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Estos numerosos ensayos han dado por resultado el asaprol, derivado soluble del naftol \( \beta \), producto que ha servido para las investigaciones clínicas, cuyas conclusiones se dieron á la Academia de Ciencias por los Sres. Dujardin-Beaumetz y Stackler, y se publicaron (1).

El asaprol representa un naftol soluble, permitiendo utilizar sus propiedades generales, es decir, la antitermia y analgesia, que hacia sospechar su constitución química, comprobando que es un agente terapéutico muy activo, y desprovisto de los inconvenientes reconocidos en análogos é iguales medicamentos.

En efecto, la antipirina produce erupciones, y la soportan ciertos estómagos muy difícilmente; las sales de quimina dan zumbidos de oídos; el salicilato de sosa vértigos y trastornos cerebrales, y sobre todo los albuminúricos no lo eliminan y puede venir por este hecho una grave intoxicación.

Pues bien, el asaprol, por el contrario, posee una tolerancia perfecta, es de una acción analgésica poderosa y tiene serias propiedades antitérmicas, particularmente en el tratamiento de las diversas formas de reumatismo.

Caracteres.—El asaprol (de \( \alpha \) privativo y \( \sigma \tau \rho \omega \varsigma \), pútrido), es un polvo blanquecino, muy ligeramente rosado, formado por restos de cristales en agujas, es inodoro, posee un sabor amargo al principio y, luego dulzaino.

Es muy soluble en el agua (100 partes de agua disuelven 167 de asaprol á la temperatura de 15°). El alcohol y la glicerina disuelven la mitad de su peso.

Una solución de asaprol al 10 por 100 da en frío con el perchloruro de hierro una coloración azul, enverdeciéndose al calor (Vicario). El mismo reactivo da con el salicilato de sosa una coloración violeta, y con el fenol una coloración negra.

Mr. Vicario ha obtenido una serie de reacciones, y las principales son las siguientes:
1.º Percloruro de hierro, coloración azul.
2.º Nitrato de urano acético, coloración amapola.
3.º Nitrato ácido de mercurio, coloración rojo vinosa.
4.º Potasa y clorofórmico, coloración azul verdosa.
5.º Ácido nítrico nitroso, coloración roja parda.
6.º Permanganato de potasa, precipitado pardo.

(1) Bulletin de Therap., 15 y 30 de Julio de 1893.
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En la orina de los enfermos sometidos después de algunos días al tratamiento por el asaprol, se produce, por la adición de algunas gotas de percloruro de hierro, una coloración negra que tiende á azul fuerte. En la orina se forman tres capas: la superior, francamente líquida, clara; la media, compacta, de un blanco grisáceo; la inferior, de un negro más ó menos intenso, con reflejos azules.

Vicario ha demostrado que la coloración azul, obtenida por la acción del percloruro de hierro sobre el asaprol, está influenciada, sobre todo por la presencia de los ácidos minerales ó orgánicos, que producen una decoloración, á veces completa. Para la investigación del asaprol en la orina, aconseja, con razón, la neutralización exacta por medio de un álcali. De esta manera se obtiene, aun en los casos de orinas muy ácidas, la coloración azul característica del asaprol.

Esta coloración difiere de la que produce el percloruro de hierro en una orina que contenga vestigios de salicilato de sosa; las dos primeras capas son, en este caso, parecidas á las precedentes; pero la capa superior es negra con reflejos violetas.

Con el ácido fénico, la orina toma una coloración negra. En fin, con los derivados sulfonados del naftol, otros que el asaprol, la orina toma, bajo la influencia del percloruro de hierro, una coloración parda ó verdosa, que no se parece en nada á la reacción característica del asaprol.

Si se calienta el asaprol con los ácidos, se descompone, á diferencia de lo que sucede con otros derivados sulfonados del naftol. Estos, además, se combinan con los derivados diazóicos, lo que no hace el asaprol.

Constitución.—El asaprol es la sal de calcio del sulfato de naftilo, llamado también ácido β naftol-sulfúrico, ó también éter sulfúrico de naftol. Tiene por fórmula:

\[(C^{10}H^7OSO_3)^2Ca + 3H^2O\]

Su peso molecular es 540.

