ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1890-10-15 00:00:00), página 24

SULFURINA DEL DR. LANGLEBERT

COMPOSICIÓN Y PROPIEDADES

La acción sobre la piel de los sulfuros alcalinos, empleados en uso externo bajo la forma de baños, lociones, pomadas, etcétera, no tiene nada de especial al sulfuro; no ocurre lo mismo con el hidrógeno sulfurado, que desprenden necesariamente estos mismos sulfuros, y al que deben su olor repugnante. Esta acción no es más que la resultante de los efectos combinados del azufre y de los principios alcalinos que los constituyen.

«Las aguas sulfurosas naturales ó artificiales, dice Gubler, en razón de su mineralización por los sulfuros alcalinos y terrosos ó por el ácido sulfídrico, llenan las mismas indicaciones que el metaloide puro (azufre precipitado). (Commentaires therapeutiques du Codex. Segunda edición, p. 543.)

Como prueba de lo justo de este aforismo, nos basta citar la pomada de Helmerich, la más poderosa de todas las preparaciones sulfurosas para uso externo. Esta preparación, completamente inodora, no contiene más que azufre sublimado y carbonato potásico.

Ahora bien; la sulfurina del Dr. Langlebert no es otra cosa que esta misma preparación, modificada de tal modo que pueda ser utilizada en forma de baño.

Este producto, efectivamente, no se compone más que de sales alcalinas y de azufre precipitado, asociado en proporciones sensiblemente iguales á la de los elementos mineralizadores de los baños de Bareges artificiales.

El baño preparado con la sulfurina del Dr. Langlebert posee todas las propiedades terapéuticas de los baños de Bareges artificiales. No desprenden ningún olor ni emanación sulfídrica alguna, y tiene además la ventaja de poder ser preparado por el mismo enfermo, y en los baños ordinarios tan cómodamente como un baño de salvado ó de almidón.
Los Nuevos remedios (1890-10-15 00:00:00), página 5

de la uretra anterior cesa la contaminación, hay ventaja en poner el líquido antiséptico en contacto con todos los puntos susceptibles de ser invadidos.

Establecido esto, hago orinar al enfermo, lavo su canal con una solución débil de ácido bórico é inyecto casi todo el contenido de la jeringa de instilación, llena el primer día de una solución de nitrato de plata al 1 por 50 y los diez siguientes al 1 por 100 y aun al 1 por 150. Cerrado el meato por la presión del glande entre el pulgar y el índice de la mano izquierda, dejo la solución en contacto con la uretra anterior, así bañada en toda su extensión, durante dos ó tres minutos, duración menos larga, sin embargo, si, como sucede frecuentemente, el enfermo acusa muy pronto una sensación dolorosa de quemazón. Devuelta la inyección, sobreviene casi siempre en el trayecto del canal y aun al nivel del ano, un dolor ligero que desaparece después de algunos minutos, pero que puede prolongarse hasta la primera micción, la cual es siempre dolorosa. Durante el día el enfermo nota una secreción si la solución era muy diluida, rosada y aun sanguinolenta si era más concentrada. Hay tanto respecto al dolor como á la predisposición á las hematurias, susceptibilidades individuales absolutamente inexplicables y que nada puede hacer prever á priori. Conviene, sin embargo, recomendar al paciente no trate de asegurarse del estado de su canal ejerciendo sobre éste presiones reiteradas. Ya se sabe qué preocupados por su estado se hallan los blenorragícos; desde que se encuentran solos, al principio de la micción, antes de acostarse ó apenas despiertan, quieren hacer salir la gota reveladora, y repetidas veces aprietan sobre el canal de atrás adelante: así confusiónan y hacen sangrar su mucosa uretral, frescamente denudada por el nitrado de plata.

