El Genio médico-quirúrgico (1879-03-08 00:00:00), página 4

Aneurisma verdadero de la mitad inferior de la carótida primitiva derecha; tratado por compresion digital por encima de la dilatacion, ó sea entre el aneurisma y los capilares.—Curacion.

Hacia el dia diez ó doce del mes de Noviembre del año de 1876, se presentó en mi consulta el Sr. D. Ricardo Martinez y Martinez, médico-titular de la villa de Trillo, con recomendacion del doctor D. Marcial Taboada, para que diese mi opinion acerca del diagnostico y tratamiento del tumor que aparecia en el espacio traqueo-esterno-mastoideo derecho del referido D. Ricardo.

Cumpliendo atentamente con el deseo de ambos colegas y mi deber, observé lo que paso á describir.

El enfermo representa tener la edad de 28 á 30 años; es de una estatura media, más bien alta que baja; su cabello es rubio, la piel blanca sonrosada y con alguna que otra peca tan comun en las personas de piel fina y blanca, y de pelo rubio.

El estado de nutricion del enfermo, es proporcionado á la altura de su cuerpo; ni grueso ni enjuto; ofreciendo sus músculos á la tactacion, una resistencia suave, sin pecar en blandura. Representa un verdadero tipo de temperamento mixto entre sanguineo y nervioso, con alguna pequeña parte de linfatico.

El tumor sobre que me consulta, se percibe á la simple vista en la region antes mencionada; interrumpe la concavidad de la rama y abombando su superficie cóncava, trocándola en convexa, de modo que su punto más prominentes este al de la línea media de la tráquea y al de la superficie externa del músculo esterno mastoideo.

Haciéndole estender el cuello ó inclinar la cabeza al lado izquierdo, nota la vista movimientos de palpitacion en el punto tumoral, acompañados, iguales é isocrónos con el pulso.

Procediendo á la tactacion, se circunscribe en el espacio esterno traqueal marcado, un tumor oblongo, con el eje mayor de arriba abajo, y el menor trasversal, de la forma y magnitud de un huevo pequeño de gallina. La extremidad inferior del eje vertical, táctase algo confusa por efecto de la estrechez que en este punto da á la region la atadura tendiosa esternal del músculo antedicho; pero en cambio, el tumor se circunscribe bien en sus diámetros trasversales y en su eje superior. La delgadez y finura de la piel del paciente, la blandura de sus aponeurosis y la circunstancia de existir poco tejido celular grasoso en la region, permiten que rela-

El régimen lácteo puede ser de gran utilidad en la nefritis intersticial para moderar las palpitaciones dependientes de la hipertrofia Brightica, aun cuando no haya tendencia á la uremia ni edema.

Albuminuria de las embarazadas. Las ventajas obtenidas en las diversas afecciones cuyo sintoma principal es la albuminuria, debian animar á que se tratase de igual manera esta enfermedad cuando se presenta como complicacion del embarazo. El Dr. Tarnier (1) ha conseguido siempre una rápida mejoría ó curaciones antes del parto; hay en esta regla una sola excepcion, la de una mujer atacada de nefritis parenquimatosa crónica, según se pudo averiguar por la autopsia. La eclampsia puerperal podria evitarse de igual manera según el Dr. Tarnier. Es verdad que se diferencia de la uremia, puesto que puede presentarse sin albuminuria, y se acompana de elevacion térmica, fenomenos inversos á los que se observan en aquella (2). La frecuencia de la eclampsia (2) en las albuminúricas hace pensar, sin embargo, que un agente terapeutico que modifique tan ventajosamente la secrecion urinaria, puede prevenir esta grave complicacion del embarazo. El Dr. Tarnier no la ha observado, en efecto, en las mujeres sometidas al regimen lácteo desde hacia alguna tiempo, y todas las observaciones que ha reunido desde la publicacion de su Memoria son favorables á esta hipotesis; sus disfculos, los Dres. Pinard y Budin, me han referido hechos que confirman por completo la opinion de su maestro. Como ejemplo, resumiremos en breves palabras la historia de una enferma, que nos ha referido uno de ellos.

Observacion XXV.

«Ocho de Setiembre por la mañana. Acceso eclamptico en una mujer de 19 años, Eugenia S... En la madrugada del siguiente dia estos ataques se elevaron al numero de 14; las orinas albuminosas se dosificaron el 10 del mismo mes.»

(1) Tarnier. De la efficacité de regime lacté dans l'albuminurie des femmes accouchées et de son indication comme traitement preventif de l'eclampsie. (Progres Medical, p. 734, 1875.)

(2) Bourneville. Etudes cliniques et thermometriques sur les maladies du systeme nerveux, Paris, 1878.

(Se continuará.)