ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1892-12-15 00:00:00), página 15

en fin, en los casos raros de cáncer primitivo y perfectamente localizado á la vesícula.

El accidente que puede llamarse normal de la litiasis, el cólico hepático, puede en algunos casos, restringidos es verdad, imponerse como indicación operatoria, cuando crisis violentas amenazan la vida del enfermo.

La situación del cálculo ó las alteraciones de vecindad que determina vienen á ser otras tantas fuentes de indicaciones; en efecto, las obstrucciones del canal cístico aislan por completo el recipiente vesicular del resto de la glándula hepática y dan origen á una hidropesía, mantenida por la secreción mucosa de sus paredes; la impermeabilidad del canal colédoco determina una serie de accidentes bien conocidos: tumor biliar, reabsorción de la bilis, alteraciones orgánicas del hígado, perturbaciones funcionales del aparato digestivo, etc., etc. Entre las alteraciones de vecindad, tenemos las inflamaciones de la mucosa vesicular y de sus canales, que ocasionan la formación de un empiema vesicular y dejan obstrucciones en los canales, ocasionadas por las reliquias cicatriciales de una angicolitis ulcerosa.

Son también justificables al tratamiento quirúrgico las fisuras biliares de origen espontáneo ó operatorio cuando el proceso cicatricial es muy lento.

Contraindicaciones.—Las contraindicaciones están regidas por los mismos preceptos aceptados en general para toda operación quirúrgica; teniendo además presente que el agotamiento vital es muy precoz en los hepáticos, debido á las perturbaciones nutritivas, que son consecuencia de la colemia (estado discrásico de la sangre, perturbaciones digestivas).

Antes de tocar el delicado asunto relacionado con el campo de acción que á cada una de las operaciones estudiadas corresponde, hacemos notar las dificultades que rodean el diagnóstico diferencial entre la variedad de accidentes mencionados, que hará vacilante la mano del cirujano que emprenda premeditadamente tal ó cual operación; sin embargo, la laparotomía exploradora es en nuestros días un poderoso medio diagnóstico, que viene en ayuda de la semiología ordinaria. Sirviéndose de esta vivisección terapéutica, el cirujano puede practicar una juiciosa exploración y observar in loco la topo-
Los Nuevos remedios (1892-12-15 00:00:00), página 16

grafía de las lesiones; ya hemos insistido varias veces sobre ella, y creemos inútil entrar en nuevas divagaciones.

El estudio paciente de las observaciones hasta el día publicadas, y las consideraciones que nos surgieren la anatomía y la fisiología, nos animan á resumir así las indicaciones especiales á cada operación:

La colecistotomía parece indicada en los casos de cálculos de la vesícula con permeabilidad inmediata ó realizable de los canales cístico ó colédoco; en el empiema, cuando no coexista con él una alteración orgánica de las paredes vesiculares; en las hidropesias sin distensión muy considerable, y por último, en las obstrucciones producidas por un tumor vecino, como medio paliativo.

Se recurrirá á la colecistectomía en las crisis violentas de cólico hepático que por su repetición se hacen insoportables ó amenazan la vida del enfermo; en las obstrucciones calculosas del canal cístico, á condición de que la resección comprenda la parte del canal obstruida, á fin de prevenir una perforación ulterior; en las hidropesias y en los empiemas que hayan determinado la degeneración de la pared vesicular, como tratamiento radical de las fístulas, á excepción de las ocasionadas por una obstrucción colédoca, y en fin, en los casos raros de cáncer primitivo y localizado á la vesícula.

Entran en el dominio de la colecistenterostomía todas las obstrucciones completas é incompletas del canal colédoco, ya por cálculos, por hidátides ó por bridas cicatriciales, y como tratamiento exclusivo de las fístulas que están bajo la dependencia de una impermeabilidad colédoca.

