El Genio médico-quirúrgico (1881-03-07 00:00:00), página 6

rar el organismo de su estado fisiológico, y yo sostengo que sólo de ello son capaces causas físicas no siempre únicas para ciertas dolencias, ni siempre perceptibles; bien por la poca fidelidad de las observaciones, bien por la insuficiencia de los medios con que se observa.

Llevada la cuestión á este terreno, queda por resolver si la aplicación de las palabras «lesión» y «enfermedad» al corazón, es indiferente, aplicando para ello á la clínica, el más riguroso criterio anatómico. Veámoslo.

Que toda lesión del corazón es una enfermedad es indiscutible. Obsérvese, por ejemplo, una vegetación en las sigmoideas aórticas, haya ó no producido fenómenos generales, y es evidente que el juego de las válvulas no será el fisiológico. Podrá la afeción pasar desapercibida para el enfermo; podrá no apreciarse con claridad el soplo diastólico en la punta ó en la parte media del ventrículo izquierdo; podrá no haber provocado apenas la inoclusión del orificio aórtico; podrá la onda sanguínea caminar sin perder por retroceso más que una pequeña cantidad de líquido; podrá la mitral conservarse íntegra y el corazón izquierdo poco hipertrófiado, pero es indudable que ya la funcionalidad del órgano se ha perturbado y la enfermedad constituido.

Que toda enfermedad presenta lesiones, hemos visto que es otra verdad, y por ende toda enfermedad cardíaca presentará alteraciones de textura. Pero éstas ¿residen siempre en el corazón? No ciertamente, aunque sí en la mayoría de los casos; más pueden residir también en el aparato de inervación del centro circulatorio, en el vago, etc.

Excluyendo, pues, las neurosis del corazón, todas las enfermedades de este órgano serán y deberán llamarse lesiones cardíacas.

No otra cosa se desprende de la letra y el espíritu de mi carta del 31, que mi querido compañero ha repasado tal vez con ligereza, puesto que al declarar en la suya que no piensa como yo, expone en la conclusión una idea claramente expresada en la mía en el párrafo siguiente:

«La única separación que admitirían la clínica y la anatomía sería considerar como no lesión, esto es, encontrar impropia esta palabra, cuando se refiera á desórdenes funcionales que radicaran en alteraciones cuantitativas de la influencia nerviosa que no hubieran llegado á producir por su persistencia alteraciones de textura. Si esto se hubiera realizado, la lesión cardíaca estaría constituida.»

Pongo punto, señor director, á esta carta, reiterando á usted la consideración y cariño que le profesa su afectísimo S. S.

UN MÉDICO DE ALDEA.
24 de Febrero.

REVISTA DE CLÍNICAS.

Clínica quirúrgica, segundo curso, á cargo del Dr. D. Santiago G. Encinas.

SALA DE HOMBRES, CAMA NÚM. 20.

El 3 de Enero próximo pasado ocupó esta cama un individuo de treinta y cinco años de edad, de temperamento linfático, de constitución regular, empleado y residente en Zaragoza; carece de antecedentes hereditarios que tengan alguna relación con el padecimiento actual.

Su evolución se ha hecho en el espacio de nueve meses; al principio notó en el lado izquierdo del cuello un tumefacto del tamaño de una avellana, móvil e indoloro; lo dispusieron embrocaciones con tintura de todo que lejos de aliviarle aumentaron el crecimiento del tumor, que se hizo rápidamente desde el tercer mes; así continuó sufriendo tan sólo la molestia que le producía el peso del mismo, hasta que decidió á someterse á un plan racional ingresó en nuestra clínica, pudiendo observar los hechos siguientes.

Abultamiento considerable de las dimensiones de una naranja, que ocupaba la región lateral-superior izquierda del cuello, revistiendo el aspecto de un tumor de consistencia desigual, formado de varios lóbulos perfectamente distintos á la tactación, duro en unos sitios parecido á la resistencia que ofrecen los infartos ganglionares, blando en otros cual si se tratase de manojos entrecruzados de tejido conjuntivo, poco adherente á la piel, ésta no indicaba ninguna alteración en su textura, in licio de que no había seguido al tumor en sus trasformaciones, por el contrario parecía tener adherencias profundas, ni aún la exploración acababa dolor, sólo sentía un peso bastante molesto, se notaba bien que estaba circunscrito. El estado general no podía ser más satisfactorio, todo indicaba en él una buena nutrición, aunque el color blanco mate de su piel nos hiciese sospechar un organismo empobrecido.

Diagnóstico.—Fácil fué al Dr. Encinas, cual ya práctica en estos asuntos es notoria, clasificar lo que presentaba este enfermo de una neo-