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mezcla de óxido de plomo y de ácido sulfúrico diluido, que se endurece pronto. El Dr. Frankland la prepara mezclando minio u otro óxido de plomo con ácido sulfúrico diluido (uno de ácido y dos de agua); se obtiene así una pasta que se moldea en pequeños cilindros y después se aplastan. Se dejan endurecer estos discos, se les coloca en un molde que tiene las mismas dimensiones que las placas, y el metal (plomo o mezcla de plomo y de antimonio) se hace fundir, y después que se ha enfriado la placa puede ser empleada. (Revue scientifique.)

Preparación conveniente del vidrio para el alumbrado de un laboratorio de fotografía.—The Amateur Photographer, recomienda el procedimiento siguiente debido á M. Cassau:

Para cubrir una hoja de vidrio de 1, m50 en cuadro, se preparan las dos soluciones siguientes:

A.
Carmin..................... 3 gramos.
Amoniaco líquido........... 40 c. c.

B.
Ácido nítrico............... 2 gramos.
Agua.......................... 450 »
Glicerina.................... 7 »

Se añaden á la solución B 50 gramos de gelatina, que se dejará embeber por espacio de una hora, y después se la deja disolverse en el baño maría.

Cuando la disolución se ha verificado, se añade la solución A. Esta composición se mantiene líquida al baño maría, y se aplica sobre el vidrio por medio de un pincel plano. Se repite la operación cuando la capa que se dio está seca, hasta tanto se obtiene el tono de color que se desea. Si se quiere evitar la exageración de brillantez del color rojo que tanto fatiga la vista, se colocan uno ó dos papeles dobles amarillos en lugar de cortinas.

M. Stolce propone con el mismo objeto una de 10 partes de acetato de plomo en 100 partes de agua, y una cantidad suficiente de gelatina. Añade á esta solución, agitándola continuamente, seis partes de cromato de potasa ó cuatro partes del bicromato; después que la emulsión se ha enfriado y se ha fijado, se la lava como la emulsión ordinaria, y se recubren de ella los vidrios empleados para el alumbrado del laboratorio. Este alumbrado es excelente y no cansa la vista. (Bulletin de la Société française de Photographie.)
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De la hemoglobina

EN LA CURA DE LA CLOROSIS Y ANEMIA.

(Conclusión.)

Observaciones recogidas en el hospital Cechin, clínica del Sr. Profesor Dujardin-Beaumetz.

Sala Blache, cama núm. 3.—Artemisa P……, veintidos años, criada.
Ingresó en el hospital el día 27 de Diciembre.
Cloro-anemia, extrema debilidad, inapetencia completa.
Del 27 de Diciembre al 15 de Enero, cura, como en la precedente observación, por varias preparaciones de hierro, quina, baños sulfurosos; ninguna mejoría notable; no producen los medicamentos sino un tenaz estreñimiento de vientre.
El 25 de Enero administrase el jarabe de hemoglobina á la dosis de dos cucharadas, y poco después, de cuatro cucharadas diarias. Al cabo de una semana puede la enferma comer abundantes alimentos, recupera sus fuerzas y deja de estar restringida.
Sale por fin restablecida del todo el 30 de Enero.
Sala Briquet, cama núm. 14.—J. A……, planchadora, dieci nueve años.
Cloro anemia grave. Ha llegado á tal extremo la debilidad de la enferma, que no puede quedarse sentada en la cama. Ningún apetito, asco de los alimentos. Espasmos estomacales. Flujo blanco abundante. Mucosas enteramente descoloridas.
Después de administrarle, durante una semana, jarabe de hemoglobina, la enferma come con gana, se siente más fuerte y tiene la cara ligeramente colorada.
Habiendo faltado el medicamento, tuvo forzosamente que suspenderse la cura unos seis días, con desmejora evidente de la enferma. Vuelve á curar con hemoglobina, y tres semanas después sale del hospital en situación de atender á su labor y ocupaciones.
Sala Briquet, cama núm. 15.—L. S……, joven de diez y seis años, costurera. Fuerte anemia. Accidentes nerviosos. Enflaquecimiento. Flujo blanco.
Restablécese y sale después de veinticinco días de cura.
Sala Blache, cama núm. 1.—Mujer de cuarenta y cinco años.
Anemia. Vivos dolores en el estómago. Vahidos continuos. Inapetencia absoluta. No se levanta por tanta debilidad como tiene.
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Empieza el 20 de Mayo á tomar jarabe de hemoglobina á la dosis de dos cucharadas en las veinticuatro horas. Al cabo de diez días desaparecen todos los síntomas dolorosos y vuelve el apetito.

