El Genio médico-quirúrgico (1882-07-22 00:00:00), página 6

cretorios y corpúsculos de Malpigio: es el ri-
fón atrópico.

(Se continuará.)

FEDERICO TOLEDO.

TRATAMIENTO DE LA DACRIOCISTITIS.

Aunque las afecciones de la vías lagrima-
les sean muy variadas y exijan tratamientos
diversos, la más común y que puede dar ori-
gén á mayor número de complicaciones, es,
sin ninguna duda, la dacriocistitis, ó sea la
inflamación del saco lagrimal. Las alteracio-
nes inflamatorias de la membrana mucosa
del saco lagrimal se reducen, en la gran ma-
yoría de casos, á la hiperemia, tumefacción y
secreción de un producto purulento ó mucoso;
en otros casos la secreción es tan exi-
gua que apenas puede apreciarse, y los sin-
tomas de obliteración de las vías lagrimales
llaman exclusivamente nuestra atención.

La dacriocistitis puede presentarse bajo la
forma aguda ó crónica. En la primera llaman
la atención el edema palpebral desarrollado
rápidamente, la sensibilidad al tacto, los do-
lores espontáneos tensivos y punzíguos, su-
mamente intensos en la propia región, el
abultamiento de la misma y creación de una
fistula á los pocos días. Durante los dos ó tres
primeros días la dacriocistitis se limita á pro-
ducir alteraciones en el interior del saco, y al
exterior sólo se notan los síntomas de una
tumefacción difusa en las regiones palpebral
y lagrimas; pero en los días consecutivos fór-
mase un absceso subcutáneo en comunica-
ción con el saco, que forma una eminencia
localizada y cuya abertura prepara la crea-
ción de una fistula. La dacriocistitis aguda
es llamada vulgarmente crisipela. En la cró-
nica, el lagrimeo es el síntoma dominante, y
existe una fistula antigua, á través de la cual
salen los productos segregados por el saco
lagrimal: es el resultado del paso de la pri-
mera forma al estado crónico. En la genera-
lidad de casos falta la fistula en la dacrioci-
stitis crónica, ya porque se haya curado es-
pontáneamente, ya porque no haya existido
nunca, y las mucosidades ó el pus del saco
salen por los puntos lagrimales ó por la aber-
tura del conducto nasal en las fosas nasales,
cuando comprimimos la región del saco.

La dacriocistitis reconoce por causa, en la
mayoría de casos, la propagación de un pro-
ceso flegmásico de las membranas ocular ó
nasal; esto nos explica la frecuente unión de
esta afección con la ozena y con las conjun-
tivitis crónicas. En raras ocasiones es idiopá-
tica y debida á las injurias de los agentes
exteriores. La causa inmediata parece ser en
algunas ocasiones la retención de los pro-
ductos segregados en el saco; así es que no
es raro que se presente la dacriocistitis á raíz
de la curación de úlceras de las fosas nasales
y en el curso de los exóstosis y polipos que
obturaban el conducto nasal. Se ha descrito
la dacriocistitis sifilítica, y la práctica de un
gran número de casos no me permite admi-
tirla en el concepto de una inflamación supu-
rativa difusa de toda la superficie del saco.
La sífilis produce la dacriocistitis por la ca-
ries ó por el exóstosis de algunos de los hues-
os que se relacionan con el saco ó con el
conducto nasal.

La indicación terapéutica en las afeccio-
nes de las vías lagrimales debe fundarse en
tres síntomas capitales:

El lagrimeo: Tan común en la dacrioci-
stitis, depende de las dificultades mecánicas
que las mucosidades y la tumefacción de la
mucosa oponen á la excreción de las lágrima-
mas y de la perturbación funcional que en el
mecanismo del saco lagrimal infieren las al-
teraciones inflamatorias, perturbando el fun-
cionalismo muscular, estrechando el saco en
unas ocasiones y dilatándolo en otras; este
lagrimeo aumenta ó disminuye, según el es-
tado de irritación de la conjuntiva, los esfuer-
zos de acomodación del ojo y la temperatura
del aire; de modo que así como existe en mu-
chos casos, en otros deja de existir por com-
pleto, y en otros se manifiesta solamente
cuando se expone á la acción de un aire frío
ó lee ó padece una conjuntivitis. La impor-
tancia del lagrimeo no se reduce á las moles-
tias y á las privaciones á que obliga, sino que
la retención de las lágrimas en la cavidad
óculo-palpebral y el constante derrame por
la abertura de los párpados, producen altera-
ciones, que bajo el punto de vista etiológico
y terapéutico son exactamente comparables á
las que tienen lugar en todas las vías de ex-
creción en los puntos situados detrás de la
estrechez.

El eczema palpebral provocado (blefaritis
ciliar) con sus complicaciones de acné (or-
unculosis palpebral), sicosis palpebral (ble-
faritis ulcerosa é hipertrófica), la calvicie pa-
lebral, la retracción de la piel del párpado