ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
La Medicina ecléctica (1851-03-01 00:00:00), página 5

el movimiento por progreso, se cree que muchas observaciones, experimentos físicos &c. han adelantada bastante la experiencia médica; pero cuando se penetra en el fondo de cada cuestión examinándola sinceramente é imparcialmente, nos asombramos del poco progreso real que hay. ¿Cuál será, preguntamos, el práctico que no tenga diariamente la prueba inmediata, directa y fatal en el tratamiento de las enfermedades?

Examinemos brevemente sobre qué bases tan frágiles descansa esta experiencia. Si se la considera en los sistemas, en el broniamio, y en el fisiologismo, está en el día generalmente reconocido que sería incorrecta en los más graves errores, pues una práctica dirigida únicamente por semejantes principios sería sumamente peligrosa: luego podría muy bien decirse, Experientia fallax.

La escuela anatómica prometió grandes cosas, pero de todas sus promesas se han realizado muy pocas; en el cadáver no aprecia sino muy pocas verdades, y frecuentemente considera como tales errores muy graves. Coordinar los síntomas con las lesiones de los órganos es muy seductor, pues es la investigación de la verdad en lo que esta tiene de más exacto. Sin embargo no ha sido tanto lo que hemos conseguido y sí muchas decepciones: hay dos cuestiones primarias que aun no ha resuelto la escuela anatómica; es la primera, demostrar que las lesiones orgánicas son siempre la causa y no el resultado de la enfermedad; y la segunda, que los síntomas son siempre correlativos y proporcionados á las lesiones orgánicas. Nada hay menos demostrado que la última aseveración. ¿Cuáles son las lesiones orgánicas del cólera morbo asiático? Broussais que rústica dudó se encontró en este punto con el Rubicon de su doctrina, y declaró francamente que el cólera era una gastro-entiritis. ¿Quién lo hubiera pensado! el cólera una gastro-entiritis! Esto es lo que sucede estable-
La Medicina ecléctica (1851-03-01 00:00:00), página 6

ciendo errores por bases. Si la experiencia no ha de tener mas apoyo que la escuela anatómica, preciso será repetir con Hippócrates: Experimentum periculosum. De ningun modo pertenece á la escuela anatómica el poder decir eureka; la he encontrado.

El método numérico como la escuela anatómica ha perdido muchísimo de su antiguo esplendor, precisamente por el mismo motivo, por no haber realizado ni poder realizar sus promesas. Yo no diré como un célebre orador contemporáneo que los estadistas son como los augures que no pueden mirarse sin echarse á reír, porque siempre es bueno buscar la verdad aunque sea engañándose; pero cuando se trata de fenómenos vitales la estadística es casi inaplicable. O se funda sobre cálculos exactos ó no existe. ¿Podremos obtener ese vigor de precision en las cosas de la vida patológica? Ciertamente que no. Aon cuando se tuviése la ilimitada estension de la inteligencia que penetra en lo imposible, siempre faltarían datos y datos importantísimos para la solucion del problema. Por consiguiente ¿qué es lo que ha sucedido? Que cada uno con arreglo á sus opiniones particulares y doctrinas ha aducido su estadística siempre muy favorable aun con los métodos de tratamiento mas diametralmente opuestos, y desde entonces desapareció el encanto. En lugar de la tan deseada certidumbre se estableció la duda, esa insoportable pesadilla de la medicina, armada siempre con su quizás á pesar de las cifras mas habilmente colocadas, agrupadas é interpretadas; y la gran frase experientia fallax se presenta de nuevo al espíritu del práctico prudente y reservado. Hasta ahora las cifras en medicina no han sido mas que números, y para servir de algo preciso es que sean principios.

