El Genio quirúrgico (1861-01-07 00:00:00), página 9

primeros exista la serosidad en mayor proporción. Encuéntrase la misma diferencia en dos personas del mismo sexo y edad, pero de constitución desigual; es decir, cuando una de las dos es de un temperamento fuerte y robusto, y la otra débil y consumido. Se puede llevar también más adelante la comparación: si de dos hombres de igual constitución y edad, el uno conserva costumbres saludables, mientras que otro se deja abatir por la ociosidad, se enerva por los placeres, la sangre del primero suministra un coágulo que sobrenada en una pequeña cantidad de serosidad, mientras que la del segundo no es sino una serosidad rojiza, que no ofrece nada de sólido á la vista. El ejercicio hace, pues, sobre los fluidos un efecto igual al que resulta de una acción más fuerte de parte de los vasos que han adquirido más densidad por el número de los años.

Según este principio, la sangre está más condensada en una mujer de cuarenta y cinco á cincuenta años; por consiguiente, la circulación será más difícil que en una mujer de veinte y cinco á treinta, porque aun admitiendo también un diámetro siempre igual en los orificios de los vasos que dejan pasar el líquido menstrual, la sola condensación de éste servirá de obstáculo á la regularidad de la evacuación.

Una vez considerado el estado de los líquidos en la época de la menopausia, examinemos la influencia de los sólidos en los daños de la evacuación menstrual. De la rigidez adquirida por la edad, por parte de la fibra elemental, resulta necesariamente mayor firmeza en la testura de las paredes de los vasos; de aquí nuevo obstáculo á la salida de la sangre por las extremidades uterinas. Como los sólidos no adquieren esta rigidez sino por la condensación de la línea unida á su testura, los canales se condensan más; circunstancia que disminuye su diámetro interior. Por este mecanismo es por el que, dice Sintorini, se explica cómo una parte de los vasos de menor diámetro se oxifican. Así los fluidos más condensados, los sólidos más compactos y más resistentes, la disminución de su diámetro interior, y la oxificación ó obliteración de un gran número, son las causas mecánicas que producen tanta irregularidad en los últimos ménstruos, ya en el tiempo de su aparición, ya en la cantidad de sangre que se derrama en cada revolución.

De estas causas nace un infarto sanguíneo en la sustancia del útero y las partes circunvecinas, que no pueden desembarazarse del sobrepeso por una evacuación regular; de la falta de evacuación suficiente nace la plétora general que se reúne á la local. La primera se manifiesta, al principio, por una pesadez general; los enfermos no pueden entregarse á una ocupación seguida; hay tendencia al sueño, en particular después de comer, adquiriendo su cara más color y turgescencia.

Más adelante estos accidentes aumentan considerablemente: la cabeza se halla pesada; experimentan en ella una sensación de tirantez y á veces un verdadero dolor; tienen zumbido, retintín y dureza de oídos; la cara está muy encendida y los ojos brillantes, como si estos órganos quisieran salirse de sus órbitas. A veces se halla alterada la visión en términos que los objetos parecen teñidos de encarnado, asustando á los enfermos, por lo común, los atonlondamientos, en particular después de hacer grandes esfuerzos, al levantarse después de haber estado bajos por algún tiempo y después del acto de la defecación. El sueño es pesado, prolongado y acompañado de desvaríos. Al despertar se hallan por mucho tiempo como entorpecidos, siendo aquel acto penoso y largo. El corazón late con fuerza. El pulso se halla dilatado y grande, late con lentitud y con fuerza y se le deprime con dificultad. La respiración se verifica difícilmente: hay alguna sensación de plenitud en el pecho y algunas veces un verdadero dolor. Finalmente, pueden agregarse á este aparato de síntomas el disgustó, la anorexia, la pesadez del epigastrio, el estreñimiento, la disminución de sensibilidad de los dedos, el entorpecimiento de estas partes y el de los brazos, etc.

Tales son las señales ciertas por las que se conoce la plétora general, aun cuando no todos los sujetos presentan el conjunto de estos fenómenos, aunque la enfermedad esté asimismo bien caracterizada.

La local se distingue por el entorpecimiento de las extremidades inferiores, la hinchazón de las piernas y muslos, la pesadez de la matriz, su aumento de sensibilidad, el dolor al tacto, algunas veces un calor vivo que amenaza una próxima inflamación, tiranteces dolorosas en los ligamentos de esta víscera, el aumento de volumen del abdomen, el acrecentamiento del volumen de la matriz, la compresión que ejerce sobre la vejiga; de aquí los síntomas de la lesión de las funciones de este mismo órgano, una compresión semejante sobre el recto, y por lo tanto las hemorroides, etc. Tales son los signos no equivocos de la plétora local.

La curación de la plétora en las mujeres que han llegado á la edad crítica, presenta dos indicaciones: 1.º disminuir la superabundancia de los fluidos, y 2.º la condensación que han contraído. Llenase la primera sangrando; más esto debe hacerse con prudencia para que llene el objeto propuesto. El pronto alivio que se efectúa con las sangrías hace que los prácticos las multipliquen. Su mucha abundancia predispone á las mujeres á la hidropesía, á la dise-