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Los Nuevos remedios (1893-02-15 00:00:00), página 2

Lavativa contra el insomnio de los niños.

(J. Simón.)

Hidrato de cloral. . . . . . . . . . . . . 20 á 40 centigramos.
Tintura de almizcle. . . . . . . . . . . . . {áa XX gotas.
— de valeriana. . . . . . . . . . . . . . .
Agua destilada. . . . . . . . . . . . . . . . 60 gramos.

H. s. a. Una lavativa para combatir el insomnio de los niños.—El cloral se tolera mejor cuando se administra por la vía rectal que por la boca; pero su acción terapéutica es menor, y de aquí la necesidad de darla á dosis un poco más alta.

Asistolia.

(Robin.)

Polvos de hojas de digital. . . . . . . . . . 60 centigramos.
Macérense en
Agua. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 gramos.
Añádase:
Ergotina Bonjean . . . . . . . . . . . . . . . 2 gramos,
Ioduro potásico . . . . . . . . . . . . . . . . 6 —
Jarabe de las cinco raíces. . . . . . . . . . . 50 —

Dosis: Para tomar en seis días.

Purgante agradable para los niños.

(Pestolazza.)

Aceite de ricino. . . . . . . . . . . . . . . . 15 gramos.
Yema de huevo. . . . . . . . . . . . . . . . . Núm. 1.
H. emulsión y añádase:
Infusión de café. . . . . . . . . . . . . . . . 60 gramos.
Azúcar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 —

Dosis: A cucharadas.

Eritema de los niños.

(Garms.)

Alumbre calcinado. . . . . . . . . . . . . . . {áa 15 gramos.
Ácido bórico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 —
Carbonato de cal precipitado. . . . . . . . . 250 —
Almidón. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 —
Ácido fénico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 —

Esencia de cedro, c. s. para aromatizar.
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por último, abole por completo los movimientos propios y reflejos. Obra profundamente sobre la médula espinal y no influencia el cerebro y el bulbo sino cuando la dosis está tóxica.

Las experiencias hechas en los mamíferos dan los siguientes resultados: á la dosis de 4 centigramos por kilogramo de peso del animal se baja la temperatura 0°,8; á mayores dosis desciende más.

No altera la presión sanguínea, ni obra sobre los centros vasomotores; acelera ligeramente los latidos cardiacos. Dilata los vasos por estímulo directo sobre los elementos nerviosos. El descenso de temperatura se produce por esta dilatación. Al 5 por 100 impide las fermentaciones. Es más antipirética que la antifebrina y la exalgina; pero esta última es más analgésica y más tóxica.

El profesor Cervello la ha utilizado con gran éxito en la clínica.

Preparación del bromuro de oro.—El bromuro de oro, según Wurtz (Diccionario de química), se prepara haciendo disolver el oro en el agua bromada, ó por la acción del ácido bromhídrico sobre el tricloruro de oro; si se calienta esta última mezcla, el ácido clorhídrico se separa y el bromuro de oro puede separarse del residuo agitándole con éter.

Teniendo que preparar el bromuro de oro lo más rápidamente posible para una prescripción médica, Mr. Ch. Patrouillard se le ocurrió producir el ácido bromhídrico en presencia misma de la solución de tricloruro de oro.

Empleó las cantidades siguientes:

Tricloruro de oro..................... 1 gramo.
Bromuro potásico........................ 1
Ácido sulfúrico puro al 10°............. 4'50
Agua destilada............................ c. s.

En cuanto se calienta la mezcla toma un color rojo subido, debido á la producción del bromuro de oro.

La reacción es completa á los pocos instantes con elevación moderada de temperatura. Se deja enfriar la solución, después se agita muchas veces con una decena de centímetros cúbicos de éter á 65°; al cuarto tratamiento, la solución acuosa está casi totalmente decolorada.

