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Una fórmula muy práctica para administrar la espermina al interior, es la siguiente:

Espermina Poehl. . . . . 10 centigramos.
Vino de pepsina. . . . . 100 gramos.

para tomar á cucharadas de café ó de sopa.

Uno de los más eminentes profesores rusos, el Dr. Mendeleieff, escribía hace algún tiempo que la cuestión de la espermina es de aquellas que están llamadas á extender considerablemente nuestros conocimientos actuales y á hacernos penetrar más adelante en los misterios de la vida orgánica.»

Ahora bien; para que todo lo expuesto se realice, es necesario que la clínica complete los trabajos de los químicos, y que los prácticos empleen esta sustancia y den cuenta de los resultados que obtengan.

EMPLEO DE LA HIDRASTINA EN GINECOLOGÍA

POR M. PORAK (1)

La hidrastina, obtenida del Hidrastis Canadensis, es una sustancia cuyo empleo tiende á generalizarse en la terapéutica en ginecología. Bastante empleada en Alemania, encuéntrase difícilmente esta sustancia en Francia.

El empleo de la planta está generalizado desde hace tiempo en América, en donde fué preconizada por Gordón, quien la ensayó en gran número de casos.

En 1881, Schatz la aconsejó con mucho interés en las metrorragias. Aunque era operador distinguido, no vaciló en declarar que los resultados fueron satisfactorios en casos en que había sido insuficiente la limpieza quirúrgica de la matriz.

Desde aquel comunicado, la suerte del medicamento ha sido brillante, y en un tiempo en que vemos el éxito de un medicamento ir seguido de un rápido fracaso, es interesante el indicar, en ventaja suya, que su empleo resiste á los embates del tiempo.

Múltiples trabajos han venido sucesivamente á poner de manifiesto los resultados de este medicamento.

(1) Sociedad de Medicina práctica.
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Desde el año pasado la cuestión ha entrado en una nueva fase. Se ha efectuado el estudio químico del Hydrastis Canadensis, y de él se ha extraído varias sustancias, siendo dos de ellas la berberina y la hidrastina.

La berberina no parece estar dotada de propiedades activas. La hidrastina parecía, pues, poseer sola las propiedades del Hydrastis Canadensis. Un ligero oxidamiento de esta sustancia produce á su vez dos cuerpos: el ácido opiánico (?), sin utilidad, y la hidrastina, cuyas propiedades encierran un interés capital.

La hidrastina tiene por fórmula C34 H24 NO6.
El ácido opiánico C10 H10 O5.
La hidrastinina C41 H15 AO5.
Este último cuerpo ba sido aislado por Frend.

Experimentos sobre animales y la experimentación clínica han sido instituídos sucesivamente por Telluer, Talk y por Crempius.

Hé aquí lo que resulta de estos experimentos:

La hidrastina posee una acción manifiesta sobre los vaso-motores, pero esta acción es débil y poco duradera; determina un aumento, luego una disminución de la tensión sanguínea. Es un veneno del corazón. Parece obrar sobre el centro nervioso vaso-motor. Es, pues, un agente infiel y peligroso.

La hidrastinina no tiene acción alguna sobre el corazón, su acción sobre la tensión sanguínea es débil, parece obrar directamente sobre el capilar sanguíneo por un mecanismo poco conocido aún. No determina contracciones importantes ni duraderas del músculo uterino. Su poder vaso-constrictivo es más intenso y más duradero que el de la hidrastina y que el del cornezuelo de centeno y sus derivados.

El cornezuelo de centeno y sus derivados obran principalmente sobre la fibra muscular lisa.

Estas propiedades indican, pues, las ventajas respectivas de estos agentes, y demuestran por qué dan buen resultado y por qué fracasan.

Cuando se quiera contraer enérgicamente el útero, la acción del cornezuelo de centeno y de sus derivados quedará siendo siempre aquella sobre la cual más confianza se podrá tener.

