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se obtiene gran disminución del dolor y sueño profundo y tranquilo.

Si la dosis es elevada, hay congestión pasajera, vómitos y malestar.

Usos.—Como sedante, y en sustitución al cloral, en las ulceraciones del tubo digestivo, y más especialmente del estómago, y en las enfermedades del corazón, en que el cloral es peligroso.

Administración y dosis.—Se prescribe en emulsión á la dosis de 10 gramos. En enemas también se puede emplear.

NUEVAS DROGAS

Hydragea arborescens.—La raíz de esta planta se emplea en los Estados Unidos contra los cálculos. Tratando el extracto alcohólico de esta droga por la solución acuosa de ácido sulfúrico á 1 por 100, decolorándolo por el cloroformo y agitándolo con éter, Schaeter (Am. Journ. Pharm., Marzo de 1888, p. 117), acaba de obtener, después de evaporación, un glucósido cristalino, la hidrargina.

Se funde á 248° C., y disuelto en ácido sulfúrico concentrado, presenta una fluorescencia ligera, la cual se oscurece después de dilución con 50 ó 10 partes de agua.

Symphoricarpus vulgaris (caprifoliácea).—Esta planta es bastante común en algunos sitios de los Estados Unidos. Ha sido introducida en medicina por el Dr. Rewton (Med. Bul., Marzo de 1889, p. 93), como sustitutivo y diurético de valor. Sólo las ramas pequeñas son las empleadas en terapéutica. [Id., p. 783.]

Polypodium friedrischetalianum. Kze.—Este helecho crece en Costa Rica, y probablemente en otras partes de la América Central y de Colombia, sobre las ramas y los tallos de los árboles montaraces, gozando dicha planta en aquellos sitios de la reputación de un antídoto infalible contra la mordedura de las serpientes (empléase en dicho caso la infusión caliente de la droga); el Dr. Thiel, obispo de Costa Rica, mandó una peque-
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ña cantidad á Europa para que la examinaran. El profesor Liebreich, á quien se encargó la resolución de esta cuestión, ha presentado, después de dos años de experimentos, un comunicado bastante favorable, en efecto, sobre cuatro conejos tratados por el extracto etéreo de dicha droga; después de haber sido mordidos por una víbora africana sólo dos murieron, mientras que los otros fueron curados. En el intervalo supo el obispo Thiel que la planta obraba también como antisifilitico, y mandó más cantidad de ella para asegurarse de la verdad de dicha opinión. El Dr. Solakowsky (Ap. Ztg., 9. III, 1889, p. 262), no habiendo conseguido hacerla examinar en ningún centro de farmacología de las Universidades alemanas, vióse obligado á contentarse con referir la historia de esa droga y de presentar un ejemplar á la asociación de terapéutica alemana. Según su descripción, exhala la planta, seca, un olor fuerte y agradable, bastante perceptible todavía en el extracto acuoso.—(Idem id.)

REVISTA GENERAL

Del empleo del cloruro de bario en las enfermedades del corazón.—Hace ya algunos años que los experimentos de Brunton, Ringer, Kobert y Bary sobre la acción del bario en el aparato circulatorio del perro y de la rana, nos han hecho conocer que dicho cuerpo disminuye considerablemente los latidos cardiacos, hace más constante su ritmo, y aumenta la cantidad de la sangre suministrada por el ventrículo. El aumento de la presión sanguínea parece ser debida, según Kobert, á la acción del bario sobre las paredes musculares de los vasos.

Administrado en alta dosis á los animales inferiores, para el bario al corazón en sistole. La más energética excitación del pneumogástrico es impotente para hacer mover al corazón; es interesante notar que esa ausencia de acción inhibitoria del pneumogástrico sobre el corazón no es causada por la parálisis de aquel nervio, pero se explica por el exceso de contracción del corazón. En cuanto á la disminución de los latidos cardiacos, no es ésta debida á la inhibición, sino al estímulo del músculo cardiaco, y probablemente también á la excitación del centro vaso-motor. A veces observase en tales condiciones en el perro un aceleramiento del pulso provocado, según todas las apariencias, por la irritación de los nervios motores.

Apoyándose sobre esas investigaciones, H. A. Haze (Medical New,,
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46 de Febrero, ps. 483 y 484), ha prescrito el cloruro de bario en siete casos de enfermedad del corazón (una vez en un niño de seis años con lesión mitral; un caso de dilatación aguda del corazón; dos casos de lesiones aórticas, un caso de lesión mitral en un adulto, y dos casos de trastornos funcionales del corazón.)

Los resultados alcanzados fueron muy buenos.

