El Genio médico-quirúrgico (1882-12-31 00:00:00), página 3

Si preguntamos á un clínico francés qué piensa acerca de la naturaleza del proceso que nos ocupa, nos dirá: «El lupus no es ni más ni menos que una de tantas manifestaciones del escrofulismo, una diatésis, una discrasia, que, lo mismo que la sífilis y el herpetismo, infeccionan la sangre, dan lugar á notables trastornos en la economía humana, y dejan en pos de sí variadas manifestaciones externas.»

Hagamos la misma pregunta á un partidario de la teoría alemana, y nos contestará: «La teoría francesa es una mentira, y los hombres de ciencia que participan de ella se encuentran sumidos en el error más craso y lamentable. El lupus no es una diatésis ni una discrasia, es única y exclusivamente un proceso local, lo mismo que lo puede ser un flemon.»

A nosotros todas estas teorías y cincuenta mil más que hubiera, nos importarían poco, si el tratamiento fuera el mismo, profesando ya las ideas alemanas ó bien las de los habitantes de la vecina república. Pero no es así: el tratamiento, la parte más principal del papel que desempeña el médico á la cabecera del enfermo, varía considerablemente.

De esta manera nos vemos precisados á elegir, y como para verificar esta elección es menester reunir datos que nos ilustren la cuestión, y como estos datos no los podemos encontrar sino en el terreno clínico, á este punto es donde hemos acudido en busca de ellos.

La clínica nos ha manifestado repetidas veces que el lupus no es sino una discrasia. En esta creencia estábamos, y combatíamos cualquiera otra contraria; pero hé aquí que un nuevo caso hace entrar la duda en nuestro ánimo y nos llena de vacilaciones. Las bases en que fundábamos nuestros asertos tiemblan, y sin querer nos hacemos mentalmente esta pregunta: ¿quién tendrá razón, los franceses ó los alemanes?

Véase ahora el caso á que queremos referirnos, y sigamos al Dr. Encinas.

M. C..., natural de Sevilla, de treinta y un años y vinte, sin antecedente morbosó alguno que pueda suministrarnos ningún dato patológico relacionado con el presente proceso, se presentó en la clínica del Dr. Encinas, mostrando en la ceja derecha una úlcera desigual del tamaño de una peseta, con fungosidades en el fondo, y los bordes endurecidos y ranversados hácia adentro.

Por las palabras de la enferma pudimos deducir que la afección había comenzado por un tubérculo que primitivamente se escamó, viéndose después la ulceración.

Como es lógico, lo primero que procuramos hacer fué el diagnóstico.

No nos fué difícil encontrarlo.

Aquella úlcera, con los caracteres que arriba hemos mencionado, no podía ser de índole sifilítica, porque ni había antecedentes sifilíticos, ni ganglios infartados, ni síntoma alguno de que la enferma se hallase afectada del virus sifilítico.

Tampoco podía ser un epiteloma ulcerado, por razones histológicas muy dignas de tenerse en cuenta. La histología nos dijo que en el sitio afecto no había sino células infiltradas en el tejido dermódico aglomeradas en un grupo. Y éstos no son los caracteres del epiteloma ulcerado. Al contrario, estos son los caracteres del lupus.

Por consiguiente, y no pudiendo confundirse dicha úlcera con ningún otro proceso, hicimos este diagnóstico: úlcera, lupina local.

Con el objeto de obtener la curación, nos valimos de la ablación y la autoplastia. Limítamos la úlcera por todos los lados, cojimos la arteria frontal y cubrimos la herida con el colgajo que más nos convenía, con el superior. (Habla nuestro catedrático.)

No se nos ocultaba que con este tratamiento nos exponíamos en primer lugar á que se mortificase el colgajo y fuese de este modo mayor la pérdida de sustancia, cosa que aunque en realidad no era de máxima importancia, no dejaba de ser un obstáculo á nuestros propósitos, puesto que la estética nos rogaba dejásemos la menor cicatriz posible; pero nos alentaba para ello la juventud de la enferma y la mucha vascularización del colgajo.

También temíamos viniese la reproducción de la úlcera; pero felizmente nada de esto ha tenido lugar y la enferma se encuentra hoy día en un estado altamente satisfactorio y en el camino más seguro para llegar al puerto de la salud.

Ahora bien: nadie podrá dudar que el proceso de que nos hemos ocupado es puramente local. Lo prueba en primer término la falta de antecedentes discrásicos de la enferma, y lo prueba sobre todo el resultado que hemos obtenido con nuestro tratamiento.

Si un cirujano francés hubiera visto este caso, hubiese empezado á dar el aceite de hi-