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Los Nuevos remedios (1891-12-30 00:00:00), página 3

El sulfato y el tartrato de talina se presentan en polvo cristalino blanquecino; el primero posee un olor aromático muy marcado, y el segundo un olor que recuerda el de la coumarina. Las disoluciones concentradas de estas sales tienen un sabor algo desagradable, amargo y salado; pero diluidas, ofrecen un sabor aromático y agradable.

El sulfato de talina, muy soluble en el agua hirviendo, se disuelve en cinco veces su peso de agua fría; sus disoluciones toman á la luz un ligero color pardo. En cuanto al tartrato, es soluble en diez partes de agua.

Una reacción característica es la que toman las disoluciones de ambas sales, bajo la influencia de algunas gotas de percloruro de hierro; entonces aparece un color verde muy sensible, que al cabo de dos ó tres horas es reemplazado por un color amarillo rojizo. Este color verde se obtiene igualmente por diversos reactivos, el bicromato de potasa, el ácido crómico, el nitrato de mercurio, el cloro, el bromo y el iodo en disoluciones acuosas y el nitrato de plata.

En cuanto á la etilitanina (C14H17NO) y á sus sales, son igualmente solubles en el agua, y se distinguen de la talina por el color rojo que da el percloruro de hierro á sus disoluciones.

Ahora bien; todos estos diversos productos poseen propiedades antitérmicas reales, si bien debe dársele preferencia al sulfato de talina, que parece más activo que el tartrato y el clorhidrato.

El Dr. Jaksch ha observado cien casos de fiebre, debida á distintas causas, y en ellos ha visto descenso de temperatura hasta el grado normal, sin producirse ningún accidente. En las fiebres intermitentes, ha observado que se suprimía el acceso prescribiendo la talina dos ó tres horas antes de su aparición, y que, administrado al principio del acceso, hacia que su duración é intensidad fuesen menores.

Pero es necesario tener en cuenta que no cura las fiebres intermitentes, que los accesos llegan á reproducirse, teniendo que recurrir, en último término, al sulfato de quinina; lo que prueba que esta sustancia no es un poderoso antitérmico, sino antiperiódico.

Acción fisiológica y usos (1).—Administrada á los conejos á

(1) Siglo Médico, 1885.
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la dosis de 6 á 8 decígramos, no han producido manifestaciones tóxicas. En los sujetos sanos y en los enfermos apiérticos, las sales de talina, á la dosis de medio y hasta un gramo, no ejercen influencia apreciable. Por el contrario, en los febricitantes, dosis iguales bastan para producir efectos antipiréticos muy marcados. Por lo demás, estas sales tienen una poderosa acción antifermentescible: añadidas á la orina en la proporción de 0,2 por 100, retardan la fermentación amoniacal, que se impide completamente cuando el líquido contiene el \( \frac{1}{3} \) por 100 de una sal de talina, y lo propio ocurre en las fermentaciones láctica y alcohólica.

Las propiedades antipiréticas de las sales de talina las ha experimentado el Sr. Jaksch en 86 casos muy diversos: fiebre intermitente, fiebre tifóidea, reumatismo articular agudo, sarampión, erisipela, septicemia puerperal, pneumonia y tisis tuberculosa.

En los casos de fiebre intermitente, bastaba administrar el medicamento dos ó tres horas antes de la época presumida del acceso para impedir á la vez el paroxismo febril y los síntomas concomitantes, tales como la cefalalgia y los sudores. Si se administraba la talina en pleno acceso, se cortaba éste en muy poco tiempo. Sin embargo, esta influencia de las sales de talina sobre las manifestaciones febriles de la malaria, es puramente paliativa; en cuanto se suspendía la administración del medicamento reaparecían los accesos, siendo preciso, para remate de cuenta, apelar á la quinina para obtener la curación.

