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2.º Que puede reemplazar ventajosamente á la quinina cuando ésta no es tolerada ó se muestra ineficaz.

NUEVO TRATAMIENTO DE LA TISIS PULMONAR
POR EL PROFESOR C. SÉE
(Academia de Medicina.)

El Sr. G. Sée ha pedido que se abriera un pliego cerrado depositado por él, y concebido en estos términos:
«1.º El tratamiento consiste en atmósferas artificiales sin presiones.
2.º La estancia del enfermo llegado al último grado de la enfermedad debe de ser de una á seis horas diarias, en un aparato de aire comprimido que contenga vapores de creosota mezclados con eucalipto.
3.º Las inhalaciones simples de creosota y de eucalipto no producen efecto alguno. Lo mismo sucede con el aire comprimido empleado solo.
La combinación de los dos medios determina una absorción enorme de creosota sobre toda la superficie pulmonar, herida ó indemne.
4.º La creosota, administrada por la vía gástrica, solo puede soportarse durante algunos días por semana. De modo que se necesita una impregnación prolongada que preserve el estómago. Las inyecciones hipodérmicas de creosota tampoco pueden prolongarse durante el tiempo apetecido.
5.º De todos los medicamentos antisépticos, la creosota es la que mejor se sufre, especialmente bajo la forma de vaporización permanente ó atmosferada. Pueden los enfermos vivir impunemente en esa atmósfera durante varios meses.
6.º Los efectos fisiológicos son muy favorables. Y lo que es notable, cosa ya comprobada con la creosota tomada en otra forma, es el aumento ó la vuelta del apetito en todos los tísicos, aun en grado avanzado.
7.º Esa apetencia permite á los enfermos cualquier género de régimen y ahuyenta los trastornos gástricos, quizás hasta
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las lesiones gástricas, que tan rápidamente comprometen la vida de esos enfermos.

8.º En todos, por consiguiente, se nota aumento sensible del peso corporal y de fuerza.

9.º La fiebre, aun intensa, continua ó vespertina, cae, en la mayoría de los casos, á 37° por la mañana y 37°,5 por la tarde ó por la noche, manteniéndose indefinidamente dicho efecto una vez adquirido, lo cual há lugar al cabo de ocho ó quince días, en general.

10. La hemoptisis, lejos de ser una contraindicación, cura rápidamente. He conseguido la curación siete veces en siete casos.

11. La tos disminuye, modificándose profundamente la secreción bronquial. Los esputos son menos purulentos y pierden su olor. También he notado lo mismo en las bronquitis fétidas y en los catarros crónicos.

12. La disnea cesa constantemente al mismo tiempo que la bronquitis incipiente ó antigua.

13. La enfermedad queda reducida al estado local, que no desaparece, pero que queda estacionario, cosa que se nota por la auscultación. El estertor ó ronquido especial de la enfermedad permanece, pero queda limitado á las cavernas ó cavernillas; el estertor bronquial desaparece.

14. La atmósfera creosotada bajo presión constituye, pues, un medio, no de curación definitiva, sino de detención completa de la enfermedad.

15. Todas las secreciones (orina, pus, sangre) quedan profundamente modificadas. El estado general se normaliza.

16. La enfermedad bacilar se desprende de toda complicación y se halla reducida á su más simple expresión, de tal manera que el enfermo no cree estar ya malo, y no nota más que rastros de bacilos.»

Desde que deposité el pliego cerrado que acaba de leerse, he tenido ocasión de tratar á doce enfermos por el método que os ha indicado el Sr. Secretario perpetuo. Hé aquí lo que se ha producido en esos casos.

Una enferma—la primera—no debe contarse, pues solo tenía una bronquitis sencilla. He de decir, sin embargo, que esa enferma, antes del tratamiento que le indiqué, fué á que la inocularan en Berlín, sufriendo veinticinco inyecciones del líquido
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de Koch; y ya dada de alta, aunque todavía tosía, la ausencia de bacilos en sus esputos me permite decir que su caso no ha de ser invocado, ni á favor del método alemán ni al mío, por más que su bronquitis sencilla desapareció á consecuencia del tratamiento por el aire comprimido creosotado.

También otra enferma tenía una bronquitis sencilla con una enorme dilatación bronquial; pero tampoco puede su caso compararse con los diez de que me resta hablaros.

En tres casos tratábase de jóvenes que padecían adenitis escrófulo-tuberculosas con lesiones pulmonares, caracterizadas en ellos, como en los demás enfermos, por el crugido pulmonar y opacidad, con expectoraciones bacilares.