Se rennen las soluciones etéreas, y la mezcla se agita con un poco de cloruro de calcio fundido y puro. Se decanta con cuidado en una cápsula de fondo plano y se la coloca sobre un ladrillo caliente para evaporar el éter. La deshidratación es necesaria para que el producto final sea puro; queda un poco de agua disuelta en el éter, y es necesario elevar más la temperatura para producir la desecación, y una cierta parte del bromuro se descompone. La evaporación sobre un la-
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drillo caliente no determina la elevación de la solución etérea hasta los bordes de la cápsula y evita la pérdida, inconveniente que se observa si se calienta la mezcla al baño maría.

Este procedimiento de obtención lo ha dado á conocer Mr. Patrouillard á la Sociedad de Farmacéuticos del Eure (Francia).

Medio de hacer inodoro el sulfuro de carbono.—El olor nauseabundo del sulfuro de carbono es debido á la presencia de azufre disuelto; para librarse de él, se agita con una solución de bi-cloruro de mercurio al 4 por 100, que lo hace precipitar en forma de sulfuro de mercurio insoluble que se separa por decantación, filtrando luego el sulfuro de carbono que se ha hecho inodoro.

Tratamiento iodurado en la fiebre tifóidea.—El Dr. Klietsch, de Worth-sur-le-Mein, ha pedido convencerse de la eficacia notable de las preparaciones iodadas en la fiebre tifóidea, con motivo de una epidemia que se desarrolló en la ciudad donde él ejerce su profesión.

Administaba á sus enfermos la siguiente solución:

Ioduro de potasio . . . . . . . . . . 6 á 8 gramos.
Agua destilada . . . . . . . . . . . . . á á 40 —
Agua destilada de menta . . . . . . . . 0'50 á 0'80 —

H. s. a. I e ocho á diez gotas cada dos horas.

Administró este medicamento á 79 enfermos de fiebre tifóidea, y observó en casi todos, al cabo de 4 á 6 días, una disminución considerable de la fiebre que se terminaba en lysis después de un periodo de ocho á doce días de crecimiento cutáneo.—Desde el momento en que se hacía sentir el efecto antitérmico del remedio, se mejoraba visiblemente el estado general de los enfermos, á pesar de que la fiebre continuaba todavía por algún tiempo; la lengua se limpiaba y se ponía húmeda, la inteligencia volvía á su estado normal, el delirio cesaba, los asientos disminuían de frecuencia, perdiendo su aspecto de «puérpera de poís» y al cabo de 15 días de tratamiento vuelven á su consistencia sólida normal.

De los 79 enfermos tratados por el Dr. Klietsch, solo dos murieron; uno por perforación intestinal consecutiva á descuido en la alimentación, y otro porque la dotinentería se complicó con meningitis y el tratamiento no pudo principiarse sino muy tardíamente.

Según este doctor, el efecto tan favorable de las preparaciones iodadas en la dotinentería, será debido á la acción microbicida del iodo, escapándose, en estado de libertad, en la sustancia de los foliculos
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Nuevo antiséptico.—Christmas (Journal de Pharmacie et chim., 1892), propone el uso de una sustancia antiséptica resultado de la mezcla de los siguientes cuerpos, á la que llaman fenosalil:

Acido fénico. ............................................. 9 partes.
— salicílico .................................................. 4 —
— láctico ....................................................... 4 —
Mentol .......................................................... 0'50 —

Los tres ácidos se mezclan bien, se liquidan al calor y se añade el mentol.

El fenosalil es muy soluble en la glicerina; en el agua solo lo es en la proporción de 2 por 400.

Esta última solución acuosa esteriliza los esputos tuberculosos á los cinco minutos.

Igualmente sucede con la bacteria carbuncosa, el pneumococo, el bacilo difterico y el staphylococcus aureus.

El fenosalil es, según conclusiones del autor, dos veces menos activo que el cloruro de mercurio, pero menos dañoso que este último, y mucho más activo que el solocol, fenol, lisol, creolina, naftolato de sosa, resorcina y cresol.

Este hecho experimental debe verificarse en la clínica.

