El Genio médico-quirúrgico (1880-03-31 00:00:00), página 7

jido subyacente, incluso la pared anterior del conducto inguinal, que se eleva ligeramente mientras la viscer herniada penetra en el vientre: para tener la evidencia que está entre los dedos la pared anterior del conducto inguinal, se hace toser al enfermo, y se aprecia que entre el pliegue cutáneo sujeto por el pulgar e índice y el cordón espermatíco, aparece el órgano herniado: una ligera presión le hace penetrar nuevamente en la cavidad del abdomen, y entonces sin variar la posición y compresión de la mano izquierda, con la derecha se hace penetrar oblicuamente y en la dirección del conducto inguinal, la cánula de la jeringuilla, llevando la inyección al punto deseado.

Cuando se trata de conducir la inyección al saco herniario, se procede de una manera semejante, probando que la cánula ha penetrado en él, la libertad con que se mueve la punta del instrumento dentro del mismo. En los casos que hay que practicar otra segunda inyección, puede suceder que por un ligero movimiento de la cánula ésta no penetre del todo dentro del saco, la que verificándola en los tejidos inmediatos se inflaman por contigüidad, dándose iguales resultados, máxime si obtenemos la formación de un absceso que consolida mejor el tapón orgánico, que tratamos de formar, para obliterar la dilatación del conducto.

Terminada la inyección, como ya queda manifestado en las anteriores observaciones clínicas, la compresión con un vendaje espica de ingle, y á veces un braguerio, son los suficientes medios operativos para evitar su reproducción, haciendo que los tejidos adquieran más firmeza y solidez.

Y basta con lo dicho para una revista, ya demasiado larga; en otra cumpliremos con otros colegas.

Dr. Tejada y España.

CLÍNICA MÉDICA

Á CARGO DEL DOCTOR MONTERO RIOS.

Laringitis y meningitis tuberculosas.

Con razón se lamentaba hace pocos días un catedrático de la Facultad de Madrid de la poca afición que existe en nuestras escuelas á las autopsias, puesto que ellas dan mucha luz sobre el conocimiento de las enfermedades, siendo el comprobante de los asertos del profesor en unas ocasiones y la negación de los mismos en otras; pero siempre sirviendo para enseñarnos el camino más prudente y exacto en nuestra práctica.

La historia de que hoy se da cuenta, al público médico hará ver cuán provechosa puede ser su enseñanza, pues de otro modo, si el cadáver del enfermo que ocupó la cama núm. 7 del segundo curso no hubiera podido ser examinado con el escalpelo, no podría saberse si había arrebatabado la vida del enfermo una invasión nueva de la enfermedad ya existente u otra de distinta naturaleza.

Era el enfermo que nos ocupa natural de Aliedés, en la provincia de Guadalajara, jornalero de oficio, y aficionado á los alcoholícos.

Sin antecedente hereditario ni enfermedad alguna anterior, refería que en el mes de Agosto del año pasado sufrió un grande acaloramiento. Entonces experimentó agudo dolor en la laringe, seguido de dos insidiosas y completa pérdida de la voz.

Fueron aumentando estos síntomas, lejos de ceder, ingresando por ello en el Hospital general de esta corte, en el que le dispensaron fricciones con belladona en toda la parte anterior del cuello y pulverizaciones con una disolución de clorato potásico, sin que á pesar de este tratamiento experimentase el menor alivio, por lo que decidió ingresar en nuestra clínica el día 4 del próximo pasado Noviembre.

Por aquella fecha estaba ya notablemente demacrado, y se quejaba principalmente de un dolor continuo en la laringe, que aumentaba con la presión; tenía disfagia y tos, que iba acompañada de expectoración moco-purulenta y con algunas estrias de sangre. La voz estaba extraordinariamente apagada.

Pero no eran suficientes todos estos datos para emitir un diagnóstico seguro, puesto que sabemos que sin el examen laringoscópico algunos prácticos han confundido la laringitis de distinta índole con el edema de la glotis, con pólipos, con la afonía nerviosa, y, en una palabra, con todas las enfermedades disfonicas ó afónicas, como consigna Jaccoud.

Pudo observarse, pues, por la inspección en la cámara posterior de la boca, fuerte hiperemia y úlceras, y se veía la epiglotis engrosada, y en la mucosa laringea rubicunde y algunas ulceraciones. Estos datos eran suficientes para diagnosticar una laringitis; no así los síntomas, puesto que no existe relación constante entre las modificaciones de la voz y las ulceraciones, ni entre los demás trastornos funcionales y las lesiones anatómicas.

Atendiendo al débil estado del enfermo no se hizo más detenido reconocimiento de los demás órganos en el primer día, disponiendo desde luego tomase leche, además de su racion, y 15 gramos de aceite de hígado de bacalao.

La carencia absoluta de antecedentes sifilíticos, unida al examen de la expectoración san-