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La quina, junto con la valeriana y el extracto de hiosciano que se prescribió, podían muy bien producir la curación, si se hubiese propinado en más crecida dosis. ¿Media dracma de quina con doce granos de valeriana y medio de veleño por toma en una joven de 15 años, eran capaces de producir una revulsión y de sofocar todos los desórdenes del sistema muscular, modificando el aparato cerebro-espinal? Creo que de ninguna manera. En semejantes casos lo que interesa es propinar estos remedios, en dosis más altas y con menos hesitación, siempre que las vísceras gástricas se hallen ilesas y en estado de sufrir impunemente una fuerte estimulación.

La mistura aromática, cuya base era el agua de laurel-cerezo, que se propinó después, vista la ineficacia del medicamento tónico-escitante, estaba muy bien indicada. Mas, no puedo pasar en silencio que una gota de agua de laurel-cerezo por toma, sea dosis suficiente para una enferma casi púbera; y á pesar de aumentarla diariamente en tres gotas, no llegó á tomar más de esta cantidad en cada cucharada. El alivio que se observó, consecuente á la propinación de dicho remedio, que el autor considera como puro efecto de este medicamento, le miro más bien como resultado de la acción de los varios remedios que le había propinado.

Coincido de grado con el autor de la presente historia en que la corea tiene su asiento en el aparato cerebro-espinal; pero me inclino á creer que son sus membranas las que sufren de preferencia, en especial las serosas, pues no es propio de las irritaciones encefálicas el producir desórdenes en el sistema muscular, puesto que las convulsiones son más bien efecto de las inflamaciones membranosas que de las parenguiatomatosas. El desorden de la acción muscular supone otro correlativo en la influencia nerviosa, que le mantiene y que es su principio. Sin embargo, convengo con el autor en que puede cesar la lesión cerebro-espinal, y continuar toda-
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El cuarto está destinado á hacer ver por varios ejemplos y resultados clínicos y estadísticos, cuán grande es la calamidad, y cuanto importa remediarla sin la menor tardanza.

I.
Caracteres y naturaleza de la enfermedad.—Su modo de propagarse.—Causas que han favorecido su propagacion de el ejército á la clase civil del pueblo.

La oftalmia que reina hoy en el pueblo es la misma que la que asola nuestro ejército desde 1815, y que ha ejercido en diversas épocas los mas deplorables estragos.

Se la designa con los nombres de oftalmia de Egipto, asiática, de los campos, de los ejércitos, etc. etc.: nuestros médicos la llaman generalmente oftalmia granulosa ó militar: los franceses, oftalmia belga ó de el ejército belga: la administracion del interior y de justicia han adoptado en su correspondencia oficial la denominacion de oftalmia militar ó contagiosa. Se le ha dado tambien el de purulenta, en razon á una secrecion puriforme que puede hacerse bastante abundante.

Esta enfermedad tiene su sitio en la conjuntiva palpebral, es decir, en la membrana mucosa que tapiza la cara interna de los párpados.

Se manifiesta bajo la forma de asperezas, y de eminencias llamadas granulaciones, designadas tambien con el nombre de gérmen de la enfermedad; porque las conjuntivas así afectadas deben considerarse como esperando la accion de una causa ocasional, para que la oftalmia propiamente dicha venga á declararse.

Algunas veces es absolutamente indolente, estacionaria durante meses y aun años; otras sigue lenta en su progresion, deteniéndose y retrocediendo despues de una exacerbacion que amenazaba ser grave: algunas al contrario, pasando en pocas horas del grado mas be-
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vía la irritacion puramente nerviosa; pues á menudo observamos en la práctica que subsisten por largo tiempo afecciones secundarias, y aun toman mayor incremento cuando ya se han desarraigado las que habian tenido la iniciativa. Arregladamente á esta idea prescribió con bastante acierto el agua de laurel-cerezo, que pasa por uno de los modificativos del aparato de la inervacion. Me complazco en que el autor no mire el agua de laurel-cerezo como una panacea universal en la curacion de la corea, y que convenga en que su tratamiento debe modificarse según las causas, temperamento, idiosincrasias, etc.; pues sin duda está bien convenido de que los preceptos generales nunca serán de un uso absoluto en la medicina, que en su aplicacion es una ciencia puramente individual.

