El Genio quirúrgico (1862-03-22 00:00:00), página 6

EXTRANJERA.

De los pólipos del recto en los niños.

He aquí el resumen de una Memoria sobre esta cuestión, escrita por el Dr. Kronenberg, cirujano en jefe del hospital de niños en Moscou. En estos últimos tiempos los Dres. Stolz, Gigeon, Bourgeois y Bardinet se han ocupado del estudio de los pólipos del recto en los niños, y, sin embargo, Stolz ha sido el primero que ha dado de esta enfermedad una descripción detallada. El autor, que durante diez y nueve años consecutivos ha tratado anualmente cerca de 6000 niños enfermos, ha encontrado cuatro veces solamente en ellos este género de esferencias, y las estadísticas de Stolz y Dotrauer demuestran también cuán raros son estos casos.

En la primera observación citada por el Dr. Kronenberg, el pólipos se presentó en un niño de tres años, bajo la forma de una esferencia carnosa y rojiza saliendo parcialmente de la margen del ano. En la segunda observación se trata de un muchacho de nueve años, cuyo pólipos se asemejaba a un tumor fungoso, de forma irregular, ancho de un centímetro, y que se presentaba alguna vez al exterior e implantado por un pedículo delgado a la mucosa rectal á centímetro y medio encima del esfínter. El tercer caso es el de un muchacho de 10 años, de una constitución delicada y débil por pérdidas de sangre poco abundantes, pero frecuentes y que existían desde mucho tiempo. El enfermo acusaba la presencia de un cuerpo extraño en el recto: con frecuencia sus evacuaciones eran sanguinolentas y viscosas. En los esfuerzos para defecar, una parte del pólipos se presentaba al exterior bajo la forma de un tumor oval pediculado, sangrando al tacto, del color de una cereza despojada de su epidermis e implantado á la profundidad de un centímetro por encima del orificio del recto. El autor pasó una ligadura en torno del pólipos, que se desprendió al día siguiente, y con el uso de los marciales cedió el estado anémico del muchacho. El cuarto caso ha sido observado en un niño de constitución robusta y de edad de cuatro años. Las manchas de sangre frecuentemente notadas en la camisa del enfermo, hicieron creer á sus padres estaba afectado de hemorroides; mas el autor insinuó que tal vez fuera un pólipos. Y, en efecto, el tacto rectal confirmó su sospecha; pues el tumor, de una forma oblonga y de medio centímetro de ancho, estaba situado á dos centímetros por encima del orificio rectal y por un estrecho pedículo implantado.

La operación fué derrida, y al fin de dos semanas desprendióse el tumor de una manera espontánea.

De las diversas observaciones de pólipos del recto publicadas hasta el día, el autor cree poder deducir las conclusiones siguientes:

1.º Edad y sexo.—Rara en los adultos está enfermedad, lo es mucho menos en los niños, pues en éstos se observa, según Forget, de los 3 á los 18 años, sobre todo; y según Stolz de 1 á 12 años, puesto que el más joven de los enfermos de este te- nía cuatro, y el del autor contaba tres años. El sexo masculino está más sujeto á esta enfermedad que el femenino en la proporción, según las estadísticas de Forget, de 1 á 3.

2.º Causas predisponentes.—Son imperfecta- mente conocidas, y no obstante, los autores conocen como tales: la diarrea prolongada, el temperamento escrofuloso (Meisner), todas las causas que aumentan la vitalidad de la mucosa rectal, la constipación, la diarrea, particularmente los vermes intestinales, la tensión y constricción, por el tenesmo, de la mucosa á la región del ano (Stolz), los ascárides (Dotzanev). Estas causas, puramente hipotéticas, no explican la frecuencia de los pólipos del recto en los niños, y en realidad la etiología de esta enfermedad es comple- tamente desconocida.

3.º Sitio.—Los pólipos le tienen entre el esfínter esterno é interno del recto.

4.º Síntomas.—Tenesmo, sensación de peso en el recto, surco producido en las heces evacuadas por la presión del tumor, pérdidas de mucosidades y de sangre, estado dispepsico y anémico. Todos estos sí- tomas tienen poco valor, en atención á que se les observa en otras muchas «afecciones», y, por conse- guiente, contribuyen poco á la formación de un buen diagnóstico, el cual se obtiene:

Primero.—Por la inspección del ano durante ó des- pues de la defecación. El examen con el speculum ani, será muy penoso y superfluo.

Segundo.—Por el tacto rectal. Ambos medios de diagnóstico están indicados todas las veces en que se observe derrame de sangre por el ano.

5.º Pronóstico.—Está basado en el estado de debilidad más ó menos pronunciado que resulta de la pérdida más ó menos abundante ó prolongada de la sangre, y nada de grave cuando se sabe elegir el mo- mento oportuno de intervenir.

6.º Tratamiento.—Una consideración muy im- portante en el tratamiento de los pólipos del recto, es que por los solos esfuerzos de la naturaleza el tumor se aproxima de más en mas al ano, y que su pedículo se adelgaza y alarga; razón por la que la operación debe dilatarse todo el tiempo que sea posible, tanto más cuanto que la curación espontánea no es rara, y se obtiene por la expulsión del pólipos a causa de la rotura de su pedículo. Aun con frecuencia sucede, sé-