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del mundo entero. La gran reputación de aquel sabio inspiraba entera confianza. Esperóse, no sin impaciencia, pero con fe absoluta.

Fijas las miradas en Berlin, consultábase diariamente á la prensa científica, cuando de repente, en el mes de Noviembre último, estalló como un trueno, repercutido por los mil ecos de la publicidad, el anuncio del gran descubrimiento, declarando que la ciencia, desde aquel día, estaba en posesión de un medio de una poderosa actividad y lleno de gigantescas promesas. El comunicado del Sr. Koch fué acogido con indescriptible entusiasmo.

Antes de conocer la composición y la procedencia de la famosa linfa, que en efecto se había revelado por fenómenos violentos y peligrosos, pero que ningún resultado provechoso había dado aún en los animales, comenzaron los médicos innumerables experimentaciones en el hombre, sin tener siempre en cuenta la prudencia que semejante situación aconsejaba.

De sobra sabéis cuáles han sido los resultados de esa comprobación imparcial. Una dolorosa decepción ha seguido la pérdida de nuestras ilusiones de un día. Esto nos enseña una vez más cuántos obstáculos y dificultades nos asaltan. Lo probable es que la desaparición de la tuberculosis no ha de ser obra de un milagro, que de un golpe destruya el virus creador del mal, ni le suprima de repente los medios de vida y de reproducción en los medios vivientes.

Durante largo tiempo tendremos que contentarnos con mejoras relativas, éxitos incompletos y á menudo con esperanzas.

Pero no nos desanimemos; trabajemos, unamos nuestros esfuerzos; la ciencia no es obra de un día ni de un hombre. El segundo Congreso para el estudio de la tuberculosis conseguirá, tal es mi firme esperanza, los estimulantes éxitos que coronaron al primero.
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REVISTA GENERAL

Opinión de Kaposi sobre algunos puntos de la patología y del tratamiento de la sífilis.—No carecerá de interés el reproducir aquí las opiniones del más ilustre representante de la dermatología alemana sobre ciertos puntos de la patología y del tratamiento de la sífilis.

Sabido es que Kaposi es unicista, y hé aquí los principales argumentos que invoca a favor de la unidad del virus sifilítico: a) El chancre blando—con o sin bubón supurado—cura casi siempre localmente, sin dar lugar a accidentes generales, pero no siempre sucede lo mismo, y á veces va seguido de sífilis generalizada. b) Un chancre, blando al principio, puede ulteriormente indurarse é ir seguido de sífilis generalizada. c) El chancre duro empieza, en la mayoría de los casos, por ser blando; la induración no se desarrolla hasta la segunda ó tercera semana, á veces el tercer ó quinto día; va por lo regular seguido de sífilis generalizada; sin embargo, hay casos en que el chancre indurado no va seguido de accidentes secundarios. Este hecho, y también el de la posibilidad de prevenir los accidentes generales por la escisión del chancre, van en contra de la opinión de los médicos dualistas de Alemania, los cuales no ven en el chancre sino un signo de la infección general. d) Chancros blandos y pústulas pueden transformarse in situ en pápulas que se multiplican durante algún tiempo por auto-inoculación, y que al cabo de seis semanas á tres meses, van seguidas de los síntomas generales de la sífilis. e) Puede hallarse en el mismo individuo varios chancros desarrollados simultánea ó sucesivamente. f) Puede producirse por la inoculación del pus de chancre indurado, úlceras inoculables á varias generaciones, como el chancre blando. La inoculación de esa úlcera en un individuo sano no va seguida de sífilis. g) La experiencia clínica nos enseña que la sífilis generalizada puede ser trasmitida en forma de pápulas ó de placas mucosas, sin chancre inicial; del mismo modo puede verse la sífilis teniendo por punto inicial una úlcera difterica ó una simple erosión, la cual reduce á nada la opinión de los dualistas, según la cual toda la sífilis principia por un chancre, una esclerosis ó una pápula. h) Finalmente, hay casos en que la sífilis generalizada se desarrolla sin ninguna afección primitiva.

Tomando como base consideraciones exclusivamente prácticas, Kaposi ha adoptado la clasificación siguiente: divide las afecciones sifilíticas en idiopáticas y sintomáticas.

