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helecho macho debe de preferencia ser preparado con la raíz de otoño, porque el extracto obtenido con la raíz recogida en primavera ejerce acción menos segura.

El asaprol.—Del estudio que los Sres. Dujardin-Beaumetz y Stuckler han hecho sobre el asaprol, derivado soluble del naftol β, deducen las siguientes conclusiones:

El asaprol es el éter sulfúrico del naftol β en el estado de sal de calcio.

Es sumamente soluble. Su equivalente antiséptico es aproximadamente el del salicilato de sosa (46 á 47). Se elimina rápidamente por la orina, en la cual algunas gotas de percloruro de hierro revelan su presencia haciendo aparecer un color negro que tiende al azul.

Se prescribe en el adulto á la dosis de 1 á 10 gramos, en general á la de 6, ora en sellos de 4 gramo, ora de preferencia en solución (agua, tisana, café, etc.). Los profesores citados lo han empleado en muchos estados morbosos, como antitérmico ó como analgésico:
a) Reumatismo poliarticular agudo y subagudo, reumatismo muscular, dolores musculares, etc.
b) Grippe, diversos estados tifoideos, amigdalitis, faringitis farunculosa.
c) Ciertos casos de asma se alivian con este medicamento. De igual modo ha sido útil como analgésico en algunas neuralgias (neuralgia intercostal, ciática y, sobre todo, en la neuralgia dentaria).

Su eficacia se ha revelado especialmente en las formas agudas y subagudas del reumatismo poliarticular y en la grippe. A la dosis de 6 gramos presta los mismos servicios que el salicilato de sosa.

Si, por una parte, una solución de asaprol en agua destilada, inyectada en las venas de un animal, es más tóxica que una solución de salicilato de sosa, por otra parte, el asaprol ingerido se tolera incomparablemente mejor que el salicilato.

El salicilato de sosa, 1.º, provoca á veces, á dosis pequeñas, vértigos, zumbidos de oídos, un estado cerebral particular, náuseas, vómitos; 2.º, en los albuminúricos, aun administrado á pequeñas dosis, aumenta la cantidad de albúmina excretada; produce náuseas, vómitos: es capaz, en una palabra, de agravar el estado de los riñones anteriormente alterados. La posibilidad de estos accidentes en sujetos afectos de lesiones renales, ora ignoradas, ora manifestadas por síntomas, constituye á los ojos de muchos médicos el peligro capital del empleo del salicilato de sosa. De aquí que se proscriba en los casos de albuminuria por ligera que sea.

El asaprol lo toleran: 1.º, á la dosis de 4 á 6 gramos, ora en se-
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llos, ora en solución tenue, sujetos que no toleran el salicilato de sosa, ni las sales de quinina, ni la antipirina; 2°, á la dosis de 2 á 3 gramos, dispépticos, que no sólo no toleran ningún medicamento, sino que, por decirlo así, ningún alimento; 3°, nunca provoca vértigos, ni zumbidos de oídos, ni cefalalgia, ni erupción cutánea, etc.; 4°, en los enfermos agudos de albuminuria ligera, pasajera, el asaprol, á la dosis de 4 á 8 gramos, no aumenta la albúmina, ni retarda su desaparición, que se verifica antes de concluir el tratamiento; 5°, varios enfermos de nefritis crónica, con anasarca, albuminuria abundante, en quienes todos los medicamentos y todos los alimentos—excepción de la leche—ejercían acción funesta, han tolerado el asaprol á la dosis de 3 á 4 gramos, sin que aumentara la cantidad de albúmina excretada, ni provocara náuseas, vómitos ni trastorno nervioso alguno.

Creen, pues, los Sres. Dujardin-Beaumetz y Stackler, que ni el estado dispéptico, ni las lesiones renales, tan temidas en el tratamiento por la medicación salicilada, son contraindicaciones para el empleo del asaprol á la dosis antes indicadas.

En breve nos ocuparemos con más extensión de este nuevo medicamento.

El clorhidrato de pilocarpina en la difteria.—Según el doctor Enrique Welsch, sería muy útil dicho medicamento en la afección difterica de la laringe, aun en casos que se habían resistido á todo otro tratamiento medicamentoso. En cambio, está contraindicado en los casos de grave infección séptica, en que se observa gran tendencia al colapso cardíaco desde el principio de la enfermedad. Las condiciones principales para que se pueda emplear la pilocarpina, son: energía cardíaca relativamente intacta, constitución robusta, falta de graves trastornos generales, y que no esté demasiado pronunciada la cianosis. Las dosis deben ser más bien cortas que exageradas y conviene que los padres del niño estén bien instruidos de los peligros del medicamento, para suspender su empleo en tiempo oportuno.

