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Los Nuevos remedios (1890-09-15 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO BI-MENSUAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Escrofulismo.
(Latour.)
Sal marina................................. 40 gramos.
Tanino........................................... 8 -
M. y h. 400 píldoras.
Dosis: De 8 á 12 al día durante un mes por lo menos.

Poción hipnótica.
(Nicot.)
Agua destilada............................. 110 gramos.
Metilol............................................ 5 -
Jarabe de moras............................. 40 -

M.
Dosis: Una cucharada al acostarse.

Influenza.
(Arzela.)
Antipirina..................................... 80 centigramos.
Citrato de cafeína......................... 20 -
Agua............................................... 60 gramos.
Conac.............................................. 30 -
Jarabe de cidra............................... 20 -

M.
Dosis: Para administrarlo en dos veces con el intervalo de dos horas, y no propinando la segunda dosis si la primera ha hecho efecto.

Tratamiento del sudor de las manos.
Tintura de betladona..................... 1 parte.
Agua de colonia............................. 8 -
Glicerina........................................ Algunas gotas.
M. s. a.—Para friccionar las manos tres veces al día después de haberlas lavado con agua clara y secado con cuidado.
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sucede con la parte acuosa, que solo da cristalitos mameloneados.

Hemos visto más arriba que cuando el monocloralantipirina era puesto en presencia de un álcali débil, el cloral y la antipirina se encuentran regenerados. Esto es probablemente lo que pasa en el medio sanguíneo, que, como se sabe, es alcalino. Este hecho, si fuese comprobado por la experiencia, corroboraría singularmente la idea de que el hipnal goza de las propiedades de los dos componentes, pues que éstos se encontraban regenerados en la economía.

Las aguas madres exhalan un fuerte olor de cloral, aunque en esta preparación se haya tenido cuidado de no poner equivalentes iguales de antipirina y cloral, sino más bien al contrario, un ligero exceso de antipirina para evitar la formación del bicloralantipirina.

Estas aguas madres, que no dan más hipnal, se pueden utilizar del modo siguiente: son descompuestas por la lejía de soda diluida para desorganizar el cloral y transformarlo en cloroformo; en cuanto á la antipirina, se encuentra regenerada y puede ser purificada por muchas cristalizaciones en la bencina ó mejor en el tolueno.

Era importante que pudiéramos reproducir aquí esta preparación, tomada de una nota dirigida á M. Bardet. En efecto, es notable que no basta mezclar la solución de los dos componentes en una preparación para obtener la combinación.

Se produce entonces un enturbiamiento y se deposita el cuerpo aceitoso de que hemos hablado, que se separa del líquido. Es hasta probable que obrando así, los primeros observados han podido acusar la nueva combinación de inactividad, pues semejante poción debe ser en efecto inactiva, encontrándose los medicamentos, por el hecho mismo de la reacción, precipitados en el fondo del frasco.

En la prescripción medicinal habrá que exigir el cuerpo para obtener un medicamento activo y no la mezcla de los dos componentes.

Veamos ahora bajo qué formas el monocloralantipirina puede ser prescrito y cuáles son las preparaciones farmacéuticas que convienen para su administración.

El hipnal no es muy soluble en el agua fría; así, es casi imposible confeccionar un jarabe que lo contenga en gran pro-
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ministración del medicamento; sin embargo, muchas veces en nuestras observaciones ha debido pasarse de esta dosis y hemos administrado 1 gr., 50 y aun dos gramos de hipnal para obtener la resolución de los fenómenos dolorosos y del insomnio.

Es necesario además señalar el hecho de que un gramo de hipnal representa en estado de combinación unos 45 centigramos de cloral y 55 centigramos de antipirina, y en realidad la dosis activa es relativamente muy débil, lo que es una ventaja.

Lo que hace la gran superioridad del hipnal sobre el cloral es la falta de gusto desagradable y de irritación estomacal, pudiendo prolongarse la medicación en un individuo sin que llegue la intolerancia por fatiga gástrica.

En cuanto á la cuestión de saber la acción íntima del medicamento, conviene ser reservado en sus afirmaciones; sin embargo, es probable que el componente antipirina, produciendo la resolución de los fenómenos dolorosos, prepara y facilita la acción hipnótica del cloral, permitiéndole producir el sueño á una dosis menor.

