El Genio médico-quirúrgico (1881-04-07 00:00:00), página 7

Visitaba esta sala accidentalmente como suplente el Sr. Gonzalez San Roman, que vio solamente dos días á la paciente, habiendo hecho el mismo diagnóstico, aunque sin levantar el apósito. Reemplazó al Sr. San Roman, y con el mismo carácter de suplente, el 23 del mismo, el Sr. Gesta, que continuó hasta el 23 de Octubre, y habiendo reconocido este profesor á los pocos días de su asistencia que había pus al nivel del sitio de la fractura, cortó con una tijera la porción del vendaje—flojo ya por el descenso de la inflamación—que cubría la solución de continuidad, hizo cura simple y diaria, procurando la inmovilidad del miembro, presentando aquélla ya muy buen aspecto, cuando el profesor Sr. Blasco sustituyó al Sr. Gesta el 23 de Octubre: en tal estado continuó, poco más ó menos, hasta el 1.º de Noviembre, en que se encargó de la sala el que suscribe.

Hecho el reconocimiento de la manera que podía hacerse, sin exponerse á perturbar la adherencia, que podía presumirse que existiera entre los fragmentos, pues que la enferma no se quejaba de dolor alguno al nivel ni en las inmediaciones de la fractura, podía perfectamente apreciarse que el miembro había acortado más de tres centímetros, y que la herida estaba en vías de cicatrización: el vendaje estaba muy flojo, pero no creí prudente tocarle, limitándome á tomar precauciones para inmovilizar el miembro en lo posible, por más que la paciente era muy indócil e inquieta, y á curar diariamente y con cuidado la herida, que se cicatrizó para el 15 de Noviembre. El 27 del mismo mes se quitó todo el vendaje, cortándole con tigera, y después de apreciar que había adherencia entre los fragmentos bastante sólida para permitir, sin dolor, movimientos de rotación á todo el miembro, bajo la influencia de las solicitudes musculares, dispuse la aplicación de un emplasto confortativo de Vigo en forma de compresa circular de 15 centímetros de ancho con diferentes cortes laterales para que se adaptase exactamente al miembro, y reforzándole con un vendaje de nueve cabos cosido, y siguiendo la paciente en cama.

Experimentó la enferma gran bienestar con este nuevo apósito; pero su tenaz inquietud, y la confianza de que estaba completamente curada, la instaron á hacer movimientos y fuerzas imprudentes con el muslo y pierna; y á los quince días después de la aplicación de aquel vendaje, se ulceró de nuevo la piel. Hubo necesidad de cortar el galápago y el parche en la extensión necesaria para curar de nuevo y diariamente la herida, y cuando se hubo conseguido sobre el 10 de Enero, otro movimiento brusco de la inquieta paciente destruyó el callo vicioso y poco consolidado aún de la fractura, y el fragmento superior volvió á aparecer aislado y puntiagudo debajo de la piel, acompañado de vivos dolores.

En tal estado intenté el frotamiento de los fragmentos, haciendo simultáneamente la extensión y contra-extension posibles, aplicando de nuevo el vendaje de fractura, pero todo fué inútil: lo difícil de la empresa, junto con la inquietud de la paciente, más propia de una niña que de una mujer que comprende las consecuencias de su indocilidad, hicieron estéril mi intento.

Así las cosas, convoqué á junta á mis ilustrados compañeros Sres. Gutierrez y Blasco, el 6 de Febrero, para discutir si procedía hacer la amputación por el muslo ó la resección; y como no resultase de esta conferencia perfecta conformidad, determináramos, con anuencia del señor director del hospital, que asistiesen también á una nueva junta los reputados profesores supernumerarios del establecimiento Sres. Gesta y Gonzalez San Roman, la cual tuvo lugar al siguiente día 7. En este día se trató ampliamente el problema, y después de usar todos de la palabra más de una vez, se acordó al fin por unanimidad intentar la resección, teniendo esta decisión por principales fundamentos: 1.º, el vehemente deseo y la legítima aspiración de conservar el miembro, lo cual constituiría un glorioso triunfo; 2.º, la buena constitución de la enferma y satisfactorio estado de nutrición; y 3.º, la gran probabilidad de poder hacer todavía en buenas condiciones la amputación en el caso adverso de que no surtiese efecto la resección, y, finalmente, la circunstancia de ir preparados para la amputación si la resección ofreciese dificultades insuperables: en suma, el pensamiento que presidió fué el «apurar todos los medios posibles de curación antes de mutilar un miembro tan grande como importante.»

Al siguiente día de esta junta, esto es, el 8 de Febrero, se llevó á efecto la operación acordada, de cuyo manual no me ocuparé demasiado, con la asistencia de los mismos cinco profesores de la junta, de los practicantes del hospital y de D. José Valdivielso, también como practicante. No continuaré sin expresar de antemano con gratitud y con verdad que todos me prestaron eficaz e inteligente ayuda en tan pesada operación, y muy especialmente el señor San Roman, hasta el punto de que la gloria