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analizarse con sumo esmero, á fin de que una terapéutica apropiada pueda triunfar de ellos y evitar consecuentes estragos. Por la diarrea colérica, cuando es característica, (decoccion de arroz) ya suele ir acompañada de pulso filiforme, supresion de orina, enfriamiento general y calambres de las extremidades, y estos desórdenes graves comprometen tanto ó mas la existencia, como aquella funesta evacuacion abdominal. Aun hay mas, y es que la cohibicion de la diarrea riziforme, sin un cambio notable en el estado general y local de las vísceras abdominales, no debe tranquilizar al práctico bien advertido. Son una prueba de la inexactitud en considerar como base única del cólera morbo la diarrea característica los casos de cólera seco, donde falta completamente aquella.

De mucha importancia práctica son á nuestro juicio las consideraciones que acabamos de esponer, evitando se descuiden medios que obran llenando otras indicaciones á mas de la cohibicion de la diarrea en los primeros momentos de la invasion. A una fatal consecuencia conduciria el dar sobrada importancia á los desórdenes gástricos, precursores del estado confirmado del cólera indiano. Aguardándose aquellas perturbaciones de las vías gástricas, se desconocieran otros fenómenos que tambien de cerca preceden al estado ciánico, y en una equivocada espectacion se pasarían preciosos instantes ya irreparables. Es tan importante esta observacion, que con ahínco en el seno de la corporacion médica de Paris, se ha proclamado el estado prodromico del cólera caracterizado por vahidos, mal estar general sin desórdenes de las vías digestivas. ¡Cuán fatal para la humanidad no fuera descuidar estos prodromos, si tanto vale para el buen éxito un tratamiento prematuro!

Demostrada la justa y no ilimitada importancia de los fenómenos del canal intestinal, y la inexactitud de
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buscar en ellos la base del cólera asiático, séannos permitidas algunas otras reflexiones que evidencien su naturaleza, no local, sino general en toda la economía.

En otras afecciones generales que padece el hombre, la incoherencia de síntomas é inconstancia de su asiento en los varios órganos que constituyen un aparato, al propio tiempo que la totalidad de los movimientos á que dan lugar las complicadas elaboraciones de la causa morbífera, todo esto y otras prácticas consideraciones, hace se las considere con justo motivo como engendradas por una causa particular, que obrando tal vez de pronto en un órgano ó aparato, desbaraté después toda la máquina, haciendo jugar normalmente sus misteriosos resortes. Comprenden al tifo de Asia de Mr. Andral las reflexiones emitidas, y además los auténticos testimonios de la anatomía patológica, cuya importancia si no la exageramos, tampoco la queremos menoscabar. Sábiamente hace observar Bouchat que la multiplicidad de lesiones en los cadáveres de los coléricos, en el cerebro y sus membranas, pulmones, hígado, riñones, intestinos y mucosa de los mismos, imposibilita fijar el principal asiento de la enfermedad. No hablamos de las lesiones que aparecen á la sola inspección del cadáver aun vivo, de las víctimas de aquella plaga. Recuérdense las alteraciones de la sangre, su viscosidad y estado cuasi recinoso, su falta de sales y serosidad, alteraciones del líquido que da la vida á los órganos y á sus moléculas elementales, que morbosamente alimentadas, de necesidad deben vivir patológicamente. Carece de inexactitud el cimentar al cólera morbo asiático en el aparato circulatorio, fundándose en que los sucumbidos á tal dolencia ofrecen evidentes desórdenes y lesiones en dicho aparato. En nuestro concepto la estagnación de la sangre en el corazón derecho y la suplección de la arterial por la venosa, es debida al estado asfíxico que á su vez la causa maligna de la
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enfermedad produce. Este estado asfixico es un síntoma de los mas graves, y sin embargo no constituye la base de la enfermedad, puede acabar con la vida, y lo consigue por desgracia sobradas veces, y probablemente con los cambios desordenados que en el centro circulatorio induce. El profesor Andral notando la coincidencia de los desórdenes del pulmón con los del estómago y diafragma, órganos que reciben su principal influencia nerviosa de los neumo-gástricos, á esta parte del sistema nervioso creyó la principalmente afectada, corrobando su opinión sobre la viciada influencia de aquellos nervios la falta de sangre en el tejido pulmonar, en los fallidos en el estado asfíxico.

