El Genio quirúrgico (1865-03-31 00:00:00), página 10

REVISTA DE LA PRENSA.
ESTRANJERA.

Consideraciones sobre el ántrax y alguna de sus complicaciones

Nosotros acabamos de ver un caso de ectima que no es otra cosa que una de las manifestaciones tan numerosas en este momento de una epidemia de erupciones de mal carácter. Se observa, en efecto, desde hace un mes diviesos, ántrax, rupias y ulceraciones rebeldes, en el período de cicatrización.

Entre los enfermos afectados de ántrax que hemos visto en el hospital y en la población, citaremos un hombre de sesenta años, admitido en las salas del Sr. Nélaton por un ántrax de la región cervical posterior, estendiéndose desde la raíz de los cabellos hasta la séptima vértebra cervical. A su entrada, este enfermo presentaba una escara recortada, flotante en algunos puntos, con una base roja en la circunferencia, móvil, y cediendo á las impresiones que se la comunican. La enfermedad databa de un mes.

El tratamiento del ántrax viene siendo desde hace un año motivo de cuestión. Se ha tratado de sustituir la incisión clásica por algunos tópicos. Se ha querido reemplazar también la incisión con la compresión, ó practicar aquella al menos por el método subcutáneo. A pesar de todas estas tentativas, las inteligencias más elevadas vuelven la vista á la antigua incisión crucial. El Sr. Nélaton, entre otros, al que parece haberle sido mucho tiempo influyente, ha declarado hoy necesaria en la mayor parte de los casos, á condición, sin embargo, que se haga profundamente y por completo. Para comprender bien este precepto, es necesario tener presente el modo de formación del ántrax y del divieso, que no es sino uno mismo. Se sabe en el día que la estrangulación de los pelotones adiposos por las areolas del dermis, que, según la teoría antigua, produce la gangrena de los tejidos estrangulados, y por consecuencia el ántrax, no existe ni puede existir. Estos pelotones están, en efecto, situados en la cara profunda del dermis, donde ocupan pequeñas crépulas emisféricas, cuyo orificio más dilatado que el fondo, no podría de modo alguno estrangular el peloton que reciben como la bola de un boliche. Si estos pelotones se inflaman, se ponen tumefactos, se dirigen no en la dirección del dermis, sino volviéndole el dorso y hundiéndose en el tejido celular hipodérmico. Así pues, nada de estrangulación en el ántrax, nada de relación entre este y los coños adiposos. Las nociones anatómicas más exactas han colocado además el verdadero sitio del ántrax. Este tiene su punto de partida en el vulvo piloso, lo que hace que no se encuentren el ántrax y el divieso mas que donde hay pelos. Véase sino el parandizo entracóideo que se desarrolla á la parte externa del falange, como tiene siempre origen en un pelo que aparece en la pequeña envoltura, el pequeño círculo purulento que le caracteriza. Al cabo de dos días el pelo cae, pero no por eso es menos cierto que en el bulbo de este pelo se ha verificado el trabajo inflamatorio.

La inflamación ha invadido las dos glándulas acinosas que se abren en el vulvo, se propaga después por una parte al dermis atravesando por el pelo, y por la otra al tejido celular subcutáneo. ¿Y qué resulta en definitiva de esta última extensión? un flemón difuso e inmediatamente gangrenoso reconocible por una base ancha é indurada.

Supuesto esto, la analogía demuestra que la incisión tan eficaz contra el flemón gangrenoso debe ser empleada igualmente contra el ántrax. Pero como hemos dicho antes, es necesario que esta incisión, ordinariamente múltiple, interese y aun traspase toda la masa indurada. Todos los días el Sr. Nélaton es testigo en la práctica de la población de los serios inconvenientes que presentan las incisiones timidas. Y no solamente estas incisiones son insuficientes, sino que son hasta perjudiciales, provocando nuevos focos de inflamación.

En igualdad de circunstancias, para que una incisión sea suficiente, es necesario que pase dos centímetros á lo menos el perímetro del tumor y que se estienda bastante profundamente para que las cuatro porciones del dicho tumor, queden independientes y movibles, separándose como los pétalos del tulipán. Si quedan fijos, la incisión es insuficiente. Para que esto no suceda debe aproximarse el bisturí hasta muy cerca de la aponeurosis.

Sin embargo, ¿es necesario incindir en todos los casos el ántrax? No. El Sr. Nélaton no recurre á las incisiones mas que cuando la base está indurada lo que no siempre tiene lugar; testigo el enfermo que dá ocasión á estas notables observaciones, en el que el ántrax no está