En los casos de fiebre tifóidea ejerce igualmente la talina una acción febrífuga muy marcada. Así lo ha observado el señor Jaksch, entre otros, en un caso de fiebre tifóidea muy rebelde, en el cual ni los baños fríos ni la quinina produjeron el menor descenso febril. En muy pocas horas, la administración de la talina produjo un descenso de varios grados de la temperatura febril.

El resultado fué el mismo en los casos de reumatismo articular agudo: descenso rápido de fiebre con sudores abundantes; á veces en el momento en que aumentaba de nuevo la temperatura, se producía un escalofrío. Por lo demás, la medicación no tiene influencia sobre las manifestaciones articulares ni sobre el curso de la enfermedad.

De igual modo desapareció en breve espacio la fiebre—per-
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sistiendo los demás síntomas—en los demás casos de sarampión, septicemia puerperal, pneumonia, erisipela de la cara y tuberculosis.

De los anteriores hechos deduce el Sr. Jaksch que las sales de talina tienen poderosa acción antipirética: á veces, á la dosis de 25 centigramos, y siempre á la de 50 y 75 centigramos, producen un descenso de temperatura de varios grados. La defervescencia va acompañada siempre de profusa diaforesis. Alcanza su apogeo á las dos ó tres horas de haber administrado el medicamento, desapareciendo la acción de éste á las cuatro ó cinco, sintiendo entonces, ordinariamente, escalofríos el enfermo. Sin embargo, estos escalofríos y sudores faltan á menudo en los casos en que se ha manifestado en todo su esplendor la acción antipirética de la talina. Este agente no tiene influencia sobre la marcha y duración del proceso morbosso que da origen á la fiebre: es, pues, simplemente un antipirético.

La talina se elimina en gran parte por la orina, sin producir albuminuria, glucosuria ni aparición de materia colorante biliar. Su presencia comunica á la orina un color amarillo oscuro. Por transparencia, y en corta cantidad, presenta la orina un color verde. La adición de cloruro ferroso le da un color rojo.

La talina se diferencia de la kairina en la mayor rapidez y seguridad de su acción febrífuga. A consecuencia de la administración de aquélla, se observan sudores profusos y penosos escalofríos, á menudo vómitos y el colapso; con la talina faltan á menudo los sudores profusos y los escalofríos, y siempre los vómitos y el colapso.

En suma, el Sr. Jaksch ha sacado de sus primeros estudios las conclusiones siguientes:

Los preparados de talina son poderosos antipiréticos, pero no específicos.

Su empleo está indicado en los casos de fiebre sumamente resistente y cuando la elevación de la temperatura interna amenaza directamente la existencia de los enfermos.

Dosis.—De 20 á 75 centigramos.
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REVISTA GENERAL

La atropina en la parálisis agitante.—El Dr. Moretti ha tratado con éxito tres casos de enfermedad de Parkinson por las inyecciones hipodérmicas de atropina, fundándose en ciertas consideraciones teóricas, según las cuales la parálisis agitante no es una verdadera parálisis, sino un espasmo. Los resultados obtenidos han sido superiores á los que de ordinario se consiguen con los recursos empleados por lo general en la citada enfermedad.

Al principio inyectaba el autor un cuarto de miligramo de atropina, y después elevaba progresivamente la dosis hasta dos miligramos al día, en dos inyecciones.—(La Med. hipodermique.)

Monoclorofenol en la tisis pulmonar.—Trátase del monoclorofenol, obtenido recientemente por un químico de Pavia, Tachini, y que un colega italiano, el Dr. Passerini (de Casate-Nuovo), ha empleado con mucho éxito, en forma de inhalaciones, contra diversas afecciones de las vías respiratorias (ozena, laringitis, bronquitis crónicas) y en particular contra la tuberculosis pulmonar.

