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aneurisma activo ni pasivo? Desaparezca pues para siempre, del dominio de la ciencia, la palabra aneurisma, en las lesiones semejantes á la anteriormente descrita, y úsese el de hipertrofia, que corresponde al verdadero sentido y etimología de aquella alteración.

2ª Si compulsamos los anales de la ciencia médica, veremos que la hipertrofia del corazon, enfermedad tan frecuente de nuestros días, fué poco conocida de los antiguos; pues aunque Galeno tratase el primero de las enfermedades orgánicas de aquella víscera, no hace mención alguna de la que nos ocupa. Sus sucesores dedicados esclusivamente al estudio de la estructura íntima de los órganos, olvidaron casi todo lo que tenía relación con las lesiones orgánicas; y si algunos notaron las mas curiosas, y que el acaso tal vez les ofrecía, trasmitiéndolas á la posteridad incorrectas y mal redactadas; no hicieron otra cosa que fijar la atención de los médicos que vinieron después: así es que Nicolas Massa habla de uno que tenia el corazon tan grande, que no había visto nunca de igual. Vesalo cita otro en quien encontró el corazon dilatado como una matriz, y cuyo ventrículo izquierdo contenía dos libras de una carne negra y glandulosa. Otras observaciones escritas con mas tino las leemos en Lancisi, Senac, Maltani, Morgagni, Albertini, Gualtani: necesario era llegar á nuestros días para ver desaparecer las dudas, y llenar debidamente el vacío que aun quedaba en este importante punto de Medicina clínica, como lo hizo la inmortal obra sobre las enfermedades y lesiones orgánicas del corazon, del célebre Corvisart: últimamente los doctores Merat Portal, Bertin, Gendrin, y los ilustres profesores Laennec y Bouilland, han dado el último golpe de mano, precisando de un modo admirable el diagnóstico de esta clase de afeccciones. ¡Loor y agradecimiento eterno al inventor de la auscultacion!

3ª La herencia es la causa predisponente de más
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valia en la hipertrofia del corazon, como lo confirman un gran número de observaciones que poseemos; cuyo hecho queda demostrado por los célebres profesores Chomel, Andral y otros. El caso presente confirma tambien la observacion de Zannini y de Akencide, que una contusion violenta de la region precordial puede dar lugar á la hipertrofia del centro vascular, determinando una inflamacion mas ó menos circunscrita de su tegido.

4ª La hipertrofia que afecta la totalidad del órgano central de la circulacion debe ser bastante rara; pues escasas son las observaciones de esta naturaleza que la ciencia nos ofrece: Andreas Cesalpinus cita un caso notable en el capítulo 2º de su libro IV, y el ilustre catedrático Bouilland menta tambien algunos no menos curiosos.

5ª ¿El ventrículo izquierdo por su naturaleza está mas predispuesto á hipertrofiarse que el derecho? Mas voluminoso y mas robusto que este, en contacto con una sangre mas viva, mas irritante, mas nutritiva, ¿no debía el corazon izquierdo verse mas frecuentemente expuesto á esta clase de alteraciones? ¿No ha observado el indicado Bouilland, que todas las veces que ha encontrado comunicacion entre los ventrículos, por no hallarse obliterado el agujero de Botal, hipertrofiado el ventrículo derecho? Que la naturaleza de la sangre representa un papel importantísimo en la formacion de la hipertrofia, lo confirman los doctores Bertin y el sabio Luis: hecho que nos parece plenamente sancionado por la experiencia.

6ª El edema pulmonar que hemos visto en nuestra observacion, se presenta muchísimas veces como síntoma en las lesiones orgánicas del corazon, arguyendo este fenómeno un embarazo en la circulacion de las arterias y venas pulmonares y bronquiales; y por consiguiente un obstáculo en la circulacion cardiaca, prin-
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cipalmente en los orificios aurículo-ventriculares u aórtico del ventrículo izquierdo.

7ª La influencia de las alteraciones del corazón sobre la producción de las enfermedades del cerebro, fué notada primero por Lagallois, y después por Richerand, Bricheteau, Lallemand y otros.

8ª El reblandecimiento del cerebro, es el producto de las enfermedades del corazón; que tienen por resultado disminuir directa ó indirectamente la cantidad de sangre que recibe la cabeza; pudiendo depender igualmente de una alteración de la válvula mitral, ó de las aórticas.