Existe contra el empleo de este último una preocupación muy extendida: se le acusa de determinar estrecheces. Este es un error, al menos en lo que concierne á las soluciones ligeras, que son tan inofensivas como las sustancias reputadas más anodinas. Su acción irritante es de corta duración y sólo interesa la capa epitelial de la mucosa. He vuelto á ver bastantes de mis enfermos; ninguno presenta trastorno en la micción. Fuera del traumatismo, la causa eficiente por excelencia de la estrechez es la persistencia de la inflamación blenorragica y su propagación á todos los elementos anatómicos de la uretra.
Los Nuevos remedios (1890-10-15 00:00:00), página 6

Al mismo tiempo que practico las inyecciones de nitrato de plata al 1 por 50 y al 1 por 100, prescribo al enfermo lavados de la uretra con una solución antiséptica. Estos lavados, que impiden la estancación del pus en el intervalo de las micciones, se hacen con una jeringa ordinaria y á canal abierto; son inofensivos, pues apenas alcanzan la región bulbar. Al contrario, las inyecciones á canal cerrado son peligrosas; los enfermos las hacen mal, y empujadas muy fuertemente pueden forzar el esfínter uretral, arrastrar el pus á la región prostática y provocar una cistitis del cuello con todas las complicaciones de la uretritis posterior.

La solución para inyectar debe ser á la vez inofensiva para la mucosa inflamada y poderosamente antiséptica. Bajo este aspecto el permanganato de potasa, la resorcina y las sales de mercurio figuran en primera línea.

El permanganato de potasa es ligeramente doloroso y tiene el gran inconveniente de manchar la ropa. La resorcina, que apenas es dolorosa, se altera rápidamente y debe conservarse al abrigo de la luz en un frasco negro herméticamente cerrado. El sublimado es muy activo, pero doloroso; puede servir en solución al 1 por 10.000 ó mejor al 1 por 20.000.

He obtenido excelentes resultados con el salicilato de mercurio empleado á la dosis de 0 gr.,05 por 100 gramos y á una temperatura de 30 á 40°; es un antiséptico poderoso y tiene la gran ventaja de provocar apenas dolor.

Otro detalle del tratamiento al cual doy gran importancia, es exigir una antisepsia tan rigorosa como sea posible del prepucio y del glande. El enfermo deberá lavarlos muchas veces al día con una solución débil de ácido bórico ó de sublimado, y mantener un pequeño tapón de algodón antiséptico bajo el prepucio delante del meato, tapón que será reemplazado cada vez que se ensucie con el pus. Sin estas precauciones está expuesto á una reinoculación en el mismo día ó en la noche siguiente. Bastantes individuos tienen en efecto un prepucio largo, que se pliega como una bolsa delante del glande, recogiendo las secreciones de la uretra. La micción no barre más que incompletamente estos productos, que quedan así necesariamente pegados á la cara interna del prepucio, y por consiguiente en contacto permanente con la entrada de la uretra.

En cuanto al clásico suspensorio, es excelente en casos de
Los Nuevos remedios (1890-10-15 00:00:00), página 7

orquitis para sostener un testículo muy pesado, pero no sirve en la blenorragia simple más que para producir la sensación de una cuerda oprimiendo desagradablemente el periné.

Queda por asegurar la antisepsia médica: por esto desde el primer día prescribo el sándalo á la dosis de 6 á 8 cápsulas. De todos los balsámicos reputados contra la blenorragia, es el que me ha parecido menos infiel y mejor tolerado por el estómago. Los balsámicos son germicidas, los que no lo son in vitro; la copaiba y la cubeba, por ejemplo, dan nacimiento en la economía á derivados que lo son. Oppenheimer ha comprobado que la orina emitida después de la absorción de dos gramos de copaiba esterilizaba los hilos de seda cargados de microbios.

Desde hace algún tiempo, y por el consejo de nuestro muy querido colega el Doctor Dreyfous, empleo el salol á la dosis de 6 gramos por día; pero mis observaciones son todavía poco numerosas para que emita una opinión personal sobre el valor de este antiséptico.

