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La Medicina ecléctica (1849-03-01 00:00:00), página 1

LA MEDICINA ECLÉCTICA.

PERIODICO MENSUAL,

Por una Sociedad de Médico-Cirujanos.

Parte Teórica.

REGLAS QUE DEBEN OBSERVARSE RELATIVAS Á LA LIMPIEZA Y COSMÉTICOS.

Los legisladores de los indios, de los judíos y de los mahometanos conocieron ya la importancia de la limpieza entre unos pueblos generalmente desidiosos y habitantes de climas cálidos cuando hicieron de ella un deber religioso, prescribiendo al efecto las abluciones, las inmersiones y otras prácticas análogas, encaminadas todas á acostumbrar á los hombres á lavarse y mundificarse. Desde aquel tiempo hasta nuestros días se ha ido estendiendo entre nosotros esta práctica, recomendada por la experiencia, como también la de los cosméticos; justo es pues que se den reglas relativas á los mismos.

El objeto de la limpieza del cuerpo es purificar su superficie de todas las materias segregadas del interior, preservarla de toda maculación exterior y librarla de todo contagio nocivo.

La limpieza es un seguro preservativo del contagio
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una engañadora no dura mucho tiempo. A los cuatro días poco más o menos de la quemadura se desarrolla la inflamación eliminativa con un dolor tanto más agudo cuanto más apretado y denso es el cutis de la parte quemada, y mayor el número de vasos y nervios que la riegan. Esta inflamación en las quemaduras superficiales, pero muy estensas, determina calentura, agitación, insomnio, con sequedad y rubicundez en la lengua, y mucha sed, á veces náuseas, vómitos, y por fin todos los síntomas de la gastro-enteritis aguda, acompañada de grande excitación nerviosa. En algunos enfermos ha acompañado á esta afecction simpática la muerte, y sobre todo en la mayor parte de aquellos que después de haber resistido á la primera impresion del fuego, mueren del tercero al octavo dia á consecuencia de esta gastro-enteritis. En este caso acostumbran los enfermos padecer mucha opresion y dificultad de respirar, efecto del ataque producido por la reacción inflamatoria expresada, poniendo en un estado de irritacion los aparatos respiratorio y circulatorio, y el desarrollo secundario de una irritacion intensa en los bronquios, ó de una ingurgitacion pulmonar muy considerable. En la necropecia de los cadáveres se encuentran señales manifiestas de la inflamación aguda del estómago é intestinos. El cerebro y el pulmón no se afectan tan amenudo ni de un modo tan grave, sin embargo de encontrarse muchas veces en estas entrañas vestigios de inflamaciones y de congestiones sanguíneas.

En las quemaduras de cuarto, quinto y sexto grados, el dolor ocasionado por la inflamación secundaria de los tejidos que se hallan debajo de las partes que han sido desorganizadas por el calórico, no es tan agudo é irritante; pero no sucede esto en las de terce- ro, efecto al parecer de que el tejido celular y partes carnosas en que se efectúa en estos casos la congestion
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sanguínea, son menos sensibles y mas dilatables que la red cutánea.

No solo son estos los peligros de los quemados, sino otros que vienen de nuevo, efecto del desprendimiento de escaras, siempre que la estension y profundidad de ellas sea grande por aparecer superficies anchas, haciéndose temibles por la abundante y continuada supuración, pudiendo agotarse las fuerzas del enfermo y caer en un enflaquecimiento y marasmo incurable. Sabemos que las heridas con pérdida de sustancia, no curan hasta que su superficie, estrechada y reducida todo lo posible por la aproximacion de los bordes hacia su centro, forma por fin una cicatriz nueva. Si la estension de la herida es muy ancha, mas tarda la naturaleza en este trabajo, y por consiguiente el enfermo está sujeto por mas tiempo á la pérdida de sustancias nutritivas que arrastra la supuración. En este período se presentan síntomas muy parecidos á los que acompañan á las enfermedades crónicas; y en los cadáveres de los que mueren en él, las vísceras presentan alteraciones profundas, y en particular el canal digestivo, efecto de la inflamacion que han padecido.

De todo lo dicho se deduce que el dolor inmediato, la inflamacion secundaria y las supuraciones continuadas por mucho tiempo, son las tres series de síntomas ó circunstancias que pueden ocasionar accidentes graves, y aun la muerte cuando la estension no está limitada á efectos locales, y están afectados órganos interesantes á la vida.

