El Genio médico-quirúrgico (1877-09-22 00:00:00), página 9

luego la idea de una pelada. Recordad que después de la rasuración la salida de los cabellos se hizo tan perfectamente que á los 15 días firmamos el alta de esta joven que tan aturdidamente se había diagnosticado de tiña.

Debo también poneros en guardia contra las dudas que podrían ocurrirnos examinando con atención los cueros cabelludos de niños; los cuales á veces parece que tienen una pelada. Es muy frecuente hallar niños que han tenido mucho tiempo erupciones del cuero cabelludo, eczema ó impétigo, por ejemplo, los cuales presentan placas de estension variable sembradas acá y allá entre los cabellos sanos; estas placas que se distinguen mejor cuando se corta la cabellería, podrían por un instante haceros dudar, si ignoraseis los antecedentes de los enfermos, si, sobre todo, no os convencíseis por vuestros mismos, que no cambia el aspecto de las placas, que no varía su diámetro, y que los cabellos están completamente sanos. Si os he indicado, señores, este hecho, es porque he visto en la práctica toda su importancia, es porque muchas veces me he visto obligado á mandar á los padres rasurar al día siguiente de haber visto el aspecto que presentaba el cuero cabelludo de su hijo, después de cortado el pelo.

Ya os he dicho que el Sr. Bazin describió dos variedades de pelada; una pelada acromatosa y otra decalvante, cuyos caracteres os he recordado y de las cuales os he presentado ejemplos. Vuelvo, señores, á ocuparme de este particular al hablar del diagnóstico, porque al participar de la opinión de Bazin, se corre riesgo, á mi parecer, de confundir la pelada con la tonsurante y vice-versa. En un reciente trabajo (1) considera este autor la variedad decalvante de la pelada (esta variedad que tiene tendencia á difundirse y que marcha en ocasiones con tal rapidez que puede en 15 días dejar sin un pelo el cráneo), como una tiña tonsurante que llama pseudo-pelada; además, y este es un punto capital, considera como causa de ella el desarrollo de un hongo que llama tricocóton decalvans.

Lo que yo he visto, señores, difiere mucho de esta interpretación; así pues, creo bien puesto el nombre de pseudo-tonsurantes que he dado á las placas denominadas por el Sr. Bazin, pseudo-peladas. ¿Qué se encuentra en efecto, en estos casos? Se ve bien en la superficie de las placas, bien hácia su límite, cabellos cortos análogos á los de la tonsurante, con la particularidad de que no están envainados; estos cabellos están partidos, al menos al parecer, sin embargo, al arrancarles no se rompen; además nunca tienen los esporos del tricocóton. En ocasiones, pero muy raras, estas placas forman una verdadera tonsura cuyo fondo en lugar de ser acromatoso, liso, blanco-lechoso, tiene un aspecto de carne de gallina que haría creer en una tonsurante con un examen superficial; sin embargo, en estos casos, los cabellos se arrancan con facilidad; estos están atrofiados, sobre todo en su raíz, sus tallos no contienen el menor espesor, de manera que si por alguno de sus caracteres la enfermedad simula la tonsurante por el conjunto de los demás signos, queda pelada. Reservo á estas formas el nombre de peladas pseudo-tonsurantes, esta denominación tiene por objeto, como comprendereis, marcar la naturaleza de la enfermedad, á pesar de algunos caracteres que por su semejanza con los signos de una tonsurante podrían ocasionar confusión.

Ya os he dicho, señores, que llegaríais, sobre todo en el hospital, á observar en un niño la tiña tonsurante á la vez que la pelada (esta precediendo siempre á la tonsurante, puesto que, lo repito, no he visto nunca niños atacados de tonsurante contraer la pelada); en este caso debéis basaros en los caracteres pertenecientes á cada una de las dos tiñas para reconocer su coexistencia.

La terminación de la pelada es por regla general la curación completa; sin embargo, no debéis ignorar que en ocasiones queda una placa calva, ó bien un mechón de cabellos, conserva un color más claro que el de los demás. Estas superficies siempre se observan en la barba con predilección: es necesario, señores, que sepais que las recidivas, sobre todo las recidivas de larga duración, son frecuentes, y unas veces se presentan en los puntos anteriormente invadidos, otras en aquellos que hasta entonces habían permanecido sanos.

A propuesta del Sr. Bazin, el tratamiento de la pelada ha sido por largo tiempo la depilación, seguida de unturas con la pomada de turbit mineral en la proporción siguiente:

Manteca........... 29 gramos.
Turbit mineral. 1

He renunciado, señores, á la depilación, por dos razones que creo perentorias; no sería de ninguna utilidad (la práctica ha confirmado esta idea anatomo-patológica) el depilar alrededor de una placa de pelada, puesto que en este punto no se han observado nunca hongos sobre los

(1) Artículo Microsporon del Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, t. VIII (segunda serie), p. 608.