El Genio quirúrgico (1864-03-22 00:00:00), página 8

en lugar de mirar las sumas invertidas en la instalación de clínicas y de todos los demás medios de enseñanza médica por el prisma raquítico de las economías, traslade este punto de vista á esos inútiles sumideros de inmensos tesoros, que para nada sirven, y con mano prodiga atienda á aquellas creaciones donde, desde el principe hasta el pastor, encuentran con sobrada usura el rédito del poco ó mucho capital que en ellas depositaron.

Robustiano Torres.

REVISTA DE LA PRENSA.
ESTRANJERA.

Observacion de flemasia alba dolens ó la hemiplasia lebítica en las recien paridas.—Hospital de la Caridad, Sr. Piorry.

La palabra flemasia alba dolens solo significa inflamacion blanca y dolorosa. Esta frase, que no indica de manera alguna el carácter del mal, es una de las mas propias que se han usado en medicina, porque solo se refiere á un edema que sobreviene algunas veces á consecuencia del parto y que está ó no acompañado de dolores. Este edema tiene lugar, de ordinario, en las extremidades inferiores, manifestándose algunas veces en un solo miembro, con preferencia en el izquierdo; al paso que, otras veces, aunque menos frecuentemente, existe del mismo modo en los miembros superiores. He aquí un caso notable de esta afecion.

En el número 8 de la sala de Santa Ana se encuentra una mujer de edad de 30 años, de constitucion naturalmente débil. Esta mujer habia tenido un aborto de tres meses hacia cinco semanas. Quince dias después de este aborto los pechos se pusieron tumefactos y empezó á derramarse la leche, aunque en corta cantidad, por el pezón. Este estado de los pechos duró solo dos dias, época en que se presentó fiebre. Algunos dias despues, empezó á sentir dolores en la pierna izquierda y bajo vientre. El ingurgitamiento que se desarrolló se extendía desde el pie hasta la pelvis. Al cabo de ocho dias, el estado de la pierna habia mejorado considerablemente, y disminuido notablemente la hinchazon; pero la pierna derecha empezó entonces á presentar signos del mismo padecimiento. El muslo y la pantorrilla estaban mas hinchados que el pie; la piel tenia un color escaseo, estaba blanca, lustrosa y dolorida; el menor contacto era insoportable, y donde principalmente tenia su asiento el dolor era en la ingle y sobre el trayecto de la vena crural tumefacta.—Deprimiendo ligeramente las paredes abdominales se percibian los latidos de las arterias hipogástricas bastante mas manifiestos que de ordinario.

«No cabe duda que se trata aquí de un coágulo (embolito?) desarrollado en la vena cava inferior por cima de las dos venas ilíacas internas, el cual dificulta el curso ascendente de la sangre. Es, pues, una flebostenosis hemoplástica de lo que aquí se trata. ¿Puede en estos casos mirarse la inflamacion como estado orgánico primitivo que determine la formacion de coágulos en las venas? Decir que un padecimiento de esta clase tiene lugar á consecuencia de los partos, no es mas que hablar de una coincidencia, sin esperar la explicacion. Mas se pregunta por qué los médicos que se ocupan actualmente con tanto celo de la urénsia y de la alteracion de la sangre, muy congeturales, no tratan de estudiar la anomemia debida á la presencia de globulos de leche en el torrente de la circulacion?—El profesor Piorry ha establecido la mayor parte de los hechos que militan en favor de la admision de la galemia, y, en el caso que tenemos á la vista, aun cuando solo ha habido un aborto, los pechos se han hinchado, se ha establecido secrecion y excrecion de leche, y, mas tarde, la flemasia alba dolens se ha desarrollado en alto grado. Luego, en presencia de esta coincidencia de la secrecion de la leche y de su derrame por el pezón, no olvidando que el padecimiento de las venas ha sido posterior á esto, no es muy probable que haya habido reabsorción en el pecho de algunos globulos lacteos los cuales, penetrando por las venas en el torrente circulatorio, hayan sido los puntos de partida de las coagulaciones que ocasionan los accidentes que observamos en este caso?

La debilidad de la circulacion en esta mujer, en la que el corazon y el hígado se hallan dismiuvidos de volumen, de esta mujer esencialmente bipémica, explica la decoloracion de la parte inflamada, lo cual dá por consecuencia á la flemasia el carácter de alba; y en cuanto al dolor, es él la consecuencia de la inflamacion de las venas, consecutiva al impedimento de la circulacion sobrevenida en los órganos.

Seria conveniente que todas las partes de la patologia fuesen consideradas de este modo, y que se quisesse hacer justicia al poco expresivo e incorrecto lenguaje que con mucha frecuencia aun se emplea en medicina.

De este modo la flemasia alba dolens de los autores es un estado completo en el cual debe verse: 1.º, una alteracion de la sangre causada por la leche ó una galemia; 2.º, una retencion de la circulacion debida á la formacion de coágulos en las venas (hemoplasia lebítica); y 3.º, una hidremia consecutiva á