El Genio médico-quirúrgico (1882-12-15 00:00:00), página 8

en ella escasas cantidades de orina, la cual era turbia y bífosa.

Con el fin de practicar un reconocimiento tan preciso como el caso requería, se le sometió, con las debidas precauciones, á la anestesia cloroformica, y obtenida ésta se notó que las articulaciones coxofemorales estaban en su integridad funcional y no se encontraba ninguna otra afecion pelviana que se relacionase con la dificultad ó nulidad de la progresion.

Introducido el indice en el recto se apreciaron dos cálculos como un hueso de paloma cada uno de ellos que ocupaban la parte anterior superior de la vejiga; la parte posterior de este órgano se notaba en estado de gran contraccion espasmódica.

Propuesta la operacion como único medio de curacion, y aceptada ésta por la familia del niño, tuvo lugar el 28 del mismo mes.

Principióse por administrarle 2 centigramos de cloruro mórfito, disueltos en un poco de vino de Jeréz. Al cuarto de hora se le cloroformizó sin accidente alguno, y una vez obtenida la anestesia se trató de lavar la vejiga con una disolucion de ácido salicilico al 1 por 100, empleando para ello un embudo, un tubo de caucho y una sonda de la misma sustancia; pero era tal el espasmo de la vejiga, que no sólo protestó ésta de la permanencia del liquido en su cabidá, si que también espelí la sonda con gran fuerza, lo que corroboraba la contraccion observada de la parte inferior de este órgano en el anterior reconocimiento y explicaba á la vez el por qué los cálculos ocupaban la parte alta del mismo.

Ya en el terreno cruento de la operacion se practicó una incision con un bisturí convexo, la cual partiendo de la sinfisis pubiana en direccion de la linea alba, era de 6 centímetros de longitud. Por la parte inferior y en direccion opuesta se prolongó en 1,5 centímetros.

Esta incision dividió los tejidos comprendidos entre la epidermis y la fascia trasversa. Al llegar á esta membrana con auxilio de una sonda acanalada se la dividió y tambien la linea alba, siendo notable la cantidad de tejido adiposo subperitoneal que habia. En seguida apareció la vejiga, aunque muy contraída. Para incidirla se introdujo en ella un cateter por la uretra, cuyo boton, formando relieve en el fondo de la herida, servía de guia segura para aquel acto. Sin vacilar y por la parte inferior de este relieve, se incindió la vejiga en una longitud de 2 centímetros, y por la abertura hecha se introdujeron unas tenazas, con las que se cogieron los cálculos, que eran dos, como se ha dicho, y se extrajeron, no sin alguna dificultad.

Cohibida la hemorragia y hecha una escrupulosa limpieza de la herida con agua fenicada, se introdujo por la uretra una sonda de caucho.

Hecho esto, se cojeron con orinas los bordes de la vejiga y se unieron con dos puntos de sutura hechos con seda fenicada, dejando un cabo de cada uno de ellos por fuera de la herida. Se reunieron despues los bordes de la herida abdominal con cuatro puntos de sutura, se puso un tubo de drenaje en el ángulo inferior de la herida y se aplicó el apósito de Lister.

Durante la operacion se empleó el pulverizador.

Los dias subsiguientes á la operacion los pasó el niño sin calentura; únicamente el moveno señaló el termómetro 39°, efecto de la exacerbacion de la bronquitis, pero al dia siguiente había bajado á la normal.

La cicatrizacion de la herida fué por primera intencion. En la mañana del cuarto dia la orina ya no caía á gotas por la sonda sino que salió un gran chorro de ella por el espacio comprendido entre la sonda y la uretra, por lo cual se retiró la sonda. Desde este dia el niño continuó orinando á chorro y con regularidad.

Demostraba la reunion perfecta de los bordes de la herida el que desde este dia el vendaje no empapaba la menor cantidad de orina.

El séptimo dia se quitaron las suturas de las paredes abdominales y el tubo de drenaje. El dia décimosexto se desprendió una sutura de la vejiga y el vigésimo la otra.

Curado ya el niño, anduvo sin la menor dificultad. Al principio la orina era algo turbia, pero trascurrido algun tiempo y á beneficio del agua de Vichy, adquirió sus caracteres normales.

Examinados los cálculos, media uno de ellos 2,6 centímetros de longitud, 2,2 de latitud y 1,6 de profundidad.

El otro 2,8, 2,2 y 1,6 respectivamente.

El primero pesaba 7,45 gramos y el segundo 7,8, de modo que reunidos pesaban 15,25 gramos.

Los dos eran de superficie lisa; su creci-