El Genio quirúrgico (1864-03-15 00:00:00), página 9

La enferma tenía una prevención y repugnancia invencibles: al uso de los baños, aun cuando solo se tratase de un petit-bain ó de un semicuipio, porque decía, que en seguida que se mojaba le daba el ataque de nervios; creyendo nosotros, sin embargo, que esto sería un capricho ó pura aprensión, en dos épocas distintas, la pudimos inclinar á que tomara algún baño tibio; pero nunca pudo pasar del segundo á causa de verse realizado sus temores; el ataque nervioso se presentó antes de salir del baño. Y este precedente nos parece muy digno de tenerse en cuenta.

Desde esta época, solo dos ataques han tenido lugar, á consecuencia siempre de disgustos sufridos por la enferma; pero el cuerpo tiroideo no ha vuelto á inflartarse, ni la exoftalmia ha progresado más. Después del uso del yoduro tuvo lugar otra evacuación de sangre por la vagina, sin precedente ni consiguiente molestia alguna.

Creamos, pues, que este padecimiento es exactamente el denominado por el Sr. Rousseau, bócio axoftálmico.

Hé aquí ahora el segundo caso que, si bien no podemos historiar con precisión, nos parece, sin embargo, bastante lo que vamos á apuntar para diagnosticar el padecimiento de que venimos ocupándonos.

Se trata de una joven, cloro-anémica, á la que por casualidad vimos algunas veces en casa de una señorita amiga suya.

Esta joven, sujeta á algunos ataques nerviosos, cuya descripción no podemos hacer, por no haber presenciado ninguno, empezó á notar que sus globos oculares se hacían prominentes, y que la vista se acortaba, y aunque se pervertía, pues unas veces veía los objetos dobles (diplopía), otras, disminuidos (ambliopía), etc. Consultó varios profesores, entre ellos, al Sr. Graf, haciendo un viaje á propósito, y á pesar de haber sufrido varias operaciones, entre ellas, la escisión de granulaciones en la conjuntiva palpebral, compresión del globo ocular, etc., nada absolutamente se consiguió en su alivio.

Al verla nosotros, la exoftalmia era enorme y daba un aspecto á la fisonomía de los mas horribles.

El estado cloro-anémico de esta enferma, el antecedente de padecer convulsiones con palpitaciones de corazón, la prominencia de los ojos y un ligero infarto tiroideo, no nos dejó duda de la naturaleza de su mal; mas como no éramos su médico y nuestro encuentro fué casual, aun cuando se nos pidió nuestro dictamen, como acontece en estos casos, nos limitamos á decir: Es un error buscar la curación de este padecimiento en las operaciones en los ojos, pues si hay posibilidad de lograr alivio del mal ó completo restablecimiento de la salud, se ha de obtener esto con remedios usados interiormente y elegidos entre las preparaciones del vodo y del hierro.

Posteriormente, solo hemos sabido que desoyendo esta joven nuestro consejo, siguió su sistema de tratamientos locales, y que se hallaba casi ciega y en muy mal estado su salud general.

Tratándose de fijar la residencia, en el cuadro nosológico que corresponda, de un padecimiento que, si bien nuevo como unidad patológica, ó decir del señor Rousseau, no habrá práctica que haya dejado de observarlo varias veces, y que según el Sr. Piorry no tiene derecho á domicilio propio, como se ha visto por la opinión de este célebre médico, emitida en la Academia de Medicina de París; creamos un deber de todo médico contribuir en cuanto pueda al esclarecimiento de los hechos para llegar á la verdad.

Tal ha sido la causa que á nosotros nos ha impulsado á la descripción abreviada de los dos casos citados, para que en presencia de ellas, y unidos á los muchos observados por los médicos franceses, se vaya formando un juicio lo mas exacto posible respecto la naturaleza y asiento de este padecimiento, cuanto al medio ó medios terapéuticos mas apropiados para combatirlo.

Nosotros, por ahora no encontramos bastante convincentes las razones alegadas por el ilustre Aran, para ver en el padecimiento una lesión directa de sistema nervioso de la vida vegetativa, aunque la grande ansiedad epigástrica que hemos observado en nuestra primer enferma, dice mucho en favor de esta opinión, y á ella nos inclinamos, ni tenemos por suficientes los datos del Sr. Rousseau, para ver en el todo del padecimiento una unidad patológica que requiera precisamente un nombre, basado en dos de los signos que con frecuencia la caracterizan; pero que, sin embargo, pueden faltar alguna vez, y no son, por otra parte, los principales; pues para nosotros el fenómeno mas culminante del padecimiento, y el que inicia su desarrollo tiene su asiento en el corazón ó en sus plexos. Y esta es cabalmente la razón porque, si bien, por ahora al menos, no nos atrevemos á adoptar como exacta y apropiada la denominación del padecimiento, estamos, sí, conformes en el tratamiento propuesto por el eminente médico del Hotel-Dieu, salvo el tratamiento hidroterápico que, presumimos, ha de tolerarse difícilmente por varios enfermos, del sexo femenino sobre todo, y siempre que no se recuse como de los agentes principales, una vez calmados los síntomas hipersténicos