El Genio quirúrgico (1861-09-07 00:00:00), página 7

dose por intervalos erráticos, con dos puntos más prominentes en su superficie, de coloración livida, y blandos con signos de fluctuación.» Y más adelante dice: «ofrecía caracteres de movilidad en diferentes direcciones toda la masa patológica y solamente presentaba adherencias en la piel y tegido anormal en los límites de las dos elevaciones ya descritas.»

Nosotros por de pronto no conocemos en las mamas ningún tumor de la clase de los benignos u homoeomorfos que presente adherencias en la piel; creemos que esta importante circunstancia, es atributo exclusivo de los malignos ó heteromorfos, á cuya familia pertenece el escirro, y que la adherencia de la piel en los tumores de la mama, ha sido siempre el signo del diagnóstico diferencial más preciso que han tenido los cirujanos para distinguir el escirro de los tumores benignos, homólogos u homeomorfos. Nos explicaremos más acerca del diagnóstico diferencial de estas dos entidades morbosas.

Falta mucho que conocer á la ciencia todavía sobre el importante y difícil estudio del diagnóstico de los tumores, á pesar de lo mucho que la han auxiliado, de algún tiempo á esta parte, el microscopio y la química; pero como ni el uno ni la otra pueden emplearse hasta después de hecha la separación de la masa patológica, de ahí el que el cirujano se encuentra muy á menudo embarazado cuando trata de diagnosticar. Por otra parte, las observaciones clínicas y microscópicas no siempre están de acuerdo; y algo de esto ha debido haber aquí cuando el señor Castresana, hablando del diagnóstico, dice: «y finalmente, que la anatomía patológica, si tenía lugar la operación, vendría, como tantas otras veces á manifiestarnos la naturaleza de la nosorganía, y sin embargo nada nos dice después de hecha la ablación del tumor de su nosorganía, de su histología.

Pero veamos algunos de los atributos ordinarios de los tumores fibro-plásticos: «Son de naturaleza homologa u homeomorfa; son extraños á la organización puramente fibrosa ó cartilaginosa, ó al tejido canceroso; no son más que cuerpos extraños e inómodos; no se ulceran espontáneamente; y su duración es casi ilimitada. Y nosotros, hablando en otra ocasión de los tumores benignos u homólogos de las mamas, hemos dicho: «No parece que ejerzan por sí solos influencia alguna sobre el organismo, y sobre todo permanecen largo tiempo estacionarios; se los ha visto desde la pubertad hasta los 40 años sin crecer, y Cruveilher los ha encontrado en mujeres viejas de la Salitrería, que los tenían desde la juventud. En su evolución no ofrece más que un simple aumento de volumen; alguna vez modifican su textura haciéndose mas duros, cartilaginosos y aun óscos.» Y hablando también de los malignos ó heterológos, hemos dicho: «Ejercen por sí solos una fuerte influencia sobre el organismo, sometidos comparten al dominio de la diatesis cancerosa de la que son su manifestación genuina; y ejercen también sobre las partes próximas una influencia invasora, con una marcha galopante, que ataca á los tegidos inmediatos, los sustituye y reblandece. En su evolución se ha notado un desarrollo más activo de las células y núcleos que aumenta el volumen del tumor; se hace adherente á los tegidos inmediatos, sobre todo á la piel con quien tiene mucha afinidad; cambia de consistencia reblandeciéndose, y por último, se ulcerá.»

Véanse, pues, ahora las razones expuestas en pró del verdadero diagnóstico de unos y otros tumores, y teniendo presente lo manifestado por el Sr. Castresana en su cuadro sintomatológico, se verá: una monja en la época crítica (52 años), con un tumor de forma ovoide, duro, indoloro á la presión, pero con dolores continuos, exacerándose por intervalos erráticos, con adherencias á la piel, con color violado y al parecer fluctuación, y con una marcha rápida, cuya evolución se ha verificado en 20 meses, y se comprenderá fácilmente que ninguno de estos significativos síntomas corresponde al cuadro de los tumores benignos de los pechos que dejamos trazados. Por todo lo que creemos, con los señores D. Santiago Alonso y D. José de la Torre, que el tumor en cuestión pertenece á la clase de los malignos ó heterológos, inclinándose más á la forma del cáncer conocido con el nombre de escirro, y ateniéndonos para ello á lo que de sí arroja la historia en su cuadro sintomatológico; sin perjuicio de modificar nuestra opinión si posible fuese modificar dicho cuadro.

¿Qué contraste tan singular forma esta historia, con la que hace, de un tumor parecido, en El Génio Quindecimo de 22 de Agosto último, el Sr. D. Pablo Sanz, de Cuevas de Aylón! Este modesto cirujano, después de hablar de la estirpación de un tumor escirroso de la mama de una mujer embarazada de seis meses, sin cloroformo ni aparato espiritual, dice: «Tal es en conjunto la historia que ofrezco á la consideración de mis compañeros, no porque yo desconozca que es de un uso muy común en la práctica, al par que sencilla, sino por las circunstancias en que se encontraba la operada, y para que dicho estado y en ignales condiciones no los detenga ó retenga en lo sucesivo de su práctica, así como también para probar de un modo evidente la sinonimia con que á los pobres cirujanos de partido se les trata por la generalidad de sus encarcelados detractores.»