El monoclorofenol es un antiséptico poderoso como el triclorofenol; pero está exento del olor muy desagradable y de la acción irritante y cáustica de este último, y puede, por consiguiente, ser empleado en inhalaciones. Este modo de administración del medicamento es tanto más cómodo y activo, cuanto que el monoclorofenol es muy volátil y sus vapores son más pesados que el aire. Por esta razón, el medicamento, al ser inhalado, penetra fácilmente en los más pequeños bronquios y hasta en los alveolos, y puede así obrar directamente sobre los focos tuberculosos.

Según Passerini, las inhalaciones de monoclorofenol son siempre bien soportadas, aun en los casos de tisis avanzada, y pueden ser continuadas durante largo tiempo.

Bajo su influencia los esputos disminuyen, pierden su carácter purulento, y los bacilos en ellos contenidos son menos numerosos, la tos y la fiebre disminuyen y hasta desaparecen completamente; vuelven el sueño y el apetito, mejora el estado general y local, y aumenta el peso del cuerpo.

En cinco casos de tuberculosis pulmonar incipiente, nuestro colega pretende haber obtenido, por medio del monoclorofenol, en el espacio relativamente corto de uno á dos meses, una curación completa y que se ha sostenido durante los dos á seis meses transcurridos desde entonces.—(Semaine médicale.)
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El nitrito de amilo como antidoto del cloroformo.—M. Burrall relata en Medical Record cierto número de observaciones que parecen encaminadas á probar que el nitrito de amilo es muy eficaz para combatir los accidentes que sobrevienen durante la cloroformización.

El nitrito se emplea en inhalaciones, en una compresa colocada bajo la nariz, á la dosis de cuatro á diez gotas. Si se detiene la respiración, practícase, al mismo tiempo que se pone la compresa delante de la nariz, la respiración artificial. Solo en casos excepcionales hay que acudir á las inyecciones hipodérmicas de nitrito de amilo.

Estas inhalaciones no han producido nunca, según dicen, efectos nocivos, y M. Fowler, en una operación de traqueotomía, las empleó con éxito en circunstancia de estar su enfermo bajo la acción de accidentes amenazadores (palidez, detención de la respiración y del corazón, cianosis, dilatación de las pupilas)

Según Burrall, el nitrito de amilo obra como vaso-dilatador, y la vaso-dilatación combate la anemia cerebral.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Petit formulaire des antiseptiques, par L. A. Adrian. Un volumen cartonné de 250 páginas,—Paris, 1891. Prix. 3 francs.

Este pequeño volumen es de los más interesantes y útiles. En uno de los próximos números nos ocuparemos extensamente de esta obra, que recomendamos á nuestros abonados.

—Patogenias abreviadas de los medicamentos homeopáticos.—2.ª edición, 1891. Precio, 4 peseta.—Se vende en la farmacia de la señora viuda de Somolinos, Infantas, 26, Madrid.

MISCELÁNEAS

Hé aquí las bases votadas por el Congreso de médicos titulares para un proyecto de Reglamento de partidos:

1.ª Se crea un cuerpo de médicos y farmacéuticos, dependiente de la Dirección general de Beneficencia y Sanidad, cuyos individuos serán inamovibles y estarán encargados de los servicios benéfico-sanitarios.

2.ª La organización de este cuerpo se ajustará á las siguientes categorías: 1.ª de entrada; 2.ª primer ascenso; 3.ª segundo ascenso, y 4.ª de término. Para la clasificación de estas categorías y número de plazas se tendrá en cuenta la topografía, número de vecinos é importancia de las poblaciones, oyendo antes á las Juntas provinciales de Sanidad, subdelegados respectivos y facultativos municipales.

3.ª El ingreso á estas plazas se ajustará á las reglas siguientes: 1.ª las de entrada se proveerán por concurso libre; 2.ª las demás con arreglo á los siguientes turnos: (a) turno de antigüedad en el ejerci-
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cio de la profesión y en el desempeño de cargos facultativos municipales; (b) turno de oposición; (c) turno de traslado de los de igual categoría; (d) turno de concurso de méritos, al que tendrán derecho los individuos del cuerpo y los cesantes ó ex-titulares.

