El Genio quirúrgico (1865-06-15 00:00:00), página 11

prolapsus ha tenido lugar, aunque algunas veces coronados de suceso, faltan, sin embargo, las mas veces; de tal modo que puede decirse que la curación es, en tales circunstancias, mas la excepción que la regla; y pensó en esto tanto mas cuanto que sabía perfectamente que las heridas son estremadamente frecuentes, y que, cuando no se curan, acarrean consecuencias mas ó menos fatales, según la mayor ó menor estension del prolapsus del iris, y según también el mayor ó menor grado de la inflamación que este determina.

La conclusión deducida del conocimiento de la acción del haba de Calabar, relativa á estos casos, no podrá ser, en buena lógica, mas que la idea de aprovechar esta sustancia para hacer que el iris permanezca durante algunas horas á distancia de la solución de continuidad, gracias á la contracción casi completa de la pupila: de este modo, el prolapsus no tendrá lugar, y la herida de la córnea puede de este modo ser curada por primera intención.

Bajo esta impresión, él emplea el phisostigma, y los resultados que ha obtenido, habiendo sido tan brillantes como es posible, le han conducido á establecer en principio que: cuando uno sea llamado para casos de esta naturaleza, inmediatamente después que ha obrado la causa, ó cuando aunque se haya producido ya el prolapsus del iris, la adhesión, sin embargo, no ha tenido lugar, el iris puede ser separado de la herida, y curarse entonces como una simple herida quirúrgica.

Para confirmar plenamente lo que acabamos de decir, no podremos hacer nada mejor que tomar textualmente del Sr. Nuneley las dos observaciones siguientes:

Observación primera. J. B., de edad de 33 años, calderero. Doce días antes de él en que yo le vi la primera vez, en el momento en que remachaba un clavo calentado hasta el rojo, fué herido por una pequeña hojera metálica, la cual, después de haber atravesado el párpado superior, dio lugar á una herida en la conjunción de la córnea y de la esclerótica. El cuarto del iris formaba hérnia al través de la solución de continuidad; todo el globo del ojo presentaba una enorme vascularidad. La visión estaba considerablemente alterada; sin embargo, parecía no existir la menor complicación de parte del cristalino, á lo menos que pudiese notarse en el estado nebuloso de la córnea.

Aplicando una corta cantidad de extracto de Calabar sobre la conjuntiva, por medio de un pequeño tubo capilar donde se hallaba contenida, la contracción del iris se obtuvo dos minutos después. Al cabo de diez minutos, la pupila se había puesto pequeña, circular y central, al mismo tiempo que el nudito herniario del iris había disminuido un tercio de sus dimensiones primitivas. Tres horas después, este efecto se sostenía aun. Al cabo de doce horas había disminuido un poco más, y se había deprimido de un modo considerable cuando pasaron veinticuatro horas.

Entonces se hizo una segunda aplicación del medicamento. El iris se contrajo prontamente en la misma estensión que cuando la primera aplicación, y no se volvió á dilatar. La pupila permaneció en buena posición, y tenía mejores dimensiones. Habiendo quedado libre del toda la herida, no resultó adherencia alguna.

Observación segunda. A. S., de edad de siete años, se picó el borde inferior de la córnea con la punta de un corta-plumas, diez y ocho días antes de aquel en que yo le vi por primera vez.

La procedencia del iris era considerable, pasando más allá de la estensión de la del sujeto de la primera observación. La introducción del medicamento fué seguida al instante del alejamiento parcial del iris, y de la disminución y centralización de la pupila.

Esto, sin embargo, no se verificó tan manifiestamente como en el primer caso, lo que probablemente consistió en la menor perfección, en la aplicación del remedio. El niño se atemorizó, gritaba y no estaba quieto; de modo que la pequeña cantidad que había sido aplicada sobre la conjuntiva, fué arrojada por las lágrimas.

Veinticuatro horas después, cuando el efecto tuvo lugar, se hizo una nueva aplicación del extracto, mas perfecta entonces, y al cabo de quince minutos, la pupila se redondeó, centralizó y no era mayor que la cabeza de un alfiler.

En los dos casos que acabamos de referir, la aplicación del haba de Calabar no causó ni dolor ni irritación; y para poder apreciar bien los efectos, no se empleó ningún otro medio durante dos días.

Los progresos ulteriores fueron, en las dos observaciones, muy satisfactorios, y la distorsión de la pupila, lo mismo que el miocéfalo,