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centigramos, y solamente 15 miligramos para la forma cristalizada. Los síntomas observados, son: ardor en el esófago, rubicundez circular en el istmo de los fauces, sequedad cada vez más pronunciada en la garganta, cefalalgia frontal, especialmente á la derecha, pesadez y dolor de la región estomacal, náuseas, vértigos, turbación visual, agitación extremada, impaciencia febril, imposibilidad de seguir largo tiempo un razonamiento, necesidad de cambiar de sitio, micción frecuente pero que disminuye poco á poco en cantidad, diarreas y, por último vómitos. Además se pueden añadir contracciones espasmodicas de los músculos de la vida de relación, que son verdaderas contracciones de los músculos de la pierna y del muslo.

Para combatir los efectos tóxicos de la cuasina, el cloral al interior y el cloroformo al exterior contra las contracciones espasmodicas, han producido los mejores resultados

A dosis moderada, este principio activa y aumenta la secreción de las glándulas salivares del hígado, riñones y quizás de las glándulas mamarias

En el hombre enfermo, como tónico amargo esta sustancia desperta el apetito, reconstituye las fuerzas, y gracias á su acción sobre las fibras musculares de la vida vegetativa, facilita las excreciones normales, hace la defecación más fácil y favorece la expulsión de los cálculos renales y hepáticos

APLICACIONES TERAPÉUTICAS

No insistiremos en las causas que obligan á emplear la cuasina en todas las afecciones en que está alterada la acción de los músculos de las fibras lisas; los hechos dicen más que las teorías, y recordamos los casos expuestos por Campardon (1), en que ha surtido un maravilloso efecto y contra los que era impotente la terapéutica.

ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO Y DE LOS INTESTINOS

Como tónico, amargo, aperitivo, estomáquico, se ha empleado la cuasina, y con tanta más razón la cuasina debe emplearse en el vértigo á stomacho laso (Trousseau) para combatir la dispepsia atónica, debilidad general, clorosis, vómitos espasmodicos (Gubler). También está confirmada por Gubler la beneficiosa acción de la cuasina en las contracciones patológicas del estómago, que desaparecen, volviendo este órgano á sus funciones normales; del mismo modo obra sobre las contracciones anormales del intestino. Debe aconsejarse la cuasina en el periodo de atonia, en la fase de eliminación de la disentería gangrenosa en el periodo avanzado de las diarreas —(Barrallier N. Diction de medecine et de chirurgie)

Como tónico, este cuerpo no debe ser empleado en el periodo agudo de las enfermedades, sino en las convalecencias largas y difíciles; cuando la debilidad sea extrema y las fuerzas estén agotadas, es su acción rápida y segura.

ENFERMEDADES DEL HÍGADO, CÓLICOS HEPÁTICOS

La cuasina ha probado ser extremadamente útil como regulador de las funciones hepáticas, ya empleada sola, ya como coadyuvante de otros procedimientos terapéuticos.

(1) Bulletin de Therapeutique, 1882.
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APLICACIONES DE LA CUASINA A LAS AFECCIONES DEL APARATO UROPOIÉTICO

Siempre que se presente parexia de la vejiga ó que se trate de expulsar algún cálculo, sea de la uretra ó del uréter, cuando hay trastornos de las contracciones normales de la vejiga, la cuasina está indicada y surtirá útiles y rápidos resultados.

INCONTINENCIA DE ORINA

Está demostrado que la cuasina es un medicamento de un valor sorprendente contra esta afección tan desagradable y tan rebelde.

CÓLICOS NEFRÍTICOS, ARENILLAS

Dos de las observaciones de Campardón prueban plenamente los buenos resultados que se obtienen con la cuasina en el tratamiento de los cólicos nefríticos y de las arenillas.

