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sujeto demasiado débil para ir diariamente al laboratorio, no pasó adelante y se contentó con esta mejoría.—(Journal de la Santè.)

Cocaina fenicada.—Con objeto de prevenir la intoxicación por la cocaína, recomienda un periódico médico de Nueva York la sustitución de la cocaína pura por la cocaína fenicada. Sluck prepara una composición en que entran dos gotas de ácido fénico en 3'75 gramos de agua y 60 centigramos de cocaína.

Esta disolución es muy estable, y no solamente no provoca fenómenos secundarios molestos, sino que aumenta las propiedades anestésicas de la cocaína, según afirma el profesor citado.

Inyecciones intra-uterinas.—Estas inyecciones rechazadas por los antiguos, son hoy práctica corriente entre los tocólogos.

El Dr. Maugin dice de ellas lo siguiente:

«Las ventajas que proporcionan, tanto bajo el punto de vista profiláctico, como del curativo, son inmensas y nadie les disputa su utilidad. Con todo, sería temerario el considerar completamente químicos todos los temores expresados hasta aquí. Se puede experimentar, y se han experimentado accidentes por el hecho de las inyecciones intra-uterinas antisépticas.

Estos accidentes son de tres órdenes, á saber: 1.º accidentes de retención; 2.º accidentes sépticos, y 3.º accidentes nerviosos.

1.º Los accidentes de retención se explican: a) por absorción lenta del líquido inyectado y retenido en la cavidad uterina ó vaginal. Esta variedad es la más rara; b) por penetración del líquido en el peritoneo, por las trompas. Este reflejo puede acontecer cuando hay algún obstáculo que impide la salida del líquido, principalmente cuando las trompas están enfermas y dilatadas. En el día es sabido cuán frecuente es esta última afección. Así pues, deberá redoblarse la atención en los casos de aborto y ponerse en guardia contra los peligros que sobrevendrían, tanto más fácilmente, cuanto por una parte el cuello está poco dilatado y muy contraído, y por otra, existen á menudo lesiones de salpingitis, causas primeras del aborto; c) por penetración directa en la circulación del líquido inyectado por los senos venosos. Esta tercera variedad es sin duda la más común y la más temible. Después del parto los senos están anchamente abiertos; por poco que haya una momentánea detención en el derrame del líquido, se comprende la facilidad con que él puede pasar á la circulación. Si no tiene lugar ordinariamente esta penetración, es porque habitualmente la contracción del útero borra la abertura de las venas y suprime su permeabilidad.

2.º Los accidentes sépticos, constituidos por escalofríos seguidos
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de fiebre, que simulan un acceso de fiebre intermitente, presentándose todos los días después de una irrigación uterina y cesando solo cuando se suprimen las inyecciones, manifiestan una correlación con las mismas. Es de creer que, en estos casos, los linfáticos y las venas están ingurgitados de productos sépticos; la inyección hace contraer el útero y proyecta todo el contenido séptico de los vasos en la circulación. De ahí nacen los accesos de fiebre.

3.º Los accesos nerviosos, que se incriminaban siempre que sobreviniera una complicación después de la inyección, se deben tener por excepcionales. La distensión y la percusión del útero por un chorro demasiado fuerte después del parto, no dan una reacción nerviosa intensa. A lo más se observa algún malestar. Sin embargo, hay casos en que el útero se reacciona violentamente cuando se han hecho inyecciones demasiado irritantes, principalmente si han sido demasiado frías. Pero en el día el frío se ha abandonado casi completamente en obstetricia.

En suma, los accidentes nerviosos, sin gravedad, pueden casi despreciarse. No sucede así con los accidentes tónicos ó febriles, que deben evitarse, lográndolo con precauciones cuyos principios son los siguientes: elegir una sonda que permita el libre retroceso del líquido y procurar que el recipiente que lo contenga no esté á más de 30 centímetros por encima del nivel de la cama.—(Journal d'oculistique y Crónica médica de Lima, 1889.)

MISCELÁNEAS

Ha fallecido el 29 del pasado D.ª Manuela Tobias, esposa del conocido tipógrafo y administrador de Los Nuevos Remedios D. Gregorio Juste.

