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Los Nuevos remedios (1892-03-30 00:00:00), página 9

1 por 100, los he lavado en agua esterilizada y depositado en caldo de cultivo. Todos los caldos se enturbieron.

Por otra parte, he echado en una solución de formol al 1 por 100 algunas gotas de cultivo de bacterium coli y de Eberth, y al cabo de uno á cinco minutos saqué con platino una gotita que eché como simiente en el caldo. Los caldos se poblaron. Finalmente, he experimentado con un cultivo de carbón en una solución de formol á un 50 por 100 y también se poblaron los caldos.

Generalmente, la dosis microbicida en cinco minutos es veinte veces más fuerte que la dosis infertilizante. En el formol, la diferencia es mucho más considerable, y no puedo explicarme el por qué. La multiplicidad y variedad de mis experimentos no permiten suponer un error de experimentación.

Poder tóxico.—En inyección hipodérmica en el cobayo, las dosis de 53 centigramos, 66 centigramos por kilogramo, no son mortales; la dosis de 80 centigramos por kilogramo lo es seguramente y en unos instantes. Los animales caen en el coma y mueren sin agitación ni convulsiones.

Las inyecciones intra-venosas quedan sin efecto en el conejo á la dosis de 38 miligramos por kilogramo. En el perro sobrevino la muerte cuando la dosis inyectada llegó á 7 centigramos por kilogramo.

Eliminación.—El formol se elimina al natural por la orina, y la eliminación es completa al cabo de 24 horas. Para descubrir la presencia del formol, destilo los orines y empleo como reativo nitrato de plata (reactivo de Tollens). Obtiéñese en las paredes del tubo de ensayo un hermoso espejo metálico. De 20 centigramos de formol inyectados á un cobayo, he hallado 16 centigramos en la orina.

Los orines recogidos en las primeras 24 horas de la inyección son imputrescibles. Recogidos el segundo día, se corrompen.

El formol disminuye en 1 á 2 grados la temperatura de los animales.

He ensayado, sin éxito, el preservar cobayos de la infección carbuncosa tratándolos al formol.

El trioximetileno \((\mathrm{CH}_2\mathrm{O})^3\), que se obtiene haciendo pasar una corriente de gas sulfídrico en el formol, no es más antiséptico y despiade muy mal olor.
Los Nuevos remedios (1892-02-29 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO BI-MENSUAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de la amenorrea.

Bicloruro de mercurio... áá 0,48 gramos.
Arsenato de sosa.......
Sulfato de estricnina.... 0,09 —
Carbonato de potasa.... áá 2,70 —
Sulfato de hierro.......

P. h. s. a.—Píldoras núm. 60.
S.—Tómese una píldora después de cada comida.

Pulverizaciones contra la coqueluche.

(Louis A. Frarg.)

Acido fénico cristalizado.. 0,48 gramos.
Biborato de sosa.... áá 3,88 —
Bicarbonato de sosa.... áá 30 —
Glicerina.... áá 30 —
Agua.... áá 30 —

M. S.—Para pulverizaciones.

Gargarismo contra la fetidez de la boca.

(F. Thoez.)

Sacarina.... áá 1 gramo.
Bicarbonato de sosa.... áá 1 gramo.
Ácido salicilico.... áá 4 —
Alcohol.... áá 200 —

D. S.—Para cada gargarismo échase una cucharada grande de esta mixtura en un vaso de agua.

Tratamiento de las pecas.

Clorhidrato de amoníaco.. áá 3,85 gramos.
Ácido clorhídrico diluido.. áá 3,85 gramos.
Glicerina.... áá 30 —
Leche virginal.... áá 60 —
Los Nuevos remedios (1892-02-29 00:00:00), página 10



    Peso de agua destilada.

