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empapados en una solución igual. Tiene el inconveniente de que pinta las manos, que luego quedan limpias con el alcohol.

Sin inconveniente pueden inyectarse grandes cantidades en el tórax ó en el abdomen; los animales la ingieren en grandes dosis sin trastorno, lo cual revela que tal vez sea aplicable en el tifus y en la disentería.

He de advertir que hay en el comercio metilos violetos muy variados, algunos de los cuales contienen arsénico ó fenol, productos cuando menos irritantes.»

Esto que publicó una autoridad científica como la del profesor de Strasburgo, fué universalmente publicado, y todos los oftalmólogos emplearon el remedio, publicando sus observaciones muchos, y algunas daremos á conocer, puesto que no es posible dar cuenta de todas, pues sería este trabajo interminable por su extensión.

Un segundo trabajo de Stilling se publica á los dos meses del primero (1), que termina así:

«Si se quiere curar por medio de las sustancias de anilina, aplíquense al principio en casos sencillos, como heridas ó úlceras supurantes, panadizos, uñeros, etc. Se convencerán así del valor de mi afirmación, al saber que se puede cortar la supuración. Hecho esto, de los casos más sencillos se llegará á los más graves, perfeccionando el método y adaptándolo á cada caso especial. De este modo se llegará á obtener resultado, mientras que yendo en sentido contrario se abandonará el medicamento después de los primeros ensayos, porque se le pedirá mucho.

Por ejemplo, ¿cómo se quiere en oftalmología obtener la curación de una oftalmia granulosa con las instilaciones de violeta de metilo? Se ha ensayado, naturalmente sin resultado.

¿Cómo puede creerse que la coloración más intensa de la conjuntiva, producida por la combinación de la solución de violeta de metilo con la solución de nitrato de plata al 1 por 100, pueda tener efecto? Todos los que conocen los elementos de la botánica saben que las células destruidas y muertas acumulan la sustancia colorante, de modo que no puede hacer otra cosa que aumentar la difusión.

Yo he obtenido buenos resultados en muchos casos ligeros

(1) Revue générale d'ophtalmologie, 30 Junio de 1890.
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de granulaciones por un tratamiento enérgico: por el lápiz. Para los casos más graves es preciso todavía encontrar la técnica; puede ser que los toques enérgicos basten; puede ser que haya que sacrificar la superficie granulosa y emplear después el medicamento en sustancia ó en fuerte solución.

Yo debo contentarme por el momento con estas indicaciones, que tienen solamente por objeto afirmar la razón de ser del empleo de los colores de anilina como antisépticos, y de repetir con insistencia que se trata de una cuestión que se halla en estado naciente.

Las preparaciones empleadas hasta ahora son las siguientes:
1.º Pura.—En las grandes heridas y ulceraciones de la córnea se espolvorea hasta que forme una escara sólida, cuya espontánea eliminación debe esperarse.
2.º Lápiz grande.—Se debe emplear en la práctica diaria de la cirugía pequeña, inflamaciones de la matriz, de la uña, heridas de poca extensión y ulceraciones supurantes, quemaduras poco extensas, escoriaciones de la piel, etc.
La aplicación del lápiz, previamente humedecido, debe ser bastante intensa para que produzca una capa sólida, violeta ó amarilla; una esterilización única es á veces insuficiente y debe repetirse.
Contra las simples escoriaciones de la piel el color amarillo (auramina) es suficiente; para las heridas y ulceraciones supurantes, etc., la azul es de mayor eficacia antiséptica y es la que debe preferirse.
3.º Lápiz pequeño.—Sirven sobre todo en la práctica oftalmológica para esterilizar las ulceraciones de la córnea, etc. En estos casos, puede necesitarse repetir la aplicación.
4.º Polvo.—En oftalmología al 1 por 1.000 contra las afecciones ligeras de la conjuntiva; en las graves (blenorrea) el polvo azul al 2 por 100. Estos polvos se emplean con éxito en las afecciones de la conjuntiva y mucosa nasal, tomado como polvo de rápé; lo mismo para las escoriaciones de la piel, quemaduras pequeñas, etc.
5.º Pomada.—Habitualmente al 2 por 100, y más fuerte hasta al 1 por 10 contra la blefaritis ciliar, el eczema y las afecciones análogas.
6.º Solución.—De 1 por 1.000 á 1 por 100 en oftalmología. Para las afecciones ligeras, como el catarro intestinal sin fuerte
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supuración, la sustancia amarilla es preferible, porque todos los enfermos dicen que su uso es muy agradable y refrescante; según los casos, se pueden hacer instilaciones una ó muchas veces al día.

