El Genio médico-quirúrgico (1881-01-22 00:00:00), página 7

pleuresia en 1863, y hace poco salió del hospital Beaujon, donde ingresó en Octubre de 1879 para curarse una hemiplegia, que todavía padece. El miembro inferior ha ido poco á poco recobrando su fuerza normal, pero el brazo izquierdo se encuentra muy atrofiado; los dedos y la mano están en semi-flexión, así como el antebrazo; los movimientos espontáneos son muy limitados.

Posee además este enfermo dos lesiones quirúrgicas: una úlcera varicosa en la pierna derecha, del tamaño de una moneda de veinte reales, que se halla en su décima ó duodécima recidiva, y en la lengua, un tumor, sobre el que podemos decir algo curioso.

Veintitres años de edad tenía cuando se vio en la parte derecha de la punta de la lengua, en la unión del borde con la cara superior, una especie de pequeño botón que crecía insensiblemente, pero sin causarle ningún accidente. Sin embargo, á los dos años había adquirido el tumor un cierto volumen, alterando un poco la fonación, especialmente, según dice el enfermo, cuando está constipado del cerebro, y no puede, por consiguiente, respirar por la nariz, más que con mucha dificultad. Completamente indoloro, ni ha impedido la masticación, ni la deglución ni la respiración.

Es muy fácil ver por qué no produce molestias. Cuando entra la lengua en la boca, se repliega doblando hacia atrás, si se nos permite la frase, y se aloja entre la cara superior de la lengua y el velo palatino, sin temor de que se le encuentre entre las arcadas alveolares, pues cuando sale la lengua se le ve salir de la boca y aparecer bruscamente como si estuviese montado sobre un vástago elástico.

Grueso como una nuez regular y de largo pedículo, ocupa, como anteriormente hemos dicho, en la parte anterior derecha del borde de la lengua, á dos centímetros por fuera del surco medio, pero ocupando la cara superior del órgano. Encuentrase bastante bien limitado en su parte profunda, no pareciendo tener ninguna prolongación entre los músculos, y está evidentemente situado bajo la mucosa que le recubre. Ligerísimamente lobulado, tiene la superficie de un color rosa pálido con un tinte amarillento á trozos, y en algunos puntos pedazos de epitelio le dan un color blanco. La mucosa que le tapiza es lisa, sin huellas de papilas, y parece ser muy delgada. En la parte superior tiene una ligera exulceración. Al tacto se reconoce que es sumamente blando, muy fluctuante, tanto que se le percibe al menor contacto; por más que se ha hecho, no se le ha encontrado trasparencia. Hay pérdida de la sensibilidad de tacto en este punto de la mucosa; así como del dolor, pareciendo estar abolida por completo la sensibilidad especial; tampoco percibe el sabor de los cuerpos que se le ponen en contacto. Agreguemos á esto que los dientes de dicho lado se encuentran en mal estado, destruidos su parte por la caries, siendo esta alteración anterior al desarrollo del tumor.

¿Qué diagnóstico debemos emitir en presencia de estos síntomas? Desde luego podemos decir que se trataba de un tumor benigno, y ya en este punto se nos viene inmediatamente á la imaginación la idea de un quiste, que por su blandura especial y la falta de trasparencia nos hace creer sea un quiste de paredes gruesas. El sitio (cara superior), la opacidad, la consistencia blanda y el tinte amarillento de la mucosa, hablan á favor del lipoma; por más que no da esa sensación de lóbulos, tan frecuente en los tumores adiposos, y que la fluctuación es por demás manifiesta. Es esta una afeción tan rara en esta región, que se desechan seguida por esta otra mucho más frecuente, el quiste.

Pensándolo, sin embargo, de que nos encontrábamos frente de un tumor grasoso, ensayamos un meollo de diagnóstico indicado por algunos autores. Aplicamos hielo sobre el tumor, en la inteligencia de que si era de naturaleza grasosa, el frío le produciría una media congelación de su tejido; pero apenas aumentó la consistencia, y eso sólo en las partes periféricas.

La indicación en todo caso era fácil de llenar; debía desembarazarse al enfermo de un neoplasma que comenzaba á estorbarle, y que si se dejaba, aumentaría de tamaño. Pero la operación se retardó á causa de una complicación extraña al tumor.

El 15 de dicho mes fué atacado este enfermo por una erisipela de la cara, benigna, que no ocupaba más que la mitad izquierda (lado paralizado), sin gran calentamiento ni vómitos; la temperatura oscilaba en 37°; dos días después se presentó una intensa fiebre (P. 120, T. 40°,8), y el 17 se desarrolló una erisipela bastante extensa al rededor de la fístula de la pierna, al mismo tiempo que desaparecía la de la cara.

Una vez curadas estas dos erisipelas, se procedió el 25 de Febrero á la ablación del tumor. Se atravesó el pedículo por un doble hilo elástico, de modo que estuviese encerrado en una triple ligadura, sosteniéndole á la lengua por medio de un hilo que le atravesaba en todo su