El Genio quirúrgico (1863-04-15 00:00:00), página 12

del hidrocele, y sus inyecciones se componían: de vino tinto y puro, una azumbré, ó sean 4 cuartillos (igual á 2 litros).

De rosas rojas, 2 onzas.

Cuezase por algunos minutos y cuélese.

De este vino, solo ó bien animado con un poco de alcohol, y caliente á la temperatura de 32 á 34 grados, se inyectaban 4 onzas.

Velpeau, hace las inyecciones con 2 onzas de agua, y 1 ó 2 drámas de tintura de yodo; administra en frío esta mezcla, y una vez inyectada y tapada con el dedo el orificio del pabellón de la cánula, para impedir la salida de la sustancia yódica, imprime con la otra mano una suave y lenta sobacion al escroto; á fin de poner toda la superficie interna de la túnica vaginal en contacto con el líquido medicinal indicado, produciendo de este modo la inflamación adhesiva en toda la estension de dicha túnica.

Con diferentes sustancias se hicieron inyecciones para la curación del hidrocele, tales, como el agua pura, la leche, el agua de cal, y hasta se inyectó el aire, dando unas y otras resultados diversos.

Los casos en que se ha reproducido la hidropesía de la túnica vaginal, ha dado lugar á creer que las inyecciones no se ponían en contacto con toda la superficie de aquella bolsa, ó que el líquido inyectado no era suficientemente estimulante para producir su inflamación. De esta idea, como era natural, se desprendía otra que cubriera la falta observada.

Para que el medicamento se ponga en contacto con toda la túnica, decian unos, se inyectará de un modo continuo y suave otro tanto líquido como el que se estrajo; y para que produzca los efectos estimulantes que se desean, haremos que el vino esté animado con un poco de alcohol, que hayan sido cocidas con él rosas rojas, y además lo inyectaremos á la temperatura de 32.º á 34.º

Los dolores intensísimos que estas inyecciones producían, y los casos frecuentes que ocurrían de la reproducción de la enfermedad, hizo concebir á Velpeau la idea de introducir en la túnica vaginal tan solo dos onzas de líquido en frío, y por la sobacion del escroto conseguir lo que se pretendía con la inyeccion voluminosa: sustituyó al vino y demás composiciones el agua yodada, logrando que la inyeccion fuese menos dolorosa y diera por otra parte los mismos y aun mejores resultados que las preparaciones y procedimientos anteriores; y la mayoría de los cirujanos han ido adoptando el método de Velpeau, con preferencia á los demás conocidos.

Yo creo que las inyecciones voluminosas espontáneas al derrame del líquido inyectado en el tejido celular del escroto, verificándose este derrame por el orificio de la túnica vaginal, á pesar de hallarse en él la cánula del trócar; pues se concibe perfectamente que hallándose repleta de líquido aquella bolsa y rotta, el líquido en ella comprimido tiende á salirse, y lo conseguirá sin grande dificultad por entre la cánula y los bordes del orificio de la túnica.

A pesar de que el método de Velpeau corrige mucho este inconveniente, no por eso creo que se ha evitado.

Al sacar la cánula del trócar, y aun después de sacada, pueden escurrirse algunas gotas de la inyección, por más que se haya procurado extraerla antes, y arrastrada por su propio peso á los intersticios del tejido celular del escroto, producir en él los fenómenos y la gangrena que con frecuencia ocurren después de la operación que nos ocupa. Verdad es que también la inflamación de la túnica vaginal puede entenderse hasta los tejidos subyacentes, y producir los malos efectos que quisieramos evitar.

Raros son los casos, por fortuna, en que ocurren los fenómenos y gangrena del escroto á consecuencia del hidrocele operado; pero aun cuando no ocurriera más que una vez entre ciento, sería bastante lamentable y desagradable para el infeliz enfermo que le tocase en suerte, y para el cirujano operador, cuya misión es luchar constantemente con pasiones tristes y deprimentes.

La operación y cura del hidrocele por las inyecciones son siempre dolorosas, y sobre todo, en el acto de la inyección; y proporcionalmente mucho más dolorosas las inyecciones voluminosas y calientes, que las frías y en corta cantidad.

Ya que no podamos escusar en todos los casos la gangrena y fenómenos del escroto, evitemos siquiera el dolor al enfermo en el acto de la operación, porque esto es posible si se emplea el método del Dr. Argumosa, que debe de ser conocido de muchos profesores que han debido oírselo explicar en cátedra y practicar en su clínica.

Yo debo algunos conocimientos de dicho método á una circunstancia que esclarece; pero hubiera querido ver escrito algo de esto en lugar de muchas páginas de poco interés tomadas del extranjero. El silencio de tan ilustrados profesores, por una modestia justa, y el amor que profesó á tan digno maestro y á mi patria, me excitó á tomar la pluma, si bien con el temor de producir un efecto contrario al de mis buenos deseos, al presentar imperfecto y defec tuoso el método del Dr. Argumosa, por los bordones.

Cuando salí de la escuela donde el Dr. D. Diego de Argumosa era catedrático, no tenía conocimiento de la curación del hidrocele por los bordones.