En resumen, se deduce, por la lectura de dichas observaciones, que en razón de su acción predominante sobre las fibras lisas, la cuasina es un medicamento precioso que merece ser sacado de la oscuridad relativa á la que la práctica le ha tenido relegado hasta el presente. Colocar la cuasina y su glucósido entre los tónicos amargos, es un error que no debe sostenerse por más tiempo; pero para obtener de este activo medicamento toda su utilidad, es necesario emplear un producto puro y definido, de acción regular y perfectamente fisiológica, lo que se alcanza haciendo uso de la CUASINA ADRIAN; la sola preparada por un procedimiento seguro y que posee los caracteres químicos propios de los compuestos realmente definidos, y al que no pueden ser comparados los extractos de cuasía más ó menos concentrados que se encuentran aún con frecuencia en el comercio bajo el nombre impropio de cuasina.

Terminaremos esta sucinta exposición insistiendo sobre esto: que la cuasina no es una especialidad, sino un compuesto químico que hay en todas las farmacias y puede ser formulado magistralmente por el médico como los demás medicamentos.

Los médicos encontrarán en todas las farmacias con el timbre MAISON ADRIAN los preparados siguientes:
LA CUASINA AMORFA Y LA CUASINA CRISTALIZADA.
También encontrarán:
PILDRAS GRAJEIFORMES DE CUASINA AMORFA, conteniendo cada una 25 miligramos.
GRÁNULOS DE CUASINA CRISTALIZADA, conteniendo cada uno dos miligramos.
Prescribiendo GRAJEAS DE CUASINA ADRIAN Y GRÁNULOS DE CUASINA CRISTALIZADA ADRIAN, tendrán los médicos seguridad de emplear medicamentos bien dosificados.
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ficulta el desarrollo de los bacilos, y mucho mayor le impide por completo. Si después de enfriada se la somete por algún tiempo á temperatura ordinaria, vuelve á adquirir toda su vitalidad.

Los esporos, excesivamente duros cuando están secos, soportan una temperatura de 110° durante cinco minutos; pero cuando están húmedos, con esta temperatura se destruyen en quince segundos. El bacillus necesita mucho aire atmosférico para crecer y desarrollarse. Se le encuentra en el flujo purulento de la conjuntiva y en las membranas diferiformes de la oftalmía jequirítica, y hasta en el mismo tejido de la conjuntiva.

Si la infusión se hiere media hora, se esteriliza. Si se filtra y expone al aire una semana y sus bacterias no han adquirido desarrollo suficiente, su actividad está notablemente disminuida.

Obteniendo un líquido privado por completo de organismos y colocado sobre la conjuntiva provocó la oftalmía, y esto dice Sattler que fué sin duda por la entrada de los esporos del aire durante la instilación. Entonces inyectó bajo la piel, y al nivel del saco conjuntival de unos conejos, los seis líquidos siguientes:

1.º Agua destilada, hervida y enfriada.
2.º Un extracto de carne peptonizada.
3.º Bacillus pequeños y aislados.
4.º Una infusión de jequirity sin esporos.
5.º Una infusión de jequirity ordinaria.
6.º Bacillus específicos y aislados.

Los resultados que obtuvo fueron: una ligera tumefacción local y temporal en los cuatro primeros casos, formación de absceso en los dos últimos, encontrándose en ellos grandes cantidades de bacillus y materia caseosa.

El deutocloruro de mercurio, á la dosis de 1 por 10.000, impide el desarrollo de los bacillus, pero no destruye los esporos, y la oftalmía jequirítica se desarrolla. El timol hace estéril la infusión á la dosis de 1 por 1.100. El iodoformo no tiene acción ninguna antiséptica.

El bacillus ha sido cultivado por Sattler en diferentes mezclas, pero las más convenientes dice que son: el suero sanguíneo gelatinizado y la mezcla de carne peptonizada y de la gelatina; todos los bacillus cultivados producen la oftalmía; pero nunca tan intensa como por la infusión fresca. Cultivando va-
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rias generaciones de bacillus, no se disminuyen estas propiedades patogénicas.