Las afecciones sifilíticas idiopáticas son las que nacen en la región de la inoculación del virus específico y que, como tales, no implican
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necesariamente una invasión ó contagio de todo el organismo. Son, pues, afecciones locales por excelencia y á veces primitivas. En esta categoría hay que colocar al chancro, y en ciertas circunstancias, la papula. Bajo el nombre de afecciones sifilíticas sintomáticas designa Kaposi todas las lesiones específicas que han de considerarse como un signo de una afección general del organismo. En cuanto al principio de la infección, Kaposi distingue, como todo el mundo, la sífilis adquirida de la sífilis congénita.

En cuanto al tratamiento abortivo del chancro por escisión, Kaposi es, en un principio, partidario de él, con tal que se llegue á tiempo para prevenir la propagación del virus. Ese tratamiento está, pues, indicado únicamente para los chancros recientes y solo cuando pueden ser extraídos de raíz. Pero aun colocándose en las mejores condiciones posibles, no puede el médico responder de que no haya infección general.

En cuanto á la sífilis generalizada, considérala Kaposi como una enfermedad curable y aun como la más curable de todas las enfermedades infecciosas constitutivas; pero es opuesto al tratamiento general preventivo. Siempre que ha prescrito un tratamiento general antes de la aparición de los accidentes secundarios con el fin de impecdirlos, ha tenido que arrepentirse.

Por un tratamiento de ese género no se impide la aparición de los síntomas generales, lo único que se hace es retrasarlos. El exantema se presenta más tarde y ya no se presenta bajo su forma típica; además, obsérvese entonces temprano graves accidentes: ulceraciones, periostitis, alteraciones del sistema nervioso central ó de las visceras, etc. En cuanto á la medicación, Kaposi prefiere las fricciones mercuriales á todo otro método de tratamiento; y en lo referente á la duración de esta medicación, es Kaposi adversario del método de Fournier. Por de pronto, no le parece racional administrar durante largo tiempo mercurio ó ioduro potásico á personas que no presentan manifestación alguna subjetiva ó objetiva de la sífilis; esa manera de tratamiento es inútil además, pues la mayor parte de los enfermos tratados durante varios meses ó que han sufrido en el primero ó segundo año uno ó dos tratamientos antisifilíticos, permanecen luego indemnes toda su vida y procrean hijos sanos. Por otra parte, le parece peligroso introducir en el organismo grandes cantidades de mercurio y de iodo. Es de notar, por lo menos, que en Francia, en donde cuenta muchos partidarios el método de Fournier, el número de casos de sífilis del cerebro ó del sistema nervioso es, según confesión del mismo Fournier, mucho más considerable que en otras partes. Ese método ofrece además inconvenientes morales, pues en lugar de proporcionar una satisfacción al enfermo que ha logrado curarse, le asustan y se exponen á convertirle en sífilífobo ó hidrargirófobo.
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Por todos estos motivos, aconseja Kaposi que se continúe largo tiempo el primer tratamiento, y no volver á él sino en caso de que se presenten nuevos accidentes sifilíticos.

Tratamiento de la forunculosis por el ácido bórico cintus et extra.—Si el tratamiento del forúnculo solitario es comunmente simple y fácil, no sucede lo propio con los forúnculos múltiples y sucesivos, ó sea con la forunculosis. En efecto, las pulverizaciones fenicadas que en esta afección han dado excelentes resultados al profesor Verneuil, los baños de sublimado y otros medios análogos, cómodos en el hospital, son á menudo difíciles de practicarse en el campo y en las ciudades. Según un trabajo recientemente comunicado á la Academia de Medicina de Paris por el Dr. Alison (de Baccarat), el empleo simultáneo del ácido bórico al interior y al exterior constituye un medio tan simple como eficaz para combatir la forunculosis. Administra á sus enfermos durante ocho ó quince días, 80 centigramos de ácido bórico al día, en dos cachets. Además hace practicar cuatro ó cinco veces al día fricciones suaves por encima de los forúnculos y en su alrededor con agua bórica caliente al 4 por 100; en los intervalos de las fricciones cubre las superficies dañadas con compresas empapadas en la misma solución bórica.

Este tratamiento hace abortar los forúnculos en su comienzo, cura rápidamente los ya maduros y previene nuevas erupciones. Parece sería igualmente eficaz contra el antrax. Bajo la influencia de esta medicación bórica se obtiene, según Alison, una gran mejoría del estado local y general; el dolor, el rubor periférico y la dureza del antrax disminuyen, se forman rápidamente aberturas múltiples para la eliminación del tejido celular mortificado; la fiebre declina, la agitación y el insomnio se corrigen y el antrax cura en la mayoría de casos sin que se haya hecho necesaria la intervención quirúrgica.

