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BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

El Dr. García en Madrid (Apuros de un médico de partido), por don Eduardo Lozano Caparrós. Madrid, 1891. Precio: 3 pesetas. Se vende en casa del autor, Carmen, 20, principal.

—¿Quién es Jack el destripador? por D. Eduardo Lozano Caparrós. Madrid, 1891. Precio: 1 peseta.

—Higiene del corazón. Conferencias dadas en el Ateneo Científico y Literario de Madrid durante el curso de 1894, por D. Antonio Espina y Capo, médico del Hospital general. Madrid, 1891. Precio: 2 pesetas.

—Estudios clínicos sobre laringología, otología y rinología, por el doctor D. Ricardo Botey, oto-rino-laringólogo en Barcelona. Madrid, 1891. Primer fascículo.

—Discurso leído en la sesión especial del Instituto Médico Valenciano, por el Dr. D. Julio Magraner. Valencia, 1891.

Este discurso fué con motivo de la celebración del quincuagésimo aniversario de la instalación de este Instituto.

—La sordo-mudez y su curabilidad, por el Dr. D. Pedro Verdós y Maun. Barcelona, 1891. Publicado por la Gaceta médica catalana

—Diccionario de Medicina y Cirugía, Farmacia, Veterinaria y Ciencias auxiliares, por E. Litttré, Miembro del Instituto de Francia. Obra que contiene la sinonimia griega, latina, alemana, inglesa, italiana y francesa, y el vocabulario de esas diversas lenguas. Versión española de la décima quinta edición francesa, aumentada y puesta al corriente de los progresos de las Ciencias médicas y biológicas y de la práctica diaria, por los Dres. J. Aguilar Lara, Profesor clínico y auxiliar de la Facultad de Medicina de Valencia. Director de La Crónica Médica, etcétera, etc., y M. Carreras Sanchís, Profesor de Fisiología e Higiene en El Fomento de las Artes de Madrid, Médico de la Asociación de Escritores y Artistas, etc., etc., y precedido de un prólogo del doctor D. Amalio Jimeno, Catedrático de Medicina de la Universidad Central. Con unos 900 grabados intercalados en el texto.

El Diccionario de Medicina, Cirugía, Farmacia, Veterinaria y Ciencias auxiliares, de Litttré, constará de dos gruesos tomos de tamaño casi folio, esmeradamente impresos en papel glaseado, con tipos nuevos adquiridos exprofeso para esta obra.

Se publica por cuadernos de 40 páginas á dos columnas, con 900 ó más excelentes grabados, muchos de los cuales son completamente nuevos en la edición española.

Puntos de suscripción: En Valencia, librería de Pascual Aguilar, Caballeros, núm. 1.—En Madrid, en casa de D. M. Carreras Sanchís, Ruiz, 48, 1º derecha, y principales librerías, ó pidiéndola á D. Pascual Aguilar, Valencia, acompañando el importe, por lo menos, de diez cuadernos, sin cuyo requisito no se servirá suscripción alguna.

Se ha publicado el cuaderno 48.

—Nuevos tratamientos de la tuberculosis, estudiados por Koch, Picot, Lannelongue, G. Sée, etc., coleccionados por V. Castelló. Madrid, 1894. Un folleto de 96 páginas. Precio 2 pesetas.
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EMPLEO TERAPÉUTICO

DE LA CUASINA

BAJO LAS FORMAS AMORFA Y CRISTALIZADA.

La cuasina, principio activo de la Quassia amara ó madera de Surinám, ha sido por mucho tiempo conocida bajo la forma extractiva más ó menos impura. Aun hoy, esta forma es la que despachan ciertas casas poco enteradas de los adelantos, ó que no se cuidan de los medicamentos más que bajo el punto de vista del negocio comercial.

Después de estudiar detenidamente los diferentes procedimientos de extracción que han sido publicados, desde Viggers hasta Christensen, M. Adrián se ha convencido de que unos dan por resultado un cuerpo defectuoso, y otros, aunque produciendo una cuasina más pura, no se obtiene más que una pequeña parte del principio amargo, que contiene la madera de cuasía.

En efecto; los diferentes procedimientos empleados eran tan imperfectos, que no dan más que un rendimiento de 60 centígramos de cuasina impura por kilogramo de materia.

El procedimiento ideado por M. Adrián, de París, y del que dió cuenta á la Sociedad de Terapéutica en Abril de 1883, es mucho más perfeccionado, y ha permitido á su autor obtener ocho gramos de cuasina amorfa y 1 gr. 50 de producto cristalizado.