Queda la observacion clínica, que es la fuente mas pura y abundante de experiencia, y sin embargo Hipócrates que no conocio mas que ella y de la que tan
La Medicina ecléctica (1851-03-01 00:00:00), página 7

buenos principios ha sacado, nos advierte aun del peligro que puede presentar, porque en la interpretación de los fenómenos es preciso tener una sagacidad muy superior que poquísimos hombres poseen. Ordinariamente no se ha juzgado de este modo; se han apoyado en los hechos, y no se ha consultado mas que á ellos. ¿Quién no ha oído, quién no ha leído mil veces esa aserción pronunciada con gran énfasis por hombres que nunca estudiaron profundamente nada? La ciencia de la verdad en medicina, dicen, se reduce á los hechos, lo que no está sancionado por ellos no es mas que vanidad y peligro. Nadie hará objeción alguna contra semejante lenguaje, pero podría añadirse que los hechos abundan por todas partes sin que por eso hayan acelerado mucho los progresos de la ciencia. ¿Quereis hechos? Leed los autores. ¿Los quereis aun mas notables y positivos? Recorred los hospitales y las clínicas y recogereis abundante cosecha, pero una vez llena vuestra cartera de hechos particulares, de historias bien detalladas y perfectamente clasificadas, veamos que es lo que habeis hecho, que interpretación les habeis dado, que inducciones, que principios, que dogmas científicos habeis sacado de ellas, cual es el espíritu de estos hechos, su sentido general, sus relaciones y su coordinación; en una palabra ¿de qué utilidad son en el vasto dominio de la ciencia? Éste es el punto difícil, el obstáculo que hay que superar, y este el carácter distintivo de los médicos amontonadores y de los médicos iniciadores. Persuadámonos bien que no hay cosa mas estéril que los hechos, como no hay tampoco nada mas secundo que ellos según la mano que los recoge, según el ojo que los ve, la inteligencia que los percibe y el juicio que los estima. Así es que para los unos los hechos contienen la razón de los fenómenos, las bases reales de la ciencia, mientras que para otros no son mas que muy poca cosa, palabras sin ideas, cerros sin
La Medicina ecléctica (1851-03-01 00:00:00), página 8

unidades y principalmente sin resultados elevados y generales. Algunos dicen: hechos y números, corriente; pero nosotros diremos siempre que se añadan principios y axiomas, porque sin esto preciso será repetir muy alto experimentum periculosum. El hecho siempre es aislado, individual; pero la ciencia se precisa por la inducción, se comprueba por el principio y se establece por la forma concreta y abstracta, y por esto la medicina contemporánea bañada de materialismo carece casi por todas partes de realidad á pesar de la aserción contraria.

La historia de la medicina es además la prueba más formal de la verdad de lo que precede. Si tuviésemos suficiente tiempo nada nos sería más fácil como probar que en todos tiempos las doctrinas más opuestas se han apoyado en hechos, pero con interpretaciones que difieren enteramente. Lean, por ejemplo, los que tengan suficiente calma para ello la obra de Stahl titulada Theoria medica vera, y hallarán el autoceratismo de la naturaleza siempre apoyado en hechos. El médico no tiene más que cruzarse de brazos, y en verdad que con semejante sistema no se comprende para que pueden servir los polvos atemperantes y la esencia alexifarinaca del catedrático de Halle. Por el contrario, Sidenham obra activamente y dice: mediante veneae sectione morbificam materiam penes manus arbitrium. (De Pleuritide). «Por medio de la sangría puedo á mi voluntad extraer toda la materia morbosa.» ¡Qué lenguaje! ¡Cuánto difiere del maestro! Léanse muchas obras de nuestros predecesores, particularmente el tratado de Hoffmann: De fato phisico et medico ejusque rationali explicatione (Halle 1724); y quedaremos perfectamente convencidos que hay días críticos bien marcados en las enfermedades agudas; recórrase la mayor parte de las obras escritas desde hace medio siglo y se nos probará, por supuesto siem-
La Medicina ecléctica (1851-03-01 00:00:00), página 9

pre con los hechos, que no puede darse cosa mas quimérica.

