ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1892-05-15 00:00:00), página 8

formulario que Devergie añadió á su tratado; Rayer solo cita el diaquilón, y Bazin solo habla del emplasto de Vigo. Lo mismo sucedía en el extranjero; en un formulario publicado en Viena en 1885 por médicos de gran competencia, solo se menciona un reducido número de emplastos, á pesar de que los nuevos preparados de Unna y Beiersdorf eran ya entonces conocidos desde hacía tres años.

Entre los promotores del movimiento que ha generalizado el uso de los emplastos, debemos citar en primera línea á nuestro colega Vidal; á él se debe el descubrimiento y el empleo de varios de los preparados que aun hoy día nos prestan mayores servicios; tales son el esparadrapo rojo al minio y al cianbrio (emplasto rojo de Vidal), el esparadrapo blanco, el esparadrappo al aceite de hígado de bacalao, el esparadrapo al aceite de hígado de bacalao mentolado, el esparadrapo al óxido de zinc. Variando así la composición de los emplastos, Vidal abriría el camino que más tarde había de seguir Unna.

Tuve yo la honra, en 1888, de presentar á la Sociedad varios ejemplares de los nuevos emplastos que Beiersdorf preparaba en Hamburgo bajo la dirección de este maestro en dermatología; he indicado al mismo tiempo cuáles eran su composición y modo de empleo.

Sin insistir de nuevo, recordaré que las modificaciones aportadas consistían sobre todo en el empleo, como escipiente, de la guttapercha y del caucho disuelto en la bencina ó el oleato de alúmina; allí podían ser incorporados casi todos los medicamentos empleados en dermatología.

Desde entonces esta fabricación ha tomado gran desarrollo, y en Francia hemos podido, á pesar de la prohibición, merced á los esfuerzos de los Sres. Vigier y Cavaillès, utilizar productos muy análogos. ¿Es esto decir que aquellos emplastos estuviesen á cubierto de toda crítica y que se generalizase desde aquel momento su empleo terapéutico? No, ciertamente, pues más de una vez hemos observado que su aplicación daba lugar á fenómenos intempestivos de irritación, aun cuando se tratara de preparados que debían producir una acción antiflogística, tal como el emplasto al óxido de zinc; en Alemania, Kaposi ha comprobado los mismos inconvenientes, pues escribía en 1888: Los emplastos de Beiersdorf y Unna producen, con la misma facilidad que una maceración enérgica, un eczema artificial, y
Los Nuevos remedios (1892-05-15 00:00:00), página 9

esta acción nociva no se evita por la adjunción de zinc, de ácido salicílico ó de borax. Por otra parte, no estaba demostrado que estos escipientes cediesen fácilmente á los tejidos sobre que se aplicaban las sustancias en aquéllos disueltas.

Desde entonces, los Sres. Unna y Beiersdorf reconocieron ellos mismos que sus fórmulas no respondían á todos los desideratum, pues las abandonaron para adoptar otras nuevas; su escipiente está hoy formado en gran parte de lanolina; solo añaden una ligera proporción de goma elástica; la gran mayoría de sus emplastos no tiene actualmente otro escipiente; solo para un reducido número de sustancias hay que añadir otros vehículos, como la cera, cuando se trata de ácido fénico y de creosota.

En Francia, los Sres. Cavaillès y Vigier han modificado sus emplastos en el mismo sentido (1).

Como es muy viscosa la lanolina, basta añadirla una cantidad mínima de goma disuelta para lograr una masa muy adhesiva; tiene, en contra de lo que dicen los autores alemanes, el inconveniente de alterarse al contacto del aire; el color de su capa superficial se oscurece más y su olor desagradable de sebo se acentúa; las observaciones de M. Bourgès (comunicación oral), confirmadas por las de los Sres. Portes y Bocquillon, no dejaba duda en este punto; esta alteración debe producirse en toda la capa delgada que forma el escipiente de los emplastos; es posible que no carezca de inconvenientes. Será fácil asegurarse de si estos emplastos se hacen ó no irritantes cuando pasa tiempo.

Cuando está completamente privada de agua, la lanolina, según Unna, constituye, desde el punto de vista químico, una masa del todo indiferente, á la que se puede incorporar productos que en razón de su poca estabilidad no habían podido hasta ahora entrar en la composición de los emplastos; tales son el ácido pirogálico y el nitrato de plata. ¿Tórnase entonces inalterable al contacto del aire? convendrá estudiarla en este sentido.

