El Genio médico-quirúrgico (1880-02-15 00:00:00), página 6

Cuando es profunda la manifestación inflamatoria hasta el extremo de acarrear pérdidas de sustancia en mayor ó menor extensión, pero siempre en todas las capas corneales, el resultado se denomina en lenguaje clínico albúgo y leucoma, parcial ó total, ó simple y adherente, según la magnitud de la opacidad, y según también si el iris y la córnea se han unido en vínculos patológicos, ó no se ha verificado tal accidente.

El albúgo, pues, como el leucoma, cualquiera que él sea, tiene dentro de mis opiniones el carácter de ser indeleble, por responder á un trabajo de verdadera cicatrización. Excluyo de este trabajo los leucomas y albúgos, y pretendo ocuparme del nefelium y la nubícula de la córnea, que comprendo bajo el nombre de manchas.

Entro en materia. Una mancha de la córnea no es más que la célula de nueva formación sorprendida en su perfecto desenvolvimiento.

Para que haya ulceración corneal, es preciso que el elemento celular sufra trastornos, como para que haya reparación de tejido es de necesidad que una nueva generación de células sustituya á la antigua, que miramos destruida por la inflamación. Pues bien, el elemento celular de la córnea lleva en sí las condiciones de diafanidad y trasparencia asignadas al tejido que compone, y si no es grande la actividad inflamatoria, si no hay superabundancia flogística ó, en otra serie de consideraciones, si el tratamiento desacertado no viene á jugar el papel abrasador de la inflamación intensa, la célula joven que ha de suplir la antigua, se desarrolla lenta y normalmente, y al fin del trabajo se aprecia en su estado fisiológico la membrana que padeciera, sin huella alguna de su transitorio empañamiento.

Pero ha sucedido como se deja entrever en el párrafo anterior. La inflamación adquiere una violencia exagerada; viene con espada en mano, como decimos vulgarmente, ó el profesor, más que de los medios apropiados, se ha valido contra la queratitis generadora del revulsivo, que en patología ocular sirve poco y daña mucho, ó del colirio metálico, remedio peor que la enfermedad, y hé aquí que la evolución celular neogénésica se ha operado incompletamente, y que tenemos manchada la córnea ó por lo intenso de la enfermedad ó por nuestra imprudente intervención.

Cuando la patología ocular era más que una rama de la ciencia madre, una especie de meteorología en que se hablaba del granizo y de la nube como de cosa corriente; cuando se creía, que el láudano líquido de Sydenham, obrando como anodino en el organismo, había de conservar aquel carácter instilado en el ojo, siendo así que le posee, por el contrario, excitante en alto grado, efecto del alcohol de su composición, el paciente de manchas de la córnea se tomaba el alta, si no se le daba, y el médico se creía satisfecho operando manchas curaciones.

Del niño, repito, en quien las reabsorciones corneales se operan per se, sin duda por la energía de sus tejidos, ha debido aprenderse el resultado de la teoría de la reabsorción apuntada antes, y desde que el efecto posterior quedó reconocido, la oculística le proclama y el médico le busca de distintos modos.

Cada maestro tiene su librero, dice un antiguo refrán nuestro que vale lo menos por un tratado de filosofía, y yo, sin aspirar á aquella calificación, combatí las manchas de la córnea del modo que después diré.

Como hé dado á la estampa un trabajo sobre inflamaciones de la córnea, me creo dispensado de repetir en este sitio cuanto hace relación con la causa productora de las manchas, que acepto aquí como formadas después de terminada la inflamación generatriz.

Creo yo que cada medicamento tiene su indicación capitalísima, y estoy tan obcecado con la creencia que el calomelano que se preconiza contra las manchas de la córnea, le uso en ciertos estados vasculares con ó sin manchas, y el precipitado rojo, que se recomienda del mismo modo, me da excelentes resultados en estados crónicos de la conjuntiva palpebral que coinciden con manchas de la córnea.

Trato en este artículo de la mancha corneal sin complicación de ningún género, y contra ella obtengo provechoso fruto de la tintura de ópico ó del láudano de Sydenham, que mando usar en cantidad de cincuenta centigramos por cuatro gramos de agua al principio, para recomendar más tarde cualquiera de estos colirios al 1 por 4.

Esta última proporción es ya suficiente para determinar la necesaria escitación cuando se instila una gota por día en el ojo afecto, y á menudo ocurre ó que el efecto escitante es un tanto brusco, en cuyo caso suspendo el tratamiento por unos días, ó que el ojo enfermo se acostumbra al remedio, para evitar lo cual, hago sustituir semanalmente una por otra las citadas preparaciones.

Hay manchas corneales reabsorbibles, que caminan con demasiada lentitud y apenas si se las hace mella con el referido tratamiento; pues bien, una pomada de ácido crisofánico—quince