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causas etiológicas la ingestión de las bebidas heladas. El pulmón mismo ha dado señales de esta influencia de vecindad. Es, pues, verosímil que el estúpor gástrico existe, por la propagación del frío se calma la excitabilidad refleja del diafragma. Yo he comprobado en mí mismo que después de la ingestión de una fuerte cantidad de hielo los grandes movimientos respiratorios son más penosos, y la sensación de torpeza que se localiza entonces en los extremos del estómago no puede tener otro origen.

Hé aquí también una observación fácil de hacer: después de una comida copiosa, si se ingiere una fuerte cantidad de hielo, se detiene el trabajo digestivo, pero no hay vómitos, porque el reflejo diafragmático se combate al mismo tiempo. Un poco más tarde el hielo se funde; la reacción aparece; el espasmo del diafragma, que no había sido más que retardado, desaparece más pronto que el del estómago, y éste se vacía enseguida. Del mismo modo creo que la acción vomitiva del agua caliente es, sobre todo, una acción diafragmática por el procedimiento exactamente inverso. Así se explica el que se combatan los vómitos del peritonismo, que son puramente diafragmáticos, por la aplicación local del hielo sobre el vientre.

Como consecuencia de estas reflexiones, cuyo carácter es hipotético, y que no presento más que como explicación más satisfactoria de ciertos hechos, yo aconsejo emplear los estimulantes gástricos para combatir el vómito de origen permanente gástrico. La experiencia es fácil de hacer: para el mentol está hecha. Detiene admirablemente las náuseas cuando se emplea á dosis suficiente; yo le he prescrito, unido á las preparaciones de ipecacuana, y éstas se han podido ingerir sin que produzcan vómitos. Esta propiedad me ha parecido preciosa de utilizar en el tratamiento de la disentería y en la pneumonia franca. Hé aquí la fórmula que empleo contra la disentería:

    Tintura de ipecacuana.
    12 gramos.

    Mentol.
    25 centigramos.

    Sacarina.
    10 —

    Alcohol.
    40 gramos.

    Jarabe.
    120 —

M.—Una cucharada de las de café cada dos horas.

Contra la pneumonia franca empleo exactamente el mismo medicamento, y puedo decir que me ha dado siempre los mejores resultados. Tomado al principio de un ataque de reuma-
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curo, y muy fétida; y en el trascurso del día dos ó tres más, pero ya fluidas y en menor cantidad.

El día 13 disminuí la dosis del medicamento; sólo le prescribí un gramo á las mismas horas que las anteriores, y no produjo efecto alguno.

En los días sucesivos siguió el mismo tratamiento y los resultados fueron siempre muy propicios; solo que en una ocasión pasaron tres días sin acción evacuante alguna; y entonces le prescribí un enema de cocimiento de la misma sustancia con feliz éxito.

Lo que me fué muy extraño es que el enfermo no experimentara náuseas ni dolores abdominales, y esto vino á demostrar, una vez-más, que la Huachangana á dosis moderadas es un excelente derivativo, de acción segura; y que no da lugar, aunque se continúe su uso, á trastornos que pudieran fatigar al paciente.

Evitando la Huachangana la estancación de materias fecales, viene á servir en las personas frecuentemente constipadas de verdadero profiláctico de la formación de masas estercoráceas; si bien es verdad que no parece gozar de las ventajas reales de la podofilina ni de la cáscara sagrada que, con justo motivo, se les reconoce la preferencia entre los laxantes usados con este objeto, por el hecho bien observado que puede prolongarse su uso sin molestar al paciente y conservando el mismo grado de actividad.

La Huachangana, administrada consecutivamente y á dosis moderadas, no produce ninguna alterabilidad en el estado general del individuo; pero, algunas veces, su acción es muy tardía y hay que aumentar la dosis, lo que pudiera dar lugar al vómito.

En el tratamiento directo de los tumores estercoráceos puede considerarse á la Huachangana como agente eficaz y de poderosa acción, tanto por la gran contractilidad que despierta en las fibras musculares del intestino, como por la abundante secreción que determina, lo que da lugar al reblandecimiento rápido de las heces.

Como todos los purgantes drásticos, puede igualmente usarse la Huachangana en la gota y el reumatismo, por su efecto revulsivo y diurético.

No pretendo que la planta que me ocupa influya eficaz-
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La curación radical, sin duda, no se efectuó, pues sabemos que es muy difícil extirpar enfermedades crónicas y diatésicas, cuando la profesión y edad de la persona las estimulan ó sirven de valla para su curación.

