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Del tratamiento de la erisipela por el collodion.—El profesor Spengler de Herborn ha publicado en el Deutsche Klinik algunos hechos que demuestran, que no solamente se puede hacer impunemente la aplicación del collodion sobre una superficie erisipelatosa, sino que abrevia de una manera notable la duración de la enfermedad. Nuestros lectores leerán con interés los siguientes pormenores, relativos á la acción y modo de aplicación del agente adhesivo en los casos de erisipela.

Aun cuando no se sepa de una manera positiva si la erisipela es una enfermedad local ó si constantemente depende de un estado general, es sin embargo muy cierto que la mayor parte de los médicos reconocen la utilidad de un tratamiento tópico. Todos los medios que se han empleado tienen por objeto suprimir rápidamente la inflamación local; porque, acallada esta, desaparecen los síntomas generales. Sin gran violencia puede compararse la erisipela á las quemaduras. El tratamiento de estos dos estados patológicos es poco más ó menos el mismo; en uno y otro caso es menester privar la superficie inflamada del contacto del aire, y determinar y sostener cierto grado de contracción en los vasos de menor calibre. Se consigue este objeto con la aplicación de la cola, del linimento óleo-calcáreo, de la creosota, de los emplastos, etc. El collodion reúne todas las ventajas de estas diversas sustancias, sin tener ninguno de sus inconvenientes. Impide absolutamente el contacto del aire; suprime la transpiración cutánea; se adhiere fuertemente á los tejidos, y determina una compresión moderada en la piel y en los vasos. El profesor Spengler le ha empleado con muy buen resultado en seis casos de erisipela (cuatro de la cara, dos de las extremidades inferiores). Cubrió las partes con una capa densa de esta sustancia, comprendiendo debajo de ella alguna porción de la piel sana. En un caso de erisipela
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de la cara, que se había estendido hasta la piel del cráneo, se cubrieron los cabellos con la suficiente cantidad de collodion, para convertirles en una especie de cubierta sólida. En todos los casos disminuyó la rubicundez, desde el momento de la aplicación de este remedio, que siempre se usó solo, sin el auxilio de ningún otro, y la erisipela no pasó del séptimo día: en uno de los miembros abdominales se curó á los tres días.

Del uso de las fricciones iodadas en la peritonitis puerperal.—El Dr. Vacca propone que se reemplace la pomada mercurial, generalmente usada en el tratamiento de la peritonitis puerperal, por la siguiente:
    Manteca, media onza.
    Ioduro de potasio, media dracma.
    Bálsamo tranquilo, una onza.
    Iodo, quince granos.
Para dar una fricción cada dos horas sobre el abdomen con una dracma de esta pomada. Estas aplicaciones, lo mismo que las del ungüento mercurial, no dispensan el uso de sanguijuelas, cataplasmas, etc.
Al insertar la Presse Médicale la prescripción del Dr. Vacca, propone se aumente la dosis del ioduro de potasio hasta una ó dos dracmas, y que se reemplace el iodo por media ó una dracma de su tintura, según la fórmula siguiente:
    Manteca, media onza.
    Ioduro de potasio, una ó dos dracmas.
    Bálsamo tranquilo, una onza.
    Tintura de iodo, media ó una dracma.
Si este medio produjese en el peritoneo los mismos efectos que el ungüento mercurial, debería preferirse, porque no tiene el inconveniente de determinar la salivación.
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Inutilidad del tratamiento preparatorio de la operacion de la catarata, empleado por el Sr. Jobert de Lamballe, médico del Hotel-Dieu de Paris; por el Dr. Espinosa (D. Justo.)—Segun espone el Sr. Lucas-Championniere en su periódico, artículo 4276, el Sr. Jobert prepara sus pacientes de catarata del modo siguiente:

"Antes de la operacion hace poner por mañana y tarde en el ojo algunas gotas de tintura tebáica con el objeto de habituar este órgano al contacto de cuerpos estranños: prescribe agua de grosella por bebida, manda dar una sangría del brazo y purga despues al individuo con una botella de agua de Sedlitz. Opera por depresion en general, y para apresurar la absorvencia del cristalino, se vale de la misma tintura tebáica, instilada en el ojo."

