El Genio médico-quirúrgico (1881-08-07 00:00:00), página 9

acabamos de aludir, sintiendo muy de veras que plumas más versadas que la nuestra en materia de crítica no empleen su esclarecido criterio en hacer un juicio mejor que el nuestro.

Empieza el autor advirtiendo, con sobradísima razón, que nadie debe sonrojarse al descender á ciertos detalles cuando de la ciencia se trata, pasando en seguida á hacer notable la gran confusión que se advierte desde sus primitivos tiempos en la nomenclatura ginecológica; y esto, que es muy cierto, sube quizá de punto con la existencia de las escuelas que hoy existen de patogenia, y que pueden reducirse, en nuestro concepto, á tres: la anatómo-patológica, la diatésica y la fisiológica, que respectivamente defienden en Francia Gallard y de Sinyet, Guénan de Mussy y Martineau y Chéron.

Sigue á la introducción el capítulo Historia del vaginismo, en el que se expone que hasta Huguier no se había hablado claramente de esta afección, y nosotros creemos que, en efecto, así ha sucedido, porque todas las nociones y las historias conocidas que á aquellas épocas se refieren, son susceptibles, en más ó en menos, de distintas interpretaciones, y aun estábamos tentados á dudar de algunas de las descripciones del mismo Huguier, porque, como ya lo dice el autor, hace figurar en ella un carácter negativo, cual es la falta de dolor en presencia de las cauterizaciones, cuando, al menos juzgando por nuestra práctica, siempre hemos visto que las enfermas toleraban difícilmente estos remedios. Pero sea de esto lo que quiera, dice el Sr. Gutierrez, y con fundado motivo, que á Marion Sims es á quien se debe la descripción más completa, así como la vulgarización y el tratamiento de la enfermedad, y esto nos hace recordar, sin que podamos decir en dónde lo leimos, que teniendo cada nación un talento especial, la Alemania hacia las primeras investigaciones, Francia las daría carácter doctrinal é Inglaterra aprovecharía su utilidad práctica; y ciertamente qué á los ingleses se les ve generalmente distinguirse por su talento aplicativo.

Viene después del bosquejo histórico la descripción anatómica de la región en que tiene su asiento la enfermedad; esta parte es notable y completa, y á la verdad, no esperábamos menos de los conocimientos anatómicos del señor Gutierrez, que, como ya hemos dicho, es un distinguido histólogo. De su lectura resulta que ni la anatomía ni la fisiología comprueban la identidad clínica del vaginismo y del rectismo, cuya coexistencia explican sin duda las doctrinas de Revillout, haciendo resaltar las diferencias que existen entre el vaginismo superior y el inferior, que es el que principalmente se estudia aquí; y en vista de ello, á nosotros nos ocurre que, si no fuera por recargar más el ya enmarcado lenguaje técnico, sería útil reservar el nombre de vaginismo precisamente para el superior, y dejará la afección de Sims el de contracción ó contractura ó espasmo doloroso vulvo-vaginal; y decimos esto porque, en primer lugar corresponde la denominación, aunque larga, perfectamente con la modalidad clínica, lo que es ventajoso en la práctica; segundo, porque aún cuando se diga que la afección reside en el constrictor vaginal, no siempre es este su único asiento, ó por lo menos no siempre su desbridamiento va seguido de curación; y tercero, porque según las investigaciones macroscópicas de Budin, que también cita el autor, y las microscópicas de Sinety, el hímen ó terminación apreciable de la vagina, es histológica y macroscópicamente considerado un repliegue vulvo-vaginal. Por lo demás, y volviendo de esta digresión, quien tenga presente la disposición vascular y nerviosa de la esfera genital, perfectamente estudiada en la Memoria, no deberá desechar las doctrinas del Dr. Chéron, de París.

Respecto al capítulo que se ocupa de la Sinonimia y definición, repetiremos lo que ya digimos hace un momento, y que, aunque larga, es completísima la ampliada que da el autor y dice: «El vaginismo es una enfermedad caracterizada por una hiperestesia excesiva de la vulva ó de la vagina, que obrando sobre la región dorsal de la médula, determina por acción refleja una contractura espasmodica del anillo muscular vulvo-vaginal;» y aquí se ve la conformidad del autor con nuestras propias ideas, lo que no es poca fortuna para nosotros.

Entrando á rango seguido en la etiología, vemos figurar entre las causas del vaginismo una porción de elementos cuya influencia aún no está bien comprobada; y por más que así pensamos, no queremos censurar las ideas del Sr. Gutierrez, sino que estamos conformes con ellas en su mayor parte; esto sucede en todos los capítulos etiológicos, y es que nuestra ciencia se encuentra muy atrasada todavía respecto al conocimiento de los motivos que directamente dan lugar á un padecimiento, por más que aprendiendo conocerlos bien los disfraza con los nombres de ocasionales, predisponentes, determinantes, etc., y nos encontramos con que lo mismo puede ser en diversas ocasiones lo pri-