El Genio médico-quirúrgico (1882-08-31 00:00:00), página 7

da de una temperatura fría y húmeda ha de influir sobremanera en las funciones cutáneas, y ya anteriormente hemos indicado el influjo que estas funciones desempeñan en la etiología de la albuminuria.

Berne dice que el frío húmedo disminuye y suprime las funciones cutáneas determinando los mismos fenómenos que cuando se recubre con un barniz impermeable el cuerpo de un animal.

Este dato permite comprender por qué dicha afecion es más frecuente en aquellos países como Dantzig y costas del Báltico, donde dominan estas condiciones climatológicas. (Rosenstein.)

La gota y el reumatismo son también condiciones etiológicas de gran importancia en lo que se refiere al mal de Bright.

Estos procesos morbosos se hallan caracterizados, como se sabe, por un exceso de ácido úrico en la sangre, y producen, según Picot, la albuminuria por lesiones renales, «cuya causa primordial debe buscarse, al parecer, en el paso a través del riñón de una gran cantidad de uratos, en la formación de una notable cantidad de ácido úrico en este órgano y, finalmente, en el depósito de urato de sodio en las cavidades de los tubos del riñón y aún en el tejido intersticial.» (1)

No vamos á discutir en este momento si la urea se forma en los riñones ó en el hígado como supone Murchison; para esto recomendamos al lector la magnífica Memoria de Bronardel La urea y el hígado publicada en Los Archives de Physiologie; esta discusión nos apartaría de nuestro objeto; pero sí indicaremos que el ácido úrico, producto cuaternario incompletamente oxidado y sumamente nocivo en presencia de un equivalente más de oxígeno, se trasforma en urea, sustancia inofensiva, relativamente siempre que no se acumule en el organismo.

Este hecho es una prueba en favor de la hipótesis que hace depender la albuminuria de una falta de absorción de oxígeno, y sirve de base á un medio de tratamiento, del que nos ocuparemos á su debido tiempo, las inhalaciones de oxígeno.

Las supuraciones prolongadas, las caqueñas, cualquiera que sea su causa, todas ellas producen la degeneración amiloide del riñón y por ende la albuminuria.

Las estadísticas difieren algún tanto respecto á la frecuencia de la albuminuria en la tisis. Parkes (1) dice que se presenta en el 36 por 100 de los casos, Abeille en el 8 por 100 y Finger en el 34,7 por 100.

Respecto al abuso del alcohol todos están contestes en afirmar su funesta influencia en la etiología del mal de Bright, y algunos como Gubler, según ya hemos indicado, atribuyen más importancia á este agente etiológico que á las influencias climatéricas.

Las observaciones de Bright, Magnus Huss, Rayer, Lancereaux, Dujardin-Baumetz, Christison, Freichs y Malmsten no dejan duda alguna sobre el particular. Entre las alteraciones patológicas producidas por el alcoholismo crónico se encuentra la cirrosis renal y la nefritis parenquimatosa. Jaccoud (2) indica que estas alteraciones son más frecuentes entre los bebedores de sidra y cerveza que entre los que beben vino ó licores, y cree que son debidas más bien á la hiperemia funcional y poliuria que á la acción irritante del alcohol.

La influencia de las preparaciones mercuriales sobre el mal de Bright es conocida hace mucho tiempo. Ya hemos indicado que John Blackall (3) atribuía la albuminuria al uso de estas preparaciones.

Respecto á los compuestos plomíferos, las opiniones varían; Jaccoud cree que es una complicación fortuita. Rosenstein y Leidesclor dicen lo mismo, y nunca han observado la albuminuria durante la vida, ni alteraciones renales en la autopsia de los enfermos que han fallecido de envenenamiento plomífero.

Charcot, Ollivier, Gombault y Kelsch han observado en cambio que los riñones en estos individuos son pequeños y duros al corte. La sustancia cortical está reducida de volumen y con pequeñas granulaciones amarillentas ó rojizas. En la sustancia medular se observa, alrededor de los tubos contorneados, células embrionarias que después se organizan en tejido fibroso, terminando, finalmente, el riñón por atrofiarse.

Las estadísticas de Dickinson son aún más notables. De 42 individuos que ejercían un oficio expuesto á la intoxicación pública, 26 fallecieron á consecuencia de una degeneración granulosa de los riñones; de 45 casos de

(1) Clinical Lectures at the University College Hospital, 1852-54.
(2) Loc. cit.
(3) Loc. cit.