El Genio quirúrgico (1866-07-31 00:00:00), página 14

por un ilustre cirujano, bien autentizada por las autoridades y corporaciones de dicha capital, leímos en Madrid en 1843. La hernia ocurrió (si mal no recordamos) á muy luego del embarazo y después de dejar transcurrir el periodo del mismo, el citado cirujano practicó la sección en una de las rejiones inquinas reduciendo la matriz cuando las circunstancias se lo permitieron. Sentimos en el alma carecer de dicha historia y no poder recordar los hechos y nombres de las personas que en el caso intervinieron.

5.* En las preñeces extra-uterinas pueden muy bien presentarse casos en que sea indispensable la operación.—En la clínica de monsieur P. Dubois fué acogida una mujer de veinte y dos meses de embarazo que vivía con grandes incomodidades; reconocida por el gran tocólogo y hecha observar por otros, se decidió á practicar una incisión en la pared superior de la vajina é inferior del quiste, en donde se percibía muy móvil la cabeza de un feto que en vano intentó extraer con el forceps, pero que el tiempo y esfuerzos de la naturaleza vinieron á coronar sus deseos, saliendo aquel en grandes y pequeñas porciones por la incisión. Muy curiosos son los casos recogidos por nuestros ilustres cirujanos don Eutaquio Rueda y D. José de la Puente y Pomares publicados en 1847 en El Regenerador folio 83, y en El Genio Quirúrgico de 1862 folio 374. En el primero el producto de la concepción paso de la matriz al abdomen y al cabo de cinco meses después y cuando la María Ciria se creía curada, nuevas incomodidades y presentaciones de abcesos abdominales precisaron al Sr. Rueda á practicar dilataciones. En el segundo y después de un embarazo extra-uterino de ocho años de existencia de la D.ª María de la Cruz Castejon obligó al Sr. Pomares á hacer lo mismo, ocurriendo en estos dos casos la eliminación de el feto en porciones y restableciendo las mujeres como en el observado por Mr. P. Dubois.

4.* ¿Qué preceptos debe tener presente el tocólogo en los momentos críticos de practicar la operación cesárea?

Sin poder recordar su autor ni de donde los hemos tomado, he aquí los hemos encontrado en nuestros numerosos manuscritos.

1.* Operar contiempo, aun antes de la rotura de las membranas.

2.* Practicar generalmente una pequeña incisión tanto en la parte abdominal como en las del útero.

3.* Extraer la placenta lo mas pronto posible por la herida. Cuando la hemorragia uterina se ha contenido, se aplican las suturas.

4.* Siempre es preferible que el niño sea espelido por las contracciones uterinas.

5.* Es preciso siempre, si es posible, romper las membranas, no por el cuello sino por la herida.

6.* «Verificar la reunión de la herida por medio de bendoletes aglutinantes y colocar compresas graduadas.»

7.* «Inmediatamente después de la operación aplicar sobre la herida refrigerantes y dar hielo al interior con éter y tintura tebaica.»
• El Sr. Stolz se opone en los casos de inflamación, á las sangrías, y prefiere hacer aplicaciones de sanguijuelas en las inmediaciones de la herida.

XI.

Terminadas las cuestiones referentes á la operación cesárea en la mujer muerta y viva, restanos la descripción de la misma, pero aquí solo nos concretamos á transcribirla tal como nos la describe Mr. Chailly Honoré. Hé aquí sus preceptos:

1.* Preparar la mujer. «Cuando asistimos á una mujer desde que principia á parir, y sobre todo si la hemos observado en los últimos días desu embarazo, puede disponérsele entre tanto á la operación con los baños, las sangrías, etc., y elegir el momento favorable para practicarla. El tiempo de eleccion es aquel en que el cuello está bastante dilatado para que salgan fácilmente los líquidos que han de derramarse antes y después de la operacion, pero hallándose aun intacto el nuevo. Este precepto de no romper las membranas antes de la operacion, es de la mayor importancia: la distension del órgano, y en especial su retracción en cuanto se derrama el líquido, son circunstancias que facilitan la operacion. Se aconsejaba antes romper las membranas, á fin de que no se derrame en el peritoneo el agua del amnios; pero nos es fácil conseguir el mismo objeto haciendo que unos ayudantes compriman con exactitud las partes laterales del vientre.»

2.* Instrumentos y apósito. «El aparato se compone de dos bisturis, uno convexo y otro