El Genio médico-quirúrgico (1879-05-31 00:00:00), página 6

haberlo hecho en todas las buenas circunstancias referidas, las que dicho sea de paso, nadie ignora constituyen la buena indicación del medicamento, haya tenido la mala suerte de recoger otros tantos pequeños cadáveres; pero es preciso no echar la culpa de esto al cornezuelo. Efectivamente, si á alguno le sucedió eso, á los demás no siempre les ocurrirá, y el mismo otras veces logrará fétos con vida; pero aunque resulte un máximo de defunciones para los niños en los casos de administración del medicamento, no es sino una cosa muy natural, teniendo entendido que cuando se emplea, es cuando el parto es muy lento, y por lo regular en estos mismos casos se dá, después que la cabeza ha permanecido largo tiempo en la excavación; y yo he notado que sucediendo esto, aun sin cornezuelo, los niños pueden salir muertos.

También salen sin vida aquellos fétos, á cuyas madres se les propina el cornezuelo en completa inercia; pero la mayoría de los que hayan hecho eso, se habrán convencido de que en parecidas circunstancias, el cornezuelo—como dije antes—no excita el útero, y tienen que concluir por extraer el producto con el forceps, siéndome permitido creer, que tales criaturas estaban muertas antes de tomar la madre el medicamento, y al que diga lo contrario, le contestaré que así y todo, no fué el cornezuelo quien la criatura mató, sino quien en semejante caso lo dispuso.

(Se continuará.)

CIENTIFICA EXTRANJERA.

OCULÍSTICA.

Autoplastia ejecutada con resultado en un caso de ectropion del párpado superior, por medio de un colgajo sacado del brazo, por Marzzuchelli.

A consecuencia de una quemadura de tercer grado, se produjo un ectropion del párpado superior; el borde libre de este estaba retraído hacia la parte externa de la región superciliar, y la mitad externa de la conjuntiva palpebral quedaba al descubierto. Por razón de las cicatrices de las partes circunvecinas, era imposible pensar en una autoplastía por deslizamiento (método francés) ó por un colgajo pediculado (método indiano).

Hé aquí el proceder autoplástico que fué puesto en ejecución: se hizo una incisión situada á 4 milímetros del borde palpebral paralela á su borde libre; habiendo reunido antes de hacer la incisión todas las pestañas por medio de cuatro hilos de seda encerados, los cuales se unieron entre sí por medio de un vendete de diaquilon, y ejerciendo ligera tracción sobre dichos hilos, se colocó el borde palpebral en su posición, transformando la herida producida anteriormente en otra de 3 centímetros de largo por 15 milímetros de ancho.

Hecho esto, corta sobre el brazo y al nivel del biops, un colgajo cutáneo de forma semi-ellíptica. Trazado el colgajo se pasa á lo largo de su borde convexo cinco hilos provistos cada uno de una aguja. Dicho colgajo ha de ser algo mayor que la solución de continuidad producida. Trasportado sobre dicha solución de continuidad y colocado de modo que quede cubierto este en toda su extensión, se le fija por los cinco hilos que atraviesan su borde convexo, produciendo otros tantos puntos de sutura. Luego hace una cura simple y sujeta todo con un vendaje monóculo. A los pocos días los hilos habían ulcerado y cortado los puntos de sutura, mientras que los bordes del colgajo trasplantado se habían retraído unos 2 milímetros de los bordes de la solución de continuidad. Al quinto día todo estaba separado de los bordes anteriormente dichos, por un espacio de 3 á 4 milímetros. Una escara marginal empezaba á eliminarse en una extensión de 2 á 3 milímetros. La cara posterior del injerto se encuentra todavía sembrada de islotes de epidermis completo.

La adherencia está completamente terminada, y en el espacio que media entre los bordes de la herida y el colgajo trasplantado, se ven aparecer mamelones carnosos de muy buen aspecto.

A los siete días empieza la cicatrización en toda la periferia del colgajo. Seis días después, la paciente puede elevar y deprimir ó cerrar el párpado; habiendo podido observar que el colgajo está casi del todo adherido á la solución de continuidad, puesto que solamente queda un pequeño espacio en uno de sus ángulos, en el cual nos fué preciso practicar otros pequeños injertos epidermicos.

La herida del brazo está cicatrizada por completo.

Seis semanas después de la operación, la enferma se encuentra completamente curada de su deformidad, quedando el colgajo trasplantado, de un color blanco rosado y de las dimensiones de 18 milímetros, en sentido trasversal por 12 de altura.