El Genio médico-quirúrgico (1879-06-30 00:00:00), página 6

SECCION CIENTÍFICA ESPAÑOLA.

OFTALMOLOGÍA.

CONSULTAS HECHAS POR ESCRITO AL DOCTOR QUE SUSCRIBE, DESDE AVILÉS, POR EL DOCTOR G. Z.

(Primera.)

Hace cinco años, á consecuencia de una rubecilla que se le formó en el ojo izquierdo en cosa de unos 15 días perdió la vista de él, y según la opinión del oculista D. C. S., de Oviedo, fué gota serena. Hace tres años empezó á sentir grandes dolores en la cabeza y en el ojo, que le duraron por espacio de un año, y cuyos dolores, siempre por la tarde, empeza- ban por la cabeza, pero concluían por el ojo, empezando á ponersele abultado y saliente desde aquella fecha, dejándose aparecer por el lado ó abertura hacia la sien, pero en la misma bola del ojo, un bultito negro que aparentaba tener en medio una pupila. Hace como un año que no sintió dolor alguno ni en la cabeza ni en el ojo, hasta hace como un mes que siente la parte superior de la cabeza muy dolorida, y en estos días, algunos dolores que le bajan por la sien en dirección del ojo, y tiene la cabeza constantemente algo mareada. Es de advertir, que durante el tiempo que no sintió dolores, le ha crecido mucho el ojo y el bulto del lado. Nunca recuerda haber llevado golpe alguno, sino un golpecito que llevó en la ceja y mandíbula su- perior más de un año antes, pero siempre tuvo propensión á dolores de cabeza.

Se ha consultado con diferentes facultativos que le han administrado el iodo potásico, las pomadas de belladona ioduradas, el clorato de potasa y otros, y todo sin resultado. Estos días, visto el progreso del mal, se ha preguntado el parecer terminante de dos oculistas y dice uno, ó sea S., de Oviedo, que es un cáncer que no tiene remedio sino aplicarle las indicadas medicinas, y el otro ó sea Z., de Avilés, dice que no ve claras las señales de cáncer, que lo podrá ser, pero que por hoy no lo cree. Que convendría hacerle una punción exploradora con un trócar fino, y luego, si re- sulta no ser cáncer, sacar el ojo para evitar que el otro peligre, aunque también puede dejarlo mientras no haya señales de peligro, pues que en su concepto, los medicamentos para el cáncer, son como si tomara agua. Hay que adver- tir que la enferma está embarazada de siete meses.

CONTESTACION.
Enterado de la consulta que por escrito me hacen de una enferma que padece del ojo iz- quierdo, debo manifestar, que á pesar de la omisión de los datos oftalmoscópicos, que son los que en estos casos ponen en evidencia y fue- ra de toda duda la certeza de la índole patoló- gica de la dolencia, de los cuales se deduce el tratamiento propio é indispensable que debemos emplear, bástame lo expuesto para diagnosti- car la enfermedad de una afección de la coroides, y esta, no de uno de esos tumores benignos de la misma, y del cuerpo ciliar, sino de otra clase de neoplasmas malignos de los debidos á un estado verrugoso de la lámina elástica de aque- lla; ó sean de un mioma, sarcoma, cáncer medular ó melánico, gliosarcoma, fungus hematides:
—Estos neoplasmas afectan las mas de las ve- ces formas intermediarias, es decir, del sarco- ma carcinomatoso ó del melanó-sarcoma-carcino- matoso, según Virchow; pero es menester no creer que se trata aquí de un tumor trasfor- mado en otro, sino del desarrollo de dos varie- dades simultáneas, análogas en el principio de dos ramas del mismo tronco: pero generalmen- te la primera variedad, ó la que mas se marca primero, es el sarcoma.

De aquí el que según el período cuando se examina y el predominio de elementos de esta ó de la otra variedad, afecte los caracteres de una simple hiperplasia, heteroplasia ó de mie- loplasia. (Rienzellen.)

Sin descender á la descripción de los sínto- mas que acompañan y le son propios á cada una de estas variedades, de los neoplasmas oculares, por no tenerlos por necesarios ni per- tinentes al objeto, indicaremos algunos datos acerca de su

Etiología.—Esta las más de las veces es des- conocida; tienen grande importancia las diáte- sis y la herencia; y una particularidad muy no- table tratándose de las afecciones sarcomatosas de la coroides, es que así como los cánceres de los diferentes tejidos y órganos de la economía, no los padecen hasta la edad de los 40 y 60 años, el ojo puede verse afectado desde los 8 á los 10, y hasta ha habido casos de padecerlo desde antes de esta edad, y no han faltado algunos observados durante la lactancia de los niños.— (Dicho padecimiento tiene una evolución muy variable respecto á su marcha y curso de los fenómenos, durante los cuales pasa por perío- dos de inflamación y mortificación de los teji- dos, que según los comprime más ó menos antes de mortificarlos, dá lugar á las exacerbaciones y remisiones de los fenómenos, particularmen- de dolor.)

Tratamiento.—En tesis general los agentes