El Genio médico-quirúrgico (1880-03-07 00:00:00), página 6

mas torácicos exigieron un look con antimonio diaforético, con lo que desaparecieron totalmente, y también desapareció la congestión pasiva del hígado y bazo, efecto sin duda de la mejoría conseguida sobre lesión renal, y toda la enfermedad concluyó por dispararse á expensas de algunas aguas alcalinas, la leche de burra y una alimentación de carne tierna.

Un mes después de comenzar el mal estaba el enfermo completamente bueno, y en el día de la fecha sigue en perfecto estado de salud.

Este mismo procedimiento de las ventosas escarificadas con fricciones de pomada estibada, lo había yo empleado hace tres ó cuatro años en varios enfermos del mal de Bright.

Recuerdo á una mujer joven que accidentalmente me consultó cierta hinchazón de los párpados, hidropesía que me llevó á investigar si la orina contenía albúmina, lo que confirmé hiriendo una corta cantidad de ella. Desde luego manifesté á la consultante lo expuesta que se hallaba á una gran hidropesía y á los demás accidentes propios del padecimiento renal á que Bright prestó su nombre. Pasaron algunos días y esta mujer, sumamente hinchada y desfigurada, el rostro por el notable edema que le invadía, llegó á mi casa jadeante y disnéica, pidiendo mis auxilios facultativos. La operación precipitada, un régimen severo, la quietud en cama, el abrigo y alguna medicación sintomática consiguieron al cabo de dos meses vencer un mal tan grave, obteniendo desde los primeros días alivio notable en todos los síntomas, y particularmente en la hidropesía. En este caso como en el anterior, llegó á desaparecer completamente la albúmina de la orina.

Otra enferma que vi también con hidropesía, aunque poco notable, pues solamente la cara y los pies estaban algo hinchados, venía padeciéndolo unos dos años de tos, hemoptisis, disnea y palpitaciones del corazón, con dolores, ya en el epigastrio, ya en los costados, ya en la región anterior del pecho. Había inapetencia é insomnio, alguna fiebre y la orina se escrataba en cantidad normal, pero conteniendo albúmina.

Procedí á las escarificaciones en las regiones renales, las ventosas y la pomada estibada. En pocos días alcancé gran mejoría en muchos de los síntomas. Por de pronto desapareció la hidropesía y la albúmina de la orina, renació algo el apetito, reapareció el sueño, y los dolores epigástricos y torácicos se mitigaron muchísimo. Sin embargo, nuevas recaídas del mal, aunque combatidas ventajosamente casi siempre, volvieron á esta enferma á su gravedad primera, falleciendo al cabo de un año de hechas las escarificaciones.

Hay que tener en cuenta lo avanzado de la enfermedad al establecer en este último caso la revulsión con la pomada estibada. El tejido intersticial de los riñones había sido invadido indudablemente por el proceso inflamatorio. Se trataba aquí del mal de Bright crónico, de la nefritis intersticial ó enfermedad de Bright primitiva ó protopática, la que consiste en un acúmulo de elementos celulares en los espacios linfáticos del tejido conjuntivo intersticial de los riñones. Además, el deterioro causado en el corazón hipertrofiado, en las pleuras inflamadas, en los pulmones con focos hepatizados y tal vez tuberculosos, no eran lesiones que la revulsión llevada á cabo pudiera corregir; sólo podía influir sobre el padecimiento renal y lo mejoró; pero tampoco pudo detener su marcha ya demasiado avanzada cuando se llevó á efecto.

Actualmente, en una de las salas de mi cargo del hospital General, la de distinguidos, tengo tres hombres con el mal de Bright.

Ocupa la cama número 6 un joven de 23 años de edad, y temperamento linfático. Su padre murió tísico y la madre de una pulmonía. Hace medio año se sintió con mucha tos y fatiga, seguida al cabo de dos ó tres meses de hinchazón de la cara y extremidades que pronto alcanzó al tronco y la cavidad peritoneal.

Considerándole los médicos que le visionó afecto del corazón, le prescribieron entre otras cosas la digital, y como se sintiera peor, ingresó en el hospital.

El día 8 del mes de Febrero le vi por vez primera. Estaba todo él hidrópico y la ascitis era considerable. La orina había sido escasa en el principio de la dolencia; pero en los primeros días de mi observación escrataba ya poco más de un litro de una orina rojiza como vinosa y que acusa bastante cantidad de albúmina después de hervida. A más de estos fenómenos se advierten por parte del pecho los de un catarro bronquial, y otro gástrico por parte del tubo digestivo. La decoloración de las mucosas y la piel es considerable; hay insomnio. Hice en este mismo día las escarificaciones, seguidas de las fricciones con la pomada estibada. A los cuatro días la hidropesía mermó en dos terceras partes. Después ha habido que luchar con el afecto de pecho que mejoró, y ahora se halla el enfermo tomando los arsenicatos y las aguas alcalinas con vino á las comidas. Hay, aunque poco, algo más de apetito, el sueño es mayor y la hidropesía va disminuyendo. La orina acusa aún albúmina,