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No obstante, la nociva influencia del alumnol no se observa más que á dosis muy considerables y bajo la acción de circunstancias de reabsorción favorables, debidas á la práctica de inyecciones subcutáneas. En la práctica, en ninguno de los centenares de enfermos tratados por el alumnol, se ha observado efecto tóxico alguno. Examinóse amenudo la orina de los enfermos en los cuales se usó por largo tiempo el alumnol, y ésta se presentó siempre normal, sin contener el menor vestigio de aluminio.

Usos terapéuticos.—En la práctica quirúrgica en general, el alumnol obra como astringente antiséptico sobre las superficies y cavidades supurantes. Es detergente á la dosis de 0,5 á 2 por 100. Como cáustico en llagas y úlceras se puede tocar con soluciones al 10 ó 20 por 100.

En ginecología presta grandes servicios, sobre todo en la endometritis blenorragica.

El Dr. Akontz (1) lo ha ensayado en su práctica ginecológica, y dice que los catarros cervicales y las perimetritis simples curaron muy bien después de algunas sesiones. Las endometritis complicadas de lesiones de los anejos estaban rebeldes á este tratamiento, y por el contrario, los dolores aumentaron por la irritación producida por el alumnol. Curación de la vaginitis blenorragica.

El autor se sirve de los siguientes preparados de alumnol:
En solución al 3 por 100 (para lavar las partes afectas); en polvo y en bujias á 20 por 100; como astringente en el tratamiento de las endometritis y erosiones, hace uso de la solución al 10 por 100. La gasa alumnolada (al 24 por 100) presta buenos servicios, pero hay que tener cuidado de no dejarla aplicada más de 24 horas, porque toma un olor muy fétido.

Akontz resume los resultados que ha obtenido del siguiente modo:

El alumnol obra como desecante y como enérgico astringente.

Empleado en solución, forma un barniz blanco-gris sobre las mucosas ó las partes desprovistas de epitelio; si este barniz desaparece al poco tiempo, se comprueba entonces que la superficie está normal.

(1) Gyóggyaszat, 1893. Wiener medical presse, 1893.
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Forma con la albúmina de los tejidos un depósito, que se redissuelve en un exceso de albúmina.

De vez en cuando, el empleo del aluminol va seguido de ligeras hemorragias, que no perjudican nada á su acción vaso-constrictora.

El aluminol presta excelentes servicios en la vaginitis, catarro cervical, endometritis, ostalmia blenorragica de los recién nacidos, lo mismo que en las afeccciones ginecológicas de origen blenorragico.

El aluminol parece que ha de representar un papel importante en la práctica ginecológica.

El aluminol puede emplearse en estos casos también bajo la forma de ápices que contengan de 2 á 5 por 100 de sustancia activa. Los más concentrados (10 á 20 por 100) son cáusticos, y su acción recuerda la del cloruro de zinc.

El Dr. Asch es autor de un procedimiento especial para tratar la endometritis por una pomada que contiene aluminol como sustancia activa.

En la leucorrea no blenorragica, son de grandes resultados las duchas vaginales con una solución de 0·5 á 1 por 100.

INSTRUMENTOS Y APARATOS

Transfusor de Dieulafoy.

El Dr. Dieulafoy presentó á la Academia de Medicina de París, y creemos que también á la Sociedad médica de los Hospitales, un nuevo aparato para hacer la transfusión, construido por el hábil e inteligente instrumentista Mr. Collin.

Tres casos prácticos presenta en su comunicación, y aunque el mismo autor hace constar que no bastan para sentar conclusiones definitivas, sin embargo, sirven de mucho para apreciar los buenos resultados de una operación que como método terapéutico debe extenderse, y creemos que el aparato de Dieulafoy ha de contribuir mucho á ello, puesto que permite practicar la transfusión con gran seguridad y precisión, habiendo vencido todos los inconvenientes que ofrecen los transfusores conocidos hasta el dia.

Hé aquí cómo describe el autor el modo de funcionar el aparato y la manera de practicar la transfusión:
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«He tratado de simplificar la operación de la transfusión sanguínea, y al fin he conseguido un medio más fácil y accesible, y véase cómo aconsejo practicarla:

Antes de la operación, se comienza desde luego por escoger en los dos sujetos el brazo que parezca más conveniente, el que da la sangre y el que la recibe; se explora la región de los pliegues del codo; se busca la vena más desarrollada y más saliente, y sobre ella debe hacerse la operación, para lo cual se aplica momentáneamente al brazo una ligadura que se levanta después de esta maniobra. Esta ligadura es una banda de caoutchouc que no da más que una vuelta alrededor del brazo; esta banda se coloca y se quita en un instante. Antes de la operación debe comprobarse el transfusor y ver si se encuentra en buen estado. En el caso de que el pistón se haya desecado, se le reblandece con un poco de agua tibia, y siempre es conveniente simular la transfusión con un poco de agua templada, con objeto de asegurarse que todas las piezas del aparato funcionan bien. Hecho esto, bastará desmontar el aparato y secar sus diferentes partes, á fin de que quede sobre las paredes la menor cantidad de agua posible.

