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TRATAMIENTO DE LAS AFECCIONES CATARRALES

TERPINA Y PERPINOL.

Una tendencia general se efectúa en estos momentos en Terapéutica á favor de los cuerpos volátiles antisépticos en el tratamiento de las afecciones bacilares y catarrales. Entre estos cuerpos, la terpina y perpinol, recientemente introducidos en farmacia por MM. Dujardin-Beaumetz y Lépine, ocupan un lugar preferente.

Estos cuerpos permiten, en el tratamiento de dichas enfermedades, abandonar el empleo de la trementina y de la copaiba, de administración difícil y desagradable, por razón de sus propiedades irritantes, de su olor y de los eructos característicos que provocan.

La terpina es un hídrato de trementina; se obtiene hidratando este cuerpo por medio del ácido nítrico. M. Adrián ha conseguido por su procedimiento (Nouveaux Remedes, 1885), obtener este cuerpo en gran cantidad y perfectamente puro bajo la forma de magníficos prismas de color blanco, con reflejos brillantes.

Tratando la terpina por un ácido, se obtiene por destilación un líquido ligero, de consistencia de aceite volátil, dotada de un olor fuerte de jacinto y de gardenia muy agradable; este cuerpo es el perpinol.

La terpina es un diurético y un modificador poderoso de las orinas y de las secreciones bronquiales. Cuando se adiciona ácido nítrico á la orina de los enfermos que han tomado la terpina, se forma un depósito resinoide, que no debe confundirse con la
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albúmina, y que es una prueba de la eliminación considerable de la terpina por las orinas.

La acción del terpinol se verifica especialmente en los pulmones y se elimina completamente por los bronquios, y por esta razón tiene la preferencia en el tratamiento de las afecciones pulmonares y se considera como un enérgico modificador de las secreciones bronquiales.

Atendiendo á su débil solubilidad en los escipientes ordinarios, M. Adrián ha preparado un ELIXIR DE TERPINA dosificado á 0,15 centígramos. Estas preparaciones se emplean, sobre todo en las enfermedades de la vejiga, á la dosis de dos á seis pildoras en las veinticuatro horas.

La única forma farmacéutica que permite el uso del TERPINOL por su olor fuerte, es la forma capsular. LAS CÁPSULAS DE TERPINOL ADRIÁN contienen cada una 10 centígramos de terpinolquimicamente puro. Están indicadas sobre todo en las afecciones bronquiales y más particularmente en la tisis pulmonar, en razón de la acción antiséptica del terpinol. A la dosis de cinco á diez por día las cápsulas de terpinol producen rápidamente una modificación favorable en la secreción bronquial y en la tos.
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Este alcalóide, cuando puro, cristaliza en finas agujas incoloras, agrupadas alrededor de un punto central; es mucho menos soluble en agua que el producto amorfo, y con el ácido sulfúrico forma una sal neutra fácilmente deliciuescente y dotada de propiedades midriásicas muy enérgicas.

Su estudio químico permitirá observar si difiere ó se asemeja á la atropina. De su estudio fisiológico se ha encargado al Laboratorio de fisiología de la Facultad, dirigido por el Dr. Laborde, quien dentro de poco dará á conocer sus resultados.

Acción fisiológica y usos.—Hasta el año de 1878, puede decirse que no se han hecho aplicaciones terapéuticas de la duboisia y su alcalóide, y por consecuencia, no se han estudiado los efectos fisiológicos de este nuevo medicamento.

El Profesor Oliver, de Kow, recibió una carta-comunicación del Dr. Bankroft, de Brisbane, en Octubre de 1877, en la que le exponía los hechos que habían descubierto las propiedades midriásicas de la duboisia. Esta comunicación se leyó á la Sociedad filosófica de Queenslandia.

Más tarde el Dr. Fortescue, de Sidney, tuvo ocasión de observar la influencia de esta planta sobre el iris y sobre la acomodación. Envió cierta cantidad de extracto á Londres, la cual fué objeto de interesantes y detenidos estudios por parte de los Profesores Ringer y Yweedy.

El primero de estos señores hizo estudios generales sobre los efectos fisiológicos de la duboisia, mientras que Yweedy investigaba en la clínica del «Londón Royal ophtalmic hospital» la influencia de esta sustancia en el órgano visual.