Tratamiento de la hepatitis crónica por los cáusticos.—Según cree el Dr. Hambursin (Archives medicales belges, 1891), sea cualquiera la fecha de la hepatitis crónica, ya afecte ésta la forma de cirrosis atrófica ó hipertrófica, y por grandes que sean la ascitis y el marasmo, se puede confiar la curación como regla general cuando se recurre al tratamiento por los cáusticos. En más de cuarenta casos ha conseguido el autor un éxito completo, y cree que esto mismo ha de suceder cuando la cauterización se hace en el sitio conveniente y con la extensión y energía necesarias.

Para que la acción del cáustico se ejerza directamente sobre el hígado, aplica la pasta de Viena en el borde inferior de la última cos-
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tilla y evita así el actuar sobre una almohadilla constituida por la pared costal, el borde del pulmón y el diafragma. Para que la cateterización sea suficientemente enérgica, deben ser del tamaño de un duro los parches de la pasta y deben sostenerse durante media hora, cloroformizando previamente al enfermo.

Tratamiento abortivo de los bubones.—El Dr. Welander (Archives für dermat. and Syph., 1891) administró en uno ó dos sitios inyecciones de 5 decigramos de una solución al 1 por 400 de benzoato de mercurio, mezclada con un 0,5 por 100 de cloruro de sodio; enseguida aplicó una compresa que fue cambiada de 2 á 3 veces al día, y cuando la piel se hallaba inflamada, practicó de vez en cuando brochazos con una solución de ictiol (1 : 2—3). Los pacientes debieron mantenerse tan tranquilos como fuera posible. El dolor fué bastante ligero. Aunque á veces de las aberturas producidas por las inyecciones salieron algunas gotas de pus, el bubón fué pronto absorbido sin formarse ni cicatriz ni otra alteración cualquiera de la piel.

En los casos en que el bubón y la fluctuación (infiltración purulenta) iba aumentando cada día más, sin que se notara una fusión, el resultado fué tan bueno que debe ser imitado el tratamiento. El autor opina que si estos experimentos se continúan, quizá se encuentren combinaciones del mercurio aún más á propósito que el benzoato. Los experimentos que emprendió con el sublimado glutino-peptónico, recientemente recomendado, no condujeron á ningún resultado satisfactorio.

Tratamiento de la tabes dorsal.—Eulemburg, de más de 300 enfermos de tabes, curó tres, y observó la persistencia de esta curación muchísimos años después de suspender todo tratamiento. En uno de los casos se empleó el nitrato de plata; en cinco meses y medio se consumieron 2'50 gramos. El segundo caso se curó con un tratamiento galvánico de cuatro meses y de una cura de dos meses y medio en un establecimiento hidroterápico. El tercer caso se curó con la galvanización diaria, la aplicación de los tubos de Chapman y los baños templados (35°).

El autor insiste en que por mucha que sea la frecuencia con que se emplea el nitrato de plata sin éxito alguno, depende de que no se administra en forma apropiado y conveniente para ser absorbido.

Dice que lo mejor es usarlo bajo la forma de una disolución de hiposulfito de medio por ciento (cloruro argentico recientemente precipitado y bien lavado 0,4, hiposulfito sódico 0,6, agua destilada, 20,0; guárdese en un frasco oscuro); ó bien en una combinación aluminosa de 1 por 400 (según el método de Drees) para inyecciones subcutáneas,
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las cuales no producen generalmente dolor alguno, ó moderado cuando más (muchas veces á la media hora de la inyección). Las dosis de la inyección (en el dorso) fueron de 0,05 á 0,4 diariamente, ó un día sí y otro no. Al mismo tiempo recomienda el autor, con el objeto de mejorar las alteraciones sensibles y motoras, inyecciones de estricnina (de 0,4 á 0,6 de una disolución de 1 por 100) continuadas sin inconveniente durante semanas y meses. En algunos casos de dolores excesivos, especialmente para las crisis gástricas, no puede prescindirse de la morfina. Finalmente, el autor observó buenos resultados del uso continuado de los sacos de Chapman, ó de estar echados los enfermos (cuando están en cama) sobre apósitos constantemente calientes ó fríos; la temperatura se regula absolutamente por las circunstancias individuales, y lo mismo puede decirse del tiempo por el que se hace la aplicación.

Tratamiento de la neurastenia.—El Dr. Blocq, antes de exponer las reglas terapéuticas que convienen á las diversas formas de neurastenia, dice que hay que formular previamente ciertas consideraciones de orden general.

