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Después de rendir un tributo de admiración y elogiar al académico Dr. Campá, cuya vacante ocupa, comienza el estudio de la higiene de la educación. Microbios y neurosis son los dos grandes puntos alrededor de los cuales gira y se desarrolla la prodigiosa labor de investigación que se cumple en el campo de la medicina; lo más simple y lo más complejo. De las teorías panspermistas debe sacar provecho la higiene más que la patología y la terapéutica; destruir los parásitos, evitar su propagación rodeando al hombre de medios de defensa con una higiene microbicida, y con la educación hacer otra higiene vigorizante que ponga á cubierto del neurosismo, y esto ha de cumplirla la educación. Hermosas deducciones y acertados razonamientos hace el autor sobre las hipótesis sentadas y aceptadas por los neurólogos, especialmente la de Hughlings-Jackson, cuyo fundamento descansa en datos anatómicos, fisiológicos y patológicos, comprobados por Fenier, Charlton-Bastian, Horsley y otros. Esta hipótesis admite que los centros contenidos en la masa encefálica se encuentran distribuidos en tres capas ó estratos sobrepuertos; los centros bulbares de la médula oblongada, los centros corticales de la zona de Rolando y los centros superiores que corresponden á las manifestaciones psíquicas.

«En estado normal, dice el Dr. Durán, cada una de estas capas, aun teniendo medios de vida propios, funciona supeditada al gobierno de la inmediata. La impresión periférica las atraviesa todas y lleva á los centros superiores el estímulo sensitivo; éstos lo reciben, lo retienen y asimilan ó lo contestan transmitiendo la respuesta voluntaria, deliberada y consciente á los centros medios, que la coordinan y envían á los inferiores del bulbo, y éstos, dándole fuerza ejecutiva, la remiten á los músculos.

Pero si una de estas capas, aun conservando perfectos su vida y orden interiores, pierde por una de variadas circunstancias su poder director é inhibitorio respecto de las inferiores, éstas continúan obrando independientemente, no transmitiendo ó transmitiendo mal las impresiones sensorias y reaccionando á ellas por su cuenta. Es decir, la corriente nerviosa no sigue en este caso el arco completo, sino que limita su excursión á la primera ó segunda etapa y sustituye al acto voluntario el impulso reflejo ó puramente automático; y digo puramente, porque también cuando el arco alcanza los centros más altos, pueden, en ocasiones en que pasa rápido y como solo rozando, resultar actos que tienen, más ó menos marcado, cierto carácter de automatismo.

Aceptando esta hipótesis, se adivina fácilmente cuál debe de ser la causa de los trastornos que comprendemos con el término de nerviosismo. La inteligencia más brillante que sólida, aislada en sí misma y debiendo su poder, no á la apreciación fría y exacta y á la asi-
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milación de los hechos exteriores, sino á los espejismos de una imaginación que la realidad no enfrrena; las manifestaciones de la actividad cerebral, sin dejar por completo de ser conscientes, troceadas en reflejos coordinados en los que solo para dar el ocult y fingir un dominio que no posee, interviene la voluntad suprema, convertida en débil niño que, en nave combatida por los vientos, sigue jadeante las sacudidas del timón que empuña, pero no gobierna. Un paso más y esto, que no sé si llamar cuadro sintético de nuestra morbosidad ó de nuestra normalidad nerviosa, se convierte en enfermedad real y evidente. Los afectos se exageran hasta la pasión, la sensibilidad moral hasta el sentimentalismo, y aparecen las reacciones desmedidas, la convulsión mental primero, las musculares á no tardar y, en seguida, todos los trastornos del sistema nervioso hasta de sus segmentos más inferiores.

La anarquía que presenciamos queda explicada. ¿Puede la educación llegar á ella? ¿Puede, en gran parte, evitarla?

Nuestros males pueden, pues, resumirse en dos frases:—Falta de resistencia á los micro-organismos que accidental ó constantemente nos rodean;—y desequilibrio de las funciones cerebrales producido por el decaimiento orgánico y del poder director de los centros en que se realizan los más elevados actos psíquicos.

Es obvio que la educación puede corregir los primeros fomentando la robustez del organismo. Pero también respecto de los segundos ha de ser un remedio la fortaleza física, como fundamento orgánico necesario para el desarrollo cerebral; que el ser intelectual es imposible si no tiene por base el ser físico.»

