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do el olor de los productos valerianicos: produce ardor en las fosas nasales, seguida de la supresión momentánea del olfato. Evaporado en pequeñas cantidades, por ejemplo, mojando un papel en el éter y evaporándola por agitación, difunde un suave olor de manzana reina. El nombre de esencia de manzana no se da á este éter más que cuando está disuelto en el alcohol.

La acción disolvente del éter amil-valerianico sobre la colesterina es notable; experiencias comparativas hechas con diferentes éteres y con el cloroformo sobre este poder disolvente, han demostrado que disuelve tres veces mayor á la misma temperatura.

Un gramo de colesterina pura y cristalizada, se disuelve en 4,4 gramos de éter amil-valerianico á + 37° + 5 (temperatura del cuerpo humano); en tres gramos á + 70°.

Si se deja enfriar, la solución saturada á 70° se trasforma en una masa cristalina y el éter parece formar parte de este magma, si bien es imposible separarla, agitando y volcando el tubo de ensayo que lo contiene.

Esta singular propiedad tiende á demostrar que el éter amil-valerianico desempeña con la colesterina un papel análogo al del agua de cristalización de las sales, y que recíprocamente la colesterina ejerce sobre el éter amil-valerianico una atracción análoga á la que las sales metálicas anhidras ejercen sobre el vapor de agua.

Las observaciones fisiológicas han demostrado que el éter amil-valerianico, absorbido bajo la forma de cápsulas conteniendo 15 centigramos de éter cada una, produce aceleración del pulso, calor en la piel, sudor, cefalalgia, agitación; es un excitante y estimulante del sistema nervioso. Obra á la manera de la valeriana, pero con una actividad y una rapidez mucho mayor; respirada conduce al sueño.

El éter amil-valerianico es, según esto, un estimulante del sistema nervioso y un anestésico.

Resulta de lo que precede, que los usos del éter amil-valerianico pueden ser muy diversos; sus acciones disolventes, excitantes y anestésicas, permiten utilizarle en gran número de casos.

La propiedad que tiene de disolver la colesterina, le hace el mejor medio curativo de las afecciones calculosas hepáticas; su acción antiespasmodica y anestésica el mejor de los calmantes, porque gracias á su elevado punto de ebullición se elimina menos rápidamente que los medicamentos similares y obra más tiempo.

Los medicamentos curativos de las afecciones calculosas hepáticas son los disolventes de la colesterina, que la disuelven en la economía antes de darla lugar á reunirse en cálculos.

Los cuerpos disolventes conocidos que gozan del mayor poder disolvente son:

El éter sulfurico.
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El éter amil-valerianico.
El cloroformo.
El alcohol de vino.
El éter sulfúrico es el disolvente más poderoso; pero se difunde y se exhala por la vía pulmonar con tal rapidez, que la disolución se efectúa y se destruye casi á la par. No puede, pues, emplearse como medio curativo.

Después viene el éter amil-valerianico. No hiere más que á 188°, obra mucho tiempo y permite á la colesterina ser eliminada al estado líquido antes de que él sea expelido por las vías respiratorias, por el sudor y por las diversas secreciones.

De todos los disolventes es el que se evapora más lentamente. En efecto, el cloroformo hiere á 60°, y el alcohol á 78.

Hemos visto también, que la colesterina ejercía cierta atracción sobre este éter; es desde luego bien superior al cloroformo, que hasta hoy había podido pasar como el primero y mejor disolvente de la colesterina.

Como medio curativo de las afecciones calculosas hepáticas, es, según esto, el más potente y el menos peligroso.

Lo mismo que el cloroformo, calma los dolores que proceden de gastralgias y de cólicos hepáticos. Su acción es notable en estos últimos, en que á la asociación de sus propiedades anestésicas, excitantes, antiespasmódicas y de su débil volatilidad, rinda efectos superiores y de larga duración.