4.a Las dotaciones serán proporcionadas á las categorías de las plazas, siendo el mínimo de 750 pesetas anuales para los médicos. Los farmacéuticos percibirán por residencia como mínimo la cantidad de 500 pesetas anuales, abonándoseles además de los fondos municipales el importe de los medicamentos despachados para la Beneficencia, con arreglo á la tarifa oficial vigente.

5.a Los facultativos municipales tendrán derecho á permutas.

6.a Las oposiciones y concursos se verificarán ante tribunal competente y los nombramientos se harán con arreglo á las leyes en propuesta unipersonal.

7.a La clasificación de familias que tengan derecho al servicio municipal gratuito se hará con arreglo al art. 3º del proyecto de Reglamento del Congreso Médico-Farmacéutico de 1878 y en ella intervenirá el Ayuntamiento con la Junta de Sanidad local.

8.a Los facultativos municipales percibirán de fondos carcelarios los honorarios que devenguen por asistencia ó suministro de medicamentos y demás servicios reforentes á la administración de justicia.

9.a Derechos pasivos

10.a Los deberes de los médicos municipales serán los propios de sus respectivos cargos.

11.a Los Municipios tendrán Ministrantes para el servicio que los facultativos les encomienden con sujeción á sus títulos.

12.a Los facultativos de segunda clase y habilitados tendrán los derechos adquiridos por sus títulos.

Base trasitoria ó 13.a A los facultativos municipales actuales se les respetarán los derechos adquiridos, y entrarán á formar parte del cuerpo de médicos y farmacéuticos municipales con el haber que les corresponda en relación con la clase á que pertenezcan las titulares que en la actualidad desempeñan.

TERAPÉUTICA DE LAS AFECcIONES CARDIACAS

SULFATO DE ESPARTEINA, CONVALLAMARINA, IODURO DE POTASIO

La terapéutica de las afecciones del corazón ha estado hasta estos últimos años casi reducida al empleo de la digital y de los diuréticos.

De los nuevos alcalóides han sido algunos preconizados; los del adonis, convallaria y retama, tienen una acción menos enérgica y rigurosamente desaceleratriz del corazón que la de la digital, pero menos peligrosa, pudiendo desde luego ser prescritas de una manera regularmente sostenida con objeto de obtener una acción durable, y en la mayor parte de los casos la curación completa.

Al profesor G. Sée, infatigable iniciador de los progresos en tera-
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péutica, se deben las indicaciones precisas sobre el uso de los nuevos alcalóides. Difícil nos sería recurrir á una opinión más autorizada, fundada en una experiencia clínica más extensa y más segura. El resumen de las indicaciones así formuladas vamos á exponerle.

De la experimentación sobre centenares de casos, el autor concluye lo siguiente del alcaloide de la convallaria: «La convallaria, dice G. Sée, constituye un medicamento cardiaco, muy práctico, porque es tolerado admirablemente por el organismo, y rara vez entorpece las funciones digestivas, que no se acumula como la digital y que se puede impunemente continuar en su uso.

»En las diecisiete observaciones que publiqué en 1882, en más de doscientos casos que he tratado en unos tres años, he visto siempre sostenerse la fuerza contractil del corazón, que conduce á la regularización del ritmo cardiaco, supresión de las palpitaciones, facilidad de la respiración y diuresis.

»Si Stiller en Buda, y Leiden y Hiller en Berlín, no han obtenido tan buenos efectos, ha sido porque han empleado la infusión, que no es activa; las negociaciones de Leubuscher se fundan en que ha inyectado bajo la piel un milígramo ó introducido diariamente en el estómago centígramo y medio de convalamarina, lo que apenas constituye la cuarta parte de la dosis necesaria; la convalamarina, empleada á la dosis de cinco á 40 centigramos en el adulto, de dos á cuatro centigramos en los niños, produce todos los efectos del extracto acuoso del tallo y de la raíz, sin presentar acción alguna desfavorable y sin perder su poder, aunque su uso se continúe indefinidamente. (Sem. Méd., 7 de Enero de 1883.)