Del análisis que acabo de hacer pueden, según creo, deducirse las siguientes consecuencias, sin duda bien interesantes en la práctica.

El modo de evitar un peligroso empirismo en el tratamiento de la corea, es mirarla como una afeccion sintomática, remontarse á las lesiones que causan el desorden de la accion muscular, determinar el número de estas lesiones, descubrir su naturaleza y aplicar á cada una de ellas los medios curativos que reclaman.

Palma 31 de mayo de 1831.—Juan Trias.

Al publicar en la Medicina Eclectica el anterior caso práctico de Corea ó Baile de San Vito, presentado á la Academia de medicina y cirugía de estas islas por el socio de número el Dr. D. Damian Verger, y la censura que sobre él hizo el de igual clase el Dr. D. Juan Trias, nos ha movido á ello mas el que los lectores á dicho periódico vieran como se pensaba hace ya veinte años por los socios de dicha corporacion sobre la citada enfermedad, que por el mérito que tiene de sí la curacion de la
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referida enfermedad. No quisiéramos que las cenizas (Q. E. P. D.) de estos dos beneméritos socios se ofendieran de esta publicacion. (N. de la Redaccion.)

FARMACIA.

Jarabe balsámico.

En casi todas las farmacopeas antiguas y modernas se encuentra el jarabe de bálsamo de Tolú menos en la Hispana; cuya omision es de extrañar si se atiende á que en ella se han conservado otros de menos uso é importancia. Las virtudes del bálsamo verdadero y del ácido benzoíco al interior están reconocidas en terapéutica, y la forma de jarabe se presta muy bien á su administracion, siendo por otra parte este jarabe de los que mejor se conservan.

Hay dos métodos para su preparacion: el primero consiste en tratar el bálsamo de Tolú por cuatro veces su peso de agua hirviendo y despues de doce horas de maceracion en vasija bien tapada se cuela ó se filtra, y en el líquido se disuelve el duplo de azúcar: por este método solo retiene el jarabe cierta cantidad de ácido benzoíco y algo de aceite volátil. El segundo, que es el de Planche, es como sigue:

Tintura alcoholica de bálsamo de Tolú bien saturada, 2 onzas.

Póngase en un matraz y vágase añadiendo poco á poco agitándolo al mismo tiempo.
Agua destilada, una libra.
Se deja en reposo por 24 horas y despues se filtra.
Por esta parte se clarifican dos libras de azúcar y se le da punto fuerte de gran pluma; en cuyo estado se le
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mezcla el agua balsámica, se agita un poco y se evapora parte del alcohol; en seguida se deja enfriar el jarabe tapándolo perfectamente.

Este método nos parece preferible, pues aunque el jarabe no queda tan trasparente como por el anterior, es más balsámico y acaso de mejores efectos terapéuticos, porque además el ácido benzoíco y aceite volátil, retiene la materia resinoso-extractiva contenida en la tintura alcohólica.

Jarabes de Belladona, de Beleño y Estramonio.

Estos jarabes se preparan con los extractos de las plantas disueltos en agua al respecto de 2 granos por onza de jarabe. No juzgamos necesario el incluirlos en una farmacopea; lo primero por su poco ó ningun uso, y lo segundo porque todas las plantas pueden considerarse en igual caso, cada una según sus virtudes, para preparar jarabes con sus extractos, sabida la dosis á que estos pueden administrarse.

Píldoras de Meglin.

R. Extracto de beleño, de valeriana y óxido de zinc de cada cosa 2 escrúpulos. Háganse S. A. 40 píldoras para administrar una al dia, aumentando la dosis sucesivamente hasta que se observen ligeros vértigos.

