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da enfermedad, en que después de sus regulares estadios, viene una salud efímera sin fenómenos que hayan juzgado la dolencia: tras de una alegría incon siderada, de una seguridad imprudente, una cohorte de síntomas graves no tarda en acercarse. Abatido el organismo, y lo que es peor con algún escaso dietético, apenas puede salir el enfermo de su terrible estado. Así se ven enfermos, en los que se apela á recaídas, siendo las mismas enfermedades creídas equivocadamente acabadas. Sin una cocción de la causa morbífica, y estado de blandura y solución de todo el organismo, no es segura la aparente salud. Admirable coincidencia! La teoría griega ha materializado demasiado sus explicaciones sobre las crisis á los ojos de una escuela que solo ha admitido lo groseramente palpable en Medicina; y aquellos para quienes nada es atendible sino los órganos, han olvidado unos hechos tan conformes con la práctica. Por nuestra parte agradecemos á la Medicina antigua su justa atención á la solución de las enfermedades, y aceptamos su explicación, que materializando una base en ciertas dolencias con una eliminación precisa de ella, contribuye no poco á la espectación de los fenómenos en que algo de real tiene que desprenderse de toda la economía, saliendo fuera de ella, ó fijándose en la periferia del organismo. El práctico que tenga fe en tal espec tación, no será con tanta frecuencia sorprendido, y llamará fin del mal donde realmente este acabe.

23 de noviembre.
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Parte Práctica.

DISENTERIA AGUDA.
Curacion á beneficio de la jalapa, asociada al mercurio y al ópio.

ANTECEDENTES. Lorenzo Cruz Navarro, de 33 años de edad, natural de Tornavacas, y vecino de la ciudad de Plasencia, de estado casado, y de oficio traginero; no habia padecido otras enfermedades, ademas de las infantiles, que algunas intermitentes; afecion que es endémica en este pais durante el estío. El 3 de agosto salió al Almendral, que dista poco mas de legua y media, ocupándose en la mañana de este dia en trabajos correspondientes á su oficio. Regresó á la ciudad en la siesta, sufriendo los rigores de un sol abrasador, y experimentando tal calor, que apesar de su propósito de no beber agua en el camino, tuvo que quebrantarle al llegar al santuario denominado de la Virgen del Puerto, por cuya ladera va la cañería de donde se surten estos vecinos. Por de pronto solo experimentó el paciente malestar general, quebrantamiento de huesos, é inapetencia, haciéndole todo presagiar que se iba á desenvolver una enfermedad mas ó menos grave.

El dia 11, á cosa de medio dia, tuvo que meterse en cama, y á mi visita primera, que fué á las nueve y media de aquella noche, obtuve del interrogatorio los datos espuestos, siendo su estado el siguiente:

Posición decúbito dorsal, postracion estrema, suma ansiedad, dolores fijos sobre la S. ilíaca del colon y en direccion del recto, cara pálida y como contraída, co-
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AÑO 2º—NUMº 16. ABRIL DE 1850.

LA MEDICINA ECLECTICA.
PERIODICO MENSUAL,
Por una Sociedad de Médico-Cirujanos.

Parte Teórica.

MEDICINA ECLECTICA.

APRECIACION DE LA ACCION ANTIMIASMÁTICA DEL SULFATO DE QUININA.

(Conclusion de esta importante materia.)

La sal de quinina, llenando la medicacion principal en los envenenamientos miasmáticos que llevamos espuestos, no deja por ello en inaccion los otros medios terapéuticos indispensables, para cumplir indicaciones secundarias en el curso de cada enfermedad en particular. Las alteraciones de nutricion y secrecion, las flecasmasias, congestiones junto con la alteracion de la sangre, sintomatologia que en cada una de las afecciones de los tres grandes grupos se encuentra, no consiguiria una feliz curacion tan solo por medio de sulfato de
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Obstetricia.

INSECCION DE LA PLACENTA EN EL CUELLO DEL ÚTERO. = HEMORRAGIAS DURANTE EL EMBARAZO. = ESTRACCION DEL FETO POR MEDIO DEL FORCEPS. CURACION.