El éter amil-valerianico deberá ser empleado en todos los casos en que una excitación general sea necesaria, y puede reemplazar ventajosamente á todos los preparados de valeriana. El Dr. Nicot, antiguo interno de los hospitales, lo ha experimentado y obtenido efectos muy superiores á los que puede producir la valeriana, el valerianato de amoníaco cristalizado, el valerianato de amoníaco líquido, los valerianatos de quinina, de zinc, etc.

Empleado en las afecciones calculosas del hígado, endereza las crisis hepáticas e impide la formación de nuevos cálculos.

El mejor modo de administración del éter amil-valerianico ha sido indicado por M. Bruel, que presenta este producto bajo la forma de cápsulas; dos cápsulas por la noche antes de acostarse, procuran un sueño más calmado y tranquilo que el que produzcan el cloral ó el opio.

En los casos de cólicos hepáticos, los médicos pueden prescribir de tres á seis cápsulas por día.

LAS CAPSULAS BRUEL al éter amil-valerianico, se encuentran en todas las farmacias.
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bre tifóidea hace las recidivas más frecuentes; que la pérdida de peso que sufre el organismo en las enfermedades febriles no se detiene por el descenso artificial de la temperatura. Finalmente, en la fiebre, las oxidaciones, según Robin, son insuficientes, y el empleo de los antitérmicos parece oponerse á las oxidaciones.

Consideraciones son esas que hacen valer los adversarios de la antipirésis en favor de la operación que la fiebre no ha de ser combatida, y que es un esfuerzo saludable del organismo contra la causa mórbida.

Inútil nos parece decir que no pensamos de esa manera; desde hace mucho tiempo recurrimos con éxito á los agentes de la medicación antifebril para combatir la temperatura exagerada y los síntomas que de ella dependen, cuales son trastornos nerviosos, respiratorios, circulatorios, etc.

No tenemos la pretensión, al usar los antitérmicos, de abreviar siempre la duración de la enfermedad y modificar su curso; no obran así sino en ciertas afecciones, cuales son el reuma articular, la fiebre intermitente; en estos casos triunfan de la enfermedad determinando la causa, y entre sus propiedades antitérmicas tienen una acción específica. Desde 1877 hemos empleado los antitérmicos en más de trescientos casos de reuma articular. Hemos visto los accidentes locales y generales modificarse rápidamente en la mayoría de los casos, y las complicaciones cardiacas disminuir en proporciones asombrosas. Solo diez endocarditis y dos pericarditis se han declarado en el curso de la enfermedad.

Más de 500 fiebres tifóideas han sido tratadas en nuestra clínica, y en un gran número de casos en que la temperatura, debajo del brazo, pasaba de 39° C., hemos echado mano de los antipiréticos, y hemos podido convencernos de que cuanto más resiste la fiebre á la acción de esas sustancias, más grave es la enfermedad. No sólo es el descenso de la temperatura el único resultado de la medicación; los demás síntomas de la fiebre, en tanto que dependen de la elevación térmica, también mejoran: os síntomas nerviosos, cefalalgia, estupor, soñolencia, agitación, delirio, son menos acusados; la conciencia es más clara, los enfermos son menos apáticos, experimentan cierto bienestar. El sueño reaparece, el pulso es más fuerte, menos frecuente, la respiración menos acelerada y más profunda.
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El curso de la enfermedad en nada se prolonga, y las recidivas no son tan frecuentes, menos de 5 por 100, en tanto que el término medio ordinario es de 7 por 100.

En tanto que no sean más completos ni más seguros nuestros conocimientos sobre la naturaleza de la fiebre y su etiología, es prudente no basar sobre ellos una crítica del tratamiento de las enfermedades febriles, y conviene apoyarse sobre la observación clínica para juzgar la utilidad de la medicación antitérmica.

