El Genio médico-quirúrgico (1881-05-07 00:00:00), página 5

un excepticismo que ha de ser forzosamente perjudicial.

El contenido de los dos párrafos precedentes nos dicta la ley general, fija, invariable, que debemos seguir en la práctica, á saber, cuanto más central sea una ulceración de la córnea, más estará indicada la atropina, y, por el contrario, tanto más periférica será aquélla cuanto será más beneficiosa la eserina. La oclusion ó inoclusion del ojo, que producirán respectivamente, según una ley fisiológica sabida, la dilatación ó estrechamiento pupilares, son medios auxiliares que no descuidaremos de aprovechar conforme necesitemos la midriasis ó la miósis. En tesis general, la eserina tiene un valor superior á la atropina en todos los casos en que la ulceración corneana no recae precisamente en el campo pupilar; pero el peligro de su empleo desaparece si dicha ulceración no es perforante, bien que deba vigilarse el caso, por si esto sucede, para cambiar el remedio en tiempo hábil y no exponer al ojo á cuantiosos trastornos.

La atropina es antagonista de la eserina hasta en su accion general sobre el globo del ojo; y en armonía con este principio nos enseña la práctica que aquélla disminuye mientras ésta aumenta la presion normal ó fisiológica. Si, pues, en virtud de esta otra accion de la eserina, nosotros vemos que el enfermo que la usa no mejora en su padecimiento, y además nos acusa mayor intensidad del dolor, estamos autorizados para buscar en la atropina la disminucion de la presion ocular, que disminuirá también este sintoma molesto; pero no sin pensar que convendrá usar una ó dos gotas cada veinticuatro horas de una débil disolución, porque la atropina es más energica en su accion que la eserina y, si esta estuviere indicada, sería contraproducente avasallar sus esperados efectos.

La accion de la atropina y la eserina sobre la pupila, pueden verse á cada momento: de que la una disminuye, y la otra aumenta la presion ocular fisiológica, nos informa el glaucoma propiamente dicho, en cuya enfermedad existe una dilatacion pupilar, que si se vence con la eserina aumenta el dolor, al contrario de lo que hace la atropina, bien que nos sea de utilidad extrema, aquélla para preparar el acto operatorio, y escindir un buen trozo de iris, tomado del circulo pupilar reducido por la miósis que produce el medicamento, y por la que provoca la salida del humor acusoso, al retirar el enchillete.

En virtud de esta última accion de los alcaloides de referencia, he dicho ya en un modestísimo trabajo, que no hay dolor posible usándolos alternativa y debidamente en las ulceraciones agudas de la córnea; y con esto y con que los practicos no olviden cuando puede ser útil la midriasis y cuándo la miósis en las perforaciones corneales, dejará de ser empirico el uso de ambos medios, los más útiles sin duda en la especialidad.

DR. J. LOPEZ-OCAÑA.

TRATAMIENTO DEL DESCENSO UTERINO
POR EL DR. D. ANTONIO GOMEZ TORRES,
catedrático de obstetricia en la Facultad de Medicina de Madrid. (1)

Estas ligeras indicaciones acerca de la fisionomía patológica del descenso, que no explano porque vuestra ilustración puede suplir con ventaja cuanto yo pudiera decir, nos dan razón de la frecuencia con que se observa este padecimiento, sobre todo en las multiparas, y han de servirnos á la vez para fundamentar el tratamiento. Pero antes de presentar á vuestra consideración el plan curativo que, desde hace algunos años, vengo empleando, séame permitido hacer un ligero análisis crítico de los diversos medios recomendados por los más ilustres ginecólogos contemporáneos.

Dividiremos el tratamiento en preventivo y curativo. El primero puede decirse que está relucido á la escrupulosa observancia de un buen plan higiénico durante todo el período puerperal, el cual debe tender principalmente á evitar toda perturbacion física ó moral capaz de entorpecer el proceso atrófico ó regresivo, que se inicia en el instante mismo del alumbramiento, y termina más ó menos tarde, según el número de partos y algunas otras condiciones individuales. El segundo comprende el empleo de ciertos agentes mecánicos y las operaciones quirúrgicas.

El empleo de los agentes mecánicos para corregir el descenso uterino data de la más remota antigüedad; y se comprende bien, puesto que la primera idea que debió ocurrirse á la vista de un prolapsus, hubo de ser la de restablecer el útero á su posicion normal y sostenerlo por medio de un peso más ó menos ingenioso. Así sucedió, en efecto, según puede verse en las obras de nuestros más ilustres predecesores; mas si examinamos con la debida atencion este importantísimo punto de terapéutica ginecológica, nos chocará desde luego el número casi

(1) Véase el núm. 1.328.