El Genio médico-quirúrgico (1880-01-22 00:00:00), página 6

que el dia 9 de Octubre, previa cloroformización y colocación conveniente del enfermo, llevóse á cabo dicha operación, cuyos detalles más importantes son los siguientes:

Comprimida la femoral por un ayudante, se practicó desde tres centímetros por debajo del arco crural, hasta la parte superior del condilo interno del fémur y en dirección de la arteria femoral, una incisión que, interesando la piel y tejido celular subcutáneo, nos permitió observar los músculos sartorio y recto, aplanados y algo desviados de su posición normal; apartáronse, mediante retractores, cuanto fuese posible, con el objeto de aislar el saco aneurismático, del cual formaba parte la arteria femoral profunda; abierto el saco en la dirección del eje de la arteria, quedó al descubierto una gran porción de coágulos negruzcos, y en general poco consistentes, que fueron separados; acto continuo, se practicó la ligadura inmediata por encima y debajo del tumor, después de bien desnudada la arteria, quedando colocadas la superior cerca del anillo crural, y la inferior inmediatamente por encima del tercer abductor ó mayor.

Suspendida la compresión de la femoral no se notó hemorragia alguna. Limpió cuidadosamente la herida con una esponja fina y agua fenicada, y habiendo colocado en su fondo y en toda su extensión un tubo de desagüe, para dar fácil salida al pus, reuníeron sus bordes con tiras aglutinantes, colocando encima algodón y un vendaje medianamente compresivo y habiéndole prescrito caldos con vino de Jerez cada cuatro horas, infusión de té con rom y calentadores á la extremidad operada, fue trasladado á la cama.

En los días 1.º, 2.º y 3.º, después de la operación, nada ocurrió que merezca especial mención, la cura se levantó diariamente; la temperatura osciló entre 38 y 39°, yéndose en ellos aumentando la alimentación de un modo gradual.

El aneurisma celíaco, parecía haber aumentado algo de volumen, y sus latidos eran más intensos.

Al 4.º día de la operación, un grave accidente vino á complicar el estado del enfermo; dos horas próximamente después de hecha su cura, sobrevino una violenta hemorragia, la sangre salía á través del apósito en cantidad tan notable, que pronto hubiese puesto fin á su existencia si no hallarse en la clínica el interno señor Romero, que inmediatamente empezó la compresión digital de la ilíaca externa en su terminación. Avisado el Dr. Encinas, no tardó en presentarse en la clínica, ni vaciló un momento en hacer la ligadura de la ilíaca externa; sin contratiempo alguno, y con su habilidad característica, llevóse á cabo dicha operación.

La hemorragia parecía haber sido de las colaterales de la femoral (circunfleja, etc.) y es indudable que, después de la última ligadura, sólo por los ramos extrapelvianos de la ilíaca interna, podía restablecerse la circulación del miembro, cuya circunstancia hacía temer la mortificación de este. Para evitarla, se favoreció por cuantos medios están á alcance de la ciencia, el riego sanguíneo, que afortunadamente llegó á lograrse de una manera completa á los pocos días, no sin antes haber presentado la extremidad, palidez, descenso de temperatura, hormigueo y adormecimiento y cuantos síntomas son propios de la isquemia de que era afecta.

Cuando la circulación completa del miembro empezaba á restablecerse, un nuevo accidente vino á poner en grave peligro la vida del paciente. La extensa herida practicada en el muslo y la eliminación del saco aneurismático de este, eran manantial inagotable de productos de septicidad, que ni las curas hábilmente practicadas, ni los tópicos antisépticos, lograban agotar por completo; esto, unido á que la pérdida de sangre, ocasionando vacuidad en el aparato circulatorio, le colocaba en las mejores condiciones de absorción, circunstancias que explican satisfactoriamente la septicemia que, por espacio de varios días, acometió al enfermo y que sólo la buena terapéutica empleada y el excesivo esmero en las curas, lograron remediar.

Después de una cicatrización lenta, por las pocas fuerzas radicales que en el enfermo existen, las heridas del muslo y el abdomen cicatrizaron completamente, y el enfermo, casi sin otra lesión que el aneurisma celíaco (que parece no aumenta de volumen), continúa en nuestra Facultad, en dicha clínica quirúrgica, primer cur- os cuya cama número 5 ocupa.

M. TAPIA.

HOSPITAL GENERAL

SALA DIEZ.—HERIDOS.

A cargo del doctor don José María González Aguina g.

Herida por arma de fuego.

El dia 13 de Noviembre próximo pasado, ingresó en dicha sala, pasando á ocupar la cama