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médico su deber profesional y sacar á luz una causa tan triste como lo es la del envenenamiento de Mme. Wottling, ¿puede el tal médico razonablemente exigir que los usos y costumbres de no asistir á los enfermos se opone á toda condena, por el hecho de haber causado por su ausencia, por su falta de vigilancia, la muerte de alguien?

¡Esto no parece posible!

Todos los tratados y las cartas que acaban de citarse ponen de relieve que la responsabilidad debe incumbir al médico y al farmacéutico.

Aparece, en fin, la falta más pesada, más aplastante para M. Raymond: la de no haber parecido por casa de M. Wottling el 29 de Marzo de 1886, según había hecho promesa formal á la doncella de la misma, por la misma señora de Raymond.

Cuando la doncella fué á solicitar la asistencia de M. Raymond, á las ocho de la noche, la señora de Raymond bajó de su cuarto y habló á la doncella en el vestíbulo, cerca de la puerta.

Esta última dijo á M. Raymond que M. Wottling estaba muy mal, á lo que contestó la señora de Raymond que su esposo no estaba en casa, pero que tan pronto como volviera, le mandaría á casa de M. Wottling.

M. Raymond fué á casa de M. Wottling al día siguiente por la mañana, entre las ocho y media y nueve menos cuarto, después de la absorción del segundo sello; ¡ya era demasiado tarde!

Hay que añadir que M. Raymond no fué á casa de M. Wottling al día siguiente sino por nueva súplica de la doncella.

El médico pretextó ante primera instancia, que no podía asistir dos enfermos á la vez, y que había salido la víspera por la noche para Eymontiers á ver un enfermo; que por tanto, le había sido imposible ir á casa de M. Wottling.

Es muy fácil refutar este aserto por el simple hecho del indicador de los caminos de hierro en la semana en que murió M. Wottling. En efecto; M. Raymond muy bien hubiera podido salir la víspera por la noche, 29 de Marzo, para Eymontiers, que está á 46 kilómetros de Limoges, ó sea 23 leguas ida y vuelta; pero no hubiera podido estar de vuelta antes de las 9 y 59 de la mañana del 30 de Marzo.

Hubiera necesitado lo menos veinte minutos para ir á su
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casa desde la estación de las Charentes y para presentarse en casa de M. Wottling, de suerte que sólo á las 10 y 23 minutos le hubiera sido posible socorrer á la enferma.

Ahora bien; no es á las diez y veinte minutos cuando se presentó en casa M. Wottling, sino entre las ocho y media y nueve menos cuarto.

M. Raymond ha cometido, pues, una falta al no personarse, como hubiera podido y debido, en casa de su enferma, la vispera del dia de su muerte.

El Manual completo de medicina legal, por Briand y Chaudé, año 1879, tomo I, página 26, en un caso idéntico de M. Raymond, pero menos grave bajo el punto de vista de la responsabilidad del médico, confirma la falta cometida por M. Raymond.

Hé aquí el extracto de las páginas 26 y siguientes de esta obra, la que se encuentra en la Escuela de Medicina de Limoges:

«El rehusar un médico ir á visitar á un enfermo que lo manda llamar, no es delito que cae bajo la ley penal.

»No puede tampoco dar lugar á una demanda en responsabilidad y en daños y perjuicios.

»El médico que sin motivos muy legítimos y sin imposibilidad absoluta rehusara su asistencia, faltaría sin duda á todos los deberes de su profesión, pero todavía fuera de la acción judicial; lo contrario sucedería si después de haber prometido su asistencia, descuidara ir á ver al enfermo.»

«En 1857, el Tribunal de Leulis había decidido que el médico que después de haber prometido asistir á una mujer que está de parto, no lo cumple, puede ser declarado responsable de la muerte de la parturiente y condenado en daños y perjuicios en favor del marido.

