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Se publicará un cuaderno mensual.

Los pedidos y suscripciones al autor, Arco de Santa María, 19, principal, Madrid. Se ha publicado el cuaderno 1.º

—La medicación analgésica. La Exalgina. Su acción fisiológica y terapéutica, por Brigonnet y Naville. Madrid, 1890.

—La inmunidad de las inoculaciones preventivas en las enfermedades infecciosas, por el Dr. S. Vázquez de Castro. Granada, 1890.

—Tratamiento del cólera grave por las inyecciones intravenosas, subcutáneas y rectales de suero artificial, por el Dr. D. Pedro Gallardo, Médico por oposición del Hospital Provincial de Toledo. Toledo, 1890.

—Agenda médica para 1884. Las hay de dos á cinco pesetas. Bailly-Bailliére, plaza de Santa Ana, núm. 10, Madrid.

MISCELÁNEAS

El hábil cirujano del Hospital de la Princesa, Dr. D. José Ustáriz, ha sido elegido académico de la Real de Medicina.

La elección no ha podido ser más acertada, ya que el Dr. Ustáriz es, por su ilustración y sus méritos científicos, muy digno de ocupar un sillón en la más respetable de nuestras Academias.

** La Real Academia de Medicina y Cirugía de Murcia, en cumplimiento de sus estatutos, ha recelgido su Junta directiva en la forma siguiente para 1891-92:

Presidente, D. José Esteve y Mora; vicepresidente, D. Gaspar de la Peña y Díaz; secretario perpetuo, D. Manuel Martínez Espinosa; vicesecretario, D. Claudio Hernández Navarro; tesorero, D. Rafael García de las Bayonas; bibliotecario, D. Agustín Ruiz Martínez.

** El ilustre Catedrático de Clínica médica de la Facultad de Medicina de Barcelona, Dr. D. Bartolomé Robert, ha tenido la desgracia de perder á una de sus preciosas hijas.

Nos asociamos de todas veras al profundo dolor de nuestro estimado compañero.

** Ha fallecido en París el Dr. Baillarger, psiquiatra muy notable y autor de numerosos escritos sobre esta especialidad, que formarían reunidos muchos volúmenes. Los periódicos de París hacen grandes y merecidos elogios del difunto Baillarger.
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SULFURINA DEL DR. LANGLEBERT

COMPOSICIÓN Y PROPIEDADES

La acción sobre la piel de los sulfuros alcalinos, empleados en uso externo bajo la forma de baños, lociones, pomadas, etcétera, no tiene nada de especial al sulfuro; no ocurre lo mismo con el hidrógeno sulfurado que desprenden necesariamente estos mismos sulfuros, y al que deben su olor repugnante. Esta acción no es más que la resultante de los efectos combinados del azufre y de los principios alcalinos que los constituyen.

«Las aguas sulfurosas naturales ó artificiales, dice Gubler, en razón de su mineralización por los sulfuros alcalinos y terrosos ó por el ácido sulfídrico, llenan las mismas indicaciones que el metalóide puro (azufre precipitado.) (Commentaires therapeutiques du Codex. Segunda edición, p. 543.)

Como prueba de lo justo de este aforismo, nos basta citar la pomada de Helmerich, la más poderosa de todas las preparaciones sulfurosas para uso externo. Esta preparación, completamente inodora, no contiene más que azufre sublimado y carbonato potásico.

Ahora bien; la sulfurina del Dr. Langlebert no es otra cosa que esta misma preparación, modificada de tal modo que puede ser utilizada en la forma de baño.

Este producto, efectivamente, no se compone más que de sales alcalinas y de azufre precipitado, asociado en proporciones sensiblemente iguales á la de los elementos mineralizados de los baños de Bareges artificiales.

El baño preparado con la sulfurina del Dr. Langlebert posee todas las propiedades terapéuticas de los baños de Bareges artificiales. No desprenden ningún olor ni emanación sulfídrica alguna, y tiene además la ventaja de poder ser preparado por el mismo enfermo, y en los baños ordinarios tan cómodamente como un baño de salvado ó de almidón.
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triz limpia y tersa; esos nódulos más internos y no sospechados muchas veces, acusan su presencia por el trabajo inflamatorio que determina su necrosis, y allí tiene que ir el cirujano á extraerlos como cuerpo extraño (y mientras no se diga otra cosa en el trascurso del tiempo), como posibles semillas de infección posterior, dado caso de que no hayan perdido más que temporalmente toda su potencia infectiva.

