El Genio médico-quirúrgico (1881-12-15 00:00:00), página 8

mos y morían otros, ya de hemorragia, ya sin saberse de qué. Trabajando las autopsias, se vino en conocimiento de que las muertes dichas eran debidas á la flebitis, y no hay que decir que se desechó la extirpación tentando por otros medios; la ligadura, la extrangulación, etc. Desgraciadamente tampoco resolvieron la dificultad, resultando por otra parte, sumamente dolorosos. Así las cosas, vino á recibir la sanción del mayor número de prácticos, el siguiente tratamiento que yo vi ejecutar repetidísimas veces, en todos los hospitales de Londres, y que aún hoy mismo es el que se usa allí exclusivamente. Se abarca el paquete hemorroidal total ó parcialmente con un cepo á modo de clamp, cuyas tenazas están revestidas por la cara inferior con lámina de marfil ó de madera. Contijeras fuertes se cortan las hemorroides extranguladas, sobre la cara superior del cepo, y acto continuo se cauteriza sobre el mismo la superficie de sección. Obrando de este modo, pocas veces sobreviene la temible flebitis, que así como la hemorragia quedan salvadas.

Diré á ustedes, que si no mucha, alguna experiencia propia me permite comunicarles el resultado que he obtenido. En efecto, no sufrí contratiempos de parte de las hemorragias ni de parte de la flebitis, siguiendo la referida práctica de los ingleses. Pero tropiece con otras dificultades. Mi primer operado de este modo fué un oficial de abanil, reducido á extremada miseria por su padecimiento hemorroidal. Curó bien y sin accidentes, pero la cicatriz circular estrechó su orificio después, causándole grandes molestias, que si le permitían trabajar descansadamente en su oficio, le hacían ver las estrellas cada vez que necesitaba proverse.

Pensando en el contratiempo, discurre que quizá fuese debido á mi torpeza. Las hemorroides crónicas y antiguas, cuando forman rodete permanente, se constituyen de tres partes: la mucosa, el tejido pseudo erectil vascular, y la piel peri-anal. Si al cortar y cauterizar dicho rodete, cortamos las tres partes, al cicatrizar la piel peri-anal pierde sus funciones ó epiejes estrellados, quedando constituida por un círculo fibroso cicatricial inlatale é inapto para el despliegue. Debe, pues, tenerse cuidado al emplear el procedimiento, de no morder con el cepo más que la mucosa y el tejido vascular, dejando sin cortar y cauterizar la parte externa correspondiente á la piel. Así procuré hacerlo las veces sucesivas, y los resultados fueron mejores; pero á la verdad, ni es fácil cojer las partes tan independientemente como se quisiera; ni es del todo posible dejar el ano en su natural disposición radiada y facil al despliegue.

Tal era el estado de las cosas, cuando entre las novedades médicas y quirúrgicas de que se hablaba en el nuevo mundo al tiempo que por allí fulguraba sobre el medio empleado por el doctor Hammond, de Chicago, para la cura radical de las hemorroides. No tuve entonces ocasión de verlo poner en práctica, y no pude formar juicio. Más tarde, y ya en España, leí varias observaciones de curación por dicho medio, y pareciéndome á mí sencillo y ventajoso, no dudé en emplearlo. Felizmente, puedo darle á ustedes los mejores informes. Llevo curados sin graves molestias, y hasta ahora sin ningún peligro, varios enfermos. Entre ellos un señor teniente coronel, decidido á pedir el retiro por serle imposible continuar sirviendo con su enfermedad; curó radicalmente y pronto, como todos los que hasta hoy he tratado. El procedimiento es bien fácil, como habeis podido ver. Consiste en hacer inyecciones con la jeringuilla de Pravaz, en el centro de los tumores.

El líquido inyectado es la glicerina fenicada. Empleo por una disolución al 15 por 100. Los tumores hemorroidales son punzados uno á uno, y la cantidad de líquido introducido varía según su magnitud, de un cuarto á la mitad de la jeringa.

Si son muchos los tumores, dejo algunos sin inyectar en la primera sesión y los punzo y los inyecto en otra segunda. Se inflaman algo; pero la inflamación debe ser dura.

Si los tumores no se endurecen, es necesario acrecer la fuerza de la disolución graduándola á un 20, á un 30 y más de ácido fenico por 100 de glicerina. Una vez logrado endurecer las hemorroides, se dejan pasar algunos días. El tejido semi-erectil se carnífica, comienza á resolverse y queda el mal curado ó poco menos. Si no han desaparecido por completo, se vuelven á inyectar los puntos que no quedan á entera satisfacción, y es caso extraño que á la tercera ó cuarta inyección no hayamos conseguido nuestro propósito, viendo curados y libres de tan penosa enfermedad individuos que sin este medio, han venido siendo incurables, so pena de sufrir operaciones dolorosas, peligrosas y con frecuencia infelices.

Este señor, sobre sus hemorroides, que dominamos, sufre la complicación de la procidencia; una vez curadas aquellas, trataremos ésta por medio de pinceladas verticales con el ácido nitrico. El modo como la cura la procidencia este recurso terapéutico, es sencillo. La ligera cauterización de la mucosa inflama el tejido conectivo submucoso, y en su trabajo plástico, pega y adhiere estas membranas, fijándolas entre sí, é impidiendo que se deslice y prolapse la primera.»

Esto dice el Dr. Rubio respecto de los tumores hemorroidales; pero nosotros podemos asegurar que hace muchos años se empleó en España ese procedimiento inglés, que hubo, en efecto, que abandonar por cruel, arriesgado y poco eficaz, recordando, entre otros casos, uno en que acompañábamos al Dr. Velasco para operar á un señor capitán de ejército, y que estuvo á punto de perecer á consecuencia de la terrible hemorragia que sobrevino, no siendo tampoco radical la curación por aquel medio, ha-