El Genio médico-quirúrgico (1882-07-31 00:00:00), página 6

1882, el profesor Rosenstein manifestó que la nefritis, patológicamente hablando, es una unidad, y que sus diversas formas corresponden á un tipo común; que recorre su curso en tres periodos, y que la atrofia del riñón puede sobrevenir á consecuencia de una nefritis escarlátinosa, tifíca, reumática ó palúdica. Indicó asimismo, en contra de la opinión del profesor Leyden, que las alteraciones de las arterias y capilares, en vez de ser el punto de partida de la enfermedad, son únicamente su consecuencia.

Vamos, para terminar este asunto, á reasumir las notas de lecciones sobre la enfermedad de Bright y nefritis intersticial, espli- cadas por el Dr. Charcot en la Facultad de Medicina de París. Este distinguido profesor admite cuatro formas:

1.ª Corresponde á la nefritis parenquimatosa de los autores, y es debida principalmente á causas zimóticas, como la escarlatina, y al enfriamiento.

Caracteres macroscópicos.—Riñón voluminoso y tumefacto. Superficie lisa de color amarillento ó matizada, según la duración de la enfermedad. Al corte se observa un engrosamiento de la sustancia cortical con estrias y puntos rojos.

Caracteres microscópicos.—Tumefacción y aumento del número de granulaciones del epitelio de los canalillos contorneados. Alteración de los glomérulos con existencia de globulos rojos de la sangre en la cápsula renal. Infiltración á veces del tejido conjuntivo.

Fenómenos clínicos.—Orina escasa, sanguinolenta, muy albuminosa, con cilindros hialinos ó hemáticos. Anasarca ó edemas de los párpados, glotis ó pulmón. Uremia frecuente.

2.ª Corresponde á la nefritis parenquimatosa crónica de Bartels, segundo período de Rosenstein, etc., y es debida á la acción lenta del frío, á las supuraciones prolongadas y al alcoholismo.

Caracteres macroscópicos.—Riñón grueso y pesado. Al corte se observa gran engrosamiento de la sustancia cortical.

Caracteres microscópicos.—Los canalillos contorneados están llenos de células epiteliales voluminosas medio degeneradas y cilindros hialinos ó granulosos. El tejido conjuntivo está sumamente infiltrado y con travésculas de nueva formación.

Fenómenos clínicos.—Anasarca. Orina es- casa de color subido, sedimentosa y conteniendo mucha albúmina. Uremia menos frecuente.

3.ª Corresponde á la nefritis intersticial primitiva de Bartels y constituye, según Gulle y Sutton, un estadio diástico particular, caracterizado por hipertrofia del corazón, alteración renal y lesiones de las arterias y capilares de todo el cuerpo. Predisposición á esta enfermedad: la edad, la gota y el envenenamiento plúmbico.

Caracteres macroscópicos.—Al principio el riñón es de un volumen casi normal, que disminuye después poco á poco. Color rojizo en la superficie con pequeñas granulaciones. La sustancia renal aparece atrofiada en el corte.

Caracteres microscópicos.—El epitelio está sumamente alterado, resistiendo la forma cúbica. Finalmente desaparece, así como el tubo.

Fenómenos clínicos.—Sólo hay edema en el último período. Hay poliuria, sobre todo por la noche. La orina es clara, de ligera densidad y poco albuminosa, siendo raro observar en ella cilindros hialinos ó granulosos. Son frecuentes las complicaciones, hipertrofia del corazón izquierdo sin lesiones valvulares, esclerosis arterial, retinitis, albuminuria, hemorragias, sobre todo cerebral, y uremia.

4.ª Es la degeneración amiloides del riñón, debida á la escrúfula, sífilis, tuberculosis pulmonar, etc. El aspecto de este órgano es análogo al del riñón blanco grueso. La orina no contiene cilindros sino globulina, según Se- nator. No hay ni hipertrofia cardiaca ni retinitis.

FEDERICO TOLEDO.

(Se continuará.)

TRATAMIENTO DE LA DACRIOCISTITIS.

(Conclusion).

La extirpación de la glándula lagrimal puede sólo cumplir una indicación sintomática en los casos en que el cateterismo es imposible, por haberse practicado la operación de destrucción del saco ó haberse destruido por alteraciones ulcerativas ó óseas, y en los casos en que después de la curación de la dacriocistitis persiste el lagrimeo incoercible, que expone á los peligros de la retención lagrimal en el saco de la conjuntiva.—Solo parece que la naturaleza tiene reservada la glándula lagrimal para funcionar en casos