El Genio médico-quirúrgico (1882-04-22 00:00:00), página 4

La mujer se encuentra buena y sólo queda que se repare un poco el epitelio de la mucosa vaginal, para lo que se pone un poco de glicerina.

Día 3 de Abril.—Se le dió el alta curada.

Copia del análisis del cálculo de esta enferma practicado por el Dr. Slocber.

1.º El cálculo se pulveriza fácilmente.
2.º Una porción del polvo al calor rojo en el cuchillo de platino, se quema incompletamente, dando un olor á cuerno quemado.
3.º Otra porción tratada por el ácido nítrico concentrado, evaporada á sequedad, y el residuo con una gota de amoníaco fumante, dió un color rojo purpúreo.
4.º La porción calcinada disuelta en ácido nítrico diluido, evaporada á sequedad y disuelta de nuevo, dió los caracteres correspondientes á las sales de cal y de magnesia.

CONCLUSIONES.

De la segunda experiencia se deduce que el cálculo está formado de materia orgánica nitrogenada y de materia mineral.

De la tercera, se desprende la existencia del ácido úrico.

De la cuarta, la presencia de la cal y la magnesia.

Se puede, por lo tanto, resumir el ensayo diciendo que el cálculo está formado en su mayor parte de uratos de cal y de magnesia.

REFLEXIONES CLÍNICAS.

Antes de dar principio á las reflexiones de que á nuestro pobre juicio es objeto la presente historia, suplicamos á nuestro ilustre y digno profesor el Dr. D. Antonio Gómez Torres, nos dispense si hacemos algunas omisiones como así mismo, si en lo más mínimo pudieramos faltar á su consideración. Nuestro ánimo no es ese; nos lleva solamente la idea del saber, y si alguna cosa buena contiene la referida historia, es debido tan sólo á nuestro catedrático; lo malo que encierra atribúyase á los pocos conocimientos y poca experiencia de los alumnos redactores.

¿Cómo se ha formado el cálculo? Hé aquí lo primero que se nos ocurre. Si admitimos, como muchos autores, que las retenciones de orina durante largo tiempo en la vejiga pueden dar lugar á su formación, podemos explicarlo en esta enferma; pues sabido es, que durante la gestación, y en los últimos meses particularmente de ella, el feto, comprimiendo la vejiga, dificulta sus movimientos, hace que se detenga la orina por más ó menos tiempo en el recipiente urinario, llegando por lo tanto á descomponerse y precipitar sus sales; pero si añadimos á estos, que según opinan reputados autores, en la orina de las embarazadas están aumentadas las sales que las forma, podemos comprender que permaneciendo en la vejiga, se formasen en virtud de la descomposición arenillas, y que no saliendo éstas por completo durante la micción, quedasen algunas, ya en el fondo, ya en algún repliegue de la vejiga, y que llegando otra nueva cantidad de orina, las arenillas que se formen, se uniesen á las ya existentes y formando capas superpuestas, haya dado lugar á la formación del cálculo; pero si admitimos esta manera de producción del cálculo ¿por qué no sucede lo mismo con las demás embarazadas? Creemos que lo dicho anteriormente no sea nada más que una de las muchas causas que favorecen su desarrollo, porque también se suele presentar llevando una vida sedentaria, por el uso de ciertos alimentos y bebidas, y sobre todo, que el individuo sea de predisposición calculosa.

Que este cálculo era formado de compuesto cálcico en su mayor parte, nos lo indica el haberse hecho pedazos al cojerlo con la pinza, el que la enferma no ha sentido nunca dolores que se extiendan desde los riñones á las ingles, y además que los uratos de y oxalatos son menos frecuentes y más duros, y aunque siendo pequeños hubiesen atravesado los uréteres para venir á la vejiga y aquí recubrirse de capas de fosfato, siempre resultaría un núcleo central duro, que no hubiera sido tan fácil romperlo con la pinza, lo cual no se ha visto en el presente.

Al extraer con el dedo el pedazo de cálculo que no pudo salir mediante las inyecciones, hubo necesidad de hacer una disección con la yema y uña del dedo índice, con objeto de despegarlo de la vejiga; con esta maniobra creamos se rompiesen algunas fibras dando lugar á la infiltración urinaria, y de aquí la fiebre que presentaba nuestra enferma, contribuyendo también á sostenerla la cistitis provocada por los frecuentes traumatismos de que fué objeto la vejiga.

La fisura nos parece haber sido causada por la operación que le hicieron durante el parto, pues nada tiene de particular que aplastada la cabeza del feto con el cefalotrión, un ángulo de algún hueso, al extraer la cabeza, rompiera el tabique vaginal, llegando á producir ó una contusión de cuarto grado, á