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La frangulina, por MM. T. B. Thorpe y H. Robinson, T. E. Thorpe y A. K. Willer.—Binswanger extrajo en 1850, de la corteza del arracálan, chopera, etc. (Rhamnus frangula), una materia colorante amarilla que Buchner describió en 1853 bajo el nombre de rammo-xantina; esta materia ha sido estudiada sucesivamente bajo el nombre de frangulina por Caselmann en 1857; bajo el nombre de avornina por Kubley en 1866; por Faust en 1872; por Liebermann y Waldstein en 1876; por Keussler en 1878; por Schwabe, en fin, en 1883. Este último autor atribuye al glucósido de la chopera la fórmula \( C_{21}H_{20}O_9 \); por hidrólisis, la frangulina se descompone según la ecuación:

\[
C_{21}H_{20}O_9 + H_2O = C_{15}H_{10}O_9 + C_6H_{12}O_6
\]

suministrando dos sustancias, de la que la primera ha sido denominada emodina, y parece ser la trihidroximetilantraquinona, y la segunda la rannodulcita. Los autores se han propuesto fijar la fórmula de la frangulina y la ecuación que representa su hidrólisis.

Para preparar la frangulina se empieza por separar de la corteza de la chopera la grasa y la clorofila, agotándola por petróleo ligero en un aparato cuya descripción se encuentra en la Memoria original. El residuo de este agotamiento se trata en seguida por el alcohol metílico hasta que el líquido pasa incoloro. El extracto sin color así obtenido se evapora y seca con arena ó sulfato de barita y el residuo se agota por éter. Este es el procedimiento que parece suministrar mayores resultados. Después de haber separado el éter por destilación se añade el alcohol al residuo coloreado. La mayor parte de la frangulina se deposita rápidamente; se obtienen nuevas cantidades abandonando el líquido filtrado á sí mismo.

La frangulina bruta es purificada por tratamiento con el alcohol metílico hirviendo. Las primeras porciones, así como las últimas, son impuras; las porciones medias suministran cristales microscópicos brillantes.

Los autores han reconocido que la fórmula dada antes, según Schwabe, es la que conviene á la frangulina. Hidrolizada por ebullición de su solución alcohólica con el ácido clorhídrico, suministra, según la ecuación dada por este autor, la emodina, insoluble en agua, idéntica con la emodina del raízbarbo y un cuerpo soluble, un azúcar, que presenta todas las propiedades de la ramnosa.—(Semanario Farmacéutico.)
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BIBLIOGRAFIA

I. Tratado clínico y terapéutico de las infecciones paludismo y disentería, por el Dr. D. Manuel Santa María y Bustamante.—Madrid.
II. De la pneumonía fibrinosa, por el Dr. D. Manuel Santa María y Bustamante.—Tesis del doctorado.—Madrid, 1891.

I

Es el Dr. Santa María uno de los jóvenes que más lustre dan á la profesión médica, pues nadie le aventaja en laboriosidad. En los pocos años que hace que terminó la carrera, ha publicado gran número de obras y artículos importantes, todos buenos, de mucho estudio clínico y gran conocimiento de la patología médica, que es donde tiene sus aficiones.

La obra que analizamos contiene un prólogo del correcto y galano escritor D. Angel Fernández Caro, á quien está dedicada. Trata de la infección palúdica y de la disentería, con criterio esencialmente clínico, no discutiendo el por qué de la enfermedad, sino la enfermedad misma; hace un detenido examen analítico de estas infecciones en su invasión, síntomas y huellas anatómicas. Con gran talento y espíritu observador nada común, investiga y avalora cada elemento del proceso morbosso para hallar en el vastísimo arsenal terapéutico los remedios de combatir estas graves dolencias.

La obra del Dr. Santa María es, como dice el Dr. Caro en el prólogo, poco extensa, pero buena, y como tal la recomendamos á nuestros lectores.

