ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Los Nuevos remedios (1890-06-30 00:00:00), página 8

en maceración hecha en frío. La siguiente fórmula puede considerarse como tipo:

Jequirití descorticado y porfírizado. . . 2 gramos.
Agua común fría... . . . . . . . . . . . . 100 -

Macérese por veinticuatro horas y filtrese.
De este macerato se hacen instilaciones y lavatorios dos ó tres veces al día, por espacio de tres, cuatro ó más días, según sea la intensidad de la oftalmía desarrollada.

La suspensión de las aplicaciones basta generalmente para que la oftalmía jequirítica decrezca gradualmente hasta desaparecer; pero algunas veces la fiebre es muy alta (39°), y el enfermo debe guardar el lecho y hacer uso de bebidas emolientes y aplicaciones locales calmantes y antisépticas (ácido bórico).

A veces se presentan abscesos queráticos interlaminares, que desaparecen á los pocos días por resolución.

REVISTA GENERAL

Ioduro de potasio contra el dolor de cabeza.—J. M Bertrand (Med. Standard, etc., 4889) ha ensayado el ioduro de potasio en doce casos de cefalea tomados al azar. Ha fracasado completamente en cuatro casos; la mejoría fué pasajera, y en dos se aliviaron algo los dolores. En los casos restantes el alivio fué completo y permanente. El autor se sirve de la solución siguiente:

Ioduro de potasio . . . . . . . . . . . . 0,36 gramos.
Agua destilada.. . . . . . . . . . . . . . . 60 -

D.—Para tomar por cucharadas, de las de café, con algunos minutos de intervalo, hasta la desaparición de los dolores. Ordinariamente la mejoría sobreviene de 15 á 45 minutos, después de la primera cucharada.

Ergotina en el tratamiento de la crisipela.—G. C. Kingsbury (Brit. m. journ , 48 Marzo 1890, p. 602) se sirve desde hace cinco años invariablemente de la ergotina (solución acuosa al 30 por 100) para el tratamiento de la crisipela. Toca muchas veces las partes afectas con esta solución invadiendo un poco las partes sanas. Ordinariamente basta una ó dos unturas para hacer desaparecer la sensación de tensión que experimentaba el enfermo en la mayor parte de los casos; el dolor cesa en las veinticuatro horas y el paciente se encuentra
Los Nuevos remedios (1890-06-30 00:00:00), página 9

completamente restablecido. En muchos casos no prescribe tratamiento interno.

El autor recuerda que á Nesterovsky le ha dado resultado una mixtura de extracto de cornezuelo de centeno y glicerina; curación en seis días.

Papaina en las enfermedades del oído.—Johnston (Edinburgh med. journs., Enero 1890) aconseja el empleo de la papaina siempre que la inyección de agua boricada solas insuficiente para limpiar completamente el conducto auditivo externo; gracias á sus propiedades digestivas la papaina dará resultado allí donde hayan fracasado con las inyecciones simples.

Se introducen en la oreja XV gotas de una solución de papaina á 5 por 100, teniendo cuidado de que la solución penetre profundamente en el meato. Una hora más tarde se inyecta agua boricada y se enjuaga enseguida con cuidado el conducto auditivo externo.

La fiebre amarilla y su tratamiento.—El Dr. L. C. Carr estudió la epidemia de fiebre amarilla que hubo en Jacksonville y redactó una Memoria, que fué leída en la Sociedad médica de Cincinnati.

Dice que sus observaciones le habían inducido á creer, que si el veneno específico de la fiebre amarilla fuese trasladado á una localidad en la que hubiese suficiente calor y humedad, podría desarrollarse; y que una de las condiciones favorables para su desarrollo es el estado moral (State of Panic). Cree que el período de incubación puede ser desde doce horas hasta cinco días. Preguntado si era contagiosa, contestó que no, es decir, no, en el sentido vulgar de esta palabra. No duda que el germe ataque primero el trayecto intestinal, viajando luego por los órganos anexos, como el hígado, riñón, hígado, etc. En las autopsias practicadas siempre ha encontrado teñida de negro la capa interna del estómago.