Inútil nos parece advertir las reservas que sobre este incompleto resumen conservamos; la ciencia avanza, y lo que se acepta hoy puede negarse mañana; sin embargo, siempre quedan bases fijas, y es muy satisfactorio reconocer la benignidad operatoria, la variedad de indicaciones que reclaman el auxilio quirúrgico y, como complemento, los halagüeños resultados obtenidos. Estos progresos nos pueden arrastrar hasta el extremo de descuidar, en parte, los estudios concernientes al diagnóstico, y subyugar al bisturí las indicaciones operatorias. A este respecto nos decía Tillaux, el eminente cirujano del Hotel Dieu, hablando de la benignidad operatoria, lo siguiente:
Los Nuevos remedios (1892-12-15 00:00:00), página 17

«Pero de esta misma benignidad resulta un escollo: una gran tendencia á practicar operaciones sin haber asegurado el diagnóstico de una manera suficiente. ¿No oyen decir ustedes algunas veces: «operemos primero, y entonces veremos de qué se trata?»

»Exploremos, sin duda, atrevidamente el campo maravilloso que nos ha abierto la antisepsia, pero conservemos también, señores, la tradición de la cirugía francesa del siglo xix, y continuemos estudiando cuidadosamente la historia de las enfermedades, el diagnóstico y las indicaciones operatorias.»

REVISTA GENERAL

Un remedio para ciertas ulceras rebeldes.—No es muy raro encontrar algunos enfermos que presentan de preferencia en la cara una ulceración no muy grande, de forma irregular, de color gris, de bordes más ó menos endurecidos, seca, áspera, indolente y que puede permanecer estacionaria hasta años enteros sin causarles realmente ningún sufrimiento, ni daño alguno en su economía, pero si afligiéndoles algunas veces muchísimo, hasta el grado de convertirse en un verdadero martirio esa lesión á la vista insignificante. Un enfermo de estos he conocido que después de grandes vacilaciones emprendió expresamente un viaje á Europa para consultar allá á todos los especialistas sobre la materia; otro he asistido que vivía en un verdadero suplicio, viéndose casi constantemente el ala izquierda de su nariz ulcerada en un espejito que de día ocultaba cuidadosamente en el bolsillo y con el que dormía en la noche guardándolo debajo de la almohada. No todos estos enfermos, en honor de la verdad, llegan á este grado de preocupación, y los hay que resignados con su pequeña desgracia se acostumbran á ver con cierta indiferencia el defecto que tienen, consolándose con que no avance, hasta que el dia menos pensado advierten que su enfermedad hace algún progreso, y perdiendo la moral se lanzan por todas partes consultando á cuantos médicos encuentran.

Las ulceraciones á que me refiero tienen los caracteres clínicos de las llamadas epitelomas y no me detendré, por no ser este mi objeto, en consideraciones sobre el particular, limitándome á hacer notar solamente que en lo general son rebeldes á los medios terapéuticos ordinarios que se emplean para combatir las ulceraciones simples, y que además éstas de que hablo no están ligadas á ninguna
Los Nuevos remedios (1892-12-15 00:00:00), página 19

sospechoso se puede repetir la cauterización, que podrá en caso necesario volver á hacerse hasta la total destrucción del mal.

Debo de advertir que después de la cauterización no sobreviene grande inflamación ni ninguna complicación.—(Gaceta médica, de México.)

El alcohol en el cáncer uterino.—H. Schultz (Centralbl. für Gynak. 1893, núm. 13), ha empleado el alcohol en el tratamiento de diez casos de cáncer uterino; acostada la enferma de costado, se inyecta el alcohol por medio de una jeringa que tenga el volumen para 3 centímetros cúbicos. La mayor parte del alcohol se sale, así es que debe taparse el orificio uretral para preservar la mucosa del contacto con esta sustancia irritante. Algunas enfermas se quejan de dolores pasajeros, En todos los casos obtuvo mejora.

