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por 100 (Riess); con la quinina, al 20 por 100 (Palette). Al contrario, con el tratamiento hidriático sistemático no es más que de 0'5 por 100; pero si se añaden los antipiréticos, se eleva al nueve por ciento.

Ultimamente, como se creía que la rebaja de la temperatura era el criterio del tratamiento del tifus, se ha dado la talina á intervalos de tres horas desde el principio al fin. Con este método Jaksch declaró en el Congreso de medicina interna de Wiesbaden (1885): 1.º, que á los fenómenos del tifus se añadían sudores y escalofríos; 2.º, que hay poca utilidad en usar medios solamente antipiréticos en el tifus y en las enfermedades febriles; 3.º, que no se disminuye la intensidad del mal; 4.º, que la convalecencia es prolongada. Sin embargo, Ehrlich y Gerhardt continúan sus investigaciones y someten alternativamente á los enfermos que entran en el hospital á la talina y al agua fría.

El tratamiento antibacilar por los calomelanos ó el sublimado no está tampoco conforme con la indicación, y la acción de estas sustancias, si existe, debe tener otro dominio. Se sabe tan poco respecto á las bacterias, que vale más no hablar de ellas; por otra parte, este tratamiento está ya abandonado.

Por consiguiente, solo el tratamiento hidriático sistemático de Brand es el que llena las indicaciones. La estadística de la mortalidad lo demuestra.

Cuando se empieza el tratamiento en el período prodrómico, es decir, antes de finalizar el cuarto día (y esto no es posible más que en las familias ó en los hospitales militares), la mortalidad queda reducida casi á 0. Esta opinión se apoya sobre más de treinta años de observación. Jurgensen (de Tubinga) en once años, de 217 enfermos no ha perdido más que uno que había empezado el tratamiento al noveno día. Vogel, de 221 tifódicos, ha perdido seis que habían sido tratados convenientemente después del quinto día. Buttner (de Brenn), de 327 enfermos ha perdido dos, que habían tardado en recurrir al tratamiento hidriático; y Kurth, de 186 tuvo tres muertos en las mismas condiciones. De 2.774 casos en que hubo 68 muertos, ninguno de los enfermos que sucumbieron había sido tratado antes del quinto día.

«Según mi opinión, exclama Brand, con el tratamiento re-
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gulado y precoz puede decirse que la mortalidad queda reducida á la cifra ideal de 0 por 100.»

La cifra de la mortalidad en la clientela de familia se calcula 1 por 100: 12 muertos en 1.223 casos. En la práctica privada, en la cual el tratamiento es tardío, ó mejor dicho, instituido sobre moribundos, la mortalidad es de 4 por 100: 234 fallecidos de 5.573 casos.

Según Tripler y Bouveret, puede admitirse para los hospitales la cifra de 5 por 100. Puede decirse que en general la mortalidad se ha reducido á la mitad de la del método espec- tante, y que habrá todavía una ventaja sensible cuando el trata- miento hidriático sintomático se haya separado completa- mente del método antipirético.

El tratamiento hidriático sintomático obra sobre el proceso, aleja los desórdenes funcionales é impide las exacerbaciones. Convierte el tifus grave en benigno.

El antipirético deja elevar la temperatura y lucha entonces contra ella. Obra solamente sobre el síntoma calor y no sobre el proceso; obtiene á fuerza de trabajo un tifus antipirético, pero no impide las perturbaciones funcionales.

El resultado separa también los dos métodos, como lo demuestra la siguiente estadística de Vogel, hecha sobre casos semejantes: la misma edad, el mismo sexo, la misma salud, iguales hábitos de vida y de alimentación, el mismo estado de enfermedad, la misma fecha del principio del tratamiento, los mismos cuidados y también, para satisfacer á Unverricht, la misma agua:
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    AÑOS.
    Casos.
    Muertos.
    Mortalidad por 100.
    TRATAMIENTOS.

