El Genio quirúrgico (1865-04-07 00:00:00), página 9

otras moreno, otras amarillo y en otras parece participar de todos los matices. Esta falsa membrana se halla sobreponsta en las amigdalas, hallándose estas mas abultadas que en el estado natural y un poco sonrosadas al rededor de las concreciones; en algunos se presenta el coriza, preludiando la invasión á las fosas nasales; así como dolor en el oído interno anunciando lo mismo. En algunos se ha presentado con unos puntitos blancos, mas ó menos diseminados en las amigdalas, que bien pronto se ven estos órganos cubiertos de la falsa membrana; en muy pocos se ha presentado encendimiento y rubicundez preludiando la difteria, en los que á las veinticuatro horas ya la tenían cubierta de la pseudo-membrana las amigdalas; en algunos epistasis y espuitos sanguinolentos guturales. Muchos al examinarlos por primera vez, se ha hallado las amigdalas cubiertas del todo de la falsa membrana; la úvula unas veces á medio cubrir y otras cubierta del todo, como si estuviera metida en un dedo de guante, así como la faringe; en otros al mismo tiempo que se presentaban los síntomas referidos, se veía al mismo tiempo exhalar por las fosas nasales un líquido mas ó menos espeso, que unas veces se semeja al sero-mucoso, otras mucoso sanguíneo y otras sanguíneo-seroso; de estos algunos han espaldado tubos membraniformes de gran consistencia por las ventanas de la nariz; en varios se extendía la falsa membrana al velo del paladar, mucosa de los carrillos y encías. En muchos, sin que la inflamación de las amigdalas y úvula haya sido grande, han sido tan espesas las falsas membranas que ocupaban todo el espacio que hay entre estos órganos; entre estos, algunos, las han tenido revestidas de una especie de putrifago, con un olor infecto, que parecían estar atacadas de gangrena, pero por debajo de esta nueva forma se halla intacta la falsa membrana; al mismo tiempo aparece la tos gutural, que en la mayor parte produce náuseas y vómitos, de cuyas alteraciones se suelen desprender algunos pedazos membraniformes, los que bien pronto vuelven á reproducirse. En estos casos si se examina el fondo de la garganta se halla parte desembrazaada de la falsa membrana, y el resto formando colgajos de diferente figuras y disminuciones, los que con un hisopillo se desprenden con facilidad; en estas condiciones y en aquellas que no ha precedido desprendimiento espontáneo de la falsa membrana, por medio del hisopillo empapado en la medicina, se ha conseguido limpiar por completo las partes invadidas; si esta operación se ejecutaba por la mañana, al medio dia ya estaban cubiertas, sucediendo lo mismo por la tarde y mañana si se hacía al medio dia ó en la tarde, condición que ha denotado la gran tendencia á la regeneración. Ha habido algunos en que no ha sido posible por ninguno de los medios empleados su desprendimiento. Otro de los síntomas que se han presentado en algunos, y entre estos á una hija mia, ha sido la parálisis difterica. La que además de dejarles gangosos, les ha privado el deglutir bien los alimentos, así como las bebidas, rebosándoles unas y otras por las fosas nasales.

Curso, duracion y terminacion. Por lo que antecede, se verá que esta dolencia principia por una fiebre ligera, faltando algunas veces: el apetito se conserva en unos, en otros disminuye y en otros desaparece del todo, ofreciendo todas estas variedades; el enfermo se queja de dolor e incomodidad en la garganta; las amigdalas, la úvula, velo del paladar, la faringe y las fosas nasales, son el asiento del padecimiento, invadiendo algunas veces estos órganos á la vez, haciéndolo otras alternativamente. De los seis á quince días es su duración, y cuando esto sucede, principia por hacerse más delicada la falsa membrana hasta que desaparece por completo. Concluida la extinción de la falsa membrana, los órganos sobre que ha estado sobreponsta en sus mucosas, quedan retraidos como si hubiera pérdida de sustancia en los mismos, volviendo á su estado normal al mas ó menos tiempo. No he observado ningún caso en que se haya presentado diarrea espontánea, que tan comun la hacen los autores en este padecimiento. Los infartos de los gânglios submaxilares, ceden á medida que lo hace la difteria, unas veces desaparecen del todo antes que esta, otras lo hacen despues que aquella ha desaparecido. La terminacion ha sido por la salud y por el garrotillo, siendo esta última proporcionalmente á la primera mucho menos frecuente; la parálisis del velo del paladar, úvula y cuerdas bucales ha sido en algunas.

Diagnóstico. La angina lardácea no es fácil confundirla con las demás enfermedades de la garganta; los primeros casos, si no fueran vestidos de la falsa membrana, pudieran con-