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IV. También el profesor A. Ott (Prog. med. Wechschr., XIII, 40, 4888), pronunciase favorablemente por el sulfonal. Sobre todo en el insomnio nervioso es donde mejores resultados ha obtenido. En un enfermo afectado de aritmia cardíaca y que estaba acostumbrado á inyecciones de morfina, no sólo provocó el sueño el sulfonal, sino que también regularizó la acción cardíaca; nada consiguió en un caso de cética intensa.

V. Mientras que Matthes y Ott insisten sobre la insignificancia de los efectos secundarios, Schatten (Therap. Mutsh., 4888, núm. 12) recuerda la historia de una mujer con mielitis crónica, la cual tomaba, durante tres noches sucesivas, dos y tres gramos de sulfonal. Su sueño fué tranquilo; pero despertóse al día siguiente con la sensación de un decaimiento excesivo, que persistió durante cuatro días. El cuarto día declaróse una erupción morbiliforme, que se extendió rápidamente por todo el cuerpo. Al notarse el exantema desapareció el decaimiento como por encanto. La erupción se decoloró poco á poco, y sólo al cabo de catorce días tomó la piel su color normal. ¿Sería acaso la acción cumulativa del medicamento, supuesta por Matthes, la que fué responsable de esa complicación? (Véase también más arriba, II, el caso de Engelmann.)

Es de notar que en la hermana de dicha enferma apareció un eritema después de la administración de la antipirina.

Sobre la acción del eugenol.—El eugenol, que es un fenol superior, presentase bajo forma de un líquido claro, amarillo oscuro, casi insoluble en el agua, fácilmente soluble en el alcohol y el éter. Su olor recuerda el del clavo. E. Leubuscher (Centrbl. f. klin med., 1889, núm. 7), ha llevado á cabo algunas investigaciones sobre su valor en terapéutica. Si se depositan algunas gotas de eugenol en el saco conjuntival de un conejo, observanse enseguida fenómenos de irritación: el animal cierra con fuerza los ojos, la secreción lagrimal aumenta exageradamente, la conjuntiva se pone algo encarnada. Al examinar durante algunos minutos la sensibilidad ocular, nótese que la córnea se ha vuelto del todo insensible, mientras que la de la conjuntiva apenas si se ha alterado.

La anestesia dura de diez a quince minutos. Las partes profundas del ojo no participan de la anestesia.

El autor ha tratado de practicar la iridectomía durante la anestesia por el eugenol; el animal defiendese con energía al tocar el iris, á la par que la incisión de la córnea ninguna manifestación de dolor ha provocado. No se han observado efectos nocivos de duración á consecuencia del empleo del eugenol. Verdad es que la inyección de la córnea persistía durante algunos días todavía, pero no sobrevino
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opacidad de córnea; algunas gotas de eugenol introducidas en la nariz de un conejo bastaron para hacer desaparecer el estornudo reflejo del lado correspondiente. Al untar con eugenol la mucosa de los labios, de la lengua y de las encías, no hace sino disminuir el tacto y el dolor. Verdad es que la piel hágese menos sensible á consecuencia del contacto con el eugenol, pero no se presenta anestesia ni analgesia. El eugenol parece obrar más eficazmente en la piel escoriada. En un caso de eczema con gran comezón, una pomada compuesta de lanolina y de eugenol (70 por 100) hizo desaparecer la comezón por algún tiempo. No es probable que se emplee el eugenol en oftalmología; provoca una irritación de la conjuntiva demasiado intensa.

Usos alimenticios de la sacarina.—Los industriales que explotan la patente concerniente á la fabricación de la sacarina, han sido vivamente contrariados por los obstáculos con que tropieza, particularmente en Francia, la introducción en el comercio de los productos alimenticios de la sustancia, según ellos del todo inofensiva, que puede sustituirse al azúcar. Hé aquí la reproducción de una carta dirigida aproósito de esto por los Sres. Fahlberg y List al Journal de Medicine de Paris:

«Señor redactor: Hemos leído con gran interés su artículo sobre la sacarina, publicado en el número del 40 de Febrero, así como también la carta de M. Dujardin-Beaumetz, contenida en el número siguiente.

Las divergencias notadas en la opinión de los médicos franceses sobre la inocuidad de la sacarina, habían producido alguna indecisión en el cuerpo médico. Pero la alta autoridad del Dr. Dujardin-Beaumetz viene hoy á decidir la cuestión.