    1875-1876..
    76
    14
    15,8
    Antipiréticos.

    66
    3
    4,5
    M. de Brand.

    1876-1877..
    194
    13
    6,7
    Antipiréticos.

    141
    5
    3,5
    M. de Brand.

    1877-1878..
    77
    3
    3,8
    Antipiréticos.

    56
    0
    0,0
    M. de Brand.

    1878-1879..
    115
    7
    6,1
    Antipiréticos.

    92
    14
    15,2

    1879-1880..
    110
    12
    10,8

    98
    3
    3,9
    M. de Brand.

    1880-1881..
    16
    3
    18,8
    Antipirina.

    25
    1
    4,0
    M. de Brand.

    1881-1882..
    22
    2
    9,1
    Antipiréticos.

    42
    2
    4,7
    M. de Brand.

Como puede observarse, casi cada año las diferencias se marcan por cifras dobles, triples y cuádruples.

Conclusiones.—Con el método de Brand, la mortalidad es de:
1.º 0 por 100 cuando se empieza oportunamente y la medicación está bien regulada.
2.º 1 por 100 en la práctica del médico de familia.
3.º 4 por 100 en la práctica privada.
4.º 5 por 100 en el hospital.

INSTRUMENTOS Y APARATOS

Tijeras de Libbrecht para la iridectomía.

Estas tijeras son de tres ramas: la rama suplementaria A, está destinada á producir por la compresión la hemostasia del iris, y á prevenir, por consecuencia, la hemorragia, que suele sobrevenir algunas veces después de la sección de esta membrana.

Existen dos modelos de estas tijeras: el primero, está formado de dos ramas cortantes EE y una rama A, dirigida por un resorte D, que se inserta próximo á los anillos; este resorte está articulado en C, y dispuesto de tal manera, que la parte del iris que se secciona, está cogida y comprimida entre las dos ramas cortante y roma E y A, an-
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Una cucharada grande cada media hora ó cada hora contra la constipación de las mujeres embarazadas.

Preparaciones de sabor agradable de aceite de hígado de bacalao.

Eisenschitz ha comunicado al Colegio de médicos de Viena las siguientes fórmulas:

1ª Aceite de hígado de bacalao. . . . . . . . . 400 gramos.
Sacarina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 2 —
Eter acético. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 2 —

2ª Aceite de hígado de bacalao. . . . . . . . . 400 gramos.
Sacarina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 2 —
Eter acético. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 2 —
Esencia de menta piperita. . . . . . . . . . . . 2 gotas.

3ª Aceite de hígado de bacalao. . . . . . . . . 400 gramos.
Sacarina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 2 —
Eter acético. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 2 —
Esencia de canela. . . . . . . . . . . . . . . . . gota y media.

Estas preparaciones son perfectamente limpidas y estables. Todas tienen sabor muy agradable y se toman sin repugnancia.

Para que el éter acético disuelva bien la sacarina, se necesita que ésta se halle bien depurada, es decir, que solo contenga el ácido ortosulfaminbenzoico anhídrido; la ordinaria, la del comercio, está constituida por 60 partes de dicho ácido y 40 de ácido parasulfaminbenzoico.

Laringitis estridulosa.

Cloroformo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V á X gotas.
Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 gramos.
Glicerina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 —

Una cucharada de las de café cada media hora hasta alivio del enfermo.

Eczema anal y genital.

Oleato de cocaina.. . . . . . . . . . . . . . . . 2 gramos.
Aceite de oliva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 —
Lanolina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 —

M.
Usos: Tópico.
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tes que la segunda rama cortante E esté bastante cerrada para producir la sección.

El segundo modelo está formado de dos ramas romas A y de una sola rama cortante E. Esta última no puede obrar sino cuando las dos primeras han asido y comprimido suficientemente el iris, encontrándose completamente unidos los anillos.

