El Genio médico-quirúrgico (1879-10-15 00:00:00), página 6

tema en el oído izquierdo, la que se supuró a los seis ó ocho días, curándose poco después.

Hace tres años, en una mañana muy fría y estando cargando enormes piedras en un carro, hizo gran esfuerzo, y sintió en el lado izquierdo un crujido con agudo dolor, el que continuó durante muchos días; cuyo dolor expontáneo se exacerbaba con sólo intentar los movimientos laterales de la cabeza; y al mes notó que á unos dos centímetros más abajo de la oreja de aquel lado tenía un bulto pequeño, indolorente, algo fijo en su base, y sobre el cual resbalaba la piel, y desde entonces ha seguido creciendo paulatinamente. Sólo ha hecho uso, para curarse, de parche, que no dió resultado beneficioso.

Estado actual.—Ocupa la región parotídea izquierda un tumor, que forma una eminencia homisférica, que comienza inmediatamente de bajo del conducto auditivo, y baja hasta el nivel del ángulo de la mandíbula, empuja hacia atrás al externo cleido-mastoideo cerca de su inserción, y sobresale algo del borde posterior de la rama de la mandíbula; por consecuencia de la altura que alcanza levanta el lóbulo de la oreja. En su parte más saliente hay una cicatriz, que se adhiere á los tejidos profundos. El hemisferio superficial, parece duro: al procurar moverlo dentro de la cavidad parotídea, que lo aloja, se advierte que tiene en lo profundo la forma de una cuña, penetrando hasta el fondo de la cavidad parotídea, en el cual se percibe con distinción por medio del índice introducido y tocando la pared lateral de la faringe. Es duro, la piel se desliza libremente sobre él, y tampoco parece estar grandemente unido con los tejidos profundos, á excepción de la parte superior, de donde parece colgado. Es del todo indolorente, y no molesta más que por su volumen.

Régimen.—Racion.

Día 6.—Operación.—Después de obtenida la anestesia con el cloroformo, y colocado el enfermo en decúbito supino, inclinada la cabeza sobre el lado sano, se practicó una incisión en forma de Y sobre la región afecta, cuya rama inferior alcanzó el nivel del ángulo de la mandíbula y el extremo de los dos superiores á la altura del conducto auditivo, dejándolo en medio: estas incisiones interesaron la piel, tejido subcutáneo, aponeurosis y una delgada capa de la glándula parótida, que cubría el tumor, el cual fue descubierto por medio de la disección de los bordes de la herida y colgajo triangular superior; se atravesó su sustancia por medio de una aguja curva y gruesa, que dejó una asa de hilo apropiado para hacer tracciones en diversos sentidos y facilitar la enucleación, que al fin tuvo lugar fácil y rápidamente. Un arterio- la cortada se ligó, y pareciendo no haber otro vaso que lo necesitase, se reunió la herida con puntos de sutura, tiras aglutinantes y un tubo de goma, que penetró hasta el fondo de la cavidad que ocupa el tumor: una compresa de gasa empañada en aceite fenicado, una capa de algodón y una venda constituyeron el resto del apósito. Se trasladó el enfermo á la cama, y visitado al cabo de una hora, se vió que salía alguna sangre, por lo cual se quitó el apósito y los puntos de sutura, encontrándose y ligándose un pequeño vaso del tejido de la parótida, que era el que daba la sangre: se reunió la herida como antes, reponiendo el apósito.

Pasó el día bien, aunque con algunos dolores. Por la tarde tomó caldo.

Día 7.—La temperatura no ha pasado de 38,7°, y ha dormido bien durante la noche, aun cuando dice que le ha molestado la compresión del vendaje. Se levanta el apósito, y los bordes de la herida aparecen perfectamente en contacto.

Día 10.—Se levanta de nuevo el apósito; estando la herida reunida y saliendo algún pus por el tubo, se reemplaza por otro más delgado y se aplica cura simple.

Con notable rapidez continuó cicatrizándose la herida, recibiendo el alta, curado, el día 18 del mismo mes.

Informe del Laboratorio de Histología.—Préviamente endurecido á la goma un trozo del mencionado tumor, practicáronse secciones muy finas, las cuales, teñidas por el picro-carmínato y examinadas al microscopio, nos demostraron en unos puntos de la citada lámina todos los caracteres de un condroma hialino, y en sitios próximos lesiones nutritivas importantes, como degeneraciones amiloide y coloidea; y en otras laminitas se veía otra especie de condroma, llamado ramoso ó anastomótico, representado por la forma celular cartilaginosa que se observa en los cefalópodos, y á la vez, en ella misma, se observaban otros puntos en degeneración coloidea.

De todo lo cual podemos deducir que esta neoplasia es un condroma, en sus especies hialino y ramoso, con lesiones nutritivas, representadas principalmente por degeneraciones amiloide y coloidea.