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conozca con perfeccion los caracteres distintivos de las enfermedades, puede asegurarse que es médico de gran tino. El doctor Hernandez Morejon en su escelente Ensayo de Ideología clínica, consigna esta idea, en el cual asegura con Werlof que "el paso mas importante que hay que vencer en la Medicina práctica, es el de distinguir completamente la diferencia de las cosas mas parecidas y la semejanza de las mas diferentes."

TERMINACION PROBABLE.—PRONÓSTICO.

Importa mucho saber, cuándo y cómo terminará una enfermedad, si ha de ser por la salud ó por la muerte, así como tambien si la convalecencia ó la agonía han de ser largas. Este conocimiento es útil al enfermo, á los parientes y al médico. El que sabe juzgar anticipadamente lo que ha de suceder, aventura poco su reputacion; empero el que no prevé lo que puede sobrevenir el dia siguiente, compromete á cada momento la suya. No se puede pronosticar en las enfermedades, sino conociendo profundamente todos los estremos que abraza su historia. Hay afecciones, en las que la muerte es una consecuencia necesaria de ellas, y es conveniente señalar la época en que ha de acaecer; otras hay por el contrario, en que el retorno á la salud debe verificarse por un orden regular. Si el resultado es dudoso, es necesario saber dudar. El olvido de este precepto ha ocasionado en todos tiempos muchos disgustos y aun trascendentales consecuencias á los profesores del arte de curar. Por esta razon debe el médico ir con la mayor cordura y circunspeccion en el pronóstico de las enfermedades, considerándole como el escollo en donde naufraga la reputacion mas bien adquirida.
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ANATOMÍA PATOLÓGICA.—NECROPSIAS.

La historia de las lesiones de los órganos debe preceder á la del tratamiento que reposa en parte sobre ella. El médico que sepa que una hipertrofia del corazón es consecutiva á osificaciones de sus válvulas, ¿concebirá la esperanza de curarla ordenando el iodo? ¿El que haya estudiado el desarrollo de los quistes cerebrales á consecuencia de derrames apoplécticos, ¿esperará disipar por medio de medicamentos los graves resultados de estas lesiones? El exámen de los cadáveres enseñará en estos casos que no era posible conseguir la curación; mas no por eso deberá renunciarse á todo tratamiento, pues que todavía se podrá aliviar, prevenir las residivas y combatir las complicaciones. La Anatomía patológica, ilustrando á la fisiología, ha perfeccionado la sintomatología, ha llamado la atención sobre las causas orgánicas de las enfermedades; ha suministrado conocimientos preciosos sobre la naturaleza de estas y su terminación; y por último, fundándose en ella los medios físicos de reconocer las afecciones de los órganos, ha dado al diagnóstico una seguridad y certeza, de que antes carecía. Las bases del tratamiento estriban con frecuencia en la Anatomía patológica, y es menester por lo tanto cultivarla con ardor, dice el sabio Morejon en su Ideología clínica, expresándose en estos términos: «El médico debe ser buen anatómico, para que advierta las diferencias que presentan los órganos enfermos comparados con los sanos; debe ser fisiológico, porque es indispensable averiguar las consecuencias fisiológicas ó alteraciones de funciones sobrevenidas en aquellos; y con el auxilio de estos datos es únicamente como se pueden explicar los síntomas, y elevarse hasta sus signos.»
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NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD.

Por el conjunto de los datos precedentes, á los cuales da el tratamiento en algunos casos una importancia mayor de la que tienen por sí solos, se eleva el médico al conocimiento de la naturaleza de las enfermedades. Obsérvese con demasiada frecuencia que el juicio que se forma sobre el carácter de una efecccion, tiene por base, mas bien que un exámen severo de ella, una opinión concebida de antemano, á cuyo favor se halla el ánimo preocupado. Es propio del hombre sabio descuñiar de su modo de ver. Los hechos no deben mirarse bajo un solo punto de vista, sino que han de ser considerados bajo todos sus aspectos. Después de haber meditado largamente en este sentido, el práctico deberá esponer las razones que hay en pró y en contra de sus principios, renunciando con franqueza á ellos, si otras opiniones parecen ser mas exactas ó presentan mas grados de probabilidad. Cuando se trata de la vida de los hombres, el amor propio que la aventura, no es solamente un defecto, sino tambien el origen de acciones las mas vituperables.

