El Genio médico-quirúrgico (1882-08-07 00:00:00), página 9

monía crupal, pericarditis, endocarditis y pleuresia; d las diversas manifestaciones de la escrófula; e el abuso de algunos medicamentos, iodo, escila, etc.

La forma crónica puede seguir á la aguda ó afectar desde luego esta marcha; sus causas son: f la impresión prolongada del frío húmedo; g reumatismo y gota; h las supuraciones prolongadas; i la tuberculosis pulmonar; j el envenenamiento alcohólico mercucial plúmico, etc.; l la gestación; m los exáisis renales persistentes.

¿Cómo obran cada una de estas diversas causas?

Ocupémonos ante todo de la supresión brusca de las funciones de la piel.

Semmler cree, como sostenía antiguamente Graves, que la albuminuria dependía de una alteración de la albúmina de la sangre, debida á la falta de respiración cutánea, y cita, en prueba de su aserto, el siguiente experimento:

Extrajo 90 gramos de sangre de un hombre que padecía una nefritis brightica aguda, producida por un enfriamiento, e inyecté 12 gramos del suero de ella á un perro á quien había extraído previamente una cantidad igual de sangre para que no pudiera objetarse que con el líquido inyectado aumentaba la presión sanguínea. La orina del perro contuvo albúmina durante dos horas. Una vez curado el enfermo, repitió el experimento, y los resultados fueron negativos. Suspensiendo las funciones de la piel de los perros por medio de un barniz impermeable, la orina de estos animales se hace albuminosa. Si se inyecta el suero sanguíneo de dichos perros á otros, la albúmina aparece en la orina. Estos experimentos hacen deducir al distinguido profesor de Nápoles que la albuminuria depende de un vicio de nutrición. Cuando nos ocupemos del tratamiento volveremos á tratar este asunto.

Pueden incluirse en la misma clase, por obrar de idéntica manera, todas las lesiones de la piel que por su excesiva extensión dificulten las funciones de este órgano, y las quemaduras igualmente extensas. En todos estos casos puede invocarse como causa etiológica la presencia en la sangre de los productos escrémicos que habían de eliminarse por la piel, el aumento de la tensión sanguínea y el trabajo excesivo que tiene que desempeñar el riñón para purificar la economía.

Entre las fiebres exantemáticas que producen el mal de Bright, figura en primer lugar la escarlatina. Algunos autores, como Gubler (1) y Jacobi (2), creen que es un síntoma constante. Jaccoud (3) cree que aparece desde el segundo día de la enfermedad, y que una vez que desaparece la fiebre cesa la albúmina, aun cuando puede volver á presentarse en el período descamativo á consecuencia de un enfriamiento, en cuyo caso, más que al veneno escarlatinoso, puede atribuirse á la supresión de las funciones cutáneas. Otros autores, como Lees (4), Alexander, Bell (5), Begbie (6), Newbigging (7), Holder, creen que no es tan frecuente este fenómeno; pero sin embargo todos están acordes en atribuir á la escarlatina un papel importantísimo en la etiología de la albuminuria.

En el sarampión es menos frecuente; en los casos leves falta por completo; en los graves es más común, pero no tanto como en la escarlatina. Suele presentarse con la erupción, cesa á los dos días, y en el período de descamación sobreviene cuando hay enfriamiento (Brown) (8).

La viruela, á no ser en las formas confluentes ó hemorrágicas, no produce la albuminuria.

La septicemia y púnehemia, sean debidas á cualquier causa, producen embolias renales, y por consiguiente albuminuria.

Esta afeción puede aparecer asimismo en el tifus, según Sidey (9), Edwards (0), Flin (1), eccétera, en la fiebre tifoidea; Griesinger (2), Trotter y Gubler (3). Según las estadísticas de Parkes, Bratler, etc., se presenta en el 33 por 100 de los casos. En la difteria (Sander- son (4), Bouchut y Empis (5) etc.), y en el có-

(1) Art. Albuminurie, Dict. Encycloped. des scienc. med. Paris, 1865.
(2) Med. Times and Gazette. Londres, 1862.
(3) Loc. cit.
(4) Cases and obs on the Dropsy following Scarlet Fever in Children.
(5) Account of Scarlet Fever (Monthly Journal, 1851).
(6) On temporary Albuminuria, 1852.
(7) Notes on Scarletina. (Monthly Journal, 1849).
(8) On the Epidemic Measles of Leith, Monthly Journal, 1854.
(9) Review on Typhus and Typhoid Fever, 1854.
(10) On the condition of the urine in Tiphus and Typhoid Fever, Ed. M. Journ, 1853.
(1) Clinical Reports on continued Fever, 1852.
(2) Injet Krankheit.
(3) Loc. cit.
(4) On relation of Albuminuria to diphterie sore throat Med. Chir. Review, 1860.
(5) De l'albuminurie dans le croup et dans les maladies communes, 1858.