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efectos de la aplicación del remedio prescrito, en modificar y hasta en suprimir el remedio, sobre todo cuando éste se compone de un veneno tan terrible como la aconitina.

Además, hice aquí sobre eso el parecer del decano de la Facultad de Medicina de París, M. Brouardel uno de los más eminentes médicos conocidos, el cual escribió á M. Wottling, una primera carta fechada el 16 de Enero de 1887, y cuyo final dice así:

«No me atrevería, sin embargo, á prescribir la dosis sin vigilar yo mismo los efectos de la primera ingestión.»

M. Brouardel escribió una segunda carta á M. Wottling con fecha del 16 de Octubre de 1886, en que dice:

«Señor: Me pedís que os explique las palabras que terminan mi consulta del 16 de Enero de 1887.—Decía: «No me atrevería, sin embargo, á prescribirle (esa dosis) sin vigilar yo mismo el efecto de la primera ingestión.

»Solo indiqué por esas palabras, que cuando prescribo un medicamento muy activo que todavía no ha sido administrado á un enfermo, me impongo, como regla de prudencia, el ver algunas horas después que ha sido ingerido el medicamento, cuáles son los fenómenos producidos.

»No todos los enfermos tienen, en efecto, la misma susceptibilidad para los agentes terapéuticos empleados.

»Pero esa regla de vigilancia que yo menciono, me es personal, y no quisiera que se la considerase, según mi dicho, como universalmente observada.

»Soy de V., etc.»

La tercera y última carta siguiente, fué enviada á M. Wottling por M. Brouardel con fecha del 28 de Octubre último:

«Señor: No puedo más que repetiros lo que varias veces os he dicho.

»Cuando he dado por primera vez una dosis cualquiera de un medicamento muy activo, me he impuesto la obligación de asegurarme de su efecto lo más pronto posible. Esta regla me es personal.

»Hace más de veinte años que la vengo siguiendo, y he tenido lugar muy amenudo de felicitarme por ello.

»Soy de V., etc.»

M. Brouardel no quisiera que se considerase su regla prudencial como universalmente observada.
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Se comprende, pues, que existen diferentes categorías de médicos, á saber:
1.º Los médicos capaces y prudentes.
2.º Los médicos capaces y descuidados.
3.º Los médicos incapaces y prudentes.
4.º Y en fin, los médicos incapaces y descuidados.

(Se continuará...)

REVISTA GENERAL

Acido salicilico en el tratamiento del chancroide.—Diferentes autores han recomendado el empleo del ácido salicílico en el tratamiento del chancre blando. El Dr. Giuseppe, de Belta, en una memoria sobre cierto número de casos tratados en la clínica de los Dres. Monteforte y Santi Sierra, dice que este ácido tiene acción pronta y eficaz en un gran número de casos. Nebra ha visto cicatrizarse los chancros en pocos días bajo su influencia. El Dr. Pino y Falco ha obtenido los mejores resultados. En la Gaceta médico catalana, 15 de Octubre de 1886, el Dr. Farriols Anglado cita treinta y dos casos de chancros blandos en los cuales el ácido salicílico ha dado buenos resultados. Este tratamiento tiene ventajas, sobre todo en el tratamiento abortivo. Es sencillo y el enfermo mismo puede seguirle. Basta lavar el chancroide con un líquido antiséptico y cubrirle inmediatamente de ácido salicílico finamente pulverizado. Lo más general, dos aplicaciones en las veinticuatro son suficientes, y en cuatro ó cinco días la úlcera pierde su carácter específico. En este caso se suspenden entonces las aplicaciones del ácido salicílico y se emplean las incisiones con ácido bórico ó con lociones de ácido fénico. La cicatrización camina entonces rápidamente. El Dr. Anglado hace notar, por otra parte, que el ácido salicílico no causa algún dolor, lo que le hace preferible á los causticos ordinarios.—(Journal of cutaneous diseases.)

Reactivos del azúcar.—Dos nuevos reactivos vienen á juntarse á los que se conocen ya para declarar la presencia del azúcar, tales como el sulfato de cobre y potasa, la potasa sola, el carmin indigo, etcétera.

Uno de ellos ha sido introducido por Fischer, y ha sido empleado por Van Jaksch en sus investigaciones químicas. En un tubo de ensayo se coloca una pequeña cantidad de hidroclorato de fenilidracina con dos veces su peso de acetato de sosa. Se llena hasta la mitad el tubo de agua, y luego se calienta. Después de haber acabado de
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llenar el tubo con la solución que se quiere estudiar, se hace hervir la mezcla por espacio de veinte minutos; y por el enfriamiento se separan agujas cristalinas amarillas, formadas de glucosa y de fenilidracina (fenilglucosacina). Estos cristales tienen un punto de fusión definida de 204-203°. En los casos donde la proporción de azúcar es mínima, hay que recurrir al microscopio para hallar los cristales característicos.