Entre los agentes más importantes de la medicación antitérmica, figura la fenacetina ó acetofenetidina, cuya composición química, así como sus propiedades fisiológicas y terapéuticas, es bastante análoga á la de la antifebrina ó acetanilida. Como esta sustancia no ha sido descubierta sino desde 1887, y aunque los Sres. Dujardin-Beaumetz y Lopin, entre otros, la hayan dado á conocer en Francia, creemos que no carece de interés el exponer brevemente los resultados obtenidos con el empleo de la fenacetina en las fiebres, en los reumas y en las neuralgias:

1.º Como antipirético, la hemos recetado en la fiebre tifóidea, la tuberculosis pulmonar, la fiebre puerperal, la neumonía, etc., á la dosis de 50 á 75 centígramos en polvo, dosis que se repite, si necesario fuera, una ó varias veces para disminuir con seguridad la temperatura en el adulto. Rara vez sucede que sea preciso aumentar la dosis hasta llegar á un gramo y pasar de dos gramos en 24 horas. El descenso há lugar con bastante rapidez en el intervalo de una á cuatro horas, con frecuencia acompañado de transpiraciones abundantes, malestar las más veces. La apirexia dura generalmente varias horas, unas dos ó cuatro, en algunos casos más. Durante la apirexia los enfermos acusan bienestar, el apetito es á veces considerable, el pulso es menos frecuente, más fuerte, el sueño reaparece. Varias veces efectos tóxicos se han manifestado, aun á consecuencia de dosis medianas de fenacetina. Esos accidentes (gran malestar, cianosis, escalofríos, elevación brusca de la temperatura), son parecidos á los que produce la antifebrina, pero no son tan intensos ni tan duraderos.

En la tuberculosis pulmonar, nuestra experiencia, basada sobre numerosísimas observaciones, nos ha demostrado que siempre, ó casi siempre, la administración de la fenacetina es seguida de un descenso de la temperatura, descenso que princi-
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pia á producirse una hora ó hora y media después de la primera dosis. El descenso es de poca duración y la temperatura sube de nuevo rápidamente hacia su punto inicial. Hemos observado con frecuencia fenómenos secundarios, como escalofríos, cianosis, pero nunca han sido inquietantes. Las transpiraciones, más ó menos abundantes, nunca han faltado en todos los casos en que la dosis ha sido suficiente para producir el descenso de la línea térmica.

En general, á los enfermos les ha ido bien con la medicación antipirética, y en el sueño tenían menos sobresaltos, por lo menos en ciertos casos, que en los días en que se suprimía la fenacetina.

El uso de la fenacetina en la tuberculosis para combatir la exageración de la temperatura nos parece bien, á condición que se dé la fenacetina metódicamente para mantener la apirexia en la segunda mitad del día y durante la noche.

Mas hemos de reconocer la superioridad de la antipirina, cuyos efectos son más duraderos y se prolongan por más tiempo.

2.º Numerosas observaciones de afecciones reumáticas, tanto de reumas articulares agudos, como reumas articulares subagudos ó de reumas articulares, nos permiten afirmar la eficacia de la fenacetina en la mayor parte de los casos. Pero la influencia de la fenacetina sobre los procesos reumáticos parece ser tan pasajera como su acción sobre el descenso de la temperatura en la fiebre. Siempre nos ha sido necesario mantener á los enfermos, durante algún tiempo, bajo la influencia del medicamento para asegurar la curación, y hemos tenido que vigilar rápidamente las recidivas después de suspendida la medición.

3.º Como antineurálgico, administrarse la fenacetina con el mayor éxito en la jaqueca típica. Pero la dosis, para que sea eficaz, ha de elevarse hasta un gramo y con frecuencia á dos y tres gramos al día para lograr un efecto completo.

Resulta de lo que acabamos de exponer, que la fenacetina ha de ser colocada al lado de la antipirina y de la antifebrina. Su acción es menos persistente que la de la antipirina, pero es menos peligrosa que la de la antifebrina.

Antes de terminar daremos á conocer los principales resultados de experimentos emprendidos en nuestro laboratorio por
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M. Ledoux, estudiante de medicina, sobre la acción fisiológica de la fenacetina. De esos experimentos sobre la rana, el covayo y el perro, se desprende que la fenacetina á dosis tóxicas produce la muerte por asfixia; la respiración cesa en tanto que el corazón continúa latiendo.

