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En una de las sesiones del mes de Abril de 1886, el Dr. Sahli, de Berna, en la Asociación de Médicos y Farmacéuticos, leyó una comunicación sobre el salol, descubierto por Nencki, producto que había empleado con éxito en las afecciones reumáticas. El acta de dicha sesión se publicó en el número de 11 de Abril de la Semana Médica de 1886. Todos los médicos que tomaron parte en la discusión ensalzaron sus propiedades antisépticas, y el citado profesor Nencki le declaró el mejor de los antisépticos conocidos; no mata los bacillus, pero impide su desarrollo; el páncreas, que entra de seguida en putrefacción aun á la temperatura ordinaria de las habitaciones, se conserva muy bien cuando se le añaden pequeñas cantidades de salol, en tanto que el sublimado no impide que se corrompa la carne aun en solución al 1 por 1.000.

A pesar de la invitación hecha á todos los cirujanos para que le ensayasen, tuvo poca acogida, salvo por algunos médicos, tales como Lepine, Herrlich y Kleefeld, que le recomendaron calurosamente al interior; su aplicación en cirugía no parecía haberse llevado á cabo en Suiza: «Habiendo tenido ocasión M. Patein de estudiar esta sustancia bajo el punto de vista químico, la indicó como un buen antiséptico al Dr. Perrier, que la experimentó de seguida en su clínica. Los resultados fueron de tal modo satisfactorios, que entendemos es un deber llamar sin demora la atención de los cirujanos sobre este punto». (Revue de Chirurgie, pág. 519, Julio 1887.)

En la misma nota publicaba el resultado de mis observaciones acerca de la absorción y eliminación del salol; según Nencki, este cuerpo se descompone en los intestinos y sólo bajo la influencia del jugo pancreático, en fenol y ácido salicílico, que se encontraría en los productos excretados; la cantidad de fenol (38 por 100) puesta en libertad puede ennegrecer la orina. El hecho es exacto, pero el jugo pancreático no es el solo agente de disociación del salol en la economía; he encontrado en la orina de un enfermo el fenol y el ácido salicílico que no había podido absorber el salol más que por una superficie de una extensa úlcera (evidentemente de la cabeza del fémur y de la cavidad cotilóidea). El salol, pues, empleado en las curas, pasa al torrente circulatorio y se desdobra después de hidratado, y esto sin experimentar la acción del jugo pancreático. ¿No hay derecho para suponer que siendo alcalinos el jugo pancreático
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y la sangre, obran como tales para hidratar y desdoblart el salol, el cual resistirá al jugo gástrico que es ácido? Siempre que se halla en presencia de un medio alcalino, es absorbido y desdoblado, y el ácido salicílico que se produce puede transformarse en ácido salicilúrico y no en urato de salicilo, como lo indica el correspondal de la Semana Médica. Así es como se explica que atraviese el estómago sin producir irritación (Julio de 1887).

Desde esta época M. Bretillon ha comprobado el mismo hecho (Marzo de 1890).

Cuando empezó á usarse el salol, sustituyó desde luego al iodoformo en los enfermos en curso de tratamiento; y desde luego manifestaron su preferencia y se comprobó un verdadero impulso dado al trabajo de cicatrización, sin sensación alguna desagradable; á los diez días de su aplicación sin renovarle, su olor se halló sin modificación.

En casos de epiteloma de la nariz, fístulas y abscesos de las ramas del maxilar, vegetaciones vulvares escirrosas, caries del esternón y abscesos de la ingle, los resultados han sido superiores á los que da el iodoformo; en una operación de quiste de la laringe con traqueotomía previa, la acción del salol fué notable.