Píldoras anti-espasmódicas de Dumeril.

R. Extracto de regaliz anisado un escrúpulo; extracto tebáico un grano; extracto de beleño y de belladona de cada cosa ocho granos. Háganse S. A. 12 píldoras.

Píldoras anti-neurálgicas de Trousseau.

R. Extracto de estramonio y de opio de cada cosa 10 granos; óxido de zinc 2 dracmas y 12 granos. Háganse S. A. 40 píldoras. Se prescriben desde una hasta
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ocho en las veinte y cuatro horas, observando con atención las alteraciones de la vista para suspenderlas en el caso de que estas sean muy notables.

Píldoras contra la epilepsia de Mr. Leurret.

R. Extracto de estramonio y de belladona de cada cosa un escrúpulo; alcanfor y opio de cada cosa 12 granos.—Háganse S. A. 15 píldoras para tomar una cada día, aumentando progresivamente la dosis hasta tomar de 15 á 20 diarias. Este profesor dice haber observado que estas píldoras poseen una grande eficacia en dichas enfermedades.

Variedades.

Se ha ensayado otra vez en Lóndres la transfusion de la sangre en un caso de hemorragia y de muerte inminente. Diez y seis onzas de sangre se hicieron recibir al enfermo, con esta transfusion se reanimó y vivió cuatro días. Habiendo venido nueva debilidad se practicó otra vez esta operacion, pero inútilmente, pues el enfermo sucumbió á las 14 horas de verificada, presentando en la autopsia los pulmones inflamados en grande estension, su tegido reblanecido y friable.

Segun las últimas noticias que tenemos el cólera-morbo está haciendo grande estragos en la gran Canaria, va desarrollándose en el Africa, en algunos puntos de los Estados-Unidos de la América y otras poblaciones de la India. Muy temible es que con los fuertes ca-lores que al parecer van á reinar en este verano, siendo
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importado otra vez en Europa, venga á causar en ella nuevas víctimas.

El estado sanitario de la isla, aunque no tan satisfactorio como en el mes anterior, por observarse en algunas poblaciones reinar calenturas gástricas é intermitentes, y en otras bastantes casos de escarlatina, serampion y afecciones naturales y reumáticas; no por eso puede decirse merezca en la actualidad una particular atencion de las autoridades sanitarias, ni calificarlo de poco satisfactorio.

La epizootia de viruelas del ganado lanar que tanto tiempo ha está causando grandes perjuicios á los propietarios de esta clase de ganado, y que creíamos haber cesado del todo tal enfermedad, por habernos comunicado estaba tocando á su fin en el mes de marzo próximo pasado; tenemos recientes noticias de este mes que vuelve á recrudecerse con un aspecto alarmante. Con este motivo excitamos el celo de las autoridades á quienes competa para que tomen las disposiciones que conceptúen convenientes, á fin de acabar con este azote del ganado lanar, librando á sus propietarios de las pérdidas que van experimentando y que resultan en perjuicio general de la isla, por la necesidad que experimenta de la introduccion de ganado extranjero para el consumo de la poblacion.
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nigno al mas elevado, destruye con una espantosa rapidez el órgano de la vista: esta enfermedad no se percibe en cuanto á su curso sino por una apreciacion rigurosa.

Su curso generalmente presenta dos fases: el uno de cronicidad, de indolencia, constituya la invasion y el acrecentamiento; el otro de agudeza, forma la oftalmia propiamente dicha.

La trasmission de una á otra fase está marcada por un estado intermediario, en algun modo misto, que se denomina sub-agudo.

