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ción dada al cloroformo, pues esta parte es de tanta importancia como la misma operación quirúrgica. Este profesor recomienda un procedimiento nuevo, que consiste en administrar dosis pequeñísimas, de un modo continuo, sin la menor intermitencia.

La mayoría de los cirujanos jóvenes de Francia y fuera de ella, emplean hoy el método del profesor Labbé, y han publicado sus observaciones los Doctores Peyraud de Libourne (1), Boncourt (2), Schwartz (3), Péraire (4), Terrier, Quenn, Richelot, Ricord, Legond (5), Cordero (6), Popescu (7), Leonte y otros.

Este método es muy diferente del antiguo procedimiento clásico y vamos á describirle sucintamente. Puede dividirse en tres partes, que son: pureza del cloroformo, aparatos y la cloroformización.

I. Pureza del cloroformo.—La pureza del cloroformo es de capital importancia, pues, como dice Randoin (8), «no debe emplearse si no es absolutamente puro, porque siendo así, el enfermo tendrá un período de anestesia quirúrgica muy regular y hasta ejemplar.»

«No siendo el cloroformo de pureza absoluta el enfermo tardará en dormirse, tendrá náuseas, vómitos biliosos ó mu-

(1) PEYRAUD: Nouveau procédé d'anesthésie par le chloroforme; in Comptes rendus de la Société de Biologie, séance du 1er Décembre 1883.
Note sur une nouvelle méthode dite «dosimétrique», pour l'emploi du chloroforme dans l'anesthésie chirurgicale; in Journal de Médecine de Bordeaux, 3 Juin 1883, n° 44, p. 489. Véase también, in Idem, 13 Mai 1883, n° 41, p. 456; 20 Mai 1883, n° 42, p. 467; 1er Juillet 1883, n° 48, p. 543; y en particular: Nouvelle méthode de anesthésie par le chloroforme, in Idem, 13 Avril 1884, n° 38, p. 440.
(2) P. BONCOURT: Du chloroforme et de son administration (France Médicale), 1888.
(3) SCHWARTZ: De l'administration du chloroforme; ses accidents, leur traitement (Revue générale de Clinique et de Thérapeutique, 1889, nos 26, 27, 29, 30 et 32).
(4) M. PÉRAIRE: Du mode d'administration du chloroforme á doses faibles et continues (Revue de Chirurgie, Mai 1889, n° 5, p. 394, y tirada aparte, Paris, Alcan).
(5) Véase: Bulletin de la Société de Chirurgie (communications de MM. Reynier, Lucas Championnière, Terrier, etc.), y Bulletin général de Thérapeutique, 30 Juillet 1888, p. 85 (Réactif spécial).
(6) CORDERO: Cuarenta casos de anestesia rápida, no siderante, obtenida con las inhalaciones de cloroformo. Procedimiento técnico seguido en ellos (Gaceta médica de México, 1.º Abril 1890, n° 7, p. 121).
(7) POPESCU: Procedeu du chloroformisare ia dose mici si continui (Spatulat, 31 Janvier 1890, n° 2, p. 54. Bucharest).
(8) Gazette des Hôpitaux, Junio 1890.
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cosos repetidos, respirará más difícilmente, y tendrá una secreción salival abundante..... Tal es el resultado de comprobaciones múltiples.

«Y aquí, donde los reactivos más sensibles del químico no descubrirán nada, el hombre, reactivo por excelencia del cloroformo, manifestará de una manera u otra que no se le hace absorber el mejor de los anestésicos conocidos, el cloroformo puro.»

Nosotros empleamos el cloroformo anestésico Adrián, de pureza absoluta y obtenido en los laboratorios de la Sociedad francesa. Este cloroformo es excelente.

II. Aparatos.—El mejor aparato es la compresa hecha de modo que al aplicarla cubra la boca y la nariz, dejando libres los ojos y las mejillas.