Las lesiones tuberculosas articulares, hoy tan bien tratadas, gracias á la antisepsia, se harán mañana con absoluta seguridad. Son muchos los casos de tuberculosis pulmonares consecutivas á una operación que estirpó un tumor óseo ó articular, y que hasta ahora muchos atribuían á una metastasis poco definida; yo creo que al operar en una región, los vasos linfáticos que se abrieron constituyeron el camino por donde penetró el bacilo de Koch, que seguidamente fué á alojarse á un sitio de predilección para él, y que hicieron terreno más abonado las condiciones de depauperación orgánica en que se encuentran casi todos los individuos que padecen tuberculosis óseas ó articulares. Por eso las operaciones llevadas á cabo con el termo-cauterio dan en estos casos mejores resultados.

En lo sucesivo, y gracias al tratamiento de Koch, no habrá temor á estas infecciones en órganos distantes. El líquido hará su efecto flogógeno, los elementos infectados se necrosarán, y el cirujano, aquí como en el lupus, se limitará á extraer un cuerpo extraño operando en un territorio libre del microbio de la tuberculosis.

Este es el escollo con que se tropezará siempre con este modo de tratamiento en las tisis pulmonares avanzadas. Allí la materia desorganizada fisiológicamente, y por consecuencia apta para el trabajo necrósico, es mucha, y se tropieza con dos dificultades imposibles de salvar: primero, la congestión flogógena ocasionada en un pulmón que funciona con pocos elementos normales, y que no puede soportar una gran inflamación de toda la materia contaminada; así se explican los casos de muerte por verdadera congestión edematógena del pulmón que han ocurrido ya. En los casos en que el enfermo resista esa fuertísima sacudida, nos encontramos con que dentro del pulmón habrá grandes masas de materia necrosada que se eliminará ó no, siendo esto último lo probable, dejando comprometida seriamente la vida del órgano, bien por la presencia de
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cuerpos extraños, que no siempre podrán sufrir la degeneración calcárea, bien por una infección ulterior, determinada por esos mismos cuerpos, á los que el líquido de Koch no ha privado de vitalidad más que en un plazo, al que sólo las observaciones posteriores pueden fijar la fecha.

La tuberculosis incipiente la considero curable, por no concurrir en ella esas circunstancias que he citado.

De todos modos, cure radicalmente ó alivie, la obra de Koch, si es de importancia actual para el clínico, la tiene capital para el hombre de laboratorio, y confío en que vendrán en corto plazo remedios para mucha parte de las enfermedades infecciosas, y en primer lugar para la difteria.

¿Y este mismo líquido de Koch, cree Ud. que podría ensayarse en otras enfermedades como en la escrofulosis, que es tan cercana pariente de la tisis?

En la escrófula, desde luego, por creer que es el mismo proceso con otra forma; pero es tan variada la vida de esos organismos, que entiendo que para cada caso especial habrá que emplear medios distintos.

¿Qué opina Ud. acerca de la conducta de Koch, de tener su remedio secreto?

En primer lugar, él mismo ha dicho que dentro de poco tiempo publicará la manera de prepararlo. Creo que ha hecho bien por el pronto en reservarse, porque con el ansia que tienen médicos y enfermos de poseer el medicamento, hubiera habido seguramente mil que se hubieran apresurado á prepararlo, tal vez en malas condiciones, lo que pudiera hacer que resultaran casos negativos, dado lo cual, este entusiasmo podría trocarse en desdén. Tengo la convicción de que sin un aprendizaje detenido no se podrá hallar el líquido con la misma unidad potencial, y esto sería un grave perjuicio para el invento en sí, para los enfermos y para el mismo Koch. Y en cuanto á su conducta enfrente de los que le tildan de querer acaparar la venta á todo el mundo de su medicamento, no es censurable, pues él da su secreto al Gobierno alemán, y éste surtirá á precio de coste á los que quieran hacer pedidos» (1).

Nuestro redactor el Doctor D. Vicente Castelló, en la sesión

(1) Esta conversación con el Dr. Mendoza tuvo lugar el día 2 de Diciembre, siendo anterior, por lo tanto, á las conferencias dadas por los Sres. San Martín y Espina en el Ateneo y la Academia Médico-Quirúrgica respectivamente.
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que celebró el Colegio de Farmacéuticos de Madrid el 22 de Diciembre último, trató del descubrimiento de Koch contra la tuberculosis. Expuso los resultados hasta ahora conseguidos, que no pueden satisfacer á los que creían se trataba de un específico contra esta enfermedad. Sin embargo, dijo que el descubrimiento de Koch es importantísimo y determinará un nuevo rumbo á la terapéutica, con la aplicación de cuerpos de origen microbiano, comparándole en importancia al empleo del primer alcalóide de procedencia vegetal.

