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dos y cada uno de estos principios, limitándome á dar á conocer algunos de los principales caracteres, de aquellos que, á mi juicio, tienen cierta importancia, y son el caucho, el tanino, el principio amargo y el cristalizado.

En cuanto á los otros, ó sea el ácido graso, la grasa neutra, las materias gomosas, resinosas, colorantes y gomo-resinosas, sólo diré de ellas que las dos primeras existen en muy pequeña cantidad y son fácilmente separables por medio del éter de petróleo ó sulfúrico, que las disuelven al mismo tiempo que el caucho, del que se separan por medio del alcohol y el agua alcalinizada, que no disuelven éste y sí los cuerpos grasos neutros ó ácidos. Las otras materias son, por el contrario, bastante abundantes en la corteza; pero su separación es tanto más difícil cuanto que su solubilidad ó insolubilidad en los diferentes vehículos empleados no tiene límites bien definidos, como tampoco es definida su acción sobre los diversos reactivos adecuados que se emplearon, como el sub-acetato de plomo, los álcalis, los ácidos, etc., y por lo que sólo el método lento y penoso de soluciones, filtraciones y evaporaciones fraccionadas, puede permitir que lleguen á obtenerse dichos cuerpos en un estado de pureza, en relación con la constancia, paciencia y tiempo de que disponga el operador.

Ocupémonos ahora de los cuerpos que juzgamos de algún interés, y comenzando por el primero que se señaló, que fué el caucho, podemos decir que existe en la proporción de 4,03 por ciento, que su separación es muy fácil, pues basta tratar la corteza por el éter sulfúrico, éter de petróleo, sulfuro de carbono, clorofórmico, bencina y probablemente otros disolventes análogos, para agotar la corteza (un 20 por 100 de éter de petróleo en un digestor de Papín es suficiente para agotarla) y obtener este cuerpo casi puro, pues las pequeñas impurezas que lo acompañan, como los cuerpos grasos de que he hecho mención antes, fácilmente se separan lavando el residuo de la evaporación del éter por el alcohol y el agua sucesivamente. Este cuerpo lo considero como un caucho, porque es elástico, insoluble en el agua y en el alcohol, soluble en los cuerpos arriba mencionados, haciéndose insoluble en los mismos disolventes después de combinarse con cierta cantidad de azufre, ó sea volcanizarse y adquirir el mismo aspecto y propiedades que el caucho común después de sujeto á la misma operación. Es,
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO BI-MENSUAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Jarabe antiferino de Robert-Bell.
Ioduro de plata... 5 centigramos.
Jarabe simple... 100 gramos.
M.
Dosis: Tres cucharadas al día.

Gastralgia.
Fenato de cocaina... 5 centigramos.
Subnitrito de bismuto... 2 gramos.
M. h. 3 sellos.
Dosis: Uno por la mañana en ayunas.

Cáncer del piloro.
Fenato de cocaina... 7 centigramos.
Polvos de condurango... 1 gramo.
M. h. 40 sellos.
Dosis: Uno por la mañana en ayunas.

Tratamiento de los escrofulodermatos y del lupus.
(H. G. Brooke.)

Oxido de zinc... áá 7'80 gramos.
Almidón en polvo... 43 -
Vaselina blanca... 30 -
Oleato de mercurio al 5 por 100... 30 -
Ácido salicílico... áá 4'20 -
Ictiol... q. s. p. h. ungüento.
Esencia de romero... Fricciónese enérgicamente las partes enfermas.
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enseguida aparejada otra cuestión. ¿Cómo hará el enfermo sus necesidades? El caso está provisto en la cama de fracturas.

Pensamos en una cama de sencilla estructura, y que consiste en una tarima-cajón de corte especial (fig. A) con colchón impermeable, que en su centro tenga un escotillón (fig. B) de sencillo mecanismo, que permita colocar la vacinilla sin mover al enfermo.

Fig. A.                Fig. B.

Como se ve, se cumplen con este aparato las más vitales indicaciones, que resumiremos como conclusiones de este ligero boceto descriptivo.

1.ª Las tracciones de reducción en virtud del torniquete se verifican suavemente y con uniformidad, necesitándose un solo ayudante. (Muy útil en los casos de urgencia, en los que no se cuenta más que con uno de éstos).

2.ª La extensión y contra-extensión queda establecida desde luego, así como la inamovilización.