TRATAMIENTO.

El tratamiento de las enfermedades es el único y casi exclusivo objeto á que deben dirigirse el estudio y las investigaciones que se hacen en los diferentes ramos de la ciencia de curar. Nunca debe mirarse la Anatomía patológica como una cosa de pura curiosidad. Es preciso considerarla bajo el aspecto de su utilidad, que es el de su aplicacion al tratamiento. ¡De qué sirven en efecto las investigaciones mas minuciosas, las observaciones de los desórdenes mas extraordinarios de
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la organizacion, si en esto no se ve el origen inmediato ó remoto de indicaciones terapéuticas?

El diagnóstico debe tambien tener por único objeto establecer el tratamiento de las enfermedades; y como la percusion mediata practicada sobre el abdomen y torax, suministra muchas veces los medios de dirigir con mas acierto el uso de los agentes medicinales, he aquí la razon porque se debe dar muchísima importancia á este modo de investigacion. Estudíense las enfermedades para ilustrar, si es posible, su diagnóstico y terapéutica, y no para hacer observaciones sin objeto.

(Se continuará.)

Parte Práctica.

ESTIRPACION DE UN BOTON CANCEROSO.

La presente observacion la insertamos en nuestro periódico, no porque tenga ninguna cosa de particular en cuanto á los medios y medicamentos que se usaron, sino por su pronta curacion, la cual parece casi increible.

D. Juan Fontana, natural de Luca (Italia), profesor de canto, edad 25 años, temperamento sanguíneo-bilioso, constitucion robusta, &c.

Presentóseme este caballero con un boton canceroso en la parte interna de la mejilla izquierda, con los síntomas siguientes: una berruga ó boton del tamaño de una almendra grande, sin nada de hinchazon ni inflamacion, color negruzco-blanquecino y degenerado. No titubeé en diagnosticar la enfermedad de un boton canceroso, que hacia poco tiempo había pasado á este estado, y por esto mandé preparar todo lo necesario para practicar el dia siguiente la operacion.
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Operacion.

Cogí con las pinzas el tumor, porque no pude con los dedos, y con un bisturí abotonado corté toda la carne degenerada, hasta las últimas raicillas, cauterizando después la parte con el nitrato de plata (piedra infernal); prescribí al enfermo una mistura antiespasmodica, de las que me valgo usualmente, que consiste en:

Agua de melisa, simple... 3 onzas.
De la misma, compuesta... 1 escrúpulo.
Eter sulfúrico....... 12 gotas.
Láudano líquido de Sidenam. 12 gotas.
Járbabe de corteza de cidra... 1 onza,
para que la tomara á sórbitos cada media hora. Caldo.

El segundo dia el enfermo no ofreció nada de particular. Tratamiento, lo mismo.

El tercero, la mejilla estaba un poco hinchada, lo que no tenía nada de particular atendido al defecto de sustancia y á la cicatrizacion que empezaba á practicarse; le prescribí una cataplasma emoliente, y unos buches con un decocto también emoliente, con algunas gotas de aguardiente. Media sopa.

El cuarto, no ofreció ninguna novedad. Tratamiento, lo mismo.

El quinto, la hinchazon había desaparecido, la úlcera estaba ya casi cicatrizada. Racion y levantarse.

Siguiendo de este modo hasta la perfecta cicatrización, que fué al octavo dia.

Desde entonces, que hace año y medio, no he sabido se le haya retorñado la tal enfermedad, lo cual muchas veces sucede.

