El Genio médico-quirúrgico (1882-02-22 00:00:00), página 6

tras opiniones, hace las siguientes preguntas á El Sitio. ¿Se paga una obra de arte por centímetros cuadrados? ¿Por qué razón se nos ha de pagar por visitas?

Otro grave inconveniente de la tarifa por visitas, que ya apuntamos en nuestro artículo último, es el del número de las que se hacen: nos desprestigian si es por exceso, y perjudican al enfermo si es por defecto. Conocemos en Madrid un médico de campañas, muy reputado y que gasta coche, que estuvo haciendo por espacio de sesenta días consecutivos cinco visitas diarias, que hubiera continuado si la familia no le pide la cuenta; cobró 300 duros. ¡Cuánto más digno sería que hubiese pedido los 300 duros por veinte ó treinta visitas que á lo sumo hubiesen sido necesarias!—En cambio conocemos otros muchos médicos que por delicadeza no hacen acaso las puramente precisas.—Con la realización de nuestro pensamiento desaparecerán todos estos graves inconvenientes.

Si algún profesor sin conciencia abusa—cosa que hoy de igual modo puede hacer—los tribunales se encargarán primero de ponerle correctivo, y después se lo impondrá la sociedad, puesto que en el pasado lleva la pena.

El médico, con la mano puesta sobre su conciencia, debe extender su minuta de honorarios, teniendo presente el trabajo y servicio prestados y la posición social del cliente. Esta es nuestra única norma y fórmula definitiva.

G. VALLEOR.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

clínica quirúrgica á cargo del Dr. Encinas

UN CASO NOTABLE.

Es costumbre casi establecida el no publicar los casos de éxito desgraciado, mas como á veces un hecho de esta naturaleza suministra gran luz á la oscura ciencia del diagnóstico, considero un deber la publicidad de todo lo que revista interés, ya para el alumno, ya para el médico que recorre el espinoso camino de la práctica.

No es una historia clínica la que hoy ofrezco á los lectores de El Genio, me concreto á la apreciación de los hechos, sin sujetarme al rigor y método de aquélla.

Ocupaba los últimos días del mes de Enero próximo pasado la cama núm. 3 en la clínica citada, un enfermo que presentó un aneurisma de la femoral en la parte media y superior del muslo izquierdo, de origen expontáneo y correspondiendo, como después demostraremos, á la categoría de los difusos consecutivos.

Es individuo de cuarenta y tres años de edad, natural de Jaén, dedicado á las faenas del campo, haciendo sobre todo un uso frecuente de la pala para remover la tierra, y aficionado al uso exagerado de los alcoholícos.

Dos años hacia sintió en la región citada la aparición de un tumorito indolente, despreciable y pulsatil; continuó creciendo, siguiendo el individuo en las labores propias de su oficio sin que le produjese molestias, hasta que, alarmado por las dimensiones del tumor, ingresó en el hospital clínico.

No quiero enumerar, porque sería emplear demasiado tiempo, los clarísimos síntomas que comprobaban el diagnóstico, en vista del que se decidió hacer la ligadura por el método de Anel, á un centímetro por debajo del origen de la femoral profunda, viéndose cesar los latidos y movimientos de expansión, así como fácilmente se restableció la circulación colateral, preparada días antes con la compresión graduada que se ejerció.

Las cosas continuaron sin alteración aparente en su curso hasta el séptimo ó octavo día, advirtiendo notable blandura del tumor y señales evidentes de descomposición en los cóagulos que le constituyen, determinando en el individuo una septicemia putrida aguda; se hizo una punción en el tumor y más tarde aparecieron focos gangrenosos en este punto y en el correspondiente á la ligadura.

Con un estado local tan alarmante, al que se unió la aparición de una hemorragia verificada, sin duda, por alguna de las colaterales, y lo general de la economía minada por los estragos de la fiebre putrida, se ofreció el desgraciado enfermo á la consideración del Dr. Encinas, el primer dia que visitaba la clínica después de larga ausencia por motivo de su salud.

El caso actual—decía el Dr. Encinas—es uno de los más urgentes que pueden presentarse en la práctica quirúrgica: existe un extenso foco gangrenoso del muslo con infartos icorosos y detrítus purulentos, nacido en el sitio mismo donde existió el aneurisma, cuya ligadura se hizo obedeciendo á un criterio que no comprendo; y aunque conozco pocas esperanzas la caridad de la enseñanza me obliga á demostraros prácticamente lo que yo haré siempre en presencia de estos casos.

Verdad es que el estado del enfermo contraindicaba toda nueva intervención; pero por otra parte, perdidas ya las esperanzas de