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Los Nuevos remedios (1894-02-15 00:00:00), página 9

Para purificarle se le transforma muchas veces en sal alcalina que se descompone por los ácidos diluidos. Cuando la solución de dicha sal está concentrada, se añade el ácido en caliente dejando se enfríe después con lentitud, y se obtiene el ácido iodooxquinolinsulfónico en cristales gruesos, prismáticos y amarillos. Cuando, por el contrario, la solución se halla muy diluida y se la añade la cantidad conveniente de ácido diluido también en frío, y de una sola vez, no se produce directamente el precipitado y la reacción no se manifiesta más que por el cambio de color del líquido, que de amarillo rojizo se vuelve amarillo pálido.

Pero si se agita con una varilla de vidrio, se provoca la precipitación, que se extiende á todo el líquido y se obtiene el ácido bajo la forma de laminillas brillantes, que se reunen en forma de magma de cristales en el fondo de aquél.

Propiedades.—El loretino es, por su aspecto, semejante al iodoformo, inodoro y muy poco soluble en agua y alcohol. A la temperatura ordinaria la primera no disuelve más que de 0,1 á 0,2 por 100, dando una solución coloreada intensamente de amarillo. Por la ebullición se disuelven de 0,5 á 0,6 por 100.

Es más soluble en éter, benzol, cloroformo, así como en los aceites fijos.

El loretino es, por otra parte, un cuerpo estable que no le altera el agua ni la luz. Se le puede calentar á 160° sin que se descomponga. Si se le calienta en un tubo pequeño capilar, empieza á pardear hacia los 350° solamente; á una temperatura más elevada, desprende vapores violeta de iodo; se funde hacia los 280°, descomponiéndose totalmente.

Sales.—El loretino produce sales con las bases; son solubles solo las neutras y básicas de los metales alcalinos y las neutras de magnesio y aluminio.

Para obtener las sales neutras, se pueden emplear los carbonatos, que son descompuestos por aquél, pero para preparar las básicas, es decir, aquellas en las que el hidrógeno del exidrilo fenólico es igualmente reemplazado por el metal, es necesario recurrir á los óxidos.

Las sales neutras de potasio y sodio, cristalizan y dan soluciones de color amarillo anaranjado, las básicas de estos mismos metales, se obtienen asimismo en hermosos cristales apenas teñidos de amarillo.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCENAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Enfisema pulmonar por artritismo.

(Grasset.)

Agua ............................................. 300 gramos.
Ioduro de sodio .................................. 10 --
Bromuro de sodio ................................. 20 --
Cloruro de sodio ................................... 40 --

M.
Dosis: Una cucharada á las ocho de la mañana y otra á las cuatro de la tarde, y esto durante los veinte primeros días del mes, descansando los diez restantes. De cuatro á seis gotas de licor Fowler á cada comida.

Cefalea.

Antipirina ........................................... 1 gramo.
Cafeína ................................................ 8 centgs.
Clorhidrato de cocaina ............................ 4 --

M. y d. en 4 papeles iguales.
Dosis: Uno cada dos horas en una taza de infusión de tila ó azahar.

Metrorragia.

(Fellner.)

Fosfato de berberina ............................... 1 gramo.
Agua hirviendo ...................................... 20 --

D. y añádase:
    Jarabe de canela ................................. áá 5 gramos.
    Vino de Málaga .....................................

Dosis: 20 gotas cada dos horas.
Los Nuevos remedios (1894-03-30 00:00:00), página 10

cantidad de líquido, que pasa con facilidad, se trata el líquido filtrado con carbón animal, se agita por cinco minutos y se filtra. Cuando han pasado setenta centímetros cúbicos se evaporan en baño de maría y el residuo nos dará con la balanza la cantidad de teina contenida en un gramo del te ensayado. Así es que los centigramos encontrados nos indicarán la cantidad por ciento de la teina contenida en ese te.

Por lo expuesto se ve que para llevar á cabo los métodos europeos se necesita verificar agotamientos por medio de diversos vehículos, y esta manipulación, larga por sí misma, obliga á emplear grandes cantidades de líquido, lo que hace largas y delicadas también las manipulaciones posteriores.

