El Genio médico-quirúrgico (1880-12-15 00:00:00), página 7

retencion de heces por acumulacion ó espesamiento; en el deber de admitir una, no tenemos inconveniente en preferir ésta como menos significativa, y en tal sentido haremos de ella uso más frecuente que de cualquiera otra.

-Aceptado un nombre general, impónense ya otros que nos designan grupos en los cuales la causa obra por virtud de un mecanismo parecido, y de aquél han surgido varios que Maisonneuve redujo á los tres siguientes:

-Compresion.
-Obturacion.
-Estrechamiento.

A los que Peyrot agrega un cuarto titulado vicios de posicion, formando los siguientes grupos:

1.º Vicios de posicion.... invaginaciones.
   | volvulos.
   | torsiones.
   | acodamiento ó flexiones.
2.º Compresiones... estrechas
   | bridas.
   | diverticulos.
   | anillos accidentales.
   | anchas... tumores diversos y adherencias estensas.
3.º Obturacion........ cuerpos extraños diversos, pólipos, masas fecales.
4.º Estrecheces diversas.

Si mecanicamente son irrechazables los grupos anteriores, no sucede así clínicamente, ¿qué analogía hay, ni por las lesiones ni por los síntomas, entre una brida ó una estrangulacion mesentérica que mata en horas, y la compresion de un tumor que dificulta durante meses la defecacion? En el primer caso es la lesion tunica ria la que determina la muerte con rapidez, mientras que en el segundo es la retencion de heces.

Apreciando la cuestion bajo este aspecto esencialmente clínico, entendemos que otros nombres, ya conocidos, pueden servir para determinar grupos muy naturales, por ejemplo:

Estrangulacion interna.... orificios de todas clases.
   | bridas, diverticulos apéndices.
   | torsiones.
   | invaginaciones agudas.
   | compresion por tumores.
Oclusion......... estrecheces diversas.
   | adherencias de puntos opuestos de la mucosa, flexiones..
   | espasmos.
Obstruccion..... calculos, concreciones.
   | cuerpos extraños.
   | pólipos, vermes, etc.
   | invaginaciones crónicas.
   | materias fecales.

Aun cuando la invaginacion parece debiera figurar siempre entre las obstrucciones, la gangrena que sufre la hace asemejar, como se demuestra en el lugar oportuno, á las estrangulaciones por orificios.

Esta division acusa ya desde luego la gravedad de todos los padecimientos del primer grupo, en los que la muerte sobreviene, no tanto por la imposibilidad de espeler los escrementos, como por los procesos destructores que sufren las paredes del tubo digestivo.

Sin embargo de esta division, en el libro seguiremos la que clasifica los grupos según el asiento de la causa, por ser la mas sencilla y conveniente para una metódica exposicion.

Despues de estas explicaciones vamos á decir algo sobre el espíritu general de nuestra modesta obra.

Inspirada en esas dudas y dificultades que ofrece la practica, hemos procurado con marcadísimo empeño, hacer un trabajo esencialmente clinico, que sirva para ilustrar al profesor de visita y que éste pueda consultarle siempre, para que trace el juicio que debe formar y la conducta que debe seguir, aun en aquellos casos en que mas oscuro se presenta el diagnóstico.

Queriendo conseguir este objeto hemos procurado fijar la atencion del profesor en aquellos rasgos que hemos conceptuado más sobresalientes y dignos de ser retenidos en la memoria, impresionándole con la exposicion de hechos clinicos modelos, para lo cual hemos entresacado de los centenares de observaciones que hemos reunido, hasta noventa y dos, todas ellas notables, y las hemos ido colocando á renglón seguido de aquél en donde consignamos el hecho que creíamos de grande interés. Esta conducta nos parece preferible á la que amontona por docenas las observaciones en el final de los capítulos, como generalmente se hace, pues conseguimos que estimulados los profesores por el interés y el deseo, aprovechen toda la enseñanza clinica que arrojan dichas observaciones, leyéndolas cuando son más necesarias, en vez de pasarlas por alto, como la paciencia más entreteneída concluye por hacer en el segundo caso.

Hemos dado á la parte quirúrgica un desarrollo considerable, porque ha sido nuestro objetivo principal fijar la atencion de los prácticos españoles sobre los grandes beneficios que deben prometerse de una cirujía oportuna, y la prudencia con que deben emplearse los tratamientos médicos, de los que en esta enfermedad, con más razones que en otras muchas, ha de hacerse un uso esmerado.

Solo nos resta para terminar este prólogo