El Genio médico-quirúrgico (1878-12-15 00:00:00), página 10

Yo nunca vi un caso en que la dificultad de curar fuera tan grande, y no sé atribuirlo al estado puerperal ó al hecho de que la enferma por algún tiempo había usado grandes cantidades de estimulantes, lo mismo que de sedativos. Ciertamente que no podemos quejarnos de la acción eficaz en este caso del ácido carbónico que he usado en el tratamiento, en todas las formas, en las lociones así como en las curas secas y en las que he usado ungüentos.

AMBROSIO RODRÍGUEZ y RODRÍGUEZ

Relaciones de la erisipela con la menstruación.

El Dr. L. Grellety refiere los casos siguientes en la Gazette obstétricale:

«Una sirvienta, de 20 ó 21 años, fué aquejada de malestar, escalofríos, anorexia, y anunció á sus señores que iba á padecer una erisipela que la atacaba en la época de las reglas. Su cara enrojeció, en efecto, y se puso edematosa, sobre todo al rededor de la nariz. Presentóse fiebre, afectáronse los ganglios del cuello, y la enferma sintió una sensación de calor desagradable.

Hiciéronse lociones con el cocimiento de sahuco; se aplicó una sanguijuela á la vulva para acelerar la vuelta de la menstruación, esperada en vano algunos días. Presentóse ésta al fin, y la erisipela fué decreciendo.

Esta enferma padecía de leucorrea en los periodos inter-menstruales, y presentaba algo de infarto facial y todos los atributos del temperamento linfático.

Poco tiempo después tuvo ocasión de observar, en las salas del Sr. Bernier, otro caso de erisipela que tenía grandes relaciones con el anterior, excepto la mayor agudeza. La enferma, de unos 39 años de edad, casi ya en la menopausia, entró en el hospital con un acné-pilaris de índole artificiosa. Se hallaba casi completamente curada cuando apareció la erisipela. No había ningún otro caso en la sala, y por lo tanto la enfermedad no fué adquirida por contagio. La menstruación se retardó algo, siguiendo un bienestar sensible al módimo hemorrágico normal.

El Dr. Grellety cree hallar una concordancia singular entre la erisipela y la menstruación. Este género de erisipela—dice,—es notable por su benignidad y por estar desprovista, al parecer, cada vez más de su agudeza. Su sitio predilecto es la cara; las enfermas conservan en el período intercalar un infarto edematoso.

La puertad y menopausia son las épocas en que aparece de preferencia la erisipela catamenial. Precede casi siempre á las reglas, y á veces las reemplaza regularmente. Ha habido casos de aparecer 35 veces consecutivas en 35 épocas menstruales. El término medio, según el Dr. Thomas, es de 10 ó 12 recidivas. Rara vez deja de seguir la leucorrea al derrame sanguíneo; este suele ser escaso y pálido, y su duración muy corta.

Si la erisipela catamenial se acompañase siempre de supresión del flujo menstrual, podría referirse á esos casos de plétora, desórdenes circulatorios, congestiones ó dermatosis eritematosas que sobrevienen después de la desaparición de hemorroides ó menstruación; pero no sucede así, y todo hace creer que existía previamente una causa interna, íntima, una disposición individual desconocida, pero evidente.

El temperamento linfático domina, al parecer, el proceso; encontráense, a falta de otros signos, un déficit de la vitalidad general, anemia, leucorrea, etc. Lógrase triunfar de esta disposición tonificando las enfermas.»

He observado, en mi corta práctica, un caso algo parecido á los que refiere el Dr. Grellety. Trátase de una mujer de unos 35 años de edad, de temperamento linfático; la cual, al encargarme de su asistencia padecía la cuarta falta de menstruación y la cuarta erisipela facial; presentaba también leucorrea en los periodos intermenstruales, y ese aspecto edematoso de la cara que refiere el Sr. Grellety. Recuérdese entonces lo que sobre las conjunciones suplementarias dice el Dr. Gueneau de Mussey en su gran obra de Clínica médica, y prescribi, según aconseja, el sulfato de quinina dos ó tres días antes de la aparición de esta erisipela, que podía calcularse de una manera casi exacta. El éxito correspondió á mis esperanzas y la enferma se vio libre de su afecction sin que haya vuelto á presentarse de nuevo.

Estrangulamiento interno espasmodico (?).—Curación á beneficio del hielo.

El Dr. Larmande refiere en el Journal de medicine et chirurgie pratiques, el siguiente notable caso clínico:

«El 29 de Julio de 1878, fué llamado para asistir al Sr. X..., que padecía de enteralgia y estreñimiento desde el día anterior. Los cólicos fueron en aumento sin que hubiera tenido expulsion alguna gaseosa. A mi visita tenía vémitos poráceos, cólicos vivísimos, sudores fríos, sin que el enfermo pudiera ventosear nada; las