El Genio quirúrgico (1866-08-31 00:00:00), página 7

dentro á fuera, hasta que llega á adquirir en algunos unas dimensiones colosales; pero ¿y en las úlceras que toman el carácter canceroso, cómo se efectúa este trabajo? Hasta ahora se atribuye á la inflamación crónica; pero como siempre que hay esta no degeneran las úlceras, hay que admitir una causa que no conocemos, y que opera aquella transformacion. Yo he tenido y tratado muchas úlceras crónicas, y jamás he visto degenerar éstas, á pesar de haber empleado medios á propósito para que se efectuase la transformacion; en mi concepto se necesita algo más que la influencia crónica, pues que siempre que hay esta no vemos aquellos resultados.

¿Qué causas dan lugar á su desarrollo?

La etiología cancerosa está aun envuelta en la más densa oscuridad; pues unas veces un ligérrimo golpe determina la afecion; al paso que otras no bastan á producirlo grandes agentes. En otras ocasiones aparecen sin causa apreciable, y en algunas como resultado de una causa deprimente, lo cual supone para mí que se necesitan condiciones internas ó sea la diatésis de que luego me ocuparé.

¿Es el dolor lancinante patognomónico del mismo?

La estadística de los que he tratado y operado me hace afirmar que en el mayor número de casos se presenta dicho síntoma fisiológico; pero no es patognomónico, porque no se presenta en todos. En mi he tenido ocasión de observar esto, pues aunque se me desarrolló uno en la parte interna y más baja del carrillo derecho, no sentí dolor alguno, á pesar de estar muy próximo á ulcerarse cuando se operó primera vez; solo sentí este síntoma cuando se reprodujo después de operado é invadió el tejido eretil del labio inferior; todo lo cual me ha confirmado en la idea que ya tenía formada, es decir, que se presenta en los tejidos muy vasculares; de todo lo que he sacado las conclusiones siguientes: Que el dolor se presenta en el mayor número de casos; que no es patognomónico, porque falta en algunos, y que no falta nunca en los tejidos rectiles ó muy vasculares. Aquí debo consignar un síntoma que sentí y que no he visto descrito en ningún autor; me refiero á una sensación que experimentaba en el centro del tumor como si me cayese en el mismo una gota de agua muy fría.

¿Debemos admitir la diatésis?

Ya hemos visto al hablar de la etiología que unas veces obrando grandes causas no se presenta la enfermedad; otras lo hace al mas leve estímulo; algunas obrando pasiones tristes, y en ciertas sin causa conocida. Pues bien, ¿cómo explicarnos el desarrollo de la enfermedad obrando tan diferentes causas, sin que admitamos un modo de ser especial ó sea la diatésis? Yo lo comprendo esto muy bien, y creo que con un ejemplo se pondrá al alcance de todos. Nada mas frecuente que ver individuos que con un mismo régimen pasan largos intervalos sin que un alimento determinado les haga el mas leve daño, y al tomarlo al dia siguiente son atacados de una fuerte indigestion. Aquí como se ve hay que admitir una predisposición ó modo de ser especial, porque de ser las calidades y cantidades del alimento la hubiera determinado siempre, y como en filosofia para elevarnos á una generalidad es preciso fundarla en muchos particulares, hay mucha mas razón para deducir no fué el alimento quien causó la indigestion, sino que fué ese estado, que nos por sermos desconocido es menos real, el que le determinó. Pues bien, aplicando este modo de ver al desarrollo del cáncer, nos vemos precisados á admitir un modo de ser especial en el que, bien sea la causa leve ó grande se produce la enfermedad; de otro modo no podemos explicar estos fenómenos, y por lo mismo es muy razonable admitir el estado distésico.

¿Admitido el estado distésico es permanente?

Creo que resulta esta cuestión tenemos mucho adelantado para explicarnos el por qué en unos casos se reproduce después de operado y en otros no.

Yo creo que echando una ojeada por el campo de la fisiologia nos ponemos en el caso de afirmar que la diatésis no es permanente. Nada mas frecuente que ver individuos que sin salir de su estado fisiológico, tienen una completa variación en su modo de ser.

Hay los que sin saber por qué se vuelven de flacosbeosos; otros que antes no podían soportar tal alimento ó medicamento, lo adquieren perfectamente pasado cierto tiempo; ciertos que dormían mucho, tener un cambio y hacerlo en muy poca cantidad; algunos que antes no podían probar los alcoholicos, soportarlos muy bien después, y por último, algunos conocen yo que de apáticos y pacíficos que eran, se han vuelto irascibles y casi intratables.

Todo esto es muy natural, pues que siendo constante el movimiento quimico-vital que llamamos nutricion, es claro que los órganos han de variar en su estructura interna, y como á resturas diferentes hay que admitir predisposiciones dife-