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Este instrumento consta de tres valvas; las dos laterales se mueven sobre la media.

El mango del instrumento, fijado en ángulo recto á la extremidad vulvar, sirve para fijarle y además para abrir más ó menos las valvas. Los grabados demuestran la forma y mecanismo.

Este espéculum permite ver el fondo de la vagina y el cuello del útero, graduar la dilatación del conducto vulvo-vaginal y se llega mucho más lejos que con el espéculum de Sims; además separa á un mismo tiempo los grandes y pequeños labios.

REVISTA GENERAL

La tuberculina como medio de diagnóstico.—Según el Doctor Straus, la tuberculina no obra solo sobre los tuberculosos. Los leprosos reaccionan con ella. Una prueba de ello es el caso de un belga que ingresó en su clínica con una enfermedad singular, caracterizada por atrofia muscular de las eminencias tenar e hipotenar, de los músculos interósseos, del orbicular de los párpados, por esclerodermia de las extremidades, de los dedos, por numerosos males perforables y por alteraciones de la disociación de la sensibilidad térmica y táctil con conservación de esta última. Varios médicos que vieron á este enfermo, Charcot y Potain entre otros, le diagnosticaron de leproso; otros consideraron la enfermedad como siriqomielia. El Dr. Zambaco le diagnosticó de leproso por haber descubierto un signo patognomónico, es decir, una serie de lepromas á lo largo de los troncos nerviosos gruesos del brazo y de la mano. Era interesante saber si la tuberculina tenía valor diagnóstico alguno en este caso. Se inyectaron 2 miligramos de tuberculina y á las pocas horas la temperatura del enfermo se elevó á 41° c. Esta reacción térmica duró dos ó tres días. Esta casi demuestra, que la reacción de la tuberculina se observa también en la lepra nerviosa.

El Dr. Babés dijo: «He tenido ocasión de observar los efectos de la tuberculina en varios casos de lepra nerviosa y de comprobar las diferencias que existen entre la reacción que se produce en esta enfermedad y en las tuberculosas. En los tuberculosos la reacción principia diez ó doce horas después de la inyección, y en la lepra casi inmediatamente, dura más y va acompañada de un estado general más grave»—(Tercer Congreso para el estudio de la tuberculosis celebrado en París del 27 de Julio al 2 de Agosto de 1893.)
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Tratamiento del psoriasis.—Hé aquí lo que recomienda el Dr. Quinquaud:

Principiése por aplicar un emplasto blanco sobre la parte afecta por espacio de dos ó tres días; ráspele después esa superficie si el psoriasis no es muy extenso; dése en seguida un baño alcalino templado—no pasando de 100 gramos de carbonato de sosa por baño—de media hora de duración. Al salir del baño úntese con el glicerolado de Vidal:

Aceite de enebro... ... ... ... ... ... ... ... ... 440 gramos.
Extracto de quilaya fluido para emulsión... ... ... ... ... 45 —
Glicerolado de almídon... ... ... ... ... ... ... ... 845 —

Es útil hacer una especie de cura húmeda: se aplica sobre las lesiones gasa con ácido bórico ó salol, empapada previamente de glicerolado; encima gutapercha laminada y una venda de franela.

Más tarde, si la piel tolera bien el glicerolado débil, se puede aplicar el fuerte:

Aceite de enebro... ... ... ... ... ... ... ... ... 460 gramos.
Extracto de quilaya fluido... ... ... ... ... ... 40 —
Glicerolado de almídon... ... ... ... ... ... ... 500 —

Si el psoriasis es irritable ó se producen brotes agudos, uno de los mejores medios de atenuar los accidentes es administrar el salol á la dosis de 2 á 6 gramos cada veinticuatro horas.

