra mitad como poción. Desde el segundo día del tratamiento, los ataques de tos disminuyeron sensiblemente, y al cabo de ocho ó diez días desaparecieron por completo. Otros cinco niños á quienes el doctor prescribió la resorcina, obtuvieron los mismos beneficios con este tratamiento. A un niño de 6 meses se prescribió una solución floja á 1/2 por 100, para tomarse en varias veces en su biberón; el resultado fué muy favorable.

Fluoruro sódico puro.—Polvo blanco, cristalino, seco, no completamente soluble en el agua. La disolución es limpida y tiene una ligera reacción ácida.

El fluoruro sódico es un antiséptico bastante enérgico, y Charrin propone utilizarlo en la práctica médica. Por ejemplo, una solución de 0'5-4 por 100 de fluoruro sódico se podrá aplicar con ventaja para limpiar la piel y las mucosas.

Ataca los instrumentos quirúrgicos: los niquelados resisten más. Puede, pues, usarse por los cirujanos.

Se recomienda sobre todo en las dermatosis, eritema, impétigo y prurigo. Formúlase:

Fluoruro sódico. . . . . . . . . . . . . . . . . 5 á 10 gramos.
Agua destilada. . . . . . . . . . . . . . . . . 4

M. para uso externo.

El percloruro de hierro en la difteria.—El Dr. O. Feige (Ther. Mtsch. Julio 1894) recomienda vivamente los toques con el percloruro de hierro puro, como un específico casi infalible contra la difteria faringea. Es verdad que los enfermos sufren mucho cuando se aplica el percloruro de hierro no diluido sobre las partes lesionada-
Los Nuevos remedios (1895-05-15 00:00:00), página 5

la segunda inyección, desapareció el timbre crupal de la tos y disminuyó la dispnea, y, por último, la tercera inyección curó á la niña; de consiguiente, que tenemos un caso bien claro y terminante en que el suero Behring triunfó del principio de intoxicación que presentaba la niña en los primeros momentos y del principio de crup que se presentó el día 4.

En los muchos casos de difteria que he tenido ocasión de tratar en esta localidad, nunca he observado, á pesar de los múltiples y variados tratamientos que he puesto en práctica, una tan pronta y rápida curación.

Los casos de difteria faríngea benignos han tardado de quince á veinte días en curarse con los tratamientos ordinarios.

En los de difteria descendente, acompañada ó no de infección, he tenido que practicar la traqueotomía y no he podido salvar sino el 28 por 100, habiendo fallecido los restantes por bronco-neumonía ó por otras complicaciones.

Así es que no tengo inconveniente alguno en proclamar las excelencias del nuevo método de que hoy disponemos para combatir tan terrible afección, persuadido como me hallo de que á su sola y exclusiva intervención debo el brillante resultado obtenido en este grave caso.»

Los sueros empleados fueron preparados en Berlin en los primeros días de Enero.

El Dr. Klein, de Londres, publicó (The Lancet, traducido por la Revista de med. y cirug. prácticas), el modo de preparar la antitoxina de Behring, y es como sigue:

«Publico las notas siguientes con el fin de que los que están ocupados en preparar del caballo la antitoxina de Behring, puedan obtenerla en un período mucho más corto que por los métodos actuales.

He practicado una serie de experimentos para estudiar la preparación y la naturaleza de la antitoxina de Behring. Creo inaceptable desde el punto de vista teórico lo racional del método empleado por Roux para obtener del caballo dicha antitoxina. Esto no quiere decir que el suero que obtiene Roux no tenga la eficacia antitóxica que él supone. Los experimentos numerosos que ha hecho en los conejillos de Indias y en particular los resultados curativos notables obtenidos en el ser humano, no dejan duda alguna sobre el particular. Creo que la dificultad principal de su método es el necesitar los caballos
Los Nuevos remedios (1895-05-15 00:00:00), página 6

una serie larga y molesta de inyecciones numerosas con cantidades enormes de toxina pura (algunas veces 200 centímetros cúbicos de toxina pura en una sola inyección), para que se produzca en ellos suero de gran eficacia antitóxica. Roux explica su procedimiento suponiendo que inyectando cantidades cada vez mayores de toxina pura enérgica, se estimulan más y más los tejidos del animal y continúa la formación (secreción) de la antitoxina.

