ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1893-07-30 00:00:00), página 24

anteceden ó sobre otros que se remitan, aceptadas, se remitirán á las respectivas secciones.

El Congreso se inaugurará el 21 de Agosto, y será el séptimo en la serie de los Congresos internacionales farmacéuticos y el primero celebrado en América.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Obras del Dr. Santa María, informadas favorablemente por la Real Academia de Medicina de Madrid:
—Lecciones de Clínica médica del Hospital de la Princesa. Con un prólogo del Dr. Robert, Catedrático de la asignatura en Barcelona. Un tomo en 4.º mayor de más de 400 páginas, 10 pesetas.
—Tratado clínico y terapéutico de las infecciones Paludismo y disentería. Con un prólogo del Dr. Fernández Caro, de la Real Academia de Medicina. Un tomo en 4.º de 140 páginas, 4 pesetas.
—Estudios sobre el cílera morbo asiático; 3 pesetas.
—De la pneumonia fibrinosa; 2 pesetas.
—El ictiol. Su estudio clínico y terapéutico; 4'50 pesetas.
De venta en las principales librerías y en casa del autor, Tudescos, 13 y 15. Para nuestros suscriptores el 25 por 100 de descuento. Quedan de algunas pocos ejemplares.
—Aguas de Zuazo. Hemos recibido un par de ejemplares de una extensa y bien escrita Memoria sobre el acreditado Balneario de Zuazo. Estas aguas, analizadas por nuestro amigo el Dr. Codina Lánglia, clasificadas de sulfurado sódicas nitrogenadas, han tenido un éxito grandísimo en el tratamiento de las afecciones tuberculosas de la laringe, pulmón, etc., en el herpetismo y en el escrofulismo. El crédito del Establecimiento, por su gran concurrencia y su notable instalación, es de primera, figurando como uno de nuestros mejores Balnearios.
—Discurso leído por D. Miguel Granell y Forcadell, profesor de sordo-mudos del Colegio Nacional de Sordo-Mudos y de Ciegos, en el acto público de la distribución de premios á los alumnos del mismo el día 29 de Junio de 1893. Madrid, 1893.
El Sr. Granell es un completo profesor, y su discurso es notable.
—Higiene de la educación Discurso leído en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona en el acto de la recepción del Académico electo D. Joaquín Durán y Trinchera. Discurso de contestación del Dr. D. Eduardo Bertrán y Rubio, Académico numerario. 27 de Junio de 1893. Barcelona.
Los Nuevos remedios (1893-07-30 00:00:00), página 4

absolutamente tórpidas, se dan las fricciones con el ictiol puro; después de aplicado el medicamento, se envuelven las articulaciones en algodón y antes de una nueva aplicación se lava la parte con agua y jabón.

De este modo, asegura Unna que ha obtenido en mucho menos tiempo que por cualquier otro medio, y aun en casos muy antiguos, que habían determinado deformidades en las articulaciones, con fractura de los músculos vecinos, engrosamiento de los ligamentos, etc., ha conseguido buenos resultados, aunque no curaciones completas. En los reumatismos musculares presta también buenos servicios el ictiol, pero es ineficaz contra los dolores puramente neurálgicos.

Yo vengo empleando la pomada de ictiol al 10 ó 20 por 100 de vaselina hace más de un año y estoy maravillado de los resultados que he obtenido. En muchos casos no he administrado interiormente el medicamento, pues me ha bastado con la aplicación tópica.

El Dr. Santa María y Bustamante, que ha escrito una excelente monografía del ictiol (1), lo ha empleado en el reumatismo articular, comprobando sus buenos efectos para el dolor, si bien ésta, como otras muchas sustancias recomendadas hasta la fecha, no evitan la localización visceral ni impide las recidivas, deducciones que ha sacado de la observación estricta y detenida de 18 casos, algunos de los cuales hace la historia en la monografía.

Vamos á ocuparnos del empleo del ictiol en la práctica ginecológica, pudiendo decirse que es donde ha despertado más entusiasmo este remedio, en las enfermedades de la mujer.

