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mento, el cual, como no ignoran mis lectores, tiene un poder conocido de calmar los dolores del ventrículo gástrico y combatir las tan molestas náuseas de las múltiples y variadas afec-
ciones propias de aquel importante reservorio orgánico.

A todo esto, que puede considerarse como un delito de lesa humanidad cometido por el comercio y no castigado por las le-
yes cual era y es de desear, debe agregarse la difícil prepara-
ción de algunas sales, como el tan socorrido salicilato neutro de bismuto, por exigir una manipulación delicada y especial, si se quiere alejar la posibilidad de una cantidad exorbitante de ácido salicílico libre, cuyo poder tóxico es ya del dominio de todos.

Pues bien; un nuevo compuesto, el tribromofenato de bis-
muto, se presenta en el campo de la terapéutica á compartir con sus compañeros los triunfos y desengaños. Una nueva sal que al parecer ha recibido su sanción clínica de la epidemia co-
lérica que en el pasado año 92 sembraba en Hamburgo el es-
panto y la consternación, causando víctimas sin cuento y pro-
duciendo en el comercio considerables pérdidas.

El profesor Hueppe, de Bragues, y el Dr. Herdig, han he-
cho considerables estudios y experimentos en los enfermos co-
léricos, fundados en la propiedad del tribromofenol en matar á las pocas horas los bacilos del cólera indiano, los vírgulas, te-
niendo necesidad de asociar al bismuto por sus muchos incon-
venientes dependientes de su acción sedante cardio vascular é hipostenizante en ocho de los once conejos sujetos á la expe-
rimentación, habiéndose observado en las autopsias de estos pa-
cientísimos Jobs de la fisiología experimental, hemorragias puntiformes en los riñones, retina, cerebro y médula, albumi-
nuria y una coloración negruzca de la sangre con consistencia viscosa.

El tribromofenato de bismuto es un polvo amarillo, inodo-
ro é insípido, neutro é insoluble; no es tóxico á la dosis diaria de 10 centigramos por kilogramo del animal ó del individuo enfermo. De modo que puede un hombre de 50 kilos tomar impunemente de cinco á siete gramos diarios de tribromofena-
to de bismuto durante seis y diez días continuados, que es la dosis á que han llegado los autores citados, quienes aseguran que este nuevo antiséptico intestinal contiene 50 por 100 de óxido de bismuto y otro tanto de tribromofenol.
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tenesmo uno de los fenómenos más directamente influenciados.

A los veinticinco días próximamente de esto, gracias á una trasgresión en el régimen, ha vuelto á presentar la hipersecreción intestinal, que pudo dominarse al día siguiente con la misma sustancia á la dosis de 2 gramos 50 centigramos.

Excuso decir que la lesión pulmonar sigue, aunque con lentitud, su marcha ordinaria.

El otro sujeto, enferma de treinta y cuatro años, con lesión tuberculosa avanzada en ambos pulmones, presenta síntomas gastro-intestinales caracterizados por inapetencia, vómitos unos días, dolores abdominales otros y diarrea abundante los más, con tenesmo molestísimo que impide á la enferma conciliar el sueño, siendo otro motivo de desgaste y de emaciación, que á toda costa y por cuantos medios están á nuestro alcance, debemos evitar.

En otra ocasión la asociación del salicilato de bismuto y del benzo-naftol me ha dado buenos resultados. En la actualidad, con los estudios sobre el tribromofenato de bismuto, he hecho uso de esta sustancia á la dosis máxima de tres gramos diarios en seis dosis durante cuatro días continuados, logrando los mismos resultados favorables desde la segunda oblea, modificando el número y consistencia de las deposiciones, á las que ha comunicado la misma coloración negruzca que en el primer caso, y sin inconveniente alguno ni síntoma que exija su suspensión.

La diarrea en esta suerte de enfermos es uno de los síntomas que el médico debe siempre combatir, porque no solo aumenta el aniquilamiento, sino que puede ser la puerta de entrada para la infección general, es decir, para la tuberculización del tuberculoso, si se me permite la frase, mortal las más de las veces, incurable siempre.