La conducta de Koch, guardando el secreto de preparación del líquido, la calificó de poco correcta ante las modernas costumbres científicas.

Después de discutir las diferentes opiniones que se han emitido sobre la composición del remedio, el Dr. Castelló cree que lo más probable es que este líquido sea una solución de una toxialbúmina en glicerina, preparada tratando un cultivo de bacilo de la tuberculosis por el cianuro de oro; el precipitado que se forma se trata por un álcali y después por el éter, que disuelve la toxí-albúmina; por último se deja evaporar, y el residuo se disuelve en glicerina.

Terminó haciendo atinadas observaciones sobre la influencia que estos trabajos de microbiología tendrán en la preparación de medicamentos.

Según la Revue Scientifique (Enero 1891), el análisis químico ha demostrado que no contiene oro. Si se considera la afinidad del remedio para el tejido patológico de la piel, las violentas reacciones febriles que acompañan con frecuencia á la inyección y á las alteraciones graves que á veces provoca, tales como congestión pulmonar, meningea, etc., no puede menos de llamar la atención el parecido de estos signos con los síntomas que acompañan á las erisipelas grandes, especialmente los que sobrevienen en individuos atacados de lupus que contraen esa enfermedad.

En todo tiempo han observado los médicos la acción electiva y pseudo-curativa del veneno erisipelatoso para el tejido lúpico, y la mejoría que sobreviene en el lupus por el paso de una erisipela es tal, que muchas veces se ha propuesto exponer al contagio de este padecimiento á los individuos que sufren esta clase de tuberculosis cutánea. Estas observaciones tienen más de veinte años de fecha.
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Pero la curación del lupus es tan solo aparente. Los nódulos tuberculosos se presentan nuevamente al poco tiempo en la cicatriz que la erisipela ha dejado á su paso y recobran su marcha invasora. Esto es lo que ha ocurrido en el lupus curado momentáneamente con la linfa de Koch.

El veneno erisipelatoso se atenúa; los efectos de la linfa se atenúan también. La erisipela provocada experimentalmente en los animales, no va acompañada de trastornos generales como en el hombre.

Koch ha insistido precisamente en la diferencia de su remedio en el hombre y en los animales.

La linfa pudiera muy bien contener las toxinas de la erisipela.

El Frankische Kunir (20 de Noviembre), periódico de Nurenberg, da un informe que dice ser exacto de la preparación de la linfa del Dr. Koch. Según asegura este periódico, la linfa se prepara en una estufa incubadora dentro de un espacio que hay herméticamente cerrado y esterilizado, libre por tanto de micro-organismos. Dicho espacio es en su interior impenetrable al aire, y sus porciones superior é inferior están divididas por un diafragma de porcelana sin baño. En la porción superior hay depositado un caldo de carne salado en estado gelatinoso y contiene colonias de gérmenes tuberculosos. Dichos gérmenes van licuando gradualmente la gelatina. Gota á gota va filtrando el líquido á través de los (láminas) platos de porcelana, hasta llegar á las últimas divisiones, cuando ya entonces contiene todos los productos de secreción sin ningún germen ni esporo reproductor, vivo ni muerto. Tal es la linfa que usa el Dr. Koch.

El análisis hecho en Viena y publicado por algunos periódicos franceses (1), es el siguiente:

«La linfa de Koch—dicen—es un líquido siruposo, de color pardo, con fluorescencia ligeramente verdosa, sobre todo diluido, de olor sui generis característico; desde luego produce una sensación dulce y azucarada de miel. Calentado suavemente desprende olor á fruta, y si se continúa calentando, el olor que exhala es á pelos ó plumas quemadas, y si se aumenta aún más la temperatura, dicho olor es á cuerno quemado. Mediante la

(1) Bulletin de Therap. Diciembre de 1890, y Journal de Pharm. et Chim., Enero, 1891.
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incineración se llega á una combustión completa, pero difícil, no dejando como residuo más que 1 por 100 de cenizas.

Es un líquido de reacción neutra; tratado por el ácido acético se enturbia ligeramente por una nubecilla mucilaginosa ó caseosa (mucina ó caseina); por el ferrocianuro de potasio da un precipitado más considerable, semejante á la albúmina.

Estos datos vagos no son suficientes para caracterizar la linfa de Koch. La reacción del alofanamida (biure en francés) es muy intensa (peptona).

