El Genio médico-quirúrgico (1879-12-15 00:00:00), página 6

Temo molestar vuestra ilustrada atención y concluyo reasumiendo: si la hemiplejía es producida ó síntoma de un derrame cerebral, inútil será nuestra intervención; no así si es síntoma de una congestión ó de un estado hipogóbuloico, producto este de varias causas, en cuyos casos, sometiendo el enfermo á las medicaciones y en la forma ya enunciada, podemos esperar su alivio ó curación.

Terminará como empecé, dando una manifestación de respetuosa simpatía á nuestro ilustrado compañero, Pérez Ortega, por sus luminosos trabajos.

Hé dicho.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA:

REVISTA DE CATEDRAS.

Tratamiento de la fiebre según las explicaciones del Dr. Sánchez de Ocaña, en su cátedra de Patología médica.

(Continuación)

- Esposible que los efectos del tartaro estabilizado sobre el trisplánico, por su acción vomitiva, no determine la contracción de los vasos capilares, como lo hace el sulfato de guinina, que, como hoy se sabe lleva al torrente circulatorio esa sustancia especial denominada quinoidina, encargada de regularizar, y por lo tanto, de detener el exceso de combustiones, sino sólo deprimiendo la energía excitadora del trisplánico, sin embargo, como antipiréticos se emplean poco, y aún menos los mercuriales que los antimoníales.

Réstanos estudiar el segundo medio para disminuir la elevación de temperatura; en efecto, los que hemos estudiado, disminuyen la producción de las combustiones orgánicas, y éstas aumentan las pérdidas. Para ello tenemos los refrigerantes externos; éstos vienen usándose desde que Brand aconsejó, en la fiebre tifoidea, sumergir al individuo en un baño cuya temperatura no pasara de 15° y no bajara de 10, hasta que el grado febril descendiera 1 ó 2°, y volver á repetir en seguida que se iniciara de nuevo el ascenso. Ahora bien; este tratamiento puede aceptarse para todas las fiebres cuando el uso anterior de los antipiréticos ordinarios no ha dado resultados. Sin embargo, existen otros medios refrigerantes que no alarma tanto á la familia y son mejores: las afusiones y las irrigaciones frías (generales) y el frío al interior (terrones de hielo). Las afusiones se repiten lo necesario: 6, 8, 10 y aun 12 veces diarias, sola o asociadas con alguna sustancia aromática, o simplemente con vinagre; su acción es muy eficaz, como nos lo demuestra el termómetro.

Se ha tratado la fiebre también por las evacuaciones de sangre; hoy la sangría está desechada como antipirética, en el verdadero sentido de la palabra. Cuando se creía que el origen del calor era el roce de la sangre con las paredes de los vasos, y cuando se admitía que la sangre era el origen de todas las enfermedades, no tiene nada de extraño que las evacuaciones sanguíneas constituyeran el tratamiento antipirético por excelencia. Sin embargo, las evacuaciones de sangre rebajan la temperatura, pareciendo en un principio que son antipiréticas, pero consecutivamente varía mucho el concepto en que las tenemos. Hoy están completamente abandonadas, hasta el en tratamiento de las fiebres sálicas locales, á no ser que, como consecuencia de ésta ó de la fiebre, se establezcan congestiones colaterales, en cuyo único caso están verdaderamente indicadas. Ahora bien; resumiendo la fiebre tan sólo en la termo-genesis febril, la sangría es un medio antipirético.

Véanse como obra:

- El primer efecto producido por una evacuación sanguínea más ó menos abundante, según los estudios de Laurent y otros clínicos, es la disminución de la temperatura, por disminuir á la vez la presión intravascular; pues bien, este descenso que proporciona en la temperatura es pasajero, asociaándose en seguida el termómetro más que antes; por lo que, lejos de disminuir la fiebre, la aumenta, y se concibe, porque el efecto consiguiente á la evacuación es la mayor frecuencia de pulso; ésta, necesariamente, ha de aumentar las combustiones.

Tanto las afusiones frías como la digital, y los diversos medios que con anterioridad hemos preconizado como antipiréticos, obran momentáneamente; es decir, que si queremos que su acción se prolongue y sea duradera, necesariamente tenemos que recurrir á nuevas dosis; por lo tanto, les pasa igual que acontece con la sangría. Ahora bien; la digital, la guinina, etc. podemos de una manera metódica, repetir su dosis siempre que no rebase los límites terapéuticos; pero con la sangría no podemos hacerlo, por más que no hayan faltado médicos que en la pulmonía, reumatismo, poli-articular, etc., han hecho un uso temerario ó de las sangrías como antiflúgicos. Todavía puede tener aplicación, cuando no se quiere que la temperatura llegue á los 40 ó 41°; pero, aun así, para sostener la temperatura baja, sería necesario el hacer, por lo menos, 2 ó 3 sangrías diarias, y juzguese de las consecuencias que podría acarrear.

Cuando los modernos descubrimientos de la medicina, ó mejor dicho, de la fisiología patológica, han venido á demostrar lo erróneo de las creencias antes indicadas, se ha caído en el opuesto extremo; si antes se sangraba en todo y para todo, hoy dicen algunos que no se debe