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Levy se abstiene de hacer un juicio crítico deducido de sus observaciones, pues para ello se requiere gran material clínico, fundado en las de muchos experimentadores.

Para la historia del lupus son, sin embargo, ya bastantes los casos en que se ha ensayado, y demuestran de qué modo el cirujano puede obtener ahora la curación de la tuberculosis. También sirven en estos casos las inyecciones para dar seguridad al diagnóstico, puesto que si en muchos puede establecerse éste de un modo seguro por la presencia del bacilo de la tuberculosis, en otros dudosos puede servirnos de guía la manera típica como acometen después de la inyección los dolores y la tumefacción de las partes afectas, aun cuando no haya reacción febril; pues si bien puede inducir á error la importancia de las manifestaciones locales, las observadas en la tuberculosis del pulmón y otros órganos internos son capaces de revelarnos el diagnóstico.

¡Qué porvenir el de la actual terapéutica quirúrgica! El cirujano estaba siempre frente á la tuberculosis en una situación más favorable que el médico; pero ¿qué había logrado á pesar del brillante desarrollo de la técnica? Se curaban únicamente aquellos enfermos en quienes los tubérculos eran en pequeño número y en regiones que estaban al alcance del bisturí. En todos los demás casos solamente podía pensarse en conseguir, por la enucleación de los tubérculos, disminuir la supuración, la fiebre, etc., que debilitan el organismo, y alargar la vida del paciente: por las inyecciones de iodoformo se modificó ventajosamente el tratamiento de la tuberculosis local, pero lo principal no cambió. Con este medio se podía obrar únicamente sobre aquellos tubérculos accesibles á los instrumentos; contra la infección tuberculosa como tal eran de todo punto impotentes.

Después de las investigaciones de Koch, el objetivo del médico ha cambiado completamente.

Consistirá, como antes, en inmovilizar las articulaciones dolorosas, curar heridas, etc.; pero el valor de estos procedimientos operatorios deberá limitarse: el primer cuidado será curar á los enfermos de la infección tuberculosa.

Mientras se empleaba este tratamiento practicaba también Levy el amasamiento é imprimía sus movimientos naturales á las articulaciones. A esta práctica no le inducía otro objeto que
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el lanzar los bacilos de los tubérculos encapsulados al torrente circulatorio, porque son destruidos más fácilmente cuando están en circulación.

Una vez curada la infección, queda aún por resolver otro punto: el mejorar las alteraciones provocadas por el proceso tuberculoso. Unas veces se logrará esto por la separación de los tejidos necrosados, otras reformando las cicatrices viciosas, y otras por la extracción de los secuestros. Todos estos procedimientos serán menos mortificantes que los exigidos hasta hoy. «En mi concepto, podrá prescindirse de las grandes operaciones necesarias hasta ahora para la abertura de algunas articulaciones, pues puede afirmarse con gran seguridad y regocijo que operamos sobre individuos sanos, logrando alcanzar con nuestro tratamiento la completa curación de los enfermos.»

TERPINA Y TERPINOL
POR
VÍCTOR ARRIBAS DE LA CANTERA

El notable discurso que sobre el tema «Terebenteno y sus derivados» ha presentado el Sr. Arribas en el ejercicio de Doctorado contiene un estudio muy completo, realizado con observaciones propias sobre estos compuestos. Algunos fragmentos de este trabajo, que tratan de cuerpos relativamente modernos en terapéutica y tan importantes como la terpina y el terpinol, vamos á presentar á nuestros lectores.

Revisando los hidratos de terebenteno, existe uno, dice el señor Arribas, que reviste gran interés, y éste es la Terpina, hidrato de terebenteno, hidrato de terpileno, cuya fórmula, después de cristalizar en agua ó en alcohol, es \( \mathrm{C}_{10}\mathrm{H}_{16} \cdot 2\mathrm{H}_2\mathrm{O} + \mathrm{H}_2\mathrm{O} \), fórmula que ha sido determinada por Blanchet, Dumas y otros químicos no menos notables.

