El Genio médico-quirúrgico (1882-10-31 00:00:00), página 5

gadura de la femoral en semejantes casos, empleóse el de Hunter, porque la edad del sujeto era abonada para establecer prontamente la circulación colateral, como así sucedió.

Madrid 23 de Octubre de 1882.
DR. ENRIQUE SUÑER.

APUNTES SOBRE EL MAL DE BRIGHT.

(Continuación.) (1)

1.º Fibras de expansión de la papila del abultamiento fusiforme enormes, que se hacen gránulo-coloideos.

2.º Otras fibras empiezan por un largo embudo coroideo que se termina en un delgado filamento. En el centro del embudo se observa un cilindro-axis con un núcleo central homogéneo.

Las alteraciones de los vasos retinianos se refieren á la endarteritis gránulo-grasosa de los vasos gruesos y de los capilares delgados. Las lesiones de la retina producen en el cuerpo vitreo una proliferación ó migración de gruesos elementos celulares en la membrana limitante interna, en la cual forman relieve.

El nervio óptico suele presentar en la pápila todas las lesiones de la neuritis. Esta alteración destruye algunos bastoncillos y conos cerca del anillo escrotal. Las hemorragias y manchas grasosas de la papila sobrepasan el límite de la lámina cubosa.

La coroides no se escapa de las alteraciones generales. Los capilares y vasos gruesos sufren una degeneración coloidea irregular. De aquí las hemorragias intersticiales, una coroiditis generalizada y exudados fuera de la retina con desprendimiento de esta última membrana.

Gowers (1) ha observado una reducción del volumen de las arterias retinianas. Bradley y Elmunds (2) señalan un engrosamiento de la membrana íntima de dichas arterias, que producen su obliteración. Además hay degeneración de las fibras y células nerviosas.

En la esclerosis renal, hay cirrosis hepática e hipertrfia del bazo (Grainger Stewart). En la degeneración amiloidéa del riñón hay también degeneraciones idénticas en el bazo e hígado; en la nefritis intersticial se observa una gastritis intertubular y una lesión de los folículos en la parenquimatososa (Fenwick, Wilson Fox).

En las serosas se observan alteraciones flegmáticas, y en el cerebro la complicación más frecuente es la hemorragia.

XIV.

Antes de que el mal de Bright se manifieste por los síntomas característicos directos por este autor suelen observarse algunos otros fenómenos, sobre los que creemos oportuno llamar la atención, pues permiten conocer ó sospechar al menos esta enfermedad antes de que sus lesiones anatómicas estén demasiado avanzadas.

G. Dieulafoy ha leído recientemente en la Sociedad Médica de los Hospitales, de París, una nota sobre los Desórdenes de la micción y sensibilidad, que se observan al principio del Mal de Bright, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.º Existe ante todo una necesidad frecuente de orinar que no puede confundirse con la secreción abundante de la orina. Esta necesidad la denomina polakiuria.

La polakiuria es precoz, tardía ó dolorosa.
a. La polakiuria precoz suele ser un síntoma del principio, no se acompaña de poliuria.
b. La polakiuria tardía se observa con frecuencia.
c. La polakiuria dolorosa ha sido observada dos veces por el autor. Se caracteriza por micciones frecuentes, ligeras, seguidas siempre de una sensación dolorosa de tenesmo y espasmo vesical.

¿Cómo explicar esta polakiuria? ¿Hay modificación de la orina? El señor Dieulafoy no puede resolver este asunto.

3.º El picor que se observa con tanta frecuencia puede dividirse en tres variedades.
a. Hay un prurito simple sin erupción ni enrojecimiento, sin anestesia ó hiperestesia, que se atribuye unas veces á la uremia, otras á la eliminación de urea por la piel, pero sin prueba segura.
b. Existe una sensación de hormiguero que los enfermos comparan á la que produciría el roce de un cabello sobre la piel.

(1) British Medical Association.
(2) The relations of the retinal changes to the other pathological conditions of Bright's disease. (Ophth. Soc. of the United Kingdom, 1881.)