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tarse la reacción local, quedando entonces limitados á la reacción general los fenómenos que el asno presenta cuando se le inyecta una dosis más elevada que las anteriores. El suero de asno así preparado, constituye el medio terapéutico. La inoculación del virus tuberculoso en cobayas sanos produce una úlcera supurante y atónica en el punto de la inoculación y adenitis consecutivas, á cuyas lesiones se asocia más tarde la tuberculosis de las grandes vísceras. El suero mencionado, inyectado en cobayas tuberculosos, acelera la cicatrización del chancro y reduce el volumen de los ganglios infartados, al propio tiempo que los endurece, pero no hace desaparecer por completo su tumefacción. En aquella fecha se proponía el señor Ferrán continuar sus experimentos en cobayas afectos de tuberculosis visceral, ya que no había estudiado todavía los efectos que en ellos producía el suero de asno. La inyección de este suero es completamente inofensiva y no produce reacción local ni general en los animales sanos ó tuberculosos; por otra parte, el suero es preparado con todas las precauciones necesarias para impedir su invasión por otros gérmenes; es completamente transparente y no ofrece fetidez alguna. Para aumentar las garantías de que se conserve en semejante estado aun después de abierto el tubo que le contiene, se le puede añadir medio por 100 de ácido fénico, ó una ligera cantidad de clorofórmico. Este procedimiento difiere del aplicado por Vicquerat, entre otros detalles, según manifiesta el Sr. Ferrán: 1.º, en que Vicquerat prepara el asno con cultivos vivos de bacilo tuberculoso; 2.º, en que esta preparación produce en el asno una tuberculosis transitoria; 3.º, en que por medio de tal procedimiento se consigue la desaparición completa de las adenitis tuberculosas.

A continuación, dió el Sr. Ferrán algunas explicaciones sobre el procedimiento del Sr. Mataro, basado en la administración por diferentes vías de una linfa que digiere in vitro los bacilos tuberculosos y bajo cuya influencia han desaparecido, según testimonio del Sr. Ferrán, los bacilos que contenían los esputos de varios enfermos. Su inyección en los animales sanos les hace inmunes para una inoculación tuberculosa ulterior, y en los cobayas tuberculizados produce efectos curativos superiores á los del suero de asno inmunizado. Las consideraciones que llevaron al Sr. Mataro á idear dicho procedimiento; el
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método empleado para preparar aquella linfa y los singulares fenómenos que aparecen en el curso de tal preparación, se han hecho del dominio público, y esta Comisión cree superfluo insistir en todo ello, ya que ateniéndose á los datos que recogió sobre este asunto, creyó desde el primer momento que debía desentenderse de estudiar aquel procedimiento por considerarlo desprovisto de todo valor científico. Los hechos, de todos sabidos, que más tarde sobrevinieron, justificaron aquella resolución.

Por lo mismo, la Comisión limitó sus estudios al procedimiento del Sr. Ferrán, y creyó que la única manera de llevar á cabo su misión, era repetir los experimentos que dicho señor aducía, ya que no podían servir de argumento los estudios hechos por Vicquerat, por tratarse, como se ha dicho, de dos procedimientos diversos por varios conceptos, aun dejando aparte las reflexiones poco favorables á que se prestan los trabajos de aquel médico suizo.

Sin perjuicio de emprender desde luego tales experimentos, la Comisión empezó por presentar al Sr. Ferrán una serie de preguntas destinadas á completar las explicaciones anteriores, especialmente desde el punto de vista de la aplicación del procedimiento en el hombre. De las contestaciones obtenidas, se desprende, aparte de la ratificación en lo dicho anteriormente: 1.º, que si bien el asno tratado del modo que se ha explicado, resiste, sin más reacción que cuatro ó cinco décimas de grado, la inyección de 100 c.c. de cultivos esterilizados, no puede aseverarse que haya quedado inmunizado contra la tuberculosis, ya que no se le ha sujetado á la inoculación del bacilo vivo; 2.º, que la uniformidad del poder antitóxico del suero se conseguirá cuando el asno haya alcanzado el grado máximo de inmunización (contestación á la pregunta formulada sobre las variaciones que en las propiedades terapéuticas del suero pueden ejercer varias circunstancias); 3.º, que estaban en estudio en aquella fecha ensayos comparativos entre la eficacia del suero de asno preparado y de asno sano; 4.º, que también era objeto de estudio la eficacia preventiva del suero contra la tuberculosis.