El primero, sometido á las sesiones de inhalaciones, hora y media mañana y tarde, estaba ya mucho mejor al cabo de quince días. Su apetito había aumentado y había cesado de adelgazar. Tres meses después ya no había rastro de cavernas, ni tos, ni expectoraciones, siendo por consiguiente imposible el analizar sus esputos bajo el punto de vista bacilar.

La historia del segundo y tercer enfermo es la repetición exacta de la del primero.

He asistido, además, cuatro casos de tuberculosis pulmonar no escrofulosa llegada al segundo período de reblandecimiento. Entre esos casos hallábame una joven de 18 años, cuya hermana había muerto tuberculosa, y en la que el diagnóstico de tuberculosis fué hecho al mismo tiempo por mí y por M. Dieulafoy. Al cabo de cuatro semanas aquella joven había sufrido una verdadera transformación, y actualmente está en vías de curación; sus esputos, que eran manifiestamente tuberculosos, solo son ya mucosos.

Los otros tres enfermos están casi en las mismas condiciones.

La octava enferma era una hemoptóica; rehusó continuar el tratamiento y fué á morir al Mediodía. Otras dos rehusaron también seguir el tratamiento, y su estado ha empeorado.

De modo, pues, que dicho tratamiento, cuando ha sido seguido con exactitud, ha curado ó mejorado mucho á los enfermos que lo han puesto en práctica, y en todo caso ha proporcionado nuevas fuerzas y apetito. Nunca ha traído complicaciones, tales como congestiones pulmonares y otras, hemorra-
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gias, etc., complicaciones que determinan otros métodos de tratamiento actualmente en boga.

En cuanto al modo de acción de este método, puede admitirse que se trata de una verdadera antisepsia general, que obra principalmente sobre el árbol tráqueo-pulmonar. De todas maneras parece ser un medio para conservar la vida á los tísicos del segundo grado.

REVISTA GENERAL

Nota sobre la piperazidina.—Los preparados de piperazidina (espermina) empleados hasta la fecha, no podían tender á una pureza química absoluta. Ladenburg (comunicados de la Sociedad alemana de Cirujía, 24, p. 758), ha logrado obtener una base cuya fórmula es C₂H₄NH, y que puede ser considerada como etilanimina CH₂ → NH, ó más bien como etilenimina doble piperazidina.

A²H
CH₂   /   CH₂
      |     |
CH₂   \   CH₂
      |     |
A²H

Esta base, químicamente pura, fué reconocida con certeza por Ladenburg como idéntica á la espermina obtenida por Schreines en 1878. La pureza del producto de Ladenburg tiene una importancia capital; pero su obtención está rodeada de dificultades muy grandes, y la cantidad de producto utilizable para investigaciones farmacológicas y fisiológicas es demasiado pequeño para permitir cualquier conclusión de algún alcance científico.

La cuestión va á entrar en una nueva fase, pues hoy es posible obtener por vía de síntesis la base de Ladenburg al estado de pureza absoluta; dichos trabajos han confirmado lo que parecía poderse admitir, es decir, que ni la base de Ladenburg ni la espermina de Schreines, son etilenimina simple, sino piperazidina (ó etileniminas).

Las investigaciones terapéuticas instituidas con el nuevo producto lo clasifican entre los estimulantes enérgicos del sistema nervioso.

El Dr. Usperszk, de San Petersburgo, acaba de utilizar con éxito en el tratamiento de la tisis pulmonar el licor de Brown-Sequard; ahora bien, es probable que la piperazidina constituya el principio
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activo de ese licor, y el producto nuevo no podrá, por consiguiente, dejar de desempeñar un papel importante en terapéutica.

Citemos por fin las conclusiones de experimentos instituidos con la piperazidina por el Dr. Peretti, alienista bien conocido:
1.º Las investigaciones con el nuevo producto han de continuar.
2.º Mejora el estado subjetivo de los enfermos.
3.º Aumenta la fuerza muscular de los brazos medida con el dinamómetro
4.º Sueño más tranquilo.
5.º La eficacia del producto manifiéstase sobre todo en los casos de psicosis, por debilidad general en los enfermos que presentan depresión cerebral y corporal.

Queda además reconocido que la piperazidina pura y al estado básico disuelve en frío grandes cantidades de ácido úrico; el urato de piperazidina obtenido, es mucho más soluble en el agua que el urato de litina.

