El Genio quirúrgico (1862-02-28 00:00:00), página 5

profesor con sus dientes (mejor me parece la mano izquierda), y es la que sirve, por medio del agujero que tiene en su centro, para dirigir el foco de luz á la cámara posterior de la boca y examinar lo que desea. La otra pieza de que se compone es otro espejo circular, de unas ocho líneas de circunferencia y sostenido también por una varilla de acero; con la diferencia de que este espejo no está horadado como el anterior, y además que forma con la varilla que le sostiene un ángulo agudo por lo inclinado que esta. Por último, hay una tercera pieza llamada depresor de la lengua ó gloso-catoche.

Tal es el mecanismo del instrumento en cuestión que presento á la consideración de los lectores, a pesar de serle ya conocido á algunos, y para que los que no hayan oído hablar de él, formen una idea, si no tan aproximada como se debe, por lo menos puedan darse alguna razón de su composición.

Veamos ahora su aplicación, puesto que también es en extremo fácil: previo un día sereno y una habitación donde penetren los rayos del sol, se coloca al enfermo sentado en una silla de espaldas al sol; el observador, sentado en otra silla, se pone al lado y enfrente del enfermo; lo primero que hace el profesor es introducir en la boca del paciente el depresor de la lengua, y mandarle que la abra bien e incline un poco la cabeza hacia atrás; después calienta á la llama de la lámpara de alcohol los espejos para elevar su temperatura e impedir que se empañe con tanta facilidad; en seguida pone la primera lente, la horadada, frente al enfermo, sobre la cual caen rayos luminosos; busca el foco observando por el agujero que he dicho, y en el momento que le ha hallado, le dirige á la cámara posterior de la boca; hecho esto, y sujeto el antedicho lente ó espejo con los dientes del observador por la especie de mango que he descrito ya, pasa á introducir el otro espejo más pequeño en el fondo de la boca, y sobre el cual se refleja, mediante los rayos solares que ha enviado el espejo que tiene el observador, la imagen de la laringe. Vemos, por lo tanto, que la composición del instrumento y su aplicación, es en extremo fácil.

Ahora bien, es preciso que consigne las ventajas e inconvenientes que he podido observar al aplicarle el Dr. Drumén. Que ofrece ventajas, fuera ocioso ponerlo en duda, tratándose de un órgano que enferma con tanta facilidad y que tan imposible ha sido hasta ahora poder ver de qué manera lo estaba. Si el instrumento que me ocupa pone de manifiesto las lesiones que padece aquel, claro está que el diagnóstico de sus afecciones ha progresado en bien de la ciencia y de los enfermos. La terapéutica objeto final término que el médico se propone á la cabecera del enfermo, ha alcanzado mucho también; porque los medicamentos podrán aplicarse con más criterio, con más certeza de sus satisfactorios resultados que antes de conocerse el laringóscopo. Es, además, sumamente manejable, sencillo y digno de figurar entre los instrumentos que auxilian á la ciencia del diagnóstico. Sin embargo, como toda invención, tiene sus inconvenientes: 1.º Como es un cuerpo terso, reluciente y la parte donde se aplica tiene una temperatura bastante elevada, se empaña con la mayor facilidad, á pesar de calentarse antes de aplicarle á la llama de la lámpara de alcohol, y por eso es preciso observar pronto, pues si no, no es dable estudiar el órgano que nos proponemos. 2.º El foco de rayos luminosos, que se dirije al fondo de la boca, oscila, porque es muy incómodo sujetar la lente que primero he descrito, entre los dientes, y por salvar este inconveniente me parece mejor se sujete con la mano del profesor, y el depresor de la lengua se encargue á otra persona ó al mismo enfermo: 3.º, y último, el más importante: como el enfermo, tiene que tener muy abierta la boca, la cabeza inclinada hacia atrás y el foco de luz que le estimula por hallarse afectado su órgano laringe, resulta que se le escita una los sumamente pertinaz y tampoco es posible observar.

Esta es una de las circunstancias que á mi modo de ver deben contraindicar su empleo en aquellos individuos que padezcan de tisis laringea y aun pulmonar, y se hallen dispuestos á las hemoptisis, porque esos golpes de tos tan fuertes y repetidos podrían producir en el paciente una hemorragia pulmonar que pusiera en peligro su vida. El vómito puede embarazar mucho su uso, porque sabemos todos que hay personas en extremo propensas á él al intentar sólo deprimirlas la lengua. Por lo tanto, creo que debe hallarse contraindicado en todos aquellos casos en que el individuo esté expuesto á hemorragias del pulmón, del cerebro y á las hernias, por esa tan violenta que produce en algunos haciendo imposible, todo reconocimiento, como he podido observar.

Fuera de estos casos el laringóscopo es de mucha utilidad y aplicación práctica, porque en varias ocasiones conducirá al médico á un diagnóstico seguro, y como corolario de todo esto, á una terapéutica razonada y curativa que lleve lo más cumplidamente las indicaciones.

RAMON ALBA Y LOPES.