ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
La Medicina ecléctica (1850-05-01 00:00:00), página 3

nas de los mismos autores de oriente. En España poseemos obras de un mérito notable, comentando los preceptos del principal médico árabe: recordamos las bellas reflexiones de Heredia y Cañete, que nos han hecho mejor comprender la filosofía y aplicaciones de ella á la Medicina, según los conceptos de Avicena. De entre las producciones de este verdadero gefe de escuela, escogeremos algunas ideas para hacernos comprender en lo que sobre la Medicina de los árabes vayamos reproduciendo.

Apasionado el autor que estudiamos por la filosofía Aristotélica, de ella hace aplicaciones á la Medicina en todas las páginas de sus obras. Minucioso Avicena hasta el estremo, y con suma afición á las sutilezas de que abundan las producciones griegas, multitud de distinciones y subdivisiones preceden al estudio de los accidentes y significaciones (síntomas) que ofrece el hombre enfermo. La filosofía de los fenómenos físicos, aplicada á los ramos mas complicados de las ciencias naturales, de preciso tiene que dictar el lenguaje del sabio que intente hacerse comprender en las concepciones complicadas que reproduce á sus semejantes. Así que Avicena antes de hablar de los cambios que el organismo enfermo ofrece, se detiene largamente en las explicaciones que con sus cuatro elementos puede dar de aquellos, entrando luego en ideas humorales, de un orden ya más elevado y propiamente del dominio de la parte teórica médica.

Se fatigara la atención de nuestros lectores con la estensa reproducción de las causas materiales, eficientes, formales y finales con sus subdivisiones, complicación de lenguaje que bien comprendido revela exactitud de juicio, junto con empeño de hacer contribuir todos los datos teóricos ó puramente ideales en la definición ó explicación de algún fenómeno. Según previene el citado autor, tal multitud de causas produce.
La Medicina ecléctica (1850-05-01 00:00:00), página 4

una unidad, resultado de ellas, correspondiendo á este uno tan compuesto el cambio de complexion de la parte enferma, y tambien la forma dependiente de la distinta morbosa composicion. Efectivamente, las complexiones de los órganos pueden hallarse modificadas, sin que notablemente lo sea la formacion de estos. La calidad cálida que desarrolla la accion de determinadas causas puede imprimir la complexion cálida tambien, sin que alteracion de forma apreciable aparezca en los órganos.

El límite de separacion entre estos dos conceptos teóricos, prácticamente es imposible de prefiarlo; aun hay mas, los creemos puramente ideales en muchos casos, y solo indispensables para adelantar en los estudios de la escuela que examinamos. Así que, siendo causas materiales los cuatro humores, y tambien según Avicena el espíritu animal, ellos por su accion pueden dar lugar á cambios de complexion de los órganos y tambien de forma: A su vez son considerados los cuatro elementos, las evacuaciones y retenciones, el movimiento y quietud, &c., como causas eficientes de las materiales que hemos notado. Podian las cuatro complexiones principales, cálida, seca, húmeda y fría, dominar un órgano ó toda la economia. En el estado de salud la complexion de una parte ó de todo el organismo, es cual la del humor que la domina y nutre en especial, como en el pulmón donde es cálida aquella, por serlo su líquido especial la sangre. Del mismo modo la complexion morbosa era de igual naturaleza á la de humor sobreabundante ó viciado, causa material del cambio de aquella.

La química de aquella época representaba un gran papel en las explicaciones de los fenómenos fisiológicos y patológicos del organismo. Así que el chylo por las venas meseracias, y luego por la porta llegaba hasta el hígado, encargado de la mas importante coccion: en
La Medicina ecléctica (1850-05-01 00:00:00), página 5

ella y en cualquier otra, dos resultados secundarios importantes también se obtenían; á mas del principal objeto de la elaboración químico-vital, uno era la parte espumosa y el otro la más grosera y pesada (hypostasis). Si tal complicada elaboración químico-vital no llegaba á su debido grado de perfección, la parte gruesa eliminable (hipóstasis) quedaba en el producto, junto con la sustancia espumosa; por el contrario, si aquella operación era defectuosa por el extremo opuesto, estos dos últimos residuos resultaban cuasi quemados. La pituita abundaba en la sangre, cuya cocción se hallaba en defecto, y la biliis parte espumosa, con la atrabilis (parte hypostasis), eran más sutil la primera y más espesa y quemada la segunda, cuando se acercaba á la combustión aquel trabajo químico de la economía.

