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una disminución del dolor, pero como persiste la causa, nada de extraordinario hay en que reaparezca el dolor al terminar la acción sedativa del medicamento.

Dicha analgesia se logra sin que hayamos notado una sola vez rash ni cianosis. Atribuimos esa acción favorable á que, en los efectos de la exalgina, la acción sobre el sistema sensible precede á la acción sobre el sistema circulatorio.

La exalgina disminuye la cantidad de orina y de azúcar emitida en cada 24 horas. A veces es considerable esa reducción.

La mayor parte de los enfermos han sido sometidos á la dosis de 40 centígrados en 24 horas.

Esta dosis no ha producido en ellos, en general, sino una muy débil reacción fisiológica, reacción que ni siquiera existía en la mayoría de ellos; y por el contrario, estaba en alto grado de exaltación en una ínfima minoría; además, nunca ha producido nada en la piel (únicamente comezones ligeros y fugaces) (dos casos).

Siempre he podido comprobar que en la gran mayoría, la dosis de 40 centigramos provoca al cabo de un tiempo que varía entre dos minutos y un cuarto de hora, trastornos, tales como sensación de embriaguez, obnubilación ligera, ruidos en los oídos. Dichos trastornos eran ya ligeros, ya de cierta intensidad, y en todo caso muy variables como duración, como existencia y como intensidad, según los individuos; su duración oscilaba entre un minuto y media hora (en general cinco minutos).

A la dosis de 80 centigramos, dichos fenómenos eran más acentuados; pero como la administrábamos en dos veces y á grandes intervalos, no nos ha sido posible apreciar grandes variaciones en la intensidad de los fenómenos observados.

Hé aquí la estadística que he podido establecer sobre 75 observaciones tomadas en el hospital Cochín, las cuales forman parte de la interesante tesis de uno de nuestros colegas, el doctor Gaudineau.

Reuma.—Diez y nueve casos, tres de ellos sin resultado, cinco dudosos, seis en que ha sido cierta la mejoría, y cuatro, en fin, en los que no se ha podido comprobar una acción terapéutica rápida, exacta y muy favorable, desde el punto de vista de la desaparición de los dolores.
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Cardialgia y acceso anginoso.—Sobre tres casos, el resultado ha sido notable en cuanto al dolor, sin por eso modificar la lesión cardiaca que existía en los tres casos.

Fiebre y sudores nocturnos de tuberculosos.—Sobre cuatro casos, resultados medianos, y nulos en dos casos. Solo dos enfermos han dicho que dormían mejor y que estaban más segados.

Metritis.—Sobre cinco casos, dos buenos resultados en los fenómenos dolorosos, uno mediano, dos nulos.

Gastralgia.—Dos buenos resultados contra los calambres del estómago.

Jaqueca.—Sobre ocho casos, cuatro buenos resultados (puesto debajo y encima de las órbitas). Resultados medianos dos nulos (jaqueca dispépsica).

Neuralgias.—Aquí es, sobre todo, donde han sido notables los efectos de la exalgina, y particularmente en los casos de neuralgias á frigore y de dolores dentales. Sobre 32 casos observados, 13 éxitos rápidos, es decir, en algunas horas, desaparición del dolor, 14 éxitos menos rápidos, es decir, que ha sido preciso reiterar, dos resultados medianos y tres nulos; estos cinco últimos, ciáticas crónicas.

En resumen, y para concluir, la exalgina ó metilacetanilida es un nuevo analgésico de los más notables en el tratamiento de las neuralgias.

Pero, é insisto sobre este punto, es necesario usar exalgina verdadera, es decir, metilacetanilida, y no sus isómeros.

Tengo delante de mi vista una droga de origen inglés, que lleva á la vez el nombre de acetoo-ortotoluida y metilacetanilida; lujo inútil y contradictorio de nombres, pues esos dos cuerpos son muy diferentes en sus efectos. Y lo mejor es que el análisis ha demostrado que el tal cuerpo no es exalgina, la cual funde á 100° ó 101°, ni acetoo-ortotoluida, que funde á 55-56°; su punto de fusión es 88°; además, los caracteres químicos son muy diferentes, y la acción fisiológica no es la misma.

Hay ahí un punto importante de farmacología, sobre el cual llamo la atención de mis colegas.

