El Genio médico-quirúrgico (1880-01-15 00:00:00), página 5

el apósito; y al levantar las tiras aglutinantes fui mos tan agradablemente sorprendido, cuanto que en lugar de la lesión descrita al principio, sólo vimos una cicatriz lineal perfectamente consolidada.

Con la lectura de La Cirugía Usual de Lister que está publicando El Génio Médico-Quirúrgico, en la cual se muestra el autor, por múltiples experiencias propias, defensor y propagandista de las curas por oclusión en muchas clases de heridas, he empezado otra serie de experimentos con arreglo á las doctrinas de este autor, y tengo la satisfacción de haber obtenido un éxito también completo en ocho casos de heridas incisas y contusas de la frente, dorso y extremidades, (pierna, muslo y brazo).

Sentados estos antecedentes, y confiando en que la cura por oclusión sea con vendajes de diaquilon ó con tiras de esparadrapo aglutinante, no es exclusiva, sino que puede modificarse ó sustituirse por otra cualquiera, según lo exija la necesidad, en vista de un curso anómalo en el trabajo reparador de la naturaleza, me decidí á emplear este método en el caso actual apoyado en dos consideraciones más, dignas también de mención, por si hubieran pasado desapercibidas á la penetración del lector. Es la primera, el dato de ser la pérdida de sustancia, ó sea un fragmento cortado en bisel á espesas de la parte esponjosa y lámina externa del coroal, esto es, que la abertura interna del cráneo, era más pequeña que la exterior, lo cual me indujo á resolver el dilema expuesto al principio en el sentido de que, el pedacito de hueso, saltó fuera en el momento de sufrir el golpe, con tantas más probabilidades, cuanto que el cuerpo vulnerante (la pezuña del solpiedra armada de herradura) cayó sobre la región de un modo oblicuo de delante atrás, de abajo á arriba y de dentro á fuera.

La segunda consideración, es el deber y necesidad á un tiempo, que tenemos de simplificar en lo posible las lesiones que se someten á nuestro cuidado: la herida y la fractura se complican mutuamente, se entiende, cuando coinciden en el asiento, aunque no sea matemáticamente exacta. Aquí la lesión más grave era la fractura: creo haberla simplificado en el mero hecho de unir los bordes de la herida y contenerlos así sólida y continuamente, mientras se verificaba la reparación del hueso, que no es de extrañar se haya completado en treinta días, dadas las condiciones tan favorables de edad, etc., del sujeto. La de los tegumentos debió obtenerse mucho antes, como tengo ya observado en heridas simples sobre la misma región.

Se comprende desde luego que mi objeto era, primero, convertir una fractura complicada con herida en fractura simple, mediante la oclusión más perfecta posible de aquella, proporcionando de paso á las partes blandas la integridad que les faltaba para facilitar la reparación del hueso fracturado; este acto de la naturaleza, había de ser favorecido por la inmovilidad relativa de toda la bóveda del cráneo. Por otra parte, traté de evitar que la dura-mater participase lo más mínimo del trabajo flegmático reparador de las cubiertas (hueso y tegumentos).

Mi conducta se redujo á colocar las tiras de aglutinante y encima planchuelas de hilas, cubiertas por compresas, y el vendaje, correspondiente, humedecido todo con agua común á unos 28 grados primero, y á su temperatura natural después; consistiendo el tratamiento ulterior en irrigaciones de aquel líquido con la frecuencia necesaria para mantener la herida sumergida en una atmósfera constantemente húmeda.

El resultado ha respondido á mis cálculos, y satisfecho mis deseos; puesto que la consolidación de dichas lesiones se ha realizado sin haberse desenvuelto inflamación en las márgenes de la herida ni aun edema en el párpado superior del lado afecto; habiendo sido innecesaria la precaución de dejar sin aglutinar el ángulo inferior de aquella, por si se establecía alguna supuración que no encontrara obstáculos á su salida; pues no hubo el menor indicio de ella.

Escuso decir, que desde que se explica el coma de la conmoción cerebral por el estado anémico de tan importante víscera, me abstengo de practicar toda clase de evacuaciones sanguíneas en el primer período ó de colapso; y como el segundo, de excitación ó reactivo, apenas fué perceptible, de aquí el plan espectante á que ha estado sometido el paciente, y del cual no tengo por qué arrepentirme.

Navaconcejo, Setiembre de 1879.

SEVERIANO PEREZ REDONDO.

CLINICA MÉDICA

A CARGO DEL DR. MONTERO RIOS.

ANEURISMA DEL TRONCO CELIACIO.

Van confundiéndose los límites de las ciencias al compás del progreso moderno, como se confunden unas con otras, las ondulaciones que se forman sobre la tranquila superficie de un estanque, si arrojamos cualquier cuerpo sobre ella. Y esta invasión de límites, difícil aun de pro-