El Genio médico-quirúrgico (1881-04-15 00:00:00), página 5

El fragmento inferior, que alcanzaba como pulgada y media de la diáfisis del hueso, estaba tirado atrás, y aun pudiera decirse horizontal, con fuertísimas adherencias á los tejidos circunyacentes; no fué posible levantarla convenientemente para practicar la resección, y se logró cuanto buenamente se pudo.

A pesar de haber resecado más de dos pulgadas del fragmento superior, y á pesar también de la inclinación hacia atrás del inferior, aún fué sumamente difícil, y aun imposible, hacer la coaptación perfecta; y á fuerza de hábiles esfuerzos del Sr. San Roman, pudo conseguirse solamente que el fragmento superior apoyase en los dos tercios del espesor del inferior, correspondiéndose el canal medular en la misma proporción.

Bien limpia la superficie cruenta, se hizo la sutura metálica del colgajo, dejando colocado un tubo de desagüe de goma vulcanizada en el ángulo más declive del colgajo, y hecha la cura ordinaria, se colocó el miembro con gran cuidado en el aparato de Boyer.

Durante esta larga y pesada operación, que duró sesenta y cinco minutos, ocurrió el accidente de la hemorragia tenaz que producían dos arteriolas que serpeaban por el periostio, y el más imponente que ofreció la cloroformización, bajo cuya influencia vino un frío marmóreo en la operada, la descomposición del semblante con palidez cadavérica, y por fin la asistolia, todo lo cual hizo preciso suspender la operación, abrir los balcones y hacer insuflaciones y friegas á la paciente: el frío y palidez de la piel, á pesar del abrigo, de los caldos, del vino generoso y de los más activos cordiales, duró más de cuarenta horas; mas al fin se estableció la reacción, que no fue en verdad tan intensa como debía esperarse, y á los ocho días el estado general de la enferma era todo lo satisfactorio que podía desearse.

Al cuarto día de la operación se hizo la primera cura, viéndose que se había establecido la cicatrización en la mayor parte del colgajo; únicamente por su parte inferior no presentaba buen aspecto, y al fin se esfaceló en su ángulo inferior externo, si bien en muy poca extensión. No había gran cantidad de pus, que era loable, y en su mayor parte era sustancia medular, de la cual salió notable cantidad durante unos veinte días, y de una á otra cura cesó completamente la salida de sustancia medular.

Las curas se hicieron con absoluta inmovilidad del miembro por espacio de cincuenta días, limpiando siempre con esmero el fondo de la herida, con inyecciones del fenol Bobosuf más ó menos puro ó debilitador; se formaron algunos senos y trayectos fistulosos, algunos de los cuales se dilataron, y la completa cicatrización se prolongó hasta los setenta y ocho ó ochenta días, en cuyo tiempo y á un después, se alimentó confortablemente la paciente: á los ochenta días la pierna se puso considerablemente edematosa y con algunas fisuras de color amarillo de ámbar, que se escindieron, y se combatió uno y otro fenómeno espolvoreando la pierna con polvos de quina y carbón, aplicando mantas de algodón en rama y la compresión, casi diariamente graduada, por medio del vendaje de Sculteto, que empezando en los dedos del pie terminaba cuatro pulgadas por encima de la resección.

A los noventa días se observó que crecían ostensiblemente las uñas del miembro operado, y que la enferma podía hacer movimientos laterales de rotación con la pierna sin experimentar molestia alguna.

A los tres meses y medio se dejó la pierna libre sin más vendaje que el de Sculteto sobre el algodón en rama por abrigo; los movimientos se hacían de día en día más pronunciados y siempre indolentes; creímos, pues, haber obtenido el triunfo, apetecido y así lo anunciábamos todos los profesores que la vimos: la enferma, á su vez, se consideraba perfectamente curada, pero por más que encargábamos diariamente á la paciente la mayor prudencia en los movimientos de la pierna, ella, abusando de su buen estado, cometió imprudencias que, si pudo repetir algunas veces impunemente, no tardó en llegar el día en que expitió su indecisión inermeble produciéndose en un choque brusco una articulación falsa. Así frustró esta desgraciada los desvelos y titánicos esfuerzos de todos los facultativos que conocemos, y afortunadamente te habíamos llevado á glorioso término, la árdua empresa de conservar un importante y voluminoso miembro, sacrificado ya antes por la inquietud más tenaz de la paciente.

En tal estado, y con el desaliento y disgusto de que estábamos poseídos, legítimamente, se la propuso la amputación del muslo, que no aceptó, con cuyo motivo se le puso un vendaje de estrigo, y se la dió el alta el 24 de Agosto del mismo año 79.

La escasez del tiempo que me deja el cumplimiento de mis muchas y apremiantes obligaciones, me impide hacer algunas consideraciones acerca de la importancia y trascendencia de la cirugía conservadora, cuya fructuosa tarea