Las soluciones se descomponen á la luz al cabo de algún tiempo. Es preciso conservarlas en frascos negros y renovarlas cada ocho días lo más tarde. Se reconoce fácilmente al instilarla que la potencia colorante ha disminuido, lo que indica que ha comenzado la descomposición.»

PROCEDIMIENTO OPERATORIO
PARA LA CURA RAPIDA DE LA DAGRIOCISTITIS
POR EL
PROFESOR L. QUAITA (1)

En la ectasia y en la fistula del saco lagrimal el mejor procedimiento de cura que conduce á la curación, es el antiquísimo de la cauterización y extirpación del saco lagrimal; pero éste tiene el inconveniente de necesitar una larga cura consecutiva. El autor ha creído útil buscar el obtener una curación más rápida sin peligro de recidiva.

El procedimiento operatorio que ha ideado es una modificación del de Dupuytren, y asocia al mismo el raspado de la cavidad del tumor lagrimal. Después del raspado deterje y modifica la superficie interna del tumor lagrimal hasta la parte más recóndita y más reblanecida de la mucosa del saco, que es el punto en que anidan en mayor número los gérmenes infectivos. El efecto del raspado corresponde en cierto modo al de la cauterización; pero hay la diferencia que cauterizando se destruye á ciegas toda la parte que se toca, sea sana ó enferma, y con el raspado se ataca de preferencia lo que está más alterado. Además, con la cauterización, para que la cavidad se deterja, transcurre todo el tiempo que tarda la escara en desprenderse, mientras que con el raspado se obtiene inmediatamente el efecto deseado. Es menos irritante que la cauterización, y la reacción consecutiva insignificante.

(1) Giornale internazionale delle Scienze Mediche, 15 Diciembre 1891.
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La segunda parte del procedimiento operatorio consiste en la aplicación de una cánula de hueso decalcificado en el canal nasal, previamente dilatado por la estricturotomía. Para preparar la cánula del conveniente grosor y longitud el autor ha hecho pruebas con huesos cilíndricos de diversos animales; el más conveniente que ha encontrado es la extremidad posterior de los sapos grandes (grossi rospi), que por su forma y sus dimensiones son las más apropiadas, y que tienen la ventaja de ser bastantes resistentes después de decalcinados y se pueden introducir sin romperlos. Es indiferente sea el fémur, la tibia ó el peroné, porque todos tienen un canal único en el centro y doble en las extremidades (1).

Se obtiene la decalcinación por la inmersión, durante algunos días, en una solución de ácido clorhídrico al 5 por 100. Se corta perpendicularmente la extremidad articular más gruesa, de manera que se consiga un ojal cartilaginoso á la extremidad superior de la cánula destinada á mantenerlo en su sitio. La otra extremidad articular se corta al principio de la diáfisis. Se vacía el canal medular, conservando el hueso en una solución de sublimado en el alcohol absoluto al 2 por 1.000.

Además de los huesos de sapo puede servirse de tibias de pequeños conejos, y aun de cubitos y de radios de los grandes; pero tienen el inconveniente que después de preparados resultan demasiado blandos y flexibles, inconvenientes que pueden remediarse por la inmersión, después de decalcinados, en una solución eterealcoholólica de iodoformo al 10 por 100. Es menester tener en reserva una serie de estas cánulas, cuyas dimensiones más favorables son de 2 1/2 á 3 1/2 milímetros de diámetro (contando el espesor de las paredes); algunas veces se usarán hasta de cuatro á cinco milímetros. La longitud debe ser de 2 1/4 centímetros aproximadamente.

