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Pomada contra el acné sebáceo
(Jacques.)

Dermatol. ............................................. 2 gramos.
Oxido de zinc. ........................................... 5 —
Talco. ......................................................... 10 —
Vaselina. ..................................................... 20 —
Lanolina. ..................................................... 10 —

Se aplica por la noche al tiempo de acostarse.
Es conveniente emplear al mismo tiempo algún purgante, algún baño sulfuroso y algún lavatorio con agua jabonosa.

Pomada contra las hemorroides.
(Allingham.)

Calomelanos. ............................................ 2 gramos.
Morfina. ..................................................... 45 centigramos.
Subnitrato de bismuto. ................................. Añ 25 gramos.
Vaselina. ..................................................... 8 —
Glicerina. ..................................................... M.

CONDURANGO Y CONDURANGINA
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

II

Usos terapéuticos.—La corteza del condurango tuvo furor como específico para el cáncer en 1872. Después no se volvió á hablar de tan decantado específico hasta 1887, que se han alabado nuevamente sus efectos.

Hé aquí lo que decía el Dr. López de la Vega (1):

«Pero dejando á un lado lo referido, diremos lo que en otras fuentes hemos recogido sobre el gonolobus condurango. Lo que primero hizo llamar la atención sobre esta planta fué el atentado de una india, que quiso envenenar con ella á su marido, la que cogió el fruto en sazón, haciendo con él un cocimiento y dándoselo al mismo, y el cual padecía un cáncer. Repitió

(1) Los Avisos Sanitarios, 1887.
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la dosis, y en lugar de producirle la muerte, se curó de su enfermedad. Los médicos de Quito tomaron por lo serio este suceso, quienes empezaron á emplearlo en su práctica, dirigiendo una comunicación al Gobierno del Ecuador, en la que describían los efectos del remedio, y asegurando perfectas curaciones de sus efectos en todos los casos en que se había empleado, y también preconizándolo para todas las enfermedades de la piel y de la sangre.

El Gobierno del Ecuador envió al departamento de los Estados Unidos algunas cortezas de árbol, y el ministro de aquel Estado, Sr. Hines, llamó la atención del Dr. Bliso, de Washington, acerca del empleo de sustancia, el cual dió el siguiente informe:

«El Sr. Flores, ministro del Ecuador, ha tenido á bien remitirme el condurango para que lo ensaye. Primeramente lo he empleado en el tratamiento de la señora madre del vicepresidente Colfax, la Sra. G. W. Mathew, que era un caso de tipo escirro de la mama en su último período. Antes de recibir este remedio anuncié á la familia que no viviría más allá del otoño. Cuando empecé á emplearlo, la glándula estaba dura y nudosa en una extensión de cuatro pulgadas de diámetro; la parte ulcerada tenía una ó dos pulgadas de uno á otro lado, de bordes revueltos y de un color de escarlata; al menor contacto sangraba, dando un líquido sanioso, abundante y oscuro, con el olor fétido, característico del cáncer. Las glándulas axilares y subclaviculares estaba también induradas é hinchadas, con depósitos cancerosos secundarios, indicando la completa infección de la economía. El resto del cuerpo presentaba el aspecto pálido de costumbre, abotagamiento y caquexia, y la expresión de la fisonomía se había perdido; los labios se ponían morados al menor ejercicio, las fungosidades crecían rápidamente en tamaño y malignidad, y tanto que estos cambios podían observarse de uno á otro día.

A los veinte días de tratamiento con el condurango en infusión, la glándula se había disminuido mucho en volumen y en dureza, y el color de las partes escoriadas tomaron un color pálido de clavel, y la úlcera cubierta de pus loable, en vez del líquido oscuro y sanioso que antes arrojaba. Su continente había adquirido su antiguo aspecto familiar, el color morado de los labios había desaparecido; las fuerzas aumentaban, moviéndo-
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se la enferma con agilidad, desapareciendo también las ingurgitaciones submentales; las glándulas endurecidas estaban ya blandas al tacto, y la fetidez cancerosa muy disminuida; todo indicaba de un modo indudable que el remedio había combatido victoriuosamente el envenenamiento de la sangre, y que en corto tiempo debía verificarse, continuando el uso del condurango, una completa curación.

