El Genio quirúrgico (1862-12-22 00:00:00), página 4

SECCION CIENTIFICA.

Proposición.—Clasificación de las hemorragias.—Signos diferenciales de cada una de ellas.—Método curativo.

Memoria leída en la Academia de Medicina de esta Facultad por nuestro bien amigo y compañero D. Dámaso Planillo, en cumplimiento de lo que el reglamento previene para los alumnos de quinto y sexto año de medicina.

(Conclusion.)

Signos diferenciales:
De esta manera se reviven las gastorragias y las neumorragias en los que padecen afecciones del corazón. Ha sido considerada la hiperfroia como una causa capaz de favorecer, si no de producir, la hemorragia del cerebro, la anoplegia pulmonal, etc.

3.ª clase. Hemorragias por lesión dinámica.

Signos diferenciales:
Comprende esta clase de hemorragias las que no se pueden explicar por ninguna alteración notable de los líquidos o de los sólidos. Se supone que dependen de una modificación vital de los capilares; modificados los capilares sanguíneos dejan escapar la sangre. Por medio de la hemorragia menstrual puede producir hemorragias morbosas mediante un mecanismo análogo; así se verifican previamente en las hemorragias supletorias. Hay muchos ejemplos de flujos menstruales efectuados por las narices, las encías, los pezones, los dedos, los puntos lagrimales y otras partes del cuerpo, en cuyos casos no sigue o acompaña a lesión alguna de testura o un cambio notable en el estado anatómico de los órganos por donde la sangre brota.

4.ª clase. Hemorragias traumáticas: 1.ª por so- lución de continuidad de los vasos de 1.º, de 2.º y de 3.º orden.

Sabido es que algunas hemorragias, muchas veces mortales, se reproducen en ciertos amputados, o en sujetos que han sufrido alguna otra operación.

La penetración del pus en la sangre altera profundamente a este fluido, y entonces trascusa muy fácilmente al través del tejido en los órganos. Se ha visto que cuando se dividen cierto número de vasos capilares únicamente salen algunas gotas de sangre, y continua la circulación por los capilares divididos o por los inmediatos. Si la lesión reside en las arterias son muy diferentes los fenómenos. Si el vaso es pequeño la hemorragia es insignificante, y pronto pasa al sangrarse la arteriola situada por encima. Si la arteria herida es de alguna volumen, la sangre de las ramas próximas se dirige hacia la herida, que viene a formar entonces un centro de luxión.

Esta clase es muy compleja y no es posible poder entrar en más pormenores, atendiendo lo técnicos que debemos ser para actos de esta naturaleza. En tal concepto, y no dudando de la benevolencia del ilustrado tribunal, pasaré á indicar el método curativo de dichas hemorragias.

Método curativo de las hemorragias pertenecientes á la primera clase ó sean activas.

Cuando la hemorragia activa es moderada, ha ido precedido de síntomas de plétora y de hiperestesia vascular, y el órgano por el cual la sangre sale es poco esencial, ó de una organización no delicada, puede dejarse correr el flujo sin apresurarse demasiado por reprimirlo.

Si se teme que la hemorragia sea abundante, si la parte flúidicada desempeña funciones importantes, ó se halla más ó menos escindida, hay necesidad de combatir la efusión sanguínea con un tratamiento energético.

Las indicaciones que hay que satisfacer son las siguientes:

1.º Disminuir la plétora.
2.º Calmar la irritación local.
3.º Contrair los vasos.
Y 4.º. Detener la laxión.

La dieta y el reposo es indispensable, al menos los primeros días, la leche con agua, la tranquilidad moral: es preciso evitar, pues, todo trabajo intelectual. Es indicación constante practicar una ó más sangrias; el pulso y las fuerzas nos indicarán la cantidad de sangre que debe extraerse.

Las venosas escarificadas las sanguíneas, etc.

Como sedantes de la circulación, se ha dado la digital purpúrea y el nitro á altas dosis.

Entre los sedantes de la circulación los refrigerantes.

El hielo se ha empleado en las hemorragias de las vías digestivas, urinarias y uterinas.

De los sedantes del sistema nervioso, el que con más frecuencia se emplea es el opio; pero una condición especial para su administración es que los vasos hayan sido previamente bastante evacuados.

Los astringentes exigen una precaución análoga, y cuando se supone que la excitación vascular local ha sucedido á la relajación de los tejidos. La tormentilla en lavativas con seis u ochito gotas de ácido sulfúrico, la ratania con el vinagre, el sulfato de hierro, de aluminio y potasa; el acetato de plomo cristalizado asociado al opio. Los hemostáticos espe-