El Genio quirúrgico (1866-04-22 00:00:00), página 10

zo unas tentativas para ello, pero fué en vano por no ser posible su extracción, á causa del grande dolor que la producía, y no pudo soportar la enferma. Así llegó al año de 40 en cuya época se creía curada, porque los abscesos habían cedido y no tenía dolores; pero pasados cuatro años más, todo volvió como al principio, la cicatriz se abrió, produciendo un ectropion en la parte interna del párpado inferior; notándose que durante esos 34 años, la epífora contra la cual se dirige principalmente ese tratamiento, no había cesado como sucede casi siempre en esta enfermedad, y por cuya, razón casi esta abandonada esta práctica entre la mayor parte de los cirujanos.

En tal estado, la enferma cansada ya de sufrir, quiso que á toda costa se le estragase la cánula, para lo que fue en busca de Mr. Wecker, quien después de haber hecho en el saco una incisión de dos centímetros, introdujo por la herida una pinza fuerte, dentada, con la cual hizo varias tentativas y esfuerzos, al principio en vano pero por último, extrajo la cánula de plata que era de tres centímetros de larga, y estaba ya cubierta de incrustaciones calcáreas, sumamente duras, conservando sin embargo algunos puntos limpios. Para estas extracciones, dice Mr. Wecker, son preferibles estas piezas á todo instrumento, porque con ellas se pueden cojer muy bien los bordes de las cánulas, lo cual no sucede empleando otros instrumentos lisos.

Este caso es sumamente curioso, porque es raro encontrar ejemplos de una cánula por tanto tiempo situada en el canal nasal, y por otra parte esta observación demuestra una vez mas, que aunque por mucho tiempo puedan soportar los enfermos la referida cánula; por último, es preciso librarles de ella porque no la pueden soportar.

(Courrier Médicale.)

Del envenenamiento por el fósforo, por Mr. el doctor Bellum.

El fósforo, dice este autor, aplicado en estado sólido en el tejido celular, no es apenas absorbido: porque es poco soluble en el agua, y en general en los líquidos acuosos salinos; pero en estado de vapores ó de solución en presencia de líquidos que lo disuelven, se puede absorber. Por otra parte, el fósforo amorfo, no es susceptible de ser absorbido, en los líquidos del organismo, porque en ellos es poco soluble y además es volátil. Sin embargo, algunas partículas de esta sustancia, pueden penetrar en la sangre por el mismo mecanismo que se le hace llegar á otros puntos de la economía, á través del sistema ciliar y como otros cuerpos reducidos á polvo.

El fósforo ordinario una vez en el canal digestivo, se inflama en parte en el estómago por el oxígeno libre que allí existe, y se convierte en ácido é hipofosfórico. Una segunda parte en presencia del hidrógeno que se desarrolla en el estómago mismo pasa al estado de hidrógeno-fosforoso; y en fin, una tercera no experimenta modificación alguna.

El ácido fosfórico así formado, atraviesan do el intestino en el que encuentra los carbonatos alcalinos del jugo intestinal de la bilis y del líquido pancreático, pasa al estado de sal bajo la forma de hipofosfito y de fosfito alcalino y al contrario, los ácidos hipo-fosforosos, bajo la forma de hidrógeno naciente que se forma en el intestino como en el estómago, se convierten en hidrógeno fosforoso.

En los cuatro productos á saber el fósforo libre, el hidrógeno fosforoso, los hipofosfitos y los fosfitos, van á la sangre y se combinan por el oxígeno de la arterial convirtiéndose otra vez en ácido fosfórico; á pesar de esto, es raro que en los casos de envenenamiento, todo el fósforo libre sea inflamado, mientras que los otros tres compuestos fosfóricos, lo son en totalidad. En fin, el ácido fosfórico, encontrando en la sangre bases alcalinas, dá lugar á la formación de fosfatos alcalinos, que son neutros ó ácidos; en razón de la mas ó menos cantidad de ácido que se produce.

Las causas continuas de la muerte, son todas las alteraciones que produce, y son sabidas de todos, principalmente la infección biliosa consecutiva, y la degeneración del hígado.

Las indicaciones terapéuticas son las siguientes:

1.º Procurar la eliminación del veneno, por medio de los eméticos.
2.º Sofocar ó disminuir la combustión del fósforo en el estómago por medio del éter.
3.º Impedir el contacto del mismo fósforo, con las paredes gastro-intestinales, dando sustancias mucilaginosas en bebida y lavativas.
4.º Neutralizar los ácidos que se producen en el tubo alimenticio, y descomponen el hi-