El Genio médico-quirúrgico (1881-08-07 00:00:00), página 5

no existe al parecer hipertrofia alguna, y sin embargo el trazado número 3, tomado en un largo espacio interparoxismal, es el tipo del de las lesiones de este género; la línea ascensional es vertical y la de descenso quebrada por dos ó tres oscilaciones. Llama desde luego la atención que el vértice sea tan agudo cuando debiera presentar la meseta del ateroma; pero tóngase en cuenta que este fenómeno es, según Marey, constante sólo en la retracción del orificio aórtico, pero que cuando esta no existe y la insuficiencia es pronunciada, el retroceso rápido de la onda sanguínea contrae bruscamente la arteria.

En vista de este trazado y del estado del sistema arterial, puede admitirse sin ningún fenómeno astetoscópico, una insuficiencia aórtica, resultado directo del ateroma, y en este supuesto la degeneración arterial sería la causa determinante de la angina, creando para el corazón un estado de oportunidad morbosas; sin embargo, esto no es todo; la periodicidad de los ataques, su aparición en las horas de la digestión estómaco-duodenal, el haber sido precedido el primero de una pequeña indigestión, prueba que la excitación morbosas del plexo-cardiaco ha sido provocada por la acción refleja, siendo el punto de partida la mucosa gástrico-duodenal.

Tal es el diagnóstico que formulé, tan luego como estuve en posesión de los datos necesarios. Neuralgia del plexo-cardiaco y del frénico, provocada por el concurso de dos circunstancias. Ateroma arterial generalizado y excitación nerviosa refleja de los filetes gástricos.

Confirmado este juicio, y teniendo en cuenta que la hora de la aparición de los ataques libera la de la digestión, creo cubrir una indicación causal administrando un vomitivo. Los trastornos del aparato digestivo apoyaban esta idea, la lengua estaba cubierta de un barniz blanco, que no había anorexia, mal gusto en la boca, sensación de peso y sensibilidad exagerada en el epigastro y torpeza en las funciones intestinales. La ipecacuana provocó abundantes vómitos.

Esta medicación, combinada con los revulsivos en la región precordial, no tuvo otro éxito que evitar uno ó dos ataques que el enfermo esperaba, y en este estado estalló á las cuatro de la tarde del día 25 otro que había de comprometer seriamente la vida del enfermo. La intensidad sobrepuso á los anteriores, y su duración fué hasta las tres de la madrugada del siguiente día. Durante él, los dolores fueron continuados e intolerables, sobre todo en el brazo izquierdo, y la ataxia cardíaca completa. El corazón no podía por sí soportar el desorden nervioso, amenazando cesar en sus funciones; el pulso se hizo intérprete del estado del corazón, y su intermitencia e irregularidad duró tanto como el acceso. La cara se descompuso, las extremidades se pusieron frías, la piel se cubrió de un sudor frío también, y la muerte, en suma, se cernía en torno del enfermo. Nada bastaba á conjurar el peligro. Ni los revulsivos, ni los estupefacientes bajo todas sus formas, dominaban la situacion; cuando á reiteradas inyecciones hipodérmicas de morfina el dolor cesó, la calma sobrevino y el sueño fué, como de costumbre, el que vino á poner término á la tempestad que se alejaba.

Este momento, utilicé con gran premura para administrar al enfermo la quinina, cubriendo una indicación sintomática, obedeciendo más bien á un precepto empírico que llenando una prescripción racional. Sus efectos fueron sorprendentes; el ataque descrito fué el penúltimo de una serie de más de veinte.

El siguiente día sobrevino el que hasta la fecha había de poner término al padecimiento; pero afortunadamente fué poco intenso y cedió con facilidad.

DR. FRANCISCO SIMON.
Villamuriel de Cerrato (Palencia) Junio de 1881.

En la mañana del 1.º de Agosto falleció repentinamente en Venta de Baños el que ha sido objeto de estos renglones. Encontrábamos en la estación del ferro-carril esperando la llegada de una hija suya; cuando al aproximarse el tren intentó levantarse del asiento, consiguéndolo sin dificultad; dio un paso, encorvándose ligeramente, llevó su mano á la región precordial, un grito serio se escapó de sus labios y cayó en tierra ya cadáver.

Es de advertir que desde Abril hasta el momento de la muerte su estado había sido en ab-