El Genio quirúrgico (1863-08-22 00:00:00), página 6

llegada para saber si se había roto el hueso, como creían.

Personéme en seguida y, efectivamente, reconocida que fué, me convencí de que había una fractura.

Esto sería á las diez de la mañana.

Rievo veía lo grave y delicado del caso; pero, ¿qué hacer? Quise, pues, probar fortuna y ver hasta dónde era pródiga la naturaleza; preparé un apósito conveniente, y ya dispuesto todo y con los auxiliares necesarios, en la misma cama en que se hallaba y había de permanecer, empecé el acto de la reducción que practiqué no sin dificultad y bastante sufrimiento por parte de la enferma.

Reducida la fractura y puesto el vendaje apropiado, dejé libres las ulceras y la posición del miembro en declive para poderle dar buena y conveniente salida al pus.

Así colocada la enferma y recomendándola la más absoluta quietud, me retiré.

Treinta días pasaron en esta situación y con mil alternativas, cuya historia omito por no ser difusos; baste asegurar que en todos, principalmente en los veinte primeros, dominó el cuadro sintomatológico indicado antes de la fractura, y que, a pesar de lograr tenerla algunos de ellos infebril, se temió varias veces por su vida.

La cura local consistió en la frecuente limpieza de la úlcera (cuya supuración no cedia), el indicado uso del cloruro y la pomada; en los últimos diez días se hallaba más reanimada, debido en parte á la esperanza de triunfar de la fractura, y aunque con una úlcera por decúbito dorsal en la nalga opuesta, ofrecía un estado más riegueno.

En tales días, ya ayudada, ya valiéndose del cordel pendiente del techo, se movía y se la curaba con más facilidad; á los treinta (28 de diciembre) acabé de levantar el vendaje, con la satisfacción de apreciar la buena solidez del nudo calloso y el buen estado también de la cicatrización de los tejidos, desde el medio muslo arriba; empero mi satisfacción era menos completa que la de la enferma y los padres, por ver que la supuración era siempre abundante y cuyo principal foco ocupaba la parte inferior del muslo, y para evitar el estancamiento del pus, se la ponía siempre un vendaje capilar que partía desde la parte óctavo inferior de la pierna; el plano interno el mismo, esto es, tónico y reconstituyente, pues su estado anémico lo reclamaba.

De este modo llegamos al día 2 de enero de 1862, y la caries, ó mejor dicho, la necrósia se hace paso por otro punto, esto es, sobre la cara externa del condilo externo del fémur el que, necrosado casi por completo, fué desprendiendo espontáneamente fragmentos hasta eliminarse casi toda la parte degenerada, notándose de una manera muy marcada la movilidad del hueso; y tanto que, teniendo una pérdida completa del cuerpo de aquél por su tercio inferior, indiqué á los padres el riesgo que corríamos, y que tal vez tendríamos que apelar á la amputación aun que ella era también de un éxito muy incierto, pero que era el único medio que, aunque dudosos, nos quedaba y cuya operación estaba algo más autorizada por haberse consolidado milagrosamente la fractura espontánea y poderse conservar bastante parte del muslo.

Esto oído, procuran persuadir á su hija; ésta se niega rotundamente á ello, y dice que quiere antes morirse que dejarse operar.

En vista, pues, de tan resuelta negativa, afortunada y providencial por cierto, no tuvimos más remedio que seguir con nuestro plan establecido.

Tres traveses de dedo tenía lo menos al descubierto el hueso; y ya, que no me fué posible convenir á la niña para hacerla la amputación, quise en unión de los padres, probar fortuna, á ver si podíamos convencerla para someterse á una resección.

No nos costó poco, en efecto, el poderlo conseguir; pero, en fin, y ocurriéndola la feliz frase de que se dejaría si la cortaban por donde no doliera, accedió.

Preparóse todo á este fin, y llegado el momento, comencé por hacer una incisión costeando la parte externa del fémur; mas apenas penetré dos líneas en los tejidos, cuando sin admitir reflexiones se exaltó de tal manera y comenzó con tales movimientos y á proferir tales frases que tuve que desistir por entonces de mi empeño, hasta que pasados algunos días y con queivas, reflexiones y el auxilio del cloroformo, pudimos practicar la maniobra.

Esta tuvo lugar el 13 de febrero. Dispuesta una onza de cloroformo y cuatro ayudantes, empecé la cloroformización cuyo efecto fue pronto, logrando una anestesía completa, pues no descuidé el estado del pulso y demás que debe cuidarse en tales casos.

La operación fué como sigue:

Hice dos incisiones longitudinales; la primera, de una pulgada en la parte superior de la salida del hueso, interesando todos los tejidos comunes y los músculos, y otra igual en el lado opuesto; disecué los colgajos hasta llegar al nudo óseo producido por la unión de la fractura, y por debajo de éste hice fácilmente la resección; completando la fisura y esfericidad del hueso por medio de las tenazas incisivas.

Lo mismo hice con el fragmento inferior, y en seguida hice la aproximación de ambos, uní bien las