Como, por otra parte, son tantas las entidades morbosas que se acompañan de diarrea, muchas de ellas de origen parasitario, tales son, la fiebre tifóidea, la disenteria, el cólera, los catarros intestinales y otras más de índole diversa, como la diabetes sacarina, la atrepsia infantil que constituye la desesperación del paidópata, resulta que el tribromofenato de bismuto tiene un campo muy poco limitado de indicaciones, dependientes unas del compuesto fenol y otras del bismuto. De modo
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que como antiséptico intestinal tiene un verdadero lugar en la terapéutica contemporánea.

En efecto; dejando á un lado las propiedades del bismuto, por todos conocidas y apreciadas, el fenol tiene otras de no menos mérito como antipirético y antiséptico.

Tipo de la serie aromática, cuya fórmula es C6H5HO, ha recibido los nombres de fenol, carbol, ácido fénico, ácido carbólico, hidróxido benzoíco, alcohol fénico, etc., siendo el primero el más apropiado, porque no enrojece el papel azul de tornasol y tiene los caracteres de un alcohol, no de un ácido.

En el comercio y en las farmacias el ácido fénico líquido está compuesto de partes iguales de alcohol diluido y fenol cristalizado.

A la dosis de dos gramos diarios el fenol presenta fenómenos tóxicos caracterizados por vértigos, ruidos de oídos, temblor en las extremidades, secreción abundante de sudor, descenso de la temperatura á dos y más grados, náuseas, vómitos, diarrea, dolores gastro-intestinales, disnea y parálisis cardíaca. En la autopsia, las lesiones que han presentado los conejos que han estado sometidos á la acción de una dosis elevada de tribromofenato de bismuto.

Merece estudio aparte la coloración parda de la orina y olor á creosota que han presentado los enfermos objeto de este estudio, preferentemente la señora de treinta y cuatro años, en cuya secreción, á más del olor característico apuntado, se ha descubierto el fenol por las reacciones siguientes:

Con el cloruro férrico una coloración azul y más bien violeta.

Con el amoníaco un hermoso tinte azul.

Con los hipocloritos alcalinos y con el ácido nitrico fumante un color amarillo debido al ácido pírico.

Con el agua bromada un precipitado blanco espeso, debido al fenol tribromado, que es insoluble en exceso de reactivo.

Por último, con la anilina, en presencia de un exceso de hipoclorito de soda, se forma un eritrofenato de soda azul, que pasa al rojo por los álcalis y reaparece en contacto de los ácidos.

Reacciones todas que evidencian la presencia del fenol en la orina.

Esto mismo nos ha de servir para ser circunspectos en la administración de altas dosis del compuesto en cuestión, para
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evitar los fenómenos tóxicos propios del tipo de la serie aromática, y su acción cáustica sobre el riñón.

Como la indicación acrínica se ha conseguido con dosis de dos y tres gramos diarios por varios días continuados, creemos prudente no pasar de aquella dosis sino en casos excepcionales, comenzando por fracciones pequeñas, principalmente en procesos morbosos, en los cuales el sistema cerebro medular, la circulación y el emunctorio renal están más ó menos alterados y pueden favorecer y facilitar su acumulación, de resultados siempre perjudiciales.

Cuando se quiere cumplir una indicación antiséptico-intestinal, creo que el tribromofenato de bismuto llena un verdadero vacío á la dosis media de tres gramos diarios en un adulto.

En los niños y en enfermos del aparato génito-urinario debe sustituirse con el salicilato de bismuto por los efectos tóxicos propios del fenol.

Tales son las consideraciones clínicas y terapéuticas que me sugieren estos dos enfermos, á propósito del empleo del tribromofenato de bismuto como antiséptico del aparato digestivo y preferentemente del tramo intestinal.

