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morada. Esta sustancia es amarga, y es probable que su presencia en el pichi no sea extraña á sus propiedades medicinales, pues la esculina es un antifebril y eficaz en el reumatismo con diatésis urica.

APLICACIONES.—El pichi es especialmente eficaz en las enfermedades del aparato urinario y del hígado. Cuando existe un catarro vexical agudo ó crónico consecutivo á una causa mecánica, como lo son las arenillas ó cálculos, ó una diatésis urica, este medicamento modifica rápidamente la secreción urinaria, calma la irritabilidad y favorece la expulsión de las arenillas y cálculos susceptibles de pasar por la uretra. Modifica y cura también las secreciones purulentas y mucosas crónicas. Su eficacia en las dolencias del hígado la atribuyo principalmente á su acción diurética. Así es que conviene en la ictericia, hidropesía, dispepsia debida á la deficiencia de la secreción biliar, como observé en varios casos en Río Janeiro. En este caso el aceite aromático, absorbido y llevado á la circulación, obra como estimulante sobre los aparatos secretorios en general; pero la acción específica del pichi se ejerce, indudablemente, sobre los órganos del aparato urinario.

Aquí usamos el extracto fluido de pichi, que tiene cada cucharada 20 gramos, y se toman cuatro ó seis cucharadas al dia, disueltas en agua fría ó caliente, según la gravedad del sujeto calculoso.

Mucho desearía fuera usado este medicamento por prácticos tan observadores como los Sres. Rubio (D. Federico), Castelo y Serra (D. Eusebio) y Suender, para completar el estudio de esta planta, que sobrepuja á todas las demás usadas.»

DE LA MEDICACIÓN Y DE LOS MEDICAMENTOS ANTIPIRÉTICOS
POR EL DR. DESPLATS
PROFESOR DE CLÍNICA MÉDICA EN LA FACULTAD LIBRE DE LILA
(Congreso de Terapéutica y de Materia médica.)

Los numerosos agentes empleados para que descienda la temperatura de los febricitantes no han de ser llamados antitérmicos, puesto que ninguna acción tienen sobre la temperatura
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de los individuos sanos, sino antipiréticos, porque al mismo tiempo que hacen descender la temperatura del febricitante, obran sobre los demás elementos de la fiebre. A pesar de los numerosos trabajos que van publicados, su acción no es conocida, y no hay que esperar á que los experimentadores nos la revelen para que beneficien á los enfermos del descubrimiento de esos medicamentos que han transformado la terapéutica de las enfermedades agudas. Hasta la fecha casi no han sido empleados sino en las fiebres graves, y su acción solo ha sido estudiada en cuanto á la terminación de esas fiebres.

Bueno es que se sepa que prestan inmensos servicios en las fiebres benignas, las que permiten moderar á voluntad, y en general en todos los accesos febriles, particularmente en el período de erupción de la viruela. Aparte de los servicios que prestan como agentes de la medicación sintomática, los medicamentos antipiréticos han de ser estudiados como agentes de la medicación antipirética sistemática.

Entonces prestan grandes servicios en las fiebres de corta duración, y será bien darles la preferencia; pero en las fiebres graves y largas, y sobre todo cuando hay ataxia ó adinamia, habrá que recurrir á los baños fríos administrados según el método de Braudt y de los médicos lioneses.

Cada día descúbrense nuevos agentes capaces de hacer descender la temperatura de los febricitantes. Hágense experimentos sobre los animales para explicar su acción fisiológica, atribuida, un tanto ligeramente quizás, por unos, al bulbo ó á la médula, y por otros, á la asfixia de los glóbulos sanguíneos, y durante ese tiempo descuidanse de hacer entrar seriamente en la práctica esos nuevos agentes que tan grandes servicios pueden prestar, y cuyo nombre ni siquiera es conocido de un gran número de prácticos. Indebidamente se les da el nombre, desde hace algunos años, de antitérmicos y no antipiréticos. Merecen el nombre de antipiréticos, pues obran á la vez sobre todos los elementos de la fiebre, y no el de antitérmicos, pues ninguna acción tienen sobre la temperatura de los sujetos sanos. Desde hace más de diez años que empleo profusamente en el hospital, en mi clientela, en mi familia y sobre mi misma persona, los diversos agentes antipiréticos: he notado siempre que á la par que desciende la temperatura, el pulso y la respiración disminuyen en frecuencia, desaparece la cefalalgia, aumentanse las
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secreciones y el sujeto experimenta un bienestar notable que dura una, dos, tres horas y á veces más.