Observación III.—En la misma época que tuvo lugar la observación que antecede, traté por idéntico método y en la misma sala un caso de reumatismo mono-articular agudo, localizado en la articulación tibio-tarsiana izquierda, en la persona de M. T., de 27 años de edad, mestiza, natural de Lima y destinada en un establecimiento de hidroterapia.

Los efectos fueron satisfactorios y realizados en corto plazo, si bien es verdad que agregué al régimen anterior el salicilato de quinina, á la dosis de 4 decigramos, tres veces al día. Sin duda, este último agente obró con poderosa acción; pero también es posible creer que la Huachangana no dejó de servir, por lo menos, como adyuvante enérgico.

Los hechos enumerados—y algunos otros que pudiera agregar—prueban, hasta cierto punto, el uso concedido á la Huachangana, y justifican el empleo que nuestros indios han hecho de ella en el reumatismo.

También puede emplearse la Huachangana en las lesiones orgánicas del corazón, sobre todo, cuando perdida la compensación se manifiestan edemas y congestiones.

Observación IV.—En el Hospital de Santa Ana ocupaba, desde mucho tiempo, la cama núm. 6 de la sala de Santa Isabel, servicio del Dr. Gómez Sánchez, la enferma C. M., de 46 años de edad y de constitución fuerte. Padecía de una lesión orgánica del corazón (insuficiencia aórtica), que había seguido una marcha progresiva, no obstante los esfuerzos practicados para establecer la compensación, con el uso de los medicamentos que el caso requería.

En la fecha que refiero esta historia (Mayo 4 del presente año) se hallaba en las condiciones siguientes: disnea, pulso diestro, cara turgente, miembros inferiores edematosos, soplo marcado en el 2.º tiempo y en la base, y á esto se agregaba cierto grado de estreñimiento.

Estaba sometida al siguiente régimen:

Poción de Gubler. . . . . . . . . . . 30 gramos.
A. y c. y unas cucharadas.—una cada dos horas—de la poción:
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enferma P. C., de 41 años de edad, india, natural de Ica, de temperamento linfático y de constitución débil.

La enferma manifestó experimentar los síntomas siguientes: malestar general, cefalalgia intensa, anorexia absoluta, cámaras poco abundantes y tardías y un estado febril continuo, con ligeras remisiones matinales. En el momento del examen su temperatura era 38°,5; el pulso bastante frecuente y el vientre meteorizado.

Con el beneplácito del médico de la sala propiné yo mismo á la enferma un gramo de alcoholaturo de Huachangana que llevaba connigo, y que mezclé con una pequeña cantidad de agua azucarada; la paciente ingirió el medicamento sin manifestar repugnancia.

No me pareció inconveniente el tratamiento prescrito, pues en mi opinión, ó se trataba de un embarazo gástrico ó de una fiebre de origen palúdico; en este último caso, evacuar el tubo digestivo de su contenido no podía ser de ninguna manera desfavorable, en atención á que la experiencia ha demostrado la eficacia de los preparados de quinina, cuando se facilita la absorción haciendo más permeable la mucosa digestiva.

Dos horas después de administrado el purgante manifestó su acción por cámaras copiosas, al principio semisólidas y después fluidas, acompañadas de cólicos poco intensos; la cefalalgia había desaparecido; el pulso era pequeño, pero menos frecuente; la lengua algo húmeda y menos pastosa; el vientre más bien deprimido que meteorizado, y últimamente, la temperatura había disminuido medio grado.

Al día siguiente estuvo apirética, con un poco de apetito y dijo experimentar una sensación de bienestar general.

Después de tres días de permanencia en el hospital, pidió su alta en las mejores condiciones de salud.

Igualmente puede emplearse la Huachangana en los casos en que es preciso disminuir la presión sanguínea, ó producir al mismo tiempo una revulsión, deplición y diuresis, como cuando se trata de menguar una hidropesía ó conjurar flegmasias, congestiones ó apoplejías de diversos órganos, principalmente del cerebro. En este último caso puede administrarse el medicamento en enemas, haciendo uso del cocimiento, ó mejor del alcoholaturo unido á un adyuvante que al mismo tiempo le sirva de vehículo, como la infusión de sen; por ejemplo:
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Finalmente, se me ha asegurado que en nuestras serranías se ha usado y se usa la planta que nos ocupa, en los casos de vermes intestinales, y con éxito favorable. Pudiera ser que efectivamente gozase de propiedades vermífugas; pero no he tenido ocasión de hacer experimentos en este sentido y no estoy autorizado, desde luego, á afirmar esta acción antihelmíntica que tal vez se le atribuye.