Los trócares deben ser adecuados al objeto, la punta del dardo bien acerada, y se les engrasa muy ligeramente con aceite fenicado.

Estando todo preparado, se comienza la operación: los dos sujetos, el que va á dar la sangre y aquel á quien se va á transfusar, se colocan en sentido inverso sobre dos camas, ó mejor, sobre dos camillas. Se acuestan en sentido inverso, para que los dos brazos sobre que se va á operar estén colocados en dirección opuesta, pero bastante aproximados el uno al otro. Esto tiene por objeto facilitar la introducción de los trócares en sentido diferente, porque el trócar del individuo que se va á transfusar debe introducirse en dirección de la corriente venosa, y el trócar del individuo de quien se va á tomar la sangre, debe colocarse al contrario, en dirección opuesta á la corriente venosa. Se colocan las ligaduras á los brazos; en veinte segundos la vena se hincha y se introduce el primer trócar en la vena del que se va á transfusar, y por consecuencia, en el sentido de la corriente

Fig. 1.ª A, brazo superior; B, brazo inferior del grabado.
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venosa, tal como se le ve en la fig. 1.ª (brazo A). Retirando el dardo se reconoce que se ha penetrado en la vena, porque se derrama una gota de sangre comprendida en el segmento venoso que se extiende de la ligadura al trócar. Se obtura entonces el trócar con un pequeño tapón, se le empuja un poco hacia adelante en la vena y se le confía á un ayudante, que tiene igualmente por misión levantar la ligadura colocada en el brazo.

Fig. 2.ª A, tubo que pone en comunicación el cuerpo de bomba con el trócar del brazo que ha de dar la sangre; B, tubo que ha de conducir la sangre al individuo que se transfusa; C, recipiente en cristal; 1, trócar para la punición del brazo; 2, su cánula.

Se introduce entonces el segundo trócar en la vena del sujeto á quien se va á sacar la sangre (brazo B); pero en éste, el trócar es introducido en sentido contrario á la corriente venosa; una gota de sangre que brota en el momento que se retira el dardo, indica que se está en la vena y la ligadura se deja en su puesto todo el tiempo de la operación. Inmediatamente que el dardo de este trócar se ha retirado, se pone en comunicación con el transfusor por medio del tubo A (fig. 3.ª). Se aspira entonces la sangre que se precipita enseguida y viene á aparentar en el recipiente C. En este momento el recipiente
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no debe ser todavía provisto del tubo B; este tubo va á ser colocado un poco más tarde.

Se rechaza entonces la sangre que penetra en el recipiente C, y se la rechaza hasta que ella se derrama, es decir, hasta que es expulsado todo el aire contenido en el aparato. Es entonces cuando se pone en comunicación el tubo B. Se da todavía un pequeño golpe de pistón para que la sangre rechace igualmente el aire contenido en este tubo, pues el tubo es adaptado al trócar colocado en la vena del sujeto que

Fig. 3., para ver el mecanismo del aparato.

se va á transfusar y la operación comienza. Es conveniente maniobrar lentamente: á cada golpe de pistón, se aspiran 10 gramos de sangre, que son inmediatamente rechazados, y 120 gramos de sangre son transfusados, sin prisa, en menos de dos minutos.

Estando terminada la operación, se retiran los trócares, y se hace por medio de una esponja embebida en agua fenicada una comprensión sobre la herida del brazo, que dura dos ó tres minutos. No teniendo los trócares más que un tercio de milímetro de diámetro, la picadura hecha por ellos es tan insignificante, que no es necesario hacer tratamiento alguno.

Así practicada la operación, nie parece tener las ventajas siguientes:
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1.º La operación, que consistía en denudar la vena del sujeto que se va á transfusar, y la sangría hecha en el sujeto que da la sangre; estas operaciones se reducen, con el instrumento nuevo, á dos picaduras insignificantes y absolutamente inofensivas. Estas picaduras, en observando detenidamente las venas y la piel de la región, permiten comenzar de nuevo la operación á breves intervalos y frecuentemente cuando se la juzga necesario. Sin embargo, existen ocasiones en que será preciso denudar la vena del sujeto que se va á transfusar; esto es, cuando después de una hemorragia acompañada de infiltración edematosa, no es posible encontrar una vena bastante saliente, bastante voluminosa, ó bastante superficial para penetrar de un solo golpe de trócar.