Los experimentos destinados á comprobar la acción del suero fueron ejecutados en el Laboratorio Microbiológico municipal, ya que la Comisión consiguió acallar los deseos que, por
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motivos de delicadeza, manifestó el Sr. Ferrán, de que aquellos estudios se llevaran á cabo fuera del Laboratorio, en el local que la Comisión escogiera.

El suero de asno, tal como ha sido utilizado en dichos experimentos, es un líquido de aspecto algo variable. En unos casos es transparente y de color amarillento; en otros es bastante turbio, y finalmente, cuando se le deja en reposo en un recipiente, las capas inferiores del líquido presentan un color rojo, que puede ser debido á que contiene alguna cantidad de materia colorante de la sangre, que pasó al través del filtro en el momento de la preparación del suero, por haberse destruido antes los glóbulos rojos que la contenían.

Los experimentos tendieron á dos objetivos: la inocuidad y la eficacia antituberculosa del suero.

Para lo primero, se inyectaron en el tejido subcutáneo de diferentes animales (cobayas, conejos, perro, macho cabrío, ternera, gallinas, kanguro), cantidades de suero que variaron de medio á 10 c. c. En ninguna de estas inyecciones aparecieron síntomas de reacción local, ni trastornos generales, ya que las oscilaciones térmicas que se observaron en algunos animales caen dentro de los límites de las variaciones fisiológicas que se presentan en ellos. La Comisión se proponía ampliar estos experimentos, practicando otros destinados á averiguar si existía alguna dosis tóxica y cuál era el síndrome, que en este caso se desarrollaba, así como á observar las alteraciones que tal vez pudiera producir la administración del suero durante largos períodos; pero el curso que siguieron los demás experimentos hicieron interrumpir este trabajo.

Los experimentos destinados á averiguar la eficacia antituberculosa del suero, consistieron en practicar inyecciones de éste en cobayas tuberculizados en los cuales se habían desarrollado la úlcera en el punto de la inoculación y las adenitis consecutivas, reservando para más adelante el estudio de la influencia del tratamiento en la tuberculosis visceral.

Los cobayas tuberculosos que sirvieron como material de estudio fueron doce, de los que murió uno accidentalmente, antes de que se le hubiera sometido á tratamiento alguno y sin presentar lesiones tuberculosas bastante pronunciadas para producir la muerte.

Tres de estos cobayas fueron sometidos, á partir del 28 de
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Febrero, á las inyecciones de suero, á dosis que variaron de medio á dos centímetros cúbicos, separadas por intervalos de tres á ocho días. El día 4 Marzo se empezaron á practicar inyecciones en otros tres cobayas á dosis que variaron de medio á dos centímetros cúbicos. Finalmente, en la primera de las fechas citadas se empezaron á practicar en cobayas sanos inyecciones que se continuaron en los mismos días que las de los cobayas ya citados, á dosis que variaron entre medio y dos centímetros cúbicos, con el objeto de estudiar más adelante la eficacia profiláctica del tratamiento. Así quedaron distribuidos trece cobayas en cuatro grupos, que designaremos con las letras siguientes:
A) Cinco cobayas tuberculosos no sujetos á tratamiento.
B) Tres cobayas tuberculosos, sometidos á tratamiento desde el 28 de Febrero.
C) Tres cobayas tuberculosos sometidos á tratamiento desde el 4 de Marzo.
D) Dos cobayas sanos sometidos á la acción del suero, con objeto de estudiar su valor profiláctico.

