El Genio quirúrgico (1861-02-22 00:00:00), página 8

dos de los pueblecillos á donde había sido llamado por la mañana; sucedió así, y sin perder más tiempo del necesario comparezco en Torrellosnegros á las dos en punto de la tarde; voy á la casa de Marcos, y lo hallo alrededor del fuego, pálido, con algunos temblores, náuseas y propensión á hipotimia.

La primera disposición fué, colocarlo en cama y abrigarlo, para reanimar el estado de sus fuerzas generales harto lánguidas; en el interin preparé unos vendetes, cordones y demás que habían de componer el apósito, y cuando se había reanimado bastante y la caloriﬁcación se había generalizado, principié á irrigar con agua caliente el vendaje con que tenía cubierta la herida y había restañado su sangre.

Poco á poco consiguió reblanecer aquel empedernido primer apósito, y con la mayor delicadeza fui desenvolviendo la región enferma hasta ponerla bien de maniﬁesto; continué irrigando y lavando todas las materias extrañas que la cubrían, para hacer un detenido examen, del cual resultó: una solución de continuidad, situada en el borde radial de su mano izquierda y en el punto correspondiente al primer hueso metacarpiano, limitada en su parte externa por el segundo hueso de esta región, cuya cabeza se hallaba descubierta; por la parte interna lo estaba por la eminencia tenaz inclusive; por la inferior llegaba hasta la extremidad del segundo hueso metacarpiano, y por la superior se extendía hasta la extremidad inferior del radio; advirtiendo que, en la muñeca estaban interesados y fracturados en diferentes fragmentos los huesos escapoides y semilunar de la primera fila, y el trapecio y trapecoides de la segunda, p. r manera que en este sitio se observaba un hoyo ó concavidad considerable que constituía la parte más grave y respetable de toda esta lesión, atendida su complicada y diversa estructura anatómica, y la circunstancia de hallarse allí interesada la arteria radial, que puede ligar después de la separación del primer hueso metacarpiano que había en el fondo de la herida sostenido apenas por algunas bridas musculo-aponeuróticas, y la estructura de todas las esquinas huesosas de la muñeca; el todo de esta herida presentaba un color livido negruzco, y los tejidos rasgados de una manera desigual, que con algunas escisiones procuré nivelar; la sensibilidad que en este punto acusaba el paciente era considerable, cuya circunstancia exigía suma delicadeza en las maniobras necesarias para la curación de aquella vasta e irregular solución de continuidad, producida por el terrible choque de la porción que, saltando del cañón consiguió la ablución de las partes indicadas.

Indicaciones y Tratamiento. Regularizar la herida escondiendo la porción excedente de tejidos, separar toda clase de cuerpos extraños, ligar convenientemente la arteria radial en el sitio que viene dicho, estrechar la herida por medio de un largo vendete, para hacer los circulares necesarios moderadamente apretados, cubrir su superficie con planchuelas cargadas de una pomada opiada y baladonizada, para obtener un efecto verdaderamente estupendamente, añadiendo algunas compresas y un vendaje circular para completar el apósito, colocar el miembro en una situación cómoda para prevenir un exceso de inﬂamación local, y ﬁnalmente, aconsejar la dieta y el uso de los atemperantes, para hacer muy moderada la consiguiente calentura traumática; tales fueron las que me sujiró la lesión que á la vista tenía y las que constituyeron su tratamiento, que en verdad observado con toda solicitud por parte de los interesados, contribuyó poderosamente á que el paciente pudiera dejar la cama á los 32 días, por lo avanzado que se hallaba en su curación.

Cuatro días completos tardé en levantar la primera cura, hallando la herida considerablemente estrechada y bañada por una pequeña cantidad de supuración de buenas condiciones, y apareciendo en distintos puntos los rudimentos de una vegetación carnosa que estrachándola más y más, fué á la vez rellenando la gran concavidad de la muñeca hasta llegar al nivel de la superficie de la herida; desde entonces consideré asegurado á mi enfermo y libre del peligro á que verdaderamente lo hubieran abocado, ya la ligerá calentura traumática que experimentó, si hubiera adquirido mayores proporciones, ya el estado focal si, apartándose de su bondadosa marcha, hubiera ido acompañado de supuraciones abundantes, fetidas ó necrosas, que insinuándose entre los tejidos los hubiera corrido, fraguando senos y cavernas que todo lo hubiesen destrozado borrascosamente. Las curas sucesivas se practicaron por lo regular al tercer día, bajo las mismas condiciones y con especial delicadeza, empleando primero las irrigaciones del agua caliente á un grado agradable, para levantar el apósito y después para limpiar la herida, renovándolo en seguida con la mayor pulcritud y suavidad: grande satisfacción causaban al enfermo, sus deudos y profesor actuante, los palpables y evidentes adelantos que se advertían de una á otra cura sucesiva, mayormente por el placer que experimentaba el enfermo en vez de dolor; cuya favorable circunstancia le hacía desear la llegada de la hora, lo cual no es muy común.

De esta manera fui conduciendo á mi cliente, á quien permití una alimentación graduada desde la desaparición de la calentura; sus fuerzas generales se iban recobrando, y en el estado local se reflejaba patente-mente esta mejora, puesto que el período de cicatrización se hallaba formalmente declarado.

En tales circunstancias principio á dejar la cama considerándose convaleciente y abocado á ver, cualquiera dia cicatrizada completamente su grave y complicada herida, según que, con efecto aparece así en la actualidad, por más que los nuevos tejidos, que han reorganizado la muñeca, se hallan rígidos manifestamente, y la mano aparece con la deformidad consignada.

Reﬂexiones. Comprendo, que otra pluma más autorizada podrá hacer deducciones que aplicadas á la historia general de esta clase de heridas, pudieran ser de verdadera utilidad práctica; pero francamente, no me atrevo á pisar este terreno, y en su lugar me limitaré á decir: Que siempre, en todos tiempos se han considerado las heridas por armas de fuego de suma gravedad, sin más que por la