El Genio médico-quirúrgico (1880-08-07 00:00:00), página 5

pañado de varias ulceraciones de la misma naturaleza, que se desarrollan en torno suyo, efecto del trasporte del virus sobre esos puntos.

Se ve habitualmente dicho chancre en las partes genitales, y sobre todo en la corona del glande; pero puede encontrarse en el ano, en el pecho, en la boca, etc.

El chancre blando se termina ordinariamente por cicatrización, después de un mes ó dos; pero otras veces, sobre todo en los individuos infáticos ó debilitados, así como en aquellos dados á excesos alcohólicos, tiende á invadir todas las partes vecinas (fagedenismo); se transforma, pues, en una úlcera corredera, cuyos efectos son terribles. Así es que se ven enfermos cuyo pene está casi enteramente destruido.

La fibrosa del chancre duro, en lugar de presentarse en pico como la del chancre blando, se pone luego ensanchada, y se asemeja por su aspecto á la forma de una copa. A la vuelta de una docena de días, su base se endurece y de aquél el nombre de chancre duro ó endurecido que le han dado.

El chancre endurecido se manifiesta también habitualmente en las partes genitales; pero puede encontrarse en diferentes puntos del cuerpo: en la nariz, los labios, la lengua, los párpados, las orejas, los dedos, según la enfermedad se haya adquirido.

Este chancre es en la mayor parte de los casos aislado; no supura, ó supura poco; no tiende á extenderse como el chancre blando, y cuando está acompañado de infartaciones, éstas se disipan casi siempre sin supuración.

Después de quince días á un mes, el chancre duro se termina dejando una cicatriz como bronceada de un tinte particular.

El chancre blando es una afeción local, cuyo virus, inoculado á la misma persona que lo lleva, reproduce otro de la misma especie, y puede el enfermo comunicar esta afeción hasta la curación completa de sus lesiones locales. Cuando éstas han desaparecido completamente, el enfermo está definitivamente curado.

La aparición del chancre duro, al contrario, es el signo de la infección de toda la economía; el síntoma de la sífilis confirmada. Inoculado á la misma persona que lo lleva, su virus queda sin efecto. El contacto carnal da lugar á la misma afeción.

Ya se ve que la distinción de los dos chancros es de un interés capital: el individuo atacado de un chancre blando, afeción local, no tiene en rigor necesidad más que de un tratamiento local, mientras que dando un tratamiento lo- cal á un individuo que padezca de un chancre duro, se pierde un tiempo precioso.

Lo que precede ha dado lugar á algunas controversias. Hace unos treinta años se profesaba con el Dr. Ricord, que el chancre blando es una afeción local susceptible de generalizarse trasformándose en chancre duro, y se creía que bastaba canterizar el chancre en su principio, antes de producirse la induración, para impedir el desarrollo de los síntomas generales de la sífilis. Se profesaba igualmente que los accidentes consecutivos á la aparición del chancre no eran jamás contagiosos.

Esta teoría, llamada de la unicidad, hoy está completamente desechada y reemplazada por la que acabo de explicar, llamada de dualidad.

Dr. Florent Garnier.

CIENTIFICA EXTRANJERA.

Inflamacion supuratoria crónica del oído medio.

Lecion expuesta en el hospital de Manhattan, de Nueva-York, por O. D. Pomeroy M. D.

PRIMERA PARTE.

Inflamacion supuratoria crónica del oído medio.—Etiología.—Frio.—Exantemas y otras fiebres.—Inflamacion excesiva del timpano.—Exploración brusca del oído.—Paquetes ceruminosos.—Inyeccion dentro de la caja del timpano.—Ducha nasal.—Faringitis aguda.—Pneumonia.—Modo de invasion.—Otorrea desconocida.—Probabilidades de la inspección.—Carácter y cantidad del derrame.—Aspecto del timpano.—pulsación peculiar.

SEÑORES:

En una de mis anteriores conferencias me ocupé de la inflamacion aguda de la caja del timpano. Voy á desarrollar hoy en lo posible este tema, describiéndose su inflamacion crónica purulenta. Ante todo me ocuparé de las causas de esta afeción.

ETIOLOGÍA.

Puede decirse en términos generales, que las causas de inflamacion supuratoria crónica de la caja del timpano son casi idénticas á las de la aguda. Es necesario hablar primero de los efectos producidos por el frío sobre el oído medio, unas veces directa, otras indirectamente.

a. El frío puede ocasionar una gran variedad de síntomas, según de la manera que actúe. El enfermo puede padecer una pneumonia, un reumatismo, una fiebre ó una angina, etc. Esta reconoce casi siempre por causa la impresión del frío; sin embargo, no ocasiona necesaria-