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Las lavativas empleadas por el doctor Irving no son enemas simples, puesto que el agua de que se componen está á la temperatura de 25 á 26°, y que en lugar de introducirlas con una simple cánula en el recto, lo cual se opone á que penetren á bastante profundidad; las hace administrar el autor con una sonda esofágica, que se desliza por el ano hasta una profundidad de nueve pulgadas próximamente, y por la cual se inyectan de cuatro á ocho cuartillos de agua caliente, ó de hidrogala, á la temperatura citada mas arriba. Para tomar esta lavativa se acuesta el enfermo en decúbito dorsal, y después de retirado el tubo, debe permanecer echado sobre el lado izquierdo durante cierto tiempo, hasta tanto que se haga sentir de una manera imperiosa la necesidad de defecar. Puede hacerse aun mas útil este medio, practicando en la extremidad de la sonda una abertura por la cual penetre directamente el líquido y con alguna fuerza en lo interior del intestino. Cuando hay ulceraciones, conviene añadir al líquido cierta cantidad de láudano y de acetato de plomo, ó algunos granos de nitrato de plata. Los efectos de este medicamento son muy notables: un enfermo, en el cual las cámaras muy repetidas iban acompañadas de dolor y tenesmo, arrojó inmediatamente después de estas lavativas una gran cantidad de materias fecales; y desde este momento fueron las evacuaciones menos frecuentes, conteniendo también menos cantidad de sangre. Repitiendo estas lavativas todos los días, y sin ningun otro remedio, se obtuvo una curacion completa. El autor reconoce que cuando el órgano hepático participa de la enfermedad, el alivio no es mas que momentáneo, lo mismo que sucede en los casos en que la disenteria ha pasado desde mucho tiempo antes al estado crónico. Por último, en cierto número de casos (bastante raros por cierto), el uso de estas lava-
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tivas aumenta el sufrimiento de los enfermos, haciendo las cámaras mas frecuentes y el tenesmo mas violento.

CLOROSIS ESENCIAL COMPLICADA CON AMENORREA. CURACION Á BENEFICIO DE LAS PREPARACIONES FERRUGINOSAS.

(Observacion remitida á la Redaccion por D. Natalio Medrano.)

ANTecedentes.—Bonifacia Murcia, que ocupa la cama núm. 3 de la sala de Santa Isabel, es natural de Loranca de Tajuña, provincia de Guadalajara, de 25 años de edad, de estado casada y de temperamento nervioso. No ha padecido otras enfermedades que las propias de la infancia.

A los 17 años y medio empezó á notar dolor de estómago, que irradiaba á las regiones precordial é hipogástrica, de carácter intermitente, aliviándose siempre y aun llegando á desaparecer constantemente cuando tomaba algun alimento ó bebida, cualesquiera que fuesen su cantidad, calidad, temperatura y demas circunstancias; pero con la misma constancia se exasperaba como á las dos horas de la ingestion de los sólidos ó líquidos, esperimentando á la sazon eructos dudos y vómitos del mismo carácter, espeliendo con ellos las materias contenidas en el ventrículo, después de los cuales se remitía también el dolor notablemente. Este mismo fenómeno (dolor) le impedia acostarse del lado izquierdo, no solo porque en tal decubito se aumentaba, sino además porque le sobrevenia una inquietud de que no puede darse cumplida cuenta.

En el desarrollo de estos desórdenes coincidieron vivos deseos de comer verduras, frutas y cosas que tuvieran vinagre; cansancio, vértigos, zumbido de oídos, opresion, color amarillo verdoso de la cara, palidez de las membranas mucosas; siendo de notar que todos los meses y en periodos dados advertia conatos menstruales. Un dia, despues de una congoja y de haber resperimentado sensacion de peso en el estómago, de calor en la misma región y algo de dolor, tuvo un vómito de sangre negra, coagulada en parte, y en parte disuelta y al parecer alterada, mezclada con algunos alimentos; sintiéndose luego aliviada por algunos dias. Este accidente, sin embargo, no ocurrió en las épocas en que notaba los conatos que hemos llamado menstruales.
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Con la primera aparición del flujo catamenial terminaron estos padecimientos. Casada nuestra enferma algun tiempo después, ha tenido dos embarazos llevados á feliz término, disfrutando siempre de la más completa salud. Diez meses hace, que á poco de haber dejado de lactar, empezó á notar inapetencia, dolor de estómago con los caracteres expresados anteriormente; si bien por lo que toca á la región hipogástrica estaba limitado alrededor del ombligo, determinando también esos eructos áridos y los vómitos de que queda hecho mérito, por cuya curación se propinó la magnesia y algunos cocimientos cuya composición ignora.

