El Genio médico-quirúrgico (1880-03-31 00:00:00), página 13

cedimiento que participa del clásico de Bonet, de Lyon, y del de Boucheron, cuyo procedimiento ó modificación tiene por objeto evitar la sección de la arteria central de la retina, como también las ciliares cortas y largas posteriores, respetando á la vez el nervio óptico, á fin de no privar de la nutrición á la retina ni la coroides.

Por este medio se mutila en parte al ojo, separando únicamente su polo anterior, ó sea la córnea, iris y proceso ó cuerpo ciliar; con parte de la coroides y de la esclerótica, extrayendo el cristalino acataratado, que por sus propiedades físicas de dureza, blancura y la resistencia que ofrecía á la percusión, y por el aspecto de brillo que adquiría por el frote, parecía una porción de hueso más bien que una catarata pétrea.

Más adelante daremos á conocer el resultado del análisis micro-químico. (Dicha lente la tienen á su disposición nuestros compatriotas que quieran observarla.)

(Se continuará.)

CIENTIFICA EXTRANJERA.

PREÑEZ DOBLE EXTRA-UTERINA.

En nuestro apreciable colega O Correio Médico de Lisboa, publica el Sr. Alfredo López un caso muy notable de preñez extra-uterina, que por su extraordinaria importancia práctica no vacilamos en traducir íntegro en las columnas de El Génio.

M. B., de 40 años de edad, ha gozado buena salud hasta Febrero del año último, en que comenzó á sentir varias perturbaciones en las funciones digestivas y suspension del flujo catamenial, viéndose obligada á consultar con el profesor Hirsch, el cual declaró, previo examen, que probablemente estaba embarazada, cuyo dictamen sorprendió á la enferma, que no acertando comprender que la naturaleza le reservase aún las funciones de la maternidad, no dio crédito al diagnóstico referido. La aparición de las reglas en el mes de Mayo aumentó su incredulidad, y tomando en cuenta la opinión de algunas parteras y de no sé quién más, juzgó que su enfermedad consistía en una hidropesía, puesto que aumentaba el volumen del vientre á la par que las incomodidades digestivas, en vista de lo cual resolvió consultar con un nuevo facultativo, y siendo yo el elegido, observé á la paciente en fines de Octubre.

El volumen del vientre era como el de una mujer en el término del embarazo, con la línea blanca ligeramente oscurcida y las venas superficiales bastante salientes. Por la palpación distinguí un tumor irregular, cuyas formas se percibían fácilmente, puesto que era muy superficial; pareciéndome reconocer la existencia de diferentes partes de fetos, tales como un hombro junto al borde inferior del hígado, una cabeza en la región epigástrica, otro hombro en el lado izquierdo del vientre, etcétera. La auscultación me reveló, además de las pulsaciones aórticas, la existencia de dos focos de pulsaciones dobles, uno claro correspondiente al lado derecho del epigastrio, y otro más oscuro y profundo en medio de una línea que, partiendo del ombligo, fuése á parar á la espina ilíaca anterior y superior. Algunas veces creí sentir un ruido de soplo coincidiendo con las pulsaciones radiales.

Pasando al examen de los órganos genitales, encontré más bajo que de ordinario el cuello uterino, y aunque abierto, no dilatado. Por el recto ningún signo pude hallar, pues no conseguí percibir porción alguna del tumor. Había edema en las piernas, disnea, dolores abdominales violentos y á veces eructos y vómitos. Más por el examen del vientre que por el de los órganos genitales, la diagnóstica de preñez, lo cual sorprendió también á la enferma; pero mis razones parece que lograron convencerla. Expuso á la familia la gravedad del pronóstico, puesto que estaba casi persuadido de que era una preñez doble, quizá extra-uterina, y en todo caso, el parto en una primipara de aquella edad y en una mujer extenuada por su largo sufrimiento, no podía ser ni fácil ni feliz.

Al cabo de un mes en que no la volví á ver, una noche fui llamado rápidamente por no haberse encontrado á su médico de cabecera, hallándola con los síntomas de una peritonitis grave, y diciéndome que había tenido unas convulsiones que por la descripción juzgué de carácter eclámpsico. Examinando el vientre, me pareció que el tumor había grado un poco de derecha á izquierda y su volumen era mayor. El cuello de la matriz, muy poco dilatado, tenía una pequeña abertura por la que apenas cabía la extremidad del dedo pequeño. La prescribí una poción calmante, aconsejando que llamasen al facultativo de cabecera, el cual me invitó seis días después para tener una consulta sobre el caso. La enferma se había puesto peor, y en el foco superior, donde yo había percibido latidos fetales, no se oía otra cosa que el ruido de los aórticos. El cuello del útero estaba más permeable, pudiendo pasar por él el dedo índice, cuya dilatación era de bida quizá á la repetición de las exploraciones, no encontrándose la abertura interna de dicho cuello. El útero estaba en anteversión y al parecer vacío, sin que por este lado ni por el recto se percibiera la extremidad inferior del tumor.

Los demás síntomas eran los ya descritos, pero más acentuados; y sobre todo, los propios de la peritonitis grave desempeñaban el papel principal de aquel drama patológico.

Juzgando conveniente oír la valiosa opinión del distinguido profesor de obstetricia, el Sr. Joaquim Theotonio da Silva fue llamado á consulta, la que tuvo lugar aquella misma noche. Confirmóse el diagnóstico de preñez extra-uterina; creyése en