El Genio quirúrgico (1865-05-22 00:00:00), página 4

dida que el pus tenia camino franco, y que la inflamacion de dichos órganos, causa primordial del estado patogénico, se hacia también descendente gradual por los signos característicos que he podido observar, el liquido purulento procedía indudablemente de los órganos contenidos en la cavidad torácica, el cual abriéndose paso por los intersticios musculares, y destruyendo los tegidos subcutáneo y celular vino á depositarse en la parte inferior y anterior de la axila, conducido por el orificio ó canal fistuloso que se había formado, á manera de los abscesos por congestion, en cuyo punto no existia la abertura artificial practicada con objeto de facilitar su expulsión al exterior, sino que era necesario comprimir el tumor con dirección á dicha abertura para darle salida, cuya circunstancia me obligó á practicar otra contra-abertura en el sitio del tumor y punto mas favorable á la salida del líquido, á fin de desembarazar los tegidos sanos de dicho cuerpo, y proteger la cicatrización de las partes ofendidas.

Dia décimo. La inflamacion de la pierna había aumentado, y los dolores eran intensos, y se advertia fluctuacion profunda en las elevaciones supra-maleolares, el músculo seguía bien, aunque sin tabillas, sin cuyo auxilio ha continuado en lo sucesivo.

Tratamiento. Desbridamiento de los abscesos supra-maleolares, planchuelas de cerato simple en las heridas practicadas y primitiva de la pierna, con fomentos y cataplasmas emolientes á toda ella.

En este dia mandé construir otra gotiera de mayores dimensiones, cuya capacidad interior permitiese revestirla toda de almohadillas para hacer menos molesta la permanencia del miembro dentro de la misma; y cuya hoja esterna descendiese desde la cresta ilíaca hasta por debajo del moléolo y parte plantar externa, y la interna y posterior, desde la región pubiana y tuberosidad isquiática hasta la parte plantar externa y calcáneo, cerrando su extremidad inferior con una plantilla de madera, en la cual apoyaba el pie y clavada á los pies de la cama, á fin de mantener dicho aparato en la quietud absoluta posible.

Dia once. Las heridas de la pierna seguían bien y supuraban abundantemente; la inflamacion y tumefacción habian bajado notablemente. En este acto, coloquei el miembro en la nueva gotiera, después de lo cual fui re- llenando con saquitos de lienzo de diferentes formas, embutidos con cascarilla de abeja, todos los puntos donde era necesario, á fin de atender á las indicaciones que tenía que satisfacer, con objeto de establecer una compresion uniforme y adecuada según su estado, para sustituir los demás medios científicos que el arte aconseja en semejantes casos.

Dia doce. La inflamacion y tumefacción de la pierna progresaban notablemente en descenso; las heridas de la misma suministraban abundante cantidad de pus de buena calidad, y su superficie de un aspecto satisfactorio; habiendo extraído en este dia algunas capas de tejido celular gangrenado de las supra-maleolares.

Tratamiento. Fomentos emolientes, planchuelas de cerato simple, y se le permite chocolate y sopa, desde este dia al veinte sigue bien y con el mismo plan dietético y terapéutico, marchando todo lo demás con regularidad.

Dia veintiuno. La pierna y muslo continúan en buen estado; las heridas de la primera supuraban con abundancia, se notaban algunos senos y establecieron comunicación unas con otras formando puentes.

Tratamiento. Limpieza de las úlceras, planchuelas de cerato simple en las mismas, y compresion en los senos donde se hallaba indicada, colocando en este dia algunos cartones almidotados para mayor seguridad de los fragmentos óseos; desde cuya fecha, han continuado todas las lesiones, su curso regular con tendencia á la cicatrización, hasta el 25 de agosto, en que hallándose todas las úlceras cicatrizadas completamente y consolidadas las fracturas, le permití dar algunos paseos auxiliado con muletas; continuando sin alteración alguna sensible, hasta el 17 de setiembre último, época en que salió de esta enfermería con direccion á su hogar doméstico, si bien ayudado de dichas muletas; pero hoy ya puede andar, aunque con algún trabajo, sin necesidad de este auxilio.

Mi limitada capacidad no me permite entrar en reflexiones; sobre este caso práctico, aunque notable por mas de un concepto; por lo que no es mi ánimo cansar la atención de mis lectores, dándole importancia científica, puesto que nada se oculta á su ilustración.

Mi objeto solo tiende á demostrar cuan impenetrables e incomprensibles son para nosotros