También produce la fenacetina, según las dosis empleadas, una disminución y una abolición de la movilidad voluntaria que primero se manifiestan en los músculos posteriores, y luego más tarde en los músculos anteriores. La sensibilidad general y refleja se modifica igualmente con mucha rapidez; resulta una parexia, luego una parálisis de la sensibilidad. Esta parálisis es de origen central, pues se observa aun en los miembros posteriores, sobre los cuales se ha echado, á excepción de los nervios, una ligadura en masa á su raíz.

VALOR COMPARADO
DE LA
ACCIÓN TERAPÉUTICA DE LOS ANALGESICOS ANTITÉRMICOS
(Congreso de Terapéutica y de Materia médica)
POR EL DR. PAUL SNYERS, DE LIEJA

Hace seis años que hemos principiado en la clínica del profesor Masius el estudio de los analgésicos antitérmicos. Nuestras investigaciones han girado enseguida sobre la kairina. Los efectos de este medicamento traen consigo tales inconvenientes, que pronto ha sido preciso renunciar á su empleo.

En el mes de Agosto de 1883 hemos estudiado la acción antifebril de la antipirina en las diversas pirexias y su influencia sobre las manifestaciones articulares del reuma.

Nuestros resultados, publicados en Octubre de 1884, fueron los primeros publicados en lengua francesa sobre ese asunto.

Experimentos por demás numerosos nos han demostrado que la antipirina posee propiedades antitérmicas y analgésicas del todo notables.

El empleo de esa sustancia presenta como ventajas el disminuir la temperatura de una manera lenta, regular y prolongada. Mientras que el termómetro emprende de nuevo su marcha as-
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censional, ningún calofrío se produce. La antipirina posee una acción específica contra las manifestaciones articulares del reuma.

La Talina, igualmente estudiada por nosotros, nos ha dado á conocer propiedades antitérmicas muy enérgicas. Pero el empleo de ese medicamento produce transpiraciones abundantes durante la defervescencia, y escalofríos cuando el termómetro vuelve á subir hacia la cifra primitiva.

La Acetanilida es un antitérmico notable. Los efectos secundarios que determina son menos acusados que los de la talina; pero la acetanilida produce con frecuencia una cianosis, que puede ser intensa y durar varios días.

La Fenacetina, que estudiamos desde hace unos dos años, nos ha dado resultados satisfactorios en afecciones dolorosas muy diversas y en las enfermedades febriles.

La acción de la fenacetina sobre la temperatura febril es muy rápida, pero su duración nunca es muy larga.

Lo mismo que la acetanilida, puede la fenacetina determinar cianosis, pero con menos frecuencia y de una manera menos duradera.

¿Cuáles son, entre los analgésicos antitérmicos, aquellos que es preciso considerar como de uso más recomendable?

Dos consideraciones habrán sobre todo de guiar nuestra elección en el empleo de esos medicamentos: la forma del trazado termométrico consecutivo á su administración, y los fenómenos secundarios que ellos determinan; las transpiraciones, los escalofríos y la cianosis.

Importa notar que la intensidad de esos últimos fenómenos depende de la marcha de la temperatura.

Las transpiraciones son tanto más abundantes, cuanto que la acción antitérmica es intensa, y sobre todo, rápida con la kairina, con la que puede la defervescencia llegar á varios grados en una hora; casi siempre producen sudores profusos.

Con la antipirina, con la que sólo al cabo de algunas horas es completo el descenso de la temperatura, las transpiraciones son mucho menos abundantes. La talina, la acetanilida y la fenacetina, ocupan un lugar intermediario entre la kairina y la antipirina.

Las transpiraciones consecutivas al empleo de todos esos compuestos no son sino un fenómeno de la regulación del calor
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animal. Los antitérmicos no poseen por sí mismos propiedades sudoríficas.

He reunido en un cuadro trazados que indican la marcha de la temperatura en los febricitantes sometidos á la kairina, á la talina, á la acetanilida, á la fenacetina y á la antipirina.