Cierto es hablando de hechos que es mas fácil colegir que penetrar el sentido. Solo una gran inteligencia puede determinar la fuerza y la ley que explique y domine la serie de las apariencias, de los sistemas y de los fenómenos, ó mejor diremos que no es dado á todos concebir y desarrollar una doctrina falsa que atraiga y seduzca, que agite las cabezas y convuenga las convicciones. Para eso se requiere otra cosa mas que un escalpel, una pinza, un raquiotomo, algunos reactivos químicos, ojos y manos. Se encuentra mas sencillo y cómodo recoger los hechos por lo general dispersos é incoherentes que no tienden á ningun principio general, y clamar despues porque se haga justicia á las hipótesis. Entonces se adquiere reputacion de observador rigoroso, positivo, incapaz de dejarse engañar por las quimeras de la abstraccion que solo quiere hechos y nada mas que hechos. Esto nos recuerda el caso de un anciano práctico veterinario, que habiendo ensayado inútilmente tres ó cuatro malas teorías, ensalzaba despues los hechos como cosa única, añadiendo candidamente. Puede V. creerme, porque he cometido bastantes absurdos para convencerme; á lo que le contestó uno que le escuchaba: «Concedo la mayor, pero niego la consecuencia.» Así es como vemos continuamente á muchos profesores engrerirse con trabajos que en último resultado no valen para nada, porque no tienen método ni objeto.

Volviendo pues al que nos habíamos propuesto en este artículo, diremos que el pensamiento de Hippócrates, expresado hace mas de veinte siglos nada ha perdido de su verdad y de su fuerza. A juzgar por las apariencias creeríamos poseer una experiencia en la que siempre podríamos apoyarnos, pero la verdad es que siempre nos falta en los casos particulares.. Para
La Medicina ecléctica (1850-12-01 00:00:00), página 1

AÑO 2º—NUMº 24. DICIEMBRE 1850.

LA MEDICINA ECLECTICA.
PERIODICO MENSUAL,
Por una Sociedad de Médico-Cirujanos.

Parte Teórica.

AVICENA.
(Conclusion.)

Impulsado el estudio de la medicina hacia la investigación de los órganos enfermos aislados, y sobrecargada su importancia hasta en los fenómenos morbosos generales de toda la economía, una entraña con sus lesiones orgánicas en particular consiguió dominar por algún tiempo casi toda la patología. Las lesiones del estómago y de su membrana mucosa llevaron los honores de muchas enfermedades, y no contentos los entusiastas por tal exclusivismo en apropiar á aquellas, síntomas que de ellas no procedían, llegaron en soñarlas hasta donde su existencia era inexacta. Dado un paso en este camino vicioso, á otro terreno mas peligroso condujo el espíritu de sistema. Poco perjudicial hubiera sido un exceso de importancia que al órgano primero de la digestión se diera en todas las enfermedades, tal víscera
La Medicina ecléctica (1850-12-01 00:00:00), página 10

ferma perfectamente toda la noche, desapareciendo enteramente los movimientos involuntarios. En el sesto dia se reiteraron ocho granos mas de opio. Siguió bien la paciente, las funciones de la vida animal y orgánica se regularizaron enteramente.

Algunos granos mas del mismo medicamento completaron la curacion confirmativa, que fué radical, pues no se ha reproducido jamas. Se presentó una ligera estipticidad de vientre producida por el opio, la que fué remediada con una onza de aceite de ricino.

Poco tiempo despues se presentó al observador otra córea sencilla, en una muchacha de la misma edad; tratándola con el propio método, se curó tambien en pocos dias.

