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principia á cicatrizarse por su borde. Mejoría notable del estado general: la enferma se pasea sin sentir dolores. Este estado se sostiene durante varios meses (la enferma está en tratamiento desde hace ocho meses); podemos, pues, anunciar, por ahora, una parada en la marcha de la enfermedad. ¿Persistirá la mejoría? Sólo el porvenir nos lo dirá. Un colega del autor trata desde hace dos meses un cáncer mamario por la piocianina, y está muy satisfecho de los resultados obtenidos.

II. J. W. Perkins, Saltton, Block, Griffith, Binwie, dan también cuenta de los éxitos conseguidos por la piocianina (violado de metilo, 1 por 300). En el caso de Perkins trátase de un sarcoma muy doloroso, en el que había que inyectar bajo la piel 0gr., 03 de clorhidrato de morfina cada cuatro horas; bajo la influencia de la piocianina la enferma podía, después de cada inyección, pasar sin morfina durante 16 ó 24 horas. Griffith ha tratado siete casos (dos epitelionas de la cara, un epiteloma del cuello uterino, un osteosarcoma de las mandíbulas superior e inferior, un adenosarcoma de la nuca y de la cara, dos sarcomas inoperables). Resultados: una muerte, dos curaciones (los enfermos son presentados á la Academia), y cuatro mejorías.

III. C. Lodigiani da cuenta de cuatro casos de tumores malignos tratados por la piocianina. En un caso (hombre de 52 años con un sarcoma enorme de la mandíbula inferior), inyecciones parenquimatosas de una solución al 1 por 300, á la dosis de dos ó cuatro gramos cada dos días, fueron seguidas de una detención aparente del tumor durante algunos días, pero no sobrevino ninguna mejoría duradera. No hubo reducción del tumor, ni local ni general, después de las inyecciones. En un caso de epiteloma recurrente del párpado inferior y de la mejilla, la superficie, anchamente ulcerada, quedó cubierta durante cuatro meses de gasa empapada en una solución de violado de metilo al 1 por 300 y luego de una solución de 1 por 30 en el colodion; durante todo aquel tiempo no progresó la ulceración.

En una mujer de 58 años, con un cáncer reincidente de la glándula mamaria, las inyecciones parenquimatosas de violeta de metilo combinadas con las aplicaciones de gasa saturada de piocianina, en nada modificaron el aspecto y la marcha ordinaria de la afección. En otro caso de cáncer del pecho en una mujer de 43 años, el tratamiento prolongado durante unos tres meses detuvo la proliferación epitelial y alivió los sufrimientos de la enferma. En algunos puntos del tumor sobrevino un ligero reblandecimiento, pero tampoco se notó en este caso tendencia alguna á la regresión. M. Belloti acudió á la piocianina en dos casos de tumor maligno. En un caso (hombre de 56 años con úlcera fagedénica extensa), las aplicaciones de gasa fenicada saturada de una solución de violeta de metilo al 1 por 300, detuvo la extensión del tumor, reblaneció los bordes indurados, se limpió la superficie ulcerada y ocultó el olor fétido. No hubo curación propi-
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mente dicha; pero merced á la ausencia de dolor y otros fenómenos morbosos, el estado general mejoró sensiblemente. En un caso de epiteloma del labio en un hombre de 75 años, las aplicaciones locales, durante dos meses, de una solución de violeta de metilo (1 por 30 colodion), mejoró en cierto grado el estado local y pareció detener la marcha progresiva de la afección.

Las inyecciones de sublimado en los cánceres de las mamas.—Según el Dr. Poucel dice, ha obtenido grandes resultados con las inyecciones intersticiales de licor de Van Swieten, tomando las precauciones antisépticas más rigurosas.

En tres casos de cánceres del pecho, que es para los que lo recomienda, ha obtenido tres éxitos el Dr. Cheron tan favorables, como que eran de fecha antigua y había adenitis axilares voluminosas.

