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haber presentado todos los síntomas: trastornos respiratorios, vómitos, aceleración y aumento de la amplitud de las contracciones cardiacas y vaso constrictoras generalizadas.

El Ouabayo no ha entrado hasta ahora en la terapéutica, pero probablemente está llamado á prestar los mismos servicios que el estrofanto.

Melianthus mayor L.—Es un arbusto de la familia de las Gapindáceas, serie de las Meliánteas, con hojas alternas, impripinnadas, con foliolas recurrentes, dentadas, asimétricas en la base. El peciolo va acompañado en la base de dos estípulas foliáceas. Flores hermafroditas irregulares, reunidas en racimos axilares terminales. Cáliz con cinco sépalos desiguales, uno de ellos muy pequeño. Cinco pétalos en forma de lengüetas estrechas y carnosas. Disco glanduloso nectarífero, cuatro estambres libres desiguales. Ovario libre con cuatro carpelos multiovulados. Estilo simple, cápsula papirácea con cuatro lóbulos salientes y con cuatro carpelos, que se abren longitudinalmente hacia adentro. Cada uno de ellos contiene una semilla con testa crustácea, lisa y albuminosa.

Esta especie es procedente del Cabo de Buena-Esperanza, en donde es conocida con el nombre de Kruidja-voer-migt nict, que quiere decir: «No me toques», precaución necesaria para su fétido olor. Está mencionada en el catálogo de la Exposición Colonial é Indiana como excelente remedio al exterior contra el tinea capititis, úlceras serpiginosas, necrosis y úlceras de mala naturaleza. Además se la señala como útil en gargarismos y en lociones contra las úlceras de la garganta. Las hojas machacadas se aplican sobre las úlceras para provocar su granulación.

El Dr. Brown, citado por Pappe en la Flora capensis med. prod., escribe lo siguiente: «Hace muchos años que obtengo grandes servicios del uso del Melianthus major contra las úlceras de mala naturaleza, habiendo obtenido resultados notables. Después de haber limpiado las úlceras con la decocción, se aplican las hojas cocidas. En muchos casos, en los que no habían servido otros tratamientos, el Melianthus major se portó perfectamente. En el carcinoma se limpian bien las úlceras, y su olor es menos desagradable. La he empleado con éxito contra las úlceras indolentes de la lepra y contra el tinea
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En una observación hemos visto que una dosis de 20 centígramos en un joven de quince años, con fiebre tifóidea, en el día décimocuarto, mantener la temperatura por la noche inferior á 38°.

Acción sobre el pulso y la respiración.—Según Gucorguieuski, el número de pulsaciones y de inspiraciones disminuye al mismo tiempo que la temperatura.

En el individuo sano ni el pulso ni la respiración son influenciados; casi lo mismo ocurre en el enfermo febril.

Así, en cuatro enfermos, uno de fiebre tifóidea, uno de pueumonia y dos de tuberculosis aguda, sólo en uno se notó varias veces disminuir su pulso de frecuencia por la fenacetina: sin embargo, el hecho no fué constante.

Por el contrario, hemos visto en un pneumónico, que la fenacetina, administrada al medio día, hacia descender á 38°,5 la temperatura, que por la mañana era de 39°,4, en tanto que las pulsaciones, que por la mañana eran 84 por minuto, por la tarde llegaron á 100.

Al día siguiente el mismo hecho se reprodujo. De modo que el pulso no sufre influencia, y su marcha es inversa de la temperatura; la fiebre se disocia.

La respiración parece con frecuencia beneficia la acción del medicamento, como puede notarse en las dos observaciones que acabo de citar; pero creo que es debido al descenso de temperatura la mejoría y no á una acción directa de la fenacetina sobre la respiración.

Debemos hacer presente que la acción sobre el estado general del enfermo es siempre favorable, acusando un completo bienestar.

Tanto es así, por ejemplo, que un enfermo que hacía mucho tiempo no tomaba más que caldo y leche en corta cantidad, después de la primera dosis de fenacetina hizo una abundante comida, y se encontró tan bien, que se creyó curado.

Por el contrario, la enfermedad no es influenciada ni en su duración ni en su terminación; todos los experimentadores están conformes en ello.

Acción analgésica.—Además de sus propiedades antihiper-
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témicas, la fenacetina tiene, como la antipirina, acetanilida y la solanina, un poder analgésico incontestable.

Ha sido empleada en muchas afecciones dolorosas y generalmente con éxito.

MM. Misrachi y Rifat han obtenido 15 por 100 de casos de ineficacia, 5,5 por 100 de resultado dudoso y 79,6 por 100 de resultados favorables.

