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Los Nuevos remedios (1890-08-30 00:00:00), página 2

ALVELOZ
POR
DON FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

El jugo lechoso y resinoso de una euforbiácea se llama alveloz. Esta euforbiácea se encuentra en la provincia de Pernambuco (Brasil), y al Sur de Parahyba.

Este zumo es análogo á la pomada de cacao ó la vaselina en su aspecto.

Son muy variadas las opiniones acerca de la planta que suministra el alveloz.

En el país conocen tres especies, que llaman macho, hembra y silvestre, siendo la hembra la que da el jugo más estimado.

Es una euforbiácea que Boisier coloca en el género Dichilium, y dice que se acerca mucho á la Euphorbia anomala (Salzn), ó Euphorbia unsulana (Well).

Otros autores la atribuyen á la Euphorbia heterodoxa (Muller); pero la descripción que da Muller no corresponde á la que hace Mr. Cristy, que cultivó un ejemplar recibido del Brasil y que estaba seguro de su autenticidad (1).

CARACTERES.—Este jugo, que describe Míldy, es un líquido de consistencia muy siruposa, insoluble en el agua y en el alcohol, soluble en el éter y el cloroformo, y perfectamente miscible en los aceites. Su color es blanco amarillento.

ACCIÓN TERAPÉUTICA.—Excitante. Se ha empleado como tópico para el cáncer y tumores malignos por el Dr. Bathsfarher, de Dayton (Kentucky). Este práctico ha notado que se absorbe, puesto que los enfermos orinan más abundantemente después de la droga, y que el líquido excretado tiene un olor nauseabundo y está fuertemente coloreado. Después las fuerzas se reponen, la piel tiene mejor aspecto y la afección local se mejora.

La acción de este zumo es muy irritante y determina la destrucción de los tejidos morbosos, que son reemplazados muy pronto por granulaciones sanas.

Los indígenas le empleaban desde hace mucho tiempo, no

(1) Les Nouveaux Remèdes, 1887
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Solución de percloruro de hierro, se colora en rojo sanguíneo.
Solución de permanganato de potasa, produce inmediatamente una reducción.

Solución de pernitrato de hierro, se colora en rojo sanguíneo.
Solución de persulfato, id. id. id.
Tanino, da un precipitado blanco insoluble.
Tintura de catecú, da un precipitado.
Idem de hierro (percloruro), se colora en rojo.
Idem de nuez de agalla, da un precipitado.
Idem de hamamelis, id. id.
Idem de iodo, da un precipitado soluble en un exceso de agua.
Idem de kino, da un precipitado.
Idem de quina, id. id.
Idem id. (compuesta), id. id.
Idem de ruibarbo, id. id.

Extracto de opio en inyecciones subcutáneas en las enfermedades mentales.—R. Ganger (Neur. Cutrlbl., 1890, núm. 8), ha obtenido buenos resultados por este tratamiento en 28 casos (10 de melancolía simple, tres de melancolía con agitación, cinco de manía simple, seis de manía con delirio furioso, uno de histeria y dos de locura alucinatoria). Comienza ordinariamente por 2-3 centigramos repetidos dos veces por día y eleva poco á poco la dosis hasta 8-10 centigramos dos veces por día, hasta ogr.,003 de estricnina y ogr.,0006 de atropina en las veinticuatro horas. Cuando sobreviene la mejoría no se practican las inyecciones más que una vez cada dos días y se suprimen por completo si se mantiene. Se encuentra satisfecho de estas inyecciones en el asma de cualquier causa, así como en otros casos de tos intensa y de dispnea.

Sobre el empleo del aceite de Physterus ó de quenocetes.—Según J. Goldmann (Sudd. Ap. Zing., 1890) el aceite de dogling, de entenwal (especie de ballena), es de color amarillo pálido, de olor que recuerda el del aceite de hígado de bacalao. El aceite puro, así como su solución alcohólica, son ligeramente ácidos. Cien partes de alcohol hirviendo (peso específico 0,812) disuelven 40 partes de aceite; la solución se enturbia al enfriarse. Al 3 por 100 se deposita el éter cetílico del ácido palmitínico. Eliminado el espermaceto, 100 partes de alcohol disuelven 100 partes de aceite. Además del espermaceto el aceite de dogling contiene otros muchos glicerolados, éteres y ácidos grasos superiores que no están aún bien definidos.

