El Genio quirúrgico (1862-02-22 00:00:00), página 7

¿Y por qué no hemos de aplicar aquí el principio siguiente; sea con la afición del Dr. Mata: sublata causa talium affectus nisi effectus sit profundus? Si tan profundo fué el efecto ¿por qué quedó constanteamente la simple aplicación del agua de pozos? Mas concediendo que el testículo quedará un poco inflamado, insisto en lo dicho; pudo muy bien desaparecer la causa específica y subsistir; sin embargo, el efecto. Este fenómeno lo vemos confirmado todos los días en la práctica tratándose de lemnias, glandulares agudas y crónicas, simples y específicas.

Admito la incubación de la sífilis; pero no comprendo permanecerá en ese estado por espacio de diez o doce años, sin manifestarse, sin darse a entender por ningún otro síntoma local ni general, sin ejercer, en una palabra, su pernicioso influjo de un modo más o menos ostensible sobre el didíneo o algún otro órgano o sistema de la economía.

Por otra parte, la robustez de su senora á su lado y la falta del mas leve indicio venéreo en sus hijos, todo esto ¿no dice nada?

Si la mayor parte y aun todos los síntomas no son suficientes, porque no son positivos, para declarar la infección sífilítica ¿qué valor podremos dar á un síntoma aislado? ¿Existen, acaso, los síntomas patognomónicos de la discrasia ó la venérea confirmada?

Pues apelamos á los resultados del tratamiento. ¡Cuántas enfermedades no sífilíticas se curan con los mercuriales, y cuántas que lo son se curan sin ellos! ¿Y cuántos son los sífilíticos que se curan sin tratamiento alguno? No existe (dice Hufeland) enfermedad alguna, por grave que sea, inclusive las discrasias humorales, que no puedan curarse á influjo de la simple naturaleza. La experiencia confirma diariamente este aserto.

Con lo expuesto hasta aquí, quiero significarle que yo reconozco como causa determinante de la ingurgitación del didíneo el virus sífilítico, pero no admito su influencia o participación en la marcha y progresos ulteriores de dicha enfermedad.

¿Qué, pues, ha sido la causa?

Si nos colocamos en el terreno de las hipótesis, podremos señalar varias; pero yo, que, como diría el Dr. Mata, gustó poco de ontologías, me aparto de ese camino y encuentro una local y bastante abierta á esta es la equitación ó ya sea la connoción y las ligeras, pero frecuentes contusiones, que sufrió el testículo predispuesto, causadas por la misma.

Esta misma causa, la continua y penosa equitación fue también, en mi concepto, la que determinó aquella prolongada inflamación de la próstata, puesto que el padecimiento del teste, reducido á un pequeño infarto pasivo, no podía irradiar, siendo atónicos, y con tanta violencia á la glándula predispuesta.

Si la irritación sui generis ó sífilítica existía y venga obrando sobre el testículo, ¿por qué no produjo le equitación sus efectos con más predilección e intensidad sobre un órgano predispuesto que sobre otro que no lo estaba?

Opino, por lo tanto, que esa misma causa, unida á alguna otra que no me es dado consignar en estos momentos, debió ser la que produjo el abultamiento lento y progresivo del testículo hasta adquirir doble volumen del natural.

¿Y cuál será la del hidrócele? Porque he dicho en otro lugar hidrócele vaginal, y nada más; y tengo necesidad de esclarecer sobre ese punto, igual.

Para mí, la misma que la del infarto del didíneo, á la que no repara en agregar la amenia o debilidad consiguiente á las pertinaces intermitentes, y sobre todo, aquella violenta presión que sufre el testículo, con toda su envoltorio, al montar á caballo y caer del mismo. Traumatismo, y nada más.

Clasificada la enfermedad y apuntadas las causas que la motivaron, restame decir algo sobre el tratamiento.

Teniendo en cuenta las circunstancias remotas y presentes del mal, practicaría simplemente la punción del hidrócele, como medio exploratorio; vaciada la serosa de su contenido, reconocería con sumo cuidado el estado del testículo, el cual acaso mejorará con solo esta operación preliminar; en razón á no sufrir la compresión del líquido estruido, y aun cuando así no sucediera, consistiendo la ingurgitación del teste, seguir los síntomas que en la actualidad se observan; en una induración simple sin lesión de organización, reproducida la colección, intentaría la cura radical, dando la preferencia á las inyecciones de vino aromático sobre todos los medios conocidos; empero si el estado escriso del testículo, las abolladuras que presente, etc., desgraciadamente hiciera precisa su esterilización, no repararán en practicarla sin demora, operando en este caso por incisión, porque entonces ya no es el hidrócele sino otra cosa peor, la que llama á muchas puertas, y fuera una distinta que presentando tan buena disposición el cordón espermático y la economía toda para ser operado ventajosamente, surgieran nuevas complicaciones que dificultaran o hieran infructuosa la operación.

Consecuente con mis ideas, advertirá Y., que opino todo tratamiento interno; efectivamente, yo sola encuentro necesidad de obrar sobre el tumor, y me parece es la única terapéutica que ha de dar un resultado satisfactorio.