La Dirección y Redacción de este periódico se asocia á la pena que embarga á la familia y le desea resignación cristiana para llevar con paciencia tan irreparable pérdida.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Tratado de química biológica, por Ad. Wurtz, versión española de D. Vicente Peset y Cervera. Se ha publicado el segundo cuaderno. Se suscribe en casa del editor D. Pascual Aguilar, Caballeros, 1, Valencia.
— Primo Congresso pediatrico italiano. Discorso inaugurale el 46 de Octubre 1890 dal doctor Cav. G. Somma. Napoli, 1890.
— Dell'anemia splenica infantile. Storia, clinica e terapie, dal dottor Cav. G. Somma. Napoli, 1890.
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TRATAMIENTO DE LAS AFECCIONES CATARRALES

TERPINA Y TERPINOL.

Una tendencia general se afectúa en estos momentos en Terapéutica á favor de los cuerpos volátiles antisépticos en el tratamiento de las afecciones bacilares y catarrales. Entre estos cuerpos, la terpina y terpinol, recientemente introducidos en farmacia por MM. Dujardin-Beaumetz y Lépine, ocupan un lugar preferente.

Estos cuerpos permiten, en el tratamiento de dichas enfermedades, abandonar el empleo de la trementina y de la copaiba, de administración difícil y desagradable, por razón de sus propiedades irritantes, de su olor y de los eructos característicos que provocan.

La terpina es un hidrato de trementina; se obtiene hidratando este cuerpo por medio del ácido nítrico. M. Adrián ha conseguido por su procedimiento (Nouveaux Remedes, 1885), obtener este cuerpo en gran cantidad y perfectamente puro, bajo la forma de magníficos prismas de color blanco, con reflejos brillantes.

Tratando la terpina por un ácido, se obtiene por destilación un líquido ligero, de consistencia de aceite volátil, dotado de un olor fuerte de jacinto y de gardenia muy agradable; este cuerpo es el terpinol.

La terpina es un diurético y un modificador poderoso de las orinas y de las secreciones bronquiales. Cuando se adiciona ácido nítrico á la orina de los enfermos que han tomado la terpina, se forma un depósito resinóide, que no debe confundirse
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con la albúmina, y que es una prueba de la eliminación considerable de la terpina por las orinas.

La acción del terpinol se verifica especialmente en los pulmones y se elimina completamente por los bronquios, y por esta razón tiene la preferencia en el tratamiento de las afecciones pulmonares y se considera como un enérgico modificador de las secreciones bronquiales.

Atendiendo á su débil solubilidad en los escipientes ordinarios, M. Adrián ha preparado un elixir de terpina dosificado á 0,15 por cucharada de las de sopa y píldoras, que contiene también cada una 15 centigramos. Estas preparaciones se emplean sobre todo en las enfermedades de la vejiga, á la dosis de dos á seis píldoras en las veinticuatro horas.

La única forma farmacéutica que permite el uso del terpinol por su olor fuerte es la forma capsular. Las cápsulas de terpinol Adrián contienen cada una 10 centigramos de terpinol químicamente puro. Están indicadas sobre todo en las afecciones bronquiales, y más particularmente en la tisis pulmonar, en razón de la acción antiséptica del terpinol. A la dosis de cinco á diez por día las cápsulas de terpinol producen rápidamente una modificación favorable en la secreción bronquial y en la tos.
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LA INYECCIÓN ANTITUBERCULOSA DE KOCH
POR
D. FEDERICO GOMEZ DE LA MATA

IV

Nuestro compatriota el notable patólogo Dr. Moliner, catedrático de la Facultad de Valencia, marchó á Berlin, y ha dirigido á La Crónica médica de aquella capital una serie de cartas desde la de Prusia que no tienen desperdicio, y vamos á entresacar algunos párrafos de la que fecha en Berlin el 14 de Diciembre de 1890, publicada el 20 del mismo:

"Cuando salí de Valencia ya tenía formada alguna intuición sobre la naturaleza y esencia del remedio, y á medida que he ido meditando, conociendo más á fondo la cuestión y acercándome á esta tierra del invento, lo que eran intuiciones van tomando las formas de conceptos más perfectos y acabados, hasta el punto de que podría, si fuera esta la ocasión oportuna, trazar toda una doctrina, aunque hipotética, bastante racional, sobre el tratamiento de Koch, y la naturaleza y acción de su específico.

