El Genio médico-quirúrgico (1880-07-22 00:00:00), página 6

te caso, con cuya publicación solo me propongo hacer ver la gran influencia que ejerció la fuerza medicatriz en algunos individuos, como el presente, en que no obstante el gran destrozo que le produjo la herida, logró una curación bastante perfecta en tan poco tiempo, aunque haya que tener en cuenta que se trata de un sujeto joven, de una constitución robusta y de temperamento sanguíneo, condiciones muy abonadas para que se obtuviera tan buen resultado.

Torres de Berrelén, 15 de Marzo de 1880.
LDO. PEDRO BARRIOS Y BARRIOS.

CIENTIFICA EXTRANJERA.

Hernia estrangulada y accidentes pulmonares.

En la página 239 del tomo 7.º de nuestro apreciable colega lusitano O' Correio Médico de Lisboa, se publicó una nota clínica de un caso de hernia estrangulada que determinó la muerte súbita por apoplejía pulmonar, y en la cual aparecieron citados trabajos anteriores sobre el mismo punto, en demostración de que los accidentes pulmonares pueden sobrevivir en los casos de hernia estrangulada; como corrobora- ción de ello publica el mismo periódico, en el número 11 de este año la siguiente observación, recogida por el Sr. Porfirio da Silva Leitao, estudiante de la Escuela médico-quirúrgica de Lisboa.

«El 28 de Noviembre de 1879 entró en la enfermería de San Carlos, cama número 19, B. P., gallego, mendigo, de sesenta y tres años de edad, con un tumor piriforme en la región inguinal derecha, el cual era duro, irreducible, de sonido sub-macizo y doloroso, quejándose, además de esto, de disnea, náuseas y vómitos biliosos ó fecaloides; el pulso era filiforme y el cuerpo estaba cubierto de un sudor viscoso y frio.—Diagnósticose de una hernia estrangula- da; y habiendo sabido que se habían hecho sin efecto tentativas de reducción en otra enferme- ría, donde estuvo el paciente cuarenta y ocho horas, consideróse urgente la operación, que ejecutó el Sr. M. Bento de Sousa.—Abierto el saco herniario se vió un líquido oscuro que hizo sos- pechar una perforación intestinal, pero el intestino estaba intacto, notándose únicamente en una pequeña porción de su superficie un círculo de isquemia que hizo vacilar al operador entre reducir la hernia ó establecer el ano artificial, resolviéndose por lo primero, puesto que la aplicación del calor, por medio de una esponja empapada en agua caliente, cambiaba en rosada la pálida superficie isquemiada, con lo cual se mostraba la integridad de la circulación capilar de las paredes del intestino. Hízose pues la reducción después que el anillo constrictor se hubo desbridado convenientemente.

Por la tarde continuaban los síntomas obser- vados antes de la operación; la temperatura era de 36°,3. El día 29 siguen los mismos síntomas y se le prescribe: poción antiemética de Rive- rio y enemas de sem y asafétida; por la tarde el paciente hizo una deposición, pero su estado no estaba modificado, hallándose muy abiertos y sin tendencia á untarse los labios de la herida. El día 30 continúan los mismos síntomas, pre- sentándose además tos, esputos pneumónicos, estertor crepitante en la base del pulmón dere- cho, aumento de la disnea y olor fétido de la herida, por la que salen heces líquidas; se le dispuso un gran vegigatorio y vino de Oporto. Por la tarde comenzó la agonía y falleció el 1.º de Diciembre á las ocho de la noche.

AUTOPSIA.—La zona de intestino que limita- ba el cálculo de isquemia, observado durante la operación, estaba congestionada, inflamada y adherida á la pared anterior del abdomen. En la porción isquémica, del tubo intestinal se había habido un pequeño orificio por el cual salían las heces fecales, no habiendo vestigios de inflamación en la superficie peritoneal, si se exceptúa la zona mencionada. En una palabra, se hallaba en vías de formación un ano anormal por el intermedio del anillo inguinal y del círculo intestinal mortificado. Además pudo ob- servarse hiperemia en la base del pulmón dere- cho y hepatización roja en una gran extensión.»

Los pormenores de la observación preceden- te no permiten establecer de un modo decisivo las causas que pudieron determinar la muerte del enfermo, pues para ello sería necesaria una aclaración más completa de los fenómenos que se observaron durante su vida. Y se comprende que no habiéndose presentado la peritonitis, según resulta del examen necróscoópico, fueron los accidentes ó lesiones del aparato respiratorio los productores de la muerte.

Sea de ello lo que quiera, esta noticia clíni- ca confirma la posibilidad del desarrollo de le- siones pulmonares en los casos de hernia estran-