Un gramo de asaprol representa 6 decigramos de naftol β.

Sustancias incompatibles.—El asaprol no debe darse al mismo tiempo que las sales que precipitan la cal, tales como los sulfatos solubles, el bicarbonato de sosa. Los ioduros, y principalmente el ioduro de potasio, no precipitan más que en solu-
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ciones concentradas. Vicario señala también la incompatibilidad del asaprol y de la antipirina, nueva analogía con el salicilato de sosa.

Acción fisiológica.—Las investigaciones de los Sres. Stackler y Dubief, en el laboratorio bacteriológico del hospital Cochin, han puesto de manifiesto un hecho curioso: esto es, que los coeficientes antisépticos del asaprol y del salicilato de sosa son idénticos.

Mr. Charrin ha establecido que, para el bacilo piociánico, el equivalente antiséptico del salicilato de sosa es de 16, es decir, que para impedir el desarrollo del bacilo piociánico en un litro de caldo, es preciso añadirle 16 gramos de salicilato de sosa. Ahora esta cifra es exactamente la misma que representa el equivalente antiséptico del asaprol.

Este hecho es interesantísimo, porque se ve que estos dos cuerpos, que bajo el punto de vista analgésico tienen una acción equivalente en el reumatismo, poseen también un mismo equivalente antiséptico.

La experimentación en el animal ha demostrado que el organismo tiene una tolerancia considerable para el asaprol, porque los experimentadores han podido administrar por largo tiempo, sin verles perder peso, hasta 2,57 gramos por kilogramo de peso del animal. Paralelamente, los animales sometidos á la ingestión del salicilato de sosa presentan trastornos de importancia, pérdida de peso á las veinticuatro horas y repugnancia á los alimentos.

Introducido en las venas, el asaprol produce la muerte del animal á la dosis de 745 miligramos por kilogramo de peso del animal (conejo). Como fenómeno fisiológico se ha observado: descenso de temperatura, aceleración respiratoria seguida de retardo, y por fin la muerte convulsiva.

Para producir la muerte por la vía gástrica, hay que administrar una dosis de 2 gramos por kilogramo de peso del animal (conejo), en solución muy concentrada. Algunos animales han resistido esta dosis, y se han restablecido.

El asaprol se elimina por el aparato renal y se encuentra en las orinas. Según Stackler, Gundelach y Ehrmann, que han estudiado esta cuestión, se encuentra en las orinas de los animales de experimentación ó de los enfermos en tratamiento, un 60 por 100 de la cantidad ingerida. No se halla en la orina ni de-
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rivados sulfonados del producto, ni naftol libre; cabe, pues, suponer que el asaprol obra en sustancia y sin sufrir descomposición en el organismo.

Administrado á la dosis terapéutica en un individuo sano, no modifica la circulación ni la temperatura; pero la escena cambia si se trata de un febricitante, porque en este caso, hay descenso notable de la temperatura, que á veces llega hasta por debajo de la normal; al mismo tiempo el pulso disminuye de amplitud y se hace rápidamente normal.

El asaprol obra con prontitud y energía sobre el síndrome dolor; esta analgesia se produce en los neurálgicos, pero sobre todo donde es más notable es en los reumáticos; se ve desaparecer rápidamente el dolor y la fluxión articular, al mismo tiempo que desciende la temperatura.

Esta crisis favorable no se acompaña de ningún trastorno del sistema nervioso; jamás se observan los trastornos gástricos tan frecuentes con la antipirina, ni los zumbidos, ni los vértigos, ni la cefalalgia, ni los otros accidentes tan frecuentemente comprobados con la medicación salicilada; este es un hecho capital en la historia del asaprol.

Es, en efecto, muy notable, el ver un medicamento de la actividad del que estudiamos, y que es tan fácilmente tolerado por el organismo.

