El Genio quirúrgico (1865-02-22 00:00:00), página 13

cion, se siente apenas un ligero dolor, y cas jamás sobreviene supuración ó ulceración.

Después de algún tiempo, el fondo del saco se oblitera, forma en el escroto una masa sólida, y apenas puede reconocerse el orificio externo del canal inguinal.

—No contamos con datos prácticos para poder juzgar sobre el método precedente, pero nos parece, sin embargo, que no es tan sencillo como el autor supone, y aun nos atrevemos á sospechar si podrá acarrear alguna consecuencia desagradable sobre las funciones del testículo en una edad más avanzada.

De las incisiones superficiales (operación estra-peritoneal), en el tratamiento de muchas variedades de hernia estrangulada; modificación de proceder; observaciones anatómicas, por el doctor Jurmaux-Jordan.

Después de haber cloroformizado al enfermo y ensayado en vano la tóxis, se puede, antes de recurrir á la operación de la hernia estrangulada, ensayar un medio mas sencillo y que no impide mas tarde recurrir á la operación; este medio es el de las incisiones, estra-peritoneales; se debe en lo sucesivo como indicación de la operación de la hernia estrangulada, de la kelotomía, no operar mas que en estos casos: 1., cuando hay gangrena; 2., cuando no puede reducirse la hernia después de las incisiones estra-peritoneales.

Estas indicaciones, como lo hace notar el autor inglés; son muy claras. Por medio de las incisiones estra-peritoneales se relajan los tejidos fibrosos que estrangulan el saco, y se puede inmediatamente despues, aplicar la tóxis con entero suceso.

Aquí el autor entra en extensos detalles sobre los signos clínicos á propósito para reconocer una hernia esfacelada; pero nada hay en sus detallas que difiera de las descripciones ordinarias de los tratados clásicos.

A causa de este nuevo método, el autor se revela énergicamente contra la costumbre de desbridar el cuello cuando la irreducibilidad de la hernia depende de la gran porción de intestino salido y que una abertura mayor hace salir mas aun. Nosotros creemos que él se equivoca sobre esta crítica, porque si el desbridamiento es una ancha puerta abierta para la salida al exterior de masas intestinales, lo es asimismo para darlas paso al interior.

El autor presta de también que ni la vaina de los vasos femorales en la hernia crural, ni la fascia traversalis (salvo en el anillo interno), son causas de constrictión. Admite también que en ninguna variedad de hernia la fascia adiposa sub-peritoneal sea un agente de estrangulación, y se pregunta porque se la desbrida y se cortan los tegidos en la kelotomía. La regla, según él, es procurar con las incisiones no penetrantes, disminuir la tensión del ligamento de Gimbernat en la hernia crural, la de los anillos fibrosos en la hernia inguinal.

Hé aquí cómo el doctor Jordan describe su operación, á la que llama pretaxoidea, en razón á que debe ser siempre seguida de la tóxis: se hace cerca del cuello del tumor una corta incisión al través de la piel y las capas superficiales, bastante grande, sin embargo, para dar paso á la punta del dedo; entonces se determinan los límites entre el borde fibroso resistente y el saco; se emplea entonces el kelotomo que jamás debe pasar mas alla de la uña, ni dirigirse tampoco en dirección de la cavidad abdominal.

Después de algunos minutos de la tóxis, se deja descansar al enfermo y se calma la excitación ó inflamación del intestino con el uso de los opiados y absteniéndose de todo purgante irritante.

En resumen, á no ser en los casos de esta celo se debe intentar siempre la incisión antes de entregarse á la tóxis prolongada y y violenta, que no solo no reduce la hernia, sino que hasta perjudica á las operaciones ulteriores. (Gazette medicale).

SECCION VARIA.

Academia Médico-quirúrgica Matritense.

En esta liberal y científica corporación sigue el entusiasmo, el calor y el interés cada día mayores en las sesiones: en la del sábado 11 de este mes, el Sr. Jener, médico militar, leyó una estensa y buena memoria, sobre la homonopatía, nueva doctrina médica que sale al campo de la ciencia: posible es, que publiquemos este trabajo en nuestro periódico. Seguidamente el Sr. D. Ezequiel Martín de Pedro, leyó otro trabajo, bueno también, sobre la cues-