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ño es si la quinina y sus salés obtuvieron igual concepto y como tales fueron propinadas. Así sucedió que el sulfato de quinina en el reumatismo agudo dado á altas dosis y de un modo progresivo, muy pronto se contó como el mas seguro remedio. Y cabalmente esta aplicación de la sal de la quinina se hizo en una enfermedad en la cual el elemento flogístico mas domina, donde sobre su existencia no oponen duda alguna las escuelas médicas mas opuestas. Alguna que otra desgracia sobrevino con la administración del sulfato de quinina; pero portentosas curaciones hablaron mas recio que los pocos reveses. Los prácticos que estudian á la naturaleza, y solo atienden á los resultados de sus experimentos, si bien sonreían al leer las exageradas explicaciones de la acción dinámica debilitante de la quinina, según los conceptos de los partidarios del contraestímulo, no pudieron con todo negarse á los hechos de cada dia. Ya de sí obscuros é inesplícables los efectos de la preciosa corteza del Perú en las calenturas intermitentes, á pesar de ser aquellos los mas seguros que posee el arte, nada importaba la incomprendibilidad de un nuevo hecho para hacer otra nueva concesión en favor del remedio que también había merecido de la humanidad enferma. Por otro parte, multitud de ejemplos había ofrecido el estudio de los remedios farmacéuticos administrados á altas dosis, de su diferente acción de cuando se emplearan en menor cantidad, sin una repetición progresiva; los purgantes salinos dados aisladamente y á dosis regulares, escitan las vías gástricas y hasta pueden desarrollar flecmasias en ellas. La medicina purgante salina á dosis más crecidas, y repetida con cierta debida progresión, obteniendo evacuaciones regulares, es un medio poderoso de contraestímulo de los órganos gástricos, y á propósito para combatir la sobrecitación de estos y aun alguna de sus flecmasias. De modo que la atención del médico, per-
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diendo todo asombro para los admirables efectos que no aguardaba de los remedios, y que tal vez repugnaban á su modo de ver en terapéutica, solo ha creído debía por sí misma encargarse de reproducir los experimentos, no buscando por ahora la explicacion de ellos.

(Se continuará.)

Parte Práctica.

IMPLANTACION DE LA PLACENTA EN EL CUELLO UTERINO; TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS Á QUE DA LUGAR.

Debe tenerse en consideracion la época mas ó menos avanzada del embarazo. Efectivamente, sobreviene una hemorragia al sesto mes del embarazo, los medios que se deberán emplear no son los mismos que si ella tiene lugar por primera vez en el octavo y con mayor razon en el noveno. A los seis meses el orificio interno del cuello está completamente cerrado, y si sufre alguna dilatación ó un ligero reblandecimiento es debido á los fenómenos de la hemorragia. A los ocho meses el orificio interno está á punto de dilatarse, y esta dilatación comienza á verificarse hacia los primeros días del noveno mes.

A los seis meses, si tiene lugar el aborto, el feto nacerá muerto por precisión; mientras que á los ocho y sobre todo á los nueve será viable. Por interes del feto, pues, se debe por todos los medios posibles detener la hemorragia, y prolongar el término del embarazo. Alguna vez seremos bastantes felices para conservar la vida d'un niño que irremisiblemente hubiera venido al mundo, si su madre le hubiera dado á luz á los seis meses, mientras que si podemos aguardar algún tiempo mas nacerá con vida. ¿De qué medios podemos valernos cuando seamos llamados para suministrar los recursos del arte d'una mujer embarazada? en quien sobrevenga una hemorragia? Lo primero que debe hacerse es averiguar la causa, se comienza por inquirir los signos racionales, después se tacla; pero frecuentemente no se puede alcanzar hasta el cuello; en este caso se procurará provocar los movimientos de peloteo, siguiendo el consejo de Mr. Gazeaux, sin olvidar cuando se tenga la fortuna de llegar al principio de la hemorragia de examinar el color de la
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sangre. Debe entonces tomarse en cuenta el estado físico de la mujer, la abundancia de la hemorragia, la presencia o ausencia de los dolores.