El autor se sirve de este último modelo con preferencia al otro;

Modelo 1.º                Modelo 2.º

Clasen, de Bruselas, los construye también con láminas acodadas o curvas, según las indicaciones de los prácticos.

Otoscopio de Galante.

Este aparato es de pequeñas dimensiones y está iluminado con una lámpara incandescente. Fue presentado á la Academia de Medicina de París en Diciembre de 1884.

La lámpara está colocada en el interior del instrumento, y la fuerza de su luz equivale á la de dos bujías. Puede alumbrar durante cien horas. Un acumulador de intensidad de corriente de trece miliamperes, la alimenta por espacio de seis horas lo menos.

El reflector es una porción de elipse (A. M. N. D.), calculada de tal manera, que uno de los focos corresponde á la lámpara y el otro con la extremidad del instrumento F.
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Además, un conmutador aplicado sobre el otoscopio permite que a corriente se establezca ó interrumpa á voluntad; un reostato que se une al acumulador, hace que se pueda graduar la luz, haciéndola pasar del rojo cerezo á la incandescencia; por último, un orificio M. N., que sirve para observar y puede dar paso á los instrumentos necesarios para tratar las enfermedades del oído externo é medio.

Este modo de iluminar y reflejar puede utilizarse por el examen de otras cavidades (nariz, faringe, vagina, etc); también puede aplicarse al otoscopio de Brunton.

REVISTA GENERAL

Inyecciones hipodérmicas de nitro-glicerina en el paroxismo epiléptico.—El Dr. Elliot Bates (New York Medical Journal), recomienda esta droga cuando el epiléptico está con las extremidades rígidas e inconsciente á cuanto le rodea. Detalla algunos casos en que sucedió un rápido alivio con las inyecciones hipodérmicas de nitro-glicerina en dosis de seis miligramos. Lo usó en doce casos seguidos con éxito. En uno de ellos el enfermo había tenido ataques durante cuatro años, y cuando el Dr. Bates le vió estaba rígido e inconsciente, con violentas convulsiones musculares, torcida la boca, etc.

Se le hizo una inyección, y en seguida vino la relajación, volvió la razón y el paciente pidió agua. El uso de este medicamento y del nitrito de amilo ha sido recomendado al principio de un ataque; pero hasta ahora no había sido empleado en el ataque mismo, lo que es de esperar sea mejor.
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Transplantación ósea para la cura radical de las hernias.—El Dr. Thiriard dijo en el séptimo Congreso de cirugía habido en París en Abril de 1893, que en muchos casos la curación radical de las hernias es seguida de recidiva, á causa de la anchura del anillo y de la debilidad de las paredes. En estos casos, ha ensayado el Dr. Thiriard obstruir el anillo por la transplantación ósea formada por una placa de hueso privada de sales calcáreas, más ancha que el anillo, y cuyos bordes se introducen entre la pared y el peritoneo; después se sutura. En 24 casos tratados de este modo, ha obtenido una cicatriz sólida sin recidiva. Esta placa ósea sirve de sosten, pero es absorbida poco á poco por los elementos embrionarios que se organizan y forman una cicatriz sólida

Más sobre el guayacol como antipirético.—El Sr. E. Robilliard ha estudiado la acción antipirética de los embadurnamientos de guayacol sobre la piel en tuberculosos en diferentes periodos y que tenían fiebre diariamente. Todos esos enfermos han obtenido gran beneficio de estos embadurnamientos desde el punto de vista del descenso de la temperatura. De sus experimentos ha sacado las siguientes conclusiones, que conceptúa suficientemente demostradas:

1.ª El guayacol, en aplicaciones sobre la epidermis, rebaja la temperatura mucho más rápidamente que el sulfato de quinina y de un modo constante. Este descenso de temperatura es considerable, á veces de varios grados.

2.ª El punto de la superficie cutánea elegido, así como la extensión de esta superficie, no tiene importancia. En efecto, el Sr. Robilliard ha hecho aplicaciones en el dorso, en el pecho, brazos y muslos, sin observar diferencias.