Medio sencillo de reconocer la albúmina en la orina.—El Dr. Geisler indica, en la Pharmaceutische Centralhalle, un medio práctico y expedito para reconocer la albúmina en la orina.

El reactivo consiste en dos pequeños trozos de papel blanco de filtro, empapados el uno en ácido nítrico y el otro en una solución de ioduro hidrargirico-potásico, preparada en las proporciones siguientes:

    Ioduro potásico
    3,75 partes.

    Sublimado corrosivo
    1,35

    Ácido acético
    20,00

    Agua destilada
    40,00

Así preparado el papel, se seca y corta en pequeñas fajas. Para servirse de él, basta sumergir dos tiras en la orina que se analiza, una de ellas con el ácido nítrico y la otra con la solución: si contiene albúmina, se enturbiará. Es cierto que también se precipitan otras sustancias que las orinas contienen, como por ejemplo, ácido úrico, mucina, etc.; pero siempre será fácil reconocer la naturaleza del enturbiamiento, pues los precipitados de ácido úrico se redissuelven al calor, al paso que la albúmina precipita en grandes copos.

El empleo del ioduro hidrargirico potásico, como reactivo para reconocer la albúmina de la orina, ha sido ya hace tiempo preconizado por Bouchardat y por Tanret; la única novedad que habrá, pues, en el medio aconsejado por el Dr. Geisler, será la comodidad para el médico de poderlo ensayar fácilmente á la cabecera del enfermo.

Bujias de iodoformo.—En una cápsula se disuelven 6 gramos de gelatina en 20 gramos de agua y 3 gramos de glicerina. Se evapora
Los Nuevos remedios (1892-12-15 00:00:00), página 21

Para obtener el efecto diaforético, basta administrar la infusión de 5 gr. 50 á 11 gramos de hierba seca. Esta hierba es conocida desde hace tiempo en la medicina popular por sus propiedades hidróticas. En la segunda mitad del siglo anterior, los médicos suecos prescribían el romero silvestre contra la tos.

Antipirina en el asma.—El Dr. Bates (Brit. med. Journal, Abril 1892) ha obtenido muy buenos resultados de la administración de la antipirina á la dosis de 1,50 gramos en dos casos de asma grave rebelde á todo tratamiento, incluso el arsénico á dosis elevadas. Los dos casos eran mujeres.

Aristol contra las úlceras venéreas.—E. Guentz (Memorabilien, 1892 H. 2) considera el aristol como el mejor sucedáneo del iodoformo para tratar las úlceras venéreas. Recomienda hacer las curas de la siguiente manera: Después de espolvorear la herida con aristol, vierte algunas gotas de aceite de olivas (el aristol se disuelve en el aceite) y lo recubre todo con papel de caoutchouc. Esta cura no es dolorosa, no irrita la herida, es inodora y no dificulta en nada los movimientos del enfermo. Es verdad que en los casos de úlceras tórpidas y fagedémicas, se ha visto obligado a recurrir al iodoformo, aunque sea por corto tiempo

Uso terapéutico del jarabe de percloruro de hierro.—La tintura de percloruro de hierro dada interiormente, tiene el grave inconveniente de destruir el esmalte de los dientes y ser mal tolerada por el estómago. Aunque algunos médicos la prescriben muy diluida en agua, es porque olvidan que de este modo es mucho más nociva para los dientes que concentrada. Teniendo en cuenta estas razones, G.-M. Ved (Therap. Gazette, Febrero 1892) recomienda reemplazar la tintura por el jarabe de percloruro de hierro. El jarabe no es otra cosa que la tintura, cuyo exceso de acidez se neutraliza por un álcali, y el sabor es más agradable por la adición de una pequeña cantidad de jarabe de Winter-green. Así el jarabe de percloruro de hierro no es desagradable ni ataca la dentadura. En cuanto llega al estómago, el percloruro de hierro encuentra el ácido clorhídrico libre, y adquiere la acción terapéutica de la tintura. Además, se asimila mejor que esta última, y no provoca trastornos digestivos ni náuseas. La dosis debe ser 45 gramos, tres veces al día, antes de las comidas. El jarabe presta señalados servicios en la clorosis, anemia, cloro-aucmia, etc.
Los Nuevos remedios (1892-12-15 00:00:00), página 22