REVISTA GENERAL

Tratamiento de los epitelomas por el arsénico.—En la Sociedad de Medicina de Berlín, el Dr. Lassar ha dicho que hasta el presente no se ha obtenido resultado notable en los epitelomas más que con el tratamiento operatorio.

La mujer que veís, dijo, se sometió á tratamiento á principios de Octubre último, con un tumor en la piel de la cara, del tamaño de media nuez, que por su modo de empezar y desarrollarse, así como por el examen microscópico, se diagnosticó de cáncer cutáneo superficial. Hoy este cáncer ulcerado está cicatrizado por completo, hallándose en el mismo estado desde primeros de Diciembre.

Otro caso ha adelantado tanto, que se puede demostrar la regresión de la neoplasia en un centímetro de diámetro.

El tercero, que se halla en tratamiento desde primeros de Diciembre, todavía se ha curado en mayor extensión. No se empleó en todos estos casos más que el arsénico al interior, combinado con inyecciones subcutáneas.
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Reactivos sensibles del pigmento biliar en la orina.—Hé aquí el procedimiento de H. Rosin, publicado en un periódico alemán: De una dilución de la tintura de iodo oficial al 10 por 100 (añadiendo á 40 centímetros cúbicos de la tintura 400 de alcohol), se hacen caer lentamente de 2 á 3 centímetros cúbicos sobre la orina contenida en un tubo de ensayo, tenido muy oblicuo, de modo que la tintura flote sobre la orina sin mezclarse con la misma. Si la orina contiene materia colorante biliar se forma enseguida ó al cabo de un minuto en el lindo de los dos líquidos un anillo verde yerba, que se mantiene mucho tiempo, á veces horas enteras. Si no hay pigmento biliar en la orina se forma un anillo amarillento casi incoloro.

La posición de Trendelenburg en la cirugía abdominal.—La colocación del operado en un plano inclinado á 45° tiene varias ventajas. Basta una incisión abdominal más pequeña; las asas intestinales no molestan al operador y se mantienen por sí mismas en la cavidad abdominal; son más fáciles la limpieza del fondo de saco de Douglas y la sutura del abdomen. La exploración de los órganos pelvianos, así como la ablación de los anexos se simplifican, pues aquellos órganos se presentan por sí mismos á la vista. Sobre todo resulta beneficiosa aquella postura en los casos de supuración pélvica, porque pueden aislarse fácilmente las asas intestinales, las cuales se deslizan hacia el diafragma, en donde se las puede proteger fácilmente, así como en la histerectomía abdominal, pues facilita la ablación del cuello, la sección de la vajina, la hemostasia y la sutura del peritoneo pélvico. En la talla hipogástrica el plano inclinado permite prescindir del globo rectal y de la iluminación eléctrica, pues se puede explorar fácilmente el fondo de la vejiga.

Pildoras de creosota.—Fanél (Pharm. Weekbl., 1893), recomienda, para obtener pequeñas pildoras muy creosotadas, la masa de Feronis, la cual se obtiene disolviendo:

Gelatina blanca..................... 11 partes.
en:
Azúcar................................. 5 —
Agua.................................. 24 —

Una parte de esta masa calentada se emulsiona con dos partes de creosota; por la adición de polvo de regaliz se forma una masa pilular muy maleable y rica en creosota.
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Quinina en la cura de las heridas.—Alföldi está convencido (Pert. med. chir. Prat., 1892), que tratando las heridas con una solución de sulfato de quinina al 4 por 100 las infectadas, que no tienen tendencia á la curación, se detergen rápidamente y caminan á la curación con más energía que con la cura por el sublimado ó el iodoformo; las heridas no infectadas curan con asombrosa rapidez bajo la influencia del sulfato de quinina.

El salol contra las diarreas coleriformes.—Volkovitch (Gaz. tek., Octubre 1892), ha empleado con éxito el salol en 200 casos de diarreas sobrevenidas en localidades en que existía el cólera; á pesar de la ausencia de todo examen bacteriológico, él las considera como diarreas coléricas.

