El Genio médico-quirúrgico (1879-08-31 00:00:00), página 9

pueden permanecer inalterables; pero es más frecuente que sufran una sensible disminución, de manera que esta afeción está casi siempre acompañada de leucocitemia ó de hidrohemia.

Según las observaciones del Dr. Faeger es bastante común en los habitantes de las grandes poblaciones, y muchas veces es la única modificación visible de la sangre en los diagnosticados de clorosis. Por último, acompaña á la anemia cuando esta ha llegado á su más alto grado.

¿Será posible explicar esas variaciones de color de la sangre venosa y, fundándose únicamente en este carácter, crear una entidad morbosiva especial?

Hasta hoy no ha sido posible determinar científicamente la causa de esas transformaciones; pero considerando que la materia colorante de la sangre es, por su naturaleza, oscura, y que en el estado fisiológico la coloración más ó menos clara es únicamente debida á la cantidad de oxígeno con que el líquido sanguíneo se combina para formar la oxihemoglobina, no parecerá inverosímil atribuir á esta misma causa los cambios de color que se notan en el estado patológico. Efectivamente: la sangre venosa no debe su coloración oscura, como en algún tiempo se ha creído, á la presencia del ácido carbónico, pues se conserva invariable cuando este gas es sustituido por el nitrógeno, por el óxido de carbono ó por cualquier otro que no sea el oxígeno; porque en este caso la materia colorante va sucesivamente aclarándose hasta adquirir el color rojo bermejo de la sangre arterial.

Este hecho nos autoriza á creer que en el estado morbosivo el color más ó menos claro de la sangre venosa reconoce por causa la riqueza relativa de oxígeno; esto es, que la sangre más oscura contiene mayor cantidad de hemoglobulina reducida, mientras que la más clara es proporcionalmente más rica en oxihemoglobina.

Apoyado en estas consideraciones ha creado el profesor Faeger una nomenclatura especial para designar los dos estados patológicos de que hablamos. Si la diferencia de color entre la sangre arterial y la venosa es más considerable que en el estado fisiológico, dice que hay una hiperdesoxidación ó anoxemia venosa; si, por el contrario, esa diferencia tiende á disminuir, es esto debido á una hipodesoxidación, oxihemía ó arterialismo de la misma sangre. En este último caso, la sangre es arterial en las venas, de manera que el oxígeno, introducido por la respiración en el torrente circulatorio, no es debidamente aprovechado para las combustiones orgánicas, siendo por tanto los tejidos menos oxidados que en el estado normal. Esto explica las manifestaciones generales de la oxihemía anteriormente descrita.

¿Cómo explicar, pues, esa desoxidación variable de la sangre venosa en las diversas circunstancias á que nos referimos?

Hé afirmado que la sangre es más oscura en las hiperemias venosas y en las inflamaciones más ó menos extensas de órganos importantes. En aquellas basta el aumento de la superficie sanguínea en las venas y en los capilares, y el prolongado contacto de la sangre con los tejidos, y por consecuencia, la lentitud de su movimiento, para que despojado de gran cantidad de oxígeno, adquiera un color más negro. En las inflamaciones vemos además el aumento de las combustiones orgánicas asociarse á la hiperremia, y por consiguiente, á un rápido movimiento del líquido nutritivo.

Pero si la anoxemia halla de este modo explicación satisfactoria, no sucede lo mismo con la oxihemía: aquí hemos de contentarnos con simples suposiciones y con la esperanza de que estudios bien hechos vengan á suministrar datos menos hipotéticos.

Dos explicaciones da el profesor Faeger, sin decidirse por ninguna de ellas: ó la alteración recae primitivamente en los tejidos, disminuyendo su tendencia á atracar el oxígeno, ó las modificaciones dependen de la misma sangre aumentando la energía de su combinación con dicho gas. Sea de estas hipótesis una ó otra la más cierta, el hecho es que la sangre permanece arterial en las venas, explicándose perfectamente los síntomas que caracteriza á la oxihemía.

Esta enfermedad sólo puede ser confundida con la clorosis y con la hidrohemia, únicas en que la sangre venosa tiene una coloración más clara que de ordinario. Pero estando la primera caracterizada por la disminución cuantitativa de la hemoglobina, la disminución de color debe recaer sobre la masa total del líquido y permanecerá inalterable la relación normal entre las arterias y venas. En la hidrohemia hay un aumento de la parte líquida con disminución de sustancias nutritivas (albúminas), de donde resulta, no sólo un color más claro en las venas, sino un reflejo exagerado de luz enviada por el oftalmoscopio al fondo del ojo, reflejo debido á la disminución del índice de refracción del líquido sanguíneo.

Conozco ejemplos de clorosis é hidrohemia en que las venas tenían la misma coloración que las arterias en el estado normal; pero estas eran semi-trasparentes y destacaban muy poco