El Genio quirúrgico (1864-05-22 00:00:00), página 4

cuyo recuerdo me decidió a practicarla en el caso que precede á estas líneas.

El dia 28 de enero del año último, entre los muchos enfermos que acuden á la clínica particular del simpático Dr. Delgado, lo fué entonces una mujer, como de 40 años, quejándose de acerbos dolores en un ojo que no la dejaban descansar hacia algunos meses. El Sr. Delgado, con la rapidez y acierto que acostumbra á formar los diagnósticos, dijo que se trataba de un glaucoma, y que sólo la paracentesis era capaz de poner término á los tormentos de esta mujer, asegurándola un pronto descanso. En efecto, la operación fue hecha, y la enferma durmió catorce horas seguidas. Como los demás alumnos y profesores que seguían su clínica, observé la brevedad de la maniobra y la predicción del profesor. Este hecho, entre otros muchos que tuve el placer de presenciar, debido á la amabilidad del citado doctor, le apunté, y hé aquí por qué me decidí á practicar la paracentesis en el caso trascribo. Es cierto que no hay analogía entre uno y otro en cuanto á los fenómenos objetivos, físicos ó anatómicos, pero la había completísimas en cuanto á los subjetivos ó fisiológicos, puesto que, en uno y otro caso, había hiperestesía en alto grado. Como se vio, he hecho la operación en un ojo enteramente inútil para la visión, así que, mal podía aspirar á dársela, pero ¿no es un consuelo librarse del tormento del dolor á un enfermo, cuyo órgano ocular, lejos de serle útil embarrase, digámoslo así, todo su organismo? ¿Para qué vale un órgano que perjudica al libre ejercicio de los demás, si su presencia no es esencial á la vida y salud general? Y hallándose en este caso mi enfermo, no era justo procurar la extinción de la neuralgia ocular por la paracentesis, cuando ya estaban agotados los medios farmacológicos? Lo creí un deber de conciencia y en este sentido obré. Pero la paracentesis ocular no sólo está indicada en casos como el expuesto; tiene su oportunidad en otros muchos como he referido al principio de estas reflexiones con la esperanza de salvar el órgano y su función, y esto debe alentarnos á generalizar esta operación y ejecutarla siempre que se presente una razonable indicación.

Abades, mayo de 1864.

Gil de Isabel.

Traqueotomía en el garrotillo.

Caso práctico ocurrido en el pueblo de Valverde de Segovia en el próximo pasado mes de abril. — Operación. — Pneumonia catarral.— Muerte á los seis días.

Después de leer con detenimiento las lecciones que el Sr. Trousseau en su Clínica Médica dedica á la difteria y su tratamiento, después de ver en cuan poco tiene este experimentado clínico el tratamiento médico de esta afección, cuando reside en la laringe, en términos de que al hablar de la traqueotomía, como único recurso, dice, que mejor estarán dispuestos los enfermos á la operación, cuanto menos se les haya molestado con otros medios terapéuticos, no habrá un práctico en cuyo ánimo no penetre el convencimiento, que no vea en aquellas páginas la verdad de los hechos, muchísimo si ha tenido que luchar en su práctica con casos de croup, y la experiencia propia le ha enseñado cuán poco debe esperar de los eméticos, de las insulaciones, calomelanos, febrato potásico, etc., etc. Todos hemos logrado alguna vez por medio de cauterizaciones con el ácido hidroclórico, las disoluciones de nitrito de plata cristalizado ó el sulfato de cobre, detener en las amigdalas las manifestaciones diftericas; pero cuidado con que dichas manifestaciones se propaguen á las vías aéreas, á pesar del tratamiento empleado, ó se presenten de repente en ellas, constituyendo el croup que se llama de golpe, que entonces, bagais lo que queráis, contareis el número de defunciones por el de invadidos con tales condiciones. En vista de tan fatales resultados no parecerá extraño que haya profesores que piensen en la traqueotomía, como pensarían en cualquier otro medio, aun más arriesgado si es posible, que les presentará alguna probabilidad de salvación para sus enfermos siquiera fuera remota, mucho más, cuando dicha operación ha sido recientemente descrita con tanta minuciosidad por el sabio Sr. Trousseau, con ese carácter tan verdaderamente práctico, habilidosa ademáis generalizado y recomendado con tanto entusiasmo, como nadie hasta él, para el tratamiento del croup. Nadie leerá aquellas hermosas y seductoras páginas, que, penetrado por otra parte de la importancia de la medicina ante esta terrible enfermedad, no piense en la operación en los casos y con las condiciones que la ciencia tiene previstos, pues en semejantes circunstancias mellius est anceps remedium quam nullum.

Tal era el estado de mi ánimo, cuando en enero de este año se presentó en esta población una epidemia de sarampión, notable por la celeridad con que se extendió, pues en poco más de quince días hubo doscientos dos niños invadidos de él, aunque por lo demás bastante benigno; mas como este exantema tiene esa tendencia á manifestar su acción en las mucosas, y particularmente hacia la mucosa respiratoria, dando lugar al coriza, las bronquitis y laringitis, hubo algunas de estas últimas que se hicieron pseudo-membranosas constituyendo el croup, y como siem-