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parentes, de flores largas y derechas terminadas en racimo; es muy socorrida en Filipinas por sus propiedades astringentes en grado extremo. Martins y Waitz recomiendan mucho una decocción fuerte de las hojas de esta sustancia y de las semillas mucilaginosas para curar la gonorrea y las astas de los niños, asegurando que cuando la proporción no es pequeña casi nunca emplean más de siete días para curar aquellas dos enfermedades. En Filipinas, además de los usos señalados, los naturales reconocen sus excelentes propiedades siempre que se desee un efecto estimulante, diaforético y expectorante, debidas quizá á la gran cantidad de principios aromáticos que encierra; de ahí sus vastas aplicaciones.

Por último, el kasubhag-aso: Argemone mexicana, cumple indicaciones antiblenorrágicas, al menos los negros del Senegal emplean la decocción de la raíz para combatir la blenorragia. El P. Blanco, cuyos estudios sobre la flora botánica de Filipinas son por demás conocidos y apreciados, dice que el jugo lechoso se utiliza en diversos países contra las afecciones cutáneas y sifilíticas, la lepra, para curar las verrugas y las conjuntivitis.

Tal vez las propiedades y utilidades que reporta esta planta sean debidas al tanino y á la morfina que encierran.

Las semillas, dice el Dr. P. de Tavera, dan por expresión un aceite fijo, que es un purgante suave, que tiene la cualidad de calmar los dolores en los cólicos y catarros intestinales, gracias á sus propiedades narcóticas. Los médicos de la India, donde las afecciones del tramo intestinal son muy frecuentes, hacen de este aceite grandes elogios, pareciéndose al aceite de castor, del que se diferencia por su sabor, seguro, suave y agradable.

Es una planta de color verde, que no es oriunda de Filipinas, sino de América, y que se ha aclimatado en casi todos los países tropicales.
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EL ACIDO CRÓMICO EN LA ANGINA DIFTÉRICA

POR EL

DR. LESCURE, DE ORAN (1)

Es cosa bien demostrada hoy, que los accidentes infecciosos de la difteria son debidos, no á la invasión del organismo por los bacilos, puesto que aun en los casos rápidamente mortales no se les encuentra en la sangre, sino á la absorción de una toxina de una virulencia particular, secretada por ellos y hace rápida difusión en el organismo.

El problema se reduce, pues, á destruir la pseudomembrana, es decir, el laboratorio desde donde el microbio lanza á la circulación sus letíferas toxinas, antes de que éstas hayan penetrado en la economía á dosis suficientes para causar la muerte: este es el tratamiento local. Pero como la dosis letal debe de variar con las condiciones de resistencia de cada sujeto, precisa al mismo tiempo esforzarse en aumentar ésta: de aquí el tratamiento general. En otros términos, el tratamiento debe de llenar dos indicaciones: 1.º Destruir la falsa membrana, es decir, detener la producción de toxinas cuanto antes. 2.º Luchar contra los efectos producidos sobre la economía, por las toxinas que hayan penetrado ya en la circulación, en el momento en que se interviene.

Obtenemos el primer extremo por medio de toques con una solución de ácido crómico al 40 por ciento, toques que se repiten una, dos, y muy raramente tres veces en 24 horas, según la gravedad del caso Al mismo tiempo esterilizamos la mucosa vecina por medio de embrocaciones de tanino (6 gramos por 30 de glicerina), repetidos tres ó cuatro veces al día y sobre toda la superficie accesible de la garganta y por el empleo del alcoholaturo de eucaliptus al interior en poción, á la dosis de 3 á 10 gramos al día, según la edad del paciente.

El tratamiento general consiste: en alcohol, nuez vómica, quina, leche, café, té, sobrealimentación y oxígeno.

Tratamiento local.—Técnica: 1.º Mortificación de la membrana. El ácido crómico al 40 por 100, á dosis cáustica, por

(1) Progres medical, 1898.
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consiguiente, pues las concentraciones más débiles son ineficaces.