En verano de 1836 fué llamado para asistir á una señorita de doce años de edad, muy delicada por razon de su educacion mimada, sordo-muda de nacimiento, y de imaginacion aguda y perspicaz. Todos los músculos de su cuerpo en continuos saltos, produciendo en los miembros los movimientos mas latos que les permiten la configuracion de sus articulaciones: ninguna parte de su cuerpo guardaba un segundo de quietud; era del todo imposible mantenerse en pie, sentada ni echada en su cama, se precipitaba de ella, debíanla tener tendida en el suelo cubierto de colchones y rodeada de criados. A pesar de tanta precaucion daba unos saltos tan considerables que se levantaba horizontal mas de una vara del suelo. Prescribióla 24 granos de opio gomoso en doce píldoras. Tomó una cada dos horas sin experimentar narcotismo ni conciliar el sueño. El segundo dia se reiteró igual cantidad de opio; durmió algun rato la enferma igualmente convulsa que el primer dia. El inmediato se la dieron otros 24 granos de opio, teniendo un sueño muy placentero de cerca dos horas, solo tuvo algunos movimientos parciales de los estremos. Empleóse el mismo plan curativo por
La Medicina ecléctica (1850-12-01 00:00:00), página 11

espacio de cinco días, pudiendo ya la enferma estarse en la cama: á los ocho se mantenía en pié ó sentada y dormía algunas horas cada noche. Siguió la curación confirmativa, administrando la misma dosis por algunos días más, disminuyéndola después gradualmente, y quedó la paciente completamente curada. La grande estipticidad de vientre producida por tanto calmante motivó administrarla varias veces una onza de aceite de ricino y algunas lavativas emolientes.

Trasladóse luego con su familia al Ampurdán. El siguiente verano escribieron sus padres haber notado en ella algunos de aquellos movimientos involuntarios; aconsejóles el Dr. Soler que la hiciesen tomar algunos granos más de opio, y tuvo la satisfacción de saber por el correo siguiente hallarse ya otra vez curada. Ocho años han transcurrido y ha disfrutado siempre de una salud completa (1).

Cree el Dr. Soler que la córea puede curarse con el mismo antídoto si se presentará por causa traumática atendida la observación siguiente:

Un proyectil arrojado de Barcelona al pueblo de Sans causó una contusión en la cabeza de una muchacha de 20 años de edad, de estatura alta, bien conformada, robusta, bien menstruada, pero constituida desde su infancia en un principio de demencia. Socorrida eficazmente y curada de sus heridas, aumentó su demencia compareciéndola una córea. Trasladada á la casa de Caridad, se la observaron los siguientes síntomas: músculos locomotores y de la fisonomía en continuo movimiento: cogía con las manos un cuerpo extraño aguantándolo por espacio de algunos minutos; tampoco podía dormir y comía regularmente. Sospechando en esta córea alguna lesión orgánica, es decir, no ser esencialmente nervosa, se la propinaron solo al-

(1) Esto fue escrito en 1844.
La Medicina ecléctica (1850-12-01 00:00:00), página 12

gunos granos de opio: á los dos dias, viendo perfecta tolerancia, tomó en 72 horas, 20 granos de opio divididos en ocho píldoras. La enferma quedó solo con su demencia primitiva.

Dice por fin el Dr. Soler, que si sus casos prácticos inducen á sus compañeros á hacer semejantes observaciones, quedarán satisfechos sus deseos.—S. B.
(Abeja médica española.)

Asma idiopático, circunstancias particulares, curación; por el Dr. D'Avoine.

El asma puede comprenderse en la clase de aquellas enfermedades que con mayor frecuencia se resisten al tratamiento mas racional y que se encuentran mas allá de los recursos del arte, lo cual nada tiene que deba admirar al práctico. En efecto, ¿cuántas dolencias se hallan confundidas bajo el nombre de asma á pesar de que difieren en un todo con respecto á los elementos patogénicos? Consultense los autores antiguos y modernos, arroje cada uno una mirada retrospectiva sobre su práctica y se convencerá fácilmente de esta verdad. Y esto hasta tal punto es tan cierto, que algunos médicos se han adelantado hasta á borrar del vocabulario médico la palabra asma, con motivo de ser expresion demasiado vaga y de no dar una buena idea del mal que con ella se quiere designar. Todavía mas: encuétranse autores que, como siempre acontece en semejantes materias, han ido mas lejos, pues han negado la existencia del asma nervioso ó idiopático; pero yo no participo de semejante opinión, porque todos los verdaderos prácticos admiten y han observado el asma puramente nervioso, como yo mismo he tenido ocasión de tratar algunas veces en mi práctica particular. Admito sin embargo, que en un gran
La Medicina ecléctica (1850-12-01 00:00:00), página 13

