El Genio médico-quirúrgico (1880-11-15 00:00:00), página 5

nas de la garganta, laringe y lengua. Dice que estas dilataciones vasculares suelen ser el origen, y no el resultado de enfermedades; como tratamiento, recomienda el Sr. Thomas destruir las venas con el nitrito ácido mercurico.

El Dr. Massel leyó un estudio sobre las enfermedades del ventrículo de Morgagni. Después de decir que á pesar del espejo laringeo no llegan á verse estos ventrículos, estudia este autor: 1.º, las enfermedades que se desarrollan como hecho primitivo en los ventrículos; 2.º, las razones de preferencia del sitio; 3.º, su diagnóstico y los medios para plantearle; 4.º, las probabilidades ó no de este tratamiento local.

Expuso las siguientes conclusiones:
1.º Las enfermedades del ventrículo son de un diagnóstico muy difícil;
2.º El conocimiento de los procesos morbosos que se han observado en esta cavidad, facilitan mucho el juicio, pues las formas iniciales (excepto los cuerpos extraños) no son más que la hernia del ventrículo, la pericarditis de la lámina del tiroídes correspondiente á la cavidad ventricular, los tumores;
3.º El predominio del epiteloma, del sarcoma y del encefaloides, entre estos últimos, nos induce á creer en un neoplasma de marcha rápida siempre que no haya un quiste evidente;
4.º Las operaciones endo-laringeas son difíciles en parte por el sitio; entre los procesos operatorios extra-laringeos, el cáncer del ventrículo suministra la indicación más racional para extirpar la laringe y las garantías más seguras siempre que se diagnostique á tiempo.

El Sr. Hering leyó una Memoria titulada: Pardisis de los músculos crico-aritenoides posteriores, precedida nueve meses antes de síntomas de una pardisis bulbar. Un hombre de treinta y nueve años de edad, mal nutrido, se quejaba de disnea y de disfagia hacia nueve meses. El último acceso disfásico se presentó hacia dos semanas. Este individuo se hallaba en el período terciario y había infectado anteriormente á su mujer. Antes de la dispnea tuvo hemiplegias pasajeras, anestesias parciales e incertidumbre en los movimientos de progresión. Solía quejarse de vértigos. El examen de todas las partes del cuerpo no dio más resultado que una disminución del humor pulmonar respiratorio en la parte posterior del pulmón. La voz estaba limitada á los tonos inferiores y era algo nasal, no podía soplar, ni silbar, ni deglutir sin acceso de tos, y entonces la respiración era sibilante, estenósica, penosa. Había anestesia del segundo dedo de la mano izquierda, la sensibilidad de la piel estaba algo disminuida, vista y oído normales, memoria débil, impotencia general. El examen de la faringe y laringe mostró un estado de parálisis del velo palatino y anestesia en la región inervada por el laringeo superior é inmovilidad de la epiglotis al emitir el sonido.

La sensibilidad existía sólo en la región inter-aritenoides. Las cuerdas vocales estaban aproximadas en la línea media, dejando entre sí un espacio de milímetro y medio; durante la inspiración, en vez de separarse se aproximaban más; vibraban al emitir el sonido; la lengua del enfermo no estaba atrofiada, pero sí algo temblorosa, siendo difíciles los movimientos laterales y los de arriba á abajo. El enfermo no podía ni soplar, ni silbar, ni contraer los labios para la expulsión. El aspecto anormal de los síntomas, es decir, la afección del músculo crico-aritenoides posterior, la parálisis del nervio laringeo superior que apareció á los nueve meses, la parálisis parcial de la lengua y de los labios, los desórdenes de la deglución, las anestesias parciales, las hemiplegias pasajeras, todo esto autorizaba á creer que la enfermedad era de origen bulbar y que probablemente dependía de la sifilis, cuyos rastros eran incontestables.

Por desgracia el enfermo se opuso á seguir un tratamiento específico y á comprobar así el diagnóstico.

El Dr. Ariza (de Madrid) leyó una comunicación sobre la tisis laringea idiopática y sobre los signos objetivos que la revelan al laringoscopio.

Véanse las conclusiones:
1.º Debemos rehacer el capítulo de las laringitis plásticas é hipertróficas y referirlas, en la mayoría de los casos, á la tuberculosis del órgano vocal;
2.º Los verdaderos pólipos que nacen en las laringes afectadas de hipertrófia, participan también del carácter tuberculoso propio de la laringitis y no deben ser operados más que cuando pongan en un peligro inminente la vida del enfermo;
3.º La tuberculosis laringea que toma la forma hiperplásica ó poliposa es casi siempre idiopática;
4.º Sin pretender decidir sobre la mayor ó menor frecuencia de la idiopatía ó de la deuteropatía del tubérculo laringeo, nos inclinamos á creer que, en la mayoría de los casos, la úlcera tuberculosa de la laringe, presupone la alteración pulmonar, y que entonces es difícil com-