El Genio quirúrgico (1862-07-07 00:00:00), página 8

majosos y halagüeños para la madre, es donde suele verificarse la monificación del feto, permaneciendo este en medio de las partes vivientes 12, 20, 50 y 40 años, según se ve por algunos hechos citados por Bianchi, Jacob, Morand, Walther, Pouteau y Petit. Pero en el mayor número de mujeres, ó sea en la generalidad, se pudre y origina á su alrededor una viva inflamación, de cuyas resultas se enciende la calentura; aparecen los síntomas de la peritonitis y la mujer perece por la violencia de los accidentes.

De todo lo expuesto se deduce fácilmente que sólo un cortísimo número de mujeres podrá resistir á unos dolores tan agudos y tan prolongados, y á unas supuraciones putridas tan abundantes como las que resultan de la abertura de una bolsa que contiene un feto enter; por lo mismo la preñez extra-uterina es una enfermedad casi constantemente mortal, cuando el arte no auxilia á la naturaleza.

Los signos de la presencia del feto en la trompa, en el ovario ó en la cavidad abdominal son bastante difíciles de conocer, y no bastan á veces para fundar el diagnóstico. Con efecto, los preñados extra-uterinos originan al principio unos accidente análogos á los del preñado ordinario; y si algún fenómeno escita algunas dudas acerca del estado de la mujer, no pueden resultar de aquí más que ciertas conjeturas insuficientes para establecer cualquiera indicación curativa. El reconocimiento solo puede suministrar algunas luces positivas en esta parte; de suerte que con los signos que de sí arroje este, y con los demás síntomas que se observen en la mujer, puede á veces llegar á conocer la clase de embarazo extra-uterino.

Establecido el diagnóstico, ¿qué deberá hacer el cirujano? ¿Se limitará, según aconsejan Levret y Sabatier, á una medicina expectante, á fin de evitar los riesgos inherentes á una operación, grave sin duda, pero no mortal por necesidad? ¿No sobre- venderá la hemorragia que temen estos practicos, tal vez con más seguridad, si el quiste se rompe espontáneamente siguiendo esta conducta? ¿Y no perecerá la enferma casi ciertamente, libertándose de este primer riesgo, de las resultas de la inflamación abdominal ó de la estenuación causada por una interminable supuración? Siguiendo este método, favorable únicamente á los cirujanos timoratos ó poco diestros, ¿no se sacrifica la vida del feto, que en una época avanzada del preñado tal vez se hubiera salvado? Todas estas objeciones nos parecen más especiosas que sólidas, y nos hallamos en una época en que la ciencia quirúrgica, ilustrada por las luces de la anatomía y por los progresos de los conocimientos humanos, no debe ya dejarse llevar de estas pre- ocupaciones tímidos, que por tanto tiempo han encadenado su carrera. Esta operación, confiada á manos diestras, no presenta más peligros que todas las que diariamente se emprenden en las diferentes partes del cuerpo.

Muchos prácticos sostienen que la mujer no tiene tanto peligro, esperándolo todo de los recursos de la naturaleza en esta circunstancia fatal, como estrayendo el niño por la gastrotomía. Esta ha sido la opinión de los célebres Levret y Sabatier, los cuales opinaban que la incisión practicada en la bolsa que encierra al niño daría lugar á una fúnebre hemorragia, por cuanto no es susceptible de contracción, y los vasos después de divididos necesariamente permanecerían abiertos. Esta opinión no me parece fundada, y, aunque con desconfianza, voy á emitir la mía, que es enteramente contraria.

Consultando las historias de los preñados extra-uterinos referidos por los observadores, según dicen los que pretenden se confie el parto á la naturaleza, se ve que algunas mujeres no han sido víctimas de la mansión prolongada del feto en el bajo vientre. Estas terminaciones tan felices para la madre, se observan cuando el feto llega á perder la vida antes de la rotura de la bolsa; porque los mismos partidarios de la espectación convienen en que cuando se rompe esta última las mujeres mueren siempre, y tan pron- tamente que no es posible darles ningún socorro. La disección de sus cuerpos prueba que su muerte ha sido efecto de la hemorragia abundante que en algunos instantes se verifica por los vasos rotos.

En dos casos de rotura de esta bolsa, acaecida al fin del cuarto mes, observados ambos por Sabatier, las mujeres al cabo de tres horas fueron víctimas de la hemorragia que se siguió. Si esta rotura se efectuase en el noveno mes, es evidente que sería más peligrosa, y que la hemorragia sería más pron- tamente mortal, por cuanto el diámetro de los vasos que suministran la sangre tendría mucha mayor lon- gitud.

Las probabilidades de que la mujer podrá sobrevivir á su preñado extra-uterino son mucho mayores cuando el feto se monifica después de muerto, que no cuando se pudre dentro de su bolsa; pero, por desgracia, esta terminación, que sería la más feliz, es tan rara que puede calcularse muy bien el que se presenta en la proporción de 2 por 100, según he manifestado anteriormente. Además, las observa- ciones referidas por los autores, prueban que si los fetos están encerrados en las trompas ó en los ovarios, la bolsa se rompe casi siempre á la época del cuarto mes. Estos órganos adquieren difícilmente