El Genio médico-quirúrgico (1882-08-22 00:00:00), página 4

ha expulsado y expulsa cálculos urinarios y arenillas de la misma naturaleza? También es afirmativa la contestación. En su historia clínica se hace referencia á haber expulsado por la época del año en que nos hallamos, y hace dos, algunos cálculos por la uretra, y bastantes arenillas. Además, ha sido sonada hace mes y medio—y ya lo consignábamos en nuestra carta—por dos comprofesores que comprobaron la existencia de cálculos en la vejiga. Hay más aún. Uno de los médicos que suscribe, al practicar un reconocimiento—antes de la extracción de piedra por la vagina—para comprobar el estado y dimensiones del conducto de la uretra, vió y reagió dos pequeños cálculos que por dicho conducto se expulsaron en el acto del reconocimiento.

Por consiguiente, con estas verídicas aservaciones y con estos irrecusables datos, no creemos violentar la razón ni exaltar la imaginación de nuestros lectores al admitir como cierto un hecho que reúne todas las condiciones abonadas para ser posible y cierto. Hasta aquí, por lo tanto, la enferma reúne las circunstancias precisas para considerarla atacada de litiasis urica.

Segunda parte.—La enferma que nos ocupa ha expulsado ó expulsa cálculos y arenillas, aquéllos de la magnitud, rareza de la forma y abundancia de número, y éstas en cantidad tan notable que constituyen por estos hechos un prodigio, un fenómeno asombroso no visto ni observado hasta el dia? ¡No, ciertamente! Y esta es nuestra rectificación.

Comprobada la expulsión de piedras ó cálculos por la vagina en la forma y proporciones á que nos referíamos en nuestra carta del dia 15 de Julio, nos era preciso de todo punto para explicarnos el fenómeno razonando, hallar una comunicación franca y extensa entre la vejiga y la vagina—ó acaso, y esto muy difícilmente, entre aquel receptáculo y la matriz—y por otra parte, que el análisis químico del cálculo ó piedra expulsada pusiera de manifiesto los componentes de ella, así como de las arenillas objeto de nuestra observación.

Una y varias veces se intentó y se hizo el reconocimiento de la vagina usando diferentes speculum; desde el univalvo y más simple hasta el más complicado y moderno de tres valvas; desde el del Dr. Cu-co hasta el moderno esteróscopio de Demouy, sin que en ninguna sesión pudiéramos precisar el punto lesionado, aunque debiera ser sumamente extenso y asequible con facilidad á nuestros medios de prueba. Ciento es también que la enferma tenía un notable d sceno del cuello de la matriz; que acusaba en algunos momentos dolores violentos, y pedía y suplicaba morir y sólo morir para no padecer tanto. Los reconocimientos sólo causaban una inyección, una violenta irritación de toda la mucosa vaginal, hasta tal punto que en algunos fluía sangre: desgarrazuras, dislaceraciones mejor dicho, en el hócico de tenca y en el cuello de la matriz; infa-to notable de la porción inferior de este órgano en todo el campo que podía apreciarse con el speculum, y por último, flacidez y semi-abertura del cuello del útero, hasta tal punto que el dedo indice pudo atravesar sin violencia todo el espesor del cuello uterino y llegar á penetrar en el útero sin darse de ello cuenta la enferma.

A la vez el sondaje por la uretra, la inyección por el mismo conducto de líquidos inofensivos y coloreados de varios tintes, con el fin de ver si se escapaba alguna parte por la abertura fistulosa, rellena previamente la vagina de algodón en rama, no dieron resultado, y lo más desesperante era que la enferma afirmaba que se sentía mojada, sobre todo por las noches, sin darse cuenta ni razón de semejante fenómeno, hasta que por el enfriamiento de las ropas venía en conocimiento de lo que le ocurría. Por esta causa no podía armonizarse el resultado de los reconocimientos con lo que, al parecer de buena fé, exponia la enferma.

No estando, como no está, el conducto de la uretra dilatado anormalmente; no estando ni rasgado ni lesionado el esfínter del meatus; no habiendo sufrido, por último, dilataciones violentas ni forzadas el trayecto uretral, excepto en los casos en los casos en que ha sido necesaria la expedición de un cálculo vexical, ¿por dónde y cómo se verificaba el rezumamiento de la orina, puesto que la enferma lo aseguraba y lo juraba? ¿Se daría aquí el fenomenal caso de una fistula véxico-uterina? ¿Las desgarrazuras, las dislaceraciones del hócico de tenca, la semi-abertura del cuello del útero, eran la expresion objetiva de una lesión tan rara en aquella importante y necesaria visera de la mujer? ¿Por qué no intentar un reconocimiento, aunque algo más difícil, posible, llegando hasta el fondo del útero? Así lo resolvimos y así se hizo, como ultimo tributo prestado á las exigencias del caso y al asentimiento que prestábamos á las afirmaciones y protestas de la enferma.