El Genio médico-quirúrgico (1880-08-31 00:00:00), página 6

cuyo tiempo ocurrió la presentación de una orquitis de mediana intensidad al segundo día, produciendo un aumento considerable en la supuración, siendo de buen carácter, así como de buen aspecto las resultantes de la extirpación del miembro y testículo izquierdo.

Día 23 de Mayo, 6.º de la operación.—La inflamación aumenta en el testículo derecho hasta este día, quejándose el enfermo de dolores en esta parte; el resto de las heridas sin alteración alguna.

Día 24, 7.º.—Algunos puntos de la sutura escrotal saltaron, abriéndose algún tanto los lóbulos de las heridas, quejándose el enfermo de dolor en la región lumbar, conciliando el sueño en algunos momentos; las heridas supuran una cosa regular. El estado general no aumenta en trastornos funcionales; el mismo tratamiento general y local.

Días 25 y 26, 8.º y 9.º.—El mismo estado.

Día 27, 10.º.—Comienzan á rebajar todos los síntomas.

Días 28, 29, 30 y 31, 11.º, 12.º, 13.º y 14.º.—Van en baja todos los fenómenos locales y generales haciendo uso de un plan tónico reconstruyente.

Día 1.º de Junio, 15.º.—El dolor lumbar ha desaparecido por completo. Las heridas en buen estado.

Día 2, 16.º.—Las heridas se van reduciendo con rapidez, siendo menos la supuración. Palso normal.

Día 3, 17.—La inflamación de los testes ha cesado por completo, se inicia la cicatriz en la parte superior del escroto, en el rafe perineal; el enfermo hace algunos movimientos sin producirle dolor; el estado general satisfactorio. Se le aumenta la cantidad del alimento, tomándolo con algún apetito; duerme la mayor parte de la noche.

Días 4, 5, 6, 7 y 8, 18.º, 19.º, 20.º, 21.º y 22.º.—En este espacio de tiempo mejora en extremo el estado general y local.

Día 9, 23.º.—La cicatriz de los testes se extiende sin haber cosa de particular.

Día 10, 24.º.—Continúa la mejoría, permitiéndole que deje la cama por algún tiempo, no experimentando alteración alguna.

Día 11, 25.º.—La herida del testículo derecho comienza también á cicatrizar por su extremo inferior. Las heridas restantes sin novedad.

Días 12 y 13, 26.º y 27.º.—Aumenta la mejoría.

Días 14, 28.º—Sólo queda en el testículo derecho un centímetro por cicatrizar, avanzando el izquierdo con celeridad, así como todo lo demás. Se le ha permitido deje la cama algunas horas en el centro del día, teniendo buen apetito, siendo la alimentación regular; desde este día la cicatrización ha seguido aumentando con rapidez, habiéndole dado el alta á los treinta y seis días de la operación.

El convaleciente sólo dice que al andar sufre algún pequeño dolor por el roce del testículo á la cara interna del muslo derecho, desapareciendo dicha molestia al sentarse.

La vena líquida sale con toda regularidad y fuerza, habiéndose modificado la dirección; cuando está de pie se dirige el chorro hacia arriba, y estando en cucullas hacia las rodillas, no haciendo uso de la sonda para verificar la mición.

Abierto el miembro viril en toda su longitud, se encontró una úlcera extensa de 7 á 8 centímetros de longitud y de 4 á 5 de latitud; dicha úlcera presentaba un fondo grisáceo, purulaginoso, de aspecto irregular, bordes perpendiculares en la que comprendía los cuerpos cavernosos, y la uretra formando una gran caverna, cuya úlcera, lavada con agua, presentó una superficie cubierta de numerosísimos mamelones carnosos, tumefactos y fungosos, los que daban sangre al más ligero contacto; daba al corte del escalpelo una sensación de crujido, consistencia lardácea, cuyos caracteres juntos nos confirmaron más la idea del diagnóstico que hicimos de la dolencia, objeto de esta pequeña historia clínica.

Consideraciones sobre el método operatorio de MM. Delpech y Bouisson.

El método operatorio que se emplea en los casos como el que ha dado origen á esta pequeña historia, necesita sin duda modificaciones, porque tal y como se emplea hoy y los autores le consignan, no reporta utilidad marcada al operado, sino que al contrario le determina extensas superficies de absorción, compromiso por parte de dos glándulas inocentes de la enfermedad y mayor tiempo de duración para conseguir la cicatrización completa de las heridas producidas por el cirujano.

El objeto por el cual fundó Delpech su método, modificando después por Bouisson, fué el de prevenir las alteraciones que la orina pudiera producir sobre la piel del escroto; pero como quiera que no marcaron cuándo y en qué circunstancias debía emplearse, de aquí que necesitamos, aunque someramente, apuntar las más capitales.