Tal vez esto se tome como petulancia inaudita, y para los que de buena fe se creen lo de las sales de oro y lo que muy recientemente ha dicho Netter de que Koch ha pasado ocho años tanteando experimentos para llegar á encontrar el específico, claro es que no han de juzgar como posible y cuerda cosa, sino como pretensión disparatada y loca, la pretensión de conocer lo que es el remedio de Koch sin que él lo diga. Y sin embargo, yo creo y llamo la atención de los lectores de La Crónica para que tomen nota de ello; creo que si Koch no se apresura á decirlo, se lo van á descubrir sin que él lo diga, porque no es tan fiero el león como lo pintan, ni tan estupendo el hecho como se ha dicho, ni tan tupido el velo (á pesar de que bien espeso resulta con la soberbia alemana), que no se transparente la naturaleza del remedio, la doctrina que lo informa, el modo como se ha descubierto, y hasta las causas por qué quiere Koch mantenerlo en el secreto.
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El remedio de Koch no es un invento, es una deducción, lo cual no es lo mismo: deducción de una doctrina que él no ha inventado, de una doctrina que él no ha hecho más que seguir perfeccionándola en los detalles, no en sus leyes y fundamentos. Y del propio modo que por encima del remedio de Koch está la doctrina, antecedente de que deriva, debajo de él están otros hechos, consecuencias también de las mismas leyes, hermanos del secreto que hoy nos preocupa, y que serían descubiertos en cuanto Koch dijera una palabra sobre el origen del que ahora está en estudio.»

El Dr. Koch habló por fin y dijo lo que era su célebre línea, y hé aquí lo que ha dicho (1):

Después de un preámbulo en cuanto á la virtud curativa y á los hechos clínicos, dice que el remedio puede ser peligroso en tuberculosis avanzadas, pero todo comprueba las observaciones que ha hecho. Entra después á explicarse sobre el descubrimiento, explicando la manera como llegó á él.

«Cuando se inocula, dice, un conejillo de Indias sano, con cultivo puro de bacilos de la tuberculosis, la herida se cicatriza, pareciendo entrar en curación desde el principio la mayoría de las veces. Sólo cuando pasan diez ó catorce días es cuando se forma un nódulo duro, que, al abrirse, no tarda en causar la muerte del animal.

La herida ulcerosa ofrece otros caracteres cuando el animal inoculado está ya afecto de una enfermedad tuberculosa. Los animales que se presentan mejor á esta demostración, son aquellos que han sido inoculados con éxito cuatro ó seis semanas antes.

En este caso, la herida producida por la inoculación se cicatriza también al principio, pero no se forma ningún nódulo. Sólo al día siguiente, ó al otro día, producense modificaciones particulares en el punto en que se ha verificado la inoculación.

Esta parte de la piel se vuelve dura, toma un color más obscuro, y este fenómeno no se localiza en el sitio de la inoculación, sino que se extiende á los alrededores sobre una superficie cuyo diámetro varía entre 5 milímetros y un centímetro.

Al día siguiente se evidencia más que la piel modificada de este modo está necrosada; termina por desprenderse, quedando una ulceración lisa, que, por lo general, se cura rápidamente

(1) Deutsche med. Wochens., 15 Enero 1891, y Semanario Farmacéutico, 25 de Enero 1891.
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de una manera definitiva sin ejercer influencia sobre los ganglios linfáticos inmediatos.

Los bacilos de la tuberculosis atenuados obran, pues, sobre la piel del conejillo sano de un modo distinto que si el conejillo es tuberculoso. Esta acción no pertenece sólo ni exclusivamente á los bacilos vivos, sino que es propiedad igual de los bacilos muertos, que se los mata sometiéndolos por largo tiempo á una baja temperatura como yo hice al principio, ó á una temperatura de ebullición ó á la acción de ciertos cuerpos químicos.

Yo he perseguido este fenómeno particular en todas las direcciones posibles, y he reconocido después que los cultivos puros y muertos de bacilos de la tuberculosis, pulverizados y empapados en agua, pueden ser inyectados en gran cantidad bajo la piel de los conejillos sanos, sin determinar otro fenómeno que una supuración local.

Los conejillos tuberculosos mueren, por el contrario, cuando se inyectan tres pequeñas cantidades de cultivos disueltos en agua en un espacio de tiempo que varía, según la importancia de la dosis, entre seis y cuarenta y ocho horas.

La dosis que no es suficiente á matar al animal puede determinar una necrosis extensa de la piel en la región del punto inoculado; si se diluye aún más la solución, de modo que apenas se vea turbia, los animales permanecen vivos, y una mejora evidente en su estado se produce enseguida, cuando se continúan las inyecciones con intervalos de reposo de uno ó dos días.

El proceso morboso se detiene si no ha llegado á un periodo muy avanzado, y si el animal no muere de anemia. Los principios de un método de curación de la tuberculosis estaban, pues, contenidos en estos resultados.»

