El Genio médico-quirúrgico (1881-11-22 00:00:00), página 5

SECCION CIENTÍFICA ESPAÑOLA.

CLINICA MÉDICA
(PRIMER CURSO)
a cargo del Dr. Sanchez Ocaña.
Cama num. 41.

Miguel Peinado Saavedra, natural de Madrid, de siete años de edad, temperamento linfático y de regular constitución.

Refiere su padre que hace dos años y medio y sin causa apreciable para ello, tuvo un ataque cerebral y que parece se le curó con el uso de unos medicamentos cuyo nombre ignora; que desde dicha época no ha vuelto á tener otro ataque de esta naturaleza. Después de esto y hace unos cuatro meses, á consecuencia de un susto, tuvo un ataque epiléptico, cayéndose por la escalera de su casa, y después otra caída por el mismo sitio, causada por el empuje que le dió una niña, y por último, que habiendo tomado de su casa una peseta, sin que lo supieran sus padres, éstos, por atemorizarle, le llevaron delante de los municipales y á presencia de ellos empezó á llorar y á conmoverse en gran manera.

También refiere el padre que su mujer viene padeciendo palpitaciones nerviosas desde los 18 años, siendo éstas menos frecuentes e intensas desde que contrajo matrimonio.

Que hace unos dos meses sintió su hijo inapetencia y cansancio; que habiéndole puesto la mano en el pecho, percibió que los latidos del corazón eran frecuentes y acelerados; lo visitó un médico y le dispuso bromuro potásico y embrocaciones con tintura de iodo en la región precordial.

Observa que cuando corre se agita y se cansa, sintiendo un dolor agudo en el primero y segundo espacio intercostal del lado derecho, y siendo por consiguiente más acelerados los latidos cardíacos. Así ingresó en esta clínica, poniéndose á nuestra observación el día 9 de Marzo, presentando el siguiente

ESTADO ACTUAL.

Aparato digestivo.—Lengua normal, apetito, poca sed y generalmente las digestiones son buenas.

Aparato respiratorio.—Falta de murmullo vesicular en el vértice y parte anterior del pulmón derecho, siendo este ruido menor por su parte posterior, sonido á macizo, broncofonía, ruido áspero y la inspiración más prolongada que la inspiración.

En el vértice y parte posterior del pulmón izquierdo, se inician estos fenómenos. No hay tos ni espectoración, suda poco y cuando lo hace es en general sin limitarse á ninguna región. Se agita cuando corre, siente cansancio y dolores agudos unas veces en el lado derecho, y otras en el izquierdo; presentándose también este dolor algunas veces estando quieto.

Aparato circulatorio.—Pulso débil y frecuente (90 pulsaciones por minuto), latidos cardíacos exagerados, falta de isocronismo entre los latidos cardíacos y el pulso, correspondiendo tres latidos del primero para cada dos pulsaciones.

Poniendo la mano entre el quinto y sexto espacio interscostal, se percibe el choque de la onda sanguínea con gran fuerza, que hace botar la mano; esto nos hacía creer que existía una lesión cardíaca, y que tenidos en cuenta los síntomas antes indicados y las palpitaciones que con frecuencia padecía su madre antes de casarse y áún después, se trataba de palpitaciones nerviosas con algo de hipertrofia cardíaca. Pero existiendo otra lesión en un aparato tan importante como el de la circulación, cual es el respiratorio, y de pronóstico más grave para nuestro enfermo, y observando la falta de murmullo vesicular, el ruido áspero, la broncofonía y el sonido á macizo en el pulmón derecho, le diagnosticamos de tuberculosis pulmonar incipiente; y no consideramos esta lesión como una congestión á consecuencia de la hipertrofia.

Tratamos la tuberculosis con los medio farmacológicos apropiados y quedando solamente en vigilar la hipertrofia.

TRATAMIENTO Y DIARIO DE OBSERVACIÓN (1)

Dia 9.—Jarabe de lactofosfato de cal, 30 gramos para dos dosis. Embrocaciones con tintura de iodo en el vértice y parte anterior del pulmón derecho. Racion de asado y dos copas de leche.

Dia 12.—En la parte posterior del vértice del pulmón derecho y á lo largo de la espina del homóplato la broncofonía es más exagerada y el ruido áspero es mayor.

Los latidos cardíacos han disminuido y se nota intermitencia en ellos, faltando á cada 16 uno; el pulso menos frecuente y débil.

Dia 15.—En la parte anterior del vértice

(1) No consigno en el diario de observación todos los días, y sólo lo hago de aquellos en los cuales ha habido alguna alteración.