El Genio quirúrgico (1864-04-07 00:00:00), página 6

que comprenda desde su borde adherente hasta su extremidad libre.

La operación que acabo de bosquejar, indica que los bordes de la solución de continuidad que resulta, cicatrizándose por separado; el prepucio se reúne hacia la cara inferior del pene, y forma necesariamente en este punto, un grueso repliegue, que constituye una verdadera deformidad.

Petit recomienda siempre que la abertura del prepucio es muy estrecha, pasar entre él y el glande un estilete muy delgado, á beneficio del cual introduce una sonda acanalada; saca después el estilete, y dirigiendo por el canal de la sonda un bisturí divide el prepucio hasta la corona del glande.

Ultimamente: M. Begin, tratando de este particular, se conduce del modo siguiente: Coje el prepucio con el índice y el pulgar de la mano izquierda, introduce por su abertura la hoja de unas tigera curvas sobre su plano, hace una incisión oblicua que se estiende desde su parte más inmediata al frenillo hasta la mitad de la cara dorsal; vuelve el instrumento hacia este lado, y dirigiéndole hacia el opuesto queda incidiendo toda la parte estrecha y fibrosa del prepucio y descubierta la parte anterior del glande. Retira después los tegumentos hacia atrás y contra la membrana interna del prepucio hasta el pliegue que forma su base.

Este último procedimiento me parece bastante racional y aceptable; y del que creo debemos hacer uso siempre que las circunstancias del órgano lo permitan.

Voy á concluir, pero antes, bueno será oigamos como se expresa nuestro respetabilísimo práctico el doctor Argumosa, en su resumen de ciruja, en lo que hace referencia á la circuncisión.

El aparato instrumental, inventado por este señor, se reduce á unas pinzas redobladas, otras que llama de sombrerero y un bisturí recto.

Para hacer la operación, dice: se marca previamente y según su actitud habitual, el límite anterior de la incisión á media distancia entre la corona del balano y su cricículo, y el posterior ó correspondiente al frenillo inmediatamente por detrás de aquel, para que con el corte oblicuo de la membrana interna quede mayor abertura y mas libre la manifestación del balano. Seguidamente, introduce cerradas las ramas anteriores de las pinzas roldobadas por el orificio del prepucio, para que al abrirlas ya dentro de él queden sus extremos elevando los puntos marcados.

Una vez colocadas las pinzas de este modo, aplica por cima las pinzas de sombrerero, de modo, que al juntarse sus bocas por fuera del prepucio, y en la línea que va de punto á punto marcado, han de dejar completamente satisfechas tres condiciones á la vez: sujeta la membrana externa en toda la línea de la incisión proyectada; sujeta la membrana interna con el mismo fin, y sujetas para ello á la vez las ramas anteriores de las pinzas redobladas dentro de la cavidad de las de sombrerero, y las posteriores, entre las ramas de esta. Los dedos, índice y pulgar, aplicados con fuerza á los catados cordiformes de estas pinzas, lo mantienen todo en la mejor disposición para que, aplicando entonces el cirujano con su mano derecha, el bisturí recto en primera posición, deslice de arriba á bajo su filo sobre la convexidad de las pinzas y que de dividido completamente y en un solo tiempo y sin riesgo del balano, todo lo que de la membrana externa é interna del prepucio conviene dividir, y con toda la exactitud matemática que se deja inferir.

Es indudable, que este procedimiento, salva perfectamente todos los inconvenientes que en mi juicio ofrecen la mayor parte de los que llevamos descritos; y que, además de confirmar el tipo práctico y profundos conocimientos de su autor, podemos con él, á no dudarlo, satisfacer cumplidamente esta indicación.

No haremos mención de algunos otros métodos pronosticos, porque sobre no ser de reconocida utilidad, me parece suficiente lo consignado en este mal redactado escrito, para que mis compañeros, con su elevado criterio, hagan las observaciones prácticas que crean oportunas, en obsequio del mas piadoso de los cirujanos y engrandecimiento de la ciruja patria.

Toro 28 de marzo de 1864.

Melchor de Castro.

HIGIENE PÚBLICA.

Ilusiones apagadas.

No en los bellos y floridos discursos pronunciados en el seno de varias corporaciones científicas, ni tampoco en elocuentes artículos publicados en los periódicos es donde mas deben buscarse las resoluciones concluyentes y razonadas, apoyadas en hechos profunda y concienzudamente observados, capaces de conducirnos á la verdad. Véase sino lo ocurrido en las discusiones de la Academia de Medicina de Paris, respecto al modo de trasmisión de la fiebre amarilla, cuyas discusiones dieron por resultado el reconocimiento por los miembros de aquella respetable corporación, que la fiebre amarilla se trasmite por contagio. Y véase después el gozo y fruición con que alguno de nuestros colegas de Madrid, para el que casi