El Genio médico-quirúrgico (1878-05-15 00:00:00), página 6

propias, no es probable que los estípticos puedan contra estos. Y aun los medicamentos coaguladores de la sangre, cual el percloruro de hierro, es difícil que ejerzan una acción útil; puesto que si bien es verdad que coagulan la sangre derramada fuera de los conductos, no se concibe como cosa fácil, que pueda entrar dentro de ellos por imbibición ó por capilaridad, para coagular la sangre contenida en los mismos, y provocar embolias ó tapones que hagan poner fin al accidente. De todos modos, si la ilusión continua, nada más pronto y fácil que la formación de nuevas varicosidades y pseudos conductos, por donde la hemorragia se repita.

Desprendése de lo dicho, que el frío aplicado á la región peri-uterina, el centeno de cornezuelo ó su extracto obrando sobre la circulación total del útero, y las revulsiones á las extremidades superiores, deben ser recursos de mayor confianza, que la aplicación de los astringentes á la parte. Y sobre todo lo que el examen anatómico patológico de esta pieza declara, es la necesidad de hacer sin dilaciones los reconocimientos intra-uterinos en los casos de hemorragias pertinaces, y proceder á la operación quirúrgica indicada lo más pronto posible.»

Por lo interesante que es el siguiente artículo, lo damos hoy íntegro aun retirando otros materiales.

La operación practicada por el eminente cirujano D. Federico Rubio, es la primera de extirpación completa de la laringe que se lleva á cabo en España.

Sea cualquiera el éxito que en ella se consiga, creemos es digna del mayor elogio la actividad del cirujano español, y no le hemos de escasear nuestros más sinceros aplausos por todo cuanto sea contribuir al progreso de la ciencia, y elevar á la ciruja patria al nivel que tiene en las demás naciones.

CASO CLÍNICO.

Modesto Armendariz, de 41 años de edad, natural de Ocaña, residente en Madrid, desde hace veinte años, casado, albañil, de temperamento linfático, ha tenido desde muy pequeño la voz alterada. No hay en él antecedentes de familia.

Padeció á los 10 años una gastritis aguda intensa; á los 22 un chancro de naturaleza difícil de precisar, pues aunque las circunstancias de ser único, no haber bupon consecutivo y curarse casi espontáneamente (solo se empleó contra él un tratamiento tópico de sulfato de aluminia y de potasa), nos hagan creer fuera infrecuente, la ausencia de manifestaciones sifilíticas tanto en él como en sus sucesores, nos hace dudar; á los 35, tuvo fiebres intermitentes de tipo terciario que duraron once meses.

En Marzo de 1877 le apareció en la región carotídea izquierda un absceso profundo que no le incomodaba ni para la deglución ni para la respiración, el cual se abrió en la laringe á los quince días, dando lugar esta terminación á un acceso de sofocación; pasado éste, se presentaron disfagia, disnea y afonía. Continuó en tal estado sin tratamiento alguno y habitando en un sótano muy húmedo, y en Febrero de 1878, se le presentó en la región laringo-traqueal una inflamación que terminó por la formación de un absceso que se abrió paso al exterior dejando un trayecto fistuloso, se acentuaron los síntomas laringeos ya enunciados, produciéndose con tal motivo graves trastornos en la respiración y nutrición, hasta el punto de conducirlo al estado de marasmo en que se hallaba al presentarse en la consulta el doctor D. Federico Rubio el 25 de Abril último.

El enfermo pesa 101 libras (vestido), su piel es flácida y pálida, la ausencia del tejido celular es casi completa y los músculos se encuentran en un estado de atrofia, impropio de la profesión que ha ejercido.

El cuello, en su región laringo-traqueal, presenta la piel de un rojo oscuro, y por debajo de ella se nota una gran tumefacción, que se estiende desde el hioideas, que la limita por su parte superior, hasta la foseta supra-esternal que lo hace por la parte inferior y cuyos límites laterales son: los músculos externo-céfalo mastoides, en el tercio inferior y parte lateral derecha se encuentra un orificio que corresponde al trayecto fistuloso ya citado; el estilete introducido por él, nos pone de manifiesto la cáries del cartílago tiroides. La auscultación de la tráquea da un sonido de roce. En las demás regiones del cuello nada hay que notar á excepción de que los músculos se encuentran en una atrofia relativa con los del resto del organismo y que los movimientos son algo limitados. La laringoscopia ha sido imposible de practicar por no permitir el dolor traer la lengua hacia afuera, ni abrir la boca lo suficiente para la introducción del espejo.

El tórax tiene sus diámetros proporcionales y se hallan muy marcados los relieves de las costillas. Por la percusión apreciamos un sonido algo macizo en la base del pulmón derecho.