Se envuelve el niño en una sábana, con los brazos pegados al cuerpo y mantenido sentado sobre las rodillas de un ayudante, colocado enfrente de nosotros, y que lo sujeta con su brazo derecho, mientras que con su mano izquierda, aplicada sobre la frente del niño, le inmoviliza la cabeza sobre su pecho.

A nuestra derecha, sobre una mesita ó silla, disponemos: 1.º un platillo ó cristal de reloj, conteniendo algunas gotas de la solución crómica y un pincel fino, de tejón, montado sobre un tallo largo; 2.º una taza medio llena de una solución de coaltar saponificado, preparada al \( \frac{1}{5} \) y extendida en cuatro partes de agua, y en la cual se tiene introducido un grueso hisopo de algodón hidrófilo é hilas.

Se deprime fuertemente la lengua, en su base, con un depresor cualquiera (un mango de cuchara) con lo cual se deprime suficientemente el maxilar inferior para poder hacer un buen examen de la garganta; se toma con la mano derecha el pincel cargado con dos ó tres gotas del cáustico y se toca rápidamente, y con mano ligera, cada falsa membrana, teniendo cuidado de respetar la mucosa sana. La coloración amarilla de la membrana indica que la acción es suficiente. Esta operación solo demanda tres ó cuatro segundos. Manteniendo siempre el depresor en su lugar, se toma enseguida el hisopo empapado en la solución de coaltar, y se hace una amplia embrocación de toda la garganta, repetida dos ó tres veces, cuidando de mojar nuevamente el hisopo cada vez. Con este lavado se neutraliza el exceso de ácido, pero además se obtiene otro resultado. El líquido, al apoderarse del exceso de ácido, forma una solución débil de éste, que ejerce una acción estíptica y que produce alrededor de las membranas abundantes precipitados albuminosos, muy visibles y que deben de arrastrar con ellos gran parte de la sustancia tóxica segregada por los bacilos y extendida sobre la mucosa.

En los casos ligeros, tratados desde el principio, cuando la pseudo-membrana no tiene gran espesor, uno ó dos toques al día suelen bastar para destruirla. En los casos graves hay que aumentar los toques, pues solo muy raras veces nos hemos visto obligados á hacerlo tres veces al día. De todos modos la regla es renovarlos, hasta la desaparición de la falsa
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membrana. Bajo la influencia de este tratamiento la pseudo-membrana no se disgrega, sino al contrario, se condensa, se contrae, disminuye de extensión, separándose de la mucosa, primero por sus bordes, acabando por desprenderse totalmente y caer entera, sin dejar úlcera subyacente en los momentos de una de las embrocaciones de tanino. El empleo del ácido crómico á esa concentración podrá parecer atrevido, pero aseguramos que es completamente inocuo y que en los quince meses que hace lo empleamos exclusivamente, no hemos tenido el menor accidente. Esto se explica por la preciosa propiedad de este ácido, de no extender su acción en superficie más allá del lugar de su aplicación y con profundidad solo en relación con el espesor de la capa de líquido empleada. La práctica de hombres eminentes, como Magitot é Isambert, que en otras afec- ciones bucales, y aun en la laringe, lo han empleado, corrobora nuestro aserto.

Es claro que hay que emplearlo con prudencia y que las aplicaciones deben de hacerse muy ligeramente; pero no em- pleando sino la cantidad de ácido estrictamente necesaria, ja- más se producirán desórdenes de vecindad.

2.º Esterilización de la mucosa vecina. Seis gramos de áci- do tónico por treinta de glicerina, para practicar tres ó cuatro embrocaciones en las veinticuatro horas.

