El Genio médico-quirúrgico (1882-06-07 00:00:00), página 4

producido de una manera lenta, fundándonos en que esta enferma ha tenido que estar de pie largo tiempo, y haber hecho algunos esfuerzos debidos á sus quehaceres habituales, contribuyendo también mucho el número de partos que ha tenido y á los pocos días que permanecía en cama en los puerperios. Durante el embarazo, como sabemos, la matriz aumenta de volumen al mismo tiempo que de peso, que la vagina pierde su resistencia y los ligamentos, distendidos por el útero aumentado de volumen, no son capaces de oponerse á cualquier grado de dislocación, máxime si durante el parto ha habido alguna desgarradura del periné, ó ha sobrevenido una debilidad en la pared posterior de la vagina que, privada de sus lazos naturales, ha tomado una dirección más ó menos vertical, en vez de conservar su incurvación normal.

La metritis y el ectropion son consecuencia del descenso, pues cuando éste es un tanto graduado, va acompañado de tales trastornos; porque debido á la desviación y mayor longitud que sufren los conductos vasculares, alteran la circulación del útero, siendo causa de una congestión, en pós de la cual sobreviene la inflamación de este órgano.

Respecto del tratamiento empleado por nuestro querido profesor el Dr. Gómez Torres contra esta enfermedad, debemos fijar mucho la atención, toda vez que tiene la ventaja de ser eficaz y poco molesto para las enfermas; siendo, como sabemos, las indicaciones que hay que llenar en tales casos: reducir la matriz y mantenerla reducida.

Para lo primero se practica la taxis, colocando á la mujer en la cama apoyada sobre las rodillas y codos, con objeto de que las vísceras abdominales no dificulten la maniobra: en esta posición debe ponerse las más veces posible, separando al mismo tiempo los genitales externos, ya con retractores, ya con los dedos que hagan el oficio de éstos, con objeto de que la fuerza de gravitación, á la vez que la presión atmosférica, obren sobre la matriz.

Varios son los procedimientos seguidos para llenar la segunda parte del tratamiento: las fajas abdominales y los pesarios como medios paliativos, y como curativos, las operaciones quirúrgicas.

En cuanto á las fajas, sus resultados son problemáticos, y respecto á los pesarios, á pesar de ser recomendados por muchos, no se ha hecho uso de ellos por los accidentes tan funestos á que dan lugar, pues sabemos que producen irritación más ó menos viva, y la presión inevitable que ejercen sobre los órganos contenidos dentro de la cavidad pelviana, oponen un obstáculo á sus funciones, principalmente á la defecación y expulsión de la orina, dando lugar á incomodidades y dolores que á veces se extienden hasta los lomos e ingles, llegando á producir trastornos en los miembros abdominales.

Las personas que los usan y no los limpian con frecuencia, suelen experimentar accidentes bastante graves, y su prolongada detención en la vagina hace que se altere la superficie del pesario, puesto en contacto con ésta, corroyéndose ó cubriéndose de sales calcáreas, que, como sabemos, son la causa de una irritación permanente, de inflamación y áun de alteraciones de los tejidos.

Cuando la abertura del pesario es grande, se expone á que el cuello de la matriz se introduzca poco á poco por ella, dando margen á la extrangulación: también ocasionan el desgaste de las paredes vaginales, dando lugar á fistulas vexio y recto-vaginales.

Si, por el contrario, es pequeño, el peso del útero gravitando sobre él le impide hácía afuera, sintiendo la enferma pesadez en la región hipogástrica, tirantez hacia los riñones y dolores en los muslos, que la impiden andar.

Las operaciones quirúrgicas usadas como medios curativos son: la cauterización, el estrechamiento artificial de la vagina, la oclusión completa de ésta y de la vulva, etc. Con los dos primeros de estos procedimientos tenemos que, pasado cierto tiempo en el que la enferma vuelve á ocuparse en sus quehaceres, el útero, gravitando continuamente sobre el punto estrechado, y faltando la resistencia de los vínculos que le sostienen, volverá á presentarse el descenso.

Con los dos últimos procedimientos sucederá una cosa igual, aparte de los trastornos á que han de dar lugar por la retención menstrual y por otros productos segregados por la mucosa útero-vaginal.

Tolos estos inconvenientes se evitan por el tratamiento usado por nuestro digno catedrático Sr. Gómez Torres, que no nos causamos de aconsejar á los prácticos, vistos los buenos resultados obtenidos y teniendo además en cuenta, como hemos dicho antes, la