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después del baño), y su intervalo dependa de la duración que la remisión alcance, la práctica demuestra que en la inmensa mayoría de casos, el baño de quince minutos y de 20° cada tres horas día y noche, en tanto la temperatura rectal sobrepase de 38°,5, basta para llenar la indicación.

3.º La aplicación de estos principios terapéuticos da mejores resultados cuando el enfermo es tratado más metódicamente, y sobre todo en época más cercana á su comienzo. La fiebre tifóidea reviste un carácter fijo durante todo su curso, y la duración de la convalecencia se disminuye considerablemente. El retorno á la salud es muy completo.

En estas condiciones las complicaciones son raras, sin que el tratamiento ofrezca ninguna especial, y sin que se presenten falsas recaídas, ya próximas, ya lejanas, que se le puedan imputar.

4.º Cuando no se puede aplicar desde el principio este tratamiento; cuando se trata, no de prevenir las complicaciones, sino de combatirlas, los resultados, aunque no tan seguros, son aún superiores á los que obtiene cualquier otro método terapéutico.

En consecuencia, los médicos suscritos se declaran partidarios del método de Brand contra la fiebre tifóidea, con la íntima convicción de que este método, regularmente aplicado desde el principio de la enfermedad, rebaja considerablemente las tablas de la mortalidad.»

Hipócrates recomendó los baños fríos en la fiebre tifóidea y lo mismo Galeno.

En la discusión que hubo en la Sociedad médica de los hospitales de París (28 de Diciembre de 1888), los Dres. Juhel Rency, Richard y Vogl, de Munich, dieron cuenta del resultado de su empleo en sus respectivas clínicas, y el último hace las siguientes conclusiones:

1.º El baño frío tiene una acción no solamente antipirética, sino sobre todo antidinámica.

2.º El argumento de los peligros á que se exponen los enfermos, debe abandonarse desde ahora.

3.º Gracias á su empleo, la mortalidad media entre 1874 y 1887 en el hospital militar de Munich, fué de 2,7 por 100; aisladamente ningún año fué mayor del 5 por 100.

4.º Importa en extremo empezar la aplicación del método
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de Brand en un momento lo más próximo posible del principio de la enfermedad.

Fereol y Hayen también aceptan el método de Brand.

El Dr. Vicent (1) prefiere el método de Brand en la fiebre tifóidea del embarazo al uso de los antipiréticos farmacológicos, los que, como es sabido, pueden producir el aborto; ha tratado tres casos por este método, todos seguidos de curación y parto á término; en la fiebre tifóidea del puerperio combina el método de Brand con el uso de los antipiréticos. Clement cree que en estos casos puede usarse también la antipirina, que es tan eficaz como los baños fríos, y tampoco produce el aborto; usa Clement este remedio no sólo en éste, sino en otras diversas enfermedades del embarazo, sin miedo alguno de producir perjuicios á la salud del feto ni de la madre.

El Dr. F. Glenard, en la Sociedad médica de los hospitales de París (8 de Marzo de 1888), expuso la práctica de los baños fríos según las diversas condiciones de edad, temperamento, etc., constituyendo lo que él llama individualización del tratamiento.

En el próximo artículo continuaremos ocupándonos de este método y sus contraindicaciones.

INSTRUMENTOS Y APARATOS

Audiómetro electro-telefónico del Dr. Cozzolino.

Este aparato es sencillísimo. Se compone de un teléfono y de un aparato de inducción, que se pone en comunicación con una pila de bicromato de potasa. En la extremidad anterior del carbón de Ruhmkorff, se ve el hilo del teléfono T. Para obtener el sonido máximo, se comprime la bobina inductiva inmóvil A con la bobina inducida B, y para obtener el sonido mínimo, se lleva la extremidad de la bobina al extremo de la escala.

Para medir el grado de audición se ha señalado el grado minimum con el 0, que corresponde al máximum del sonido que el teléfono produce, y el máximum de la audición con 30, que corresponde al minimum del sonido, pues se ha dividido la distancia del punto máximo al mínimo en 30 centímetros.

(1) Lyon Medical, 1888.
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Es facilísimo graduar el minimum del sonido correspondiente al maximum de audición, alargando la bobina B hasta la extinción del sonido, ó sea al 30. Tal graduación corresponde al oído sano.

Haciendo correr lentamente la bobina B adelante ó atrás, crece ó decrece el rumor telefónico con una graduación incomparable y que otro instrumento no puede reproducir ó imitar, y puede asegurarse que un milímetro de más ó de menos en la escala lo advierte el paciente por la diferencia de intensidad en el sonido telefónico.

