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3.º Una combinación ya descrita por M. Reuter, resultado de la deshidratación de la monocloralantipirina con transformación molecular. Es insoluble en el agua, no da directamente las reacciones de la antipirina y no vuelve por hidratación simple al tipo primitivo.

Los compuestos cuyo estudio hacen los Sres. Béhal y Choay en el artículo que acabamos de reproducir, han sido ya objeto de una nota, respecto á su acción fisiológica, publicada por nosotros en la Sociedad de Terapéutica en Marzo último. El cuerpo que hemos estudiado bajo el nombre de hipnal y que nos fué procurado por M. Bonnet, farmacéutico, corresponde á la monocloralantipirina de los Sres. Béhal y Choay.

DR. G. B.

SOBRE LAS PROPIEDADES CARDIACAS DEL ESTROFANTO
POR EL DR. BUCQUOY.

Con motivo de la cuestión de los tónicos del corazón, hoy á la orden del día en el Congreso, he pensado no dejará de tener interés abordar aquí un capítulo particular de la historia del Strophantus, ciertamente uno de los mejores tónicos cardiacos, aunque, á pesar de los numerosos trabajos del extranjero y de la discusión reciente de la Academia de Medicina, sea aún uno de los menos conocidos, ó más bien de los menos utilizados.

El objeto de esta comunicación es poner ante los ojos del Congreso una serie de trazados esfígmográficos recogidos en cardiacos tratados por el estrofanto, y mostrar la acción particular que este medicamento ejerce sobre el pulso.

Esta acción es bastante notable para que, comparando una serie de trazados tomados en un mismo enfermo en curso de tratamiento, se pueda reconocer, en general, por los caracteres del trazado, los períodos durante los cuales ha estado sometido al estrofanto.

Estos caracteres resultan de la acción bien conocida del medicamento sobre el corazón, acción tónica que se obtendrá tal vez tan poderosa con otros remedios del mismo orden, pero que nunca he encontrado en mis observaciones comparativas tan rápida, regular y sostenida. Propiedades son estas que me-
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recen ser puestas de relieve, pues son la demostración más convincente de las ventajas de la medicación estrofántica en un cierto número de afecciones cardiacas.

Para esta demostración he escogido catorce observaciones entre la gran cantidad de enfermedades del corazón observadas en mi servicio del Hotel-Dieu, desde hace dos años que estudio particularmente el estrofanto. Todas han sido tomadas con cuidado y casi siempre completadas por las curvas, indicando la cifra de la secreción urinaria, y por los trazados esfígmográficos levantados regular y metódicamente durante el tratamiento.

Los trazados, que son la base de este trabajo, se han obtenido en los casos más variados. De estos catorce casos, los primeros son, sobre todo, trastornos funcionales del corazón, pero sin lesión evidente de los orificios. El de la observación 1.a era un enfisematoso de corazón fatigado; la observación 2.a un caso muy notable de taquicardia.

Las observaciones 3.a á 9.a pertenecen á la categoría de las afecciones mitrales: estrechez simple (3.a); estrechez con insuficiencia (4.a); insuficiencia mitral (5.a, 6.a); estrechez con insuficiencia tricuspidual (7.a, 8.a).

La observación 9.a combina la lesión mitral y la del orificio aórtico, estrechez con insuficiencia de este orificio.

Las 10, 11 y 12 son de insuficiencias aórticas; la primera con estrechez, la segunda simple, pero con adherencias pericardiacas. La observación 12 presentaba además una aortitis subaguda, á la cual ha sucumbido el enfermo.

Igualmente en la 13 se trata de una aortitis con accesos pseudo-anginosos. La 14 y última es un caso de nefritis intersticial complicada de la hipertrofia cardiaca de los bríglicos y de aortitis. Los accidentes cardiacos aórticos dominaron al fin de la enfermedad y trajeron fatal terminación.

He tratado, como se ve, de reunir en este corto número de hechos la mayor parte de los casos de enfermedades del corazón que la clínica ofrece á nuestra observación.

El tiempo nos está demasiado tasado para que haya pensado hacer el análisis; me contentaré con sacar partido de las enseñanzas que estas observaciones nos dan relativamente á la cuestión que se estudia, uniéndolos á este trabajo á título de documentos.
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Resulta del examen comparativo de los diversos trazados esfígmográficos que, sea cual fuere la variedad de enfermedad cardiaca, el pulso, desde que el estrofanto se ha administrado, se ha modificado de una manera constante, tomando caracteres que son los siguientes: la línea ascendente vertical y más elevada, la caída de la línea de descenso más rápida y el ángulo que las une más agudo, es decir, los caracteres del pulso de insuficiencia aórtica.

