El Genio quirúrgico (1865-07-22 00:00:00), página 8

podían dejar de reproducirse tanto más, cuanto que la parturiente se encontraba en buenas condiciones, libre de sufrimientos y en un estado que podía permitir esperar sin riesgo alguno.

Algunos comadrones aconsejan á las mujeres en tales casos, levantarse, pasear, ir y venir, y aun salir, con objeto de despertar la contractilidad entorpecida del útero. El señor Depaul, por el contrario, aconsejó á esta mujer guardar quietud en la cama.

El ejercicio en tales casos, tiene el inconveniente, si la matriz contiene aun alguna cantidad de agua, de facilitar la salida en cada movimiento y provocar la retracción de la matriz sobre el feto. Aconsejando el reposo, se evita un nuevo derrame de las aguas, y no hay por otra parte ningún inconveniente de esperar la reaparición espontánea de nuevas contracciones.

Este consejo se siguió; y el Sr. Depaul supo después, que por la tarde del mismo día el parto tomó su curso y que los pies se habían presentado por sí en la vulva. En seguida todo lo demás siguió el curso natural y terminó felizmente.

Aun cuando los hechos de esta clase no sean raros, y aun se ha observado pasar en este estado uno, dos y hasta tres días, con la suspensión de las contracciones uterinas, después de la rotura de las membranas, nos ha parecido conveniente hacer conocer este y recordar con tal motivo el precepto y el ejemplo igualmente sabios dados por el referido profesor en éstas circunstancias.

(Abeille médicale).

—No hay, es cierto, en la práctica de obstetricia, sucesos mas frecuentes de los que retarden el parto, que los de la naturaleza del que refiere el autor; efectivamente, en muchas presentaciones de las extremidades, pies, rodillas, brazos, etc., y en algunas del tronco, las aguas se derraman tan prematuramente, que faltando, en nuestra humilde opinión, después este estímulo á la matriz, queda esta en una especie de estado de conmoción y no hay medio de despertar los dolores hasta que tal estado ha cesado. Y aquí se presentan al práctico observador varias cuestiones, de cuya acertada ó intempestiva resolución pende muchas veces liberar á la madre de inútiles y graves padecimientos, y á la criatura hasta de la muerte (caso).

¿Tiene el profesor algún medio de que poder disponer para evitar en estos casos el derrame prematuro de las aguas? Generalmente, no. Porque teniendo lugar la rotura de la bolsa en los primeros dolores que la mujer siente, cuando aquel es llamado, este desagradable suceso ha tenido ya lugar. Sin embargo, si las cosas no pasan así, y, por fortuna, el profesor llega á tiempo y puede reconocer o presumir por lo que le diga el tacto á través de las paredes uterinas, ó por la introducción del dedo en el orificio si lo permite, que la presentación no es de cabeza, con solo poner en práctica el consejo del Sr. Depaul, hay casi seguridad de obtener tan conveniente resultado. Y como por otra parte, la quietud absoluta de la parturiente en nada se opone al curso de las contracciones de la matriz, y aun con suma frecuencia es un auxiliar poderoso que las provoca, no hay inconveniente alguno en la práctica de tan sencillo, y aun apetecido por las parturientes, medio, que suele ser aun más eficaz para modificar el estado de la matriz cuando se le auxilia con un abrigo de la paciente adecuado á la estación.

¿Pero cuál es la causa de que en las presentaciones de que queda hecha mención tenga lugar el derrame prematuro de las aguas con mucha mas frecuencia que en las presentaciones de cabeza? Nosotros nos hemos explicado siempre este suceso del modo siguiente:

Cualquiera que sea la parte que la criatura presente á la entrada del estrecho superior, á excepción de la cabeza y las nalgas, ocupa imperfectamente el espacio óseo por donde ha de avanzar, y desde el momento que el orificio uterino empieza á dilatarse, las membranas se insinúan por él, y como las aguas que también en estos casos son con suma frecuencia mas abundantes, y acaso la causa de estas posticiones, no encuentran obstáculo para su curso hasta el fondo de la bolsa, se llena esta con suma anticipación y se rompe por consiguiente antes del tiempo oportuno.

Por de peca importancia que pueda tenerse al parecer el caso que dejamos traducido, nosotros, sin embargo, creemos que en el consejo del Dr. Depaul, hay contenida mucha prudencia y no escasa ciencia. Los mas sabios y mas grandes preceptos suelen contenerse en consejos tan sencillos como el de que queda hecha mención. No hubiera faltado, acaso alguno, que en el lugar del Sr. Depaul, á fin de der-