El Genio quirúrgico (1861-01-22 00:00:00), página 10

edad de 13 años que tuvo las viruelas, hasta la de 26 en que está con la enfermedad que nos ocupa, ha faltado muy poco de los hospitales, según se ve por la relación que antecede.

Interrogación.—Estado patológico anterior. En el día 11 del corriente tuvo una fuerte alteración, a consecuencia de una reñida y acalorada disputa, que terminó por que le condujeron arrestado a la presonación, en donde permaneció desabrigado desde las tres de la tarde, hasta las ocho de la noche que le pusieron en libertad. Durante su permanencia en esta mansión; tomó bastante frío, por haber entrado caliente y alterado y no tener ropa para abrigarse. Sin embargo de esto, siguió ocupándose de sus trabajos ordinarios, hasta el día 15, en que salió caliente del trabajo, y sin más abrigo que la chaqueta al hombre; se fue a almorzar a las ocho y media de la mañana, comiendo que había tomado frío en el tránsito desde el taller a su casa. A las 12 de este día, ya se sintió malo y tuvo necesidad de meterse en cama, notando primero bastantes escalofríos, temblor de piernas y ed; luego vino el calor, acompañado de dolor en el costado derecho, y espec- toración algo oscura con estrias sanguinolentas. Se puso a dieta y le dieron algunas bebidas pectorales simples, continuando así hasta el día 18, que entró en el hospital y le colocaron un golpe de sangüínico al costado derecho.

Inspección.—Estado patológico actual. En esta esta- do se presentó en la clínica, y se ha observado en el lo siguiente: Decúbito supino, fisionomía animada, mejillas encendidas y facciones compuestas; la lengua encendida en sus bordes y punta; blanco-amarillenta en el centro, y algo seca y resquebrajada hacia su mitad anterior; los dientes secos y relucientes; acusa sed, anorexia y estre- nimiento de vientre; el pulso frecuente, regular y median- tamente lleno; su frecuencia no es excesiva, pues no sube de 90 pulsaciones por minuto. Acusa también calafatía frontal, dolor punzante en el costado derecho, haga la región mamaria; respiración frecuente ó igual (de 23 á 25 por minuto); esputos hirvumbrosos, viscosos y espumosos, en cantidad moderada y en relación con las sacudí- das de la tos, que tampoco es muy frecuente ni seca.

Exploración. En las dimensiones y conformación del torax no se descubre ningún cambio sensible; se dilata con bastante igualdad, aunque con dolor cuando se trata de forzar la inspiración; el color de la piel del tronco es decididamente sub-léptico, y el color aumentado y seco; la percusión produce un sonido apagado ó más oscuro en la tosa intra-clavicular derecha, y la auscultación mani- fiesta alguna permeabilidad del pulmón, permitiendo el paso del aire y dejando oír, entre un murmullo respirato- rio débil, el estertor crepitante seco. En la región epigá- strica se nota tensión duluriosa al tacto, haciéndose esten- siva al hipocondrio derecho; las orinas se presentan escasas, de color rojo oscuro y sin película, pero con algunas materias blanco-amarillentas hacia el fondo del vaso; enuresis.

La sangre presenta un colorido grande, de superficie plano y roja, consistente y con muy poco suero.

Causas. Pueden admitirse en este individuo dos cla- ses de causas; predisponentes individuales y ocasionales. Se consideran como predisponentes individuales los padeci- mientos anteriores, sobre todo la pulmonía que sufrió el 54, y quizá el 39; su oficio de herrero, el abuso de las be- bidas alcohólicas, y la alteración que sufrió el día 11 por la tarde, cuando le llevaron arrestado. Pueden conside- rarse como ocasionales, el frío que tomó el día 15, cuando salió caliente del trabajo, y sin abrigarse, se fue desde el taller á su casa, á almorzar, á las ocho y media de la ma- ñana.

Fenómenos iniciales del mal. Los escalofríos, la sed, el calor, el dolor punzante en el costado derecho, la tos y la expectoración sanguinolenta.

