El Genio médico-quirúrgico (1880-02-29 00:00:00), página 6

consigo por la debilidad del sujeto. Procedióse á ella el 21 de Enero.

Decúbito conveniente, anestesia por el cloroformo, colocación del aparato de Smarch. Preparados convenientemente los objetos necesarios, según el método antiséptico de Lister, se procedió del siguiente modo. Se lavó la parte con una esponja empapada en la disolución fénica al 5 por 100, la cual sirvió para lavar los instrumentos y tubos de desagüe; en otra disolución de 2 1/2 por 100, se lavaron las manos el operador y los ayudantes, que inmediatamente le auxiliaron, y de este mismo líquido estaba lleno el pulverizador de Lucas Champioiniere, cuyos tres chorros dirigió un ayudante por encima del sitio en que se operaba, durante toda la maniobra. Se hizo la amputación por el método circular en la unión del tercio superior con el medio del brazo; y la humeral, con otras cinco arterias, fueron ligadas con la cuerda de tripa fenicada llamada cat gut, y cuyos cabos se cortaron á raíz del nudo respectivo. Seccionado el hueso, se reunió la herida por puntos de sutura hechos con cerda, y en sus ángulos, se colocaron dos pequeños tubos de desagüe, aplicando acto continuo el apósito usado por Lister.

El día de la operación sólo ascendió la temperatura á 37°,6. Al siguiente se levantó la cura; las superficies cruentas adheridas entre sí casi totalmente, daban una corta cantidad de un líquido claro e inodoro; limpia de él la herida, se aplicó nuevamente la cura de Lister. Por la tarde el termómetro marcó 40°, por lo que se volvió á levantar la cura el día 23, encontrando entre los bordes de la herida como unos dos gramos de un líquido claro, con algunos grumos, cuyo ataque, fué indudablemente la causa de los trastornos generales.

Sin accidente alguno digno de mencionarse, la herida fué cicatrizando de una manera rápida, hasta el punto de que el día 11 de Febrero, se quitó definitivamente el apósito, quedando aquella preservada sólo por una escara producida por el nitrato de plata, empleado con el objeto de destruir los mamelones carnosos exuberantes.

Curado el enfermo, al parecer completamente, supuesto que no acusaba síntoma alguno de nuevas lesiones, recibió el alta y se fué á su pueblo, en donde á las pocas semanas empezó á notar tos y disnea, sintiendo un ligero dolor eigravativo intra-torácico. Al cabo de algunos meses, coincidiendo con la mayor intensidad de los síntomas ya expuestos, notó, además, una elevación de la pared torácica anterior, por su lado derecho principalmente. El enfermo falleció por la lesión que debía origen á estos trastornos, que á nuestro juicio, y por los datos que hemos podido adquirir de personas que le vieron en sus últimos momentos, no podía ser otra cosa que un tumor probablemente de igual naturaleza que los anteriores.

Anatomía patológica del miembro afecto.—Análisis macroscópico. A nuestro particular amigo el hábil director D. José Grinda debemos la siguiente nota:

«Levantada la piel, pudo apreciarse que los músculos que rodean la articulación, estaban notablemente distendidos, aprisionando el voluminoso tumor, llegando hasta el punto de transparentarse sus fibras carnosas, que se insertaban en algunos sitios de su superficie externa. También estaban desviados de su posición ordinaria los nervios y vasos de esta región, muy particularmente la arteria humeral, que dislocada unos seis centímetros hacía la cara interna, penetraba muy superficialmente y algún tanto deprimida, en la producción patológica.

Diseccionado el tumor, apareció su envoltura de un color negruzco, semejante al de hollín, con manchas más claras que le daban un aspecto jaspeado. Su diámetro longitudinal era 16 centímetros, el trasversal 15 y el antero-posterior, 12.

Practicada una incisión longitudinal muy profunda, desde luego se notó muy claramente la infiltración melánica de esta neoplasia, regada por vasos bastante numerosos. La extremidad inferior del húmero, y hasta la altura de ocho centímetros del cuerpo de este hueso, ha desaparecido por completo, lo mismo que una pequeña parte del cúbito y del rádio, fundidas también en el tumor. Las porciones de hueso que servían aún de implantación á esta enorme masa, se encuentran teñidas e infiltradas por el mismo tejido melánico.»

Análisis histológico.—Habiendo endurecido en alcohol fuerte porciones de este tumor, cuya operación hubo que prolongarla en razón á la blandura de su sustancia, se separaron mediante finos cortes delgadas laminitas, de las que algunas fueron coloreadas por el carmín. Sometidas al exámen, pudimos apreciar estar constituidas por células en número abundantísimo y forma varia, pentagonal algunas, ovóideas las más, separadas por una corta cantidad de sustancia intra-celular amorfa y trasparente, y cuyo proto-plasma se hallaba invadido más ó menos notablemente por puntuaciones melánicas, que daban á unas un color pardo y á otras