El Genio quirúrgico (1865-12-22 00:00:00), página 8

REVISTA DE LA PRENSA.

ESTRANIERA.

VII. De la muerte por síncope y consideraciones generales sobre la fiebrotomía.

(Conclusion.)

Sobreviene un síncope ligero estando el enfermo sentado? Elevéanse los brazos, y colóquese las piernas sobre un taburete al nivel de la pelvis, y de este modo se volverá al corazón la sangre, y por consecuencia al cerebro. En un síncope que hacía temer por la vida, y que era consecuencia de una epistasis, la elevación de los dos brazos, bastó para volver instantáneamente el enfermo al conocimiento.

¿Continúa el síncope? Tiéndase el enfermo sobre un plano horizontal que se habrá preparado al objeto; si los accidentes no cesan, se elevan á un tiempo los brazos y las piernas por cima del nivel de la cabeza. En los casos en que un síncope escaso tenga lugar, colóquese la cabeza mas baja que las d. mas partes del cuerpo. ¿Está el sujeto acostado? Bajese sucesivamente la cabeza separando una ó mas almohadas y recurrirse á los demas procederes que acaba de indicarse para la posición horizontal.

No puede apreciarse, a priori, la cantidad de sangre que debe sacarse á un enfermo: es sobre el efecto de actualidad de las sangrías, sobre la fuerza y extensión del chorro de sangre, sobre lo que debe juzgarse: hay ciertas personas á las cuales puede separarse dos kilogramos de sangre, al paso que hay otras que la pérdida de treinta gramos las hace caer en el síncope. No vacilemos, pues, siguiendo las precauciones precedentemente indicadas, de sangrar en la dilatación simple del corazón; si sobrevienen accidentes mortales, será, no por falta de sangre, sino por el modo como se ha extraído.

1.º Las pérdidas de sangre pueden ser muy considerables, de muchos kilogramos, y esto sin peligro alguno en el adulto, cuando los órganos gástricos y pulmonares, pueden rehacer la sangre; sin que de ello resulten hidropesias u otras afeciones.

2.º Las circulaciones arterial, venosa y capilar están en parte, y sobre todo en los sujetos débiles, bajo la influencia de las leyes de la gravedad.

5.º La causa del síncope está en el encéfalo; la acción de este es en tal caso disminuida, ya por dejar de ser excitado por la sangre, ya porque sea directamente debilitado.

4.º El estado de la circulación, suministra medios de diagnóstico diferenciante el síncope y la anemia; pero la actitud horizontal o vertical los dan bastante más importantes.

5.º La posición declive de la cabeza con relación a las demás partes es el principal medio curativo del síncope.

6.º Se debe, en fin, en la operación de la sangría, tener presente la influencia de la gravedad sobre el curso de la sangre. Courrier médical.

—No es posible dar un tratado completo de la etiología, asiento y naturaleza del síncope, como así mismo de los medios capaces de corregirlo instantáneamente, en menos palabras de las empleadas por el doctor Piorry. Si á los que no conocen bastante á este reflexivo práctico y profundo observador, empece alguna duda sobre las razones que nosotros tenemos para darle la marcada preferencia que damos á la publicación de sus escritos y lecciones, las encontrarán desde luego en la exactísima y luminosa explicación que dejamos traducida sobre el síncope: sobre un accidente que, hasta ahora, se ha creído por la universalidad de los filólogos y patólogos que su asiento le tenía exclusivamente en el corazón, y que como prueba el Sr. Piorry no es esta creencia tan cierta como parece justificar la unánime opinión.

Nosotros venimos observando hace muchos años que algunos sujetos que tienen la costumbre de dormir apoyando su cabeza sobre un plano muy elevado relativamente al resto del cuerpo, padecen con frecuencia dolores de cabeza, que empiezan á sentir al despertar por la mañana; otros que despiertan también en un estado de aturdimiento tal, que, al ponerse de pie, experimentan mareos, desvanecimiento y una sensación de torpeza que algunos toman por verdaderos signos de congestión cerebral incipiente; en cuyo error hemos caído también nosotros mas de una vez. Pues bien, para probar que todos los fenómenos referidos no dependen mas que de la falta de aflujo de sangre en suficiente cantidad á los órganos en estático, por la demasiada elevación de la cabeza en que ciertos sujetos acostumbran dormir, baste saber que, hecha esta observación en sí mismo el qué estas líneas es-