El Genio médico-quirúrgico (1878-12-15 00:00:00), página 8

do se encontró en la misma dirección, y entonces sólo pude tocar el pequeño hidátide adherente en el lado derecho de la concavidad del sacro. Era muy difícil tocarlo todo, y como había ya decidido dejar una masa en el abdomen, dejé ésta también. Era igualmente muy difícil limpiar con esponjas la parte por donde había pasado la mano por detrás del útero. Pero me determiné á hacerlo con el peritoneo enteramente, y desde entonces, no solamente los intestinos sino también el útero, fueron duramente manoseados. La herida se cerró con suturas de seda fina y se cubrió con la gasa carbolizada y la tela protectora, precisamente como después de la ovariotomía. El peso total de lo extraído era algo más de cuatro libras, siendo la masa del omento de tres.

Fue tratada del mismo modo que una enferma después de la ovariotomía, con algo más de lúdano que de costumbre, administrado por el intestino, porque la enferma estaba ya acostumbrada á los sedativos y no obraban en ella inmediatamente. Seis horas después de la operación la temperatura era normal, 112 pulsaciones y 20 respiraciones. La piel en estado normal y la orina abundante y clara, más bien que oscura. A las treinta horas la temperatura era de 100°4°, (1) pulsaciones 144 (débiles), 24 respiraciones. Había estado muy molesta, vomitando mucho el agua de hielo que se le daba y un poco de flema; indudablemente esto la alivió algo de la molestia de la tos. A las cuarenta y cuatro horas, la temperatura era 100°, pulsaciones 132, respiraciones 20. Desde la noche anterior se la habían suministrado dos onzas de té de vaca y media de vino de Oporto, por el recto cada dos horas. La vieron Mr. Wells, el Dr. Greenhalgh y otros, por ser día de consulta en el hospital. Todos creyeron que iba bien. A la una de tarde del tercer día, sólo había tenido un poco de flato, y la dilatación se iba haciendo dolorosa á pesar de la atropina y de la mistura mórifica (por la boca), así como las frecuentes dosis de lúdano por el recto. La temperatura 99°4°, pulsaciones 132, respiraciones 20. Los movimientos del feto eran frecuentes y la producían dolores.

A las once de la noche, ochenta horas después de la operación, separé los vendajes por la primera vez bajo la pulverización antiséptica. Había una gran cantidad de suero sanguíneo en la gasa, y en el centro de la herida un ligero indicio de grieta. Limpié el abdomen por encima con loción carbólica caliente, con mu-

cho alivio para la enferma y volví á poner los vendajes. El sonido de la percusión era claro en todas partes, demostrando que los intestinos se habían insinuado entre el útero y las paredes abdominales. La volví del lado izquierdo y hice una prolongada tentativa para pasar un tubo largo por el recto, pero no surtió efecto, luego del derecho, y después de hora y media, logré producir un escape de flato con algún escremento líquido. La enferma estuvo sin cesar desazonada durante esta operación y bañada en sudor, quedándose muy aplanada cuando se terminó. Temperatura 99°, pulsaciones 148. Desde entonces la temperatura se quedó normal, subiendo una ó dos veces á 99°4° ó 99°6°, cuando sentía muchos dolores procedentes del flato, el pulso también gradualmente bajó á 104 en la mañana de 7.º dia. Apareció amenazada de una reincidente de pleuresía; en el costado derecho, donde la había tenido antes, pero le desapareció con unas cataplasmas.

Al 5.º dia curé la herida y quité las suturas alternativamente, aunque se había abierto un poco en dos sitios; y al 7.º, habiendo cedido el flato, creí era el momento oportuno para quitar el resto de las suturas. Por la tarde tuvo un poco de tós, y á las seis la enfermera anunció una mancha encarnada en los vendajes. Me enviaron á buscar, y quitando la gasa bajo la atmósfera carbolizada, encontré la herida abierta desde el estremo hasta el centro, el ancho útero llenando enteramente la abertura y empujando un poco. Con mucho cuidado y trabajo volví á meter las suturas y comprimí el abdomen muy firmemente, teniendo, mientras lo hacía, el efecto de la presión en el útero.

Poco después que salí, empezaron los dolores del parto. Me enviaron á buscar otra vez á las diez de la noche y mandé un recado á mi colega el Dr. Champneys, que había tenido la bondad de prometerme encargarse del cuidado del caso tocálogico. Tuvo un parto lento y penoso y nos quedamos asistidándola hasta que nació un hermoso niño de siete meses á las seis de la mañana del 8.º dia. Inmediatamente después del libramiento, el pulso era de 96, la temperatura 98°4°. La criatura vivió 12 horas y pesaba después de muerto 3 libras y 1/4. Poco hubo que notar después de esto, la temperatura mayor por la tarde fue de 100°2°. En el segundo dia, cuando los loquios empezaron á olor mal, se administró una inyección antiséptica (loción carbólica, 1—60) cada tres horas. Los intestinos obraron al tercer dia y naturalmente los sucesivos. El 12.º dia, después de la operación, 4.º después del parto, curé la herida, y hallan-

(1) Escala termométrica de Fahrenheit.—A. R.