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de los dolores fulgurantes. En resumen, todos los enfermos que han sido tratados se han mejorado en grados distintos; la mejoría le ha parecido estar en relación con la duración del tratamiento.

Uno sólo ha hecho excepción: un tabético, joven de 32 años, cargado de antecedentes hereditarios, en el cual, en algunos meses, los seis accidentes de la serie tabética habían casi alcanzado su apogeo. Durante el primer mes hubo una mejoría notable en la marcha y la micción; después vino una recaída caracterizada por una crisis de dolores fulgurantes y caída del párpado superior izquierdo. Después de esta crisis, sin embargo, el tratamiento parece que empieza de nuevo á producir una mejora en los síntomas.

En algunos de sus enfermos, aun en los más aliviados, al cabo de tres meses los reflejos rotulianos no han reaparecido, lo mismo que los síntomas pupilares.

Se ha ensayado la suspensión en el tratamiento de algunas otras afecciones nerviosas independientes de la tabes. El señor P. Blocq ha tratado una niña de trece años de edad afecta de la enfermedad de Friedreich. Esta enfermedad, que llevaba treinta sesiones, ha sido igualmente presentada á la lección. Su madre, que la acompañaba, ha calificado de «extraordinarios» los resultados obtenidos; sobre todo el signo de Romberg, la vacilación y el temblor, habían mejorado considerablemente.

En dos enfermos neurosténicos é impotentes, las funciones sexuales reaparecieron. Hay motivo, cree el Dr. Charcot, de elevar más allá las investigaciones en los casos de impotencia, como el mismo Motchoukowsky lo hace notar.

Por el contrario, un enfermo atacado de esclerosis en placas con exageración considerable de los reflejos rotulianos, habiendo sido sometido al tratamiento, le sobrevino después de dos sesiones una paraplegia espasmódica, que desapareció al cabo de tres días.

El Dr. Charcot es de parecer que son, indudablemente, todavía necesarios nuevos experimentos para poder fijar definitivamente el valor de la suspensión en el tratamiento de la tabes. Pero es menester también hacer constar que los resultados obtenidos en tres meses son de los más significativos en una enfermedad que hasta el presente parece desafiar toda la terapéutica. En todos los casos el tratamiento puede ensayarse con
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confianza, porque siempre le ha parecido que, convenientemente aplicado, es completamente inofensivo.

Nosotros hace mes y medio que venimos empleando las suspensiones en dos casos de ataxia locomotriz progresiva, uno de seis años de fecha y otro reciente; en ambos los resultados han sido satisfactorios. La progresión se ha hecho más fácil, el síntoma de Romberg se ha modificado y la energía sexual ha reaparecido á las pocas suspensiones, pues en uno hemos hecho dieciseis suspensiones y en otro sólo nueve.

También lo hemos aplicado á un convaleciente de catarro intestinal agudo, hombre de 57 años, que ha hecho excesos de la Venus, y que después de la enfermedad le ha quedado una debilidad tan grande en las extremidades inferiores que apenas podía andar; á la quinta suspensión se ha encontrado fuerte y ha podido caminar por más de una hora sin notar cansancio.

Cuando tengamos más casos daremos cuenta de ellos á nuestros lectores.

REVISTA GENERAL

Nuevo método para preparar el protóxido de nitrógeno, por el Dr. Giacomo Campari (1).—En un matraz de vidrio se ponen cinco partes de cloruro estannoso cristalizado 40 de ácido clorhidrico de 1'24 de densidad, y 0'9 de ácido nítrico. Al matraz se le adapta un tubo abductor que termina en la cuba de mercurio y se calienta. Cuando llega á la ebullición hay un rápido desprendimiento gaseoso causado por la producción de una pequeña cantidad de protóxido de nitrógeno, que cesa á los pocos minutos, desprendiéndose enseguida vapor de agua y todo el aire del aparato.

Se sigue calentando y bien pronto se manifiesta un desprendimiento abundante y muy regular de protóxido, que se recoge después de hacerle pasar por frascos de loción que contengan algunos cc. de agua.

