El Genio médico-quirúrgico (1881-04-22 00:00:00), página 6

to, son sin duda alguna las más abonadas para que, mediante cualquiera infracción del severo régimen higiénico á que debe estar sometida la mujer durante el primerperio, se inicie el descenso. Efectivamente; con motivo de la gran hipertrófia fisiológica de que es asiento el útero durante el embarazo, la mayor parte de los ligamentos se prolongan, y en el momento del parto el conducto vaginal sufre una relajación inverosímil; por otra parte, el útero, después del alumbramiento, principia á reducirse mediante un movimiento regresivo, que no hay inconveniente en designar con el nombre de atrofia fisiológica, llegando á alcanzar su volumen y peso normales dentro de un plazo que oscila entre 30 y 60 días según diversas circunstancias, entre las cuales figura, como principal, el número de partos y la frecuencia con que éstos se han sucedido. Bastará, pues, que la mujer abandone prematuramente el lecho ó se consagre á sus ocupaciones habituales antes de tiempo, para que se inicie el descenso; puesto que por una parte los ligamentos se encuentran relajados y por otra el órgano que han de sostener tiene el duplo ó el cuádruplo del peso que normalmente le corresponde. Iguales efectos se producirán cuando la matriz sea asiento de una metritis parequimatosas, de fibromas, hipertrófia, etc.

Una vez iniciado el descenso, los vasos se desvían de su dirección normal, y este cambio de dirección de los conductos vasculares produce necesariamente una perturbación circulatoria, cuyo resultado es entorpecer el retorno de la sangre por los vasos venosos; de aquí ese estado de congestión permanente que favorece el desarrollo de la metritis y de otros trastornos morbosos, si es que ellos no existían antes que el descenso, en cuyo caso se agravan.

(Se continuará.)

CIENTIFICA EXTRANJERA.

CLINICA QUIRÚRGICA.

Descenso tardío del testículo.—Carcinoma.—Castracion, por el Dr. Marlier.

P. P. Homero, de treinta y ocho años de edad, natural de Sains (Francia), robusto, vigoroso, labrador, llevando una vida activa, no ha estado nunca enfermo, ni jamás ha tenido. No hay antecedentes patológicos de él ni de su familia.

Hasta los diez y seis años no le descendió al escroto el testículo derecho, que fué siempre más pequeño que su compañero. A los treinta y seis años comenzó dicho testículo á ponerse doloroso, duro y á aumentar poco á poco de volumen hasta el tamaño que tenía al ser operado, sin que lo pudiese atribuir al frío, golpes ó cualquiera otra causa. El cordón estaba normal hasta el 28 de Marzo de 1880, que empezó también á engruesárse. Por este tiempo hizo un esfuerzo el enfermo, se le puso más doloroso y aumentó considerablemente de volumen el cordón, exacerbándose el dolor por los muchos reconocimientos que sufría. No podía estar en la cama más que en decúbito supino. La primera vez que le vi fué el 28 de Mayo de 1880.

Estado actual: El testículo izquierdo se encuentra sano. El derecho tiene la piel irritada, debido á las aplicaciones inadecuadas que le han hecho anteriormente, y que con el ioduro de potasio, administrado internamente al mismo tiempo, no le han producido ningún resultado. La piel está suelta, móvil y lleno de venas el tejido subcutáneo; no existe ninguna adherencia.

Hallase reemplazado este testículo por un tumor ovóide del tamaño próximamente de una naranja, de una consistencia sólida, pero no uniforme. Por delante se encuentra una parte más blanda, casi fluctuante, que viene á ser la tercera parte del tumor, continuándose sin interrupción con la parte posterior más dura. No tiene abolladura por delante ni por detrás, y el tumor, absolutamente liso, es móvil bajo la piel. Tampoco tiene trasparencia.

El cordón es muy grueso, forma un relieve enorme bajo la piel, que se percibe hasta un punto que corresponde al orificio interno del canal inguinal, dejándose deprimir y apareciendo fluctuante. Continúase con la parte posterior del tumor testicular, del que se halla separado por una pronunciada hendidura. En este punto es muy doloroso; si se busca la fluctuación entre el cordón y la porción del testículo más blanda, de que anteriormente hablamos, se la encuentra con facilidad; el líquido del cordón no tiene comunicación con el vientre. No existen tumores ganglionares en el ano ni en el abdomen. En ningún punto del tumor acusa el enfermo sensación testicular.

El tacto rectal no nos suministra ningún dato. La próstata está normal. Los dolores que experimenta irradíanse hasta el vientre. Se conservan los deseos sexuales y ha tenido dos hijos. Micción fácil; no ha orinado nunca sangre. Estado general, bueno. La auscultación da resultados negativos.