La hemorragia del parto por inercia uterina, las que dependen de una involución incompleta y tardía del útero, consti-
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tuirán, pues, las indicaciones capitales de estas sustancias.

Pero en las hemorragias de la pubertad y de la menopausia, en las que acompañan á las lesiones de los anexos, en los casos de congestión uterina de la dismenorrea, la hidrastina constituirá el medicamento principal.

En los casos de cuerpos fibrosos, de endometritis, su acción será simplemente paliativa y su administración habrá de prescribirse á la par que el tratamiento dirigido contra la causa misma de la pérdida de la sangre.

La hidrastina es una sustancia muy amarga y de sabor sumamente desagradable. Soluble en el alcohol y el éter, es muy poco soluble en el agua, aun caliente; pero sus sales son solubles. Basta, pues, con añadir una débil cantidad de ácido clorhídrico para obtener su solución.

Ha sido prescrita en píldoras, en sellos y también en inyecciones hipodérmicas. Por la vía subcutánea, su acción es mucho más segura.

Puede inyectarse hasta 10 centigramos bajo la piel. Para que la acción sea verdadera y eficaz, conviene practicar varias inyecciones al día ó administrar el medicamento muchos días seguidos, de manera que su acción vaso constrictiva persista todo el tiempo.

Solo obra por acumulación, de donde se deduce que hay que prescribirla algunos días seguidos para asegurar sus resultados.

Se prescribirá antes de las reglas que se suponga hayan de ser menorrágicas.

Me propongo someter á la experimentación este agente, del cual tanto bien nos dicen.

Hasta la fecha he empleado principalmente la tintura de hidrastis canadensis en los casos de persistencia de la pérdida sanguínea en los partos, y he de confesar que los resultados conseguidos han sido medianos.
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REVISTA GENERAL

Nuevo emético. Acido gymnémico.—Quirini ha aislado un ácido orgánico particular del gymnema sylocitris, y lo llama ácido gymnémico.

Se obtiene con el polvo de la planta, humedecido con una solución de sosa al 20 por 100, y se deja durante cuarenta y ocho horas, y después veinticuatro horas con bencina; luego se destila para recoger la bencina, se lava al éter y se deseca. El ácido impuro así obtenido se presenta bajo la forma de un polvo pardo cristalino, muy soluble en el alcohol, soluble en 100 partes de agua, insoluble en el éter, el clorofórmico y el sulfuro de carbono.

Los ácidos le descomponen; con los álcalis da sales insolubles en el agua.

El ácido gymnémico, á la dosis de 30 á 40 centigramos, obra como emético. A pequeñaísima dosis tiene la propiedad de enmascarar el sabor amargo de los medicamentos. Se recomienda por esta causa en solución acuosa al \( \frac{1}{2} \) por 100, adicionado de una pequeña cantidad de alcohol, para lavar la boca, después de la ingestión de medicamentos amargos.

El aceite de petróleo contra las lombrices intestinales.—M. Perrin emplea el aceite de petróleo, ya en enemas, ya por la boca, para combatir los oxiuros vermiculares y la tenia. Varias veces se ha servido de enemas de aceite de petróleo emulsionado con 125 gramos de agua simplemente mezclado y revuelto con igual cantidad de aceite de oliva, después de haber desembarazado el intestino con un enema ordinario. Gracias á este modo de tratamiento, repetido durante varios días, combinado, cuando fué necesario, con la ingestión de uno ó dos purgantes de aceite de ricino, logró la expulsión de oxiuros antiguos que hasta entonces habían resistido á todas las medicaciones.

Estos resultados le indujeron á ensayar el aceite de petróleo al interior contra las ascárides y la tenia. Mandó preparar cápsulas que contenían 30 centigramos de aceite de petróleo, administrando diez ó doce de ellas tres ó cuatro veces al día. Nunca hubo el menor inconveniente.

