El Genio quirúrgico (1866-04-07 00:00:00), página 6

2. ¿Cómo deshacer la vuelta ó vueltas del cordón al cuello del feto antes que esté completa su salida del seno materno, como quieren ciertos autores? para mi hay una gran dificultad, porque no se sabe que estremo de él tirar, pues si se hace del del de la parte del feto, puede causarse un grave daño y hasta estrangularle, con la presión; y si del placenterio, arrancar violentamente la placenta, y sobrevivir una grande hemorragia. Someto la contestación de todo esto al discernimiento e ilustración de mis lectores y compañeros, en particular al de mi hermano Francisco, ya porque se dedica con bastante asiduidad á los partos, ya por estar ejerciendo en una población de dos mil vecinos en que podrá haber tenido algún caso de esta naturaleza.

Gatova 6 de febrero, de 1866.

JUAN RAMBLA.

Tiene razón nuestro compañero Sr. Rambla; estos casos son muy comprometidos, y aunque nos tomemos la libertad de anticiparnos á lo que pueda decir y contestar su señor hermano, manifestaremos que en semejantes apuros y cuando hay un convencimiento íntimo de que existe engatillamiento, se necesita ir con grande tino y prudencia; y por mas que diga Moreau, Escanzoni y otros muchos y muy respectables teólogos, no debe insistirse en la extracción violenta de las secundinas, aunque la hemorragia sea considerable, debiéndose preferir en nuestro concepto el empleo de cuantos medios puedan imaginarse para cohibirla é ir ganando tiempo, para que la naturaleza, sabía siempre, nos ayude á la espontánea expulsión, antes que comprometermos y comprometer más directa y seguramente la vida de las parturientes.

A propósito de esto vamos á referir á la ligera un caso en que tuvimos que intervenir el año pasado.

Eran las doce de la noche de un dia del mes de enero, cuya fecha no recordamos en que se nos llamó con gran premura para que fuésemos á ver á una señora que estaba de parto y tenía grande hemorragia: era una familia americana recién llegada á esta corte: su médico que era el mismo que tenían allí, y que hizo el viaje con ellos, estaba enfermo, de modo que como á ninguno otro conocían, ni tenían confianza, llamaron al primero que se les indicó.

Había efectivamente grande hemorragia: era una señora muy linfática, de 30 años de edad, y había tenido ya dos partos felices: no era de todo tiempo el embarazo según su cuenta, y efectivamente: nacida que fue la criatura se vió ser de siete meses. Por de pronto se quedó tranquila; se hicieron ligeras tracciones para extraer las secundinas, pero fueron inútiles, como así bien los demás medios sencillos que se aconsejan y se emplearon sucesivamente.

A la hora poco mas ó menos se aumentó considerablemente el flujo; se hicieron nuevas tentativas, y pudiendo introducir bien la mano, porque el útero seguía dilatado, me convenci de que si no había engatillamiento, por lo menos las adherencias eran muy fuertes.

Aquél cuadro se iba complicando: la parturiente perdía muchas fuerzas: el pulso, iba bajando; se anunciaron algunas lipotimias y viendo que ni el centeno cornezuelo ni la ergotina después, ni el vino en los caldos, ni una mistura cordial corroborante y astringente, ni las inyecciones primero con agua de vinagre y luego con percloruro de hierro bastaban para mejorar la situación, pedí una consulta. Esto eran las cinco de la mañana, y aunque dos criados y un hermano de la enferma salieron en busca de facultivos, tardaban mucho en volver y no podía esperarse mas.

Hice una nueva tentativa, pero también en vano. Entonces me ocurrió una idea, que fué ponerla lavativas de agua fría con ergotina, y efectivamente á la primera que se le puso sintió la parturiente un grande movimiento; y á la segunda sospechando si á la contracción uterina causada por la impresión de las lavativas se habría podido desprender la placenta, introduje la mano y efectivamente, sino en su totalidad, en gran parte había sucedido así; pues la estraje sin producir violencia alguna, aun antes de que llegase el primero de los compañeros que fué el Sr. Pando.

¿Serían realmente las lavativas referidas las que causaron el desprendimiento? Yo creo que sí, al menos esto es lo mas lógico y lo racional de creer atendida la resistencia que poco antes se oponía á las secundinas y al cuadro general de los demas síntomas. Pero sino es por este casual e inesperado desprendimiento espontáneo ¿hubiera sido prudente quererlas extraer por la fuerza aun habiendo como había hemorragia? Yo lo confieso con verdad, no lo hubiera