Obtúñese ese resultado en todos los febricitantes, cualquiera que sea su edad, cualquiera que sea la naturaleza de la fiebre; si no ha llamado la atención de todos los observadores, ha sido porque su producción sigue muy de cerca la administración del medicamento, porque su duración es corta y siempre ha lugar en el intervalo de dos visitas, y porque todos los fenómenos que dan á conocer su terminación bastan para ocultarlo ó hacerlo olvidar. En efecto, frecuentemente después de haber bajado durante dos ó tres horas, sube la fiebre bruscamente con un séquito de síntomas penosos para el enfermo, y á veces inquietantes para los que lo observan. La palidez de la cara, el calo-frío, la disnea, señales del principio de la nueva elevación térmica, tómense como accidentes imputables al medicamento. Es ese un error, desde hace tiempo denunciado, error cometido aún por muchos observadores.

El agente antipirético empleado no es responsable de que vuelva la calentura cuando ha terminado su acción, así como tampoco lo es la morfina de que se despierte de nuevo el dolor, algún tiempo calmado por su administración.

Para quien ha experimentado, aunque solo sea una vez, uno de los agentes de la medicación antipirética, la eficacia inmediata es innegable; así es que no se pone en duda; lo único que se desea saber es si esa corta suspensión de los accidentes febriles es un beneficio para el paciente. Es preciso no haber experimentado nunca uno mismo el alivio que resulta de la brusca supresión de todo el aparato febril para preguntar semejante cosa; tanto valdría preguntar al desgraciado que sufre dolores neurálgicos, si le conviene que mitiguen ó supriman sus dolencias.

Ahora bien, no es más segura ni más rápida contra el dolor la acción de una inyección morfinada, que la acción de la antipirina ó de la talina contra la fiebre. En lo que á mí toca, lo he comprobado varias veces en mí mismo, en mis hijos, en mis clientes y alrededor de mí, numerosos colegas, convencidos por mi experiencia, consiguen todos los días los mismos resultados. La fiebre, pues, puede ser moderada ó completamente suprimida, y sin embargo, hombres de talento titubean en echar mano de los agentes que producen semejante efecto, y otros cen-
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suran severamente su empleo. ¿Por qué esas divergencias?

Permitidme que os lo diga, señores; algunos, aun entre los más autorizados, han aportado á esta discusión una pasión que los ha aconsejado mal; en lugar de hacer experimentos por cuenta suya (la cosa era tan fácil), en lugar de comprobar, de conocer á fondo los experimentos de otros, han discutido, criticado, torturado los hechos publicados, como si algún interés hubiesen tenido en encontrarlos inexactos. Otros se han dejado dominar por el temor á accidentes que pueden siempre evitarse con un poco de prudencia. Otros, en fin, únicamente atentos al resultado final, han dicho: ¿para qué recurrir á esos agentes, cuya administración presenta algunos peligros, puesto que ningún efecto tienen sobre la terminación de la enfermedad?

Y así es como para la generalidad de los enfermos ha quedado perdido el beneficio de la medicación antipirética. Pero, sin embargo, no titubeo en proclamar que el descubrimiento de esa medicación ha transformado la terapéutica de las enfermedades agudas; el médico no queda en adelante condenado á asistir, impotente y desarmado, á la evolución de las enfermedades febriles, simples ó graves, y mientras llega la defervescencia natural, puede siempre intervenir, ser siempre útil.

Nos hemos limitado demasiado en estudiar los efectos de los agentes antipiréticos en las enfermedades graves, y hasta en esas enfermedades, casi siempre se ha tratado, únicamente, de determinar su influencia sobre la terminación. Es un error y una desgracia, pues afortunadamente, no todas las cuestiones de medicina son cuestiones de vida ó muerte.

Nos solicitan más para enfermedades benignas que para enfermedades graves, y es de suma importancia el que dispongamos de armas para aliviar ó curar los pacientes que nos consultan, aun cuando no está en peligro su vida. Ahora bien; si puede ponerse en duda (ya veréis después que no es mi parecer), la acción heroica de la medicación antipirética en las pirexias graves, nadie puede negar, si ha experimentado seriamente, su acción bienhechora en las flegmasias ó las pirexias de corta duración. Que un adulto, ó más bien un niño, sea atacado de angina catarral, de fiebre élimera, de trastorno gástrico, febril ó de toda otra afección análoga; su estado podrá ser de los más penosos si es viva la fiebre. Tendrá cefalalgia, insomnio, un extremado malestar y á veces delirio y aun convulsiones. Todos
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esos accidentes, unidos con la calentura, serán subordinados y proporcionados á la elevación térmica.

