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En efecto, si se dice á una mujer no tengais acto con vuestro marido pueden resultar graves desórdenes. En esto Mr. Trousseau es de opinion que la intervencion del médico debe consistir en recomendar al esposo el ser sobrio. Esto es el mejor medio de conciliarlo todo, y si esta conciliacion tiene inconvenientes no serán en definitiva mas que secundarios.

Se pregunta tambien: ¿cuándo una mujer que teta ve reaparecer sus reglas debe cesar de criar? A esto se puede responder afirmativa y negativamente; sí, cuando las reglas son abundantes, porque la secrecion de la leche puede ser comprometida; nó, si la secrecion de las reglas es moderada; pues las perturbaciones funcionales que sobrevienen en este caso, siendo del todo temporales y moderadas, no es regular tengan influencia desgraciada sobre la salud del niño; muy al contrario pudiera suceder con una menstruacion copiosa y escasiva. Que de desórdenes funcionales no se observan diariamente en semejantes casos; ¿se efectuarán estos sin accion alguna en la secrecion láctea? Dudoso y aun imposible de creer que así sucediera.

Otra cuestion de no poco y grande interes hay que tratar, y por desgracia no hay definitiva concordancia en este punto. ¿Durante qué tiempo se deberá dejar mamar al niño? Reinan sobre esto en el vulgo ó fuera de la clase facultativa opiniones peligrosas. Unos creen que el niño debe ser destetado de los doce á los quince meses, otros antes de esta época y otros posteriormente á ella. Nada puede haber absoluto respecto de esto. El médico solamente hecho cargo de todas las circunstancias que influir pudieran en cuestion semejante, es el que mas autorizado está para determinarla. El niño, según el curso natural, debe mamar hasta que haya pasado la época de los accidentes graves á que da lugar la denticion. Veamos sucintamente lo que sobre ello dice Mr. Trousseau.
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Los dientes salen por grupos: el primer grupo comprende los dos incisivos inferiores medianos, el segundo los dos incisivos superiores medianos, el tercero los dos incisivos laterales superiores, el cuarto los incisivos laterales superiores y los cuatro primeros molares, el quinto los cuatro caninos, el sexto los cuatro segundos molares; total veinte dientes. De estos veinte dientes los mas laboriosos son los caninos, en razon á la profundidad de sus raíces, y he aquí porque la buena y sana práctica requiere hacer mamar á los niños hasta que tengan los diez y seis primeros dientes, es decir, hasta la edad de cerca los dos años. Si por una razon cualquiera viniese la necesidad de despedir la nodriza, entonces será menester aguardar que un grupo de dientes haya salido, porque la emisión de cada grupo de estos suele ser seguido de un tiempo de reposo que dura de uno á tres meses, por ejemplo, tres meses después de la salida de los doce dientes; durante este intervalo el destete tendrá muchos menos inconvenientes que anteriormente á esta época.

En todos aquellos casos que la necesidad precisa al destete del niño antes de la salida de los diez y seis dientes, es indispensable amamantarlo artificialmente. En general se hace dándole de beber por medio de una tembladera por ser mas cómodo, pero este medio envuelve dificultades á mas de ser poco apto. La mezcla de la saliva con la leche es muy esencial para impedir que esta no se acide, y el método anteriormente citado tiene mucha falta de esta cualidad. El mejor medio para ello sería servirse de pezoneras ó de biberones. Estos aparatos son en sus formas y composición muy variados. Para el pobre la pezonera consiste en una redomita que en su boca tiene una esponja fina cubierta con un pedazo de lienzo, también fino. Las personas acomodadas suelen efectuarlo por medio de un pezón de vaca, ó bien de este y una teta de vaca curtida; tam-
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bien puede hacerse uso de tetas y pezones de goma elástica en marfil reblandecido en un ácido, encorchado y cubierto con un pedazo de lienzo fino. De todo esto, según Mr. Rousseau, mejor es aun servirse de la piel en gamuzada ó rubri-cabra que puede ser mojada sin perder su elasticidad. Se hace fabricar una especie de dedo de guante, pero que contenga en el centro de su extremidad un pequeño agujero; se coloca en él una tela ubre un poco curtida ó la piel dicha anteriormente, se sumerge esta especie de tapon agujereado en su centro en agua que contenga carbonato de sosa, á fin de que la leche agria no permanezca adherida á ella. Con esto y una botella de poca dimension se puede construir uno de los mejores aparatos para que un niño pueda tomar una lactancia artificial casi idéntica á la natural.

