El Genio quirúrgico (1865-11-07 00:00:00), página 3

Cuarto caso.

Cava-baja núm. 27, cuarto segundo izquierda.

Casimiro Hernandez y Muñoz, de edad de 40 años, casado, de oficio vidriero, temperamento sanguíneo, constitución robusta, fue acometido del cólera en la noche del día 19 á 20 á las doce, empezó con diarrea y luego vómitos; ansiedad epigástrica, se aguantó en este estado hasta las cuatro de la mañana, en que iniciándose algún calambre, y aumentando el malestar se me llamó á las cuatro de la mañana, en cuya hora, las facciones demudadas, daban á la fisonomía esa expresión dolorosa que constituye las fácies coléricas: había diarrea, vómitos, calambres, grande ansiedad epigástrica, la lengua ancha y palida, la respiración fría y algo fatigosa, la voz atónica, el pulso pequeño, blando y un poco frecuente, la temperatura de las extremidades notablemente disminuida, se le dió opio á la dosis de un grano cada hora, lavativas de almidón con ocho granos de extracto de cicuta, de media en media hora fríegas con alcohol á las extremidades y botellas calientes en diferentes puntos de la cama. Con este tratamiento, á las dos horas la diarrea, los vómitos y los calambres cesaron; pero la respiración se hizo cada vez más difícil, la opresión de pecho muy molesta, el pulso apenas perceptible; hay junta, lo ve otro compañero, se conforma con el tratamiento, propinando además una mistura compuesta con éter, espíritu de alcanfor y opio; accedo gustoso, toma el enfermo algunas cantidades de esta mistura, pero sin embargo de todo, la tormenta arrecia, la reacción no aparece y el periodo asfítico se desarrolla en todo su vigor, hay que obrar con toda energía, disponiendo la quinina asociada al opio, la dosis de dos granos de media en media hora, sin acordarme mas que de la acción tónica reconstituyente de esta última, pues no había razón ninguna de intermitencia en la enfermedad que la indicase. El gas ácido hipontrico se espacie con profusión por la habitación y alcoba del enfermo; todo es inútil, se da el amoníaco líquido por la boca y en lavativas, y tiene el mismo resultado que todos los demás, la axilis sigue sumarcha impavida, hasta que á las doce del dia 20 concluye con el individuo.

Por lo dicho en las historias precedentes ya se puede juzgar del tratamiento que yo empleo en el cólera; pero como además hay otros medios que pueden ponerse en juego, voy aunque de un modo general á decir lo que pienso debe hacerse en la marcha de esta terrible enfermedad, y que en su mayor parte está conforme con muchos de los hombres de gran talla médica.

En el momento que un sujeto se encuentre con malestar general, escalofríos, mal gusto de boca, borborrígmos, dolores de tripas, el vientre algo suelto, y en fin, todos los síntomas que constituyen el primer período, debe echarse en cama el paciente, arroparse bien y tomar la infusión de té, tila, manzanilla, u otros aromáticos, solos ó asociados con los espírituosos alcohólicos, hasta conseguir la diarrea. Si esto no se consigue, y la enfermedad prograse, debe administrarse el opio á la dosis de un grano cada hora alternando con lavativas de almidón y 15 ó 20 gotas de laudano líquido. Si los síntomas continúan y además se agrega la ansiedad epigástrica, vómitos calambres y todo lo demás correspondiente al 2.º período, se debe administrar el extracto de cicuta, de media en media hora á la dosis de dos granos, continuando con las lavativas laudanizadas; para mitigar los calambres, se harán fríegas con el alcohol y demás difusivos, si hubiera descenso de temperatura en la periferia se hará uso de bayetas y botellas calientes y otros medios calmantes conocidos. Si se desarrolla la sensación de calor interior, y esa sed ardiente que tanto molesta á los enfermos, usar en pequeñas cantidades de agua fría y mejor algún pedacito de hielo de vez en cuando, por último, cuando á pesar de todo el pulso radial, empieza á perderse la respiración es entrecortada y difícil y el periodo asfítico se nos echa encima los estimulantes como el amoniaco líquido, vinos rangos con algunas gotas de alcohol de canela y las fumigaciones contundidas con el gas ácido hipontrico, pueden ser de mucha utilidad. Si todo esto no es bastante, los vapores hechos con sustancias estimulantes dentro de la cama, como la cal viva, la cauterización con el hierro en la plantas de los pies, son medios de que puede sacarse algún partido. En la actualidad tengo yo un colérico sometido á estos últimos medios de tratamiento, y á pesar de estar el período asfítico-cianico medio adelantado tengo algunas esperanzas de poderlo hacer entrar en reacción.

Este tratamiento está en muchas de sus partes conforme con lo dicho en la sesión de la