ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 16

ges que le había precedido en la carrera tan espinosa de la clasificación de las enfermedades, y al que debería haber dado muestras de respeto y gratitud por haberle abierto el camino. Mas uno de sus discípulos ingrato á su vez, no ha tardado en castigarle de esta injusta conducta. Realmente, desde la era de Pinel, es desde cuando se ha pronunciado el cisma que divide ambas escuelas.

Pero volviendo á Bichat: este joven fisiólogo, dedicado á la anatomía, y cegado como Cabanis por las doctrinas materialistas de su tiempo, pensó que las fuerzas vitales dependían de la colocación de las moléculas de la materia, y renovó la hipótesis orgánica de los discípulos de Asclepiades que habían tomado sus ridículas ideas de la secta de Epicuro. Bichat se dejó estropear por las opiniones puramente hipotéticas de Hobbes, Diderot, Helvecio y de todos los que pretendían en el último siglo que la organización producía la sensibilidad, la contractilidad, las funciones de la economía, y hasta el pensamiento. El anatómico de París, partiendo de principios tan falsos y enteramente contrarios á los de Montpellier, fundó así una escuela fisiológica que se ha propagado hasta nuestros días con las lecciones de Mr. Broussais.

El cisma parisíense viene pues desde Pinel y Bichat. El primero fué un solidista exagerado y por consiguiente un sistemático; el segundo queriendo explicar por la organización las fuerzas que constituyen la vida, adelantó una hipótesis que los hechos anatómicos, fisiológicos, patológicos y terapéuticos, desmienten á cada paso. Nada hay más cierto que la ascensión de que la escuela de la capital desde que se ha separado de la de Montpellier, no ha hecho más que correr de error en error; ha sufrido la suerte que está reservada á todos los cismáticos; se ha dividido en una porción de sectas rivales y enemigas unas de otras.
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 17

Felizmente después de tantos debates estériles y muchas veces escandalosos, se verifica de día en día una prudente revolución en las ideas fisiológicas y patológicas de París; las doctrinas puramente experimentales de Montpellier trasladadas á la capital por los periódicos y los escritos notables de Rouzet, Miquel, Bousquet, Berard, Double y muchos otros médicos del mayor mérito procedentes de la facultad langüedociana, parecen arraigarse cada día más y anuncian el fin de las herejías médicas. Ya es tiempo de que se verifique una perfecta reconciliación entre las dos escuelas; y de que no se diga doctrina del Mediodía y doctrina de París, sino doctrina médica francesa. Manifiéstese la primera un poco menos metafísica; y renuncie la segunda á un materialismo exagerado, y se llegará quizá á conseguir una fusión de doctrinas. Nada me lisongearía tanto como poder cooperar á esta pacificación, tan necesaria para la gloria y prosperidad de la Medicina.

Parte Práctica.

QUEMADURAS.

Ubi est stimulus ibi affuxus, ubi affuxus ibi dolor, ubi dolor ibi morbus; ita est: ignis applicatur in corpore humano product dolorem et affuxum, ergo quoque morbum.

He aquí una especie de enfermedades cuya causa es bien conocida, y que produce desórdenes en la economía siempre que se pone en contacto con el cuerpo vivo, que obra del mismo modo en todos los individuos á pesar de ser sus temperamentos y constituciones dife-
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 18

rentes; no queriendo decir con esto que las particularidades individuales no combatan diferentemente la causa, pero esta causa produce lesiones, y estas son las mismas en unos sujetos que en otros, á pesar de ser la impresión diferente según los individuos, como acabo de decir. Esta causa es la aplicación inmediata de los cuerpos en estado de ignición ó saturados de calórico. ¿Qué dirémos pues, qué son quemaduras? Las lesiones mas ó menos graves en una parte viva, producidas por la acción del fuego mas ó menos concentrado.

El desarrollo de esta enfermedad es desde luego que obra la causa, lo cual no sucede en muchas otras, ó á lo menos no sabemos cómo se desarrolla luego de recibida la causa que las produce. Las quemaduras presentan diferencias según la prontitud, intensidad y profundidad de las impresiones que los cuerpos saturados de calórico ó en ignición ocasionan, están en razón directa de su intensidad, de su capacidad para el calórico, de la cantidad que contienen de este principio, y de la facilidad con que le abandonan para comunicarle á los cuerpos ambientes. Unos cuerpos tienen y trasmiten mucho mas calórico, como los metales; otros menos, como los líquidos, y estos aun se distinguen; pues hay diferencias entre las quemaduras producidas por el aceite, caldo, leche y el agua, y aun este es diferente según esté ó no saturada de sal. El hierro incandescente al grado blanco quema mas profundamente que en los otros grados de incandescencia. Hay que atender también á la estension y lugar que ocupan las quemaduras.

