El Genio médico-quirúrgico (1882-11-30 00:00:00), página 3

muchos subdelegados que les protejen, pues que lo hallamos justo, variando la manera de hacerse en lo sucesivo según y más de una vez tenemos dicho.

Dr. Tejada y España.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOL

Notable es, por más de un concepto, la siguiente historia, sobre la que llamamos la atención de nuestros lectores.

Breves consideraciones acerca de la epilepsia con motivo de un caso con autopsia.

Es un hecho innegable que ha puesto en claro la fisiología patológica, que la epilepsia está constituida por un extraordinario aumento de la excitabilidad refleja, que se traduce por convulsiones generales, con cuyo fenómeno coincide una pérdida completa del conocimiento.

El modo de producirse estos trastornos es bien conocido; consiste simplemente en un desorden circulatorio, en una anormalidad en la regular y metódica distribución del líquido sanguíneo en la cavidad craneal, que da por resultado alteraciones en la funcionalidad de la célula nerviosa.

Los experimentos de Kussmaul, de Brown-Sequard, de Tenney y de Schiff demuestran hasta la evidencia que la actividad armónica del sistema nervioso está supeditada á la integridad cualitativa y cuantitativa de la sangre. Pero como sabemos por la química fisiológica que para la exacta composición del líquido se hace preciso que su distribución sea regular ó, en otros términos, como la composición de este líquido sanguíneo puede variar con sólo que varie su modo de distribuirse, de aquí que sea la primera de las condiciones necesarias para la explosión de un ataque epiléptico, las variaciones cuantitativas que en un punto dado del sistema nervioso puede sufrir la sangre. Si sentada esta premisa consignamos que la exacta y metódica distribución de la sangre está subordinada al estado de las funciones vaso-motoras, ó mejor dicho, si tenemos en cuenta que el trastorno circulatorio instantáneo de la epilepsia puede sólo ser producido por una alteración en los centros nerviosos, bajo cuya dependencia está la regularización de la corriente, podremos en definitiva resumir las causas próximas, ó genéticas de la epilepsia en la siguiente conclusión. La epilepsia está siempre provocada por un trastorno circulatorio, resultado directo de una alteración en las funciones vaso-motoras y constituida por la rotura del equilibrio establecido entre la actividad cerebral y la vulvar.

Dos fenómenos diversos constituyen el trastorno circulatorio; la anemia cerebral y la hiperemia vulvar. La primera origina la abolición instantánea de las funciones psíquicas, y por tanto la pérdida del conocimiento y con ella la caída. La contracción espasmodica de los vasos cerebrales es coetánea de la de la cara; así se explica la palidez del rostro. La hiperemia vulvar da lugar á convulsiones tónicas, que interesando los músculos de la laringe y alguno de la cara del tórax, originan el grito y los espasmos mimicos y oculares. El estado tetánico de los músculos espiradores especialmente, altera el cambio gaseoso en los pulmones, dando lugar á que la sangre se sobrecargue de ácido carbónico, disminuyendo en cambio su oxígeno.

Este estado asfíxico continúa hasta tanto que las funciones respiratorias se restablecen, y su acción sobre el vulvo originan las convulsiones clónicas, que principalmente caracterizan el ataque y que se prolonga hasta que la función circulatoria del cerebro se restablece en toda su integridad.

Sin embargo, en este punto existen dos opiniones distintas. Unos sostienen que la anemia cerebral que produce la pérdida del conocimiento, desaparece tan luego como el tetanismo de los músculos espiradores se pronuncia, y otros creen que se prolonga hasta el final del ataque. Los primeros suponen que á la anemia cerebral sucede una hiperemia intensa, y que la pérdida del conocimiento en la segunda mitad del ataque, es debida al exceso de ácido carbónico de la sangre. Los segundos creen que la anemia cerebral dura tanto como la pérdida del conocimiento.

La primera opinión es, sin duda alguna, más seductora y más en armonía con el sencillo razonamiento de que el tetanismo de los músculos del tórax ha de producir un éxtasis, lo mismo en los vasos del vulvo que en los que se distribuyen por las capas corticales del encéfalo.

Pero como quiera que no es posible conocer en esos momentos el estado de las funciones vaso-motoras, y como, por otra parte, es un hecho admitido por todos que el tras-