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venidos y no toman sino con dificultad lo que les parece sospechoso, basta espolvorear los alimentos sólidos con las dosis que se desee, á los que, por su insipidez, no comunica sabor apreciable.

También puede administrarse en poción gomosa muy cargada, en la que se conserva muy bien suspendido cuando no hay ocasión de agitar el líquido en el momento de emplearle; ó también se prescribe á los enfermos de cierta clase en vino ó leche.

Se ha observado que cuando se toma en un líquido caliente deja al fin un sabor amargo; vale más administrarle en bebidas frías.

Para los niños la dosis es de 15 á 25 centígramos, dos horas antes de acostarles; para las mujeres, la de 1 á 2 gramos; para los adultos varía, según el efecto que se busca, de 2 á 3 ó 4 gramos por día, ya por dosis fraccionadas, ya, y parece preferible, por dosis máxima, dada en la comida, y dos horas próximamente del momento en que se quiere produzca el sueño.»

El Dr. J. Schwalbe (1) publica los resultados obtenidos con este hipnótico en 50 casos de enfermedades diversas. En las neuropatías igual efecto ha sido más decisivo aún, y en 90 por 100 de casos, sus indicaciones se han llenado de modo cumplido. Como consecuencia de esto, el Dr. Schwalbe considera al sulfonal como el mejor hipnótico, y le cree especialmente indicado en el insomnio nervioso, en dosis de 1 á 2 gramos.

Pero cuando el insomnio es sintomático de una lesión orgánica ó de una afección general, sus efectos son más inconstantes. En razón á carecer de sabor y olor, es fácil de tomar. No obra ni poco ni mucho sobre el corazón, el pulso y la temperatura; es preferible al opio y la morfina cuando la economía se halla en un estado próximo al fisiológico.

Sin embargo, cuando hay debilidad en el corazón y en todos los casos de enfermedad febril, es bueno usarle con precaución.

En la terapéutica infantil el sulfonal es de uso excelente.

Por otra parte, el Dr. Mathis, de la clínica de Ziemsen, en Munich, ha dado á conocer (2) el resultado de 27 observaciones

(1) Centralblatt für Gesammt Terapie, Octubre, 1888. The Therapeutic Gazette, Diciembre, 1888.
(2) Centralblatt für Klinische Medicine, Octubre, 1888.
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de enfermedades, con dibujos esfígmográficos en su apoyo, y el autor confirma las conclusiones del precedente experimentador.

Y le considera también como un excelente hipnótico muy recomendable, pero aconseja administrarle una hora, á lo menos, antes de la en que se quiera provocar el sueño.

Cuando al insomnio acompañan dolores un poco vivos ó sacudidas de tos, el sulfonal es infiel en sus resultados; no obstante, puede también corresponder. En las líneas esfígmográficas no se observa modificación alguna de la curva, aun después de la administración de 60 á 70 granos. Como se ve, todos los testimoniantes concuerdan para hacer del sulfonal un buen hipnótico, un mediano calmante.

Administración y dosis.—La manera de administrarlo es muy sencilla. Se le hace tomar á dosis de medio á un gramo, en pan ácimo, sellos ó suspendido en el agua. Su insipidez dispensa del empleo de un correctivo y facilita además su administración á las personas que rechazan tomar medicamentos, los deméntes, por ejemplo. En tales circunstancias se da el sulfonal en suspensión en leche caliente, en té ó en otra bebida cualquiera, cuidando de reducir previamente la sustancia medicamentosa á polvo muy fino.

LOS TRATAMIENTOS ACTUALES DE LA TUBERCULOSIS

En este trabajo nos proponemos presentar á nuestros lectores una revista de las nuevas adquisiciones con que se ha enriquecido la terapéutica en estos últimos tiempos. Este estudio nos será fácil, puesto que podremos hallar nuestros documentos en las relaciones de los trabajos del Congreso de la tuberculosis, celebrado en París desde el 27 de Julio al 2 de Agosto de 1891.

