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ros no son tolerados ó contra el acné brómico, puede ser útil asociado á éstos ó alternando con ellos en los casos graves y en individuos deprimidos ó caquécticos.

También han caído en desuso todos los nervinos vegetales. Solo se emplean hoy la belladona, y eu especial la atropina; pero allí en donde fracasaron los bromuros, no dejan de ser eficaces; pero su uso indefinido está lleno de inconvenientes y sería temerario.

El hidrato de amileno se ha prescrito de preferencia en los casos de accesos muy repetidos, de ataques nocturnos ó de intolerancia de los bromuros. La dosis diaria es de 2 á 4 gramos, pero puede subirse hasta diez, dispuesta en solución acuosa (1 por 10) ó en vino. No hay acuerdo respecto de su valor como antiepiléptico, pero si en que ocasiona somnolencia y trastornos digestivos.

La antifebrina y la antipirina, á pesar de cuanto se ha dicho, no tienen valor alguno.

Lo mismo debe expresarse del borax, alabado tan recientemente.

La nitroglicerina y el ácido ósmico no han dado resultados satisfactorios.

El simulo (tintura de los frutos del capparis coriacea), tan ensalzado por los ingleses como anti-epiléptico y anti-histérico, ha sido inútil en manos de Eulenburg.

Babés dice haber obtenido éxitos sorprendentes con las inyecciones subcutáneas de sustancia nerviosa.

Casi todos los remedios secretos contienen bromuro potásico ó otros bromuros, asociados á tinturas vegetales: así, por ejemplo, el célebre antiepiléptico Uten, de Lieja, es una solución, teñida de verde, de bromuro potásico en agua de almendras amargas.

2.º Higiénico y dietético.—La primera cuestión que se plantea en este tan importante tratamiento, es resolver si los epilépticos deben ser asistidos en su domicilio ó en otra parte. La respuesta es difícil, tan difícil como raro es el encontrarse con aquélla en la práctica. En efecto; ni los establecimientos destinados á la curación de las enfermedades nerviosas, ni los de hidroterapia, aceptan buenamente estos enfermos (1); tam-

(1) Tengase en cuenta que el autor es alemán.
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poco les convienen la mayoría de estaciones balnearias. Así es que solo quedan los asilos especiales, todavía poco comunes y que no son muy favorecidos por el público.

Las prescripciones dietéticas se resumen en una alimentación de buena calidad, no excitante (pocas legumbres, casi ningún café, te y sobre todo alcohólicos), severa prohibición de los excesos y del tabaco; y si los accesos son nocturnos, se cenará muy temprano y poco abundantemente.

Se procurará favorecer las funciones de los emunctorios para que sean mejor tolerados los bromuros; especialmente conseguir una abundante diuresis, sobre todo mediante las aguas gaseosas, y vigilar la regularidad en las deposiciones.

Ha de aconsejarse también la permanencia al aire libre, el ejercicio moderado, la gimnasia, ventajas todas que proporcionan las montañas.

El ejercicio de las facultades intelectuales será muy moderado: generalmente conviene separar á los epilépticos de las escuelas y proporcionarles en su casa cierto grado de instrucción.

La hidroterapia es de gran importancia: apenas si es posible pasarse sin ella en los casos graves, en los anémicos y caquéticos para lograr que los bromuros sean tolerados. Recomienda especialmente los baños tibios y las lociones frías, y prohíbe los baños de mar ó de río.

La electroterapia y la sugestión en el sueño magnético las considera sin valor alguno.

3.º Quirúrgico.—La cirujía ha sido llamada para intervenir en uno de estos casos: supresión de una excitación morbosas epileptógena que parte de un órgano periférico (epilepsia refleja; acción directa sobre los centros nerviosos (epilepsia esencial ó idiopática).