Lo que distingue al aceite de dogling es su enorme poder de penetración para pasar al través del epidermis. Sobre esta propiedad y
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sobre su poco peso específico, se funda para recomendarlo como sucedáneo de los demás aceites grasos; además es 40 por 100 más barato que el aceite de olivas.

Hé aquí las fórmulas para este aceite:

I. Aceite de dogling. Cloroformo. áá

II. Acido fenico. 3 á 5 gramos. Aceite de dogling. 100 —

III.—Ungüento de quenocete.
Aceite de quenocete. 80 gramos.
Cera japonesa ó blanqueada. 20 —

IV.—Ungüento al mercurio.
Mercurio. 20 gramos.
Ungüento de quenocete. 80 —

V.—Ungüento al diaquilon.
Emplasto de plomo simple. áá
Aceite de dogling. áá

VI.—Ungüento al aristol.
Aristol. 1 gramo.
Ungüento de quenocete. 10 —

VII.—Ungüento al iodoformo.
Iodoformo. 10 gramos.
Ungüento de quenocete. 90 —

VIII.—Ungüento al ácido salicílico y al azufre precipitado.
Acido salicílico. 6 gramos.
Azufre precipitado. 80 —
Jabón verde. 40 —
Ungüento de quenocete. 140 —

Arsenito de cobre en las afecciones agudas del intestino.
—H. Schluz (D. med. Wochenschrft., 1890, núm. 48) recomienda este tratamiento propuesto por Auldo (de Filadelfia). El mejor modo de administrarlo es á dosis fraccionadas repetidas con frecuencia. Así, en un caso de cólera asiático, se prescribe á las dosis de 0gr.,0006 por día disuelto en 420 á 180 gramos de agua, para tomar primero por cucharadas de café cada diez minutos, y después cada hora ó media hora. Cuando el agua no está indicada, se hacen tomar primero tabletas de arsénico de cobre (á 0gr.,0006 á 0gr.,00012). Sobre todo en los casos recientes antes de que los fenómenos inflamatorios se extiendan por los órganos vecinos, el medicamento obra á maravilla. Cuando la propagación se ha efectuado conviene prescribir al mismo tiempo los opiados á cortas dosis. El autor da cuenta de casos de có-
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lera infantil, de disentería y de cólera epidérmico, en los que el arsenito de cobre ha hecho abortar el proceso mórbido. Cree que la acción favorable del medicamento es debida á la acumulación enérgica del intestino enfermo, lo que lo hace más apto para resistir á las bacterias patógenas. Dadas las dosis mínimas á las que se prescribe el arsenito, no se pueden temer los fenómenos de intoxicación.

Permanganato de zinc en la uretritis.—El permanganato de zinc se presenta bajo la forma de cristales muy higroscópicos, fácilmente solubles en el agua, semejantes al permanganato de potasa; Berkeley Hill (Lancet, 29 Junio) se ha servido con resultado para el tratamiento de las uretritis, sobre todo de las formas agudas. Su superioridad depende de que su uso, aun prolongado, no provoca irritación de la mucosa uretral. Conviene no usar nunca soluciones concentradas, sino prescribir la fórmula siguiente:

    Permanganato de zinc
    0,03 gramos.

    Agua destilada
    200

Nota. No dar jamás preparaciones en las que entre el alcohol, extractos vegetales, etc., pues el permanganato de zinc forma con esas sustancias materias eminentemente explosivas.

