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cuadro del cólera. Se empleó el opio, vino de Champagne, inyecciones hipodérmicas de éter sulfúrico, contrairritación, etc. El médico tuvo la idea de emplear el licor de amoníaco en inyección venosa; pero careciendo de él, recurrió como último extremo al nitrito de amilo. El resultado fué excelente, y una semana después el enfermo estaba restablecido.

Kurtz cree que el nitrito de amilo está indicado en las afecciones del corazón cuando la circulación capilar es difícil y el músculo cardíaco se ha paralizado, efecto de un trabajo excesivo; lo mismo sucede en los casos de dificultad circulatoria producida por el cólera, diarrea excesiva, sobre todo en la llamada hidrocefalóidea (falso hidrocéfalo) de los niños. Es eficaz en las convulsiones tetánicas y eclámpicas, en el angio-espasmo tónico que se presenta en el primer estadio de la fiebre palúdica (1).

También ha sido recomendado el nitrito de amilo contra los zumbidos de oídos, y hé aquí cómo resume este punto importante el Dr. Swan Burnett (2):

«En los casos de catarro reciente del oído medio y de la trompa, es fácil atenuar la gravedad de los accidentes por el empleo del cateterismo, etc., etc.; pero cuando la afección es crónica y particularmente de un catarro con hipertrófia, no da buenos resultados el cateterismo, y casi todos los medicamentos fracasan, teniendo que recurrir á la punción de la membrana ú otros medios.

El Dr. Michael, de Hamburgo, ha dado cuenta de cierto número de éxitos, debidos al empleo del nitrito de amilo: 27 en su práctica y seis en la de Uabanstschitsch han sido observados; en 19 casos hubo mejoría más ó menos notable, y en cinco casos notable mejoría de los zumbidos y de la potencia auditiva. En la mayoría de los casos observados se trataba de otitis medias hipertróficas. En tres casos había afecciones del laberinto y uno solo mejorado.»

Weber Liel le ha empleado dos veces con éxito, y Burnett cuenta otra observación favorable á la tercera inhalación.

Nosotros lo hemos empleado en varios casos y el éxito ha sido muy variable.

(1) The medical Record, 1881.
(2) New-York med. Record y Journal de Therap., 1878.
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En resumen; las indicaciones y contraindicaciones del empleo del nitrito de amilo, las ha dado á conocer Van Ermen-gern (1) del modo siguiente:

Puede utilizarse, según el autor, en muchos casos:
1.º En accidentes sincopales, comatosos, caracterizados por debilidad de la inervación cardiaca, la anemia ó congestión venosa de los centros cerebro-espinales.
2.º En las enfermedades caracterizadas por espasmos de los vasos.
3.º En las enfermedades caracterizadas por espasmos de los músculos.
4.º En las enfermedades caracterizadas por una extremada elevación de temperatura.

El Dr. Chaphan cree que debe ser un remedio heróico contra el mareo.

Tres gotas en un pañuelo conjuran el síncope consecutivo á la acción del cloroformo; dos gotas bastan para detener un acceso de jaqueca.

Ciertas personas presentan, sin que nada haga preverlo, una impresionabilidad grande á la acción de este medicamento; así vemos que, siendo por término medio tres gotas la dosis que se emplea, con menos cantidad y á veces con la décima parte de una gota presentan accidentes; en cambio hay otros sujetos que aspiran 30 ó 40 gotas sin experimentar trastorno.

El Dr. A. Tosoni, de Milán, ha empleado este medicamento para tratar un caso de corea grave en una joven de diez y seis años, que desde muy antiguo había padecido dolores articulares (2).

La enferma fué curada en veintisiete días por las inhalaciones de nitrito de amilo, en número de más de 50. La joven había tomado antes el cloral y el valerianato de quinina; pero la mejoría no fué real sino después del empleo del nitrito de amilo. Estas inhalaciones (tres en la mañana y tres en la tarde) eran seguidas de una rápida congestión en los centros nerviosos (coloración á la cara y á la frente, inyección de los ojos, ansiedad de la respiración).

Este caso nos parece bastante interesante por el resultado

(1) Bulletin de therap., 1877.
(2) Annali Universali di Medicine, Julio 1888.
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obtenido para llamar la atención de nuestros colegas sobre los efectos terapéuticos del nitrito de amilo en la corea.

ADMINISTRACIÓN y DOSIS.—En inhalaciones de 2 á 30 gotas, echadas en una compresa ó un pañuelo, y aplicándolo cerca de la nariz, es decir, como se administra el cloroformo.