Un examen general del conjunto de los trabajos del Congreso nos indica en primer lugar este dato: la inmensa mayoría de los experimentadores han tratado de no dirigirse ya al estómago para introducir en el organismo los medicamentos á los que atribuían propiedades antituberculosas. Y preciso es reconocerlo; la razón de esta tendencia reside en el hecho de que,
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en los tuberculosos, particularmente en los tísicos, es de absoluta necesidad conservar intactas las vías digestivas, y sabido es que el uso de los preparados antituberculosos produce con bastante rapidez trastornos en el estómago, y hasta en los intestinos.

Estas consideraciones, basadas en la experiencia diaria, han determinado, y con razón, á escoger como vía de absorción medicamentosa la vía subcutánea, y las inyecciones hipodérmicas son cada día más empleadas. Ciertos autores han llegado á practicar inyecciones intravenosas, y hasta la transfusión sanguínea.

Esta última medicación ha sido ensayada con sangre de cabra por M. Bernheim; pero apresurémonos á decir que á pesar de cierta mejoría notada por dicho médico en sus enfermos, no creemos que este procedimiento pueda entrar nunca en la práctica; es más, nos parece peligroso, puesto que uno de los enfermos de M. Bernheim falleció durante la operación.

M. Bertin, de Nantes, ha dado cuenta de los resultados por él conseguidos en las inyecciones intra-musculares de sangre de cabra; según él, estos resultados han sido muy satisfactorios. El empleo de la sangre de cabra en el tratamiento de la tuberculosis estaba fundado, según recordarán nuestros lectores, en la creencia de que la cabra era refractaria á la tuberculosis; pero hay que abandonar esta opinión. En efecto; en estos últimos tiempos, M. Colin ha demostrado que la tuberculosis puede ser muy fácilmente inoculada á dicho animal. Las esperanzas que se forjaron sobre el empleo terapéutico de la sangre de cabra habrán de ser desechadas, así como las inyecciones intra-musculares y la transfusión de esa sangre.

Varios experimentadores han ensayado también el empleo de la sangre de perro, ó para ser más exactos, de suero de la sangre de perro. M. Richet y M. Semmola, de Nápoles, han relatado cierto número de casos, en los que las inyecciones hipodérmicas de dicho suero han dado buenos resultados. M. Semmola añade á esas inyecciones de suero el uso de la creosota en inyecciones hipodérmicas. Pero á pesar de la autoridad que va unida al nombre de estos experimentadores, hay que reconocer que las inyecciones de suero de sangre de perro salen del dominio ordinario de la terapéutica, y que siendo este medicamento un producto de laboratorio, será siempre muy difícil
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el proporcionárselo y guardarlo en condiciones de pureza y conservación bastante perfectas para tener la completa seguridad de su eficacia e inocuidad.

Preciso es decirlo; la creosota y sus principios constitutivos son los que se han llevado los honores del Congreso. La creosota ha sido empleada de diferentes maneras, en inyecciones hipodérmicas, en lavativas medicamentosas, en inhalaciones, etcétera. M. Gimbert, de Cannes, ha presentado un trabajo importante sobre los resultados que le han dado las inyecciones hipodérmicas de aceite creosotado. Este autor emplea la creosota á muy alta dosis, y continúa el tratamiento por espacio de largo tiempo. Es de notar, sin embargo, que dichas inyecciones distan mucho de ofrecer una inocuidad perfecta; con frecuencia, por el contrario, determinan accidentes febriles bastante serios, accidentes que van acompañados de mayor ó menor postración, y que presentan cierta analogía con los que sobrevienen después de las inyecciones con la linfa de Koch. Por este motivo, el método de M. Gimbert, aunque puede dar buenos resultados en ciertos casos, nos parece no deber emplearse sino con la mayor prudencia, sobre todo en los tuberculosos ya debilitados, y en los que tienen un sistema nervioso muy impresionable.