Desde la más remota antigüedad han reconocido los autores la necesidad de determinar los diversos grados de quemaduras, pero todas se reducen ó bien á la clasificación de Fabricio de Hilden adoptada por Boyer, ó bien á la de Marjolin y Ollivier, ó á la de Dupaytren, que es el que mas ha adelantado la análisis.

Fabricio de Hilden admitía tres grados, que son: el
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 19

primero cuando hay simple eritema; el segundo cuando hay estado erisipelatososo, con flictenas, y el tercero cuando hay escara.

Marjolin y Ollivier admiten dos: primero, inflamacion; segundo, desorganizacion inmediata.

El baron Dupuytren admitió seis, considerando los elementos orgánicos que en cada uno de ellos han sido afectados:

Primer grado (forma eritematosa de Rayer). Rubefaccion de los tegumentos, la cual desaparece momentáneamente con la presion; pasados algunos dias no hay calor, ni dolor, y empieza la descarnacion: no hay calentura sino cuando coje una gran superficie de la piel; hay algunas veces delirio, coma, vigilia, movimientos convulsivos, y aun la muerte si se estiende mucho, y aun mas si está á los tegumentos de la cabeza, como dice Vidal de Cássis. Es quemadura de primer grado la efelides que se manifiesta en la parte interna de los muslos de las mujeres que usan braserillos: Brignet ha observado que las figuras como de embutidos que se ven en dichas partes, son formadas por las venas que se han ensanchado mucho, y al rededor de estas el tejido celular empapado de sangre.

Segundo grado (forma vesiculosa ó ampollosa de Rayer). La causa es mas enérgica, y su accion dura mas; hay flictenas que se elevan al cabo de algunas horas, hay dolor primero vivo, después acre, quemante, tensivo, que aumenta cuando se levanta la epidermis, y entonces hay una pequeña supuracion, pero no queda ninguna lesion cuando se ha curado con cuidado y la inflamacion no se ha prolongado mucho.

Tercer grado (forma gangrenosa de Rayer, lo mismo que los tres grados siguientes). Hay destruccion del cuerpo mucoso y mamilar del cutis; existen manchas de color gris, amarillentas ó oscuras, é insensibles cuando se las aprieta suavemente, pero si al contrario
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 2

damos. Es incontestable que el organismo está tan bien dispuesto y arreglado, que muy amenudo se nota en él una tendencia espontánea á la curación: séame pues permitido por ahora llamar naturaleza á esta causa desconocida, que tal influencia ejerce en el restablecimiento de la salud. Véase curar una enfermedad, ora sometida á toda clase de tratamientos, ora abandonada á sí misma, ora tambien á pesar de todo tratamiento, y dígaseme; si no hay aquí una potencia superior, alguna cosa de mas elevada gerarquía que nuestras medicaciones, á la que en todos estos casos deba atribuirse la solucion del estado morboso! El médico debe contentarse las mas de las veces con remover las causas de accion y estimulacion de los órganos, pues la naturaleza hace lo demas; pero no por eso dejará de observarla. Si la enfermedad disminuye, continuará obrando como hasta entonces; si persiste, meditará si otros medios mas activos podrían ser ventajosos; si se agrava, no perderá tiempo; si sobrevienen nuevos síntomas, investigará sus causas orgánicas y las combatirá con energía. Seria menester ser muy poco observador para dejar de conocer que muchas enfermedades se curan espontáneamente; pero decir que con frecuencia no conviene atacarlas, seria un absurdo, y absurdo peligroso. Deben atacarse desde el principio con la mayor energía las afecciones que se presentan con cierto carácter de gravedad. Desconfiad de aquellas lesiones, que leves al principio en apariencia, ocultan bajo el aspecto falaz de su inocencia la cronicidad, á cuyo término se encuentra la muerte: este es el caso de principiis obsta. ¡Cuántas personas no se hubieran librado de la muerte en una pulmonía si se hubiese combatido á tiempo el infarto sanguíneo, que por el menor obstáculo en la respiracion se forma en la parte posterior de los pulmones!

Hay muchas enfermedades que pueden curarse por
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 20

se siente un dolor mas ó menos agudo. Quedan cicatrices, bien sea que la escara caiga por entero ó á pedazos. Es de advertir que estas escaras contienen una serosidad negruzca, lactescente ó muy colorada por la sangre cuyo carácter forma el diagnóstico de dicho grado.