Una mujer bien conformada, madre de otros hijos cuyos partos habían sido cortos y felices, fué acometida de una hemorragia al séptimo mes de su quinto embarazo. Ninguna causa apreciable podía haber dado lugar á aquel accidente, que calmó con la quietud y ligeros refrigerantes. Unos quince días después del primer accidente, reprodujose el flujo de sangre algo más considerable que el primero, tampoco sin precedimiento alguno, y esta vez se hizo una pequeña sangría á la embarazada, se aplicaron fomentos de agua con vinagre, y al interior una poción con la ratamia. Estas dos pérdidas de sangre hicieron recetar una implantación de la placenta en el cuello de la matriz, y estos recelos fueron comunicados á la familia, encargándola suma vigilancia á cualquier accidente, por la gravedad que pudiera presentarse. Con la mucha parsimonia en los ejercicios, y la calma moral que se procuró en la paciente, pasaron los dos meses restantes del embarazo; el marido se hallaba ausente, y esto era siempre una ventaja. A últimos del noveno mes la salud de esta embarazada era sumamente buena, y el volumen del vientre muy considerable, no teniendo fatiga alguna ni otra incomodidad en los cortos ejercicios que se le permitían. Pocos días después, cumplidos los nueve meses, á las diez de la noche le sobrevino una hemorragia considerable, é inmediatamente fuí llamado. El flujo sanguíneo se hallaba contenido, y se derramaban
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á intervalos las aguas del amnios. El moral de la enferma se hallaba abatido, y esto producia un desfallecimiento general, indicando el pulso el estado congojoso de la parturienta. Alentada que fué la infeliz, y propinado un antiespasmódico, prevenido un tapon, hielo y una solución aluminosa muy concentrada, junto con un escrúpulo de tintura estíptica (*), en media onza de vino generoso, pasé al reconocimiento local. La cabeza del feto se presentaba en primera posición, y había entrado en la excavación de la pelvis: en la parte interior y lateral derecha del cuello de la matriz se tocaba perfectamente, introducida la mano en la vagina, la inserción de la placenta. Las contracciones uterinas eran continuas, y suficientes para mantener apoyada la cabeza sobre el canal huesoso, comprimiendo entre ella y el cuello uterino la placenta con bastante intensidad para evitar continuas hemorragias. De cuando en cuando salían las aguas del amnios impulsadas por la matriz. Con la idea de acelerar el parto, y sobretodo de hacer intensas y continuas las contracciones uterinas, prescribióronse tres tomas de cornezuelo en polvo, de ocho granos cada una, con tres cuartos de hora de intervalo. Aumentaron los dolores, pero sin que la enferma los percibiera hasta el fondo de la excavación, de modo que una bola dura que continuamente disminuía de volumen á medida que salían las aguas, apercibíase sobre el pubis y región inferior del vientre. A este estado añadióse un fuerte dolor de riñones, que un suave calmante hizo desaparecer. A las tres de la madrugada todas las aguas, que eran muy abundantes, habían

(*) La tintura estíptica es un medicamento propio de este país, cuya composición es el hierro y el vinagre, formando una sal no cristalizada, disuelta en el agua vehículo del vinagre, con exceso de base.
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sido derramadas, y con una contraccion mayor se presentó una ligera hemorragia. La cabeza habia adelantado algun tanto, y cuasi se hallaba en posicion directa al occipucio, faltándole poco para hallarse detras del pubis. La abertura del cuello del útero era suficiente para probar una aplicacion del forceps, que la hemorragia inminente reclamaba. La rama macho fué muy fácil de aplicar en la parte lateral izquierda de la mujer, no así la rama hembra que ofreció dificultades á causa de oponer obstáculo á su paso la placenta insertada en el lado derecho. Consiguióse tres distintas veces la articulacion del instrumento con alguna pequeña hemorragia, y otras tantas las cucharas del instrumento soltaron á la cabeza. Con las tres aplicaciones hubo adelantado algo mas la cabeza del feto, de modo que en la primera, con un movimiento de semirotacion tuvo que colocarse en posicion directa la estremitad cefálica, lo que no sucedió ya en la última. La placenta formaba un obstáculo difícil de vencer, obrando como una cuña que se oponía á la salida por el estrecho inferior de la pelvis de la estremitad cefálica con el forceps. Sucedia que el occipucio hallando este relieve que resistia á su paso en vez de seguir con las tracciones hacia abajo, ejecutábase un movimiento de básculo en la cara hacia el coxis, perdiéndose la buena posicion de las cucharas sobre las partes laterales de la estremitad del feto cogida. Resolví extraer toda la porcion de placenta que se hallaba mas afuera del útero y por debajo de la compresion fuerte de la cabeza sobre aquella, y consiguióse á penas sin hemorragia de un segmento negruzco marchito, que se conocia desde algunas horas no habia recibido sangre. Detenido todo flujo sanguíneo, taponeé por precaucion, apliqué el hielo, y llamé en junta á un experimentado comprofesor, al interin se viaticaba á la paciente. La cuestion principal era desprender la placenta siempre por mas abajo de la cabeza, caso que se
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opusiese á la salida de la cabeza del feto. Reconocida la parturienta por mi digno compañero, y visto por los dos que habia adelantado algo mas el parto, acordóse la aplicacion del forceps, empezando por la rama macho en el lado derecho de la mujer, como se habia hecho ya antes la última vez, por hallarse en este lado el principal obstáculo que ofrecia la aplicacion. Articuladas que hube las dos ramas, la cabeza obedeció á las tracciones oportunas, y por las impresiones de las cucharas del forceps sobre la estremitad cefálica del feto muerto, vióse que se cogia á esta mas hacia la cara de lo que correspondia. La placenta tenia una porcion negruzca y marchita, la inmediata á la que se habia extraido. Ningun accidente complicó esta feliz operacion, y la parida pronto se halló enteramente convaleciente.

