El Genio médico-quirúrgico (1880-01-31 00:00:00), página 5

sion de aquellas con relación al momento de la salida de la criatura, desde algunos minutos á varios días. Según sea mayor ó menor el tiempo transcurrido, así serán los accidentes que á la madre sobrevengan. Mientras el tiempo no pase de cuatro ó cinco días, todo se reduce á hemorragias más ó menos repetidas y que no comprometen por lo regular la vida de la mujer, y algunos dolores semejantes á los entuertos; pero si la salida de las secundinas se retrasa más, se apodera la descomposición putrída de ellas, demostrándolo una sangre icerosa y fétida, que asoma por la vulva, fenómenos febriles de infección con otros gastro-intestinales y nerviosos de la misma naturaleza, que persisten hasta que son expulsadas ó extraídas las citadas dependencias, ó de lo contrario, perece la mujer víctima de la septicemia ó de una metrorrinitis de mal carácter.

Sin embargo, pueden ofrecerse casos sumamente excepcionales, en los que el tiempo que media entre la salida del feto y la de las membranas sea de muchas semanas y no ocurra reblandecimiento ni putrefacción de las últimas, sin que la mujer se resienta de otros fenómenos graves que los que traen en pos de sí las hemorragias.

En estos días he tenido ocasión de observar un caso sumamente curioso de este género, no hallando otro análogo en los libros de la especialidad:

«Se trata de una señora de desahogada posición social, muy querida de su esposo, y que en trece embarazos cuenta tres abortos. El primero de estos fué á consecuencia de una caída, y nada ofreció de notable. El segundo, hace más de cinco años, se acompañó de la circunstancia de haber fallecido la criatura á los tres meses cerca de cuatro de vida intra-uterina, efecto de un susto recibido por la madre, pero sin que se verificara el aborto hasta cuatro meses después, ó sea á los siete meses cumplidos del embarazo, dando salida á la bolsa y un feto en su interior que tenía las dimensiones correspondientes á las que alcanza á los tres meses y medio de desarrollo. Y no hay que dudar de la fecha de la gestación, ni de la en que aconteció la muerte de la criatura, porque los fenómenos de embarazo, y los de la muerte del feto, se manifestaron bien patentes.

Después se hizo nuevamente embarazada esta señora, amenazando el aborto algunas hemorragias uterinas bastante abundantes.

El 23 de Octubre del año pasado recibió un disgusto, y en el mismo día, que hacía unos tres meses y medio que se hallaba en su último embarazo, fué acometida de un flujo sanguíneo suficientemente abundante para guardar cama por unos días.

Este flujo le repitió varias veces, y á los diez ó doce días tuvo dolores uterinos que desaparecieron, hasta que á los quince días del primer flujo y de la impresión moral considerada como su causa, expulsó sin dolores un feto bien conformado, y cuyo desarrollo correspondía á los tres meses y medio que se habían calculado de gestación.

Esta señora tenía la seguridad de no haber arrojado las secundinas; pero como trascurrieran algunos días, y el flujo de sangre cediese, quedamos en la duda, y pasado más tiempo todos convenimos, la enferma, la familia y yo, en que las secundinas habrían sido expulsadas, mucho más cuando se vió que la paciente se hallaba restablecida y hasta alegre y con bienestar general. La ergotina, el reposo en cama y otros cuidados adecuados al caso, cohibieron las hemorragias uterinas que habían seguido á la salida de la criatura.

Llevábamos así mes y medio, cuando de pronto sobrevino una metrorragia intensísima. Se apeló á los mismos medios, y todo volvió á su estado normal, excepción hecha de algunos fenómenos nerviosos, consecuencia de la anemia consecutiva á tan repetidas pérdidas de sangre.

Cansada la paciente de cama, le concedí levantarse algunas horas en el día. La metrorragia siempre amenazante, mantenía á la enferma en un temor, del que yo mismo no me encontraba libre. Llevábamos en este estado más de dos meses, y aunque ya una vez aplicué el espéculum y nada pude apreciar, ni tampoco pude deducir nada positivo por el tacto, me decidí á salir de la incertidumbre que tal estado provoca y sostenía en mi ánimo.

Hice el día 12 del corriente mes de Enero el reconocimiento del cuello uterino por el tacto, y pude apreciar cierta blandura y dilatación; convine con la enferma en que al siguiente día era menester observar lo que había, por medio de una nueva aplicación del espéculum. No hubo necesidad, porque en el mismo día por la tarde, el flujo sanguíneo se aumentó nuevamente, y fuí llamado. Cuando llegué al lado de la enferma, se me quejó ésta, á más del flujo dicho, que no era excesivamente abundante, de dolores al vientre bajo. Comprendí que algo se iba á expulsar, tal vez las secundinas que creíamos habían salido sin haberse apercibido nadie de ello, y ayudé los dolores con algunas cucharadas de jarabe con ergotina. Después de algunos cuajones, dos meses y dos días después de la salida