número de casos reside la causa de ese desorden de las funciones respiratorias en una lesión orgánica, tal como acontece en el paso del aire en las mallas del tejido celular del pulmón (enfisema pulmonar), en una coleción de líquido en la cavidad torácica, la osificación de los cartílagos costales, la gibosidad y en las afecciones orgánicas del corazón; pero esto no impide admitir que un espasmo de los órganos de la respiración no pueda producir á su vez la expresada dolencia.

Es siempre fácil distinguir el asma idiopático del sintomático? No son raros los casos en que el práctico puede hallarse muy embarazado para hacer semejante distinción: no obstante, hé aquí de que modo podrá superar, á mi entender, esta dificultad en muchos casos. Comenzará por indagar siempre la causa del desorden y de la dificultad en el acto respiratorio, y si este examen le hace descubrir alguna lesión material capaz de explicar el asma, procurará combatirla con todos los medios racionales que estén en su poder; empero si el más escrupuloso examen del estado presente y anterior del enfermo no le hace descubrir ninguna lesión orgánica, es probable que se trate de un asma idiopático.

Por desgracia á menudo acontece en esta enfermedad, que de ningún modo nos es asequible el descubrir la causa remota, y aunque la conozcamos, no siempre podemos llegar á hacerla desaparecer. Esta consideración y la frecuencia con que se presentan en nuestra ciudad (Malines) las afecciones asmáticas me han inducido á ensayar diferentes tratamientos, de los cuales voy á dar á conocer el que mejor, mas bien diré el que casi siempre me ha producido felices resultados, ora el asma haya sido puramente espasmódico, ora producido por una lesión orgánica. En otros términos: con dicho tratamiento he llegado á curar asmas idiopáticos y aliviado siempre á los enfermos atacados
La Medicina ecléctica (1850-12-01 00:00:00), página 14

de asma sintomático. Entre gran número de observaciones elijo la siguiente:

Observación.—La señora W...... de 32 años de edad, casada desde muy joven, madre de cinco hijos y de constitución nerviosa y delicada, jamás había tenido enfermedad alguna seria, cuando en el mes de noviembre de 1843 se vió atacada, á consecuencia de un enfriamiento súbito, de una bronquitis aguda, con grande embarazo en la respiración. Dentro el espacio de quince días la restableció un tratamiento apropiado; empero poco tiempo después vióse acometida de un acceso asmático que duró de cinco á seis días, y á pesar de los mas asiduos cuidados la respiración no recobró su normal estado. Veinte días después de este primer acceso, atacóla de nuevo otro segundo, y como la otra vez, la medicación mejor apropiada no hizo mas que procurarle un alivio mediano: sangría general; sanguijuelas al ano, al pecho y á los pies; vejigatorios, sinapismos, baños locales y generales, etc.; etc.; nada la mejoró. No obstante la aparición de las reglas produjo algún tanto de alivio, pero dos ó tres días después de haber cesado dió lugar á mayor estorbo en la respiración.

Hacia dos años que arrastraba tan penosa existencia, cuando afligida la señora W...... por tantos sufrimientos, se decidió á partir para Francia, su país natal, con el objeto de consultar en este punto á un médico de gran nombradía, el cual, después de un detenido y escrupuloso examen, prescribió los cigarritos alcanforados de Raspail junto con las pastillas compuestas del mismo medicamento, y ordenó aplicar un vejigatorio en el brazo derecho para mantenerlo en supuración. Seguido este tratamiento por espacio de cuatro meses con toda exactitud, no tan solo no produjo el menor alivio, sino que nuestra enferma se vió obligada á abandonarlo porque su mal tomó creces y á su decir
La Medicina ecléctica (1850-12-01 00:00:00), página 15

sintió un calor tal en su pecho, que lo creyó estar ardiendo.