Dicho eminente terapéutico declara que no sólo no es un tóxico la sacarina, sino que constituye una preciosa adquisición, á causa de sus propiedades antifermentescibles y para la higiene de los diabéticos. Después de una declaración tan categórica, puede decirse que la cuestión de la inocuidad de la sacarina está ya bien definida. A la Administración toca ahora tomar las medidas necesarias para poner en resguardo los intereses del tesoro francés.

En cuanto á la opinión emitida por M. Beaumetz sobre el empleo fraudulento que puede hacerse de la sacarina en la alimentación, creemos que dicha opinión descansa sobre una equivocación.

Permitanos V., señor redactor, motivar esta opinión de una manera más detallada.

La sacarina es un condimento como la sal, la pimienta, la canela, el vinagre, los cuales nunca han sido considerados como alimentos. Basta con que den á éstos un sabor agradable.
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El azúcar es un producto á la vez condimento y alimento; sin embargo, no hay razón para pedir estas dos propiedades á un producto porque otro, por casualidad, las posea. Nunca se pediría tal cosa á la sacarina si ésta hubiera sido conocida antes que el azúcar; además, no existe una razón para separar las dos propiedades. Hé aquí por qué motivos:

1.º Un número considerable de individuos, sobre todo en las clases superiores, evitan y deben evitar el tomar azúcar, por ser ésta alimenticia.

2.º Existen numerosos enfermos á quienes les está prohibido el azúcar, por las consecuencias que produce el azúcar en la economía.

3.º No se considera nunca el valor alimenticio del azúcar, porque se ofrece fortuitamente; no sería racional en cuanto á economía, ni práctico en cuanto á higiene pública, tomar bajo la forma de azúcar todas las sustancias hidrocarbonadas necesarias para la conservación del organismo humano.

Es del todo indiferente que posea la sacarina un valor alimenticio ó no, siendo las cantidades que de dicho producto se toman tan pequeñas y casi homeopáticas, que el valor alimenticio está fuera de la cuestión, aun cuando fuese la sacarina uno de los alimentos más concentrados.

Además, las opiniones siguientes dan mejor cuenta de la opinión de los terapéuticos sobre el valor del azúcar bajo el punto de vista alimenticio.

El profesor Stocnois, Presidente del Consejo de Salud en Holanda, dice:

«La sacarina no puede tener la pretensión de reemplazar el azúcar; es absorbida sin sufrir ninguna modificación, y no es, pues, un alimento; pero el azúcar propiamente dicha tampoco es un alimento, porque en los 400 ó 500 gramos de sustancias hidrocarbonadas necesarias para la manutención diaria de un hombre, no hay ni 20 gramos de azúcar (en Holanda).

La opinión del Comité consultivo de Higiene pública en Francia, declarándose contra la sustitución del azúcar por la sacarina, no está, pues, justificado.»

El Dr. Max Reimann, dice en su higiene basada sobre el estudio de las Ciencias naturales, p. 433: «El azúcar en particular, y todos los dulces en general, han de evitarse en lo posible, pues forman grasa y son sustancias sin las cuales puede uno pasar, siendo además nocivas en la mayor parte de los casos.»

El profesor Uffelmann, de Rostock, dice en su Manuel de l'hygiène publique esprivée des enfants, p. 264: «No es menos importante suministrar con prudencia los alimentos que contienen en abundancia ácidos orgánicos y azúcar. Los primeros trastornan muy amenudo la diges-
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ción, aunque son menos peligrosos que en edad más tierna. El azúcar administrado en gran cantidad y no digerido, se transforma pronto en ácidos.»

Rogamos á V., señor redactor, nos haga el favor de publicar también nuestra opinión en su honorable periódico.—Talberg y List.»

Ciento que si la sacarina solo hubiese de ser un simple condimento, podríase no temer nada de su empleo; pero sucede lo contrario. Los interesados aducen que muchas personas tiene ventaja en sustituir al azúcar mismo su fantasma, si así puedo expresarme, y eso por razón de su salud. En cuanto á esto, su interés está del todo resguardado, pues todos los farmacéuticos venden sacarina á los diabéticos ó á cuantas personas la necesiten.

Pero en cuanto á seguir á los interesados en sus argumentos tratándose de la nulidad alimenticia del azúcar, eso no lo podemos. Por poco más afirmarian que el azúcar es el peor enemigo de la salud, y que debe proscribirse absolutamente de la alimentación.

Es ese ciertamente un error considerable, y estamos plenamente convencidos de que nunca estuvieron en la mente de los honorables sabios Sres. Stochois, Reimaun y Uffelmaun las aseveraciones que les presta M. Talberg. Las citas aducidas son fragmentos demasiado cortos para establecer una argumentación seria, y quizás si se leyese su trabajo completo, se observase una opinión muy distinta.

