El Genio quirúrgico (1864-07-31 00:00:00), página 9

decir á vos lo mismo porque no os rieran tambien; y en prueba de que yo tenia razon, ved ahí el hueso que he arrojado en un golpe de tos. Y en efecto, me presentó un fragmento de hueso macerado, de forma irregular, que tenía unos siete milímetros en su mayor diámetro, continuando dieciséis, que comenzó á toser después de haberse tragado el hueso, porque antes apenas tosía nunca; lo mismo que el dolor obtuso que noté desde entonces en la región esternal, la estinccion de la voz y todos los demás fenómenos que desde aquella época sobrevinieron.

He aquí un caso curioso, concluye diciendo el doctor Lemecier, capaz de engañar á cualquiera, pues no había duda de que el ruido respiratorio que se observaba en el lado derecho del tórax, provenía de que el fragmento estaba situado ó enclavado en el origen de aquel bronquio, por lo que no era extraño se observase aquella modificación respiratoria.

Después de esto, todos los fenómenos y síntomas cesaron, y el enfermo, si bien acusando aun por algunos días algo de resentimiento en aquella región, volvió á su antiguo y completo estado de salud.

(Courrier Medical.)

SECCION VARIA.

Breves reflexiones acerca de la enseñanza en la Facultad de medicina de Madrid: medios de mejorarla y perfeccionarla por el doctor D Francisco Alonso y Rubio.

(Conclusion.)

La polifarmacia es un contrasentido en la época en que vivimos: nada menos lógico y conducente al esclarecimiento de la verdad, que el uso simultáneo de muchos medios terapéuticos. Los buenos prácticos se distinguen y distinguían siempre por el reducido número de medicamentos que emplean en el tratamiento de una enfermedad. La dificultad de una acertada terapéutica está en saber escuchar á la naturaleza, en apreciar la indicación principal y en satisfacerla con el remedio más adecuado. Las indicaciones no se agotan sino á la mente del médico poco observador que no sabe coordinar los fenómenos patológicos, que no ve sus relaciones y su reciproco enlace, constituyendo una unidad morbosa: de lo que resulta que considera cada síntoma como una entidad patológica distinta y dispone en este concepto los modificadores terapéuticos, dando lugar á planes monstruosos que repugnan á la razón y al buen sentido. Por otra parte, ¿cómo deslindar la acción de cada mé-

dicamento, cuando se usan varios á la vez? ¿Cómo separar los efectos inmediatos ó mediados que corresponden á unos y otros? ¿Cómo adivinar si el éxito es feliz ó funesto, á cuál se debe atribuir principalmente? Ínutil sería llevar mas adelante estas consideraciones; pues creo que, todos tenemos la misma convicción acerca de la necesidad de simplificar los planes terapéuticos reduciéndolos siempre que sea posible á un solo medicamento activo, usado interior y exteriormente y que se dirija á satisfacer la indicación mas importante. Este precepto, que tanto interesa recomendar aun en abstracto, donde encuentra mas fácil aplicación es, en las clínicas, en las que el profesor obra con entera libertad y con arreglo á las inspiraciones de su conciencia, sin verse apremiado y mortificado por el incansable clamor de las familias de los enfermos, que llevadas de un buen deseo y guiadas por el cariño, que piden á todas horas un nuevo remedio para su alivio.

Conviene asimismo fijar bien la acción de los medicamentos, tan fisiológica como terapéutica; y forzoso es manifestar que bajo esta punto de vista hay gran vaguedad en la ciencia. Son pocos los medicamentos que están bien estudiados, y cuya acción es bien conocida, lo que depende de que no se ha cuidado de someterlos á un riguroso examen y á repetidas experiencias. Así se ve con gusto, no pocas veces, que cada profesor, al tratar de un medicamento, supone en él una acción distinta y variable al tenor de su opinión y de la índole de la enfermedad en que le ha empleado. Es preciso ser exactos en el lenguaje médico: la acción fisiológica debe ser una y siempre la misma; y si algo se modifica, será en proporción á la dosis del medicamento empleado y á la susceptibilidad del enfermo. La acción terapéutica puede ser diferente; pues se comprende que los cambios inducidos en las funciones por un agente medicinal y las reacciones que determina, pueden conducir á la curación de diversos padecimientos.

Al estudiar los efectos de los medicamentos, se observa que tienen algunos cierta predilección para obrar sobre un aparato orgánico determinado; y esta acción electiva es la que en mi humilde opinión está menos estudiada. Los medicamentos por la analogía de sus principios constituyentes están agrupados y reunidos en clases mas ó menos numerosas; pero aunque haya similitud en su composición, no existe identidad, y esta circunstancia supone que sus efectos han de tener algo de propios y especiales. Falta, pues, hacer un trabajo experimental y minucioso para conocer la ac-