No solo de la obstetricia, sino de toda la cirugía, ninguna operacion hay tan grave ó comprometida como la que reclama la insercion de la placenta en el cuello del útero. Es imposible salgan la madre é hijo del paso sin arriesgar los dos muchísimo su existencia. Segun que manual operatorio se pone en práctica, la vida del hijo no queda tan comprometida, tal es la version hecha prematuramente, y con las aguas aun en la cavidad uterina. La version es el único camino que puede escoger el operador cuando la insercion es en toda la periferie del cuello, de modo que cual tapon obstruye la salida de la matriz. Cuando empero solo una porcion de la abertura del útero es la base de su implantacion, como en el caso en cuestion, puede aguardarse se ade- lante la cabeza y llegue á ser alcanzada por el forceps. Algunos autores aconsejan se aguarde este momento, si ninguna hemorragia ni otro accidente reclaman una terminacion instantánea del parto. La salida de las aguas y el haber adelantado bastante la cabeza, con- vertian á nuestro caso en necesidad el consejo formu- lado por practicos de nota. Pero no nos aguardábamos á
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las grandes dificultades de la aplicacion del instrumento que encontramos. Ni recordamos haberlas visto mencionar, ni sabemos si la ruptura de la placenta y la extraccion de la porcion fuera de la compresion de la cabeza, merecerá la aprobacion de los practicos. Sobre esta cuestion llamamos toda la atencion, y vamos á reproducir los argumentos que en aquel momento azaroso nos decidieron á ello. La vida del feto y la hemorragia de la madre, eran lo que debia tenerse siempre presente. La compresion que las contracciones vivas del útero ejercian sobre la cabeza del feto, y éste sobre la placenta, cortaban toda circulacion entre los vasos de ésta, y los vasos comunicantes de la matriz no llevaban al paranquina de las parias la sangre que por su intermedio llega al feto. A mas de que la placenta con la dilatacion del cuello se hallaba desprendida, y toda la porcion despegada del útero no podia chupar de este el liquido de la vida. Por consiguiente, era inútil para la nutricion de la criatura toda la parte de las parias inferior al círculo comprimido por la cabeza del feto. Asimismo el feto podia vivir nutriendo el cordón umbilical lo restante de la placenta, y realmente vivia por los movimientos que sentia la madre del feto despues de desprendida y sacada fuera una porcion del borde inferior de las parias. Por consiguiente, para la vida del hijo no era indispensable una porcion de placenta privada de su sangre por una compresion activa, y desprendida ademas de la superficie que le suministra su alimento. Como la compresion no solo alcanzaba á las parias sino al mismo útero, era casi seguro que ella detendria mientras durara la hemorragia, y por otra parte los vasos comunicantes ya se hallaban abiertos con el solo desprendimiento; y el flujo se hallaba contenido. Quedaba el temor de la perdida de sangre por la boca de los vasos propios de las parias, que rotas éstas podia exhalarse. Además de que se ha-
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Ha muy subdividida la vasculeridad de la placenta, y el ser de poco calibre sus vasos aleja el temor de un flujo abundante sobrevenido por ellos, con todo la misma compresion de la cabeza del feto sobre aquella servia de poderoso medio hemostático. Los cálculos que se habían formado felizmente no salieron fallidos, y apartado el obstáculo progresó la cabeza en la escavacion con el desgarro y sustraccion de una porcion de placenta que se hallaba ya desprendida, los dolores pudieron ser eficaces para adelantar el parto y preparar un buen éxito á la operacion. ¿Hubiera sido prudente sustraer mayor cantidad de placenta, caso que la sustraída no hubiera sido suficiente para la aplicacion del forceps? Nos inclinamos á la afirmativa, siempre que las contracciones hubieran sido poderosas y la placenta se hallara ya desprendida con la dilatacion del cuello de la matriz. El mas insignificante cuerpo extraño, interpuesto entre la cabeza del feto y el útero en la escavacion pelviana, ofrece obstáculos increibles para la aplicacion del forceps. Vimos una ansa de cordón umbilical en un caso desgraciado, desangrados que habian sido los vasos, imposibilitar la aplicacion perfecta de las ramas del forceps á dos ó tres distintos practicos muy versados en las maniobras de obstetricia. Por estos inconvenientes y otros muchos preferiríamos la version desde un principio en casos análogos al de la presente observacion. Que no se aguarde para ella una dilatacion muy considerable del cuello de la matriz, ni dolores que lleguen hasta el fondo de la pelvis; en tales casos las contracciones ponen al útero duro como una piedra que forma una bola en el hipogástrico, y esto es suficiente, si no se quiere ver agotar sus fuerzas á la parturienta con repetidas hemorragias.

