ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1891-05-15 00:00:00), página 24

M. G. Sée establecía en la Academia de Ciencias (sesión del 23 de Noviembre de 1883) los efectos del sulfato de esparteina en el hombre de este modo:

«Tres efectos característicos y constantes resultan de estas observaciones: el primero, que es el más importante, es la excitación del corazón y el pulso; en este concepto equivale á la digital ó al alcalóide de la convallaria, llamado convalamarina, y su acción tónica es infinitamente más marcada, más pronta y más durable. El segundo efecto es de regularización inmediata del ritmo cardiaco; ningún medicamento puede ser comparado en esta acción. El tercer resultado es la aceleración de los latidos, que se impone, por decirlo así, en las graves atonías con lentitud del corazón, y por esto se aproxima á la belladona. Todos estos fenómenos aparecen al cabo de una hora ó de algunas horas durante tres ó cuatro días después de suspender el medicamento. Durante este tiempo las fuerzas aumentan y la respiración se facilita, pero mucho menos que con el ioduro de potasio.

»El sulfato de esparteina parece, según esto, estar indicado siempre que el miocardio está rendido, sea por haber experimentado una alteración en el tejido, ó porque sea insuficiente para compensar los obstáculos á la circulación.

»Cuando el pulso es débil, irregular, arítmico, el sulfato de esparteina restablece rápidamente el tipo normal. Por último, cuando la circulación se debilita, el medicamento parece obviar inmediatamente este trastorno funcional, siempre conservando ó aumentando la fuerza adquirida del músculo.»—(Comptes Rendus de l'Acad. de Sciences, 1883.)

El vino cardíaco Saisón contiene dos centigramos de sulfato de esparteina, otro tanto de convalamarina y veinte centigramos de ioduro potásico por cucharada ordinaria, lo que á la dosis de cuatro á cinco cucharadas por día, representa la administración diaria de ocho á diez centigramos de cada uno de los alcalóides y un gramo de ioduro, dosis necesarias para obtener efectos favorables.

Se conseguirá con este preparado la regularización de los latidos del corazón, excitar su potencia funcional y consecutivamente la disminución gradual de las turbaciones asfíxicas, de la disnea, de la tos, del coma, insomnio y trastornos nerviosos de la anemia cerebral, síntomas obligados tanto como los diversos de la debilidad ó de la importancia del órgano central circulatorio.

Es más frecuente necesitar fortificar que moderar la acción cardíaca; el vino cardíaco Saisón es el especial tónico del corazón; la digital es el calmante, el moderador poderoso, pero pasajero.
Los Nuevos remedios (1891-05-15 00:00:00), página 3

TRATAMIENTO DEL COLICO HEPATICO
POR EL PROFESOR G. SÉB

Sabemos que en el cólico hepático lo que más contribuye á hacer progresar el cálculo enclavado, haciendo cesar, por consiguiente, los accidentes ocasionados por su detención, es la secreción biliar, que aumenta en cantidad y rechaza el obstáculo en dirección del intestino. Las contracciones de los canales biliares y de la vesícula coadyuvan á ese fin, pero sin duda serían insuficientes sin el aumento de la secreción biliar ocasionada por la presencia del cálculo.

Desde luego que la primera indicación y la más racional, es procurar la rápida eliminación del cálculo, causa de sufrimientos y peligrosas complicaciones.

I. MORFINA.—Claro es que la salida del cálculo biliar de los conductos en que está detenido es la indicación final, porque esa salida haría desaparecer el acceso; pero también es necesario atender á una indicación apremiante, cual es aliviar el dolor que el paciente sufre y que puede ser causa de accidentes, por su intensidad.

Si los dolores son muy intensos no debemos hacer ingerir preparaciones opiáceas inútiles, que serían arrojadas por los vómitos y recurriríamos á la inyección de morfina, que tiene la ventaja de suprimir rápidamente las más crueldes sensaciones de la crisis. Los opiáceos, sin embargo, no están exentos de objeciones; corresponden perfectamente en la mayoría de los casos, si el enfermo no está todavía habituado á la morfina. Pero puede hacerse un cargo más grave á los opiáceos, y nos podemos preguntar si sus efectos no son contrarios al fin que nos proponemos alcanzar con su indicación. Debe recordarse, en efecto, que la morfina disminuye la secreción biliar.

La antipirina no ejerce acción alguna sobre esa secreción, pero en este caso solo es de escasa utilidad, por lo cual no debemos apresurarnos en prescribirla; las inyecciones de antipirina podrán únicamente ser de algún provecho.

