El Genio quirúrgico (1865-12-15 00:00:00), página 7

Estos sujetos de cutis fino, fresco y sonrosado soportan menos bien las avacuaciones de sangre que las personas secas, enjutas y de cara pálida.

Si una dilatación del corazón hace temer el efecto instantáneo de la flebotomía, si se duda sobre síntomas cerebrales violentos a consecuencia de la sangría en una congestión á la cabeza, no deben descuidarse ninguna de las precauciones que la prudencia pueda sugerir.

Culíese también de no sangrar á un enfermo en una posición tal que la cabeza se halle al nivel del tronco, porque de no seguir este precepto, si sobreviene un sincope, nos encontramos privados de los medios de poderlo curar.

El enfermo debe estar acostado con la cabeza elevada. Ordinariamente esta posición es preferible á otra cualquiera: si el sujeto se halla sentado en una silla, se tendrán á mano otros muebles para formar instantáneamente con ellos si hay necesidad, un plano horizontal sobre el cual pueda estenderse el enfermo, sino se ha tomado esta precaución y sobreviene un sincope, se tiende al enfermo en el suelo.

Si se desea producir un sincope con prontitud, sin sacar mucha sangre, se sangra al enfermo de pie, y aun teniendo las piernas suspendidas del suelo, practicando además ligaduras en los cuatro miembros.

Cuando se han extraído treinta gramos de sangre, se tapa la abertura de la vena y se observa de este modo lo que acontece, al paso que se da lugar á que el enfermo se reponga de la impresión moral que pueda haberle causado la sangría; hecho esto, se deja salir de nuevo la sangre y se vuelve á la misma observación.

Si el sujeto se siente fuerte y animado al paso que la sangre se derrama (y esto independientemente del grado de presión de la ligadura, y de la energía de los movimientos del brazo) y no experimenta ninguna inquietud, la flebotomía favorece entonces la circulación; un corazón que impele mas y mas lejos la sangre no cae en el colapso; en mas de diez casos de sangrias que habrían podido parecer atrevidas y aun arriesgadas á otros, el fluido se derrama la primera gota á gota, después á tres centímetros, luego á quince; en dos observaciones á treinta y cinco centímetros, y en otro á cincuenta centímetros.

Un joven que había recibido una herida hacia ocho días en el pecho, experimentaba una disnea tal que se creía iba á espirar; contracciones versiculares del corazón, pulso filiforme, palidez, ancho espacio ocupado por aquel órgano, gran volumen del hígado, pulmón poco sonoro; grandes aberturas de las venas de los dos brazos; ningún derrame de sangre; cuarenta sanguijuelas á la región del corazón, escasa hemorragia; ventosas sobre las picaduras, derrame de doscientos gramos de sangre; esta empieza á salir de las aberturas de los brazos primero arrastrando, después á veinte centímetros, luego á treinta; se evacua en dos veces cerca de dos quilogramos; desapareció subita de los accidentes, el enfermo se encuentra curado.

Si el chorro se debilita durante el derrame de sangre, es un motivo para estar á la expectativa contra los síncope que podrán sobre venir. Examine se de nuevo el corazón, el pecho, los pulmones y los capilares, y obsérvese y reflexionese con detenimiento antes de pasar más allá.

(Se concluirá.)

Amanosis por atrofia del nervio óptico, y epilepsia, curadas por las aplicaciones del hielo sobre el raquis.

Una joven de treinta y tres años, padecía desde hacía doce, incomodidades de cabeza, accesos epilépticos, que se reproducían dos y tres veces por semana. Hacia diez años que su vista empezó á debilitarse; al pronto pudo aun leer con el auxilio de anteojos; pero pasados algunos años se vió obligada á renunciar á toda lectura, aun con el uso de lentes los más apropiados.

Al examen oftalmoscópico, el Sr. Hart halló el disco óptico muy blanco, las venas llenas y tortuosas; pupilas dilatadas y absolutamente inmóviles.

Se habían ensayado ya bastantes medios sin suceso alguno, entre otros la aplicación del hielo sobre la cabeza. El Sr. Hart, quiso sin embargo, tentar aun el método del doctor Chapman (el frío á la parte inferior de la región cervical), como medio de aumentar el aflujo de sangre al través del sistema nervioso del gran simpático. Las relaciones conocidas de la región ciliar de la médula con la circulación del cerebro y del ojo, inducen á priori á