El Genio quirúrgico (1864-08-31 00:00:00), página 4

niño permanece indemne de los demás accidentes posteriores hasta el día 15. Por esto el Sr. Cullerier no ha visto aparecer el psoriasis sifilítico en los dos ó tres primeros días de la vida mas que dos veces en diez años. Después del día 15 es cuando la infección se manifiesta por erupciones papulosas ó pustulosas de la región anal, del pliegue de la ingle, etc., y sobre todo, por el coriza sifilítico. Así que, si es interesante aquí observar el principio de las manifestaciones sifilíticas en el recién-nacido, no es menos importante trazar el límite del tiempo más allá del cual estas manifestaciones no tendrán lugar, á fin de poder afirmar que todo accidente que sobrevenga después de esta época, es expresión de una sífilis adquirida. Ahora bien: la estadística enseña que la sífilis hereditaria no se manifiesta en general hasta después del sexto mes de la vida.

Sobre 235 casos de sífilis hereditaria, observados por el Sr. Roger, la enfermedad ha hecho explosión 112 veces en el primer mes, y más frecuentemente aun en la segunda quincena de éste; 92 veces en los dos meses siguientes, y solo 31 vez después del tercer mes.

El Sr. Ricord, es verdad, admite las sífilis hereditarias tardías que no se manifiestan mas que en la juventud y en la edad adulta; mas sea la que quiera la deferencia que merezca esta autoridad, el Sr. Roger cree, que en los casos citados por el Sr. Ricord, ha habido error de diagnóstico, y que se trata de sífilis adquirida por contactos que han pasado acaso desapercibidos. Por esto es, por lo que el médico del hospital de Niños ha formado la opinión de que si a los ocho meses, y á más fuerte razon aun, al año ó dos años, un niño presenta accidentes sifilíticos, estos accidentes son los de una sífilis adquirida.

Según lo que se acaba de ver, hay niños infectos de sífilis que nacen y viven una quincena de días con apariencias de salud. Otros, al contrario, tienen el aspecto de pequeños viejos, y en efecto, llegados al fin del período secundario, se hallan, en cierto modo, al pie de la tumba. En la mayoría de casos revelan una debilidad notable, y algunos están, según nosotros hemos observado, cubiertos de pénfigo. Cuando la enfermedad se manifiesta á tiempo, el niño tiene un color de hollín desleído característico. Después sobrevienen simultáneamente erupciones de diversa naturaleza y el coriza.

El coriza tiene la forma crónica, y es muy distinto del coriza agudo producido por el frío. En un principio, este ataca al niño desde el segundo ó tercer día del nacimiento, y se complica inmediatamente de lagrimeo y de bronquitis. El coriza sifilítico, tiene por primer carácter la resección de la mucosa nasal que se opone á la libre respiración; á esta resección, sucede desde luego una secreción de materias sero-purulentas más bien que mucosas, á veces, aun el derrame es un poco sanguinolento y acarrea escaras ó escamas producidas por pequeñas ulceraciones de la mucosa. Esto quiere decir, desde luego, como la aparición del coriza, en el recién nacido, debe llamar la atención del práctico.

Respecto á las erupciones concomitantes, consisten principalmente en la roseola, el psoriasis palmar y plantar, el cual se complica frecuentemente con el onixis característico. El Sr. Roger ha insistido también sobre la frecuencia de las chapas mucosas de la boca y de la región ano-vulvar.

Los accidentes terciarios no se encuentran apenas en la sífilis congénita, cuando esta ha sido tratada en tiempo oportuno, y lo que á veces se ha tomado por tales síntomas, es más bien, se, un el Sr. Roger, del dominio de la escrofula ó la expresión del raquitismo.

En la rapidez anunciada de los síntomas, á los cuales debe agregarse un estado general siempre malo y una diarrea frecuente, el Sr. Roger ha buscado los orígenes de la sífilis hereditaria. Este profesor ha estudiado separadamente la influencia de la madre y del padre, e inmediatamente la influencia combinada de estos dos.

De parte de la madre la transmisión es fácil de comprender. Una madre sífilitica, en el momento de la concepción, debe infaliblemente trasmitir la sífilis al feto que va á llevar en su seno. ¿Pero esta influencia la es á ella exclusiva, y no se puede hacer concurrir la del varón? Frecuentemente, en efecto, la madre no es la sola culpable; á pesar de los hechos, en los cuales, la influencia paternal se ha manifestado notoriamente nula, han puesto, sin embargo, en relieve de un modo indudable el papel exclusivo que él puede hacer en la transmisión. Lo mismo puede acontecer cuando la sífilis ha sido contraída durante el embarazo. El feto que se alimenta y crece, tomando sus alimentos del seno materno, se constituye más ó menos pronto sífilitico por el hecho de la existencia de esta infección. Aquí sólo se pregunta hasta qué época de la preñez la sífilis contraída accidentalmente durante la gestación puede comunicarse al feto; y los hechos han contestado á esta cuestión, demostrando que la sífilis contraída por la madre después de terminado el séptimo mes, carece de influencia específica sobre el producto de la concepción.

¿Puede ser el feto atacado del virus sifilítico cuando solo el padre es afectado? Esta cuestión ha sido también objeto de controversias que aun no han terminado. Al paso, que Vassal y el Sr. Cullerier nie-