Pero el hecho que domina la fisiología terapéutica del asaprol y que le da una superioridad considerable sobre el salicilato de soda en el tratamiento del reumatismo, particularmente en los cardíacos, tan fácilmente albuminúricos, es la propiedad que posee de ser rápidamente eliminado por el riñón, aun en los enfermos de nefritis y eliminando grandes cantidades de albúmina. Esta eliminación jamás ha sido seguida de trastornos, y la indicación asaprólica puede continuarse siempre hasta la curación del reumatismo, en todos los sujetos brighticos que han sido tratados. En estos casos el ácido salicílico, y hasta los salicilatos, según los experimentos de Chopin (1), aun á dosis débiles, aumentan considerablemente la albuminuria y provocan al mismo tiempo fenómenos de envenenamiento.

Usos terapéuticos.—Los primeros ensayos se hicieron con el asaprol como antiséptico y antitérmico en diversos casos de

(1) Chopin, Elimination du sels salicyliques, 1889.
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fiebres (tifoideas, tuberculosis, etc.), y esto ya demostró la perfecta tolerancia del organismo para este remedio.

Tiene la gran ventaja de poderse administrar á dosis elevadas (hasta 10 gramos al día) sin producir los trastornos que los salicilatos, la antipirina y las sales de quinina.

La especial indicación de este remedio es el reumatismo articular (Stackler), cediendo los dolores rápidamente y la inflamación local. Para obtener este resultado bastan de 3 á 6 gramos tomados en dos ó tres dosis en las veinticuatro horas.

Los doctores Bompart (1) y Dujardín-Beaumetz y Stackler (2) han publicado más de sesenta observaciones clínicas de enfermos tratados en el hospital Cochin, y de ellos cuarenta y dos son de reumatismo articular agudo, subagudo y crónico. También hay casos de influenza, forunculosis, antrax y albuminuria.

Administración y dosis.—La mejor manera de administrarlo es en solución aromatizada para disimular el sabor amargo que tiene, en sellos de cinco decigramos á un gramo.

La dosis debe ser 50 centigramos á dos gramos por día en los niños, y de tres á seis gramos en los adultos, por más que puede llegararse en éstos hasta 8 ó 10 gramos, pero siempre en tres ó cuatro dosis.

EL FORMOL
POR J. R.

El formol (aldehido fórmico, formaldehido, metanal) responde á la fórmula

\[
\mathrm{H} - \mathrm{COH}
\]

Este es el primer término de la serie aldehica; su homólogo inmediatamente superior es el aldehido acético

\[
\mathrm{CH}_2 - \mathrm{COH}
\]

cuyas propiedades son en todo muy diferentes.

Caracteres.—El formol, tal como se encuentra hoy en el comercio, se presenta en estado de disolución acuosa concen-

(1) These de Paris, 1893.
(2) Bulletin de therap., 1894
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6.º Apreciar la actividad digestiva de los dos fermentos, pepsina y fermento lab, mediante digestiones artificiales.

Para la pepsina se toma 5 gramos de clara de huevo cocido, que se pone en un receptáculo con 15 cc. de líquido gástrico y se somete á la estufa á 35 ó 40°. Se toma como jugo testigo el líquido retirado del estómago de un sujeto normal después de la comida de prueba, y se hace obrar sobre la misma cantidad de albúmina; á las dos horas, poco más ó menos, los fragmentos de albúmina estarán disueltos.

Para el fermento lab ó pepsina se hace obrar el jugo gástrico neutralizado sobre leche, que se coagula rápidamente en masa á la temperatura de 40°.

7.º Deben buscarse en el líquido los productos de la digestión de la comida de prueba: sintonina, propeptona, peptona y glucosa.

Para la sintonina ó albúmina ácida, se neutraliza el líquido; si se produce precipitado es que existe sintonina, que puede redissolverse en un exceso de ácido ó álcali.

La propeptona se reconoce porque se precipita del líquido añadiéndole cierta cantidad de ferrocianuro potásico y acidulando con algunas gotas de ácido acético.

La peptona se descubre en el líquido del que ya se han separado del modo descrito la sintonina y la propeptona, añadiendo algunas gotas de licor de Fehling, pues se produce un color púrpura, llamado reacción de biuret.

