El Genio quirúrgico (1866-11-22 00:00:00), página 5

de pura localidad, de una causa que no reconozca enlace directo con el organismo, de una causa que refleje en nuestro entendimiento por la luz de la razón, como los caracteres anatómicos de la afecction de que hablamos, se radja á nuestros sentidos por la luz solar?

Recidiva: Hablando Mr. Gerdy de las terminaciones y recidivas del cancer, se expresa así:

-El cancer entero no reblandecido ó reblandecido, ¿puede revolverse espontáneamente ó por efecto del arte como un tumor flemónico? ¿Es posible al menos, que después de la expulsion de las materias cancerosas fluidificadas en el leor y en el pus, que se encuentra mezclado con ellas, después de la separacion y caída de los tejidos infartados e infiltrados de materias cancerosas, de pus, después del desprendimiento de las vegetaciones, el resto del infarto se resuelva, y que una cicatriz sólida destruya realmente la enfermedad?

Algunos autores lo afirman; pero nada prueba que en los casos citados no se tratase de tumores no cancerosos. A veces se ven disminuciones de volumen, debidas simplemente á la resolución del infarto inflamatorio, que existe en torno del tumor; pero no creemos que haya ejemplo auténtico de un tumor canceroso que haya desaparecido enteramente.

-El cancer destruido en parte por el cáustico ó por el instrumento cortante, no deja de reaparecer, ó mas bien continuar, progresando.

-El cancer destruido y operado mas allá de sus limites apreciables, para que no quede ni la menor partícula de él, vuelve á manifestarse mas tarde ó mas temprano, y se reproduce aun. Así pues hay muchas especies de recidivas: 1. unas veces la enfermedad se manifiesta de nuevo en el punto mismo en que ya ha sido combatida con el cáustico ó con el instrumento cortante; esta es la recidiva de lugar. Difícil sería afirmar que es debida á no haberse quitado ó destruido toda la materia cancerosa, y que por esta razón á seguido creciendo; en mi concepto, sigue diciendo, el cancer se ha presentado allí nuevamente por efecto de la predisposición local que la produjo antes y que siempre es muy activa; 2. otras veces la recidiva aparece en los gânglios, ya porque no todos los gânglios enfermos habian sido destruidos y separados, ya tambien por efecto de la propiedad generadora local del cancer adquirida ó de la diatésis, lo cual debe ser raro; 3. otras veces en partes distantes y que nunca han tenido comunicación linfática con el cancer primitivo, en este caso hay recidiva por diatésis (1).

Si otras razones no hubiera, de que la causa del cancer, es siempre diatésica, bastaria reflexionar sobre las deducciones que se desprenden de sus recidivas. En efecto, ¿qué otra prueba mas concluyente que los nuevos brotes, reaparecidos despues de estirpad un tumor de esta naturaleza por una, dos, tres y aun mas operaciones? El mismo Sr. Gerdy, admite, como se ve por las líneas que he transcrito, la diatésis cuando sus manifestaciones se presentan en distintos sitios del primitivamente afecto, y no parece admitirla, cuando su reproduccion se efectua en el punto operado, admitiendo una predisposicion, ó como si digeramos, una diatésis local. Esta manera de ver, por mas respeto que me inspire la autoridad de tan grande hombre, no lleva la convicción á mi entendimiento, pues que si bien es cierto que hay órganos mas afines, que otros, á ser invadidos por el gérmen productor, esto no nos autoriza á pensar en un aislamiento de causa; para esto seria preciso que los órganos existieran con independencia del consensus orgánico.

Por tanto; si todos y cada uno de los elementos histológicos de la trama viviente, se hallan bajo la influencia de una misma unidad vital; si la misma accion nerviosa les da actividad; si la misma sangre les nutre; si en fin, las mismas leyes orgánico-vitales, rigen para unos que para otros; si por último la diferencia no estriba en la calidad sino en la cantidad con que tales elementos se distribuyen, ¿cómo se concibe el aislamiento de una diatésis?

Pero advierto que voy siendo pesado y no quiero apurar la cuestion, para que tú lo hagas; si como partidario de mis ideas para que las amplíes, y si tu parecer es contrario, para que me des tus razones: mientras tanto queda sentado: que yo reconozco para la produccion del cancer en todos los casos, una causa interna, origen genético de todas las producciones cancerosas, sea cual fuere su forma, sitio, numero y evolucion.

(1) Gerdy, enfermedades generales y diatésis: tomo único, páginas 280 y 281.