El Genio quirúrgico (1862-06-15 00:00:00), página 10

en la estomatitis ulcerosa, en la que son de los más notables.

Se puede también emplear el bromuro de potasio que, según las recientes observaciones de los señores Ozanam y Hutin, parece ser un buen coadyuvante, que Mr. Bouchut ha ordenado á la enferma de la observación siguiente:

María G..., de cinco años de edad, entró en el hospital de Santa Eugenia el 12 de abril de 1863. Esta niña, enferma desde el 9, tosía un poco, mas no tenía alterada la voz.

El 11 la tos es ronca, así como la voz; el sueño ha sido muy agitado, pero sin accesos de sofocación.

El 12 la voz se ha estinguido y la tos conserva su carácter especial de rouquera: el jarabe de ipecacuana ha sido administrado á la enferma fuera del hospital.

Estado actual.—El 13 de abril, tos frecuente, ronca; respiración penosa con silbido laringo-tráqueal; voz completamente estinguida; en el pecho resonancia normal; respiración en ambos lados del pecho; lengua blanca; las amígdalas tumefactas y cubiertas de concreciones blancuecinas poco espesas y diseminadas; orinas claras, no albuminosas; piel caliente, y á 140 latidos el pulso.

Veinticinco miligramos de táraro estibilado le fueron prescritos en el momento de su entrada en el hospital, el que le produjo abundantes vómitos y la expulsión de un gran pedazo de falsa membrana procedente de la traquea-arteria ó del interior de la laringe, observándose además en las materias vomitadas, y en vía de descomposición, otras porciones de falsas membranas.

En el mismo día Mr. Bouchut prescribió: táraro emético, 5 centigramos, en un julepe gomoso, tanto para la mañana como para la noche, y además 50 centigramos de bromuro de potasa.

El 15 la enferma ha vomitado muchas veces y ha tenido también varias evacuaciones alviñas; la voz sigue estinguida y la tos es ronca; las falsas membranas de las amígdalas en parte han desaparecido; pulso á 116. El mismo tratamiento.

El 16 aparece algún tanto la voz y la tos es menos ronca; pulso á 104; se suprime el emético y se continúa con el bromuro potásico; y el 20 de abril, la enferma, por hallarse completamente curada, es dada de alta.

Como se ve, en esta niña la enfermedad ha sido puramente local y no ha habido disteritis, es decir, emponzoñamiento; siendo muy de notar que el mal, habiendo principiado en la laringe, ha marchado de abajo arriba, apareciendo secundariamente en las amígdalas. En efecto, la falsa membrana espelada era procedente de la laringe, puesto que el 12 de abril la niña nada tenía ni en las fosas nasales ni en la garganta, y entonces fué cuando las falsas membranas invadieron las amígdalas.

En la actualidad la enferma conserva un resto de afonía que puede considerarse como una laringitis simple que persistirá aun algunos días: hecho ordinario después de la curación del croup.

(Courrier Médical.)

Angina maligna gangrenosa; vomitivos; bromuro de potasio; curación.

Una segunda enferma, no menos interesante que la primera, ocupa la cama núm. 8 de la sala de Santa Margarita. Aquí se presenta una forma de la angina gangrenosa maligna, esa forma antigua llamada por Arcteo úlcera síriaca, que después han denominado angina gangrenosa, mal gangrenoso de garganta, angina maligna, disteritis, etc., forma, en fin, que Bretonneau ha creído deber borrar de la nomenclatura.

Este caso es un ejemplo más que viene á reunirse al gran número de hechos semejantes observados por Mr. Bouchut, y, según los que, es necesario volver á la antigua clasificación, esto es, admitir una angina ulcerosa, gangrenosa y lardácea. Y, en efecto, que se consulten las numerosas relaciones de epidemias de anginas, y se encontrarán las tres formas que acabamos de mencionar. Que se abra la tesis de Mr. Delbet sobre una epidemia de anginas malignas observada en Fertés-Gaucher, y se verá que estas anginas eran seguidas en su mayor número de gangrena, y que, sin falsas membranas ni croup, ocasionaban la muerte por la intoxicación, que Bretonneau tan sólo á las falsas membranas quiere atribuir.

Con frecuencia Mr. Delbet ha observado las amígdalas, la úvula y el velo del paladar, divididos por la caída de escaras; y una vez, entre otras, vió á un niño espulsar la epiglotis mortificada.

Mr. Bouchut, por su parte, ha estirpado partes considerables de las amígdalas esfaceladas; y muchas veces ha visto la campanilla ennegrecida separarse del velo del paladar por hallarse gangrenada.

Según todos estos hechos, ¿cómo admitir con Bretonneau que la angina gangrenosa no existe, y que lo que se ha señalado como escaras gangrenosas no eran más que falsas membranas ennegrecidas por la sangre? En fin, Mr. Bouchut, apoyándose en numerosas observaciones clínicas, admite una angina maligna que puede caracterizarse por tres especies