Ateniéndose á todas las precauciones que acabo de enumerar, se obtiene con frecuencia y siempre sin peligro el aborto de una blenorragia claramente confirmada, aun cuando la secreción sea abundante y remonte á tres ó cuatro días. No renuncio á la mediación abortiva más que cuando existen síntomas de violenta inflamación de la uretra; desde que el descenso se verifica vuelvo á las inyecciones, y abrevio así la duración total de la enfermedad.

Conviene saber, sin embargo, que por minuciosas que sean las precauciones tomadas, este tratamiento es infiel y fracasa en algunos enfermos, sin que sea posible explicarlo, por la resistencia de una de esas diatésis ordinariamente invocadas como causa de cronicidad de la blenorragia. ¿Se trata de un virus de una potencia especial ó de una predisposición particular? Tal vez los dos factores reunidos; pero el hecho conviene tenerlo en cuenta para no prometer á los enfermos una curación segura.

Cualquiera que sea el tratamiento local y abortivo de la blenorragia, practicado desde hace largo tiempo y siempre combatido, ha entrado en el camino científico y se aplica cada día con más claridad y precisión. No hay nada sorprendente en que los especialistas de las afecciones génito-urinarias apliquen á la uretra el método que ha dado tan buen resultado á los oftalmólogos para combatir las inflamaciones virulentas del ojo,
Los Nuevos remedios (1890-10-15 00:00:00), página 8

y se debe desechar la teoría que deja supurar la uretra durante semanas antes de ensayar toda intervención.

SOBRE LA PRETENDIDA TOXICIDAD DEL CALOMELANOS EN PRESENCIA DE LA SAL MARINA

POR M. PAUL ADAM
(Comunicado á la Sociedad de Terapéutica.)

La teoría de Mialhe, que afirma la descomposición del calomelanos por los clorurosal calinos á la temperatura del cuerpo humano, ha sido ya puesta en duda por numerosos trabajos, MM. Hervy, Guibourt, Larocque, Jeannel, Jolly, Verne, Rabuteau y Blarez han demostrado que esta descomposición es nula, ó al menos que la cantidad de mercurio disuelta, siempre extremadamente corta, es la misma en presencia del agua pura que en presencia del agua salada, hecha excepción del clorhidrato de amoníaco, cuya acción no es negada por nadie. ¿Pero existe esta sal en cantidad notable en el tubo digestivo?

A pesar de estas numerosas experiencias, la teoría de Mialhe es aún admitida y enseñada casi en todas partes, haciéndose mención de ella sin refutarla en la mayoría de las obras de química médica. Sin embargo, poco á poco la afirmativa no es tan rotunda: esta transformación del calomelanos por los cloruros alcalinos es, se dice, muy limitada (en general no se dan proporciones); es necesario el acceso del aire; es necesaria la presencia de materias orgánicas, etc.

Las experiencias que siguen confirman una vez más los trabajos de los químicos ya citados, aportan una refutación nueva á la teoría de Mialhe y demuestran la influencia considerable del concurso simultáneo del aire y de las materias orgánicas, condiciones que no se encuentran reunidas en el organismo.

1). Se hace hervir en una cápsula un litro de agua con 50 gramos de sal marina y 10 gramos de calomelanos. Se reemplaza el agua, que desaparece y, al cabo de cuatro horas, el licor no encierra en disolución más que 0gr.75 de mercurio, ó sea 6,40 por 100 del mercurio empleado; pero una cantidad mayor ha debido ser disuelta, después arrastrada por el vapor de agua,
Los Nuevos remedios (1890-10-15 00:00:00), página 9

por un fenómeno bien conocido, pues no se encuentran más que 8 gr., 50 de calomelanos.

II. Las mismas cantidades de agua, de calomelanos y de sal se encierran en un frasco tapado y se agita frecuentemente. Al cabo de tres días no se encuentran en el licor más que vestigios imponderables de mercurio disuelto.

Tomemos ahora como reactivos; el jugo gástrico, un alimento, el animal vivo.

III. Se calienta cuatro horas en la estufa, á 30°-40°, un gramo de calomelanos en el jugo gástrico de un perro. Se encuentra 50,10 por 100 de mercurio disuelto.

