El Genio quirúrgico (1864-03-31 00:00:00), página 11

tades que ofrece la operación para la formación de una uretra artificial en un niño á las que ofrece en una niña. Mas, á pesar de esto, si se atiende á que en esta, aun cuando el trayecto que ha de recorrer el instrumento con que se opera es mucho más corto y mas recto, y por consiguiente más fácil de calcular y de precisar su dirección, las dificultades que se oponen á poder apreciar con exactitud tanto el estado de desarrollo de la matriz, cuanto su posición y relaciones exactas con la vejiga, etc., no puede disconvenirse en que la operación en el sexo femenino, si bien más fácil, no carece, sin embargo, de graves riesgos.

En el año 1857, publicamos en La España Médica, un caso de falta absoluta de la uretra en una niña recién nacida, á la que operamos con toda felicidad, y que hoy vive en un estado completo de salud y de desarrollo.

En esta niña no pudo quedarnos la menor duda de que penetráramos en la vejiga, con el trócar de Recamier, de que nos valíamos para operar, porque á pesar de lo estrecho de su cálculo vimos en el acto salir por ella el signo infalible de haber penetrado en el depósito urinario. ¿Puede decirse otro tanto de las operaciones anteriores? No, en verdad. En ninguno de estos casos ha debido penetrarse con el instrumento con que se ha operado en la cavidad vexical, porque de otro modo, es inconcesible la razón de por qué la orina no se derrama por la cavidad de una algália, y aun por la ranura de una sonda, cuya extremidad interna se halla en contacto por todas partes con aquel líquido.

Este error, es, en nuestra humilde opinión, la causa de la extrañeza que causa á nuestros vecinos, los médicos franceses, el que la orina salga al exterior, si no en el acto, al cabo de algún tiempo, no por el canal de la sonda, y sí entre esta y los tejidos, ó sea por el conducto artificial; y esta debe ser también la única razón en que el Sr. F. Guyon haya podido apoyar su especie de sentencia, que solo sirve para desvirtuar el mérito de una operación delicada, destinada á salvar la vida á inocentes víctimas de un defecto de conformación, ó bien de desarrollo.

Y para nosotros, sin embargo, aun á riesgo de pasar por presuntos, el fenómeno que tanto extrañan los franceses, y que no se atreven á interpretar de ningún modo, tiene una explicación que, sin duda, no carece de verosimilitud. Héla aquí:

A pesar de que el Sr. Petitian asegura, y nosotros lo creemos, que en el caso que refiere, la vejiga no formaba elevación alguna en la región supra pubiana, ni había tirantez ni signos de dolor en esta parte; á pesar de la seguridad con que afirma que penetró en la vejiga con su sonda, y que si la orina no se derramó por esta, fué porque el receptáculo no la contenía probablemente; á pesar también de que todos los demás cirujanos de que queda hecha mención dicen, poco mas ó menos lo mismo, y aseguran con aquel que operaron en casos de falta absoluta del canal uretral; no obstante, la reconocida pericia de estos prácticos, sobre todo la de algunos de ellos, y aunque sin perder de vista nuestra pequeñaza al lado de estos, creemos que lo que sucede en casos tales es, ni mas ni menos, que tratándose pura y simplemente de solo una falta de completo desarrollo del meato, y no de su falta total, la extremidad anterior que debiera ocupar toda la longitud natural desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad del glande, queda adherida, y por consiguiente obliterada por la causa productora del mal, á la prostata, muy probablemente, ó á alguno de los demás órganos ó tejidos por entre los que debía estenderse. Al practicar la perforación del trayecto que el conducto uretral debía ocupar, el instrumento con que se opera, sea el que quiera, roza ó hiere, en mas ó menos extensión el punto de adherencias del meato, y abierto éste, se establece el curso de la orina. Mas, como es casi absolutamente imposible hacer que el instrumento penetre en la cavidad de dicho conducto, y aun cuando penetrase sería difícilísimo llegar por él hasta el interior de la vejiga, de aquí el hecho que tanto admiran los médicos referidos y que, sin embargo, es sumamente lógico y natural; porque una vez rotas en parte ó en totalidad las adherencias anormales del meato, y abierta su extremidad, tan pronto cese el espasmo, que probablemente sufrirá, y se disuelvan los coágulos de sangre que puedan oponerse al curso de la orina, esta empieza á recorrer el conducto artificial con mas ó menos facilidad, según que la sonda, algália ó lo que sea el instrumento con que se opere, se lo permita.

Muy distantes estamos de conceder los honores de la evidencia á nuestro raciocinio; pero si debemos decir, que fuera de él no encontramos tampoco la solución del problema,

Robustiano Torres.

SECCION VARIA.

Con el mayor gusto damos cabida al siguiente discurso de nuestro querido amigo D. Venancio Moreno Lopez, cuyo tema es «¿Cuáles son los caracteres diferenciales de la monomanía y de la pasión?» cumpliendo así con lo que habíamos ofrecido en el número anterior.