El Genio quirúrgico (1861-12-31 00:00:00), página 7

pasmodico, de estrecho sofocante, de espasmo de la glotis, de inspiracion ronca de los niños, etc., etc. Wichmann, que es uno de los que mejor han hablado de esta enfermedad, le denomina asma espasmodico, sin que deban desatenderse los trabajos de Bretonneau, Guersant, Billet y Barthez. Algo diriamos tambien de la historia de esta enfermedad y de sus causas mas productoras, pero no esta comprendido en el tema, con sobrada prevision sin duda, porque no es en verdad, ni para nuestras escasas fuerzas, ni para una disertacion de este caracter el comprender todo lo mucho que puede decirse del verdadero y falso croup. Asi, pues, espondo brevemente el cuadro de sintomas que caracteriza al asma espasmodico, segun le llama Wichmann, para pasar despues a los del verdadero.

Su invasion es comunmente repentina; suele aparecer por la noche, sin que por esto deje á veces de iniciarse de autentico por una ligera inflamacion catarral de la laringe; el enfermo suele despertarse repentinamente acometido de una tos seca, sibilante, sonora ó ronca y simulando á veces el ladrido de un perrillo: la respiracion se acelera y es alta y entrecortada, cuando penetra el aire en la laringe forma un silbido más o menos ronco y sonoro: el enfermo está inquieto y se agita, y á veces da gritos instintivamente: el metal de su voz es ronco, pero se distingue, y pocas veces hay aonia. El examen de la faringe no presenta ninguna falsa membrana y los ganglios cervicales no sufren alteracion: el rostro se enciende, los labios están algo azulados y en algunos accesos la ansiedad es estrema, pero de repente suele venir la calma; hay remisiones durante las cuales se quedan tranquilos, cesan los accidentes, y si bien quedan palidos y débiles, vuelven los niños en estos momentos de calma á recuperar la alegría y buscar sus entretenimientos. Los accesos se repiten; pero en lo general pierden de intensidad a medida que se suceden, tanto que suele la enfermedad quedar reducida á un mero romadizo, que termina por curarse al cabo de uno, ó lo más dos septenarios.

Por lo mismo que es leve y no ha hecho victimas, no se han podido descubrirafortunadamente sus caracteres anatomicos: pues si bien Guersant y Bretonneau han visto sucumbir algunos niños, no ha sido del falso croup, sino de otras enfermedades concomitantes que han dejado su huella; pero no la de aquel, cuyos caracteres no pudieron predominar: con todo Wichmann, Vieuxseaux y Lobstein dicen haber habido algun caso, aunque raro, de muerte de esta enfermedad; pero sin dejar de respetar su opinion, á ser asi, parece natural de bieran habernos le-

gado, siquiera fuese de un caso solo, sus caracteres anatomico-patologicos.

Hariamos aqui el paralelo, ó sea diagnostico diferencial entre este y el verdadero croup; pero adoptamos el medio de terminarle en todas sus partes para hacer despues lo mismo con aquel, viniendo ya al tratamiento de éste que consiste, según Guersant y otros autores, en emisiones sanguineas así locales como generales, principalmente si se trata de un temperamento sanguineo bien desarrollado, pediluvios y revolviros ambulantes; los antiespasmodicos si se sospecha que puede predominar el elementos nervioso; la asafélica en lavativas á la dosis de una dracma á dracma y media; los baños templados, y en fin á veces tambien conviene llevar más alla los remedios hasta aproximarse al tratamiento del verdadero croup, tanto porque pudiera suceder que por cualquiera complicacion degenerase, cuanto porque no habría en ello más inconveniente, aun partiendo de un principio equivocado, que prolongar un poco la convalecencia de los enfermos.

Pasamos, pues, á la descripcion del verdadero croup, y aunque sin detenernos como quisieramos en cada uno de los tres periodos en que le dividen todos ó la mayor parte de los autores, diremos que la invasion comienza por malestar, escalofrios, languidez, dolor más ó menos vivo en la garganta y una especie de colapso que parece ser como el precursor de lo que ha de venir despues: hay calentura, ingurgitacion en los ganglios submaxilares; ya se nota alguna dificultad en la entrada y salida del aire: la inspeccion de la faringe, que debe hacerse con esmero, deja ver rubicundez bastante marcada de la membrana mucosa, tumefaccion en la ubula y en las amigdalias, y alguna vez desde luego placas diftéricas semejantes á las que se presentan en lo angina larvacea.

Algunas veces ésta, según la opinion de Bretonneau, suele preceder al croup, sobre todo, cuando es de carácter epidemico, y Guersant asegura que sucede así aun en el caso de ser esporadico. La duracion de este primer periodo suele ser variable, alguna vez es de pocas horas y otras se prolonga, hasta algunos dias; sin embargo, pronto se hacen mas intensos los sintomas que marcan el segundo periodo; hay aonia, signos de sofocacion, tos seca que se repite por accesos, y en el examen de la laringe se comprende bien que la enfermedad avanza y que la pseudo-membrana va ocupando su lugar.

Los enfermos despertan repentinamente, si podemos admitir en ellos un verdadero sueño; frecuentemente salen como asustados, se arrojan de la cama, sienten como la sensacion de un cuerpo es-