Investigaciones experimentales sobre el modo de acción de los antipiréticos.—R. Gottlieb (Arch. f. exp. Path. n. Pharm., 1890) se ha servido para sus experiencias de conejos, cuya temperatura se hubiera elevado, ya por picaduras (método de Aronsohn y Sackes), ya por la permanencia en un cofre calentado (método de Ruckert, Brunton y Cash). Resulta de estas experiencias que la antipirina y la morfina á pequeñas dosis (no narcótica) deprimen la temperatura de los conejos, ya elevada (por picadura), ya normal. Esta baja, no pudiendo ser atribuida á la acción directa de estas sustancias sobre el protoplasma (la morfina no es un veneno protoplásmico); es necesario advertir que es debida á una acción paralizante sobre las regiones del encéfalo, cuya excitación por la picadura provoca la elevación térmica, ya por aumento de la producción de calor, ya por disminución de su pérdida, ya, en fin, por los dos mecanismos combinados. Dadas á dosis muy pequeñas (0gr.,01 á 0gr.,02 para la morfina y 0gr.,5 para la antipirina) y manteniendo el animal en un medio caliente, estas dos sustancias no dificultan en nada la regulación de la temperatura, que tiene lugar por disminución de la producción de calor, en tanto que la morfina á dosis narcótica, y la antipirina á altas dosis, se oponen á esta regulación de la temperatura por el sistema nervioso central.
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El uretano, aun á alta dosis narcótica (hasta 1 gramo en el conejo), deja intacta la regulación de la temperatura en un medio ambiente recalentado. Así un conejo intoxicado por 1 gramo de uretano, conserva su temperatura normal en un cofre calentado á 34°-32° centígrados. La quinina á pequeñas dosis (0gr., 2) obra absolutamente de la misma manera. Además, como baja muy poco la temperatura de un animal elevado por picadura, conviene admitir que la acción antifebril de la quinina es debida á que disminuye el cambio de materias en el organismo animal, y por consecuencia la producción de calor.

En cuanto al ácido salicílico parece ejerce, como la antipirina, aunque en menor grado, una influencia clara sobre la regularidad de la temperatura.

Acción del alcanfor sobre la solubilidad del iodoformo.—Se sabe que el alcohol saturado de alcanfor disuelve ocho veces más iodoformo que puro. Hafer (Cor. Bl. f. Schw. Aerzt., 1890, núm. 10, p. 333) asegura que el alcanfor aumenta también la solubilidad del iodoformo en el aceite de olivas: así el aceite de olivas alcanforado disuelve hasta 6 por 100.

SOBRE EL TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS

POR EL ZUMO DE ORTIGA.

Las hemorragias, cualquiera que sea su asiento y naturaleza, asustan con motivo á los enfermos, pues son muy graves bajo el punto de vista patológico. Por esto el médico debe, por todos los medios que tenga á su disposición, procurar detenerlas y prevenir su repetición; ahora bien, los medicamentos ordinariamente empleados (tanino, percloruro de hierro, ácidos sulfúrico y clorhidrónico, cornezuelo, etc.), son de difícil administración, de sabor desagradable é insoportable, y producen rápidamente la pérdida del apetito y fatigan el estómago, y algunas presentan inconvenientes más serios. Uno solo de entre los agentes antihemorrágicos puede ser recomendado, particularmente por no tener los inconvenientes que acabamos de exponer: es el zumo de la ortiga ardiente (Urtica urens). El ilustre Chomel la preconizaba como «el remedio más seguro
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contra las hemoptisis y contra todas las hemorragias.» Muchas autoridades médicas han reconocido con Sidenham y Chomel las virtudes antihemorrágicas seguras y enérgicas del zumo de ortigas, y además aseguran que su uso prolongado previene la repetición de las hemorragias sin producir trastorno funcional alguno. Este remedio ha caído en desuso, y la razón es obvia. Un zumo vegetal debe ser preparado en el preciso período del desarrollo de la planta y no se conserva.

Ahora bien; un farmacéutico, M. Peneau, ha tenido la feliz idea de preparar un jarabe con el zumo de ortiga, preparado en el momento más favorable del desarrollo de la planta; de este modo el medicamento no se altera y se conserva indefinidamente.