Freund (2) recomienda con entusiasmo el ictiol para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias del aparato genital femenino; su acción es superior á los de los otros medicamentos empleados hasta el presente. Localmente obra como antiinflamatorio y analgésico; además mejora notablemente el estado general (apetito devuelto, digestión mejorada, regularización de las deposiciones). Ha tratado con resultado parametritis crónicas, perimetritis crónicas y subagudas, metritis crónicas y salpingitis; erosiones del cuello, cicatrices de la vagina, el

(1) Santa María y Bustamante. El ictiol. Su estudio clínico y terapéutico. Madrid, 1892.
(2) Berliner Klin. Wochens., 1890, núm. 11.
Los Nuevos remedios (1893-07-30 00:00:00), página 5

prúrgico de los órganos genitales externos. Prescribe el ictiol, simultáneamente, al interior y exterior.

Al interior, tres veces por día, una grajea de \(0\text{gr}.\),1 de ictiol; más tarde se dobla la dosis.

Al exterior emplea la mezcla siguiente:

Sulfoictiolato de amoníaco............. 5 gramos.
Glicerina.................................. 100

M. s. a.—Para aplicar en la vagina un tapón de uata embidido en esta solución.

En el caso en que se quiera apresurar la reabsorción de un exudado, se prescriben, además, fricciones sobre el abdomen con una pomada compuesta de

Ictiol..................................... áá 1 parte.
Lanolina................................... 1 parte.

ó con jabón ictiolado:

Ictiol...................................... 1 parte.
Jabón verde............................... 10

ó, en fin, se ordenan supositorios con

Ictiol...................................... 0,05 á 0,2 gramos.
Manteca de cacao......................... C. S.

Según este práctico, los derrames subagudos en el espacio de Douglan, desaparecen á las dos ó tres semanas, disminuye rápidamente la tumefacción ó induración y cesa el tenesmo é inflamación de la mucosa intestinal con los supositorios.

El Dr. Manganotti (1) recomienda en la metritis simple, de 3 á 5 inyecciones diarias con una disolución de ictiol al 1 ó 3 por 100. Las inyecciones deben emplearse al principio de la afección, disminuyendo su frecuencia según disminuye la intensidad de aquélla. Su empleo es casi indolente, y el de las inyecciones más débiles, indolente por completo. Se obtienen mejores resultados en los casos agudos, que en los subagudos y crónicos.

De un caso de menorragia con cólicos uterinos tratados por el ictiol, da cuenta el Dr. Santa María, y es el que sigue (2):

«Corresponde á una joven de veintiún años, soltera, robusta

(1) La Reforma Médica, 1892.
(2) Obra citada, pág. 51.
Los Nuevos remedios (1893-07-30 00:00:00), página 6

y de constitución vigorosa. Durante las épocas menstruales, al propio tiempo que una menorragia, se presentan unos dolores hipogástrico-umbilicales que la imposibilitan trabajar y la obligan á guardar una quietud absoluta, sin que por eso desaparezcan tales dolores.

»Como esta sustancia se ha recomendado ya contra esta afección, quise hacer uso de ella en cápsulas de 20 centigramos, tomadas de tres en tres horas, y unos toques en el cuello de la matriz, tumefacto y aumentado de volumen por el trabajo menstrual, de partes iguales de glicerina é ictiol. Estos se hacían todos los días, dejando una torunda abocada al cuello, de la misma fórmula, que se renovaba diariamente.

»A los cinco días, el cuello ha disminuido de volumen, la menorragia combatida al tercero con los toques y los dolores desaparecidos por completo después de haber tomado veinte cápsulas de 20 centigramos, en cuatro días continuados.

»Han pasado de esto siete meses, sin que la enferma se viese de nuevo molestada por los síntomas descritos, cuando precisamente ha recurrido á mi consulta particular, con el objeto de verse libre en un todo de un estado que se repetía poco menos que periódicamente, siempre que el trabajo menstrual se verificaba, no pudiendo menos que amargar su existencia, la que por otra parte era tranquila y feliz, á excepción de los ocho ó diez días que duraba la menstruación, mas los dos ó tres anteriores, dando origen en ella á un estado moral insuperable.»