    Bromuro
    1,01

    Cloruro
    1,89

    Ioduro
    0,56

    Acetato
    5,00

    Estronciana
    52,00

El carbonato, el sulfato, el fosfato de estroncio, son insolubles ó casi insolubles en el agua. Prescribiendo el carbonato obtendríase el mismo resultado que con el cloruro ó el lactato, puesto que esta sal se transforma en el estómago en uno ú otro de estos compuestos bajo la influencia del ácido libre del jugo gástrico.

Fisiología.—Sabido era, según antes dijimos, que las sales de estroncio no son tóxicas; pero esta noción estaba lejos de ser general, y ha sido preciso los trabajos de Laborde para agitar al cuerpo médico, demostrando que no solo eran inofensivas las sales de ese metal, sino que también esta inocuidad era considerablemente mayor que la de las sales de potasio (éstas son peligrosas), de sodio y de amonio. Laborde ha demostrado que se podía impunemente hacer penetrar en la circulación cantidades considerables de sales de estroncio, aun por vía intra-venosa.

Ha demostrado que se podía nutrir impunemente perros con comida salada con cloruro de estroncio, de manera á llegar á dosis enormes, y esto durante meses.

Finalmente, pasando á la experimentación en el hombre, pudo probar que una persona sana puede absorber impunemente cloruro ó nitrato de estroncio sin sentir ningún malestar; al contrario, parece resultar de los ensayos múltiples de Laborde que aumentaba el apetito.

En resumen; del trabajo concienzudo y muy sugestivo de Laborde, debe deducirse que el estroncio, considerado como base de la composición de las sales halóides ú otras, es absolutamente inofensivo, y que, por consiguiente, debe figurar hoy día en primera línea en la materia médica como sostén de la medicación bromurada ó iodurada, gozando, como gozan los bromuros y ioduros de estroncio por parte del estómago, de una tolerancia infinitamente superior á la de las sales correspondientes de potasio, de sodio ó de amonio.
Los Nuevos remedios (1892-02-29 00:00:00), página 11

Terapéutica.—El bromuro de estroncio ha sido empleado por Feré á la dosis considerable de 15 gramos, sin que haya podido notar fenómenos de intolerancia tan marcados como con el bromuro potásico; de manera que este autor recomienda que se escoja en adelante el bromuro de estroncio como el verdadero tipo de la medicación bromurada. Dujardin-Beaumetz y G. Sée confirman esta manera de ver; G. Sée pretende que en pequeñas dosis el bromuro de estroncio excita el apetito y conviene en ciertas dispepsias atónicas. Es quizás ir demasiado lejos, y esta opinión requiere confirmación, pues no vemos el por qué de que no tenga el bromo, cuando se le combina con el estroncio, los efectos generales de los bromuros, los cuales son ciertamente eupépticos.

Queda bien sentado, en efecto, que las sales de estroncio han de sustituir á las sales de potasio, porque no son tóxicas como estas últimas; pero la acción terapéutica verdadera, propia del estroncio, está aún por demostrar.

En este orden de ideas, C. Paul y Dujardin-Beaumetz han demostrado que siempre que se administra lactato de estronciana á un albuminúrico, veíase la cantidad de albúmina excitada por las mismas, disminuir hasta una proporción por bajo de la cual ya no se produce el descenso. Estos fenómenos se obtienen con dosis de 6 á 10 gramos diarios de lactato de estroncio. ¿Cuál puede ser el mecanismo de la acción del medicamento? No lo dicen los autores; pero es cierto que en varias observaciones apoyadas por trazados, C. Paul ha probado que esa disminución de la albúmina era constante. Por supuesto, que en todos los casos de que se trata al régimen lácteo acompañaba la medicación; quizás también haya que suponer que el ácido láctico, que una vez en la economía forma bicarbonato, obre como alcalino. De todas maneras, hay que comprobar estos hechos empleando en la albuminuria otra sal que el lactato, por ejemplo, el cloruro ó el nitrato. Este último ha sido ensayado con éxito, pero los experimentos no han sido suficientes.

