El Genio médico-quirúrgico (1880-02-07 00:00:00), página 10

ción de mala naturaleza, cuya absorción envenena los enfermos.

La fiebre puerperal es debida á la influencia general, que hace que la herida supura mal, que las venas y los vasos linfáticos se inflamen y que el pus se deposité en la mayor parte de las serosas ó de las vísceras. Por esto se le ha dado el nombre de fiebre piogénica.

Esta fiebre es mucho más común en los hospitales consagrados á las mujeres embarazadas que á las que paren en su casa, porque en las maternidades la cifra mortuoria es de 1 sobre 20, y en la asistencia particular es de 1 por 400.

La miseria, el estado primálogo, la aplicación del forceps y las maniobras que sobrevienen á causa de partos distócicos, son las causas de la fiebre puerperal y de las epidemias de esta naturaleza, que producen la muerte de un tan gran número de personas.

La aglomeración y la mala instalación de las casas de maternidad son las que hacen nacer el tifus puerperal, exactamente como se produce el tifus ordinario por la aglomeración de las tropas en un campamento.

La fiebre puerperal es rara vez contagiosa, pero en cambio es infecho-contagiosa, es decir, trasmitible por el aire; porque cuando se presenta una epidemia en una casa de maternidad, no deja de causar algunas víctimas en la población donde aquella se halla establecida. Presentase del segundo al sexto día, por un violento escalofrío con dolores hipogástricos ó ilíacos, algunas veces dolor y abombamiento del vientre, fiebre intensa, sed, postración, estupor, supresión de los lóquios y náuseas ó vómitos.

Bajo tres caracteres distintos se presenta, que son: 1.º Forma inflamatoria, con una reacción febril franca; 2.º Forma biliosa, que es cuando va acompañada de estado subaral y de tinte sub-ictérico, y 3.º Forma adinámica, que es la que va seguida de postración, estupor, delirio y todos los fenómenos tifoideos.

Algunas veces puede morir la enferma en menos de 24 horas, pero generalmente dura la enfermedad de cinco á diez días, disminuyendo los síntomas de día en día, hasta verificarse la curación, si ha de terminar favorablemente. Una mujer que padezca fiebre puerperal con fuerte meteorismo, cara frunciada, vómitos verdosos y un pulso que señale 140 pulsaciones, no tiene más remedio que morir.

Terapéutica.—La primera indicación es detener la regurgitación uterina en su principio, aplicando, en cuanto sobrevenga la fiebre, el escalfrio y el dolor en el vientre, de 24 á 36 sanguijuelas en el hipogastrio ó en la fosa ilíaca, sobre el punto doloroso; repitiéndolas si fuere necesario, constituyen un remedio de la mayor importancia.

A estas deben seguir las cataplasmas, las fricciones sobre el vientre con el ungüento mercurial, las bebidas emolientes y las inyecciones, según las siguientes fórmulas:

INYECCIÓN DE BELLADONA.

Agua ............................................. 1000 gramos.
Hojas de belladona ......................... 15 —
Idem de rosas ................................. 30 —
Hágase hervir.

INYECCIÓN NARCÓTICA.

Hojas de adormidera ........................ aa. 15 gramos.
Cabezas de id ................................. aa.
Agua ............................................. 100 —
Hágase hervir.

También se puede cubrir el vientre en estos casos con compresas de agua helada, incesantemente renovadas (Béhier) ó con calodion, que se renueva en cuanto se resquebraja (Robert Lator).

Para conjurar los primeros accidentes de esta enfermedad, se usa con gran éxito el polvo de ipecacuana á la dosis de un gramo: si hay más adelante postración y meteorismo, este remedio es inútil. Los purgantes son inútiles, á menos que no haya estreñimiento, y aun todavía en este caso, vale más emplear lavativas simples ó purgantes. En cuanto á los calomelanos á dosis fraccionadas es inútil y peligroso.

Uno de los medicamentos que mejores servicios presta, es el aceite de tromentina á la dosis de 4 á 8 gramos en jarabe ó emulsión, cada 3 ó 4 horas (Brunaur, Kinneir). No debe repetirse más de cinco veces. También parece haber dado buenos resultados el sulfato de quinina á dosis elevadas (Beau).

El opio que tan buenos servicios presta en la peritonitis ordinaria, no tiene tanta eficacia en esta.

Los vómitos deben combatirse con vejigartorios volantes sobre el vientre, el hielo al interior y las bebidas gaseosas ó heladas. En cuanto á los síntomas nerviosos, se opondrá el almizcle, el alcanfor al interior á la dosis de 40 á 80 centigramos y las lavativas de asaftida, 4 á 6 gramos por 120 de emulsión.

(Dictionnaire de Med. et de Terapeutique).

R. MARTÍNEZ ESTÉBAN.