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Ahora bien; cuando un enfermo toma tres ó cuatro litros de leche al día, absorbe de 150 á 200 gramos de lactosa y se encuentra en dichas condiciones. Pero si se permanece en los límites de 100 gramos de azúcar de leche, es decir, tomando dos litros de leche ó de tisana lactósica, logranse todas las ventajas de la diuresis sin ninguno de sus inconvenientes, es decir, sin rastros de lactosuria ó de glicosuria.

Después de haber eliminado de la leche todos los principios supuestos diuréticos, primero el agua, que inyectada en las venas de un animal disminuye más bien la orina en este sentido, que sale menos por los riñones que lo inyectado por las venas, después de haber casi abandonado la acción del cloruro de sodio, cuyo poder diurético es dudoso; luego las sales de potasa, relativamente menos eficaces que la leche y obrando sin duda por el aumento de la presión intravascular, sólo nos encontramos en presencia de la lactosa. A la dosis de 100 gramos diluidos en dos litros de agua, y suprimiendo por completo toda otra bebida, leche, caldo, tisana, sopa, vino, aguas minerales, etc., hemos obtenido una poliuria considerable en todos nuestros enfermos indistintamente, en todos nuestros cardiacos, cualquiera que fuera la lesión del corazón: degeneración del miocardio, alteración de las válvulas aórticas, etc. La acción, sin embargo, era menos constante y menos cierta en la arteria esclerosa. En general, la diuresis era infalible y mucho más marcada que con una cantidad de leche equivalente.

Resumo la historia de 25 enfermos, 13 de ellos observados en clínica particular y 12 en el hospital, con el mayor cuidado en cuanto á la cantidad de las orinas, de su composición, sobre todo de su cantidad de lactosis, y bajo el punto de vista de la acción de esa azúcar sobre la presión arterial. Dichos enfermos se descomponen de esta manera:

Tres insuficiencias aórticas; cuatro insuficiencias mitrales; tres estenosis mitrales; tres casos de desarrollo adiposo en el corazón; cinco casos de degeneración miocárdica con asistolia; dos casos de enfermedad de Basedow con lesión mitral; un caso de bradicardia; tres casos de arteria esclerosa coronaria; un caso de angina de pecho.

Todos dichos enfermos presentaban fenómenos generales y habían llegado á un período grave de su afección.

Como tipos, tomo cuatro enfermos.
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Tres del hospital y uno de mi visita particular. Todos expelían, antes del tratamiento, de 300 á 600 gramos de orina. El tratamiento comenzó, y veinticuatro ó cuarenta y ocho horas después, lográbase un verdadero flujo urinario de 2.500 gramos por lo menos, pero subiendo generalmente á 3.200 ó 3.500 gramos; en dos ocasiones, hasta hemos alcanzado 4.000 y 4.500 durante dos y cuatro días.

En cuanto se suspendía el tratamiento lactósico, recaía la cifra de los orines á su cantidad primitiva. En todos los hidrópicos, á medida que aumentaba la diuresis, veíase disminuir la infiltración, y en casi todos había desaparecido al cabo de una ó dos series de cura lactósica, durando á veces seis días y sin el menor inconveniente.

Sólo dos veces he visto sobrevenir un fenómeno imprevisto, la diarrea; no he notado fracaso completo sino en las cardiopatías complicadas de albuminuria intensa pasando de 0gr.,80. Por bajo de esa cifra, no proviniendo la albuminuria de una lesión renal, sino de un simple estancamiento, la lactosa tenía una acción muy franca.

¿Cómo obra la lactosa? La solución de esta pregunta nos permitirá darnos cuenta de las indicaciones de ese medicamento y de compararlo con los demás diuréticos.

Los diuréticos obran, ya sea elevando la presión sanguínea general ó intrarenal, ya, pero esto es dudoso, como osmóticos, favoreciendo la difusión del sero á través de los canalillos de los riñones, ó bien obrando directamente sobre los epitelios.

Y sabido es que el azúcar de leche no obra por osmosis. Los fenómenos osmóticos descubiertos por Dutrochet y bien estudiados por Graham, pasan al través de membranas muertas. Pero las células vivas, las del riñón en particular, tienen una acción electiva propia y ejercen una selección sobre las sustancias que la rodean; no pudiendo ser invocada la osmosis, ¿cuál es la acción de la presión sanguínea sobre la diuresis?