El mismo Dr. Bliso refirió también en New-York Medical Journal otros dos casos en que fué muy provechoso. El Doctor Antisell ha hecho el análisis del condurango, cuyo extracto es el siguiente: «Materia grasa, soluble en el éter y parcialmente en el alcohol; almidón, goma y glucosa; tanino, materia extractiva, amarilla y oscura, celulosa, líquida, etc.»

Por la destilación se obtiene un aceite no volátil ó ácido alcaloide no cristalino ó principio activo obtenible por el análisis aproximado. Cualesquiera que sean las virtudes médicas que la planta posea, éstas deben residir ó en la resina amarilla ó en la materia extractiva. La primera es soluble en el alcohol, la segunda lo es en el agua. El cocimiento acuoso contiene algo de resina, pero la mayor parte de ésta no la extrae el agua. Con respecto á la terapéutica y juzgada esta planta según el análisis, se halla colocada entre los amargos aromáticos.

Hé aquí el informe dado por los amigos de este remedio.

Por otra parte, el Dr. Alex Y. P. Garnett, dice que ha tenido ocasión de leer el informe que los cirujanos Norris, de la armada de los Estados Unidos, han dado al cirujano general Bames, detallando el resultado de sus experimentos con el condurango en el tratamiento del cáncer, y aunque sin autorización para publicarlos, se determinó á hacer notar que, aunque la dosis elegida para el experimento tenía todas las condiciones que se requieren para dar un claro testimonio de sus virtudes, no vió que detuviese los progresos de la enfermedad.

Si el condurango ha curado algunos cánceres ó cancroides, aunque fuese con ayuda de algún otro medicamento, bueno sería que se averiguase lo que hubiese sucedido sobre tan vital asunto para la humanidad, haya sido por el procedimiento que fuese, según las leyes de similia contraria ó differentia differentibus. La literatura médica debe ser cosmopolita y ampliamente tolerante con todas las escuelas y métodos de curación.

Bueno es saber que el condurango se halla en un país habi-
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tado por tribus indias, las que no consienten de buen grado su recolección, y agréguese á esto que no hay caminos para las montañas donde se cría, lo cual dificulta mucho su transporte. Con todos estos inconvenientes, no se ha difundido su uso tanto como la ciencia podría desear para fallar en definitiva.

Uno y otro bando, ó sea el pro y el contra de su empleo, podrán tener razones para pensar como piensan sobre este particular. Los neutrales pueden aún mediar entre unos contendientes, impulsando á los gobiernos para que consiguiesen una buena provisión de esta droga, y remitida á los cuerpos facultativos, los hombres de la ciencia hagan estudios y experimentos clínicos, y en el hombre sano, análisis, etc., con la gravedad é importancia que el caso requiere, ajenos á toda pasión, para luego pronunciar un fallo que deberíamos todos acatar con respeto.

Adviértase que los médicos norte-americanos son en extremo perseverantes y pocas veces dejan sub judice los remedios sin emplearlos, lo mismo en infusión los que á ello se prestan, como en tintura. El Dr. Drury, por ejemplo, ha obtenido grandes resultados en úlceras, que si no eran cancerosas, estaban en camino de serlo, con la tintura de sanguinaria canadensis, empleándola en lociones.

El Dr. Graig ha usado la sanguinaria con admirable éxito en los infartos dolorosos de toda una mama, etc.

Pero por si pasar más adelante fuere salirnos del tema de este humilde trabajo, nos permitimos competir á nuestros respetables colegas á que se dignen tomarlo en cuenta, consagrándose á experimentar el condurango con la calma e imparcialidad que exige el criterio, tanto terapéutico, como el patológico y el fisiológico.

