El Genio quirúrgico (1864-04-15 00:00:00), página 10

aquellas, tuvimos mas de una ocasion para observar, que una practica rutinaria las conducia á la ligadura del cordon, antes de la separacion de la criatura, por debajo de la cual y, á veces, entre esta ligadura y otra que practicaban á poca distancia, hacian la seccion de aquel. Esta practica la fundaban en el riesgo que, según ellas, habia de una hemorragia por los vasos placentarios, y que nosotros ignoramos si efectivamente la habrian observado alguna vez.

No dejó de llamarnos esto la atencion; y despues de haber hecho varias observaciones nos convencimos de que, si bien el temor de las matronas sativenses, podria acaso ser poco fundado, tenia su practica la indudable ventaja de ser un medio profi- lactic de la retencion de las secundinas por mas de un tiempo muy escaso en la matriz; pues que de las infinitas veces que las matronas reclamaban nuestros auxilios al lado de las pacientes, ni una sola lo fué para hacer una estraccion de secundinas.

Desde entonces, esta ha sido nuestra conducta en los partos, y en mujeres asistidas desde el principio por nosotros, solo una vez hemos tenido necesidad de introducir la mano en la matriz, y esta vez fué por un engatillamiento.

Pero aun prescindiendo de esto, que ya por sí es bastante é hacer ver que el proceder del Dr. Krans nada tiene de nuevo, nosotros recordamos además que entre los médicos franceses esta practica no es solo conocida del Dr. Krans, sino que otros, antes que él, la han hecho pública. Las ventajas de la ligadura del cordon fetal, antes de la separacion de la criatura, son bien conocidas de todos.

Fisiologia terapéutica.

Dos observaciones fisiológicas propias á hacer evitar en el empleo de los agentes anestésicos la sideracion de las funciones circulatoria y respiratoria, por el Sr. M. E. Simonin, profesor de clinica quirúrgica de Nancy.

La serie de eterismos de las diversas funciones de la economia, ha sido indicada bajo de este punto de vista fisiológico; que las funciones, en la acepcion mas lata de la palabra, son tanto mas rápidamente atacadas é influidas, cuanto ellas tienen menos importancia para el individuo sometido á la accion del éter ó del cloroformo; que las funciones indispensables á la vida del sujeto se estinguen las ultimas, pero que, no obstante, lo hacen antes aun que cierta otra funcion que se refiere á la perpetuidad de la especie, tal como la contractilidad del útero durante el acto de parto.

Este modo de ver se prueba facilmente, si la in- toxicacion de la economia por los agentes anestésicos se hace expresamente con lentitud (1), y cuando la economia está en completo estado de salud. Debe añadirse, sin embargo, á esta explicacion, que la sucesion de que se trata se manifiesta, sobre todo, al principio de cada uno de los diversos eterismos, porque estos concluyen por escitar simultaneamente, pero con manifestaciones diversas.

Puede darse á esta teoria un mentis, aun prescin- diendo de los estados orgánicos apreciables, cuando ciertos puntos del sistema nervioso se encuentran en una situacion ó en uno de estos estados no determinados, aunque si definidos por la palabra idiosin- crasia.

Sin la menor duda, en estas ultimas circunstan- cias el practico, á pesar de sus conocimientos, no po- drá conjurar siempre los efectos tóxicos de los agen- tes anestésicos. Mas, en casi la generalidad de los casos normales, sabrá no dejar apagar la vida que trata de defender, y en las circunstancias escepcion- nales de que hemos hecho mención, podrá ser útil aun, si de las apariciones del eterismo ha sabido re- montarse á las causas, y si haciendo un serio anali- sis de los fenomenos ha podido establecer las leyes.

Yo me separaba demasiado del objeto de mi trabajo, si tratase de presentar aquí los resultados de mis observaciones relativas á la accion del éter y del cloro- formo sobre los sentidos, la inteligencia, la sensibili- dad, el sistema muscular, la respiracion, la circula- cion, las funciones del útero, las diversas secrecio- nes, el calor general, etc. Para la conclusion, á la cual deseo llegar en este trabajo, no creo del caso referir los resultados de estas observaciones mas que á aquellas que se relacionan con los dos puntos si- guientes:

1.º Con la indicacion de las manifestaciones de la insensibilidad periférica, los resultados que se re- fieren á la insensibilidad de las regiones temporales.

2.º Con la indicacion de las manifestaciones del eterismo del sistema muscular, los resultados que se refieren al eterismo de los músculos mastectos.

De las diversas proposiciones que yo he podido formular relativamente á la parte de la sensibilidad periférica resultante de la inhalacion de los agentes anastésicos ó de su empleo per anum, debo enunciar las siguientes:

«Los diversos puntos de la periferia del cuerpo, no adquieren la insensibilidad en un mismo instante.— La piel de la frente y de las regiones temporales, no se pone insensible, generalmente, sino muchos se- gundos, y aun minutos á veces, despues que la anes-

(1) Método del autor en la clinica quirúrgica de Nancy.