El Genio médico-quirúrgico (1880-02-15 00:00:00), página 7

á veinte centigramos por ocho gramos de una sustancia grasa incoquible, la vaselina por ejemplo,—y sin otro cuidado del médico que el de vigilar la acción energica de este cuerpo, que debe recomendar en pequeña cantidad y una vez al dia, y suspender su uso cuando lo estime necesario, se verán desaparecer las manchas de la córnea en un plazo relativo á su magnitud y tratamiento.

Este artículo largo en demasia, y no he de hablar, por ello, de las manchas corneales reabsorbibles é irreabsorbibles, tema que podría servirme para otro, que no dudo en conseguir dedicarlo á los lectores del presente, si no lo ve dan causas ajenas á mi deseo.

Dr. J. López Ocaña.

Madrid, Febrero 6 de 1880.

REVISTA DE CÁTEDRAS.

De la cura de M. Lister en el tratamien to de los aneurismas por la ligadura. (1)

No siempre los hechos son el punto de partida de las verdades científicas; teorías más ó menos hipotéticas suelen ser las más veces su verdadero origen; más siempre, para que éstas pasen á la categoría de dogma en la ciencia, es de necesidad imprescindible su comprobación en la práctica. El método seguido en las curas por monsieur Lister, nacido en el estudio de la teoría de los gérmenes, sentada por M. Pasteur, necesitaba, para entrar en la categoría de axioma en cirugía, que la clínica revelara sus ventajosos resultados. Tantos y tan curiosísimos hechos lleva publicados ya la prensa médica en este sentido, que bien podríamos asegurar no estar muy lejos el día en que la cura antiséptica sea la única usada en cirugía. Partidarios nosotros de ella por sus buenos resultados, los que hemos tenido ocasión de observar siendo interino en la clínica del doctor Creus, parecemos oportuno dar á conocer tres importantes casos de aneurismas (mucho más por cuanto que actualmente de ellos se está ocupando la Real Academia) y que todos, sin el menor accidente, fueron seguidos de pronta curación, después de la ligadura hecha por el citado método, en las clínicas de la Facultad de Medicina de Madrid y por el eminente operador doctor Creus.

(1) Mas adelante publicaremos con el mismo epígrafe algunos artículos encaminados á probar las razones teóricas en que se basa el buen resultado del empleo del catgut en tales ligaduras.

PRIMERA OBSERVACION.

Aneurisma de la axilar.

Enfermo, bastante robusto, de 31 años, carretero, y sin antecedentes morbosos, notó en Agosto del 78, sin causa apreciable, dolores neuralgicos en la mitad derecha de las paredes torácicas y, en Diciembre del mismo año, la existencia en la axila derecha de un tumor del volumen de un huevo de paloma, blando y pulsátil, el que, sin producir grandes molestias, continuó creciendo hasta Marzo del 79 que ingresó en la clínica, presentando: edema considerable en la extremidad superior derecha, notable especialmente en la mano, parte superior del antebrazo y centro del brazo, que contrastaba con la disminución de volumen en la región deltoides; esta región está aplastada, señalándose, á pesar del edema, las venas subcutáneas de la parte anterior del hombro y la cefalía. Adviértese levantado el pectoral en su porción axilar propiamente dicha, por un tumor que ocupa y rellena la axila, lindando por detrás con el borde del latísimo y profundizando en la región, en términos de ser imposible fijar su límite por arriba; medido con un compás de gruesos, resulta tener 12 centímetros en su diámetro trasversal, y 8 en el longitudinal. Entre la parte más alta del tumor y la clavícula hay dos centímetros de distancia. A la vista, y sobre todo al tacto, se perciben los dobles látidos de proyección y expansión, los cuales cesan por la compresión energica y profunda de la subclavia, y sólo se disminuyen al comprimir la axilar inmediatamente; por debajo de la clavícula percibiese por la auscultación el ruido de fuele característico.

Alguna demacración, poco apetito, 72 pulsaciones pequeñas y débiles.

Antes de recurrir á la ligadura, intenté su curación por la compresión de la subclavia sobre la primera costilla, hecha con una pelota de caoutchouc, por espacio de dos horas en los primeros días, y de tres más tarde, en dos y tres sesiones diarias respectivamente. Con este tratamiento, el ioduro y la digital, continuó cerca de un mes, al cabo del cual el tumor había disminuido de volumen y parecía más resistente. Mas en la noche del 3. de Abril se rompió el saco aneurismático, haciendo tomar al brazo un volumen enorme.

El día 4, en vista del accidente ocurrido la noche anterior, se ejecutó la ligadura de la subclavia, realizando esta operación de la manera siguiente:

Obtenida la anestesia por el cloroformo, lavada la parte sobre que se iba á operar como