El ioduro de potasio, por su parte, además de su acción electiva sobre los elementos hiperpláxicos de las lesiones constituidas ó en vía de evolución, ejerce una acción tónica directa sobre las fibras musculares de los vasos, y del corazón en particular; es el mejor tónico del corazón.

El profesor G. Sée ha hecho conocer la poderosa acción que ejerce sobre los trastornos de la respiración, que regulariza y aumenta la energía. «Yo empleo, dice el ilustre profesor, la digital de un modo pasajero, la convalamarina de un modo regular y siempre el ioduro de potasio, que es uno de los más enérgicos agentes cardíacos y respiratorios; no conozco otra medicación cardiaca (ni la cafeína, ni el adonis vernalis), susceptible de producir un efecto favorable, ni algún método balneario, ni hidroterápico, que pueda ponerse en paralelo con los agentes precedentes.»

Después M. Laborde, según los trabajos de Fick y los de Rimoced, en 1880, ha comunicado á la Sociedad de Biología el resultado de sus estudios sobre la sal de esparteina.
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La creosota es un producto complejo, y adn se está buscando cuál es aquel de sus componentes dotado del máximo de acción terapéutica; cuando se llegue á conocer fácil será, conocido como lo es también su punto de ebullición, formar la casi totalidad del medicamento por la eliminación de los productos menos útiles.

Una creosota exactamente conforme con las indicaciones de nuestro Codex es un producto que en vano hemos buscado por todas partes; á falta de ella hemos visto muchos productos que se le alejan considerablemente, y muy pocos que tengan con ella el más pequeño lazo de parentesco. La razón es sencilla. La creosota no es un producto francés; el centro principal de su fabricación es Alemania, y la creosota de la Farmacopea germana está lejos de ser la misma que la del Codex francés. Por ejemplo, en tanto que éste ha fijado los puntos de ebullición entre 200 y 210 grados, la primera ha adoptado los límites de 205 y 220 grados. De ahí una diferencia considerable, aun para los buenos productos. Además, como el examen de las creosotas es cosa bastante delicada, y como las indicaciones de nuestro Codex son falsas ó insuficientes, resulta que casi todas nuestras casas de droguería han aceptado, sin examen alguno, los productos extranjeros.

Es fácil comprobar la mediana calidad de la mayor parte de los productos así vendidos bajo el nombre de creosota de alquitran de madera. El trabajo de M. Choay lo demuestra suficientemente, y yo mismo puedo presentar algunos ejemplos que merecen especial atención.

M. Catillón ha indicado los caracteres que debe presentar una buena creosota. Estos caracteres son, poco más ó menos, los que da la tercera edición de la Farmacopea alemana, y lo mejor que podemos hacer es reproducirlos. Han sido inspirados por un detenido trabajo de M. Brandes, farmacéutico de Hannover, publicado en los Archiv. der Pharmacie, con la colaboración de los Sres. Hartmann y Haners, fabricantes de creosota.

Como la última edición de la Farmacopea germana es de fecha muy reciente, ha podido aprovechar estos trabajos, cosa que no le fué posible á nuestro Codex, escrito en tiempo en que nuestros conocimientos sobre la creosota eran aún vagos e inciertos.
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Hé aquí el artículo de la Farmacopea alemana:

«Creosota.—Líquido claro, ligeramente amarillento, no oscureciéndose á la luz solar, muy refringente, neutro, aceitoso, de olor penetrante que recuerda el del humo y de gusto ardoroso.