El cloral y el cloroformo son de acción dudosa, pero no dificultan la secreción biliar. Respecto al cloral, se dará preferencia á los enemas, pues podría no ser tolerado por ingestión.
Los Nuevos remedios (1891-05-15 00:00:00), página 4

No insistimos sobre la terapéutica del dolor en el tratamiento de la crisis calculosa. Nos contentamos con indicar los más enérgicos agentes de que podemos disponer para hacer cesar el espasmo de las vías biliares.

Puede creerse que la relajación general provocada por el cloral y el cloroformo favorezca la progresión del cálculo ocasionando la dilatación del canal colédoco. Se han visto, en efecto, algunos enfermos atacados de cólico hepático y sometidos á inhalaciones de cloroformo, expulsar cálculos.

De lo cual podemos concluir que los narcóticos y anestésicos corresponden á una indicación secundaria, pero bien establecida, cual es la de hacer cesar el espasmo, recordando sin embargo que los primeros hacen más lenta la secreción biliar.

II. COLAGOGOS.—El tratamiento debe tener por objeto principal el aumento de la secreción biliar; pues la presión ejercida por ella detrás del obstáculo puede bastar para expulsarlo.

Sabemos por experiencia que la presencia de un irritante mecánico en las vías biliares hasta para aumentar la secreción. El número de esos colagogos es bastante limitado todavía y no pueden emplearse indistintamente. Entre ellos se cuentan la bilis, la esencia de trementina y sus derivados, la terpina, el terpinol, el benzoato, el salicilato de sosa, el aceite de olivas. El empleo de la bilis no es práctico y, además, es un colagogo que hace más espesa la bilis en lugar de fluidificarla. La esencia de trementina es un colagogo poco enérgico, que difícilmente puede emplearse en suficiente dosis; sin embargo, el remedio Durand ha debido su éxito á esta sustancia; los otros no se utilizan, pero entre las sustancias citadas hay dos que exceden á las otras en sus efectos colagogos, y son: el salicilato de sosa y el aceite de olivas. Diremos algo de esas dos sustancias.

SALICILATO.—El salicilato de sosa, preconizado ya como colagogo por Lewaschew, Prevost, Binet y Rutherford, ha sido empleado por Rosenberg, el cual ha confirmado las primeras opiniones. En solución acuosa, el salicilato de sosa aumenta la secreción biliar, sobre todo el elemento acuoso de la bilis. El efecto del medicamento persiste algunas horas después de su administración y aumenta á causa de que la sal vertida con la bilis en el intestino es absorbida de nuevo por la mucosa intestinal; de ahí la persistencia de la secreción biliar en gran actividad. No es eso todo; por una singular coincidencia, el mismo
Los Nuevos remedios (1891-05-15 00:00:00), página 5

medicamento une á la acción colagoga una acción analgésica poderosa que no es despreciable, por cierto, en el tratamiento de la crisis.

Al prescribir las sales colagogas deberá hacerse en una gran cantidad de líquido, pues esa gran cantidad contribuye al efecto colagogo, y puede creerse, al éxito del tratamiento.

ACEITE DE OLIVAS.—El aceite de olivas es un colagogo no menos poderoso. Los primeros ensayos hechos por Bidder y Schmidt no dieron resultado; esos autores llegaron á comprobar una disminución de la secreción biliar. Según Rosenberg, que ha ensayado el aceite, no puede concederse á ninguna sustancia acción colagoga si el animal no está sometido al régimen ordinario.

En este último caso la secreción biliar aumenta, en su parte líquida sobre todo. Según Rosenberg, dicho aumento empieza de los 30 á los 45 minutos después de la ingestión del cuerpo graso; el máximo tiene lugar á las cuatro ó cinco horas, por término medio. Además, la experimentación ha demostrado que el aceite de olivas puede facilitar la eliminación de los cálculos de otra manera. Ese líquido provee al organismo de una gran cantidad de ácidos grasos, que pueden disolver la colesterina. En las condiciones de la litiasis biliar, la colesterina se precipita fácilmente á causa de la insuficiente cantidad de cuerpos grasos saponificados, estearato y oleato de sosa. El aceite de olivas suministra á las operaciones digestivas los cuerpos grasos que necesitan. El exceso de cuerpos grasos se elimina por las deposiciones bajo la forma de grandes masas blanquizcas que al principio se creyeron cálculos.

