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cos. Cuando deba procederse á renovar el líquido, conviene retirar la armadura de los tubos y ponerlas de lado en la caja. El frasco de gutta se tapará con gutta reservada y apropiada á este uso. Se puede entonces transportarle donde se quiera y sin inconveniente alguno.

3.º Duración de las sesiones.—Los médicos que tienen establecimientos donde concurren los enfermos á respirar, emplean diariamente una sesión de una hora. A mi modo de ver es preferible cuando se puede, y es fácil con un aparato portátil hacer cada día dos sesiones de hora, una por la mañana y otra por la tarde.

Tal es el procedimiento de inhalaciones fluorhídricas que nos parece útil recomendar.

En cuanto al valor del método, no podemos decir nada más que los hechos expuestos en la tribuna de la Academia de Medicina por su Presidente Mr. Herard. El método se generaliza, y antes de tiempo ciertamente se sabrá si se deben esperar de él efectos muy ventajosos.

Se concibe, en efecto, que será extremadamente difícil declarar curados á los atacados de una enfermedad tan tórpida é insidiosa como la tuberculosis pulmonar. Los tiempos venideros únicamente podrán decir si las curas que han sido designadas son radicales.

Pero en todo caso nos parece notable que, como para el ácido sulfuroso, se nota en el ácido fluorhídrico un efecto terapéutico real bajo el punto sedativo.

Tanto es así, que en el hospital Cochin los enfermos que desde hace muchos meses respiran el ácido sulfuroso que les es proporcionado por las bujías Deschiens, se encuentran considerablemente mejorados. Soportan admirablemente una atmósfera que parece debiera ser irritante, y la tos disminuye. En cuanto á los signos estetoscópicos persisten en su totalidad, y el examen de los esputos no permite averiguar la desaparición de los bacilos. Ahora bien; ese sería un punto esencial que habría que demostrar.

¿Sucede acaso lo propio con las inhalaciones de ácido fluorhídrico? Es lo que se verá; pero aun cuando no se obtuviera más resultado que el mejoramiento de los fenómenos generales y el alivio momentáneo del enfermo con una tregua en la enfermedad, aun sería esto resultado favorable. No hay además
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que extrañarse, como equivocadamente sucede á algunos médicos, que la terapéutica abraza una multitud de métodos: las doctrinas pastorianas han abierto nuevo horizonte á la medicina, y hay lugar todavía de esperar mucho de los métodos antisépticos.

¿Se negarán hoy los progresos llevados á cabo por la cirugía, merced á los procedimientos de desinfección puestos en práctica? Pues bien; ya que la cirugía actúa sobre el vibrión séptico, hay que llegar á hacerlo contra los gérmenes infecciosos, que son causa de la mayor parte de las enfermedades.

Hé ahí por qué el deber del terapeuta es aceptar y probar todas las tentativas hechas en el sentido de la destrucción de los gérmenes.

NUEVO ANESTÉSICO
POR
M. ECASSE

¿Es verdaderamente un nuevo anestésico que nos llega de Africa occidental bajo el nombre de Haya, ó no sería más bien sino una droga que conocemos desde hace tiempo bajo el nombre de Maucous, de Corteza de Satti, Corteza del Erythrophleum guineense? Esta nueva droga ha sido estudiada por el Dr. Lewin con muestras que le han sido enviadas por nuestro amigo M. Christy, de Londres, hombre siempre en acecho de las nuevas drogas que el mundo entero puede suministrarnos. Este haya consiste en fragmentos de corteza informes, de un centímetro de longitud próximamente, y según examen superficial, parece compuesto de dos sustancias. Una de ellas amorfa, de un moreno oscuro, más claro al romperse, y de un borde azulado, fácil de romperse, pero difícil de reducir á polvo. En estos polvos, como por el sitio de rotura, se notan muchos puntos brillantes.

La otra sustancia recuerda un poco por su color al áloes caballiuo, cuyos fragmentos permiten paso á la luz ó son translúcidos. No es amorfa. Exteriormente es convexa.
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Según Lewin, esta masa ha debido impregnar flechas, según parece indicarlo partículas de hierro que en ella se encuentran. Los fragmentos son brillantes también y de fácil pulverización. En el polvo se notan los mismos puntos brillantes que en la primera; son, según Lewin, pajitas de oro.

Estos polvos son inodoros, insípidos, higrométricos, y el polvo resultante de la parte amorfa es soluble en el agua. Esta solución es morena, y la del otro componente es negruzca. Ambas soluciones son opalescentes. Por la filtración dejan un residuo de esmeril de mica.

