El Genio quirúrgico (1861-11-30 00:00:00), página 7

más ha resultado de la operación que el de no poder alcanzar con su mano derecha la parte posterior del hombro izquierdo ni las demás regiones adyacentes, lo cual es un efecto preciso y necesario de la falta de integridad del músculo á que es debido más principalmente este movimiento del miembro superior; de la ablación de la gran porción del gran pectoral que tuvo lugar al ser estirpado el afecto canceroso.

¿Se verán frustradas las esperanzas que acerca del buen éxito de mi operación abrigó? A estar á lo que dejo expuesto parece que no: á juzgar por lo frecuentes que son las recidivas del cáncer, y la observación de Boyer, quien dice que siempre le vió reproducirse cuando ya establecida plenamente la supuración se eleva de la úlcera alguna fungosidad con los caracteres del mamelon que observé en la de mi enfermo, de temer os que esta se reproduzca. Si por desgracia así sucediese y llegara á mi noticia, cuidaré de hacerlo público por medio de la prensa médica.

Mieza, 16 de octubre de 1861.
SEBASTIAN GONZALEZ RIAZA.

REVISTA DE LA PRENSA.

EXTRANJERA.

Canal anormal de comunicación entre la vejiga urinaria y el exterior, en una joven de 12 años, teniendo además bien conformada y libre la uretra natural; por M. Festolin.

La enferma de esta observación, rara en verdad, nació con este fenómeno, que no la observaron sus padres ni ella misma hasta que tuvo algunos años, declarándose y entregándose á la ciencia á los 14: el canal anormal tenía su abertura debajo del clitoris, á 3 centímetros del orificio uretral: se le marchaba involuntariamente la orina estando de pie, la retenía algo sentada, y más aun acostándose en la cama.

Reconocido su aparato genito-urinario, presentaba un aspecto regular, y su desarrollo guardaba relación con su edad y estado no piñero; aun introducida una sonda de plata por el falso conducto y otra por la uretra se tocaban en la vejiga.

En vista de esto, y tratando de curarla destruyendo ese canal, se empleó el cauterio actual, según el procedimiento de M. Desmarres para la cauterización del vaso lagrimal: no la sobrevino ni fiebre ni reacción de ningún género; de modo que el tratamiento se redujo á estar en la cama, y con dieta, y una sonda que se la dejó puesta en el conducto de la uretra: á los dos días de la operación, la escara se había desprendido, y solo algunas gotas de orina salían por el falso camino; y en vista de esto se atraviesan los bordes del orificio con un alfiler alrededor del que, con un hilo, se hace la sutura entortillada; la que se dejó puesta hasta que, destruidos los tejidos que comprendía, se cayó por sí misma; con lo cual se detuvo completamente la orina, saliendo por la uretra.

La curación parecía completa; pero al cabo de algún tiempo volvió á aparecer la orina por el mismo sitio, y entonces, reconocido el trayecto más detenidamente, se vió que este tenía 6 centímetros de estension, y el cauterio sólo había recorrido tres: en vista de esto se echó mano de la potasa cáustica en forma de cilindro y de modo que no se pudiera romper; se introdujo á 6 centímetros de estension, teniéndole bastante tiempo aplicado; de modo que se cauterizó todo el conducto destruyéndose su mucosa; y cauterizando aun más el orificio y sus bordes revestidos de piel, se logró que la supuración venciese las adherencias por igual, y la curación radical, en fin, de esta enferma, cuyo estado reclamaba de la ciencia un pronto y eficaz remedio.

(Gazette Médical de Paris.)

Nuevo procedimiento para practicar la traqueotomía; por M. Maisonneuve.

Tal como se viene practicando esta operación, dice el autor, es siempre difícil y arriesgada, aun para los cirujanos más diestros y que con más frecuencia la han practicado. Convencido de lo mismo, y desengaño por propia experiencia, pensó, continuá diciendo M. Maisonneuve, que sería posible disminuir estas dificultades y peligros, inventando un instrumento con el cual, en vez de hacerse de fuera adentro la incisión, como ordinariamente se hace, se hiciese de dentro afuera; mas para esto era necesario resolver antes algunas cuestiones importantes: era preciso designar en el trayecto del tubo traqueal un punto fijo, fácil de reconocer en todos los casos, á la vez que fuese superficial, y accesible á los instrumentos: era preciso inventar un instrumento sencillo, fácil de manejar, y preparado de tal manera, que pudiese á la vez punzar, cortar y mantener fijo el conducto traqueal, mientras se introdujese la cánula; y en fin, era preciso contar con un procedimiento operatorio, al par que sencillo y seguro, que pusiese al operador y los enfermos al abrigo de todos los inconvenientes que suelen sobrevenir según el método que se usa, para que todos