El Genio quirúrgico (1865-05-15 00:00:00), página 8

del paciente, á fin de que la cánula permaneciera no se desviase é hiriese los órganos respiratorios.

Dia tercero de enfermedad; visita de la mañana. Durmió tranquilo algunos ratos durante la noche. Los síntomas descritos anteriormente, habían decrecido, sin embargo de no poder respirar con libertad á causa de los decimientos pectorales, tenía tos y dolor al efectuarse, pero sin expectoración, el enfisema continuara menos manifiesto que en la noche anterior, se le había caído la cánula; pulso frecuente pero menos lleno que el día anterior, lengua un poco encendida en sus bordes y punta, pero húmeda, la escrolición de orina y materias fécales se efectuaban con regularidad, había sed é inapetencia; la herida de la pierna conservaba el mismo color negruzco, exhalando de su superficie un pus seroso y fetido, pero en corta cantidad, sus bordes y tegidos inmediatos estaban negruzcos, é infiltrados de gases con tendencia á la gangrena, efecto del magullamiento y dislocación que habían sufrido por los fragmentos óseos, que dieron margen á dicha herida.

Tratamiento. Colocación de la cánula en el punto indicado anteriormente, nuevas incisiones ó escarificaciones en los dichos fomentos resolutivos á la región pectoral, y de agua clorurada con planchuelas de cerato alcanforado á la herida de la pierna; pudiendo en este dia á fuerza de ruegos y de asegurar al paciente el buen éxito de su enfermedad, reducir nuevamente la fractura del muslo y colocar el apósito, no así la de la pierna y costillas, pues estas nunca volvió á consentirla, y solo se restableció la continuidad de dichas fracturas, á beneficio de la posición conveniente y de la gotera indicada para conservar la quietud posible: cocimiento pectoral, atemperante para bebida á pasto, looc para tomar á cucharadas y dieta absoluta.

Visita de la tarde del mismo. El enfermo seguía mejor á excepción del dolor de costado y cripelación de las costillas; continuación del mismo tratamiento.

Dia cuarto. Habían disminuido considerablemente el tumor y la fatiga, por cuyo motivo le quité la cánula colocada en el espacio intercostal ya dicho; acusaba bastante dolor en el costado, la herida de la pierna y tegidos inmediatos, se presentaban con caracteres bastante marcados de gangrena.

Tratamiento. Desbridamiento de la pierna en los tegidos sanos inmediatos á las partes gangrenadas; para limitar esta, los mismos fomentos clorurados y planchuelas de cerato alcanforado; reunión de la herida intercostal, producida por el bisturí y trécar; aplicación de una capa de colodion glicerinado y planchuela de cerato simple en la misma, continuando con todo lo demás prescrito.

Dia quinto. Todos los síntomas, á excepción de los pectorales, habían bajado, la gangrena de la pierna se limitó, y pude desprender una porción de tegidos mortificados con algunos cortes de bisturí y tijeras, quedando ya con un aspecto más satisfactorio. El dolor de costado le molestaba bastante y se hacía pulsativo, la tos más frecuente, fuerte y entrecortada, la expectoración poco abundante, compuesta de un moco purulento, pero nunca sangüíneo, como acontece en un gran número de casos en esta clase de lesiones; pulso frecuente y blando, pues había perdido bastante sangre á consecuencia de las escarificaciones; lengua mas encendida, bastante sed, orinas escasas y encendidas. Todos estos fenómenos morbosos, anunciaban el desarrollo de la pleuro-neumonia traumática.

Tratamiento. Fomentos de agua clorurada en la herida de la pierna, planchuelas de cerato alcanforado en la misma, colodion glicerinado en la intercostal con los demás medios adecuados y catáplasmas de harina de simiente de lino landanizadas en la misma región, compresas empapadas en agua de vejeto alcanforada en todas las partes contundidas, la misma bebida y looc calmante á cucharadas.

Dia sexto. El paciente continuaba mejorado de todas las lesiones, pero el dolor de costado se hacía cada vez más intensa, los caracteres de la expectoración eran iguales á los del dia anterior. A la parte externa é inferior de las fracturas costales y tumor ensisemático, es decir, cerca de la axila, por debajo del tendon del pectoral mayor, se notaba aumento de temperatura, un poco de rubicundez en la piel, y tumefacción pastosa, la herida de la pierna seguía con buen aspecto y suministraba abundante cantidad de pus de buen carácter; en este dia pude con el bisturí y tijeras desprendér todos los tegidos mortificados que la circundaban, dejándola desde esta fecha á disposición del trabajo piogénico.

Tratamiento. las mismas catáplasmas lau-