Para verter el cloroformo sobre la compresa por el método de pequeñas dosis se ha recomendado el uso del frasco Stiligoutte de los perfumistas; pero este procedimiento necesita sacudidas que hacen irregular el dosado, y además, obrando directamente sobre la compresa colocada debajo de la nariz del enfermo, se puede golpear al paciente. Para subsanar estos inconvenientes, Mr. Adrián ha ideado un cloroformizador que lleva su nombre, y que permite verter á voluntad y sin irregularidad cantidades mínimas y continuas de cloroformo (véase el grabado).

Para emplearlo, se llena de cloroformo químicamente puro el aparato y se tiene como indica la figura; el grueso de las gotas y su mayor ó menor frecuencia en la salida se gradúan dando vueltas al tapón.

Como el cloroformo es una sustancia muy alterable al contacto del aire, una vez terminada la operación se tira el cloroformo que quede en el aparato (1)

Siempre que se cloroformiza hay que tener dispuesta la pinza para poder traer hacia afuera la lengua en caso de asfixia, una máquina eléctrica de corrientes inducidas y un balón lleno de oxígeno.

Con estos accesorios, el método de dosis pequeñas y cloro-

(1) Todos los señores médicos que deseen este cloroformizador pueden pedirlo á los correspondales de la Sociedad francesa de productos farmacéuticos, que lo remitirá gratis como obsequio.—(N. de la R.)
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formo químicamente puro, no se registrarán casos de muerte por la anestesia clorofórmica.

III. Cloroformización.—El método clásico, llamado de Gosselin, da torrentes de cloroformo sobre una compresa aproximada á la boca y á la nariz, y el paciente aspira á un tiempo mismo grandes cantidades de aire y cloroformo. Además, y no es este el menor inconveniente, cuando se opera en el domicilio de los clientes y en habitaciones pequeñas, los que rodean al enfermo inhalan casi tanto gas anestésico como el enfermo mismo. Contrario á esto, el método actual de los hospitales, preconizado por el profesor Labbé, administra pequeñas dosis, á fin de emplear á lo sumo de 15 á 20 gramos de producto para una hora de anestesia, lo cual evita la acumulación de veneno en el organismo. Hé aquí su manera de practicarlo:

1.º Sin sorprender al enfermo se aplica delante de la nariz y la boca una compresa impregnada de algunas gotas de cloroformo.

La persona que cloroformiza debe estar sola con un ayudante al lado del enfermo, y, si es posible, cloroformizarle en local separado del en que se tienen preparados los instrumentos.
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2.º El silencio más absoluto debe reinar en torno del enfermo, al cual no se debe hablar.

3.º Durante las primeras inhalaciones, para evitar el refl ujo nasal que puede provocar el sincope, no se debe obstruir los orífi cios, para no hacer respirar demasiado bruscamente los primeros soplos de cloroformo. Se restringe luego el espacio libre, para que el enfermo respire lo más rápidamente posible el gas anestésico.

4.º Dos veces por minuto aproximadamente, y sin cambiar de sitio la compresa, se vierten, de un chorrito, cuatro ó cinco gotas de cloroformo á la parte correspondiente al centro, es decir, debajo de la nariz, y se vuelve bruscamente la compresa, repitiendo cada vez la misma maniobra, cuyo objeto es impedir se absorba demasiado aire, disminuyendo así la regularidad de la absorción del cloroformo.

5.º Generalmente, al cabo de 15 á 20 minutos de este trabajo, la anestesia es completa. Para entretenérla, y tanto como dure la operación, basta verter sobre la compresa 2 ó 3 gotas solamente por minuto y volverla como más arriba se ha indicado. Obtiénesse así una anestesia completa con treinta ó cuarenta centigramos de cloroformo por minuto.

6.º No se debe empezar la operación, ni la región debe explorarse, antes de la anestesia completa; efectivamente, conforme han anticipado los profesores Lefort y Labbé, un gran número de accidentes deben seguramente atribuirse al terror del enfermo, cuando inerte, pero consciente aún, siente la mano del médico sobre él.

Tales son, en resumen, las grandes líneas indicadas por los maestros hoy para la anestesia por el cloroformo, pero cualquiera que sea el método que se emplee, la principal garantía del cirujano consiste en emplear cloroformo de absoluta pureza.
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SOBRE EL ÉTER AMIL-VALERIANICO
(Principio activo de las manzanas.)

