El Genio médico-quirúrgico (1880-01-07 00:00:00), página 8

Todo tumor se nutre, crece y propaga, obedeciendo á las mismas leyes que rigen dichos actos en los tejidos normales. Esta premisa, admitida casi sin discusion en nuestros días, nos hace ver de una manera clara y sencilla el curso de la lesión de que nos ocupamos, y basado en esto, nos pone en camino de un tratamiento racional.

Sin causa, por nosotros averiguada, el tumor nació, según vino á demostrarnos el detenido examen de la pieza patológica, en el espesor de un tejido fibroso (un ligamento); si á escaso riesgo corresponde menor nutricion y crecimiento, la poca cantidad de vasos en estos tejidos, nos explica satisfactoriamente el por qué de su lento desarrollo en el largo período de cerca de nueve años transcurridos desde su aparición hasta el mes de Agosto último; en esta época, una causa irritante vino á despertar de su letargo los elementos celulares del neoplasma, hiciéronse éstos asiento de actividad mayor y pronto tuvo cumplimiento el tan sabido aforismo de ubi estímulus ibi aluens, supuesto que el proceso neocongénitico encargóse de llevar los materiales de riesgo necesarios á vida celular tan activa. En tan buenas condiciones de vida, todas las funciones de estos elementos, y muy principalmente la proliferación, llegaron á su apogeo. Mas no fué éste el término de la evolución patológica; aumentado el aflujo de materiales de riesgo en aquel punto, si la proporcionalidad entre ingresos y gastos había de estar en relación, indudablemente había de aumentar la absorción intersticial yendo los jugos del tumor á través de los linfáticos á la sangre, de la que poco antes y en condiciones distintas habían partido; si sólo las partes líquidas del tumor hubiesen sido las absorbidas, éste, fuere cualquiera su evolución ulterior, hubiera siempre permanecido en el sitio de su origen; más la aparición de una neoplasia de idéntica naturaleza en el paquete vaso nervioso y más tarde la de otra en el músculo sóleo, nos indican de una manera clara, que alguna ó algunas células sarcomatosas de nueva formación y dotadas de propiedades aptas para proliferar, fueron tomadas por los linfáticos, al par que el líquido que las bañaba, continuaron viviendo en el supuesto que las era medio apropiado, hasta que, retenidas en algún repliegue valvar ó glándula linfática (verificándose así una verdadera trasplantación celular), proliferaron en dicho sitio, al cual nuevos vasos llevaron los necesarios materiales de estímulo y sustento, indispensables para el crecimiento de dichos tumores hijos.

Ahora bien; hechas las consideraciones que anteceden, creíamos muy lógico opinar con el Dr. Creus en la posibilidad y aun probabilidad de existencia de otros tumores de igual naturaleza que el primitivo, aparecidos por infección local, por una verdadera trasplantación celular en una zona más ó menos próxima á éste, pero que, su escaso desarrollo hacia no pudiéramos aun apreciarles por síntoma alguno.

Esto supuesto, ¿qué tratamiento sería el único aceptable? seguramente sólo la amputación. Aun cuando hubiere sido factible la estirpación de los tres tumores mencionados, aun cuando hubiere sido realizada con la escrupulosidad y esmero—dignos de todo elogio—con que el doctor Creus sabe hacerlo, la aparición de nuevos neoplasmas en sitio próximo seguramente hubiera tenido lugar por el mecanismo ya expuesto y sin que para explicarla tengamos necesidad de recurrir á ese ente imaginario llamado diátesis que tanto hacen figurar muchos autores, para ella explicar la mal llamada reproducción de los sarcomas, carcinomas, etc., y cuya explicación es tan clara por la doctrina celular.

La amputación ejecutada admirablemente por el doctor Creus en el pasado Noviembre, fué hecha siguiendo en un todo el procedimiento del cirujano español doctor Argumosa; procedimiento que no describimos por suponerle de todos conocido; empleándose, no obstante, el gut gut para las ligaduras, y la sutura con cerdas. La cura se hizo por el método de Guerin, que hubo que abandonar á los pocos días para emplear un tratamiento desinfectante local, puesto que la elevación térmica (40° y 41°) y los demás síntomas propios nos indicaban una septicemia aguda que muy pronto, á pesar de todo tratamiento, vino á terminar con la vida del enfermo (1).

El no haber podido practicar la autopsia nos impidió indagar la existencia ó no de tumores sarcomatosos en el pulmón, cerebro, etc., no sospechados ni revelados por síntoma alguno, mas cuya existencia no tendría nada de excepcional y se hubiere verificado por un mecanismo análogo al de los tumores secundarios, ya mencionados, no habiendo existido otra diferencia que trasplantación celular más lejana.

La necropsia del trozo de miembro separado en la operación dió á conocer, (según nota tomada por el Sr. Azua) los siguientes detalles:

«El tumor primitivo se continuaba por la vaina

(1) La descripción completa de la operación y el detallado curso y tratamiento de la septicemia, pueden verse en la pág. 20 y siguientes de las Historias de la Clínica Quirúrgica del Dr. Creus, publicadas por los Sres. Tapia y Azua.