El Genio médico-quirúrgico (1880-09-22 00:00:00), página 6

nución de la tensión sanguínea y la dificultad de la deplección cardiaca por un obstáculo cualquiera; pues en el primer caso se ve el corazón obligado á vaciarse con inusitada rapidez, acelerando por lo tanto sus latidos; y en el segundo tiene que exagerarse necesariamente la frecuencia de éstos á causa del estímulo que en el órgano produce el obstáculo mecánico.

Por lo que respecta á las circunstancias patogénicas de origen funcional, es indispensable tener en cuenta lo que manifestamos al tratar de los aneurismas acerca del aparato nervioso automotor del corazón y de la acción que tienen sobre él moderando sus movimientos el pneumogastrico y acelerándolos la médula espinal por el intermedio del gran simpático, resultando de este antagonismo perfecto el equilibrio funcional indispensable para que se verifiquen con regularidad los latidos cardiacos. Cuando ese equilibrio se rompe, ora por una excitación exagerada de la médula espinal, predominando su acción aceleratriz sobre la moderadora del pneumogastrico, ora por una debilidad de este en provecho de la influencia medular, la hiperquinesia del corazón estalla bruscamente, persistiendo hasta que vuelve á restablecerse el antagonismo funcional productor del equilibrio entre las dos fuerzas que regularizan los movimientos de aquel órgano. Hay, sin embargo, casos en que semejante interpretación no puede en modo alguno satisfacer nuestra curiosidad científica, como cuando las palpitaciones ocurren en individuos débiles e irritable, puesto que entonces la debilidad del pneumogastrico no implica el predominio relativo de la acción de la médula espinal, sino que ésta será también presa de la debilidad general, haciéndose imposible, por lo tanto, la ruptura del equilibrio existente entre las mencionadas fuerzas antagonistas. Avidos los fisiólogos de resolver y aclarar esta duda, han hecho profundísimas investigaciones e inventado hipotéticas teorías á cual más peregrinas é ingeniosas, admitiéndose actualmente la doctrina de algunos modernos que no reconocen en el gran simpático ninguna acción directa sobre la motilidad cardiaca, sino que le asignan la propiedad de aumentar ó disminuir el calibre normal de los vasos, según que esté ó no debilitado; en virtud de esto cuando disminuye la excitabilidad propia de dicho nervio, sobreviene una modificación vasomotriz que hace decrecer la presión sanguínea y exagerar consiguientemente la frecuencia de los latidos cardiacos. En otras ocasiones una modificación mediata ó inmediata del aparato gálgionar automotor del corazón da origen á la hiperquinesia de este órgano, sin que hasta el presente hayan podido explicarse su accion y mecanismo de una manera satisfactoria.

Las circunstancias que hemos denominado de orden químico, bajo cuya influencia estallan las palpitaciones cardiacas, tienen su origen en una alteración del líquido sanguíneo consistente en la disminución de sus glóbulos rojos (hipoglobulía), vehículos del oxígeno, cuyo estado hace decrecer notablemente la actividad funcional, debilitando la inervación moderadora y la tonicidad vascular, condiciones patogénicas una y otra de la neuróse que estudiamos.

La hiperquinesia del corazón se presenta por ataques más ó menos frecuentes y variables en duración e intensidad, pero siempre de efectos sumamente perjudiciales y muchas veces funestos para el enfermo, á causa de la dificultad e insuficiencia de la respiración, del entorpecimiento circulatorio y del éstasis ó hiperemia pasiva de las venas, fenómenos todos ellos dependientes del obstáculo que la desordenada precipitación de las contracciones cardiacas opone al libre desagüe de los ventrículos, el cual impide á su vez á los gruesos troncos venosos vaciar el líquido sanguíneo en el interior de las aurículas. Hay ocasiones en que no tiene lugar esa exageración de frecuencia de los latidos cardiacos, sino que éstos son desiguales, intermitentes e irregulares, sobreviniendo una verdadera ataxia del corazón, cuyos horrores síntomas pueden agravarse hasta el extremo de producir la muerte en muy breve espacio de tiempo.

Haciendo aplicación de cuanto dejamos expuesto á la cuestión médico-legal que pretendemos resolver, sin perder de vista el influjo patogénico de las circunstancias mecánicas y funcionales que antes hemos indicado, no es difícil comprender el punto la exacerbación que con el uso del acto generador sufrirá la hiperquinesia cardiaca, aun cuando ésta no dependa ni se desarrolle bajo la influencia de diversos estados patológicos que, obrando por acción refleja sobre el aparato nervioso del órgano cardiaco, engendran muy frecuentemente las palpitaciones.

Mientras se está consumando el acto de la generación el individuo que lo verifica, como ya en otro lugar hemos consignado (1), es presa de una emoción moral bastante intensa, que al

(1) Véase nuestra «Tesis del doctorado.» Génio Médico-Quirúrgico, t. XXV, pág. 420 y siguientes.