El Genio médico-quirúrgico (1879-10-07 00:00:00), página 9

das en inertes (físicas y químicas) y vivas (orgánicas y morales); y las últimas, por efecto inicial, en ordinarias é insidias, y por efecto final, en tolerables é intolerables (1).

Ahora bien; ¿quién se atreverá á marcar con precisión y exactitud el límite que separa á las causas graves de las causas leves? Y por lo que respecta á las causales por efecto final, ¿no es extraña la vaguedad de los términos que comprende la dicotomía? Pues qué, ¿una misma causa ó agente, tolerable para un organismo, no puede ser intolerable para otro? Y esto lo estamos observando todos los días con diferentes agentes morbígenos: el mismísimo paludismo, por ejemplo, en los individuos sometidos á su acción deletérea, produce en unos fiebres intermitentes perniciosas, en otros enfermedades más benignas, y en otros no engendra acto morboso de ninguna especie. Defectos son estos que por sí solos y sin necesidad de analizar más profundamente la sinopsis etiológica del Dr. Letamendi, vienen á destruir por completo la clasificación que criticamos, de la cual, como de las anteriormente expuestas, no nos ocupamos con más estension en obsequio á la brevedad y á los reducidos límites que nos hemos impuesto al escribir estas líneas.

Hecho este ligero examen y sucinta crítica de las principales clasificaciones etiológicas, justo es que presentemos á la consideración de nuestros lectores la que nos parece más conveniente y más en armonía con el criterio hoy dominante en el cuerpo de doctrina que abarca la patología general, sin que, al hacerlo, abri- guemos otras pretensiones que la muy humilde de contribuir con nuestro pequeño grano de arena á la construcción y uniformidad del vasto edificio científico, en cuanto respecta á la institución médica que se ocupa de la enfermedad en abstracto.

Hállase demostrado desde muy antiguo—Hipócrates lo revela en sus libros de la Medicina antigua: Aíres, aguas y lugares y Régimen de las enfermedades agudas—que la vida no es ni un ente, ni una fuerza, y sí un acto complejo resultante de la reacción que el influjo de los agentes naturales provoca en el organismo, do- tado de actividad propia, engendrada por la acción de propiedades especiales, denominadas facultades, en virtud de las cuales percibe las impresiones producidas por dichos agentes, así como también las que surgen en su propio se-

(1) Vemos, pues, que la vida se encuentra sostenida por dos factores; exterior el uno (Cosmos) é interior el otro (Organismo), de cuyo perfecto equilibrio resulta el estado hígido ó de salud.

Mas cuando ese equilibrio se rompe, ya por parte de los agentes cósmicos, ya por la de las propiedades activas de la economía, sobreviene al punto la enfermedad que, según patentizan la observación y la experiencia, no es tampoco este ni fuerza, sino una modalidad ó estado ac- cidental de la misma vida. Atendiendo, pues, á esta noción de enfermedad y á la manera que tiene de producirse, como queda consignado, nada más natural ni más lógico que dividir las causas morbíficas en dos clases: cósmicas unas e individuales ó orgánicas otras, correspondientes á los dos elementos que, desequilibrán- dose, dan origen á la enfermedad.

Siendo este el punto de partida necesario para que la clasificación etiológica sea natural, exacta y completa, podemos, con ligeros varia- tes, ponerla en armonía con la del Dr. García Solá, relacionando de este modo el agente mor- bígeno con la economía que experimenta sus efectos.

En el modo de acción que sobre el organismo tienen las causas del orden cósmico, observa- mos que unas dan origen á enfermedades que son engendradas por agentes diversos, al paso que otras determinan estados patológicos de que sólo ellas pueden ser las productoras. A las pri- meras, que denominaremos comunes, correspon- den to os los modificadores higiénicos que obran directamente sobre la economía; y en las se- gundas, llamadas específicas, incluimos los ve- nenos, ponzonas y emanaciones, así miasmáticas como putridas y metálicas, si bien estas últi- mas pueden estudiarse en el grupo de los ve- nenos.

También en el modo cómo actúan sobre el cuerpo humano las causas del segundo orden, ó sean las individuales ó orgánicas, notase una diferencia que, como hemos hecho con las có- smicas, nos puede servir de fundamento para es- tablecer otra dicotomía. Efectivamente; vemos que unas determinan enfermedades específicas, en el curso de las cuales aparece otra vez la causa que las dió origen, pudiendo algunas tras- mitirse del enfermo á otros individuos sanos, produciendo los mismos trastornos que en la persona afectada primitivamente, mientras que

(1) Para más detalles, véase «Preliminares ó prolegómenos clínicos», por el Dr. D. Tomás Sante- ro y Moreno. Madrid, 1876.—Pág. 195 y siguientes.