El Genio médico-quirúrgico (1879-01-31 00:00:00), página 9

estar siempre al lado del operado; la omisión de un sólo detalle puede frustrar la operación mejor ejecutada, y cuando no se cuenta ni se puede contar con aquellos cuidados y con aquellos auxiliares, noche y día, es muy aventurado emprenderla.

Las cánulas de pabellón fijo, sobre ser demasiado gruesas en general, ofrecen otros serios inconvenientes, uno de los cuales queda bosquejada en el discurso de la desalineada descripción de este caso práctico, y es que el borde inferior del pabellón cae perpendicularmente sobre la orquilla inferior de la herida y dificulta la pronta cicatrización, que tanto interesa. Otro no menos importante es, que obligada la cánula á ejecutar dentro de la tráquea los duros movimientos de palanca que la imprimen las diferentes inflexiones del cuello, al cual está sujeto por la cinta el pabellón, excita la tráquea, produciendo terribles accesos de tos, que nunca son inocentes, pudiendo ser fatales, y manteniendo siempre un estímulo que por lo menos congestiona los órganos cuya desinfluguración se busca; y bien claro se ha visto en este caso, que tan pronto como se quitó la cánula cesó la tos por completo.

Las cánulas de pabellón móvil, sobre tener un diámetro relativamente menor, obvian en gran manera los inconvenientes apuntados; y si á esta importante modificación se añadiese la idea da por el esclarecido Dr. Busto, consistente en practicar cuatro ó seis orificios en la parte convexa y más alta de la cánula externa, que permitiesen el paso del aire á la laringe, previamente extraída la interna y obturada la externa, como importísimo e inocente medio de investigación diaria del estado del conducto aéreo, se habría adelantado muchísimo.

Teniendo por seguro que nunca es en absoluto inocente la existencia de la cánula en la tráquea, cualquiera que sea su construcción, y después de lo que he podido observar y apreciar en el caso descrito, será para mí un precepto ineludible el de quitar la cánula, tan pronto como los síntomas racionales me indiquen que ha desaparecido la enfermedad ó el afecto causante de la operación.

Tal es pues, la historia, desalineadamente hecha, del hijo de mi alma: juzguese mi situación en los supremos momentos, y trances porque he pasado durante su terrible enfermedad y operación, y juzguese también cuánta será mi gratitud á los doctores Busto y Seco, y los demás que le ayudaren para salvármele de una muerte que parecía inevitable. Dios y su propia satisfacción de habernos hecho este bien, se lo pa-
gará, ya que á nosotros nos sea imposible hacerlo más que con el alma; pues hay cosas y acciones, y una de ellas es esta, para las que no hay recompensa material posible.

Madrid 26 Enero de 1879.

TELESPORO RODRÍGUEZ SEDANO.

DE LAS INYECCIONES DE LA TINTURA DE IODO EN LA ASCITIS.

Nuestro estimado y joven colega El Eco Médico Escolar, que se publica en Sevilla, ha publicado un caso de este género, que reproduce El Siglo Médico con algún comentario, y ha dado á luz, también tomándolo de este, en una sección nueva que ha abierto el apreciable colega político La Correspondencia de España, lo cual ha llamado doblemente nuestra atención, porque si bien es verdad que no son estos muy comunes en la ciencia y en la práctica, no son tampoco tan raros que no haya habido ya de ellos algunos ejemplos, y vamos á permitirnos citar uno propio que tuvimos el año 57, ejerciendo la profesión en Lerma; pero antes veamos el que motiva estas líneas, que dice así:

«La enferma tiene 35 años de edad; es casada y con hijos, y tuvo dos años antes de padecer la afeción que nos va á ocupar, fiebres intermitentes, que curaron merced á la quinina.

«Según su relato—dice el Sr. Naranjo—á los dos años próximamente de haber desaparecido la fiebre, notó que su cavidad abdominal había tomado un gran desarrollo, y que paulatinamente aumentaba, hasta el punto de que en la marcha, tenía que dirigir la cabeza hacia atrás para guardar equilibrio. En esta época, ó sea á los seis años de enfermedad, después de haber consultado á varios profesores y recorrer tres hospitales provinciales, quiso oír nuestra modesta opinión. En su virtud, comenzamos á formar el diagnóstico, para lo cual empezamos á percibir la cavidad abdominal, que demostraba las ondulaciones y choque de un líquido contenido en toda la referida cavidad, por lo que comprendí la existencia de una ascitis, pero debía inquirir si era esencial ó sintomática de alguna lesión del corazón, riñones, hígado, etc.»

Después de explorar todas las regiones y de asegurarse del modo cómo había principiado y que marcha había seguido en su desarrollo, calificó de esencial la ascitis y decidió, no sin exponer antes á la enferma el riesgo de la operación, y atendiendo á la inutilidad de todos los medios empleados, recurrir á las inyecciones iodadas, como lo hizo el 13 de Junio del año 1877.