El Dr. Dignat ha dado cuenta de dos casos en que el lactato de estroncio determinó dolores violentos en la nuca, y atribuye estos extraños fenómenos á la barita que esta sal podía contener. Nunca el bario ha producido acción semejante, y hay que buscar otra cosa para explicar un hecho tan fuera de lo que se sabe de la estronciana ó el bario.
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En resumen, las sales de estroncio deben hoy día sustituir á las sales de potasio ó de sodio en el uso corriente de la terapéutica bromo-iodurada. La acción del mismo estroncio, si existe, no está establecida; pero hay que retirar la indicación de estas sales en la albuminuria y la del nitrato en el reuma articular.

Notemos, sin embargo, que en el tratamiento de la sífilis no ha sido ensayado el ioduro de estroncio. Teóricamente es de suponer que para este uso, el ioduro potásico no podrá ser sustituido por la sal de estroncio: sabido es, en efecto, que el ioduro sódico no sustituye en el tratamiento de la sífilis al ioduro potásico, y que la base posterior parece poseer una acción especial para el tratamiento de los accidentes sifilíticos. En la escrófula, por el contrario, teniendo el iodo una acción electiva, el ioduro de estroncio debe poder sustituir con ventaja al ioduro potásico.

Administración y dosis.—En vista de la importancia que con razón se da á la ausencia de barita en las sales de estroncio, conviene llamar la atención del farmacéntico, añadiendo siempre la palabra pura á la prescripción de la sal de estroncio, para no exponerse á recibir una sal destinada á la pirotecnia.

El bromuro y el ioduro de estroncio se prescriben de la misma manera que las sales mismas de potasio ó de sodio, pero con la diferencia de que se puede sin temor elevar las dosis con las sales de estroncio. Así es como se puede dar 8, 10 y 15 gramos de bromuro, sin llegar, como con el bromuro potásico, á la intolerancia gástrica.

Jarabe de bromuro de estroncio.

    Jarabe de naranjas dulces.
    150 gramos.

    Jarabe de naranjas amargas.
    150

    Bromuro de estroncio puro.
    30

Cada cucharada de las de café contiene un gramo de bromuro.

Solución de ioduro de estroncio.

    Agua destilada.
    300 gramos.

    Ioduro de estroncio puro.
    30

Cada cucharada grande contiene un gramo de ioduro.
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El lactato de estroncio se administra en solución ó en poción á la dosis de 6 á 10 gramos diarios; el nitrato pierde en el reuma articular. Hé aquí la fórmula de C. Paul:

Solución de lactato de estroncio.

Lactato de estroncio puro... 50 gramos.
Agua destilada... 250

Cada cucharada grande contiene tres gramos de lactato.
La dosis de nitrato puede ascender á 15 gramos y más diarios.

LACTATO DE ESTRONCIANA EN LA ALRUMINURIA
POR M. DUJARDIN-BEAUMETZ
(Sociedad de Terapéutica.)

Las sales de estronciana, hasta ahora olvidadas por la terapéutica contemporánea, han vuelto á la orden del día á propósito de la cuestión del enyesado, ó mejor dicho de la desenyesadura de los vinos. El enyesado había sido condenado por los Consejos de higiene y por la Academia. Pero como siempre sucede en tales circunstancias, ha habido químicos hábiles que han eludido la dificultad. Los fabricantes han empleado la barita para desenyesar sus vinos al llegar éstos de los almacenes-depósitos y conseguir el grado de sulfato de potasa tolerado por la Academia. Ahora bien, las sales de barita son más tóxicas aún que las sales de potasa. Hemos prohibido, pues, á los fabricantes de vino el uso de la barita. Los químicos de que se trata no se han dado por vencidos y se han puesto á desenyesar, no ya con la barita, sino con la estronciana.

Las sales de estronciana no son tóxicas, según lo probado por los trabajos de M. Laborde; pero á la estricta condición de emplearlas al estado de suma pureza, pues en el comercio, y sobre todo en el comercio al por mayor, de donde se surte la industria de los vinos, estas sales no son nunca puras, sino siempre acompañadas de barita; como nos hallábamos de nuevo en presencia de un producto tóxico, hemos prohibido la estronciana.

