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Los Nuevos remedios (1889-02-28 00:00:00), página 24

El éter amil-valerianico.
El cloroformo.
El alcohol de vino.
El éter sulfúrico es el disolvente más poderoso; pero se difunde y se exhala por la vía palmonar con tal rapidez, que la disolución se efectúa y se destruye casi á la par. No puede, pues, emplearse como medio curativo.

Después viene el éter amil-valerianico. No hiere más que á 188°, obra mucho tiempo y permite á la colesterina ser eliminada al estado líquido antes de que él sea expedido por las vías respiratorias, por el sudor y por las diversas secreciones.

De todos los disolventes es el que se evapora más lentamente. En efecto, el cloroformo hiere á 60°, y el alcohol á 78.

Hemos visto también, que la colesterina ejercía cierta atracción sobre este éter; es desde luego bien superior al cloroformo, que hasta hoy había podido pasar como el primero y mejor disolvente de la colesterina.

Como medio curativo de las afecciones calculosas hepáticas, es, según esto, el más potente y el menos peligroso.

Lo mismo que el cloroformo, calma los dolores que proceden de gastralgias y de cólicos hepáticos. Su acción es notable en estos últimos, en que á la asociación de sus propiedades anestésicas, excitantes, antiespasmódicas y de su débil volatilidad, rinda efectos superiores y de larga duración.

El éter amil valerianico deberá ser empleado en todos los casos en que una excitación general sea necesaria, y puede reemplazar ventajosamente á todos los preparados de valeriana. El Dr. Nitot, antiguo interno de los hospitales, lo ha experimentado y obtenido efectos muy superiores á los que puede producir la valeriana, el valerianato de amoníaco cristalizado, el valerianato de amoníaco líquido, los valerianatos de quinina, de zinc, etc.

Empleado en las afecciones calculosas del hígado, endereza las crisis hepáticas e impide la formación de nuevos cálculos.

El mejor modo de administración del éter amil-valerianico ha sido indicado por M. Bruel, que presenta este producto bajo la forma de cápsulas; dos cápsulas por la noche antes de acostarse, procuran un sueño más calmado y tranquilo que el que produzcan el cloral ó el opio.

En los casos de cólicos hepáticos, los médicos pueden prescribir de tres á seis cápsulas por día.

Las CAPSULAS BRUEL al éter amil-valerianico, se encuentran en todas las farmacias.
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país para las arenillas y el reumatismo, y vió casos prácticos de mejorías y curaciones.

Según Vigier (1), sus efectos diuréticos deben atribuirse á la gran cantidad de agua que es necesario ingerir si se hace uso de la infusión; tal vez el extracto tenga verdaderas propiedades diuréticas.

C. Paul dice que la Arenaria toma, al parecer, de las sales del mar, á orilla del cual crece con tanta facilidad, las propiedades diuréticas, á semejanza de lo que hace la parietaria con el nitrato potásico de las paredes, en las cuales se implanta.

Caracteres.—La Arenaria rubra ó Arenaria roja es una planta herbácea, de tallo ramoso, de 12 á 20 centímetros de altura, de hojas pequeñas, ovales y opuestas; sus frutos son cápsulas ovales, uniloculares, con muchas semillas.

Esta planta es abundantísima en el África del Norte; florece en Mayo y las flores son rosadas. En Francia la conocen vulgarmente con el nombre de Arenilla roja (sabline rouge), y en Cataluña la llaman Herba vermella.

El producto que primitivamente se vendía entre los malteses, estaba formado algunas veces por la Arenaria rubra, propiamente dicha, esto es, por la Spergularia rubra, Pers., sola ó mezclada con otras Spergularias, y otras veces por una mezcla de estas plantas con la Herniaria hirsuta, L., ó el Polycarpum tetraphyllum, L., hijo. Hoy día esta droga solo contiene Spergularia (Vigier).

En Argelia hay diferentes especies: Serphyllifolia procumbens (Vahl.), ó Kernianiefoliae (Desfont), Spathubata, tenuifolie, calycina ponuli.