La tintura de piscidia erythrina en los dolores cardíacos permanentes.—El Dr. E. Huchard ha leído en la Sociedad de Terapéutica de París, sesión de 27 de Enero de 1892, un trabajo del señor Liegeois, sobre la eficacia de la tintura de la leguminosa Piscidia erythrina, planta de la Jamáica, en los dolores cardíacos permanentes.

Refiere estos tres casos: El primero es un montañés de cuarenta
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años, artrítico, que hace varias semanas siente un dolor como de torsión, de pellizcamiento, de arrancamiento, en la punta del corazón; taquicardia, pulso duro, disnea, etc.; la presión de los quinto y sexto espacios intercostales izquierdos, cerca del esternón, exagera el dolor. Tiene ó está próximo á sufrir una miocarditis crónica por endarteritis coronaria. El oro es un labrador de treinta y nueve años, fumador y bebedor, con antecedentes artríticos, y ha tenido algunos accesos de angina de pecho. Siente una especie de barra sub-external, ó como un calambre, una mano de hierro que le oprime..., ó un dolor que parece atravesarle el corazón de delante á atrás. Tiene el corazón algo hipertrofiado, ruido de galope, etc., desórdenes que prueban la existencia de una miocarditis arterio-esclerósica. El tercer caso es una mujer con desórdenes cardiacos de la menopausia, que á más de algunos trastornos á la auscultación, ofrece un dolor constante en la región cardiaca, dolor punzitivo que, atravesando el órgano de delante á atrás, le llega al epigastrio.

Los medios generalmente empleados contra tales desórdenes, consisten en la revulsión mediante tintura de iodo; vejigatorios, pasta de Viena, al nivel del tercero, cuarto y quinto espacios intercostales izquierdos; los bromuros, que aún precipitan la asistolia por su efecto debilitante; el alcoholaturo de raíz de acónito, la belladona, etcétera, pueden producir trastornos y pocos efectos; solo la antipirina en ingestión ó en inyecciones hipodérmicas parece obrar contra estos accidentes.

En cambio la tintura de Piscidia erythrina ha producido un alivio rápido y duradero; la dosis que preconiza para que no produzca tras-torno alguno, es de veinte gotas por la mañana y veinte por la tarde; en junto cuarenta gotas, si bien puede llegarse á ochenta, aumentan-do sucesivamente. A los cinco ó seis días casi ha desaparecido completamente el dolor. Cada vez que repite puede volverse al empleo de las mismas gotas

El efecto alcanzado en los dolores permanentes del corazón arte-rio-escleroso decidieron al Dr. Liegeois á emplear la tintura de pisci-día en un sujeto que sufría aortitis subaguda, que veinte años antes sufrió viruela confluyente, la cual, según algunos autores, es causa predisponente de dicha enfermedad, como dolencia infecciosa que es.

Era un aórtico rojo, según la frase de Huchard, y el empleo de los opiáceos y la morfina habrían agravado su estado. El efecto obtenido con la piscidia erythrina fue excelente.

Recomienda la tintura al quinto de la corteza de la raíz.

Inconvenientes del empleo del jabón arsenical.—En la fabri-cación del jabón arsenical se produce una ptomaina á causa de la acción del ácido arsenioso sobre la materia grasa del jabón. Esta pto-
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maina con frecuencia se encuentra en tan pequeña cantidad, que no puede evidenciarse; tiene un poder tóxico extraordinario.

No se conoce antídoto para esta ptomaina, pues el peróxido de hierro, que lo es del ácido arsenioso, no tiene la menor acción para ella. Es volátil y se puede absorber por inhalación, y si la absorción es por la piel, la virulencia es extrema.

Los obreros que trabajan en pieles preparadas con jabón arsenical adquieren á veces enfermedades graves, que es este envenenamiento.

El cobre y el arsénico en la anemia.—El Dr. H. A. Hare, profesor de terapéutica de Jefferson Medical College, de Filadelfia, recomienda la administración combinada de los dos elementos arsénico y cobre en forma de arsenito cúprico, en la cantidad de uno ó dos miligramos, tres veces al día, después de las comidas, en los casos de anemia y debilidad, cuando no son de origen orgánico. En muchos casos ha visto que la digestión mejoraba, que el color del semblante volvía á ser normal y que los enfermos se encaminaban rápidamente hacia la salud. También en la corea y otras afecciones nerviosas análogas, el arsenito cúprico es preferible á la solución de Fowler.