Las alteraciones de las funciones digestivas fueron en aumento; á las malas é incompletas digestiones sucedió, como era consiguiente una nutrición escasa; á las palpitaciones se agregó la disnea al subir alguna cuesta, escaleras, ó al hacer algún ejercicio, los vértigos de que se aliviaba estando acostada, el zumbido de oídos, las llamaradas al rostro y la decoloración general de la piel.

Seis meses después, hallándose con la menstruación igual en cantidad y calidad á las demás veces, y estando regando una huerta, metió los pies en el agua, suprimiéndosele de repente dicha secreción, sin que hasta hoy haya vuelto á aparecer, si bien en las épocas correspondientes la naturaleza ha hecho siempre esfuerzos por restablecerla. Los síntomas dudos mencionados adquirieron incremento, y con él coincidió lo siguiente: á los dos meses en épocas diversas y no relativas á la menstruación, arrojó con los escrementos duros y sin inmovilidad alguna sangre negra, coagulada y abundante dos ó tres veces al día por espacio de igual número de estos; y en el mes siguiente, sangre líquida, rutilante, con irritación en la extremidad inferior del recto, y salida frecuente de materias fécales líquidas, cuyo estado que duró también dos días, desapareció sin hacer remedio alguno. Así en este como en el mes anterior, se marcó dicho período por la ausencia del dolor de estómago. Continuando los primitivos fenómenos su progresión ascendente, se vió obligada á venir á Madrid un mes hace, donde ha experimentado notable alivio, desapareciendo el dolor de estómago, la opresión y las palpitaciones. Entrada en esta clínica el 22 de diciembre, presenta el siguiente:

ESTADO ACTUAL.—Decúbito indiferente, cara abotagada (sturgor linfático, vitalis de Brody), de color amarillo verdoso, palidez en las membranas mucosas, edema de las extremidades inferiores, especialmente de la derecha, cefalalgia, zumbido de oídos, vértigos, disminución del valor general, pulso frecuente y pequeño, tinnitus, que se aumenta por la noche, amenorrea, leucorrhea continua, pero que es más abundante en la época menstrual. Auscultada inmediatamente la región precordial, hemos advertido el ruido del fuelle bastante marcado y que existe ó en las aurículas ó en
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los orificios aurículo ventriculares. Desde el dia 30 siente dolores en las caderas, peso en el empeine, calor en las partes genitales, dependiente sin duda de que d principios de mes es la época d que la menstruacion corresponde.

DIAGNÓSTICO.=Clorosis esencial, complicada con amenorrea.
PRONÓSTICO.=Favorable.
TRATAMIENTO.=Media racion de asado. Chocolate por la mañana. De infusion de flores de tilo, dos libras, para bebida usual. De carbonato férrico y extracto de genciana, de cada cosa una dracma; mézclense y háganse pildoras de cuatro granos, para tomar ocho al dia, cuatro por mañana y cuatro por la tarde. De mistura antiespasmódica simple, cuatro onzas, para tomar a cucharadas.

Bajo la influencia de esta medicacion siguió hasta el dia 7 de enero, en que no observando cosa alguna que fuese debida a la accion del preparado ferruginoso, se cambió por el siguiente: De masa pilular de Blaud, un escrúpulo: háganse pildoras de dos granos, para tomar diez el primer dia, aumentando dos en cada uno de los sucesivos.

Dia 10 de enero.=Aunque la timpanitis sigue, se empieza a presentar rubicundez circunscrita en las megillas.
Dia 15.=Ha cedido la tension, y por consiguiente el abultamiento del vientre.
Dia 20.=La enferma se queja de dolor de vientre, de diarrea, pero solo por la noche, llegando a hacer cuatro deposiciones blandas; también manifiesta tener eructos nidorosos.
Prescripción.=De carbonato de magnesia, media dracma: divídase en tres papeles, para tomar uno por la mañana y otro por la tarde.

El alivio del dolor y la desaparición de la diarrea y eructos siguió a esta medicacion; presentándose el 30 nuevos catatos menstruales, que consistían en dolores en las regiones lumbar e inquinal, peso en el empeine, calor en las partes genitales, con aumento de la leucorrea. Va desapareciendo la decoloración de las mucosas, y haciéndose mas estensa la rubicundez de las megillas. Habiendo llegado a tomar la enferma 36 granos al dia, de la masa pilular de Blaud, se suspendió en este todo lo farmacológico, quedando reducido el plan a la parte dietética.

El 4 de febrero los catatos desaparecieron sin llegar a obtener la evacuación menstrual, y como la enferma se encontraba muy bien, pidió alta, que se le concedió, conociendo que el aire del hospital era poco apto para completar una curación que tan adelantada iba.