Composición.—El Dr. E. Bertherand ha hecho interesantes estudios sobre esta planta, y habiendo obtenido tan excelentes resultados en los enfermos que la empleó, encargó el análisis al Dr. Jarqueme, de Marsella, quien obtuvo de 100 gramos de Arenaria roja (planta entera), recolectada un poco antes de la florescencia, los siguientes resultados:

Extracto acuoso seco................................. 48'83 gramos.
Materias orgánicas (sustancias gomosas insolubles en alcohol, materias colorantes solubles en este vehículo)................................. 41'78 "
Materias minerales..................................... 6'72 "

(1) Bulletin de Therapeutique, 1879.
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Cenizas ó materias minerales del extracto.......
Sales insolubles en el agua (silice, alúmina)... 1'62
Sales solubles, cloruros, especialmente de potasio, carbonatos de potasa y sosa............. 5'40

Vigier ha obtenido 24,70 gramos de extracto acuoso seco de 100 gramos de planta seca.

Esto puede ser debido al grado de maduración que estuviera la planta.

Acción fisiológica.—De los anteriores datos parece lógico deducir que las propiedades de la Arenaria roja son debidas á la gran cantidad de sales alcalinas eliminadas por ebullición en agua, especialmente de los silicatos y cloruros de potasio y de sodio.

Los cloruros, en combinación con los zumos albuminosos del vegetal, obran verdaderamente sobre el organismo animal de una manera distinta que los cloruros libres, como la sal común, por ejemplo; y bajo este punto de vista, la tisana de Arenaria roja se puede considerar como una verdadera agua mineral cloro-carbonatada.

Sobre esto, dice Bertherand: «Es sabido, por otra parte, que las aguas cloro-carbonatadas que reúnen las propiedades de las aguas cloruradas y las de las carbonatadas ó alcalinas, gozan de una acción más estimulante, pero menos intensa, y, por consiguiente, de un efecto resolutivo muy poderoso; y siendo mejor toleradas por el estómago, aumentan las secreciones glandulares, activan la circulación y excitan, sobre todo, los órganos urinarios.

»Ahora bien; el modo de obrar de la Arenaria roja, ¿puede- se atribuir á la propiedad de sus elementos alcalinos en disolver el ácido úrico? No es inverosímil esta suposición, pues que en los casos clínicos á que hemos aludido no ha reaparecido la afección.

»Hámos hecho, sin embargo, una objecion, y es, que los efectos de la tisana de Arenaria roja tienden, en su mayor parte, á provocar una irritación prolongada de las vías urinarias á consecuencia de la gran cantidad (un litro y hasta dos litros por día) de líquido ingerido. Se nos ocurre con todo observar por qué no se ha hecho la misma objeción respecto á as aguas minerales similares, á pesar de que los enfermos he-
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ban cada mañana tres y cuatro vasos de agua de Bourbon-l'Archambault, y cinco, seis y siete vasos de agua de Niederbroon. No entrando nosotros á discutir el valor de esta objeción, la resolvemos por completo administrando la Arenaria roja en forma de píldoras y de jarabe.»

Usos.—Todos los que han empleado esta planta están conformes en asegurar que es útil para el catarro vexical agudo ó crónico y afecciones calculosas.

Por su constitución salina, esta planta debe ser útil también en las escrófulas, infartos y cólicos hepáticos, infarto esplénico, bronquitis catarrales crónicas y en ciertas dispepsias.

De sus experimentos hace Bertherand las conclusiones siguientes:

«1.ª La Arenaria rubra goza de propiedades activas y eficaces contra el catarro vexical agudo ó crónico, purulento ó sanguinolento, contra la disuria, la cistitis y el mal de piedra.
2.ª Su empleo facilita la evacuación de las arenillas y constituye un calmante inmediato y enérgico en los cólicos nefríticos.
3.ª Su uso es inofensivo, pues no ha causado accidente ni fatiga alguna en las personas que han hecho un uso continuado de este medicamento (50 días).»