Cuarto grado. Escara de todo el espesor de la piel, es mas oscura, mas seca, mas dura, y su encogimiento arruga la piel saña que la rodea. El dolor que cesó con la accion del calórico comparece al cabo de dos ó tres dias, y es preludio de la inflamacion eliminativa que ha de separar la escara á los quince ó veinte dias. En este caso la supuración es mas abundante presentándose los botones carnosos que forman el tejido modular, que describió tan exactamente el sabio y malogrado Delpech: este tejido, dice el citado autor, "posee una fuerza de retractilidad notable, por cuyo motivo deberá vigilarse la cicatrizacion y dirigirla, porque no se formen deformidades, que no solo pueden alterar la belleza de las formas, sino impedir el ejercicio de algunas funciones importantes." Tal es dicha fuerza de retractilidad que muchas veces es impotente dicha vigilancia.

Quinto grado. La mortificacion se estiende á todos los elementos orgánicos, tejido celular, aponeurosis, músculos, nervios, hasta los mismos huesos. Hay escaras negras, deprimidas, friables; cuando es un líquido hirviendo la causa que lo ha producido, forma una masa blanda, gris, insensible, que se hunde al contacto del dedo sin escitar dolor.

Sesto grado. La combustion total de una parte. Dupuytren para caracterizar este grado cita el estado ó ejemplo de un joven que andando por una fábrica de fundicion, metió el pie en un conducto por donde debía pasar el metal. Éste le alcanzó, y solo sacó de aquel rio de fuego un miembro sin pie y parte inferior de la
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 21

pierna: este individuo no sintió ningun dolor, ni advirtió de pronto la mutilacion que acababa de sufrir.

A pesar de estar bien marcados los caracteres de estas seis especies ó grados de quemaduras, no obstante es muy difícil las mas de las veces distinguirlos á primera vista, porque el calórico puede obrar en un mismo miembro con mas intensidad en una parte que en otra, y entónces sucede que en una parte será, por ejemplo, quemadura de segundo grado y en otra de cuarto, &c.

En las quemaduras deben considerarse tres series de síntomas, los cuales en tres épocas diferentes y principales en su curso pueden comprometer la vida de los enfermos.

El dolor que acompaña á las quemaduras, puede ser tan intenso que cause repentinamente la muerte, y guarda proporcion con la imperfeccion de las mismas y lentitud con que se verifican, mejor que con su extension y el número de partes interesadas; y en tanto esto es así, que cuanto mas rápida es la quemadura y mas pronto desorganiza, tanto mas agudo es el dolor que la acompaña. El dolor intenso parece que desarrolla en el sistema nervioso cerebral una irritacion violenta. La sangre á consecuencia del extraordinario estímulo del corazon y aparato vascular, parece hace esfuerzos para escaparse á traves de todas las porosidades libres de las superficies internas. En la membrana mucosa gástrica, del mayor número que mueren en las llamas ó poco despues que fueron sacados de ellas, se encuentran manchas de un encarnado muy vivo y mas ó menos estensas, las cuales las mas de las veces lo son, como he tenido ocasion de observar en varios cadáveres muertos en las llamas; hay exhalaciones sanguíneas en la cavidad del estómago e intestinos, hallándose la sangre mezclada con el moco y demas humores contenidos en los mismos. El cerebro se halla ingurgitado de
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 22

sangre, la serosidad de sus ventrículos es rojiza, conteniendo tambien el mismo color la contienen la pleura; el pericardio y el peritoneo. Tambien es sanguinolenta la mucosidad de los bronquios, y la mucosa que los viste presenta diferentes puntos encarnados, estando ademas sus capilares bastante inyectados.

Si estas congestiones celebrales, pulmonares y gastro-intestinales ocasionadas por la violenta y estensa impresion del calórico no son tan intensas que determinen inmediatamente la muerte, ponen al enfermo en un estado de postracion y estupor profundo. El pulso es pequeño, el cutis, en los puntos en que no ha alcanzado la quemadura, se presenta frio y pálido, la respiracion lenta, los miembros inmóviles y abandonados á su propio peso, el enfermo no responde á las preguntas que se le hacen, ó bien sus contestaciones son tardas é inconexas, siguiendo á esta especie de aniquilamiento de fuerzas una muerte pronta: sin embargo, algunas veces sobreviene al estupor una reaccion, á lo cual parece contribuyen los dolores que resultan de la quemadura, la cual es necesario moderar sin pérdida de momentos.

(Se continuará.)

MENSTRUACION.