En todo caso el cloruro de bario disminuye los latidos del corazón, los regulariza y aumenta la amplitud de las pulsaciones, sin que el dedo aplicado sobre la arteria experimente una tensión tan pronunciada como la producida por la digital. Al mismo tiempo, los movimientos del pulso se alargan considerablemente; ningún trastorno en los riñones.

El autor ha administrado el medicamento en solución acuosa á 1 por 100. Dosis: 1 gr., 85 de esa solución, para repetir tres veces al día (niño), y cinco gramos, dos ó tres veces al día, para el adulto.

En tales dosis puede ser considerado como no tóxico. Como es, además, casi insípido y barato, y que por otra parte obra tan rápidamente como la digital, es de suponer que ese medicamento prestará grandes servicios en el tratamiento de las enfermedades del corazón.

Inhalación de vapores en la tisis.—El tratamiento de la tisis propuesto el año último por Weigert, ha sido experimentado por Kohlschütter. Resulta de sus observaciones que, prolongadas durante siete semanas las inhalaciones de aire caliente, han operado una disminución considerable de la disnea, de la tos y de los esputos; la desaparición completa de los ruidos respiratorios anormales y del sonido especial que se nota con la percusión, con más un ensanchamiento notable de las dimensiones del tórax. Disminución muy pronunciada de los bacilos en los esputos y disminución muy probable de su vitalidad. Es de notar que el aire altamente caldeado es todavía expirado con una temperatura de 60° c.

De la acción del fluoruro de boro en la tuberculosis y otras afecciones de las vías respiratorias.—Habiéndose asegurado, por experimentos sobre animales, de la inocuidad de las inhalaciones de fluoruro de boro, y como vió curarse un gallo afectado de conjuntivitis infecciosa después de haberle hecho respirar durante todo un día en una atmósfera de fluoruro de boro al estado gasoso, Álvaro Alberto ensayó el medicamento sobre los hombres.

De cuatro coqueluches, tres fueron curadas después de un tratamiento de cuatro días y cinco, nueve inhalaciones en todo, de una duración de una á dos horas por día.
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ce á la dilatación vascular y aumenta la rapidez de la corriente sanguínea, como la sección de los espanquicos, y la excitación de la médula espinal, aumenta la cantidad de los orines excretados. Por el contrario, todo lo que constríe el calibre de los vasos y disminuye la rapidez de la corriente, á saber, la excitación del espanquico, ó la sección de la médula cervical, disminuye la cantidad de orina.

En cuanto al azúcar de leche, obra éste bajo la intervención del sistema vascular; el pulso, en efecto, ninguna modificación sufre. La digital y la cafeína aumentan, por el contrario, la presión sanguínea, obrando la primera sobre el corazón, y la segunda más bien por una vaso-constricción; si determinan la diuresis, es, pues, por la exageración de la tensión arterial. Con el azúcar de leche nada de esto sucede.

Cuando se inyecta por las venas en un animal no hay cambio de presión. Parece ser, pues, que obra directamente sobre el epitelio renal.

Experimentos de Ch. Richet y de Robert Moutard-Martín, publicados hace diez años (Arch. de Physiol., 1879) sobre la acción del azúcar en general, nos han demostrado que la diuresis há lugar sin la intervención de la presión. Pero á pesar de su interés, no han llamado suficientemente la atención de los médicos ni de los fisiólogos

Ustimowitsch (de Leipzig) ha demostrado el mismo hecho en cuanto á la urca. Es más; inyectando 800 gramos de agua en las venas de un perrillo da un peso de 2.500 gramos. Claudio Bernard vió que poco á poco disminuía la orina. Ese hecho, puesto en duda primero, fué luego confirmado por Ch. Richet y Moutard-Martín, quienes comprobaron que, al mismo tiempo, volviese sanguinolenta la orina. Lo contrario sucede precisamente cuando se inyecta una solución de azúcar (30 centímetros cúbicos); la poliuria se eleva á 34°,8 por minuto, y la orina permanece normal. La inyección de azúcar de leche causa los mismos efectos y produce 40 gramos. Resulta de esto que, á consecuencia de la excreción renal exagerada, produzcase una deshidratación de la sangre. Es precisamente lo que hemos visto en el hombre que padecía hidropesía cardiaca. Pero una vez lograda la deshidratación, el azúcar de leche pierde su efecto, y no son tan excesivas las cantidades de orina.

