El Genio médico-quirúrgico (1882-09-07 00:00:00), página 5

quedaba sólo una sensación de compresión en la región precordial y como un causancio, no dolor, á todo el brazo izquierdo, la intermitencia, aunque breve, entre los ataques, todo junto llevó mi imaginación de repente hacia esa neuralgia del corazón llamada comúnmente angina de pecho.

Sin lesión cardíaca á que pudiera atribuirse, había en el enfermo causas y afecciones que por la mayor parte de los autores son reconocidas como predisponentes: ya he dicho que era reumático, había padecido tumores hemorroidales, había cometido algunos abusos de régimen durante su vida y esta era agitada. Las causas determinantes del primer acceso no me fueron explicadas; si se me ofreció el enfermo con valor á reproducir el ataque con sólo subir unas escaleras, causa que el día anterior lo había motivado.

Evitar la repetición y modificar el acceso si se presentaba, eran las indicaciones.

Píldoras de valerianato de zinc y de opio en cantidad de dos y medio centigramos de cada cosa para tomar una cada cuatro horas. Dispuse para conseguir la primera, encargando para obtener lo segundo, que cuando le repitiese el ataque le hiciesen aplicaciones de agua fría en la región precordial y le diésem de una posión antiespasmodica con éter.

Esto prescribi, pero hubo en el acto de modificar, pues el enfermo me pidió se le sangrase. Como quiera que en otro caso que recuerdo no me diera muy buen resultado la sangría, traté esta vez de evitarla, pero no pudiendo por la tenacidad del enfermo, transigí á hacerle una aplicación de sanguijue- las; esto teniendo en cuenta los padecimientos hemorroidales que había tenido.

Hasta la mañana del día siguiente, 2 de Agosto, se presentaron dos nuevos ataques. El enfermo, que todos sus enfermos (cuadrúpedos y algunos bipedos necios) los trata siempre con sendos lancetazos, me exigió se le hiciese una evacuación que procure fuese corta.

Hasta el día 3 á las doce del dia, hora en que le vi, no había tenido ningún ataque. Dispuse:

De hidrato de cloral............. 4 gramos.
Agua templada.................... 120
Jarabe de cidra................... 30

Disuélvase para tomar una cucharada grande cada dos horas. Dieta de caldo, un poco de vino; continuando con las aplicaciones frías.

En las veinticuatro horas siguientes se presentaron dos nuevos accesos, lo que dio motivo al enfermo para exigir una nueva sangría. Se continúa con el mismo tratamiento.

Del 4 al 5 de Agosto ha tenido seis accesos, unos cortos, dos de ellos grandes.

Del 5 al 6 á la misma hora, cuatro ataques. Continúa el mismo tratamiento, más fricciones de cloroformo gelatinizado á la región precordial de tres en tres horas.

Dia 7.—En las veinticuatro horas sólo ha tenido un ataque. El mismo tratamiento.

Dia 8.—Ha pasado la noche bien, no se ha repetido el acceso. El enfermo toma sopa y un poco de carne. Me disponía á hacer uso de la electricidad; pero visto el estado del enfermo, he dispuesto continuar por espacio de seis días más con las fricciones y el cloral, después de los cuales el enfermo ha vuelto á sus ocupaciones.

No negaré que pueda haber ocasiones en que por coexistir una lesión del corazón, cuando ésta sea de las que la reclaman, se obtenga de la sangría feliz resultado; pero yo en dos casos que se me han presentado en los años que llevo ejerciendo, no he tenido ocasion sino de observar sus efectos perniciosos.

En este enfermo creo que al hidrato de cloral es al que debo atribuir el resultado, sin negar su parte al cloroformo gelatinizado, tanto por la acción local como por los vapores que pueda haber producido.

Esto es, querido D. Félix, lo observado, que me hace afirmar las ideas y conclusiones de D. Juan B. Péndola respecto á la angina de pecho. Mas es una eficacia rara, por lo que es de desear que en los pocos casos que se presenten, cada cual emita su parecer, si no para fundar teorías etiológicas y patogénicas, al menos para obtener el mejor tratamiento. Contribuir á ello en una pequeña parte se ha propuesto con estas líneas su afectísimo amigo,

Dr. Boutelier.

Illueca 19 de Agosto de 1882.

LA MORTALIDAD EN MADRID.

El más despreocupado, aquél que menos atención preste á todo lo que se relaciona con la salud pública, no habrá podido dejar de estremecerse al leer las cifras de mortalidad que, con una exactitud verdaderamente des-