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No he de insistir sobre una demostración bastante árida de exponer y además ya aceptada, pero convenía establecer bien este hecho; los preparados oficiales del Codex ó de las demás farmacopeas son de una riqueza muy insuficiente en alcalóides, y á consecuencia de un empleo terapéutico muy incierto, que no se relaciona ciertamente con lo que estamos en derecho de exigirle hoy día á la farmacia.

Una vez bien establecido el asunto, ¿cuál será el remedio?

Por mi parte, sólo veo tres medios que puedan permitir el evitar tan grave escollo de la terapéutica:
1.º Renunciar al uso de las plantas y de sus preparados.
2.º Emplear un procedimiento de fabricación de los preparados oficiales que permita asegurar una dosis constante de principio activo.
3.º Designar la dosis de principio activo á las plantas que han de dar resultado en terapéutica y desechar irremisiblemente aquellas que no respondieran á una riqueza alcalóidica oficialmente aceptada.

Vamos á examinar sucesivamente y con la mayor brevedad cada uno de esos remedios.

I. Supresión de las plantas y su preparación.—Es este un medio radical; pero ya sabéis, señores, que cierto número de médicos, entre los cuales he de citar en primera línea al profesor G. Sée y al Dr. Laborde, no titubean en llamar medicina de los simples (el uso de los polvos, tinturas y extractos), proclamando muy alto reemplazar hoy día las plantas por sus principios activos, puros e inmediatos, en una palabra, por los alcalóides y glucósidos á los que deben ellas su actividad.

Al lado de esta nueva escuela colócase un grupo de médicos ilustrados y tan dispuestos como los primeros á utilizar los perfeccionamientos de la química, hallándose entre ellos muchos de nuestros colegas; nombraré á los Sres. Dujardin-Beaumetz, C. Pablo Bucquoy, Bardet, etc., los cuales, después de haber estudiado las plantas y sus principios activos en el laboratorio y en los enfermos, vienen á decirnos: «Pero si la acción de las plantas es con frecuencia compleja; los principios activos que nos suministra la farmacia tienen ciertamente su valor; pero no representan con frecuencia sino parte de la acción de la planta; el opio obra de distinta manera que la morfina y que la codeína, la quinina no tiene la misma
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acción que la quina, y frecuentemente obra la digital de distinta manera que la digitalina. No queremos, pues, privarnos de medicamentos experimentados; únicamente pedimos que las farmacopeas, sosteniéndose á la altura de los trabajos de los químicos, puedan suministrarnos preparados cuyos efectos sean constantes.»

A ese argumento, que tiene gran importancia, añadiré yo otro que tampoco carece de interés. Creo poder decir que estoy bien enterado de los alcalóides y de los principios activos de las plantas; el año pasado tuve el honor de presentar á la Sociedad de Terapéutica un trabajo importante hecho en colaboración con nuestro colega Mr. Bardet sobre el valor de las digitalinas del comercio. Pues bien, señores, lo que hicimos para la digitalina, estamos en camino de hacerlo para los principales alcalóides, y creo poder traeros documentos interesantes dentro de algunos meses; pero puedo ya desde hoy afirmaros que los álcalis orgánicos del comercio están lejos de tener más fijeza que los preparados de las plantas, en sus efectos.

Sería, pues, locura el querer trastornar ahora la farmacopea, y esto para no conseguir mucho mejor resultado en cuanto á la constancia de los efectos.

En efecto, puede afirmarse que tan fácil es hacer buenos extractos ó tener buenas plantas, como fabricar principios inmediatos; mas todo consiste en quererlo y en verse obligado á hacerlo.

II. Procedimiento de fabricación que permite asegurar á los preparados una riqueza sensiblemente constante en principio activo.—Nada más hay que decir sobre los procedimientos dados por las diversas farmacopeas para la preparación de tinturas, alcoholatos, extractos de las diversas plantas muy activas, es decir, de aquellas cuyo uso es más importante.

A pesar de las reclamaciones competentes de muchos farmacéuticos, los redactores del Codex han sostenido preparados antiguos, conservando un desorden muy perjudicial en la elección de las plantas ó partes de plantas, y más que nada han descuidado obtener preparados en los que la riqueza en principios activos esté, no diré yo regularizada, sino simplemente examinada. Sin duda tuvieron en cuenta los honorables redactores del Codex el no trastornar las antiguas fórmulas rompiendo un equilibrio que existía ya de antiguo; pero de todas maneras es
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picadura, en medio de las fungosidades ya transformadas.