DE SU ACCIÓN SOBRE LA COLESTERINA Y DE SU SUPERIORIDAD SOBRE EL CLOROFORMO COMO DISOLVENTE DE LOS CÁLCULOS HEPÁTICOS

Se lee en los Comentarios de Gubler, edic. 74, pág 306:
«Las manzanas, sobre todo las reinas, sirven para preparar por decocción tisanas muy agradables para los enfermos de fiebre, embarazos gástricos, estados biliosos, ictericia, etc.»
«Algunas veces es ligeramente laxante.»
«Se ha preconizado contra el asma, tisis, y más justamente contra el mal de piedra.»
«Lo que parece cierto es que las afecciones calcolosas son casi desconocidas en los países en que se hace uso de la sidra.»

Investigar sobre el principio activo de las manzanas, aislarle y establecer su acción terapéutica, ha sido el objeto que hemos seguido. Examinemos el resumen de estas experiencias.

La manzana contiene sales de potasa (tartratos y malatos), tanino, azúcar, una esencia celulosa y agua.

La esencia es el solo principio especial á la manzana: todos los demás son comunes á muchas plantas que no ejercen acción sobre las enfermedades calcolosas. Según esto, la esencia es el principio activo.

Esta es, en efecto, dotada de propiedades muy enérgicas.

Todas las personas que han permanecido en una habitación que hubiera gran cantidad de manzanas, han sufrido fenómenos congestivos del lado de la cabeza y cefalalgias, resultado de la absorción de la esencia de las manzanas.

Su composición está perfectamente determinada. Nosotros vamos á demostrar que es á ella, ó más bien el éter amilvalerianico, que es la base, al que hay que atribuir la acción de las manzanas sobre las afecciones calcolosas.

El éter amil-valerianico ó valerianato de amilo es conocido en la industria en estado de solución alcoholica bajo el nombre de esencia de manzana (apple oil.)

Se le prepara sintéticamente en el laboratorio por la acción del ácido valerianico sobre el alcohol amílico.

Es un líquido neutro, limpio, incoloro, móvil y no oleoso, como indican ciertas obras de química. Su densidad á +17º es de 0,8645; su punto de ebullición es, según Kopp de 187 á 188º, y según Belard, de 196º. La densidad de su vapor es de 6,4.

Su olor es etéreo, fuerte cuando se le aprecia en masa y recordando el olor de los productos valerianicos: produce ardor en las fosas
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nasales, seguida de la supresión momentánea del olfato. Evaporado en pequeñas cantidades, por ejemplo, mojando un papel en el éter y evaporándola por agitación, difunde un suave olor de manzana reina. El nombre de esencia de manzana no se da á este éter más que cuando está disuelto en el alcohol.

La acción disolvente del éter amil-valerianico sobre la colesterina es notable; experiencias comparativas hechas con diferentes éteres y con el cloroformo sobre este poder disolvente, han demostrado que disuelve tres veces mayor á la misma temperatura.

Un gramo de colesterina pura y cristalizada, se disuelve en 4,5 gramos de éter amil-valerianico á +37° + 5 (temperatura del cuerpo humano); en tres gramos á +70°.

Si se deja enfriar, la solución saturada á 70° se transforma en una masa cristalina y el éter parece formar parte de este magma, si bien es imposible separarlo, agitando y volcando el tubo de ensayo que lo contiene.

Esta singular propiedad tiende á demostrar que el éter amil-valerianico desempeña con la colesterina un papel análogo al del agua de cristalización de las sales, y que reciprocamente la colesterina ejerce sobre el éter amil-valerianico una atracción análoga á la que las sales metálicas anhidras ejercen sobre el vapor de agua.

Las observaciones fisiológicas han demostrado que el éter amil-valerianico, absorbido bajo la forma de cápsulas conteniendo 15 centígramos de éter cada una, produce aceleración del pulso, calor en la piel, sudor, cefalalgia, agitación; es un excitante y estimulante del sistema nervioso. Obra á la manera de la valeriana, pero con una actividad y una rapidez mayor; respirada conduce al sueño.

El éter amil-valerianico es, según esto, un estimulante del sistema nervioso y un anestésico.