A nuestro modo de ver, esta terapéutica es inútil en la mayoría de casos.

Cualquiera que sea el estado del paciente, preparado ó no, según el Sr. Jobert, la operacion obra sobre el globo ocular, como causa traumática y lacerante, que ha de originar un estado inflamatorio del mismo órgano en mayor ó menor grado. Contra este estado consecutivo debe dirigirse luego sin pérdida de tiempo la atencion del cirujano, si no quiere ver frustrada su esperanza. ¿Evitan acaso las sangrías y los purgantes anteriores á la operacion, la irritacion que ha resultado de la presencia del instrumento en un órgano tan sensible, y de la ofensa que hace á sus delicadas partes? Seguramente que no. Moderaran la violencia de aquella, pero por poco que el ojo operado quede abandonado á los recursos de la naturaleza, sin que intervenga el arte, esa irritacion aunque sea efímera toma incremento, y en casos dados llegaria, cambiando de faz, hasta comprometer por su gravedad, no solamente la vision sino el órgano en su parte material, etc. De aqui
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la urgencia de recurrir después del acto, á nuevas emisiones sanguíneas, que cuando recaen en sujetos avanzados de edad, tienen varios inconvenientes, entre los que el mayor es no poderlos someter á la dieta rigurosa, que sin disputa es el mejor medio de promover la absorvencia del cristalino. La tintura tebáica, no llena en igual grado esta última indicación; pues aunque estimule el sistema vascular del ojo, lo hace mas bien impidiendo la afluencia de humores á la parte, que no absorviendo los que contenga. Los narcóticos secan la conjuntiva (1). Esto se nota todas las veces que se untan los párpados con la pomada de belladona, para obtener la dilatación de la pupila: la córnea pierde su lustre húmedo y se pone como ojo de pescado fuera del agua.

En cuanto á la instilación de la tintura tebáica en el ojo, para acostumbrarlo al contacto de cuerpos extraños, diremos igualmente, que nos parece inútil; porque la pomada de belladona preferible á las tinturas de la misma que se emplean para dilatar la pupila, es suficiente calmante de los nervios de aquel órgano, en el grado que basta, á fin de sobrellevar la irritación que por el pronto le causa el instrumento. Siempre se pasan de 10 á 15 minutos, antes que la acción de la pomada aplicada á los párpados por su parte exterior, llegue hasta el iris, y para que así suceda, preciso es que

(1) En la primavera de 1848 curamos á doña Francisca Perdigon, que reside en la Orotava (de Tenerife) una oftalmia agudísima, complicada de cefalálgia intensa y de fotofobia que no permitía ni aun la luz difusa mas imperceptible, administrándole al interior el opio á dosis elevada, de dos granos á siete por día en una pócima recargada de éter. Su mejoría fué rápida y sin retroceso.
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las demas partes de dentro y fuera del globo ocular, reciban su contingente de principio narcótico. En esto nos fundamos al establecer la preferencia que hemos dado á la pomada sobre la instilacion de las tintoras, aunque sea de la atropina disuelta en agua (1), la accion de la que es mas rápida pero no tan profunda; pues para hacerlo se habrian de emplear por algunos momentos mas, y no siempre seria dueño el cirujano de poner coto al exceso de narcotismo que tiene sus inconvenientes, por cuanto afecta á un sentido, que necesita educarse de nuevo y al que no debemos disminuirle la energía.