En su estado de simplicidad las granulaciones están indolentes. Al principio aisladas, apenas apreciables (en este estado se las llama latentes), se hacen tarde ó temprano mas numerosas, forman grupos, recubren una gran parte de la conjuntiva, adquieren un volumen muy manifiesto, sin que la persona afectada sienta la menor incomodidad, sin que resulte la menor morfificacion en los movimientos de los párpados y de los ojos y sin que se desordene la funcion visual. El desarrollo granuloso llega aun algunas veces á constituir una masa tal, que los párpados inferiores sobresalen, el brillo del ojo disminuye notablemente y la conjuntiva de la esclerótica presenta una gran rubicundez. Notase un ligero escozor entre los párpados por la mañana ó cuando se está en una pieza cuya atmósfera está elevada, ó que contiene humo de tabaco ó corpúsculos irritantes en suspension; algunas veces la luz muy viva produce la misma impresion y embaraza momentáneamente la vision. La enfermedad prosigue su curso ascendente con lentitud: se siente entre los párpados como si hubiese un cuerpo extraño: los ojos están húmedos, sensibles á la accion del viento: la secrecion mucosa se aumenta notablemente, se acumula bajo la forma de rolete en el ángulo palpebral interno, y se coagula durante la noche; de donde resulta que al des-
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pertarse, los párpados y pestañas están encoladas y aglutinadas.

Tal es el límite de la primera fase de evolución de la enfermedad.

Para que se pueda decir que el gérmen ha despuntado, es menester que el primer grado de desarrollo sea franco; entonces se percibe la presencia de una secreción mucoso-purulenta, suministrada por las granulaciones, reuniéndose en la ranura oculo-palpebral inferior, y que se hace aparecer ó aumentar á voluntad, comprimiendo la superficie granulosa.

Este segundo grado constituye la oftalmia purulenta sub-aguda, designada por muchos autores con el nombre de blefaro-blenorrea: es decir, blenorrea de los párpados; se la conserva el nombre de granulaciones con secreción ó secretantes, hasta que los síntomas siguientes se unan á la existencia del moco-pus en la ranura osculo-palpebral. El enfermo se queja de un desorden visual manifiesto, sobre todo por la mañana, á consecuencia de la retención delante de la córnea de filamentos de la materia en la que se bañan los ojos, y que se ve obligado á menudo á quitar con ayuda de un pedazo de lienzo ó de su pañuelo. El aumento del volumen de las granulaciones aumenta la salida de los párpados; la conjuntiva de la esclerótica está roja, con frecuencia tumefacta, formando como un círculo alrededor de la córnea; parece que hay entre los párpados un grano de arena; no se puede soportar la luz y hay dolor. «Este último no tiene siempre el mismo carácter, punzitivo en unos, es gravativo en otros: se limita unas veces á los ojos, otras se estiende á la frente ó al cráneo; algunas es continuo; otras intermitente, y en este caso casi siempre nocturno.»

Casos poderosos de que no se ha hablado hasta ahora, vienen á manifestar su acción; la enfermedad, de sub-aguda que era, pasa al estado de oftalmia pu-
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rulenta aguda, llamada tambien blefaro-oftalmo-ble-norrea, que constituye su mas alto grado de intensidad. Esta vez se tienen por caracteres distintivos: «el tumor rojo ó azulado que forman los párpados enormemente inflamados, sobre los que se diseñan los vasos cutáneos llenos de sangre y como varicosos, y los torrentes de pus que se derraman por la hendidura palpebral desde que se separan los párpados, inundan, irritan y escorían la piel de la mejilla correspondiente.»

La exageracion del primer grado constituye el segundo, y la del segundo el tercero. De este suele retroceder al seguudo, y de este al primero; su marcha es irregular, su duracion inconstante, sus alternativas de exacerbacion y mudanza caprichosas.

El obrero atacado de granulaciones con secrecion, experimenta una mortificacion que no es bastante considerable para hacerle abandonar el trabajo.