Administracion y dosis.—Se administra en cocimiento, el cual no es desagradable, pero recuerda el caldo de hierbas ó el agua de espinacas. No debe colarse, pues pierde algo de sus propiedades, efecto de la precipitación de elementos salinos. La conservación de este preparado es muy difícil, así es que aconsejamos el jarabe y las píldoras, recomendadas por Bertherand, que son las siguientes fórmulas:

Píldoras de Arenaria rubra.

Extracto acusoso de Arenaria rubra............. 4 gramos.
Polvo de regaliz................................. C. S.

H. S. A. píld. núm. 20.
Se toman cuatro ó cinco antes del desayuno y antes de la comida.

El extracto se prepara siguiendo el método general, siendo siempre preferible tratar la planta seca entera, recogida antes de la florescencia por agua hirviendo y lixiviantela para extraer sus principios activos, y verificando después la evapora-
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ción en vasijas anchas con el auxilio del baño de vapor, agua ó arena.

Jarabe de Arenaria rubra.

Planta entera antes de la florescencia...... 40 gramos.
Agua............................................. 250 -
Azúcar refinado................................. 400 -

Hágase un decocto con la planta, cuélese y reduzcase el líquido á 200 gramos, añadiendo después el azúcar.

Adminístrese una cucharada cada dos horas en un poco de agua ó sean 6 ó 7 cucharadas al día.

Estas formas farmacéuticas dan idénticos resultados que la tisana en mayor ó menor abundancia, y los enfermos las soportan mucho mejor, debiendo advertir, sin embargo, que prefiere la forma pilular.

REVISTA GENERAL

Del estrofanto y de la estrofantina.—M. G. Sée termina la comunicación que ha empezado en la sesión precedente, y la resume en las conclusiones siguientes:

1.ª Para llenar las indicaciones terapéuticas, los principios esenciales, á saber, los alcalóides y los glucósidos tienen una superioridad incontestable sobre las plantas, la quinina sobre la quina, la morfina sobre el opio, la atropina sobre las belladonas, la digitalina sobre todos los preparados de digital, la estrofantina sobre el estrofanto, y añade la oleandrina, especie de digitalina, y la nereína, especie de digitalina, bien estudiadas de veinte años á esta parte y contenidas en el laurel rosa, que Dujardin-Beaumetz acaba de revelar al mundo farmacéutico

En todos los citados casos puede prescindirse de la planta, mezcla informe, peligrosa, variable; pero nunca puede prescindirse del principio esencial, el cual es fijo y químicamente definido; si se quiere formular con precisión, la elección entre ambos no puede ser dudosa.

2.ª Antes de apreciar el valor curativo de los medicamentos, conviene saber que existen enfermedades cardíacas muy numerosas, que pueden pasar durante largos años y hasta la cuarta parte de un siglo de la intervención, si no del médico, por lo menos de las drogas. Bajo este concepto establezco una serie clínica, de la que resulta una gran estabilidad, sin llegar nunca, sin embargo, á una curación absoluta; comienza dicha serie por la insuficiencia aórtica, la cual, aun sien-
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do evidente, puede permanecer estacionaria, benigna, sin alterar las funciones, por lo menos en los jóvenes. Viene luego, sobre todo en las jóvenes cloróticas y en las mujeres, el encogimiento mitral, el cual deja casi indemne la salud del enfermo, y que hasta puede curarse, mientras que en edad más avanzada, y en el hombre, el encogimiento mitral presenta más gravedad. No obstante, nunca llega dicha gravedad á la de la insuficiencia mitral; ésta no queda nunca en el mismo punto, progresá sin cesar, aunque por un error de diagnóstico se haya hablado de su probable curación.

