El Genio quirúrgico (1864-05-07 00:00:00), página 6

causas capaces de reproducirlas sin la intervención de los ellúvios palúdicos, no serán también capaces de producirlas sin esta intervención? Yo creo que sí, y me fundo en muchas observaciones que tengo por verdaderas y exactas.

Y no se diga que siendo los ellúvios palúdicos una causa específica, ninguna otra puede producir el mismo efecto; porque no todas las causas específicas son absolutamente y en el sentido riguroso de la palabra; no todas producen siempre, como los virus, una misma enfermedad, sin que esta sea jamás efecto de otra causa distinta. Por de confado, los ellúvios palúdicos, además de las calenturas intermitentes, remitentes y pseudo-continuas, producen otras enfermedades, ya agudas, ya crónicas; así como la quina, sin perjuicio de ser el remedio específico de las mismas calenturas y de toda enfermedad intermitente y periódica, sirve también para curar otras varias enfermedades.

Nada, pues, tendrá de extraño que las calenturas intermitentes no sean siempre efecto de los ellúvios palúdicos; así como para su curación no siempre se necesita la quina, y aun en algunos casos no basta este remedio, aunque específico, y son indispensables otros. Y si así fuese, como yo pienso, forzoso será reconocer que las calenturas intermitentes, las calenturas primitivas y esenciales por excelencia, aunque por lo regular sean producidas por un agente infectivo o intoxicante, que primero obra sobre la sangre y luego sobre el aparato nervioso, algunas veces provienen de causas, ya físicas, ya morales, que obran directamente y sin la mediación de la sangre sobre este aparato.

Sea de esto lo que quiera, la opinión que coloca en el aparato nervioso el asiento de las calenturas intermitentes y las considera como verdaderas neurósis activas es la única hoy admisible. Mas por mi parte no limito este asiento, como algunos, á la porción ganglionica, ni como otros, á la cerebro-espinal, sino que la estiendo á las dos, aunque pareciéndome aquella la primitivamente afecta. En cuanto á la naturaleza nerviosa de estas calenturas, lo primero que la dá á conocer es su mismo tipo intermitente; pues solo siendo enfermedades esencialmente nerviosas, solo siendo una especie de neurósis activas, se concibe su intermitencia periódica. Y como las neuralgias suelen ser también intermitentes y ceden, lo mismo que las calenturas de este tipo, á la acción de la quina; como esta acción es neurosténica: como con las calenturas intermitentes coinciden muy á menudo neuralgias que les dan un carácter pernicioso; y, por último, como entre el curso de estas calenturas y el de ciertas neurósis hay tanta analogía, todo induce á creer que su naturaleza es nerviosa como su asiento. Así es que una accesion de calentura intermitente benigna y sencilla es la demostración mas completa de la naturaleza nerviosa de los fenómenos febriles de toda calentura, sea la que quiera, toda vez que en ella estos fenómenos, al mismo tiempo que muy graduados, están casi niñadas de todo otro fenómeno morbosso. Y digo casi aislados porque rara vez á nunca falta algún síntoma de congestión visceral, especialmente esplénica.

En resumen, las calenturas intermitentes demuestran: primero, que hay calenturas primitivas que no tienen siempre su origen en los humores, como creía Galeno (1), ni en la sangre, como ahora se cree; segundo, que los fenómenos febriles, cualesquiera que sea la calentura á que correspondan; tercero, que aun las calenturas primitivas mas sencillas van acompañadas de congestiones, de lesiones materiales en las vísceras.

IV.

DE LAS CALENTURAS CONTINUAS.

Un catedrático de la Facultad de Medicina de París, que en 1826 escribió un Tratado clínico y experimental de las calenturas llamadas esenciales, sostiene todavía en 1846 la opinión que veinte años atrás había emitido, de que toda calentura esencial continua supone una inflamación del aparato sanguíneo, sencilla ó complicada; así como toda calentura esencial intermitente supone, según el mismo autor, una irritación puramente nerviosa del expresado aparato. Esta opinión carece enteramente de fundamento, y yo no me detendría á refutarla si no se tratase de un médico de la talla del Sr. Bouillaud, á quien tanto debe la ciencia. En efecto: ¿qué sería de nosotros si cada vez que tenemos una calentura esencial continua inviéssemos una inflamación del aparato sanguíneo, una angio-carditis, como la llama el señor Bouillaud? Si los fenómenos febriles de una calentura intermitente son mas sobresalientes que los de una calentura continua, y á pesar de eso no revelan para este autor mas que una irritación nerviosa, una neurósis de este aparato, ¿cómo de una calentura continua han de suponer mayor lesión? Por otra parte, si una neuralgia, si una neurósis, unas veces es continua y otras intermitente, porque no ha de poder serlo también la neurósis febril? No creo, pues, que la diferencia entre las calenturas continuas y las intermitentes consista en que el aparato sanguíneo

(1) Ya se sabe que este hacia una excepción con las efemoras.