II

En una tesis del doctorado y tratándose de una afección como la pulmonía, parece que nada habríamos de encontrar sino exposición de doctrinas y alardes de erudición, y sin embargo, no es así. En ella se ve al médico observador que con criterio propio estudia la anatomía patológica, sintomatológica, terminación, complicaciones, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Hace el resumen de todo lo expuesto en la Memoria en breves conclusiones, que son las siguientes:

1.a La pneumonía fibrinosa actualmente puede afirmarse que es una enfermedad parasitaria.
2.a Que lejos de reconocer un solo y único origen micróbico, se le han encontrado varios.
3.a Que es un proceso de marcha y evolución ciclicas.
4.a Que tanto anatomo-patológica como clinicamente, está verdaderamente deslindada y de difícil confusión con otros procesos.
5.a Por último, que en el estado actual de la ciencia, el descubrimiento del microbio ó microbios productores de esta enfermedad no
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ha influido en nada en su terapéutica, que era la misma empleada antes del conocimiento de dichos gérmenes.

Dr. Lesmes.

MISCELÁNEAS

El 6 del corriente falleció, víctima de larga e incurable dolencia, el Dr. D. Francisco Martínez Morales, médico de la Beneficencia municipal.

El Sr. Martínez Morales fué un verdadero héroe cuando el cólera de 1885; estuvo al frente del hospital de coléricos de Aranjuez, fué á Murcia, Chinchón y otros muchos pueblos epidemizados. Tenía la Cruz de Epidemias y de Beneficencia.

Descanse en paz nuestro querido compañero y reciba su apreciable familia nuestro sincero pésame.

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El día 4 del actual reinauguró en su nuevo local (Barquillo, 47) la Institución española de Mecanoterapia e Hidroterapia que desde hace cuatro años dirige y es propietario el Dr. Decref, joven entusiasta por la gimnasia médica.

El Dr. Decref puede estar satisfecho, puesto que deseaba fundar en España un establecimiento digno de ella y del objeto á que se dedicaba, y ha conseguido realizarlo cumplidamente. Desde hoy tiene España un establecimiento que puede competir con los mejores del extranjero donde se rinde culto á la mecanoterapia, esa aplicación de la gimnasia á las enfermedades tan descuidada en nuestro país.

El edificio es hermoso, amplio, ventilado, de construcción sólida y severa en armonía con el objeto á que se destina, que honra al arquitecto constructor Sr. Aranguren. Construido de nueva planta, está perfectamente distribuido y aplicado: la planta baja está destinada á la hidroterapia, y en ella se hallan las estufas, cámaras de sudación, cuartos de baños, etc., montados por la casa Corcho y Compañía, de Santander.

El principal se destina á la mecanoterapia, y en sus diferentes habitaciones se ven toda clase de aparatos, los más modernos de autores extranjeros y algunos del propio Sr. Decref, como el de pro- pación y supinación á palanca, el de mecánica de los dedos y el de flexión y extensión del pie á palanca y volante.

A la inauguración asistieron buen número de médicos y representantes de la prensa.

El director enseñó el establecimiento á los invitados, á los que obsequió luego con expléndido lunch.

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Prima á nuestros suscriptores.—Los que estén al corriente del pago pueden adquirir por 25 pesetas, francas y certificadas, las siguientes obras de nuestro Director, cuyo precio y envío son 53'50 pesetas:
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Estudio terapéutico de los medicamentos modernos (4.ª edición).
La sordera y su curación. Tratado teórico-práctico de enfermedades de los oídos (con grabados).
Tratamiento del crup y angina difterica (con grabados).
Tratado teórico-práctico de enfermedades de la garganta (con grabados).
Terapéutica moderna de la tisis pulmonar (con grabados).
Apuntes de histología (con grabados).
La enfermedad de Menière.
Curación radical de las hernias.
Los pedidos acompañados del importe al autor, D. Federico Gómez de la Mata, Hernán Cortés, 12, 3.º izquierda, Madrid.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Las toxinas, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera, médico del Cuerpo de Sanidad militar.—Madrid, 1893.
Este notable trabajo de nuestro amigo fué publicado por la Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Forma un folleto que debe leerse.
—Tratado teórico-práctico de enfermedades de la garganta (faringe y laringe), por D. Federico Gómez de la Mata, médico especialista (con grabados en el texto).—Madrid, 1893. Precio, 7 pesetas en Madrid y 8 pesetas en provincias.

JEREZ RONCERO
ESPECIAL PARA ENFERMOS

Este vino es el mejor reconstituyente por sus propiedades tónico-digestivas y nutritivas. Fortalece las fuerzas debilitadas por enfermedades ó excesivos trabajos mentales. Lo recomiendan los médicos para todas las personas débiles, anémicas, convalecencias, embarazo y puerperio.
Se vende á CINCO pesetas botella en los mejores establecimientos de Ultramarinos, Confiterías, Cafés, Fondas, etc.
Depositario general D. Juan Roncero, San Pedro, 9 y 11, Madrid.
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Ungüento contra las hemorroides.
(Allingham.)