LOBELIA LAXIFLORA

POR D. FERNANDO ALBAMIRANO (1)

La continuidad del uso de un medicamento, por muchos siglos, prueba que debe ser eficaz, y tanto más cuanto mayor sea el número de pueblos que conservan y propagan las aplicaciones de ese agente terapéutico. En apoyo de lo que decimos, sólo recordaremos el opio, el mercurio, la belladona, etcétera, y también en este caso está la lobelia. Ella fué usada por los aztecas y ha sido recomendada en diversas épocas por distinguídos médicos. Especies afines se han usado en la medicina de varios pueblos, como la sifilitica y la cardinalis en Norte América, la longiflora en las Antillas y la urens en Francia, etc.

Los aztecas la llamaban, según dice el Sr. Oliva, Chilpanxochitl; según el Sr. Cervantes, Acaxochitl; pero ninguna de las plantas descritas por Hernández con estos nombres pueden admitirse como correspondientes á la lobelia. Es mucho más probable que corresponda al Pipilolxochitl, que significa flor pendiente. Los caracteres señalados por Hernández le convienen bien á la lobelia. Además, en el Estado de Hidalgo, según el Sr. Villada, aún designan á esta lobelia con el nombre de pipilolxochitl; pero en América también llaman pipilolxochitl á una lonicera cuyas flores, en efecto, tienen alguna semejanza con las de la lobelia laxiflora. Nosotros continuaremos llamando pipilolsochitl á esta lobelia, fundados en los caracteres de Hernández.

Aunque Hernández no dice qué enfermedades curaran los aztecas con el pipilolxochitl, sí indica que lo usaban y que preferían las flores. Nuestra lobelia era, pues, usada en el si-

(1) El Estudio, de México, 1891.
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glo XV y aun antes por los indígenas de México. Mientras que aquí usaban la lobelia laxiflora, propia de estos lugares; los habitantes de Norte América usaban la sifilítica.

Descripción botánica.—Lobelia laxiflora H. B. K. Herba erecta, tripedalis. Caulis superne angulatus, glaber. Folia alterna, brevissime petiolata, oblonga, acuminata, basi acuta, serrulata, reticulato-venosa, membranácea, glabra, 2 1/2 pollices longa, 10 línea ealata. Petiolus vix, sesquilineam longus, hirtellus. Spica terminalis, octo-aut-novempollicaris, foliata, rachi hirtella. Flores secundi, longe pedicellati, vix sesquipollicaris. Pedicelli pollicares, teretes, hirtelli, nudi, glabri; fructiferi duplo longiores. Calix semiglobossus, ovario adnatus, hirtellus; limbo quinquepartito; laciniis lanceolatis, acutis, tubo corolla quadruplo brevioribus. Corolla prorsus ut in Lobelia foliosa. Columna staminea pubescens, exserta. Antherae connate, apice barbatae. Stylus glaber. Stigma bilobum; lobis obtusis, divaricatis. Capsula subrotundo-ovata, semisupera, calyce persistente vestita, in reliquis Lobeliae foliosae simillima.

Lobeliae cardinali similis.
B. angustifolia, foliis leneari-lanceolatis linearibusque. Crescit in Valle Mexicano.

Acción fisiológica.—Fenómenos generales. La inyección subcutánea de 15 á 20 centigramos de extracto alcoholico en un perro ó en una paloma, provoca como á los diez minutos vómitos enérgicos, que se repiten cada tres ó cinco minutos, durante una hora próximamente. Como una hora después de la inyección nada se vuelve á presentar. No hay manifestaciones gastro-intestinales fuera del vómito; no hay excitación al movimiento, como la que produce la apomorfina, ni colapsus como con el emético y la ipecac. Los movimientos respiratorios y cardíacos aumentan, y la tensión sanguínea sube.

