El Genio quirúrgico (1865-04-22 00:00:00), página 9

absceso agudo participan, en diversos grados, de la flogosis que ha determinado la formación del absceso; que estas partes se ingurgitan, se tumefactan, poniéndose rojas, dolorosas, los tejidos inmediatos del absceso enquistado permanecen extraños al trabajo de supuración y no sufren, de parte del quiste purulento, otra influencia que la resultante de la presión mas ó menos considerable á la cual se hallan sometidos según el volumen de la colección.

Cuando el absceso es subcutáneo, por ejemplo, la piel que le cubre y al través de la cual se puede percibir la fluctuación, está constantemente libre, movible y exenta de alteración. Todo el trabajo mórbido parece estar concentrado en la membrana que contiene el pus.

Esta membrana, espesa y resistente por lo general, es de una testura céulo-fibrosa y aun fibrosa.

Las colecciones purulentas, formadas alrededor de los cuerpos extraños, pertenecen casi todas á esta categoría. Bajo la influencia de la escitación permanente provocada por estos cuerpos, se ve existir un dolor sordo, gravitativo y profundo, que precede al desarrollo de un tumor fluctuante cuyos progresos son mas ó menos lentos. Desde luego se entiende que no se trata aquí de las supuraciones ocasionadas por cuerpos dislocantes que dan lugar á todos los síntomas de una inflamación aguda, sino de las colecciones formadas alrededor de los cuerpos extraños, introducidos de antemano en los tejidos y que los irritan fuertemente.

Hay, por consiguiente supuraciones, inquisitadas en las cuales la existencia del pus precede á la del quiste.

Mas esto puede ocurrir también de diferente modo: hay de estas circunstancias en las cuales el quiste precede á la existencia del pus. Un quiste seroso ó hidatídico puede llegar á supuración, y aun esto es una terminación bastante frecuente en estas especies de tumores.

Bajo la influencia de una violencia exterior, de un golpe, de una caída ó de presiones fuertes ó reiteradas, puede suceder que la membrana del quiste sea acometida de una inflamación supurativa, á consecuencia de la cual el contenido de la bolsa se encuentre estar, ya mezclado con pus y serosidad, ya ser de pus solo.

Cuando con un objeto terapéutico se abre, ya por el trocar yapor el bisturi un quiste seroso, ó bien cuando se ha practicado una inyección en la bolsa, ésta se inflama fácilmente, y supura. Mas esta inflamación toma con frecuencia un mal carácter; pueden desarrollarse en la superficie interna del quiste fungosidades, se verifica un trabajo ulcerativo, se manifiestan hemorragias, y si la cubierta es voluminosa, la infección purulenta, y finalmente la muerte pueden tener lugar.

Hay bajo este punto de vista diferencia entre los resultados de la supuración que puede determinarse en los quistes, y la inflamación que se determina en las serosas normales. En estas últimas no se observa generalmente ninguna de las graves circunstancias que acabamos de señalar: si la inflamación sobreviene se desarrolla francamente sin complicación.

La razón de esta diferencia en los caracteres de la supuración considerada en los quistes y en las serosas normales, está en que las primeras no son mas que producciones mórbidas, y por consecuencia de segundo orden, tienen una vitalidad inferior á las de las serosas normales, y del mismo modo en que están desprovistas de epitelium?

De cualquier modo que sea, la inflamación supurativa de los quistes es en general temible y nunca podrán tomarse bastantes precauciones, ya para prevenirla, ya para combatirla cuando se ha desarrollado.

(Courriel M.)

—Muy dignas de aprecio y de examen nos parecen las observaciones del digno cirujano de Lariboisiere por las determinaciones terapéuticas á que pueden conducir al práctico al lado del enfermo. De lamentar es que estas nociones no sean más estensas, y nosotros tenemos un verdadero sentimiento en no poderlas ampliar.

Sobre las funciones del hígado en el embrión.

Si se examinan los intestinos del feto entre el quinto y el noveno mes de la gestación, se encuentra en los alrededores del duodeno una sustancia coposa, rosácea y listada, que el doctor Prout cree de naturaleza albuminosa y muy nutritiva; y en las partes inferiores del intestino una sustancia verdosa untuosa, el meconio, que según el análisis del doctor John Davy sería de la naturaleza de los escrementos. Además se sabe que las glándulas mesentéricas son mas numerosas cerca del duodeno, es decir, aquí donde hay mas sustancia nutritiva.—Partiendo de estos hechos M. R. J. Lee, cree, como Harvey y muchos otros, que se efectúa en la vida embrionaria una verdadera digestión y absorción de materias nutritivas, y el autor trata en una nota que acaba de publicar, el origen de la materia nutritiva del intestino del feto. Harvey, creía que este tragaba