No es mi objeto,—como se pudiera creer en atención á los numerosos usos terapéuticos que he concedido á esta planta—hacer una panacea de ella, ó transformarme en su apologista hasta el punto de preferirla á todos los purgantes drásticos conocidos: muy lejos estoy de ello: no es concebible ceder preferente lugar á un agente que mal conocido no ofrece satisfactoria garantía: no es lógico creerlo superior á otros medicamentos del mismo orden, cuya acción fisiológica y terapéutica, así como su composición química, ha sido muy bien estudiada y perfectamente reconocida. Vuelvo á repetir no es ese mi propósito. Si acaso me he permitido hacer una extensa enumeración de estados patológicos en los cuales la Huachangana es de alguna utilidad, es porque en efecto puede esperarse de ella un resultado favorable en tales casos, sobre todo, si se está en condiciones de no poder disponer de otros medios de derivación, lo que bien pudiera acontecer en las comarcas donde es oriunda esta planta, y en donde casi siempre no existen ó son escasísimos los recursos terapéuticos.

Después de todo lo expuesto, podemos considerar á la Huachangana como un sucedáneo del colchico, por el similitud que guarda su acción con la de este último drástico. En efecto, en ambos se notan los mismos resultados terapéuticos y fisiológicos, á moderadas dosis; ambos determinan los más funestos accidentes cuando se ingieren en exagerada proporción; y ambos, en fin,—si bien no merecen ocupar el rango de los más heroicos medicamentos,—se les debe considerar, al menos, como agentes de mayor importancia que muchos de los que cuenta la Terapéutica, que debieran ser proscritos, porque su débil acción los hace deficientes para cualquier tratamiento curativo; y porque dificultan sin duda una ciencia que sólo debiera reunir elementos de poderosa actividad y elocuente eficacia, y así su estudio sería fácil hasta en los menores detalles.
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V

Contraindicaciones.—Debe proscribirse el uso de la huachangana en las mujeres en estado de gestación, por la acción que ejerce sobre las fibras musculares lisas, pudiendo provocar el aborto.

También debe evitarse su empleo en las flegmasias de la mucosa gastro-intestinal, porque este agente, como ya hemos dicho, congestiona los vasos de dicha mucosa.

Ultimamente, está contraindicada, también, en los individuos de una susceptibilidad nerviosa exagerada, en los cuales pudiera dar lugar á funestas consecuencias, por el vigoroso estímulo con que siempre actúa sobre el sistema nervioso.

VI

Formas farmacológicas y dosis.—Los efectos de la huachangana son los mismos, cualquiera que sea la forma bajo la cual se administre; sólo difieren por su rapidez é intensidad, según la dosis administrada.

He empleado este medicamento bajo diversas formas farmacéuticas, sirviéndome de guía el Codex ó Farmacopea francesa, en las diversas preparaciones que he hecho, y para las cuales he preferido las raíces frescas que gozan, según estoy persuadido, de mayor actividad.

He administrado el vegetal, ya simplemente macerado en agua ó bajo la forma de alcoholaturo, ya también en extracto acuoso ó alcohólico, y últimamente en tintura espirituosa ó etérea.

Para la maceración he hecho uso, para una sola dosis, de la cuarta parte de una raíz de regulares dimensiones y reducida á papilla, por cuatro partes de agua; haciendo uso del macerato poco tiempo después de preparado.

El alcoholaturo lo he obtenido haciendo macerar, durante ocho días, partes iguales de alcohol de 45° y de raíces frescas de huachangana, y colando con expresión y filtrando el líquido después de vencido el plazo del contacto. Bajo esta forma he propinado dos gramos para una sola dosis, la que he reiterado, si la primera no ha producido el efecto deseado.

El extracto acuoso lo he obtenido macerando, durante doce horas, una parte de huachangana con ocho partes de agua
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fría; colando después el líquido al través de un lienzo, filtrándolo y evaporándolo, en baño de maría, hasta consistencia de jarabé.

De una manera análoga he preparado el extracto alcoholíco, y ambos los he administrado en igual proporción (4 decigramos por dosis), algunas veces unidos á otras sustancias purgantes como la escamonea, rubarbo, jalapa, etc.; en estos casos la acción ha sido más segura y eficaz.