Con este reactivo, cuya sensibilidad es extremada, Van Jaksch ha encontrado el azúcar en muchas enfermedades. Con la orina normal nunca ha obtenido reacción sin que, no obstante visto el corto número de casos, pueda confirmar la opinión, generalmente admitida, de que la orina contiene normalmente pequeñas cantidades de azúcar. Este reactivo puede servir para determinar la presencia de pequeñas cantidades de glucosa en la orina de enfermos afectados de tumores de la médula y de hepatitis.

En los casos de envenenamiento, se han obtenido resultados muy interesantes. Tan es así, que en el envenenamiento por el óxido de carbono, aunque la presencia del azúcar en la sangre había sido sospechada, no se había determinado jamás por investigaciones químico-serias. La cuestión está hoy perfectamente resuelta por medio de la fenilidracina. Se ha encontrado azúcar en los tres casos de envenenamiento que han sido sometidos a estas investigaciones. Se le ha encontrado también en dos casos de asfixia, en un caso de muerte por la cloroformización, así como en la orina de un enfermo que había ingerido elevadas dosis de salicilato de sosa. Esta última observación es interesante, porque es bien sabido que la orina de los enfermos que toman el salicilato de sosa reduce el licor de Fehling; pero no estaba bien demostrado si esta reducción era debida á la glucosa ó á un compuesto del salicilato excretado. La fenilidracina es, en suma, un excelente reactivo para decidir si existe azúcar, cuando de los reactivos químicos ordinarios no se han obtenido más que dudosas observaciones.

El segundo reactivo del azúcar ha sido indicado por Molich, y no parece tan seguro como el primero. Consiste en la adición de dos gotas de una solución alcohólica de naftol del 15 al 20 por 100 al líquido que se trate de analizar. Se añade enseguida un exceso de ácido sulfúrico concentrado, que da lugar á una coloración violeta muy proporcionada, y si se añade enseguida agua, se obtiene un precipitado del mismo color. Empleando el timol en lugar del naftol, se obtiene un precipitado carmín, y Seejen ha demostrado que esta reacción se produce con todas las sustancias proteicas. Las reacciones son, en verdad, diferentes, toda vez que el precipitado proteico es soluble en el ácido sulfúrico concentrado, en tanto que el precipitado formado á presencia del azúcar es insoluble en dicho ácido. Esta reacción ofrece
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además inconvenientes en presencia de la albúmina. No obstante, Molisch dice que ha confirmado por este procedimiento la opinión de Brucke, según el cual existen pequeñas cantidades de azúcar en la orina normal.—(Brucke. med. Jour.)

Nuevo tratamiento de la tisis.—El profesor Kreimauski, en el reciente Congreso médico de Moscou, ha dado á conocer un nuevo método de tratamiento de la tisis, que ha provocado una animada discusión. Se funda este tratamiento en el efecto fatal que produce sobre el bacilo de Koch una disolución muy diluida de anilina por una parte, y por otra, en el hecho de que la anilina no parece ser tóxica para el hombre. Propone el autor introducir por inhalación la anilina en los pulmones y en el torrente circulatorio de tal manera, que los bacilos de la tisis queden, por decirlo así, bañados en la disolución de anilina. Cree que de esta suerte mueren los bacilos, desembarazándose de ellos las cavidades pulmonares que quedan reducidas á la condición de úlceras, susceptibles de cubrirse de granulaciones y de poder cicatrizar.

Nombrada una Comisión, de la cual formaban parte Subbotin y Ostromoff, que habían sido los adversarios de Kreimauski, se practicaron varios experimentos en uno de los hospitales de Moscou.

De las observaciones hechas, se han publicado en detalle dos, en las cuales esta medicación ha sido empleada con éxito. En la primera se trataba de un hombre de dieciocho años, cuya tisis estaba perfectamente demostrada; tomó por error doce gotas de anilina, á pesar de que no se le habían prescrito más que cuatro; se le administraba, además de la anilina, la nuez vónica, el agua de menta y la antifebrina. La alimentación era buena, y se componía de carne seca, kavas y naranjas; además se le prescribieron inhalaciones de anilina en pulverización. Casi inmediatamente se observó un cambio notable; desaparecieron todos los estertores; la temperatura, la respiración y el pulso se hicieron normales, tomando la piel un tinte azulado. No se dice si este alivio fué permanente.