En ulceraciones extensas del cuello uterino lo vengo aplicando con excelente resultado, haciendo curas con glicerina é ictiol y dejando colocado en el cuello del útero uno de los cilindros de la siguiente fórmula, que vi recomendada por Hirigoyen y que yo he modificado:

    Sublimado
    10 centigramos.

    Ictiol
    3 gramos.

    Talco
    6 —

    Goma

    Glicerina
    áá 60 centigramos.

    Agua

M. y h. s. a. diez lápices de á un centímetro de longitud.

Además hago aplicaciones de la pomada de ictiol al vientre al 20 por 100 de vaselina. En unos casos administro el remedio
Los Nuevos remedios (1893-07-30 00:00:00), página 7

al interior en píldoras de á 10 centigramos keratinizadas y en otros casos solo hago las aplicaciones locales, bastando la absorción cutánea para mejorar la afección.

Al presente tengo en curación nueve casos de úlceras del cuello uterino y endometritis, que trato con el ictiol, y cuyo resultado no sé todavía el que será.

El Dr. Peroni (1) ha obtenido excelentes resultados del ictiol como sucedáneo del mercurio para el tratamiento de la sífilis. Ha dado de 5 decigramos á 2 gramos diarios interiormente y ha hecho aplicaciones externas (lociones al 5 por 100 y más, mezclada con el ácido salicílico).

El Dr. Jadasshon (2) lo ha empleado contra la blenorragia, y hace las siguientes conclusiones:

1.ª La solución de 1 á 5 por 100 se tolera perfectamente por la uretra anterior y la de 1 á 10 por 100 por la posterior del hombre y el canal cervical de la mujer; al 7 \( \frac{1}{2} \) la tolera bien la uretra anterior y al 20 la posterior, y á mayor dosis la uretra y el canal cervical de la mujer. Esta solución tan concentrada pocas veces hay que usarla. Al 1 por 100 produce, y no siempre, una leve sensación de quemadura; cuando se afecta la uretra anterior, la tolerancia se establece rápidamente como para la mayor concentración, sobre todo si se va progresivamente.

2.ª Al 1 por 100 es indudable la acción antiblenorrágica, matando los gonococos más pronto que los otros remedios usuales (resorcina, permanganato, sublimado, etc.), si bien alguna vez tiene el mismo efecto que los otros antiblenorrágicos.

3.ª En muchos casos la acción parasiticide es definitiva.

4.ª Los casos refractarios al ictiol, como sucede con los otros remedios, son porque no se han destruido los gonococos, ya porque se renuevan una ó más veces.

5.ª El ictiol transforma al poco tiempo la secreción purulenta en serosa; un poco más tarde se presentan muchos elementos epiteliales en la secreción, fenómeno que es de buen augurio.

6.ª El ictiol presenta también la ventaja de no ser caro y las manchas que produce en la ropa salen con el lavado fácilmente. El olor de la solución es muy soportable.

7.ª Sin ser el ictiol un remedio ideal, es mejor que los otros

(1) Il Raccolti med., 1889.
(2) Deuts. med. Wochens., 1893.
Los Nuevos remedios (1893-07-30 00:00:00), página 8

antiblenorrágicos; solo el nitrato de plata le aventaja en energía, pero es muy irritante y no se puede emplear en solución concentrada para la porción anterior de la uretra; para la posterior es preferible la sal argéntica.

8.a El ictiol produce notable efecto en la uretritis rebelde de la mujer, así como en la blenorragia del cuello, contra la cual es superior á todos los agentes conocidos.

Finalmente, en la uretritis anterior da resultados sorprendentes.

ALCALÓIDES DE LAS SOLANACEAS

POR EL
DOCTOR C. BARDET

II

Acción farmaco dinámica.—Todos los alcaloides midriáticos á cuyas propiedades químicas hemos pasado revista, se han ensayado en la práctica médica, considerando ventaja en emplear uno con preferencia á otro, sin que ésta se halle fundada en una seria experimentación comparada.