La pila de bicromato de potasa es preferible á la de Gaiffe de sulfato de mercurio aneja al aparato de inducción, porque es de mayor duración y más constante, pudiendo interrumpir el sonido para sorpresa al paciente.

El Dr. Politzer usa este audiómetro en su clínica de la Universidad de Viena.

Este aparato puede prestar señalados servicios:
1.º En fisioterapia, para determinar la influencia de ciertos medicamentos sobre la sensibilidad acústica (glicerina, ácido salicílico, atropina, etc.), y de los agentes que aceleran la circulación (alcohol y otras sustancias químicas análogas), y la influencia de cualquiera otra función sobre la audición, como la menstruación
2.º En la clínica, para comprobar la influencia de alguna enfermedad sobre la audición, como la albuminuria, la fiebre tifoidea y la malaria; en la profesión otológica, para estudiar el valor del timpano
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artificial, empezaudo con el simple algodón de Yearoly y el de metal de Toymbee, hasta el de Politzer, Gruber y Delstanche, y para medir el valor de los cornetes acústicos.

REVISTA GENERAL

Supositorios á la glicerina.—J. Remigston recomienda para preparar los supositorios á la glicerina la fórmula que sigue:

Carbonato de sosa.................... 40 gramos.
Acido esteárico.......................... 60 —
Glicerina.................................. .080 —

Se disuelve el carbonato de sosa en la glicerina, se añade el ácido esteárico, se calienta con cuidado, de preferencia al baño maría, hasta que cese la efervescencia; se vierte enseguida la masa en un molde para obtener doce supositorios.

Como cada supositorio contiene cerca de 90 por 100 de glicerina, se les debe poner al abrigo del aire. A este efecto se puede envolver cada uno en una hoja de estaño, ó sumergirles rápidamente en parafina fundida, ó mejor aún, encerrarlos en tubos de cristal del tamaño necesario.

El petróleo en la difteria.—Vuelve al tapete una cuestión de monta para la terapéutica moderna y, al volver, trae consigo sabrosos comentarios que la incredulidad de un lado, y la ciega creencia de otro saben hacer, si como extraordinario se les presenta el fenómeno, ó el descubrimiento.

Trátase de la curación de la difteria con el empleo del petróleo y, en verdad, que á ser exacto el hecho, mucho ganaría la medicina y, más que ésta, la humanidad entera.

Es pena grande ver el terrible diezmo que la infancia paga á la difteria, tanto más, cuanto que la muerte epidémica de los pequeñuelos constituye un atentado criminal á la paz de las familias, una bomba explosiva colocada por bajo de las afecciones más santas.

Achácese el suceso al Dr. Flahaut, médico de una aldea francesa llamada Neuville-Champ-d'Oisel, y aseguran las crónicas que con el petróleo está consiguiendo curas maravillosas.

Un cronista dice lo que transcribimos:

«Habiéndose declarado la difteria en la aldea, trató á los treinta primeros enfermos con los medicamentos usuales: vómitos, clorato de potasa, cubeba, ácidos fémino, salicilico, citrico y bórico, sublima-
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do corrosivo, percloruro de hierro, etc.; pero se le murieron nueve. Entonces el Médico, no sabiendo ya qué hacer, y teniendo noticia de que en Inglaterra se viene empleando con bastante éxito el petróleo como antiespasmódico y desinfectante, recurrió á esta sustancia como remedio desesperado, y sin abandonar los tratamientos conocidos.

Su primer ensayo fué con una niña de siete años, cuya garganta, amígdalas, cielo del paladar y faringe habían sido invadidos por falsas membranas de tal suerte, que había que considerarla como perdida.

Desde los primeros toques dados con el petróleo las membranas blanqueaban, se desprendían, diluían casi al contacto del pincel; por la noche la niña respiraba ya más fácilmente y expulsaba más membranas; cinco días después se hallaba, si no curada, fuera de peligro por lo menos.»

El Dr. Flahaut, por su parte, añade:

«El tratamiento no presenta dificultades ni peligros; daba ó hacia dar los toques cada hora ó cada dos horas, según el grueso de las membranas. Los toques no eran dolorosos como con el percloruro de hierro ó con el nitrato de plata, aun cuando la mucosa se hallase ulcerada; al contrario, los enfermos experimentaban una sensación dulce y calmante, desprovista de irritación. Las membranas no salían arrancadas, sino que se disolvían al contacto con el petróleo. No hay más inconveniente que el mal gusto y el olor particular del petróleo, pero duran poco ambos, y los enfermos, tanto niños como adultos, no han mostrado repugnancia por este medicamento que les aliviaba. El pincel, después de impregnado, debe ser sacudido ligeramente para que no caigan gotas en las vías respiratorias, lo cual produciría accidentes de sofocación.»

