El Genio médico-quirúrgico (1879-03-31 00:00:00), página 2

gentes tosen y no les sucede nada, y sin embargo, hay algunos que por una tos violenta y peritazn se hérnian! ¿Pues qué, no vemos como se inyectan los vasos de la frente y del cuello por la tos en algunos casos, y que esto sea suficiente causa á que científicamente pueda relacionarse el origen de un aneurisma?

Además, en mi enfermo hubo tos, y luego ejecutó algún violento esfuerzo durante la asistencia á un parto laborioso, y ambas causas quizá sean bastante suficientes para explicar la producción del aneurisma.

Le parecía poco tiempo al Dr. Calvo el que medió entre las causas y el efecto, decía el orador, y nótese bien que la producción de estos aneurismas es lenta y pausada, hasta que llega al punto en que aparece repentinamente en un momento dado y preciso en que se aprecia. Este tiempo fué por lo menos de siete días en mi enfermo, y un caso refiere Bellingham en que no mediaron entre la causa y el efecto más que tres.

Otro de los puntos de que se ocupó el señor Calvo, añadía D. Federico Rubio, fue de la clasificación de los aneurismas, y yo, decía el orador, no hablo de clasificaciones en la historia clínica presentada, ni tampoco hé inventado la palabra aneurisma verdadero, que para mí significa la dilatación de las tres túnicas arteriales sin rotura de ninguna de ellas.

El Dr. Calvo decía al hablar de la forma, que él ha visto aneurismas fusiformes de huso, vulvares, de cebolla, etc., y yo, añadía el doctor Rubio, no he dicho más que forma oval como un huevo; era el verdadero parecido que tenía.

Nada diré tampoco de la malaxación de Fergusson, porque no se empleó en este caso.

Una observación hizo, que explica el por qué ese aneurisma se ha curado, y se refiere el causarle estrafanza cómo comprimiendo el aneurisma por el polo superior, las pulsaciones disminuían en él, porque esto estaba en contra de la opinión de los patólogos; y, ó estos se equivocan, ó la naturaleza de cómo se verifican las funciones de las artorías se ignora; pues en efecto, al oponerse al método de Brasdor, y al decirle que era contrario á la ciencia y la algarada que llovío sobre la cabeza de Brasdor y Wardrop, no conocían que si se interrumpe un aneurisma teniendo antes de él vasos de derivación, seguirá el curso de la sangre de la anterior emergida; si atajamos un río en que antes haya un arroyo, este será convertido en río y el río quedará seco. Si es aneurisma por rotura, la sangre se estancará allí. Si es por dilatación, como las arterias son elásticas, volverán las fibras musculares lisas y su tejido elástico á concentrarse y reponerse descansando.

El círculo sanguíneo, es una función que se verifica en cada una de las partes y en la totalidad del círculo; el corazón es una bomba doble, impelente, y al mismo tiempo aspirante, si interrumpimos el círculo entre el aneurisma y los capilares, sustraemos toda la fuerza de aspiración. Entre la primera arteria de regular calibre que antecede al aneurisma y este, queda un trayecto de vaso lleno de sangre no circulante, y que forma una especie de muro líquido de protección, que sólo recibe de un modo secundario los movimientos ondulatorios de la sangre que pasa por la arteria anterior libre, y que sirve al aneurisma de canal de derivación.

En mi enfermo, continuaba el Dr. Rubio, observé eran menos intensos los latidos del tumor, y había más blaudura en él al comprimir la carótida por la parte supra-aneurismática; y agréguese á esto que al comprimir la arteria, se comprimían los nervios vaso-motores ó vascúlo-motores, viéndose fenómenos de estupor por esta causa.

El Sr. Rubio pasó después á ocuparse de la explicación dada sobre la mioisis, de la que hace mención en la historia clínica que expuso en la sesión del dia 20 de Febrero, diciendo, que no observó diferencia en la magnitud de ambas pupilas al hacer la comprensión, cosa que él extrañaba, porque en las veces que ha ligado la carótida primitiva, ha visto sobrevivir inmediatamente una mioisis tan considerable, que le ha impedido hacer el examen oftalmoscópico de la circulación intraocular. Y no es, añadía el orador, debida la mioisis en estos casos que ligué la carótida, á que yo ligara con ella el gran simpático, pues estoy seguro que no lo ligué, y que no sobrevinieron tampoco síntomas que lo indicaran, pues acostumbro cortar por encima la carótida después de la ligadura; pero es punto que al hacer esta operación es algo difícil denudar la arteria y ligarla en el fondo de una herida cuyos bordes se contraen con fuerza, y quizá la mioisis sobrevinida en los casos por mí operados, sea debida á que cogí con la ligadura algún nervicioillo procedente del gran simpático y que tenga relación con la tercera raíz del gánglio óptico (1).

(1) Willebrand refiere un caso notable de mioisis en que era debida á una comprensión del gran simpático en su porción cervical, por un bocio voluminoso; la mioisis disminuía sensiblemente a medida que el bocio iba desapareciendo bajo la influencia de un tratamiento fodiado.—A. R.