Efectos fisiológicos de la nucleina.—El Sr. G. Sée ha leído en la Academia de Medicina de Paris la siguiente comunicación:

1. ¿Qué es la nucleina ó nucleinas?—Con este nombre se conoce una serie de sustancias orgánicas extraídas de los núcleos de células y de la pulpa esplénica, y que se extrae hoy de la yema de huevo, de la levadura de cerveza, del residuo insoluble de la digestión péptica de la caseina. Sea cual fuere la procedencia de estas sustancias, se desdoblan bajo la influencia de una ebullición prolongada ó por la acción de los ácidos diluidos, y calientes, en tres productos, de los cuales uno es constante: 1.º El primero es la albúmina, de la cual difiere totalmente, pues no es digestible ni alimenticia. 2.º El segundo producto, suministrado por ciertas nucleinas, es la hipoxantina, vecina de las xantinas y del ácido úrico, elemento de la gota. 3.º Constantemente la nucleina da el ácido fosfórico, y éste es su carácter dominante y cierto; se trata, pues, de un proteído fosfórico.

Forma un polvo incoloro ó amarillento, insoluble en el agua fría, en el alcohol y el éter, soluble en los álcalis diluidos y en el agua hirviendo.
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Empleada en inyecciones subcutáneas por el Sr. Horbabeczki (de Praga), prescrita por él y por el Sr. Sée en forma de ingesta en el hombre de 2 á 3 gramos, ha sido siempre inofensiva; no produce trastornos funcionales, pero si constantemente el mismo fenómeno, es decir, el aumento del número de glóbulos blancos, ó leucocitos ó fagocitos.

II. ¿Cuál es el poder leucocitario? —Este poder, que consiste en la multiplicación de los leucocitos, se comprueba fácilmente en el hombre; en los animales se está tratando de averiguar si al mismo tiempo que los leucocitos aumenta también la línea total. En la sangre humana se encuentran, según gran número de fisiólogos, de 6 á 9.000 glóbulos blancos por milímetro cúbico de sangre, frente á 4 ó 5 millones de glóbulos rojos en una misma cantidad de sangre. Tomando diversos puntos de vista, y evitando el período de digestión, se aprecia la propiedad más admirable de los leucocitos; es la función fagocitaria, que los hace capaces de ingurgitar los corpúsculos formas ó los micro-organismos, y transportarlos á ciertos órganos, á ciertas regiones, donde se establece la lucha contra el agente nocivo. En la célebre doctrina de Metchnikof, este es el medio de defensa del organismo. Multiplicar esas defensas es avanzar, es asegurar la victoria; este es el objeto de la nucleina.

III. Valor diagnóstico de la nucleina ó fagocitario.—El desarrollo de una leucocitosis intensa por la nucleina, hace presumir que debe aumentar primero la inflamación de los tejidos afectos por los microbios, favoreciendo la emigración de los leucocitos hacia el teatro de la lesión. El hecho está hoy fuera de duda; hé aquí una de sus aplicaciones. Se trata de descubrir por este medio, de desenmascarar las inflamaciones latentes, las lesiones ocultas. Si hay duda sobre su existencia, sobre la naturaleza de una de estas alteraciones, la nucleina puede hacer el efecto de una sustancia excitante, pirógena. Es la acción reveladora de la tuberculina, pero sin peligros. Es la obra de Nocard sobre la tuberculina aplicada á los animales, á dosis infinitesimales, la que emprende el Sr. G. Sée con la nucleina aplicada á dosis inofensivas al hombre.

El Sr. Sée tiene ya en la actualidad cinco casos de tuberculosis larvada, cuya existencia ha revelado la nucleina por la fagocitosis provocada, por la fiebre y los estertores, hasta entonces enteramente nulos. Estos fenómenos, debidos á la leucocitosis, desaparecieron con ella al cabo de dos días, y en dos de estos casos, la enfermedad se dibujó gradualmente; creía el Sr. Sée que se trataba del asma ó de la bronquitis.

La aplicación del diagnóstico que persigue ahora se refiere á las laringitis, á los tumores, y de un modo general á las bronquitis de los niños que no saben espectorar, y por tanto no presentan nunca
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los caracteres patognomónicos de la enfermedad, á saber: la expectoración bacilar.

IV. Aplicaciones terapéuticas.—El Sr. Sée reserva las aplicaciones terapéuticas á las pulmonías, pleuresias y á otras enfermedades inflamatorias, infecciosas; pues no posee aún más que tres hechos concluyentes relativos á las neumonias graves, alcohólicas ó aluminúricas, en las cuales los efectos saludables de la nucleína aparecen á las treinta y seis horas desde el cuarto ó quinto dia de la enfermedad, es decir, en un periodo en que la flegmasia no termina espontáneamente por una crisis definitiva.

