El Genio quirúrgico (1863-07-15 00:00:00), página 8

y además, es más estrecha la sombra proyectada en su superficie por parte del iris.

Diagnóstico.—Ya lo he manifestado al sentar el epígrafe de esta historia; efectivamente, los signos objetivos y subjetivos enunciados anteriormente, vienen á demostrar de un modo indudable que, lo que padece éste enfermo, no es más que una catarata lenticular de ambos ojos, dura en el derecho y blanda en el izquierdo, catarata, que se dice senil, por su aparición espontánea en los viejos.

Prognóstico.—No es del todo grave; sin embargo, pueden sobrevenir después de la operación, accidentes inflamatorios que pongan en peligro el órgano de la visión, y aún contando con que faltan éstas complicaciones, nunca llegará el enfermo á recobrar el sentido de la vista, como antes de verificarle la opacidad del cristalino.

Tratamiento.—Nos ha demostrado la experiencia que no es la terapéutica farmacológica la que cura ésta lesión, pero en cambio, podemos felicitar á la cirugía, porque ella es la que da vista al sin número de individuos, que como éste carecen de ella, por lesión de! aparato cristalino; á ella recurrimos pues, porque sólo una operación quirúrgica es capaz de quitar aquella lente, que transparente antes, impide ahora por su opacidad, el que venga la imagen de los cuerpos á pintarse en esa expansión del nervio óptico llamada retina.

¿Se podrá asegurar la recuperación de la vista al enfermo, en caso de que la operación se verifique con todas las reglas del arte? ¿Podrá el ciego dejar de serlo con el auxilio de la verdadera cirugía? Distinta sería la respuesta de un mismo práctico, según fuera á juzgar de los resultados obtenidos en la práctica civil ó en la hospitalaria; efectivamente, mucha seguridad de un buen resultado, en la primera, y mucha, muchísima seguridad de un mal resultado en la segunda. ¿En qué consistirá ésto? No necesito decirlo, todos saben que en un hospital, en una clínica, se reúnen muchos enfermos, muchos empleados, poco cuidado, y grandes corrientes de aire frío, que hacen abortar los mejores resultados, las más brillantes operaciones.

¿Qué importa que las eminencias científicas que encierra la Facultad de medicina, se encarguen y preuren á veces, con aquel interés que tanto les honra, mitigar ésto, si tropiezan con tantas dificultades imposibles de vencer, como sucede, por ejemplo, con el ruido de la sala, fuera de las horas de visita, y con las faltas de los mozos y..., de los practicantes?

Dispensadme, señores, si me aparto algún tanto de la sencilla narración de lo que observé en mi enfermo, para pasar á puntos, que plumas mejor cortadas que la mía sabrán dilucidar.

Diré, pues, que el día 16 de noviembre, por la noche (1.º de observación), y el 17 por la mañana, se le instó en ambos ojos la siguiente disolución:

R. Sulfato neutro de atropina... 1 grano.
Agua destilada............. 2 onzas.

Obtenida la dilatación de la pupila, se procedió á la escleroticonixis, que se verificó del siguiente modo:

El enfermo se sentó en una silla y de lado á la luz, con objeto, de que cayendo ésta oblicuamente sobre el ojo, no se reflejara en la cornea; el profesor se sentó en una banqueta alta, frente al enfermo, colocando sus muslos y piernas entre los de éste, así, la cabeza del operado se hallaba á la altura del pecho del cirujano, el cual podía así penetrar con la vista más fácilmente en el fondo del ojo: un ayudante se colocó detrás del enfermo, fijando la cabeza de éste contra su pecho, abrazó el mentón con la mano izquierda, aplicando la otra sobre la frente y con los dedos índice y medio de ésta, aplicados sobre el párpado superior, le sujetaron á la parte más superior de la órbita. El profesor, fijo del mismo modo el párpado inferior con el índice y medio aplicados; el primero, sobre la parte media del borde libre del párpado, y el otro, sobre la parte interna de este borde y sobre la carúncula lagrimal. De ésta manera, se obtuvo la separación de los párpados y la sujeción del globo del ojo.

Manual operatorio.—El operador tomó la aguja de catarata con la mano izquierda y á la manera de una pluma de escribir, apoyando el dedo índice de esta mano en la mejilla derecha del enfermo, al que le ordenó mirara hacia la nariz.

Primer tiempo.—Hecho ésto, penetró con la aguja en la esclerótica á cuatro milímetros de la circunferencia de la córnea y á dos milímetros por debajo del diámetro trasversal del ojo, estando el instrumento paralelo al eje del cuerpo con el mango vuelto hacia abajo, la punta hacia el ojo y la convexidad de la hoja hacia arriba, imprimiendo un movimiento de arco de circulo de abajo arriba hasta haber penetrado el cuello del instrumento, después hizo girar á éste alrededor de su eje longitudinal mediante un movimiento de semi rotación, de manera que la superficie convexa, vino á corresponder á la cara posterior del iris.

Segundo tiempo.—En este tiempo dirigió el operador el mango de la aguja hacia afuera, en dirección horizontal, inclinándolo después un poco hacia la sien; empujada en seguida la punta de la aguja entre la capsula, el cuerpo ciliar y el iris, llegó de-