El Genio quirúrgico (1862-06-30 00:00:00), página 9

quístico y no admitir ya las inyecciones, por consiguiente, la considero ya de alta.

(Se concluirá en el número inmediato.)

JOSÉ DE LAPIENTE Y POMARES.

REVISTA DE LA PRENSA.

ESTRANJERA.

De la ictericia grave.

En una Memoria escrita por Mr. Monneret, y ha poco leída ante la sociedad médica de los hospitales de París, este sabio médico ha negado la legitimidad de relación que se ha tratado de establecer entre la ictericia grave y la atrofia aguda del hígado.

Según Mr. Monneret, conocido en el mundo médico por sus considerables estudios sobre las enfermedades del hígado, en la ictericia grave no existe lesión especial, y la atrofia aguda no tiene para él más valor cuando se la encuentra en individuos muertos a consecuencia de una ictericia grave, que el que se puede igualmente atribuir á otras lesiones hepáticas, aun á la misma hipertrofia, con las que se ha visto coincidir.

Muchos hechos de ictericia grave han sido recogidos después en los hospitales de París, y presentados como piezas de convicción en el proceso científico que se debate por la sociedad médica de los hospitales, del que vamos á hacer un resumen por juzgarlo instructivo e interesante.

El primero de estos hechos es un caso de ictericia grave observado por Mr. Blachex en el hospital militar de Gros-Caillon. En la necropsia el hígado presentó una atrofia notable, pues estaba reducido por lo menos á un tercio de su volumen, sin cambio en la forma, arrugas ni cicatrices. Su consistencia era un poco blanda, y su coloración amarillo-ocre en su superficie. Al corte el tejido presentaba el mismo tinte y una multitud de granulaciones. La trama fibrosa no parecía hipertrofiada, y la vescícula y conductos biliares no ofrecían ninguna alteración.

El examen microscópico ha demostrado una abundante infiltración grasa, y una deformación notable en las células hepáticas.

En este caso particular la lesión observada respondía perfectamente á la que Rokitanski ha descrito con el nombre de atrofia amarilla del hígado; mas en un segundo caso, semejante á un todo al primero por el encadenamiento sintomático, Mr. Blachex ha observado la no existencia de la lesión anatómica del hígado, puesto que sus células examinadas con el microscopio hanse presentado en el estado más perfeito de integridad. Poco tiempo después Mr. J. Worms comunicó á la misma sociedad una observación de ictericia grave, recogida también en el hospital Gros-Caillon, y que presentaba con la primera observación de Mr. Blachex analogías y diferencias notables que hacían la semejanza interesante. Hela aquí:

Trátase de un militar, de salud robusta, que algunos días después de un exceso en la bebida fue acometido de escalofríos, seguidos de calor y de una sed insustinguible, entrando en el hospital en un estado de postración absoluta, con tinte icérico pronunciado, dolor vivo en el hipocondrio derecho, pulso pequeño y lento, etc., muriendo sin agonía al fin de 24 horas.

En la autopsia se encontró en el estómago una gran cantidad de líquido sanguinolento y pequeños equimosis en la mucosa estomacal y tejido celular sub-peritoneal: el hígado no parecía ni disminuido ni aumentado en volumen, siendo su color de un amarillo claro, su tejido era frible y las células hepáticas que habían desaparecido estaban reemplazadas por gotas de grasa.

En presencia de este hecho se ha preguntado M. Worms qué lugar debía corresponderle en el cuadro nosológico, pues nos encontramos entre dos hipótesis, la de una alteración reputada local, limitada al hígado, la atrofia amarilla aguda y la de una pirexia esencial epidémica, la fiebre amarilla.

Ahora bien, este caso diera de las atrofias agudas, cuanto que el hígado, aunque destruido en sus elementos constitutivos, no estaba modificado en su volumen, pudiéndose por lo tanto juzgarlo de fiebre amarilla, no en su forma tipo, pero sí en esa forma particular conocida en los países donde esta afección reina epidémicamente, y que se caracteriza por la adinamia rápida, la ictericia, la pequeña del pulso y la muerte inmediata, sin equimosis ni vómitos negros.

Por otra parte, la degeneración grasosa del hígado base notado en la fiebre amarilla, quedando por lo tal limitada la cuestión al volumen de esta glándula, para mantener la separación entre dos enfermedades idénticas en sus prodromos, síntomas y marcha; pero en que la una es reputada una afección del hígado, y la otra una apirexia, que, aunque de forma epidémica, parece poderse también presentar bajo la forma esporádica; por lo que para Mr. Worms esos casos de ictericia grave que parecen multiplicarse desde algún tiempo, merecían mejor la denominación de fiebre amarilla esporádica.

Sin entrar aquí en el examen de la cuestión no-