El Genio quirúrgico (1861-03-15 00:00:00), página 5

cartilaginoso de las piezas que componen la columna vertebral, determina un género de raquialgia. Por último, donde con más frecuencia se desarrolla el tumor blanco es en la rodilla.

En todas las edades puede presentarse esta afección; pero es más común en la infancia y juventud, que en la edad adulta y vejez, y en las mujeres, más que en los hombres. Manifiéstase en todas las estaciones del año; mas lo verifica con más frecuencia en invierno y otoño, en particular cuando está la atmósfera húmeda y son frecuentes sus variaciones.

Clasificación de los tumores blancos. Numerosas son las variedades, bajo las cuales se presentan estos tumores, y cuyas diferencias consisten en las causas, en los síntomas y en la anatomía patológica. Con respecto a las causas, se ha observado que en ciertos casos la afección se une a un vicio escrofuloso, y que en otros se refiere a la afección reumática; así es que Bell, relativamente a las influencias generales determinantes, ha establecido la distinción siguiente: tumores blancos escrofulosos y tumores blancos reumáticos.

Según los síntomas, Lisfranc ha distinguido esta enfermedad en tumores blancos en estado agudo y tumores blancos en estado crónico. Este cirujano no por esto quiere decir que estos tumores sean unas veces una afección aguda y otras una afección crónica; pues los considera siempre como infartos crónicos modificados por la falta o presencia de síntomas inflamatorios más o menos intensos.

Una división general que conviene referir, dice el autor del Diccionario de los Diccionarios, es la que distingue los tumores blancos, en idiopáticos y sinomatícos, siendo los primeros independientes de un estado general de la economía, y refiriéndose los otros, por el contrario, al estado escrofuloso, reumático o a otra diatésis cualquiera.

Gerdy y Beauprand se han fundado también en la diferencia de las causas, y han establecido cuatro especies de tumores blancos: 1.º los escrofulosos; 2.º los reumáticos; 3.º los que suceden a las lesiones traumáticas, y 4.º aquellos, bastante raros, que se desarrollan consecuencia de las fiebres erupativas.

Como se ve, todas estas clasificaciones se apoyan en la diferencia de las causas ó la de los síntomas. Velpeau ha procedido de otro modo, pues se ha fundado en la anatomía patológica. He aquí su clasificación:

«Toda articulación está compuesta de partes blandas y partes duras, de donde resultan dos grandes clases de artropatías bien distintas. En cada una de estas clases se encuentran variedades que vienen también distinguir perfectamente. Así es que, por una parte, no se deben confundir las afecciones de las partes extra-capsulares con las de la membrana sinovial de los ligamentos y de los pelotones sanguíneos, y por otra, hay una diferencia notable entre las enfermedades de los cartílagos por incrustación y los de la superficie libre ó del parénquima de los huesos.

De consiguiente, tenemos que estudiar, según su procedencia y su sitio en las partes blandas, tres variedades principales de artropatía, extra-capsular de la membrana sinovial ó intra-capsular.» En seguida examinaremos, como resultado de estas lesiones parciales, el estado morbosso designado con el nombre de fungo articular.

En el estudio de las artropatías de las partes duras, hallamos también tres variedades bien distintas: artropatías de los cartílagos de incrustación, de la superficie de los huesos y del parénquima de los huesos.

Por último, según Begin, la artritis crónica puede afectar primitivamente: 1.º el aparato celuloso y aponeurótico colocado debajo de la piel, y que cubre la articulación; 2.º los ligamentos articulares; 3.º el perióstio de las extremidades de los huesos; 4.º la membrana sinovial y los paquetes celulosos que dependen de ellas; 5.º los cartílagos, y 6.º los mismos huesos.

LIC. R. SAENZ Y QUINTANILLA

(Se continuará.)

Caso práctico.

Cuando en junio próximo pasado escribí el artículo con el epígrafe Lombrices, y que tuve la satisfacción de que mereciese un lugar distinguido de mi adorado Mecenas, en su número 258 estaba muy lejos de persuadirme que muy luego un nuevo caso me obligaría a cojer otra vez mi pluma, y llamar la atención y sensatez de los ilustrados colaboradores del referido Mecenas, al prodigar este justo título al único periódico científico que se ha echado sobre si carga tan pesada, cual es volver por los fueros de una clase tan postergada y vilipendiada cual ninguna otra de todas las que componen la sociedad humana, y una de las más meritorias por su gran cometido. Veo que insensiblemente mi imaginación se estraviá, y aparta mi pluma del camino que le trazará al principiar este pertinente escrito. ¿A qué escrito, por serio