»Estando probado que R….., médico de cabecera de los señores Lemaire, prometió cuando se presentó éste por primera vez en casa de aquél, ir á prestar asistencia á su señora, que se hallaba de parto; que faltando á esa promesa, que nada le impedía cumplir, R….. ha sido causa de que el marido, que contaba con la palabra que R….. le había dado, no ha ido á buscar otro médico, sino ya tarde, y que la señora de Lemaire se ha visto privada de todo socorro en una de las circunstancias críticas en que la asistencia facultativa es indispensable;
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que al cabo de muchas horas de sufrimiento murió dicha señora, después de haber dado á luz dos niños y sin haber sido socorrida para finalizar el parto; que podía haber sucedido, como lo observa R....., que dicha señora también hubiera muerto aun asistida por un médico; pero que á falta de ningún dato que incline á creer que la señora de Lemaire hubiera de morir, al presentarse los dolores del parto, existen las más graves presunciones de que esa señora ha muerto por falta de asistencia; que esas presunciones que R..... no ofrece destruir por la prueba contraria, bastan á comprometer su responsabilidad, y que por consiguiente, en virtud de los artículos 1.382 y 1.383 del código civil, debe reparación del perjuicio que la muerte de la señora Lemaire ha causado á su esposo.....

»Condena á R..... á pagarle la cantidad de 1.500 francos.

»El Dr. R..... apeló y sostuvo que no debía ella haber contado con él, y además, que después de un parto que había seguido sus fases ordinarias, pero en que había dado á luz dos niños, la muerte se sucedió á un ataque de eclampsia, contra el cual la ciencia médica hubiera sido impotente, y en defensa suya presentó un parecer dirigido por la Asociación de los médicos del departamento del Sena.

»El Tribunal: Puesto que aun suponiendo que el Dr. R..... haya prometido su asistencia á la señora Lemaire, no está probado que la muerte de ésta sea el resultado de la falta de asistencia, «ha reformado el juicio atacado.»

«Tribunal de Amiens, 16 de Noviembre de 1857. Véase la Gaceta de los Tribunales del 5 de Diciembre.»

En la esencia, la muerte de Mme. Wottling es el resultado de falta de asistencia por parte de M. Raymond, porque la memoria de los tres peritos, señores Chénieux, Raymondaud y Pillault, indican en todas letras la prudencia de que Mme. Wottling ha fallecido bajo la acción de la aconitina.

Un principio de envenenamiento tuvo ya lugar después de ingerir el primer sello, y si M. Raymond hubiese asistido á la enferma la víspera de su muerte por la noche, hubiera podido notar el daño que la había hecho el primer sello, y recomendarla no tomara un segundo, recetándola quizás otra cosa.

El envenenamiento de esta señora es irrefutable, pues el mismo Dr. Raymond ha declarado ante el Juez que la enferma ha muerto envenenada.
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(Véase la declaración.)

Hay más: en la memoria de los tres peritos ya citados, se lee que, durante la autopsia, todos los órganos se han encontrado bien conformados y en perfecto estado de funcionalidad, y que no han encontrado huella de estado patológico ni de predisposición individual que pudiera en manera alguna ser considerado como causa que ayudara á la muerte.

En resumen, el médico y el farmacéutico están acusados de ser la causa de la desgracia ocurrida á la enferma.

El farmacéutico, por haber despachado paquetes conteniendo cada uno medio miligramo, mientras que no debían tener más que una tercera parte de miligramo, y por haber hecho mal la mezcla.

El médico, por no haber vigilado por sí mismo la acción del medicamento y haber descuidado el ir á ver su enferma, á pesar de las reiteradas solicitudes de la familia.

Tocante á las censuras dirigidas al farmacéutico, nos parece difícil afirmar que los paquetes que entregó contuviesen medio miligramo en lugar de una tercera parte de miligramo.

El perito ya citado, M. Gabriel Pouchen, se ha guardado muy bien en afirmar este hecho, puesto que, según el escrito, ha dicho que los paquetes contenían todo lo más, medio miligramo. Esto inclinaría, pues, á ver que estaba bien hecha la mezcla. Por otra parte, nos parece pueril pretender que, porque una balanza de Platuer es sensible á \( \frac{1}{10} \) de miligramo, se pueda pesar en ella cantidades de \( \frac{1}{5} \) de miligramo. Es ya muy difícil pesar 2 miligramos de cualquiera sustancia, y con mayor razón no se puede exigir de un farmacéutico que divida en la balanza 2 miligramos en seis partes iguales.