Las reflejas, con razón ó sin ella, tienen un extenso dominio; en prueba de ello véase algunas de las operaciones practicadas en este sentido: separación de neuromas dolorosos, extensiones y secciones nerviosas, castración ovárica, ablación del clitoris, cauterización ó ablación de tumores de la nariz, de la garganta, de la oreja, trepanación en el sitio de antiguos traumatismos. Todas estas tentativas, por indicadas que parezcan y por racionales que se juzguen, no producen siempre resultados favorables, ni, cuando lo son, durables.
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Contra la epilepsia esencial se han practicado recientemente la ligadura de las arterias vertebrales y la ablación del ganglio cervical superior del simpático de uno ó de los dos lados; pero no valen gran cosa por sus resultados. El crítico de la Revue medicale de Louvain, de donde tomo este trabajo, dice que Alexandre, autor de estas ligaduras, las realizó 35 veces, consiguiendo 8 curaciones y 11 mejorías; no tuvo, á pesar de esto, imitadores. Baracz, el primero que las practicó en Europa, no cree se deba la curación á que mengue el aflujo sanguíneo á los centros nerviosos. El mismo autor, en efecto, hace notar que á dicha arteria acompaña un rico plexo nervioso, especie de rama profunda del simpático cervical, que pone en comunicación al encéfalo con los nervios del tronco; su división, pues, curaría en los casos de epilepsia refleja de origen gastrointestinal ó genital. Y se han publicado observaciones de epilepsia con aura epigástrica ó intestinal, curadas mediante la resección de una parte del simpático cervical con ó sin la ligadura en masa de la arteria y vena vertebrales al entrar en el conducto de las apófisis para atacar los ramos nerviosos que las acompañan.

Desde hace unos diez años se procura obrar directamente sobre la corteza cerebral mediante la trepanación, quitando partes más ó menos extensas de los centros motores. En efecto, hoy se puede localizar con gran precisión (y si es preciso servirá de guía la excitación galvánica) el punto de partida en la corteza de una excitación morbosa, que se revele en un punto cualquiera de la periferia por el aura epiléptica. Esta intervención es legítima cuando los espasmos musculares se localizan en un miembro ó parte de él (epilepsia parcial, cortical ó jack-sonniana); ordinariamente parten de una lesión orgánica de la corteza ó de un traumatismo craneano.

Hasta hoy las epilepsias de origen traumático y las que se asocian en los niños á la hemiplegia espástica son las que han dado éxitos más brillantes. Sin embargo, no debe exagerarse su importancia: generalmente no se ha continuado observando largo tiempo á los enfermos, y cuando se ha hecho, no siempre ha sido durable la curación. En los traumáticos el resultado es tanto más favorable cuanto más reciente es el accidente, pues á la larga se desarrollan focos secundarios de esclerosis, contra los cuales es impotente la intervención quirúrgica.
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REVISTA GENERAL

La cardina.—El Dr. W. A. Hammond, después de experimentar mucho con corazones de carneros, perros y aves, se ha encontrado que el corazón de la especie bovina produce efectos fisiológicos marcadísimos (New-York Medical Journal, Wiener med. Blatter y Revista de ciencias médicas de Barcelona, 1893). Prescindiendo de la proposición que cuarenta años atrás hicieron unos médicos alemanes de que los que padecieran una afección de tal ó cual órgano comieran el órgano respectivo de animales, nadie aún había empleado el corazón para curar las afecciones cardiacas. Ahora lo ha hecho William A. Hammond, de Nueva York, preparando con el corazón de ternera (por un procedimiento digno de los alquimistas que usurparon los nombres de Ramón Llul y Arnaldo de Vilanova) un líquido transparente de color amarillento, del peso específico de 1,070 grs. (sic!), que llama cardina, y al que atribuye los siguientes efectos fisiológicos: a los diez minutos después de la inyección el pulso se hace más lleno, más fuerte y á veces más frecuente, la tensión arterial aumenta, la cantidad de orina aumenta de 300 á 500 cm³, y el número de los corpúsculos rojos de la sangre crece. La cardina es, por lo tanto, un tónico cardiaco de gran potencia, un diurético precioso y capaz de ejercer una acción notable sobre la composición de la sangre.

De los ensayos clínicos resulta que esta sustancia es útil en la degeneración grasosa del corazón, cuya nutrición mejora, no solamente por su acción sobre la sangre, sino también por su influjo sobre las partes nerviosas del corazón. En un paciente cuyo corazón en estado de reposo latía solamente cuarenta veces al minuto, cuyo pulso era sumamente bajo y cuyas extremidades inferiores presentaban anasarca, dos inyecciones al día bastaron para elevar el pulso á 64 y 70, con aumento de la energía cardiaca y de la orina y desaparición del edema. Al cabo de un mes de tratamiento, estómago y corazón funcionaban bien, continuando esta mejoría ya seis semanas. Si, como es probable, se presenta una recidiva, es de esperar que la cardina vuelva á producir sus buenos efectos.

