El Genio quirúrgico (1863-07-15 00:00:00), página 7

Llegado el dia señalado, á las nueve de su mañana, me trasladé al pueblo del referido Tejarés, y acompañado de D. Marcos Castillo, anciano cirujano del pueblo, y de D. Eusebio Rojo, cura párroco del mismo, que tuvo la amabilidad de estar allí presente por si alguna cosa ocurría á su feligres, pasé á la operación, que hice de la manera siguiente:

Echado el enfermo de lado sobre una mesa, frente á una ventana con los muslos en semiflexión, y levantada la nalga superior ó derecha por un ayudante, practiqué un nuevo reconocimiento por medio del estilete é indice de la mano derecha introducido en el ano, á beneficio del cual pude observar, que el orificio interno de la fistula estaba situado inmediatamente por cima del esfínter. Encerrado de la altura á que se abría la fistula en el intestino, introduje en él un gorjeret aplicado por su parte convexa á la pared posterior del recto, y le confié en ésta posición al expresado D. Marcos; después, introduje la sonda acanalada de pico cerrado (por no tenerla abierta), por el orificio externo, empujándola convenientemente hasta fijarla en un agujerito que había hecho en aquel, con el objeto de que el pico entrase en el mismo, cogí el pabellón de la sonda con la mano izquierda, é introducido por su canal un bisturí recto dividi de un solo golpe todas las partes blandas comprendidas entre la sonda y gorjeret, habiendo quedado tan sólo por dividir una pequeña porción de la mucosa que lo fué de un segundo corte.

Una pequeña hemorragia, consecuencia de la operación, fué cohibida inmediatamente á beneficio de lociones frías practicadas con una esponja empapada en oxícrato, único tópico que tenía á mi disposición, pues habiendo pedido á la botica los días anteriores una disolución de percloruro de hierro, por lo que pudiera ocurrir, nos encontramos con que no tenían.

Un lechino untado de cerato simple, hilas, compresa longueta y vendaje T., completaron el sencillo aposito, que sólo se cambió á los doce días, en que, supurando un poco la herida, se hizo uso de un parchecito de emplasto supurativo, como más fácil de renovar en un viaje preciso que, con motivo de la quinta, tuvo precisión de hacer á la capital nuestro operado.

Pocos días después, estaba completamente curado, sin que hasta el mes de octubre en que tuve ocasión de volverle á ver, hubiese tenido novedad alguna.

Observaciones. ¿En qué pudo consistir el que, siendo completa la fistula, como se infiere con toda claridad del signo unívoco, de haberse salido por el ano parte de la inyección hecha el 19 de marzo, trascurriese después tanto tiempo sin volverse á observar semejante fenómeno, hasta los días 6 y 7 de abril siguiente?

A mi modo de ver, hubo dos causas para ello: la una, el tener mucho fondo la fistula; y la otra, probablemente la oblicuidad de su orificio interno, pues así se comprende muy bien que el líquido inyectado y dirigido hacia el fondo y parte superior de la misma perdiese toda su fuerza impulsiva obrando en sus paredes, siendo por lo tanto nula ó casi nula sobre el orificio interno, explicándose asimismo de este modo, el que, ya disminuido tan considerablemente todo el trayecto fistuloso, penetrase tan fácilmente en el intestino los días 6 y 7 de abril, en cuya época, la fuerza impulsiva obraba ya casi directamente sobre su orificio interno.

Campaspero, 1865.

José Fernández Sant.

Clínica quirúrgica.—Primer curso.

CATARATA SENIL.—ALUMNO OBSERVADOR, DON FRANCISCO LOPEZ CEREZO Y ANDREU.

Vicente Poveda, de 63 años de edad, temperamento linfático-nervioso, constitución regular, vendedor de aceite y de buena salud habitual.

Causas.—Se cuenta en primera línea la edad, la cual, según Beer y Weller, produce la obliteración de los vasos, que procedentes del círculo ciliar, son suministrados á la cápsula; faltando la circulación de dichos vasos, la consecuencia más natural y forzosa ha de ser la muerte, la necrose del cristalino.

Fenómenos iniciales.—Hacía el mes de julio de 1861, notó ver menos con el ojo derecho que con el izquierdo, que cerrando éste percibía los objetos como al través de un vapor ligero, llegando al cabo de algunos meses á percibirse una especie de nube en dicho ojo, nube que cada vez se fue haciendo más distinta; hacía enero del siguiente año, apreció el enfermo los mismos fenómenos en el ojo izquierdo, presentándose en noviembre en nuestra clínica, en el siguiente:

Estado actual.—La lente cristalina del ojo derecho, separada de la pupila por un intervalo manifiesto, tiene un color gris sucio que baja insensiblemente desde el centro á la circunferencia, consistente, poco voluminosa, su cara anterior está aplanada, y la sombra del iris se proyecta sobre la superficie en un círculo ancho y manifiesto. En el ojo izquierdo, existe también opacidad del cristalino, pero ésta opacidad, así como su consistencia y color son menores que en el otro ojo.