Cada día se deben hacer dos ó tres inyecciones intersticiales de un centímetro cúbico cada una.

Estas inyecciones son poco dolorosas; no producen reacción local ninguna si se procura que de una á otra picadura haya por lo menos un centímetro de distancia.

El Dr. Cheron ha empleado el licor de Van Swieten esterilizado á la estufa para estar á cubierto de todo accidente, y no ha observado el menor síntoma de absceso, bien que haya verificado hasta 200 inyecciones intersticiales de un gramo en un solo pecho.

Creemos que las observaciones referidas bastan para llamar la atención de nuestros lectores hacia el método del Dr. Poucel, y, ya en este camino, no podemos dejar de aconsejarles que se valgan de él en los casos de cáncer del pecho, cuyo pronóstico operatorio no se presente favorable, ó bien en los casos de reincidencia después de una primera operación.

El tumenol—El tumenol es un producto sulfurado de la destilación de los aceites minerales. Según los Sres. A. Spiegel y A. Koetzle, que han hecho su estudio químico, esta sustancia parece ser análoga al ictiol y presentar una mezcla de tumenol sulfono, de consistencia oleaginosa, y de un cuerpo pulverulento, el ácido tumenol-sulfónico. Estas sustancias tienen un color negro, son solubles en el agua, el alcohol, la glicerina y se pueden mezclar con los cuerpos grasos; su olor es bastante débil para no incomodar á los enfermos.

Según los ensayos hechos durante dos años en su policlínica y en su clientela particular por el Dr. A. Neisser, Profesor extraordinario de dermatología y de sifiliografía de la Facultad de Medicina de Breslau, el tumenol parece ser un excelente medicamento para combatir
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ciertas afecciones de la piel, tales como el eczema, el impétigo contagioso, el pénfigo, las quemaduras, las ulceraciones superficiales de origen diverso y las dermatosis pruriginosas. Obra particularmente como seante; favorece la reproducción del epidermis y tiene además por efecto calmar rápidamente las picazones.

El tumenol no irrita la piel ni es tóxico. Puede ser ingerido en altas dosis por los animales y por el hombre sin producir ninguna acción general apreciable.

Hé aquí las fórmulas empleadas por M. Neisser:

Tumenol............................................. 5 gramos.
Eter sulfurico................................. áá 43 -
Alcohol rectificado............................ -
Agua destilada, ó glicerina.................. -

Mézclese.—Tintura que se aplica con un pincel en los casos de eczema seco.

Tumenol................................. 2,50 á 5 gramos.
Óxido de zinc................................. áá 2,50 -
Subnitrato de bismut....................... -
Cold-cream.................................... áá 25 -
Grasa........................................... -

Mézclese.—Pomada destinada á los casos de eczema húmedo.

Se puede emplear también, en aplicaciones externas, el tumenol puro, paños empapados en una solución acuosa de tumenol al 2 ó 3 por 100, y en fin, el ácido tumenolsulfónico finamente pulverizado.—(La Semana médica.)

Complicación rara de la bleñorragia.—De ella da cuenta M. Fischel, de Praga, en los siguientes términos: Un enfermo afecto de bleñorragia aguda con epididimitis izquierda y fiebre muy intensa (39°2 á 39°3) se queja de subito de cefalalgia violenta y de ruidos en los oídos, quedando después completamente sordo de ambos lados. Como la percepción huesosa está intacta y como, por otra parte, no existe en el enfermo ninguna otra causa visible que pueda provocar súbitamente una sordera tan considerable, el autor se inclina á admitir en este caso concreto una afección de las ramas laberínticas del nervio auditivo; afección que él refiere á la bleñorragia y á la epididimitis. Este diagnóstico fué confirmado por Mr. Habermann, Profesor de Otorrínología en la Facultad alemana de Medicina de Praga.

