El Genio quirúrgico (1865-03-15 00:00:00), página 8

persona cualquiera, y aun sin ella se puede llevar á cabo, cuando la puncion es supra-pubiana.

Y finalmente: Tampoco se puede ser sistemático respecto á seguir los preceptos, ya de los que pretenden que las sondas queden por tantos días detenidas, ya de los que consignan terminantemente que no se dejen puestas ni un solo instante: tanto uno como otro es absurdo, hay casos en que conviene dejarla por cuatro, seis diez ó mas horas y hasta algunos días, según la susceptibilidad del enfermo, y según la irritación que produce en la uretra: en este caso he tenido ocasión de observarlo, veces hubo, que le produjo grandes incomodidades y hasta escalofríos y temblores que cesaron tan luego como la sonda se quintó, y otras veces la pudo soportar seis días seguidos, quitándola tan solo para ser reemplazada por otra de mayores dimensiones; la última fue del número 9.

Este es el hecho tal como ha sido observado: muchos son los lunares que en él se notarán, hasta se tenían por tales la no descripción del método de practicar la puncion, lo que omito de intento con lo cual hago el favor que es merecido á mis lectores.

Lo único que me permitiré decirlos es, que la pequeña modificación que hice experimentar á la sonda, fué una pequeña corvadura en su punta que la desviaba del eje recto del resto de los demás, como unas dos líneas con lo cual conseguí, según mi parecer, que al verificar el cateterismo, no pasara la punta de aquella ni rozando la parte inferior ni la superior del canal de la uretra, yendo á la altura en que se hallaba el centro de las estrecheces, pudiéndolas salvar de este modo y no de otro. Si la parálisis no se hubiera corregido con los medios que le propiné, la hubiere tratado por medio de las corrientes eléctricas cuyos buenos resultados he obtenido varias veces en las parálisis uréticales y vesicales.

Madrid y marzo 8 de 1865.

JOSÉ CASTALDO FONTABELLA.

REVISTA DE LA PRENSA. ESTRANJERA.

Del tratamiento de los pólipos uterinos. Por el Sr. Velpeau.

El 16 de noviembre, 1864, entró en la Caridad, sala de Sainte-Vierge, cama número 26, la llamada X..., jornalera, de edad de 54 años.

Esta mujer, de constitución endeble, cara pálida, carnes blandas, color pálido de las mucosas ofrecía todas las apariencias de la anemia. No había dejado de reglar con regularidad; sin embargo, pero en los últimos tiempos las reglas habían degenerado en verdaderas metrorragias. Esta enferma se quejaba de sufrir desde hacía ocho meses pérdidas de sangre casi sin interrupción, el derrame no cesaba mas que á muy raros y cortos intervalos, para ser reemplazado por un flujo icoroso y para reaparecer después.

El tacto practicado con el índice encontraba el cuello libre en el fondo de la vagina y estaba un poco entreabierta: sus bordes estaban lisos, consistentes, regulares, sin induraciones ni fungosidades. Introducido el dedo en la cavidad del cuello, encontró inmediatamente un tumor liso, resistente, elástico, del todo insensible: su extremidad inferior redondeada, y completamente independiente de las paredes uterinas de que se hallaba separado por un sulco. Era, sin embargo, imposible contornear el tumor por detrás hasta la raíz. La exploración no dió lugar mas que á un derrame sanguíneo insignificante sin olor fétido.

El diagnóstico, sin la menor duda, habría podido dar lugar á discutirse entre un cáncer, un pólipos, ó una invención de la matriz; la indecision, sin embargo, no era permitida por mucho tiempo, y en presencia de los signos enumerados, se tocaba con evidencia que se trataba de un pólipos fibroso en gran parte dentro de la cavidad uterina, que empezaba á franquear el cuello. El diagnóstico en sí mismo no tenía nada de oscuro.

Hé aquí ahora lo que, con este motivo, dice el Sr. Velpeau.

No sé de modo alguno esperar que los pólipos uterinos desaparezcan sin tratamiento; aunque sin embargo se han citado algunos ejemplos de curación espontánea. En este caso se observan diferentes fenómenos: ó bien el tumor se reblandece, se empapa de líquidos, se fracciona y cae por gangrena; ó bien franquea el cuello, forma salida en la vagina, se alarga y concluye por romperse al nivel de su pedículo. Pero en la inmensa mayoría de los casos, es preciso recurrir á una operación quirúrgica.

Los procederes operatorios que se han acu-