El Genio quirúrgico (1862-05-07 00:00:00), página 6

vésela ha crecido considerablemente, sintiendo algunos dolorescillos de cuando en cuando, lo cual le ha hecho venir á consultarle.

Estado en el dia del reconocimiento.—Regular salud, embarazada como de seis meses, tumor situado en la región esterna y superior del pecho izquierdo, del volumen de un puño regular sin cambio de color en la piel, duro, desigual, indolente á la presión, muy poco móvil, y que la enferma acusa es atravesado, aunque de tarde en tarde, por dolores punzíativos.

Diagnóstico.—Cáncer benigno de Gerdy, escirro; este fue mi diagnóstico, y en su consecuencia no encontraba otro tratamiento que su estirpación; pero en el estado en que la enferma se hallaba de embarazo, ¿debía indicarle? y dado caso que indicase tal medio, y fuese admitido, ¿podría llevarle á cabo con buen resultado? ¿o deberíamos demorar la operación para cuando saliera de su estado de gestación, sin temor á la función láctea consiguiente, y que quizá el citado tumor tomará mayores proporciones y distinto modo de ser? He aquí las diferentes ideas que cruzaron por mi imaginación, y para resolverlas le propuse una junta; esta tuvo efecto á los muy pocos días, asistiendo á ella mi simpático amigo y malo grado joven D. Gregorio María y Celorio, y D. Pablo Díez, titular del pueblo de la enferma, en ella, después de estar conformes con el diagnóstico, teniendo en cuenta su sexto mes de embarazo y complicaciones que después de este pudieran sobrevenir, optamos por la operación, la cual, propuesta y aceptada por la enferma y familia, llevé á cabo acompañado del titular de su pueblo, del modo siguiente:

Operación.—Puesta la enferma en cama y con buena luz, empezamos por conseguir una media anestesia: cloroformizada, hice dos incisiones semicírclicas en sentido de su longitud mayor, que lo era de fuera á dentro, y de arriba á abajo, interesando la piel y algo de tejido celular, presentándose á nuestra vista, no á la verdad sin gran sorpresa, las paredes de un quiste fuerte y resistente, el cual fui aislando de los vínculos de implantación para extraerle íntegro, lo cual conseguí, sin arteria alguna que ligar, puesto que las divididas eran de escaso valor, le aplicamos la sutura mediana por medio de algunas tiras de esparadrapo, un parche de cerato, agujereado una torta de hilas y un vendaje de cuerpo con su escapulario, y acto seguido fué llevada á la cama que había de ocupar, encargándola alguna cucharadita de mistura anti-espasmódica con calmanté, agua de naranja para bebida y dieta absoluta.

En los días segundo, tercero y cuarto de operada se le presenta una ligera fiebre traumática, la cual no exige tratamiento particular.

En el día quinto de operación la enferma está completamente infebril; se le conceden caldos, aumentándole la alimentación en los días sucesivos; el décimo se levanta el apósito y se encuentra la herida unida en sus tres cuartas partes, y á los quince días completamente cerrada; siguiendo el embarazo su curso ordinario, y dando á su término á luz una robusta niña, la cual ha lactado con ambas mamas.

Exámen del quiste.—Paredes fuertes y resistentes: abiertas sobre u a palancana, dan salida á un líquido albuminoso, seroso, y como á unos diez y ocho, á veinte quistes pequeños llenos de un líquido semejante en diáfaneidad al agua común destilada; abiertos algunos de los cuales y examinados tan minuciosamente como la carencia de buenos útiles de óptica nos hubiera proporcionado, creímos ser hidatides los corpúsculos que en aquel líquido sobrenadaban del segundo género ó equinocoso, puesto que se hallaban, según indica V. Lobois (Thessé de Paris, 1843, núm. 155, pág. 46), contenidos en una vejiga madre ó común, independiente del quiste, que contenía el todo, es decir, el equinoco y la vejiga madre.

Reflexiones.—A dos principales dá lugar esta historia: la primera nos prueba de una manera palmaria lo que tantas veces se ha dicho, que no por ser frecuente el error en cirugía es raro; pues ¿quién con los caracteres exteriores que se presentaba á nuestra observación el tumor y síntomas que la enferma acusaba, hubiera diagnosticado lo que real y verdaderamente era? Por fortuna el tratamiento debe ser idéntico. Y la segunda, si se debió, en vista del diagnóstico que nos habíamos formado, procederse á la operación ó esperar á que la enferma saliera del estado de gestación en que se hallaba para efectuarlo. Mis dignos compañeros y yo estuvimos por lo primero, puesto que así lo aconsejamos, y ejecuté fundado en las razones aducidas en el relato de esta mal trazada historia, pues creo que la ciencia aconseja á proceder del mismo modo.

Montoya.

Quiste sero piloso, del volumen de una nuez regular, implantado en la pared superior de la órbita izquierda que producía una diplopía; estirpación; curación.

Doña Juana Martínez, natural de Entrena, provincia de Logroño, huérfana de un profesor de cirugía, de 22 años de edad, de temperamento linfático-