Bajo la influencia de las embrocaciones de tintura de iodo sobre la región de la apófisis mastoides y de una diaforesis abundante provocada por la administración de una infusión de jaborandi, la cofosis disminuyó de tal manera, que á los cinco días de este tratamiento el enfermo podía oír la voz natural á cinco metros de distancia, y tan solo le incomodaba un ligero ruido en el oído izquierdo.
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Para explicar esta rara complicación de parte del oído, admite el autor la hipótesis de M. Fournier para ciertas erupciones y artropatías que aparecen en el curso de la blenorragia, creyendo, por tanto, M. Fischel en un desorden laberíntico, vaso-motor ó trófico, de origen reflejo, cuyo punto de partida debe buscarse en una irritación de los nervios de los órganos genitales (el epididimo inflamado).—(Semaine Medicale y Correo Médico Castellano.)

Patatas como tratamiento de los cuerpos extraños del estómago.—En un niño de once meses y medio que había tragado un tornillo, Sisko prescribió patatas bajo todas las formas. La primera noche y al día siguiente, el niño defecó, el tercer día orinó dos veces, pero no defecó. El cuarto, el autor le administró un purgante; durante la noche, evacuación del tornillo cubierto de espesas masas fecales; ninguna dolor. A pesar de lo anómalo de la comida y la completa exclusión de todo alimento líquido durante esos cuatro días, el niño no presentó fenómeno alguno inquietante, ni durante el tratamiento ni después.

Rapé ó pimienta contra el espasmo de la glotis.—En caso de espasmo de la glotis, Morell Mackenzie hace tomar á los enfermos un polvito de pimienta ó de rapé; sobreviniendo entonces el estornudo por vía refleja, hace desaparecer todos los fenómenos inquietantes y los enfermos respiran de nuevo tranquilamente.

Lavado del estómago contra los vómitos por la inhalación de cloroformo.—Como tratamiento de los vómitos tenaces que sobrevienen á consecuencia de las inhalaciones de cloroformo, Lencrith recomienda que se lave el estómago con una solución de soda cáustica al 1 por 400.

MISCELÁNEAS

Una obra utilísima.—Próxima á agotarse la 4.ª edición de la obra de nuestro Director D. Federico Gómez de la Mata, Estudio terapéutico de los medicamentos, el autor ha creído conveniente, en vez de publicar otra nueva edición, dar un volumen semestral con el estudio de las nuevas medicaciones que vayan saliendo. De este modo los profesores estarán al día de todo lo nuevo que surja en el campo de la terapéutica y no se encontrarán, al comprar nuevas ediciones de la obra, que tienen ya en otras mucho de lo que contiene la nueva.

La nueva publicación la titula Los medicamentos modernos, y saldrán cada año dos tomos, uno en Abril y otro en Noviembre.
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Las condiciones de suscripción son las siguientes:
Se publican dos tomos al año de 220 páginas, con grabados si son necesarios. Uno sale en Abril y otro en Noviembre. Para recibir los dos tomos hay que ser suscriptor, y el precio al año, ó sean los dos tomos, es 10 pesetas en Madrid y 12 en provincias, franco de porte y certificado, pago adelantado.
Como la tirada ha de ser con arreglo al número de suscriptores no quedarán ejemplares para la venta, y si algunos quedan, se venderán á más alto precio.
El primer volumen, que está terminado y entrará en prensa en seguida, se ocupará de los Nuevos medicamentos cardiacos. El segundo, que saldrá en Noviembre, de los Nuevos antitérmicos y antineurálgicos, haciendo un estudio completo de todos estos nuevos remedios.
En el primer volumen se estudian de un modo completo, formando verdaderas monografías, las siguientes sustancias medicamentosas:
Adonis vernalis y adonidina, convallaria maialis y convalarina, cac-tina, estrofanto y estrofantina, esparteína, escopoleína, tripinia y otras.
Las suscripciones al autor, Arco de Santa María, 19, pral., Madrid.

