El Genio quirúrgico (1863-03-31 00:00:00), página 10

de de los párpados, alrededor de una ó más pestañas, ó desde los puntos lagrimales hasta el ángulo externo del ojo. Esas pustulillas al abrirse al exterior suministran una materia espesa y purulenta, que convirtiéndose en costras, se pegan fuertemente á las pestañas, las cuales forman como piecitos al unirse unas á otras por la adherencia de las costras. Esta clase de blefaritis es bastante frecuente, y produce, por lo comun, cierto grado de hiperemia conjuntival.

Blefaritis glándulo-ciliar.—En esta especie de blefaritis juegan un papel importante las glándulas anexas á los folículos de las pestañas. Dichas glándulas, según Saphey, ocupan el labio anterior de la abertura palpebral en número de 500 poco más ó menos, y vienen á abrirse en un punto bastante próximo del extremo folicular libre. Ellas segregan una materia sebácea, análoga á la que producen las de Meibomio, de las cuales, aunque semejantes en sus funciones, difieren mucho en su forma.

Estos datos anatómicos bastan para hacernos comprender con claridad la blefaritis glándulo-ciliar y sus dos variedades.

Blefaritis glándulo-ciliar simple.—Esta es una de ellas, en la cual además de los folículos, participan de la inflamación las glándulas ciliares, y no las de Meibomio, como piensa equivocadamente M. Velepeau y algunos otros autores.

El efecto inmediato de la parte que toman las glándulas en esta blefaritis, se traduce por aumento en la secreción de la materia sebácea. Ese producto glandular se hace más concreto por la acción del aire, y forma de este modo en el borde libre de los párpados, y en los puntos de implantación de las pestañas, costras grandes y densas, sobre puestas unas á otras, y de un color pajizo.

Esta blefaritis no es otra cosa que una psoriasis palpebral, limitada al borde libre; aunque de vez en cuando se la ve acompañada de una rubefacción eritematosa de los tegidos vecinos. Ella produce en los que la padecen una conjuntivitis oculo-palpebral, acompañada de una sensacion parecida á la que causa la presencia de un cuerpo extraño entre los párpados.

Blefaritis glándulo-ciliar ulcerosa.—Tiene el mismo origen que la anterior, solamente que sus efectos son mucho más graves.

Ulceraciones consecutivas á pequeños abscesos glándulos intercelulares, nacidos en el borde libre de los párpados, desnudan algunas de ellas y cubiertas otras por costras bastante espesas, constituyen principalmente el síntoma distintivo de esta variedad de blefaritis. Cuando esas ulceraciones son algo pro-

fundas, se interesan en la inflamación, la capa tegumentosa del párpado y el tejido celular subyacente. Para algunos autores toma parte también el pericóndrio mismo del tarso, y de allí la denominación de oftalmia tarsiana.

Si los bordes palpebrales han permanecido inflamados mucho tiempo, sufren una degeneración dura, callosa e insensible. Este estado ha sido designado con el nombre de tylostis. Las pestañas normales, en las partes degeneradas, desaparecen casi todas, encontrándose sólo algunas falsas cuya viciosa direccion contribuye á irritar constantemente el globo del ojo.

La blefaritis glándulo ciliar ulcerosa produce en los que la padecen una oftalmia rebelde, acompañada de epifora y fotofobia.

Tratamiento de la blefaritis.—Tócanos ahora tratar de la parte verdaderamente práctica de nuestro artículo.

Aceptando como base de la terapéutica ocular la anatomía patológica, y reconociendo tan á las claras las lesiones producidas por la blefaritis, ¿qué cosa más fácil que aplicar contra ellas un tratamiento efectivo? A una afecion puramente local no puede oponerse más que una medicacion tópica, encaminada á modificar las formas mórbidas de los tejidos.

¿Cuál es el resultado patológico inmediato de las blefaritis, en general? La produccion de costras más ó menos espesas, que adhirándose al borde libre de los párpados, producen en estos y en el órgano una constante escitacion, provocando con su presencia los efectos de verdaderos cuerpos extraños.

De ahí la primera indicacion en el tratamiento de las blefaritis, procurar la desaparicion de las costras.

Mientras ellas existan, toda medicacion, cualquiera que sea, será completamente ineficaz. Hagase desaparecer del todo, antes que aplicar ningún tratamiento. Para ello ordenase á los enfermos el frotarse constantemente el borde de los párpados con un poco de glicerina. En los pacientes pobres nosotros aconsejamos la manteca sin sal. Reblandeceidas las costras, caen de por si, ó bien basta el mas pequeño frote para lograrlo.

Una vez caídas las costras, y solo entonces, deben prescribirse las pomadas oftálmicas, destinadas á obrar directamente sobre el aparato glándulo-ciliar. Ocupen aquí el primer lugar las llamadas rojas, cuya fama universal hace que se apliquen muchas veces de una manera tan empirica, y que en muchos países se las haya bautizado con los nombres de pomada de la señora Duquesa de tal, ó de la Marquesa N., porque una mal entendida caridad ha de que tan bene-