El guayacol, que es el principio activo de la creosota, ha sido objeto de varios comunicados interesantes. Unas veces lo han administrado solo los experimentadores, y otras veces asociado con el iodoformo.

M. Diamaut-Berger ha practicado inyecciones hipodérmicas de aceite que tenía guayacol en disolución. Los resultados conseguidos son muy satisfactorios. Bajo la influencia de estas inyecciones, la tos ha disminuido, vuelven las fuerzas, va desapareciendo la expectoración, así como también la cantidad de bacilos contenidos en los esputos. En suma, esas inyecciones de guayacol disuelto en aceite esterilizado han sido muy útiles, sobre todo en los enfermos cuya tuberculosis no estaba muy adelantada.

El profesor Picot, de Burdeos, es el primero que tuvo la idea de asociar el iodoformo al guayacol, y disolverlos en aceite esterilizado. Existía cierta dificultad en obtener una solución perfecta en esas condiciones, y sólo después de muchos tanteos, y con las indicaciones de este sabio clínico, es cuando hemos
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logrado preparar la solución que le sirvió para sus investigaciones terapéuticas en su servicio de clínica en el hospital de San Andrés, de Burdeos. En el Congreso de la tuberculosis, el profesor Picot ha resumido por una parte las observaciones que ya había él comunicado á la Academia de Medicina, y por otra parte ha aportado nuevos hechos del mayor interés.

Lo que distingue al pronto el comunicado de M. Picot, es la lealtad y la probidad científicas que en él se hallan; vése que el autor solo tiene un anhelo, el de decir la verdad y dar cuenta de los hechos tal como se presentan á su observación. Cuídase de establecer reservas en cuanto á la eficacia de las inyecciones de guayacol, señala los casos en los que ningún resultado ha conseguido con este tratamiento, y trata de dar cuenta tan exacta como posible de las causas que á veces hacen fracasar las tentativas terapéuticas.

Pero abordando los efectos medicinales de las inyecciones de guayacol, M. Picot establece después su completa inocuidad, tanto local como general.

Ciertos médicos, sin embargo, han notado accidentes locales con las inyecciones de guayacol iodoformado. Estos accidentes han consistido, ya sea en una rubefacción persistente en el punto de la inyección, ya en una induración, ó también en pequeños abcesos, y á veces en una mortificación de la piel. Pero M. Picot, que ha tenido ocasión de ver á algunos de esos enfermos, ha comprobado que dichos accidentes provienen de que la inyección ha sido practicada, no en el tejido celular, sino en el espesor de la piel misma; ó bien obedecen á que el líquido empleado no presentaba las condiciones de asepsia requeridas. Con nuestra solución de guayacol iodoformado, la cual preparamos aportando el mayor esmero en la elección de los aceites y su esterilización, nunca ha tenido M. Picot accidentes de esa clase; así es que el sabio profesor aconseja que solo se empleen soluciones, cuya inocuidad esté asegurada por una esterilización perfecta, y por minuciosos cuidados de preparación.

(Se continuará.)
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REVISTA GENERAL

El lisol en las enfermedades del oído (Hang).—Hang ha empleado el lisol en el tratamiento de las enfermedades del oído de la manera siguiente:

Contra la otorrea, practica irrigaciones con la solución al 1 por 100, pues ya más concentradas resultarían irritantes las soluciones.

En las inflamaciones del meato y del timpano, hágese preceder dichas irrigaciones por la instilación de algunas gotas, de la siguiente manera:

Hidroclorato de cocaina... ... ... ... ... 4 gramo.
Alcohol... ... ... ... ... ... ... ... ... ... áá 5 —
Agua destilada... ... ... ... ... ... ... ... ...