9ª La intensidad de las hemorragias pulmonales tiene las mas veces su origen en una afeción del corazón. En estos casos la sangre se infiltra en el parenquima, y le convierte en un tegido negruzco y homogéneo. Si la hemorragia hace progresos, se encuentran en el pulmón una serie de focos hemorrágicos, llegando por último á infiltrarse bajo la pleura, y formar allí un verdadero derrame. Estas hemorragias dependen en muchísimos casos de una estrechez de la aorta en su origen, ó del orificio aurículo-ventricular izquierdo; como queda evidentemente demostrado en la observación que precede.

10ª La congestión hepática es un síntoma muy constante en las enfermedades orgánicas del corazón; reconociendo por causa este infarto, un embarazo en la circulación de la vena cava ascendente, de las venas sub-hepáticas, y por lo mismo de la vena porta; esta congestión del sistema venoso abdominal se opone á la nutrición, y de aquí depende el enflaquecimiento y la rápida caída de las fuerzas del enfermo. Si este estado morbosco coincide con la hemorragia pulmonar, indica siempre una estrechez considerable de los orificios del ventrículo izquierdo.

11ª Uno de los diferentes estados patológicos que
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de los cuerpos, esta propiedad inherente á la materia fué considerada como una fuerza por sí misma existente con independencia de lo material; sujetóse á cálculos sublimes la gravedad, mas tarde con un nuevo adelanto del entendimiento, aquella fuerza que ya tenía su nombre, fué representada por líneas geométricas que no tardaron en tener expresiones algebraicas, verdaderas abreviaciones, que entrando en la resolución de importantes problemas los hacen más sencillos en vez de los datos complicados que absorberan al entendimiento, si á él materialmente se le presentaran. La abstracción es indispensable á todos los ramos del saber humano para sus progresos, y las ciencias médicas poco hubieran adelantado, si tan solo á hechos individuales se hubieran limitado sus estudios. Cualas fueran en la Medicina griega los primeros hechos y abstracciones que á su bien sentada teoría precedieran, es difícil ahora señalarlos; la exactitud de los preceptos de aquellos maestros revela el acierto en la observación, y el mérito de sus conceptos de un orden más elevado, debe inferirse no de las ideas materiales que el lenguaje de aquella época ahora despierta, sino de la vasta aplicación á que hemos visto son susceptibles de entenderse. Son más difíciles las concepciones abstractas á medida que crecen las complicaciones en el estudio de los hechos físicos, y hasta las fórmulas algebraicas, último resultado de la más elevada abstracción, tienen que pasar por la multiplicidad de variaciones, que la naturaleza de las aplicaciones á objetos materiales requiere. Las ciencias médicas, de sí estudio muy complejo, como que abarcan moral y físicamente al pequeño mundo (el hombre), topan con graves dificultades al buscar generalidades que comprendan á todos los hechos individuales, teniendo que salir el arte y genio médico al encuentro de las muchas excepciones en la inmediata aplicación de los preceptos generales. El lenguaje teó-
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acompañan las afecciones orgánicas graves del centro vascular, es el color amoratado de la piel, y de todos los puntos en donde el sistema capilar arterial está mas desarrollado y mas rico, conocido bajo el nombre de Cyanosis ó Cyanopatia. La etiología de este estado morbosso ha sido atribuida á orígenes diferentes por Corvisart, Gintrae, Luis, Labat y Bouilland, sin discutir el valor de cada una de las pruebas con que sostienen su opinión estos acreditados autores, diremos con el erudito Dr. Ferrus, que consideramos la cyamopatía, no como una enfermedad aislada, sino como un fenómeno, pudiendo existir en grados diferentes, asociarse á otros estados patológicos muy distintos; y siendo por consiguiente siempre síntoma de muchas enfermedades; así es, como dice Gendriu, que se ha visto la cyanosis coincidir, ora con una hipertrofia muy avanzada del ventrículo derecho, ora con un engostamiento del orificio aurículo-ventricular é izquierdo y del origen de la aorta, ora en fin con aneurismas de la arteria pulmonar. En todos estos casos es muy probable que perdiendo la circulación su actividad en los capilares, se verifique la comunicación en el mismo sistema capilar, de la sangre venosa con la arterial, por medio de las multiplicadas anastomosis que existen entre las arterias y venas bronquiales, anastomosis admirablemente descritas por Semmering, y que se reconocen muy fácilmente sobretodo en las cisuras interlobulares.

