El Genio médico-quirúrgico (1879-08-07 00:00:00), página 7

cia duradera; este último efecto, ó sea el tetanismo uterino, sólo se produce administrando un gramo del medicamento. Por último, si se elevan más las dosis ó se repiten antes de que racionalmente se crea agotada la acción de la dosis anterior, podrá llegar hasta producir el ergotismo, ó sea los trastornos circulatorios y consecutivamente las alteraciones en la inervación, en la respiración y en las funciones digestivas y urinarias, como lo ha demostrado el doctor J. H. Peton en su Etude expérimentale et clinique de l'action physiologique et thérapeutique de l'ergot de seigle, publicado en Paris en 1878.

Descrita á grandes rasgos la acción fisiológica del cornezuelo de centeno (sin entrar en detalles y hechos experimentales y clínicos propios de los límites de este trabajo), fácilmente se deducen las indicaciones del uso del oxitócico en cuestión, teniendo presente al mismo tiempo la disposición de los planos musculares del útero, sobre todo en el estado grávido.

La norma que debe guiar al práctico en la administración de este oxitócico por excelencia, debe ajustarse á las siguientes condiciones:

1.ª La oportunidad, cuya condición la determinan la indicación representada por la necesidad de activar ó despertar la acción excitomotriz de la fibra uterina, cuando se ha suspendido espontáneamente y no por haberse agotado en su lucha contra una resistencia invencible, y por el período en que se encuentra el trabajo del parto, ó sea en el expulsivo, que es cuando el útero se encuentra mejor preparado para recibir con eficacia la influencia del oxitócico.

2.ª La inocuidad establecida: 1.º por la dosis, teniendo en cuenta que, según esta sea, se significará más ó menos la contracción, y que si es indiferente que sea energica y permanente cuando el feto ha abandonado el útero, debe ser graduada ó intermitente mientras no haya sido expulsado. El conocimiento de la acción terapéutica del medicamento, según la dosis á que se use, es, pues, indispensable para no producir un efecto contrario al fin propuesto. 2.º El escalonamiento de las dosis, lo cual fija la duración y sucesión de las contracciones. No debe repetirse una dosis, sin que racionalmente se crea agotada la acción de la anterior, teniendo en cuenta el tiempo que pueda trascurrir entre la ingestión del medicamento y la manifestación de sus primeros efectos. Una vez determinada la contracción, si esta subsiste ordenadamente, no hay que repetir absolutamente la dosis. Esto establece una garantía para el feto, puesto que salva la integridad de la circulación uterina. 3.º La duración; no puede prolongarse por mucho tiempo la administración del cornezuelo sin riesgo de provocar la contracción permanente, seguida, al cesar ésta, de una inercia consecutiva de la peor especie, y, por lo tanto, con peligros positivos para la madre y el feto.

La acción fisiológica del cornezuelo de centeno se desarrolla como cantidad en proporción á la dosis; como modo de desarrollarse, según el escalonamiento y separación con que se proponen las dosis, y como persistencia, según la duración que se dé al tratamiento.

Estas reglas generales que copiamos en su parte más esencial de la obra de Obstetricia del ilustrado catedrático de la Facultad de Medicina de Valencia, Dr. D. F. Campá, pueden servir de guía al médico práctico para hacer un uso conveniente y científico del cornezuelo de centeno, sin exponerse á los riesgos que tanto teme y manifiesta el médico de Haro D. Juan Díaz Palido en su artículo inserto en el número 1.330 de El Siglo Médico correspondiente al 22 de Junio del corriente año, bajo el mismo epígrafe con que encabezamos este trabajo.

Con estos principios generales están de acuerdo, de una manera tácita ó expresa, las autoridades que cita el Sr. Díaz Palido y claramente lo manifiestan en sus obras y discursos.

El Dr. Alonso y Rubio, mi sabio maestro, en la sesión de la Real Academia de Medicina correspondiente al 29 de Mayo del presente año, protestó de la proscripción absoluta que, en un folleto publicado por un ilustre catedrático (suponemos fuera el Dr. Creus), se hacía del cornezuelo de centeno durante el parto, manifestando que dicho medicamento tiene sus indicaciones claras y precisas que no puede desconocer un práctico de buen criterio (El Siglo Médico núm. 1.329). Y en su obra titulada Hechos de distocias, publicada en 1862, se lamenta repetidas veces del abuso que se ha hecho del agente terapéutico en cuestión, mas de ninguna manera proscribe su uso racional y científico.

Otro tanto podemos decir de los tocólogos nacionales que cita en su artículo. Condenan sí, el abuso, pero no el uso.

Chailly-Honoré, en su Tratado práctico del arte de partear, t. I, p. 355 de la traducción española por D. Antonio Ribot y Fontseré (1864), se expresa en estos términos: «Este abuso, con sus fatales consecuencias, ha contribuido mucho á desacreditar el medicamento en el concepto de ciertos prácticos muy recomendables. ¿Pero hemos de privarnos de un medio precio-