REFLEXIONES.
Vamos a apuntar brevemente algunas que sugiere la preinserta
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observacion, dejando d nuestros compresores que discurran con su buen juicio como mejor les parezca acerca de las demas; nosotros queremos concretarnos d aquellas que tienen un interes verdaderamente practico. Como primer hecho culminante, resulta que esta enferma padeció d los 17 años y medio, á cuya edad la menstruacion ya está generalmente establecida en este pais, una gastralgia: así lo indican todos los caracteres del dolor; pero ¿pudo esta neuralgia producir la clorosis, ó mejor dicho, la produjo? ó por el contrario ¿hay en estas dos afeciones solamente relacion de coexistencia y no de causalidad? Si al orden cronológico de los hechos nos hubiésemos de atener exclusivamente, podriamos proporcionarnos por la opinion de que la clorosis primera dependió de la gastralgia, y me parece que no se necesitan grandes esfuerzos intelectuales para probar como este padecimiento, alterando la nutricion y empobreciendo la sangre, pudo dar lugar al desarrollo de aquella afeccion; empero si tenemos presente la época en que tuvo esta lugar, que es la de la pubertad, tal vez encontramos justificada la opinion de Roche, que hablando de dicha enfermedad, dice que se manifiesta principalmente en la época mencionada, cuando la menstruacion no puede establecerse. Así es que, acabando esto aqui, la naturaleza que no puede dejar de hacer de algun modo ostensible su resentimiento, lo verifíó en el estómago por un padecimiento de indole nerviosa, y bajo tal aspecto análoga á la clorosis, terminando espontáneamente, como dice el autor mencionado, á la primera aparicion del flujo menstrual. Por consiguiente, al practico observador importa mucho tener presentes estas circunstancias para no empeñarse en explicar tales afeccciones por lesiones orgánicas en el sentido que Pinel da á esta palabra, y para no obstinarse en la administracion de variados remedios, sino dirigir toda su atencion al estado de los órganos genitales, y á facilitar el desempeño de sus importantes funciones.

La otra observacion que la practica confirma todos los dias, es la reproduccion de la clorosis d una época mas ó menos larga. Para los que hacemos intervenir en la produccion de esta enfermedad al sistema nervioso ganglónico, no como único, sino como uno de los principales y tal vez primitivos factores, esto nada tiene de extraño, si bien en el caso actual podia haber esperanzas mas fundadas de lo contrario, porque la curacion habia sido natural, no artificial como la que nosotros hacemos, saturando á la sangre de hierro, ó como hoy se dice, reconstituyéndola.

Día lugar esta importante historia á luminosas discusiones relativamente al diagnostico diferencial, y á la simplicidad, composicion y complicacion de la enfermedad; sobretodo en cuanto al desarrollo de gases, no solo en la cavidad del peritoneo, sino tambien en la de los intestinos; pero facil fué probar que esto no dependía
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de padecimientos idiopáticos. Por lo demas, aquí se pueden apreciar los esfuerzos saludables de la naturaleza, que el médico debe á veces favorecer, y otras en cuanto pueda, dirigir mejor, para buscar una superficie por donde suplir en parte, aunque imperfectamente; la falta de secreción menstrual, haciéndolo una vez por la mucosa gástrica y dos por la del recto; y finalmente estableciendo por un tiempo ya notable una evacuación supletoria también como era la leucorrea, en defecto de la sanguínea. Sin duda que habíamos visto á esta restablecida, si la enferma hubiese continuado por más tiempo sujeta ó nuestra observación: los medios empleados son los que en tales casos producen ventajosos resultados, puesto que tienden á restablecer el perdido equilibrio entre los elementos de la sangre que en las cloróticas están alterados, hallándose disminuidos, según respetables autores, el eructo, la fibrina y el hierro, y aumentados el suero y el agua.

FARMACIA.

Gotas litontripticas de Palmieri (Liquore litontriptico di Palmieri).

Este remedio que en Italia goza de gran reputación, como específico de las afecciones calculosas de los riñones, parece haber sido eficaz en algunos casos, ya porque determine la disagregación de los cálculos, ya porque por una dilatación de los ureteres y de la uretra, dé lugar á su espulsión directa cuando aun son poco voluminosos.

El secreto del procedimiento consiste en hacer hervir una onza de azufre en flor, en una libra de agua de pez negra ó alquitran. Se hace hervir hasta que el líquido haya adquirido un hermoso color rojo de rubí, se deposita en seguida y se conserva para el uso. La dosis es de quince á veinte gotas por día como remedio, y de diez gotas como preventivo.
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Poción aluminosa contra la coqueluche.

