El Genio quirúrgico (1865-03-07 00:00:00), página 8

hombres: teniendo solo que lamentar cuatro casos que terminaron por la muerte; y que recayeron tres, en hombres de mas de 50 años, y el uno, en una joven viuda, que solo contaba 26. En estos desgraciados, la erisipela, hizo un retroceso brusco al cerebro del cuarto al quinto día, y sucumbieron víctimas de una aplopegia cerebral.

Réstame ahora esponer de un modo general, el método curativo, que salvo algunas excepciones, fué puesto en práctica por todos los profesores de la población.

Como medida ordinaria para todos los enfermos, se recomendaba la quietud en cama; se les sometía á una dieta rigorosa, y se hacía arreglar el dormitorio de la manera mas ventajosa para preservar la parte inflamada del contacto del aire; tomando á todo pasto, bebidas diluyentes y refrigerantes disoluciones de acónito, como antiflogístico y diaforético, enemas emolientes y algún laxante suave.

Cuando la erisipela era muy extensa con tumefacción bastante notable de la piel y tejido celular subcutáneo (erisipela flegmonosa), y el individuo era joven y bien constituido; que la reacción, flogística era muy marcada, se recurriá á la sangría general, mas ó menos repetida según la indicación; pero siempre con la debida reserva para que no decayeran prematuramente las fuerzas del enfermo. Al mismo tiempo, si la flegmasia local tomaba grandes proporciones y los síntomas de sobre irritación gastro-intestinal se declaraban, como era lo mas común, se echaba mano de las aplicaciones de sanguijuelas á las apófisis mastoides, ó á lo largo de las yugulares, como así mismo, á la región epigástrica y alguna vez en el ano. Si la erisipela se propagaba al cerebro afectando sus membranas, lo cual se conocía por la dilatación de las pupilas, la inyección de las conjuntivas, el delirio, etc.; además de insistir con los medios que dejamos indicados, se hacía uso de los sinapismos variados á las estremitades inferiores; los laxantes del tuvo digestivo; de los diversos antiespasmodicos, como el castoreo, almizcle, valeriana y belladona; teniendo precisión mas de una vez de recurrir á las centéridas aplicadas en la región cervical, ó en los miembros torácicos y abdominales.

Los vomitivos, tan recomendados por distinguídos prácticos en las erisipelas producidas por causas internas ó epidémicas y revestidas con la forma biliosa; si bien, no puede desconocerse su incontestable utilidad en los casos de esta especie, en la flegmasia de que tratamos no fueron empleados por considerarlos contraindicados, en atención á los síntomas de irritación preexistente en los órganos digestivos.

Como tratamiento local, si se prescinde de las aplicaciones de sanguijuelas en la circunferencia de las partes inflamadas y las lociones con un cocimiento emoliente mezclado con leche, no se creyó oportuno usar ninguno de tantos tópicos, acensojados por algunos médicos, porque, como dicen muy bien MM. Chomel y Blache, son generalmente mas perjudiciales que útiles.

Como se ve, la historia que á grandes rasgos acabo de bosquejar, nada nuevo nos ofrece que no haya sido demostrado por la experiencia práctica desde tiempo inmemorial, pero como mi misión solo me autoriza á referir los hechos tal y como se sucedieron, no he creído conveniente entrar en mas pormenores; primero, por el temor de perderme en el intrincado laberinto de las hipótesis, y segundo, por no llevar estas mal trazadas líneas mas allá de los estrastos límites concedidos á un artículo de periódico. Teniendo, pues, en consideración estas razones, me concretaré á interrogar á mis compañeros con las preguntas siguientes: ¿Cuál pudo ser la causa que produjo la erisipela ó hizo persistiera por tanto tiempo? ¿Sería tal vez provocada por un principio deletéreo, procedente de la atmósfera, sumamente cargada de electricidad en los meses del estío, y las muchas humedades que después se sucedieron en el otoño? Yo me inclino á creerlo así: La gastro-enteritis que aparecía dos ó tres días después de la manifestación de la erisipela ¿era la que provocaba esta ó viceversa; era una consecuencia inmediata de aquella? Por último: Tanto la afecion erisipelatosa, cuanto la del aparato digestivo, ¿eran de naturaleza flogística?

Hé aquí dos cuestiones que yo no me atrevo á resolver; empero si nos hacemos cargo, con referencia á la última, del brillante resultado obtenido con el método debilitante empleado, no me creo equivocado si me decidio por la afirmativa.

Toro febrero 23 de 1865.

MELCHOR DE CASTRO