El Genio médico-quirúrgico (1879-03-08 00:00:00), página 8

normal; de tal modo, que en el caso de que nos vamos ocupando, cuando á los 20 ó 25 minutos de estar comprimiendo la arteria levantaba repentinamente el dedo, volvía á hacerse visible el latido del tumor, débilmente en el primer momento, un poco más fuerte en el segundo, más y más frecuente en el cuarto y quinto, hasta sobrepasar el límite ordinario de la intensidad del latido, á manera de un acto de reacción exuberante, si bien de corta duración, para volver luego á su ritmo y tipo ordinario.

De lo que dejo dicho se resume que no era químico mi proyecto de ensayar la compresión digital en aquel aneurisma de la carótida, entre él y los capilares, puesto que sino contaba con experiencia directa, contaba con la experiencia de los hechos de analogía de la acción de la ligadura verificada entre el aneurisma y los capilares. Contaba con el hecho de analogía de curas obtenidas por la impresión digital, si no en la carótida, en otras arterias importantes, aunque con la diferencia de haberse obtenido los sucesos, comprimiendo entre el corazón y el aneurisma. Me animaban, por último, los fenómenos que yo veía ocurrir en el saco y en la arteria comprimida del mi enfermo, los cuales me hacían esperar, que dando un tiempo largo de reposo á la arteria dilatada y repitiendo este descanso en uno y otro día, las membranas arteriales no rotas, puesto que el aneurisma era verdadero, sino dilatadas ó ensanchadas, tenderán por su propia natural estructura y tendencia contráctil, á readquirir su disposición y firmeza propia, reponiéndose así de la aberración morfológica que en esencia constituía la enfermedad. Confieso, sin embargo, lealmente que esto constituía para mí un ideal sobre el que no tenía grandes ilusiones de verlo realizado.

De todas suertes, nada se perdía con ensayar el tratamiento de la compresión digital por un período de tiempo que no excediese los límites de la prudencia antes de emplear otros que, si más activos, y quizá eficaces, indujesen peligros por sí mismos.

A mas de lo que dejo dicho respecto al punto y modo, cómo procedimos para verificar la compresión digital, deberá añadir algunas particularidades que juzgo oportunas, tocantes, al modo de proceder.

Primero colocaba al enfermo en posición sentada en un sillón ancho, de brazos, espaldar, perpendicular y suficientemente alto para que el ocupación del paciente apoyase y descansara. Encargaba al enfermo que dejase flojo el cuello y en ligera flexión volviendo algo la cara al lado izquierdo. Colocaba el dedo índice en el espacio laringo-esterno-mastoideo derecho, á nivel de el punto superior del polo alto de la dilatación aneurismática, y comprimía suavemente hasta notar el latido de la carótida primitiva, permaneciendo así algunos instantes sin profundizar más fuertemente, y sólo cual si procurara tomar el pulso allí, con un poco de vigor; luego aumentaba algo la presión sin interrumpir el curso de la sangre, y grado á grado suavemente y poco á poco, de menos á más, iba comprimiendo sin llegar á la violencia medida que la piel y las aponéurosis iban cediendo, hasta aplastar el vaso contra la columna vertebral y suspender en él el curso de la sangre.

Procediendo de este modo, no observé trastorno particular en el enfermo; y sólo algunos días trascurridos, 25 ó más minutos de estar actuando la compresión, notaba en el paciente las señales de hallarse fatigado y aun amenazado de sobrevenirse el sincope; pero esto demostraba que procedía más de la continuación de la molestia, que de un trastorno ocasionado por un dolor vehemente. En ciertas ocasiones en que ya expreso, ó ya contra mi voluntad, se escurría la arteria entre mi dedo y la columna vertebral, el enfermo experimentaba cierta conocimiento desagradable, que no se si refería á la rápida avenida de la sangre, ó á si mi dedo al resbalar contundía el octavo par de nervios, ó el gran simpático. Ello es digno de mención, cosa que á pesar de prolongar la compresión (tres cuartos de hora algunas veces), nunca observé disnea ni mayor ni menor calorificación en el lado derecho del cuello y la cabeza, lo cual me induce á creer que al comprimir la arteria grado á grado y suavemente, llegaba al máximo sin comprender en el aprieto los nervios que le acompañan. También debo mencionar que el enfermo no experimentaba tendencia al sueño durante el curso de la operación, como d'priori pudiera creerse al partir de la teoría de ser el sueño producido por una anemia cerebral. Tampoco durante la compresión noté diferencia en la magnitud de ambas pupilas, cosa para mí extraña, porque en las veces que he ligado la carótida primitiva, he visto sobrevinir inmediatamente una miosis tan considerable en el ojo del lado afecto, que me ha impedido hacer el examen oftalmoscópico de la circulación intraocular. En el paciente de que me ocupo, pensaba haber recogido algunas observaciones á este respecto, en los momentos en que interrumpía el curso de la sangre en la mitad de la cabeza; pero teniendo que ocupar