Se comienza por administrar de 1 á 2 gramos de salol, y en las veinticuatro horas se tomarán los enfermos de 8 á 10 gramos. A los niños se les dará cada tres ó cuatro horas tantos decígramos como años tengan. Como fenómenos secundarios penosos, no ha observado el autor más que un poco de zumbido de oídos y vértigo, y este último rara vez. En cuanto á la diarrea, cesa á lo más tardar á las cuarenta y ocho horas de empezar el tratamiento.

Acción terapéutica de la euforina.—El Dr. G. Cao (Reforma médica, Noviembre 1892), considera la euforina como un excelente medicamento, que está destinado á prestar grandes servicios por sus múltiples y variadas propiedades, su acción rápida y la ausencia de todo fenómeno secundario.

Resumiendo sus observaciones y las de otros autores, hace las siguientes conclusiones respecto á la indicación terapéutica de este remedio:

1.º Será un excelente antizimótico y un bactericida más enérgico que el ácido félico (Giacosa, Belfanti, Curti).
2.º Como antipirético compite con la antipirina por su energía y por la rapidez de su acción (Sansoni, Adler, Lépine, Oliva, Curti).
3.º Como antineurálgico y analgésico: a) contra la jaqueca habitual (Lépine, Adler, Stillé, Curti, Cao); b) contra la neuralgia sub-orbitaria, la ciática, la neuralgia intercostal, etc. (Adler, Sansoni); c) contra los dolores osteócos de los sifiliticos (Cao); d) en la orquitis, etcétera.
4.º En el reumatismo agudo, lo mismo que en el crónico, á veces es superior á los salicilatos (Sansoni, Adler, Cao).
5.º Como sucedáneo del iodoformo, lo mismo en la pequeña que en la grande cirugía; siendo tan activo como el iodoformo es menos tó-
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xico, y está dotado de propiedades antisépticas incontestables (Peroni, Bovero, Oliva, Bossi, Curti).
6.º Como desinfectante y agente cicatrizante (decubitus, quemaduras y otras heridas).
7.º En las diversas formas de herpes como anodino y curativo.
8.º En la estomatitis aftosa.
9.º Para el tratamiento de las afecciones venéreas es superior al iodoformo, al iodo, al ácido salicilico, á la resorcina y al alcohol hidratado (Peroni, Bovero).
10. En el tratamiento de diversas afecciones cutáneas, sobre todo en las de origen parasitario, tales como la tiña en sus diversas variedades.

La duboisina en las afecciones mentales.—Mazzocchi y Antonini (Riforma medica, Noviembre 1892), confirman la favorable acción que tiene el sulfato neutro de duboisina en el tratamiento de las enfermedades mentales. Treinta individuos atacados de diversos trastornos psíquicos, desde la más ligera excitación hasta la manía furiosa, fueron sometidos á la duboisina á la dosis diaria de 5 diezmiligramos á 2 miligramos como máximo; para el estudio comparativo se dejó á los otros enfermos con el tratamiento usual.

En más de 200 inyecciones hechas jamás se han observado los fenómenos secundarios (vómitos, vertigo, trastornos en la visión) que indican los autores. Casi constantemente la inyección fué seguida de midriasis, de sensación, de debilidad y de disminución en la frecuencia de las pulsaciones; en la mayoría de los casos, á los veinte minutos de la inyección, sobreviene un sueño que duraba unas cinco horas. No hay el peligro del hábito; una vez encontrada la dosis eficaz para cada caso, las dosis superiores son supérfluas. En un caso en que se administró la duboisina á la dosis cotidiana de 4 miligramo durante dos meses (30 inyecciones en total), se comprobó perfectamente que la dosis inicial era tan activa á la primera inyección como á la última.

Para asegurar que la sugestión no tenía influencia en los resultados obtenidos, se inyectó de vez en cuando agua sola, y estas inyecciones quedaron sin resultado terapéutico. Otros las recibieron de atropina ó de morfina, pero estas dos sustancias se demostraron como inferiores á la duboisina.