Con la inyección intravenosa de 4 gramos 50 centigramos se producen, acto continuo, vómitos enérgicos, y á los cinco ó diez minutos aparecen convulsiones. El perro queda sin movimientos voluntarios y no puede andar. La excitabilidad refleja aumenta; hay convulsiones fibrilares, opistotónos, dilatación pupilar enorme, vascularización exagerada de la retina, sensibilidad refleja en los párpados exquisita y mirada estúpida y opaca. El globo ocular pierde su movilidad ordinaria, casi está fijo y me ha parecido observar un ligero extrabismo externo. El
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animal pierde la sensibilidad general ó más bien la percepción del dolor, pues no exhala la menor queja pellizcándolo ó cortándolo. Todos estos fenómenos provienen, según parece, de que el cerebro es el órgano atacado principalmente. Durante este período, la respiración es lenta y profunda y el corazón late menor número de veces; 80 por minuto en el perro. Los vómitos no se vuelven á presentar para nada en este grado de intoxicación. El bulbo es, pues, excitado con pequeñas dosis del medicamento, y determina los vómitos. Con dosis fuertes, ó en la intoxicación, se suspenden los vómitos y sobreviene la lentitud en la respiración y en los movimientos cardiacos. La lobelia ataca, pues, primero al bulbo, después al cerebro y en último lugar á la médula. De manera que el primer punto del sistema nervioso que ataca, es el último de los que modifica el cloroformo. Este anestésico, como lo ha señalado C. Bernard, obra primero sobre el cerebro, después sobre la médula y al último sobre el bulbo. Esta sucesión se comprueba desde luego cloroformando á una persona, la que pierde primero las funciones de la ideación, de la memoria y de la palabra; segundo, los movimientos voluntarios y la sensibilidad, y tercero, los movimientos involuntarios, los de la respiración, y por último los del corazón, con lo que sobreviene la muerte.

Sobre el bulbo la acción del cloroformo y la de la lobelia son antagonistas; el primero la paraliza, la segunda lo excita. Con la parálisis del primero viene la suspensión de los movimientos respiratorios y cardiacos; con la excitación de la lobelia se restablecen las funciones respiratorias y cardiacas, aun en el caso en que se hayan suspendido por pocos momentos.

Acción sobre los órganos en particular.—Los nervios aislados, puestos en contacto con una solución del extracto, se ponen blancos y opacos y se endurecen como si se coagulara la sustancia albuminosa. Efectivamente, la mielina se coagula y el cilindro eje se colora más difícilmente que en el caso ordinario.

El polvo aplicado sobre la córnea produce el lagrimeo y la inyección conjuntival en grado mediano. No se altera la córnea, y podemos decir que produce los mismos fenómenos que cualquier cuerpo extraño colocado en esos tejidos. Sin embargo, como en nuestros experimentos no ha permanecido mucho tiempo, no podemos inferir que no llegue á obrar como cáustico.
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Sobre la piel, la raíz fresca provoca la formación de pustulitas pequeñas, rubicundez intensa, comezón y ardores, tal como si se hubiera aplicado un parche de tapsia. No he ensayado si seca produce los mismos fenómenos.

Sobre el estómago ¿obra como vomitivo, excitando las extremidades del neumogástrico? Lo probable es que, si provoca esta excitación, es insuficiente para producir el vómito, porque éste no se verifica sino una ó dos horas después de la ingestión del polvo ó del extracto, lo que nos indica que hasta que se absorbe el principio emético sobreviene el vómito.

Este fenómeno es idéntico en el hombre y en el perro. Por lo mismo el vómito es debido á la excitación del centro bulbar. En efecto, cortando los nervios neumogástricos en una paloma, ó extirpándole el buche, se producen los vómitos con la inyección subcutánea del extracto; por otra parte, cuando se practica la inyección intravenosa y se verifica el fenómeno, apenas han penetrado las primeras gotas.

Además de los efectos vomitivos, provoca en el hombre particularmente evacuaciones intestinales muy líquidas y con retortijones, que no se sabe si son debidos á la absorción de la lobelina por la mucosa intestinal, ó á la excitación central del neumogástrico.

Reasumiendo, diremos que la lobelia, según nuestros experimentos, la consideramos primero como un emético enérgico; segundo, como un excitante de los movimientos respiratorios; tercero, como medicamento poco tóxico; cuarto, como narcótico en dosis altas; quinto, que tiende á paralizar los movimientos respiratorios antes que los cardiacos; sexto, como rubefaciente.

Empleo terapéutico.—Como vomitivo, como espectorante, como antiasmático. Estas son las tres aplicaciones que le han dado los terapéuticos desde tiempo inmemorial, pero principalmente contra el asma, pues casi se le considera como específico en esa afección.

La acción fisiológica de la lobelia, tal como la hemos descrito, apoya estas aplicaciones.

Como vomitivo, no hay duda que obra eficazmente. Los vómitos persisten durante una ó dos horas y aparecen rápidamente después de una inyección subcutánea, son más tardios por ingestión estomacal y no producen colapsus ni trastornos de
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ninguna naturaleza, ya sean generales ó locales en el punto donde se hace la inyección.

Es preferible á la apomorfina, porque ésta provoca una excitación de los centros motores, que si no es peligrosa, por lo menos es molesta y sus efectos eméticos pasan rápidamente. También es preferible á la ipecac, que produce fácilmente en los niños y en las personas débiles un colapsus peligroso, y que no se puede aplicar en inyecciones porque es muy irritante y puede provocar focos de supuración. La emetina es también sumamente tóxica é irritante.

