El Genio médico-quirúrgico (1881-03-15 00:00:00), página 7

vamos á someter al buen criterio de nuestros lectores, aunque nada nuevo puedan ver en él los dedicados á la oculística, fácil les ha de ser, en presencia de otros análogos, establecer parangón entre los fenómenos que observen, juzgando con conocimiento de causa, y hacer las deducciones que de ellos se desprendan.

La señora doña C. G., de cuarenta y cuatro años de edad, casada, ocupada en las fuentes de la casa propias á su sexo, se presentó en nuestra clínica de enfermedades de los ojos, reclamando los auxilios de la ciencia, recomendada por el doctor N., nuestro amigo, el día 23 de Marzo de 1880, quedando inscrita en nuestro registro clínico al número 1.725.

Del interrogatorio resulta: que hace unos seis meses que viene padeciendo de los ojos, y que, á pesar de lo dispuesto por dos facultativos que la han asistido en su dolencia, no ha notado alivio alguno; habiéndole manifestado uno de los médicos que su padecimiento eran granulaciones y úlceras (son sus palabras), y los únicos antecedentes que pudo dárnos.—Su estado, al presentarse á nuestra observación, era el siguiente:

Síntomas objetivos.—Oclusión palpebral tan marcada y acentuada, que el borde libre de los párpados quedaba oculto por estar tan invertido, que hasta las pestañas desaparecían (á pesar de que eran bastante largas cuando quedaron al descubierto), ofreciendo tal resistencia la separación y abertura de aquéllos á cuantos medios empleamos, que nos fué imposible la inspección ocular.

Síntomas ó fenómenos subjetivos.—Coguera absoluta, dolor muy intenso peri-orbitario, que se exacerbaba con los esfuerzos que hacia para abrir los ojos, y como una sensación parecida á la de tener tierra ó arena dentro de aquéllos, haciéndose más molesta con los movimientos, motivo por el cual procuraba dejarlos en absoluto reposo.

En virtud de los fenómenos observados hicimos el siguiente

Diagnóstico.—Blefarospasmo tónico, ó mejor dicho, blefarotétano ó tétano del orbicular de los párpados, más acentuado en el músculo de Riolano, ó sea músculo ciliar de los párpados.

Tratamiento.—Con dificultad pudimos interponer unas gotas de un colirio de atropina entre las dos caras cutáneas de los párpados que, puestas la una en contacto de la otra, simulaban una hendidura, sin poder juzgar si el líquido allí puesto llegaría al fondo del saco conjuntival y humedecer y lubricar al globo ocular.

Hicimos fricciones peri-oculares con una mezcla de pomada de belladona y ungüento terciado, aplicándole algodón en ramo sobre los párpados, y una compresa sostenida por una venda, disponiéndole para curarse tres veces al día lo siguiente:

Un colirio de atropina y de laudano: fricciones calmantes y resolutivas con la pomada antes dicha y valvos de un cocimiento de adormideras y hojas de belladona; nada conseguimos con este tratamiento en los primeros quince ó veinte días; la enfermedad seguía con su rebelde, y hasta acentuándose cada vez más; la paciente sufriendo los mismos y aún más intensos dolores; la molestia que le producía la luz era tal, que, á pesar de impresionar al aparato de la visión al través de los párpados, la ocasionaba una intensa e insoportable fotofobia, obligándola á cerrar más fuertemente los párpados, y á ocultarse de la claridad y ponerse las manos para tapar los ojos.

El intentar separar y abrir los párpados era inútil en absoluto. A la vista de tan rebelde dolencia, creímos necesario variar el plan de curación, dirigiéndonos á ver si podíamos modificar la sensibilidad ocular y producir la anestesia del músculo orbicular y particularmente sus fibras marginales (músculo de Riolano), que sin duda, eran las más afectadas por el estado tetánico.

Con este objeto dispusimos un colirio de beleno y de cicuta (el extracto de), fricciones con éter laudanizado y los mismos valvos. Con estos medicamentos experimentó algún alivio la paciente, y con el auxilio de los elevadores de los párpados, pudimos, no sin dificultad, separar un poco los bordes palpebrales, dejando ver la conjuntiva óculo-palpebral en su fondo ó sea culo de saco, como granulosa y muy engrosada, la que, merced á los esfuerzos de la enferma, salía por entre la abertura de los párpados formando un tumor pequeño.

Dispuestos, como lo estábamos, á poner en ejecución cuantos medios nos pudieran sugerir, aunque sólo fueran estos dudosos, pero lógicos y razonables, participamos nuestro parecer con los amigos doctores y licenciados que honran nuestra clínica, que fué el practicar la síndec-tomía parcial ó tonsura de la conjuntiva, y después de estar conformes con nuestro parecer, practicamos esta sencillísima operación, que tan buenos resultados da en las úlceras marginales de la córnea, haciendo cesar los dolores y activando la cicatrización de aquéllas (las úlceras).

A los pocos días de practicada aquella ope-