Pero no queremos discutir sobre la culpa real ó imaginaria de los incriminados, y sólo aprovechamos la ocasión que esto nos ofrece para insistir sobre el peligro que hay en manejar ciertas sustancias.

En la especie debe recetarse la aconitina con gran tacto, y según la prescripción del Dr. Raymond, no se sabe qué producto ha querido designar: ¿la aconitina cristalizada ó la aconitina amorfa? Por lo regular, y no habiendo otra indicación, la prudencia aconseja preparar la aconitina amorfa. La memoria guarda silencio sobre este punto, que sin embargo tiene interés.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO BI-MENSUAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA É HIDROLOGÍA

FORMULARIO

Tratamiento de los sudores fétidos.

(Bardet.)

Es muy frecuente saber que no se pueden suprimir impunemente los sudores, y por este motivo no emplear ningún tratamiento, siendo muy fácil, en la mayor parte de los casos, hacer que desaparezca, no el sudor, sino el olor, que es lo más molesto, en los individuos afectados de esta incómoda enfermedad.

1.º Sudores de los pies:
Lavarse los pies todas las mañanas en invierno, mañana y noche en verano, y darse lociones con alcohol después del baño de pies. Mudarse de calcetines todos los días y verter sobre ellos una pequeña cantidad del polvo siguiente:

    Ingredientes
    Cantidad

    Talco.
    40 gramos.

    Subnitrato de bismuto.
    43

    Permanganato de potasa.
    43

    Salicilato de sosa.
    2

Este polvo debe ser cuidadosamente porfidizado, de manera que se forme una mezcla impalpable.

2.º Sudores del cuerpo:
Muchas personas, y en particular las mujeres rusas, desprenden cuando tienen calor un olor fuerte muy desagradable, que es debido á los ácidos valerianico y caprónico, eliminados por el sudor. Este olor desaparece ó se aminora empolvando el cuerpo con el polvo siguiente, vallándose de una brocha de los polvos de arroz:

    Ingredientes
    Cantidad

    Polvo de arroz.
    60 gramos.

    Subnitrato de bismuto.
    24

    Permanganato de potasa.
    10

    Talco en polvo.
    3

Como el precedente, este polvo debe ser impalpable.
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Es un hecho notable, que desde el descubrimiento de la ley de periodicidad (1) los químicos se han empeñado en buscar la influencia de la constitución química de los elementos sobre sus propiedades físicas, sin ocuparse jamás de las relaciones entre la constitución química y la acción biológica, relaciones, por lo tanto, muy opuestas y muy fáciles de determinar, y que podrían formar un importante dato para las investigaciones de química molecular.

NOTA SOBRE LA FENACETINA
POR EL
DOCTOR C. BARDET

La fenacetina se encuentra en este momento en el comercio bajo los nombres de acetofenetidina ó de antitermina, aunque esta denominación ha sido ya aplicada el año último al ácido fenilhydracino levulínico. Este nuevo motivo de error en la designación de productos llamados á ingresar entre los medicamentos, prueba que no es muy fácil crear sobrenombres á los cuerpos químicos, y por lo tanto, debemos guardarnos de ello hasta tanto que el epíteto que ha de ser nombre no esté perfectamente justificado.

Tanto es así, que para la antipirina se ha necesitado decir que es, ante todo, un sedante y un analgésico, más que un verdadero antitérmico. Por esto aprovechamos la ocasión de protestar contra esta tendencia viciosa.

La fenacetina, que nosotros llamaremos así, porque esta denominación es la más simple y la más correcta, pertenece, como todos los cuerpos que acabamos de enumerar, á la serie mática.