Cuando ha pasado al segundo grado, se encuentra incapaz para trabajar; y si lo hace se espone á grandes sufrimientos y á un aumento cuyas consecuencias son muy serias. En este grado sobreviene la vascularizacion con alteracion en la testura de la conjuntiva de la córnea, designada con el nombre de pannus vascular. Cuando esta combinacion se estiende á los dos ojos, priva de todo trabajo, y no tarda en ocasionar la ceguera, que puede ser permanente, si un tratamiento apropiado y dirigido convenientemente no se instituye á tiempo.

Llegado el tercer período, y abandonada á sí misma, destruye casi siempre los ojos con rapidez. La intervencion del arte es nula, si no se recurre desde el principio. El tratamiento usado hoy dia triunfa en la mayoria de casos, aplicado á tiempo y por un hombre que sabe graduar convenientemente su energia.

El contagio de esta enfermedad es una verdad incontestable establecida sobre hechos por desgracia nu-
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merosos y desoladores. Se trasmite por contacto inmediato y aun á cierta distancia.

1º El contacto inmediato de un ojo sano con la materia segregada por otro enfermo, basta para desarrollar la enfermedad.

Cuando esto tiene lugar, es por medio de tohallas, sábanas, ropa blanca, espoijas, agua para ablusiones, etc., cuyo uso se hace en comun por personas sanas y enfermas.

2º La atmósfera de un local en la que se encuentran uno ó muchos individuos atacados de oftalmia, puede contraer cualidades tales que esta enfermedad se desarrolle en personas sanas colocadas, en él. Entonces se produce una verdadera infeccion miasmática, cuya actividad está esencialmente subordinada al número de individuos atacados, al grado de su afeccion, desahogo del local y á la elevacion de la temperatura atmosférica.

Varios experimentos han demostrado que la materia oftálmica depositada sobre objetos, y disecada, puede conservar por bastante tiempo su propiedad contagiosa.

Reblandecida por el agua ó la humedad, puede trasmitirse por contacto inmediato. Acumulada en bastante cantidad sobre objetos inertes encerrados en un local, es susceptible de evaporacion bajo la influencia de una atmósfera caliente y húmeda; entonces es posible la trasmission aun á cierta distancia.

Esta enfermedad se agrava y se reproduce durante la primavera ó el estío, y cuando se manifiestan calores escéivos (y sobre todo húmedos) ó durante ciertas constituciones médicas favorables al desarrollo de afeccciones de las membranas mucosas, ó tambien bajo influencias epidémicas. Si en estas circunstancias no se consigue que cese el embarazo, si no se recurre á un aire y á una ventilacion suficientes, y sobre todo si la
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separacion de personas atacadas en un grado agudo ó sub-agudo no tiene lugar inmediatamente, el mal llegará á su mayor período en un gran número: tomará en todos un carácter de estremada gravedad, y el arte será sin duda impotente para conjurar en muchos casos la pérdida completa ó parcial de la vista.

Tal es el modo de ser de este mal tan terrible que ha ocasionado los desastres mas tristes en la mayor parte de los ejércitos europeos, en las cárceles, depósitos de mendicidad, asilos de niños y huérfanos, en diversas reuniones de individuos, á bordo de navíos, etc., en Inglaterra, Italia, Alemania y Rusia, etc., y que se ha esparcido hoy desde el ejército á nuestras poblaciones.

Esta enfermedad, endémica en las orillas del Nilo, ha sido importada á Europa á principios de este siglo por los restos de las tropas francesas é inglesas que tomaron parte en la memorable expedicion de Egipto. Bien pronto se esparció en los ejércitos de diversas potencias europeas á consecuencia del contacto en los hospitales, campos, casernas, á bordo de navíos, etc., entre los soldados y marineros de las naciones que tomaron parte en las guerras sostenidas contra Napoleon, y terminadas por la batalla de Waterloo.

