El Genio quirúrgico (1864-05-07 00:00:00), página 5

era la opinión del citado Dr. Gendrin contra la cual están los progresos de la observación clínica y también los de la química orgánica desde 1823 acá. Las supuestas calenturas biliosas son enfermedades febriles del aparato digestivo, acompañadas de más o menos síntomas biliosos, ya por la idiosincrasía del enfermo, ya por el clima, ya por la estación, ya por otra causa. Por las mismas circunstancias acompañan también síntomas biliosos á muchas pleuresias y pulmonías, así como muchas calenturas verdaderamente esenciales. Pero los elementos de la bilis en ningún caso tienen parte en la producción de la calentura. Está probado por la química, que á la sangre solo pasa por reabsorción la materia colorante; y sea de esto lo que quiera, la observación clínica ha demostrado que el exceso de uno ó más elementos de la bilis en la sangre, ora proceda de reabsorción, ora de falta de secreción, nunca da lugar á la calentura. Buena prueba de ello es la ictericia, en la cual, lejos de estar el pulso febril, está raro y lento, á no mediar alguna enfermedad capaz de aumentar su frecuencia.

Tampoco el predominio de elementos mucosos en la sangre, sea primitivo ó consecutivo, puede ocasionar como se ha supuesto, la llamada calentura mucosa, la cual no se diferencia de la gástrica y la biliosa, sino por la constitución y circunstancias individuales de los enfermos. Y si se supone que es producida por la acción que ejerce sobre la membrana mucosa del conducto digestivo las mucosidades de este conducto alteradas y viciadas, entonces claro es que será sintomática de la afeción primitiva de dicha membrana, así como lo es la biliosa en sentir del mismo Gendrin, cuando es producida por acción de la bilis sobre el estómago y los intestinos.

Por la misma razón son también, á no dudarlo, sintomáticas las calenturas verminosas, es decir, ocasionadas por lombrices en el conducto digestivo.

Las calenturas catarrales son, en mi opinión, catarratos febriles, que no por ocupar muchas membranas á la vez, dejan de ser enfermedades locales primitivas con calentura secundaria y simpática. Porque no es la poca ó mucha extensión, el poco ó mucho número de las partes afectas, lo que constituye la diferencia entre las calenturas sintomáticas y las esenciales, sino el que los fenómenos febriles sean secundarios ó primitivos, simpáticos ó idiopáticos; y yo en mi práctica siempre he visto preceder á estos fenómenos algunos síntomas catarrales en las calenturas del mismo nombre.

Otro tanto digo de las calenturas reumáticas; pero no sin añadir que en estas puede haber, además del reumatismo exterior ó esquelético, otro interior ó visceral, que acaso no se deja ver tan claramente como fuera de desear, y entones nada más fácil que el tomar por primitiva una calentura que no es sino muy secundaria. Para esto bastará que el reumatismo lateente empiece antes que el patente, ó que este coincida antes que aquel.

Tal es mi opinión respecto de las calenturas gástricas, biliosas, mucosas, verminosas, catarrales y reumáticas. Sea ó no fundada, es lo cierto que el número de las calenturas verdaderamente esenciales está aun por determinar, como lo prueba la diferencia que sobre este particular se encuentra en las clasificaciones pirétológicas de los autores contemporáneos. Y yo entiendo que para llegar á esta determinación fija y unánime, aun son necesarios muchos y grandes trabajos clínicos, anatómico-patológicos, microscópicos y químicos; de los cuales tal vez resulte que hay que aumentar por una parte y disminuir por otra el número de las calenturas tenidas hoy por primitivas ó esenciales.

Entretanto, bueno será notar que, según han ido progresando la semeyótica y la anatomía patológica, ha ido también disminuyendo el número de estas calenturas, así como el de las neurósis, las hipercrinias y las hidropesías primitivas é independientes de toda otra enfermedad.

III.

DE LAS CALENTURAS INTERMITENTES.

La división de las calenturas en contiguas e intermitentes es tan antigua como la ciencia, y se encuentra ya en las obras de Hipócrates. Sabido es que las calenturas intermitentes se dividen en benignas y perniciosas, y también en manífestas y larvadas. Yo creo que las enfermedades que se designan con este último nombre, no deberían llamarse calenturas, puesto que no lo son: y que la expresión de calentura intermitente larval sería, por el contrario, muy propia para dar á conocer aquellas calenturas, que siendo iguales á las intermitentes en cuanto á sus causas, su sitio, sus síntomas y sus remedios, son, sin embargo, diferentes en cuanto á su tipo; que no es intermitente, sino remitente ó continuo.

Hoy está muy válida la opinión de que las calenturas intermitentes, las remitentes y las contiguas de la misma naturaleza que estas, es decir, las pseudo-contiguas y sub-continuas de ciertos autores, son siempre producidas por efluvios palúdicos, que introducen en la masa de la sangre, la infectan y alteran de una manera especial. En el mayor número de casos, esta es sin duda la causa de tales calenturas. Pero los afectos de ánimo, el frío húmedo y otras.