El Genio quirúrgico (1864-05-15 00:00:00), página 13

del tumor, su rápido crecimiento, la deformidad de la cabeza, su pesadez, el malestar general, la inaptitud para trabajar habían traído á la economía una alteración cada vez mayor haciendo necesario un tratamiento eficaz.

Para obtener una curación completa y duradera, ¿qué medio debíamos emplear? Esta cuestión no es ociosa para los que saben cuán grave es para un práctico lanzarse á una vía terapéutica desconocida en la ciencia. En una palabra, ¿cómo hacer desaparecer el tumor? La primera indicación que se presentaba era evacuar el líquido que contenía; la evacuación fué practicada muchas veces; pero, no dando mas que resultados pasajeros, teniendo que repetirla con frecuencia y dejando al enfermo cada operación en un estado de sufrimiento imposible de describir, fué abandonada. La segunda indicación que había que llenar era impedir que el aire entrase á formar de nuevo el tumor, y podía hacerse por medio de dos procedimientos distintos, á saber:

1.º Abrir una puerta de salida al aire, estableciendo una fisura artificial.

Mr. Jarjayev, cirujano de Paris, siguió este procedimiento en un caso que se le presentó muy semejante á este, y que se halla mencionado en el tomo III, pág. 100, del Compendio de Cirugía. Pero tener siempre abierta una puerta de salida al fluido, no era mas que un tratamiento palatino; y si con esto podía conseguirse la formación del tumor, en cambio quedaban los tegumentos de la cabeza despegados, flojos y doloridos, y el enfermo expuesto de continuo á los sufrimientos consiguientes á cada punción.

2.º Impedir que el aire atraviese el peñasco fracturado.

Para llenar este objeto el Dr. Bonnafont, un ilustre cirujano militar, había indicado á Mr. Chevance un medio, establecido en consideraciones fisiológicas de entrada y salida del aire en el oído, á saber: teniendo en cuenta que el aire puede circular desahogadamente en la caja del timpano, practicar una abertura en éste, y no encontrando el aire obstáculo alguno, no tendría tendencia á escaparse por las otras de más difícil acceso.

Mr. Chevance agradeció al Dr. Bonnafont su excelente consejo, y sobre todo que llamase de este modo la atención de todos los hombres de ciencia hacia un caso de fractura del peñasco, complicado y tal vez único en los anales de la cirugía, pero no creyó debía seguir el camino indicado por el hábil cirujano de Gros-Caillou, porque la membrana del timpano que consideraba aquel como causa de la salida del aire, entorpeciendo su libre circulación, estaba ya desgarrada; porque no era posible aumentar la abertura de la caja, y aunque lo hubiese sido, lo largo y anfractuoso del conducto auditivo, no hubiera impedido que escapase cierta cantidad de la fisura del peñasco; porque este procedimiento no determinaba la adherencia del cuero cabelludo, y, por lo tanto, no destruía del todo el mal.

Producir una adherencia exacta, sólida y durable del tegumento con las partes subyacentes, y estaban llenas todas las indicaciones: se cerraba la puerta de entrada al aire, y se ponía fin al malestar y á los dolores consiguientes á cada evacuación. Provocar una inflamación adhesiva de este vasto reservorio, ¿no era el único medio de llegar á este objeto? Pero, ¿de qué agente valerse para producirla? Las partes sobre que se debía obrar eran tan delicadas, que no podía menos de tomarse alguna precaución. Así que Mr. Chevance desechó el uso de los irritantes líquidos, prefiriendo el del sedal, pues su acción es menos energética y más fácil de dirigir. Formado de un vendolote de lienzo fino, se atravesó el tumor en toda su base y evacuado que fué el aire, se comprimió el cuero cabelludo sobre el cráneo con una capelina ligera y apretada. Se colocó al enfermo en su cama, con la cabeza levantada, y se le puso á media dieta; á las veinticuatro horas hubo que quitar el sedal, porque había ya determinado una inflamación tan subita, tan intensa, que la cabeza y la cara se hincharon; hubo reacción general, gran cefalalgia, fiebre intensa, agitación, insomnio y anorexia, pero sin delirio.

A los tres días se había formado un vasto absceso, que, abierto por su base, dio 500 gramos de pus de buena calidad, mezclado con algunas burbujas de aire: durante quince días estuvo dando la misma cantidad de pus, pero sin salir una gota por el oído; y se le cayó el pelo de tal modo, que el mismo Trifaut aseguraba que su cabeza parecía una piel de ternero raída.

Al cabo de un mes quedó completamente adherida la piel y sin mas vestigio del tumor que un pliegue de la misma en la nuca: los accidentes locales y generales desaparecieron, aquiriendo de nuevo sus fuerzas el enfermo y pudiendo dedicarse al trabajo.

Poco duró este estado: á los dos meses volvió á formarse el mismo tumor, empezando como siempre por detrás de la oreja izquierda: á los quince días había adquirido la mitad de su volumen primitivo, y tendía á crecer y destruir los resultados obtenidos hasta entonces. Volvieron los zumbidos de oídos, la pesadez de cabeza y la entrada del aire; pero acto continuo se le colocó un nuevo sedal, que dio también lugar á un absceso seguido de adherencia completa y sólida del cuero cabelludo: el aire no ha