3.ª Se suprime el vendaje envolvente, contraindicado en los casos de gran inflamación, herida, contusiones y casos en que es necesaria la vigilancia de la parte.

Y 4.ª Se simplifica en gran manera la graduación de extensión y el número de las piezas de apósito necesarias.

Es cuanto por el momento y en la vía experimental que estamos se nos ocurre acerca de nuestro aparato extensor.

N. B. Iguales consideraciones pueden hacerse en los demás casos en que es necesaria la inamovilización.—Pamplona 30 de Octubre de 1891.

Esto decíamos á la Excm. Diputación, cuando proponíamos la adopción de nuestro aparato para el Hospital de Navarra, solicitando su concurso material para proceder á su construcción. Otorgado que nos fué, procedimos á ello contando con los escasos medios con que contamos en la capital de Navarra para cierta clase de trabajos. Así y todo los vimos vencidos á satis-
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facción, pudiendo desde luego aplicar el Extensor en dos casos, uno de pseudo-artrosis ó mejor de fractura no consolidada, y otro de factura reciente epifisuria supra-condilar. En ambos pudimos convencernos de que nuestras previsiones no eran fallidas. Las conclusiones formuladas al idear el aparato resultaron plenamente comprobadas, quedaron desde luego estatuidas las bases de su aplicación y no hay que añadir más que esta conclusión:

5.a Como es fácil vigilar la marcha de la unión en el punto de la fractura, tan luego se ha conseguido aquélla puede quitarse el aparato y aplicar un vendaje contentivo (simple especial) esperando la consolidación.»

Pero réstanos decir que el aparato construido en ésta, acaso es la causa de esa conclusión, que en otras circunstancias resulta inútil ó por lo menos indiferente.

Desconocidas por nuestros artífices algunas particularidades referentes á la ortopedia, no pudiendo llevar al extremo que hoy lo hace el arte moderno la cuestión de roces, contactos y presiones, resultando que para salvar el peligro de éstos hubo de recurrirse á algunos almohadillados suplementarios que con una exacta construcción acaso no sean necesarios.

Inconveniente es este que no empece á la buena aplicación, ni amengua el escaso mérito de este apósito que, como ya hemos dicho, se reduce á simplificar sumando y restando elementos de otros conocidos, dejándolo en la forma que gráficamente puede verse.

SOBRE EL MODO DE USAR LA COCAINA EN LAS OPERACIONES DE LOS OJOS POR EL DR. J. BARRAQUER (1).

La instilación de unas gotas de la solución de clorhidrato de cocaína al 5 por 100 anestesia muy superficialmente la mucosa, y basta esta anestesia para practicar sin dolor alguno la quera-totomía ó el colgajo en las operaciones de cataratas é iridectomía. Si se extrae el cristalino sin practicar iridectomía, resulta

(1) Gaceta Médica Catalana, 31 de Mayo de 1892.
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la operación completamente indolente, toda vez que los demás tejidos que se han de herir están privados de nervios (cápsula y cristalino). Aun con la sección del iris lo es, si nos limitamos á seccionar el esfínter ó regiones centrales, pupilares, del mismo.

En la pupila artificial, cuando debemos atacar las regiones periféricas, como sucede en el glaucoma, en la catarata no madura ó cuando practicamos la operación para evitar las recaídas de una irido-coroiditis, la simple instilación no produce el suficiente grado de anestesia, y es preciso recurrir á la inyección sub-mucosa de algunos miligramos de cocaina: anestesiada la mucosa por medio de un par de instilaciones, se practica, según mi modo de obrar, una inyección de dos ó tres gotas de solución al 5 por 100 debajo de la mucosa junto al borde de la córnea y en la región que debemos atacar. Pocos minutos después la tracción y sección del iris son indoloras. Esta manera de obrar, que no he visto recomendado en los autores, y que sigo en mi práctica con grandes resultados, es sumamente ventajosa, toda vez que algunos enfermos sentían, sin este procedimiento, vivo dolor en el acto de atraer el iris al exterior, perdiendo la calma y fijeza de mirada tan útil en estos casos. En algunos, cuando por efecto de adherencias sólidas se necesita una anestesia muy profunda, se puede introducir la cocaina en solución tibia aséptica en la cámara anterior después de herida la córnea.

Una sola instilación basta para practicar la paracentesis, esclerotomía, extirpación del pterigion, raspado de la córnea, la extracción de cuerpos extraños de la superficie del ojo ó de los párpados y las cauterizaciones con agentes químicos ó con el gálvano-cauterio.