Para verificar una filtración completa como lo exige la práctica de esos procedimientos, se requiere mucho tiempo y trabajo, pues se hace indispensable desalojar el líquido interpuesto entre las partículas del cuerpo que se va á separar por la filtración, así como el que retienen las mallas del filtro, y esto sólo se consigue á fuerza de lavaduras, lo que requiere bastante tiempo, además de la necesidad de operar posteriormente con grandes masas de líquido que hacen dilatadas las evaporaciones.

En varios de esos procedimientos se indica el uso del agua como vehículo disolvente, y fácilmente se comprenderá lo dilatado que es evaporar cantidades grandes de agua, cuando, como en el caso que nos ocupa, no se puede operar á fuego directo, sino en baño de maría.

Ahora bien, me parece incontestable la superioridad de mi manera de proceder, pues su aplicación no requiere llevar á cabo ningún agotamiento ni filtración completa, y en cuanto á la única evaporación necesaria, además de efectuarse con solo setenta centímetros cúbicos de líquido, éste tiene un punto de ebullición inferior al del agua, lo que hace fácil de efectuar la operación en baño de maría.

En cuanto á la exactitud de los resultados obtenidos, me parece comparable á la que se obtiene aplicando aquellos procedimientos más recomendados por su precisión.
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INSTRUMENTOS Y APARATOS

Porta-cordón de Hyernaux.

Este instrumento está destinado á reintroducir el cordón umbilical en casos de procidencia, es decir, cuando se presenta en el parto antes que el feto.

Cogido el cordón entre los ramos de la parte superior terminados en forma de pinzas fijas á un mango, cuyo vástago móvil interno hace que se abran ó cierren las ramas á voluntad.

La forma triangular de estas ramas permite abarcar el cordón y evitar toda compresión; una vez rechazado el cordón al interior, se expulsan las ramas por la simple tensión de un hilo que rodea su superficie interna, y que horizontalmente de abajo á arriba cierra el orificio, y hace que el operador pueda retirar el instrumento, sin que arrastre la parte reintroducida.
Los Nuevos remedios (1894-03-30 00:00:00), página 13

REVISTA GENERAL

Asociación de la trinitina á la cocaina para hacer inofensiva la inyección de la última.—Nuestros lectores conocen los diversos accidentes que pueden sobrevenir después de las inyecciones de cocaina. Gauthier ha propuesto un medio de orden fisiológico para prevenir estos accidentes sin que la cocaina pierda nada de su acción como anestésico local. Este medio consiste en asociar la trinitina.

En oposición á la cocaina, la trinitina es un remedio vaso-dilatador por excelencia, obrando maravillosamente contra los síntomas de isquemia cerebral y cardíaca y produciendo sus efectos con la misma rapidez que la cocaina.

La fórmula que emplea es la siguiente:

Agua destilada............. 10 gramos.
Clorhidrato de cocaina....... 20 centigramos.
Solución alcoholica de trinitina al centésimo............. X gotas.

Cada jeringuilla de esta solución contiene dos centigramos de cocaina y una gota de la solución de trinitina.—(Repertoire de Pharm.)

Irrigaciones laringotraqueales en el erup.—El Dr. Guelpa ha escrito un artículo (Revue ilustré de Polytec. medical) sobre las irrigaciones laringotraqueales en el erup.

El autor había—según dice—recomendado pulverizaciones en 1887, y desde entonces ha venido practicándolas con ventaja en el tratamiento del erup. La experiencia y los nuevos datos bacteriológicos han dado al autor la convicción de que las simples pulverizaciones, aunque de notoria utilidad, no bastan para lavar y arrastrar al exterior los microorganismos patógenos y sus productos sépticos. Para obtener una antisepsia verdad y con garantías de éxito, hay que hacer lavados abundantes de la región laringotraqueal, parecidos á los que se emplean en la nariz y en la boca. Pero la situación de la parte enferma y el peligro de asfixia se oponen, desde luego, á la realización de esta concepción terapéutica. El autor creyó que si en vez de practicar la irrigación estando el enfermo en la posición ordinaria se le colocaba la cabeza hacia abajo, desaparecía todo peligro de penetración del líquido en los bronquios, pues por la ley de la gravedad, irrigado por la cínula traqueal, habría de salir por la boca y la nariz, arrastrando á su paso los productos morbosos de la tráquea y laringe. Una duda se presentaba: ¿serían grandes los inconvenientes que pudieran existir por lanzar esta corriente de agua en las fauces y fosas
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nasales de un niño teniendo la cabeza baja? Mucho preocupó esto al autor antes de hacer los estudios, hasta que el Dr. Sevestre le autorizó para emplear el tratamiento en el pabellón á su cargo de niños distéricos.