Entonces fué cuando la idea de estudiar la acción de estas
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sales puras é inofensivas se presentó á la vez en la mente de varios experimentadores.

Tenemos casi simultáneamente, en la Academia, un trabajo de M. Constantin Paul, un trabajo de M. Ferré y un pliego cerrado de M. Germán Sée. Estos dos últimos han empleado el bromuro de estronciana. M. Constantino Paul ha empleado una solución de estronciana en el ácido láctico.

Los resultados que han conseguido separadamente cada uno de estos tres experimentadores son del todo distintos unos de otros.

M. Ferré ha empleado el bromuro de estroncio en los epilépticos y ha conseguido las mismas ventajas que con el bromuro alcalino; hasta lo tolera mucho mejor que éste el estómago.

M. Sée considera las sales de estroncio como favoreciendo la digestión estomacal.

M. Constantino Paul ha notado, con las sales de estronciana, en los individuos albuminúricos, la desaparición completa de la albúmina en la orina.

Estos últimos hechos son los que yo he tratado de comprobar. He dado el lactato de estronciana á cinco enfermos de mi servicio cuya albuminuria tenía muy distinto origen: unos atacados del mal de Bright, otros de alteraciones cardiacas. En todos, al cabo de un tiempo que ha variado entre uno y cuatro días, he conseguido la reducción de la albúmina exactamente á la mitad de su grado primitivo.

Estos resultados me han sorprendido. Hoy día sabemos que en el mal de Bright, es considerable la importancia del régimen. La proporción de albúmina que pasa á través del filtro renal es relativamente secundaria para nosotros. Lo que importa es que este filtro permanezca permeable. Vése con frecuencia enfermos que arrojan diariamente cantidades considerables de albúmina, vivir largo tiempo, en tanto que otros, quo solo pierden pequeñas cantidades, apenas apreciables por los procedimientos de investigación más delicados, mueren bruscamente. Mueren urémicos, envenenados por las toxinas que el filtro renal no deja ya pasar.

Así es, que hoy día nuestro tratamiento de la albuminuria consiste sobre todo en restringir las proporciones de toxinas introducidas en la alimentación, prescribiendo el régimen ve-
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vegetariano, en asegurar la antisepsia intestinal por los agentes de que hoy disponemos, y finalmente, en favorecer su supresión, en sus diversas vías de eliminación, por los purgantes, los diuréticos, los sudoríficos.

En tales condiciones, ¿cómo explicar la acción tan inesperada de las sales de estronciana?

Creo que obran favoreciendo la digestión, según anuncia M. Germán Sée, creando, en una palabra, las condiciones de su funcionamiento, en las cuales las toxinas producidas quedan reducidas al mínimo.

Por mi parte, he prescrito á mis enfermos, al mismo tiempo que la estronciana, el régimen vegetariano, que siempre instituyo en tales casos, régimen vegetariano minimum, tal como puede permitirlo el menú del hospital, es decir, leche y huevos. La cuestión de los huevos, durante tanto tiempo debatida, está ya hoy día juzgada; su uso en nada influye en la producción de la albúmina. Existe por desgracia un experimento de Claudio Bernard, en el que el gran fisiólogo ha creído notar que la albúmina de los huevos se transformaba en albúmina de la sangre; la gloria de Claudio Bernard es bastante sólida para que la menoscabe el resultado de un experimento defectuoso.

En cuanto á la forma farmacéutica adoptada para el empleo de las sales de estronciana, es la misma empleada por M. Constantino Paul. Empleo una solución de 50 gramos de lactato de estronciana en 250 gramos de agua, y mando tomar una cucharada grande mañana y noche, lo cual representa próximamente un gramo diario.

En resumen, nos hallamos, desde ahora, en posesión de un medicamento precioso, de acción segura á la par que inofensiva. Ahora lo necesario es que la farmacia se ponga en condiciones de suministrarnos sales de estronciana puras, puesto que son las únicas que podémos usar.

