El Genio quirúrgico (1866-01-15 00:00:00), página 6

arrollo, han sido: calor intenso en Setiembre, lluvias á fines de este mes y principios de Octubre, grandes tormentas, desequilibrio de electricidad; circunstancias que entre nosotros han favorecido el desenvolvimiento del cólera.

Bajo el punto de vista de la intensidad, puede decirse que esta epidemia ha sido poco menos intensa que la de 1854 y más que la de 1855; ha habido numerosos casos de cólera fulminante del 6 al 10 de Octubre, invadiendo entonces principalmente la parte norte de la población, y aunque disminuyó en los días sucesivos, volvió á recrudecerse del dia 20 al 24 del mismo mes, en la parte meridional, haciendo no pocas víctimas.

Su duracion ha sido con escasa diferencia de unos tres meses, comprendiendo los periodos de incremento, estado y declinación, habiendo sido la misma poco más ó menos, en las demás poblaciones invadidas.

Háse observado durante su curso, que ha guardado relación con ciertos vientos, notándose que ha aumentado siempre que ha reinado el Sud ó Sud-Oeste, y disminuido en los breves días que hemos tenido Norte ó Nor-Oeste.

Llegamos ya á estudiar la enfermedad, no colectiva, sino individualmente.

La etiología del cólera es desconocida hasta ahora; por más que se ha estudiado este punto, por más que se han repetido las investigaciones de los hombres científicos, podemos decir que no se ha despejado la incógnita, no se ha resuelto el problema. Quién dice que son corrientes eléctricas; quién esporulós de plantas criptógamas; quién gérmenes de animalillos microscópicos; quién un miasma especial de cualidades sépticas; Pero en medio de tanta variedad de opiniones, puede asegurarse que no hay ninguna demostrada, y que ninguna tiene mas significación que la de hipótesis más ó menos fundada.

Sin embargo de considerárselas de esta manera, y de no darles otra importancia que la que hemos indicado, no puedo menos de manifestar que me adhiero más particularmente á la que admite un miasma especial, que por esta razón debe llamarse cólerico.

Ya sabeis lo que es miasma: una materia sutil que se introduce por absorción en el organismo y produce una enfermedad determinada

El miasma no es apreciable á nuestros sentidos, ni accesible á los medios de investigación y reactivos conocidos; tiene alguna analogía con los fluidos imponderables.

Diréis que la existencia de dicho miasma es una hipótesis, ¿pero la admitís en otras enfermedades? ¿No admitís un miasma tifoico, un miasma séptico y un éfluvio ó miasma palúdico? ¿Por qué no hemos de admitir también el miasma cólerico?

Juzgando por analogía, en mi humilde opinión no puede menos de aceptarse para explicar una enfermedad que tanto tiene de especial, y que si es trasmitible ó importable, ha de reconocer por causa algo material que sea su causa eficiente.

Síntomas.—En el mayor número de enfermos, he observado la diarrea premonitoria, acompañada de un estado suburral más ó menos marcado de las vías gástricas, constituyendo lo que se ha llamado colerina. En casi todos he podido apreciar que seguía una fiebre de reacción, que duraba doce, veinticuatro, cuarenta y ocho horas, tres ó cuatro días con sudores profusos, y en tres he visto aparecer una erupción miliar, generalizada por todo el cuerpo y acompañada de mucho prurito, que he considerado como un esfuerzo crítico del organismo, así como los sudores.

¿Es cierto que atendida la colerina con los medios terapéuticos racionales desde los primeros instantes, se evita con seguridad el desenvolvimiento del cólera grave? Si he de decidir por mi propia observación, no puedo contestar afirmativamente, pues en tres de mis enfermos he visto desarrollarse en el curso de colerina, el cólera en sus manifestaciones más graves.

Llegamos á la cuestión más árdua y de más difícil solución: á la investigación de la naturaleza de la enfermedad: materia controvertida y que ha dado lugar á multitud de pareceres divergentes y aun encontrados, que se han reflejado después en la terapéutica.

La primera opinión que merece aquí discutirse, es la del digno catedrático de terapéutica el Dr. D. Vicente Asuero, que por lo mismo que ha sido emitida por persona tan autorizada, exige por nuestra parte más serio y concienzudo examen. Nadie respeta más que