Esta cuasina amorfa de Adrián ha sido experimentada por el Dr. Campardón, y el resultado de todas estas investigaciones ha sido expuesto en un notable trabajo, inserto en 1882 en el Bulletin de therapeutique. De este trabajo sacaremos la mayor parte de los detalles que vamos á exponer. Hasta que aparecieron los trabajos de Campardón, la historia fisiológica de la cuasina era imperfecta, y no se conocían más que algunos puntos tratados por Gubler, Buchner, Dubois (de Rochefort), Harrel, Kuntz, Barbier y Krauss. Pero los resultados obtenidos por estos autores habían sido obtenidos por extractos concentra-
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dos de cuasia, y todo lo que se podía decir es que debía existir en dicha planta un principio activo muy enérgico, capaz de producir la muerte. Las investigaciones de Campardón, fundadas sobre el empleo del principio activo, después que M. Adrián obtuvo las cantidades suficientes para hacer un verdadero producto farmacéutico, son mucho más importantes, porque constituyen un informe fármaco-dinámico, después del que resta poco que estudiar.

PROPIEDADES QUÍMICAS.

La cuasina cristalizada es un cuerpo que pertenece á la clase de los glucósidos; es blanca, ligera, muy soluble en el cloroformo, soluble en frío en 90 partes de alcohol absoluto ó en de 35 á 40 de alcohol á 80 grados, apenas soluble en el éter, soluble en 300 partes próximamente de agua caliente, de la que se deposita en cristales por enfriamiento.

La cuasina incristalizable es muy soluble en alcohol absoluto, más soluble en el éter que la cuasina cristalizada, casi insoluble en el agua.

FARMACOLOGÍA.

La cuasina cristalizada, así como la forma amorfa, se encuentran en todas las farmacias, y pueden servir para fabricar medicamentos magistrales, según se necesiten en la práctica. (Véanse las fórmulas indicadas por Campardón, Bulletin de Therapeutique, 1882.)

Las dosis de cuasina cristalizada no deben jamás pasar de 10 miligramos. En cuanto á la cuasina amorfa Adrián, que es la forma más manejable, puede llegar la dosis á 10 centígramos.

Para facilitar la administración, M. Adrián tiene preparadas GRAJEA de cuasina amorfa, conteniendo cada grajea 25 miligramos, y GRÁNULOS, conteniendo cada uno dos miligramos de cuasina cristalizada.

(Se continuará.)
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VI. Sozoiodol sódico. ............................................. 2 gramos.
Parafina líquida. .................................................. áá 10
Agua destilada. .................................................... -

S.—Ungüento.

MIRTO

POR

D. FEDERICO GÓMEZ DE LA MATA

El mirtol ó esencia de mirto, había sido estudiado muy superficialmente hasta que lo estudió y empleó el Dr. Linarix para tratar las afecciones de las vías respiratorias y del aparato génito-urinario en 1872 (1).

Obtención.—El mirtol se obtiene por destilación de las hojas de mirto.

Caracteres.—El mirtol es un aceite volátil, líquido, de color muy oscuro cuando está puro, pero que se le puede obtener incoloro. Su olor es trementináceo, pero, sin embargo, recuerda el característico de la planta.

Su sabor es cáustico, acre, seguido de sensación de frescura, como sucede con la esencia de menta, sobre todo cuando se hacen movimientos de aspiración.

La densidad es menor que la del agua, y se evapora á la temperatura ordinaria; mancha el papel, pero estas manchas desaparecen por sí solas sin dejar vestigio.

Aunque se exponga al aire, la esencia de mirto no se colora ni se resintifica, pues no absorbe el oxígeno de la atmósfera. Difiere de la esencia de trementina en que expuesta á la luz, adquiere pronto una consistencia siruposa y un color ambarino. Se disuelve en los aceites grasos ó en las grasas; los éteres la disuelven en grandes proporciones; también es soluble en el alcohol.

Según afirma Jahne, no es otra cosa que una mezcla de las pinas destrogiros y de cincol.

Acción fisiológica.—Aplicada sobre la piel normal no causa irritación; por el contrario, irrita la piel desprovista de epidermis, las mucosas y las llagas.

(1) Du emploi du mirtol, Paris, 1872.
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En la boca y en el estómago produce una sensación de calor.
A dosis moderada (70 á 90 centígramos) aumenta el apetito y estimula la mucosa gástrica.
A dosis elevada produce malestar, cefalalgia, fatiga y posttracción.

El aliento adquiere un fuerte olor de mirto, y las orinas toman el color violeta.

