El Genio quirúrgico (1861-11-30 00:00:00), página 8

los cirujanos pudiesen ejecutarlo con ventajas y sin inconvenientes.

Numerosos ensayos hizo el autor, hasta llegar donde deseaba á este fin; mas por último, dice que pudo vencer todas las dificultades. El instrumento de que se vale consiste en un traqueotomo, compuesto de una especie de aguja curva, cortante sobre su concavidad, acompañada de un regulador destinado á limitar la profundidad de su acción.

Esta aguja puede estar montada sobre un mango fino, como la aguja de Deschamps (traqueotomía á mango fijo), y también puede simplificarse su mecanismo teniendo la figura del traqueotomo dilatador.

Modo de practicar la operacion.—El enfermo se coloca echado sobre las espaldas, ó mejor medio sentado y con la cabeza inclinada algún tanto hacia atrás: el cirujano busca con el índice de la mano izquierda el espacio comprendido entre los cartílagos tiroideos y cricoides: luego toma el traqueotomo con la derecha, y le aplica en medio de dicho espacio y le imprime suavemente un movimiento en dirección perpendicular (primer tiempo): una sensación marcada de resistencia vencida, indica que la punta del instrumento ha penetrado en el tubo respiratorio, al mismo tiempo que el regulador impide que pase más adelante: dirigiendo luego la punta de la aguja hacia el esternón, se la hace marchar suavemente por la tráquea, hasta que la aguja se haya introducido entre las carnes: mientras dura esta maniobra, el regulador debe estar constantemente en contacto con las carnes. Llegado que sea á punto y la profundidad que se desea, se hace salir á punta de la aguja, de atrás adelante, al través de la tráquea y los tegumentos; é incidiendo de abajo arriba todas las partes blandas comprendidas en el conducto, se ve que está al nivel del cricoides, debido á la disposición del instrumento. Para dar á la incisión toda la perfectibilidad posible, es importante volver á separar los tejidos de abajo arriba en el momento que la aguja penetra de atrás adelante por el tubo traqueal, de modo que, con esta pequeña vuelta que se imprime á la mano, se evita que la sangre que sale de la herida penetre en el tubo aéreo.

En seguida, y hecha de este modo la operacion, el cirujano toma con la mano izquierda el dilatador, retira el traqueotomo, y con la derecha mete la cánula en su sitio.

M. Maisonneuve asegura que con este traqueotomo, dispuesto de esta manera, la operacion se practica con mucha mayor sencillez, más rápidamente, y sobre todo, con mejor éxito en el mayor número de casos.

(Gazette Médical de Paris.)

¿Cuáles son los medios más ventajosos para la curación de la tiña? por M. Borrella.

M. Decondé ha ensayado un tratamiento, que consiste en el empleo del acetato neutro de plomo.

He aquí la manera de emplearlo, descrita por el autor: Se cortan los cabellos lo más cortos que sea posible, y se cubre la cabeza con una cataplasma emoliente para levantar las costras. En seguida se procede á la enucleacion de las chapas favosas: se introduce en la materia favosa la extremidad más delgada de una espátula ordinaria, y por medio de un movimiento de vascula se lleva hacia afuera el producto específico. Nucleada así la masa central, se descartan las pequeñas láminas que quedan adherridas al fondo de la escavacion.

Efectuada esta operacion con el mayor número posible de chapas, se hace penetrar en todas las soluciones producidas de esta manera el polvo fino de acetato de plomo recientemente pulverizado. Es o se practica con un pincel de cierto diámetro: después de haberle introducido en agua y puesto en el polvo, se le aplica diferentes veces sobre la superficie enferma, hasta cubrirla de una capa bastante espesa de la sal plúmbica.

La dosis del medicamento es, por decirlo así, limitada; teniendo el autor la firme convicción de que no hay que temer accidentes de intoxicacion.

Hecha la aplicacion se deja por espacio de algunos minutos, y después se lava la cabeza con mucha agua.

Los tres primeros dias se repiten las mismas maniobras: despues, durante algun tiempo, se abandonan las aplicaciones plúmbicas; bastando cubrir la cabeza con una compresa sostenida convenientemente.

Al cabo de algunos días, el parásito tiende de nuevo á mostrarse en la superficie de las cavidades; en efecto, si se levanta la capa superficial modificada por la sal, se encuentra todavía la materia caesosa; pero en menor cantidad.

Los pelos, que en este tiempo han vuelto á aparecer, se cortan de nuevo lo más cerca posible del cuero cabelludo; se repite la operacion descrita más arriba, cada cinco ó seis días durante un tiempo más ó menos largo según los casos.

Cuando la modificacion producida por el medicamento es bastante profunda, se la reemplaza por una pomada, compuesta de una dracna de acetato de plomo cristalizado por onza de manteca, que se continua hasta el fin del tratamiento.

En los enfermos que M. Borrella ha tratado de esta manera, la duracion media del tratamiento ha