En todas las enfermedades infecciosas, el grado de resistencia contra una enfermedad dada, adquirida por una ó más infecciones previas, subsiste con la sangre y los tejidos. En algunas de estas enfermedades—viruela, escarlatina, carbunclo,—este estado de resistencia contra una infección nueva, llega casi á la inmunidad completa. Según creemos, hoy este estado de resistencia depende del desarrollo y de los fenómenos vitales del microbio específico en el cuerpo infectado durante los ataques anteriores, sea natural ó experimental. Pero no se conoce con exactitud cómo se crea esta resistencia. Se han inventado varias teorías para explicarla; todas ellas, incluso la de Roux, se fundan más ó menos en suposiciones. Los hechos principales, demostrados por los experimentos de Behring, Kisato, R. Pfeiffer, Wassermann y otros autores, son: que la sangre de un animal que ha adquirido la inmunidad, posee propiedades antitóxicas; que el grado de propiedad antitóxica de la sangre está en razón directa con el grado de resistencia adquirida por el animal de donde procede, y, por último, que esta propiedad antitóxica de la sangre no sólo hace al animal particular capaz de vencer y de resistir la enfermedad en cuestión, sino también á otros animales á quienes se inyecta. En la oveja y en la cabra, ha observado Behring que es posible, por inyecciones repetidas de difteria, hacer poco á poco á estos animales tolerantes en alto grado contra la difteria, y, al mismo tiempo, que adquiera su sangre propiedades antitóxicas enérgicas. En virtud de este estado antitóxico de su sangre, cantidades pequeñas del suero sanguíneo son capaces de proteger los conejillos de Indias contra la inoculación del bacilo diftérico y de neutralizar en estos animales la toxina diftérica si se inyecta. Las dos sustancias—toxina y antitoxina—son, por lo tanto, en las proporciones debidas, antagonistas.

Ahora bien; según he dicho, Roux inyecta cantidades cada
Los Nuevos remedios (1895-05-15 00:00:00), página 7

vez mayores de toxina diftérica pura al caballo, el que, por inyecciones previas de la toxina pura, se hace hasta cierto punto resistente contra esta toxina (á causa de esta resistencia es necesario aumentar la dosis); es decir, que un caballo que por inyecciones previas de toxina diftérica se ha hecho más ó menos resistente, necesita tener en su sangre una cantidad correspondiente de antitoxina. Pero como las dos sustancias—toxina y antitoxina—son antagonistas y se neutralizan una á otra, sígue-se de aquí que cada inyección sucesiva de una cantidad mayor de toxina diftérica pura en un caballo dado, tiene que neutralizar una cantidad proporcionada de antitoxina formada ya, y que existe en la sangre del animal. Así se explica el tiempo tan largo que necesitan los caballos tratados, según el método de Roux, para que su sangre adquiera las propiedades antitóxicas necesarias.

Estas consideraciones me han hecho adoptar otro método para preparar el suero antitóxico del caballo—método que está más de acuerdo que el de Roux con el proceso natural.—He conseguido así obtener de este animal suero antitóxico en mucho menos tiempo que por el método de Roux; y, como prueba la observación, este suero posee propiedades antitóxicas enérgicas. El principio de mi método es el siguiente: Haciendo al caballo unas cuantas inyecciones de bacilos vivos atenuados—la atenuación es debida á la edad del cultivo—y de su toxina, se confiere á este animal cierto grado de resistencia. Se toman después grandes cantidades de bacilos diftéricos vivos (minus su toxina) de la superficie de cultivos sólidos de virulencia cada vez mayor, y se inyectan repetidas veces debajo de la piel, de modo que los bacilos puedan desarrollarse y multiplicarse y producir dentro del cuerpo del animal, lo mismo que sucede en el orden natural de las cosas, la toxina y, por último, la antitoxina.

Cada inyección de éstas, hecha según mi plan, es seguida de reacción pasajera, de aumento de la temperatura, que varía de 0°6 á 1°8° C., y de tumor local; no hay supuración en el sitio de las inyecciones. En cuanto desaparece el tumor, se hace, como la vez primera, otra inyección nueva con cantidades mayores de bacilos vivos tomados de la superficie de medios de cultivos sólidos (agar y gelatina). A la tercera semana tolera el animal todos los bacilos de la superficie de dos cultivos en agar
Los Nuevos remedios (1895-05-15 00:00:00), página 8

del carácter más virulento. He obtenido por este método en un caballo suero antitóxico á los veintitrés días, y en otro á los veintiséis de la primera inyección. Si después de hacer la primera sangría al caballo, se le inyecta una ó dos veces bacilos vivos virulentos (tomados de la superficie de los cultivos), el suero que se obtiene luego de este animal tiene propiedades antitóxicas más enérgicas aún.

