El Genio quirúrgico (1864-05-22 00:00:00), página 3

SECCION CIENTIFICA.

Paracentesis ocular.—Necesidad de generalizar esta operacion.

Elias Gomez, natural de esta villa, de edad de 50 años, temperamento sanguíneo, buena constitucion y estado de salud habitual, de oficio jornalero y arreglado en sus costumbres.

El 19 de febrero de 1863, estando cabando, saltó una chima que le hirió la córnea del ojo derecho, causándole tan ligera impresion que lo pasó desapercibido; no obstante, á los días siguientes conoció que el ojo se le irritaba, y al cumplir los 16, se instiló en el ojo un colirio, que lejos de aliviarle se empeoró, desarrollándose una fuerte inflamacion del organo, predominando un dolor continuo punzitivo que no le permitía el descanso. Desde esta época hasta la fecha, que diré al describir el estado actual, todo fué padecer continuamente y de un modo tan intenso, que muchas veces le hizo decir á la mujer, «picamele, haber si saliendo el ojo me descansa.»

Como es consiguiente, le fueron aplicados infinidad de remedios sin resultado, y á medida que la vista se perdía completamente, el dolor, que ya se estendía á toda la cabeza, aumentaba extraordinariamente.

Esto, le obligó á consultar á muchos facultativos; fué á Madrid por tres ó cuatro veces, y entre los oculistas que le vieron, lo fué uno el Dr. Calvo y Martin. Este señor le dijo, según referencia del enfermo, que tenía el ojo perdido y que renunciase á poder ver con él. Le dispuso unas píldoras que le produjeron alivio notable del dolor de cabeza, pero concluida la accion del medicamento volvió con la misma intensidad. En este lamentable estado y zozobra continua, le vi por primera vez el 20 de enero del año de la fecha, dando por resultado mi exploracion el siguiente:

Estado actual. Se hallaba levantado, pero sin poder sospegar en ninguna posicion; cabeza baja entre las manos, demacración y falta de fuerzas que le hacia perder el equilibrio en la progresion, palidez general, fisionomía abatida, decaimiento moral, ojo derecho mas prominente y duro á la presion que el izquierdo, conjuntiva y esclerótica inyectadas, albugo central estenso, cámara anterior del ojo ocupada por una secrecion plastica, mas densa y opaca, centímetro en la mitad inferior que en la superior; pero que impedia completamente ver lo que pasaba en el iris y fondo del ojo, dolor punzitivo que empezando en el globo se estendia á la ceja y mitad lateral derecha de la cara, falta absoluta de la vision.

Prescripcion. Seis sanguijuelas á la fosa temporal derecha, instilacion en el ojo con disolucion de atropina, fricciones mercuriales á la ceja y calome- lanos á dosis alterantes.

Diario de observacion. Del 20 al 31 de enero (11 meses de padecimiento), rebajó algun tanto el dolor, pero á la última fecha acreció en intensidad y el enfermo con tendencia á una desesperacion.

Prescripcion. Lavatorio emoliente anodino, can- tárida á las apofosis mastoides, pediluvios todas las noches, continuacion de lo prescrito, el primer dia, excepto el mercurio, que fué sustituido por las pilo- ras anti-neuralgicas de Trousseau.

Del 1.º de febrero al 12: ningun alivio, el enfermo se debilita mas y mas, hay incapacidad, aburrimiento completo.

Prescripcion. Paracentesis ocular. Esta sencilla operacion se practicó, colocando al enfermo como para la de catarata. Con la aguja de Desmarres hice la puncion en la parte inferior de la córnea, habien- do fijado el ojo con el especulum, acto continuo se evacuó el humor acusoso; el enfermo apenas sintió la puncion, cesó la tension que las partes contenidas producian en las contiendas, el dolor de desesperacion, que así le llamaba el enfermo, cedió, y en aquella noche durmió muchas horas contra lo que tenia de costumbre.

No se repitió la puncion, y sin embargo, el dolor fué desapareciendo rapidamente, en términos, de que á últimos de febrero el enfermo se había nutrido, y en su fisonomia se pintaba el descanso que por tan- tos meses le habia faltado, dando mil gracias porque se le picó el ojo, y lamentando el que, este medio tra poco doloroso, no se le hubiera aplicado antes.

Desde 4.º de marzo á esta fecha, el sujeto se ha restablecido completamente y se dedica á su trabajo; el globo del ojo se atrófia lentamente sin que los do- lores le hayan vuelto á molestar.

Reflexiones. Habiendo Desmares de la parecen- tesis ocular, dice: que es un medio local muy descuidado y cuyas aplicaciones se han restringido demasiado. Se ha recurrido á ella para evacuar los pro- ductos liquidos segregados ó estrahasados en la ca- mara anterior del ojo, como en el hipopion, la hi- droftalmia, hipoema, etc.

El citado autor (1) trae varias observaciones pro- pias que justifican la eficacia de esta sencilla opera- cion: no creo del caso trasladarlas al papel, porque esta obra, que ya se tiene por antigua, ocupará la biblioteca de la mayor parte de mis companeros. Lo que sí referiré, es un hecho que yo he presenciado, y

(1) (Véase tomo 2º., pág. 113, obra traducida.)