Bromhidrato de escopolamina.—La escopolamina, propuesta como midriático por Raehlmann, se obtiene de la raíz del scopolia antropídes y pertenece al grupo de las tropeinas. Por su constitución química, difiere de la atropina y de la hioscina y se aproxima más á la cocaína. Dice Kober que, administrada al interior, la escopolamina difiere por su acción de la atropina; paraliza la corteza cerebral en lugar de excitarla y retrasa el pulso más bien que lo acelera, como hace la atropina.

Según Raehlmann, la escopolamina no cede en nada, como midriático, á la hioscina, y es superior por la ausencia casi completa de fenómenos secundarios. Por su acción local sobre la pupila, la escopolamina obra casi cinco veces más enérgicamente que la atropina: una solución al 0'4 ó 0'2 por 100 de escopolamina es equivalente á una solución de atropina á 0'5 ó 1 por 100.

R. Ernest (Thèse de Yousieff) ha estudiado la acción del bromhidrato de escopolamina en 8 cardíacos y 10 alienados, y como antihidrótico, en 2 casos de tisis pulmonar, 4 caso de reumatismo articular y 1 caso de sífilis cerebral. La dosis ha sido de 0'gr.,00025 á 0'gr.,004 por la boca y 0'gr.,0003 en inyecciones subcutáneas.

Hé aquí las conclusiones que hace el autor:

1.º Las preparaciones conocidas bajo el nombre de hioscina no son realmente otra cosa que de escopolamina más ó menos pura. Estas impurezas no son considerables bajo el punto de vista químico, pero modifican en todo la acción de este preparado en el hombre.

2.º La escopolamina provoca en el hombre lentitud del pulso. Si las dosis son algo elevadas, á la lentitud inicial sigue aceleración, que luego vuelve á reemplazarse por lentitud definitiva. Esto último se observa también en los cardíacos, viejos y personas débiles.

3.º La escopolamina es un excitante del centro vaso-motor, y de aquí la elevación de la presión sanguínea. Con el esfigmógrafo se prueba que esta elevación sanguínea no se presenta en los aórticos, ni en los viejos.
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4.º Los vasos de los órganos aislados se dilatan.
5.º y 6.º La escopolamina no ejerce influencia perceptible sobre la respiración, ni los músculos estriados.
7.º La escopolamina disminuye la secreción de la saliva y del sudor; pudiera, pues, ser útil en el ptialismo y sudores profusos.
8.º La escopolamina se elimina rápidamente por la orina.
9.º La excitabilidad del cerebro, aumentada por la atropina, es por el contrario disminuida por la escopolamina. Esta hiperexcitabilidad puede explicar tal vez su acción calmante é hipnótica.
10. Dada la escopolamina á la dosis de medio á 1 miligramo, ejerce una acción calmante sobre los alienados excitados. Está desprovista de acción terapéutica sobre la afección psíquica, pero presta señalados servicios siempre que se excitan los enfermos.
11. Parece que el prolongado uso de este remedio provoca el hábito.
12. Las lesiones cardíacas no son contraindicaciones formales del empleo del medicamento; por el contrario, las lesiones renales, edad avanzada y perturbaciones avanzadas de la nutrición, son probablemente contraindicaciones absolutas.
13. La escopolamina dilata la pupila, paraliza la acomodación, estrecha los vasos del iris y de la conjuntiva ocular. La preparación empleada ha de ser pura. Su empleo no va seguido de trastornos y ocupará un importante lugar en oftalmología.—(Vratch., núm. 47, 1893. Les Nouveaux Remedes, núm. 46, 1893.)

Remedio contra el hipo.—Transcribimos uno muy sencillo é inocente. Cuando se tiene este molesto accidente, basta colocar delante de la cara el sombrero que se lleve en la cabeza y respirar algunos instantes el aire caliente que allí se forma. El efecto es rápido y seguro... según se dice.

