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La Medicina ecléctica (1849-12-01 00:00:00), página 24

Instruccion sobre el cólera, publicada por la Academia de las ciencias de Paris. .................................................. 94
Ictericia. Remedio para curarla ............................................. 255
La quina y sus sucedáneos. .................................................... 22
Método sencillo contra la retencion de la orina. ......................... 23
Moxa eléctrica y su aplicacion .................................................. 90
Nuevo metodo de hacer vejigatorios con el nitrato de plata .......... 165
Necrologia del Dr. D. Damian Verger ....................................... 191
Obstetricia: operacion d Catalina Segui, en su sexto parto. ........... 112
- Descenso y salida de una porcion del útero.=Aplicacion del forceps.=Felic terminacion. .................................................. 252
Observaciones en la inhalacion del cloroforme y del éter en las afecciones nerviosas..................................................... 160
Obstruccion particular de los intestinos .................................... 213
Parte oficial.=Obsérvese lo que se manda en la Real si el cólera invade la peninsula. ..................................................... 47
- Circular dictando reglas caso de aparecer el cólera en nuestro territorio ............................................................. 69
Quemaduras ............................................................................. 41
Idem , (continuacion).. .......................................................... 57
Idem , 'conclusion).. ............................................................ 108
Remedio contra la hidrofobia .................................................. 182
Uso del ácido arsenioso en las intermitentes. ............................. 20
- del borax y del nitrato de plata. ............................................. 89
- del fósforo en el tratamiento de la amaurosis ......................... 159
Ungüento de ratania compuesto ............................................... 254
Vómitos rebeldes de las embarazadas. ...................................... 18

ERRATAS.

    Pág.
    Lím.
    DICE.
    DEBE DECIR.

    99
    7
    reactivos.
    reactivos.

    110
    28
    úlceros
    úlceras.

    115
    30
    puesperio.
    puerperio.

    115
    31
    ictericie
    ictericia.

    120
    24
    exautemáticas.
    exantemáticas.

    122
    24
    Mr. Andrat
    Mr. Andral.

    132
    24
    digitivo
    digestivo.

    136
    26
    equimosis-neumonia-globular.
    equimosis-neumónica-globular.

    137
    7
    sentomatologia
    sintomatología.

    141
    9
    Cabacis
    Cabans.

    161
    10
    sinterizar.
    sintetizar.

    188
    9
    hemorroides
    hemorroides.

    201
    31
    zaragatona de
    zaragatona, dos.

    208
    12
    potísima.
    poderosísima.

    213
    9 y 10 aumentando

    aumentar.

    260
    4 y 7
    jazmin
    carmin.

    263
    7
    altios.
    signos.

    264
    25
    pura
    poca.
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A LOS SEÑORES SUSCRITORES.

Al concluir en este año la publicacion de los números de la MEDICINA ECLÉCTICA, que prometimos en el prospecto, creemos haber cumplido fielmente con los compromisos que en él se contrajeron y sin defraudacion alguna. La Redaccion al publicar este número ha procurado que con él concluyeran todos los articulos del periodico, poniendo al final un indice general alfabético de lo que contiene, á fin de que pudiesen formar un tomo independiente de lo que en lo sucesivo se publicará. Los deseos de los redactores de poder continuar en la publicacion de dicho periodico, en beneficio de los profesores de la ciencia de curar, principalmente de la provincia Balear, sin menoscabo de sus intereses, les dá la confianza de poder triunfar de los obstáculos que se presentan para dicha continuacion; tanto mas cuanto no les guia ninguna mira de especulacion pecuniaria, y sí la de poder ser útiles á sus comprofesores, á la ciencia médica y á la humanidad doliente.

Se admiten suscripciones. Los que gusten suscribirse podrán pasar á la librería de D. Felipe Guasp, calle de Morey, y recoger los doce números del corriente año, ó sea primer tomo de La Medicina Ecléctica.
Precio: 20 reales vellon.
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medades. Y con méritos perjuicios otros pretendidos dominadores de la economía enferma, no contentos con haber estudiado la aumentada acción que á los medicamentos su estensa subdivisión les dá, concibieron también sus curaciones instantáneas por agentes farmacéuticos, capaces de reproducir cuadros análogos de síntomas sino semejantes á los estados morbosos que se combatían. Dulce consuelo para el paciente, que agotada su paciencia con remedios sobrado activos, consigue un seguro alivio con un régimen rigoroso, cuya importancia consagra un misterioso remedio apenas sensible, pero cuya actividad dinámica ciertas elaboraciones aumentaron. Son sueños de una voluntad demasiado orgullosa de su poder el intentar pasos precipitados y agigantados en las curaciones, hay sus leyes de necesidad; é irrisión merecen ciertos portentos que revelan cuando menos la ignorancia de los que los han obrado.

