El Genio médico-quirúrgico (1877-11-22 00:00:00), página 9

fiebre intermitente á consecuencia de heridas, habia sido notada y señalada. Ya en 1829 se-ñalaron Delpech y Lafont-Gonzvi en el Memorial de los hospitales del Mediodía, los principales accidentes de las heridas, debidos al paludismo, hemorragias, fiebre, neuralgia. Littre (1) cita observaciones de Griffin, de Simon, de Ham-bourg, de Nelet, casos análogos; Bouisson (2) 1839, hizo un trabajo especial sobre las hemor-ragias termitentes de los operados, y Cocceud (3) refiere en su importante Memoria observacio-nes en las que se ve producir el paludismo en los heridos, unas veces fiebre, otras congestion, inflamacion unas, dolor otras. Duboné de Pau (4) cita hechos análogos; por último, todos estos casos clasificados y comentados, cons-tuyen las tesis de los Sres. Doviard y Moriez. Paget señala tambien estas reapariciones de la fiebre largo tiempo despues de las operacio-nes (5).

El hecho más culminante que se desprende de la lectura de estos trabajos es la produccion bien manifiesta de accidentes, fiebre, dolores, hemorragia, con el carácter típico de la inter-mitencia que ceden al sulfato de quinina y que se presentan en heridos expuestos á la intoxica-cion telúrica ó que han sido antes atacados de caquexia palúdica. Los traumatismos acciden-tales ó las operaciones quirúrgicas, pueden tambien producir accesos, y en los estados-romanos dice Mazzini (6): «Nuestra complicacion es la infeccion palúdica que produce el emp-obrecimiento de la sangre y priva á los enfermos de los recursos de una buena reaccion y del valor necesario para soportar las consecuencias de las grandes operaciones.»

No insistimos sobre los caracteres de la fie-bre intermitente, provocada de esta manera so-bre las modificaciones que suele imprimir á la fiebre traumática que hace remitente (Cocceud), sobre las dificultades del diagnóstico que puede crear, sobre su desaparicion definitiva por el tratamiento quinico. En los trabajos citados pueden verse numerosas observaciones en rela-cion con estos hechos.

Las hemorragias intermitentes de origen pa-lúdico, bien espontáneas, bien secundarias, se presentan en la herida operatoria ó en la super-ficie de una úlcera (Lecoute) (1), y son bien co-nocidas hoy, explicándose probablemente por el empuje congestivo que tiene lugar en el mo-mento del acceso y por la debilidad de las pa-redes vasculares en los mamelones carnosos.

Los accidentes nerviosos de origen palúdico que complican los traumatismos, los unos como las neuralgias, son innegables (Cocceud, Ver-neuil, Weir, Mitchel); otros, por ejemplo, el tétanos, son menos evidentes (Chrestien) (2) aunque hoy se admite la posibilidad del tétan-es espontáneo por la intoxicacion palúdica (3).

Si se estudia la influencia que el paludismo ejerce sobre la marcha de las heridas, los he-chos son menos concluyentes. El Sr. Deviaud admite una erisipela intermitente (obs. 17, 18, 19), cuya realidad es negada por el Dr. Moriez para el cual la influencia del paludismo se li-mita sólo á modificar la marcha de la fiebre que acompaña al brote erisipelatoso.

En dos casos (obs. 4 y 27 T. de Moriez), to-mó una herida mal aspecto bajo la influencia de accesos de fiebre, volvióse fagodénica y con el uso de la quinina curó por completo. Los médicos de la marina han señalado mil veces la tendencia que tienen las heridas á trasformarse en úlceras bajo la influencia del paludismo (Ande) (4), y tal vez la úlcera de Cochinchina no sea sino una úlcera palúdica. Por último, según Marchal (de Calvi) la podredumbre de hospital puede ser provocada por la infeccion palúdica (5).

(c) Alcoholismo.—El alcohol introducido á dosis repetidas en el organismo, modifica la masa de la sangre á indudablemente debe pro-ducir una serie de lesiones en la mayoría de los órganos, cuyo primer término es la conges-tion, el segundo la esclerosis, y por último, la degeneracion grasosa.

Acúsesese á las modificaciones de la sangre ó á las lesiones viscerales anteriores producidas por el contacto del tóxico, es indudable que llega cierto momento en los alcoholicos de de-terioro orgánico, creándose una gran oportunidad morbosá (Béhier), y envejeciendo artificial y anticipadamente (Gosselia). A pesar de estos desórdenes, los individuos pueden tener, duran-te largo tiempo, una salud aparente y gozar de la vida común; pero que sobrevenga en esta pseudo-salud, bien un traumatismo ó una enfer-

(1) Dict. en 30 vol. art. Intermitence.
(2) Tribut à la chirurgie, Montpellier 1839, t. I, p. 101.
(3) Recueil de memoires de méd et chir. et de pharm. milit. t. XVII, 1866.
(4) De l'impaludisme, Paris 1867.
(5) Loc. cit. p. 20
(6) Congres méd. de Paris, 1867 p. 278.