El Genio médico-quirúrgico (1879-05-07 00:00:00), página 7

enferma, vuelvo á repetir, mejoró en pocos días. Recobró el apetito, comió é hizo bien la digestión. Modificóse su aspecto; su cara volvió á tomar color y vida; reanimáronse sus fuerzas, reaparecieron las reglas y engordó mucho en poco tiempo. Tres meses después la metamorfosis era completa. La paciente estaba desconocida. Cuando se la dió de alta, en Noviembre, estaba gruosa, con toda la apariencia de fuerza y salud primitiva.

Hemos vuelto á verla algunas veces después y continúa en perfecto estado.

No es esto todo. A la vez que el estado general mejoraba las lesiones locales del pulmón sufrían una modificación paralela, modificación traducida por la falta de desórdenes funcionales y de signos físicos.

A las pocas semanas de tratamiento, desaparecieron para no volver á presentarse la opresión y neuralgias intercostales, disminuyó la tos sobre manera, se hizo menos abundante la expectoración, menos purulenta y más catarral.

La macidez del vértice se fué atenuando en extensión y calidad del sonido. El soplo disminuyó en intensidad y rudeza, después desapareció. Los estertores fueron menos numerosos y más gruesos. En menos de seis semanas se redujeron los signos físicos ó algunos estertores sub-crepitantes diseminados. El cambio fue después completo. Cuando algunos meses más tarde volvimos á verla, era necesario una auscultación minuciosa para percibir los más mínimos indicios de la lesión, á saber: algo de rudeza respiratoria con algunos finísimos estertores secos, perceptibles sólo al toser. Era lo único que subsistía de los signos anteriores.

La pretendida tuberculosis se había, pues, desvanecido. O mejor dicho, pues en este caso no podía tratarse de tuberculosis, las lesiones gomosas del pulmón se habían cicatrizado ó reabsorbido. Digo lesiones gomosas, pues por la evolución del padecimiento y los resultados de la terapéutica, era indudable que se trataba de una afecction de este género. ¿Qué otra lesión que el goma hubiera producido tales síntomas para desaparecer y curar así? ¿Qué otra lesión que el goma hubiera podido endurecer y escavar hasta tal punto el parenquima pulmonar para reabsorberse y cicatrizarse de esta manera? ¿Qué otra lesión que el goma hubiera cedido así al tratamiento antisilíctico? En este, más que en ninguno otro caso, puede aplicarse el antiguo adagio «la curación patentiza la naturaleza de las enfermedades.»

Nuestra enferma tenía una úlcera fagedénica del pie y una infiltración gomosa pulmonar.

Esta última lesión del vértice pulmonar presentaba los desórdenes funcionales y signos físicos de una tuberculosis y actuaba sobre la economía, produciendo un estado general idéntico al de aquella hasta el punto de hacernos creer en una tisis ordinaria. Hé aquí el hecho.

¿Podría haber salvado este error un médico más hábil? Creo que sí. Pero mi engaño no fué el resultado de un examen superficial ó ligero. Lejos de eso; incurrimos en él después de reflexionar, meditar y discutir. Es un caso que enseña bastante, en lo cual creo que consiste su mérito.

Resaltan de él varios puntos notables, los cuales, con permiso de la Academia, voy á señalar en breves palabras sin entrar de lleno en la cuestión de la tisis silíctica:

I. Es tal y tan conocida la frecuencia con que los tubérculos se localizan en el vértice pulmonar, que toda lesión del aparato respiratorio de dicho sitio es sospechosa por esta misma causa y lleva al parecer el sello de la tuberculosis. Vértice pulmonar afectado, equivale casi á un certificado de tisis ordinaria. La sífilis puede, como la tuberculosis, afectar esta zona del pulmón. No me importa cuál es el punto que invade de preferencia dicha enfermedad, pero es necesario tener presente este dato. Y cuando se inicia en el sitio indicado, imprime ipso facto á la tisis ordinaria, uno de sus caracteres más comunes y distintivos, toma, perdónadle la expresión, la careta de la tisis ordinaria al apoderarse de su territorio predilecto. De aquí una causa posible de error que debe tenerse presente en la práctica.

II. Es indudable también, que toda lesión pulmonar que se acompañe de desórdenes generales (y á fortiori de desórdenes generales graves, casi caqueticos), hace creer en la tuberculosis. Un enfermo que enflaquece con signos de lesión pulmonar puede ser reputado como tísico. Otra generalización tan sujeta á error como la precedente. La reacción que produce la tisis ordinaria sobre la economía entera, la origina también otras lesiones pulmonares, las silícticas por ejemplo. Hay indudablemente una consumción pulmonar silíctica, en la acepción general de la frase, una tisis silíctica análoga á la tuberculosa.

Se ha dicho con mucha frecuencia que el tísico silíctico es «robusto,» ó de otra manera, que las lesiones pulmonares de la sífilis son locales, que no actúan sobre la economía ó lo hacen poco, y son compatibles con una salud pasajera y aun satisfactoria. Sí, es verdad, se han visto tísicos sólo de este género, individuos con