Estuvo en cama por varias dolencias, cinco veces durante su permanencia en Jacksonville, una de las cuales fueron unas diarreas biliosas, á las que atribuye el haberse salvado de la fiebre amarilla.

En sus autopsias ha encontrado normal el pulmón y el hígado. El corazón mostraba una degeneración grasosa y el hígado aparecía acartonado; la pelvis del riñón era sólida en todos los casos; la vejiga la encontraba por lo general vacía, exceptuando algún precipitado aluminoso. Si la albúmina en la orina es blanca, es un mal síntoma; si gris teñida de bilis, es caso más favorable. El Dr. Carr ha asistido 172 casos, y en ninguno ha faltado la albúmina en la orina, habiendo aparecido en uno de ellos á los quince días; pero lo general es que aparezca antes. La pronta aparición de la albúmina es un mal síntoma
Los Nuevos remedios (1890-08-30 00:00:00), página 1

LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO BI-MENSUAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Desinfectante intestinal.
(Rossbach.)
Naftalina pura ............................................. 5 gramos.
Azúcar en polvo ........................................... 3 —
Esencia de bergamota ..................................... 1 gota.

M. y d. en 20 papeles.
Dosis: De 5 á 20 papeles al día.
En los niños la dosis de naftalina será de 5 á 15 centigramos cada dos horas.

Este desinfectante se emplea para el catarro intestinal crónico, cólera infantil, diarrea serosa, fiebre tifóidea y cólera morbo.

Tópico antidistérico.
(Gancher.)
Alcanfor .................................................... 20 gramos.
Aceite de ricino ............................................ 15 —
Alcohol ...................................................... 10 —
Ácido fénico cristalizado ................................. 5 —
Ácido tartárico ............................................. 4 —
M.
Usos: Toques con un pincel cada tres ó cuatro horas.

Orquitis.
Láudano de Sydenham .................................. { áá 4 gramos.
Cloroformo .................................................. 20 —
Aceite de manzanilla ....................................... 2 —
Alcanfor ..................................................... 2 —
Usos: Fricciones mañana y noche.
Los Nuevos remedios (1890-08-30 00:00:00), página 10

1.º Se debe siempre prescribir digitalina clorofórmica para estar seguro de tener un producto de actividad constante.
2.º Toda digitalina clorofórmica debe ser totalmente soluble en el cloroformo.
3.º Hay igualdad de acción entre la digitalina cristalizada y la amorfa clorofórmica.

VENTAJAS DEL HIPNAL Ó MONOCLORALANTIPIRINA
EN EL TRATAMIENTO DEL INSOMNIO NEURÁLGICO
POR EL DR. FRENEL

I. De la medicación hipnótica y analgésica.—«Aliviar el dolor es una obra divina», ha dicho Hipócrates; ciertamente este aforismo no se ha puesto en duda, y á ponerlo en práctica se dedican diariamente los médicos á la cabecera de los enfermos; si no siempre se puede curar, conviene esforzarse en aliviar cuando esto es humanamente posible. Así, no hay por qué asombrarse al ver sin cesar los espíritus investigadores, los prácticos enminentes ingeniarse en encontrar nuevos medios para llegar á calmar el sufrimiento; parece que estos medios no serán nunca bastante numerosos ó bastante perfectos. Todos los días se ven nacer nuevos medicamentos analgésicos, pero no todos gozan del mismo favor, y es con frecuencia difícil prever en medio de tantas novedades cuáles son dignas de ser conservadas en el arsenal de la terapéutica y cuáles deberán caer en el olvido.

En el individuo enfermo, el elemento dolor arrastra casi siempre consigo otro fenómeno que le está en cierto modo subordinado, el insomnio. Es insoportable á los desgraciados que sufren, y parece que en bastantes casos al menos, viene todavía á aumentar el dolor primitivo.

Sin embargo, este fenómeno del insomnio no es siempre producido por el dolor, y en estos casos no es por ello menos penoso: así la fiebre, la irritación nerviosa, los trastornos de la respiración, una mala circulación, una predisposición nerviosa particular, van ordinariamente acompañadas del insomnio; y el
Los Nuevos remedios (1890-08-30 00:00:00), página 11

enfermo bendice verdaderamente al médico que ha podido procurarle algunas horas de sueño reparador.