Esta semejanza con el pulso de insuficiencia aórtica es, en efecto, la característica del pulso estrofántico. Tan es así, que tengo la costumbre de decir de un pulso mitral influenciado por el estrofanto, que se aortisa, pues tiene desde entonces el aspecto del pulso llamado aórtico.

Semejantes modificaciones no reconocen otra causa que la acción del estrofanto sobre el corazón, al cual aumenta en proporciones considerables la energía contractil, lo que justifica el lugar importante que se ha dado por todos los observadores á este medicamento entre los tónicos del corazón.

¿Qué sucede en el sistole ventricular así reforzado? La contracción muscular se hace más enérgica, lanza en la aorta una cantidad de sangre más considerable, que se añade en un tiempo más corto á la masa de sangre arterial; como consecuencia, exceso de presión en este vaso y distensión brusca de su pared, que se transmite hasta la arteria radial, donde la palanca del esfígmografo las traduce por una ascensión brusca y rápida que da á la línea ascendente más altura y subverticalidad.

¿No tenemos, en este dato completamente clínico, los elementos de una experiencia terapéutica superior á las del laboratorio, en el sentido de que el remedio, aplicándose á dosis terapéutica y en el estado de enfermedad, los resultados tienen que ser más convincentes desde el punto de vista de la práctica, que si fuese dado á dosis tóxicas y en animales cuyo corazón estuviese intacto?

Solo se me objetará que es dar un gran valor á trazados obtenidos con un instrumento que presta ciertamente muy grandes servicios en clínica, pero que esté lejos de ser perfecto. No registra más que ciertos estados del pulso, y, según su mismo inventor M. Marey, no conviene exigir de él más que lo que puede dar.

Lo que puede dar, como hace notar el Profesor Potain en
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un artículo muy interesante actualmente en publicación en los Archives de Physiologie (1), son indicaciones suficientes acerca de las modificaciones de la presión arterial en el sentido de la fuerza ó debilidad, pero en modo alguno la medida de ella.

Estoy muy habituado al esfigmógrafo para no haber pre visto la objeción y para haber cometido la falta que M. Potain reprocha á ciertos observadores. No he pedido á los trazados esfigmográficos otra cosa que indicaciones comparativas acerca de la fuerza y la debilidad del pulso sometido al estrofanto, y en diversas épocas de la observación. Además, para prevenirme contra el error y asegurar la uniformidad de los resultados, he cuidado de que todos los trazados fuesen tomados con el mismo instrumento y por el mismo alumno, que lo ha verificado, me complazco en reconocerlo, con un celo y habilidad superior á todo elogio.

En cuanto á la medida de la presión misma estoy muy de acuerdo con mi sabio amigo M. Potain en reconocer que ni el esfigmógrafo ni el esfigmomanómetro, que debemos á su ingenio, sean medios clínicos suficientes para apreciarla, y que más bien sobre datos teóricos que experimentales es en lo que se fundan los que más hablan para establecerla.

Pero, sin extrañarnos en esta cuestión de la presión arterial, aún tan oscura, y sin embargo, de tan gran interés en la clínica de las enfermedades del corazón, volvamos á los trazados del pulso estrofántico y á la amplitud exagerada de la pulsación que le caracteriza.

Aun cuando han sido diversas las condiciones en las cuales se han obtenido estos trazados, la administración del estrofanto ha respondido siempre á la misma indicación, la necesidad de reforzar la contracción ventricular. En las observaciones 1.ª y 2.ª se trataba de una debilitación sencilla del corazón; en las siguientes, 3.ª á 11, este órgano presentaba los signos de una fatiga pasajera ó permanente á consecuencia del esfuerzo que le imponían lesiones de los orificios mitrales ó aórticos, simples ó combinadas. En las últimas, 12 á 14, la debilitación de las contracciones cardiacas encontraba su causa en un obstáculo situado por fuera del corazón: aortitis, ateromas aórti-

(1) Potain: Sur le sphygmomanomètre et la mesure de la pression artérielle chez l'homme á l'état normal et Pathologique (Arch. de Phys. Julio 1889.)
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cos y arteriales, arterio-esclerosis de las últimas ramificaciones del sistema arterial.

