El Genio quirúrgico (1864-01-22 00:00:00), página 9

plemente el uso de los balsámicos bajo un método capaz de conducirlos directamente á ejercer su acción sobre la mucosa bronquial; si todo esto tenemos en cuenta, no podrá disconvenirse en que será un acto de posible negligencia el descuido de hacer conducir los niños atacados de coqueluche á los pitiricadores de las fábricas del gas. El remedio, por otra parte, tiene la ventaja de estar al alcance de todas las fortunas, supuesta la aquiescencia de los encargados de los establecimientos, que no dudamos tendrán un placer en prestar este servicio tan filantrópico y humanitario. No se pierda, sin embargo, de vista que la permanencia de los niños en tales sitios, por más tiempo que el necesario, puede serles perjudicial, altamente perjudicial.

Estirpacion casi total de la lengua por medio de la cauterización en flechas, por el Sr. Maisonneuve.

La estirpación total ó casi total de la lengua ha sido siempre considerada por los cirujanos como una de las operaciones más graves y más difíciles.

Esta dificultad consiste, en primer lugar, en la posición profunda del órgano que impide la necesaria libertad para operar; en segundo lugar, la proximidad de las vías digestivas y respiratorias, que dan una gravedad especial á los accidentes más simples, haciéndose causa de sofocación ó de envenenamiento; y, por último, la extrema vascularidad del órgano, que se hace refractaria con frecuencia á la acción de los más reputados hemostáticos, y tiene al cirujano alarmado con la posibilidad de la presentación de graves hemorragias.

Por esto se observa que en el corto número de las operaciones de que la ciencia conserva sus detalles, los cirujanos han creído un deber rodearse de precauciones extremas y preludiar la operación principal por otras operaciones accesorias, tales como la división trasversal de los carrillos, la vertical del labio inferior y la sección del hueso maxilar inferior; la estirpación parcial de este mismo hueso, la incisión trasversal de las partes blandas de la región subbóidea, la incisión vertical, la ligadura prévia de las arterias linguales, la de la carótida externa, etc. No obstante todas estas operaciones previas, ya muy graves con frecuencia por sí, no hay seguridad contra los accidentes especiales de la operación y si sólo una débil garantía.

La ligadura esténtoránea había parecido prometer mejores resultados; pero la experiencia ha hecho ver que este método, tan precioso por muchos titulares, no ofrece con todo suficiente seguridad contra la hemorragia (1).

Tal era el estado de las cosas cuando yo tuve el pensamiento de aplicar á esta grave operación el nuevo método de la cauterización en flechas, del que había obtenido y obtengo de día en día mejores resultados en la estirpación de los tumores. Este método, en efecto, posee en el más alto grado la potencia hemostática, cuya insuficiencia en los demás métodos es la causa de tantos accidentes. Dicho método tiene también la ventaja de no exigir ninguna operación preliminar y de ser, sobre todo, incomparablemente más sencillo que ninguno otro en su ejecución y en sus resultados.

Un temor, sin embargo, nos había contenido al principio en la aplicación de este método á los tumores de la lengua, y era el de ver las porciones de sustancias causticas penetrar en las vías digestivas y determinar accidentes tóxicos, y este temor nos ha hecho proceder con suma precaución en nuestras tentativas.

Pero la experiencia no tardó en disipar todas estas aprensiones, y hemos llegado á la seguridad de que, de todos los métodos operatorios aplicados á la destrucción de los tumores de la lengua, la cauterización en flechas es, sin la menor duda, la más inocente al paso que la más sencilla en sus consecuencias y la más fácil en su ejecución.

Debe advertirse que en la ejecución de este método las flechas deben inmerserse completamente en el tejido del tumor.

A estas observaciones del Sr. Maisonneuve, ante la Academia de Medicina de Paris, siguió la observación de un enfermo afectado de cáncer de la lengua, en el cual la casi totalidad de este órgano ha sido destruida con suceso por medio de la cauterización en flechas; y en el que se ha podido adaptar una lengua artificial de gutta-percha para facilitar la deglución y la palabra.

Este enfermo ha sido sometido al examen de los miembros de la Academia en una de las salas del edificio.

Rev. de Therap. Med. Chir.

— Todo cuanto es indispensable saber para poder en práctica este método de cauterización, recordarán los lectores de EL GÉNIO lo expresamos en el número de este periódico del 7 de julio. Allí es donde deben recurrir á consultar cuando se les presente algún

(1) Véanse las observaciones de los Sres. Foucher y Pasteur, donde las hemorragias graves tienen lugar después de las operaciones por aplastamiento lineal, y han necesitado, la una, una ligadura de la carótida externa, y la otra la ligadura en masa del múon.