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emisión completa y regular de la orina con todos los caracteres de la del hombre sano, solo algo aumentada en calidad. Así que con una obscuridad completa acerca de la naturaleza de la causa del sufrimiento, tratóse de combatir al solo síntoma, con la aplicación de un estenso vegigatorio en la región renal, y sobre el dermis desnudo una sesta parte de grano de hidroclorato de morfina. Desapareció del todo el dolor, y solo asomaba de un modo poco intenso cuando el paciente se hallaba enteramente sustraído á la acción narcótica del medicamento. Fuera predisposición del enfermo ó debiérase á la acción inmediata irritante y aun cáustica de la sal de morfina sobre la piel desnuda, dos estensos antrax gangrenosos rodearon la úlcera del vigigatorio y siguieron su curso y terminación, eliminándose enormes porciones del tejido celular. Para esa nueva complicación á mas del desbridamiento de los dos estensos diviesos gangrenosos, baños generales fueron indispensables mientras lo permitió el estado general del paciente, quien alguna vez dió cuidados sé. os por la siutomatología de reabsorción de productos deletéreos en contacto con el tejido celular gangrenado. Desde los primeros baños asomó un dolor vivo en todo el pie derecho, que fué tomando incremento, fijándose en el dedo grueso del mismo pie. El color de la parte nuevamente dolorosa, no se halló por de pronto alterado y una ligera hinchazón dura rodeaba la articulación de la falange con el primer hueso del metacarpo. Estos síntomas de la nueva complicación, y el haber cesado completamente el dolor renal, aun sin el uso local del hidroclorato de morfina hicieron evidente la naturaleza del primitivo dolor junto á los riñones, y ningún repercusivo se aplicó al accidente gotoso, que inesperadamente apareciendo iluminó la obscuridad del diagnóstico. Siguieron siendo muy vivos los dolores del dedo fijándose en el pulpejo de este, suspendidos que ha-
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bian sido los baños generales y rebajados los síntomas flogísticos que precedieron la eliminación del tegido celular esfacelado de los grandes antrax. Quedaron tales focos de supuración en la espalda que á mas de inyecciones y otros tópicos, fué preciso aplicar tres estensos sedales tardando en ser completa la cicatrización. Concluida esta no acabó la enfermedad y sufrimientos del paciente. En medio de los vivos dolores que comparecieron en el dedo gordo del pie en su pulpejo apareció una mancha negra de media pulgada de longitud y cuatro líneas de anchura. Quedó limitada esta espontánea equimosis de color negruzco, permaneciendo muy dolorosa la parte seca y como curtida. Ninguna espontánea inflamación se desarrollaba en los hordes de esta limitada gangrena seca de los tegumentos, y los dolores persistían con suma intensidad. Con un medicamento cáustico líquido aplicado sobre el centro de la mancha fría y solo sensible á la compresión fuerte que llegaba á los tejidos subyacentes, empezó á desprenderse el mortificado tegumento llegando la mortificación al tegido fibroso inmediato al tegumento. Ni una gota de supuración salió del fondo de la úlcera, y sus bordes poco á poco empezaron á ponerse húmedos á medida que iba separándose el tegido seco como acartonado ó curtido. Ya limpia la úlcera, apareció la primera falange algo necrosada y saltando con el tiempo una pequeña esquirla completóse la curación.

