El Genio médico-quirúrgico (1881-10-31 00:00:00), página 11

CASO RARO DE DIAGNOSTICO.

Dionisia N., de treinta años, temperamento linfático, buena salud habitual y de buenas costumbres, menstruada con regularidad y casada desde hace cuatro meses; dice que de resultados de un golpe que llevó cayéndose de un polillino y estando en principios de embarazo, la molestaban bastante unos dolores á los riñones, que se irradiaban al bajo vientre y al empeine, notando al mismo tiempo atrición y disuria.

Estos fueron los antecedentes que me dió, los que completé naturalmente por medio de una inspección detenida, de la que resultaron los datos siguientes: la cara indicaba el sufrimiento que los dolores la ocasionaban, se quejaba á gritos, simulando los quejidos que ocasionan los dolores uterinos; no había fiebre y el aparato digestivo al parecer normal.

El vientre abultado y de la misma forma que en una gestación de ocho ó nueve meses; dolorido á la presión, dando por la percusión un sonido macizo hasta más arriba del ombligo. Se presentaba también otra cosa bastante extraña, y era un edema considerable en ambas piernas y muslos.

A primera vista parecía tratarse de un peligro inminente de aborto, y yo no podía reducirme á creer que estuviera embarazada nada más que de cuatro meses; además, por otra parte, las buenas costumbres de la paciente y el globo uterino tan bien formado, me ponían en gran confusión.

Exploré la vagina, más no pude tocar; ó mejor dicho, encontrar el hócico de tenca y orificio uterino; pregunté á la paciente si notaba algún movimiento extraño dentro de la matriz, y dice que no. El reconocimiento rectal me dió la sensación de un cuerpo redondeado; era el fondo de la matriz que comprimía el recto contra el sacro. Pido se me enseñe la orina, y dice que lo hace gótá á gótá, pero en la cama.

No sabiendo en el acto qué partido tomar, me reduje á mandarla una mixtura antiespasmódica, quietud en la cama, y aconsejé también á la familia que si los dolores se repetían y eran intensos, sería conveniente tener consulta con otro facultativo, el que ellos tuvieran á bien llamar. La enferma se empeoró y pasó todo el día mal, pues yo la vi la vez primera en la visita de la mañana, y la noche fué mala y á la mañana siguiente tuve consulta con el ilustrado profesor D. Domingo Fernández, quien comprobó todo cuanto va expuesto, y además creímos necesario el uso del especulum, con el que pudimos ver la vagina de un color, rojo subido, engrosada y cubierta de moco-pus.

Tampoco con el especulum, por más tentativas y movimientos que le imprimiéramos, pudimos ver el hócico de tenca; esto nos dió, sin embargo, á conocer una retro-version de la matriz.

Discutimos el caso detenidamente y ambos temíamos un aborto probable y en malas condiciones para la enferma, y ya nos disponíamos á ampliar los medios que yo tenía dispuestos, cuando al verla nuevamente, nos pareció, porque no quedara nada por hacer, sondarla la vejiga, y cual sería nuestro asombro; por la algalia salieron más de cuatro cuartillos de orina, pero hay que advertir que en el hipogástrico no se notaba tal retención.

La enferma se quedó bien, y la familia y los médicos nos dábamos la enhorabuena.

Con la expulsión de la orina se quedó el vientre fácil y natural, y aquel globo uterino que yo creía tan bien caracterizado desapareció.

Todo se explicaba ya perfectamente; la matriz, por su viciosa posición, comprimía por un lado el recto, por otro la vejiga, impidiendo á estos importantes, eminutios sus funciones. Lo que no se explicaba tan bien era la vaginitis intensa que existía, de la que no se quejaba la enferma.

La dispusimos inyecciones vaginales con conocimiento de adormideras y malvasico, el uso de la mixtura antiespasmódica con observación, y una tisana diurética.

Ya sabía yo desde aquel momento á qué atenerme; una retención de orina que databa de algunos días había sido la promotora de todos los trastornos. Hasta el edema de las extremidades se explicaba por esta causa, y creo se comprueba aquí la doctrina del gran Troussseau, cuando habla de la nueva especie de anasarca.

Ocho horas después de la consulta, tuve necesidad de sondar nuevamente, y obtuve gran cantidad de rina. Es admirable la distensión y tamaño que en esta enferma adquiría la vejiga, tamaño semejante á la matriz en gestación de todo tiempo.

Al día siguiente la sondé por mañana y tarde, pues sólo no podía orinar ni una gota, y eso que hacía tentativas y se ponía al bañado sin conseguir más que hacer esfuerzos impotentes que la producían muchos dolores. También salió considerable cantidad de orina, el edema de los muslos desapareció rápidamente, pero la orina despedía olor fétido y en la superficie nadaban algunas partículas epiteliales.