El Genio médico-quirúrgico (1880-04-07 00:00:00), página 5

acion filosófica y fisiológicamente considerados, de la misma manera que en la primera parte de su disertación lo hizo respecto á los actos de nutrición.

Divide los movimientos en involuntarios y voluntarios, colocando entre los primeros los reflejos y los automáticos que él considera en la actualidad ya como verdaderamente reflejos también, y en un todo iguales á aquellos, sin admitir para la producción de unos y otros la existencia de ninguna fuerza abstracta, sino haciéndolos depender sencillamente de la composición material del músculo, de la fiebre y de la célula nerviosa.

Con este motivo recordó la contractilidad muscular y la excitabilidad nerviosa, citando claros y palpables ejemplos que demuestran ambas propiedades.

Ocupó después de los movimientos voluntarios, y sostuvo que en su origen son también reflejos algo más complicados, que por su continuidad, ó por el hábito, vienen á hacerse verdaderamente voluntarios, y que de la misma manera que aquellos, son propiedad de la materia organizada viva.

Analizó los fenómenos psíquicos como manifestaciones funcionales de la sustancia nerviosa, dependientes de las porciones terminales de los órganos cerebrales, y por último, llegó á la parte verdaderamente médica.

Dijo que la salud es el estado normal del organismo, y enfermedad el estado anormal, admitiendo además otro estado intermedio ó sea la afección.

Descartó la idea de la diatésis en absoluto, admitiendo únicamente la disposición orgánica.

Pasó revista á las diversas enfermedades admitidas por la generalidad como diatésicas, considerando á unas como simples afecciones, á otras como enfermedades locales, y á otras, en fin, como enfermedades constitucionales, pero agnias á toda idea de diatésis, y terminó exponiendo el tratamiento hidromialral que concepía apropiado para cada una de aquellas, citando sus propias observaciones y los resultados obtenidos por él.

El Sr. Tejada y Espina hace uso de la palabra para ocuparse de la LITIASIS BILIAR.

Da principio á su disertación, manifestando lo importante que es el asunto de que va á ocuparse, tanto por lo frecuente como por lo grave que es dicho padecimiento, llamando muy particularmente la atención sobre su diagnóstico.

Enumera y estudia á grandes rasgos los componentes de la bilis y los de los cálculos biliares, en los que domina con más frecuencia el ácido colálico, y como consecuencia los colectos de soda y de potasa.

Reconoce lo perfectamente que han sido estudiados los síntomas de esta enfermedad por los Sres. Enriquez y Fernandez Flores; pero juzga que existen diferencias notables en aquella, cuando los cálculos se forman en el hígado mismo, y cuando lo verifican en la vesícula biliar, pues en el primer caso nada hay más fácil que confundirlas con la hepatalgia, que por su parte admite, y considera como entidad distinta á la manera que lo hace el Sr. Enriquez, y con los éxtasis sanguíneos tan comunes en esta viscerá.

La naturaleza, continúa, parece que tiende á descartarse de tales elementos formados accidentalmente; lo más común es que ellos busquen y encuentren su salida por las vías naturales; mas no siempre sucede esto, y cita á propósito un caso observado por él, sumamente raro y notable, en el que la terminación tuvo lugar por una inflamación adhesiva con salida de innumerables cálculos hepáticos, curándose la enferma.

Se detiene sobre esto en muy oportunas consideraciones, manifestando que existe aquí, en esta viscerá y respecto á la litiasis biliar, con la hepática, una especie de compensación orgánica, con que la naturaleza, siempre prevísora, recompensa á la ciencia cuando esta parece y es impotente, pues muchos casos de cálculos biliares no tendrían la feliz terminación que tienen, si no hallasen paso, muchas veces inconcebible, por los conductos naturales que les llevan al intestino duodenal, mientras que para los hepáticos, contamos con medios mucho más poderosos y directos, ejerciendo sobre ellos, por decirlo así, un verdadero dominio científico, mientras que en los biliares, sin la espontánea dilatación de dichos conductos para darles paso, y, cuando menos lo esperamos, no habrá salvación posible.

Insiste de nuevo en lo preciso que es establecer bien el diagnóstico diferencial entre la litiasis biliar y los cálculos verdaderamente hepáticos, así como el de ambos padecimientos y el de los simples abcesos, ya solos, ya acompañados de hepatalgias, recordando lo poco que debemos fiarnos de la ausencia de algunos síntomas tomados por características, tal como la ictericia, pues pueden existir cálculos, encontrarse éstos en las vías biliares, y, sin embargo, haber paso de la bilis y faltar aquella.