Pilocarpina en dermatología.—En un caso de eczema crónico con comezones inalterables y rebelde á todo tratamiento, Robert M. Simón ha conseguido la curación casi completa por la pilocarpina en inyecciones hipodérmicas, dos veces al día, á la dosis de 0gr.,0075 primeramente, y más tarde de 0gr.,01. El tratamiento fué continuado durante algunos meses. En un caso de prurito senil, el clorhidrato de pilocarpina ha conseguido un notable alivio. Los resultados son bastante medianos en el psoriasis; en cuanto al eczema subagudo, contraindicación absoluta del clorhidrato de pilocarpina.

Intoxicación producida por atún en conserva.—El Dr. Lardier publica en el Bullet. med. des Vosges una observación, que corrobora otras de varios autores sobre los peligros de las conservas alimenticias absorbidas en ciertas condiciones. Reunida á muchas otras, permite deducir que todos los productos en conserva son susceptibles de alterarse, con rapidez, cuando no han estado sustraídos del contacto del aire; y que, aun cuando la conserva parezca en absoluto irreprochable, debe consumirse acto seguido, pues existe verdadero peligro de usarlas después de una prolongada exposición al aire libre.

En este caso particular tratóse de un barril de atún en conserva, cuya mayor parte fué consumido el primer día, sin mal resultado, por los internos de un colegio. Durante seis días continuaron comien-
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do del mismo atún sin que se observara nada de particular. Al octavo día sólo los maestros, en número de once, hicieron uso de él, y al poco rato diez de ellos cayeron enfermos, presentando escalofríos, calambres, temblores, cefalalgia y tendencia al sincope. Muchos de ellos llegaron á un estado de bastante gravedad, y algunos presentaron una erupción pustulosa en la punta de la lengua y mucosa bucal.

Analizado el resto del contenido del barril, no contenía ninguna sal de plomo. Por otra parte, es de creer que el atún era de buena calidad en el momento de destaparse el barril, ya que el primero y el sexto día fué usado impunemente y hasta el octavo no produjo la intoxicación; fué, pues, entre el sexto y el octavo día que se formaron los productos tóxicos.

Las conclusiones que pueden sacarse de estos hechos son sencillas. Todo producto en conserva debe consumirse tan luego como se le haya permitido el contacto con el aire atmosférico. El contacto más ó menos prolongado con el aire exterior, provoca en los alimentos de esta especie la formación de productos tóxicos, cuya absorción puede determinar á veces trastornos de mucha gravedad.

Tratamiento del iodismo agudo.—Varias veces se ha tratado de prevenir los accidentes, con frecuencia peligrosos, del iodismo por la administración de otros remedios internos; se ha empleado, uno tras otro y sin éxito, la belladona, la atropina, el arsénico, el bromuro potásico. El iodismo parece muy atenuado á veces cuando se administra el iodo en una gran cantidad de leche, lo cual puede explicarse por la acción diurética de esta bebida.

Se ha supuesto que el iodismo era producido por la libertad que adquiría el iodo bajo la influencia de los nitritos y del ácido carbónico de la sangre, y en general cuando la alcalinidad de la sangre disminuye. Según el Dr. Leonhard Kessler, pueden detenerse los fenómenos de iodismo administrando cinco á seis gramos de bicarbonato de soda en veinticuatro horas, y puede el enfermo continuar el uso del ioduro potásico sin inconveniente alguno.

