El Genio médico-quirúrgico (1881-08-07 00:00:00), página 10

mero que lo segundo, y esto que lo tercero. Nosotros sólo hemos observado seis casos de vaginismo en nuestra clientela y tres en los hospitales de París, y entre aquéllos se nos han presentado uno en una mujer de sesenta y dos años; todos los hemos visto en la clase media o pobre, y si hemos de atender á lo que nuestra observación nos enseña, creemos que las circunstancias á que generalmente va ligado son por orden de frecuencia los excesos venéreos, la histeria, la diatésis herpética y la reumática; por lo demás, hecha esta ligera digresión, y concediendo desde luego que lo incompleto del capítulo no es imputable al autor sino al estado de nuestros conocimientos, respecto á este punto concreto, estamos de acuerdo con la Memoria, y creemos que la doctrina fisiológica es la que más simplifica el mecanismo y la etiología del vaginismo.

El autor da como frecuente esta afecion, y así lo creemos, puesto que, además de los numerosos casos publicados por Scanzoni, Gailard-Thomas, etc., á quienes cita el Dr. Gutierrez, entre los doscientos cincuenta y seis casos ginecológicos registrados en nuestra práctica, la hemos encontrado seis veces.

Igualmente nos hallamos de acuerdo para desechar de la nosografía el vaginismo esencial, porque nosotros sólo hemos observado la falta de lesión local en las histericas, y aun estas, según las doctrinas que el Sr. Gutierrez sustenta, y atendiendo á las investigaciones histológicas que van haciendo de la histeria una afeccion medular, entran dentro del cuadro de los sintomáticos. Por lo demás, en cuanto al vaginismo, no creemos que exista, y el que acompaña á la menstruación ocupa un límite entre el fisiologismo y el estado morbosso, tan difícil de deslindar como lo son estos mismos caracteres en aquella función, y más bien nos inclinamos á creer que se trate en estos casos de una congestión exagerada, y por lo tanto morbosso; y con respecto al vaginismo de los fondos de saco, de Gosselin, se nos ocurre preguntar: ¿no se tratará de una neuralgia, de una linfagitis ó de otra lesión cualquiera mas bien que de vaginismo? ¿ó se quiere decir que estas lesiones dan lugar en aquel sitio, como en la vulva, á una hiperestesía y contracción de la vagina, puesto que aquí no se encuentra anillo constrictor?

En el capítulo de la Sintomatología vemos una acabada descripción del aspecto que presentan las infelices enfermas; y después de hacerlo así, tomando los rasgos dominantes del excelente trabajo del Dr. Visca, se apresura el autor á decir que son más frecuentes los casos más benignos de la enfermedad; esto es también lo que nosotros hemos observado y sólo uno de los casos que vimos en París, á cargo del Sr. Siredey en el hospital Lariboisière, se acercaba aunque no llegaba á tener las fuertes tintas del cuadro dibujado por el Sr. Visca. Esta enferma era recién casada, y creemos que los vaginismos que reconocen este origen son los que presentan síntomas más pronunciados y más agudos, por decirlo así; en general se observan también los síntomas de la irritación espinal, unidos á los que se producen en el punto genital. Pero la descripción del Dr. Visca tiene la ventaja de fijar la atención del joven práctico mucho más que los casos más benignos, y en este concepto está bien citada en la tesis que examinamos. Sólo debemos advertir que no nos parece ineludible la existencia de las apofisialgias en 7.a y 8.a vértebras dorsales, porque habiendo examinado bajo este punto de vista los dos casos que se nos presentaron desde hace un año, época en que empezamos á utilizar las doctrinas del Sr. Chéron, sólo los hemos encontrado bien demostrables en uno de ellos, si bien es muy justo añadir que en el otro había una hiperestesia bastante notable en toda la región espinal, y que en ninguno de ellos hemos buscado los puntos dolorosos por medio de la esponja ni de la electricidad, según previene juiciosamente el Sr. Gutierrez; así es que, en nuestro concepto, sólo servirá nuestra observacion para examinar las enfermas con más cuidado de aquí en adelante.

Sigue á la sintomatología el curso, duración y terminación, y con atinadas observaciones hace ver el autor que la causa y forma del vaginismo, influyen mucho en estas fases del padecimiento, siendo generalmente las más leves los que son más recientes, y también, según nosotros, los producidos por el traumatismo de las relaciones sexuales, pudiéndose admitir aquí como para la metritis, un vaginismo por balística.

Viene después el diagnóstico, y en este capítulo señala el Señor Gutierrez con mucha oportunidad la gráfica expresión de M. Simps: «la hiperestesia es un signo diagnóstico, el espasmo un signo patognomónico.» Nada hay, en efecto, mas claro y terminante; el único signo propio, especial característico en la contractura ó la contracción, si queremos ser más rigurosos; todos los demás síntomas son confundibles con los de diversos estados morbosos, y sólo podría presentarse en la cuestión de diagnóstico