El protóxido de nitrógeno que se obtiene por este método es completamente puro. En el matraz queda cloruro estannico con un ligero exceso de HCl.

Para establecer la ecuación química de la reacción que experimentan las materias empleadas, he hecho numerosas preparaciones del

(1) Annali di Chimica e di Farmacologia, 1888.
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gas empleando 9 gramos de ácido nítrico, 50 gramos de cloruro estannoso y 100 de ácido clorhídrico. En todos ellos he obtenido constantemente un volumen casi igual de protóxido, que purificado mediante la potasa y medido en condiciones normales de presión y temperatura, ha sido por término medio de litros 4 425.

Este volumen de gas es el contenido en gramos 8·13 de ácido nítrico, y esta cantidad de ácido es justamente la necesaria para convertir en cloruro estannico, con el concurso de la suficiente de HCl gramos 48·76 de cloruro estannoso, es decir, con mucha aproximación la cantidad de sal de estaño empleada. Por lo tanto, la reacción de esta preparación se expresa por la ecuación siguiente:

\[
2\mathrm{HNO}_3 + 4\mathrm{SnCl}_2 + 8\mathrm{HCl} = 5\mathrm{H}_2\mathrm{O} + 4\mathrm{SnCl}_4 + \mathrm{N}_2\mathrm{O}
\]

El gas preparado por este método presenta todos los caracteres del protóxido de nitrógeno; es incoloro, inodoro, soluble en el agua hasta \( \frac{3}{4} \) del volumen de ésta, mantiene bien la combustión, y si en él se introduce una bujía que presente un punto en ignición, se enciende y arde con vivo resplandor; su densidad es mucho mayor que la del aire, pudiéndose traspasar fácilmente de una probeta a otra.

Si en un tubo de vidrio sobre un baño de mercurio se introduce un volumen determinado del gas bien seco y después un globulito de sodio metálico y se calienta el tubo, el metal alcalino descompone el gas apoderándose de todo el oxígeno, y después del enfriamiento queda en el tubo un volumen de gas igual al que se puso primitivamente; pero este gas es sólo nitrógeno.

Para evitar peligros al operador y pérdida de tiempo, creo necesario recomendar que en este método deben emplearse justamente las proporciones indicadas de ácido nítrico, de ácido clorhídrico y de cloruro estannoso. Si en vez de 10 partes de HCl se ponen 5, al principio de la operación es muy lento el desprendimiento de gas puro, pero después de algunos minutos es tan tumultuoso y violento que no es posible recogerle y se obtiene además mezclado con vapores nitroso.

Si se emplean 5 partes de HCl, 4 de cloruro estannoso y 2 de ácido nítrico, la reacción es tan viva que puede ocasionar la explosión con gran peligro del operador. Mas adoptando las proporciones dichas, no existe ningún peligro y se desprende regular y abundante el protóxido de nitrógeno puro.

Oportunidad en el empleo de los medicamentos (Christisons.)
—Los alcalinos deben tomarse antes de las comidas.
El iodo y sus preparados deben ser administrados en ayunas, porque se reparten más rápidamente en el torrente circulatorio. Duran-
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te la digestión se modificarían por los ácidos y las materias amiláceas y debilitaría su acción.

Los ácidos tomense con regularidad entre los actos de la digestión, pues se encuentra la mucosa del estómago en el estado más favorable para la difusión de los ácidos en la sangre; en caso de profusión excesiva de los ácidos del jugo gástrico, adminístraúse antes de la comida.

Los medicamentos irritantes ó peligrosos deben tomarse después de la comida (arsénico, cobre, zinc, hierro, etc.)

El nitrito de plata, antes de la comida.

Las sales metálicas, y sobre todo el sublimado, así como el tanino y el alcohol, han de llegar al estómago estando éste en actividad.

Los fosfatos, el aceite de hígado de bacalao, el extracto de malta, se tomarán durante la comida ó inmediatamente después, de manera que se mezclen con los productos de la digestión.