De la composición de la linfa dice:

«Lo que, según los experimentos, obra sobre la marcha tuberculosa y la cura, debe ser, pues, una sustancia soluble que se disuelve hasta cierto punto en los líquidos del cuerpo que rodean los bacilos, y es prontamente arrebatada por la circulación de los líquidos orgánicos, mientras los elementos que causan la supuración parecen quedarse en los bacilos tuberculosos, ó por lo menos disolverse lentamente.

Tratábase, pues, solamente de realizar fuera del cuerpo
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el proceso que se produce en el cuerpo, y extraer, si era posible, de los bacilos tuberculosos la substancia curativa pura.

Esta empresa ha exigido mucho trabajo y tiempo; pero al fin he logrado extraer, por medio de una solución de glicerina de 40 á 50 por 100, la substancia curativa de los bacilos de la tuberculosis.

El remedio de que nos servimos en el nuevo procedimiento empleado para curar la tuberculosis, es, pues, un extracto de cultivos puros de bacilos tuberculosos, disueltos en glicerina.

Naturalmente, el extracto contiene, no sólo la substancia curativa procedente de los bacilos tuberculosos, sino también todas las demás sustancias solubles en la glicerina á 50 por 100, por eso se encuentra cierta cantidad de sales minerales, de materias colorantes, y otras sustancias extractivas desconocidas.

La solución puede ser fácilmente desembarazada de algunas de estas sustancias; en efecto, la substancia curativa es insoluble en el alcohol absoluto, y puede ser mezclada con este líquido. Al hacer esto no se obtiene pura, es verdad, sino combinada con otras sustancias extractivas igualmente insolubles en el alcohol.

También es posible desembarazarse de las materias colorantes para obtener una sustancia seca é incolora que contenga el principio activo bajo una forma mucho más concentrada que la solución primitiva en la glicerina.

Esta purificación del extracto disuelto en la glicerina no ofrece, por otra parte, ninguna ventaja en la práctica, porque las sustancias que se hacen desaparecer no ejercen ninguna acción sobre el organismo humano; de suerte que la purificación aumentaría intúitamente el precio del remedio.

No se puede hasta ahora emitir más que hipótesis sobre la composición de la sustancia activa; me parece ser su derivado de las sustancias albuminóides y relacionarse con estas últimas; no pertenece al grupo de lo que se llama la toxalbúmina, porque soporta las altas temperaturas y atraviesa fácil y rápidamente la membrana del dializador.

La cantidad de sustancia contenida en el extracto parece ser mínima. Yo la evalúo, por lo menos, en 1 por 100.

Estamos, pues, si mi hipótesis es exacta, en presencia de una sustancia cuyo efecto sobre los organismos afectos de tuberculosis traspasa en mucho el que ha sido reconocido hasta
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el presente á los medicamentos que obran con más fuerza.

Los bacilos de la tuberculosis aumentan en los tejidos vivos como en los tejidos artificiales y producen ciertas sustancias que influyen en los elementos vivos, envolviendo las células de una manera seguramente nociva.

Entre estas sustancias se encuentra una que, á un grado determinado de concentración, mata el protoplasma vivo y provoca una alteración comparable al estado designado por Weigert bajo el nombre de necrosis de coagulación. En el tejido necrosado los bacilos encuentran entonces condiciones tan favorables á su nutrición que se incapacitan para crecer y, en ciertas circunstancias, acaban por morir. Me explico este notable fenómeno que acaece en órganos recientemente afectados de tuberculosis (por ejemplo el hazo, el hígado y las granulaciones grises de los conejillos) en que se encuentran muchos bacilos, mientras que éstos son raros ó faltan completamente cuando el hazo muy tumefacto está constituido casi completamente por una sustancia blancuzca en estado de necrosis de coagulación, lo que se observa frecuentemente después de la muerte natural en los conejos tuberculosos.

El bacilo aislado no puede provocar la necrosis á gran distancia, pues desde que la necrosis toma cierta extensión, el crecimiento de bacilos y, al mismo tiempo, la producción de la sustancia necrosada, disminuyen. De este modo se produce una suerte de compensación recíproca, de donde resulta que la vegetación de los bacilos aislados viven en un terreno muy limitado, como por ejemplo en el lupus, en los ganglios escrofulosos, etc. En este caso la necrosis no se extiende generalmente más que en una parte de una célula, que desde entonces toma el curso de su crecimiento ulterior, la forma de célula gigante: adoptado este modo de ver, sigo el camino trazado por Weigert en su interpretación de la formación de las células gigantes.