Pertenecen á todos los tiempos por la confirmación que han obtenido los cánones que Hipócrates estableciera: las atentas reflexiones de Galeno prohibiendo el uso de medicamentos en el incremento de las enfermedades, y aconsejando las evacuaciones generales de la sangre enferma y humor viciado en conjunto con ella, son una riqueza que el práctico sabe debidamente apreciar. El sabio y honrado Syndehand al levantar su voz en contra del uso de los medicamentos estimulantes, que en su tiempo un espíritu de sistema con mano larga prodigaba, no hacía más que reproducir los preceptos de Hipócrates y Galeno. El mismo médico inglés al señalar la verdadera malignidad de muchas calenturas dependientes de un estado de sobrada actividad del organismo, al proclamar la influencia epidémica que dá una misma esencia á las enfermedades á pesar de las variadas formas en que aparecen, al escribir todo esto en su inmortal obra, no tuvo otra pretensión que recordar y sacar del olvido los preceptos de Hipócrates y Galeno.
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El primitivo humorismo no indujo á sus autores á equivocadas consecuencias hijas de su sistema. En calenturas intensas con grande ebullicion, las evacuaciones generales de sangre eran un principio de ciencia, librando con ellas á la economía del exceso de un humor viciado y enfermo, al propio tiempo que con la sustacción del líquido vivificador, se rebajan las fuerzas, siguiéndose con ello la calma de la morbosa agitación del organismo. Pasados los primeros días de la dolencia, siendo ya mémos la actividad general, merced á los medios terapéuticos indicados, con evacuaciones tópicas se combatían las flegmasias parciales que se fraguaban. Un movimiento fluccionario precedía á la inflamación local, cuya sintomatología perfectamente descrita facilitaba su conocimiento en un principio, posible entonces su resolución que evita sequíelas fatales. La gran diferencia que existe entre una flucción y el trabajo inflamatorio orgánico, era exactamente comprendida por los antiguos; pero con su olvido se confunden en el día estados muy diversos, cuya terapéutica marcha y terminación varian sobremanera. Para las flucciones tienen cabida los métodos que las hacen abortar, disipándolas en pocas horas si una feliz y oportuna terapéutica las combate; pero para las inflamaciones, verdaderas alteraciones de los elementos moleculares de los órganos, son imposibles instantáneas curaciones, y á veces es perjudicial el método abortivo. Predecesora la flucción de la inflamación, crece por tal motivo la importancia de su conocimiento.

Los griegos admitían las flucciones en un órgano sobrecitado, y esto porque el estímulo de la excitación era una fuerza atractiva para el exceso de superfluidades de que abundara el cuerpo, fijándose estas en el sitio de la flucción: evacuar el humor viciado y repeler en su principio la flucción, eran las indicaciones que se presentaban. Un órgano sobrecitado, ó con predo-
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minio sobre lo restante del organismo, era el mas dis-
puesto para las flucciones (que llamamos ahora con-
gestiones activas). Igualmente un órgano debilitado ó
con poca actividad vital, consecuencia de sufrimientos
patológicos, ó predisposicion particular, se constituia
tambien centro de flucciones: en tal caso estas eran pa-
sivas, y por falta de actividad se aglomeraban en aquel
las superfluidades ó humor viciado del organismo. Es-
tas que llamamos en el dia congestiones pasivas re-
quirian las evacuaciones del humor predominante vicia-
do, y localmente los repercusivos y escitantes de los
movimientos moleculares (tonicidad orgánica de los mo-
dernos.) Las evacuaciones locales por imbecilidad del
órgano (cangestiones pasivas) suelen tener ventajas rea-
les por despojar el órgano flaccionado del acumula-
miento del humor viciado: luego tambien son secun-
dariamente de una gran importancia los agentes terapéu-
ticos, que para estas sustracciones tópicas se emplean.
Con la evacuacion de la parte queda descargado el ór-
gano del humor que una poca actividad vital permitió
se acumulara alrededor de las lesiones locales, conse-
cuencia de los medios evacuatorios (sanguijuelas, ven-
tosas cuerificadas), una escitacion é inflamacion no tar-
da en desarrollarse; que favorablemente propagada por
contigüidad de tegido, acaba por destruir la imbecili-
dad (atonia) que permitiera la flucción.

