El Genio quirúrgico (1865-05-31 00:00:00), página 10

no puede obtenerse mas que á la doble condición de favorecer la espulsión completa y continua del líquido mórbido é impedir simultáneamente todo contacto entre el aire exterior y la cavidad del quiste.

Luego, ninguno de los métodos propuestos hasta hoy es capaz de realizar esta doble condición, si se exceptúa el de Scanzoni, que desgraciadamente no es aplicable mas que á un número de casos muy limitado (al quiste en contacto con el culo de saco de la vagina). Es cierto que muchos cirujanos, entre los cuales citaremos á Guérin, Monro y Boinet, han propuesto, para atender á este objeto, diferentes instrumentos, recordando el triste modo de funcionar de la bomba aspirante; mas, como lo hace juiciosamente observar el Sr. Buys, los diversos aparatos á los cuales nos referimos, obran bruscamente y solo á intervalos alejados, lo cual les hace impropios á satisfacer el objeto deseado.

Afectado de los inconvenientes inherentes á estos instrumentos y deseo de llenar el vacío de la medicina operatoria, que no ha permitido hasta aquí sacar de ningún método de tratamiento ventajoso y accesible á la mayoría de los cirujanos, todas las ventajas que hielan esperar, el Sr. L. Buys ha concebido la idea de un instrumento elegante, sencillo e ingenioso; dicho instrumento presenta, como el trócar de corredera articulada del Sr. Uytterhoeven, la ventaja de sujetar las paredes del quiste alrededor de la abertura practicada por el trócar en la pared abdominal; permitiendo por otra parte, no tener necesidad de esperar la formación de adherencias para dar salida al líquido, y el que la evacuación se verifique gradualmente y al abrigo del aire atmosférico. Este instrumento, construido por nuestro hábil fabricante el Sr. Denis, con arreglo á los diseños del autor, se compone de dos partes bien distintas: la primera es una cánula doble, armada de un trócar cuyo retroceso hace salir por un mecanismo muy sencillo, cuatro resortes en forma de corona, destinados á sujetar circularmente la pared anterior del quiste contra la pared abdominal: se aplica una chapa movible que se aproxima en seguida por medio de una vuelta de tornillo contra la pared externa del vientre, fijando así solidamente el instrumento en la posición que se desea; un disco de intestino interpuesto sobre la chapa que traspasa en todos sentidos, es aplicado inmediatamente sobre los tegumentos por medio del colodión elástico, á fin de prevenir la introducción del aire entre el instrumento y la piel, y de inmovilizar mejor aun la cánula.

La segunda parte se compone de un aparato aspirante constituido por una serie de tres redomas elásticas del volumen de la cabeza de un niño, pero dotadas de diferente fuerza aspirante cada una. Estas redomas se adaptan al trócar por medio de un conducto igualmente elástico, terminando por un grifo á tornillo. Este aparato permite vaciar completamente el tumor y aspirar en seguida el líquido al paso de su producción, como también inyectar en la bolsa ovárica, libre de todo contacto con el aire exterior, los líquidos modificadores que el cirujano juzgue á propósito usar (tintura de yodo, de mirra, solución de sulfato alcalino (1)).

El autor completa su memoria resumiendo en una serie de proposiciones las indicaciones de este instrumento aspirante, ó indicando las circunstancias favorables á su empleo en el tratamiento de los quistes del ovario; y termina emitiendo la idea de que el principio de la aspiración continua puede ser también aplicado con ventaja al tratamiento de otras afecciones análogas, tales como: hidrotorax, pleotorax; abscesos fríos, abscesos por congestión, abscesos enquistados del pecho, de la fosa ilíaca, higroma, etc. En estos diferentes casos basta adicionar ligeras modificaciones en la forma del trócar, para aplicar el aparato aspirante al tratamiento de las afecciones que acabamos de enumerar.

(Presse médicale Belge)

—Cuanto más graves y de más difícil curación son los padecimientos, y los de los ovarios de la naturaleza que aquí se trata, lo son hasta no poder mas, menos inconvenientes debemos encontrar para recurrir á cualquier medio, por difícil y complicada que sea su aplicación; y aun cuando el de que trata el señor Buys no lo encontramos tan sencillo como el autor, creemos no debe titubearse en su en-

(1) Las prevenciones del Dr. Buys relativamente á la utilidad de una solución de sulfato alcalino inyectado en los quistes, acaba de encontrar una confirmación teórica y práctica en un trabajo del Dr. Igritti, de Milan, donde se hallan consignados los resultados entusiastas de numerosos experimentos clínicos hechos por un cirujano del hospital mayor de Milan, relativamente al valor de las aplicaciones de los sulfitos. (Annali universali di medicina, nov. 1861, p. 275 y sig.)