El Genio médico-quirúrgico (1880-01-22 00:00:00), página 10

más ó menos molesto de puerperio, encontrándose en otro de salud completa. Entonces es la leche excelente y se halla completamente formada, sobre todo tratándose de un niño enclenque.

No necesitamos decir que la nodriza ofrezca todas las apariencias de salud. Me agrada muy poco las colosales, las que suelen ser medianas nodrizas, ya por tener los pechos muy pequeños, ya si son voluminosos, por no hallarse constituidos por tejido glandular, sino por abundante tegido adiposo. Examinad el conjunto de la constitución; que no tenga cicatrices ni hendiduras en los pechos, ni grietas, que muy bien podrían ser sífilíticas y en todo caso constituirán una causa de inflamación en los tejidos circunvecinos. Conviene no olvidar el examen de la región cervical, de los cabellos, de la garganta, de la vulva, si ella lo consiente; de la piel, del pecho, etc. Evitad, en una palabra, la escrofula, la sífilis y la tuberculosis.

En cuanto á las cualidades del pecho de una mujer que lacta, debe tener las glándulas voluminosas; debe moverse sobre las paredes torácicas; aquí no nos conviene el pecho de las estatuas; la perfección en estética la constituye una mediana bajo el punto de vista de la lactancia. Conviene que tenga cierta blandura, la superficie surcada por abundantes y numerosas venas azules, signo de una circulación activa y una secreción abundante. Que tenga uniformidad en toda su extensión, sin puntos duros, huellas de antiguas ó recientes inflamaciones. Buscad los pezones gruesos, un poco elásticos, resistentes, glandulares. Un pezón voluminoso, es muy bueno, porque no tiende á esconderse en la profundidad de la glándula, y puede ser cogido y retido por el niño, cuya boca llena enteramente.

Sería ventajoso, si bien esto es poco común, que el pezón fuera más largo por su extremidad que por su base, por satisfacer mejor esta última indicación. Que la piel del mismo sea resistente, sólida, espesa y sin disposición á hendirse. Que al comprimir el pecho salte la leche á chorros por muchos orificios, como por la extremidad de una regadera.

Empero no se consideran suficientes todas estas condiciones para que podamos afirmar que tenemos una buena nodriza. Es preciso aun ver á su hijo, examinarle el cráneo, la piel, los huesos, investigar los vestigios de la sífilis, las grietas y fisuras de los labios, las placas mucosas, etc. Si es corpulento, fuerte y bien desarrollado, tendremos las suficientes razones para aconsejar la nodriza á la familia que la pide.

Sin duda que no somos profetas, pero con todas estas precauciones, hemos reunido todas las eventualidades para poder encontrar una buena nodriza; nos es imposible ser más previsores.

Por lo que toca al modo de dirigirla se le hará salir cierto número de horas durante el día, mientras el niño permanezca en la habitación.

Su alimento será abundante, compuesto de mucho pan, muchas legumbres farinaceas y vino en bastante cantidad. Si se habita en la ciudad no hay que temer en dejarle comer carne. Si acostumbra á beber mucho vino se la vigilará. Con todo, á una nodriza buena permito beber un litro cada día. También se le puede aconsejar la cerveza. Se le hará presente que no beba mucho, y se le harán tomar tisanas amargas, para calmar aquella sed inextinguible que devora á todas las nodrizas.

Al niño se le dará el pecho cada dos horas; jamás se le despertará durante la noche para darle de mamar; conviene dejarlo dormir todo el tiempo posible. Hasta fines de los dos primeros meses cada mamada representa 100 á 120 gramos de leche; á los tres ó cuatro meses ya saca más. Se le pesa antes y después de mamar sin desnudarlo, para saber la cantidad de leche que ha sorbido y si es buena la nodriza.

¿Cuándo debe desamarse? Estando en buenas condiciones puede dejársele el pecho hasta los catorce ó quince meses; mas entonces se le prepara con anterioridad, dándole otros alimentos, á una transición regular y progresiva. Hacia los siete ó ocho meses, se comienza á darle otra cosa. También puede hacerse desde los cuatro meses si la madre está delicada, ó la leche que mama el niño carece de las normales condiciones, etc. Pero cuando tiene una buena nodriza, hacía el octavo mes se le comienza á dar una papilla ligera y clara, luego, con preferencia el arroz-root (una cucharada, después dos, tres). Después se le hace comer dos veces, luego se pasa al caldo de carne desengrasado, siguiendo siempre la susceptibilidad del estómago del niño.

En fin, al quitarle el pecho no conviene privarle de la leche: es preciso continuar su uso haciéndole tomar uno ó dos vasos cada día.

La lactancia artificial debe ser rechazada siempre que exista la posibilidad de tomar nodriza. Pero cuando padece de sífilis ó hay imposibilidad absoluta de tomarla, es permitido aprovecharse de este recurso. Fuera de estos casos, el médico, especialmente en las ciudades, jamás debe transigir. Para la lactancia artificial se elegirá con preferencia la leche de burra,