El Genio médico-quirúrgico (1877-11-30 00:00:00), página 6

da por medio de algodón en rama seco, y reuní los bordes de la herida con puntos de sutura metálica y ensortijada, quitando antes los alfileres de la apresuración por juzgar asegurada la hemorragia con la exacta yuxtaposición de las superficies. Durante estas suturas el enfermo gritó considerablemente, y se quería defender huyendo del dolor con mayor energía que en los demás tiempos de la operación.

Se le trasladó á su cama, después de haberle dado algunas cucharadas de vino, se le abrigó convenientemente, y al cuarto de hora lo visité acompañado de muchos profesores y alumnos de los que habían presenciado la operación, y lo encontramos tranquilo, había vuelto á beber un poco más de vino, estaba su tronco y extremidades en calor uniforme, y el pulso, aunque pequeño, era regular. A la media hora, sin embargo, cambió la escena: la respiración se hizo irregular y el enfermo entró en agitación notable; la palidez del semblante y la suspensión del pulso en las radiales hizo temer á los circunstantes un fin próximo, y en efecto falleció el enfermo una hora después de terminada la operación, sin obtener resultado alguno de cuantos auxilios se le prodigaron.

Se practicó la autopsia el día 10, y encontramos que tanto los músculos que cubren la caja torácica como las vísceras que se encuentran en ella alojadas, estaban ligeramente decolorados. Abiertos los ventrículos del corazón, se encontró en ellos alguna cantidad de sangre, especialmente en el derecho, así como en las venas. Ni los pulmones ni las vísceras abdominales presentaban alteración digna de consignarse. Al levantar la bóveda del cráneo se vio una inyección notable en los vasos de la duramadre, hasta el punto de derramarse bastantes gotas de sangre, antes de cortarla, para extraer el encéfalo.

Cuando se separó el cerebro se vio una depresión considerable en su base, resultante de la existencia de un voluminoso tumor de aspecto lobulado, de forma ovoidea, con ocho centímetros de extensión en su mayor diámetro, que es casi longitudinal, y cuatro y medio en el transverso. Rellena este tumor del todo la fosa media de la base del cráneo, ascendiendo hasta el nivel de la parte más alta de la porción escamosa del temporal; alcanzando por delante el borde posterior de la pequeña ala del esfenoides y acortado por detrás sobre el peñasco. Son tres sus lóbulos que convergen y se reúnen hacia la parte inferior, de donde procede y tiene dos pequeñas cavidades cerca de la superficie, llenas de un líquido como sinovia que al vaciarse por la función deja que se aplaste su pared exterior. Las raíces de donde brota este tumor, continúan evidentemente con las de la parte inferior, arrancan del contorno de una abertura ó pérdida de sustancia de los huesos, de forma irregularmente triangular. Su borde posterior, de 44 milímetros, comienza en la mitad del borde anterior del peñasco, sigue por delante de la apófisis basilar del occipital, y llega á formar un ángulo con un truncamiento de diez milímetros, que toca en el vértice del otro peñasco. El lado anterior tiene 51 milímetros, arranca de este mismo punto, atraviesa por la mitad el cuerpo del esfenoides y coincide después con el borde posterior del ala pequeña, para terminar en su extremidad esterna. Aquí comienza el borde externo, que tiene 34 milímetros, y atravesando el ala mayor del esfenoides llega hasta el peñasco. Casi toda la circunferencia de este enorme orificio, que ha hecho desaparecer, como se comprende, los agujeros oval, redondo mayor y esfenó-espinoso, es más estrecha examinada por la parte inferior, por ser mayor la destrucción de los huesos en su lámina esterna, y así es que mirando por abajo, sólo hay vestigios del cuerpo del esfenoides, falta los senos, la apófisis basilar, etc. Examinando el tumor por abajo se le ve partir de la misma circunferencia de la abertura ósea, sin tocar á la región prevertebral, y tiene en primer lugar restos faríngeos, que se continúan con una gran masa que rodea por todas partes la apófisis pterigoides, cuyo ápice óseo ha perdido del todo su sitio de unión con el esfenoides, y que era la que tocaba en la mejilla por debajo del borde inferior del pómulo. Con esta porción se continúa hacia arriba y atrás la que invadía la región temporal, que tiene la forma redondeada y lobulada, semejante á la intra-craniana y de 34 milímetros en su mayor diámetro y 23 en el menor. El tabique nasal está en contacto con la pared esterna de la fosa derecha; el seno maxilar izquierdo ha desaparecido ante la expansión producida hacia afuera por el crecimiento de la parte nasal del tumor, la pared interna de la órbita empujada hacia afuera en su mitad posterior sobre todo, y es notable, además, el desgaste producido por su porción intra-craniana en el centro de la porción escamosa del temporal, que ha quedado reducida á una lámina finísima y trasparente, depresible con el dedo, y cuya perforación era ya inminente.

En la parte del tumor correspondiente á la abertura de la base del cráneo están conglobados seguramente los nervios patético, óculo-