Sabido es, en efecto, que esta serie es extremadamente rica en productos orgánicos activos; es permitido suponer que todos los compuestos que á ella pertenecen tienen algo de parecido

(1) Cuando Newlands publicó la ley de periodicidad, hizo la interesante observación de que todos los elementos inorgánicos que se encuentran en los cuerpos organizados, tienen pesos atómicos inferiores á 40. Se puede provisionalmente añadir, que todos los elementos electro-positivos que se encuentran en los cuerpos organizados son mono-atómicos y biatómicos.
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en sus propiedades fisiológicas, esto es, que todos rebajan la temperatura, obran sobre la sensibilidad y que son antisépticos.

La fenacetina es el éter etílico del para-amido-fenol, y se puede llamar para-aceto-fenetidina, esto es, que es derivado para de una molécula de bencina, en la que dos átomos de hidrógeno han sido reemplazados por una molécula de acetilo y un grupo amida NH (CO — CH3); su fórmula es la siguiente:

\[
C^{10}H^{11}O^2N = C^6H^5 \left\{ \begin{array}{l}
C^3H^5O \\
NH, CO, CH^3.
\end{array} \right.
\]

Al decir que este cuerpo es el derivado para, indicamos que es posible, modificando los tratamientos químicos, obtener otros dos derivados de fórmula idéntica meta y orto, que difieren por ciertas propiedades originadas por la diferencia arquitectural de la molécula. Estas cuestiones son muy complejas y exigen ser detenidamente expuestas, por lo que nosotros no insistiremos y dejaremos este trabajo á nuestro colaborador M. Nicot, que publicará una serie de artículos, que tienen por objeto vulgarizar las nociones de química-teórica, hoy tan necesarias ante la invasión de los numerosos cuerpos de síntesis en la materia médica.

Las primeras investigaciones sobre los efectos fisiológicos y empleo terapéutico de la fenacetina, han sido hechas por M. Kast, de Fribourg, y por M. Bamberger, de Viena, que han probado que á la dosis de 50 á 70 centigramos se obtiene un descenso de temperatura de 2º á 2º,5, sin que se puedan atribuir al producto los fenómenos depresivos observados con los otros antipiréticos.

En Francia, M. Lepine, de Lyón, ha reconocido los buenos efectos en la fiebre tifóidea con el empleo de la fenacetina.

«Acabo de ensayar un nuevo antipirético, la fenacetina, que por su composición se aproxima al acetanilido, pero que tiene sobre ella la ventaja de una perfecta inocuidad. A la dosis de tres á cuatro gramos no afecta de manera notable al corazón, y no produce ni cianosis ni otro fenómeno molesto, salvo alguna vez, sudores. Mi experiencia no data aún más que de dos meses; pero hasta aquí me parece pronto para satisfacerme de sus resultados y continuo su estudio. Lo mismo que la acetani-
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lida, la fenacetina es poco soluble. La administro en sellos médicinales de 0,5 gramos seis ó ocho por día.»

M. Dujardin-Beaumetz ha observado los mismos efectos, pero ha fijado especialmente su atención sobre la acción analgésica de la fenacetina, que reproduce á una dosis mucho menor, porque generalmente bastan 30 centigramos, para producir los mismos fenómenos sedativos que la antipirina.

Volveremos á tratar de este producto, pues las experiencias que estamos efectuando en el laboratorio y en el hospital Cochín no son todavía suficientes; nosotros queremos solo hoy llamar la atención sobre este cuerpo, que parece llamado á tener bastante importancia.

Es evidente que si la fenacetina puede producir efectos analgésicos formales sin temor á trastornos de la circulación ó irritación estomacal, se habrá hecho una conquista terapéutica.

DROGAS AFRICANAS.

Siegebekia orientalis, L.—Esta planta, que pertenece á la familia de las compuestas, serie de las heliánteas, es muy frecuente desde la Persia al Japón, y se encuentra también en Australia y en las islas de Borbón y Mauricio.

Es una planta anual, herbácea, de 30 centímetros á un metro de altura, flores amarillas en capítulos semi-esféricos. En las islas de Borbón y Mauricio lleva los nombres de cura-veloz, hierva divina, que indica la alta estima en que la tienen los indígenas.