En cuanto al emético y á otros vomitivos metálicos, no hay que detenerse á compararlos con la lobelia, porque todos ellos son mucho más tóxicos que ésta, y provocan siempre un colapsus profundo y no se pueden administrar por la vía subcutánea porque producen escaras.

Sin embargo, en experimentos posteriores en los animales, hemos observado accidentes graves por parte del sistema nervioso. Esta aparente contradicción en los efectos, nos la explicamos por la alterabilidad de las diversas preparaciones empleadas. Como esta cuestión es tan interesante, nos proponemos determinar cuáles son los peligros del empleo de la lobelia en el hombre.

El extracto fluido que ha servido para los experimentos y los usos terapéuticos, se ha preparado de la siguiente manera: Polvo de raíz de lobelia, 300 gramos; agua 201, y glicerina, 99.

A los enfermos se les ha dado de este extracto 10 ó 15 gotas, repartidas en el espacio de 24 horas.

Si á estas ventajas agregamos que nuestra lobelia abunda en casi todo el país, y que su cosecha y conservación son tan sencillas, se comprenderá el interés que tiene su estudio.

REVISTA GENERAL

Acción fisiológica y terapéutica del ozono.—Después de haber establecido la absoluta inocuidad del aire ozonizado preparado por el esfuvio y á la dosis de 10 á 15 centésimas de miligramo por litro de aire, los doctores Labbé y Oudin han llevado á cabo numerosos experimentos sobre animales, y después en el hombre. Han conseguido así probar que las inhalaciones de ozono aumentan notablemente la
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cantidad de oxihemoglobina, y que, por consiguiente, dicho ozono es un poderoso estimulante de la nutrición, muy eficaz en todos los casos de miseria fisiológica (anemia, diabetes, etc.). Después han establecido, por experimentos de laboratorio, la acción antiséptica del ozono, confirmada por observaciones clínicas sobre tuberculosos.

Finalmente, la acción terapéutica del ozono es muy poderosamente ayudada por los vapores metálicos que el aire ozonizado, bajo la influencia de la tensión elevada de la corriente alternativa, transporta fuera del tubo á efluviós. El metal que forma el electrodo se halla, en parte, arrastrado bajo forma de moléculas metálicas ó óxidos al estado naciente, que absorbidos por la mucosa de los bronquios, desempeñan importante papel en la terapéutica por el ozono.

Aristol en el tratamiento de las enfermedades del oído y de la nariz.—El Dr. K. Bürkner, profesor de otorrínología de la Facultad de Medicina de Gottinga, ha empleado el aristol en gran número de casos de afecciones auriculares y nasales. Dicho medicamento ha sido bastante eficaz contra las granulaciones de la caja del timpano; pero en las supuraciones agudas y crónicas del oído medio ha resultado inferior al ácido bórico y ha presentado el inconveniente de estrechar muy fácilmente los orificios de perforación del timpano, dando así lugar á retenciones de pus.

En cambio, dicho médico ha alcanzado excelentes resultados con el empleo del aristol en ciertas afecciones de la nariz, tal como ulceraciones sifilíticas, granulaciones de la mucosa nasal y ozena no sifilítica.

Una primera insuflación de aristol basta con frecuencia para que desaparezca la fetidez del ozena durante veinticuatro horas. Siguiendo el tratamiento, notase mejoría manifiesta del aspecto de la mucosa, así en los sitios en que está atrofiada como en las partes vecinas hipertrófiadas. Los resultados son sobre todo excelentes cuando se emplea para las insuflaciones una mezcla á partes iguales de aristol y de aceto tartrato de alúmina.

Bürkner considera, según sus observaciones, que el aristol es una adquisición preciosa para la terapéutica de las afecciones nasales.

La salipirina como remedio contra la grippe y los resfriados agudos.—Según las observaciones del doctor von Mosengeil, profesor de cirugía de la Facultad de Medicina de Bouu, la salipirina, á las dosis de 4 á 2 gramos, parece obrar casi como específico en la influenza, aun en las formas febriles de dicha afección, en circunstancias en que la antipirina ordinaria, el salicilato de sosa y la qui-
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nica son con frecuencia mal soportados y no hacen sino aumentar la debilidad del enfermo.

Según el citado doctor, la salipirina presta también grandes servicios en los resfriados y el coriza agudo. Se principia por una dosis de 2 gramos tomada al acostarse; el enfermo toma luego dos sellos de 0,50 centigramos de salipirina al día. La dosis inicial de salipirina obra también como hipnótico y produce un sueño tranquilo y reparador en los enfermos, a quienes causa con frecuencia el resfriado tantos insomnios.