En fin, el líquido extraído del estómago después de la comida de prueba y calentado con el licor de Fehling, da un precipitado rojo de oxídulo de cobre si contiene glucosa.

8.º Búsquense, además, materias anormales: sangre, pus, moco en exceso, bilis, células epiteliales, microbios, residuos alimenticios, etc.
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NOTA SOBRE LOS NUEVOS REMEDIOS

POR M. ADRIAN

ARBITINA
C_{25} H_{34} O_{14}

La arbutina es un glucósido contenido en ciertas plantas empleadas en otros tiempos, como diuréticas, especialmente en las hojas de gayuba Arbutus Uva Ursi. La acción diurética de la Uva Ursi se atribuye á un principio activo que se ha tratado de introducir en la terapéutica hace algunos años, pero que nunca ha sido muy empleado.

La arbutina se presenta en agujas pequeñas, blancas, sedosas, inodoras, con sabor amargo, solubles en agua y alcohol, insolubles en éter.

Dosis.—20 á 40 centígramos por día en muchas veces.

CAFEINA, TEINA, METILTEOBROMINA
C_8 H_{10} N_4 O_2

La cafeina, obtenida primeramente del café, se reconoció después era análoga á la Teina, Mateina y Guaranina, consideradas como productos diferentes, aunque gozan de las mismas propiedades generales.

La cafeina comercial se extrae generalmente del té y del café; además de sus propiedades diuréticas, ejerce á la vez una acción particular sobre el corazón, que la hacen en ciertos casos un medicamento precioso; así que desde hace algunos años ha adquirido en terapéutica una importancia considerable.

La insolubilidad de la cafeina en el agua presenta inconvenientes, que se han propuesto salvar, reemplazándola por algunas de sus sales, especialmente por el bromhidrato, clorhidrato, citrato y valerianato; pero estos compuestos son las más veces mal definidos y siempre muy poco estables; para asegurar su solubilidad, hay necesidad la mayor parte de las veces de adicionar un exceso de ácido, muy molesto para la práctica de las inyecciones hipodérmicas.

En una palabra, las sales de cafeina son malos preparados; lo mejor para conseguir su solubilidad, es recurrir al salicilato
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presencia es absolutamente inútil, teniendo como único objeto el de dificultar el análisis. El salicilato de sosa, en efecto, no contribuye en la solubilidad de la teobromina, que se disuelve, por el contrario, muy bien en solución alcalina.

A partir de este momento, la boga de la diuretina disminuye mucho, reemplazándola ventajosamente por una solución alcalina de teobromina.

La diuretina es un polvo blanco, inodoro, fácilmente soluble en agua caliente, permaneciendo disuelta después del enfriamiento.

Dosis.—1 gramo cuatro ó seis veces por día.

UROFENINA, LITIODIURETINA, SALICILATO DE LITINA Y TEOBROMINA

Este producto fué dado á conocer hace algunos meses, para sustituir ventajosamente á la diuretina, pero no se ha utilizado aún entre nosotros.

Presenta el mismo aspecto y las mismas propiedades de la diuretina, pero parece acciona á dosis más débil.

Dosis.—3 á 4 gramos por día.

REVISTA GENERAL

La extrangulación de las amígdalas.—El Dr. Marcel, en su clínica rinó-laringológica del Hospital Brancovan (La Roumanie médicale, Enero y Febrero, 1894), designa con este nombre la ablación de las amígdalas con el asa fría.

Analizando las cincuenta extrangulaciones amigdalianas que ha practicado, llega á las siguientes conclusiones:

1.ª La extrangulación de las amígdalas por medio del asa fría es fácil y no muy dolorosa, aunque no se emplee la cocaina.

2.ª La extrangulación es aplicable preferentemente en los niños y personas pusilánimes, y en los casos de amígdalas enormes, bilobuladas ó en prolongamiento inferior.

3.ª No es aplicable en los casos en que las amígdalas están prolongadas detrás de los piloros.

