El Genio médico-quirúrgico (1879-08-15 00:00:00), página 6

»diendo auxiliar; entonces el fórceps, con mejor eficacia y menor exposición que el cornezuelo, salvo el conflicto creado por la parálisis uterina; éste, que no lleva fuerza continua ni ciega; que, animado por los conocimientos del profesor, hace con inteligencia sus movimientos, sin violencia ni perturbación sigue los ejes del estrecho inferior y superior, casi como pudiera hacerlo en el acto fisiológico la cabeza del feto. No hay, pues, ni los trastornos ni las consecuencias del agente farmacológico.

¡Salvada la dificultad! Nosotros admiramos la extraordinaria habilidad del Sr. Díaz Pulido para aplicar el fórceps, en el estrecho inferior, en la escavación, en el estrecho superior ó por encima de éste, indistintamente, y hacer con dicho instrumento que la cabeza ejecute sus movimiento, siga sin violencia ni perturbación todos los ejes de la pelvis, y termine el parto con tanta facilidad como pudiera hacerlo la naturaleza en el acto fisiológico. Según lo explica el Sr. Díaz Pulido, la aplicación del fórceps, aun cuando tenga que hacerse por encima ó en el estrecho superior, es cosa baladí exenta de dificultades y peligros; cualquiera creería que el fórceps es un instrumento de goma y la cabeza fetal de mazapan, que no violentan ni contunden los tejidos, que los ejes de la pelvis representan un conducto sencillísimo francamente, y que los diámetros de la cabeza y de los estrechos son muy reducibles y estensibles recíprocamente, y que la extracción del feto por el fórceps, aun cuando se encuentre por encima del estrecho superior, es una operación semejante á la de destapar una botella con el tirabuzón.

Después de leer el final del artículo del señor Díaz Pulido, se encuentra uno tentado á preguntarse para qué ha empleado tanto trabajo y tanto estudio Mr. Tarnier discurriendo é inventando su fórceps, puesto que la aplicación de este instrumento es una cosa tan fácil, sencilla y exenta de peligros.

¿Pero no se le ocurre al médico de Haro que no todos los médicos que se encuentren en tales circunstancias tendrán la admirable destreza que él sin duda posee, para aplicar el fórceps sin violencias ni perturbaciones, especialmente si la situación de la cabeza está por encima ó en el estrecho superior? Nosotros confesamos nuestra torpeza; no nos comprometeríamos á hacer una aplicación de fórceps sin violencias ni perturbaciones y con la perfecta seguridad de ejecutarlo casi tan inocentemente como pudiera hacerlo la naturaleza en el parto fisiológico, cuya inocencia se traduce siempre por pequeñas rasgaduras del orificio uterino y dislocaciones más ó menos grandes de la vagina y de la vulva. Y no es que abriguemos temores exagerados respecto á tal operación, ni que la rehusemos cuando esté indicada, sino que queremos darle al César lo que es del César, pero también queremos dar á Dios lo que es de Dios.

Podrá decirnos el Sr. Díaz Pulido que, dadas ciertas condiciones de amplitud en la pelvis y de volumen en la cabeza fetal, la extracción por el fórceps se simplifica mucho; pero precisamente en esas condiciones y en una posición occipito-anterior, es cuando menos puede temerse el uso conveniente del cornezuelo de centeno, toda vez que han de bastar algunas contracciones para terminar el parto, y por consiguiente ningún peligro han de correr la madre y el hijo. Y entonces, ¿para qué el lujo de operación innecesaria?

Pero supongamos que la matriz queda inerte cuando el cuello uterino no está suficientemente dilatado para aplicar el fórceps, pero que, sin embargo, está flexible y blando y por consiguiente fácilmente dilatable. ¿Qué haría en tal caso el Sr. Pulido? Seguramente recuriría á los tópicos, al reposo, á una alimentación apropiada, etc., con objeto de restablecer las fuerzas de la parturiente y esperaría que volvieran á presentarse las contracciones; pero ¿y si esto no bastara, esperaría indefinidamente, sin tener en cuenta el estado moral de la paciente que tan fácilmente se alarma? Por nuestra parte no tendríamos inconveniente en dar pequeñas dosis de cornezuelo de centeno, siguiendo el consejo de Joulin (Joulin, obra citada, t. III, página 285) y la práctica de nuestro eminente tocólogo el Dr. Alonso y Rubio, sin perjuicio de vigilar atentamente la circulación fetal para suspender la medicación si esta se encontrara amenazada. Estas pequeñas dosis bastarian para despertar la acción excito-motriz de la fibra uterina, y el parto seguiría, según todas las probabilidades, una marcha regular y fisiológica. Y no había que temer que el cornezuelo de centeno determinara la contracción del cuello en vez de dilatarle, pues este fenómeno (el de dilatación), ya se considere activo, ya pasivo, no sufriría en su marcha, puesto que la mayor potencia de las fibras verticales y oblicuas, vencería la resistencia de las circulares, como sucede normalmente. Y esto no son teorías imaginarias, sino hechos comprobados clínicamente en la práctica del Dr. Alonso y de otros profesores.

Pero hay más: supongamos (y estas suposiciones no son ilusorias, sino realidades prácti-