La experimentación nos ha decidido á aceptar este agente de preferencia á otro cualquiera, como ayuda de las cauteriza- ciones. Empleado solo, su acción sería, sin duda, insuficiente; pero desde el momento en que la principal indicación (destruc- ción de la membrana) está satisfecha con el ácido crómico, el tanino presenta ventajas incontestables sobre otros tópicos. No es irritante como el fenol y el ácido salicílico: no es doloroso su contacto para la mucosa: no es tóxico, como el sublimado. Es esencialmente tónico y astringente y posee un poder antisépti- co suficiente para hacer refractaria la mucosa sana circunveci- na á la pululación del microbio y á la absorción de las toxinas. Además á beneficio de su acción astringente ejerce una influencia moderadora sobre la expansión de los capilares y sobre los fe- nómenos de flógosis que en ellos se verifican, acción cuya im- portancia es innegable, pues, como lo han demostrado Roux y Yersin, los microbios de la difteria no se desarrollan sino en la mucosa inflamada. Reforzamos la acción del tanino con el em-
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pleo al interior del alcoholaturo de eucaliptus, á la dosis de 3 á 10 gramos en 24 horas. Sus propiedades eminentemente antisépticas, hoy indiscutibles, su propiedad de eliminarse casi exclusivamente por la mucosa del árbol aéreo (el riñón solo deja pasar una pequeña cantidad) hacen que la tráquea, laringe y vías superiores estén constantemente llenas de una atmósfera impregnada por la continua exhalación de la sustancia, como lo comprueba el olor del aliento, atmósfera que contribuye á hacerlas refractarias á la multiplicación del bacilo y propagación de la pseudo-membrana, y que además estorba la absorción de las toxinas.

El eucaliptus, además, es un reconocido tónico-neurosténico, capaz de galvanizar el gran simpático, manteniendo en consecuencia la economía en un estado de excitación conveniente para luchar contra la intoxicación, además de que por su presencia en la circulación puede contribuir á paralizar ó destruir la actividad del principio tóxico ya absorbido.

Preferimos el alcoholaturo á la esencia, por contener también tanino, sustancias amargas y otros principios aún mal definidos, pero que todos concurren en la misma acción y que no se encuentran en el aceite volátil solo.

Tratamiento general. — El tratamiento general contiene dos indicaciones: 1.ª Sostener el estado general del enfermo, de modo que se le ayude á luchar contra la intoxicación. 2.ª Facilitar la destrucción y eliminación de los productos tóxicos ya absorbidos.

Para atender la indicación, insistimos en una alimentación á la vez reparadora y ligera: caldos, sopas, jugo de carne, huevos, chocolate, purées, cremas, al mismo tiempo que combatimos la astenia por la nuez vómica, quina y alcoholes, vino de Burdeos, Málaga, coñac ó rom, 30 á 60 gramos en 24 horas.

Para facilitar la eliminación de los tóxicos absorbidos por el riñón, administramos la leche, café y té, en cuyas bebidas ponemos el alcohol. En fin, tratamos de activar la combustión de las toxinas en la sangre, aumentando la cantidad de oxígeno absorbido, y para ello practicamos la aireación de la manera más amplia posible, prescribiendo dejar completamente abiertas las ventanas y la habitación durante todo el día. La experiencia nos ha demostrado, hace mucho tiempo, los beneficios de este modo de proceder.
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FORMULARIO

1.º Tópico:
Acido crómico. 2 gramos.
Agua destilada. 5 —
2.º Embrocación:
Ácido tánico. 6 gramos.
Glicerina. 30 —
3.º Poción:
Alcoholaturo de eucaliptus. 3 á 10 gramos.
Agua gomosa 90 —
Jarabe de cortezas de naranjas. 30 —
A tomar por cucharadas en las 24 horas.
4.º Tónico:
Alcoholado de nuez vómica. N. gotas.
Extracto de quina. 6 gramos.
Jarabe de cortezas de naranjas. 100° —
Vino de Málaga. 200 —
Tres cucharadas al día.

La tintura de nuez vómica debe de dosificarse, de tal manera, que el enfermito tome siempre un mínimo de 3 gotas en 24 horas, dosis que puede elevarse á 5, 6 y 8 gotas, según la edad. Comenzamos con el empleo de este tónico, concurrentemente con la poción de eucaliptus, desde el primer momento.