(1) Estos autores han tratado de mejorar el tejido impermeable sobre el cual se extiende la masa emplástica. M. Cavaillès emplea con preferencia una tela antiséptica cubierta de caucho y M. Vigier usa una tela de batista impermeabilizada por una inmersión en aceite de lino conteniendo en suspensión un 5 por 100 de ácido bórico con ó sin adición de resina.
Los Nuevos remedios (1892-05-30 00:00:00), página 10

He aprovechado una pequeña cantidad de la sustancia para unos experimentos en animales, que han dado resultados dignos de comunicarse. Preparé dos disoluciones de ella en una lejía sódica sumamente diluida. Ambas disoluciones estaban exentas de gérmenes. La investigación de la primera dio por resultado que contenía en un centímetro cúbico 0'00145 gr. de sustancia orgánica (activa). De esta disolución se inyectaron, bajo la piel del dorso, 1/2 centímetro cúbico á dos conejos y á dos cobayas grandes. Los primeros no presentaron ninguna alteración, pero en las cobayas se observó, al cabo de tres días, en el punto de la inyección, una escara seca poco extensa, que se desprendió al cabo de cuatro ó cinco días. También se inyectó bajo la piel del dorso á dos ratones 0'1 centímetros cúbicos, á otros dos 0'2 centímetros cúbicos, á otros dos 0'3 centímetros cúbicos, y á otros cuatro 0'5 centímetros cúbicos. En todos estos animales se presentó, á los tres días después de la inyección, una escara en el sitio de la misma, que en los cuatro ratones que habían recibido 0'5 centímetros cúbicos alcanzaba casi las dimensiones de una moneda de marco, siendo relativamente menor en los demás. Al cabo de cuatro ó cinco días desprendióse la escara, quedando la piel desprovista de pelo. Los animales continuaron vivos y la escara, examinada por el procedimiento de las placas de Koch, no contenía microbios.

La segunda disolución contenía en 1 centímetro cúbico, 0'00195 de sustancia activa. De ella se inyectó en cada uno de los conejos y cobayas que habían sido tratados con la primera disolución, otra vez 0'5 centímetros cúbicos bajo la piel del dorso, reaccionando también tan solo las cobayas con la formación de una escara. Lo mismo sucedió con los ratones, de los cuales, cada lote de 5, recibió 0'1, 0'2, 0'3, 0'4 y 0'5 centímetros cúbicos.

El cuerpo inyectado subcutáneamente producía, pues, en los ratones una necrosis local, ya en la cantidad de 0'000145 á 0'000195 gramos.

Por estos experimentos queda demostrado que de la manera indicada puede prepararse con los cultivos tuberculosos una toxo-mucina, sin que esto sea afirmar que dicha sustancia se halle preformada en los bacilos tuberculosos. De todos modos, estas observaciones demuestran que en la apreciación de las alteraciones del tejido que se observan en la vecindad de mi-
Los Nuevos remedios (1892-05-30 00:00:00), página 11

crobios inmigrados, la sustancia de los bacilos, como tal, no desempeña acaso un papel tan indiferente como hasta ahora solía suponerse (1).

TRATAMIENTO DE LA JAQUECA
POR EL
DOCTOR SAVIGNY (2).

Pocas son las cuestiones en patología sobre las que se haya formulado teorías más diversas que sobre la jaqueca. Numerosas son las opiniones emitidas acerca de la naturaleza de la afección, y no hay que extrañarse de la multiplicidad de los tratamientos que le han sido aplicados, y que son, por decirlo así, el reflejo de las ideas teóricas por las que se ha guiado la terapéutica. No obstante, es general la opinión de que la jaqueca es debida á una irrigación sanguínea defectuosa del encéfalo; pero hay pocos datos sobre la fisiología patológica y las causas de estos trastornos vaso-motores. Los fenómenos de que va acompañada la jaqueca hablan claramente á favor de una localización cerebral; hasta recordar la depresión de las fuerzas motrices y psíquicas, el vértigo, las sensaciones luminosas subjetivas, la disminución de la agudeza visual y auditiva, las náuseas, los vómitos, etc. La jaqueca llamada oftálmica indica sobre todo la participación de la corteza cerebral; en estos casos, los síntomas cerebrales, los trastornos visuales, aparecen enmedio del acceso.

Todas las teorías reunidas sobre fisiología patológica de la jaqueca no han sido objeto naturalmente de ninguna comprobación y son algo hipotéticas. Es, pues, inútil insistir.