Después de numerosos experimentos practicados en animales primero, y repetidos después en el hombre, el Dr. Sidney Ringer llegó á establecer que los efectos del extracto de duboisia son similares, si no idénticos, á los provocados por la administración de la atropina. Como este último alcalóide, la duboisia produce sequedad de garganta, aumento de la frecuencia del pulso, suspensión de las secreciones cutáneas, provoca cefalalgia, aturdimiento y cierta debilidad de la fuerza muscular. Pero su acción más importante, y sobre la cual el Dr. Yweedy insiste, es sobre el aparato visual. En efecto, sea que se emplee en instilación sobre el ojo ó que se administre al interior, este agente produce, como la atropina y aun con ciertas ventajas, la dilatación de la pupila y la parálisis de la acomodación.
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La experiencia realizada con objeto de saber si la duboisia detenia los sudores, es muy concluyente. Sidney Ringer inyectó por la vía hipodérmica en un enfermo la tercera parte de un grano de nitrato de pilocarpina, y nueve minutos después, cuando la transpiración y salivación habían llegado á su mayor intensidad, practicó una nueva inyección subcutánea de una solución de extracto de duboisia. Siete ó diez minutos después de esta inyección última los sudores desaparecieron por completo, la secreción salivar se detuvo, y á las diez y nueve horas después del experimento todavía se quejaba el paciente de calor y sequedad de garganta.

En cuanto á la acción de esta sustancia sobre el corazón, los experimentos que hizo el mismo Ringer en las ranas demuestran que esta planta, como la atropina, es la antagonista y el antidoto de la muscarina.

Tal es, en resumen, la relación dada por el Profesor Sidney Ringer.

Por otra parte, el Dr. Pweed ensayó al principio el extracto de duboisia no diluido; colocó una pequeña cantidad en un ojo enfermo; los resultados inmediatos de esta aplicación fueron: dolor intenso y epífora; diez minutos después, dilatación moderada de la pupila y trastornos de la acomodación.

La solución del extracto al 5 por 100 produjo efectos mucho más rápidos y complejos sin dolor alguno, y con muy poco lagrimeo; de modo que el Dr. Yweedy considera la acción de la duboisia sobre el ojo más pronta y más energética que la de la atropina.

La dilatación pupilar dura de seis á diez días, y la parálisis concomitante de la acomodación, parálisis que en todos los casos se hizo rápidamente completa, persistió hasta el tercero ó cuarto día; la acomodación no tomó su normal actividad hasta cinco ó siete días después del experimento.

La pupila es, pues, la primera sobre la que ejerce su influencia la duboisia, y esta influencia persiste por más tiempo que la ejercida en la acomodación.

Se puede, por lo tanto, asegurar que la duboisia es un poderoso midriásico, y para precisar mejor la acción de esta planta sobre la acumulación, el Dr. Yweedy hizo el experimento sobre él mismo.

Con el ojo que hizo el ensayo, descifraba fácilmente antes
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de la instilación del colirio el número uno y medio de la escala de Snellen.

Después de la instilación de una gota de la solución del extracto de duboisia al 5 por 100, tuvo ligera epífora sin dolor.

Diez minutos después se empezó á dilatar la pupila, la vista empezó á turbarse para los objetos próximos; la dilatación aumentó rápidamente.

Quince minutos después de la instilación de la gota, el número uno y medio de la escala de Snellen no podía descifrarlo á ninguna distancia; la acomodación estaba paralizada por completo.

Los efectos del colirio aumentaron durante cuatro horas, adquiriendo en este tiempo su máximo de intensidad.

A las veinticuatro horas después de la instilación no había mejoría notable, ni en la pupila ni en la acomodación.

Al día siguiente comenzaron á desaparecer los trastornos de la acomodación, siendo desde entonces muy rápida la mejoría.

A las cuarenta y ocho horas de haberse instilado el colirio, cierto esfuerzo de la acomodación; la pupila estaba menos dilatada y más sensible.

A los cuatro días de la instilación, el músculo acomodador volvió á adquirir su actividad habitual, y tres días más tarde la pupila se normalizó.

La duboisia no ejerció influencia alguna sobre los músculos extraoculares.

La experiencia ha probado que la instilación de duboisia en el ojo no era peligrosa, y desde entonces Yweedy y otros muchos oculistas, incluso el Dr. Galezowski, emplean este medicamento en todos los casos en que estaba indicada antes la atropina, como son en las queratitis, iritis, espasmos de la acomodación, y en fin, siempre que es necesario producir las parálisis del músculo acomodador. Los resultados obtenidos han sido, por lo general, favorables.

