El Genio quirúrgico (1862-05-31 00:00:00), página 5

cepto Mr. Richet, que ha muy poco aun pretendía que los hilos de plata cortaban los tejidos más pronto que los hilos de cañamo y de seda, la generalidad de los cirujanos reconocen que los hilos metálicos son menos ofensivos y pueden permanecer, por consiguiente, más tiempo en su sitio.

Esta opinión que profesan en París los señores Nelaton, Robert, Vernueil, Demarquay, etc., es también la de eminentes profesores de provincia, y entre estos citaremos a Mr. Letenneur, profesor de la escuela de medicina de Nantes. Este infatigable cirujano ha publicado en el Journal de Médecine de la Loire-Inférieure, una Memoria muy interesante, en la que el autor dice que desde hace tres años hace diariamente uso de los hilos de plata, tanto en el Hotel-Dieu de Nantes, como en su práctica privada, sin proscibir por esto los antiguos medios de unión de una manera sistemática.

He aquí, pues, las principales ventajas que el citado profesor reconoce en la sutura americana:

Cuando los hilos metálicos no están demasiado apretados y aproximan los tejidos sin comprimirlos, no cortan casi nunca los bordes de la herida; y su presencia es tan bien tolerada, que la cicatrización completa se obtiene sin necesidad de retirarlos; de tal suerte, que Mr. Letenneur ha visto enfermos curados, después de muchas semanas conservar en medio de los tejidos cicatrizados los hilos de plata, tan móviles como los zarcillos o aretes en las orejas de las mujeres.

Las membranas mucosas, las más irritables, soportan fácilmente los hilos metálicos, y con su empleo ha conseguido Mr. Letenneur rehacer fácilmente el borde de los párpados y doblar la piel con la conjuntiva en los casos de simblefaron.

En las operaciones de autoplastia facial, los hilos de plata le han sido igualmente útiles, cuando ha querido doblar los colgajos cutáneos con la mucosa bucal para reconstruir el borde libre de los labios, así como para fijar los ángulos de los colgajos que se gangrenan tan fácilmente cuando se usa la sutura entortillada.

En el número de operaciones en las que monsieur Letenneur ha empleado las suturas metálicas, notamos una perineo-raísa, motivada por un desgarro completo del perineo que comprendía el esfínter del ano, y que databa ya de un año, y la cicatriz ha sido bastante sólida para resistir a los esfuerzos del parto verificado diez meses después. En esta operación, como en las otras, Mr. Letenneur ha siempre empleado la sutura entrecortada, torciendo los hilos para apretarlos. Este modo de construcción es, según él, tan fácil que jamás ha pensado en recurrir á los tubos de Galli.

La sutura entrelazada con hilos de plata es más fácil y segura, como lo ha demostrado Mr. Gosselin en un caso de labio leporino.

Mr. Letenneur ha creído deber aplicar los hilos metálicos a la ligadura de las arterias con el fin de reunir por primera intención los labios de la herida; mas esta es una cuestión que está aun por estudiar; no siendo lo mismo en la estafiorrafía, en la cual este cirujano ha obtenido un brillante resultado y del que más arriba hemos hablado, haciendo notar, sin embargo, que el operado, aunque perfectamente curado, había ganado poco bajo el punto de vista de la pronunciación.

(Journ. de méd. et chirur. prat.)

De la elección entre las preparaciones marciales.

En estos últimos tiempos se han hecho considerables esfuerzos para trazar al médico reglas fijas capaces de dirigirse en el uso inteligente que debe hacer de los preparados ferruginosos; mas nos parece que no se ha tenido suficientemente en cuenta la susceptibilidad de las vías gastro-intestinales.

Un gran número de marciales han fallado; el insuceso ha producido la duda, y en fin de cuenta, los enfermos han tenido que soportar reveses que hubiera sido fácil evitar.

Después de 15 años que ejercemos el arte de curar, nos hemos dirigido en un principio, como la mayor parte de nuestros compresores, á las diversas sustancias ferruginosas a su vez preconizadas, y como los resultados favorables faltan con frecuencia, hemos tratado de investigar cuál era la preparación más susceptible de concurrir á la formación de los globulos sanguíneos, esperando de aquí el llegar á efectos mucho más seguro.

Resulta, por ejemplo, de las investigaciones de Mr. Carrié, farmacéutico, así como de las observaciones de Soubiran y Mialhe, que todas las preparaciones marciales solubles, ó que pueden llegar á serlo bajo el influjo de los jugos gástricos ácidos, estarán en seguida en el caso de ser precipitados por los álcalis libres, pudiendo emplearse con gran esperanza de buen éxito; mientras que las preparaciones no precipitables carecen de acción, puesto que la economía no se asimila estos últimos productos, cuya huella se reconoce facilmente en la orina.

Partiendo de este principio, y ensayando el tartrato-ferrico-potásico-amoniacal, obtenido por el proceder de Mr. Carrié, declaramos haber conseguido efectos y resultados muy notables; pues á la proporción que los elementos del ácido tartrico se