El Genio médico-quirúrgico (1881-10-22 00:00:00), página 6

ENFERMEDADES MENTALES.—El Dr. Clauston toma la palabra para demostrar lo imperfecto de la enseñanza de este ramo, diciendo debería aumentarse el programa y hacer seguir la clínica á los estudiantes.

El Dr. Ball tiende á demostrar que la parálisis agitans debe estar comprendida definitivamente en las neurosis, por más que presente grandes afinidades con otras enfermedades generales. Demuestra el orador que estamos autorizados para creer que se presentan en su curso trastornos psíquicos como en las otras neurosis.

El Dr. Rayner dice haber observado casos en que después de un ataque agudo de gozo se ha presentado la locura asociándose á ella. Hace notar los puntos de semejanza de ésta con la producida por algunos venenos como, el plomo y el alcohol.

OFTALMOLOGÍA.—La sesión ha estado animada también hoy. Ha empezado el Dr. Brail y hablando de la patología de la oftalmia simpática, diciendo puede empezar la enfermedad en el otro ojo por una íritis serosa ó por una keratitis punctata, siendo de notar que no se ha encontrado nunca que ha ya habido cambios histológicos en los nervios ópticos ó ciliares en la trasmisión de uno á otro ojo.

Han consumido después el restante tiempo el Dr. Poncet, Liebercet, Bull, Emmert Eales, Niemand y Berlin que han hablado sobre distintos puntos.

(Se concluirá.)

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

Curiosísimo e importante es por más de un concepto el siguiente caso, que con mucho gusto publicamos:

Una curiosa historia clínica y caso á la vez de medicina legal.

El 6 de Mayo último fui llamado por el juez de Cubillas para que, asociado á mi apreciable compesorf de aquella localidad D. Fernando López, pre tárarnos nuestra asistencia á cuatro heridos de mano airada, ocurridos dos días antes, y cuyo herido más notable era el siguiente:

Exposición.—Pedro Muela, vecino de dicha localidad, casado, sin hijos, de unos cuarenta años de edad, temperamento sanguíneo bilioso, constitución robusta, y de oficio labrador, sufrió el 4 de Mayo cuatro heridas en la cara; dos contusas y dos de arma blanca, siendo tres de escasa importancia, por lo que no las menciono.

A la parte interna de la elevación frontal izquierda existía una herida perforativa del coronal, irregular, de un centímetro de diámetro (1), estaba ocupada por la porción anterior del hemisferio cerebral correspondiente, cuya porción herida era desprovista de toda membrana, y cuya hérnia, sobresaliendo próxima- mente medio centímetro sobre la superficie exterior de la herida, estaba rota, reducida á pulpa, y aunque poco, supurando. A la parte exterior de dicha herida los tejidos adyacentes estaban infartados, ocupando este infarto una extensión como la mitad de la región frontal.

Al tacto se notaba, bajo estos tejidos, la crepitación de una extensa esquirla no desprendida del todo. La mitad izquierda de la cabeza estaba muy sensible, y en los labios de la herida se notaban á simple vista grandes latidos.

Los dos oídos zumbaban, pero mucho más el izquierdo; los ojos exaltados, escleróticas y pupilas fuertemente inyectadas; ambos párpados estaban equimóticos y azulados; pulso normal aunque algo lleno, calor natural, retención de orina y parálisis del recto, inteligencia clara y razón despejada, ligero temblor de ambos brazos, poca sed y apetito moderado.

Diagnóstico.—Con la exposición que precede parece que el diagnóstico está hecho; mas se necesita precisarle: aquí teníamos una herida penetrante y contusa del coronal, con varias fracturas en forma de estrella, y herida de las partes blandas exteriores; rotura de las meninges y salida del hemisferio cerebral correspondiente, cuya parte anterior estaba mortificada y hecha pulpa. De los síntomas indicados se deducían fracturas en la base del cráneo; había dos órganos paralizados, la vejiga y el intestino; ¿por qué con tales destrozos no se declaró una violenta meningoencefalitis? ¿por qué no una verdadera fiebre traumática? Faltaron sus principales síntomas.

Tratamiento.—Como este enfermo había sido sangrado en los dos días anteriores, en esta fecha se le dispuso: libra y media de limonada de citrato de magnesia, sinapismos bajos, fomentos fríos á la cabeza, bebida usual de flor de tila, cuatro caldos en las veinticuatro horas y silencio absoluto.

Cura á la herida de cerato simple; sobre la planchuela una torta de hilas informes, que con una compresa mojada en agua fría y una venda hicieran una compresión graduada, con objeto de reducir algo la hérnia.

Curso.—Mayo 5.—Pulso lleno y algo ligero (90 p. m.), calor aumentado, no había sed, seguía el apetito; la detención de orina seguía, y á pesar de haber tomado un purgante, no obraba. La herida frontal tenía buen aspecto; reducción completa de la hérnia y la supura-

(1) La esquirla fue presentada por los asistentes.