En resumen; el hipnal parece ser un excelente procedimiento para administrar fácil y agradablemente el cloral y la antipirina, permitiendo evitar los efectos irritantes que tienen ambos sobre el estómago; es además un medicamento que obra á cortas dosis, hecho que no es de desdeñar.

V. Resultados clínicos.—Hemos administrado el hipnal en los casos más variados que nos ha ofrecido la clínica diaria. En los casos más ordinarios el sueño llegaba como con el cloral, y presentaba los mismos caracteres, es decir, un sueño tranquilo y reparador; al despertar nada de náuseas ó de fenómenos desagradables; los fenómenos dolorosos amainaban como después de la administración de la antipirina. Hemos podido notar, como ya había hecho el Dr. Bardet, que con frecuencia en los que tosen el hipnal produce una resolución de los fenómenos espasmódicos y una notable disminución de la tos.

Las observaciones que siguen pueden descomponerse de la manera siguiente desde el punto de vista de las causas que han determinado la prescripción del medicamento.

Cinco insomnios simples causados por un estado nervioso ó por excesos de trabajo.

Cinco insomnios causados por la tos, debida á la traqueo-bronquitis aguda.
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Siete insomnios en tuberculosos causados por la tos ó la fiebre.
  Una laringitis estridulosa.
  Tres neuralgias diversas.
  Siete neuralgias dentarias.
  Un insomnio alcohólico.
  Un hemiplégico con cefalalgia.
  Una cefalea sifilitica.
  Una pleuresia con insomnio pertinaz.
  Un tic doloroso del cuello.

Sería seguramente demasiado largo reproducir aquí estas observaciones, que figuran largamente en mi tesis inaugural. Me contentaré con decir que los resultados han sido siempre favorables, bien entendido que no tengo la pretensión de decir que el medicamento ha curado las enfermedades que sufrían los individuos de mis observaciones; pero el insomnio y el dolor se han suprimido siempre, ó han mejorado singularmente al menos, lo que se convendrá es un resultado ya satisfactorio.

Estos resultados se encuentran por lo demás en las conclusiones siguientes, que resumen en algunas líneas todo mi trabajo:

I. El hipnal ó monocloralantipirina es químicamente una combinación bien definida, menos soluble que sus componentes cloral y antipirina. Estos son regenerados cuando el producto es puesto en presencia de un álcali débil, y por consecuencia cuando es introducido en la sangre ó el intestino.

II. El hipnal es casi insípido; su olor es completamente nulo, lo que le da una superioridad real sobre el cloral desde el punto de vista de la facilidad de su ingestión, sobre todo en los niños.

III. Las propiedades de los componentes, cloral y antipirina, se encuentran en la administración del hipnal, que es por ello un medicamento á la vez hipnótico y analgésico.

IV. La combinación química del cloral y de la antipirina produce una verdadera combinación terapéutica, y las propiedades hipnóticas del cloral son en ella exaltadas por las propiedades nerviosas de la antipirina.

V. El hipnal produce efectos hipnóticos á dosis, próximamente, un tercio ó mitad menores que el cloral.
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VI. El hipnal puede sobre todo prestar servicios en los insomnios causados por el dolor.

REVISTA GENERAL

El violeta de metilo en la terapéutica ocular.—Es un hecho bien conocido, dice el Sr. Stilling, de Strasburgo, en bacteriología como en botánica, que los colores de anilina tienen la propiedad de matar gran número de bacterias que coloran fuertemente: casi todos los microbios de la supuración, la bacteridia carbuncosa, etc., absorben con avidez—según se observa al microscopio—dichos colores, y los organismos que se vean mover con energía pierden todo movimiento una vez coloreados. Así, lo admirable es que no se hayan utilizado ya en clínica los colores de anilina. Si se atiende á que la anilina es uno de los productos de la destilación de la brea de hulla, como el ácido fénico, la resorcin, etc., se comprenderá que esta sustancia ó sus derivados gocen de propiedades antisépticas de primer orden.

