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ya en todos los departamentos del norte; se han observado varios casos en Paris, y aun tenemos noticia ha aparecido en Marsella. En Paris se notaba existir muchos enfermos de irritaciones gastro-intestinales, e inflamaciones pulmonares.—También se ha declarado el cólera en Ruan, Damai, Raches, Haspres, Calais y varios otros puntos, en cuyas poblaciones se desarrolla con bastante furor.

Del último estado en los casos de cólera observados en Londres, sus inmediaciones y Escocia, resultan 13335 invadidos, de los que han muerto 5892: curado 4151: en curación 3292.

En Varsovia desde principios de agosto de 1848 hasta últimos de febrero se han observado 4141 casos de cólera, contándose 2484 curaciones y 1657 muertos.

PARTE OFICIAL.

MINISTERIO DE LA GOBERNACION DEL REINO.
Direccion de Sanidad.—Circular.

Creadas por real decreto de 17 de marzo de 1847 las Juntas de Sanidad provinciales, de partido y municipales marítimas con la conveniente organización para que en circunstancias ordinarias puedan servir de cuerpos consultivos á los gastos políticos en la dirección superior del importante ramo sanitario, y reorganizadas las de puerto y litorales en real orden de 17 de diciembre del mismo año, han prestado todas con celo y desinteres el servicio propio de su instituto. Pero cuando la epidemia del cólera recorre el Norte de Europa y amenaza quizás con su invasión á nuestro territorio, es indispensable aumentarles otro servicio extraordinario mucho más eficaz. Previsto se halla en este caso el artículo 18 del referido real decreto, puesto que dispone, no solo el aumento de los vocales que en el dia componen dichas juntas, sino también la creación de las municipales en los pueblos del interior en que por su corto vecindario no se ha considerado necesario su existencia en tiempos normales. Muy interesada S. M. la Reina por la conservación de la salud de todos los pueblos de la península, y con objeto de prevenir los males de aquella epidemia; en cuanto sea posible, se ha servido resol-
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les ó de las que reunan este carácter, aumentarán con individuos de fuera de ellas el número de vocales de dichas comisiones cuando lo exija la importancia y multitud de los asuntos: estos individuos irán designados nominalmente en las propuestas, así como la subcomisión que hayan de tomar parte y serán vocales supernumerarios de la Junta que les proponga, con los mismos derechos y obligaciones que los demás.

17. Las Comisiones permanentes de salubridad pública presentarán á las Juntas municipales y á las que tengan este carácter, en el término mas corto posible, un informe que contenga el resultado de sus investigaciones respecto á todos los puntos referidos en la regla 15. Los alcaldes remitirán al jefe político este informe con el dictámen de las Juntas y el suyo particular, proponiendo lo que juzgue conveniente sobre los medios de remover las causas de insalubridad que existan en las poblaciones respectivas; y el jefe político, sin perjuicio de determinar desde luego lo que creyere oportuno, según la urgencia del caso, pasará los informes de las Juntas subalternas á la provincial para que, formando por esta otro general de todos los de la provincia, sea elevado con el expediente al gobierno por aquella autoridad.

18. Los alcaldes, de acuerdo con las Juntas de sanidad, dividirán las poblaciones que tengan mas de 100 almas, en barrios, parroquias ó distritos, guardando en lo posible la división adoptada para las Juntas de beneficencia. Los mismos alcaldes, como presidentes de aquellas, repartirán entre sus vocales la inspección especial de cada una de las partes en que se divida la población.

19. Las Juntas municipales de sanidad de los pueblos que no sean cabezas de provincia ó de partido formarán también Comisiones permanentes de salubridad, encargadas de los deberes señalados en las reglas 12 y 15, si lo permiten las circunstancias de la población. En los pueblos donde se formen estas comisiones, los facultativos titulares estarán obligados á dar un informe acerca de los puntos contenidos en la regla 15: el alcalde pasará este informe con el dictámen de la Junta y el suyo particular al presidente de la Junta de partido, á fin de que este lo eleve con las observaciones que creyere oportunas al jefe político de la provincia para los efectos expresados en la regla 17.