M. FEREOL: También he empleado la exalgina en estos últimos tiempos, pero no he podido comprobar resultados tan favorables como los acusados por M. Bardet. Más de una vez me he visto en la precisión de interrumpir la medicación antes
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de haber conseguido que cesara el dolor, y eso por los trastornos que causa el medicamento. En cuanto á la cianosis, no la he notado, en efecto, con tanta frecuencia ni era tan intensa como con la acetanilida; pero, sin embargo, varios casos se me han presentado, aunque no he pasado de la dosis de 50 centigramos al día.

M. Desnos: Si M. Feréol no ha obtenido rápidamente la cesación del dolor con la exalgina, creo que es debido á las pequeñas dosis empleadas.

He usado mucho la exalgina en mi servicio de la Charité, y he ido más lejos que los Sres. Dujardín-Beaumetz y Bardet; pues no he retrocedido ante dar hasta 1 gr., 50 de medicamento en veinticuatro horas, y de esa manera he podido vencer fácilmente neuralgias rebeldes.

Naturalmente, esa dosis que me parece muy justificada, ha producido trastornos análogos á los indicados por M. Bardet, vértigos y embriaguez más ó menos pronunciados; hasta he hallado, como M. Feréol, cianosis, pero eso no me ha impedido continuar; pues ¿qué medicamento activo no produce trastornos? En todos los casos siempre he seguido adelante, y me ha sucedido ver enfermos quienes después de experimentar algún malestar á la primera ó segunda dosis de medicamento, luego ya ningún malestar sentían.

M. Dujardín-Beaumetz: Hé aquí, según mi parecer, las ventajas y los inconvenientes de la exalgina: esa sustancia es muy activa, y he podido, según lo indicado por M. Bardet, obtener excelentes efectos con dicho medicamento en las neuralgias á la dosis de 50 centigramos, dosis que me parece ser suficiente en la mayor parte de los casos. Pero no me parece prudente emplearla sin gran vigilancia en los febricitantes, y quizás no tengan otra causa los trastornos de que acusan á la exalgina. Nunca he notado trastornos inquietantes en su administración, y los hechos mencionados por M. Desnos prueban que he sido prudente, puesto que ha podido él duplicar y triplicar las dosis por mí indicadas sin experimentar verdaderos inconvenientes; pero, según parecer mío, sólo después de una larga experimentación es cuando es posible aconsejar sin restricción el empleo de una droga. De manera, pues, que hasta nueva orden, mi parecer es que podemos sacar grandísimas ventajas del empleo de la exalgina como analgésico, sobre todo en los fenóme-
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nos puramente dolorosos, cuales son las neuralgias esenciales; pero que es prudente no elevar la dosis, tanto más cuanto que en la mayoría de los casos es inútil ir más allá de 50 ó 60 centígramos.

DE LA CROMOCITOMETRÍA
APlicada á la
INDICACIÓN Y Á LA TOLERANCIA DEL TRATAMIENTO DE MERCURIO
Y DE TODAS LAS SUSTANCIAS ALTERANTES
POR EL
DR. M. SEMMOLA
Profesor de la Universidad de Nápoles.

Una dificultad que con frecuencia se ofrece en la práctica para el tratamiento completo de la sífilis, es la de no poder determinar exactamente la época en que es necesario cesar el tratamiento mercurial; eso sin contar que á menudo se encuentran casos clínicos en los que existen dudas bien graves á propósito de la indicación de ese tratamiento. En dichos casos practicase, es verdad, un tratamiento de ensayo; pero es muy difícil poder pronunciarse en la indicación cuando no existe algún síntoma característico. Y cuando existen dichos accidentes, su desaparición no basta para decir que el enfermo esté del todo curado, de suerte que sucede que se suspende el tratamiento ó demasiado pronto ó demasiado tarde. Resulta de eso que el enfermo ve reaparecer los accidentes, ó que, curado de la sífilis, sufrirá las consecuencias de una acción mercurial exagerada, acción cuyos efectos son funestos y muy difíciles de prever en seguida.

Una medida exacta es suministrada en todos los casos por el examen comparado hemoscópico y hemométrico antes del principio del tratamiento mercurial y durante su empleo.