Esos trazados no representan esquemas; han sido recogidos en las observaciones de la clínica de Lieja.

La inspección de este cuadro demuestra que el trazado obtenido con la kairina afecta la forma de una V. La temperatura febril vuelve bruscamente á la normal. Se sostiene muy poco tiempo y luego vuelve á subir, siempre bruscamente, hasta estar próxima á la temperatura inicial. Durante el descenso tan rápido de la temperatura, el enfermo está inundado de sudor; durante la elevación brusca del termómetro, producise un escalofrío intenso.

Con la talina, el trazado diferenciase del precedente en la existencia, á la base de la V, de una meseta que representa algunas horas durante las cuales el termómetro permanece á la temperatura normal.

El trazado de la acetanilida y de la fenacetina presentan, igualmente un trazado inferior, de una extensión más considerable que el de la talina.

Finalmente, con la antipirina la forma del trazado representa un arco de circulo, cuyo radio parece extenderse mucho. La vuelta de la temperatura á la cifra normal há lugar en el espacio de cinco horas con regularidad.

Con la kairina, produzce bruscamente en una hora. En el primer caso las transpiraciones son muy poco abundantes, mientras que son profusas en el segundo.

Escalofríos.—En la acción de los antitérmicos, pueden ser considerados los escalofríos como el fenómeno opuesto á las transpiraciones.

Cuando se disipa la influencia de los antipiréticos y sube rápidamente el termómetro, obsérvanse á menudo escalofríos. Únicamente la antipirina, entre los medicamentos que estudiamos, es la que nos presenta este inconveniente.

La frecuencia de la aparición de los escalofríos después de usar los antitérmicos, está en la misma relación que la abundancia de las transpiraciones. La kairina es la que produce las transpiraciones más penosas, y luego vienen, sucesiva-
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mente, la talina, la fenacetina, la acetanilida y la antipirina.

La inspección del cuadro demuestra que los escalofríos son tanto menos frecuentes, cuanto que el retorno de la temperatura febril á su nivel primitivo há lugar más lentamente.

Cianosis.—El empleo de la acetanilida y de la fenacetina produce frecuentemente cianosis. Este fenómeno es debido á una acción directa de los medicamentos sobre la hemoglobina. La cianosis consecutiva al empleo de la acetanilida es á veces muy intensa y puede ser inquietante. Puede durar varios días.

La fenacetina puede igualmente producir cianosis; pero, en general, en grado menos acusado y de una manera menos persistente.

Conclusiones.—Los experimentos numerosísimos que hemos llevado á cabo nos inducen á concluir que la antipirina tiene una acción mucho más ventajosa que la de los demás analgésicos antitérmicos.

En efecto:
1.º Su acción es tan cierta como analgésico y como antitérmico.
2.º No produce sino efectos secundarios muy poco marcados.
3.º Los accidentes que es susceptible de producir, son casi nulos.

DE LOS ANTISEPTICOS LOCALES APROPIADOS AL TRATAMIENTO DE LA SIFILIS
POR H. HALLOPEAU

Aunque sigue siendo desconocido el agente infeccioso de la sifilis, á pesar del descubrimiento de Lustgarten, su naturaleza micróbica no ofrece hoy la sombra de una duda, y el estudio de medios apropiados para combatirla entra, pues, en la cuestión á la orden del día.

Afortunadamente, y esto es cosa rara en la terapéutica de las enfermedades específicas generalizadas, poseemos dos medicamentos capaces de obrar poderosamente sobre ese contagio: el mercurio y el iodo. Su eficacia es indiscutible, pero están muy repartidos los pareceres sobre su modo de empleo.

Siempre, y con mucha razón, su absorción es recetada á
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la dosificación. Los caracteres señalados sirven para distinguir el condur-ango blanco.

De todo se usa solamente la corteza; el tejido leñoso tiene una acción demasiado débil.

He creído, pues, de necesidad esta ligera reseña, para evitar resultados que perjudicarían á la colectividad en general y á la humanidad en particular.

