El Genio quirúrgico (1865-05-15 00:00:00), página 7

la pierna se hallaba de un color pardusco, sus bordes inflamados y exhalaba de su superficie, un líquido sero-sanguinolento, de olor fétido, cuya inflamación amenazaba terminar con gangrena; pulso frecuente y lleno, lengua normal. había hecho una deposición regular y orinado sin dificultad.

Tratamiento. Sangría del brazo de 14 onzas, tisana atemperante para bebida usual, compresas y fomentos de agua de vegeto, alcanforada á las partes contundidas, dieta absoluta y suspensión del vendaje de cuerpo para no volver á colocarlo, no obstante de continuar con la posición conveniente.

A las once de la mañana en que volví á verle, todos los síntomas descritos se habían elevado extraordinariamente, el enfisema se hizo general, invadiendo el aire el tejido celular de la cara, cuello, tronco y extremidades superiores, todo esto figuraba una monstruosidad; el escroto estaba más abultado que la cabeza del paciente; los caracteres de la herida de la pierna se hacían cada vez más sospechosos, y el enfermo hizo quitar todo el aparato destinado á mantener reducidos el fémur, tibia y peroné, apoyado en que la compresión diera lugar al enfisema y sofocación.

En tal estado, dispuse que se le Viaticase; al propio tiempo, indeciso si sería ó no conveniente practicar la amputación del muslo, manifesté á sus jefes la necesidad de que me acompañase mi digno amigo doctor en medicina y cirujía D. Gregorio de Zaldúa, titular de la villa de Avilés, quienes inmediatamente ordenaron llamar á dicho compañero, y el que á las dos horas estaba ya ante el enfermo y en mi compañía. Reconocido que fué por dicho compañero, y vista la oposición y negativa del enfermo á volver á colocar los aparatos de las fracturas, convinimos en colocar simplemente el miembro en el canal é gotiera ya indicado, toda vez que la amputación, aun cuando se practicase, tendrían maléxito las lesiones de las costillas y órganos respiratorios, y que toda tentativa era inútil en vista de las pocas ó ninguna esperanzas que había de que sobreviviese; con cuyo motivo, acordamos continuarse con el plan ya establecido y esperar las consecuencias, sin perjuicio de combatir los síntomas, según se fuesen presentando. En tan desplorable estado, dispusimos que se le diese la Estrema-unción, y trascurrida una hora, se presentó el sacerdote con el último sacramento que le aplicó, después de lo cual, y creyendo que el paciente se hallaba próximo á exhalar el último suspiro, empezó dicho ministro á exhortarle con palabras de consuelo y á ayudarle (como vulgarmente se dice). A bien morir, en cuyas oraciones se entretuvo hora y media, hasta que pareciéndole que tardaba en espirar se retiró.

Desembarazado yo de este obstáculo, y conseguido sacarse de la enfermería á la esposa del doliente que estaba la infeliz al lado del lecho de la agonía de su objeto más querido, hice otro nuevo reconocimiento en el sitio de las costillas fracturadas; y pareciéndome que en el punto primivo del tumor enfisematoso había elasticidad y fluctuación profunda; y creyendo que tal vez existiese coleción sanguínea, ya de las arterias intercostales ó otro líquido, me decidí á practicar una punción exploradora entre el espacio de la cuarta y quinta costillas, y con las precauciones convenientes, introduje con suavidad y especial cuidado, para no herir las arterias intercostales ni los órganos respiratorios, el trócar, primero, de Recamier, y después, el del hidrocele, perforando el intercostal intermediario y la pleura.

Establecida esta comunicación, retiré el punzón, dejando la cánula en el sitio funcionado. Grande fue mi sorpresa al ver que ni una gota de sangre salía por la cánula, y si enlugar este otro líquido, una columna de viento igual á la que pudiera suministrar un barquín ó fuele cuando sopla. Esto me hizo desmayar momentáneamente; pero visto que el enfermo se animaba respirando con mas libertad, y notaba una mejoría instantánea, puesto que la sofocación disminuía, comencé á tranquilizarme, y mas cuando él mismo me suplicaba que le hiciera mayor abertura para que aquel aire que le estaba matando, saliese mas pronto, y con efecto; tomando un bisturí, desbridé los tegidos de la cara, cuello, pecho abdomen, extremidades superiores, y escroto, dejando al Artíme como una criva pero todo con buen éxito puesto que conseguí desalojar una gran cantidad de aquel aire, depositado en las celdillas del tejido celular de las regiones indicadas. Con este tratamiento y dejando la cánula permanente sujeta al cuerpo, por la cual respiraba sin cesar, me retiré á mi casa á las once de la noche, dejando al enfermo acostado y mejorado extraordinariamente, encargando á los enfermeros el cuidado de vigilar los movimientos