El Genio médico-quirúrgico (1881-01-15 00:00:00), página 7

En esta situación permaneció por espacio de cuatro meses, hasta que por fin, viendo el incremento que el tumor había adquirido, lo puso en conocimiento de la familia, manifestando deseos de consultar conmigo sobre su padecimiento.

En efecto, el día 7 de Junio recibí aviso, personándome inmediatamente en la casa de esta enferma, y después de adquirir los antecedentes que dejo descritos, practiqué un escrupuloso reconocimiento observando lo siguiente:

En la parte lateral de la mama izquierda correspondiente al esternón, existía un tumor de unos 20 centímetros de diámetro, duro, indolente, presentando en su centro una extensa úlcera redondeada, situada al lado de la areola del pezón, hallándose éste deprimido; dicha ulceración invadía la glándula en todo su espesor, llegando su fondo hasta la aponeurosis del gran pectoral; los bordes gruesos, duros, desiguales e invertidos hacia adentro, ofrecían un aspecto livido; la superficie se hallaba cubierta de vegetaciones que producían hemorragia al menor contacto, y su fondo segregaba un líquido icoroso, abundante, cuyo olor fétido indicaba el carácter maligno de este neoplasma. El tumor estaba completamente adherido a los tegumentos.

Después de practicar este examen, interrogué nuevamente á la enferma, la que me manifestó, que ninguno de sus ascendientes había padecido esta enfermedad, y que la ulceración se le había presentado hacia diez días, habiendo disminuido desde entonces el vivo prurito que venía sufriendo.

A la vista de este cuadro sintomático, y aunque en ninguno de los períodos que había recorrido el tumor se habían presentado los dolores lancinantes tan característicos de las afeciones cancerosas, ni el infarto de los ganglios axilares, formé el diagnóstico que sirve de epígrafe á estas líneas, teniendo en cuenta que en algunas ocasiones no se presentan estos síntomas, según aseveran Scanzoni, Nélaton y otros distinguidos autores.

El estado general de esta enferma era relativamente satisfactorio, si bien su semblante acusaba palidez y empezaba á demacrarse; las funciones digestivas se ejercían con regularidad, el pulso y la respiración en estado normal; no se presentaba ningún fenómeno que revelase la existencia de cánceres simultáneos; era, pues, evidente que la economía no se hallaba invadida aún; por consiguiente, no concurriendo en la enferma ninguna de las circunstancias que contraindican la operación, juzgué debía practicarse sin demora, pues dada la rapidez con que la degeneración cancerosa había invadido los tejidos de la glándula, no tardaría en anunciarse la aparición de los fenómenos caquécticos que en un breve término habrían arrebatado la vida de esta enferma, haciendo estériles todos los recursos de la medicina operatoria.

En tal estado, le expuse la urgente necesidad de practicar la operación, manifestándola, que la ciencia no poseía otro medio para combatir estas afecciones; á lo que me contestó, que igual opinión había emitido un eminente facultativo con quien había consultado en Granada hacía poco tiempo, y que por lo tanto, estaba resuelta á que se la hiciese.

Una vez obtenido su consentimiento, se convino en que se verificase al día siguiente, á cuyo efecto fueron invitados mis dignos compañeros D. Enrique Cairedo y Dr. Joaquín Ferre, con quienes celebré consulta, en la que confirmaron mi diagnóstico, acordando proceder inmediatamente á la operación y prescindir del uso de los anestésicos en vista del buen estado de la paciente.

Dadas los preparativos necesarios y colocada la enferma convenientemente en un sillón, dióse principio al acto operatorio practicando una incisión oblicua por encima del tumor, siguiendo la dirección del músculo pectoral; dividida la piel, continué dirigiendo el bisturí por los tejidos sanos, haciendo varias incisiones de arriba á abajo y de fuera á dentro, y extirpando por medio de grandes cortes la masa cancerosa hasta dejar al descubierto el músculo citado; se hizo la ablación completa de la glándula, siguiendo las reglas del arte que aconsejan la extirpación total de la mama, cuando una parte de ella sufre la degeneración cancerosa.

Durante la operación se presentó una pequeña hemorragia producida por la sección de una arteriola procedente de la mamaria externa, que cohibió inmediatamente con una ligadura, mi ilustrado compañero Sr. Cairedo.

Lavada la herida y reconocida minuciosamente en toda su extensión, se observó que no había quedado ningún filamento del tejido canceroso, por lo que procedimos á reunir los bordes por medio de varios puntos de sutura; se pusieron después algunas tiras de aglutinante y se cubrió la herida con una planchuela de hilas y compresa empapadas en agua fresca, colocando, por último, un vendaje de cuerpo, con lo que se dió por terminada la operación.