El Genio médico-quirúrgico (1881-08-15 00:00:00), página 10

Y entramos de lleno en el capítulo más importante; en él vierte el autor las ideas que indudablemente le impulsaron á elegir como motivo de su tesis inaugural el punto que con tanto lucimiento ha sabido tratar; nos referimos á la patogenia. Por sí sola bastaría esta interesante parte de la Memoria para darle gran importancia, y con ella sola hubiera prestado ya un señalado servicio á los prácticos. Con efecto, sin conocer la fisiología vaso-motora, no puede ejercerse provechosamente la ginecología, y nosotros no quisiéramos tratar los afectos del sexo femenino sin el auxilio de la doctrina fisiológica, cuyos favorables aunque falibles resultados prácticos, venimos observando desde hace un año. Pensamos nosotros que los trastornos de la inervación han de ir adquiriendo mayor importancia en la génesis de los padecimientos genitales, como capaces de producir no sólo perturbaciones funcionales y de sensibilidad, sino también de nutrición, y no quisiéramos otra prueba de ello más que las curaciones de la hipertrófia uterina por medio de la sutura, cuando á consecuencia del parto se ha verificado una rasgadura profunda del cuello; y no se nos diga que á veces existen estas lesiones sin dar lugar á considerables trastornos inervadores, porque en el estudio de las cicatrices nos resta todavía mucho que hacer, y circunstancias hay en las que una simple reunión anormal produce alteraciones nerviosas tan graves como la misma epilepsia. Pero este punto se sale de nuestro cuadro y debemos volver al vaginismo; decíamos, de acuerdo con el autor de la Memoria, que la doctrina patogénica del doctor Chéron facilita considerablemente la interpretación de esta dolencia; y aquí, en efecto, como en otras muchas afeciones del sexo, se observa ese círculo vicioso establecido entre la irritación local primitiva, la influencia medular y la lesión, también local, secundaria, que es la que más llama la atención. Parecemos leíto creer que todo lo que sea capaz de producir una lesión irritativa ó congestiva, llámeselo como se quiera, de la mucosa vulvo-vaginal, es bastante á excitar la inervación medular que preside al funcionalismo de la región irritada; y como la repetición de la misma causa ó su persistencia han de seguir actuando sobre el centro nervioso, resultará de aquí una parálisis vaso-motora, que á su vez producirá una congestión pasiva, mientras que ésta sostiene la primera; de este modo se forma el círculo vicioso á que antes hemos aludido, y así nos explicamos perfectamente ese carácter congestivo por brotes inflamatorios, fluxionario, que distingue á las lesiones todas del aparato genital y que no siempre pueden hallar motivo en el fisionomismo útero ovárico, por más que quizá todos estos elementos se encuentran intimamente unidos entre sí. Esto es lo que en nuestro concepto pone fuera de duda la doctrina de Chéron, defendida en España por el Sr. Gutierrez, y lo que, como antes hemos dicho, constituye la parte más interesante de su trabajo.

Llega, por último, el tratamiento, dividido en médico y quirúrgico, siendo el médico á su vez en general y local, y comprendiendo el quirúrgico las diversas formas de dilatación, la incisión de la mucosa, la sección del esfínter anal, la cauterización y la operación de Sims, terminando, como era natural, por el tratamiento de la irritación espinal coexistente. Como estos diversos métodos de curación son de todos conocidos, bástenos, para no hacer demasiado largo este artículo, decir que el autor los describe todos más ó menos completamente con la claridad y precisión que sabe hacerlo, y expondremos brevemente lo que la observación nos haya sugerido antes de pasar á las conclusiones. La primera condición de éxito consiste en el absoluto reposo de los órganos genitales, y esto debe entenderse sobre todo para aquellos casos que hemos llamado traumáticos. Entre los medicamentos modificadores del sistema en general, consideramos, como el autor, que el bromuro potásico es el que mejor llena las indicaciones, porque los demás, como el arsénico, el iodo, etc., sólo se dirigen á la diatésis existente. En un caso como los que llevan á lemarguay á consejar el uso de las píldoras de Meguin y el sulfato de quinina, creemos nosotros haber obtenido buenos resultados con las inyecciones hipodérmicas de ergotina cerca del sitio enfermo, habiéndonos indicado esta práctica la esperanza de que produjeran una contracción vascular, y por lo tanto hicieran cesar la congestión pasiva que la irritación medular produjera.

Entre todos los medios que el autor detalla para el tratamiento médico local, damos la preferencia á los baños de asiento, calientes y prolongados, unidos á los supositorios de iodoformo y á los enemas laudanizados. Estos remedios, unidos á las cauterizaciones con el nitrito de plata, el de mercurio y el ácido nítrico, según los caracteres de la lesión primordial, con plan general apropiado, y el bromuro potásico al interior, nos han bastado para curar ó aliviar el padecimiento; pero hemos obtenido re-