El Genio quirúrgico (1865-01-15 00:00:00), página 11

gion de los músculos trapecio y angular del omoplato.

En estas condiciones de sufrimiento, se vió obligado á interrumpir sus ocupaciones, y al cabo de un mes entró en el hospital. Aquí pudo descansar y se le hizo tomar jarabe de genciana, y se le aplicaron cataplasmas sobre la región del cuello. Salió del hospital para dedicarse á su trabajo, aun cuando sus sufrimientos no se habían curado completamente. Muy pronto empezó á experimentar hormigueo y algún entorpecimiento doloroso en un brazo, pero sin que el miembro sufriese debilidad notable. En este estado fué cuando entró en el servicio del señor Laugier. Al reconocerle, se advirtió que la cabeza estaba muy inclinada hacia delante y aunque llegaba á bajar hasta el pecho si se la abandonase así misma.

Además se comprobó la existencia de un tumor al nivel de la tercera y cuarta vértebras cervicales. No se notaba cambio alguno en el color de la piel. La sensibilidad de la parte era obtusa.

Todos estos síntomas se referían á un tumor blanco de la región cervical, siendo la naturaleza de la afección análoga á la que se conoce en la región dorsal ó lumbar, bajo el nombre genérico de mal de Pott. Cártes, necrósis, supuración, con el cortejo habitual de esta grave enfermedad; y aun á veces se encuentra en ella materia tuberculosa depositada en el cuerpo de las vértebras. Cuando los tubérculos han sustituido en gran proporción á la sustancia ó sea la resistencia de las vértebras puede estar debilitada hasta tal punto, que al menor esfuerzo se verifique una fractura ó un hundimiento de la vértebra con elevación de la apófisis espinosa. En este caso, puede realizarse una estrechez del canal, ya por el tumor, ya por el hundimiento de las vértebras, y aun á veces se escaban en las vértebras cavidades enormes, y si la médula espinal se halla comprimida, es únicamente por los productos accidentales.

Cuando el mal tiene su asiento en la región cervical, la afección presenta mayor peligro. Este peligro consiste en que se presenta la parálisis y ataca hasta los órganos más apartados. Si la afección se presenta más arriba y ocupa las vértebras occipitales, el atlas y el áxis, reviste un carácter de gravedad del todo especial. Se ha hecho una descripción particular á causa de la inmediación del bulbo raquídico, que se encuentra comprimido por una fractura, una injución ó un hundimiento súbito de estas vértebras, puede conducir instantáneamente á la muerte.

En el tumor blanco de la tercera y de la cuarta vértebras cervicales, los acudientes, aun cuando pueden ser muy graves, son sin embargo, menos inmediatamente temibles. En el joven enfermo, del Sr. Laugier, la afección está en su segundo período; aun no hay desorganización en la parte tumefacta; la médula espinal no se halla comprimida, según así lo indica al menos la falta de parálisis. El hormigueo y el entorpecimiento ligeros que se observan provienen de la compresión de las ramas superiores del plexo braquial que nacen de la región afectada. No hay comprimido mas que las raíces posteriores á su emergencia entre las vértebras. Los puntos donde se siente el dolor indican con exactitud de donde proviene la compresión. El quinto par cervical es el afectado. En efecto, este par va á fundirse en el plexo braquial. De este modo los ramos que animan el trapecio y el angular provienen de este par, así como algunos ramos del nervio músculo cutáneo. La anatomía explica, por consiguiente, con exactitud la situación en este enfermo. La primera indicación es la de buscar un medio contentivo para la cabeza. Se le había puesto un corbatín de cartón, pero se le hizo poco alto y era preciso que el medio contentivo ocupase todo el cuello, en disposición que la cabeza pudiera contenerse perfectamente y sin esfuerzo. Fijando la atención en una práctica, aconsejada por los antiguos, el Sr. Laugier ha hecho aplicar caños alrededor del tumor. Este tratamiento ha sido seguido en este enfermo de una mejoría inmediata. El tumor se ha fundido enteramente, lo cual prueba que había una especie de estancamiento líquido, el cual existe desde un período poco avanzado de la enfermedad. Esta afección, tratada á tiempo y con solicitud puede de curarse; por lo que no debe desconfiarse de triunfar completamente. Las recidivas son, sin embargo, de temer, y por lo tanto los enfermos deben ser vigilados durante mucho tiempo y sometidos al tratamiento local ó general. Debe evitarse, sobre todo, los esfuerzos violentos y recomendar mucho á los enfermos no cargar grandes pesos sobre la cabeza.

(France medicale.)

—En uno de los próximos números diremos