El Genio médico-quirúrgico (1882-12-07 00:00:00), página 6

el epitelio en degeneración grasosa, y el tejido conjuntivo que está debajo tan cambiado, que parece la capa papilar como una masa igual, turbia y grasosa, mientras que el tejido conjuntivo se ve reducido a una masa fibrosa espesa, cuyos intersticios están aún llenos de células conjuntivas embrionarias (sean recientes ó ya en degeneración grasosa) de tejido y de cuerpos glandulares atrofiados y de conductos ó boquillas glandulares.

Etiología, curso y pronóstico.—Las causas de esta enfermedad nos son aún desconocidas; únicamente se puede demostrar su relación con enfermedades de las glándulas sebáceas, como acontece después de la erisipela, viruela y á las personas anémicas y caquétiacas.

Es más frecuente en las mujeres y menos frecuentes en los niños y ancianos.

La enfermedad recidiva con frecuencia; pero no son raras las curaciones espontáneas.

Diagnóstico.—Se distingue fácilmente esta enfermedad del Lupus tuberculoso por la falta de induraciones y de úlceras, por los periodos de su aparición y por su curso en general.

Pueden tener alguna semejanza las placas de esta enfermedad con las del herpes tonsurante; pero en estas últimas los bordes no están infiltrados, el centro no está deprimido y se pueden además reconocer fácilmente los parásitos vegetales que la originan.

Las infiltraciones sifilíticas se distinguen pronto de esta enfermedad por el color rojo cobrizo de sus bordes, por el curso de la ulceración y por sus condiciones en general.

CASO PRÁCTICO.

El 4 de Noviembre de 1880 se presentó en esta clínica J. L., de cuarenta y un años de edad, militar, con una erupción cutánea en la mejilla izquierda y párpado inferior correspondiente, de forma de un rectángulo de base irregular, y los otros lados casi lineales, midiendo cuatro centímetros cada uno de ellos.

El centro de esta erupción era deprimido, revelaba un tejido atrofiado, y al levantar las escamas que le cubrían se notaban varias aberturas folículos rellenas de sustancia sebácea blanquecina.

El enfermo acusaba prurito insoportable en el sitio de la afección, la cual databa de diez años de fecha.

En vista de estos síntomas, que concuerdan perfectamente con los descritos en la parte teórica, se diagnosticó el caso de Lupus erythematosus.

A más de esto sufría el enfermo de lipomas múltiples, especialmente en la piel de las extremidades superiores.

Hace 19 años tuvo un chancre sifilítico, de cuya infección es expresión hoy todavía la existencia de varias placas en la mucosa bucal, y hace como unos diez años sufre con frecuencia de espermatorrea sin erecciones.

Podría muy bien confundirse la afección de la mejilla con una manifestación sifilítica; pero el carácter de la dermatosis, su color, la depresión y atrofia del centro, la falta de ulceración, el picor insoportable y la forma en que se presentó, excluyen esta idea.

Existe además el dato interesante de que habiéndose empleado la calmante, los mercuriales, no dieron resultado alguno.

Tratamiento.—Se aplicó primero, el jabón verde en fuertes fricciones sobre la dermatosis, que no hizo más que aliviar el insoportable prurito que mortificaba al enfermo continuamente.

En vista de que no se obtenía el resultado apetecido, se emplearon escarificaciones sobre la parte afecta, asociadas á diferentes causíticos, que también aliviaron al enfermo; pero no le curaron á pesar de ser bastante sostenido este tratamiento.

Por último, se emplearon las cucharas afiladas de Simón (1), con las que se eliminó, á beneficio de fuertes raspaduras, todo el tejido patológico, y desde esta época se inició una franca cicatrización que terminó con la completa curación de tan rebelde dolencia.

Madrid, 23 de Noviembre de 1882.
DR. ENRIQUE SÓNER.

CIENTÍFICA EXTRANJERA.

Tratamiento de la fiebre tifoidea por el Ácido sulfuroso.

El Dr. Burney Yeo ha publicado, en el Practitioner, Junio 1882, un caso de fiebre tifoidea tratada por el ácido sulfuroso. Al cuarto día de enfermedad la temperatura se había elevado 40° c. Se administró el ácido sulfuroso á la dosis de 2 gramos cada cuatro horas. El enfermo falleció á los veintinueve días, y en la autopsia pudo verse que la muerte había sido ocasionada por una peritonitis local consecutiva á una perforación del ileon. Las ú-

(1) Nos ocuparemos en lo sucesivo de las múltiples curaciones obtenidas á beneficio de estas cucharas.