Hemos puesto en práctica estos principios, en las tres únicas operaciones de catarata que llevamos practicadas en Mataró (todas tres con el mas feliz resultado). La primera en presencia de nuestro ilustrado profesor de Montpellier el Sr. René, y las dos restantes ayudado del Dr. Jaume y el licenciado D. Pedro Almirall, á quienes tributo en este escrito las debidas gracias. Nuestro método es el de depresion, que nos parece debiera adoptarse generalmente (2) y dejar los demas, para los casos condicionales. Hasta el dia, nadie ha negado al profesor Serre de Montpellier, la habilidad en practicar estas delicadas operaciones, asi como

(1) Atropina, un grano.—Agua pura, media onza. Se instilan pocas gotas de este colirio y la dilatacion de la pupila se efectúa sin tardanza.

(2) No se crea que es de hoy la disputa de si ha de operarse por estraccion ó por depresion. Plinio el naturalista, nos trasmite esa misma disidencia entre los cirujanos de su tiempo, cuando dice: que los unos quieren la depresion y los otros la estraccion. «Squamam in oculis emovendam potius, quam extrahendum.» Plin. lib. 29, § 8.
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en todas las del dominio quirúrgico, distinguiéndose por su prudencia á la par que, por talento claro y su saber profundo. Pues bien: en cuatro años que asistimos á sus clínicas, rara vez le vimos operar por estraccion y casi siempre por depresion. En estos últimos años, antes de su muerte, de 72 operados devolvió la vista á 61; número, que si se atiende á las circunstancias desfavorables en que estarian algunos sujetos, nos parece sorprendente. Resultados tan positivos hablan mas en favor de este método que tados los discursos imaginables. Pero no es el método operatorio el que esclusivamente contribuye al feliz resultado de la operacion: contribuyen tambien la dietética y la terapéutica subsecuentes, que en este y en los demas casos quirúrgicos son de la mayor importancia. Muchas operaciones bien acabadas no devuelven la vista, porque el cirujano se ha mantenido simple espectador, esperando de su fortuna ó de la naturaleza, lo que es aquí, mas bien efecto de su acertada conducta. Algunas operaciones, al contrario, mal emprendidas y peor acabadas, dan de sí brillantes resultados, siendo por depresion, con tal de que el operador sea activo, y esté atento á prevenir las complicaciones y á favorecer la absorvencia del cristalino. El método antiflogístico es el mas conveniente, como base de la terapéutica que ha de seguir á la operacion; pero los medios antiflogísticos, no han de esperar á que los síntomas de flegmasia sean evidentes y hayan invadido el interior y el exterior del ojo: debe hacerse uso de ellos inmediatamente despues de la operacion y mas adelante segun convenga. Así nos lo enseña la experiencia, que hemos adquirido en la escuela de hombres ilustres y la adquirida con nuestra propia práctica. Delpech y Serre ademas de las emisiones sanguíneas, sometian los operados á una dieta rigurosa. Con tales recursos, el ojo se repone de la lesion sufrida y el cristalino se reduce, si es blando á casi nada, y si es duro permanece inofen-
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sivo dentro del humor vítreo y se disminuye con el tiempo gradualmente hasta desaparecer; aunque se han visto casos de cristalino intactos después de algunos años de operada la catarata por depresión; pero esto pertenece al círculo de las excepciones. Como nuestro objeto no es hablar extensamente de los métodos terapéuticos y operatorios que requiere la catarata, nos dispensamos de entrar en esos pormenores indispensables en un tratado ó memoria especiales; así no hablaremos de la conveniencia de los vegigatorios, del sedal y de los derivativos sobre el tubo intestinal, etc., empleados frecuentemente por su conocida eficacia.

He aquí lo que nosotros hacemos antes como después de la operación:

Recomendamos al individuo que sea parco en la comida por algunos días, le prohibimos que cene la víspera, y que tome alimento el día mismo del acto. Hecha la operación recetamos un antiespasmódico, dejamos reposar al individuo una hora ó dos, y se le practica una sangría del brazo. Por alimento se le da una vez caldo, y por bebida agua de flor de malvas, de cebada ó de arroz. Sobre el ojo ponemos unas hilas empapadas en agua templada, y por encima un vendaje que le cubra é intercepte el acceso de la luz.