De vuelta á su casa fué acometida por la noche de un acceso de asma mas intenso que nunca. Cuidóla su médico ordinario, y le pareció tan alarmante la situación de la enferma que, desconfiando de salvarla, lo manifestó al marido, y llamó este al instante á otro médico consultor. Los medios convenidos aliviaron ligeramente el estado de la señora W..., y por dicha pudo salir otra vez de esta posición crítica. Así es que el médico consultor obtuvo mayor confianza por este primer suceso, se le invitó á que prosiguiese en la curación, y desempeñó su tarea con celo y asiduidad; mas no pudo impedir la reaparición de los accesos asmáticos, los cuales agotaron las fuerzas de la enferma y minaron su constitución. El corto intervalo que separaba los accesos y la continua disnea impidieron el que pudiese rehabilitarse.

Una circunstancia funesta, pero muy natural por otra parte, vino á complicar un estado tan penoso: observó la señora W... que se hallaba en cinta. Durante los tres primeros meses se encontró de tal modo aliviada que ya se creía del todo libre de su dolencia; empero en el cuarto la disnea no la abandonó un instante así que en todo el curso de la gestación. Esta llegó á término y la paciente dio á luz un niño bien constituido y rebosando de vida. Como á buena madre había lactado por sí sola sus otros cuatro hijos; mas vista su gran postración y su grande aniquilamiento, se la aconsejó que tomase una nodriza; decidióse á ello con facilidad, puesto que al cuarto dia después del parto la secreción había desaparecido del todo. Durante los cuatro meses consecutivos ninguna apariencia hubo de menstruación, la disnea también se hacía suportable, cuando apareció otro acceso como á signo precursor de aquel flujo; la respiración se hizo difícil en
La Medicina ecléctica (1850-12-01 00:00:00), página 16

estremo, presentándose tan solo algo más libre durante los menstruos como acontecía anteriormente. Lo mismo tuvo lugar por espacio de ocho meses, siguiendo una verdadera periodicidad, pues que cada veinte días se presentó de nuevo durante la noche un intenso acceso de asma.

Obligado su médico á ausentarse por algún tiempo en el mes de junio último, me invitó á que cuidase su interesante enferma, la que entonces tenía una calentura intermitente que presto cedió con el sulfato de quinina. Antes de su partida me trazó la historia completa de los antecedentes de la enfermedad, dióme á conocer las diferentes medicaciones empleadas, y sobre todo me hizo observar, que las sangrías generales y locales jamás habían sido favorables.

Apenas habían trascurrido algunos días, cuando la señora W.... me hizo llamar, y hé aquí lo que ofrecía al examinarla por primera vez sobre las diez de la mañana; al segundo día que se encontraba más oprimida que de ordinario, después de haber sido atormentada durante la noche por el asma. Estaba sentada en la cama, sin que ninguna atadura la comprimiese el pecho; los signos tetoscópicos eran nulos; la inspiración difícil y la espiración sibilante, el color del rostro ligeramente azulado; la tos frecuente y sin expectoración; la nariz, orejas, manos y pies fríos; pequeño é irregular el pulso, sumo enfraquecimiento y lasitud. La enferma además hacía esfuerzos para separar las paredes del torax á fin de aspirar un poco de aire.

Valíme de las últimas prescripciones que parecieron haber hecho algún bien, tales como: el beleno, el opio, el acetato, sulfato é hidroclorato de morfina; la belladona, digital, agua de laurel cerezo, tintura de lobelia inflata, castor, oximiel escilítico, quermes mineral, etc., etc., y á pesar de esto la opresión y los accesos de asma no dejaron de persistir. Nos hallábamos