Cuando la esencia de trementina tiene agua, y el aire está ejerciendo su acción por espacio de algún tiempo, se depositan en el fondo de una vasija agujas blancas, cristalinas, de aspecto sedoso, que no son otra cosa que terpina. Se produce también abandonando á sí misma, y este es el procedimiento de su ob-
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de cuatro ó cinco semanas, y á veces más, se ha obtenido el máximo de producto, que suele oscilar de 25 á 28 por 100 de esencia. Se recogen los cristales, que están bañados de un líquido espeso y negruzco, se disuelven en alcohol, al que previamente se le agregan unas gotas de solución de sosa, á fin de privarles de algo de ácido nítrico excedente que suele acompañar á los cristales, y se deja cristalizar por evaporación espontánea. El producto así obtenido y desecado con papel de filtro, resulta en cristales voluminosos, perfectamente incoloros, inodoros, y pertenecientes al sistema rómbico, inactivos para la luz polarizada, fusibles á 100°, solubles en doce partes de agua hirviendo y en el alcohol, y con intermedio del calor en la esencia de trementina, aceites fijos, esenciales, etc. Su densidad es de 1,099.

Respecto al modo de obrar del ácido nítrico en la mezcla ya indicada para preparar la terpina, es un punto todavía algún tanto obscuro; lo único que hasta hoy se sabe, es que el ácido nítrico ayuda de una manera poderosa á realizar la hidratación, formando en su mayor parte compuestos nitrados. Estos son separables de la substancia espesa y fuertemente coloreada que baña los cristales de terpina, por la sosa, ácido sulfúrico y cloroformo, bajo la forma de un compuesto cristalino, anhidro, y cuya composición es C_{10}H_{16}NO_{3}, volátil á más de 100°, inodoro en frío, desprendiendo cuando se calienta olor canforáceo. Estos cuerpos, llamados hidronitrocansenos, tienen función ácida, y su reacción característica la que indica M. Tanret por el cloruro férrico, análoga á la del biclorhidrato de terebenteno, solamente que el agua no hace desaparecer el color, sino que lo cambia en rojo, y por un ácido mineral pasa á violeta.

El alcohol obra sólo como disolvente, pues se ha sustituido por la acetona, ácido acético, éter, etc., y se ha obtenido un resultado análogo.

Experiencias notables de químicos eminentes, llevadas á cabo con la mezcla de la esencia, alcohol y ácido nítrico, han dado como resultado el demostrar que en la formación de la terpina hay dos períodos: 1.º se produce un hidrato líquido que queda disuelto en el alcohol, descomponiéndose parte del ácido nítrico, y asimilando la esencia el agua; 2.º se originan compuestos nitrados por el ácido nítrico descompuesto, produciéndose el hidrato sólido, y quedando en el líquido bastante canti-
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dad de ácido nítrico libre. De este modo es como puede explicarse de un modo racional la formación de la terpina, teniendo en cuenta la composición aproximada del residuo.

TERPINOL.—M. List fué el primero que se ocupó de este derivado con la extensión que merece; y ha sido y es todavía cuestión no bien resuelta la que se refiere á su constitución.

Hasta hace poco tiempo se ha venido estimando como un éter del monohidrato de terebenteno,

\[
\frac{C_{10}H_{16}H}{C_{10}H_{16}H} \left| O_2,
\]

teoría defendida por List y Wiggers. Mas posteriores trabajos de Oppenheim, entre cuyas observaciones se cuentan el no haber podido hallar un punto de ebullición constante, por lo que supuso que al destilarlo había una disociación, en virtud de la que se formaba un carburo de la fórmula

\[
C_{10}H_{16},
\]

y un hidrato cuyo punto de ebullición es más elevado, y otras que hizo posteriores, vino á establecer como cosa cierta, que si el terpinol, aun cuando se le calentase, no se reducía al estado de vapor, podía admitirse que tenía la composición dicha anteriormente.

