El Genio quirúrgico (1866-09-15 00:00:00), página 8

co característico de su presentación el es siguiente. Antes de la erupción vesiculosa se observa al niño sumamente inquieto, síntoma indudable de hormigueo, de prurito, y de sensación calurosa en las partes en que ha de presentarse la erupción; la piel se pone sonrosada y ya desde entonces se ven una multitud de puntitos rojos prominentes, indicio seguro de vesículas, que empiezan a salir. Estos síntomas locales pueden variar, y en su variación se fundan las distinciones que lleva esquemas.

Constituida ya la vejiguita por una gotita de serosidad diáfana y transparente, se enturbia luego haciéndose lechosa. Suponiendo que la vejiguita no se rompa, el líquido se reabsorbe y una ligera descamación de pedacitos foliáceos y blanquecinos del epidermis es lo que subsigue. Mas si se rompe se derrama el líquido al exterior con abundancia, se concreta, forma escamas grisáceas, amarillas o verdosas, más ó menos gruesas y en ocasiones empaparradas: eczema impetiginoides. Los síntomas generales cuando la erupción es poco confluyente son casi nulos, sin embargo no dejan de notarse, inquietud, desazón, inapetencia, sed, insomnio, calor y aun una ligera calentura. Pero cuando las vesículas son muy confluyentes, estos síntomas son muy intensos, la calentura es mayor, hay postacción, sustos repetidos y alguna vez acompañados de llantos; hay mucha sed y sequedad, y el niño no puede tomar una posición cómoda en la cama. Respecto al punto anatómico, asiento de la erupción, los autores no se hallan hasta hoy muy conformes, y vistas las diferentes opiniones de hombres célebres, que se han ocupado de esta afición, parece la más conforme la de que los folículos sebáceos lo sean, puesto que en los puntos en donde más abundan, son los preferidos para fijarse; y únicamente en favor de la opinión de Biett, que no lo cree así, están las analogías de los fenómenos patológicos de las membranas mucosas.

En el eczema simple, las vesículas son pequeñas y aglomeradas, desarrollándose sin que se perciba rubicundez manifesta en los puntos ocupados por la erupción. En el rubrum, la inflamación intensa de la piel se caracteriza poniéndose roja, lustrosa y tumefacta como en el eritema y erisipela.

En el primero, la gotita de serosidad que constituye la vesícula, es trasparente al principio y sucesivamente se hace lechosa y opaca, y desaparece por reabsorción, ó se derrama el fluido al exterior daseándose en el vértice de la misma según Rajes. En el segundo, experimentan los enfermos mucho calor y en la superficie inflamada, se observan puntitos rojos muy prominentes, que luego son sustituidos por vesículitas de la magnitud de una cabeza de alfiler. Estas vesículitas son transparentes y están rodeadas de una aureola inflamatoria, y dos ó tres días después de su aparición se enturbia y pone lechosa la serosidad que contiene; aunque Rajes dice que continúa diáfana hasta el momento en que se rompen.

Cazenave y Schedel las han descrito minuciosamente dando importancia ó pequeñeces que realmente no la tienen y que de nada sirven para el tratamiento. Lo cierto es, que respecto á su duración, todos convienen en que es de dos ó tres septenarios. El tercero ó impetijonides, es desde el primer instante más grave, la inflamación es más graduada, la acompaña un calor ardiente, una comezón insoportable y una sensación destirantes en las partes afectas. Los tegumentos presentan mucha rubicundez, tumefacción y numerosos grupos de vesículas muy próximos entre sí. Al abrirse estas, el líquido se concreta formando costras á manera de pizarras amarillentas, blandas y húmedas, urgentes, inflamadas, de las que fluye una serosidad rogiza con la que se forman nuevas escamas que son reemplazadas por otras, y esta renovación, puede durar tres ó cuatro septenarios continuando hasta que terminada la inflamación, recobra la piel su estado natural.

En el tiempo que las primeras vesículas corren sus períodos, se forman otras nuevas que perpetúan el mal, de modo, que bien puede verse en un mismo sujeto á la vez dos diversos grados de inflamación, sobre todo si el eczema impetiginoides se presenta luego que parece ha desaparecido el rubrum, en cuyo caso, las lícenes tienen un líquido amarillo puríferme y su forma es pustulosa. La teoría entre las vesículas, pústulas y ampollas, es ilusoria para que me detenga á enunciarla, puesto que los caracteres de estas diversas erupciones, son harto diferentes para que los podamos confundir.

Hay algunas mas variedades en esta enfermedad v. g., el liquen, el pompholix distinuus pero reducidas todas á la mayor ó menor flujo de líquido, así es, unas veces seroso, otra.