El Genio quirúrgico (1861-04-22 00:00:00), página 11

Dos años, poco más ó menos, hace que sufrió una contusión en la mama izquierda de la que, exceptuando el dolor que la duró algunas horas, no tuvo consecuencias próximas desagradables.

Seis meses habían pasado desde el golpe recibido, cuando ya le tenía olvidado; empezó á sentir ardor en lo profundo de la mama; dolores punzantes e instantáneos con intermitencias más ó menos duraderas; hinchacon poco notable, desigual, sin cambio de color en la piel. Esto iba en aumento y alarmó á esta señora, por lo que la obligaron á procurar y reclamar de los facultativos, los remedios necesarios para su curación. Infinidad de medicaciones locales y generales la fueron propinadas, pero todas fueron impotentes. En vista de esto, y sabiendo que el juicio que se formaba de su padecimiento era muy poco favorable, se decidió á presentarse á ser tratada por el señor Toca. El dia 8, á la hora de visita de mañana, fué reconocida por dicho señor y diagnóstico su padecimiento diciendo, era un tumor escirroso con prolongaciones á la axila correspondiente.

El dia 9, como queda referido, y previos todos los medios de aparato e instrumental necesarios, procedió el operador á la escisión del tumor. Con un visturí hizo una incisión que comprendiendo la piel se dirigió en sentido transversal, desde el borde interno de la mama hasta la axila, con otros sucesivos, sin llegar el corte del instrumento hasta la superficie ó capa externa que constituía el tumor. En seguida procedió al aislamiento de todos los tejidos degenerados, no sin ligar los vasos al momento que eran cortados.

De este modo así completamente el producto morbido, con el tejido celular, glándula mamaria y ganglios linfáticos. Hecha la completa extracción del tumor, quedó una disforme solución de continuidad, que dejaba ver mucha parte del músculo grande y pequeño pectoral, gran serrato y demás de esta región, envueltos con sus aponeurosis.

Completada la ligadura de todos los vasos, se cubrió la herida con planchuelas y tortas de hilas, compresas y un vendaje de envero. No se dieron puntos de sutura, pues el Sr. Toca, dice, que esperando la curación inmediata se evitan con más facilidad los accidentes que siguen á las grandes heridas y que con la unión inmediata son más frecuentes, en especial la crisipela traumática. Fué conducida la mujer á su cama y la fué prescrito dieta, mistura antiespasmodica y fomento á la parte local con el cocimiento de arnica.

Anatomía patológica del producto extraído. Entre las mallas de tejido celular y glandular se notaban tumorecitos pequeños, unos juntos, otros aislados, formando una especie de empedrado, de volumen variable, desde el de una nuez al de un grano de miho, de forma en su mayor parte esférica y cubiertos de una cubierta al parecer fibrosa. Abiertos unos cuantos por el señor operador, á presencia de los alumnos, contenían unos sustancia melánica y otros encefaloides, siendo este el último término del verdadero diagnóstico que había formado. A la hora en que escribimos estas líneas, la operada sigue en estado satisfactorio.

Segunda operación. Ceferino Ortega, natural de Marchamalo provincia de Guadalajara, edad de 48 años, de buena constitución, sin padecimientos anteriores, y que ocupa el número 2 de la sala de Clínica o de operados, presentaba un tumor, situado en la parte interna y superior del muslo derecho; su estension de mas de 8 pulgadas poco más ó menos en longitud, 6 de latitud y de una profundidad limitada; su direccion correspondía al eje del muslo; su forma complanada cuando el muslo estaba en abducción y prominente aunque no en grado muy notable en la aducción; su circunferencia se perdía insensiblemente entre las masas musculares. El tacto daba la sensacion de un cuerpo comprimible, elasticidad y una fluctuación oscura, talaz y a gran profundidad; no había cambio de color en la piel, ni estaba adherida al tumor. El enfermo no acusaba dolores espontáneos, y casi nulos á la compresion y solo le molestaba por un peso incomodo, y sobre todo porque de dia en dia le dificultaba los movimientos en la progresion.

Causas. No se conoce otra más que un puntapie que le dio un muchacho en el mismo punto donde nació ó tuvo origen el padecimiento; esto hace 7 ó 8 años.

Pasó mucho tiempo sin acordarse de aquel golpe, porque no le produjo consecuencias inmediatas desagradables, hasta que advirtió algún entorpecimiento en el muslo cuando andaba, y al buscar el por qué de esta novedad, fue cuando se hizo visible el tumor, que por otra parte nada le dolía ni molestaba.

Reconocido por el Sr. Toca, á presencia de los alumnos diagnosticó, esta eminencia morbosa, de un quiste hidatilico.

Operación. En el mismo dia 9, y acto continuo de haber practicado la estirpación que antecede, fué conducido el enfermo al anfiteatro, y previo todo cuanto era necesario, empezó el operador por hacer una larga incisión á lo largo de la parte más prominente del tumor, de arriba abajo y en una direccion casi vertical, la que comprendió toda la estension y algo más del mismo. Este corte comprendió la piel; después fue diseando capa por capa, ligando al paso