El Genio quirúrgico (1861-12-22 00:00:00), página 8

pues apenas espelia algunas gotas con gran trabajo. En este estado, dice, que siguió por espacio de 2 años teniendo intermitencias de 20 a 30 días; pero volviéndole otra vez la dificultad al orinar. Para calmar ese estado, que inquietaba bastante al enfermo, le prescribieron varios remedios, que no recuerda cuáles fueron. El año pasado, un profesor le introdujo bordones por la uretra, y dice la madre que la anunció que su hijo padecía un cálculo urinario. En el estado descrito entró en la clínica del Dr. Toca, el 14 de noviembre de 1856, ocupando la camanúmero 20 de la sala de mujeres.

Examinado el estado actual del enfermo, presenta gran conato de orinar; apenas salen algunas gotas, y la poca orina que sale, unas veces es purulenta, y otras como lechosa. Por razon de la corta edad del paciente, ha optado el profesor por dar entrada en la misma clínica á su madre, para que le cuide.

Dia 22. Ayer, en la visita, se le introdujo una algaña muy delgada, porque el meato urinario es muy angosto. En medio de los movimientos violentos del niño, que impedían el cateterismo, se pudo percibir el roce del cálculo sobre la sonda; mas no pudo el profesor recojer datos suficientes para formar juicio acerca de otras particularidades del diagnóstico del cálculo. La sonda trajo en su interior, al ser retirada, cierta cantidad de sangre y de pus espeso, parecido el líquido á heces de vino.

Dia 26 Este niño sufre horriblemente; tiene siempre una mano aplicada al pene y macerada de orina, y cuando se le quita al momento aplica la contraria. En algunos casos comprime la uretra toda, como para impedir que salga la orina: y en efecto, es creíble que cuando la vejiga está distendida, sufre el niño menos dolor que cuando está vacía. El cálculo parece que debe estar adherido hacia la parte posterior y superior de la vejiga; porque en ocasiones el dedo, introducido por el ano, no le encuentra detrás del pubis, sin duda porque se retira arriba ó en el fondo de la vejiga en el estado de plenitud. Lo peor del caso en cuestión es que el peritoneo ha tomado parte en los padecimientos; está el abdomen algo elevado y bastante sensible al tacto; el hipocondrio izquierdo y región lumbar del mismo lado tienen una sensibilidad tal, que el niño se estremece y chilla cuando le tocan suavemente con los dedos.

Su madre dice: que este padecimiento es antiguo y data desde el principio del mal. Debe, pues, haber una gran lesión en el riñón izquierdo, y esta en consonancia con la expulsión de las cantidades de pus que vienen con la orina, algunas veces en copos separados de ella. Hoy mismo la orina es lechosa, perceptible al chorro que arroja. Así, pues, no parece que haya duda para creer que existe supuración del riñón izquierdo, del uréter y acaso de la vejiga, la cual, además, presenta los inconvenientes de un cálculo áspero, y adherido; hay á más trasmisión de estos padecimientos por contiguidad de tejidos hasta el peritoneo y músculos vecinos.

De lo dicho resulta: que cualquiera operación que se intente, ya sea de talla, ya de litotricia, tiene muy pocas probabilidades de buen éxito; y sin embargo, á pesar de haber manifestado el profesor estos temores á la madre y al mismo niño, se vio todavía acosado por aquella por continuas instancias, que pedía la operación, cualesquiera que sean sus resultados, por poner algún término á tantos padecimientos, físicos en el doliente y morales en la madre; obligada esta por otro lado á regresar cuanto antes á su casa para cuidar de su familia, y sobre todo de un niño que está lactando, y á quien ha dejado abandonado en tanto que ella hace esfuerzos aquí para sostener su leche. Espuestas estas razones, el profesor vacila y no puede menos de ceder á tantas consideraciones de la madre, aunque teme bastante que el éxito de la operación no sea satisfactorio.

Dia 1.º de diciembre. El niño está un poco más tranquilo que los días anteriores; su madre dice que ya no se queja nada, y pide se le haga la operación mañana.

Dia 2. Operacion. Hoy se ha hecho á este niño la extracción del cálculo por la talla perineal-bilateral, del modo siguiente:

Echado sobre la mesa del anfiteatro, y cloroformizado, introdujo el profesor un catéter estrecho y acanalado por su convexidad y cerrado en su punta pero sin tope, con el cual sintió el cálculo, entregándolo á un ayudante para que lo mantuviera vertical y levantando hacia arriba, en tanto que con la otra mano el mismo ayudante levantaba el escroto. Evacuado el intestino recto, se pasó á examinar las relaciones de las partes. En seguida, con un bisturi (á falta del convexo de Dupuytren), hizo una incisión semilunar en el perine, á unas ocho líneas delante del ano. Profundizando la incisión por huir del intestino recto, el corte del instrumento fué más adelante, y deslizándose por la cara anterior de ligamento triangular de la uretra, cortó á uno y otro lado las dos arterias perineales, que hubo que ligar.

Reconociendo con el dedo la posición de intestino, y volviendo á aplicar el bisturi en el fondo de la incisión, se arrimó esta vez algo más al intestino, para deslizarse por el intersticio celuloso que le separa de la porción membranosa de la uretra: como resul-