Las condiciones etiológicas nos han de interesar más y pueden, hasta cierto punto, guiarnos en el tratamiento. Los individuos predispuestos á la jaqueca son en primer lugar los neurópatas, luego los gotosos, los atacados de reuma, los diabéticos, los anémicos, lo cual prueba que el estado discrásico des-

(1) Los interesantes trabajos de H. Buchner (Berl. Clin. Woch, 1890, p. 663) no han ejercido ningún influjo en la presente comunicación.
(2) Revue de therap. médico-chirurgicale.
Los Nuevos remedios (1892-05-30 00:00:00), página 12

empeña aquí su papel. Ciertas condiciones como el extreñimiento desempeñan el de circunstancias adyuvantes. De este hecho puede deducirse una indicación terapéutica.

En toda cuestión de terapéutica, la primera condición que hay que observar es seguir la indicación causal; pero en el caso que nos ocupa, la observación de este principio parece fracasar con bastante frecuencia, lo cual explica la profusión de los medios empleados para combatir la jaqueca. Mas no hay que olvidar que carecemos de informes sobre las condiciones etiológicas de la afección.

De esto resulta que el tratamiento ha sido sobre todo empírico, por lo menos en lo referente al tratamiento de los accesos, lo cual significa al mismo tiempo que ha quedado sintomático.

En primer término, los narcóticos son los que desde más larga fecha han sido empleados. La inyección de morfina es en muchos casos el único medio de proporcionar la desaparición del acceso procurando el sueño; los inconvenientes de este medicamento son el de determinar vómitos ó á veces aumentarlos, el de ser únicamente un paliativo, careciendo de acción curativa. Finalmente, los narcóticos exacerban el extreñimiento. Únicamente obligado por la violencia del acceso es cuando consiente el médico en emplear inyecciones de morfina.

El cloral responde á la misma indicación sintomática.

Los analgésicos, como el ácido salicílico, la antipirina, la exalgina, la acetanilina, etc., entre los cuales puede contarse el sulfato de quinina, han proporcionado curaciones, pero con frecuencia se presenta la recidiva, ó bien solo se consigue calmar momentáneamente el dolor. Sin embargo, el empleo de estas sustancias constituye un verdadero progreso.

Sabido es que la jaqueca afecta particularmente á los gotosos, y M. Haig ha tratado de probar que hay cierta relación entre este estado morboso y la excreción del ácido úrico, la cual aumenta; hay en estos casos un exacerbamiento en la uricemia. Para combatir este exceso, M. Haig ha propuesto el empleo de los ácidos, del ácido cítrico ó nitro-clorhídrico, por ejemplo, cuyas dosis han de ser bastante elevadas cuando la jaqueca se declara después de la digestión.

De todas maneras, preciso es que la acidez de la orina aumente y que haya simultáneamente disminución del ácido úrico
Los Nuevos remedios (1892-05-30 00:00:00), página 13

para poder contar sobre la eficacia de los ácidos. Por este mecanismo es como M. Haig explica la acción analgésica de la antipirina en la jaqueca, pues la acidez urinaria queda aumentada después de su empleo. En estos casos los ácidos activan la secreción urinaria y la eliminación del ácido úrico. Los enfermos podían abstenerse al mismo tiempo de una alimentación demasiado azoada, de carne, de queso y de cerveza.

Por una acción química explica el mismo autor los felices efectos del cloruro de sodio empleado con éxito por Batom, Nothozagel, Rabow. Media cucharada de las de té de sal común tomada al manifestarse los primeros síntomas premonitórios del ataque de jaqueca, detiene á veces dicho ataque en media hora. Se ha observado los mismos efectos favorables en la epilepsia, cuyos ataques han podido ser prevenidos en algunos, aunque muy raras veces. En la jaqueca, esta sal marina es inútil, sobre todo cuando hay síntomas de pesadez hacia el estómago.

Al lado de los medios que intervienen en el tratamiento directo de los accesos, hay que colocar el tratamiento intercalado, por el cual es posible curar completamente los ataques.

Las medicaciones que obran sobre el estado general son más bien las que pueden contribuir á curar esos accesos.

Una persona muy obesa, tratada por Eulenburg por el método de Ertel, vió desaparecer accesos dolorosos y tenaces. Pero este método no puede aplicarse á todos los casos.

Puede retirarse grandes ventajas de prácticas hidroterápicas muy sencillas. Hé aquí un procedimiento muy preconizado por Pelezeus. Antes de tomar un baño, sobre todo un baño frío, debe el enfermo abstenerse de todo trabajo físico é intelectual, debe estar en ayunas. Este baño ha de ir seguido de un ejercicio físico, de un paseo. Por el contrario, después de un baño caliente es indispensable el reposo.

