El Genio quirúrgico (1861-11-22 00:00:00), página 9

SECCION CIENTIFICA.

Luxacion del cristalino.

Tres son los casos que bajo la significación epigráfica se me han presentado en este año: refiérese el primero á un joven de unos catorce años, quien dice que por efecto de una contusión y después de violentos dolores en la región fronto-ocular, de un mes de duración, quedó completamente ciego del ojo contuso. Algunos meses después vino á consulta, y observé que el cristalino ocupaba la cámara anterior en igual forma, dirección absoluta, que cuando se halla situado en la cámara posterior. Caracteres de opacidad, de coloración verdosa en el fondo, pero salpicada de segmentos blanco-grisientos ofrecía el cristalino, que á la vez interceptaban el paso de los rayos luminosos á la cámara posterior.

Regresó á Hernansancho, de donde era natural, dispuesto á aplicarse las instituciones de belladona y á adoptar la posición supina por días, esperando los efectos del solanáceo viroso.

Nada favorable había conseguido en su ojo, cuando en época posterior fue llamado en apelación á dicho pueblo.

Propuse la extracción del cristalino, dudando del resultado de la operación; pero no se decidió á sufrir tal medio terapéutico.

Ocupa un segundo lugar Tomás Avezuela, de Mesegar de Corneja, de temperamento linfático, de treinta y ocho años, cuyo conmemorativo envuelve una dermatosis forunculosa, con la que coincidió una miopía en ambos ojos; una doble oftalmía después le privó de la vista por completo, á los dos meses próximamente.

Resuelta ya esta última forma patológica, y con la anterior enfermedad de acomodación, aunque más graduada, pudo dedicarse por algún tiempo al oficio de molinero.

Apenas había descansado de los padecimientos que se han expuesto, cuando una nueva serie de estos vino á turbar su reposo: iniciaron la escena la cefalea con irradiación á las regiones ocular, malar, y aun maxilar, fotopsia, vista confusa, inyección, lagrimeo, pupila dilatada, ojo izquierdo prominentemente con circulo livido en el limbo; el cristalino, aunque trasparente, estaba situado de un modo oblicuo hacia abajo, afuera y adelante, ocupando su mitad con tal dirección la cámara anterior inferior. El oftalmoscopio presentó una coloración más pálida en el fondo del ojo y sembrada de puntos negruzcos; los tumores trasparentes ofrecían caracteres de hipoilina.

Se retiró á su casa para poner en práctica los medios higiénicos del ojo, los midriáticos y revulsivos, que creí deber aconsejar á tan profunda alteración orgánica como funcional ya descritas.

De esperar era que el curso del padecimiento, habida razón de los síntomas expuestos, continuase en el período de desarrollo: la oftalmitis parecía, en mi humilde concepto, la terminación más probable; pero vino á ser su solidario, entrando en el período de estado, el estafiloma opaco de la córnea. Con este nuevo fenómeno se extinguía para el práctico el exámen de la mayor parte de los síntomas físicos, quedando solamente á su disposición el muy reducido campo oftalmológico objetivo y el encuadro sintomatológico funcional. Fuerte ó ectasia vascular, engrosamiento de la conjuntiva, prominencia de un segmento esferoide y opaco entre la abertura palpebral, hemiceránea aguda, y como complemento un estado febril, redondeaban la escena afectiva de este paciente: el día en que por segunda vez vino á pedir nuestros auxilios.

Si ya la córnea ofrecía la metamorfosis fibroplástica que tanta resistencia prestá en tales circunstancias al contenido en el esferoide alterado, y no veía en los medios farmacológicos otra cosa que ulteriores sufrimientos, necesario era apelar á los tan poderosos quirúrgicos, y entre ellos á la amputación, recurriendo, para corregir la deformidad, á la prótesis del ojo.

Nada me podía prometer de la incisión recomendada en el estafiloma, puesto que estaban alterados los tejidos trasparentes; preciso era volver la vista sobre los procedimientos de Beer, Rosas ó Weller, que, después de fijó el ojo con una crín, hacen la circuncisión de este al nivel del limbo y base del estafiloma con un queratótomo ó bisturi; ó seguir el de los célebres oculistas Mackenzie, Ruete y Rognetta. Hice, pues, como preferible en el caso presente, la circuncisión con tigera: saíeron el humor acusoso y cristalino normales, si se exceptúa una ligera coloración blanco-serosa. Posterior á estos órganos se presentó otro patológico, cuyos caracteres físicos más sobresalientes eran: tres elevaciones que ocupaban el área iridiana, mayor una que las otras, de coloración blanco-amarillenta, de superficie al parecer fibro-celulosa, pero bastante resistente para impedir la salida del contenido del ojo, ni aun á la ligera presión. En presencia de este suceso, hice un corte de escisión á tigera, y se obtuvo la salida de un órgano del volumen de una aceituna mediana lobular.