El Jarabe Peneau podemos decir que restituye á la terapéutica el mejor y el más seguro de sus agentes antihemorrágicos. Las experimentaciones y observaciones clínicas recientes de los doctores Babillot y Valude, antiguo interno de los hospitales de París, prueban que este jarabe posee todas las virtudes del zumo de ortiga; su gran eficacia se manifiesta especialmente en las epistaxis, hemoptisis, menstruaciones excesivas, metrorragias puerperales ó bien consecutivas á una lesión uterina, en las hematemesis, hematurias, hemorragias hemorroidales, etc., etc.

En resumen: Suspensión y prevención de las hemorragias de las mucosas, cualquiera que sea su asiento y naturaleza, es el resultado rápidamente obtenido por el uso del Jarabe de ortigas. El efecto del remedio no va más allá de lo indicado, y su administración no dispensa el tratamiento de la enfermedad, de la que la hemorragia no es más que una manifestación.

Las dosis de Jarabe de ortigas deben ser proporcionales á la intensidad de los accidentes. En los casos urgentes cuatro ó cinco cucharadas ordinarias administradas de cinco en cinco minutos moderan rápidamente la emisión sanguínea; obtenido este resultado los intervalos entre las tomas serán de una hora, dos horas, etc., según los casos. Una vez el efecto iniciado, el accidente no tiene tendencia á repetirse. Ordinariamente, de cinco á seis cucharadas por día, de hora en hora, bastan contra todos los accidentes hemorrágicos.
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habiéndose apenas extendido su uso á causa del gran dolor que determina.

Los mejores resultados se han obtenido con el zumo concentrado hasta solidificación casi completa y adicionado en seguida de vaselina. Su aplicación es así mucho más fácil, y puede circunscribirse mejor su acción que la del zumo líquido.

Se extiende esta mezcla con un pincel, se deja la parte enferma expuesta al aire durante una hora al menos, y después se la cubre con hilas. Esta aplicación debe hacerse cada dos ó tres días, y aun cada veinticuatro horas, si no sufre mucho el enfermo. Antes de cada cura debe lavarse la llaga con agua fenicada y secarla bien luego.

Al cabo de una docena de aplicaciones se producen generalmente hemorragias muy abundantes, en cuyo caso sólo se hace uso del alveloz cada tres días, y se lava la llaga tres veces al día con agua fenicada.

El éxito es más rápido si se comienza este tratamiento antes de la ulceración de los tumores.

Pampillo cita muchos casos de cánceres, cancróides, epitelomas y tumores erectiles completamente curados, ó al menos sin recidiva conocida, por la leche del alveloz.

Usos.—Tópicamente como hemos descrito.
Hay que tener cuidado de que el jugo sea auténtico para que haga efecto.

DE LOS PRINCIPIOS ACTIVOS DE LA DIGITAL
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA PRESCRIPCIÓN
POR EL DOCTOR C. BARDET
(Lección dada en el Hospital Cochín.)

(Conclusión.)

a. DIGITALINA CRISTALIZADA.—La digitalina cristalizada que os presento es un cuerpo perfectamente cristalizado; es la misma que la que ha servido á M. Amanet, profesor del Museo, para determinar las propiedades de la digitalina; ha sido preparada por M. Adrián, y es el tipo que corresponde á la digitalina descubierta por Nativelle.
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Un alemán, Schmiedeberg, ha pretendido que este cuerpo era siempre una mezcla de materias complejas; pero M. Armand ha dado cuenta de esta opinión probando que es un cuerpo definido; héd aquí cómo se expresa en su comunicación de Octubre último (Comptes rendus de l'Académie des Sciences):

«La segunda digitalina examinada es la preparada por M. Adrián. Dos gramos de este cuerpo han sido lavados al alcohol absoluto frío.... no habiendo quedado ningún resultado.... Ahora, según la solubilidad conocida y por el cálculo, se puede evacuar en 2,6 por 100 las sustancias extrañas contenidas en este producto, ya notablemente puro.»

Y aquí se trata de un producto comercial; además, el análisis del producto purificado, hecho después de lavados sucesivos al alcohol absoluto por el método de los puntos de efusión, ha probado á M. Armand que el producto era claramente definido.

