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Los Nuevos remedios (1891-07-15 00:00:00), página 9

La catequinopirina es soluble en el alcohol y en el éter, y da las reacciones siguientes:

Percloruro de hierro: azul negro.—Amoniaco: verde esmeralda.—Acido sulfúrico: nada.—Agua regia: amarillo naranjado.—Acido nítrico: amarillo naranjado.—Acido clorhídrico: nada.—Bicromato de potasa: al calentar, coloración parda oscura.

Puede también obtenerse ese producto por trituración de los dos cuerpos; fórmase primero una pasta blanda, que se vuelve clara y viscosa al calentar ligeramente. La cristalización es lenta y difícil.

Resorcina.—Colócase aquí por orden la combinación de la resorcina con la antipirina; antes de ahora se ha hablado de este nuevo cuerpo, tanto por el Dr. Roux como por mi; es, pues, inútil volver sobre el asunto.

Hidroquinon.—El hidroquinon y la antipirina se combinan cuando se vierte gota á gota una solución acuosa de cada uno en otro. Producirse un precipitado blanco de hidroquinopirina y algunas gotillas aceitosas, que poco á poco van desapareciendo.

La hidroquinopirina es poco soluble en el agua fría, soluble en agua hirviendo, la cual, y por enfriamiento, la deja depositar en forma de lindas y finas agujas blancas, las cuales se disuelven en el éter y el alcohol.

Este cuerpo da las reacciones siguientes:

Percloruro de hierro: rojo.—Amoniaco: amarillo, y después rojo pardo.—Acido sulfúrico: nada.—Agua regia: nada.—Acido nítrico: pajizo.—Acido clorhídrico: nada.—Bicromato de potasa: precipitado castaño oscuro por el calor.

Orcina.—La orcina se combina con la antipirina vertiendo una solución de cada uno de esos cuerpos, una en otra; fórmase un precipitado blanco de oscinopirina u oreopirina, poco soluble en el agua hirviendo, insoluble en agua fría, muy soluble en el alcohol y éter.

En la preparación de este cuerpo, el precipitado blanco obtenido desaparece poco á poco y lo sustituye un cuerpo viscoso, colorándose en rojo á la luz. No he podido aun obtenerlo al estado cristalino; pero, según toda probabilidad, es esto cuestión de tiempo.

Las reacciones de la oscopirina son las siguientes:
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO BI-MENSUAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Condurango como estomático.
(Kraus.)

Extracto fluido de condurango. . . . . XXX gotas.
Hidrato de cloral. . . . . . . . . . . . . 70 centígs.
Jarabe de corteza de naranja amarga. . . 20 gramos.
Agua destilada.. . . . . . . . . . . . . . 135 —
M.
Dosis: 3 ó 4 cucharadas al día.
También puede darse otra fórmula, que es la siguiente:
Corteza de condurango.. . . . . . . . . . 20 gramos.
Ácido clorhídrico.. . . . . . . . . . . . . XV gotas.
Jarabe de corteza de naranja amarga. . . 20 gramos.
Jarabe simple.. . . . . . . . . . . . . . . 430 —
Dosis: Tomar á cucharadas cada dos horas.

Tos ferina.
(Dubousquet-Laborderie.)
Antipirina.. . . . . . . . . . . . . . . . . 30 cengs. á 1 gramo.
Jarabe simple.. . . . . . . . . . . . . . . 20 gramos.
Agua de Vichy.. . . . . . . . . . . . . . . 80 —
M.
Dosis: Para tomar á cucharadas en las 24 horas, administradas después de cada acceso y beber después leche ó caldo.

Diarrea de los tísicos.
Tanino.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 gramos.
Extracto alcohólico de nuez vómica.. . . 10 centígs.
Opio en polvo.. . . . . . . . . . . . . . . 15 —
Extracto de genciana.. . . . . . . . . . . . C. S.
para hacer 40 píldoras.
Dosis: Tres cada tres horas.
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decaen con facilidad; pero es un estado que tiene grandes analogías con ese mismo edema pulmonar.

Dedúcese de estas observaciones que la cantaridina, tomada al interior, no produce, en tal grado de intoxicación, los fenómenos inflamatorios que generalmente van clasificados según el enrojecimiento de la piel; determina hacia los capilares una modificación especial que permite la salida de la serosidad.

Tal es la propiedad característica de la cantaridina. Esa misma exudación que hemos notado en los glomérulos, produzce también en el pulmón; ella es la causa del aumento de consistencia de que acabo de hablar. Si se practica la respiración artificial, produzce en los pulmones, así como en los riñones, una exudación tan considerable que se asfixia el animal, á pesar de los movimientos respiratorios artificiales. Es este un experimento que hace poco llevé á cabo en compañía de M. Lauggaard.

