El Genio quirúrgico (1862-06-22 00:00:00), página 11

no vienen á despertarle, como sucede á las demás diatésis.

Como enfermedad diatésica que es el cáncer, al menos así lo hace presumir el modo como vemos que empieza el mal, y la marcada influencia que tiene la herencia en su desarrollo, cuando el individuo que la padece, por regla general, nos manifiesta haber habido en su familia alguno ó algunos de sus individuos, bien de la rama recta, abuelos ó padres que le hayan padecido, y hasta en los colaterales; ¿quién sabe, digo, si en vista de reconocer este origen tan destructora dolencia será en un todo igual á las demás diatésis respecto á su reproducción? No puede menos de admitirse que ciertas enfermedades necesitan cierto grado de madurez para conseguir una curación radical, y que las operaciones que reclaman en vista de esa necesaria madurez, se logra con aquellas más completo resultado. Lo que se ha dicho, por ejemplo, de los cálculos y ciertos tumores blancos, con respecto á la época en que debe aplicarseles la cirugía cruenta, para evitar las reincidentencias, no puede que acaso se haga extensible á los tumores heterólogos, es decir, no está en la línea de lo posible que así como la materia litifacé parece necesitar cierto tiempo para agotarse, y que por eso cuando se apela á la operación en casos de cálculos pequeños, hay más probabilidades de que se reproduzca, por ser el cálculo demasiado joven; en una palabra, porque la diatésis existe todavía y no se la ha dejado el tiempo suficiente para agotar todos sus funestos efectos sobre el organismo en que mora, no es facil, digo, que la diatésis cancerosa siga el mismo camino y que necesite cierto tiempo también para formar sobre el tegido normal el anormal que constituye su esencia y bajo todas sus formas, sin que vuelva á reproducirse si el operador tiene la fortuna de haber establecido con su bisturi el límite verdadero de lo sano ó fisiológico de lo normal ó patológico?

Es la enfermedad que me ocupa tan susceptible en la actualidad de teorías, que por eso yo, al tratar el presente caso, he emitido la que me sugieren mis pocos años y la no experiencia, abrigando al propio tiempo la idea de que creo que muchas veces las reincidentencias de ciertos males ocurren por no haber sido el profesor afortunado ni oportuno en la época de la operación. Es de inmensa trascendencia en medicina operatoria, según mi pobre juicio, la oportunidad: afirmo con algunos autores que el profesor debe apresurarse cuando se trate de operaciones urgentes, así como también contemporizar cuando la dolencia lo reclame. El cáncer quizá se halle en el último caso, aunque parezca esto una cosa que repugna ante nuestros conocimientos actuales.

Yo he visto operar tumores escirrosos sin haber un punto siquiera reblandecido, ni haber experimentado el sujeto graves trastornos con su enfermedad, reproducirse al poco tiempo en el mismo punto, el mismo mal, con todos sus caracteres. Esto me induce á mí á creer lo que he sentido antes; ó que, á pesar de haber practicado la operación, la diatésis ha quedado en acción por no haber tenido tiempo de depositar en uno ó varios puntos todos sus funestos efectos, y que, por lo tanto, se debió contenerpizar; ó que el bisturi no se llevó todo lo que debía, y dejó un núcleo, una especie de raíz origin de su nueva aparición. Acaso se me dirá: ¿y cuando en vez de reproducirse el mal en el sitio primitivamente afecto, lo ha verificado en otro más ó menos distante? Yo á esto contestaré, que muchas veces no es una nueva aparición esta, y si idéntica á la que se estiró; pero que no nos fué posible indagar su existencia mientras estuvimos tratando el primer tumor; y tanto es esto cierto, que he visto en el cadáver de una mujer que sucumbió á consecuencia de un cáncer en la mama, lleno todo el cadáver de tumores numerosísimos, desde el tamaño de una cabeza de alfiler, hasta el volumen de la cabeza de un feto, que era el de la mama. En este caso es preciso comprender que la fuerza diatésica, si me es permitido expresarme así, era enorme, hubiera en verdad frustrado las esperanzas del más hábil cirujano; pero esto es la excepción, no la regla. Todos estos tumores no los atribuyo yo á la absorción del suco canceroso del tumor de la mama, sino debidos á la diatésis escisiva que tenía la enferma, y que varió en todos aquellos puntos afectados de tumor su modo de ser, siendo gradaciones diversas del mal, pero no consecuencia del primero, ó sea el de la mama. En este caso, repito, hubiera la cirugía sido de nula ventaja; pero esto no quiere decir, que, si por ejemplo, se nos presenta un tumor canceroso con todas sus formas, como el que motiva este artículo, nos hembes de cruzar de brazos y no hemos de operarle, temiendo su reproducción en el mismo ó en otro punto; mientras las fuerzas del sujeto lo consentían, creo deben operarse los cánceres en cualquier período que se los examine, ya sea para curarlos, si es dable, puesto que para negar esto se necesitan observaciones más minuciosas que las que hasta aquí se han hecho; ya sea para pillar, ó bien para indicarnos el grado de malignidad que tiene la diatésis cancerosa del sujeto.

Opto, pues, por la operación, en cualquier per-