El segundo enfermo estaba atacado de peritonitis tuberculosa, de meningitis, de fiebre tifóidea, y al mismo tiempo de tisis pulmonar. Las inhalaciones de anilina, los fomentos á las paredes torácicas con el sublimado corrosivo, la antifebrina, y la dieta ácida como en el caso anterior, tales fueron los medios empleados. Los resultados fueron notables, desaparecieron los bacilos de los esputos y el enfermo se restableció completamente.

El Dr. Zakezhoski Hebsingfors objetó, que aun admitiendo estos hechos como debidamente observados, nada indica que haya sido realmente la anilina el agente activo de la curación, puesto que él ha
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obtenido excelentes resultados en la tisis aumentando la alimentación y administrando la antipirina.—(The Lancet.)

Terebeno.—Hé aqui una fórmula de la que se obtiene una mezcla agradable:

Terebeno, 1
Glicerina, 15
Eter, 15
Jarabe simple, 15

Dosis: ocho gramos de esta mezcla.

Efectos tóxicos del estaño.—MM. E. Ungar y G. Bodlander, acaba de publicar (in Zeitschrift für Hygiene), las investigaciones que ellos han hecho respecto á determinar los peligros que entraña para la salud el uso de conservas contenidas en botes de hoja de lata estañados. Ya muchos químicos ingleses y alemanes habían sostenido, que la creencia en la inocuidad del estaño no es absolutamente racional, puesto que de una parte el estaño es atacable, y por otra, es susceptible de combinarse con sustancias contenidas en los botes de conservas, y ser absorbido por la mucosa intestinal; desde luego, existen en la ciencia de las observaciones ya numerosos accidentes gastro-intestinales debidos al consumo de conservas de botes, y en los que existe el estaño.

Para sus experimentos, los autores se han servido del tartrato de oxydulo de estaño sódico y acetato de estaño triethyl, combinaciones organo-métalicas, que fueron administradas por la piel á los gatos, conejos y ranas, á dosis muy débiles. Todos ellos sufrieron traslornos, que terminaron por la muerte.

Posteriormente, las mismas sustancias fueron dadas á los animales mezcladas en los alimentos, y en particular, un perro de 4,400 gramos de peso, tomó en la leche, dos veces por día, una dosis de dos centigramos de cloruro de estaño, que se le fué progresivamente aumentando, de modo que á los 52 días, el animal absorbía 50 centigramos de estaño. A partir de esta fecha, este perro, que hasta entonces tan bien lo había tolerado, repugna la absorción de los alimentos mezclados de estaño, y cuatro meses después del principio de este experimento, el perro se manifestó con una parálisis del tercio posterior, ocurriendo cuatro meses después la de los miembros anteriores. El apetito desapareció, la inteligencia se anuló, y el animal fué encontrado muerto al hacer los cuatrocientos cuarenta y tres días después del principio del régimen estático, con alteraciones de inflamación crónica de la mucosa intestinal, pero sin lesiones apreciables de los centros nerviosos. Otros animales también murieron á consecuencia del régimen análogo.

La conclusión de los autores es, que la absorción de dosis, aún
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muy débiles de estaño, puede provocar una intoxicación crónica, y que este metal debía ser comprendido como el plomo, el cobre, el antimonio y el arsénico; conclusión que parece otro tanto más legítima, por cuanto está bastante en contacto en las conservas, con el fin de mejorar la antisepsia del ácido tátrico, sal marina, salitre, todas sustancias que disponen particularmente el estaño á ser atacado y á su disolución.—(Revue Scientifique.)

Propiedades antisépticas de los naftoles.—Llamamos la atención de nuestros lectores sobre la nota siguiente, presentada á la Academia de Ciencias á nombre de M. Maximovitch por el profesor Bouchard.

He estudiado el valor antiséptico del naftol-α cultivando catorce microbios diferentes, comparativamente en los medios nutritivos adicionados de naftol-α en proporciones variadas, y determinando la proporción de naftol que retarda, traba ó impide el desenvolvimiento de cada microbio.

Para los caldos de cultivo ordinarios, el naftol-α, á la dosis de 0,10 gramos por 100, impide el desenvolvimiento de los microbios del muermo, de la mamitis de las ovejas, del cólera de las gallinas, del carbunco bacteridiano, del micrococcus de la pneumonia, de los dos organismos de la supuración, el Staphylococcus albus y el Staphylococcus aurens, del microbio del clavo ó divieso de Biskra, del Tetragenus, de los bacilos de la fiebre tifóidea y de la difteria de los pichones.

