El Genio quirúrgico (1861-08-15 00:00:00), página 8

tas formadas de un epidermis muy fino y algo nacarado; debajo se notaba el tejido blandujo, poco pus y más loable; disminución del infarto en los máleolos, notándose solo este encima del tendon de Aquiles, y predominando el elemento célula vascular que constituye el fungus articular de los autores. El organismo se ha fortificado á beneficio del plan reconstituyente continuado, y el pulso marca 90. Se prescribió solo un vendaje de estribo, compuesto, con objeto de reprimir las fungosidades de la úlcera.

Día 12 al 23 de enero, 152 de enfermedad, nonagésimo tercero de observación. En este día se presentó en el centro de la úlcera una porción de putrilo- lago oscuro con todas las formas de gangrena de hospital. Se suprimió el vendaje de estribo y se le prescribió cura con polvos de quina y carbon, y plan chuela con bálsamo Arceo.

Día 5 de febrero, 163 de enfermedad, ciento cuarenta y dos de observación. La gangrena ha progresado, comiéndose parte del tumor fungoso y agrandando la úlcera. Se sacó una pequeña esquirla de hueso: el enfermo ha perdido carmes, y el pulso se ha hecho más frecuente. La misma cura.

Día 6 al 28, 186 de enfermedad, ciento veintisiete de observación. Lo mismo, y la misma cura de polvos de quina y carbon, y cura con planchuela de bálsamo Arceo.

Día 13 de marzo, 201 de enfermedad, ciento cuarenta y dos de observación. La gangrena de hospital no ha hecho progresos, pero las fungosidades no ceden. La misma cura.

Día 16 al 31, 217 de enfermedad, ciento cuarenta y tres de observación. Se presenta esfoliación sensible de la cáries de la tuberosidad del calcáneo; siguen los mamelones blandujos, pero sin señales de podredumbre. Se suspendió la quina y carbon, y se prescribió solo la cura simple.

Día 8 de mayo, 273 de enfermedad, ciento ochenta y uno de observación. Desde el 31 de marzo hasta la fecha siguió lo mismo y con la misma cura; y con esta fecha practicó el doctor Sr. Calvo la resección del calcáneo. Empezó haciendo una incisión en forma de Y griega con los brazos muy abiertos, ó lo que es lo mismo, tres incisiones convergentes en un punto formando tres ángulos obtusos desiguales, de las que resultaron tres colgajos, que se unen mejor que los cuatro que resultan de la incisión crucial. Diseados dichos tres colgajos e incindido el tendon de Aquiles, separó la mayor parte de la tuberosidad de dicho hueso, por medio de un corte de sierra, el cual se hallaba cariado y necrosado. También separó por completo el colgajo superior, escindiendo parte de los otros dos, porque se hallaban degenerados y convertidos en un verdadero tejido lardáceo. Se salvaron las arterias tibial posterior y peronea, las venas y nervios safenos y los tendones de los músculos peroneos, tibial posterior y flexores que se deslizan por las correderas de los máleolos, haciendo en seguida la aproximación de los colgajos por medio de sutura seca y planchuelas de cerato simple. Dieta.

Día 9 al 11, 278 de enfermedad, ciento ochenta y cuatro de observación. Reacción moderada, levantándose el apósito á las 72 horas, por hallarse ya establecida una supuración abundante y fétida. Cura con lavatorio de cocimiento de quina, polvos de quina y carbon, y planchuela de cerato.

Día 12 al 18, 285 de enfermedad, ciento noventa y uno de observación. La úlcera se halla en el stadium digestionis. Es abundante la supuración; en la parte alta donde se escindió el colgajo superior se ha presentado mucho tegido fungoso, y en el ángulo inferior de la herida se advierte un seno que hay que comprimir de abajo arriba para evacuarle. Cura con polvos de rosas y alumbre en las fungosidades, y abajo el mismo lavatorio y polvos de quina y carbon, y la planchuela de cerato sobre el todo.

Día 18 al 31. La úlcera entró en el stadium invaginationis. Se pensó hacer una contra-abertura para evacuar el seno; pero se adhirio con las compresas y vendaje apropiado. La supuración es menor y loable, y las fungosidades se han destruido casi por completo. La misma cura. Plan interno: R. de aceite de hígado de bacalao, 2 onz.; de protioduro de hierro, 12 granos; de jarabe de goma, 1 onza. Mézclese. Para tomar dos cucharadas al dia. Media racion con vino.

Día 1.º al 13 de junio, 293 de enfermedad, doscientos treinta y tres de observación. En la última fecha, 13 del corriente, la úlcera se encuentra en estado de cicatrización; no hay fungosidades; poca supuración, aproximándose los bordes, y esperando la completa cicatrización dentro de pocos días. El enfermo se ha reanimado mucho á beneficio del plan interno último, de la terapéutica dietética y de la quirúrgica, que ha dado por resultado la mutilación parcial del miembro y la separación del foco donde el organismo había reflejado sus modificaciones.

Reflexiones. La resección del calcáneo es poco común, y la ciencia hasta ahora registra pocos casos de esta delicada operación. Sin embargo, el catedrático Sr. Calvo y Martín creyó más prudente intentar primero este proceder, del cual no debe arrepentirse, antes de tocar con el ultimalum, con la