En el hospital de niños de Lóndres se administra el alumbre con buen resultado á la dosis de 2 á 10 granos, cada 4 ó 6 horas á los niños de uno á diez años afectados de bronquitis espasmodica.

La fórmula ordinaria que se prescribe es:
Sulfato de alúmina y potasa. . 30 granos.
Extracto de cicuta. . . . . 10 "
Jarabe de adormideras rojas. . 160 "
Agua de hinojo. . . . . . 4 onzas.
Cada seis horas una cucharada pequeña.

Píldoras contra la polyblenia pulmonar crónica.

Goma amoníaco. : :
Extracto de enula : : }
aa. 4 escrúpulos.
Azufre lavado . . .
Extracto de mercurio blanco. C. S.
Para hacer píldoras de 2 granos.
Esta preparación es muy útil contra la broncorrea de los viejos.

Preparacion de un papel antigotoso, por el señor Marquard, farmacéutico de Reichewbach.

Se toma cera amarilla, resina de Borgoña, trementina, de cada cosa una onza; pez negra 3 onzas, y se hace fundir todo al fuego. Después de fundido se cubre de esta mezcla con cuidado, y con un pincel grande de pelo flexible, un pliego de papel satinado, colocado sobre una plancha de metal que se calienta con un fuego de ascuas moderado. Debe aplicarse sobre todo manteniendo el calor á un grado conveniente; no puede ser muy intenso, porque entonces la masa se eva-
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Mundo, y que tal vez ha sufragado á la humanidad de los sacrificios con que se compraron las remotas riquezas de aquel suelo incesantemente codiciadas; no ha podido al parecer conseguir de la ciencia una explicacion completa.

Pero esta falta de coordinacion y amalgama posible de los hechos, si bien se medita, depende de la vasta estension del remedio en sus seguras aplicaciones. El agente terapeutico, sea el que fuere, cuyas aplicaciones son limitadas, se parece al sistema médico que reduce la Medicina á una serie de encadenadas y forzadas consecuencias, de las cuales las mas escéntricas pudieran deducirse sin obstáculo alguno de las primeras. En el estudio de la naturaleza, á medida que se suben las gradas que separan los órdenes de seres que pueblan el universo, hallanse en los fenómenos de cada grupo de ellos impenetrables misterios, que la razon no concibe; y en el hombre enfermo, pequeño mundo abreviado, no estraste hallar el espíritu filosófico que lo medite, crecidas dificultades en sus investigaciones que aguijoneen su curiosidad y la mantengan en continuo ejercicio. El alimento mas sencillo, un agente farmaceutico tambien tal, la impresion mas elemental que se suponga, solo merece tal concepto, porque los fenómenos secundarios del principal apenas son perceptibles, no que realmente no despierten otros encadenados con el primero, ó que á veces le son diferentes. Por un estado morbifico aumentese la susceptibilidad sensitiva del individuo, y la serie de fenómenos que llamamos secundarios, por diferenciarlos del principal mas evidente, en tales casos aparecerán claramente. Este es el motivo porque en el estado de salud, no son nocivas muchas impresiones que afectan desagradablemente al hombre enfermo; mas despertada la virtud sensitiva por un estado morboso, aquellas que no por esto han dejado de ser las mismas, llegan á ser seriamente per-
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pura, ni tampoco muy débil, porque en este caso la mezcla no penetraría lo suficiente el papel. Este papel, añade el autor, preparado de esta manera, se emplea aquí contra los reumatismos ligeros, siempre con feliz resultado.

Poción antiescrofusa de Hufeland y de Crawford.

Cloruro de bario. . . . . . 1 \( \frac{1}{2} \) escrúpulo.
Idem de hierro . . . . . . . Id.
Agua de canela . . . . . . . 1 onza.
Jarabe de corteza de naranja. . . . Id.
Mézclese y se administra á la dosis de 20 á 30 gotas por hora.

Electuario anti-reumático.

Resina de guayaco . . . . . 1 onza;
Ruibarbo en polvo . . . . . 2 dracmas.
Flores de azúfre. . . . . . . 2 onzas.
Bi-tartrato de potasa pulverizado. 1 id.
Gengibre en polvo . . . . . 1 id.
Miel C. S. para hacer electuario. Se administra á la dosis de una cucharada de las de café por mañana y tarde.

Uso de la atropina.

Como no siempre corresponde la belladona, principalmente cuando se usa en forma de ungüento ó linimento, á las esperanzas del que la usa, ha propuesto el profesor Donovan el sustituirla por el principio activo de esta planta, la atropina; según él, pueden añadirse dos granos de esta á un linimento. También
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puede reemplazarse con ventaja á la tintura de belladona una disolución de un grano de atropina en dos onzas de alcohol.