Desde la fecha citada hasta el 8 de Abril, en que se dieron por terminados los experimentos, se observaron en dichos cobayas los fenómenos siguientes:
A) Murieron dos cobayas en los días 8 de Mayo y 2 de Abril respectivamente; en los restantes persistían la úlcera tuberculosa y las adenitis consecutivas en diferentes grados de desarrollo.
B) Persistieron las manifestaciones con variaciones parecidas á las del grupo anterior, hasta que el 26 de Mayo (ocho días después de la sexta inyección) se observó una úlcera superficial en el punto en donde se había practicado la inyección dicha.
C) En dos de estos cobayas aparecieron en la misma fecha (después de la cuarta inyección), úlceras del mismo carácter y en el mismo sitio que las anteriores, con persistencia de las lesiones tuberculosas. En la misma fecha murió uno de estos cobayas.
D) En uno de estos dos cobayas apareció una úlcera en la misma fecha (después de la sexta inyección), y con los mismos caracteres que las anteriores, y más tarde (2 de Abril) se presentó un abceso en el otro cobaya.
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Se practicó la autopsia de los cobayas muertos, y la investigación bacterioscópica de la úlcera y ganglios afectos, practicada en el laboratorio del Dr. P. Esquerdo, no demostró ninguna discrepancia entre el estado de los animales tuberculosos sometidos al tratamiento y los restantes, pues en todos los casos se encontró el bacilo.

Llegados á este punto los experimentos, cuando poseía la Comisión casi completos los datos necesarios para formular su dictamen, el Sr. Ferrán manifestó que la falta de resultados beneficiosos y aun la presencia de algunos efectos perjudiciales observados, eran, á su entender, motivados por la deficiente preparación del animal, cuyo suero servía para los ensayos. Ante tal manifestación, los que suscriben creyeron que debían dar por terminados sus trabajos, consignando en el acta que sigue, suscrita también por el señor Ferrán, los hechos que motivaban su acuerdo y la explicación científica de los mismos, dada por dicho señor.

"La Comisión nombrada por el Cuerpo Facultativo del Hospital de la Santa Cruz, para dictaminar sobre el tratamiento seroterápico de la tuberculosis ideado por D. Jaime Ferrán, Director del Laboratorio Microbiológico municipal, habiéndose constituido en diferentes ocasiones en dicho Laboratorio, ha presenciado una serie de experimentos llevados á cabo por el autor del procedimiento, para comprobar la acción terapéutica que ejerce en los cobayas tuberculosos el suero de asno por él preparado.

"Estos ensayos no han producido, á juicio de la Comisión, resultados positivos, y así lo ha reconocido espontáneamente dicho señor, manifestando al propio tiempo la conveniencia de repetirlos con suero obtenido del mismo animal, cuando un ensayo previo haya revelado que toda la tuberculina que le ha inyectado durante el tiempo de la experimentación, ha sido eliminada ó transformada en antitoxina; pues opina que habiéndole inyectado al referido solípedo reiteradas dosis de ochenta y de cien centímetros cúbicos del cultivo muerto del bacilo de la tuberculosis, con la idea de aumentar el poder anitóxico de su suero, precisaba tal vez dejar transcurrir más tiempo antes de efectuar las sangrias, cuyo suero ha sido utilizado. Cree también, que presta apoyo á su opinión el hecho, por él observado, de que la inyección de dos centímetros cú-
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"bicos del expresado suero, produce hiperemia de los focos tuberculosos, acompañada de reacción general muy manifiesta; síntomas éstos que atribuye á la tuberculina, todavía no transformada, contenida en el mismo.

