El Genio médico-quirúrgico (1880-10-07 00:00:00), página 5

lesiones más graves que las del Nicolás se han curado según los autores.»

(Se continuará.)

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

LA MANCHA DE LA CORNEA.

Un apreciable colega inglés, The London Medical Record, me hizo el honor de reproducir un artículo publicado bajo este mismo epígrafe, en el número 1.275 de este periódico. Debo, pues, un recuerdo de gratitud á aquella publicación extranjera y, al par que la cumplo, satisface también una deuda contraída con los lectores de El Génio Médico-Quirúrgico.

Siento antecedentes. En el artículo de referencia manifestaba cómo el albúgo y el leucoma, cualesquiera que fuesen su magnitud e intensidad, tenían el carácter de ser indelebles por responder á un trabajo de cicatrización, subsiguiente á un proceso ulcerativo de la córnea, siempre profundo, aunque no fuese siempre perforante. Pues bien, abandonando desde luego estos dos nombres, que nos servirán para designar manchas irreabsorbibles de la córnea, producto respectivamente de trastornos profundos ó de verdaderas perforaciones, quedámos el problema de averiguar cuándo y cómo puede espearse la reabsorción de una mancha de la córnea, y á resolverle aspiro con este nuevo artículo, más que nutrido de ciencia, saturado de mi buena voluntad.

No es la opacidad reciente de la córnea hija de una también reciente manifestación patológica, el objeto constitutivo de estos renglones: es la mancha que queda en la córnea como huella de un padecimiento más ó menos largo, y que se observa cuando éste ha concluido y con él el cortejo de síntomas que le acompañaban.

Lo primero que debe fijar la atención del médico, para pronosticar la probabilidad de la reabsorción, es la edad del paciente; y á este fin bien es que sepa: 1.º, que la reparación corneal se verifica mejor en las primeras edades de la vida, y 2.º, que aún el albúgo y leucoma parcial simple, recayendo en el niño, cabe que se regeneren en sentido fisiológico, dado que se observan casos de catarrata capsular anterior ó piramidal, en que no se aprecie opacidad alguna de la córnea, siendo así que del génesis de aquella enfermedad forma parte integrante la perforación de esta membrana, sin la cual no se verificaría la opalescencia,

En apoyo de estas afirmaciones añadiré, que en mi consulta se presentan uno y otro día niños atacados de conjuntivitis purulentas, adquiridas poco después del nacimiento, y con ulceraciones corneales consiguientes al estancamiento del pus en la cavidad intraocular, y mis deberes de médico no se cumplen sólo con tratar y curar la enfermedad productora, sino que llevo áquéllos hasta el extremo de recomendar una terapéutica excitante posterior, que da buena cuenta de los trastornos corneales cuando las familias no desmayan un punto en la aplicación de los remedios.

Si, pues, la edad da la excepción á la ley general de que los albúgos y leucomas son indelebles, pensemos que la mancha ó mancha, la expresión más mínima de una opacidad corneal, ha de desaparecer mejor y más pronto en el niño que en el adolescente y en éste mejor que en el anciano.

Pero, ¿cuáles caracteres clínicos separan unos de otros la mancha, el albúgo y el leucoma? En España, donde, como dijo Chateaubriand, las ideas avanzan más que los hombres, es muy expuesto pretender formular leyes generales, y tanto más cuanto que recuerdo haber leído en un periódico profesional que las opacidades corneales se resolvían con el sulfato de zinc, y otros emplean el precipitado rojo ó el nitrito de plata, todos los cuales descargarán sus iras contra mí cuando sepan que soy enemigo de las sales metálicas en las ulceraciones corneales, y que las opacidades que así se reabsorben no son tales en el sentido que doy á la palabra en el curso de este trabajo.

Cuando la opacidad es uniforme en todo su ámbito, y su coloración no traspasa el gris, la reabsorción puede esperarse con fundamento, porque esto demuestra que el trastorno celular tuvo por laboratorio, bien la capa epitelial ó bien la lámina elástica anterior, y siempre la mancha se borra mejor cuanto más superficial sea y más pequeña su extensión.

La mancha que ostente en su centro una coloración blanquecina ó que esté salpicada de zonitas irregulares de esta misma coloración, serán indefectiblemente imperecederas, porque responden ya á una ulceración profunda, ó ya al estancamiento de sales metálicas entre el tejido corneano, interpuestas en él cuando estaba afectado de manifestación inflamatoria.

Yo he visto desaparecer opacidades del parénquima corneano y aun de la membrana de Descemet, cuando al iniciarse se ha combatido científicamente el hecho productor, y en todo el curso de la dolencia no se ha olvidado ni por un