El autor ha usado la pilocarpina en unos cuarenta casos de difteria bien pronunciada, á veces durante tres días seguidos, y gracias á esas precauciones, no ha observado ningún caso de colapso mortal. Exponiendo, en apoyo de su tesis, cuatro historias clínicas relativas á niños, en que no cabía otro recurso que la traqueotomía, y esto no obstante, se salvaron con el medicamento en cuestión.—(Deutsche medizinal-Zeitung.)

MADRID: 1894.—G. Juste, impresor, Pizarro, 15, bajo.
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plean con el mismo gran resultado, y su uso se hubiera extendido, aún más que lo está, sin las emanaciones desagradables que produce, que ha obligado á gran número de prácticos á no emplearlo en su clientela particular.

El iodoformo es, en efecto, un amigo indiscreto, y su olor penetrante, universalmente conocido hoy, le hace un denunciador implacable de ciertas afecciones, que el enfermo desea y le conviene que ignoren los demás.

Esta propiedad del iodoformo tan inherente á su naturaleza química, claro es que se ha procurado subsanar, y la adición de sustancias olorosas, tales como la cumarina, la esencia de menta, el alcanfor y el café, se han empleado, y llegan á enmascarar bastante bien el olor del iodoformo en su principio, pero luego va dominando el último y acaba por reaparecer; por un efecto de contraste, con tanta mayor fuerza cuanto más desodorizado estaba en su principio.

Para remediar este inconveniente no había más que un medio: reemplazar el iodoformo por un producto inodoro y que presente una composición y estructura molecular análogas, lo que le asegurará la misma eficacia bajo el punto de vista fisiológico y terapéutico.

Estas exigencias se han satisfecho por completo con un cuerpo que someto al mundo médico, bajo el nombre de di-iodoformo.

Composición química y propiedades.—El di-iodoformo es un ioduro de carbono definido, respondiendo á la fórmula C₂I₄. Representa, pues, químicamente, un derivado del etileno ó gasoleíscante, en que todo el hidrógeno ha sido reemplazado por el iodo. Resulta de aquí, que su composición elemental es muy próxima á la del iodoformo, y puede juzgarse por los siguientes datos, que establecen la comparación entre los dos productos:

    Iodoformo
    Di-iodoformo

    Iodo.
    96.70
    95.49

    Carbono.
    3.05
    4.51

    Hidrógeno.
    0.25
    0.00

    100.00
    100.00

La diferencia consiste en que el iodoformo ordinario contie-
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ne una pequeña cantidad de hidrógeno, en tanto que el di-iodoformo no contiene nada. Se puede, por consiguiente, considerar nuestro producto como resultante de la condensación de dos moléculas de iodoformo, con pérdida de ácido iodhidrico: esta consideración, unida al conocimiento de sus propiedades fisiológicas, nos han llevado á dar á este producto el nombre de di-iodoformo.

En cuanto á la riqueza de iodo, es la misma en los dos casos, y es incontestable que, de todos los antisépticos conocidos, el di-iodoformo y el iodoformo son los que contienen, en estado combinado, más cantidad de iodo, y de aquí la superioridad que tiene sobre los otros productos similares (iodol, aristol, etcétera).

El di-iodoformo cristaliza en hermosas agujas amarillas, inodoras, absolutamente distintas de las láminas exagonales que da el iodoformo.

Como el iodoformo, es insoluble en el agua, pero fácilmente soluble en el clorofórmico, bencina y sulfuro de carbono; funde perfectamente á 192° y se volatiliza en parte.

Muy estable, aun en contacto con los más enérgicos reactivos, el di-iodoformo se conserva indefinidamente sin alteración á la obscuridad; pero como todos los compuestos ricos en iodo, es sensible á la acción de la luz, oscureciéndose por la insolación y tomando entonces un olor particular que recuerda un poco el de los hipocloritos. Para prevenir este efecto y sacar de su empleo todas las ventajas que tiene, basta mantener el di-iodoformo y las preparaciones que le contienen en un frasco de color (amarillo ó rojo).

Preparación.—Se puede obtener de diferentes maneras: la más sencilla consiste en tratar el acetileno periodado C3I2 por iodo en exceso que se combina directamente y por adición, molécula á molécula.

Propiedades fisiológicas y usos.—Presentado este cuerpo á la Sociedad de Terapéutica (8 Noviembre 1893) ha sido experimentado en los hospitales de París, en donde se ha reconocido que produce exactamente los mismos efectos que el iodoformo ordinario. Es, pues, como se dice, anestésico desinfectante y antiescrofuloso; es sobre todo un agente cicatrizante de primer orden, cuya eficacia es incomparable en el tratamiento de
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todas las afecciones chancrosas (1) y de todas las heridas vivas, accidentales ó quirúrgicas, en una palabra, de todo lo que es justiciable de iodoformo.