Y por último, no concluiremos este artículo sin añadir al mismo el informe del Dr. Honorato Chiriboga, médico del Hospital Militar de Guayaquil, que arroja bastante luz acerca de los caracteres del verdadero vegetal, propiamente denominado Cundur-ango, y no Condur-ango.

"Hace quince meses que, tanto en mi práctica particular como en el Hospital que tengo á mi cargo, he estudiado y observado atentamente la acción del cundur-ango en varias enfermedades, administrándolo, ya bajo la forma de extracto, ya en tinturas, ya también en inyecciones.
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He llegado á comprobar que este vegetal goza de propiedades eficaces admirables:
En los reumatismos (ya sean fibrosos ó musculares).
En varias neuralgias.
En las otalgias (dolores de oído).
En varias enfermedades cutáneas, y en muchas de aquellas que reconocen un vicio en la sangre.
En las enfermedades cancerosas (zaratañes), sobre todo, es tal vez el específico.

La notable mejoría obtenida en dos cánceres ulcerosos del pecho, la desaparición completa de otro cáncer no ulcerado y la maravillosa curación obtenida de un cáncer escirroso en la lengua de uno de nuestros esclarecidos compatriotas, Presidente que fué de nuestra República, como lo comprueban documentos honrosos de personas fidedignas y testigos presenciales de tan asombroso éxito, no dejan ya duda alguna sobre la eficacia de ese agente en tan terrible enfermedad.

Por la América del Norte se han hecho publicaciones sobre el éxito que ya se nota en las afecciones cancerosas con la cantidad de condur-ango que remitió el supremo Gobierno para el efecto: esto ha dado lugar á que se levanten con furor los especuladores sobre este vegetal.

Desgraciadamente, un fraude criminal puede hacer desaparecer este gran descubrimiento.

Ya sea por ignorancia en unos, ya por precipitada codicia en otros, se han introducido en esta plaza cantidades considerables de otras especies, y muy especialmente del conocido con el nombre de Bejuco pachón, para exportarlo como verdadero condur-ango, sin serlo en realidad.

Verdad es que el bejuco pachón pertenece también á las asclepiadas, familia de las plantas dicotiledóneas gamopétalas, arbusto sarmentoso y lactescente, originario de América, de cuyas variadas especies hay una, la asclepyades siriaca, que se cultiva en algunos jardines de Europa, y se conoce con el nombre de algodón salvaje ó planta de seda, por los hacescillos sedosos que salen sobre sus semillas. Sin embargo, las propiedades de esta crecida familia son tan numerosas, que se encuentran, unas eméticas, otras tónicas, otras excitantes, tenífugas, etcétera, y solo el condur-ango parece ser el que, á más de las virtudes tónicas, corroborañtes, depuradoras, y muy especial-
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mente diuréticas, se distingue por la singular y providencial anticancerosa.

Los especuladores deben fijar mucho la atención para evitar el engaño. A más de los caracteres botánicos que las distinguen y la menor cantidad de resina que tiene el condur-ango, como se conoce á la simple vista, voy, pues, á señalar algunas particularidades que pueden ser útiles para distinguir estos dos bejucos.

Una infusión bien concentrada de condur-ango, examinada con el papel de tornasol, da reacción neutra.

La del bejuco pachón es ligeramente alcalina.

La del condur-ango, tratada por el amoniaco, da un hermoso color amarillo anaranjado, que se distingue fácilmente de la que se obtiene con el bejuco pachón, que es amarillo verdoso.

El condur-ango despide un olor piroleñoso tratado por el ácido nítrico, que no se nota en el otro bejucu. El cocimiento presenta una coloración amarilla de paja y un olor característico, semi-balsámico, algo parecido al de la nuez moscada, que por sí solo basta para distinguirlo del otro, que es turbio, como mucilaginoso é inodoro.

