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drofenilpirazina da la dihidrometilfenilpirazina, fácilmente soluble en el agua. Dicha sustancia, francamente alcalina, cristaliza en el cloroformo en gruesos cristales, que se funden á 124°.

MISCELÁNEAS

Para ocupar la vacante del que fué eminente clínico, Dr. Sánchez Ocaña, la Real Academia de Medicina ha elegido al distinguido presidente de la Academia Médico-Quirúrgica Española, Dr. D. Juan M. Marianí, ilustrado redactor también de nuestro colega la Revista de Medicina y Cirugía prácticas.

* * *

Prima á nuestros suscritores.—A todo suscriptor que remita 25 pesetas al autor D. Federico Gómez de la Mata (Arco de Santa María, 49, principal, Madrid), se le remitirán certificadas las siguientes obras:

Tratamiento del crup y angina distéfrica.
Estudio terapéutico de los medicamentos modernos (en francés ó en español).
Terapéutica moderna de la tisis pulmonar.
Tratado teórico-práctico de las enfermedades de los oídos, y
Apuntes de histología.
Todas estas obras valen en venta el doble.
A los que envíen 8 pesetas se les remitirán las siguientes:
Tratamiento quirúrgico de las enfermedades de los oídos, por A. Paquet.
Tratamiento de la sífilis, por Martineau.
Terapéutica local del aparato respiratorio, por Moeller.
Tratamiento de la espina bífida, por J. Morton.
La corea y su tratamiento, por Leblanc.
El cólera morbo asiático, por Gómez de la Mata.
Curación radical de las hernias, por Gómez de la Mata.
Estas obras valen en venta remitidas 18 pesetas.
Además nuestros abonados pueden suscribirse á la obra en publicación del Sr. Gómez de la Mata, Tratado teórico-práctico de las enfermedades de la garganta, con solo remitir seis pesetas al autor en vez de ocho, que es su precio, y al terminarla se aumentará el precio.
Se reparte un cuaderno mensual. Se ha publicado el 1.º y en breve se publicará el 2.º
Pedidos y suscripciones al Sr. Gómez de la Mata, Arco de Santa María, 49, principal, Madrid.
Los Nuevos remedios (1891-03-30 00:00:00), página 22

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Exposición de varios casos de sífilis y de algunas anomalías anatómicas en el aparato genital de la mujer.—Comunicación presentada al Congreso de Barcelona, por el Dr. D. Juan Soler y Buscallá.—Barcelona, 1891.

—Consejos prácticos sobre la higiene de la primera infancia, por don Francisco Vidal Solares; sexta edición corregida y aumentada Con decir que lleva seis ediciones esta obra está hecha su apología. También obtuvo premio en el concurso universal de la Infancia celebrado en París en 1887.

Esta última edición está lujosamente encuadernada; contiene multitud de grabados y es de gran utilidad á los médicos y á las madres.

Los pedidos al autor, Vergara, 42, Barcelona.

—Discurso leído en la Sociedad Ginecológica española, en la sesión inaugural celebrada el 10 de Diciembre de 1890, por el Excmo. señor D. Francisco Alonso y Rubio, Presidente de la misma. Madrid, 1891.

EMPLEO TERAPÉUTICO
DE LA CUASINA
BAJO LAS FORMAS AMORFA Y CRISTALIZADA.

(Conclusión.)

ACCIÓN FISIOLÓGICA

Empleada á dosis elevadas la cuasina determina fenómenos tóxicos, que aparecen desde que la dosis de cuasina amorfa excede de 15 centigramos, y solamente 15 miligramos para la forma cristalizada. Los síntomas observados, son: ardor en el exófago, rubicundez circular en el istmo de las fauces, sequedad cada vez más pronunciada en la garganta, cefalalgia frontal, especialmente á la derecha, pesadez y dolor de la región estomacal, náuseas, vértigos, turbación visual, agitación extremada, impaciencia febril, imposibilidad de seguir largo tiempo un razonamiento, necesidad de cambiar de sitio, micción frecuente, pero que disminuye poco á poco en cantidad, diarreas y, por último, vómitos. Además se pueden añadir contracciones espasmodicas de los músculos de la vida de relación, que son verdaderas contracciones de los músculos de la pierna y del muslo.