Lewin ha separado igualmente epispermos de gramas que no han sido determinados.

La epidermis de la corteza le ha parecido que tiene relación con la Corteza de Sassy de Erytrophleum guineense, suposición que han confirmado los Sres. Heming, del museo botánico de la Universidad de Berlín, y el Dr. Schumann.

La sustancia amorfa abandona al agua próximamente 60 por 100 de una sustancia, cuya solución da la reacción de un alcaloide. La solución de las partículas más pequeñas se pone amarilla por la ebullición en presencia de las sales minerales y reduce el licor de Fehling. Contiene, pues, un glucósido. Los ácidos fosfórico, férrico y tónico, dan en la solución fuertemente acidulada un precipitado que, tratado por la barita, proporciona una pequeña cantidad de una sustancia de color moreno dorado; precipitado que ejerce una acción particular sobre el ojo de los animales.

Sometiendo el haya varias veces al alcohol, se obtiene un principio activo amarillento que es incoloro, cuando se le retira de los fragmentos de un moreno oscuro. Añadiendo agua a esta solución alcohólica se pone opalescente, y deja precipitarse con bastante rapidez una materia incolora amorfa que no tiene acción alguna sobre el ojo de los animales.

Con el fin de conocer la cantidad de sustancias solubles que contiene en el alcohol, se colocan dos gramos de haya amorfa y se agitan en una pequeña cantidad de alcohol frío; después, en un poco de alcohol caliente. Eliminado que sea el alcohol, quedan 35 centigramos de una materia amarillenta. Este residuo se lava distintas veces, y entonces deja una masa de cristales microscópicos, recristalizándose por el enfriamiento después de haber sido disueltos. Estos cristales, disueltos en el éter y
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en el alcohol, no tienen ninguna acción sobre los animales. Se separa del residuo alcohólico tratándola con un poco de agua y filtrándola.

Después de haber eliminado el agua, queda una materia que da las reacciones de un glucósido, y posee acción local y general á la vez sobre los animales.

Este residuo, su solución, así como la de toda la droga, dan al calor, en presencia del ácido sulfúrico, y después de evaporación, una coloración rosada.

El alcohol deja un residuo soluble en el agua, que parece presentar las propiedades tóxicas del extracto alcohólico. El éter no quita ninguna sustancia activa. El residuo tiene la forma de pequeñas agujas finas, microscópicas. La demasiada poca cantidad de esta sustancia ha impedido al autor el proseguir en su examen.

Lewin ha instituido posteriormente experimentos fisiológicos sobre la sustancia tóxica del haya. Ha visto que produce la anestesia de la córnea más lentamente que la cocaína, pero que persiste, durante ocho ó diez horas, disminuyendo progresivamente de intensidad. La irritación que origina en el ojo es pasajera.

Inyectando la mitad ó tres cuartas partes de una jeringuilla de Pravaz de una solución concentrada, se ven los latidos del corazón de una rana descender de 30 á 8 por minuto, con parálisis de las extremidades. Este efecto se produce igualmente sobre los animales de sangre caliente. Los efectos subsecuentes son notables, particularmente en los perros de poca estatura. Al cabo de veinte ó treinta minutos, la respiración se vuelve acelerada, anhelosa, con intermitencias ligeras, y después disnea. La cabeza se inclina, en tanto que el resto del cuerpo conserva su posición normal. Salivación abundante, después la cabeza tiembla, el animal cae de lado, las extremidades se paralizan. La disnea persiste, sobrevienen convulsiones, durante las cuales los ojos se cierran y un espasmo ondulatorio recorre la longitud de los músculos del cuerpo, con preferencia, sobre todos, á los músculos de los intestinos. Las extremidades paralizadas no son irradiadas, á pesar de las convulsiones. Posteriormente sobreviene la abolición decreciente de la sensibilidad y viene la muerte sin esfuerzos convulsivos. Las convulsiones son más graves cuando se emplea el veneno extraído por el
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alcohol y diluido en agua. Las soluciones acuosas ó alcoholicas, inyectadas bajo la piel de un pichón, originan vómitos incesantes, evacuaciones numerosas, disnea y convulsiones de corta duración; administrado por la boca aun á grandes dosis, la materia tóxica da sólo lugar á vómitos y á diarrea, mientras que una dosis de tres centigramos en inyección hipodérmica, basta para matar pichones y perritos. Los pichones pueden recobrar la salud aun después de la administración por la boca de una dosis de 22 centigramos. Lewin concluye de sus experimentos, que el veneno del haya puede ser clasificado entre los venenos africanos conocidos. Produce los mismos efectos que los del veneno de Somali, el ouab aio, que produce una intoxicación análoga á la del Erythrophleum. Se ignoraba que este último contenía una sustancia dotada de propiedades anestésicas locales, y que daba con el ácido sulfúrico la reacción que hemos señalado.