Se ve palpablemente cuán eficaces son las estirpaciones de esta clase de enfermedades, cuando el cáncer no ha tomado incremento en toda la economía,
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produciendo desórdenes muy graves; pues la operacion no hubiera tenido tan feliz resultado si se hubiera retardado mas.—A.

MUERTE POR EL CLOROFORME.

Leemos en el Journal des connaissances médico quirurgicales, lo siguiente:
Un accidente deplorable ha tenido lugar últimamente en Desvres (Pas-de-Calais.) Un médico de Boloña queriendo operar un tumor que una joven tenía en el muslo, le hizo respirar el cloroforme rociado en un lienzo. La insensibilidad se produjo rápidamente; la operacion apenas duró dos minutos. Mas cuando se separó el aparato de la boca de aquella estaba ya muerta. La justicia ha mandado practicar la autopsia.

EFICACIA DEL MÉTODO METABÍNCRÍTICO EN EL ÓRDEN TERAPÉUTICO.

;En quanti juvat, historiam mutandi aeris in morbis plurimis conficere ad oegrorum solatium.—Bagliv. lib. trium poster. Cap. XII.

Es una máxima vulgar tan antigua como equivocada el suponer, que las prescripciones terapéuticas de cambiar de clima son una misteriosa pantalla para cubrir la insuficiencia del arte y ocultar á su sombra la desconfianza de parte de los facultativos acerca la curacion y alivio de sus enfermos; cual opinion tan comun y profundamente arraigada razouadamente combate el célebre Baglivio en su tratado De mutando aere in longis et difficilibus morbis.

Parecerá quizás superfluo detenerme en continuar acumulando mas pruebas de las aducidas por aquel res-
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petable profesor, al efecto de rectificar el citado concepto, en razon de obrar la conviccion, de que mis consocios acatan como á cíanon terapéutico la importancia que dende los remotos tiempos de Hipócrates ha justamente merecido, la influencia del cambio de clima en la curacion de las enfermedades, principalmente crónicas y las que reconocen una causa topográfica ó endémica.

¡Pluguiera al cielo, asomara en el horizonte de la ciencia un benéfico astro, cuyo luminoso reflejo pusiera de manifiesto las causas productoras de nuestras dolencias, para con este conocimiento sacar mejor partido de la aplicacion del método metasincrítico en la curacion de las mismas. Mas, como el estado actual de nuestro instituto no permite remontarnos á tanta altura, razon por la que nos vemos limitados á la mera observacion de los hechos, trazaré á continuacion dos casos comprobando la eficacia del citado metodo, que he tenido ocasion de observar.

Primera observacion.—Andres Torras, labrador de edad 60 años, vecino de San Juan Despí, se hallaba afectado de una hydroptalmía, ó bien sea de una dilatacion morbosa del globo del ojo causada por la excesiva coleccion del humor acuoso ó vítreo, ó de los dos á la vez; cual afecion disminuita lenta y progresivamente el sentido de la vision hasta llegar al estremo de no poder reconocer las monedas, distinguir los colores, ni apenas divisar los bultos á muy corta distancia.

Este infeliz despues de agotados los remedios y tratamientos del arte, rogado por un amigo suyo para que le acompañara á Italia, donde le llamaban asuntos de familia, tomaron juntos la diligencia á últimos de marzo del año 1844, y sin esperimentar novedad llegaron á Niza el 6 de abril. Al amanecer del dia inmediato, á poco rato de haberse levantado y mientras se disponia para continuar el viaje, con asombrosa sa-
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Se suscribe en la librería de guasp, calle de Morey, núm. 42, y en la de García, plaza de Cort.

Precios de suscripcion.
En Mallorca, por un año 20 reales vellon.
Por cuatro meses, 7 idem.

En las provincias, 24 reales por año.
En el extranjero, 30 rs. por id.
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tisfaccion notó haber recobrado en parte el sentido de la vista, reconociendo los objetos que le rodeaban, y que en el dia anterior se le habían pasado desapercibidos, siéndole fácil distinguir sin trabajo las monedas para satisfacer el gasto causado á la fonda.