Para combatir los efectos tóxicos de la cuasina, el cloral al interior y el cloroformo al exterior contra las contracciones espasmodicas, han producido los mejores resultados.

A dosis moderada, este principio activa y aumenta la secreción de las glándulas salivares del hígado, riñones y quizás de las glándulas mamarias.
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En el hombre enfermo, como tónico amargo esta sustancia desperta el apetito, reconstituye las fuerzas, y gracias á su acción sobre las fibras musculares de la vida vegetativa, facilita las excreciones normales, hace la defecación más fácil y favorece la expulsión de los cálculos renales y hepáticos.

APLICACIONES TERAPÉUTICAS

No insistiremos en las causas que obligan á emplear la cuasina en todas las afecciones en que está alterada la acción de los músculos de las fibras lisas; los hechos dicen más que las teorías, y recordamos los casos expuestos por Campardon (1), en que ha surtido un maravilloso efecto y contra los que era impotente la terapéutica.

ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO Y DE LOS INTESTINOS

Como tónico, amargo, aperitivo, estomáquico, se ha empleado la cuasia, y con tanta más razón la cuasina debe emplearse en el vértigo á stonacho leso (Trousseau) para combatir la dispesia atónica, debilidad general, clorosis, vómitos espasmódicos (Gubler). También está confirmada por Gubler la beneficiosa acción de la cuasina en las contracciones patológicas del estómago, que desaparecen, volviendo este órgano á sus funciones normales; del mismo modo obra sobre las contracciones anormales del intestino. Debe aconsejarse la cuasina «en el periodo de atonía, en la fase de eliminación de la disenteria gangrenosa, en el periodo avanzado de las diarreas.»—(Barrallier N. Diction. de médecine et de chirurgie.)

Como tónico, este cuerpo no debe ser empleado en el periodo agudo de las enfermedades, sino en las convalecencias largas y difíciles; cuando la debilidad sea extrema y las fuerzas estén agotadas, es su acción rápida y segura.

ENFERMEDADES DEL HÍGADO, CÓLICOS HEPÁTICOS

La cuasina ha probado ser extremadamente útil como regulador de las funciones hepáticas, ya empleada sola, ya como coadyuvante de otros procedimientos terapéuticos.

APLICACIONES DE LA CUASINA Á LAS AFECCIONES DEL APARATO UROPOIÉTICO

Siempre que se presente parexia de la vejiga ó que se trate de expulsar algún cálculo, sea de la uretra ó del uréter, cuando hay trastornos de las contracciones normales de la vejiga, la cuasina está indicada y surtirá útiles y rápidos resultados.

(1) Bulletin de Therapeutique, 1882.
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INCONTINENCIA DE ORINA

Está demostrado que la cuasina es un medicamento de un valor sorprendente contra esta afección tan desagradable y tan rebelde.

CÓLICOS NEFRÍTICOS, ARENILLAS

Dos de las observaciones de Campardón prueban plenamente los buenos resultados que se obtienen con la cuasina en el tratamiento de los cólicos nefríticos y de las arenillas.

En resumen, se deduce, por la lectura de dichas observaciones, que en razón de su acción predominante sobre las fibras lisas, la cuasina es un medicamento precioso que merece ser sacado de la oscuridad relativa á la que la práctica le ha tenido relegado hasta el presente. Colocar la cuasia y su glucósido entre los tónicos amargos, es un error que no debe sostenerse por más tiempo; pero para obtener de este activo medicamento toda su utilidad, es necesario emplear un producto puro y definito de acción regular y perfectamente fisiológica, lo que se alcanza haciendo uso de la CUASINA ADRIAN; la sola preparada por un procedimiento seguro y que posee los caracteres químicos propios de los compuestos realmente definidos, y al que no pueden ser comparados los extractos de cuasia más ó menos concentrados que se encuentran aún con frecuencia en el comercio bajo el nombre impropio de cuasina.

Terminaremos esta sucinta exposición insistiendo sobre esto: que la cuasina no es una especialidad, sino un compuesto químico que hay en todas las farmacias y puede ser formulado magistralmente por el médico como los demás medicamentos.

