El Genio quirúrgico (1864-11-22 00:00:00), página 6

por encontrarlo indicado en el terrible y triste estado en que este enfermo se encuentra.

Dia 16 de octubre, décimonocho de enfermedad, toca la visita al Sr. Gonzalez, pero se puso enfermo y el Sr. Romero quedó en este dia sin visita de sus compresores, según después supe; por consiguiente continuó con el mismo tratamiento.

Dia 17 de octubre, es visitado por el Sr. Lopez, médico-cirujano; cuyo señor, viendo al enfermo en un estado tan deplorable y triste, le dispuso la limonada sulfúrica y la Santa Unión. El enfermo, en fin, continuó agravándose en tales términos que el infeliz falleció á las tres de la tarde del siguiente dia 18 de octubre y veintiuno de enfermedad.

REFLEXIONES.

El caso que antecede nada tiene de infrecuente ni notable, si se exceptúa el haber reciado en un profesor de medicina y cirugía y haber sido tratado ó asistido en su dolencia por muchos de sus compresores en una y en ambas facultades, con particularidad el que estas líneas escribe, que fue el primero á quien aquel señor avisó y el que mayor número de visitas le hizo, aunque siempre de acuerdo con los demás compresores asistentes, á cuya instancia fueron estos llamados, razón por la que, aunque el mas inepto y menos autorizado de todos, he creído corresponderme la redacción de esta por mi mal trazada historia, no ya con la erudición y brillantez que cualquiera otro pudiera hacerlo; pero á falta de estas dotes, la haré con veracidad, sencillez y franqueza; restándome solo emitir mi humilde parecer sobre la certidumbre del diagnóstico diferencial en el padecimiento de que tratamos como parte la mas esencial é interesante, sobre la cual se basa el pronóstico y tratamiento de toda dolencia, razón por la que la elijo para sobre ella hacer algunas aunque pequeñas observaciones.

Así, pues, ¿en qué lugar del cuadro nosológico deberá colocarse el padecimiento arriba descrito?.... ¿Fue esta una verdadera fiebre tifoidea? ¿Se llenaron bien las indicaciones, atendida la fatal y triste circunstancia de no poder estar constantemente en el pueblo para asistirlle uno, dos ó mas de sus compaño- ros? Así lo consignaron los médicos en las consultas ó reuniones habidas en los días 3 y 10 de octubre mas, sin embargo de esto, falta indagar y saber cuá fué ó debió ser la naturaleza íntima de aquella fiebre; si era ó no de origen palúdico, ó ya sea por intoxicación ó envenenamiento producido por los miasmas pantanosos ó en otro caso, si estos miasmas ó eflu- vios eran de naturaleza séptica ó putrida, de aque- llos que, obrando sobre la hematosis, alteran la san- gre y desordenan la inervacion de los centros sensi- tivos, de una y otra vida, esto es, la de relación y la orgánica, ó sea cerebro espinal y ganglionario; restando así mismísimo deslindar, si estas alteraciones y desórdenes son primitivos ó secundarios y procaden- tes de la intestinal que en semejantes casos existe casi siempre y que es probable existiese en el enfer- mo que nos ocupa.

Por consiguiente determinar ó señalar á cual de estos grupos ó variedades de causas ó agentes pato- genéticos corresponde ó se debió la dolencia de que tratamos, es lo que nos faltaba averiguar; cuestión en extremo árdua, cuyo problema no soy yo quien lo debe resolver y ni aun mencionar; atendiendo á mi pequeña; empero, como al encargarse uno y tomar parte en el tratamiento de una dolencia, sea el que fuere, es preciso formar juicio ó diagnóstico diferencial para conocerla y diferenciarla de cualquiera otro con quien pudiera confundirse, sin cuyo análisis es imposible formar la debida indicación y elegir el reme- dio legítimamente indicado, forzoso me es por esta razón ocuparme, no ya en dilucidar las cuestiones arriba propuestas, cosa, repito, superior á mis débi- les fuerzas; pero sí diré algo, aunque muy poco, en apoyo del diagnóstico por mí formado, y el modo cómo yo explico y me doy razón de los actos morbo- sos ó entidades patológicas ocurridas en este enfermo hasta producirle la muerte.

Si para esto se tiene en cuenta y reflexiona sobre el origen del padecimiento, modo que este tuvo de presentarse, marcha ó curso por él seguido y cir- cunstancias del sujeto en quien recayó; resulta que el Sr. Romero, de carácter triste y melancólico, ha- bía bastante tiempo se hallaba disfliciente sin causa conocida, y lleno de temor presagiando algún padre- cimiento grave, en cuyo estado se separó de sus parientes y amigos y se trasladó desde Galicia á los confines de Castilla la Vieja: y esto unido al cambio repentino de clima, aguas, alimentos y otra por- ción de cosas que influir pudieron en el físico y mo- ral de este desgraciado compañero; es lo cierto, que establecido ya en Mombeltran, continuó y aun se aumentó la sensación de mal estar general que antes tuviera, experimentando inapetencia, mal sabor de boca, cefalalgia suborbitaria, suciedad en la len- gua y todos los síntomas y signos que demuestran la saburra gástrica como ya más arriba queda dicho, obligándole á tomar dos purgantes y un eméti- co; tal vez demasiado tarde, y cuando su bilis y demás humores ya alterados por la lesión pri- mitiva que existir pudo en los folículos intestina- les, los que irradiando ó trasmitiendo al centro circu- latorio su malefica influencia, promovió la fiebre de