El Genio médico-quirúrgico (1879-01-31 00:00:00), página 8

del bolo alimenticio, el cual por otra parte deprime con más fuerza la epiglotis.

Desde el día noveno al 23, después de la operación, en el cual se vistió hora y media, fué progresivamente bajando el pulso hasta 104 pulsaciones por minuto; con igual gradación se desarrolló el apetito hasta llegar á comerase un capón por día en tres sesiones; la tos también disminuyó en frecuencia en la misma proporción que el pulso bajó, si bien los accesos eran más fuertes y casi en todos ellos salía el exputo tenido, y muchas veces era sangre pura. ¿De dónde procedía esta sangre? Indudablemente de las vegetaciones ó fungosidades del orificio traqueal de la herida, que rezadas y agitadas por la cánula en los golpes de tos, vertían aquel líquido; los sueños eran tranquilos y tan largos como lo permitían los accesos de tos; estos eran de cuatro á seis en cada noche al 20.º día de la operación. La sequedad y aridez de la piel se conservaron hasta el día en que el enfermo se vistió.

Desde el en que el enfermito empezó á comer, los mamelones carnosos crecieron visiblemente haciéndose de mejor color y rellenando con exceso en pocos días la orquilla, inferior de la herida traqueal, la que en los doce primeros días dejaba salir aire y mocosidades en los accesos de tos; esta circunstancia y la más atendible ann de que el borde inferior de la cánula descansaba perpendicularmente en la herida, impedían su cicatrización y daban lugar á fungosidades, á pesar de los toques con el nitrito de plata y de los ingeniosos apósitos que se aplicaban. Estos consistían en hilas humedecidas en glicerina fenicada al 2 por 100, un parche de diaquilon gamado con su escotadura adaptada al cuello de la cánula, y dos pequeños ramales de aglutinante sujetos por un extremo á los del diaquilon, y por el otro á las partes laterales del cuello, con el fin de impedir todo movimiento al parche, sobre el cual se colocaba un pequeño impermeable en forma de babero, con el doble objeto de estorbar la humedad que llevaba al apósito la mucosidad y sangre que salía por la cánula, y de que con las demás piezas del apósito, sirviese de mullido defensor de la herida contra la excitación y estímulo del borde del pabellón de la cánula.

Al fin de la primera semana de Enero, ó sea á los 23 días después de la operación, se veía por el estado general del operado, que no tenía ya otro mal ni otra molestia que la presencia de la cánula en la traquea, y entre los labios de la herida, puesto que además había transcurrido tiempo suficiente para la completa resolución de una laringitis no específica; así que, sólo se esperó para extraerla á que el rodeté cicatricial adquiriese algo mayor consistencia, por si un accidente imprevisto obligase á volverla á colocar.

Con efecto, el día 16 del corriente (31 de la operación) y teniendo á mano otra cánula un número más delgada y con movimiento en todas direcciones sobre el pabellón, por si hiciese falta, se extrajo la que tenía puesta, y obturado con una pelota de hilas el trayecto que hizo el arte, se vió con inefable alegría que el niño respiraba ampliamente por la boca y que se había restablecido una perfecta fonía. Se cubrió con esparadrapo de diaquilon gamado el orificio, poniendo encima guata como abrigo, sujeta con un pañuelito de seda en forma de corbata, y desde este momento el niño siguió respirando y hablando sin inconveniente alguno, aunque con voz débil las primeras 48 horas, y notándose en sí mismo cierta novedad molesta por el hábito sin duda adquirido en los 31 días que respiró por la cánula. A contar desde el momento de la extracción de aquella, la tos desapareció por completo.

Al hacer la cura, al día siguiente, se halló ya perfectamente obturado el orificio por una cicatriz que, aunque floja, no permitía salir ni un átomo de mocosidad, ni una burbuja de aire, aun haciendo toser al niño varias veces con la cicatriz al descubierto: hoy es sólida y definitiva. (1)

Las consideraciones á que dá lugar esta observación, no pueden ser nuevas para el que ha ejecutado y seguido paso á paso otras operaciones de traqueotomía pero no todos los facultativos han tenido la suerte ó la desdicha de hacerlas, ni aun de verlas y seguirlas en sus accidentes; y de otro lado, no deja de ser una novedad el que una laringitis catarral obligue á practicar esta terrible operación. Ella está perfectamente descrita en muchas obras, pero quizá la descripción que traen no comprende todos los detalles que deben conocer, el que ha de ejecutarla por primera vez,

Es una de las operaciones más delicadas y comprometidas en la ciruja, ya se considere aisladamente ó en sí misma, ya en relación con los afectos en que está imperiosamente indicada, es quizá la operación que exige mayor copia de esmerados y esquisitos cuidados, y por más largo tiempo, y un personal auxiliar más numeroso, activo é inteligente, cuya cooperación eficaz es indispensable, porque el operador no puede

(1) Hemos visto al niño que se halla, en efecto, admirablemente bien.