El Genio médico-quirúrgico (1881-10-31 00:00:00), página 14

que era el derecho, puesto que el dedo pulgar estaba dirigido hacia el muslo izquierdo de la madre, y el dorso de la mano hacia adelante, estando frío y de color livido; había además providencia del cordón, el cual no latía, deduciendo de aquí que la criatura estaba muerta, y sirviendo dicho brazo de conductor, se pudieron apreciar la presentación y posición del feto. La primera no cabía duda que era de hombro derecho, en cuanto a la posición, se la diagnóstico de cefálo-ilíaca izquierda dorso-anterior.

En presencia de tal y tan difícil caso, lo primero que se ocurríó fué intentar la versión, para lo cual se trató de introducir el hombro derecho y parte superior del feto en la cavidad uterina; esta primera tentativa fué infructuosa, primero por la contracción tetánica de la matriz; y segundo, por el grado de encajamiento del tronco: pasados tres cuartos de hora y viendo que esta maniobra no conduciría á resultado alguno positivo, se pensó en ver si se lograban cojer los pies de la criatura, pero también fué inútil, no pudiéndose introducir la mano, pues no había espacio, lo cual se explica también por lo adelantado que ya estaba la evolución expon-tánea. Esta serie de maniobras duró hasta las tres y media de la tarde, y persuadido de la imposibilidad de practicar la versión, el Dr. Gómez Torres determinó recurrir á la embriotomía. El primer pensamiento fué hacer la revis-cación del tórax, y al efecto introdujo la mano izquierda, armada de unas tijeras rectas de Dawis, buscó un espacio intercostal, y secoció las partes blandas, dejando una abertura de dimensiones suficientes para poder penetrar hol-gadamente con la mano, y extraer por ella las vísceras torácicas, como después se hizo, sacándolas á pedazos.

Inmediatamente intentó la decapitación, para lo cual hizo tracciones sobre el hombro derecho, dirigiéndolo hacia el lado derecho de la mujer, para procurar un espacio suficiente á fin de atacar el cuello; esto fué ya posible por haber cesado con la sección del tórax la rigidez del tronco; seccionó todas las partes blandas de la mitad derecha del cuello, buscó un fibro-car-tílago inter-articular, y separó hasta donde fué posible las dos vértebras cervicales. La sección no pudo completarse por falta de unas tijeras curvas ó acodadas.

En este momento se presentó el Dr. Calvo, y el Dr. Gómez Torres, fatigado ya por tan largas maniobras, le invitó para que completase la decapitación. Persuadido también de que esto era imposible empleando la tijera recta, se acordó intentar nuevamente la versión; introdujo, después de veacer grandes dificultades, la mano izquierda, y al cabo de algún tiempo logró apoderarse de una rodilla, y sobre ella intentó la versión.

Pero hallándose ya muy cansado, extrajo la mano, y el Dr. Gómez Torres, queriendo aprovechar la ventajosa situación creada por la posibilidad de exajerar el doblez que el tronco formaba sobre el lado izquierdo, merced á la falta de resistencia que ya ofrecía el lado derecho del feto, ampliamente dividido, y para que no se borrarase el espacio que en virtud de grandes esfuerzos había logrado hacer el Dr. Calvo, el Sr. Gómez Torres encargó al Dr. Polo que introdujese inmediatamente la mano, buscarse la rodilla, y sirviendo ésta de guía, procurase buscar el pie; y después de mucho esfuerzo logró encontrarle y practicar la evolución. Desprendido ya el tronco, comenzó á operar de nuevo el Dr. Gómez Torres, y encontró que la extracción del tronco no era completa, e investigando la causa, halló que el brazo izquierdo estaba cruzado por detrás del cuello, y examinando los omóplatos, observó que el del mismo lado estaba casi cubriendo la columna vertebral, lo cual era indicio de que el cruzamiento había tenido lugar de abajo arriba. Descruzó dicho señor el brazo y completó la extracción del tronco.

Quedaba sólo la extracción de la cabeza, cuyo tiempo de la operación es muy difícil, empleando los procedimientos ordinarios, y recurrió á un procedimiento suyo, que no es más que la modificación de la maniobra llamada de Praga: dicha modificación tiene la ventaja de que jamás se luxan las vértebras cervicales. El procedimiento es el siguiente: colocado el feto cabalgando en el antebrazo izquierdo, con la parte anterior de aquél en relación con la cara anterior de éste, se introducen los dedos índice y medio de la mano izquierda por la comisura posterior de la vulva, hasta encontrar las fosas carinas, apoyándose en ellas; una vez hecho esto, se introducen los mismos dedos de la mano derecha por la comisura anterior, apoyándolos en el occipucio; así las cosas, se imprime un movimiento de vascula, elevando al propio tiempo el antebrazo izquierdo, de tal modo que el dorso del feto se ponga en relación con el vientre de la madre.

Verificada esta maniobra, con la que se terminó la extracción de la criatura, se procedió á la de los anejos, los cuales se hallaban desprendidos en su totalidad, poniéndole inmediata-