Fuera de la elevación antipirética, nada puede detenerlos ó moderarlos, y está condenado el médico á esperar á que desaparezcan, tranquilizando á la familia, á la que promete una terminación feliz. Con los diversos agentes antipiréticos, por el contrario, el médico es dueño de los accidentes, y con una dosis de antipirina, por ejemplo, puede hacer descender la temperatura, y con ella la cefalalgia, el delirio ó las convulsiones; y si es por la noche asegura al enfermo y á la familia una noche de reposo. Infinitas son las veces que tal cosa he visto, y en el número de mis conocidos conócese de tal suerte la eficacia de esa medicación, que sobre todo para los niños, no titubean, cuando tienen calentura por la noche y están agitados, en darles un papelillo de antipirina, antes siquiera de llamar al médico.

Es este un primer beneficio de la medicación antipirética, no es el único. En las calenturas graves, viruela, escarlatina, sarampión, erisipela, etc., las cuales dan lugar á accesos térmicos considerables, la antipirina y los agentes análogos hallan también su empleo.

Citaré sobre todo el ejemplo de la viruela, pues en esa enfermedad es donde más notables me han parecido los efectos. Sábase cuán penoso es el último acto del período de erupción; el rostro abultado, cefalalgia y raquialgia atroces, llega el enfermo á 40°,5 y hasta 41°. La experiencia demuestra que ese estado no ha de durar y que al cabo de doce ó veinticuatro horas, cuando se haya producido el brote eruptivo, la fiebre caerá y con ella cesarán la cefalalgia, la raquialgia y los vómitos. Esa seguridad es suficiente para dar á las personas presentes ánimo y paciencia; pero el enfermo, presa de una angustia extrema, ese pide que lo alivien. ¿Lo rehusaréis, cuando tenéis á vuestra disposición un medio seguro, inofensivo y de fácil administración? Ese medio es el agente antipirético. Dad á vuestro enfermo un gramo de antipirina, 15 centigramos de talina ó cualquier otro medicamento antipirético; todos son buenos en semejante caso, aun el ácido fénico, el cual me ha dado excelentes resultados, y en menos de media hora veréis descender la temperatura, y con el descenso cesará la cefalalgia, la raquialgia y los vómitos. Y si al cabo de dos ó tres horas reaparece la fiebre
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con su séquito de síntomas, dareís una nueva dosis del medicamento, y eso hasta que se produzca la erupción, hasta que el período crítico haya pasado.

Y lo que es verdad en cuanto á la viruela lo es de las demás pirexias, y aun de la calentura intermitente, en la que puede reprimirse un acceso comenzado.

No insisto sobre este punto, pues me falta tiempo, y después de haber hablado de los antipiréticos como agentes de la medición sintomática, quiero dar rápidamente mi parecer sobre el empleo sistemático de la medicación antipirética en el tratamiento de la fiebre tifóidea. Háse hablado mucho sobre este punto en París, en Lyon y en otras partes; varias veces hásé creído terminado el debate, y en París, por lo menos, los partidarios de la medicación antipirética han sucumbido bajo el número de los adversarios; sin embargo, no se han descorzado, y si he de dar crédito á ciertos signos, habrá un recurso contra el fallo pronunciado, y antes de poco se pedirá y logrará la revisión. Y es que los hechos pueden más que las teorías, y están ahí, patentes, numerosos, siempre exactos, para probar que un tífico cuya fiebre es dominada resiste mejor, sufre menos y tiene más probabilidades de curación. Estúdiense aisladamente las diversas funciones: respiración, circulación, inervación, nutrición, secreción, etc.; nótese que todas se efectúan mejor en el tífico sometido á la medicación antipirética; ¿pero á cuál? pues por lo menos son dos: aquella cuyos agentes dependen de la materia médica, y la que usa exclusivamente la aplicación del frío, de los baños sobre todo. Fáltame tiempo para discutir; así es que me contentaré con enunciar las conclusiones á que me ha conducido la experiencia.