Cabe pensar, al menos así lo dicta el raciocinio, si en tan prodigiosas curaciones pudo engañarse el doctor francés, y creer difteria lo que solo fuera otra enfermedad de la garganta.

A esto se opone que los diagnósticos del Médico Flahaut fueron confirmados por el Dr. Deshayes, Médico de epidemias; por el doctor Ballay, Director del Hospital de Ruan, y por el Dr. Lerefait, Médico del mismo establecimiento.

Se añade, como prueba la más concluyente, que las membranas arrojadas por los enfermos mostraron numerosos bacilos Klebs-Loeffer, al ser estudiadas en análisis bacteriológico por el Dr. Hue.

En este punto las opiniones de los especialistas debe hacer luz y las estadísticas, con sus datos, venir á ponernos en el camino de la verdad.

El Dr. Tolosa Latour, autoridad competente en las enfermedades de la infancia, dió cuenta, hace algún tiempo, á la Sociedad Española de Higiene, de un caso curiosísimo que en el día se cita como una prueba más á favor de las curaciones por la acción del petróleo.
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«Hace pocos años, habiéndose declarado una terrible invasión de difteria en una aldea inmediata á Madrid, un distinguidísimo médico de la corte, llamado á consulta, quiso investigar los orígenes de la epidemia, y haciendo preguntas sobre si la difteria, antes que á las personas, había atacado á las aves de corral, descubrió que la mortalidad de gallinas había sido excesiva.

En nuestro corral—le dijo una mujer—han muerto 60; solo se salvó un gallo muy hermoso porque viéndole padecer, la muchacha, para despenarlo, le abrió el pico y le vació dentro la alcuzza del petróleo, tirándolo después á un montón de estiercol.

Al día siguiente el gallo estaba sano y bueno.»

Si el petróleo es medicamento eficaz contra la difteria, no toca averiguarlo al cronista; queda tan loable tarea para la clínica y la experiencia.

Debe tenerse en cuenta que el aceite mineral ha merecido, en otras ocasiones, el título sarcástico de panacea y, á tal extremo llevaron algunos su influencia benéfica, que hasta se creyó curar la tisis convirtiendo en candilejas á los enfermos.

¿Será una intriga del aceite mineral, para extender sus dominios, en vista del terreno que la luz eléctrica le va quitando?

Averíguelo Vargas.—(Revista médica de Sevilla.)

Tratamiento de la pústula maligna por el cloruro de sodio.
—Con motivo de exponer la historia clínica de una enferma de pústula maligna múltiple, dice D. Enrique Lafuente en La Correspondencia Médica, que la sal común es un excelente remedio para combatir tan terrible enfermedad y que, aleccionado por los buenos resultados que había obtenido su señor padre, lo ha usado, siempre con buen éxito, en todos los casos que se le han presentado durante los trece años que lleva de práctica.

He aquí el modus faciendi: Se lava la superficie de la pústula con agua fenicada al 2 por 100. Luego con un bisturí, mojado en una fuerte disolución alcoholíca de ácido fénico, se practican incisiones cruciales ó estrelladas sobre los tubérculos, haciendo penetrar el instrumento hasta que deja de percibir al corte la sensación de crujido que se nota siempre en la verdadera pústula maligna. Aplica en las incisiones y también sobre la superficie de la pústula una pasta compuesta de sal común pulverizada y una yema de huevo. Esta pasta se renueva cada dos horas, procurando introducirla dentro de las incisiones á cada curación. Cuando el proceso gangrenoso queda limitado por un circulo francamente inflamatorio, desapareciendo el edema, la sensación de peso y el calor, cura entonces con el ungüento de estoraque y más tarde con el cerato simple.
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El sublimado corrosivo en la pleuresia purulenta.—Los Dres. H. Mabille y E. Lallemant, médicos del Asilo de Lafonds, publican un caso de pleuresia purulenta antigua y dan las conclusiones siguientes:

1.ª Que la pleuresia existía ya algunos años.
2.ª Que las punciones repetidas no habían curado el derrame.
3.ª Que al hacerse purulenta esta pleuresía amenazaba gravemente la vida del enfermo.
4.ª Que la pleurotomía ha permitido obtener la cicatrización de una fistula purulenta, situada en la parte posterior e inferior del tórax.
5.ª Que el desagüe, con una solución sublimada al \( \frac{1}{2} \) por 1.000, de la segunda fistula anterior, ha disminuido rápidamente los síntomas generales, haciendo desaparecer el olor fétido y acabando por la curación de esta pleuresia purulenta antigua.
6.ª Que no se ha observado ningún síntoma de intoxicación mercurial; y
7.ª Que la afección mental sobrevenida en un descendiente de alcoholícos durante el curso de esta larga afección, tiende á la mejoría desde que la afección torácica, causa de la extenuación, ha desaparecido.—(Progreso Médico de París.)

