El Genio quirúrgico (1862-03-15 00:00:00), página 6

pensamiento que propongo hasta traerlo al mejor y más aceptable terreno, que en su día pueda darnos óptimos frutos.

Cabra y enero 12 de 1862.

ANTONIO ALVAREZ PERALTA.

SECCION CIENTIFICA.

Memoria leída en el dia 30 de enero del corriente año por nuestro co-redactor D. Félix Gonzalez Blanco, en una sesión de academia en la Facultad de Medicina de esta corte, presidida por el tribunal compuesto de los señores doctores D. José Lorenzo Pérez, Excmo. Sr. D. Juan Drumén y D. José Calvo Martín, cateótricos de dicha Facultad.

(Conclusion.)

Plenck en 1789 había hecho otra, que después perfeccionó William, fundada en bases muy diversas; desecho toda división topográfica y clasificó las enfermedades de la piel según sus caracteres exteriores; pero al lado de las verdaderas lesiones anatómicas elementales colocó productos de la inflamación. William en 1798 adoptó esta base fundamental y formó una clasificación, que es al menos en el estado actual de la ciencia la que ofrece más claridad y precisión para el estudio de estas enfermedades. Desecho todos los productos de la inflamación, excepto en las escamas, y sólo admitió para caracterizar sus órdenes las lesiones elementales, propiamente dichas.

Frank, en 1821, hizo otra clasificación que sería preferible si fuera aplicable; dividió las enfermedades de la piel en agudas y crónicas. Plumb ha querido adoptar una clasificación tratando de agrupar las numerosas especies de la patología cutánea, atendiendo a las causas que las producen; pero según algunos, sería una tentativa vana e ilusoria que añadiría nuevas dificultades a las que ya existen, y que por otra parte, no tendría influjo en la ciencia, atendiendo a que su etiología es todavía uno de los puntos más oscuros de la historia.

Cazenave y Schedel, discípulos del Dr. Biett, han elegido entre los métodos dichos el más ventajoso al estudio de la patología cutánea; han adoptado el William con las importantes modificaciones que ha introducido Biett en las aplicaciones individuales; y por último, han clasificado las enfermedades de la piel, atendiendo a sus formas exteriores, a sus formas elementales, dividiéndolas en ocho órdenes de la manera siguiente: exantemas, vesículas, ampollas, pústulas, pápulas, escamas, tubérculos y manchas; además hacen otros siete órdenes de algunas enfermedades que no pueden referirse a las anteriores, á saber: el lupus, la pelagra, el grano de Alepo, la sífilis, la púrpura, la elefantiasis de los árabes y el keloides.

Apuntados ya brevemente estos métodos principales, se observa que no reúnen la suficiente exactitud y claridad para no dejar nada que desear en esta clase de estudio. ¿En qué, pues, consiste esto? ¿Consiste acaso en la materia que es objeto de estas clasificaciones? Tal vez pues á pesar de que este género de enfermedades se manifiestan por caracteres apreciables á la vista, los tejidos en que radican, aunque bastante estudiados ya después de los importantes trabajos de la anatomía general ó microscópica, no han servido de base todavía para fijar el asiento especial de cada lesión elemental. Una clasificación de esta especie, sería, sin duda, la que estaría más á cubierto de toda crítica; el tiempo y los trabajos de los hombres consagrados á la ciencia, acaso nos la traerán, pues ya Mr. Hardy en 1856 hizo una clasificación des maladies de la peau por orden de su naturaleza, fundada en los diferentes aparatos del sistema tegumentario; pero hasta ahora no sé que haya sido admitida por la ciencia de una manera absoluta. Resumiendo lo expuesto acerca de clasificaciones, resulta: que la clasificación germánico-inglesa, adoptada por Plenck y seguida y modificada por William, es hasta hoy la más perfecta, la que se ha seguido en nuestras escuelas, y la mejor y más precisa para conducirnos á la formación del verdadero diagnóstico.

Diagnóstico. El diagnóstico diferencial de las enfermedades cutáneas es una de las partes más difíciles y que más cuidados requieren, y el tribunal autor de la proposición ya sabía que en él residía todo el estudio de dichas enfermedades. ¿Qué camino hemos de seguir para establecerle, teniendo presentes las formas anatómico-patológicas de la erupción? El método de William, dice Cazenave, es de una superioridad incuestionable sobre los demás, y siempre tiene aplicación como verdadero medio de llegar á establecer el diagnóstico: sin en él sería un caos, una confusión. En cualquier período y en cualquier caso que se observe la flagrancia cutánea, repite este autor, podemos hallar cierto número de lesiones elementales que son constantes para todas las erupciones de cada orden. ¿Qué hacer el profesor cuando el período evolutivo de la erupción ha desnaturalizado completamente? Fijar mucho su atención en el centro y en los confines de la misma, y por lo común con un poco de cuidado, siempre podrá apreciarla. Otros