No he hecho uso del glicerolado y eterolado, porque he dado preferencia al alcoholaturo, que no viene á ser sino una verdadera tintura del vegetal recientemente recogido y con la integridad de sus jugos.

Lo que frecuentemente he empleado es el vino de huachangana, obtenido del mismo modo que el vino de digital, cólchico, etc.: macérese durante veinticuatro horas, 30 gramos de huachangana en 60 gramos de alcohol, se añade enseguida 1.000 gramos de vino puro generoso, y se deja en contacto por espacio de diez días; últimamente se cuela y se filtra. Se administra á la dosis de 60 gramos.

CONCLUSIONES.

1.ª La huachangana, á dosis terapéutica, es un purgante drástico de los más activos, y frecuentemente determina una acción emeto-catártica, según la susceptibilidad nerviosa de la persona.
2.ª Todas las partes del vegetal gozan de las mismas propiedades; pero son más acentuadas en las raíces, cuando son recientes, pues parece que la desecación atenúa su acción medicinal.
3.ª Los efectos evacuantes van acompañados, algunas veces, de cólicos de intensidad variable y debidos probablemente á la flórosis que produce, ó á la exageración de las contracciones intestinales que provoca.
4.ª Las cámaras á que da lugar son de color verdoso oscuro, y aun sanguinolentas cuando la dosis ingerida es algo considerable.
5.ª A dosis elevadas manifiesta sus propiedades tóxicas, que pueden terminar por la muerte.
6.ª Actúa sobre la circulación y respiración, activando
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primero estas funciones, y ejerciendo después sobre ellas una acción depresiva.

Tales son en resumen, señores, las virtudes de que goza la Huachangana, cuya investigación ha formado el tema de este pequeño trabajo que habeis acogido con benevolencia.

Antes de terminar, permitidme volver á hacer presente la magna importancia de la flora peruana, bajo el punto de vista médico, y la necesidad inaplazable de su estudio; porque en verdad es muy fecunda en plantas medicinales, que sería de gran utilidad en el tratamiento de numerosos estados morbosos.

Los médicos peruanos son los llamados, principalmente, á hacer este género de investigaciones, que tanto impulso darían á la ciencia médica en el camino de su desenvolvimiento.

REVISTA GENERAL

El jaborandi y la pilocarpina en el hipo.—El Dr. Ortille y otros se han ocupado hace algún tiempo de los favorables efectos del jaborandi y su alcaloide, en los accesos de hipo tan frecuentes en los históricos y neurópatas.

Pero como el conocimiento de esta acción inhibitoria de las preparaciones de jaborandi sobre el hipo nervioso no parece hallarse aún muy extendido entre los facultativos, hemos jugado oportuno relatar las observaciones hechas recientemente á este propósito, de una parte, por el Dr. C. Le Nobel, médico militar de las colonias holandesas, y, de otra parte, por el Dr. B. Stiller, profesor extraordinario de medicina interna en la Facultad de Medicina de Buda-Pest. El primero ha logrado atajar rápidamente un hipo sobrevenido bajo la influencia de la gripe y que había resistido á todos los medios empleados anteriormente, valiéndose de la administración de una infusión de hojas de jaborandi á dosis diaforética y sialagoga. El segundo se sirve hace ya muchos años, en todos los casos de hipo nervioso, lo mismo en el hospital que en su clientela privada y siempre con éxito satisfactorio, de la pilocarpina prescrita á tenor de la siguiente fórmula:

Clorhidrato de pilocarpina . . . . 10 centigramos.
Agua destilada . . . . . . . . . . . . . . 10 gramos.

H. S. A.—Para tomar 10 gotas tres ó cuatro veces al día

Como se ve, se trata aquí de dosis débiles de pilocarpina. De ahí que el efecto del medicamento—administrado según la fórmula trans-
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crita—no se produce instantáneamente, como en el caso de Le Nobel, sino poco á poco. Los accesos de hipo disminuyen primero de frecuencia, de duración y de intensidad, y desaparecen después por completo, al cabo de un tiempo que varía de una á tres semanas.