El segundo día mandamos poner 20 sanguijuelas detrás de la oreja correspondiente: la dieta sigue del mismo modo. El tercer día repetimos las sanguijuelas ó la sangría, si el individuo es robusto ó acusa ardor, picadas en el ojo, etc. Si va en buen estado, nos abstencemos de las emisiones sanguíneas y nos atenemos al rigor de la dieta, que solo moderamos cuando la debilidad es grande ó causa sufrimiento.

Del cuarto al quinto día descubrimos el ojo por primera vez, y examinamos con prudencia el estado de la visión, ordenamos alguna enema emoliente ó purgante, si no rige, y recomendamos la dieta como en los an-
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de ellas mugeres de la clase artesana; estas son en el mayor número y tienen una precision de trabajar, y de ahí la necesidad para ellas de arreglar el régimen del niño. En las quince horas del dia, contando desde las seis de la mañana hasta las nueve de la noche, se le dará mamar de cinco á seis veces, ó lo que es lo mismo de tres en tres horas. Si tiene hambre el niño, mama diez minutos y seguidamente se duerme. Si la mujer comple los demas deberes, es conveniente que el niño sea destetado ó bien no se le dé de mamar durante la noche de un modo absoluto. Esto es esencial, porque si ella no duerme, la leche se elabora mal y el niño se pone enfermo. Si es llorador y malo conviene, mientras las posibilidades lo permitan, tener una niñera buena, que sepa cuidarlo y habituarlo durante la noche al menos, á la lactacion artificial. Obrando de este modo, se ve al niño ponerse bueno y engordar notablemente. Adquirido este hábito, tiende á disminuirse progresivamente del sesto al séptimo mes. Si la madre al mismo tiempo que da de mamar enflaquece, esto indica sobre todo que la leche maternal no es suficiente ó está enferma, y que ha llegado la ocasion de recurrir á la nutricion suplementaria. Esta por consiguiente se dará del cuarto al sesto mes, y un poco mas tarde si se trata de una nodriza.

Tratando de un objeto tan esencial como es el de lactar á una criatura, ¿la muger que teta debe tener relaciones con su marido? Para las nodrizas nó; se proscriptirá sin vacilar, á riesgo si así no se hace de resultar consecuencias nada favorables al niño y tal vez poco satisfactorias para sus padres. Pues peligra que esta tenga relaciones con algún doméstico de la casa ó otra persona en reemplazo del marido. En cuanto á las mugeres que ellas mismas crian sus hijos, la interdiccion de las relaciones sociales se eleva aquí á la altura de una cuestion mas esencial.
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teriores. El sesto ó séptimo dia mandamos aplicar un vegigatorio en la nuca, y nos cuidamos solamente de que el vientre esté libre.

Durante los tres primeros de la operacion, el paciente puesto en cama, y de modo que tenga siempre la cabeza alta, está en oscuridad completa; el tercero damos un poco de claridad y la aumentamos hasta que puedan distinguirse los objetos grandes, á medida que el sentido se restablece.

Como es muy imprudente despues de algunos dias de dieta el dar mucho alimento, ponemos en ello gran cuidado, tanto, que el paciente viene á comer según su costumbre solo al cabo de 25 ó 30 días, cuando ya la vision se halla restablecida en lo que cabe.

FARMACIA.

Spirea ulmaria.—Los efectos diuréticos de la spirea ó reina de los prados constituyen una nueva terapéutica muy en boga en algunos puntos de Francia: hasta los diarios políticos se han ocupado de las virtudes de esta planta, que han sacado del olvido un sacerdote de la Haute-Marne, el cura Obriot y el Dr. Tessier, médico de l'Hotel Dieu de Lyon, según el cual todas sus partes gozan de propiedades diuréticas muy activas, algo astringentes y tónicas: su gusto es agradable, y no produce ni fatiga en el estómago ni trastorno alguno del sistema nervioso. Se usa esta planta en cocimiento (dos cuartillos diarios), en infusion acuosa ó vinosa, y bajo la forma de jarabe y de tintura alcohólica. Como no se encuentra en las farmacopeas el modo de prepararla en estas dos formas, le reproducimos aquí,
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tal como le ha publicado el profesor Bonnewyn, farmacéutico de Clermont.

