El Genio médico-quirúrgico (1882-08-07 00:00:00), página 5

tienen en la inervación cardiaca parece estar mucho mejor demostrada. Obra la quinina como sedante de esta inervación, oponiéndose de este modo al eretismo de sus vaso-motores, manera de obrar que parece confirmada por el resultado terapéutico que con el uso de esta sustancia nos es dado observar; ó bien se limita su efecto, como en la larga serie de las afecciones intermitentes, sólo á corregir la periodicidad propia de estos males. Es, sin duda alguna, mucho más aceptable la primera de estas opiniones: está además muy conforme al modo de pensar de Cl. Bernard, el cual cree que todo el mecanismo de la influencia nerviosa estriba en el ordenado modo fisiológico de los vaso-motores, constrictores y dilatadores, procedentes los primeros del gran simpático, y del sistema cerebro-espinal los segundos.

Si por una causa cualquiera se exagera la acción fisiológica de uno u otro de los sistemas vaso-motores, llegando á un alto grado de eretismo, y dando éste lugar á la presentación del paroxismo caracterizado por la hiperestesia, debemos ver en la quinina un poderoso sedante de la inervación, «siempre que la administremos en dosis elevadas», así como un recurso de inestimable valor para combatir este estado.

Además de lo que acabamos de manifestar acerca del valor terapéutico que concedemos á la quinina como medicamento anti-nervioso, no es menos importante su uso en todos los casos en que tenemos por objeto oponernos á la periodicidad que acompaña á gran número de enfermedades, siendo en el presente caso verdaderamente notable su modo de obrar; pues obténgase ó no la curación del mal, para el que lo hemos administrado, la periodicidad propia de aquél experimenta siempre alguna modificación. En la angina de pecho nos es dado llenar dos indicaciones de la mayor importancia, que son: combatir el dolor y oponernos á su reaparición, y en la quinina y sus sales es en donde tenemos precisamente el medio de satisfacer de un modo racional ambas indicaciones. Para terminar todo lo relativo á tan precioso medicamento, y aun cuando sea este punto de importancia secundaria, diremos que la quinina debe darse, siempre que sea posible, en forma de solución acuosa y en dosis suficientemente elevadas.

Los antiespasmodicos más recomendados en la enfermedad que nos ocupa son los siguientes: el bromuro de potasio, el cloral hidratado, el éter sulfúrico ó acético en inhalaciones, evitando llegar al narcotismo, y la tintura etérica de valeriana y alcanfor.

En estos últimos tiempos se ha acudido á la electricidad médica en el tratamiento de la angina de pecho, y nada más natural que pensar en este poderoso modificador de la inervación, tratándose de un mal eminentemente nervioso y ante el que se estrellan muchas veces las medicaciones más racionales y más hábilmente dirigidas.

No es esto sólo lo que nos mune á recomendar dar la aplicación en esta neurosis; hay una más poderosa razón: todos los medios consejados para combatir este mal, aun los más racionales y capaces de modificar favorablemente el curso del mismo, tienen el inconveniente de ser muy lentos en su modo de obrar, y hemos dicho al describir el curso que ésta sigue, que el enfermo puede sucumbir durante uno de los paroxismos. En vista de lo expuesto es muy natural que procuremos en este momento dado disminuir la intensidad y abreviar la duración del ataque. Sólo en la electricidad encontramos un modificador suficientemente poderoso, con el que nos es dado obtener un resultado tan satisfactorio. La rapidez en su modo de obrar, la perturbación instantánea que verifica en la inervación, ó como creen algunos electro-terapeutas, la acción que ejerce sobre el estado patológico del sistema nervioso, son las condiciones que tenemos presente cuando aplicamos este medio durante el paroxismo del dolor.

Dejan lo aparte las teorías mas ó menos ingeniosas inventadas para explicar la acción terapéutica de la electricidad en las neuralgias, lo que interesa más en esta cuestión y lo que nos importa saber es que con la aplicación de la misma tenemos á nuestra disposición un poderoso medio revulsivo muy superior en este concepto á todos los empleados en medicina, tanto por la rapidez en su modo de obrar, como por la facilidad con que se gradúa su intensidad.

En el procedimiento de aplicación debemos procurar que la electricidad sea aplicada en paroxismo, porque obrando así suman mucho las probabilidades de buen éxito, y el acceso se perturba en su modalidad y aún en su curso habitual. La faradización electro-cutánea es la aconsejada en estos casos; para ello se ponen en comunicación con un aparato de inducción dos hilos metálicos excitadores, haciendo elevar la corriente á su máximo y procurando que las intermitencias sean muy rápidas. Los resultados tan brillantes obtenidos por la electricidad médica en la angina de pecho por Duchenne, Arán, Baullet y otros observadores, son muy numerosos.

Sancionado además este método con el favorable dictamen que ha merecido á respetables comisiones científicas, tenemos que aceptarlo con confianza, y recomendarlo en una enfermedad que, cual la que hemos descrito, es con frecuencia sumamente rebelde á todos los recursos de la fé terapéutica.»

En el mismo periódico, y á propósito de un un caso práctico de asma esencial, que luego han tomado otros periódicos, elogia y recomienda el Sr. Carraton su tratamiento por el quebracho aspidosperma.

El sujeto de esta historia clínica es don P. M., de cincuenta y cuatro años nervioso y anémico, y que sin resultado alguno hizo uso de cuantos medios y medicamentos aconsejan los autores: belladona, hidrato de cloral,