Los médicos encontrarán en todas las farmacias con el timbre Maison Adrian los preparados siguientes:
La CUASINA AMORFA y la CUASINA CRISTALIZADA.
También encontrarán:
Píldoras GRAJEIFORMES DE CUASINA AMORFA, conteniendo cada una 25 miligramos.
GRÁNULOS DE CUASINA CRISTALIZADA, conteniendo cada uno dos miligramos.
Prescribiendo GRAJERAS DE CUASINA ADRIAN Y GRÁNULOS DE CUASINA CRISTALIZADA ADRIAN, tendrá los médicos seguridad de emplear medicamentos bien dosificados.
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Aconitina.—El Dr. Shurley (1) cita 25 casos en que la ha empleado, ya en toques, ya en la forma de vapores.

Las dosis fueron de \( \frac{1}{489} \) á \( \frac{1}{150} \) de grano y los efectos fisiológicos se notaron enseguida.

Los casos en que lo empleó fueron dos de tisis laríngea, siete de faringitis crónicas, tres de amigdalitis crónica folicular, tres de laringitis crónica, y dos de neuralgias faríngeas.

Con una pequeña dosis de \( \frac{1}{480} \) de grano, los efectos locales son rápidos, sobre todo en la hiperemia activa. Hasta en los tísicos la cara mejora de color.

En las inflamaciones locales la mejoría es muy pasajera.

Ácido piróleñoso.—El Dr. Weil (2) recomienda los toques con ácido piróleñoso puro en la faringitis crónica. Se toca la mucosa con un pincel y bajo su acción cede la congestión. Es necesario no aplicar el tópico con tanta insistencia que cautealice la mucosa, á la que da un aspecto blanquecino.

En el primer momento los enfermos se quejan de la sensación de una fuerte quemadura y de un sabor desagradable; pero ambas cosas cesan bien pronto, y los pacientes prefieren el ácido piróleñoso á los demás medicamentos, incluso la glicerina iodada.

El autor aplica dos veces por semana este medicamento, obteniendo excelentes resultados en los casos de faringitis crónica simple, y siendo ineficaz en la faringitis seca.

Agaricina.—Se ha empleado como tópico en las enfermedades crónicas de la faringe y algunos la recomiendan, pero es completamente inactiva.

Antipirina, antifebrina y fenacetina.—El Dr. Percival (3) ha empleado la antipirina en la angina estridulosa con excelente resultado, administrando cada hora 10 centigramos hasta conseguir el efecto. Nosotros en nuestra clínica hemos obtenido siempre buen éxito.

El Dr. C. Jorisseune, de Lieja, presentó en el Congreso de Terapéutica de París (1889) un trabajo sobre la influencia rápida y curativa de las anginas inflamatorias con la antipirina. Igual efecto ha obtenido en las anginas herpéticas y hasta escarlatinosas. «Después de los anodinos locales, dice, la anti-

(1) Therapeutic Gazette, 1887.
(2) Monatss für Ohrenheilkunde, 1888.
(3) Medical Analectic, 1889.
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rina es el analgésico por excelencia para las enfermedades de la garganta: apenas absorbido, manifiesta su presencia en la sangre por una mayor facilidad en la deglución, una disminución de las sensaciones musculares y mucosas y una descongestión de las regiones enfermas.

Empleo dosis bastante fuertes al principio (1'25 gramos), que repito dos ó tres veces el día mismo, con dos ó tres horas de intervalo. Luego disminuyo ó ceso por lo general su administración.

He notado que las anginas tratadas al principio, el día del escalofrío, ó también antes del escalofrío, desde que se anuncia el primer malestar, por la antipirina á dosis convenientes, abortan como las demás manifestaciones de la fiebre herpética, de los enfriamientos llamados catarrales, del resfriado ordinario y la fiebre catarral.

Ese poder abortivo le es común con la mayor parte de los deservescientes, los salicilatos, la aconitina, la digitalina, la veratrina, la antifebrina, la fenacetina, etc. Pero la antipirina produce con más seguridad la atenuación y la desaparición de los fenómenos anginosos.