Estas mismas ideas de cocción junto con los cuatro elementos de la filosofía Aristotélica, son los datos filosóficos con que se explican complicados fenómenos. Así que, dos sustancias primeras entran en la formación del hombre, la una sustancia seminífera del varón que ocupa el lugar de factor, y la otra el esperma de la mujer con su sangre mensil que representa la base ó materia. Es lo más probable, dice Avicena, que se mezclan las dos expresadas sustancias mediante su debida fluidez, correspondiendo ó dominando la cualidad húmeda (elemento agua) y la terrea (elemento tierra) á la sangre y esperma de la mujer, y la cualidad cálida (elemento fuego) con la espiritosa (elemento aire) al humor proliferó del varón. Con la acción del fuego ó calorocidad innata se evapora en parte la humedad hasta cierto grado de coagulación, contribuyendo la parte terrea á que conserve y quede el organismo en su estado de solidez, del cual forma aquella la base. Pero el estado sólido regular del cuerpo humano no consiste en la sequedad absoluta, cual los minerales y cuerpos inertes; si así fuera no serían po-
La Medicina ecléctica (1850-05-01 00:00:00), página 6

sibles los cambios materiales y de complexion que en aquel continuamente observamos.

Las ideas que hemos reproducido del autor de imaginacion tan secunda, podrán hacer entrever el enlazamiento perfecto de sus datos teóricos, y como con ellos llegaba á la esplicacion de los actos mas sublimes del organismo. Quien de repente quisiera entrar en el estudio de una medicina tan sutil y minuciosa, y cuyo mérito principal teórico consiste en la multitud de sus conceptos reducidos á la sencillez de sus elementos, de pronto viera abrumada su atencion contemplando tan complicado pero bien ordenado laberinto; volviendo empero del primer asombro, y hecho mas inteligible el lenguaje propio de la escuela á que nos referimos, desaparece tal confusion, dándose su justo valor á los inanantiales que constituyen su riqueza, hábilmente encadenados, para que su mutua relacion venga á aumentar su crecido mérito.

Si admiramos al autor de oriente en sus bellas concepciones teóricas y filosóficas de su tiempo, tambien sus páginas encierran preceptos prácticos dignos de la mas atenta meditacion para el cuidado de los enfermos. El inmenso poder que sobre el organismo tiene las evacuaciones generales de sangre, la diversidad de indicaciones que pueden llenarse con tan precioso agente terapéutico, nos hacen un deber de reproducir algo de lo mas importante que sobre aquellas nos dejó escrito el autor árabe de que nos ocupamos.

En dos distintos estados puede tener lugar la sangría con suma utilidad; cuando es inminente la enfermedad, y después que esta se halle enteramente constituida. En el lenguaje de Avicena es preparacion para las afecciones siempre que aun en el estado fisiológico la dolencia es inminente, tal sucede con la exagerada predisposicion apoplética, gotosa, hemoptóica y otras: todos estos estados y la supresion de flujos sanguíneos ha-
La Medicina ecléctica (1850-05-01 00:00:00), página 7

