El Genio médico-quirúrgico (1880-05-31 00:00:00), página 3

sino las que, en pequeñas dosis, produce el máximo de efectos fisiológicos; las sustancias que no las producen sino empleadas a dosis masivas o altas, no pueden, por tanto, emplearse por este método.

Más tarde, discutiendo Gubler acerca de una jeringa que llenase perfectamente las condiciones necesarias, fué, para satisfacer estas justas exigencias, modificada la primitiva de Praraz por Suer, haciendo que trócar y cánula fuesen una sola pieza, y al efecto, construyó la cánula cilíndrica cortada á manera de pluma de escribir, terminada en una punta bastante aguda, á la que, por un estrechísimo conductillo, va á parar el líquido contenido en la jeringa. Los vástagos antes divididos por gotas, correspondiendo cada una á media vuelta de tornillo, haciendo que la atención del práctico estuviese sumamente dividida, fueron ahora modificados por una vrota que con un movimiento regular hace avanzar el pistón.

Condiciones acerca de la elección del líquido, solución, región ó sitio y manera de practicar las inyecciones hipodérmicas.

Soluciones.—Se debe elegir un medicamento que esté desprovisto por completo de acción irritante local ó general, pues á veces por no tener en cuenta esta precaución, sobrevienen fenómenos morbosos no escasos en importancia; otras veces, á pesar de ser el líquido inofensivo, sobrevienen estos fenómenos revelables por abscesos, fiebres, etc., siendo entonces causa de ello el miedo ó la poca pericia del operador, siendo éste causa de que la jeringa, en lugar de llegar al tejido conjuntivo, se quede en el espesor del tejido dérmico.

Como los alcaloides son muy poco ó casi nada solubles en el agua, se pensó asociarles á una sustancia que aumentase su solubilidad en aquella; se vino en conocimiento de que los ácidos son sus disolventes especiales, pero ¿quién se atrevería á emplear agentes tan irritantes?... Difícil fué encontrar correctivo para todos, pero sin embargo se encontró para algunos. El ácido bromhídrico hace perfectamente soluble á la quinina, convirtiéndola en bromhidrato de quinina, muy soluble en el agua y desprovisto por completo de acción irritante local. Después, escaseando bastante las quininas en el Perú, y habiendo aislado todos los principios alcaloides y no alcaloides de éstas, unificándolos todos, se ha preparado el quinelum, que convertido en bromhidrato, es muy usado en inyecciones hipodérmicas por la Francia.

Tenemos ya un correctivo precioso de la quinina, el ácido bromhídrico; pero creemos oportuno hacer una aclaración acerca del bromhidrato de quinina, una nota práctica de no escaso valor; las magníficas monografías extranjeras que tratan de dicho cuerpo, dicen: «Debe usarse en inyecciones hipodérmicas», pedimos á la farmacia 20 centigramos disueltos en cierta cantidad de agua, y unas veces nos mandan un líquido cristalino como el agua, pero otras nos mandan un líquido turbio, lactescente, que—por el reposo y enfriamiento deja en el fondo de la vasija un polvo blanco y fino que es el bromhidrato de quinina. Esto, que á primera vista nos podría parecer una equivocación involuntaria del farmacéutico, no es más que generalmente el bromhidrato que existe en nuestras farmacias; es el básico muy poco soluble, mientras que el que nosotros pedimos y al que se refieren las obras, es el neutro perfectamente soluble: aclaración igual debemos hacer acerca del hipofósfito de cal, del cual Churchill dice ser perfectamente soluble, refiriéndose al neutro, cuando el que más abunda es el básico casi insoluble.

Además del bromhidrato de quinina, podemos usar también en inyecciones el sulfato del mismo alcaloide, pero como éste es menester hacerle soluble á beneficio de un exceso de ácido sulfúrico, exceso que no podemos graduar, resulta obrarse ácido como un agente irritante, local, terrible, y no tiene nada de extraño, por lo tanto, que las veces que lo hayamos empleado haya producido hemorragias, abscesos, úlceras atónicas y otras mil complicaciones. Sin embargo, si en lugar del ácido sulfúrico empleamos el cítrico ó tártrico, nos resulta un bisulfato de quinina químicamente puro, que la naturaleza se encarga de prepararnos, restando cierta cantidad de alcaloide necesario para neutralizar el ácido cítrico, por ejemplo, que hayamos puesto en su contacto; de esto resulta no un sulfo citrato, como dicen algunos erróneamente, sino una mezcla de sulfato y citrato de quinina, que constituye un líquido muy soluble y desprovisto por completo de acción irritante local, á propósito, por tanto, para ser usado en inyecciones hipodérmicas.

Disolventes de los alcaloides son también el alcohol, éter y cloroformo, pero ¿quién se atreve á usar disolventes tan irritantes?... Sin embargo, no siendo por sí solos los alcaloides solubles en el agua, se hacen solubles á beneficio de una porción pequeña relativamente de esos agentes; así es que hoy se usan las disoluciones al décimo (una parte de alcohol por diez de agua), en las que son perfectamente solubles.