Poquísimas veces se ofrece en la práctica un caso cuya sintomatología sea tan complicada como el de la precedente observación, y existiendo á un mismo tiempo una afección de mucho predominio sobre toda la economía, que bajo su dependencia tenía el corso y terminación de esta sencilla al par que enredada enfermedad. En efecto, si se recuerda la somá analogía que existe entre la lytiacis y afección gotosa, como que
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ambas enfermedades son muy parecidas en sus productos patológicos locales con una alteración general de la sangre que también á estos precede, no se extrañará que á un mismo tiempo existieran en el enfermo en cuestión síntomas de las dos distintas enfermedades. La lytiasis era tan manifiesta que su producto material depositado en los riñones y de estos conducido á la vegiga, fué arrojado con la orina en distintas ocasiones. Los remedios litontrícitos á que se sujetara al paciente, consiguieron bastante alivio, y el vómito que empezó á asomar más tarde los hizo suspender con justo motivo. Llegamos al vivo dolor de junto á los riñones tan frecuentes en los que padecen la diatesis calculosa, y sorprende la falta de otros síntomas que vinieran á caracterizar la general afección é hicieran evidente la detención de materiales calculosos en los órganos de la secreción de la orina. El feliz resultado obtenido del hydroclorato de morfina que acalló del todo los sufrimientos, hubiera dejado irresuelto el problema acerca la naturaleza de la afección, si los dos antrax gangrenosos inmediatos á la úlcera del vigatorio no hubiesen hecho indispensables los baños generales. Estos sin duda tuvieron una parte muy activa en hacer aparecer en su asiento predilecto la enfermedad gotosa, de modo que asombró al enfermo la noticia que se le dió de esta dolencia cuando su pie y guante del dedo gordo se puso doloroso e hinchado, siendo para él nuevos y desconocidos tales géneros de padecimientos. Contribuyó también á que tomara su verdadero y habitual asiento la gota, el hallarse destruida la irritación nerviosa mediante la sal de morfina aplicada sobre el dermis desnudo de la región renal; pues difícilmente llega á su domicilio el humor gotoso, si no se acallan antes los accidentes que el mismo de paso y hospedándose en casa aíena produce. Es admirable que siendo cuasi siempre síntomas precursores del
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desarrollo de la gota los irritativos del intestino colon (como tan justamente observó en su práctica Sydenham), en nuestro enfermo no aceleraran la aparición de la artritis gotosa los purgantes que antes se le dieran durante el vivo dolor renal. Si solo al verse la tenacidad con que una afección ha atacado un órgano que le es extraño, puede de antemano calcularse su violencia cuando se halle en su verdadero terreno, con razon esto aconteció en el enfermo que nos ha ocupado.

Atormentado vivamente el dedo gordo del pie por la gota, los dolores muchos días fueron atroces, y esto que el enfermo se hallaba con fuerzas rebajadas, y la revulsión natural que las úlceras del dorso, esfacelado el tegido celular sobre la afección del pie producían. Sin rubicundez alguna y apenas hinchazón, apareció la mancha gangrenosa teniendo por cumplimiento del cuadro ya bastante complicado de sufrimientos estos últimos de una gangrena seca, cuya eliminación fue lenta, y durante ella á veces tuvo que sumergir el desgraciado paciente su pié en un baño de mostaza para conseguir algun alivio en sus desesperados padecimientos.

Calentura biliosa grave abandonada á los solos recursos de la naturaleza en su período de incremento y segundo septenario. Terminacion crítica curiosa y evidente. Observacion comunicada á la redaccion por D. O. G.

En el dia 16 de octubre del año de 1845 fuimos llamados para asistir á un joven marinero de 19 años de edad, sumamente abatido, cuya musculatura indicaba una robustez mas que mediana, antes de su enfermedad. El color era pálido, y el blanco de los ojos algo amarillo. Poco calor de la piel, quasi ninguna alte-
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racion de pulso por la mañana y un ligero recargo febril por la noche. La lengua muy seca, negruzca con una crosta en forma de escamas, teniendo el mismo aspecto el paladar y fondo de las fauces, el habla del paciente era gangoso. Poca sed, el vientre contenía algún gas pero deprimido, sin dolor ni calor, una evacuación por la tarde era ecrementicia con abundancia de bilis. Pocas enfermedades ó ninguna había padecido el joven que se presentaba á nuestro cuidado, y la actual hacia unos doce días la había cogido en uno de los puertos de la costa de África inmediatos á Argel, habiéndola pasado en una pequeña embarcación durante su viaje á esta isla. Solo se sabe que durante el camino tuvo el paciente mucha calentura, algunas evacuaciones de vientre, quedando en una mala cama y por toda medicina agua, y por alimento el caldo de un pájaro que una feliz casualidad hizo llegar á la miserable navecilla. Apuntose en la observación que se escribió de esta curiosa observación para su diagnóstico calentura biliosa de Stoll. Por toda medicina se prescribió la sustancia de pan aducorada con jarabe de granadas y un ligero caldo cada tres horas por alimento, gargarás de decocción de cebada y miel. Seis días permaneció el enfermo en el mismo estado que hemos descrito, siguiendo con la medicina, ó mas propiamente con el régimen que hemos dicho, y al séptimo (veinte y uno aproximativamente de la enfermedad) hubo por la noche un ligero recargo que terminó por sudor, y con él la lengua empezó á presentarse algo húmeda: las orinas sin sedimiento, ni aumento en cantidad, medianamente cocidas. Por la mañana del día siguiente al recargo y sudores, dos lavativas con dracmas cada una de quina se propinaron al paciente, habiendo retenido una solamente. Otro recargo terminado con sudor siguió al primero y se volvió á la quina en lavativas que no se guardaron el tiempo su-
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ficiente. A esta segunda remisión siguió por la noche (del día veinte y cuatro al veinte y cinco de la enfermedad aproximativamente) un recargo precedido de gran abatimiento general, seguido de torpeza, lengua negruzca y seca, poca calentura, con pérdida completa de conocimiento por la madrugada, despejándose el paciente por la mañana al romper en sudor general: fué viaticado el enfermo. Durante toda la noche se pusieron al enfermo sinapismos ambulantes. El pulso tomó alguna frecuencia pero blando, lengua mejor aspecto habiéndose echado por olvido la orina, sin evacuaciones abdominales, fisonomía aunque débil animada, piel blanda. Mismo régimen y dos lavativas con dos dracmas de quina á la distancia de dos horas, guardándolas bastante tiempo. Por la noche hubo un ligero recargo con alguna convulsión que pasó pronto con las facultades intelectuales en toda integridad, orina encendida. Al día siguiente (veinte y siete de la enfermedad) por la mañana hubo una evacuación de vientre abundante biliosa, la orina tan sobrecargada de bilis que parece la de un icterico en todas las emisiones de ella, lengua en mejor estado, cuasi ningun recargo por la noche. Las evacuaciones de vientre no se repitieron y las orinas tan sobrecargadas de bilis persistieron cinco días, y al tercero de este cambio en aquellas la lengua se puso húmeda, dando al enfermo entonces algun biscocho. A la humedad de la lengua siguió la descamacion de la misma y de las fauces recobrando el timbre natural la voz alterada del enfermo, cuya convalecencia no fué muy larga.