En todos esos casos la presión no ejerce sino una acción
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secundaria, y la prueba de ello es que la diuresis se produce bajo la influencia del azúcar de leche en los asistólicos, aun cuando permanece bajo su presión arterial. Eso prueba bien que la diuresis se encuentra bajo la dependencia de una acción electiva especial del azúcar sobre los epitelios del riñón. La ingestión del azúcar por las vías digestivas obra absolutamente como su inyección en las venas, según lo demostraban ya dos observaciones clínicas de Duplaiz anexas á la memoria experimental de Ch. Richet; provoca la poliuria.

Una de las razones que militan en favor de la acción renal, diurética, electiva, contra la hipótesis de la exósmosis y aun contra la influencia de la presión sobre la diuresis producida por la leche, es que no se encuentra el azúcar de leche en los individuos sanos ó enfermos que toman la lactosa á la dosis de 100 gramos próximamente. La lactosis no franquea las células secretoras, sino que las excita al trabajo. Si se tratase de un fenómeno de osmosis, debería encontrarse el azúcar en las orinas; pero nada de eso sucede, y sin embargo hay diuresis. ¿Qué es, pues, de él en la economía? No puede sino ser quemado sirviendo de alimento ternario, y da como producto de oxidación ácido carbónico. Puede suponerse que en lugar de quemar del todo se transforma en un producto intermediario, en ácido láctico, por ejemplo, el cual pasaría, ya libre, ya al estado de lactato alcalino, por la orina. Las investigaciones más minuciosas han sido llevadas á cabo en mi laboratorio de clínica, y ningún rastro hemos hallado. De todo lo cual resulta que la lactosa es un diurético verdadero, un diurético que puede llamarse funcional.

Hé aquí una prueba patológica de esa acción electiva de la lactosa. En mis primeras observaciones, me llamó la atención la desigualdad de acción de esa sustancia en enfermos que parecían ser del mismo género. La mayor parte experimentaban los beneficios de la diuresis lactósica, pero de vez en cuando producíanse excepciones, cuya explicación no tardé en encontrar. Esas excepciones dependen precisamente del estado de los riñones. Cuando los riñones están en estado normal, nunca falta la diuresis; hasta existe cuando solo contiene la orina 0gr.,20 ó aun 0gr.,30 de albúmina. Cuando es más considerable la albuminuria, y sobre todo cuando llega á un gramo, ya no obra la lactosa. La albuminuria es entonces obra de la lesión de las cé-
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lulas, y no depende de los estancamientos venosos simples de las cardiopatías.

Así es que en el mal de Bright, propiamente dicho, rara-mente he observado la diuresis; con mayor motivo resulta esa diuresis insuficiente para disminuir las hidropesias. Si en uno ú otro riñón hay todavía células relativamente sanas, obsérvese una diuresis débil y de corta duración. De ahí se desprende una consecuencia importante en cuanto al diagnóstico de la lesión. Si la lactosa produce una diuresis manifiesta, es que los riño-nes están sanos; si la diuresis es incompleta ó nula, pues es que el riñón es centro de lesiones que interesan cierto número ó la totalidad de las células secretoras. La acción diurética nos permite, pues, medir el estado anatómico ó funcional de esas células; la lactosa desempeña de esa manera el oficio de verda-dero nefrómetro.

Conclusiones: 1.º La lactosa constituye el más poderoso diurético y al mismo tiempo el más inofensivo. Ella sola, y únicamente ella, da á la leche la propiedad diurética. Los otros principios de la leche, en particular el agua y las sales, no tie-nen acción manifiesta ó útil; el cloruro de sodio nada añade á la poliuria, debida al azúcar de leche, y las mismas sales de pota-sa solo tienen una muy pequeña participación.

La leche tomada á la dosis de dos litros produce, sí, diure-sis; pero á la dosis de cuatro litros—cada uno de los cuales contiene 50 gramos de lactosa—determina al mismo tiempo una glicosuria muy evidente, una diabetes pasajera, pues una parte de los 200 gramos así absorbidos se elimina por la orina; al mismo tiempo produzce una excreción considerable de urea indicando una destrucción de los albuminatos. Hay, pues, á la vez glucosuria y azoturia.

El azúcar de leche permite eludir todos esos inconvenientes y esos peligros; 100 gramos de lactosa en poción producen una diuresis enorme, diuresis que no está uno seguro de lograr con cuatro ó cinco litros de leche. Con la lactosa no hay glicosuria ni azoturia. En la leche, la acción de la lactosa es estorbada por la caseina y la grasa.

