El Genio quirúrgico (1864-10-15 00:00:00), página 9

De todas estas afecciones, las cancroides son las que más analogía tienen con el verdadero cáncer, y sin la intervención del microscopio es posible que nunca hubiera podido llegar a distinguir uno de otras; mas la exacta investigación que este precioso instrumento permite, no sólo nos revela la diferencia de la textura anatómica que separa estas afecciones, sino que esta apreciación ha conducido al perfeccionamiento de las observaciones clínicas que, ya hoy, por sí solas son bastante a veces para hacer la debida distinción.

Por este mismo método de apreciación sabemos ya por qué ciertos cánceres de los más fértiles e insidiosos pueden ser destruidos por operaciones quirúrgicas, sin que se reproduzcan, y que este feliz resultado puede lograrse aun después del infarto de los ganglios linfáticos; como sabemos también que algunas de estas crueles afecciones pueden atormentar muchos años a un enfermo, sin deteriorar de un modo notable su organismo y sin dar lugar a la caquexia, produciendo a veces la muerte más bien por los desórdenes locales que por la intoxicación general (3).

Los descubrimientos microscópicos diferenciales entre el cáncer y las afecciones cancroides, han conducido á otras nuevas observaciones, según queda dicho, y entre ellas é la de que estas últimas afecciones tienen su sitio de predilección en el labio inferior, en el glande, en el cuello del útero, en el recto y en la lengua. Y he aquí la causa principal de por qué se ven curaciones más numerosas de afecciones cancroides en estos órganos que en otras partes: porque no son verdaderos cánceres; sin que esto implique que yo no crea en la curación de estos últimos en casos y circunstancias dadas, según me propongo indicar después.

Los tumores glándulares hipertróficos, que abarcan uno o varios lóbulos de las glándulas, se habían tomado antes por formas de tejido encefaloide en estado de crudeza, y se operaban como cánceres: error nada extraño si se atiende á la oscuridad de su origen, á la lentitud en su desarrollo, su consistencia que simula bastante bien la encefaloide, los dolores neurológicos que desarrollan, muy semejantes á los lancinantes, su propiedad de reproducción después de estirpados, etc., etc. Y aun cuando estos tumores habían recibido diversos nombres por algunos prácticos, como el de fibrosomas, adenoides, por Velpeau; tumores glandulosos crónicos, por Astley Cooper, etc., sin la distinción establecida por el Sr. Laver, después de haber fijado su verdadero carácter, demostrando, por medio del microscopio, que estos tumores están exclusivamente formados por los elementos normales de los lobulos glandulares hipertróficos; la confusión seguiría todavía, como había seguido tantos y tantos años ó siglos. Las demás condiciones y caracteres distintivos de estos tumores, son escasamente numerosos para entrar en sus detalles:

Los tumores fibro-plásticos están esencialmente constituidos por el elemento globular del tejido celular en vía de formación; pertenecen, por consiguiente, del mismo modo que los cancroides, á los tumores hipertróficos, y su elemento fundamental, según la opinión general, hoy admitida, existe en la economía; debiéndose á la acumulación de este elemento el carácter mórbido del mal.

Examinado el elemento fibro-plástico al microscopio, se ve que consiste en células ordinariamente esféricas, en núcleos poco voluminosos y redondeados, aunque mezclados á veces con otros glóbulos de forma diferente; por esto se ve en los tumores fibro-plásticos más característicos, grandes células madres que contienen en su interior ocho ó diez núcleos, de la misma naturaleza, despojados de su envoltura celular.

Los tumores fibro-plásticos redondeados y globulares parecen ser pequeños globulos enquistados en medio de nuestros órganos, que se elevan de la superficie de la piel ó de las mucosas en forma de vejezaciones, y otras veces penetran por numerosas irradaciones en medio de los tejidos, de donde resultan tres formas fundamentales en estos tumores: enquistada, vejezante y ramosa.

A la primera de estas formas pertenecen los pequeños tumores redondeados y movibles que, con frecuencia se desarrollan en las mamas.

A la segunda ciertos pólipos voluminosos que con frecuencia se desarrollan en la faringe.

Y, por último, corresponden á la tercera de estas formas algunos tumores que se desarrollan en la región sub-maxilar.

Todos estos tumores ofrecen en su estructura numerosas variedades, que pueden referirse á dos principales: la fibroidea y la sarcomatosa. La primera de estas variedades se confunde con suma frecuencia con el verdadero cáncer. La segunda variedad, se reblancea también algunas veces, se ulceran y da origen á vejezaciones fungosas que, tienen el