El Genio quirúrgico (1864-03-07 00:00:00), página 5

álmico, caquexía exoftálmica, enfermedad en Basdow &c., y como es á Graves á quien se debe la primera descripción de esta afecction, el Sr. Rousseau ha propuesto darla el nombre de este clínico; lo cual no prejuzga nada la naturaleza del mal. Se sabe por los artículos publicados en este repertorio, cuál es la opinión del Sr. Rousseau sobre la enfermedad de Graves y sobre su tratamiento. Este sabio profesor admite que el sitio primitivo de esta enfermedad, es el sistema nervioso vaso motor. En esta hipotosis, es sabido, añade, la relación que existe entre los fenómenos que tienen su asiento en el corazón, la tiroidé y el globo ocular, fenómenos de sobre actividad vascular, fenómenos que pueden ser seguidos ó procedidos de otros síntomas, los cuales toman siempre por intermediario al gran simpático, manifestándose sobre el estómago, el intestino, el sistema nervioso animal y los órganos que concurren á la formación de los elementos de la sangre.

Abordando la cuestión de tratamiento, el señor Rousseau se expresa así:

Los que no han visto en la enfermedad de Graves mas que una variedad de la clorosis ó de la anemia, han recurrido desde luego á preparaciones marciales; mas la experiencia ha venido muy luego á demostrarles la impotencia de semejantes medios; pues no solo las preparaciones ferruginosas y los tónicos amargos han carecido de resultado satisfactorio, sino que muchas veces estos medicamentos han acelerado los latidos del corazón, y ha sido preciso renunciar á su empleo.

Los que han sido preocupados por el desarrollo del cuerpo tiroidé, han reconocido bien pronto las fatales consecuencias de la administración del yodo, que parece exasperar todos los síntomas y determinar paroxismos. Si, por el contrario, se atiende á la extrema irritabilidad del corazón, se trata de calmar las palpitaciones por las preparaciones de la dijital ó del colchico; y entonces se comprueba que los latidos son menos violentos y menos frecuentes; inmediatamente también los ruidos de fuelle se hacen menos intensos en el cuello y en el cuerpo tiroidé; el tumor de este disminuye de volumen y su exorbitancia se hace menos manifiesta: continuando luego el tratamiento, por algún tiempo, se comprueba un alivio muy notable en los síntomas secundarios. Se continua con la misma medicacion por la dijital, mas sin embargo, no basta esto y es preciso tratar de restablecer la función menstrual; porque la observación ha demostrado que el retorno espontáneo de esta función, que generalmente se suspende, ha sido prontamente seguido de una mejoría notable, al paso que, no había sido mas que pasajero el alivio cuando la irregularidad de las funciones útero-ováricas persistía.

»Las dos indicaciones principales que sobresalen de estas observaciones son pues: calmar el estado de agitación del corazón por la dijital, y restablecer la función menstrual por diversos medios que pueden variar al infinito, según la edad, el temperamento, los hábitos y las condiciones higiénicas de cada enferma.

»Cuando se han satisfecho las dos indicaciones principales, apenas habrá necesidad de combatir los síntomas secundarios, porque, con frecuencia disminuyen por sí, después de la remisión de los síntomas culminantes.

»De este modo, las alteraciones del estómago y del intestino, como igualmente la cefalalgia, las modificaciones del carácter, la fiebre misma pierden poco á poco su intensidad.»

Al terminar el Sr. Rousseau ha recordado el beneficio que el Sr. Aran y los que le han imitado han obtenido de la aplicación del hielo sobre las regiones del corazón y cuerpo tiroidé. Inmediatamente, en efecto, se ve disminuir las palpitaciones y las pulsaciones del tumor tiroidé. Es necesario, sin embargo, cuidar de que esta aplicación del frío se haga de un modo continuo, sin dar lugar á la reaparición con nueva intensidad de los síntomas que la asiduidad en el tratamiento combate perfectamente. Mas de todas las medicaciones que se han opuesto al bocio exoftálmico, la que ha parecido al sabio informante mas rica en resultados felices, es la hidroterapia empleada metódicamente.

La lectura de estas observaciones fué seguida de una discusión en la cual tomaron parte entre otros profesores los Sres. Piorry, Bouillard y Beau.

Para el Sr. Piorry el bocio exoftálmico no es una unidad morbosa, y por consiguiente no hay para que buscarle un nombre ni un tratamiento especial. Si hay bocio, se trata de bocio; si exoftálmia, se trata de exoftalmia; si hay palpitaciones, se trata de palpitaciones, etc. En una palabra, se obra con arreglo á los grandes principios de la organopatía.

Nosotros hemos dicho por lo demás que el señor Bouillard veía en el bocio exoftálmico los síntomas de un estado cloro-anémico, en la etiología del cual el organismo parece hacer un papel importante: nosotros no añadiremos nada á lo ya dicho.

El Sr. Bouillard combate, en cuanto es posible, la causa presunta del mal, y en los efectos desastrosos producidos por ella, opone el hierro y la hidroterapia. «Esta medicación reconstituyente por excelencia.» Y en esto, como se vé, el Sr. Bouillard está enteramente de acuerdo con el Sr. Rousseau.

El Sr. Beau ha comparado la enfermedad de Graves á un estado general, á una caquexía, á una espec-