bituales reclaman con ventaja y aun urgencia la fiebotomía. Recuérdase con exactitud que la palidez exterior, acompañando una afección cálida interna, no contradice á la sangría, so pretesto de la aparente debilidad, sobretodo durante la primavera ó verano. Requiere una evacuación general de sangre su sobreabundancia, é igualmente su vicieacion mas que la cantidad no sea muy escasiva. En las calenturas pútridas acompañadas de rubicundez de la cara, pulso lleno y la orina muy gruesa, la fiebotomía es útil después de haber vaciado el estómago. No se olvidan por Avicena las ventajas de la arteriotomía en determinadas enfermedades, si bien su ejecución tiene según dicho autor, el inconveniente de producir el aneurisma. En graves contusiones y rupturas de los tejidos, en los sacudimientos que recibe todo el organismo ó bien alguna víscera en particular, la incisión de la vena dejando fluir cierta cantidad de sangre, favorece la circulación de las estagnaciones morbosas, y deja se vuelvan más sutiles los restos de ellas, siendo más posibles las reabsorciones. Con las pérdidas uterinas, hemorroidales, hemoptóicas, la sangría es el único medio terapéutico. Cual las predichas indicaciones, merecen justa recomendación las precauciones que á su vez oportunamente se aconsejan dignas de una aplicación totalmente práctica. Lo mismo que las evacuaciones del vientre, las de sangre deben evitarse en los días correspondientes á los cambios regulares de las enfermedades en su determinado curso, para que estos se verifiquen en toda la economía, debe dejársela en completa quietud, evitándose cualquiera perturbación. En las afecciones generales, en las cuales es preciso aguardar una terminación crítica, con el tesoro de la sangre se conserva fuerza en el organismo, para que puedan efectuarse las debidas cociones y soluciones del mal. La pleuritis debida á crueldades de los humores, es contraindicación de la fiebo-
La Medicina ecléctica (1850-05-01 00:00:00), página 8

tomía, esta se opondría á la perfecta cocción, á pesar de ello la intensidad de la calentura la requiere y hasta su repetición. Una sensación de distección general, son la ausencia de sintomatología propia de la turgencia de los humores ó crudezas, deciden la indicación dudosa. Si la orina es ligera y de color de fuego indicando la facies (delirio) en un principio de la enfermedad, evítese la sustracción general de sangre, como igualmente si aparecieren síntomas de convulsiones ó existiera disposición á los temblores. Inspeccionando la sangre, al darle salida fuere blanca, conténgase la veña. Los individuos muy obesos con venas poco dilatadas, color blanco y tegidos laxos, soportan mal las pérdidas generales sanguíneas. Tras la repleción del estómago, evítense la flebotomía á no ser muy urgente; con la salida de la sangre la materia cruda fuera arrastrada hacia las venas. Este último precepto aun en el día observado en algunas escuelas médicas, y vulgarizado en el reino de Valencia, donde con los preceptos de los árabes se formaron esclarecidos discípulos, revela unos conocimientos exactos de los fenómenos de absorción, y hace perder en parte el mérito de la originalidad á los autores modernos, que hablando exactamente de las reabsorciones purulentas, proponen para evitarlas una debida repleción de las cavidades abdominales del sistema quístico y venoso, señalando como causas de aquellas las evacuaciones de sangre abundantes. La viva susceptibilidad del cardias y una sensación cáustica del mismo, son obstáculos á la flebotomía.

Si las precedentes consideraciones, debidamente meditadas, vuelven cauto al práctico con la flebotomía, igualmente le anima á ella la decisión de Avicena, soltando el límite del cuarto día de la enfermedad para la oportunidad de tal operación, como lo prefijara el recomendable Hipócrates. Aplazado ya por Galeno el precitado término, Avicena no repara en el número de
La Medicina ecléctica (1850-05-01 00:00:00), página 9

dias, y mas allá del cuadragésimo si la dolencia lo reclama, con provecho puede y debe ser sangrado el enfermo.

23 MAYO. (Se continuará).

Parte Práctica.

PARÁLISIS DE LA VEJIGA.—EFICACIA DE LAS INYECCIONES DE ESTRICNINA.

Mr. Leclayse de Paperingue ha comunicado á la sociedad médica de emulacion de Roulers una observacion de pardlisis de la vejiga de la orina, interesante.

