El Genio médico-quirúrgico (1878-03-22 00:00:00), página 5

de publicar algunas notas estadísticas sobre la ovariotomía, operación que, si en su principio tuvo grandes revoluciones, en la actualidad parece son menos frecuentes.

El célebre cirujano Spencer Wells, dio cuenta á la Real Academia de Medicina de Londres, de tres series de cien operaciones ejecutadas por él, en cuyo punto se conoce son más frecuentes los quistes del ovario que en España.

Los 100 primeros casos han dado 66 curaciones y 34 muertes; los 100 segundos, 72 curaciones y 28 muertes, y los 100 últimos dieron 77 curaciones y 23 muertes. Por consiguiente, la mortalidad en estos 300 casos fue de 23,33 por 100.

Spencer Wells, que es uno de los primeros ovariotomistas de Inglaterra, dice que en dicho país y América, haciendo caso omiso de los casos citados por él, dan de 38 sólo 8 muertes, de los que en 18 casos el pedículo había sido fijado por el clamp, sucumbiendo por septicemia uno, y por hemorragia con caída antes de tiempo de la ligadura otro.

En tres operaciones, el pedículo se dejó comprendido en la sutura entre los labios de la herida; en ellos se tuvo una muerte de preehemia quince días después de la operación, y en diez casos, fue abandonado el pedículo en la cavidad abdominal, en los que hubo tres muertes de colapso después de la operación.

Thom Keilin ha obtenido los resultados siguientes en la gran cura radical de la hidropefia de los ovarios, por la estirpación del órgano enfermo:

    En los 43 primeros casos
    37 curaciones
    11 muertes

    En los 24 siguientes
    23
    1

    En los 12 últimos
    11
    1

    Total 84
    71
    13

El periódico The Lancet, cita una operación de ovariotomía practicada por R. Paul el 11 de Enero del 77, cuyo tumor pesaba tres libras. La operada salió curada del hospital el 19 de Febrero. Krassowissk de Rusia, dice que en cinco años se practicaron en aquel extenso país, 25 ovariotomías, de las que 24 fueron terminadas; de estas, 6 bilaterales con 3 curaciones, 18 unilaterales, 7 del ovario izquierdo y 11 del derecho; 10 curaciones, 8 muertes, una sin concluirla, que fue mortal.

En el Chicago medical Journal de 1877, se citan dos casos de ovariotomía, y en el primero se trataba de una mujer de 32 años, que á consecuencia de una punción en que se habían sacado de 2 á tres litros de líquido, había sufrido una peritonitis por espacio de 18 días. Durante un nuevo ataque de peritonitis, se procedió á la extirpación del tumor, saliendo por la incisión abdominal una gran cantidad de líquido ascítico. El contenido del quiste no pudo salir por la cánula, á causa de su densidad, y tuvo que sacarse con la mano en el desvío lateral de la paciente. A causa de las grandes adherencias con los intestinos y el mesenterio hicieron la operación muy cruenta y larga, pues duró dos horas y media. Se colocó un tubo de drenaje y el espacio de Douglas, y se cerró la incisión abdominal con una sutura, sin comprender nunca el peritoneo, como acostumbra á hacer en estos casos Mr. Kueberle. El tumor pesaba 32 libras (de 15 á 16 kilogramos). La paciente murió 32 horas después de la operación.

El segundo caso fue de una mujer de 49 años, enferma hacia dos; el enorme abultamiento del vientre hizo imposible averiguar nada fijo acerca del tumor; había gran retroversión del útero. Después de sacar unos 7 litros de líquido, se vio que el tumor procedía del lado derecho de la pelvis. La operación se practicó anestesiando á la enferma con el bichloruro de metileno; puncionado el tumor multilocular á través de la incisión abdominal, iniciándose luego y sacando el contenido con la mano; á pesar de esto fué necesario prolongar la incisión abdominal hasta tres centímetros por arriba del ombligo. Se extirpó también el ovario izquierdo. La hemorragia por las adherencias, hizo necesarias cinco ligaduras. El drenaje se estableció por el espacio de Douglas á través de la vagina, al cabo de 35 días quitó el tubo por estar obturado, más al día siguiente se repitió esta operación y se dejó la cánula permanente, después de haber sacado una cantidad de líquido fetido. La enferma curó después de haber sufrido aún una trombosis de la vena cava izquierda y una parotitis.

El Dr. Attlee, practicó 179 ovariotomías con 120 curaciones y 59 muertes, obteniendo mejores resultados con las grandes incisiones de las paredes del vientre, por creer como Cl. Clay, Dawell, Lizars, Walne, Sanchez Toca y otros, que no disminuyen la gravedad de la operación sino que antes la aumentan y alargan el procedimiento; pues la incisión suficientemente grande desde el principio, facilita notablemente la operación y permite hacer mejor todas las manipulaciones necesarias para la colocación de la ligadura ó ligaduras del pedículo.

De estas 179 operaciones, 34 no fueron terminadas, y en 6 no se encontró tumor ovárico,