El Genio quirúrgico (1863-10-07 00:00:00), página 7

REVISTA DE LA PRENSA.

ESTRANGERA.

Patología y terapéutica.

De la absorción de los medicamentos por la piel sana.

(Nota de Mr. X. Delose, presentada al Instituto por el señor Cl. Bernard.)

¿Los medicamentos que se aplican sobre la piel sana son absorbidos? Tal es la cuestión cuya solución he buscado, y que ha dado lugar á la emisión de las más diversas opiniones. Yo creo que la acción de un gran número de medicamentos se limita á una impresión local sobre las papilas del dermis; de este modo los narcóticos producen una acción sedante, los resolubles una acción excitante, y del mismo modo la mayor parte de las aguas minerales. Sin embargo, me hallo muy lejos de negar la absorción cutánea.

Para mí, un medicamento absorbido es el que se ha introducido en los vasos del dermis, de él que se encuentran señales evidentes de su existencia en el organismo. Para comprobar la absorción de un medicamento, no basta un proceder médico que puede inducir á error, ni el efecto terapéutico implica necesariamente tampoco la absorción. Para esta comprobación hay un proceder fisiológico que yo sigo exclusivamente. Yo admito la penetración del mercurio cuando hay salibación; de la belladona cuando hay dilatación de la pupila; del yodo cuando lo encuentro en la orina. Para que mis observaciones, que han sido muy numerosas, sean lo más positivas posible, las hago con todas las precauciones que es dado.

Yo solamente he hecho mención de 417 observaciones, cuya indicación samaria de las sustancias empleadas es esta: pomada de yoduro de potasa, 10 casos; pomada de yoduro de potasa rancia, 3; pomada de yodo, 6; balsamo de Lausanne, 15; combinación de balsamo de Lausanne y de pomada de yoduro de potasa, 6; balsamo de Lausanne glicerizado, 3; balsamo de Lausanne y aceite de almendras dulces, 4; glicerolados, 5; pomada de manteca de cacao, 2; aceite yodado, 5; soluciones en agua pura, 2; balsamo yodurado, 5; diversas fricciones, 15; emplastos, 10; belladona, 15; baños 4; cianuro amarillo, 5; preparaciones mercuriales, 8.

Los experimentos hechos en los 417 casos se elevan á la cifra de 138, que han dado los resultados siguientes:

Resultados positivos, 69; negativos, 60; dudosos, 9.

En la mitad de los hechos, ha habido absorción. De estas observaciones, he sacado las conclusiones siguientes:

1.º La piel sana es susceptible de absorber todas las sustancias solubles en el agua.

2.º Esta absorción es tan difícil e irregular, que no puede contarse en el método yatraléptico de un modo cierto.

3.º La absorción de la piel se favorece ó contraria por muchas condiciones que son relativas.

A A la energía ó falta de ella del sujeto.—Cualidades que tienen una grande influencia sobre la absorción. Respecto á la edad, mis experimentos me permiten concluir que es más fácil en los jóvenes, y que se hace asimismo mejor en los puntos donde la piel es más delgada, como en el escroto, el cuello, las axilas, etc.; sucediendo lo contrario en las partes donde aquella tiene más espesor, como en el dorso y los muslos. La estensión de la superficie sobre la cual se fricciona y la duración de la fricción, tienen asimismo una influencia pronunciada sobre el suceso.

B A la naturaleza del medicamento.—Las sales solubles que yo he experimentado, me han parecido gozar de un grado de absorción idéntica. He elegido por tipo el yoduro de potasa, á causa de su inocuidad y de la facilidad de reconocerle; y creo poder explicar las nociones que me han suministrado en todas las sales igualmente solubles.

Las sustancias insolubles no son absorbidas jamás, exceptuando el mercurio metálico que goza de una notable facilidad de introducirse al través de la piel.

El agua simple empleada como vehículo, goza le una eficacia casi nula. La manteca, el aceite, la manteca de cacao, la glicerina, no tienen poder especial.

El mejor medio para facilitar la absorción, es emplear una sustancia irritante. Los alcoholícos y los alcalínicos separados, pero sobre todo combinados triunfan perfectamente; favorecen la absorción adelgazando la epidermis, y si su empleo se prolonga mucho, producen escoriaciones. El medicamento de que he obtenido resultados más constantes y más regulares, es el que llamo balsamo de Lausanne, que contiene yoduro de potasa incorporado al jabón y el alcohol. El yoduro de potasa puede ser reemplazado con suceso por el sulfato de atropina ó cualquiera otra sal soluble.

C A la forma del empleo del medicamento.—Los cuerpos grasientos, como vehículo, son preferibles; porque permiten efectivamente prolongar la fricción, que es el mejor modo para hacer penetrar