Nosotros hemos podido comprobar que es bien tolerado por las vías digestivas y que no inspira ningún disgusto á los enfermos antes ó después de su empleo; su aplicación no determina ni dolor ni irritación local (2), y en los ensayos practicados por la vía hipodérmica sobre los cobayos á la dosis de 25 centigramos por kilogramo han acabado por establecer su perfecta inocuidad.

El di-iodoformo puede revestir todas las formas farmacéuticas del iodoformo; sin embargo, su aplicación directa bajo la forma de polvo (3) ó de pomada nos parece preferible á otro medio de emplearlo. En estas condiciones se llega á realizar las curas rigurosamente inodoras, lo que es imposible con el iodoformo y sus preparados.

En presencia de tales resultados, con la mayor confianza ofrecemos al cuerpo médico el di-iodoformo, producto nuevo, á la vez por sus aplicaciones terapéuticas y su modo de obtención. El práctico puede emplearlo seguramente en todos los casos en que se prescribe el iodoformo; estamos persuadidos que obtendrán completo resultado, quedando satisfechos los Médicos y los enfermos, contando con un apoyo para hacer entrar este medicamento en la práctica médica, porque un producto de este género era una verdadera necesidad.

OBSERVACIONES DE LOS HOSPITALES.—I. Chancro blando.—El chancro ha comenzado hace ocho días por un pequeño botón sobre la cara externa del prepucio; este botón blanqueó al día siguiente y dos después se ulceró. El enfermo se aplicó el polvo de calomelanos.

Actualmente existe sobre la cara externa del prepucio una pequeña úlcera en fisura sin induración apreciable, de 4 milímetros transversalmente y unos 2 milímetros en el sentido antero-posterior; los bordes están tallados á pico; el fondo es grisáceo y húmedo.

(1) «El di iodoformo puede ser empleado con el mismo título que el iodoformo en el tratamiento de los chancros simples; como el iodoformo, cura generalmente en diez y ocho ó veinte días.» (Dres. Hallopeau y Brodier, comunicación á la Sociedad de terapeúticos, secon del 24 de Enero de 1894.)
(2) Doctores Hallopeau y Brodier, loc. cit.
(3) El polvo de di-iodoformo tiene cierta tendencia á aglomerarse; basta la más ligera presión, aun la misma del papel, para darle su estado primitivo
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Las curas con el di-iodoformo empezaron el 12 de Octubre después de la inoculación positiva hecha en el brazo.

El chancre comenzó á mejorar el 14 de Diciembre y el 31 estaba completamente curado, quedando solamente un poco de induración.

II. Absceso linfático del pene.—La afección principió hace quince días, por una serie de pequeñas ulceraciones sobre la parte lateral derecha del glande; éstas se hicieron confluentes. Hace diez días el pene se puso rojo, hinchado, doloroso en toda su extensión, y cuatro días después se desarrolló sobre la cara dorsal un pequeño tumor del volumen de una nuez, que se reblandeció y abrió espontáneamente.

El 11 de Julio se observó sobre el glande, á la derecha del meato, una ulceración superficial de unos 4 milímetros en su mayor extensión; sus bordes son policíclicos, el fondo grisáceo. El prepucio está ligeramente edematoso; todo el pene rojo é hinchado.

En la cara dorsal, hacia la raíz del órgano, se ven dos ulceraciones: la una, más grande, redonda, de un centímetro de diámetro, cuyo fondo grisáceo se continúa con una pérdida de substancia profunda de 4 á 5 milímetros; la otra, más pequeña, representa un orificio circular de 3 á 4 milímetros de diámetro; una y otra están separadas por un puente de piel roja y delgada. Los ganglios inguinales están infartados y dolorosos, sobre todo los del lado izquierdo.

Cura de las partes enfermas con el polvo de di-iodoformo.

Las inoculaciones hechas en los brazos dieron resultado negativo. Las ulceraciones del glande se curaron á los cuatro días, y el absceso á los siete.

Los resultados del tratamiento con el iodoformo en este caso, han sido de los más satisfactorios.

III. Herida penetrante.—L., aserrador, ha sufrido en la cara palmar de la mano derecha una desgarradura por un hilo de hierro en rotación.

