El Genio quirúrgico (1862-08-07 00:00:00), página 11

entendiente. Bastaba á éste no haber olvidado que tenía dicho en su artículo «ser la córnea quizá mas sensible que ningún otro órgano, y que la menor impresión sobre el ojo ó párpados provoca instantáneamente una contracción espasmodica en los músculos del ojo» para quedar convencido por estos mismos asertos suyos, de que siendo el procedimiento del Sr. Soler el que menos manipulaciones exige se hagan sobre la córnea, el resto del globo del ojo y los párpados, es por esto el menos ocasionado a producir por semejante motivo la irritación de dichos órganos y el espasmo muscular que ella provoca. Hubiera bastado también al Sr. Castresana recordar los brillantes resultados obtenidos por Davidí á pesar de ser el método de este autor el que más pudiese irritar la córnea, el resto del globo del ojo y los párpados, para venir en conocimiento de que si bien puede haber dos, tres ó más sacudidas y no quedar limitada la acción sensible á una sola y única contracción espasmodica, es algo mas que exagerado, por no estar conforme con los resultados practicos, el pretender que el espasmo muscular deba ser tenido por tan frecuente, tan intenso y tan contrario al buen éxito de la operacion como el médico de Avila supone.

Según el Sr. Castresana, haráse la extraccion ventajosamente mas facil, mas maestra, mas científica cuando es precedida de la division capsular. Diré lo que pienso acerca de esto. Si la catarata es solo lenticular, tal vez haya acertado mi impugnador; mas si es capsulo-lenticular, ó puramente capsular, entonces tengo por más ventajoso, más maestro, y más científico, extraer el cristalino encerrado en su capsula, en razón á que obrando de este modo se extrae todo lo que está opaco, al paso que precediendo la division capsular a la salida de la catarata, queda sin extraer y en su sitio la parte de esta constituida por la de la capsula que está opaca y no es extraída; lo cual debe ser desde luego causa de que el operado no recobre la vista sino muy imperfectamente, y puede serlo en adelante de que vuelva á quedar ciego del todo si la porción opaca que no se extrajo llega por efecto de la acción orgánica á experimentar aquellos cambios que hacen imposible la vision y han dado lugar á que le tengan por secundarias cataratas que nunca dejaron de ser primativas, y á que hayan tomado algunos por una regeneración del cristalino lo que está muy distante de serlo.

Tanta dicho el Sr. Castresana: «que la pronosticidad en la corto-puntura, y la compresion del ojo operado por el Sr. Soler, tienen marcada analogía con las heridas contusas del ojo.»

Mi contestación á esto fué la siguiente: «Si el feliz éxito que el Sr. Soler obtiene con su metodo, no afuiese ya bastante á hacer ver que no siendo este seguido de los accidentes que ocasionan las heridas contusas del ojo, no hay razon para equipararle con ellas, se adquiriría el convencimiento de esto sin mas que atender á que una rápida seccion de la córnea limitada á esta membrana, y la compresion simultanea y metódica del globo del ojo, que no se practican sino después de bien calculada su conveniencia, y á cuya ejecucion preside en toda la inteligencia, no pueden en manera alguna tener, ni por el modo y el objeto con que son practicadas, ni por sus resultados, marcas anatômicas con las heridas contusas del órgano de la vista, causadas por la accion brusca, casual, indeterminada y bajo todos conceptos ciega, de un instrumento apropiado que contra aquel se dirijera.»

Lejos de quedar satisfecho el Sr. Castresana con esta contestacion, persiste en su pensamiento, y despues de sentar: «que la division y la compresion que alteran la estructura de los tejidos divididos por el in-trumento vulcanente, son los dos fenomenos que acompanan á las heridas contusas,» dice en apoyo de su opinion lo que sigue: «Ya hemos expuesto más arriba que el procedimiento del Sr. Codina hallábase constituido por estos dos fenomenos simultaneos, y aproximandose en lo posible á su modo de obrar, que bien podriamos calificarlo de rápido, por no decir violento, vemos que estos son precisamente los mismos fenomenos que acompanan á las heridas contusas. Los resultados del procedimiento en cuestion son, como ya dejamos bien probado, el derrame del vitreo, la oftalmitis consecutiva, que si no termina por resolucion, y aun terminando por continuidad de tejidos, puede provocar una meningitis. Luego, si estos son los fenomenos de las heridas del ojo de las llamadas contusas; si estas, como las consiguientes al procedimiento del Sr. Soler, provocan iguales complicaciones, que hacen siempre el pronóstico grave, aparte de lo que relativamente á la convenciencia e inteligencia previas podriamos decir (1): ¿por qué llama tanto la atencion del Sr. Gonzalez lo de marcada analogia, que entonces como ahora siento en mis escritos?»

Si admiracion me causó ver caer en su primer articulo al Sr. Castresana en la inexactitud de creer y

(1) Dudo que el Sr. Castresana pudiera decir nada satisfactorio en apoyo de lo que aquí indico, y con lo que infiere al Sr. Soler un grande error suponiendo que este oculto no calcule la conveniencia de su metodo y que obra sin inteligencia.