El Genio quirúrgico (1865-06-30 00:00:00), página 9

maba involuntariamente. El corazón derecho tenía por una y otra parte un desarrollo de pulgada y media; el izquierdo se observa medianamente denso y voluminoso; regularidad y estado normal en los latidos; el pulso á la izquierda á 90, fuerte y lleno; las pulsaciones de la arteria axilar derecha apenas eran perceptibles; las de la arteria braquial izquierda no podían distinguirse; los latidos de la arteria carótida derecha estaban tan desarrollados como los de la izquierda, y las pulsaciones de las temporales y labiales del mismo lado no son menos manifiestas. Las crurales eran asiento de latidos formales.

Las uñas de la mano derecha estaban violáceas y los dedos azulados y equimosos. La mano y el antebrazo estaban fríos. Las venas del antebrazo parecían estar vacías; cuando las presiones empujaban la sangre que ellas contenían en corta cantidad hacia el corazón, estos vasos no se rehacían mas que con suma dificultad, y esto á pesar de mantener el miembro inclinado hacia abajo del nivel del tronco. Una vez aun, no se notaban los latidos de las arterias del miembro superior derecho desde la axila.

La sensibilidad óptica disminuida á la izquierda; pupilas no dilatadas; pérdida de la sensibilidad en el miembro superior derecho: conservación de la sensibilidad en la pierna izquierda, porque cuando se le pellizcaba, la enferma movía la derecha. Conocimiento muy imperfecto. Apenas existen algunos movimientos musculares en el lado izquierdo de la cara, que se estienden cuando se hace soplar á la enferma para inflar los carrillos. Parálisis del movimiento del miembro superior derecho. Siempre que la enferma quiere servirse de este miembro, está rígido y ligeramente contraído. Pérdida completa del movimiento de la mejilla izquierda.

Se convino en la existencia de un reblandecimiento cerebral. Como había síntomas de los dos lados se pensó que una hemorragia ó reblandecimiento al lado izquierdo podría tener lugar. Se afirmó por otra parte que había obliteración de las arterias del brazo derecho, que esta obliteración no se extendía á la carótida; pero que debía tener lugar también en la vertebral derecha: que estaba en relación con el reblandecimiento cerebral cuyo sitio debía corresponder á las divisiones de esta arteria.

Se practicaron dos sangrias. La sangre de la primera presentó costra inflamatoria. Se aplicaron doce sanguijuelas por debajo de la oreja izquierda. Se trató de prevenir el contacto del aire y se mantuvo el calor del miembro superior derecho por medio de vendetes de diariquilon y por un vendaje arrollado; se aplicó hielo sobre la cabeza y se administraron lavativas purgantes.

El estertor de la agonía tuvo lugar en la tarde y la muerte le sucedió á la una y media de la mañana.

La necroscopía, hecha á presencia de gran número de médicos y discípulos, dio los resultados siguientes:

El volumen del cerebro, mediano; se encontró un coágulo considerable en las cavidades derechas. Las válvulas aórticas presentan en su borde libre un ligero principio de oxificación. La membrana interna de las cavidades del corazón parecían exentas de lesión. Se encontraron coágulos voluminosos en la aorta, cuya superficie interna no presentaba mas que rubicundez, pero nada de reblandecimiento ni de capas pseudo-membranosas. Se disecaron con el mayor cuidado los vasos gruesos que parten del corazón: ningún reblandecimiento se notó en las arterias del cuello y del brazo izquierdo, ni tampoco en la carótida derecha y sus divisiones. En ninguna parte existían señales de concreciones oxiformes. La arteria sub clavicular derecha estaba obliterada por un coágulo consistente, reblandecido en algunos puntos, donde se semejaba á las heces del vino. Este coágulo se extendía hasta la braquial, en la cual tenía la forma de una pequeña sanguijuela. Hacia la axila, la superficie interna de la arteria estaba roja; en todo lo demás estaba pálida. La arteria vertebral derecha estaba enteramente obliterada por un coágulo sólido. Las venas estaban sanas. La mano derecha y los dedos estaban azulados y semi-desecados y lividos. La sangre parecía estar infiltrada en sus tejidos.

Los pulmones estaban voluminosos, llenos de sangre en la parte declive; sus cavidades áereas contenían bastante espuma. Nada notable en el tubo digestivo mas que congestiones hipostáticas, y nada tampoco en las demás visceras.

La arteria vertebral derecha en su salida del canal raquidiano en el cráneo, contenía un coágulo duro, resistente, que la obstruía enteramente, antes de sus primeras ramifica-