El Genio médico-quirúrgico (1880-06-15 00:00:00), página 7

siones del pulmón no siempre ofrecen iguales síntomas estetoscópicos, otro tanto sucede con las neuritis, retinitis y coroiditis, respecto á sus fenómenos oftalmoscópicos, para que con una precisión matemática pudiera remontarse el observador por una lesión ocular á la enfermedad general ó cerebro-espinal que la ha dado origen.

En muchos casos los síntomas oftalmoscópicos son semejantes en enfermedades diferentes y sólo los síntomas manifestados por los pacientes podrán conducirnos á un acertado diagnóstico. Hay, sin embargo, enfermedades del dominio médico, en las cuales la lesión del fondo del ojo permite afirmar la existencia de una lesión de naturaleza semejante en las meninges, en la médula ó en el cerebro, pudiendo deducirse con alguna seguridad el sitio en donde la lesión se halla.

La neuro-retinitis de origen cerebral no es muy extensa ni uniforme, limitándose al rededor de la papila que con frecuencia está más ó menos atrofiada, encontrándose en ocasiones puntos hemorrágicos aunque poco considerables.

La retinitis albuminúrica, es por el contrario más difusa y muy extensa, acompañándose de abundantes placas y granulaciones grasientas, sobre todo alrededor de la papila y de la mácula en forma estrellada, fenómeno según von Graefe, muy característico. Hay además pequeñas hemorragias diseminadas e irregulares. La lesión es tan característica, que el oftalmoscopio por sí sólo puede anunciar la albuminuria; completando su comprobación el examen de las orinas.

La retinitis glucosúrica presenta también la infiltración difusa alrededor del nervio óptico, como las placas blanquecinas y las hemorragias, que son mucho más pequeñas que en la albuminuria. El diagnóstico por la sola inspección de la retina, es muy difícil y esta forma de retinitis puede confundirse con la albuminuria, y sólo el análisis de las orinas sacará del error al observador.

La retinitis leucémica es más fácil de reconocer por manifestarse el edema peripapilar y por las placas blanquecinas, que no tan bien limitadas, se ostentan con un color más brillante en la periferia de la retina, en vez de ocupar los contornos de la papila y de la mácula.

La retinitis sifilítica es igualmente muy característica, por la infiltración peripapilar que de un color gris azulado, difusa y poco uniforme, se prolonga á lo largo de los vasos, apareciéndose con rasgos más evidentes que en ninguna otra clase de retinitis.

La retinitis alcohólica y la originada por el abuso del tabaco, que algunos prácticos han observado, tiene caracteres poco marcados y son tan semejantes entre sí que es difícil poderlas diferenciar.

Doy por terminado mi humilde trabajo, en el cual sólo me ha llevado el deseo de manifestar a grandes rasgos la importancia del oftalmoscopio en esta clase de estudios que, poco generalizados en nuestra querida patria, y susceptibles aun de grandes reformas, pueden en muchos casos prestar grandes servicios á medida que entre los prácticos se vayan generalizando.

Hé dicho.

OBSTETRICIA.

TRES CASOS CASI IGUALES.

(Conclusion.)

Yo no dudaba que el feto estaba muerto; no dudaba tampoco que en el útero había una aglomeración de gases que aumentaba por momentos; pero ¿de dónde venían aquellos gases? Los autores dicen que la putrefacción del feto no tiene lugar estando las membranas intactas, porque en tal caso no puede ponerse en contacto con el aire atmosférico; Smellie solamente cita un caso en contra de esta regla; la mujer no daba dato que por ningún estilo indique que las membranas hubiesen podido romperse. ¿Se había, pues, verificado un desarrollo de gases en el útero por la descomposición del meconio, ó provenían del feto? Si la aglomeración de gases iba en aumento, y el parto no se declaraba pronto, ¿qué tratamiento debía emplear?

A la tarde la incomodidad de la paciente era mayor; aquella noche no descansó, y al día siguiente estaba tan terriblemente molestada por aquella sensación especial de tensión, que me dijo que si no la libraba de tal padecimiento se volvía loca.

Por tercera vez me fijé con detenimiento en mi enferma; sus movimientos eran incesantes; el vientre excesivamente distendido, daba sonido tampanico en toda su extensión; el globo uterino se había levantado un tanto y el cuello no estaba tan accesible al tacto como la vispera; los dolores habían persistido con la misma intensidad, y el orificio interno, muy poco más