Resultado.—El número de casos tratado se eleva actualmente á 54; no he tenido aún un solo caso fatal. En los 54 casos observados, han presentado los caracteres de la difteria hipertóxica, difterias mixtas de bacilos y estreptococos piógenos de Barbier: falsas membranas blandas y muy espesas, color pálido, plomizo, cara abotagada, infarto ganglionar é hinchazón edematosa del cuello, aliento fétido, dolor vivo, fiebre intensa, albúminas en las orinas, soñolencia, estado adinámico muy pronunciado. Los enfermos tenían 27 meses, 3 años (dos de ellos), 4 años y 7 años. La duración de la enfermedad fué de 9 á quince días. Ha habido en los cinco casos parálisis del velo del paladar sobrevenida durante el curso de la enfermedad, seguida en tres de los enfermos de la parálisis de los extremos inferiores, motora y sensitiva. En uno de éstos, niña de 7 años, la parálisis duró cerca de un mes.
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Los otros casos de mi estadística se dividen como sigue: 33 diferias tóxicas graves, pero sin presentar los caracteres altamente infecciosos de los 5 primeros. En 19 enfermos se comprobó constantemente la adenopatía submaxilar pronunciada, albuminuria, parálisis palatinas consecutivas, acompañadas, en 3 de ellos, de parálisis ligeras y de corta duración de los miembros abdominales. En los 14 restantes no hubo parálisis, pero sí fué constante la presencia de la albúmina en las orinas y la tumefacción ganglionar del cuello fué intensa. En todos los casos la adinamia era bastante acentuada. La duración de la enfermedad osciló entre 6 y 17 días, en niños de edad de 17 meses á 9 años.

Los otros 16 casos, en que se instituyó el tratamiento desde el primero ó segundo día de la enfermedad, la evolución ha sido benigna y los síntomas generales poco intensos: la curación se obtuvo en 4 ó 5 días, y 2 ó 3 toques con el ácido crónico bastaron para hacer desaparecer las falsas membranas.

 Nótese, como hecho notable, que en ninguno de los 54 casos se ha propagado la enfermedad á la laringe.

Por lo demás, en todos ellos, aun en los más graves, la proliferación pseudo-membranosa se ha detenido bruscamente desde el primer toque con el cáustico: las membranas han tardado más ó menos tiempo para desprenderse, según el espesor mayor ó menor que tenían ya, en el momento de la intervención primera, pero desde el primer contacto con el ácido crónico han dejado de desarrollarse.

Ventajas del tratamiento.—Haciendo caso omiso de su eficacia, hé aquí cuáles son sus principales ventajas: 1.ª Intervención de corta duración y á largos intervalos. No se necesita cauterizar sino dos ó tres veces en 24 horas, y embrocar con el ácido tánico 3 ó 4 veces; es decir, que no se molesta al enfermo, sino próximamente cada 4 horas, lo que permite ahorrar las fuerzas del enfermo y respetar su sueño.

Además, cualquiera de las dos operaciones exigen solo un minuto como máximo, ventaja enorme, si se tiene en cuenta que 7 veces en 10, es necesario emplear la violencia para llegar á la garganta con el pincel, y que esta lucha á menudo renovada, agota rápidamente las fuerzas del enfermito, que tanta necesidad tiene de conservarlas para luchar contra la intoxicación.
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2.ª Ausencia de dolores.—El tratamiento es indolente y no determina ninguna reacción inflamatoria en la garganta. Nunca se presenta, pues, la disfagia, como después de la aplicación del fenol, y por consiguiente, no hay nunca obstáculo para la alimentación.

3.ª Integridad perfecta de la mucosa.—Como no se arranca ó desprende la falsa membrana (lo que dada su habitual adherencia, no se hace casi nunca sin lesión de la mucosa), sino que se espera que caiga espontáneamente, y cuando esto sucede, está cicatrizada y sana la subyacente, es claro que no se abren puertas de entrada á la intoxicación.

4.ª Facilidad de su aplicación.—Es cierto que las cauterizaciones crónicas debe de hacerlas el mismo médico siempre; pero como basta en general con un corto número de ellas en 24 horas, en los 9 décimos de casos es esto posible. Las embrocaciones de tanino puede hacerlas cualquiera persona; basta recomendar que se hagan abundantes y que no se permita beber al enfermo hasta pasado un cuarto de hora de practicadas.

