El Genio médico-quirúrgico (1880-01-22 00:00:00), página 7

número 7, un sujeto llamado C. P., de cuarenta años de edad, natural de Pedro Muñoz, provincia de Ciudad-Real, y residente hace ya tiempo en esta corte, de estado viudo, de temperamento sanguíneo-nervioso, de buena constitución, y careciendo de antecedentes hereditarios; lo mismo que de idiosincrasia conocida, siendo de notar que otra vez que dicho sujeto estuvo en la misma sala herido, las soluciones de continuidad cicatrizaron rápidamente. Refiere que, a causa de ciertas palabras tenidas con otros varios, uno de ellos, sacó una pistola de dos cañones, de las de grueso calibre, y le disparó los dos tiros á quema-ropa de frente. Una de las balas, hubo de perderse, y la otra vino á herirle en el lado derecho del pecho, comprendiendo la región subclavía del mismo. Traslado á la casa de socorro, tuvo una abundante hemoptisis (según dice el enfermo, la abertura de su herida semejaba el caño de una fuente) prueba clara de la rotura de algún vaso pulmonar de buen calibre. Tal hemorragia le puso en un estado de gravedad tal, que fué preciso administrarle los sacramentos: desde allí fue conducido al hospital, presentándose el citado dia 13 á nuestra observación, y ofreciéndonos su examen los signos que á continuación expresamos:

Dia 13.—Decúbito supino, cara hipocrática, gran disnea; el herido arroja al más leve movimiento gran cantidad de sangre de un color rutilante, que fué poco á poco cambiando se por otra de un color oscuro sútil, y como achocolatado; fiebre alta, 120 pulsaciones por minuto, temperatura 42 grados. Se le prescribe por el Dr. Aguinaga, dieta de caldo, 200 gramos de vino comun para tomar con él; agua de limón, dos kilos, para bebida usual; mistura antiespasmódica simple, 100 gramos, para tomar á cucharadas cada dos horas; fomentos con bálsamo samaritano, y calentadores á los pies; además se le previene evite todo esfuerzo y guarde el reposo más absoluto.

Dia 14.—El pulso es casi filiforme, la disnea se ha cambiado en ortopnea, temperatura 42° y 9; se queja de fuertes dolores en la herida; siguen los caldos y se le dispone la fórmula siguiente: Del hidrato de cloral, 2 gramos; agua 80, jarabe de diacodion 60, mézclese para tomar á cucharadas con observación.

Dia 15.—El mismo cuadro de síntomas; sigue el mismo plan.

Dia 16.—El enfermo se queja de no poder espectorar, la sofocación es inminente, se le prescribe: loc blanco, 100 gramos; kermes mineral, 5 decigramos, para tomar á cucharadas cada dos horas.

Dia 17.—Ha mejorado algun tanto el estado general, el pulso está más regularizado, temperatura 41° y 3; se suspende el loc; pues el enfermo arroja en abundancia una expectoración purulenta.

Dia 19.—Se le levanta la cura de la casa de socorro, observándose una herida penetrante de pecho, estrecha, en forma de conducto, en la región subclavía derecha; sus bordes preséntase ensiformatos, y aproximando una bugía á su abertura, oscila la llama: una tos bastante frecuente molesta al enfermo, arrojando al espectorar los espuitos herrumbrosos, característicos de la pneumonia. Se le manda sangría de cuatro onzas, y de la masa pilular de cinoglosa 4 decigramos, para 4 píldoras iguales, para tomar por la noche; se suprime la fórmula del hidrato de cloral. Cura con una torta de hílas empapadas en bálsamo samaritano y vendaje apropiado encima, lavando antes de todo la herida con agua fónica.

Dia 20.—Sigue el mismo plan, rebozándose á dos las píldoras de cinoglosa. En los días sucesivos han ido mejorando los síntomas, tanto generales como locales; la supuración sigue siendo abundante, sin duda procede del foco formado por el proyectil en el punto de su enquistamiento, y la expectoración escasa, los bordes de la herida se van aproximando y todo hace creer en una feliz terminación.

Dia 2 de Diciembre.—Se le dispone gelatina de liqun, 100 gramos para cucharadas.—Cura doble.—El enfermo se queja de haber pasado la noche bastante intranquila; acusa ligero dolor en la herida. Mixture antiespasmódica anodina para cucharadas cada 24 horas.

Dia 4.—El enfermo está apirético; temperatura normal, se suspende la mistura. La fisiónmía es natural; ha podido abandonar el lecho y se encuentra con bastantes fuerzas, dadas las pérdidas tan considerables que ha experimentado. Media ración de gallina, vino, dos copas, y á petición del enfermo al siguiente dia, chocolate doble en lugar de la sopa que se le puso al cesar el dia 27 la dieta de caldo.

Alta y curado el 19 de Diciembre de 1879.

Ahora bien; si reflexionamos sobre lo que antecede, nada notable puede ofrecer al práctico acostumbrado á tratar esta clase de heridas; pero aquellos profesores cuya práctica no está dilatada, pueden convencerse del gran papel que la naturaleza desempeña en estas ocasiones, debiendo circunscribirse el profesor á evitar complicaciones y á combatir síntomas conforme se vayan presentando.

En el caso que nos ocupa parecía lo lógico