El Genio quirúrgico (1865-03-15 00:00:00), página 6

el 25 de diciembre; la coronada villa se hallaba cubierta con una estensa y blanca sábana, de nieve, y en tales circunstancias creí oportuno el que se dirigieran á la batida del Sr. Borrel, y que viniera una de las eminencias médicas que allí concurren: en efecto, el distinguido cirujano del Hospital de San Juan de Dios, mi apreciable amigo el Dr. D. José Ametller, quedó en que á la una nos veríamos.

A la citada hora nos reunimos, y á la vista de los síntomas que del paciente se desprendían, vimos la necesidad de la evacuación de la orina. Cinco cuartos de hora empleamos en hacer cuantos esfuerzos y tentativas creímos convenientes; mas vista la imposibilidad de conseguir nuestro empeño, y viendo que solo conseguíamos producir una uretro-ragia y hacer sufrir al paciente: las estrecheces, eran tres, se salvaban dos, mas la que se hallaba en la porción prostática de la uretra, era insuperable, debía haber falsas vías, tomé el trocar de Recamier y practiqué otra vez la punición (que no describo ahora, puesto que es la exposición de datos), quedando el enfermo algo sossegado. Le dispuse la misma medicación, un poco de caldo y baño general en vez del asiento; el que no se pudo dar hasta las ocho de la noche, tal era el estado intransitable de las calles. Convenimos en que si no se obtenía algún resultado favorable durante el resto del día, se le pasaría recado al señor de Ametller al hospital y en compañía de los Dres. Sres. de Olavide y Pinilla, practicaríamos la operación llamada ojal del perine. (Otra igual habían practicado los mencionados doctores hacía poco, y con buenos resultados).

A las doce de la noche el paciente no había notado más que calmarse algun tanto mientras permanecía en el baño, y á las dos de la madrugada se exacerbaron los síntomas en tales términos, que los dolores que sufría y la falta de fuerzas que iba experimentando hacían temer por su vida. Intenté sondarle, ya con los olivares de Mr. Mayor, ya con los de punta aguada de Mr. Dupuytren; ora empleando sondas rectas ora curvas (proceder rectilíneo y curvilíneo), sin que pudiera llegar á la vegiga, hasta que juzgando cual era el obstáculo que se oponía á ello, hice experimentar una pequeña modificación á la sonda (al hacer deducciones diré en que consistió), y pude penetrar hasta la vegiga, logrando extraer mas de dos cuartillos de líquido de iguales condiciones que lo extraído anteriormente.

Dejé la sonda puesta por la cual gota á gota iba fluviendo la orina á medida que llegaba á la vegiga, y el paciente quedó en completa calma. Viendo que la presencia de la sonda no incomodaba en nada ni producía irritación en la mucosa uretal, la dejé por espacio de tres días, al cabo de los cuales la saqué; el enfermo orinó y fué sustituida la primera por otra del número cuatro. Al octavo día de llevar las sondas orinó el enfermo, cuando la sonda se le quitaba con mucha facilidad; y con la misma podían introducir de nuevo, lo que daba á entender que las estrecheces se habían dilatado; en vista de esto, y de salir pegado á las paredes de la sonda algo de moco, pues creí llegado al caso de retirar ya la sonda, encargando al paciente el que orinase con frecuencia á fin de evitar la acumulación de la orina y con ello mayor dificultad para su emisión.

Durante el resto del día orinó bien, mas por la noche fué el sueño tan largo y profundo que se acumuló gran cantidad de orina, y al querer evacuarla, le fué imposible, apareciéndose nuevamente los dolores y el mal estar. Practiqué el cateterismo con una sonda de plata, no pude con las de goma, la dejé puesta y no lo pudo soportar, teniendo que retirarla á los veinte minutos. Por la tarde me fué de todo punto imposible el sondarle y practiqué otra vez la punición de la vegiga, en vista del estado alarmante en que se hallaba el paciente, quedando cada vez que se le extraía la orina, bastante tranquilo y sossegado.

Otra vez tuve que practicar dicha operación al otro dia por la mañana, mas por la tarde logré sondarle y dejarle puesta una sonda del número 2, la que fui reemplazando cada dos días hasta que al noveno le retiré una del número 6, que llevaba puesta hacia tres días.

Ninguna dificultad había ya para practicar el cateterismo, la sonda penetraba hasta la vegiga con suma facilidad; el enfermo queda en un estado satisfactorio, sin ningún dolor, pero con la imposibilidad de espeler la orina por solo los esfuerzos naturales, hay que sondarle dos y tres veces todos los días, pero con tanta facilidad que no se notaba el menor obstáculo ni el paciente sufre molestia alguna, pero se nota que hay parálisis de la vegiga.

Mas que puerilidad, sería quijotismo y hasta faltar á la consideración de mis amigos y de los