En las operaciones de las vías lagrimales he debido valerme de una serie de minuciosos cuidados para que el cateterismo y demás operaciones resulten sin dolor ó muy poco dolorosos. Dos circunstancias se oponen al logro de nuestro ideal, y son, en cuanto al saco, la existencia de mucosidades, que, amparándose de la solución que inyectamos, privan el desarrollo de su acción anestésica disminuyendo el contacto del medicamento con la mucosa; y en el conducto nasal, la falta de permeabilidad del mismo. Obvianse estos inconvenientes, el primero lavando cuidadosamente el saco antes de practicar la inyección anestésica por medio de una corriente de solución bórica ó simplemente
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agua tibia, y el segundo valiéndose de unas sondas finísimas, capilares, con los cuales establezco de momento la permeabilidad que permite anestesiar el conducto, para sondearle con las de calibre á los pocos minutos. Antes de practicar el cateterismo es preciso dilatar el punto lagrimal, lo que debe ser con anestesia, lo que se logra fácilmente inyectando en el mismo la solución calmante por medio de la jeringuilla de Anel. Con tales minuciosos cuidados la operación del cateterismo y la de la sección interna de la mucosa resultan indoloras; pero de operaciones momentáneas se hacen bastante largas, si se considera que para cada tiempo de la operación hay que esperar los cinco minutos que necesita la cocaina para obrar debidamente.

Si tenemos en cuenta que los niños lloran tanto por el miedo como por el dolor, debemos hacerles gracia de todas estas minuciosidades y sondearles con rapidez, ya que cada una de las maniobras necesarias para la anestesia sería causa de un espanto y de lloros interminables. En el mismo caso se encuentran ciertas señoritas y hombres neuropáticos.

En un individuo que no retira la cabeza al ver la jeringa de Anel, se procede, con gran éxito, del modo siguiente: se instilan unas gotas de la solución al 5 por 100, que se repite á los dos minutos, y á los tres se inyecta el anestésico en el punto y conductillo lagrimal; cinco minutos después se puede dilatar con el cuchillo de Weber sin oir jamás la menor exclamación y sorprendiéndose el enfermo al ver sangre sin haber experimentado dolor. Practícase en seguida el lavado del saco á beneficio de inyecciones en él y presiones en la región, y una vez del todo limpio se inyecta dos veces la solución de la sal de Köller y á los pocos minutos se sonda con el alambre capilar, que se retira al poco rato, y se inyecta nuevamente la solución, que esta vez sale ya por las ventanas de la nariz y nos prepara el terreno para el paso de las sondas de calibre, de los cuchillos y cucharillas, que pueden llegar perfectamente hasta las fosas nasales y dilatar en todas direcciones sin producir el menor dolor.

La extirpación de chalaciones, mal llamados quistes, se hace también sin dolor procediendo con calma y del siguiente modo: anestesiada la mucosa, se practica una larga incisión por transfisión. A su favor y ayudada si cabe con una ligera presión, sale una pequeña parte del tejido blando del tumor, y esta evacuación parcial permite la inyección, repetida dos veces ó más, del
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líquido anestésico, que después de obrar hace insensible la acción de la cucharilla.

La peritomía es del todo indolente con sólo practicar la inyección sub-mucosa en cuatro puntos del limbo corneal después de anestesiada la membrana con una sola instilación del colirio. Una inyección de dos gotas practico antes del tatuage, cuando se trata de un leucoma periférico, ya que la instilación no basta para privar por completo de la sensibilidad á las punturas, que la córnea tiene viva en su unión con la esclerótica.

En la operación de tenotomía de los músculos rectos el efecto de una sola inyección es sorprendente.

Usando la cocaina del modo indicado, jamás he notado el menor síntoma de intoxicación, á pesar del consumo extraordinario que de dicha sustancia estoy haciendo todos los días.

REVISTA GENERAL

Curar radical de la hernia.—El Dr. Bottini dijo en la Sociedad italiana de Cirugía que el principal objetivo del cirujano debe ser la obturación del orificio interno, á cuya falta de resistencia se debe la producción de la hernia. En la hernia inguinal, una vez disecado el saco, que puede incindirse ó escindirse y reducidas las vísceras, se cierra el orificio interno colocando un punto de catgut montado en dos agujas de Hagedorn, con una de las cuales se abraza el borde libre del oblicuo menor y del transverso y la aponeurosis del oblicuo mayor, y la otra se pasa al través del ligamento de Poupart. En la hernia crural, se sutura el ligamento de Gimbernat á la cinta ileopectínea.

