El Genio quirúrgico (1862-09-15 00:00:00), página 7

partido de Cebreros; padecía un epiteloma en el párpado superior; epiteloma que tratado por la cauterización vino á reblandecerse, tomar la fisonomía del cáncer, comprometiendo toda la estension y capas anatómicas del párpado, si se exceptúa el borde ciliar en una mayor estension. En tal estado y por consejo facultativo, á quien damos las gracias por la distinción, se presentó á nuestra consulta.

Decía la enferma, que era su padecimiento una úlcera cancerosa, y que la mandaban á que la operase. La degmasia peri-úlcerosa, con el infarto que la es consiguiente, producen una blefaroplastis, de tal modo, que el extremo del eje anterior ocular corresponde á la úlcera, fenómeno que hace comprender bien la fisonomía de la Inés.

Como el globo ocular presentaba la integridad necesaria á la función de la vision, preferí la eliminación de la parte afecta y su restauración de la región temporofacial á la cauterización esfoliativa.

Nada notable ofrece la eliminación para los lectores, puesto que conocen que aunque irregular la úlcera, el arte había de sustituir la figura necesaria á la restauración. En la creencia que no era la verdadera úlcera cancerosa, y sí el pseudo-cáncer, á pesar de su fisonomía, terminé la estirpación conservando todo lo posible del borde ciliar.

Confieso ingenuamente, que me horrorizaba por una parte la figura que presentaba el ojo; pero tenía serios y fundados temores de que la pequeña porción ciliar hubiera de mortificarse por falta de riego; veía cómo, en consecuencia, malograda la operación que de adorno tanto como de defensa del globo del ojo me proponía practicar; pero desechar siempre los dietarios con que muchas veces nos brinda el vulgo, y con ellos no pocas veces nuestros amigos, que no se ocupan sino de las grandes amputaciones; preferimos poneremos del lado del profesorado ilustrado quien es el único perito, sin apelar á los hechos.

Con el fin de obtener éxito reproducimos en nuestra mente los métodos de blefaroplastia. Desde el método indiano, de Frick, el llamado por los extranjeros, método español, del cual, como de su autor el Dr. Hysern, se ocupa tan ventajosamente el gran oculista de Montpellier, Mr. Serre. Traité sur l'art de restaurer les difformités de la face, Paris, 1842, p. 407; el método de Josfer, hasta el del doctor Francois, 1858; todos fueron acuñados en la balanza de la apreciación, eligiendo el de Frick.

Se reunio el córrego por primera intención sin accidente de ningún género. La enferma ha seguido y continúa bien, á pesar de haber sido operada en 1860.

El ojo se halla defendido de los cuerpos extraños, y el párpado tiene algunos movimientos, que es á lo que aspira el Dr. Hysern con su blefaroplastia temporofacial.

He concluido esta observación, y quisiera hacer algunas reflexiones sobre lo que se podría prometer de otro medio quirúrgico que no fuera la estirpación. Suponiendo que se hubiese aplicado una ó otra cauterización; cauterización que en nada hubiera ofendido al ojo, pero que sí diese el resultado de la curación retrayendo el párpado, deformé, hasta hacerle linear limitando el arco superciliar, ¿qué habría conseguido el médico? La curación, es verdad; pero, y el defecto de lagotalmos consiguiente, nó produciría frecuentes y repetidas oftalmias en la conjuntiva con la presencia de la intensa luz, con la introducción de cuerpos que, como el polvo que arrastrá el viento, habían de exacerbar más y más las dolencias flagmáticas, habían de sucederse en su consecuencias keratitis; keratitis, que más ó menos continuas, eran lo bastante para provocar un reblandecimiento corneal, al cual habían también de sucederse el estafiloma trasparente ó opaco, si no lo eran la ulceración el vaciamiento del ojo, y como consecuencia, la tisis?

La cauterización, como otra medicacion, siquiera fuera el ungüento llamado en Avila del Palacio episcopal, sobre molestar más al enfermo, sobre ser de más larga curación, no podría dar otro resultado que el arriba descrito, habida razón de la estension úlcerosa que comprendía todo el párpado.

Creo no debo entender más este escrito acerca del medio que convendría para la curación del epiteloma ó pseudo-cáncer; por lo tanto y para terminar, solamente debo decir, que no porque una afecction tenga aspecto ó caracteres físicos de cáncer ha de estimarse como tal; que, aunque en el caso presente hubiera sido un cáncer que en breve se hubiera reproducido en lo probable, siguiendo la observación del gran cirujano M. Chassaingac, que el cáncer hubiese respetado el nuevo tejido sobre-puesto, en cuyo caso teníamos un tópico permanente defendiendo del aire y demás cuerpos extraños el úlceo ó manifestación cancerosa.

Véase pues, la justicia, la razón y fundamento de nuestra indicación al decidirnos á operar el epiteloma en nuestra enferma; y si ésta, que no creemos, se nos dirigió como varios enfermos que tan poco prometen, en los cuales parece que, después de una larga historia de padecimiento y tratamiento, se lee, tal vez á ese gran petardo se han llevado.

Como conclusión: 1.º Debe operarse toda ulceración cualquiera que sea su carácter, siempre que comprometa la totalidad del párpado y no sea sus-