Gibson ha hecho experimentos para estudiar los efectos fisiológicos de la duboisina, y del resultado de sus experimentos deduce lo siguiente (1):

1.º La duboisina, en cantidad que no pase de cinco miligra-

(1) The Journal of Anatomy and Physiology y The Lancet, 1881.
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mos, aumenta la presión arterial, pero sin elevar el número de pulsaciones.

2.º A dosis inferior de cinco centigramos disminuye la presión y las pulsaciones.

3.º A la dosis de cinco ó más centigramos causa la muerte y el corazón queda en diastole.

4.º Sobre el corazón mismo no tiene acción la duboisina más que á dosis elevadas y obra deteniendo el diastole.

5.º La duboisina estimula los centros nerviosos.

6.º Paraliza los nervios periféricos.

7.º La duboisina excita los centros vaso motores y produce, á pequeñas dosis, contracción de las arteriales; á mayor dosis su acción es inversa.

El resumen de los experimentos del Dr. Morin, son (1):

De las experiencias en perros, pichones y hombres, resulta que la duboisina tiene una acción exactamente parecida á la de la atropina, pero bajo ciertas relaciones mucho más energicas.

De esto deduce que los usos terapéuticos de la duboisina serán los mismos que los de la atropina.

Como agente midriásico obra más pronto y es más activo, pero también puede producir efectos fisiológicos generales más fácilmente.

Ocasiona menos sequedad de garganta que la atropina.

Si inyectamos debajo de la piel medio milígramo de duboisina, al poco tiempo se comprueba sequedad de garganta y ligera perturbación visual. Con un milígramo aumentan los fenómenos, hay sed, frecuencia del pulso, dilatación pupilar, enrojecimiento de la piel y debilidad muscular; los miembros inferiores no pueden sostener al individuo.

Como se ve, pues, la duboisina tiene una energía de acción mucho mayor que la atropina.

No todos los enfermos pueden soportar la dosis de un milígramo, y el mismo Gubler ha visto á un tuberculoso afectado de sudores profusos, experimentar los accidentes de un verdadero colapso á consecuencia de habersele hecho una inyección subcutánea de un milígramo de duboisina. En cambio puede utilizarse esta misma potencia de acción con un fin terapéutico, por ejemplo, en la excitación maniática ó alcohólica. Mr. Gu-

(1) The americ. Journal of med., Abril 1879.
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bler ha sido testigo de un caso de delirio alcohólico que no había podido calmarse con una inyección de cinco centígramos de clorhidrato de morfina y tres gramos de hidrato de cloral, y fué dominado, por ejemplo, inyectando un miligramo de duboisina.

Usos.—Este alcaloide se relaciona por su acción sedante especial con la del estramonio y daturina.

La duboisina en colirio presta los mismos servicios que la atropina en ciertas oftalmias.

No es menos activa que la atropina para combatir los sudores de los tísicos.

Contra el bocio exoftálmico ha empleado el Dr. Desnos (1) el nitrito de duboisina en inyecciones hipodérmicas á la dosis de medio á un miligramo, según la tolerancia.

Hirsch lo recomienda mucho para los sudores de los tísicos y como hipnótico en la manía por abusos de los alcohólicos.

ADMINISTRACIÓN Y DOSIS.—La duboisina se prescribe en colirio á la misma dosis que la atropina. El extracto al 5 por 100.

En inyecciones hipodérmicas se administra de medio á un miligramo.

NUEVAS DROGAS.

Pedalium murex (pedaliácea), originaria de las Indias, en donde está muy esparcida, con olor de almizcle muy pronunciado. Agitadas con el agua, las hojas y los tallos frescos, así como los frutos, hacen el agua mucilaginosa. Empléanse los frutos en infusión acuosa (30 : 500, para administrar en 24 horas) contra las poluciones nocturnas, la incontinencia de orina y la impotencia.

Hippomane manzanillo (euforbiácea), originaria de las Indias del Este. Los indios emplean el jugo de esa planta para envenenar las flechas. Según A. Bentacourt (comunicado á la Clinical Society of Havana; Arch. d. Pharm., 1889, p. 571) el jugo lechoso aplicado sobre la piel provoca inflamación y ampollas.