3.ª La dosis de guayacol puede variar; pero cree suficiente una aplicación de 0,50 gramos para obtener excelentes efectos.

Dicho señor cree que la pureza del medicamento tiene mayor importancia. En efecto, ha hecho embadurnamientos con guayacol impuro, no privado de toda su creosota, y los enfermos se han quejado de una sensación de quemadura bastante intensa, y la piel tocada se ponía muy roja.

4.ª Los enfermos se prestan voluntariamente á esta medicación, cuyos buenos efectos experimentan pronto. Todos se quejan de aumento de sudor y de gusto marcado de guayacol en la boca.

Las orinas parecen más abundantes; el Sr. Robilliard ha buscado en ellas el guayacol, pero el método es muy complicado y sus resultados han sido negativos. Sin embargo, cree casi demostrado que el medicamento se absorbe por la piel, pues que los enfermos sienten el gusto en la boca á pesar de cubrir el punto embadurnado con tefán impermeable, uata y una venda.
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Para probar que la imaginación no tenía parte en los resultados obtenidos, ha hecho el Sr. Robilliard embadurnamientos con agua teñida con carmín, y no ha logrado el descenso de la temperatura.—(Siglo médico, Octubre 1893.)

Izal.—Esta sustancia procede de un residuo que queda en las fábricas del gas. Según el Dr. Klein (The Lancet), que lo ha empleado en el Instituto Brown, es más activo que el ácido fénico para destruir los microbios, y no produce efectos nocivos más que cuando se emplea á grandes dosis. Los experimentos hechos por el Dr. Klein tienden á demostrar que una parte de izal en 200 de agua, destruye los micro-organismos de la difteria, escarlatina, erisipela y cólera.

Nuevos antisépticos intestinales.—Heger ha presentado en la última sesión de la Sociedad Farmacéutica austriaca nuevos antisépticos intestinales. Uno de ellos es el β naftolato de bismuto, que se presenta en forma de un polvo oscuro, neutro, inodoro, no astringente, insoluble en el agua, y que se descompone en el intestino en naf-tol β y bismuto. Este producto contiene el 80 por 100 de óxido de bismuto, y ha sido muy preconizado en el tratamiento del cólera por Hueppe, Nencki, etc. La dosis que se debe emplear es de 4 á 2 gramos por día.

El tribromofenato de bismuto, presentado al mismo tiempo, es aún superior. Hueppe le considera como el medicamento más eficaz en el cólera, atribuyéndole una acción parasiticida enérgica sobre el bacilo vírgula. Ha sido estudiado desde este punto de vista durante la epidemia de cólera de Hamburgo. El tribromofenato de bismuto es un polvo amarillo, neutro, insoluble, inodoro é insípido; casi no es tóxico, y no tiene ninguna acción irritante sobre la mucosa del tubo digestivo. Contiene, por 100, 50 de tribromofenol y 49'55 de óxido de bismuto. La dosis para los adultos es de 8 á 7 gramos por día, en dosis de 50 centigramos, repetidas durante las veinticuatro horas. Esta última precaución es indispensable para que el intestino esté constantemente bajo la influencia del antiséptico.—(La Médecine Moderne.)

Salol en la diabetes.—Según A. Nicolaier, el salol (Ther. Mntsh., Marzo 1893) es activo aun en casos en que ha fracasado el salicilato de sosa. Bajo su influencia la glucosuria disminuye considerablemente ó desaparece por completo, la azoturia misma se atenúa á veces, la sed es menos intensa, y mejora el estado general. Hay que observar que estos efectos del salol se manifiestan á veces aun con un régimen mixto y persisten algún tiempo después de la supresión del medicamento. Hay casos en que el medicamento no ha servido (3 de 7),
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y hasta el presente es imposible averiguar la causa de estos fracasos.