Dichos motivos me hacen pensar que los focos sanguíneos son el resultado de pequeñas roturas vasculares consecutivas; existe en el foco una congestión muy intensa, y como los vasos se vuelven muy fríables, se comprende con qué facilidad esas roturas pueden producirse. Que no se olvide tampoco que el medicamento obra directamente sobre los elementos anatómicos del antiguo tejido, cuya fijeza determina, y que dicho tejido puede romperse con mayor facilidad. En un caso de artritis tuberculosa supurada de la rodilla, en el que había yo vaciado y lavado la articulación, reprodujose á consecuencia del tratamiento por la inyección clorurada, no pus, sino una sinovia teñida de negro por la sangre.

Sea lo que fuere del mecanismo de esas hemorragias, los derrames sanguíneos carecen de gravedad y se les hace desaparecer al cabo de algunos días por la compresión directa sobre el foco sanguíneo con ágarico y diaquilón para fijar la yesca y hacer la compresión al mismo tiempo. Repito que no se les confundirá con los abcesos examinando la temperatura de los sujetos y teniendo en cuenta la ausencia de la reacción local de un flegmón.

Además, tomando las precauciones asépticas necesarias, ha de evitarse todo absceso.

Se han practicado en mi clínica, desde hace siete ó ocho meses, unas 2.000 picaduras, y nunca ha habido abscesos, merced á las precauciones tomadas.

En un niño tratado por una adenitis del cuello, la cánula de la jeringuilla atravesó uno de los filetes del plexo cervical, y hubo una sensibilidad del oído que duró algunos días.

Finalmente, en dos sujetos se ha descubierto en la rodilla un poco de líquido que antes no existía; pero creo que por inadvertencia inyecté yo una gota de líquido en los dos casos. La compresión le hizo desaparecer rápidamente.

Una complicación inherente al uso del agente empleado es la de las escaras. La experimentación nos había demostrado que en el conejo y el cobaya las soluciones al 10, inyectadas profundamente, es decir, bajo los músculos ó en estos órganos, rara vez producen escaras, en tanto que debajo de la piel, las soluciones al 40 y á la misma dosis de dos gotas, por ejemplo, casi siempre las producen; además, podía notarse que la morfificación parte del orificio de entrada en la aguja, de donde tiende á salir el líquido cuando se retira el instrumento.

En los niños, las inyecciones profundas al 10 debajo de los músculos del muslo, alrededor de los ganglios del cuello y debajo de ellos, bajo placas fungosas de la pared del tórax, etcétera, nunca han dado escaras, y puede, por decirlo así, establecerse en regla que las inyecciones al 10, practicadas por debajo de la aponeurosis superficial de los miembros y del cuerpo, tampoco las producen.
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En los niños de muy corta edad, ó cuando las partes enfermas son poco espesas, ó finalmente, cuando se han adelgazado la piel y capas subcutáneas, es mejor penetrar más profundamente y echar mano á soluciones más débiles, por ejemplo, al veinte.

La escara más extensa, observada en uno de mis sujetos, tenía las dimensiones de una moneda de dos reales y solo atacaba la piel; también se han producido otras más pequeñas en otros enfermos, y finalmente, tres como una lecheja, todas ellas cutáneas. Todos esos accidentes han carecido de importancia, y repito que nunca se observan en las inyecciones profundas; una buena precaución para evitarlos consiste en poner el dedo sobre el trayecto abandonado por la aguja cuando se la retira, para impedir que vuelva el líquido. En resumen, fuera del derrame sanguíneo y de las ligeras escaras, parece ser que no ofrece el método accidente alguno que pueda imputársele, cuando no tienen las tuberculosis focos abiertos y no se complican con abscesos.