Sulfato de calcio en la tonxilitis.—Frank P. Norbury (Therapeutic Gazz., Mayo 1892) ha obtenido buenos resultados tratando la tonxilitis, sobre todo la aguda, por el sulfato de cal; previene la supuración, alivia los dolores notablemente, descieude la temperatura, etcétera. Si la supuración está muy avanzada, se abre rápidamente el absceso para evacuar el pus y limpiar perfectamente la cavidad. No se descuidarán los medios antisópticos.

La mejor manera de administrar el medicamento, es prescribirlo á dosis fraccionadas (75 miligramos á 3 centigramos) repetidas frecuentemente.

Acción del clorhidrato de fenocola.—El Dr. Ott asegura (Journal of New. a. ment. dis., Febrero 1892), por los experimentos hechos en las ranas, que el clorhidrato de fenocola, á la dosis de 1/2 centigramos, inyectados bajo la piel, provoca la pérdida de los reflejos, la lentitud de movimientos y la detención del corazón en diástole; los nervios conservan la excitabilidad á la corriente faradica. La previa ligadura de los vasos de un miembro no impide que se manifieste la acción del medicamento; la pérdida de los reflejos es, pues, debida á la influencia directa sobre la médula espinal; 83 miligramos de clorhidrato de fenocola en inyección intravenosa provocan en el conejo descenso de la presión sanguínea y disminución en la frecuencia del pulso y en la respiración. El efecto sobre la presión sanguínea y el pulso se manifiesta aun después de la previa sección de la médula en la región cervical (aftas) y de los nervios cardíacos en la nuca. Un gramo de clorhidrato de fenocola en inyección subcutánea produce aceleración de la respiración, palidez de las orejas y paraplegia de las patas posteriores.

De estos experimentos deduce Ott que la fenocola es inferior como antipirética á la fenacetina, pero que prestará servicios en las neuralgias, el reumatismo y la gota.

La piperazina en la gota.—Este medicamento, designado también bajo el nombre de piperazidina, ya estudiado por Vogt y Bardet, acaba de serlo también por Schmidt y Biezenthalet, de Berlín, especialmente desde el punto de vista antigotoso.

El mejor modo de administración de la piperazina consiste en darla como bebida. Disúélvase un gramo de piperazina en 500 gramos de un agua mineral de mesa cualquiera, tomandola el enfermo á vasos durante el día.

Los ensayos practicados en enfermos han demostrado que puede también limpiarse la vejiga con una solución al 4 ó 2 por 100 de piperazina, con el fin de disolver poco á poco los cálculos vesicales
Los Nuevos remedios (1892-12-15 00:00:00), página 24

Solubilidad del cloralamido.—Según ha comunicado G. Leman á la Sociedad Química de Edimburgo, resulta que á la temperatura de 15°5, 1 parte de cloralamido se disuelve en 20,5 partes de agua destilada.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Tratado elemental Médico-quirúrgico de la infancia, por el Dr. Arturo Perales y Gutiérrez, Catedrático numerario por oposición de Paidopatía en la Facultad de Medicina de Granada. La obra que se ofrece hoy al público, responde á ciertas necesidades que vienen reclamando hace años los progresos de la enseñanza de la patología de la niñez.