La responsabilidad grande que pesaría sobre el facultativo en dejar recorrer todos sus períodos y faces á una enfermedad grave hace no sea su pasivo espectador, y sobrepase los límites muchas veces que impone la prudencia al ejercitado facultativo en el uso de los medios terapéuticos activos. Rara vez ocurre en la
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práctica una observacion igual á la precedente, en la cual se han hallado frente á frente de una parte el mal, y de otra la naturaleza, sin proteccion del arte ó tal vez estorbos del mismo. Estos triunfos raros de una fuerza vital conservadora privilegiada en vano se aguardaran todos los dias, y jamas acousejaremos la inaccion médica, presentando el feliz ejemplo de la citada observacion para ser imitado. Ella nos sugiere la oportuna consideracion del valimiento que tiene la terapéutica auxiliatriz de los movimientos vitales y cambios patológicos que conducen á la salud sobre la perturbadora de los mismos y método llamado abortivo en las afecciones generales. Realmente con el período de incremento de la enfermedad, es indispensable la coccion de la misma, siguiendo á este el de la eliminacion de la base de la enfermedad. Tan solo en afecciones cuyo asiento reside en un solo órgano aislado, los cambios solos de este son suficientes para obtenerse la curacion, y aun esta parte de toda la economía, tiene que pasar por periodos de necesidad para la completa resolucion. De modo que el método abortivo rigorosamente hablando, quasi jamas tiene la exactitud que lleva su nombre, si los resultados que de él se aguardan se exige sean instantáneos. Podrá la terapéutica activa de que hablamos detener en una de sus faces las alteraciones patológicas de un órgano aisladamente enfermo, y evitar sobrevengan otras poco distantes de la desorganizacion del mismo, y con esto conseguir inmeusas ventajas; pero á la detencion del mal en su principio y antes de su apogeo, tiene que seguir de necesidad fenómenos moleculares del mismo, que requieren su tiempo prefijado dando ellos lugar á cambios reales, á veces apreciables en los productos de la víscera enferma. No hay pues curaciones instantáneas de las enfermedades, aun llevando esta cuestion en el terreno de los padecimientos aislados de
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AÑO 3º—NUMº 27. MARZO DE 1851.

LA MEDICINA ECLECTICA.

PERIODICO MENSUAL,

Por una Sociedad de Médico-Cirujanos.

Parte Teorica.