Diagnóstico. En vista de los fenómenos iniciales y de los signos que ha arrojado la exploración, puede formarse de una pulmonía simple que ocupa el vértice del pulmón derecho, y que se halla en su primer grado, ó sea en el de infarto. La calafatía frontal y los signos que demuestran resentimiento en el aparato gástrico, regularmente serán sintomáticos; y el color subléptico que se nota en el tron- co podrá ser un síntoma funcional de la visera hepática, á pesar de las dudas que existen sobre la presentación de dicho color en casi todas las putumias.

Terminación. En este individuo hay bastantes proba- bilidades de que la inflamación pulmonar termine favora- blemente por resolución, fundándose para esto: primero, en que aquella no ocupa gran extensión; segundo, en los sedimentos que empiezan á notarse en las orinas; tercero, en la requisición marcada de todos los síntomas al tercer día de tratamiento en la clínica; cuarto, y es el principal, en que la flagrancia, no ha pasado, á nuestro entender, al segundo grado, ó sea el de hepatización roja.

Tratamiento según el diario de observación. Día 19 de Noviembre, 5.º de enfermedad, 1.º de observación. Prescripción: Dieta, sangría de seis onzas, cocimiento de cebada y malvavisco dulcificado, para tomar á corta- diálos.

Día 20. 6.º de enfermedad, 2.º de observación.—El enfermo continúa lo mismo. Prescripción: dieta, tartaré estabilizado, 12 granos; agua, tres onzas; jarabe de meconio, media onza; mézclese, para tomar una cucharada cada hora. III. cocimiento de cebada y malvavisco dulcificado, para tomar á cortadillos.

Día 21. 7.º de enfermedad, 3.º de observación.—Ha- bía habido tolerancia completa en la medicación estiba- da, y alguna remisión de síntomas. Pulso menos frecuen- te, 86 por minuto; respiración idem, 22 á 23 por idem; lengua, segura seca y encendida en sus bordes y punta; esputos más blancos, espumosos y viscosos; decoración de las mejillas, según la tensión y dolor epigástrico al tacto, y las orinas encendidas, pero mucho más abundan- tes. Prescripción: dieta, tartaré estabilizado, ochos granos; agua, tres onzas; jarabe de meconio, media onza; mézclese para tomar una cucharada cada hora; el mismo cocimiento de cebada y malvavisco para tomar á cortadillos.

Día 22. 8.º de enfermedad 4.º de observación. Sigue la tolerancia completa, y alguna remisión de síntomas; pulso menos frecuente, 74 por minuto, igual y un poco duro; respiración en relación con la frecuencia del pulso; mejora calafatía, menos dolor en el costado, sobre todo no forzando la inspiración; se había humedecido la lengua; los esputos, á pesar de dicha remisión de síntomas, se vol- vieron á presentar hirvumbrosos, y como si estuvieran tenidos de bilis; la percepción seguía algo apagada, y la auscultación producía un ruido vesicular débil, en el que parecía sobresalir un sibilante obscuro. Prescripción: dieta, tartaré estabilizado, ochos granos; agua, tres onzas; jarabe de meconio, media; mézclese para tomar una cucharada cada hora; el mismo cocimiento de malvavisco y cebada.

Día 23. 9.º de enfermedad, 5.º de observación. Sigue la completa tolerancia; remisión de todos los síntomas; pulso igual, regular, poco frecuente, 70 por minuto; res- piración en relación; sed apagada; lengua húmeda, y mé- nos encendida en sus bordes y punta; esputos blancos, es- pumosos, circulados y abundantes, metiéndose en medio de su masa una hirvumbrosa y otro puriforme en el fondo del vaso; ha desaparecido del todo la calafatía; sigue el estreñimiento de vientre (9 días sin defecar); las orinas abundantes, pero de un rojo obscuro; la percusión algo más clara, y la auscultación, á un estertor algo parecido, al del día anterior. Sa ha presentado mayor en las manos, y el enfermo ha empezado á adoptar el descanso lateral iz- quierdo. Prescripción: dieta, tisana laxante, dos libras, para dos tomas, con observación; el mismo cocimiento de cebada y malvavisco.

Día 24. 10.º de enfermedad y 6.º de observación. Api- roxia; 60 á 62 por minuto; esputos muy blancos y espumosos, menos viscosos; lengua húmeda, sin sed ni ceta- ria; ni dolor al costado; sensación al epigastrio e hipo-