II. Tuberculosis no abiertas y supuradas.—Este grupo comprende, en cirugía, los abscesos tuberculosos, simples, sintomáticos, sesiles ó por congestión, las osteosinovitis supuradas ó complicadas de abscesos exteriores implantados sobre la sinovial y comunicando ó no con la coyuntura, las sinovitis tendinosas supuradas y las tuberculosis de ciertos órganos. El pus, como es sabido, ocupa el centro de las fungosidades que de todas partes lo envuelven, más ó menos espesas; sus elementos constitutivos, los leucocitos, generalmente han muerto y están mezclados con detritus casosos, montones de fibrina y granulaciones grasosas. Todo esto indica que ese pus, con los residuos grasos y aceitosos, productos de una necrobiosis central de la pared, no puede penetrar en el organismo, en la mayoría de los casos. Es un compuesto de partes mortificadas, como en los secuestrados huesosos, y al bacilo que allí se halla en mayor ó menor abundancia añádese con frecuencia otros microbios, el estreptococo, el estafilococo, etc.

En mis primeros ensayos no sabía cómo tratar esos casos, en apariencia diferentes; y sin embargo, ¿no es el mismo proceso, no diferenciándose de los casos no complicados de abscesos sino por un reblandecimiento de las fungosidades, por una evolución más débil que resulta de la caseificación de los tubérculos? Pero reflexionando bien, hacíase evidente que si se purgaba la cavidad de su contenido purulento y de la capa de grasa ó de caseína que con frecuencia reviste parte de la pared, nos hallábamos, á partir de aquel momento, únicamente en presencia de las fungosidades que forman la pared del absceso, y podía aplicársele el tratamiento que se relaciona con los casos no supurados.

Principié, pues, por lavar las cavidades articulares ó las de los abscesos con un antiséptico, el sublimado, por ejemplo;
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pero á más de ofrecer este medio algunos inconvenientes, me ha parecido inútil, y ahora lavo abundantemente la cavidad con agua sola esterilizada. Hecho esto, inyecto la periferia de las fungosidades en varios puntos; si el abceso parte de un ganglio, inyecto la periferia de ese ganglio y parte de su tejido cortical.

El proceso de reparación me ha parecido seguir las mismas fases que antes en cuanto á modificación de las fungosidades, paredes de abcesos, etc.; pero el líquido se reproduce á veces y el abceso se abre espontáneamente en algunos casos. Pero tres veces he notado que el líquido que se reproduce ya no es pus; en una articulación era sinovía sanguinolenta. De tal suerte que las modificaciones del contenido responden á las modificaciones de la pared, lo cual tenía que ser. Mi experiencia sobre tales hechos no es aún muy considerable, y no he aplicado el método á los extensos abcesos por congestión; hay, sin duda, dificultades operatorias; pero no me parecen insuperables.

En todo caso, he visto curar en poco tiempo dos abcesos del tamaño de una castaña nacidos de fungosidades sinoviales.

(Se concluirá.)

REVISTA GENERAL

Bromuro de etileno como antiepiléptico.—El bromuro de etileno

C2H4Br2

(al que no hay que confundir con el bromuro de etilo) es un líquido incoloro, con un olor que recuerda el del cloroformo, de gusto dulce al pronto y luego acre. A 0° presentase bajo la forma de una masa cristalina blanca que se funde á 9,5° y hiere á 134°C. Su peso específico (á 24°C) es de 2,463; contiene 90,9 por 100 de bromo. El bromuro de etileno es insoluble en el agua, pero miscible en todas proporciones con el alcohol y se disuelve bien en los aceites grasos.

Donath ha recetado esta preparación bromurada en la epilepsia para evitar los inconvenientes anejos al bromuro potásico, sobre todo cuando se administra á alta dosis. Los resultados hasta ahora logrados son bastante satisfactorios; pero sin pronunciarse aún categoríicamente sobre su verdadero valor como antiepiléptico, lo cree llamado á prestar señalados servicios siempre que, por una causa cualquiera, esté contraindicado el bromuro potásico.

A consecuencia de la insolubilidad del bromuro de etileno en el
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rubefacción (en las personas de piel muy delicada), basta con suspender el empleo del aceite durante uno á dos días. Las afirmaciones del autor las corrobora las afirmaciones de varios cirujanos y parteros, á quienes ha dado buen resultado el empleo del aceite etéreo de casia.

Investigaciones sobre la función del cuerpo tiroides.—El doctor Ewald ha estirpado el cuerpo tiroides á doce perros jóvenes. Inmediatamente después de la operación echaron á correr como si nada les hubiera sucedido; pero al cuarto día la respiración era difícil, las extremidades posteriores se paralizaban, los ojos se hundían en las órbitas y al octavo día moría el animal.

