El Genio quirúrgico (1865-11-30 00:00:00), página 11

crónica y del raquitismo, he creído yo que el conocimiento de nuevos signos suministrados por el oftalmoscopio podría dar más precisión al diagnóstico de las dos enfermedades.

En la hidrocefalia crónica, la circulación y la nutrición del fondo del ojo sufren modificaciones que explican bastante bien la compresión interior ó exterior del cerebro por la serosidad contenida en el cráneo; y estas son poco más ó menos las modificaciones apreciadas por medio del oftalmoscopio, que son también precisamente los signos importantes de la hidrocefalia crónica. A medida que la serosidad se acumula y que la compresión del cerebro aumenta, se forma en lo interior del ojo:

1.° Una vascularización más grande de la papila y de la retina con dilatación de las venas que conservan su color habitual.
2.° Un acrecentamiento del número de los vasos de la retina.
3.° Una infiltración serosa, parcial ó completa de la papila.
4.° Una atrofia de la retina y de sus vasos.
5.° Una atrofia más ó menos pronunciada, á veces completa, del nervio óptico.

Estas lesiones varían con la antigüedad de la enfermedad y con la cantidad del estancamiento seroso; y resultan, ya de la compresión de los senos, lo que impide á la sangre del ojo penetrar en los senos cavernosos, y lo cual produce el edema de la retina, ya de la compresión de los nervios ópticos en lo interior del cráneo.

Estas causas no tienen una influencia igual sobre el ejercicio de la visión, porque salvo la atrofia de la pupila, las otras permiten á los niños distinguir los objetos. En fin, lo que hay de más importante, es que estas causas no existen en el raquitismo.

En efecto, en 22 niños raquíticos de cinco meses á ocho años, en los que el cuerpo era poco desformé, y que ofrecían sobre todo un acrecentamiento de volumen de la cabeza con persistencia de la fontanela anterior, sujetos unos á convulsiones internas ó á la eclampsia, y no teniendo los otros ningún accidente nervioso, el fondo del ojo conservaba sus disposiciones normales. No había tampoco ninguna alteración de la papila ni desorden en la circulación venosa de la retina.

En consecuencia, el oftalmoscopio permite distinguir la hidrocefalia crónica del raquitismo produciendo el aumento de volumen de la cabeza; porque, en el primer caso, es posible comprobar en el fondo del ojo las alteraciones de la circulación y de la nutrición que no existen en el raquitismo.

(Union Medica.)

—A los preciosos signos suministrados por el oftalmoscopio, cuya importancia en la práctica nunca se apreciará bastante, nosotros debemos añadir los que á propósito para distinguir la hidrocefalia del raquitismo, suministran el desarrollo de las extremidades inferiores y las facultades de locomoción de éstas; conjuntamente los signos, que á simple vista revelan la mirada de los pacientes y el color de sus ojos.

En la hidrocefalia, aun cuando los niños suelen aparecer cierta robustez con frecuencia, llegan á los diez, doce, catorce y aun veinte ó más meses, y no hay posibilidad en ellos de sostenerse sobre sus extremidades inferiores, que observadas entonces, suelen encontrarse algo flácidas, no muy sensibles, y menos nutridas que el resto del cuerpo. Su conformación, por lo demás es buena. En el raquitismo, aun cuando los niños se ven muchas veces imposibilitados también de apoyarse sobre las referidas extremidades, el mas ligero examen nos hace ver desde luego unas piernas arqueadas, unos maléolos que aparecen estar lujados y sin relación alguna con el pie que parece como suspendido del centro de la extremidad articular de la tibia por medio de una floja y elástica ligadura que le permite desviarse de sus movimientos naturales, al paso que le imposibilita para fijar la planta con perfección en el suelo.

El colorido del globo del ojo de los niños afectados de hidrocefalia es siempre algo escuro y da á los pequeños pacientes un aspecto de persona grave y formal en lugar del risueño e inocente que les es propio. Las pupilas en los niños hidrocefálicos rara vez dejan de estar dilatadas y como afectadas de cierto grado de parálisis.

Con solo estos signos, el volumen excesivo del cráneo, cierta laxitud característica de cabello, la persistencia muy notable de la fontanela anterior, que por otra parte se notan sus bordes menos gruesos, menos elevados y más blandos que en el raquitismo, y con los que según el autor Sr. Bouchu, suministra el oftalmoscopio, creemos, que en lo sucesivo, será