El Genio médico-quirúrgico (1880-01-31 00:00:00), página 6

de la criatura, y á espensas de contracciones uterinas, expulsó esta señora las secundinas, de forma prolongada, sumamente gruesas, más abultadas hacia la extremidad superior, sin descomposición ni reblanecimiento alguno, duras, fibrosas, vasculares, con los vasos sanguíneos llenos de sangre caliente y nada alterada. La mayor parte de su superficie estaba como desgarrada, prueba de su fútil adherencia á la matriz; solamente la extremidad inferior, más delgada, era lisa. Indudablemente no correspondía, por lo excesivo, el volumen de esta placenta con el del feto. Tanto por el volumen como por la forma, creí necesario analizarlas concienzudamente, y así lo hice, porque á primera vista podían estas dependencias tomarse por un tumor fibroso. De cualquiera manera, creo que aquella placenta había sido alimentada por la matriz y que constituía al salir una verdadera mola.

Este caso ofrece á nuestra consideración la circunstancia de que una mujer puede dar á luz un feto de cerca de cuatro meses, haciéndose esperar sesenta y dos días el alumbramiento, sin haberse desarrollado infección ni putrefacción en las púas.

Es indudable que este retraso lo han determinado las adherencias de las secundinas á la matriz. No hubo putrefacción, ni por consiguiente, infección de la mujer, porque las citadas adherencias facilitaron el riego y comunicación permanente de las dependencias del feto con la vitalidad de que disfruta la matriz, llegando hasta el punto de aumentar de volumen, á espensas de los actos nutritivos, la placenta, que de otro modo hubiera sido espesada de menor tamaño, putrefacta ó reblanecida.

En este caso, las metrorragias llegaron por su frecuencia y abundancia á poner en peligro á la paciente. La ergotina, en primer lugar, auxiliada de otros medios hemostáticos, contuvieron en sus justos límites fenómeno tan terrible, ayudando en los últimos momentos al más pronunciado alumbramiento.

Pero no hay que pensar por esto que la ergotina sea en todos los casos -un medio abortivo-, pues mientras no haya sido rota la bolsa de las aguas, no obra dicho medicamento en tal sentido.

Yo recuerdo que hace unos tres años fuí llamado para ver una mujer embarazada de unos tres meses, que contaba varios abortos y ningún parto, y que en aquellos momentos se sentía con dolores uterinos y metrorragia. El lándano en enemas, con corta cantidad de agua tibia de almidón, el reposo y unas cucharadas de po- ción antiespasmódica, fué lo que aconsejé y se empleó por algunos días sin resultado alguno; por el contrario, los dolores y la metrorragia siguieron su curso, y por el tacto reconocí blando y dilatado el cuello del útero, y asomando parte de la bolsa por entre sus labios. Me convencí que no debía abrigarse esperanza alguna, y me propuse abbreviar el aborto administrando á la mujer una buena cantidad de ergotina, cuatro gramos en varias dosis.

Pero cuál fué mi admiración al día siguiente, cuando no solamente se había detenido el aborto, sino que cesaron por completo los dolores y la hemorragia, entrando la mujer en la plena normalidad de sus funciones. El embarazo continuó, y á su término natural, sin otro accidente tuvo lugar el parto con toda felicidad.

Un caso análogo cita M. Joulin en su Tratado de los partos. Dice así: «Yo asistí en 1854 á una señora que había tenido tres abortos en seis embarazos y se trataba de evitar un mal parto de dos meses y medio. El lándano y el reposo triunfaron con bastante rapidez de la hemorragia y de las contracciones uterinas; pero cuando la enferma trataba de levantarse nuevamente reaparecían los fenómenos morbosos. Cansado de estas recidivas, que se presentaron muchas veces, y convencido de la falta de eficacia de los medios que había empleado, me resolví á emplear las propiedades hemostáticas del cornezuelo de centeno, sin cuidarme para nada de la reputación de sustancia abortiva de que goza ésta droga, sin razones suficientes, porque si bien activa las contracciones fisiológicas una vez empezado el parto, es dudoso que dicha sustancia las inicie. Administré, pues, el polvo de cornezuelo de centeno en la cantidad de un gramo al día en tres dosis y suspendí toda otra medicación, cuidando, sin embargo, dejar recomendado el uso del lándano á dosis altas, en el caso que mi tentativa hubiera tenido un mal éxito. No fué preciso recurrir á este extremo, pues antes de la tercera toma, el flujo de sangre, que no era escaso, se suspendió para no volver á presentarse.»

«Diez días después de esto, se anunció una nueva hemorragia acompañada de contracciones, y la enferma que aun tenía en su poder cornezuelo de centeno, no me llamó; é hizo uso del medicamento como anteriormente se lo prescribí, teniendo la satisfacción de ver que el flujo se contuvo, y que el embarazo llegó á su término normal sin nuevos accidentes.»

«Esta victoria repetida, demuestra claramente que la desaparición del fenómeno mor-