El Genio quirúrgico (1862-06-07 00:00:00), página 9

que debe hacerse con las clases que hacen lo que la quirúrgica, y en estos hombres confiamos; ellos nos seguirán ayudando en la demanda.

TEJADA Y ESPAÑA.

SECCION CIENTIFICA.

Tiempo há teníamos en nuestro poder el siguiente pequeño escrito, que hemos ido dejando por dar cabida á otros de más actualidad: hoy le toca el turno, y en publicarlo tenemos mucho gusto, máxime siendo un caso notable que con la mayor modestia y sin pretensiones de ningún género nos ofrece su autor.

Observacion práctica.

Hacía días que llamaba mi atencion una inflamación con síntomas varios y que fijándose especialmente en el cuello, regiones auriculares; pecho, hombros y espalda (la que describí tal como la he observado), podría hacer dudar sobre su diagnóstico diferencial entre la erisipela en sus diferentes variedades y la pústula maligna. Terrible afección por cierto, y más aun por la duda que pudiera infundir á un profesor en lo primeros días que la observa, haciéndole vacilar en su diagnóstico y tratamiento.

Es verdad que en tales casos cada profesor tiene sus convicciones; pero, con todo, descaba se me presentase un momento oportuno para publicarla; y afortunadamente como causa determinante lo ha sido el leer la historia que con el epígrafe de Caracteres diferenciales de la pústula maligna y de la erisipela cuando tienen una y otra su asiento en la cara, ha escrito tiempo há el ilustrado profesor y digno y entusiasta redactor Sr. Gil de Isabel, en el núm. 524 de nuestro nunca bien ponderado Genio Quirúrgico.

Seré franco en esponerla, pues hacer otra cosa sería violentar mi carácter y no llenar el objeto que me propongo y deseo.

Mi dignísimo compañero hizo una descripción de dichos padecimientos, según está consignada y enseñada en los autores y por los maestros á cada una de ellas, y por lo tanto en lo que son con sus caracteres propios; nada nuevo se observa en ella, si solo recordar (como dice) lo que acabó de referir. Pues bien, hecha ya esta reseña, consignaré los que yo he observado en la inflamación de que voy á hacerme cargo y que es objeto de este mal trazado escrito.

Se presenta un pequeño grano en el cuello, verbi gracia, del volumen de una lenteja; apenas hay cambio de color, elevación ni hundimiento en la piel sin ampollas ni inflamación, pero que pica y escuece un poco, sin reacción general; las funciones de la economía se ejercen bien; y el profesor, por vía de exploración ó por lo que pueda ser, le escarifica y cauteriza: dá buena sangre y nada ve de particular, por lo que pasan uno ó dos días en este estado; hay carencia de los síntomas patológicos y fenómenos que constituyen un grano de mala especie, una pústula maligna; pero al cabo de los cuales, sin causa apreciable más que la citada, se desarrolla una inflamación erisipelatosa, una verdadera crisipela, cuyos caracteres son: hinchazon en la parte, tumefacción, color encendido rosa de la piel, que desaparece á la presión y vuelve á su color luego que cesa; calor y dolor en la parte; desazón e inquietud, acompañando calentura y simpatías del estómago y cerebro. Ya estamos en campaña: ¿con quién nos las habemos? Lo que se presentó en los primeros días queda descrito; el pequeñísimo grano no toma proporción; su carácter es el mismo; no se desarrolla una pústula maligna; sin embargo, como fué el precedente á la enfermedad, se le examina de nuevo: no tiene escara gangrenosa ni ampollas en su derredor ni en toda la parte afecta; dá sangre encarnada apenas se corta la escara primitiva del cauterio; con todo, y por no tener transcendencia grave se le cauteriza de nuevo (algunas veces); nada más exige su estado.

Progresá la erisipela, de aspecto flegmonoso, en la cara, en las demás regiones citadas; la piel está ó sigue encendida, lisa y tirante sin resistencia y permite un pequeño hundimiento al modo de las flegmosas.

Los síntomas generales siguen en aumento, y en el cuello y pecho, especialmente, la piel toma un color violado y se arruga y eriza de puntos salientes (piel de gallina), parece un eretismo capilar. El grano referido no da señales de existencia, como si no le hubiera habido; el cuadro de síntomas cada vez más grave, acaba por una fatal terminación, por la gangrena de toda la parte afectada, y la muerte del enfermo, de los seis á los doce días lo más, si ha llegado á correr todas estas fases.

Ahora bien, y á vista de lo referido, ¿con qué nombre bautizaremos este padecimiento, y sobre todo, cual será el tratamiento más apropiado? Yo no diré más sino que la sintomatología, en su mayor grado y número y condiciones individuales es migüia; pero es posible fijarse, de un modo terminante y sin género de duda, desde el primer día, en lo que es