El Genio médico-quirúrgico (1879-03-08 00:00:00), página 5

jando el cuello por medio de la aptitud de flexión, puedan los dedos penetrar profundamente entre la tráquea y el tumor por el lado interno, al mismo tiempo que el pulgar, insinuándose por detrás del borde del esterno cleido mastóideo, dé cuenta de las sensaciones que paso á describir.

PRIMERA.—El tumor es á una vez pulsatil en toda su circunferencia. Estas pulsaciones dan al tacto, así como á la vista, la seguridad de ser isocrónas con el pulso.

SEGUNDA.—El tumor no es duro ni resistente, pero ceder algo á la presión concéntrica de los dedos, y la mayor ó menor resistencia á esta presión va relacionada con el sístole y diástole arterial.

TERCERA.—Estando en relajación el cuello introduciendo por encima del polo superior del tumor el dedo índice, queda este á la altura del tercio superior del cartílago tiroides; e iniciando con suavidad y paciencia en introducir el dedo en dirección á la columna vertebral, no sólo se nota el latido propio de la carótida primitiva, sino que puede dislocársela algún tanto á derecha ó izquierda y advertirse que está en íntima continuidad y correspondencia con el tumor.

Auscultado este mediata é inmediatamente, se nota el choque de las pulsaciones y un soplo intermitente rítmico y correspondiente con el latido arterial.

Habiendo observado además que no existían infartos glandulares de ninguna especie ni cosa alguna particular, más que lo expuesto, pedí al paciente me informara de sus antecedentes, y me refirió lo siguiente:

—El encontrábame en Trillo, villa que pertenece al partido judicial de Cifuentes, de médico titular, y con encargo además de prestar asistencia á otros pueblos anejos, que me proporcionaban bastante trabajo, bien soportado por mi estado perfecto de salud: atraviesaba el mes de Octubre próximo, y en sus últimos días, debido sin duda al gran temporal que reinaba y á algún recargo de trabajo, contraje un fuerte catarro, que me hacía toser violenta y perniciamente. Llegó Noviembre, y en su día primero, tuve que salir á uno de los pueblos anejos, regresando con mayor molestia, ocasionada por mi afeción, porque reinaba un frío intenso. En aquella misma noche, fui llamado para asistir un parto laborioso, en el que tuve necesidad de hacer algún violento esfuerzo; continuaba sintiéndome mal, y el día tres, noté una pequeña incomodidad en el lado derecho del cuello, de la que no hice caso por aquel momento; mas al siguiente día, persistiendo la molestia, observé que en el sitio de ella, aparecía un pequeño tumorecito, que á decir verdad, me inspiró gran cuidado. Quise formar su diagnóstico, y vagando mi parecer entre un absceso, un tumor ganglionar, un quiste, un lipoma, etc., etc., dudé y temí que fuese algo más grave, al punto, que á no habérmele impedido graves ocupaciones, hubiese venido aquel mismo dia á Madrid, no pudiéndolo verificar hasta después de cuatro días. Vine á ver á mi buen amigo el Dr. D. Marcial Taboada, el que haciéndose cargo detenidamente, me indicó la conveniencia de consultar con usted.

Concluida la anterior relación volví á examinar y explorar la parte cuidadosamente, procurando ver si las impresiones y resultados de un nuevo examen, me daban los mismos caracteres que antes, para evitar que una mala e insensata apreciación, pudieran trasformar mi juicio, dando lugar á un diagnóstico infundado. Parecióme que todo se declaraba á mi sensibilidad y á mis impresiones, de igual suerte que la vez primera, y entonces le pregunté al paciente.—¿Qué es lo que V. piensa que tiene, un aneurisma?—Sí, señor, me contestó, y esa es la causa de mi venida.—Permítame V., le dijo, que por hoy suspenda mi juicio, y hágame el favor de volver mañana á verme.

En el día siguiente repetí mi reconocimiento, observando además las particularidades siguientes: comprimiendo con el dedo índice de recho el polo inferior del tumor, se hundía el dedo hasta una cierta profundidad, disminuyendo algun tanto la convexidad anormal de la región; pero el dedo no se encontraba detenido por ningún obstáculo ni dureza anormal de los tejidos y sí sólo por el límite natural máximo de la depresión posible á que normalmente se debían prestar las partes; pero sin que por esta máxima presión, disminuyesen ni aumentaran los latidos del tumor, ni se sintiesen más circunscritos, cual si pulsásemos el trayecto arterial que debiera corresponder al arranque de la carótida; parecía, pues, que el dedo infundido, comprimía el tumor y lo rechazaba, hacia la parte inferior de la porción cervical de la columna vertebral, pero sin poder deslizarse entre el tumor y el arranque de la arteria. Tampoco llegaba el dedo á poderla comprimir por dicho punto mediadamente, porque el tumor seguía latiendo. En cambio, verificando la presión por el polo opuesto superior, estando el cuello bien relajado, se alcanzaba á notar circunscrita y distinta la pulsación de la carótida primitiva, contrastando la impresión