El Genio quirúrgico (1863-11-22 00:00:00), página 4

será lo último que le mande, de mis ensueños siempre que tenga relación con nuestros asuntos, su afectísimo seguro servidor y suscribir Q. S. M. B.

El Símbolo.

SECCION CIENTIFICA.

Herida por arma de fuego en la mano derecha, fractura comminuta de algunos huesos metacarpianos y extremidad inferior del cubito y radio, inflamación traumática considerable seguida de gangrena, etc.

Tomas Pérez, de edad de 46 años, robusto y bien constituido, natural de Caballar, provincia de Segovia, y guarda de montes en la villa de Fuentidueña, al aparecer de la caballería para beber agua en una fuente del campo, en la mañana del 22 de julio de 1862, puso la mano sobre la boca del cañón de la escopeta, apoyada en el suelo por la culata, y sin saber cómo, ni si estaba montado, salió el tiro que le atravesó la mano entrando por su cara palmar y saliendo por el dorso.

Avisado el cirujano titular del expresado Fuentidueña D. Nicasio García, le limpió la herida, extrajo los tacos y perdigones e hizo la primera cura prescribiendo al herido el plan antillegítimo riguroso, en el cual convino D. Clemente Pradera (q. e. p. d.) cirujano titular que era de Fuente el Olmo y de Fuentidueña.

No obstante el plan antilogístico general y local sobrevino la inflamación traumática que es consecuente en lesiones tan graves, seguida de supuración y gangrena, y fue preciso por lo tanto pensar sin gran tardanza en la amputación, sospecha de esperar al paciente á que sucumbiese dentro de un breve plazo.

A este fin nos reunimos el 9 de agosto los referidos D. Nicasio y D. Clemente, D. Cirilo Miguel y don Domingo de Andrés, cirujanos de Laguna de Contreras y Torrecilla del Pinar y el que suscribe que lo es de Campaspero, y habiendo pasado todos juntos al Hospital, donde estaba curándose el Tomas, con objeto de reconocerle escrupulosamente y practicar la amputación sin levantar mano si estaba indicada, observamos lo siguiente: al levantar el apósito un olor repugnante sui generis característico de la gangrena húmeda, tumefacción considerable de la mano y antebrazo que se extendía hasta la parte media del brazo, moderada desde aquí hasta igual sitio del antebrazo, hasta donde conservaba la piel su color normal, cambiándose en azulado hasta la mano en cuyo punto era verdoso; una herida de hordes irregulares e infiltrados de un fluido seropurulento, de olor repugnante, sensibilidad de la mano casi nula, y esta solamente sobre el primero y quinto hueso metacarpiano, crepitación manifiesta, apesar de la tumefacción considerable, en la articulación cubito-radio-carpiana era lo que presentaba.

El estado general no era alarmante, pues si bien había una irritación gástrica manifiesta, la calentura era poca y no había tampoco estupor.

Visto el estado del enfermo, y habiendo convenido todos en la necesidad de la amputación, preparado el aparato y aposito necesario se procedió en seguida á la misma.

Sentado el paciente sobre una silla frente á una ventana, hechos dueños de la sangre por medio del tornequete de Petit y señalado á cada uno su misión respectiva, se encargó del manual operatorio D. Cirilo Miguel, como mas antiguo y por costar la gloria de haber hecho antes con feliz éxito dos amputaciones del muslo (1) haciéndolo el que dice de la cloroflorización que fue incompleta sin saber á que atribuirlo, pues se practicó por medio de una esponja puesta en un pañuelo, y demás reglas aconsejadas por los autores.

Hecha la amputación por el tercio superior del antebrazo y método circular, ligadas las arterias radial y cubital, y la interesosa que daba bastante sangre, nos entretuvo algún tiempo porque estaba muy retraída entre los músculos por espasmo sin duda.

Observándose luego que la sangre que fluía después de ligada esta última solo procedía de los capilares, se formó el muñón colocando las partes blandas de manera que se mayor diámetro, hecha la cicatriz, fuese antero-posterior. Concluida la operación se fue el Tomas á la cama por su propio pie.

Una lipotimia, consecuencia mas bien que de la operación, acaso de la progresión intempestiva que no debió permitirse, se desvaneció sencillamente con la posición horizontal, quedando después el operado en completa calma física y moral, después de una operación que como sucede á la mayor parte de sujetos, le impone bastante, y á la cual trató de oponerse.

Prescrito el plan que debiera seguirse se hizo la primera cura á los cuatro días por el expresado don Nicasio habiendo encontrado la solución de continuidad en estado satisfactorio, y habiéndole visto yo á las cuatro semanas estaba reducida aquella en el

(1) Que no ha publicado como debiera, por su escasa y reprehensible modestia.