El Genio quirúrgico (1864-06-07 00:00:00), página 9

Tales son los medios en que debemos especialmen- te insistir, siempre que las circunstancias patológicas ó de individualidad, no nos presenten una verdadera contra-indicación; pues que siendo el curso de estas afeciones rápido en lo general, la experiencia tiene comprobados los efectos prontos y beneficiosos del mencionado tratamiento.

Como refutador de esta doctrina, basada en los principios razonados de la escuela fisiológica, nos encontramos en primera línea á Mr. Vauden-Rande, catedrático del grande hospital civil de Amberes.

Este médico pretende probar, que en estas flegmasias, las sangrías generales y locales son dañosas, ó por lo menos inútiles; y al mismo tiempo, anuncia su método terapéutico, tan eficaz y heroico, que en opinión del autor, hace abortar con asombrosa rapidez, las metro-peritonitis agudas así que se presentan, y cura la mayor parte de las crónicas.

El método curativo heroico de Mr. Vauden-Rande consiste: en el uso de unos polvos, compuestos de calomelanos, del extracto de heleno y de ópio gomoso, administrados en grandes dosis hasta que haya principios de salivación, y auxiliados, para que su efecto sea mas energico, de fricciones mercuriales, de cuatro, seis y ocho draemas cada dia. También recomienda lavativas emolientes y narcóticas, fomentos de la misma naturaleza, bebidas emulsivas con jarabe de adormideras.

Este tratamiento, si hemos de dar crédito á lo que de sí arrojan las observaciones de este práctico, es casi infalible; suple siempre ventajosamente á todos los demás remedios, y ninguno puede suplirle á él.

En vista de esta proposición, que me parece demasiado atrevida, se me ocurre preguntar, ¿la clínica de Mr. Vauden-Rande está fundada en hechos que pongan fuera de duda la inutilidad y aun los efectos prontamente nocivos de las emisiones sanguíneas en la metro-peritonitis puerperal? Que respondan mis compañeros, que con mas autorización que yo pueden hacerlo, y digan con toda franqueza, si los resultados obtenidos en su práctica con esta medicación garantizan las apreciaciones de este profesor; que ha decir verdad, no son las mas concluyentes ni satisfactorias.

La medicación anti-flogística, dice Trousseau, es eficaz por lo comun en el tratamiento de las flegmasias de las membranas serosas, así como es impotente en la peritonitis puerperal.

Los esfuerzos de los terapéuticos, continuos, han debido, pues, dirigirse á procurar una medicación bastante poderosa, para extinguir hasta cierto punto repentinamente el elemento inflamatorio. Los mercuriales á altas dosis satisfacen al parecer este objeto, al menos en la peritonitis, si hemos de creer los numerosos testimonios que de ella se han publicado desde hace algunos años.

Al catédratico Velpeau se debe la popularización de semejante método.

Este prohombre de la ciencia, se propone hacer absorber en poco tiempo grandes dosis de mercurio, de modo que se produzca lo mas pronto posible la saturación hidrargirica.

Por este medio dice, se consigue poner en pocas horas la sangre en tal estado de fluido, que no sea á propósito para sostener una flegmasia grave; cuya conducta le parece tanto mas necesaria, cuanto que en las peritonitis puerperales marchan los accidentes inflamatorios con espantosa rapidez.

Las fricciones mercuriales á dosis altas, hechas en el vientre y reiteradas con frecuencia; unidas al mismo tiempo, de la administracion de dos á tres granos de calomelanos cada dos ó tres horas, han sido preconizadas en estos últimos tiempos, y aun se citan muchos ejemplos de su buen resultado. Empero como veo que algunos autores proceden en el uso de este medicamento con demasiado arrojo; prescribiéndole á dosis excesivamente exageradas, forzoso es conse- sar, que tan activo tratamiento exige mucha prudencia y especial tino práctico de parte del facultati- vo, y que, creo prudente nos abstengamos de ponerlo en ejecución, á no ser en los casos desesperados, y cuando la medicacion antiflogistica propiamente dicha, nos sea infiel en sus brillantes resultados.

Algunos médicos, inspirados por las observaciones de Doulet, han elogiado mucho el uso de la ipecacuana, especialmente, en la fiebre puerperal que llama biliosa; mas como los resultados obtenidos con este agente terapéutico, han sido en muchos casos poco beneficiosos y aun perjudiciales; hé aquí la razón que asiste á la mayoría de los prácticos, para prescribir la administración de esto medicamento, que tuvo muchos partidarios en el último siglo.

Réstame hablar ahora del aceite esencial de trementina, cuya celebridad, en la peritonitis puerperal, sostienen con numerosos hechos prácticos los médicos ingleses.

Hablando Trousseau de las propiedades terapéuti- cas de esta esencia, nos presenta un grupo bastante considerable de observaciones en pró y en contra, del valor curativo de esta sustancia, en la metro-pe- ritonitis puerperal.

No obstante: la experiencia me ha demostrado que en esta dolencia, cuando sobreviene después de un parto laborioso, y después de haber combatido los síntomas flogísticos con las emisiones sanguíneas, generales y locales, según las circunstancias indivi-