El Genio quirúrgico (1864-02-29 00:00:00), página 6

ventajas en el empleo de las emisiones sanguíneas, que parece indicar la aparente actividad del sistema arterial, al paso que los tónicos son el mejor remedio de la enfermedad.

El Sr. Williams opina que entre esta clase de agentes terapéuticos, debe darse la preferencia á los tónicos astringentes, tales como el percloruro ó el fosfato de hierro que, para este médico, posee virtudes casi específicas. Los narcóticos por la noche, una alimentación fortificante, el aire del campo y la hidroterapia, facilitan y completan la curación. El Sr. Williams cita el caso de una señora, en la cual, la excesiva salida del globo del ojo, había parecido al principio contraindicar los tónicos, y que curó en pocos días, sin embargo, bajo la acción exclusiva de su acción.

Por nuestra parte, no abandonaremos este asunto sin decir una palabra del cornezuelo, que el Sr. Von Willebrand, de Helsingfors, dice haber empleado con suceso, al menos temporario, en una enferma que, muy probablemente, padecía un bocio exoftálmico. Aquí se trata de una exoftalmia con bocio considerable e hipertrófia cardiaca. Al cabo de una semana de tratamiento, la prominencia de los globos oculares había disminuido considerablemente; en seis semanas el bocio y la hipertrófia del corazón se habían mejorado bastante. Hasta este día, la enferma había tomado 40 granos de cornezuelo por día, pero suspendió el remedio y el mal reapareció. Aunque los buenos efectos del tratamiento hayan sido pasajeros en este caso, no carecerá de interés repetir el ensayo del Sr. Von Willebrand, que quiso utilizar en esta enferma la acción notable del cornezuelo sobre las fibras musculares de la vida orgánica, y, por consecuencia, sobre la de las paredes vasculares.

En 1860, el Sr. Hiffelsheim, leyó en la Academia de Medicina una observación de bocio exoftálmico, cuando el Sr. Arán comunicó el 4 de diciembre siguiente, á la sabia corporación, otra Memoria muy estensa sobre el mismo objeto; y una comisión, formada por los Sres. Bouvier, Baillarger, Chatin y Rousseau, fue encargada de examinar los trabajos, y hace cosa de un mes, el Sr. Rousseau, individuo de esta comisión, ha leído otro trabajo sobre la nueva cuestión de que se trata.

Si nuestros lectores recuerdan los artículos 5, 948, 49 y 65 de este Repertorio (estos artículos son los que nosotros acabamos de esperar á la consideración de nuestros lectores), se convencerán de que, después de todo lo que hoy se sabe, á pesar de la discusión que acaba de tener lugar sobre esta singular enfermedad, á pesar de los muchos estudios de que ha sido objeto, y de la multiplicidad de los nombres que se le han dado, permanece aun completamente desconocida en su naturaleza.

Lo que desde luego llama la atención del observador en los sujetos atacados de bocio exoftálmico, ó enfermedad de Graves, como la llama el Sr. Tousseau, es un acorde sintomático constituido:

1.º Por la salida pronunciada de los globos oculares.

2.º Por el desarrollo del cuerpo tiroides.

3.º Por los visibles latidos de las arterias y del corazón.

Hay que añadir un cuarto elemento: la cloromanemia.

La comprobación de estos signos reunidos, basta para asegurar el diagnóstico; y cada uno de los tres primeros, apreciado aisladamente, debe sugerir la idea de buscar los otros. «Cuando la enfermedad es ya antigua, dice el Sr. Woillez en su Diccionario del diagnóstico médico, los antecedentes enseñan que los latidos arteriales y cardíacos, el tumor tiroides, y la ofta mía, han indicado indefectiblemente el principio, al paso que la anemia sigue su curso. La exageración de los latidos cardíacos y arteriales, hasta el punto de ser apreciados á simple vista, constituyen un signo que, aunque aislado, puede revelar la enfermedad, porque es constante; pero no adquiere un verdadero valor mas que por el desarrollo del cuerpo tiroides.» Estos fenómenos presentan particularidades complementarias útiles de conocer. Según Stokes, las pulsaciones radiales, son casi siempre débiles, aun cuando las de las carótidas sean muy violentas; y, según Charcot, la aorta abdominal puede, como las arterias del cuello, ser afectada de pulsaciones energéticas; y lo mismo acontece á las arterias tiroides superficiales. Al tacto, los principales troncos arteriales, son el sitio de un roce oscuro, y á la auscultación de un ruido de fuerte ruido y continuo con aumento y repetición. Algunas veces, mas no siempre, existe una matiz precordial estensa. En fin, se debe notar aquí la ausencia de fiebre y de conservación de la nutrición, salvo los casos de caquexia adelantada, que se terminan por la muerte; es decir, en la cuarta parte de los enfermos.

La discusión que ha seguido á la lectura del señor Rousseau, no ha esclarecido la naturaleza, y, por consecuencia, la terapéutica del bocio exoftálmico. Puede decirse, sin embargo, que al punto de vista etiológico, se ha descubierto cierto rayo de luz, y son los Sres. Bonillaud y Bean, á quienes se debe este progreso. En las 21 observaciones de bocio exoftálmico que el primero ha podido recojer, ha visto que los sujetos, en ambos sexos, son atacados casi siempre de jóvenes, y que estos presentan los signo