La gimnasia, no en sitio cerrado y anejo á la escuela, sino al aire libre; con aire y sol es el medio mejor de vigorizar el organismo; puede ser no solo fuente de vigor corporal, sino de enseñanzas útiles, y hay que aceptar como un gran paso los métodos de enseñanza de Pestalozzi y Fröbel y no dar otro á los párvulos.

Mas crecido ya el niño, la educación debe ser por medio del trabajo manual (Manual training), poniendo en movimiento todos los centros de la actividad cerebral con el dibujo, modelado, carpintería, etc., explicando el maestro, por ejemplo, lo que es un cono ó un cubo y hacer que los alumnos le modelen en barro ó yeso, ó lo tallen en madera; y de este modo, al mismo tiempo que aprende lo que es el cubo ó el cono, adquiere otros conocimientos de las propiedades de los materiales con que se construyen, el mecanismo de los instrumentos, etc., etc. De este modo la educación no cansará al niño, será vigoroso de cuerpo y de espíritu.

La contestación del Dr. Bertrán y Rubio es también notable.
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MISCELÁNEAS

Nuestro estimado compañero y amigo D. Baldomero González Valledor, presidente de la Junta de dirección y gobierno del Colegio nacional de sordo-mudos y de ciegos, ha tenido la bondad de enviarnos dos ejemplares del discurso leído por D. Miguel Granell y Forcadell, profesor de sordo-mudos de aquel Colegio, en el acto público de la distribución de premios á los alumnos del mismo el día 29 de Junio próximo pasado.

El discurso del Sr. Granell es un excelente trabajo en que se da cuenta de la enseñanza del sordo-mudo. Resplandece en este discurso á más de un conocimiento cumplido de la materia, un hermoso entusiasmo por todo lo que se refiere á la educación de estos infelices.

El Sr. Granell divide en cuatro grupos la enseñanza del sordo-mudo: moral, intelectual, artística é industrial, á saber: 1.º Medios de comunicación en general; 2.º Idioma aplicado á todas las asignaturas pertenecientes á las ciencias, artes ó letras; 3.º Aritmética práctica; 4.º Artes y oficios.

A continuación del discurso, muy bien impreso en el establecimiento tipográfico del mismo Colegio, se insertan interesantes datos estadísticos que, bien examinados, acreditan el orden, el celo y el esmero con que se atiende á la enseñanza de los sordo-mudos y de los ciegos.

Nosotros nos complacemos en enviar los más sinceros plácemes por resultados tan brillantes al Sr. Valledor, á D. Manuel Blasco, director del Colegio, á los profesores y á todos los que forman parte de la Junta de dirección y gobierno.

Nuestro colaborador el distinguido clínico Dr. Santa María y Bustamante, ha sido nombrado Académico correspondiente de la Real Academia de Medicina de Granada.

Felicitamos á nuestro amigo y á la Corporación.

El Consejo de Instrucción pública ha aprobado la propuesta hecha por el Tribunal para desempeñar la cátedra de Clínica quirúrgica de Cádiz, á favor del Dr. D. Enrique Díaz Rocafull.

El Dr. Mariani ha experimentado la sensible pérdida del menor de sus hijos, precioso niño de dos años, que ha fallecido en el Sardinerio (Santander).

Enviamos el más sentido pésame á nuestro querido amigo y compañero.

MADRID: 1896.—G. Juste, impresor, Pizarro, 15, bajo.
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interior que al exterior, en muchas dermatosis (acné rosáceo, zona, urticaria crónica, púrpura y eritema nervioso), el pandizo (fricción con una pomada de ictiol lanolinado á 50 por 100), los sabañones, el reumatismo crónico (desaparición ó mejoría del temblor, mejoría del sueño, que se hace más tranquilo), la gastritis crónica (para combatir la depresión é inquietud del enfermo), el reumatismo crónico (articular y muscular), la gota, la artritis deformante (disminución y aun cesación de los dolores), y en algunos casos la ciática, siendo, en todos, los resultados excelentes y sin trastornos digestivos. El autor prescribe el ictiol, ya en solución (ictiolado de amonio mezclado en el agua en la proporción de 10 por 100) en píldoras (keratinizadas ó grajeadas), ya en pomada (ictiol y lanolina á partes iguales).

Los doctores E. Baumann, de Friburgo, y C. Schotten, de Berlín, han demostrado la inocuidad del ictiol administrado internamente.

A la dosis de 18 y hasta 24 gramos por día en los animales, no produce más que diarrea, y el restablecimiento tiene lugar á las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas. Para el uso externo, la sal de amonio es preferible por su fácil solubilidad en el agua.