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Quedando muy pocos ejemplares de la obra Estudio terapéutico de los medicamentos modernos, los suscritores de Los Nuevos Remedios pueden adquirir la obra por ocho pesetas franca de porte y certificada, enviando el importe al autor D. Federico Gómez de la Mata, Arco de Santa María, 19, Madrid.

MADRID: 1892.—Imp. de G. Juste, Pizarro, 15, bajo.

Blenorragia, Blenorrea, Catarro uretral en ambos sexos
Cápsulas de Cubeba de Delpech
(EXTRACTO ALCOHÓLICO ETÉREO)
INYECCION PARASITICIDA DELPECH
(PEPTONA HIDRARCÍRICA)

Estos preparados han sido ensayados con éxito, y recetados especialmente por los Dres. Ricord, Demarquay, Fournier, Vidal, etc., Médicos de los Hospitales de París y miembros de la Academia de Medicina.
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ESCHSCHOLTZIA CALIFÓRNICA

POR

D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

El Dr. Ter-Zakariantz ha publicado un razonado estudio fisiológico y terapéutico de esta planta, y de él tomamos este estudio, publicado por varios periódicos.

CARACTERES Y COMPOSICIÓN.—Pertenece á la familia de las papaveráceas, originaria de la América del Norte. Contiene una pequeñaísima cantidad de morfina.

Acción fisiológica.—Respiración.—A los pocos minutos de ingerir esta sustancia en la economía, ya por el estómago, ya por la vía hipodérmica, se acelera la respiración, para luego retardarse gradualmente hasta el momento de la muerte.

Temperatura.—A débiles dosis no tiene acción apreciable. A dosis altas se eleva ó disminuye, según se emplee el extracto natural ó privado de sus resinas. El primero eleva la temperatura, el segundo la rebaja.

Sistema nervioso.—A pequeña dosis obra sólo sobre las funciones de la esfera cerebral. Los animales permanecen inmóviles é indiferentes á todo lo que les rodea. Las funciones de la médula no se afectan sino á dosis altas.

Los primeros que se afectan son los nervios motores y mucho tiempo después los sensitivos.

En el Hospital Cochin, Clínica del Dr. Dujardin Beaumetz, han hecho estudios con este remedio.

En 13 enfermos (dos de bronquitis crónica, dos de tuberculosis en último período, uno de mal de Bright en su principio, uno de parálisis agitante, uno de neuropatía y dos de reumatismo).

Se empleó el extracto alcohólico principiando por precaución por dosis de 80 centigramos, que se aumentaban progresivamente hasta llegar á 12 gramos, sin observar en los enfermos trastorno funcional alguno, excepto en los tuberculosos, que no soportan este medicamento, que se administra en una poción de jarabe de goma.

De estas observaciones se desprende que el efecto de la
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iodoformado en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, de la pleuresia de origen tuberculoso y de la peritonitis tuberculosa. He aquí, de una manera sucinta, los resultados que dicho señor ha dado á conocer en el Congreso de la tuberculosis.

El guayacol iodoformado en disolución en el aceite esterilizado no puede ser considerado como el específico de la tuberculosis; no parece producir la destrucción completa de los bacilos de Koch; pero ciertamente se opone á su pululación, puesto que bajo su influencia vése desaparecer notablemente su número en los esputos. Su acción parece ejercerse sobre todo en los microbios, que son los comensales habituales del bacilo de Koch; después de las inyecciones hipodérmicas de este medicamento vése, en efecto, disminuir considerablemente la espectoración, y hasta desaparecer; secarse, por decirlo así, las cavérnulas y cavernas pulmonares, y agotarse los derrames de las cavidades serosas. Estos resultados han sido comprobados por M. Picot, no solo en vida, sino también en las necropsias que ha tenido ocasión de practicar.