En la asistencia del hospital Cochín, la proporción de los favorables ha sido de 77 por 100. Nosotros creemos que esta proporción será cada vez más favorable, porque al principio no se ha pasado de las dosis de 50 á 60 centigramos, de lo que muchas veces hubiere sido conveniente haber sobrepasado.

Se ha tratado con éxito la cefalalgia, la jaqueca, el lumbago, la ciática, la neuralgia dental, el reumatismo muscular, articular y agudo, las neuralgias de origen histérico y los dolores de origen uterino.

Para Misrachi y Rifat, especialmente es en los casos crónicos en los que la fenacetina se muestra poderosa. Han visto dos casos de lumbago, que databan uno de tres años, otro de un año, cinco casos de dolores musculares antiguos, una recidiva de ciática, ceder absolutamente á la fenacetina.

Nosotros hemos notado esta acción especial sobre los dolores inveterados.

Generalmente, la fenacetina se ha portado bien allí donde la antipirina había sido ineficaz.

No poseemos datos seguros sobre la duración de las curaciones producidas por la fenacetina. La causa de los dolores debe jugar el principal papel. Ciertas neuralgias no reaparecerán jamás, otras tendrán fatalmente recidivas.

En un enfermo de M. Dujardin-Beaumetz, una neuralgia rebelde del cubital desapareció completamente por la administración de un gramo de fenacetina durante seis semanas. La curación se sostuvo un mes; al cabo de él reapareció el dolor. Por lo demás, el medicamento, dado de nuevo, produjo los mismos buenos efectos.

Acción sobre los trastornos de la motilidad.—Los trastornos motores parecen rebeldes á la acción de la fenacetina.

Una parálisis agitante no ha sido en nada modificada.

En la observación siguiente se vió que en un histérico, á
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dosis moderadas, cedió el dolor, en tanto que los temblores continuaron sin modificación alguna.

Aplicaciones diversas de la fenacetina.—MM. Misrachi y Rifat han dado este medicamento en tres casos de laringitis y un caso de coqueluche. Dicen haber obtenido ventajas. Los esputos de la coqueluche disminuyeron de frecuencia; en la laringitis, la calma se produjo y la curación fué rápida.

Por último, estos autores han empleado la fenacetina localmente en un caso de cáncer inoperable de la lengua. Se espolvoreaba la ulceración y á los pocos minutos los dolores, ordinariamente atroces, desaparecían. La acción era de dos horas próximamente.

Inconvenientes de las fenacetinas.—MM. Misrachi y Rifat dicen no registran, no sólo accidente alguno, sino ningún inconveniente, por ligero que fuere, áun habiendo administrado por mucho tiempo dosis elevadas.

Nosotros no hemos tenido esa dicha, y si no tenemos que deplorar algún accidente, en cinco casos hemos notado inconvenientes más ó menos graves.

En tres enfermos afectados, el uno de tuberculosis aguda, el otro de reumatismo articular agudo, el tercero de dolores reumáticos vasculares, hemos visto sudores abundantes una hora después de la ingestión de la fenacetina.

En el caso último los sudores desaparecieron, reemplazando la fenacetina alemana por la ortoacetofenetidina francesa. Después una y otra produjeron el mismo efecto.

En los otros dos casos de que hemos hablado, ha producido dolores en el epigastrio, náuseas, diarrea y abatimiento.

Aunque estos accidentes sean raros y realmente sin gravedad, hemos creído debíamos indicarlos.

Hemos llegado al término de este estudio. Creemos que las fenacetinas constituyen un buen medicamento destinado á ocupar buen lugar en la terapéutica.

Tienen las mismas propiedades que la antipirina, son antihipertérmicas, analgésicas y antipoliúricas.

Han dado resultado en casos en que la antipirina había sido ineficaz; pero debe tenerse por cierto que la inversa se produ-
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cirá, porque es necesario tener en cuenta la idiosincrasia de cada individuo.

La antipirina tiene sobre las fenacetinas la ventaja de ser fácilmente soluble en el agua, lo que permite administrarla por vía rectal y por vía hipodérmica, lo que en ciertos casos es un recurso precioso.

Pero lo que da superioridad á la fenacetina sobre la acetanilida y sobre la antipirina es su ninguna toxicidad, la rareza y benignidad de los pequeños accidentes que ocasionan, opuestos á la frecuencia de desórdenes gástricos y cutáneos producidos por la antipirina y la cianosis de la acetanilida.