Se trata en ella de las generalidades y de los detalles comparativos entre la edad infantil y la adulta, ora en anatomía, fisiología y patología general, ora en higiene, terapéutica farmacológica y quirúrgica, materia médica y arte de recetar; también se trata de la educación de los niños; y en todo esto, solo cuanto en dichos conceptos se encierra de notas diferenciales. Como en algunos puntos el autor tiene ideas que se apartan de las emitidas por la mayoría de los paidópatas, cuida mucho de exponer las razones en que funda sus particulares criterios. Por lo demás, ha tomado las bases de cuanto escribe de los trabajos publicados acerca de tan importante rama por los mejores médicos, añadiendo los resultados que le prestan sus observaciones personales en el hospital y en la policlínica, que unas veces confirman lo ageno y otras parecen rectificarlo.

Así rompe los moldes más usados por los autores de libros de paidopatía, que siempre ofrecieron en sus páginas el estudio más ó menos completo de las enfermedades infantiles, de igual manera que las exponían los tratados patológicos del adulto, sin más que señalar alguna vez pocas diferencias, al par de muchas analogías. Tal método, lejos de iluminar las singularidades propias de la paidopatía, las oscurceian mucho. Poner de relieve dichas notas propias en todos los capítulos de un libro, ha creído el autor era el procedimiento más adecuado para que se aprendiera mejor una de las asignaturas que más interesa conocer al médico.

Bases de la publicación: La obra se repartirá por cuadernos de 40 páginas, al precio de 75 céntimos de peseta cada uno en la Península, y el de 4 peseta en Ultramar.

Puntos de suscripción: Granada: Imprenta de la Viuda é Hijos de Paulino V. Sabatel, Mesones, 52, y D. Gregorio García, Conserje de la Facultad de Medicina. Se ha publicado el cuaderno 4.º
Los Nuevos remedios (1892-12-15 00:00:00), página 4

se tapará muy bien; de vez en cuando, y durante tres días, se agitará con frecuencia el contenido, dejándolo reposar después quince días antes de embotellarlo.

Este licor es estomacal.

Contra los piojos del pubis.

Sublimado. ........................................ 1 gramo.
Vinagre .................................................. 500

M.
Usos: Lociones.
Esta mezcla mata los animalillos y sus bacilos.

LAS PIOCTANINAS
POR
D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

VI

Afecciones de la nariz y laringe.—El Dr. Scheinmann, ayudante de la clínica del profesor Krausse, trata con éxito las ulceraciones tuberculosas de la laringe y nariz del siguiente modo (1): calienta la extremidad de una sonda laringea, que introduce en cierta cantidad de pioctanina en polvo para que se adhiera á dicha extremidad, y trota con ella la superficie de la úlcera previamente cocainizada.

La cauterización se circunscribe así perfectamente, y se conoce por el poder colorante de la pioctanina. Al cabo de algunos días cesa la secreción de la úlcera y se consigue la cicatrización; desde el primer momento cesan los dolores de la laringitis tuberculosa.

El autor ha conseguido también satisfactorios resultados empleando la pioctanina en dos casos de ulceraciones tuberculosas de la nariz. Después de la ablación y el raspado del neoplama tuberculoso cauterizó la herida, y al cabo de seis días en el primer caso, y de ocho en el segundo, la cicatrización era

(1) Berliner Klin. Wochenschrift, 18 Agosto 1890.
Los Nuevos remedios (1892-12-15 00:00:00), página 5

completa, no se había notado dolor ni reacción, y la secreción era muy escasa.

Bresgen ha empleado (1) la pioctanina en las enfermedades de la nariz, sobre todo contra las inflamaciones que acompañan á la cauterización por el ácido clorhidrico y el termo-cauterio. Resulta de sus observaciones que la pioctanina (á 2 por 100) previene seguramente estas inflamaciones y disminuye el dolor. En cuanto á su acción abortiva sobre la supuración es bastante probable, pero en todo caso muy poco acusada. El autor no ha visto fenómenos secundarios enojosos á consecuencia de la aplicación del remedio.

