El Genio quirúrgico (1863-10-07 00:00:00), página 6

circulares, una planchuela de hilas larga y la careta.

La enferma vio y distinguió cuantos objetos la presenté inmediatamente de entrada la catataría.

Este resultado tan feliz, y viendo la enferma animada, me condujo á operar en seguida el ojo derecho; mas en el momento de clavar la pica y el cuchillo, observé que la enferma desmayaba y tenía náuseas; desprendí los dos instrumentos, é hice la cura del segundo ojo, como he relacionado, emplazando la operación para la primera ocasión oportuna.

Acostada la enferma con las precauciones y en la posición oportunas, tomó algunas cucharadas de una mistura anti-espasmódica y calmante; se humedeció constantemente el bendage ó apósito con agua fría mezclada con tintura alcohólica de árnica hasta el quinto día; tomó una taza de caldo cada cuatro horas en los primeros días, aumentándolo en los sucesivos, y agua azucarada para tomarlo, siempre con pistero á fin de evitar la tos, que puede escitarse bebiendo de otro modo en posición supina.

El séptimo día después de la operación, la levanté la cura; no había la menor lagrima ni inyección; el colgajo completamente cicatrizado; no se distinguía la cicatriz en ningún punto, y la visión era completa.

La enferma, después de la operación, no percibió en el ojo operado sensación de picor, de escozor, ni otra desagradable; hoy 14 de setiembre, la he dado de alta.

En este caso, se observa la importancia que tiene un diagnóstico exacto para pronosticar, con la seguridad posible y siempre con las salvedades discretas, el resultado de la operación; además, el procedimiento operatorio más apropiado al caso concreto. Se advierte también, la falta de picor, escozor ó sensación de arenillas, coincidiendo con la más completa limpieza e integridad del ojo. ¿Será debido tan feliz resultado á la tintura alcohólica de árnica, y haber continuado con la refrigeración del ojo hasta el quinto día?

La prolongación extraordinaria de la fomentación fue inducida de la sensación agradable que la operada percibía cada vez que el apósito se humedecía.

En cuanto á la acción calmante y resolutiva de la tintura alcohólica de árnica, aplicada en proporciones convenientes y bien preparada, no tengo duda; respeto y perdono la sonrisa desdénosa que contra esta idea veo asomarse á los labios de algunos de mis compresores.

El único accidente ocurrido al ir á operar el segundo ojo, es otra más en favor de los que opinan, no deben operarse los dos ojos en un mismo dia.

Cuarto caso. Doña Fernina Ripalda, de 75 años de edad, temperamento linfático, constitución relativa mente buena, habitante en la calle de Pellejería, número 52, se presentó en mi consulta el 5 de agosto de este año, me dijo, que después de padecer muchos años de los ojos, y principalmente de los párpados, hacia diez estaba ciega, sin poder distinguir más que el resplandor de la luz.

Clasifiqué su padecimiento de un epicantus doble consecutivo á un simblefarón y anquiloblefarón dobles.

Al siguiente día 6 de agosto, la operé el epicantus en dos tijeretazos para descubrir la ranura palpebral; no era necesario el colgajo elíptico sobre la raíz de la nariz para el epicantus doble por considerarlo dependiente del simblefarón.

A continuación, introduje una sonda acanalada por una pequeña abertura central que había entre los párpados y los deshíre con el bisturi de botón dirigido por la sonda, salvando los puntos y carúnculas lagrimales.

Operé en seguida los anquiloblefaróns con el cuchillete de botón de Jungken, y como las adherencias se estendían desde casi toda la mucosa palpebral cerca del borde interno de los párpados inferiores á la conjuntiva bulbar, ocasionó una hemorragia bastante abundante para obligarme á la aplicación de compresas de agua fría y la compresión.

Confidida que fué la hemorragia, arranqué las pastas con las pinzas, porque el triquiasis ó la inversión de aquellas hacía dentro, aunque existieran pocas, había eclipsado las córneas sin ulcerarlas.

Cautericé ligeramente con el nitrito de plata las superficies crucentas de los párpados, y después los cubrí con colodion.

En los días sucesivos continué con el colodion y deshíre con el estilete la adherencias que se formaban entre los párpados. Como la piel de éstos estaba tan flacida por la vejez, de nada sirvieron las tiras aglutinantes, para tener separados los párpados.

Esta operación tuvo un éxito feliz y completo á los catorce días á pesar de lo fácilmente que se reproduce el simblefarón, principalmente cuando está complicado con el anquiloblefarón.

Las córneas se han esclarecido, la enferma firma las cartas y la buena anciana no cesa de correrlo todo, gozando de su vista por los diez años que ha estado ciega, y por los pocos que le restan de vida.

Mucho contribuyó á su curación la misma enferma, tirando hacia abajo sus párpados inferiores y moviendo los ojos.

Pamplona y Setiembre 28 de 1863.