El Genio quirúrgico (1861-10-31 00:00:00), página 12

ion y salida de la catarata; estos tres fenómenos dicen muy alto lo que debe suceder al ojo en el momento de la operación. La compresión ejercida, aunque en sentido diametralmente opuesto, por el ayudante y operador, hallase representada por dos fuerzas que han de producir una resultante en esta ó aquella dirección. No es fácil que en momento dado se hallen caracterizadas de la misma dirección ni de la misma intensidad, como no se oculta al buen criterio de mi digno compresor: circunstancias importantisimas para la dirección de la resultante, que es la línea, el punto por donde debe tener mayor tensión la catarata; hay, pues, que admitir, sin ningún género de duda, aun sin presenciar el manual operatorio, una abertura corneal capaz de comprender las diferentes direcciones que debe tomar al resultante vía de con ducción del cristalino y su cápsula, para seguir rápidamente el paso del instrumento con el cual aquella sale; hay más, puesto que no hay el segundo tiempo del procedimiento ordinario, que consiste en incindir la cápsula ó el envoltorio del cristalino, ni tampoco procede el Sr. Soler, como dice el Sr. Gonzalez siguiendo á Weneell, practicando en el primer tiempo la sección de córnea y cápsula, la resistencia de la cristaloides puede ser mayor en la parte alta ó en la baja de su superficie anterior, en cuyos casos necesariamente ha de variar considerablemente la dirección de la resultante, que, no siendo estensa la incisión de la córnea, deberá caer en el perimetro de la incisión, sirviendo de obstáculo para obtenerse la operación en un solo tiempo. Y como se ve, no tomamos para nada los accidentes anatómico-pathológicos inherentes á la cápsula, que hemos publicado en un caso de osificación y cristalino, que indudablemente, reflexionando sobre ellos, a no decirse ni observarse otra maniobra en el Sr. Soler para terminar la operación, hacen subir los tonos para no dudar de la estensión en la abertura que el profesor oculista práctica.

El Sr. Gonzalez sabe muy bien que, aun rasgada la cápsula cristalina, cuando la incisión corneal es de muy pocas mas dimensiones que el diámetro de la catarata, hay necesidad de dirigir la compresión tal que el eje del borde cristalino corresponda para lealmente á la resultante de las fuerzas y, aun así, alguna vez se detiene entre los labios de la herida: este suceso, Sr. Gonzalez, no se aviene muy bien para explicar la rápida salida de la catarata y cápsula en el procedimiento de Soler con abertura corneal de dimensión ordinaria, de la que se necesita para después del reposo del ojo, dar salida, mediante la metódica compresión que ejercerá el señor Gonzalez.

Más ideas comprobantes pudieran seguirse á las esquuestas; pero por ellas creo quedará convencido el cataratista de Mieza, que la abertura corneal en el procedimiento en cuestión es mayor que en el ordinario, y debo, por lo tanto, omitirlas.

Cuando tengo probado que el Sr. Soler, a beneficio de mayor abertura en la córnea, consigue la extracción de la catarata encerrada en su cápsula, con lo cual llena el procepio de esto en medicina operatoria, nada más fácil me será que mostrar los graves inconvenientes consiguientes y que tanto comprometen el éxito de la operación. La córnea, compuesta de la mucosa esteriormente, de un elemento córneo propio, transparente y sobrepuerto en capas debajo, y de la membrana serosa de Demours por su superficie interna, recibe, si, varios vasos de nutrición, como habrá observado más manifestos en estado patológico, con un buen lente, el Sr. Gonzalez; pero todos ellos muy tenues, á menos que rieguen una producción, el albúm, por ejemplo; todos ellos se dirigen de la circunferencia al centro para llevar la vida, con la sangre, que es su contenido, al todo corneal; y claro está que al dividir los vasos en la semicircunferencia, y más aun si se escade el operador, el centro corneal en relación con esta, queda sin más influencia de sangre que la que le prestan las anastomosis de los vasos inmergentes en la semicircunferencia íntegra, tan capilares por sí, que quizá sea el tipo de los más ténues en la organización, cuya influencia no pasa de ser indirecta: la infiltración, palabra empleada en el primer artículo y desaparecida por el señor Gonzalez, la mortificación ó gangrena se sucede; temor de que ni los autores ni el mismo Sr. D. Sebastian se hallan exentos, no sólo bajo el punto de vista teórico-práctico que vamos desarrollando, sino cuando, aunque la incisión sea menor, se sucede la oftalmitis, por la cual casi siempre se supura y atrofia el ojo; resultando final de toda córnea gangrenada por falta ó exceso de riego sanguíneo.

(Se continuará.)

REVISTA DE LA PRENSA.

ESPAÑOLA.

LA ESPAÑA MÉDICA, núm. 508, publica en la sección profesional un artículo firmado por el Sr. Espina, en el que el autor se propone dar cumplida contestación á una pregunta suelta que El Debate Médico le dirigió en su núm. 19, recordándole cierto compromiso de publicar una amonadadora esta-