El mirtol se elimina por las vías urinarias y el pulmón, y probablemente por la piel. La eliminación es tan rápida, que empieza diez ó veinte minutos después de haberla ingerido.

Como se ve, pues, su acción fisiológica es análoga á la de la trementina; estas dos sustancias aumentan la diuresis acuosa, disminuyen la vascularidad de las glándulas uropáticas y la de la mucosa de los canales recorridos por la orina.

Su acción es debida al cincol, que obra como el eucaliptol, que también tiene propiedades microbicidas. En este sentido han hecho investigaciones Braentigam y Norwack (1), sirviéndose de una emulsión de mirtol en la gelatina.

Una emulsión al 3 por 100 debilita notablemente el desenvolvimiento de los estafilococos albus, aureus y citreus; una emulsión al 9 por 100 lo detiene completamente.

En cuanto á los bacilos subtilis, anthracis, prodigiosus, pyocyaneus y al vibrión del cólera, resisten bastante mejor á la acción del mirtol; es verdad que una emulsión á 3 por 100 disminuye la lqueefacción de la gelatina y cubre casi completamente el olor pútrido desprendido por estos microbios (sobre todo por el bacilo piociánico); pero en cambio solo se observa la destrucción de los cultivos de bacillus subtilis y prodigiosus y del vibrión del cólera, en tanto que los bacilos del antrax y piociánico no pierden el poder de reproducirse más que después de la adición de una emulsión al 12 por 100.

Pero en los casos en que los cultivos sólo se desenvuelven en muy pequeño número, la virulencia de los microorganismos no se debilita del todo.

Usos.—El mirtol es un antiséptico poderoso; se opone al desdoblamiento de las sustancias orgánicas fermentescibles por una simple acción de presencia. (Gubler.)

(1) Pharm. Zeitung., 1890.
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Administrado á enfermos que arrojan las orinas infectas, este medicamento obra modificándolas enseguida.
En la cirugía antiséptica puede prestar muy buenos servicios.
Linarix le ha empleado contra la tenia, y en los dos casos que lo ensayó se expulsaron muchos metros de parásito, pero no salió la cabeza en ninguno.
Conviene también en las broncorreas y bronquitis fétida, bienorragia, cistitis purulenta y catarral, vaginitis y demás afecciones de la mucosa génito-urinaria.
Tichhorst le ha empleado en la bronquitis putrida y en la gangrena del pulmón con excelentes resultados, pues disminuye la cantidad de esputos y la fetidez del aliento.
Administración y dosis.—La mejor manera de administrar el mirtol es en cápsulas de 10 á 15 centigramos.
La dosis diaria será de 60 centigramos á 1,50 gramos en dos dosis y tomadas al tiempo de las comidas.

PATOLOGÍA Y TRATAMIENTO DEL ECZEMA

M. Neiner: No puedo ofreceros hoy un conjunto completo de las nuevas investigaciones que he llevado á cabo; me contentaré con presentar un simple resumen. En el Congreso internacional de Berlin tuvimos ocasión de oír las opiniones más diversas sobre la cuestión del eczema por los dermatólogos más autorizados. La gran dificultad que hay de entenderse consiste en que se hace demasiado poco caso de la definición, y me parece á mí que no es posible esquematizar demasiado. Hebra había precisado ya la naturaleza del eczema: una inflamación con procesos particulares; éstos han sido descritos de una manera particular por Leloir. El carácter de esos procesos especiales ha de fijarse mejor, pues en eso consiste la diferencia entre una dermatitis, una quemadura, por ejemplo, y el eczema.
La cuestión principal es la de saber de qué manera obra el agente inflamatorio sobre el epitelio; si se desarrolla el eczema á consecuencia de irritaciones externas, el epitelio ha de alterarse el primero. La explicación se hace más difícil si se supone que un agente interno puede desempeñar cierto papel, los
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trastornos nerviosos, por ejemplo. ¿Cómo, de otra manera, puede uno explicarse las comezones? ¿Son las alteraciones de los nervios primitivas ó secundarias? No puedo dar explicación á estas hipótesis.

Bajo el nombre de eczema comprendo una entidad muy limitada; si no presenta la enfermedad una marcha y un desarrollo típicos, no puede designársela ya bajo el nombre de eczema. En cuanto á la etiología, no puedo dar contestación positiva, como tampoco el mismo Hebra; pero insisto en decir que la opinión de Besnier en muy poco se diferencia de la nuestra; solo hay entre nosotros una diferencia de palabra. La opinión de Hebra, exacta á mi parecer, era que había que buscar la causa primitiva en irritaciones externas, mientras que las causas internas solo desempeñan un papel de predisposición.