12ª ¿Cuál es el método curativo mas eficaz para combatir la hipertrofia del corazón? Difícil, por no decir imposible, es para el práctico mas experimentado, dar una solución del todo satisfactoria á la pregunta que nos hacemos. Si recorremos los fastos de la Medicina antigua, desde luego veremos la confusión que ha reinado durante largos años en este importante punto de Medicina práctica. Léase el artículo que el célebre Borsiery ha dejado sobre el tratamiento de los aneurismas
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de aquella víscera, y se verá demostrado hasta la última evidencia lo que acabamos de enunciar: ¿Y qué dirémos del de Albertini y Valsalva, cuya celebridad ha sido tan generalmente reconocida? ¿Qué de tantos otros medios preconizados con entusiasmo por unos, y desechados como inútiles y del todo ineficaces por otros? Léjos de nuestro ánimo el querer lanzarnos en una polémica tan espinosa, y que solo la verdadera observación puede aclarar, juzgamos que en el tratamiento de la hipertrofia del corazón existen dos períodos muy distintos, teniendo que cumplir el práctico en cada uno de ellos indicaciones también diferentes.

Primer período.

Ligeros prodromos, invasión de la enfermedad: Aquí los medios higiénicos y dietéticos, dirigidos continuo y constantemente observados, pueden casi por sí solos, dando un nuevo giro á las funciones del organismo, modificar la hematosis, disminuir la actividad circulatoria general, é impedir por consiguiente que la acción nutritiva de aquella víscera no esceda los límites fisiológicos; con este método de tratamiento nos parece podrá el médico hacer desaparecer ó tener á raya el germen de una enfermedad; contra la cual una vez desarrollada, son infructuosos todos los esfuerzos del arte.

Segundo período.

Enfermedad confirmada (alteración del tegido). Las reglas higiénicas y dietéticas deben ir asociadas con los medios terapéuticos, los más enérgicos: combínense los tratamientos de Albertini y Valsalva, de Laennec, Hope, Bouilland, Corvisart y Kreysig; échese mano de las variadas preparaciones de la digitalis purpurea, del iodouro y cianuro de potasio; los ferruginosos, los diu-
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réticos y los purgantes ocuparán en ciertos casos un lugar preferente; reitérense los experimentos sobre el cecale cornutum y sus preparados, cuya utilidad ha sido reconocida por Germain Sée; empleándose al mismo tiempo los medios esternos, como cantáridas, cauterios, parches resolutivos, las fricciones irritantes practicadas en la región precordial, las de veratrina preconizadas por Turbull; pero en medio de tantos y tan variados recursos que la ciencia subministra al práctico para combatir esta clase de afecciones, cerciórese con toda la exactitud que le sea posible si la hipertrofia es simple, escéntrica, concéntrica, auricular, limitada ó general; no olvide el sexo, temperamento, edad, profesion, enfermedades anteriores; cumpla metódicamente las indicaciones, obrando con la energía y la calma que reclama imperiosamente esta clase de enfermedades; y por último, ponga toda su atención en las variadas complicaciones con que suelen ir frecuentemente acompañadas, y que constituyen el último período del tratamiento de la hipertrofia del centro vascular.

R.

UNGUENTO DE RATANIA COMPUESTO.
Por Righini.

Resina de pino . . . . . . . . . . . 8 granos.
Trementina de Venecia. . . . . . . 2
Cera blanca. . . . . . . . . . . . . . 1
Estracto de ratania preparado por infusion y reducido á polvo muy fino . . . . . . . . . . . . 2
Sulfato de alumina y de potasa. . 1

Se funde á fuego lento la resina, la cera y la trementina, y cuando se han enfriado un poco se incorpora el extracto de ratania y la sal reducida á polvo muy fino.
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El ungüento de ratania puede sustituir con ventaja al antiguo cerato de Herman, y á algunos otros cera- tos astringentes.

CANTÁRIDAS.

Modo de conservarlas en buen estado.
Se introducen las cantáridas vivas en un vaso ancho de boca, de vidrio ó de barro varnizado; se vierte en él un poco de esencia de espliego, de romero ó de cualquier otra labiada. Las cantáridas se mueren pronto, y entonces se las seca por medio de la estufa, ó al sol. Preparadas de este modo, tienen un color verde hermoso, un olor agradable, y se pueden conservar muchos años, sin que los insectos las ataquen.

JAQUECA.

Descubrimiento del verdadero asiento de la jaqueca y de los medios de curarla sin medicinas en 10, 20 ó 30 segundos.

Con este título ha publicado en Francia Mr. Bou- niceau una obra, en la cual asegura que el asiento de la jaqueca es en los nervios que recorren los tegumen- tos del cráneo; y el medio curativo que propone con- siste en comprimir con el dedo pulgar el trayecto del ramo frontal, desde el principio del arco superciliar hasta la reunion de su tercio interno con los otros dos. Cuando el dolor es mas vivo hácía la region occipital, el autor ejerce la compresion detras del cuello entre el atlas y el axis, y á veces entre el axis y la tercera verte- bra.
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Variedades.