C.
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SOCORROS DE QUE PUEDE HACERSE USO EN LOS CASOS DE ENVENENAMIENTO Y ASFIXIA.

Envenenamiento por los ácidos concentrados.—Ácidos acético, cítrico, hidrofórtico, muriático ó hidroclórico, nítrico, nitro-hidroclórico (agua regia), oxálico, fosfórico, sulfúrico, tartárito, y el cloro.

Antídoto. Magnesia calcinada (dracma y media por cinco libras de agua) un vaso cada dos minutos. En lugar de magnesia, agua de jabón (una dracma por cinco libras de agua), ojos de cangrejo, cuerno de ciervo, agua bien saturada de cenizas; en bebida y lavativas.

Medicamentos inútiles y dañosos.—Eméticos.

Envenenamiento por los álcalis concentrados.—Amoniaco líquido, cal, potasa al alcohol ó á la cal, potasa silícea, subcarbonato de potasa, sosa, subcarbonato de sosa, sulfuro de potasa (hígado de azufre.)

Antídotos. Vinagre, zumo de limón, agua pura.

Medicamentos inútiles y dañosos.—Eméticos.

Envenenamiento por los preparados mercuriales.—Deuto-cloruro de mercurio (sublimado corrosivo), deutóxido rojo de mercurio, nitrato de mercurio, ungüento mercurial.

Antídotos. Clara de huevo batida con agua (una docena por cinco libras de agua), leche aguada, beber en gran cantidad, promover el vómito haciendo cosquillas en la garganta.

Medicamentos inútiles ó dañosos.—Hígado de azufre, cocimiento de quina, carbon.

Envenenamiento por los preparados arsenicales.—Ácido arsenioso ó deutóxido blanco de arsédico, ácido arsénico, arseniatos ó arsenitos de potasa, de sosa, de
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amoníaco, pasta arsenical, óxido negro de arsénico, sulfuros de arsénico.

Antídoto. Hidrato de peróxido de hierro recientemente preparado á alta dosis. En el envenenamiento por las sales de arsénico, el licor de Fowler, por ejemplo, acetato de hierro con exceso de base, obtenido por adición de ácido acético y agua al peróxido de hierro hidratado. Aguardando el resultado de este antídoto, agua tibia y leche en gran cantidad: agua de cal.

Medicamentos inútiles ó dañosos.—Triaca, quina, vinagre, hígado de azúfre.

Envenenamiento por los preparados de cobre.—Acetato de cobre cristalizado, hidroclorato de cobre y amoniaco, nitrate de cobre, óxido de cobre, óxido de cobre amoniacal, sub-acetato de cobre (verdete), subcarbonato de cobre, sulfato de cobre.

Antídotos. Persulfuro de peróxido de hierro hidratado. Según Dumas, el mejor antídoto de las sales cobrizas, es un electuario de hierro porfirizado y miel. Bouchardat concede igual virtud á las limaduras de hierro y zinc.

Claras de huevo, harina de trigo diluida, azúcar, son útiles, pero no antídotos (*).

Medicamentos inútiles y dañosos.—Los mismos que se han indicado en las preparaciones arsenicales.

Envenenamiento por los preparados de cobre.—Acetato de plomo (extracto de saturno), carbonato de plomo (albayalde), deutóxido de plomo (minio) óxido de plomo (litargirio).

Antídotos. Limonada sulfúrica preparada con cin-

(*) Segun muchos casos citados por Barbet-Lartigue, profesor de química de Burdeos, la albúmina y el azúcar destruyen del todo la acción tóxica de las sales de cobre.
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co granos de ácido por libra de agua, sulfato de sosa, agua de pozo, azufre.

