El Genio médico-quirúrgico (1879-08-22 00:00:00), página 5

lactuales, en la motilidad y en la sensibilidad, terminando ordinariamente por la muerte, sin haber en todo su trayecto desarrollado cefalalgia alguna.

El concepto del dolor, está determinado por una impresión anómala que perturba dentro de lo ordinario las funciones de los órganos encargados de recibir aquellas. Así, pues, si un cuerpo impresionable traspasa los límites de la tolerancia fisiológica, el dolor se produce por transmisión de la impresión al cerebro. En algunas ocasiones y antes de que el cerebro reciba la impresión que se le trasmita, y por consiguiente, que forme juicio y produzca la determinación intencional, tiene lugar un acto en la animalidad, que tiende á evitar aquel. Más cuando el dolor tiene su asiento en los órganos situados fuera del imperio de la voluntad, el acto reflejo es difícil y la determinación intencional incapaz. Esto ocurre siempre que el objeto impresionable está dentro de nosotros mismos. Sin embargo, fuera de esta ley está el cerebro por ser un aparato incompleto en la esfera de la sensibilidad.

Para que una impresión se efectúe y por ende para que el dolor se produzca, son precisos, como sabemos, tres aparatos distintos. Célula periférica que reciba, sustancia blanca que transmita y cerebro que perciba. La falta de cualquiera de estos tres términos anula la percepción del dolor. Del primer acto están encargados unos cuerpecitos pequeños y poco estudiados situados en las extremidades periféricas de los nervios sensitivos, que se conocen con el nombre de corpúsculos de Pacini; son los mismos en todo el organismo, sin que les sea dable recibir más impresiones que sensitivas, así como no es tampoco posible transmitir estas impresiones mecánicas á otros nervios, como el olfativo, el óptico, etc. Si el corpúsculo de Pacini falta, si este cuerpo encargado de poner en acción al nervio conductor no funciona, el dolor y la impresión están imposibilitados, de suerte que sin temor se puede obrar sobre la porción medular de un nervio previamente secionado, en la seguridad de que permanecerá insensible, porque no existiendo el aparato que hubiera de poner en juego la transmisibilidad del nervio, este quedará inerte; más si se sustituye este aparato por el excitante eléctrico, la impresión, aunque no completa, se efectúa, se trasmite y se recibe, pero falta la percepción. Esto no prueba que la percepción resida en todo ó en parte en el corpúsculo—porque sabemos pertenece entera al cerebro—sino que sin las modificaciones especiales que aquel produce en el nervio, no puede efectuarse. De aquí se deduce el hecho práctico de no existir dolor en los órganos en que el corpúsculo de Pacini no tiene representación. El encéfalo carece de ellas por completo, y si bien tiene en su tejido las células que pudieran recibir la impresión y la sustancia blanca que pudiera haberla trasmitido, faltando el corpúsculo no es posible efectuar (por violento que se suponga, un desorden cerebral) modificaciones en la transmisibilidad de la sustancia blanca, puesto que tratándose de hechos fuera de la ley fatal á que obedece el sistema nervioso, y siendo como dice Virchow, las impresiones susceptibles sólo de alteraciones cuantitativas, no es posible realizar el ciclo necesario, por la falta de un término indispensable. Todo esto determina, como conclusión clínica, que en caso de cefalalgia son sólo culpables las meninges ó los vasos que se distribuyen por el interior del cerebro, únicas partes que poseen filetes nerviosos y por tanto corpúsculos de Pacini. Con el conocimiento de estos hechos, es posible precisar el asiento de la lesión, en el caso de ser única, ó la de mayor importancia y estension en el de estar reunidas, como frecuentemente sucede con algunas de órganos desemejantes.

Detrás del sucinto estudio que precede, de algunos síntomas generales del encéfalo, que como he dicho se refieren más que á trastornos funcionales del órgano á desórdenes, que afectando ordinariamente las funciones vegetativas tienen su modo de ser en la cantidad y calidad de la lesión, más que en el sitio que ocupa, viene el conocimiento de los síntomas locales, que si bien pueden titularse, como algunos quieren, circunscritos ó directos, no puede aceptarse esta denominación en la práctica, porque la admisión de esta tecnología, implica identidad entre los síntomas generales y los difusos ó secundarios, los cuales, á decir verdad, son bien distintos. Así, mientras los locales son manifestaciones del sitio de la lesión, rara vez de su naturaleza, y los generales por el contrario, más de esta que de aquel, los difusos son expresiones del cerebro mismo, que sino directos son exclusivos de este órgano por su contestura especial y por la condición y génesis de las funciones que desempeñan. Producen su manifestación en partes lejanas, son casi todos reflejos y propios del sistema nervioso por la solidaridad de acciones que en sus funciones existen, sin que tenga ningún tejido, aparato ni sistema, manifestaciones de este género. Por esto merecería la atención denominar á los locales y á los difusos reunidos, trastornos funcio-