2.º La transfusión se hace al abrigo del contacto del aire, pues que el vacío se hace en el aparato y en el recipiente C, adonde la sangre viene á pasar antes de ser transfusada.

3.º Es imposible inyectar en la vena la menor burbuja de aire, porque, aun suponiendo que algunas burbujas de aire pasan á través de una de las piezas del aparato, este aire sube y se acumula en la parte superior del recipiente, en tanto que la sangre es recogida de su parte inferior, por medio del tubo que atraviesa la campana C.

El juego del aparato se hace sin válvulas ni lengüetas; se efectúa por dos flotadores, pequeñas bolas de caoutchouc endurecido, tan ingeniosamente utilizadas por M. Collin en su transfusor.

Cuando la operación ha terminado, es conveniente desmontar las diferentes piezas del aparato, lo cual es fácil, y limpiarlas con un pincel ó una varilla rodeada de franela á fin de evitar que la menor coagulación sanguínea quede adherida á una de las partes del aparato.

Yo agradezco á M. Collin el cuidado y la habilidad que ha tenido al construir el aparato para llenar cada una de las indicaciones.»

REVISTA GENERAL

La antipirina en la corea.—De 60 observaciones analizadas por el Dr. Ch. Leroux, resulta que la antipirina disminuye prontamente la intensidad de la corea y abrevia su duración. La duración media en 41 casos favorables ha sido de cuarenta y cinco días, en vez de los setenta y seis que han fijado los autores, y el ningún resultado obtenido en los otros 19 casos debe atribuirse á un estado refractario á la acción del medicamento, á la intolerancia, á la aparición de erupciones, ó, finalmente, á su paso al estado crónico bajo la forma de tic convulsivo rebelde.
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Se debe emplear la antipirina á dosis elevadas. Los niños de tres á seis años soportan fácilmente de 3 á 6 gramos, aun por espacio de varias semanas, no comprobándose nunca una intoxicación grave y erupciones, así como también se ve que los trastornos digestivos tienen una duración pasajera.—(Gazette Médicale de Liège.)

Tratamiento de la blenorragia.—El Dr. O'Brien ha tratado por las inyecciones uretrales de agua de mar á 32 enfermos afectos de blenorragia, obteniendo la curación, por término medio, á los ocho días. El agua de mar empleada ha de ser pura, y las inyecciones deben repetirse hasta ocho veces al día, siendo más rápidos y completos los resultados cuando se emplea el agua de mar templada. El doctor O'Brien atribuye la eficacia de estas inyecciones á la alcalinidad y á las propiedades antisépticas y tónicas de este agua.—(La Clinique de Bruxelles.)

Bacilos del chancre blando.—Se ha discutido mucho sobre la especificidad del chancre blando, y los sifilógrafos nunca han llegado á estar de acuerdo. Hoy el Dr. Unna ha hecho recientemente un descubrimiento, que si se confirma resuelve definitivamente el problema; en todos los chancros blandos típicos y recientemente sometidos á sus investigaciones ha encontrado bacilos especiales unidos en cantidades de dos, tres, cuatro ó cinco en forma de cadenas.

El Dr. Quinquaud ha confirmado, según sus observaciones personales, el descubrimiento de Unna, y considera los hechos suficientemente demostrativos para que se esté autorizado á considerar el bacilo en cuestión como el agente patógeno del chancre blando.—(Revue Médicale de Louvain.)

Modo de suprimir el mal sabor.—Para enmascarar el sabor desagradable de no pocos medicamentos se ha recurrido á todo; su mezcla con esencias concentradas y la cuchara de Caron, las formas pilular ó capsular y las vías distintas de la boca, la glicirricina y la sacarina, etc., etc. Hoy se pretende enmascarar la sensibilidad gustativa por medio de sustancias especiales.

Sábese que, desde este punto de vista, ha logrado cierta fama el ácido gimnémico extraído por Hookes de la indiana asclepias gymnena. Es un polvo blanco verdoso, de sabor ingrato, soluble en el alcohol. Frotando la lengua con este polvo desaparece por algunas horas su propiedad gustativa para lo dulce y lo amargo, persistiendo la percepción de los sabores agrios, salados, acerbos y picantes; por eso recomienda Quirin enjuagar la boca con una solución hidroalcohólica del mismo al 12 por 100, cuando hayan de tomarse los amargos.
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Este medio tiene la ventaja de no ser doloroso y de procurar una curación rápida sin dejar cicatrices deformes.