CÓLERA.—Casi la totalidad de la Francia, desde Lille hasta Marsella, y desde Nantes á Strasburgo ha invadido esta enfermedad; no obstante hay poblaciones en donde no se ha desarrollado, al mismo tiempo que hay otras cuyas condiciones sanitarias parecen mejores que las primeras y el cólera ha hecho y está haciendo aun bastantes estragos. La marcha de esta enfermedad ha sido en direccion de norte hácía el mediodía.

En Paris parece hallarse en el estado de terminacion, tal es el insignificante número de cólericos que se observan diariamente en aquella capital hace algun tiempo. En Allier, Ardennes, Marsella, Cher, Garel, Gironda y otros pueblos de la nacion vecina, se encuentra dicha enfermedad en un estado de diminucion tal, que hay la confianza de que no tardará mucho tiempo en desaparecer de ellos. No sucede así empero, en Merthe, Nord, Tolon, Var y otras poblaciones, en que aunque se experimenta una marcha descendente, no deja de hacer algunas reacciones. En Argel los casos de cólera en la clase de tropa han disminuido considerablemente, y en la poblacion no ha tomado grande desarrollo hasta el presente.—En Inglaterra, Rusia, Austria, Prusia, Venecia, &c., parece que está en su periodo menguante, y con el cambio de temperaturas hay confianza que desaparecerá del todo.

El estado sanitario de estas islas continúa siendo satisfactorio; pues no obstante la grande sequía que se experimenta en Mallorca, de un estilo calurossísimo que hemos atravesado, de la falta de agua potable en que se encuentran no pocos pueblos de la isla, de la escasa y aun mala fruta que han producido los árboles en este año; solo calenturas de carácter catarral, gástrico, intermitentes, y afecciones reumáticas, son las que mas han reinado en los últimos cuatro meses vencidos, y aun en escasa manera.
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rico de la Medicina tiene su valor en la práctica algo diferente de cuando se le usa solo científicamente, y con dificultad se hallarán hechos patológicos cuales se suponen, al estudiar alguno de los principales modos de sufrir de la economía. ¿Qué estado inflamatorio, por ejemplo, existió jamás con un orden tan regular en los síntomas, con la causa tan bien enlazada con los efectos, cual se supone todo esto al estudiar aquel estado patológico del organismo?

Todos los conceptos generales entran en parte en el campo de la hipotético, y son una indispensable necesidad del sistema, al paso que aquellos buscan sus elementos en lo que realmente se toca con la experiencia. Cual diestro y hábil artista, que al formar una acabada obra de escultura, buscara en multiplicados y variados objetos las bellezas que en cada uno de ellos diseminara la naturaleza, y con la inspiración hija del genio las reuniera á todas en la obra de sus manos; del mismo modo el médico aunando de entre análogos, mejor que idénticos estados morbosos, los fenómenos que los constituyen, acaba por formar un conjunto regular y acabado. Donde debe buscar su mejor recomendación el médico teórico es en el trabajo colectivo de los hechos aislados, y en todo lo opuesto el verdadero práctico. Para formar una buena teoría se requiere el saber escoger y unir los hechos: distinguir las diferencias entre las mayores analogías es indispensable en aplicaciones inmediatas. La gloria que á los fundadores de algún sistema les proporciona su obra, es mayor que la que á otros por el mismo mas tarde depara, conocedores los primeros de la parte flaca de la teoría, en la práctica suelen suplirla con su instinto médico; no así los ciegos discípulos, que apuran las últimas consecuencias.

Hipócrates y Galeno fueron tan felices en no dejarse arrastrar por sus teorías en el estudio de los he-
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chos, que todas las escuelas que les han sucedido han admitido los preceptos de aquéllos, y aun con ellos han canonizado sus nuevos adelantos. Alguna explicación debía de hacer comprender los fenómenos que en la economía los médicos griegos observaron, el lenguaje (*) de los cuatro humores fué el suyo: no se les culpe, pues, si con él trasmitieron á la posteridad cuadros de síntomas conformes á la verdad: si fueron verídicos sus hechos, olvidense los nombres con que los relataron.

Los maestros de la escuela, que contiene tantos discípulos sabios, eran entusiastas del admirable orden que preside los movimientos de la economía enferma. Limitados los medios terapéuticos de aquellos remotos tiempos, y atrasado el conocimiento de las lesiones orgánicas, la prudencia, cuando no una feliz observación, imponía el deber de una medicina auxiliadora y no perturbadora de la naturaleza. Tal atenta observación, que obligaba al práctico á una especulación activa, fué fecunda en importantes resultados. Apuntarlos todos fuera prolijo; y sería además suponer á nuestros lectores ignorantes de lo mejor y mas práctico que posee la Medicina. Cumplirá á nuestro objeto, cuando tratamos de estudiar el fondo de la Medicina griega, indicar aquello que mas nos parezca consiga nuestro fin.

