El Genio médico-quirúrgico (1879-11-30 00:00:00), página 3

cion es exacta, atendiendo al rigor de las cosas, bien sabemos que va mucha diferencia en todas partes y en todo, de los fueros y derechos de los pobres, á los fueros y derechos de los ricos.

Mas concedido que todo médico, con legítimo título de tal, desde un establecimiento balneario ó desde su propia casa, siquiera fuese en Cádiz y los baños en Irún, pudiese prescribirlos como una fórmula cualquiera, ¿para qué entonces los médicos directores de baños? ¿A qué y para qué habrían exigido oposiciones y sacrificios, si todos los demás sin ellos podían hacer lo mismo? ¿Es, ni puede ser esto equitativo, regular, ni justo? ¿Por qué no se les señala sueldo de una vez, asimilándoles para los efectos, de la jubilación y demás, á las otras clases del Estado, y se resolverían todas las dudas y dificultades? ¿Qué importaría entoncés á los médicos directores que los enfermos consultasen ó no con ellos? Y de otra manera más digna y levantada estarían así en sus puestos, sin verse frecuentemente en la dura necesidad de, ó perder sus honorarios ó regatearlos, como si fuesen una mercancía! Ni tendrían tampoco que agradecer á los ricos los diez reales más que suele dar los que los dan, haciéndolos ganar bien, porque no serían ellos ni el Gobierno los que pondrian precio á las consultas, sino el médico, consultado en uso de su derecho y con arreglo á su criterio y las circunstancias de los consultantes que es como debiera suceder.

Mucho más se nos ocurre decir en el asunto, pero lo dejaremos para otro día.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA

REVISTA DE CLINICAS.

CLINICA QUIRURGICA (2.º CURSO)

a cargo
DEL DR. CREUS.

UN CASO CURIOSO

En esta clínica ha habido, en estos últimos días, una mujer á la que, sin causa apreciable, se le había formado un pequeño tumor debajo de la oreja derecha, presentando la enferma el siguiente estado: el general, satisfactorio, ocupa la región parótidea un tumor bastante irregular; en su forma, prismático al exterior, pero que se une á modo de cuña en el espesor de la región; su mayor altura coincide con el centro del conducto auditivo externo, baja hasta el nivel del ángulo de la mandíbula, cubre parte de la rama de la misma, rechaza hacia atrás el lóbulo de la oreja y linda con el borde posterior de la apófisis mastoides. La piel está sana, la dureza del tumor es cartilaginosa, y su adherencia con los tejidos profundos considerable. Introducido el dedo en la faringe, se ve que no llega hasta la pared lateral de dicho órgano.

El Dr. Creus, antes de operar, expuso algunas consideraciones acerca del diagnóstico del tumor y modo de practicar la operación. Respecto del primero, manifestó que, atendiendo á la dureza y al sitio, debía ser un condroma, pudiendo considerarse estos tumores como malignos, porque se reproducen en los pulmones, en el cerebro, y á veces se generalizan á toda la economía, sucediendo esto cuando se hallan reblandece dos, porque entonces tienen las células á propósito para emigrar y diseminarse por diferentes puntos de la misma.

Acerca de lo segundo dijo, que la operación había de variar según que el tumor hubiese invadido la parótida por su situación ó por su implantación; en el primer caso, practicaría la enucleación, y en el último la estirpación de la parótida, exponiendo con este motivo el método que empleaba el Dr. Toca, y el que él emplearía en este caso, si fuera necesario practicarla, el cual consiste en: incisión de la piel, disección de la misma, ligadura de los vasos ligables y disección sobre la rama de la mandíbula, de la circunferencia del tumor, teniendo sumo cuidado de no herir la carótida externa; para evitar esto, debe hacerse dicha disección de arriba á abajo, cuando el tumor no tiene gran extensión en la región supra-hióidea, y de abajo arriba en el caso contrario, hasta encontrar la maxilar interna, para que forme el pedículo del tumor y una vez hallada, se la liga doblemente como al cordón umbilical, quedando dentro una de las ligaduras y siendo extraída con el tumor la otra.

El Dr. Creus manifestó, que no habría necesidad probablemente de recurrir á esta última operación, pues que á su juicio, el tumor debía haberse desarrollado en la superficie de la parótida, hallándose ésta más ó menos comprimida, fundándose al decir esto, en su gran adherencia con los tejidos profundos, que determina su inmovilidad, porque cuando estos tumores se desarrollan en el espesor de dicha glándula, son bastante móviles.

Después de estas importantes explicaciones, practicó la operación, y al practicarla, se confirmó el diagnóstico del Dr. Creus, acerca del na