El Genio médico-quirúrgico (1880-05-15 00:00:00), página 6

cia. No tiene noticia de que nadie de su familia haya padecido enfermedades humorales ni diatéticas. Gozó de buena salud hasta la edad de 12 años, que tomó el vicio de comer sal común, siguiéndolo comiendo con mucho exceso hasta poco antes de tomar estado. A los 14 años tuvo la primera regla; siguió ésta un curso irregular, faltándola unos meses y apareciendo otros, pero siempre era en muy corta cantidad, de cuyo estado le resultó una clorosis que no fue posible vencer, por más preparaciones ferruginosas que tomó hasta que dejó el expresado vicio. Tomó estado á los veinte años. Tuvo cinco partos, cuatro buenos y uno, ó sea el quinto, estuvo muy grave hasta el extremo de administrarle los Santos Sacramentos. No recuerda qué enfermedad tuvo, pero dice que de resultas de ella le quedó un accidente de carácter epileptiforme, habiendo épocas en que los accidentes eran cotidianos, como le sucede en la actualidad. Dejó de regalar á los 45 años, observando desde aquella fecha y en diferentes épocas grandes picores en diferentes partes del cuerpo; pero con más insistencia en los puntos donde tiene las úlceras. Desde la fecha que se casó hasta la enfermedad que padece no ha tenido otras, enfermedades ni padecimientos más que los mencionados picores y las incomodidades que le han causado los embarazos y los partos.

Hace como tres años que se le presentó en la región glútea izquierda una erupción pustulosa, con comienzo insoportable, que la obligó á rascarse, resultando de esto unas ligeras escoriaciones, que se le curaron en pocos días á beneficio de varios medicamentos aconsejados por algunas amigas. A los pocos días de curada volvió á presentarse la erupción en la misma forma y región mencionada, con más en la parte superior externa del muslo del mismo lado; pero las pústulas fueron en mayor número y mucho más gruesas. No pudiendo resistir el excesivo picor que le ocasionaban dichas pústulas, se rascó de nuevo, ocasionándole muchas y grandes rasgaduras. Volvió á aplicar los medicamentos de que había hecho uso anteriormente, pero sin duda el mal era mucho mayor y no pudo conseguir la curación; antes al contrario, se hicieron mayores las dichas rasgaduras hasta formar una úlcera en cada región. Viéndose en este estado le fué preciso llamar á un facultativo, que no lo había hecho antes por estar el mal en las regiones mencionadas. Sea que no observara con exactitud el régimen prescrito por el profesor ó sea por otra causa, las úlceras tomaron mayores proporciones, haciéndose tan extensas y dolorosas, en particular la de la nalga, que hubo miedo que pudiese concluir con su existencia.

Viéndose en tan triste estado, el día 16 de Julio de 1878 determinó venir á esta ciudad á ponerse bajo mi dirección (determinación que indudablemente le hubiese dado los mismos resultados sometiéndose á la dirección del facultativo que la había tratado), y, por último, me dijo que hacía más de un año que el médico del pueblo no le había visto el mal, sin que hubiese para ello otro motivo que por estar en el sitio donde estaba situado.

Hecho el interrogatorio que acabé de referir pasé á reconocer las partes afectas.

levantado el apósito de la úlcera de la nalga, quedé sorprendido al ver las grandes dimensiones que tenía: ocupaba toda la región glútea y parte de la sacro coxígea; tomé medida de su circunferencia, y resultó tener sesenta centímetros.

Diagnóstico.—Vista la irregularidad de los bordes de la úlcera, su profundidad en algunos puntos, su carácter corrosivo ó serpiginoso, y teniendo en consideración los antecedentes de la enferma y los síntomas observados en el principio de la enfermedad, diagnostiqué esta dolencia de la enfermedad mencionada en un principio.

Causas.—No pudiendo por la relación que ha hecho la enferma considerarse esta enfermedad como hereditaria, creo que la causa predisponente ha sido el abuso de comer á sal por tantos años, y como determinante, ha podido influir la curación de las reglas y el estímulo causado por las úlceras á la aparición de las pústulas.

Prognóstico.—En un principio, en atención á los síntomas ya manifestados y á la cronicidad del mal, lo consideré bastante grave; pero afortunadamente muy pronto tuve que modificarlo, vista la tendencia que luego manifestó á la curación.

Tratamiento.—Este lo dividi en tres clases: en preservativo, interno y externo ó local.

El preservativo consistió en abrirle un foncículo en el brazo del mismo lado, con el objeto de desviar el afujo de humores que había en las úlceras y prevenir algún accidente que pudiese sobrevenir de la curación.

El interno lo limité á los tónicos y antihépáticos. Por la mañana en ayunas principió á tomar una píldora compuesta de seis centigramos de sulfuro de antimonio y tres idem de extracto de Dulcamara, y á las tres horas tomaba una taza de infusión de café de bellota; fui