Eliminación del ácido salicílico, según el estado en que estén los riñones (1), por la doctora Georgette Chopin.—Hemos querido demostrar, de la manera más exacta posible, los trastornos ocasionados por la eliminación de los medicamentos en las enfermedades del riñón; para conseguirlo hemos acudido á las investigaciones clínicas y á los análisis siempre tan exactos de la química.

Lo que de tal suerte hemos hecho, puede, según creemos, aplicarse á la mayor parte de los medicamentos que se eliminan por los riñones. Es probable que en todos los casos en que exista una lesión renal, el análisis cuantitativo permitirá reconocer que la economía conserva, de dichos medicamentos, mayor parte que en el estado normal, de donde provienen acumulación y efectos tóxicos á veces imprevistos.

En cuanto al ácido salicílico, en particular, podemos deducir que este medicamento, que aumenta la cantidad de orina cuando está sano el riñón, ó parcialmente alterado, la disminuye, por el contrario, en las nefritis aguda, en que está todo el riñón interesado.

El ácido salicílico hace aumentar la cantidad de urea, de ácido úrico y de ácido fosfórico en estado de salud y en las lesiones crónicas.

La cantidad de albúmina aumenta siempre bajo la influencia del ácido salicílico.

El ácido oxálico que, según M. Byasson, resulta de la transformación del ácido salicílico eliminado por la orina, existe en cantidad insignificante.

El ácido salicílico existe siempre en notables proporciones en la

(1) Reproducimos aquí las conclusiones de la muy interesante tesis sostenida en la Facultad por la señorita Chopin.
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orina salicilica; la cantidad eliminada es variable, lo mismo cuando está sano el riñón que cuando se halla interesado.

Dicha cantidad oscila entre 18 y 30 por 100 de la cantidad total eliminada.

No nos parece posible, actualmente, establecer las particularidades de su eliminación, de prever de antemano si ha de aumentar ó de disminuir en un caso dado.

Pero en general, la eliminación del ácido salicílico sufre profundos trastornos cuando está el riñón enfermo. Según nuestros experimentos:

4.º El momento preciso en que aparece el ácido en la orina se retrasa generalmente.

2.º El tiempo necesario para que desaparezca por completo es siempre aumentado.

3.º La cantidad total del ácido salicílico encontrada en la orina es mucho menor, puede ser inferior de 10 á 30 por 100 á la cantidad eliminada en estado de salud.

Así que, con dosis en término medio, hemos observado, en todos los casos de enfermedades de riñones, y desde el primero ó segundo día, los trastornos habituales de la intolerancia del ácido salicílico, y sin embargo nunca nos hemos atrevido á dar dosis excesivas; la más fuerte administrada por nosotros, ha sido de 16 gramos de ácido salicílico dado en tres días.

Esos hechos tienen gran importancia tratándose de la higiene. El ácido salicílico ha sido empleado para la conservación de los alimentos y de las bebidas. No hemos de disentir aquí su valor real como antiséptico.

A consecuencia de accidentes diversos, un decreto ministerial del 7 de Febrero de 1881, promulgado después de conocido sobre el particular el criterio del comité consultivo de higiene, «prohibía la venta de toda sustancia alimenticia, sólida ó líquida, que contuviera una cantidad cualquiera de ácido salicílico ó de sus derivados.» (1). Dicha medida, como perjudicase numerosos intereses, fue causa de largas discusiones. Sabios químicos sostuvieron que no debía proscribirse el salicilato, ya sea que no fuese peligroso el salicílico, ya que no lo fuese en las dosis empleadas en la industria.

La tal prohibición era, sin embargo, necesaria, porque el ácido salicílico, así empleado, permitía que muchos productos alterados, que por sí mismo eran ya un peligro, pudiesen ser absorbidos. Ahora bien; si la acción nociva del ácido salicílico sobre el riñón normal es discutible, deja de serlo cuando el riñón está enfermo: es lo que se

(1) Véase un artículo de M. Galippe en Journ. couanaise med., 1880, favorable al salicilato.
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deduce de todos nuestros experimentos. Con dosis aún muy pequeñas, hemos observado trastornos, y tratábase de enfermos internados en el hospital desde hacia ya algún tiempo, ya mejorados y sometidos, en general, á la dieta láctea; ¡qué sería, pues, en la vida normal! ¡Cuántos individuos hay que sin saberlo, están enfermos de los riñones! M Brouardel decía últimamente en la Academia de Medicina, que al hacer la autopsia de los que mueren de repente, la mitad de las veces estaban enfermos los riñones. El ácido salicílico, aun á pequeñas dosis, puede, pues, ser peligroso.

