El Genio médico-quirúrgico (1882-08-15 00:00:00), página 6

soria, producía el surco antes mencionado, el cual daba la falsa idea de que el bazo pudiera haber sido empujado hacia arriba y atrás.

La percusión auscultaba mascidez desde la sinfisis pubiana hasta muy cerca del apéndice xifóide en sentido longitudinal y en el trasversal hasta los vacíos, más en el lado izquierdo que en el derecho, indicando como si estuviese caído hacia dicho lado izquierdo el tumor o lo que fuese que hubiera en la cavidad abdominal.

En las partes laterales del abdomen, hacia los vacíos, había sonido timpánico, lo cual revelaba que los intestinos habían sido reducidos a ocupar esta anómala situación.

Explorado el aparato genitourinario, nada anómalo había en él exteriormente. El tacto digital apreciaba ligero flujo leucorréico en la vagina. El útero se notaba muy alto, aunque en posición normal, siendo por lo tanto muy difícil apreciar con exactitud los fondos de saco y la cavidad Douglas. Por más que se hicieron tentativas empujando el vientre con la mano izquierda é introducido por la vagina el índice de la derecha, no pudo apreciar un pedúnculo en el lado izquierdo, que para el esclarecimiento del diagnóstico en el presente caso hubiera sido de gran importancia. Sin duda existía, como se verá al tratar de la operación; pero este no es fácil apreciarle siempre.

En vista de estos antecedentes y exploraciones no se dudó en calificar el tumor de quiste abdominal bilocular, por lo menos, á la enfermedad que nos ocupa.

Era necesario asignar carácter específico á ese quiste, y para ello se acordó una punición exploradora con el aspirador de Dieulafoy, la cual se hizo, con las debidas precauciones, en la línea alta por debajo del ombligo, á los quince días del primer reconocimiento, repitiéndola trascurridos otros quince días, y extrayendo en las dos veces un litro aproximadamente de un líquido oscuro, denso y viscoso que, examinado al microscopio, contenía numerosos cristales de colesterina y gran detritus de células epiteliales, y cuya densidad, apreciada con el pesa-sales de Beaumé, era mucho mayor que la del agua, y mayor que la asignada al líquido de los quistes ováricos.

Se estaba ya en terreno seguro; no había duda acerca de la existencia de uno ó más quistes ováricos del lado izquierdo. La enferma se hallaba bajo la perniciosa influencia de una calentura continua y séptica por la reabsorción del líquido quístico, que la depauperaba por momentos. Era de esperar un término funesto y no lejano, siguiendo la dolencia su curso normal, y aunque pesados el pro y el contra de la operación inclinasen el fiel de la balanza hacia el éxito negativo, dada lo avanzado de la afección y los trastornos que había producido, un sentimiento altamente humanitario indujo, aún contando con las pocas probabilidades del éxito con que se contaba, á aconsejar á la enferma la operación como único medio de curación, no sin manifiestarle antes la importancia de la misma como es de rigor en estos casos.

Esta opinión halló eco favorable en la enferma que, aunque sometida á pertinentes consejos por comadres y amigas que trataban de disuadirla e inclinarla á que no se dejase operar, comprendía la importancia de sus sufrimientos y el lugubre porvenir que la esperaba, y esto, sin duda, la hizo tener una admirable firmeza de carácter, aceptando la operación con fe y esperanza.

Antes de entrar en la descripción de ésta, indicaré las precauciones adoptadas por el Dr. Kispert, que creo de importancia en semejantes casos.

Con algunos días de anticipación se procedió á desinfectar la habitación en la cual debía ser operada la enferma, cuya habitación pertenece á un cuarto bien ventilado que, para su consulta pública, tenía alquilado el referido Dr. Kispert en la calle de Jesús y María, núm. 11.

Para ello se desocupó primero la habitación de cuantos muebles y objetos contenía, se barrió y lavó perfectamente el suelo, se sa- coudió las paredes para quitar el polvo que pudiesen tener adherido y se espolvoreó todo con cloruro é hipoclorito de cal (polvos de gas), dejando noche y día los balcones abiertos.

(Se continuará.)

Dr. Enrique Suñer.

APUNTES SOBRE EL MAL DE BRIGHT.

(Continuación.)

Quédanos por estudiar de este grupo el paludismo. Las opiniones son contradictorias, pues mientras que algunos autores, como Abeille, suponen que sólo se observa una vez