El Genio médico-quirúrgico (1879-02-15 00:00:00), página 3

después, y luego un segundo baño trascurridos otros dos días, continuando el tratamiento con cinco duchas. El enfermo marchó casi en el mismo estado que había llegado, pero al final de la temporada volvió, pudiendo andar por su pie y sirviéndose del brazo paralizado.

Opina el Sr. García López, que deben usarse preferentemente las aguas desde los 15 días á los tres meses, advirtiéndose buenos resultados hasta los seis meses, pero que pasada esta época disminuyen mucho las probabilidades de mejoría. Que estaba conformé con el Sr. Carretero en que el alivio empieza á observarse á los seis ó siete días del tratamiento hidro-mineral, y que venga luego aumentando de un modo progresivo durante largo tiempo, teniendo carácter de persistencia. Que puede esperarse poco en los casos de contracturas permanentes y tardías, ó cuando aparecen movimientos córicos en la parte paralizada.

Indicó de una manera general la marcha que sigue el trabajo de reparación y la reabsorción del foco hasta producirse la cicatriz. Cree que las aguas sulfurosas poco mineralizadas y de alta temperatura (que tengan 38, 40 ó más grados centésimales) son las más indicadas, figurando la termalidad como principal condición. Que á su modo de ver, se había exagerado la importancia del cloruro de sodio como mine-

ralizador, no tomándose en debida cuenta los otros factores que le acompañan y generalizándose en demasía la acción que aquella sal tiene para conservar los glóbulos sanguíneos. Que se había hecho un argumento contra las aguas sulfurosas, fundado en la propiedad que tienen la hemato-cristalina de unirse con el ácido sulfúrico, y se olvidaba la facilidad con que dicho principio entra en combinación con los gases con quien se pone en contacto, formando combinaciones instables, excepto con el óxido de carbono. Que en su modo de ver, las aguas minerales, susceptibles de desarrollar por su acción fisiológica efectos semejantes á los que se producen en un estado congestivo del cerebro, son las más adecuadas para el tratamiento de la enfermedad de que se ocupa, fundándose en el analogismo sintomático, que según el señor García López, es una ley terapéutica. Que la acción que las aguas sulfurosas tienen activando los capilares arteriales y venosos, es causal de que favorezcan la reabsorción del foco y contribuyan á la curación de las parálisis por apoplejías.

En cuanto á los medios balnearoterápicos, recomendó de preferencia las duchas calientes á las partes paralizadas, pudiéndose usar algunos baños generales, y en los casos de afasia, no tiene inconveniente en mandar algún chorro de

raros. Este asunto lo trataremos en un párrafo especial.

Hay aquí algo más que una acción diurética no sólo se presenta la poliuria sino que desaparece la albúmina, y este fenómeno depende del régimen puesto que basta suspenderle para que se presente de nuevo. La observación VII es sumamente instructiva sobre este particular. Lo primero, en que se piensa es en comparar lo que sucede en la glucosuria con un régimen apropiado. El profesor Guibler usa hacer algún tiempo la palabra diabetes albuminosa. El Dr. Jaccoud ha llamado la atención también sobre la analogía que hay entre la secreción urinaria de los diabéticos y albuminúricos, en lo tocante á las modificaciones que imprime el régimen.

Desconocemos la causa, de esta supresión de la albúmina. «Todo lo que podemos decir, es que el vicio de asimilación de las materias albuminoides de los alimentos ordinarios, es más importante bajo el punto de vista de la secreción albuminosa que la misma alteración renal; más esta hipótesis fracasa cuando se trata de la leche rica en materias proteicas, y hay que invocar una influencia sui generis dependiente de la forma íntima de la albúmina ingeri da (1).»

(1) Jaccoud. Obri. cit., p. 818.

Cuanto antes principie el tratamiento, más probabilidades tiene de dar resultados. El Dr. Jaccoud cita (obra indicada, p. 825), la observación de un joven afecto de nefritis aguda, cuya curación fue lenta á causa de que el régimen lacteo no se instituyó hasta dos ó tres semanas después de terminar el período agudo.

La curación no es una regla absoluta aun con un régimen seguido escrupulosamente. En la tesis de Cordier (2) se lean las observaciones V y VII de nefritis aguda, en las cuales se corrigió la hidropesia sin que desapareciera la albúmina á los dos meses de seguir con el mismo tratamiento.

Los dos fenómenos, hidropesia, albúminuria, no son paralelos, y para asegurar la curación es necesario no sólo que hayan desaparecido, sino que vuelva á presentarse el segundo de ellos cuando se cese con el régimen lacteo. El Dr. Jaccoud insiste en estos términos al ocuparse del no paralelismo de la albúmina y las hidropesias: «He visto desaparecer siempre la hidropesia; respecto á la albuminuria, que es el fondo de la cuestión, he conseguido resultados satisfactorios duraderos ó temporales y fracasos á veces. Todo depende de la naturaleza y edad de la lesión renal.»

(2) Cordier. Des modifications imprimées aux hydropisies dyscrasiques par le lait. Tesis de París, 1871, num. 71.