Cierto número de afecciones externas son debidas al baccillus de la tuberculosis; era, pues, interesante investigar su acción sobre el mismo. P. Villemín hizo uso de cierto número de agentes químicos, y de sus observaciones resulta que el salol, como la creosota, el iodoformo, etc., produce un notable retraso en su desarrollo. En las tuberculosis locales, el salol ha dado á Mr. Perrier muy buenos resultados; en las óseas, este cirujano desecha el iodoformo por emplear el salol. «En muchos casos le hemos visto llenar las cavidades de saquillos de gasa que contenían una cantidad variable de salol, y sin que por esto haya habido ocasión de comprobar el más leve envenenamiento ni el menor accidente séptico.» (Reboul, Tesis del doctorado, 1890.)

Recordaremos su uso para asepticizar las vías urinarias, uso fundado en su modo de eliminarse y desdoblamiento, y citaremos, además, la curiosa aplicación que el Dr. Talamon ha hecho de sus pulverizaciones de éter salolado en el tratamiento de las pústulas variolosas de la cara (Medicina Moderna, 17 de
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Abril de 1890). No correspondiendo tratamiento alguno interno para modificar la evolución general de la viruela, el autor se fijó en el externo ó local de las pústulas y trató de reducir al mínimo la supuración, sosteniendo la superficie cutánea tan aséptica como fuera posible; el tanino, iodoformo, salol y sublimado disueltos en éter, los ensayó en pulverizaciones; el sublimado dio los mejores resultados, sobre todo en los casos graves; pero en los leves, las pulverizaciones con salol calman rápidamente el dolor, la hinchazón de la cara desaparece y las pústulas se transforman con rapidez en costras fáciles de desprender y cuya cicatriz es poco marcada; la solución contenía una parte de salol por una de éter. Añadamos, por último, que en las afecciones de la laringe y de los oídos, se hace grande uso liquidándole, ya por medio del alcanfor (salol 30 gramos, alcanfor 20 gramos. Desesquelle, Memorial de Therapeutique para 1889), ya por el ácido sulforrícinico, según lo han propuesto Ruault y Berliot.

Resulta de estos hechos que el salol es en cierto número de casos superior al iodoformo, y en otros, casi siempre equivalente; si añadimos á esto su inocuidad, cuando se citan muchos de intoxicación debida á las curas por el iodoformo, el olor intenso de éste, su eliminación tan desagradable por la saliva, se ve que el primero merece realmente el puesto que con tanta rapidez ha adquirido entre los antisépticos empleados en cirugía.»

Tópicamente se emplea por sus propiedades antisépticas como dentífrico, en la angina catarral (gargarismo, en solución alcohólica), como antiséptico ocular, para desinfectar los órganos genitales de la mujer (Herlich), en la blenorragia en el hombre (inyección), chancro sífilítico, chancro y bubón venéreos, grietas del pecho (colodion), prurito, úlceras de la pierna (Günther) y sobre todo en las quemaduras, unido al talco (Dewme) ó al linimento óleo-calcáreo (Van Bogaert).

Gonguenheim y Cupart han empleado este remedio en muchos casos de amigdalitis y faringitis agudas, y Jonatham Wright (1), se ha convencido que es excelente.

El autor prescribe el salol á la dosis media de 5 gr.,40 en

(1) American Journal of the med. Sci. Agosto, 1890.
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El Dr. Egasse, en un estudio extenso hecho del salol (1), hace el resumen de sus propiedades terapéuticas. Hé aquí los principales párrafos:

«Un hecho domina en la historia del salol: la propiedad que tiene en reproducir apoderándose de una molécula de agua, sus dos constituyentes primitivos, los ácidos salicílico y fénico, pero solamente cuando está en un medio alcalino, que son el organismo, el jugo pancreático y la sangre.

Conocidas las propiedades de aquellos ácidos, podía admitirse a priori que se había adquirido un cuerpo muy activo, tanto más cuanto no se descompone en el estómago, sino en el duodeno. De ahí resulta naturalmente su indicación en las afeciones intestinales, cuando es necesario obrar sobre los productos de secreción de los microbios y practicar la antisepsia del intestino. El naftol preconizado por Bouchard produce buenos resultados, pero irrita las vías digestivas.

