El Genio quirúrgico (1865-12-22 00:00:00), página 20

aplicación de suturas. Del mismo modo trata, el primer día, de contravalanciar la influencia que los ejercicios visuales ejercen sobre la parte atacada del tendón, a fin de poder sacar partido (1.).

3.ª La mejora de la vista. En la mayor parte de casos, no se encuentra alteración patológica, que pueda explicar la debilidad de la vista, de que está atacado el ojo desviado; generalmente se atribuye a una falta de ejercicio; mas la mejora de la vista que en bastantes casos sigue inmediatamente a la tenotomía, inclina a hacer suponer que la tensión aumentada del músculo, se hallaba en relación causal con la ambliopía, aun cuando la razón no sea de comprobación fácil.

El Sr. Knapp, ha visto que sucede lo mismo con la explicación de la mejora de la vista después de la operación, tanto más, cuanto que las diversas observaciones hechas por él con este fin, prueban con evidencia que la tenotomía, no da lugar en la convexidad de la córnea, a ningún cambio que pueda explicar este aumento de la agudeza visual.

4.ª El restablecimiento del equilibrio entre las diversas potencias musculares del globo del ojo. El señor Knapp, no deja nunca más que aproximativamente, antes de la operación, la porción de tendón y tejido conectivo adyacente que debe dividir, prefiere atenerse al examen del ojo inmediatamente después de la operación, o pasadas dos ó tres horas; él cree mejor permanecer desde luego á la parte de acá del efecto que desea producir, que traspasar este efecto. Si entonces cree que el equilibrio de las fuerzas musculares (mesoróptero) no existe más que cuando el objeto fijado, está á larga distancia del ojo, y que el límite de la visión simple y doble, está todavía muy corto, aumenta un poco la división; examina de nuevo el efecto producido, y si no es suficiente, reproduce la operación, hasta que el mesoróptero y la diplopía empiezan exactamente á la distancia deseada.

El Sr. Knapp, emplea siempre la tenotomía subconjuntival, en los casos de insuficiencia muscular, conservando desde luego intacta una pequeña porción del tendón, si se trata de una desviación poco intensa. Siguiendo este método, ha podido convencerse que era arbítrio de graduar con seguridad, el efecto de la operación.

5.ª Desaparición de los defectos de motilidad. Esta última ventaja de la estrabotomía, no se obtiene naturalmente, mas que por el desplazamiento antes de atacar el tendón del músculo alargado. El autor ha empleado en dos sujetos el método del Sr. Critchett, que consiste en el desplazamiento hacia adelante del tendón por medio de suturas; este método es, á su modo de ver, más simple y más seguro que el de Graefe.—Gazzette Médicale de Paris.

Las pocas ventajas permanentes, que nosotros hemos obtenido de la tenotomía ocular, cuando esta operación llegó á su apogeo en elogiós, iguales á las que hemos tenido ocasión de observar en la práctica de muy acreditados cirujanos, nos han hecho ser siempre muy parcios en el consejo sobre dicha operación. A pesar de esto, y como se ve en el anterior artículo, si siguiendo la práctica aconsejada por el Sr. Knapp, los resultados obtenidos son tan felices como aparece, nuestros compresores harán mal, caso de encontrar enfermos que se sujeten á una operación tan larga como debe ser, si han de obtenerse tan felices sucesos, de no poner en práctica el referido método. Bien meditado, si á costa de sólo esta impertinencia, la vista llega á un grado de perfección tal, no debe titubearse en operar.

Estudio sobre los vasos visibles del ojo, por el doctor Donders.

De los trabajos de los Sres. Van, Woerden, Lebet y Donders, resulta:

1. Que la red vascular que rodea y cubre el borde de la córnea, recibe su sangre de las arterias ciliares anteriores, y que esta misma red provee asimismo la conjuntiva, hasta una distancia de dos ó tres milímetros de la córnea. Esto no excluye la posibilidad de que las arterias conjuntivales posteriores, comunicando con las anteriores, suministren igualmente la sangre á esta red.

2. Que la sangre de la porción anterior de la conjuntiva se desvía en la red pericorneal, la cual comunica con las venas del canal circular de Lasèth, ó de Schlemm (propriamente canal de albinus) y con las venas superficiales y profundas de la esclerótica; pero que, sin embargo, en ciertas circunstancias, la sangre