Las suposiciones de Lewin han sido corroboradas por los experimentos hechos con una solución concentrada de hidroclorato de erythophleina, preparada por Merck. Esta produce inmediatamente la contracción de la pupila, persistiendo la insensibilidad del ojo diez y veinticuatro horas.

Las soluciones de erythophleine al 25 por 100, ó también al 10 por 100, producen, sin irritación aparente en los gatos, los perros y los conejos, la anestesia de la córnea, después de quince ó veinte minutos. Esto sucede con el veneno del haya, y la pupila queda en el mismo estado durante algunas horas. Una inyección hipodérmica de una solución de la sustancia tóxica del haya, produce en el conejo la insensibilidad de la parte á tal punto, que se pueden cortar los músculos sin provocar el menor movimiento de sensibilidad en el animal. Una inyección de erythophleina origina en las ranas el tétanos, y los miembros no se mueven cuando se los pica.

Lewin ha obtenido además con las sales de erythophleina, la reacción del ácido sulfúrico, antes indicada.

En resumen, Lewin ha demostrado que el veneno del haya contiene erythrophleina en pequeña cantidad, y que á ella se debe su actividad. Este estudio será perseguido en cuanto tenga más cantidad de materiales.—(British aud colonial Druggist, 14 Janvier, 1888).—E. E.
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BIBLIOGRAFÍA

Manual clínico de análisis de las orinas, por Yvon. Tercera edición, revisada y notablemente aumentada con la colaboración de A. Berlioz—París, O. Doin un volumen en 12." encuadernado. Contiene 400 páginas, con 50 figuras en el texto y 8 grabados fuera de texto.

Pocos manuales prácticos han alcanzado del público médico el éxito tan completo como la obra de nuestro colaborador M. Yvon. La perfecta claridad en la exposición, la abundancia en conocimientos, el discernimiento juicioso de los métodos más simples, han probado, en efecto, que esta obra es indispensable á todos los que saben apreciar la importancia de los análisis de orina para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Así es, que dos ediciones cuyo origen se remonta á muy pocos años, se han agotado completamente. La nueva edición que M. Yvon nos presenta hoy, no es una simple copia de sus precedentes; basta para convencerse, tener presente las dimensiones del libro, el cual, conservando la cómoda forma de un manual, ha aumentado notablemente de volumen. El autor ha tenido muy presentes las numerosas investigaciones recientemente efectuadas en el estudio de la orina y ciertas nociones que deben tomar definitivamente su asiento en los recursos del práctico; y para escoger lo que en los descubrimientos nuevos mereza entrar en el dominio de la aplicación, ha solicitado la colaboración de Mr. A. Berlioz, jefe del laboratorio de clínica médica de la Pitie. Los estudios que éste ha perseverado bajo la dirección de los profesores Jaccoud y Coruil, le han hecho merecedor de la elección que de él ha hecho el Sr. Yvon.

Nuestros lectores conocen bastante el manual clínico del análisis de las orinas para que no tengamos necesidad de explicarles su composición. Por lo tanto, únicamente nos ocuparemos de la parte adicionada en esta tercera. Los excelentes trabajos del profesor Bouchart sobre la toxicidad de las orinas, han sido incluidos en su parte esencial e inmediatamente práctica que contienen. El estudio de la peptonuria y de la globulinuria, que tan vivamente preocupa la atención de los clínicos desde hace tres años, ha sido presentada con la mayor exactitud; los métodos para las investigaciones del azúcar, de la albúmina, de la bilis y de la acetona, han recibido el desarrollo más relacionado con los progresos de la técnica. La historia de la urobilinuria, la de las orinas grasas, que han sido objeto de las investigaciones del Dr. Nouvenoux, las descripciones de los sedimentos minerales y de los orgánicos, contienen conocimientos que no se encuentran en obras más extensas. Sin embargo, los análisis microscópicos son los que han sufrido más importantes modificaciones; la investigación de las bacterias de la orina, la de los parásitos animales y vegetales que pueden encontrarse en la vejiga, la deter-
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minación del papel que desempeñan los microscopios en las enfermedades infecciosas, son partes completamente nuevas; están tratadas con mucho esmero, y muy acertadamente explicadas por numerosas figuras que vienen á cada momento en ayuda del texto. En fin, y para terminar la indicación de los cambios introducidos en esta tercera edición, señalarémos también el capítulo consagrado al modo de eliminarse los medicamentos. No necesitamos hacer votos para el buen éxito del manual de los Sres. Yvon y Berlioz.

