El Genio médico-quirúrgico (1880-03-31 00:00:00), página 12

rar, al menos de detener la funesta marcha de la grave enfermedad de que se veía atacado el ojo izquierdo hasta ahora sano, dolencia que más ó menos tarde había de ocasionarle la ceguera. De este parecer fueron un médico extranjero y el distinguido oftalmólogo Dr. F., que le propusieron la enucleación del ojo, ó sea su extirpación, idea que intimidó al paciente, y entonces fué cuando vino á consultarlos.

El estado del paciente era el siguiente:
O. D. Signos objetivos ó físicos.—Hállase dicho ojo semiatrofiado, la esclerótica de un color amarillo pálido-sucio; ligera inyección vascular perikeratítica (propia de las afecciones flogísticas intra-oculares). Al tacto ofrece una blandura y pastosidad tales, que por su molición extrema permite á la presión digital percibir la sensación de un cuerpo duro en el fondo del ojo.
La córnea ha sufrido una regresión que la da el aspecto de la esclerótica, con la que se confundiría á no ser por un triste ligeramente azulado que aún persiste; habiendo perdido en absoluto su trasparencia.

Signos subjetivos y fisiológicos.—Completa carencia de la visión, dolor gravativo, que si bien no es muy intenso, molesta al paciente lo bastante para inquietarlo, y que aumenta si se ejerce la más ligera presión, sobre el ojo temiéndole cerrado; dolor que se halla más acentuado hacia la parte superior, experimentando algunas exacerbaciones periódicas.

(La inspección oftalmoscópica la hace imposible el estado de la córnea.)
O. I. Dice el paciente que hace bastante tiempo comenzó á sentir dificultad en la visión; que ésta se hacía muy confusa, como si percibiera los objetos através de un ligero velo que le ocultara los contornos de aquéllos, por lo que no distinguía las facciones á una corta distancia como de acera á acera.
La lectura le era algún tanto penosa (1); confundíanse las palabras, y las líneas medio se le borraban, lo cual le fatigaba mucho la visión y hasta llegar á hacersele dolorosa. La luz muy intensa le deslumbra y le hace más molesta la perfección de los objetos, que los distingue mejor á poca luz.
Muchas veces algunos cuerpecitos pequeños ese l ponen por delante de los puntos á donde quiera que dirija la vista, los cuales son más ó menos pequeños y de diferentes formas, y que en vano pretende apartarlos, para lo cual se frota los ojos sobre los párpados, puesto que si alguna vez desaparecen, vuelven al momento á presentarse.

A estos signos subjetivos, tan gráficamente expuestos por el paciente, los objetivos son los siguientes:
Nótase á la simple vista que el expresado ojo padece, puesto que carece de ese brillo y de esa viveza de que gozan los ojos en el estado fisiológico.
Los vasos conjuntivales hállanse algún tanto congestionados, formando ese pequeño círculo perikeratítico semiazulado tan característico de las inflamaciones irido-coroidianas ó ciclitis y otro más perceptible de vasos tortuosos, también perikeráticos (oftalmía refleja ó simpática).
Dicho aparato ocular ofrece al tacto (experimentado) cierta blandura anormal, que con la falta del brillo propio de la córnea, se deduce la disminución de su volumen ordinario.

Signos oftalmoscópicos.—Ofrecen éstos al oftalmoscopista con motivo de estar algún tanto turbios los humores acuoso y vitreo, viéndose en éste varios copos flotando en su espesor, y el fondo ocular aparece como oculto por una tenue niebla y de un color sonrosado-pálido algo amarillento, y los vasos coroido-retinianos de menor calibre que en el de su estado fisiológico. La terminación del nervio óptico ó sea el punto donde atraviesa el anillo escleroidal ó de Zinn, al penetrar en el ojo (impropia y generalmente llamada papila óptica) se distingue con dificultad, al menos en todos sus detalles, y en parte reducida su pequeña circunferencia, siendo de uno á uno y medio milímetro que ordinariamente tiene de diámetro.
Por las razones expuestas y por las que esperaremos en los corolarios que hagamos del caso que nos ocupa, hicimos el siguiente

Diagnóstico.—O. D.—Catarata lenticular dura de las llamadas pétreas, que obrando como cuerpo extraño, ocasionó la inflamación de los tejidos con quienes estaba en contacto por tantos años, y como accidentes consecutivos todo el proceso patológico ya expresado, y por reflejo ó simpatía en el O. I. una irido-coroiditis (ciclitis), á oftalmía simpática.

Pronóstico.—Muy grave si no se recurriera pronto á la terapéutica operatoria; á una enucleación parcial del aparato de la visión; y menos grave, ó con alguna esperanza, de conservar la visión del expresado O. I. si se procedía á la operación lo antes posible del O. D.
Convencido el paciente por las potentes razones que le expuso mi señor padre, se llevó á cabo la enucleación parcial, empleando un pro

(1) Lee el número 14 de la escala de Joeger.