Parece ser que su acción obra particularmente sobre los capilares del glomérulo de Malphigio; pero aún no se conoce exactamente el mecanismo ni las particularidades de la secreción urinaria al nivel del glomérulo. El sistema nervioso obra también sobre la proporción de orina excretada; sin embargo, parece ser que su acción se efectúa por el intermediario del sistema arterial. De modo que todo fenómeno nervioso que condu-
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del costado. Los trastornos gastro-intestinales que determina la medicación se reduce á un aumento temporal de las deposiciones.

Las inhalaciones de cloroformo en las enfermedades del corazón y los pulmones.—El profesor Rosenbach recomienda mucho estas inhalaciones (Journal de Médicine de Paris) en todos los casos de enfermedades del corazón y los pulmones y otros narcóticos, como la morfina, cloral, etc.

Sobre algodón colocado en un embudo, vierte de 5 á 13 gramos de cloroformo, cuyos vapores respiran lentamente los enfermos, teniendo el embudo á cierta distancia de la boca y la nariz. Al principio el enfermo experimenta sensación desagradable en la faringe, pero ésta se calma pronto y el enfermo ejecuta muchas inspiraciones profundas, que provocan una sensación de bienestar y hasta el sueño.

El autor jamás ha observado fenómenos nocivos atribuibles al tratamiento.

Estas inhalaciones están indicadas en todos los accesos de disnea de origen cardiaco ó pulmonar, sobre todo en el enfisema, asma cardiaco y enfermedades del corazón.

La trementina en las afecciones de los huesos.—En el XVIII Congreso de la Sociedad alemana de Cirugía, el Dr. Mukilier presentó una observación de un enfermo, que tenía necrosada toda la tibia. El hueso se había regenerado en parte, excepto en una pequeña laguna, que fué reemplazada por un grueso cordón fibroso, conteniendo todavía partículas del periostio.

Para excitar la vitalidad de este periostio y hacer que se reprodujera un hueso que llenara esta laguna, el Dr. Mukilier hizo una incisión longitudinal en el cordón fibroso y en ella introdujo un vendollete de tarlatana empapada en trementina, que renovaba cada diez días. El resultado fué la formación de un hueso de bastante grosor.

La anémona pulsátila en las afecciones del útero.—Según el Dr. Bovet, la anémona pulsátila y la anemonina calman los dolores del útero y sus anejos.

Es un poderoso analgésico en las menstruaciones dolorosas, amenorrea, dismenorrea, metritis, ovaritis y salpingitis. El alcoholaturo de la planta fresca es más eficaz que el de la planta seca.

La nitroglicerina en las enfermedades del corazón y de los riñones.—El Dr. L. V. Holst, de San Petersburgo, ha empleado la nitroglicerina en algunos accidentes consecutivos á las enfermedades
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del corazón y del riñón, dispnea, angina de pecho, palpitaciones, y he aquí las conclusiones que ha establecido sacadas de ocho casos, cuyas historias clínicas refiere por extenso. La nitroglicerina es un buen medicamento del sistema nervioso, capaz de ejercer una influencia bienhechora sobre la inervación del corazón en particular. Se puede fijar en ella con toda seguridad fuera de las enfermedades orgánicas del corazón ó de los grandes vasos, sobre todo las degeneraciones consecutivas á antiguas afecciones valvulares. En los casos de debilidad muscular con integridad de los orificios y de las válvulas, los efectos son verdaderamente sorprendentes. Los experimentos realizados hasta el día autorizan á emplear la nitroglicerina en gran número de enfermedades en que la vida está en peligro porque el corazón cesa de funcionar: en la fiebre tifóidea y en la pulmonía, por ejemplo.

El autor ha conseguido excelentes resultados en la angina de pecho; en un caso la enfermedad curó radicalmente. En las enfermedades de los riñones Holst ha obtenido casi siempre un aumento en la diuresis, y hasta en un caso ha visto desaparecer los accidentes urémicos; esto es, un efecto secundario seguro de la regularización del corazón. En todos los casos en los que los derrames serosos desaparecieron bajo la influencia de la nitroglicerina, existía un debilitamiento del corazón. El autor no cree que sea un diurético que obre directamente sobre las funciones renales. Uno de los obstáculos que se oponen á la generalización de su empleo, es su gran toxicidad y la dificultad de dosificarlo. Esta dificultad estriba en la desigualdad de las preparaciones y en la sensibilidad de los individuos para el medicamento. El autor se ha servido de una preparación que contiene 10 por 100 de nitroglicerina; al principio da tres veces por día una gota. Si esta dosis es muy pequeña se puede aumentar gota á gota. La dosis máxima es de seis gotas.—(Boletín de medicina y cirugía.)