Curación del encefalocele.—El Dr. Bergmaun operó dos casos de encefalocele por el método de Schmitz con buen éxito. En uno de los casos, el tumor estaba situado en la parte anterior de la cabeza; no producía trastornos de la inteligencia y no se acompañaba de hidrocéfalo; el otro estaba en la parte posterior, estaba cubierto de una telangectasia y no contenía sustancia cerebral.

Estricinina y cornezuelo como narcóticos.—En todos los casos de insomnio, en los que por una razón cualquiera no pueda emplearse un narcótico ó un sedante, T. H. Tord (Lancet, 44 de Marzo de 1891) ha empleado con éxito, como narcóticos, estricinina (una gota de solución de estricinina de la Br. Ph. cada dos horas) y alternando, tintura de cornezuelo de la Ph. Br., una gota cada dos horas.

Acción analgésica y antireumática de la euforina.—La euforina (ó feniluretano)

\[
\text{CO}<\text{OC}^3\text{H}^5 \\
\text{NH(C}^3\text{H}^8\text{)}
\]

recientemente recomendada por Sansoni, se ensayó en 24 casos (tres de neuralgia supra-orbital, una cefalea nerviosa crónica, tres ceáti- cas, tres poliartritis agudas, nueve reumas crónicos, nueve reumas musculares, dos cefalalgias después de inyecciones de tuberculina), por T. Adler. Prescribe la euforina á la dosis de 0gr. 40 repetida 3 á 5 veces al dia: puede administrarse en suspensión en el vino ó el agua. La acción antireumática y analgésica de la euforina se manifiesta poco tiempo después de su administración, y cosa que la di-
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ferencia favorablemente de los demás analgésicos (antipirina, antifebrina, etc.), nunca va seguida de fenómenos secundarios nocivos. El autor ha fracasado en un caso de reuma articular agudo, que acabó por curarse con el ácido salicilico. Los reumas crónicos, si no quedan materialmente curados, por lo menos se mejoran mucho. El reuma muscular desaparece rápidamente. También ha alcanzado éxitos en seis casos de jaqueca habitual y un caso de neuralgia facial intensa rebelde á todo tratamiento. En dos casos de fiebre éctica en tísicos, la temperatura descendió media hora después de la administración de la euforina, de 39°,9 c. á 37°,9 c., en el primero, y de 39°6 á 38°,2 en el segundo caso. La euforina provoca á veces un sudor abundante (pero nunca profuso) y una sensación de calor.

De la apocodeína como sucedáneo de la apomorfina.—La apocodeína se presenta bajo la forma de una sustancia amorfa, roja gomosa, soluble en el alcohol, el éter, el cloruroformo, y casi insoluble en el agua. El clorhidrato de apocodeína, sustancia amorfa, es fácilmente soluble en el agua é insoluble en el ácido clorhídrico.

La apocodeína

\[
C_{4}H_{19}NO_{2}
\]

obra con los demás reactivos como la apomorfina, sólo que la coloración roja que se obtiene con la adición del ácido nitrico es más duradera que con la apomorfina; además, lo apocodeína se conserva en general mucho mejor que la apomorfina.

W. Murrel recomienda vivamente que se sustituya siempre la apocodeína á la apomorfina. El clorhidrato de apocodeína en pildoras (á la dosis de 0gr.,18 á 0gr.,24 al día) obra como enérgico espectorante. A pesar de lo dicho en contra por los autores, puede emplearse con ventaja el clorhidrato de apocodeína en inyecciones hipodérmicas (á la dosis de 0gr.,045 á 0gr.,04).

Sobre la acción fisiológica del randia dumetorum.—El Randia dumetorum (planta originaria de las Indias Orientales en donde es muy común), es empleada por los indígenas para atontar los peces: los frutos secos esprimidos arrojados al agua y comidos por los peces los aturden, sin que deje por eso su carne de servir para alimento.

James Saw (Lancet, 24 de Marzo del 91) ha comprobado que dicho arbusto es un excelente nervino, antiespasmódico y tónico del corazón. Lo prescribe en los casos en que generalmente se emplea la valeriana, la asafétida, etc., á la dosis de XV á LV gotas, en forma de extracto etero-alcohólico mezclado con un poco de agua. Los principios activos de dicha planta son un glucósido que se aproxima á la
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saponina y al ácido valerianico. En la medicina popular india, los frutos de randia son también ponderados como vomitivo: su acción se manifiesta unos 15 minutos después de administrado el medicamento.