Una vez provistos de un buen biberón, la nutricion del niño es la parte esencial á que se debe atender. La leche de vaca, pero aquella leche que se saca en el intermedio de la primera y última que se extrae al ordeñar, es la preferible. Cuando se tienen muchas vacas se puede tomar la intermedia que se extrae al ordenar de cada una de ellas. De este modo se tiene en abundancia y á corta diferencia una leche muy semejante; si falta una de las vacas se la reemplaza sin que este cambio ejerza la menor influencia sobre la nutricion del niño. La leche se dará mezclada con un líquido frecuente ó con agua en que se haya hervido mica de pan. Mr. Rousseau prefiere para esta mezcla la agua de pan á la de fécula; emplea también la harina de cebada mondada ó de avena, la mitad de agua y la mitad de leche, mas adelante tres partes de leche y una de agua panada, según las fuerzas y capacidad digestiva del individuo. Esta alimentacion suplementaria será azucarada, pero no mucho, porque después el niño no quisiera mamar; debe darse á la temperatura de la piel del cuerpo, y al efecto la madre ó la nodriza podrán apreciar perfectamente esta gra-
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duacion colocando el biberon sobre su brazo. Todas las veces que la época crítica se aproximara ó apareciese, se aumentará el número de alimentaciones suplementarias. En un principio se darán de dos á tres por dia, después de cuatro á cinco, mas tarde seis, y al llegar á este estado quedarán probablemente vencidas las dificultades del destete.

Se ha dicho después de Mr. Trousseau que la lactancia artificial se diferenciaba de la suplementaria porque era exclusiva. Esta lactancia en efecto empieza en el momento mismo que acaba de nacer la criatura, para continuar modificándose sucesivamente hasta la época del destete.

La leche que sirve de base en general es la de vaca. En los países meridionales se emplea mas la de cabra; de esta misma á veces es de quien la recibe directamente el niño mamándola. Cuando estos animales llegan á acostumbrarse á amamantar á un niño les toman tal afición ó cariño que corren cuando le oyen llorar ó gritar, complaciéndole hábilmente colocándose de modo que pueda satisfacer sus deseos; en una palabra, se presentan como excelentes nodrizas. No es lo mismo en la cabra que en la yegua, que acostumbran nueve días después del parto hacer acaballar. En la cabra se sigue una ruta más regular; se puede utilizar desde el noviembre, algunas veces más tarde, á lo mas hasta el marzo, pero ella suele perder la leche en otoño, y de este modo no puede tetar más que seis á siete meses. Pero como estos animales son muy comunes en los países meridionales es bueno utilizarlos, teniendo empero la precaución de preparar al niño para un destete anticipado, no haciéndole mamarr durante el día y dándole el biberón por la noche.