El pronóstico de las quemaduras es diferente según el grado de ellas y los órganos que sean atacados. Por una parte la estension de la quemadura, y por otra lo desorganización mas ó menos profunda de los tejidos, son las principales bases para el pronóstico de esta especie de lesiones. La primera consideracion es importante para la vida del enfermo; la segunda lo es por lo
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que hace á las deformidades y mutilaciones que pueden resultar. Las quemaduras de segundo y tercer grado que tienen un pie ó mas de superficie son muy graves, y las que tienen triple estension son las mas veces mortales, bien sea en el período de la caída de las escaras ó bien cuando se establece la supuración; pero estas quemaduras no dejan por lo regular deformidad alguna por no haberse destruido el cutis en todo su grueso, y se forman cicatrices sin retracción de bordes. Las de cuarto, quinto y sexto grado son peligrosas, principalmente por la abundante supuración, resultado de la grande destrucción que causan, y por consiguiente tienen en la cicatrización una tendencia á aproximarse los bordes hacia el centro, siendo muchas veces insuficientes los vendajes y apósitos para desviar dicha tendencia, principalmente en algunos miembros, como la nariz, labios, &c.; no obstante, he podido observar dos casos de quemaduras de cuarta especie, una en el brazo y otra en las dos piernas, y sin ningún apósito y un simple vendaje contentivo, he conseguido cicatrizaciones bastante regulares que no han imposibilitado los movimientos de ambos miembros, pero aconsejando á los enfermos que los tuviesen siempre en un estado de estension.—Obsérvese por último que los sujetos nerviosos é irritables resisten menos á los dolores inseparables á las quemaduras, que los poco sensibles y de un temperamento sanguíneo é linfático. Los síntomas de las quemaduras son mas intensos si estas están en parages donde haya muchas ramificaciones nerviosas, como los pies, las manos, &c.

Ahora sería el caso de hablar de la necropsia de los sujetos que han fallecido á consecuencia de las quemaduras; pero como esto lo hemos hecho en parte al hablar de los síntomas de estas enfermedades, como se habrá observado, dejaré de hacerlo y pasaré á hablar de lo que mas nos interesa, que es su tratamiento.
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Para el tratamiento de las quemaduras conviene tener presente los tres accidentes que pueden comprometer la vida de los enfermos; que son el dolor, la inflamacion, y la supuración llevados en un alto grado: además merece también una atención muy particular el favorecer y dirigir, á beneficio de medios conducentes, la cicatrización de las úlceras que resultan del desprenimiento de las escaras; el corregir ó hacer méños incómodas ó notables las deformidades que no hayan podido evitarse, y por fin, el combatir los accidentes generales que sobrevengan en el curso de la enfermedad. Para proceder con mas método respecto á este punto tan esencial, conviene recorrer cada uno de los diferentes grados de quemadura, siguiendo la clasificación de Dupuytren; pero antes diré el modo de calmar los tres accidentes que he mencionado.

Para calmar el dolor, será bueno la inmersión del miembro en agua fría, la cual se cuidará de mudar cuando se caliente; si no puede sumergirse dicho miembro, se cubrirá la quemadura de compresas empapadas del mismo líquido, de nieve ó hielo. Hay también quien aconseja el calor y después el frío, principalmente en las quemaduras de primero y segundo grado; pero en general no produce tan buen efecto porque exaspera el dolor. Producen también buen efecto en dichos grados los fomentos del éter, alcohol, y agua de Colonia; pero deben ser preferidos los calmantes y ligeramente astringentes principalmente al principio del mal, como el acetato de plomo disleido en agua, el agua de litargirio, el alumbre, la tinta, ó bien la patata cruda rallada; por cuyo medio dicen algunos haber obtenido buen efecto. Sabatier aplicaba el alcohol, y parece que este líquido que pasa al estado de vapor como todos los de esta clase, roba el calórico que ha penetrado en los tejidos; y por este medio, dice el mismo Sabatier, obtuvo buenos resultados; debiéndose advertir, que por
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poco que se tarde en aplicar estos medicamentos, ya no surten buen efecto, y entonces es necesario recurrir á los emolientes. Bretonneau y Valpeau hablan de algunos buenos resultados que obtuvieron de la aplicación de vendajes compresivos, ya secos, ya mojados, como los usan en Inglaterra en las quemaduras de los tres primeros grados, y este medio dicen basta para calmar inmediatamente el dolor, prevenir la tumefacción ó disiparla, y terminar la enfermedad de un modo pronto y favorable. Cuando ha habido flictenas deben pincharse antes de aplicar el vendaje, y la compresion basta para pegar de nuevo el dermis, el cual se desprende despues.