Hemos visto que bajo el punto de vista puramente químico, estos diversos productos se parecen singularmente; lo mismo se ve cuando se les examina comparativamente en los animales; su acción es en estos casos tan parecida, que da derecho á pensar si la ligera diferencia que les separa es debida solamente á un grado mayor ó menor de pureza.

Por otra parte, siempre que se ha tenido un producto puro y definido, la acción fisiológica ha sido igual é idéntica.

Ahora bien; para apreciar el valor de estos cuerpos, la química es insuficiente en la mayoría de los casos, y es necesario hacer intervenir el examen farmaco-dinámico de la sustancia.

Con relación á este estudio, los diversos productos dados como sucedáneos de la atropina no difieren de ésta la mayoría de las veces sino en su acción algo menos enérgica, lo que hace suponer que son mezclas de atropina y de impurezas.

Nos contentaremos, pues, con dar aquí las particularidades de la atropina y no trataremos de los sucedáneos que se la atri-
Los Nuevos remedios (1893-07-30 00:00:00), página 9

buyen al hablar de sus indicaciones. Solo la nicotina merece que se indique aparte su acción fisiológica.

Lo mismo que para la morfina, no voy á hacer una historia completa de la farmaco-dinámica de la atropina, porque sería este un trabajo muy largo é inútil, puesto que se puede encontrar cuanto pudiera decir en todos los tratados de terapéutica y de farmacología. Me contentaré, pues, con manifestar en conjunto los síntomas observados en los intoxicados, hechos que merecen fijar nuestra atención.

En resumen, los principales fenómenos que provocan la atropina y sus isómeros, son los siguientes:

A dosis activa, de 1 á 3 miligramos á lo más en el hombre, se observa sequedad de garganta y de la boca, también de la piel, sed intensa, aumento de la tensión vascular con aceleración de los movimientos cardiacos, manifiesta acción purgante, excitación cerebral viva, especie de embriaguez con vértigos y alucinaciones; en los sujetos muy sensibles, con estas dosis, se suelen presentar manchas rojas en el cuerpo que simulan la escarlata; estas manchas son más visibles en el cuello y en la garganta. La sensibilidad general está bastante disminuida.

A dosis tóxica, más de 3 miligramos, se observa una acentuación de los fenómenos enunciados; cámaras diarréicas fatigantes, una excitación cerebral intensa, que llega hasta el delirio activo y alucinaciones espantosas; la tensión vascular disminuye, el éxtasis de los capilares es grande, el rash señalado dura como una hora, el corazón disminuye su energía, la respiración se debilita, el sujeto cae en el coma, y la muerte, si la dosis ha sido suficiente, llega por parálisis de los centros nerviosos.

En ambos casos se observa una enorme dilatación de las pupilas. El conjunto de los fenómenos disminuye rápidamente si la dosis no es muy fuerte y el animal ó el sujeto recobran en algunas horas su salud, pero la dilatación pupilar persiste muchos días. Hay que observar y tener en cuenta que esta acción se puede producir con la aplicación directa sobre el ojo, y que en estos casos puede bastar una dosis mínima, mientras que es necesario ingerir una dosis casi tóxica para obtener una dilatación completa del iris.

Hay que fijarse también que en el conjunto de todos estos
Los Nuevos remedios (1893-08-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO QUINCEÑAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

EL DR. JUAN MARTÍN CHARCOT

El 16 del actual ha fallecido repentinamente en Morvan (Francia) el Dr. Charcot.

Su muerte ha causado una profunda y tristísima impresión en Francia y en todo el mundo científico.

Nació el Dr. Charcot en París en 1825; ha muerto, pues, á los sesenta y ocho años, y la enfermedad que le ha arrebatado á la vida ha sido una angina de pecho, una de las que con mayor suma de datos había estudiado el eminente patólogo.

