El Genio médico-quirúrgico (1880-08-31 00:00:00), página 5

putrífago; reconocidas las regiones inguinales, no pude apreciar la existencia de infartos ganglionares, lo que me hizo suponer que no había comenzado todavía el período de infección local; la micción se verificaba normalmente y los testículos en estado satisfactorio.

Vistos los antecedentes y lo que la observación actual arrojaba, diagnostiqué la lesión de un escroto ulcerado del miembro, cuya opinión me la confirmó después el estudio anatomo-patológico de dicho órgano.

Convenidos ambos en el diagnóstico y tratamiento pasé á exponerle al paciente lo que, en nuestra opinión, creímos más útil, y le indiqué que había necesidad de practicar una operación, á cuya proposición contestó que estaba resuelto á que se hiciera cuanto fuera necesario; vista su resolución, aplacé el acto para llevarlo á cabo el día 18 de Mayo de 1880, á las ocho de su mañana.

Operación.—Llegado el día y hora señalados coloqué el paciente en posición de tala, pensando clorofornizarle para librarme de los dolores y espanto de un acto cruento; pero nuestro pensamiento no pudimos realizarlo por estar el medicamento adulterado, á pesar de proceder de un acreditado farmacéutico de Alicante. Viendo el mal resultado de la primera parte de la operación, principié empleando el método de Mr. Delpech, modificada por Bouisson, el cual consiste en dividir el escroto en dos partes por la línea media hasta el rafe perineal y atacar luego la base del miembro; pero yo, en vez de atacar el tumor por el centro de la incisión escrotal, limité la base de dicho órgano con cuatro incisiones en forma de cuadrado, en las cuales se comprendió los cuerpos cavernosos por su base y toda la porción de uretra que creí estaba interesada, seccionando esta última por el sitio que más conveniente me pareció, apareciendo el agujero uretral casi en la parte media de la herida; ligué acto continuo las arterias de mayor calibre y retorcí las de pequeño, extirpando algunos grumos de tejido célulo-adiposo circunvecino por creerle con alguna sospecha; después se unieron con puntos de sutura entre cortada el borde anterior y posterior de cada mitad del escroto, formándose con esto dos bocas separadas, colocando además algunas tiras aglutinantes. La herida de la base del pene, como profunda que era, no pudo reunirse por primera intención, dejándola para que lo hiciera por segunda. Limpias perfectamente las superficies escrutadas, se cubrieron con tortas de hilas y alguna compresa, colocando como apósito definitivo un T. de ano, á cuyos vendajes laterales se unieron los cordones fladores que procedían de una sonda de goma elástica que se dejó colocada para que el enfermo pudiera orinar sin violar la posición supina, que era la definitiva que debía adoptar hasta trascurrir dos algunos días.

Traslado el enfermo á su cama, se le administró alguna cucharada de cuando en cuando de una mistura antiespasmodica calmante, con el objeto de calmar la excitación nerviosa sufrida durante el tiempo de la operación. Acto seguido experimentó el operado un fuerte frío general y contínuo, habiendo sido necesario administrarle algunas tazas de una infusión excitante, así como alguna taza de caldo y algo de buen vino, y además rodearle el cuerpo de algunos calentadores. Con todas estas prevenciones desapareció el frío glacial en pocas horas, cesando á las cuatro de la tarde todos los dolores consiguientes al traumatismo quirúrgico, conciliando el sueño, por espacio, de dos ó tres horas, trascurridas éstas, observamos que se había iniciado la reacción y sufrido un cambio radical en la fisonomía, expresando el consentimiento por creerse libre de todos los sufrimientos. Se dispuso la vigilancia, continuando con el mismo plan, viéndose que sobre las once de la noche volvió á conciliar el sueño hasta las cuatro ó cinco de la madrugada.

En la mañana del 19 se pudo apreciar una reacción general que continuó en ascenso hasta marcar el pulso 130 pulsaciones por minuto, siendo este frecuente, dilatado y blando al principio, y luego se modificó en frecuente, lleno y duro; cefalalgia no muy intensa, lengua ligeramente sabrosa, anorexia y sed de bebidas acídulas y frías.

El estado local ofrecía ligeros dolores producidos por la tumefacción flegmática de los bordes de las heridas, suceso necesario para establecer la unión de los tejidos.

Hasta aquí pude apreciar personalmente todos los fenómenos expuestos, teniendo que ausentarme del lado del paciente por no poder abandonar por mucho tiempo mi residencia habitual, quedando, sin embargo, encargado de llevar la cura á feliz término, en cuanto le fuera posible, al respetable cirujano de aquella localidad D. Bonifacio Sánchez, á cuya amabilidad y cortesía debo el diario de observaciones que á continuación trascribo.

Diario de observaciones.—Verificada la operación el día 18, se hizo la primera cura de las heridas el 22, á los cinco días de la misma, en