El Genio quirúrgico (1864-05-07 00:00:00), página 7

esté inflamado en aquellas, y simplemente irritado en estas. El mismo Sr. Boulland, en su Nosografía médica, después de insistir terminantemente en esta opinión, conociendo sin duda su error, quiere dar á entender que la inflamación de qué á su parecer dependen las calenturas continuas llamadas esenciales puede estar en el aparato sanguíneo ó fuera de él.

Esto no obsta para que las calenturas continuas y las intermitentes sean enfermedades de muy distinta naturaleza, como no pueden menos de serlo, siendo diferentes sus causas, sus síntomas, su curso, su curación, sus consecuencias y sus vestigios anatómicos. Pero adviértase que la diferencia de los síntomas no está tanto en los febriles como en los demás; y lo mismo se observará si se comparan unos con otros los de las diversas calenturas continuas.

Habíase creído que las calenturas esenciales no dejaban en los órganos vestigios de su existencia; pero cabalmente sucede, como ya hemos dicho, todo lo contrario, especialmente en las continuas, en las que no es difícil hallar en un mismo sujeto alteración de la sangre, congestiones, inflamaciones, hemorragias, rebaudecimientos, ulceraciones y gangrenas. Hasta las calenturas intermitentes más sencillas y benignas van acompañadas por lo menos de congestión esplénica, y ya se sabe que á poco que duren, aparece en el semblante mismo del enfermo la alteración de la sangre.

En cuanto á las diferencias físicas y químicas entre la sangre de los enfermos de calentura sencial y la de los enfermos de inflamación, hay que tener en cuenta que no en todas las inflamaciones presenta la sangre la costra flotigosa, ó en otros términos, un exceso absoluto ó relativo de fibrina. Pero como la mayor parte de las calenturas esenciales, sean continuas ó intermitentes, tienen su origen inmediato en la sangre, nada más natural que el encontrar en las alteraciones físicas y químicas de este líquido signos de la mayor importancia, ya para distinguir unas calenturas de otras, ya para no confundirlas con las inflamaciones. Mucho hay que trabajar aun en el estudio químico-patológico de la sangre y demás humores; pero este estudio ha de reportar grandes ventajas á la semeyótica y á la terapéutica.

V.

DE LA CALENTURA TIFOIDEA.

Muchísimo se equivocó Broussais al afirmar que todas las calenturas esenciales de los autores, ó si se quiere de la nosografía filosófica de Pinel, entonces dominante, dependen de la inflamación aguda, sencilla ó complicada, continua ó intermitente, de la membrana mucosa gastro-intestinal. Pero los que hoy atribuyen la mayor parte de estas calenturas, todas menos la peste, á la lesión de los folículos intestinales, sobre incurrir, como Broussais, en el error de localizarlas en el conducto digestivo, incurren además en el de reunir en una sola especie febril varias especies distintas y aun opuestas.

En efecto, la calentura inflamatoria, la gástrica, la biliosa, la mucosa (suponiendo por un momento que las tres últimas sean esenciales), por sus causas, por sus síntomas, por su gravedad, por su método curativo y por el estado de la sangre en ellas, son distintas de la calentura tifoidea, que en sustancia no es más ni menos que el tabardillo pintado de nuestros autores del siglo xvi, tan perfectamente descrito por Luis de Toro, Luis Mercado, Juan de Carmona y otros.

La calentura inflamatoria (Synochus in putris, de Galeno) supone en la sangre condiciones físicas y químicas, sino opuestas, enteramente diversas de las que tiene en la calentura tifoidea (Synochus putris, del mismo autor). Hay en aquella calentura un aumento extraordinario de glóbulos sanguíneos, y la fibrina se conserva en la proporción normal, si es que no está aumentada; mientras que en la calentura tifoidea no están aumentados los glóbulos, y la fibrina está disminuida. Y prescindiendo de los caracteres químicos, acerca de los cuales no hay todavía, á lo que parece, un perfecto acuerdo entre los autores, ¿Quién no ha visto la enorme diferencia de la sangre en estos dos calenturas? ¿Quién no ha visto que sus caracteres físicos son diametralmente opuestos?

En cuanto á las calenturas gástricas, las biliosas y las mucosas, claro es que sí, como yo pienso y creo haber probado, son afeciones locales primitivas de los órganos digestivos, mal podrán ser un grado ó una forma de la calentura tifoidea. Mas aun cuando fuesen verdaderas calenturas esenciales, es indudable que entre estas calenturas y la tifoidea no hay bastante analogía en las causas, en los síntomas, en el curso, en la duración, en la gravedad y en el método curativo, para que puedan todas ser consideradas como simples variedades ó formas de una sola especie febril. Con la mayor sencillez y facilidad curamos á cada paso calenturas gástricas ó biliosas que, á se, tifoideas seguirían su curso, durarían más y exijirían al menos muchas de ellas, otros remedios.

Todavía añadiré en pro de la opinión que sostengo, y en contra de la que hoy predomina en Francia, que la calentura tifoidea es contagiosa y no se padece mas que una sola vez en la vida; mientras que la calentura inflamatoria, la gástrica, la biliosa y la mucosa, no son contagiosas y se pueden padecer muchas veces.

Y no se diga que aquella empieza muy frecuente.