El Genio médico-quirúrgico (1879-08-15 00:00:00), página 7

cas) que antes de dilatarse el cuello uterino se presenta una metrorragia por desprendimiento parcial ó por inserción viciosa de la placenta. ¿Cómo aplicaría el fórceps el Sr. Díaz Pulido? Y en la imposibilidad de aplicarlo, ¿qué medios emplearía para cohibir la hemorragia? ¿Rehusaría también el empleo del cornezuelo de centeno? Este medicamento, por su acción especial sobre las fibras contractiles de los vasos, merece colocarse en primer término entre los astringentes, y debe ser considerado como uno de los mejores hemostáticos. Atlee, de Filadelfia, Bingeschi, Balardini, Sparjani en Italia, Dewes en Inglaterra, P. Dubois, Desormeaux, Cazeaux, Charrière, Abbeille, Hervieux, etc., en Francia; Alonso y Rubio, el marqués de San Gregorio, Busto, Campá, Cortejarena, etc., etcétera, en España, le recomiendan como uno de los medios más eficaces para contener las hemorragias por inercia uterina. ¿Vacilaría el señor Díaz Pulido en recurrir á un tan poderoso hemostático? La vida del feto y la de la madre no podría verse más comprometida por la acción del cornezuelo, que lo que lo está en tales casos por la hemorragia uterina. Sin duda alguna que existen otros medios para cohibir tales hemorragias, como el taponamiento, el frío, etcétera, y en último caso, la punción de las membranas y el parto forzado ó el procedimiento de Simpson (cuando es aplicable). Pero en tales casos, antes de recurrir á medios tan violentos y peligrosos, faltaría el tocólogo á un deber de conciencia, si poseyendo un medio capaz de salvar la situación, no apelara á él por puerperiles temores.

Hay más aun. Mr. Hervieux, médico de la maternidad de Paris, en su excelente Tratado clínico y práctico de las enfermedades puerperales, se expresa en los siguientes términos al hablar del Tratamiento de las hemorragias durante el trabajo del parto:

«Pero si el flujo, aunque ligero persiste, deberá consultarse el estado del cuello; y en los casos en que esté completamente abierto, se procederá á la ruptura de las membranas. El cornezuelo de centeno servirá para reanimar las contracciones, si estas languidecen.—Cuando durante el parto tuviera lugar una hemorragia grave, deberá recurrirse primero á los refrigerantes, á los revulsivos, al cornezuelo de centeno; y si la hemorragia continúa, á pesar de estos medios, se aplicará el tapón, etcétera.» (Hervieux, obra citada, traducción española en publicación, t. I, pág. 374.)

También en el período del alumbramiento tiene el cornezuelo de centeno sus indicaciones especiales, perfectamente establecidas por los señores Alonso y Rubio, Cortejarena, Castro, Castillo de Piñeiro, Calderin, Rodríguez Rubí, Pulido, etc., en las sesiones del 12 y 19 de Diciembre de 1877 y en la del 9 de Enero de 1878, celebradas por la Sociedad Ginecológica Española (Anales de la Soc. Gin. Esp., t. IV, páginas 12, 28 y 41.) En dichas sesiones se discutieron con gran provecho las indicaciones del cornezuelo de centeno en el alumbramiento, llegando á las conclusiones siguientes: 1.º Está indicado el oxítico en cuestion, en los casos de metrorragia grave por inercia uterina. 2.º Cuando hay inserción placentaria tan íntima que los esfuerzos del profesor son inútiles para desprenderla, en cuyo caso es imposible muchas veces marcar dónde empiezan los cotiledones placentarios y dónde termina el tejido propio de la matriz, como lo demostró Ramsbotham en una autopsia. 3.º Que en todos estos casos debe emplearse á cortas dosis para evitar el tetanismo uterino y el enquistamiento consiguiente de la placenta. 4.º Que es necesario, en algunos casos, auxiliar la acción del cornezuelo con la de la mano introducida en la matriz, para facilitar el desprendimiento y la expulsión de la placenta. 5.º Que está contraindicado el uso del cornezuelo, en los casos de espasmo uterino, etc.

¿Vé el Sr. Díaz Pulido cómo los prácticos de doble autoridad disienten por completo de la opinión resuelta del D. Greus? Los prácticos de doble autoridad, es decir, los que han hecho un estudio concienzudo, teórico y clínico de la obstetricia, temen, no el uso, como dice el señor Díaz Pulido, sino el abuso del cornezuelo de centeno.

«Es cierto que durante mucho tiempo se abusó del medicamento que estudiamos, dándolo sin discernimiento para corregir todo género de inercias, de modo que puede asegurarse que en la mayoría de casos en que se usaba era inoportuno y contra-productivo.» Pero esto era cuando no se conocía bien su alcance, y sobre todo, cuando se hacía caso omiso de la índole del estado patológico cuya modificación se proponían conseguir. Esta ha sido siempre la conducta de los empiricos y de los malos tocólogos, y uno de los graves inconvenientes de abandonar la práctica de la obstetricia en manos de personas que ignoran la medicina. Seguramente que entre los profesores cuya educación médica ha sido completa, no se ha abusado hasta ese punto, y serán pocos los casos en que habrá faltado á las condiciones de oportunidad, conociendo los