Prefiero creer en el detenimiento prolongado y hasta en la regresión de las degeneraciones grasas ó fibrosas del corazón. Pero tratándose de hipertrofias cardiacas nacidas bajo la influencia de la esclerosis de las arterias del cuerpo, el peligro se agrava considerablemente, aunque de una manera lenta. Esa situación es todavía más amenazadora cuando dicha esclerosis gana las arterias coronarias del corazón. La arteritis coronaria es funesta de dos maneras: produce en la túnica muscular del corazón una transformación fibrosa, con transformación grasosa, accidente irremediable, ó bien provoca por la obliteración de las arterias coronarias, accesos de angina de pecho, cuya gravedad y poco probable curabilidad son bien conocidos.

3.a En presencia de esas divergencias en la marcha, en el pronóstico de los diversos tipos cardíacos, no es extraño que ciertos medicamentos surtan buen efecto. Cuando se atribuye una mejoría al estrofanto en las insuficiencias aórticas, pregúntase uno cuál es el beneficio obtenido. Si el corazón ha cedido y se ha desviado de su fuerza comparativa, debe administrarse la esparteína ó la estrofantina. Si hay opresión, primera señal de la pérdida del equilibrio circulatorio, prefiere el uso del ioduro potásico. Así como en el encogimiento mitral puro nada puede hacerse, ó bien hay que emplear el ioduro si hay dispnea, digital ó cafeína si hay hidropesía Trátase de una insuficiencia de las válvulas mitrales ó de una impotencia del músculo cardiaco, llegadas una ó otra al período de trastorno, mal llamado asistolia; como el estrofanto reclama en tales casos una superioridad sobre los demás medicamentos, sobre todo por su propiedad diurética, de ningún modo abdico ante ese poder exagerado, pues no regulariza ni disminuye el pulso como la digital y el ioduro; no puede normalizar la respiración, como también lo hace el ioduro, ayudado con inyecciones de antipirina; no consigue disipar la hidropesía, aun cuando produce la evacuación de la orina, y eso porque la orina expelida no pasa de cierta cantidad (2.000 á 2.500 gramos), mientras que los verdaderos diuréticos, cual la leche, el benzoato de cafeína, la digitalina y los calomelanos son más energéticos, más seguros, de acción más rápida, realizan una diuresis considerable, única capaz de conjurar el peligro que amenaza.
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Muy raramente sucede que no se puede, empleando alternativamente esos diversos medios curativos, conseguir detener la fase de trastorno. El trastorno puede renacer, en cuyo caso, como en el intervalo de los ataques de asistolia, conviene añadir al tratamiento de urgencia la medicación iodurada.

Si conseguimos restablecer la calma en las insuficiencias mitrales, y sobre todo en las transformaciones grasas ó fibrosas del corazón, ó también en los corazones sobreexcitados ó que han trabajado con exceso, acádase de nuevo á la estrofantina, ó á la esparteina ó á la convallamarina, que pueden alternarse y continuar sin ningún inconveniente de una manera incesante y prolongada; también en dichos casos se ha notado la ineffectiva del estrofanto.

No se cita y no puede citarse al estrofanto en las afecciones cardiacas para las hipertrofias izquierdas provocadas por la induración y la pérdida de elasticidad de las arterias. Si existe un medio de nutrir el músculo del corazón e impedir la hipertrofia de degenerar ó de transformarse en una dilatación con adelgazamiento y debilidad del miocardio, también al ioduro, con ó sin adición de los tónicos del corazón, es al que hay que acudir.

Lo mismo sucede en las afecciones cardiacas procedentes de las arteritis coronarias ó anginas de pecho; en semejantes casos desecho por completo la estrofautina y el estrofanto y prescribo los ioduros, los cuales mantienen la nutrición del músculo cardiaco, la piridina en inhalaciones y la antipirina inyectada bajo la piel, medicamento éste menos inofensivo, y sobre todo más calmante en los dolores cardíacos y que puede emplearse a pesar de su propiedad de disminuir la orina, pues en las anginas es inútil provocar las evacuaciones urinarias, mientras que urge calmar los dolores angustiosos, muy á menudo mortales.