Las fumigaciones mercuriales en la difteria laringea.—El Dr. Corbin recomienda (Courrier médical, 1889), volatilizar en la alcoba del enfermo por medio de una lámpara de alcohol tres ó cuatro gramos de óxido negro de mercurio y hacer permanecer al enfermo unos veinte minutos en esta atmósfera cargada de vapores mercuriales. Estas vaporizaciones pueden repetirse cada dos horas.

El Dr. Corbin declara que ha obtenido con este remedio resultados muy satisfactorios, y que no ha observado jamás ni diarreas ni salivación.

El cordonete de hilo como material de sutura y ligadura—El Dr. Heyder (Centralblatt für Chirurgie, 1889), sigue la práctica
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del Dr. Trendelenburg, y recomienda para las ligaduras de los vasos y la sutura de las heridas el cordonete de hilo, conocido en Alemania con el nombre de marschallzwirn. Se sirve de tres clases diferentes, y hace que el hilo permanezca durante doce horas antes de la operación en una disolución de sublimado al 4 por 1.000. Su práctica ha demostrado que este hilo así desinfectado se conduce como la seda aséptica, lo mismo para la ligadura como para la sutura.

El pepolino en la tos ferina.—El pepolino (Thymus serpyllum) dice Johnsson (Therapeutie monalstr., Ott. 1888) que es excelente administrado en la tos ferina. Se usa el cocimiento con 30 gramos de hojas en 500 gramos de agua. Se administra una ó dos cucharaditas de las de café cada dos horas; puede añadirse azúcar.

Este medicamento disminuye considerablemente los accesos en número é intensidad. También es excelente en la bronquitis ó bronconeumonia, añadiendo al cocimiento antedicho ocho gramos de ioduro y bromuro potásicos.

Creolina en la disenteria.—N. P. Lossowshy (Vratch, 1889, núm. 44, ps. 329 y 330) ha empleado en 16 casos de disenteria lavativas con una solución á \( \frac{1}{2} \) por 100 de creolina. Las lavativas (2 á 3 y aun 3 y \( \frac{1}{2} \) litros) se repitieron, generalmente dos veces al día, á veces tres y hasta cuatro. Ausencia de síntomas secundarios desagradables. Los enfermos no acusaban nunca comezón, ni dolor abdominal. Los resultados alcanzados son los siguientes: en dos casos fué la enfermedad como cortada después de dos lavativas; en nueve casos las deposiciones con sangre desaparecieron al tercer día, en dos casos, al quinto; en uno, al sexto, y en otro, al noveno. Por último, en un caso fué imposible evitar la aparición de los productos putridos en las deposiciones; pero, sin embargo, el enfermo curó por completo. Ninguno de esos enfermos ha muerto, aunque se han dado numerosos casos en la ciudad de terminaciones fatales. El autor deduce de esas observaciones las conclusiones siguientes:

I. Las lavativas, con una solución de creolina al \( \frac{1}{2} \) por 100, gozan de propiedades antisépticas y parecen ser menos peligrosas y tóxicas que las lavativas con sublimado y con fenol.

II. Las lavativas de creolina detienen la sangre y no irritan el tejido intestinal.

III. Los casos de principio agudo, con tenesmo frecuente y deposiciones abundantes con sangre, presentan una marcha más favorable y se curan más rápidamente que los casos con principios insidiosos caracterizados por deposiciones catarrales.

IV. En los casos en que las lavativas de creolina no se oponen al
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desarrollo consecutivo del catarro intestinal, preciso es prescribir lavativas de agua tibia, y más tarde con una solución de acetato de plomo al \( \frac{1}{4} \) por 100, ó de tanino al 4-2 por 100; al mismo tiempo administrese al interior una decocción de corteza de quina con sulfato de sosa.

El autor ha empleado con éxito el mismo tratamiento en dos niños (uno de once, otro de nueve meses). Además, el Dr. Kolokiof ha recetado lavativas de ereolina (1 por 100), en 12 casos de disentería; todos los enfermos han curado sin presentar en ningún momento fenómenos secundarios alarmantes.

Influencia de la edad de los padres sobre la vitalidad de los hijos.—J Korosi (D. med. Wchskr., 43 de Diciembre de 1888), director del servicio estadístico húngaro, ha leído sobre dicho tema una memoria á la Academia de Ciencias húngara Apoyándose sobre 24,000 casos, llega á las conclusiones siguientes:

Los hijos cuyo padre tiene menos de veinte años presentan una constitución débil; los hijos nacidos de padres entre 25 y 40 años son los más fuertes, al par que los descendientes de padres de más de 40 años, también son débiles. Los hijos más sanos son aquellos cuya madre no ha cumplido 35 años; los hijos nacidos entre 35 y 40 años son 8 por 100 más débiles, y después de los 40 años sube al 10 por 100. Los hijos de padre más anciano y de madre más joven son generalmente robustos; si los padres tienen la misma edad, los niños resultan menos fuertes.

