El Genio quirúrgico (1864-04-30 00:00:00), página 6

plo, en el periodo de curación de las parálisis saturninas y traumáticas; para otros, al contrario, los movimientos voluntarios están abolidos, mientras que se obtienen las contracciones escitando los nervios ó el tejido celular mismo, en las parálisis reumáticas y cerebrales; en fin, hay casos en que los movimientos son imposibles, mas que por la escitación simultánea del tejido muscular y de los troncos nerviosos; en este caso se encuentran ciertas parálisis periféricas.

De aquí resulta que, en toda parálisis, debe someterse sucesivamente á la acción de la corriente eléctrica, el músculo, el tronco nervioso, el plexo nervioso, si es posible, y las raíces anteriores de los nervios raquidianos.

Si el músculo no se contrae cuando se obra directamente sobre el tejido muscular, pero que lo hace cuando se escitan los centros nerviosos, se debe concluir que el órgano mismo está sano, y que los filetes de los nervios motores-intra-musculares, son los que están afectados. Si el músculo y el nervio entran en reacción bajo la influencia de una escitación periférica, pero no bajo la influencia de la voluntad, la conductibilidad debe interrumpirse en una región dada del nervio, aun cuando éste sea aún escitable. El grado de la escitabilidad se calcula por la extensión de las contracciones que determina la electricidad.

Puede uno darse razón del estado en que se encuentran los nervios sensitivos por un proceder análogo al que acabamos de indicar para examinar los nervios motores, basta explorar por medio de la electricidad los diferentes puntos que corresponden á un mismo nervio sensitivo. Si en una parálisis de la sensibilidad, una anestesia, en una palabra, la irritación de un punto determina una sensación normal por todo el tronco nervioso, el encéfalo y todas las partes nerviosas situadas á este lado del punto irritado están sanas; la enfermedad afecta sólo las partes periféricas, que es posible determinar con exactitud escitando sucesivamente los puntos de mas en mas alejados del de los centros nerviosos. Si el nervio permanece insensible hasta su raíz posterior, es imposible determinar por medio de la electricidad si la causa del mal existe en las masas nerviosas centrales, ó en los nervios periféricos.

En la hiperestesía cutánea, si la escitación del tronco nervioso determina una sensación normal, el sitio de la enfermedad debe hallarse en la periferia. Una disminución de la conductibilidad de los nervios se traduce por un retardo en la sensación, del mismo modo que una disminución de la conductibilidad de un nervio motor se traduce por un retardo en las contracciones cuando se aplica el estímulo.

Del mismo modo se puede reconocer por medio de la electricidad el estado en el cual se encuentran los nervios vaso-motores, según que la región explorada se enrojeza ó no varíe de color. La rubicundez falta ordinariamente en la anestesia cutánea, siempre que la reacción de los nervios vaso-motores no es refleja porque en este caso puede sobrevenir aquella en la anestesia periférica.

Explorando del modo indicado los tres sistemas nerviosos, motor, sensitivo y vaso-motor, se puede, según el Sr. Benedict, llegar á determinar muy exactamente el sitio de una afeción nerviosa. Los principios sobre los cuales se halla basado este método son exactos, y merecen llamar la atención de los prácticos, mas él exige, sin embargo, observaciones para completarlo y hacerlo verdaderamente práctico.

(Annales de la Soc. med. chir. de Bruges).

Tratamiento de la disentería, por el Dr. Aída d'Alejandría.

Al principio de la enfermedad, es decir, cuando el enfermo se queja de un ligero tenesmo, sin dolor aun, y sin tensión en el ano, pero apoyándose con fuerza sobre el vaso para arrojar una corta cantidad de materiales mezclados con mucosidades no sanguinolentas todavía, yo prescribo un purgante salino para desocupar el vientre, porque bastantes casos de los que yo he asistido han sido ocasionados por la constipación. A veces el purgante solo ha hecho desaparecer la enfermedad.

Cuando después del purgante, el enfermo continúa sufriendo el tenesmo acompañado de la evacuación de materias mucosas, le someto al uso del agua y de lavativas albuminosas; le hago tomar además, si hay algunos dolores abdominales, 25 centigramos de polvos de Dower cada tres horas.

Este tratamiento hace generalmente abortar la enfermedad.

Hasta aquí para la disentería ligera.

La disentería grave presenta los síntomas siguientes: cólicos agudos, deposiciones frecuentes, de aspecto de restos sordo-membranosos mezclados con materias viscosas sanguinolentas; habiendo casos en que en el espacio de veinticuatro horas se verifican más de cien deposiciones, con tenesmo violento, y muy dolorosas; las deposiciones son fétales, y el vientre está sumamente sensible á la presión.

La terapéutica para los casos graves consiste en la preparación siguiente, de la que yo hago administrar 30 centigramos de cuatro en cuatro horas: