El Genio quirúrgico (1864-08-07 00:00:00), página 4

cuya nueva forma de padecimiento le prescribió fricciones con el bálsamo Opodéldor; mas tarde con la tintura de cantáridas, y por último, baños emolientes aromáticos, con lo que al parecer se manifestó algún alivio, que duró por tres ó cuatro días, repitiéndose el mismo estado sin que los mismos remedios produjeran ningún alivio, advirtiéndose en la mañana del día 3 de junio, que la mano derecha se hallaba edematosa, con algunas flechas lividas al dorso, y las extremidades de los dedos insensibles, amoratados, y más secos que lo ordinario; lengua seca y rubicunda, y acompaña la diarrea, lo que denotaba el gastricismo que existía á la par con los padecimientos locales; el pulso sin alteración en el brazo izquierdo, bajo y blando; imperceptible en la radial derecha.

En vista de este nuevo estado, se me mandó llamar, y así que hice un simple reconocimiento con observación del cuadro antedicho, no dudé en diagnosticar de una gangrena senil, lo que se presentaba á mi vista, anunciando desde el momento las consecuencias inevitables que tenían que sobrevenir según el mal estado de la enferma, y que aun cuando practicase la amputación del brazo, consideraba el caso perdido; sin embargo, el único medio que nos podía prometer alguna esperanza, aunque remota, era la amputación.

Alarmada la familia con tan triste pronóstico convocó una consulta compuesta de los dos profesores ya citados y el que suscribe; cada uno de los mencionados describió cuanto dejó dicho, en el tiempo que la trataron, hasta llegar este dia; y en cuanto á la gangrena, les manifesté que sin embargo del deseo que me animaba á practicar la amputación; considerando la clase del padecimiento, el modo de presentarse, y el estado de la enferma, me parecía infructuosa la operación, así como cualquiera tratamiento que se emplease; sin embargo, como el mal se hallaba en su principio, nos daba tiempo para usar un tratamiento local y general, siendo la base de ambos los tónicos y narcóticos, tales como la quina y el alcanfor sobre los puntos gangrenados, los fomentos al brazo del cocimiento de belladona y adormideras, el uso interior de las preparaciones de quina alternando con una disolución del percloruro de hierro, y cuando los dolores se exacerbaban, se le daban algunas cucharaditas de jarabe de meconio; conviniéndonos en la necesidad de la amputación si el padecimiento avanzaba, y si la enferma y su familia daban su asentimiento.

No tardaron en verse los progresos de la gangrena, por lo que consideramos infructuoso todo tratamiento medicinal, y solo esperábamos el consentimiento para amputar, el que no pudimos conseguir, diciéndonos, que preferían la muerte.

¡Triste espectáculo el que se presentaba á nuestra vista!...

La enfermedad progresaba, la medicación inútil, y el único medio que nos podía dar alguna esperanza, nos vedaban ponerlo en práctica.

¿Y qué hacer en este caso?

Los progresos del padecimiento, así como la hediondez tan escasa que se desprendía de los puntos gangrenados, fué suficiente para que los asistentes de la enferma (su familia) tuvieran ya tal repugnancia para asistirla, que esto bastó para persuadirles de lo indispensable de la amputación.

Conformes todos los interesados el dia 18, se aplazó la operación para el dia siguiente, y reunidos los tres profesores citados, y algún profano que nos sirviese de ayudante, colocamos un colchón sobre una arca (por no haber cama á propósito), y sobre esta la enferma; dispuesta la parte instrumental correspondiente en un punto próximo y cómodo, ordené á cada uno la parte que debía desempeñar; principiando por la clorofornización; y fué tan satisfactoria, que en menos de un minuto y con una dragma de cloroformo, se consiguió la anestesia mas completa, basando esta primera aplicación para ejecutar la amputación hasta su término; operando por el método circular por el punto de unión del tercio medio con el inferior del brazo.

Siendo conocido de todos el mecanismo de la operación, y no ocurriendo en ella nada anómalo que fuese digno de mencionarse, omito su descripción por no ser molesto, concretándome tan solo á decir, que al ligar la arteria braquial y dos colaterales, se despejó la enferma, y después de un poco de reacción, di los puntos de sutura necesarios, terminando con las tiras aglutinantes y el apósito correspondiente.

Colocada la enferma en la cama, se la ordenó tomar algunos caldos, y que continuase con la tintura de quina: todo fué favorable desde aquel momento, la diarrea desapareció, así como la irritación gástrica, el pulso que había estado muy bajo, se rehizo, la enferma dormía con tranquilidad.

Al cuarto dia levanté el apósito, dejándose ver muchos puntos de los bordes del muñón con tendencia á la cicatrización, la supuración muy escasa y de buena calidad.

Dia quinto. Se presentan algunos dolores bajos en diferentes puntos del cuerpo, que con el jarabe de meconio se calmaron por dos días, la cicatriz caminaba rápidamente.

Al octavo dia, extraje los cordones y renové algunas tiras de tafeta aglutinante.