Pero si se tolerara el salicilato, las dosis absorbidas por ciertos individuos podrían ser considerables. Es muy interesante, tratándose de esto, leer, ya lo escrito por M. Vallin en la Revue d'hygiène, ya las estadísticas publicadas por el laboratorio municipal. Tratándose de los vinos, en particular, era el ácido salicílico empleado sobre todo para conservar los vinos inferiores ó fabricados con pasas. Como no es continua la propiedad antiséptica del ácido salicílico, el fabricante añadía 15 á 30 gramos de ácido por hectolitro (1); otro tanto añadía el comerciante al por mayor; más añadía el comerciante al detall y á menudo varias veces repetidas.

Llegábase así á dosis considerables por litro. Por ejemplo, en el laboratorio municipal, sobre vinos decomisados ó comprados en casa del tabernero, el análisis ha arrojado por litro:

    En jarabes
    0gr.,50 á 1gr.,35 por litro.

    En cerveza
    0gr.,25 á 1gr.,25

    En leche
    0gr.,25 á 0gr.,85

    En confituras
    0gr.,50 por kilogramo.

Si se tienen en cuenta las costumbres de intemperancia, tan frecuentes en la clase obrera, podríase realmente estar asustado. Un individuo que bebiera dos litros de ese vino en un día llegaba, pues, á absorber cerca de tres gramos de ácido salicílico. Era esto tanto más peligroso en la práctica, cuanto que el precio del ácido salicílico no es ya muy elevado desde que se le prepara con fenol. Además, aun con dos gramos por litro, no se nota el gusto de dicho medicamento en la sustancia falsificada. El empleo del ácido salicílico en la alimentación había tomado tal extensión, que en Francia, sólo en el año 1880, se han consumido 50.000 kilogramos para la conservación de los alimentos. La importancia que reviste el empleo del ácido salicílico da á conocer todo el interés que entrañan estas investigaciones.

Afirmaremos, pues, á nuestra vez que dicho ácido, empleado como antiséptico, no puede ser tolerado en la alimentación pública, y no podemos acabar mejor que citando las conclusiones de la Academia de

(1) Vallin, Revue d'hygiène, 1881, p. 264.
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Medicina en la última discusión sobre esa cuestión del salicilato y sus usos en general (1):

«Dosis pequeñas, pero diarias y prolongadas, de ácido salicílico ó de sus derivados, pueden determinar trastornos notables de la salud en ciertos individuos, facilmente impresionados por este medicamento, en los ancianos, en todos aquellos cuyos riñones no están del todo sanos ó cuyo tubo intestinal sufre alguna alteración.»

El arsénico en la cloroanemia.—En dos casos graves de cloroanemia, ha empleado el Dr. Renzi, de Nápoles, el arsénico á altas dosis. En las dos enfermas habían fracasado los ferruginosos y otros tratamientos.

Las enfermas tomaron el licor de Fowler á la dosis de 30 gotas por día, y esta dosis se soporta bien convenientemente distribuida entre las comidas. La progresión rápida de la hemoglobina y del número de hematies, fué el resultado.

Cidisina.—Es el alcaloide del Cytisus laburnum, que se recomienda en el caso de hemicrania de forma paralítica, poseyendo la virtud de contraer los capilares sanguíneos. Se inyecta bajo la piel á la dosis de tres miligramos.

Teofilina.—El Dr. Kossel ha comprobado que existe esta nueva base en el té al lado de la cafeína. Su composición concuerda con la de la teobromina y paraxantina, pero es más soluble. También su punto de fusión es diferente y la forma de cristalización.