Operación.—Los instrumentos necesarios son: un bisturi agudo, sonda de Bowmann, cuchillo de Stilling, dos pequeñas cucharillas de Wolkmann (de tres y cuatro milímetros de diámetro), sonda cónica de Weber, la cánula supradicha y pinza.

(1) Hemos encontrado una dificultad para traducir la palabra rospi italiana, y hemos visto que los franceses, al dar cuenta del trabajo del Dr. Guaita, han traducido sapo. El verdadero sapo en italiano es rospo y lo que llaman rospi es un sapo especial que más se parece al cangrejo de mar.—(N. de T.)
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El paciente debe estar con la cabeza inclinada hacia adelante para que la sangre no caiga á la garganta. El ayudante que sujete al enfermo debe ser práctico é inteligente.

Se incinde verticalmente el saco, ó según el volumen del tumor se hace la escisión con un colgajo elíptico, comprendiendo en la incisión el trayecto fistuloso, si existe.

Se hace el cateterismo del canal nasal por la abertura practicada, seguido de una gran estricturotomía con el cuchillo de Stilling, y se procede al raspado de toda la cavidad del saco y de las partes óseas que estuvieran al descubierto; la energía del raspado estará en relación de la supuración y el espesor de la mucosa. A veces se produce una hemorragia bastante intensa, pero pronto se cohibe espontáneamente.

Se lava con sublimado al 1 por 2.000 y se introduce la cánula, que se conduce sobre una sonda cónica de Weber; en este instante debe fijarse para que la cánula, en su extremidad inferior, no se pliegue sobre sí misma. Se mantiene la cánula con una pinza y se retira la sonda; se lava de nuevo la cavidad, suturándose la incisión.

Cura consecutiva.—Aplicaciones frías durante dos horas con la solución de sublimado, y después se deja sin ningún apósito. En los casos de dacriocistitis aguda se continúan las aplicaciones de sublimado á la temperatura ordinaria.

Curso y terminación.—El curso de la operación y sus consecuencias son sencillas. A los cinco ó seis días se efectúa la curación. La herida cutánea se reúne y se levantan los puntos de sutura. La reacción no es más que un pequeño edema del ángulo interno de los párpados, que desaparece en veinticuatro ó cuarenta y ocho horas. El lagrimeo cesa.

En los casos de supuración aguda, el edema persiste y la cura no se cicatriza por primera intención. En estos casos se mantiene abierta la herida, se lava con sublimado, se practica el sondaje de la cánula para mantenerla desobstruida. Aun en estos casos se curan en veinte días.

El Dr. Guaita termina diciendo que no puede asegurarse todavía que la cura sea radical, y solo el tiempo y la clínica ha de resolver esta cuestión. Seis meses hacia que practicaba esta operación y tenía 44 casos operados. En todos la cura había sido rápida, excepto en un sujeto escrofuloso, que se retardó por una extensa caries del hueso.
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El buen estado en que se encontraban todos los operados hacía esperar fundadamente en que la curación había de ser duradera.

El Dr. Viciano ha estudiado y practicado este procedimiento, y dice lo que sigue (Crónica Médica de Valencia, Mayo 1892):

«Las experiencias en los animales me han permitido establecer que pasados cinco días está ya reblanecida y adelgazada. Después de diez días se reabsorbe en gran parte, no encontrándose más que restos, que desaparecen completamente pasados quince días.

La experiencia ha sido hecha sobre los conejos, cuyo canal nasal, estrecho y tortuoso, no permite la introducción de una sonda. La cánula fué introducida á lo largo de un canal artificial que desembocaba, sin embargo, en las cavidades nasales. Los resultados pueden, por consiguiente, por lo que concierne á la reabsorción de la cánula, ser aplicados al hombre sin error. No debe tratarse realmente de una reabsorción, sino que á medida que la cánula es disuelta, debe ser en totalidad ó en gran parte llevada por el flujo nasal.