En todos los casos es incontestable que el salol es inferior á un severo régimen antidiabético; así, pues, no se le administrará más que en los casos en que es imposible seguir el régimen. En la mayoría de los casos los enfermos soportan bien 6 gramos al día. Se suspenderá el medicamento en cuanto se presenten los síntomas de intoxicación (pérdida de apetito, náuseas, vómitos, zumbidos, albuminuria).

El salol está completamente contraindicado en los casos de albuminuria ó nefritis.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

La Medicacion láctea, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera, médico del Cuerpo de Sanidad militar.—Madrid, 1893.

El autor, infatigable publicista, ha formado un folleto con esta Memoria, que fué premiada por Real orden y previo informe de la Junta facultativa del Cuerpo y de la superior consultiva de Guerra con la cruz blanca de primera clase del Mérito militar.

El folleto pertenece á la Biblioteca de la Revista de terapéutica y farmacología.

Estudia el autor los caracteres de la leche, composición, adulteraciones, acción fisiológica y terapéutica.

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Este vino es el mejor reconstituyente por sus propiedades tónico-digestivas y nutritivas. Fortalece las fuerzas debilitadas por enfermedades ó excesivos trabajos mentales. Lo recomiendan los médicos para todas las personas débiles, anémicas, convalecencias, embarazo y puerperio.

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Depositario general D. Juan Roncero, San Pedro, 9 y 11, Madrid.
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Entre las varias observaciones recogidas por médicos dignos de fe, cita Brown-Sequard la de un enfermo, desde tres años en cama, muy débil, casi agonizante, que se levantó muy mejorado al día siguiente de una inyección con líquido sacado del testículo de un mono siete horas después de muerto. Un leproso que ha visto en Niza, cuidado de este modo por un médico de esa ciudad, pues él no ha querido cuidar por sí mismo á nadie, curó de accesos de fiebre cotidianos.

Los escalofríos, que pueden constituir una manifestación aislada de la fiebre, desaparecen también por la inyección rectal del líquido testicular.

Suzor, alumno de Brown-Sequard y Pasteur, ha tratado á cuatro leprosos, obteniendo como por encanto la desaparición de las contracturas, las parálisis y la debilidad general, lo propio que la cicatrización completa de las úlceras.

Un médico de San Francisco ha ensayado este procedimiento en un atáxico, alcanzando éxito brillante.

Otros tres han mejorado considerablemente, llegando uno á estar casi curado.

En otro caso el efecto fué nulo.

No se trata, por tanto, de un remedio soberano, como no hay ninguno en Medicina que lo sea.

Las paraplegias y demás parálisis, las hemiplegias cerebrales, pueden también mejorar. Llegan á desaparecer las intermitencias cardíacas de causa nerviosa. En un caso de anemia por pérdida de sangre, relativa á la mujer de un médico, éste la inyectó bajo la piel por cuatro veces, en el espacio de algunos meses, una jeringa de Pravaz de esperma recogido en una «capota» inglesa. La mujer, al sentir en su cuerpo tal sustancia, adquirió un vigor considerable.

Mairet ha curado por tal procedimiento enfermos de alienación mental. Se han curado asimismo incontinencias de orina. El Dr. Crivelli, de Melbourne, ha comprobado dos curaciones de pérdidas seminales logradas de esta manera. Las mismas dispepsias mejoran.

Todos estos hechos son apoyados por médicos de buena fe reconocida. En la misma sesión, D’Arsonval ha afirmado su exactitud, en lo que á un enfermo por él observado se refiere, sin que pueda pensarse en la sugestión. Ante tan numerosos casos, el ánimo del escéptico se agita y ansía conocer más da-
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tos. Ligadas todas las dolencias mentadas por un fondo común, la debilidad general, resultante de un agotamiento de los centros nerviosos, seguramente á una excitación de éstos son debidos dichos resultados.

Parece ser, por tanto, este medicamento recurso poderosísimo en todos los casos de fatiga cerebro-espinal.

