El Genio quirúrgico (1861-08-07 00:00:00), página 9

sido casi nulo, y solo duele cuando se le comprime.

Color. Rojo violáceo hacia el vértice, parduzco y bajo hacia su circunferencia.

Transparencia. No ofrece ninguna.

Diagnóstico. Tenido en consideración la causa predisponente y ocasional admitidas, lo diagnósticamos de un tumor blanco o podartroence, por razón del sitio que ocupa, en el principio del tercer período. Para corroborar esta opinión, sintetizamos diciendo, que la torcedura leve constituye una enfermedad de poca importancia y que se cura fácilmente cuando no recibe en sujetos que padecen diástesis ó vicios generales. En el caso que nos ocupa, solo admitiendo la diástesis escrofulosa y dremos creer que una leve causa sin fuerza determinante habría de producir por sí sola el padecimiento en cuestión; en cuyo caso no es raro ver a la torcedura, por leve que sea, convertirse en un tumor blanco, cuyo curso puede desde el principio acercarse al estado crónico propio de estos tumores. En esta torcedura se manifestó, aunque no luego, la tumefacción; la irritación y algún ligero dolor causado por la falta de quietud del miembro atrajeron la fluxión de humores á la parte afectada, y el afujo de estos á la tumefacción hizo reflejar en ella las modificaciones del organismo mediante la evolución conveniente.

Comparación. Puede compararse con el esguince, la diástasis, la torcedura cuando hubiera recaído en un sujeto no diástico, y cuando su acción externa ó mecánica hubiera sido más violenta, más determinante.

Puede compararse con el flegmon, porque además del color rojo violáceo que no desaparece bien á la presión del dedo, se nota cierta elasticidad ó postosidad.

Y puede compararse con el acceso frío, con quien tiene muchos puntos de contacto, en lo que hace relación con la marcha lenta del tumor y con la manera de presentarse.

Exclusión. No puede considerarse como diástasis, como torcedura aislada, porque en este caso era necesario que los movimientos de rotación del pie hubieran sido violentos; que los ligamentos de la articulación hubieran sido dislocados; que algunas superficies articulares de esta hubiesen perdido sus relaciones; y como consecuencia necesaria de una causa determinante traumática, la aparición á la raíz del suceso de la conveniente inflamación dolorosa.

No puede considerarse tampoco como flegmon, porque le falta el color subido de la parte y el dolor agudo, pulsativo ó gravitativo que le es peculiar.

Tampoco puede creerse que sea un absceso frío, á pesar de sus muchos puntos de contacto, porque difieren esencialmente en cuanto á la situación; casi siempre se desarrolla este en el cuello á consecuencia de tubérculos subcutáneos (adenitis cervical).

Pero sobre todo con quien tiene más puntos de analogía es con la artritis; pero la artritis por esa esterna rara vez sigue su curso crónico; la producida por la gonorrhea, el puerperio y el cateterismo de la uretra, nos parece que no es de este lugar, aunque, sea dicho de paso, mejor sería para el enfermo.

La que pudieramos colocar en nuestro cuadro sería la producida por el reumatismo y las escrofulas; de esta que, por su modo de presentarse, por su curso lento y por su grave terminación, se parece bastante á la enfermedad que nos ocupa; sólo diremos que, cuando el reuma es el que la motiva, parece que fija su asiento con preferencia en los tejidos blandos de la articulación, al paso que siendo el vicio escrofuloso el que le da el sello, se fija regularmente en el tejido óseo de la misma. Algo de esto podemos tener en el enfermo en cuestión.

Duración, terminaciones y pronóstico. Es larga en lo general la duración de este padecimiento; á veces es indefinida. La terminación es muy variada; pocas veces habrá la suerte de juzgarla por resolución: la anquilosis suele ser lo mejor que puede librarse; la cáries y á veces la necrosis son las terminaciones más comunes. El pronóstico, en vista de estas terminaciones, siempre debe considerarse grave.

Tratamiento. Este ha de ser local y general: el local debe estar subordinado á los diferentes periodos por que suele atravesar el tumor, y por lo tanto no hay grande necesidad de enumerarlo. El general también debe guardar relación con la mayor ó menor necesidad de modificar el organismo, ya con medicamentos alterantes, ya con alterantes y reconstituyentes combinados metodicamente.

(Se continuará.)

F. GONZALEZ BLANCO.

TERATOLOGIA.

Monstruosidad notable.

En el pueblo de Zújar se ha presentado una mujer con una niña de cuatro años, de constitución robusta, en la que el cordón umbilical baja á introducirse en el vientre por la región del pubis. Las dos ramas orientales de estos huesos no llegan á unirse, y el espacio que dejan entre sí, como de