El Genio quirúrgico (1864-05-07 00:00:00), página 4

doctrina, los Sres. Bouillaud y Roche, aquel en 1826 y este en 1855, veían ya en el estado de la sangre el origen de muchas calenturas, o cuando menos de muchos fenómenos febriles. Es decir, que los partidarios mismos de la doctrina de la irritación han contribuido, desde hace ya muchos años, al nuevo humorismo que en punto á calenturas prevalece hoy en la ciencia; así como sus adversarios han contribuido también por su parte á la localización de algunas, temidas antes por esenciales, pero que no lo son, por mas que quiera rehabilitarla la reacción exagerada que ha sucedido á la revolución piretológica, exagerada también, de 1816.

Tales son la calentura gástrica, la hiliosa, la mucosa, la verminosa, la catarral, la reumática y acaso otras.

En efecto, ¿qué observamos muy frecuentemente en la supuesta calentura gástrica? Que á los síntomas febriles preceden por espacio de uno ó más días síntomas gástricos, síntomas de indigestión, de empaño, de irritación gástrica bien caracterizada, y que aquellos desaparecen antes que estos. De manera que sucede exactamente lo que por regla general sucede en toda calentura sintomática, en toda enfermedad local febril. A veces se observan también calenturas que se califican de gástricas y proceden de irritaciones crónicas de estómago elevadas al estado agudo. Ahora bien: si en tales casos la calentura es evidentemente sintomática, ¿por qué no lo ha de ser cuando los síntomas locales no proceden á los febriles sino por horas, lo cual no es por cierto lo más frecuente? Además, ¿qué parte tiene la sangre, qué parte tiene el aparato nervioso en el origen de la calentura gástrica? ¿No es siempre producida por causas que obran sobre los órganos digestivos, especialmente sobre el estómago? ¿No se cura con remedios que obran también directamente sobre el estómago? Y algunas veces son además necesarios los que obran sobre la sangre ó el sistema nervioso, ¿no sucede lo mismo en la pulmonía, en una angina, en un flemon? Por otra parte, es menester tener en cuenta que á toda calentura, sea esencial ó sintomática, continúa ó intermitente, acompaña cierto número de síntomas gástricos; por cuyo motivo han pasado, pasan y pasarán por gástricas muchas calenturas sin serlo. ¡Cuántas calenturas eruptivas no han sido tenidas por gástricas hasta el momento mismo de la erupción! ¡Cuántas otras, sintomáticas de inflamaciones latentes, no han pasado también por tales hasta el descubrimiento de su causa y origen verdaderos! Convengamos, pues, en que las calenturas gástricas positivas y legítimas son todas simpáticas de irritaciones gástricas ó gastro-intestinales, inflamatorias ó no inflamatorias, pues ya he manifestado que para mi la inflamación no es la única causa próxima de las calenturas secundarias ó sintomáticas. Durante la dominación de la doctrina fisiológica se suponía al estómago más irritable, y sobre todo más inflamable, de lo que realmente es. Ahora hemos venido á parar en que un órgano tan nervioso, tan sanguíneo, que está destinado á recibir, además de los alimentos y las bebidas, la mayor parte de los medicamentos, y del que tanto se abusa por toda clase de personas, es sin embargo uno de los que menos se irritan y se inflaman. Y mientras que las palabras conjuntivitis, estomatitis, faringitis, laringitis, bronquitis, cistitis, metritis... andan diariamente en boca de todos, hay médicos que apenas se atreven á pronunciar jamás las palabras gastritis y gastro-enteritis temerosos de pasar por adictos á una doctrina cuya hoga ya pasó. ¡Como si en esta doctrina no hubiese al lado de grandes errores grandes verdades!

Mas no necesitaba yo esforzarme tanto con probar que la calentura gástrica fué con razón escluida por Broussais de las esenciales, cuando sus mismos adversarios, los que más combatieron sus principios piretológicos, estuvieron acordes con él en este punto. Leaése la obra que con el título de Investigaciones cerca de la naturaleza y causas próximas de las calenturas publicó en 1823 el Dr. Gendrin, y se verá cuán cierto es lo que afirmo. Trece páginas y media, nada menos, destina este partidario de la esencialidad febril para demostrar que la calentura meningogástrica de Pinel, que él llama unas veces gástrica y otras gastro-hiliosa, es siempre sintomática de una afeción gastro-intestinal primitiva. «La calentura gastro-hiliosa, dice al empezar el artículo, considerada como esencial por el catedrático Pinel, es siempre sintomática, y su causa próxima es la acción ejercida sobre el estómago y los intestinos por la bilis y las saburrias alteradas en su calidad ó en su cantidad. La calentura y todos los accidentes que la caracterizan dependen, como síntomas de la afeción primitiva del estómago y de los intestinos, en la cual consiste esencialmente la enfermedad.» Y al concluir añade: «Se ve, pues, que estamos enteramente de acuerdo con los que esculuyen la calentura gástrico-biliar de la clase de las esenciales.» No molestaré á mis oyentes con otras citas del mismo artículo. Creo que los dos párrafos copiados bastarán para probar que ni he añadido ligero ni he sido injusto al calificar de exagerada la reacción actual contra la revolución piretológica de 1816.

¿Pero hay calenturas hiliosas esenciales, es decir, producidas por la superabundancia de los elementos de la bilis en la sangre ó sea por la policitosis? Tal