Leemos en los periodicos ingleses la observacion de una niña de tres años, que desde la edad de uno tiene la menstruacion regularmente. Están sus mamas tan desarrolladas como en una mujer de veinte años, y sus nalgas son igualmente muy robustas; el pubis cubierto de bastante número de pelos; los grandes así como los pequeños labios como las de una mujer adulta; el hímen intacto y la vagina bastante ancha. Su rostro parece indicar una edad muy avanzada; diríase ser el de
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 23

una anciana. Lo que hay de mas notable, es que la niña en cada época experimenta los prodromos ordinarios de la menstruacion, tales como los dolores uterinos y lumbares, &c.

PARTE OFICIAL.

MINISTERIO DE LA GOBERNACION DEL REINO.
Direccion de Sanidad.

Cuando el gobierno de S. M. determinó en 24 de agosto de 1834 que se levantasen los cordones establecidos con objeto de impedir la propagacion del cólera morbo asiático, mandando que se restablecieran las comunicaciones interiores con toda la estension que tenian antes de formarse aquellos, tuvo presente los males que el sistema de aislamientos produjo en muchos pueblos de la Península y los justos clamores que elevaron varias autoridades y corporaciones, pidiendo que se modificase un sistema que no solo habia sido inútil para evitar la trasmission del mal de unas localidades á otras, sino que habia paralizado el tráfico é imposibilitado el conveniente abastecimiento de los pueblos. Por el nuevo y detenido examen de esta epidemia, y por la historia de los fenómenos observados en su propagacion, han quedado convencidos aquellos que profesan ideas de contagio, de que son inútiles los cordones y las incomunicaciones. Afortunadamente la referida epidemia no ha invadido todavía la España: pero como su marcha por el Norte de Europa haga muy posible que tambien llegue á la Península, deber es de las autoridades evitar que se reproduzcan los males que en la época citada se ocasionaron por efecto de haber adoptado entonces ciertas medidas que la esperiencia vió á
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 24

demostrar ser no solo inútiles, sino perjudiciales. Por efecto de estas observaciones, la Reina (Q. D. G.) quiere que se inculque á los pueblos la idea de las inmensas ventajas que los mismos han de reportar si conservan completamente libres sus comunicaciones y se convencen de que esta enfermedad, como cualquiera otro mal de los conocidos, aunque varie en sus formas y accidentes, podrá evitarse con el aseo y buen régimen. De esta manera las autoridades podrán dedicarse con toda libertad á poner en práctica las medidas higiénicas, que son el único y verdadero remedio, con las cuales entrará la España con la reforma sanitaria que necesita, acaso mas que otra nación europea.

En su consecuencia ha tenido á bien mandar S. M.:

1º Que aunque aparezca el cólera en Francia ó Portugal no se establezcan cordones, lazaretos ó cuarentenas de ninguna clase en los pueblos de las respectivas fronteras terrestres.

2º Que si la referida enfermedad se declarase en cualquier punto de la Península, cuide V. S. muy particularmente de proteger y hacer que se proteja la libre circulación de todos los pueblos entre sí, y de evitar que por dicho motivo se cause la menor vejación á los viageros.

Y 3º Que de ningún modo permita V. S. el aislamiento ó incomunicación de los coléricos en los barrios, casas ó establecimientos públicos de las poblaciones.

De Real órden lo digo á V. S. para su inteligencia y efectos correspondientes, haciendo publicar esta disposición en el Boletín de la provincia, y dando aviso de haberlo verificado. Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 18 de enero de 1849.—San Luis.—Señor Gefe político de....

PALMA DE MALLORCA.
IMPRENTA DE D. FELIPE GUASP.
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 3

solos los esfuerzos de la naturaleza; hay otras que exigen el concurso de esta y de los medios que emplea el profesor; y otras finalmente, que no pueden curarse en manera alguna. No concibo como algunos hombres versados en la anatomía patológica, administran el cloro ó el iodo, en los casos en que todo un pulmón está sembrado de tubérculos en masa, crudos, reblandecidos ó ulcerados. Si pudiera reblandecerse en su estado normal un órgano enfermo hasta ese grado, no sería extraordinario que viésemos tomar al hígado la apariencia carnosa del corazón, bajo la influencia de los medicamentos.

