El Genio quirúrgico (1861-04-15 00:00:00), página 8

titución, natural de Valdemoro en la provincia de Madrid, estado soltero, oficio jornalero, y de género de vida adecuado a su ocupación, padeció siendo niño las enfermedades propias de la infancia, y a la edad de treinta y cuatro años tuvo unas intermitencias simples de tipo tórcianario, que le repitieron al cabo de un año, pero que desaparecieron después de haberse medicinado y alejado de la causa productora de la enfermedad.

Condiciones individuales.—Causas y fenómenos iniciales del mal. Seis años después, y hallándose sin duda con condiciones individuales a propósito, a consecuencia de su mal régimen de vida, y del ejercicio que tenía que hacer en el campo, se le presentó un tumor en laingle izquierda, del tamaño de una avellana al principio, pero que ha ido aumentándose paulatinamente, sin sentir dolor alguno hasta el cabo de cuatro años, que fue cabalmente cuando notó que se le bajaba al escroto. Este tumor no puede atribuirlo á otra causa, más que á la fatiga producida por el trabajo, el cual no fue interrumpido en todo aquel tiempo, ni aun después á los cuatro años, en que le principió á doler y descender á las bolsas. En esta época recibió un golpe contra una taiza en la región hipogástrica y en la ingle del mismo lado del tumor, golpe que no le obligó, sin embargo, á hacerse ningún remedio, por no haberle producido una gran sensación dolorosa.

Diez años después se le presentó otro tumor en la ingle derecha, el cual se manifestó desde luego con un dolor vivo, que le obligó por de pronto, á suspender el trabajo; desde entonces uno y otro le han incomodado bastante en ciertas ocasiones, especialmente con las variaciones atmosféricas, ó cuando tiene que hacer algún esfuerzo de tos. Este segundo tumor no ha aumentado de volumen y ha quedado limitado á la región que ocupa.

Hace dos años que el tumor del escroto creció considerablemente sin causa conocida, sintiendo entonces el enfermo un dolor muy grande, que se extendía desde la ingle hasta aquella parte, para lo cual se aplicaba cataplasmas emoliente y fomentos de agua de vejeo. A pesar de todo, no ha suspendido el trabajo hasta pocos días antes de haber entrado en el hospital; entonces observó que el tumor del escroto se le había aumentado de una manera muy notable, acompañado de un dolor vivo y punzitivo, que se hacía mayor con la presión y con el ejercicio.

Inspeccion.—Estado patológico actual. El dia 10 de diciembre del año próximo pasado, se presentó en la clínica, y de su observación resulta, que el hilio exterior no ofrece ninguna particularidad, y su apititud es de decúbito supino. Desde luego se notó un gran tumor en el escroto, de figura ovoidea, correspondiendo el vértice á la parte inferior, y la base por consiguiente á la superior. Su volumen es de ocho traveses de dedo en su diámetro vertical, de nueve la circunferencia en la parte inferior, y de doce la de la superior. El color del escroto es sonrosado, especialmente en la parte anterior y lateral derecha, y la consistencia del tumor es bastante considerable, con particularidad en la parte media y anterior, donde está tenso y duro y se nota una especie de abolladura. No se observa trasparencia, y la fluctuación es poco perceptible; sin embargo cede un poco á la presión, y cuando se le deprime en un punto con los dedos, se eleva en el otro opuesto. Tampoco hay dolor aunque se comprima, y su peso específico seguramente es mayor que el del agua, puesto que es de más consideración de lo que su volumen parece indicar; y es causa de que el enfermo sienta tirantez y dolores en los lomos, cuando permanece por algún tiempo de pie. Las arrugas del escroto se han borrado, y el peso disminuido de volumen á causa de que la piel de este órgano ha sido arrastrada por el tumor.

Además de esto se nota en la región inguinal izquierda otro tumor de figura oblonga, que se estiende desde la espina iliaca externa hacia el anillo, y de este al escroto, donde se coloca en la parte media anterior y externa de la túnica vaginal. Este segundo tumor es blando y circunscrito, y no presenta mudanza de color en la piel; su volumen y tensión aumentan estando de pie el paciente; y á cada esfuerzo de los que este hace, chocan repentinamente las partes que contiene contra la mano que le examina.

En la ingle derecha aparece otro tumor, blando también y circunscrito, sin mudanza de color, oblongo y paralelo al arco crural, que se dilata y eleva con los esfuerzos de la tos, y que ocasiona con la compresión ejercida con los dedos, un choque y murmullo perceptibles, resultado sin duda de la coisión de gases y líquidos.

Por lo demás, las funciones todas se ejercen como en el estado normal; y si bien es cierto que la circulación ha estado aumentada durante algunos días en la frecuencia de las pulsaciones, fué pasajera como consecuencia de una bronquitis leve, que cedió á beneficio de un régimen conveniente y de las píldoras de cinclosa que se le administraron para calmarle la tos.

Comparacion y exclusion. Pasando ahora al diagnóstico de la enfermedad, enumeraremos antes las dolencias con quienes podría confundirse; las compararemos entre sí, excluyendo aquellas que no