El Genio médico-quirúrgico (1882-04-15 00:00:00), página 6

observado el flujo, ni siquiera el molimén menstrual. Visto esto, se le suspendió todo tratamiento quedando sólo con las inyecciones jabonosas como medio de aseo hasta tanto que aparezca la menstruación.

Desde este día hasta el 12 de Enero 1882, no ha tenido la enferma más tratamiento que los tónicos, con objeto de prepararla para la operación de la fistula.

Dia 12 de Enero.—Reconocida en este día y aplicado el mismo speculum de Sims, se introdujo una sonda metálica a través del trayecto fistuloso, viéndose un cordón fibroso en la cara anterior de la vagina.

Dia 16.—Se procedió á la operacion de la fistula, colocando á la enferma boca abajo apoyada en las rodillas y codos; con los muslos separados; se le aplicó el speculum de asta, de Sims, y un depresor metálico en la parte inferior, con objeto de deprimir la vulva, y por entre ambos instrumentos se practicó la cauterización con el galvano-cáustico, tocando todo el orificio fistuloso por sus bordes y además un centímetro alrededor de éste, para producir una inflamación adhesiva y ver si podían unirse los bordes de la fistula, sin necesidad de hacer la sutura; fundándose el operador en la tendencia adhesiva que ofrecen las soluciones de continuidad ocasionadas por el cauterio.

Se la aconseja esté en la posición referida con objeto de que la abertura de la fistula se convierta en alto fondo de la vejiga, descansando el tórax y abdomen en almohadas y que se la sondase cada cuatro horas, poniéndole después como medio de limpieza inyecciones de agua jabonosa seguida de otra de glicerina. Dieta.

Dia 17.—A consecuencia de la posición recomendada, ha pasado la noche bastante intranquila. Se la prescriben inyecciones con agua jabonosa, una de aceite que permanecerá en la vejiga, y embadurnar los genitales con glicerina. Régimen alimenticio, el mismo que tenía antes de la operación.

Dia 18.—Se dispuso sondarse cada tres horas, pues la poca extension de la vejiga hace se llene pronto, y se le curó como el dia anterior.

Dia 19.—La escara producida por el galvano-cauterio se ha desp- endido: dice la enferma que ha orinado varias veces, saliendo esta en mayor cantidad por la uretra. Tratamiento anterior.

Dia 21.—Colocada en la posición antes dicha y aplicado el speculum metálico de Sims, se pasaron con penoso trabajo dos puntos de sutura con alambre de plata, de los cuales tan sólo quedó el central, pues al verificarse la torsión se rompió el hilo al nivel del labio posterior de la comisura derecha de la fistula; se desistió entonces de pasar otro punto por la comisura izquierda en vista de las dificultades que ofrecía atravesar con la aguja el labio posterior de la fistula, que formaba parte del fondo de saco. Se la cura como los días anteriores, con las inyecciones por la uretra y vagina, ordenando repetirlas por la tarde. Se le dispone:

Del extracto tebáico... 10 centigramos.
H. s. a. 10 píldoras para tomar 4 al dia.
Agua de cebada para bebida usual y dieta.

Dia 25.—Refiere la enferma que orina por su conducto normal, saliendo no obstante, una pequeña porción por la fistula y sintiendo la necesidad de verificar la mición. El mismo tratamiento y racion con vino.

Dia 30.—Colocado el speculum de Sims se quitó el punto de sutura, cauterizando después con el nitrito de plata la fistula y las pequeñas granulaciones que había próximas á ella: cura como las anteriores, aplicando además un tapón de algodón cardado untado de glicerina, que tendrá puesto veinticuatro horas.

Dia 31.—Se suspende en el tratamiento la posición recomendada, y se le mandó levantarse algunos ratos.

Dia 3 de Febrero.—En lugar de tocarla con el nitrito de plata, se la hizo con el cáustico de Filho, poniendo después una inyección de agua salada; sobrevino una pequeña hemorragia que se cohibió con el percloruro de hierro. Puesto el speculum de Sims, se limpió la fistula; se hicieron después dos inyecciones de aire con objeto de precisar el punto por donde salía la orina: se siguió la cura como en los días anteriores.

Dia 4.—Nos dice la enferma, que cuando tiene el tapón puesto siente la necesidad de orinar y que lo verifica por la uretra, saliendo sin embargo algunas gotas por la vagina. El mismo tratamiento menos las inyecciones de aire.

Dia 8.—Se añadió al tratamiento anterior pulverizaciones e inyecciones de agua fenicada al 2 por 100. Se ha presentado una erosión en el orificio vulvar y se le tocó con un pincel empapado en vino aromático, poniendo también unas hilas mojadas entre el orificio.