El enfermo toma diariamente un baño frío, á unos 20°, de dos á cinco minutos de duración, y más tarde se pasa una esponja fría por todo el cuerpo. El régimen ha de ser muy nutritivo y activo el ejercicio mientras dure el tratamiento. Finalmente, el enfermo termina su cura al cabo de cuatro semanas envolviéndose en una sabana mojada durante una hora u hora y media, friccionándose á seguida con agua fría. Refiere el autor que el enfermo sometido á este tratamiento, que duró seis se-
Los Nuevos remedios (1892-05-30 00:00:00), página 14

manas, no había vuelto á padecer de jaqueca al cabo de dos años y medio.

Entre las sustancias empleadas contra la jaqueca en sí misma, citemos la citisina, usada por Kaepelus. Este autor inyecta bajo la piel 2 á 5 miligramos de esta sustancia en cuanto se inicia el ataque, desapareciendo éste casi inmediatamente.

Algunos médicos, entre ellos Duun, han empleado el clorhidrato de cocaina en inyecciones hipodérmicas, á la dosis de algunos centígramos. Muchas veces la cocaina, sin ocasionar accidentes peligrosos, determina trastornos del sistema nervioso. Los enfermos tienen insomnio, agitación, exageración de todos los reflejos, principalmente del de la rodilla. El pulso se acelera; los enfermos se quejan de palpitaciones, de tendencias al síncope. No obstante, la cocaina, á pesar de estos inconvenientes, ha proporcionado más de una vez alivio y la desaparición del ataque. Quizás diera buen resultado el asociar la morfina á la cocaina. De todas maneras habrá que cuidar de combatir, por algún estimulante, los trastornos nerviosos, la depresión, la sensación de frío, que pueden ser producidos por las inyecciones de cocaina. Pero las idiosincrasias son causa de sorpresas tan desagradables, que vale más no acudir á este medio sino en último lugar y observando gran prudencia.

El masage ha sido empleado en una forma que Rosenbach llama miopática, pues parece reconocer por causa una acción mecánica ejercida sobre los músculos del cuello ó sus ligamentos. El tratamiento consiste en ejercer ligeras y repetidas presiones en las regiones frontal, temporal y occipital, practicando al mismo tiempo una especie de masage.

Todo cuanto puede excitar las terminaciones nerviosas y modificar su estado es susceptible de combatir los dolores, cuyo centro principal está en los nervios. Así se explica el éxito de las excitaciones periódicas practicadas con la percusión rítmica ó con el diapasón aplicado en la región dolorida.

Claro está que se combatirá el extreñimiento crónico, con frecuencia asociado á la jaqueca, con el empleo de aguas purgantes ó otro medio cualquiera, de modo que se consiga diariamente una deposición líquida.

Por otro lado, los ejercicios musculares, el paseo al aire libre, al mismo tiempo que favorece la nutrición general, contribuyen en mucho á disminuir los ataques. Neftel (de Nueva
Los Nuevos remedios (1892-05-30 00:00:00), página 15

York) recomienda al paciente, después de esos ejercicios, que beba un poco de agua caliente, para aumentar la transpiración que acompaña al ejercicio y eliminar más fácilmente las materias excrementicias que deprimen los centros nerviosos. El agua caliente obra mucho mejor que los estimulantes alcohólicos, mal soportados por los neurasténicos. Si existe anemia, institúyase un tratamiento apropiado.

La tintura de eucalipto ha sido preconizada por Morris Lewis contra la jaqueca á la dosis de 10 gotas, 4 á 6 veces al día. Un gramo 20 centigramos, suministrado al iniciarse el acceso, lo contuvo.

Gill Wylie ha prescrito con éxito, según él mismo dice, cápsulas que contenían 6 centigramos de bilis de buey y una gota de esencia de gaulteria, á la dosis de 6 píldoras diarias hasta la mejoría.

El bromuro y la cafeina pueden ser útiles, y nosotros mismos los hemos empleado con éxito bajo la fórmula siguiente:

    Cafeina

    0,40 gramos.

    Bromuro de amonio

    1

    Tintura de cáscara de naranja

    25

    Jarabe simple

    30

    Agua de menta

    100

Una cucharada grande cada dos horas hasta la desaparición ó disminución del ataque.

