El Genio médico-quirúrgico (1880-04-22 00:00:00), página 7

aislada convenientemente, fue ligada por encima del origen del saco aneurismático; en el momento mismo que el hilo constrictor apretaba la arteria, viéronse cesar los latidos del aneurisma y disminuir algo su volumen; hecha una cura simple, fue el enfermo trasladado á la cama.

Desde el día en que se le hizo la ligadura al 28 de Febrero en que se levantó el apósito, el enfermo tuvo un ligero movimiento febril; la temperatura de la extremidad iniciada por los caloríferos, se sostuvo después en la cifra normal; el edema desapareció, circunstancias que alejan toda sospecha de gangrena húmeda en estos casos de ligaduras; la herida apareció en vías de cicatrización, el tumor va disminuyendo lentamente de volumen, lentitud debida al proceso de reabsorción y retracción que están sufriendo los numerosos coágulos, y en su mayor parte blandos, contenidos en el saco; la extremidad conserva una temperatura normal, lo que nos prueba que un nuevo círculo sanguíneo se ha establecido por las anastomosis de las colaterales (articulares y gran anastomótica) con las terminaciones de la femoral profunda, vaso á donde refuía la sangre que debiera dirigirse por la femoral superficial, á no existir la ligadura: todo indica una terminación feliz.

No obstante podría suceder que al desprenderse el hilo constrictor demasiado pronto, se cortase la arteria ligada, produciéndose una hemorragia secundaria, accidente que no sobrevendrá, pues trascurridos siete días desde que se le operó, ha habido suficiente tiempo para que empiece á desaparecer el coágulo obturador, retrayéndose y repiegándose las superficies arteriales en virtud de la neovasculización determinada por la inflamación, efecto de la ligadura.

Un accidente imprevisto vino á retardar la curación, inspirando serios temores á nuestro ilustrado catédratico; al amanecer del 19 de Marzo, observó el enfermo impregnado de sangre, el apósito que cubría su pierna; se estaba verificando una hemorragia por el sitio donde se hizo la ligadura.

En la mañana del mismo día ordenó el doctor Encinas se le bajase al anfiteatro, y ligeramente cloroformizado el enfermo, procedió á buscar la incógnita del problema, que una segunda operación había de resolver; en efecto, creyendo que la causa de la hemorragia estaba en la arteria ligada, desbridó más extensamente la herida y pudo convencerse de lo contrario; esto es, de que la arteria estaba intacta, no se notaba la menor alteración, la hemorragia era capilar ó adinámica.

Y nadie más fácil que su explicación; recordemos la debilidad general del enfermo, la palidez de la piel y mucosas, su pulso pequeño y casi filiforme, circunstancias que suponen la existencia de una sangre pobre y fluida, y tendremos el porqué de esta hemorragia adinámica.

Planteada así la cuestión, había dos indicaciones vitales que llenar; oponerse energicamente á la recidiva y restaurar las debilitadas fuerzas del sujeto, llevando á su sangre elementos de riqueza.

Para lo primero, pasó el Dr. Encinas el termoductero por la superficie cruenta desbridada, produciendo una escara dura, resistente y perfectamente limitada, especie de barrera que había de oponerse en lo sucesivo á toda tentativa de hemorragia. Para cumplir la indicación causal era indispensible recurrir á los tónicos hematogénos y neurostáticos, prescribiendo el jarabe de protocloruro de hierro y la infusión de quina; esto, unido á una alimentación regular, ha cambiado por completo las condiciones del individuo, logrando desechar de nosotros los temores concebidos ante el incidente mencionado.

La hemorragia no ha vuelto á presentarse, la herida está completamente cicatrizada, el saco aneurismático reblanecido, va reduciéndose paulatinamente de volumen, y llegará un día en que retraiados los coágulos y la cubierta, formen alrededor de la arteria un tumorecito nudoso e indolente, constante recuerdo de lo que allí existió.

El estado general es satisfactorio, como lo indica la animación que se advierte, en el semblante del enfermo, la mayor coloración de su piel y mucosas, así como la fuerza y regularidad de su pulso.

Salvados los peligros que en pos de sí arrastraba el método de Auel, reconocemos en este caso su superioridad sobre el de Antillus, pues aunque en él la curación es lenta, evita al enfermo el largo período de supuración y cicatrización que supone siempre, una operación tan cruenta como la abertura del saco, los accidentes á que estos procesos pueden dar lugar, así como los que por la delicadeza de esta región hubieran podido originarse, cuales son las lesiones de la articulación fémoro-tibio-rotuliana.

El enfermo puede decirse que ha entrado en un período de convalecencia; sólo le molesta la pesadez con que se va reduciendo el aneurisma; de todos modos, no tenemos inconveniente en asegurar que, dentro de un breve plazo, vere-