Aplicando al hombre los descubrimientos de las vivisecciones sobre el cerebro de los animales, el Dr. Charcot enriqueció la fisiología cerebral con el magnífico capítulo de las localizaciones. Fué Profesor de anatomía patológica de la Facultad de Medicina de París hasta hace diez años; pero donde más se distinguió su ciencia y talento profesional fué en el Hospital de la Salpêtrière, de cuyo establecimiento era médico desde 1862. En este Hospital organizó un Museo anátomo-patológico, laboratorio y electroterapia, dando conferencias notabilísimas, que al dejar la cátedra las convirtió en verdaderos cursos clínicos de las enfermedades nerviosas, que fueron publicados y están traducidos á todos los idiomas. Era Charcot en esta clase de enfermedades universalmente reconocido como la mayor autoridad científica.

A este ilustre veterano de la ciencia se debe la doctrina patológica de los fenómenos hipnóticos, y el estudio serio y científico de la sugestión. Reciente está la lucha sostenida entre la Escuela Fisiológica de Nancy y la Patológica de Paris, representada esta última por Charcot principalmente, y que es una de las más interesantes de la historia de la Medicina.
Los Nuevos remedios (1893-08-30 00:00:00), página 10

En resumen, solo quedan los tres alcalinos, que se asocian frecuentemente, sin duda para evitar vacilaciones al elegir; ó bien con ello se ha querido, ya templar la acción peligrosa de las sales potásicas, ya aumentar la proporción de bromo, pues el bromuro sódico contiene 77:7 por 100 de éste, mientras el potásico solo posee 67:2.

La administración de los bromuros comprende varios detalles interesantes.

A. ¿Cuáles y en qué forma deben administrarse las preparaciones de bromo? Dése solo el bromuro potásico ó asociése á los otros, ante todo es preciso estar seguro de la pureza de las sustancias.

Una de las mejores asociaciones de los tres bromuros es el agua de bromo de Erlenmeyer:

    Bromuro potásico
    4 gramos.

    » sódico
    4 —

    » amónico
    2 —

    Agua saturada de CO²
    750 —

que reputa más activa que cada uno de ellos en particular, y cuyo CO² tiene por objeto evitar el bromismo, favoreciendo la eliminación renal y facilitando la acción de los bromuros; dice, además, que si esta fórmula no evita los accidentes ligeros (exantemas, catarro bucal, dispepsia), previene casi siempre los accidentes graves conocidos con el nombre de caquexia brómica.

Como el agua de bromo es cara, se la puede reemplazar, en caso de enfermos poco acomodados, por los polvos efervescentes bromurados de Sandow, que son una mezcla de bromuros y cantidades iguales de bicarbonato sódico y ácido tártrico; cada una de las dosis se disuelve en un vaso grande de agua y se toman al hacer efervescencia.

También se pueden prescribir los bromuros disolviéndolos en el acto de usarlos en una gran cantidad de agua, natural ó artificial, cargada de CO².

Contra estas asociaciones se ha dicho que siendo el bromuro potásico el causante de los fenómenos tóxicos que se observa cuando se administran altas dosis, convendría no solo no asociarlo, sino aun proscribirlo por completo, anatema que alcanza también al de amonio, por ser tóxicas las sales de
Los Nuevos remedios (1893-08-30 00:00:00), página 11

amoniaco; es decir, que solo debía usarse el de sodio. Eulenburg no acepta estas objeciones, ni participa de los entusiasmos de Erlenmeyer.

Sea como quiera, los bromuros no deben ser prescritos en píldoras, ni en pastillas, ni siquiera en soluciones concentradas (10 por 100); antes bien ha de ser muy abundante el vehículo, sea agua simple ó gaseosa, ó á lo menos es preciso beber mucha agua después de la ingestión del medicamento, agua pura y mejor gaseosa.