Puede suponerse (y no es esta hipótesis muy arriesgada, á juicio mío), puede suponerse, digo, que la excitabilidad de los capilares es variable según las regiones.

Los capilares de las diversas regiones del cuerpo se diferencian, pues, unos de otros; puede añadirse que para producir esa exudación desprovista de elementos celulares, no obran como simples tubos; ocurren fenómenos de naturaleza desconocida, quizás una actividad celular especial.

Por otra parte, los capilares que se hallan en cierto estado de irritación dan más fácilmente lugar á una exudación. Puede, pues, administrarse la cantárida á una dosis tal que no produzca alteración alguna en el organismo, sino que ejerza su acción sobre capilares en estado patológico, irritado, mejor dicho. Hay que determinar esa dosis intermediaria entre la tóxica, que obra sobre los riñones y los pulmones normales, y la inactiva, que ningún efecto produce. Puede comprenderse que si se administra la cantaridina á esa dosis terapéutica, allí donde haya un capilar irritado, sobrevendrá exudación. La llegada de la serosidad á los tejidos no siempre carece de importancia.

¿Qué puede resultar? Quizás sirva esa serosidad para la nutrición de las células y reponga elementos cuya nutrición era defectuosa. Sabemos, por otra parte, que Buchner ha comprobado la acción bactericida de la serosidad, acción estudiada primero en la sangre del conejo y del perro, y luego en la del
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hombre por Stern. Quizás ocurra también (pero esto no es más que pura hipótesis) que en un punto enfermo cualquiera tenga la serosidad exudada una acción curativa, aunque pequeña. Un amigo mío, á quien hablaba yo de esto, me objetaba que esto era una teoría humoral. A mi juicio, tanto es esta teoría patología humoral, como es homeopatía el empleo de dosis mínimas. Todos mis experimentos tienen, al contrario, como punto de partida, la teoría celular, código de nuestra ciencia médica.

Partiendo de estos pareceres, no comprobados aún; partiendo de estas hipótesis, que de buena gana hubiera yo ahondado más, es como he llegado hasta experimentar en el hombre. Diré que dos cosas me fueron poco gratas; la primera, llegar en un momento en que estaban todos los centros científicos muy ocupados con las inyecciones de la linfa de Koch, y la segunda, la de emplear en el hombre, en inyecciones hipodérmicas, una sustancia que Cornil dice haber dejado de emplear en los perros, por causa de las supuraciones considerables que determinaba debajo de la piel. Sin embargo, puede permitirse su administración, con tal de obrar con mucha prudencia.

La cantaridina solo es soluble en líquidos poco apropiados para inyecciones hipodérmicas; he tenido que renunciar á la solución acuosa de éter acético de que me serví en un principio, porque la cantaridina se precipita cuando se diluye ese éter acético. No he empleado el cantaridato de sosa, por la variabilidad de su riqueza en cantaridina. He averiguado la cantidad de álcali necesaria para mantener la cantaridina en solución. Pueden obtenerse de ese modo soluciones muy limpias; una solución de la que cada centímetro cúbico contenga 2 decimiligramos de cantaridina con sabor ligeramente alcalino.

Administré primero en el hospital Augusta, en colaboración de los señores Eward y Gunlich, dosis muy pequeñas: una quincuagésima parte de milígramo.

Practicóse la inyección en un hombre que padecía un tumor del esófago, y no sobrevino ninguna irritación local. El enfermo manifestó espontáneamente, al día siguiente, que expectoraba con más facilidad. Aumentóse progresivamente la dosis, y cada vez resultó una mejoría en cuanto á la expectoración.

Como no me suministraba el hospital Augusta casos apropiados, me dirigí á M. Hahn, quien me ayudó con la mayor
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amabilidad; y con él y con M. Bode reconocí que podíamos emplear dosis de 6 decimiligramos (0,0006).

Pero esta es la dosis máxima que puede inyectarse. No produce ningún accidente inflamatorio local, aunque en dos hombres ha causado un poco de tenesmo vesical y algún cosquilleo en la uretra, y en una mujer, rastros de sangre.

Entonces fijé la dosis terapéutica de 1 á 2 decimiligramos.