Resulta de lo que precede, que los usos del éter amil-valerianico pueden ser muy diversos; sus acciones disolventes, excitantes y anestésicas, permiten utilizarle en gran número de casos.

La propidad que tiene de disolver la colesterina le hace el mejor medio curativo de las afecciones calculosas hepáticas; su acción antiespasmodica y anestésica el mejor de los calmantes, porque gracias á su elevado punto de ebullición se elimina menos rápidamente que los medicamentos similares y obra más tiempo.

Los medicamentos curativos de las afecciones calculosas hepáticas son los disolventes de la colesterina, que la disuelven en la economía antes de darla lugar á reunirse en cálculos.

Los cuerpos disolventes conocidos que gozan del mayor poder disolvente, son:
El éter sulfurico.
El éter amil-valerianico.
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El cloroformo.
El alcohol de vino.

El éter sulfúrico es el disolvente más poderoso; pero se difunde y se exhala por la vía pulmonar con tal rapidez, que la disolución se efectúa y se destruye casi á la par. No puede, pues, emplearse como medio curativo.

Después viene el éter amil-valerianico. No hiere más que á 188°, obra mucho tiempo y permite á la colesterina ser eliminada al estado líquido antes de que él sea expelido por las vías respiratorias, por el sudor y por las diversas secreciones.

De todos los disolventes es el que se evapora más lentamente. En efecto, el cloroformo hiere á 60°, y el alcohol á 78.

Hemos visto también que la colesterina ejercía cierta atracción sobre este éter: es desde luego bien superior al cloroformo, que hasta hoy había podido pasar como el primero y mejor disolvente de la colesterina.

Como medio curativo de las afecciones calculosas hepáticas, es, según esto, el más potente y el menos peligroso.

Lo mismo que el cloroformo, calma los dolores que proceden de gastralgias y de cólicos hepáticos. Su acción es notable en estos últimos, en que á la asociación de sus propiedades anestésicas, excitantes, antiespasmodicas y de su débil volatilidad, rinde efectos superiores y de larga duración.

El éter amil-valerianico deberá ser empleado en todos los casos en que una excitación general sea necesaria, y puede reemplazar ventajosamente á todos los preparados de valeriana. El Dr. Nitot, antiguo interno de los hospitales, lo ha experimentado y obtenido efectos muy superiores á los que puede producir la valeriana, el valerianato de amoníaco cristalizado, el valerianato de amoníaco líquido, los valerianatos de quinina, de zinc, etc.

Empleado en las afecciones calculosas del hígado, endereza las crisis hepáticas e impide la formación de nuevos cálculos.

El mejor modo de administración del éter amil-valerianico ha sido indicado por M. Bruel, que presenta este producto bajo la forma de cápsulas; dos cápsulas por la noche antes de acostarse, procuran un sueño más calmado y tranquilo que el que produzca el cloral ó el opio.

En los casos de cólicos hepáticos, los médicos pueden prescribir de tres á seis cápsulas por día.

LAS CÁPSULAS BRUEL al éter amil-valerianico se encuentran en todas las farmacias.
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tuberculosis dudosa de la piel, etc., serán reconocidas fácilmente como procesos de la tuberculosis verdadera.

En los casos de tuberculosis de los pulmones y articulaciones en que el proceso patológico parece hallarse extinguido, la inyección permitirá asegurarse de si realmente la extinción del proceso es completa ó de si existen aún algunos focos que puedan dar lugar á una nueva evolución de la enfermedad, así como la chispa oculta bajo las engañosas cenizas puede encender á cada momento y desenvolver nueva llama.

(D. med. Woch.)

(Se continuará.)

OBTENCIÓN DEL TARTRATO DE CAL

POR D. J. M. BATLLE

La fabricación del tartrato cálcico está intimamente relacionada con las tres operaciones que llevamos descritas en otros tantos anteriores artículos sobre el ácido tartárico, el cremor de tártero y los productos del orujo. Si bien es verdad que el cuerpo que ahora nos ocupa tiene escasa aplicación directa como elemento médico-farmacéutico, no por esto deja de tenerla muy grande como material de preparación del ácido tartárico. Con cuyo motivo y con el fin de completar el estudio práctico de los principales productos secundarios de la uva que pueden ser objeto de explotación por parte del farmacéutico, damos á continuación la descripción de uno de los principales y más fáciles procedimientos de obtención del tartrato de cal, que de otra parte tiende al completo aprovechamiento de los residuos de todas las operaciones á que antes nos referimos.

