El Genio médico-quirúrgico (1882-01-22 00:00:00), página 3

testas El Génio Médico-Quirúrgico. Entre las exageraciones, por más y por menos hay un medio decente, que es el que elige el profesor honrado, porque se lo impone su conciencia.

Eso de que el médico renuncie á cobrar por visitas—propio sólo de mozos de cordel—y cobre por servicios, es decir, hablando con más claridad, cobre según la índole de las enfermedades que cura, las cuales se acodarán á una tarifa, tiene su fundamento principal, según parece, en que, «yugulando las enfermedades», el médico debe cobrar el reducido número de visitas que supone una yugulación á mucho mayor precio que si hubiera seguido su curso la enfermedad y hubiera requerido una asistencia larga; y esta proposición, que á un examen ligero parece razonada y justa, muestra absurda, y propensa á escandalosos abusos e inmoralidades á poco que se medite.

Ella tiende nada menos que á modificar radicalmente el fundamento que ha tenido hasta ahora la tarifa. Hasta aquí el médico ha valorado y cobrado tan sólo su tratamiento, es decir, la intervención que él ha tenido en la curación y que él ha estimado al hacer su tarifa en el precio que ha creído merecer; y ahora se pide que el médico cobre la curación, como si fuera reconocidamente obra suya, y esto ya es muy diferente, y esto puede ya ser muy abusivo y muy injusto. Pues qué tratar un enfermo ¿es lo mismo que curar un enfermo? ¿Acaso desconoce nadie que la curación supone siempre el resultado de dos factores: la tendencia, el esfuerzo natural del organismo á recuperar el equilibrio fisiológico, y la ayuda que á este esfuerzo puede aportar el médico? ¿Por ventura hay algún profesor, no siendo un majadero ó un ignorante, que olvide que á medida se curan las enfermedades sin la intervención del médico, y otras á pesar de sus desatinados tratamientos? Y siendo esto verdad de todos conocida, ¿con qué derecho va á estimar el médico la curación de las enfermedades cual si fuera siempre hechura suya; ó cómo—de no hacerlo así—va á determinar lo que en esta ambigüedad de agentes corresponde á uno y á otro? Pues dicho punto necesita forzosamente ser ilustrado en cada caso, si el médico pretende ser justo; de lo contrario, podrá suceder que defraudara sin cesar y en beneficio propio glorias y derechos que pertenecían á eso que los antiguos llamaban muy expresivamente fuerza medicatrix.

Pero supongamos que el médico curase siempre por sí sólo; —lo cual ya es suponer!—supongamos que no se diera ningún caso en que, si esa fuerza citada tomase cuerpo y palabra, pudiera lanzarnos al rostro lo insensato y brutal de nuestra conducta, y lo disparatado y erróneo de nuestros juicios: ¿qué criterio utilizaría el médico para no equivocarse nunca y tener la seguridad del diagnóstico que había hecho antes de yugular? Pues si estamos hartos de ver grandes errores de diagnóstico en enfermedades ya completamente desarrolladas, ¿cómo no equivocarse en los primeros síntomas cuando uno cree haber yugulado? ¿Cómo persuadirse de que la fiebre tifoidea, la pulmonía, el garrotilló, etc., que se creyeron yugulados en uno, dos ó cuatro días, no fueron sino una gastrica, una congestión pulmonar ó una laringitis espasmodica, que se curaron sólo con tres mantas que el enfermo se echó encima? Asusta, en verdad, la serie de abusos que de aquí surgirian, sobre todo entre esos individuos y entre esas sectas que creen conjurar todos los males en sus comienzos; y entonces, ¿quién sería capaz de juzgar en los miles y miles de conflictos que brotarían entre las familias y los médicos?

Pero supongamos también—¡y cuidado que son concesiones!—que ni estas dudas existieran, ni esos conflictos estallasen; ¿qué criterio había de tener el enfermo para llamar al profesor y cumplir houradamente con él? Desde el momento en que el enfermo paga y el médico cobra, hay entre ambos una relación comercial ó productiva—llámese como se quiera—en virtud de la cual el enfermo necesita á priori inquirir lo que puede costarle la asistencia para saber si puede pagarla; y ¿cómo ha de averiguarlo?—Esperará sin duda á que se desarrolle su mal, se examinará á sí mismo entones, y se dirá: ¿Es gástrica? Pues puedo pagarla.—¿Es tifoidea? Esta es de curación costosa; vamos al hospital.

Del modo ordinario, el enfermo sabe que el médico á quien llama le cuesta 10, 20 ó 40 reales visita, y cuando le parece que ya no ha de poder pagar más, avisa houradamente al profesor y acude á otros recursos: esto sucede todos los días.

Supongamos también que ni esto exista, porque médicos y clientes somos ángeles y adivinos: cuando en el curso de una enfermedad desea el enfermo variar de profesor, ¿qué hacer? ¿Cómo pagar sobre una enfermedad no curada? ¡Se pagará la mitad!

Todo derecho supone un deber: si el enfermo no cura, sería ridículo: ¡deja de ser su intervención igual en todo caso, con un resultado que con otro! Por ventura ¿no hace mayores esfuerzos, así físicos como intelectuales y morales, cuando el enfermo se muere que cuando se cura? Y, entonces, ¿ha de retirarse en absoluta y vergonzosa derrota?

¿Y si el enfermo se muere por torpeza del profesor? ¿Y...? ¡Basta!

Por otra parte, de aceptar el fundamento de las enfermedades, ¿qué tarifa tan monstruosa necesitaría escribir cada médico para justificar los cobros que hiciera! Una verdadera clasificación nosológica, que habría precisión de acomodar á tres clases sociales. Y, aun cuando así se hiciera, todavía surgirían en la práctica miles casos de dudas. ¿Qué precio poner á un reumatismo, que lo mismo puede durar dos días que dos meses? ¿A qué tipo se acomodaría una intermitente palúdica que puede combatirse con una sola visita ó requerir muchasimas de asistencia?...