El Genio quirúrgico (1863-09-22 00:00:00), página 8

Hacia últimos de octubre tuvo una menorragia, y desde entonces se suspendió la menstruación.

El 15 de noviembre sintió igualas fenómenos á los ya indicados, pero de mayor intensidad, tanto, que obligaron á la enferma á guardar cama por espacio de mes y medio, y viendo que no se aliviaba vino á nuestras clínicas, diagnosticándose la enfermedad de metritis parenquimatososa aguda, con inflamación del tejido celular que separa la matriz de la porción del peritoneo que la cubre. Se le aplicaron cuatro sanguijuelas al cuello del útero, cataplasmas al hipogástrico, y la administración de algún purgante.

Con este tratamiento disminuyó la intensidad de la flegmasia, y pidió el alta á últimos de enero.

Dedicada á los quehaceres ordinarios de su casa, se fué exasperando la afeción hasta el mes de marzo que volvió á la clínica en el siguiente:

Estado actual.—Dia 5 de marzo; 1.º de observación.—Se queja la enferma de un dolor sordo que empieza en la parte media de la evacuación pelviana, detrás del pubis y se propaga á las ingles y á la región lumbar, irradiando al perine, la vulva, y se exaspera con el movimiento, por lo cual guarda la enferma el decúbito dorsal.

Exploración abdominal.—La pared del abdomen se deja deprimir con facilidad, aunque aumentándose los dolores del hipogástrico.

Exploración vaginal.—Hecha la aplicación del especulum, hubo gran dificultad para descubrir el labio posterior del hócico de tenca, pero al fin se vio que estaba rubicundo, escoriado y más dolorido, por el tacto se percibía atrás y arriba de la vagina, acusando dolor la enferma.

Hay además algunos síntomas generales.

Prescripción.—Cinco sanguijuelas al cuello del útero.—Racion.

Dia 6; 2.º de observación.—Menos dolor en el hipogástrico y el vientre algo más flácido.

Reconocida otra vez por el tacto vaginal, encontré el cuello del útero inclinado hacia atrás, y dirigiendo el dedo más arriba y siempre á lo largo del tabique recto vaginal, pude tocar el cuerpo de la matriz que así como el cuello estaba duro, caliente y dolorido.

Dia 10; 6.º de observación.—Desaparecieron los síntomas generales; deposiciones de vientre dolorosas.

Prescripción.—Baño de asiento templado y enema emoliente.

Dia 11; 7.º de observación.—Disminución de los síntomas locales, y permanencia del dolor en la fossa iliaca derecha. Reconocida esta región había pastosidad y dolor á la presión, debido al infarto del ovario de este lado.

Dia 13; 9.º de observación.—Se queja la enferma de gastralgias y pirexias.

Prescripción.—De citrato de magnesia; ocho onzas.

Dia 14; 10 de observación.—Le apareció el flujo ménstruo.

Dia 17; 13 de observación.—Terminó la evacuación periódica.

Dia 24; 21 de observación.—Exacerbación en los síntomas locales.

Prescripción.—Seis sanguijuelas al cuello del útero.

Dia 26; 23 de observación.—Algun malestar general. Se queja de punzadas que refiere al recto y evacuación de la pelvis.

Prescripción.—Escarificaciones al cuello del útero.

Dia 8 de abril; 36 de observación.—Desaparición de los síntomas generales.

Dia 41; 59 de observación.—Aparición del flujo ménstruo con dolor.

Dia 8 de mayo; 66 de observación.—En este día aún no había desaparecido el flujo ménstruo, y se encontró la causa de esto, en haberse levantado la enferma.

Prescripción.—Quietud en decúbito lateral.

Con esto se cobijó la menorragia.

Dia 23; 81 de observación.—Siguen los dolores en las ingles, caderas é hipogástrico, con la sensación de peso y ardor al ano y vulva. Le molestan bastante las punzadas.

Dia 28; 86 de observación.—En vista de estos síntomas volví á hacer otro reconocimiento por el tacto vaginal, y pude apreciar lo siguiente: el cuello del útero estaba más aumentado de volumen que en el último reconocimiento, la dureza era también mayor, el calor normal, la dirección tal, que el orificio externo se ponía en contacto con la pared posterior de la vagina, y enganchado con el dedo pude imprimirle algún movimiento hacia adelante. Mas hacia atrás y arriba estaba el cuerpo, el cual tenía una cosa notable y era el aumento de la dureza.

Diagnóstico.—El padecimiento de esta mujer es uno de aquellos en que el profesor más acertado en sus diagnósticos, había de reservarse mucho antes de formar un juicio exacto de esta enfermedad, sospeña de ir modificando cada día el juicio que había formado poco antes.

Por estas razones, yo, novel en el reconocimiento de las enfermedades, he procurado en este caso ir observando todos los hechos para después analizarlos mejor y formar así, con más seguridad mi diagnóstico.