No había yo suficientemente comparado esos dos primeros agentes con su rival cuando publiqué mi trabajo; desde entonces he podido compararlos. He observado, en unos treinta casos, la acción comparada de los tres medicamentos. Seis veces he tratado de hacer abortar anginas inflamatorias ó herpéticas por medio de la fenacetina, y solo he conseguido un resultado imperfecto. La fiebre no resistió, es verdad, pero los dolores guturales y faringeos persistieron más ó menos durante una semana.

La antifebrina me ha dado resultados análogos en cinco casos. He tenido que acudir á la antipirina para producir mejor la analgesia, y solo lo he conseguido asociando el hielo ó los gargarismos bromurados al tratamiento interno.

Tratándose de niños, doy 50 centigramos de antipirina dos veces al día; desde los seis años, doy 60 á 75 centigramos ó menos; nunca me ha sucedido nada desagradable. Le administro en solución edulcorada por zumo de regaliz, y también mando lavativas pequeñas.

Creo que hasta la fecha no se ha dado cuenta de esa acción especial de la antipirina; por lo menos, en ninguna parte la he
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visto indicada. En cuanto á la inferioridad analgésica de la fenacetina, ha sido notada ya por M. Masius en un trabajo reciente que he leído, hace algunos días, en el Bulletin de l'Académie de médecine de Belgique.

Creo, señores, que esto bastará para que se aprecie el valor de un medicamento ya muy útil; pero raramente empleado, para la cura abortiva de las afecciones catarrales, y sobre todo de las anginas, afecciones comunes entre todas sujetas á repetición y á veces muy penosa.»

Bromuro de etilo.—Este compuesto ha sido empleado casi únicamente en inhalaciones para la tos. No obra tan bien como el cloroformo, pero su uso continuado no determina una anestesia casi general, y no tiene peligros ulteriores. Es un excelente remedio, según Shurley, en la tos seca y el asma espasmodico.

Cocaina.—Las soluciones de clorhidrato de cocaina al 5 ó 10 por 100 son, como sabemos, anestésicas, y sirve para anestesiar la faringe y para los reconocimientos laringoscópicos. Además tiene la cocaina acción curativa para ciertas enfermedades de la garganta.

Los catarrlos laringeos de poca intensidad, los estados hiperémicos de este órgano y la hiperestesia, se combaten perfectamente con el empleo tópico de la cocaina. En la disfagia que acompaña á las enfermedades ulcerosas de la garganta, la tisis laringea, etc., las soluciones de cocaina alivian al enfermo, y durante el tiempo que dura su acción le permite comer y nutrirse.

Por último, la cocaina ha facilitado las maniobras quirúrgicas, pudiendo hacer hoy tratamientos endolaríngeos con gran facilidad aun los prácticos que no están muy versados en éstos.

Cotoina.—Es un poderoso irritante de la mucosa nasal y faríngea, sana ó enferma, no produciendo ningún efecto retroactivo.

En el catarro nasal y faríngeo, unido al azúcar ó almidón (1 por 3 ó 4) es un remedio igual, si no superior, á los conocidos, excepto el galvanismo.

Glicirrato de amoniaco.—En vapores, este compuesto es inactivo. En los catarrlos y bronquitis crónica es inferior al cloruro y al bromuro de amonio, pero es un buen expectorante. La dosis, de 15 á 80 centigramos.
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Iodol.—El iodol, aplicado en polvo sobre una úlcera, la deterge y forma granulaciones; no produce escara, pero forma una especie de tela protectora que conduce á la cicatrización.

Según el Dr. Prior (1), es eficaz el iodol en las afecciones crónicas de la laringe y de la cavidad naso-faríngea, especialmente en aquellas afecciones que tienen como consecuencia el infarto ó depósito plástico, y buena prueba de esto son las ulceraciones de naturaleza sifilítica.