Hay también dos especies más de condur-ango, una amarillosa pálida y otra negra. La administración de esta última especie presenta algunos inconvenientes y exige mucho tino en la dosificación. Los caracteres señalados sirven para distinguir el condur-ango blanco.

De todo se usa solamente la corteza; el tejido leñoso tiene una acción demasiado débil.

He creído, pues, de necesidad esta ligera reseña, para evitar resultados que perjudicarían á la colectividad en general y á la humanidad en particular.

En vista de lo que llevamos expuesto, creemos que debe ser objeto de estudio, según lo exige la importancia de todo asunto transcendental, cuanto se refiere al tema de este humilde trabajo; tarea honrosa y humanitaria de que no hay justicia ni motivo para eludirla desde la esfera de la imparcialidad.»

El Dr. Reiss lo preconiza como antidispépsico en los catarros del estómago y afecciones del mismo, producidas por el cáncer. Administra 10 gramos diarios al enfermo y dice haber obtenido gran éxito, pues mejora el estado general del paciente, facilita las digestiones, aumentando el peso del enfermo y prolongan-
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do, por lo tanto, la vida de los individuos que padecen esta cruel enfermedad, cuyo resultado tiene que ser fatal por necesidad.

Dujardin-Beaumetz, de sus experimentos clínicos en el Hospital Cochín, deduce lo siguiente sobre las virtudes terapéuticas de este remedio:

1.º Hace desaparecer el dolor de las diferentes gastralgias, sin exceptuar los casos de úlceras del estómago; 2.º Disminuye y detiene frecuentemente los vómitos causados por una alteración anatómica ó funcional del órgano; 3.º Combate de un modo especial, al parecer, las hematemesis; 4.º Ejerce una beneficiosa influencia sobre el apetito y el estado general de los gastrálgicos. Posee, además, probablemente, propiedades colagogas. Sólo errores de diagnóstico pueden haber hecho creer en curaciones de cánceres del estómago. En estos casos, tratábase, verosímilmente, de gastritis ulcerosas.

El Dr. Friedreich, de Heidelberg, dice que asistió á un individuo de cincuenta y cuatro años que tenía todos los síntomas de un cáncer del estómago, y con la administración del condurango cesaron los fenómenos morbosos y el enfermo curó. Como muriera de una enfermedad aguda, el profesor tuvo ocasión de hacerle la autopsia y observó que en el estómago, en el sitio en que antes había el tumor, existía un tejido cicatrial.

Casos idénticos dicen haber observado en el hospital de Santa María, de San Petersburgo, Drezeweczky y Euclisen.

Heiligenthal, de Baden, consigna una curación obtenida después de dos meses y medio de tratamiento. Soenger ve desaparecer un tumor del piloro. Dietrick de Burtneck, en Live-land, refiere la curación de un tumor voluminoso del epigastro. Burckman, en la provincia de Stiehlen, publica otros dos casos de curación. Hánse publicado varias otras observaciones análogas.

Binz, á tenor de los trabajos realizados por Riegel, Becker, Rülhe, Dietrick, All Hoffmann, resume del modo siguiente el estado de la cuestión:

«El condurango es capaz de una acción curativa sobre el estómago: parece que ha hecho retroceder y hasta curar tumores cancerosos del estómago y del exófago; las sensaciones de estrangulación, los vómitos, los dolores disminuyen ó des-
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Comienza el descenso térmico á la media hora de administrado el medicamento y continúa con ligeras oscilaciones durante cuatro horas, en cuyo momento se observa el máximo de acción ó sea el minimum de fiebre. Continúa en esta situación durante una hora próximamente y enseguida comienza á elevarse de nuevo la temperatura, hasta que á las ocho horas de administrada la fenacetina su acción ha desaparecido por completo, y de ahí que la fiebre vuelva á elevarse hasta ser la que existía antes de usar aquel medicamento.