Después de la desaparición de la cánula, yo encontré el canal artificial tapado, pero en el hombre esta oclusión debe ser rara. Sobre algunos de mis operados he podido practicar el cateterismo sin dificultad y sin hemorragia hasta un mes después de la operación. No podemos, sin embargo, afirmar que la oclusión del canal no se efectúe más tarde; esto lo ha de sancionar la experiencia.

Pero aun suponiendo que el canal y el saco lagrimal sean obstruidos completamente por el tejido cicatricial, el resultado no será desfavorable por esto, porque nos encontramos en las mismas condiciones que después de la cauterización del saco.

Yo empleo este proceder desde hace cinco meses, y mis operados ascienden ya á treinta y uno. La curación ha sido siempre rápida y completa, excepción hecha de un sujeto escrofuloso en el que el retraso en la cicatrización ha sido causado por una carie del hueso. La persistencia del buen resultado obtenido que he podido hacer constar en todos mis operados, incluso los dos primeros, me hace esperar que la curación será definitiva.»
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§ I

INVESTIGACIÓN DEL ALCALOIDE

Se tomaron 10,00 de polvo seco y se pusieron en maceración por varios días en alcohol á 90° acidulando con una solución de ácido tártrico, teniendo cuidado de agitarla varias veces al día; se filtró para separar el polvo y pasó un líquido rojo color de vino de Burdeaux, que evaporado á B. M. dejó un residuo rojo tirando al amarillo, consistente, pegajoso; neutralizado con una solución de bicarbonato de sosa hasta la reacción alcalina, se agitó con éter y por el reposo se formaron dos capas, una superior eférea y la inferior acuosa de color rojo; decantada cuidadosamente la solución etérea y evaporada, dejó un residuo sólido, amarillo cúrcuma que se secó al aire, y enseguida disuelto en agua destilada y tratada por el iodohidrargirato de ioduro de potasio no dió precipitado y se dedujo que no había álcali orgánico.

La solución acuosa tratada
Por nitrato de barita, demostró el ácido sulfúrico;
Por el nitrato de plata, el ácido clorhídrico;
Por sulfato de protóxido de hierro, demostró el tanino;
Por el oxalato de amoniaco, la cal;
Por el fosfato de sosa y el amoniaco, la magnesia, y
Por el reactivo de Barreswill, el azúcar de uva.

El residuo de la solución acuosa, de un color amarillo rojizo, tratado por agua destilada, se disolvió comunicando al líquido un color amarillo; se disuelve en la esencia de trementina, poco en el clorofórmico, más poco en la bencina; la solución de trementina tratada por agua destilada se hace lechosa; la clorofórmica por agua destilada da un polvo brillante entre las dos capas; el ácido sulfúrico disuelve el residuo dando un líquido rojo de vino; el clorhídrico y el nitrico también lo disuelven, dando un líquido amarillo; el residuo puesto en una probeta, espátula de hierro ó de platina, sometida á una lámpara de alcohol, da el olor de una esencia volátil muy agradable, después olor de caramelo, y por último olor empireumático y humos blancos muy densos; funde tomando un color amarillo paja y arde con llama fuliginosa; se carboniza aumentando de volumen.
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Reasumiendo: Existen los ácidos sulfúrico, clorhídrico y tánico, la magnesia, la cal, el azúcar de uva, principios resinosos, un aceite volátil y no hay alcalóide.

§ II

Para formarse una idea más clara de los principios resinosos, 100 gramos de polvo se pusieron en maceración en éter por doce días, y el líquido que resultó era fluido, de color rojo ladrillo, reacción ácida, consistencia glutinosa, olor resinoso aromático, ligeramente amargo. Tratado por agua destilada da precipitado lactescente. Por el reposo en la solución etérea se forman dos capas, una superior y otra inferior, que son dos resinas, una amarilla cúrcuma, que sobrenada en el éter y otra más densa que se va al fondo y tiene un color rojo ladrillo, ruda al tacto; para mayor facilidad llamaremos á la primera a ó jatrofin y á la segunda b ó jatrofinin.

