El Genio quirúrgico (1863-06-07 00:00:00), página 11

Fig. 3.- Flecha fusiforme introducida hasta el centro de un tumor (cauterización central).

2.º Las flechas en listón, á propósito principalmente para la cauterización paralela ó en haces.

5.º Las flechas fusiformes, exclusivamente reservadas para la cauterización central.

El proceder operatorio es bastante sencillo, á decir del autor: Cuando los tejidos que deben atravesar las flechas son de una consistencia blanda y frangible, presentan estas bastante consistencia para penetrar directamente en su profundidad. Más cuando sucede lo contrario, como, por ejemplo, cuando se trata de atravesar la piel sana, ó bien tegidos laráceos y escroosos, es necesario prepararlas una vía, puncionando con un bisturí estrecho y de punta aguda las partes que ofrecen resistencia.

Esta operación es bastante sencilla y puede practicarse, luego de adquirida la costumbre, con bastante facilidad y prontitud, y aun sin efusión de sangre; puesto que, retirado el bisturí, es inmediatamente reemplazado por la flecha, que obstruye completamente la herida.

El carácter especial de este método de cauterización es, según queda indicado, de conducir prontamente la sustancia cáustica hasta la profundidad de los tegidos que deben destruirse.

El autor divide su método de cauterización de este modo:

1.º Cauterización circular ó en rayos, que es cuando se hace penetrar las flechas cáusticas del número 1 hasta la base del tumor que quiere destruirse, colocándolas en una línea circular, y cuidando de que en su punto de inmersión queden separadas una de otra por un espacio de alrededor de un centímetro. De este modo forman un plano que circuite el tumor aislando de las partes sanas, y como la porción de tejidos vivos comprendida entre cada flecha no tiene más que un débil espesor, se verifica su destrucción en un tiempo muy corto, en una ó dos horas lo más; y encontrándose así el tumor privado de toda comunicación vascular y nerviosa, cesa en él la vida, sin que el cáustico obre directamente sobre él.

A estas ventajas reúne la cauterización en flechas la de no dar lugar á efusión de sangre; de no desarrollar apenas reacción traumática, y de poner sobre todo al abrigo de los terribles accidentes de la infección purulenta; constituyendo de este modo uno de los más preciosos recursos de la cirugía. En los tumores que forman elevación en la superficie cutánea, como los de las mamas, por ejemplo, son indudables sus ventajas sobre todos los medios conocidos. (Figura A.)

2.º Cauterización paralela ó en haces. En este proceder, en lugar de estar las flechas dispuestas en forma circular al rededor de la base del tumor, se las hace por el contrario penetrar paralelamente entre sí por todos los puntos de la superficie libre del tumor, formando así en el interior de los tejidos una especie de haz cáustico, en cuyos intersticios, las partes que se trata de destruir, se hallan reducidas á láminas de poco espesor, que se desorganizan con facilidad (Véase figura B.)

Este método de cauterización lo reserva el señor Maisonneuve para los tumores de difícil acceso, situados en la axila, la ingles, el cuello, etc., y para los fungosos del cuello de la matriz, de la vagina y el recto.

3.º Cauterización central. Con este nombre designa el autor un proceder, que llama muy notable, de cauterización, que consiste en introducir la flecha cáustica hasta el centro del tumor que se trata de destruir, y cuyo proceder es de los más sencillos, por medio de un bisturí de punta aguda, ó de una lámina de acero lanceolada, se practica una punción que penetra hasta un poco más allá del centro del tumor. Después de retirado el instrumento, se coloca en su lugar una flecha, ó varias si hay necesidad, del número 3.

Colocado así el cáustico en el centro del tumor, determina una escara espesa, sin manifestar su presencia al exterior por ningún accidente grave, y la eliminación de la escara tiene lugar por la misma abertura por donde penetró la flecha, y cuando hay necesidad se repite su aplicación.

Este proceder lo aconseja el autor para algunos de los casos donde tiene aplicación el método en haces, y para los tumores de la lengua, los intersticiales del útero.

El Sr. Maisonneuve, apoya las ventajas de su método de cauterización:

1.º En los graves inconvenientes de la incisión bajo el punto de vista de la hemorragia y de la infección purulenta, que autorizan todos los métodos operatorios capaces de preservar de estos accidentes.