El Genio médico-quirúrgico (1879-07-07 00:00:00), página 5

quince días perdió la vista por completo.—que la opinión del oculista D. C. S. fue de que era gota serona.—Hace tres años dolores fuertes en la cabeza y en el ojo, que le duraron un año, con accesos vespertinos, comenzando por la cabeza y concluyendo por el ojo.—que en esta época comenzó a ponerse abultado y saliente el ojo.—que hacia el ángulo externo del mismo apareció un bulito negro...—que hace un año no siente dolores de cabeza ni en el ojo.... etc., etc., etc.; que en vista de los progresos del mal ha consultado al señor S., de Oviedo, y ha dicho que es un cáncer del ojo; y que otro profesor, el señor Z., dijo que no veía las señales de un cáncer, etc.

A todo lo cual contesté que, á pesar de la omisión de los datos oftalmoscópicos, etc..., me bastaba lo expuesto para diagnosticar la dolencia de una afeción grave de la coroides, ó sea de un neoplasm maligno de los debidos á un estado verrugoso de la lámina elástica de la misma, etc., etc.; indicando las causas, el pronóstico, tratamiento y lo demás que juzgué referente al caso y pertinente al objeto; mas hoy que en una extensa consulta (rubricada) se me dan datos más detallados, debo manifestar lo siguiente: que me ratifico en todo lo expuesto anteriormente, esto es, que la enfermedad ocular que padece la enferma en cuestión, es un mio sarcoma, cáncer medular ó encefálico del ojo; ó bien fungos ematodes, cáncer blando; gliosarcoma según otros; y por lo tanto la necesidad de operar á la enferma cuanto antes, etc., etc.

Al contestar á la segunda consulta lo haré párrafo por párrafo, ó sea cronológicamente, á fin de ser más explícito en la exposición de los argumentos y dejar contestadas las observaciones que se me hacen.

1.º El perder la visión tan rápidamente; el tumorcito que se presentó á los ocho meses; los fuertes dolores y el acataratarse el cristalino, confirman el diagnóstico en todas sus partes, esto es, que la dolencia era desde el principio un cáncer del ojo; por eso se extinguió la visión desde la invasión del mal; el tumorcito fué debido á la distensión de la esclerótica por consecuencia de la presión intra-ocular; los fuertes dolores producidos por la misma distensión que comprimía los nervios ciliares y el acataratarse el cristalino por la alteración de su nutrición (1) que va dándole un color ambarino más ó menos pronunciado á medida que el proceso morboso avanza y entra en su segundo período.

2. El no obtener ningún resultado con la medicación empleada, ya está contestado en mi primer escrito, puesto que los medios farmacológicos son impotentes en estos padecimientos y por lo tanto debe oponerse y evitar los graves trastornos que se originan al ojo sano cuando dan lugar á la oftalmia simpática ó reflujo.

3. Que á medida que la dolencia recorre sus tres períodos van accentuándose todos los síntomas, por eso el globo ocular toma mayores proporciones y va saliéndose de su órbita.

4. Que si ahora el ojo propulsá unos tres centímetros, irá su propulsión en aumento hasta producir un exoftalmo completo.

5. Que el no basta los párpados á cubrir el ojo en su totalidad es á consecuencia de su mayor tamaño adquirido.—Y que la elevación que se nota, hacia su ángulo externo, aunque estén los párpados cerrados, es porque estos se distienden por la fuerza centrifuga que sobre ellos ejerce el globo del ojo en su aumento; á cuyo sitio corresponde el tumorcito que se observó á los ocho meses de la dolencia, que habiendo aumentado su volumen se proyecta á través de los párpados; y que si hoy solamente se nota un tumor, será muy posible se presenten más tarde otros.

6. Que obligado el globo ocular á rebasar de su órbita con motivo del granador que ha adquirido, es materialmente imposible volver á normal estado, por más que se lo comprima.

7. Que el no notarse separación alguna de las suturas de la cavidad orbitaria, es porque el tumor ocular está dentro de la misma, y á medida que crece se sale de ella; lo que no acontecería si aquel fuera intra-oráculo.

8. Que la inyección de la conjuntiva es debida al entorpecimiento circulatorio causado por la presión.

9. Que el color que presenta la mitad externa del ojo, es debido al mayor adelgazamiento de la esclerótica, por la fuerte tensión intra-ocular, y que deja percibir el tinte negro de la coroides.

10. Que las abolladuras son debidas á las causas ya enumeradas, presión intra ocular y distensión de la esclerótica; el color de heces de vino proyectado por la coroides y los vasos varicosos á la perturbación circulatoria de la sangre, fenómenos todos ellos inherentes y patogénicos de la dolencia.

11.—Que la cámara anterior desaparece porque la presión empuja al iris hacia adelante y