El Genio quirúrgico (1861-11-30 00:00:00), página 10

tremidades ó cabos de una prolongación que había dividido el instrumento al ser desprendida la masa cancerosa, y que partiendo de la propia sustancia de esta se había dirigido por entre el gran pectoral hasta el medio de la cara externa de la precitada sesta costilla esternal, en cuyo punto estaba implantada, juzgué que debía poner la misma región huesosa enteramente el descubierto en la extensión de cuatro pulgadas, para poder apreciar la alteración que hubiera podido experimentar, y obrar en consecuencia, y así lo hice sin demora. La superficie exterior de la porción de costilla puesta de manifiesto se mostró evidentemente alterada en su parte media, donde aparecía de un color pardo-amarillento, engrosada, rugosa, dura, áspera y cubierta de fungosidades. Esta alteración que comprendía el punto de implantación de la prolongación cancerosa y un espacio de diez líneas de largo en dirección transversal por seis de ancho verticalmente, no llegaba a ninguno de los bordes de la costilla; y aunque al parecer era menos profunda que ancha, creí sin embargo que profundizaba lo bastante para hacer que fuese difícil su separación por medio de la legra, el escalpelo ó la guía, y que por lo mismo era preferible emplear para ello la sierra. Así es que, habiendo dispuesto se echara el enfermo de espaldas y que los ayudantes cuidaran de retirar las partes blandas y ponerlas á cubierto de la acción del instrumento, cogí una sierra en forma de cresta de gallo, apliqué su corte por el lado del esternón sobre la parte sana de la cara anterior de la costilla á cuatro líneas de distancia del límite del mal, y haciéndola obrar oblicuamente hacia la axila, pero de modo que cortando siempre por lo sano y por detrás de la alteración huesosa dividiése la mitad próximamente del espesor de la costilla, serré de esta manera con ella hasta llegar enfrente de la parte media y posterior del espacio ocupado por la porción dañada de hueso. Con otro segundo corte de sierra, ejecutado del propio modo y que empezando por el lado de la axila á igual distancia del límite del mal que el primero vino á terminar donde este, completé la sección de la parte de la sesta costilla esternal que me había propuesto separar, y en la cual se hallaba comprendida en totalidad la que había sido invadida por el cáncer. Separadas también y esto continuo las partes blandas relacionadas con la alteración huesosa, cubrí la herida con una planchuela untada de cerato; apliqué sobre ella varias tortas de hilas, y sostenido por medio de un vendaje apropiado, fue puesto el operado en la cama y á un régimen conveniente, y yo regresé al siguiente dia de la operación á mi casa, trayéndome consigo el tumor esparpado y la porción de costilla separada, á fin de hacer su inspección.

Este examen, hecho muy detenidamente por mí y mi amigo el ilustrado médico-cirujano de la villa de Aldeadavila, D. Gabriel Lopez, ofreció el siguiente resultado:

El tumor, que por su dureza crugía á la acción del bisturí y mello el corte de este, fue dividido por capas e inspeccionado, primero con la simple vista y después por medio de microscopio; cuyos dos medios de investigación nos pusieron de manifiesto que la masa cancerosa, formada en su mayor parte por la materia escirrosa que la envolvía por dos sus puntos, lo estaba también por las materias larcácea y cerebriforme en la parte céntrica del interior de su sustancia, y de la melanina en el espesor de la elevación que presentaba al lado externo de la areola del pezón. Todas estas cuatro materias estaban unidas unas con otras en los puntos que ocupaban, predominando la primera, ó sea la escirrosa, de la cual nos pareció hallarse únicamente compuesta la prolongación que había ido á implantarse en la cara externa de la sesta costilla verdadera. De tal modo la masa cancerosa había asimilado á su propia sustancia la glándula mamaria, que ni aun el menor vestigio de la organización de esta pudo observarse.

Volvi á ver al operado á los ocho días de serlo, y ni fiebre ni ninguna otra alteración en el estado general de su salud había experimentado. Como observase en esta visita que junto al ángulo interno de la herida se elevaba del interior de esta y sobresalía un poco de su superficie una especie de melón carnosos, de color encarnado, del volumen de una pluma gruesa de escribir, y que tocado daba sangre, le juzgué de naturaleza cancerosa; por lo que, siguiéndole y aislandolo con el bisturí, le separé luego que hubo llegado hasta el punto de que me pareció partía. Cautericé después algo detenidamente este punto con el nitrito de plata fundido, y aplicado nuevamente el apósito regresé á España.

La herida desde entonces caminó sin obstáculo alguno bácia su curación, y el 20 de abril se encontraba ya cicatrizada.

He visto hace dos días al caballero oficial objeto de esta historia, y todo anuncia en él la probabilidad de que la operación tendrá en adelante el mismo buen éxito que ha tenido hasta ahora. Según su aseveración y la de todos los que le han tratado, nunca ha estado tan robusto ni nutrido como actualmente: la cicatriz de la úlcera es tan sólida como pudiera desearse, y ningún otro inconveniente