El Genio médico-quirúrgico (1882-08-22 00:00:00), página 7

mo, no consiguiéndose la completa anestesia hasta las once y diez, período excesivamente largo; pero que no debe extrañarnos si se atiende á que reducida de un modo notable la capacidad pulmonal por efecto de la compresión del tumor abdominal, no alojaba la cantidad de anestésico que en el estado normal.

Obtenida la anestesia y en posición supina la enferma, se practicó una incisión en la línea alba con un bisturí convexo, cuya incisión, partiendo de la parte inferior del ombligo en dirección al pubis, tenía unos 15 centímetros de longitud; con ella se interesó el espesor de la piel, en cuyo borde se aplicaron varias pinzas de Péan sobre otras tantas boquillas de vasos venosos, de las que fluía escasa cantidad de sangre.

Comprimido el vientre con precisión y seguridad por el Dr. Riede., procedió el Sr. Kissper á disecar con bisturí y sonda acanalada las cubiertas abdominales, ligando con catgut los vasos que era preciso ligar y aplicando también pinzas hemostáticas de diferentes modelos allí donde hacían falta.

Llegado que se hubo al peritoneo y seccionado éste, apareció la cubierta nacarada del primer quiste, desprendiendo con el mango del bisturí, sonda acanalada y yemas de los dedos las adherencias que tenía con el peritoneo, ayudando perfectamente bien el doctor Camison en esta maniobra.

Siendo imposible dar salida al tumor por la abertura practicada, se prolongó ésta hacia arriba en unos 5 ó 6 centímetros por medio del bisturí, con el cual se trazó un semicírculo al rededor del ombligo para dejarlo libre. Aun hecho esto era imposible extraer el quiste por su excesivo volumen, y tomando las debidas precauciones á fin de evitar una inundación de líquido quístico en la cavidad abdominal, se puncionó aquél con el trócar de Spencer-Well, vaciándolo cuanto se pudo. Esto permitió su extracción, no sin haber tenido antes que destruir y ligar con catgut varias adherencias que por la parte superior tenía con el epíploon, y por la inferior con la silíaca del colon.

Cerrada la abertura producida con el trócar por medio de una fuerte ligadura de hilo de Córdoba fenicado, se extrajo un segundo quiste menos voluminoso que el primero, que también se puncionó con el referido trócar y después un tercero más pequeño que éste, los cuales también tenían ligeras adherencias con los órganos circundantes, las que se destruyeron de igual modo. Entonces apareció un gran pedículo, sobre el que se adaptó una fuerte ligadura con un tubo de cauchohout, cortando el pedículo de manera que quedase bastante largo para dejarlo fuera de la cavidad abdominal.

A seguida se hizo escrupulosamente el lavado de esta cavidad con esponjas finas y agua templada fenicada al 3 por 100, introduciéndolas por todos los ámbitos de la cavidad hasta que salieron completamente limpias; se pusieron nueve puntos de sutura profundos con las agujas de Spencer-Walls y seda fenicada, y dos ó tres superficiales con agujas curvas ó igual seda; se arregló el pedículo que quedó fuera de la cavidad abdominal, espolvoreándolo con iodoformo, lo mismo que todas las suturas; se aplicó el clamp en el pedículo por debajo de la ligadura de cauchohout; se cubrió toda la herida y pedículo con algodón cardado y empapado en aceite fenicado en la proporción de 1,16; se pusieron encima tres mantas de algodón cardado que cubrían y protegían perfectamente el abdomen, y el todo se sujetó con vendas de gasa fenicada, perfectamente adaptadas en circulares y ocho de guarismo sobre el abdomen é ingles.

Préviamente calentada la cama, se trasladó á ella la enferma y se la rodeó con botellas de agua caliente.

Eran las doce y 20 minutos cuando terminó la operación. La enferma había estado en completa anestesia en el transcurso de toda ella y no había tenido ni un solo vómito; es en lo que principalmente estribaba el valor del nuevo producto cloral-clorofórmico, pues hemos tenido ocasión de apreciar lo propio en anestesias anteriores producidas por este agente.

Vaciados los quistes que, como hemos dicho, eran tres, todos procedentes de un pedículo común, y reunidos los líquidos que contenían, pesaron doce kilos. Todos ellos presentaban los mismos caracteres que el de la punción exploradora; las paredes de aquellos ofrecían notable engrasamiento, y en la parte correspondiente al pedículo había la particularidad de encontrarse varios quistes en proliferación.

El pulso de la enferma daba después de la operación 60 pulsaciones; el termómetro marcaba 36,4, efecto del colapso anestésico, como generalmente acontece.