El Dr. Terson, recordando los datos de Stilling, ha ensayado el producto conocido con el nombre de violeta de metilo ó metilo violeta químicamente puro—á fin de evitar la acción irritante de los ácidos violentos ó del arsénico, que sirven para la preparación de la anilina y de sus derivados—en solución al 1 por 4.000, en diversas afecciones de la conjuntiva y de la córnea. Con el mayor cuidado hizo con el pincel dos aplicaciones diarias de esta solución en recién nacidos afectos de conjuntivitis purulenta intensa. Uno de ellos, enfermo hacia catorce días, había tenido afecto primero, de un modo violento, el ojo derecho; el otro —cosa rara—no se afectó hasta los doce días, en el momento en que la enfermedad en el derecho estaba ya en pleno decrecimiento, gracias á las cauterizaciones con el nitrato de plata. Podía, pues, observar el Sr. Terson en este caso los efectos del nuevo remedio en la declinación y al principio de la oftalmia en los recién nacidos, esencialmente micróbica en su forma grave. El primero y el segundo día todo marchó bien, pues el mal estaba aun bajo la influencia de las cauterizaciones precedentes; pero al tercer día la supuración recobró tal grado de intensidad, que hubo que dejar enseguida el ensayo. En los otros enfermos fué también manifiesta la insuficiencia de la solución del metilo violeta al 1 por 1.000. Seguramente debería forzarse mucho la dosis de la solución para poder esperar un resultado favorable, cosa que no se atrevió á hacer el Dr. Terson.
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Tampoco cede rápidamente á esta solución el simple catarro algo intenso de la conjuntiva.

Dicho señor ha ensayado con más éxito el metilo violeta contra las fletenas de la conjuntiva y de la córnea, tan comunes en los niños escrofulosos; en una niña de siete años, que tenía en el ojo izquierdo enorme fletena en plena supuración, acabalgada sobre la esclerótica y la córnea, al mismo tiempo que un abceso central de mal aspecto, dos aplicaciones diarias de la solución detuvieron bruscamente la marcha de la enfermedad, ya muy avanzada; en el espacio de tres días se limpió y vascularizó la úlcera, desapareciendo todo peligro de perforación de la córnea.

En un niño afecto de tuberculosis ósea, que se le presentó tarde, con infiltración purulenta muy extensa de la córnea, hubo que recurrir al empleo casi permanente de las compresas calientes para evitar la fusión purulenta de la córnea.

Una úlcera perforante de la córnea, muy dolorosa, en un hombre de cuarenta y cuatro años, con el rostro cubierto de un eczema secretante, mejoró rápidamente y dejó de ser dolorosa desde los primeros días de las aplicaciones, como si el violeta de metilo tuviese las propiedades analgésicas recientemente atribuidas al azul de metileno y que posee en tan alto grado la antipirina, otro derivado de la misma familia.

En suma: el violeta de metilo tiene, al parecer, ciertas indicaciones en las enfermedades de la córnea, sin duda por la facultad extraordinaria de difusión que posee esta sustancia colorante, lo cual le permite penetrar en las anfractuosidades más tenues de las úlceras e infiltraciones purulentas de la córnea. Es, sin embargo, insuficiente á la dosis indicada por Stilling en la úlcera corrosiva, infectada por el pus procedente de las vías lagrimales enfermas.

A los cirujanos toca ahora—dice el Sr. Terson—ensayar en gran escala el metilo violeta en las heridas, modificando el grado de la solución según los casos.—(Siglo Médico.)

Contribución á la acción terapéutica de la fenacetina.—De sus investigaciones experimentales sobre la acción de la fenacetina, T. W. Ayres (comun. á la Assoc. med. de Alcmebe: N.—Orleans med. and. Surg. Journ., Mayo 1890, ps. 809 y 810) deduce las conclusiones siguientes:

1.ª La fenacetina es un excelente antipirético.
2.ª A la dosis de 0gr.,42 á 0gr.,60 es cuando su acción antipirética se manifiesta más enérgicamente.
3.ª Obra también eficazmente como analgésica.
4.ª Para producir este efecto vale más administrar una sola dosis
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Estricinina en el alcoholismo.—Un autor anónimo (N. Orleans med. and. surg. Journ., Mayo 1890, p. 794-794) confirma la acción favorable de la estricinina sobre el alcoholismo, de que diferentes veces hemos hablado á nuestros lectores. La ha ensayado en 44 individuos (24 hombres y 20 mujeres) de los que algunos estaban ya atacados de delirium tremens. No hubo más que una sola defunción. Después de haber rechazado completamente el bromuro y el cloral del tratamiento del alcoholismo á causa de su acción depresiva sobre el sistema nervioso y los diferentes órganos, insiste sobre el hecho ya notado por otros observadores que la estricinina no obra en el alcoholismo más que á condición de ser administrada á dosis elevadas. Recomienda comenzar por 0gr.,002 de sulfato de estricinina en inyecciones subcutáneas, y aumentar cada tres horas la dosis un tercio hasta alcanzar á 0gr.,006. Aunque en un caso la dosis prescrita fué de 0gr.04 aconseja no pasar de 0gr.,006, que es necesario dar tres veces por día. Desde que el enfermo entra en convalecencia conviene continuar la estricinina á la misma dosis, pero por la boca. Es completamente imposible asignar una duración fija á este tratamiento. Todo depende de la gravedad de la afeción y del carácter individual del paciente. El refiere con algunos detalles tres observaciones.