Pero M. Tanret y Flawitzky, que se ocupaban de esta cuestión, en vista de la importancia que el terpinol iba adquiriendo, llevaron á cabo notabilísimos trabajos, de los cuales podemos citar un análisis elemental de los productos obtenidos, determinando el punto de ebullición de cada uno, densidad de los vapores, etc. Vinieron á decir, en resumen, que el terpinol era un producto complejo formado por la mezcla de un carburo de la fórmula \( C_{10}H_{16} \), y un monohidrato.

Como vemos, es una cuestión que definitivamente no está resuelta, á causa de ser estos productos sumamente sensibles, sea cualquiera el agente que se haga obrar, y originarse como consecuencia productos muy variados y de una semejanza extraordinaria.

No creo de gran interés el dar á conocer las circunstancias en las que se produce este interesante compuesto, prefiriendo exponer el procedimiento práctico que hoy se sigue, el que facilita el compuesto medicinal, que es el mismo, salvo alguna
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ligera modificación respecto á cantidad de materiales, que el empleado para su preparación por Wiggers y List. Las proporciones son:

Terpina. .................................................. 1
Agua. ............................................................ 25
Ácido clorhídrico. ............................................. 1

La práctica de la preparación es muy sencilla; se disuelve la terpina en el agua hirviendo y se añade el ácido. El líquido se pone turbio al agitarlo, y al cabo de algún tiempo se notan dos capas, la inferior acuosa, y la superior el terpinol formado. Se decanta éste y se destila, lavándolo con una disolución diluida de soda, con objeto de neutralizar el ácido que pueda haber arrastrado, y por último se deseca con cal y cloruro cálcico. Resulta un líquido ligeramente amarillento, neutro al papel de tornasol, de un fuerte olor á jacinto, de una densidad de 0,85, y cuyo punto de ebullición está comprendido entre 165° y 168; es algo soluble en el agua y en mayor proporción en el alcohol.

Al sistema de procedimiento que acabó de indicar, he hecho algunas modificaciones, con el fin de conocer más á fondo el mecanismo de su preparación, y estas son las siguientes: Como había notado en las diversas veces que había visto preparar el terpinol que resultaba de un color amarillento, y atribuyéndolo á la temperatura á que se sometía para destilarlo, me he limitado á someter á la ebullición la mezcla de terpina, agua y ácido, en las proporciones indicadas, y separar el terpinol formado por medio de una pipeta. El producto obtenido de este modo ha resultado también coloreado, lo que me induce á crer sea debido al ácido clorhídrico que en exceso existe en la mezcla. Pero en las fábricas lo preparan casi incoloro, y esto se debe probablemente á que lo destilan, después de neutralizado, por medio del agua y á presión muy reducida.

¿Debe emplearse para los usos á que se destina indistintamente destilado ó no? Ya he dicho antes que en opinión de Oppenheim, opinión que es general, no reduciéndose á vapor, aunque se le someta á la ebullición, la composición del terpinol es la de un éter del monohidrato de terebenteno; pero una vez que es destilado, la composición cambia, y se presenta ya formado por la mezcla del carburo isomero y el monohidrato.
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Por esta consideración, y á falta de datos clínicos que nos indiquen si había alguna diferencia en su modo de obrar, tenemos que admitir como producto oficial el obtenido por destilación, salga ó no coloreado, pues esta circunstancia no varía en nada sus propiedades terapéuticas.

