El Genio médico-quirúrgico (1879-04-07 00:00:00), página 7

masa, pero que sin duda por alteraciones anteriores sufridas en las paredes del vaso, o bien porque la materia empleada para la ligadura, y que era el catgut, cortase la arteria, no produjeron resultado, puesto que la hemorragia, si bien desaparecía con las ligaduras, momentos después volvía á reproducirse con proporciones alarmantes. Entonces, interviniendo el Dr. Camison en un momento de feliz oportunidad, tuvo que disecar la arteria isquiática á aquella profundidad, logrando, por último, ligarla al salir de la pélvis, por la escotadura ciática menor, en el punto precisamente indicado por los tratadistas para ligar dicha arteria, en la cual, después de cogida con un tenáculum, y comprimida por el Sr. Flores, hizo una doble ligadura en forma de X, que quedaba situada encima del ligamento sacro-iliaco menor, debajo del cuerpo del músculo piramidal, al estrecharse ya, delante del nervio sacro-ciático y detrás de la pudenda; con lo cual se dió por terminada la operación, aplicando una cura sencilla que pudiera levantarse con prontitud y facilidad, si acaso se presentaba algún accidente.

Después de todo esto, el estado general del enfermo era alarmante, su debilidad considerable, las pérdidas de sangre sufridas antes de la operación, así como las que habían tenido lugar en el momento de llevarla á cabo, habían sido grandes; la palidez y la disminución de calorificación general eran de consideración, por último, presentáronse dos largos síncopes que amenazaban terminar con su vida, caso de repetirse ó haberse prolongado por más tiempo; en vista, pues, de hallarse en condiciones tan deplorables, se creyó conveniente permaneciese el enfermo en la mesa de operaciones proporcionándole el abrigo conveniente y administrándole de cuando en cuando algunos estimulantes de los sistemas generales, y algún antiespasmódico difusivo.

En la tarde del mismo día y unas siete horas después de terminada la operación, lejos de haber mejorado las condiciones en que quedó el operado, parecían continuar las mismas, y si cabe, habían adquirido mayor proporción los síntomas alarmantes, puesto que el pulso apenas se percibía, la calorificación no había aumentado y hacía el enfermo de 48 á 50 inspiraciones por minuto, todo lo cual indicaba iniciarse á causa de la anemia aguda, un período agónico por asfixia inminente, motivada por la falta de elementos de nutrición y calorificación. Reunidos en junta nuevamente y tras brevísima discusión, se aceptó por todos la necesidad de la transfusión de la sangre, si bien con ligeras variantes en el modo de considerar la indicación; pero conviniendo todos en que si alguna vez podía dar resultados positivos dicha operación, era en los casos análogos al que nos ocupaba en aquel momento: enseguida y después de colocado el enfermo en su cama, pasó el señor Suender á practicarla por una de las venas subcutáneas del dorso de la mano, sirviéndose de la sangre suministrada por un alumno de la Academia, después de haberla desfibrinado; más á los pocos momentos de funcionar el aparato de Collin, y á las primeras impulsiones del cuerpo de bomba, se empezó á notar un trombus que se formaba al rededor de la articulación cubito-radío-carpiana, y al mismo tiempo, que el embolo del aparato no funcionaba; entonces el Sr. Camison, puso al descubierto la vena mediana basilica, previa la oportuna disección, introduciendo en ella la cánula del trasfusor, logró inyectar de 70 á 90 gramos de sangre, suspendiendo entonces y dando por terminada la operación, por creer que la sangre que se había de inyectar, iba perdiendo las condiciones de temperatura y fluididad necesarias, y por creer además, que la sangre introducida se podía considerar como suficiente en cantidad, á remediar en parte el grave estado del enfermo: después de hecha la cura, se le dejó en reposo y se le dispuso caldo de gallina, antispasmodíca, limonada vinosa y botellas de agua caliente á los pies, y á los pocos momentos, el enfermo se sentía mejor y se iniciaba la reacción.

Al día siguiente su estado era relativamente satisfactorio, por que la reacción se había conseguido sin grande exageración de la fiebre, pues ofrecía 120 pulsaciones por minuto y el termómetro de máxima acusaba 38° 1 de calor general.

Así siguió los días 6 y 7 con la variación de elevarse la fiebre y presentar recargos vesperinos de alguna consideración, hasta que el 7 por la noche, se presentaron señales evidentes de septicemia aguda, y el día 10 con fiebre altísima (130-40°) fallece á las 10 de la noche.

No pudo verificarse la autopsia por una de tantas causas que se oponen á ello en determinadas circunstancias, dejando este vacío en la historia clínica de dicho individuo, con gran sentimiento por parte de todos los que en el caso habíamos intervenido más ó menos directamente.