Contra la otomicosis instílase en el conducto auditivo, dejándolas unos diez minutos, y dos veces al día, algunas gotas de una solución alcohólica de lisol:

Lisol... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5 gramos.
Alcohol... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 100 —

Como medio de apósito ó cura, prepárase también gasa al lisol obtenida por medio del siguiente líquido:

Lisol... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 2 á 5 gramos.
Agua destilada... ... ... ... ... ... ... ... 50 —
Alcohol... ... ... ... ... ... ... ... ... ... áá 25 —
Glicerina... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Como medicación complementaria en otología, indiquemos los gargarismos obtenidos por la mezcla, en medio vaso de agua, de una cucharadita de las de café, de una solución de lisol al 3 por 100, contra las anginas y las irrigaciones nasales, con una solución muy débil de lisol.

Dichos gargarismos é irrigaciones son desagradables por el sabor del lisol.

Ácido láctico en el tratamiento de las diarreas.—I. De 40 casos de diarrea de diversas naturalezas, tratados por el ácido láctico (21 tifus exantématicos, tres tuberculosis, tres catarrros intestinales crónicos, tres erisipelas, una fiebre tifoidea, cuatro reconvalseencias después de tifus exantématico y un catarro intestinal agudo idiopático), M. G. Chtchégobff ha logrado la cesación de la diarrea dos días después de la institución del tratamiento (próximamente 3gr.,75 de ácido láctico en 24 horas) en 15 casos; tres días (unos 7gr.,5 en 4 y 4gr.,85 en un caso) en cinco casos; en tres casos al cabo de cuatro días (tres tifus exantématicos á la dosis diaria de 6gr.,85). En 12
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casos de diarrea crítica en tísicos, los resultados fueron poco favorables.

En general, el ácido láctico no da éxitos muy lisonjeros en el tifus exantématico; de 25 enfermos solo había 13 curaciones y 12 fracasos (casi el 50 por 100).

El autor empleó en todos los casos el preparado preconizado por Hayem (solución acuosa edulcorada con jarabe). El ácido láctico, bajo esta forma, es bien tolerado por los enfermos, aun administrado durante toda una semana; solo en casos excepcionales rechaza el enfermo el medicamento al cabo de dos ó tres días. Ningún fenómeno secundario peligroso. La dosis diaria era de 7 gr., 8, muy inferior a la de Hayem (44 gr., 25 á 15 gr.), lo cual explica quizás los fracasos sufridos por el autor en varios casos.

Por consejo del autor, sus colegas S. M. Tchernicheff y S. D. Kalinine, emplearon también ellos el ácido láctico en unos 50 casos de diarrea; los resultados conseguidos fueron muy satisfactorios.

II. S. Tchernicheff ha prescrito el ácido láctico en 20 casos de diarrea (tres casos de catarro intestinal agudo, seis casos de catarro gastro-intestinal crónico, ocho casos de diarrea en tísicos y tres en nefríticos.) Efecto siempre favorable, á veces hasta asombroso. Así es como, por ejemplo, en varios casos de diarrea catarral sencilla, el ácido láctico hizo desaparecer la diarrea en veinticinco días. En seis casos de diarrea no específica en tísicos, la diarrea cesó desde el día siguiente de la institución del tratamiento. En un caso de catarro gastro-intestinal crónico, la diarrea desapareció al tercer día después de la institución del tratamiento; sobrevino de nuevo al cesar de tomar el ácido láctico, desapareciendo de nuevo al cabo de dos días de medición, y sosteniéndose la curación durante dos semanas consecutivas.

Inyecciones hipodérmicas de ácido fénico en el reuma articular agudo.—Este tratamiento, propuesto en 1875 por Sénator (comunicado á la Sociedad de Medicina de Berlin), fué ensayado con éxito en 24 casos por A. L. Gillespie. Inyecta generalmente 14 gotas de una solución al 40 por 100 de ácido fénico.

Estas inyecciones pueden ser practicadas en el interior de los sinoviales de las articulaciones inflamadas; pero para mayor precaución conviene introducir la aguja oblicuamente bajo la piel y hacerla caminar hasta cerca de los sinoviales, de manera que quede depositado el ácido fénico en la cara externa de estas membranas.