Es cosa sabida que la esencia de trementina es un medicamento eficaz en las afecciones catarrales, reumáticas, y en especial en la gota, y que ésta es producida por la acumulación del ácido úrico en las articulaciones; pues bien, al penetrar la esencia en el tubo digestivo, el primer cambio que probablemente experimentará el terebenteno será su polimerización, y con ella desarrollo de calor y aumento por consiguiente de la actividad funcional. Continuando el proceso químico se verificará la hidratación y oxidación del carburo. Al verificarse esta última, se originará el hecho anómalo que ya citamos al tratar de la acción del oxígeno sobre el terebenteno, es decir, que se formará un cuerpo eminentemente oxidante, el ozono como creen unos, ó bien agua oxigenada como suponen otros. Como prueba de este aserto, citaré un hecho curioso que ocurre en las vasijas que contienen esencia de trementina y están tapadas con un corcho; al cabo de algún tiempo se observa que éste toma una coloración amarilla, se hace deleznable, y tiene reacción ácida debida en una palabra, al ácido subérico; es decir, que se verifica el mismo fenómeno que cuando el corcho es atacado por el ácido nítrico.

Apoyados en estos hechos reales, podemos decir, sin gran esfuerzo, que en el organismo se desarrollan idénticas reacciones, aumentadas á las ya citadas anteriormente, y en las que están aún por conocer; y por esta hipótesis se explica los beneficiosos efectos del terebenteno en las afecciones gotosas, por la acción comburente ó oxidante sobre el ácido úrico, convirtiéndole en urea, fácilmente eliminable por la orina.

Esta misma explicación se puede dar respecto á su empleo como antídoto del fósforo; pues sabemos que la manera de obrar de este metalóide en el organismo es, aparte de alguna otra, como reductor, apoderándose del oxígeno de la sangre; y como dicho hidrocarburo por oxidar impide dicha reducción, contrarresta sus efectos, produciendo como es consiguiente abundante eliminación de urea.

Respecto á la terpina puede decirse, fijándose en su consti-
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tución química, que una vez ingerida, sufre una deshidratación parcial convirtiéndose en terpinol, como lo demuestra el olor característico de este derivado, que exhala la orina de aquel á quien se le ha administrado la terpina al interior. En cuanto á sus aplicaciones como medicamento, son las mismas que las del terebenteno, pero sin ninguno de los inconvenientes que éste presenta, según opinión de eminentes fisiólogos, teniendo además la no pequeña ventaja de carecer de olor y sabor.

Del terpinol no hay experiencias definitivas que nos indiquen de una manera precisa su modo de comportarse en el organismo; su eliminación es tan rápida, que da lugar á sospechar obra directamente sobre las mucosas congestionadas; esto no obstante, la porción que haya sido absorbida sufrirá, á no dudarlo, la consiguiente oxidación, que principalmente ha de verificarse en el carburo que se halla formando la mezcla. Por lo demás, en cuanto á los usos, se sabe que sustituye con ventaja á los compuestos anteriores.

REVISTA GENERAL

Creolina en la erisipela y el eczema agudo.—C. G. Rothe (Memorab., Julio 1890) recuerda que la solución de ácido fénico y de iodo, antes recomendada por él para el tratamiento de la erisipela, si bien útil en muchos casos, es seguida de irritación de la piel. En estos últimos tiempos se emplea la pomada creolinada siguiente:

    Creolina
    4 gr. s.

    Creta preparada
    { áá 15 gramos.

    Manteca

Esencia de menta piperita algunas gotas.

recubriendo con ella los sitios atacados. El enfermo sólo experimenta una sensación de frío bastante agradable. Los resultados son excelentes: en la erisipela la inflamación cesa á poco de comenzar el tratamiento; los mismos resultados se obtuvieron en el eczema agudo. En cuanto al eczema crónico con formación de costras y espesamiento de la piel, nada puede esperar de la pomada creolinada.

La anemonina bajo el punto de vista terapéutico.—Lawson recomendó la tintura de anémona pulsátilla, preparada según el Codex inglés, á la dosis de dos gotas cada dos horas en el tratamiento de la
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Cuando los dolores dismenorréicos se acompañan de menorragia, se da el viburnum con el hydrastis canadensis en vez del piscidia.

