El Genio quirúrgico (1865-04-30 00:00:00), página 11

en los canales de evacuación; en fin, que como principal medio de evacuación, se coloque en el centro de cada sala una vasta chimenea de foco descubierto; la calefacción tendrá lugar por esta chimenea solo en parte, y deberá recurrirse para obtenerla completa á un calorífero cualquiera, preferentemente á los medios de vapor, que tendrán por objeto dar á todas las partes del hospital, escaleras y galerías, una temperatura uniforme de unos 10 grados. El exceso de calor necesario para elevar la temperatura desde 10 á 15, ó 16 grados, se dará por la chimenea de cada uno de aquellos.

En fin, la pureza del aire se asegurará por lo esterior por medio de vastas plantaciones, muy coposas, con una vegetación tan frondosa como sea posible, la cual, gracias á la absorción del ácido carbónico y al desarrollo simultáneo de oxígeno y de electricidad, es uno de los mas poderosos medios de saneamiento que se conoce. Como el medio aplicado á la purificación de las aguas de los sumideros de las ciudades ha triunfado completamente, sucederá del mismo modo respecto del aire, que circula alrededor de un hospital, cuando se haya recurrido á la medida conveniente á su purificación.

—De todo lo cual se deduce clara y terminantemente, según nosotros tenemos manifestado, en una memoria escrita sobre las condiciones del hospital de Leganés, y las mejoras que reclamaba y podía admitir, no se conoce hasta hoy un medio de ventilación y purificación de las enfermerías superior y ni aun igual al del aire atmosférico; ni medio de calefacción ordinaria como el del vapor del agua, y que así en Francia como en España, el nombre de caloríferos de lujo, es sinónimo de dispendioso ó despilfarrador...

De la asfixia por la espuma bronquica ó anoxemia afrósica.

En la sesión del 25 de enero, el profesor Piorry ha hecho en el Hotel-Dieu dos experimentos que conducen á consideraciones prácticas de la mayor utilidad; estos experimentos tenían por objeto hacer ver cómo puede originarse la asfixia cuando los líquidos penetran en los conductos del aire. Ambos experimentos tuvieron lugar en dos conejos; en el primero fue abierto el torax por una larga incisión; los pulmones fueron puestos al descubierto y se les vió en algunos segundos marchitarse y ocupar un corto espacio de la cavidad torácica, la presión atmosférica y la elasticidad de los pulmones eran la causa de esta disminución de volumen; entonces se inyectó en la tráquea una corta cantidad de agua, y los pulmones aumentaron inmediatamente de volumen, y pudo sentirse bajo la presión una crepitación perfectamente marcada; antes de la inyección se había tenido cuidado exacto de comprobar que los pulmones no producían crepitación.

Abierta la tráquea del segundo conejo, se introdujo en esta porción del árbol aéreo, un tubo de pequeño diámetro y de 75 centímetros de longitud, y por medio de este tubo, se inyectó una cucharada de las de café de agua; acto continuo la respiración se hizo penosa, el agua se puso espumosa, y en virtud de su menor peso específico, no tardó en ganar la parte superior del tubo, sucumbiendo el animal en menos de un minuto.

Los pulmones habían adquirido tal expansión, que llenaban toda la cavidad torácica; las cavidades del corazón estaban ingurgitadas de sangre, las derechas sobre todo, lo cual daba al órgano un aspecto azulado. Estos dos experimentos, que no pueden ser más concluyentes, denotan la importancia extrema que debe atribuirse á la presencia de la espuma en las vías aéreas.

El Sr. profesor Piorry, tomando en seguida los hechos clínicos que tenía ante la vista. Iluminó en particular la atención de sus discípulos sobre enfermos cuyos pulmones permitían apreciar ruidos sibilantes, sonoros ó mucosos, y nos hizo observar que, á pesar de éstos fenómenos, la entrada del aire aun tenía lugar; haciendo en seguida llevar el estetoscopio sobre la laringe, se notó que la mayor intensidad del ruido tenía lugar en esta dirección. En otros, la parte inferior del pulmón daba ruidos bastante numerosos, muy finos, y en los casos particulares había también espuma contenida en las vías aéreas, los espuitos de los enfermos eran una mezcla de esta y demucosidades. Muy afortunadamente, esta espuma se había producido poco á poco, y el enfermo había podido respirar; si dicha espuma se hubiera formado súbitamente, los fenómenos observados sobre los conejos que han servido á nuestros experimentos, no hubieran tardado en manifestarse.

Antes de examinar los casos en que puede sobrevenir la asfixia por la espuma bronquica,