Si se trata de una fiebre accidental y de corta duración, doy la preferencia á los medicamentos antipiréticos; su acción es pronta y segura, su administración fácil, los inconvenientes, no digo los peligros, nulos. Si se trata de una calentura larga, con tendencia hipertérmica continua, si sobre todo hay adinamia ó ataxia, recurro á los baños fríos sistemáticamente administra-dos según el método de Brandt. Es la medicación por excelencia de la fiebre tifóidea, la que he aplicado yo con admirables éxitos en mi familia, en mis amigos, la que reconozco y procla-mo superior á todas las demás. Y no por las estadísticas es como hay que juzgarla; son éstas demasiado complacientes y se
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO BI-MENSUAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Endometritis ligera.
(Terrier.)

Polvo de iodoformo... ... ... ... ... 5 gramos.
Goma tragacanto... ... ... ... ... ... 25 centigramos.
Glicerina... ... ... ... ... ... ... ... áá C. S.
Agua destilada... ... ... ... ... ... ... áá C. S.

M. y h. cinco lápices del grosor de los del nitrato de plata.
Usos: Aplicación local de uno cada día.
Puede reemplazarse el iodoformo por resorcina, salol ó sublimado.
La fórmula para estos últimos es:
Sublimado... ... ... ... ... ... ... ... 50 centigramos.
Talco en polvo... ... ... ... ... ... 25 gramos.
Goma tragacanto... ... ... ... ... ... 4'50
Glicerina... ... ... ... ... ... ... ... áá C. S.
Agua... ... ... ... ... ... ... ... ... ... áá C. S.

H. s. a. 50 lápices.

Prurito genital.
(Lustgarten.)

Oleato de cocaina... ... ... ... ... ... 1 gramo.
Lanolina... ... ... ... ... ... ... ... 15 -
Aceite de olivas... ... ... ... ... ... 2 -

M.
Usos: Dos aplicaciones al día y después polvos de almidón.
Una loción jabonosa caliente por la mañana.

Cardiopasmo nervioso.
(Withernig.)

Hojas de digital en polvo... ... ... ... ... ... áá 5 gramos.
Asafótida idem... ... ... ... ... ... ... ... áá C. S.
Jarabe de las cinco raíces... ... ... ... ... ... C. S.
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cañón de pluma. Contiene una esencia etérea, una resina que la da su sabor amargo característico, que recuerda el de la esencia de trementina.

Prescribese la droga bajo forma de tintura etérea (1 á 10), á la dosis de 4 á 6 gramos. Recétase también en el tratamiento de la cistitis crónica y contra los cálculos.

ACCION FISIOLOGICA
Y CONTRAINDICACIONES TERAPEUTICAS DE LA TALINA
POR M. A. ROBIN
(Academia de Medicina.)

Hace tiempo que sostengo que el conocimiento de los efectos de un medicamento sobre los cambios orgánicos permite presentir sus indicaciones terapéuticas y sus contra indicaciones.

Así es, por ejemplo, como el ácido fénico, aplicado al tratamiento de la fiebre tifóidea, en razón á sus propiedades antisépticas y antitérmicas, tuvo que ser abandonado á consecuencia de numerosas observaciones clínicas. Es probable que no hubiera sido preciso un experimento tan completo si se hubiesen conocido antes de emplear el ácido fénico, sus propiedades desasimiladoras, obrando en idéntico sentido que la enfermedad y sustrayendo al organismo el azufre y la potasa.

Análoga observación se aplica á la antipirina; quizás suceda lo mismo con la talina, medicamento cuyo éxito disminuye cada día en Francia; pero empleado aún con frucrencia en el extranjero, es por lo menos lo que parece resultar de los experimentos que he llevado á cabo en mi mismo cuerpo, experimentos que me permiten llegar á las conclusiones siguientes:

La talina disminuye la desasimilación total; disminuye, sobre todo, la desasimilación de las materias albuminóides consideradas en general.

Activa la desasimilación de los órganos ricos en azufre, y esa influencia persiste después que cesa el medicamento.

Los órganos ricos en fósforo (sistema nervioso, glóbulos rojos), sufren también una destrucción más acentuada; pero ésta no persiste á la acción del medicamento.
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La talina aumenta la oxidación de los productos azoados, sulfurosos y fosforados, de donde resulta desasimilación.

Disminuye la excreción del ácido úrico sin disminuir su formación.