Conservación aséptica de las sondas y bujías de goma.—Es sabido que tanto el aceite esterilizado ó fenicado, como la vaselina o glicerina fenicada ó boricada, esterilizan las sondas de caucho, pero en cambio las ponen rugosas y deformes. Para evitar esto, Lannelongue emplea el siguiente procedimiento: Introduce las sondas y bujías en probetas que cierra con una tapadera y en cuyo fondo coloca rodajas de franela mercurial, cuyos vapores llenan la probeta, esterilizando los instrumentos, según se puede demostrar por el examen bacteriológico y la reacción del nitrato argéntico amoniacal.

Lannelongue emplea también, para engrasar las bujías, el aceite de olivas esterilizado, que conserva en frascos, en cuyo fondo pone una corta cantidad de mercurio metálico, cuya débil volatilización ordinaria mantiene completamente aséptico el aceite.

Acción fisiológica de la esencia de geraneo.—De un estudio publicado por los Sres. Cadeac y Meunier (R. gral de med., 1892), extractamos lo siguiente: La esencia de geraneo se obtiene por destilación de varias especies de pergalanium, originarios de África central y cultivados en Europa desde hace más de dos siglos. Se usa en la perfumería, ya sola, ya asociada á otras esencias, y se puede utilizar para la terapéutica.

Sabiendo que las emanaciones olorosas obran como la esencia, los autores han procurado saber si el agradable aire perfumado por el geraneo es inofensivo, peligroso ó saludable, y han emprendido con este objeto un gran número de experiencias, de las cuales han sacado que la esencia de geraneo es un antiséptico de valor, un estupefaciente de primer orden, analgésico, enervante y soporífico.

Es un excitante ligero á dosis máxima sin producir jamás convulsiones. Sin embargo, ejerce una acción dinamogénica marcada sobre el corazón, aumentando el poder de las ondas sanguíneas y regularizando su ritmo. Es bastante tóxico, y poco más de dos centigramos por kilogramo de peso de animal bastan para hacer morir un perro.

La administración se hace por la vía venosa, y la muerte se produce por sincope respiratorio.
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La resorcina contra el cólera.—El Dr. Sonnenberger, de Worms, recomienda como antiséptico intestinal en el cólera la resorcina, que administra en infusión de manzanilla; en el adulto, en solución de 1 á 2 por 400, y en el niño, de 0,18 á 0,3 por 400, añadiendo, si acaso, ácido clorhídrico (el principio del mal) ó tintura de opio.—(Allg. med. Central. Zeitung.)

La creosota en la coqueluche.—La creosota, según el Dr. Lefrakit (Normandie médicale), constituiría el remedio por excelencia de la coqueluche. Obraría como ciertos productos pirógenos que existen en el gas de alumbrado no depurado, que emplean en inhalaciones como remedio casero en las fábricas de gas, así como la naftalina, que ha sido preconizada recientemente por un médico de Marsella. Pero, contrariamente á lo que sucede con estas sustancias, la creosota, según parece, no tiene ninguna acción cuando se la emplea en inhalaciones.

La vía estomacal es la que parece convenir mejor para administrarla, puesto que no puede emplearse la vía subcutánea en los niños.

El jarabe creosotado á 5 por 100 representa la forma más sencilla y más cómoda. A pesar de su uso prolongado, no se observa intolerancia gástrica.

La digital hipodérmicamente en las afecciones cardiacas.—En la mayoría de las afecciones cardíacas (estenosis é insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica con estrechamiento, endocarditis, etcétera), rebeldes á todo tratamiento, es impotente la digital administrada por la boca. El Dr. K. Zienetz (Med. Obozr., núm. 40, 1892), ha recurrido á las inyecciones hipodérmicas empleando una infusión (0'3 por 10), inyectando dos jeringas al día y rara vez tres.

La falta de éxito de la digital administrada por la boca, es sin duda porque en la mayoría de las afecciones no compensadas del corazón, existen lesiones concomitantes de la mucosa gastro-intestinal, lo que dificulta la absorción del medicamento.

El lisol contra la blenorragia.—El Dr. V. Carballo recomienda su empleo del modo siguiente: después de orinar el enfermo, deberá hacer un lavado del canal de la uretra con agua á 33°; enseguida se inyectará de 12 á 13 gramos de una de estas soluciones:

1.ª Solución de lisol al 1 por 100. . . . . . . . . 100 gramos.
Láudano de Sydenham . . . . . . . . . . . . . . . . 3 —
2.ª Solución de lisol al 1 por 100. . . . . . . . . 100 gramos.
Clorhidrato de cocaína. . . . . . . . . . . . . . . . 0,50 —