Si hay contracciones uterinas y el derrame de sangre sigue aumentándose durante ellas, se tendrá una presunción muy fuerte sobre la causa de la hemorragia; pero si falta este último signo, si la hemorragia ha tenido lugar sin causa conocida, por la noche, durante el sueño, si la mujer es pletórica y robusta, el pulso es duro y lleno, se practicará una sangría corta. Sin embargo, es preciso ser algo circunspecto en el uso de la sangría, sobre todo si los síntomas que se han recogido nos hacen sospechar una inserción de la placenta en el cuello uterino; pues en este caso debiendo renovarse muchas veces las hemorragias durante el curso del embarazo, la mujer tendrá necesidad de todas sus fuerzas para poderlas soportar. Si se practica la sangría, debe esta ser corta, y más bien como revulsiva que como depletoria. También se hará acostar á la mujer en un cojón de crin en posición horizontal, teniendo cuidado de que el bacinete esté algo más elevado que lo restante del cuerpo: el cuarto debe ser espacioso y bien ventilado, y no ha de haber mucha luz, guardándose en él el mayor silencio; y sobre todo se ha de fortificar el moral de la mujer.

Al mismo tiempo se echarán mano de los medios generales, tales como bebidas frías aciduladas; se aplicarán compresas de agua fría, agua avinagrada sobre el vientre, y amenudo, cuando la hemorragia es ligera, principalmente cuando se presenta por primera vez.

Las observaciones que yo mismo he hecho con respecto al centeno de cornezuelo me inducen á creer que está contraindicado siempre que se quiera prevenir un aborto. Si este medicamento no obra alguna vez más que como hemostático, es tan solo cuando el útero se encuentra en estado de vacuidad; pero sobre todo por la acción especial que tiene sobre la fibra muscular de este órgano es como provoca su contracción.

No siempre se detiene la hemorragia con solo los medios que acabamos de indicar: el orificio interno del cuello, continuamente bañado en sangre, é irritado por la salida de los cuajarones, se dilata y por desgracia sobrevienen contracciones uterinas para hacer la hemorragia más peligrosa.

Si se dejan continuar estas contracciones vendrá inevitablemente el aborto, para impedir el que tenga lugar, la primera idea que ocurre el práctico es el prevenir las contracciones de la matriz cuando aun no han comenzado ó detenerlas así que se presenten. Cuando la mujer haya perdido una gran cantidad de sangre debe abandonarse el uso de los refrigerantes, continuarlos por más tiempo sería exponerse á que la enferma caiga en una postración que puede
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AÑO 1º—NUMº 11. NOVIEMBRE 1849.

LA MEDICINA ECLECTICA.

PERIODICO MENSUAL,
Por una Sociedad de Médico-Cirujanos.

Parte Teórica.

MEDICINA EGLECTICA.

MEDICINA GRIEGA.

(Artículo cuarto.)

NADA mas obvio que introducir en el estudio de los fenómenos complicados del organismo explicaciones de hechos análogos de la materia muerta. No enteramente sustraído el ser viviente á las leyes generales que subyugan todo lo terrestre, fáciles de comprender estas por su estenso y continuo dominio que constituye su sencillez, era natural se buscara para los cambios de la materia organizada una símil explicación de lo que acontece en el mundo inerte. La atenta contemplacion de los misteriosos al par que admirables actos de la vida, fácilmente ha conocido su superioridad sobre lo demas creado, distinguiéndose su sello particular, no tan evidente en los insensibles tránsitos con que la na-
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natos frecuentes para defecar. Cuarenta deposiciones en toda la tarde, líquidas y como mucosas al principio, mezcladas con sangre después; y al fin puramente sanguinolentas; sensación de escozor en el ano; náuseas y vómitos biliosos; lengua ancha, blanquecina, sucia y algún tanto húmeda; anorexia; pulso apenas febril, pero pequeño, algo frecuente y contraído durante los dolores; tenesmo vesical.

A la más rápida ojeada sobre el conjunto de síntomas expresado, imposible habría sido no diagnosticar una disentería de forma aguda, catarral, esporádica y producida por la constipación, que determinara el agua que bebió durante las horas de calor, que bien puede asegurarse no bajaria en tal día de 35° del termómetro de R. Formado este diagnóstico, las indicaciones que de él surgen eran claras, y me apresuré á llenarlas disponiendo: Dieta absoluta: de agua de limón, cuatro libras para bebida usual: de horchata de las cuatro semillas menores, dos libras para alternar. Estas bebidas se enfriaron con nieve. Fomentos al abdomen de agua de idem: cuartas partes de enema de leche de salvados, almidón y vinagre, amenudo: sangría del brazo de seis onzas.

Dia 12. Las deposiciones se habían moderado, pero no contenido del todo; eran otra vez mucosas; los dolores menos intensos; el pulso algo más desarrollado; el enfermo deseaba dormir y no podía.