Los resultados son excelentes; poco tiempo después de la inyección (á veces medio minuto) desaparecen los dolores, vuelve á ser libre la articulación y el estado general del enfermo mejora notablemente. En el reuma blenorragico, tan rebelde al salicilato, es sobre
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todo donde las inyecciones hipodérmicas de ácido fénico prestan señalados servicios; en el reuma bienorrágico poliarticular los éxitos son menos frecuentes.

El autor atribuye el efecto favorable del ácido fénico, por una parte á sus propiedades anestésicas locales, y por otra parte á su acción específica (por ligera que sea), sobre las ptomainas secretadas por el agente patógeno del reuma.

Antipirina en la diabetes insípida.—En un caso de diabetes insípida, seguido de influenza, en un hombre de 33 años con herencia similar muy acusada (padre, hermano y cuñada, muertos de diabetes), A. D. Voinovitch acudió á la antipirina. Los resultados conseguidos fueron excelentes; reducción de la orina á la normal y desaparición de todos los demás fenómenos morbosos. La curación se sostuvo durante un año.

Neuritis óptica doble, debida probablemente á la intoxicación arsenical.—M. Derby acaba de comunicar á la Boston Society for med. observations un caso interesante, sobre todo quizás por la incertidumbre que lo rodea y las cuestiones que suscita. Trátase de una observación de neuritis óptica doble con amблиopia muy pronunciada, y muy probablemente causada por la intoxicación arsenical, única manifestación de dicha neuritis.

Un hombre, joven aun, sintió disminución de la vista; durante tres meses su vista menguó poco á poco, y al cabo de aquel tiempo ya era muy débil. Desde el principio, el examen oftalmoscópico había revelado la existencia de una neuritis óptica doble.

Bajo la influencia del ioduro potásico la mejoría se inició poco á poco, y el enfermo halló de nuevo la casi integridad de la visión.

Hasta aquí nada más sencillo; pero las dificultades comienzan cuando se busca la causa de esa neuritis.

El enfermo no tenía en sus antecedentes, ni en su estado actual, causa alguna conocida de neuritis óptica. No tenía síntoma alguno que pudiera atribuirse á una afección cerebral; el enfermo no era sifilitico, ni diabético, ni albuminúrico, ni alcohólico, ni saturnino. M. Derby, no sabiendo á qué achacar la enfermedad, pensó en el arsénico, y vió que dicho veneno existía en gran cantidad en los orines. Investigaciones minuciosas permitieron hallar la explicación de este envenenamiento en el papel que cubría las paredes de la biblioteca del enfermo, habitación en la que pasaba éste gran parte del día. Sin embargo, aquel papel cubría las paredes desde hacía muchos años, y el enfermo no presentaba ningún otro síntoma de intoxicación arseni-
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cal. A pesar de todo, M. Derby no titubeó en atribuir al arsénico la neuritis óptica, no solo porque no hallaba ninguna otra causa y que existía el arsénico en la orina, sino porque también ha coincidido la mejoría con quitar el papel de la biblioteca, y por consiguiente, con la desaparición de la causa de la intoxicación.

En la discusión que ha seguido á este comunicado, varios miembros de la Sociedad han hecho notar que puesto que ya son conocidas las neuritis arsenicales, no ven razón alguna para que no se admita el diagnóstico de M. Derby.

Nota sobre el Thevetia Ahonai y su asimilación con el Quebra-muelas ó Chilindrin del Salvador, por M. Carlos Rueson.
—He leído en Les Nouveaux Remèdes (año 1889), un artículo descriptivo sobre una planta activa muy común en las regiones tropicales, el Thevetia neriifolia ó Ahonai, de las apocináceas, estudiada en la Guyana por el Dr. Lagot. Creo reconocer en el Thevetia una planta interesante, común en el Salvador, lo cual me incita á dar de ella una ligera descripción.