El número de los glóbulos rojos en que la proporción de hemoglobina se encuentra en una relación constante con la acción biológica del mercurio, según que obra para combatir la sífilis, ó bien que obra en un organismo no sifilítico. De suerte que antes de principiar un tratamiento mercurial, creo indispensable practicar el examen cromocitométrico y repetirlo cada
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tres ó cuatro días, por lo menos, una vez que hayan desaparecido los accidentes sifilíticos. No variando la totalidad de las condiciones higiénicas de los enfermos, dos cosas pueden suceder: ó aumenta la proporción de la hemoglobina, ó disminuye. En el primer caso, la indicación del tratamiento por el mercurio persiste aún; en el último caso, por el contrario, el mercurio obra como un tóxico y hay que suspenderlo inmediatamente, ya se trate de un enfermo curado, ya de un enfermo sobre el que se esté practicando un tratamiento de ensayo. Esa medida de la indicación y de la tolerancia del tratamiento mercurial puede ser aplicada en todos los casos de vicios constitucionales, en los cuales se ensaya á veces el tratamiento mercurial, sin la base de la especificidad; porque, en todos los casos, es de temer siempre que el mercurio manifieste su acción desglobulizante, y en tal caso, seguro es que se perjudica al enfermo.

Siempre he empleado para esas investigaciones, para comprobar los resultados, el cromocitómetro de von Heischl, y acabo de principiar una serie de experimentos del mismo género en cuanto á la indicación y tolerancia de los demás medicamentos considerados como alterantes (iodo, arsénico, alcalinos, etcétera), y cuyos efectos nocivos producen desastres en la práctica.

Después de una larga serie de investigaciones farmacológicas y clínicas, creo poder formular un principio general y fundamental de terapéutica científica, es decir, que: «la cromocitometría debe ser considerada como la medida exacta de la indicación y de la utilidad de los medicamentos que obran sobre la actividad de los cambios, porque el verdadero resultado terapéutico final de esa acción es sin duda alguna el aumento de los glóbulos rojos de la sangre, es decir, el aumento de la cantidad de hemoglobina.»

NUEVAS DROGAS

Erythrina coralloides (papilionácea), originaria de México.—El Dr. F. Altamirano acaba de extraer de esa planta un alcaloide, la eriterina. Es un cuerpo graso, esponjoso, blanco, cristalizando bajo diversas formas; á una temperatura baja
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se licua y se presenta bajo forma de un líquido amarillo oscuro, de olor desagradable, muy característico, sui géneris. Fácilmente soluble en el agua, el éter y el benzol, se disuelve aún más fácilmente en el cloroformo y el alcohol. Obtiéneselo al estado cristalino de su solución alcohólica. Los álcalis, sobre todo el amoníaco, lo precipitan de sus soluciones bajo la forma de una sustancia amorfa, resinóide.

Disuelto en el ácido nítrico concentrado, toma un color amarillo.

La eriterina parece ser un antídoto de la estriencina: según el autor, puede ser administrada, sin peligro alguno, á la dosis de 0gr.,6.

Pogonopus febrífugus. Benth Hooh (rubiácea).—La corteza de esta planta (conocida bajo el nombre de cascarilla ó china morada) se emplea, como sucedáneo de la corteza de quina, en las provincias del Norte de la república Argentina y en algunos sitios de Bolivia. P. N. Arata y F. Cansoreni han encontrado en la corteza, además del alcaloide sólido mordeina, una sustancia fluorescente, la moradina

\[
C_{24}H_{18}O_6
\]

ó más bien

\[
C_{16}H_{14}O_6
\]

presentando los caracteres de un ácido; cristaliza sin agua de cristalización y se deslie á la temperatura de 201 á 202° C. Ateniéndose á sus propiedades, debe ser clasificada de los hidroquinonos. Da como productos de extracción, un ácido di-ó trioxi-benzóico (que colora en verde los ferricianos), un fénol paliatómico (¿oxi-hidroquinon?) y benzoquinon.

Podophyllum Emodi Wall (berberídea).—Originaria del Himalaya, de Cachemira (los indígenas la llaman papra ó chavan). Parece ser que esta planta contiene podofilino. Según Dymock, el rizoma de esa planta es cilíndrico ó aplastado, sembrado en su parte superior de tuberosidades, con cicatrices ovales ó redondas, y teniendo en su parte inferior numerosas raízillas simples.

El rizoma es pardo amarillento. Contiene hasta 10 ó 15 por 100 de una resina amorfa, pardo-naranja pálido (pardo oscuro
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cuando ha sido secada á una temperatura elevada), en parte soluble en el alcohol, el éter y el cloroformo, completamente soluble en el amoníaco diluido. Es precipitada de su solución alcohólica por el agua y de su solución alcalina por los ácidos. La tintura de esta droga se colora en verde de aceituna por el percloruro de hierro y reduce el licor de Pheling.

Dicha resina es laxante.