El 30 de Mayo suspéndese una semana la cura por faltar el medicamento, y se resiente notablemente de la interrupción el estado general de la enferma; vuélvase á dar el medicamento y sana la mujer.

Sala Briquet, cama núm. 4.—V. P….., veintidos años, doncella.

Cloro-anemia sumamente grave. Hemofilia. Hemorragias frecuentes y abundantes. Extrema debilidad.

Trátase la enferma durante diez y ocho días con inyecciones ferruginosas hipodérmicas sin resultado alguno. El hemocromómetro indica 4 \( \frac{1}{4} \).

Empieza la enferma el 9 de Julio á tomar jarabe de hemoglobina á dosis fuertes (cuatro cucharadas diarias). Se hacen más escasas las hemorragias, y acaban por desaparecer. El día 20 principia la enferma á levantarse, y sigue mejorando su estado hasta su salida del hospital. Examen hemocromométrico \( \frac{1}{4} \).

Hermana L…..—Anemia. Vahidos. Espasmos de estómago. Inapetencia. Debilidad excesiva. Tomó sin resultado jarabe de ioduro férrico, píldoras de Vallet, vino de quina, baños sulfurosos, etc.

Al cabo de tres semanas se restablece completamente con el jarabe de hemoglobina.

Pudiera añadir á la precedente lista un número considerable de idénticas observaciones.

Prescriben ordinariamente los médicos de los hospitales para la hemoglobina, las siguientes dosis:

Jarabe.—En los casos ordinarios una cucharada mayor á cada comida, en los graves cuatro cucharadas en las veinticuatro horas.

Vino.—Una copa de Jerez al fin de la comida.

Grajeas.—De tres á seis al principio de la comida.

Hemoglobina granulada.—Una cucharadita en una cucharada mayor al principio de la comida.

Está consiada la preparación de los productos con base de hemoglobina á la Casa Adrian, de París, que remitirá muestras de ellos á los señores médicos que deseen experimentarlos.
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La experiencia nos enseñó que era ventajoso emplear sucesivamente, tanto al empezar como al terminar el tratamiento, todos los tres grados de concentración de la pomada en orden ascendente y descendente. También conviene hacer constar que es menester suspender por completo la aplicación del iodol tan pronto como se observen indicios de que la granulación está asegurada, pues en este caso sería perjudicial seguir aplicando el remedio.

No se ha empleado en ningún caso una disolución de iodol, porque los líquidos disolventes, el alcohol ó la glicerina, podrían haber tenido parte en los efectos obtenidos.»

El Dr. P. Méniere (1) le emplea desde hace tiempo en la Clínica de la calle de Grands-Augustins, en solución en la glicerina alcoholizada en las proporciones siguientes:

    Iodol.
    1

    Glicerina.
    15

    Alcohol.
    30

Hasta hoy se han tratado sólo metritis granulosas y ulcerosas, las cuales presentaron muy pronto la cicatrización.

Algunos resultados muy favorables se han comprobado también en muchos casos de vulvitis mucipara, enfermedad frecuente en las jóvenes linfáticas y excesivamente rebelde á todos los medios locales.

El Dr. Trousseau le emplea en las afecciones de la vista con resultado satisfactorio.

Ha tratado conjuntivitis agudas, úlceras tórpidas de la córnea, abscesos, etc. Hace uso de la pomada, pues la solución es dolorosa. En las blefaritis no ulceradas le considera inferior á otros agentes.

El Dr. Campardón (2) dice que la práctica de Trousseau puede resumirse en que el iodol obra en las afecciones de la vista de origen linfático y escrofuloso.

El Dr. Carreras-Aragó, de Barcelona, emplea el iodol como sustitutivo del iodoformo en ciertas afecciones oculares, como son: blefaritis, queratitis vasculares con exudados, abscesos de la córnea e hipopion (3).

(1) Gazette de Ginecologie, 1887.
(2) Sociedad de Terapéutica, 12 de Mayo de 1886.
(3) Revista de Ciencias médicas, Mayo 1886.
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Bajo tres formas lo emplea: en polvo, pomada y solución alcohólico-glicerinada. Prefiere el polvo, y sólo en la blefaritis la pomada.

El Dr. Stetter ha propuesto este medicamento (1) en la otitis purulenta, aplicándolo con un insuflador, y ha obtenido gran mejoría.