Influye mucho en la mayor ó menor intensidad de la oftalmia el aplicar infusiones recientemente preparadas ó de larga fecha. Las primeras tienen más actividad y su efecto es mucho más rápido. También hay predisposición orgánica, pues mientras unos individuos adquieren la oftalmia á la primera ó segunda aplicación, hay otros que necesitan cuatro, seis ó más aplicaciones. Esto lo hemos comprobado en la clínica del Dr. Osio.

Respecto á si en otra infusión fuera de la del jequirity existen bacillus que tengan las propiedades morfológicas de la semilla brasileña, Sattler lo niega en absoluto. Ha encontrado un bacillus parecido en la infusión del guisante, pero su acción sobre la conjuntiva es diferente. Deduce, sin embargo, que existe en ella un bacillus ancho, pero inofensivo, el cual, en una infusión de jequirity, puede adquirir nueva propiedad fisiológica, como es el desarrollar una oftalmia particular, conservando esta propiedad en generaciones siguientes, aun cuando se cultiven en diferentes medios los bacillus.

La explicación que da Sattler respeto á la curación de las granulaciones con el jequirity es la siguiente: «El medio en que vive el microbio del tracoma se vuelve incapaz de alimentarle cuando es invadido por los microbios del jequirity ó de la oftalmía purulenta, y como consecuencia desaparecen las granulaciones.» La teoría es bella y aceptable del todo si la patogenia del tracoma es la que dice el autor, y que muchos aceptan. Sin embargo, lo del interés para el práctico está en que es un excelente medio para las granulaciones, como veremos más adelante.

En un trabajo de los Sres. Cornil y Berlioz, leído á la Academia de Ciencias de París (1), se encuentran curiosos experimentos hechos para estudiar la acción general del jequirity sobre el organismo, cuando es absorbido.

Se han servido de un líquido preparado con 500 gramos de agua perfectamente destilada y 32 granos contundidos, con los cuales se ha hecho la infusión. El líquido así obtenido se ha encerrado en vasijas convenientemente cerradas por uata. El líquido ha permanecido activo durante tres semanas.

(1) Sesión del 17 de Septiembre de 1889.
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En la primera serie de experimentos inyectaron 1 ó 2 centilitros de esta decocción en el tejido celular subcutáneo de conejos y cochinitillos de Indias. Todos estos animales han sucumbido en el espacio de treinta y seis á cincuenta horas después de haber presentado un edema de la piel, los microbios en la cavidad peritoneal, un ligero grado de peritonitis, equimosis de la mucosa gástrica, y una hipertrofia muy marcada, con frecuencia acompañada de infiltración sanguínea, de las placas intestinales de Peyero. Estas tumefacciones de las placas recuerdan las de la fiebre tifóidea humana, que, como sabemos, se observan en los animales atacados de enfermedades infecciosas.

A un conejo de Indias se le hizo una inyección bajo la piel del vientre y fué atacado de edema inflamatorio de la piel, después de un flemón profundo y de una gangrena superficial seca de la piel de casi toda la parte abdominal. En la serosidad y en el líquido puriforme de este flemón había gran cantidad de bacillus. Los pelos se desprendían muy fácilmente, y en la vaina interna de los folículos pilosos había gran número de esporos. Este animal ha curado y presenta hoy una cicatriz muy extensa.

La inyección de otra solución privada de bacterias y filtrada siguiendo el procedimiento de Gautier, no produjo ningún efecto patológico.

La inyección subcutánea de una solución hecha con el principio del jequirity cristalizado, preparado por el Sr. Chapoteau, no dió ningún resultado apreciable.