Como la piperazidina pura es, por decirlo así, soluble en el agua en todas proporciones, contrariamente á lo que con la litina sucede, y que no es tóxica ó cáustica, quizás sea posible emplear la piperazidina en inyecciones hipodérmicas, como medicamento destinado á disolver el ácido úrico; la acción sobre los depósitos de urato es, por decirlo así, directa.

Las relaciones entre la piperazidina y el ácido úrico son las siguientes:
1.º La piperazidina, en solución á frío en el agua, puesta en presencia de ácido úrico, disuelve doce veces tanto ácido de ese como el carbonato de litina en las mismas condiciones.
2.º El urato de piperazidina obtenido calentando la piperazidina en solución en presencia de un exceso de ácido úrico, es siete veces más soluble en el agua á 170 centígrados que el urato de litina.
Una parte de urato de piperazidina se disuelve en cincuenta partes de agua á 170 centígrados, mientras que la solubilidad del urato de litina es de 1 sobre 368.
3.º La piperazidina no forma, aun en presencia de un exceso considerable de ácido úrico, ninguna sal ácida; obténgase siempre la sal neutra y fácilmente soluble (CH4H8) (NH3) C5H4N4O5 (esta particularidad la distingue claramente de la litina que da el carbonato, etc.)
4.º La piperazidina es soluble casi en todas proporciones en el agua fría; el carbonato de litina es muy difícilmente soluble.

Cianuro y tricianuro de oro en la tisis pulmonar.—I. Cianuro de oro.—El cianuro de oro

Au Cy
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Las reacciones locales, término medio, después de tres inyecciones. Ausencia ó escasez de fenómenos de intoxicación. El autor prefiere el salicilato de mercurio á las demás sales insolubles de mercurio. En efecto, el salicillato de mercurio está dotado de propiedades curativas muy pronunciadas, al mismo tiempo que provoca una reacción local insignificante, y que solo presenta peligros poco importantes de intoxicación.

De la actividad de algunas drogas.—Reichert (Univ. of Pennsylv. med. magaz., Oct. 1890) deduce de sus investigaciones experimentales sobre la acción del alcohol, del café, del cacao, de la coca, del kola, del guarana, del cáñamo indio, del tabaco y del opio, que de todas esas sustancias solo el alcohol puede ser considerado como alimento, propiamente hablando.

Por su acción, dichas sustancias deben formar tres grupos diferentes:
1.º Las que provocan un estado mental exaltado.
2.º Las que excitan procesos que engendran la energía.
Y 3.º Aquellas cuya descomposición es fuente de energía. Así es como el opio y el tabaco son pura y simplemente estimulantes del estado mental, en tanto que la cocaína y la cafeína deben su acción á su influencia favorable sobre los procesos que desarrollan energía. De sus experimentos sobre perros resulta que la cafeína activa enormemente la producción del calor. Y al no aumentar el gasto en la misma proporción, acumúlase calórico en el organismo animal, y la temperatura aumenta 4°.

El ictiol.—Hé aquí un extracto del discurso del Dr. Bardet en la Sociedad de Medicina: Os presento una magnífica muestra de mineral de ictiol, ofrecida á la colección de la Sociedad por M. Ouker. De ese mineral es del que se saca la brea especial, que después de varias mezclas con sosa y ácido sulfúrico, prescribese bajo el nombre de ictiol, al interior y al exterior, sobre todo contra las afecciones cutáneas.

Los eructos desagradables que produce deben, á juicio mio, hacerle desechar para el uso interno. Le reprocho lo mismo que á la creolina y al lisol, el de ser un cuerpo mal definido; en realidad no se conoce el principio activo de ese producto complejo. Bajo el punto de vista antiséptico, tenemos otras sustancias que han sido ya experimentadas con éxito, sin ofrecer semejante inconveniente, y no me parece, por consiguiente, que sea el ictiol un medicamento muy útil.
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El citado autor practica dos inyecciones, en puntos diferentes del hubón, con una solución que contiene un 1 por 100 de benzoato de mercurio y un 0'30 por 100 de clorato de sosa.

Inhalaciones de ioduro de etilo en las pulmonías fibrinosas.—Según las observaciones recogidas por el Dr. Bartholow, de Filadelfia, el empleo de las inhalaciones de ioduro de etilo ejerce sobre la neumonía una acción muy favorable, y bajo su influencia disminuye el malestar general, la tos y la disnea.

Para emplear estas inhalaciones basta verter de 20 á 40 gotas de ioduro de etilo en una compresa ó un pañuelo plegado en forma de embudo, aplicándolo á la boca y narices.

