El Genio médico-quirúrgico (1879-01-31 00:00:00), página 3

pende de la prontitud en el uso de las aguas minerales, las que aconseja de los 15 á los 40, ó á los 50 días después del ataque, resistiendo más la dolencia si han pasado dos ó más meses.

La opinión que sobre este punto emitió el Sr. Carretero, está basada en la marcha natural del padecimiento. Cree que hasta el final de la tercera semana después del ataque, no debe emplearse el tratamiento termal, pues en dicha época ya está formada la membrana que aisla y rodea el foco hemorrágico, siendo por lo tanto desde la tercera á la novena semana el tiempo más favorable para emplear las aguas minerales. De una manera excepcional puede intervenirse antes, citando un caso de apoplejía leve en que se usaron con buen éxito las aguas de Arnedillo á los quince días de la invasión del mal.

Examinando las condiciones de nuestras fuentes minerales á que se recurre en el tratamiento de la dolencia objeto de este estudio, dijo, que la termalidad era la principal circunstancia de aquel, y para probar esta aserción, enumeró los establecimientos á que acude gran número de hemiplégicos, citando 10, cuyas aguas tienen 50 ó más grados centígrados; 17 que tienen de 49°9 á 40°; 9 de 39°9 á 34°, y sólo hay cuatro de 33°9 á 26°, debiendo fijarse en que las cuatro quintas partes de hemiplégicos, van á los baños que tienen de 40° á 70° c.

Es por lo tanto la termalidad una condición indispensable e importantísima del tratamiento hidro-mineral en las hemipléjías por apoplejía, y bajo este punto de vista, cree el señor Carretero, que tiene más influencia que en la terapéutica del reumatismo.

La mineralización no es indiferente, pero figura en segundo término. Según el orador, las aguas cloruradas sódicas termales que determinan con facilidad efectos purgantes, son las que se hallan principalmente indicadas. Siguen en orden de preferencia las de escasa mineralización y elevada temperatura, que se conocen en el extranjero con los nombres de aguas débiles ó indiferentes. Algunos manantiales termales con pequeñas cantidades de ácido sulfídrico libre (Ledesma, Archena), pueden ser convenientemente empleados en la dolencia que nos ocupa. En cambio las aguas sulfurosas fuertemente mineralizadas, son poco adecuadas para dicho objeto, pues estimulan en alto grado el sistema nervioso y no tienen marcadas propiedades resolutivas. Ya el eminente Berdeu decía en el siglo pasado, que las aguas sulfurosas de los Pirineos eran poco apropiado para combatir la parálisis por causa cerebral, y Mr. Lambron, tampoco concedía gran importancia á las aguas de Luchon en dichas enfermedades. Ciertas aguas ferruginosas termales, tienen gran reputación para combatir las parálisis consecutivas á apoplejías (Graeva), lo cual puede ser debido á la acción tónico-reconstituyante que producen en individuos anémicos ó profundamente debilitados.

Cuando se ha efectuado la cicatrización y queda la parálisis, se obtienen buenos efectos del tratamiento hidromineral, si se recurre á éste de 4 á 12 meses después del ataque, pero en un período más lejano, se disminuyen considerablemente las probabilidades de gran mejora.

No hay que exagerar los resultados: la curación radical y completa es excepcional, sumamente rara, si bien la mejoría es por lo común considerable, pudiendo servirse el enfermo, aunque de una manera más ó menos molesta y penosa, del brazo y pierna antes paralizados, así como recobrar la facultad de articular las palabras, de lo que ha visto dos casos muy notables en Arnedillo.

En cuanto á las complicaciones, dijo, que en los casos en que sobrevienen contracturas permanentes y tardías; cuando la mitad del cuerpo privada de movimiento es atacada de anestesia ó de movimientos córicos, no deben usarse las aguas minerales, que son impotentes para hacer desaparecer trastornos profundos en una extensión considerable de los centros nerviosos, disentiendo de la opinión emitida por el señor Pérez Ortega, que aconsejaba el tratamiento hidromineral sedante ó calmante, cuando la hemiplégia se acompañaba de contracturas permanentes y tardías.

La mejoría obtenida por las aguas minerales no es fugaz; se inicia de los cuatro á los siete días, y va aumentando aun después de concluido el tratamiento, cuyas circunstancias han sido apreciados y aprecian todos los días los médicos directores.

En los casos comunes y ordinarios, si el método de aplicación de las aguas es prudente y se vigila con atención á los enfermos, no sobrevienen accidentes de ninguna clase, estando desprovistos de fundamento los temores que sobre este particular abrigan muchos médicos.

Trató también de las hemiplégias por reblaneciemento cerebral, opinando que no debe recurrirse á la terapéutica hidromineral en las formas de curso lento y progresivo, y en la atáxica, y en cuanto á la forma apopléctica ó común, indicó las dificultades que hay para formar un diagnóstico diferencial con la apoplejía, si bien cree pueden obtenerse algunas ven-