A la terapéutica profiláptica las ideas de los grie-
gos prestan inmensos servicios. Remediara el excesivo
predominio de un órgano sobre toda la economía, cor-
regir un estado opuesto del mismo, junto con mantener
al cuerpo libre de superfluidades ó humores viciados,
eran las indicaciones preservativas de flucciones precur-
soras de flegmasias graves.

Las prevenciones que el lenguaje antiguo sugiere,
desaparecen cuando, no ligeramente sino con medita-
cion, se estudian sus obras inmortales: á un ligero es-
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tudio de las mismas se deben los absurdos prácticos; que escudándose con Hipócrates y Galeno se han cometido. Oyendo á Galeno después de haber explicado la sintomatología de la turgencia de los humores malos, es admirable la independencia práctica de aquel autor, librándose de un servilismo de sistema. Así dice: cuando los humores se han fijado en alguna parte, ni con medicación ni otro auxilio, deben espelarse antes que haya sobrevenido la cocción; con ella tendremos una evacuación espontánea que nos auxiliará mejor que la que intentemos promover; si á esto se añade la culentura, es un deber no purgar, y más dudándose del asiento de la enfermedad. De cualquier modo que sea; no son aptos para las purgaciones los enfermos propensos á crudezas del estómago, con distensiones del vientre por debajo las costillas falsas, con calor en el mismo. Son tales sitios el asiento de inflamaciones, y convienen los remedios atenuantes (disolventes diríamos ahora), que preparando los meatos destruyen la obstrucción.

Como muchas veces en la escuela de que aun hablamos se usa la palabra purgar, se ha creído que siempre con medicamentos se obtenían las purgaciones. Este concepto equivocado indujo errores graves en la práctica, cuidadosamente buscados como base de acusación, injusticia que se evitará tan solo al reflexionar que purgación se llamaba también á la sangría, que en conjunto con la sangre sacaba de la economía al humor viciado.

Fuera inoportuno hacer mención de los relevantes preceptos que guían al médico en su terreno práctico debidos á los griegos; los mismos que desdeñan su teoría se complacen en señalar un puesto el mas elevado á los aforismos y pronósticos de Hipócrates. Pero algo más que esto encierran de precioso los escritos griegos. Bosquejando correctamente la teoría de los cuatro hu-
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mores, no se crea nos declaramos partidarios ciegos de ella; mal hubieramos sido comprendidos, y apesar de no abrazarse un sistema médico, pueden muy bien y aun deben apreciarse las verdades que este encierra. Nazca tal vez nuestro apego y entusiasmo por tal escuela, á causa de la aridez que el organismo puro, con el que hicimos nuestra educacion médica, en el entendimiento dejara; al estudiar las páginas de Galeno que otámos nombrar con cierto desdén, vimos á un médico completo. Con este nuevo estudio conocimos el verdadero origen de muchas verdades prácticas usurpadas, y sentimos el desconcierto de que los progresos de anatomía patológica de nuestros tiempos, ciencias físicas y químicas, no hubieran florecido tambien en el suelo de Pérgamo, para que el lustre de su predilecto hijo hubiese sido mas acabado y completo.—G.

MEDICINA.

PRELIMINARES HISTÓRICOS.

(Conclusion del artículo primero.)