Como sedante uterino es buena la siguiente fórmula:

Tintura de viburnum............. 4 gramo.
Elixir de Garus.................. á á 15 —
Jarabe simple..................... 30 —
Agua............................... 30 —

M.
Una cucharada cada media hora ó cada hora.

Benzoato de mercurio.—El Dr. E. Liebenthal recomienda el siguiente procedimiento, (Pharm. Zeitsch. für Bussl.) para obtenerlo:

Oxido de mercurio............... 425 partes.
Ácido nítrico de 1,20............ 250 —
Agua............................... 4000 —

Con el auxilio del calor se disuelve el óxido de mercurio en el ácido nítrico; se le añade luego el agua y se filtra. Luego se hace la siguiente disolución:

Benzoato de sosa............... 488 partes.
Agua............................... 4000 —

la cual se filtra.

Se mezcla poco á poco las dos soluciones, agitando continuamente, y se forma un precipitado voluminoso que se recoge sobre una tela. Se lava bien con agua destilada fría, se esprime y se deseca á un suave calor.

El producto obtenido se presenta bajo la forma de un polvo blanco, difícilmente soluble en el éter, alcohol, cloroformo y agua, y que se disuelve fácilmente en el agua que contenga solución de cloruro de sodio.

La solución de benzoato de mercurio y de sal marina, adicionada con cloruro ferroso neutro toma un color oscuro; precipita en amarillo por los álcalis y da todas las reacciones conocidas del óxido de mercurio. No precipita por la albúmina, y, por lo tanto, puede emplearse para inyecciones subcutáneas.

Tratada por el alcohol y por el éter, el benzoato de mercurio se colorea de amarillo; tal vez debido á que estos agentes lo transforman en sal básica.
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Posología de los remedios para los niños.—Se sabe que, según H. Hager, los niños de menos de dos años no reciben más que \( \frac{1}{25} \) de la dosis máxima de los adultos, hasta cuatro años \( \frac{1}{10} \), hasta siete años \( \frac{1}{3} \), hasta diez años \( \frac{1}{4} \), hasta trece años \( \frac{1}{2} \), y hasta diez y siete años los \( \frac{3}{4} \) de la dosis máxima ordinaria. El Pharmaceutische Zeitung (1890, núm. 79, p. 627) apoyándose sobre estas cifras de Hager, ha hecho el cuadro siguiente, que reproducimos creyéndolo útil para los prácticos:

    La dosis máxima para un adulto es
    Los niños reciben de la dosis máxima ordinaria hasta la edad de

    2 años.
    4 años.
    7 años.
    10 años.
    13 años.
    17 años.

    \( \frac{1}{25} \)
    \( \frac{1}{10} \)
    \( \frac{1}{3} \)
    \( \frac{1}{4} \)
    \( \frac{1}{2} \)
    \( \frac{3}{4} \)

    Gr.
    Gr.
    Gr.
    Gr.
    Gr.
    Gr.
    Gr.

