El Genio médico-quirúrgico (1879-12-07 00:00:00), página 4

Como ofrecimos en el número anterior, diremos algo de las importantes lecciones de Patología médica del Dr. D. Esteban Sánchez de Ocaña, tomándolo del primer cuaderno que han publicado los aventajados jóvenes alumnos, señores Larrú y Sorrentini. De la fiebre trata esta lección, y en la imposibilidad de darla entera, lo haremos de lo más esencial y lo que más importa á nuestros lectores, de su tratamiento, para que vean las opiniones de tan ilustrado profesor en materia tan interesante y frecuente en la práctica, y puedan compararlas con las de los demás autores.

REVISTA DE CATEDRAS.
Tratamiento de la fiebre según las explicaciones del Dr. Sánchez de Ocaña, en su cátedra de Patología médica.

Como la fiebre constituye real y verdaderamente un peligro para el enfermo, la lógica nos aconseja intervenir siempre que por sí sola pueda producir lesiones y trastornos más ó menos graves que reclamen un tratamiento racional, antipirético, con exclusión absoluta de la lesión local. Dicen los esencialistas que todas las fiebres tienen un ciclo fatal, y que toda medicación que pueda producir trastornos mayores ó menores en lo que ellos llaman marcha natural, es retardar y aun impedir la citada marcha. Error crassísimo y que no resiste á la menor investigación, tanto en el terreno teórico como en el práctico; en efecto, esta idea parte de un concepto teórico, erróneo, por más que viene considerándose como verdadero desde los tiempos de Hipócrates; consiste éste en asegurar, ó mejor dicho, en considerar á la fiebre como un esfuerzo de la naturaleza en contra de la causa morbífica; argumento ó idea ni siquiera discutible hoy en día, sosteniendo, por lo tanto, los esencialistas que todo tratamiento capaz de oponerse á esta reacción sería absurdo.

Es de evidencia tratar la fiebre por sí, puesto que puede llegar ella sola á producir la muerte, y no debemos considerarla como una reacción benéfica, sino que, por el contrario, debemos disminuir las consecuencias de la causa. Hirtz, profesor de Strasburgo, es el que más y mejor ha escrito sobre el tratamiento de la fiebre; la observación clínica y la experimentación han demostrado que hay medios bastantes para oponerse á la termo-génesis. Todos, y en esto coinciden los partidarios de ambas escuelas, recomiendan la quietud, la permanencia en cama, oscuridad, dieta absoluta, etc.; probablemente, si preguntamos el por qué á un esencialista, nos contestará que porque así lo recomendaban Hipócrates y Galeno; mas si es organista nos responderá que por los hechos demostrados por Claudio Bernard, Sechi, etc., se ha venido en conocimiento de que el movimiento es calor, por lo que sustrayendo ó disminuyendo el movimiento, sustraemos ó disminuimos el calor, y hé aquí el por qué de hacer que se establezca todo el menor ejercicio posible, tanto en el cerebro, como en la función muscular, en las secreciones, en la digestión, etc., fuentes todas de calor. Además, las bebidas abundantes sirven también para disminuir la producción térmica porque facilitan su evaporación, la cual, al verificarse roba calor, así como también favorece la secreción del sudor, uno de los medios de refrigeración orgánica.

Dado un foco de calor, tenemos dos medios de rebajar su temperatura, ó disminuir la producción, ó aumentar la sustracción, y estos son los medios que para la fiebre empleamos. No obstante, ay que sentir que la terapéutica no se ajusta de una manera precisa y estricta á esta idea. Para disminuir las combustiones se ha demostrado que son útiles: la digital (que lo verifica hasta en el sano), la quinina, la vera-trina, los antimoníales, y entre ellos, el mejor el tártaro estilbido, los mercuriales (el mejor preparado, los calomelanos). Desde que la temperatura llega á alcanzar un máximo de 39°-8 á 40°, quedamos autorizados para emplear un tratamiento antitérmico. Ahora bien; las crisis se presentan siempre antes de la defervescencia, y todo medio que rebaje las combustiones y favorezca por consiguiente la defervescencia, favorecerá, como es lógico, la crisis, y no la contrariará, como pretenden los esencialistas.

Ninguno de los medios llama mejor las condiciones que la digital; sin embargo, no todos los preparados de digital son iguales; necesitamos obrar con rapidez y para ello no nos sirven las diversas tinturas, porque sus principios activos no son solubles en el alcohol; de común acuerdo, todos los organistas dan la preferencia á la infusión acusa fría de las hojas de digital, poniendo de estas 65 á 70 centigramos en 100 gramos de agua por espacio de seis ó ocho horas, para dar una cucharada cada una ó dos horas. Hay que tener en cuenta en su empleo, dos hechos: el uno, que los efectos de la digital tardan en aparecer de veinticuatro á treinta horas; el otro, la teoría que hoy se acepta sobre su manera de obrar, la cual dice que produce su acción por el intermedio del gran simpático, dando lugar á la contracción de los músculos vasculares, y, por consiguiente, que