El Genio quirúrgico (1865-12-07 00:00:00), página 13

no sólo los que mantienen la vida, sino se debe al fluido que circula. Así que, las venas cerebrales deben permanecer llenas aun cuando haya anemia general. La bóveda del cráneo forma las paredes de una cavidad en la que el aire exterior no tiene acceso; luego la presión atmosférica debe retener la sangre, y sin esta, se producirá un vacío en el cráneo. Para que la sangre venosa abandone los senos es indispensable que sea impelida por la que llegue de las arterias, y en el síncope, esta sangre no llega.

(Se continuará.)

Obstetricia.—Observación de un nuevo caso de perforación del perineo en el parto.

Ann cuando la ciencia registra treinta y tantos casos del paso de las criaturas al través del perineo, dejando la vulva intacta, yo creo que no carece de interés venir a aumentar el número por un ejemplo bien notable; tanto más, cuanto que un comadron de mérito, el venerable Capuron, ha sostenido la imposibilidad del hecho. ¿De este modo, qué es lo que sucede? que buen número de médicos, apoyándose en la autoridad de tal nombre en obstetricia, sostienen aun la opinión del sabio comadron que acabó de citar.

Por lo demás, esta negativa no carece de justificación; porque parece, en efecto, difícil admitir que el perineo, que solo tiene tres ó cuatro centímetros en el estado natural, pueda producir rasgándose una abertura bastante grande para dar paso á la cabeza y los hombros de la criatura, sin comprometer el esfínter del ano ó el de la vulva. Sin embargo, he aquí un nuevo hecho:

Madame X., en primipara, hizo llamar al Dr. Aubry el sentir que el vértice se apoyaba nuevamente sobre el perineo hasta el punto de que los tegumentos muy distendidos amenazaban romperse, lo que se efectuó á pesar de los esfuerzos de mi colega. Una observación interesante tiene aquí lugar, y es que esta mujer reconocida muchos meses después, presentaba tan pocos signos del accidente, que llamado yo para dar mi dictamen sobre esta cuestión: ¿Madame X., ha dado á luz una criatura? hubiese creído, en ausencia de todo signo, darme abstener, en atención á que la vulva es normalmente muy estrecha, que algunos puntos de sutura entretallada (1) no han dejado señal alguna en los bordes del roce, y que el abdomen no presenta ni una sola señal de grietas. He aquí, pues, un caso bien digno de llamar la atención de los médicos y de los legisladores; porque el color obscuro de las areolas y algunas otras pruebas de la gestación que podría citar tienen muy poco valor, para permitirse en estos casos una afirmación. Se admitirá difícilmente que un examen hecho con mas detención no permitiese apreciar las señales de cicatrices, y más que aún podría entonces afirmar que la herida no fuese producto de otras causas que la de un parto?

(Revue de l'obstétrique M. Chir.)

—La dislocación o rasgadura central del perineo, es, en efecto, un hecho bien comprobado y el Sr. Dupuitren cita hasta una docena de casos de su propia observación, unos, debidos á otros á diferentes prácticas dignas de ser recordadas.

Mas, una vez admitido como indudable el hecho, se sabe algo sobre la causa ó causas que á él pueden dar lugar? He aquí en lo que nuestro médico de ver han estado algo descuidados los prácticos que se han encontrado en el caso de hacer estas observaciones. En el caso anterior, como se ve, se da á entender que la excesiva estrechez del orificio vulvar pudo dar lugar á la rotura del perineo; esta opinión sería difícil de sostenerse ante un jurado medianamente severo, porque por muy considerable que esta estrechez se suponga, no estando formada por un anillo enteramente cartilaginoso, como el que yo he observado en el nocio de tenca en mujeres obstetras, más de una vez, siempre sería más fácil de franquear esta resistencia que perforar el perineo y la vagina.

2) Mujeres hay en las que la abertura vulvar está situada tan arriba, que nosotros, en uno de estos casos que hemos tenido ocasión de observar tuvimos que introducir el índice perpendicularmente para poder explorar la matriz. Esta mujer, aunque casada no había tenido hijas, y si hubiéramos sido llamados á declarar en una cuestión sobre divorcio, no hubiéramos vacilado para declarar este vicio de conformación como legítimo y bastante á la separación del matrimonio. Bien pueden tomar nota del hecho los autores de medicina legal.

Prescindiendo este mismo rigido de conformación, menos graduada de ligadura nos pronun

(1) Esta sutura fue hecha por los Dres. Aubry y Lebreton.