Descomposición de las soluciones iodoformadas.—M. P. Carles (Société de pharmacie de Bordeaux), dice que cuando para ciertos usos, hágense soluciones saturadas de iodoformo en el éter, notase que, cuando la solución se aproxima al término de la saturación, adquiere una gran instabilidad, y que, bajo la influencia de las más pequeñas causas, se descompone bastante bruscamente, tomando una coloración rojiza que recuerda el tinte del alcoholado de iodo oficial.

Dicho fenómeno débese ciertamente á la libertad dada al iodo, pues si se echan algunas gotas de eterolado normal de iodoformo sobre papel de escribir, no le da ningún color; mientras que produce una coloración azul de ioduro de almidón con la solución vuelta rojiza.

Cuando se renueva el experimento con iodoformos y clases de éter diferentes, notase que la estabilidad de las disoluciones es bastante caprichosa; pero que, en iguales condiciones, la descomposición se atrasa tanto más cuanto que:
1.º Son menos concentradas las disoluciones.
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Dicha solución madre es muy estable y contiene en peso la tercera parte de sublimado.—(Bull. Soc. Ph. de Bordeaux.)

Investigaciones sobre la existencia de la sacarina.—Una instrucción general de la administración superior de aduanas, relativa á la investigación de la existencia de dicha sustancia, señala especialmente á la atención del servicio los licores, los jarabes, las conturias, la leche concentrada, y sobre todo, las glucosas. En las aduanas que tienen un laboratorio, á los químicos de dicho laboratorio incumbirá el cuidado de analizar las muestras recogidas para el servicio. El director del servicio científico les ha dirigido, á propósito de esto, las instrucciones necesarias. En las demás aduanas los mismos empleados procederán al examen de la mercancía.

Como procedimiento para averiguar la existencia de la sacarina en las sustancias, indica la aduana el siguiente medio:

Introducir en un frasco unos 20 gramos de la sustancia que se ha de ensayar con igual volumen de agua y agitar para que se mezcle. Dejar caer 3 gotas de ácido sulfúrico en la mezcla, agitar y echar luego un volumen de éter igual al de la mezcla. Agitar el todo despacio para evitar la emulsión.

Después que haya reposado, separar el éter por medio de un tubo de decantar; echarlo en una pequeña cápsula de porcelana, evaporar el éter hasta que todo esté bien seco, y probar el residuo.

Si la sustancia contiene sacarina, el residuo presentará el sabor muy azucarado que caracteriza dicha materia.

El ácido sulfúrico se echa por medio de un cuenta-gotas. Después de agitar con el éter, hay que esperar que la separación de las dos capas sea completa, y eso se ve fácilmente.

Para separar la capa de éter, se la hace fluir con precaución en un tubo de decantar; si una pequeña cantidad de la capa acrosa ha sido arrastrada, déjase que mane, primeramente abriendo suavemente el grifo, después de lo cual recójese el éter en la cápsula de porcelana.

La evaporación puede tener lugar al aire libre, si es bastante elevada la temperatura; puede activarse soplando sobre la superficie del éter y recalentando de vez en cuando la cápsula sobre el agua caliente.

La evaporación del éter ha de hacerse lejos del fuego y de toda llama, pues su vapor forma con el aire una mezcla explosiva, la que, al inflamarse, produciría una detonación peligrosa.

Preciso también es tener gran cuidado con no destapar el frasco de éter y no verterlo sino lejos de toda llama ó de todo fuego, pues el vapor de éter, al esparcirse por el aire, iría á inflamarse y á comunicar el fuego al éter del frasco, y éste, al encenderse, produciría
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una explosión capaz de ocasionar al operador gravesísimas quemaduras.

El éter, á causa de su volatilidad, es un producto muy peligroso de manejar; preciso es, pues, tomar las mayores precauciones.

Partes constituyentes de los esporos de licopodio.—Según los análisis detallados de A. Langer (Arch. d. Pharm., 1889, H. 6 et 7), los esporos de licopodio contienen:

1.º 4,153 por 100 de sustancias minerales neutras, constituidas, en gran parte, de fosfatos de potasa, de sosa, de cal, de magnesia, de hierro, de aluminio; pequeñas cantidades de sulfato de cal, de cloruro de potasa, de silicato de aluminio y de los residuos de magnesia.