Es muy recomendable en todas las formas benignas del epiteloma superficial ó en los casos en que se vacile en intervenir quirúrgicamente.

Es preciso separar primero las costras de la superficie ulcerada, cosa que se consigue con la aplicación de una cataplasma antiséptica de fécula de patata cocida en una solución de sublimado al 4 por 1.000.

Si existe un rodede epidermico muy saliente, espeso y duro, hay que tocarle antes ligeramente con el galvano-cauterio para permitir á los agentes químicos obrar hasta las capas más profundas de la neoplasia.

Estando bien detergida la superficie sobre la cual se ha de obrar, se insensibiliza por medio de una ligera compresa de algodón mojado en una solución de cocaína al 40 por 100.

Hecho esto, se toca toda la superficie enferma con un pincel mojado en una solución concentrada de azul de metilo (1 gramo por 5 de alcohol y 5 de glicerina).

Todas las partes teñidas de azul se tocan entonces ligeramente con un estilete de acero mojado en una solución de ácido crómico (1 por 5), produciéndose una reacción color púrpura. Se reaplica entonces otra vez el azul de metilo; después se lava la parte cuidadosamente para separar el exceso de color.

Las otras consecutivas consisten en cataplasmas de fécula ó simples compresas sublimadas para evitar la formación de costras que retarden las aplicaciones subsiguientes.

Los toques se repiten cuatro ó cinco veces con dos ó tres días de intervalo, dejándose de aplicar cuando el dermis no absorba más al azul de metilo.

El tratamiento dura de tres semanas á dos meses para los epitelomas superficiales según la extensión (un mes por centímetro cuadrado).

En las formas terebrantes, con induraciones extensas y profundas, están indicadas las inyecciones intersticiales de azul de metilo, haciendo toques sobre la superficie ulcerada, y siendo muy prudentes en el manejo del ácido crómico para estos casos.

Los resultados inmediatos obtenidos con este tratamiento son rápidos y brillantes. ¿Serán duraderos? ¿No se verán las recidivas, como sucede con los otros tratamientos?

Es probable que haya recidivas; pero como el tratamiento es tan sencillo y tan rápidamente eficaz, siempre se podrán atacar las recaídas, sobre todo si el enfermo está advertido.
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La teobromina en la hidropesía de origen cardiaco.—El Dr. Germain Sée ha expresado en los siguientes términos, ante la Academia de Medicina de París, los resultados obtenidos con el uso de la teobromina:

«El medio más seguro para combatir las hidropesias cardíacas es la teobromina, sustancia comprendida en el grupo de las xantinas, y análoga á la cafeína. Una y otra son diuréticas, actuando directamente sobre el elemento secretor de los riñones, sin la intervención del elemento neuro-vaso-motor.

En el concepto paramente químico, la cafeína y la teobromina corresponden respectivamente á la trimetil xantina y dimetil xantina.

La acción de la teobromina se manifiesta de una manera ostensible en las hidropesias de origen cardiaco, siquiera tengan mucha antigüedad. En siete casos en que habían fracasado todos los diuréticos conocidos, la teobromina produjo una diuresis de dos á seis litros, y sin que fuera obstáculo para ello la coexistencia de cierto grado de albuminuria, disminuyéndose proporcionalmente la hidropesía.

La superioridad de la teobromina sobre los demás diuréticos, estriba en su acción directa é inofensiva del parénquima renal, al contrario de los últimos, que no obran sino excitando los vasos y reforzando el corazón. La teobromina no produce signo alguno de intoxicación, y cualquiera que sea la causa de la hidropesía cardiaca, el efecto del medicamento es siempre el mismo.

El enfermo debe permanecer en cama en reposo absoluto; conviene administrar el primer día dos gramos repartidos en dos ó cuatro dosis; tres gramos el segundo día, cuatro el tercero y cinco el cuarto. Como la teobromina es insoluble en los vehículos ordinarios, deberá administrarse en pastillas.

La teobromina es mucho más activa que la diuretina, la cual no es otra cosa que una mezcla de aquella sustancia con cuatro por 100 de soda cáustica, y es también preferible á la lactosa y demás diuréticos porque no exige la ingestión simultánea de grandes cantidades de líquidos; el enfermo no tiene que sujetarse á ningún régimen especial y, por lo tanto, se alimenta como más le agrada. En resumen: la teobromina es un medicamento muy activo y que se tolera perfectamente.

