El Genio médico-quirúrgico (1881-11-22 00:00:00), página 6

del pulmón izquierdo se inicián los mismos síntomas que en el derecho.

Los latidos cardíacos son menos frecuentes; existiendo, sin embargo, la falta de isocrónismo entre estos y el pulso.

Día 18.—En la parte posterior del pulmón izquierdo y en la fosa infraespínosa, se percibe la falta de murmullo vascular, el sonido a mazico y el ruido áspero más que por su parte anterior.

Los sudores son poco abundantes y generales; tiene poca tos y los espuntos que arroja son conglomerados y de color cremoso.

Se le dispuso embrocaciones con tintura de iodo a la parte posterior y vértice del pulmón izquierdo; una copa de vino para las dos comidas.

Día 4 de Abril.—Falta de isocrónismo entre los latidos cardíacos y el pulso; este es débil y frecuente (110 pulsaciones) y los latidos fuertes y acelerados (120). Por la mañana ha estado sudando y con elevación de temperatura. Se le dispuso:

Bromuro potásico... 1/4 gramo.
Agua destilada... 120
Jarabe de digital... 30

Mézlese para tomar una cucharada cada tres horas.

Día 6.—Encontrando poca variación e irregularidad entre los latidos cardíacos y el pulso, se le aumenta la fórmula anterior un gramo de bromuro potásico; pulsaciones 104, latidos cardíacos 110.

Días 7 y 8.—El pulso ha disminuido en frecuencia aunque poco (102 pulsaciones), siendo los latidos lo mismo.

Día 9.—Se observa el isocrónismo entre los latidos cardíacos y el pulso (102).

Las alteraciones del aparato respiratorio están estacionarias, no presentando síntomas distintos de los ya referidos.

Desde el día 10 al 19 inclusive, el aparato circulatorio presentó sus alternativas, unas veces existía el isocrónismo entre los latidos cardíacos y el pulso, y otras se alteraba éste, ora aumentando los latidos, ora el pulso. Este último es débil, frecuente y con intermitencia.

Día 20.—La parte posterior del pulmón derecho y a lo largo de la espina del homóplato, se percibe, además de la resonancia exagerada, una respiración suplementaria y trabajosa, mucho más en la espiración, que va acompañada de un ruido áspero y ronco. En el vértice y parte anterior del pulmón derecho se le puso una mosca de Milan que, quitada al día siguiente, supuró poco.

/Día 24—En vista de la falta de isocrónismo que se observaba y la poca variación que se notaba, se le suspendió la fórmula del bromuro potásico y se le dispuso

Ioduro potásico... 1 gramo.
Agua... 90
Jarabe... 15

Disúlvese para tomar cuatro cucharadas al día.

Embrocaciones con tintura de iodo á la región precordial.

Día 29.—Los fenómenos del aparato respiratorio están casi lo mismo que en los días anteriores.

Debemos fijar nuestra atención en el aparato circulatorio.

Por la auscultación se nota un ruido de fue- lle suave y claro, que coincide con el segundo tiempo. Este es en la válvula mitral.

Nos hace creer existe una estrechez mitral con o sin insuficiencia. Esto último es lo más probable, toda vez que si bien es verdad que puede existir una estrechez de la válvula mitral independiente de la insuficiencia, es lo más natural y lo que ordinariamente se observa, que existan las dos lesiones unidas caracteriza- das por un soplo prolongado en la punta T sol. El pulso es frecuente y débil y con intermitencia, dando 102 y 104 pulsaciones mientras que los latidos oscilan entre 94 y 96. Con tal objeto y con el fin de regularizar los latidos y el pulso, se le dispuso:

Hojas de digital en polvo... 60 centigramos.
Agua hirviendo... 150 gramos.
Jarabe... 15

Mézlese para tomar una cucharada cada tres horas.

Día 4 de Mayo.—Sigue la falta de isocrónismo; el pulso es menos frecuente y débil, y con la intermitencia de antes varía de 96 á 100, los lati- dos 92; y los fenómenos de la estrechez lo mis- mo que anteriormente. Se le dispuso:

Agua destilada... 90 gramos.
Laurel cerezo... 30
Jarabe de corteza de sidra... 15

Mézlese para tomar una cucharada cada tres horas.

Se le suspende la fórmula de la digital.

Día 6.—Se le suspende por dos ó tres días las embrocaciones con la tintura de iodo.

Día 9.—El soplo que se nota en la válvula mitral es más fuerte y prolongado. Se le sus- pendió la fórmula del ioduro potásico, prescrita en el día 24 del anterior.

En este día ha vuelto á notarse el isocrónis-