No solo ofrece la enfermedad una resistencia considerable á todas las medicaciones, sino que, además, los enfermos presentan, en cuanto á los medicamentos, reacciones particulares. En algunos casos los agentes terapéuticos no producen sus efectos de costumbre, y en otros casos provocan reacciones extraordinarias. «En una palabra, trátase con frecuencia, según expresión de M. Huchard, de una verdadera ataxia terapéutica, puesto que en la neurastenia el reactivo, es decir, el organismo, no responde, ó responde mal, á la acción de las sustancias químicas ó medicamentosas.»

Si hay, pues, que guardarse de abusar de las drogas, es no menos necesario, para asegurar el del tratamiento, que sepa el médico inspirarle confianza al enfermo y tomar sobre él una gran autoridad; y á propósito de esto, conviene preguntarse hasta qué punto están indicados aquí el hipnotismo y la sugestión.

En nuestro sentir, no hay ejemplo más fehaciente que el de la neurastenia para demostrar los límites de la hipnosis desde el punto de vista terapéutico.

¿No parece, en efecto, á priori, que en esa afección psíquica y dinámica por excelencia había de hacer maravillas la sugestión hipnótica?

En realidad, nada de eso sucede; muy pocos neurasténicos son hipnotizables, según confesión misma de Bernheim. El estado mental del neurasténico nos parece dar cuenta, además, de ese hecho de observación. Debemos decir, no obstante, que Bernheim ha relatado
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algunos casos de curación de afecciones que él llama neurasténicas; pero en la mayoría de los casos, no parece que se haya tratado de neurastenia propiamente dicha. Así es que nos parece que la sugestión hipnótica no puede figurar en los métodos terapéuticos usuales de la neurastenia, y no prestará servicios sino en casos excepcionales.

En la neurastenia común y benigna, el tratamiento hidroterápico asociado al empleo del hierro y del bromuro potásico es suficiente en general.

En las formas graves, podrá ponerse en práctica con éxito el método de Weir Mitchell, el cual consiste, como es sabido, en el aislamiento, el reposo absoluto, el masaje, la faradización y la superalimentación.

En los casos en que se nota enteroplosis, podrá aplicarse al sujeto el método empleado con éxito por Glenard, y que recordamos sucintamente: 1.º uso de la venda pelviana día y noche; 2.º regularización de las evacuaciones intestinales, laxante diario; 3.º alimentación compuesta de cuatro comidas: sopa de pan ó café con leche por la mañana; una comida de carne de vaquero ó carnero asados, y huevo pasado por agua, con pan, á las once; merienda á las cuatro con pan y dulce ó té; á las seis y media, comida como la de las once. Como bebida, agua alcalina ó cerveza; 4.º alcalinización, bicarbonato de soda ó agua de Vichy; 5.º hidroterapia en forma de duchas frías de veinte á treinta segundos.

A las formas locales monosintomáticas hemos opuesto con éxito la faradización localizada al sitio de los fenómenos dolorosos, hecha por medio del pincel eléctrico.

Si añadimos como agentes conocidos el extracto fluido de kola (15 á 40 gotas) al interior, preconizado por Huchard, y las prácticas de electrización estática, con frecuencia prescritas por Charcot, habremos expuesto la mayor parte de los medios terapéuticos, ó por lo menos aquellos cuya aplicación aislada ó combinación es más frecuente y más útilmente empleada.—(Gaz. Hop.)

Bromoformo en aplicaciones locales.—Habiendo logrado un resultado feliz por la aplicación local del bromoformo en un caso de ozena (desaparición del olor fétido y disminución de la secreción morbosas) Solis Cohen lo ha usado en el tratamiento de las úlceras tuberculosas y otras) de la laringe. Después de haber limpiado las úlceras con hidrógeno oxigenado, toca con bromoformo las partes enfermas. Ha observado disminución del dolor y marcha más rápida hacia la curación. Siendo el bromoformo volátil y su acción sólo pasajera, se vió obligado á practicar luego insuflaciones con el iodoformo.
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mo, lo cual hace más difícil el pronunciarse sobre la parte que al bromoformo le corresponde en los resultados conseguidos. Pero sin embargo, le fue posible notar que los casos así tratados ofrecían mejor aspecto que aquellos tratados por el iodoformo solo, sin bromoformo. De modo que recomienda se acuda, en circunstancias análogas, á la aplicación tópica de este último para estudiar en gran escala su acción curativa y desinfectante.

