El Genio médico-quirúrgico (1879-02-07 00:00:00), página 7

bre cuyo asunto hace muy oportunas reflexiones su autor, D. Adolfo de Castro, concluyendo de la siguiente manera:

«Reasumido en las anteriores líneas, lo que en nuestro concepto es verdaderamente práctico, en las lesiones traumáticas de las manos, restamos hacer alguna pequeña reflexión sobre su tratamiento.

Proscritos hoy día los medicamentos oleosos, sabido es que reinan en la terapéutica de las heridas, los antisépticos, y especialmente el ácido fénico. Nada diremos de la curación de Lister de tan difícil aplicación en los casos fortuitos, y que tiene la desventaja de ser hoy por hoy muy dispendiosa. Generalmente hemos empleado, sin que por ello tengamos motivo de arrepentirnos, la curación de Guérin, ó sea el alcohol con ó sin la adición de ácido fénico y el algodón en rama.

El alcohol tiene la desventaja de vascularizar mucho las heridas, de modo, que en las curaciones suelen presentarse ligeras hemorragias. Otro de los defectos del alcohol, es, que suele dar lugar á falsas cicatrizaciones. Se forma una costra análoga á la de las cicatrices, que suele respetarse por temor de abrir nuevamente la herida, y á los pocos días se ven salir algunas gotas de pus, por debajo de ella, siendo preciso arrancarla para poner al descubierto la superficie supurante. Estos inconvenientes se obvian, usando después del alcohol el bálsamo cativo-mangle, que favorece mucho la cicatrización, dando á la herida un aspecto rosado con magníficos mamelones carnosos. El bálsamo católico, que no es más que un alcohol resinoso, tiene las mismas ventajas e inconvenientes que el alcohol.

El algodón en rama, presta siempre un servicio positivo, porque aísla las lesiones del aire exterior, ejerciendo una suave compresión sobre la parte afecta, con ayuda del vendaje, que debe en todos los casos ser colocado con el mayor esmero posible, pues mal aplicado, expone al herido á las mismas continencias que si llevara la lesión al aire libre.

Las operaciones que deben practicarse, no es posible sujetarlas á reglas fijas, pues es preciso obrar según las circunstancias del caso, procurando siempre aprovechar la mayor cantidad de tejidos posible. Es de preferir, en los casos en que se pueda hacer una sección limpia del hueso, así practicarlo, que abrir una articulación, cuya sinovial puede ser más tarde el punto de partida de un flemon difuso. Por pequeña que sea la porción ósea que se conserve, no deja de prestar buenos servicios al enfermo después de la curación. El único inconveniente que esto tiene es el de presentarse algunas veces, pequeños secuestros en el interior de la herida procedentes de una necrósísis de la extremidad del hueso, y que es preciso extraer, retardándose de este modo la curación.

Para terminar debemos hacer presente, que la anestesia local sólo nos ha dado buenos resultados, cuando hemos tratado de extraer un cuerpo extraño, y que es un medio muy doloroso en las grandes heridas, pues el contacto del éter, produce antes que la anestesia, dolores muy intensos. La anestesia general es difícil de aplicar, ya porque tratándose de casos fortuitos los enfermos se encuentran poseídos de un fuerte estupor, ya porque el daño se ha presentado durante la digestión. Por otra parte, es poco dolorosa una operación, que viene sólo á regularizar el destrozó producido, y que en la mayoría de casos no obra sobre la piel, que es el tejido más sensible.

Esto es lo que hemos observado en el servicio de las casas de Socorro. Si nuestros conceptos son triviales, cúpese, no á nuestro buen deseo, sino á la práctica quirúrgica que suele desvanecer las grandes ideas, para dar lugar al realismo de los hechos.»

La Clínica, que tan acertadamente publica en Zaragoza su ilustrado joven director, don Joaquín Jiménez, está publicando unos buenos artículos sobre La formación glucogénica en el organismo y patología de la diabetes sacarina, por D. Luis Vicente Lizanda, y de los que quisieramos ocuparnos más, pero ya que esto nos sea posible, reproducimos los siguientes párrafos que extractamos del cuarto de dichos artículos:

«Esperimentos recientes llevados á cabo con notable sagacidad por Paoy, Meissner, Gager y Schiff, tienden á demostrar que la producción de azúcar en el hígado es un fenómeno post-mortem; de modo que en el estado normal el hígado se limita á condensar la sustancia glucogénica, más su trasformación en azúcar pertenece ya al estado patológico ó bien es un fenómeno cada-vérico. Completa Schiff estas aseveraciones demostrando con otras no menos notables experiencias, que el fermento diastásico que evolucionando con la glucogéna produce el azúcar, no existe normalmente en la sangre, sí que se forma inmediatamente después de la muerte ó en algún estado patológico como la diabetes. Si todo esto es cierto (para lo cual preciso es repetir muchas veces los experimentos, y por variados observadores) cambian radicalmente los conceptos fisiológicos que según hemos visto han tomados