Se ha ensayado en conejillos de Indias la eficacia del suero obtenido del caballo á los veintitrés y veintiséis días, y se ha visto que una parte de suero es capaz de proteger de 20,000 á 40,000 gramos de peso del cuerpo de estos animales contra los bacilos vivos y la toxina (no sólo contra la toxina). Se ha empleado este suero en casos de difteria humana, algunos de ellos gravísimos. Se ha inyectado á la dosis 5 á 8 ó 10 centímetros cúbicos, repitiendo la inyección á las veinticuatro horas en los casos graves. El resultado ha sido altamente satisfactorio. En ciertos enfermos graves, se ha contenido el desarrollo de nueva membrana y se ha visto desprenderse con rapidez la que existía.»

Los Doctores Aróstegui, Gorostiza y Echevarría, de Bilbao, comisionados por el Ayuntamiento para estudiar el tratamiento del Dr. Roux, en una Memoria hacen el estudio sobre la colocación de enfermos, higiene hospitalaria, diagnóstico, variedades y tratamiento de la difteria, la seroterapia (dosis y resultados), y últimamente ponen el siguiente juicio crítico:

«Las obras humanas siempre atraviesan las mismas etapas, y sin excepción tropiezan con los mismos obstáculos; tarea imposible será, por lo tanto, intentar siquiera que esta vez ocurran las cosas de distinta manera á la sucedida en estos tiempos.»

Los autores de la Memoria, ceñidos puramente á la narración y crónica lo más exacta posible de sus observaciones, sin abrigar en ello idea docente ni de imposición alguna, establecen su juicio crítico de un modo claro y á la vez con entusiasmo sincero.

El nuevo método curativo debe aceptarse como bueno, ó por lo menos «como mejor que todos los que le han precedido.»

Probado que su inyección en el hombre no solamente no perjudica, sino que notase su benéfica influencia en la difteria,
Los Nuevos remedios (1895-05-15 00:00:00), página 9

«es lógico considerar este remedio como una conquista de suma importancia entre los nuevos descubrimientos.» La inyección, nada dolorosa, se reabsorbe á los pocos momentos.

La Comisión de la Academia de Medicina francesa (doctores Bergeron, Cadet de Gassicourt, Proust) tiene razón sobrada al expresar así su información: «Los efectos del tratamiento son los siguientes: la cara cesa de ser pálida y aplomada, el apetito renace prontamente, el estado general mejora, las falsas membranas se desprenden y no se reproducen...» terminando por asegurar que todo hace presumir que nos encontramos hoy en posesión contra la difteria de un tratamiento tan poderoso como inofensivo.

Si en París como en Alemania la mortalidad por difteria ha disminuido, como ha disminuido con los perfeccionamientos en la elaboración misma del suero y su propia observación coincide con las cifras dadas; si pasado ese primer entusiasmo de apreciaciones erróneas y exageraciones por glorias nacionales, se ve que los resultados son aún más favorables, «no cabe duda de la eficacia del nuevo tratamiento.»

No se crea, dicen, que pecamos de optimismos exagerados; algunos piden tregua por creer insuficientes aún las observaciones practicadas, pero «pocos son los que, dudando de la veracidad del diagnóstico que se hace en los Hospitales de París, manifiesten recelos del nuevo tratamiento.»

Así expresan que la luz de la verdad en este asunto, lejos de extinguirse lucirá con mayor brillo, y «sus frutos serán óptimos para el bien de la humanidad.»

Lastimoso es que el tratamiento seroterápico tropiece con muchas dificultades para su generalización. Su preparación conveniente exige manos muy expertas y muy hechas á trabajos de laboratorio, sin cuya condición su propiedad pudiera trocarse acaso en nuevo elemento de infección. Además, como, hasta la fecha, los puntos productores del suero dignos de confianza son muy pocos, de aquí los obstáculos á la implantación del nuevo tratamiento en esta villa. El problema queda reducido á estas preguntas:

¿Es posible el establecimiento en Bilbao de un Centro productor de suero antidiférético? ¿Cuenta su Ayuntamiento con elementos para salir airosa de su empresa?

