El Genio médico-quirúrgico (1880-07-22 00:00:00), página 7

gulada, según habían indicado ya otros prácticos en sus observaciones respectivas.

DR. LOPEZ ALONSO.

REVISTA DE HOSPITALES.

TRES INTERESANTES CASOS DE ENFERMEDADES DE LA MÉDULA.

Caso I.—El enfermo era un marino, el cual ingresó en el hospital á consecuencia de una caída de una elevación de treinta pies desde el aparejo de su embarcación al mar. Se desmayó volviendo en sí á los quince minutos. Cuando recobró el conocimiento observó que su brazo y pierna derecho estaban completamente paralizados y casi del todo también el brazo izquierdo. El enfermo no estuvo sujeto á tratamiento alguno mientras duró la navegación.

A su ingreso fué cuidadosamente examinado, no observándose ningún padecimiento del corazón, pulmones, riñones, ni hígado. El oftalmoscopio reveló una ligera neuritis óptica, la cual no marcaba ninguna enfermedad grave del cerebro. Su cabeza estaba algo inclinada hacia adelante. El enfermo no podía ponerla derecha sin sentir algo de dolor. En el sitio de unión de la región cloral con la cervical se notaba una gran induración. El brazo derecho era casi impotente. Era incapaz de extender ni juntar ninguno de los dedos de ambas manos. Había algo de atrofia muscular. La circulación de los miembros no era como la del estado normal. El brazo y la mano izquierda presentaban estos síntomas algo más acentuados que el miembro derecho. La manera de andar de este enfermo era original. La pierna derecha quedaba agarrotada. Al desnudar el miembro el pie quedaba anormalmente extendido. Al intentar poner el pie en ángulo recto se aquejaba el miembro de un gran temblor con tensión marcada del tendon de Aquiles. La sensación táctil no era dolorosa en ningún miembro. La contracción de los músculos por la corriente farádica era ligera en los brazos y piernas. Oprimiendo sobre sus partes inferiores de la columna vertebral, podía hacer que se presentara algo de temblor.

Cuando se trata de discutir este caso, se tropiezan con dos dificultades. La primera se refiere á la naturaleza original del ajetreo traumático; y la segunda, á la naturaleza de la enfermedad. Respecto al primer punto, es muy posible que hubiera una conmoción de la médula, la cual se tradujo por la parálisis de tres miem-
bros. Es muy probable que existiera la apoplejía del cordón medular. Sin embargo, este derrame sanguíneo debió ser limitado, puesto que no hubo parálisis de la pierna izquierda ni retención de orina.

Respecto al segundo extremo se creyó que los síntomas de este caso dependían exclusivamente de una torcedura lateral de la médula. Apoyábese esta creencia en el desarrollo de las contracciones musculares. La falta de anestesia demostraba que la médula raquidea no estaba seriamente afecta, y la de la analgesia indicaba lo mismo. Tratabase, pues, sólo de una simple conmoción, la cual origina una flogosis de los cordones laterales.

Aplicóse en seguida una cantárida sobre la induración de la espalda y se administró al interior el bromuro de potasio. Para el caso que hubiera una flogosis de los cordones medulares se dió al enfermo una décimasesta parte de un grano de bichloruro de mercurio, cuatro veces al día. Prescribióse además el ioduro de potasio, 1/2 gramo cada veinte y cuatro horas. Debe advertirse que en casos análogos prestan gran resultado la belladona y el cornezuelo de centeno.

La estricnina y la electricidad son perjudiciales, no así las cantáridas.

Caso II.—Un labrador, sin antecedente alguno patológico familiar, hizo un día un trabajo cansado y excesivo, durante el cual se expuso al frío y á la humedad. Algunos meses después de esta imprudencia tuvo que ingresar en el hospital á consecuencia de una debilidad de las extremidades inferiores con parálisis completa de la vejiga.

Dos ó tres meses después de la ocurrencia sintió el enfermo dolores en las piernas y á veces delirio nocturno.

Se examinó atentamente al enfermo el día de su ingreso y pudo reconocerse que existía una paraplegia marcada que afectaba de preferencia el recto y vejiga.

Las corrientes farádicas energéticas no produjeron efecto alguno más que sobre los flexores; continuadas por algún tiempo, dieron al fin algún resultado.

Este caso puede ser considerado como un tipo de parálisis espinal aguda, rara en el adulto, en el cual radicaba la lesión sobre las astas anteriores de la médula.

FEDERICO TOLEDO.