La malacina.—Es un nuevo medicamento antireumático, que se distingue de sus congéneres por una acción sumamente suave. Es un derivado salicilado de la fenacetina, que se presenta en forma de cristalitos de color amarillo pálido, insolubles en el agua y bastante solubles en el alcohol caliente.

Los ácidos minerales, aun muy diluidos, la descomponen en aldehído salicílico y fenacetina. El mismo desdoblamiento se verifica en el estómago bajo la acción del jugo gástrico, y se encuentra ácido salicílico en la orina.

El Sr. Jaquet ha ensayado este medicamento y observado que puede prestar servicios reales en los enfermos de reumatismo articular
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agudo, que son muy sensibles á las preparaciones saliciladas. Según dicho señor, la acción enérgica y suave á la vez de este medicamento es debida al ácido salicílico en el estado naciente.

Con la malacina no ha observado el Dr. Jaquet en sus enfermos, ni vértigos, ni zumbidos de oídos, ni cefalalgia, ni trastornos de las funciones digestivas: su acción es pronta.

La malacina ha sido inofensiva en los conejos á la dosis de 2 gramos.

El Dr. Jaquet administra á los reumáticos de 4 á 6 gramos diarios de este medicamento, en sellos de 1 gramo.

A la dosis de 1 gramo la malacina obra como antitérmico, pero con menos seguridad que la antipirina y la fenacetina.

Contra las neuralgias es inferior á la antipirina.

Medio sencillo de averiguar la pureza del agua.—Se llena hasta poco más de la mitad una botella de medio litro con el agua que quiera probarse; se disuelve en el líquido una cucharada de azúcar blanca muy pura y se deja tapada la botella en un sitio caliente. Si al cabo de cuarenta y ocho horas el agua está turbia y lechosa, puede asegurarse que el agua no es pura; si, por el contrario, está clara y trasparente, puede beberse sin cuidado.

El cloruro de calcio en la pneumonia fibrinosa.—El Doctor Crombie (Vien. med. prat. Julio 1893) en 22 casos de pneumonia fibrinosa, ha visto ceder rápidamente la fiebre y la temperatura después de instituir el tratamiento por el cloruro de calcio. Administra de 30 centigramos á 1 gramo cada cuatro horas. La acción del medicamento sobre la marcha de la enfermedad depende del momento de su administración. Sobre todo debe darse al principio; la acción del remedio parece que es debida á que neutraliza las toxinas del pneumococo.

Empleo hipodérmico del eucaliptol-galacol contra la infección diftérica.—Según Beugnies (Gaz. Méd. de Lieg.), el líquido que debe ser inyectado se compone de: aceite de olivas esterilizado á 420°, 80 gramos; eucaliptol, 15 gramos; galacol, 5 gramos.

Las inyecciones las practicó el autor en cuatro adultos en las primeras veinticuatro horas de la enfermedad, inyectando 50 gramos con tres horas de intervalo. A la mañana siguiente, una segunda inyección, y última, de 25 gramos de líquido. Al tercer día se hallaba vencida la enfermedad.

Este método, dice, no excluye el tratamiento local, pues no hace
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más que prevenir el organismo contra la infección general, colocando al enemigo entre dos fuegos.

Es asimismo aplicable á los niños. Legroux lo ensalza, y afirma que usa de cuatro á cinco centímetros cúbicos de aceite creosotado por sesión.

En definitiva, este tratamiento no excluye al tratamiento local, toda vez que obra sobre la sangre haciéndola inhabitable á las colonias microbianas, circunscribiendo de este modo el mal á su punto de ataque, en donde es más fácil destruirle—(La medicina contemporánea.)

El ioduro potásico en la tabes.—Werner Stark (Neurol. Centralbl. Junio de 1893) refiere la historia de una mujer atáxica hacía cinco años. Los antecedentes eran sifilíticos, no podía andar y estaba pálida y emaciada.

Otras veces había tomado el ioduro potásico, pero en pequeña cantidad. Stark resolvió administrárselo en altas dosis, llegando progresivamente hasta 12 gramos por día. La anestesia y la ataxia desaparecieron, la atrofia muscular se mejoró y la enferma pudo andar sin dificultad con muletas.