La característica de la digitalina cristalizada es de ser muy soluble en el cloruroformo y dar con la reacción de Lafont una coloración verde azulada; en un cristal de reloj se depositan señales del producto y se moja con una gota de ácido sulfúrico alcoholizado (partes iguales), se calienta ligeramente para disolver sin quemar, después se añade una gota de percloruro de hierro diluido. Se produce una coloración azul que pasa al azul verdoso, y al verde á la larga.

El ácido clorhídrico da un matiz verde esmeralda; pero esta reacción es menos característica que la precedente.

La toxicidad es grande: basta una dosis de 2 á 3,5 miligramos de digitalina cristalizada por kilogramo de peso del animal para matar los mamíferos. He encontrado las cifras siguientes:

    1,5 á 2,5 miligramos por kilog.
    2 á 3
    —

    Rana.
    1,5 á 2,5 miligramos por kilog.
    —
    —

    Perro.
    2 á 3
    —
    —

    Conejo.
    2,5 á 3,5
    —
    —

Estas cifras, tomadas de las investigaciones que acabo de hacer, concuerdan con las de Lafont y Hoppe (Lafont, Etude toxicologique sur la digitale.—Hoppe, in. Dict. de ther. de Dujardin-Beaumetz, vol. II, p. 256); pienso, pues, haber observado bien.

Desde el punto de vista terapéutico la digitalina cristalizada
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Pero la digitalina incristalizable es también un producto químico bien definido.

Lo que lo prueba, es que el análisis fisiológico demuestra la igualdad de acción entre la digitalina cristalizada y la incristalizable. He dado cuenta á la Academia de Ciencias (Noviembre 1889) de las experiencias que me llevaron á esta conclusión. Después he sido combatido por muchos, y entre otros por M. Petit, que rehusa admitir hasta nueva orden el fundamento de mis experiencias (Société de pharmacie, Mayo 1890). Por entonces me asombró que M. Petit se haya sorprendido de un hecho tan natural para cualquiera que conozca los dos productos. Habría debido, por lo demás, acordarse de los ensayos toxicológicos ejecutados en 1885 por M. Ph. Lafont, el cual dice textualmente en la memoria citada más arriba: «Resulta claramente que la digitalina clorofórmica del Codex de Homolle y Quevenne, posee sensiblemente el mismo poder tóxico que las digitalinas cristalizadas.»

Se ve que yo he venido solo á confirmar en 1889 hechos ya afirmados en 1885 por M. Lafont, con el cual soy muy feliz en encontrarme.

Se puede, pues, prescibir audazmente la digitalina incristalizable, ó si se quiere las digitalinas amorfas clorofórmicas, á las mismas dosis y del mismo modo que la digitalina cristalizada.

Esta noción de la pureza de la digitalina incristalizable ó amorfa clorofórmica es sumamente importante, pues si abris los formularios y tratados de terapéutica veréis en ellos que la digitalina amorfa es diez veces menos activa que la digitalina cristalizada.

Esta opinión es hoy inexacta y peligrosa, pues si se diesen dosis décuples de digitalina amorfa clorofórmica, se arriesgaría el provocar accidentes graves.

En otro tiempo la digitalina amorfa del tipo de Homolle y Quevenne era, en efecto, diez veces menos activa que la digitalina cristalizada y contenía, además de ésta, una cantidad variable de materias grasas y resinosas. Pero no sucede lo mismo desde que el nuevo Codex exige que la digitalina amorfa sea totalmente soluble en el cloroformo, lo que hace forzosamente un producto casi puro, razón por la que quisiera abandonar la palabra amorfa y reemplazarla en la fórmula por la palabra clorofórmica.
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c. Digitaleina.—La digitaleina, bastante soluble en el agua y el alcohol, aun debilitado, es completamente insoluble en el cloroformo, y como se puede ver examinando el cuadro precedente, posee propiedades químicas muy diferentes.

Es, como ya he dicho, la empleada en Alemania bajo el nombre de digitalina.

