El Genio quirúrgico (1865-09-22 00:00:00), página 10

el aumento de volumen producido por el raquitismo tiene manifestaciones múltiples, y que estas se encuentran en diversas partes del esqueleto, por lo cual debe considerarse como de la misma naturaleza el aumento de la bóveda craneana con conservación de las fontanelas. Esto es cierto, de un modo general, pero hay, según el Sr. Bouchut, cierto número de casos en que el raquitismo está limitado al cráneo y se acompaña de convulsiones clásicas, por lo cual el diagnóstico diferencial de las dos afecciones ofrece con frecuencia grandes dificultades. La presencia del ruido de fuelle al nivel de la fontanela anterior, señalado por Fisher, de Boston, como propio de la hidrocefalia, se observa en varias otras circunstancias. En vista de estas dificultades el señor Bouchut ha recurrido al oftalmoscopio para precisar el diagnóstico de las dos enfermedades, y cree haber obtenido el resultado.

Efectivamente, mientras que en veintidos niños raquíticos, habiendo tenido ó no accidentes nerviosos, el fondo del ojo nada ha presentado de insólito, tanto de parte de la papila como de parte de la red venosa de la retina, hé aquí lo que el oftalmoscopio ha hecho comprobar en el hidrocéfalo crónico.

Un acrecentamiento de los vasos de la retina, que por lo demás conservan su color natural; algunas veces una infiltración serosa peripapilar con flevetaxia retiniana; una atrofia de la papila y del nervio óptico, y en fin, una atrofia de la retina y de la coroida.

Estas alteraciones las explica el Sr. Bouchut por la compresión que el líquido seroso contenido en el cráneo ejerce sobre la sustancia cerebral.

De la utilidad de las cortinas en las camas de los hospitales; extracto de la discusion de la Sociedad de cirujía de París, sobre este punto de higiene hospitalaria.

Yo soy opuesto, dice el Sr. Depault, á la supresion absoluta de las cortinas. Tal como se hallan instaladas en nuestras salas, no son un obstáculo á la aireacion, si se cuida de exigir que siempre estén abiertas, fuera de los casos en que el enfermo tiene necesidad de ocultarse á las miradas de los otros, ó de resguardarse de las corrientes de aire. Estos casos fortifican plenamente su empleo, sobre todo en las salas de mujeres. Por otra parte, no son indispensables para permitir vestirse, usar inyecciones, etc.; para ocultar el espectáculo de la agonía ó de la muerte? Preconizais vosotros la conveniencia de abrir las ventanas, y yo tengo la costumbre de hacerlas abrir tres veces al dia en mis salas; mas sino tuviese cortinas para proteger ciertas camas, carecería de este recurso en perjuicio de los enfermos.

La cuestion de las cortinas, según el señor Lefort, está juzgada en el extranjero. Yo, dice, las he encontrado en algunos hospitales ingleses, en Dublín, y aun he observado que son bastante mas sencillas que entre nosotros; mas no las hay en ningun hospital aleman, ni aun en las camas reservadas para las hermanas. Por mi parte, estoy convencido de su accion perjudicial; ellas impiden la circulacion del aire y sirven de receptáculos á los miasmas. Todos nosotros sabemos que estas cortinas no se cambian en los hospitales mas que dos veces al año. De este modo se perpetúa el contagio en ciertas camas. Las escasas ventajas concedidas por algunos no justifican su empleo; las persianas ligeras y bien construidas prestan los mismos servicios.

Si hay algun hospital donde las cortinas deberian existir, dice el Sr. Vernecill, es seguramente en Lourcine. No hay, sin embargo ninguna y tampoco hay nadie que se queje.

Se desea y quiere exigirse que las cortinas sean abiertas, pero basta haberse visto una noche en la sala de un hospital para saber que no hay un solo enfermo que no se tape sistematicamente con sus cuatro cortinas; y aun esto sucede con frecuencia con algunos enfermos durante el dia. No se puede, por consiguiente, negar que la circulacion del aire es interrumpida. Como dejar de admitir que las cortinas contienen los gérmenes de contagio cuando se acaba de manifestar que no se renovan mas que cada seis meses?

Pero el contagio de que se habla, responde el Sr. Depaul, se puede evitar á voluntad, jamás se me ha rehusado mudar completamente toda la cama y las cortinas cuando una enferma ha sucumbido á la fiebre puerperal. Se arguye diciendo que las cortinas se corren por la noche y algunas veces de dia. Y creo que si el médico quiere exigir que permanezcan descortidas, nadie haria mas que obedecer. Está por consiguiente en la mano del facultativo la su-