Inyecciones subcutáneas de fosfato de sosa en las enfermedades del sistema nervioso.—De una comunicación dirigida en este sentido por el Dr. Crocq (hijo) á la Academia de Medicina de Bruselas, tomamos las siguientes conclusiones:

1.º La inyección subcutánea de una solución al 2 por 100 de fosfato de sosa en agua de laurel cerezo, no produce reacción alguna local ni general.

2.º Inyectando todos los días, al principio, y después cada dos días, primero uno y después tres centímetros cúbicos de esta solución, á los que padecen enfermedades nerviosas, se obtiene una potente acción neurosténica.

3.º Este remedio obrando puramente como tónico del sistema nervioso, los resultados son curativos ó palliativos. Serán curativos en las afecciones que no dependen más que de un trastorno funcional del eje cerebro-espinal, y serán paliativos cuando existen lesiones orgánicas de los centros nerviosos.

4.º La superioridad de este remedio sobre los de los Dres. Brow-Sequard y C. Paul depende de su misma sencillez, y se encuentra al alcance de todo el mundo.
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El bromuro de estroncio en las enfermedades del estómago.—El Dr. Germán Sée, dijo en la Academia de Medicina de París (17 Octubre de 1892), que ha obtenido excelentes resultados con el empleo de las sales de estroncio en diversas enfermedades y con el bromuro en las afecciones dolorosas y flatulentas del estómago.

Administra de 2 á 4 gramos al día, en solución, y en el momento de las comidas; pero puede tomarse sin inconveniente alguno hasta 15 gramos diariamente.

MISCELÁNEAS

Ha fallecido en esta capital el Dr. D. Ricardo Martínez Esteban, inteligente médico de la Beneficencia Municipal y director que fué de los Anales de Otología, que por espacio de algunos años se publicaron en Alcalá de Henares, donde desempeñó las plazas de Médico del Hospital y forense.

El Dr. Martínez Esteban, por su laboriosidad, fué muy estimado entre sus compañeros.

De todas veras nos asociamos al justo dolor de su atribulada familia.

***

Terminadas las oposiciones á las plazas vacantes de médicos segundos del Cuerpo de Sanidad militar, han sido propuestos los 12 opositores siguientes:

D. Fermín Garrido y Quintana, D. Wistano Roldán y Gutiérrez, D Felipe Martínez y Ferrer, D. Rafael Sánchez y García, D. José González y Campo, D. Arsenio García y Mallavia, D. José Romero y Aguilar, D. Bernardo Moas y Miyaya, D. José Combelles y Laborda, D. Julio Martín y Fernández, D. Vicente de la Reguera y Bausa y D. Enrique Solano y Alemany.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

La amigdalitis simple y el bicarbonato sódico, por el Dr. D. Rosalino Royira y Oliver. 3.ª edición. Barcelona, 1893.
—La enfermedad de Menière, por D. Federico Gómez de la Mata. Barcelona, 1892. Precio: 4 peseta.
Los Nuevos remedios (1893-02-15 00:00:00), página 3

M. todo y pulvéricese perfectamente.
Usos: Espolvorear la parte afecta varias veces al día.

Papeles vermífugos.
(Demme.)

Santonina. . . . . . . . . . . . . . . 9 á 48 centígramos.
Calomelanos al vapor. . . . . . . . . . 48 —
Azúcar de leche. . . . . . . . . . . . . 3 gramos.

M. exactamente y divídanse en 9 papeles.
Dosis: Tres cada mañana con una hora de intervalo, y por tres días consecutivos.

Contra la fiebre tifóidea.
(Bouchard.)

Naftol 6. . . . . . . . . . . . . . . . 2'50 gramos.
Carbón de Belloc. . . . . . . . . . . . 5'00 —
Salicilato de bismuto. . . . . . . . . . 2,50 —

M. y d. en 10 papeles ó sellos.
Dosis: Uno cada dos horas.

Contra las quemaduras.
(Capitán.)

