El Genio médico-quirúrgico (1882-11-22 00:00:00), página 4

consignada en el caso anterior, con la sola diferencia de que el tumor fue extraído íntegramente y sin ninguna dificultad.

El examen macroscópico y microscópico demostró que el tumor era de naturaleza fibro-mucosa.

La enferma no tuvo calentura después de la operación; y se levantó los cuatro días sin novedad alguna.

Después de la operación tuvo la primera menstruación del 15 al 20 de Abril, la segunda del 15 al 22 de Mayo.

El 4 del actual hemos tenido ocasión de ver á esta enferma, y dice que tiene todos los meses la menstruación durante cinco días. Está nutrida y su color es natural. La matriz está en estado normal; un poco de catarro es tan sólo lo que se nota por efecto de la prolongada permanencia del tumor en su cavidad.

Como corolario de los dos casos descritos rótamos indicar que además de los dos pólipos citados se han extirpado en esta clínica cinco pólipos foliulares del tamaño aproximadamente de una castaña, implantados en la porción vaginal del útero; empleando unas veces la escisión cuneiforme con sutura de la superficie escindida, y otras la ligadura prévia del pedúnculo y escisión después con tijeras.

Otros muchos pólipos más pequeños que éstos han sido extirpados también, que por su escasa importancia no merecen el que nos ocupemos de ellos.

Escusado es decir que todas estas operaciones se han llevado á cabo con la intervención del ácido fénico, como es de rigor en esta clínica.

Madrid 10 de Noviembre de 1882.
Dr. ENRIQUE SÚÑER.

APUNTES SOBRE EL MAL DE BRIGHT.

(Continuación.)

XV.

B. Entre los síntomas accesorios figuran en primer lugar la retinitis albuminúrica. Algunos autores, como Jaccoud, la consideran, á causa de su frecuencia, un síntoma constante y no como una complicación. En la forma aguda es rarísima; en la crónica muy común, y puede presentar bien la forma de una amблиopía pasajera ó la de una amaurosis debida á hemorragias retinianas.

Respecto á la hipertrofia del corazón, «que no debe atribuirse á la nefritis más que cuando es consecutiva e independiente de toda lesión valvular» (Jaccoud), ya hemos indicado las diversas teorías que se han emitido para explicarlas.

C. Síntomas accesorios.—Deben citarse entre ellos la angina seca. Según el Dr. Joal (1), en un síntoma muy frecuente, tanto en el mal de Bright como en la diabetes sacarina. En estas afecciones no presenta carácter alguno especial. La sequedad de las fauces puede atribuirse, según este autor, á una degeneración atrófica de los elementos de la membrana mucosa faringea, producida por el estado general, es decir, por la depauperación del organismo, la nutrición defectuosa y la falta de vitalidad de los tejidos.

Los estudios de Velpeau y Strauss (2), han demostrado que en el mal de Bright la saliva puede contener una cantidad de sustancias albuminóideas, mayor que en estado normal, pudiendo elevarse á veces á 0'145 por 100. Estos autores no se atreven á decir de una manera categorica si dicho fenómeno es debido á una alteración del epitelio de las glándulas salivares, ó á una modificación de los principios albuminóideos de la sangre ó de los líquidos infiltrados.

Según el Dr. Robinson (3) el edema de la laringe es muy frecuente en la forma crónica del mal de Bright, síntoma que no debe perderse de vista á causa de las graves complicaciones que puede arrear.

Rosenstein y Rayner habían indicado que en el mal de Bright existía relativamente con gran frecuencia una sordera concomitante. Dieulafoy ha llamado después la atención sobre los síntomas auditivos que se observan en este padecimiento, citando entre otros la otalgia y zumbido de oídos. Pissot (4) ha publicado últimamente una tesis sobre el particular, en la que indica que las complicaciones auditivas del mal de Bright son más bien funcionales que anatómicas; pero este aserto lo rechaza el siguiente caso publicado por el Dr. Gurovitsch, de Odessa (5).

El enfermo, un soldado de veintidós años, venía padeciendo hacia algún tiempo del paludismo. Al ingresar en el hospital tenía una

(1) Revue de laryngologie, 1882.
(2) Academie des Sciences, 1876.
(3) The Medical Record, 1881.
(4) Les troubles auditifs dans le mal de Bright.
(5) The Medical Record, 1881.