Es también de observar que en un pequeño número de casos la duboisina no solamente ejerce una influencia hipnótica energética, sino que los enfermos permanecen tranquilos durante el día y su estado psíquico se mejora de una manera incontestable. Es cierto que en algunos casos no se obtiene más que poco beneficio del empleo de la
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duboísina, pero en cambio no fracasó por completo más que en un solo y único caso.

El Dr. Belmondo (Rivistasper. di fren. edde medicinalegale, v. XVIII), refiere también los resultados que ha obtenido con la duboisina en 32 sujetos (167 inyecciones). Dice que su acción calmante sobre los trastornos psíquicos y motores es parecida á la de la hioscina; en cuanto á su acción hipnótica, en algunos casos es superior al cloral.

En la locura aguda, sobre todo en la manía aguda, obra como un coordinador psíquico y parece ejercer una influencia energética y favorable sobre la marcha de la afección. Las dosis empleadas fueron de 5 á 15 diezmiligramos; las dosis más elevadas son innecesarias y provocan pérdida de apetito y vómitos. Este profesor cree que las dosis en los países fríos del Norte, tal vez tengan que ser más elevadas.

La agatina.—La agatina es un producto de condensación del aldehído salicílico y de la metilfenilhidracina asimétrica. Su nombre científico será, pues, salicilat-α-metilfenilhidracina.

\[
C^6H^4OHCHAz = Az(CH)^3C^6H^8
\]

Preparada por I. Roos (Deutsh. med. Zeitung, núm. 50, 1892), lo ha obtenido combinando el aldehído salicílico con la α-fenilmetilhidracina:

\[
\begin{array}{ccc}
AZ & C^6H^5 \\
   & CH^3 \\
   | & | \\
AZ & H \\
   | & |
H & O \\
   | & |
= & C - H
\end{array}
+
\begin{array}{ccc}
AZ & C^6H^5 \\
   & CH^3 \\
   | & | \\
AZ & H \\
   | & |
C^6H^4OH & + & H^2O
\end{array}
\]

Se designa bajo el nombre de metilfenilhidracina asimétrica de la fenilhidracina, en la que el átomo de hidrógeno, que es reemplazado por el grupo metilo, es el que está ligado al átomo de azoe, ya ligado con un grupo fenílico, y no el uno de aquéllos, que están unidos al segundo átomo de azoe.

Se hacen reaccionar los dos cuerpos uno sobre el otro, sea directamente, sea por la intervención de un solvente apropiado (alcohol metílico, alcohol etílico). La reacción se verifica con un gran desprendimiento de calor. Hay eliminación de una molécula de agua y formación de agatina.

Se purifica por cristalización en el alcohol.

La agatina pura se presenta bajo la forma de pequeñas láminas blancas, fusibles á 74°. Es insoluble en el agua, pero soluble en el éter, el alcohol, el benzol, la ligroina, etc. Se descompone en caliente por el ácido clorhídrico concentrado.
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La agatina goza, según el Dr. Rosembaum, de propiedades calmantes. Ha sido empleada hasta aquí con éxito en las enfermedades reumáticas á la dosis de 0,12 á 0,50 gramos, dos ó tres veces por día. El efecto no es inmediato, no se hace sentir sino al cabo de algunos días, cuando el enfermo ha tomado de 4 á 6 gramos de medicamento.

El amasamiento de las vías respiratorias superiores.—El Dr. Curt Demme (Wiener Klin. Woch., 1893), hace constar que las formas atróficas y secas de los catarratos nasales crónicos, constituye la indicación para el amasamiento, el cual casi siempre alivia más ó menos tiempo, y los enfermos se contentan con esto, sabiendo que tienen una afección incurable. Un director de un periódico se había dejado cauterizar 36 veces en dos años, convirtiéndose su catarro hipertrófico en seco, con dolor frontal ó incapacidad para su trabajo. El masaje, frecuente al principio, luego cada quince días, ahora cada mes, ha devuelto sus capacidades á esta víctima del galvano-cauterrío, modificando el interior de su nariz, cuya mucosa se presenta ahora fresca y turgente, con secreción normal; la respiración es expedita y la cefalalgia frontal ha desaparecido. La simple aplicación de pomadas ó ungüentos no produce el mismo efecto.