Subnitrato de bismuto . . . . . . . . . . . . 4 gramos.
Calomelanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 centigramos.
Morfina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 —
Glicerina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . áá 4 gramos.
Vaselina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M. para tópico.

Contra el aborto incipiente.
(Wilson.)

Tintura de opio . . . . . . . . . . . . . . . . . X gotas.
Bromuro de sodio . . . . . . . . . . . . . . . . 10 gramos.
Hidrato de cloral . . . . . . . . . . . . . . . . 6 —
Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 —
Jarabe de goma . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 —

M.
Dosis: Una cucharadita en un poco de agua cada cuatro horas.

Contra la erisipela.
(Tichhorst-Koenig.)

I. Acido fénico . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 gramos.
Esencia de trementina . . . . . . . . . . . . . 30 —
M. para barnizar la parte afecta.

(Ebstein.)

II. Acido fénico . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 gramos.
Vaselina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 —
M. para fricciones á la parte.

(Lucke.)

III. Esencia de trementina . . . . . . . . . . . C.S.
para barnizar la parte afecta durante diez á quince minutos.

(Nolee.)

IV. Acido fénico . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 partes.
Goma arábiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 —
M. para aplicarlo tópicamente dos veces al día.

(Kohn.)

V. Acido fénico . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 partes.
Alcohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 —
M. para tópico.
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repetidas purgas con agua de Loeches (cosa que lo hacen á menudo todas las familias, como medida preventiva según ellas, y para dar más libertad al cuerpo del enfermo, cuando el médico se haga cargo de su asistencia añaden algunas), el enfermo seguía de mal en peor. El estado del enfermo cuando le vi aquella noche tal era, que no podía suministrar dato alguno que pudiera servir de norma diagnóstica. Decúbito supino é inmóvil en la cama, insensibilidad é indiferencia á todo lo que le rodeaba, palabras incoherentes y gritos significando el delirio; no conocía á sus allegados, las pupilas dilatadas y tardando en reaccionar á la luz; lengua saburral y temblona, mucosa de las encías resecas, olor fétido del aliento, sudor general bañaba todo el cuerpo, respiración frecuente y anhelosa, algunas veces irregular, que no correspondía con el estado del aparato respiratorio, que denotaba una bronquitis generalizada con alguna hipóstasis pulmonar en ambas bases; nada de broncofonía, ni soplo; todo en aquel árbol respiratorio se reducía á estertores de grandes burbujas sin fijación alguna, tos quintosa. El corazón latía tumultuoso, precipitado, en número de 140 contracciones por minuto á juzgar por las pulsaciones radiales depresibles, si bien guardando regularidad é igualdad; no me ha sido posible apreciar aumento alguno en las líneas pleximétricas de aquel órgano, ni soplo ó ruido alguno anormal. Ligero meteoreísmo abdominal, sin quejarse el enfermo de sensibilidad alguna. El termómetro marcaba 40'3 C.; asumiendo bajo su responsabilidad la fiebre todo el cuadro que á la ligera acabó de boscuejar.

Urgía entonces el cumplimiento de una indicación, la antihipertérmica. Como las condiciones del enfermo y su aspecto exterior denotaban vigor y robustez, prescribí la antipirina en papeletas de 50 centigramos cada hora las tres primeras, y cada tres las dos segundas, si no se notaba algún cambio en el estado del paciente.

Al día siguiente á las diez de la mañana pude apreciar una ventajosa modificación, que desde luego atribuí al descenso de la fiebre, porque el sensorio estaba despejado, la disnea casi desaparecida, las evoluciones cardíacas más amplias, más llenas y menos frecuentes, en número de 110 por minuto; el termómetro marcaba 38'7 C. El enfermo había cesado de delirar desde las primeras dosis, y conciliado el sueño á las cuatro
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horas de la primera toma, dándose cuenta de las preguntas que se le hacían, al mismo tiempo que de las sensaciones táctiles, térmicas y dolorosas. Se me quejó entonces de dolor en las sienes, columna vertebral, articulaciones de los miembros superiores, en la región precordial, y sin aumento de volumen de aquéllas. Yo lo creía todo suficientemente explicado, gracias al diagnóstico de fiebre tifóidea, que invade toda la economía, sin dejar órgano sano, cual sucede en casi todas las ocasiones.

