El Genio quirúrgico (1865-06-15 00:00:00), página 10

todos sus ensayos, por desgracia, habían sido estériles.

Los resultados que ha obtenido con el phisostigma han sido coronados de un suceso perfecto; y acerca de los fenómenos que él ha visto desarrollarse en sus ojos, nos da un consejo útil para que podamos contar con los buenos efectos de tan precioso agente. Este consejo, basado en que la acción del haba de prueba es menos durable que la de la atropina, consiste en emplear siempre, en el caso de midriasis artificial, las dosis de la primera de estas sustancias, superiores á las de la última, teniendo así el cuidado de graduar la acción de la atropina de modo que su duración sea lo más corta posible.

La midriasis artificial, se produce constantemente cada vez que se procede á un examen exacto del fondo del ojo, habiendo servido el recurso, bien entendido, de la instalación prévia de la atropina, que encuentra, en efecto, en el haba de Calabar, un antagonista eficaz. Así que, como la dilatación del diafragma irídico es siempre desagradable, por la incomodidad que causa á los enfermos, se deberá, desde el momento en que puede obtenerse este medicamento, hacer su aplicación, consistiendo esta simplemente en introducirle entre los párpados, después del examen por uno de los procederes ordinarios empleados comúnmente.

Haciendo uso de las soluciones preparadas á grados diferentes de actividad, y repitiendo su empleo cada cuatro horas, no ha habido motivo mas que para alabar su uso.

III.—Midriasis patológica.

Poco después, el Sr. Scelberg-Wells ha publicado, con todos los detalles deseados, la observación de un caso de midriasis resultante de una parálisis reumática del constructor de la pupila y del músculo ciliar del ojo derecho, estando el izquierdo en estado normal; caso que había podido observar en el hospital Middlesex.

La enferma, de edad de 26 años, había padecido tres meses antes un fuerte ataque reumático que tuvo su asiento principal en el lado derecho de la cara. La vista del ojo del mismo lado llegó á ser afectada uno ó dos días después, en disposición que este eminente médico, creyó deber referir la enfermedad entonces existente á la que la había precedido.

La vista en esta mujer se hallaba de tal modo deteriorada, que le era absolutamente imposible entregarse á la lectura y enhebrar una aguja con los dos ojos abiertos. En el lado afectado, había diplopía y ambliopía. Apli- cando la disolución del phisostigma á los dos ojos, observó una acción especial sobre la accommodacion: de este modo la pupila del ojo normal experimentaba una viva contracción, y la del ojo del enfermo, que tenía tres líneas y media de diámetro, un cuarto de hora después de la aplicación del medicamento, no tenía mas que dos tercios de una línea.

La vista mejoró, sin embargo, al cabo de algunos días, la curación se obtuvo después, y de tal modo, que la enferma podía leer bastante bien los caracteres mas finos.

M. J. Hulke ha recojido tres observaciones de este género en el hospital oftalmológico de Londres, y las ha comunicado á la sociedad médico-quirúrgica en la sesión del 9 de junio de 1863.

La midriasis que se refiere á una causa mórbida, sea traumática, de origen reumático, ó bien á consecuencia de una enfermedad debilitante por su naturaleza ó su duración, ha sido muy ventajosamente combatida por las aplicaciones sucesivas del extracto de Calabar.

Mas numerosos, seguramente, que los que han sido publicados hasta hoy, se encuentran, sin embargo, buscando bien, resultados afortunados mas que suficientes para poner de manifiesto la veracidad de nuestra aser- ción: así:

Hart, el primero, hace conocer, en mayo de 1863, los sucesos que habían coronado el empleo del phisostigma en dos casos que había llegado á examinar en el hospital Santa-Marie, de Londres.

En uno de estos casos se trata de una mi- driasis parcial procedente de la parálisis del tercer par, mientras que en la otra, la midriasis era la consecuencia de una atresia consecutiva á una fiebre prolongada.

IV.—Heridas periféricas de la córnea, y prolap- sus del iris.

Convencido de la facultad contractil del hacha africana sobre las fibras concéntricas del iris, el Sr. Nuncley ha sido el primero á proponer el empleo de este agente en los casos de herida de la córnea y del borde anterior de la esclerótica.

Fue conducido á ensayar el nuevo agente, al ver que todos los medios ordinariamente aconsejados para desprender el iris cuando el