Bajo el punto de vista clínico se sabe que el aceite de olivas ejerce una acción notable sobre la crisis biliar misma: disminución ó desaparición de los dolores y de la icteria. Los médicos de New Orleans han llegado á administrar hasta 400 gramos, tomados en dos veces con media hora de intervalo. Al principio se explicaban la desaparición del dolor y la eliminación de los cálculos, diciendo que el aceite ascendía por las vías biliares y actuaba directamente sobre su contenido. La experimentación fisiológica ha demostrado la falsedad de esa explicación y probado que toda sustancia capaz de aumentar y diluir la bilis da los mejores resultados en el tratamiento del cólico hepático.
Los Nuevos remedios (1891-05-15 00:00:00), página 6

El aceite de olivas tiene un inconveniente, y es que los enfermos no lo toleran ni aun al cabo de algunos días.

III. MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS. Purgantes.—¿Cuáles son los medicamentos que no se administrarán durante la crisis? Precisamente aquellos cuyo efecto es contrario á los precedentes, que provocan fuertes contracciones peristálticas que se propagan hasta las vías biliares: tales son los purgantes algo enérgicos. Se emplearán con precaución después de la crisis, pues podrían renovarla. Sin embargo, tienen una indicación muy clara en este período, cual es evacuar el contenido de las vías biliares vertido en el intestino.

Se evitará el uso de las sustancias que disminuyen la secreción biliar: entre ellas están las sales de potasa, el calomel, el hierro, el cobre, así como la morfina, la atropina y la estriencina.

IV. ALCALINOS.—Agregaremos á dicha lista los alcalinos, que disminuyen la secreción y que deben emplearse á altas dosis.

(La Med. Moderne.)

DEL VALOR TERAPEUTICO DEL SULFATO DE CINCONIDINA

POR M. DE BRUN
Profesor de la Facultad de Medicina de Beyrouth.

El trabajo del Dr. de Brun presenta un verdadero interés, pues va documentado por gran número de observaciones, tomadas de la manera más completa y más seria, en un país en que es endémica y con frecuencia grave la intoxicación palúdica. Esas observaciones van acompañadas de trazados de temperaturas, de esquemas indicando las dimensiones del hazo y del hígado, y también de numeraciones hematimétricas, que dan como concluyentes los hechos expuestos.

El trabajo de nuestro eminente colega de Beyrouth aporta además una sanción que me parece definitiva en la opinión de los fisiólogos, quienes consideraban ya la cinconidina como un excelente medicamento febrífugo, probablemente igual á la quinina.

Para mayor libertad de espíritu, no ha querido M. de Brun
Los Nuevos remedios (1891-05-15 00:00:00), página 7

servirse de lo ya publicado sobre este asunto, sabia precaución que le ha puesto al abrigo de la sugestión de ideas preconcebidas; pero como no tenemos nosotros que ponernos en guardia contra una opinión ya emitida, principiaré mi informe por un rápido resumen de los trabajos anteriores, inspirándome en el artículo Cinchonidina del Diccionario de terapéutica, de nuestro colega Dujardin-Beaumetz. Esa revista nos permitirá poder juzgar más ampliamente los nuevos elementos aportados á la discusión por nuestro colega Sr. de Brun.

En Francia, Rabuteau, Gubler, Le Fuge, nuestros colegas Montard-Martín y Martz, Bourru, Laborde, Douvreleor, etcétera, han estudiado la acción fisiológica de la cinconidina y su valor terapéutico, y todos están de acuerdo en reconocer que dicho medicamento posee una acción enérgica sobre la calorificación y la circulación, provocando á dosis mínima una embriaguez característica, bastante semejante á la embriaguez química, y que dada en dosis más considerable determina convulsiones que producen la muerte del animal sobre el cual se experimenta. A juicio de Laborde, Rochefontaine y G. Sée, su acción tóxica es aún superior á la de la quinina.

Bajo el punto de vista farmacológico, contradícese los experimentadores sobre la relación de la dosis que ha de establecerse entre la cinconidina y la quinina. Según unos, es ésta tres veces más activa que aquélla; otros opinan que es igual la energía de las dos sustancias, y Marty dice que la cinconidina tiene una acción muy inconstante.

En el extranjero han sido publicados trabajos muy importantes, en Inglaterra, en la India y en Italia, países particularmente propicios para el estudio de la cuestión terapéutica de las fiebres palúdicas.

La Comisión india de Madras, Hunter, Wellel, Coletti, Chirone, Santini, etc., están de acuerdo para atribuir á la cinconidina una acción muy enérgica, y en reconocer que es el mejor sucedáneo de la quinina.

