El Genio médico-quirúrgico (1881-09-30 00:00:00), página 9

límites del músculo recto, y por debajo del borde de las costillas inferiores algunos centímetros del apéndice xifóide se hallará la inserción superior de dicho músculo, y desde allí se empieza á percibir en dirección descendente, hasta que después de dos ó tres traveses de dedo, al llegar á la primera intersección aponeurótica, poco más ó menos, desaparece el sonido macizo, siendo sustituido por el normal, que es más claro. Cuando á la par de esta macidez hay sensibilidad y abultamiento preternaturales, estos dos fenómenos corresponden al mismo sitio que la macidez precitada. La misma macidez es tanto más notable cuanto más cerca de las costillas se percibe, y hasta se halla en relación directa con la intensidad general del padecimiento; hallándose en armonía este aumento de macidez correspondiente al segmento superior del músculo recto derecho, con el aumento de la sensibilidad á la presión y el abultamiento limitado á la misma región. En los casos de tuberculosis aguda y en la tuberculosis crónica muy generalizada, la sensibilidad del vientre es muy esquinita á la presión, extendiéndose más particularmente á lo largo de los músculos rectos, pero sin que el sonido macizo pase en estos casos de los límites asignados, es decir, del segmento superior de dicho músculo.

Como se ve, es este un síntoma, el de la macidez del segmento superior del músculo recto derecho del abdomen, fácil de comprobar y que siempre que se observa, aun cuando no haya nada, al parecer, que nos conduzca á sospechar un afecto de pecho, debemos examinar atentamente las vías respiratorias, porque estoy seguro que haciéndolo así, se rectificará más de un diagnóstico, descubriendo lesiones que de otra manera hubiera sido fácil que pasaran desapercibidas á nuestra observación.

Para terminar este artículo diré cuatro palabras sobre el pronóstico y tratamiento de la tuberculosis.

No siempre es desgraciado el desenlace de esta dolencia, puesto que muchos de los casos agudos suelen terminar satisfactoriamente por el restablecimiento de la salud; ocurriendo otras veces que el individuo se mejora, pudiendo dedicarse á sus ocupaciones habituales, pero siempre propenso á catarros y á perturbaciones gástricas, que le impiden exponerse impropinadamente á las trasgresiones higiénicas. También algunas formas crónicas son compatibles por muchos años con la vida del sujeto. Pero entre las formas agudas y entre las crónicas, las hay de un pronóstico menos grave en un principio, cuando el tubérculo es poco confluyente ó se mantiene en el estado de crudeza, poniendo después, á veces en un término corto, en peligro inminente la vida del enfermo, ya por el reblanecimiento del neoplasma, ya por una nueva erupción del mismo, llegando hasta determinar la muerte del enfermo.

Siempre que el tubérculo se manifiesta clínicamente bajo la forma de meningitis, y cuando la confluencia tuberculosa es muy considerable en los pulmones, la muerte es el término fatal de la enfermedad, sin que sea necesario para explicarla un fin tan funesto la fusión cascosa de las masas tuberculosas. La misma terminación tiene la tuberculosis que ha invadido mucha extensión del campo pulmonar, con fusión de los nódulos, cavernas consecutivas y fiebre hectérica.

El tratamiento de la tuberculosis es principalmente preventivo, y se basa ó tiene sus fundamentos en la dirección de los medios higiénicos que contribuyen al perfecto desarrollo del cuerpo, y en caso de existir un temperamento linfático, un vicio escrofuloso ó una sífilis congénita ó adquirida, combatir con los medios terapéuticos adecuados tales condiciones morbosas. El aire de las montañas es útil en general á todos los tuberculosos, y singularmente á las tuberculosis crónicas y á las en que el tubérculo se mantiene en estado de crudeza, lo pueden indivíduos linfático-nerviosos y se traduce esencialmente por fiebre alta, frecuencia en el pulso, tosícula sin expectoración, disnea, insomnio, atonlondamiento de cabeza e inapetencia. Aquellas tuberculosis que simulan fiebres gástricas y tifoideas más ó menos violentas ceden como por encanto á la administración del arseniato de soda ó otro preparado arsénical, en dosis repetidas muchas veces al día, y aumentando la cantidad según lo que resulte de la acción fisiológica y terapéutica del medicamento. El tratamiento de las otras formas es puramente sintomático y casi siempre de resultados paliativos.

DR. FRANCISCO L. CEREZO.

CIENTÍFICA EXTRANJERA.

Pulmonía consecutiva al lavatorio del estómago.

El Dr. G. Raymondaud ha referido un interesante caso de este género. Ingresó en el hospital un enfermo con gastritis, al cual, con gran repugnancia suya, se le hicieron lavatorios del estómago con agua fría. Al día siguiente, al ter-