El Genio quirúrgico (1865-05-22 00:00:00), página 9

ce veces como medio curativo en casos de anginas, y veinte veces como preservativo en sujetos que vivian en focos de epidemia difterica, y en contacto con los individuos atacados de esta enfermedad.

Que en la primera serie de inoculados, la enfermedad que habia empezado antes de la inoculacion, se mostró benigna. (Es de notar que, concurrentemente con la inoculacion, el Sr. Masotto puso en uso sus remedios acostumbrados de tratamiento).

Que de veinte sujetos inoculados con el fin de prevenir la difteria, dos de ellos fueron, sin embargo atacados, el uno veinte y el otro veintidós días despues de la inoculacion.

Pero que su difteria fué poco grave, de corta duracion y curaron casi sin tratamiento.

(Caz. méd. de Ile provine. Venecie).

Del tratamiento de la hipertrfia de las amigdalas, por Philip Crampton Smyly, cirujano del Meath, hospital de Dublin.

El tratamiento de las amigdalas hipertrfiadas ha dado lugar á numerosas discusiones; el siguiente ha dado al autor buenos resultados. Es la aplicacion de un metodo debido á Fournié y modificado por el Sr. Mackensie, de Londres; consiste en el empleo de causticos poderosos. Fournié pone en uso la pasta de Viena y el bieromato de potasa. El Sr. Mac- kensie se sirve de la pasta de Londres, forma da de sosa caustica y de cal; la coloca en una cuchara poco profunda, guarnecida de una especie de cubierta que puede estenderse hacia delante ó hacia atrás por medio de un anillo situado cerca del mango de la cuchara: este instrumento se introduce cerrado, y cuando se halla frente á la amigdala, se pone en accion al anillo; la cobertura entonces se retira y deja en contacto el caustico con la glándula, el operador comprime fuertemente la cuchara contra la amigdala por espacio de unos cinco segundos, vuelve á reponer la cobertura y retira el instrumento. El Sr. Crampton Smyly se sirve habitualmente, en lugar de este instrumento, de un pedazo de marfil ligeramente desbastado y escavado en su extremidad.

Cuando se aplica la pasta, es necesario observar las precauciones siguientes: 1.º La pasta debe ser espesa, compacta, sin grumos ni el mas pequeño trozo. 2.º El instrumento debe cargarse poco. 3.º Debe evitarse tocar la úvula. 4.º Deba tenerse á mano vinagre, para los casos en que se haya tocado alguna parte que no sea la amigdala. 5.º No se debe permitir al enfermo servirse de agua despues de la aplicacion del cauterio; debe darse salida á la saliva fuera de la boca algun tiempo despues de la aplicacion; el agua fría determina fuertes dolores.

En general son necesarias de cinco á diez aplicaciones para destruir las glándulas. Las ventajas de este proceder son las siguientes:

1.º La aplicacion de los causticos es menos dolorosa que la escision. 2.º Jamás es seguida de hemorragia, que puede hacerse peligrosa según se ha observado muchas veces. 3.º No provoca mas que poca ó ninguna inflamacion; es menos de temer que el pulmon se afecte á su vez según la observacion de Stokes. 4.º No impone ni causa el temor de una operacion cruenta. 5.º Puede practicarse en los niños 6.º El caustico, en fin, destruye rápidamente las partes hipertrfiadas.

El Sr. Mackensie, comparando la pasta caustica á la pasta de Londres, encuentra á esta última las ventajas siguientes: 1.º Esta pasta tiende mas bien á penetrar que á estenderse en superficie. 2.º Su accion, aunque menos violenta, en el momento de la aplicacion, se ejerce durante un tiempo bastante mas largo. 3.º En fin, produce infinitamente menos dolor. (The Dublin Quarterly Journal of medical science).

—El metodo que precede, muy apropiado para sustituir la escision de las amigdalas, con todas la ventajas que son inherentes á los medios supletorios de operaciones cruentas, no es, sin embargo, mas que una modificacion, ó si se quiere, un perfeccionamiento de el que el encargado de esta seccion de este periodico tiene publicado hace tiempo. Nosotros, en efecto, hemos dicho que curamos el infarto hipertrófico de las amigdalas con las aplicaciones del sulfato de alumina y las cauterizaciones con el nitrato de plata, repetidas hasta la completa destruccion de los organos afectados.

No obstante esto, convenimos en que el cauterio de que se trata en el articulo anterior, deberá ahorrar bastante tiempo, si bien dudamos que su empleo carezca tan absolutamente de inconvenientes como carece nuestro metodo; pues nos parece mas dificil evitar con seguridad que la pasta de Viena ó la de Londres se asopan en mas ó menos cantidad del imper-