Claro es que el azúcar, como cualquier otro medicamento, ofrece peligros cuando se toma con exceso; pero no deja de ser el constitutivo obligado de la mayor parte de los tratamientos, ya se tome al natural, ya bajo la forma de alimentos complejos.

Ahora bien; el día en que se autorice la venta de la sacarina, el fraude se apoderará de ella, y veremos confituras y jarabes que ni rastro de sustancia alimenticia tendrán, y preguntamos á los médicos: ¿puede autorizarse la introducción en el comercio de alimentos que no son sino imágenes fantasmas, como antes decíamos?

La sacarina sólo puede dar el gusto á azúcar, puede engañar el gusto de los enfermos; pero considerada como alimento, es un producto fraudulento.

Además, no sobre experimentos demasiado ligeros puede deducirse la inocuidad de una droga, pues todo el mundo sabe que á veces sólo se pagan los errores del régimen algunos meses después de haberlo empleado; puede la sacarina no ser tóxica; pero afirmamos que no puede asegurarse hoy que constituye su uso un buen régimen alimenticio.

En tales condiciones, opinamos que debe la sacarina continuar figurando entre las drogas farmacéuticas y que no debe autorizarse figure como alimento.
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Areca catechu L.—La nuez de areca contiene tres alcalóides: arecolina (0,07 por 100—0,4 por 100), arecaina (0,1 por 100); en cuanto al tercer alcalóide encuentrase éste en tan pequeña cantidad, que Jahm no ha logrado examinarlo químicamente.

I. Arecolina

C8H15NO2

(idéntica á la arecana de Bombélon), preséntase bajo la forma de un líquido incoloro, oleoso, de reacción alcalina muy pronunciada, soluble en todas proporciones en el agua, el éter y el cloroformo. Es volátil y destila bien; su punto de fusión es próximamente 220° c.

Las sales son fácilmente solubles, en parte licuescientes; pero en la mayoría de los casos cristalizan bien. El autor describe el bromhidrato de arecolina

C8H15NO2.HBr

el cloruro doble de oro y de arecolina

C8H15NO2.HCl + AuCl5

(líquido amarillo, oleoso), y el cloruro doble de platino y de arecolina

C8H15NO2.HCl + PtCl4

(cristales rojo naranjado).

Según un comunicado anterior de Marmé, es la arecolina un veneno muy activo y parece constituir la parte activa de la nuez de areca (sábese que esta droga se emplea como tenífugo). Químicamente y por sus propiedades terapéuticas, parece acercarse mucho á la felterierina

C8H15NO.

II. Arecaina

C7H11NO2 + H2O.

Es un cuerpo cristalino, incoloro, fácilmente soluble en el agua y el alcohol diluido, casi insoluble en el alcohol absoluto, insoluble en el éter, el cloroformo y el benzol. La solución acuosa es neutral y tiene un sabor ligeramente salado. Pierde su agua de cristalización á 100° c.; su punto de fusión es á 213° c.; á una temperatura más elevada se carboniza.

El autor ha preparado las sales siguientes:
a) Clorhidrato de arecaina

C7H11NO2.HCl.

b) Cloruro doble de oro y de arecaina

C7H11NO2.HCl + AuCl2

(prismas), y
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c) El cloruro doble de platino y de arecaina

\[
C_7H_{14}NO_2.HCl^2 + PtCl^4
\]

(octaedros amarillo y naranjado).

Por sus propiedades, acércease mucho la arecaina á la trigonellina. Esta base no tiene aplicaciones terapéuticas.

III. El tercer alcaloide inanomado es amorfo, fácilmente soluble en el agua, el alcohol y el cloroformo, difícilmente en el éter, de reacción fuertemente alcalina. La sal doble de platino y de esa base cristaliza en prismas aplastados ó en pastillas.

Acción de los medicamentos sobre el sistema útero-ovárico durante la menstruación.—El Dr. Lombe Atthill (Dublin Journal of. med. Science, 1889) ha hecho ingerir durante el periodo catamenial dosis medicinales de ergotina, estricnina y quinina. Ninguna modificación ha observado y la menstruación siguió normal.

Los purgantes, como el áloes, no hacen más que los emenagogos. Lo mismo sucede con el permanganato de potasa, que ha sido recomendado con este objeto.

