El Genio quirúrgico (1863-03-15 00:00:00), página 5

la cauterización, acompañando á todo esto el uso interno de las píldoras balsámicas (cuya fórmula pondré en otro caso), obteniendo una completa curación sin dejar adherencias entre las pleuras ni lesión en el pulmón.

SEGUNDO CASO.

Herida penetrante de pecho, lesión del pulmón izquierdo, muerte y autopsia.

Julian Aleman, de 24 años de edad, temperamento nervioso, fué herido en la noche del 20 de noviembre de 1859. De su reconocimiento resultó una herida penetrante de pecho y pulmón, situada sobre la glándula mamaria izquierda; otra en el epigastrio, otra en la región inguinal izquierda, tres en el brazo y antebrazo de idem y otras varias de poco valor.

Si bien la de la región inguinal parecía por el momento de alguna gravedad por su hemorragia, no podía compararse ninguna con la que atravesaba el pulmón, pues la presencia de la hemoptisis y la sofocación que ofrecía la sangre estravasada en el parénquima pulmonal, hacía esperar una muerte próxima, extrañándose como no había herido el corazón y producido la muerte instantánea.

Sin detenerme á grandes reconocimientos por ser muchas las heridas y cuatro los heridos que me esperaban con impaciencia, me concreté á la curación sencilla, reuniendo los bordes por medio del taftan: acto continuo se le administraron los Santos Sacramentos, y al poco rato se le hizo una sangría general. Viendo á la mañana siguiente, que la respiración se hallaba más libre, se le hizo otra sangría, con lo que me hizo concebir alguna idea de salvación.

Admirado de este alivio, me detuve en un segundo reconocimiento de todo el pecho, y cual fue mi asombro al ver que en el lado derecho había un espacio intercostal, de unas tres pulgadas próximamente, en el que se dejaba ver muy claro los movimientos de sistole y diástole del corazón, situado en el lado derecho, por lo que no fué herido.

Los bordes de la herida del pecho demostraban una adhesión muy firme, como si hubiese una completa cicatriz; circunstancia por la que el aire que entraba en la aspiración salía por la herida hasta la superficie interna de la piel, espaciándose por el tejido celular, constituyendo un enfisema tan enorme que su cara, cuello y pecho hasta el vientre, era un monstruo.

Viendo que esta nueva indisposición se hizo tan grave como las heridas, por la excesiva compresión que ejercía sobre la circulación, creí oportuno abrir la herida del pecho, con lo que conseguí desahogar todo el enfisema en poco tiempo, ayudándolo con algunas presiones alternativas; el paciente quedó en un estado de calma que no duró por mucho tiempo. La lesión del pulmón tomó un carácter inflamatorio resultando una pulmonía traumática.

Es de advertir que el citado Aleman había padecido varias pulmonías, y todo su aspecto demostraba la existencia de una lesión crónica del pulmón más ó menos avanzada.

La presentación de esta pulmonía traumática fué combatida con un plan antillogístico no muy enérgico, cediendo á los seis días que principió, volviéndose á reproducir por dos veces con síntomas de una terminación por supuración.

En el espacio de 24 días que duró este estado se cicatrizaron completamente las heridas; sin embargo, la estenuación se aumentaba, así como también las dificultades en la respiración; todo indicaba una terminación funesta, sobreviniendo la muerte á los 40 días de herido.

Esploración cadavérica.—Persuadidos mi compañero y yo de la existencia del corazón en el lado derecho y la anomalía que esteriormente se observaba en las costillas del mismo lado, fijamos nuestra atención en esto; pero nos era imposible seguir buscando otras que indudablemente les seguirían en el sistema circulatorio por carecer de los medios necesarios para practicar inyecciones y demás que el caso pudiera exigir, por lo que nos concretamos á los medios ordinarios y observaciones de la autopsia.

Pasemos en silencio el estado en que se hallaba la cabeza, cuello, vientre y extremidades, pues si bien no dudamos existieran anomalías en el sistema circulatorio, nos era vedada su observación por lo que llevó dicho, y fijándonos en el pecho practicamos su abertura con todo cuidado.

Tan pronto como se hizo la sección de alguna costilla en el lado izquierdo, salió tal chorro de supuración que inundó la mesa y el suelo, pareciéndonos increíble que dicha cavidad pudiese contener tanta cantidad.

Desembarazados de este obstáculo, levantamos el esternón con parte de las costillas y clavículas de ambos lados; ¡y cual fué nuestra sorpresa al ver no existía nada de pulmón en el lado izquierdo! sólo había algunos puntos de adherencia entre la pleura costal y pulmonal, siendo la mayor de estension de unas cuatro pulgadas sobre la circunferencia de la herida! En el lado derecho se hallaba el corazón y una porción muy pequeña del pulmón del mismo ado, habiendo sido destruido lo restante por la