El Genio médico-quirúrgico (1881-02-28 00:00:00), página 6

practicar la embriotomía, cuya operación terminamos en pocos momentos por el método de Celso. Salvada ya la madre la colocamos en medio de las mejores condiciones posibles de quietud, dieta, etc., y esperamos más tranquilos la presentación de los fenómenos puerperales, encargándonos entonces de la dirección de la enferma mi compañero de operaciones.

Tuvo feliz puerperio, y á los diez días se dió de alta; pero no bien quiso levantarse cuando notó que constantemente estaba bañada en orina y que la emisión de ésta no se hacía por la uretra. Entonces fue llamado de nuevo e inmediatamente comprendí que tenía en frente una fisura vexico-vaginal, consecuencia inmediata de un proceso de mortificación causado por el trabajo del parto y posición del feto.

Ayudado por mi compañero reconocimos la enferma y claramente distinguimos la abertura fistulosa que ponía en comunicación la vagina con la vejiga; tenía una figura irregular: longitud de un centímetro sobre poco más ó menos, bastante próxima al rodeté uterino y correspondiendo muy próximamente al trigono vexical. La cuestión estaba resuelta, era necesario robustecer primero á la enferma y operarla después.

Así se le propuso á la familia; pero ésta no creyó oportuno por entonces sujetarse tan en absoluto á nuestras indicaciones y nos manifestó deseos de consultarla antes con otros compañeros, y sobre todo hacer todo cuanto humanamente puede hacerse para no sufrir la operación. Abandonamos la enferma, y yo, que me ausenté durante el verano de este país, nada supe de ella hasta Octubre último que se me presentó reclamándome la operara, porque después de miles de consejos y no pocos tratamientos se encontraba lo mismo que cuando la había reconocido en Mayo.

Reconocí la fisura, y si bien no había aumentado, en cambio eran más callosos sus bordes y estaba rodeada de un fuerte eritema vaginal. Dispuse el día que había de operarse; preparé antes la enferma laxándola y procedí á la operación, teniendo en cuenta para practicarla: Primero, las observaciones de Simps en cuanto á la sutura. Segundo, las de mis queridos amigos y respetables compañeros, los doctores Benavides (D. Jose) y Alarcón (D. Gabriel), en cuanto á la posición, ó lo que es lo mismo, qui- se ensayar la sutura de hilo de seda tan aconsejada por el célebre profesor de Hidelberg, y dejando á un lado lo aconsejado por Simps y demás, para colocar mejor á la enferma y me- jor el operador, opté por la posición de la opera- ra sobre sus rodillas y codos, recostada á la vez sobre un colchón arrollado que empujara así también el bajo vientre de adelante hacia atrás para ponerme más de manifiesto la pared anterior de la vagina y deprimir el útero, como había visto operar con buen resultado á los se- ñores Alarcón y Benavides.

Así, ya en esta posición, confiando el ma- rejo del espéculum y dilatadores á todos de mis compañeros, Sres. Aspe y Gonzalez, em-pecé por ensanchar de abajo arriba el campo de la fisura en primer término, y, por avivar, en todas direcciones los bordes hasta formar un infundibulum con la mucosa vaginal, como últi- mo resultado para colocar seis puntos de su- tura hecha con hilo de seda. Limpiá después la herida, no rezumaba ni una gota de orina. Todo estaba convertido en una herida lineal; y con- vincidos de que por nuestra parte habíamos cumplido como buenos, y que la enferma estaba bien, se la colocó en posición conveniente para que siempre tuviera puesta una sonda, adminis- trándola á la vez una poción opia para ex- treñir el intestino y para proporcionarla calma y descanso.

Los días 1.º, 2.º, 3.º y 4.º estuvo bien nues- tra operada; apenas hubo grande reacción, y todos sus actos se cumplieron con regularidad; no así al quinto día, que hemos tenido el dis- gusto de volver á ver la enferma bañada en orina, y un nuevo reconocimiento nos dió co- nocer lo que había sucedido. Sin duda por efec- to de la humedad se reblandecieron los hilos de la sutura y ésta estaba deshecha, y la en- ferma con una fisura mayor, si cabe, que la que habíamos visto cinco días antes. En vista de esto fué preciso refrescar ligeramente los bordes de la ya antigua herida y colocar pun- tos de sutura con hilos metálicos. Durante los ocho primeros días no tuvo novedad la enfer- ma; todos los días se hacían inyecciones vagi- nales con agua fenicada, y todo marchaba á medida de mis deseos. Al noveno día desprendí el punto más inferior de los de la sutura, y vi con gran contentamiento que el tejido de cicatriz empezaba á hacerse lugar, y que en la herida no había orina. El día doce se des- prendió el segundo y tercer punto de sutu- ra, y aunque la cicatriz marchaba en progreso regular, pude notar, sin embargo, que debajo de los puntos quinto y sexto había comunica- ción con la vejiga, y temí que allí reapareciese la fisura. Era el día diez y seis ó diez y siete, y al