La atropina del comercio puede purificarse disolviendo un grano en cuatro onzas de alcohol; filtrarlo; añadir seis onzas de agua destilada; agitar bien la mezcla y dejarla reposar, con lo que se obtiene cristales de atropina pura, que se recogerán y se secarán.

Es muy general la idea de que la gelatina es sustancia eminentemente nutritiva; por esto, en algunos hospitales de Francia se ha tratado de extraerla de los huesos para alimentar á los pobres enfermos, y particularmente el de Tolosa que mandó construir aparatos para este objeto; pero habiendo llegado á entender que la Academia de Medicina era de contraria opinión, ha suspendido su idea y ha elevado una consulta al gobierno sobre este particular, el cual ha pasado á la referida Academia para que diese su dictámen, estando este reducido por la comisión que aquella nombró para el expresado objeto á las siguientes conclusiones:—1ª Las propiedades nutritivas del caldo no están en proporción de la cantidad de gelatina que contiene.—2ª Dichas propiedades proceden principalmente de otros principios que la carne deja en el agua donde se cuece.—3ª Estos principios no los contiene la disolución de la gelatina á que se dá el nombre de alimento.—4ª El uso de la gelatina no evita la necesidad de otros alimentos, ni tampoco que se disminuya su cantidad; por lo que no ofrece su uso ninguna ventaja económica.—5ª La mezcla de la gelatina con otros alimentos altera en muchos sujetos sus funciones digestivas.—6ª No hay por consiguiente razon para que se promueva la construcción de aparatos destinados á la extracción de la gelatina para los hospitales.
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Variedades.

Clitoris notable.—En la escuela de Medicina de Lees se presentó el cadáver de una mujer de unos 35 años de edad, en el que se le encontró un clítoris de dos pulgadas y media de longitud, terminando en glán- de como el pene del hombre, en el que existía su correspondiente orificio parecido al conducto uretral, permitiendo el paso á un estilete que salía al nivel de la base del órgano. Los otros órganos generadores y las mamas estaban perfectamente conformados, encontrándose en el abdomen numerosas arrugas, indicando que dicha mujer había sido madre más de una vez.

Leemos en El Parte Médico del 21 del corriente, periódico que se publica en Madrid, lo siguiente:
"En la noche del domingo último asistimos á una numerosa reunión de médicos, á la que fueron invitados por medio de papeletas y algún anuncio, con el objeto de que con aprobación del gobierno se forme una corporación que busque un remedio á los males que aquejan á la profesion: la idea se aprobó, pero como sus autores no esplanaran completamente su pensamiento, se nombró una comisión para que prepare algunos trabajos y los presente en otra reunión. Nada más podemos decir por ahora á nuestros suscriptores á quienes tendremos al corriente de cuanto ocurra."

Según las noticias de la América de últimos de enero de este año, el cólera se ha declarado en Tampico
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y en otras poblaciones de México; y aunque no era grande el número de los atacados que se observaba, eran pero de una terminación funesta.

En el número anterior prometimos emitir nuestra opinión sobre el trabajo literario presentado para la oposición á la vacante de socio de número de la Academia de Medicina y Cirugía de estas islas por D. José Antonio Almodóbar. Sentimos vivamente no poderla dar con la estension que deseamos por no permitirlo en cierto modo las dimensiones de este periódico. Dicho trabajo consistió en una observación de un catarro pulmonar crónico, curado por una pneumonia aguda que sobrevino. A simple vista parece un trabajo sencillo y de poco mérito, pero no es así para un médico práctico y observador, y menos en un caso de esta naturaleza ú análogo; porque si con enfermedades agudas suelen á veces curarse dolencias crónicas, no sucede, empero, con tanta frecuencia como parece, y menos en enfermedades de este carácter, que mas sobreviene, una terminación fatal que feliz, y que no alcanza poco el profesor que logra reducirla otra vez al estado crónico.

El autor ha sabido dar á esta observación toda aquella importancia que era de esperar de un facultativo de no medianos conocimientos en Medicina y buen observador, acompañándola de luminosas y profundas reflexiones, ya sobre los signos y síntomas de ella y su insertitud en ciertos casos para la formación de un verdadero diagnóstico, de éste, de la terminación, &c.

Hubiera sido de desear que el otro aspirante á dicha vacante no hubiese retirado su solicitud, como hizo, y la Academia hubiera tenido la satisfacción de poseer una memoria, que según tenemos noticia era de mérito.