El Genio quirúrgico (1866-11-07 00:00:00), página 9

tomas no debe tomarse como signo positivo de una acción hipotensiva, sino como un indicio del período de desecho en que entra la enfermedad.

Resumiendo lo expuesto sobre el asunto, vengo á deducir: que la observación sobre la virtud fisiológica y terapéutica del tartaro estivado, y por lo tanto de los demás antimoniales que son menos energéticos, demuestran en esta sustancia propiedades excitantes en diverso grado; ejercidas con especialidad sobre la inervación que produce del centro epigástrico. La impresión inmediata del tartaro emético es tan eficaz, que promueve un efecto espasmodélico violento, cuyo resultado es el vómito, acompañado de un trastorno general, que Hafeland califica muy gráfica aunque metafóricamente con el nombre de temor o orgánico, y entonce se produce en realidad un colapso transitorio, que como deja ya manifestado, es el efecto secundario del sacudimiento expresado. La acción del mismo remedio llevada al tubo intestinal ocasiona abundantes evacuaciones, las cuales pueden producir á la vez un acto revulsivo de la flexión pulmonar, rigidez y una debilidad general. Uno y otro resultado de la acción inmediata del medicamento sobre la inervación del aparato digestivo, prestan utilidad en la terapéutica de la pulmonía cuando después de rebajado el orgasmo inflamatorio, conviene quebrantar aun más el elemento morboso para que la resolución se verifique, y no es prudente insistir ya en las evacuaciones sanguíneas. Pero si desde luego se establece la tolerancia en el estómago, ó si después de la primera impresión que determina el vómito y diarrea con las primeras tomas, el medicamento llega á no provocar dicho efecto evacuante, la acción estimuladora no ha de cambiar por eso; porque no hay razón que hable á explicar en este caso, que la tolerancia establecida sea capaz de alterar la virtud de la sustancia medicinal hasta el punto de convertirla en la opuesta.

El preparado antimonico conserva entonces su eficacia como es natural, pero no occasionando sacudimiento espulsivo, y obrando sobre los filetes nerviosos del estómago con su virtud excitante, debe trasmitirla desde el centro sensitivo á los torácicos, y difundirse desde estos á las ramificaciones pulmonares, produciéndose en ellos un aumento de actividad que, ejercida sobre los vasos capilares de la parte infartada, ha de aumentar su acción absorvente intersticial y la circulatoria.

De este modo comprendo la virtud resolutiva de los antimoniales, análoga á la de otros auxiliares que producen así su efecto por intermedio de la inervación vaso-motora y distinta de la de los otros medicamentos que resuelven disolviendo los productos que obstruyen los vasos y ocupan los espacios areolares.

Esta opinión que profeso hace muchos años, fundada en los datos que quedan expuestos, está bastante conforme con la de Laennec, y se halla hasta cierto punto sostenida en la actualidad por el distinguido catártico de la clínica de Burdeos, Mr. Cintrae.

Laennec considera como ya he dicho, en su Tratado de auscultación y de enfermedades del pulmón y del corazón, que el tartaro emético aumenta la absorción intersticial, sobre todo cuanto existe en la ecorna, aumento de energía, de tono y de pófora, cuya explicación algo confusa, se aclara en el párrafo que dedica al método alterante, donde dice: "que se da este nombre á los medicamentos, que sin ocasional evacuación notable ó constante, producen sin embargo, la resolución de diversas especies de enfermos con especialidad inflamatorios". A cuyos medios añade que tiene por estimulantes del sistema linfático, explicando así su propiedad resolutiva, y citando entre ellos los alcalís, las sales neutras, y las preparaciones antimoniales sobre todo.

El profesor Cintrae, apoyándose en los resultados de su experiencia propia y de la agena, deduce que no es constante el efecto depresivo del antimonio sobre la circulación, cuando es tolerado, puesto que no se presenta en ella cambio sensible en el mayor número de casos, acelerándose más bien en algunos de ellos, con el uso del tartaro estibido, y exaltándose á veces hasta provocar una fuerte reacción, que exige evacuaciones sanguíneas para moderarla; que se observa con mas frecuencia el efecto hipotensante cuando la tolerancia no se establece, y que parece incontestable la acción de tal sustancia sobre el sistema nervioso.

Se entiende además en consideraciones análogas, á algunos de las que yo he presentado para impugnar dicha virtud sedativa, y concluye manifestando, que no es el tartaro estibido un débitante absoluto de hipotensión directa, si bien lo es indirecto ó consecutivo.