El Genio quirúrgico (1865-03-15 00:00:00), página 11

hemorrágias que solo se contuvieron por medio de la cauterización.

Excelente nos parece el método operatorio del Sr. Vlepeau; pero no lo creemos, sin embargo capaz de conducir en todos los casos á resultados enteramente concluyentes. Los pólipos fibrosos de la matriz, aun en el supuesto de no ser intesticales, son muy difíciles de estirpar por completo y rara vez deja de ser necesaria la cauterización, que, á pesar de la opinión del Sr. Vlepeau, ni nos parece tan difícil de graduar á voluntad, ni en los muchos casos en que nosotros nos hemos valido y nos valemos de ella, hemos tenido ocasión de lamentar resultado alguno desagradable; y cuenta que, en mas de una ocasión, hemos hecho fundir sobre cuerpos fibrosos de base muy ancha dentro de la cavidad uterina pedazos de nitrito de plata de buen volumen.

Una observación hemos tenido ocasión de hacer en mas de dos casos de pólipos fibrosos intrauterinos; que á la segunda ó tercera cauterización, se dilata el orificio tan estensamente que se alcanza con la vista toda la extensión del polipo. Esto facilita muy extraordinariamente la práctica de las cauterizaciones, al paso que permite también hacerlas á voluntad.

No esponemos, á pesar de todo, las observaciones de nuestra práctica, con objeto de que los lectores de El Genio las tengan por las mejores en resultados, aun cuando nosotros obremos siempre del modo indicado; sino mas bien á fin de que cada uno pueda elegir el proceder que su razón le dicta como mas conveniente.

De la vacuidad de las arterias en el cadáver y de sus causas anatómicas y fisiológicas, por el Sr. Piorry.

En el cadáver, las arterias están casi siempre vacías. Esta circunstancia es muy importante de notar; porque fué la causa principal que impidió á los antiguos conocer las leyes y los fenómenos de la grande circulación, y creyeron que estos vasos estaban vacíos ó contenían aire. Fueron necesarios los admirables trabajos y descubrimientos de Servet, de Cesalpino, de Harvey (6 de Francisco Reina), para rectificar tal error, que hace imposible toda concepción justa sobre patología (1).

Apenas se ha agitado la cuestión de saber por qué las arterias aparecen vacías en el cadáver, esto me parece se debe á circunstancias físicas en relación con las propiedades de las arterias y con los fenómenos de la agonía.

La mayor parte de los enfermos sucumben á consecuencia de la asfixia ó anoxemia, por la espuma bronquial, la consecuencia de este hecho es, que en los últimos momentos de la vida, la sangre circula con suma dificultad y concluye por no pasar á los capilares interpuestos á los ramísculos de la arteria pulmonar (flebártrea) y las venas que conducen la sangre al corazón izquierdo; esta sangre se acumula progresivamente en la flebártrea, el ventrículo derecho, la aurícula derecha, el hígado, las venas cava superior e inferior, la vena porta y todo el aparato venoso situado de este lado. Entonces llega mas sangre al corazón y por consecuencia este órgano no puede lanzarla á las arterias que se contraen por consecuencia de su elasticidad. Además, los movimientos de inspiración enérgicos que tienen lugar en los últimos momentos de la vida producen una especie de succión que debe hacer refluir á las venas las últimas porciones de sangre contenidas en las arteriolas. Por lo demás será conveniente estudiar cuál sea la composición del aire contenido en las arterias de los cadáveres cuando ellas se hallan vacías de sangre; porque, si este aire es atmosférico, podía ser introducido por los esfuerzos de inspiración de los últimos momentos de la vida.

Esta explicación tan natural es la consecuencia lógica de las memorias que yo he publicado sobre la anoxemia por sumersión y por la espuma bronquial, y dá razón de las congestiones venosas que existen en el pulmón

(1) Es en verdad bien extraño ver aun ciertos hombres que arrastrados por una confianza y una prevención tan completas, hablar de las opiniones antiguas sobre las enfermedades de los pulmones, del corazón, del sistema nervioso, de las alteraciones de la sangre, cuando los antiguos conocían tan mal la anatomía, tan poco la fisiología; cuando ellos no tenían ninguna idea hasta sobre la circulación de la sangre, de la hematosis, de la respiración y de las leyes del sistema nervioso; cuando hasta la mayor parte de los medios de diagnóstico les eran desconocidos de un modo completo.

Sin la menor duda, los antiguos hicieron bastante, en vista de los pocos medios de instrucción con que contaban, pero sus conocimientos eran siempre incompletos hasta no poder más, y por consecuencia las doctrinas que emitían no podían ser consideradas como bases científicas positivas; denigrar, pues, las escuelas modernas para hacer valer sus antigüedades, es hacerse cómplices de una gerontomanía ridícula. (Aviso á nuestros antiguos, á quienes parecerá esto una herejía médico-histórica.)