El Genio quirúrgico (1863-07-31 00:00:00), página 10

El objeto y el mecanismo de esta ligadura, dice el señor Richard, difieren esencialmente de los de la ligadura ordinaria. Esta produce en el primer instante todo su efecto mecánico; todo lo que debe dar, lo da inmediatamente; de aquí, el que sus resultados sean con frecuencia ilusorios. Para hacerla eficaz, o bien se debe, como lo ha enseñado el Sr. Rigal, de Gaillac, fragmentar cuanto sea posible la base del tumor (1), multiplicar las ligaduras, y dando así en el primer acto un rigor absoluto. A la construcción, determinar el espacelo de la parte con prontitud; o bien se trata, lo que no carece de peligros, de sostener y repetir la acción propia de la ligadura por medio del apreta-nudos; o bien, en fin, se da á la ligadura una potencia enorme, con que los tumores son divididos en el sitio que ocupan; lo cual, es en resumen, el aplastamiento lineal del Sr. Chassaignac, verdadera coquetería de la cirugía.

La acción de la ligadura elástica, es absolutamente inversa, es continua e incansable; es un resorte que no descansa hasta después de haber terminado su objeto. El primer día, el tumor comprimido en la ligadura, permanece el mismo; el segundo y tercer días, el tumor se enfria sensiblemente, la piel se pone flácida y delicada; cuyos caracteres se hacen más manifiestos los días sucesivos; la masa del tumor se reduce, se arruga, se seca, y del dia 18 al 20, se desprende como un fruto maduro ó como los tejidos atacados de gangrena seca; es decir, sin inflamación, sin dolor. En éste momento, la separación es completa.

Respecto al modo de usar esta ligadura, hágase como el Sr. Richard lo practica: si el pedículo tiene cierto espesor, le rodea con dos, tres, cuatro y hasta diez vueltas de hilo de caucho, de éste modo, gradúa su fuerza elástica á voluntad, dirige fácilmente el hilo sobre una línea sinuosa y le aprieta con un nudo doble.

Con arreglo á sus observaciones, el Sr. Richard, considera la ligadura elástica como llamada á reemplazar ventajosamente todos los métodos de ligadura usados hasta aquí. Esta ligadura es inocente, apenas dolorosa y de fácil aplicación en muchas regiones. Sin embargo, el Sr. Richard cree que sería prematuro fijar nada respecto á ésto, y que debe primero estudiarse con cuidado en un gran número de casos si la cauterización local convendría, así clarése con beneficio, y, en una palabra, aprendecer á servirse de esta nueva arma del mejor modo posible. Id.

Nuevo ejemplo de la eficacia del apiola (1) administrado como regulador de la menstruación.

Acabo de obtener con la apiola un resultado tan brillante que no dudo comunicar á los lectores del Journal de M. et de chirurg. pract.

Madame ***, de edad de 25 años, jamás había reglado con regularidad; tomó estado y no había tenido suscisión.

Antes de hacer uso del apiola, no había logrado nunca ver la aparición de la menstruación con regularidad dos meses seguidos; los intervalos eran siempre de nueve, doce y hasta quince meses.

La habían prestado sus auxilios bastantes médicos; había hecho uso de un gran número de remedios elegidos de entre los más energéticos emenagogos, sin sentir siquiera el más insensible cambio en la marcha de aquella función por la acción de dichos remedios.

Muchos viajes á las aguas minerales, dijeron el mismo resultado; y después de éstas tentativas fue cuando me consultó. Desde luego la aconsejé el uso del apiola del modo siguiente: cuatro cápsulas en tres días durante el primer mes; seis cápsulas en tres días durante el segundo mes; y ocho cápsulas en cuatro días durante el tercer mes.

Como éste medicamento no parece producir efecto alguno durante los dos primeros meses, la enferma tomó esta última dosis, es decir, la de ocho cápsulas; lo que produjo inmediatamente la aparición de los ménstruos que duraron sin alteración ni sufrimiento alguno por parte de la enferma por espacio de cinco á seis días; y digo, sin que sufriese ni experimentase molestia alguna, porque anteriormente sufría constantemente dolores en el útero durante todo el tiempo de el derrame menstrual; lo cual, puede conducir á pensar que la apiola tiene la propiedad de provocar las reglas sin irritar este órgano.

Tal es, la que ha acontecido en Mad. *** y lo que ha continuado cinco meses seguidos, sin ninguna interrupción. En este dia, las épocas, en lugar de hacerse esperar, se adelantan dos y tres días.

Esta observación me parece notable, porque no se trata de un retardo momentáneo, sino de una supresión indefinidamente prolongada y habitual, que

(1) Si nuestra memoria no nos es infiel, el método de la ligadura múltiple se debe á Velpeau que la puso en práctica, en tumores fungosos y grandes escrofulas verrugosas, hacia el año cuarenta y cuatro ó cuarenta y cinco. (N. del T.)

(1) El Sr. Homolle ha designado con el nombre de apiola, un aceite picrogenado obtenido del pericil, que contiene, según este autor, el principio febrífugo de la planta. (N. del T.)