Contribución á la acción del bromoformo en la coqueluche.—Jules Cassel ha sometido cuarenta atacados de coqueluche al tratamiento por el bromoformo; pero por unas cosas y otras, solo puede hablarse de trece casos (cuatro niños y nueve niñas de dos meses á nueve años de edad). Principióse el tratamiento desde el segundo al 37 día del estadio espasmódico. Dosis: tres veces al día tres ó cuatro gotas (niños de menos de un año), y cuatro ó cinco gotas (de más de un año). El autor no acudió á dosis elevadas por temor á una intoxicación. En total se administró 10 á 20 gramos de bromoformo.
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Duración de la enfermedad: 61,3 días, término medio, y 49,9 días después de la institución del tratamiento.

De las curas suministradas por el autor resulta que el bromoformo disminuye la frecuencia de los accesos de tos, y en la mitad de los casos próximamente (seis casos sobre trece) su intensidad, pero en nada abrevia la duración de la enfermedad. La edad de los enfermos no influye en los resultados conseguidos.

El bromoformo no ha provocado fenómenos secundarios nocivos; ninguno de los niños tratados ha sufrido á la afección, por más que dos casos se complicaron con bronconeumonia grave.

Según se ve el bromoformo, aunque útil en el tratamiento de la coqueluche, no exceptúa los demás medicamentos (quinina, antípirina, belladona, etc.), generalmente empleados en tales casos.

El paracresol como desinfectante.—Este medicamento es un antiséptico más enérgico que el ácido fénico; en solución acuosa al 5 por 100 y á la temperatura de 40°, mata los esporos y las bacterias carbuncosas en diez minutos, mientras que en solución fenicada á la misma dosis, calentada á 55 ó 60°, aparecen vivos después de seis semanas; además, es más barato que el ácido fénico y diez veces menos tóxico. Las soluciones que contienen materias albuminóideas no debilitan en nada sus propiedades antisépticas.

Se puede emplear el paracresol en solución acuosa y adicionada de una pequeña cantidad de glicerina para lavados de la piel en la escarlata, la roseola, etc., y sobre todo debe recomendarse su uso á las parteras para prevenir todo peligro de infección puerperal.

Lo que diferencia ventajosamente el paracresol de todos los demás cresoles, es su solubilidad en el agua.

El estrofanto contra el bocio.—En cinco casos en que lo ha empleado S. T. Voient-Lafayette ha obtenido resultado. Prescribe la tintura á la dosis de diez gotas tres veces al día, y poco á poco aumenta la dosis hasta diez y seis gotas. Generalmente dura el tratamiento dos meses.

Estas dosis, que recomienda el autor, nos parecen excesivas, á no ser que la tintura que él emplee esté más débil que la que ordinariamente se usa, que es la de simientes al 23 por 100.

El clorhidrato de hioscina en los alienados.—Los señores Sérioux y Ramadier han empleado en el asilo de Vancluse el clorhidrato de hioscina, y han dado cuenta á la Sociedad de Terapéutica francesa. Es un tóxico enérgico, obrando á la dosis de medio á un miligramo, según la susceptibilidad del enfermo; ejerce una acción pa-
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ralizante sobre los nervios moderadores del corazón, y produce, sobre la circulación periférica, una parálisis vaso-motora, que se manifiesta por un enrojecimiento intenso de la cara y del cuerpo, alguna vez picazón, una sensación viva de calor y un ligero ascenso de la temperatura. La salivación y el sudor están muy disminuidos. Se elimina lentamente por las orinas. Obsérvese á menudo algunas náuseas y hasta vómitos.

La acción sobre el sistema nervioso es muy manifiesta, cualquiera que sea el modo de usarlo.

La pupila se dilata á dosis menores que la atropina. Se ve bien pronto aparecer una paresia generalizada, más acentuada en los miembros inferiores. El sujeto acaba por aplomarse completamente; después, aumentando la torpeza intelectual, termina por dormirse.

En los estados maníacos, en los accesos de agitación intensa, es donde el clorhidrato de hioscina ha prestado á los autores los mayores servicios; también en la manía simple, el delirio alcohólico, delirio epiléptico, agitación, excitación maníaca, en la parálisis general, en el delirio febril sintomático, en los delirios alucinatorios de forma maníaca.

