El Genio médico-quirúrgico (1881-07-31 00:00:00), página 5

bastado á hacerle renunciar á ella, que, á no dudarlo, ha conducido su organismo al estado en que hoy se encuentra.

Consecuencia de esto han sido un catarro crónico de la mucosa bronquial y otro, crónico también, del estómago, con fenómenos dispépticos, neumatosis y alternativas de diarrea y extremimiento; sin que hayan nunca adquirido estos desórdenes caracteres graves.

En este estado, y con motivo al parecer, de una cena difícilmente digerida, fué acometido á la una de la madrugada del 10 del pasado Abril de un dolor intenso, inaguantable, en la región precordial, con sensación de angustia; pero que según el enfermo dice, pasó en muy breve tiempo, cinco ó seis minutos fué su duración. El 15 del mismo mes, tuvo otro ataque parecido en intensidad, pero de duración mayor, en la hora de la digestión de la comida (cuatro de la tarde). El 16 se repitió á la media noche otro análogo á los anteriores, y así las cosas, y sin haberse entablado una medicación seria, me hice cargo del enfermo el 17, en que regresé de un corto viaje que me había detenido fuera de mi localidad algunos días.

Bien pronto tuve ocasión de observar por mí mismo un ataque, que confirmó el juicio que con los antecedentes que me habían sido proporcionados, tenía yo formado. Se trataba clara y explícitamente de una angina de pecho.

Sin prodromos ni fenómenos que indicaran la proximidad del acceso, aparecían con un dolor fijo en la región precordial, y que el enfermo mitaba perfectamente, al espacio comprendido entre la segunda y sexta costilla por arriba y abajo y las líneas prexternal derecha y mamelona izquierda por los lados. El dolor era continuo y sujeto á exacerbaciones, durante las que, los sufrimientos eran horrores. Se irradiaba por arriba á las partes laterales del cuello, con preferencia á la izquierda (trayecto del frénico), al brazo izquierdo (plexo braquial), en donde eran insufribles, y á las inserciones costales del diafragma (terminaciones periféricas del frénico). Su duración era como de quince minutos, y la terminación iba seguida de un sueño profundo, encontrándose al despertar en perfecto estado de salud.

Una de las circunstancias más dignas de tenerse en cuenta, era la hora de la aparición de los ataques. Todos, sin excepción alguna, se presentaron á las cuatro de la tarde ó á la una de la madrugada.

Durante ellos la respiración era normal; el pulso presentábase intermitente e irregular, en consonancia con el estado del corazón. La punta de este órgano latía en el quinto espacio intercostal izquierdo, al nivel de la tetilla; pero su proyección era por demás desordenada. A una impulsión fuerte, sucedía otra imperceptible, ó bien notábase la sucesión rápida de dos de igual ó diversa intensidad.

La mensuración y la percusión nada anormal revelaban, y por la auscultación eran perceptibles los ruidos cardiacos, ora normales en su ritmo y en su fuerza, ora desordenados ó débiles, pero sin ser nunca sustituidos por ruido alguno de fuelle. Existía, por tanto, un desorden profundo de la inervación cardíaca si lesión apreciable de las válvulas y de los orificios, puesto que, no tan sólo carecía de los elementos necesarios de diagnóstico, sino que desaparecían los trastornos cardiacos tan luego como el acceso terminaba.

Los trazados esfígromográficos que acompañan, determinan claramente el estado del corazón y de la tensión arterial, tanto durante los ataques, como en los espacios interparoximales. El del núm. I está tomado en el momento de un ataque de no muy gran intensidad.

Como quiera que se le considere, no puede ser más anómalo; no presentan regularidad ni las pulsaciones entre sí ni las líneas de ascenso y descenso de ellas; estando constituidas por la continuada sucesión de pequeñas oscilaciones, producto de la falta de elasticidad de las paredes arteriales, describiendo distancias irregulares elevaciones que corresponden á las distintas pulsaciones de la arteria. En éstas se observa, al lado de la primera regularmente pronunciada (pero anómala en su línea de ascensión), la falta de otra, la sucesión de una segunda apenas perceptible, tras la cual aparecen dos pequeñas pero más claras, para volver en la siguiente á perder fuerza e intensidad. Recuerda este trazado los de los ataques de asistocia, producto de estrecheces uretrales ó nóticas.

Terminado este ataque, la funcionalidad del corazón volvía nuevamente á su estado fisiológico. La impulsión y los ruidos se normalizaban en cuanto á la fuerza y al ritmo, y el pulso re-