Mas son muy desiguales, en los estudios susodichos, las dosis preconizadas, y varían entre 80 centigramos, 4 gramos y hasta 6 gramos de sulfato de cinconidina. Con estas últimas dosis, los efectos parecen haber sido particularmente violentos. Creo que la incertidumbre del formulario ha de ser atribuida á la desigualdad de pureza de los productos administrados.
Los Nuevos remedios (1891-05-15 00:00:00), página 8

De todas maneras, todos los autores están de acuerdo en que es la cinconidina un excelente febrífugo.

Veamos ahora los resultados conseguidos por M. de Brun:

De Brun ha experimentado en Beyrouth, sobre indígenas atacados de todas las formas del paludismo, fiebre y caquéxia palúdica con infarto del hígado y del bazo, anemia sintomática y hasta neuralgias. Ha recogido sesenta observaciones, largamente detalladas en su memoria; pero su opinión se apoya además sobre miles de casos que le han demostrado la excelencia de la acción de la cinconidina.

Cree nuestro colega que es de sumo interés el hallar un febrífugo económico y seguro:

1.º Porque muchos sujetos no pueden soportar fácilmente la quinina, llegando á veces los indígenas hasta rechazarla con energía, so pretexto de que los pone más enfermos.

2.º Porque á pesar del descenso considerable del precio del sulfato de quinina, es este medicamento todavía bastante caro para ser distribuido por el demasiado número de dispensarios, los cuales, obligados á distribuir gratuitamente los medicamentos, no cuentan á menudo con presupuestos superiores á 300 ó 400 francos anuales.

Ahora bien; los resultados de M. de Brun le han probado que bastaba con dosis diarias, variando de 20 centigramos á 1 gr.,50 al día, según la edad de los sujetos ó la intensidad de los fenómenos, para lograr un efecto curativo igual al del sulfato de quinina.

En tales condiciones es evidente que el empleo de la cinconidina puede prestar grandes servicios, si su acción terapéutica (á un precio cinco veces menor) es idéntica á la de la quinina.

Hé aquí el análisis de las observaciones de M. de Brun:

PRIMER GRUPO.—Fiebre palúdica sencilla.—Sobre veinte observaciones que contiene la memoria, ha sido cortada la fiebre:
Primer día de administración, 11 veces; segundo día de administración, tres veces; tercer día de administración, tres veces.

En otros tres casos en que no tenía la fiebre carácter de intermitencia, sino que figuraba fiebre continua de origen palúdico con exacerbaciones, la enfermedad no ha resistido á diez días de tratamiento.
Los Nuevos remedios (1891-05-15 00:00:00), página 9

SEGUNDO GRUPO.—Fiebre intermitente con caquexia palúdica.—Veintidos observaciones largamente analizadas y acompañadas de esquemas demostrando la disminución del infarto de las vísceras, prueban que bajo la acción del sulfato de cinconidina, ceden los accidentes por lo menos tan rápidamente como con la quinina, siempre que no haya esclerosis de los parénquimas, á consecuencia de una larga intoxicación.

Por otra parte, la numeración de los glóbulos demuestra que la cinconidina hace desaparecer rápidamente los procesos de deglobulización de los hematíes.

Tomemos como ejemplo la observación XX de la memoria. Nótese que los glóbulos rojos ascienden á 1.780.000 antes del tratamiento, á 2.480.000 al cabo de diez días, y á 2.976.000 á los dieciséis días.

Al mismo tiempo los leucocitos, que formaban al principio el 10 por 100 de los glóbulos rojos, descenden, al décimo día, á la octogésima parte; además, los leucocitos perdían el carácter de pigmentación característico del paludismo.

Estos hechos tan claros y notablemente expuestos por el autor son concluyentes.

TERCER GRUPO.—Neuralgias.—Cuatro observaciones favorables inducen al autor á concluir que la cinconidina es tan activa como la quinina para suprimir el síntoma dolor en el paludismo.

CUARTO GRUPO.—Paludismo que ha resistido á la quinina.—En esta última serie, que consta de once observaciones, M. de Brun prueba que al mismo tiempo que obra contra el paludismo de una manera tan enérgica como la quinina, la cinconidina posee ciertamente una acción fisiológica particular, pues casos en que no pudo ser tolerada la quinina ó se había mostrado inactiva, fueron rápidamente curados por el empleo de la cinconidina.

Tal es, á grandes rasgos, el trabajo de M. de Brun; es una obra muy notable, pues da mucha luz sobre la acción y el valor de una droga considerada hasta ahora como incierta, y en todo caso muy poco conocida aún.

