El Genio quirúrgico (1864-04-22 00:00:00), página 3

chado Carlos Warnier, deja de existir lleno de remordimientos y horrorizado al contemplar, ó el cuadro desgarrador de sus hijos, ó su propio y miserable papel en el mundo, deja de existir de una manera cobarde y criminal.

¡Tal es la pasion del juego! ¡Tal es el desdichado jugador que no se arrepiente!

La Muela 10 de abril de 1864.

Francisco Mord.

SECCION CIENTIFICA.

Oftalmología.

Doña Teresa Aldoz, de 62 años de edad, temperamento sanguíneo, constitucion buena, habitante en la calle de San Nicolás, núm. 28, fue operada el 31 de agosto próximo pasado de una catarata dura del ojo izquierdo por queratotomía superior, cuya historia está consignada en el núm. 412 de El Genio Quirúrgico del 7 de octubre próximo pasado.

El 20 del mismo mes fué operada del ojo derecho por el mismo método que la anterior, con la mano izquierda, después de preparar la enferma con un purgante salino, que tomó el día anterior al de la operación; y algunas horas antes de la misma se le instiló en el ojo una gota del colirio de sulfato de atropina.

La operacion se ejecutó sin ningun accidente durante la misma, y la catarata, que databa de seis años, era, como la anterior, dura y con las capas corticales algo reblandecidas.

La cura consecuente consistió también en fomentos de agua fría con tintura alcoholica de árnica en los cuatro primeros dias.

Al séptimo dia se levantó el apósito y el colgajo estaba completamente cicatrizado y la vision perfecta.

El dia 11, despues de operada, se levantó definitivamente el vendaje, y la coaptacion de ambos colgajos fué tan exacta y circunscribida á los bordes queráticos, que cuantos profesores han visto esta operada han manifestado que no conocian ni podían distinguir ningun punto de las cicatrices de las córneas, ni aun deformidad en sus pupilas.

El mismo dia 11 (31 de octubre) se presentó una neurálgia supra-orbitaria derecha, intermitente, regular y cotidiana; el dolor tenia origen en el agujero supra orbital y se extendía á la sien correspondiente, región fronto-parietal y á la occipital del mismo lado; producia algun lagrimeo, pero no alteró la vision.

El dolor ocupaba evidentemente las ramas ascendentes del frontal esterno derecho.

Para combatir este accidente consecutivo, dispuse sucesivamente los medios siguientes:

1.º De sulfato de quinina, un escrúpulo; extracto de valeriana, media dracma; extracto gomoso de ópío, dos granos: para doce pildoras, de las cuales tomó seis cada dia.

2.º De valerianato de zinc, seis granos; extracto de beleño, tres granos; extracto gomoso de ópío, grano y medio: para tomar tres por dia, con dos horas de intervalo.

3.º De sulfato de quinina, doce granos: en seis pildoras que tomó durante un dia.

4.º Al mismo tiempo que tomaba estos medios, se friccionó el sitio del dolor con los siguientes linimentos: de lándano de Rousseau, alcanfor, cloroforino y extracto de belladona, á partes iguales, diez y ocho granos.

Además con la pomada siguiente: de cloroformo, media dracma; cianuro de potasio, un grano; aceite de almendras amargas, media dracma, y manteca de cacao, media onza.

A tan eficaces medios se resistió la neurálgia por espacio de ocho dias, y progresivamente se presentó mas irregular é intensa.

La enferma me manifestó que detrás de la oreja derecha tenía un pequeño herpes hacia años; que cuando desaparecía ó no fluía un humor pegajoso, observaba que la cabeza se le ponía muy pesada y dolorida. Entonces le apliqué un pequeño vejigatorio en el mismo sitio del herpes, le prescribi los polvos de Sichel y la neuralgia desapareció á los dos dias despues de aplicado el vejigatorio, sin que hasta la fecha se haya manifestado.

Despues de la relacion de este caso práctico, me parece oportuno proponer tres cuestiones que surgen del mismo.

Primera cuestion.—Dada una catarata dura sin complicacion y hecha abstraccion de las contraindicaciones relativas á cada metodo, ¿se debe operar, como regla general, por estraccion ó por depresion?

Si por estraccion, ¿es preferible la queratotomía superior ó la inferior?

Para la resolucion de esta cuestion, me parece oportuno citar los datos estadisticos que A. de Graefe manifesto en un discurso clinico el año próximo pasado. Dijo: «que de cien operados por estraccion, curaban completamente sesenta y cinco; de los treinta y cinco restantes, quince necesitaban una segunda operacion (iridectomía, operacion de catarata secundaria ó las dos en combinacion); de los veinte ultimos, una tercera parte conserva suficiente vista para con-