Cuando se hace uso de la leche de vaca conviene mezclarla con agua de avena ó cebada, triturada ó pelada, hervida con agua de pan. Al principio la propor-
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cion de la mezcla será de tres partes de agua seculenta y una de leche azucarada. Después de algun tiempo se aumentará la cantidad de la leche, siguiendo gradualmente este aumento hasta dar completamente leche hacia el cuarto ó quinto mes. La lactancia artificial es continuada de este modo hasta haber salido el quinto diente, siendo muy esencial la sencillez en esto. Los campesinos de Francia, dice Mr. Rousseau, alimentan sus niños de puchero y no les va mal. En las ciudades los resultados son muy diferentes, y la lactancia también debe serlo. En Paris la lactancia artificial es muy peligrosa en los primeros meses, y desastrosa particularmente en el primero. Ella produce diarreas, enflaquecimiento general y otros desórdenes funcionales, de modo que de cuatro niños alimentados exclusivamente con biberón muere al menos uno, y cuando no muere continúan la diarrea y propensiones al vómito, etc. En este estado es conveniente proscribir la lactancia artificial con las condiciones expresadas. Con frecuencia se ven madres que ensayan en vano el dar de mamar por la repugnancia á tomar una nodriza, y acostumbran los hijos al biberón. Entonces supóngase que empezada esta lactancia artificial sobrevienen accidentes: ¿es prudente continuarla? ¿Cómo en este caso hacer soportar la leche en los seis primeros meses de la vida? Ved aquí cuestiones que se ponen frecuentemente á la resolución de los médicos. A la verdad, si es preciso dar una nodriza al pequeño enfermo, no debe ser dudoso hacerlo lo mas pronto posible; pero en el caso contrario se deben buscar medios para combatir los accidentes. La principal causa de las dificultades de la indigestión en circunstancias semejantes, es la prontitud con que la leche es ingerida en el estómago. El niño que bebe apresuradamente, no da lugar á la mezcla de la leche con la saliva alcalina y azotizada, que favorece la digestión y asimilación de este alimento; luego si no pue-
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de hacerse esta mezcla con la saliva, como medio supletorio, pudiera introducirse cada vez que se le diese alimento con el biberon cierta cantidad de carbonato de sosa, de un grano á grano y medio ó sea de nueve á doce granos por dia. Si esta preparacion continuada por algun tiempo es frustrada y la diarrea persiste, se sustituirá la agua de cal con la leche á la dosis de una á cuatro cucharadas en las veinte y cuatro horas, al bicarbonato de sosa. En fin, se pudiera tambien recurrir al láudano de Sidehnanm, que se dará en dosis muy diminutas, de una á dos gotas en las veinte y cuatro horas, mezclado con la leche. Para ello se toma una pequeña redomita en la que se pone de media á una gota de laudano y algunas cucharadas de leche; de esta solución se pone cierta cantidad en cada biberón cada vez que se ha de dar alimento al niño. Para dar á la leche las propiedades alcalinas que le faltan se puede recurrir al bi-carbonato de sosa y al agua de cal, á las cuales se podrá añadir la magnesia calcinada ó el carbonato de magnesia, y después como recurso último el láudano que disminuye el movimiento peristáltico de los intestinos. Debe tenerse presente que una gota de láudano es una dosis bastante considerable para un niño de corta edad; á veces esta cantidad es suficiente para narcotizarlos. Esto sucede muy frecuentemente en Inglaterra, en donde tanto se propina este medicamento. Es un país donde la direccion de la nutricion de los niños está al cuidado de las niñeras, estas tienen pequeños frascos con diferentes drogas. Las ya experimentadas ó prácticas cuidan bastante bien los que tienen bajo su direccion; pero las jóvenes, para procurarse algun reposo, no tienen escrúpulo alguno en darles por la tarde y noche una gota de láudano, el dia siguiente dos, después tres; de aquí el narcotismo nocturno que causa á los niños la inapetencia diurna que manifiestan. El niño que duerme mal no puede tener buen apetito; pues
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si se pierde este sin ningun síntoma de lesion anormal indica que el sueño es perturbado, que no es natural. Desconfiad, dice Mr. Trosseau, del lúdano, como se debe desconfiar de las cabezas de adormideras, de las nodrizas inglesas y de las niñeras francesas.

Hay casos que no obstante las precauciones médicas indicadas, la lactancia artificial es mal soportada. Entonces es menester entregar el niño á una nodriza, porque si se le acostumbra al biberon se presentan después fuertes resistencias, y para vencerlas hay necesidad de grande decision y valor. El suprimir toda especie de bebida y de alimento, al mismo tiempo que apartar sin piedad la madre ó la antigua niñera, son resultados que se hacen indispensables muchas veces. Viéndose el niño sin mas personas que una desconocida dará gritos espantosos, y durante las veinte y cuatro horas tomará el pecho que se le presente; pero si la ama tiene el cuidado de provocar la subida de la leche por algunas presiones y humedecer al mismo tiempo el estremo del pezón con un poco de agua azucarada ó jarabe, el niño agotado por la fatiga y la necesidad buscará extinguir su sed, y si coge el pecho, y le abraza bien y chupa, mamará sin resistencia y la dificultad quedará vencida.

Se presentan á veces fenómenos, en verdad raros, en el ejercicio médico. Mr. Trousseau refiere uno muy curioso sobre la intolerancia absoluta de los órganos digestivos para la leche. Una criatura de Havre acabada de nacer se le dió el pecho maternal; inmediatamente se presentaron vómitos y diarrea. Se le entregó á una excelente nodriza y los mismos accidentes le atacaron; se disminuyó la cantidad de la leche asociándola á la agua de cebada creyendo podria soportarla el aparato digestivo, pero por pequeña que fuese la cantidad de la leche que se pusiera causaba vómitos y diarrea; no hubo otro recurso que destetar el niño á la edad de año 3º.
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LOS NUEVOS REMEDIOS
PERIÓDICO BI-MENSUAL
DE FARMACOLOGÍA, TERAPÉUTICA, QUÍMICA MÉDICA E HIDROLOGÍA

EL IODOL
USOS TERAPEUTICOS Y DOSIS
POR
D. FEDERICO CÓMEZ DE LA MATA

Fué ensayado por el Dr. C. Mazzoni, de Roma (1), el cual le colocó por encima del iodoformo, por su acción y por su ninguna toxicidad.