El Dr. Lombe Atthill admite la utilidad de los bromuros para disminuir la congestión útero-ovárica independiente de lesiones anatómicas de estos órganos. Prescribe su administración durante los cinco ó seis días que suceden á la menstruación y á la dosis de un gramo por día. Asociados con la ergotina no es mayor su eficacia, salvo en los casos de fibromas no pediculados del útero.

El ácido bórico y el café en la coqueluche.—El Dr. Guerder participa de la opinión de Michael respecto á la patogenia de la coqueluche, y recomienda el empleo de una mezcla de partes iguales de polvo de café tostado y ácido bórico en insuflaciones nasales. Dice que con este tratamiento se obtiene la curación en ocho ó quince días.

El ioduro de almidón como desinfectante intestinal.—El ioduro de almidón se ha alabado como desinfectante intestinal en la fiebre tifoidea, y el Dr. Yérséiénko (Zemsky Wretch) lo considera excelente, no sólo en la fiebre tifoidea, sino también en la diarrea infantil y de los adultos, y en otros trastornos gastro-intestinales. Este práctico emplea el ioduro de almidón á la dosis de 15 á 25 centigramos en los niños y de 50 centigramos en los adultos, repetidas muchas veces al día, ya en píldoras, ya mejor en polvo, solo ó asociado á los polvos de Dower.
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BIBLIOGRAFÍA

I. Climatoterapia española en la tisis pulmonar, ó sea estudio de los distintos puntos que en España, islas Baleares y Canarias, pueden ser utilizados como sanatorios para los tísicos, por el Dr. D. Agustín Bassols Prím, con una carta-introducción del Dr. Rodríguez Méndez. Obra laureada por la Real Academia de Medicina de Barcelona con el premio extraordinario del Dr. Garí. Barcelona, 1889. Precio, 7 pesetas.—II. Nuevo proceder de la resección del cuerpo del maxilar inferior, por el Dr. D. Rodolfo del Castillo. Córdoba, 1889.

I.

En un prospecto que se publicó al comenzar el reparto de la obra, que fué por cuadernos, se habla de la obra de un modo tan gráfico, que es un verdadero artículo bibliográfico y que trascribimos:

«La obra que tenemos el gusto de ofrecer á nuestros favorecedores responde á una necesidad de la época. La tisis pulmonar, esa terrible enfermedad que tantos estragos causa, ha sido siempre objeto preferente de la atención y de los estudios de los médicos de todos los países. Sin embargo, justo es asegurar que nunca como ahora se había trabajado con tanto ahínco en esta cuestión, como también es, por desgracia, cierto que la dolencia á que aludimos ha tomado proporciones aterradoras, especialmente en los grandes centros de población.

Ahora bien; uno de los más poderosos recursos que posee la ciencia contra tan desastrosa enfermedad consiste, como de todos es sabido, en el cambio de país, y en la elección de un clima á propósito para curar, ó al menos detener, su fatal marcha.

Todas las naciones han tenido empeño en buscar en su suelo los lugares más aptos para ello, y la mayor parte ven concursidos sus sanatorios por una clientela de tísicos, que alcanzan con tal medio los más beneficios resultados. En todas las naciones se han hecho estudios formales relativos á este punto importantísimo de terapéutica, y fuerza es decir que la climatoterapia está á la orden del día.

En España teníamos algunas monografías más ó menos importantes de distintos lugares de su territorio, lo mismo que del de las islas Baleares y Canarias; pero no se había escrito aún un trabajo de conjunto donde, con orden y método, se expusiese lo relativo á los puntos que pudiesen servir de sanatorios para los enfermos de la dolencia en que nos ocupamos.

La Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, sin duda penetrada de la necesidad de emprender este trabajo, abrió un concurso para distinguir con el premio Garí, el cual consiste en el título de socio correspondal y en la cantidad de mil quinientas pesetas en metálico, á la obra en que se tratase este asunto con el debido acierto, y entre las varias que se presentaron á él, mereció los honores de
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dicho premio (con el lisonjero juicio que insertamos al principio de la misma) la que hoy editamos.

La respetabilidad y sabiduría de la Corporación que otorgó tal distinción, dicen sobradamente que su autor, el Dr. Bassols Prim, ya conocido por sus trabajos relativos á las enfermedades del pecho y garganta, supo interpretar dignamente el asunto, y llenar un vacío que en la literatura médica de nuestro país hacía falta, para no continuar siendo tributarios del extranjero en una cuestión, precisamente, en que la índole de nuestro suelo debería concedernos tal vez un absoluto privilegio.