En las diarreas rebeldes, en especial de los niños, produce excelente resultado con la condición de que su uso coincida con un régimen severo. Se ha dicho que la curación se debía al régimen, y que sin régimen toda medicación puede fracasar; pero la acción del salol es tan manifiesta, que por su influencia toman las deposiciones consistencia normal y pierden la fetidez. Como es una sustancia insípida y tiene olor agradable, los niños la toman sin repugnancia.

En la fiebre tifóidea, en la cual la antisepsia intestinal desempeña una de las principales indicaciones, puede emplearse el salol porque no irrita el estómago, no es tóxico á las dosis terapéuticas hábilmente empleadas, y á la par que se obra con él como antiséptico, puede irse alimentando el enfermo y así ponerle en buenas condiciones para resistir la afección. En la fiebre tifóidea obra con toda probabilidad sobre los productos segregados por los microbios patógenos y quizá también sobre el elemento febril.

En el cólera ha dado resultados poco satisfactorios, á pesar de las esperanzas que de él se tenían, habiendo quizá sido inferiores á aquellos que se logran con las diversas medicaciones empleadas ordinariamente.

Para admitir su acción específica en el tratamiento de la

(1) Bulletin de Thérapeutique 15 Octubre 1891. Independencia médica, 1892.
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fiebre amarilla, sería necesario fuese cierta la teoría gastro-intestinal de esta afección, y los hechos citados á favor del salol no son aún muy numerosos para que pueda considerarse como antagonista seguro.

En las afecciones de las vías génito-urinarias, parece á priori que el salol ejercerá una acción muy útil, dado que sus componentes se encuentran en la orina. Dándole al interior se evitan los inconvenientes del lavado vesical, y sobre todo en los casos de estrechez se ahorra el cateterismo, el cual puede, á pesar de todas las precauciones, producir diversas erosiones que se convierten en una nueva puerta de la infección. Así ha producido el salol buenos efectos en la uretritis y el catarro vesical, tanto del niño como del adulto, ya solo, ya asociado á los balsámicos. El empleo del salol en inyecciones contra estas afecciones, no ha dado el resultado apetecido, porque como sólo obra por su descomposición, ésta es nula é incompleta en el medio donde se practica.

En las afecciones reumáticas no presenta en sus efectos la seguridad y rapidez del salicilato sódico, siendo éste el agente á que debe recurrirse en los reumatismos agudos cuando es preciso obrar con rapidez para yugular la enfermedad. Pero en los casos crónicos y en los ataques ligeros, el salol muestra su superioridad, sobre todo en los niños, porque lo toleran bien y puede administrarse largo tiempo sin que provoque desarreglos gástricos ó intestinales. Obra sobre el elemento dolor y también, aunque con menor eficacia, sobre el elemento febril.

En las afecciones de la garganta las observaciones recogidas inducen á asegurar que proporciona el salol beneficios positivos.

Como antipirético no obra con tanta energía como los otros agentes empleados actualmente. Tanto es así que son pocos los casos en que se ha empleado con éxito.

En las afecciones quirúrgicas puede ser el salol muy útil por sus propiedades antisépticas, porque se desdobra sobre las superficies en supuración y obra por ambos ácidos componentes. Se ha propuesto como sucedáneo del iodoformo, aventajándole en que no tiene olor, ni es nocivo. Con todo, los hechos no le colocan aún entre los primeros antisépticos externos."

Dosis.—De 50 centigramos á 3 ó 4 gramos cada día.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
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y en ciertos casos de reumatismo infantil asociado á la corea. La antisepsis intestinal apenas puede asegurarse, y en la fiebre tifóidea la temperatura casi no se modifica. Ni la pneumonia, ni la escarlatina, ni la erisipela, ni la fiebre intermitente, etcétera, sufren modificación sensible por el salol, si bien es cierto que pudiera muy bien atribuirse á la alteración de la secreción pancreática. El principal valor del medicamento está en su acción calmante sobre el dolor.