Un viejo de 68 años, habiéndose entregado un dia contra su hábito, d un exceso de bebida, se retiró á su casa aterido de frío, d una hora muy avanzada de la noche; experimentando repentinamente una urgente necesidad de orinar, observó con espasmo que ninguna gota salía de este liquido, no obstante de los esfuerzos que hacia para satisfacer esta necesidad. Preocupado é inquieto con esta circunstancia, volvió prontamente en sí de su borrachera y reclamó los auxilios ó cuidados de Mr. Leclayse. Este encontró la vejiga muy distendida y dolorosa á la presion. Se la vició por medio de la sonda, y d mas le prescribió una aplicacion de sanguijuelas al perineo, un baño tibio, cataplasmas emolientes, dieta y bebidas sudoríficas. Pero después de haber pasado ocho horas la vejiga se resistió aun á la expelicion de la orina. Se le volvió d sondar, y después de ocho días del empleo de este paliaitivo, fué necesario investigar la naturaleza del mal. No se descubría ni inflamacion, ni afeccion calculosa; no era un estado espasmódico de la uretra; se presentó la idea de una pardlisis de la vejiga, y en efecto no carecía de probabilidad este pensamiento, como así fué. Desde luego la indicacion era entonizar la accion de esta viscerá. Mr. Leclayse introdujo la sonda y la dejó permanecer allí; se prescribió sucesivamente el balsamo de copaiva, la terebintina, la uva ursi, los baños de enebro y las aplicaciones del agua fria al exterior. Se propinó también una dosis de candidadas, que no produjo otro efecto que una irritacion bastante elevada de las vias urinarias. También se recurrió al secale cornutum, sin obtener resultado alguno favorable; por último se propinó la estricnina. Este medicamento se dió por la boca, aumentando progresivamente la dosis hasta dar un grano por dia; esto no dio otro resultado que sacudi-
La Medicina ecléctica (1850-06-01 00:00:00), página 1

AÑO 2º—NUMº 18. JUNIO DE 1850.

LA MEDICINA ECLÉCTICA.
PERIODICO MENSUAL,
Por una Sociedad de Médico-Cirujanos.

Parte Teórica.

Situacion Facultativa.

No dudemos de la escasa y lamentable situacion de muchos facultativos de la ciencia de curar; ya su triste y oprimido suspirar el eco divulga por toda nuestra nacion; no es nuestra sensibilidad buena para permanecer indiferentes á tamaños resultados; hasta costoso nos ha sido hasta aquí permanecer inertes; es cuestion de unos comprofesores nuestros, de unos hombres de carácter y educacion esmerada, que han perdido sus mejores épocas, sacrificándolas á los estudios para la obtencion de una facultad honrosa por su objeto, caritativa por su beneficencia y sublime por su eminencia. Corramos todos presurosos, y mayormente los que aun no hemos sufrido el rigor de su trascendencia, á detener los progresos de un contagio que va consumiendo la facultad, dejándola sin fuerza, sin socorro y sin recompensa. La llaga no es aun tan profunda que no tenga correctivo; y antes que haya gangrenado todo el
La Medicina ecléctica (1850-06-01 00:00:00), página 10

Traslado á su casa en 2 de junio, continué asistíendole en ella, y el 23 de noviembre salió para Valdemoro, habiendo visitado antes con muletas á sus gejes.

En la curación de este enfermo, confiada á la pericia práctica de los facultativos del hospital militar, tuve que intervenir con mi débil voto por razones de amistad. La herida, señores, era de tal gravedad, que en muchos autores de patología quirúrgica se considera como de necesidad la amputación de un miembro en casos iguales al en que se encontraba el Sr. Lerena. Diferentes veces estuvimos dudando, recelosos de que no haciéndolo pronto, perderíamos el momento oportuno; se presentaron síntomas alarmantes en el curso del mal, como dolores vagos, sacudidas convulsivas del miembro, y otros accidentes expresados en La Gaceta médica, que, repito, nos hicieron en mas de una ocasión temer que se nos había escapado de las manos la oportunidad de amputarle. Pero por fortuna no fué así, y tuvimos la suerte de ver que las sangrías, el ópío y los recursos de la medicina secular empleados según los preceptos que nos dejaron nuestros grandes cirujanos para el tratamiento de las heridas complicadas con fractura, dieron el resultado apetecido, salvándose el enfermo con anquilosis indispensable. Nada, pues, de medicamentos homeopáticos, nada de aplicaciones homeopáticas; todo se debió exclusivamente á los medios y recursos indicados, consignados en las obras de nuestros grandes cirujanos.

