El Genio quirúrgico (1864-07-31 00:00:00), página 7

El 25 de noviembre de 1862, fué llamado para visitar á una enferma que estaba recién parida y que era primeriza; el parto había sido normal, sin tener alteración alguna en los dos ó tres primeros días, pero al cabo de estos comenzó á sentir violentos dolores en el bajo vientre y á manifestársela una fiebre intensa, ojos brillantes, facciones exaltadas, abundante sudor y un pulso de 120 por minuto.

El examen del bajo vientre, dió por resultado una sensibilidad en el útero bastante retraído, y cuyo volumen se había aumentado también, creyendo por de pronto que se trataba de una metro-peritonitis por haber mucha sensibilidad también en el abdomen, y disponiéndola por de pronto cataplasmas emolientes, inyecciones de chamomila y un régimen antiflogístico.

Al día siguiente amaneció con menos dolor y menos frecuencia en el pulso, de modo, que viendo rebajados los síntomas creyó el Dr. Kauffmann deber seguir con el mismo tratamiento esperando que con él se conseguiría la resolución, pero á los pocos días fue llamado de nuevo y con premura, porque la enferma se había empeorado por haber acrecido los dolores y encontrarse tan mal ó peor que en la primera visita, puesto que la sensibilidad de vientre se estendía hasta el hipogástrico, había gran dificultad para orinar aunque esto se atribuía á los trabajos del parto, y ella misma dominada de esta idea, ni aun quiso quejarse de ello, sin embargo de ser la orina sumamente escasa y turbia, y dolorosa la micción.

En vista de esto, se la volvió á reconocer la vajina notándose que el útero, aunque en su situación normal era el asiento de un tumor botuminoso un poco á la derecha, y por debajo de la síntesis circunscrito muy doloroso, y que llenaba toda la mitad derecha, y el centro de la bóveda vaginal.

Sin embargo de esto, diagnosticó la enfermedad de una inflamación en los ligamentos uterinos, y en los repliegues útero vesicales, prescribiéndola cuatro sanguíneas al fondo de la vajina, cataplasmas emolientes, dieta rigurosa, y régimen antilúgico ligeramente evacuante; con lo cual se alivió al parecer notablemente, pues al otro día, los dolores habían desaparecido completamente, se evacuaba la orina con facilidad, y esplorada esta, se vió que contenía en el fondo del vaso bastante cantidad de pus bien elaborado.

Esto ya no dejó duda alguna de que la enfermedad que se creyó en un principio una metro-peritonitis, era ni más ni menos que un tumor en las paredes del útero, que habiéndose adherido á las de la vejiga, se abrió en la cavidad de esta víscera según lo demostró evidentemente la salida del pus con la orina, que continuó saliendo por algunos días, hasta que cicatrizada la úlcera desaparecieron todos los síntomas, no sin quedar por algunos días cierto dolor al orinar, pero que por último desapareció todo completamente, quedando otra vez separados el útero y la vejiga como en el estado normal, sirviendo y pudiendo servir este caso de ejemplo en muchos diagnósticos, aun formados por los hombres más respetables.

(Monatseh fur Geburtsh.)

Nota sobre los casos de fleo, por causa material en las hernias: operación de la kelotomía por el Dr. Goyrand.

La primera observación de M. Goyrand tuvo lugar en el aparato digestivo, á consecuencia de materias estercoráceas sólidas, acumuladas en una asa hermárica. Esta observación, dice el autor, ya ha sido publicada, por lo que se limita á describir otros dos casos.

1.º Se trata de un hombre de 80 años, que hacía 30 padecía una hernia escrotal del lado izquierdo, la cual, conteniendo por medio de un vendaje muy mal preparado, por lo que muchas veces se escapaba el tumor herniario, pero tal costumbre y hábito había adquirido ya de reducirsele por sí mismo, que lo hacía con gran facilidad; pero un día, el 24 de junio de 1862, estando en el campo, se le salió de tal modo, que no le fué posible reducirla. En tal estado, ecón á andar para su casa, que distaba dos kilómetros, los cuales tuvo que andar á pie, y viendo que en casa tampoco podía reducirse, llamó al doctor Sanoverin, quien visto lo complicado del caso, llamó en consulta al Dr. Goyrand, el que diagnosticó el caso de una hernia escrotal izquierda, voluminosa, estensa, muy sonora á la percusión, sin dolor apenas al comprimirla, abdomen abultado y timpánico en toda su extensión.

En vista de esto, lo primero que se hizo, fué ponerle algunas lavativas, con las que arrojó algunos materiales duros, pero nada de gas, vomitando alguna vez materiales escrementicios.

Como esta hernia, sin embargo de los demás síntomas, no era dolorosa, dispusieron ambos profesores darle algunas gotas de aceite de croton-ligilo en una emulsión apropiada, administrándoselo con frecuencia durante la noche. Esta preparación produjo vómitos mas frecuentes y violentos, pero ninguna deposición. Al día siguiente, la tensión del vientre había aumentado; la hernia sigue siendo poco dolorosa, y la ataxis, que por varias veces se intenta, no se puede practicar, y viendo al enfermo en tan grave estado, y teniendo en cuenta su edad y déma