Conócese á esta lipocinácea en el Salvador bajo varios nombres vulgares: en la parte oriental del país designasela bajo el nombre de quebra-muelas (crise-dent); las gentes del pueblo pretenden erróneamente que una gota de latex introducida en la cavidad de una muela la destruye, y de ahí procede su nombre. En la parte occidental conócésela con el nombre de chilindrin. Es un árbol de grandes flores amarillas, que crece en el monte, en el borde de torrentes y precipicios.

El fruto es una drupa, cuyo hueso ó semilla es sumamente tóxico, pero cuya parte carnosa es inofensiva; las fieras comen el fruto fresco; numerosas observaciones mías relatan haber hallado huesos enteros en la masa de los excrementos de diversas especies de animales.

La semilla contiene, no obstante, un alcaloide de una violencia venenosa extraordinaria, según lo que he podido ver al experimentar sobre animales.

Para practicar las inyecciones he compuesto el preparado siguiente:
Machácase primero la semilla en seco, y luego añadiendo agua hasta formar una emulsión suficientemente líquida; precipítase luego esta emulsión por el alcohol diluido al 50 por 100; la solución filtra clara; evapórase el alcohol al baño maría, y dilúyese luego con agua en cantidad suficiente para que un centímetro cúbico corresponda á 40 centigramos de semilla decorticada.

Una inyección de un medio centímetro cúbico de la solución prac-
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ticada en un gato de gran tamaño lo mata en 46 minutos: 1.º alteración de los movimientos respiratorios; la respiración es semejante á la de un perro cansado; 2.º vómitos mucosos; 3.º convulsiones clónicas, luego tónicas, muerte.

Con una fuerte dosis de veneno la muerte es casi instantánea en los gatos.

Una inyección que corresponda á cinco centigramos de semilla, practicada en un perro de gran tamaño, le hace vomitar al cabo de dos horas; ausencia de otros fenómenos.

Una inyección correspondiente á cinco centigramos, practicada al día siguiente en el perro del precedente experimento, lo mata en una hora y 42 minutos. Síntomas: vómitos mucosos con esfuerzos violentos; el animal sufre mucho; luego convulsiones. Los animales de sangre fría no presentan vómitos ni convulsiones. Después de la inyección de una dosis muy fuerte, la muerte ocurre en ellos lentamente, precedida únicamente por una parálisis general, que permite amputarlos sin movimiento alguno de resistencia.

El latex de la planta contiene mucho caucho, y parece ser casi inofensivo; en efecto: 1.º me ha dicho un indio que comió sin inconveniente la parte carnosa del fruto (1); 2.º el animal que se nutre del fruto de esta apocinea acostumbra á depositar sus excrementos en el mismo sitio, lo cual hace que se hallen á veces veinte ó treinta huesos amontonados en un sitio en que no se encuentra árbol alguno de la especie. Claro está que si el animal sufriese con esta clase de comida, no continuaría usándola.

Mucho me llamó la atención el que después de haber buscado en vano durante varios días dicha semilla al pie de los árboles que la producen, hallara gran cantidad de ella en un bosque de minosa, á más de un cuarto de legua de todo árbol de la especie; las semillas estaban muy limpias y el agua de las lluvias y los insectos se habían encargado de quitar la parte blanda de los excrementos. Solo más tarde fué cuando descubrí el misterio hallando los huesos en excrementos recientes.

Sobre mí mismo solo he hecho un experimento; he tomado en un vaso de agua cinco gotas de la solución correspondiente á 25 gramos de semilla; no sentí más que una opresión en el pecho; ¿efecto del veneno ó de mi imaginación? De todos modos, no me atreví á pasar adelante.

Hé aquí todos los informes que puedo suministrar sobre esta apocinea de grandes flores amarillas, que me parece á mí ser un thevetino.

(1) La parte carnosa del fruto contiene también mucho latex.