20. Para todo lo relativo al orden de las discusiones y tareas de las Juntas de nueva creación se observará por ahora lo dispuesto en el reglamento provisional de 26 de marzo de 1847, inserto en la Gaceta de 4 del siguiente abril, siempre que no se oponga á lo determinado expresamente en las reglas anteriores.

De real orden lo comunico á V. S. para los efectos correspondientes, en el concepto de que debiendo considerarse ya de la mayor importancia la pronta organización de las Juntas en los términos expresados, deberá V. S. acusar desde luego el recibo de esta circular y dar conocimiento á este Ministerio cuando se haya completado la referida organización. Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 18 de enero de 1849.—San Luis.—Sr. jefe político de.....

PALMA DE MALLORCA.
IMPRENTA DE D. FELIPE GUASP.
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pelo, los reptiles su piel, renovando de este modo como quien dice su existencia, descartándose por una sola, bien que mas ó menos dolorosa operacion de la sobreabundancia de las materias que ha animalizado la vida. El hombre dotado de una inteligencia superior, no se regenera, pero se apropiá y hace servir para su uso todo cuanto hay en la naturaleza. Es mas delicado que la mayor parte de animales, pero tambien su vida es mas larga y mas perfecta. No muda cada año su piel, pero puede limpiarla, refrescarla y como quien dice renovarla diariamente, por medios sencillos que no están al alcance de los demas animales.

El órgano cutáneo es el asiento de la transpiracion; el órgano principal de la absorcion y del tacto; es el teatro mas frecuente de crisis morbosas; está en ejercicio toda la vida; es el órgano, en fin, que mas expuesto se halla ora directamente, ora por reflujo ó simpatía, á la continua accion de los cuerpos esteriores ó modificadores higiénicos. He aquí las muchas y poderosas razones que militan para atender con todo esmero á la limpieza de la piel. Por desgracia la generalidad de los hombres descuidan el aseo de órgano tan importante; é individuos hay que atienden con toda minuciosidad á la limpieza de un caballo ó de otro animal doméstico, convencidos de la necesidad de estos cuidados para la salud de la bestia, y se olvidan de su propia piel; en su vida han tomado otro baño que el bautismo, como dice el sabio Huffeland, y quizás no se lavan la cara sino cada ocho días.

Para la limpieza de la piel en general sirven los baños con sus prácticas accesorias y las lociones.

Entiéndese por baño la immersion mas ó menos prolongada de una parte ó el todo del cuerpo, en un líquido de cualquier naturaleza que sea.

El uso de los baños es de la mas remota antigüedad; había pueblos como los egipcios que se bañaban
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en el Nilo, cuyas oblaciones hacian parte de su religión.

Los baños se dividen en generales y parciales.

