El Genio médico-quirúrgico (1881-12-15 00:00:00), página 11

que no hicieron otra cosa que estimular é irritar más la parte, y después de un día de estar en este estado, recurrimos á su profesor el ilustrado médico D. Francisco Morales, el cual probó á verificar igualmente la taxis, después de emplear los medios que se aconsejan como los antilófisticos calmantes, la belladona, etc.: todo fue inútil. La matriz colgaba entre los muslos roja, encendida, del tamaño de la cabeza de un feto, dura, casi esierrosa formando un surco en su parte superior de la extrangulación producida por el cuello; se había desarrollado, pues, según nuestro diagnóstico, una metritis parenquimatosa; pero había un síntoma que él sólo comprometía la vida de la paciente; la hemorragia que se presentó desde luego con bastante fuerza, hasta el punto de hacer temer por la vida de la enferma; visto lo apurado del caso, se díe una consulta, y entonces fué cuando vimos por vez primera la enferma: después de expuesto el relato por el citado Sr. Morales, con la brillantez y conocimientos que todos le reconocen, después de visto que si la hemorragia continuaba, la enferma sucumbiría irremisiblemente, nuestro primer cuidado fué combatir este síntoma, y se le aplicó al interior un tratamiento apropiado y al exterior el frío en vejiga de nieve; la hemorragia iba cesando, pero otro nuevo gravísimo síntoma se manifestaba en cambio, el órgano estaba perdiendo su vitalidad: una mancha parda negruzca, que al fin se convirtió en negra, indicaba que la extrangulación y gangrena se iban presentando; nuestro primer pensamiento era desbridar, pues según habíamos leído así hizo el Dr. Emmet en un caso parecido, pero en este caso tenía gravísimas consecuencias, la enferma estaba anémica, debilitada casi por completo, y no debíamos por consiguiente hacer nada que favoreciese la hemorragia para no exponernos á un accidente desgraciado; el caso no podía ser, pues, más apurado, y era necesario obrar pronto y con energía; se propuso, pues, la extirpación total de la matriz como recurso extremo para salvar su vida, que se nos escapaba por momentos; el estado general de la enferma no podía ser más apurado: por una parte la hemorragia que la debilitaba, y unido á esto la diarrea y la fiebre que no la abandonaban un momento; la falta de apetito y el estado de postración acentuaban más este sombrío cuadro.

En aquellos momentos críticos concebimos la operación, agolpándose á nuestra imaginación todos los trastornos, todas las complicaciones, todos los accidentes que podían sobrevenir, que cualquiera sólo podía comprometer la vida durante el acto operatorio; pero si pensábamos por otra parte el estado de la enferma, si no acudíamos pronto en su auxilio, si veíamos que los medios farmacológicos eran impotentes en manos de un profesor como el Sr. Morales, si comparábamos, repito, los accidentes con las probabilidades, volvía de nuevo la operación á ser el ánora de salvación de nuestra enferma: cierto que en las estadísticas de Roussel, Chevalier, y sobre todas en las de Forbas, que consultábamos, la mortandad representaba una cifra imponente; cierto, también, que por más autores que repasábamos, el caso de que se trata no tenía parecido en ellos; cierto que estábamos en una localidad en que no se podía disponer de los instrumentos necesarios, pero á pesar de todo, tanto mi digno amigo el Sr. Morales, como yo, convinimos en efectuarla cuanto antes, pues las hemorragias continuaban á pesar de poner tópicamente diversidad de estópticos y astringentes, y la gangrena seguía también su marcha invasora que hacía temer un próximo fin.

Desde entonces nos dedicamos á preparar los medios para evitar los accidentes que pudieran sobrevivir, y sobre todo la hemorragia, tanto al exterior como derramada en la cavidad peritoneal; dispuesto todo, se determina sea la operación el día 10 de Agosto ó sea veinte días después de la salida de la matriz.

Como instrumentos nos procuramos los necesarios de la brillante colección que había traído recientemente de París nuestro estimado amigo el Dr. Don Rodolfo del Castillo, incluso todo el material de Lister, á cuyo profesor es deudor Córdoba de haber hecho conocer desde su principio tan importante método quirúrgico, y que hoy, á pesar de la resistencia que opone el rutinariismo, va consiguiendo el generalizarlo: acudimos, también al ilustrado profesor D. Genaro La Calle para que con sus conocimientos nos ayudase durante el acto operatorio.

Todos convinimos en practicarla con el ecrasseur y con sesiones lentas para evitar la menor pérdida de sangre, teniendo además preparado el termo-cauterio de Paquelin por si á pesar de todo había hemorragia, demás medios hemorrácticos, y si no, en último extremo, verificar la compresión de la aorta abdominal.

Cloroformizada la enferma, colocamos una ligadura con un vendolete estrecho en la parte más alta de la matriz ó sea en el fondo de saco que formaba la vagina con el cuello uterino: el objeto de ella fué para evitar que al verificar el corte quedase una abertura en la extremidad de la vagina y sobreviniera una hemorragia intraperitoneal que comprometería la vida de la enferma; por bajo de ésta colocamos otra con dos motivos: primero, porque al hacer un surco más profundo con el ecrasseur, tenía que aflojarse la superior y no nos serviría de nada; y segundo, para poder apretar en un momento dado, pues no le dejamos más que un nudo, después de aseguraros perfectamente de que en el interior del fondo de saco, constituido por la superficie externa del útero, no existía ni la vejiga de la orina ni asa intestinal alguna que pudiésemos comprender en la ligadura; colocamos la cadena del ecrasseur, comprendiendo en ella el cuello del órgano, y empezamos la sesión con