Guzmán ha observado que, administrado desde el principio del reumatismo, se logra con el salol detener la enfermedad, y siempre hacer desaparecer rápidamente los dolores; su gusto poco desagradable, el no producir nunca complicaciones cardíacas ni vértigo, zumbido de oídos ni trastornos gástricos, hace que lo prefiera á todos los demás preparados salicílicos.

Para el Dr. Thorner, de Cincinnati, no sólo produce buenos resultados en las afecciones reumáticas, sino que también está indicado en las neuralgias del cuello, oído y de los ojos. La faringitis catarral y la angina pulmonácea curáronse con dos gramos diarios de salol; enfermos de torticolis reumática, de otalgia puramente neurálgica, los dolores que acompañan á la otitis crónica, la neuralgia ciliar, la iritis reumática, los dolores de la conjuntivitis catarral, del fracoma agudo y otras varias afecciones dolorosas, han sido curadas, ó bien logrado mejorías notables, con el empleo del salol.

Si bien el salol no ofrece grandes recursos como antipirético, puede prestar buenos servicios siempre que haya que combatir el elemento dolor, y su empleo será útil como antiséptico local empleado exteriormente, porque empleado al interior, en concepto de tal, su acción deja mucho que deseas.

Aunque Lépine y todos han estado conformes en la falta de efectos tóxicos del salol, sin embargo, suele producir efectos raros que han señalado las prácticas.

El Dr. Josejowicz, de Kovno (1), da cuenta de un caso de un hombre de cuarenta años, que padecía reumatismo articular agudo, y tomó en cuatro días 22 gramos y medio de salol. Al reconocerle el autor, al quinto día, se quejaba de dolor lumbar, zumbidos de oídos, inapetencia y estreñimiento. Su orina era escasa, turbia, de color verde aceituna, pero sin elementos

(1) Gazeta Lekarska, 1889.
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morfológicos, excepto algunas células epitélicas. Se suspendió el salol, empleando en su lugar el salicilato sódico: los síntomas desaparecieron en una semana. El Dr. Josejowicz llama la atención sobre lo siguiente: 1.º, que la albuminuria fué producida por el ácido fénico, que contiene el salol en la proporción de un 40 por 100; 2.º, que el síntoma fué producido por una dosis de salol relativamente pequeña, porque la dosis media es de 6 gramos tres veces al día, y 3.º, que el salol produce zumbidos de oídos, aunque Sahli y Georgi sostienen lo contrario.

El Dr. C. A. Church dice (1):
«He administrado hace algunas semanas el salol en un caso de fiebre tifóidea. El paciente era un joven de veinticinco años, que nunca había estado enfermo. Prescribí 25 centigramos de salol cada cuatro horas, obteniendo buenos resultados respecto á la fiebre y timpanitis. Al tercer día apareció la parte superior del tronco del enfermo cubierta de una erupción parecida al herpes. Suprimí el salol y apliqué al sitio de la erupción una pomada compuesta de 25 centigramos de ácido fénico y 30 gramos de cosmolina. El prurito se corrigió con esta pomada y la erupción desapareció á los tres ó cuatro días. Atribuí la causa á un idiosincrasia del enfermo para el ácido salicílico contenido en el salol, pero desearía saber si algún otro médico ha observado el mismo fenómeno.»

Howard Fussel (2) ha obtenido 35 curaciones y 3 muertes de 38 casos de fiebre tifóidea que ha tratado por el salol al interior á la dosis de 3 decigramos cada tres horas. Gracias al salol, el autor no ha observado hemorragias intestinales; la diarrea no se muestra del todo ó desaparece en poco tiempo; la temperatura no pasa de 39º en la mayoría de los casos.