La herida tiene una profundidad de más de 2 centímetros y hace sufrir mucho al paciente. Cura con el polvo de di-iodoformo, algodón hidrófilo, y vendaje. El enfermo no sufre ya; pero, no pudiendo trabajar, marcha al campo con su familia; entonces le reemplazaron el polvo de di-iodoformo por el salol.

La herida sigue con buen aspecto, pero la cicatrización co-
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menzada se suspende hasta el día en que L. vuelve á la aplicación del di-iodoformo, y entonces se cura en pocos días.

IV. Ulcera varicosa.—L., pastelero, de cuarenta años, padece en la pierna derecha dos ulceraciones varicosas, del tamaño y forma de una moneda de cinco francos cada una y de una profundidad de más de un centímetro. El enfermo tuvo ya hace dos años úlceras análogas en la pierna izquierda, que le obligaron á guardar la posición horizontal más de un año. Cura con la pomada de di-iodoformo al 10 por 100, mañana y noche, y lociones antisépticas con agua fenicada.

L. continúa en su trabajo sin interrupción y á los tres meses se obtiene una completa curación.

V. Ginecología.—Madame X., desgarradura del periné. La cura al iodoformo produce en la enferma, muy impresionable á los olores, trastornos nerviosos, seguidos de perturbaciones del aparato digestivo (pérdida del apetito, vómitos, etc.)

Se reemplaza el icdoformo por el di-iodoformo, desapareciendo enseguida los trastornos nerviosos y digestivos, y la cicatrización se completa tan rápidamente como con el iodoformo.

VI. Antrax.—M. G. se presenta en la consulta el 16 de Octubre de 1893; padece de la nuca hace tres ó cuatro días. Se diagnostica un antrax; aplicación de pomada resolutiva, lavados con agua fenicada, cataplasmas fenicadas.

19 de Octubre. Tumor del volumen de un huevo pequeño, muy doloroso, color rojo subido, perforado por algunos puntos, por donde se escapa el pus.

Incisión crucial al termocauterio; cura con pomada de di-iodoformo al 3 por 100, cataplasmas y lavados fenicados.

22 de Octubre. Cae la escara; el mismo tratamiento.

24 de Octubre. Los folículos esfacelados se han eliminado; queda una herida de 2 centímetros y de cerca de 3 centímetros de profundidad. Se rellena la herida con polvo de di-iodoformo y algodón, previo lavado con agua fenicada. Se recubre todo con gasa al sublimado y algodón.

28 de Octubre. La herida ha disminuido la mitad en extensión y profundidad; se continúa la misma cura todos los días.

1.º de Noviembre. La herida está casi á flor de piel y recubierta de algunos mamelones carnosos, que se tocan con el nitrato de plata, y se sigue la misma cura.
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3 de Noviembre. Segunda cauterización con el nitrato de plata; la herida se deterge más y más; la misma cura.
5 de Noviembre. La herida está completamente cicatrizada.

ÚLCERA GÁSTRICA Y SU TRATAMIENTO

El Dr. G. Sée distingue dos formas de úlceras: 1.ª, la úlcera hemorrágica; 2.ª, la úlcera sin hemorragias. En la primera no se puede buscar la hiperclorhidría más que en los períodos de calma. Esta señala en los dos casos el tratamiento. M. Sée aconseja sobre todo: a) los antiácidos, los alcalinos, y sobre todo los cloruros alcalinoterosos de calcio y de estroncio; b) el régimen carnialbuminoso, que utiliza Hol en exceso. El régimen seco, tan á menudo prescrito por temor á la dilatación anal que acompaña á la úlcera, es perjudicial, por concentrar el jugo gástrico. El diagnóstico de la úlcera simple sin hemorragia es á menudo difícil; se le confunde con la dilatación, la dispepsia, el cólico hepático, la clorosis. La indagación de la hiperclorhidría constituye el principal medio diagnóstico. La úlcera péptica se distinguirá de la hiperclorhidría simple por los dolores paroxísticos, los vómitos frecuentes y graves. La gastrorrea, que se acompaña á menudo de hipercloridia, se reconocerá en que la hipersecreción y los dolores se manifiestan muchas horas después de las comidas, cuando los alimentos han abandonado el estómago.

El diagnóstico de la úlcera con hemorragias deberá hacerse con las várices esofágicas, seguidas de cirrosis hepática, de degeneración senil ó alcohólica de las paredes venosas, pero sobre todo con el cáncer. La hematemesis del cáncer es generalmente poco abundante y formada de sangre no descompuesta. El edema de las piernas, después de las marchas fatigosas, es frecuente en el cáncer desde un principio; raro, en cambio, en la úlcera. El caleterismo del estómago no debe hacerse sino con las mayores reservas, por preciosos que pudieran ser los datos suministrados por el análisis químico.