Hácía el fin de 1815 y principio de 1816, se señaló su existencia en nuestro ejército. Es incontestable que fué introducida por soldados infectados por sus relaciones con las tropas aliadas, y sobre todo á consecuencia de la incorporación de prisioneros remitidos de Inglaterra, y no curados aun completamente del mal que habían contraído, y de numerosos desertores del ejército francés que pasaron al servicio de los ingleses, prusianos y rusos, en donde habían sufrido el perjuicio del mal cuyo gérmen conservaban.

Opuesto á lo que ha pasado en otros pueblos en cuyos ejércitos ha sido también introducida, en nuestro
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pais ha tardado mucho en estenderse á la clase civil.

Se señalaban por intervalos casos de propagacion en las familias, por milicianos mandados con licencia, ó reformados á causa de oftalmia crónica, de infarto crónico de las conjuntivas, etc.; pero estos hechos eran aislados, y su valor era disputado vivamente por muchos escritores belgas que han negado por mucho tiempo el contagio absoluto del mal, con una obstinacion y un ardor de conviccion que hicieron nacer incertidumbres que no se disiparon por desgracia, sino despues que resultó una verdadera calamidad en nuestras poblaciones.

La administracion de guerra, colocada entre dos opiniones defendidas igualmente por personas instruidas y honorables, no sabiendo qué partido tomar, recurrió, con objeto de sujetar el azote, á medios incompletos ó que se habian señalado como perjudiciales, ordenó muy tarde medidas sobre cuya utilidad se habia llamado su atencion.

Asi que, en el licenciamiento de una parte de el ejército se prescribió por un protocolo en la conferencia de Lóndres en 1833, en un momento en que la oftalmia tenia una gran intensidad entre nuestros soldados, que se incluyera de preferencia entre los permisionarios los que habian sufrido ó sufrían de los ojos. Asi que, en 1834 tuvo lugar la remision á sus hogares (continuada hasta 1837) de todos los soldados que tenian el germen del mal; en otros términos, de todos los granulados, licenciamiento aconsejado por un oculista prusiano, á quien nuestro gobierno consultó, y por una comision que se instituyo con el objeto de investigar las causas de la oftalmia, y los medios de disminuir su frecuencia.

Estas medidas, la última sobre todo, combinadas con numerosos envios con licencia de convalecientes oftálmicos que salian de las capitales, con numerosas re-
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formas de soldados portadores de granulaciones crónicas, de hinchazones crónicas de las conjuntivas, sin hablar de otras prescripciones igualmente desgraciadas, tuvieron las mas deplorables consecuencias, previstas desde luego por el Dr. Fallot, que no habia cesado desde 1829 de insistir sobre su contagio, y habia propuesto la adopcion de medios profilácticos en relacion con esta opinion.

La enfermedad se trasladó rápidamente al pueblo en una escala espantosa.

El gobierno no tardó en adquirir pruebas incontestables, y por desgracia muy numerosas, de la realidad de este hecho; le llegaron quejas de todas partes; la prensa se apoderó de ellas, y en 1837 las medidas de que acabo de hacer mención fueron ordenadas.

En esta época se habia desengañado completamente de un error muy grave. Se creia al principio que las granulaciones curaban, pero que no se las curaba; la experiencia, el celo de nuestros médicos militares habian demostrado que era menester trastornar la proposicion. A instancias de M. Vleminckx, inspector general del servicio de sanidad militar, se adoptó el medio aconsejado por el doctor Fallot, y mas tarde por un médico de regimiento austriaco Burkard Eble. Se formaron dos depósitos de convalecientes de oftalmia (el uno en Namur, el otro en Iprés) «a los cuales deberian mandarse todos los hombres que salian de los hospitales, que los médicos declaraban convalecientes de oftalmia y fuera del estado de volver á sus cuerpos á continuar su servicio.»

El tratamiento de las granulaciones fué rápidamente llevado á un alto grado de perfeccion en el deposito de Namur, cuyo servicio estaba confiado á M. Loiseau, médico de regimiento, bajo el cuidado de M. Fallot, médico principal. Los resultados obtenidos fueron tales, que el número de granulosos se redujo á