El Genio quirúrgico (1861-04-07 00:00:00), página 11

Informacion.—Commemorativos. Manifestó no recordar las enfermedades de la infancia, ni las que pudieran ocurrir en la época de la pubertad; á los trece años tuvo la primera menstruación sin alteración sensible de ninguna especie, continuando bien hasta el mes de julio próximo pasado, en que se encontró embarazada. En los dos ó tres primeros meses de este estado, la acometieron vómitos más ó menos rebeldes e intensos, pero sin que para ello se alterase en gran manera su habitual estado de salud; coincidió con ellos algo de pesadez en la pierna, de recha con presentación de várices bastante pronunciados en la cara posterior de la misma ó pantorrilla. Al finalizar dicho tiempo, cedieron los vómitos espontáneamente, y su salud se mejoró hasta el punto de encontrarse mejor que antes del embarazo. Así continuó hasta el séptimo mes, en que subieron de punto las várices y se convirtió la pesadez de dicha pierna en dolores que fueron aumentando gradualmente. Tenían estos su punto de partida en la parte posterior de la región glútea, y recorrían todo el trayecto del gran nervio sacro-ciático, hasta la región poplítea, en donde se perdían esparciéndose en forma de rayos divergentes. Espiró el séptimo mes, y dudó de su estado, razón por la que se llamó á un profesor que la propinó una sangría; se hizo esta de un brazo en cantidad de ocho onzas, y produjo el síncope ó desmayo con disminución de los movimientos del feto. Con esto cedieron mucho las várices, pero se aumentaron los dolores de tal manera que la privaron de los movimientos y la locomoción, y tuvo que guardar cama. Veinticinco días después fue conducida en un coche á las salas de obstetricia; entró á las tres de la tarde del 26 de febrero del corriente año, y á las seis de la misma era ya madre.

Inspeccion y exploracion.—Estado actual. En este estado la encontramos en la clínica el dia 27, y hemos observado lo siguiente: Decúbito supino, fisionomía compuesta, color caído y pulso infebril. El trabajo del parto había sido regular, la presentación de vértice, la hemorragia arreglada y el alumbramiento se completó in partibus, pues no había expulsado parte de las membranas corion y amnios. Explorado el vientre por el lacto, observamos que la matriz no se había contraído bastante; formaba un óvalo que subía hasta cerca del ombligo, inclinándose un poco sobre la fossa ilíaca izquierda; había entuertos con ellos el correspondiente y moderado flujo. Acusaba dolores en todo el muslo y pierna derecha; había imposibilidad de mover el miembro, razón por la que no había orinado. Reconocido el recién nacido, se observó que era viable, pero con la falta del desarrollo consiguiente á un parto pre-maturo, como de ocho meses; había arrojado el meconio y estaban completas sus aberturas naturales: se le condujo á la incuba.

Diagnóstico. Estado puerperal (segundo dia). Neuralgia femoro-poplítea sintomática. (Estado varicoso de las venas superficiales de la región posterior de la pierna dicha.

Causas. El embarazo. La neuralgia indicada puede ser el resultado del mismo, obrando mecanicamente la extremidad céfálica del feto dentro del claustro materno sobre dicho cordón nervioso. Las perdidas de sangre también son causas generales de las neuralgias.

Prognosis y terminacion. Favorables, salvando los casos imprevistos.

Tratamiento según el diario de observacion. Dia 27 de febrero, segundo de puerperio, primero de observacion. Prescripcion: dieta de caldo, agua de pan tostado, abrigo y sondamiento de la vejiga no orinase.

Dia 28. Tercero de puerperio; segundo de observacion; había orinado; seguían los entuertos y el flujo con algunos cuajones; la matriz no había acabado de contraerse, sobresaliendo del borde pubiano; se notaba una reacción graduada con mador, desapareciendo el ligero espasmo del trabajo del parto; infebril, aunque ligeramente movido el pulso anunciando la calentura láctica. Prescripcion, la del dia anterior.

Dia 1.º de marzo. Cuarto de puerperio; tercero de observacion. Fiebre láctica moderada; tumefaccion de las mamas; sudor; disminucion de entuertos y de loquios; la matriz sin acabarse de contraer; el muslo y pierna inmóvil; las várices habían desaparecido, dejando manchas oscuras en forma de rosario. Prescripcion, dieta de caldo, agua de caña.

Dia 2. Quinto de puerperio; cuarto de observacion; diarrea; salida de algunos céguilos con los que debió arrojar la porción de membranas que habían quedado en la matriz; esta se había encajabado en la pequeña pelvis; desaparicion de entuertos; seguía la fiebre láctica y la tumefaccion de las mamas. Prescripcion: dieta de caldo, agua de pan.

Dia 3. Sexto de puerperio; quinto de observacion; cesó la diarrea; bajo la fiebre; loquios regulares; sudor. Prescripcion: la misma que el dia anterior.

Dia 4. Séptimo de puerperio; sexto de observacion. Todo en descanso regular, incluso la tumefaccion de las mamas; no acusa dolores en la extremidad pelviana enferma; empieza á moverla. La misma prescripcion.

Dia 5. Octavo de puerperio; séptimo de observacion: casi infebril; loquios decrecientes. Sopa.