El Genio quirúrgico (1865-03-22 00:00:00), página 5

nían un coágulo o Hemoplastia (embolia), cuya superficie á dos milímetros de profundidad, estaba constituida por fibrina coagulada, al paso que por debajo existían coágulos sanguíneos. Este estado de la sangre, según el Sr. Piorry, no se ha desarrollado en los momentos próximos á la muerte, sino más bien algunos días antes de alcanzada esta, y cuando el pulso se empeoró á debilitar y se presentaron las latidos tumultuosos del corazón.

Esta observación prueba sobradamente que el edema, en estos casos como en todos los demás, no es una enfermedad, sino más bien un síntoma de estados patológicos debidos á obstáculos en la libre circulación de la sangre. Esta observación hace ver que en el edema debe estudiarse el estado de las venas, el de las cavidades derechas del corazón, y comprobar los estados patológicos, tales como la falta de albúmina y la presencia de tubérculos en la sangre, que pueden determinar las alteraciones de la circulación y ser causa del edema.

Ciertes, Aselli, Malphige, etc., han prestado señalados servicios á la ciencia, descubriendo los vasos linfáticos; mas el ilustre Magendie y Rives los han hecho aun más importantes llamando la atención de los modernos sobre el curso de la sangre en las venas, y sobre los fenómenos de la absorción.

(Courrier Medical.)

—De atender con las razones que el señor Piorry expone para que se tenga en cuenta en presencia de un edema de las extremidades el gran papel que en la producción de este mal puede hacer la formación de coágulos sanguíneos en la cavidad de las venas, lo que hoy se conoce con el nombre de embolias, pero no se debe tampoco perder de vista lo mucho que influyen los nuevos descubrimientos en la imaginación del médico, y que esto puede en el caso de que se trate y en todos sus análogos conducirnos á diagnósticos que refuajan en perjuicio de los enfermos.

De muy antiguo, todos los derrames y estancamientos serosos se han considerado en infinitos casos como reflejos de obstrucciones, y aun de completas obstrucciones de las venas, pero estos pedecimientos no creemos tengan siempre su origen en las embolias, sino que a veces le tienen en otras infinitas causas, entre las que hace un papel muy principal la compresión producida por los órganos que rodean los vasos venosos.

Hay modificaciones en el estado general de la economía que sin lesión alguna en las venas y sin alteración ni existencia de cuerpos extraños ni accidentales en el fluido que por ellas circula, producen edemas mas ó menos pronunciados, la pleura, la anemia, los largos viajes á pie, la vida muy sedentaria son causa frecuente de edema.

Esto, no obstante, creemos muy posible y hasta muy lógico que la reabsorción del pus ó seropus de las cavernas tuberculosas pueda dar lugar á la formación de embolias ó de coagulaciones no sólo sanguíneas sino hasta de otra naturaleza. Y esta es la causa por qué en nuestra humilde opinión, nos parece que la continuación de los trabajos del digno médico del Hotel-Dieu, es posible lleguen á dar resultados muy satisfactorios, puesto que, por ellos podrá llegar hasta saberse si la muerte en los tísicos tiene más bien lugar por un envenenamiento que por la consumción: lo cual haría mirar las cosas en el terreno de la terapéutica de un modo muy diferente tal vez.

Por esto, siempre que nuestros lectores tengan ocasión de ver sobre el cadáver de los que sucumben á enfermedades tuberculosas, y han presentado edemas, el estado de las venas y de la sangre, harán bien en no omitir este trabajo esplorador.

Acanalación sub-perióstica practicada con suceso completo.—Clínica del Sr. Desgranges.

Caries del gran trocánter izquierdo; acanalación sub-perióstica; accidentes de poca importancia; curación al cabo de tres meses.

Un joven de 16 años, escrofuloso, palido y poco nutrido entró en el Hotel-Dieu de Lyon en el estilo de 1862.

La enfermedad databa de unos dos años, y se había desarrollado sin causa apreciable. No había signos de tubérculos pulmonares ni de ingurgitaciones abdominales.

El apetito era bueno y lo mismo las digestiones.

La progresión era penosa, dolorosa y no se ejecutaba mas que con un movimiento de chaladofacción bastante marcado.

Estado todito. Sobre el gran trocánter izquierdo existe una abertura fistulosa estrecha, limitada por una piel roja adherente á las partes subyacentes, abertura á través de la cual se derrama una supuración abundante.