El Genio médico-quirúrgico (1882-07-15 00:00:00), página 11

lísimo caso. Yo estoy verdaderamente sobrecogido y á la vez entusiasmado, y ya sabe que no me entusiasmo fácilmente.

Son las nueve de la noche del dia 10: acabo de visitar á la paciente, y en la sesión de la tarde ha expulsado una cantidad de cálculos de diferentes tamaños que pueden calcularse en media libra ó algo más. Esto es lo que ya puedo añadir á lo que expuesto dejo.

Conviendría su presencia, porque si bien yo deseo á todo trance que El Genio publique el primero la historia clínica, como será el primero en dar cuenta de tan extraordinario caso, voy viendo que se presentan algunas dificultades, que no sé si me será posible vencer. Si se digna venir á esta su casa, yo á mi vez le prometo visitarlo en su establecimiento hacia los últimos días de Agosto, y hacerle pagar mi visita con una suculenta comida, como las que otras veces he gustado en Otalora. Tengo necesidad de blindarme algún tanto los bronquios en Urberuaga, y antes pienso pasar á esa y ver á mi familia en Mondragón.

Suyo siempre, su amigo
E. MUÑOZ.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA

APUNTES SOBRE EL MAL DE BRIGHT.

I.

La circunstancia de haberse publicado en poco tiempo en este periódico varias observaciones importantes sobre esta enfermedad, me han inducido á exponer en las columnas de El Genio Médico algunos ligeros apuntes sobre ella. No pretendo hacer una monografía completa, sino sólo un ligeró resumen de lo más notable que sobre el mal de Bright se ha escrito en estos últimos años. Si trato con alguna extensión lo referente á la parte histórica del asunto, es para demostrar las diversas vicisitudes por que ha pasado, y las diferentes clasificaciones adoptadas por los autores que se han ocupado de su estudio.

II.

El descubrimiento de la albúmina en la orina no es debido, como generalmente se cree, á Ricardo Bright. Si las nefritis caracterizadas por este fenómeno recibieron el nombre de mal de Bright, fué porque este distinguido clínico inglés describió por vez primera la albuminuria, hidropesía y lesión renal. La posteridad ha sido justa, y hoy, á pesar de que los estudios histológicos han demostrado que dicho fenómeno aparece en distintas afecciones renales, se conserva el nombre d'í que por vez primera lo descubrió.

La albúmina fué descubierta por vez primera en la orina de los individuos hidrópicos, por Cotugno (1), el cual atribuyó este fenómeno á la expulsión por el líquido urinario del humor de la hidropesía.

Wells, en una Memoria sobre La hidropesía consecutiva á la escarlata (2), observó que la orina, después de esta afección exantemática, contenía unas veces sangre y otras suero sanguíneo, y que aun cuando su cantidad disminuía sobremanoera, podía coagularse por el calor y ácido nítrico; en otros casos observó una anasarca general con lesión de los riñones y orina coagulable.

La obra de John Blackall (3), publicada en 1813, contiene asimismo diversos hechos de hidropesía renal, consecutivos unos á la escarlata y otros al uso del mercurio, y nefritis agudas ocasionadas por el enfriamiento. Este autor atribuye la hidropesía, más que á un padecimiento de los riñones, á una predisposición general inflamatoria difusa.

En el mismo año 1827, en que apareció la obra del Dr. Bright, de que luego nos ocuparemos, publicó el Dr. Barbier, de Amiens, su Precis de Nosologie et de Therapeutique, en el cual describió el estado granuloso de los riñones, la escasez de orina y el edema general.

La obra del Dr. Bright (4) publicada en el mismo año, contenía la relación de varios casos de hidropesía observados por él, sus síntomas y el resultado de las autopsias. Desde luego llamó su atención las relaciones que existían entre algunas hidropesías y afecciones renales. Distinguió la hidropesía complicada con lesión renal, de la que se complicaba con afección hepática. Atribuía la lesión renal á ciertas influencias nocivas, las cuales obrando sobre el estómago ó piel perturbaban la secreción de la orina, bien desordenando las funciones renales, ó la circulación por los riñones, determinando así una inflamación en estos órganos. Estableció tres va

(1) De ischide Nervosa Commen. Viena 1770.
(2) Transactions of a Society for the Improvement of Medical and Chirurgical Knowledge.
(3) Observations on the Nature and cure of.—Dropsy.
(4) Reports on Medical Cases