Los iatro-matemáticos no se contentaron con someter al cálculo los actos fisiológicos de la economía viviente, sino que creyeron poder hacer tambien aplicacion de sus principios á las varias combinaciones y fenómenos de las enfermedades, y apreciar con rigurosa exactitud el modo de obrar y los efectos de los agentes terapéuticos. Según el sistema de Cartesio la accion de los medicamentos puede explicarse por la atraccion de las partes homogéneas ó similares, por la figura de sus átomos ó de sus emanaciones, &c., al paso que Sauvages, ase-
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gura que los cálculos matemáticos son de grande utilidad para apreciar la velocidad del pulso, el grado del frío, el del calor de las fiebres, &c.; habiendo llegado la arrogancia de algunos de estos sistemáticos (Pitcarn y Hoffmann) hasta el estremo de aseverar que una enfermedad y su curación presentan todos los datos de un problema de geometría, y la misma certidumbre que la solución de este problema, y que la Medicina, que debe colocarse en el rango de las ciencias exactas, no es menos susceptible de exactitud y de demostración que cualquiera de los ramos de las matemáticas. Pero este modo lisonjero de considerar á la Medicina se halla tan distante de la verdad, como lo está la uniforme sencillez y evidencia de los objetos en que se ocupa el matemático de la inmensa variedad y complicaciones de los que son objeto del estudio del médico. El primero puede discurrir y calcular con entera seguridad en vista de los datos inalterables que le ofrecen sus cifras y sus fórmulas, al paso que en los problemas que se presentan á la solución del segundo, suele haber tan poco de fijo y tantas anomalías y complicaciones, que á veces el despejo de la incógnita sólo puede obtenerse por la penetración del genio ó por los esfuerzos de un talento superior. Es verdad que cuando una larga serie de observaciones ha demostrado la sucesión más ó menos uniforme de ciertos fenómenos, se halla el médico autorizado para calcular en virtud de estos datos; pero no lo es menos que esta sucesión puede interrumpirse ó variarse, porque nada prueba que lo que se verificó de cierto modo por un espacio determinado de tiempo, no pueda absolutamente verificarse de otro; y como la Medicina comprende los objetos más complicados de la naturaleza, y se compone de una multitud de hechos infinitamente variados y susceptibles de inmensas combinaciones, es imposible que pueda prometerse siempre y á priori resultados uniformes, ni que llegue
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constantemente al último grado de evidencia. Por el contrario, el médico instruido y pundonoroso que desea ejercer con dignidad su profesión, y desempeñar religiosamente los deberes que su conciencia le impone, se ve con frecuencia precisado á limitarse á reunir probabilidades, analogías y conjeturas, las cuales le ofrecen un grado tanto más elevado de verosimilitud cuanto mayor es el número de hechos y de observaciones sobre que están fundadas; necesitando á veces de una perspicacia extraordinaria para no dejarse imponer por las apariencias y semejanzas de hechos; y esto fué lo que le hizo decir al famoso Werloff, que el punto más esencial de la Medicina práctica consiste en saber conocer y distinguir la diferencia de las semejanzas y la semejanza de las diferencias. Por lo demás, para determinar el grado de certidumbre de que la Medicina es susceptible, sería preciso dividirla en Medicina ciencia y en Medicina arte, es decir; hacer la distinción de su parte dogmática y de su parte práctica, y entonces se vería que constando como ciencia de principios deducidos de un gran número de hechos bien observados, analizados y comparados, ofrece tanta certidumbre como otra ciencia cualquiera de observación.

Ya empezaba á decaer el sistema iatro-matemático; otras teorías de nueva creación parecían dar á las ideas un impulso diferente, y la aplicación del cálculo á los fenómenos de organismo, no siendo ya del gusto del día, empezaba á ser abandonada por los médicos, cuando Bernouilli renovó sus principios y procuró sostenerlos con un ardor muy superior al de sus predecesores; y si estos explicaban las funciones del cuerpo humano por la geometría elemental, Bernouilli mas sublime, ó si se quiere mas audaz, las explicaba por el cálculo integral y diferencial y por la teoría de las curvas. Poco tiempo después la teoría de la atracción invadió los dominios de la Medicina, y Keill la agregó al
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ANO 2.—NUM. 15. MARZO DE 1850.

LA MEDICINA ECLECTICA.
PERIODICO MENSUAL,
Por una Sociedad de Médico-Cirujanos.

Parte Teórica.

MEDICINA ECLECTICA.

(Siguen las consideraciones del número anterior.)

ACCION ANTIMIASMÁTICA DE LA QUINA Y SUS PREPARACIONES.

Admitida la exactitud de los hechos experimentales, base de las diversas teorías con que se han querido explicar los maravillosos cuanto variados efectos de la quina, al ponerlos en contacto una importante reflexión acude al práctico en el estudio de tan difícil paralelo. Cabalmente el remedio de virtudes mas constantes, el que consigue resultados mas unánimes al través de la multiplicada variedad de circunstancias que acompañan los experimentos médicos, es la corteza Peruviana, áncora de salvacion en muchas graves dolencias, testimonio de verdad con que se responde á los escépticos en Medicina: este precioso don que nos regaló el Nuevo
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ve machacada puesta en una esponja ó pedazo de lienzo, y que se la pusiera dos ó tres veces al dia, por la mañana, la tarde y por la noche, y la mantuviese sobre la parte del prurito, de quince á treinta minutos cada vez. Efectivamente, lo hizo así el paciente por tres días consecutivos, después de lo cual no ha vuelto á experimentar mas el prurito. Debemos advertir, empero, á los lectores de La Medicina Ecléctica, que al segundo dia de la aplicación de la nieve el prurito había disminuido considerablemente, y que al tercero cesó del todo, sin que haya vuelto á experimentar la más leve picazón; pero se observó por algunos días una especie de entorpecimiento y disminución de la sensibilidad en las partes de la generación y en los muslos.