Bretonneau cubre las partes desnudas con parches de tafetán gomado. Cuando hay escaras se desprenden á beneficio del vendaje compresivo, y las úlceras se cicatrizan sin dolores y sin inflamacion secundaria. ¿Pero esta compresion puede hacer que el miembro caiga en gangrena? Yo creo que sí, y aun mas cuando hay una grande inflamacion; por consiguiente muchas veces surten mejor efecto los medios antes mencionados, conviniendo tan solo la compresion en aquellos individuos que sean linfáticos, pero en los que se desarrollan inflamaciones, los fomentos emolientes; pues las sanguijuelas reusan el quererse fijar en dicha parte, porque la inflamacion local es muy viva y tenaz.

Cuando hay flictenas se sacará la serosidad que contienen con una aguja ó lanceta, pues es necesario elevar la epidermis que la forma, pero de ningun modo cortarla; á veces se quita dicha epidermis, y entonces será necesario cubrir la úlcera con un parche de cerato simple y encima compresas embebidas en agua blanca, y se continuará del mismo modo hasta calmada la inflamacion que haya sobrevenido durante la supuración.

(Se continuará.)
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EFICACIA DEL VAPOR DE CARBON Y DE LA TINTURA DE DIGITAL PURPÚREA EN ALTAS DÓSIS EN LA TÍSIS.

En los Anales de la sociedad médica de emulacion de Raulers se publican dos observaciones curiosas de tisis pulmonar curadas del modo siguiente:

Un hombre atacado de una tuberculización pulmonar en tercer grado habitaba en una casa húmeda, en donde había algun tiempo que el fuego que se hacia en ella era con leña mojada. Esta combustion producia mucho humo, de modo, que á excepcion del enfermo, en todos los demas individuos de la familia causaba frecuentemente dolores de cabeza, acompañados algunas veces de pérdida del conocimiento. El doctor Tschikarewisk médico del enfermo, lo conceptuaba perdido. Con grande sorpresa observó que la afeccion tomaba un carácter menos grave, y que la respiracion en este hombre era tan menos dificultosa cuanto mas grande era la cantidad de humo desprendida del fuego que habia en la habitacion; él no podia designar ninguna otra causa productora de este cambio, que la inalacion por continuidad de este vapor. En efecto, sucedió que se recuperaron poco á poco las fuerzas. La fiebre fué desapareciendo, lo mismo que los sudores nocturnos y la diarrea; los esputos purulentos que arrojava el enfermo fueron tomando un aspecto catarral; se despertó el apetito, el sueño que antes era difícil y poco, se hizo fácil y de mas duracion, de modo que en menos de seis meses el enfermo que no habia hecho ningun cambio en su género de vida y hábitos salutíferos, se encontró completamente curado.

Alguna tiempo despues el doctor Tschikarewisk tuvo la ocasion de ensayar lo que la casualidad le habia enseñado. En efecto, fué llamado para un enfermo que
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presentaba signos los mas evidentes de una tisis confirmada: Hemoptisis frecuentes, tos continua con expectoracion purulenta, sudores nocturnos, diarrea sanguinolenta, &c., eran los signos y síntomas que se habian observado en el enfermo á la llamada del citado doctor. Este enfermo fué trasladado á una habitacion húmeda, en donde se colocó un brasero con fuego de carbon y leña mojada. Todos los dias se le ponía por espacio de treinta ó cuarenta minutos á la inalacion de los vapores humosos que se desprendian de este fuego. Cada vez que el enfermo inspiraba estos vapores la respiracion era mas libre, y experimentaba una sensacion de bienestar particular. Antes de concluir un mes de la sujecion del enfermo á esta inalacion, empezaron á rehacerse las fuerzas, los accidentes se hicieron menos graves; por ultimo, lo mismo que en el caso anterior fueron poco á poco desapareciendo del todo los signos de la tisis y quedó curado el individuo.

Un médico ruso, el doctor Sokolow, refiere haber curado de la misma manera muchos individuos atacados de tisis declarada. Pero Mr. Sokolow manifiesta que esta medicacion era impotente en los casos complicados de derramamiento seroso de la pleura ó del pericardio, lo mismo que en los sujetos en donde la tisis coexistia con una hepatisacion del pulmon ó una hipertrfosis del corazon.