Conclusiones.—La base del tratamiento es evidentemente el ácido crónico, puesto que gracias á él se obtiene la destrucción rápida de la pseudo-membrana y la detención inmediata de la producción de las toxinas; pero creo que el tanino y el eucaliptus son ayudantes necesarios, porque mantienen la mucosa del árbol áereo en un estado absolutamente desfavorable á la proliferación del bacilo de Klebs.

REVISTA GENERAL

Salofeno.—Contribución al estudio de su acción.—El salofeno, éter de ácido salicilo-acetilparamidofenilo ó acetilparamidosalol,

se presenta bajo la forma de escamillas blancas cristalinas, sin olor ni sabor, casi insolubles en el agua fría, poco solubles en el agua
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caliente y muy solubles en el alcohol y el éter (sobre todo caliente); la solución es neutra.

El salofeno contiene 50,9 por 100 de ácido salicílico. Adicionado un álcali (lo mismo en el organismo), el salofeno se descompone en ácido salicílico y acetilparamidofenol, cuyos dos cuerpos están dotados de propiedades analgésicas muy pronunciadas.

Caminer (Therap. Mntsk., Octubre 1892) lo ha empleado en diez casos de cefalea rebelde á los demás antineurálgicos.

Prescribe el salofeno en sellos de á un gramo y hace tomar uno cada dos horas hasta que se produzca el efecto. Los resultados fueron buenos; los dolores cedieron poco á poco y cesaron al tercer sello, y algunos al segundo. En un caso solo hubo que administrar seis sellos.

El mismo buen resultado ha obtenido en dos neuralgias del facial, jaquecas, reumatismos articulares agudos.

El salofeno es superior al ácido salicílico por no presentarse fenómenos secundarios, ser insípido y poder tomar bastante dosis.

J. Frohlich (Wiener med. Wochens., 1892) ha estudiado su acción en el reumatismo y ha quedado satisfecho. Comienza en los casos agudos por seis gramos al día, y luego baja á cuatro gramos cuando los síntomas agudos se han atenuado. En la forma crónica la dosis será la mitad.

En la cistitis ha administrado el salofeno por la boca (tres á seis gramos) y en inyecciones vexicales de la siguiente solución:

    Salofeno
    Alcohol
    Agua destilada

    1 gramo.

    10

    489

D.

Aceite de olivas en el cólico saturnino.—El Dr. Weil (Lyon medical y Revista de med. y cirug. práct., 1893) ha tratado con éxito cinco casos de cólico de plomo por el aceite de olivas á la dosis de un vaso diario.

Los enfermos curaron en tres á cinco días; la curación coincidió con deposiciones abundantes provocadas por el aceite. A la primer dosis del medicamento disminuyeron bastante los dolores, lo que prueba que en el cólico saturnino el aceite produce, además de los efectos purgantes, una acción analgésica sobre el aparato digestivo. En uno de estos enfermos, que vomitó los dos primeros vasos de aceite, no principió la mejoría hasta el tercero. Otro de ellos, tratado sin éxito por la belladona y los purgantes mejoró con el primer vaso de aceite, y curó con el quinto. En todos estos casos el aceite hizo desaparecer, no sólo el cólico de plomo propiamente dicho, sino los
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fenómenos concomitantes, mialgias, artralgias, anestesias cutáneas, cefaleas y vértigos.

Resorcina en la úlcera del estómago.—Pope (Prov. medical Journal, Mayo 1892) refiere los resultados obtenidos con la resorcina en la úlcera del estómago. Administró 30 centigramos tres veces al día. La resorcina obra como analgésico, antiséptico y hemostático. Sobre todo á su acción analgésica es preciso atribuir su favorable influencia; el estómago soporta más fácilmente los alimentos, no esta tan excitable, disminuyen las erosiones y se reparan las ulceraciones. Como antiséptico, la resorcina se opone á la fermentación del contenido estomacal.