Difícil es contestar á tales preguntas; sin embargo, no de-
Los Nuevos remedios (1895-07-15 00:00:00), página 10

se obtienen en los hospitales del Metropolitan Asylums Board. Pero conviene advertir, que en los años primeros la mortalidad fué casi tan elevada como en los hospitales de Francia y Alemania inmediatamente antes de emplear el tratamiento por el suero antitóxico. La mortalidad en la práctica hospitalaria es por necesidad mayor siempre que en la privada, á causa de que, en los hospitales, muchos casos son más graves; algunos enfermos están casi moribundos cuando ingresan. La traqueotomía se practica como recurso último, y sólo en pocas veces se obtienen buenos resultados.

En la Sociedad Clínica de Londres se ha discutido extensamente la seroterapia en la difteria.

El Dr. Goldong Bird dice que en sus casos tratados antes la mortalidad era de 88 por 100, y que el tratamiento de Roux la ha hecho descender á 66 por 100. Sospecha que la antitoxina ejerce acción sobre las complicaciones pulmonares.

El Dr. Hawkins dice, que como hay varias clases de toxinas conviene precisar cuál se ha empleado; él prefiere la de Roux. Mac Combie ha tratado por el suero de Ruffer 31 casos—con 3 muertos. De 54 enfermos solo ha perdido 7, lo que hace una mortalidad de 13 por 100. La antitoxina parece tener influencia cuando se emplea á tiempo. En algunos enfermos hay elevación de temperatura después de la inyección. Ha visto en otros un rash especial y también producirse dolores articulares.

Caiger lo ha empleado en 30 casos de difteria grave, con 8 muertos, y concede gran importancia á la época en que debe emplearse.

El Dr. Eastes ha usado la antitoxina de Aronson y comprobado disminución de la temperatura. Cree que el suero no neutraliza las toxinas, porque entonces no se verían sobrevivir astenias cardiacas ó parálisis después de algunas semanas.

El Dr. Woodhead, divide la difteria en dos grupos: uno en que predomina el bacilo diftérico, otro en que está asociado al estreptococo. Cree que el suero de Klein es distinto al de Roux y Ruffer y que aquél le ha dado el nombre de antimicilina para indicar que ejerce acción más sobre los bacilos que sobre las toxinas.

En la Sociedad Médica de Hamburgo, Rumpf ha presentado una estadística de 26 casos en niños menores de 10 á 12 años con 7 traqueotomizados. Dos de éstos han fallecido. La morta,
Los Nuevos remedios (1895-07-15 00:00:00), página 11

lidad ha sido de 8 en lugar de 13 por 100 habitual en años anteriores.

El Dr. Bokay, que ha ensayado el suero de Behring en 36 niños (13 inoculados) ha perdido 5. La mortalidad ha sido de 14,4 por 100 contra 42 á 63 de años anteriores. Los beneficios han sido notables en los incubados, cuya mortalidad de 34 por 100 ha bajado á 7 por 100.

En la Sociedad Médica de Kenigsberg, Hilbert ha expuesto los resultados del tratamiento empleado en la Clínica de la facultad. De 11 niños tratados, ninguno ha muerto. La mortalidad anterior era de 23 por 100.

El Dr. Barger, de Gresfvald, ha obtenido de 30 diftéricos, 28 curaciones: mortalidad 7 por 100.

La estadística de Hayer es concluyente; de 25 casos muere uno cuya difteria se complicó con escarlatina.

En la Sociedad de Pediatría de Moscou, Filaloff relata 12 casos tratados, con 2 muertos, asegurando que casi todos eran casos graves, y Mija presenta una estadística de 17 casos con 15 curaciones.

El Dr. Schuler, teniendo en cuenta que el valor profiláctico del suero no debe ponerse en duda, ha renunciado al aislamiento de los diftéricos en las familias y se conforma con hacer inyecciones preventivas á las personas que rodean al enfermo. De 36 niños que ha vacunado en estas condiciones, ninguno contrajo la difteria. Cita además una epidemia de difteria grave que estalló en un colegio é invadió á 12 niños, de los cuales murieron 2; vacunó á los restantes y no se infectaron.

Baumer cita igualmente dos hechos concluyentes. En una familia donde había 5 niños con difteria, se inocula al 6.º que quedaba. De los 5 atacados mueren 2; el 6.º no tuvo novedad.

Helbert ha practicado 64 inoculaciones preventivas en familias donde había diftéricos. En 6 casos no dió resultado, pero contrajeron una difteria muy benigna.