El Genio médico-quirúrgico (1881-09-15 00:00:00), página 4

Congreso en su parte científica. Para completar la reseña debemos, sin embargo, decir que hemos sido invitados y asistido también á una conversazione esta noche en el Kensington Museum, donde hemos podido admirar, iluminados por la luz eléctrica, las ricas colecciones de objetos artísticos pertenecientes á distintas épocas y que enseñan con orgullo los ingleses. Al terminar la visita hemos sido obsequiado con un exquisito té.

A la conversazione han asistido también los príncipes herederos de Inglaterra y Alemania.

Dr. S. Badía.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA.

CONFERENCIA DADA
POR DON JOSÉ MARÍA ALCON
director de la Clínica oftalmológica del Hospital de la Buena Dicha.

RECOGIDA POR D. PAULINO ROMO.

Continuación.

Verificada de este modo la adherencia de las membranas, es fácil explicarnos la resistencia que sabéis, pero aumenta la confusión para explicarnos su etiología, y como los casos se repiten con tanta frecuencia, necesario ha sido entrar en el campo de las hipótesis para satisfacer el insaciable deseo del hombre, que quiere saber la causa de los efectos. En este terreno los autores se hallan en diversidad de opiniones; pero, sintetizando á todos, podemos hacer la etiología del desprendimiento de la retina en dos secciones: según la lesión se encuentre en la parte anterior ó en la posterior de la retina, mejor dicho, desprendimiento sin exudado ó por atracción hacia la parte posterior, y desprendimiento por exudado líquido que se deposita detrás de la retina, empujándola y levantándola hacia adelante. Para lo primero es preciso admitir con Müller cicatrices y membranas filamentosas, que al contraerse rompan la cubierta envolvente del humor vítreo, que adhiriéndose á la vez á la retina, la arrastran. Ivanoff cree que el ojo sufre antes de verificarse el desprendimiento una distensión progresiva, llenándose de un líquido entre la hialoides y el humor vítreo, y que en estos cambios de nutrición, acompañados de contracciones y distensiones, se absorbe este líquido y rompe la retina, siendo atraída por el vacío.

Dos condiciones son necesarias casi siempre para que se verifique el desprendimiento: la li- qüesfacción del humor vítreo y el derrame seroso subretiniano. M. Ruchlmann ha producido los desprendimientos inyectando en el humor vítreo una disolución de cloruro de sodio. Apoya su teoría diciendo: «El suero de la sangre tiene una pequeña cantidad de albúmina en disolución, y la retina, como toda membrana, encuentra tanta mayor dificultad en dejar pasar el líquido cuanto mayor sea su densidad.

«Un líquido cargado de albúmina—dice—se acumulará en éstos casos detrás de la retina, que se desprenderá progresivamente á medida que sea mayor y más rápido el afujo de suero.»

Este es el mecanismo del desprendimiento, llamado por levantamiento.

Hasta aquí, señores, han llegado las hipótesis, más allá se reduce á enumerar casos que coinciden con diferentes enfermedades y que explican perfectamente una alteración en las membranas ó líquidos del ojo antes de tener lugar el desprendimiento. Respecto á la opinión que nos merecen estas teorías, bastante ha sido enumerarlas en el campo hipotético. Disculpamos, donde no se puede atribuir esta alteración á causas conocidas, se le haga depender de membranas filamentosas invisibles, á distensiones progresivas del ojo ó á condiciones especiales en que tiene lugar la filtración del humor vítreo. No participamos con los autores que fundan in mente, lo que en realidad tiene lugar. Admitamos lo dudoso como dudoso, pero asentemos nuestra observación en lo que sabemos de cierto. Nosotros, pues, clasificaremos el desprendimiento, sin valernos de hipótesis, por lesiones anatómicas que le han precedido; esto nos dirá más, nos satisfará por completo y buscaremos en la córoides, en la retina ó en el humor vítreo lugar donde irremisiblemente reside la causa del desprendimiento, por más que algunas veces escape á nuestros medios de investigación.

Estudiando los ojos en los cuales ha tenido lugar el desprendimiento, vemos en ellos una disposición para sufrir esta alteración, que se hace más marcada cuando vemos se presenta casi siempre, en un intervalo más ó menos largo, en ambos ojos. Respecto á esta disposición la mayoría de estos desprendimientos tiene lugar en individuos miopes, en aquellos donde existe un estafiloma posterior, en ojos que padecen retino-coroiditis, retinitis serosas, como las ha encontrado Cuignet, retinitis albuminúrica, sífilítica, Zumlaico, y en todas las variaciones de coroiditis. Es preciso que se produzca un exudado en la capa de células poliédricas que unan la córoides á la retina.