El Genio médico-quirúrgico (1881-11-30 00:00:00), página 6

amada por una espuma de burbujas pequeñitas, unas finísimas, otras algo mayores, como del tamaño de cabezas de alfiler; de éstas, más gruesas alguna que otra estalla. La semiluna espumosa va creciendo, y cinco minutos después las burbujas son más gruesas y parece que van ejerciendo presión en el bolo carnoso, puesto que éste va volcándose en un giro gradual, pero continuo, de arriba abajo. La espuma crece y rebosa por la herida, presentando el aspecto de la de los líquidos en fermentación. Hay necesidad, para evitar el derrame, de tapar la abertura con la parte convexa de un vidrio de reloj. A los 35 minutos de empezada la observación, estos fenómenos se han debilitado; la cantidad de jugo gástrico es muy abundante; el bolo alimenticio está constituyendo una papilla blanca grisácea, de consistencia blanduzca, lamiosa, como entre mucosa y jabonosa. En tal situación continúan los fenómenos observables, disminuyendo la magnitud del bolo alimenticio grado á grado y no por intervalos, cual los líquidos, hasta desaparecer completamente á la hora y treinta y cinco minutos de haber sido introducida la carne en el estómago.

La paciente objeto de las anteriores observaciones había entrado en la clínica con el fin de aliviar las molestias, que la originaba el padecimiento. La principal era ocasionada por el contacto del jugo gástrico sobre el reborde cruento de la abertura. Este líquido, tan incómodo para la mucosa gástrica, actuaba de un modo tan vivo en el círculo cruento que mediaba entre la mucosa y el epitelio, que hacía sufrir á la enferma de la misma manera que una quemadura.

Todas las observaciones se hacían estando la paciente en decúbito dorsal, y apenas se incorporaba algo ó variaba de posición y se vertía algo de jugo gástrico acusaba las anteriores molestias.

El grosero tapón de hilas, aunque se oponía á la salida de los alimentos, consintiendo de este modo la digestión, cuando vacío el estómago se infiltraba el jugo gástrico en las hilas, las convertía en causticas, respecto á las sensaciones de la enferma.

Por otro lado, perteneciendo á la clase más pobre, la falta de cuidados y alimentos aumentaban malestar. Durante su permanencia en la clínica mejoró de aspecto y de color y ganó algunas carnes. Prometíame hacerla construir un tapón de caoutchouco que, bañado en glicerina, cerrara la abertura sin agrandarla gradualmente—cual venía sucediendo con el de hilas que ella usaba—y que, que sin duda alguna, había de aliviar considerablemente sus molestias. Tomado el molde por un señor dentista, entendido en los trabajos de su arte, procedió con la mayor diligencia á la construcción del aparato imaginado; pero el marido de la enferma, prestando necesidades de familia, la obligó á volverse al pueblo de su residencia sin llevar puesto el aparato ni permitirse hacer mayor número de observaciones.

En verdad que he tenido en ello no poco disgusto, puesto que esta enferma estaba llamada á esclarecer y confirmar muchos de los conocimientos que tenemos acerca de la digestión gástrica y á suministrar otros nuevos y de gran interés.

Proponíame seguir haciendo observaciones acerca de la digestión de otras varias sustancias, cual las féculas, etc., de las variaciones del calor gástrico durante la vacuidad, y la llenura del estómago, y durante la digestión de varias sustancias etc., etc.; pero aun no siendo posible haber seguido dichas investigaciones y repetirlas suficiente número de veces para poder decidir de su consistencia, proposiciones seguras, aún todavía, y sin embargo, creo que ofrecen las observaciones escasas y antes consignadas bastante utilidad para que merezcan la publicación. Desde luego resuelven algunos puntos, actualmente en litigio, de los que nos ocuparemos brevemente.

Resulta de lo observado que la albúmina es entre todas las sustancias ensayadas, la que pasa más pronto del estómago al duodeno, y, como los otros líquidos con que se experimentó, no determina ni provoca ningún movimiento activo del estómago, consintiendo su más rápido paso probablemente en que por su consistencia, aunque líquida, deslizable en conjunto, lubricante y de cierto peso relativo, al atravesar una porción el piloro arrastraría una mayor cantidad de sustancia que otros líquidos de menor coherencia molecular.

El líquido de más lento y difícil paso resulta ser el aceite de hígado de bacalao. También el estómago queda inerte en su presencia respecto á movimientos, si bien por otra parte parece excitar la secreción del jugo gástrico, con el cual no se mezcla ni combina perceptiblemente.

Los fenómenos observados en la leche ingerida en el estómago no dejan de ofrecer algunas curiosas particularidades Su coagulación en presencia del jugo gástrico es muy distinta de la que vemos verificarse fuera del estómago; en las leches que tratamos de cortar por el cuajo proveniente de un estómago muerto, por los ácidos y por otros medios conocidos. También difiere de la leche expulsada por el vómito después de haber estado más ó menos tiempo en la cavidad gástrica. Todas estas diversas especies de coagulaciones se presentan más ó menos cortadas, más ó menos grumosas ó arrequeñosadas, mientras que la leche dentro del estómago y en presencia del jugo gástrico no se corta ni se agrupa, sino que va aumentando grado á grado de consistencia, pero tomándola de un aspecto como mucoso ó albuminoso, formando una sola masa muy blanda y adherente entre sus propias partes, de manera que al volver á la paciente poco á poco, cambiando su centro de gravedad, la masa láctea no buscaba el nivel sino dificultosamente, arrastrando las partes más inferiores á las más superiores, á la manera como los depósitos