Mucha importancia tienen tales desórdenes; ellos son los que en el cólera que recorre sus estadios causan mayor número de víctimas, el ojo del práctico los mira como el barómetro que le señala la actividad de una causa pestisfera que con medios terapéuticos trata de atenuar, si un dinamismo privilegiado le favorece; siendo aquel mismo aplastamiento circulatorio el primero que rehabilitándose con el pulso radical, revela va á hacer un esfuerzo una vida cuasi apagada. Un síntoma importante coincide con el restablecimiento progresivo de la circulación, viéndolo á patentizar el complicado y completo juego de toda la economía, para salir todo el organismo y fuerzas que le animan de su profundo estupor. Este síntoma es la secreción de la orina. Este líquido, ulterior residuo de todas las primeras elaboraciones químico-vitales del hombre, secreción de un humor supérfluo de la sangre, después que esta alimentó á los elementos moleculares, hálase por su importancia confiada á órganos pares para un fortuito y rectoproco suplemento, á vista de su necesaria y perentoria secreción. Un recipiente bastante capaz recibe la no interrumpida separación de la orina, de que el organismo tiene tanta necesidad. Sucele, pues, que al pri-
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mer indicio de reaccion vital en el cólera, evidenciado por la circulacion, va adjunto otro fenómeno de descomposicion ó segregacion de lo supérfluo y ya gastado en el organismo, la orina. De modo que á un mismo tiempo la circulacion que conduce los elementos de la nutricion y la estraccion de los residuos de esta, aparecen entrar en accion en una economia casi muerta. Si un asiento fuera preciso señalar en la peste negra (*) bien confirmada, diríase se halla en los tejidos elementales, en que no el escarpelo si no la imaginacion descompone al organismo, en aquel primer sustentáculo en que todos los órganos se hallan enclavados, que 'los constituye á todos, y forma de variados individuos una sola unidad. La caloricidad animal y la sensibilidad orgánica con sus caracterés que la distinguen, tal vez son los primeros que sufren la accion del agente pestífero, viniendo luego á hacerse visibles sus desórdenes en los fenómenos generales que hemos apuntado. Esco- llo de la fisiología la mas sagaz, tanto desorden, una inteligencia no enferma sino muy perspicaz, lo percibe con entera conciencia de ello; solo la parte moral del hombre ha quedado sana para contemplar tan triste cuadro. Y por veinte dias consecutivos el profesor Andral ha visto á un colérico cadavérico, no hallándole muerto las sucesivas mañanas en que esperaba poderlo anatomizar.

Sea cual fuere la idea que sobre el asiento de la enfermedad se han formado los prácticos que la han combatido, por mucha importancia que desde un principio se haya dado á un aparato particular, llegada la afeccion grave á su mayor desarrollo, ha sido unánime la atencion hácía la lesion de las fuerzas radicales, y

(*) Así se llamó la que reinó en Europa en el siglo XVI, y que muchos autores creen era el cólera morbo que actualmente se observa.
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bajo tal concepto han sido empleados los diferentes medios terapéuticos en tan triste estado. Pero á nuestro juicio siendo desde el primer momento de desarrollo del cólera general la afeccion, faltando aun el exagerado cuadro de síntomas que no tardará en manifestarse, esta generalidad en la dolencia le da su importancia en gravedad, y previene al práctico contra los sinsabores que unos desórdenes aislados combatidos con demasiada extension pudieran acarrear, cuando no adormeciera al médico la falaz esperanza con que una medicina sobrado orgánica suele brindar á sus secuaces. Antes de entrar en el tratamiento del cólera, queremos recordar un caso sumamente curioso de viruelas que se ha observado en el hospital de S. Luis, bajo el cuidado de M. Rattier, complicado del cólera.—Formada ya la erupcion tuberculosa de las viruelas, atacó la epidemia al infeliz varioloso, y las viruelas, enfermedad general de todo el organismo, quedaron enteramente sufocadas por el cólera, que recorrió todos sus períodos con bastante gravedad. Después del estado de reaccion colérica, los tubérculos de las viruelas entraron en supuracion, sucediendo á esta la disecacion, con todos sus caracteres, confluencia en la cara y discretas en lo demas del cuerpo.—¿Qué explicacion puede darse de este hecho importante, sin admitir la generalidad del cólera en el cuerpo humano? ¿Cómo una enfermedad tan complicada y general, cual es la calentura variolosa con su erupcion, podria ser contenida y suspendidos sus estadios por una simple afeccion local? El cólera no fuera el tifo de la India, ni la peste negra, ni contará sus víctimas por millares, ni probablemente hubiera recorrido tantos dilatados y diferentes paises á no ser una enfermedad general; los síntomas del cólera morbo limitados al aparato gástrico con simpatias á todos los demas órganos por medio de los complicados plexos solares y nervios grandes simpáticos, pero sin una altera-
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cion general de la economía, fuera de aquel modo aislada la afecion, lo que vemos todos los dias el cólera morbo esporádico, grave dolencia, pero un símil solamente de la que nos amenaza, y que por lo mismo deseamos anticipadamente estudiar.

