El Genio médico-quirúrgico (1882-07-31 00:00:00), página 5

sos crónicos, riñón contraído, rojo, granuloso, y 3.º, degeneración lardácea ó amilóidea.

V.

Los profesores Klebs (1) de Praga y A. Key estudiaron al microscopio la nefritis aguda escarlatinosa, difterica, variolosa, etc., y observaron que la primera presentaba caracteres especiales. En vez de principiar la enfermedad, como en las demás formas, por los tubos y epitelio renal, se inicia en los glomerulos; sobreviene una tumefacción del tejido conjuntivo que rodea los tubos, y éstos son, por consiguiente, comprimidos y obliterados. La circulación se dificulta, por lo tanto, por el glomerulo que aparece pálido, mientras el resto del riñón se halla congestionado. A esta hiperemia sigue una emigración de glóbulos rojos á los espacios intertubulares, y tal vez dentro de los mismos tubos. Estos hechos han sido confirmados por Kelsch y A. Meyer.

Kelsch separó, sin embargo, la congestión renal y sus alteraciones morbosas de la nefritis brightica. Según este autor la nefritis escarlatinosa principia por el tejido celular que rodea los glomerulos; las alteraciones del epitelio de los tubos son completamente secundarias y debidas á la falta de riego sanguíneo. La nefritis brightica es intersticial.

Charcot (2) se declaró asimismo dualista, admitiendo, como Grainger Stewart, Johnson, Dickinson y Bartels, que el riñón granuloso es completamente distinto del riñón blanco, aun en su período atrópico.

Bartels (3) admitió los siguientes tipos de nefritis difusa:
1.º Alteraciones hiperémicas del riñón activas y pasivas.
2.º Alteraciones isquémicas y de éxtasis sanguíneo.
3.º Inflamación parenquimatosa, que dividió así: a aguda, que puede hacerse crónica; b insidiosa al principio ó crónica desde luego.
4.º Induración del tejido conjuntivo ó cirrosis renal.
5.º Degeneración amilóidea.

Bamberger (4) admitió tres formas de enfermedad de Bright: aguda, crónica y atrófica.

Aufrecht (1) demostró, ligando los uréteres á los animales, que suspendiendo la expulsión de la orina podía producirse una nefritis parenquimatosa ó intersticial, según que esta obstrucción fuera temporal ó permanente.

C. Weigert (2) dividió la enfermedad de Bright en cuatro grupos:
1.º Nefritis aguda.—Caracteres anatómicos.—Ligero aumento de las células intersticiales con pequeña hemorragia.
Fenómenos clínicos.—Escasez de orina con abundancia de albúmina y glóbulos sanguíneos, rojos y blancos, cilindros renales, edema general.
2.º Nefritis subcrónica ó crónica hemorrágica. Caracteres anatómicos.—Aumento notable del tejido conjuntivo intersticial y tumefacción de las cápsulas de Malpigio: endarteritis obliterator.
3.º Nefritis más crónica.—Caracteres anatómicos.—Contracción granulosa de algunas partes del órgano perceptibles á simple vista; en otras conserva el riñón su aspecto normal.
Fenómenos clínicos.—Hipertrofia del corazón. Anasarca y albúmina en la orina, en razón inversa de la cantidad de agua expelida por los riñones.
4.º Nefritis más crónica.—Atrofia granulosa. Caracteres anatómicos.—Riñón muy contraído; conservando su integridad sólo en pequeñas porciones de este órgano.
Fenómenos clínicos.—Orina abundante y poco albuminosa. Nada de anasarca. Gran hipertrofia del corazón.
Jaccoud (3) admitía cuatro formas de nefritis en la enfermedad de Bright: 1.ª, el éxtasis crónico (riñón cardiaco). 2.ª, la nefritis difusa ó parenquimatosa. 3.ª, la degeneración amilóidea, y 4.ª la esclerosis renal.

Labadie Laglave (4) dividía así mismo las nefritis brighticas en cuatro formas: 1.ª, nefritis parenquimatosa ó intersticial aguda; 2.ª, nefritis parenquimatosa crónica (forma común); 3.ª, nefritis intersticial crónica (forma esclerosa), y 4.ª, nefritis amilóidea.

En la reunión de médicos y naturalistas alemanes, habida en Wiesbaden en Abril de

(1) Handbuch der Pathol. Anat. 1870.
(2) Leçons sur les maladies du Foie et des Reins. Paris, 1874.
(3) Krankheiten der Harn-Apparates, 1875.
(4) Volkmann's Sammlung Klinischer Vorträge, números 179, 1879.
(1) Centralblatt für die med. Wissenschaften, 1878.
(2) Volkmann's Sammlung Klinischer Vorträge, números 162, 163.
(3) Pathologie interne, T. I.
(4) Etude critique sur les nephrites et le mal de Bright. (Revue des Sciences médicales. T. II, 1876.