Las inhalaciones pueden repetirse varias veces al día, pudiéndolas hacer el mismo enfermo.

Según Bartholow, la acción del ioduro de etilo es al mismo tiempo calmante y microbicida, debiéndose al iodo la última propiedad.

Ipecacuana para activar los esfuerzos del parto.—Thomas Drapes (Brit. med. Journ. 6 Noviembre 1890), afirma que la ipecacuana al interior (bajo) forma de vino de ipecacuana (Ph. Br.), á la dosis de 10 ó 15 gotas repetida cada diez minutos constituye un poderoso remedio para provocar contracciones enérgicas del útero en caso de inercia uterina ó de rigidez del cuello, amenazando con prolongar indefinidamente el parto. Desde la segunda ó tercera dosis sobrevienen contracciones uterinas enérgicas, repitiéndose á intervalos regulares y produciendo pronto el parto. Y lo que en este caso hace que sea la ipecacuana superior al cornezuelo, es que nunca provoca contractura tetánica del útero, cosa tan frecuente después de la administración del cornezuelo.

VARIOS

Contra los mosquitos.—Durante el verano y en los lugares húmedos abundan los mosquitos ó cinifes, que tan dolorosas picaduras producen al hombre y á los animales, no sólo por las heridas que causan con su aguzada trompa, sino por segregar al mismo tiempo un líquido venenoso que origina hinchazones de consideración cuando en una misma parte del cuerpo se acumulan varias picaduras.

Los emparrados inmediatos á los dormitorios, y la humedad propia de los jardines próximos, motivan la abundancia de tales insectos
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en las habitaciones, de donde pueden estirparse con toda seguridad empleando el sencillo procedimiento de cerrar la estancia hasta dejarla á oscuras, y colocar en ella un farol cerrado, con los cristales cubiertos de una disolución de miel en vino ó agua de rosas, donde al cabo de una hora todos los mosquitos que pueda haber en el dormitorio quedarán adheridos á los cristales sin poder escapar.

Asimismo da buenos resultados el pulverizar la esencia de eucaliptus en los dormitorios, lo cual es además antiséptico.

También se ha recomendado y resulta el poner sobre las almohadas unas gotas de solución de ácido fénico al 40 por 100 y además mojar las mejillas y la punta de la nariz con esta solución. Los mosquitos huyen ó no pican.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Diagnóstico y tratamiento de las vegetaciones adenoides. Tema conferencia desarrollado en la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas, por el Dr. D. Ricardo Botey.—Barcelona, 1894.

—Documentos del Laboratorio Químico Municipal de San Sebastián, Resumen de los trabajos practicados durante el año económico de 1889 á 90 presentado al Excmo. Ayuntamiento por el Dr. D. César Chicote. San Sebastián, 1894.

—Tratado teórico práctico de enfermedades de la garganta, por D. Federico Gómez de la Mata, Médico especialista, Director de Los Nuevos Remedios, etc.

Esta obra se publica por cuadernos de 80 páginas en 4.º, ilustrada con grabados. Constará de cinco cuadernos, y el precio total por suscripción es de 7 pesetas en Madrid y 8 en provincias. Al terminar la obra se aumentará el precio.

Los pedidos y suscripciones al autor, Arco de Santa María, 19, principal, Madrid. Se va á repartir el segundo cuaderno.

—Tratado de química biológica, por Ad. Wurt, versión española del Dr. D. Vicente Peset y Cervera. Valencia, 1894.

Cuaderno 3.º

Esta obra formará un grueso tomo, á dos tipos, de más de 800 páginas y con figuras intercaladas en el texto.

Se publicará por cuadernos de 64 páginas cada uno, magníficamente impresos en buen papel, siendo el precio de cada cuaderno envuelto en su correspondiente cubierta, una peseta en toda la Península.

Cada quince días se repartirá un cuaderno.

Toda la obra constará de unos 14 á 16 cuadernos.

Puntos de suscripción.—Valencia.—En la librería de Pascual Agu-
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lar, editor, calle de Caballeros, núm. 4, y en las principales librerías.

En los demás puntos en casa de nuestros corresponsales ó mandando el importe de cinco cuadernos, que serán remitidos á medida que se publiquen.

—Diccionario de Medicina y Cirugía, Farmacia, Veterinaria y ciencias auxiliares, por E. Littré. Versión española de la décimaquinta edición francesa, por los Dres J. Aguilar Lara y M. Carreras Sanchís, y precedido de un prólogo del Dr. D. Amalio Gimeno, Catedrático de la Universidad Central. Con unos 900 grabados intercalados en el texto.