La existencia de estos dos fenómenos, dolor é insomnio, ligados ó no entre sí, ha hecho nacer un gran número de medicamentos destinados á hacer desaparecer ó atenuar el malestar causados por tan penosos síntomas. Estas diversas medicaciones pueden reunirse en dos grupos principales, y en estas dos series de cuerpos, el resultado es, en la práctica al menos, sensiblemente igual, aunque el punto de partida y el modo de acción sean totalmente diferentes. En el primer grupo se colocan los medicamentos que traen el reposo y la calma procurando el sueño, y son los Hipnóticos; el individuo dormido no siente más su mal. En el segundo grupo, el medicamento se dirige particularmente al elemento dolor, y son los Analgésicos. Una vez calmado el dolor, el sistema nervioso no recibe más irritación anormal y el sueño puede venir espontáneamente. Estos medicamentos analgésicos pueden ellos mismos obrar de dos modos bien diferentes: ó bien obrar sobre los cordones nerviosos periféricos, dirigiéndose sobre todo al mismo elemento dolor, ó bien son sedantes del sistema nervioso central. Cada uno de estos grupos de medicamentos va aumentando cada día con adquisiciones importantes, y nos ha parecido útil hacer una revisión de los principales y de los últimos á fin de marcar bien el sitio que debe ocupar el himnal, objeto de esta tesis, medicamento intermedio entre las dos especies, y que no será sin duda más que el primer término de un tercer grupo que participa á la vez de las propiedades de los dos primeros.

Los medicamentos hipnóticos son medicamentos destinados á procurar el sueño, y para que una sustancia pueda reivindicar este uso es necesario responda á ciertas propiedades fisiológicas bien determinadas; para que se pueda bien comprender su acción es necesario saber los fenómenos fisiológicos que suceden en el sueño.

El cloral, el paraldehído, el urétano, la hipnona, el sulfonal, son los más importantes y modernos de los medicamentos hipnóticos.

El sueño clorálico es tranquilo, apacible, ordinariamente sin ensueños; dura habitualmente algunas horas, al cabo de las cuales se despierta gradualmente sin que queden señales de su acción.
Los Nuevos remedios (1890-08-30 00:00:00), página 12

El cloral es, pues, un buen medicamento hipnótico, pero desgraciadamente presenta inconvenientes muy serios que limitan singularmente su empleo. Posee un olor y un sabor desagradable: así es repugnante para numerosas personas, que no pueden soportar su gusto y sabor acre y urente.

Por otra parte, es un cuerpo muy irritante: no puede ser administrado en las afecciones del estómago, y aun cuando este órgano esté sano, produce una irritación de la mucosa gástrica, que obliga siempre á suspenderlo por poco que su administración se haya prolongado. En fin, el cloral determina además náuseas desagradables, fenómenos de intoxicación en ciertos individuos sensibles á su acción, accidentes que ocasionan la intolerancia, con frecuencia á corta dosis. El cloral no puede apenas ser empleado en inyecciones hipodérmicas, en razón de sus propiedades irritantes.

El paraldehido entra también en el grupo de los hipnóticos, en el verdadero sentido de la palabra, y obra apaciguando el sistema nervioso central. Su acción se asemeja mucho á la del cloral; la mayor parte de las veces produce un sueño tranquilo; pero con frecuencia también el sueño es precedido de un período de excitación análogo al de la embriaguez.

La eliminación del paraldehido se hace por el pulmón, lo que no tiene nada de extraño dada la extrema volatilidad de esta sustancia. El aliento de los individuos que han tomado dosis un poco elevadas de paraldehido (3 ó 4 gramos) exhala un olor de borracho, repugnante y desagradable.