La antipirina, la esparteina y la convallamarina, son también las que dan buen resultado en las neurosis del corazón.

4º El estrofanto no tiene ventajas reales sobre la estrofantina. Presenta variaciones enormes en cuanto á su poder fisiológico, poco conocido además; varía sus propiedades en estrofantina, único principio activo. Así es que debe prescribirse ese glucósido á la dosis de uno á dos quintos de miligramo. Hoy está dicho glucósido definido químicamente. Sabese de fijo lo que se hace y lo que se receta; si quiere añadirse uno de los diuréticos indicados, como la digitalina, la cafeína y hasta la teobromina, se conseguirán resultados infinitamente superiores á los de otra medicación cualquiera.

Será, además, la honra de la medicina moderna y de la química biológica el sustituir en todas partes, á los medicamentos empíricos, los principios rigurosamente determinados.

M. DUJARDIN-BEAUMETZ: La comunicación de M. Sée es una nueva
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prueba de la inutilidad y de la inexactitud de las estadísticas tomadas en globo cuando las aplican al estudio de los resultados terapéuticos.

Como tienen las enfermedades del corazón una evolución normal que conduce á un resultado fatal, todos los medicamentos empleados contra ellas determinarán la muerte un día u otro. Lo que es preciso, si se quieren tener resultados ciertos por la estadística, es examinar la acción del estrofanto al iniciarse las enfermedades cardiacas; ahora bien, en tales condiciones, el medicamento cura. Otra cosa sucede cuando la enfermedad ha llegado á su último período; el medicamento no cura, porque no existe ya músculo cardíaco; pero ese resultado negativo puede igualmente reprocharse á la digital, la cual constituye, sin embargo, un excelente medicamento cardíaco

M. G. Sée nos dice que los alcaloides dan, en general, mejores resultados que la planta de que derivan. No soy del todo de su parecer. Ciertamente considero, como M. Sée, que la introducción de los principios activos de las plantas en la terapéutica constituye un gran progreso; pero no soy de su parecer cuando se trata de la gran clase de los cardiotónicos; creo, hasta nueva orden, que la maceración ó la infusión digital es superior á las digitalinas.

Por lo que á la oleandrina toca, es hoy todavía un producto impuro y no pueden formularse conclusiones en cuanto á su utilidad terapéutica. Necesita todavía estudiarirse.

En cuanto á las nefritis, contestaré á M. Sée que su clase es muy numerosa; pero lo que en su historia domina, es que casi todas tienen por resultante insuficiencia renal; ahora bien, en ciertos casos de insuficiencia renal, ha obtenido incontestables resultados del estrofanto. Ha aumentado considerablemente la orina. Verdad es que en casos en apariencias análogas el estrofanto ha fracasado

De todos modos, puede afirmarse actualmente que la cuestión de las estrofantinas ha progresado realmente desde que sabemos existen dos clases de dicho alcalóide: una cristalina y otra que no lo es, y ambas tienen propiedades diferentes.

M. Sée: Reconozco que en la estadística de las enfermedades del corazón hay que tener en cuenta la edad del enfermo y el tiempo que tiene la enfermedad. Pero de todas maneras, hay enfermedades del corazón que duran indefinidamente y que pueden aliviarse con varios medicamentos. En dichas enfermedades no tiene acción el estrofanto.

Persisto en creer que la digitalina es infinitamente superior á la digital, porque esta última, como todas las plantas, nada fijo tiene en acción. Varía ésta según la edad de la planta, su procedencia, el tiempo que ha permanecido en las farmacias, etc.