Acción de la piperacina.—En la Sociedad médica de Berlín (19 de Julio de 1893), se ha discutido el trabajo de Biesenthal sobre la acción de la piperacina.

Mendelsohn combatió enérgicamente la pretendida acción disolvente de este preparado sobre los cálculos renales y vexicales; dijo que si la piperacina disuelve bien el ácido úrico en solución acuosa en un vaso de reactivo, basta añadir orina á la solución para impedir por completo esta acción disolvente. Deduce lógicamente, que este remedio no tiene ningún valor para el tratamiento de la diatésis urica, cuando se trata de una precipitación de ácido úrico en las vías urinarias (gota y cálculos renales).

En cambio Biesenthal ha insistido en los excelentes resultados que ha obtenido en nuevos casos de gota y diatésis urica. Siguiendo el procedimiento de Ebste n y Meiseis, ha envenenado poco á poco los animales con el cromato neutro de potasa, provocando de este modo depósitos de ácido úrico en las articulaciones y las serosas.

El autor llama á esto gota artificial, y es interprerar los hechos falsamente. El ácido crómico, en efecto, destruye poco á poco el parénquima renal y suprime de este modo la vía natural de eliminación del ácido úrico, depositándose forzosamente en los tejidos. En la gota el ácido úrico está disuelto en los jugos intercelulares determi-
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nando lesiones anatómicas, y es secundariamente cuando se precipita y toma la forma sólida.

Además, Mendelsohn ha hecho experimentos con el ácido crómico y el ácido úrico se ha precipitado, á pesar de administrar simultáneamente la piperacina.

Tratamiento de la angina distéfrica.—La Revista Médica de Sevilla recomienda para la angina distéfrica el tratamiento siguiente:

Acido crómico. . . . . . . . . . . . . . 2 gramos.
Agua destilada. . . . . . . . . . . . . . 5 —

M.
Con un pincel de pelo fino cargado con dos ó tres gotas de esta solución, se toca rápida y ligeramente cada falsa membrana, teniendo cuidado de respetar la mucosa sana. La coloración amarilla de la falsa membrana indica que la impregnación por el medicamento es suficiente. Inmediatamente después de estos toques, que deben practicarse de una á tres veces por día, según la gravedad del caso, se lava toda la garganta por medio de un grueso pincel de hilas empapado de una solución de coaltar saponificado al 4 por 100. Este lavado se repite por tres veces.

Para esterilizar la mucosa en el contorno de las falsas membranas, se emplearán el colutorio y la poción siguientes:

Acido tánico. . . . . . . . . . . . . . . 6 gramos.
Glicerina. . . . . . . . . . . . . . . . . 30 —

M.—Para embadurnar con esta solución, tres ó cuatro veces en las veinticuatro horas, toda la superficie accesible de la garganta.

Alcoholaturo de eucaliptus. . . . . 3 á 10 gramos.
Agua gomosa. . . . . . . . . . . . . . . 90 —
Jarabe de cortezas de naranjas amargas. . 50 —

M.—Para tomar á cucharadas en las veinticuatro horas.
Para sostener las fuerzas del enfermo se prescribe:

Tintura de nuez vómica. . . . . 30 á 40 gotas.
Extracto de quina. . . . . . . . . . . 8 gramos.
Vino de Málaga. . . . . . . . . . . . 200 —
Jarabe de cortezas de naranjas amargas. . 400 —

Para tomar tres cucharadas diarias.
La alimentación debe ser ligera y reparadora á la vez: caldos, jugo de carne, huevos, purés, cremas.
Para facilitar la eliminación de los productos tóxicos se prescribirá la leche, café, té, mezclando con estas bebidas, á título de excitante, de 30 á 60 gramos de coñac ó de ron por día.
Conviene practicar una aireación lo más completa posible, abrién-
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do las ventanas de la habitación del enfermo durante las horas de sol.

Con todos estos medios se consigue la mortificación de la falsa membrana difterica, la esterilización del terreno vecino y el estímulo del estado general.

El Dr. Lescure, médico del hospital de Orán, ha obtenido excelentes resultados en 54 casos de angina difterica y todos terminaron por la curación.

