El Genio médico-quirúrgico (1881-10-07 00:00:00), página 6

toma la palabra para apoyar lo que ha dicho Fauvel añadiendo que en caso extremo de verse obligado á practicar la laringotomía, el mejor procedimiento consiste en la división del ligamento erico tiroidio.

El Dr Kock, de Luxemburgo, ha presentado, en un interesante trabajo, sus resultados del tratamiento mecánico de la estrechez laringea con sus deducciones, que pueden resumirse de la siguiente manera:

1.º Debe descenderse el cateterismo en casos agudos de estrechez, lo que tiene aplicación á los niños afectos de crup, difteria, ó edema de la glotis.

2.º Tratándose de estrechezes crónicas, se verá si ha llegado ya la enfermedad á su desarrollo máximo, y dado que no, emplear luego el tratamiento general, y únicamente al fin puede ensayarse el combatirla mecánicamente.

3.º Cuando la estrechez crónica no amenaza la vida, puede emplearse desde luego el tratamiento mágico, pero desde que se vea el menor peligro urge pasar á la traqueotomía preventiva.

4.º Es preciso practicar siempre la traqueotomía profunda.

5.º Garantizada la respiración por las vías naturales ó artificiales, puede pasarse al tratamiento mecánico.

6.º Si esto es ineficaz, practíquese la traqueotomía profiláctica y la laringotomía seguida de exisiones y cauteraciones con el galvano-cauterio, etc., etc.

Cuando es esto ineficaz, practíquese la resección parcial, ó la introducción de una cánula en T, ó aplíquese una laringe artificial eventual.

El Dr Hering ha presentado también un interesante trabajo sobre la estrechez aguda y crónica de la laringe y su etiología.

CIRUGÍA.—El Dr. Vincent ha presentado el resultado de un gran número de experimentos practicados en los animales para demostrar que practicando la laparatomía y cistorraphia en las heridas perforantes de la vejiga, antes de permitir la intoxicación urinaria, se puede salvar la vida al animal. De esto deduce: Que el contacto de la orina con el peritoneo no es tan grave como se cree. Que siempre que se trata de heridas de la vejiga debe pasarse inmediatamente á practicar las suturas (suturas perdidas), cerrando las cavidades, pasando si es necesario, á la extracción de la orina de la cavidad peritoneal. Este modo de pensar está en armonía por lo indicado ya por Walter, Willet y Heat.

Añade, que visto, desde los medios que se han puesto en práctica para la cirugía abdominal, la manera fácil y fecunda en resultados como se abre el peritoneo, que no deben pensarse más en tallos sub-púbicos, ni en abusar tanto de la litotricia, y que únicamente debe emplearse ésta en casos ligeros, y la talla suprapúbica cosiendo la vejiga á doble plan uniendo las serosas, cuando el caso es extremo ó más considerable.

El Dr. Czerny tomó la palabra para hacer algunas consideraciones respecto á las indicaciones y métodos operatorios de la nephrotomía. Dice está indicada en casos de herida del riñon, de riñones flotantes, de quistes, de hydronephrosis, y de tumores y fistulas comunicando con la uretra; entendiéndose que está indicado en estos casos cuando está en peligro la vida del paciente, que sean insuficientes los otros medios de tratamiento y que queda el otro riñon sano.

En cuanto á los métodos operatorios, dice, admite dos: uno practicando una sección abdominal, comprendiendo en ella el peritoneo, y el otro lumbar dejando intacto al peritoneo. El primero está indicado en casos de riñon móvil; el segundo, cuando está completamente ó casi del todo libre. El proceder lumbar, dice, es el menos peligroso, y merece estudiarse. En cuanto al pedículo lo mejor es ligarlo y abandonarlo poniendo en práctica los procedimientos antisépticos. La incisión con sutura del borde del quiste á la piel constituye el mejor tratamiento cuando se trata de riñones hidronefíticos adherentes, empyema del cáliz y equinococos del riñon.

Para hacer el diagnóstico aconseja practicar el cateterismo en la mujer, y ejercer presión en la uretra del hombre, como también el empleo del endoscopio.

(Se continuará.)

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

Una cuestión científica de actualidad.

Ahora que está sobre el tapete lo ocurrido en el Congreso médico internacional de Londres, y del que estamos publicando un extracto, y en el que entre otras muchas cosas se ha tratado de la palpitante e importanteísima cuestión de la doctrina parasitaria de M. Pasteur y del procedimiento de Lister, queriendo llevar la una y el otro hasta la práctica de la cirugía ocular, nos parece de gran actualidad y utilidad dar á conocer una excelente Memoria que acaba de dar á luz el muy ilustrado y distinguido oftalmólogo, bien conocido ya en el mundo médico-literario, Dr. D. Julian Lopez Ocaña, y del que nos ha regalado dos ejemplares con cariñosas dedicatorias, que le agradecemos en el alma.

El parasitismo en oftalmología es el título de esta Memoria, que delicada y afectuosamente dedica á su amigo el también distinguido oftalmólogo Dr. Ferradas, que fué el encargado de presentarla en dicho Congreso, como delegado del mismo, para cuyo objeto la escribió el autor.