El antídoto mas seguro contra los cuatro metales arriba expresados (mercurio, arsénico, cobre y plomo) según los recientes experimentos de Bouchardat, es el persulfuro de hierro hidratado, cuatro dracmas ó mas, disueltas en un poco de agua azucarada,

CASO DE ABSORCION DE UNA MATERIA OLEOSA:
por Mr. Rossi.

Habiendo sido llamado este profesor para tratar un joven que había recibido en el dorso una herida con un instrumento punzante y cortante, le prescribió una onza y media de aceite de risino y dieta rigurosa. Al siguiente dia este purgante no había aun causado ninguna evacuacion alguna. Se le hizo una sangría de brazo; después de practicada, causó grande sorpresa d Mr. Rossi al ver que en la sangre contenida en la taza se veía en su superficie cantidad del aceite que había tomado. Efectivamente, el dia siguiente quedó probado lo que le había admirado, pues la sangre reposada sobre la superficie de la serosidad, se observaba estar cubierta de una capa ó película oleosa. El dedo puesto sobre este líquido se empapaba de aceite. Se quiso investigar si antes de efectuar la sangría la taza estaba bien limpia ó hubiera estado en ella aceite, y se probó la limpieza de la taza y la no existencia de este líquido. Dos días después falleció el enfermo, y la autopsia cadavérica vi- no d dar por resultado que el instrumento vulnerante había perforado el estómago, pero sin producir derrame alguno en la cavidad abdominal, lo que manifestara que aquello fue efecto de absorcion.

MEDIOS DE CONOCER LA CANTIDAD Y CUALIDAD DE LA LECHE EN LA MUGER.

Mr. Lampérierre, médico en Versalles, ha dirigido d la Academia de ciencias de Paris una memoria sobre sus investigaciones en la leche de la mujer, las que ha practicado con el objeto de determinar los medios de reconocer la cantidad y cualidad de la secreción lactea. Al efecto el autor ha construido un pequeño aparato que ejecuta con una exacta precision todos los actos de la succion, lo mismo que si fuera una criatura. Este aparato se compone de una pieza de goma elástica con unos labios suaves, elásticos y con-
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tractiles; de enclas tambien suaves y susceptibles de cerrarse ligeramente por aproximacion de sus bordes, y de una boca con paredes elásticas que, en el modo de su accion ejecuta las funciones del niño. El todo está adherido a una especie de asta de cristal.

Con este aparato se evita a las mujeres los dolores del principio de la lactacion. El autor ha procurado investigar en un gran número de nodrizas, cual podría ser en la mujer la secrecion de la leche, y cree que esta no baja lo menos de cincuenta a sesenta granos por cada mama en una hora.

Para obtener de un modo exacto conocimiento de los elementos que constituyen la leche de la mujer, el autor ha procurado extraer toda la leche contenida en una sola teta; ha investigado su densidad por medio lacto densímetro de Quevenne, pero antes ha querido cerciorarse por medio de una prueba graduada la cantidad de leche de que se servía para hacer el experimento, y haciendo al mismo tiempo que estuviera a la temperatura de la atmósfera, colocó la prueba en un poco de agua. Hecho este experimento vació la teta en un filtro de papel común. Después de diez a quince minutos, pero jamás excediendo de medio hora, se obtuvo suficiente cantidad de serosidad normal para encontrar su densidad. Entonces es sobre la diferencia de la densidad que existe entre la serosidad normal de la leche, y la leche misma, que funda la teoría de su experimento; cada grado que la serosidad marca en mas, corresponde a una cantidad de manteca bien determinada.

Mr. Lamperierre ha encontrado constantemente la leche alcalina. En mas de cien leches que ha sumergido a la prueba, ni una siquiera ha encontrado ácida. La leche de mujer, que se extrae por su aparato, puede utilizarse en un gran número de circunstancias, lo que no se ha hecho hasta el presente con los otros medios.

Una ventaja, dice el autor, tiene su aparato, que es la posibilidad de poder detener los progresos de una encurgitación inflamatoria de las mamas, determinando una sub-secrecion lactea que se hace a expensas de la inflamacion misma.

Parte Oficial.

Gobierno político.—Negociado de Sanidad.

El Escmo. Sr. Ministro de la Gobernacion del Reino, en Real orden de 22 de marzo último, me dice lo que sigue:

Escmo. Sr.: Habiendo ocurrido algunas dudas en