El Genio médico-quirúrgico (1879-01-31 00:00:00), página 6

tó en la tarde del mismo dia. La dieta, calor á los pies y las infusiones sudoríficas con el abrigo conveniente, fué el plan adoptado; pero éste no impidió que la noche fuese más intranquila que las anteriores, y que el 10 se aumentase la calentura y acentuara más el timbre crupal de la tos, notándose alguna inquietud aunque con largos intervalos muy tranquilos y de buen humor, observándose alguna vez ruidos sibilantes en la inspiración: examinada la garganta cuatro veces durante el dia, no se vio otra cosa que inyección y rubidez en la mucosa faríngea.

Todos los síntomas ganaron en intensidad en la noche del 10 y en todo el dia 11, llegando en éste á hacerse difícil la respiración. En la de este dia, cuando ya el padecimiento alcanzaba una gravedad que no se podía desconocer, se presentó un sudor general copioso, que duró veintiocho horas, y hubo abundantes y repetidos epistaxis, cuyo fenómeno crítico rebajó tan notablemente el cuadro sintomatológico antedicho, que parecía dominado el mal: la tos aclaró su timbre, haciéndose húmeda y muy escasa; bajó considerablemente la fiebre, reapareció el apetito y la hilaridad habitual, y el sueño era tranquilo y por largos ratos: la respiración, sin embargo, no era expedita, y por esto se mantuvo en cama y á dieta el enfermo y sometido á la misma medicación los días 12 y 13.

El 14, en la tarde, sin causa apreciable, sufre una exacerbación en todos los síntomas, simulando con ellos un verdadero croup, excepción hecha de la presencia de pseudomembranas accesibles á la vista y del color bajo y tenebroso que generalmente acompaña á la difteria; pero el niño estaba encendido en alto grado. Pasó la noche con la tos seca, casi afónica, respiración sibilante y mucha fiebre, aunque durmiendo muchos ratos, y cerca del mediodía del 15, la respiración era muy angustiosa y difícil.

En tal estado se celebró junta con los doctores señores Seco Baldor y Del Busto, y Lopez (D. Andrés), y después de inspeccionar al enfermo y particularmente la garganta, se convino en que el padecimiento era una laringitis catarral con hiperemia muy notable, irradiada á la mucosa circunvecina, especialmente en la faríngea, y que el plan indicado debía consistir en la aplicación de seis sanguijuelas en la región infrahioides, seguidas de cataplasma emoliente, pulverizaciones con cocimiento de malva visco templado, terciado de glicerina, bebidas emolientes tibias, fricciones con el aceite de croton-tiglio, mezclado en partes iguales al de almendras, y puro después en la región laringea, y algunas cucharadas de infusión de polifala con ipecacuana, para excitar el vómito y favorecer la diuresis.

Todo el plan fué puesto en ejecución inmediata y ordenadamente; pero no impidió que en la noche, creciese el padecimiento hasta desaparecer el timbre de la voz y hacerse dificilísima y sibilante la respiración, adquiriendo el rostro un grado inicial de lividez, resultado necesario de la hematosis defectuosa que existía, pero sin notarse aun más que ligeros indicios de trastornos cerebrales consecutivos.

En tal estado la afección, parecía tratarse de un croup profundo de marcha ascendente, ó de una laringitis catarral, con edema en los repliegues ariteno-epiglóticos y borde de la epiglotis: este último diagnóstico estaba en armonía con el testimonio de los sentidos, y era más congruente en sus manifestaciones, habida cuenta de los antecedentes.

Como quiera que fuese, el 16 al oscurecer, se manifestaron fenómenos de asfixia inminente, y no había más que una indicación que ofreciese posibilidad de resultado.

El croup, como la laringitis edematosa, á la altura á que esta había llegado en nuestro pobre enfermito, matan igualmente por asfixia, dejando á un lado las consideraciones ulteriores de la naturaleza de cada una de estas dolencias: no había, repito, más indicación que la de abrir paso al aire hacia los pulmones, y en este caso con más probabilidad de éxito que si se tratase del verdadero garrotillo.

El acreditado práctico, Dr. Seco, firmemente persuadido de que se trataba de una enfermedad común y adquirida por causas comunes, no vaciló, de acuerdo con el padre del niño, médico también, en proponer la traqueotomía; y el eminente Dr. Busto, honra del claustro de nuestra Facultad, vió de igual manera la situación, evidenciándolo hasta donde es posible con filosófico y severo razonamiento. Quedó, pues, acordada la operación para las siete y media de la noche, y á las ocho y veinte minutos, el enfermo respiraba ya por la cánula, con tal energía, que todo el aire de la habitación parecía poco para satisfacer las necesidades de aquellos pulmones, saturados de sangre carbonizada. Se dieron inmediatamente al niño dos cucharadas de vino de Jerez con igual cantidad de agua templada, y desde este momento se puso la habitación á 16 y 18° de temperatura constante para evitar los efectos de la entrada directa del aire frío en los pulmones, y se produjo cierta cantidad de vapor de agua, cuyas