El Genio médico-quirúrgico (1879-08-07 00:00:00), página 6

el campo de la medicina, pues todos son de un interés vital en las ciencias antropológicas, y con especialidad en las que se ocupan del estudio de las enfermedades y de los medios de combatirlas. Pero la importancia de tales problemas sube de punto cuando versan sobre la terapéutica de sus estados patológicos, toda vez que este es el objeto final, el último término de las aspiraciones del médico.

Fácil es, por lo tanto, deducir la importancia y el interés que desperta la solución del problema, tantas veces planteadó, sobre las indicaciones del cornezuelo de centeno en obstetricia, puesto que su acción, benéfica ó nociva, ha de ejercerse durante la función más trascendental que realiza la especie humana: la generación.

¿Pero es cierto que esto es un problema no resuelto aun? ¿Es cierto que todavía puede haber dudas y vacilaciones sobre la utilidad de su empleo en obstetricia? Creemos que no. Los trabajos experimentales y clínicos realizados por eminentes toxicólogos nacionales y extranjeros, han dejado resuelto el problema; pero lejos de dar una sanción clínica á la idea de proscriptir, como algunos pocos pretenden, el uso del cornezuelo de centeno en obstetricia, proclaman, por el contrario, su indudable utilidad en aquellos casos en que realmente está indicado.

Yo creo que, en el estado actual de la ciencia, no es posible ya, no digo proscriptirle en absoluto, como se pretende por algunos, en reducido número á la verdad, sino ni aun poner en tela de juicio los inestimables beneficios que reporta el uso racional y científico del cornezuelo de centeno.

Así, que nos ha sorprendido en gran manera la insistencia con que un día y otro día se escribe combatiendo el uso del oxitócico que nos ocupa, pretendiendo cercenarle sus indicaciones, cuando no excluirle por completo de la terapéutica tócológica. No importa que hombres eminentes y respetabilísimas academias hayan levantado repetidamente su voz protestando de la manera injusta con que se juzga á un agente terapéutico de tan inestimable valor; en vano es que cien y cien veces se escriba y se consigne en las obras clásicas que lo que debe combatirse es el abuso y no el uso; ó sus adversarios tienen ojos y no ven y oídos y no oyen, ó hay un afán á todas luces injustificado e incomprendible en torguevar las ideas y en desfigurar los hechos.

¿Pero cómo tratan de resolver el problema del uso del cornezuelo de centeno en obstetricia sus adversarios? Toman en consideración uno de los términos de la cuestión, la anatomía del útero, y olvidan por completo ó desconocen otro de los términos, no menos importante y trascendental: la acción fisiológica del agente farmacológico según la dosis á que se administra. Hecha esta aclaración, se concibe fácilmente que sean erróneas las consecuencias que deducan, y queda explicado el invencible horror que despierta, en quien así discurre, el sólo nombre del cornezuelo de centeno.

Es sabido que toda clase de medicamentos energéticos desarrollan fenómenos diferentes en la economía animal, según la dosis á que se administran y la mayor ó menor susceptibilidad individual. Así, tomando por ejemplo la nuez vómica, por su analogía (hasta cierto punto) con el cornezuelo de centeno, vemos que, á dosis fraccionadas, obra como amargo, tónico y diurético; á dosis algo mayores, se hace convulvente; pero las convulsiones se interrumpen ó sólo se producen con motivo de sensaciones percibidas, sacudimientos mecánicos y movimientos voluntarios; por último, á grandes dosis sobreviene el tétanos, la asfixia y la muerte por falta de hematósis. Este ejemplo podríamos repetirlo con todos los medicamentos energéticos, como el mercurio, el tártaro émético, el opio, el arsénico, la belladona, la quinina, etc. ¿Y sería lógico que porque la nuez vómica determina á ciertas dosis el tétanos y la muerte, se le excluyera de la terapéutica de ciertas afecciones? Pues otro tanto podíamos decir del cornezuelo de centeno. ¿Debemos excluirle de la terapéutica tócológica, porque á fuertes dosis es susceptible de determinar el tétanos uterino y ocasionar trastornos que comprometan la vida de la madre y del feto? Tanto valdría prescindir en absoluto de la terapéutica.

No; el cornezuelo de centeno tiene sus indicaciones precisas y claras para el que conoce su acción fisiológica, según las dosis, y sabe apreciar la oportunidad de la indicación.

Todos los autores modernos están conformes en que el cornezuelo de centeno obra, á la dosis de 10 á 20 centigramos, determinando la contracción de la parte más fina del músculo uterino, dificultando algo, es cierto, la circulación uterina, pero no hasta el punto de comprometer la vida del feto, pues la contracción que determina es enteramente semejante á los primeros dolores dilatantes y no llega á producir la expulsión del contenido. A la dosis de 50 centigramos, determina contracciones en todos los planos musculares de la matriz, y, por lo tanto, el efecto expulsivo, sin que las contracciones lleguen á tomar el carácter de permanen-