El Genio médico-quirúrgico (1880-05-31 00:00:00), página 4

Hace poco se habla de la glicerina (principio dulce de los aceites y mantecas) como disolvente de los alcaloides, y se preconiza su empleo en inyecciones, por creerla emoliente, pero no es así; la glicerina es un alcohol poliatómico, y como tal goza de todas las propiedades irritantes de éstos, en tan alto grado que en ocasiones produce hasta la escara. Si verdaderamente fuese emoliente, no habría mejor escudriño, pues todos los alcaloides son perfectamente solubles en ella; pero desde que se la han descubierto propiedades irritantes, se la ha desechado por completo de sus aplicaciones á este método.

No debemos pedir el medicamento hasta tanto que se haya de usar, ni tampoco en tal cantidad que un mismo líquido nos sirva para más de tres días, porque como or inariamente esos líquidos son soluciones concentradas, tanto que en un centímetro cúbico tiene que haber la suficiente cantidad de principio activo, resulta que abandonada la disolución á sí misma y por la mediación del enfriamiento que experimenta, pues las disoluciones sobre saturadas se preparan en caliente, cuando se enfría, deposita en el fondo de la vasija cristales del principio disuelto, que deja á la disolución con menos título del que nosotros creeríamos á primera vista, pues esos cristales, al depositarse, arrastran mecánicamente otros del mismo medicamento; por tanto, no debemos pedir disolución más que para el día, y sólo para aquellos alcaloides que se dan á dosis miligramáticas, como la atropina, podemos pedir para dos ó tres días, pues en estos casos las disoluciones no son sobresaturadas.

Todas estas disoluciones, á los dos ó tres días de su preparación, presentan por lo común espumas, mucorinas y algas, células vegetales jóvenes que empobrecen el líquido en su materia activa; primero, descomponiéndole, pues le roban á alcaloide su nitrógeno, el cual necesitan para su nutrición como toda materia orgánica; segundo, porque terminados en forma de filamentos prolongados, ejercen sobre la disolución la acción de todos los cuerpos filiformes sobre las contracciones, al tenor de lo que pasa cuando en agua saturada de azúcar se introducen hilos, agrupándose á su alrededor los cristales, empobreciéndose por este medio la disolución; por anto, siempre que empleemos esas disoluciones, debemos tener la precaución de mirar al trasluz, cerciorándonos si está turbio por cualquiera de los dos motivos de empobrecimiento que hemos indicado.

Condiciones por parte del enfermo.—Parece primera vista que la región donde se hubiera n de aplicar las inyecciones, fuése lo de menos; sin embargo, no sucede así en la práctica con las diversas regiones cutáneas; bajo el punto de vista de su facultad absorbente, se forma una escala de más á menos; las regiones más á propósito, las mejores bajo el punto de vista de su absorción, son las temporales y la facial; sigue á ésta la región anterior del abdomen, después la anterior del tórax, luego las supra e infraclaviculares, después la de la nuca, la parte interna del brazo y del muslo, la interna del antebrazo y pierna, y en último término, la de la mano y del pie, sobre todo el dorso, que es la región menos á propósito para el empleo de este método.

Si tratamos de calmar un dolor en un punto determinado, debemos hacer la inyección lo más próxima posible á aquél, que es asiento de la neuralgia; se ha podido comprobar el valor clínico de esta precaución en un caso de doble ciática; en los dos muslos se hizo una inyección de morfina, y en tres minutos calmó la de aquel lado, tardando media hora en calmar la del lado opuesto; de modo, que la inyección produce efecto calmante inmediato en el sitio que se aplica, efecto que luego se irradia á toda la economía.

Cuando tratamos de llevar á la sangre el medicamento, debemos tener en cuenta las relaciones simpáticas entre el sitio y la región a, b ó c de la piel; está completamente demostrado, que algunos puntos de ésta sostienen relaciones simpáticas con los centros nerviosos. El centro epigástrico tiene esas relaciones con el bulbo de la médula, pues los traumatismos de esa región, van seguidos de muerte, sin que la autopsia revele lesión material alguna; ¿agüeremos producir efecto emético con los vomitivos que obran sobre la médula? pues aplicamos inyecciones hipodérmicas de esos agentes sobre el centro epigástrico; ¿se trata de combatir una asfixia por inmersión? pues apliquemos la electricidad al susodicho centro epigástrico.

No hace mucho se ha notado un hecho muy curioso, y es el efecto calmante que sigue á las inyecciones hipodérmicas de agua clara; se ha repetido varias veces el experimento y en todas ha producido igual efecto: en un caso de neuralgia supra-orbitaria, sólo la inyección de agua clara bastó para calmárla; es porque está demostrado que cuando los elementos histológicos se hidratan, pierden parte de su excitabilidad, siendo por el contrario más sensibles cuanto más secos están, por eso los miembros que se infiltran duelen poco y hasta llegan á perder su sensibilidad; por la misma razón, cuando el dọ