El Genio quirúrgico (1863-10-15 00:00:00), página 8

rogaros la suspendais; pero es necesario guardarse bien de atender á estas irreflexivas instancias y continuar la operacion hasta completarla, porque de otro modo es probable haberla de empezar de nuevo, no habiéndose contenido aún la hemorragia.

Cuando el tapon ha sido convenientemente aplicado, no hay necesidad, para mantenerle en su lugar, ni de vendaje de T ni de otro alguno; porque permanece perfectamente en su lugar y la enferma puede orinar y deponer sin peligro.

Despues de 18 ó 24 horas de aplicacion, debe procederse á la extraccion del tapon; porque si permanece más tiempo aplicado despide un olor infecto. Colocada la enferma como para la introduccion, coloca do el operador á su lado derecho ó izquierdo, según la disposicion de la cama, ó entre sus piernas si aquella esta echada atravesada, lo que es preferible, coje con el pulgar y el indice la extremidad del niño que esta fuera de la valva, y por medio de ligeras tracciones extrae sucesivamente todas las bolitas sin causar ningun dolor á la enferma, y sin fatiga para él mismo; lo que no sucede cuando el taponamiento se ha cehho con las bolitas aisladas, porque cada una de ellas debe estraerse separadamente pasando el indice por cima, lo que no se logra sin comprimir los tejidos y aun sin cansancio y hasta sin experimentar calambres en el dedo, cuya accion hay que auxiliar con la cooperacion del pulgar para poder pellizcar las bolitas. En este caso la extraccion de las bolitas es casi tan penosa para la mujer como su introduccion, al paso que fatigosa para el operador. Algunas veces se emplea para la extraccion de las bolitas de una pinza de polipos que se corre á lo largo del indice previamente introducido en la vagina; pero este proceder espone á pellizcar con la pinza la mucosa vaginal y vulvaria.

El taponamiento de la vagina conviene en todos los casos de hemorragias uterinas graves, se halle ó no la mujer en estado de embarazo. En el caso de gestacion, no debe jamás recurrirse á él en los abortos que pasan de cuatro meses de embarazo ni en las inserciones de la placenta sobre ó á los alrededores del cuello uterino, cuando se han roto las membranas; porque entonces el derrame interno que se determina podría ser tan grave que diese lugar á la muerte.

El taponamiento de la vagina tiene la triple ventaja:

1.º De contener mecanicamente toda hemorragia uterina.
2.º De retener una corta cantidad de sangre al rededor del cuello uterino; sangre que obra entonces como una cataplasma emoliente y facilita el reblan-

decimiento y la dilatacion del orificio uterino, lo cual es muy ventajoso.

3.º En los abortos de dos á cuatro meses de embarazo, cuando las membranas se han roto y aquel se ha realizado ya; trasformando así la hemorragia externa en interna, lo cual reanima las contracciones uterinas prestando un punto de apoyo á los músculos uterinos.

El taponamiento bien hecho, contiene completamente la hemorragia, reabilita las fuerzas de la enferma y permite el medio de sentarse. Se obraria poco cuerdamente absteniendose del uso de este medio heroico, porque desencindándole puede darse lugar á ver perecer la enferma exangüe, aun sin abandonarla un instante, y á pesar del empleo de todos los hemostaticos, que no deben sin embargo, proscribirse aun cuando se use el taponamiento. El taponamiento empleado para combatir una hemorragia uterina en una mujer embarazada, no determina siempre el aborto como opinan algunos comadrones, por lo que no le aconsejan mas que en los casos en que el aborto es evidente; lejos de esto, estoy persuadido, por un gran número de propias observaciones, que en bastantes casos se opone al aborto, aun cuando el embrión esté muerto, y no sea por consecuencia mas que un cuerpo extraño en la matriz que lucha por desembarazarse de él prontamente. Entre muchos ejemplos, me limitare á dos de ellos.

—Suprimimos la traduccion de estos ejemplos, porque desde luego se comprende que son la confirmacion de lo expuesto, y porque nada, por otra parte, ofrecen de particular. Historiados dichos ejemplos, continua el autor:

Cuando el aborto es inminente, presentándose el huevo más ó menos desprendido, á la entrada del hocio de tenca, ó se han roto las membranas, el taponamiento acelera extraordinariamente la terminacion, si sobre todo se hace uso al mismo tiempo del cornezuelo. En este caso la paciente experimenta durante algunas horas vivos dolores que cesan completamente en seguida, y este es el anuncio de la expulsion del huevo fuera del útero; así, cuando se retira el tapon, despues de quince ó veinte horas de aplicado, se encuentra el huevo en la vagina, ó al menos, totalmente desprendido y ocupando el orificio uterino; bastando entonces asirle con los dedos para hacer la extraccion. Aun algunas veces sucede, sobre los cuatro meses del embarazo, por ejemplo, que la energia de las contracciones uterinas por sí solas bastan para que se realice la expulsion del huevo.

En el aborto fetal y en la insercion de la placenta