El Genio quirúrgico (1865-03-22 00:00:00), página 6

El estilete introducido por el orificio penetra en una cavidad cilindroide, profunda hasta unos tres centímetros y de unos quince á veinte milímetros de ancho. Esta cavidad estaba obstruida de la parte de la piel por una lámina ósea bastante delgada, perforada en el centro por el orificio fistuloso. Apoyado el instrumento contra las paredes penetra en el tejido óseo, determinando la crepitación propia de la caries.

El gran trocanter está hinchado sin haber perdido sus formas exteriores. Nada de tumefacción bien pronunciada alrededor de la articulación coxo-femoral.

La percusión ejecutada sobre el gran trocanter, desperta una sensación penosa, pero que no llega á ser dolor. Los movimientos comunicados se verifican en bantante estension y sin dolor; los movimientos naturales son bastante más limitados. El miembro está adelgazado en su totalidad.

El diagnóstico puede, por consiguiente, formularse así: caries limitada al gran trocanter y á una parte del cuello del fémur; integridad de la lámina compacta periférica; buen estado de la articulación coxo-femoral.

En consecuencia, después de algunos días de preparación, se decidió practicar el acanalamiento.

Operación. Anestesia. Incisión longitudinal en una estension de cinco á seis centímetros; esta incisión interesa la piel y los tegidos subyacentes, pasando sobre el orificio fistuloso. A cada extremidad, incisión perpendicular á la primera para formar dos colgajos cuadrangulares.

Estos colgajos son disecados sin interesar el periostio, y entonces con la gubia y el mazo se hace saltar la capa ósea que forma la cabeza. De este modo se pone al descubrimiento una cavidad capaz de alojar la pulpa del dedo, es decir, que media como se había previsto, tres centímetros en profundidad y dos en longitud.

Las paredes de esta cavidad están formadas por tejido óseo con estensas aréolas de puntos mas ó menos salientes; tejido fiable, que cede á la presión del dedo.

Por medio de la raspadera y de gubias de diversas formas se ataca la alteración del hueso, se lleva el acanalamiento hasta reducir el gran trocanter á un simple cascarón óseo y aun á penetrar en el cuello del fémur hasta lo menos la mitad de su longitud.

Toda esta operación se ha ejecutado sin accidente y sin hemorrágia. El miembro conserva su libertad.

Para la cura: hila seca en la cavidad, compresas, longuetas y la espica de la nalga.

Consecuencia insignificante. Algo de fiebre y de inapetencia los primeros días; fenómenos de reacción que se mitigan inmediatamente para hacer lugar al restablecimiento de las grandes funciones. Supuración abundante durante el primer mes que sigue á la operación, pero disminuyendo gradualmente el paso que la cavidad osca se reduce.

El trabajo de cicatrización sigue un curso regular y rápido y al fin del tercer mes, la curación es completa.

Las fuerzas se restablecen; la progresión es fácil; el miembro ha adquirido su solidez. Las solas señales que restan del tratamiento son una cicatriz y una depresión sobre el gran trocanter.

(Courrier Medical.)

Hemeralopia.—Sus condiciones mórbidas.

El profesor Gualino ha comprobado los fenómenos siguientes en treinta soldados hemeralopes observados en el campo de Somma:

1.: Sufusion blanquizca de toda la retina, sobre todo alrededor de la pupila;
2.: Congestion de las venas, en las que la sangre parece mas negra y como coagulada;
3.: Color sonrosado ó rojo de la pupila cuando la enfermedad es reciente;
4.: Atrofia de la pupila y de los vasos cuando la enfermedad se ha repetido muchas veces y el enfermo se ha hecho amблиopico.

De estas alteraciones y de algunos otros fenómenos, el profesor Gualino concluye que el punto de partida de la hemeralopia reside en las alteraciones de las extremidades del nervio óptico de la retina y de los basos, y que la afección debe ser considerada como un extrasis venoso, acompañado de infiltración serosa de la sustancia retiniana y de las fibras nerviosas del nervio óptico que constituyen la pupila.

Esta exudación serosa altera la transparencia de la retina, comprime la capa de los bastoncillos y de los conos y los hace menos aptos á recibir los rayos luminosos que emanan de