Los estudios se empezaron hace más de un año en el pabellón Bretonneau del hospital Trousseau, de 24 de Junio á 34 de Julio. En este lapso de tiempo, todos los enfermos de crup operados fueron sometidos á las irrigaciones con agua boricada tibia. El autor hubiera preferido hacerlas con percloruro de hierro al milésimo; pero tuvo que desistir de ello, por el inconveniente que tiene esta sustancia de manchar y estropear la ropa que toca. Las irrigaciones se hicieron tres ó cuatro veces al día, porque, dada la escasez del personal, no fué posible aplicarlas cada dos horas día y noche.

El manual operatorio es el siguiente: Un ayudante se sienta al enfermito sobre las rodillas, y, mientras una enfermera le obliga a tener la cabeza colgando hacia abajo y otra eleva algo el tronco, se le introduce por la cánula, ó directamente por la herida traqueal, 2 ó 3 centímetros de un tubo de caucho que comunica con el irrigador. Si la laringe y la tráquea no están completamente obstruidas por falsas membranas, el líquido sale, en gran parte, por la boca y la nariz; en caso contrario, el líquido sale por la herida de la tráquea. De todos modos, la parte enferma se encuentra perfectamente lavada.

Algunas veces el niño ha presentado fenómenos de sofocación, como cuando por descuido penetra algún líquido en la laringe; pero esto era pasajero y la operación iba seguida de sensación de bienestar. Nunca hubo accidente lamentable. Un consejo da el autor para terminar: Conviene que el líquido llegue mansamente á la laringe y no con violencia, así como también es bueno interrumpir el chorro dos ó tres veces durante cada irrigación.—(Crónica Médica de Valencia, 1894.)

Tratamiento de la triquiasis y distriquiasis por adelantamiento del párpado superior.—La Crónica médico-quirúrgica, de la Habana, ha publicado un trabajo del Dr. Santos Fernández sobre el tratamiento del triquiasis y distriquiasis por adelantamiento del párpado superior.

El triquiasis y distriquiasis, dice el autor, como resultado casi siempre de irritaciones prolongadas del borde libre de los párpados, es y ha sido, por lo general, patrimonio de las personas poco acomodadas y expuestas á las granulaciones y otras inflamaciones de los ojos, consecuencias de la falta de higiene.

Se estudia con interés esta enfermedad de los párpados desde los tiempos más remotos, y se ha ideado para combatirla, de un lado la
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epilación con pinza ad hoc ó con sustancias tales como el sulfato de calcio, de otro la destrucción ó ablación del borde libre. Estos procedimientos son poco recomendables, pues el primero, la epilación con la pinza, es interminable y los demás son antifisiológicos.

Es más racional la desviación de las pestañas por haces. Celso fué quien aconsejó este método, modificado por Snelle, Knapp y otros, pero es poco aceptable á causa del número ilimitado de pestañas que pueden estar desviadas y de que la vitalidad de éstas no exceden de tres meses, y habría que repetir la operación á menudo.

Se ha considerado más práctico atacar el mal intentando la desviación del terreno de implantación de las pestañas, y sobre esta base descansan los métodos de Arlt y otros bastante conocidos para que nos detengamos y los señalemos.

El procedimiento que vamos á recomendar difiere, de los aconsejados hasta aquí, en que respetamos las pestañas y el campo de implantación y nos dirigimos á cambiar de posición el nivel del borde libre del párpado superior por medio de un cogín ó cuña colocada en la comisura externa, incindida primero y suturada después.

Antes de entrar en más detalles, queremos dejar consignado el motivo que nos hizo aceptar este tratamiento del triquiasis. El 2 de Julio de 1891 visitamos la Clínica oftalmológica de la Facultad de Lyon, á cargo del venerable profesor Gayet, por quien hemos sentido siempre vivas simpatías; al atravesar una de las salas se detuvo aquél junto á una cama y nos dijo: «Aquí tiene usted una compatriota en la que he practicado una tarsoplastia para curarle el entropión que padece.» En efecto; se trataba de una joven de Cartagena, de España, cuyo entropión había sido producido por granulaciones contraídas en Argelia.