Clorobromo contra el mareo.—A. Napier Ledingham (The Lancet, 1893) recomienda el clorobromo como remedio más eficaz contra el mareo, especialmente en aquellos casos en que los pacientes, sin enfermar de repente con gravedad, se hallan en un malestar crónico de cefalalgia, náusea, gran depresión, insomnio é inapetencia; estado peligroso para pacientes débiles que han de estar mucho tiempo embarcados. El clorobromo alivia pronto los síntomas nerviosos, los pacientes pueden dormir y se reponen con rapidez. Además, es un remedio cuya administración no ofrece ningún inconveniente que pueda contraindicar su empleo.

Antiespasmina.—Este producto es una combinación química de una molécula de narceína de sosa y tres de salicilato de la misma base, y contiene un 50 por 100 de narceína pura. Es un polvo blanco, un poco higrométrico, soluble en el agua, teniendo la solución un color amarillento. Como el carbonato sódico no ejerce sobre la narceína el poder disolvente de la sosa cáustica, resulta que, bajo la influencia de una corriente de ácido carbónico, una parte de la narceína es descompuesta y precipitada. Lo mismo ocurre cuando se deja
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capítulos trata del modo de descubrir los bacilos y los medios higiénicos que deben ponerse en práctica para evitar la propagación de la epidemia, aislar los focos y prevenir los contagios. De todo se ocupa, de las medidas profilácticas individuales, de lazaretos, establecimientos públicos, etc.

Sobre el estudio de la patogenia se extiende con datos que demuestran su erudición en el asunto, llegando á la cuestión magna de la morfología y biología del bacillus virgula. Describe este microbio, los medios de investigación y cultivo, su localización preferente en el intestino y su reproducción.

Acepta la teoría química de los alcalóides orgánicos que producen los microbios patógenos, para explicarse los síntomas generales, graves y rápidos, que se observan en los casos llamados fulminantes, apuntando hechos bacteriológicos y clínicos que sirvan de norma para el estudio de esta afección.

Respecto al tratamiento, poco más ó menos es lo siguiente: Desde el primer momento que se sospeche su invasión, el enfermo debe meterse en cama; un ligero abrigo en consonancia con la estación es buena medida.

Como alimento solo caldo y leche hervida y en cantidad para provocar diuresis y diaforesis, que son los dos grandes emunctarios de nuestro organismo para expeler los residuos elaborados en el interior de nuestra economía. Como bebida usual la limonada clorhidríca al 1 por 500.

Antes que se presente la algidez, un baño general templado á 34° es un gran recurso. En este período primario cumplen la indicación los antisépticos intestinales, como el naftol, naftalina, carbón vegetal, salicilato de bismuto, etc. Cuando hay dolores cólicos intestinales, la diarrea y los vómitos dominan, el lándano es una medicación insustituible, por más que solo cumpla una indicación sintomática, y por lo tanto, secundaria.

Cuando el colapso se hace temer, cafeína, éter, almizcle, amoníaco, etc. Las inyecciones intravenosas de Hayen y el lavado de la sangre de Moliner, son recursos terapéuticos que al parecer no han tomado carta de naturaleza en el tratamiento de esta infección.

La obra del Sr. Santa María es un estudio concienzudo de la patogenia del cólera y de sus medios de profilaxis, por lo que felicitamos al autor y la recomendamos á nuestros suscriptores.

II

Bello es el tema elegido por el autor; pero con él ha podido hacer un libro extenso, y para los estrechos límites de un discurso académico había mucho material; ha tenido, pues, que achicarlo y comprimirlo, pero de todos modos es un trabajo notable.