Los efectos comunes de los baños, cualquiera que sea su temperatura, son los siguientes: 1º Formar al rededor del cuerpo una atmósfera mas pesada y mas densa que el aire, la cual presenta en una determinada estension mayor número de moléculas al contacto del cuerpo; por esa razon y por la de su mayor capacidad para el calórico se experimentan dentro del baño en un grado mayor que en el aire las sensaciones de frío y de calor, aunque sea igual la superficie de ambos medios; por consiguiente se aumenta ó se sustrae el calórico con mucha mas prontitud por medio de la primera que del segundo. Esta misma densidad del agua es sin duda la que da motivo á que algunas personas experimenten dentro del agua una especie de opresion en el epigástrico, que les impide tomar baños enteros. Sin embargo, esta opresion epigástrica es mucho mas frecuentemente producida por la sensacion que ocasiona la temperatura. 2º Los baños impiden el contacto del aire sobre la piel y se oponen á los efectos, por otra parte poco conocidos ó por mejor decir algun tanto obscuros de la descomposicion de este fluido. 3º Los baños suministran á la economía, mediante la absorcion, una cantidad mayor ó menor de agua, según su temperatura. 4º Algunos baños (los calientes) obran mas ó menos en la piel por una especie de inbebicion del agua, que hincha esta membrana, la arruga, la macera, la reblandece, la suaviza y la hace á no dudar mas impresionable, al paso que otra especie de baños (los frios) la ponen seca, poco flexible, poco impresionable y tambien algunas veces, según Marcard, dura y escamosa en los niños. 5º Obran igualmente por la sensacion que producen las diferentes temperaturas á que se toman.
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Dejando de mencionar los baños medicinales, los que se hacen con aguas minerales, naturales ó artificiales, así como decoccciones e infusiones de plantas tónicas, aromáticas, nervinas, &c., é igualmente los baños de nieve, arena y estiércol, solo me ocuparé lacónicamente de los baños útiles para la limpieza del cuerpo tomados con agua ordinaria, caliente, tibia, fresca ó fría.

El baño caliente ó termal (de Thermos, caliente) es aquel cuya temperatura es igual ó superior á la del cuerpo. Produce una sensación súbita en la piel, seguida de calor; el cutis se vuelve encarnado, especialmente el de la cara; la respiración se acelera y las palpitaciones del corazón se aumentan, de lo que resulta que la circulación se altera, la absorción cutánea y secreción renal aumentan, viene un estado de calma que acabaría por hacer conciliar blandamente el sueño por poca disposición que hubiese en el individuo.

Si el baño es muy caliente, al entrar en él se experimenta una sensación de calor incómoda y picante, se esparmodiza la piel y se contrae, se entumecen considerablemente los vasos sanguíneos; efecto del enraecimiento de la sangre; el individuo se pone colorado con los ojos inyectados; la respiración es frecuente y anhelosa; un abundante sudor baña la cabeza y la cara del individuo; sobreviene últimamente un desmayo, y por poca disposición que haya á las congestiones cerebrales, según el parecer de algunos autores, la muerte por apoplejía. Por consiguiente, el efecto de un baño demasiado caliente es estimulante y flogístico; por esto el inmortal Broussais y otros célebres prácticos advierten con oportunidad que nada contribuye tanto á disipar ó hacer reaparecer la gota, los reumatismos, las gastritis y otras mil irritaciones, como un baño tomado á una temperatura muy alta. No obstante es harto
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general por desgracia la preocupacion que reina, como advierte muy oportunamente el Dr. Moulau, de que los baños termales son siempre tanto mas eficaces cuanto mas calientes.

El baño tibio reblandece la piel, cuya limpieza mantiene, refresca el cuerpo, favorece la traspiracion y produce un sentimiento de bienestar, que siempre indica la facilidad con que todos los órganos ejercen sus funciones. Conviene á los hipocondriacos, melancólicos, y á todos los individuos, particularmente á aquellos que tienen un temperamento seco é irritable, á los viejos, á los niños, á las mujeres y hasta en las embarazadas y á las que crian; sin embargo, no conviene mas que en aquellos individuos, cuya constitucion goza de cierta fuerza de reaccion.

El baño templado debe tener una temperatura agradable al cuerpo en cualquiera estacion y disposicion que se tome, sin contar para nada con el termómetro; así pues el baño templado podrá ser termométricamente muy frio y termométricamente muy caliente, según las circunstancias del individuo, estacion, temple, atmósfera, etc. Este baño, higiénicamente hablando, conviene á todas las edades, temperamentos, profesiones, épocas, &c.

