El Genio quirúrgico (1865-01-31 00:00:00), página 9

afección el nombre genérico de alcoholencefalía, denominación que variará según el número de las lesiones cerebrales que el envenenamiento por el alcohol puede determinar, ha llevado la luz sobre este punto de la patología.

El profesor Sr. Piorry, habiendo elegido el enfermo acostado en la sala Sainte-Agnes número 19, atacado de alcoholencefalía, se ha entregado a las más importantes consideraciones clínicas, que es conveniente conocer.

El enfermo de que nosotros hemos recogido esta observación es un hombre de edad de 20 años, de constitución robusta, que tenía hacia tres meses la costumbre de beber notables cantidades de vino, y experimentó en esta época una especie de ataque apoplégico; este enfermo nos dijo que llegó a perder el conocimiento, que la sensibilidad fue alterada, pero que no advirtió parálisis. Después de este primer accidente dice, que sintió cierta torpeza en la cabeza, y que la progresión se había hecho algo variable.

El 30 de noviembre último, fué encontrado sin conocimiento sobre la vía pública, y en un estado apopletiforme. Posteriormente hemos sabido, por el mismo enfermo, que la misma mañana del accidente había tomado contra su costumbre unos dos cuartillos de vino de mala calidad probablemente; y una ó dos horas después, se sintió mal, y fué cuando perdió el conocimiento y cayó. Dice que era por la tarde cuando perdió el conocimiento en la calle, y no sabe nada de lo que pasó después en el intervalo.

Examinado el enfermo el 2 de diciembre por el Sr. Piorry, presentaba todos los síntomas de una congestión cerebral; el coma era profundo, los ojos convulsivos, la pupila estaba muy dilatada, pero no había ni temblor en las manos ni en los labios. Había pérdida del movimiento y de la sensibilidad. Hasta la mañana siguiente, no se observaron fenómenos de hemiplegia, el pulso estaba fuerte, los órganos contenían gran cantidad de sangre, no tenía lugar ningún fenómeno de contractibilidad en los miembros, á excepción de rigidez de las mandíbulas.

En presencia de estos fenómenos, fué difícil al pronto, establecer la naturaleza de los accidentes experimentados. El enfermo, en efecto, no olía á alcohol, el estómago estaba vacío; había indudablemente una congestión neuralgica.

Podían presentarse dudas sobre la existencia de una hemorrágia primitiva ó consecutiva, mas era racional creer que se trataba de una alcoholencefalía. Y á pesar de que el enfermo, desde hacía treinta y seis horas se hallaba sin conocimiento, el Sr. Piorry le hizo respirar amoniaco (las mandíbulas permanecían fuertemente apretadas), un momento después, el enfermo empezó á oír algunas palabras, pudo abrir la boca, y entonces se le pudo hacer tomar á intervalos cortos, dos vasos de agua con diez gotas de amoniaco cada uno. Bajo la influencia de esta medicación, el enfermo, volvió al conocimiento, pudo ejecutar algunos movimientos, se calmaron la generalidad de los síntomas, y á la mañana siguiente, la mayor parte de los fenómenos habían disminuido aun más. Quedaba, sin embargo, dolor de cabeza, entorpecimiento y debilidad. Se continuó el uso del amoniaco, y el día 8 de diciembre, el estado del enfermo parecía ser el de salud. No se quejaba ya de dolor de cabeza, la sensibilidad se había establecido y no existían mas que algunos dolores, en los brazos y una debilidad muy ligera en las piernas.

Esta observación viene á adicionarse á los numerosos casos de curaciones obtenidos por el uso del amoniaco en los casos de esta naturaleza.

Uno de los hechos mas notables ha sido publicado en la Gazette des Hopitaux del 8 de septiembre de 1862. El Dr. Nadaud que le redactó con notable esmero, ha dado los mas minuciosos detalles del hechizo que fue cuestión, y después de haber escrito la duración y el modo de sucesión de los fenómenos que tuvieron lugar, ha hablado igualmente de los buenos efectos obtenidos de un modo rápido por el uso del amoniaco.

El Sr. Piorry, en su lección clínica, nos ha descrito con un talento admirablemente práctico el cuadro sintomático de esta afección, motivando los fenómenos por la cantidad del veneno, por el grado del mal, y considerando que la acción del agente tóxico puede ejercerse sobre organismos diferentes, poniendo así en la descripción del delirium tremens un orden recto y preciso.

Hasta el presente, en efecto, se encuentra en diferentes autores pocos trabajos que indiquen el modo como el veneno obra sobre el organismo, y los estudios anatómico-patológicos altan en todos ellos. Tampoco se halla nada