Interesánsenos en sumo grado la nueva operación de una enfermedad que muchas veces no habíamos podido dominar y que otras habíamos curado durante algunos años para verla reaparecer, y le rogamos la descripción del procedimiento, que nos hizo, é igualmente nos recomendó su trabajo sobre el particular, publicado en los Annales d'Oculistique. Basado en la naturaleza de cierto modo cicatricial de la enfermedad, Gayet intentó curarla por la aplicación del método general que conviene á la reparación de las cicatrices, es decir, por la autoplastia á colgajo, y como el cartílago tarso estaba atrofiado y contraído, sobre él había que practicarla, y esto fué lo que propuso en el Congreso de Amsterdam.

Como se ve, Gayet buscaba revestir de piel la cara libre ó inferior del cartílago tarso con tal que la parte epitelial del tegumento quedase en contacto del ojo. Daba por sentado, cual era de suponerse, que este soportaría bien el contacto del nuevo epitelio que venía á sustituir al conjuntival. Aun cuando no recordamos si el profesor Gayet,
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aceptando la tolerancia del colgajo subpalpebral, buscase provocar cierto cambio en la posición del borde libre, ni lo expresa así en el trabajo mencionado, debemos suponerlo, no obstante, porque en ese sentido fuimos impresionados, y cuando volvimos á la Habana operamos con el propósito de interponer algo entre el párpado y el ojo para evitar que las pestañas rozasen la córnea.

Nos proponíamos ejecutar exactamente el procedimiento de Gayet y así lo intentamos, pero las dificultades de sostener adherido el colgajo, dificultades que ya él había señalado, nos llevaron á otra conclusión distinta de la que esperábamos.

Por las observaciones que publicamos se verá cómo el despegamiento del colgajo subtaxal, y hasta su esfachelo parcial en algún caso, nos permitió apreciar que la curación del triquiasis, por lo menos, se obtenía sin necesidad del tarsoplastia total.

Bastaba incindir la comisura externa, despegar lo que corresponde de ésta el párpado superior hasta la altura de un centímetro y colocar en la solución de continuidad resultante un corto colgajo tallado en la sien. Después de restablecida la comisura por puntos de sutura, el colgajo debe presentar por debajo del párpado la extensión de un centímetro ó centímetro y medio á lo más. Pasados algunos meses se confunde con la comisura, y sin tener antecedentes nadie diría que existió allí.

Una sola vez sacamos el colgajo de la piel del párpado superior; pronto advertimos que no convenía mutilar éste y que presentaba ciertas ventajas tomarlo de la sien.

En efecto, ofrecía más espesor y el levantamiento del párpado y de su borde libre, que era nuestro objetivo, resultaba más seguro interponiendo entre la cara interna de aquél y la superficie del ojo un colgajo más grueso.

Nuestro método operatorio del triquiasis descansa en la anatomía del orbicular de los párpados. Sabido es que el músculo orbicular está situado alrededor del orificio palpebral y posee inserciones fijas e inserciones móviles.

Las primeras se realizan en la base de la órbita por cuatro haces que abrazan el saco lagrimal y cuyo conocimiento es de suma importancia en circunstancias dadas, pero no la tiene principal en el caso que nos ocupa.

Las segundas, las móviles, se efectúan en la cara profunda de la piel situada en la parte externa de la región orbitaria, directamente hacia afuera de la comisura externa de los párpados.

La dirección de estas fibras es curva, de concavidad dirigida á la abertura palpebral. Sólo algunas fibras del párpado superior pasan al inferior sin contraer adherencias á la parte externa de la región.

En una palabra, las porciones periorbitarias y palpebrales del
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orbicular de los párpados se adhieren por la parte interna al hueso y por la externa ó hacia afuera á la piel simplemente.

Esto último es lo que permite despegar y levantar la extremidad externa del orbicular en totalidad ó en parte sin que sus funciones de esfínter sufran alteración.

Este levantamiento ó adelantamiento del plano constituido por el párpado superior es fundamento del método quirúrgico que nos ocupa.

A continuación refiere el Dr. Santos Fernández varios casos curados con este tratamiento, y termina estableciendo las siguientes conclusiones:

1.ª La operación quirúrgica que proponemos tiene por objeto corregir el triquiasis y distriquiasis y el entropión del párpado superior, que son los más frecuentes y perjudiciales.