A la dosis de 0,06 á 0,08 por 1.000, el naftol retarda mucho (tres á ocho días) el desenvolvimiento de los microbios mencionados, y en algunos casos la impide completamente; esto al menos es lo que sucede con el carbunco bacteridiano, la fiebre tifóidea y los dos Staphylococcus de la supuración.

En tanto que para impedir completamente el desenvolvimiento de los microbios en la gelatina, las dosis de naftol-α son casi las mismas que para el caldo, necesita en el agar 0,12 á 0,15 por 4.000 para el organismo de la fiebre tifóidea, 0,16 á 0,20 por 1.000 para los de la mamitis de las ovejas y el del clavo de Biskra. Para los otros microbios, las dosis son semejantes á las que dejo indicadas para el caldo.

A la dosis de 0,20 á 0,25 por 1.000, el naftol-α impide la germinación del bacilo de la tuberculosis; á la dosis de 0,10, la traba. A la dosis de 0,20 para el caldo y de 0,35 á 0,40 para los medios sólidos, el naftol impide completamente el desenvolvimiento del bacilo de la picciamina y del bacilo cromógeno de MM. Charrin y Roger.

La orina, agitada con el naftol-α en solución alcoholica ó en polvo,
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no fermenta. La materia fecal humana no deja aparecer más que un ligero indicio con los caldos adicionados de 0,40 á 0,42 por 1.000.

El naftol-α es casi siempre menos tóxico que el naftol-β, y casi setecientas veces menos tóxico que el bi-ioduro de mercurio.

Según lo que precede, la dosis de naftol-α necesaria para intoxicar un hombre de 63 kilogramos, sería de 585 gramos.

Introducido bajo la piel en solución alcoholíca saturada 2 gramos á 2,5 gramos de naftol-α, producen algunas veces la albuminuria; la muerte resulta de la inyección de tres gramos, cinco á cuatro del animal.

Contrariamente á lo que tiene lugar con el naftol-β, yo he comprobado que la toxicidad del naftol-α no varía cuando se introduce esta sustancia por el sistema de la vena porta.

Si se comparan los resultados que dejo expuestos con los obtenidos por M. Bonchard con el naftol-β, se verá que este último cuerpo, por su mayor toxicidad y sus propiedades antisépticas más débiles, resulta inferior al naftol-α.

Se nota que M. Maximovitch enseña un hecho de los más curiosos: un cuerpo es antiséptico sin ser extremadamente tóxico.

Este es un hecho verdaderamente notable, porque hasta el presente no se había podido encontrar como antisépticos más que cuerpos eminentemente tóxicos, de tal suerte, que para matar el microbio casi obligaba á matar al enfermo.

La comunicación de M. Maximovitch labra un notable trabajo sobre las afecciones parasitarias bajo el punto de vista terapéutico: quizás nos será posible encontrar los cuerpos que sean venenos para el microbio, siendo á la vez poco activos para el hombre. Es necesario no equivocarse en el desideratum con excesos, si se quiere verdaderamente hacer avanzar la terapéutica.

Acción fisiológica y terapéutica del urétano.—El doctor A. P. Langvoi, de Moscú, publica en el Vratch (núm. 7, 1887, página 79), el resultado de sus experiencias sobre la acción fisiológica y terapéutica del urétano.

El efecto terapéutico se manifiesta sobre diferentes animales á diferentes grados; tanto es así, que obra de un modo muy marcado sobre los conejos y muy ligero sobre los perros.

Aunque las dosis sean muy elevadas, el urétano no tiene acción tóxica sobre el corazón y no deprime la tensión arterial.

La respiración se modera con este medicamento.

Los enfermos soportan muy bien el urétano, que no produce trastornos gástricos ni tiene sabor desagradable. A dosis medicinales no da lugar á efecto alguno secundario perjudicial.
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Su acción se dirige especialmente sobre el cerebro, pero no influye sobre el sistema nervioso periférico, y por lo tanto, no tiene efecto marcado sobre el insomnio producido por la tos ó por el dolor.

No puede considerarse como un poderoso hipnótico, y hasta es inactivo en algunos casos; pero puede emplearse en el insomnio nervioso ó en el que concuerda con las fiebres agudas.—(Brit. med. Journ.)