En principio, las inyecciones de guayacol iodoformado parecen obrar sobre los microbios de la supuración, estreptococos y estafilococos, comensales ordinarios del bacilo de Koch, como más arriba decíamos. No obstante, en razón al iodoformo que contiene, el guayacol iodoformado posee sobre el bacilo tuberculoso una acción más importante que la aceptada por el profesor Picot. En efecto; desde hace tiempo se emplea el iodoformo en el tratamiento de la tuberculosis local; el Profesor Verneuil ha conseguido con él resultados sumamente notables, y cada día publica la prensa médica casos de curación debidos á este medicamento.

Además, en un trabajo reciente, los Sres. Troje y Tangl han establecido también la realidad de la acción antituberculosa del iodoformo. Han demostrado que aun empleado en estado de vapores, posee realmente poder suficiente para matar el bacilo de Koch, cuando su contacto con este micro-organismo es suficientemente prolongado. La atenuación de la virulencia se consigue en un espacio de tiempo relativamente corto. Además, estos autores demuestran que el iodoformo, introducido en el organismo al mismo tiempo que los bacilos de la tuberculosis, parece oponerse al desarrollo de estos micro-organismos, y que en resumen, el iodoformo obra sobre los bacilos de la tubercu-
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losis como un verdadero desinfectante, es decir, que ejerce sobre ellos una acción antibacilar directa, indudable, pero que requiere, para producirse, un contacto bastante prolongado. Compréndese, pues, según esto, de qué importancia ha sido la adición del iodoformo al principio activo de la creosota, y cuánta razón ha tenido el sabio profesor de Burdeos al dar á su solución para inyecciones hipodérmicas la composición por él escogida.

En el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, las inyecciones de guayacol iodoformado no tienen la misma utilidad en todos los periodos.

En los sujetos que han llegado al tercer período, y que han caído ya en la caquexia, no hay que contar generalmente ningún resultado favorable.

Sin embargo, en esos mismos individuos puede notarse á veces cierta mejoría. En este caso, dice M. Picot, quizás sea un error el atribuir á una acción terapéutica del medicamento los resultados felices que se note. No olvidemos, en efecto, que los tísicos experimentan alivio con cualquiera medicación nueva; esta mejoría es entonces el resultado de una verdadera sugestión. Sin embargo, añade el clínico de Burdeos, no hay que rehusar el practicar inyecciones á esos enfermos, pues siempre resultará para ellos una mejoría, por lo menos moral, á menos que estén ya muy debilitados y les cansen todavía más las inyecciones.

En ciertos sujetos llegados al tercer período y que tienen cavernas, M. Picot ha conseguido resultados muy notables. Ha visto la expectoración disminuir considerablemente, así como también el número de los bacilos en los esputos, la fiebre decaer, volver el apetito y aumentar las fuerzas. Al mismo tiempo, los signos estetoscópicos presentaban modificaciones muy importantes; disminuían los estertores cavernosos, luego desaparecían y al cabo de cierto tiempo ya no se oía, en la auscultación, más que el soplo cavernuloso. Por consiguiente, la medicación había, pues, secado las cavernas tuberculosas. Y según lo ha demostrado M. Picot, este resultado no era ilusorio, puesto que al hacer la autopsia de varios sujetos, esta desecación de las cavernas ha podido ser comprobada de visu.

En varios casos M. Picot hasta ha visto cicatrizarse cavernas pulmonares. Ha citado varias observaciones en que dicha
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cicatrización se ha conseguido y se ha sostenido de una manera definitiva. Pero, añade el sabio clínico, es imposible, en el estado actual de la ciencia, decir si estos buenos resultados han de lograrse en tal ó cual enfermo, aun admitiendo que uno y otro se hallen sensiblemente en las mismas condiciones aparentes.

En unos las inyecciones no dan resultado alguno, en tanto que otros experimentan los buenos efectos arriba apuntados.