En un caso de laringitis tuberculosa, y después de dos inyecciones, ya había notable mejoría en la palabra. M. Bode y yo hemos observado juntos que se había producido una ligera modificación local. Conformes con M. Hahn, hemos pensado que dicha afección era muy apropiado para servirnos de tipo; también hemos pensado que sería mejor experimentar la cantaridina en una policlínica á la que acudieran enfermos de todas las profesiones. Creí obrar bien dirigiéndome á los sabios que se han ocupado activamente, en estos últimos tiempos, del tratamiento de Koch; ellos, mejor que nadie, podrían apreciar la influencia, favorable ó no, de la medicación. M. Heymaun ha puesto galantemente á mi disposición su policlínica, en tanto que M. Landgraf experimentó el remedio en su clientela particular. No he de comunicar los resultados que consiguieron; ellos mismos los publicarán.

Considero notable el que se pueda, después de dos inyecciones, comprobar ya serias modificaciones no acompañadas de fiebre. La experiencia ha demostrado que la cantaridina ejercía realmente una acción sobre el punto enfermo, aun á dosis suficientemente pequeña para no determinar ninguna alteración renal. Serían naturalmente menester pruebas más positivas para poder afirmar que la serosidad extravasada ha producido mejoría.

Nuevas investigaciones demostrarán si se combate directamente la causa de la enfermedad. Si así fuera, posible es que la cantaridina sea también eficaz contra enfermedades que tienen un agente patógeno distinto del bacilo tuberculoso. Hace ya tiempo quedó demostrado que la cantaridina ha sido útilmente empleada en afecciones diversas.

Es del todo ocioso el preguntarse si nos las habemos, si ó no, con un específico. Quizás obre el remedio sobre agentes patógenos de diversa naturaleza, ó bien que tenga sencillamente una acción favorable sobre la nutrición celular. En la
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práctica ya se ha notado varias veces mejoría; pero no quiero hacer concebir muchas esperanzas de curación. Sin embargo, podemos pensar que es posible, lo cual no deja de tener interés para la práctica, el concentrar en un punto del organismo las sustancias medicamentosas en suspensión en la sangre, determinando en dicho punto, por medio de la cantárida, una exageración de la trasudación de la serosidad. De esa manera podemos esperar el aumentar la acción bactericida insuficiente de la serosidad. Esa manera de combinar dos medicaciones, quizás nos conduzca á un nuevo método terapéutico.

A propósito de la acción de la serosidad, he de decir también que es costumbre achacarlo todo á las bacterias. Todos sabemos qué acción curativa tiene el microbio de la erisipela sobre el lupus. Fórmanse vesículas, pero no son producidas directamente por el micrococo; son ostensiblemente el resultado de la exudación exagerada, la cual posee la influencia curativa. Se han conseguido resultados análogos cubriendo el lupus de pequeños vejicatorios.

En cuanto al lado práctico, insisto mucho en que se tenga mucho cuidado con lo que sucede hacia la parte de los riñones; riñones enfermos contraindican en absoluto este método de tratamiento. También aconsejo que se principie por la dosis de un decimiligramo, no ascendiendo á dos decimiligramos sino después de varias pruebas. También creo que no se han de practicar inyecciones diarias, sino que se ha de dejar entre dos inyecciones el intervalo de un día, por lo menos.

Si siento, como lo decía al principio, ofreceros un trabajo incompleto, me felicito, por otra parte, al poner á vuestra disposición un medicamento que ha dado ya buenos resultados, y del que podréis formaros una idea exacta después de haberlo experimentado vosotros mismos.

Hé aquí de qué manera se prepara la solución de M. Liebreich: Dos decigramos de cantaridina pura y 4 decigramos de potasa hidratada, disuélvense en 20 centímetros cúbicos de agua; caliéntase largo tiempo esta solución al baño maría, y añádese luego una cantidad de agua suficiente para un litro. Cada centímetro cúbico contiene, pues, 2 decimiligramos de cantaridina (0,0002).—(Bulletin medical.)
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CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA HEMOGLOBINA

Dos ayudantes del profesor Maragliano, de Génova, se han dedicado, bajo la dirección de este, á investigaciones, cuya importancia es de todos reconocida.

Considerando que la administración de los ferruginosos es frecuentemente imposible por alguna causa, el Dr. Castellino ha estudiado si existía algún medio de introducir en la economía empobrecida el elemento que parece ser el más esencial. Porque el estreñimiento que determina frecuentemente y el meteorismo consiguiente, por la irritación que provoca siempre y más ó menos acentuada al nivel de la mucosa gastro-intestinal, por la pesadez de estómago, y por último, muchas veces sencillamente por un fenómeno de idiosincrasia, el hierro puede ser perjudicial en ciertos enfermos.

Además, en los cloróticos y en los anémicos en general, la alteración de la sangre suele ir acompañada de disminución en la secreción de jugo gástrico, aunque no exista lesión de la mucosa estomacal; de esto resulta que las preparaciones marciales se asimilan difícilmente y son indigestas, aun en las formas de administración más recomendable, tales como las aguas ferruginosas naturales.

