El Genio médico-quirúrgico (1879-03-22 00:00:00), página 6

frente; y si el observado es impostor, hará involuntariamente algún movimiento de cabeza ó por lo menos guinará los ojos; y entonces queda descubierto el fraude: esta estratagema podrá repetirse dos ó más veces dado caso que no se observase ningún movimiento que nos demuestre el haberse apercibido, pero no se repetirá en caso contrario, puesto que estando ya enterado del hecho, procurará disimularlo y daría lugar á la duda del primer experimento.

Pasemos ya á la exposición de los medios de reconocimiento, que son varios, pero de todos ellos los más aceptables y puestos en práctica, son los de Baudon, Galewski, Armaignac, Lacronique, Graefe, Flees, Javal Cuignet, y otros. Si después de examinar el ojo ó los ojos, según que sea monocular ó binocular la amaurosis verdadera ó simulada, con el oftalmoscopio y ver que no hay ninguna alteración de la pupila, de la retina ni de la córnea que ponga de manifiesto la dolencia que se aqueja; y que del examen por el iluminador oblicuo resulta que ni la córnea, el humor acusoso, el cristalino ni su cápsula sufren alteración alguna que puedan darnos idea de la perturbación funcional, pasaremos al examen por medio de los lentes y los prismas y demás medios que posee la oculística hoy día, para practicar los diferentes experimentos que den por resultado el conocimiento del fraude descubriendo la verdad. Comencemos, pues, por inspeccionar la pupila.

Los que alegan padecer de amaurosis recurren al uso de las preparaciones de belladona, para dilatarla, y de este modo simular dicha enfermedad; pero la dilatación artificial de la pupila, es mucho más pronunciada que la que es debida á una amaurosis verdadera. En este caso no está paralizado más que el esfínter de la pupila, mientras que cuando se ha empleado la belladora, la parálisis invade ó ataca también á los filetes nerviosos del gran simpático, que se distribuyen por el músculo dilatador, ó sea por las fibras circulares del iris, que son las que contrayéndose estrechan la pupila. Además, la pupila está mucho más dilatada cuando lo es por la acción de los midriáticos que cuando por parálisis patológica; dato de gran valor y fácil de reconocerse por medio de una lente positiva de cuatro ó cinco pulgadas de foco.

En este último caso, ó sea cuando la dilatación es artificial, se contrae la pupila por la acción fuerte de la luz, dirigiéndola hacia el ojo, ora sean los rayos solares, ora la luz de una vela encendida, haciéndola caer sobre el mismo ojo (la luz), después de converger sus rayos por medio de una lente positiva, antes dicha. Otro dato importante resulta también de la pupila, y es, que en la amaurosis monocular, la pupila del ojo enfermo, se dilata si se le expone á la luz solar y se cubre perfectamente el ojo sano, fenómeno enteramente contrario al que se observa cuando la retina se halla en estado normal, cuyo hecho se verifica por una acción refleja ó simpática, es decir, que dejando á estando el ojo bueno á la acción de la luz, se contrae su iris, y por reflejo el del ojo enfermo, sin que reciba sensación excitante alguna, y sí tan sólo por la relación y acción de los filetes nerviosos del tercer par, que se distribuyen por el esfínter, así como la inervación de los filetes nerviosos del gran simpático dilatan la pupila (Budke y Bernard).

Por más que este hecho sea verdad, nuestra humilde opinión es, que en el caso presente y en otros análogos, la contracción y dilatación pupilar se produce y trasmite del ojo bueno al ojo amaurotico por medio de las fibras nerviosas consuurrantes de Sappey, que van de uno al otro ojo, siguiendo el trayecto del nervio óptico, como parte integrante del mismo, pero sin entrecruzarse en el quiasma.

No bastando estos experimentos por sí solos para declarar terminantemente la simulación ó el fraude, haremos la siguiente prueba para la amaurosis monocular (de Graefe). Se coloca un prisma de 10 á 15 grados, con la base hacia arriba ó hacia abajo, esto es indiferente, delante del ojo sano del sujeto que se examina, haciéndole mirar con los dos ojos la llama de una bujía; si el enfermo no ve más que una luz, es verdaderamente amaurotico, pero si es que simula la dolencia, entonces verá por fuerza dos bujías, una de ellas con el ojo pretendido amaurotico, mientras que la otra pertenecerá al ojo sano delante del cual hemos colocado el prisma, lo que descubre á impostor.

Ocurre á veces, ó puede ocurrir, que el examinado esté instruido y enterado de este experimento, y decir que no ve más que una luz, á pesar de distinguir dos; en este caso, se le coloca delante del ojo sano una lente birrefringente, d'Arago, por medio de la cual se obtiene una diplopia monocular, sobre todo si se coloca á alguna distancia la bujía, y verá dos luces, cuya presencia debe acusar sospecha de ser tenido por un impostor. Javal coloca una regla entre los ojos del simulador y la hoja de un libro, y si lee las letras que están cubiertas por aquella para el ojo sano, prueba evidente que ve con el ojo que simula amaurotico. Cuignet, practicó este experimento del modo siguiente; traza 10 ó 12 números sobre un