El Genio quirúrgico (1865-07-15 00:00:00), página 9

Al contrario, así por los trabajos del Sr. Chedevergne como por los de E. M. Lemoine y de otros varios, confirman en qué a vueltas de infinitas y aun contradictorias teorías, los secretos que el organismo encierra, hasta el de la vida misma, llegarán a reflejarse para el médico como la luz para todos los que tienen vista. Prescinviendo ahora de esta cuestión, y limitándonos á la degeneración crónica del hígado en la fiebre tifoidea, debemos decir que los casos bien averiguados con que cuenta la ciencia de observaciones de esta clase, son en número bastante considerable.

En el día de hoy, la cuestión de la estatosis ocupa de un modo extraordinario la atención de los prácticos y de los anatomo-patólogos. La degeneración adiposa en la fiebre tifoidea no solo se ha encontrado en el hígado, sino también, y de un modo evidente, se ha visto en la sangre, el corazón y los riñones. Y se cree exista asimismo en los músculos y en el resto de los demás tejidos.

Según el Sr. Vischow, esta grasa tiene origen la mayor parte de las veces en la transformación directa de una materia albuminomide en sustancia adiposa, y se observa con más frecuencia en aquellos órganos á los cuales afluye la sangre en considerable cantidad, en cuyos órganos van desapareciendo poco á poco las células epiteliales y de este modo es invadido el tejido en totalidad.

Otros, y entre ellos el Dr. Bernard, creen que si bien la estatosis es sumamente frecuente en la fiebre tifoidea, dicha degeneración no es, sin embargo, peculiar de esta fiebre, antes por el contrario la han observado en la tisis pulmonal, en el envenenamiento por el fósforo y en las afecciones crónicas de los intestinos y que este fenómeno es debido y tiene relación con una alteración primitiva de la sangre. A consecuencia de la cual la nutrición se altera profundamente. Esta alteración de la sangre se cree es producida, en el envenenamiento por el fósforo, por la acción directa de este cuerpo sobre la sangre misma; en la tisis, por la reabsorción continua de los productos formados en el pulmón, en las afecciones intestinales por las malas digestiones que no dan á la sangre los materiales necesarios para su renovación; y por último, en la fiebre tifoidea, siendo esta para nosotros, "según mas de una vez hemos dicho, de naturaleza séptica, y reflejándose esta acción séptica desde luego en el sistema nervioso, en primer término, y en el sanguíneo después, á este envenenamiento es al que sin la menor duda ha de deberse la alteración de la sangre.

De todos modos, y cualquiera que sea la causa de las degeneraciones grasientas, es lo cierto, que este fenómeno es una alteración destructora, y que tiene cierta analogía con la grasa de los cadáveres, cuando carecen de alguna ó de algunas de las condiciones necesarias á la pronta putrefacción.

Paralelo entre las diferentes especies de osteomalacia ó de reblandecimiento del tegido óseo por el Dr. F. A. Kuhn.

El reblandecimiento de los huesos es debido á diferentes causas; las mas ordinarias son: primero, el raquitismo; segundo, la osteomalacia propiamente dicha; tercero, el escorbuto; cuarto, la sífilis; quinto, la gota; sexto, la escrófula y el tubérculo; séptimo, el cáncer. En todos estos casos las manifestaciones mórbidas se traducen en definitiva por corbadas y deformidades que se asemejan; mas no por esto deben ser menos distinguidas las unas de las otras, á causa de las diferencias que presenta la etiología, el curso, la gravedad, los caracteres anatómicos de la afección, cuyas diferencias deben necesariamente influir sobre la elección de los medios para el tratamiento.

El Sr. Kuhn reconoce y describe siete formas de reblandecimiento, correspondientes á las diversas causas que dejamos mencionadas. Su trabajo trata primero de la osteomalacia infantil ó reblandecimiento raquitico de los huesos, y resume el trabajo que él mismo ha practicado de este modo:

Causas. Alimentación prematura durante la primera infancia.
Escasa ó ninguna influencia hereditaria.
Nada de contagio.
Presumible disolución del elemento calcáreo de los huesos por exceso de acidez de los líquidos de la economía.
Curso. La enfermedad se desarrolla en la infancia (entre la edad de seis meses á dos años) recorriendo sus diferentes periodos en el espacio de diez y ocho meses á dos años, de modo que sobre la edad de tres á cuatro años hay consolidación del esqueleto y desaparición de los síntomas generales de la afección.
Cuatro periodos distintos: el primero, gas-