Los Doctores Panum y Benezur, inspirándose en estas consideraciones, habían ya intentado introducir en la sangre por medio de la hemoglobina la cantidad de hierro de que carecía. El profesor Maragliano ha repetido las experiencias en gran escala y ha llegado á las conclusiones que pasamos á indicar.

La hemoglobina es rápida y constantemente absorbida. Es bien tolerada aun por los enfermos de las vías digestivas; no provoca fenómenos de intolerancia, tales como pesadez de estómago, gastralgia, pirosis, vómitos, meteorismo, estreñimiento. Ejerce acción notable sobre la reconstitución de la sangre, aumentando el número de los glóbulos rojos, su resistencia, grado calorimétrico, peso específico y aun modificando favorablemente su forma y su diámetro. Las condiciones generales del enfermo se influencian benéficamente de estas modificaciones de los glóbulos rojos. Y en efecto, el apetito aumenta, las reglas vuelven á ser normales, y la nutrición general es más activa; el peso del cuerpo, la fuerza dinamométrica y la eliminación de urea aumentan considerablemente, y por último, desaparecen algunos síntomas subjetivos de la anemia, tales como el eretismo, las palpitaciones, la disfagia, la gastralgia, etc.

Este resultado no es más que de efímera duración si la administración de la hemoglobina no se prolonga lo suficiente ó si se interrumpe
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antes que la crasis sanguínea haya recuperado sus caracteres fisiológicos.

No se trata evidentemente en estos casos más que de la anemia esencial, de la que es acompañada de trastornos digestivos graves, de la convalecencia de enfermedades febriles ó de larga duración.

En la anemia secundaria, dependiente de afecciones carcinomatosas, tuberculosa hepatitis, leucemia, etc., no puede conseguirse más que mejoría pasajera.

Por último, como terminante razón en favor de la hemoglobina, es la rapidez de acción que posee—(Le Scalpel.)

Nuestros lectores han de considerar que la hemoglobina es un producto delicadísimo y muy instable, muy alterable al contacto del aire. Para preparar la hemoglobina soluble y asimilable hay que operar á una temperatura muy baja y con aparatos especiales. La hemoglobina debe incorporarse al estado naciente ó un escipiente apropiado, vino ó jarabe, pues de dejarla al estado libre, se transforma por oxidación. La misma hemoglobina preparada por el procedimiento de V. Deschiens (no podemos hablar de los productos comerciales llamados hemoglobina) no puede dar preparados aceptables. Un vino de hemoglobina preparado en buenas condiciones da, por el calor, una coagulación con el aspecto de la sangre coagulada, resultado que no puede dar un vino hecho con la hemoglobina preparada de antemano.

Por eso ponemos á nuestros lectores en guardia, á fin de que no confundan los resultados de las hemoglobinas bien y mal preparadas que circulan por el comercio en desprestigio de un medicamento que á priori, por su naturaleza y composición química, se deduce que es el más aceptable de los ferruginosos, conclusiones confirmadas en las observaciones hechas con toda escrupulosidad.

REVISTA GENERAL

Usos terapéuticos del ácido aseptínico.—El ácido aseptínico, descubierto en 1885 por Busse, es un líquido claro ó incoloro, miscible en todas proporciones con el agua, de olor poco pronunciado y de sabor potásico. Puesto en contacto con la sangre y el pus, el ácido aseptínico desprende oxígeno, de donde resulta, sin duda, su acción antiséptica. M. Linde lo ha usado en la difteria, en la estomatitis membranosa y en el tratamiento de los abscesos tuberculosos, en las llagas de abundante supuración, en los llemones, en los abscesos frios, y sobre todo en las úlceras blandas y gangrenosas.
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En todos esos casos, las partes ulceradas se limpian y purifican rápidamente, fórmanse abundantes granulaciones y la cicatrización se verifica muy pronto. En varios de esos casos, el ácido aseptínico (en solución al 40 por 100) ha dado mejores resultados que otros antisépticos (tales con el sublimado y el iodoformo). Las unturas con ácido aseptínico puro obran con más energía todavía sobre el desarrollo de las granulaciones. Verdad es que son dolorosas sus aplicaciones, sobre todo cuando se trata de la mucosa bucal; pero se obvia ese inconveniente no empleando sino una solución al 50 por 100, y menos aún. Los resultados fueron sobre todo excelentes en los casos de difteria grave de la nariz y de la cavidad naso-faringea; las membranas distéricas son expulsadas rápidamente, merced á inyecciones con una solución al 10 por 100 de ácido aseptínico.