Con las largas reflexiones que anteceden, que han sido indispensables para colocarnos en posición de juzgar los principales agentes terapéuticos que se han empleado, queda sobradamente establecida la principal regla de conducta en el tratamiento de la enfermedad. En abstracto podría resumirse, aquella del modo siguiente: nada para un síntoma; solo algo para lo presente, y lo principal para lo que nos aguarda. ¿Queremos por esto significar nos llama poco la atención la diarrea prodrómica del cólera? Todo lo contrario, pero no en cuanto á diarrea solamente, sino como un síntoma precursor; de modo que como ya hemos dicho mas arriba, otros síntomas igualmente fatales anunciadores del cólera sin evacuaciones riziformes, merecen grandes cuidados.

Examinémonos en particular algunos síntomas de la enfermedad que revelan indicaciones precisas, ya que fuera inútil reproducir un cuadro completo de aquella que por otra parte fácilmente puede leerse en las multiplicadas monografías que desde 1832 se han publicado.

La orina de los coléricos de alguna gravedad, tratada por el ácido nítrico, da un precipitado blanco, que es la albumina. Este precipitado se obtiene durante los días de mayor intensidad, y disminuye con el alivio de síntomas y mejoramiento del mal. Mr. Levy hace observar muy oportunamente que son falaces los alivios sobrevenidos en el curso del cólera, mientras se obtiene precipitado de albumina. La supresión de orina constituye gravedad, aunque no absoluta, pues su ausencia puede acompañar al cólera leve, bien que en algunos casos raros. Se hace indispensable practicar el ca-
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AÑO 1º—NUMº 7. JULIO DE 1849.

LA MEDICINA ECLÉCTICA.
PERIODICO MENSUAL,
Por una Sociedad de Médico-Cirujanos.

Parte Teórica.

MEDICINA ECLÉCTICA.
MEDICINA GRIEGA.

(Artículo primero.)

SOBRADA pretension en la empresa, cuando dignamente debiera tratarse el presente asunto, ó sabidas y repetidas ideas aguardaran los que se dignen leer estas páginas, viendo el epígrafe de este artículo. En cuanto á lo primero, conocemos la estension de la materia y por lo mismo procurarémos limitarla, y á lo mucho que sobre las mas antiguas páginas de la Medicina se ha escrito, bien se nos pueden permitir algunas sencillas frases. En lo que sí hubiera completa ilusion fuera en aguardar repeticiones ajenas; al reproducirlas faltaremos al justo concepto que nos merece la ciencia de los verdaderamente médicos, y luego aquellas, aunque llenas de sobrado mérito, por su falta de oportunidad
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Esta lacónica y sencilla esposicion de la doctrina de Asclepiades basta para que cualquiera conozca desde luego los errores y vicios esenciales de su teoría. Una hipótesi destituida de todo apoyo y fundamento da origen á una serie de hipótesis, tan absurdas todas como la primera; preseindiendo de la otra suposicion no menos chocante de atribuir todas las causas de la alteracion de las funciones fisiológicas á un principio único, cual es el cambio ó trastorno que la materia que compone el cuerpo viviente puede experimentar; siendo así que esta materia es susceptible de diversas lesiones, y sobre todo que las fuerzas, potencias ó propiedades que la animan, según la comun opinion, representan un papel muy principal no solo en la produccion, sino en la índole y curación de las enfermedades.