El profesor Demme, asistente á la policlinica rino-laringológica del Dr. Fraenkel, profesor extraordinario de la Facultad de Medicina de Berlín, preconiza el siguiente tratamiento (2) para el ocena:

Se sirve de una sonda de cobre de dos milímetros de espesor, armada de un pequeño tapón de uata, untado con pioctanina lanolinizada al 20 por 100, el cual se introduce en las fosas nasales, ejerciendo sobre su mucosa presiones y roces ligeros por espacio de medio minuto en cada fosa. Las sesiones se repiten todos los días, ó al menos dos veces por semana.

Con este tratamiento se obtiene, no solo una desaparición durable de la fetidez del aliento y de las costras, si que también un aumento de volumen de los cornetes. En siete casos tratados por el profesor Démme, este aumento ha sido tal, que los cornetes inferiores han llegado á hipertrofiarse, viéndose obligado á disminuirlos por medio de la galvanocaustia.

El masaje con la pioctanina lanolinizada es generalmente bien soportado; algunas veces, sin embargo, produce cefalalgia ó parece haber provocado alguna angina.

VARIAS AFECcIONES QUIRúRGICAS.—Fessler (3) ha emprendido investigaciones experimentales y clínicas acerca de la acción de las soluciones acuosas de violeta de metilo. Los resultados obtenidos por él son asombrosos.

Heridas del cuero cabelludo lavadas ligeramente con una solución al 1 por 1.000 curadas enseguida con uata mojada en la misma solución, y recubiertas de la uata de Bruns, curaron

(1) Deutsh. med. Wochenschrift, 12 Julio 1890.
(2) Revue des Sciences medicales, 1892.
(3) Munch. med. Wochenschrft, núm. 35, 1890.
Los Nuevos remedios (1892-12-15 00:00:00), página 6

en cuatro ó ocho días bajo una costra seca, sin fenómenos inflamatorios.

Heridas supuradas del cuero cabelludo que llegaban hasta el hueso, de bordes contusos, son lavadas con la misma solución y se pone un tapón de pioctanina entre los labios de la herida. Curación rápida sin ningún fenómeno febril.

Habiendo aprendido por experiencias directas acerca de la influencia del violeta de metilo sobre los cultivos de esquizomicetos que la pioctanina no obra sobre los micrococos piógenos más que en solución concentrada, el autor, á partir de este momento, se sirve, en los casos de heridas flegmonosas y supuradas, de una solución de violeta de metilo á 1 por 1.000. Así es que algunas heridas supuradas del cuero cabelludo, rodeadas de tejidos hinchados y de una areola inflamatoria muy intensa, son curadas con la uata hidrófila mojada en la solución al 1 por 1.000, y recubiertas de uata simple, desapareciendo en pocos días la inflamación y supuración.

Bajo la influencia del violeta de metilo, las heridas supuradas y muy inflamadas toman rápidamente una coloración sana, los tejidos blandos que las rodean pierden en poco tiempo su hinchazón y su dureza especial.

Las investigaciones bacteriológicas emprendidas simultáneamente corroboran por completo los resultados clínicos.

El solo inconveniente que posee el violeta de metilo es su excesivo poder colorante: una solución á 1 por 1.000 colorea la piel y las ropas de azul intenso.

Rocloffs (1) se ha servido de una solución acuosa de pioctanina al 1 por 2.500 en 15 casos de heridas que comenzaban á cubrirse de granulaciones, y en heridas que supuraban.

No solo la pioctanina hacía abortar la supuración, sino que hasta la curación no sobrevino en menos tiempo que de ordinario. Las heridas cubiertas de granulaciones se reparaban bien, es verdad, bajo la cura de la pioctanina; pero esta reparación no era más perfecta que con cualquiera otra cura antiséptica; las superficies ulceradas, al contrario, no solo no mejoraron, sino que alguna vez empeoraron, en tanto que el iodoformo y el sublimado activaron enérgicamente la curación. Además, en cinco casos el uso de la pioctanina fué seguido de

(1) Berliner Klinische Wochenschrift, 1890.