El Dr. Benno Schmidt, de Heilberg, confirma lo dicho por el Dr. Mazzoni, diciendo:

«Si bien el iodol dista mucho de ser un antiséptico ideal, pues su poca solubilidad en el agua, así como su precio todavía elevado, inducirán á muchos á preferir otro producto, sin embargo, no pueden negarse sus ventajas positivas, que son el obrar de un modo suave, el descolorar las secreciones, el dejar de formar costras y el ser casi del todo inodoro; pero la ventaja más grande y que le aseguraría la preferencia, sería el que su empleo no fuera nunca seguido de fenómenos de intoxicación.»

Igual opina el Dr. Marcus y muchos más.

El Dr. Pelegrin Piermarino dice lo siguiente de sus ensayos (2):

«En el primer ensayo tratabase de un caso de granulaciones viejas del cuello uterino, consecuencias de una endometritis crónica, que fueron curadas en menos de tres semanas por el empleo de una pomada de vaselina iodolada.

El segundo caso fué el de una niña de cuarenta días de edad, en cuyo ombligo se había desarrollado un flegmón supu-

(1) Semanario clínico de Berlín, núm. 49, 1885.
(2) Semanario clínico de Berlín, 1886, y Revista de Medicina y Cirugía prácticas, 1886.
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ción alguna, pero resultan alternativas de emisión de gas, que es producido con abundancia en el momento de la salida del líquido; que las evacuaciones por el cono de salida, y por consiguiente la distribución de la mezcla medicamentosa, es irregular. Para evitar esta irregularidad he creído conveniente añadir un regulador de presión R.

Consiste éste sencillamente en un fuelle de caoutchouc S, intercalado en el tubo de caoutchouc que sirve para dar salida al gas: en este fuelle descansa una pequeña chapa móvil sobre un eje situado en el tercio último de su longitud; á consecuencia, en cuanto se alza la chapa levantada por el fuelle, su extremidad a. viene á apretar el tubo de caoutchouc de tal suerte, que obtura su calibre y regulariza así la salida del gas. Merced á esas dos piezas, distributor y regulador automáticos, el gas es suministrado con regularidad casi absoluta, pero muy suficiente para el funcionamiento del aparato.

Inútil es decir que pueden ser tocadas por el líquido y el gas fluorhídrico; son de gutta-percha y de plomo, con el objeto de evitar todo deterioro del aparato.

Todas estas piezas se hallan colocadas en una cajita de enrejado muy ligero.

En breve me ocuparé nuevamente sobre el modo de usar este inhalador y sobre las soluciones que es necesario emplear para conseguir un resultado terapéutico satisfactorio.

EMPLEO TERAPÉUTICO DE LAS SALES DE BACALAO
POR
AD. LANGLEBERT
(SOCIETE DE MEDICINE PRATIQUE.)

Los prácticos han llamado la atención del autor sobre la posibilidad de un empleo terapéutico externo de las sales de bacalao, idea que ha considerado interesante para emprender su estudio.

En primer lugar, explicaremos lo que son las sales de bacalao. Nadie ignora que estos pescados, antes de destinarlos á los usos culinarios, se les ha privado de los hígados, de los que
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se ha extraído el aceite. Después de esta operación, que se hace durante la pesca, se coloca el bacalao en el fondo de los navíos en capas superpuestas intermedias á las que, se disponen otras capas de sal común, formando grandes pilas, que en los puntos de desembarco se trasladan á grandes cajones de madera, y se las añade más sal para reemplazar á la que se ha disuelto ó perdido durante la travesía.

La sal marina, por un contacto prolongado con el bacalao fresco, se impregna, según demuestra el análisis, de los principios solubles que aquél contiene y de los que por transformación se originan, llenando en cierto modo el papel de agente de desecación y de conservación.

La industria y la agricultura emplean esta sal cuando ya no sirve para la operación anterior. Los labradores la destinan á fertilizar sus tierras, lo que envuelve un reconocimiento implícito de sus propiedades nutritivas y fortificantes.

El autor ha creído interesante conocer la naturaleza y proporción de los principios que el bacalao ha cedido á la sal, puesta en su contacto, y cuyo olor, á falta de otro carácter, por lo menos denunciaba una modificación por descomposición, y al efecto, ha hecho un análisis comparativo de dos porciones de sal ordinaria y de sal de bacalao.

En la tabla que á continuación insertamos, pueden notarse las diferencias, bastante sensibles, caracterizadas por la presencia en la sal de bacalao de sustancias nitrogenadas que han sido apreciadas al estado de metilamina; en cuanto á los otros caracteres existe tal variedad de sales comerciales, que no se puede sacar conclusión interesante comparando su composición.

