El Genio quirúrgico (1862-07-31 00:00:00), página 8

en mi anterior escrito, y repito en este, que el procedimiento del Sr. Soler es por su inocuidad y lo demás que vamos viendo, digno de que fijen en él su atención los prácticos, y sea ensayado por aquellos que puedan estar seguros de que abrirán la córnea y comprimirán el globo del ojo con la envidiable rapidez, precisión y seguridad que el mencionado operador.

Siento apenas por el Sr. Castresana, que ante la lógica de los hechos sólo puede haber solismos, se le ve con estraneza apartarse de este inconstante principio, y pretender se pospongan á sus conside- raciones teóricas, los resultados prácticos, y otras consideraciones también teóricas, que están contra su modo de pensar. Así es, que pareciéndole que la anatomía no está muy en concordancia, atendidas las circunstancias del pro-ponente del Sr. Soler, con los resultados que yo he expuesto, intentan inclinarnos á su opinión; y entrando al efecto en varias reflexiones anatómico-fisiológico-patológicas del órgano ocular, cree ver en la relación que, en su concepto, existe entre los datos que estas reflexiones suministran y el acto de extraer la catarata en un solo tiempo, razón bastante para concluir de este modo.

"Tenemos, dice, una abertura corneal de dimensiones que exceden algo a las del procedimiento ordinario (esto es muy distinto que el que dicha abertura sea mayor que lo necesario), el iris muy dilatado y como dejando paso al cristalino en toda su extensión; ejercerse simultáneamente los actos de diacinesis y comprensión y la salida de la catarata encerrada en la capsula. ¿Quién, señor González, ha visto los lazos de unión de la capsula y el cristalino sin romper la hialoides? ¿Entrevease alguna oculta inteligencia que con la violencia de la comprensión artificial y la producida por el espasmo muscular, ha de dividir la capsula cristalina precisamente por la unión con la hialoides, de cualquier modo que el Sr. Gonzalez la aprecie? No se concibe con tanta precipitación que la hialoides quede silesa. Admitida esta en tal estado, ¿el espasmo muscular ha de durar solamente el tiempo que permita la salida del cristalino y su capsula? ¿No habrá dos, tres o más sacudidas, ó podrá limitarse la acción sen- sible á una sola y única contracción estásnótica?

Contestaré por partes. La ruptura ó la debilitación de los lazos de unión de la capsula cristalina con la hialoides y la zona de Zinn, pueden ser muy anteriores á la operación, y ser causados por el trabajo patológico que da lugar á la catarata, y por los efectos ineficaces á la presencia de esta en el ojo.

En efecto, por razones que están al alcance de cualquiera, y no necesito por esto esponer, parece ajustado á ciencia pensar, que tanto la causa que produce la opacidad de la lente cristalina ó de su cápsula, ó de una y otra al mismo tiempo, como el continuado empuje hacia adelante del sistema cristalino que ocasiona la presencia de la catarata, pueden destruir las inserciones de la cristaloides ó debilitarlas hasta el punto de que hasta á romperlas un ligero impulso. Así es cómo se explica el porqué el Sr. Castresana, no obsta: te haber abierto la córnea en la extensión y con las precauciones que aconseja Desmarres, vió al operar á Pedro García, ver- dirse detrás del ceratotomo el cristalino encerrado en su cápsula; el por qué este mismo fenómeno tiene lugar en muchos de los casos en que se forma un mayor colgajo corneal que de ordinario, ni se dilata la pupila con la belladona; el por qué abriendo la sola semitransparencia de la córnea, no cuidando de dilatar la abertura pupilar, omitiendo incindir la cápsula, dejando descansar un poco el ojo y compriméndole luego suavemente y metódicamente, conseguía Berenguer, y legramos otros, extraer con facilidad, y sin más peligro que incidiendo la cápsula, la catarata con la cristaloides; el porqué, finalmente, puede conseguir esto último el Sr. Soler con su método, sin el inconveniente por parte de la hialoides que apunta mi instruido impugnador.

Aun suponiendo que no se verificara lo que me ha conducido á estas conclusiones, y que las inserciones de la cristaloides fueran destruidas en el acto de la operación por virtud del modo de ser esta ejecutada, todavía hay un hecho práctico que contradice las deducciones que el Sr. Castresana saca de la rasgadura de la hialoides, y es: que sin embargo de que por el uido de presión de Desmarres en que se deprime en masa la catarata, y es sustituida la agua por un cuchillo lanceolado y por una espátula en forma de cuñara, ó un estilete, se vacía el humor acusado lu-ge de ser punzadas y abiertas la esclerótica y demás membranas externas del ojo, y quedan rotos todos los lazos de unión de la cristaloides al ser después deprimida la lente cristalina y su cápsula, sólo alguna vez se vio derramarse una parte del vitreo, y esto cuando este cuerpo está reblandeceido; circunstancia esta última que en cualquiera otro método sería fu-se muy difícil, si es que no imposible, evitar dicho accidente.

(Se continuará.)