El Genio quirúrgico (1861-10-07 00:00:00), página 7

punta aguda; prolongaba después esta incisión semicircularmente con otra aguja de igual figura, pero de punta roma; y como de este segundo corte resultaba el derramamiento del humor acusoso, y la córnea quedaba flácida y arrugada, acababa por in- cindirla por uno y otro lado, hasta un poco por encima de la pupila con unas tijeras convexas. El col- gajo corneal que de esto resultaba era tanto o más estenso que el formado por el Sr. Soler, y no ob- stante ser hecho introduciendo y haciendo obrar sucesivamente y en diversas direcciones tres instru- mentos distintos, y que era, y en toda su extensión, vuelto, llevado hacia arriba y mantenido fijo por medio de una pequeña espátula, ni parece que Da- viel debiera observar muchas veces que á la mayor abertura que practicaba en la córnea se siguiese, mediante la contracción de los músculos estrínficos del ojo, la rápida salida del cristalino que el señor Castresana dice debe necesariamente seguirse, puesto que aquel operador incindía la cápsula cris- taloides y con su peine y la suave compresión del ojo deshacía y hacía salir la catarrata, ni tampoco que fuesen muchas las ocasiones en que viese se der- ramaba el vitreo, toda vez que su procedimiento era seguido de un feliz resultado; de un resultado que pocos han alcanzado ni alcanzan, puesto que, como consta del segundo tomo de las Memorias de la Aca- demia de cirujía de París, David, de doscientos seis que operó, curaron los ciento ochenta y dos, ó sea de cada diez los nueve.

El mismo Sr. Castresana, refiriéndose á lo que le sucedió al operar á Pedro García, hace observar muy oportunamente que, influyendo muy poderosi- simamente la diferencia de convexidad de la córnea en la falta de determinación, a priori, del colgajo corneal, es este alguna vez mayor de lo que el ope- rador se propone y quisiera; con cuya observación, y el hecho de haber recobrado la vista su citado ope- rado, viene á añadir dicho profesor una prueba más á las que ya se tenían de que hay casos en que no se puede evitar que la córnea sea dividida en mayor extensión que la que se acostumbra y desea, y que esto no obsta para que la operación tenga un feliz resultado.

La pequeña del ojo acataratado hace indispen- sable que la incisión de la córnea sea más extensa que de ordinario; y sin embargo de que esto es lo que se practica en tal caso, no se ve que se compro- meta por ello el éxito de la operación.

Últimamente, ni todos los más afamados cata- ratistas están conformes en que la sección de la se- micircunferencia de la córnea sea un tipo que en los casos comunes y ordinarios no pueda traspasarse sin peligro, ni entre los antiguos y modernos que me son conocidos encuentro ninguno á quien, por el mo- tivo que expresa el profesor de Ávila, parezca per- judicial un mayor colgajo corneal. Este, según la generalidad de los autores, debe ser más bien an- chu que estrecho; según otros, puede comprender los cinco octavos de la córnea, y no debe exceder de este límite por temor, dicen, no de que sobrevenga lo apuntado por el Sr. Castresana, acerca de lo cual guardan silencio, sino por temor de que dicha mem- brana se mortifique.

Estos hechos prueban, no ya solamente que á una abertura en la córnea mayor de la que comun- mente se practica no se sigue lo que el Sr. Castresa- na dice debe necesariamente seguirse mediante la contracción de los músculos rectos y oblicuos del ojo, si que también que no hay razón para temer que esta contracción y sus efectos sean más frecuentes en se- mejante caso que en los en que la sección de la cór- nea sólo comprenda la semicircunferencia de esta.

Atestiguan también los hechos que, no porque el Sr. Soler junte á una mayor abertura de la córnea la compresión simultánea del globo ocular, tiene lu- gar lo que el Sr. Castresana supone respecto á la salida del vitreo, esto es, que la salida de este cuer- po debe tener lugar muchas veces en el proce- dimiento del Sr. Soler que en el que ordinaria- mente se practica. De lo que el profesor de Ávila dice intentando probar este su aserto y fundándose en el método de extracción de Desmares, parece desprenderse (y digo parece desprenderse, porque, ó él no se esplica claramente, ó yo no sé á qué otra cosa que á la que voy á decir puedan referirse sus palabras, y lo que habitualmente practica el señor Solers); de lo que el Sr. Castresana dice, repito, parece desprenderse que la salida del vitreo que al- guna vez ocasiona la contracción espasmódica de los músculos rectos y oblicuos del ojo, es un accidente á que debe dar lugar muchas veces la compresión que, al mismo tiempo que la incisión de la córnea, prá- tica habitualmente el citado Sr. Soler.

Así parece que debería suceder; mas puesto que no sucede, como así lo acreditan los felicísimos re- sultados que en Salamanca ha obtenido con su mé- todo el Sr. Soler, y contra los cuales no hay autori- dad ni argumento que valga, preciso es convenir en que la compresión que este operador ejerce debe ser muy metódica y muy ajustada á las reglas del arte, y en que, estando en favor de ella los hechos, de los que me son conocidos nada menos que ocho, á los hechos, y sólo á los hechos debemos atenernos.

Cree y asienta el Sr. Castresana que la profundidad en la corto-punta y la compresión del ojo operado