El Genio médico-quirúrgico (1880-10-15 00:00:00), página 9

dentes, los señores Politzer, Moos, Löwenberg, De Rossi y Restelli; secretarios, los señores Longhi, Morpurgo, Delstanche y Hartmann.

El profesor Voltolini tomó el primero la palabra para una comunicación sobre el examen anatomo-patológico del órgano del oído, y en particular del laberinto. El sabio profesor hizo observar: primero, la rareza de las buenas preparaciones anatomo-patológicas del oído, reconociendo como causa: 1.º, la dificultad de procurarse preparaciones completamente frescas en el hombre, según había observado ya Kolliker; 2.º, la falta de método seguro para abrir instantáneamente la cavidad laberíntica.

Véase el procedimiento que indica dicho profesor para conseguirlo. Principia por dividir en dos partes la cavidad del timpano; después prepara la pared interna de esta sección para poner al descubierto la base del caracol, y hecho esto, traza con el lápiz de plomo una línea negra, paralelamente á su eje y al de la pirámide, y que rodea la porción de hueso que lo abraza. Se coloca en seguida sobre esta línea una sierra finísima de relojero, á fin de cortar el hueso hasta cierta profundidad; para completar la división se introduce una gubia en la parte seccionada y se golpea sobre ella. Así se divide el caracol en dos partes. Hecho esto, se abre el punto más elevado del canal superior, y aplicando la sierra de reloj cerca de este punto hacia dentro, se divide perpendicularmente todo el peñasco. En la parte interna de esta sección se halla una lámina ósea colocada entre los dos orificios del canal horizontal, y una vez rota ésta, se encuentra el vestíbulo, el cual es fácil observar de una ojeada.

El Sr. Voltolini terminó su comunicación presentando varias piezas patológicas, entre ellas la del timpano de un buey que estaba transformado patológicamente por un parásito, una especie de acarus, el milbe (Dermanyssus leonis de Koch). Este parásito se multiplica en cantidad innumerable sobre el timpano y el conducto auditivo del buey, y produce la sordera. Siguió á esto una discusión en la que tomaron parte varios miembros.

El profesor Moos (de Heidelberg) cree que el examen anatomo-patológico del laberinto debe esclarecer su estado morfológico y que este examen puede hacerse de dos maneras: 1.º, por el procedimiento de Toynbee, que consiste en examinar el órgano sobre el cadáver sin conocer la enfermedad; 2.º, por el del Dr. Moos, que consiste en comparar los cambios sobrevinidos en el laberinto con los síntomas observados.

El profesor Politzer (de Viena), concuerda con el Sr. Moos, pero no participa de la opinión del Sr. Voltolini, respecto á las preparaciones frescas observadas por éste con el lente. El señor Politzer defendió la importancia de las preparaciones microscópicas e hizo pasar á la vista del auditorio una serie de piezas que justifican en efecto la necesidad de la intervención del microscopio en tales casos.

Después leyó una Memoria sobre los resultados del examen anatomo-patológico del laberinto. El Sr. Politzer cree que los signos indicados por el Sr. Voltolini para distinguir la laberinitis aguda de la meningitis, son deficientes y que las pruebas anatomo-patológicas le parecen por el momento necesarias. Entre todos los nervios de los sentidos, el acústico es el que con más frecuencia se afecta en las enfermedades generales, fiebre tifoidea, envenenamientos, afecciones meningo-encefálicas. Cree, pues, que allí donde el Sr. Voltolini encuentra una laberinitis aguda, no se trata más que de una afección accesoria, ligera, que no deja lesiones. El Sr. Politzer no niega, sin embargo, la existencia de la laberinitis aguda independiente, y cita en su apoyo la siguiente observación.

Trátase de un niño de dos años y medio de edad, que fué aquejado de fiebre, de agitación y ataques eclámpsicos. Poco después apareció un derrame por los oídos, que persistió hasta la edad de siete años. En esta época se reprodujeron accidentes análogos, el enfermo se levantó y anduvo sin vacilar; á los quince días, cuando hacía la sexta semana, perdió el oído y la palabra. Colocado en la Institución de Sordo-mudos, sucumbió á los trece años de una peritonitis.

En la autopsia se encontró en estado normal el timpano y la caja; el martillo y el yunque eran móviles; sólo estaba anquilosado el estribo. La ventana redonda estaba obstruida, es decir, osificada. El interior del laberinto, los canales semi-circulares, el caracol, se hallaron llenos de materia ósea de nueva formación; el vestíbulo estaba reducido á un pequeño triángulo.

El nervio acústico estaba sano hasta su entrada en el peñasco. Véase cómo explica el señor Politzer la evolución patológica.

Hubo primero una laberinitis aguda que produjo fiebre, ataques de eclampsia, parulencia del líquido vestibular y perforación por éste de la ventana redonda. A consecuencia de esto, proliferación celular y formación de hueso perióstico.

(Se continuará.)

FEDERICO TOLEDO.