(Se continuará).
La Medicina ecléctica (1850-06-01 00:00:00), página 11

Parte Práctica.

Eclampsia apoplectiforme durante el trabajo del parto.—Aplicacion del forceps.—Buen resultado para la madre y para el feto.

Antecedentes. N. de N., es de 19 años de edad, de temperamento nervioso-linfático y constitucion débil. No recuerda haber padecido otra enfermedad que las viruelas en la primera infancia. A los 15, se presentó por primera vez la menstruacion, reproduciéndose con regularidad por espacio de medio año, después del que padeció la escarlatina, sin que volviese luego aquel flujo á continuar su curso periódico y normal en la forma que anteriormente, puesto que entre cada aparicion mediaban unas veces dos, otras tres, cuatro y aun cinco meses, siendo mas escasa la cantidad y mas difícil la secrecion á medida que se retardaba. Desde enero del año pasado no había menstruado, mas en setiembre del mismo, notando que el vientre aumentaba gradualmente de volumen, principió á sentir los movimientos activos del feto.

Estado actual. El 7 de enero del presente año; vientre bastante prominente, llegando el globo uterino como á la altura de tres traveses de dedo por encima del ombligo. Percibíeronse los movimientos activos del feto, y por la auscultacion inmediata el ruido cardíaco, por cuya razon, teniendo en cuenta todos los datos recogidos, y á pesar de no poder servirnos de norma en este caso el número de faltas menstruales, creímos poder diagnosticar se encontraba entre el 7º y el 8º mes de embarazo, durante el cual, según refirió, ha padecido frecuentes dolores gravativos de cabeza. El régi-
La Medicina ecléctica (1850-06-01 00:00:00), página 12

men dietético que se dispuso fué: racion de asado y chocolate.

Nada notable ocurrió en los días sucesivos hasta el 28, en que á las tres de la mañana empezó á sentir los dolores preparantes del parto. A las cuatro de la misma fué acometida de un ataque de eclampsia que se repitió por varias veces con intervalos cortos, y observada la enferma á las siete se encontró en estado comatoso.

Poco después se presentó un nuevo acceso que empezó con pestañeo, movimientos de rotación del globo ocular, y sucesivamente convulsiones concéntricas de los miembros, trismus, cara amoratada, rechinamiento de dientes, espuma sanguinolenta en la boca, respiración anhelosa y pulso frecuente y duro, en cuyo estado permaneció por algunos minutos, y terminando el acceso por quejidos suspirosos, quedó sumida la paciente en el mismo estado comatoso en que la habían encontrado. Acto continuo se le practicó una sangría en el pie, de diez onzas, fricciones con la pomada de belladona al orificio uterino; eucharadas de mistura antiespasmódica simple, ladrillos calientes á los pies y paños constantes de oxícrato á la frente. Viendo que los accesos no perdían ni en intensidad ni en frecuencia; se ordenó otra sangría de la mano, de nueve onzas, y se procedió á la rotura de la bolsa de las aguas con el fin de acelerar el parto, repitiéndose otra sangría, pero del brazo, de ocho onzas.

