El Genio quirúrgico (1864-02-14 00:00:00), página 6

Según el Sr. Trousseau, Graves, de Dublín, había, desde 1855, es decir, dos años antes de la publicación de los hechos recogidos por Basedow, expuesto á la consideración de sus discípulos, y á Stoker en particular, una enfermedad semejante á la descrita por el médico alemán, es decir, caracterizada por alteraciones cardíacas, ó exoftalmos y un bocio.

Una vez llamada la atención sobre este objeto, un gran número de autores franceses y extranjeros se ocuparon desde luego de ello. En Francia, el señor Sichel hizo aparecer un trabajo notable sobre el exoftalmo, coincidiendo con una enfermedad del corazón y de un bocio. Después del Sr. Sichel, vinieron los señores Deval, Desmarres, Richet, Trousseau, Charcot, Marcé, Hervig, Gros, Aran, etc. El señor Charcot, analizando los trabajos de Histch, de Prael, y de Graefe, comprobando que las lesiones orgánicas ó funcionales de que aquí se trata: palpitaciones cardíacas, exoftalmia, tumor tiroides, etc., están unidas unas á otras por algún lozo común, y reconocen un mismo origen; que se encadenan según ciertas leyes y se suceden en cierto orden; que constituyen, en fin, un enlace bien determinado de fenómenos patológicos, que al presente, no pueden referirse directa ni indirectamente á ninguna de las enfermedades conocidas, y que por consiguiente puede ser elevado, cuando menos provisionalmente, al rango de especies morbosas distintas.

El Sr. P. Fischer, interno de los hospitales, publicó en diciembre de 1859, en los Archivos de medicina, un interesante estudio sobre el mismo objeto; pero el autor de este trabajo no admite que la enfermedad de Basedow sea una entidad morbosa; los síntomas que se han descrito como caracterizándola, no son, según él, mas que efectos remotos de la anemia. Después se verá cómo el Sr. Trousseau refuta esta opinión y demuestra que la enfermedad á la cual él da el nombre de bocio exoftálmico, es una neurosis por congestiones locales.

No obstante esto, hé aquí la opinión de un joven clínico cuya autoridad es más estensa de día en día, del Sr. Aran. Después de haber oído las brillantes lecciones del Sr. Trousseau, sobre el bocio exoftálmico, el Sr. Aran ha llevado á la tribuna académica uno de los más importantes problemas de la patología, es decir, la determinación del papel que desempeña el gran simpático en la producción de la historia de la clorosis y del bocio exoftálmico. Para el Sr. Aran la enfermedad de Basedow no está actualmente constituida, ni por la exoftalmia, ni por el infarto del cuerpo tiroides, sino más bien por un estado de irritabilidad del corazón y de las arterias del cuello, al cual se une, en un tiempo muy próximo, una dilatación con hipertrofia del corazón y de los grandes vasos del cuello. Esta dilatación con hipertrofia, como igualmente el aumento de irritabilidad del sistema circulatorio que parece regirla, no puede ser considerada como la base, el punto de partida de la enfermedad. Precediendo estos fenómenos, ó coincidiendo con ellos, existen otras varias alteraciones sobre el sistema digestivo, los aparatos secretorios y el sistema nervioso, que no dan lugar á dudas sobre el lazo común que los une y los generaliza: este lazo parece ser una alteración del gran simpático. La existencia de esta alteración del gran simpático es además demostrada por el hecho de la producción de la exoftalmia que, inesperable por las dilataciones vasculares que la anatomía patológica no ha encontrado; inexplicable asimismo por la hipótesis de una hipertrófia del tejido célulo adiposo de la órbita; hipótesis inconciliable por sí misma con la producción rápida en ciertos casos de este fenómeno, con su ausencia en otra, con su manifestación más dolorosa sobre un ojo que sobre otro, se explica al contrario muy bien por la influencia del gran simpático, tal como lo demuestran las bellas observaciones del señor Cl. Bernard; influencia que se traduce por la contracción del músculo orbital, que las observaciones de Henri Müller han puesto de manifiesto, existen en el hombre como en los animales, y cuya acción es bien evidentemente la de llevar el globo del ojo hacia delante.

El Sr. Aran considera el bocio exoftálmico como una afección curable por un tratamiento suficientemente prolongado y convenientemente dirigido, que tenga por objeto á la vez despertar la contractilidad de las paredes cardíacas y arteriales, y disminuir la irritabilidad exagerada del corazón y de los vasos del cuello, y de combatir el estado neuropático general que le sirve de base, al mismo tiempo que la alteración de la sangre cuando existe. Entre los medios terapéuticos, con los que más puede contarse, se encuentran las aplicaciones del hielo sobre la región del corazón, la administración á dosis refractas y crecientes de la veraurina y de la dijtia; la hidroterapia, el habitar en el campo y, en cierta época del padecimiento, las preparaciones ferruginosas, y particularmente el percloruro de hierro.

La comunicación del Sr. Aran ha sido remitida á una comisión compuesta de los Sres. Chatin, Bouvier, Baillargier y Trousseau. No tardarán otros en seguir las observaciones; y todo anuncia que el bocio exoftálmico se hará pronto objeto de interesantes discusiones.—(Se Continuara.)