Algunos fisiólogos han dicho que es más diurética que la digitalina clorofórmica, pero la cuestión está por ver. En todo caso, es veinte veces menos activa, y por consecuencia más manejable que la digitalina, y merecía por ello, y por su relativa solubilidad en el agua, no ser olvidada en Francia.

Se puede prescribir á la dosis de 1 á 4 centigramos, es decir, 20 veces más fuerte que la digitalina clorofórmica. Hé aquí una fórmula que podría servir para inyecciones hipodérmicas.

Un centímetro cúbico representa 5 miligramos, dosis correspondiente á 1 1/4 de milígramo de digitalina clorofórmica. Administrar primero 10 gotas, después aumentar progresivamente; se notará he disminuido las dosis en razón de la más rápida absorción del medicamento.

Kosmann, de Nancy, ha adelantado que la digitaleina es un glucósido que se desdobra por los ácidos débiles, y sin duda también por fermentos especiales, en digitalina cristalizada y en glucosa. Esta opinión es perfectamente sostenible y hasta probable, lo que explica por qué la digital joven encierra sobre todo digitaleina, en tanto que disminuye en la planta de dos años y es reemplazable por una cantidad más fuerte de digitalina, faltando ésta casi por completo en la planta de un año.

En el trabajo, más arriba citado, M. Villajeán emite la hipótesis de que la digitaleina, y por consecuencia la digitalina alemana, es activa solo por una pequeña cantidad de digitalina clorofórmica, que se hace soluble en el agua gracias á su mezcla con la digitamina, sustancia análoga á la saponina. La digitaleina sería entonces una simple mezcla, hipótesis ingeniosa, pero que hasta nueva orden no se puede admitir, pues contradice las experiencias de Kosmann, que parecen justificadas por las de diversos químicos; mas, sin embargo, repito es muy interesante y merece ser estudiada experimentalmente.

d. Digitina.—Solo cito este compuesto para recuerdo, pues es un cuerpo que se asemeja bastante físicamente á la digitali-
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na cristalizada, con la cual se puede encontrar mezclada. Es una sustancia inerte, insoluble en el agua y el cloroformo y soluble solo en el alcohol hirviendo.

Tales son los compuestos que nos interesan desde el punto de vista farmacológico.

Termino diciendo algunas palabras de los compuestos comerciales. Gracias á lo que ahora sabéis de los productos inmediatos de la digital podréis desembrollar en un instante esta cuestión, que al principio parecía muy enmarañada.

Se encuentra en el comercio digitalina cristalizada y digitalina amorfa.

De la cristalizada no diré nada más que lo ya expuesto más arriba; pero os señalaré el hecho ya notado, de que los alemanes denominan así la digitaleína muy purificada. Así, si el producto entregado por prescripción vuestra es de origen alemán, será 20 veces menos activo que el que tenéis á la vista, debiéndose por ello añadir en la receta la palabra clorofórmica al nombre digitalina. En estas condiciones el farmacéutico debe sacrificar su producto y no hay error posible.

El Codex francés prescribe purificar toda digitalina amorfa, y si el farmacéutico se mantiene en la estricta legalidad, solo debe poseer digitalina clorofórmica.

La amorfa del Codex es una mezcla en proporciones variables de producto cristalizado é incristalizable. El procedimiento indicado por el Codex parece bastante poco fiel, y según es empleado por tal ó cual manipulador saldrá el producto. Tengo entre manos digitalina amorfa del Codex, que contiene 80 á 90 por 100 de digitalina cristalizable. En otros casos he encontrado 40 á 60 de cristalizable y 35 á 55 de producto incristalizable, más próximamente 5 por 100 de sustancias grasas y resinosas.

Pero en todos los casos es siempre un producto soluble en el cloroformo y de actividad igual al del cristalizado.

Mas si la digitalina amorfa es de origen alemán es una mezcla muy inconstante de digitaleína, digitima, y productos grasos y resinosos, cuerpos insolubles en el cloroformo, de débil actividad y que puede ser hasta 40 veces menos activo que el producto francés.

El conocimiento de estos hechos es, pues, necesario para el práctico y lo resumo en algunas palabras: