El Genio quirúrgico (1866-10-16 00:00:00), página 8

entonces, por haberme yo marchado ya, este la p oposo y practicé una segunda operacion, que tuvo tambien excelente éxito; aunque por la grande hemorragia que hubo, quedó la enferma muy debilitada; pero se repuso y continuó bien dos años en que volvió á reproducirse: á esta ciudad á consultarle en el mes de setiembre último, siendo ya el tumor muy voluminoso y multi-lobular ulcerado, y causando grandes dolores á la paciente, con hemorragias frecuentes que la tenian muy demacrada.

Este era su estado; en vista de cuyo cuadro, estuve indeciso para aconsejarlo lo que debiera hacer; mas me decidí para una tercera operacion, viendo en primer lugar, que en mi juicio no había caquexia; y en segundo, que las hemorragias, la abundante y fétida supuración, los dolores y demas, reclamaban imperiosamente, separar aquella gran masa canciforme.

Comuniquéselo á la enferma y accedió, señalando para la operacion el dia primero del corriente mes, en que la practiqué, ayudándome muy hábilmente los dignos compañeros licenciado, D. Francisco de Ramirez, que se encargó de las ligaduras, Dr. D. Manuel Granada, el cirujano de segunda clase, D. Basilio del Pozo, y dos buenos auxiliares ministramos; comenzando la maniobra de la manera siguiente:

Colocóse á la enferma en una cama preparada al efecto, y con la espalda á la luz de una ventana: no quiso que se la cloroformizase, por contar con suficiente valor para resistir la operacion, y que con efecto lo tuvo. Se dió principio por un corte superior trasversal, y dos casi verticales formando un verdadero triángulo y comprendiendo en él, el todo del tumor: luego se hizo la diseccion de su cara posterior; pero como á cada corte de bisturi se cortaban vasos que daban abundante sangre, y era preciso ligarlos instantáneamente, había que ir despacio en la diseccion y por eso duró unos quince minutos, habiendo tenido necesidad de hacer, hasta nueve ligaduras, que con gran pericia, repito, precision y serenidad iba haciendo el Sr. Delgado, interin los demás, cumplían igualmente bien, con sus respectivos cometidos.

Separado el tumor y lavada toda aquella gran superficie, con agua fría primero, y luego con una disolucion de perchloruro de hierro; y convencidos de que la hemorragia estaba bien cohibida, procedimos á hacer la cura mas siendo imposible reunir toda la herida por primera intencion, para poder aproximar alros mas los bordes, que tan separados estaban, nos valimos de agujas lanceoladas, tanto en el ángulo superior como en el inferior, entrelazándolos por medio de una sutura especial que formaba una especie de aspa, concluyendo la cura, con planchuelas de cerato, tortas, com presas y el vendaje conveniente.

La enferma, aunque se quejó bastante, tuvo mucha serenidad, y concluida la maniobra, se la dieron unas cuantas charadas de mistura anti-espasmódica, y se la volvió á su cama colocándola en ella convenientemente.

Viendo que ni el primero, ni el segundo, ni el tercer dia de operada, presentaba novedad notable, que la fiebre no era excesiva, ni tampoco la supuración, esperamos al cuarto, para levantar el apósito y hacerla la primera cura, viendo con placer que estaba ya cicatrizada por primera intencion toda aquella parte de los ángulos, cuyos bordes pudieron aproximarse; quitando desde luego cuatro agujas y hasta siete de los nueve cordones de las ligaduras.

En los dias sucesivos ha seguido y sigue marchando bien, tanto en su estado local, como en el general, y confío en que sin pasar mucho tiempo, la hemos de ver completamente bien.

Esta es, descrita á la lijeras', la historia de la enferma, sobre la que mis dignos compañeros y redactores de El Génio me permitirán que haga algunas lijeras

Reflexiones. En vista de los antecedentes de esta enferma, de sus reproducciones y demas, ¿ha debido operarse por tercera vez este tumor? Yo creo que sí, por las razones que dejo esquuestas mas arriba y que me decidieron á practicarla. ¿Se reproducirá de nuevo, á pesar del plan interno y energía á que desde luego está sometida? Posible es que sí; al menos de eso son todas las probabilidades; pero entre tanto, y como muy bien dijo el año de 64 en el Congreso médico, nuestro gran cirujano español Sr. Sanchez Toca. -Toda clase de tumores cancerosos deben operarse cuando son accesibles á la operacion y no hay caquexia. -y algunas veces, aun habiéndola, porque se ahorran muchos padecimientos á los enfermos y se prolonga algo su existencia siempre corta y angustiosa - con cuya respetable