Según Kossel, la teofilina es la dimetilxautina, y la cafeína la trimetilxantina.

Su fórmula química es: C7H8N4O2 + H2O.

Café como vehículo de la antipirina.—Según R. L. Batterbury (Brit. med. Journ.), puédese disimular completamente el gusto desagradable de la antipirina, si se añade á su solución acuosa café con leche azucarado.

Hidrastis y hamamelis contra las hemoptisis.—Kaeniger (Therap. Mnish, 1888), hace observar que los medios empleados ordinariamente contra la hemoptisis, sólo tienen por efecto la disminución del apetito sin detener la hemoptisis, la cual, en la mayor parte de los casos, cesa por sí misma; en cuanto á las inhalaciones de per-

(1) Acad. de med., 25 de Enero del 87.
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cloruro de hierro propuestas por Ziemssen, considerálas como ineficaces.

Recomienda vivamente el hidrastis, por más que el hamamelis también da buenos resultados. Sobre todo no hay que perder de vista que el hidrastis (como ya lo ha demostrado Massini en 1885) es un tónico excelente y aumenta el apetito. El autor emplea el extracto fluido de esas dos drogas, á la dosis de 20 á 30 gotas, repetidas tres veces al día.

BOLETÍN BIBLIOGRÁFICO

Ch. Higgens.—Práctica oftalmológica, traducida por D. I. M. D. Somonte, médico oculista, ex-auxiliar de la clínica del Dr. Carreras Aragó, de Barcelona; ex-ayudante del Dr. Wecker, de París. Bilbao, 1889.

La obra del Dr. Higgens tiene el gran mérito de estar escrita con gran claridad y expone los hechos con sobriedad, siendo de gran utilidad para el médico práctico, pues está escrita para los que no estén familiarizados con la práctica oftalmológica. El Dr. Somonte, al traducirla, ha intercalado notas que completan y aclaran muchas ideas, poniendo un Apéndice sobre la correspondencia del sistema dióptrico ó moderno y el antiguo ó por la distancia focal, para escoger los lentes.

—Traité de Pharmacologie, Therapeutique et de matière médicale, par T. Lander Brunton, traduit de l'anglais par L. Denian et E. Lauwers. Tome I. Bruxelles, 1888. Prix, 12,50 francs.

—Recherches acoustiques sur les voyelles nasales, par le Dr. Löwenberg. París, 1889.

—Las aguas minerales alcalinas de Vals (Ardeche).
—Diccionario de Medicina, Cirugía, Farmacia, Veterinaria y Ciencias auxiliares, por E. Littré. Versión española por los Dres. J. Aguilar Lara y M. Carreras Sanchís. Con unos 600 grabados intercalados en el texto. Se publicará por cuadernos de 40 páginas, á dos columnas, y al precio de una peseta cada cuaderno en toda España. Puntos de suscripción: En Valencia, librería de Pascual Aguilar, Caballeros, núm. 1. Se ha publicado el cuaderno 20.

—L'urologia e sua importanza nella chimica medica. Prolusione al corso scolastico 1888-89, per il prof. Car. Francesco Arena. Napoli, 1888.
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MISCELANEAS

El Congreso internacional de Otología y Laringología tendrá lugar en París del 16 al 21 de Septiembre, en el Palacio del Trocadero.
La cuota es 20 francos. Toda adhesión y comunicación se dirigirá antes del 15 de Julio al Secretario del Comité, Dr. Loewenberg, rue Auber, 43, Paris.

** Queriendo perpetuar la memoria del malogrado Dr. Ariza, su señora viuda é hijo, han tenido el buen gusto de coleccionar en tres magníficos tomos todos los escritos de tan reputado especialista, habiendo obsequiado con ellos á nuestro Director. Damos las gracias á los donantes, y en tiempo oportuno haremos un juicio crítico de tan notables trabajos.

