El Genio quirúrgico (1861-02-28 00:00:00), página 6

deformidad de la pierna derecha, la sangre de que estaba impregnada, y sobre todo lo que más les llamó la atención, fue el ver una grande esquirla de hueso, que saliendo al través de la media, se manifestaba largamente á lo exterior; por lo que inmediatamente recibí aviso para que fuese á prestar los auxilios quirúrgicos á esta desgraciada mujer.

Constituido sin pérdida de tiempo en casa de la enferma, y hecho cargo cual era su afecto, dispuse lo primero le arreglasen la cama, según las condiciones que se exigen para esta clase de enfermedades; colocada que fué en ella, quité la media cortándola con las tijeras, hecho lo cual me hizo observar el prolífico reconocimiento, una fractura de ambos huesos de la pierna derecha por su tercio inferior, complicada con una grande herida de los tegumentos, la cual daba salida á un fragmento de hueso de la tibia, de más de dos pulgadas de largo en figura de punta de flauta, y deudado del periostio en la mayor parte de su estension.

Varias tentativas infructuosas que puse en práctica para ver de conseguir la reducción del indicado secuestro, me evidenciaron de su imposibilidad, no teniendo en este caso otro recurso que practicar la seccion de él, por medio de la sierra; hecho lo cual pude conseguir la reducción y la coaptación de las piezas fracturadas. La curación de la herida se hizo con planchuela de hilas, y un parche de tramentina encima, y la aplicación de un vendaje de 18 cabos con todo lo demás correspondiente á esta clase de lesiones.

Dispuse á la enferma agua de pan azucarada para todo alimento, y una poción antiespasmodica para tomarla á cucharadas, con fomentos de agua de Goulard laudanizada para la pierna.

Dia 16 de noviembre, 2.º de observacion. La noche la pasó con mucha incomodidad y grande dolor en el sitio de la fractura, habiéndose presentado algo de inflamación en la pierna y pie, con la mayor parte del apósito impregnado de sangre procedente de la herida; lengua seca y mucha sed; frecuencia en el pulso, pero tan débil y abatido, que de ningún modo conceptué indicadas las evacuaciones generales.

Dia 3.º de observacion: La calentura es más aguda, con depresion y pequeña en el pulso; sigue aumentando la tensión inflamatoria de la pierna y pie; se fomenta con un decocto emoliente laudanizado; se le dispone una disolución gomosa con jaca-be de lo mismo para bebi-la usual.

Dia 6.º Con motivo de la fetidez que exhalaba el apósito, fue indispensable el levantarla, habiéndose presentado la herida muy inflamada y dolorosa, con los bordes elevados arrojando una sanies icorosa y fetida; se manifiesta en la parte anterior y media de la pierna, sobre la tibia, una escara gangrenosa de figura circular del tamaño de un napoleón; curación con el ungüento de estoraque y polvo de quina; coccimiento antiséptico interiormente; como la enferma no ha exonerado aún el vientre, se le ha dispuesto un purgante minorativo, con el que ha verificado dos deposiciones.

Dia 10. Se vuelve á levantar el apósito; desprendimiento de la escara gangrenosa, supuración abundante y de mediana índole en la herida de la fractura; han disminuido algun tanto los síntomas generales y locales; por lo que, el estado de la enferma es algo más satisfactorio; se continúa con el mismo método.

Dia 16. Sigue aún con abundancia la supuración; buen espunto de la úlcera que dejó la escara gangrenosa; la tensión inflamatoria de la pierna y pie, ha disminuido considerablemente; se suspende el coccimiento antiséptico, y es sustituido por una limonada cítrica educorada; no hay novedad en lo general.

Dia 24. Ha disminuido mucho la supuración; se levantan mamelones carnosos de muy buen color en la herida de la fractura; la úlcera superior camina á la cicatrización, curación con planchuela de hilo fino y parche de cerato simple; la enferma está libre de calentura y se le concede una sopita ligera dos veces al día, y chocolate por mañana y tarde.

Dia 32. Progresá la cicatrización en la úlcera superior; en lo demás no hay novedad en nada; se continúa con el mismo plan.

Dia 40. Cicatrización completa de la úlcera superior; la inferior está muy adelantada, pero ha quedado un seno ó foco purulento que corresponde al vacío del secuestro que se eliminó; se manifiesta bastante consolidación en los huesos fracturados; se le ha formado una úlcera por decubito en el talón.

Dia 50. Mayor solidez en la fractura; disminuye considerablemente la supuración del seno; la úlcera del talón supura con menos abundancia, curase con hilo y cerato simple.

Dia 60. Consolidación completa de la fractura; el seno da muy poca supuración, y todo indica quedará conglutinado en muy breve; la úlcera del talón se halla en muy buen estado, es decir, caminando rápidamente á la cicatrización; al vendaje de 18 cabos, se ha sustituido el espiral aplicado desde el pie hasta encima de la rodilla.

Dia 70. Queda terminada la curación de la fractura, cerrado completamente el seno fistuloso, ha-