El Genio quirúrgico (1865-09-22 00:00:00), página 8

Doy ya por concluidos los datos que he podido recoger mediante la aplicación atenta de mis sentidos y con el auxilio de las sensaciones percibidas por el paciente. He procurado ser exacto en mi descripción para que los juicios que emanen de ella puedan tener un sólido cimiento, acercándose así más y más á la verdad. Yo hubiera deseado contar con aquel envidiable espíritu de observación del anciano de Coos ó del Hipócrates inglés, y estar tan bien adornado como ellos de aquel admirable juicio, padre de tantos y tan sabios como proféticos razonamientos, por los que alcanzaron la inmortalidad científica aquellos padres de la medicina.

Si mis esfuerzos son insuficientes á conducirme por el sendero que sirvió de guía á los eminentes maestros, en cambio los deseos que me animan por adquirir sus conocimientos y saber interpretar los desórdenes que tan comúnmente se ven sobrevenir en el cuerpo del hombre, son suficiente á disculpar la poca fertilidad de mi inteligencia.

Después de esta ligera digresión voy á pasar ya á la interpretación de los fenómenos observados, á agruparlos todos bajo un solo nombre, á diagnosticar, en fin, el padecimiento del individuo que me ocupa en estos momentos.

La invasión de la enfermedad, brusca y sin causa apreciable, su curso irregularmente intermitente y la falta de fiebre, son caracteres por los que se la puede incluir en la clase de las neuroses. Los movimientos desordenados del conducto intestinal, acompañados del espasmo doloroso de su porción inferior, de dolor en el epigástrico y vómitos, me demuestran que aquella neurose corresponde tanto al movimiento como á la sensibilidad del estómago e intestinos. El ligero color sub-ictérico de la piel, partes laterales de la lengua y el amarillo de las escleróticas, junto con la continua persistencia desde el principio del mal de materiales vomitados de un color amarillo-verdoso y sabor amargo, me hacen creer en la existencia de una hipersecreción de bilis. La carencia de todo dolor, y de todo aumento de volumen en el hipocondrio derecho, repelen desde luego la existencia de cualquier infarto ó inflamación crónica del hígado, igualmente que otras muchas lesiones orgánicas que pudieran tener su asiento en aquella viscerá. No dejaré de confesar que hay casos, aunque raros, en los que el hígado ha padecido en la integridad de su tejido, y sin embargo, jamás se ha demostrado la enfermedad por síntoma alguno local. Sin negar yo pues una lesión orgánica me pronuncio en favor de una alteración funcional en aquel órgano que viene produciendo la hipersecreción de una bilis acre que deramada por el conducto colédoco en el duodeno, se estiende á los intestinos y al estómago siendo la causa ocasional de todos aquellos síntomas ya descritos y á los que dejo también agrupados con el nombre de neurose gastrointestinal, que según se vé la hago en parte sintomática de la presencia de este producto de secreción, sin dejar de admitir á la vez las simpatías que puedan ligar la alteración funcional del hígado á la del estómago e intestinos.

Por la exposición de los síntomas se ve, que en los primeros seis años de la enfermedad predominó la alteración funcional de los intestinos. Sin duda alguna, la bilis recorría todo el tubo digestivo y al llegar á su tramo inferior se apoderaba de este un grande espasmo que producía en la porción superior de aquel conducto movimientos antiperistálticos por los que el producto segregado por el hígado era al cabo de mas ó menos tiempo, obligado á retroceder por el mismo camino que el rápido movimiento peristáltico le había conducido al último tramo intestinal, y al llegar al estómago era espelido completamente, mediante vómitos violentos, cesando por esta expulsión todos los fenómenos, para repetirse tantas veces como el exceso de bilis lo requiera.

También podemos recordar por los síntomas expuestos que si en los primeros seis años de la enfermedad predominaron los fenómenos intestinales, al cabo de este tiempo desaparecieron aquellos para marcarse mas y mas el dolor gástrico y los vómitos biliosos, síntomas que se vinieron sucediendo con mas ó menos intensidad y con intervalos mucho menores que los que separaban la especie de ataques que caracterizaban al primer período del mal.

Aquí la causa de ese dolor de estómago y de esos vómitos que con tanta frecuencia vienen repitiéndose, es aquella misma bilis que en exceso llena la viscerá y de la cual ya tengo hecha mención. Ella, con su presencia en el estómago promueve el dolor de este y los vómitos mediante los que es eliminado el humor pecante. En este segundo período de la enfer-