El Genio médico-quirúrgico (1880-11-15 00:00:00), página 3

un parto, presentación de vértice en primera posición; difícil era poder llegar con el dedo al orificio uterino, porque, como primipara, se hallaba este dirigido atrás y arriba hacia el ángulo sacro vertebral; pero al fin, pasadas dos horas y practicado otro nuevo reconocimiento, pude llegar a tocar el orificio uterino, encontrándole adelgazado, habiendo desaparecido sus labios y con una abertura del tamaño de dos reales de plata.

En este estado y no habiendo nada que hiciese creer en un parto pronto, ni mucho menos nada anormal, me retiré, aconsejándola tomar algún alimento, pues el parto tardaría porque los dolores eran los preparantes, pero que me avisaran si había necesidad antes de volver yo. Llegó la noche y pasé á verla, hallándola en igual estado que la dejé por la mañana, y dijo que los dolores seguían siendo tardíos y poco fuertes; así pasó la noche, y hasta el día siguiente á las nueve de la mañana (hora en que yo volví) no empezaron los dolores verdaderos, y á esta hora la dilatación del orificio uterino era prácticamente igual á la circunferencia de una moneda de dos pesetas, habiendo observado que se había roto la bolsa amniótica. Los dolores siguieron haciéndose frecuentes pero de poca intensidad, y pudo descansar un largo rato; es de advertir que los dolores los sintió constantemente en la región sacro-lumbar.

Continuaron sucediéndose aquéllos y en este estado, comprendiendo que se trataba de un caso de distocia accidental, me pregunté: ¿Hay inercia de la matriz? ¿Esta inercia qué causa la produce?

Empleemos, pues, por de pronto medios sencillos: vahos, titilaciones con el dedo al cuello uterino, caldos y esperar.

Nada conseguimos con todo, y convencido de que el exceso de vitalidad era la causa de la inercia, ordené se la practicara una sangría de ocho onzas, y bien pronto las cualidades de la sangre me dijeron que mi juicio fue acertado, y al mismo tiempo mandé por la pomada de belladona para fricciones al cuello uterino.

Los dolores se reanimaron, y ya pensaba yo en un parto pronto; pero á las dos horas después y á pesar de los excesivos dolores que la parturiente sentía hasta aquel momento, sin causa apreciable, se suspendieron de nuevo, por lo cual, y hallándose el cuello dilatado y no habiendo por entonces contraindicación alguna, la dispuse el centeno corniculado (2 gramos para cuatro dosis cada diez minutos), el que produjo su efecto, y los dolores fueron aumentando, pues á pesar de tardar más tiempo del que podíamos creer, terminó el parto por los solos esfuerzos de la naturaleza.

La causa de tanto tardar vi después que consistía en el feto, que era excesivamente voluminoso, relativamente á la pelvis de la madre.

La expulsión de la placenta se hizo en breve con unas ligeras tracciones del cordón; la puérpera se metió en la cama y siguió sin novedad un puerperio propio de una primipara.

En los primeros días tuvo astrección de vientre, cosa nada rara en tal estado y menos aún en ella, pero en los días de parto hizo muchas deposiciones. La dispuse enemas emolientes cada cuatro horas. A los tres días las mamas se pusieron tumefactas sin presentarse fiebre.

El día 15, al ponerse en el silicio á orinar, sintió mucho frío, el que á las pocas horas fué reemplazado por calor que terminó por un sudor copiosísimo y prolongado. Al presentarme á la visita de la tarde, la hallé con sudor, y refiriéndome lo ocurrido, creí se hallaba en el tercer estado de una intermitente.

Pasó bien la noche y lo mismo aquel día y el siguiente; pero al tercero se la presentó de nuevo el frío seguido de calor y sudor, y entonces ya, hice con seguridad el diagnóstico de intermitente terciaria. Sulfato quinico, un gramo en 240 de vehículo para tomar en la apirexia 30 centigramos por dosis cada seis horas.

El día 18, en la visita de la mañana, la hallé con todos los síntomas de una fiebre inflamatoria, aquejando algo de dolor á la presión, y la vez con tos y movimientos, agitados, y en su vista diagnostiqué una metritis del cuello; el flujo loquial había disminuido; los pechos seguían tumefactos; la lengua encendida en su punta y con una ligera capa blanquecina en el centro; astrección de vientre; cefalalgia y 120 pulsaciones por minuto. La prescribí sinapismos bajos, cocimiento de aristoloquia, culantillo y raíz de caña para bebida usual caliente, aceite de almendras dulces, de ricino y jarabe de alta, aa., 30 gramos para tomar á cucharadas de hora en hora, y tartaro soluble, 3 gramos en seis papeles para tomar cada seis horas en el cecimiento. En la visita de la tarde menos dolor, la cefalalgia había desaparecido casi por completo (104 pulsaciones), y el flujo loquial había aumentado; hizo tres deposiciones abundantes. Sinapismos á la parte superior é interna de los muslos; el mismo cocimiento y fricciones mercuriales cada cuatro horas con 4 gramos para cada una, y enemas emolientes cada seis.

El 19, en la mañana: dolores al rededor del