El tartrato de cal, tanto en estado de relativa pureza como en estado impuro, es un producto muy apreciado y frecuentemente solicitado por los fabricantes de ácido tartárico, así nacionales como extranjeros, considerando innecesario advertir que alcanza buenos precios y proporciona rendimientos de gran importancia. Su preparación es facilísima y nada incómoda, pudiendo los farmacéuticos de comarcas vinícolas,
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aun los más privados de recursos de laboratorio, obtenerlo sin grandes esfuerzos.

Los materiales destinados á la obtención de este cuerpo por el procedimiento que á continuación vamos á describir son los siguientes: las heces del vino, los residuos de la destilación de los vinos, las aguas madres de la destilación del orujo y todos los residuos de la obtención del cremor de tártaro. El procedimiento más económico y fácil es el que sigue: se toman los referidos materiales en conjunto ó por separado y se deslíen en bastante cantidad de agua, que se traslada á una caldera de cobre, cuya capacidad debe ser proporcionada á la cantidad de material sólido empleado. Si por ejemplo, se emplean las heces del vino en estado seco, pueden disponerse en la proporción de unos 30 kilos de heces por 300 de agua. Partiendo de este dato, que de todos modos solamente es aproximado, puede inferirse la cantidad de agua que será conveniente emplear al practicar la operación con cualquiera de los otros materiales indicados. Debe procurarse, en tesis general, que después de la operación no resulte una cantidad de agua excesiva, porque mantendría en disolución algunas porciones de tartrato que no sería fácil aprovechar. La caldera que contiene la mezcla sobre la que se va á operar se calienta hasta una temperatura algo inferior á la temperatura de ebullición después de haberle agregado una pequeña porción de ácido clorhídrico comercial (un litro para la cantidad de heces antes indicada).

Una vez calentado el contenido de la caldera se le añade, por pequeñas porciones, creta ó mármol en polvo fino hasta que el líquido deja de dar efervescencia, procurando revolver la mezcla con agitador de madera durante la reacción. Terminada la operación se deja enfriar la caldera y posar la porción sólida que contiene. Se recoge el precipitado de tartrato cálcico, se deseca al sol ó á la estufa hasta perfecta sequedad y se repone en sitio que no esté expuesto á la acción de la humedad y en cuanto sea posible que esté libre de los otros agentes atmosféricos.—(El Restaurador farmacéutico.)
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REVISTA GENERAL

Más sobre el pioctanino.—I. Jakowski (Gaz. Lek., 24 de Junio 1890) ha emprendido investigaciones experimentales acerca de la acción del pioctanino sobre el desenvolvimiento de los cultivos del carbunco, de la fiebre tifoidea, del diplococco de Friedlander y del estafilococco piógeno dorado. Se ha servido del pioctanino azul y amarillo de Merck. Hé aquí los resultados obtenidos:

1.º El pioctanino azul obra en general más enérgicamente que el amarillo.

2.º Mezclado á la sustancia nutritiva es como el pioctanino azul obra más seguramente. Si se añade al medio nutritivo pioctanino azul en la proporción de 4 por 5.000 á 4 por 40.000, las bacterias citadas no se desenvuelven aunque se deje el cultivo durante seis días, á la temperatura de la habitación, ó durante el mismo tiempo á la del termóstato. Si se trata del pioctanino amarillo (1 por 10.000) los microbios se desenvuelven ya al segundo dia de permanencia en cultivo en el termóstato.

3.º Si se toca la sustancia nutritiva con pioctanino antes de depositar las bacterias no se desenvuelven cuando se ha empleado una solución al 4 por 1000; al 4 por 3000 es absolutamente inactiva.

4.º Los cultivos de 24 horas del bacilo carbuncoso y del estafilococco dorado se destruyen con los toques del pioctanino azul.