REVISTA GENERAL

Acción de la piridina sobre la respiración.—Las inhalaciones de piridina disminuyen la cantidad de aire respirado en un tiempo dado, y á pesar de esto disminuye la necesidad de respirar. Según el Dr. Silva, la curva de la respiración demuestra que en el hombre sano la piridina produce primeramente la disnea espiratoria; después la respiración se hace menos frecuente, irregular y precedida de verdaderos periodos y muchas veces de largos intervalos de apnea. Después de la inhalación, la respiración es menos fuerte, y las inspiraciones son profundas muchas veces. Frecuentemente el sueño sobreviene y la respiración llega á hacerse periódica. La inhalación determina siempre una abundante salivación precedida de un gusto amargo en la boca, irritación en la garganta y una necesidad incesante de esputar. Las curvas respiratorias que se han obtenido excitando las narices por una corriente farádica, son semejantes á las que da la piridina, con destilación nasal, detención de espiración, trastornos de la respiración, que llega muchas veces á ser periódica, y por fin, cuando la excitación ha cesado, inspiraciones profundas y periodos de apnea, son los efectos más notables de las inhalaciones de piridina.

El autor admite que la piridina obra sobre el centro respiratorio, principalmente por el trigémino; pero el pneumo-gástrico también es afectado, lo que demuestra el aumento de secreción de los tubos bronquiales.

La piridina irrita las fibras nasales terminales del trigémino; de aquí la destilación, la salivación y disnea espiratoria.

La acción sobre el bulbo por el intermedio de este nervio es bien evidente; el centro respiratorio es primero estimulado y después paralizado, lo que demuestra igualmente la disminución de la cantidad de aire respirado y la respiración periódica y superficial.

Pero la acción de la piridina no está limitada en el bulbo al centro respiratorio, sino que se extiende al centro más elevado porque produce sueño, efecto que contribuye á dar el tipo periódico á la res-
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piración y á disminuir las cantidades de aire respirado en un tiempo dado.—(The. London medical Record.)

Intoxicación por el sublimado en la laparotomía.—El doctor Kummel, de Hamburgo (Deusts. med. Woch.), ha empleado el cloruro mercúrico en diferentes aplicaciones quirúrgicas. En 470 grandes operaciones se servía de una solución al 1 por 1.000, y ha notado un sólo caso de intoxicación mercurial. Los síntomas se presentaron después de una ablación de los pechos en una enferma bastante obesa, terminando en pocos días. Desde este caso, siempre ya empleó soluciones más débiles, al 1 por 5.000 y al 1 por 40.000, y hasta los últimos meses no ha vuelto á comprobar síntoma alguno de intoxicación, á pesar de contar entre sus enfermos bastantes niños y enfermos débiles. Últimamente, en dos operaciones peritoneales, el uso de la sal mercurial ha determinado, sin disputa, una intoxicación. A excepción de las vaporizaciones, Kummel dice haber prestado siempre las precauciones antisépticas más minuciosas.

El primero de estos dos casos era una mujer de treinta años, muy anémica, en la cual fué hecha la laparotomía para extraer un mioma intersticial del útero. Empleó la solución tibia al 4 por 6 000. No observó nada anormal en el sitio de asiento de la operación; pero sobre el colon ascendente y trasverso había más de veinte sitios donde la mucosa estaba corrompida.

En el segundo caso el abdomen fué abierto, existía un papiloma del ovario derecho del tamaño mayor que la cabeza de un niño, y al mismo tiempo el ovario izquierdo estaba hipertrofiado y atacado. Después de la operación sobrevino el colapso, y la enferma cayó en un estado tal, que al día siguiente fué necesario inyectarla 4.500 gramos de la solución salina normal en la vena basilica izquierda. Se mejoró un poco; las heces fueron por espacio de muchos días mezcladas con sangre, las encías y el paladar se tumefactaron. La enferma se curó.

Kummel admite desde entonces que la solución de sublimado al 1 por 5 ó 6 000 puede ser empleada con cuidado cuando el estado de la enferma lo permita. Pero cuando ésta es anémica, débil ó padece alguna afección de los riñones, será mejor abaudonar el cloruro mercúrico y sustituirle por otros desinfectantes, como el agua clorurada ó el agua esterilizada.

