El Genio quirúrgico (1862-07-15 00:00:00), página 8

perjudica siempre; y es no pocas veces peligroso, que la acción del instrumento se estienda más allá de lo que es menester y se necesita; mas como la historia y los hechos están de acuerdo demostrando, de una parte, que hubo un tiempo en que no obstante ser dividida por los operadores más estensamente la córnea que de ordinario obtenían los más felices resultados; y de otra, que la operación es seguida comúnmente de buen éxito en las ocasiones en que no puede evitarse o es indispensable que el colgajo corneal sea más estenso que lo acostumbrado, de aquí el que no porque voluntaria o necesariamente se dé á este ó tenga una mayor extensión de la que acostumbra á dárselle, hay motivo fundado para decir que es mayor que lo necesario. Y que la historia y los hechos demuestran la verdad de lo que estoy diciendo, es evidente. Mr. David, que es el que generalizó el método por estracción, comenzaba abriendo la córnea en una pequeña extensión con una aguja lanceolada de punta aguda; prolongaba después esta incisión semicircularmente con otra aguja de igual figura, pero de punta roma; y como de este segundo corte resultaba el derribo-miento del humor acusoso y la córnea quedaba flacida y arrugada; acababa por incindirla por uno y otro lado hasta un poco por encima de la pupila con unas tijeras convexas. El colgajo corneal que de esto resultaba, era tanto ó más estenso que el formado por el Sr. Soler; y no obstante ser hecho introduciendo y haciendo obrar sucesivamente y en diversas direcciones tres instrumentos distintos, y quiera, y en toda su extensión, vuelto, llevado hacia arriba, y mantenido fijo por medio de una pequeña espátula; ni parece que David debiera observar muchas veces que, á la mayor abertura que practicaba en la córnea, se siguió, mediante la contracción de los músculos extrínsecos del ojo, la rápida salida del cristalino que el Sr. Castresana dice debe necesariamente seguirse, puesto que aquel operador incidió la cápsula cristaloides y con su peine y la suave compresión del globo desalojaba y hacía salir la catara, ni tampoco que fuesen muchas las ocasiones en que viese se derramaba el vítreo, toda vez que su procedimiento era seguido de un feliz resultado, de un resultado que pocos han alcanzado ni alcanzan, puesto que, como consta del segundo tomo de las Memorias de la Academia de Cirugía de París, David, de doscientos seis que operó, curaron los ciento ochenta y dos ó sea de cada diez los nueve.—El mismo Sr. Castresana, refiriéndose á lo que le sucedió al operar á Pedro García, hace observar muy oportunamente, que influyendo muy poderosísimamente la diferencia de convexidad de la córnea en la falta de determinación a priori del colgajo corneal, es este alguna vez mayor de lo que el operador se propone y quisiera, con cuya observación y el hecho de haber recobrado la vista su citado operado, viene á añadir dicho profesor una prueba más á las que ya se tenían, de que hay casos en que no se puede evitar que la córnea sea dividida en mayor extensión que la que se acostumbra y desea, y que esto no obsta para que la operación tenga un feliz resultado.—La pequeña del ojo acataratado hace indispensable que la incisión de la córnea sea más estensa que de ordinario; y sin embargo de que esto es lo que se practica en tal caso, no se ve que se comprometa por ello el éxito de la operación. Ultimamente: ni todos los más afamados cataratistas están conformes en que la sección de la semicircunferencia de la córnea sea un tipo que en los casos comunes y ordinarios no pueda traspasarse sin peligro, ni entre los antiguos y modernos que me son conocidos encuentro ninguno á quien, por el motivo que expresa el profesor de Avila, parezca perjudicial un mayor colgajo corneal. Este, según la generalidad de los autores, debe ser más bien ancho que estrecho; según otros, puede comprender los cinco octavos de la córnea, y no debe exceder de este límite, por temor, dicen, no de que sobrevenga lo apuntado por el Sr. Castresana, acerca de lo cual guardan silencio, sino por temor de qué dicha membrana se mortifique.

Estos hechos prueban, continué diciendo, no ya solamente que á una abertura en la córnea mayor de la que comúnmente se practica no se sigue lo que el Sr. Castresana dice debe necesariamente seguirse mediante la contracción de los músculos rectos y oblicuos del ojo, si que también, que no hay razón para tener que esta contracción y sus efectos sean más frecuentes en semejante caso que los en que la sección de la córnea sólo comprende la semicircunferencia de ésta.—Atestiguar también los hechos, añadi, que no porque el Sr. Soler junte á una mayor abertura de la córnea la compresión simultánea del globo ocular, tiene lugar lo que el señor Castresana supone respecto á la salida del vitreo, esto es, que la salida de este cuerpo debe tener lugar muchísimas más veces en el procedimiento del Sr. Soler, que en el que ordinariamente se practica.—Ultimamente: como en prueba de este su aserto aclárase el Sr. Castresana el método de Desmarres, y nos dijese que este oculista divide la acción de sección de la córnea en dos partes, teniendo lo que alguna vez sucede á los operadores y lo que habitualmente practica el Sr. Soler (1) que la con-

(1) Desafío al Sr. Castresana y á cualquiera; á que