Ebrio de contento subió otra vez en el coche, y recorriendo aquel pintoresco pais, disfrutó en el viaje de la deliciosa campiña, reconociendo y examinando sus variadas y fértiles producciones y divisando los montes que se elevaban á mayor distancia.

Llegaron por fin á Génova á los 14 del citado mes, donde permanecieron dos días, y experimentó haber acrecido su potencia visiva en términos que pudo escribir y leer los caracteres de molde muy diminutos sin necesidad de anteojos, cual facultad había perdido de muchos años.

Evacuados los asuntos del compañero, determinaron regresar á su país natal, verificando su arribo á primeros de junio.

Muy limitado é insuficiente es el vuelo de mi pluma para trazar con exactitud el gozo del afortunado viagero y el asombro de su familia, cuando tuvo esta el gusto de ver restituido á su gehe en el seno de la misma con la plausible y sorprendente circunstancia de contemplarle enteramente restablecido de la penosa afecction, que por tantos años le aquejaba.

Esta curacion puede considerarse del todo completa; pues que dende la citada fecha no ha sufrido dicho enfermo alteracion ni deterioro en la potencia visiva; de suerte que en la actualidad le es fácil leer y escribir sin ausilio de anteojos.

Segunda observacion.—Un niño de 4 años de edad, de este vecindario, de resultas de una zelotypia se hallaba constituido en un verdadero marasmo, acompañado en los primeros tiempos de un flujo disentérico y posteriormente de una diarrea colicuativa, con calen-
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tura héctica bien caracterizada; cuales afectos se mostraban, como de costumbre, tenaces y refractarios á todos los métodos y tratamientos.

En calidad de última medida de salvacion aconsejé á sus padres la transhumacion del tierno enfermo, y como nos hallaramos en la estacion canicular, designé por punto á propósito para veranear un pueblecito situado en el elevado monte de esta provincia llamado Collususpina.

En efecto, dictar la medida y ponerla en ejecucion fué obra del momento, y abandonados todos los recursos farmacéuticos y tomadas todas las precauciones que el delicado estado del enfermo exigia, emprendieron el viaje, no sin fundados temores de perder al paciente por el camino. Mas estos se disiparon gradualmente, notándose la tolerancia de las incomodidades del viaje, y á proporcion que se separaban del punto de partida, no sin asombro vislumbraron alguna mejora, que fué mas pronunciada luego de cambiar de horizonte y de respirar los aires puros de la montaña.

No tardaron en palparse á la evidencia los efectos de la transhumacion luego de haber llegado al punto designado; pues que á los dos dias de residir en el pueblo mentado, cesó como por encanto la anfimerina hética, como igualmente los demas síntomas que la acompañaban, recobró el niño un apetito que se debia llamar voraz y la jovialidad que le era propia, regresando del todo bueno y lozano al seno de su familia á mediados de setiembre inmediato.

Estas sencillas historias, si bien no se las reconoce un carácter de novedad con referencia á este género de curaciones; sin embargo reflejan en su juicio algo de grande y pasmoso, que el actual estado de conocimientos no alcanza orillar acerca el modo y manera de operarse; lo que tal vez pudiera en parte conseguirse, obrando la duda de si ó no tiene oportuna aplicacion
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aquella máxima de Séneca: Multis rebus non ex natura sua, sed ex humilitate nostra, magnitudo est.

En este concepto, y al efecto de que la prescripción del método metasincrítico surgiera resultados mas secundos y previstos, sería de desear el que se apoyara dicha prescripción en la observación y exacto conocimiento de las circunstancias topográficas, cuyo estudio vemos por desgracia muy desierto y descuidado. Esto se hace tanto más natural y probable, cuanto que con esta clave sería más expedito escoger con acierto el punto más á propósito para la medicación de cada enfermo en particular, después de examinada la oportunidad y conocida la analogía del agente terapéutico con la del afecto que se pretende combatir; á mas de que conducidos por esta senda, alumbrada por la resplandeciente antorcha de la observación de los hechos, cumpliríamos con aquel precepto clínico de Bacon de Verulamio: Non singendum, aut excogitandum, sed inveniendum quid natura faciat aut ferat.