Calotropis gigantea.—H. Br. (asclepiadácea), originaria de la isla de Ceylán y de las Indias Occidentales. La corteza de esa planta (antiguamente conocida bajo el nombre de radix mudarii), es recomendada como sucedáneo de la ipecacuana. La raíz, rica en jugo lechoso, se seca al aire libre y á la sombra; hasta la incisión no brota más jugo lechoso; reduzcase entonces á polvo la corteza y consérvese en botellas herméticamente cerradas.

El jugo lechoso, una vez secado (waha ó zarrahum), es empleado por los indígenas como emético, purgante, diaforético, etcétera.

Duncan ha logrado de la raíz una nueva sustancia, la mudarina, pero hasta ahora faltan totalmente las indicaciones sobre dicha sustancia.

Viscum flavescens Pursh.—El Dr. D. Gray (Société médicale d'alabama. Med. Age, 1889, núm. 11, p. 259), recomienda la tintura de las hojas de esa planta como un oxitóxico de gran valor. La ha empleado con éxito en gran número de casos; en dos, por lo menos, su acción no era inferior á la del centeno tizonado.

REVISTA GENERAL

Sobre la acción terapéutica del bromuro doble de amonio y de rubidio.—Partiendo del punto de vista que de los tres bromuros, el más positivo, el bromuro potásico, es el más activo, mientras que el menos positivo, el bromuro de litio, es el menos enérgico, Laufenauer (Ord. Het. Pest. med. chir Pr. 1889, núm. 27), ha usado los compuestos bromurados más positivos aún, el bromuro de rubidio y de cerio, para ensayar su acción terapéutica. Hasta ahora solo ha es-
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tudiado el bromuro de rubidio. Pero como este último requiere un procedimiento bastante complicado para ser obtenido al estado puro, el autor ha empleado en sus investigaciones bromuro doble de amonio y de rubidio, cuya preparación no presenta dificultades y que, por consiguiente, es medicamento económico.

El bromuro doble de amonio y de rubidio

\[
Rb_2Br_5(NH_4)Br
\]

se presenta bajo la forma de un polvo cristalino, blanco ó un poco amarillento, fácilmente soluble en el agua, de sabor fresco primero, luego cáustico y salado. Laufenaner ha empleado dicho medicamento en 22 personas (12 sícosis epilépticas, cinco epilepsias esenciales, dos casos de histerismo, uno de sífilis cerebral, uno de parálisis diabética y un sujeto de comparación). En 13 epilépticos se ha observado una acción bien manifiesta sobre los accesos que, durante la administración del remedio, disminuyeron en número, en duración y en violencia; dicha disminución ha sido mayor que la que generalmente se obtiene por el uso de los otros tres bromuros; en todo caso nunca fué inferior.

En tres personas, la mejoría fué poco notable; en fin, en el último epiléptico no se ha comprobado ningún resultado. En general vése, pues, que la acción del bromuro doble de amonio y de rubidio, es análoga á la del bromuro potásico; en seis casos, hasta es manifiestamente superior á la de los demás bromuros. Pero como los experimentos son aún muy poco numerosos, no se cree todavía el autor con derecho á pronunciarse categóricamente sobre el particular. El medicamento se ha mostrado eficaz como calmante e hipnótico; administrado por la noche á la dosis de cuatro á cinco gramos, no se han notado fenómenos secundarios peligrosos. El autor preconiza la fórmula siguiente:

Bromuro doble de amonio y de rubidio............. 6 gramos.
Agua destilada........................................... 100 -
Zumo de limón............................................ 20 -

(Cada cucharada de las de sopa contiene un gramo de medicamento.)
Mézciese.
Dosis: Tómense al día dos, siete ó ocho cucharadas grandes.

Calomelanos y digital en las ascitis de la cirrosis hepática. — Schwass (Amer. Journ. of med. Sciences, 1889), recomienda vivamente el empleo de los calomelanos en las ascitis de esa naturaleza, pues los resultados que él ha obtenido con esa droga han sido excelentes y tan satisfactorios como posible, sobre diez casos en
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que daba al mismo tiempo calomelano y digital; ha habido, en cinco, desaparición completa y permanente de la ascitis; en dos de estos últimos casos, ninguno de dichos medicamentos, tomado aisladamente, ha logrado efecto alguno. El autor es de parecer que combinado con la digital, el calomelano no puede manifestar su acción sobre el organismo que como cuando es administrado solo. Los dos medicamentos combinados merecen, sobre todo, ser recomendados en los casos de cirrosis hepática no complicada con lesiones graves de los demás órganos; sin embargo, las enfermedades del corazón no constituyen una contraindicación para la administración de esos dos diuréticos. En los casos en que el derrame es demasiado considerable, es necesario principiar por practicar una punición para disminuir la presión ejercida por el líquido sobre las ureteras y la vena-porta, lo cual podría impedir la acción del calomelano y de la digital. Si bien esos dos medicamentos no curan la cirrosis hepática, hay que convenir, sin embargo, en que prolongan la vida durante meses y aun años, y alivian notablemente los sufrimientos de los enfermos.