La electricidad es á veces muy útil; ¿conviene emplear corrientes constantes ó la faradización? Son distintos los pareceres, y como este medio sólo se aplica en las jaquecas muy rebeldes, habrá que proceder con algún empirismo. La electricidad estática, bajo la forma de soplo eléctrico, da á veces buenos resultados contra el acceso. De igual maneráse ha empleado la faradización generalizada fuera de los abcesos.
Los Nuevos remedios (1892-05-30 00:00:00), página 16

NOTAS SOBRE ALGUNAS DROGAS Y PRODUCTOS INDIOS

POR

M. T. STEPHENSON (1).

La materia médica del Indostán es un punto que ha llamado poco la atención de los sabios ingleses, y puede añadirse que nunca ha preocupado mucho tampoco á los indígenas. Las muestras de que deseo hablaros son productos típicos y su empleo medicinal está limitado á los indígenas, cuya terapéutica es tan poco científica como posible. Sin embargo, cierto número de las materias primeras que usan han sido apreciadas en Europa en razón á su valor real.

Gran número de drogas recientemente importadas aquí de América se emplean de tiempo inmemorial en las Indias, aunque bajo formas medicinales distintas de las nuestras. Los indios, como la gente del pueblo de nuestro país, parecen estar muy al corriente de las propiedades de las hierbas y de los árboles que crecen en su suelo. Hé aquí un ejemplo interesante: Sabido es que el Viburnum prunifolium ha sido recientemente importado de América á Europa como medicamento útil en las enfermedades del útero; ahora bien, una especie vecina, el Viburnum fatidum, se emplea desde hace siglos por los indios como un remedio en la menorragia y las hemorragias que suceden al parto, y es hasta una costumbre establecida, entre las mujeres indias salidas del alumbramiento con felicidad, el atar una rama de esta planta por encima de su puerta como un talismán.

M. Stephenson, después de haber dado una interesante descripción de las tiendas de los vendedores de drogas indígenas en los bazares y de su manera de tratar los negocios, ha enseñado á la Sociedad y descrito las muestras siguientes:

Agar-agar; cola de pescado de Bengala.—El mucilago vegetal tan conocido, sacado del Euchema spinosum, lo usan los indígenas en lugar de la cola de pescado, contra la cual, por razón á su origen animal, tienen prevenciones religiosas.

(1) Comunicación presentada á la Sociedad farmacéutica de Edimburgo en la sesión del 23 de Diciembre de 1891.
Los Nuevos remedios (1892-05-30 00:00:00), página 17

Nuez de Arec, nuez de betel, Sapari.—Son las nueces del Areca catechu. Sabido es que constituyen, mezcladas con la cal y hojas de betel, un masticatorio muy usado.

Andrographis paniculata. (Acantáceas); Kreat.—Este nombre de Kreat ha sido dado también al Ophelia chirata, y es curioso hacer observar que estas dos plantas se confunden con frecuencia, aun en las Indias. Por ejemplo, un criado enviado al bazar para pedir una muestra de Kreat trajo chirata, y solo dirigiéndose á un droguero indígena inteligente es como pudimos proporcionarnos el verdadero Kreat. La planta es muy común en las Indias, es amarga, tónica y suavemente aperitiva. La infusión y la tintura están inscritas en la farmacopea india oficial; empléase el jugo de las hojas por los indígenas contra las afecciones intestinales en los niños. La especialidad conocida bajo el nombre de Halvira, de la que tanto ruido se hizo durante la epidemia de la influenza, está, según dicen, preparada con el Kreat índio; ¿pero trátase acaso de la Andrographis paniculata? Esto es lo difícil de saber, siendo como es incolora la preparación.

Barras de incienso.—Son pedazos de bambú llenos de una pasta análoga á la de las pastillas del Serrallo y usados por los parsis, sobre todo para perfumar sus casas.

Madera de áloes, madera de agar, Aquilaria agallocha (Tímeláceas).—La madera, con el tiempo, vuélvese odorífera, y cuando está bien madura se hunde en el agua. Está entonces en toda su cualidad y sirve para hacer bastones, copas, etcétera. Esta madera en infusión es carminativa, tónica y antivomítica.

Holarrhena antidysentérica; Kudasala (Bombay).—La corteza de este árbol es conocida bajo el nombre de corteza de conessi ó de tellicherry; empléase contra la disentería y otras enfermedades. Una decocción denominada decocción de Kuda es empleada por los europeos contra la disentería. La corteza ha sido confundida con la de Wrightia tinctoria, y de ahí viene la falsa apelación de Wrightia antidysentérica.

Whitania coagulans, Punceria coagulans (solanáceas), tallos.—Es un arbusto que crece en el Sind, el Afganistán y las provincias del Norte de la India. Empléase el fruto por los indígenas para coagular la leche en sustitución de la presura, que á causa de su origen animal está proscrita por la religión.