En todos estos casos los trazados esfígmográficos revelan la acción cardiaca del estrofanto por la exagerada pulsación característica del pulso estrofántico. Esta acción, semejante á la de la mayor parte de los tónicos cardiacos, se manifiesta sobre el pulso por el aumento de su fuerza, por la disminución de la frecuencia y por su regularización. Se puede considerar como constante el primer efecto, así como lo indiqué en mi comunicación del 8 de Enero á la Academia de Medicina (1); siendo más enérgica la sistole ventricular, el pulso es más fuerte. La disminución de frecuencia es también la consecuencia necesaria, pues al reforzar el sistole se prolonga y disminuye así la frecuencia del pulso. Estos efectos se manifiestan en los trazados de las observaciones 2.ª, 3.ª, 7.ª, 8.ª, 9.ª y 11. Las catorce observaciones podrían darse como ejemplo del refuerzo del pulso bajo la influencia de la medicación estrofántica.

En cuanto á la regularización, he dicho otra vez que me había faltado con frecuencia. Así el pulso de la observación 6.ª se levanta, pero queda irregular; tiende siempre manifiestamente á regularizarse en las observaciones 7.ª y 8.ª, lo que explica la aritmia del corazón, encontrando una de sus principales causas en la debilidad de las contracciones cardíacas.

Si comparamos, de una parte, los trazados recogidos en los enfermos atacados de lesiones mitrales (observaciones 3.ª á 8.ª), y de otra, los de enfermos con lesiones del orificio aórtico, nos llamará la atención la diferencia en la manera con que se traduce en unos y en otros el refuerzo del pulso. En tanto que se levanta, pero con una ascensión mediana, en el mitral, en el cardiaco aórtico, no sólo se levanta, sino que aún exagera los caracteres del trazado esfígmográfico de la insuficiencia aórtica. ¿Por qué esta diferencia? Porque con las lesiones mitrales el músculo cardiaco, sobre el cual obra el estrofanto con frecuencia, carece de vigor, y la falta de oclusión del orificio atenua singularmente el empuje de la sangre en la aorta, donde la elevación es menor de la línea ascendente. En las lesiones cardiaco-aórticas, al contrario, la acción del medicamento se ejer-

(1) Le Strophantus dans les maladies du cœur. (Bull. de l'Acad. de méd., p. 13, núm. del 8 de Enero de 1889.)
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ce siempre sobre un corazón hipertrofiado y con frecuencia dilatado, de suerte que la energía acrecida de la contracción ventricular da al empuje aórtico su fuerza y la brusquedad que exagera todavía el pulso llamado aórtico.

Como prueba de la acción sobre todo toni-cardiaco del estrofanto, señalemos el papel bastante secundario de la lesión del orificio en las modificaciones del pulso. Dos de los mejores trazados han sido recogidos en enfermos exentos de soplo mitral ó aórtico: el enfermo de la observación 2.a, atacado de taquicardia imputable con verosimilitud á un desorden de la inervación cardiaca, y el de la observación 1.a, simple, enfisematoso, de corazón forzado, cuyo pulso, al décimotercero día de tratamiento, estaba absolutamente aortizado.

(Se continuará.)

REVISTA GENERAL

Sobre la exalgina y metacetina.—Heinz (Berl. Klin. Wechschrift.) resume como sigue sus experiencias sobre la exalgina (metilacetanilida)

\[
\mathrm{C_6H_5N<CH_3^5-COCH_3^5}
\]

y la metacetina (oximetilacetanilida)

\[
\mathrm{C_6H_4(O,CH_3^5)N-H-COCH_3^5}
\]

1) La exalgina influye favorablemente sobre los dolores, cualesquiera que sea la causa, pero apenas obra sobre la fiebre; nada de cianosis después de la administración de 0gr., 4-0gr., 45; el autor aconseja reemplazar la antifebrina por la exalgina siempre que no se trate de obtener la depresión de la temperatura.

2) La metacetina merece ser tomada en consideración, tanto más cuanto que gozando de las mismas propiedades que la fenacetina, su acción se manifiesta con la mitad de dosis; 0gr., 5 bastan para bajar la temperatura; la analgesia se obtiene después de un gramo. Es verdad que en un caso el autor ha observado la cianosis á consecuencia de este medicamento; pero conviene añadir que este mismo individuo fué también atacado de cianosis á consecuencia de la administración de la fenacetina.
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Sobre la constitución del azúcar de uva.—Apoyándose en que la dextrosa da con la fenilidrasina dos compuestos isómeros, J. H. Skraup (Mutsh f. Chem., 1889, p. 401), deduce que el azúcar de uva anhídrio tiene por fórmula de constitución

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{CH}_2\mathrm{OH} \\
| \\
(\mathrm{CHOH})_3 \\
| \\
\mathrm{CH} \quad \mathrm{O} \\
\mathrm{CH} \quad \mathrm{OH}.
\end{array}
\]