Para uso interno es preferible administrar el ictiol en forma pilular ó capsular, por su gusto desagradable. Las píldoras son de un decigramo y se prescriben de seis á doce en el día, ó bien tres á seis cápsulas de 25 centigramos cada una.

Las experiencias hechas en el Hospital Militar de Moscow consistieron en administrar este nuevo medicamento en ocho casos de reumatismo articular: seis agudos y dos crónicos. En todos ellos calmaron los dolores articulares, aunque persistía la tumefacción.

Estas observaciones prueban que el ictiol solamente posee propiedades calmantes en el reumatismo.

En vista de los resultados de los doctores citados, el doctor Unna (1) propone que se reserve el nombre del ictiol para el producto natural que viene de Seefeld, y que al producto artificial, recomendado por él y otros contra el reumatismo y las dermatosis, se dé el nombre de sulfoictiolato sódico, ya que es

(1) Monats. für praktische Dermatologie, 1893.
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"Experiencia 1.a.—B. P. es un viejo afecto de conjuntivitis catarral, granuloso y con un ectropion antiguo consecutivo á la afección granulosa. La mucosa del ectropion está tumefacta y muy inyectada; además hay lagrimeo y dolor.

En el ojo enfermo se le hace una instilación de 3 centigramos de ictiol en un gramo de agua. A la media hora el enfermo dice que abre mejor el ojo é insiste sobre todo en la disminución del dolor, que era debido al ectropion; éste me parece menos inyectado.

Al siguiente día nueva instilación, y el enfermo acusa la misma mejoría, pero esta vez el ectropion no está más que sonrosado; además la mucosa del párpado superior está menos inyectada, comprobándose fácilmente con volver el párpado.

Cinco ó seis instilaciones bastaron para producir el completo descongestionamiento.»

Ultimamente ha instilado el ictiol en conjuntivitis catarrales en su principio y ha comprobado una sensible disminución de la congestión de la conjuntiva.

Yo lo he empleado en varios casos de catarros conjuntivales con excesiva inyección y siempre he obtenido resultado en la congestión, y por consiguiente, en el dolor y molestia que experimenta el enfermo. En la granulación he comenzado los experimentos, pero aún no tengo datos para formar juicio.

"Experiencia 2.a.—En el servicio de Dujardin-Beaumetz había un histérico curado de esta enfermedad, notándose en él demografía, fenómeno singular consistente en la aparición de pequeñas elevaciones edematosas contorneadas de un color rosa, solo con el frote de la piel. Nosotros provocamos la afección en la parte posterior del tórax, y bajo la influencia del ictiol comprobamos que era efectivamente descongestionante, aunque incompletamente.

En un caso de zona, en una neuralgia intercostal, la erupción estaba limitada á un grupo de vexiculas; una inyección de la solución de ictiol se practicó en la periferia del grupo y á la hora se comprobó que el grupo vexicular había palidecido y el dolor era menor.»

La comprobación sobre el poder analgésico es muy concluyente. Lo han empleado en casos de reumatismo agudo, ciática, neuralgias intercostales, isquiática, dolores sifiliticos y mielitis crónica difusa. En todos los casos ha dado resultado
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Vino de cáscara sagrada.
(Dietrich.)

Gelatina blanca ............................................. 1 gramo.
Agua destilada .................................................. 10.

Disuélvase en caliente y añádase:

Sherry ó vino de Jerez........................................... 840 gramos.
Agitese enérgicamente, déjese reposar durante algún tiempo y añádase entonces:
Extracto fluido de cáscara sagrada............................. áá 45 gramos.
Azúcar................................................................. 45

Déjese en reposo ocho días en sitio fresco y filtrese.

Contra la sed de los diabéticos.

Nitrato de pilocarpina............................................ 20 centigramos.
Alcohol................................................................. ¼ gramos.
Agua destilada....................................................... 45

D. s. a.

Usos: De 4 á 5 gotas sobre la lengua, dos ó tres veces al día.

Tratamiento abortivo del coriza.
(Hayem.)

Acido fénico puro.................................................. áá 5 gramos.
Amoniaco líquido.................................................. 10
Alcohol................................................................. 15
Agua destilada....................................................... 15

M.

