El Genio médico-quirúrgico (1880-07-07 00:00:00), página 6

Lesiones pneumo-lisis-geas.

Aguda.............
Pneumonías caseosas.
Crónica...........
Tuberculizaciones.
Crónica...........
Aguda............

Simonimia.

Pneumonia tisiógena.....
Tisis pneumónica.......
Tisis galopante.......

Tisis caseosa.......
Tisis escrofulosa de Grav-ces (ulcerosa).......

Tisis tuberculosa (ulce-rosa).....................

Tuberculosis miliar, agu-da, granulosis. (No origina tisis.)

Procesos que las dan origen

Pulmonía fibrinosa.
Pulmonía catarral.
Pulmonía catarral.
Bronco-pneumonia.
Diátesis fitatógena.

Parto, como se vé, de la existencia de dos lesiones distintas que provocan la tisis, los productos caseosos y los tubérculos. Resultan los primeros de la viciosa evolución de un proceso inflamatorio ó irritativo—si la frase es permitida—ó de su resolución imperfecta; son curables y no hereditarios. Son los segundos, expresión de la diátesis fitatógena, acompañan ordinariamente á los productos caseosos, aparecen en individuos jóvenes por lo general, y en su desarrollo se necesita el concurso de la predisposición y de la herencia, condiciones aquélla esencial y ésta accesoria.

Tenida en cuenta la marcha de las lesiones, considero ambas tisis, agudas y crónicas. La aguda caseosa, expresion que debiera aceptarse como genérica, engloba la pneumonia tisiógena de unos, la tisis pneumónica de otros, que por la rapidez de la marcha denominan algunos galopante. Las dos expresiones no son absolutamente sinonimas; la primera revela una pulmonía que termina por tisis; la segunda designa una tisis de origen pulmonal, expresion falta de lógica; sin embargo, se adopta aquélla para las tisis de lesiones muy limitadas (pulmonía fibrinosa), y ésta para las de origen más extenso y más diseminado (pulmonía catarral).

Las lesiones caseosas de marcha crónica, son las que verdaderamente reciben el nombre de tisis caseosas, aunque también debieran llamarse así las de marcha aguda, pero débesele reservar á aquélla este nombre, porque no siempre las agudas conducen á la tisis. A la crónica la denominó Graves escrofulosa, expresion tambien viciosa, porque no siempre coincide con la escrofúlula, y á pesar de la autoridad de su nombre, no existe la constante relación que él sostuvo entre ella y la tisis. Cuando de una mane-ra positiva se determine histológicamente el concepto de la escrofúlula, es posible que la opinión de Graves prevalezca, habiendo quien cree que entre la escrofúlula y los productos caseosos del pulmón, no existe más diferencia que la cuestión de asiento.

La tuberculización crónica recibe muy oportunamente el nombre de tisis tuberculosa que recuerda su origen, y tomando como fundamento las lesiones denominanla, como á la caseosa, tisis ulcerosa. Respecto á la forma aguda, la sinonimia sentada no necesita aclaramiento alguno; no recibe el nombre de tisis porque nunca provoca necrosaciones; si tal sucediera sería una tisis tuberculosa ó ulcerosa.

El pronóstico en general de todas las formas de tisis se funda en el género, extension de las lesiones y estado de las fuerzas del enfermo. Sin embargo, obvio es decirlo, las caseosas son curables por el origen del proceso. La tuberculosa, si bien se registran casos de curación que no dejan de ser curiosidades científicas, es de pronóstico mucho más grave; esto no quiere decir que el tubérculo no sea curable, sino que cuando la intervención del médico tiene lugar, son tan numerosos, que ó sofocan ó impiden la vida del pulmón (granulosis), ó le destruyen con vastas cavernas (tisis ulcerosa).

La gravedad que el tubérculo encierra, está fundada, no en su asiento ni en su marcha, sino en su número, y al aparecer en un organismo, la cuestión de existencia no tiene más importancia que la que su abundancia le proporciona. Y en este concepto está fundada la marcha de las tuberculizaciones y sus formas clínicas; á gran número sucede la granulosis, á menor cantidad la curación ó el reblanecimiento y la ulceración.