M. Auffray, de Mauricio, ha extraído de ella una sustancia, á la que se ha dado el nombre de darutina, en honor del doctor Clement Daruty, que ha hecho un trabajo muy interesante sobre las plantas de la isla Mauricio.

Se agotan las hojas frescas por muchos tratamientos con agua hirviendo; estas decocciones se juntan y se las añade subnitrato de plomo, que precipita la materia colorante. El exceso de plomo se elimina por el ácido sulfúrico diluido, y después de la filtración se evapora el líquido hasta consistencia de extracto, que se trata por el cuarto de su peso de cal. Se deseca á una temperatura que no exceda de 50°, y se trata por el alcohol. Se
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obtiene así un líquido oscuro extremadamente amargo, del que se elimina por destilación la mayor parte del alcohol; el residuo se mezcla con cinco ó seis veces un volumen de agua ligeramente acidulada. Se deja en reposo durante seis horas.

El precipitado que se forma se trata por el alcohol y se filtra, y el líquido alcohólico se adiciona de dos ó tres veces su volumen de agua. Se deposita una sustancia cristalina, que se escurre sobre un filtro y se seca entre papel.

Dos kilogramos de hojas frescas producen tres gramos de cristales, ó sea 0,15 por 100.

La darutina cristaliza en agujas aisladas, que irradian de un centro común en forma de frondes perceptibles con la lente. Es inodora, de sabor muy amargo, fusible, no volátil, insoluble en el agua fría, en los ácidos diluidos, en el cloroformo y en los álcalis, en la esencia de trementina y en el petróleo; pero es soluble en el alcohol y en el éter. Es neutra al tornasol.

El ácido sulfúrico la disuelve con una coloración azulada. El ácido clorhídrico caliente la colorea en violeta; por la ebullición pasa á verde y deja depositar una sustancia resinosa verde, que no se saponifica en caliente en presencia del amoníaco. La darutina no reduce el licor de Fehling.

Por lo que hemos expuesto, se nota que el estudio es incompleto, porque no son los caracteres de un alcaloide ni de un glucósido.

La Siegesbekia orientalis, goza en Mauricio de una gran reputación para combatir la sífilis, la escrúfula y la gota. Se emplea especialmente un jarabe preparado con el extracto, á la dosis de un 1gr.,30 por cada 30 gramos. La dosis es de dos á cuatro cucharadas para los adultos, y de una á cuatro para los niños, según la edad. El extracto se prepara con las hojas.

Se puede también obtener un jarabe casi incoloro triturando 60 gramos de la planta fresca en un mortero con un poco de agua, añadiendo por cada parte de líquido dos centigramos de azúcar de pilón y calentándolo después. En esta operación la albúmina se coagula y sube á la superficie, arrastrando consigo á la clorofila, que se separa colando el líquido por franela. La dosis es de 30 á 60 gramos para los adultos. El jarabe preparado con el extracto, es más activo y se conserva mejor.

Con el extracto se pueden hacer también píldoras de á 30 centigramos. Se dan dos por día á los adultos, y son mejor so-
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portadas que el jarabe, cuyo sabor es tan amargo. (New commercial Plants and Drugs, números 9 y 10, Thom-Christy.)

Las hojas machacadas sirven también para aplicaciones locales sobre las úlceras gangrenosas y fagedémicas.

Hutchison (British med. Journ., 25 de Junio de 1887) ha ensayado la tintura alcohólica de las hojas contra diversas enfermedades de la piel, mezclada con su volumen de glicerina. Ha probado muy bien en el herpes circinado, en la sycosis parasitaria y en la tiña. Esta sustancia parece obrar á la vez como estimulante y como parasiticida. Parece ser completamente inofensiva, á pesar de que produce una mancha roja en el sitio sobre que ha sido aplicada, coloración que desaparece espontáneamente, un día ó dos después de cesar su empleo. Para obtener buenos resultados, es necesario no contentarse con hacer una unción, sino fricciones enérgicas muchas veces por día.