La doctrina de Asclepiades tomó una forma de sistema mas decidida en manos de su discípulo Themison de Laodicea. Este médico, á quien se considera como jefe de le secta de los metódicos, refundió todas las teorías médicas en tres ó cuatro teoremas generales, y definió la Medicina el arte de conocer con exactitud y claridad lo que las enfermedades tienen de comun entre sí. Segun estos principios, Themison desechaba de su sistema como inútil la etiología de las enfermedades, y reducia estas á tres clases generales, esto es, al estricto, morbi stricturæ, al laxo, morbi solutiones, y á la clase mixta, en la que comprendia las que participaban de las dos clases ó géneros primeros. La terapéutica de los metódicos era sumamente sencilla, y aun puede decirse que si se exceptúan los purgantes, que solian usar en los casos de hidropesía, los demas medios los tomaban generalmente de la higiene; ¿y quién sabe si las ventajas y buenos resultados que estos médicos obtenian en su práctica, comparados con los de las demas sectas, eran debidos á esta sencillez de sus métodos curativos? Por lo demás, la doctrina de Themis-
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son ofrecía muchos puntos de contacto con la de su maestro, sobre la cual estaba fundada, y si alguna vez se la ve modificada es solo en lo que concierne al carácter diferencial de su sistema. En la teoría de los poros y de los átomos, por ejemplo, Asclepiades no veía en la economía viviente mas que los resultados abstractos de las leyes generales de la materia, al paso que Themison atribuía los fenómenos vitales á ciertas condiciones orgánicas, cuyo modo de ver tal vez sirvió de base á las teorías mecánicas que posteriormente perfeccionaron Borelli y Boerhaave. Entre los diferentes partidarios que tuvo el sistema de Themison se distinguen particularmente sus discípulos Próculo y Eudemo, Sorano, Valens, Caelio Aureliano, en cuyos escritos se ven pintados los signos de las enfermedades con una propiedad extraordinaria, Celso, insigne por la elegancia de su estilo, que le mereció el renombre de Ciceron de los médicos, y Thesalo, llamado el vencedor de los médicos, por haber tenido la gloria de modificar en algunos puntos y de perfeccionar el sistema de Themison, reproduciendo algunas de las ideas de Asclepiades y enseñando que para curar las enfermedades era preciso cambiar enteramente el estado de los poros, cambio á que dió el nombre de metasyncrisis. Este médico desterró los purgantes del catálogo de los remedios, y fué el primero que proclamó las ventajas terapéuticas de la abstinencia de los tres días en el principio de las enfermedades, siendo por lo mismo el verdadero fundador del método ciclico.

Todavía dominaba el sistema de los métódicos cuando Ateneo fundó la secta de los pneumáticos, que atribuían todas las enfermedades á la lesión de un principio imaginario, á que daban el nombre de pneuma. A esta secta se cree haber pertenecido el célebre Areteo, uno de los médicos mas filósofos de la antigüedad, el observador mas exacto después de Hipócrates, y el
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que mas ha sobresalido en la parte gráfica ó descriptiva de las enfermedades.

Esta secta reunida con las de los empíricos y metódicos, dió posteriormente lugar á la formacion de una escuela bastarda, que se denominó ecléctica ó episynthetica, y que tuvo el absurdo designio de fundir y conciliar los principios de los diferentes partidos, que pugnaban con el mayor ardor y se disputaban á todo trance el dominio de la Medicina.

Trascurrido este tiempo de error y de estravío para la Medicina, dió principio una época que pudo haber sido muy fecunda en resultados importantes, si el hombre extraordinario que la formó no se hubiera dejado arrastrar demasiado del vuelo de su imaginacion y de su afición á las sutilezas y á las teorías; hablamos del célebre Galeno, de aquel genio sublime que entre todos los médicos de la antigüedad fné el que reunió al talento mas brillante los conocimientos mas vastos y profundos sobre todos los ramos de la ciencia de curar. Este médico sabio que apareció en Roma al principio del reinado de Marco-Aulerio en el segundo siglo de la era cristiana, conoció desde luego la mezquindad y poca solidez de las opiniones de las diversas sectas que reinaban en aquel tiempo, al paso que admirado de la verdad y de la exactitud de las observaciones de Hipócrates, le comparó á la misma naturaleza, y trabajó con el mayor ardor por restablecer la Medicina al estado en que esta la dejó, esto es, á la observacion y á la experiencia. Pero la fogosidad de Galeno no podía contenerse dentro de los límites estrechos de este método pesado y lento; así fué que se lanzó en el laberinto de la filosofía peripatética, y creyendo hermosear con el brillo de las luces que había adquirido en esta filosofía y en las ciencias físicas el edificio levantado por Hipócrates, no hizo sino desfigurarlo. La doctrina del médico de Cos consistia en el conjunto de sus propias ob-
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servaciones y en los principios y consecuencias que él mismo había deducido de su inmediata comparacion; la del médico de Pérgamo es una serie de raciocinios sobre la influencia de los que él llama cuatro elementos; sobre las causas ocultas, cuya enumeracion es casi interminable; sobre las cualidades húmedas, frías, secas y cálidas de estos elementos y de los humores del cuerpo, y sobre el esceso, preponderancia y degeneraciones de estas cualidades y humores, que considera como las únicas causas de las enfermedades. El carácter de los escritos de Hipócrates es la sencillez, la espresion exacta y fiel de la naturaleza; el de los de Galeno es el empeño decidido de lucirse y de hacer alarde de su erudicion y de su habilidad y tino en el pronóstico. En los libros de Hipócrates todo es natural, llano y aun á veces humilde; en los de Galeno todo es pompa y boato; el uno observa, el otro disputa; el primero copia á la naturaleza y describe sencillamente sus procedimientos, el segundo quiere interpretar las causas de sus fenómenos, y se vale para ello de todas las sutilezas de la mas fina dialéctica; aquel hace que la ciencia se adelante hácía su perfeccion, éste paraliza sus progresos, y la estravía conduciéndola por caminos tortuosos.

