El Genio quirúrgico (1866-08-31 00:00:00), página 6

jidos blandos, incluso los cartílagos, y así que llegué á los huesos, hice un cuello en la dirección del bisturí, llevándolo de arriba abajo, pero de atrás á delante, cortando en este movimiento toda la porción que había de nariz y labio superior hasta muy cerca de las comisuras. No hay para qué decir que, concluido este primer tiempo de la operación, tuve que hacer la compresión de las extremidades de la arteria labial superior hasta que se suspendió la hemorragia. Luego que esta cesó, desarticulé los propios, y al propio tiempo hice la resección de la mitad anterior del cornete inferior de las fosas nasales. Para la reunión de los tejidos que habían de constituir el labio superior, disequé la piel y tejido celular más inmediatos, y así que pudo reunir sus bordes, puse un afilfer en la parte más inferior con su correspondiente asa de bila, y un poco más arriba, colocué otro para formar con los dos un ocho de guarismo y quedó formado el labio superior. La reunión más inmediata superior, como el resto de la herida, no pudo formarse por falta de tejidos así que se aproximó lo que se pudo con tiras de aglutinante para que cicatrizara por segunda intención, y se le puso el apósito correspondiente. Vuelta en sí la enferma, se la trasladó á su cama habitual y se le dispuso dieta, bebidas diluentes y absoluta quietud del habla y masticación. A las diez ó doce horas se presentó una reacción moderada que no se prolongó más allá del cuarto día. El día sexto se le dispuso caldo de gallina, y al séptimo se levantó el apósito y se quitó el afilfer más superior, viendo que estaba en buen estado. Al décimo día se le volvió á quitar el apósito y se le quitó el otro afilfer, pues ya se vio completamente formado y cicatrizado el labio superior. En el resto de la herida avanzaba la cicatriz de la circunferencia al centro, y por tanto se le curaba con cerato y se le colocaban dos techinos para que formasen los agujeros que habían de suplir á la nariz. El día 20 se vio toda la superficie cicatrizada, y entonces sólo se le ponían los techinos á fin de que éstos quedase expedito el paso del aire á los pulmones. El día 30 se le dió el alta en vista de su buen estado, sólo que quedó muy desfigurada, pues que su cara es completamente plana desde los arcos superciliares abajo. Al mes de haberse marchado la volvió ver y estaba todo bien, incluso los dos agujeros que daban entrada al aire en los pulmones. Después de dos años la he vuelto á ver y está bien, tanto esto así, que después ha parido y está de nodriza.

¿Se puede dar por terminada esta historia sin algunas reflexiones que nos acerquen á determinar la verdad en casos semejantes? Creo que no, y por lo mismo me voy á permitir algunas.

¿Qué es cáncer? ¿Cómo se forma? ¿Qué causas dan lugar á su producción? ¿Es el dolor tanente patognomónico del mismo? ¿Debemos admitir la diástesis? Y admitida esta, ¿es permanente? ¿Se debe operar siempre?

Hé aquí una porción de cuestiones que solo trataré muy ligeramente, á causa de la índole de este trabajo; mas no por eso dejaré de llamar la atención de mis compresores sobre un punto de patología tan importante como este.

¿Qué es cáncer?

Todos los autores han tratado de definir esta entidad patológica, y aunque con un celo digno de elogio, creo estamos muy distantes de haberlo conseguido de una manera que satisfaga nuestros deseos. Han dicho unos que era una alteración profunda de la nutrición que debía por resultado tejidos análogos ó desempeñantes á los de la economía, y esto á mas de no ser una verdadera definición, no es completamente exacto; y sino véase lo que sucede en los cánceres ulcerosos; aquí no hay productos parecidos ni desempeñantes á los de la economía, y no por esto dejan de ser tales cánceres y tan graves como los demás en que aquellos existen. Otros se han ceñido á describir sus caracteres anatómicos; y como describir los productos de un trabajo preexistente no es definir la enfermedad, no llena nuestros deseos, pues tanto valdría decir que la supuración del ligado era la fiebresitis, cuando no es mas que un resultado de esta. Yo, caso de decidirme por dar una definición, diría que era un trabajo morbosso desconocido en su esencia, como lo es la vida, el cual daba por resultado tejidos semejantes ó desempeñantes á los de la economía ó carencia completa de estos.

Yo bien sé que esta no libera nuestra ansiedad en la materia de que tratamos; pero ¿cuál libera nuestros deseos? En mi concepto ninguna, y por lo mismo creo que mientras no conozcamos su naturaleza real de íntima no podremos definirla bien.

¿Cómo se forma?

Esta cuestión, aunque no resulta según deseamos, sin embargo sabemos algo por la anatomía patológica, y el desarrollo de los mismos, pues veamos que aparece, por ejemplo, un pequeño núcleo escroso, que este aumenta de volumen mediante su nutrición, es decir, que lo hace de