En resumen, las conclusiones de M. de Brun, tienden á demostrar:

1.º Que en dosis sensiblemente iguales, la cinconidina vale como la quinina en el tratamiento del paludismo.
Los Nuevos remedios (1891-04-30 00:00:00), página 10

ha presentado á la Sociedad de Medicina práctica un comunicado, del que tomamos los pasajes siguientes:

Historia.—Los informes exactos sobre los efectos galactógenos del galega, son poco numerosos.

Conocido desde larga fecha el galega, desde el año de 1816, parecía caído ya en descrédito, há tiempo, si hemos de guiar-nos por la opinión emitida por Guersaut en aquella época. Dice que esa planta fué empleada como sudorífico durante la epidemia de peste en Lombardía en 1576, y más tarde como diurético por el Dr. Molien (de Rennes). «Es nuestra opinión, dice, que dicha planta no ofrece, hasta ahora, ninguna propiedad bien definida que merezca fijar la atención del médico, y que se puede, sin inconveniente, borrarla de las obras de materia médica y terapéutica (1).»

Diez años más tarde no ha mejorado su reputación. En 1825, Reclard, Chomel, Cloquet y Orfila, publicaban su Diccionario.

«El galega, dicen, es una planta ligeramente aromática, casi desusada hoy, pero recomendada en otro tiempo como sudorífico y alexítero contra las fiebres malignas, la epilepsia, las enfermedades convulsivas de los niños (2).»

¿Cuál fué el resultado de dicho juicio? No podemos decirlo, pues las obras que hemos consultado permanecen mudas sobre el galega; citasele sin preconizar su empleo.

Solo en 1873 hallamos una memoria digna de ser citada, de Gillet-Damitte, memoria dirigida á la Academia de Ciencias. En esta memoria Gillet-Damitte indica primero la producción agrícola de la planta como forraje, su vigor y su valor nutritivo que es de 33 por 100. Superior al heno de prado prototipo. Y cita experimentos que tienden á probar que el ganado acepta ese forraje para comida. De un análisis de galega seco hecho por M. Gaucheron, profesor de química agrícola en Orleans, y de los datos de Springel sobre los principios constitutivos de la leche de vaca, concluye que conteniendo el galega todos los elementos propios para formar buena leche, dicha planta debe ser lactígena.

(1) Guersaut, Diccionario de las Ciencias médicas, 1816, p. 254.
(2) Nouveau Dictionnaire de Médecine, Chirurgie, etc. Gabon, 1825, tome I, página 765.
Los Nuevos remedios (1891-04-30 00:00:00), página 11

Indica diversos experimentos hechos sobre vacas nutridas exclusivamente con galega.

En veinticuatro horas esas vacas han dado, unas 32 por 100 de leche más que vacas mantenidas con yerbas del mismo peso, y las demás, un 50 por 100 más.

Por fin indica el autor los resultados obtenidos por la administración del galega, ya al estado natural, en ensalada, ya al estado de jarabe, á nodrizas cuya leche principiaba á faltar (1).

En la misma sesión de la Academia de Ciencias, M. Bourgeois dirigía cierto número de observaciones hechas durante el sitio de París, ó después del sitio, y que trataban de confirmar la eficacia del jarabe de galega como lactígeno y la posibilidad del empleo del galega como planta forrajera.

Más tarde, varias observaciones sobre la propiedad lactógena del galega fueron presentadas á la misma Academia por los Sres. Cerisoli, Goubeaux y Masson d'Audry.

Trousseau y Pidoux, Fonssagrives, Bouchut, conténtanse con manifestar la opinión emitida por Gillet-Damitte.

«El galega, dicen Trousseau y Pidoux, parece haber activado en mucho la secreción láctea. El porvenir nos dará pronto á conocer el mérito de esa secreción láctea y nos dirá si esa producción forzada de leche podrá tener éxito en las primiparas, y si no tendrá inconvenientes en las nodrizas cuya leche va en disminución.»

Piensa Fonssagrives que puede estudiarse más completamente el galega, y espera los resultados del experimento.

Para él, hasta ahora, «los medios para hacer leche se confunden con los que hacen ó reconstituyen la sangre, y los únicos galactógenos eficaces residen en la observancia minuciosa de las reglas de una buena higiene; mejor alimentación, aire puro, ejercicio, necesidad del sueño en la nodriza,» etc. Bouchut cita el galega en la enumeración de los galactógenos más ó menos reputados y no le da mayor importancia. Además, no le hace entrar en la composición de los polvos galactopoiéticos (es el nombre que les da) que él aconseja.

Desdeñado en Francia, el galega parece usarse en el extranjero. Quizás suceda con el galega lo que con otros tantos

(1) Comptes rendus de l'Academie des Sciences. Sesión del 7 de Julio de 1873.