Acción del hidroclorato de hioscina.—Bajo la dirección de Kober, Sohrt ha hecho una serie de experimentos sobre la acción fisiológica y el uso terapéutico de la hioscina. Sus resultados confirman las conclusiones de Wood sobre la influencia que ejerce en los distintos órganos; pero los observadores alemanes y americanos difieren en algunos puntos.
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Tratamiento de las laringitis de los niños.
(J. Simón.)

Alcoholaturo de raíz de acónito............. 10 gotas.
Tintura de belladona......................... 40 -
Agua de laurel-cerezo....................... 16 gramos.
Agua de azahar.................................. 60 -
Agua de tilo........................................... 60 -
Jarabe simple........................................ 30 -

Para tomar á cucharadas. Si el niño no duerme, administrale 5 gramos de jarabe de codeina.

Pildoras contra la neuralgia facial.
(Laborde.)

Sulfato de quinina............................ 20 centigramos.
Nitrato de aconitina cristalizado............. 1/4 de miligramo.

Polvo de quina e. s.
Hágase una píldora.

Dosis: De 4 á 8 pildoras en veinticuatro horas, cuidando de dejar un intervalo de cuatro horas entre la administración de cada píldora.

Inyección contra la supuración fétida del cáncer uterino.
(Chéron.)

Vinagre blanco.................................. 300 gramos.
Tintura de eucaliptus.......................... 45 -
Acido salicilico..................................... 1 -
Salicilato de sosa................................... 20 -

M. s. a.
De una á cinco cucharadas por dia en un litro de agua templada, con la que se harán las inyecciones vaginales.

Mistura contra la clorosis.
(Siderey)

Citrato de hierro.................................. 4 gramos.
Bromuro de potasio............................... 40 á 12 -
Vino de Málaga...................................... 250 -

Disúélvase.
Una cucharada por día, al principio de las dos principales comidas.

Tratamiento del eczema de los niños.
(Besnier.)

1.º Desprender las costras con aceites, cataplasmas de féculas y pulverizaciones de vapor.
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En el hombre en salud, una inyección de \( \frac{1}{70} \) de grano (1 miligramo), provoca trastornos en la coordinación y algo de debilidad muscular, la cabeza está pesada y se eleva con dificultad, los miembros también se hallan pesados y el párpado superior caído. Existe una sensación de represión en la cabeza, las pupilas se dilatan y se observa tendencia al sueño, la garganta se reseca. Sohrt y Kober no han observado, como Wood y otros, que la administración del hidroclorato de hioscina fuese seguido de alucinaciones, delirio, nauseas y temblores.

Según Kober, la hioscina a dosis elevadas es bien soportada por los animales inferiores. Un gato, después de habersele administrado 60 centigramos, igualmente 20 a un conejo, no murieron.

A dosis más crecidas es eliminada por los riñones sin haber sufrido modificación alguna.

Ejerce alguna influencia sobre las funciones cerebrales de los animales inferiores, pero su acción calmante es bien marcada en el hombre cuando el cerebro está excitado.

Sohrt no ha notado, como lo había hecho Wood, la depresión de la excitabilidad refleja del cordón espinal en los animales inferiores.

Claussen, que ha publicado en 1883 sus estudios sobre la acción de la hioscina, dice que esta droga estimula el bazo y disminuye la frecuencia de los movimientos del corazón. Según Wood, no tiene acción sobre el bazo. Por otra parte, Kober admite que paraliza las terminaciones del bazo en los animales inferiores y probablemente en el hombre. En un enajenado en el cual la circulación está deprimida, se atribuye a la inhibición ejercida por el cerebro sobre el corazón, ha visto la hioscina rebajar siempre la aceleración del pulso; pero no se ha notado siempre la parálisis de los bazos. Esto será el antagonismo de la acción de la muscarina sobre el corazón; en los animales de sangre fría y caliente dilata los vasos periféricos, probablemente por la acción paralizante que ejerce sobre los ganglios. Kober no admite su influencia en el centro vaso-motor, como las experiencias de Wood parece hacerlo creer. Para Kober no tiene acción sobre la respiración, en tanto que Wood admite que esta droga allí obra sobre las funciones respiratorias y según toda probabilidad sobre el centro respiratorio.

La hioscina disminuye ciertamente la secreción salivar, como lo demuestra el resecamiento de la garganta.

La transpiración disminuye y algunas de las enfermedades tratadas por Sohrt a la vez por la hioscina y la atropina con el objeto de detener la sudación, prefirió la hioscina.

Se sabe que la muscarina aumenta los movimientos peristálticos de los intestinos. La hioscina combate esta influencia paralizando el sistema nervioso sobre el cual obra dicha sustancia.