El Genio médico-quirúrgico (1878-05-15 00:00:00), página 4

muscular propio de la matriz en el núm. 2. Concéntricamente á este círculo y formando casi la totalidad de la masa de la producción patológica, se vé una superficie convexa y lisa indicada por el núm. 3 y 4, que ofrece la particularidad de no presentar ninguna señal de cosa cortada ó dividida, sino que por el contrario, manifiesta bien que el instrumento ha pasado por encima de ella sin producir solución de continuidad, contrastando este carácter con el que ofrece la superficie de la circunferencia, en la cual se denotan las huellas de haber obrado el instrumento dividiendo los tejidos. La interpretación de estos hechos es fácil y de alguna trascendencia, por cuanto declaran que este tumor era continuo con la matriz por la circunferencia externa, y sólo contiguo por el centro ó núcleo.

Es también digno de observarse que la envoltura del núcleo constituida por la mucosa y por la capa muscular, no ofrece igual espesor en toda la circunferencia del tumor. En el punto correspondiente á los números 1 y 2 presenta un grosor de 50 milímetros; mientras que en la parte opuesta apenas alcanza el espesor de dos milímetros, observándose que un poco á la derecha de este punto indicado, falta por completo la capa muscular, presentándose la mucosa directamente yuxtapuesta sobre el núcleo fibroso. Esta circunstancia, declara que el tumor ha nacido entre las mismas fibras musculares de la pared posterior de la matriz, y que empujando más las anteriores y dilatándolas en más extensión de espacio, ha adelgazado su espesor, hasta producir una falta ó defecto de ellas en el sitio preciso más distante, ó sea, en el punto más anterior de la circunferencia del fibroma.

El extremo opuesto, ó sea su cara inferior, de forma más tuberosa, está constituido por un tejido mamelonar como de superficie ulcerativa en período de reposición; y dividido el tumor longitudinalmente, no se vé hacia este extremo ni vestigios de la mucosa deformada, ni mucho menos restos de la capa muscular que también se dibuja en la extremidad superior.

La circunstancia de no estar inyectada la pieza anatómica, no hace perceptible la particular disposición de los vasos que en el estado fresco y antes de macerarse en el líquido conservador, eran bastante perceptibles.

En toda la gran masa central del fibroma hay ausencia completa de vascularización, en tanto que toda el área vascular se halla circunscrita á la mucosa y al espacio inter-mucoso y muscular. Los vasos son pequeños pero en cam-

bio muy numerosos y como resultantes de haber adquirido los capilares normales del útero una magnitud mucho mayor proporcionalmente. De esta corona vascular nace toda la circulación exclusivamente periférica del fibroma, constituida ya desde la unión del tercio superior con el medio por vasos capilares varicosos, rotos en muchos puntos, y que parecen declarar el modo y manera como daban ocasión á las hemorragias que la enferma sufría. En el punto marcado por el número 4, se ve una superficie que presentando señales de haber estado menos comprimida por la acción contractil del istmo, los vasos capilares de esta parte no solo están más varicosos, sino que la extravasación de algunos ha dado lugar á una superficie equimótica, aun perceptible hoy á pesar de la maceración.

La división practicada longitudinalmente por el centro del tumor deja ver al simple examen macroscópico, su naturaleza fibromatosa y hasta la disposición fasciculada de la misma.

Aunque juzgo que por ser este tumor tan característico, no es indispensable el examen histológico, pasaré á referir ligeramente el resultado del mismo, para sacar después las conclusiones á que hubiere lugar.

MEMBRANA MUCOSA. Esta membrana que debiera ser la continuación de la normal intrauterina, no ofrece ningún carácter que haga recordar su procedencia. Primeramente no existe lámina epitelial ni vestigios de ella en ningún punto de la estension del tumor, ni tampoco demuestra el microscopio célula epitelial ninguna como resto ni detritus.

El estroma que debiera corresponder á la