PRESCRIPCION. Aplicacion al abdomen con una vejiga con nieve, renovándola cuando se derritiese; de asta de ciervo calcinada y goma arábiga pulverizada aa. media onza; mézclese: para tomar una cucharada de estos polvos en cada vaso de horchata.

Dia 13. El enfermo sin poder conciliar el sueño, ha pasado sin embargo, mejor la noche, porque el número de deposiciones va progresivamente disminuyendo; pero como no acabaran de ceder al uso de los me-
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dios empleados, y habiendo leído tiempo hace en un periódico extranjero los buenos usos de la jalapa, asociada al proto-cloruro de mercurio y al extracto de ópío para el tratamiento de las disenterías de los países cálidos, creí conveniente, animado del espíritu de observación y del deseo de comprobar los ponderados resultados, ensayar esta preparación bajo la forma pilular. Dispuse en su consecuencia, lo siguiente: De polvos de raíz de jalapa, medio escrúpulo; de proto-cloruro de mercurio, grano y medio; de estº de ópío, dos granos; m. y s. a. háganse seis píldoras para tomar una de tres en tres horas, con observación.

Desde la primera tuve el gusto de ver confirmados los buenos efectos de esta preparación, recomendada por Boudin: el enfermo concilió el sueño: un sudor regular y continuado cubrió luego la piel, y las deposiciones no volvieron á presentarse, por lo que me vi en el caso de suspender las píldoras luego que tomó cuatro; la noche fue tan buena que en la visita de la mañana del 14 el enfermo me decía que ya no tenía cosa alguna.

Dia 14. Lengua cubierta de una capa amarillenta, húmeda; mal gusto de boca; inapetencia; abdómen insensible á la presión, orinas abundantes; pulso normal.

PRESCRIPCION. Dieta de caldo: tisana atemperante, para bebida usual.

Dia 15. El mismo estado.

PRESCRIPCION. De aceite recte, de reicino y jarabe de altea aa. media onza; mézclese: para una dosis; una taza de infusión de flor de malva tibia encima; edema emoliente triple. Sigue la dieta de caldo.

Abundantes deposiciones fueron el resultado de este purgante minorativo; el paciente tenía apetito el 16; la capa de la lengua desapareció, quedando esta de un hermoso color, y desde el 17 se levantó mejorado completamente, por lo que el 19 le di el alta.
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No satisfecho con esta observacion, y dudando de si al último remedio, ó al mismo asociado de los demas, deberia atribuir los buenos resultados en el caso presente, me propuse ensayar la misma medicacion sola en las primeras disenterias que tuviese que tratar: así lo he hecho, y siempre con un éxito tan completo, que no dudo aconsejar á mis comprofesores, que cuando de disenterias agudas y en paises cálidos se trate, ensayan la jalapa asociada al mercurio y al ópío, seguros de que no tendrán que arrepentirse.

Natalio Medrano.

Obstetricia.

DESCENSO Y SALIDA DE UNA PORCION DEL ÚTERO. APLICACION DEL FORCEPS.—FELIZ TERMINACION.
Observacion recogida por el Dr. G.

En mayo de 1845, un comprofesor distinguido que tiene á su cuidado un pueblo importante de esta isla, mandó á Palma en busca de un compañero para consultar un caso grave y oscuro que se le ofrecía.—Una madre ya de cuatro hijos, habidos con toda felicidad, iba de parto hacia unas cuarenta horas. La edad de la parturienta era de 36 años, su salud buena y una constitucion medianamente robusta; ningún accidente ni circunstancia particular se habia notado durante el embarazo. La duracion del presente parto tenia afligida á la infeliz, muy lista en los otros anteriores. Lo que inmediatamente llamó la atencion fué un tumor del volumen de un huevo de pava, redondeado y oval, de un color ceniciente, con dos ó tres pequeñas escoriaciones, duro pero no elástico, que asomaba al exterior en-
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tre los grandes labios. Este cuerpo particular no tenía ninguna adherencia, y se continuaba por dentro la vagina, disminuyendo de grosor, pero sin que formara lo que se llama pedículo. Seguido el tumor, terminaba sobre una superficie, cuya duricie y forma redondeada revelaban ser la cabeza de un feto; pero el dedo que hacia tal reconocimiento percibía muy bien, no la extremidad céfálica de la criatura, sino un cuerpo intermedio de poco grosor, interpuesto entre el dedo explorador y los huecos del cráneo. No cabía duda que el tumor terminaba en el útero, y este era el cuerpo intermedio percibido por el dedo, y al que se hallaba pegado aquel. Difícilmente pudo hallarse hácia atrás la abertura del cuello de la matriz, percibiéndose solo una porción de su circunferencia, y en el centro de ella las membranas del amniós. ¿Cuál era la naturaleza de este tumor que imposibilitaba el parto, á pesar de los dolores vivos que tenía la paciente?