Jarabe de spirea ulmaria.
R. Sumidades de espirea ulmaria, 8 onzas.
Agua hirviendo, 4 libras.
Azúcar blanco, 8 libras.
Se infunden primero las sumidades en la cantidad de agua prescrita por espacio de doce horas en vaso bien tapado: despues de esta infusion se las hace hervir durante diez minutos, se las cuela con expresion, y luego se añade al líquido clarificado el doble de su peso de azúcar para hacer s. a. un jarabe por simple decoction.

Tintura alcoholica de spirea ulmaria.
R. Sumidades de espirea ulmaria muy cortadas, 3 onzas.
Alcohol á 23° Cartier, 10 onzas.
Hágase macerar por ocho dias, cuélese con expresion y filtrese.

Fisuras del ano: tratamiento por la pomada de belladona.—Está generalmente admitido en la actualidad que las fisuras son un fenómeno secundario, que depende de la contraccion espasmodica del esfínter del ano. En el tratamiento de esta enfermedad lo que hay que combatir mas principalmente es la constriccion indicada, por ser la lesion principal. Para conseguirlo puede recurrirse, ya á la incision propuesta por primera vez por Boyer, ó ya á la dilatacion forzada aconsejada por Recamier. Pero estas operaciones, aunque sencillas, son muy dolorosas, y conviene recurrir en un principio á la introduccion en el ano de mechas cubiertas con pomada de belladona, método propuesto por Dupuytren, y que se ha practicado últimamente con buen resultado por el Dr. Vaca, como lo prueba
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el hecho que ha publicado en la Observation. He aquí la fórmula de la pomada que ha empleado.

Manteca, media onza.
Estracto de belladona, un dracma.
Acetato de plomo, un dracma.

Se introduce en el ano una mecha de hilas cobierta con una capa gruesa de esta pomada, que ha de renovarse siempre que el enfermo vaya á defecar.

De la escamonea como medio mas á propósito para purgar á los niños.—La resina de escamonea es el purgante mas fácil de tomar. A los niños se les puede dar mezclada con la leche, pues ni siquiera la perciben. He aquí las dosis medias, según las diferentes edades: de dos á cuatro años, 6 granos; de cinco á ocho, 9; de diez á quince, 15; y para los adultos, de 18 granos á un dracma.

Nuevo procedimiento para la reduccion del paraphimosis.—Este procedimiento publicado por el Dr. Augusto Mercier en la Revue medico-chirurgicale, consiste en colocar el pulpejo del pulgar derecho sobre la cara dorsal de la corona del glande y del círculo edematoso, introduciendo después todo lo posible la uña del mismo dedo bajo el borde correspondiente al repliegue estrangulador. En seguida se aplican el indicador y el medio de la misma mano á lo largo de la cara inferior del miembro, y al mismo tiempo se abraza con la mano izquierda circularmente la corona del glande y los dos dedos estendidos por debajo. Inmediatamente se hace una tracción simultánea con las dos manos para dirigir la brida sobre el balano, el cual se desliza bajo el pulpejo del dedo como sobre un plano inclinado, para pasar al instante detrás de la brida.
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Tratamiento de la gota aguda.—Cuando en esta afecion se presentan dolores agudos en muchas articulaciones, el pulso es frecuente y las orinas escasas y encendidas, ningun medicamento está mas indicado, segun el Dr. Ditternich, que el acónito. Administra esta sustancia bajo la forma de tintura á la dosis mínima de una gota en una onza de agua destilada para tomar una cucharada cada dos horas. Bajo la influencia de este medicamento y de un régimen vegetal con abstencion del vino, se ha observado en el mayor número de casos un alivio notable en los primeros dias, y la curacion completa al cabo de una semana.

