El Genio quirúrgico (1866-10-31 00:00:00), página 11

síntomas, á la miseria, etc., es evidente que todas estas causas morbíficas no pueden invocarse aquí sino como circunstancias auxiliares.

El problema de la génesis del cólera, no puede, pues, resolverse, como no sea en virtud de una información pacientuada y atenta, hecha en los lugares mismos de la epidemia. No puede, ciertamente, predecirse cuál será el resultado de estos indagaciones, ni si alcanzarían por fin á resolver el problema; pero bien se posee asegurar que de ellas saldría alguna cosa útil bajo el punto de vista de la profilaxis del cólera.

En tanto, debe la comisión limitarse á responder que no conocemos las condiciones especiales bajo cuya influencia nace el cólera en la India y reina allí epidémicamente en ciertas localidades.

VII.

¿Qué circunstancias concurren en la India al desarrollo y la propagación de las epidemias de cólera?—Respecto á la segunda parte de la cuestión, esto es, á las circunstancias que en la India concurren á producir las epidemias de cólera, nos hallamos más adelantados. Cierta que no se han resuelto con todos los problemas relativos á la epidemia en la India, pero los conocimientos adquiridos permiten indicar cierto número de circunstancias, cuya acción es incontestable. En los manantiales mismo, ó en la inmediación de los focos de endemia parece que deberían sobre todo estudiarse las causas que se repitan favorables á la epidemización, porque allí es donde nos dan los documentos á conocer principalmente la tendencia epidémica; y no porque de esto se siga que las epidemias sean en dichos puntos mas crueles que en los otros, —lo contrario sería mas bien la regla, sin duda por causa de cierta inmunidad adquirida,—sino por parecer que las causas de la epidemización deberían ser allí mas evidentes. No es su en el Bajá, así por cuanto en la baja Bengala, por ejemplo, donde no hay nociones bastante precisas acerca de los lugares que gozan del privilegio exclusivo de la endemidad, se confunden de tal manera el estado endémico y el epidémico, que no es posible deslindar las condiciones que favorecen á un estado ó á otro.

Demás de esto, el especial papel que habría tendencia á atribuir á las causas de rasa ubriada, tales como las que resultan para Bengala de los avenidos del Ganges, en el desarrollo epidémico, resultaría contradicho por el hecho de acontecer también en opuestas condiciones de suelo y de clima.

Lo que en este punto se puede tan sólo afirmar, es que toma principalmente el cólera en Bengala la forma epidémica en la estación cálida, desde abril ó agosto, mientras que en las provincias del norte este sucede, que las grandes epidemias (principalmente la de 1861) reinan con preferencia en los meses de julio y agosto, quedando terminadas al principio del invierno. En Bombay ocurre, poco más ó menos, lo propio que en Calcuta, es decir que las epidemias cólericas aparecen allí principalmente desde abril á setiembre.

En la presidencia de Madras, donde se confunden mas las estaciones, aparece asimismo el cólera epidémico mas intenso en el período de mayor calor.

Por último, la gran manifestación cólerica de 1817 que, para decirlo de paso, no tuvo su origen en Jessora sino solamente su principal foco,—lo cual resulta de documentos oficiales de la época, en que se establece que muchas semanas antes de aparecer en Jessora había hecho ya la enfermedad estragos en dos puntos muy distantes de esta ciudad, el uno Chittagond en el golfo, 50 leguas á este, y el otro Patna, en el Ganges, 100 leguas al nordeste de Jessora,—esta grande manifestación, decimos, de la cual constituye el cólera de nuestros días una sucesión no interrumpida, empezó también con la estación cálida. De suerte que es imposible desconocer que en Bengala, como en la generalidad de la India, y en los demás puntos, ejerce la estación cálida una influencia favorable al desarrollo epidémico del cólera. Pero no es esta mas que una circunstancia auxiliar, sujeta á numerosas excepciones, en la cual no puede verse, ni aun en la India, una condición sine qua non del desarrollo del cólera. Menos razón hay todavía para reunir dicha circunstancia considerada aisladamente, como la causa misma de la epidemiedad.

No cree necesario la Comisión discutir la parte que corresponde á una multitud de condiciones mas ó menos favorables al desarrollo epidémico del cólera en la India, por cuanto nada resultaría que no fuese aplicable á otras muchas enfermedades, y ofrecería un interés secundario. Apreciarse la comisión á llegar á circunstancias cuya acción especial es mucho mas evidente: nos referimos á las grandes aglomeraciones y emigraciones de hombres, y en particular á las peregrinaciones que en épocas determinadas se efectúan en muchos puntos de la India.

Mas arriba hemos visto que se manifiesta el cólera con mayor ó menor intensidad bajo la forma epidémica, casi todos los años, en los lugares donde se reúnen los peregrinos indios. Entre los referidos lugares, algunos de los cuales son el mismo tiempo, sitios de culto y de feria, se comprobó en el número de los mas santos, Hurdwar, Ramdeo, Multra, Ajudhia, Allahabad, Misapuri y Gya en las partes septentrionales de la India, Balasore, Mahadeo y Juggurnath cerca de Pooria mas al mediodía; Trivellore, Tripetti, Conjevaram, Serigeham y Ramseram en la presidencia de Madras; Daker, Kodunpores, Sholapore y Sungum en la presidencia de Bombay.

Para dar una idea de estas aglomeraciones, bastará decir algunas palabras de Hurdwar, de Juggurnath y de Conjevaram que son de las mas importantes entre esos lugares de peregrinación cuyo número es muy considerable.

Hállase Hurdwar al norte del Indostán, sobre el Ganges, en el sitio donde abandonan este rio las montañas para correr por las llanuras. Se celebra la fiesta allí todos los años en el plenilunio de abril, y de doce en doce años se considera la peregrinación mas eficaz que de ordinario, de suerte que en esta época es alta la afluencia de gentes enorme. Cuenta se que en 1783 habia reunidas mas de un millón de personas, cuando estalló el cólera, y occasionó