El Genio médico-quirúrgico (1880-01-07 00:00:00), página 7

hace tres años que lo hemos usado en un gran número de casos, hemos tenido la dicha de ver extinguidos los dolores de las más violentas dismenorreas nerviosas, antes de trascurrir los primeros cinco minutos desde que se empezó á tomar el medicamento. Y nada más racional que el empleo de este agente. Nadie ignora hoy, que una vez llegado al torrente circulatorio, el cloral se descompone en cloroformo y formatios de sosa, y que el cloroformo no constituye un peligro para el organismo mientras no se acumule en la sangre más de un gramo de una vez. Con el fin de evitar este peligro acostumbramos á usarlo de la manera siguiente: En 125 gramos de agua ponemos 4 gramos de hidrato de cloral, edulcorado con 15 gramos de jarabe de corteza de cidra, para tomar una cucharada cada cinco minutos, hasta la tercera, y después de cuarto en cuarto, ó de media en media hora, hasta la cesación del dolor. Nunca hemos tenido que pasar de la sexta cucharada, y acostumbramos á retirar la medicación en cuanto empiezan á mitigarse los dolores, que suele coincidir con la presencia del cloroformo en el aire espirado, fácil de percibir por medio del olfato.

DR. A. MARTINEZ MARTIN.

REVISTA DE CLINICAS.

CLINICA QUIRÚRGICA
á cargo
DEL DR. CREUS.

CASO NOTABLE DE SARCOMAS MÚLTIPLES.

Martín Llorente, natural de Herencia (Ciudad-Real), de veinticinco años, soltero, labrador, y de constitución regular, ingresó en la clínica el dia 7 de Octubre próximo pasado.

Sin antecedentes etiológicos relacionados con el padecimiento actual, nos refirió, que hacia nueve años, notó inmediatamente por debajo del maleolo externo del pie derecho, un tumorecido del volumen de una avellana, duro, liso y casi del todo indolente, que no ocasionaba alteración alguna en la piel que le cubría, ni se deslizaba con ella, estando, sí, fijo á los tejidos profundos, en los que parecía tener su origen. Dicho tumor continuó sin apenas presentar modificación alguna hasta el mes de Agosto último, en el que, por un movimiento anormal del pie (causa irritante) se hizo algo doloroso y empezó á aumentar rápidamente de volumen. El tratamiento á que estuvo sujeto (sanguijuelas, unturas) aumentando los estímulos locales, favoreció la rápida marcha del proceso hiperpláxico. En el dia de su ingreso en la Clínica presentaba el siguiente cuadro sintomático. El volumen de la extremidad afecta, comparado con el de la sana, resultaba disminuido en seis centímetros en el muslo y tres en la pierna. Notábase en la región maleolar externa un tumor hemisférico de nueve centímetros de diámetro, que avanzaba por delante hasta tocar el estensor del dedo pequeño; por abajo hasta un centímetro del borde del pie; por detrás distaba otro tanto del tendón de Aquiles, y por arriba cubría el maleolo. En varias partes de su superficie hallábse abolladuras en las que la piel estaba estritada y reluciente, siendo sana en el resto; á aquellas correspondían los puntos más blandos del tumor, estando la base de éste del todo identificada con los tejidos subyacentes. No existía apenas dolor, y estorbaba únicamente para la marcha.

Cinco centímetros por encima de este tumor y entre la tibia y el peroné, existía otro de la figura y tamaño de una gruesa nuez, duro, adherente al parecer en todos sentidos, indolente y que por vez primera fué hallado por el enfermo hace un mes. El estado general del paciente parecía bastante satisfactorio.

La edad del enfermo, el curso que en su desarrollo había seguido el tumor, y los caracteres objetivos y subjetivos que actualmente presentaba éste, denotaban de una manera bastante clara la naturaleza de tal lesión, siendo desde el primer momento diagnosticado por el doctor Creus de Sarcoma, el referido neoplasma. Mas, no obstante, si á pesar de todos estos signos se hubiese vacilado en el diagnóstico, la aparición del tumor mencionado ya, en la parte inferior de la pierna, sobre el ligamento interósseo, y en el trayecto del paquete vascular, y más tarde la de otro, al parecer de igual naturaleza, situado entre los músculos gemelos, y sólo habrían sido seguros guías, no sólo en lo relativo al diagnóstico, sino también y muy principalmente en cuanto al tratamiento hace referencia.

Seria apartarnos de los estrechos límites de una historia clínica el entrar en consideraciones acerca de la benignidad ó malignidad del sarcoma, de su origen, evolución, formas, etcétera; más nos es de todo punto imprescindible el hacer ligerísimas consideraciones acerca de la propagación de estos tumores, para basar en este hecho de pura patología, el tratamiento empleado en este caso y que á continuación expondremos.