Los baños frescos ó fríos se toman á una temperatura inferior á la de 15° del termómetro de Reaumour, á la cual se suele hallar el agua de los ríos del medio-día de nuestra zona durante el verano. Este baño produce un espasmo en la piel y la retropulsion de humores y fuerzas del exterior al interior; el pulso es pequeño, la respiracion se vuelve lenta, la secrecion urinaria aumentada, &c., &c. Este baño es simplemente estimulante, verdaderamente tónico ó realmente debilitante según las circunstancias. Es útil en el estío cuando el calor es considerable, repitiendo las inmersiones varias veces al dia, y en algunas personas basta
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una sola vez; no conviene á los individuos viejos, gotosos, reumáticos, de pecho irritable, ni á las mujeres en la época menstrual, &c. Siendo muy frío determina una sensación penosa y deja de ser un medio higiénico. Se ha de tomar estando el cuerpo bien descansado y en manera alguna mientras se está sudando ó con la piel muy caliente. Debe salirse de él antes que un segundo temblor venga á reemplazar la agradable impresión que se siente después del primer calorcio ó estremecimiento experimentado en el acto de entrar. Al salir conviene enjugarse bien y vestirse pronto. Después no conviene entregarse á ningún ejercicio activo ó fatigoso, so pena de perder el efecto refrescante que sin duda se espera del baño frío.

Los baños pueden tomarse en agua corriente ó dentro de las habitaciones en un receptáculo particular llamado baño. Los primeros pertenecen á la clase de los fríos, como también los de mar, pero estos son más fríos en razón del movimiento de las aguas, y producen también mayor percusión al cuerpo por su mayor densidad: el agua del mar comprime igualmente más; y por último el agua del mar por su composición también estimula más la piel, y produce en varios casos efectos curativos como en la raquitis, escrófulas, &c.

Las precauciones y reglas generales de los baños son: Los baños de limpieza deben tomarse con mayor ó menor frecuencia, según lo requiera el estado de la piel. Desde que usamos la lencería y la ropa blanca al interior, los baños son menos indispensables que entre los antiguos, cuyas túnicas y ropajes flotantes dejaban espuestas al polvo muchas partes del cuerpo, y cuya provision de trajes era por otra parte tan escasa como que Epaminondas rey de Tébas, no podía salir de casa el día en que le lavaban el vestido. Exige también la limpieza de la piel que cada día al levantarse se enjuague el individuo toda la superficie del cuerpo, pasando
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suavemente por ella una franela ó un paño seco y limpio; cuya operación proporciona al individuo un bienestar sensible al organismo, lo cual está casi del todo descuidado. Conviene también mudarse en seguida la camisa, á fin de no dejar reabsorber por los poros la humedad de que está impregnada durante la noche. La duración de los baños de limpieza será de unos quince á veinte y cinco minutos. Nunca se entrará en el baño, y menos si es de un establecimiento público, sin asegurarse préviamente de que ha sido bien lavado, y de que no queda resto alguno del baño anterior; cuidando siempre de que pasen por lo menos cuatro horas desde la última comida sea cual fuere. El baño general se favorecerá lavándonos dentro del mismo las diferentes regiones del cuerpo. No hay ningún inconveniente en mojarnos y lavarnos la cabeza dentro de él; y en el frío es de suma necesidad, para impedir las congestiones hacia el cerebro.

Los baños parciales, tales como los pediluvios, cruriluvios, maniluvios, semicupios, &c., producen efectos diferentes según su temperatura del líquido empleado; si es tibio relaja la parte sumergida y disminuye por simpatía la irritación de los órganos mas ó menos distantes; si es muy frío puede suprimir la respiración y hacer súbita ó repentinamente diversos derrames humorales.

Prácticas accesorias á los baños.—Llámense así las afusiones, la depilacion, la flagelacion, el amasage, las fricciones y las unturas, prácticas generalmente desusadas entre nosotros como medios higiénicos, pero sí alguna vez como medios terapéuticos; pero se usan entre los romanos, judíos, egipcios, griegos, persas, árabes y turcos.

