El Genio quirúrgico (1866-07-31 00:00:00), página 13

mujer, después de bautizar no obstante á la criatura en el útero, del mejor modo que se pueda.

2.º ¿Qué signos darán á conocer la muerte del feto?

Si como hemos visto anteriormente ofrece dificultades evidenciarla en los sugetos que tenemos ante nuestra vista no será mucho más difícil por no decir imposible, diagnosticarla en los que se encuentran rodeados de gruesas mancillas? Sin embargo, hé aquí en muy breves líneas los signos que podrán suministrarnos el claustro materno, la mujer y el mismo feto.

1.º La matriz cuando la criatura ha muerto, por lo mismo que esta no cree suspende su desarrollo; y pasado mas ó menos tiempo se reabsorbe en parte las aguas del amniós y viene la disminución del abdomen. Suele aparecer en muchas ocasiones el reblandecimiento del semento inferior del útero y por tanto la expulsión fácil del feto.

A muy luego de su fallecimiento se observa la contracción no dolorosa de la matriz, puesto á que ocurre sin conocimiento de la mujer y disminuyendo mucho las adherencias útero-placentarias, no es raro aparezcan hemorragias que puedan comprometer la vida de la madre.

2.º La mujer que lleva en su seno el feto muerto, por lo común la cesan los vómitos, se la presenta el abultamiento de las mamas y su secreción láctea como si hubiera parido. En ocasiones se le altera la salud, sobreviene fiebre, falta de apetito, debilidad, etc., etc. No obstante son poco comunes esos trastornos á no ser que haya putrefacción del feto cuando por resultas de una hemorragia, se ha desprendido la cadena.

3.º El feto muerto deja de moverse, pierde la facultad de sostenerse en medio de las aguas del amniós y así como la mujer cuando estaba vivo no tenía conocimiento de sus movimientos pasivos, los percibe cuando á dejado de existir. Cesa la circulación en el feto y en la parte de la placenta que sirve para la circulación fetal, y probablemente perderá también parte de su actividad la circulación placentaria materna. Si bien por algún tiempo el feto podrá permanecer sin sufrir cambio alguno, mas tarde experimenta una especie de descomposición, y en fin, según observaciones de Mr. P. Dubois no puede prolongarse su permanencia en la matriz comunmente más allá de dos á tres semanas.

La procedencia del cordón umbilical, su poca longitud, la salida de aguas tenidas de meconio en las presentaciones de cabeza, la hemorragia uterina, eclampsia, dificultades que resultan de anomalías en el momento del parto, y los obstáculos mecánicos al mismo, etc. etc., son otros tantos accidentes que no solo pueden retrasarle, sino que también comprometer la vida del feto y de la madre, y por tanto muy dignos de tener en cuenta antes de proceder á la práctica de operaciones cruentas sobre la madre, porque si la criatura hubiere fallecido ¡á qué sacrificar también la madre!!!

3.º ¿Bajo qué condiciones y en qué casos se hace indispensable la operación cesárea?

Hemos dicho anteriormente que en consideración á la gravedad de la operación, esta debíamos limitarla á muy pocos casos. Hé aquí bajo qué condiciones y en los que las consideraremos indispensables.

1.º Como regla general y á fin de que la operación pueda ser útil para la criatura y madre, es preciso que la primera sea visible y la segunda esté exenta de enfermedades agudas ó crónicas, que puedan comprometer las probabilidades de buen éxito.

2.º Está indicada en los vicios de conformación con disminución en todas las dimensiones de la pelvis, por estrechez propia ó dependiente de otras anomalías ó deformidades del esqueleto, y de tal grado que la pelvis en sus diámetros no tenga cuando menos de tres y media á cuatro pulgadas, y por tanto no sea posible la expulsión del feto; pero justificando antes esa imposibilidad por medio de la mensuración á beneficio del dedo índice pelvimetro é intro-pelvimetros, compases de gruesos etc., etc.

3.º En las roturas del útero cuando pasando el producto de la concepción á la cavidad abdominal, no es posible hacerle volver á la matriz para extraerle por las vías naturales como sea ha verificado en algunos casos.

4.º En las hernias del útero habida consideración á que es el único medio de sacar la criatura y madre de tan crítica situación, como comprueba un hecho práctico ocurrido en la capital de nuestra provincia (Salamanca, de feliz éxito para madre y feto; cuya historia muy curiosa por cierto redactada