Su acción restrictiva sobre las fermentaciones intestinales es insignificante y muy fugaz, por consiguiente:

1.º La talina es un veneno de los glóbulos de la sangre, del sistema nervioso y, en general, de los tejidos ricos en azufre y en fósforo.

2.º Su acción antiséptica intra-orgánica es insignificante y pasajera.

Esa acción fisiológica tiene por corolario inmediato las conclusiones terapéuticas siguientes:

1.º Como las propiedades antipiréticas de la talina están en íntima relación con sus efectos tóxicos sobre el sistema nervioso y sobre los glóbulos rojos de la sangre, dicho medicamento no es sino un falso y peligroso antipirético, que ha de ser proscrito del tratamiento de las fiebres.

2.º La propiedad restrictiva de la eliminación del ácido úrico la prohibe en el grupo de las afecciones llamadas uricénicas, por consiguiente, en el mayor número de las artríticas y en la mayor parte de las nefritis.

3.º Su empleo prolongado debe fatalmente conducir á la anemia y provocar, á la larga, una decadencia nerviosa más ó menos acentuada.

4.º Por consiguiente, el estudio de los efectos de la talina solo deja entrever contraindicaciones para el empleo de ese medicamento.

REVISTA GENERAL

Sobre la acción del cloralamida.—El modo de preparación de este nuevo hipnótico no es aún conocido; pero es bastante probable que se obtenga por la adición pura y simple de los equivalentes moleculares de cloral anhídrido y de formamida.

En efecto; el cloral, como los demás aldehídos, goza de la propiedad de combinarse con el agua y el amoníaco; pero Jacobsen (Lieb. An., ps. 187 y 245), ha probado hace tiempo que el cloral también se
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une á los derivados primarios del amoniaco, á las amidas y á las aminas. Haciendo obrar la acetamida sobre el cloral es como se ha obtenido la cloralacetamida:

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{H} \\
\mathrm{CCl}_3^{\text{C}} + \mathrm{NHCH_3CO} = \mathrm{CCl_3^C} - \mathrm{H} \\
\phantom{\mathrm{H}} \searrow \phantom{\mathrm{H}} \nearrow \\
\phantom{\mathrm{H}} \phantom{\mathrm{H}}
\end{array}
\]

Cloralacetamida.

Puede suponerse que la formación del cloralamida es debida á la acción del formamida sobre el cloral:

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{H} \\
\mathrm{CCl_3^C} + \mathrm{HCONH} = \mathrm{CCl_3^C} - \mathrm{H} \\
\phantom{\mathrm{H}} \searrow \phantom{\mathrm{H}} \nearrow \\
\phantom{\mathrm{H}} \phantom{\mathrm{H}}
\end{array}
\]

Formamida. Cloralamida.

Pero de cuanto precede se ve que dicha sustancia ha sido bautizada incorrectamente, y que su verdadero nombre debería ser cloralfornamida.

El cloralamida se presenta bajo forma de cristales brillantes un poco amargos. Fúndese á 145° c., y en la destilación se desdobra en cloral y formamida. Disuélvese lentamente en 10 partes próximamente de agua fría ó en parte y media de alcohol á 96°. Disuélvese más fácilmente en el agua caliente; pero no hay que elevar la temperatura por encima de 60° c., ó se verá descomponerse el cloralamida. Esa descomposición tiene lugar con la mayor facilidad bajo la influencia de los álcalis, mientras que los ácidos diluidos ninguna acción tienen sobre él.

Hé ahí por qué no ha de prescribirse nunca con álcalis; pero pueden darse en solución débilmente ácida. El cloralamida no es cáustico. En cuanto á su acción soporífera, debida es sin duda á su descomposición en cloral y formamida, que se opera por el contacto con la sangre alcalina.

Los Dres. Hagen y Hufler (Münch. med. Wchschr, 23 de Agosto de 1889), han ensayado el cloralamida 140 veces sobre 24 enfermos y tres personas sanas. Los enfermos consistían en cuatro tísicos, tres con tabes, uno con zona neuralgia intercostal, uno insuficiencia mitral, uno miocarditis, consecuencia de arterio-esclerosis, uno cirrosis hepática, uno triquinosis, etc. Sobre estas 28 personas hase notado en 26 un sueño satisfactorio. Hasta hay que añadir que en 16 la acción observada ha sido excelente, mientras que en los otros 10 no ha sido