(1) Bulletin de thérap., 1881.
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Administrado por la boca á la dosis de 18 á 20 gotas, produzce una sensación de escozor en la boca y el estómago; poco tiempo después se presentan diarrea, vómitos, convulsiones, sudores profusos, enfriamientos de las extremidades, enfisema, y por fin, sobreviene la muerte. El mejor antídoto es el alcohol. Mezclado con miel (1 á 3), 2 á 3 gotas de esa mezcla provocan 10 á 12 evacuaciones sin dolor; 5 á 8 gotas, son seguidas de 25 á 30 evacuaciones con cólicos y vómitos. En la Isla de Cuba, el jugo lechoso es reputado como un excelente remedio contra el tétanos. El autor lo ha empleado con éxito en tres casos de tétanos. En otros cinco casos que se terminaron por la muerte, la acción drástica del medicamento apareció en seguida, y modificó considerablemente los fenómenos del tétanos. Bentacourt recomienda el manzanillo como un purgante drástico, con acción diurética muy manifiesta. Es insípido, su acción es bastante constante, y dado á pequeñas dosis no es acompañado de vómitos ni de dolores.

Cynara Scolymus (alcachofa de los jardines). — W. Lane (Arch. d. Pharm., 1889, p. 523) recomienda vivamente la tintura preparada con las hojas de esa planta como tónico y diurético. La que siempre se manifiesta es la acción diurética. Prescribe la tintura, á la dosis de una copa de Burdeos repetida tres veces al día.

Orthosiphon stamineus Benth. (labiada), originaria de Java; encuéntrase también en las demás islas de las Indias del Este, y en Australia. La droga se compone de las hojas y de las extremidades de las ramas jóvenes. Las hojas son pediculadas, ovales, fuertemente dentadas, puntiagudas, de base cuneiforme, y también (sobre todo las hojas superiores) acorazonadas. En la droga, las hojas se coloran artificialmente en negro. La tintura y el extracto fluido se emplean contra los cálculos renales y en las enfermedades de los órganos urinarios. Las hojas contienen un glucósido poco soluble en el agua: la ortosifonina.

Cimicifuga racemosa Ellis, actea racemosa L., cimicifuga serpentaria Pursh (ranunculácea), originaria de la América del Norte. Empléase en medicina el rizoma, conocido bajo el nombre de raíz de actea en racimos (schwarze Schlangenwurzel, black
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cohosh root, blacks nake, root rattle snake root, squaw root). El rizoma está salpicado al exterior de surcos longitudinales, pardo rojizo oscuro, del espesor de un cañón de pluma, de sabor amargo y astringente. Sobre el corte horizontal notase la corteza amarilla y un núcleo verde oscuro en el centro.

Prepárase un extracto fluido, una tintura y la macrotina ó ó cimicifugina. Prescribese como tónico, nervino y antiespasmodico; es como generalmente se emplea en los partos.

Rhus aromáticus.—Eloy (Pharm. Weckbl. V. Nederl, 1889, núm. 22) ha empleado con éxito contra la incontinencia nocturna de orina la tintura preparada con el zumo ó con hojas del Rhus aromáticus. Macerense 200 gramos de liber en 800 gramos de alcohol ó 200 gramos de hojas en 800 gramos de alcohol á 80°, y adminístrense 20 á 25 gotas de tintura diluidas en el agua.

Ephedra trifurca (llamada canutillo en el Texas) (gnetácea), originaria de las cercanías de San Antonio. Los indígenas de Texas, también como los europeos, emplean esa planta en forma de infusión, de decocción ó de extracto fluido, para el tratamiento de la blenorragia, de la leucorrea y para curar las heridas. El extracto fluido tiene, sobre todo, gran reputación contra la blenorragia: hasta dicen que tomado á la dosis de 10 gramos, próximamente, puede curarla en tres días.

Por otra parte, las diversas especies de ephedra se emplean mucho en medicina.

Por ejemplo, la ephedra flora se emplea en China como astringente; la ephedra antisyphilitica (en el Sur de los Estados Unidos de América del Norte y de México) contra la sífilis; la ephedra monostáctica (Hungría, Besarabia, etc.), contra la gota (parece ser dotada también de propiedades narcóticas); la ephedra fragilis (isla de Creta) como astringente (para las hemorróides); la ephedra distachia (Japón) contra la diarrea. Las partes que más se emplean son las hojas ó las ramas con las hojitas en forma de escamas. Rara vez se emplean los frutos.

