El Genio quirúrgico (1864-06-07 00:00:00), página 8

mos de las segundas. Los partos difíciles y el aborto ejercen visiblemente una acción directa en el desarrollo de estas flegmasias; así como también las reiteradas maniobras practicadas en el útero en los partos artificiales.

Dugés ha comprobado que, de 496 peritonitis, 32 se habían verificado á consecuencia de un parto artificial, lo que dá la proporción de uno sobre catorce.

La observación diaria tiene demostrado hasta la evidencia, que las maniobras de obstetricia son las mas veces seguidas de este funesto resultado.

La forma que mas comúnmente afecta la metrorperitonitis puerperal es la inflamatoria; cuyos síntomas son los siguientes:

Al cabo de tres ó cuatro días del parto, experimentan las enfermas una sensación del malestar, laxitud, algunos escalofríos reemplazados por aumento de calor, dolor en un punto ó en toda la estension del abdomen, pero con especialidad en la región hipogástrica; el vientre se pone tumefacto, y tan sensible, que no puede sufrir la mas ligera presión. Sobrevienen náuseas, vómitos y calentura; en el rostro está daguerreotipada la expresion del dolor, la respiracion es corta e interrumpida, el pulso pequeño y frecuente, piel ardiente, los lóquios son menos abundantes ó se suprimen enteramente, los pechos están deprimidos, las orinas jumentosas, hay estreñimiento de vientre ó diarrea, y en su mas alto grado, suelen ser atacadas las puerperas de delirio y convulsiones.

Hemos dicho que la fiebre puerperal está revestida las mas veces, de fenómenos flogísticos, mas sin embargo, hásela observado con el carácter de tifoidea, (pútrida de los antiguos). Dugés, describe otra forma que llama biliosa, caracterizada por los síntomas comunes del estado bilioso: cefalalgia supra-orbitaria, calor acre en toda la superficie de la piel, color icterico, lengua cubierta de una capa amarillenta ó mucosa, el estómago sufre notables alteraciones que dan lugar á vómitos biliosos.

Últimamente: Tonelé nos ofrece otra cuarta forma, que denomina atáxica ó anómala. Los síntomas especiales que presenta se refieren á desórdenes mas ó menos pronunciados, en las funciones de la inebriación.

No entraremos en pormenores acerca del curso, duración y pronóstico de la enfermedad en cuestión, puesto que, todos sabemos están en razon directa de la causa productora, mayor ó menor intensidad del mal y circunstancias individuales de la paciente.

Ahora creo haber llegado al puesto culminante de mi principal objeto: me refiero á la diversidad de opiniones que reina entre los prácticos, acerca de las indicaciones terapéuticas. Voy, pues, á ocupar los párrafos siguientes; haciendo un examen sucinto de los principales agentes medicinales que se consideran por algunos como heroicos, en la curación de la afecction designada.

Medicacion antiflogística. Rousseau, significa con estas palabras la idea de la modificacion que se puede producir en el organismo por las emisiones sanguíneas, la dieta, las bebidas y las aplicaciones emolientes, con el objeto de combatir las enfermedades caracterizadas por una sobrescicitacion morbosas de la totalidad ó de una parte del aparato vascular sanguíneo.

Mas adelante añade: «además de los medios que acabamos de indicar, hay algunos otros que son susceptibles de producir el mismo efecto. ¿Quién ignora la poderosa accion antiflogística de los antimoniales, de los mercuriales, de los alcalinos, de los purgantes, etc.?»

Pero estos agentes tienen primitivamente virtudes particulares, mas especialmente todavía que la de disminuir la fuerza vital del aparato circulatorio, ó si producen este ultimo resultado es por el intermedio de propiedades que actuan primitivamente, ó bien sobre la nutricion, ó bien sobre las secreciones, ó ya sobre el sistema nervioso.

Los antiflogísticos propiamente dichos, por el contrario; ejercen primitivamente su accion sobre el aparato vascular sanguíneo, y los demás efectos que producen emanan de esta primera accion, siendo por lo tanto muy justo, aplicarles especialmente la denominacion de antiflogísticos.

Ahora bien: cuando la enferma afectada de la dolencia que hemos sacado á discusion, no ha sufrido grandes pérdidas de sangre en su alumbramiento y la flegmasia está revestida con la forma inflamatoria, será muy lógico empezar el tratamiento por las emisiones sanguíneas generales, practicadas con la prudencia y circunspeccion que el profesor no debe olvidar, exigen las circunstancias especiales que nos presenta la puérpera.

Si los accidentes inflamatorios locales son pronunciados, debemos recurrir al mismo tiempo á las aplicaciones de sanguinjuelas sobre la region hipogástrica, que deberán aplicarse igualmente á la vulva, si se halla completamente suprimido el flujo loquial. Después de las emisiones sanguíneas, podemos emplear las cataplasmas emolientes laudanizadas sobre el abdomen, los baños tibios, de unos veinte minutos de duracion, la dicta rigurosa, la quietud absoluta, las bebidas mucilaginosas y acidulas, las gomosas y algún purgante suave.