Su insolubilidad tampoco es un gran inconveniente para emplearlas en la terapéutica infantil, porque como no tiene sabor, mezclada con azúcar los niños la toman sin disgusto.

Por último, mientras que la antipirina es muy cara, las fenacetinas son de un precio modesto, y además se prescriben á dosis dos ó tres veces menos elevadas que la antipirina.

Nosotros, en conclusión, opinamos que en todos los casos en que los antihipertérmicos, analgésicos, antipoliúricos estén indicados, las fenacetinas deben ser el medicamento elegido, y á no ser que resulte ineficaz, no hacer uso de la antipirina y medicamentos análogos.

ACCIÓN DEL ÁCIDO FLUORHÍDRICO EN LA TUBERCULOSIS

POR M. HERARD
(Academia de Medicina de París.)

En la sesión última, M. Jaccoud nos ha comunicado el resultado de experiencias de la acción del ácido fluorhídrico sobre el bacilo de la tuberculosis, y ha sentado como conclusión que este ácido, aun en soluciones muy concentradas, no ejerce acción alguna sobre el bacilo de la tuberculosis. Pero dejaba á un lado, poco cuerdamente á mi parecer, la sola experiencia fundamental, en la que el ácido empleado en estado puro había suprimido la virulencia de los esputos. Se fundaba para esto en que es imposible introducir este ácido en el organismo en estado de pureza.
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Pronto veremos el juicio que podemos formar de esta última aserción. Por ahora, consideremos el aspecto experimental de la cuestión. Yo me he preguntado hasta qué punto M. Jaccoud estaba autorizado para suprimir en sus conclusiones uno de los resultados de sus experiencias, la destrucción de la virulencia del bacilo tuberculoso por el ácido fluorhídrico puro. En mi sentir, la conclusión que se imponía era ésta: el ácido fluorhídrico destruye la virulencia del bacilo tuberculoso, pero solamente cuando está muy concentrado; en mezcla á partes iguales con el agua ó en proporción menor, no tiene acción.

M. Jaccoud había creído que el ácido fluorhídrico puro era muy energético para poder ser utilizado en la práctica.

Esto es un error; el aire cargado de vapores de ácido fluorhídrico puro puede ser respirado durante una hora á la dosis mínima de un litro por minuto, sin provocar el menor inconveniente. Esto se explica porque el ácido, aun puro, contiene notable cantidad de agua entre 50 y 60 por 100. De modo que el ácido fluorhídrico puro es soportado perfectamente aun por los niños. El argumento invocado por M. Jaccoud de la imposibilidad de utilizar en medicina el ácido fluorhídrico no tiene valor.

Muchos experimentadores han demostrado de una manera absolutamente cierta la acción del ácido fluorhídrico sobre los bacilos, y entre ellos M. Trudeau, de New-York, ha publicado el resumen de seis series de experiencias concluyentes. M. Trudeau se ha servido en una primera serie de una solución de ácido fluorhídrico en el agua á diferentes grados de concentración, á 1 por 100, 1 por 200, 1 por 400, 1 por 800, 1 por 1.600, que hacía obrar sobre cultivos tuberculosos contenidos en tubos. Estos tubos han permanecido estériles, y el contenido inoculado en el pulmón derecho á varios conejos no determinó lesión alguna tuberculosa con las soluciones comprendidas entre 1 por 400 y 1 por 800.

En la segunda serie los cultivos fueron sometidos á un aire cargado de vapores fluorhídricos después de atravesar una mezcla de una parte de ácido por tres partes de agua. Los cultivos permanecieron estériles.

En la tercera serie, el contenido de los tubos, que inoculado había producido la tuberculosis, quedó inactivo desde que fue sometido á una corriente de aire que atravesaba una solución de ácido fluorhídrico al 1 por 3.
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En la cuarta, los cultivos fueron sometidos á una corriente de aire que había atravesado una solución de ácido fluorhídrico al 1 por 5, 1 por 7, 1 por 9, 1 por 30, 1 por 50. En esta última proporción solamente se desenvolvieron vegetaciones.

En la quinta serie se vio que las bacterias de la putrefacción son destruidas por el ácido fluorhídrico.

En la sexta serie se probó que las inhalaciones de ácido fluorhídrico, administradas por bastante tiempo, producían excelentes resultados en los conejos.