M. C. Paul: He empleado los preparados del estrofanto en píldoras de un miligramo de extracto de estrofanto, y en píldoras de un déci-
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LOS NUEVOS REMEDIOS
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«Fieles á nuestro principio, lo hemos experimentado sobre nosotros mismos, y hé aquí lo que hemos observado: mascando un gránulo hemos sentido sequedad en la garganta, pero no tan marcada como la aconitina. Después de haber tomado tres gránulos de cuarto en cuarto de hora, hemos sentido una debilidad general muscular, sobre todo en las muñecas y en las rodillas; la circulación se retardó y el calor animal descendió, efecto que ha sido tanto más apreciable, cuanto la temperatura exterior era más elevada. Durante todo este día no hemos tenido aptitud alguna para el trabajo, y ha sido necesario al acostarnos elevar la dosis de estricnina hasta seis gránulos. Al día siguiente me resentía aun de la debilidad muscular; pero hubo la ventaja de que desapareció un dolor pungitivo que tenía en la espalda á consecuencia de un enfriamiento.

He dado en estos últimos días la gelsemina en un espasmo doloroso de la vejiga con disuria; el espasmo ha desaparecido; pero para triunfar de la dificultad de orinar he tenido que recurrir á la estricnina, como también tiene lugar con la hiosciamina.

Se puede, pues, concluir de estos experimentos, que la gelsemina es un antiespasmódico como la curatina y la aconitina, cuya violencia no tiene.»

El Dr. Oliveira de Castro, de Oporto (1), expone bastantes casos prácticos curados con la gelsemina, y hace las siguientes conclusiones:

«1.º Que la gelsemina puede darse sin inconveniente en la dosis inicial de uno á tres gránulos, repetidos de hora en hora.
2.º Que los efectos generalmente no se producen cuando el intervalo es de dos horas.
3.º Que el medio más eficaz y seguro de administración aplicable á la mayoría de los casos será dar un gránulo de medio miligramo de cada vez con intervalo de un cuarto, media ó una hora, según la agudeza de la enfermedad.
4.º Que este alcalóide tiene una acción evidente sobre la sensibilidad exagerada, cualquiera que sea la causa del dolor.
5.º Que parece ser más especialmente aplicable á los dolores á trigore en que no predomina el elemento inflamatorio, siendo entonces necesario asociarle la colchicina ó la aconiti-

(1) Revista dosimétrica de Oporto, 1884.
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na, según que la causa de inflamación sea reumática ó catarral.

6.º Que el efecto debe ser regulado por las modificaciones en la sensibilidad general, y tal vez en casos excepcionales por las modificaciones de la contractibilidad del estómago.»

El Dr. Freeman (1) aconseja el gelsemio y su principio activo como analgésico, contra los dolores irregulares que preceden al parto y contra la neuralgia ovárica ó dismenorreaica.

Administración y dosis.—Se da el polvo ó el rizoma en píldoras á la dosis de 10 centigramos, cinco ó seis veces al día. Del extracto se dará la mitad de esta dosis.

La tintura es un preparado infiel si no se da perfectamente y se hace con la raíz fresca al 10 por 100.

Puede asociarse al opio cuando se trata de combatir neuralgias ó afeciones palúdicas.

Para colirio se puede emplear el clorhidrato de gelsemina al 1 por 60. De este colirio se instila una gota cada tres horas cuando se quiere obtener el efecto midriásico, y una gota cada cinco minutos durante una hora y luego cada media, sin pasar de tres horas, cuando se trata de obtener la parálisis de la acomodación.

La tintura de gelsemio la administra Freeman á la dosis de 5 á 30 gotas cada dos horas. La gelsemina á la dosis de 5 á 10 miligramos y 30 ó 45 miligramos por día. A mayor dosis puede producir accidentes, dificultad en la marcha, diplopia y todos los trastornos que demuestran la intoxicación.

Acción fisiológica del bornéol.

El alcanfor de Borneo, el alcanfor de Ngai y el bornéol preparado artificialmente con la esencia de trementina, son designados los tres por los químicos con el nombre de bornéol; pero aunque idénticos en cuanto á su composición y reacciones, difieren sensiblemente por su aspecto y por algunas propiedades físicas. Estas tres sustancias, además del alcanfor ordinario ó de lauríneas, y el mentol ó alcanfor de menta, han sido estu-

(1) Journal de Medicine de Paris, Julio 1888.