El autor considera conveniente también el empleo de la resorcina en el cáncer del estómago: la lengua se limpia y los alimentos se retienen. La resorcina modifica algunos síntomas, pero no la marcha de la enfermedad.

Medio para conservar la carne cruda durante unos quince días.—Se echa en un plato hondo por cada 2 kilogramos que se trate de conservar, medio vaso de alcohol á 50°, aromatizado con sal, pimienta y especias en polvo. Por mañana y tarde se ha de remover la carne sumergida en el baño citado, recubriendola con trozos de cebolla y ramas de perejil. A los cinco ó seis días se añade un poco de alcohol para reponer el que la carne haya absorbido.

Como se ve, el procedimiento es bien sencillo, y puede prestar grandes servicios en el campo, donde el aprovisionamiento de carne fresca es casi siempre difícil, y donde, por otra parte, no se dispone en muchas ocasiones de una heladora.

Tratamiento de las quemaduras por la leche.—El Dr. Dale ha obtenido resultados notabilísimos en las quemaduras con el tratamiento siguiente:

Aplica compresas empapadas en leche, que renueva mañana y tarde. Una quemadura extensa de la pierna quedó reducida así, de 1/4 centímetros á 7 en dos días; á los tres días media sólo 2 centímetros y medio. Otra herida análoga tratada sin éxito con el aceite de olivas y una pomada de óxido de zinc, curó con rapidez por medio de las compresas mojadas en leche—(Bulletin Médical.)

Los alcaloides del verdadero «aconitum napellus».—Los Sres. R. Dunstan y J. C. Umney, han hecho experimentos sobre las raíces del aconitum napellus escogidas con gran cuidado.
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Han reconocido que una pequeña porción solamente (0,05 por 100) de los alcaloides pasa en el líquido resultante por presión de las raíces frescas. Este líquido contiene un alcaloide amorfo soluble en el éter, una pequeña cantidad de aconitina (caracterizada por el punto de fusión de su cloraurato fusible á 135°,5) y una pequeña cantidad de un alcaloide insoluble en el éter, la aconina.

Las raíces prensadas se secan á 50°, se pulverizan y apuran por el alcohol amílico. Este disolvente se agita en seguida con ácido sulfúrico á 4 por 100 que disuelve los alcaloides. Este ácido se decanta y agita con cloroformo, que se apodera de un vestigio de materia resinoso, que se trata después por un ligero exceso de amoníaco y agotada al éter, lo que suministra su primer extracto; el líquido alcalino no cede nada al éter, y es, en fin, agotado por el cloroformo, lo que suministra un segundo extracto.

Extracto I, soluble en el éter.—Se le convierte en bromhidrato, que, por evaporación, da cristales fusibles á 163°. El alcaloide regenerado de esta sal cristaliza y se funde á 188°,5. El cloraurato de esta base se funde á 185°,5. El poder rotatorio específico del bromhidrato, tomado en solución acuosa, ha sido encontrado casi igual á [α]D = -29°,65. Un gramo de alcaloide se disuelve en 44,31 partes de agua á 22°.

Estos caracteres son los de la aconitina cristalizada.

Las aguas madres que han dejado depositar el bromhidrato de aconitina, siendo adicionadas de amoníaco y agotadas por el éter, han suministrado cierta cantidad de un alcaloide, para el cual los autores proponen el nombre de napellina. Este producto parece estar mezclado con otro alcaloide, la homonapellina.

Extracto II, insoluble en el éter, soluble en el cloroformo.—Se le lava con agua, que no disuelve la resina, se agota la solución acuosa por el cloroformo, que se apodera de un alcaloide idéntico á la aconina. Esta aconina, que se sabe es formada por la hidratación de la aconitina,

\[
C_{39}H_{45}O_{14}N + H_2O = C_6H_6O + C_{26}H_{41}O_{14}N
\]
(Aconitina) (Aconina)

parece existir formada en la raíz.

En resumen; el aconitum napellus parece contener al menos cuatro alcaloides formados en sus raíces: la aconitina, la napellina, la homonapellina y la aconitina.

La aconitina es el más tóxico de todos estos productos.—(Semanario Farmacéutico.)