El Genio quirúrgico (1864-06-30 00:00:00), página 5

el contorno de la región del codo, acusaba otro que decía ser bastante fuerte y profundo y estar limitado á un punto muy poco estenso, en el medio de la parte externa del brazo izquierdo. Ninguna señal de violencia exterior percibía la vista en dicho punto; pero el tacto, que no descubría tampoco ninguna alteración de estructura ni de forma en la porción huesosa y partes blandas del sitio dolorido, exacerbaba extraordinariamente el dolor cuando se ejercía con algo de fuerza sobre el húmero; y esto no permitía dudar que, como luego se vio, el hueso del brazo había sido en aquel punto gravemente ofendido al verificarse la caída del Higino.

Reduje incontinente y con facilidad la luxación; pero ésta se reprodujo en seguida. Esto mismo sucedió en otras tres veces mas que, por igual motivo y durante las horas que medirían hasta las diez de la noche, puse en sus relaciones naturales los huesos luxados. Hice una quinta reducción, curé convenientemente la herida de las partes blandas, y traté de prevenir la vuelta de la dislocación aplicando un aparato análogo al que Dessault empleaba con igual objeto después de reducidas las luxaciones del codo.

Esto ejecutado, manifesté á los interesados ser el caso del número de aquellos que, en opinión de graves autores, exijían la pronta amputación del brazo, y me retiré del lado y casa del enfermo.

Volvi á verle en la madrugada del siguiente dia 25 de abril y le hallé con mucha fiebre, y sumamente agitado por causa de los grandes dolores que me dijo tenía en el sitio de la luxación, y el no menor que también experimentaba en el punto de la parte media de la cara externa del húmero, de que dejó hecha mención, y en lo alto del costado izquierdo. Reconocida esta región, nada mas encontré en ella que un aumento de sensibilidad á la presión, debido indudablemente á haber sido golpeada en la caída que dió el paciente.

El estado en que éste se encontraba y la tumefacción que, aunque moderada, existía en todo el ámbito de la articulación ofendida y en el antebrazo y la mano, me pareció estarme indicando que debía levantar el aparato que había aplicado. Le levanté efectivamente, y quedé de ello muy satisfecho por cuanto no había bastado á impedir que la luxación se reprodujese.

No hay para qué decir, que si esta circunstancia estaba haciendo ver lo necesario que era amputar el brazo al Higino, la situación en que éste se encontraba no permitía se procediese por entonces á dicha operación. Así es que, aplazándola para cuando aquél pudiera estar en condiciones que no la contradiciesen, me limité á cubrir la herida con planchuelas de hilas y compresas empapadas en un cocimiento emoliente y calmante, apliqué otras compresas mojadas en el propio líquido al brazo, al antebrazo y á la parte dolorida del costado izquierdo, y cuidé de mantener en quietud y en la mejor posición posible todo el miembro superior por medio de un vendaje apropiado.

El enfermo, á quien prescribí por todo alimento y bebida el agua de naranja ó el uso de una emulsión común, se mantuvo durante todo el resto del dia en el propio estado, y no pudo dormir nada.

En la mañana del dia 26 de abril había remitido algo la fiebre y eran menos agudos los dolores, pero continuaba el insomnio. No se varió de plan ni se levantó el apósito, el cual se cuidaba de tener húmedo con el cocimiento antedicho.

A la caída de la tarde de este dia el alivio en la fiebre y en los dolores era mayor, y durante ella el paciente había dormido un corto rato. Se siguió con el mismo tratamiento local y general, y no se renovó el apósito.

En la mañana del siguiente dia 27 el paciente seguía con igual fiebre que la tarde del anterior; había dormido algunos ratos durante la noche; le dolía menos el costado izquierdo, y menos también la región del codo; pero desde dos horas antes del amanecer, el dolor que sentía en la parte externa del brazo, se había hecho mas agudo. Le quité el apósito, y hé aquí cuál era el estado de las partes.

La tumefacción había disminuido considerablemente; la herida estaba en plena supuración; la tirantez y la tensión de los tejidos blandos eran menores; la confusión de la parte externa y algo anterior del codo caminaba hacia la resolución. Tanto las porciones oscas del húmero que hacían salida al exterior como las que se habían quedado detrás de las carnes no rotas, permanecían en la misma anormal posición que habían tomado al dislocarse; lo mismo se observaba respecto del olecranon. En el punto dolorido de la cara externa del brazo, había una fístula del tamaño y figura de una aguja, blanquiza, y á cuya abertura con el bisturi se siguió la salida por aquel punto de dos onzas e mas de un liquido sero-purulento muy fetido, y que, como me demostró la fácil introducción por el conducto que le daba paso de la extremidad de mi dedo menique hasta el hueso, provenía de lo mas profundo de la parte. La exploración que primero hice con el citado dedo, y poco después con un estilete metálico, me evidenció hallarse desnudado del periostio el húmero en el sitio de que partía la exúlceração y en una extensión algo menor