El Genio quirúrgico (1866-07-07 00:00:00), página 8

Es menester, pues, que las dosis estén en razón de estas variaciones, pero si exceden la aptitud del cuerpo a soportarlas, aun cuando fuere en el grado más alto de la enfermedad, seguramente se verá aparecer en el enfermo repugnancia á tragar un remedio que tomaba antes con facilidad, ó declararse náuseas y aun vómitos.

En otros términos, se reconocerán señales evidentes de lo que puede llamarse acción escesiva del remedio.

Mi uso es empezar por dosis más ó menos cortas, según que siendo la enfermedad más ó menos reciente, y los síntomas más ó menos violentos, puedo conjeturar á priori el grado de gravedad actual de la enfermedad. Por otra parte, comúnmente las primeras dosis son mucho más fuertes que las que se administran según la práctica ordinaria con intención de hacer vomitar. Rara vez principio dando menos de doce granos, que han de tomar en el discurso del día, y hago repetir esta dosis por la noche. Cuando veo que la perineumonia ha hecho ya progresos, hago tomar primeramente un escrúpulo, y aun media dracma, y luego aumento todos los días hasta una dracma; y algunas veces muchas, según el estado morbosso.

Alguna vez sucede que siendo superior la acción de las primeras dosis del emético al estado actual de la diatésis, sucede el vómito; pero estos son excepciones de la regla general, porque si la enfermedad recorre su período de aumento, se observa que las primeras dosis, repetidas muchas veces y aun aumentadas no producen ya este efecto.

Puede suceder también que los síntomas de la enfermedad se debiliten sensiblemente, es decir, que la tos y la calentura se disminuyan, sin que por eso se haya disminuido la intensión de la diatésis, lo cual se conoce por las fuertes dosis de emético que el enfermo soporta. En estos casos si el observador impaciente e inexperto deduce de ahí que ya no son necesarias las mismas cantidades del émético, y que es menester disminuirlas ó suprimirlas, priva al enfermo demasiado pronto de un remedio útil, y le es imposible verificar en toda su extensión un hecho importante; entonces no puede ya deducir mas que consecuencias erróneas. Pero si al contrario no se limita á ver disminuirse los síntomas de la enfermedad, y aguarda con paciencia los que produzca el exceso del remedio, llegará el momento de que se presenten, y entonces disminuirá la dosis para ponerlas en armonía con el estado morbosso, que es la verdadera medida de la diatésis.

La diatésis puede disminuirse, aun que se sostenga en un cierto número de síntomas graves, ó aun cuando alguno de ellos parezca peligroso, ó aun cuando aparezcan otros nuevos; por ejemplo, la respiración puede llegar á ser más corta y laboriosa; pueden aparecer señales que indiquen la afeción de la cabeza, tales como el delirio ó la sonolencia; y si en semejante estado se declaran indicios evidentes de haberse disminuido la aptitud ó soportar las fuertes dosis de émético, hay entonces motivos de creer que se forman alteraciones más ó menos graves en las partes afectadas más particularmente; alteraciones que yo creo superiores al poderío del arte médico.

He dicho más arriba que la aptitud para soportar crecidas dosis de émético cesa aun cuando no debiera hacer más que principiar por medio del hábito. Algunas veces la diatésis se sostiene en un tiempo bastante largo para que sea preciso insistir en el uso de los remedios, como por ejemplo, en la pulmonía, enfermedad en la cual la aptitud á soportar grandes dosis de émético dura algunas veces muchas semanas. Sin embargo cuando llega el momento de extinguirse la diatésis, el mismo tártaro émético lo da á conocer al médico, y el enfermo que antes se bebia una disolución más que saturada, ya entonces no puede tomar una cucharada de la bebida estibiada sin vomitar.

Todavía no he hablado más que de la aptitud que adquiere nuestra economía en las perineumonías inflamatorias á soportar dosis extraordinarias de tártaro émético; ahora procuraré demostrar que las dosis fuertes de este medicamento constituyen útilmente la parte principal del método curativo. Sin embargo, mi demostración sería imposible, sino se atribuyera al émético mas propiedad que la de vaciar el estómago procurando el vómito, al de saciar favorablemente las vísceras del vientre y del pecho, la de obrar sobre la piel como diaforético, ó en fin, sino tuviese mas que las otras virtudes ponderadas en los tratados de terapéutica ó de materia médica. En este remedio se debe reconocer una acción poderosamente contra estimulante.