En otro paciente cuyo ritmo cardiaco se había desequilibrado por excesos de fumar, se restableció el compás normal en cuatro días de tratamiento, y el corazón parece tan sano como antes.

Más á menudo se ha empleado la cardina en casos de postración nerviosa, complicados con anemia y clorosis. El efecto fué tan pronto y notable, que hasta llamó la atención de los profesores en medicina (¡vaya que sí!) y se comprobó con el hemómetro y hemocitómetro.
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En los casos ligeros bastaron ocho ó diez días, y en ninguno se necesitaron más de cuatro á cinco semanas.

El autor explica el poder curativo de los extractos orgánicos en los siguientes términos: Todos los órganos sanos poseen la facultad de extraer de la sangre la sustancia especial que necesitan para su nutrición. El cerebro toma sustancia cerebral (sesuada haría falta), el corazón toma sustancia cardíaca, etc. Cuando los órganos enferman y así pierden esta facultad electiva, ó cuando no hay en la sangre las sustancias específicas que necesitan, su función sufre menoscabo. Una debilidad general que tiene por consecuencia una disminución de la energía nerviosa, ó una afección local, pueden alterar la sangre de tal manera que deje de contener las sustancias normales. Introduciendo en la sangre el factor necesario que le falta, hacemos lo que la naturaleza no puede llevar á cabo sin nuestra ayuda.

Si esta teoría es exacta, la cardina nutre la sustancia cardíaca, es el principio que hace falta á un corazón desnutrido para que funcione perfectamente, tiene la forma apropiada para la asimilación y posee una acción tan pronta, certeza y persistente como ningún otro tónico cardiaco. Se deduce de todo esto que en todos los estados de debilidad, y s bre todo cuando la sangre se halla deteriorada, la cardina debe tener un valor imponderable. Mitiga los inflojos de la vejez en la actividad cardíaca; la cardina combinada con la cerebrina obvian á la debilidad cardíaca de la vejez, aumentando el vigor del corazón y con éste la presión sanguínea.

A esta reseña del colega vienes podemos añadir la noticia de que un espiritista barcelonés ha consultado sobre el particular á Paracelso, y que éste le ha contestado que si bien se burlan de los que en su época aconsejaban el uso del bazo de vaca, del cerebro de cerdo y otras porquerías por el estilo, ahora emplearía también estas cosas, solo que sacaría la cardina para niños del corazón de becerros, para mujeres del de vacas, para hombres casados del de toros y para los solteros del de bueyes, y como estos extractos no podían dejar de resultar muy caros (la cardina de Hammond exige ocho meses de preparación con manipulaciones pesadas), y por otra parte no sería muy cristiano que los millonarios de Nueva York y Chicago fuesen los únicos en aprovechar tan benéfico descubrimiento, le parecía conveniente que en todas las naciones del mundo el Estado creara institutos ad hoc, dignos, como el Instituto Pasteur, del fin del siglo xix, para que tan estupendos medicamentos pudieran darse á todo el mundo por nada, ó sea su valor real y positivo.
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Cocaina en la viruela y varioloide.—E. Pepper (Amer. Journ. med. Science, Marzo 1893), llama la atención sobre el tratamiento de la viruela y varioloide por la cocaina, tratamiento preconizado por primera vez por Lutón. Gracias á la cocaina, la marcha progresiva de la enfermedad se modifica notablemente. En general la desorganización de la sangre es menos intensa y menos rápida; la fiebre rebaja y dura menos; la cocaina ha sido empleada regularmente durante todo el segundo periodo de la enfermedad, observándose que las pústulas ó véxico-pústulas presentan una evolución incompleta y á veces abortan; por último, las congestiones é inflamaciones viscerales son menos frecuentes é intensas.

Por la boca la cocaina se administrará en solución al 4 por 100 y á las dosis siguientes:

5 gotas cuatro veces al día á los niños de 3 años.
10 id. id. id. 10 id.

y así aumentando una gota por dosis y año hasta 20, que es la dosis que bastará en la mayoría de los casos.

Los supositorios de cocaina, repetidos cada 6 á 8 horas, pueden reemplazar á la administración por la boca, pero hay que vigilar que no rebase la dosis indicada para la administración por la boca.