Hospitalet junio de 1848.—José Faura y Canals.

VÓMITOS REBELDES EN LAS EMBARAZADAS.—FÓRMULAS.

Mr. Privat, médico de Bédarrieux, ha llamado la atención de los prácticos en el Bulletin de Thérapeutique, acerca esos vómitos rebeldes de las mujeres embarazadas que pueden determinar el aborto y aun á veces accidentes mas graves. En tales casos dicho médico celebra mucho la poción de Riberio modificada por Hufeland y algún tanto por él mismo. He aquí la fórmula que con frecuencia le ha producido los mejores efectos.

Poción alcalina.
Tómese: Bicarbonato de soda... 54 granos.
Extracto de beleno... 4.
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flora; no podía tomar ningún alimento, y sucumbió en el último grado de marasmo. Creyóse que existía un cáncer del estómago, ó una tisis pulmonar complicada con la presión. La autopsia no demostró lesión alguna, excepto un tubérculo al estado de crudeza en la cúspide de uno de los pulmones. El feto encerrado en la matriz parecía ser de cuatro meses y medio.

Esta mujer falleció pues, á consecuencia de un estado puramente nervioso del estómago, que, contrayéndose de continuo, no permitió la ingestión de ninguna sustancia alimenticia. Puede decirse que murió de inanición, á pesar de todos los auxilios de la medicina que se le administraron para prevenir tan fatal terminación, porque M. Vigla, no hallando ningún signo cierto de lesión orgánica, dirigía todos sus medios hacia el estado simpático del estómago. Ciertamente que este hubiera sido el caso de recurrir al parto prematuro artificial, mediante el que se hubiera salvado la vida de la madre, según todas las apariencias; mas los hechos de este género todavía no se han publicado en número bastante crecido, para que los prácticos tomen semejante resolución.

(J. de méd. et de chirug. prat.)

USO DEL ÁCIDO ARSENIOSO EN LAS INTERMITENTES.

El Dr. M. Saurel ha publicado sobre el particular dos observaciones muy notables en la Gazette médicale de Montpellier, de las cuales el mismo autor forma el objeto de la primera. M. Saurel, siendo cirujano de l' Eurotas, en agosto de 1846 se dirigió á Constantino-pla después de haber tocado en las costas de Grecia y de Italia. En seguida se fué á Malta, y en este punto se vió acometido de un acceso muy manifiesto de calentura intermitente. Experimentó otro al cabo de cuarenta y ocho horas, y finalmente un tercero después de
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pasado un intervalo idéntico. Entonces tomó el sulfato de quinina y se creyó curado.

De regreso á Francia, M. Saurel fué atacado de accesos febriles, que consistían en una sensación muy penosa de frío, seguido casi al momento de abundantes sudores. A pesar del sulfato de quinina al interior y de la tintura de quina en fricciones, las fuerzas se agotaron y fué menester guardar cama. Pasaban las noches con la alternativa de horripilaciones y de sudores abundantes que se sucedían desde que el enfermo se adormecía. Ningún efecto produjeron uno ó dos parches y el jarabe de genciana. Al cabo de un mes que M. Saurel hubo regresado á Marsella, estaba sumamente flaco y se hallaba en un estado verdaderamente alarmante. Entonces resolvió hacer uso del arsénico, y formuló la prescripción siguiente:

Acido ársenioso porfirizado . . . . ½ grano.
Pimienta negra pulverizada . . . 12.
Goma arábiga. . . . . . . . . . . . . 2.
Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . C. S.

para doce píldoras.