BREVES CONSIDERACIONES SOBRE LAS PALABRAS EXPERIMENTUM PERICULOSUM DEL AFORISMA Iº DE HIPPOCRATES; SECCIÓN Iª

Impulsado por la afición á la lectura de autores antiguos, meditaba hace días sobre los aforismos de Hipócrates que tantos citan pero que tan pocos leen; cuando me detuve en las palabras tan conocidas experimentum periculosum. Confieso ingenuamente que éstas me hicieron pensar mucho y con gran detención, persuadiéndome que de seguro podría hacerse un largo e interesante comentario sobre este gran pensamiento tan sencillamente expresado, pero no un comentario de palabras, sino un comentario patológico y práctico, trabajo superior en verdad á mis conocimientos para emprender el cual ni me reconozco bastante fuerte ni competentemente autorizado. Por eso no voy ahora á tratar estensamente tan hermosa y vasta
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que esta esperiencia tuviese todo el poder que se la supone, preciso sería que se redujese á lo menos en los puntos importantes á axiomas, á principios, y entonces se podría apellidar con verdad la ciencia de los hechos. Ahora bien; ¿tenemos en el dia nada que se parezca á una doctrina fundamental cualquiera? ¿No está flagrante, progresiva, confesada por todos la anarquía de las opiniones médicas? Que se nos demuestre lo contrario, y estamos prontos á proclamar la excelencia de las pruebas, pues nos precisamos de sinceros y no de infalibles. Que no tengamos un criterio universal para todos los casos es un gran deseo que jamas veremos realizado; preciso es, sin embargo, resolverse á ello, pero poseyendo un número crecido de hechos individuales, porque tenemos pocos colectivos, pocos principios positivos y generalizaciones que manifiesten la relación de los hechos, su analogía y su objeto. Cierto que esto es lo que hace nuestra experiencia incierta, dudosa, múltiple y por lo mismo incousecuentte, á pesar de que se mantiene todo lo mas cerca posible de la veracidad de los fenómenos y de la observacion. El oráculo, de Cos lo ha dicho y preciso será repetirlo: esperientia fallax é inmediatamente judicium difficile, como una consecuencia rigorosa é inevitable; leccion grande que debemos meditar continuamente. Recordando á Hippócrates seremos modestos y reservados, obraremos siempre sin orgullo, sin demasiada confianza en nuestra experiencia y en el poder de nuestros medios, acordándonos siempre de aquella frase inventada expresamente para los verdaderos sabios. No sé.

Madrid 5 de febrero de 1851.=N. M. y J.
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Parte Práctica.

Uso del collodion y de las unturas con manteca de cerdo para combatir la erisipela y la viruela.

En un periódico americano se ha publicado que el Dr. John W. Freer de Illinois había usado con feliz éxito las aplicaciones del collodion en una epidemia de erisipela que reinó la primavera del año próximo pasado. Estendía el licor por medio de una pluma sobre todas las partes inflamadas; resultando inmediatamente alivio y el color encendido desaparecía. El doctor Freer se ha servido también de este agente en las quemaduras y en las inflamaciones superficiales, resultando que el dolor se aplacaba y disminuía la inflamación; fuera porque la acción del aire fuese impedida por la capa del collodion estendida sobre los tejidos inflamados, ó sea que la resolución se operase bajo la influencia de la compresión ejercida por la misma sustancia.

Después de la publicación de estos hechos muchos prácticos franceses han repetido los experimentos del doctor Freer con feliz éxito. MM. Nélaton, Aran Lemire han podido alabarse de los efectos producidos por este tópico. MM. Aran y Valleix lo han empleado también en la viruela y han observado que en esta enfermedad el collodion no solo disminuía el desarrollo de las pústulas en su principio, sí que también detenía su curso aun cuando la erupción estuviese en el segundo ó tercer día. En comprobación traslada Mr. Aran en el Boletín de terapéutica el siguiente caso práctico que ofrece bastante interés.

Habiendo entrado, dice, un joven de diez y nueve
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años en el hospital de Bonsecurs con una viruela que según los síntomas era de carácter confluyente, Mr. Aran pensó desde luego en cubrir el rostro del enfermo con el collodion, á fin de impedir la confluencia de las pústulas; el resultado correspondió á sus esperanzas; dos días después se conoció que las pústulas no habían incrementado en su desarrollo, en todas las partes bañadas por el líquido. Los labios y las orejas que quedaron fuera de la cubierta del collodion se presentaron las pústulas con mucha confluencia y desarrollo, siendo así que en el rostro nada se distinguía al traves de la trasparencia del collodion. El tratamiento empezó el 12 de setiembre próximo pasado, el 16 la hinchazón de la cara era bastante marcada, cuya cubierta se rompió por las rascaduras del enfermo indócil en sufrir la incómoda picazón y tirantez que le atormentaba. El día siguiente estos puntos descubiertos ofrecieron pústulas muy voluminosas que fueron cubiertas de nuevo con el líquido, como igualmente en toda la cara por poco que se observara no lo fuesen, siguiendo de este modo, el día 20 empezó á reconocerse el resultado obtenido, pues á medida que iban cayendo las escamas que formaban las pústulas de las partes rasgadas de la cara á pesar de haber sido muy voluminosas, se vió el cutis sin cicatrices y solamente con las manchas, las demás partes del rostro que habían estado siempre cubiertas por el collodion sin que la piel se rayara ó rompiera, ni pústulas ni manchas se observaron á excepción de al rededor de la boca y de las ventanas de la nariz en que el enfermo se había rasgado.