Considerando, sin embargo, la Comisión, que el encargo que le fué confiado está reducido al estudio del tratamiento, tal como fué propuesto por su autor á la administración del Hospital de la Santa Cruz, cree que, sin perjuicio de que el Sr. Ferrán continúe sus experimentos, debe dar por terminados sus propios trabajos, por lo cual firman los individuos que la componen la siguiente acta en unión con el Sr. Ferrán, en Barcelona á 11 de Abril de 1895.—José Montero.—P. Esquerdo.—Joaquín Durán.—Juan Freixas.—Francisco Tons.—Jaime Ferrán.,,

La Comisión debe consignar que el Sr. Ferrán, no sólo puso á su disposición todos los medios necesarios para verificar dichos experimentos, sino que los llevó á cabo personalmente en presencia de la Comisión, atendiendo á las más ligeras observaciones de ésta. Los individuos que la componen cumplen gustosos el deber de dar á dicho señor este testimonio de su agradecimiento.

Dada la declaración del Sr. Ferrán, creen los infrascritos que sería prematuro todo comentario sobre el valor del suero; trátase sólo de estudios preliminares, que deben ser considerados como uno de los muchos tantos que tales problemas exigen, y bajo este punto de vista no dejan de tener cierta importancia, porque revelando las dificultades y á veces los peligros de las medicaciones seroterápicas imperfectas, podrán, tal vez en lo porvenir, ser el punto de partida de nuevas investigaciones más fructuosas.

En vista de lo expuesto, los que suscriben proponen al Cuerpo Facultativo, que conteste á las preguntas formuladas al mismo por la Iltre. Administración de este Hospital, á tenor de las siguientes conclusiones:

1.ª El líquido inventado por el Sr. Mataro y presentado por el Sr. Ferrán para ser ensayado en los enfermos del Hospital, por estar preparado siguiendo métodos é inspirándose en principios, no sólo completamente extraños á los actuales conocimientos científicos, sino hasta en contradicción con los más perennes principios del buen sentido médico, no merece ser estu-
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diado seriamente, y por lo mismo la Comisión opina que no debe tolerarse su ensayo en los infelices albergados de este Hospital.

2.º El suero de asno preparado por el Sr. Ferrán y utilizado por esta Comisión, no ha demostrado en los esmerados experimentos que se han llevado á cabo, poseer los efectos antituberculosos que su autor le atribuía, y en cambio, ha dado lugar á fenómenos que dejan dudas acerca de su absoluta inocuidad. Por lo tanto, no puede aconsejar la Comisión que se ensaye su valor terapéutico en el hombre tuberculoso.

El Cuerpo Facultativo en su superior ilustración acordará lo que juzgue más conveniente.

Barcelona 3 de Mayo de 1895.—José Montero.—P. Esquerdo.—Joaquín Durán.—Juan Freixas.—Francisco Tons.

INSTRUMENTOS Y APARATOS

Aprieta-nudos de Collin.

El Dr. Guyón presentó á la Sociedad de Cirugía de Paris, en nombre de M. Collin, un nuevo aprieta nudos para la ablación de los pólipos uterinos.

Para cortar las dificultades que tiene el cirujano al colocar el hilo metálico alrededor de la base del pólip, y á fin de coger bien su pedículo, ha reunido dos instrumentos en uno solo.

Una pinza (figura 4.ª), cuyos bocados tienen una excavación apro- pósito para recibir el hilo metálico, permiten al cirujano disponer el asa con relación al volumen del tumor; sus ramas deben estar abier- tas mientras se conduce el hilo, y se las cierra cuando esté colocado en su sitio, de modo que quede perfectamente agarrado el pedículo ó base del pólip. Un aprieta-nudos C C, que avanza por deslizamiento y fija sólidamente los dos bocados de la pinza por medio del pasador A B (fig. 2.ª).