Si á las cuatro horas hubiéramos repetido las dosis en aquellos enfermos, la temperatura se hubiera conservado en aquel mínimo, aunque solo hubieran sido dosis más pequeñas que las iniciales. Esto se demuestra plenamente en las observaciones que referimos en el próximo capítulo en que se ve que la fiebre es menor de lo que corresponde al ciclo de evolución térmica de la enfermedad, siendo debida esta disminución permanente de la fiebre á la repetición de las dosis de fenacetina cada cuatro ó cinco horas.

Parece como que se establece una lucha entre el elemento termógeno que tiende á elevar la fiebre, y el medicamento que tiene tendencia opuesta; durante las cuatro horas primeras predomina la acción del antifebril; durante las cuatro últimas, el agente termógeno va dominando sobre el medicamento, y poco á poco se restablece la fiebre que corresponde á la enfermedad de que se trate.

Expuestas estas tres observaciones, veamos qué otros efectos fisiológicos produce la fenacetina en el organismo del febricitante, puesto que su acción, ó sea su manera íntima de obrar en este, como en la mayor parte de los medicamentos, pasa para nosotros completamente desapercibida. Es decir, que debemos exponer ahora aquellos hechos que hemos apreciado en los enfermos que han hecho uso de aquel medicamento y procurar explicarlos en cuanto nos sea posible con los conocimientos que nos suministra la Química, la Fisiología, etc.

Y aunque tengamos necesidad de incurrir en algunas repeticiones, veamos la marcha que sigue la fenacetina desde que entra hasta que sale del organismo y las modificaciones que va determinando en sus diversos actos normales y patológicos.

La fenacetina, ya administrada en sellos, ya colocada directamente sobre la lengua, no es desagradable al paladar, y su
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falta de olor y sabor, á causa de su insolubilidad, facilita mucho su uso.

Llegada al estómago no provoca náuseas, ni vómitos ni dolor de estómago, á pesar de que se administre á dosis de 2 gramos ó más como nosotros lo hemos hecho en algunas ocasiones. En el estómago se disuelve gracias al ácido láctico y á la temperatura que en él existen. Es, por tanto, perfectamente tolerada por el tubo gastro-intestinal, pues no produce irritación de ninguna clase. Sin alteración alguna conocida pasa á la sangre para después producir los diversos efectos que ahora diremos.

A los pocos minutos de ser administrada (nosotros lo hemos observado á los veinticinco), se inicia en el febricitante, como antes hemos dicho, un descenso de la temperatura que sigue en aumento hasta llegar al mínimo de fiebre á las tres ó cuatro horas. Durante dos horas próximamente este mínimo se sostiene y después comienza á elevarse nuevamente, á medida que la acción del medicamento va pasando para volver á la inicial á las siete ó ocho horas de administrada la fenacetina. Por esta duración que tiene en su acción la fenacetina es por lo que las dosis deben repetirse cada cuatro ó seis horas, porque es cuando el máximo de acción ha cesado y comienza otra vez á elevarse la temperatura sobre el descenso obtenido.

Así se contrarresta la acción termógena de la enfermedad y se sostiene al enfermo con una fiebre moderada, evitando los perjuicios que originan las hiperpirésias.

Al iniciarse el descenso de la temperatura nunca hemos apreciado fenómeno alguno digno de ser señalado, ni los enfermos se nos han quejado de escalofríos, de mareos, palpitaciones, etc. En algunos, como luego expondremos, se han presentado algunos sudores, pero como se ha tratado de reumatismos poliarticulares agudos ó de pneumonías durante el periodo crítico, los hemos atribuido más á la enfermedad que al medicamento que empleábamos.

No hemos observado nunca erupciones cutáneas á pesar de estar usando mucho tiempo algunos enfermos la fenacetina, y cuyas erupciones se observan alguna vez cuando se usa la antipirina á grandes dosis.