En la clínica de enfermedades del oído de Halle, dirigida por el Dr. Schwartze, se ha observado que este medicamento es el mejor. El remedio, poco soluble en agua, fué aplicado como aconseja Mazzoni:

Iodol. ............................................. 2 gramos.
Alcohol. ........................................... 16 »
Glicerina .......................................... 34 »

M.

Se empleó en caries de los huesos; las curas dos veces al día. El resultado no fué despreciable. El olor fué desde las primeras curas menos fétido, disminuyó la supuración y se formaron granulaciones de buena naturaleza.

Solo lo empleo en la otorrea, por más que prefiero el iodoformo, y solo en casos especiales y para evitar el olor penetrante de este último he empleado el iodol; sin embargo, no he quedado descontento de su acción. Lo empleo en polvo ó en pomada, pero prefiero el polvo.

Para las concreciones calcáreas de la membrana lo he empleado con muy buen resultado. En resumen, creo que el medicamento es excelente para ciertas enfermedades de los oídos, en que estén indicados los iódicos localmente, pues el iodoformo, por su olor, es de empleo difícil.

Parece que es también muy útil en la rinítis fétida y en la laringitis crónica, siempre como tópico.

En la práctica quirúrgica, en general, que algunos lo han recomendado, no parece ser de resultados tan satisfactorios como se ha creído. El Dr. Teixidor Suñol, de Barcelona, dice lo siguiente, que debe tenerse en cuenta (2):

«Cuantas veces hemos intentado usar el iodol, hemos tenido que desistir de nuestro propósito. Por indicación del catedrático de operaciones de esta Facultad, nuestro maestro el

(1) Med. Archiv. für Ohren, 1886.
(2) La Independencia médica, 1886.
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la terapéutica ocular: blefaritis con ulceraciones, afecciones escrofulosas ó linfáticas de las conjuntivas, granulosas ó fligtenulares, ulceraciones tórpidas de la córnea, enfermedades de las vías lagrimales.

Gasa.

Para preparar la gasa con iodol se preconiza la siguiente fórmula:

Iodol. ............................................. 1 parte.
Resina. ............................................. 40 »
Glicerina. ......................................... 40 »
Alcohol. ............................................ 40 »

NUEVO APARATO
PARA LAS
INHALACIONES DEL ACIDO FLUORHIDRICO EN LA TUBERCULOSIS
POR EL
DOCTOR G. BARDET

En el último número de Los Nuevos Remedios, hemos publicado un artículo analítico sobre la importante Memoria presentada á la Academia de Medicina por su Presidente M. Hecard, respecto á las ventajas que ofrece el uso del ácido fluorhídrico como microbicida en el tratamiento de la tuberculosis.

Hace dos años, á consecuencia de las comunicaciones tan interesantes del Dr. Bergeon, de Lyon, las inyecciones de ácido sulfhídrico por la vía rectal han gozado fama por cierto tiempo; pero sin duda, á causa de la dificultad en el procedimiento (insuficiencia de los medios de aplicación) del hidrógeno sulfurado, el método Bergeon ha casi caído en el olvido hasta hoy.

Nosotros creemos que el ácido fluorhídrico está llamado á prestar mayores servicios en la terapéutica; el fluor, en efecto, es un antifermentescible extremadamente poderoso, cuya presencia de indicios solamente, impide la multiplicación bacteriana, y se puede, gracias á la débil cantidad de sus dosis necesarias (en muy pequeñas cantidades), utilizar este agente para actuar sobre las vías respiratorias de los enfermos sin temor á una acción cáustica. Durante la inhalación, se ha observado un
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único fenómeno fisiológico, que consiste en una ligera irritación, que desaparece á los pocos momentos en la mayor parte de los enfermos así tratados. Además, como ahora veremos, esta ligera irritación puede ser singularmente atenuada por la elección de los procedimientos empleados para la aplicación del tratamiento.

