El Genio médico-quirúrgico (1882-03-22 00:00:00), página 4

men, dejándose percibir en ella a la percusión un sonido timpánico. Una vez hecho este examen in loco dolenti, y ante el conjunto de síntomas que acababa de exponer, no podía menos de asaltar á mi mente la idea de que se trataba de una enfermedad agudizada inflamatoria, ya del canal intestinal, ya de la cubierta peritoneal; pero bien pronto los síntomas que sucesivamente se fueron presentando hicieron más claro el diagnóstico, puesto que el hipo y los vómitos, de un color amarillento y que exhalaban un olor estérboráceo, me hicieron entrever que se trataba de una estrangulación interna; pero, ¿qué era debida esta estrangulación? ¿ó mejor dicho, ¿qué era la causa de esta estrangulación? Hé aquí la dificultad; dificultad que era necesario vencer, puesto que de ello dependía un tratamiento racional y adecuado.

Por lo rápidamente que se presentaron los accidentes de esta enfermedad, como son los vómitos y el dolor violento determinado en la fosa ilíaca derecha, y reconociéndose como causa ocasional, á no dudar, los esfuerzos que hizo el enfermo para vencer la astrición pertinaz, casi, casi pudiera sospecharse que se trataba de una estrangulación producida por un anillo ó brida fibrosa formada accidentalmente, toda vez que si bien es verdad que recordando los antecedentes que me suministraba el enfermo, de que algunos días antes á este ataque experimentaba algún dolor en el vientre y alternativas del constipación y diarrea, no creo sean suficiente estos datos que precedieran para sospechar que la estrangulación fuera motivada por una lesión orgánica, puesto que no reconociendo ningún accidente patológico que pudiera revelarnosla, no era presumible en verdad que esta fuera la causa. Tampoco podía suponerse que la estrangulación fuera motivada por la acumulación de materias estérboráceas, puesto que podría reconocerse por la existencia del tumor duro que forman las heces fecales en el trayecto del intestino, y nada de esto se observaba en el presente caso; por lo tanto, había que suponer que la estrangulación estaba producida, como ya se ha dicho, por una brida fibrosa, y quizá, quizá por el apéndice ileo-cecal, dada la región en que los síntomas de estrangulación se presentaron.

Por lo que penetrado de esta idea, empecé á establecer el tratamiento, que en verdad no podía ser más que paliativo, y por lo que primero di principio fué por el baño general templado, haciendo permanecer al enfermo como una media hora en él, no pudiendo continuar más, por ser tal la ansiedad e inquietud del paciente, que le era imposible guardar un momento de reposo, por lo que le abandoné, para meterse nuevamente en la cama y continuar en el mismo estado de agitación; por lo tanto, teniendo presente su temperamento sanguíneo, no dudé en echar mano del plan antiflogístico, para lo cual mandé hacer una sangría de 5 onzas, y además una aplicación de sanguijuelas al abdomen, dando después unas embrocaciones de la pomada de belladona mercurial; muy poco o nada pude dominar con estos medios aquel cuadro patológico, así que, sugiriéndome la idea de si á beneficio de los purgantes podrá lograr el que el intestino quedara libre del obstáculo que le aprisionara, merced á las contracciones que en él se produjeran, eché mano de ellos por ver si conseguía mi objeto; pero fué todo lo contrario, porque la mayor ansiedad que se produjo y los fuertísimos dolores que el enfermo sentía, efecto de las contracciones inútiles de los intestinos, me dieron á conocer que no eran estos el medio racional de vencer la estrangulación; mas qué hacer ante aquel cuadro tan desconsolador?

Apelé á los narcóticos intus et extra, á altas dosis como se aconseja, consiguiendo, á beneficio de ellos, acallar algún tanto los síntomas, hasta tal punto desentir el enfermo cierto bienestar, que al parecer hacía concebir esperanzas de un desenlace favorable; pero no tardó mucho el curso de los síntomas en demostarnos que no iba á suceder así. Había llegado el enfermo al estado de la apariencia de bienestar que dejo citado á causa sin duda del calmante energético que se había empleado (el hidroclorato de morfina) á las pocas horas de empezar sudorencia, calma aparente que se prolongó más de cuatro horas; pero después de esto, como situiera el enfermo deseos de hacer una depuración ventral, se levanta (estando yo ausente), y entonces aquel cuadro de síntomas tan terrible que había experimentado en un principio y que había estado como adormecido, se presenta aún más terrible, puesto que le acompaña además el cortejo de los síntomas de la mortal peritonitis; pues además de la gran sensibilidad que se experimenta en el abdomen á la presión, se ve el enfermo acometido de un hipo continuo y molesto, notándose que su voz es apagada, casi afónica;