Las bacterias del jequirity son, pues, el sólo principio activo. En otra serie de experimentos que han hecho los mismos señores Cornil y Berlioz, inyectando la solución en la pleura y peritoneo de los conejos, estos animales han muerto á las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas de la inyección. Algunas horas antes de morir el animal se debilitaba, hasta el extremo de no poder tenerse en pie; después saltaba hasta una altura de 10 á 60 centímetros, y lanzaba algunos gemidos antes de morir. En la autopsia se ha encontrado siempre una inflamación intensa de las serosas, las cuales contenían un líquido turbio por los glóbulos de pus y las bacterias bajo la forma de bastoncillos y de esporos, y los filamentos ó falsas membranas de fibrina, libres ó adheridas á su superficie. Las placas de Peyero estaban generalmente tumefactas, así como los ganglios linfáticos. El pulmón del lado en que la inyección se había hecho, presentaba las
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lesiones de la congestión y de la bronco-pneumonía. También han encontrado en el hígado interesantes lesiones, causadas por las bacterias.

Las ranas á las cuales se inyectó la decocción del jequirity, ya en el saco linfático dorsal, ya en el peritoneo, sucumbieron á las veinticuatro ó cuando más á las cuarenta y ocho horas, presentando en el tejido celular, en la sangre y en el peritoneo, una cantidad considerable de bacterias vivas.

Estos mismos experimentadores han dicho (1) que en los conejos y en las ranas, los microbios del jequirity se eliminan por las orinas y las materias fecales.

En los conejillos de la India existe, además, otra vía de eliminación: los microbios salen por la piel. En efecto; si se hace á estos animales una inyección hipodérmica, se ve salir de la superficie cutánea, próximo á la picadura, pequeñas gotas de serosidad, y los productos pilosos se desprenden á la menor tracción que se haga, sin que el animal dé muestras de sentir el más pequeño dolor. Sobre los cortes de la piel hechos en este nivel, y particularmente en la vaina de los folículos pilosos, es fácil asegurarse de la existencia de gran cantidad de microbios.

Mr. Cornil ha inyectado á un joven que tenía una placa de lepra, gota y media de una solución de jequirity debilitada. Esta inyección ha determinado un poco de fiebre y una ligera inflamación; al nivel de la picadura se presentó una erosión superficial, y algunas gotas de esta serosidad aparecieron alrededor del punto picado; analizada esta serosidad, no contenía más que microbios de lepra, y ni un solo microbio del jequirity.

Este experimento podría dar lugar á creer que el microbio de la lepra mata al del jequirity, así como algunos se han explicado la acción del jequirity en la granulación, porque su microbio mata ó destruye el de la enfermedad.

(1) Société de biología. Sesión del 27 de Octubre de 1883.
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NOTA
SOBRE UNA PRETENDIDA DISOLUCIÓN DEL ACEITE DE HIGADO DE BACALAO POR MEDIO DEL EXTRACTO DE MALTA
POR M. ADRIÁN

En la reunión del Congreso internacional de terapéutica y materia médica, un médico inglés, el Dr. Gubb, leyó, con el título de Nuevo método de administrar el aceite de hígado de bacalao, una comunicación, de la cual vamos á citar algunos párrafos.

«.... Deseo llamar la atención sobre un medio que, no sólo hace desaparecer las propiedades desagradables del aceite de hígado de bacalao, sino que facilita su asimilación y refuerza su efecto terapéutico. Quiero aludir á la notable propiedad de ciertos extractos de malta de disolver el aceite. Es un fenómeno que todavía desperta dudas en químicos ingleses y americanos, que tienen dificultad en admitir que una preparación acuosa de malta pueda disolver un cuerpo graso. Sin embargo, si se toma el trabajo de examinar esta preparación, que encierra 35 por 100 de aceite de hígado de bacalao, se puede comprobar que es clara, transparente, y no presenta en modo alguno esa apariencia lechosa, que ofrecen las emulsiones aun las más perfectas. Bajo el microscopio se puede comprobar igualmente la ausencia completa de glóbulos de aceite, y el campo está absolutamente vacío. Siéntese el observador inclinado á creer no hay aceite; pero basta hacer pasar una gota de agua bajo el cristal para ver el aceite separarse bajo la forma de glóbulos muy pequeños..... Haré notar que todos los extractos de malta no se prestan á esta experiencia, pues sólo á condición de contener una cierta cantidad de diástasa consiente el aceite en entrar en solución. Sin embargo, no sé si conviene atribuir esta propiedad á los fermentos; pero es un hecho cierto que los extractos que no tienen no se mezclan......»

