El Genio médico-quirúrgico (1879-01-22 00:00:00), página 5

res habrán leído sus reclamos en más de un periódico hace dos y tres años.

Algo más hay en la leche de lo que la química encontró, y acaso á este algo, sean debidas virtudes especiales al hacer también uso los enfermos del pecho de una u otra leche.

Portugalete, 8 de Enero de 1879.

Dr. MÁRUCOS ESCORIHUELA.

CIENTIFICA EXTRANJERA.

LA COQUELUCHE Y SUS COMPLICACIONES.

RESUMEN DE UNA LECCION DEL DR. ARCHAMBAULT.

El estudio del catarro que precede al período de los accesos de la coqueluche es importante, porque en ocasiones permite prever la mayor ó menor gravedad de la afección. Este período, que dura por término medio de 12 á 15 días, suele prolongarse al principio y al fin de las epidemias; pero su duración indica de una manera general, que la tos ferina no va á ser grave; cuanto más corto es, mayores probabilidades hay respecto á su gravedad. Hay que hacer, sin embargo, una distinción respecto á la edad, pues en los niños este período dura poco.

Cuando llega el período espasmodico, es notable que los accesos sean más frecuentes de noche que de día, y que sea en este momento cuando se inicia la mejoría por la disminución de su número; pero ¿por qué esta frecuencia? Graves cree, que en la posición horizontal, las mucosidades excitan con más facilidad la glotis y determinan de esta manera los ataques de tos espasmodicos. West, supone que es debido á que el niño cambia de temperatura exterior en el momento en que se mete en cama.

En los casos benignos no es la especificidad de la coqueluche lo más importante, bajo el punto de vista del tratamiento. El Dr. Archambault cree que son de suma importancia las causas generales, y que en vez de dejar salir los enfermos, debía confinárseles en su habitación; es preciso, en una palabra, cuidarles como si tuvieran una bronquitis simple: si el catarro es muy tenaz, se les dará vomitivos repetidos, sobre todo la ipecacuana, bajo la forma de jarabe en los niños pequeños ó adicionando en los mayores, de tantos centígramos de polvo, cuantos gramos de aquel se prescriben; la tos se calmará con los opióicos, el jarabe de diacodion ó el de codonía; después deben prescribirse los antiespasmodicos, sobre todo, el bromuro de potasio, á las dosis de 50 centígramos para los niños de un año. Con estas precauciones seguidas rigurosamente, se observan pocas coqueluches graves en la clientela privada, mientras que en el hospital, suelen complicarse siempre por las malas condiciones higiénicas de los niños.

El Dr. Archambault insiste sobre un carácter poco conocido del acceso de tos, bajo el punto de vista del pronóstico. Es verdad, que cuanto más grave es la coqueluche mayores son los accesos; pero no sucede lo mismo con los consecutivos. Estos pueden ser pasajeros después de un acceso violento, lo cual es un mal signo, todo lo contrario que si son fuertes también.

Una de las complicaciones más graves de la coqueluche, es las convulsiones más frecuentes al parecer, en los niños que no han terminado la dentición; suelen aparecer con una gravedad tal, que la muerte puede sobrevenir en la primera. El pronóstico, no es por fortuna tan funesto siempre, pero es conveniente por lo mismo conocer los signos que pueden hacerlas prever. Anticipándose á veces por vómitos, no los que sobrevienen después del acceso de tos, sino por los que se presentan en sus intervalos; hay una especie de intolerancia del estómago. La dispesia con carácter menos franco de la tos puede dar la misma indicación. West ha señalado también como signo precursor del mismo accidente, un estado particular de las extremidades, en el cual el pulgar se dobla hacia la palma de la mano, y la mano hacia el antebrazo. Es en efecto un signo exactísimo cuando existe.

Cuando estos prodromos pueden hacer pensar en las convulsiones, es necesario obrar en consecuencia. Tratando con cuidado el catarro bronquial, opónese ya indirectamente á esta complicación. En Inglaterra suele emplearse el cloroformo. Se les hace respirar á los niños, sobre todo cuando se supone que va á tener lugar el acceso. Pero este medio es difícil de practicar, porque es necesario perder mucho tiempo al lado del enfermo para enseñar á los padres la manera de servirse de este medicamento. Suelen usarse con ventaja los baños tibios, pues calman el sistema nervioso y pueden prescribirse aun habiendo bronco-pneumonías. Es, por último, eficaz el almizcle á la dosis de 15 á 40 centígramos.

Cuando se inicia la diarrea, complicación muy frecuente de la coqueluche, prescribe el Dr. Archambault la siguiente fórmula:

Cocimiento blanco de Sydenham, 200 gr.
Jarabe de membrillo y de ratania, aa., 20 id.