Método sencillo para descubrir la albúmina en la orina.—El Dr. Roch funda su método en la propiedad que tiene el ácido salicil-sulfúrico (obtenido por la acción del ácido sulfúrico concentrado sobre el ácido salicílico) de coagular la sustancia albuminóidea. El modus faciendi es el siguiente:

Después de haber filtrado un centímetro cúbico de orina y haberse asegurado de su perfecta limpieza, se añaden cinco ó seis cristales de dicho ácido. Si sobreviene un precipitado cualquiera, puede asegurarse que existe albúmina. Las soluciones de urea, de glucosa, de azúcar, de potasa y de ácido úrico, tratadas por este medio, no precipitan.

El autor afirma que con este procedimiento se obtiene un ligero enturbiamiento, que se hace más notable con el tiempo tratando una solución de albúmina al 0'005 por 100, tan sensible en el reactivo.

Revelación del mercurio en la tenia de un sifilitico tratado por los mercuriales.—Un enfermo del Dr. O'Elkers, de Berlin, que había hecho uso de las fricciones del ungüento hidrargirico á grandes dosis, expulsó una tenia, y analizada esta contenía mercurio. Probablemente se trataría de mercurio libre más bien que de óxido ó sulfuro.

Reconocimiento del ácido tártreo en el ácido cítrico.—El Dr. Gofford (Revue des Falsifications) da el siguiente procedimiento para reconocer el fraude:

En una pequeña cantidad de agua de cal se vierte una gota de una solución más ó menos diluida del ácido cítrico sospechoso. Si el líquido queda limpio, el ácido cítrico es puro, y se precipita si contiene ácido tártreo. La reacción se funda en la diferente solubilidad del citrato y del tartrato de cal.
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Sub-benzoato de bismuto como sucedáneo del iodoformo.
—E. Finger (Oeslev. Zting. f. Pharm') recomienda el sub-benzoato de bismuto como sucedáneo del iodoformo, al cual supera porque su olor no es desagradable. Para prepararlo se vierte una solución diluida de subacetato de bismuto en una disolución acuosa de benzoato de sosa y se recoge sobre el filtro el precipitado blanco, que se lava al agua y al alcohol. Secado se presenta bajo la forma de polvo blanco, fino, blando, de olor algo penetrante. Se usa como el iodoformo.

Síntesis de los alcoholes de la serie piridínica.—Diferentes veces hemos dado cuenta de las investigaciones acerca de la constitución y síntesis de la cocaína, así como de algunos de sus derivados. Creemos, pues, interesante dar cuenta de la síntesis del ácido β-piridil-láctico, que se puede considerar como sustancia madre de la cocaína. Hé aquí cómo la hace A. Einhorn (Chem. Ber., 4890, núm. 2): el producto de condensación de la α-picolina y del cloral, el α-trialro-α-oxipropilpiridina, tratado por una solución alcohólica de potasa, no sólo pierde su cloro, sino que da agua y pasa en parte á ácido piridilacrílico. Calentado en un tubo sellado con el ácido acético glacial saturado de ácido bromhídrico, el ácido piridilacrílico da el bromhidrato de piridil-β-brompropiónico

C3H5N. CHBr. CH2COOH. HBr.

Esta última sal, neutralizada y calentada con el carbonato de sosa, da eflós de piridilo y aun el ácido piridilacrílico y el ácido piridil-β láctico. Por distintos caminos el autor ha conseguido obtener del ácido piridil β-láctico el ácido benzoilpiridil-β-láctico y el éter metílico de este último.

Ahora bien; como lo demuestran sus fórmulas, es necesario considerar estas combinaciones como las sustancias madres de la ecgonina, benzoilecgonina y cocaína.

CH3
HC      CH2
HC      C<CHO(C3H5).CH2.COO(CH3)
N
CH3
Cocaína

Cocaína para activar el trabajo del parto.—Habiendo inyectado una jeringa de Pravaz de una solución de cocaína al 5 por 100 para calmar una raquialgia intensa en una mujer de parto, S. Selmer (Nouk. Magaz. or Laegetoidensk., 1889, núm. 41, p. 843) ha notado que
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la cocaina activa notablemente el trabajo. Ha comprobado el mismo hecho en otra mujer de esfuerzos expulsivos muy debilitados. Al mismo tiempo se nota la desaparición de los dolores intensos del dorso. En las dos mujeres, las inyecciones de cocaina fueron seguidas de calambres dolorosos en los miembros superiores e inferiores, que por lo demás cedieron rápidamente á las fricciones.