La consecuencia práctica que hemos de sacar de esas comprobaciones es que en esos enfermos siempre es útil ensayar las inyecciones de guayacol iodoformado, puesto que con frecuencia darán resultados, y que nunca pueden ser nocivas.

En la generalidad de los casos de tuberculosis pulmonar del segundo grado en que ha empleado las inyecciones de guayacol iodoformado, M. Picot ha conseguido, pero en grado más acentuado, los mismos efectos que en los enfermos llegados al tercer período; también ha comprobado la disminución, luego la supresión de los sudores nocturnos, al mismo tiempo que una sensación de mejoría muy sensible.

Estos felices resultados eran generalmente logrados al cabo de unas quince inyecciones.

En algunos enfermos, después de esas quince inyecciones, hasta se veía desaparecer del todo la expectoración. Simultáneamente notábese una modificación importante en los signos estetoscópicos.

Los crujidos húmedos, los estertores cavernulosos desaparecían progresivamente; y progresivamente también notaba- se la vuelta del murmullo vesicular. Entonces solo quedaba, en las regiones del pulmón en que existían anteriormente esos signos, la rudeza respiratoria, la cual persistía á pesar de todo.

En estos casos las inyecciones de guayacol iodoformado habían, pues, producido la desecación de las lesiones tuberculosas, y colocado por consiguiente el pulmón en condiciones tales, que podía entonces la naturaleza principiar el trabajo de cicatrización de estas lesiones.

Preciso es no olvidar, sin embargo, que no basta generalmente una serie de quince á veinte inyecciones para conseguir estos felices resultados. En la mayoría de los casos, es preciso dos y hasta tres series de este género, y hay que avisar á los
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enfermos, pues se descorazonan pronto, sobre todo si se les ha dejado entrever una mejoría en plazo demasiado corto.

En todas sus publicaciones relativas al tratamiento de la tuberculosis pulmonar por las inyecciones de guayacol iodoformado, el profesor Picot se guarda muy bien de pronunciar la palabra curación. Con su gran experiencia clínica declara que en el estado actual de la ciencia, no puede asegurarse la curación de un enfermo atacado de tuberculosis pulmonar sino al cabo de mucho tiempo. Quiere que se espere seis, ocho y hasta diez años, antes de asegurar que el enfermo está curado. Sabido es, en efecto, que los bacilos de la tuberculosis pueden continuar viviendo, en un estado latente, por decirlo así, en el tejido del pulmón, aun cuando estén realmente cicatrizadas las lesiones que ellos determinan, sea por un proceso de esclerosis, sea por un proceso de calcificación.

Estos bacilos, á cierto momento dado, y bajo influencias higiénicas nocivas, pueden volverse activos, pulular de nuevo, y por consiguiente producir la reaparición de nuevas lesiones pulmonares.

Los enfermos de esta categoría, á quienes ha dado buenos resultados las inyecciones de guayacol iodoformado, siguen otro camino á la larga. M. Picot da cuenta de algunos en quienes después de dos ó tres series de inyecciones, las lesiones pulmonares han permanecido estacionarias durante más de cinco á seis meses. En estos enfermos la desecación pulmonar se ha sostenido, los estertores y los crujidos no han reaparecido, y por consiguiente, puede considerárseles, si no como curados, por lo menos en buen camino de curación. En otros, al cabo de un tiempo más ó menos largo, se ha visto reaparecer los crujidos húmedos y los estertores cavernulosos. Finalmente, M. Picot ha encontrado también enfermos de este período que se han mostrado absolutamente refractarios al tratamiento por las inyecciones de guayacol iodoformado. En estos últimos la medicación no ha dado resultado alguno, y la enfermedad ha seguido su marcha ordinaria.

De todos modos, como nunca pueden ser nocivas las inyecciones de guayacol iodoformado, los pocos casos negativos no deben impedir que se las recete á los sujetos atacados de tuberculosis en el segundo grado, puesto que la mayor parte de las veces notan los enfermos una gran mejoría.