    0,01
    0,0004
    0,001
    0,002
    0,0025
    0,005
    0,0075

    0,02
    0,0008
    0,002
    0,004
    0,0050
    0,010
    0,0150

    0,03
    0,0012
    0,003
    0,006
    0,0075
    0,015
    0,0225

    0,04
    0,0016
    0,004
    0,008
    0,0100
    0,020
    0,0300

    0,05
    0,0020
    0,005
    0,010
    0,0125
    0,025
    0,0375

    0,06
    0,0024
    0,006
    0,012
    0,0150
    0,030
    0,0450

    0,07
    0,0028
    0,007
    0,014
    0,0175
    0,035
    0,0525

    0,08
    0,0032
    0,008
    0,016
    0,0200
    0,040
    0,0600

    0,09
    0,0036
    0,009
    0,018
    0,0225
    0,045
    0,0675

    0,10
    0,0040
    0,010
    0,020
    0,0250
    0,050
    0,0750

    0,20
    0,0080
    0,020
    0,040
    0,0500
    0,100
    0,1500

    0,30
    0,0120
    0,030
    0,060
    0,0750
    0,150
    0,2250

    0,40
    0,0160
    0,040
    0,080
    0,1000
    0,200
    0,3000

    0,50
    0,0200
    0,050
    0,100
    0,1250
    0,250
    0,3750

    0,60
    0,0240
    0,060
    0,120
    0,1500
    0,300
    0,4500

    0,70
    0,0280
    0,070
    0,140
    0,1750
    0,350
    0,5250

    0,80
    0,0320
    0,080
    0,160
    0,2000
    0,400
    0,6000

    0,90
    0,0360
    0,090
    0,180
    0,2250
    0,450
    0,6750

    1,00
    0,0400
    0,100
    0,200
    0,2500
    0,500
    0,7500

    2,00
    0,0800
    0,200
    0,400
    0,5000
    1,000
    1,5000

    3,00
    0,1200
    0,300
    0,600
    0,7500
    1,500
    2,1250

    4,00
    0,1600
    0,400
    0,800
    1,0000
    2,000
    3,0000

    5,00
    0,2000
    0,500
    1,000
    1,2500
    2,500
    3,7500

    6,00
    0,2400
    0,600
    1,200
    1,5000
    3,000
    4,5000

    7,00
    0,2800
    0,700
    1,400
    1,7500
    3,500
    5,2500

Las demás dosis máximas pueden calcularse fácilmente con esta tabla.

Ietiol como sucedáneo del mercurio para el tratamiento de la sífilis.—Peroni (Il Racolit. med., 1889) ha obtenido excelentes resultados tratando 28 casos de sífilis de diversas formas por el
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ictiol tomado al interior (0gr., 3 á 2 gramos por día) y en aplicaciones externas (solución al 5 por 100 y más mezclado con el ácido salicílico).

El veneno de las estufas.—La Academia de Medicina de Paris ha tratado un asunto que es de importancia suma, y sobre todo de actualidad. Es el referente á los gravísimos accidentes á que dan lugar las estufas y demás aparatos empleados para calentar las habitaciones. Causan unas veces dolores de cabeza; vértigos, parálisis y desórdenes intelectuales, y en ocasiones llegan á producir la muerte, no por asfixia, sino por envenenamiento.

Los profesores Lanceraux, Brouardel y Gautier, estuvieron contestes en afirmar que aquellos aparatos, por la cantidad de óxido de carbono que producen, hacen el efecto de un veneno que introducen en su domicilio los propios habitantes; han hecho resaltar la circunstancia de que es un veneno muy enérgico y además muy sutil, pues la mayor parte de las veces obra sus mortíferos efectos estando el aparato de calefacción en un punto distante del en que se halla su víctima, lo cual se explica porque pasa á través de las puertas y hendiduras, dándose el caso de obrar sus efectos desde uno á otro piso.

Mr. Lanceraux propone que se adopten ciertas medidas para las estufas, en lo referente á las condiciones de instalación y ventilación, por más que el mejor sistema de calefacción es el de la chimenea, pues en ella el veneno se escapa hacia el exterior, al paso que en los demás sistemas queda encerrado dentro de la habitación.

El alcohol absoluto en la erisipela.—El Dr. Behrend (Med. News, 1890), ha encontrado que el alcohol absoluto era un poderoso veneno para los micrococos de la erisipela. Refiere numerosos casos en que lavando la parte afectada dos ó tres veces al día han curado en menos de una semana.

Este es otro de los muchos remedios viejos que se dan como nuevos. En España hace muchos años que se emplea, y el Dr. Gómez de la Mata (D. Agustín), no empleaba otro remedio desde el año 1840.

Salol en la blenorragia.—J. E. Lane (Lancet, 22 Marzo 1890), trató 50 casos de blenorragia con el salol, á la dosis de 0gr., 30 á 1gr., 80, tres veces al día.

Resultados: 6 curaciones, 24 mejorías notables, 15 estacionarias y 5 agravaciones de los síntomas. Los fenómenos morbosos van desapareciendo rápidamente (dos á cinco días); en los casos agudos la micción resulta siempre indolora; en los casos crónicos el dolor que-