El aspecto, volumen y origen de aquel cuerpo, que situado en la vulva se continuaba hasta la matriz, hacía pensar en algún pólipos de esta víscera: si tal era, no tenía pedículo, y esto era de mucha trascendencia. Con la idea de apartar un poco el cuerpo, obstáculo al parto, y acercar más el cuello del útero, se introdujo una rama del forceps, consiguiendo con esto que se dilatara más el orificio y asomara la bolsa de las aguas, que inmediatamente fue rota. Mas fácil un libre reconocimiento, se pudo ver que el sitio del tumor era la parte anterior y lateral derecha del cuello de la matriz. Arreciaron los dolores, y manteniendo el cuerpo extraño hácia adentro, se notó que disminuía de volumen á medida que adelantaba la cabeza, y que de consiguiente el cuello se dilataba. La rama del forceps mantenía hácia un lado y arriba el tumor, mientras adelantaba el parto. Llegado este al punto de abandonar el cuello del útero el cráneo, este arrastraba hácia
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abajo la porcion anterior y lateral derecha del cuello de la matriz, que era la que formaba el descrito tumor. La indicacion entonces fué evidente: para evitar un descenso completo del útero era indispensable terminar el parto mediante una aplicacion del forceps. Cuando la aplicacion de éste, un ayudante apartaba la porcion del cuello de útero que hemos visto habia venido al exterior, manteniéndola hacia arriba durante todas las tracciones, que consiguieron una estraccion pronta y feliz de una niña viva y robusta. Despues del alumbramiento el labio que hipertrofiado formaba aquel cuerpo extraño, quedó bastante voluminoso, sin percibirse al exterior, pero reconociéndose perfectamente durante el tacto. Los loquios y demas fenómenos propios del puerperio siguieron un curso regular, desapareciendo en pocos dias todos los restos del tumor.

Este caso es muy raro, y no recordamos otro igual en la práctica de otros acreditados profesores. ¿Qué explicacion podria darse del desarrollo tan voluminoso de una porcion del cuello de la matriz? Esto nada nos importa: despues de palpar lo mas incomprensible no tienen gracia las explicaciones. Lo que importa sí, es no olvidar este hecho para no caer en graves errores, y nuestra conducta algo indecisa por la oscuridad en un principio, no lo será en casos análogos, recordando este importante hecho.

ANEURISMA.

NUEVOS MODOS DE COMPRESION PARA DETERMINAR LA OBLITERACION DE LAS ARTERIAS DE LOS MIEMBROS EN EL ANEURISMA.

La compresion de las arterias para determinar la obliteracion de estos vasos, y obtener la curacion de
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los tumores aneurismáticos, sería ciertamente preferible á la ligadura, si pudiese tener la misma eficacia, porque no causa ni dolor ni efusión de sangre. Mr. de Leroy d' Etiolle examina la razón por qué la compresión no ha tenido hasta ahora el buen éxito que se esperaba de ella, y después dá á conocer el procedimiento que ha imaginado y los experimentos que ha hecho en los animales para comprobar su eficacia. Este procedimiento consiste en establecer la compresión mediata en dos puntos de la arteria, distantes uno de otro cerca de dos pulgadas: la porción de sangre aislada de este modo se coagula más fácilmente que en el procedimiento de compresión ordinaria que solo se ejerce en un punto. Para acelerar la formación del coágulo, Mr. Leroy se sirve del hielo aplicado á la parte, y además favorece la coagulación de la albúmina de la pequeña porción estancada, por medio de la acupuntura y del galvanismo.

ICTERICIA.

Se ha descubierto un remedio seguro para curar la ictericia, que consiste en la infusión de un puñado de ojas de noguera en tres cuartillos de vino tinto, administrada á cortadillos varias veces al día.

Siendo este un hecho ya observado, por lo que puede interesar á la humanidad no hemos tenido reparo en anunciarlo; sin embargo, dejamos á la discreción y prudencia de los prácticos la elección de los casos y circunstancias en que pueda ser útil un remedio que á primera vista no deja de ser susceptible de algunas objeciones.
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ESCARLATINA.

DEL USO DEL CARBONATO DE AMONÍACO COMO ESPECÍFICO EN ESTA AFECCION.