REVISTA GENERAL

Cauterización electrolítica del lupus.—En una sesión de la Sociedad Médica imperial y real de Viena, los Dres. Gartner y Lutsgarten han presentado una comunicación interesante sobre la cauterización electrolítica del lupus.

Las lesiones producidas por la corriente eléctrica, son debidas desde luego á que los tejidos por sí mismos están sujetos á fenómenos de descomposición electrolítica, y en segundo lugar, á efectos químicos de la electrolisis y á las costras, cuya afinidad química es muy grande en razón del estado naciente en que ellas se encuentran.

En uno de los polos se origina el hidrógeno, al que Hoppe Seyler atribuye una acción especial. También se encuentran en el mismo los álcalis. Es evidente que el efecto eléctrico del catodo debe ser considerado como una especie de cauterización por el protóxido de potasio. Rara vez es destruida la piel que recubre este electrodo. Los puntos cauterizados son aquellos sobre los que la corriente experimenta la resistencia menor. El efecto es más poderoso después de la destrucción de la epidermis por el álcali, pues continúa la cauterización sobre las partes más profundas, mientras que la corriente no ejerce más acción sobre los tejidos adyacentes que conducen bien la electricidad. Cuando se aplica la electricidad sobre una parte de la piel en estado normal y sobre las partes privadas de epidermis, ó
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cuando la epidermis ha sido eliminada, se nota solamente un efecto sobre este último, allí donde la corriente ha encontrado menor resistencia. Tomando todas las precauciones necesarias, no se produce dolor alguno.

Lutsgarten ha cauterizado siete casos de lupus en la clínica del profesor Kaposi; seis sobre las extremidades, uno sobre la cara, empleando una corriente de cinco á ocho miliamperes, producida por una batería con ácido crómico de 24 elementos.

Para regularizar la corriente eléctrica, se emplea el reostato de Gartner. El electrodo positivo era un disco de plata rodeado de un borde de cauchohce para impedir la cauterización por los bordes del electrodo metálico. La corriente pasó durante diez minutos. Alzando el electrodo, el lupus parecía escoriado, dejaba correr un líquido alcalino muy glutinoso, mientras que la piel sana quedaba intacta bajo el electrodo. Después de algunas horas los puntos cauterizados estaban cubiertos de una costra azulada, sobre la que se producían al cabo de algunos días partes sanas sin supuración.

La esencia de sándalo como antihemorrágica.—Posner, en una sesión de la Sociedad Médica de Berlín, parece ser el primero que ha llamado la atención sobre el valor de la esencia de sándalo como antihemorrágica. Litzel posteriormente, en 1885, la ha administrado á un ciento de enfermos. Primeramente la administraba bajo la forma de emulsión, pero la mayor parte de los enfermos no podían soportar esta medicación al cabo de algunos días, por lo que tuvo que suspender su empleo y administrarle en cápsulas gelatinosas. La dosis de la esencia era de cinco gotas dos ó tres veces por día.

De los cien enfermos así tratados, cuatro fueron atacados de una violenta irritación gástrica ó intestinal, manifestada por diarreas copiosas y fuertes trastornos dispépticos. Si estos síntomas graves son la excepción, casi todos los enfermos tenían erupciones desagradables, ardores de estómago, sed intensa, sin que por esto hubiese necesidad de cesar en el empleo de la droga. Para evitar estos inconvenientes es preferible tomar el medicamento entre comidas.

Leitzel llama la atención sobre un síntoma particular que ha notado en cinco casos, y es, un dolor más ó menos fuerte y congestivo en región de los riñones; dos veces el dolor era tan intenso, que fue necesario para calmarle hacer inyecciones de morfina.

Por otra parte, Jullien, en su Traité pratique des maladies vénériennes, París, 1886, describe una eritema particular, resultante del empleo de la esencia de sándalo. Esta erupción aparece sobre las manos, brazos, cuello, y se extiende sobre todo el cuerpo, atacando