Hasta el presente, y por lo menos que sepamos nosotros, la aplicación del tratamiento preconizado por Mr. Seiler, y ya empleado por distintos prácticos, poco ó casi ningún resultado ha ofrecido, á no ser en las grandes poblaciones, donde pueden hacerse verdaderas instalaciones. Se sabe, en efecto, que los médicos citados por nosotros han instalado gabinetes apropiados, donde los enfermos pueden permanecer un tiempo más ó menos largo y respirar un aire medicamentoso que les facilitan los aparatos propulsores diversos, con ayuda de los cuales se carga un volumen de aire cualquiera con ácido fluorhidrico, haciéndole atravesar conductos de gutta-percha llenos de las soluciones saturadas de este cuerpo. Inútil es describir y criticar las diversas instalaciones que existen, aunque la mayor parte me parecen poder ser singularmente perfeccionadas; todo lo que á mi me parece, es que los enfermos deben conducirse al domicilio de los médicos que los tratan, cosa no siempre posible. Se ha propuesto acomodar en casa de los enfermos gabinetes doblegados, donde el enfermo puede respirar una mezcla que les es enviada por un aparato propulsor, compuesto de un fuelle cualquiera y de un conducto; pero este procedimiento me parece, á la vez que elemental, muy complicado; por otra parte, tiene la desventaja de su mucho coste y no poderse aplicar en pueblos donde verdaderamente no se puede tampoco exigir del médico la posesión de todo un material tan embarazoso. Me ha parecido, pues, de suma importancia buscar la solución del problema en el sentido de la aplicación más general posible, de manera ó poder ser absolutamente práctico en todos los medios sociales el tratamiento por el ácido fluorhidrico, en el caso muy de desear en que diera verdaderamente los resultados prometidos por sus iniciadores.

En principio, yo creo que la cualidad de un instrumento es la sencillez y posibilidad de hacerle funcionar automáticamente, por lo cual he desechado desde luego los aparatos propulsores. Todo el mundo conoce las propiedades anestésicas del
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ácido carbónico; pues he pensado en él para arrastrar los vapores fluorhídricos que se trata de mezclar con el aire, y en lugar de hacer respirar al enfermo un aire que atraviese una capa de ácido fluorhídrico, yo le hago respirar aire en el cual se encuentra en proyección un chorro muy tenue de gas carbónico, que ha atravesado un líquido cargado de cuerpos medicamentosos; de este modo introduzco en el pulmón una pequeña cantidad de ácido carbónico, cuyo sólo efecto es producir una acción anestésica capaz de modificar la acción irritante del gas fluorhídrico.

La mayor dificultad que me ha ofrecido resolver esta cuestión, ha sido obtener un chorro constante y casi regular de gas durante un tiempo que pueda exceder de una hora; he conseguido mi objeto empleando un generador de ácido carbónico, donde la producción del gas se obtiene por medio de los polvos del agua de seltz, en la cual no se escapa el gas más que con lentitud, gracias á una distribución automática de líquido, y con regularidad, gracias también á un regulador de presión; he sido bastante afortunado para obtener de la manera más sencilla un resultado que me parece satisfactorio, en gran parte debido á la colaboración de mi amigo M. Emilio Galante, cuya habilidad como constructor es ya hace tiempo reconocida.

Voy á principiar describiendo el aparato respiratorio, que es la parte más sencilla de mi inhalador.

El gas que se escapa del generador de ácido carbónico F, atraviesa el frasco B de gutta-percha, y cargado de una solución de ácido fluorhídrico; á la salida de este frasco, la mezcla gaseosa llega á un pequeño cono e de caoutchouc, alrededor del cual se viene á fijar el tubo T con un cabo de ebenita C, que el enfermo pone en su boca; este tubo es muy ancho, con el objeto de evitar todo esfuerzo al enfermo; respira, pues, libremente, y al aire que aspira se mezcla una pequeña cantidad del aire medicamentoso que se encuentra hacia el tubo respiratorio, y que es arrastrado por el aire inspirado. De esta manera he obtenido la supresión de la operación más penosa de los inhaladores, quiero decir, la aspiración á través de un líquido.

Veamos ahora cómo es posible, con ayuda del generador, obtener una corriente regular de gas carbónico: se depositan los polvos en un frasco F de la capacidad de un litro, provisto
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de ancha embocadura; estos polvos son una mezcla de cuatro partes de ácido tátrico por cinco de bicarbonato de sosa. El agua que ha de producir el desprendimiento del gas se vierte en el embudo E, que está encima del tapón encargado de obturar fuertemente el frasco; el extremo del embudo, que se encuentra en el interior del aparato, termina en punta y tiene encima una válvula con hendidura longitudinal; toda esta parte constituye el distribuidor automático, cuyo juego es fácil de comprender:

der: supongamos el aparato funcionando; merced al débil diámetro del cono e, que dá paso al gas, en cuanto se vierte líquido en el embudo, el agua sale por la válvula terminada en punta, de manera que en todo el aparato se produce una presión bastante considerable.

En cuanto es esta presión superior á la de la columna de agua del embudo, lo que sucede inmediatamente, el gas obra sobre los labios de la válvula y ésta se cierra. Pronto disminuye la presión, é inmediatamente baja nueva cantidad de líquido.