»Su peso específico no debe ser inferior á 1,07. La creosota destila á una temperatura de 205 á 220 grados y no se congela aun á 20 grados. Es soluble en el éter, el alcohol y el sulfuro de carbono, pero solo se disuelve en unas 120 partes de agua muy caliente. Por enfriamiento esta solución se enturbia, luego se aclara de nuevo, dejando separarse gotas oleosas. La solución decantada da un precipitado rojo oscuro por el agua bromada; adicionada con una corta solución de percloruro de hierro da, al enturbiarse, una coloración gris verdosa ó una coloración azul muy fugitiva, y se pone por fin pardo sucio, dejando depositar copos del mismo color. La solución alcohólica se colorea en azul oscuro con una pequeña cantidad de percloruro de hierro líquido, y en verde oscuro con una cantidad mayor.

»Una gota de creosota colocada en papel de tornasol no debe enrojecerlo, aun cuando se humedezca con agua el papel. Un centímetro cúbico de creosota agitado con dos centímetros cúbicos de solución de sosa cáustica, debe dar una solución limpia, amarillo clara, que no debe enturbiarse, aun cuando se la diluya con 50 centímetros cúbicos de agua.

»Un volumen de creosota, mezclado con 10 volúmenes de solución al 1 por 5 de potasa cáustica en el alcohol absoluto, debe formar, al cabo de cierto tiempo, una masa firme y cristalina.

»Si se agita en un vaso seco un volumen de creosota con un volumen de colodion, no debe formarse gelatina.

»La creosota ha de ser casi insoluble en tres partes de una mezcla compuesta de una parte de agua y tres partes de glicerina.

»Si se agita un centímetro cúbico de creosota con dos centímetros cúbicos de bencina de petróleo y dos centímetros cúbicos de solución acuosa saturada de barita, la solución de bencina no debe tomar una coloración azul ó sucia, ni la solución acuosa coloración roja.

»La creosota ha de darse con prudencia: dosis máxima en
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una vez, 0,gr.20; dosis máxima en veinticuatro horas, un gramo."

Vamos á pasar en revista los más principales de estos caracteres.

Reacción.—La reacción ha de ser absolutamente neutra. Ocurre con frecuencia que una creosota, tomada en el comercio, es neutra en el papel de tornasol, y que después de destilación, pasando de 200 á 205 grados son ligeramente ácidos. Entonces hay que separarlos, disolverlos en su peso de glicerina á 30 grados, y luego precipitar por el agua. Uno ó dos lavados son suficientes. Al pasar les productos á una temperatura superior á 205 grados ya no son ácidos.

Densidad.—El Codex indica 1,067, la Farmacopea alemana 1,070 por lo menos, y M. Catillón 1,080. Pero como tiene el guayacol la densidad de 1,117, la cifra indicada por el Codex es algo débil. Sin embargo, me parece que pocas veces se llegará á la cifra pedida por M. Catillón, y por mi parte puedo decir que he visto muy buenas creosotas destilando por completo de 210 á 217 grados, no tener más densidad que 1,070. En todo caso, conviene desconfiar de las creosotas de débil densidad, que contienen agua, ácido fénico, ó también homólogos del ácido cresílico, xilenol y florol, cuya densidad es próximamente 1,036 y el punto de ebullición el mismo que el creosol.

Punto de ebullición.—Este punto solo podrá determinarse con certeza cuando se conozca fijamente el valor respectivo del guayacol y del creosol, los dos componentes más importantes de la creosota. Si continúa el guayacol siendo considerado como el agente terapéutico más activo, el punto de ebullición podrá sostenerse en 200 á 210 grados, y mejor aún, según juicio nuestro, 205 á 215 grados. Si, por el contrario, se reconoce un valor terapéutico formal á los productos vecinos del creosol, deberá extenderse el límite á 220 grados, como los alemanes. Actualmente, la mayor parte de las buenas creosotas del comercio destilan hacia 213 á 214 grados, es decir, fuera de los límites indicados por el Codex.

Percloruro de hierro.—El Codex, y lo mismo los señores Choay y Catillón, dicen que la creosota debe dar con el percloruro de hierro una coloración verde y no azul, debiendo esta última indicar fijamente la presencia de la creosota de alquitran de hulla. Aquí conviene cierta reserva.