Lociones.—La loción consiste en lavar las diferentes partes del cuerpo, ya sumergiéndolas en el agua, ya recibiendo sobre ella la efusión de este líquido, pero
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siempre acompañado uno y otro acto de fricaciones ó frotes mas ó menúos suaves para limpiar la piel de la grasa ó de las materias extrañas que la cubren. Las lociones se practican con la mano sola ó con esponjas, ó con un paño ó toalla, &c.

Las lociones son simples (de agua pura ó natural) ó compuestas (de agua natural enfriada ó calentada, ó con esencias ó jabones, &c.)

Las abluciones de los antiguos se practicaban con agua, en la cual habian echado un poco de sal.

El agua pura, con la misma temperatura que tiene al salir del manantial ó del pozo, debe ser la única materia de las lociones para los individuos sanos. Cualquiera otro hábito que se contraiga es generalmente perjudicial.

Las partes mas espuestas á los agentes esteriores son la cara, manos, &c., y las que son asiento de una traspiracion cutánea copiosa ó están provistas de glándulas cebáceas y de vello, como los pies, las axilas, los genitales, &c., son las que con mas frecuencia deben lavarse.

(Se continuará).

Parte Práctica.

QUEMADURAS.

(Continuacion).

El dolor que acompaña á las quemaduras de primero y segundo grado, persiste mientras dura la inflamacion cutánea. Pero cuando la quemadura desorganiza el cuerpo mucoso y mamilar, el dolor calma desde luego de formadas las escaras, y las partes que estas cubren parece han perdido su sensibilidad; pero esta cal-
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LA MEDICINA ECLECTICA.
Periódico mensual.

AÑO PRIMERO.
NÚMERO 1º.—ENERO DE 1849.

TABLA DE LAS MATERIAS.
PARTE TEÓRICA. Disertación sobre las generalidades de la medicina clínica.
PARTE PRÁCTICA. Estirpación de un botón canceroso, pág. 12.
Muerte por el cloroforme, 14.
Eficacia del método metasinértico en el orden terapéutico, 14.
Vómitos rebeldes de las embarazadas, 18.
Uso del ácido arsenioso en las intermitentes, 20.
La quina y sus sucedáneos, 22.
Método sencillo contra la retención de la orina, 23.
Toxicología. Investigación de la atropina, estricnina, brucina, &c., 23.

PALMA DE MALLORCA.
Imprenta de D. Felipe Guasp.
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SIGNOS SIMPLES Ó FÍSICOS.

Hay un enlace mútuo entre todas las funciones, y la influencia que por esta razon ejercen unos órganos sobre otros, es causa muy frecuente de errores. Para evitarlos, el medio mas conveniente es recurrir á la parte quirúrgica (si puede llamarse así) del diagnóstico, es decir, á aquellos signos físicos ó sensibles que disipen nuestras dudas, den certidumbre á las opiniones y hagan mas seguro y útil el tratamiento que se emplee.