Esta nota, publicada por el Journal des Nouveaux remèdes (8 Septiembre 1889), y reproducida por los principales periódicos de farmacia, no pasa desapercibida; bien pronto, ya espontáneamente, ya por demandas de médicos, un cierto número de compañeros se dirigieron á nosotros para obtener un extrac-
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Conformándonos estrictamente á esta fórmula, hemos obtenido, por evaporación en el vacío, un extracto viscoso, muy azucarado, al cual hemos podido incorporar gradualmente 30, 40 y hasta 50 por 100 de aceite de hígado de bacalao, sin que se produzca separación ni aun después de muchos días. La mezcla así obtenida presenta, ya al ojo desnudo, ya al microscopio, los caracteres de la preparación que tenemos como tipo, y el aceite se halla en tal estado de división que sólo el olor denota la presencia.

¿La diástasa desempeña un papel en esta operación? No lo pensamos. Hemos, en efecto, preparado otro extracto, llevando la infusión de malta á la ebullición para coagular las sustancias albuminoides, filtrando y terminando la evaporación á la temperatura del baño de maría hirviendo; extracto sin acción sobre el almidón, nos ha dado resultados tan satisfactorios como el que hemos preparado en el vacío y á baja temperatura.

Para nosotros esta división es completamente mecánica, y la presencia de los fermentos no es en modo alguno necesaria; la maltosa y la dextrina obran como lo hacen el azúcar y la goma en la preparación del loco oleaginoso.

¿Se puede considerar tal mezcla como una disolución, cuando la adición de agua disocia inmediatamente los elementos que la constituyen? Evidentemente no; es una emulsión comenzada y á la cual no se ha añadido todavía agua. El jarabe de horchata, examinado al microscopio, no muestra tampoco glóbulos de aceite; sólo aparecen por la adición de agua, y, sin embargo, no creemos que ningún farmacéutico haya considerado este jarabe como una disolución de aceite de almendras dulces.

¿Hay aquí al menos un medio práctico de administrar el aceite de hígado de bacalao? No lo creemos. Esta preparación se presenta bajo la forma de una jalea consistente, en la cual el sabor del aceite está poco enmascarado; si se toma sola, permanecerá largo tiempo en la boca, y si se diluye en agua ó leche, formará una emulsión tan desagradable de tomar como el mismo aceite de hígado de bacalao, y de un volumen más considerable.

Si este modo de administración no es, á nuestro entender, muy práctico, nos parece que tampoco puede ser considerado como completamente nuevo. En 1876, el American Journ. of Pharm., y, según él, el Pharm. Journ., de Londres, publica-
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Fuera del traumatismo, la causa eficiente por excelencia de la estrechez es la persistencia de la inflamación blenorragica y su propagación á todos los elementos anatómicos de la uretra.

Al mismo tiempo que practico las inyecciones de nitrato de plata al 1 por 50 y al 1 por 100, prescribo al enfermo lavados de la uretra con una solución antiséptica. Estos lavados, que impiden la estancación del pus en el intervalo de las micciones, se hacen con una jeringa ordinaria y á canal abierto; son inofensivos, pues apenas alcanzan la región bulbar. Al contrario, las inyecciones á canal cerrado son peligrosas; los enfermos las hacen mal, y empujadas muy fuertemente pueden forzar el esfínter uretral, arrastrar el pus á la región prostática y provocar una cistitis del cuello con todas las complicaciones de la uretritis posterior.