Contribución á la acción del tiol.—Bidder (D. med. Wehschaft., 1890, núms. 20 y 24) considera al tiol claramente indicado en las afecciones agudas y subagudas de la piel de causa nerviosa, infecciosa ó traumática, así como provocadas por agentes físicos ó químicos; en todos estos casos el tiol, aplicado sobre la piel, acelera la reparación.

En el eczema, se pulveriza ó se tocan los sitios afectados con el tiol después de haber previamente arrancado las costras y lavado con una solución acuosa de sublimado; á veces una sola aplicación basta para curar el eczema. Se obtiene la curación rápida de la crisipela tocando los sitios enfermos y bastante parte de los sanos. Resultados análogos se han observado en el tratamiento de las tumefacciones dolorosas. Los dolores de las herpes cesan rápidamente, las costras se secan y caen al poco tiempo. Se obtienen también resultados en el tratamiento de los sabañones, de la periflebitis y de las quemaduras, así como en otras muchas afecciones agudas de los tejidos subcutáneos y aun más profundos. Por el contrario, el tiol no obra en la mayor parte de las afecciones crónicas de la piel y de los tejidos subyacentes, así como en las dermatosis parasitarias, dermatitis tuberculosas ni en el tratamiento de los ganglios escrofulosos.

En la mayoría de los casos el tiol se aplica en solución en la glicerina, lo más concentrado posible; para los toques, el autor lo dilu-
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ye á partes iguales con agua ó con una mezcla de agua y glicerina. Se recubren los sitios atacados con una delgada capa de uata ó de papel de gutapercha. En caso de necesidad se repiten los toques con dos ó tres días de intervalo.

Cuando la afección asienta en la cara, se puede limitar en los adultos ocupados durante todo el día á tocar los sitios enfermos por la noche y lavarlos por la mañana con agua simple.

Buzzi recomienda para algunos casos especiales compresas con una solución de tiol al 10 por 100; se sirve también con resultado de jabones al tiol líquidos, alcalinos, neutros ó con exceso de grasa. Por lo demás, todas estas preparaciones han de someterse todavía á la prueba clínica.

El tiol en polvo da buenos resultados en el tratamiento del intertrigo, del eczema húmedo; conviene lavar previamente los sitios atacados con líquidos antisépticos, y como diafragma contra las escoriaciones y las heriditas superficiales ó profundas. Hasta el presente no se han observado nunca fenómenos irritativos; por el contrario, las soluciones de continuidad de la piel secan rápidamente y se reparan en poco tiempo bajo la costra que se forma.

Al interior se puede administrar el tiol bajo la forma de gotas, píldoras ó de cualquier modo, á la dosis de 0gr.,50 hasta 2 gramos al día. Los enfermos lo toman bien. No sólo no detiene la digestión, sino que hasta obra favorablemente sobre la defecación.

En resumen, el tiol presenta todas las ventajas del ictiol, sin provocar los enojosos fenómenos secundarios que él. El tiol obra como vaso-constrictor, deshidratante, keroplástico y ligero antiséptico; además debe ser considerado como un poderoso reductor.

Los calomelanos en las hidropesias.—Este interesante punto lo ha hecho el Dr. Bushuyev, de San Petersburgo, objeto de su tesis de doctorado.

De las investigaciones que ha hecho en la clínica terapéutica de Koshlakov, deduce que los calomelanos á grandes dosis son un enérgico diurético, de grandes ventajas en las hidropesias y exudados de las cavidades.