En vista de lo que llevamos expuesto, creemos que debe ser objeto de estudio, según lo exige la importancia de todo asunto trascendental, cuando se refiere al tema de este humilde trabajo; tarea honrosa y humanitaria de que no hay justicia ni motivo para eludirla desde la esfera de la imparcialidad.»

El Dr. Reiss lo preconiza como antidispépsico en los catarrros del estómago y afecciones del mismo, producidas por el cáncer. Administra 10 gramos diarios al enfermo y dice haber obtenido gran éxito, pues mejora el estado general del paciente, facilita las digestiones, aumentando el peso del enfermo y prolongando, por lo tanto, la vida de los individuos que padecen esta cruel enfermedad, cuyo resultado tiene que ser fatal por necesidad.

ADMINISTRACIÓN Y DOSIS.—En polvo á la dosis de 8 á 10 gramos al día.

En cocimiento 50 gramos para un litro de agua.

El vino es una de las mejores fórmulas.

Se prepara por maceración 10 partes de corteza de condurango en 100 partes de vino de Madera, adicionándole de una sustancia amarga. Este vino se prescribe en vez del cocimiento de condurango en las enfermedades del estómago y es bien soportado. Para las anemias se añade un 2 por 100 de citrato de hierro. Se administra de una á tres cucharadas de cada vez.

ACCION TERAPÉUTICA DE LA EXALGINA Ó METILACETANILIDA

POR EL DR. BARDET

La exalgina ó la metilacetanilida representa la acetanilida, en la cual el hidrógeno libre del núcleo amidogenado NH₂ es reemplazado por un grupo metilo CH₃. Esa sustitución da lu-
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gar á un nuevo cuerpo (C9H8, N, CH3, C2H5O = C9H14ON) cuya acción fisiológica difiere notablemente de la de la acetanilida, ya conocida desde hace tiempo.

Ese nuevo medicamento ha sido ya objeto de un trabajo llevado á cabo en el mes de Marzo último por M. Dujardin-Beaumetz y por mí; no he de insistir, pues, sobre los efectos fisiológicos, y me contentaré con indicar los resultados terapéuticos obtenidos en el hospital Cochin.

La exalgina, así como la antipirina, la acetanilida y la acetasfenitidina ó fenacetina, obra sobre el sistema nervioso y sobre los sistemas circulatorio y respiratorio; pero en tanto que estos últimos cuerpos obran primitivamente sobre la función respiratoria y desvían la hematosis provocando trastornos circulatorios y caloríferos, cuyo resultado es disminuir la temperatura y determinar fenómenos de cianosis y erupciones rasiformes, la exalgina ejerce primero su acción sobre el sistema nervioso, y solo forzando las dosis es como se obtiene una acción bajo los centros termógenos.

En resumen, á alta dosis es como obra la antipirina sobre la sensibilidad, mientras que una dosis mucho más pequeña de exalgina produce los mismos resultados.

En su acción terapéutica, la metilacetanilida es sobre todo notable por su influencia considerable sobre el sistema nervioso.

A la dosis de 25 á 60 centigramos á lo sumo, en una sola vez, ó de 40 á 80 centigramos y más tomada en dos ó tres veces en 24 horas, nótese que la exalgina produce rápidamente, en media ó una hora, la disminución del dolor ó su cesación completa en todos los casos de neuralgias congestivas.

Hemos empleado la exalgina en un gran número de enfermos, así en el hospital como en la consulta externa y en la ciudad; dichos enfermos padecían neuralgias diversas: faciales, dentales, braquiales, escapulares, intercostales, ciáticas, orbitarias, etc.; otros, reumas articulares dolorosos, musculares, ó fenómenos anginosos con dolor irradiando en el brazo izquierdo, complicando una afección cardiaca.

Los efectos han sido en extremo notables en las neuralgias esenciales á frigore y de forma congestiva. En las ciáticas crónicas, en el reuma muscular, en los trastornos articulares, la acción ha sido, como era de esperar, menos favorable; lógrase