El arsénico contra ciertos infartos ganglionares.—Mr. Frederik Treves (Lancet 2 Abril 1887) ha leído en una sesión de la Sociedad clínica de Londres, una Memoria sobre una forma de infarto ganglionar curado por el arsénico. El autor llama la atención sobre la oscuridad que envuelve la patología y la historia clínica de ciertas afeciones glandulares.

Estas son designadas bajo el nombre de hipertrofia de las glándulas, linfoma maligno, linfadenoma, enfermedad de Hodgkin, linfosarcoma. Los infartos no se conceptúan como inflamatorios y sin relación con la escrófula ni la sífilis, y están perfectamente separados de las enfermedades glandulares debidas á la leucemia.

Su carácter común es tener un origen poco conocido, aumentar progresivamente y estar desprovistos de todo fenómeno inflamatorio. Bajo el punto de vista histológico, es imposible distinguir estas afec- ciones entre ellas.

Se puede, sin embargo, hacer objeciones contra las palabras hipertrofia y linfomas. M. Treves llama la atención sobre el aspecto de ciertas formas de infartos glandulares, no leucémicos, que él entiende se curan con el arsénico.

Los enfermos generalmente han pasado su edad media. No presentan defecto constitucional particular y no tienen síntomas de gota, de reumatismo ni de escrófula. Esto no es la leucemia.

Los tumores glandulares aparecen á los dos lados del cuello sin trastornos de las inmediaciones. Su volumen varía entre el de una avellana y el huevo de pájaro. Son blandos, elásticos, homogéneos, móviles, indolentes. Tienen marcada tendencia á extenderse. La temperatura es normal, y la supuración no existe.

El arsénico se administra bajo la forma de licor arsenical, comenzando por cinco gotas, ascendiendo la dosis hasta 20, tres veces al día. El tratamiento se sostiene durante muchos meses.

Los ganglios supuran algunas veces, y en estos casos, las aberturas resultantes cicatrizan sin emplear otro tratamiento. Cuando todo el cuello es invadido por las masas glandulares, los tumores desaparecen empleando un tratamiento seguido por cuatro ó seis meses.—(D'après Therap. Gaz.)
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CONOCIMIENTOS ÚTILES.

Empleo del hidroquinón como revelador.—La fotografía hace cada día nuevos progresos y tiende cada vez más, sobre todo desde que se emplean frecuentemente las placas al gelatino y bromuro de plata, á entrar en el dominio científico de una manera corriente. No existe hoy ningún laboratorio bien montado sin instalación fotográfica, y muchos servicios de hospital poseen laboratorios de fotografía.

Hasta aquí se empleaba exclusivamente, para la revelación de los clichés instantáneos, el ácido pirogálico. Este cuerpo tenía el grave inconveniente de ennegrecer los baños y de manchar las manos del operador. Ahora el ácido pirogálico es reemplazado ó será reemplazado muy pronto por el hidroquinón, cuerpo muy semejante al otro bajo el punto de vista químico, y que ofrecen la ventaja de constituir baños perpetuos, que no se ennegrecen y no manchan. Además, estos baños son más sensibles y pueden al propio tiempo servir para el desarrollo de positivas sobre papel al bromuro de plata, cuyas ventajas son inapreciables.

Hé aquí la fórmula que nosotros empleamos y que nos ha sido facilitada por el Sr. Balagny.

Se hacen las soluciones siguientes:

A. Agua destilada ó de lluvia... 4.000 gramos.
   Sulfato de soda... 250 —
B. Agua destilada ó de lluvia... 4.000 —
   Carbonato de soda... 230 —
C. Alcohol á 60°... 10 gramos.
   Hidroquinón... 1.000 cents. cubicos.

Para el uso se emplea la mezcla siguiente:

A. ... ... ... ... ... ... ... 30 gramos.
B. ... ... ... ... ... ... ... 60 —
C. ... ... ... ... ... ... ... 10 —

la cual constituye el baño revelador.

El cliché puede permanecer en este baño sin necesidad de una exquisita vigilancia. Se puede, por medio de una cubeta de muescas desarrollar hasta 25 baños á la vez. El desarrollo es generalmente completo en quince minutos con un baño nuevo. En los baños sucesivos, el desarrollo exige de veinte á treinta minutos. Luego se puede renovar el baño añadiendo de vez en cuando algunos centímetros cúbicos de la solución C.

Es digno de notarse que desde el momento en que se coloca la placa en el baño, es posible entrar en la habitación sin temer á la entrada de la luz, lo que permite entrar, salir y aun suprimir los cristales rojos, tan penosos para la vista.