El ser no poco frecuentes los casos de tisis que se observan en esta ciudad, y en varios otros pueblos de la provincia, nos ha movido á insertar en la Medicina ecléctica los dos anteriores casos de curacion de esta enfermedad por medio del humo de carbon mojado, leña verde ó húmeda, que la casualidad proporcioñó al doctor Tschikarewisk. La sencillez y poco coste de este metodo pone en estado de que cualquiera individuo afectado de dicha dolencia, por falta de recursos que tenga, de poderse sujetar al citado metodo. Nosotros
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aunque no tenemos ningun caso práctico con que poder confirmar los dos anteriores; ni damos el mayor valimiento á estos hechos; pero conceptuamos deber nuestro el aconsejar á los demas comprofesores que cuando tengan á su cuidado algun enfermo de esta naturaleza, ensayan y aun pongan en práctica este método; por nuestra parte no dejarémos de efectuarlo.

Una enfermedad en que la Medicina hasta el dia tan pocos recursos posee contra ella con certitud, nunca es demas hacer experimentos, mayormente cuando sean con sustancias ó medios inocentes, ó que no pueden causar mayores daños á los pacientes, y que estén á la voluntad del facultativo el retirarlos en el caso de no obtenerse el efecto que se deseaba y sin remordimiento de dejar vestigios nocivos de su propinacion. Como creemos que la inalacion del humo del carbon tomado con metodo es uno de aquellos remedios que muy poco ó ningun perjuicio pueden causar á los dolientes, lo encargamos á los profesores de la ciencia de curar, para que lo pongan en práctica. Pues si efectivamente la inalacion del humo del carbon ó de leña húmeda resultara ser un medio para la curacion de la tisis en cualquiera de sus grados, y esta no fuese de aquellas que escluye el doctor Sokolow, la Medicina habría dado con un gran remedio contra esta enfermedad. De modo que aun cuando no curasen mas que la cuarta parte de los atacados, podria darse por no poco satisfecha la facultad médica.

Tenemos noticia que hay comprofesores en esta isla que ya han puesto en práctica en enfermos que tienen á su cuidado de tisis en segundo grado, la expresada inalacion. Deseáramos se dignasen comunicarnos el resultado que obtengan de su ensayo. G.
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Mr. Faure de Hide refiere haber curado varios casos de enfermos de tisis en segundo y tercer grado por medio de la tintura de digital purpúrea en alta dosis. Mr. Faure empezaba la curación de los enfermos administrando la referida tintura á la dosis de veinte gotas, con un julepe emoliente en las veinte y cuatro horas. Esta dosis se iba aumentando progresivamente mientras se observara en el enfermo tolerancia en el medicamento y no se notaba ningún signo ni síntoma que precisase el suspenderla ó minorarla. El citado profesor no cesaba del todo en la prescripción de dicha tintura hasta que hubiesen desaparecido todos los fenómenos morbosos. Entre los enfermos que cita de feliz éxito en la curación, los había postrados en cama que se encontraban en el tercer período de la tisis, con ruido cavernoso, fiebre continua, sudores nocturnos, &c. Mr. Faure llegó á propinar hasta más de cien gotas de dicha tintura en las veinte y cuatro horas, sin experimentar ningún accidente tóxico.

Mr. Forget refiere igualmente algunos casos de curaciones de tisis verdaderas por medio de la prescripción de la tintura de la digital purpúrea, pero advierte que debeirse con mucho cuidado en el aumento progresivo de la dosis para evitar el que no suceda algún caso de envenenamiento.

Nosotros hemos sometido un enfermo de tisis en tercer grado á la prescripción de dicha tintura, que á mas de otros síntomas, presentaba los siguientes: Demacración general, calentura continua con recargos por la tarde y noche, sudores generales, pero más copiosos y continuados en la cabeza, cuello y pecho que en las otras partes, alguna dificultad en la deglución, consecuencia de la sub-inflamación que se observaba en la laringe y faringe, tos con expectoración abundante de esputos purulentos y algo fétidos, grande anhelación; la audición daba indicios manifiestos de no penetrar
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el aire en un todo en ambos pulmones, y á más ruido cavernoso.

