El Genio médico-quirúrgico (1879-10-15 00:00:00), página 5

tió enfermo en la noche del 3 de Julio de 1878, con escalofríos breves y repetidos, dolor de cabeza y de espalda, con tendencia á fijarse en los lomos y más principalmente en la región sacra y lumbar del raquis.

A pesar de esto continuó trabajando sin hacer caso del malestar, hasta el día 7, en que, habiéndose exacerbado las molestias, se quedó en cama, recurriendo á los auxilios facultativos.

A millegada examiné los antecedentes patológicos individuales y hereditarios, dándome estos un resultado negativo, y haciéndome saber aquellos que estaba vacunado y había, sin embargo, padecido las viruelas, hechos que pude comprobar por las cicatrices del brazo y las confluentes de la cara.

Al reconocer al enfermo pude apreciar los síntomas siguientes: postación general, falta de fijeza en la mirada, dilatación de la pupila, cara vultuosa, anorexia, sed, lengua seca y cubierta de una capa ligeramente blanquecina, orinas escasas y encendidas, astrición de vientre, pulso frecuente y contraído, cefalalgia general gravitativa y raquialgia.

Si no se hubiera tratado de un sujeto que ya había padecido la viruela, á pesar de no tener vómitos, el diagnóstico no habría dado lugar á vacilaciones; pero en aquellas circunstancias, y no pudiendo comprobar algunos síntomas por la falta de termómetro y de persona que me diera exactas noticias de la marcha de la afeción, suspendí todo juicio y me limité á prescribirle tísana laxante e infusión diaforética para bebida usual, seguro de que con esto no alteraba el curso de la dolencia, ni dejaba tampoco de llenar una indicación para combatir la astrición de vientre, con la prudencia que requería la falta de exactitud en el diagnóstico.

Al día siguiente visité al enfermo; los síntomas habían aumentado, y cuando creía que la columna termométrica daría señales de la existencia de una fiebre tifoidea, pude observar que marcaba 40°, y desde entonces deseché la idea de esta enfermedad, porque nunca se dá el caso de que llegue en ella la temperatura á dicha cifra en el quinto día de la enfermedad.

Con nuevas confusiones, mas con la necesidad de llenar la indicación de rebajar el calor que podía comprometer la vida del enfermo, prescribí el sulfato de quinina y dispuse que continuara usando la infusión diaforética para bebida usual.

Por la tarde fué mayor mi sorpresa, cuando, al examinarle, me encontré con algunas manchas y pápulas en la cara, que empezaron á desvanecer mis dudas, y á hacerme pensar si se trataría de una fiebre variolosa, con tanto más motivo, cuanto que la temperatura había descendido notablemente.

Al siguiente día las dudas ya no podían existir; se trataba de un caso de viruela confluyente en la cara y discreta en el cuerpo, en un individuo que la había padecido años antes, y que estaba además vacunado. Desde entonces el tratamiento fué el propio de la enfermedad en sus manifestaciones más claras, y aun le hubiera seguido hasta el fin, si en el segundo día del período de supuración, no se hubiesen presentado fenómenos de adinamia, que llevaron á producir el estupor, y que me hicieron emplear la medicación conveniente para combatirlo, cosa que conseguí pronto; dando el alta al enfermo al finalizar el tercer septenario, entrando en una franca convalecencia, y alcanzando más tarde el completo restablecimiento de las decaídas fuerzas.

Considero tan poco común este caso, que no he oído deber dejar de darlo á conocer, no para que sirva de enseñanza en lo relativo al tratamiento, sino para llamar la atención de mis compañeros acerca del hecho de aparecer una erupción de viruela en un hombre que la había tenido. Este caso, que no es el primero—pues tengo noticia, entre varios, de uno análogo en el Hospital de la Princesa, y otro en que la erupción se presentó por tercera vez, en el Hospital general de Madrid—nada prueba contra la eficacia de la vacuna ni contra la inmunidad de los que han tenido viruela, toda vez que se trata de una erupción y se halla perfectamente demostrada la verdad de tales observaciones científicas.

JUAN MENDIETA.

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.
CLÍNICA QUIRÚRGICA
Á CARGO DEL DOCTOR DON JUAN CREUS.

GONDROMA PAROTIDEO

Joaquín Bastante, de veinticinco años, natural de Villarrubia de los Ojos (Cádiz-Real), sin antecedentes hereditarios, ingresa en nuestra clínica el 1.º de Febrero, ocupando la cama número 10.

Sin enfermedad que pueda tener relación con la afeción presente, durante su niñez ha sido siempre robusto.

Hace seis ó siete años, dice que tuvo una pos-