El Genio quirúrgico (1864-11-15 00:00:00), página 10

años, llegada al término de su tercer embarazo, que experimentaba los primeros síntomas de parto. Este se realizó naturalmente, el útero se contrajo y la expulsión de las secundinas no presentó nada de particular. Después de haber fajado á la madre, la matrona se ocupó de la criatura. Algunos minutos más tarde la señora Puéjac dividió una pregunta á la madre, y no siendo contestada se aproximó á ella y la halló sumamente pálida y casi sin pulso. Aquí dejamos hablar á la autora de la observación:

«Levanté la ropa, dice la señora Puéjac, y había muy poca sangre entre los muslos; la matriz se percibía, al través de las paredes abdominales, blanda y un poco elevada; estrage de la vagina algunos coágulos de poco volumen. Lociones de agua y vinagre frescas sobre el hipogástrico y los temporales, y una corriente de aire bien establecida en la alcoba, dispuesto todo en el acto, reanimaron á la enferma; las contracciones uterinas se despeitaron, el derrame disminuyó, el pulso se restableció. La señora D... recibió perfectamente la posesión de sus facultades.

»Por medida de precaución, envié á buscar cornezuelo y limones. Nada de esto pudo encontrarse en la única farmacia que hay en la población. (Surtida estará la tal farmacia.)

»Media hora después se renovó el mismo accidente, con síntomas bastante más imponentes. La cara era desconocida, la respiración era débil, corta y brusca, el pulso imperceptible. Repetí los medios empleados antes, pero la hemorragia no se contuvo. La paciente se constituía en un estado cada vez más débil, y entonces pensé en la compresión de la aorta como último recurso.

»El útero se contraía á raros intervalos y bajo la sola influencia de excitaciones hechas en su cavidad. Yo aproveché una contracción para buscar la aorta; mas encontrando una gran depresibilidad en los músculos abdominales, que me permitía abarcar el útero casi en totalidad, abandoné mi proyecto de compresión sobre la arteria; Abarqué el órgano gestador con mis dos manos, y le comprimí fuerte y uniformemente. Cansada de ejercer esta compresión por más de un cuarto de hora, hice al marido que me reemplazase. Después de treinta y cinco ó cuarenta minutos de ejercida esta compresión, la paciente volvió en sí; una vecina le daba de cuando en cuando una cucharada de agua y vino; el pulso se elevó, y todo entró en orden.

»Ocho días después, la señora D... se levantó y pudo ocuparse en sus faenas ordinarias.

Hecha esta relación histórica, la Sra. Puéjac entra en algunas consideraciones sobre el estado en que queda la matriz después del parto, y concluye di-

ciendo que puesto que el globo uterino es susceptible de compresión al través de las paredes del vientre, no debe nunca omitirse este medio de tratamiento de las hemorragias en los casos como el que refiere.

—Nosotros tenemos la compresión uterina por el medio más eficaz y más racional para contener las hemorragias post partum; pero hé aquí en lo que nos fundamos:

Inmediatamente después de la salida de la criatura, y atado el cordón umbilical, hemos tenido siempre en nuestra práctica la costumbre de entregar aquella, con las debidas precauciones, á una de las asistentas, que muy rara vez faltan en casos de parto, hasta lograr la expulsión de las secundinas.

Una vez depositada la criatura en manos seguras, nuestra conducta es la siguiente: tomamos el cordón que, por regla general, hemos ligado á corta distancia de su extremidad libre, con los tres primeros dedos de la mano izquierda; damos con él dos ó tres vueltas al índice y empezamos así á ejercer una ligera tracción, teniendo antes la precaución de llevar la mano derecha abierta sobre la región hipogástrica, con la que, á beneficio del estado de flacidez y relajación en que los músculos abdominales quedan después del parto, á causa tal vez del cansancio que en ellas resulta de las repetidas y fuertes contracciones que han sufrido, es sumamente fácil abarcar todo el globo uterino, é irlo comprimiendo gradual y continuamente hasta la salida de las secundinas, si es que esto, á beneficio de la ligadura previa del cordón, que es un excelente medio para producir su desprendimiento, no ha tenido lugar antes. Pero en uno ó otro caso, no suspendemos la compresión hasta que el útero queda reducido al volumen de una pera regular, ó menos, que es, en aquel momento, su estado natural.

A este método, sin la menor duda, debemos no habernos visto obligados jamás, ni á practicar una extracción de secundinas, en partos asistidos por nosotros, aparte de algún caso de engatillamiento, ni á combatir ninguna hemorragia post partum, ni tampoco ninguna metro-peritonitis, á no haber sido por alguna imprudencia cometida por las parturientes.

Por lo demás, el método de la compresión para contener estas hemorragias, no solo es más eficaz, más seguro y racional que todos los medios conocidos y en uso hasta el día, sino que carece de todos los inconvenientes del taponamiento, de los revulsivos y, sobre todo, de el de la acción brusca de los repercursivos; no siendo tampoco despreciable, lo á mano que siempre se tiene y el no poder ser más económico.

Y como las hemorragias de que nos ocupamos no