2.º 49,34 por 100 de un aceite verde amarillento, de reacción ácida, compuesto de un aceite oléico líquido (80 a 86,67 por 100), de glicerina en cantidad variable y de una mezcla de ácidos sólidos.

El ácido oléico líquido

\[
C_{18}H_{30}O_2
\]

da una sal de plomo soluble en el éter; pertenece á la serie de los ácidos oléicos, y según su constitución puede designársele bajo el nombre de ácido \( \alpha \)-decilo- \( \beta \)-iso-propilacrílico.

En los ácidos sólidos de la serie grasa, puede demostrarse la presencia del ácido miristénico; él es probablemente el que forma la parte constituyente principal de la mezcla de los ácidos sólidos.

3.º Calentados ó hervidos con la potasa cáustica (peso específico 4,32), los esporos suministran mono-metilamina.

4.º Los esporos del comercio secados dan 0,857 por 100 de azoe.

5.º Los esporos contienen por lo menos 2,12 por 100 de azúcar de caña.

6.º Macerados con el alcohol, lo oxidan en acetaldehído; esta reacción se explica por la propiedad de que gozan los esporos de condensar el oxígeno bajo forma de ozono.

7.º Tratados por la potasa cáustica fundida, dan: a), un cuerpo pardo, resinoso, no azoado, de reacción ácida y de olor fecalóide, y b) cristales en agujas solubles en el agua y en el éter, insolubles en el cloroformo, y que no contienen azoe; este último producto es un derivado del benzol y se aproxima mucho al ácido procatéquico.

Dichos resultados son obtenidos con los esporos puros. En cuanto á los esporos que se encuentran en el comercio, contenían, según el autor, 4,56 por 100 de sustancias extrañas más pesadas que el cloroformo, y 2,77 por 100 de humedad. Incinerados después de haberlos secado, dan 5,67 por 100 de cenizas.
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Nuevas reacciones para diferenciar el tanino y el ácido gálico.—Según S. G. Rawson (Chem. Cntzbl., 1889, 293), es prepararse un fracaso seguro el querer precipitar, de una solución diluida, el tanino por una solución de gelatina. El reactivo de Young (cianuro de potasio) da buenos resultados: coloración roja con el tanino, ninguna coloración con el ácido gálico.

El autor aconseja, para diferenciar esas dos sustancias, se añada á la solución que se ha de examinar una mezcla de amoníaco y de clorhidrato de ammonium. Aun muy diluido (1 : 25.000), el tanino da todavía un precipitado perceptible y se colora en rojo pardo; si se está en presencia del ácido gálico, se aprecia un anillo verdoso allí donde los dos líquidos están en contacto. Además, dichas dos sustancias se coloran en rojo intenso cuando se adicionan con una mezcla de amoniaco con el agua clorada, ó de amoniaco con ferrocianuro de potasio.

Modo de preparar el salicilato de zinc.—L. van Itallie (Chem. Zing. R., 1889, núm. 7), recomienda el siguiente procedimiento para preparar esa sal, cuyo empleo aumenta cada vez más.

Hágase hervir durante algunos minutos:

    Salicilato de sosa
    34 partes.

    Sulfato de zinc
    29

    Agua destilada
    125

Déjase enfriar, filtrase, lávase varias veces con pequeñas cantidades de agua, y se hace cristalizar el salicilato de zinc del agua hirviendo.

El salicilato de zinc

\[(C_6H_4OHCOO)^2Zn + 2H_2O,\]

cristaliza bajo forma de lentejuelas brillantes, incoloras, colorando en rojo el papel de girasol, pero sin acción ninguna sobre el papel de Congo.

Ananas en la bronquitis catarral.—El Dr. Plaschär (Aerztl Prutzl.) recomienda el zumo de ananas (Bromelia ananas Lin.) como uno de los mejores remedios para disolver las mucosidades que obstruyen las vías aéreas. Parece haber alcanzado éxitos notables en el caso de bronquitis crónica con expectoración insuficiente y disnea considerable. Nunca ha notado accidentes peligrosos á consecuencia de la administración de dicho medicamento. Lo prescribe á la dosis de ocho á diez cucharadas de las de café en los primeros días; más tarde puede disminuirse la dosis.

El autor aconseja se prepare el zumo de la manera siguiente: córtese la fruta en tajadas y pónganse en un vaso de cristal, que se tapa