El Genio médico-quirúrgico (1879-12-15 00:00:00), página 5

duada, los vasos cerebrales se llenan de sangre, se ensanchan en su calibre, dando lugar á compresiones de la sustancia nerviosa, y por tanto, á dificultad ó imposibilidad de su movilidad funcional fisiológica. Si la congestión es ligera, aunque llegue á presentarse la hemiplejía, pronto retornan á su normalidad el órgano u órganos afectos; pero si la congestión ha sido considerable quedan paralizados por un plazo más largo causando la compresión que la delicadísima trama de los centros nerviosos ha sufrido.

Diagnosticar perfectamente si dichos fenómenos son hijos de un derrame cerebral ó de una congestión, he aquí el verdadero y difícil juicio que el médico ha de formar para emitir un pronóstico cierto, y esperar ó no resultados beneficios del tratamiento. Ya antes inqué que si resultaba comprobado el derrame, la formación del foco y la existencia de una cierta interrupción de la funcionalidad nerviosa central, poco ó nada, podíamos esperar del tratamiento. Ahora bien: la congestión, una vez bien conocida, habiendo existido, ó existiendo como causa de la hemiplejía, es una esperanza para la curación ó alivio del paciente. Sepárense las causas productoras del alto sanguíneo inmoderado, rebajese la tensión circulatoria, y lograremos que, venciendo las paredes de los vasos por su contracción propia, y la resistencia que antes le oponía una mayor cantidad de líquido sanguíneo vuelvan á su calibre natural, se desagüen algunos otros, que permanecen en los tegidos, para establecer circulaciones suplementarias y vuelvan, por tanto decimos los tegidos nerviosos, á ocupar su volumen y su lugar normal, las acciones que les están bien encaminadas, y en su consecuencia restablecerán rápidamente o poco menos, las funciones á que presiden. Las aguas de acción energética derivativa sobre la mucosa gastro-intestinal y urinaria, por un tiempo largo, provocando secreciones y esprécciones abundantes, rebajarán la tensión arterio-venosa, que es el objetivo que debemos proponernos.

Las aplicaciones de estas mismas aguas cloruradas-sódicas ó sulfatadas-magnésicas (según los casos individuales) pro á gran temperatura, más de 40° centígrados, en duchas o irrigaciones sobre los órganos hemiplégicos, de corta duración y repetidas, y la medicación interna, producirá el restablecimiento de sus funciones. Un régimen severo por un tiempo largo, sujetando á nuestros enfermos de emociones violentas de todo género, una higiene bien observada, nos dará la segura esperanza de separar la causa productora de la hemiplejía y de curar ésta, síntoma de la congestión.

Las fiebres infestivas, los viejos diatéticos ejercen una acción especial sobre la crasis de la sangre, rebajando el número de los glóbulos rojos, haciendo que vivan patológicamente ó decretados los que quedan; y siendo estos no muy apropiados para ser los vectores del oxígeno á toda la trama orgánica, se rehúsan los cambios moleculares, las combustiones celulares, y los tegidos todos, incluyendo los centros nerviosos, hacen por necesidad una vida enferma ó insuficiente. Si un órgano no tiene la suma de vitalidad propia, las funciones á que preside ó que verifica, se harán de un modo imperfecto; y si no atacamos la causa, si dejamos que continúe actuando, en un plazo más ó menos largo, pero siempre breve, habrá adquirido gravedad suma. Un cerebro que recibe un alimento sanguíneo empobrecido, vivirá anémico, y las funciones motrices y sensitivas á que preside, origina y regula, se modificarán ó anularán según la intensidad ó fecha.

Restituir el líquido sanguíneo será nuestro objetivo. Llevar por las vías de absorción cloruro de sodio y hierro á la sangre, ha de ser la base del tratamiento. En primer lugar, las aguas cloruradas-sódicas al interior en cortas dosis, para no provocar la acción del tubo digestivo infra-diaphragmático, hasta el punto de producir cámaras que, debilitando al enfermo, aumentarían la causa del padecimiento, siendo su nuevo factor; aumentando ligeramente las funciones de la mucosa gastro-hepato intestinal, para que verifiquen las digestiones más completas, produciendo un quilo apropiado, que absorbido y llevado al torrente circulatorio en sus evoluciones sucesivas dará lugar á la formación de glóbulos de primera edad que serán rojos, si damos el otro elemento que les falta, el hierro. Si la economía no está preparada á vitalizar el hierro que en forma mineral administramos, nada debemos esperar de su ingestión.

No hemos de olvidar que todas las sustancias que ingerimos, antes de formar parte de nuestro organismo, han de sufrir un trabajo especial de preparación que las convierta en organizadas (perdóneme la frase). El hierro, animal de nuestras fuentes minerales, necesita sufrir una modificación especial que lo ponga en condiciones de formar parte de un líquido que tiene vida propia, cual es la sangre; y en modo alguno pudiera adquirir esta condición si el organismo que le recibe carece de ellas para variificarla. Reconstituida la sangre, la nutrición orgánica será más completa, y los centros nerviosos que tienen una vida más fisiológica, presidirán mejor las funciones que les están encomendadas; cesando los fenómenos hemiplégicos á que habían dado origen.

Al tratarse nosotros de las parálisis que se presentan algunas veces en un miembro aislado, sin que haya precedido insulto apopáctico ni apoplejiforme; es de notar que estas parálisis se gradúan poco á poco, yendo acompañadas algunas veces (no siempre) de fenómenos anestésicos locales. Este cuadro de síntomas indica que la lesión reside cerca del sitio en que se presentan sus fenómenos objetivos y es producida ó por tumor del mismo cordón nervioso ó por un neo tejido, que comprimiendo el cordón nervioso, imposibilita su función. Estos casos entiendo que recaen dentro del campo de la cirugía, y que nada conseguiremos con nuestros medios hidro-minerales.