El Genio quirúrgico (1866-04-07 00:00:00), página 5

dimiento de las secundinas, pero como había hemorragia, insistí poco, y la mandé acostar encargando la posición horizontal, refrescos y repercusivos a la región hipogástrica. La paciente sentía un malestar general, y decía que arrojaba mucha sangre, y en efecto, el pulso estaba sumamente retraído y pequeño, había frío, bozozos, zumbido de oídos, deslumbramiento, y a pocos momentos tuvo los lipúltimas.

Acto continuo, mandé llamar en consulta al Dr. José Ricard médico cirujano, que lo es médico de este pueblo, el cual dispuso una preparación antiespasmodica y dándole alguna coherada se sosajó alguna tanta; a poco rato dispertó con mucha agonía, palabra que repetía muchas veces la enferma, la debilidad no desaparecía, se le mandó y da una jicara de caldo de hortaliza y alguna cucharada de la misma dicha en algún intervalo, hasta las ocho de la mañana que se le mandó viajar á pesar de haberse cotivido la hemorragia. Volvimos á consultar y convenimos en la extracción placentera; recrocido el cuello uterino, estaba dilatado y con poca dificultad introduje la mano y al empezar la maniobra, observé que había cierta parte desprendida, pero que no fue fácil desprendir lo restante, porque se oponía una resistencia átros por sus fuertes adherencias según pudimos observar lo mismo el Sr. Ricard, que yo pues como dice la Peyron en su Ilustrado artículo sobre el diagnóstico diferencial entre la inercia atónica, y el espasmo tónico, de la matriz en el acto del parto, pág. 43 t. iv de El Eco de los cirujanos, año 1858, que si en vez de ser general la contracción del útero, ocupa sólo una parte de su fondo, puede implantarse con fuerza sobre una porción de la placenta dando lugar al accidente que se conoce con el nombre de engatillamiento de las secundinas, sucedió en el presente caso, por lo que convenidos en la imposibilidad de la extracción, desistimos de ello y nos decidimos á darla el centeno con cornezuelo, caldos y alguna cucharada de la misma antiespasmodica; tuvo algunas contracciones, pero nada adelantaba el desprendimiento, y la enferma iba perdiendo mucho, faltándole las fuerzas por instantes.

En este conflicto, el marido mandó llamar un tercero, el Dr. Francisco Madróna, cirujano de marina, una hora distante de este pueblo; serían las dos de la tarde cuando llegó, y puse- tos en consulta, le prevenimos manifestando las dificultades que había para la extracción de las secundinas y á lo que nos habíamos concretado, mas dijo que no quedaba otro recurso que la operación manual, sino se facilitaba su desprendimiento por medio de inyecciones trias de agua y vinagre, á lo que accedimos viendo que por otra parte quedaban pocas esperanzas de vida; y efectivamente, pusieronse dichas inyecciones e introduciéndose todo el líquido que fué posible, se ató el cordón y dejamos á la paciente hasta las siete de la noche ordenando la diésen una taza de caldo de gallina cada hora y media, y alguna cucharada de la misma misma en algunos intermedios.

La enferma continuaba con su mucha ansiedad y sin desaparecer los síntomas dichos: llegada la hora citada, y reunidos, se practicaron algunas fracciones del cordón mas nada se consiguió; reconocido el cuello del útero se hallaba dilatado, é introdujo la mano el señor Madróna y después de ejecutar alguna maniobra esforzada, desiste é inmediatamente la introdujo yo más bien con el deseo de reconocer el estado de la placenta que de extraerla, y observé que continuaban en igual estado las adherencias, por lo que no hice mas, pero mi compañero después de repuesto algun tanto, volvió con decisión á la maniobra placentera, y después de largos esfuerzos, consiguió extraerlas, aunque con mal éxito, pues la enferma se puso gravísima y á la media hora cayó en una agonía mortal, sucediendo á pocos minutos.

Reflexiones: 1.º En el referido caso y en vista del engatillamiento de la placenta, y fuerzas abatidas de la enferma, hubiese sido más prudente, dejar á la naturaleza y ver si se rehacía para que por sí la arrojase? Yo creo que sí; aunque dicen Chailly y otros teólogos que si durante una hora de trascurrido el parto, no se hubiesen espulsado las secundinas, no se espera por más tiempo, y se pase inmediatamente á su extracción; yo creo que no hay regla sin excepción, y este es uno de los casos que deben ser exceptuados, porque corre un grave riesgo de herirse la matriz. La falta de fuerzas en la enferma, también es otro inconveniente que tal vez no haga resistible la operación manual y causar antes la muerte. Otras dos observaciones me restan que hacer: 2.º ¿Cómo pudo romperse la bolsa de las aguas sin dolor, ni contracción alguna?