¿Qué es lo que produce la cronicidad del eczema? Paréceme por de pronto que la palabra crónica está muy mal escogida, pues produce confusión; habría que distinguir influencias primitivas é influencias secundarias.

En cuanto á la constitución general, creo que la diabetes, por ejemplo, el linfatismo, etc., son condiciones favorables para la formación de las metastasis; por otra parte, la influencia vaso-motora es cierta, del mismo modo que conocemos la posibilidad de dermatosis de origen reflejo; pero no puedo reconocer el herpetismo como una entidad morbosa, susceptible de producir el eczema.

Brocq, Pamberini, Bulktry creen que el eczema es una enfermedad constitucional, pero no pueden emplear la palabra eczema según lo hacemos; cuando, no obstante, existen los síntomas, entonces emplean la palabra: enfermedad eczematóide, y solo usan la expresión de eczema cuando hay al mismo tiempo enfermedad constitucional y diatosis.

No puedo yo adoptar esa opinión. Brocq separa los eczemas en eczemas nerviosos, artríticos, etc.; pero creo, con Besnier, que esta distinción no es posible.

Una cuestión importante es la de saber si puede ser nocivo al temperamento curando el eczema; Brocq es sobre todo quien lo afirma. Besnier es más reservado, y si no afirma tampoco niega; tratándose de eczema en un gotoso es, más que nunca, cuando puede ser nociva la curación.

Por mi parte creo que no puede acarrear perjuicios el curar
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un eczema; pero añado que hay que cuidar al mismo tiempo el eczema y al enfermo.

Hebra nunca negó la influencia constitucional, pero admite que puede el eczema desarrollarse sin diátesis; en cuanto á la cuestión de saber si puede existir una relación entre una enfermedad de los nervios y el eczema, no parece cosa resuelta aún.

¿Qué papel desempeñan los microorganismos en el eczema?

Unna cree que cada eczema es provocado por microorganismos; admite que esta enfermedad es siempre crónica y que no hay eczema agudo; pero, sin embargo, admite las reincidentias agudas. La razón principal que él invoca es el origen parasitario del eczema seborréico. Pero esto no es más que una hipótesis que no está probada. No creo que sea posible admitir solo una causa: los microorganismos.

La terapéutica es la que aún habla contra esta hipótesis, puesto que los medios empleados en ninguna manera son agentes antibactericidas, sino más bien agentes sintomáticos. Por mi parte hallo exagerada la opinión que quiere que todos los eczemas sean de origen parasitario. Besnier es, en este punto, del mismo parecer que yo.

Creo que los microorganismos desempeñan un papel, pero no un papel exclusivo. No puedo admitir la existencia del eczema seborréico de Unna, porque se compone de tres elementos distintos. En el primer estadio, la seborrea del cuero cabelludo no pertenece al eczema, y finalmente, el tercer período, el periodo rezumoso, comprende también elementos diferentes de los del eczema. Por fin, en lo que atañe á la forma análoga á la psoriasis, debemos separarla del eczema, porque no es húmeda. En una palabra, no creo que desempeñe la seborrea un papel tan considerable en el eczema; esto es una exageración.

En cuanto al eczema tuberculoso de Unna, tampoco puedo admitir su existencia.

En resumen, creo que la opinión de Hebra es exacta; hay que sostener los eczemas agudos y artificiales, pero reconozco que hay eczemas que van unidos á estados constitucionales; esos estados constitucionales, sin ser diátesis seguras, son anomalías generales. Admito, por fin, que hay dermatitis parasitarias.

Quizás haya también que separar del eczema el liquen de Vidal.
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M. Veiel (de Cannstatt): En primer lugar, podemos preguntarnos si es curable todo eczema. No lo creo, pues cada uno de nosotros habrá tenido ocasión de presenciar casos refractarios á todo tratamiento; este hecho lo he observado, sobre todo en enfermos procedentes de familias en que es hereditario el eczema. Tratabase de eczemas de las manos y de la cara, ó desarrollados en torno de las cicatrices.

Preséntase una segunda cuestión, la de saber si la medición interna está indicada ó no en el eczema.

Si no hay complicaciones, me parece inútil la cuestión interna; no hay específico contra el eczema: el efecto del arsénico en los antiguos eczemas infiltrados me parece más que dudoso; el sulfato de calcio, la ergotina y las tisanas carecen de valor.

Por el contrario, el tratamiento de las complicaciones, de la escrófula, de la anemia, de la gota, de la glucosuria, de la albuminuria y de los vicios de circulación, es muy importante, primeramente para curar, y luego para impedir las recaídas.

