El Genio quirúrgico (1861-09-15 00:00:00), página 7

pintura exacta que hace dicho señor, y que en su obra dio á conocer lo muy bien observada que la tiene.

Una infinidad de veces, ya de cabeza, ya como consultor, he podido observar y combatir la pústula maligna (muy pocas el carbunclo), y en todas ellas el éxito ha sido el más feliz empleando el caustico de Viena. Los dos primeros casos que se me presentaron los combatí, aunque con buen éxito, con la potasa caustica simplemente, pero por mucho que fuese el cuidado y por más exactas que fuesen las precauciones que tomaba, y que con tanta insistencia aconsejan los autores, siempre me resultaba una escara mucho mas grande de la que me prometía, á más de que se tenía que aguardar algunas horas para que produjera efecto.

En mayo de 1850 tuve ocasión de consultar con mi amigo el Sr. Carlinó, médico-cirujano de esta villa, por dicha enfermedad, y habiéndome ponderado la prontitud y el modo de obrar del caustico ó pasta de Viena, me decidí por él.

Los maravillosos y pronto efectos que produce en las pústulas malignas su aplicación son sorprendentes, de manera que llama la atención ver el cuadro de síntomas, así generales como locales, que hay en el atacado de tal enfermedad, máxime si es en el tercer período, y el cambio favorable y repentino que se experimenta después de haberse aplicado el caustico.

La descomposición química que allí se efectúa, para mí es inexplicable, sin embargo de que se conoce la acción fisiológica del caustico sobre los órganos vivos, porque al momento que se está cierto de que la pústula ha muerto, van cediendo como por encanto todos los síntomas tanto generales como locales, y ella, de dura y algo dolorosa que se presentaba, se convierte en pastosa e insensible la escara resultante. ¿Será solo por el efecto que ha producido la pasta destruyendo el principio morfólico, o bien que la misma absorbe el virus de que tal vez, en parte, se ha impregnado la naturaleza ó economía del individuo que la padece? Creo que el uno y el otro es posible; pero como con la metódica aplicación del caustico se destruye el nódulo principal, tal vez esto baste para que se destruyan y desaparezcan todos los síntomas.

El caustico ó pasta de Viena lo componemos nosotros mismos en el acto que se emplea, y de este modo le damos la consistencia que es necesaria. Pedimos al farmacéutico lo siguiente:

R. Potasa caustica y cal viva, de cada cosa media dracma.

Mézclese exactamente.

Después de haber hecho el polvo que resulta de esta mezcla, y que es algo húmedo, se previene á dicho profesor lo coloque en un frasquito bien tapado, y en otro pedimos el espíritu de vino de 35°, que consideramos necesario para formar la pasta á nuestro arbitrio. Con la punta de la cucharita, después de haber hecho una ó dos sajas al tubérculo gangrenoso siempre teniendo mucho cuidado de intereser las partes sanas, le aplicamos el caustico, y en tres ó cuatro minutos, queda convertida en una escara parduzca cuyo color toma el caustico que le cubre. Se quita éste, y se aplica en seguida una cataplasmá corroborante. Dado caso que retiene (admitase la frase) por algún punto la pústula; una nueva aplicación del caustico basta; pero esto apenas sucede, si se tiene precaución en la primera aplicación de estenderle un poco más de los bordes de la pústula (un milímetro), pues de ello sólo resulta la escara un poco más grande, y según el punto del cuerpo donde se fije no es de ninguna importancia; pero si es en un punto limitado se tiene la precaución necesaria, tal es á los párpados, al labio, etc., como alguna vez allí las hemos atacado.

Á los tres ó cuatro días empieza á desprenderse la escara, y para favorecer su desprendimiento le aplicamos un digestivo animado, y encima la cataplasmá de que hemos hecho mención, y después de caída aquella, curamos la úlcera que resulta del modo ordinario.

Hasta aquí hemos expuesto el buen resultado que sobre la pústula maligna da la aplicación del caustico de Viena (lo mismo sucede el carbunclo); ahora solo nos resta decir en pocas palabras la ventaja que él tiene sobre los demás que los autores aconsejan y de los que algún práctico ha hecho uso.

Se ha aplicado el sublimado corrosivo, y tiene la pasta de Viena la ventaja sobre él, de no poder ser absorbida, cuando aquel por esta acción puede ocasionar funestos resultados.

La tiene sobre el muriato de antimonio, y la misma potasa caustica, porque obra con más prontitud, y porque su acción se deja dirigir más por la mano del cirujano.

La tiene sobre los ácidos sulfúrico y nítrico que he aplicado (y con mal éxito, por cierto, en un caso que no llegó á tiempo porque había fallecido el paciente), porque estos aun cuando obran al momento, la escara que ellos mismos forman impide que dé la profundidad apetecida; siendo así que el caustico de Viena tiene la que se quiere, según la porción que se aplica. (Debemos advertir que el espesor de la pasta, á lo menos, debe tener línea y media ó dos.)