El Genio quirúrgico (1866-01-15 00:00:00), página 9

nidad se curan sin específicos, siguiendo los preceptos de la medicina racional?

Por otra parte, ¿hay específicos en el sentido absoluto que tales medicamentos reclaman? ¿Cura siempre la quina las fiebres intermitentes, el mercurio la sífilis, el iodo las escrofúlulas?

Pues siendo tan excesivo el número de medicamentos específicos, y tan insegura su acción en muchas circunstancias, ¿por qué ese tenaz empeño de curar el cólera con un específico?

La terapéutica del cólera como la de las demás enfermedades, exige un buen criterio médico, fundado en la observación clínica de la enfermedad, en el conocimiento del enfermo, en las circunstancias que le rodean, y en la oportunidad para aplicar á cada fase ó periodo los medios que la experiencia haya acreditado como más eficaces para producir las reacciones que han de conducir á su salvación.

Por eso ha sido y será siempre difícil la medicina; porque cada enfermo es un problema terapéutico que exige, además de un gran discernimiento y capacidad nada común, el conocimiento de numerosos datos, sin cuyo auxilio no puede llegarse á una acertada solución.

Los medicamentos que más importancia han tenido en el tratamiento del cólera, son: los evacuantes, anodinos, astringentes y estimulantes internos y externos.

Los evacuantes tienen oportuna aplicación en el primer período: ya dejamos expuesto que en él se observan esfuerzos eliminadores del organismo, y en muchos, un estado subural más ó menos manifiesto, que exige unas veces el uso de la ipecacuana á dosis eméticas, y otras el de purgantes salinos.

Y no se crea que este tratamiento es nuevo; su uso está autorizado por profesores eminentes y de las mas remotas edades; pues aunque no habían conocido el cólera epidémico, habían observado el exorádico, que tanta analogía ofrece con él: Areteo recomendaba ya respetar en un principio las evacuaciones; Celso, es de la misma opinión; Sydenham dice que detener las evacuaciones, sería encerrar el enemigo dentro, conduciendo al enfermo á un fin funesto.

Con esta doctrina están conformes muchos prácticos contemporáneos; y yo me adhiero á este modo de pensar, por lo que me ha demostrado mi propia experiencia.

Al frente de los anodinos está el ópío, del que dice Hufeland que es don celestial en manos del sabio, y mortal veneno en las del ignorante; del que Wedel pronunció aquella célebre frase: «sacra vitae anchora circunspecte gentibus est opium cymba Charontis in manu imperti.» El ópío, según Hufeland, contiene dos principios esenciales: uno sedente, soporífero; otro excitante; el primero se halla particularmente en las soluciones acuosas, el otro en las alcoholícas; aquel dirige su acción al sistema nervioso, este al sanguíneo, ó la vitalidad de la sangre; de manera, que para sacar partido de todos los principios del ópío y aprovechar su acción compleja, es menester emplearle en sustancia, en la admirable combinación que la naturaleza ha hecho de sus elementos.

Según el mismo autor citado, el ópío produce los efectos fisiológicos siguientes: excita el sistema sanguíneo; aumenta la turgencia de la sangre, y si se usa excesivamente, determina hasta la disolución humoral; por cuya razón, dado en el principio de las fiebres agudas, conduce á la putridez, y en el primer período de las inflamaciones á la gangrena.

Calma el dolor, favorece el sueño, relaja la piel y provoca sudores; ocasiona parálisis en el plano muscular del intestino, de lo que resulta el extremimiento.

Siendo esta expresión fiel de la acción fisiológica de dicha sustancia, fácilmente se comprenderá su utilidad en el período espasmódico é hiperdiacrítico del cólera.

Ayuda á calmar los espasmos, aumenta la vitalidad de la sangre que tan deprimida se encuentra por la acción del mismas; provoca los sudores y modera las evacuaciones coléricas cuando son excesivas. Pero para obtener tan saludables efectos, es menester no emplear los preparados oficiales que contienen uno de sus elementos ó de sus principios alcaloides; es de necesidad usar, como antes hemos dicho, el ópío en sustancia.

¡Hé aquí, pues, la doctrina apoyada en los efectos fisiológicos del ópío, según Hufeland!