Hay que observar que estos casos fueron tratados con el salol exclusivamente y no se eligieron, sino que se trataron á medida que se fueron presentando.

El Dr. Pasajnyé (3) le ha ensayado en 49 casos de fiebre tifóidea, en enfermos de 11 á 32 años de edad.

Los casos que ha escogido, se caracterizaban por presentar una fuerte diarrea ó gran meteorismo ó el indican en la orina. En el 50 por 100, la enfermedad primitiva estaba complicada

(1) The Medical Record, 1888.
(2) Univ. med. Mag., Abril 1892.
(3) Le Scalpel, 1893.
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con bronquitis, pneumonia, cistitis ó nefritis, etc. La dosis de salol que administró varió de 0,35 gramos á 1,50 gramos al día, en tres dosis y en agua. La administración duró de uno á dieciocho días. De los 49 enfermos, tres murieron de complicaciones, como la pneumonia crupal, la pneumonia catarral crónica y la paquimeningitis; dos tuvieron hemorragias intestinales y uno tuvo una recaída. En el 25 por 100, el salol no ha demostrado tener una acción favorable en los enfermos; en el 75 por 100 restante, ha detenido positivamente en gran escala las fermentaciones intestinales. Las deposiciones perdieron con rapidez su carácter tifoídico especial, mientras que la distensión intestinal y la sensibilidad al tacto no se modificaron; sin embargo, el apetito mejoró y la cantidad de índice disminuyó gradualmente. En el 25 por 100 la diarrea cesó al día ó á los dos días de la administración del salol y no reaparecía si no se suspendía el medicamento. Con alguna frecuencia se provocaba estreñimiento que necesitaba el empleo de un enema. No ha observado en ningún caso que el salol tuviera un efecto antipirético, ni notó ningún efecto desfavorable sobre el corazón y los riñones.

ICTIOL, SULFOICTIOLATO DE AMONIACO Ó DE SOSA

POR M. ADRIAN

El Ictiol fué preparado por primera vez hace unos diez años por el químico Schroter, de Hamburgo. Este producto se obtiene destilando una roca bituminosa particular, constituida en su mayor parte por restos de peces fósiles; sometido el producto de la destilación á la acción del ácido sulfúrico concentrado, se combina en parte; no resta más que neutralizar por un álcali (sosa ó amoniaco), para obtener el Ichthiol tal como corre en el comercio.

El estudio químico y los primeros ensayos fisiológicos de este compuesto nuevo, son debidos á MM. Baumann y Schotten, que demostraron su inocuidad al interior y su poca causticidad, aunque contiene próximamente 15 por 100 de azufre al estado de combinación.

El Dr. Unna fué el primero que indicó la acción del Ictiol
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en las enfermedades cutáneas y le introdujo en terapéutica, recomendándole como un específico en la lepra, utilizándole á la vez al interior y al exterior.

A continuación de las investigaciones de Unna, un gran número de clínicos le ensayaron á su vez, y adquirió desde dicha época una importancia cada vez mayor, así que es actualmente empleado en considerable cantidad, también al interior, como antiséptico, antipsórico y analgésico local. Presenta sobre los medicamentos análogos (crisarobina, pirogalol, etc.), la ventaja de no irritar la piel, cuya sensibilidad se encuentra muchas veces excitada por la lepra y enfermedades análogas.

Los modos de administrarle se han variado al infinito; al interior como se mezcla bien con el agua, puede emplearse en poción, sobre todo en los niños; pero los adultos prefieren generalmente la forma pilular ó capsular, que encubre mejor el sabor y olor del medicamento.

Al exterior se preparan pomadas á base de lanolina, jabones, soluciones, emplastos, curas (ouate, gasa, etc). En ciertas afecciones particulares, se recubre la parte enferma de un barniz á base de Ichthiol, para cuya preparación puede seguirse una de las fórmulas siguientes, recomendadas por Unna:

    I.
    Ictiol.
    40

    Almidón.
    40

    Solución concentrada de albúmina.
    1,5

    Agua C. S.