Así, pues, aumentando artificialmente, en la vecindad de los bacilos, la riqueza del tejido en sustancia necrosante, la necrosis aumentará y las condiciones de nutrición se harán más favorables para el bacilo de lo que lo son habitualmente. De un lado los tejidos necrosados desde entonces en una mayor extensión, se desagregarán y desprenderán, y con ellos los bacilos incluidos eliminándose al exterior. Por otra parte, serán inte-
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rrumpidos los vacíos en su vegetación hasta tal punto, que su muerte será singularmente facilitada en estas circunstancias mucho más favorable que en sus condiciones ordinarias). La acción del remedio, en mi sentir, consiste en provocar tales modificaciones en su potencia. Contiene cierta cantidad de substancia necrosante, de la que una dosis determinada deja, aun en los individuos sanos, ciertos elementos histológicos (pueden ser los leucocitos ó células que se les parecen) que producen la fiebre con todos los síntomas característicos.

En los tuberculosos una cantidad mucho menor de esta substancia basta para provocar en puntos particulares, y al mismo tiempo una necrosis de las células ó fenómenos correlativos que invaden el conjunto del organismo.»

En el próximo artículo transcribiremos la comunicación de Virchow, que ha sido el ventisquero que se ha llevado los últimos entusiasmos.

EL IODOL
POR
M. ED. ECASSE

(Continuación.)

F. J. Pick, profesor en Praga, ha empleado el iodol en gran número de afecciones, no solo como apósito, sino prescribiéndolo al interior.

En las mujeres, en los catarros sencillos y bienorrágicos de la vagina y del canal cervical, acompañados generalmente de erosiones de la parte vaginal, y tratados, antes de cura alguna, por el lavado al sublimado al 1 por 15.000 y por las inyecciones en la misma proporción; las pulverizaciones de éter y de iodol, acompañadas de tapones al iodol, disminuían al cabo de pocos días las secreciones, cicatrizándose las cavidades de los abscesos sin fenómenos inflamatorios; además, los microanismos de las secreciones disminuían en cantidad desde los primeros días y poco después desaparecían por completo.

Insiste Pick sobre el hecho de que le ha sido imposible practicar inyecciones uretrales de soluciones alcohólicas ó eté-
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reas de iodol, en vista de los dolores y de la inflamación que producían.

En el tratamiento de las úlceras sencillas y ioduradas, no presenta el iodol sobre el iodoformo más ventajas que el ser inodoro y el no irritar la vecindad de las llagas. La eficacia del iodol ha sido muy grande en el tratamiento de las placas mucosas, en la mujer y en el hombre, sin dar lugar, como el iodoformo, á la cefalalgia y aun á fenómenos de intoxicación. Inútil es decir que las pulverizaciones de éter al iodol, dirigidas sobre todo contra la ulceración, no eran el único medio empleado, y que eran sometidos los enfermos á un tratamiento mercurial general.

Ninguna acción tuvo el iodol sobre las gomas cubiertas de epidermis; pero cuando quedaron al desnudo, favoreció la resorción y dió buenos resultados en las úlceras y los abscesos gomosos.

Pick empleaba el colodion al iodol y la lanolina iodolada cuando estaba intacta la piel, y empleaba el polvo en las formas ulcerosas.

En la adenitis sub-aguda, el colodion al iodol y las cataplasmas, así como las fricciones de dos gramos de ungüento mercurial, hacían cesar la inflamación y permitían no recurrir al bisturí.

El polvo de iodol, la gasa al iodol para apósitos, producían en dieciseis días como término medio (de doce á treinta y dos días), la cicatrización de las adenitis supuradas, lavadas de antemano con la solución de sublimado al 1 por 1.000.

Aun cuando le rehusa Pick al iodol toda acción específica sobre la escrófula y el lupus, no deja de manifestar, cosa que ya había dicho Schmidt, que en el tratamiento de las llagas ordinarias el iodol no produce escaras, destruye el mal olor de las secreciones, provoca la formación de las granulaciones sanas, y nunca determina la aparición de los fenómenos de intoxicación.

Pick se preocupó sobre todo de la resorción y de la eliminación del iodo, de manera á evitar en lo posible los accidentes consecutivos al empleo del iodoformo. Ha visto que, aun llenando grandes cavidades con iodol en polvo, es muy débil ó nula la absorción del iodo, pues no se le encontraba sino en mínimas cantidades en la orina ó en la saliva.