El Genio quirúrgico (1864-11-07 00:00:00), página 8

REVISTA DE LA PRENSA.
ESTRANJERA.

Estado nervioso.

El Sr. Romain-Vigouroux ha presentado una Memoria á la Academia de Ciencias sobre el estado nervioso ó neurosismo, y la utilidad del bromuro de potasio en su tratamiento.

La causa proxima del estado nervioso consiste, dice el autor, en un exceso de vascularización y por consiguiente de excitabilidad refleja de una parte de los centros nerviosos. Yo he ensayado, en una nota presentada á la Academia, en el mes de mayo último, determinar la region en la cual los vasos han perdido su tonicidad de este modo; me refiero á esta comunicación, porque la accion terapéutica del bromuro potásico establecida por las observaciones que contiene la presente Memoria, confirman mis primeras conclusiones. Se sabe, en efecto, que la principal accion producida por el bromuro, es la disminucion de la vascularidad de la médula. Bajo este punto de vista, como lo ha observado el Sr. Brown-Sequard, difiere completamente del opio, que aumenta el aflujo de sangre en este organo.

— En uno de los ultimos números de El Genio, publicamos otras varias observaciones sobre las propiedades sedantes del bromuro potásico sobre los sistemas sanguíneo y nervioso, donde se hacia ver tambien que este agente, por la accion que posee de disminuir la vascularidad de los organos encefálicos, es el mejor hipotético que se conoce. Muchos remedios, descubiertos á veces por la casualidad se acreditaban por las buenas observaciones clínicas.

Dolores uretrales ó vesicales, su asiento, su tratamiento quirúrgico.

He aquí sobre estos diversos puntos las ideas desarrolladas por el Sr. Ad. Richar.

Luego que, en un orificio natural de la economía se pronuncia el sintoma dolor, y constituye por sí el todo del padecimiento, el diagnóstico vacila entre dos cosas, entre una neuralgia hidiopática ó sintomática, ó una afeccion muscular dolorosa.

Si no es pues una neuralgia bien caracterizada, debe desde luego fijarse la atencion en los músculos: esto es lo que nosotros vemos, por ejemplo, en los cólicos uterinos donde se debe contar con el sistema muscular; lo mismo sucede con los dolores calculosos y con los de la fisura del ano. Yo no vacilo en decir que cuando no hay neuralgia, es el músculo el asiento del mal. Evidentemente, es por una accion refleja por la que este dolor se desarrolla; mas es preciso confesar que nosotros no conocemos bien la causa inicial. Es necesario, por consiguiente, obrar un tanto empiricamente para tratar la afeccion. En el caso particular que menciona el Sr. Géry, nosotros tratamos una afeccion del esfínter de la vejiga. Ahora bien, la dilatacion forzada del cuello de la vejiga, curó al enfermo.

Hablando en general, yo quisiera que se generализase la idea de los dolores por el hecho de acciones musculares, y no por neuralgias.

Por esto, en un gran número de regiones yo he hecho cesar los dolores musculares por la dilatacion forzada. Sabido es que en toda edad existen en el cuello de la vejiga dolores bastante intensos, á causa de los cuales pueden practicarse operaciones muy graves. Hace poco que un médico se hallaba atormentado por horribles dolores vesicales, sin que hubiese ningun sintoma de piedra; yo le vi muchas veces, y despues de un gran numero de esploraciones, reconoci un enfermo orinando cada dos minutos, sin poder retener su orina, con dolores intolerables de la vejiga, debilitándose de dia en dia; en una palabra que se moría. Aun cuando no existia piedra, yo le habria hecho la operacion de la talla si el enfermo no se hubiera visto obligado á dejar á Paris. Al cabo de algun tiempo, avisado por la familia, pasé á verle y le encontré medio muerto. Ya no vaciaba; le hice cloroformizar y practiqué la litotomia; el enfermo durmió treinta y seis horas seguidas, los dolores desaparecieron y en el dia se encuentra de hecho curado. Dedúcese de esto, que los espasmos, los cólicos, los dolores ocasionados por el músculo, cesan por la seccion.

Las perturbaciones musculares, que me parece desempeñan un papel importante en la patología, me han conducido empiricamente á una operacion nueva. Las pérdidas seminales, en la práctica, son á mi modo de ver una ilusion: de veinte enfermos afectados de pérdidas de este genere, se encuentran diez y ocho hipocondriacos, á prueba de fenomenos nerviosos. Asi y todo, la cirugia puede tomar parte en el tratamiento en ciertos casos. Hay enfermos que por hábito sufren diariamente pérdidas seminales, para estos casos es para los que Latremand aconseja la cauterización de la uretra que, francamente, es una operacion detestable. Un dia, obligado en un caso semejante, traté de tomar un partido, y recurri á la dilatacion forzada; el enfermo sufría pérdidas seminales desde hacía siete meses y estaba muy aniquilado. En este caso obtuve un grande avivio. En otro caso, el enfermo curó; las pérdidas seminales databan de seis meses. He visto un artista dramático que