Usos: Se echan unas gotas en papel absorbente (filtro) y se respiran los vapores durante algunos segundos.
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los procedimientos comunes, procurando tomar la sustancia del centro del órgano que se investiga. Los órganos elegidos son, generalmente, el hígado, bazo, ganglios mesentéricos, placas de Peyer, á veces el músculo cardiaco, pulmones, meninges cerebrales y testículos. Jamás se ha encontrado en la sangre del cadáver.

Descubierto el bacilo, necesariamente había de venir el estudio para su destrucción.

El Dr. Wilchur, de San Petersburgo (1), ha hecho numerosos cultivos del bacilo en un caldo apropiado.

Después de haber mantenido esos cultivos durante dos días á una temperatura de cerca 33° c., los ha mezclado con proporciones determinadas de agua hirviente y les ha esparcido inmediatamente después sobre gelatina. Ha observado que cuando el volumen de agua hirviente iguala al del cultivo sometido á la experiencia, los bacilos son destruidos en parte, pero no en totalidad; y cuando el volumen de agua hirviente es doble del cultivo, todos los bacilos son muertos. Por sus experimentos sobre las sales de los enfermos atacados de fiebre tifóidea, ha reconocido que todos los bacilos, por numerosos que fuesen, eran invariablemente destruidos por la adición de un volumen de agua hirviendo igual á cuatro veces el de la deyección. De esto deduce que es siempre fácil la desinfectación positiva de las sales de los enfermos atacados de fiebre tifóidea.

Compréndese toda la importancia de un estudio semejante, si los resultados demuestran su exactitud, para impedir la propagación de aquella enfermedad.

No había de faltar la vacunación ó inoculación preventiva, y en la Sociedad de Biología dieron cuenta los doctores Chantemesse y Widal de sus ensayos de vacunación contra la fiebre tifóidea.

Aun cuando dichos ensayos se han hecho sobre ratoncillos, no por esto han sido menos interesantes; pues con ellos se demuestra, en efecto, que dichos animales no contraen más la enfermedad desde el momento que han sido sometidos á inyecciones de cultivos atenuados procedentes del bacilo-tipo. El ratón es vacunado por esas inyecciones, y cuando se verifica la del líquido más virulento cesa desde aquel instante la pro-

(1) The Lancet, Enero, 1883.
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vocación de la enfermedad.—Dicha inmunidad es debida, según opinan los autores de la comunicación de que damos cuenta, á la sola penetración en el organismo de principios químicos solubles elaborados por los bacilos-tipos. Esos resultados son evidentemente grandes y de consecuencias prácticas importantísimas; pero, ¿cuándo será que la medicina se atreva á realizar sobre el hombre esas inyecciones de los productos típicos atenuados?

El Dr. Brieger ha descubierto que el bacilo del tifus elabora una sustancia del género de las ptomainas, que llama tifotoxina, la cual, inyectada en los animales, parece causar lesiones idénticas á las de la fiebre tifoidea en el hombre. De sus investigaciones deduce las siguientes conclusiones: 1.ª Los síntomas y las alteraciones observados en los animales que fueron inoculados con cultivos de bacilos típicos son debidos á la acción de la sustancia tóxica agregada por dichos bacilos. 2.ª Los gérmenes nocivos que segregan la tifotoxina se reproducen en el tubo intestinal, desde cuyo sitio la ptomaina es absorbida y llevada por la circulación á todos los órganos. 3.ª Es muy probable que lo mismo acontezca en el tifus abdominal en el hombre. 4.ª Una sola inyección produce la inmunidad contra los efectos nocivos de una nueva infección, aun inyectando una gran cantidad de sustancia tóxica.

Terminada esta ligera reseña, vamos á ocuparnos de la terapéutica.

1.º MÉTODO DE BRAND.—Este tratamiento llena múltiples indicaciones en la fiebre tifoidea. Ni uno solo de los prácticos que lo hayan empleado habrá quedado descontento. El baño frío domina los fenómenos atáxicos y las complicaciones pulmonares; como antitérmico no tiene rival.

Brand hace tomar al enfermo un baño cada tres horas á la temperatura de 20° y de quince minutos de duración. El Dr. Ferrel ha querido modificar el método, y recomienda seis baños solamente en las veinticuatro horas y eleva la temperatura á 26°. Yo prefiero la temperatura de 20° ó 22°.