Las inyecciones hipodérmicas no las aconseja el autor sino en los casos en que no se pueda administrar por la boca ó el recto, y la dosis será la cuarta parte de la indicada para la administración interna por la boca.

Hay que vigilar los efectos del medicamento, sin embargo de que el autor ha hallado tolerancia en todos los casos.

El autor también preconiza este remedio como profiláctico en las épocas de epidemia de viruela; se administrará entonces á todas las personas que están en contacto con los enfermos y á los no vacunados.

Accidentes faringeos debidos á la hidrastinina.—Una mujer de 39 años padecía menorragias profusas sin causa conocida. Los diversos tratamientos que se la habían hecho no dieron resultado, y el Dr. Wild le hizo unas inyecciones de una solución de bidrastinina al décimo (Deut. med. Wochens., núm. 13, 1893); la dosis inyectada fué un gramo, es decir, 10 centigramos de principio activo.

En 43 días la hizo 17 inyecciones.

Después de pasados seis días de la última inyección, la enferma experimentó un dolor muy vivo del cuello. Examinando la garganta el Dr. Wild, apercibió sobre la pared posterior de la faringe placas limitadas que se elevaban de las partes sanas unos dos milímetros. Durante los cinco días siguientes crecieron estas placas, haciéndose
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más salientes y tomando un color rojo vivo la mucosa que las rodeaba.

Los dolores locales se acentuaron, irradiándose hasta los oídos y dificultando la deglución. Este estado duró siete días, durante los cuales los diversos tratamientos que se emplearon aliviaron muy poco á la enferma.

Sospechando que la hidrastinina hubiera sido la causa de estos accidentes, el Dr. Wild dejó pasar cierto tiempo, é hizo después á la enferma una nueva inyección con 7 centigramos de hidrastinina. A las 24 horas los síntomas que hemos mencionado, tanto objetivos como subjetivos, reaparecieron; dos días duraron con intensidad y al tercero desaparecieron. Era, pues, evidente que la causa de los accidentes era la hidrastinina, y que no dejan de tener cierta analogía con los que producen las dosis exageradas de atropina, y que deben atribuirse á una parálisis de los nervios secretores.

Hay, pues, que tener en cuenta este hecho, y vigilar la garganta de los enfermos á quienes se trate por la hidrastinina.

Tratamiento del erup.—En un caso desesperado de erup, en un niño de trece meses, y en el cual el Dr. Betz (de Heilbronn) no pudo resolverse á practicar la traqueotomía, atendiendo á los deplorables resultados de la operación en los niños de pecho, empleó con éxito el siguiente tratamiento:

Prescribió, cada quince ó treinta minutos, inhalaciones de tres ó cuatro gotas de la mezcla siguiente, echadas en un pañuelo y retenido cerca de la nariz:

Eter sulfúrico............. 4 gramos.
Eter acético.................. 2 —
Mentol......................... 60 centigramos.

Mézclese para uso externo.

Con este medio obtuvo el Dr. Betz, en el espacio de un día, la desaparición gradual de todos los síntomas amenazantes. El niño curó.

Las inhalaciones de éter obraron, según Betz, disminuyendo la congestión, tumefacción y edema de la mucosa laringea.

Provocación del parto con la inyección intruterina de glicerina.—El Dr. Pelzer (The Satellite) considera que la inyección de glicerina entre la membrana fetal y el útero, es el medio más eficaz y seguro de promover el parto. La inyección puede hacerse con una jeringa y un cateter, tomando las convenientes precauciones para evitar la entrada del aire é impedir la rotura de la membrana. La cantidad de glicerina que se emplee varía de 3 á 100 gramos ó más.

El autor ha empleado este método en cinco casos; en uno vino la
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rotura de la membrana durante la operación; en los otros casos las contracciones se presentaron á la hora y el parto fué feliz. En dos casos se dió el remedio para estimular las contracciones que ya habían comenzado, pero que existía inercia del útero. El resultado fué excelente.

El Dr. Pelzer cree que la glicerina hace dilatable y ablanda la porción cervical del útero.

La menta griega como antinervino.—La menta griega es una planta muy repartida en el centro y mediodía de Rusia. Por su aspecto, sabor y olor, se parece á la salvia, de la que difiere por el aspecto de sus hojas, más largas y estrechas.

