El Genio quirúrgico (1864-10-07 00:00:00), página 5

nos ofrece la artística aplicación del taponamiento vaginal.

Decidido el momento de su aplicación y practicado cual conviene, deja de aparecer la sangre al exterior y se cohibe la metrorragia. La fisonomía de la parturiente se anima alzun tanto, se aumenta y distribuye el calor periférico, se mejora el pulso en su fuerza y ritmo, se desvanecen las lipotimias y los dolores dilatantes que habían perdido su frecuencia e intensidad, se pronuncian de nuevo y van produciendo su inmediato resultado.

Pensable es haya alguno que nos diga de buena fe que, si la hemorragia esterna ha cesado con el taponamiento vaginal, se habrá hecho interna y más peligrosa. Pero procuromos probarle, apoyados en la propiedad física de la impenetrabilidad de los cuerpos, que cesa definitivamente; dando tiempo a que se consuma la necesaria dilatación del orificio del útero y que la parte del feto presentada, siendo su posición normal, atraviese el estrecho abdominal y descienda á la excavación, detrás del todo o parte de la placenta desprendida, en virtud del impulso esputriz del tejido propio del útero, comunicado á su contenido.

Practicado el taponamiento sin que le falte circunstancia alguna á llenar su objeto, y de cuyo mecanismo prescindimos ahora, dando por supuesta la suficiente pericia en todos nuestros comproadores, ha de impedir absolutamente la salida de la sangre por la vagina, ocupada completamente por el cuerpo cilindroide que constituye el tapon. El impulso de la sangre no puede vencer la resistencia del tapon, sostenido previamente por un vendaje de T, o la palma de la mano de un individuo; y la estensibilidad de la vagina no pasa mas allá de los límites trazados por el cuerpo que hemos colocado en ella. En toda la extensión vaginal no existe el vacío: el paso de la sangre por este punto está interceptado y no puede haber hemorragia esterna. El espacio ocupado por un cuerpo, no puede ocupar otro.

Estendida la matriz cuanto ha podido y sido necesario, mediante los progresos del embarazo en los nueve meses que la naturaleza marca; completamente ocupada su cavidad por la totalidad del feto y sus dependencias, y aproximada su superficie interna á la esterna del huevo intacto, no hay espacio que pueda ser ocupado por la sangre, ni otro cuerpo alguno. La hemorragia interna no puede verse por esta causa; y si alguna corta cantidad de sangre se escapa de los vasos útero-placentarios, ocupando el insignificante espacio comprendido entre el vértice ó extremidad uterina del tapon y los vasos dislocados, se coagula por su plasticidad y constituye un nuevo tapón natural. Los contenidos de la vagina y del útero, y el coágulo obliterante de los vasos disjacerados, forman un solo cuerpo, impermeable á la nueva salida de sangre. Por consiguiente, no pue de haber hemorragia esterna ni interna que sean alarmantes, si la aplicación del tapon se ha hecho bien y la matriz está ocupada por la totalidad de huevo.

Formado el cuerpo sólido por la íntima proximidad del tapon, el coágulo y el contenido de la matriz, reanimada, la parturiente por la cesación del flujo productor de la profunda sedación, se avivan por grados los dolores dilatantes y va cediendo la contracción del orificio del útero cuanto es necesario, para permitir el paso al contenido. La parte fetal presentada al estrecho abdominal, desciende por detrás de la porción placentaria implantada antes en el orificio, y venciendo el mencionado estrecho, llega á la excavación pélviana, empujando el tapon artificial situado en la cavidad vaginal; lo cual se aprecia convenientemente, ya por la intensidad de los dolores, ya por el timbre del quejido de la parturiente, ya por la salida de la extremidad vulvaria del tapon, ya por su total salida y ya por todos estos signos reunidos.

Es posible, que prescindiendo de la reacción natural, y de la acción estimulante del tapon vaginal, sea necesaria la administración de algún tónico, y aun la del cornezuelo de centeno, para animar las contracciones uterinas y conseguir la dilatación del orificio. Pero, conseguido esto y extraído el tapon, se procede inmediatamente á la extracción del feto, sea su presentación y posición.

He aquí en extracto el caso práctico ofrecido en el epígrafe de este indigente y mal trazado escrito.

Serían las siete de la mañana del día 23 de febrero del presente año, cuando fui llamado al número 7 de la calle de la Trinidad, para que asistiese á Dolores Martínez, que se hallaba de parto desde las cinco de aquella misma mañana. Se me anunció el peligro que corría la parturiente, y me apresuré á constituirme en su pobre habitación, centro en aquella hora de ansiedades y temores. No eran infundados, porque al anunciarse el trabajo del parto empezó á significarse la metrorragia, siempre creciente y en proporcion á la intensidad de los dolores del primer período. Ya había perdido considerable cantidad de sangre en las dos horas que trascurrieron hasta mi presentación; pero me fué preciso permanecer pasivo mientras adquiría los datos que creía necesario.

Treinta y ocho años de edad, temperamento sanguíneo, constitución regular, bien constituida, buena