El Genio quirúrgico (1866-01-31 00:00:00), página 11

sólo con la sonda exofágica, lo cual no había podido conseguir con los demás instrumentos; y colocando con mucha precaución las dos ramas al nivel de aquél, aproximándolas después, pudo cojer con bastante facilidad el áfiter, y extraerle aunque se encontraba clavado por una de sus extremidades. A pesar de esta maniobra, no sobrevino accidente alguno, saliendo la enferma del Hospital, tres días después haciendo bien y sin sensación alguna la emisión de la orina.

Con este motivo Mr. Gosselin recomienda mucho las pinzas exofágicas prefiéndolas á todos los demás instrumentos, y recordando de paso no ser esta la primera ocasión en que se ha valido de ellas, sino que estando de interno en la clínica de Mr. Velpeau, ya tuvo ocasión de ver lo ventajoso de este instrumento para tales casos.

Hemorragia uterina perinatal en un caso de embarazo doble terminado al sésto mes, por Mr. Vacino.

X..., recién casada, cuyas menstruaciones y constitución eran regulares, vio desaparecer aquéllas a los dos meses de matrimonio, y esto, unido á algunos desoreglos que notaba en las digestiones, la hizo creer que se hallaba en ciuta. Habiendo tenido un susto, comenzó á notar algún flujo uterino, por lo que fué llamado el referido doctor.

Estado de la enferma en la primera visita. Ligeros escalofríos; algunos dolores de riñones; pulso pequeño y frecuente; color pálido; lengua un poco saburrosa; sentimiento de pesadez en el estómago; constipación; vientre meteorizado y sonoro que imposibilitaba el reconocimiento del útero por la palpación; mamas muy cargadas con los pezones pronunciados y sintiendo algunos picotazos con bastante calor en todas ellas.

Por el tacto vaginal se vio que el útero estaba en la escavación pelviana; el orificio estaba completamente cerrado y el cuello ofrece todos los caracteres de estar en estado de vacuidad. La sangre es líquida e inodora, cuya pérdida sino muy abundante, prolongándose como se prolongaba por algunas horas, reclamaba mucho fijar en ella la atención. ¿Estará embarazada Mme. X...? ¿Conviene detener la hemorragia para prevenir el aborto? ¿O no es acaso mas que una retención menstrual cosa muy frecuente en las recién casadas y conviene respetar este flujo para que la función vuelva á ejercerse bien?

La solución de estas cuestiones, no es tan fácil tratándose como se trata del diagnóstico de un embarazo de dos meses en una mujer recién casada; sin embargo, algunos signos racionales de los descritos, la aparición del flujo uterino de una manera tan repentina y á consecuencia de un susto, y el estar antes bien reglada, me hacía sospechar con fundamento que Mme. X... se hallaba en ciuta, pero no me atrevía á afirmarlo. Mas considerando la hemorragia procedente de la circulación utero-placentaria, traté de detenerla inmediatamente, porque en un nuevo reconocimiento que hice, vi que el orificio estaba entreabierto, y esto me anunciaba que podía sobrevenir el aborto.

Prescripciones. Hice acostar á la enferma aconsejándola grande tranquilidad de espíritu; limonada mineral para bebida á pasto; cuartas partes de lavativas landanizadas y repetidas cada tres horas.

Estado de la enferma al noveno día del accidente. Los trastornos digestivos que venía sintiendo desde hacía un mes habían disminuido mucho. El pulso estaba normal aunque un poco débil, los pechos ó mamas, se habían alojado; el vientre, seguía con algo de tempanitis y meteorismo; no se notaba contracción alguna uterina, pero la sangre, si bien algún tanto disminuida, continuaba con los mismos caracteres poco más ó menos; el cuello del útero en el mismo estado. La pertinacia del flujo, hizo que se provocara una consulta y el compañero con quien se contó, creyendo el aborto inevitable, pensó que mejor era provocarle ó favorecerle por medio de algunas inyecciones vaginales simples. Así se hizo; y este tratamiento, empleado durante dos días, no dio resultado alguno respecto del cuello, y como para mí no había por otra parte señal alguna positiva de la muerte del feto, y como también la hemorragia á pesar de su persistencia no me inspiraba gran temor en vista de su poca abundancia, se suprimieron las inyecciones limitándose sólo á prescribir á la enferma un tratamiento tónico.

Estado de la enferma un mes después del accidente. Los pechos que se habían alojado volvieron á abultarse más que antes, los pezones muy salientes, el tinte moreno que les circundaba más pronunciado, los trastornos en la digestión reaparecieron; el cuello un poco más inyectado, pero siempre reducido; nada de escalofríos, nada de contracciones uterinas, continuando los medios empleados para la cohibición de la hemorragia.

Prescripción. Bebidas frías; lavativas landanizadas, reposo absoluto, tanino, subcarbonato de hierro.

La enferma, que hasta entonces había sido débil á todo cuanto se le prescribía y ordenaba, comenzó á rehusar la estancia en la cama, pareciendo observarse en ella algún ligero estravío.

Su estado después de dos meses y medio de estar enferma. Ninguna duda sobre el embarazo; los pechos muy abultados; la areola del pezón abolla-