Fenacetina en el reumatismo.—Collischon (D. med. Wochschrft., 1890, núm. 5) se felicita del empleo de la fenacetina á dosis elevadas (hasta 4 gramos por día) en el reumatismo. Atribuye los fracasos que han sufrido los autores precedentes á haberla empleado á dosis mínimas. El autor mismo, después de haber tomado en tres semanas, sin resultado alguno, 120 gramos de salol, se desembarazó en uno á dos días de un reumatismo inverterado gracias á la fenacetina (4 gramos en dos veces). Aparte de un solo enfermo, en el cual la fenacetina provocaba vómitos, obligando á cesar en su uso, á la dosis de un gramo repetida cuatro veces por día, ha sido bien soportado; algunos, después de la administración, transpiraron abundantemente. La de presión de la temperatura sobrevino con rapidez; á veces, á los dos ó tres días, era de 0°,5 á 1° por bajo de la normal; disminución del pulso (de 40 á 13 pulsaciones). Nunca se ha observado exantema.

El autor ha tratado en total, por la fenacetina, 70 casos de reumatismos, que divide en cuatro grupos:
1.º Reumatismo poliarticular agudo febril: 29 casos, de ellos 19 curados.
2.º Reumatismo poliarticular agudo no febril: 19 casos, de ellos 12 curados.
3.º Reumatismo muscular apiértico (aparte de los casos muy ligeros): 12 casos, 8 curaciones.
4.º Reumatismo músculo-articular apiértico: 10 casos, de ellos dos completamente curados.

El reumatismo poliarticular agudo es el que sufre más fácilmente la acción de la fenacetina; las formas infebriles son más rebeldes á su acción; pero, sobre todo, las formas músculo-articulares, dependiendo en alto grado del tiempo, son las que más resisten. En estos casos conviene recurrir al tratamiento por los baños.

El autor recomienda la fenacetina en cualquier forma de reumatismos, pero desde el principio conviene ordenar tres gramos (en cuatro veces), ó mejor aun cuatro gramos (en dos ó cuatro dosis) al día.

Timol en la difteria.—Gros (Münch. med. Wochschrft., 1890), ha encontrado, en 280 casos de difteria, el timol superior á todos los de-
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Para tomar el primer día 1 píldora, el segundo 2 y el tercero y siguientes 3 por día.

El autor ha ensayado primero la oresina en sí mismo durante cuatro días y en otro joven también de buena salud; resultados absolutamente negativos bajo todos aspectos. La administró entonces á 47 individuos, cuyo apetito estaba más ó menos debilitado; el aumento de apetito sobrevino en dos enfermos desde el primer día, en otros cuatro el segundo; en los casos restantes la acción del medicamento sólo se manifestó después de dos á cuatro días, y aun de un caso hasta los ocho. De estos 17 enfermos tres no han presentado ningún aumento de apetito (en un caso de éstos, el medicamento provocó vómitos intensos); los 14 restantes mejoraron más ó menos al fin del tratamiento (cuatro vuelta del apetito, tres por bajo de la normal y siete apetito normal). Aparte de los vómitos no se observaron fenómenos secundarios enojosos; en un cardiaco se declararon al cuarto día dolores de estómago, que desaparecieron al cesar el tratamiento, y no se renovaron al comenzar de nuevo.

El autor deduce que la oresina no parece ejercer ninguna influencia en el apetito de los hombres sanos, lo que es contrario á la opinión de Penzoldt.

Pero conviene añadir que estos resultados no son concluyentes, por haber sido administrada la oresina á dosis poco elevadas. Su acción sobre los enfermos es favorable en la mayor parte de los casos, y los resultados ya obtenidos alienta para continuar los ensayos en casos bien escogidos. Las observaciones hechas hasta el presente no permiten aún pronunciarse categóricamente acerca del valor terapéutico del medicamento de las causas de los fracasos sufridos en casos por el autor.

Glicerina contra el coriza.—C. Véber (Ztschr d. allg. aester. Ap.-Ver., 1890, p. 473) recomienda la glicerina como un excelente remedio. Prescribe toques con la glicerina sobre la mucosa nasal afectada. La glicerina puede también emplearse como paliativo en la rinitis crónica; ablanda las costras de que se recubre la mucosa nasal y al mismo tiempo disminuye la hiperemia de ésta.

Alcanfor y iodoformo.—Sarreau (D. Med. Ztg., 1890) afirma que el iodoformo, en presencia del alcanfor, se disuelve bastante más fácilmente en el éter y alcohol que en estas sustancias en estado puro.