También se han logrado buenos resultados en el tratamiento de las llagas asepticas, y en las quemaduras el ácido aseptínico provoca la regeneración enérgica del epitelio de la epidermis. En el caso de heridas con bordes no desgarrados, lógrase siempre la reunión por primera intención. El poder antiséptico de una solución al 5 por 100, es suficiente para la desinfección de los instrumentos y de las manos del operador; la herida cura rápidamente y sin elevación de temperatura, aun cubierta solamente de algodón en rama ó de gasa esterilizada. Curan aún con más rapidez si se hace la cura con gasa empapada en una solución de ácido aseptínico al 5-10 por 100.

Aun muy diluido, el ácido aseptínico es un excelente hemostático: en solución al 50 por 100, y sobre todo al natural, la hemostasia es casi instantánea. Hasta ha observado el autor que las muy pequeñas arterias que despiden sangre cesan de correr inmediatamente después de ser tocadas con el ácido aseptínico. La hemostasia parece ser debida á la duplicación de la hemoglobina y á la obliteración de las pequeñas arterias por coágulos sanguíneos.

Nunca se han notado fenómenos tóxicos, aun en los niños que hacían gárgaras con él, á pesar de la cantidad bastante notable de ácido aseptínico que tragaban.

Sobre la acción sedativa e hipnótica de la atropina y de la duboisina.—N. Astermayer resume de la siguiente manera los resultados obtenidos por él sobre la acción calmante y narcótica de la atropina y de la duboisina.

I. Atropina.—La atropina goza incontestablemente de propiedades calmantes y obra también, indirectamente, como hipnótico. Esta última acción es debida al estado paralítico de los nervios motores y sensitivos y al descanso de la excitabilidad refleja, de donde resulta una predisposición á la somnolencia, sobreviniendo más fácilmente
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el sueño. Su acción es menos enérgica y menos segura que la de la hioscina, pero en cambio nunca va seguida de colapso. Ausencia de fenómenos secundarios desagradables, excepto en un caso en que se notó diarrea y vómitos, pero que desaparecieron sin dejar rastro. La acción calmante de la atropina se manifiesta á veces aun en casos en que no dieron resultado la morfina y la hioscina. Por desgracia, su acción es demasiado débil é incierta para que su empleo, como calmante, se generalice. Dosis: 0gr.,004, 0gr.,002 (para una sola dosis) y hasta 0gr.,003 (en 24 horas) de una solución acuosa á 0,1 (en inyecciones hipodérmicas). Ocurre con frecuencia que se acostumbra el organismo á ese medicamento.

II. Duboisina.—Por su acción calmante é hipnótica no le va en zaga la duboisina á la hioscina en el tratamiento de las afecciones psíquicas con excitación. Es superior á ésta por la ausencia de fenómenos secundarios desagradables. La acción de la duboisina (generalmente como hipnótico) ocurre 10 ó 15 minutos después de su administración, á veces después de 20 ó 30 minutos. En caso de excitación intensa, recomienda el autor que se prescriba la duboisina á la dosis de 2 á 3 gramos, y á dosis de 4 á 1gr.,50 en el insomnio simple sin fenómenos de excitación motriz. Los enfermos se acostumbran á la larga á la duboisina. Pero aumentando la dosis ó suspendiendo su empleo durante algún tiempo para volverlo á dar, después de un intervalo más ó menos largo, á la dosis inicial, devuélvese toda su energía calmante é hipnótico. Hé ahí por qué conviene reemplazar siempre la hioscina por la duboisina, sobre todo en los sujetos que padecen afecciones cardíacas ó lesiones vasculares, en las que puede presentar algún peligro la administración de la hioscina. Por otra parte, es mucho más barata la duboisina que la hioscina.

La Aristolochia mexicana.—Según Descourtiz (Flore Antill., III, 235):

Geoffray fué el primero que observó que el jugo de las raíces de la Aristolochia enrojece el papel azul; y Berguis, que la infusión acuosa no se altera por el sulfato de hierro, lo que explica sus propiedades alexiteras. Se prepara con estas raíces un extracto gomo-resinoso muy amargo; si se las trata por el agua, el extracto es poco abundante, de un sabor salado y poco amargo. También se encuentra en ellas un aceite volátil; un principio amargo y amarillo, almidón, albúmina, un poco de ácido málico y fosfórico, combinados con la potasa.

Las Aristolochias se encuentran con abundancia en los bosques y selvas vírgenes de América, donde se ve un gran número de especies, que se emplean en su mayor parte en medicina por los indígenas, que con razón encomian sus propiedades terapéuticas.