Prurito de las partes genitales.—Con este nombre se designa una afecion cutánea, que se manifiesta ordinariamente bajo la forma de prurigo, de liquen y de eczema, pero que puede existir tambien sin alteracion de la piel. Hánse propuesto contra ella un sin número de medicamentos; pero el empleado por el profesor Tournié, que consiste en la asociacion de la pomada de calomelanos (1 á 2 dracmas de calomelanos por onza de manteca) con el almidon alcanforado (1/5 de alcanfor y 4/5 de almidon bien pulverizados), es el que ha dado mejores resultados.

Tambien se han empleado los anestésicos en estos últimos tiempos contra el prurito idiopático de las partes genitales.—El profesor Michea los cree preferibles á todos los tópicos que se han usado contra el prurito vulvar, y se sirve del cloroformo á la dosis de un dracma por onza de manteca, cuya pomada le ha sortido buen efecto en dos mugeres enagenadas. Es digno de notarse que el prurito de la vulva es muy comun en esta clase de enfermas.
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Trismo: tratamiento por el cloroformo.—El doctor Atting Mees, de Emrum, ha publicado en el Geneeskundige Courant, un caso de trismo tratado por la aplicación tópica del cloroformo á la dosis de una dracma empapada en algodón en rama. Después de la aplicación del anestésico y después también que desapareció la sensación de quemadura producida por él, los movimientos de la mandíbula y los de la lengua, casi imposibilitados anteriormente, volvieron á restablecerse, y lo deglución principió también á ejecutarse con regularidad. Se hicieron dos aplicaciones por día, y al séptimo de la enfermedad, tercero de tratamiento, se obtuvo la curación sin la intervención de ningún otro remedio.

Bálsamo de Copaiba.—Este bálsamo goza de las mismas propiedades que la trementina, pero tiene una acción especial muy pronunciada sobre el aparato génito-urinario. Su uso principal es en el tratamiento de la blenorragia; administrase también algunas veces contra las leucórreas rebeldes, broncórrreas y ciertas diarreas atónicas.

Se administra á la dosis de dos á cuatro dracmas al día en la blenorragia; de una á dos dracmas en la leucórrea, y de uno á dos escrúpulos en la broncórrrea.

Al exterior.—Mr. Hoelelz le aplica en los apósitos para la curación de las heridas y le prefiere como el medio más adecuado para los ungüentos digestivos y demás sustancias análogas.
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LA MEDICIN CEALECTICA.
Periódico mensual.

AÑO 3º = NUM. 35.—NOVIEMBRE DE 1851.

TABLA DE LAS MATERIAS.

PARTE TEÓRICA. Del modo de juzgar si una mujer será ó no buena nodriza.—De las reglas que deben preceder á la lactancia natural; al destete, dentición y á los biberones.—De la lactancia natural, de la suplementaria ó artificial.—Medio de disminuir sus inconvenientes.—Tratamiento de la leche por los áculis.—Papillas, féculas, pastas propias á los dos primeros años de la infancia.—Por Mr. Trousseau.—(Conclusion.) Pág. 243.

PARTE PRÁCTICA. Escarlatina: fricciones con la grasa: 253.
De las inyecciones amoniacales contra la amenorrea: 254.
Tratamiento de la erisipela por el collodion: 255.
Del uso de las fricciones todadas en la peritonitis puerperal: 256.
Inutilidad del tratamiento preparatorio de la operación de la catarata, empleado por el médico Jobert: 257.

FARMACIA.
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NUEVA GUIA
DEL BAÑISTA EN ESPAÑA,
que comprende la historia, la higiene, método, usos y ventajas de los baños de agua dulce á todas temperaturas, de aguas minerales y de mar. Por D. Aureliano Maestre de San Juan, profesor de medicina y cirugía, etc. Madrid, 1851, un tomo en 12º de 232 páginas, 8 rs.

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