El Genio quirúrgico (1865-04-15 00:00:00), página 6

SECCION CIENTIFICA.

Largo y pesado parecerá este escrito, mas quisieramos que se leyese bien para que se viese lo que hacen los cirujanos en los pueblos y en sus estudios.

(Conclusión.)

Naturaleza. Diversidad de pareceres se han sucedido en la manera de considerar este padecimiento: unos han creído no ser mas que una inflamación como las demás, con aumento de exudación plástica; otros han creído que era una irritación hemorrágica, en que separándose aquella de la parte colorante de la sangre, se depositaba la fibrina al exterior formando la falsa membrana, y la parte colorante se quedaba en los tejidos. Es lo cierto que existe una inflamación de las mucosas, con la apariencia de catarral; pero también es verdad que en nada se parece á las ordinarias, tanto por su curso, cuanto por sus productos; denotando esto, haber detrás de esta inflamación una cosa especial, por lo que debe creerse, como así lo juzga Bretonneau, que se debe de considerar como de naturaleza específica.

El garrotillo es de igual etiología y naturaleza que la difteria; la sintomatología, el curso, duración, terminación, diagnóstico y pronóstico, difieren de aquélla, espongiándolo según he podido observarlo.

Sintomatología del garrotillo. Todos los autores están conformes en que esta enfermedad la constituyen la formación de falsas membranas en la laringe y tubos aéreos; ya sea como continuación de la angina difterica, ya sea sin que esta le preceda.

Los mismos autores le han dividido en tres periodos; el primero es el que constituye la angina difterica cuando esta le precede, y es el mas común: cuando no le precede esta, el primer período es iniciado por una tos bron- ca, quejándose los enfermos de dolor y opresión tolerable en la parte anterior del torax. El segundo período está señalado en el primer caso por la propagación de la falsa membrana á la laringe, lo que se conoce por la tos seca que repite por accesos, disnea y un silbido especial de esta afecion; la voz es mas apagada y la respiracion se hace con mas dificultad; en la mayor parte de enfermos, tanto en los que había habido fiebre como en los que no, se vuelve á desarrollar de nuevo en este periodo, pero una fiebre moderada, con pulso frecuente y pequeño, no correspondiendo el calor de la piel á la frecuencia de la arteria; en este periodo que suele durar de dos á cuatro días, se observan intermitencias de calma, por la parte que el sistema nervioso debe de tomar en la escena, esta calma, aunque no muy duradera, se repite bastantes veces, dando lugar á que los interesados de los enfermos lleguen á adquirir la confianza y esperanzas que bien pronto ven frustradas. Los mismos síntomas constituyen el segundo periodo del no precedido de difteria, y además notan que el dolor y opresion del torax, se hacen mas pronunciados, manifestando estos enfermos, el que sienten como si un cuerpo extraño les subiera desde el pecho á la garganta y les privara algunos momentos la respiracion. El tercero le constituye el aumento de todos estos síntomas; en unos las falsas membranas de las amígdalas y órganos adyacentes se hacen mas gruesas y estensibles; de los que ha habido algunos que esta gosura ha sido atacada de una especie de putrifago que ha simulado la gangrena, lo cual desaparecia á la accion de la medicina, dejando por debajo intacta la falsa membrana. Rousseau dice que tampoco tiene nada de extraño, aunque no es comun, que estos estados puedan complicarse con gangrena; previniendo no nos dejemos engañar de esta especie de putrilago que simula lo que no es; y efectivamente que así he podido comprobarlo. Otros al mismo tiempo de esta extension y engrosamiento de la difteria, principian los enfermos ha exhalar un líquido sero-mucoso, mucoso-sanguinolento, ó sanguino-seroso por las fosas nasales, pero de olor infecto; este síntoma se ha presentado en los tres periodos, habiendo habido enfermos que no lo han tenido hasta el terce- ro, otros en el segundo y otros desde el primero. De estos, algunos han tenido epistaxis, habiendo habido uno que fué sumamente abundante; hubo también esputos guturales sanguinolentos; en otros hubo disminución de las falsas membranas en la cabidad gutural; y en otros desaparecieron por completo, siguiendo en unos y en otros su curso el garrotillo. La tos, que hasta este periodo había sido ronca y sibilante, se hacía mas tardía, y frecuente la respiracion; la voz que hasta este periodo se