Era el anochecer cuando estas fueron preparadas. El frío se iba apoderando del enfermo y ocupaba ya el rostro y los riñones. M. Saurel tomó dos píldoras, y se durmió después de habersele restablecido poco á poco el calor. Pasadas dos ó tres horas se despertó y tan solo se encontró en una ligera transpiración. Tomó todavía dos píldoras y se durmió hasta la mañana, hora en la que volvió á tomar otras dos; en suma, un cuarto de grano en el decurso de la noche; mas estaba curado ya. Sin embargo, al tercer día después de acabada la precitada dosis, salió para hacer preparar píldoras de un duodécimo de grano, de las cuales ni siquiera tomó la mitad, porque no tuvo ni horripilaciones, ni sudores, y por haberse disipado con las primeras dosis de arsénico la constipación que había acompañado los accesos. La
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última píldora fué tomada al cabo de dos ó tres días de suspension, y en época en que el enfermo comía con grande apetito: esto motivó una purgación moderada y de ningún resultado funesto.

M. Saurel no tardó en administrar á un enfermo el medicamento que tan buenos efectos había producido en él. Poco después de haberse vuelto á encargar de su servicio, fué llamado por un marinero recién arribado de su país insalubre y que, algunos meses antes, había tenido accesos febriles muy rebeldes. Este hombre se quejaba de tener accesos irregulares cada dos, tres ó cuatro días. Todavía le quedaban á M. Saurel píldoras de un duodécimo de grano de arsénico, dividió una de ellas y dió la mitad al paciente. Compareció el acceso, empero con mucha menos intensidad que los anteriores, y fué el último.—Este hombre fué pues curado por una vigésima cuarta parte de grano tomada en una sola vez.

(Idem.)

LA QUINA Y SUS SUCEDÁNEOS.

Nadie es profeta en su país. Nada prueba mejor este adagio de los libros sagrados que el desdén de los americanos para con la quina. El Dr. Bigelow nos hace sabedores de que en todo el continente americano se descuida y aun se desecha la quina como tónica y febrífuga. Los médicos la sustituyen la corteza aromática del tronco y de las raíces del tulipero ordinario (lirodendron tulipifera), árbol grande y hermoso, perfectamente aclimatado hoy en día en Francia, Bigelow afirma haberlo usado siempre con feliz éxito en las afecciones reumáticas crónicas y en las intermitentes de todos tipos. Otros prácticos de los mismos países proclaman como muy superior á la quina la corteza del swietenia febrífuga, meliácea de la América septentrional. En ciertos puntos de México se prefieren á la quina las
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gomas indigofera anil, indigofera tinctoria, indigofera argentea, febrífugos muy estimados. Finalmente, en el país natal de la quina, el Perú, los médicos usan casi siempre en la curación de las fiebres periódicas, la corteza de angustura verdadera (cusparia augustura, febrífuga).

MÉTODO SENCILLO CONTRA LA RETENCION DE LA ORINA.

El Dr. Van-den-Broech combate con resultado favorable, nueve sobre doce veces, la retención de orina dependiente de afecciones cerebrales, aplicando en la parte superior é interna de los muslos grandes ventosas, por lo común con vasos de beber cerveza, y al cabo de algunos segundos tiene lugar la emisión de la orina. Esta práctica reemplazará el uso de la sonda, y es preciosa sobre todo cuando se trata de mujeres.

TOXICOLOGÍA.

INVESTIGACION DE LA ATROPINA, ESTRICNINA, BRUCINA, ETC.

POR MEDIO DEL MICROSCOPIO EN LOS CASOS DE TOXICOLOGÍA, POR EL SEÑOR ANDERSSON.

Se hace disolver el alcalóide en el ácido clorhídrico debilitado, se mezcla una gota de disolución colocada encima una lámina de vidrio con otra de amoníaco poco concentrado (si se busca el alcalóide), ó de sulfocianuro de esta base). Se coloca en seguida la lámina de vidrio debajo el campo de un microscopio que aumente de 250 veces. Solamente es necesario tener la precaución de no dar demasiada concentración á la disolución cuya naturaleza se quiera determinar: los cristales entonces se confundirían y sería difícil caracterizarlos.