La hipnona ó acetofenona (Dujardin-Beaumetz y Bardet) tiene también una acción anemiante sobre el cerebro; así debe ser clasificado entre los hipnóticos propiamente dichos. Es un medicamento que posee una acción analgésica muy débil, y que por consecuencia apenas podrá combatir el insomnio provocado por fenómenos dolorosos. Encontrará sobre todo su aplicación en los casos de insomnio nervioso, provocado por la excitación cerebral, ya sea resultado de excesos alcohólicos, ya de excesivo trabajo intelectual. La hipnona provoca un sueño tranquilo, sin pesadillas, y al despertar no determina esos fenómenos nauseosos que acompañan á veces á la acción del cloral ó del paraldehido, pero como hipnótico es bien inferior al cloral; por otra parte, su olor muy vivo, que recuerda el de la nitro-bencina y su acción irritante sobre el estómago, hace su
Los Nuevos remedios (1890-08-30 00:00:00), página 13

administración bastante limitada, tanto más cuanto que su acción es muy inconstante.

El uretano ó carbamato de etilo es igualmente un hipnótico que no goza de propiedades analgésicas, pues cuando el insomnio lo provoca el dolor es completamente inesfícaz. Tiene, sin embargo, ciertas ventajas; no siendo tóxico, puede muy fácilmente ser administrado á los niños. Para obtener una acción hipnótica sería conviene llegar á fuertes dosis de tres á cuatro gramos.

El sulfonal es el último de los hipnóticos bien estudiados; es un buen medicamento hipnótico, pero su gusto detestable parece deber oponerse á que este medicamento entre en la terapéutica corriente.

Al lado de los numerosos medicamentos que hacen dormir, medicamentos hipnóticos, es necesario colocar el grupo de los que obran directamente sobre la impresionabilidad del sistema nervioso sensitivo, disminuyen el poder reflejo y consiguen secundariamente la resolución hipnagógica, y son los medicamentos analgésicos.

Las investigaciones modernas han demostrado que estos medicamentos son muy numerosos, y que la serie aromática en particular es capaz de proveer constantemente de nuevos. El tipo de estos medicamentos es la antipirina, cuyo uso como analgésico está hoy atendido universalmente. Esta especie de medicamentos analgésicos no producen el sueño; disminuyendo la excitabilidad refleja del bulbo y de la médula, hacen desaparecer la perfección de los fenómenos dolorosos y preparar el sueño en cierto modo, quitando el obstáculo que se oponía á su aparición. Llegan, pues, también á producir la calma y el reposo, pero no directamente, sino por una especie de vuelta al estado fisiológico en que colocan al organismo, haciendo posible el sueño natural.

Esta rápida revista de los medicamentos hipnóticos y analgésicos nos pone en presencia del hecho siguiente: si es verdad que los medicamentos analgésicos son susceptibles de preparar el terreno para el desenvolvimiento del sueño natural, con mayor razón van á poder obrar en el mismo sentido á lo que le concierne la acción de los hipnóticos; y bien evidentemente, la acción sedante del analgésico favorecerá la acción del medicamento hipnótico. La inteligencia acepta fácilmente esta
Los Nuevos remedios (1890-08-30 00:00:00), página 14

idea: que uniendo las dos acciones se va al mismo tiempo ó sucesivamente á producir la deposición de los fenómenos dolorosos y la producción del sueño.

Esta idea ha germinado desde hace largo tiempo en la inteligencia de bastantes clínicos, y no de hoy se ha tratado de asociar estos dos órdenes de medicamentos; numerosos prácticos, por ejemplo, han probado con gran resultado asociar el cloral al bromuro de potasio; esta asociación ha dado casi siempre excelentes resultados terapéuticos.

Poseemos excelentes hipnóticos, analgésicos de primer orden; la idea de unirlos es una idea racional y es la que ha presidido al descubrimiento de la sustancia objeto de esta tesis.

El hipnal ó monocloralantpirina, es en efecto el resultado de la unión de un hipnótico, el mejor de todos, el cloral, y de un analgésico, el mejor igualmente de los que conocemos, la antipirina. Pero aquí no hay solamente asociación de dos medicamentos debiendo concurrir á un mismo objeto terapéutico. Nos encontramos en presencia de una verdadera combinación química, y se trata de saber si en esta combinación veremos mantenerse las preciosas propiedades de los cuerpos componentes, al mismo tiempo que se verá desaparecer todos ó parte de los inconvenientes que de pasada hemos señalado.