En tercer término, ¿cómo puede explicarse que los remedios locales más eficaces sean justamente los que penetran en el organismo por la piel no alterada, como el alquitrán y los preparados mercuriales? Verdad es que el plomo, el bismuto, el zinc, etcétera, etc., son medios útiles para curar placas de eczema, pero no proporcionan una curación persistente; por otro lado, si se administra la brea y el mercurio al interior, no por eso curan el eczema. Esto depende, me parece, de que poseen cualidades parasiticas que los hacen eficaces.

¿Pueden curarse eczemas únicamente con el régimen? No lo creo, salvo cuando se trata de un eczema intertriginoso, como, por ejemplo, en los individuos obesos, ó el que acompaña á las hemorroides.

No hay duda de que un régimen puede ser muy ventajoso si hay complicaciones. ¿Puede la curación de un eczema provocar otras enfermedades, como el asma, etc.? Nunca lo he visto, pero puede muy bien suceder que otros lo hayan observado.

En último término, queda por buscar cuáles son los medios más eficaces en el tratamiento de los eczemas agudos y crónicos.

En lo que toca al eczema agudo, si es seco, lo mejor son las colas; si es húmedo, lo mejor son polvos hasta la desapari-
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ción de los síntomas más agudos. Si persisten las placas untosas, puede curárselas con la pasta de Lassar, y sobre todo con el emplasto de jabón salicilado de Pick.

Cuando está el eczema en el estado escamoso, un ungüento con un 5 por 100 de ácido tánico, ó el ungüento de Wilson, es excelente.

Diré que á veces he observado una hinchazón de las encías seguida de estomatitis, después de aplicación en todo el cuerpo de un ungüento al ácido tánico.

Si se trata de un eczema crónico, el tratamiento de Pick con la gelatina sublimada y el emplasto de jabón salicilado da los mejores resultados, sobre todo este último medio, en caso en que haya infiltraciones paquidérmicas. La pasta de Lassar es también muy eficaz; los emplastos de caucho salicilados de Unna son excelentes en el eczema de la palma de las manos y de la planta de los pies, pero hay que tener prudencia para evitar grandes irritaciones.

Los eczemas húmedos del cuero cabelludo se secan pronto después de aplicación de un ungüento salicilado al 10 por 100. Si, como se ve con frecuencia, no produce el tratamiento de Pick una curación completa, entonces empleo el alquitrán. Este medio, hasta la fecha, no ha sido sustituido por ningún otro medio, sobre todo en los casos en que desempeña cierto papel el sistema nervioso.

Es muy difícil saber emplear bien la brea; hay que acostumbrar la piel á que la aguante. No se debe aplicar la brea sino sobre el eczema seco; pero sin embargo, hay eczemas rezumantes de la cara que no curan sin aplicaciones de brea. La preparación más suave es el jabón de brea; apícase la espuma dos veces al día, y á veces se conseguirán curaciones en casos de eczemas muy extensos. Después de utilizado este medio puede usarse también unturas con la cola de zinc (Zincleim) para proteger contra el roce de la ropa. Luego vienen los ungüentos de brea; al principio solo añado 1 por 100, y voy subiendo hasta 50 por 100. También hago ungüentos á base de coldcream con ácido tánico al 5 por 100, ó ungüento diaquilón modificado por Kaposi. Cuando se logra una curación, es útil aplicar ungüentos de brea más flojos durante la noche.

Las soluciones alcohólicas de alquitran tienen un efecto más rápido; y al mismo tiempo que empleo el alquitran puro, uso
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO BI-MENSUAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Afecciones de la piel.
(Schwimmer.)
Thiol. ............................................. 40 gramos.
Agua destilada. .................................. 30 —
M.
Lociones dos veces al día.

Ozena.
(Lichtwitz.)
Creolina. ........................................... VI á X gotas.
Agua. ................................................ 1000 gramos.
D. para inyecciones nasales.
La misma fórmula conviene contra la otorrea.

Extracto fluido de hailahuen en el tratamiento de la disentería, del cólera nostras y de las indigestiones.
(Carvallo y Tiselé.)
Extracto fluido de hysterionica bailahuen. .... 5 gramos.
Agua destilada. .................................... 470 —
Jarabe simple. ...................................... 30 —
M. D. S.—Para tomar por cucharada grande cada dos horas.

Sarna.
(Vleminkx.)
Azufre sublimado. ............................... 400 gramos.
Cal viva. ........................................... 200 —
Agua. ................................................ 4000 —
M. H. hervir, y cuando se haya operado la combinación se deja enfriar.