El Genio quirúrgico (1864-03-07 00:00:00), página 12

Los primeros caso de éxito feliz de traqueomía en el garrotillo, falta aun entre nosotros: si los hay no se hallan publicados; los comprofesores los desconocen, y solo la inclinación, mas que la afición hacia este recurso del arte, viene estableciéndose en el ánimo de los que siguen el movimiento científico extranjero y ven de cuando en cuando en sus buenos periódicos, historias, interesantes de casos salvados por este medio, ó bien obras cuya fama por la reputación justa de sus autores, inclinan á juzgar de un modo muy diverso, pero haciéndose siempre esta evolución de las creencias y convicciones de un modo lento, y nunca con la decisión que dan las observaciones propias. Urge, pues, que éstos se conozcan y que animen á los desalentados y que favorables y adversos en sus resultados, se publiquen para que pueda formarse juicio del motivo, del éxito y de la conveniencia y oportunidad de la operación.

Conviene además el conocimiento de ellos, para que adquiriendo la generalidad de los médicos la convicción de su utilidad y trascendencia, influyan en el ánimo de las familias, de un modo muy contrario al que ellas puedan tener de ver esta operación, siempre alarmante y espuesta, para que no suceda lo que en el día que ó se niegan resultadamente á entregar sus hijos al procedimiento operatorio en la seguridad de que todo será perdido, ó los entregan, cuando casi muertos, la operación no puede ser útil en resultados finales, por más que los inmediatos sean siempre brillantes y seductores.

Esto es lo que á pesar de mis deseos he visto desgraciadamente en mi práctica: profesores que du- dan sobre las ventajas de la operación y no se deciden á ella; otros que se pronuncian contra su conveniencia de un modo decidido, y aseguran sin razón bastante que los casos citados de curaciones del croup no serían verdaderos garrotillos: y sin saber salir de la ipecacuana y otros enérgicos, de uso del bromuro de potasio y clorato de potasa, de las emisiones sanguíneas y gotillas de cantáridas, de las insuflaciones de alumbre y los balsámicos y mercuriales, tienen el dolor de ver morir sus enfermos; para poder en buena lógica decir tanto de estos recursos, como de la traqueotomía, que con ellos y sin ellos los niños sucumben en su mayor parte; pero sin que esto sea bastante á desprestigiar su empleo, y eso que se acude á ellos desde el principio, mientras que á la traqueotomía ó no se acude ó se hace cuando ya hay poquísimo probabilidades de buen éxito.

Las familias que se hacen el eco de las antiguas y autorizadas opiniones facultativas, no entregan sus niños á la operación mientras los ven con actividad y energía, con buen semblante, infebriles frecuentemente, y mientras les intervalos de los sofocante y característica no se suceden muy frecuentemente: la debilitación de la voz y la afección la confunden con una ronquera catarral, y en ocasiones sólo avisan al profesor cuando la sofocación de los accesos es tal que temen la asfixia del niño, cuando su inquietud es horrible, cuando se salen de la cama y se agarran y arañan para asirse y respirar mas fácilmente; los consejos del profesor entonces suelen, ó no inclinar á la operación, ó hacer desistir completamente de ella, y así nunca pueden presentarse casos favorables á la traqueotomía; profesor conozco, que de tal modo se opone á su admisión, que en plena junta manifestó á la familia y á los comprofesores dejaría morir de garrotillo á doce hijos suyos, si doce le tuvieran, antes que entregarlos á la operación. Desde este extremo de oposición que las familias escuchan y comentan haciendo circular para que la prevención jamás concluya, hasta la vacilación y la duda de algunos otros, sobre la oportunidad y la dificultad de asignar límites al mal para proceder á ella, todo son grados diferentes de contrariedad entre los médicos y las familias para que este recurso terapéutico sea admitido y practicado á tiempo, para que pueda dar en algunos casos los excelentes resultados que en otros países.

No se vence en poco tiempo ni la preocupación de los médicos ni la del vulgo, que en esto la es consignante, y hay un grave mal entre nosotros para vencerla y es la falta de un hospital de enseñanza de enfermedades de niños, donde sin aquellos inconvenientes y trabas que en la práctica privada, pudieran, cada año, cientos de alumnos presenciar algunos casos de operaciones, que al menos fundaran sus creencias para el día de su práctica. Entretanto que esto sucede, sólo la publicación de los casos privados, puede modificar la opinión de los prácticos actuales e inclinarles á que aconsejen como vayan juzgando conveniente. Con estas dificultades sólo he hallado ocasión de practicar tres veces la traqueotomía de dos años á esta parte, y por ellas precisamente, en las mas desfavorables circunstancias para el resultado final, puesto que las familias sólo han accedido á la operación en los últimos momentos, á pesar de los consejos de comprofesores muy respetables dados á tiempo.

El primer caso me fué presentado por mi distinguido compañero y amigo el señor Sánchez y Rubio: tratábese de una niña de unos seis años y cuyos padres sólo accedieron cuando vieron el caso completamente perdido; á pesar de los medios hábil y enérgicamente empleados, la operación se hizo sin