La resina a ó jatrofin, es de un color amarillo; calentada en una lámina de platino se funde y da un olor resinoso muy agradable, tomando un color amarillo más claro; después comienza á oscurecerse desprendiendo humos blancos muy desagradables al olfato; por último, se hincha y se carboniza; es insoluble en los ácidos sulfúrico, clorhídrico y nítrico; es soluble en el amoníaco, alcohol diluido, cloroformo, bencina y trementina, cuyas soluciones tratadas por agua destilada se precipitan.

La resina b ó jatrofinin es un polvo rojo, y en el fondo de la probeta se ve de un color blanco sucio; es soluble en parte en el agua destilada, en el fondo de la probeta queda un polvo blanco; es insoluble en la trementina, en la bencina, en el cloroformo, en el alcohol, cuyos caracteres la distinguen de la resina a, ó jatrofin; el ácido clorhídrico no la disuelve; el ácido sulfúrico la carboniza y da un líquido rojo oscuro; el nítrico da vapores de ácido hipoazóico y se deposita un polvo blanco, po niéndose el líquido amarillo; es insoluble en el carbonato de soda y en el amoniaco. Filtrando los líquidos en que esta resina se ha tratado por la bencina, el cloroformo, la trementina y el alcohol, dejándolos evaporar lentamente, se observó que no hubo residuo en los tres primeros; sólo en el alcohólico se notó un enturbiamiento que nos hace sospechar la existencia de una tercera resina d, pues aumentaba el precipitado con la adición de agua destilada.
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Filtrando la solución etérea y tratándola por la tintura de iodo no hay precipitado de ioduro de almidón; añadiendo alcohol absoluto se precipita un polvo blanco. Este mismo residuo, evaporado á consistencia seca, desprende un aceite volátil aromático, quedando en seguida la cápsula brillante como con un barniz de goma; disolviendo en agua destilada este residuo de baño maría, tratándolo por el acetato de plomo para precipitar los resinitos, se obtuvo un precipitado blanco, aislado el plomo por el ácido sulfúrico, y filtrando y tratando por el ácido nítrico, se demostró la existencia del ácido músico; el ácido tánico y la glucosa se demostraron por sus respectivos reactivos.

En la solución etérea se han encontrado dos resinas a y b, jatrofin y jatrofinin, huellas de una tercera resina, d, que el alcohol separó del jatrofinin, aceite esencial, glucosa, ácido tánico y goma.

§ III

El residuo de la solución etérea se agotó por alcohol á 90°, y el líquido que resultó es de un color amarillo ambarino, que después, por la luz del sol, se cambia en rojizo, de reacción ácida, sabor amargo, olor aromático, pegajoso al tacto; con los ácidos sulfúrico, clorhídrico y nítrico no hay precipitado; solo hay cambio de color rojo con el sulfúrico, y amarillo con el nítrico y clorhídrico. La solución con agua destilada se pone lactescente; con el licor de Fehling precipita en rojo por la glucosa; con el acetato de plomo el mucílago da un precipitado blanco, que por el ácido sulfhídrico, separado el plomo y filtrado el líquido, da con el ácido nítrico ácido músico, transformación de la goma; con el alcohol absoluto precipitó la goma y lo mismo con el azoto de protóxido de mercurio.

El líquido, expuesto á la evaporación espontánea, toma un color rojo y se deposita en el fondo de la probeta un principio más denso que el alcohol, de color amarillo, aspecto á la vista y olor muy semejante á la de las soluciones etérea y alcohólica que sirvieron para la investigación del alcaloide. Filtrando para separar el depósito, dicho depósito se trató por los ácidos sulfúrico, clorhídrico y nítrico, y no se disolvió; con el clorofórmico se disolvió en parte; con la trementina, con la bencina se disuelve muy poco; el amoníaco no lo disuelve. Calentando en una lámina de platina, el depósito se funde, toma un color
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amarillo, da olor de caramelo, da otro olor agradable, arde con llama fuliginosa, se hincha, se carboniza dando humos blancos de olor empireumático. El líquido evaporado dejó un residuo sólido.

