El Genio médico-quirúrgico (1881-03-31 00:00:00), página 4

la valeriana al interior, unturas á los párpados con la pomada de morfina por el método endérnico y el yatraléptico; y las corrientes eléctricas sobre aquéllos, ya de inducción, ya de corriente continua (Fan-). Deval preconiza la pomada de veratrina; Mantner (1) la de coneína y aceite de almendras dulces.

Carron (2) ha obtenido buenos resultados con la administración del agua destilada de laurel cerezo, al interior, 15 gramos por mañana y tarde; y con baños de la misma al ojo.

Algunos oftalmólogos, y entre ellos Fano, han logrado hacer cesar instantáneamente las contracciones espasmodicas del orbicular, ejerciendo una fuerte presión con el dedo pulgar sobre el ángulo externo del ojo, por ser este punto donde se encuentran mayor número de filetes nerviosos que del facial parten y se distribuyen por el músculo orbicular de los párpados; pero que el espasmo reaparecía tan luego como la compresión cesaba. Ch. Bell logró igual resultado verificando la compresión del facial por delante de la oreja y debajo de la apófisis zigomática, volviendo el espasmo tan luego como aquella no se ejercía.

También cesó el blefarospasmo comprimiendo la carótida contra las vértebras por debajo del ángulo de la mandíbula; pero lo más notable, y hasta raro, es que se obtenga el mismo resultado comprimiendo los catáfilagos costales al nivel del hipocondrio izquierdo, de modo que obre sobre la porción cardíaca del estómago.

Cuando no han bastado los medios farmacológicos, se ha recurrido á la terapéutica quirúrgica ú operatoria: A. Graefe (3) refiere un caso de una enferma que padecía de blefarospasmo y de convulsiones generales; practicó la sección del nervio sub-orbitario y cesó el blefarospasmo; operación que ya en otro tiempo había practicado con buenos resultados Moreau, cirujano en jefe del Hotel Dieu de Paris.

Otros, como Tillaux, Nélaton, Wecker, Galezowski, etc., etc., han practicado la incisión y la escisión de los nervios infra y supra-orbitarios; y en casos rebeldes se ha practicado la sección del músculo orbicular de los párpados, cuya operación dió buenos resultados á M. Florent Cunier y á M. Dieffenbach, y que Desmares dice no le dió ninguno satisfactorio; pero nosotros estábamos dispuestos á practicarla según nuestro procedimiento, descrito en el Genio Médico, núm. 984, pág. 62, t. XX, del año 1874, cuyo procedimiento agranda en seis ó ocho milímetros la hendidura palpebral, siendo así que el método de Pagentecher sólo la aumenta ó ensancha en unos cuatro; procedimiento adoptado hoy día por casi todos los oftalmólogos. Y por último, Gérold (1) refiere el rebel de caso siguiente: «Un hombre de sesenta años padecía de un blefarospasmo tan sumamente fuerte, que le era imposible abrir los párpados. El padecimiento se resistió á todo tratamiento, hasta á la sección del músculo orbicular de los párpados, y entonces el expresado cirujano imagina, para dar vista al paciente, practicar en el párpado superior, en el punto situado frente de la pupila, una abertura ó ventana, por medio de una incisión crucial que interesara todo el espesor de dicho párpado, disecando y resecando la piel de los cuatro colgajos, y tirando de la mucosa hacia fuera para fijarla en los bordes de la herida.» No sabemos cuál sería el resultado de esta operación, si favorable ó adverso al paciente, porque el operador lo calla; pero lo que sí se desprende del hecho es que hay casos tan rebeldes que resisten á todo tratamiento.

Nada más lejos de nuestro ánimo y propósito que la vana pretensión de haber expuesto hechos nuevos ni desconocidos para los oftalmólogos; pero sí demostrado los grandes y buenos deseos que nos animan de que nuestros amigos y comprensores los médicos de partido conozcan un hecho que pueden tener presente en caso de haber de tratar algún otro igual ó parecido; hecho que para nosotros es juzgado de la manera siguiente: El blefarospasmo, ó mejor blefarostático, es un fenómeno patológico y no enfermedad, debido á una querato-conjuntivitis ulcero-granulosa; fenómeno que desaparece, como en éste desapareció, á beneficio de las fricciones etéreas, la aplicación de la esencia de trementina á la mucosa oculo-palpebral (al culo de saco de la misma) y á la tonsura, parcial, de la conjuntiva (síndectomía); y que las úlceras de la córnea y su empañamiento y las granulaciones palpebrales, lo verificaron morced al uso de colirios de Warlomont y de Armién, rebajando, en proporción, sus cantidades; y á los toques de aquéllos (las granulaciones) con una solución fenicida al 10 por 100, después de haberlas escarificado.

DR. GASTALDO Y FONTABELLA.

(1) Annales d'Oculistique, t. X, p. 280.