En un opúsculo publicado en Berlin propone el Dr. Strahl el uso del subcarbonato de amoníaco como específico de la escarlatina. He aquí la fórmula:
  Carbonato de amoníaco............. 2 dracmas.
  Agua destilada....................... 6 onzas.
  Jarabe de malvavisco............... 1 onza.
  Mézclese exactamente. La dosis es de media á una cucharada de dos en dos horas.
Aunque los ensayos hechos por MM. Strahl y Roesch no permiten todavía que se pronuncie un fallo definitivo sobre la acción específica del carbonato de amoníaco contra la escarlatina, son sin embargo suficientes para justificar anticipadamente los nuevos experimentos que puedan hacerse con este medicamento.

EMPLEO DEL CLOROFORME
EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA ESENCIAL
por el Dr. Langley Beardsall.

Un pastor inglés, de edad de 37 años, padecía un asma esencial ó espasmodico, había mas de diez años, por el que no dejó de consultar á muchos ilustrados médicos y seguido con rigorosidad todas las prescripciones tanto terapéuticas como higiénicas, sin obtener de ellas resultado alguno favorable. El 20 de junio había grande dificultad de respirar: el mas leve ejercicio, las contrariedades ó pasiones de ánimo aumentaban considerablemente la dificultad. El pulso era regular y frecuente. Una dracma de cloroforme se puso sobre un
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lienzo, y el enfermo respiró el vapor. El efecto se pronunció en menos de dos minutos; el enfermo hizo dos ó tres inspiraciones fuertes, quedó inmóvil durante cinco minutos, y dijo: «Mi respiración es mucho más libre.» El pulso había bajado á ochenta y una vibración. Se creyó conveniente añadir media dracma más de cloroforme al ya empleado. El efecto fue admirable, según manifiesta el Dr. Langley. La respiración del enfermo se efectuó con toda libertad, y manifestó un bienestar inesplicable. La mañana del siguiente día tuvo una expectoración abundante. Desde este momento hasta el día 24 del mismo mes el paciente siguió sin novedad; pero en este día sobrevino un nuevo acceso de disnea, y el enfermo encontrándose lejos de Mr. Beardsall recurrió á los medios ordinarios empleados para su tratamiento anteriormente; estos no produjeron efecto alguno favorable, de modo que al siguiente día el paciente ya no pudo ocuparse en los deberes de que estaba encargado. El día 26 por la mañana la disnea había aumentado mucho; fué preciso ir á buscar al doctor Beardsall, que le sometió otra vez á la inhalación de una dracma del cloroforme. El efecto sobre el pulso no fué tan manifiesto como la primera vez; pero no así sobre la respiración, pues al cabo de muy breve tiempo el enfermo exclamó: «Esto es una maravilla, un prodigio; yo respiro libremente.» No había perdido el sentimiento de las cosas exteriores; pero le faltó poco para ello. Después de pasados diez minutos se le hizo inhalar aun media dracma más de cloroforme, que produjo una pérdida completa del conocimiento y un sueño de más de una hora. Una expectoración tuvo lugar al día siguiente por la mañana, pero no tan copiosa como la primera. Había trascurrido ya más de un mes sin que el enfermo experimentase el menor asomo de disnea.

El citado Dr. J. Langley Beardsall refiere algunos
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otros casos de asma, que si no idénticos al anterior, eran bien declarados tales y con alguna similitud, en que usó del mismo método de la inalación del cloroforme, y los resultados correspondieron completamente.

Recomendamos á nuestros comprofesores el ensayo en su práctica de este método, pero con aquella prudencia y prevenciones con que debe proceder todo práctico al poner en uso cualquier medicamento que no esté ya experimentado.

FARMACIA.

SEmen-Contra.

NUEVO MODO DE ADMINISTRARLO A LOS NIÑOS.

El amargor que tiene el santónico hace difícil su administración en los niños á pesar de la virtud vermífuga que posee. Mr. Garfadt trata de evitar este inconveniente, proponiendo al efecto unas pastillas preparadas por un método especial. Mr. Calloud había ya tratado de evitar este inconveniente al recomendar el principio extractivo, la santonina; pero el alto precio que tiene ésta, hace difícil su uso en la mayoría de los casos. Los tres principios activos que entran en la composición del semen-contra, la santonina, la resina y el aceite volátil, son de naturaleza crasa, electro-negativos para ser suponificados por una base fuerte: Monsieur Garfadt ha sacado partido de esta propiedad para eliminarlos de los otros principios del semen-contra, y obtener un producto que sustituye á la santonina pura en su empleo terapéutico. A este producto da el nombre de Santonina parda ó impura.