El Genio médico-quirúrgico (1881-04-30 00:00:00), página 5

Preparado previamente todo lo que en tales casos se dispone, y que omitimos decirlo por no causar á nuestros lectores, y colocado el enfermo en una cama baja con la cabeza levantada, procedióse á anestesiarle con clorofórmico, que no se logró hasta pasados quince minutos, y aún entonces sólo pudo conseguirse una semi-anestesia.

Inmediatamente, después de atravesar el ojo con un hilo, que nos sirviera de asa para sujetarlo y hacer tracción, el operador (que lo era el Sr. Tejada y España), prolongó con un bisturí recto el ángulo externo del ojo por medio de una incisión dirigida hacia la sien. Separados convenientemente los párpados para dejar libre el campo operatorio, introdujo dicho instrumento en la órbita, dirigiéndolo de dentro á fuera por toda la semi-circunferencia inferior, interesando las partes blandas; y repitiendo lo mismo en la semi-circunferencia superior, quedó el ojo sostenido sólo por el nervio óptico, que fue cortado también con el mismo bisturí, quedando así completamente enucleado. Antes de terminada la operación, el enfermo, vuelto en sí de la anestesia, entorpeció algo el último tiempo de aquélla con sus movimientos. Esto, no obstante, antes de los quince minutos se había concluido todo; y cerrada la brecha que dejó tras sí el ojo enucleado con una torundita de hilas empañada en disolución de perchloruro de hierro, con objeto de contener la poca sangre que daban los ramos de la arteria oftálmica, y colocada una pequeña compresa sujetando todo con el monóculo, quedó terminada la operación.

En los días sucesivos se hizo la cura simple, y á los doce estaba el enfermo perfectamente, en disposición de dedicarse á sus labores del campo, y sin saber cómo expresar su agradecimiento al que tan generosamente acababa de evitarle crueldes sufrimientos y probablemente fatales consecuencias.

Ulcerá atónica antigua.—Escisión.—Curación.

Ann á riesgo de poner á prueba la paciencia de nuestros lectores, no podemos resistir á la tentación de publicar otro caso, que, no por ser de poca importancia, deja de ofrecer algún interés.

Trátase de un hombre de cuarenta y tres años, casado, de oficio cerrajero, temperamento linfático y constitución regular. A consecuencia del género de trabajo á que se dedica, y por efecto de la contracción prolongada que sufren los músculos de la pierna izquierda apoyada energicamente en el suelo, con objeto de dar al cuerpo la actitud más favorable para el duro trabajo á que se destina, se le presentó el año 78 una ulcerá atónica en dicho miembro hacía su lado interno y un poco por encima del maléolo; úlcera que debía ser la expresión más elocuente de la perturbación circulatoria á que estaba condenada aquella extremidad, sujeta á una tensión casi constante, disminuyendo ésto facto el calibre de los vasos que riegan dicha región, y dando por resultado una nutrición insuficiente de la misma.

En tales condiciones y dado el temperamento del paciente, la úlcera se encontraba en terreno abandonado para su desarrollo; y en efecto, adquirió al poco tiempo proporciones alarmantes, que decidieron al enfermo á confiar su curación á las expertas manos de curanderos de todas categorías, perdiendo un tiempo precioso sujeto á curas groseras que agravaron su padecimiento.

Todos saben distinguir una úlcera atónica de otras de distinto género, y creo por lo tanto ocioso hacer una descripción detallada de la que nos ocupa. Por otra parte, sólo por referencia del mismo enfermo conocemos la historia de la evolución de su mal; y si nos detuvieramos en hacer una descripción minuciosa de su largo proceso, seríamos pesados y tal vez incurriríamos en inexactitudes.

Limitándonos, pues, á lo que hemos visto desde que el enfermo solicitó nuestra asistencia, diremos: que la úlcera, situada como hemos descrito anteriormente, afectaba una forma redonda, tenía el diámetro de un duro próximamente, y era poco dolorosa. Sus bordes, engrosados considerablemente, estaban como cartilaginosos e insensibles, sin duda por el uso inmoderado de sustancias irritantes. El centro, de un color pardo-sueco, exhalaba una serosidad fetida, sin que pudiera notarse indicio alguno de un trabajo cicatricial en todo el fondo. Un circulo amoratado rodeaba á la úlcera, invitándola á extenderse por aquellos tejidos tan propicios á tomar parte más activa en el proceso patológico.

El miembro no podía tampoco sustraerse á la influencia de este trabajo morbosso, y había perdido su vigor, dificultando notablemente la progresión.

En estas circunstancias se consultó al señor Tejada y España sobre el caso que historiamos, y después de hacerse cargo escrupulosamente de cuanto concernía al enfermo, y tras un detenido reconocimiento de la lesión, propusole