La fenacetina no modifica el número de respiraciones ni de latidos cardiacos durante su duración, como tampoco interviene
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en la energía cardiaca. Estos tres factores siguen en el estado que les corresponde, según la afección que se trate, sin que sufra cambio alguno por el uso del medicamento de que nos ocupamos. Las gráficas esfígmicas que hemos tomado al tiempo de administrar el medicamento y á las cuatro horas de estar obrando, demuestran claramente que es cierto lo que hemos dicho respecto al pulso y á la energía cardiaca.

Con el uso de la fenacetina no se observa que las afecciones se aumenten ó se disminuyan en su duración, pues lo mismo con fiebre que sin ella siguen el curso evolutivo que les corresponde según su especie.

La fenacetina se elimina por los riñones pudiendo demostrar su presencia en la orina por la reacción de los oxifenoles á los veinte minutos de administrada, por su eliminación, que al principio es rápida, se hace después muy lenta y puede demostrarse todavía en aquel líquido excrementicio á las veinticuatro horas de administrada.

Algunos autores dicen que también se elimina este medicamento por la leche, pues no solo la han encontrado en este líquido, sino también en la orina de un niño que oraba una nodriza sometida al uso de la fenacetina, sin que por haber recorrido esta sustancia el organismo infantil produjese trastorno alguno.

La fenacetina disminuye la cantidad de orina segregada en las veinticuatro horas, estando esta propiedad antipoliúrica perfectamente demostrada por los autores alemanes y franceses.

Además de estas propiedades tiene la fenacetina la de ser un moderador de la sensibilidad, y en general un sedante del sistema nervioso. Cuando se administra á un enfermo que padece una neuralgia, lo mismo si es idiopática que sintomática, se observa que el dolor cesa á la media hora, y hasta sobreviene el sueño que antes no podía conciliar. Esto quedará demostrado con las observaciones que citamos en el próximo capítulo.

Nada sabemos sobre los sitios en que obra la fenacetina para producir en el organismo los efectos que acabamos de describir. Sabemos que la fenacetina rebaja la fiebre, calma el dolor y modera la secreción renal; pero nos es completamente desconocido el mecanismo por el que se producen aquellas manifestaciones.
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Sucede con este medicamento lo que con otros muchos, que no conocemos su acción ó manera íntima de obrar, pues bien sabido es que la terapéutica fisiológica es una de las ramas más oscuras de la medicina."

APUNTES PARA EL ESTUDIO DEL TLANEPACUELITE
POR
D. JOSÉ T. BARRIGA (1).

HISTORIA, DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACIÓN.—El Tlanepaquelite es conocido desde tiempos remotos como condimento. Posteriormente se empezó á usar como medicamento por el vulgo. La planta es aborigena y se ha trasmitido hasta nosotros su uso, por tradición. Se la conoce con diversos nombres, que varían según las localidades en que se encuentra. Los principales son: Tlanepaquelite, Yerba santa, Hoja santa, Hoja de anís, Tlampaquelite.

Se encuentra con abundancia en las tierras calientes, en la proximidad de los lugares húmedos y sombríos. Crece silvestre y adquiere algunas veces hasta dos metros de altura, en los Estados de Oaxaca y Veracruz y en otras localidades. Los ejemplares que me sirvieron para mi estudio son procedentes de Orizaba.

Los usos medicinales de esta planta varían según las localidades; así vemos que en Orizaba la emplean como anestésica, en Oaxaca y en varios puntos de la costa del Sur tiene usos tan variados como numerosos: se emplea untada de grasa ó miel para combatir las hinchazones que acompañan á las fracturas y luxaciones de los miembros; úsase también en cataplasmas ó plantillas para combatir las afecciones febriles y los tumores cancerosos del seno; como diurética y estomacal, y por último, al decir de algunas personas, se emplea también para combatir los edemas y para hacer derivar las fluxiones. Estos son los usos vulgares más comunes de la planta.

Rara vez se emplea sola; generalmente se acompaña con

(1) La Farmacia, de México.