Acción de algunos nuevos hipnóticos sobre la digestión.—
Las investigaciones de J. Gordon sobre la influencia ejercida por el cloralamido, el paraldehído, la uretana y el sulfonal sobre la digestión estomacal, se resumen así:
I. Cloralamido:
1.º En dosis elevada (0gr.,075-0gr.,3) retrasa la digestión de la fibrina; el retraso producido es proporcional á la dosis empleada.
2.º En pequeña dosis (hasta 0gr.,02) en nada influye sobre la digestión de la fibrina.
3.º La putrefacción no se detiene con el cloralamido (sea cualquiera la dosis empleada).
II. Paraldehído:
1.º En dosis elevada (0gr.,3 á 4gr.,23), activa considerablemente la digestión de la fibrina: cuanto mayor es la dosis empleada, más pronunciado es el aceleramiento producido por ella.
2.º Las pequeñas dosis (0gr.,00075 á 0gr.,003) hacen también más enérgica la digestión de la fibrina, pero en grado menos acusado.
3.º Las dosis elevadas activan la putrefacción, la cual, por el contrario, es retrasada por las pequeñas dosis.
III. Uretano:
1.º En solución concentrada (0gr.,5 á 0gr.,175), retrasa la digestión de la fibrina, y esto en proporción á la concentración de la solución.
2.º En solución diluida (0gr.,004 á 0gr.,003) en nada influencia la digestión de la fibrina.
3.º La descomposición sobreviene tal cual, sea cualquiera la dosis empleada.
IV. Sulfonal:
1.º Las soluciones concentradas (saturadas ó medio saturadas) retrasan considerablemente la digestión de la fibrina: el retraso está en razón directa de la concentración de la solución.
2.º Las soluciones débiles (1/10 á 1/8 de la solución saturada) son indiferentes en cuanto á la digestión de la fibrina; pero en cuanto llega la concentración á 1/4 de la solución saturada, manifiesta claramente su acción restrictiva sobre la digestión de la fibrina.
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Aristol en la disentería.—En tres casos de disentería muy graves, B. M. Raudall ha obtenido éxitos por la aplicación de un supositorio de 1 gr., 20 que contenía 0 gr., 48 de aristol y 0 gr., 02 de morfina, cambiado tres veces al día. Diez días después, el enfermo entró de lleno en convalecencia. Cuando las ulceraciones ocupan el colon en una gran extensión, sería preferible sustituir el supositorio aristolado por una suspensión del aristol en polvo, en agua, por ejemplo.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Diccionario de Medicina y Cirugía, Farmacia, Veterinaria y Ciencias auxiliares, por E. Littré, Miembro del Instituto de Francia. Obra que contiene la sinouimia griega, latina, alemana, inglesa, italiana y francesa, y el vocabulario de esas diversas lenguas. Versión española de la décimaquinta edición francesa, aumentada y puesta al corriente de los progresos de las Ciencias médicas y biológicas y de la práctica diaria, por los Dres. J. Aguilar Lara, Profesor clínico y auxiliar de la Facultad de Medicina de Valencia, Director de La Crónica Médica, etcétera, etc., y M. Carreras Sanchís, Profesor de Fisiología e Higiene en El Fomento de las Artes de Madrid, Médico de la Asociación de Escritores y Artistas, etc., etc., y precedido de un prólogo del doctor D. Amalio Jimeno, Catedrático de Medicina de la Universidad Central. Con unos 900 grabados intercalados en el texto.

El Diccionario de Medicina, Cirugía, Farmacia, Veterinaria y Ciencias auxiliares, de Littré, constará de dos gruesos tomos de tamaño casi folio, esmeradamente impresos en papel glaseado, con tipos nuevos adquiridos exprofeso para esta obra.

Se publica por cuadernos de 40 páginas á dos columnas, con 900 ó más excelentes grabados, muchos de los cuales son completamente nuevos en la edición española.

Durante la publicación el precio de cada cuaderno será el de una peseta en toda España, repartiendo dos cada mes, ó más si lo desean los señores suscriptores.

Puntos de suscripción: En Valencia, librería de Pascual Aguilar, Caballeros, núm. 4.—En Madrid, en casa de D. M. Carreras Sanchís, Ruiz, 48, 4.º derecha, y principales librerías, ó pidiéndola á D. Pascual Aguilar, Valencia, acompañando el importe, por lo menos de diez cuadernos, sin cuyo requisito no se servirá suscripción alguna.

Se ha publicado el cuaderno 47.

—Tratado de Química biológica, por Ad. Wurtz. Versión española