El Genio quirúrgico (1862-12-15 00:00:00), página 7

Desarrollo.

Llamase hemorragia toda salida de sangre fuera de sus vasos; ya que este líquido salga al exterior, ya se derrame en una cavidad, o bien se infiltre en el tejido de un órgano.

Hipócrates habla de las hemorragias como del vómito, de la expectoración sanguinolenta y de los signos de las hemorragias críticas.

Celso Aureliano admite: 1.º, hemorragias por erupción; 2.º, las producidas por heridas, y 3.º, la pérdida.

Dos siglos antes, Arateo había atribuido las hemorragias a la rotura o erosión de los vasos, y distinguió la hemorragia del pulmón y la del estómago: indicó la efusión de sangre que procede de las ulceraciones intestinales, de la vejiga, del útero, etc.; hizo mención también del carácter periódico y suplementario de las hemorragias que resultan de la supresión de los menstruos, y consideró como críticas las que acompañan a la pleuresía.

Galen dice que las pérdidas de sangre eran debidas, ya al aumento de la facilidad espulsora ó á la disminución de la propiedad contenciva de los sólidos, á la acrimonia ó á la abundancia de sangre.

Paracelso atribuyó las hemorragias á la acción corrosiva de las sales contenidas en la sangre, irritando el arqueo, lo cual provocaba la hemorragia.

Stahl y Broussais dicen que hemorragias verdaderamente pasivas que no hay si no las que son debidas á causas externas; pues, como venimos, a Stahl es á quien se debe la idea de las hemorragias activas, idea adoptada por la mayor parte de los médicos modernos, por Bardeu, Cullen, Frank, Pinel, Bichat, etc.

Lordat publicó en 1808 un Tratado de hemorragias consideradas en general. Aproximando una multitud de hechos, comparándolos y distinguiéndolos con orden el autor, clasificó las hemorragias, cuyos caracteres principales son los siguientes: 1.º, hemorragias por fluxion general; 2.º, las producidas por expansión; 5.º, por fluxion local; 4.º, adinámica; 6.º, por falta de resistencia vital; 6.º, por expresion; 7.º, vulneración, y 8.º simpáticas.

En 1815 apareció el Tratado de las hemorragias de Latour. El resultado era el mismo; pero la exposición de el entramado distinta. Sin embargo, no deja de contener materiales útiles.

Brown, las dividió como todas las enfermedades, en dos clases, en asténicas y estéticas.

Los experimentos de Andral y Gavarret, Barthez y muchos otros, han dado un nuevo giro al estudio de las enfermedades, en particular de las hemorragias.

Gintrae divide las hemorragias en sintomáticas, idiopáticas, haciendo una subdivisión de estas últimas.

Por último, los Sres. Monaret y Flury han hecho la clasificación de las hemorragias del modo siguiente:

1.ª clase. Hemorragias por alteración del líquido.

Esta clase se subdivide en dos órdenes.

Primer orden. Hemorragias por aumento de globulos.

Segundo. Por disminución de la librina.

2.ª clase. Por alteración del sólido.

Esta se subdivide igualmente en dos órdenes.

Segundo orden. Hemorragia causada por una enfermedad local que no determina el flujo de sangre en el sitio mismo donde reside, sino en órganos más o menos distantes, sobre cuya circulación ejerce una influencia más ó menos inmediata.

4.ª clase. Hemorragias traumáticas.

1.º. Por solución de continuidad en los vasos del 1.º, de 2.º y de 5.º orden.

Hecha esta ligera reseña, pasaremos á indicar la primera y más importante división que hay que establecer de las hemorragias. Así las dividiremos en las cuatro últimas clases indicadas.

Signos diferenciales de cada una de ellas:

1.ª clase. Hemorragias por alteración de la sangre.

El único carácter general de las hemorragias por alteración de la sangre consiste en una modificación de este líquido, que parece ser el origen, no solo de la hemorragia, sino también del mayor número de los síntomas que la acompañan.

Primer orden. Hemorragias por aumento de globulos. Estas son las que llaman activas, las que tienen por elemento la hiperestenia vascular, general ó local de la cual resulta la flexión.

Predomina ya precedido de algunos fenómenos que indican la sobrecitación vascular general, ó una congestión sanguinea hacia el órgano por donde la efusión debe verificarse. Se presenta por grados ó subitamente. Sensación de pesadez general, detención ó turbidez en las partes inmediatas por donde se ha de verificar el flujo: las arterias laten con fuerza y las venas están dilatadas. Puede haber un movimiento febril continuo ó remitente. Pocos momentos antes de la aparición de la hemorragia, la naturaleza parece que hace un esfuerzo extraordinario motimen hemorrhagicum; hay frío general y sudoraciones; la piel se pone pálida; ansiedad penosa como si lo oprimiese un peso. Pulso duro y frecuente. Cuando la sangre sale al exterior y alcanza la,