El Genio médico-quirúrgico (1880-02-29 00:00:00), página 5

motivó la enucleación de éste; otro, evidenciado un año más tarde de dicha operación, en la articulación del codo, que fue causa de la amputación del brazo; y por último, un tercero (casi con toda seguridad de igual naturaleza) que, nacido en el interior del tórax, ocasionó la muerte del paciente, prístase, como queda dicho, a una interpretación diversa. Los partidarios de antiguas doctrinas hallarán en el presente caso una prueba más (según ellos) de la existencia de esas enfermedades latentes, de esas didactis, palabra vana, con la que, cual velo misterioso, cubren su ignorancia de la causa primera que motiva la aparición, tanto de ciertos tumores, como de las herpétides, escorfulas, etc.; palabra con la que creen resuelto un gran problema, y explicado el por qué de dichos trastornos. Por el contrario, los partidarios del estudio analítico de los hechos, los que llevando por luminosas antorchas en la florida senda del progreso la anatomía y la fisiología, avanzan sin cesar; aquellos que no conciben enfermedades latentes ni sin lesión material, no ven en el presente caso otra cosa que una trasplantación de células, que nacidas en la coroides las primeras, proliferaron de una manera anormal, originando el tumor del ojo; del que, desprendidos más tarde elementos análogos, penetraron en el torrente circulatorio, y arrastrados por él, se fijaron y generaron en puntos distintos, ocasionando los tumores del codo y del pecho ya mencionados.

Una vez hechas estas ligerísimas consideraciones, paso á exponer tan notable caso clínico.

Ramon Fernandez, natural de Santiago de Peñas (Oviedo), de 36 años, casado, jornalero, ingresó en la clínica el día 28 de Diciembre.

Raquitismo en extremo, la progresión le faé imposible hasta la edad de 17 años, porque débiles y arqueadas las extremidades inferiores, no valían á sostener el peso de su cuerpo. Hacia tres años empezó á sentir un dolor punzante en el ojo izquierdo, acompañado de inyección conjuntival, pérdida de la visión y formación de un tumor negruzco, que probablemente partió de la coroides y que motivó la enucleación del globo ocular.

Había aproximadamente un año, cuando ingresó en la clínica, que empezó á sentir dolores en el hombro derecho, los que desaparecieron para volver á presentarse poco tiempo después en el codo del mismo lado. En el mes de Mayo empezó á notar tumefacción en la articulación últimamente citada, y poco tiempo después, un tumor sobre el epicondilo, duro y completamente fijo, teniendo, hace tres meses, el volumen de un huevo de gallina. Desde dicha época hasta la presente, ha seguido creciendo de una manera rápida pero sin hacerse asiento de dolor alguno. Los movimientos del antebrazo se han ido dificultando siempre en razón directa del crecimiento del tumor.

El día de su ingreso en la clínica, pudimos observar: pulso pequeño y débil, la región torácica anterior defectuosa por incurvación del esternón, y el aparato digestivo y respiratorio en estado normal.

La región del codo derecho está convertida en un tumor doblemente cónico, cuya mayor circunferencia mide 46 centímetros, la semi-circunferencia vertical posterior 23, y la anterior 17, abrazando el antebrazo por el borde radial, hasta 7 centímetros por debajo del epicondilo, y subiendo en el brazo 10 desde el mismo punto. La circunferencia del brazo, al nivel de la impresión deltoides, tiene 3 centímetros menos que en el lado sano; en el antebrazo sólo hay un centímetro de diferencia.

Presenta el tumor una superficie bastante lisa, la piel que lo cubre deja ver algunas venas gruesas, y se vislumbra rabiendose violada como sub-cutánea en toda la parte interna, hasta enfrente del olecranón y algo menos enfrente del epicondilo, en una zona próximamente circular y de 6 centímetros de diámetro. No puede llamarse duro en ningún punto, pero tiene mayor consistencia hacia la epitróclea, habiendo otros varios, en los cuales se halla tan reblanecido que la elasticidad se aproxima á la fluctuación.

La palpación parece demostrar que el tumor forma cuerpo con la extremidad inferior del húmero, abrazando sus prolongaciones laterales el principio del antebrazo, cuyos movimientos de extensión y flexión limitadísimos, así parecen también demostrarlo. Por delante y por dentro del tumor, hasta la flexura, se percibe un latido en la parte externa que debe ser de la colateral externa, costeando el tumor por fuera; la radial y la cubital se pierden pronto en el tumor. Los movimientos del hombro son fisiológicos, así como las formas, á excepción hecha de la atrofia del deltoides, que es marcada; la atrofia es todavía más notable en los músculos supra e infra espinatos, por lo cual sobresale la espina del hueso.

Desechando por irrealizable la idea de la extirpación del tumor, se opta, como único tratamiento, por la separación del miembro, á pesar de los inconvenientes que esto pudiera traer