El Genio médico-quirúrgico (1880-11-22 00:00:00), página 5

de mediana constitución y de buena salud habitual, á pesar de implorar la caridad pública por las puertas, en el dia 8 de Setiembre, estando jugueteando con una moneda de dos cuartos, se tragó dicha moneda, siendo detenida en la parte superior del exófago, y al nivel del cartílago tiroideo.

Llamado que fué el que suscribe, médico titular de la referida villa, y habiéndola reconocido, me convencí de la existencia de la moneda de dos cuartos en la parte superior del exófago, como igualmente de la posición horizontal, puesto que no podía deglutir ni una sola gota de agua.

Vista la gravísima situación de la paciente, y persuadido de la imposibilidad de practicar la extracción por unas pinzas ad hoc, por la posición de la moneda y por hallarse ésta engastada en el exófago, como igualmente persuadido hasta la evidencia de los graves accidentes que llevaría en pos de si la impulsión á la cavidad del estómago, me decidí por la operación de la exofagotomía, porque ésta había de ocasionar accidentes mucho menores peligrosos que los que son inherentes al trabajo eliminatorio que la naturaleza tenía que verificar para obtener su expulsión.

Como el caso tuvo lugar en el dia de la patrona de este pueblo, se hallaban en esta localidad dos compañeros y amigos, D. Horacio Barreda y D. Honorio Fernández, quienes por invitación mía vieron y reconocieron á la paciente, formando el mismo diagnóstico y admitiendo la indicación por mi propuesta.

Convencida la familia de la necesidad de operar, me rogaron que nombrase y eligiese los compañeros que habían de ayudarme; y al efecto invité á D. José Segarra y D. Horacio Barreda, titulares de Cuenca, y Ceinos, advirtiéndoles que la remuneración había de ser nula pues se trataba de una pobre, á lo que accedieron gustosos en aras de la caridad, de esa caridad santa que nos recomendó el mártir del Calvario y que tanto enaltece á la clase médica.

En el dia 13 de Setiembre se personaron en esta su casa, según habíamos convenido, dichos señores, estando preparada la parte instrumental y apósito necesario para proceder á la operación.

Traslados á la casa de la paciente, y colocada esta en posición decúbito-supino sobre una mesa con la cabeza algo levantada, se procedió á la distribución de lo que cada uno de los compañeros tenía que hacer, y anestesiada, se empezó la operación por el método del dignísimo cátedratico mi querido maestro Dr. D. Carlos Quijano, haciendo una incisión en el lado izquierdo del cuello, estendida desde dos centímetros por encima de la horquilla del esternón, hasta el nivel del espacio tiro-hioideo siguiendo la dirección del borde anterior del músculo externo-cleido mastoideo: con dicha incisión se compendió la piel, el tejido celular subcutáneo y las fibras del músculo cutáneo, mientras que el ayudante retiraba hacia su lado con dos ganchos obtusos á los músculos externo-hioideo y externo-tiroideo, retirando á la par hacia afuera el músculo externo-cleido-mastoideo y el paquete vaso-nervioso que estaba debajo. En este estado y puesto al descubierto el exófago, que se reconoció perfectamente por la eminencia del cuerpo extraño y por los movimientos de deglución que con frecuencia ejecutaba la paciente, se hizo una incisión por medio de un bisturí de botón entre las dos tiróideas, cuya extensión fue de cuatro centímetros, los mismos que tuvo de diámetro el cuerpo extraño que se extrajo.

Terminada la operación sin haber tenido necesidad de ligar vaso alguno, se procedió á la cura, concretándonos á abrir las partes incindidas con un parche de cerato, sobre el que se colocaron unas tortas de hilo, sosteniéndolo todo con unos circulares de venda; de suerte que los bordes de la herida se aproximaban naturalmente por la posición, dejando libre paso á la supuración y necrosidades.

Diario de observación.—Verificada la operación el dia 13, se hizo la primera cura el 15 con planchuelas de cerato, precediendo las lociones de la herida con el agua fenicada, siendo considerable la supuración y de buen carácter.

Días 16, 17, 18, 19 y 20; 7.º—En este período de días se empezó á notar la cicatrización de una manera normal; en virtud de cuyo estado se la permitió alimentarse por medio de la sonda exofágica, en lugar de los enemas alimenticios.

Días 21 y siguientes.—Sigue la herida supurando en menor cantidad, y el trabajo de la cicatrización continúa de una manera lenta, y desde este dia aprendió la paciente á introducirse la sonda para saciar el apetito cuando en ella se despertase.

Dia 18 de Octubre —Se permitió á la paciente comer al natural toda clase de alimentos sólidos, por no haber ni un solo indicio de la operación practicada.

El móvil que me ha impulsado á escribir esta pequeña historia, ha sido no la gravedad e importancia de la operación, sino lo rarísimo del