El Genio médico-quirúrgico (1882-11-15 00:00:00), página 5

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA

CLÍNICA PARTICULAR DEL DR. KISPERT

El caso que vamos á exponer á la consideración de nuestros lectores, no ha sido observado en esta clínica. Pertenece á la práctica particular del Dr. Kispert, pero encierra en nuestro concepto tanta enseñanza, que no dudamos nos han de agradecer aquellos su publicación.

Fiebre variolesa sin pustulacion.

La señora de K., extranjera, de 29 años de edad, constitución débil, muy anémica, muy desarreglada en los menstruos, extéril, con catarro en los ápices de los pulmones y revacunada el 4 de Noviembre de 1880 sin resultado, se vio acometida el 28 de Mayo del año actual á las cinco de la tarde de un fuerte escalofrío y calentura consecutiva muy alta.

El 29 fué observada por primera vez esta enferma y acusaba grandes dolores en la región sacra y en la cervical posterior, irradiándose á manera de saetas de la región occipital á la frontal.

La temperatura era de 40°,08; había insomnio y gran inquietud; no se presentaba alteración alguna en las mucosas palpebral, bucal, faríngea ni bronquial, y las amigdalas estaban en su normalidad.

Con estos síntomas se sospechó la existencia de un exantema agudo; y entre estos el que más probabilidades reunía de serlo, era el de la viruela.

El 30 era la temperatura por la noche 39°,4 y no había erupción alguna.

El 31 era la temperatura 38°,3; los dolores del occipucio y de la región sacra eran tan intensos como los días anteriores; no dormía y había la misma inquietud y ligeros escalofríos. La orina era abundante y con gran olor amoniácal.

En esta visita se observaron tres pequeñas manchas eritemosas en el codo derecho y ninguna más en el resto del cuerpo.

Por la noche las manchas del codo eran mayores, y también se presentaban algunas en el dorso de las manos. Todas ellas desaparecían momentáneamente á la presión digital.

1.º de Junio.—En vez de tres, se observaban seis manchas en el codo derecho; estas eran pálidas en su centro y no presentaban elevación alguna sobre la piel.

En el dorso de la mano las manchas eran algo confluentes. Los dolores del occipucio y del sacro habían disminuido, y la orina era turbia y mucosa. En la región rostriliana se presentaban también manchas; pero no tan intensas como en las extremidades superiores. La cara presentaba un tinte ligeramente rosáceo y el tronco estaba libre de erupción.

Por la noche se presentaban muy pequeñas y muy pocas manchas en las extremidades inferiores y abdomen. Las manchas de las extremidades superiores se ponían pálidas; los dolores del sacro eran menos intensos, pero los de la región occipital seguían lo mismo.

La enferma estaba algo postrada.

La temperatura máxima de este día era de 38°,4.

2 de Junio.—La erupción de las extremidades superiores había casi desaparecido, la del vientre y extremidades inferiores se ponía pálida.

No había síntoma catarral ninguno.

Temperatura máxima de este día 37°.

3 de Junio ó sea cuarto de erupción.—Extremidades superiores limpias; vientre y extremidades inferiores; casi ninguna erupción.

4 de Junio.—La erupción había desaparecido por completo; y se levantó la enferma.

El 10 de Junio marcha la enferma á Alemania y llega sin novedad á este país.

La enferma fué asistida por su esposo y un hermano de éste, cuyo hermano había tenido hacia cuatro años una viruela confinente. Al presentarse la enfermedad en esta señora se sospechó que era viruela, y se indicó al marido la conveniencia de avisar á una hermana de la caridad para asistirla á la enferma, lo cual rehusó aquél, permaneciendo siete días al lado de su esposa sin salir de casa.

El 15 de Junio, ó sea diez y ocho días después de haberse presentado la enfermedad, ó quince después de haberse iniciado la erupción, enfermó el esposo de la señora cuya es la historia anterior, con escalofrío, cefalalgia segital, dolores en la región cervical posterior y en el sacro y calentura alta.

El 19 se presentaba una erupción francamente pustulosa con todos los caracteres de una púrpura variolesa ó viruela hemorrágica.

Las razones en virtud de las cuales diagnosticamos de viruela verdadera el caso pri-