IV. Repitamos la misma experiencia y á la misma temperatura en un frasco tapado. Se agita frecuentemente.

Al cabo de cuatro horas no hay señales de mercurio en disolución.

Notemos que el agua empleada no ha sido antes hervida; que se han dejado algunas burbujas de aire por encima del líquido, habiéndose limitado únicamente el amplio acceso del aire, colocándole en condiciones algo semejantes á las del organismo.

V. Se calienta á 38°, en una cápsula, un gramo de calomelanos, 5 gramos de extracto de carne Liebig, 250 gramos de agua. Al cabo de cuatro horas se ha disuelto todo lo más 1 por 100.

VI. La experiencia anterior, repetida en un vaso cerrado, no da señales de mercurio en el licor.

VII. Se administra á un perro un gramo de calomelanos. Inmediatamente después se le da su sopa adicionada de 50 gramos de sal. No se observan más que los efectos ordinarios del calomelano. Esta experiencia se ha repetido sobre muchos perros con el mismo resultado, llevando la dosis, una vez, hasta 7 gramos (peso del perro 26 kilogramos).

Conclusión: operando al contacto del aire, á alta temperatura, el calomelano se puede transformar en sublimado, bajo la influencia de los cloruros alcalinos y principalmente del clorhidrato de amoniaco, siendo esto bien conocido. Pero al abrigo del aire, aun en presencia de materias orgánicas, la transformación del calomelano por la sal se puede descuidar, y si no se juzga necesario administrar el calomelano en ayunas, poco importa que los alimentos estén ó no salados.
Los Nuevos remedios (1890-10-30 00:00:00), página 10

recurrir á los medicamentos cardiacos. En primera fila coloco la digitalina cristalizada (ó soluble en el cloroformo). Aun en los brighticos, no temo dar de una vez un miligramo (y algunas dos); pero no la administro nunca dos días seguidos, y aun espero muchos para que la eliminación del medicamento sea completa antes de reiterar su administración.

La cafeína, que ejerce también, como es sabido, una acción específica sobre el epitelio renal, me ha prestado igualmente los mayores servicios á la dosis de un gramo al menos, sobre todo en inyección. El salicilato de teobromina, á la dosis de tres gramos, es relativamente bastante menos activo; el estrofanto hay que rechazarlo á causa de su acción irritante sobre el riñón, así como la escila, que á veces me ha parecido determinar ligeras hematurias.

El ioduro de potasio, que es también un diurético, encuentra su principal indicación en la arterio-esclerosis. El calomelano hay que rechazarlo.

Cuando la falta de diuresis depende del edema congestivo del riñón, los revulsivos en la región lumbar son muy útiles.

En los casos de hidropesías, si los diuréticos y los revulsivos sobre la región renal no bastan á la reabsorción del líquido, se podrá recurrir á los tubos de Southoy, que no tienen inconvenientes y producen, cuando el edema no es duro, resultados á veces excelentes. En cuanto á los baños de vapor no los he empleado casi nunca por temor á la uremia; pero, frecuentemente, he aconsejado el reposo en la cama, que obra á la vez manteniendo la piel á una temperatura constante é impidiendo al enfermo fatigarse. Se sabe que la marcha es generalmente perjudicial á los brighticos.

Es superfluo recomendarles evitar la impresión del frío y de la humedad; respecto á esto la opinión es unánime. Así la permanencia en los climas más cálidos que el nuestro se ha juzgado muy útil para ellos.

En fin, deben preservarse tanto como sea posible de ciertas enfermedades intercurrentes, susceptibles de localizarse en los riñones: la escarlatina é intermitente, así como la gripe.

Termino diciendo: el brightico debe ante todo temer la uremia.
Los Nuevos remedios (1890-10-30 00:00:00), página 13

trado primero á la dosis de dos gramos en las veinticuatro horas, llevándolo lo más rápidamente posible á la dosis de 12 gramos; pero como se producen trastornos gastro-intestinales cuando se emplean dosis tan fuertes, hay que suspender el tratamiento y nada se gana con la rapidez. Así es que los observadores han llegado á no prescribir más que 6 gramos para tomar en tres veces, después de las comidas.

