El Genio médico-quirúrgico (1881-12-15 00:00:00), página 6

temperamento es sanguíneo-nervioso, de buena constitución y de buen género de vida, siendo á los doce años cuando tuvo la primera menstruación sin alteración alguna, y de idéntica manera se han verificado las demás, según me refirió la enferma.

Antecedentes hereditarios.—Dice que su padre falleció en el último cólera morbo y su madre hace tres años de ictericia maligna, y sólo vive una hermana más joven que ella que goza de completa salud.

Commemorativos patológicos.—Refiere no haber padecido ninguna enfermedad en su infancia, siendo á los diez y nueve años la primera vez que se puso enferma, á cuya edad padeció la viruela confluente, afeción que le duró, con su convalecencia, sobre unos dos meses, cediendo al cabo de dicho tiempo (que fué en su pueblo), merced á los sudoríficos; gozó, según me dice, después de perfecta salud hasta la enfermedad que en la actualidad padece, y de ella me refiere: que el día 10 del mes de Febrero del actual año tuvo un disgusto que la ocasionó un accidente, con espasmos y contracciones, sujetándola á duras penas por cuatro personas varoniles; este accidente le duró dos horas próximamente, quedando después tranquila.

A los dos ó tres días de este suceso y ocasión en que la enferma se estaba lavando el cuello, notó un bulto del tamaño de un botonito entre el segundo y tercer espacio intercostal; este bultito, que era doloroso á la presión, fué aumentando hasta llegar á adquirir el tamaño de una avellana; situado, según dije, entre el segundo y tercer espacio intercostal y casi debajo de la parte superior del esternón: viendo la paciente que el tumor iba aumentando lenta pero progresivamente, se avisó con el médico de la casa de socorro del distrito del Hospital, donde la dijeron que aquello no ofrecía cuidado por entonces, y la prescribieron el bálsamo tranquilo para fricciones y algodón en rama encima.

Este tratamiento, según dice la enferma, no sirvió de lenitivo ni á los dolores ni á la alarma que tenía, aumentando más y más su volumen (es de notar que en este tumor ó bulto se percibía la pulsación, pulsación que disminuía algún tanto cuando se la presentaba la menstruación). Se avisó después con una curandera que por espacio de un mes le daba una untura todas las mañanas con saliva, y decía no sé qué palabras, y escusado es decir que este tratamiento sólo sirvió para acrecentar más y más la aprensión y cuidado de la desdichada paciente; aumentaba el dolor y el volumen del tumor en cuestión, y una tarde se decidió acudir á la consulta pública de la Facultad de Medicina, en la que el distinguido y joven facultativo D. Antonio Bravo, la propinó una medicina cuyo nombre no recuerda, pero que calmaron los dolores: bien pronto volvieron á reaparecer y aumentar el volumen del tumor, pues entonces tenía ya el tamaño de una manzana: empezó á notar dolores punzíguos en la región dorsal y cervical anterior, y en esta situación determinó ingresar en el Hospital general el 5 de Abril, estando sólo diez y siete días, pues así que la enferma vio que los dolores habían cedido á beneficio de una bebida cuyo nombre no recuerda, pidió el alta.

Marchóse á su casa y allí permaneció en un estado bastante satisfactorio durante unos tres meses, pero á fines de Octubre aumentó tan considerablemente y de una manera tan rápida el volumen del tumor y los dolores antes precisados, que determinó volver á ingresar en el Hospital general después de largo tiempo, haciéndolo á primeros de Noviembre, que fué cuando tuve ocasión de examinarla, de cuyo examen saqué los siguientes:

Síntomas del estado actual.—La enferma está sentada siempre en la cama, pues que la demás actitudes le son muy molestas; el color del rostro es pálido y algun tanto rosáceo en las mejillas; las mucosas conjuntiva y palpebral están bastante pálidas; come muy poco; tiene mucha fatiga; la secreción urinaria y la del sudor son abundantísimas; el pulsoes de semejante, más frecuente en la arteria radial derecha que en la izquierda; neuralgias cefálico-bragliales; tos, sobre todo por la noche; presenta disfonía; la enferma hace, según dice, quince días que no ha podido casi reconciliar el sueño; se queja de dolores intensos y gravativos desde una línea circular trazada alrededor del tronco, que pasa por la tercera ó cuarta vértebra dorsal, hasta otra idéntica trazada alrededor de la raíz del cuello; esto en cuanto á los síntomas generales y locales; restan sólo manifestar el más importante que nos suministra el hábito exterior, y es un tumor del tamaño de una granada, que tiene la forma de un saco y sigue la dirección del cayado aórtico, que ha desgastado la parte superior del externo; da pulsaciones perceptibles á simple vista, y aplicando la mano se percibe una pulsación expansiva y general á la par que doble.

Diagnóstico.—Por los síntomas que dejamos indicados, no hay duda de que se trata de un aneurisma del cayado aórtico, clasificado de