Citrato de cornutina en la espermatorrea.—En la mayoría de los casos, la espermatorrea es un síntoma y no una enfermedad, dependiente de tres factores: la hiperexcitabilidad de la médula espinal, la hipersecreción de la vescícula seminal y la atonía del conducto eyacular. Meisels ha estudiado la acción fisiológica de la cornutina, agente principal del centeno cornezuelo, bajo la forma de citrato
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de cornutina, y lo ha empleado en 27 casos de espermatorrea con buen resultado.

En todos los casos el remedio fué perfectamente soportado, y solo en dos fracasó por completo, siguiéndose una inflamación de los vasos deferentes y de las vesículas seminales. La dosis diaria fué de 3 á 6 miligramos.

En la espermatorrea paralítica es donde parece que el remedio obra de un modo excelente.

Azul de metilo en la vaginitis blenorragica.—El Dr. Richard d'Aulnay lo ha empleado con éxito. Hé aquí cómo procede á hacer las curas:

Examina á la enferma con el espéculum; limpia la cavidad vaginal con una solución de sublimado y con algodón hidrófilo y después rellena con tapones empapados en la siguiente solución:

    Azul de metilo
    10 gramos.

    Alcohol
    15

    Potasa
    20 centigramos.

    Agua
    200 gramos.

Se obtura el orificio vaginal con un tapón seco.

Esta cura se deja dos días; al quitarla se hace un lavado con el sublimado y cura con algodón empapado en glicerina.

Generalmente la curación es completa y solo deben emplearse las curas de glicerina algunos días después.

Hernias reducibles por las inyecciones subcutáneas de alcohol.—El Dr. Steffen ha ensayado durante tres años este método de tratamiento radical de la hernia, y propone algunas modificaciones en la técnica de la operación ideada por Schwalbe. Reemplaza la jeringuilla de Pravaz por una jeringa más grande, con la cánula más larga y más gruesa.

Reducida la hernia procede el Dr. Steffen á la introducción de la cánula, formando antes un pliegue con la piel, y haciendo que deslice ésta al nivel del orificio herniario; si transcurridos algunos minutos (de uno á diez) no se observa hemorragia, inyecta lentamente 30 centigramos de alcohol de 70°; retira un poco la cánula y la hace cambiar de dirección para inyectar otros 30 centigramos de alcohol, y repite la operación hasta diseminar en las inmediaciones de la hernia de dos á cuatro gramos del mismo líquido. No haciendo más que una picadura en la piel son poco dolorosas las inyecciones, se practican éstas con más rapidez y disminuye el peligro de la infección.

Al principio se practican una ó dos inyecciones por semana; des-
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MISCELÁNEAS

Nuestro Director, D. Federico Gómez de la Mata, ha trasladado su domicilio á la calle de la Madera, num. 3, tercero izquierda.
Rogamos á nuestros colegas remitan á estas señas los cambios y todo lo concerniente á la redacción.

Ha fallecido el 6 del corriente el distinguido Médico del Hospital general, D. José Rodríguez Benavides.
Era un Cirujano distinguido, que había llegado, por sus propios merecimientos, desde la clase más humilde á Consejero de Sanidad, decano del Cuerpo de la Beneficencia provincial, Académico de número de la Real de Medicina, etc., etc.
¡Descanse en paz el ilustre comprofesor!

Los que estén al corriente del pago pueden adquirir por 25 pesetas, francas y certificadas, las siguientes obras de nuestro Director, cuyo precio y envío son 53'50 pesetas:
Estudio terapéutico de los medicamentos modernos (4.ª edición).
La sordera y su curación. Tratado teórico-práctico de enfermedades de los oídos (con grabados).
Tratamiento del crup y angina difterica (con grabados).
Tratado teórico-práctico de enfermedades de la garganta (con grabados).
Terapéutica moderna de la tisis pulmonar (con grabados).
Apuntes de histología (con grabados).
La enfermedad de Menière.
Curación radical de las hernias.
Los pedidos acompañados del importe al autor, D. Federico Gómez de la Mata, Madera, 3, 3.º izquierda, Madrid.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Higiene de las marchas, cartilla higiénica, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera Médico del Cuerpo de Sanidad Militar. Alcalá de Henares, 1893.
En cuatro partes divide el autor este compendio y excelente trabajo; en la primera, trata de la marcha y el modo de hacerla; en la segunda, del régimen alimenticio y de las bebidas; en la tercera, de los vestidos, y en la cuarta, de los medios para prevenir los accidentes de las marchas.
Esta cartilla es de gran utilidad para el soldado, jefes y oficiales.

MADRID: 1893.—G. Juste, impresor, Pizarro, 15, bajo.