Los bromuros y la menstruación.—Según el Dr. Erut, los bromuros tienen una acción especial para retardar la menstruación, y aconseja que se administren á aquellas mujeres que les produce trastorno la aproximación de las reglas.

Antipirina como analgésico—H. W. (Lancet, 16 de Agosto de 1890) pretende que la antipirina disminuye considerablemente, sobre todo en los hombres, el apetito sexual.

Fenol sódico.—G. M. Beringer ha examinado una muestra de esta preparación hecha en Filadelfia. Es un líquido sutil, de color oscuro, casi negro, de peso específico 1 015, y de una reacción alcalina. Agitándolo se produce una gran cantidad de espuma. Contiene 66 por 100 de materias breosas y cerca de 4 1/2 por 100 de fenol, que no se separan diluyéndolo en agua y cerca de 4 1/2 por 100 de soda. Una muy semejante preparación se produce por el siguiente medio:

Disuelvase 120 gramos de soda en cuatro onzas de agua; caliéntese y añádase dos onzas de coaltar y agítese bien durante unos minutos. Añádase después suficiente cantidad de agua para completar una pinta y déjese reposar la mezcla en un lugar caliente, revuelvase con frecuencia durante siete días.

Decántese la solución, filtrese el residuo por papel humedecido; lávelse el residuo con agua hasta que el líquido complete una pinta.—(Amer. Jour. Pharm., Julio 1890.)

Sobre la acción del hidronaftol.—El hidronaftol (cuya fórmula es aún desconocida) se obtiene del naftol β; es aún más insoluble en el agua que este último, y completamente inofensivo; sin embargo, su administración es seguida de sensación de ardor en la boca, de náuseas y á veces de vómitos. De las experiencias de Clarke (Practitioner, Julio 1890) sobre la influencia ejercida por el hidronaftol sobre la digestión artificial, resulta que el hidronaftol dificulta la digestión de la clara de huevo en el estómago, pero no modifica en nada la digestión de la leche, la de la leche y los huevos bajo la influencia del
Los Nuevos remedios (1890-10-30 00:00:00), página 14

páncreas, ni la transformación del almidón en azúcar. El autor deduce que siempre que el enfermo esté sujeto al régimen lácteo absoluto, se puede prescribir el hidronaftol sin peligro alguno; en cuanto á la náusea es sin duda debida á que los alimentos permanecen demasiado tiempo en el estómago; así es que conviene administrar el hidronaftol bajo la forma de píldoras no solubles en el jugo gástrico.

Clarke ordena el hidronaftol en la fiebre tifoidea y las diarreas para desinfectar el contenido intestinal e impedir las fermentaciones anormales, causa de autoinoxicaciones muy graves. Ordinariamente basta administrar el medicamento cada dos horas, á la dosis de 0gr.,12 á 0gr.,18; en la diarrea se puede, después de las 3 á 6 dosis primeras, alargar los intervalos hasta tres á cuatro horas. Los niños de menos de un año reciben 0gr.,03, los de más edad de 0gr.,03 á 0gr.,06 cada una ó dos horas.

En cinco casos de fiebre tifoidea (de ellos dos graves) el hidronaftol ha obrado favorablemente; en dos casos de diarrea muy intensa, las deposiciones se hicieron rápidamente normales después de algunas dosis de hidronaftol; en otros dos la diarrea desapareció después de dos dosis. En todos estos enfermos las materias fecales cesaron de esparcir un olor fétido. La respiración se mejoró también. Como fenómeno secundario desagradable se notó náusea en dos enfermos.

De seis casos de cólera infantil (con deposiciones verdes), dos veces desapareció la diarrea á las doce horas, y tres veces después de treinta y seis horas de tratamiento (dosis: cada dos horas 0gr.,06 á 0gr.,42 de hidronaftol); sólo se fracasó en uno. Conviene advertir que estos seis casos eran de mediana gravedad.