Prescribí el benzo-naftol como antiséptico intestinal. La antiripina, caldos, leche y vino como plan general, contando con que la fiebre seguiría su marcha continua, como en efecto se pudo observar, sin llegar á marcar el termómetro aquella cifra elevada del primer día, gracias al uso diario de 2 gramos de antipirina.

Continué viéndole todos los días, sin variar de juicio diagnóstico, hasta que al quinto de asistencia, cuando estábamos solos, me dijo que observaba una secreción uretral, espesa y amarilla desde tres semanas antes, que ha ido acentuándose día por día, acompañada de dolor al orinar, no sabiendo á qué atribuirlo más que al estado menstrual de su mujer. Examiné macroscópicamente aquella secreción, que no era otra que una blenorragia bastante pronunciada acompañada de epididimitis e infarto ganglionar doble, doloroso y con tendencia á la supuración. Acosado por mis preguntas confesó que el día de difuntos había estado con algunos amigos, después de libaciones alcohólicas, en una casa de huéspedes.

Demostrada la existencia de la gonorrea, practiqué dos inyecciones diarias (mañana y tarde) en el conducto uretral, de una solución de permanganato potásico al 1 por 4.000, y embrocaciones enérgicas de tintura de iodo en las ingles y epidídimo.

A los pocos días de combatir la gonorrea, no solamente pude observar una disminución de la secreción purulenta, sino que aquellos síntomas generales: fiebre, frecuencia de contracciones cardiacas, dolores generalizados con predominio en las articulaciones, han ido disminuyendo, á pesar de dejar ya el uso de la antipirina, porque la fiebre no se elevaba más allá de los 39º C., hasta desaparecer por completo y entrar en la franca y más completa curación, cuando la secreción gonorréica hase combatido con la solución microbicida.
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Al observar esta correlación de efectos, tanto en su periodo de incremento como en el de declinación, no pude menos de comprender el error de mi apreciación y diagnóstico respecto al juicio de fiebre tifóidea en virtud del cuadro clínico que ha ofrecido el enfermo, y pensar en la gonorrea, como causa de aquellos fenómenos típicos, que si se hubieran localizado en las articulaciones bajo la forma de artritis ó en el endocardio, hubieran aclarado el diagnóstico, por lo mismo que existe el reumatismo y la endocarditis bienorragicas, en virtud de la localización que en nuestro enfermo no ha tenido lugar, por ejercer su acción el gonococo de Neisser sobre órganos los más distantes y los más diversos en su constitución y funciones como el cerebro y meninges, que explicaban el delirio, el estado comatoso y la cefalalgia; el árbol respiratorio, circulatorio, digestivo y locomotor, que son los mismos responsables de los demás fenómenos que en este sujeto tomaron un cariz tifóideo, haciendo creer en la existencia de una fiebre tifóidea genuina, que hubiera quizá seguido un curso desastroso, si la causa patogénica hubiera mantenido con su presencia la acción probablemente tífica de sus toxinas.

Esta es una suposición mía, y como tal goza de muy poco fundamento, del mismo modo que creo producen aquellas secreciones microbianas los fenómenos á distancia que se observan en el curso de la bienorragia: tales son las artritis, epididimitis, linfagitis, adenitis, endocarditis, etc., que los antiguos lo atribuían á las metastasis, cuando los modernos estudios bacteriológicos lo explican por la absorción de los productos tóxicos microbianos.

Es verdad que sería de un valor inapreciable la sanción experimental, que cuando menos está apoyada y sostenida por datos clínicos.

No es menos cierto que una sola observación no constituye ley; pero creo que cuando nos veamos con algún cuadro clínico tifóideo de marcha anómala, vale la pena que busquemos la existencia de este proceso gonorréico antes de aventurar un juicio que ha de ser rectificado. Al menos este es mi criterio, y como tal obraré en lo sucesivo, considerando que las secreciones purulentas uretrales pueden tener transcendencia general, que no están exentas de manifestaciones típicas graves como en nuestro enfermo, quitándolas el carácter simple, es decir, no
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infeccioso, que algunos prácticos le asignan, como lo prueba esta misma resonancia hacia todo el organismo y su curabilidad con medios reconocidamente bactericidas.