2.ª Llegamos á este procedimiento inesperadamente al querer practicar la tarsoplastia recomendada por el profesor Gayet, de Lyon, para dichas enfermedades.

3.ª Hallamos la explicación del resultado obtenido en la ausencia de inserciones óseas de la extremidad externa del orbicular de los párpados.

4.ª En los casos de distriquiasis, aun cuando algunas pestañas persisten inclinadas hacia dentro después de la operación, dejándolas crecer al cerrarse los párpados descansan sobre el borde del inferior, porque el párpado superior queda siempre algo adelantado.

5.ª Enfermos antiguos granulosos, impedidos de trabajar, han mejorado notablemente, hasta el punto de poder volver á sus faenas por largo tiempo abandonadas.

6.ª Mayor número de operaciones presumimos que permitirá simplificar y perfeccionar aún más el procedimiento, que ya hoy es poco complicado.»

El ácido tricloracético en las epistaxis.—Del resultado de la experimentación del ácido tricloracético en las epistaxis de repetición, establece el Dr. Cozzolino (Ann. des Malad de l'Oreill, 1893, y Siglo Médico, núm. 2.091) que una solución de aquél al 4 por 30 ó 40 de agua esterilizada, aplicada directamente, tiene un efecto hemostático inmediato y duradero el mismo tiempo que cicatrizante. Y como la sensación de escozor que produce se atenúa, al par que se aumenta su acción hemostática con la cocaína, puede adicionarse un poco del clorhidrato de cocaína; teniendo, además, la ventaja sobre el ácido crónico que no produce, como éste, gran reacción ni acción difusa, cicatrizando, por lo mismo, más pronto la ulceración.

Cree el autor citado que debe renunciarse en absoluto al perclo-
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ruro de hierro como hemostático, sustituyéndole las soluciones tricloracéticas al 4 por 80 ó por 100 de agua esterilizada, que son, además de hemostáticas, antisépticas y antipnogénicas y permite su uso sin precisar la necesidad de practicar el examen microscópico, debiéndose extender su empleo en las hemorragias quirúrgicas ó traumáticas de las cavidades nasales producidas por la ablación total ó parcial de los cornetes, etc., en diversas afecciones crónicas de la mucosa nasal, faringea, laringea y timpánica, usándolo en gran escala cual hemostático, dada su acción inmediata, aun en las cavidades auriculares, estar exento de reacción local enérgica, ser antiséptico y cicatrizante y no manchar como el percloruro de hierro.

En resumen, es preferible al ácido crónico, á las soluciones de antipirina á 5 ó al 10 por 100, propuestas y usadas como hemostáticas, á la vaselina bórica, aconsejada por el Dr. Ruault, que no tiene más que una acción muy secundaria, pudiendo, en fin, sustituirse por la uata con ácido tricloracético, la preparada con el percloruro de hierro empleado hasta ahora como hemostático indispensable é indiscutible.

Una nueva aplicación del petróleo.—M. Després hace uso del petróleo refinado como tópico en las ulceraciones carcinomatosas, y dice haber notado mejoría casi siempre y la curación en algunos casos.

Sin admitir ninguna acción específica por parte del petróleo en esas neoplasias, no dudaríamos en emplearlo por sus virtudes antisépticas. Es medicamento muy recomendable y que nos parece llamado á conquistarse un papel importante en la terapéutica.

El ácido carbónico en la tos ferina.—M. Bergeron recomienda el empleo de enemas de ácido carbónico contra esta enfermedad y asegura haber obtenido resultado satisfactorio hasta en los casos más graves y rebeldes. Administra después de cada acceso uno ó dos litros de gas ácido carbónico por el recto, pudiendo repetirse el tratamiento hasta cinco ó seis veces durante las 24 horas.

Una semana, á lo sumo, basta, según el autor, para curar los casos más difíciles de coqueluche.

Acción del guayacol y el iodoformo sobre los venenos químicos de la tuberculosis.—Hasta estos últimos tiempos, todos los autores que se han ocupado de la terapéutica de la tuberculosis han procurado encontrar sustancias químicas que, no siendo tóxicas para el organismo, fueran fatales al microbio patógeno de la afección; pero hasta ahora, nadie ha llamado la atención sobre las toxinas es-