En la medicina popular se emplea contra la jaqueca (aplicadas las hojas frescas) y la epilepsia, administrando á los enfermos una taza de infusión por mañana y noche; también se dan baños generales y de vapor de estas hojas.

S. A. Smirnoff ha curados tres casos de epilepsias con este remedio, y en casos de neurastenia ha obtenido resultados que no le había dado la valeriana.

Formanilida.—La formanilida es un derivado del ácido fórmico y de la anilina, muy aproximada á la acetanilida, cuya fórmula es la siguiente:

\[
C_9H_8NHCOOH
\]

Es un compuesto fácilmente soluble en el agua y en el alcohol. Se la recomienda como analgésico, antipirético y antineurálgico. Su acción es comparable á una combinación de antifebrina, de analgesina y de cocaina. Según el Dr. Kossa, las insuflaciones de formanilida producen una analgesia completa, que dura de dos á dieciséis horas, en la mayor parte de los casos diez á doce. Una sola vez se observó como fenómeno secundario palpitaciones de corta duración.

Según el Dr. Meissel, inyectando en la vejiga la solución al 3 por 100, produce una anestesia pronta; en inyecciones subcutáneas determina los mismos efectos.

Tansk la aplicó como antipirético y antineurálgico en quince casos; la cree igual á la morfina.

El Dr. Bokai la ha encontrado superior á la analgesina como hemostático.

Los experimentos ejecutados por Neumann, sobre él mismo y otras personas, han demostrado que una solución á 20 por 100, depositada por gotas sobre la lengua, determina desde luego una acción acre y después una anestesia inferior á la de la cocaina, pero superior á la
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de la analgesina. En cambio, la acción dura de una hora á una y media, mientras que la de la cocaina no dura más que veinte minutos.

Preisch la aplica bajo forma de polvo y ha obtenido mejores efectos que con la cocaina.

La atropina en el cólera.—El Dr. Lauder Brunton ha leído á la Real sociedad médico-quirúrgica de Londres un trabajo sobre el valor de la atropina en el cólera, diciendo que ya en el año 1875 llamó la atención de la gran semejanza entre los síntomas del cólera y los del envenenamiento por la muscarina. La acción de la muscarina se neutraliza completamente por la acción de la atropina; de modo que los síntomas producidos por el primer veneno desaparecen con las inyecciones subcutáneas del segundo, y de aquí deduce que se puede esperar buenos resultados en los casos de envenenamiento por el cólera, mediante las inyecciones hipodérmicas de atropina. La primera oportunidad que se le presentó para comprobar tal suposición fué en el verano último, con dos pacientes, padre y niña, procedentes de Hamburgo; los dos ingresaron en el Hospital de San Bartolomé, muriendo el padre al poco tiempo de su ingreso; la niña se le presentó el colapso, y tenía todas las apariencias de muerte próxima, logrando reanimarla mediante una inyección subcutánea de atropina; este estado de mejoría duró algún tiempo, y fué seguido otra vez del colapso, por lo cual se le administró otra inyección, con tan buenos resultados, que la enfermita se restableció por completo. Nunca se presentaron en la niña las deposiciones riciformes; pero éstas y el vacilo del cólera se encontró por el Dr. Klein en el intestino del padre. Todo esto le hace entender al Dr. Lauder Brunton que la atropina es, indudablemente, de gran utilidad en los casos en que el cólera parece actuar principalmente sobre la circulación, y que dicha sustancia será menos útil en aquellos casos en que el intestino sea el principalmente afectado, ya que de los experimentos que practicó con el Dr. Pye-Smith resultó que la atropina no tiene acción alguna sobre la secreción intestinal.
(The Practitioner y Gaceta de Sanidad militar.)

Efectos del bromuro de escopolamina.—B. Ernst (Vrach, 1893), como resultado de sus investigaciones, sienta las siguientes conclusiones: Los preparados que se venden bajo el nombre de hioscina no son otra cosa que escopolamina más ó menos impura, variando por esto la acción de la sustancia. En el hombre, la escopolamina retarda el pulso; la presión sanguínea aumenta por estimulación del centro vasomotor, con excepción de los afectados de la aorta y de los viejos. Sobre la respiración y los músculos estriados no ejerce ninguna acción; en cambio reduce la secreción de saliva y sudor de modo