Atando el hilo metálico al botón del tornillo del instrumento, y dando vuelta á la tuerca, se extirpa el tumor conforme á las reglas establecidas para el magullamiento de los pedicilos por medio del magullador (ecraseur).
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Figura 1.a

Fig. 2.a

Aprieta-nudos de Collín.
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Hemicránea.

Citrato de cafeína . . . . . . . . . . . . . . 1 gramo.
Fenacetina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 —
Azúcar blanca . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 —

M.
Para 10 sellos.
Dosis: Uno en el intervalo de los accesos, cada tres ó cuatro horas.

Hemorragia pulmonar.

(Blaschko)

Acido gálico . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 4 gramo
Ergotina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 25 —
Agua destilada. . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 25 —
Jarabe de altea. . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 25 —

M.
Dosis: Para tomar una cucharada cada dos horas.

Hemorroides.

Acido tánico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,60 gramos.
Subnitrato de bismuto . . . . . . . . . . . . 1,25 —
Acido fénico líquido. . . . . . . . . . . . . . x gotas.
Sulfato de morfina . . . . . . . . . . . . . . 50 centigramos.
Vaselina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 gramos.

Usos: Aplicaciones locales mañana y noche.

Erecciones dolorosas.

(Cullerier.)

Alcanfor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 gramos.
Extracto tebáico . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 —
Miel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá c. s.
Polvo de altea . . . . . . . . . . . . . . . . . áá c. s.

M. y h. 20 píldoras.
Dosis: De dos á cuatro al día.

Dismenorrea artrítica.

(J. Cheron.)

Salicilato de sosa . . . . . . . . . . . . . . . 10 gramos.
Rom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 —
Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 —
Jarabe simple . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 —

M.
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Uretrótomo de Smith.

Este instrumento es una modificación del uretrótomo de Berkeley Hill. Como en éste, se practica la incisión de atrás á adelante. Se compone de una cánula conductora E, terminada por un vástago de plata de corvadura variable; en esta cánula se desliza un tubo dirigido por el botón A y provisto de una lámina flexible B, que sirve de explorador; un vástago de acero terminado por una lámina cortante articulada C, provista de un mango, se oculta en el tubo.

Una vez que el instrumento, introducido en la uretra, ha franqueado la estrechez, se dirige adelante el botón A; el explorador B sale unos 8 milímetros sobre la cánula conductora y obra contra la estrechez, indicando exactamente al cirujano el punto en que está. Entonces se hace surgir la lámina cortante, después de haber pasado la cánula conductora á la mano izquierda, y como el explorador B está fuera por la dirección del botón, la lámina cortante obra sólo sobre el sitio de la estrechez; basta solamente para incendir tirar del instrumento hacia sí. Una graduación hecha debajo del tornillo D móvil sobre el vástago que lleva la lámina cortante, sirve para graduar la salida de ésta y fijar con anterioridad la profundidad que ha de tener la incisión.
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REVISTA GENERAL

Un cardiaco ideal: la estriencina.—En un artículo de la Therapeutic Gazzette titulado «Progresos en la terapéutica cardíaca», el Dr. William C. Krauss, entre varios trabajos que analiza, se fija muy especialmente en uno del señor M. Porter sobre la estriencina, que en su sentir es un agente que despierta la acción de todo el poder de reserva del músculo cardíaco, sin afectar directamente sus condiciones de nutrición; y una vez hecha semejante afirmación se pregunta entusiasmado: «¿Dónde está otro medicamento que llene estas condiciones fuera de la estriencina?»

Recientes investigaciones han venido á demostrar que la estriencina es este estimulante cardiaco ideal cuyo valor empieza ya á ser apreciado. Todo el mundo acepta la reacción que ejerce sobre el centro del neumo-gástrico, de donde se deriva que además de la acción estimulante sobre el corazón, goza también de la propiedad de obrar con igual fuerza sobre la respiración, la digestión y la asimilación.

