El Genio médico-quirúrgico (1881-03-22 00:00:00), página 11

importantes que el vientre presentaba, me hicieron contraer mis cálculos al tubo digestivo y ver allí un mal que directamente no vacilé en incluir dentro del numeroso grupo de las llamadas por algunos occlusiones, ó atascos como genéricamente he convenido llamarlas en mi obrita sobre la estrangulación interna; pero cuya forma ó variedad había precisión de puntualizar.

Aquella supresión brusca de la salida de heces y gases y el desarrollo considerable de la timpánitas, hacían posible multitud de formas; pero yo, balanceando probabilidades y no habiendo podido encontrar por medio de la percusión matizé algunos indicios, por consiguiente, de cilindros invaginados, fui ordenando los diagnósticos probables del siguiente modo: ¿torsión? ¿enroscamiento de divertículos ó bridas? ¿invaginación? aunque admitiendo que la lesión debía recaer principalmente en la última porción del intestino grueso, por ser uniforme la dilatación.

Mandé baño general templado; enemas abundantes de leche con miel, y para el interior le dispuse una mezcla de una gota de aceite de croton mezclada con 60 gramos de aceite de ricino, á fin de que tomase una cucharadita de las de café cada hora hasta que yo volviese.

De toda esta medicación sólo tengo que razonar la purga, que aún cuando no se veía mucho á mis ya apuntadas sospechas, me creía, sin embargo, en el deber de usar entonces, porque tengo razonado en mi citada obra que en estos casos dudosos se deben emplear los purgantes sólo al principio, cuando los intestinos no han sufrido aún lesiones que puedan hacer peligroso su empleo, y de modo que sepamos pronto y definitivamente lo que de su concurso nos podemos prometer para ganar el necesario tiempo. La dilatación general acusaba bien á las claras una parálisis del intestino, y tanto por este hecho como por otras razones que he detallado en lugar á propósito, eliminé la idea de un espasmo.

Volvi á las seis horas, y el estado era casi el mismo: algo la había calmado por el momento el baño; habí arrojado con la enema de leche algunos grumos caseosos que la madre creía propios de la misma leche, pero no había expelidos gases, y el vientre seguía timpánizado á pesar de los borborígmos que se notaban y los esfuerzos para obrar que hacía de vez en cuando la niña.

Habíame llevado dos sondas uretrales blandas y de un calibre de los números 6 y 8 y otra un poco más gruesa, de Nélaton, y con la debida suavidad pude introducirle por el ano la mediana, salvar el recto todo, y encaminarla por la S iliaca, logrando pronto dar salida á una buena cantidad de gases fétidos y como á tres ó cuatro cucharadas grandes de unos escrementos líquidos, algo aceitosos y con grumos amarillentos, como los que suelen arrojar los niños en estas edades.

Añadióse un poco el vientre, manifestó la niña algún alivio, bajando en sus lamentos; y no pudimos conseguir más. Mandé suspender la toma purgante, daría de mamar muy poco, meterla en otro baño y después aplicarla cataplasmas al vientre.

Trascurridas otras cinco horas torné á verla. Su estado era igual, y con este motivo volví al sondaje, que hacia sin causarla molestia notoria, y logré elevar la sonda de Nélaton, cuya extraordinaria flexibilidad es bien conocida, por encima de la S iliaca, á la porción descendente del colon, obteniendo alguna evacuación de gases y líquidos pero en menor cantidad; y lanzando á su través con una lavativa inglesa abundantes enemas de agua templada con aceite, que volvían á salir por la misma sonda arrastrando algunos grumos fecales, pero sin modificar sensiblemente la situación de la enfermita.

Dejé toda maniobra, y me limité á disponer embrocaciones al vientre de aceite de manzanilla y ruda laudanizados, seguir con las cataplasmas y procurarla el reposo. Pasó la noche más tranquila, durmió desde las tres hasta las siete, obró y ventosó algo espontáneamente y se recargó mucho de fiebre á las ocho.

Tres horas después, cuando yo la vi, presentaba una tranquilidad relativa, aparente, quejándose algo, tenía el vientre más flojo y deprimido, y sin embargo de esto me apartó de todo juicio favorable, recargándome por el contrario el malo que ya me tenía yo formado desde el primer instante en que la vi, su persistente palidez y un matiz ligeramente violáceo que tenía sus labios.

Una hora después había muerto.

Confieso ingenuamente que no pensé fuera tan pronto. La madre me expresaba después su manera de concluir diciéndome, con ese lenguaje tierno y sentido del vulgo, «se quedó como un pajarrito».

Yo no envidio á los profesores de hospital más que una sola facultad, la de poder hacer autopsias; y no comprendo cómo la holgazanería (sic), pudiendo en muchos de ellos más que