Empezamos la prescripción por hacer tomar al enfermo diez gotas de la referida tintura en cuatro onzas de una poción gomosa y una onza de járabe de altea en las veinte y cuatro horas. Por espacio de tres días fué tomando el enfermo de hora en hora una cucharada de dicha poción, sola ó con un poco de orchata, á excepción de cuando tuviera que tomar alimento y en el tiempo de dormir aunque le correspondiese. A los tres días de esta medicación los esputos eran menores purulentos y fétidos, y en menor cantidad que antes. La parte alimenticia consistía en sopa, un poco de carne, caldos, bizcochos, chocolate con leche, y leche con azúcar. En vista de esto aumentamos la dosis á quince gotas, con la misma poción, siguiendo el mismo método. Diariamente los esputos fueron tomando un carácter más mucoso, los sudores se disminuyeron insensiblemente, pero ninguna mejoría observamos en el estado general del paciente y demás síntomas descritos. No obstante de la poca confianza que nos mereció el ligero alivio obtenido en los esputos y sudor, insistimos en el mismo método, aumentando la dosis de la tintura hasta treinta gotas en las veinte y cuatro horas. Veinte días se sujetó el enfermo á este método, después de los cuales no quiso continuar mas en él por reflexiones que se le hicieran. Al cesar en dicho método, los esputos habían disminuido mucho de su carácter purulento y tomado el mucoso, los sudores eran casi nulos, los recargos febriles de la tarde y noche minuciado considerablemente; el apetito era mayor, pero no se observó ninguna alteración en los demás síntomas.

Sensible fué tener que abandonar un método curativo con el que habíamos conseguido alguna mejoría, y que pudiera tal vez continuando en él, obtenerse sino una curación completa, al menos aquella que permi-
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físico, y también ejerce un poderoso influjo en la parte moral. La limpieza es una prenda de salud, un dote personal recomendable y una verdadera virtud, en cuanto facilita la práctica de las demás virtudes. Ella revela desde luego en un individuo amor al orden, decoro propio y respeto á los demás: la limpieza en fin, conduce al método, á la economía, á la comodidad y al bienestar, madre, como dice mi apreciable amigo doctor Monlau, de toda probidad y de toda virtud. En la naturaleza todo se enlaza y encadena; las relaciones de la parte física con la parte moral son muy íntimas, por esto tienen grande y recíproca influencia.

Un individuo sucio al paso que inspira aversión á sus semejantes, está predispuesto á muchas enfermedades, pudiendo evitarse fácilmente y sin trabajo notable ni dispendio por medio de la práctica de la limpieza.

Es un deber buscarla tanto en el aire que respiramos, en el terreno que habitamos, en los vestidos que nos cubren, en los alimentos que nos nutren, en la cama que descansamos, y sobre todo en la superficie de nuestro cuerpo. De lo dicho se echa de ver que la limpieza envuelve en sí diferentes tratados, pero atendiendo á la proposición de la actual memoria, solo me toca tratar de la limpieza del cuerpo y de los cosméticos. Para proceder con orden dividiré este tratado en cinco partes: en la primera hablaré de la limpieza del cuerpo en general; en la segunda de la limpieza de la cabeza; en la tercera de la limpieza del tronco; en la cuarta de la limpieza de las extremidades, y en la quinta y última de los cosméticos.

PRIMERA PARTE.

Limpieza de la piel en general.

Las aves mudan cada año sus plumas, los peces sus escamas, los crustáceos su concha, los cuadrúpedos su
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tiera al individuo dedicarse á algunas de sus ocupaciones, y decirse semicurado.

¿La mejoría experimentada en este sugeto debe conceptuarse como resultado del uso de la tintura de la digital purpúrea, en el modo como la hemos propinado? Por nuestra parte no nos cabe la menor duda, porque el enfermo nada cambió del método dietético é higiénico que seguía anteriormente.—G.

Variedades.

En este mes han fallecido los profesores en cirugía D. Francisco Tomas avecinado en el pueblo de Establiments, y D. Guillermo Estelrich practicante de cirugía en el hospital general de esta ciudad y vecino de la misma. Este último estaba en la flor de la edad, tenía un corazón bondadoso, un carácter afable, y era de una probidad y honradez sin tacha. Estas circunstancias y los conocimientos que poseía en la facultad le grangeaban el aprecio de los que le trataban. Su familia, amigos y conocidos suyos han sentido vivamente su pérdida. Séales la tierra ligera.

CÓLERA.—Reina todavía esta enfermedad en casi todas las ciudades y pueblos en donde se desarrolló en el año próximo pasado, y á mas en los que ha aparecido en el corriente.—En Inglaterra, Irlanda y Escocia parece manifestarse algo más benigna. Glascoy es la ciudad del Reino-unido en que el cólera en el mes de enero hacía mas estragos; pues en seis días hubo 1939 invadidos, de los que murieron 329.—Un colérico de Edimburgo, se decía con carácter de certeza, fué el que importó la epidemia en Irlanda.—En Francia rei-