4.ª La hemorragia es con frecuencia menor cuando se procede lentamente, pero nunca es mayor que cuando se opera con el amigdalotomo ó el cuchillo. La mayoría de las veces se detiene fácilmente comprimiendo la herida por medio de un pequeño tapón de uata, espolvoreado con partes iguales de iodoformo y de tanino.
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5.ª Las ventajas del aprieta nudos sobre la amigdalotomía, son éstas: asusta menos á los niños; es menos costoso; se limpia más fácilmente, y por consecuencia más aséptico; la ablación de la amígdala es más completa; sin embargo, hay que reconocer que es menos rápida.

6.ª En fin, tiene sobre el cuchillo la ventaja de ser manejable con una sola mano, al menos al principio de la operación, y no hiere las partes vecinas, como puede suceder con el cuchillo.

Tungsteno metálico.—El doctor Martín Krieg, de Magdeburgo, indica el procedimiento siguiente para preparar el tungsteno metálico puro.

Se pulveriza finamente el mineral de tungsteno y se empasta con carbón en polvo y alquitrán. Esta pasta es colocada en el arco voltaico suministrado por un aparato Jablachkoff; las dos bujías del aparato son huecas y atraviesadas por una corriente de cloro. El cloro puede todavía ser suministrado de otra manera introduciendo en la composición de las bujías una mezcla de cloruro de cal y de silice. En todos los casos se produce cloruro de tungsteno, así como otros cloruros metálicos. Por una ebullición prolongada con el ácido clorhídrico concentrado, todos esos cloruros se disuelven; el de tungsteno es descompuesto, se precipita óxido de tungsteno que se separa por filtración. Este óxido mezclado con carbón es fácilmente reducido en el arco voltaico, si se cuida de operar en una atmósfera de gas inerte.

Tratamiento de la tisis bacilar por las fricciones mercuriales.—Este tratamiento ya había sido ensalzado anteriormente; hace tres años que Strizower ha vuelto á ocuparse de él. A los hechos que habí a publicado anteriormente (Berliner Klinische Wochenschrift, 1891, núm. 22, pág. 551 y número 23, pág. 575) añade otros tres de formas graves de tisis pulmonar.

Después de un tratamiento por las fricciones mercuriales (120 á 135 gramos) la fiebre cede en los tres enfermos; la expectoración pierde el carácter purulento, el peso corporal aumenta, co el espacio de 2 y medio á 3 meses, de 18 á 24 libras; se comprueba igualmente la desaparición de los síntomas estetoscópicos, en relación con la lesión pulmonar.

Otros médicos, según dice el autor, han recogido observaciones semejantes sobre la eficacia de las fricciones mercuriales en el tratamiento de la tisis del pulmón.

No se trata, según él, de un remedio específico; pero sí de un re-
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medio de acción segura en todos los casos en que las lesiones tuberculosas del pulmón son susceptibles de curar y de eficacia superior á todos los experimentados hasta el presente —(Wiener Klin. Wochenschrift, 1894, núm. 3.)

El estrofanto en la dipsomania —El Dr. Skworzow publica un caso de curación debida á la tintura de estrofanto (Wiener medizinische Presse, 1894.)
Trátase de un viejo de 63 años, obeso, dado á la bebida, que presentaba adinamia cardiaca y ofrecía intermitencia de pulso. Prescribióle para eso la tintura de estrofanto, siete gotas tres veces al día. Después de haber absorbido la primera dosis, experimentó náuseas y una terrible repugnancia para las bebidas alcohólicas, que persistió, lográndose con ella que el enfermo perdiese su afición á los alcoholícos.
Otros dos enfermos se han librado de sus accesos de dipsomania con la tintura de estrofanto.
En los tres casos, los efectos de la medicación han sido náuseas y diaforesis profusa, manifestaciones que no se observan en las personas sobrias sometidas á la acción del estrofanto.
Otro detalle interesante: la suspensión brusca del alcohol no ha producido manifestaciones delirantes en ninguno de los tres dipsómanos, lo cual es común en estas circunstancias.

