El Genio médico-quirúrgico (1882-11-07 00:00:00), página 6

un tanto exagerado de los alcohólicos, muy bien pudiera haber sufrido inconscientemente un traumatismo en esta región.

Su anamnésico tampoco daba más luz sobre la expresada causa; no tiene antecedentes sifilíticos ni diatésicos, y sólo hay en él de particular el haberle sangrado treinta y cinco veces desde 1856 hasta la fecha, especialmente en primavera, y el padecer una bronquitis crónica propia del abuso de los alcohólicos y el tabaco.

Sin tratar, pues, de hacer más investigaciones acerca de la causa de esta dolencia, puesto que con los datos adquiridos y reconocimiento practicado era suficiente para establecer una terapéutica tan activa y racional como el caso requería, se decidió ponerla en práctica, desechando desde luego la amputación del antebrazo que le había sido propuesta al enfermo en alguno de los hospitales de esta corte.

Inspirados en los humanitarios consejos de la cirujía conservadora y conformes en un todo con Piragof y de Laugembeck que tantos beneficios han reportado á la ciencia y á la humanidad con sus resecciones sub-periósticas, se decidió practicar la de la extremidad inferior del radio, cuya operación tuvo lugar el 19 del inmediato mes de Noviembre.

Prévia cloroformización del enfermo y aplicación del aparato de Esmarch, se practicó una incisión de nueve centímetros, interesando de un solo corte los tejidos comprendidos entre la piel y el perióstio. Esta incisión seguía la dirección del borde interno de la tabaquera, desde la articulación radio-carpiana hacia arriba. Con dos retractores se separaron después á uno y otro lado los tendones, músculos y partes blandas de esta región; se incindió el perióstio, y con un elevador especial se desprendió éste de sus relaciones con el hueso, cuya maniobra fué muy pesada al llegar á la extremidad del radio, porque las adherencias eran en este punto muy fuertes. Denudado el hueso de perióstio y circuido con la sierra de cadena, cuyo acto no dejó de presentar sus dificultades, se resecó su extremidad inferior en una longitud de cinco centímetros. Con el bisturí seccionáronse los ligamentos de unión con los huesos del carpo y con el cubito, y se extrajo la porción de hueso resecado, que apareció en completo estado de necrosis.

Hecho esto, se quitó el tubo de cauchoct correspondiente al aparato de Esmarch y se combatió la hemorragia.

La herida se curó antisépticamente y cicatrizó pronto; pero quedó una fistula primero y, después se manifestó otra que duraron mucho tiempo. Por una de estas fisuras salió, el 31 de Agosto de 1881, un pequeñoísimo secuestro como la cabeza de un alfiler, que era lo que sostenía dichas fisuras y la supuración consiguiente.

En Mayo de 1882 examinamos al enfermo y estaba completamente curado. Podía mover los dedos con facilidad; pero la articulación radio-cubito-carpiana, no teniendo los enlaces que debía por la falta del radio y cicatrización de la herida, hacía que apareciese la mano un poco luxada hacia la parte interna y se presentase prominentemente la cabeza del cubito.

En Octubre, ó sea en el actual mes, hemos tenido ocasión de ver de nuevo al enfermo, y seguía como en Mayo, esto es, completamente curado, pero con la imperfección dicha.

Ha sido esta una operación que demuestra una vez más la importancia de la cirujía conservadora, y el valor que debemos dar á la misma al tratar de mutilar un miembro ó órgano importante de la economía. El individuo objeto de ella puede utilizar su extremidad siquiera sea para ejercicios pasivos; no aumenta la cifra de los individuos inoportunamente amputados, ni es una rémora para la sociedad, dedicándose acaso, y como generalmente acontece en España, á la pública mendicidad.

Nos enseña además este caso que en otros análogos no solamente deberíamos practicar la resección del radio, si que también del cubito aunque estuviera sano, á fin de evitar la sub-luxación mencionada.

También enseña que la resección total ó parcial de los huesos de la articulación radio-cubito-carpiana es de larga y pesada curación.

Para terminar, diremos que este individuo ha aumentado los usos de su extremidad con la aplicación de un aparato de cuero, compresivo y contentivo, que suple en alguna manera la falta del radio.

Madrid 31 de Octubre de 1882.

DR. ENRIQUE SÓNER (1).

(1) Importante es efectivamente este caso bajo el punto de vista clínico y de la ciruja conservadora, á la que, por desgracia, no se le paga en la actualidad todo el tributo que se debiera, y por eso felicitamos doblemente al Dr. Kispert.—L. R.