El Genio médico-quirúrgico (1882-03-07 00:00:00), página 9

leza no hubiera iniciado la version, una vez prevenido como lo estábamos, se hubiera intentado hacerla por maniobras externas, y si los esfuerzos hubieran sido infructuosos, al romperse la bolsa de las aguas se hubiera practicado por maniobras internas, y quizá hubiera parido esta mujer sin necesidad de otras operaciones. Esto lo podemos hacer en el caso presente pero, ¿y cuando se llama al tocólogo después de tres ó cuatro días de haberse empezado el parto y tener la criatura una mano ó un brazo completamente fuera de la vulva? Entonces no queda más recurso que pensar en operaciones que casi siempre comprometen la vida del feto y algunas la de la madre.

Hé aquí por qué se debe reconocer á todas las embarazadas al iniciarse los primeros fenómenos del parto; y si por fortuna son pocos los casos de esta especie, en los cuales peligran el feto y la madre, méritos serían sin duda alguna, si se avisara al tocólogo en el momento que debe llamarse.

Además de la inspección se debe practicar también la palpación; por ésta se limita el globo uterino; se ve á qué altura se encuentra su fondo, é imprimiendo algunos movimientos al vientre de la mujer, nos suministra uno de los signos ciertos del embarazo, los movimientos activos y pasivos del feto; puede también servirnos este medio exploratorio para relacionar los diámetros del globo uterino con los de la pelvis de la madre.

Debemos unir á esto la auscultación, dato preciosísimo que nos pone en conocimiento de la presencia de uno ó de dos fetos, y si están ó no vivos. En los partos laboriosos y de mucha duración no debemos nunca perder de vista tan importante dato.

También nos dá antecedentes dignos de tenerse en consideración los datos que nos suministra el tacto, no sólo antes del parto, sino en todo el tiempo que éste dura, toda vez que por él apreciamos la dilatación completa é incompleta del cuello, la presentación, posición y altura á que se encuentra el parto.

Una vez terminado éste, debemos vigilar la puérpera y el niño. Respecto á la primera nada diremos de su tratamiento farmacológico, pues éste está en relación con los accidentes que pueden presentarse, pero no sucede lo mismo con los cuidados que en sí requiere la puérpera.

A mi pobre juicio, me parece de necesidad averiguar si la puérpera ha orinado después del parto, y si pasadas ocho ó doce horas la mujer no lo hubiese verificado, se procederá á hacer el cateterismo vesical con objeto de extraer la orina, pues de lo contrario la matriz no verifica los movimientos involutivos con la amplitud que deben hacerse, sino que son muy limitados y tardarán mucho tiempo en reducirse.

Entre los muchos trastornos á que puede dar lugar la retención de orina, puede citarse la infiltración urinosa, de fatales consecuencias para las enfermas. Además, la permanencia de la orina por mucho tiempo en la vejiga, puede ésta descomponerse, formar arenillas, y éstas, uniéndose por capas superpuestas, desarrollar los cálculos; también debemos tener presente que, según dicen algunos autores, la orina de las embarazadas, mientras están en la gestación, están más cargadas de sales que en el estado normal; esto hace que con más facilidad se precipiten sus sales en la vejiga y contribuya poderosamente á la formación de los cálculos.

También debemos saber en qué estado se encuentra el flujo loquial y tener mucho cuidado con la renovación de los paños y una limpieza muy esmerada. Con poco que nos esforcemos se comprenderá que al recomendar esta limpieza, es porque estando los loquios en contacto íntimo con la piel de la puérpera, éste, por su acritud la escoria, y puede llegar á formar una úlcera más ó menos extensa; tampoco nos es desconocido el olor característico que despiden estas mujeres cuando nos acercamos á su cama, y si no hay una limpieza esmerada, hace que se produzca una atmósfera poco mérito que irrespirable; y teniendo la puérpera por necesidad que permanecer en cama, estos miasmas, estos productos sépticos procedentes de la descomposición de los loquios, son absorbidos por los conductos naturales, y poniéndose en contacto con la sangre la infección, altera de un modo notable la composición de la misma, dando lugar á una fiebre que al principio se presenta como puerperal, para tomar de seguida todos los caracteres de una verdadera septicemia que concluya en muy pocos días con la vida de la puérpera.

No es mérito digno de tenerse en consideración el día en que ha de abandonar la mujer la cama para dedicarse á sus quehaceres. Acerca de este punto hay diversidad de opiniones: unos dicen que siempre que durante el puerperio no haya habido ningún acciden-