El Genio quirúrgico (1861-11-07 00:00:00), página 9

nos anatómicos que la última, recorriendo toda la superficie interna del vitreo, y que, al llegar al extremo anterior, divide en dos hojas para constituir la primera, encerrando entre las dos el cristalino. Aunque esto no fuese así, la nutrición de la hoja posterior del cristalino se recibe de la arteria hialoidea procedente de la central de la retina que une las dos membranas entre sí, como la hialoidea por medio de sus septos ó tabiques une el todo vitreo. Todavía más; el cristalino hallase inmediatamente ligado por medio de su cápsula a la zona de zinc, al repliegue de la hialoidea, que se conoce con el nombre de procesos ciliares del cuerpo vitreo, por cuyo punto recibe también nutrición la hoja anterior de la cápsula.

Los predichos humores hallanse así relacionados en los cuatro quintos posteriores del ojo, defendidos por membranas más estrechas y sólidas, sobre las que se distribuyen gran número de nervios motores y no pocos sensibles, que vienen á animar, si así puedo expresarme, los seis músculos que hacen girar el globo del ojo.

Si seguidamente aspiramos á recordar, siquiera sea una tintura de la fisiología de estos órganos, fijándonos en los movimientos oculares, no podemos menos de admitir tantas simples ó múltiples contracciones como actitudes se manifiestan en el ojo: en cada contracción hay una compresión sobre las más sólidas membranas del ojo, y consecutivamente, como contenido, sobre los humores cristalino y vitreo que la córnea e iris defienden por su parte anterior; sabido es, por otra parte, apelando á las leyes de la fisiología, que la menor impresión sobre el ojo ó párpados provoca instantáneamente una contracción espasmodica en los músculos del ojo.

Ascendamos, pues, con estos datos á ese océano inmenso de la patología, y tomemos acta de esta, siquiera sea superficialmente: la etiología de las catarratas, aunque oscura, ofrece para la generalidad de los prácticos como idea clara, que las oftalmias internas y la atrofia arterial, frecuente en edad avanzada, son causas de la opacidad del lente cristalino y su cápsula, fuera de duda ha de esta según la anatomía microscópica de Mr. Robiu, y hé aquí cómo por este ramo de la medicina se prueba la relación entre las membranas, de las cuales se transmite la sangre, con los humores del ojo.

Catarratas blandas hay que son voluminosas y de cubierta resistente en que, según el procedimiento del Sr. Soler, habrá necesidad de hacer mayor abertura y compresión que las de ordinario; estas deben ejercer una continua presión sobre el vitreo á fuer de estar tan íntimamente relacionado.

Más y más podríamos añadir de este tan importante ramo, que pondría bien en relieve los inconvenientes propios e inherentes al procedimiento en cuestión; pero limitémonos á relacionar estos datos anatómico-fisiológico-patológicos con el acto de extraer la catarrata en un solo tiempo.

Tenemos una abertura corneal de dimensiones que exceden algo á las del procedimiento ordinario, el iris muy dilatado y como dejando paso al cristalino en toda su extensión; ejercése simultáneamente los actos de incisión y compresión y la salida de la catarrata encerrada en su cápsula. ¿Quién, señor Gonzalez, ha roto los lazos de unión de la cápsula cristalina sin romper la hialoidea? ¿Entrevése alguna oculta inteligencia que con la violencia de la compresión artificial y la producida por el espasmo muscular ha de dividir la cápsula cristalina precisamente por la unión con la hialoidea de cualquier modo que el Sr. Gonzalez la aprecie? No se concibe con tanta precipitación, que la hialoidea quede ilesa. Admitida esta en tal estado, ¿el espasmo muscular ha de durar solamente el tiempo que permita la salida del cristalino y su cápsula? ¿No habrá dos, tres ó más sacudidas, ó podrá limitarse la acción sensible á una sola y única contracción espasmodica? Manifiesta á todas luces es para el Sr. Gonzalez, sin duda por estas breves observaciones, la exposición á vaciarse el interior del ojo, á juzgar por sus palabras así parece debía suceder. Si, Sr. Gonzalez, la práctica no está reñida ó separada de la teoría, cuando esta está basada en sólidos conocimientos.

El Sr. Gonzalez tendrá, en virtud de lo que precede, que estar muy sobre sí, con la mayor atención y cuidado al hacer la compresión, pues que de los fenómenos consecutivos á ella han de partir necesaria e indispensablemente la intensidad ó graduación de la compresión, como también su misma dirección que, dicho sea de paso, haríase ventajosamente más fáciles, más maestras, más científicas cuando son precedidas de la división capsular.

Veo, Sr. Gonzalez, como consecuencia de los datos que arroja este artículo, que no se halla escrito por mera oposición y alarde de clases, sino guiado por espíritu en pró de la justicia, que el procedimiento de extracción de la catarrata en un solo tiempo, sea siguiendo al Sr. Soler u á otro cualquiera, presenta gran exposición al derrame del vitreo, á vaciarse el ojo; y, por lo tanto, creo que no me escedo en llamar aventura el decidirse á