El Genio médico-quirúrgico (1882-12-22 00:00:00), página 5

podrá comprobar vuestro diagnóstico; todo el mundo podrá juzgar de vuestro pronóstico; pero sólo vosotros, en vuestra conciencia, sabréis la participación que habréis tenido en la curación ó en la muerte del enfermo que se os ha confiado, sin que nadie pueda penetrar en el secreto de vuestro remordimiento ó de vuestro legítimo orgullo.» Palabras son estas que ponen de relieve, no sólo que la ciencia de las indicaciones es el resumen de los conocimientos médicos, el alivio y la salvación del enfermo, áncora de la humanidad que sufre, sino también que siendo verdaderas las bases, y por consiguiente legítimo, el juicio entre el padecimiento y el remedio, legítimos y grandes son los resultados, las satisfacciones interiores que el médico tiene cuando desempeña su bienhechor y humanitario cometido: consolar, aliviar y curar.

JUAN DÍAZ PULIDO.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA

ARTRITIS CRÓNICA ESCROFULOSA.

Hé aquí el caso clínico que tocó en suerte para el segundo ejercicio de revista á nuestro querido amigo y corredactor D. José Viejobueno, y que con mucho gusto publicamos, según ofrecimos en el número anterior:

«Excmo. señor: Voy á exponer el caso clínico que se me ha designado en el segundo ejercicio, mas no á pronunciar un discurso que, á más de ser tarea superior á mis fuerzas, no me parece indicado en estas circunstancias: por lo tanto, y contando con la benevolencia del tribunal, paso á dar cuenta del resultado de mi observación.

Ocupa la cama núm. 22 de la clínica quirúrgica (primer curso) un enfermo de once años de edad, temperamento linático y constitución empobrecida. Nació en la Habana, permaneciendo allí hasta los diez y ocho meses de edad, que vino á España, residiendo en Barcelona en una casa sumamente húmeda, así como también sujeto á no muy buena alimentación, dada la posición social que ocupaba su familia. Su padre murió á edad no muy avanzada, y su madre y dos hermanos que tiene son débiles y enfermizos. Ha padecido las enfermedades propias de la infancia, á más de una viruela discreta, de todo lo que curó perfectamente.

Enfermedad actual.—Empezó hace siete años notando un ligero aumento de volumen en la parte externa de la rodilla izquierda, que le imposibilitaba el fácil progresión, acompañada de dolor no muy intenso, siguiendo así por espacio de cuatro años, al cabo de los cuales la pierna se encontraba en flexión. En esta época sufrió una caída por unas escaleras recibiendo un fuerte traumatismo en la rodilla izquierda, de cuyas resultas sobrevino una inflamación aguda que terminó con la abertura de dos trayectos fistulosos por los que salió algo de pus. Visto por un médico, le mandó inyecciones de tintura de iodo é inmovilidad, siguiendo en este estado, por lo cual ingresó en este hospital clínico.

En el momento de observarlo nos encontramos el siguiente estado local:

Por inspección, aumento de volumen de la rodilla izquierda, cuatro orificios fistulosos, dos á la parte externa y dos á la interna: el color de la piel no puede apreciarse en la parte anterior por encontrarse recubierta de tintura de iodo; pero las laterales presentan un color azulado y lo mismo la parte posterior. La extremidad se encuentra en flexión completa, notándose un principio de atrofia en la pierna, comparada con la derecha. Tiene colocado un tubo de desagüe en la parte superior de la articulación, por donde sale abundante pus. Por palpación notamos fluctuación muy manifiesta en toda la articulación y aumento del calor.

Estado general.—Color terreo de la piel, decoloración de las mucosas, demacración. Lengua seca y cubierta por una ligerísima capa blanquecina. Disorexia, sed, pulso frecuente y débil, respiración normal y calor aumentado.

En vista de lo dicho anteriormente, parecemos cosa fácil afirmar que se trata de una artritis crónica; pero como esta afecction puede ser efecto de varias causas, vamos á ver sucintamente qué apellido podemos asignarle. ¿Es una artritis sífilítica? Prescindiendo de que sea más frecuente en la mujer que en el hombre, sabemos que esta artritis se presenta siempre en el tercer período de la sífilis ó período de regresión, y además presenta el carácter de su poca tendencia á la supuración. Nada de esto encontramos en nuestro enfermo, pues no vemos nada que nos indique esta diserásia, y la supuración se ha presentado hace tiempo y con gran abundancia. ¿Es reumática? Tampoco; la artritis reumática de las grandes