Se lava con cuidado la parte quemada con una solución de ácido bórico ó mejor de sublimado; se perforan las flictenas con una aguja, y después se aplica extensamente con la mano desinfectada la pomada siguiente:

Vaselina. . . . . . . . . . . . . . . . 30 gramos.
Salol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 —
Clorhidrato de cocaína. . . . . . . . . 23 centígramos.

Recúbrase todo con algodón hidrófilo empapado en la solución tenue de sublimado y esprimido, envolviendo todo en gutta-percha laminada.

Su cura no debe renovarse sino cada dos ó tres días, bastando mojar el algodón con la solución de sublimado.
Si las quemaduras no se han infectado antes, no hay dolor ni supuración.
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EL VÓMITO PROVOCADO Y LA ACCIÓN ANTIEMÉTICA DEL MENTOL

POR EL
DR. R. BLONDEL

Las propiedades antieméticas del mentol son conocidas desde hace cinco ó seis años; no entra en las dimensiones de este trabajo el desarrollar una larga historia de los primeros empleos de este cuerpo. En realidad, esta propiedad antiemética no es fácil explicarla fisiológicamente de modo que satisfaga.

El fenómeno del vómito mismo es un acto complejo que estamos lejos de poder explicar satisfactoriamente. Según la opinión admitida por los más recientes tratados, existe verdaderamente un centro vomitivo bulbar, en estrecha relación con el centro respiratorio, y cuya acción motriz refleja puede ponerse en juego por causas muy diversas; la acción directa de sustancias especiales (apomorfina, emético), excitación encefálica general propagada al bulbo (meningitis, tumores del cerebro), excitación de los plexos simpáticos abdominales, puestos en actividad por excitaciones que vienen de órganos diversos (útero en vía de dilatación gravídica, peritonitis inflamatoria y sobre todo irritación de la mucosa gástrica).

Esta irritación del estómago va, se dice, acompañada de contracciones de su túnica, pero lentas y débiles como son siempre las de este órgano. Esta irritación obrará muy probablemente como el llamado reflejo, esto es, apareciendo bajo la forma de una dilatación del cardias por contracción activa de sus fibras longitudinales bajo la acción del pneumogástrico, y de un violento descenso del diafragma. Este descenso va seguido de una violenta contracción de los músculos abdominales, y en fin, de un descenso más pronunciado aún del diafragma; este es entonces el fenómeno del esfuerzo vulgar, idéntico al de la defecación.

Hay, pues, un período preparatorio del vómito, debido á la irritación de la mucosa por una sustancia cualquiera, alimento u otra; este período corresponde á las contracciones estomacales espasmódicas, que bien pronto impresionan el centro bulbar.

Estas contracciones corresponden al estado nauseoso, y se
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acompañan ordinariamente del reflejo salival que se nota también en el curso de las contracciones ligeras del estómago en ayunas, cuando se le pone bruscamente en apetito por una causa cualquiera; el espasmo estomacal que se produce entonces es correlativo al fenómeno vulgar «hacerse la boca agua». La misma asociación se encuentra en las contracciones espasmódicas del estado nauseoso.

Estas contracciones, que se realizan al contacto directo del diafragma, ¿pueden ellas obrar directamente sobre el mismo poniendo en actividad su acción refleja? Esto es poco probable, porque habría entonces vómitos alimenticios. El estómago no puede vomitar por sí mismo de una manera completa; necesita el auxilio del espasmo diafragmático, salival al principio, después secundado por los músculos abdominales para operar la expulsión violenta, mientras que por el contrario, el espasmo diafragmático puede, estando el estómago normal, provocar el vómito ó la náusea; tanto es esto así, que se puede explicar la impresión nauseosa que experimentan algunas personas durante el descenso rápido y algo prolongado de un ascensor, en las personas, especialmente en las señoritas, que visitan por primera vez el foso de una mina; los vómitos que acompañan al vértigo ó al balanceo rítmico prolongado, y tal vez los del mareo, sean del mismo orden.

