El Genio quirúrgico (1863-03-15 00:00:00), página 7

PATOLOGIA ESTERNA.

Nosorganías.

Maconocele de la túnica vaginal. Enorme hipertrófia de esta membrana. Dificultades para el diagnóstico. Punción del tumor. Curación á beneficio de esta, y de inyecciones de tintura de yodo, combinadas con el uso de bordones, de los emolientes y aplicaciones de sanguijuelas.

Hace dos años se me avisó para ver á un sugeto incomodado por un voluminoso tumor en el lado derecho del escroto, que me dijo databa de hacia unos veintidós años, y cuya etiología no podía ser otra que una ligera contusión del testículo de este lado en dicha época.

Al montar un día á caballo, se dijo, me lastimé un poco el testículo, pero como el dolor que me produjo la contusión no fué muy intenso y desapareció pronto, no me ocupé ya de tal cosa, hasta que al cabo de un año ó más observé cierta hinchazón en la parte, que empezó á llamarle la atención por una ligera incomodidad que me causaba el aumento de volumen. Aun, sin embargo, y temiendo no escitar sospechas en la familia de que mi padecimiento pudiera tener origen en un vicio sifilítico, sufrí por más de otro año las escasas incomodidades que el tumor me causaba, hasta que un día me ocurrió ir á casa de un médico á consultar.

Este no me dijo lo que yo principalmente deseaba saber, que era la clase de padecimiento que tenía. Me propinó algunos medios, de que hice uso bastante tiempo, pero sin éxito.

Posteriormente, y con conocimiento de mi familia, me vieron otros varios médicos, y casi todos estuvieron conformes en que no hiciera más que usar constantemente un suspensorio; y, segura yo pude llegar á entrever, hubo alguno entre los consultados que pronosticaron muy mal de las consecuencias del tumor.

En vista de esto y de que no sufría más incomodidades que las que me causaba el volumen del dicho tumor, que visiblemente aumentaba, aunque con mucha lentitud, lo he dejado abandonado por veintidós años; pero desde hace algún tiempo empezo á dolerme; se irrita cuando hago mucho ejercicio, y se forma en la parte más baja un bultito que temo se vá á reventar por ahí.

Concluida por el enfermo esta relación histórica, reconocí el tumor, que era de volumen y figura de una pera grande, muy pesado; la piel del escroto estaba estirada y lustrosa, cual suele estarlo en el hidrocele, y presentaba una resistencia muy superior á la que se observa en los casos de derrame seroso: se observaba además algo de trasparencia, y en la extremidad anterior ó inferior del escroto existía una pequeña elevación parecida á un tubérculo edematoso.

Estos caracteres del tumor, su probable etiología, su curso y, á pesar de la desconfianza ó absoluto retraimiento para diagnosticar de cuantos habían visto á este enfermo, me condujeron á diagnosticar con mucha reserva, si, un hidrocele de la túnica vaginal; si bien me parecía que, por lo insólito de la resistencia de las paredes del quiste, habría algo de anómalo en dicho padecimiento.

Por espacio de ocho días, y con el fin de ver si podía lograr dar un poco de flexibilidad á los tegidos que hiciera mas fácil un diagnóstico algun tanto exacto, hizo el enfermo uso de cataplasmas emoliéntes, con las que desapareció la pequeña elevación tuberculosa, pero sin otro resultado; la resistencia del tumor era la misma; más faltando los caracteres que distinguen los tumores formados por sarcoceles ó por hernias, y en vista de la trasparencia del tumor y una fluctuación, aunque muy oscura, que me pareció observar en algunos reconocimientos posteriores me resolví á practicar la punción.

Para esto, pensé en una punción esploradora, previa, con un trócar capilar ó de Recamier; pero creo fué una fortuna resolverme á operar desde luego definitivamente, en razón á que, de no obrar así, hubiera sido muy probable caer en un grave error, no viendo salir por la cánula del pequeño trócar líquido alguno á causa de la gran consistencia del contenido del quiste, como voy á hacer ver.

Practicada la punción con el trócar común de paracentesis é hidrocele, y del modo ordinario, retiré éste y, con suma dificultad, empezó á derramarse por la cánula un material del color y consistencia igual enteramente al meconio del recién nacido, por lo que me he permitido llamar al padecimiento maconecele, y fué preciso, para la completa evacuación del quiste, hacer varias inyecciones con agua tibia para diluir dicho humor, á las que se siguieron tres inyecciones con la tintura de yodo, convenientemente preparada.

Terminada esta operación y retirada la cánula, después de haber pasado por ella un bordón, quedó la túnica vaginal de una consistencia cartilaginosa que, cediendo á la presión de los dedos, formaba abolladuras por todas partes, produciendo un ruido semejante al de un grueso pergaminio cuando no estando muy seco se dobla. El testículo parecía algo atrofiado, si bien no era fácil reconocer su estado de