Resumiendo: existe un aceite volátil aromático, una resina ácida, goma, azúcar de uva; esta resina por su aspecto físico, olor, sabor, y el hecho de ser insoluble en los mismos vehículos en que también lo es la resina b ó jatrofinin, nos hacen suponer que es la misma sustancia que éste.

§ IV

El residuo de la maceración alcohólica se agotó por agua destilada, y se obtuvo un líquido de color ambarino, que pasa al rojo como las soluciones etéreas y alcohólicas, de consistencia fluida, reacción ácida, sabor amargo, olor resinoso; tratado por el licor Fehling se demuestra la glucosa; con el azoato de mercurio precipita la goma; con el acetato de plomo, separado el plomo por el ácido sulfúrico, filtrando y tratando el líquido por el ácido nítrico, precipita el ácido mícico; la potasa, la cal, la magnesia, el cloro, el ácido sulfúrico y el tánico se demostraron por sus respectivos reactivos.

Resumiendo: en la maceración acuosa se encontraron huellas de resina, goma, azúcar de uva, potasa, cal, magnesia, ácido tánico, clorhídrico y sulfúrico.

Considerando el resultado total del análisis orgánico, podemos decir que existe una resina a jatrofina y una resina b jatrofinin, ambas son ácidas; aceptamos esta nomenclatura para no confundir estos productos con el ácido jatrófico descubierto por Soubirán en el Jatrofa curcas; esta planta es un arbusto de vara y media á tres varas, sus hojas de tres á cinco lóbulos, algunas de ellas acorazonadas en su base, fruto carnoso, la raíz tiñe de violeta (Doctor Brehm); nuestra jatrofa crece desde un pie á media vara, es planta anual, herbácea, sus hojas nunca son acorazonadas en la base y constan de siete lóbulos, el fruto es seco, el epicarpo y endocarpo confundidos; su raíz no tiñe violeta. Existe, repetimos, resina a jatrofina, resina b jatrofinin, huellas de una tercera resina d, aceite volátil aromático, goma, azúcar de uva, ácido tánico, sulfúrico y clorhídrico, potasa y magnesia.
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§ V

Se incineraron 50,00 de polvo de raíz, se lavó con agua destilada, se filtró, y en el líquido se demostró la existencia de la potasa, cal, magnesia y fierro al minimum; los ácidos clorhídrico, sulfúrico, carbónico (azóico?) Se lavaron las cenizas con agua acidulada con ácido clorhídrico, y se demostraron la potasa, la cal, la magnesia, y el ácido carbónico se desprendía cuando se lavaron las cenizas con el agua acidulada de ácido clorhídrico, y nuevamente se demostró la presencia del ácido sulfúrico.

ESTA PLANTA CONTIENE:

Resina a jatrofín.                Aceite volátil aromático.
Resina b jatrofinin.               Un ácido orgánico.
(Huellas de una tercera resiua).   Tanino.
Goma.                              Materia colorante.
Azúcar de uva.                     Rojo ladrillo oscuro.

Bases.                             Ácidos orgánicos.
Potasa.                            Sulfúrico.
Cal.                               Carbónico.
Magnesia.                          Clorhídrico.
Fierro al minimum.                 Azoico (?).

No existe alcaloide.

§ VI

La resina b, á la dosis de 0,25, después de 24 horas, produjo dos evacuaciones albinas; es probable que á dosis más alta produzca efectos purgantes.

Tomé 2,00 de polvo de raíz en una onza de jarabe de corteza de cidra, y dos horas después comenzó la acción emética, calofrío, malestar, frecuencia y concentración del pulso, vómitos muy abundantes, hipersecreción del intestino delgado muy abundante, sin cólicos, con intensísimos ruidos, seguidos de siete evacuaciones albinas, cuya cantidad disminuyó paulatinamente.

J. M. Gutiérrez, de oficio lechero, de 25 años, buena constitución, desde tres días antes había sido atacado de angina costrosa, por exposición al frío; cuando le ví, presentaba calentura á 40°, dolor de garganta, pulso á 120, una capa de difteria en el pilar anterior derecho; tomó dos gramos de polvo, y á las tres