2.º La poliuria, que es el resultado interno de 100 gramos de lactosa, es mayor que todas las poliurias medicamentosas; alcanza rápidamente dos litros y medio de orina y se eleva casi constantemente á tres litros y medio y hasta cuatro ó cuatro li-
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tros y medio al tercer día. A partir de ese momento queda estacionaria ó desciende á dos litros y medio durante algunos días. Durante ese tiempo las hidropesías desaparecen casi infaliblemente, y la sangre se halla deshidratada; esa es la causa porque la diuresis no es tan intensa como al principio del tratamiento. Pero después de algunos días de tregua puede obtenerse por el mismo medio una nueva deshidratación de la sangre y la resorción de las hidropesías.

3.º Efectos sobre las hidropesias de origen cardiaco y renal.—Según lo expresado, puede decirse que la lactosa obra de una manera segura en las hidropesias de origen cardiaco; pero en las de origen renal obra de una manera dudosa ó hasta nula. En las afecciones del corazón sólo fracasa en los cardiacos cuyo riñón se ha vuelto brighttico y cuando sube la albúmina á 0gr.,60 ó á 1 gramo por litro. En tanto que es mínima la cantidad de albúmina, el resultado es favorable, lo que hace suponer que en esos casos no hay lesiones renales, sino una simple detención sanguínea. Puede así medirse por la diuresis lactósica el grado de alteración de los riñones.

4.º Tiempo de parada de la diuresis.—Prescripción de la lactosa.—Puede á veces verse la acción diurética interrumpida por otras causas que la lesión de los riñones. Puede producirse, en efecto, una diarrea, que naturalmente disminuye la diuresis. En otros casos, los enfermos tienen durante más ó menos tiempo sudores profusos ó transpiraciones accidentales que disminuyen la poliuria, pero no tarda ésta en reaparecer de nuevo.

El medicamento es, en general, muy bien soportado. Debe prescribirse durante ocho ó diez días; basta eso para producir una deshidratación notable de la sangre; interrumpese entonces el empleo durante algunos días para recetarlo de nuevo. La tisana lactósica es un poco sosa; puede corregirse ese mal sabor con un poco de aguardiente ó agua de menta. En todos casos, importa racionar ó hasta suprimir todas las demás bebidas, incluso el caldo, y sobre todo la leche, la cual se hace inútil como diurético, y además, como tiene ocupado el estómago, impide todo otro alimento. Y justamente, cuanto á esto, tiene la lactosa una ventaja inmensa; permite al enfermo, con gran satisfacción suya, tomar toda clase de comida y hasta carne, indispensable á veces para sostener las fuerzas desfallecidas del enfermo del corazón en el final de su enfermedad.
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5.º Modo de acción de la lactosa.—Comparación terapéutica con los demás diuréticos.—Ahora que conocemos los hechos, trátase de interpretar el modo de acción de ese nuevo diurético, al que puede llamarse fisiológico. Sábase que los diuréticos obran frecuentemente á consecuencia de la alta presión sanguínea que determinan; aquí, ni el pulso ni la presión sufren alteración. Las sales alcalinas son consideradas como produciendo la diuresis en virtud de su poder osmótico; las sales de potasa tienen, sobre todo, ese privilegio. Añadiendo, pues, dos gramos de potasa á cada litro de tisana lactósica, no obtengo nada que no obtenga con la lactosa sola. Como ésta no atraviesa el riñón, no obra, pues, por osmosis; preciso es admitir una acción electiva y selectiva de la lactosa sobre los elementos secretores del riñón; es un diurético fisiológico renal.

Si la comparamos con los demás diuréticos, hé aquí lo que encontramos:

Los que aumentan la presión, los cardio-vasculares, á saber: la digitalina, la convallamarina, el estrofanto, obran mucho más débilmente, con menos seguridad, menos eficazmente sobre las hidropesías, que la lactosa. Bucquoy, con su lealtad tradicional y su verdadero espíritu científico, lo ha reconocido, tratándose de la lactosa comparada con el estrofanto, su medicamento de adopción.

