El Genio médico-quirúrgico (1882-11-15 00:00:00), página 6

meramente descrito, no sólo en el período inicial, si que también en el de erupción, aunque muy irregulares, son las siguientes:

1.ª Porque en el período en que hizo su aparición la enfermedad, era variolosa la constitución médica de Madrid.

2.ª Porque de todos modos debíamos suponer la existencia de una fiebre exantemática.

3.ª Por la marcha de la enfermedad que no podía confundirse más que con la del sarampión ó escarlatina.

a. Sarampión.—En este exantema son característicos sobre todo, los fenómenos catarrales de los bronquios, y nariz y conjuntivas, los cuales casi nunca se presentan en el período inicial de la viruela. Sólo alguna otra vez en el stadium floritionis (pustulación), suelen presentarse estos.

La calentura en el período inicial de la viruela sube de 40º, 5 á 41º, cuya temperatura rara vez se observa en el sarampión en igual período, en el que llega á 39º ó 40º lo más.

La temperatura apoya en nuestro caso la idea de viruela. Sabido es que aquella sufre un rápido descenso en el período de erupción, mientras que en el sarampión es persistente en dicho período ó sube algunas veces.

Otro tanto sucede con la escarlatina respecto á temperatura. Por lo tanto, no es fácil confundir en tal concepto la viruela con estos dos exantemas.

b. Escarlatina.—En este exantema ya hay de notable el presentarse la angina en el período inicial como síntoma característico, mientras que en la viruela los síntomas de la faringe se presentan más tarde.

En nuestro caso principió la enfermedad con calentura alta de 41º; en el primer día de erupción bajó hasta 38º, 3; en el segundo, hasta 38, y el tercer día era normal.

No se presentó ni en el período inicial, ni durante toda la enfermedad síntoma alguno catarral, ni angina. La lengua no era la característica de la escarlatina y no estaban tampoco infiltrados los ganglios cervicales.

El exantema eritematoso era muy poco manifiesto, y sólo un examen muy minucioso y el ojo educado en este linaje de observaciones podían apreciarlo; así es que bien se le puede dar á este caso el nombre de fiebre variolosa sin exantema.

Aunque este caso de exantema eritematoso muy poco intenso es más parecido al exan- tema del sarampión ó de la escarlatina, nosotros lo diagnosticamos de viruela verdadera, porque además de los síntomas propios y diferenciales que quedan consignados, existe el hecho de inmenso valor, cual es: el de haberse presentado la enfermedad en el esposo de esta señora quince días después de haberse iniciado la erupción en ella, pudiendo observar en estos dos individuos, los dos extremos de la viruela: la más benigna y la más grave; siendo sensible que nuestro primer caso tuviese su corroboración en la manifestación tan desastrosa del segundo.

Vamos á permitirnos ahora algunas consideraciones acerca del período de incubación de la viruela, y al hacerlas nos referimos á la mejor obra que hoy se conoce sobre patología interna, patología especial y terapéutica. Esta obra es una compilación hecha con notable acierto por el profesor Ziemssen de todo lo mejor que se ha publicado sobre dichas materias.

En dicha obra, tomo II, parte 2.ª, Enfermedades infecciosas, leemos en la página 317 varias observaciones de acreditados autores que asignan al período de incubación de la viruela, las más de diez á trece días, las menos catorce días; algunas de ocho á diez días y sólo hay una de cinco días.

Hemos leído además las observaciones más recientemente publicadas de Kerschensteiner sobre el contagio del sarampión, escarlatina y viruela (Aerztlincher intelligenzblat, 1882, número 37, Múnich).

En este trabajo se consigna:

1.º Que el contagio del sarampión, escarlatina y viruela, se efectúa siempre por el mismo enfermo que padece una de estas dolencias.

2.º Que la importación del germen de uno de estos tres exantemas por tercera persona es excepcional.

3.º Que las condiciones más favorables para el contagio existen en el período de erupción ó en el stadium floritionis y las menos favorables en el de descamación.

Hagamos ahora aplicación de estos principios á nuestros dos casos.

El período de erupción en la señora de K, empezó el 31 de Mayo. El stadium floritionis, ocurría el día 1 y 2 de Junio.

Luego, según Kerschensteiner, el período de más probabilidad del contagio de su espó-