Del iodol.—El Dr. Tronchet, de Larochelle, comunica los siguientes informes (Bulletin medical) sobre el uso del iodol y su empleo farmacéutico:

Puedo confirmar la eficacia real de ese medicamento, y también indicar una fórmula que no he visto mencionada y que tiene, sin embargo, verdadero valor; es una solución de iodol en aceite de oliva: en dicha sustancia el iodol es muy soluble, y al 40 por 100 obtéñese un líquido absolutamente claro y limpio. He empleado el iodol bajo todas sus formas:

1.º Al estado de emulsión:
Iodol. ............................................. 1 gramo.
Glicerina neutra. .................................. 40 —
Agua. .................................................. 20 —
Goma arábiga. ....................................... 2,50 —

2.º En solución:
Iodol. ................................................. 10 gramos.
Aceite de almendras dulces ó de oliva. ............ 450 —

3.º En barras ó calas:
Iodol. .................................................. 0,50 centigramos.
Lanolína. .............................................. áá 0,25 —
Cera. .................................................... —
Goma. ................................................... —

4.º En pomadas:
Iodol. .................................................. 1 gramo.
Vaselina. ............................................... 40 —

La emulsión, la solución y las calas me han dado excelentes resultados en el tratamiento de los abscesos frios.

Las fórmulas ya conocidas las he experimentado, y he de decir que prefiero la que yo indico, porque la solución de iodol, alcohol y glicerina es dolorosa; la del éter lo es menos, mientras que emplean do el aceite (el cual es indoloro), lógrase, sobre todo en los abscesos profundos, un depósito de iodol al mismo tiempo que el aceite se elimina por el trayecto fistuloso; produzce, pues, una especie de duplicación según las reglas de la gravedad. En cuanto á las calas, las he empleado en un absceso por congestión procedente de un mal
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de Pott, y hundía hasta el mismo sitio de la lesión calas de iodol de 24 centímetros de longitud; mi enfermo está ya curado.

Naturaleza contagiosa del cáncer.—El Dr. Arnemet ha publicado (Normandie medicale) un trabajo que comprende una estadística estableciendo la frecuencia del cáncer en la comarca de Saint-Sylvestre de Cormulles, en Normandía. De 74 defunciones en un período de ocho años, 41 lo fueron por el cáncer. El autor considera esta enfermedad como local y de causa externa. De un estudio deduce las conclusiones siguientes:

1.º El cáncer se desarrolla con intensidad en esta parte de la Normandía (confines del Eura y del Calvados). Existe, pues, una causa local.

2.º La clínica autoriza á afirmar la naturaleza infecciosa y transmisible del carcinoma de un sugeto á otro.

3.º El agua es, como para la fiebre tifóidea, el vehículo ordinario del germe canceroso; el agua natural, y más probablemente en nuestra comarca, la sidra.

4.º El agua de los mares y en general toda agua impura, debe proscribirse en absoluto de la fabricación de la sidra.

5.º Nuestros conocimientos actuales hacen que tengamos el deber de destruir en lo posible todos los productos morbosos de los enfermos (vómitos cancerosos, esputos de los tísicos, cámaras de los tifóideos, etc.) A falta de otro antiséptico más poderoso, tenemos el agua hirviendo, ya sola, ya adicionando la sal marina.

Hipertrofia del hígado.—El Dr. Duhamel (Gazette medica de Strasbourg, 1889), da cuenta de un caso de hipertrofia del hígado con ascitis y edema de las extremidades inferiores en un soldado de caballería aficionado á las bebidas alcohólicas, pero que tenía excelentes sus funciones digestivas. Se había practicado la paracentesis cincuenta y dos veces, y durante la cincuenta y tres dijo al operador que ese líquido que salía no era nocivo, pues se atrevía á beberse alguna cantidad; siendo la respuesta negativa, se bebió 200 gramos que no le repugnaron. Después de este hecho no se ha reproducido el edema ni la ascitis, y el individuo en cuestión está bueno. Después de esto puede decirse: port hoc, ergo propter hoc.

Acción terapéutica del salicilbromanilido.—El salicilbromanilido (antinervino, salbromanilido) es una combinación del bromacetanilido y del ácido salicilico, sin presentar sus inconvenientes. Es un polvo blanco cristalino, de sabor algo ácido, agradable, poco