Un segundo grupo de diuréticos, el único bien establecido hasta ahora, comprende los diuréticos renales propiamente dichos, á la cabeza de los cuales se encuentra la cafeína. Forma ésta parte de una serie química, que principia en la antina, comprende la teobromina, que estoy estudiando ahora, y acaba por la cafeína, el más metilado de esos compuestos. Y ya desde ahora sabemos tres cosas:
1.º Que la cafeína y la teobromina son diuréticos renales como la lactosa.
2.º Que ambas obran independientemente de la presión vascular, pues puede sancionarse los centros vaso-motores y destruir los nervios vasculares sin disminuir en nada la diuresis cafeíca.
3.º Que no tienen acción tónica sobre el corazón, como recientemente se ha pretendido, y también en esto se parecen á la lactosa. Pero la cafeína produce trastornos nerviosos y cerebrales, trastornos que nunca ha ocasionado la lactosa.
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4.º Tenemos, pues, en la lactosa el diurético de las afecciones del corazón en el período asistólico, el verdadero medio curativo de las hidropesías de origen cardiaco, aun de las que se han resistido á los demás agentes poliúricos. En la asistolia hay otro accidente de los más comprometedores para la vida: la dispnea; pero contra ella es impotente la lactosa; así es que su acción deberá ser secundada por el ioduro potásico. Este medicamento, que encontré hace diez años, y de que desde entonces me han despojado con entusiasmo y perseverancia, á menudo con habilidad, cambiando, so pretexto de toxicidad potásica, el apellido de familia del potasio en sodio, constituye por el iodo y por la potasa el verdadero medicamento del corazón y de la circulación, sólo le falta el poder diurético. Para llenar todas estas indicaciones, asóciese al ioduro con la lactosa.

REVISTA GENERAL

Valerianato de amoníaco líquido.—El Codex no hace mención de otro valerianato de amoníaco que el concreto que se obtiene saturando debajo de una campana el ácido valeriánico por los vapores amoniacales. Esta sal, fuertemente olorosa, poco manejable, delicuescente, difícil de pesar y que satura la farmacia y el laboratorio con un olor infecto dos ó tres días, nadie la receta, y lo mismo médicos que enfermos, sólo conocen y recetan el valerianato de Pierlot.

Mr. Perrens, queriendo sustraer al farmacéutico de la tiranía de la especialidad, propone preparar un valerianato líquido para los usos médicos, cuya fórmula es:

    Agua destilada.
    475 gramos.

    Ácido valeriánico.
    15

    Sub-carbonato de amoníaco.
    C. S. para saturar

    ó sean unos.
    15 á 20

    Extracto alcoholico de valeriana.
    10

Mézclese el ácido valeriánico con 300 gramos de agua, mezcla que se hace bien, y en todo caso no debe preocuparse el operador por que sobrenaden algunas gotas oleosas del ácido, porque el álcali las disolverá.

Échese en el líquido el carbonato de amoníaco en pequeños fragmentos y no en polvo. El pedazo va al fondo y determina en la superficie una efervescencia que se vigilará. Cuando ésta no sea sensible, se prueba que el líquido no está ácido en el papel de tornasol, y
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échese sobre un filtro preparado anteriormente. La filtración es muy rápida, y los pequeños fragmentos de carbonato de amoníaco no disuelto quedarán en el papel.

Por otra parte, disuelva el extracto de valeriana en el resto del agua, ó sea 175 gramos, y mézclese esta solución con la primera, filtrese de nuevo y complétese con cuidado el agua destilada hasta 500 gramos exactos.

Su dosis será de algunas gotas hasta 13, y aun 20 gramos en un líquido apropiado.—(Bulletin de la Société de Pharm. de Bordeaux.)

El cañamo indiano en la morfinomanía.—Se puede prescribir bajo la forma de extracto á dosis gradualmente progresiva de 5 á 20 centigramos por día.

Para que obre más enérgicamente sobre el corazón y para combatir el estreñimiento, se puede asociar con el estrofanto y la coloquintida. Hé aquí la fórmula de unas píldoras muy recomendables:

Extracto alcohólico de cañamo indiano... 4 gramo.
Extracto de coloquintida... 50 centígs.
Tintura francesa de estrofanto (á 1 por 5)... XL gotas.
Miel y polvo de ruibarbo... C. S.

M. H. 50 píldoras.

Para tomar de 3 á 45 píldoras al día progresivamente, y en tres dosis.

El cañamo indio es una sustancia agradable y que los morfinomanos toman bien; hay que tener cuidado en no transformar al morfinomano en comedor de haschisch, puesto que esta intoxicación no es menos grave que la primera.

Nuevos alcaloides.—I. Harmina y Harmalina. Sábese que estos alcaloides, que se encuentran en el Pegangum harmala, han sido estudiados por C. Fischer hace ya algún tiempo. Según investigaciones recientes del mismo autor, la harmalina

\[
\mathrm{C_{15}H_{18}N_{2}O}
\]

puede ser reducida por la amalgama de sodium en tetrahidroharmina

\[
\mathrm{C_{15}H_{18}N_{2}O\cdot H_{4}}
\]

Haciendo obrar bromo sobre el mismo alcaloide, obtiénesse la tetrabromharmina

\[
\mathrm{C_{15}H_{18}N_{2}O\cdot Br_{4}}
\]

En cuanto á la harmalina,

\[
\mathrm{C_{15}H_{14}N_{2}O},
\]