El Genio quirúrgico (1862-04-07 00:00:00), página 3

varían los dolores, recomendándola á la par no biciéra fuerzas, hasta no completarse la dilatación.

Eran las seis de la tarde cuando á mi regreso de la visita volví á reconocerla, viendo, con alguna sorpresa, fuera de la vulva la mencionada asta umbilical y la mano del feto distinguida perfectamente en el cuello uterino, tanto más cuanto que practicando el reconocimiento vino una energética contracción que hizo descender toda ella hasta fuera del útero.

En vista de tal cuadro, conocedor de que me iba á haber con un parto laborioso, donde cuando menos el feto corra inminente peligro, dispuse echarle el agua de socorro. Aun cuando no había completa dilatación en el cuello uterino, sin eso pude reconocer una oblicuidad del útero y que el feto se presentaba por el vértice aplicado sobre la fossa ilíaca izquierda, el brazo sobre el lado izquierdo y la mano cerca de la vulva.

Como sério el caso, pensé en mis compañeros para consultarles si se procedería ó no á la versión o se emplearían otros medios. Mas; terrible situación para un profesor de pueblo!... Parecía que todo se conjuraba en aquellos críticos momentos contra mí: el Sr. de Blanco, médico-cirujano, se hallaba indis puesto; la noche muy borrosa, que sobre haber mas de una tercia de nieve por todo el radio de cuatro leguas, en aquellos momentos arrojaba muy bien; imposible para entonces buscar ni tener otros compañeros hasta que el día viniese. Mas, conociendo que la moral de la parturiente é interesados no sería gran cosa lo que se alterara; á su esposo, con más capacidad y como cabeza de casa é interesado más que nadie en el buen éxito de la empresa, determiné, bajo mi deber, manifestarle cuanto ocurría; y convencido hasta poder traer otro facultativo de uno u otro punto, pasé á amonestar á la parturiente diciéndola, entre otras cosas, que por razón de los pocos dólares el parto sería largo; ya con esta manifestación me quedé algo más tranquilo, resuelto á pasar la noche con ellos, observando lo que ocurriese, y para llenar cuantas indicaciones se presentaran.

Fuertes y frecuentes dolores y mayor dilatación del cuello uterino, sobrevinieron á las once de la noche; traté de empujar la mano poner al feto en presentación natural y acostar á la enferma del lado opuesto á la oblicuidad del útero; mas viendo que no descendía al centro del estrecho y que los dolores se habían calmado, faltó el útero de energía, le administré el centeno cornezuelo, y á las dos horas principiaba á dar los resultados; mas en vista de que aun que había grandes dolores el parto no adelantaba y ella se ponía erectiva, di pose sangrarla.

Tranquilizada en algún tanto, después de un gran rato, vuelvo á reconocerla, y me encuentro á feto que su presentación era en primera posición del hombro derecho. (Allá, lám. XIV, fig. 1.) No habiendo otra indicación que llevar más que la versión, me decidí á hacerla, aunque solo. Introduje la mano derecha en estado de supinación entre el tronco del feto y el ángulo sacro-vertebral de la madre, busco los pies, después de mil rodeos y tocamientos, cuales no hallaba por estar envueltos con la masa placenta ria, y los encontré con dos ó tres vueltas de cordón unidos con el cuello del feto. ¿Quién desata aquella maldita? Yo soy francés; cuanto más cuidado ponga en desatar, más creo la entredada, y creo firmemente que el mejor y más encopetado tocólogo hubiera quizá salido peor librado que yo con el procedimiento que adopté, pues colocada mi mano dentro del útero comunico un movimiento de rotación á la cabeza y hago que el feto se presente en primera posición de nalgas, dirijo uno de los dedos de mi mano á la flexura de la ingle, y á una con las contracciones uterinas logro salir las nalgas al exterior; corto el cordón, magullo sus puntas, con el fin de quitar las vueltas de los pies, y libres ya estos, concluye de sair el feto ya muerto y á continuación las secundinas.

La enferma por todo aquel dia 12 siguió sin novedad, corriendo muy bien los loquios, con algo de tos y una sensación dolorosa hacia la fossa ilíaca izquierda.

Día 13. La puérpera sigue en el mismo estado.

Día 14. La cantidad de flujo loquial es muy pequeña y algo purulenta; se infartan las mamás, sobrevienen calofrios vagos, alteración de la fisonomía con rubidez de esta, postacción sumo, pulso pequeño y frecuente, dificultad en la respiración y cefalalgia; dolor sobre la matriz no lo había, si un color urente en el útero y entreabierta; el dolor agudo lo sentía en la fossa ilíaca izquierda. Con todos estos síntomas yo vacilé en el diagnóstico, y por consiguiente en un buen tratamiento. Figurábame unas veces que todo aquel cuadro sintomatológico era debido á la leche, otras que sería de una metritis, otras que alguna ovaritis, y otras que podría muy bien ser una fiebre uterina.

Con tales dudas la mandé poner una cataplasma emoliente y anodina en el sitio del dolor, un enema emoliente y bebidas diluentes, con cuyo tratamiento propuesto, me retiré á consultar mis libros, dando entrantado lugar á que los síntomas se modificasen ó que se marcase algún síntoma característico de una u otra enfermedad. Hecho mi estudio en los autores y observada la enfermedad en seis visitas que la hice por todo aquel dia, me decidí por diagnosticar una fiebre uterina que se extendía al ovario.