El Genio quirúrgico (1864-03-07 00:00:00), página 9

Bonron, pero no por eso juzgamos que debe despreciarse; por el contrario, creemos que merece ser considerada como un dato mas para el diagnóstico de la tisis, sobre todo, en la parte que se refiere al desarrollo anormal del hígado, fenómeno que hemos observado algunas veces, y que mas generalmente consiste en un aumento de sensibilidad que se revela por la compresión en la región hepática.

A pesar de esto, no abrigamos la pretensión de sostener que el diagnóstico de la tisis sea siempre inseguro y difícil; sabemos por experiencia que esta enfermedad, tan frecuente como terrible, se presenta comunmente con fenómenos que no dejan lugar á duda; pero también nos consta que puede equivocarse y confundirse con otras enfermedades de menos importancia y susceptibles de curación; y por lo mismo, y considerando que el error del diagnóstico engendra el error del pronóstico y tal vez el de la terapéutica, vamos á citar algunas observaciones que demuestren prácticamente el fundamento de nuestras dudas y la necesidad de no fiarse de las apariencias para juzgar de la curabilidad é incurabilidad de ciertas enfermedades de pecho.

1.ª Observación.—Petra Redondo, viuda, de 48 años de edad, estatura baja, bien conformada, morena, con las mejillas encendidas, laboriosa, ágil, de carácter taciturno y reservado, y dedicada desde niña á la fabricación de tomiza, que es la ordinaria ocupación de los pobres en Villarejo de Salvanés, había gozado generalmente de buena salud y dejado de menstruar á los 46 años, sin sufrir antes ni después de este período crítico afección alguna de importancia.

En el mes de febrero del año 1850, sufrió una fiebre catarral que le obligó á estar en cama durante cinco días, y desde entonces, según su expresión, ya no volvió á verse buena. Quedó sin gana de comer ni de trabajar, con tos, que le acometía mas por la noche, y con gran impresionabilidad para el frío; después notó que iba enfraqueciendo, que se fatigaba al menor esfuerzo y que no podía permanecer acostada del lado izquierdo porque se le aumentaba la tos. Trabajaba, sin embargo, para ganar su sustento y no se quejaba ni llamaba al médico, porque suponía, de acuerdo con sus vecinas, que todo aquello era debilidad.

Así fue pasando hasta últimos de mayo del mismo año, que se vio en la precisión de acostarse por haberle acometido una fuerte calentura, precedida de frío y de largos accesos de tos. Entonces la volví á ver, la examiné, y observé lo siguiente: Fiebre ardiente, sed, inapetencia, lengua barnizada de un tinte amarillento; tos, disnea, expectoración de moco opaco verdoso, sonido á macizo en la región torácica izquierda, falta de ruido respiratorio en este sitio, respiración bronquial y estertor de pequeñas burbujas.

Unido este grupo de síntomas al precedente, parecía que esta pobre mujer iba á ser víctima de una lesión orgánica del pulmón, y entre si sería esta una hepatización gris ó una afección tuberculosa, no sabía verdaderamente á qué lado inclinarme. El remitir la fiebre por las madrugadas y exacerbarse por las tardes, precediendo á escalofríos y siguiéndola sudor, y el carácter de los espuitos, eran los dos fenómenos que mas atormentaban mi incertidumbre, hasta que después de un mes de vacilaciones sucedió lo que con algunas afecciones venenosas, que las diagnosticamos perfectamente después que el enfermo nos presenta las lombrices que ha arrojado por el ano.

Scedió, pues, que la enferma, tras un acceso sofocante de tos, empezó á expectorar pus en grandes cantidades, hasta el punto de llenar el primer dia una cazuela mediana, y continuó expectorando, aunque en menor cantidad, durante catorce dias, hasta que se agotó el foco purulento.

En fin, la enferma quedó completamente buena, y se encuentra hoy, á pesar de sus años, sana, robusta y dedicada á sus rústicas labores de esparto. ¡Qué claro y qué sencillo parece el diagnóstico después del desenlace del drama patológico!

No hago mención del tratamiento que usé en este caso, porque creo que, si en vez de una vómica hubiese sido la tisis tuberculosa la enfermedad de la tía Petra, nada habría conseguido con la leche de burra, los jarabes y el kermes minerales que la prescribí.

2.ª Observación.—D. Antonio Torres Lerma, soltero, de 28 años de edad, buena estatura, delgado, moreno, bilioso, activo y diligente en el desempeño de su destino, había sufrido algunos catarros en los anteriores inviernos y se hallaba completamente sano, cuando en el mes de enero de 1860 fué acometido de una grave enfermedad que se anunció por fiebre, dolor agudo en el costado izquierdo, tos y fatiga.

El facultativo encargado de su asistencia comprendió que se trataba de una pleuresia aguda y la combatí con los medios que juzgó mas indicados: mas no logró dominarla por completo, puesto que después de un mes de enfermedad presentaba el paciente los siguientes síntomas, que tuve ocasión de apreciar el dia 6 de febrero del referido año:

Palidez de la piel y de las membranas mucosas, demacración y debilidad general; mirada investigadora y recebos; calor seco, pulso frecuente y duro, disnea, tos pertinaz con expectoración de materiales