Los Dres. Grancher y Chautard, estudiando la misma cuestión, han llegado á esta conclusión: que la acción de los vapores sobre la tuberculosis experimental es nula. La tuberculosis, por el modo de inoculación adoptado (inyección intravenosa), se generaliza, y la inhalación de los vapores fluorhídricos no podía tener la pretensión de modificar los bacilos, diseminados por todo el organismo; pero parece bien demostrado que los vapores de ácido fluorhídrico tienen una acción evidente sobre los bacilos del pulmón.

Ya sé que muchos médicos niegan á los vapores de ácido fluorhídrico todo valor en el tratamiento de la tisis; esto no nos sorprende, y creemos es debido á causas múltiples y variadas que pueden y deben modificar los resultados terapéuticos.

De estas causas, unas son debidas á la enfermedad y otras á los procedimientos de administración del medicamento, y todas las hemos observado en casos muy diversos. Sin embargo, creo que puedo afirmar que los vapores de ácido fluorhídrico tienen una eficacia real, y podría citar casos en que la mejoría ha sido notable. Hé aquí algunos ejemplos: MM. Moreau y Cochez, de 60 casos, han obtenido 28 veces un alivio notable.

Si necesitáramos una hipótesis sobre el modo de obrar del ácido fluorhídrico, diríamos que obra probablemente excitando el apetito, modificando fisiológicamente la secreción bronquial, y por fin, obrando como microbicida sobre los bacilos de Koch, no sobre los bacilos que viven en la trama misma del tejido pulmonar, pero seguramente sobre los que pululan en las secreciones bronquiales.

M. Chevy, en la Sociedad de Medicina de Reims, MM. Hoel, Pitoy, Goetz, Sciolla, han dado á conocer en diferentes circunstancias los buenos efectos que han obtenido por las inhalaciones
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de ácido fluorhidrico, y han confirmado los resultados que hemos indicado en nuestra comunicación á la Academia.

Creo haber demostrado en esta comunicación que, contrariamente á lo expuesto por M. Jaccoud, los vapores de ácido fluorhidrico puro pueden ser impunemente respirados, que atenúan la virulencia del bacilo tuberculoso y que le destruyen completamente cuando el ácido está muy concentrado.

REVISTA GENERAL

Sobre el sulfonal.—Al mismo tiempo que el artículo de nuestro colaborador M. Garnier (Progrés Med., 13 de Octubre), sobre el sulfonal, aparecieron una serie de trabajos alemanes relativos á las propiedades terapéuticas de esta sustancia. Nuestros lectores nos agradecerán tenerles al corriente de la cuestión. Ocupa el primer lugar una comunicación original de M. Mathes, ayudante del profesor Ziemssen, publicada en el último número del Centralblatt für klinische Medicin. M. Mathes, que prepara su tesis inaugural sobre la acción hipnótica del nuevo medicamento, se hace cargo en el periódico alemán de la enumeración de los principales resultados de sus investigaciones. Ha administrado el sulfonal á tuberculosos, cardiacos, meningíticos, alcohólicos, delirantes, anémicos, á enfermos de pirexias infecciosas, cirrosis, tabes dorsal, neuralgias, etc., etc.; esto es, ha ensayado el medicamento en todos los casos que se han presentado á su observación. Esta manera de proceder no ofrece vituperio; ha demostrado en primer lugar la inocuidad del sulfonal prescrito á ciertas dosis en todos los sujetos en experiencia. No es indiferente saber, por ejemplo, que todos los cardiacos soportan sin inconveniente la misma cantidad de medicamento que los tísicos (no se puede decir otro tanto del cloral). Resulta de tal estadística que el sulfonal tiene una acción hipnótica completa 72 veces por 400, incompleta 9,25 veces por 400 y nula 18 veces por 400; que 19 veces por 400 ha producido manifestaciones accesorias; por último, que la mayor parte del tiempo obra mejor la segunda noche que la primera (si este hecho se confirma, hé aquí una superioridad marcada sobre la morfina y derivados del opio en general.)

¿En qué consisten las manifestaciones llamadas accesorias? Simplemente en zumbidos de oídos, ligera cefalalgia, aturdimiento, fatiga general y excepcionalmente vómitos. Pero por el contrario no se observa ni desórdenes cardiacos ó respiratorios, ni modificaciones del apetito ó de la digestión. Es, como se ve, casi la perfección, si se tiene
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en cuenta que los fenómenos apuntados son muy raros. Las conclusiones del autor son las siguientes:

1.ª El sulfonal es un agente hipnótico útil, aunque no siempre sea eficaz.

2.ª Presenta sobre otros agentes hipnóticos la ventaja de no tener olor ni sabor y de no ejercer influencia alguna sobre los órganos esenciales á la vida.