En efecto, resulta:

Sal marina.

    Agua.
    29

    Cloruro de sodio.
    936,9

    Cloruro de magnesio.
    8,2

    Sulfato de magnesia.
    13,4

    Sulfato de cal.
    9,8

    Materias insolubles.
    0,7

    1000,0
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Sal de bacalao.

Agua............................................. 40
Cloruro de sodio................................. 933,53
Cloruro de magnesio............................. 2,0022
Sulfato de magnesia............................ 2,2702
    » de cal.................................. 12,076
Materias insolubles fijas....................... 3,030
    » volátiles................................ 4,974
Materias nitrogenadas valuadas al estado de metilamina............. 0,3076
Pérdida.......................................... 4,84

1000,0

Es notable que las sales de magnesia entran en débil proporción en las sales de bacalao, y el agua en cantidad bastante elevada.

La presencia de sustancias nitrogenadas producen los principales caracteres diferenciales. Estas materias nitrogenadas son una mezcla de aminas (metilamina, dimetilamina, trimetilamina), valuadas como metilaminas simples. Para hacer esta valuación, se acidula por el ácido clorhídrico una cantidad determinada de sal disuelta en caliente en agua destilada, se filtra y se evapora para eliminar el exceso de agua; después se añade potasa cáustica, y el gas desprendido se recoge en el ácido sulfúrico normal, con el cual la metilamina queda combinada, y, por último, se mide el ácido no saturado. Por diferencia y por equivalentes se ha obtenido que la cantidad de metilamina desprendida es de 0,3076 correspondiente á 0,2344 de nitrógeno por kilogramo de sal.

Considerando el precedente análisis, vemos que las sales de bacalao pueden tener una acción real bajo el punto de vista de la terapéutica externa y ser empleadas en baños contra la clorosis, la anemia, la escrófula, el raquitismo, la parálisis de los niños, las afecciones crónicas de los huesos, las manifestaciones reumáticas, etc. Casi creemos nos es permitido afirmar esto, fundándonos en que á los elementos constitutivos de la sal marina, cuya eficacia en dichas enfermedades está desde hace mucho tiempo demostrada, hay que añadir en cantidad apreciable los principios nitrogenados representados por la metila-
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mina, que también se ha preconizado contra esta clase de afec-
ciones.

REVISTA GENERAL

Alcanfor y carbón en las úlceras crónicas.—Barbocci recomienda una mezcla á partes iguales de alcanfor y carbón animal, aplicado sobre las úlceras antiguas y profundas, con el objeto de destruir el mal olor y suprimir el dolor. El alcanfor actúa como desinfectante, el carbón absorbe y destruye los miasmas odoríferos.

Ioduro de potasio en la bronco-pneumonia de los niños.—Desde el año 1877, Zaunis ha empleado el ioduro de potasio en la bronco-pneumonia de los niños de seis meses á cinco años de edad.

Esta sal es muy útil en la bronco-pneumonia primitiva, y obra mejor al principio de la enfermedad que, usándola en los últimos periodos. No parece ser tan eficaz en la forma nerviosa consecutiva á la coqueluche ó á la laringitis estridulosa.

Esta medicación resulta muy buena en los niños bien constituidos, no tanto y hasta deja de obrar en los debilitados ó en los caquéticos. En los niños de uno á cinco años, resulta más beneficiosa que en los de más tiempo.

El ioduro de potasio obra con más prontitud y certeza cuando la bronco-pneumonia es de forma subaguda, que cuando es aguda.

Cuando se administra á la dosis de 30 centigramos á 4 gramo, según la edad del niño, hace descender la temperatura uno ó dos grados por espacio de 2 á 3 días, disminuye la frecuencia de la respiración, mejora la tos y favorece la expectoracion. Inútil es continuar usándolo si no aparece mejoría en los tres primeros días de su empleo. El ioduro de potasio no es un específico de la bronco-pneumonia, pero no deja de prestar buenos servicios.

Aceite de lino en el prurito.—Un corresponsal nos escribe, que le ha dado buenos resultados empleándolo para combatir el prurito del ano, sobre todo cuando los otros remedios empleados no habían hecho efecto alguno. En dos casos ya crónicos de este padecimiento, á la vez con erupción eritematosa, el uso externo del aceite de lino sobre las partes afectas produjo un alivio inmediato é hizo cesar las picazones nocturnas.—(Boston med. and. sug. jour.)