El Genio médico-quirúrgico (1882-12-22 00:00:00), página 4

mo, porque una misma entidad patológica es distinta en cada individuo, como distinto es también en cada uno el modo de obrar de esos mismos remedios. De estos inconvenientes, por cierto, y este individualismo que caracteriza la práctica médica, nace en muchos casos, aún partiendo de un buen diagnóstico, la imposibilidad de cubrir indicaciones concretas y determinadas, y la dificultad de nuestro ejercicio. Y si fundando la indicación en la prognosis del padecimiento, y teniendo en cuenta las circunstancias del enfermo y medios que le rodean para hacerla legítima, se encuentran algunas veces obstáculos para establecerla concreta, se hace de todo punto imposible darla ni aun visos de verdadera, cuando no tiene por base los fundamentos antes dichos, y cuando por no tener la reflexión la participación que debe tener para reunir con oportunidad y comparar con discernimiento la variación de los síntomas y fenómenos observados, nos contentamos sin razonamiento alguno formular emolientes para la inflamación, opio para el dolor, etc., convirtiendo con este procedimiento la ciencia de las indicaciones y la indicación legítima; la primera; simplemente en un arte, y la segunda en indicación empírica, completamente distinta de la indicación verdadera.

La indicación, como digo, se ha de basar y tiene principios que nacen y emanan del diagnóstico clínico, del proceso morboso con su ley de evolución y término natural, de la finalidad curativa del organismo, de las condiciones del sujeto enfermo con su estado moral, y del modo de obrar de los remedios. Cuando así se procede para formular el juicio y establecer la relación entre la enfermedad ya conocida y los agentes para combatirla, la indicación es legítima y verdadera; de otro modo, ó sería abstracta sin las modificaciones que la impriman las circunstancias relativas á la enfermedad, enfermo y agentes exteriores, elementos absolutamente precisos y necesarios, porque no existen enfermedades sino sujetos enfermos; ó carecería de las luces que le presta la ciencia para descender al empirismo, colocando por consiguiente á la medicina, en el primer caso, entre los conocimientos deductivos, completamente distintos para su formación á los experimentales, que deben traer su origen de los materiales objetivos recibidos por los sentidos; y el segundo, en un arte sin la categoría de ciencias, teniendo únicamente por norte para la adquisición del conocimiento de la dolencia y los procederes terapéuticos, la deficiente luz de la experiencia que solo pone en ejercicio la simple observación y la memoria, á la manera de la escuela Gnido, negando á la razón lo que legítimamente le pertenece para la formación del verdadero saber experimental.

Necesita, pues, la indicación trazar por base un diagnóstico que conste de sus elementos principales, á los que el clínico tiene que llegar por el análisis, empezando por la materia del conocimiento recogida por los sentidos y terminando con una operación racional, dentro de cuyo trabajo se aprecian los datos etiológicos y sintomáticos para sacar el signo; de estos, las afecciones que compongan la enfermedad con su sello patogénico, y de aquí la determinación de su causa esencial, ó sea la enfermedad en sus modificaciones y fenómenos sintomáticos con el medio en que se desenvuelven. Y es tan necesario este proceder, tan imprescindible su ejecución cuanto que de él nace el manantial de las verdaderas indicaciones, la fuente de nuestros procederes terapéuticos, ó lo que es lo mismo, la indicación, resumen y consecuencia de los conocimientos médicos, de donde parten las determinaciones para cumplir con la sublime y bienhechora misión que se propone: consolar de que sufre, curar y paliar. Su importancia, pues, es grande y se deduce de su objeto. Teniendo por mira el hombre enfermo, y por límite natural y forzoso la vida, la indicación ó la ciencia de ésta, se destaca del grandioso árbol de la medicina, como la más importante, la más humanitaria de cuantas instituciones la forman. Merecido es el lugar tan distinguido que ocupa, puesto que además de las aplicaciones que manda se hagan en beneficio del doliente, da al arte valer, respecto á la ciencia y satisfacción grande y cumplida al que con ciencia y conciencia la posee y ejerce. Así que, con derecho, dice el Dr. Bouchard á sus compresores, al tratar de la ciencia de la indicación y conocido de su importancia, las siguientes frases: «Por medio del diagnóstico podreis granjeáros la estimación de nuestros compañeros; por el pronóstico, conquistaros la confianza de los enfermos, y muchas veces la admiración del público; pero sólo por la terapéutica, llegareis á poseer esa satisfacción interior del que obra bien, que es frecuentemente la única recompensa y la mejor remuneración de una vida entera de sacrificios. Todo médico