El Dr. Rostchinine se ha ocupado en la Sociedad médica de San Petersburgo (1890) de los efectos observados por él con las inyecciones del líquido ó extracto procedente de testículos de conejillos de Indias, preparado asépticamente (1).

El sujeto de la primera experimentación era un perro viejo que apenas podía andar; después de la primera inyección lo empezó á hacer y á la cuarta toda señal de debilidad había desaparecido. Ante resultado tan excelente é imprevisto, resolvió el autor utilizar estas inyecciones en un hombre de 68 años que había padecido pleuro-pneumonía grave, á consecuencia de la cual quedó tan debilitado, que no pudo volver á trabajar; después de cinco inyecciones del extracto de Brown-Sequard (dos inyecciones por semana) recobró las fuerzas y energía, viéndose libre al mismo tiempo de una neuralgia del ciático que de larga fecha le atormentaba; á las ocho inyecciones sus fuerzas genésicas se despertaron. El segundo experimento en el hombre se trataba de un sifilítico afecto de coma diabético profundo; desde la primera inyección mostró notable mejoría y después de la cuarta desapareció la soñolencia, y, cosa notable, con la mejoría del estado general disminuyó el azúcar de la orina. El mismo resultado alcanzó el autor, también diabético.

Estas inyecciones experimentadas en otros doce enfermos, hanle producido los mismos lisonjeros efectos; un viejo de 90 años, después de ellas, pudo marchar sin bastón, cosa que antes no le era posible.

Las inyecciones producen dolor vivo, que puede persistir durante cuarenta y ocho horas.

Concluye el Sr. Rostchinine que las inyecciones de Brown-Sequard producen en los animales efectos tónicos y estimulantes. Actualmente el proceso fisiológico nos es desconocido; puede, no obstante, afirmarse que la sustancia inyectada esti-

(1) Gaceta médica de Botkin., 30 Mayo 1890 y Bulletin general de Therap., 15 Septiembre 1890.
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mula la actividad de los centros cerebrales, así como el trabajo del corazón, eleva la presión sanguínea y activa la nutrición general del cuerpo.

El Dr. F. A. Ríos, de Lima (Perú), en una conferencia que dió (1), dijo lo siguiente de las aplicaciones terapéuticas de estas inyecciones:

«Debo ahora hablaros de los resultados inesperados que la aplicación de este poderoso agente dinámico me ha producido en algunos enfermos, en los que me atreví á ensayarlo, una vez seguro de su inocuidad, y siempre con las mayores precauciones.

Siendo estos casos hasta hoy muy poco numerosos, no creo que pueda aún hacerse ninguna deducción de seguridad irreprochable. Sin embargo, la lectura de algunas historias os pondrá al corriente de los resultados que en uno y otro caso patológico he obtenido, mejor que ninguna conclusión á la ligera deducida.

Mas, antes de fatigaros con esa lectura, permitidme que reasuma aquí dichos resultados.

En tres casos de parálisis (2 seniles y 1 reumático) se ha obtenido muy buen éxito.

Igualmente en cinco casos de dispepsia (3 seniles y 2 por catarro gástrico).

En 2 casos de anemia cerebral se ha logrado desterrar el insomnio y corregir notablemente los ruidos timpánicos y la flaqueza de la memoria.

En dos casos de enfermedad orgánica del corazón (una de insuficiencia mitral y otro de ateroma aórtico) se ha obtenido notable mejoría, desapareciendo en uno de ellos y por completo la dispnea, y en el otro la melancolía cardiaca, y regularizándose considerablemente la circulación, según lo ha manifestado el trazo esfígmográfico.

Asimismo se ha conseguido notable mejoría en dos casos de reblandecimiento cerebral, afianzándose más la marcha y mejorando muy sensiblemente la formación de la palabra y aun el razonamiento.

Por último, hay dos casos de que no es posible aún deducirse nada terminante, por falta de más tiempo de observa-

(1) La Crónica médica de Lima, Febrero 1890.