El Genio quirúrgico (1863-03-07 00:00:00), página 2

todas las enfermedades médicas, y entre otras, las calenturas graves, pueden complicar y agravar con barta frecuencia las afecciones quirúrgicas. El diagnóstico de la cirugía es, pues, un arte más estenso que el de la medicina, porque versando sobre las enfermedades quirúrgicas, se estiende además á las lesiones médicas; y lo es más aun porque hay menos entre los segundos que entre las primeras, cuya especie se halla bien caracterizada. En efecto, allí donde es mayor el número de caracteres que hay que aprender, hay más dificultades y mayor necesidad de estudio que donde hay menos que saber. Si á pesar de todo, quiere sostenerse que el diagnóstico médico es más difícil que el quirúrgico, porque son más los obstáculos que hay que vencer para descubrir lo que está oculto en el interior de nuestros órganos, que lo que aparece visible y manifiesto al exterior, responderé, en primer lugar, que el aserto carece de fundamento; que la mayor parte de las lesiones quirúrgicas son subcutáneas y están á mayor profundidad que la piel, y por consiguiente son también internas, ya residan en los miembros, ya en las demás partes del cuerpo. Que el diagnóstico de la cirugía reclama generalmente mucha más precisión, porque las operaciones son medios más energicos que las drogas de la farmacia, administradas á dosis, al menos inocentes, como lo son por lo regular; por cuya razón, los errores de diagnóstico son en cirugía generalmente más peligrosos que en medicina. Las indicaciones terapéuticas son menos numerosas en medicina que en cirugía, y los medios de satisfacerlas mucho menos variables. Primero, calmar, administrando antiespasmódicos y narcóticos. Segundo, destruir las inflamaciones con los antilígisticos. Tercero, curar una enfermedad por medio de acciones perturbadoras que se obtienen propinando remedios especiales, como los revulsivos, los emécos, los purgantes, los exurtorios, etc.; tales son los principales agentes terapéutico-medicinales. Las indicaciones en cirugía varían tanto como las operaciones que se practican para satisfacerlas; así, las que reclaman el trépano son distintas de las que exigen la operación de la catarrata; las de la operación de la fistula lagrimal, no son las mismas que las de las operaciones propias para destruir el pólipó nasal; las fistulas parotídeas reclaman otros procederes que la ránula; y así sucesivamente respecto de las que se practican en las restantes partes del cuerpo. Por esta razón, el campo de las indicaciones terapéuticas de la cirugía es, pues, mucho más estenso que el de las indicaciones de la medicina. Los diferentes órdenes de enfermedades médicas determinadas por la naturaleza de estas afecciones son menos numerosas que las de las afecciones quirúrgicas, porque las neuroses, el reumatismo, los flujos, las hemorragias, las hidropesías, las enfermedades orgánicas, las inflamaciones, las enfermedades constitucionales, las calenturas y pecas más, comprenden, poco más ó menos, todos los órdenes de las afecciones médicas, al paso que las de la cirugía forman otras muchas; estas son también, en primer lugar, inflamaciones, lesiones orgánicas, neuralgias, reumatismos, hemorragias, flujos, hidropesías, congestiones sanguíneas pasivas, y ademas, las contusiones, las heridas recientes, las divisiones antiguas, como el labio leporino, las fracturas, las luxaciones, las hernias, las procidencias de ciertas partes, las relajaciones de otras muchas, los várices, los aneurismas, las adherencias anormales, las estrecheces y obstrucciones, las retenciones de fluidos, y en fin, los diferentes cuerpos extraños. En medicina, la diversidad de la naturaleza de las enfermedades es el principal origen de las indicaciones terapéuticas, las cuales son muchas veces las mismas para todas las enfermedades de la misma naturaleza; esto es, pertenecientes al mismo orden. Así, las meningitis, la encéfalitis, las pleuresias y pulmonías, las carditis, las pericarditis, y todas las inflamaciones agudas, en un individuo algo robusto, se combaten con los antilígisticos, y la diferencia de asiento produce apenas diferencia en las indicaciones; así, las hemorragias capitales, los flujos, las hidropesías etc. presentan iguales indicaciones para cada especie de un mismo orden, é indicaciones distintas para cada orden diverso. Muy al contrario sucede en cirugía: las operaciones no siempre son las mismas para las afecciones de la propia naturaleza ó del mismo orden; así es, que los abscesos del cerebro reclaman operaciones muy distintas que los abscesos del seno maxilar, por ejemplo, y demas partes; los pólipos de la nariz y del oído exigen