De dos ó más sustancias medicinales que ofrezcan igual probabilidad de un buen resultado, debe emplearse aquella que esponga al enfermo á menos contingencias. La abstinencia y el reposo curan por sí solos muchas enfermedades, ó cuando menos facilitan su curación. El régimen no consiste siempre en la dieta absoluta; por el contrario, se cura un gran número de afecciones con alimentos fortificantes. Las bebidas simples secundan felizmente los efectos de los agentes higiénicos. Las evacuaciones sanguíneas generales, á las que teme muchas veces recurrir un médico prudente, al paso que otros las prodigan con escaso, son poderosos medios que producen con frecuencia excelentes efectos en las inflamaciones locales, particularmente de las vísceras parenquimatosas. El grande arte de su aplicación consiste en saber apreciar los casos en que están indicadas, sin llevarlas nunca al extremo; para esto se requiere en el profesor cierto tino práctico que no es muy común. Las sangrías generales tienen sobre los locales la ventaja de poder ser graduadas con mucha mas exactitud; pero en cambio determinan estas con frecuencia una útil revulsión. En general no debe sangrarse si la hematosis se ejecuta mal, y cuando no hay medios de reparar ulteriormente la sangre que se saca.
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 4

Las sangrías no curan los tubérculos, el cáncer, &c. &c.; pero es muy posible que en ciertos casos puedan prevenir ó evitar su desarrollo.

Algunas lesiones, cuya causa se refiere generalmente á la irritacion, pueden provenir de un obstáculo ó dificultad en la respiracion, como la pneumonía de los viejos, y la que es consecuencia de la inyeccion ó presencia de materias viscosas ó pus en las venas. En estos casos es en los que las sangrías generales están indicadas con mas particularidad. Sin embargo, cuando en alguna de las cavidades existe un gran foco purulento, ó sustancias venenosas, debe evitarse la flebotomía, que produciendo un vacío en los vasos, favoreceria su absorcion. Una sangría puede curar una congestion encefálica, calmar la inflamacion que rodea á un quiste apopléctico, pero no hace que este desaparezca. El reblandecimiento cerebral en los viejos no cede á los antiflogísticos: tampoco cede á los tónicos; no le he visto ceder á nada.

La quina y el sulfato de quinina curan las mas de las veces las enfermedades periódicas, cualesquiera que ellas sean; cortan con frecuencia los parosismos ó exacerbaciones intermitentes que acompanian á las enfermedades orgánicas, si se reproducen á una misma hora; estas subsisten, es verdad, empero las exacerbaciones que presentan sus síntomas, pueden cesar de este modo por algun tiempo. El sulfato de quinina administrado aun en dosis elevada, me ha parecido que no irritaba el estómago sino muy rara vez.

Los eméticos y purgantes no siempre ocasionan una fuerte irritacion de la membrana mucosa gastrointestinal. Sucede con algunos de estos lo que con la raiz de pelitre, que puesta en contacto con la lengua, hace fluir abundantemente la saliva sin enrojecer su membrana, y modifica su sensibilidad de una manera particular. Los drásticos producen muy felices efectos
La Medicina ecléctica (1849-02-01 00:00:00), página 5

en ciertos casos de hidropesía que se creen desesperados: parecen tener en la ascitis una accion ventajosa mas notable que los diuréticos. Hay pocos medicamentos esencialmente sudoríficos: no recuerdo haber visto un solo caso en que el guáyaco, la raiz de china, la zarzaparrilla, &c., hayan provocado por sí mismos el sudor. El agua á una temperatura elevada, las friegas y la aplicación del calor sobre la piel, parecen ser los únicos medios verdaderamente sudoríficos que poseemos. No debe temerse el uso de los espectorantes cuando el pecho se halla embarazado ó ocupado; es cierto que algunas veces pueden irritar el estómago; pero ¿cuán pequeño é insignificante no es este inconveniente comparado con el peligro que trae consigo la formación de la espuma bronquial? Los antiespasmódicos son numerosos, y deben manejarse con prudencia; mas se sabe después de haber visto muchos enfermos, que es necesario en algunos casos no descuidar su administración. Los cálculos aritméticos relativamente á las ventajas de los vejigatorios en este ó el otro caso, no han conducido á todos los observadores á los mismos resultados; algunos los han mirado como inútiles fundándose en datos estadísticos, al paso que investigaciones de la misma naturaleza me obligan á mí á considerar esos medios como de una utilidad real y positiva aplicados oportunadamente.

Los medicamentos peligrosos y los venenosos deben administrarse con una estremada prudencia: son muy raras las ocasiones en que su uso está indicado. El opio y sus preparaciones no siempre calman los dolores; el tártaro estibiado ha sido útil en algunos casos desesperados de pulmonía; pero he visto también más de una vez que ha producido una diarrea grave ó mortal. Los medicamentos nuevos deben mirarse con cierta desconfianza. Seria muy curioso hacer una reseña de todos los prodigios atribuidos á una sustancia en la época de su