3.ª No provoca efectos desagradables más que en un corto número de casos y de duración insignificante.

4.ª La dosis es variable y depende de la susceptibilidad individual. Lo más corriente es un gramo, que basta para determinar el sueño sin manifestaciones accesorias. Cuando éstas se producen no hay más que disminuir la dosis.

5.ª En razón de la lentitud de la acción del medicamento, conviene administrarla una hora antes de pretender el sueño.

6.ª Cuando el insomnio tiene por causa una tos irritante ó de dolores que no se manifiestan francamente neurálgicos, el empleo del sulfonal está contraindicado. En muchas neuralgias verdaderas puede ser preservito útilmente.

Notemos de pasada que M. Mathes participa de la opinión de Salgo (Wiener med. Wochenschrift, 1888, núm. 22), relativa á la escasa acción sedante del sulfonal sobre la manía y sobre el delirio. Nuestro colaborador M Garnier, médico Director del Asilo de alienados de Nieva, cree que el sulfonal tiene porvenir seguro en la terapéutica de alienados. Esta apreciación, conforme á la de Rabbas, de Marburgo, no considera más que el efecto hipnótico del medicamento.

Rosembach, Rosin, Ostreicher, Cramer, Schwalbe, Kast, Schney y Frankel, confirman por los resultados de sus experiencias los hechos que preceden. Proclaman la notable eficacia del sulfonal como agente de un sueño artificial absolutamente comparable al sueño natural. Este sueño, después de la absorción de una dosis de dos á tres gramos, dura en general de cinco á seis horas sin la menor alteración del pulso y de la respiración. Declaran el medicamento superior al cloral, al paraldehido y á todos los demás, y que su precio no es elevado.—(Progrés medical)

Embelia ribes.—H. Varden ha llegado á obtener de la embelia ribes un'ácido, que llama ácido embélico, conteniendo 70,009 por 100 de carbono, 9,364 de hidrógeno y 20,627 de oxígeno.

La fórmula será:

\[
C_{9}H_{14}O_{2}
\]

El ácido embélico se funde á 130°,5 = 140°C., formando un líquido
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rojo intenso. Su descomposición empieza á 433°C. próximamente. Es insoluble en el agua, soluble en el alcohol, del que cristaliza muy bien.

Añadiendo á la solución alcohólica percloruro de hierro, se obtiene una coloración rojo-oscura; el sulfato de hierro, da una coloración parda; el cloruro de zinc, violeta; el ácido fostomibilélico, un ligero precipitado verde; el acetato de plomo, precipitado verde sucio; el nitrato de potasa, un precipitado pardo-rojizo. Hervido con el ácido sulfúrico diluido ó con el ácido clorhídrico, el ácido embélico no se descompone.

El autor ha preparado sales potásicas, sódicas y amónicas. Esta última cristaliza en agujas rojas.

A la dosis de 0gr.,18 para un niño y de 0gr.,36, y aun más para el adulto, la sal amónica obra como antihelmíntica para la teaña. Ha sido muy eficaz aun en casos en que otros antihelmínticos no dieron resultado. La mejor manera de administrar este remedio consiste en darle mezclado con miel ó jarabe simple. Además, es necesario dar aceite de ricino antes y después de la administración del embelato amónico. Tiene la ventaja este cuerpo de ser muy insípido.—(The pharmaceutical journal and transactions, 1888, 20 de Octubre.)

Eseridina.—MM. Börhinger, de Mannheim, han descubierto un alcalóide del haba del Calabar, que han llamado eseridina. La eseridina no es un veneno tan activo como la fisostigmina, pero químicamente tiene muchas relaciones con esta última. En efecto, la eseridina

\[
C_{15}H_{25}N_5O_5
\]

no difiere de la fisostigmina

\[
C_{15}H_{21}N_5O_2
\]

más que por una molécula de agua, y se convierte en fisostigmina cuando se la calienta con los ácidos.

La eseridina ejerce una acción poderosa sobre el intestino; provoca secreción mucosa abundante sin afectar el sistema nervioso tan fuertemente como la fisostigmina. Además, según las investigaciones del Dr. Eber, su empleo está contraindicado en todas las enfermedades de la médula en que haya excitación; obra sobre la médula como la estriencina, pero no produce efectos de acumulación.

Estas particularidades parecen indicar la analogía de la eseridina con la calabarina, descubierta hace quince años por Heunack y Wiskowski, y que ellos consideraron como el principio tetanizante del haba del Calabar.

La eseridina ha sido empleada en inyecciones hipodérmicas á las