De la acción de la cafeína sobre la circulación.—Edward T. Reicherts (Ther. Gaz., Mayo 1890, p. 294-302) ha emprendido una serie de experiencias sobre perros (inyecciones intravenosas subcutáneas de una solución acuosa caliente de cafeína á 2,5, 5 y 10 por 100) con objeto de dilucidar la acción de la cafeína sobre la circulación. Hé aquí cómo resume los resultados obtenidos:

1.º Al principio y al fin del envenenamiento por la cafeína el pul-
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Tratamiento del ozena.
(Cozzolino.)

1.º Irrigaciones nasales con agua fenicada.
2.º Insuflación del polvo siguiente:

Salol. ............................................. 6 gramos.
Ácido bórico. .................................... 3 —
Ácido salicílico. ................................. 0,6 —
Timol. ............................................... 5,25 —
Polvo de talco. .................................. 40 —

Tratamiento de la sicosis parasitaria.
(Saalfeld.)

Carbonato de potasa. ............................ 1 gramo.
Aceite de olivas. ................................ 40 —
Oxido de zinc. ..................................... { áá 15 —
Almidón. ........................................... 5 —
Salol. ................................................ 6 —
Azufre. .............................................. 30 —

M. s. a.—Ungüento para friccionar las partes enfermas.

Tratamiento de las reglas profusas.

Ergotina. ........................................... 40 gramos.
Glicerina. .......................................... 20 —
Ácido salicílico. ................................. 2 —
Agua destilada. ................................... 75 —

M. s. a.—Una cucharada de esta solución diluida en tres cucharadas de agua para inyectar en el recto después de evacuarlo.

Condurango como estomáquico.
(Kraus.)

I. Extracto de condurango. ....................... XXX gotas.
Hidrato de cloral. ............................... 0,70 gramos.
Jarabe de naranjas amargas. .................... 20 —
Agua destilada. ................................... 133 —

D. y m.—Para tomar 3 á 6 cucharadas al día.

II. Corteza de condurango. ...................... 20 gramos.
Ácido clorhídrico. ............................... XV gotas.
Jarabe de corteza de naranjas amargas. ........ 20 gramos.
Jarabe simple. .................................... 130 —

H. s. a.—Para tomar á cucharadas cada dos horas.
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so puede amortiguarse, pero por regla general esclaramente acelerado. El retardo del principio es debido á la estimulación de los centros inhibitorios del bulbo y del corazón, y el del fin á la depresión del corazón. En cuanto á la aceleración depende de la depresión ó de la parálisis de estos mismos centros cardio-inhibitorios.

2.º En los primeros periodos de la intoxicación, la presión arterial permanece tal cual ó disminuye, y sólo raramente está un poco aumentada; en los periodos siguientes se halla siempre disminuida. El aumento es debido á una acción estimulante directa sobre las paredes vasculares, y de aquí el aumento de la presión. En cuanto á la disminución de la presión resulta en gran parte de una acción depresiva directa sobre el corazón, y sin duda en parte también de la parálisis consecutiva de las paredes vasculares.

3.º La aceleración de los latidos cardiacos cede con una presión sanguínea no modificada; pero en la mayoría de los casos sobreviene una depresión más ó menos pronunciada por la debilitación de la energía cardiaca.

4.º La cafeína disminuye la aptitud del corazón en el trabajo, le detiene en diastole y á veces hasta provoca su parálisis súbita: debe, pues, ser considerada como depresor del corazón.

5.º La pretendida acción estimulante de la cafeína solo es, sin duda alguna, subjetiva ó depende de la excitación de los centros cerebrales.

El naftol en cirugía, por el Dr. Poirson.—El autor preconiza una solución, cuya fórmula he aquí:

Naftol β... .......................... 0,75 gramos.
D. en alcanfor alcanforado... 4
Después agítese con colodion ricinado. 10

Este colodion es manejable y muy adherente; es útil como tratamiento exclusivo y antiséptico, y se puede emplear también contra la erisipela y la pústula de la viruela.

El autor preconiza además el glicerolado al naftol:

Naftol β... .......................... 4 gramo.
Alcohol alcanforado... 2
Glicerina... .......................... 10

que se emplea para curar las heridas en el campo.

En la dacriocistitis y la blenorragia aconseja la preparación siguiente:

Naftol β... .......................... 0,50 gramos.
Espíritu de vino rectificado... c. s. p. d.
Glicerina á 30°... .......................... 22 gramos.
Agua... .......................... 250

Conviene hacer disolver el naftol en el espíritu de vino, añadir la