Tratamiento de la oftalmía purulenta por medio de los lavados con una solución débil de nitrato de plata.—En los casos de conjuntivitis purulenta de origen blenorrágico, el Dr. Sr. Burchardt, privatdocente de oftalmología en la Facultad de medicina de Berlín, en vez de acudir al tratamiento clásico —que, como se sabe, consiste en tocar la conjuntiva con fuertes soluciones de nitrato de plata,—recurre á lavados oculares practicados con ayuda de una solución muy débil de esa sal á 1 por 100. Mientras un ayudante se ocupa en introducir ese líquido en el ojo, el médico, que se halla detrás del enfermo, imprime á los dos párpados unos movimientos rápidos de vaivén, y hace penetrar de este modo el medicamento hasta lo más hondo del fondo de saco conjuntival superior. Al cabo de treinta á sesenta segundos de esta maniobra, el ojo resulta completamente limpiado y la solución medicamentosa vuelve á salir perfectamente clara de los fondos de saco conjuntivales.
Cuando no hay más que un ojo atacado de oftalmía purulenta, se practican igualmente estas irrigaciones en el ojo sano como medida de profilaxis. Los lavados con la solución de nitrato de plata reem-
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senical, se agudizan los fenómenos dolorosos; se abandonará entonces el arsénico para recurrir á los iodados. Lasgue prefiere el iodo, 5 á 20 gotas de tintura y aun más, en las veinticuatro horas; pero Dujardin-Beaumetz aconseja los ioduros á la dosis diaria de 1 gramo, después de la comida, en café negro. Grasset asocia el bromuro al ioduro. Se ha aconsejado también el cloruro de oro y de sodio. Excepto el arsénico y los ioduros, poco puede obtenerse con la medicación interna. Los salicilatos no producen ningún resultado; la antipirina, la exalgina y sobre todo la fenacetina, con frecuencia calman los periodos dolorosos; pero obran como analgésicos y no como antireumatícos.

La alimentación consistirá en carnes asadas ó medio crudas, verduras, vinos generosos y leche durante los periodos de tratamiento iodurado. Se añadirá el tratamiento externo, consistente en amasamiento, electricidad y balneoterapia, medios que en el reumatismo deformante tienen papel secundario. En resumen, poco podemos hacer contra esta forma de reumatismo, y puede decirse que todas las medicaciones, aun las más activas, han fracasado.

2.º Reumatismo articular crónico consecutivo al agudo ordinariamente; á veces es crónico desde el principio, con el aparato febril del agudo; pero pronto los dolores se localizan, las articulaciones se deforman y la medicación salicilada tiene menos acción. Esta medicación no detiene la evolución del reumatismo como en los casos de reumatismo articular franco, pero alivia al enfermo; obra también preventivamente impidiendo nuevos ataques de reumatismo; para esto en los periodos crónicos se administran 1 ó 2 gramos de salicilato ó de asaprol y á veces también la fenacetina. Se han recomendado también algunos medicamentos antiguotosos, como la flor de haba, el polvo de Pistoia, que tiene el inconveniente de ser un remedio secreto y á veces ha producido envenenamientos.

Pero la parte esencial del tratamiento de esta forma de reumatismo es la medicación externa, en primera línea el amasamiento prudente y metódicamente empleado fuera de los periodos de exacerbación; combate la impotencia funcional y la atrofia muscular haciéndolo extensivo á los músculos. Menos confianza puede tenerse en la electricidad en forma de corrientes continuas ó con interrupciones lentas. La balneoterapia es de utilidad indudable; en estos casos triunfan las aguas termales de Aix, Bourboule, Plombières y Dax; el lodo de estas últimas tiene real importancia; en Aix hay la ventaja de aplicarse muy bien el amasamiento. Los baños de vapor y las sudaciones secas, muy recomendadas, cree Dujardin Beaumetz que están poco indicados por debilitar al enfermo. En cuanto al régimen, sin suprimir las carnes ni el vino, se sujetará el enfermo á un régimen mixto, con predominio de las legumbres; conviene hacer funcionar activa-