El Genio médico-quirúrgico (1880-03-31 00:00:00), página 9

dos distantes comprometidos en grandes trozos su existencia, y esta forma aguda, que consideran algunos como la primera mitad de la enfermedad, siquiera no se dé á conocer muchas veces, porque sus síntomas sean poco manifestos, dice bien claramente que no son neoplasias los tubérculos.

Si tuviésemos espacio para ello, trataríamos de demostrar la necesidad de admitir algo que heredan los hijos de los tuberculosos; algo que existe en los sujetos muy debilitados, ó minada su existencia por el escrofulismo ó la sífilis; algo en fin, que predispone á la tuberculosis, llámeselo diatésis ó discrasia, ó simplemente predisposición; algo, en fin, que sin tener este carácter de generalidad, hace que una pulmonía, que en tantos sujetos no deja huella, en cambio en otros acarrea una tisis tuberculosa.

Y este estado general de que hablamos tiene una prueba evidente de su existencia en el enfermo que nos ocupa.

Una sofocación produce una laringitis que en el sujeto ya débil hace que se destruyan porciones de la laringe por la ulceración que produce el desprendimiento del tubérculo. Una causa que ignoramos provoca más tarde una manifestación también tuberculosa en las meninges; pero no ya con el curso lento, sino con la invasión feroz de la tuberculosis miliar, parte distinta, según Jacoud, de una misma lesión.

Y si es siempre inútil cuanto se haga para curar la forma crónica, es aún más difícil ni atajar siquiera la aguda. Así es que nada se consiguió, ni con sinapismos ambulantes en las extremidades inferiores, ni con enemas de una disolución de sulfato de soda y después de aguardiente alemán, ni con vegetario en la nuca.

El pulso se hizo frecuente, duro y lleno; el enfermo, en decúbito supino, tenía movimientos desordenados, extravismo, ambas pupilas dilatadas, cara estuprosa, pérdida completa de las facultades intelectuales, delirio furioso, disfagia notable, cambiándose el pulso hasta tener extraordinaria lentitud pocas horas después, evidenciándose el derrame seroso que terminó con el enfermo.

Digimos al principio que la autopsia sirve muchas veces para confirmar la opinión de los profesores, como sucede en este caso, según puede verse por la siguiente descripción de la autopsia, hecha por el distinguido interno de dicha clínica D. Pedro Cabello y Francés, á quien tenemos gusto en consignar nuestro agradecimiento por la bondad con que nos ha proporcionado los datos de tan interesante-historia.

Dice así:

«Descubierta la cavidad craneana, merced á un corte de sierra, nos encontramos primero con las meninges que estaban perfectamente inyectadas. Grandes adherencias unían entre sí á las meninges, y al nivel de la protuberancia occipital interna estaban tan intimamente adheridas entre sí, y al mismo tiempo engrosadas, que parecía esa unión un nudo. La inyección era más notable en los lóbulos occipitales superiores y en el cerebro.

»Una vez separada la dura-madre, que se hallaba algo engrosada, nos encontramos con pequeñas falsas membranas, que se encontraban estableciendo adherencias entre la aracnoides y la pía-madre. Esta tenía adherencias al nivel de todas las depresiones con la sustancia cerebral.

»Los vasos de la cisura de Sylvio estaban sumamente aumentados de volumen.

»Por el tacto se nota en algunos puntos de las meninges, y especialmente en la cara superior del cerebro, unas granulaciones parecidas á la sensación de un ladrillo, y que son de naturaleza tuberculosa.

»En un trozo de meningo cortado al nivel del chiasma óptico, se notó, mirando al trasluz, el engrosamiento de las membranas, y una manchita blanca, opaca, debida á la presencia de masas tuberculosas.

»Abiertos los ventrículos laterales y el cuarto ventrículo, se dio salida á la serosidad sanguinolenta que los llenaba.

»Una vez terminada la inspección de esa cavidad, se levantó la pared anterior del tórax, chocándonos desde luego las fuertes y numerosas adherencias que la pleura con ella tenía, y además el ver el tronco braquio-cefálico derecho con un calibre mucho mayor que el ordinario.

»Procedióse después á aislar la laringe, lo que se verificó, no sin trabajo, por las numerosas adherencias que en los dos lados, y especialmente en el izquierdo, tenia con los paquetes vaso-nerviosos. Ya separada, lo primero que llamaba nuestra atención era la epiglotis, que se encontraba ulcerada toda, de un color grisáceo y engrosada la mucosa. Se abrió la laringe por un corte posterior, y no se veía eminencia alguna, únicamente se podían conocer las cuerdas vocales derechas; de las izquierdas no había ni vestigios. La cuerda vocal superior derecha estaba sumamente pequeña, en tanto que la inferior del mismo lado se hallaba engrosada. La mucosa está toda ulcerada, reblande- cida y de un color grisáceo.