Pasado un cuarto de hora, en vista del inminente peligro en que se hallaban la madre y el feto, se acordó terminar el parto por medio del forceps, mas como el orificio del útero no se hallase suficientemente dilatado para su aplicación, se completó con los dedos; y dispuesto todo convenientemente, se introdujo el mencionado instrumento sin obstáculo alguno, estrayéndose un niño que se encontraba en primera posición de vér-
La Medicina ecléctica (1850-06-01 00:00:00), página 13

tice, ó sea occipito-iliaca izquierda ó anterior; ú occipito-cotiloidea izquierda, bien conformado y como de unos ocho meses en estado de asfixia, del cual se consiguió sacarle á beneficio de ligeras fricciones en la region precordial. Traía ademas una vuelta del cordon al rededor del cuello, que fué cortada antes de terminarse la estraccion. Al cuarto de hora se practicó el alumbramiento artificial pronta y fácilmente.

Prescripción. Dieta de caldo y de sustancia de arroz para alternar. De cocimiento de cebada, dos libras para bebida usual. De infusion de flores de tilo igual cantidad, alternando. De succinato amoniacal, una dracma; de agua destilada de melisa, cuatro onzas; de jarabe de corteza de cidra, una para tomar á cucharadas. Enemas de asafetida y yema de huevo. De bálsamo tranquilo, dos onzas para untura al hipogastrio. Sinapismos ambulantes á las extremidades.

Viendo que por la tarde los accesos se repetían con la misma intensidad y frecuencia, se aplicaron dos cantáridas de 8º á las piernas, y á las once de la noche, tres alcanforadas, dos á los muslos y una á la nuca. Desde esta hora principiaron á remitir y no volvieron á presentarse desde las dos de la madrugada del 29 en adelante en que por la mañana la encontramos en un estado soporoso, en el que continuó todo el dia. En su virtud se suspendió parte de la medicacion, quedando con la dieta de caldo y sustancia de arroz, agua de cebada, la untura de bálsamo tranquilo, y solamente con observacion, los sinapismos y enemas. Por la tarde daba señales de sensibilidad aunque tan escasas, que costaba trabajo sacarla del letargo en que instantáneamente volvia á quedar; el pulso estaba desarrollado, frecuente y duro y la piel madorosa. Prescripción: De calomelanos un escrúpulo; de azúcar cande pulverizado cuatro, mézclense y divídanse en seis papeles para tomar uno cada cuatro horas.
La Medicina ecléctica (1850-06-01 00:00:00), página 14

Por la noche principió á despejarse el cerebro, y el dia 30 por la mañana, á pesar de continuar aletargada, no solo presentaba atencion cuando se la interrogaba, sino que contestaba acorde á las preguntas que se la dirigian; si bien las respuestas eran tardas y penosas; pero la reaccion era mas franca y el sudor abundante. En la tarde del mismo dia continuaba la mejoría, aquejando no obstante un poco de cefalalgia y de dolor en el hipogastrio.

El 31, estaba apirética, siguiendo el pulso en estremo frecuente, aunque menos duro y desarrollado: habia defecado en abundancia. Por la tarde volvió á presentarse un poco de reaccion febril que duró algunas horas.

El 4º de febrero, se queja la enferma de sed, de incomodidad y dolor en la boca, especialmente en la lengua que estaba cubierta de una capa blanquecina. Se suspenden los calomelanos y sinapismos.

El 2, continuaba la sed y la frecuencia del pulso, aunque sin fiebre, hallándose las facultades intelectuales completamente despejadas, pero habia prostration virium.

El 3, la mejoría adelantaba ostensiblemente; se sentia la enferma con apetito. Se quitaron los enemas; y el dia 4 se concedió sopa de sémola.

Del 5 al 7 siguió sin novedad, y en este último la sopa de sémola se cambió por la de pan.

El 8, la convalecencia era bien marcada; por lo que se le dispuso que tomara media racion de gallina, así como que se curaran las cantáridas con ungüento de plomo mezclado con el aceite de almendras dulces.

El dia 12, se la dió chocolate, y el 13 se la mandó tomar, durante algunos, en dos veces ocho onzas de infusion acuosa de quina, con objeto de fortificar su economía profundamente debilitada por tantas y tan variadas causas.