Así, pues, el vómito puede ser debido á un espasmo diafragmático rápido (d'embrée), espontáneo ó reflejo, ó principiar por una náusea gástrica primitiva, que pone en juego más tarde el espasmo diafragmático bucal, al mismo título que las otras excitaciones reflejas que hemos indicado.

Estas reflexiones eran necesarias para permitirnos investigar el modo de acción de los eméticos y los antieméticos.

Los eméticos son de dos órdenes, como los vómitos mismos; los que provocan la náusea gástrica como preámbulo, y los que de repente, por el bulbo, provocan el espasmo diafragmático sin que el estómago se haya interesado en el fenómeno.

La ipecacuana, el sulfato de cobre, la coloquintida, el asaro, etcétera, pertenecen al primer grupo; la apomorfina en el tipo del segundo. El emético pertenece á los dos grupos, porque hace también vomitar cuando se inyecta en las venas, como cuando se introduce directamente en el estómago; la emetina hace también vomitar después de inyectada hipodérmicamente,
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pero de un modo tardío, á las dos horas, y cuando se puede suponer que el alcaloide eliminado por todas las glándulas digestivas llega al estómago y se produce la excitación local.

La ipecacuana obra, pues, produciendo una náusea estomacal de origen irritativo, que el espasmo diafragmático reflejo no acompaña sino un poco más tarde.

En cuanto á los antieméticos, la explicación de su modo de acción es muy compleja y muy hipotética. En efecto, asistimos aquí á un singular fenómeno. La anestesia y el estupor paralítico del órgano no pueden entrar en causa, porque los antieméticos son precisamente todos los estimulantes del estómago, y estos estimulantes obran tanto más enérgicamente cuanto son empleados á dosis más fuertes y más excitantes, si se puede decir así.

Tomemos como ejemplo los dos antieméticos más seguros que conocemos después del hielo: el ácido carbónico y el mentol. Estos son dos poderosos coadyuvantes de las contracciones gástricas, empleados frecuentemente á dosis moderadas para estimular la paresia del trabajo muscular del estómago. El ácido carbónico es, por otra parte, conocido por su acción estimulante sobre las fibras lisas; se ha empleado para provocar las contracciones del útero y de los intestinos, figura en las aguas gaseosas minerales ó artificiales con el simple objeto de estímulo gástrico.

Además, ¿quién no sabe los excelentes efectos antieméticos que obtenemos todos los días con la poción de Riverio, es decir, empleando el ácido carbónico á dosis elevadas?

Lo mismo sucede con la menta y el mentol, la infusión de menta, la esencia de menta incorporada á la clásica pastilla, que son buenos estimulantes digestivos, y sin embargo, cuando se emplean á dosis elevadas, es decir, prescribiendo el mentol, que es el alcanfor cristalizado de esencia de menta, los espasmos gástricos y las náuseas se detienen hasta el punto, que la ipecacuana misma puede perder en su presencia, en ciertas condiciones, su potencia vomitiva tan conocida.

La explicación de estos hechos, en apariencia contradictorios, es bastante embarazosa. No hay más que dos hipótesis posibles: ó los estimulantes gástricos producen á alta dosis una paresia del órgano, ranversando los efectos de lo que la terapéutica nos ofrece bastantes curiosos ejemplos, ó bien nos falta
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modificar por completo la idea que tenemos formada del vómito.

Yo creo que esta última hipótesis es preciso rehacerla. El ácido carbónico, empleado sobre las otras mucosas, es siempre un estimulante de sus contracciones; los alcanfores son siempre irritantes y su acción local crece en intensidad con las dosis, pudiendo llegar al espasmo doloroso.

Nos parece más lógico admitir que la náusea gástrica, precediendo y evocando la contracción refleja del diafragma, es un espasmo paralítico seguido de un espasmo diafragmático activo. Entonces, la acción local que producen los medicamentos eméticos estaría sobre todo caracterizada por un estado de contractura, sordamente dolorosa y enteramente pasiva, de la túnica muscular. Este estado de contractura es el que pone á la larga en juego, por vía refleja, la acción diafragmática secundaria que, como sabemos, es la sola causa de la expulsión.