Esperamos haber demostrado en las páginas que van á seguir, que esta esperanza parece haberse convertido en una realidad, y que en el hipnal, la unión de la antipirina y del cloral no ha realizado solo una combinación química, sino también una verdadera combinación terapéutica.

II. Historia.—Siendo, propiamente hablando, el hipnal un cuerpo cuyo conocimiento data apenas de algunos meses, la literatura médica referente á él es bastante pobre. Nos bastará citar rápidamente aquí las pocas memorias ó comunicaciones publicadas acerca de esta interesante combinación, analizándolas sucintamente.

Al fin del año 1889 un farmacéutico, M. Blainville, había ensayado mezclar el cloral y la antipirina; en lugar de obtener una mezcla homogénea y transparente, como se podía esperar dada la gran solubilidad de los dos componentes en el agua, vió formarse gotitas, determinando por la agitación un enturbiamiento persistente. Este enturbiamiento era debido á la producción de un aceitoso: éste, abandonado á sí mismo, dejaba
Los Nuevos remedios (1890-08-30 00:00:00), página 15

depositar cristales muy poco olorosos y que no presentaban el sabor de la antipirina ni del cloral. M. Blainville, en presencia de estos hechos, había deducido la incompatibilidad farmacológica de los dos cuerpos, puesto que la materia aceitoso ó cristalina no poseía ya ninguna de las propiedades medicamentosas de los cuerpos puestos en presencia.

Hace algunos meses (Enero 1890), un autor alemán, M. L. Reuter, confirma el hecho adelantado por M. Blainville; examinó con cuidadosos cristales, é hizo un estudio químico completo (L. Reuter, Ap. Retting, 25 Enero 1890, p. 45). Este autor dedujo de sus experiencias que es posible combinar el hidrato de cloral á la antipirina, pero que el nuevo compuesto no posee ninguna de las propiedades del cloral ó de la antipirina, y que, en suma, esta sustancia es completamente inactiva. Veremos más lejos que M. L. Reuter se ha encontrado en presencia no del hipnal, sino de un cuerpo isomérico inerte en efecto desde el punto de vista terapéutico.

Entre tanto, un farmacéutico de Mans remitía á M. Portes, farmacéutico del Hospital de St. Louis, hermosos cristales, combinación, en efecto, del cloral y la antipirina; un farmacéutico de Dreux, M. Bonnet, enviaba bajo el nombre de hipnal ejemplares al Dr. Bardet. Unía á su envío una nota en la cual hacía un rápido estudio químico del nuevo cuerpo, pero donde afirmaba que, contrariamente á lo que hasta entonces se había adelantado, estos cristales pertenecían á una sustancia que parecía, al menos, tan activa como el cloral.

Algun tiempo después M. Béhal hacia ante la Sociedad de Farmacia un estudio químico de esta combinación.

Pero en tanto que los unos hacían de ella un cuerpo inerte y que los otros solo se ocupaban de sus caracteres químicos, únicamente M. Bonnet reconocía que era activo. El Dr. Bardet, Jefe del laboratorio de M. Dujardin-Beaumetz en el Hospital Cochin, emprendió el estudio fisiológico y terapéutico el 26 de Marzo de 1890; confirma las aserciones de M. Bonnet y afirma las propiedades hipnóticas del nuevo cuerpo.

Los Sres. Béhal y Choay (Journal de Pharm. et de Chim., 1.º Mayo 1890) han publicado un estudio muy completo de las diversas combinaciones que podían resultar de la unión de la antipirina y del hidrato de cloral; demostraron que estas combinaciones eran diferentes por su composición y sus propiedades,
Los Nuevos remedios (1890-08-30 00:00:00), página 16

según la proporción de los componentes. Así se encuentran explicadas las divergencias observadas por los diversos autores desde el punto de vista terapéutico y fisiológico; es evidente que todos no han experimentado con el mismo cuerpo.

En fin, el Dr. Schmitt, profesor agregado á la Facultad de Medicina de Nancy, daba el 5 de Julio de 1890 á la Sociedad de Biología una nota sobre la acción del cloral antipirinado, reconociendo al monocloralantipirina ó hipnal una acción seguramente superior á la del cloral.

(Se continuará.)

