El Genio médico-quirúrgico (1878-03-07 00:00:00), página 9

cualquier afeción orgánica, cuya existencia da hacer suponer ningún indicio. No es, sin embargo, la gastralgia de Barras, y un buen número de sus sucesores. Leyendo sus historias clínicas y sus descripciones generales, sorprende el ver muchas veces los síntomas del catarro gástrico y hasta de la úlcera. La gastralgia rara vez existe sola, casi siempre se complica, aún en su principio.

Reservamos este término á las neuralgias esenciales del estómago.

Sin embargo, no pretendemos negar que, al cabo del tiempo, puede acompañarse la gastralgia rebelde de desórdenes secretorios y motores, por más que su principio sea esencial y exento de complicaciones. Aquí, como en todas las demás cuestiones patológicas, es preciso evitar toda ontología exclusiva.

El término gastralgia, es idéntico al de gastrodinia, que se encuentran en muchos autores antiguos y aún modernos. Por esta razón, Habershon, uno de los autores que con más minuciosidad han descrito estas enfermedades, atribuye directamente los accesos de gastralgia á una contracción espasmódica muscular del píloro. Esta teoría es demasiado exclusiva, aunque una neuralgia violenta puede provocar en el estómago, lo mismo que en los demás órganos, contracciones espasmódicas, reflejas con los fenómenos morbosos consecutivos. Observamos por otra parte, esta construcción del epigastrio, esta sensación de contracción espasmódica, unas veces en el acceso gastralgie, otras completamente independiente de él.

Se está en lo cierto admitiendo como elemento fundamental de esta sensación de apretamiento, una contracción espasmódica refleja? Yo no lo creo. En todo caso, el elemento neurológico domina la gastralgia protopática, y su influencia motriz refleja, es un fenómeno secundario efecto frecuente de toda clase de neuralgia.

III.

Desórdenes de la motilidad.

Haciendo abstracción de los desórdenes motores consecutivos de que acabamos de hablar, así como también de las contracciones espasmodicas que provocan los eructos, la regurgitación, vamos á hablar aquí de dos afeciones muy diversas, que constituyen verdaderas enfermedades neuropáticas.

La primera es la rumia, el mericismo, afec- ción poco común, muy olvidada en nuestros tra- tados clásicos. La segunda afeción suele ser mal interpretada, es el vómito nervioso esencial independiente de toda alteración más profunda, cuyo prototipo es, por decirlo así, el vómito de las mujeres embarazadas. He podido plantear este diagnóstico en muchos casos, siendo confirmado por la observación prolongada de algunos años.

IV.

Neurosis complejas del estómago.

Tenemos que distinguir aquí dos grupos principales: 1.º, las gastr-neurosis históricas y 2.º, las afeciones, en las cuales los desórdenes en la secreción vienen á complicar los nerviosos, las gastro-neurosis de desórdenes secretorios.

Las neurosis históricas del estómago, presentan la variabilidad de síntoma propios del histerismo, á saber: un estado anormal del apetito, desórdenes de la sensibilidad, de la motilidad, calambres, neuralgias, alternando con vómitos ó con desórdenes nerviosos variados en otros órganos.

En la segunda forma, los dolores dominan largo tiempo; pero el apetito se hace más irregular, la digestión más laboriosa, la dispepsia se acompaña á su vez, más tarde, de sensaciones penosas ó de dolores. Las secreciones ácida, provocan la pirosis, etc. En una palabra, las alteraciones fisiológicas del estómago, influyen poco á poco sobre las demás funciones, y la hipermia consecutiva á la neurosis provoca el catarro hasta el punto que en ocasiones, se trata de un verdadero catarro neuropático.

Esta gastralgia mista, es la que varias veces sirve de tipo á las descripciones, y la que ha contribuido á la confusión que existe aún en el diagnóstico de estas enfermedades.

Etiología.

Considerando las neurosis del estómago bajo el punto de vista que yo acabo de hacerlo, son bastante frecuentes. No he analizado los numerosos materiales por mí recogidos en el hospital de los baños de Lavey desde 1838 hasta 1846; no tenía aún en esta época bastante precisión ni el diagnóstico de dichas afeccio- nes. En París me he preocupado mucho más con las enfermedades orgánicas, y cuando des- pués (1846-53) vi en la práctica particular mu- chos casos de neurosis gástricas, los trabajos á que me dedicaba, me impidieron reorganizar estas interesantes observaciones.

En Zurich (1856-53), he podido recoger 88