No puede decirse que el iodol sea un remedio soberano contra la tuberculosis faríngea; todo lo más puede equiparse á otros remedios usuales y su aplicación es de más ó menos resultados. En otro tiempo, el Dr. Kaeffer empleaba el iodol en sustitución del iodoformo, y tiene sobre éste la ventaja de no oler y no quitar el apetito al paciente; pero hoy este práctico, lo mismo que Schaeffer y otros, han recurrido nuevamente al iodoformo en ciertos casos en que no han obtenido del iodol los efectos que se esperaban. El Dr. Prior ha observado una vez fenómenos generales á consecuencia de su aplicación prolongada. Estos fenómenos fueron principalmente dolor en la nuca y sensación de enfriamiento en todo el cuerpo.

Para el tratamiento local de las afecciones de la tráquea debe hacerse una mezcla de iodol y ácido bórico (3 por 1). El iodol aplicado sólo queda en grumos y se arrojan con la expectoración.

El autor dice que en el empleo de este medicamento prefiere un método que le da resultado, y que consiste en deterger primero la parte con la solución de creosota de Andier ó con el ácido láctico al 5 por 100 y después aplicar la mezcla de iodol y ácido bórico.

Este método se puede emplear en la tisis laringea, úlceras naso-faringeas, escrofulosas ó sifilíticas y en la otorrea crónica.

Creolina.—El Dr. Schnitzler (2) hace uso de la creolina en el tratamiento de las diferentes enfermedades de la laringe.

En las aplicaciones catarrales de las vías aéreas superiores, la creolina favorece la curación rápida; en el período catarral de la tisis laringea, disminuye la secreción e inflamación de la

(1) Il Faro médico, Agosto 1888.
(2) La Semaine médicale, 1889.
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mucosa, y las ulceraciones y erosiones superficiales curan pronto bajo su influencia.

Hé aquí las fórmulas que emplea el autor.

Para inhalaciones:

Creolina. . . . . . . . . . . . . 0,10 á 0,50 gramos.
Agua destilada. . . . . . . . . . . 500 —
Esencia de menta piperita. X á XX gotas.

Ó

Creolina. . . . . . . . . . . . . 0,10 á 0,50 gramos.
Agua destilada. . . . . . . . . . . 200 —
Agua de menta piperita. . . . . . 50 —
Clorato de potasa. . . . . . . . . áá 5 —
Agua de laurel cerezo. . . . . . . áá 5 —

Para insuflaciones:

Creolina. . . . . . . . . . . . . 0,10 á 0,25 gramos.
Alumbre. . . . . . . . . . . . . . áá 5 —
Azúcar. . . . . . . . . . . . . . . áá 5 —
Esencia de menta piperita. X á XX gotas.

Ó

Creolina. . . . . . . . . . . . . 0,10 á 0,25 gramos.
Tanino. . . . . . . . . . . . . . . áá 5 —
Azúcar. . . . . . . . . . . . . . . áá 5 —
Esencia de menta. . . . . . . . . X á XX gotas.

Ó

Creolina. . . . . . . . . . . . . 0,10 á 0,25 gramos.
Submitrato de bismuto. . . . . . áá 5 —
Azúcar de leche. . . . . . . . . . áá 5 —
Esencia de menta. . . . . . . . . X á XX gotas.

Ó

Creolina. . . . . . . . . . . . . 0,10 á 0,25 gramos.
Fosfato ó carbonato de cal. . . . 10 —
Esencia de menta. . . . . . . . . X á XX gotas.

Para toques:

Creolina. . . . . . . . . . . . . 0,25 á 0,50 gramos.
Glicerina. . . . . . . . . . . . . . áá 10 —
Agua destilada. . . . . . . . . . . áá 10 —
Esencia de menta. . . . . . . . . X á XX gotas.

Para uso interno:

Creolina. . . . . . . . . . . . . 0,10 á 0,50 gramos.
Aceite de hígado de bacalao. . . . 0,01 á 0,02 —
Los Nuevos remedios (1891-03-30 00:00:00), página 8

Para una cápsula gelatinosa. Tómese de 5 á 10 por día.

Ó:

Creolina. . . . . . . . . . . . . 1 gramo.
Polvo de regaliz. . . . . . . . . C. S.
Extracto de genciana. . . . . . . { C. S.