** El Congreso internacional de Terapéutica y Materia médica tendrá lugar en Paris del 1 al 5 de Agosto en el Hotel de las Sociedades sabias, rue Lerpente, 28.
La cuota de adhesión es de 10 francos. Los trabajos pueden hacerse en el lenguaje que le sea más familiar al autor, dirigiéndolos al Dr. G. Bardet, Secretario del Comité, rue Notre-Dame-des Champs, 149, Paris.

** Ha fallecido el célebre oftalmólogo Donders, verdadero patriarca de la oculística moderna y una de las más legítimas glorias de la Medicina inglesa.

EMPLEO TERAPÉUTICO DE LA CUASINA BAJO LAS FORMAS AMORFA Y CRISTALIZADA

(Conclusión.)
ACCIÓN FISIOLÓGICA

Empleada á dosis elevadas la cuasina determina fenómenos tóxicos, que aparecen desde que la dosis de cuasina amorfa excede de 15 centigramos, y solamente 45 miligramos para la forma cristalizada. Los síntomas observados, son: ardor en el esófago, rubicundez circular en el istmo de las fauces, sequedad cada vez más pronunciada en la garganta, cefalalgia frontal, especialmente á la derecha, pesadez y dolor de la región estomacal, náuseas, vértigos, turbación visual, agitación extremada, impaciencia febril, imposibilidad de seguir largo tiempo un razonamiento, necesidad de cambiar de sitio, micción frecuente, pero que disminuye poco á poco en cantidad, diarreas y, por último, vómitos. Además se pueden añadir contracciones espasmodicas de los músculos de la vida de relación, que son verdaderas contracciones de los músculos de la pierna y del muslo.
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Para combatir los efectos tóxicos de la cuasina, el cloral al interior y el cloroformo al exterior contra las contracciones espasmódicas, han producido los mejores resultados.

A dosis moderadas, este principio activa y aumenta la secreción de las glándulas salivares del hígado, riñones y quizás de las glándulas mamarias.

En el hombre enfermo, como tónico amargo esta sustancia despierta el apetito, reconstituye las fuerzas, y gracias á su acción sobre las fibras musculares de la vida vejetativa, facilita las excreciones normales, hace la defecación más fácil y favorece la expulsión de los cálculos renales y hepáticos.

APLICACIONES TERAPÉUTICAS

No insistiremos en las causas que obligan á emplear la cuasina en todas las afecciones en que está alterada la acción de los músculos de las fibras lisas; los hechos dicen más qué las teorías, y recordamos los casos expuestos por Campardon (4), en que ha surtido un maravilloso efecto y contra lo que era impotente la terapéutica.

ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO Y DE LOS INTESTINOS

Como tónico, amargo, aperitivo, estomáquico, se ha empleado la cuasina, y con tanta más razón la cuasina debe emplearse en el vértigo ó stomacho laseo (Trousseau) para combatir la dispepsia atónica, debilidad general, clorosis, vómitos espasmódicos (Gnblér). También está confirmada por Gluber la beneficiosa acción de la cuasina en las contracciones patológicas del estómago, que desaparecen, volviendo este órgano á sus funciones normales; del mismo modo obra sobre las contracciones anormales del intestino. Debe aconsejarse la cuasina «en el período de atonía, en la fase de eliminación de la disentería gangrenosa, en el período avanzado de las diarreas.»—(Barrallier, N. Diction. de medecine et de chirurgie.)

Como tónico, este cuerpo no debe ser empleado en el periodo agudo de las enfermedades, sino en las convalecencias largas y difíciles; cuando la debilidad sea extrema y las fuerzas estén agotadas, es su acción rápida y segura.

ENFERMEDADES DEL HÍGADO, CÓLICOS HEPÁTICOS

La cuasina ha probado ser extremadamente útil como regulador de las funciones hepáticas, ya empleada sola, ya como adyuvante de otros procedimientos terapéuticos.

APLICACIONES DE LA CUASINA Á LAS AFECCIONES DEL APAPATO UROPOIÉTICO.

Siempre que se presente parexia de la vejiga ó que se trate de expulsar algún cálculo, sea de la uretra ó del uréter, cuando hay tras-

(1) Bulletin de therapeutique, 1882.