II. Scheinmann (Berl. Klin. Wochschrif., 18 Agosto 1890) está satisfecho del empleo del pioctanino en el tratamiento local de las úlceras tuberculosas de la nariz y laringe. Se calienta al fuego la cabeza de una sonda blanda de cobre, se sumerge en pioctanino azul puro, y se frota enérgicamente con esta sonda el fondo de las ulceraciones previamente cocainizada. Conviene cuidar de que la aplicación de pioctanino sea claramente local, á lo que se llega bastante fácilmente gracias al intenso poder colorante del remedio. Sin embargo, se nota con bastante frecuencia que sitios no afectados se colorean también ligeramente en azul por el pioctanino, pero no hay mal en ello, pues esta coloración desaparece en algunas horas. Desde los primeros toques las ulceraciones toman decididamente mejor aspecto, y sus secreciones curan casi completamente. No hay reacción inflamatoria consecutiva y los dolores disminuyen notablemente.

III. Brandemberg (Cor.-Bl. f. schein; Aerzte, 1890, n.º 47, ps. 572 y 573) ha empleado el pioctanino azul (en solución al 4 por 1000 y en lápiz) en veintitres casos. Cuando las heridas supuran se lavan previamente con agua fenicada (á 3 por 100) y se limpian cuidadosamente las fistulas; solo después de estos lavados se aplica el pioctanino.
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El autor ha obtenido buenos resultados en siete casos (dos úlceras varicosas de las piernas, un chancro blando, una herida de la cabeza supurada, una herida consecutiva á la ablación de un seno carcinomatoso, artritis tuberculosa de la rodilla, focos tuberculosos de los huesos del tarso, cistitis, abcesos ganglionares) fracasando en los demás completamente.

En resumen, si bien negando su poder bactericida sobre los micrococos piógenos, Brandemberg considera el pioctanino como útil en el tratamiento de las úlceras varicosas y de las heridas de secreción abundante.

IV. W. Wan Arsdale (N. Y. med. Journ., 1890, 23 Agosto, p. 204 y 206) se ha servido del pioctanino azul (en solución al 1 por 4000; gasa embebida de esta solución y aplicada, ya seca, ya húmeda, sobre las heridas) en ciento cincuenta casos de diversas afecciones quirúrgicas. Los apósitos en las heridas ordinarias deben cambiarse cada tres días; cuando las heridas son muy extensas deben reemplazarse con más frecuencia.

Sobre todo en los casos de heridas superficiales (úlceras, ablaciones, escoriaciones, quemaduras, toda clase de superficies recubiertas de granulaciones) se manifiesta el poder antiséptico del pioctanino. Las heridas se destruyen rápidamente, la supuración cesa casi completamente en poco tiempo, las granulaciones toman buen aspecto y la epidermis avanza enérgicamente sobre las superficies en reparación. No se observa nunca reacción inflamatoria ni eczema. La aplicación del pioctanino no es dolorosa.

El pioctanino no activa la separación de las partes necrosadas; á lo más, disminuyendo las secreciones de pus, retarda su caída siempre que los dolores no dependan de la herida superficial, como el pioctanino no penetre á través de las escaras, es incapaz de aliviar los sufrimientos de los enfermos, en tanto que obra como analgésico en los casos de heridas superficiales dolorosas.

En el chancre blando el pioctanino es superior al iodoformo, en tanto que en los casos de úlceras terciarias el iodoformo es el preferible.

El autor no cree tener derecho á pronunciarse sobre el valor del pioctanino en el tratamiento de las heridas de las mucosas, no habiendo tenido ocasión de recurrir en los casos semejantes.

Las manchas azules dejadas por el pioctanino se quitan fácilmente, como ha demostrado Stillig, por los lavados con el alcohol ó la tinta de jabón.

V. A. A. Lindsem (Comun. á la Soc. de Médicos militares de Kieff; Vralrh, n.º 37, 1890, p. 832) se pronuncia contra el empleo del pioctanino. Se ha servido de él para el tratamiento de la blemorragia de los chancros y de los bubones. En diecisiete casos de blemorragia