El modo de administración más cómodo es la vía hipodérmica.

Las dosis varían. Se empieza por un tercio ó también por un cuarto de miligramo, manteniendo al enfermo en esta dosis algunos días, y subiendo hasta medio ó tres cuartos de miligramo. El hábito se establece, pero menos rápidamente que con la morfina, y se alcanza, poco á poco, uno, uno y medio y hasta dos miligramos.

Después de la inyección de medio miligramo, se observa, al cabo de veinte ó treinta minutos, titubeo, debilidad muscular, calma intelectual. Después el sueño aparece, prolongándose frecuentemente durante doce horas.

Es, pues, un excelente paliativo de los accidentes paroxísticos, antes que un medicamento de la manía.

Las observaciones se han hecho sobre doscientos enfermos, y no se ha notado ningún accidente.

La pleuresia exudatoria no purulenta y su tratamiento con los preparados de ácido salicílico —El Dr. H. Kister (Thérap. Monatsch, 1892) ha empleado el ácido salicílico, recomendado por Anfrecht, en 27 casos de pleuresia serosa, habiendo obtenido excelente resultado en 17. Se trataba de casos en que no existía tuberculosis pulmonar demostrable. La mejor preparación es el salicilato sódico á dosis de 45 decigramos tres ó cuatro veces al día para un adulto. Generalmente desaparecía muy pronto la fiebre, el exudado se reabsorbía con gran rapidez aumentando la diuresis, cesaba el ahogo y
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al mismo tiempo el enfermo se sentía mejor. Hasta se curaron rápidamente algunos casos que llevaban varias semanas de fecha. En los 40 casos en que fué infructuoso este tratamiento no pudo explicarse el autor la causa del fracaso; acaso existiría al mismo tiempo una tuberculosis latente, pues en las pleuresias secundarias tuberculosas es inútil.

La bencina en la pitiriasis.—El Dr. Nedwiecki recomienda el uso de la bencina comercial en la pitiriasis, bañando repetidas veces la parte enferma por tres ó cuatro minutos; á veces el parásito muere instantáneamente y basta una sola aplicación.

Aun en los casos en que hay eczema, el dolor que produce es ligero y el olor se disipa pronto. La única precaución es que sus vapores se inflamen pronto si hay cerca una llama.

MISCELÁNEAS

Refiere Fulbert-Dumonteil en una revista de curiosidades científicas, que M. Calmette, el director del Instituto bacteriológico de Saigón, acaba de descubrir un remedio infalible contra la mordedura de la más venenosa de las serpientes, la famosa cobra de capello, según la llaman los portugueses, que es una culebra sobre cuya cabeza se ve una protuberancia muy semejante á un gorro, y de ahí el calificativo que la dan.

Según los informes oficiales, este animal ocasiona más de 20.000 víctimas anuales sólo en la India inglesa.

Como los efectos generales de todos los venenos suelen ser idénticos, es muy posible que el precioso antídoto de M. Calmette, que es el cloruro de oro, los neutralizará tan radicalmente como el veneno mortal del cobra.

Los habitantes de la India, África, Australia, el Brasil, Venezuela, la Martinica, Colombia, Java, Sumatra y Ceylán, donde este género de serpiente alcanza las proporciones de una verdadera plaga, son dueños de un bien inmenso al sabio desconbridor.

El veneno del cobra sobrepasa en sus terribles efectos á los del crótalo, del ceras egipcio, de la serpiente-coral de Bengala y de la vibora del Gabón.

Cuántos animales son mordidos por el cobra mueren irremisiblemente, excepto la serpiente, que es refractaria al veneno del terrible azote de la India.

Mezclado el cloruro de oro en pequeña dosis con el veneno del reptil, le despoja de toda su toxicidad, produciéndose una reacción comparable sólo con la de la albúmina del huevo en las sales mercuricas.

Numerosas experiencias han demostrado que el cloruro de oro introducido en cantidad suficiente en los tejidos de un animal inocula-