El Genio quirúrgico (1866-01-15 00:00:00), página 7

yo su talento, su brillante imaginacion, su elocuente palabra; pero á pesar de esto, no puedo menos de manifestar con sentimiento mio, que nos encontramos en desacuerdo en el modo de considerar el cólera-morbo.

El Dr. Asuero le calificó con el nombre de catalepsia de las cavidades izquierdas del corazón y de los tubos arteriales: este, dijo, es el hecho inicial, constante, el que acompaña al cólera desde el principio al fin.

Ya sabéis lo que es catalepsia; pérdida del sentimiento y de la inteligencia con una rigidez tetánica de todo el cuerpo, conservando la posición que tenía en el momento del ataque, ó tomando la que se le da.

Aunque haya sido aplicada al cólera en sentido alegórico, descartando lo que no es propio de las funciones del aparato circulatorio, queda como fundamento de la metáfora la rigidez tetánica ó espasmo tónico de las cavidades izquierdas del corazón y de las arterias, como elemento esencial del cólera, según el dictámen del Dr. Asuero.

De ninguna manera es aceptable que el trastorno del aparato circulatorio, tal como le considera el Dr. Asuero, sea el hecho inicial del cólera.

El hecho inicial son los desarreglos del tubo digestivo, y en este punto apele al testimonio de la observación: en el primer período del cólera los síntomas son gástricos ó gastro-intestinales con algún fenómeno nervioso.

Por otra parte, si existiera esa rigidez en el corazón y en las arterias, se haría sensible en el pulso; y este, en vez de ser duro y contraído, aparece blando, débil.

Además, ¿dónde está el dolor precordial? ¿Dónde la sensación de ahogo, la ortofnea, las accesiones asmáticas?

Yo he visto morir algunos coléricos; á todos los he visto colocados en posición horizontal; ninguno ha tenido que buscar la actitud vertical para respirar. ¿No veis lo que acontece á todos los que padecen lesiones orgánicas del corazón que estrechan sus cavidades? ¿No padecen todos accesiones de asma? ¿No los veis ahogarse en ciertos momentos y buscar aire para respirar? ¿No advertís cómo el corazón redobla sus esfuerzos para vencer el obstáculo, y las contracciones se hacen precipitadas y tumultuosas? ¿Es posible que contraído el corazón tetánicamente, dejara de estrecharse, y de manifestarse los síntomas que son expresion de tales estrecheces transitorias ó permanentes?

Por fin, ¿creéis que una situación tan violenta sería largo tiempo compatible con la vida? No: de ninguna manera puede comprenderse que la vida se sustuviera, al menos las horas que dura el cólera más fulminante.

No puedo, por lo tanto, admitir la opinión del Dr. Asuero, por no estar conforme con la observación y con lo que se deduce de la analogía con otros padecimientos.

Omito, por ser el trabajo estéril, hablar de otras y variadas opiniones que se han expuesto acerca de la naturaleza del cólera: gastro-enteritis, enteralgia, hiperdiacrisis del tubo digestivo, neurosis del sistema ganglionico: ninguna de ellas explica toda la enfermedad, ni da razón satisfactoria á nuestro entendimiento. No necesito yo hacer esfuerzos para refutarlas: en el ánimo de todos vosotros está la convicción de que ninguno de esos elementos morbosos constituye por sí solo enfermedad tan grave y compleja.

En medio de las dificultades que ofrece tan importante asunto, y de la oscuridad en que hasta ahora nos encontramos, voy á permitirme manifestaros la opinión que tengo formada del cólera, con la esperanza de que tal vez pueda llevar alguna luz á vuestra inteligencia.

No hay en el organismo más que dos sistemas, á los que puede dirigir su acción mortífera el miasma colérico: el sanguíneo y el nervioso; en el sanguíneo, no al aparato hidráulico que constituye la tubería de la circulación, sino á la misma sangre: en el nervioso, no á la materia visible que constituye los nervios; sino á la invisible que circula por ellos y que tiene alguna analogía con la electricidad.

Notorio es que son dos las fuentes de vida: la de la sangre y la de los nervios; pero ya sabéis que la sangre es antes que los sólidos, y que los nervios no sirven sin sangre.

Teniendo presentes estas sencillísimas consideraciones, y en mi humilde entender, verdades palmarias, aunque trascendentales, que