El otro enfermo en que también hemos practicado la congelación, era una persona que había padecido de sarna; esta afeción fue despreciada en un principio, y se hizo rebelde por mucho tiempo al tratamiento terapéutico y método higiénico empleado para su curación. Después de algún tiempo de obtenida ésta, el paciente empezó á experimentar un prurigo en las ingles y en las curvaturas de las rodillas, que progresando sucesivamente llegó á molestarle bastante. Le aconsejé que por algunos días se aplicara del mismo modo que en el caso anterior la congelación temporal en el sitio del prurito; así lo efectuó por tres días consecutivos, tres veces al dia, por espacio de media hora cada vez, y en dichos tres días el prurito cesó del todo. Es necesario hacer presente que en el segundo y tercer día el paciente en lugar de emplear el hielo se valió de trapos mojados en agua fría.

No obstante de estos dos casos en que hemos tenido la ocasión de poder ensayar el método empleado por Mr. Arnott contra estas enfermedades, y como sedativo de los dolores nerviosos superficiales, nosotros estamos lejos de creer que puedan considerarse como he-
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chos concluyentes en favor de este método, y que en todos los casos de esta naturaleza ó análogos, y sin consideracion á las circunstancias que puedan concurrir en las personas, como son: edad, sexo, achaques, &c., sea en todas aplicable; pues creemos que este método antes debe pasar por el crisol de la experiencia bien comprobada con un número suficiente de hechos, y por lo mismo aconsejamos á nuestros cómprofesores que si alguna vez se les presenta la ocasion de poner en práctica este método, no dejen de efectuarlo con aquellas precauciones que de sí exigen.—R.

TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERACIONES DEL GUELLO UTERINO POR LA DISOLUCION DEL ALGODON PÓLVORA.

Por lo comun se usan en estas enfermedades las cauterizaciones con la piedra infernal, para lograr la cicatrizacion de la solucion de continuidad á beneficio de la escara que se forma; pero tambien por lo comun se pasa el límite necesario y la cauterizacion provoca una inflamacion peligrosa. En vista de estos accidentes, el profesor Mitchel ha aplicado el colodion al tratamiento de las ulceraciones uterinas procediendo de la manera siguiente: acostada la enferma sobre el lado izquierdo é introducido el espéculum, se enjuaga la superficie ulcerada con muchos lienzos sucesivamente, hasta que se halle enteramente limpia del moco adherente que la cubre. En seguida con un pincelito de pelos de camello empapado en el colodion se toca la ulceracion, dejándole en contacto con ella por espacio de dos minutos, para que quede perfectamente cubierta, y se forman dos ó tres capas una después de otra si se juzga necesario. La primera vez que se verifica la operacion, se desarrolla una ligera sensacion,
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de quemadura, causada por el éter, seguida de otra de frío á causa de la evaporacion que se produce. Es preciso renovar esta curacion á las cuarenta y ocho horas, porque la secrecion que se reune bajo este barniz, acaba por desprenderle: en el caso de simple erosion son suficientes tres aplicaciones; pero si la enfermedad es mas rebelde, si existen granulaciones voluminosas, usa el autor primero el nitrato de plata, el nitrato ácido de mercurio ó la potasa cáustica, depositando en seguida sobre la escara una capa de mezcla secante. El profesor Mitchel asegura haber curado por este procedimiento úlceras estensas en un corto espacio de tiempo, menor que la mitad que hubiera sido necesario sin el uso del colodion. En la vaginitis sin ulceracion una capa de colodion, estendida sobre las paredes del conducto inflamado, disminuye mucho el dolor que resulta de los frotes mas ligeros.

DISENTERIA.
TRATAMIENTO POR LAS LAVATIVAS DE AGUA CALIENTE.

Hé aqui un tratamiento fácil, vulgar, y por lo mismo muy descuidado, y del cual ha obtenido el doctor Irving felices resultados, en un pais donde la disenteria causa los mayores estragos, cual es la India. Esta practica tiene por base una circunstancia bien conocida de los patólogos, y es, que en la disenteria, y sobre todo en su forma mas grave, á pesar de las evacuaciones alvinas repetidas que la constituyen, la S. iliaca del colon, y el arco transverso del mismo intestino, está muchas veces obstruidos por materias duras, que irritan e inflaman la mucosa con que están en contacto, produciendo á veces ulceraciones y aun la gangrena.