Ataques de gota; empleo del ácido láctico como profiláctico.—El Dr. Berenger-Féraud recuerda que el Dr. Foucault, de Orleans, médico principal de la marina, jubilado, lograba buenos resultados con el empleo del ácido láctico como tratamiento profiláctico de los ataques de gota.

M. Berenger Féraud ha puesto también él el medio en práctica, y ha visto á una docena de individuos que hasta entonces habían tenido habitualmente uno ó dos ataques de gota cada año, y que ya creían que así sucedería mientras viviesen, notar con alegría que el ácido láctico había considerablemente alejado y disminuido sus ataques.
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Entre otros, un médico que padecía un acceso que creían había de durar lo que otros parecidos, tuvo la ocurrencia de duplicar la dosis indicada por Foucault (2 gr.), es decir, tomar cuatro gramos diarios de ácido láctico durante el período doloroso; el ataque fué menos intenso y menos largo el tiempo que quedó impedido. Algunos meses después, atacado de nuevo, recommenzó el experimento, el cual dió idéntico resultado al anterior. Hace nueve meses que no padece ataque alguno.

El modus faciendi es muy sencillo: el enfermo se provee de la cantidad de 40 gramos de ácido láctico, adicionados de igual cantidad de agua, de manera que una cucharada de las de café de solución represente dos gramos de principio activo. Todas las mañanas echa una cucharada de café de esa solución en dos, tres ó cuatro vasos de agua, según su gusto. Endulza, si quiere, esta mixtura, la cual bebe por vasos durante el dia.

Al cabo de veinte días, llegado que haya al final de la provisión, suspende la medicación durante diez ó once días, para luego recommenzar de la misma manera, y esto durante un periodo que ha de durar varios años.

El ácido láctico es un medicamento bastante inofensivo. Su uso prolongado no ha producido acción alguna nociva en la nutrición ni en las funciones digestivas.

Combinación de la antipirina y los fenoles.—Estudiada por G. Barbey la combinación de la resorcina con la dimetiloxiquinizina (resorcinato de dimetiloxiquinizina), á la que ha dado el nombre de resorcinopirina, ha emprendido otras investigaciones acerca de la combinación de la antipirina con otros fenoles. Las hasta aquí estudiadas, además de la ya dicha, son las siguientes:

Fenopirina (fenato de dimetiloxiquinizina), líquido oleaginoso, incoloro, inodoro, insoluble en el agua, muy soluble en el alcohol y éter, y á la larga cristalizable.

Picropirina (picrato ó trinitofenato de dimetiloxiquinizina), que son agujas muy finas y bonitas, amarillas é inflamables como la pólvora, sin dejar residuo.

Naftopirina (naftato de dimetiloxiquinizina), que es un producto viscoso, insoluble en el agua fría, casi insoluble en la hirviendo, mucho en el alcohol y el éter y cristalizable á la larga.

Pirogalopirina (pirogalato de dimetiloxiquinizina), masa viscosa, que luego se vuelve seca y pulverulenta, insoluble en el agua fría, soluble en el éter, alcohol y agua hirviendo. Cambiando el procedimiento de preparación, se obtiene un precipitado blanco amorfo, que no tarda en depositarse y luego en ser viscoso, ó bien por otro dis-
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tinto resultan bonitos cristales prismáticos y agrupados en estrellas.

Cafeoresorcina (cafeína y resorcina, aún no bien estudiada).

Tratamiento de la endometritis por el sulfato de cobre.—Según Dumontpellier, á pesar de todas las críticas, el tratamiento de la endometritis por las barras de cloruro de zinc, puede decirse que este es el único tratamiento eficaz para la endometritis puralenta, las metrorragias de la menopausia y de ciertas hemorragias sintomáticas de fibromas del útero.

Ha procurado averiguar si se podría utilizar otro tratamiento que el del cloruro de zinc en la endometritis crónica, y como el sulfato de cobre no es tóxico y es un antiséptico excelente, experimentó con esta sustancia.

Primero empleó los lavatorios; pero como su acción es superficial, recurrió á las barras de sulfato cúprico, que dejó in situ. Después de varios ensayos comprendió que para obtener resultado debía mantenerse el sulfato de cobre en contacto con las partes enfermas todo el tiempo necesario para obrar como catéterico y modificador de la mucosa uterina.

