El Genio médico-quirúrgico (1878-11-22 00:00:00), página 8

sufrirán cuadros accidentes acompañados al aneurisma pasivo de Corvisart, acentuándose más aún la isquemia y disminución de tensión arterial y al mismo tiempo la hiperemia pasiva y acrecentamiento de presión venosa, pudiendo resultar trastornos funestísimos, así orgánicos como funcionales, cuya enumeración nos abstendremos de hacer para no cansar la benevolente atención de nuestros lectores.

Hemos dicho que la impotencia del sistole cardiaco para restablecer el equilibrio de tensión sanguínea en los vasos arteriales y venosos, o lo que es lo mismo, el estado de asistolia, da lugar a variados fenómenos que se presentan por accesos paroxísticos, los cuales se aproximan revestidos de una gravedad creciente á medida que adelanta su curso la cardiopatía. ¿Puede el acto venéreo determinar los ataques de asistolia? Para contestar afirmativamente milita en favor nuestro la autorizada opinión del ilustre médico del hospital Lariboisière de París, S. Jacoud, el cual incluye el acto del coito entre las poco numerosas causas ocasionales y determinantes de los ataques mencionados (1). Si bien es cierto que durante dicho acto se aumenta el número de las contracciones cardíacas, también lo es que la resistencia del órgano central del aparato circulatorio, se encuentra bastante disminuida á causa del estado patológico especial de que es asiento, y por lo tanto, no es difícil que obrando la excitación sexual sobre el aparato ganglionar automotor del corazón, estalle subitamente el acceso de asistolia.

En un período más avanzado, cuando á consecuencia de la isquemia arterial y del éxtasis venoso de los pulmones sobreviene el estado anoxémico, esto es, la alteración química del líquido sanguíneo consistente en el predominio del ácido carbónico sobre el oxígeno, cuando, en una palabra, se establece la caquesis cardíaca, el ejercicio del acto generador se hace de todo punto imposible; pues el individuo afecto se halla entonces en un estado asaz gravísimo, tanto por la paralización casi completa que, efecto de la viscosa composición química de la sangre, sufre el cambio nutritivo intersticial, cuanto por los fatales accidentes á que dá lugar, la falta de eliminación de los productos excrementicios, ó sea la depuración de los tejidos orgánicos.

Aunque los fenómenos de compresión causados por la que ejercen sobre los órganos adyacentes los aneurismas de los grandes vasos y los innumerables trastornos producidos por las embolias desarrolladas en el interior del saco aneurismático, así como también las lesiones concomitantes del corazón son causas suficientes para declarar á la ectasia parcial y limitada de gruesos troncos arteriales, incompatible con el estado conyugal, vamos á demostrar esa incompatibilidad, siquiera sea muy sucintamente para no hacer mas largo este artículo, dirigiendo tan sólo nuestra atención sobre las diversas modificaciones experimentadas por el aneurisma.

Aumentada, como sabemos, la velocidad circulatoria mientras se verifica el acto sexual, el tumor aneurismático al recibir la sangre que á él llega impetuosa á impulsos del sistole cardiaco, tiene que sufrir una brusca dilatación á beneficio de la distensión general de sus paredes, dando origen á variados y numerosos accidentes en el individuo afecto, desde la más insignificante neuralgía, producida por la compresión de un pequeño filete nervioso, hasta la misma muerte causada por la súbita rotura del aneurisma, una vez que, continuando la acción de la presión sanguínea sobre las paredes del saco, han llegado estas al máximo de distensión ó se hallan sufriendo alguna de las enfermedades—tan comunes en el curso de estos actos morbosos—que las debilitan profundamente ó que disminuyen su resistencia al impulso excentrónico de la oleada sanguínea. Quizá alguien nos objete á esto que en el momento del diástole cardiaco, la sangre refluye dejando libre la ampolla aneurismática y evitando por consiguiente los trastornos de que antes hemos hecho mención; pero contestaremos, que como quiera que las válvulas sigmoideas—si no son víctimas de una insuficiencia, lo cual sería mucho más perjudicial,—cierran por completo la luz del vaso, el líquido tiene que ser forzosa y énergicamente rechazado por ellas y compelido á penetrar de nuevo en el interior del aneurisma.

Además de cuanto dejamos expuesto y en virtud de la fuerza insólita con que circula la sangre mientras se verifica la consumación del coito, el choque del líquido en el interior del saco aneurismático tiene, indudablemente que ser mucho más brusco y violento que de ordinario y por lo tanto, se romperán los coágulos que tapizan la pared interna de la cavidad, convirtiéndose en emigrante el trombus fijo ó autotono que, arrastrado hacia la periferia por la corriente sanguínea, dará origen á trastornos y desórdenes graves y diversos en los órganos alimentados por los vasos donde se detenga, obstreuyendo su calibre más ó menos completamente.

(1) Trat. de Pat. int.—t. I, pág. 630.