En estas condiciones, es imposible que una demasiado cantidad de gas se desprenda á la vez, y no hay que temer proyec-
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rrand, farmacéutico, ex-interno y laureado de los hospitales de Paris, miembro de la Sociedad de Farmacia de París (año de 1885), 4.a edición, pág. 69: «La aconitina es uno de los más violentos venenos de origen vegetal.»

Página 70. Usos y dosis.—«Para uso interno, bajo la forma de gránulos, conteniendo un cuarto de miligramo del alcaloide: de uno á seis gránulos por día poco á poco y observando la tolerancia.»

Ha hecho notar que Leclerc,—según el análisis del perito Pouchet,—ha doblado esta dosis, puesto que los sellos contienen cada uno más de medio miligramo en lugar de un cuarto de miligramo de aconitina.

Igualmente ha hecho notar, que contrariamente á lo que prescribe esta memoria de 1885, el Sr. Leclerc no ha tenido en cuenta la tolerancia de los sellos, é igualmente, que no ha encargado esta observación á la enferma.

En fin, el Sr. Leclerc, es tanto más culpable de haber participado por imprudencia y por negligencia al envenenamiento de Mme. Wottling, por cuanto que ha empleado, sin obedecer á las prescripciones de dicha obra de Ferrand, gránulos cuyo empleo está casi condenado por el extracto siguiente del Tratado de farmacia de Regnault, profesor de la Facultad de Medicina de París, director de la Farmacia Central de los hospitales, miembro de la Academia de Medicina, 8.a edición, año 1875, tomo 2.o, pág. 170:

Nosotros creemos, según lo expresado al principio de este capítulo, «que es prudente no prescribir la aconitina bajo la forma deplorable de gránulos, que no permiten al farmacéutico ni el cuidado ni la posibilidad de conocer la verdadera naturaleza del producto que despacha.»

La 9.a edición del mismo autor, M. Regnault, año 1887, 2.o tomo, pág. 226, da palabra por palabra la misma afirmación sobre el empleo de los gránulos, empleo que Regnault encuentra deplorable.

Todas las obras precitadas, salvo la de Soubeyran, se hallan en la Biblioteca de la Escuela de Medicina de Limoges.

El Dr. Raymond, no ha asistido á los efectos de la ingestión del primer sello.—El extracto siguiente del Tratado de terapéutica de Trousseau y Pidaux, demuestra que el señor Raymond ha obrado como médico poco prudente y negligente
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al no asistir á los efectos primeros del medicamento que contenía aconitina.

Extracto del Tratado de terapéutica de Trousseau y Pidaux, 6.ª edición, pag. 115, (en la Biblioteca de la Escuela de Medicina de Limoges):

Aconito. «Ahora bien; cuando no se conoce bien un medicamento; cuando sus preparados están casi siempre mal hechos ó están alterados; cuando ninguna serie de experimentos exactos ha atribuido al aconito propiedades especiales que lo recomienden á los prácticos; cuando, por el contrario, están todos los experimentadores en disidencia con relación á los resultados terapéuticos que obtienen, á un médico prudente toca dosificar hasta nueva orden el aconito en la clase de los medicamentos cuyo uso puede ser peligroso, y cuya administración será ventajosamente suplida por la de agentes estupefacientes, cuyos efectos han sido mejor estudiados y hábilmente apreciados.»

Con mucha más razón tratándose de la aconitina, que como extracto del aconito, es todavía más peligrosa.

La prudencia exigía, pues, al médico vigilar personalmente los efectos de la ingestión del veneno que administraba, no sólo los efectos de la primera ingestión, sino que también los de las otras cinco ingestiones, y de esa manera hubiera obrado según lo mandan las prescripciones del memorandum de farmacia ya indicado, el cual recomienda, que tratándose de gránulos de aconitina, no ya de una tercera parte de miligramo, según recetó Raymond, sino de gránulos de un cuarto de milgramo, deberán hacer tomarse poco á poco y vigilando las tomas.

Dirán quizás:
Pero no está en los usos y costumbres de los médicos el asistir á los efectos de las ingestiones de los venenos violentos; ningún tratado de terapéutica lo recomienda especialmente.

Todos los tratados que acaban de citarse dosifican la aconitina como veneno excesivamente violento, muy incierto y variable bajo el punto de vista de sus efectos, y aun especialmente recomiendan la mayor prudencia á los médicos que la prescriben y á los farmacéuticos que la dosifican.

No consiste toda la prudencia en prescribir la receta y quedar alejado del enfermo; consiste en vigilar á este último en los