El líquido de Fehling no da más que una reacción insignificante, estando además comprobada la ausencia absoluta de azúcar. El azufre y el fósforo no se hallan en él bajo forma alguna; por el contrario, existe una leve cantidad de cloruro, pero no combinaciones de cianógeno, lo que excluye toda idea de la existencia del cianuro de oro indicada por algunos. La pequeña cantidad del líquido sometido al análisis no me ha permitido la investigación de los alcalóides ó albuminóideos que en él pudieran encontrarse. Los reactivos susceptibles de descubrir la presencia de los alcalóides acompañados de albúmina de huevo no dieron resultado.

De este análisis sucinto podría deducirse que la sustancia activa de la linfa es una toxialbúmina ó la eucina.

Esta suposición parece confirmada por los efectos formidables que produce sobre la economía aun á dosis homeopáticas.»

Según el Dr. León Pétit (1), para descubrir el misterio que envuelve la composición de la linfa de Koch, la Química debe prestar su concurso á la Fisiología, procediendo la primera por síntesis para reconstituir la linfa y experimentando la segunda en animales y no en seres humanos, como desgraciadamente se ha hecho hasta hoy.

Demostrando que se trata de hechos puramente prácticos, presenta el autor como prueba en su apoyo dos frasquitos de la misma forma y dimensión y cuyo contenido es imposible diferenciar á primera vista. El primero contiene la linfa de Koch, traída por él de Berlín; el segundo una linfa preparada por un distinguido químico, el Sr. Gautrelet.

Ambos líquidos, del mismo color, la misma consistencia, la misma densidad, gozan de propiedades organolépticas idén-

(1) Siglo médico. Enero 1891.
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ticamente semejantes. El siguiente cuadro analítico, hecho por Gautrelet, hace resaltar toda la energía que existe entre la linfa alemana y la francesa:

Resumen analítico comparativo de las linfas de Koch y francesa.

I.—PROPIEDADES ORGANOLÉPTICAS.

    Linfa de Koch.
    Linfa francesa.

    1. Color
    Madera
    Madera

    2. Con fluorescencia
    Rojo cereza
    Rojo cereza

    3. Consistencia
    Semiviscoso
    Semiviscoso

II.—REACCIONES GENERALES.

    Linfa de Koch.
    Linfa francesa.

    4. Reacción química
    Ligeramente alcalina
    Ligeramente alcalina

    5. Solubilidad en el agua
    Completa
    Muy ligera opalescencia

    6. Idem en el alcohol
    Completa con ligero enturbiamiento
    Completa con ligero enturbiamiento

    7. Idem So³Ho
    Completa
    Completa

    8. Idem HCl
    Completa
    Completa

    9. Idem KoHo en frío
    Completa
    Muy ligero enturbiamiento

    10. Reacción de Fehling
    Nula
    Nula

III.—REACCIONES ESPECIALES Á LOS ÁLCALIS ORGÁNICOS GENERALES.

    Linfa de Koch.
    Linfa francesa.

    41. Acido picrico
    Precipitado amarillo
    Precipitado amarillo

    Iod-sodio iodurado

    42. NaI + I
    Precipitado pardo
    Precipitado pardo

    Bicloruro platino

    43. PtCl₃
    Id. pardo amarillo
    Id. pardo amarillo

    Tanino
    Id. amarillo
    Id. pardo

    Nitrito mercurico
    Id. blanco
    Id. blanco

    Bicloruro de mercurio

    HgCl
    Id. blanco
    Id. blanco

IV.—REACCIONES ESPECIALES Á LOS ÁLCALIS ORGÁNICOS ANIMALES.

    Linfa de Koch.
    Linfa francesa.

    17. Ferrocianuro y FeCl₃
    Precipitado azul después de coloración verdosa
    Precipitado azul inmediato

    (Ag-Br (bromuro de plata))
    Reducción parda fuerte
    Reducción parda

    Papel reactivo Brouar del y Boutmy

    Coloración verde

    Ko²CrO₃ + SoHo
    Coloración verde
    Coloración verde

    Nal + I + KoHo
    Precipitado de iodoformo
    Precipitado de iodoformo
Los Nuevos remedios (1891-01-30 00:00:00), página 9

De todas estas reacciones químicas de un valor innegable, la más característica se refiere á la reducción operada en las mismas condiciones para las dos linfas en el papel reactivo tan sensible de Brouardel y Boutmy.

De ello debe deducirse que si la linfa francesa no responde exactamente á la linfa alemana, ambas tienen una base de la misma serie de los álcalis orgánicos.

El Sr. Pétit dice que va á emprender con el veterinario señor Cérémonie experimentos comparativos en animales de dos categorías: conejos y vacas; y cree que en caso de que los ensayos fisiológicos justificaran las esperanzas que han hecho concebir las reacciones químicas, la linfa francesa obtenida por síntesis no sería otra que la linfa de Koch.