REVISTA GENERAL

Valor nutritivo de la leche esterilizada.—Durante estos últimos años se ha escrito mucho sobre los peligros de trasmisión de las enfermedades contagiosas por la leche procedente de animales enfer-
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mos ó adulterada durante su manipulación, y se ha deducido la necesidad de esterilizarla. Pero la leche que ha sufrido esta preparación está de tal suerte modificada en sus caracteres, que habiéndose producido una reacción se trata de saber si no convendría tratar de obtener por otros medios la antisepsia deseada. Los Sres. A. R. Leeds y T. P. Davis, acaban de tratar esta cuestión en un trabajo interesante, analizado en los Annales d'hygiène publique, sobre las modificaciones producidas por la esterilización y sobre el valor clínico de la leche esterilizada.

Leeds halla que la elevación de la temperatura hasta la ebullición, y sobre todo una elevación prolongada de la temperatura como la que se necesita para la esterilización, tiene por efecto hacer insolubles gran parte de los proteídos solubles.

La acción del calor es sobre todo funesta para la galactozimasa, ese fermento que existe en la leche cruda, y que puede licuar el almidón; una simple elevación de temperatura hasta la ebullición basta para destruir su acción.

Los experimentos llevados á cabo para comparar las propiedades de la leche esterilizada con las de la leche cruda, cuando se trata este líquido por la presión, un ácido, el jugo gástrico artificial y el jugo pancreático, han demostrado que la caseina, aunque no es coagulable por el calor, se coagula, sin embargo, menos por la presión y resiste más tiempo á la acción de la pepsina y de la pancreatina. Por otro lado, una parte, aunque débil, de la albúmina de la leche es coagulada, lo cual tiene por efecto espesarlo, hacerlo más viscoso ó mucilaginoso. Los globulos grasos se alteran también poco con el calor; las materias proteicas coaguladas se fijan sobre ellos y los hacen de asimilación más difícil.

El azúcar de leche, por fin, completamente destrachable por una calefacción prolongada, no deja de ser afectado por la temperatura á la que se mantiene la leche por la esterilización. Leeds prueba de esta manera que la leche esterilizada es menos fácilmente y menos perfectamente digestiva que la leche cruda, y que si se quiere tener leche esterilizada será menester sacarla directamente del animal, ó prepararla por un procedimiento que no tenga todos estos defectos.

Davis comparte y confirma esta opinión, que poco á poco va ganando terreno, y que tiende á considerar la leche esterilizada como un buen remedio en ciertas afecciones del intestino, pero no como un alimento suficiente. Para preparar la leche esterilizada, Leeds aconseja alcalinizar débilmente la leche cruda por el agua de cal y calentar luego durante diez minutos á 68 ó 69° c.

Prefiere, sobre todo, el tratamiento en solución alcalina por la pancreatina, seguido, si no se consume inmediatamente la leche, de una rápida elevación de la temperatura hasta el punto de ebullición.
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Uno u otro de estos procedimientos, según el autor, asegura la esterilización, sin quitar nada de las propiedades digestivas.

Envenenamiento por la atropina.—En un caso de miopía progresiva en un joven de 17 años, Reich prescribió instilaciones de atropina, con el fin de evitar los esfuerzos de acomodación; la solución era al 1 por 420.

Dos días después de principiado el tratamiento volvió el paciente, quejándose de epistaxis, que sobrevenían cada día cinco ó diez minutos después de usar el colirio, durando cerca de un cuarto de hora. Las pupilas estaban muy dilatadas; ausencia de sensación de sequedad en la garganta, ningún fenómeno de intoxicación. Nuestro colega hizo suspender las instilaciones, pero las hemorragias no volvían á reproducirse.

Volvióse á las instilaciones y reaparecieron las epistaxis. El examen de la nariz no suministraba indicio alguno.

Una solución de duboisina produjo igualmente el mismo efecto, solo que en menor grado. Una solución de sulfato de zinc al 1 por 200 no dió lugar á ningún derrame sanguíneo. La solución de atropina de este paciente, ensayada en otra persona, no produjo resultado alguno anormal.

