El Genio médico-quirúrgico (1880-08-15 00:00:00), página 7

dolencias, por los síntomas tan variados y nada unidos que suelen ofrecer; en efecto, si el tumor está oculto en el hígado, ó bien forma una voluminosa eminencia, como en el caso presente, manifestándose al exterior; si se inflama el tejido hepático, si supura, si se perfora, si la vitalidad de los parásitos se acaba, los síntomas serán completamente diferentes en cada uno de estos casos, y el diagnóstico, repetimos qué es difícil.

Se ha querido señalar por algunos autores un síntoma patognomónico de los quistes hídaticos, es el llamado por Briason extremecimiento o ruido hídatico; pero nosotros, siguiendo la opinión de autoridades científicas muy respetables, creemos que se ha cambiado o confundido con otros fenómenos.

El primero no es más que una fluctuación; el segundo no resulta del pretendido choque de unas vesículas contra otras, sino que proviene del frote producido por las falsas membranas que exteriormente revisten el peritoneo inflamado; así es que no es nada raro que percibamos no el ruido hídatico, sino una sensación igual á la notada. Por nosotros en el caso presente, pudiéndosela comparar de una manera exactísima á la que se percibiría al apretar un puñado de nieve entre las manos.

Presentaba además el enfermo objeto de esta observación, aumento considerable del hígado al tacto y presión, abolladuras redondeadas y regulares, sin que notáramos al mismo tiempo cambio de color, y temperatura en la piel de la región afecta, la cual daba á la percusión un sonido completamente macizo.

Una vez establecido, el diagnóstico de una manera cierta, se pensó sólo en proporcionar la curación por medio de un tratamiento racional, optando el Dr. Caballero por hacer la punción con el aparato de Dieulafoy. Se ha querido atribuir á este método el inconveniente de reproducirse el líquido nuevamente con rapidez, y á que las punciones favorecen quizá su transformación purulenta; pero en casos de quistes de las condiciones que presentaba el que es objeto de la historia presente, y sobre todo de su tamaño, no hay que vacilar en darle preferencia sobre el de Recamier, y sobre todo está muy por encima de la electricidad, que si bien dicen los médicos ingleses les da excelentes resultados, Richet le ha ensayado dos veces en Francia sin éxito alguno.

FERNANDO CALATRAVENO.

CIENTIFICA EXTRANJERA

Inflamacion supuratoria crónica del oído medio.

(Continuación.)

Cuarto.—Inyecciones dentro de la caja del timpano.—a. Cuando se hace una ducha nasal estando la cabeza baja, puede inyectarse accidentalmente agua en la caja del tambor. Esta puede ser caliente ó fría, pura ó salina, y es muy frecuente el decir que el agua pura inyectada, no ocasiona este desorden. Es innegable que la ducha nasal ha producido varias veces una inflamación aguda del oído medio. Es, sin embargo, fácil evitarlo, previniendo al paciente no haga movimientos de deglución al practicar la ducha, por cuyo medio la cantidad de agua que pasa á la caja del timpano, es insignificante. El agua en tan pequeña dosis, no ocasiona una otitis. Ha sucedido, sin embargo, que una ligera cantidad de agua caliente que contenga una draona de sal por cuartillo de agua, produjo una otitis media agudísima. No hace mucho tiempo vi un enfermo, al cual su médico había hecho extensas duchas nasales para curar un catarro, práctica muy espaciada entre el vulgo. Hoy, sin embargo, se usa menos que antiguamente.

b. Una inyección que se haga para curar el catarro del oído y de la trompa de Eustaquio, pasa, aunque no se quiera, á la caja del timpano. Esto suele suceder con el catéter de Eustaquio y con un catéter facial, y es á veces inevitable. Es preciso usar una pequeña cantidad de líquido, á fin de que no pueda pasar á la cavidad timpánica. Si la membrana del tambor está perforada, puede aún hacerse la inyección, pero no está recomendada.

Quinto.—Una inflamación cualquiera de la faringe puede propagarse por la trompa de Eustaquio y originar una otitis media.

La faringitis aguda puede desarrollarse en cualquiera persona sana que se exponga. Es, sin embargo, más frecuente en los que padecen un catarro crónico naso-faringeo. Deben saber que la diatésis tuberculosa posee al individuo en iguales condiciones que el catarro crónico en general. En estos casos la membrana del tambor se destruye en gran parte.

La otitis media suele desarrollarse á veces en el curso de la pneumonia. En este caso depende de la violencia con que penetra el aire en la cavidad timpánica por la trompa de Rusta