(Se continuará).

Parte Práctica.

CURACION DE UNA ECLAMPSIA, PRODUCIDA POR LA PRESENCIA DE LOMBRICES EN EL CANAL INTESTINAL:

N. N., temperamento bilioso-linfático, edad once meses, constitución robusta, hija de padres sanos, etc. Se me llamó muy aprisa el dia 14 de marzo de este año para asistirla, pues había cerca de media hora que era
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victima de unas convulsiones enormes; fuí á su casa y la encontré con los síntomas siguientes:

Síntomas.—Espasmos tónicos en todas las partes de su cuerpo, y principalmente en la cara y miembros superiores; pupila dilatada; cara transformada; ojos brillantes y amortiguados; pulso vibrante y convulso; la lengua no pude saber en que estado se hallaba, á causa de su espasmo en los movimientos de los labios, masti- catorios, etc.

Diagnóstico.—No tardé en diagnosticar á la enfermedad de una eclampsia, producida por la existencia de lombrices en el estómago y canal intestinal; de lo cual me cercioré después por su curación.

Causas.—Además de algunas accesorias que pudieron haber contribuido á desarrollar la enfermedad, la determinante era la presencia de lombrices en el canal alimenticio ó cibal.

Tratamiento y curación.—Desde luego le prescribí una bebida antiespasmódica-antielmínica, que consistió en

Agua de melisa..................... una onza.
Agua de menta........................ una idem.
Eter sulfúrico........................ un escrúpulo.
Jarabe de corteza de cidra...... media onza,
para que la tomase á cucharadas, y unos simpismos ambulantes hechos con harina de primienta larga, por tenerla mas á mano que la de mostaza.

Luego que hubo tomado la primera cucharada de la mistura indicada, las convulsiones se calmaron un poco; aliviándola muchísimo mas con las consecutivas. A las seis de la misma tarde volví á ver á la enferma, y se hallaba bastante tranquila á pesar de repetirle de tanto en tanto las convulsiones; le prescribí una lavativa con dos onzas de agua de menta y media onza de aceite de ricino, porque no se había evacuado aquel dia: cuya medicacion le calmó del todo las convulsiones y
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la hizo hacer una abundante deposicion; en la cual se vieron algunos ascarides comunes ó teres. El dia 15 por la mañana todo se hallaba casi calmado; ademas aparecieron algunos síntomas que me hicieron presumir aun la existencia de lombrices, tales fueron la picazon en la nariz y la brillantez amortiguada de los ojos; le prescribí el decocto de la carolina ó yerba de Mallorca, reiterándole la mistura anteriormente indicada para que la tomara del mismo modo. Por la tarde se hallaba bien y no varié en nada el tratamiento.

El dia 16 por la mañana le pude notar la lengua un poco sabrosa y picada y no se habia evacuado, por lo cual le prescribí ocho granos de calomelanos; cuya medicacion le hizo hacer algunas deposiciones: por la tarde seguía bien, y el dia 17 estaba perfectamente buena.

Reflexiones.—Estas se reducen á hacer ver á mis compafesores cuan útil es la Medicina ecléctica; principalmente en sujetos de esta edad que nada pueden manifestar al facultativo para ilustrarlo en la formacion de un verdadero dignóstico; y que solo su juicio, el conocimiento de las enfermedades comunes de la infancia y los síntomas que absorbe pueden servirle de guia. Pues la presencia de cuerpos extraños, como eran las lombrices en el canal gastro intestinal, habian sido la causa del desarrollo del sistema nervioso, el que formándose teatro de desórdenes graves pudieran haber hecho sucumbir en pocas horas al enfermo, si no se hubiese echado mano de unos medios prontos y activos como los citados anteriormente.—A.

USO DEL FÓSFORO EN EL TRATAMIENTO DE LA AMAUROSIS; POR EL DOCTOR P. LIEDBECK DE STOKOLMO.

El Dr. Liedbeck manifestó en una memoria, que