El autor se vió obligado á dejar los midriásicos.

Reich pone en parangón este efecto de la atropina con el que observaron Haussmann y Grand, los cuales inyectan bajo la piel 0gr.,002 á 0gr.,003 de atropina para combatir las hemorragias pulmonares y estomacales, y pretender conseguir buenos resultados.

Cocaina contra la anuria.—Irwin llama la atención sobre los señalados servicios que presta la cocaína en el tratamiento de ciertas anurias en los niños, debidas á la contracción refleja de la porción membranosa de la uretra; en todos estos casos inyecta en la uretra algunas gotas de una solución de cocaína al 4 por 400, recomendando al enfermo la conserve en el canal durante varios minutos. Los resultados conseguidos con este tratamiento son excelentes.

Empleo del azul de metileno.—Sabido es que Netchoiew, de Moscou, ha utilizado con ventaja el azul de metileno en algunos casos de nefritis aguda. Acaba de hacerse con éxito en Francia, por Gillet de Grandmont, una aplicación de este medicamento en un caso de retinitis de origen brítico agudo. Trátase de un enfermo cuyos orines contenían una cantidad considerable de albúmina; con una dosis de 0gr.,02, repetida tres veces al día, produjose una rápida mejoría, dis-
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minuyeron los fenómenos renales y desapareció tan pronto la retinitis, que al cabo de cuatro días había vuelto la vista á su estado normal. ¿Hubo coincidencia? En todo caso, es de notar que el enfermo en cuestión seguía el régimen lácteo, el cual basta con frecuencia para producir la curación de las nefritis á frigorí ligeras.

El azul de metileno tiene una particularidad curiosa: pasa á la orina, á la cual tiñe de verde (con lo amarillo de la orina, el azul produce verde) de una manera intensa. C. Paul ha propuesto aprovechar esta particularidad para algunos casos de expectación, al mismo tiempo que se produce un efecto moral en el enfermo, sobre todo en los hipocondriacos; en otros casos (en el hospital, en caso de simulación) puede emplearse el azul de metileno para comprobar la administración de los medicamentos. Basta una dosis de cinco á diez centigramos diarios para colorar fuertemente la orina, y á esta dosis no se provoca fenómeno alguno.

Intoxicaciones por la cocaina.—Nunca se repetirá lo bastante que la cocaina es uno de los venenos más peligrosos cuando es absorbido. Generalmente los cirujanos y los dentistas, al administrar la cocaina por la vía hipodérmica, solo piensan en la anestesia, sin recordar la absorción y los fenómenos secundarios temibles que la cocaina puede provocar. Esto es un olvido peligroso, como lo prueban casi diariamente los accidentes citados por los periódicos del mundo entero.

El Centralblatt für Gynäkologie refiere tres casos de intoxicación, por fortuna no seguidos de muerte, que ponen de manifiesto hasta qué punto ha de mostrarse circunspecto el médico en el empleo de la cocaina.

Primer caso.—Había que limpiar el útero de una mujer, y siendo dolorosa la operación, inyectóse en la región dos centigramos de clorhidrato de cocaina. Al cabo de dos minutos frío general, debilidad, parálisis de los esfínteres, convulsiones, síncope.

Fué preciso apelar á una medicación enérgica para hacer desaparecer la gravedad del estado de la enferma, quedando ésta en situación bastante crítica durante cuatro semanas.

Segundo caso.—Una mujer joven, que recibió, en las mismas condiciones, una inyección de solo un centígramo, siente rápidamente trastornos generales graves, frío, temblor, palidez, trastornos respiratorios y circulatorios. La cafeína triunfó de este estado.

Tercer caso.—Inyección de 75 miligramos; trastornos generales parecidos á los últimos.

De manera, pues, que como se ve, pueden producirse serios accidentes con dosis de un centígramo y menos, y una dosis de dos cen-