De modo que aquella tan decantada división de las infecciones en locales, generales y particulares, que se generalizan, sostenida con gran entusiasmo, entre otros, por el Profesor Hayem, no tiene más aplicación que la de poder facilitar el estudio de la microbiología, viéndose en la clínica diariamente hechos que lo desdicen. Tal ha sucedido y sucede con la blenorragia, enfermedad infecciosa considerada é incluida en el grupo de infecciones locales, cuando al mismo tiempo que la secreción purulenta, se observan síntomas en los otros aparatos más ó menos pronunciados, pero que significan una participación de todo el organismo en aquel concierto patológico, del propio modo que en la tuberculosis pulmonar, infección puerperal, erisipela y otras muchas afecciones parasitarias.

Es más: si la sepsis de la mano, del antebrazo ó del brazo, cuando no se combate á tiempo es causa de síntomas tifóideos, de manera que aquella infección en un principio local se ha hecho general, gracias á la absorción de los productos sépticos del estafilococcus aureus y albus, ¿qué motivos hay para no admitir lo propio en la gonorrea, que como la sepsis de aquellos órganos, no reconoce otra causa que la acción del gonococo de Neisser, cuyas secreciones originarían aquellas manifestaciones tíficas?

¿Podría tratarse de la existencia simultánea de dos infecciones, la originada por el bacilo de Eberth-Gaffki y la producida por el de Neisser? Todos los datos se oponen á esta apreciación. Porque si es cierto que la intensidad de los síntomas tifóideos dependiente de la hipertermia, ha podido dominarse con el empleo de la antipirina, ésta no ha cumplido más indicación que la de rehajar aquel exceso de fiebre, que por si sola podía producir la muerte, y todos los fenómenos generales no han desaparecido hasta que la secreción blenorrágica ha sido minada con el empleo de un medio que ha impedido la germinación del microbio de Neisser, que es el único causante de toda la sintomatología apuntada.

A guisa de apéndice, diré algo sobre el tratamiento de esta afección en los países tropicales. En Filipinas, donde la naturaleza parasitaria de las enfermedades no está del todo y por
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todos admitida, y por consiguiente no se da al tratamiento local toda la importancia que se merece, se usan muchas plantas medicinales oriundas del país para combatir este padecimiento, y á la verdad los resultados no siempre han sido negativos.

La Trichssanthes Palmata, que es una cucurbitácea, es una planta trepadora de hojas anchas, aserradas, cordiformes, de siete lóbulos. En Bombay se fuma la hoja como remedio contra el asma. La corteza tiene un gusto tan amargo que ha dado lugar á que Shanghnessy hiciera estudios y experiencias para probar sus propiedades tónicas y purgantes á la dosis de 30 centigramos diarios, pero sin efecto alguno exosmótico. En algunos puntos de Filipinas, combinada con partes iguales de terminalia chebula y de jengibre, se hace una infusión, á la que se agrega miel, y se da á los blenorragicos en cantidad de uno y dos litros diarios.

También usan con bastante frecuencia la infusión de la corteza de la raíz del kolokantig: Clitoria Tornatea (de ocho gramos por litro de agua), en esta afección y en todos los catarros de las vías urinarias. Las semillas aplicadas en las articulaciones enfermas tienen un poder analgésico. Sus propiedades purgantes, eméticas y diuréticas han sido recomendadas por Shartt y Scheriff. En algunos puntos de Luzón los naturales del país usan la infusión mencionada como diurética y purgante, que á la dosis de 40 centigramos el extracto alcoholico de la raíz recuerda las propiedades de la jalapa. Es una planta enredadera muy conocida por sus flores azules, axilares y solitarias. Hojas alternas con tres pares de hojuelas ovales, con estípulas persistentes.

No menos uso hacen del malabohok: Cassytha Filiformis, no en Filipinas, sino los del Senegal, para combatir las uretritis y calmar ese tenesmo insoportable. En Conchinchina, dice Dujardin-Beaumetz, se emplea mucho como depurante y antisifilitico, y en la India como antibilioso y antihemorroidal. Es una planta herbácea de flores axilares, en espiga, sin hojas, de tallo finísimo casi cilíndrico y que se enreda en los árboles vecinos.

El balanoy ó lokoloko: Ocimum Gratissimum, Ocimum Sanctum, es una planta filipina de tallo derecho peloso, de una altura de tres pies, de hojas lanceoladas, ligeramente aserradas en una parte de su extensión, con pelillos y puntas trans-