En el tronco y miembros que no fué aplicado el collodion, las pústulas siguieron su curso ordinario, después de las que resultaron muy marcadas con cicatrices y manchas los puntos en que habían estado. El curso de la viruela fué breve, atendida su gravedad,
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y á pesar del violento delirio que se presentó en su invasión. A los doce días estaba ya en entera convalecencia. El mismo Mr. Aran dice haber obtenido un resultado mas completo en un caso de viruela discreta.

Nosotros no sabemos si los experimentos de Mr. Aran han sido continuados y el resultado que podrá dar esta medicación abortiva; pero nos parece que se debe ir con mucha reserva en su administración. ¡Es prudente y ocasión impedir la erupción de la viruela en una región tan cercana del cerebro? A lo menos, se nos permitirá dudar de ello. En la viruela la erupción es la crisis de la enfermedad y no la misma enfermedad, contrariar esta crisis es obrar evidentemente en sentido inverso de la naturaleza. A nuestro modo de ver vale más favorecer la erupción que reprimirla, y mucho más cuando con el uso de medicamentos suaves e inofensivos se obtiene algunas veces resultados tan satisfactorios como los que pueden esperarse de remedios violentos. En apoyo de lo dicho no nos faltarían pruebas si quisieramos interrogar los anales de la ciencia, pero nos será suficiente citar aquí dos hechos muy sencillos de que hemos sido testigos durante el servicio de Mr. Sandras en el hospital Beaujon.

El primero es relativo á un hombre no vacunado que atacado de la viruela confluyente, sufría en estremo y particularmente en los pies, siendo el dolor tan excesivo que daba lugar á fenómenos reaccionales causándole suma inquietud, lo que determinaba este dolor era el grosor de la epidermis que oponía una viva resistencia á la salida de las pústulas. Mr. Sandras hizo aplicar y mantener continuamente á los pies una esponja embebida de agua tibia, humedeciéndose así la epidermis dura de la planta de los pies, se reblaneció de tal modo que los granos pudieron desenvolverse y los accidentes cesaron inmediatamente.

El segundo era una mujer atacada de viruela, al
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cuidado del mismo Sandras, cuya erupcion aunque menos confluente, que en el caso anterior, no dejaba de ser dolorosa, sobre todo en el rostro. Mr. Sandras prescribió unas unturas con la manteca fresca de cerdo, encargando á la misma enferma que las reiterase á menudo. A la segunda untura el dolor disminuyó sensiblemente, pero lo mas curioso de esta mujer fué que las pústulas de la cara y mano derecha siempre bien empapadas de manteca se desarrollaron muy poco en comparacion de las demas de las otras partes del cuerpo y es probable que en breve tiempo será difícil encontrar señal alguna de ellas. Ahora bien, este hecho comparado con la observacion de Mr. Aran parecenos que tiene una significacion practica de algun valor, y que justifica completamente lo que hemos dicho antes. Así pues sin desechar el uso del collodion, preferimos las unturas de la enjundia fresca, porque este medio no puede tener ningun inconveniente, manifestando que no solo es de una utilidad real en la viruela si que tambien en la erisipela. El mismo Mr. Sandras declara que despues de haber tratado en el espacio de tres años consecutivos la erisipela por medio de las unturas de la enjundia pura no ha tenido un solo caso desgraciado aunque su asiento haya sido en el cutis cabelludo.

(Journal de medicine et de chirurgie.)

Del asma esencial y de la Lobelia inflata para su curacion.

Mr. Michea ha publicado en el periodico La Observacion, un caso practico por el que le resulta que entre los numerosos agentes terapeuticos preconizados contra el asma, la lobelia inflata conceptua puede ser mirada como el mas eficaz. En una enferma que padecia un asma habia muchos anos, tratada por Mr. Mi-