Acido salicilacetico.—Este ácido, del que se ensalzan sus propiedades antisépticas, se prepara por la acción del salicilato de sodio sobre el monocloroacetato del mismo metal á la temperatura de 420°.

El ácido salicilacetico cristaliza en agua hirviendo en láminas con brillo; funde á 188°; es poco soluble en agua fría, éter, clorofórmio y bencina; más fácilmente en el agua caliente y el alcohol.

Las sales de antipirina de este ácido parece presentan algunas ventajas sobre la salipirina, por su acción antiséptica más energética.

El sozoiolodol en los chaneros venéreos.—El Dr. Trapeznikow (The Satellite) ha descubierto que el sozoiolodol sódico sustituye con ventaja al iodoformo en el tratamiento de las úlceras venéreas.

Es antiséptico, no tiene olor, promueve las granulaciones y suprime la supuración. El autor ha usado el polvo en varios casos y la curación fué completa de los siete á los catorce días.

Arsenito de quinina.—Hé aquí cómo indica la preparación Oscar Alder:

Se disuelve el ácido arsenioso en agua, á la que se agrega q. v. álcali hasta reacción neutra. Después se mezclan 5 partes de AgNO₃ y se
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recoge y lava el arsenito de plata, el cual se mezcla enseguida con tres veces su peso de clorhidrato de quinina; se deja en digestión por 24 horas en alcohol de 70° calentando ligeramente; se filtra enseguida el líquido y evapora espontáneamente. Resulta la sal en agujas finas, soluble en 15 partes de alcohol frío y en 6 del hirviente, en 8 de CHCl3, en 25 de éter; se disuelve con mucha dificultad en H2O fría (en 150 p. en caliente); todas las soluciones de esta sal tienen reacción alcalina débil. Los cristales de arsenito de quinina, así preparados, son romboideas; funden á 125-130° perdiendo agua. Según el análisis, el arsenito de quinina tendrá la fórmula 3C9H24NO. AsO5. 3H2O.—(Gaceta Médico-Farmacéutica.)

El pental y la albuminuria.—Según Kleindienst (Wiener Med. Presse. Febrero, 1893), los sujetos sometidos al pental presentan después de algún tiempo la narcosis de la albúmina en la orina. Sobre 12 casos de narcosis por el pental, el autor ha encontrado en 8 casos la albuminuria; en otros 3 casos comprobó la frecuencia de hemoglobina en la orina.

Exodina.—Según los análisis del Dr. Soldmann (Pharm. Zeit., 1893), la exodina es una mezcla de 90 partes de acetanilida y 5 partes de salicilato de sosa y de bicarbonato de sosa.

Clorato de potasa en la lepra.—El Dr. Carrean (Saint-Louis med. and. surg. Journal, Diciembre 1892) ha obtenido excelentes resultados en la lepra con la administración del clorato potásico. Lo da tres días seguidos y á la dosis de 40 á 30 gramos en las veinticuatro horas.

Alcoholismo y cafeína.—Czarkowski (Gaz. lek., Noviembre 1892) llama la atención sobre las contraindicaciones del empleo de la cafeína en los casos de alcoholismo. Refiere tres casos en que la administración de la cafeína produjo excitación intensa. Así, pues, se debe comenzar por dosis mínimas y elevarlas gradualmente, y de este modo se puede suspender el medicamento en cuanto aparezcan fenómenos de excitación.

Dermatol como analgésico.—G. Wicke (Intern. Klin. Rudsch., Enero 1893) ha descubierto por casualidad que espolvoreando con dermatol las granulaciones, inmediatamente después de cauterizarlas con el nitrato de plata, desaparece rápidamente el dolor consecu-
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tivo á la cauterización. Este hecho lo ha comprobado después en muchos casos.

La terpina en las afecciones de los bronquios y de la nariz.—W. Murrell (Brit. med. Journal, Marzo 1893) llama la atención sobre la acción favorable de la terpina en las lesiones de las mucosas bronquial y nasal. El solo inconveniente es su insolubilidad en el agua, y en el alcohol lo es más difícilmente de lo que se supone. El autor se sirve de un elixir (30 centígramos para 45 gramos de jarabe simple) con agua de laurel cerezo.

