El Genio quirúrgico (1865-10-22 00:00:00), página 10

3.º Que la cabeza se pone roja y aun amarillenta; cuando está hacia abajo, y pulidece en la posición opuesta.

4.º Que la pituitaria se hincha por la sangre acumulada sobre la fosa nasal correspondiente al lado sobre el cual se duerme (Bourdon).

5.º Que la neumonía invade el borde posterior del pulmón, si se está acostado sobre el dorso; de donde nace la estrema frecuencia del sitio de la neumónica y del ingurgitamiento sobre las partes posteriores de los pulmones.

6.º Que en los casos en que accidentalmente los enfermos se acuestan sobre el vientre, la perineumonia tiene lugar sobre el anterior del pulmón. Yo he visto en la clínica de Laerice un caso de este género muy notable: el enfermo delirante permaneció acostado sobre el vientre durante los días que precedieron a la muerte; una escara en el sacro le imposibilitaba toda otra actitud. En la autopsia, el borde posterior del pulmón estaba sano, y una neumonía de segundo grado ocupaba el borde anterior de este órgano.

7.º Que en la erisipela de las extremidades inferiores, en la curación de las úlceras de las piernas, en las inflamaciones á consecuencia de las heridas, y sobre todo, las de armas de fuego, se saca gran ventaja de una posición del miembro que favorezca la influencia de los líquidos sobre el tronco.

Notemos aquí algunos hechos de terapéutica deducidos de las consideraciones precedentes.

En tres casos de erisipela de los miembros inferiores, en la Salpêtrière, en tres hechos de ingurgitación inflamatoria del brazo, seguidos de flebitis, en este mismo hospital y en el Hotel-Dieu, la posición muy elevada de estas extremidades por cima del nivel del tronco, sostenidas por medio de correas, ha ejercido sobre el curso de la enfermedad, la influencia más pronta y afortunada; en las inflamaciones de los miembros, consecuencia de heridas de arma de fuego, en los incurables de la calle de Sévres, la ingurgitación se dirigió algunas veces en una noche, siguiendo esta práctica en un caso de fractura por arma de fuego del maleolo externo, en que los accidentes fueron terribles, el herido debió, sin la menor duda, la conservación de su miembro y acaso la de la vida á esta posición. En una hemorragia del arco palmar profunda, la ligadura fué inútil; se mantuvo la mano elevada como cosa de un pie por cima de la cabeza, y la sangre que salía con abundancia hacia media hora, se contuvo en el acto. Yo creo que siguiendo este método, la ligadura de la radial será inútil.

Una enferma se hallaba próxima á sucumbir por un síncope, consecuencia de una hemorragia uterina, inmediatamente después del parto; se elevó la pelvis un pie sobre el nivel en que se colocó la cabeza, se contuvo la hemorragia cesando del todo el derrame, sobrevino el conocimiento en el acto y la enferma se salvó. En buen número de casos la observación nos ha probado, ya en la neumonía, ya en la pleuresia, la utilidad de hacer acostar al enfermo sobre el lado del pecho opuesto al en que la afección tiene su asiento, la ingurgitación inflamatoria del testículo ha cesado bruscamente en muchos enfermos, al empleo de un vendaje que le mantenga elevado por cima del nivel del pubis.

Yo deduzco de estas reflexiones, que la circulación arterial, venosa (1) y capilar, están sometidas, en un grado muy marcado, á las leyes de la gravedad, y que esto tiene lugar sobre todo en los individuos debilitados por una causa cualquiera.

(Se continuará.)

Una carta adición á lo dicho sobre la eserina (alcaloide del haba de Calabar).

Según una nota presentada por el Sr. G. Le Botá la Academia de medicina de París, resulta: que la disolución de este alcaloide introducida á la dosis de una gota entre los párpados de un niño, produce, al cabo de algunos instantes, un aumento considerable en el alcance de la vista. Este aumento, que persiste por una hora lo menos, es sumamente fácil de comprobar, porque sólo tiene lugar en el ojo que ha recibido la acción de la solución.

Yo he hecho, dice el Sr. Le Bon, estos experimentos en mi mismo, y los he repetido gran

(1) Para juzgar de la influencia de la gravedad sobre la circulación venosa, puede hacerse el experimento siguiente: Comprimir con el dedo una de las venas superficiales del brazo, la sangre distenderá todavía el vaso entre el punto comprimido y el corazón. Inspirese ligeramente, y no veréis vaciarse la vena, lo que prueba que la aspiración de la sangre, atribuida al corazón ó á la respiración no alcanza un alto grado; pero eleve el brazo hasta por cima del nivel de la axila, y en el acto se verá la vena vacía.