El Genio médico-quirúrgico (1882-11-30 00:00:00), página 5

á la pía madre, á la aracnoides y al tejido cerebral. Este producto patológico, de indole tal vez inflamatoria y con pequeñas granulaciones tuberculosas, era circular, presentando un diámetro de seis centímetros.

La masa cerebral de pequeño volumen, de poca consistencia y de un color marcadamente pálido. Las circunvoluciones poco profundas. En la base se puso de manifiesto un hecho bien singular. El cuerpo pituitario ofrecía un volumen y una consistencia exagerada. De tres centímetros de largo por uno y medio de ancho y uno de grueso, parecía una judía muy grande. Ocupaba toda la silla turca, con cuya cara posterior había adquirido fuertes adherencias. Su consistencia le asemejaba á un órgano rico en tejido conjuntivo; lejos de desmenuzarse entre los dedos, resistía las más fuertes presiones, y un corte dado en sentido longitudinal, reveló una resistencia exagerada y un interior grisáceo y sucio, con extrías de un tejido fibroso muy brillante, que le daba un aspecto aerolar. El tabique y las divisiones que en estado normal existen en el interior del órgano, habían desaparecido para ser sustituidas por un tejido de nueva formación evidentemente conjuntivo.

Existía, pues, una esclerosis, sin que fuera posible averiguar, por la falta de examen microscópico, si á la proliferación de los elementos conjuntivos se unía también el aumento paralelo de los elementos propios del órgano; esto es, si á la heterotopía se unía la heterometría, como parecía deducirse de la coloración y del volumen del tumor.

Del examen macroscópico rápidamente expuesto, deduje que el neoplasma pertenecía á la clase de los fibroneuromas (ruyellicum) humores constituidos casi sólo por tejido conjuntivo, que son generalmente únicos, y en cuyo desarrollo toman mucha participación las meninges y las vainas fibrosas de los nervios. Este juicio se apoyaba en el estado de las partes inmediatas al tumor. El neoplasma se extendía á las apófisis clinoides posteriores á una gran parte de la lámina posterior oblicua del cuerpo del esfenoides, y por el lado izquierdo el canal por donde pasa la carótida y el seno cavernoso, formando sobre estas partes una red de tejido conjuntivo tan fuerte que era difícil separarlo de los huesos.

No podía considerarse el tumor como un glioma, porque estos son siempre difusos y externos; ocupan preferentemente el interior del encéfalo, muy pocas veces son únicos, y aunque constituidos especialmente por la proliferación de las células de Deiters, son siempre blandos.

Dada una sección horizontal á los hemisferios un centímetro por encima de la circunvolución del hipocampo, se observó el interior del cerebro exangüe y sin los puntos negruzcos que aparecen en los que mueren de asfixia por sumersión. Las compresiones laterales en los hemisferios y la raspadura con un cuchillete, no fueron capaces de poner de manifiesto una sola gota de sangre. Existía una anemia total de esta viscera.

La sección horizontal de los hemisferios puso de manifiesto un hecho bien singular. En el derecho las circunvoluciones eran normales, pero en el izquierdo existía una muy profunda, cuatro ó cinco veces más que las de primer orden, y que partiendo de la cara externa en el punto donde termina la mayor (posterior) de las dos en que se divide la cisura de Sylvio, cuatro centímetros por detrás de la isla de Reil, se dirigía adentro y atrás, describiendo sobre el asta de Ammon una curva de convexidad posterior, perdiéndose dos centímetros por delante de la sustancia gris del lóbulo posterior.

El interior del cerebro no ofrecía particularidad alguna, así como el resto del encéfalo, incluso el vulvo, donde sólo se apreciaba una consistencia mayor que en todo el tejido cerebral. La arteria basilar muy ancha y exangüe. Los cuerpos gasculados muy blancos y manifiestos.

Tórax.—Corazón repleto de sangre líquida en ambos ventrículos. Pulmones congestiados. Bronquios y tráquea con espuma blanca.

Abdomen.—Ovarios grandes; en el izquierdo un coágulo negruzco del tamaño de un cañamón grueso, ocupando una vesiula de Graaf y sustituyendo al óvulo que debió haber sido expulsado pocos días antes, porque habían terminado los monstruos poco tiempo antes de la muerte. La matriz vacía, cubierta en su superficie interna, de un detritus sanguinolento con restos tal vez de proliferación epitelial.

Es mi propósito al publicar el presente caso, hacer notar dos particularidades muy dignas de tenerse en cuenta.

Es la una la existencia del neoplasma del cuerpo pituitario como causa de la epilepsia.