Así pues, examínese la garganta á una luz muy viva en todas sus afecciones. En las de la cavidad abdominal, el tacto nos enseñará si hay algunos tumores; la percusion mediata podrá hacernos reconocer la existencia de una pequeña cantidad de fluidos derramados en dicha cavidad; por medio del tacto se apreciará tambien la elevacion del borde costal del hígado, y aun podrá determinarse la dimension real de este órgano; otro tanto puede decirse respecto del bazo, estómago e intestinos. En las afecciones de la vejiga urinaria son muy útiles la percusion y el tacto, y si estos medios no bastasen, debe recurrirse al cateterismo, así como al tacto en las enfermedades del recto y al speculum en las del útero. Si se trata de investigar las de los pulmones, corazon y sus membranas, la medida torásica, la observacion de los movimientos de los costados, la presion de los espacios intercostales, la inspeccion de los esputos, la auscultacion mediata de Laennec, la percusion, &c. &c., pueden proporcionar al médico resultados numerosos, cuyo valor respectivo sabrá apreciar; comparará en seguida estos datos con los signos racionales de que hemos hablado, y logrará por este medio elevarse al mayor grado de certidumbre en el diagnóstico, á que es posible llegar en el estado actual de la ciencia.
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No solamente en las enfermedades pertenecientes á una cavidad y limitadas á un órgano es útil recurrir á los medios físicos que ilustran el diagnóstico, sino que lo es tambien en otra multitud de casos. Así la percusion, la auscultacion, el exámen del corazon, de las arterias, &c., dan una idea del estado mas ó menos pletórico del sugeto; igualmente advierten al médico la presencia de una leccion secundaria desarrollada sin noticia suya, no méños grave que la enfermedad primera y disfrazada con otros síntomas. Tenemos un ejemplo en la pulmonía de los apoplécticos, en la parálisis de la vejiga que á veces acompaña á la enteritis membranosa ó folicular, &c. Estas lesiones no podrian descubrirse si no es por los signos físicos, los cuales enseñan tambien que el corazon se halla algunas veces hipertrófiado en la congestión cerebral; que en una lesion crónica del pulmón se forma una ascitis, &c. &c. El diagnóstico formado con el auxilio de los medios físicos es una de las cosas que ofrecen mas seguridad y certidumbre en la Medicina. Dos horas de preguntas hechas á un enfermo que tose, no enseñan tanto como el dedo que, percutiendo el pecho, halla el pulmón epatizado, ó el oído que percibe el ralo crepitante. Sensible es que no poseamos casi ninguno de estos medios para la investigacion de las enfermedades del encéfalo! No olvidemos alomenos que las carotidas pulsan con fuerza en la congestión de esta víscera, y con debilidad en el síncope; que este cesa cuando se tiene la cabeza inclinada hacia bajo y se agrava cuando se la coloca en la posición opuesta, sucediendo lo contrario en los accidentes apoplécticos.

No es cierto que una enfermedad bien conocida se halle por este solo hecho medio curada; empero sí lo es, que el conocimiento exacto de una afeccion es la única antorcha que puede dirigirnos en el establecimiento del plan terapéutico que la corresponde. Nada
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debe despreciarse cuando se trata del diagnóstico; que todos los síntomas, todos los signos se combinen para establecerlo; y animemos los esfuerzos de los que se ocupan con celo en perfeccionarlo. Estos trabajos no proporcionan por lo regular ventajas materiales, como los medicamentos pomposamente anunciados que aseguran la fortuna de quien los propone; nó, son investigaciones penosas y largas que ocasionan á sus autores mas disgustos que utilidades. Cuando alguno nos ponga hechos ó experimentos nuevos no los desprecie mos; por el contrario, hagamos de buena fe y detenidamente los ensayos convenientes para que podamos juzgar de su exactitud, y nada recusemos por la sola razon de que no lo sepamos. Si es difícil una cosa, este es un motivo mas para estudiarla; y dirigiendo nuestros esfuerzos á conseguirlo, jamas acusemos á los autores de exageracion antes de haber adquirido aquel tino práctico necesario para poder apreciar debidamente el resultado de los ensayos hechos con el expresado objeto. Decir que un medio de diagnóstico es inútil, porque puede conocerse una enfermedad sin él, es imitar á aquel hombre que, viendo bien con un solo ojo, afirmase que era inútil servirse de los dos. Así pues, estudiemos el ruido de los pulmones, procurando vencer las dificultades que ofrece la auscultacion de Laennec. Nada de exclusivo, cuando se trata de un método de investigacion; aprovechémonos, por el contrario, de cuanto pueda ilustrar el diagnóstico, si queremos adquirir conocimientos mas positivos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

Conocida una enfermedad, es indispensable trazar el cuadro de su diagnóstico diferencial, ó lo que es lo mismo establecer las analogías y diferencias que la aproximan ó alejan de lesiones semejantes. Aquel que