En dos casos de disentería de larga duración, se llegó, por el régimen lácteo y el hidronaftol á disminuir las deposiciones en tres días, y algunos á hacerlas completamente normales. En un tercer caso, es verdad, el hidronaftol fué ineficaz; pero el enfermo tomaba el medicamento irregularmente, y además no se nutrió exclusivamente de leche.

En una joven de 14 años, cuyos dos vértices estaban infiltrados de tubérculos, el hidronaftol administrado durante una semana hizo desaparecer una diarrea que había ya durado tres meses. En tres casos de diarrea ordinaria en adultos (á consecuencia del frío, del abuso de alimentos, etc.), el hidronaftol remedió rápidamente ese estado, pero en otros fué ineficaz. Tampoco mejora en nada la digestión acompañada de desprendimiento de gases y de dolor, ni los fenómenos mórbidos procedentes de la dilatación del estómago.
Los Nuevos remedios (1890-10-30 00:00:00), página 15

Sobre el benzoato de guayacol y el modo de acción del guayacol y de la creosota en general en algunos casos de tisis pulmonar.—Siendo el guayacol un éter monometílico de la benzocaquetina

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{C^6H^4} \\
\phantom{\mathrm{C^6H^4}} \searrow \\
\phantom{\mathrm{C^6H^4}} \nearrow \\
\mathrm{HO} \\
\mathrm{HO}
\end{array}
\]
Benzocatequina.

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{C^6H^4} \\
\phantom{\mathrm{C^6H^4}} \searrow \\
\phantom{\mathrm{C^6H^4}} \nearrow \\
\mathrm{O} \quad \mathrm{CH^3} \\
\mathrm{OH}
\end{array}
\]
Guayacol.

y por consecuencia conservando siempre las propiedades de un fenol (se ve por la última fórmula que contiene además un hidróxilo) es muy natural combinarlo á un ácido azomético cualquiera (ácido salicílico, ácido benzoico, etc.) para obtener un salol. Era de prever que el salol guayacolado, no descomponiendo más que en el intestino, y aun eso bastante lentamente, se podría administrar sin temor alguno á dosis bastante más elevadas que el guayacol, y por consiguiente, obtener resultados bastante más favorables que con la creosota y el guayacol. Presentando el salicolato de guayacol dificultades técnicas de preparación y siendo bastante caro, Sahli (Cor. Bl. f. Schuceiz. Aezz-te, 1890, núm. 16, p. 503-512) se ha servido en sus investigaciones exclusivamente del benzoato de guayacol (preparado por la casa V. Heyden)

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{C^6H^4} \\
\phantom{\mathrm{C^6H^4}} \searrow \\
\phantom{\mathrm{C^6H^4}} \nearrow \\
\mathrm{OCH^3} \\
\mathrm{C^6H^3COO}
\end{array}
\]

que contiene hasta 5½ por 100 de guayacol.

El benzoato de guayacol funde á unos 52°C., se saponifica fácilmente y se comporta absolutamente como cualquier salol (es decir, pasa el estómago como un cuerpo indiferente y sólo se descompone en el intestino en ácido benzoico y guayacol). Administra á los tísicos de primer grado dosis de benzoato de guayacol de 6 á 8 y aun de 10 gramos por día, que corresponden á 3-5 gramos de guayacol en las veinticuatro horas.

Ahora bien; los resultados fueron absolutamente negativos: ninguna mejoría del estado general, de la tos, del apetito, la que contrasta singularmente con la acción favorable del guayacol ó de la creosota en muchos casos de tisis de primer grado

No se puede atribuir este fracaso á la no descomposición del benzoato de guayacol, y por consecuencia á la no reabsorción de este último en el intestino. En efecto; el examen químico de las heces denotó la ausencia en el benzoato de guayacol y de sus componentes, en tanto que en la orina se ha podido demostrar la presencia del fenol, siendo por tanto indudable la absorción del guayacol. Tampoco puede