El Genio médico-quirúrgico (1882-02-22 00:00:00), página 8

Academia á que pertenece, sosteniendo un debate científico, que toda operación practicada durante la septicemia aguda, se frustra; ahora, con motivo de la enseñanza de este caso, puedo aseguraros que todo aneurisma difuso que no se trate por el método de Antillus, es seguido del más funesto resultado; ambas aserciones me las confirma, por desgracia, la práctica y la observación más atenta.

El punto más difícil y oscuro de la oncología es, indudablemente, el de su etiología; mas para los que profesan las ideas del doctor Encinas aparece más claro y de sencilla explicación, dándose cuenta de la aparición de determinados tumores, como el cáncer en sitios especiales del organismo, que eligen para su manifestación.

El catedrático de clínica quirúrgica de esta Facultad tiene formulado un principio relativo á la etiología de los carcinomas en el labio inferior, y es que la razón de su causa estriba casi siempre en irritaciones determinadas por el calor del cigarro sobre la mucosa del labio.

Confirma esta verdad el haberse presentado una enferma con un epiteloma en el centro del labio inferior, perfectamente circunscrito, y por lo tanto en las mejores condiciones de operarse con la garantía de la irreproducibilidad.

Ya la mujer en el anfiteatro de operaciones, al interrogarla el Dr. Encinas antes de averiguar su naturaleza, nos decía: indudablemente en este caso existe alguna circunstancia fuera de las ordinarias, alguna causa especial determinante de esta neoplasia: pude aseguraros que esta mujer ha fumado, y efectivamente, según después nos dijo ella, es asturiana, y las campesinas de esta comarca fuman casi todas.

El dato más interesante de este hecho clínico es la etiología, negando la existencia de una diatésis origen del cáncer admitiendo sólo la diatésis de sitio ó infección local, y como último término la infección general, explicable por la influencia del cigarro la evolución de este cánceroma. Efectivamente, el fumar, y el fumar de cierta manera apurando el cigarro, hace que el calor originado por el calor que se quema irrite continuamente repetidamente la fina mucosa del labio; al cabo del tiempo esta excitación engendra la proliferación de su epitelio; las células en vez de sobreponerse por capas y esfoliarse, se ingieren en el tejido dermóide y conectivo subyacentes, terrenos extraños y más vasculares, donde las células epiteliales encierranse en un estroma, constituyendo una neoplasia de carácter maligno: en el cambio del territorio celular consiste el trascendental problema de la malignidad de los tumores.

Se ve por esta sencilla explicación, que confirma la experiencia y admite la razón, el hecho raro del desenvolvimiento de un carcinoma epitelial en el labio inferior de una mujer.

Madrid, 1.º Febrero de 1882.
M. Sancho.

CIENTÍFICA EXTRANJERA.

La codeína en el tratamiento de la diabetes.

El Dr. Smith dice que desde el tiempo de Actio se emplea de una manera empírica el opio en el tratamiento de la diabetes. Pavv y otros observadores han procurado demostrar la acción de este medicamento y el alcaloide del opio á que eran debidos estos efectos. Pavv preconizó la codeína porque podía administrarse á grandes dosis sin producir somnolencia. Algunos autores han recomendado dosis débiles, pero Brunton ha demostrado que podía darse de una vez 0,3-0,15 á 0,6-0,25 tres veces por día, aumentando progresivamente hasta que el azúcar desaparecía de la orina y la sonolencia era muy acentuada.

El Dr. P vy ha publicado una serie de casos en los Guy hospital Reports, en los que demuestra los buenos efectos del ópio, la morfina y la codeína en la diabetes, la codeína tiene además la ventaja de no producir efectos narcóticos. El opio se administró hasta la dosis de 0,45, la morfina á la de 0,15 y la codeína á la de 0,50 tres veces por día. El Dr. Carafy ha administrado 0, gr., 75 tres veces al día. Smith cree que los alcalinos y todos los demás tratamientos, aun el régimen, son inferiores á la codeína, y que en la diabetes se la debe considerar como un específico y emplearla desde luego, y á grandes dosis. Dícese que la codeína produce convulsiones: no se cita, sin embargo, un ejemplo de ello. Smith refiere tres casos que mejoraron mientras se prescribió la codeína, recayendo en cuanto dejó de usarse. En dos de ellos la morfina produjo un buen efecto, pero menos notable que la codeína.