El Genio médico-quirúrgico (1879-03-22 00:00:00), página 5

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

De las relaciones que la medicina tiene con la sociedad e importancia de la OFTALMOLOGIA en determinados y especiales casos.

El médico en el ejercicio de su profesión, vése con harta frecuencia obligado á tener que emitir dictámen acerca de si las dolencias que alega algún individuo padecer, son en verdad una realidad ó si, por el contrario, las simula y pretesta. Unas veces para obtener socorros ó asistencia de la caridad pública; otras para ser admitidos en algún establecimiento benéfico; otras reclamando indemnización de las compañías de ferro-carriles ó de otras particulares, y los más de los casos para librarse del servicio de las armas los quintos á quienes les ha cabido la suerte de soldados, recurren á este medio, es decir, al de simular una dolencia que no padecen.

Si injusto y cruel sería negar el derecho que asiste á los que son verdaderas y fundadas sus reclamaciones, no sería menos triste y hasta vergonzoso el dejarnos engañar por los impostores, máxime teniendo la ciencia medios fáciles y seguros para descubrir el fraude, y ser el médico el depositario de ellos. Hé aquí al médico colocado en una situación difícil y en terreno resbaladizo, entre Scila y Caribdis, de donde puede salir hecha girones su dignidad y su reputación, ó bien envuelto en un proceso, que lastimando su personalidad, merece sus intereses. Tal es el médico ante la sociedad: júz- guese de la importancia de los hechos de que nos proponemos ocupar.

Hagamos caso omiso de las muchísimas veces en que debe el médico actuar, además de las apuntadas, como sucede á veces que de su informe pende el castigo ó la reclusión en un establecimiento penitenciario ó manicomio, para ocuparnos únicamente en los casos que intervenimos en las exhumaciones para el servicio de las armas.

Entre los órganos y aparatos del organismo que más en juego ponen los simuladores, el de la visión es sin disputa al que con más frecuencia y predilección escogen.

Y de las innumerables afecciones que de tan complejo aparato se pueden simular, la am- bliopia y la amaurosis, son por lo regular las preferidas; por cuyo motivo al estudio de estas es al que debemos dirigir preceptos.

Antes de entrar de lleno en el fondo de la cuestión, preciso y hasta indispensable será exponer algunos datos preliminares, para establecer, con conocimiento de causa, un verdade- ro y exacto diagnóstico, á cuya formación concurren los más insignificantes fenómenos. Así como el médico al ver por primera vez á un enfermo, su primera idea debe ser sorprender al organismo y fijar toda su atención para descu- brir cuál es la cavidad, el órgano ó aparato afecto, y el modo y la manera cómo sufre, si por neurose, astenia ó estenia, etc., etc., el o- talmólogo al ver entrar en su despacho á un paciente, debe conocer á primera vista la naturaleza de la dolencia. Si el enfermo baja la cabeza, frunce las cejas, evita con las manos que le hiera la luz; los párpados medio cerrados ó cerrados del todo por un movimiento espasmó- dico, faz contraída y lagrimeo, es que padece de una oftalmia aguda, ora de la córnea ó conjuntiva, ora del iris ó esclerótica, (oftalmias ex- ternas) ó bien de la coroides ó la retina y de ambos á la vez.

Si el enfermo anda vacilando, alta la cabeza, los ojos muy abiertos, como sumergida la vista en el vacío ó en inmenso espacio sin en- contrar objeto alguno donde fijarse, vuelve la cabeza hacia los lados, alguna vez; levanta y deja caer los pies de plano (no taconea), lleva las manos medio abiertas y los brazos bastante separados del tronco (los dos si anda sólo y uno cuando le llevan de la mano) como queriendo explorar el terreno y objetos que le rodean para no tropezar y tropieza á cada momento; el sige- to que tenemos á la vista es amaurítico. Si marcha con alguna seguridad, la cabeza incli- nada adelante, frunce un poco las cejas, los pá- rpados entre abiertos, fija los ojos, y sus movi- mientos son bastante normales, como, si distin- guiera algún objeto; este paciente se halla afec- tado de cataratas, no del todo confirmadas, y si estos fenómenos están en relación con el inter- rogatorio que se le dirige, la afección tiene vi- sos de verdad; si por el contrario, si de las con- testaciones no resulta completo acuerdo con lo observado, entonces induce á sospechas, que pondremos en claro y en relieve con la verdad por los medios que describiremos luego.

Durante esta inspección preliminar que sirve de base al esclarecimiento de la verdad, el mé- dico, armado de un instrumento, y cuando el en- fermo esté distraído hace ademán de herirle en la