El Genio médico-quirúrgico (1882-03-15 00:00:00), página 7

algo pronunciado en ambos pies; poca elasticidad en la piel y calor por bajo del normal; é isquemia en todas las regiones exploradas. Estos datos llevaron á nuestra mente la idea de un anasarca en vías de desarrollo, y, como debe suceder á todo práctico, nos preguntamos inmediatamente: ¿Será esencial? ¿Será sintomático? Pasando por alto el primer juicio por la rareza de la esencialidad, fijamos la atención sobre el segundo, y siguiendo el método de investigación, fuimos en busca de la causa que podía determinar la extravasación serosa.

Sabe muy bien todo práctico que las hidropesias obedecen á dos causas generales de morbosidad: ó consiste ésta en una alteración del continente ó del contenido sangre; al primer grupo corresponden las lesiones, pues, del sistema vascular; al segundo las discrasias; podríamos añadir un tercer grupo que lo consideramos refundido en el primero las lesiones de nutrición del hígado. Establecida esta clasificación, de suma utilidad á la cabeza del enfermo, principiamos nuestras exploraciones por el órgano central de la circulación: la percusión daba un sonido á mázico en toda la región precordial, más pronunciado por debajo de la mama; la auscultación directa sobre el corazón tan sólo ofreció un ruido hidróico al diástole ventricular y debilidad en el impulso; el ritmo y ruidos propios de la visera, completamente normales: los pulmones permeables al aire, con algún silbido bronquial diseminado; se percibía algún roce pleurítico en ambos lados, y como síntomas subjetivos de la región tóxica y por quintas y opresiones: el pulso radial lento, pequeño, regular, y cedia á la menor presión; el carotídeo apenas perceptible.

El hígado se hallaba contenido en sus proporciones normales, sin éxtasis en la vena porta ó su sistema, ni el color subicterico tan frecuente en las afeciones hepáticas.

Desahuciado por la existencia de síntomas negativos, tuve que abandonar el primer grupo de la clasificación y recurrir al segundo, examinando los demás órganos en busca del cuerpo del delito.

El aparato digestivo nos ofrecía labios y lengua anémicos, ésta seca; sed intensa; anorexia; náuseas á cuanto ingería, algún vomito y diarrea serosa en corta cantidad. El sistema nervioso, salvo la cefalalgia, con integridad funcional: el aparato renal era el que por sí sólo representaba el principal papel en aquella escena patológica; un ligero dolor lumbar con sensación de peso y suspensa su secreción, en completa anemia; este síntoma por sí sólo nos puso en camino de hallar la verdadera causa; dimosle cuanta importancia merecía y establecimos el diagnóstico de nefritis específica, que creímos debía ser la albuminúrica por ser propios de éste los derrames serosos que en el pericardio, peritoneo, en el tejido celular, sobre todo de la cara y extremidad superior, habíamos observado y también por la anemia que en todas partes se distinguía; sin embargo, nos era imposible de todo punto confirmar nuestra presunción y tener certeza por no poder reunir como complemento del cuadro el signo "patognomónico" de la albúmina: si bien nos fue vedado buscarla en la orina, aprovechamos para la experiencia la serosidad ventral y con el calor nos dió algunos copos albuminosos.

Admití el diagnóstico dicho con los datos expresados y pronostiqué su gravedad.

Emprendí el tratamiento del modo siguiente: un extenso vejigatorio en la región precordial con el fin de remover la serosidad que gravitaba sobre el corazón, oponiéndose á la libertad y extensión necesarias á su diástole; prescribi una pildorita con dos centigramos de cafeína para tonificar la visera y obrar también como excitante del riñón y como medicación causal la leche cargada de cloruro de sodio como aconseja el Dr. Jacoud, cuyos resultados deseaba conocer, ya que este es el primer caso que se me ha ofrecido desde que conozco tal medicación, y haber perdido otro que ni yo ni algunos comprofesores y profesores con quienes consulté supimos oponerle una medicación radical.

Una repugnancia fatal en la enferma para la leche y la disposición al vómito, llevaron la intolerancia al estómago y derivaron cuantas ilusiones se encasillaran en mi imaginación. Al día siguiente, mi segunda visita, el vejigatorio había descartado una gran cantidad de serosidad y con ella proporcionado un regular alivio á la enferma; más empero la intolerancia era para todo lo que se ingiera en el estómago; el corazón latía con más fuerza pero carencia absoluta de orina: procuré establecer la tolerancia y añadir un diurético, suspendiendo la leche y administrando la sal envuelta en hostia, que tampoco dió resultado por la repugnancia que tomó también á su sabor.

Pasamos tres días con tales tanteos; se es-