REVISTA GENERAL

El bromuro de oro en la hemicranea.—El Dr. E. Goubert (Bulletin Medical, 4889), aconseja tres miligramos de bromuro de oro para tomarlos en un vaso de agua una hora antes de las comidas, ya sea la hemicranea periódica ó no lo sea. Los accesos desaparecen ó se hacen menos frecuentes.

Dos meses de este tratamiento suelen bastar para obtener la curación completa.

La codeina en la diabetes.—El Dr. B. Nwan (Gazetta Médica di Torino, 1889) dice que ha empleado con éxito la codeina para la diabetes en casos en que otros agentes hubieran fracasado. Prescribe 15 centigramos el primer día en tres pildoras, y cuando se ha llegado á soportar esta dosis aumenta una pildora al día hasta llegar á administrar un gramo diariamente.

Nuevo tratamiento de la pirosis.—Como la producción de ácido láctico en el estómago es la principal causa de la pirosis, y se domina con la presencia del ácido clorhídrico, el Dr. Bourget, de Ginebra, aconseja administrar 8 á 10 gotas de ácido clorhídrico diluido en tres partes de agua inmediatamente después del empleo de los alcalinos á fin de impedir una nueva formación de ácidos orgánicos.

Medios para disolver el naftol.—Según Carles (Repertoire de pharmacie, 1889), según es el uso á que se destine el naftol, se puede proceder de diversa manera para facilitar su solubilidad.
Los Nuevos remedios (1890-08-30 00:00:00), página 17

Si se quiere una solución concentrada para tópicos ó como licor madre, se deberá recurrir al alcohol, que disuelve este antiséptico en proporciones considerables.

Si se le destina á soluciones se podrá mezclar la solución madre alcoholica con miel licuada por el calor, solución que se conserva líquida durante dos ó tres días, á condición de que la miel no contenga agua.

Si se quiere obtener soluciones más extensas, para inyecciones uretrales, vaginales ó nasales, el problema es más difícil, porque, fuera del alcohol, no hay más que los álcalis ó las sales alcalinas que tengan la propiedad de mantener el naftol disuelto.

El benzoato de sosa es en general un buen disolvente, y en estos casos un coadyuvante, sin que su acción sea por ello muy sensible.

En cuanto á los álcalis (potasa, sosa carbonatada ó descarbonatada) si bien mantienen la solubilidad del naftol en el agua, producen combinaciones alcalinas, que á semejanza de los fenatos de sosa y de potasa, son menos activos en su acción antiséptica comparada con la del fenol en libertad.

Como término medio, se podría diluir la solución alcoholica de naftol por medio del agua jabonosa, porque los esteoratos alcalinos que lo constituyen, hacen con el agua un licor alcalino y viscoso, susceptible á la vez de aumentar la solubilidad del naftol y facilitar su suspensión en el vehículo.

En fin, como último medio indica el autor hacer el licor madre, no con el alcohol puro, sino con el alcohol alcanforado fuerte. El alcanfor, que tiene la propiedad de licuar el naftol en seco, conserva también esta propiedad en el agua y hace, si no más soluble en la verdadera acepción de la palabra, más miscible el naftol en el agua.

Inyecciones subcutáneas de estricinina y atropina en el tratamiento del asma.—Th. J. Maye (Bost. med. and Surg. Journ., 1890, núm. 14) ha tratado con resultado muchos casos de asma nervioso por estricinina en inyecciones subcutáneas: los resultados obtenidos fueron superiores á las medicaciones ordinariamente usadas. Muy recientemente administró la atropina combinada con la estricinina. Comenzó por 0gr.002 de estricinina y 0gr.0004 de atropina al día, y subió poco á poco; en un caso (histeria) llegó hasta 17 centigramos dos veces en 24 horas. No ha observado nunca fenómenos secundarios enojosos, aunque el tratamiento se continúe ordinariamente durante 20 días y algunas veces hasta 38. Confirma plenamente la acción del extracto de opio sobre los estados de depresión señalados por v. Kraffe-Ebing; sobre todo en la melancolía con agitación y angustia, pero sin alucinaciones muy acusadas, obra á maravilla, así como