El hombre constituido en estado patológico, no en una de sus partes sino en conjunto, tiene que pasar por una serie de fenómenos para obtener la salud. Lo mas obvio y que con la mas ligera observación se puede co-

(*) Nam, qua ad febricitationem desinunt febres tertianae, quartanae et quotidianae, cumdem hypotesim cum continuis de quibus diximus habent: uno solo inter se deferrunt quod per venas, vel per totum corpus in eis deferrunt humores... Gal. de dignotione febricum simplicum.

Respetando la opinión de algun comentador de Galeno, que quiere se entienda por la palabra hypotesis lo mismo que causa, púedese con todo creer que Galeno en este pasaje nos reveló bastante sus concepciones sistematicas.
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nocer, es la menor actividad en los desórdenes morbosos en los principios de las enfermedades; el incremento de los síntomas en el período de aumento del mal, con la disminución de los mismos cuando el descenso de las afecciones. Constituida ya una enfermedad con todos sus caracteres sintomáticos, pasada la incubación y primer período de desarrollo, es indispensable pase la economía enferma por sus períodos apropiados, y cada uno de estos tiene sus señales tan marcadas, que con ellos el práctico puede fácilmente conocer los estudios trascurridos y época existente. La escuela griega con su hábit lenguaje, conciso al par que expresivo, nos trasmitió el conocimiento de los tiempos y edades, si se nos permite esta expresión, de las dolencias. A los griegos, su teoría viniéndoles muy á la mano para hacer comprender sus concepciones en este punto importante de patología, expresaron con su crudeza de la base de las enfermedades los primeros momentos de éstas, su incremento por la cocción de la causa morbífica, correspondiendo á la terminación la eliminación por la economía del agente que en contacto con ella atrozmente la perturbaba. Y este agente morbífico antes de su eliminación, sufría las metamorfosis que la actividad y fuerzas orgánicas tienen la propiedad de producir.

Consiguió la atenta observación no solo señalar los cuadros de síntomas de cada diferente estudio, sino que distinguió los grupos que á cada uno correspondían, elevándose de este modo de lo individual á lo general, con lo que tanto se contribuye á los progresos de la ciencia. Todas las escuelas en su patología han reproducido con los griegos, lo que el pulso, las secreciones, el calor, la lengua y demás síntomas ofrecen de particular en los diferentes tiempos del mal: fueron pesadas tales repeticiones, las indicamos para que se admire la riqueza de la fuente de donde emanaron.
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A tanto llegaba el conocimiento de la marcha de la naturaleza enferma, que aquellos atentos observadores no solo fijaron la sintomatología de los diferentes períodos de las dolencias graves, sino que señalaron algunos fenómenos por los cuales se evidenciaba la clase de enfermedad de los cuatro grupos en que su teoría las tenía clasificadas. Hubiera sido sobrado adelanto el conocimiento del aspecto de las orinas, por ejemplo, en el estado de crudeza; pero esto no fuera suficiente, y fijóse la naturaleza de aquellas según era el predominio del humor que viciado constituía el fondo del estado morboso. Analízense las atentas reflexiones prácticas que sobre esta parte importante de patología se deben á los griegos, y aparecerá en claro su exactitud mas que un lenguaje chocante nos las haya conservado.

La naturaleza humana tiene sus invariables leyes que dominan todas las eventualidades y circunstancias accesorias anexas al hombre sano ó enfermo. Así que, apesar de las edades, climas y demas particularidades de cada individuo, los períodos propios á las afecciones son una necesidad. Reservado estaba á una época de superfluidad y espíritu de innovacion el soñar los abortamientos de los desórdenes morbosos en una dolencia general. Se podrán con medios terapéuticos muy activos anonadarse quasi los movimientos que en el organismo enfermo tienen lugar, y hacerse que sofocada su actividad apenas den señales de existencia, cual la erisipela que en un paciente exangüe no ofrece rubicundez ni casi calor calenturiento, pero con todo recorre en el enfermo sus períodos con su característica descamacion. El tránsito de la salud á lo opuesto puede ser muy corto, pero la vuelta de la economía á su estado normal es muy graduada. No creemos en curaciones instantáneas en enfermedades totalmente formadas; el organismo materialmente cambiado tiene que pasar por sus debidas y graduadas modificaciones para volver á su pri-