Contribución al estudio del fluoruro sódico —Como son incompletos e inciertos los datos sobre el fluoruro sódico, H. Tappeiner (Arch. f. exp. Path. u. Pharm., XXV, 3 y 4 H., p. 203, 1889), ha emprendido investigaciones experimentales sobre la acción de ese medicamento sobre los animales.

Hé aquí los resultados á que ha llegado sobre los animales de sangre fría (ranas):

1.º El fluoruro sódico á pequeñas dosis (0gr.,0,4, término medio), tiene por efecto único, ó por lo menos principal, la aparición de las sacudidas fibrilares intensas en todos los músculos estriados. Esas sacudidas persisten durante veinticuatro horas próximamente, y son debidas sobre todo á la irritación de las terminaciones de los nervios motores.

2.º Administrado á dosis más elevadas (0gr.,0,2 y más), paraliza sucesivamente el sistema nervioso central, las placas motrices terminales y los haces nerviosos. Más tarde, los músculos mismos se ponen rígidos al perder por completo su excitabilidad.

3.º Parálisis del músculo cardiaco á consecuencia de las dosis elevadas de fluoruro sódico.

4.º Aplicado localmente durante un tiempo suficiente y en concentración debida, el fluoruro sódico provoca la muerte del músculo cardiaco, del tejido nervioso, y también, sin duda, de todos los demás tejidos ricos en células, sin lesiones aparentes. Las partes enfermas son más tarde eliminadas por necrosis.

En cuanto á los animales de sangre caliente (perros, gatos, conejos, caballos, ratones), el fluoruro sódico, administrado á la dosis de
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0gr.,5 por kilogramo de animal (por la boca), ó de 0gr.,15 por kilogramo de animal (en inyecciones hipodérmicas ó intravenosas), provoca en ellos los fenómenos siguientes:

1.º Estado de estupor y de debilidad, en gran parte causado por la parálisis de los centros vaso-motores.

2.º Convulsiones, no afectando á veces sino algunos miembros, y otras veces generalizándose á todo el cuerpo; en algunos animales, esas convulsiones son del todo epileptiformes. En algunos casos son tan intensas que toda la intoxicación se reduce á ellas, mientras que en otros casos (sobre todo cuando el fluoruro sódico se administra por la boca), sólo se manifiestan algunos conatos. No son de orden reflejo, en nada dependen de los trastornos de la respiración y de la circulación, y son debidas á la excitación de la médula espinal y de otros centros situados más arriba.

3.º Parálisis del centro vaso-motor.

4.º Aceleramiento de la respiración con parálisis consecutiva.

El primer período es caracterizado también por el hecho de que los movimientos respiratorios se hacen más profundos.

5.º Vómito.

6.º Salivación y lagrimeo. Estas secreciones no disminuyen bajo la influencia de la atropina.

7.º Rigidez cadavérica, muy pronto.

Investigaciones sobre la acción del fluoruro sódico y del ácido fluorhidríco.—H. Schultz resume así los resultados de sus numerosos experimentos sobre la acción de estos dos medicamentos:

1.º En inyecciones hipodérmicas, el fluoruro sódico obra manifiestamente sobre el sistema nervioso central, paralizando primero el cerebro y luego la médula espinal. De ahí la parálisis gana también los nervios periféricos.

2.º Al principio, la acción del fluor sobre los músculos estriados se acusa por el temblor y las contracciones, pero más tarde los músculos se paralizan; al mismo tiempo, la rigidez de esos músculos (sobre todo en los animales de sangre fría), es muy pronunciada.

3.º Es bastante probable que la disnea observada en la intoxicación por el fluor sea debida también á la parálisis de los músculos respiratorios.

4.º Lo que es sobre todo característico, es la extremada abundancia de la salivación; los riñones, así como los demás órganos abdominales, se han hallado manifiestamente hiperémicos; quizás haya que atribuir á esa hiperemia la aparición de la albúmina en la orina.

5.º En los animales de sangre caliente, el corazón continúa latien-