El Genio quirúrgico (1864-12-07 00:00:00), página 8

el Sr. Piorry se ha asegurado de la eficacia de este medio por un proceder que condujo al mismo resultado. Ha sido fuertemente el tegumento del abdomen en algunos centímetros delante del anillo inguinal que da paso á la hernia; en seguida ha estirado la piel hacia delante, hasta establecer una tensión bastante fuerte. De este modo, en estos casos, al momento en que se acababa de practicar esta maniobra, ha sucedido constantemente que la hernia salía con menos facilidad, y cuando dicha hernia era poco considerable, el enfermo podía toser ó sonarse impunemente, sin determinar de nuevo la salida de las asas intestinales.

Un hecho de este género acaba de presentarse en la sala de San Carlos, núm. 13. Se trata de una hernia bastante voluminosa que contenía indudablemente asas intestinales. Los tegumentos estaban adelgazados, arrugados, flácidos y faltos de toda resistencia; el menor esfuerzo de la respiración expulsa del abdomen un tumor más voluminoso que un huevo. Habiendo sido asida la piel, del modo que queda dicho, el Sr. Piorry la llevó sobre la línea alva estranjándola, y obtuvo así cierta tensión al nivel del anillo. Se hizo toser y respirar fuerte al enfermo, y la hernia apenas se insinuó; y cuando la tensión de la piel se llevó al más alto punto, no hubo más apariencia exterior de hernia; el anillo inguinal dilatado permitía con facilidad la introducción de tres dedos.

Las aplicaciones de este hecho son de suma importancia; desde luego conducen á encontrar recursos en los medios de este género para mantener las hernias, ó, por lo menos, para favorecer la acción de los medios contencivos. En una operación de hernia estrangulada, deberá hacerse la sección de la piel exterior de aquella, de modo que el tegumento que de estendido aproximando el labio de la piel; cuando solo se trata de aumentar la tensión de la piel, se separará asimismo una porción de esta.

Este caso, no es por lo demás el solo en que la escisión de una porción del tegumento es de grande utilidad para la curación de las partes situadas por debajo. En las varices en que la piel está muy flácida, basta hacer un pliegue en esta membrana para que su rigidez llegue á suplir la distensión de los vasos. Del mismo modo, ciertos casos de ectropion consecutivos á la retracción de una cicatriz, desaparecen cuando se separa un colgajo que permitiendo la tensión del tegumento, contrabalance la acción de la cicatriz venenosa.

(Le courrier medicale.)

—Ingenioso y de suma utilidad nos parece el proceder del Sr. Piorry; pero si bien lo juzgamos capaz de producir algunos beneficios en los casos de hernias de los sujetos astenosados, dudamos, no obstante, sean duraderos estos beneficios, y mucho más que llegue á lograrse la curación completa de una hernia por semejante método, en tanto al menos no se consiga obtener una adherencia inmediata de los labios de la herida de la piel (lo cual creemos posible), con el borde del anillo que dá paso al intestino. De todos modos, el proceder de este notable práctico, es capaz de conducir á muy bellos resultados en la curación de las hernias, y no debe desprenderse.

Del pénfigo de los recién nacidos.

En una Memoria de los Sres. Olivier y Ranvier, premiada por la Academia de Medicina, la cuestión del pénfigo de los recién nacidos acaba de ser estudiada á fondo y con buenas observaciones. De la discusión de los hechos y de las opiniones de los diversos autores que se han ocupado de esta cuestión resulta, que existen dos especies de pénfigos de los recién nacidos, una simple, no específica, con dos variedades distintas, una febril y otra no febril; la segunda, que ocupa las extremidades, es de naturaleza sífilítica.

En casi todos los casos de esta especie, en efecto, ha sido posible elevarse á los antecedentes sífilíticos en los dos cónyuges á la vez, ó cuando menos en uno de ellos, la madre sobre todo. El pénfigo coincide con otras manifestaciones bien conocidas de la sífilis, las unas superficiales, las otras profundas. El pénfigo de los recién nacidos como la sífilis fetal, se encuentra en los casos de aborto. La frecuencia de esta enfermedad está en relación con la de la sífilis congénita.

He aquí las demás conclusiones de los autores: la coincidencia del pénfigo de las extremidades, accidente cutáneo superficial, y de las lesiones sífilíticas y circunscritas, nos induce á colocar esta afec- ción entre los accidentes secundarios tardíos; tanto mas, cuanto que su pronóstico es más grave que el de las otras sífilis desarrolladas á la misma edad de la vida.

El padre y la madre de un niño atacado de pénfigo han tenido, en el momento de la concepción, accidentes sífilíticos variables.

Mujeres infectadas de sífilis antes de la concepción han dado á luz hijos con pénfigo en las extremidades.

Los accidentes del niño no están al puesto de vista de la cronología sífilítica, en relación con los de los padres en el momento de la concepción. Esto