El estado de contractura de un órgano ¿puede provocar un reflejo lejano, el reflejo diafragmático en particular? Vemos numerosos ejemplos en fisiología: los vómitos incoercibles del embarazo son característicos del espasmo del orificio interno del cuello del útero; el hecho está aceptado hoy, y la terapéutica ha basado en esta idea un tratamiento excelente, la dilatación del cuello.

Además, es fácil explicar los vómitos alimenticios de la sobrecarga estomacal, pensando en la contractura que se produce en el músculo fatigado por un trabajo mecánico prolongado.

En fin, yo añadiría que la acción de los estimulantes gástricos, para combatir la náusea, viene á confirmar poderosamente esta hipótesis. En la náusea, alimenticia ó no, los remedios más seguros y confirmados por la experiencia de los siglos son los excitantes (tisanas aromáticas muy calientes, el agua de melisa, la menta, el alcohol mismo, etc.) Los antieméticos energéticos encuentran también la explicación en la poderosa acción estimulante que ejercen sobre la fibra muscular contracturada.

Hay que recordar que la contractura de los orificios del estómago ha sido comprobada de visu en los cursos clásicos de fisiología; espasmo oclusivo del piloro, espasmo de las fibras longitudinales del cardias, gracias al pneumogástrico; este último espasmo ocasiona la dilatación de las fibras circulares. ¿Habrá que recordar la experiencia de Magendie, que traen todas
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las obras elementales, reemplazando el estómago del perro por una vejiga, y produciendo el vómito por la contracción del diafragma? Se sabe que Tantini ha precisado esta experiencia demostrando que es preciso separar las fibras del cardias para que salga bien, lo que viene en apoyo de nuestra teoría.

En resumen, el vómito supone siempre un espasmo activo del diafragma; puede producirse independientemente de las causas de origen gástrico, por una influencia especial venida del bulbo, ó por ciertos reflejos (tiltación de la úvula). El vómito de origen gástrico tiene por punto de partida un espasmo, una contractura del músculo estomacal, entrañando la provocación del reflejo diafragmático que produce la expulsión.

Esto explica que todos los excitantes de la fibra muscular sean antieméticos. En primera línea hay que colocar el ácido carbónico y las sustancias aromáticas, entre ellas las esencias y el alcanfor: el mentol, siendo inofensivo y dotado de una actividad reconocida, me parece merecer la preferencia. Otras sustancias, que gozan de la misma virtud, se explican de la misma manera. Yo tuve la prueba de una manera inesperada. Nuestro colega Mr. Labbé, quiso hacer un ensayo con nuestro método en su servicio del Hotel-Dieu. La ipecacuana fué dada á altas dosis, en efecto, sin producir vómitos; ahora bien, se apercibió enseguida que había habido un error en la preparación de la poción, y que el interno de farmacia había puesto timol en lugar de mentol; el resultado se había obtenido, pero como se trataba de un cuerpo más tóxico y más desagradable de tragar que el mentol, yo no quise renovar la experiencia.

Yo preveo que se me harán ciertas objeciones: se me opondrán los efectos del hielo, que es un poderoso antiemético y que tiende más bien á la contractura del músculo por su contacto, como el agua caliente, excitando la fibra lisa, que goza de propiedades vomitivas. Me parece que se puede explicar este hecho de la manera siguiente: ni el frío ni el calor limitan sus efectos á la túnica muscular del estómago, pero los extienden á los órganos vecinos; se sabe los desastrosos efectos del enfriamiento producido por el hielo ingerido en el estómago, efectos que pueden extenderse hasta el útero en determinadas circunstancias. No es inadmisible que esta propagación se transmita al diafragma, que está en contacto directo con toda la cara posterior del estómago; la pleuresia diafragmática cuenta entre sus