El Genio médico-quirúrgico (1881-10-22 00:00:00), página 8

de las láminas del coronal. Se añadió á la alimentación un chocolate á la tarde.

Mayo 30.—Desde la tarde anterior aumentó bastante la supuración y se hizo muy cremosa; también aumentó la cefalalgia, y volvieron los zumbidos y las pulsaciones de la herida, por lo que se sospechó algún nuevo foco en el conducto fistuloso. El estado general ganaba.

Mayo 31.—Oíendía la luz al enfermo, hay pulsaciones y picadas fuertes en el fondo de la herida, poca evacuación, buen estado general y no faltaba apetito. Se dispusieron dos vejigarios á las regiones mastoides y un nuevo purgante.

Junio 1º.—Aumento de los mismos síntomas y mucha incomodidad con fuerte dolor de muelas.

En el momento de levantar el apósito, se presentó una evacuación abundantísima de pus cremoso que estaba detenido, y en el mismo momento cesaron los zumbidos, el dolor de muelas y demás molestias.

Junio 2.—Todos los síntomas seguían en baja, excepto la postración general que aumentaba; la supuración comparada con el día antes, era poca, serosa y amarillenta, pero aún empañaba el apósito.

Junio 3.—El estado general es bueno; hay grandes borborismos en el abdomen, la evacuación de la herida más que el día anterior y seguía serosa, afectándose con facilidad por una ligera presión bajo la elevación frontal, así como con contracciones repetidas de la piel de la frente. En este día salió una esquirla de un centímetro de longitud y procedente de la lámina interna del coronal.

Junio 6.—La curación avanza, pero los mamelones cerebrales crecían tanto, que formaban hérnia al través de la herida, siendo preciso contenerla por una ligera compresión sobre ella; tenía adherencias á la piel.

Junio 12.—Sigue la mejoría, siendo la supuración poca, sólo gotas evacuadas al hacer las curas; el centro de la hérnia estaba reducido, pero s s adherencias eran muy extensas, el conducto fistuloso se había cicatrizado casi del todo de dentro á fuera. Se levantó el enfermo sin sentir gran novedad.

Junio 15.—Buen estado general y local; la cicatrización avanza, y al toser la fisura eva-
cua serosidad.

Junio 20.—Sin otros antecedentes se volvió á presentar por la fisura supuración cremosa en poca cantidad.

Junio 21.—Supuración otra vez serosa y escasa; aspecto local bueno y satisfactorio el ge-
neral. Se disejan la mitad de las adherencias.

Junio 23.—Mejoría relativa sin haber supuración. Se concluyen de disecar las adherencias, y queda la parte herida desprendida de la piel, y con objeto de sostener la herida abierta algunos días más, se colocaron entre la hérnia y piel ligeras capas de cerato, para que la presión que se ejerza no las vuelva á unir.

Julio 1º.—No se había conseguido el objeto, pues la hérnia en su crecimiento reproducía las adherencias y hecho prominente, estando ya al nivel de la superficie exterior de la frente; por lo tanto estaba otra vez interpuesta entre los bordes de la piel. Se volvieron á disecar sus adherencias hasta costear con el estilete á medio centímetro de profundidad en la herida, el borde interno de la piel invertida, pero la hérnia era irreducible, porque los bordes de la herida ósea se lo impedían.

Terminación.—Este era ya el satisfactorio estado del herido, pero en vista de la imposibilidad de reducción de la hérnia y de levantar los bordes de la piel invertidos, y fuertemente adheridos al borde interno de la herida ósea, convencidos, además, de que aunque la piel invertida se colocara en su posición natural y aun fuertemente estirada, habría entre sus bordes una distancia circular de un diámetro de medio centímetro, ¿qué hacer para terminar la curación, cuando faltan tejidos para formar la cicatriz?

Fundados en principios generales de cirugía, nuestro proceder estaba resuelto y el taponamiento metálico de la herida y la cicatrización de la misma por autoplastia era lo que procedía en nuestro juicio; pero como este herido pertenecía al tribunal, no creímos prudente intentar esta delicada maniobra, que podía traer malas consecuencias, y resolvimos darle de alta, exponiendo al tribunal su satisfactorio estado, y haciéndole ver, que para completar la curación de aquel enfermo, se necesitaba la referida operación, que estábamos prontos á hacer, en el momento que se nos ordenara ó permitiera.

Desde esta fecha han pasado poco más de dos meses, y el enfermo ha seguido curándose sólo con la planchuela de cerato, hallándose ya la herida completamente cicatrizada, sin sentir novedad ni alteración alguna en su estado general.

Cuando la naturaleza obra de este modo y así ayuda á la ciencia, ¿qué nos resta sino posternos de hinojos ante ella?

Dejo todos los demás comentarios á mis amigos compañeros.

RAMON GARCIA PONCE.
Fresno 2 de Octubre, 1884.