El Genio quirúrgico (1864-07-22 00:00:00), página 11

esta asignatura, responden del buen uso que deba hacerse de este medio de investigación para conocer la vida; y es de desear que esta senda, trazada por el eminente Haller y que tantos descubrimientos ha proporcionado á la biología, no se olvide nunca y se siga con intatigable celo.

III.

Llegamos á la patología, y el mayor vacío que encontramos para la enseñanza es la falta de una buena nosología. Repetidos esfuerzos se han hecho por diferentes profesores, y especialmente en el pasado siglo por Sauvages, para agrupar las enfermedades, haciendo una clasificación metódica; y por más que estas clasificaciones sean artificiales y ninguna de ellas perfecta, no puede negarse su utilidad por lo mucho que facilitan el diagnóstico y la terapéutica. Sin una buena clasificación es imposible dar un paso en la práctica, y esta se reduciría á una vergonzosa rutina. Las clasificaciones se han hecho partiendo de diversos puntos de vista: ora ha servido de base la expresión sintomática de las enfermedades, la analogía en la forma; ora su asiento en determinados órganos ó aparatos; ora su etiología; ora su índole ó naturaleza. Entre estos distintos modos de considerar las dolencias humanas para ordenárlas y distribuirlas filosóficamente, la elección no puede aparecer dudosa: la forma es un accidente de la enfermedad; y aunque algunas tengan una fisonomía propia, hay otras que no la ofrecen bastante caracterizada ni decidida, observándose frecuentemente grupos de síntomas de notoria semejanza en estados morbosos muy diferentes: tal sucede con los desórdenes del sistema vascular en las clorosis adelantadas y las lesiones orgánicas del centro circulatorio; los fenómenos patológicos del cramp espasmódico y del que es debido á una diferitis laringea.

El sitio ó relación topográfica no tiene ninguna significación, puesto que en un mismo órgano pueden presentarse padecimientos de índole distinta y aun opuesta: lesiones de inervación de secreción, de nutrición, flusiones, flegmiasias; y las clasificaciones fundadas en este orden anatómico ó topográfico son las menos aceptables, porque aproximan los padecimientos más diversos y separan los más semejantes.

Lo mismo puede decirse de la generalidad de las causas que dan lugar á enfermedades diferentes en distintas individualidades, si se exceptúan las determinantes que producen siempre idénticos ó muy semejantes efectos.

La última consideración, es decir, la relativa á la naturaleza, debía en realidad servir de clave á una clasificación filosófica; pero adoptado este método, se encuentra la dificultad de que desconocemos la índole de no pocos padecimientos para poder incluirlos en sus respectivos cuadros.

Objeto es este que merece, por su importancia, serias y prolijas meditaciones, y los perseverantes esfuerzos de todos los que desean un porvenir más ilusionero para la medicina. Siéntese á todas las horas su necesidad en la práctica y mucho más en la enseñanza; pues no habiendo uniformidad en el modo de clasificar las enfermedades, el discípulo se encuentra estraviado, y como el viajero á quien sorprende la noche en un camino desconocido. Creo, por lo tanto, que es una verdad irreusaible la necesidad de una buena clasificación nosológica, y que este utilísimo trabajo pudiera encomendarse á los ilustrados y eminentes profesores de patología, tanto interna como externa.

Otro de los puntos en que daseo fijar la atención de mis compaforeadores es la exagerada importancia que se ha dado al estudio de las lesiones anatómicas. Con razón puede decirse que nos ha contagiado la escuela organicista, cuyo apego al conocimiento de las lesiones materiales ha llegado al extremo de colocarlas al principio de la historia de toda enfermedad, manifestando, por el lugar preeminente que ocupan, su grandísimo interés en el diagnóstico. De aquí ha resultado esa tendencia que se observa en el mayor número de profesores á localizar los padecimientos, creyendo, al encontrar la lesión de un órgano ó aparato, que han resuelto todos los problemas que el padecimiento ofrece. Este mismo principio es el que ha conducido á M. Piorry a no ver más que un conjunto de organopatías, localizando la dolencia en tantos órganos, cuantos son los que se hallan ofendidos. Sistema absurdo que se desentiende del encadenamiento de los actos vitales, de sus relaciones, de los esfuerzos sinérgicos de los órganos y de su admirable consentimiento proclamado por el Patriarca de la medicina antigua en uno de sus mas notables aforismos. Es preciso no hacerse ilusiones: la enfermedad es un acto ó función vital, debido á la resistencia del organismo contra los agentes que tienden á perturbar ó destruir su equilibrio; las lesiones anatómicas no figuran, ni deben figurar, de otro modo que como accidentes ó consecuencias de esa reacción patológica. Considerar de otro modo las referidas lesiones es sacarlas de su esfera; es darles una significación que no tienen y un valor que no les corresponde; procediendo éste equiv-