Tratamiento del estreñimiento habitual considerado como una manifestación de la naturaleza.—Según un médico ruso, el Dr. Th. Dunin (de Varsovia), es un error el considerar siempre el estreñimiento habitual como una afección local del intestino y tratarla ad hoc, cuando con mucha frecuencia sucede que no es sino la consecuencia de un trastorno nervioso general, de la neurastenia.

En tales casos, el tratamiento local del intestino es no solo inútil, sino á veces directamente nocivo, pues fija constantemente la atención del enfermo, ya inclinado á la hipocondría, sobre el supuesto sitio del mal. Los purgantes en particular, de los que tanto se abusa, ejercen malísima influencia. En cuanto al masaje del abdomen y á la electrización del intestino, con frecuencia son impotentes por sí solos, y en los casos en que parecen ejercer una acción favorable, su influencia se explica más bien por la sugestión ó por su efecto calmante sobre los centros nerviosos.

El único tratamiento racional y al mismo tiempo eficaz del estreñimiento habitual neurasténico es, según M. Dunin, aquel que se dirige directa y casi únicamente al estado general.

En presencia de un caso de estreñimiento habitual neurasténico, dicho médico principia por prohibir severamente todos los purgantes. La ausencia de defecación durante tres ó cuatro días no presenta inconveniente alguno y no exige ninguna intervención. Si se prolonga, se combatirá con lavativas adicionadas con aceite ó glicerina. Ha de ponerse especial cuidado en el régimen alimenticio del enfermo, quien á veces se priva de ciertos elementos que él cree perjudiciales para su intestino.

Hay que animarle, pues, para que coma de todo, cuidando de que las féculas, las legumbres y las frutas figuren en cantidad suficiente en su comida. También habrá que aprovechar las idiosincrasias individuales, en virtud de las cuales la defecación es con frecuencia favorecida por ciertos medios ó alimentos, tal como agua caliente ó fría tomada en ayunas, leche, café, choucronte, miel, etc.

El trabajo intelectual será reglamentado y reducido al mínimo.
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El enfermo dormirá todo lo que pueda y se abstendrá de todo abuso de tabaco, bebidas alcohólicas, café y té.

Hará ejercicio al aire libre (paseos á pie, equitación, velocípedo, etc.) Si las circunstancias se lo permiten, deberá abandonar temporalmente sus ocupaciones y marcharse al campo, al mar, á las montañas, á la caza, etc.

El tratamiento propiamente dicho consistirá en las prácticas de hidroterapia. El enfermo tomará duchas frías ó baños, tibios al principio, luego progresivamente enfriados hasta 25 y 22°, baños de algunos segundos de duración y seguidos de energicas fricciones con guante de erín. A esto se asociará con ventaja el uso sistemático de bromuros durante cinco ó seis semanas, y á la dosis diaria de 2 á 4 gramos. En los casos de cefalalgia rebelde á los bromuros, se recibirá también la antipirina á pequeñas dosis (067,75 centigramos á un gramo diario), pero de uso prolongado. También, y con el mismo fin, podrá emplearse la fenacetina, y sobre todo la tintura de gelsemium sempervivens, que ha dado muy buenos resultados al médico russo.

Por dichos medios consíguese generalmente detener los síntomas nerviosos más importantes. Al mismo tiempo la defecación es al principio más fácil, y después adquiere más ó menos regularidad. Consíguese de esta manera convencer al enfermo de que su afección no tiene su origen en el estómago. En tales casos, la defecación es con frecuencia un verdadero barómetro del estado del sistema nervioso. En efecto, cualquiera emoción, un disgusto, bastan para producir en los enfermos, que merced al tratamiento desfieban ya con regularidad, un nuevo acceso de estreñimiento más ó menos prolongado.

Decocción de tomillo en la coqueluche.—A. Reovius ha tratado unos cien casos de coqueluche por la decocción acuosa de tomillo:

Decocción acuosa de tomillo al 1 por 100... 70 gramos.
Jarabe de malvavisco... ... ... ... ... 500

M. D. S.—Para tomar de hora en hora, 8 á 12 veces en veinticuatro horas, una cucharadita de café hasta una cucharada grande.

No ha observado fenómenos secundarios nocivos, á no ser una ligera diarrea que sobreviene regularmente algunos días después de principiado el tratamiento, la cual diarrea es debida á la acción purgante del jarabe. Los resultados terapéuticos son buenos; la tos pierde rápidamente su carácter específico y toma la forma de un ligero resfriado de cabeza.