El Genio quirúrgico (1864-03-07 00:00:00), página 4

como lo son las escrófulas, los herpes, los tubérculos, la gota y la sífilis constitucional.

Después de lo dicho, se deduce fácilmente que la operación no estará indicada más que con el objeto de paliar la enfermedad y no con el de curarla.

Si he dicho que hay profesores que creen que la estirpación del cáncer cura radicalmente la enfermedad, sentaré también la opinión de otros que manifiestan, por el contrario, que operar esta lesión es acelerar un fin sinistro.

Procuraré buscar, entre estos dos extremos, un término medio, y así creeré acercarme más á la verdad.

Sería, por ejemplo, una temeridad operar un encefalóides de la matriz, habiendo otros en diversos órganos y estando á la vez apoderada la caquexia cancerosa de la paciente, á la par que nadie dudaría en estirpar un botón canceroso del labio inferior, en su primer período.

Creo, por consiguiente, que, como medio paliativo, la operación está siempre indicada: 1.º, en el primer período del encefalóides, y en el segundo período cuando tiene su asiento en la glándula mamaria ó en los testículos; 2.º, al principio del primer período del escirro mientras no se comprenda que está completamente estacionario ó el sujeto es de edad avanzada; 3.º, en el escirro reblandecido y ulcerado acompañado de dolores muy insoportables y caquexia cancerosa; 4.º, las úlceras cancerosas primitivas y las secundarias á otras úlceras, y 5.º, los noli me tangere ó granos cancerosos, particularmente en su principio.

Parecerá á muchos extraño ver aconsejada la operación en los casos de caquexia producida por un escirro reblanecido y ulcerado; pero como el objeto, al estirpar el cáncer, no puede ser otro que el de paliar la enfermedad, y creo que llegada ésta al período indicado, si no se quiere ver aumentada la intensidad de los síntomas de la caquexia producida por la absorción de los materiales de la manifestación diatética, los cuales van por otra parte acelerando el no lejano momento de la horrorosa muerte del paciente, es de absoluta necesidad la estirpación del mal. Obrando así, puede á veces obtenerse la cicatrización y se consigue por algún tiempo el que desaparezcan no solo los síntomas mas culminantes de la caquexia cancerosa, sino que también se suspenden, digámoslo así, aquellos dolores lancinantes que, propios de esta enfermedad, atormentan muchísimo á los que la padecen y les tienen en un insomnio completo. A mas de esto, también se consigue con la operación en dichas circunstancias, el privar del muy repugnante olor que tienen los líquidos suministrados por el tumor ulcerado, olor que no molesta menos á los enfermos que á los asistentes.

Para corroborar estas ideas, podrá citar un caso de escirro de la glándula mamaria izquierda, el cual se llegó á ulcerar colocando á la enferma en un estado de caquexia muy avanzado: en este estado ingresó en la clínica del sabio catedrático D. José Galvo, siendo yo entonces discípulo suyo; y éste profesor, después de varias incisiones hechas alrededor del tumor, introdujo en ellas otras tantas flechas de la pasta de Canquoin, previamente endurecida; á los pocos días cayó el tumor aislado así por la acción cáustica de dicha pasta, y algún tiempo después sobrevino la cicatrización. La enferma que, antes de operada, no hacía concebir mas esperanzas que la muy próxima muerte, llegó á restablecerse de tal manera, que pudo darsele el alta después de ya reconstituidas en gran parte sus perdidas fuerzas.

Estuvo en su casa algunos meses; mas luego se le fueron infartando los gánigos inmediatos al sitio del mal, y volvió á la clínica en donde permanece, pero en mucho mejor estado que hace un año, época en que se la hizo la estirpación del tumor.

Si á esta mujer no se la hubiera operado, seguramente habría ya muerto; con la operación se la libró por algún tiempo de sus padecimientos, consiguiendo restablecer su estado general y prolongar su vida.

La operación de los tumores cancerosos se suele verificar mediante los cáusticos unas veces y otras con el bisturí.

Los cáusticos están indicados únicamente, á mi parecer, en aquellos en que sea muy pusílatime el enfermo y tema la acción del instrumento cortante, pasando así la ocasión propicia de la ablación del tumor, y en aquellos otros en que, como en el caso referido últimamente, no se quieran producir pérdidas de sangre, por el estado de debilidad del sujeto.

En todos los demás, es muchísimo mas ventajoso emplear el bisturí, porque con él se hace la operación mas pronta y menos dolorosa, siendo la solución de continuidad que resulta mucho mas limpia y regular.

Francisco L. Coreto y Andreu.

REVISTA DE LA PRENSA.
ESTRANJERA.

Continuación de la historia del bocio exofthalmico.

Hemos dicho que el Sr. Trousseau había hecho una relación del estado morbosso llamado bocio exof