Actinomeris helianthoides (conocido en América bajo el nombre de diabetes weed). Empléase la raíz contra la ascitis. Dicha raíz adquiere un tamaño entre una aguja de hacer media y un
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Influencia de la edad de los padres sobre la vitalidad de los hijos.................................................. 304
Investigaciones sobre la existencia de la sacarina............. 303
Incompatibilidad de algunos antisépticos.................... 314
Iodato ácido de cal como desinfectante........................ 334
Inyecciones submucosas de glicerina fenicada en la tisis laríngea.................................................. 333
Investigaciones experimentales sobre el paso del azúcar en la orina............................................... 333
Influencia de las glándulas sobre el sistema nervioso........ 347
Investigaciones sobre la acción del fluoruro iódico y el ácido fluorhídrico....................................... 408
Influencia del modo de administración sobre la acción de los medicamentos................................... 427
Inyecciones de cinabrio en el tratamiento de la sífilis........ 284
Influencia de la sacarina sobre la digestión estomacal e intestinal.................................................. 428
Investigaciones experimentales sobre la acción terapéutica y fisiológica del guaco............................... 436
Investigaciones experimentales sobre el tratamiento de la difteria.................................................. 444

J.

Jabón mercurial (Un)............................................. 49
Jabón de manteca de cacao..................................... 44
Jaborandi como galactóforo.................................... 297

K.

Kavaina (La)..................................................... 415

L.

Lipamina, sucedáneo del aceite de hígado de bacalao...... 62 y 89
Lanolina e ictiol en la erisipela................................. 407
Las leucomainas en la sangre normal........................... 437
Lyta adspersa ó vaquilla....................................... 227
Leche como vehículo del ioduro potásico y de la quinina... 350
Limón (El) contra las picaduras de víbora.................... 477

M.

Mentol y safrol como antineurálgicos.......................... 40
Mareo (Tratamiento del)........................................ 67
Misceláneas.................. 70, 166, 214, 239, 453, 479, 502, 528 y 556
Mentol (El) en el prurito vulvar............................... 82
Mezclas medicinales explosivas................................ 83
Modo de evitar las sales trepadoras........................... 93
Método para privar de iodato al ioduro potásico............. 444
Metilal en el delirium tremens................................ 146
Madar.......................................................... 428
Moscas (Las) y las enfermedades infecciosas................ 464
Modo de acción de las sales neutras.......................... 487
Método (El) hipodérmico en la terapéutica de la tisis....... 267
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Valor comparado de la acción terapéutica de los analgésicos antitérmicos.................................................. 444
Vaselina morfinada como calmante................................. 449
Viruela confluyente (Nuevo tratamiento de la).................... 545

INDICE DE AUTORES

A.

Adrián, París..................................................... 339

B.

Buequoy.......................................................... 34 y 370
Bardet, París................................................... 53, 195, 221 y 394
Butte (L.)....................................................... 436

C.

Carlósea (A. P.), Montevideo.................................. 227
Clubb............................................................ 444
Chantemesse................................................... 444
Castelhaz y Bruere (J.)....................................... 530
Calalb (V.), Bucharest....................................... 534

D.

Dujardin-Beaumetz, París..................................... 290 y 363
Desesquelle, Paris........................................... 274
Desplats, Lila................................................ 460

E.

Egasse, París.................................................. 12

G.

Gómez de la Mata (Federico), Madrid...... 2, 51, 73, 97, 124, 148, 171, 200, 249, 267, 344, 387, 434, 458 y 506

H.

Hallopeau (H.)................................................ 417

J.

Jorisseune (C.), Lieja....................................... 494
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L.

Lépine (R.) .................................................. 487

M.

Masius, Lieja ............................................. 410 y 470

P.

Paul (Constantín), París .................................. 366
Planchon (M.), París ....................................... 271
Petresco, Bucharest ....................................... 543

R.

Robin (A.), París .......................................... 844

S.

Sée (Germán), París ...................................... 315
Schaer .......................................................... 375
Semmola (M.), Nápoles .................................... 399 y 423
Snayers (Paul), Lieja ..................................... 414
Spica, Padua .................................................. 555

W.

Widal .......................................................... 444