El Genio médico-quirúrgico (1882-01-22 00:00:00), página 8

Una pneumonia curada por la hidroterapia.

Trifón de la Iglesia, de diez y nueve años de edad, soltero, de oficio jornalero, de temperamento linfático nervioso, idiosincrasia gastro-hepática, mediana constitución, de vida arreglada, sin diástesis conocida.

Ningún antecedente existe de importancia que pueda tener punto de contacto con la afeción actual; y al interrogarle dice, que hallándose en la cama se vio acometido al amanecer de un frío intenso seguido de un gran dolor en el costado derecho, que le impedía respirar, con una tos pertinaz y malestar general. Al verse en tal estado, me pasaron aviso, y al momento me presenté en su morada, hallándole en cama en posición de cúbito-lateral derecha, sin poder adoptar alguna otra; presentaba además una roseta bastante marcada en la región malar derecha; la frente fruncida, los ojos inyectados; acusaba dolor en la región anterior lateral derecha del pecho; la respiración anhelosa, tos frecuente seguida de espuntos sanguinolentos adherentes á la vasa; por la auscultación se percibía el extertor crepitante en dicha región, y por la percusión sonido macizo. El pulso era frecuente, lleno y duro (de 110 por minuto), calor 39° y cinco décimos, la lengua se hallaba revestida de una ligera capa blanca en su dorso, punta y bordes encendidos, teniendo sed y anorexia.

En virtud de este cuadro sintomatológico, no dudé en formar mi juicio diagnóstico, manifestando á la familia se trataba de una pneumonia del pulmón derecho, considerándola de pronóstico algun tanto grave: mas al tratar de llenar la indicación, me manifestó el padre que no tenía botica ni dinero para comprarla, que si podía curarse sin medicinas que lo verificase, puesto que bien sabía su situación (y en efecto, ya hace dos años tiene médico de beneficencia). En vista de esto quise haberle sangrado, pero me pareció mejor tratarle por la hidroterapia, y le ordené fomentos de agua fría á la región lateral derecha y anterior del pecho á 26° primero, rebajando lentamente la temperatura hasta emplearla en el estado normal, repitiendo las fomentaciones cada cuarto de hora. Dieta y agua clara para bebida usual, hasta nueva orden.

A las tres de la tarde observé que la respiración era más fácil, la tos no tan frecuente, los espuntos algo más claros y el dolor no tan intenso, el calor 38° y cuatro décimas, 94 pulsaciones.

Prescripción: Los fomentos de hora en hora y continua el mismo tratamiento.
Día 11. Sigue la mejoría; suspension de los fomentos.
Día 12. Desaparecen por completo todos los síntomas, á excepción del dolor, que era de mediana intensidad.
Prescripción.—Caldos y un sopicaldo al medio dia.
Día 14. Alta.

No ha sido mi objeto al escribir este caso práctico, aun con un resultado tan satisfactorio ser sistemático en el tratamiento de las pneumonías por las fomentaciones frías, ni mucho menos recomendar dicho tratamiento en todas las edades de la vida; pero si me animó á emplearle el no ser éste sólo el resultado práctico favorable obtenido con dicho tratamiento, pues tuve ocasión de ver en las clínicas igual éxito con varios enfermos sometidos al mismo. Mas ahora bien; ¿cómo se explica la acción de dicho agente en las pneumonías? Si tenemos en cuenta el modo de obrar del agua fría sobre cualquier parte del organismo, determina la contracción de las fibras lisas de los vasos, así como también las del dérmis, y de aquí el reflejo del fluido sanguíneo hacia los centros, determinando un estado de isquemia en el sitio ó parte del órgano en que ésta se aplica. Fundado en este modo de obrar y teniendo en cuenta que en toda inflamación preexiste una congestión que da vida y sostiene el proceso flogístico, dicho se está que una vez conseguido el que desaparezca la hipoxemia que acompaña á la inflamación, habremos dado un gran paso para contener la marcha progresiva de ésta, y hasta conseguir que desparezca, por medio de la aplicación del agua fría al sitio afecto, puesto que tiene tal virtud. Pero ¿será indiferente que la aplicación de las fomentaciones sea continua ó á intervalos? En mi juicio debe ser intermitente y por espacios muy cortos, pues de otro modo, podrían sucederse fuertes fenómenos de reacción y tener un resultado en un todo contrario al que se desea. La aplicación continua tampoco es conveniente, porque podríamos producir hasta la muerte de los tejidos.

Francisco Panagia.
Donjimeno y Enero 10 de 1881.