B. ¿A qué dosis deben administrarse los bromuros? La dosis diaria ha de tener como base el ser suficiente, ni más ni menos, para disminuir la frecuencia de los ataques y también para calmar la excitabilidad del sistema nervioso. Por tanto, debe ser variable. Como término medio, en el adulto, es decir, pasada la pubertad, se dará rara vez menos de 5 gramos y rara vez más de 9 á 10. El consejo de Voisin (dosis bastante para suprimir el reflejo faríngeo ó epiglótico) no debe atenderse: en primer lugar, no siempre es preciso dar tan grandes cantidades, como esto exige, para conseguir el efecto; en segundo, hay epilépticos que carecen de este reflejo; en tercero, no todos los bromuros ejercen igual acción sobre la faringe; el de amonio, por ejemplo, no parece poseer esta propiedad.

La dosis diaria ha de prescribirse en dos ó tres tomas (1/50 á 3 gramos, como mínimo y máximo, en el adulto), dejando entre una y otra todo el intervalo posible.

C. ¿A qué hora conviene prescribirlos? Para fijarla se ha de tener en cuenta la hora en que aparecen los accesos; si son diurnos, se ordenará dos dosis, mañana y mediodía; si son exclusivamente nocturnos, se dará una toma fuerte por la noche; si son nocturnos y diurnos, se prescribirá dos tomas (mañana y noche) ó bien tres (mañana, mediodía y noche).

Voisin aconsejaba dar los bromuros antes de las comidas: hoy se está acorde en disponerlos poco después (20 á 30 minutos), pues así los tolera mejor el estómago.

D. ¿Durante cuánto tiempo se ha de dar los bromuros? Siempre durante años: á lo menos dos y aun mejor tres años después del último ataque. En este largo lapso se ha de suspender el remedio todo lo menos posible, ni aun por un día; ni la menstruación ni el embarazo deben tenerse en cuenta; solo son atendibles algunas enfermedades intercurrentes.
Los Nuevos remedios (1893-08-30 00:00:00), página 12

Los fenómenos ligeros de bromismo (acné, trastornos gástricos, catarro bronquial leve, una cierta adinamia) no solo no autorizan á suspenderlos, sino que ni aun se han de disminuir las dosis; conviene, sin embargo, favorecer la tolerancia mediante medios higiénicos y dietéticos apropiados: buen aire, buena alimentación, purgantes, ejercicios, baños, hidroterapia (1).

E. ¿Las dosis deben seguir una progresión ascendente ó una progresión descendente? Esta cuestión es casi inútil. Alcanzado el efecto apetecido, lo mejor es sostener la dosis suficiente mientras dure el tratamiento, pues si se baja nos expomemos á la repetición de los ataques, tal vez de largo tiempo ya contenidos.*Solo cuando la cura está terminada, es decir, á los dos ó tres años del último ataque, se puede bajar la dosis, pero todavía es mejor entonces prescribirla cada dos días, luego cada tres y así sucesivamente, ó bien suspenderla una semana, darla otra y continuar de este modo.

F. ¿Hay casos de epilepsia en que no convienen los bromuros, ó en que no son tolerados ó aun en que no producen mejoría? De todo hay, pero estos casos son muy raros: un 5 por 100. En algunos enfermos, hágase lo que se haga, la intolerancia es absoluta y pronto aparecen síntomas graves de caquexia brómica, que obligan á suspender el remedio; en otros hay tolerancia, pero su efecto es nulo, tanto en la frecuencia como en la intensidad de los ataques; por último, pacientes hay en los cuales los bromuros exageran el número y gravedad de los accesos y aumentan la excitabilidad nerviosa, en cuyo caso hay que echar mano de los sucedáneos, que desgraciadamente valen bien poco.

II. Otros medicamentos anti-epilépticos.—Muchos de los antes usados han desaparecido hoy, y con razón, del arsenal terapéutico.

Las preparaciones de zinc han aliviado y curado alguna vez; pero son menos cómodas, menos seguras y más dañinas que los bromuros; ni puede pensarse, cual exige la enfermedad, en administrarlas varios años consecutivos.

Las de cobre, bismuto, plata, son más nocivas todavía.
El arsénico, aun usado, como accesorio, cuando los bromu-

(1) Eulenburg olvida la desinfección intestinal, que es tan importante.