El sistema nervioso tiene gran influencia en la patogénesis de la úlcera del estómago, y el Dr. Lorenzi Nicomede publicó un trabajo bastante interesante e importante (1) basado en los

(1) Rassegna di science mediche. Agosto 1898.
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en éter y aceites; se disuelve mejor en el alcohol y cloroformo.

Dosis: 1 á 5 miligramos, ordinariamente bajo la forma de tintura alcohólica.

ELATERIUM

Con este nombre se emplea mucho en Inglaterra el zumo inspisado de los frutos del Morinda Elaterium, que entre nosotros es muy poco utilizado. El elaterium es un extracto pulverulento, amiláceo, verdoso e insoluble.

Dosis.—1 á 2 centigramos. Tintura, X á XXX gotas.

El lactato de quinina en inyecciones hipodérmicas
PARA LA INFLUENZA
POR EL DR. BACKER (1)

Los azares de la clientela nos han hecho presenciar cierto número de casos de influenza manifiesta durante estos últimos tiempos. Me apresuro á declarar que esta enfermedad en 1892, nada tuvo de la aspereza y de la brusca invasión infecciosa d'emblée que se hizo constar hace dos años y señalada actualmente en ciertos países. París debe á su clima templado una especie de aclimatación de las enfermedades microbianas más rápido que en los otros continentes. Sin embargo, hemos tenido ocasión de encontrar dos casos en que el mal se ha mostrado particularmente grave y en que el lactato de quinina en inyecciones hipodérmicas nos ha dado resultados sorprendentes. No resistimos al deseo de citarlos para que nuestros colegas los aprovechen.

El primer caso es una joven de 25 años, nodriza de un niño de ocho meses. El 3 de Diciembre de 1891, la Sra. G. de T. salía del baño á eso de las seis de la tarde, cuando fué presa de un calofrío intenso con castañeteo de dientes y «sensación de agua fría corriendo por su dorso.» Algunos momentos después ganas de vomitar, dolores de vientre y deposición diarreica acompañada de cólicos uterinos. La enferma se acostó rodeada de frazadas calientes «que la quemaban sin calentarla.» A mí

(1) De la Revue général de l'antisepsie, 1893.
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llegada á las ocho y media, hice constar temperatura á 40,2, facies abdominal, sensibilidad exagerada de toda la región lombar y ovárica; la cefalalgia que ya tenía desde por la mañana, se había vuelto muy intensa é impedia á sus ojos abrirse. Yo no sabía qué diagnóstico dar luego y temía pronunciar la palabra influenza, porque para el público esta denominación ha sido tan frecuentemente empleada, que ella se ha vuelto banal y con todo el aire de sólo enmascarar la ignorancia del médico. Sin embargo, como había tenido la oportunidad de ver á muchas personas atacadas de fenómenos influencicos estos últimos días, es á esa fiebre microbiana á la que creí tener que dirigirme. Practiqué inmediatamente una inyección subcutánea de lactato de quinina y esperé un instante el efecto de esta inyección. Un cuarto de hora no había transcurrido cuando la enferma se sintió mejor; la cefalalgia intensa que sufría se disipó poco á poco. Diré desde luego que la preparación de que me serví era la de Mousnier, que encierra una pequeña cantidad de antipirina. No temí hacer una segunda picadura media hora después de la primera y abandoné á la enferma á las nueve y cuarto. El día siguiente á las ocho de la mañana vinieron á buscarme; la enferma era presa de nuevos calofrios, con vómitos y además hice constar una congestión muy seria de los dos pulmones, estertores en todo el pecho y un soplo muy neto á la derecha. La inyección había tenido un efecto tan pronto la víspera que no dudé; hize dos en la mañana y una en la tarde. La segunda noche fué excelente y antes de finalizar el tercer día, mi enferma estaba en pie. Escapó, por decirlo así, al período de convalecencia, siempre tan largo en los casos de influenza. Por instancias de M. de T., yo le hice una inyección cotidiana de quinina inyectable Mousnier durante ocho días, y creo poder declarar que es á este agente administrado á dosis masiva y por el método hipodérmico en el brazo ó en la nalga, al que yo creo deber atribuir una curación tan pronta.

El segundo caso que acabo de citar en apoyo de la rapidez con la cual obra por el método hipodérmico la quinina inyectable, se refiere á un hombre robusto de cuarenta años, que después de un dolor de cabeza intenso, había sido presa de lumbago y de curvatura general; al cabo de ocho días se declaró una bronconeumonia con fiebre de 39,8. Llamado el tercer día, aplicamos la primera inyección seguida bien pronto de