El Genio quirúrgico (1865-02-22 00:00:00), página 4

los enfermos en ciertas posiciones particulares de los ojos. Así es, que mirando bruscamente hacia abajo ó hacia arriba, se aclara algunas veces la vista por un instante hasta el punto de poder leer el enfermo los caracteres más finos de la escala de Jaeger. Otras veces para ver la hora de un reloj el sujeto necesita aproximarlo y separarlo de su ojo á diferentes distancias y muchas posiciones; entonces reconoce la situación de las agujas aunque por un instante.

En cuanto al color de las nieblas y moscas que se interponen delante de los ojos, son las mas veces grises, algunas veces rojas ó azules, principalmente cuando están formadas por derrames de sangre; otras veces son amarillas ó verdes.

Tales son los signos subjetivos esenciales de las exudaciones del cuerpo vitreo: pueden ir acompañados de la enfermedad que los ha ocasionado, tales como la fotofobia, la fotopsia dolores gravativos en los ojos, etc., signos de la congestión de la coroides y de la retina.

Los signos oftalmoscópicos son de la mayor importancia en esta enfermedad: se obtienen, por la simple iluminación con el espejo mirador, sin la lente biconvexa. Separando bien los párpados, se dirige hacia la pupila, la luz reflejada, y mientras el enfermo ejecuta movimientos con el ojo en diferentes sentidos, el médico observa atentamente el fondo del órgano, y todas las capas del vitreo, colocándose á diferentes distancias: así, para ver las partes mas profundas del vitreo se le examina de muy lejos y por el contrario, para ver las partes situadas detrás del cristalino, se mira de cerca.

Siguiendo estas reglas, se puede casi siempre descubrir las mas ligeras opacidades, al menos que algunos obstáculos particulares, como las exudaciones pupilares ó una miosis no lo impidan ó hagan necesaria la dilatación prévia de la pupila.

Las exudaciones del vitreo pueden presentar, como hemos consignado, formas muy variadas, y para estudiarlas bien, se dividen en membranas, filamentosas y de forma de tela de araña.

Exudaciones membranosas. Se presentan al oftalmoscopio como membranas anchas, opacas e irregulares, fijas, adheridas ordinariamente por uno de sus extremos á un punto de la retina, de aquí resulta, que los movimientos de estas membranas son limitados; se les ve muchas veces plegarse y torcerse por un estre-

mo al mismo tiempo que por el otro están fijas al nervio óptico ó la retina.

Esta especie de membranas, adheridas por uno de sus extremos, dependen casi siempre de una enfermedad de la retina y se hallan comúnmente aplicadas á la superficie de esta membrana. Las que por el contrario son completamente móviles, las que se hallan adheridas á la cápsula posterior ó las que flotan en el hemisferio anterior del ojo, son debidas, las mas veces, ó enfermedades de la coroides, del iris ó del cuerpo ciliar.

Exudaciones filamentosas. Estas son las mas frecuentes de todas; se presentan bajo la forma de filamentos delgados, largos, simples ó múltiples, ordinariamente muy móviles, cambian de sitio con una facilidad extremada. Aparecen como pestañas situadas en la cornea ó estrías periféricas del cristalino y tienen la disposición de una línea recta.

Se las distingue de las opacidades estriadas del cristalino en que estas últimas están fijas en sus relaciones con la lente; con la margen pupilar, en todos los movimientos ejecutados por el globo ocular, mientras que los filamentos del vitreo no tienen ninguna relación constante con estos puntos de referencia. Si se examinan atentamente los movimientos de las opacidades del cristalino, se observa que las que son anteriores se mueven en el mismo sentido que el ojo y las opacidades del vitreo ejecutan movimientos opuestos á los del ojo.

Estos filamentos son apenas visibles, principalmente si la pupila no está suficientemente dilatada; mas con la dilatación artificial de esta y una débil iluminación se las llega á reconocer con seguridad.

Los sujetos afectados de este género de exudaciones, no padecen sensiblemente en su visión, pero dicen, ven constantemente delante de sus ojos hilos móviles; otras veces les parece tienen la forma de arañas, de moscas y otros insectos que revolotean en el aire según expresión de los enfermos.

Esta especie de exudaciones se encuentran las mas veces en las enfermedades de la coroides, y especialmente en las coroiditis congestivas, atrópicas y algunas veces en las retinitis francas.

Exudaciones en forma de tela de araña: Son muchas veces desconocidas por su tensidad extremada; por consiguiente, pueden simular la singeiritis difusa ó juntomosa; pero basta dila-