Este tratamiento, de una aplicación fácil, exento de dolores y de peligros, ofrece la ventaja de dejar completamente intacta la mucosa. Bajo la influencia de las aplicaciones tópicas la falsa membrana no se disgrega, sino que se aprieta y desprende de la mucosa por sus bordes y cae en una pieza, sin dejar ulceración subyacente.

La hidroterapia en el cólera.—Bruno cree que la hidroterapia juega un papel importante en el tratamiento del período asfílico del cólera. Winternitz ha empleado con éxito este tratamiento en dos epidemias. He aquí su procedimiento: después de haber friccionado al enfermo con lienzos mojados fríos, se le pone en un baño frío, en el que se le hace el amasamiento del vientre; después se le fricciona de nuevo y con energía hasta la aparición del sudor. Estas manifestaciones tienen por resultado distribuir de una manera uniforme la sangre en todas las partes del cuerpo, lo que contribuye á la regulación de la circulación. Los baños fríos pueden también ser considerados como un buen profiláctico en tiempo de epidemia colérica.
—(Vratch. 1893.)

Ioduro de estroncio en el reumatismo.—Waugh (Times and Register, 1893) refiere algunos casos tratados con éxito por el salicilato de sosa, pero los síntomas morbosos reaparecían en cuanto se suspendía el medicamento. Recurrió al ioduro de estroncio á la dosis de 16 gramos por día, reduciendo la dosis á la mitad en cuanto disminuían los fenómenos nerviosos, y los resultados obtenidos fueron excelentes.

El mercurio en el muermo del hombre.—Ts. K. Gralevsky (Vratch, 1893) refiere tres casos de muermo humano, uno generalizado, tratados por las fricciones del ungüento napolitano (4 gramos por dia). Dos casos de curación, y el autor saca las siguientes conclusiones:
1.º El muermo es muy contagioso para los adultos, y no para los niños.
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2.º En ningún caso, por más que se ha hecho un examen detenido y minucioso, se han comprobado lesiones nasales.
3.º A pesar del empleo prolongado del ungüento napolitano, no ha sobrevenido la más ligera estomatitis.

MISCELÁNEAS

El Colegio de Farmacéuticos de Madrid ha elegido la siguiente Junta de Gobierno para el año de 1894: Presidente, D. Juan R. Gómez Pamo; vicepresidentes: 1.º, D. Francisco Garrido Mena; 2.º, D. Manuel Rodríguez Hernández, y 3.º, D. Martín Bayod Martínez; Tesorero, D. Ramón A. Coipel; contador, D. Ramón Saiz de Carlos; fiscal, don Diego Pérez Caruana; secretarios: 1.º, D. Julián Delgado Llorente, y 2.º, D. José Ubeda Saráchaga.

Ha sido nombrado Decano de la Facultad de Medicina de Cádiz el Dr. D. José María Vilches, distinguido Catedrático de Patología médica. Su nombramiento ha sido muy bien recibido por el claustro y por cuantos conocen sus excelentes condiciones de carácter.

La Academia de Ciencias de París ha sido autorizada por el Ministro para aceptar el legado que le ha hecho el Sr. Alberto Levi de 50.000 francos, con objeto de que los intereses de esta cantidad se entreguen al Instituto Pasteur para proseguir los estudios y experimentos sobre el microbio de la difteria.

La librería editorial de Bailly-Baillière é hijos acaba de poner á la venta la Agenda Médica de Bolsillo, que con tanto éxito viene publicando hace muchos años; es verdaderamente indispensable para los médicos, pues además de su libro de apuntaciones tiene una parte de medicina muy extensa, y no tenemos inconveniente en recomendarla muy eficazmente á nuestros lectores, tanto más cuanto que este año se han hecho mejoras importantes, como variar el tamaño para que sea más manuable para el bolsillo y hacer dos ediciones, una para provincias y otra para Madrid; se encuadernan solo en tela, variando el precio; en fin, una multitud de mejoras.

Regalo á los suscriptores.—Nuestros abonados, con solo remitir dos pesetas en sellos al autor Sr. Gómez de la Mata (Madera, 3, Madrid), recibirán franca y certificada cualquiera de las siguientes obras, á elegir: