El Genio quirúrgico (1865-04-30 00:00:00), página 12

examinaremos cuales son los fenómenos patológicos que existen según el grado que aquella ocupa en las vías de la respiración: si los bronquios contienen una gran cantidad de espuma, habrá inevitablemente falta de oxigenación en la sangre, el pulso se debilitará á causa de la acumulación de la sangre en las cavidades derechas; las cavidades izquierdas, no recibiendo sangre del pulmón, no podrán lanzarla á las arterias y, por consecuencia, éstas estarán vacías. Entonces sucede que los enfermos pierden el conocimiento, el enfriamiento tarda poco en tener lugar, y en fin, se observan todos los fenómenos de la agonía. Algunas veces se observan sudores fríos abundantes, producidos por la salida de los líquidos serosos al través de los tegumentos á consecuencia del éstasis venoso.

Si la cantidad de espuma es menos considerable, el enfermo luchará mucho tiempo contra la muerte con todas las fuerzas del diafragma y de los músculos inspiradores y espiradores; mientras los esputos puedan ser espetorados, la vida subsistirá, mas si los esputos son muy espesos, consistentes, adherentes, llegará obstruir los conductos aéreos y de este modo hay falta de oxigenación, el enfermo perece. Los mismos fenómenos tienen lugar en la neumonitis; porque, en esta enfermedad del pulmón, los esputos, según lo ha demostrado el Sr. Guibler, contienen gran cantidad de fibrina, y por esto mismo se hacen adherentes.

¿Puede acontecer que solo haya un lobulillo del pulmón que contenga espuma; qué sucederá entonces?

Cada lobulillo del pulmón pudiendo ser comparado al pulmón entero, tendrá lugar el mismo fenómeno; habrá falta de oxigenación en este lobulillo; si es un lóbulo, la anoxemia será más marcada, y, en fin, si es todo el pulmón entero, conocemos los accidentes que tendrá por resultado.

Supongamos un enfermo atacado de bronquitis; cuanto más la bronquitis de lugar á la formación de líquidos, más los pequeños bronquios serán acometidos, habrá más dificultad para la respiración, habrá menos oxigenación (hipopoxemia) y cuanto haya más de hipoxemia habrá más accidentes en relación con este estado patológico.

Se comprenderá fácilmente que estos accidentes son la consecuencia de la presencia de la espuma en las vías aéreas; y que desde entonces debe pensarse en la fuerza ó de la debilidad del enfermo?

Fuerza y debilidad son dos grandes palabras de que los vitalistas han usado con frecuencia. Tomemos un solo ejemplo para demostrar que estas dos expresiones han sido siempre mal aplicadas; un físico bien conservado, por ejemplo: este hombre trabaja como un hombre bien constituido; tiene buen apetito y está fuerte; hé aquí que repentinamente los esputos que arrojaba ayer con facilidad, se hacen espesos, consistentes, hay hemostasia y el enfermo muere.

No es la fuerza la que aquí ha faltado, es la falta de oxigenación de la sangre.

Vamos, sin embargo, cuáles son las enfermedades en las cuales la anoxemia por afroxia puede producirse. En primer lugar, encontramos las enfermedades de la laringe, de los bronquios y del pulmón: la laringitis, la laringo-traquitis, la broncorrea, la bronquitis, la neumonitis, la neumonemia, la neumonemia por éstasis: cuando el enfermo se acuesta sobre el dorso, la sangre se acumula en la parte declive, en las enfermedades de la pleura y en la neumonemia.

Toda afección orgánica que entorpece el curso de la sangre, puede dar lugar á los mismos accidentes; toda circunstancia de parte del vientre que inclina el diafragma hacia arriba, tendrá los mismos inconvenientes; todo lo que impide la espectoración ó la deglución de la saliba, puede producir fenómenos semejantes á los que nosotros hemos observado en los experimentos sobre los conejos.

En las enfermedades del cerebro y en la hemorragia, cuando es lenta sobre todo, porque entonces los líquidos se acumulan en el pulmón.

De todo lo que acabamos de ver, podemos sacar consecuencias prácticas para el tratamiento que debe emplearse en los casos de anoxemia afroísica.

El primer cuidado es hacer evacuar los líquidos contenidos en las vías del aire: para esto se han propuesto diversos medios: después de haber abierto la tráquea, se podrá, por medio de un tubo, aspirar la espuma bronquica, pero este medio no carece de peligro para el operador.

Otro medio, que aun no ha sido puesto en práctica, consistirá en hacer cerrar una nariz y la boca del enfermo, de un ahogado, por