Los efectos que se obtienen con el baño frío son tan sorprendentes como inmediatos. El estado de estupor desaparece; los estertores sibilantes cesan; la diarrea disminuye poco á poco y el enfermo duerme tranquilamente en el intervalo de los baños. Hay que tener en cuenta que este método debe aplicarse
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desde el principio de la enfermedad, y mejor aún en cuanto se la haya diagnosticado, pues Brand asegura que estos baños tienen una acción profiláctica probada. Si se emplea este tratamiento cuando ya la enfermedad presenta gravedad por sus accidentes, la hidroterapia no tiene una acción tan enérgica.

¿Por qué el baño frío da tan excelentes resultados?

El Dr. Chillida Meliá, uno de los prácticos españoles más entusiastas del método de Brand, dice lo siguiente (1):

«Peter cree que es un poderoso neurosténico; y así debe ser, en efecto, si reflexionamos un poco sobre la naturaleza de los accidentes que disipa.

En todas las enfermedades infecciosas forma el sistema nervioso una parte activa, sufriendo una serie de modificaciones anatómicas y fisiológicas que se traducen por síntomas más ó menos graves. Pero la fiebre tifóidea, como si tuviera una predilección sobre dicho sistema, le nombra protagonista del terrible drama que trata de desarrollar en el organismo sobre que se sienta, y desde el estupor y subdelirio que anuncia el cuadro sindrómico constantemente hasta el delirio alto, carfología, saltos de tendones, agitación e insomnio pertinaz, que le cierran y concluyen con las fuerzas del enfermo, engendrando un abatimiento típico de esta enfermedad, siempre son los fenómenos que dominan en la terrible lucha entre la vida normal y los elementos extraños cósmicos que la invaden.

Estas graves alteraciones dejan sobre los órganos nerviosos huellas que la anatomía patológica descubre con toda evidencia. Estas lesiones se dan á conocer por manchas difusas amarillas ó morenas, y ocupan principalmente los cuerpos estriados, los tálamos ópticos y los tubérculos cuadrigéminos, consistiendo, según Meinert, en una especie de degeneración pigmentaria de las células nerviosas, cuyos contornos están agrandados y confusos.

Un trabajo reciente, debido á Popoff, describe también otras lesiones, que no son especiales de la fiebre tifóidea, aun cuando se observa con más frecuencia en dicha enfermedad. En las regiones que ocupan, ofrece el tejido cerebral puntos infiltrados, leucocitos que llenan las vainas linfáticas de los vasos sangui-

(1) Revista Médico-Farmacéutica de Castellón, 1888.
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neos y están esparcidos en gran número en los espacios intercelulares. Estos leucocitos, según dicho autor, proceden de la sangre, y el estado de ésta favorece su emigración. Muchas veces penetran en el interior de las células nerviosas, y en este caso se observa la segmentación del núcleo celular, y aun la del protoplasma del elemento.

Por esto es preciso buscar medios que sostengan la fuerza nerviosa, que sostengan convenientemente su actividad, que contribuyan al libre ejercicio de sus funciones.

Y ningún medio como el baño frío, que, como dice Cazal, no es más que un golpe brutal dado á la inervación general, con el objeto de restablecer la estabilidad perdida.»

El mismo práctico, para afirmar los sólidos fundamentos del método de Brand, traslada el siguiente informe, firmado por 22 de los 24 médicos de los hospitales de Lyón, informe que dirigieron á la Academia de Medicina con motivo de la discusión que sostuvo este importante centro científico sobre el tratamiento de la fiebre tifóidea:

«Los médicos de los hospitales civiles de Lyón suscritos, respondiendo al llamamiento que el presidente de la Academia de Medicina de París ha hecho á las comunicaciones que podrían aclarar la discusión pendiente sobre los resultados terapéuticos de los medios puestos en práctica contra la fiebre tifóidea, creen deber suyo someter á la Academia de Medicina las conclusiones que han podido deducir de una práctica hospitalaria ó privada de nueve años (1874-82):

1.º El método de tratamiento que ejerce mejor influencia sobre la marcha y terminación de la fiebre tifóidea, es el que tomando en consideración la elevación morbosa de la temperatura y la tendencia adinámica de la enfermedad, tiene por principios refrigeración y alimentación continua del enfermo desde el principio al fin de la enfermedad.

2.º El procedimiento terapéutico que responde más eficazmente á la indicación de enfriar de una manera continua al enfermo, es el que consiste en administrar grandes baños fríos y repetidos con afusiones frías durante el baño y compresas también fuera de él.

Aunque la duración y temperatura del baño deben regularse por el enfriamiento logrado después de cada uno (debiendo disminuirse la temperatura rectal en un grado por lo menos