H. s. a. 50 á 100 píldoras. Para tomar de 5 á 10 por día.

Pilocarpina.—El clorhidrato de pilocarpina, que es la sal más empleada en la terapéutica, según Shurley dice no le ha dado resultado en cinco casos que la ha empleado de catarro faríngeo con sensación de sequedad de la garganta; las dosis fueron de 3 á 12 miligramos.

El Dr. Wyss (1) ha empleado la pilocarpina en muchas enfermedades de la garganta y del aparato respiratorio en general.

Como los enfermos aceptan mejor la administración del medicamento por la vía gástrica, la administra en la siguiente poción:

Clorhídrico de pilocarpina. 3 centígramos.
Agua destilada. . . . . 100 gramos.

Se divide en dos ó tres partes iguales, y de este modo administra 1 centígramo ó 1,50 al tiempo de acostarse el enfermo.

Como ejemplo de la eficacia del medicamento, el autor cita los siguientes casos:
1.º Coma agudo.—Joven de veintiún años, con respiración bucal, intensa cefalalgia frontal, sequedad faríngea y gran tumefacción de los cornetes nasales. Por la noche tomó un centígramo de pilocarpina; á la noche misma ya mejoró, y á los tres días curó.
2.º Laringitis aguda.—Una señora maestra de canto, de 30 años. Aftónia completa, congestión laringea, secreción viscosa adherente á la superficie y bordes de las cuerdas vocales. Un centígramo de pilocarpina al acostarse y al día siguiente la voz había cambiado considerablemente y á los ocho era normal y la enferma volvió á su enseñanza.
3.º Faringo-laringitis aguda.—Individuo de 44 años. Desde tres días el enfermo tenía frecuentes accesos de sofocación,

(1) La Terapia moderna, 1888.
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sobre todo á la noche, debida á una gran hinchazón edematosa del espacio inter-aritenóideo. Afonía completa, espectoración escasa, espesa y de color grisáceo. Se administró un centígramo de pilocarpina por la noche y al día siguiente había cesado la afonía, desaparecido el edema inter-aritenóideo, y por consiguiente los accesos de sofocación. Volvió á su ocupación de sobrestante en una gran fábrica, pero continuó aún durante ocho días el uso de la pilocarpina.

4.º Laringo-bronquitis aguda.—El profesor T., de 40 años. Respiración ruidosa, voz extremadamente ronca, mucosa laríngea y cuerdas vocales principalmente rojas. Silbidos y estertores subcrepitantes numerosos en todo el pecho y 38º5. Se administró un centígramo de pilocarpina á la noche, que por cierto produjo violentos efectos, pues el enfermo tuvo cólicos intensos, sudores fríos, sentimiento como de morir durante dos ó tres horas, pero después sobrevino tal mejoría á la mañana siguiente, que el enfermo pudo continuar sus lecciones como de ordinario; advirtiendo que se mantuvo la curación.

5.º Asma intenso con rinítis hipertrófica.—Una señora de 32 años. Hacia ocho días que veíase obligada la enferma á pasar la segunda mitad de la noche sentada en una cama vecina á una ventana abierta. La mejoría fué notable desde la primera noche que tomó la pilocarpina, de tal modo que pudo estar acostada durante toda ella en su cama, pues no tuvo más accesos de tos y durmió tranquilamente. A los doce días se cesó en el uso del medicamento y en el espacio del mes siguiente no tuvo más accesos. La enferma, que padecía hacia dos años frecuentes accesos de asma, afirmaba que jamás remedio alguno le había tan segura y rápidamente curado.

Piscidina.—Este glucósido, empleado en toques (1/100 de grano por 4) cada dos ó cuatro horas, ha hecho desaparecer en un tísico un prurito persistente y doloroso de la laringe.

Papaina.—Aplicado el jugo fresco en un caso de difteria y en otros seis, bajo la forma de glicerolado (1 por 3 y 2 por 3), no se ha notado la menor acción disolvente sobre el exudado, y considera Shurley que la reputación de la papaina es usurpada, ó por lo menos muy exagerada.

Salol.—El Dr. Fonguenheim (1) prescribe este medicamen-

(1) Annales des maladies de l'oreille, etc., 1889.