Esta obra constará de dos gruesos tomos de tamaño casi folio, esmeradamente impresos en papel glaseado, con tipos nuevos adquiridos exprofeso para esta obra.

Se publicará por cuadernos de 40 páginas á dos columnas, con 900 ó más excelentes grabados, muchos de los cuales son completamente nuevos en la edición española.

Durante la publicación, el precio de cada cuaderno será el de una peseta en toda España, repartiendo dos cada mes ó más si lo desean los señores suscriptores.

Puntos de suscripción.—En Valencia, Librería de Pascual Aguilar, Caballeros, núm. 1.—En Madrid en casa de D. M. Carreras Sanchís, Ruiz, 18, 1.º, derecha, y principales librerías, ó pidiéndola á D. Pascual Aguilar, Valencia, acompañando el importe, por lo menos de diez cuadernos, sin cuyo requisito no se servirá suscripción alguna.

Se ha publicado el cuaderno 42.

—Essai de therapeutique physiologique de la diabete, par le Dr. Fromont.—Paris, 1891.

TERAPEUTICA DE LAS AFECCIONES CARDIACAS

SULFATO DE ESPARTEINA, CONVALLAMARINA, IODURO DE POTASIO.

La terapéutica de las afecciones del corazón ha estado hasta estos últimos años casi reducida al empleo de la digital y de los diuréticos.

De los nuevos alcalóides han sido algunos preconizados; los del adonis, convalaria y retama, tienen una acción menos enérgica y rigurosamente desaceleratriz del corazón que la de la digital, pero menos peligrosa, pudiendo desde luego ser prescritas de una manera regularmente sostenida con objeto de obtener una acción durable, y en la mayor parte de los casos la curación completa.

Al profesor G. Sée, infatigable iniciador de los progresos en tera-
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pótica, se deben las indicaciones precisas sobre el uso de los nuevos alcaloides. Difícil nos sería recurrir á una opinión más autorizada, fundada en una experiencia clínica más extensa y más segura. El resumen de las indicaciones así formuladas vamos á exponerle.

De la experimentación sobre centenares de casos, el autor concluye lo siguiente del alcalóide de la convallaria: «La convallaria, dice G. Sée, constituye un medicamento cardiaco, muy práctico, porque es tolerado admirablemente por el organismo, y rara vez entorpece las funciones digestivas, que no se acumula como la digital y que se puede impunemente continuar en su uso.

»En las diecisiete observaciones que publiqué en 1882, en más de doscientos casos que he tratado en unos tres años, he visto siempre sostenerse la fuerza contractil del corazón, que conduce á la regularización del ritmo cardiaco, supresión de las palpitaciones, facilidad de la respiración y diuresis.

»Si Stiller en Buda, y Leyden y Hiller en Berlín, no han obtenido tan buenos efectos, ha sido porque han empleado la infusión, que no es activa; las negociaciones de Leubuscher se fundan en que ha inyectado bajo la piel un miligramo ó introducido diariamente en el estómago centígramo y medio de convalamarina, lo que apenas constituye la cuarta parte de la dosis necesaria; la convalamarina, empleada á la dosis de cinco á 40 centigramos en el adulto, de dos á cuatro centigramos en los niños, produce todos los efectos del extracto acuoso del tallo y de la raíz, sin presentar acción alguna desfavorable y sin perder su poder, aunque su uso se continúe indefinidamente (Sem. Méd., 7 de Enero de 1885.)»

El ioduro de potasio, por su parte, además de su acción electiva sobre los elementos hiperplásicos de las lesiones constituidas ó en vía de evolución, ejerce una acción tónica directa sobre las fibras musculares de los vasos, y del corazón en particular; es el mejor tónico del corazón.

El profesor G. Sée ha hecho conocer la poderosa acción que ejerce sobre los trastornos de la respiración, que regulariza y aumenta la energía. «Yo empleo, dice el ilustre profesor, la digital de un modo pasajero, la convalamarina de un modo regular y siempre el ioduro de potasio, que es uno de los más enérgicos agentes cardiacos y respiratorios; no conozco otra medicación cardiaca (ni la cafeína, ni el adonis vernalis), susceptible de producir un efecto favorable, ni algún método balneario, ni hidroterápico, que pueda ponerse en paralelo con los agentes precedentes.»

Después M. Laborde, según los trabajos de Fick y los de Rimoced, en 1880, ha comunicado á la Sociedad de Biología el resultado de sus estudios sobre la sal de esparteina.