El Genio quirúrgico (1864-03-22 00:00:00), página 5

Estas variaciones influían mucho en el color de la parte líquida. Por las mañanas particularmente, aunque no todas, se veía entre los productos legamentosos porciones concretas de moco, transparentes, de forma alargada, algunas de dos y cuatro centímetros, que Mr. Nelaton compara con hidatides prolongadas, y nosotros con la vejiga nalatoria de algunos peces. Estas porciones hacían parar el caño de la orina, cuando eran de algún volumen, y sacadas fuera del líquido se coaguraban, quedándose después reducidas á un filamento.

La orina era de un olor fétido en demasía, y más cuando contenía porciones de sangre negruzca.

Al hacer el cateterismo con sonda de goma, se notaba que, al llegar éste á la porción prostática de la uretra se detenia, siendo necesarios algunos movimientos de rotación combinados con los de impulsión para hacerla llegar hasta la vejiga, en la que nada se apreciaba, sino el dolor que su punta producía. Si había orina salía por ella al principio, y luego se suspendía porque se tapaban sus agujeros con el légamo mucoso de que hemos hablado.

Había además dificultad para la defecación.

Por lo demás, las funciones no ofrecían mas alteraciones que las que podemos referir al disgusto continuo en que se hallaba el paciente.

En vista de todo lo expuesto, diagnosticamos el caso de catarro erónico de la vejiga de la orina, con infarto simotómico de la próstata.

El pronóstico no nos pareció tan grave como dicen los autores de lo que luego hablaremos.

Vamos ahora al tratamiento.

Se prescribieron dos inyecciones al día hechas por el intermedio de una sonda de goma elástica, previamente introducida en la vejiga, con una disolución de grano de nitrato de plata cristalizada por dos onzas de agua. Para que este medicamento pudiera ejercer su acción sobre la superficie enferma, se hacían antes algunas inyecciones con cocimiento emoliente, con objeto de que dicho líquido arrastrase las mucosidades que pudieran impedir aquélla acción.

Se dispuso, para tomar al interior, una dracma de yoduro de potasio, por libra de agua, dando una cucharada por la mañana y otra por la noche, aumentando una cada tercer día, hasta llegar á seis por la mañana y seis por la noche.

Baños de asiento templado con observación.

Cuando se ponía otras inyecciones, sentía con mas viveza los dolores, pero á los pocos días de este tratamiento, pude observar con satisfacción, que la orina se presentaba mas limpia, aunque al principio salieron algunos pedazos de mucosa negruzca, que los dolores disminuyeron, y en fin, que á los dos meses pude dar el alta al enfermo completamente curado.

Puedo añadir, que, á pesar de la crudeza de este invierno, el enfermo continúa sin recrudescencia del mal. Hace como un mes, que se le está formando un hidrocele en la túnica vaginal izquierda, que pienso operar muy pronto por la punción seguida de las inyecciones yodadas.

Reflexiones.—Haré muy pocas porque la historia se ha hecho larga y versará únicamente sobre dos ó tres puntos.

Sin que nos arrastre ciegamente el dicho de Bichat, ¿qué importa conocer la naturaleza del mal, si se ignora su sitio? no podemos menos de hacer notar que, en este caso, los medicamentos que se dieron para que obraran, después de absorbidos, no produjeron el menor resultado; y no porque se tomaran por poco tiempo, pues, según relación del enfermo, tomó muchas hotellas de una mistura, cuya acción no hemos podido adivinar que relación tenía con su padecimiento. Vemos, por el contrario, que con medios locales se hizo más en menos tiempo.

Otro punto sobre el que vamos á llamar la atención de nuestros lectores es, sobre el que pronosticó, que los autores hacen de esta enfermedad; en términos que Ferrus haya escrito en el Diccionario en treinta volúmenes que «el calarro vesical es una enfermedad grave en estado agudo... y pasando al estado crónico puede prolongarse por muchos años y aun atormentar, hasta el último momento, al individuo que la padece, después de haberle tenido en el marasmo mas terrible.» No nos pareció el caso tan de suma novedad, como dice el citado autor, á pesar de que los síntomas estaban en el apogeo de su intensidad; sin embargo, bueno es estar avisados para no verse comprometidos por un pronóstico favorable como el que nosotros hicimos, antes de haber leído el pasaje que hemos trascribo.

Respecto al tratamiento, poco habrá que decir, puesto que hemos visto el resultado que confirmó los que Lallemand obtuvo al emplear dicho agente. Al decidirnos por dicha sal argéntica y no por los balsámicos, fué por haber visto fracasar estos en algunos casos en que se administraron en las clínicas de la Facultad central, en el tiempo que estuvimos de alumno interno. En alguno de estos casos, sucedía que había exacerbaciones intensas el dia que se empleaban, ya en inyecciones, ya al interior, hasta que hubo que desistir de su uso sin que dudemos que los balsámicos tienen oportuna aplicación en tantas otras ocasiones.

Lo que si debe advertirse es, lo importante que es hacer las inyecciones con la sonda previamente intra-