La solución para inyectar debe ser á la vez inofensiva para la mucosa inflamada y poderosamente antiséptica. Bajo este aspecto el permanganato de potasa, la resorcina y las sales de mercurio figuran en primera línea.

El permanganato de potasa es ligeramente doloroso y tiene el gran inconveniente de manchar la ropa. La resorcina, que apenas es dolorosa, se altera rápidamente y debe conservarse al abrigo de la luz en un frasco negro herméticamente cerrado. El sublimado es muy activo, pero doloroso; puede servir en solución al 1 por 10.000 ó mejor al 1 por 20.000.

He obtenido excelentes resultados con el salicilato de mercurio empleado á la dosis de 0gr.,05 por 100 gramos y á una temperatura de 30 á 40°; es un antiséptico poderoso y tiene la gran ventaja de provocar apenas dolor.

Otro detalle del tratamiento al cual doy gran importancia: es exigir una antisepsia tan rigorosa como sea posible del prepucio y del glande. El enfermo deberá lavarlos muchas veces al día con una solución débil de ácido bórico ó de sublimado, y mantener un pequeño tapón de algodón antiséptico bajo el prepucio delante del meato, tapón que será reemplazado cada vez que se ensucie con el pus. Sin estas precauciones está expuesto á una reinoculación en el mismo día ó en la noche siguiente. Bastantes individuos tienen en efecto un prepucio largo, que se pliega como una bolsa delante del glande, recogiendo las secreciones de la uretra. La micción no barre más que incompletamente estos productos, que quedan así necesariamente pega-
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dos á la cara interna del prepucio, y por consiguiente en contacto permanente con la entrada de la uretra.

En cuanto al clásico suspensorio, es excelente en casos de orquitis para sostener un testículo muy pesado, pero no sirve en la blenorragia simple más que para producir la sensación de una cuerda oprimiendo desagradablemente el periné.

Queda por asegurar la antisepsia médica: por esto desde el primer día prescribo el sándalo á la dosis de 6 á 8 cápsulas. De todos los balsámicos reputados contra la blenorragia, es el que me ha parecido menos infiel y mejor tolerado por el estómago. Los balsámicos son germicidas, los que no lo son in vitro, la copaiba y la cubeba, por ejemplo, dan nacimiento en la economía á derivados que lo son. Oppenheimer ha comprobado que la orina emitida después de la absorción de dos gramos de copaiba esterilizaba los hilos de seda cargados de microbios.

Desde hace algún tiempo, y por el consejo de nuestro muy querido colega el Dr. Dreyfous, empleo el salol á la dosis de 6 gramos por día; pero mis observaciones son todavía poco numerosas para que emita una opinión personal sobre el valor de este antiséptico.

Ateniéndose á todas las precauciones que acabo de enumerar, se obtiene con frecuencia y siempre sin peligro el aborto de una blenorragia claramente confirmada, aun cuando la secreción sea abundante y remonte á tres ó cuatro días. No renuncio á la medicación abortiva más que cuando existen síntomas de violenta inflamación de la uretra; desde que el descenso se verifica vuelvo á las inyecciones, y abrevio así la duración total de la enfermedad.

Conviene saber, sin embargo, que por minuciosas que sean las precauciones tomadas, este tratamiento es infiel y fracasa en algunos enfermos, sin que sea posible explicarlo, por la resistencia de una de esas diatésis ordinariamente invocadas como causa de cronicidad de la blenorragia. ¿Se trata de un virus de una potencia especial ó de una predisposición particular? Tal vez los dos factores reunidos; pero el hecho conviene tenerlo en cuenta para no prometer á los enfermos una curación segura.

Cualquiera que sea el tratamiento local y abortivo de la blenorragia, practicado desde hace largo tiempo y siempre combatido, ha entrado en el camino científico y se aplica cada día