Para terminar, si el Dr. Koch no ha modificado sus ideas profesionales habrá sufrido mucho al recordar que en el Congreso de Ginebra de 1882 y á consecuencia de una comunicación de Pasteur sobre las vacunas carbuncosas, el profesor alemán reprochó al sabio francés «lo insuficiente del método y el celoso cuidado que ponía en ocultar su descubrimiento y el no traerlo á la crítica, EN OPOSICIÓN Á LOS USOS ESTABLECIDOS EN MATERIA DE CIENCIA».

El reproche fué inmerecido; pero á los ocho años la contradicción de Koch es enorme, hace lo mismo que tan duramente censuraba, solo que entonces las censuras á Pasteur eran inmerecidas, y la conducta de Koch hoy es muy censurable.

Según telegramas de estos días, el Dr. Koch ha dicho su secreto y la linfa es un cultivo puro de bacilos tuberculosos disueltos en glicerina.

En el artículo siguiente proseguiremos.
Los Nuevos remedios (1891-02-15 00:00:00), página 1

AÑO IV.           15 de Febrero de 1891.           NUM. 3°

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO BI-MENSUAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

AVISO IMPORTANTE

La Administración de este periódico tiene el gusto de participar á sus lectores que se acaban de reimprimir todos los números de los tres primeros años, 1888, 1889 y 1890, formando tres tomos, que se remitirán por correo, franco de porte y certificado, por el precio de OCHO pesetas cada tomo (España, colonias ó extranjero).

Siendo Los Nuevos Remedios un periódico de colección, de absoluta necesidad para todos los Sres. Médicos que deseen estar siempre al corriente de la Terapéutica moderna, no hemos vacilado en imponernos ese sacrificio para que nuestros favorecedores puedan tener la colección completa de nuestra modesta publicación.

Basta pedir los tomos al Sr. Administrador, calle de Pizarro, 15, Madrid, acompañando al pedido una letra de 8 pesetas por cada tomo que se pida.

FORMULARIO

De la antisepsis obstétrical por el sulfato de cobre.

Propuesto repetidas veces por los Sres. Charpentier, Marry, Dolérís y Debacker, el único empleado actualmente en las salas de la clínica del Sr. Tarnier, tiene la composición siguiente:

Agua destilada. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,000 gramos.
Sulfato de cobre. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Mézclese para inyecciones.
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Pensó en emplear el iodol al interior después de haberse asegurado que lo soportan bien las vías digestivas, pues no provoca la diarrea sino cuando se le administra á la dosis de dos á tres gramos diarios, dosis á que no se suele llegar. Su modo de administración está basado sobre el resultado de los experimentos emprendidos para conocer el tiempo transcurrido entre el momento en que se ingiere el iodol y en el que se conoce el iodo en la saliva ó en la orina, y sobre el que determina la duración de su eliminación. Pick ha visto que el iodo aparece en la orina y en la saliva, primero débilmente al cabo de una hora, y luego va su proporción progresando en las horas sucesivas para recaer luego; la eliminación há lugar, después, muy lentamente. Repitiendo estos experimentos con el ioduro potásico, notó que la absorción y la eliminación de este compuesto iodoado son sumamente rápidos, y deduce que el iodol ha de ser preferido al ioduro potásico cuando la acción del iodo ha de ser prolongada, sin ser muy marcada, mientras que al contrario, ha de emplearse el ioduro potásico cuando es necesario obrar rápidamente y con energía. También presenta el iodol sobre el ioduro potásico la ventaja de no provocar ni estomatitis ni catarro nasal, aun cuando sea más considerable la eliminación salival. Raras veces se manifiesta alguna diarrea, la cual cede además rápidamente.

Según Pick, se puede, pues, obtener, con el iodol, los efectos máximos del iodo por medio de dosis relativamente mínimas repetidas sin inconveniente, lo cual puede ser de un interés considerable en el tratamiento de la sífilis, el cual ha de continuararse durante largo tiempo.

El uso interno del iodol no ha producido nunca síntomas de intoxicación; apenas algunas ligeras cefalalgias que duran poco.

Pick administra el iodol en forma de polvo, en sellos, á dosis que no pasan de 1 gramo diario en general, y no prescribiendo esta dosis más de tres días seguidos.

Estas dosis medias de 1 gramo diario, dadas por intervalos, producen el efecto deseado sin determinar el iodismo.

La dosis más general es de 25 á 50 centigramos al día, por la mañana y por la noche, repetida dos días seguidos. Déjase un intervalo de ocho días y vuélvese á las mismas dosis.

Fué seguido Pick en esta vía de administración interna del