    II.
    Ictiol.
    25

    Ácido fénico.
    2,5

    Almidón.
    50

    Agua.
    22,5

El olor desagradable y tenaz del Ictiol, es en muchos casos un grave inconveniente y en algunos una contraindicación de su uso; así que se ha tratado, como con el iodoformo, de encubrir su olor; con este objeto se han propuesto una porción de productos, notablemente la coumarina y esencia de limón, pero no se ha llegado aún á descubrir el descodorante ideal.

Se encuentran en el comercio dos variedades de Ictiol:
El Ictiol-amónico ó Sulfoictiolato de amoníaco, el más empleado y el que desde luego se despacha á no hacer indicación contraria; y el Ictiolato sódico ó Sulfoictiolato de soda.
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El primero se presenta bajo la forma de un líquido muy espeso, pardo, casi negro, análogo á la brea, de olor bituminoso muy acentuado, soluble en agua y en una mezcla de alcohol y éter.

El segundo posee los mismos caracteres, pero es mucho más consistente; constituye una masa sólida poco adhesiva.

Dosis.—Al interior: 10 centigramos, tres veces por día; al exterior: lociones ó pomadas, de 10 á 50 por 100.

TIOL, ICTIOL ALEMAN

Con el nombre de Tiol, obtuvo hace cuatro años privilegio Jacobsen para un producto destinado á competir con el Ictiol; este nuevo compuesto es análogo á aquél en cuanto á su aspecto y propiedades; su modo de preparación es casi el mismo; se sulfura el alquitran por la adición de azufre en flor, á la temperatura de 215°; los carburo-sulfurados así obtenidos, se tratan en seguida por el ácido sulfúrico concentrado, y finalmente se saturan por el amoníaco; así se obtiene el Tiol líquido, que casi es el sólo empleado; el Tiol seco, en polvo, no se le utiliza casi nunca.

Las aplicaciones de Tiol son absolutamente las mismas que las del Ictiol, tanto al interior como al exterior; actúa del mismo modo, se administra de la misma manera y á las mismas dosis y formas No presentando ventajas bien marcadas que hagan preferir su empleo, su consumo es muy restringido, sobre todo si se compara con el del Ictiol.

El Tiol ha sido recomendado especialmente por Bidder, en el tratamiento de las quemaduras de todos los grados, el cual propone dar con un pincel la parte afecta con el mismo diluido en agua á partes iguales, y recubrir el todo con algodón. Parece que después de una ó dos curas hechas así y mantenidas durante ocho días, las quemaduras de segundo grado generalmente cicatrizan en este tiempo, ó cuando menos van en vías de buena curación.

El Tiol es una pasta líquida, pardo-negruzca; con olor bituminoso, soluble en agua, y en una mezcla de alcohol y éter.

Dosis.—Igual modo de usarlo y las mismas dosis que para el Ictiol.
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INSTRUMENTOS Y APARATOS

Aguja acodada de Boubaix.

Este instrumento ha sido construido por Clasen, de Bruselas, bajo la dirección del autor. Sirve para facilitar el paso de los hilos metálicos en la sutura vexico-vaginal antero posterior.

Se compone de una aguja tubulada curva A, montada en ángulo recto sobre la parte superior de un tubo metálico B, formado por un mango C. Este tubo está atravesado en toda su longitud por un mandril, cuya extremidad inferior está formada por una corredera de torno, sobre la que camina un tornillo acanalado E, que hace eminencia sobre el mango. En la extremidad superior del vástago se encuentra un excéntrico F, al cual se adapta por medio de una aguja un estilete de crochet.

Funcionando el botón E, se pone en juego el excéntrico F, que hace entrar o salir el crochet en la aguja á voluntad para introducir éste ó colocar el hilo de sutura.
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Espéculum trivalvo de Soupart.