Además de esto la obra viene realizada con una carta-introducción, con la cual el sabio catedrático de Higiene de esta Universidad Dr. Rodríguez Méndez, tan reputado por sus trabajos científicos, ha querido distinguir al autor de Climatoterapia española en la tisis pulmonar, y que se publicará al final de la obra.

Creeríamos ofender la ilustración de nuestros lectores y su amor patrio si nos extendiésemos más en demostrar la valía y utilidad de la obra.»

II.

Este trabajo es una comunicación presentada al Congreso Médico de Barcelona de 1888.

Habiendo observado el autor que hay casi siempre cierta deficiencia, no sólo en el acto operatorio, si que también en los trabajos curativos de reparación y cicatrización, mandó construir en París un trócar curvo de forma cuadrangular, cuya cánula permitiera pasar con holgura la sierra de cadena. Dice el autor: «Es axiomático en cirugía que la menor división de los tejidos y la mayor economía de sangre en las operaciones deben sumarse como factores importantes para el mejor resultado y éxito de toda operación quirúrgica, y basado en esto he procurado realizar el nuevo proceder.»

Más adelante describe el acto quirúrgico de este modo:

«Dejando á un lado detalles preliminares á todo acto operatorio, veamos cómo procedo. Comienzo, como aconseja la práctica, reteniendo la lengua, haciéndola atravesar por un cordónete fuerte á fin de evitar el ranversamiento al separarla de sus ataduras, músculos y tejidos blandos.

Una vez bien abierta la boca y asegurado que no ha de cerrarse, por tranquilas que lo impidan, y fijada la porción del hueso que hemos de resecar, tomo con la mano derecha el trócar ya descrito, y con la izquierda introduzco el dedo índice en la boca, apoyándolo sobre el borde alveolar del maxilar inferior, deslizándolo cuanto posible es hacia la comisura, llevando al mismo tiempo el pulgar externamente apoyado sobre el borde inferior todo lo más cerca al ángulo que forma el cuerpo con la rama; marcada así la situación del hueso,
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hago pasar por medio de una punción externa el trócar en dirección de fuera á dentro y por delante de la cara posterior ó lingual del maxilar, todo lo más ceñido á éste, y si posible fuese hiriendo el periostio.

Una vez que el trócar ha franqueado los tejidos blandos y aparece en el interior de la boca, separamos el puñzón y dejamos la cánula, que sirve para hacer pasar la sierra de cadena, como lo indica el grabado. Pasada ésta y apoderada de ella por la cavidad interna, retiro la cánula procurando que la cadena quede bien contigua al hueso, ármola como de ordinario y con auxilio de un ayudante comienzo con todo género de precauciones los movimientos de serrar. Una vez serrada esta porción del hueso, procedo de igual manera en el lado opuesto, en el que hay que tener un poco de más cuidado, pues hácese un poco más difícil por la falta ya de resistencia.

Separado de este modo el hueso, hay que hacerlo de sus ataduras y partes blandas, y para ello retraigo el labio inferior hacia fuera y abajo y con un bisturi convexo empiezo á separar los tejidos por la cara anterior de derecha á izquierda hasta llegar al borde inferior; después sujeto con los dedos índice y pulgar el hueso por uno de los extremos serrados, y continuo con el bisturi á separar los músculos y demás tejidos hasta llegar al extremo opuesto, quedando separado por entero el trozo que hemos querido resecar.

Terminada así la operación, lavamos perfectamente la herida con soluciones antisépticas, restañamos la sangre y una vez asegurado que no quedan los tejidos alterados, etc., y la sangre está cohibida, procedemos á aplicar el apósito, que consiste en la colocación en la nueva cavidad de torundas de hilas en número suficiente para rellenarla, mojadas previamente con una solución antiséptica, no sin haber hecho colocar antes dos tubos de desagüe en las aberturas externas: para terminar pongo un vendaje contentivo que evite al enfermo pueda abrir la boca y al mismo tiempo recoja los productos que arrojen los tubos de desagüe.

Este proceder, en mi concepto, lo creo sencillísimo y al alcance de todos, y reúne las ventajas siguientes sobre los demás que hoy conocemos:

1.ª Bajo el punto de vista estético no hay cicatriz retraída ni por retraer que deforme la cara, pues las punciones laterales apenas si se notan una vez cicatrizadas.

2.ª La hemorragia es infinitamente menor de cuantos métodos puedan elegirse de los conocidos, puesto que se hieren menos vasos.

3.ª Habiendo menos división de elementos anatómicos, los trabajos de reparación y cicatrización se efectúan con más rapidez, hay menos supuraciones, el enfermo pierde menos fuerzas y la exposición es menor.