Véase cómo describe Porter en su reciente trabajo la acción de la estriencina sobre el corazón:

«Mejora el tono del músculo cardíaco, su efecto compensador se prolonga más allá del período de administración del medicamento, pues aumenta la cantidad de tejido contractil, dando lugar á un proceso formativo no sólo por sus efectos sobre el centro circulatorio, sino porque mejora la nutrición del corazón al par de la del resto de la economía mediante su benéfica influencia sobre el proceso de la digestión»

A Reichert, de Filadelfia, se debe tal vez uno de los mejores trabajos sobre la estriencina, del cual viene á concluir que no ofrece ya duda ninguna que este alcaloide ejerce un gran número de acciones importantes é independientes sobre el aparato circulatorio.

No obra sobre el aparato acelerador del corazón, ni sobre el mismo miocardio. Sus efectos especiales durante el período de excitación son: 1.º un descenso de la frecuencia del pulso, debida al estímulo del aparato cardiaco-inhibitorio; 2.º viene después un aumento de dicha frecuencia debido á la depresión del mismo aparato, y 3.º y finalmente, un nuevo retardo del pulso por efecto del agotamiento del ganglio excito-motor del corazón.

Hubo de apercibirse el mismo autor que este alcaloide hace sentir una influencia estimulante sobre el sistema vaso-motor, que va seguida de una depresión; atribuyendo el incremento de la presión arterial á la excitación de los centros vaso-motores de la médula, y el descenso consecutivo de la presión al agotamiento de los mismos
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centros, la cual fatiga va precedida y viene aumentada por la simultánea depresión del corazón.

Veamos ahora las aplicaciones. En vista de la acción que se acaba de indicar lógicamente puede deducirse que la estricnina estará indicada, y se ha aplicado ya con éxito, en la debilidad cardiaca de la neumonía y en la consecutiva á todo proceso febril. El autor asegura que en tales casos es superior á la digital y á los estimulantes difusivos que más rápidamente obran, como el éter, el alcohol y el licor anodino de Hoffmann y los preparados amoniacales.

Debe administrarse por la vía hipodérmica á la dosis de 2 á 6 miligramos, que se podrán repetir hasta que empiece á manifestarse su acción.

El autor antes citado señala además otras curiosas aplicaciones á los casos de debilidad cardiaca, en una intoxicación por el cloroforino y en la neurastenia, etc.: de que haremos gracia á nuestros lectores, ya que todas ellas se desprenden perfectamente de la acción fisiológica antes expuesta.

Tratamiento del prurito vulvar.—El tratamiento más eficaz contra el prurito vulvar y los demás estados de hiperestesia de la región vulvo-vaginal consistiría, según el doctor More Madden, de Dublin, en aplicaciones frecuentes de una solución de azul de metileno á 0,75 por 100, asociado al uso interno de este medicamento bajo la forma de píldoras que contenga cada una 6 centigramos de principio activo y tomadas en la dosis de dos ó tres por día.

El solo inconveniente de este tratamiento es de colorar de azul la vulva y la orina de la enferma; en los casos en que este inconveniente ofrece un verdadero impedimento del empleo del azul de metileno, M. More Madden recurre á una solución de clorhidrato de cocaína á 5 por 100 en agua destilada de menta, ó á una pomada con cocaína, mentol alcanforado é hidrato de cloral en partes iguales.

Nucleína en la tuberculosis.—Véanse las conclusiones del trabajo del Dr. Vaughon sobre el particular en el Medical News:

«1.a En la tuberculosis pulmonar que ha llegado al período de formación de cavernas, el ácido nucleínico de la levadura de cerveza no ha llegado á obtener la curación. Por desgracia eran precisamente estos los casos para los cuales habíamos concebido algunas esperanzas.

2.a Aun cuando la tuberculosis sea de larga fecha y muy extensa la lesión, mientras no sobrevenga una infección secundaria por los gérmenes piógenos, el uso ordenado de este agente medicamentoso retarda los progresos de la afección.