El Genio quirúrgico (1863-02-15 00:00:00), página 6

se han empleado para obtener la curación de las dolencias que nos ocupan, no pasaremos por alto sin resaltar á grandes rasgos los más principales de ellos, y los autores á quienes pertenecen.

La desobstrucción, idea de Anel, ha sido practicada por Laforest, Gensoulit, Verpillat y otros, con objeto de restablecer la vía del conducto obstruido; para ello emplearon las inyecciones y el cateterismo.

La dilatación, debida á J. L. Petit y Mejean. Los que la adoptaron, como Pallucí, Cabanis y otros, emplearon diferentes procedimientos, y se valieron de diferentes cuerpos dilatadores.

Llega Dupuytren y concibe la idea de un dilatador permanente, é inventa las cánulas; práctica que se sigue hoy día por la generalidad de los oftalmólogos; pero condenada á ser reemplazada y sustituida por la obliteración por medio de la cauterización actual.

Formación de un camino nuevo.—Esta idea se le atribuye á Woolhouse, sin embargo que se halla descrita en las antiguas obras de Pablo de Eguínea, Accio y Archigenes.

Fue adoptado por Dionis, Hunter, Langier. En corta diferencia es la misma que la de Petit, Mejean y Scarpa.

Cauterización.—Los resultados obtenidos por Ducamp en las vías urinarias indujeron á Mejean á aplicarla á las lagrimales. Heister había ya indicado este método con doble objeto; es decir, para destruir el obstáculo que se oponía al libre curso de las lágrimas, y para modificar la vitalidad de la mucosa y combatir la inflamación, que es la causa más frecuente de las fistulas.

Obliteración de las vías lagrimales: La naturaleza ha sido la primera en trazar este genéro de conducta á los cirujanos. En algunos casos de pústula maligna que ha habido en el ángulo interno del ojo, se ha notado que después de formarse una fisura con pérdida de sustancia del saco; después de muchos destrozos, se ha formado una profunda cicatriz, en la que quedaron comprendidos los puntos, el saco y conductos lagrimales; en este estado de obliteración era consiguiente una epifora que desapareció poco á poco, á medida que la irritación fue desvaneciéndose.

Al hacer la exposición de los hechos resultados de nuestros operados, diremos cuál es la opinión admitida para explicar la curación radical y la causa por la que la epifora desaparece.

Los que adoptaron esta práctica fueron, Nasusoni, que después de abrir el saco con el bisturi le llenaba de hílas, y luego después le aplicaba el precipitado. Su hijo no se contentó con esto, y lo cauterizaba aplicando el fuego; y Bosche se limitaba á cauterizar los puntos lagrimales.

Otro método operatorio se ha puesto también en práctica que ha dado buenos resultados, cuyo autor no recuerdo bien, pero si su método, que es el siguiente:

Colocado convenientemente el enfermo, se afianza el borde libre del párpado hacia su ángulo interno, con una berlina ó con unas pinzas, y con unas tijeras concavas por su plano ó caras; se incide el párpado comprendiendo los puntos lagrimales y parte del saco; la herida que resulta con pérdida de sustancia se cura por los medios ordinarios.

El método operatorio de que mejores resultados he obtenido, es el que he empleado en el operado cuya historia y exposición de hechos voy á exponer á la consideración de mis lectores, con las deducciones que de ello se desprenden.

Vicente Rodríguez Garrido, natural de Valencia, de 20 años, soltero, de oficio sastre de temperamento linfático, constitución endeble y carnes flácidas y palidas. Se presentó en mi clínica oftalmológica particular el 6 de abril de 1860.

Ningún examen se necesitaba para diagnosticar la dolencia que padecía: una fisura del ojo derecho era lo que cuatro años há venía padeciendo. Por razón de su oficio era sin duda la causa de una inflamación que continuo padecía, con algunas exacerbaciones periódicas cada 20 ó 30 días que le imposibilitaban para su trabajo, y que cedia al reposo, dieta y fomentos emolientes.

Visto el estado del enfermo y la necesidad de la operación, se lo indiqué desde luego y se practicó al día siguiente.

Convenientemente dispuesto el aparato y el enfermo, apliqué un cauterio enrojecido hasta el color blanco, dejándole aplicado el tiempo que creí era suficiente para obtener una profunda cauterización: el cauterio es de la forma de estilete doblado hacia la punta afectando un ángulo obtuso, y en el codo que forma tiene una esfera del grosor de un pequeño garbanzo, con objeto de que conserve por más tiempo el calor.

La escara que se formó se desprendió al duodécimo dia: tengo la costumbre de no desprenderlo hasta que naturalmente se caiga, lográndose de este modo que no haga retracción de los tejidos.

La úlcera que resultó se curó con los medios apropiado para la curación de las úlceras simples.

Quedó por algunos días una epifora, que fué á menos cada dia hasta la desaparición por completo á los dos meses.