El Genio quirúrgico (1866-10-31 00:00:00), página 6

conveniente de no poder fijar las reglas oportunas para su uso, toda vez que no siempre ni en todos los periodos de la enfermedad, debe ser administrado. No es fácil determinar, con efecto, como y cuando debe el práctico intervenir en la pulmonía con este eficaz auxilio, sino se deslinda bien su virtud entre las divergentes, que se le han atribuido, de resolutivo, revulsivo, perturbador, sedante de la inervación cardiaca y pulmonar y anti-plástico. El hecho de que los antimoniales producen sus buenos resultados, cuando se establece en el aparato digestivo la tolerancia—para recibir su impresión sin vómitos ni diarreas, contradice si sentir de los que explican su eficacia por la revulsión intestinal, ó por el sacudimiento emético, que podrían ser producidos en este caso por cualquier otro purgante ó vomitivo; pero la circunstancia, por otra parte, de que en la pulmonía franca y legítima, ni ha sido ni es necesario el uso de tal remedio, para contener el desarrollo del padecimiento, sino es cuando no se puede evacuar por temor de rebajar las fuerzas demasiado, con perjuicio de la acción resolutiva, se oponen á su vez á reconocer la virtud sedante, y anti-plástica ó anti-flogística, directa en dicha sustancia medicinal. Siendo de advertir, que viene en apoyo de este justo reparo, el no figurar los preparados de antimonio entre los remedios anti-flogísticos, como debiera ser si su acción fuera, ya sedante del centro circulatorio ó bien anti-flogística, ocupando lugar con el nitro, con la digital y con el mercurio, y el tener mas útil empleo, á dosis no evacuante, cabalmente en las pneumonías de poca reacción en que no conviene la sangría.

Para decidirse, pues, por lo mas cierto en esta divergencia, preciso es atenerse á lo que dicta la observación sobre los efectos fisiológicos, y la acción terapéutica general de este medicamento, comparando después el resultado que se obtenga por tal medio, con lo que la experiencia haya demostrado, relativamente á su uso en las enfermedades pneumónicas. Tomemos para este análisis el tartaro estibido, por ser el mas activo de los antimoniales, ya deba su mayor eficacia á su completa solubilidad, ó bien á su propia composición, porque gozando los compuestos de una misma base de las mismas propiedades terapéuticas en proporcion diversa, es sin duda preferible, elegir para tal estudio el que mayor actividad demuestre, para apreciar mejor sus efectos, haciendo después aplicables á los otros las deducciones que se obtengan.

La experiencia enseña relativamente á la acción fisiológica de la expresada sustancia, que cuando se administra á dosis muy refracta y diluida, obra como diastófetica; es decir, que aumenta la acción exhalante del tejido dermoideo, que cuando la dosis es algo mayor, en escipiente también copioso, produce evacuaciones alvinas con dolor; es decir, que excita la membrana secretora de los intestinos y la muscular subjacente. Y por fin, que á dosis de medio grano, repetida con intervalo de un cuarto de hora, es seguro e inmediato el efecto emético que determina, á cuyo fenómeno espasmodico, concurren con la membrana muscular del estómago, el diafragma y los músculos abdominales y torácicos.

Si se mezcla el tartaro estibido con manteca, y se aplica sobre la piel, inflama la parte, ocasionando el desarrollo de pústulas dolorosas; verificándose lo mismo en la mucosa del aparato digestivo, cuando se continúa por bastante tiempo en el uso de tal sustancia.

Pero si se emplea á dosis considerables, se produce ya un efecto tóxico, sea evacuante ó perturbador, con la apariencia del cólera, ó sea depresivo de los centros vitales sin copiosas evacuaciones.

Del conjunto de estos resultados que la observación enseña, viene á deducirse: que la acción del tartaro antimonial, es sensiblemente excitadora de la piel, del aparato intestinal ó de la inervación epigástrica, cuando se administra desde una dosis refracta, hasta la de medio ó un grano; que llega á ser irritante, cuando prolonga su contacto con los tejidos dermoideo ó mucoso; y que á dosis mas alta y repetida, determina efectos tóxicos con abatimiento profundo en la inervación.

Ahora bien: el uso de los medicamentos activos á dosis que no sea medicinal sino tóxica, es, no solo imprudente, sino temerario porque no teniendo el práctico la medida de la resistencia vital para graduar los peligrosos efectos que determina, y limitarlos al punto que convenga, espone con certidumbre al azar, el éxito de la medicación que emplea. Así refiere Strambio que algunos pulmoniacos fallecidos en la clínica de Rassori y tratados