La terpina no solo calma la tos, sino que obra como diurético y á veces como antineurálgico.

Sulf-aldehido.—Con este nombre se encuentra en el comercio una mezcla de sulf-aldehido (C2H4S) y de sulf-paraldehido (C2H4S)2 que ha sido ensayado hace algún tiempo por el Sr. Luisini. Este producto tiene las mismas propiedades fisiológicas y terapéuticas que el paraldehído, pero mucho más activas, lo que permite administrarle á dosis menos elevadas. Gracias á la débil solubilidad de este medicamento, su acción hipnótica se produce muy lentamente. Se elimina por la orina, que posee, mientras dura la medicación, el olor característico del sulf-aldehido.

Este producto no ha entrado aún en la práctica médica. El sulf-aldehido comercial es una mezcla bastante mal definida; el que ha servido para hacer los primeros ensayos, era sólido á la temperatura ordinaria y se liquidaba á 45°-50°.

Los baños fríos en las erisipelas graves.—Los Dres. Le Gendre y Beaussenat han dicho en la Sociedad médica de los Hospitales de París (sesión del 16 de Junio), que los baños fríos aplicados hasta ahora solamente en las formas hipertérmicas de la erisipela, deben emplearse también en todos los casos graves, cualquiera que sea el factor de gravedad: delirio, congestión pulmonar, bronco neumonia, complicaciones cardíacas ó renales. Los antitérmicos médicos no dan más que resultados insignificantes ó poco duraderos, aun con el sulfato de cinconidina obtenido por Arnaud, Profesor del Museo, y ensayado por Charrier en la neumonía experimental. En cuatro casos las inyecciones subcutáneas e intradérmicas de ácido láctico, como antiséptico local, han dado resultados bastante favorables para animar á nuevas tentativas.

Juhel-Renoy cree, como Le Gendre, que en lo relativo á las erisipelas graves el baño frío constituye el mejor método de tratamien-
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to. El baño que debe usarse es el baño de Brand á 48°, de un cuarto de hora de duración, ora el baño es de 23° y progresivamente se va bajando á 18° en los baños sucesivos, ora el baño se da cada dos horas, pero más frío y de duración menor. De los 541 enfermos tratados desde el mes de Febrero, 82 presentaban la forma tifódica; de estos últimos han muerto 8, lo que corresponde á 9'78 por 100 de mortalidad en esta forma, mientras que la mortalidad general no llega á 2 por 100, si se toman en conjunto todas las formas. Los resultados de la refrigeración en la erisipela de forma tifódica son, pues, análogos á los que se obtienen en la fiebre tifóidea.

El ictiol en ginecología.—El Dr. R. Hermann publicó un folleto en 1892, en el que relata 150 historias de mujeres afectas de diversas enfermedades del útero y sus anejos, tratadas con éxito por el ictiol.

Se sirvió de curas locales con tapones de algodón empapados con glicerolado de ictiol (p. i.), administrando al mismo tiempo el remedio al interior bajo la forma de píldoras keratinizadas de á 10 centigramos cada una (1 á 6 al día).

Para enmascarar el olor desagradable del ictiol, se puede añadir esencia de cidra ó de eucaliptus.

Hé aquí los resultados obtenidos por el autor:

1.º De 22 casos de afeciones inflamatorias del útero y su mucosa, tuvo 14 curaciones, 9 mejorías y 2 fracasos.

2.º De 120 casos de afeciones inflamatorias del tejido peri-uterino, ha obtenido 89 curaciones completas, 56 mejorías y 5 fracasos solamente. Estos 120 casos comprendían entre otros: 43 perimetritis (9 curadas y 4 mejoradas), 33 perimetritis crónicas (16 curadas, 15 mejoradas y 2 sin resultado) y 44 retroflexiones inmovilizadas que, todas, excepto una, fueron remediadas con el ictiol.

3.º Dos casos de grietas del pecho curaron rápidamente con el ictiol.

4.º En 6 casos de cáncer inoperable las secreciones fétidas se disminuyeron considerablemente. El autor recomienda el ictiol como excelente paliativo en el caso de cáncer inveterado del útero.

Tratamiento de la cistitis aguda y crónica.—Los doctores Wigman y Laval, de Montreal, emplean la siguiente poción:

Extracto fluido de pichi............. 32 gramos.
Nitrato de potasa.................... 4
Jarabe simple.......................... 90

D. s a para tomar una cucharada pequeña cada tres horas.