El Genio quirúrgico (1865-12-07 00:00:00), página 12

VI.—De la muerte por síncope y consideraciones generales sobre la diabótomía o obstrucción de la muerte por síncope, es decir, por sensación de la llegada de las sangre al cerebro; después de la que causa la disfíxia por la espuma bronquial; el modo como sucumben la mayor parte de personas. Una enorme pérdida de sangre, tiene lugar por hemorragia como se observa a consecuencia de la abertura de una arteria; una abundante evacuación de mucosidades intestinales o de otro fluido exhalado, como en una diarrea escasa, hace perder secundariamente una enorme cantidad de fluidos circulantes. ¿Una alimentación insuficiente se continúa por mucho tiempo? Grandes lesiones orgánicas, tales como los tubérculos pulmonares, o un cáncer del estómago, impiden la hematosis y la sangre que se consume sin cesar no pudiendo repararse, concluye por no ser suficiente en cantidad para entretener la vida. ¡El corazón, en fin, muy distendido, no regula bien su influencia nerviosa bastante energía, carece de la fuerza necesaria, para conducir la sangre hasta el cerebro! La falta de estimulo de este y la muerte con la consecuencia de estas graves circunstancias.

En estas diversas condiciones orgánicas que acarrean la muerte, hay cosas comunes y cosas de semejanzas, aunque lo normal en el hombre.

Siempre la muerte del cerebro tiene lugar. En primer lugar, las sensaciones se debilitan, la inteligencia decrece, los movimientos voluntarios no tienen ya lugar y da vida se estagnan. Mas los últimos momentos difieren en el síncope en que la causa obrará rápidamente, de aquél que sobreviene poco a poco. En el primero, el cerebro, que ha conservado todo su vigor, y en el que la nutrición no ha languidecido, sufre infinitamente más a consecuencia de la pérdida subita de su excitante; de aquí, en las grandes hemorragias, las convulsiones y las contracciones que preceden a la muerte; mas en el segundo, no decrece el estímulo sino lentamente; el órgano que se atrofia y que se debilita sucesivamente, se habilita esta disminución gradual, y no reacciona desde el momento que llega a su último término; de este modo es como perciben sin sufrir y sin accidentes cerebrales, ciertos físicos y algunos cancerosos.

Cuando en el síncope, la pérdida de sangre es absoluta, este líquido falta en todas partes y hay anemia; si la pérdida es relativa, el cerebro no recibe sangre, pero la hay por todas las demás partes. En el primer caso, el síncope no será curable más que volviendo la sangre, y la economía en general, ya por las inyecciones en las venas, como se ha practicado con suceso en Inglaterra, ya por la acción propia de los órganos, que, aun estando suspendida, la vida cerebral, pueden dilatar por los fluidos absorbidos la poca sangre que resta en los vasos. El segundo caso es susceptible de una pronta curación; basta, para obtenerla, hacer llegar al cerebro los líquidos que se encuentran por todas partes. Así es como obra la posición del vértice del centro nervioso con relación a las demás partes.

Un carácter anatómico separa la muerte por síncope de la que se sigue al estertor (Memories sur l'Asphyxie par l'ecume bronchique). El pulmón en la entrada del pecho está retraído, muy poco voluminoso e inclinado manifestamente hacia atrás sobre su base, y sobre todo no creciente. Esta retracción del pulmón proviene de que desde el momento de la abertura de la pleura, no hay nada en los bronquios que se oponga a la salida del aire, y de que tiene lugar la contracción de tejido. Tal era el estado de los órganos respiratorios en todos nuestros experimentos, el que presentan en las carnicerías, cuando no han sido insuflados, y en la muerte subita por anemia.

Cuando la pérdida de sangre es absoluta, el parásquimosa pulmonal está palido y sus vasos poco voluminosos. Cuando esta pérdida es solo relativa, los pulmones están colorados y sus vasos distendidos. En la muerte por cesación brusca de la acción nerviosa, el organo de la respiración puede presentar la misma facilidad que en el síncope en general; mas contará sangre y estará muy coloreado como en los casos en que la vida se estingue, no por falta de sangre, sino por no llegar esta al cerebro. Por lo demás, la muerte por sideración nerviosa es muy rara. Esta tiene lugar, se dice, por la acción del rayo, y, en la apoplejía de la protuberancia anular ó de los puntos mas elevados de la médula espinal, la hemorragia cerebral de cualquier otro punto hace percibir con estertor.

La muerte puede ser el resultado de la falta primiva de sangre en el cerebro, aun cuando en la necropsia los senos contienen líquidos, porque estos fluidos que permanecen en el encéfalo