Hé aquí cómo describe su procedimiento el mismo Dumontpallier: «Se introduce y deja en la matriz una barra compuesta de una parte de sulfato cúprico y otra de harina de centeno. La longitud de esta barra debe ser igual á la del conducto cérvico-uterino, una barra de 7 centímetros de longitud, de 1 gramo de peso, y que contiene 50 centigramos de sulfato cúprico. Esta dosis de medicamento activo es suficiente para cauterizar superficialmente la mucosa, y, por su permanencia durante varias horas en la cavidad uterina, penetra en los fondos de saco glandulares y destruye allí los elementos sépticos.

La permanencia de la barra en la matriz puede ser indolente; si produce dolor es pasajero y no es seguido de complicaciones graves. Esta falta de complicaciones es debida, indudablemente, á las propiedades asépticas del sulfato cúprico.

Después de introducida la barra introduzco en la vagina gasa iodo-fórmica para proteger la mucosa vaginal. Al cuarto ó quinto dia hago la primer cura; el tapón de gasa está impregnado de una serosidad puralenta ó sanguínea, de color verde ó negruzca. Hago un lavatorio vaginal con agua fenicada al 4 por 100 y renuevo el tapón.

La aplicación de la barra de sulfato cúprico está indicada y produce resultados satisfactorios en toda endometritis crónica, sea debida á un parto más ó menos lejano, á un aborto ó á la blenorragia. La endometritis hemorrágica es susceptible del mismo tratamiento, y en 400 observaciones sólo he visto sobrevenir tres veces una inflamación periuterina, pasajera y sin gravedad. Es decir, que el sulfato
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cúprico curó la endometritis; en cuatro casos tuve necesidad de recurrir al cloruro de zinc para completar la curación.

Jamás he observado atrexis por botonamiento ni estenosis por retracción del tejido cicatricial, porque el sulfato cúprico solo es catértico; el flujo menstrual se presentó en las épocas normales.»

De estos datos se desprende la conclusión práctica siguiente: debe principiarse el tratamiento de la endometritis crónica con el sulfato cúprico, que carece de inconvenientes, y reservar el cloruro de zinc para los casos rebeldes.

El ictiol en el tratamiento de las ginecopatías.—El Dr. don Eugenio Gutiérrez ha publicado en los Anales de obstetricia, ginecología y pediatría, un notable artículo con el título que encabeza estas líneas.

Introducido el ictiol en la terapéutica ginecológica por Herman W Freund, fué posteriormente estudiado por Reitmann, Schönaner, Schanta, Hofmohl y otros, y en vista de los resultados obtenidos por dichos señores, el Dr. Gutiérrez hizo ensayos en su clínica, de cuyo resultado da cuenta en el referido artículo.

Formó el autor un primer grupo de 400 casos de inflamaciones peri y parauterinas, en los cuales empleó el tratamiento siguiente:

Administración, al interior, de píldoras grajeadas de 10 centigramos de sulfo-ictiolato amónico, elaboradas por la casa Cordes Hermanni y Compañía, de las que hacía tomar una antes de cada comida, doblando la dosis cada cinco días, hasta el máximo de tolerancia gástrica. Por lo común llegó al número de seis por día y excepcionalmente al de nueve.

Aplicación en los fondos vaginales, correspondientes á los puntos inflamados, de una solución de ictiol en glicerina anhidra al 10 por 100. Para ello utilizaba el espéculum y un pincel con el que practicaba las fricciones durante algunos minutos. Luego dejaba aplicado en la vagina un tapón de algodón absorbente impregnado de la solución citada y provisto de fiador. A las 24 horas retiraba el tapón y procedía á limpiar el conducto vaginal por medio de una irrigación de dos litros de agua á 40° centígrados.

En los casos de peri ó parametritis posterior, además del tratamiento expuesto disponía la aplicación, mañana y tarde, de supositorios rectales, compuestos de un decigramo de sulfo ictiolato amónico y 5 de manteca de cacao.

Cuando tenía que combatir pelvi-peritonitis ó flemones del ligamento ancho, ampliaba el tratamiento con fricciones en el hipogastro; ictiol 20 gramos; vaselina pura ó vaselina y lanolina, 40.

El ictiol usado según el método expuesto ocasiona, en primer