El Genio médico-quirúrgico (1880-02-22 00:00:00), página 9

CIENTIFICA EXTRANJERA.

Invaginacion intestinal.—Inyecciones de agua gaseosa sin resultado.—Empleo de las corrientes continuas.—Curación.

El 22 de Marzo último,—dice el Dr. Montier,—fue llamado á las cinco de la tarde para ver un hombre de unos 40 años de edad; estaba en cama, su aspecto era postrado, la piel de un color terroso y cubierta un sudor frío; los ojos hundidos en las órbitas, la voz quejumbrosa, el pulso pequeño y depresible, la respiración corta y precipitada, unida á esto un hipo bastante frecuente. Reñaba un fuerte olor estercoráceo. El aliento era fétido, el hipo se acompañaba de eructos gaseosos de olor fecalóide. La sed era intensa, pero el infeliz apenas podía beber, porque enseguida se presentaban vómitos. Vi las materias vomitídeas, que eran líquidas, morenuzcas, de un olor repugnante, análogo al de las heces fecales.

Sospeché una dificultad en el curso de las materias fecales; desde el jueves no había hecho deposición alguna, pero sí vomitado.

El examen de los anillos crural e inguinal, así como de la línea blanca, dio resultados negativos. Tratábese, pues, de un obstáculo interno.

Este hombre sufría de un estreñimiento pertinaz, necesitando hacer grandes esfuerzos para defecar; estaba trabajando en construir los cimientos de una casa, en cuyo trabajo recibió un golpe, sintiendo en el mismo instante en el lado izquierdo del abdomen, algo por debajo del hombro, un dolor tan intenso que no pudo andar, y fué necesario llevarle á su casa.

No pudieron saberse los medios empleados los primeros días.

Tratábese de un volvulo, ó los accidentes eran debidos al atascamiento del intestino por alguna masa fecal?

El infarto del vientre era enorme; pero regular; no se notaba ninguno absombamiento ni dureza distinta; la palpación era dolorosa en todo su peso; más en el flanco izquierdo la vejiga urinaria estaba vacía.

Esto sucedía á las cinco de la tarde: se administró un enema compuesto de sen y sulfato de magnesia; se pusieron compresas frías sobre el vientre, dádole alguna bebida helada, pero á cortas dosis.

La lavativa fué devuelta enseguida casi sola. Se presentaron de nuevo los vómitos.

Se hizo el tacto rectal para ver si existía algún paquete hemorroidal ó se notaba la extre-

midad del intestino invaginado. Este examen puso de manifiesto las siguientes particularidades:

El ano era fácil de franquear, pero apenas se elevaba el dedo unos 3 ó 4 centímetros, parecía que se encontraba una especie de ampolla vacía, de paredes blandas; introduciéndole todo lo que era posible, se percibía una masa blanduzca, difícil de determinar.

Se colocó al enfermo en la posición de la operación de la fisura anal, acostado sobre el lado izquierdo; se introdujo el índice derecho, rechazando el ano hasta el coxis, y entonces pudo apreciarse bien dicha masa blanduzca.

Podía dividirse en dos partes, una anterior, colocada junto á la cara posterior de la vejiga, de superficie lisa y blanda, pero tensa; hacia la cara anterior del sacro, se notaba una superficie más blanda y arrugada; después de varias tentativas, pudo penetrar el dedo en una especie de ojal semi-aplanado, situado como á un centímetro de la pared sacra, y medio oculto entre las arrugas indicadas. Creí, pues, que se trataba de una invaginación intestinal.

Pude enganchar con el dedo el borde de este orificio, y tiré, saliendo un líquido negruzco, compuesto de materias fecales diluidas y gases. Procuré introducir por él una sonda exofágica, pero me fué imposible varias veces, hasta que al fin una penetró algunos centímetros. Un á esta sonda el sifón de una botella de agua gaseosa, pero ésta salió tal cual había entrado. Dejé descansar al enfermo por algunos momentos, y volví á repetir la inyección de agua gaseosa con el mismo resultado. Recomendé se le diera un ponche y se aplicaran compresas frías fricciones con belladona sobre el vientre del enfermo, el cual estaba postrado y cubierto de sudor frío y viscoso.

Al día siguiente había vomitado algunas cantidades de masas fecales; el hipo era continuo; 66 pulsaciones. No había orinado, pero la vejiga no contenía nada de orina; los dolores y el estado del vientre eran iguales.

El enfermo no podía tolerar nuevas maniobras. Su estado era casi igual á las cinco de la tarde.

El Sr. Gidón, á quien se llamó en consulta, aprobó mi idea de aplicar corrientes faráticas sobre el abdomen del enfermo. Se construyó una pila de Daniel de ocho elementos y se aplicó la corriente de la siguiente manera: el polo positivo se puso en el recto apoyado en la masa referida y el negativo en la región lumbo-dorsal. A los veinte minutos se varió éste cerca del ombligo por otro tiempo igual. Se cesó la apli-