El Genio médico-quirúrgico (1877-11-15 00:00:00), página 5

respeto y consideración que le profesa su compañero y admirador, Q. S. M. B. (1)

VICTORIO ELENA Y PEREZ.

Navales de Alba de Tormes (Salamanca), Octubre 7 de 1877.

HISTORIA CLÍNICA.

Un individuo de 18 años de edad, de oficio zapatero, temperamento sanguíneo y buena constitución, es el enfermo de quien voy á ocuparme en el presente artículo.

A consecuencia, según cree, de varios enfriamientos, tuvo en la noche del 1.º de Marzo próximo pasado, dos ó tres escalofríos, seguidos de calor, presentándose alguna fatiga, tos y fiebre; habiendo persistido estos fenómenos, se vió en la precisión de reclamar la asistencia facultativa, presentando el día 7 de Marzo los síntomas siguientes:

Color encendido de la piel y las mucosas, lagrimeo, inyección en las conjuntivas, abatimiento, buena conformación torácica, decubito lateral derecho, que adopta con preferencia, por serle molestos los domis; lengua ancha, seca, cubierta de una capa blanca en el centro y roja en los bordes y punta; boca seca, mucha sed, anorexia, pulso frecuente y fuerte (100), calor aumentado (40.5), secreciones disminuidas, sin fenómenos nerviosos, disnea (32), tos húmeda, aunque sin expectoración; disminución de la sonoridad en ambos lados del pecho, estertores de burbujas anchas y roncus en la parte media de ambos pulmones y estertores sibilantes pequeños en el derecho.

La simple enumeración de los síntomas que presentaba este enfermo, indicaba ya que padecía dos afecciones, dependientes una de otra. Todas la alteraciones observadas en el aparato respiratorio, revelan desde luego una inflamación catarral aguda de los bronquios de grueso y mediano calibre: en efecto, los estertores de gruesas burbujas y el roncus, son signos de que los bronquios gruesos están obstruidos por los exudados, á través de cuyos productos pasa el aire y produce dichos fenómenos; los estertores sibilantes poco perceptibles, y los de burbujas más pequeñas, pero anchas también,

acusan una obstrucción análoga en los de mediano calibre: la tos es consecuencia necesaria de la irritación que los exudados producen en la mucosa bronquial; y la disnea es ocasionada por la llegada á los pulmones, en cada inspiración, de una cantidad de aire menor que la normal, la cual ha de suplirse á expensas del número de respiraciones.

Los síntomas que presentaba en el aparato digestivo, en la calorificación y en el pulso, demostraban la existencia de la fiebre; el lagrimeo y la inyección en las conjuntivas, autorizaban, en mi concepto, para considerarla como catarral; y esto, unido á que reconoce por causa la misma del catarro bronquial, y á la intensidad de este, suficiente para dar lugar á los fenómenos febriles, me hicieron creer que la fiebre era dependiente de la bronquitis, y no de ninguna otra alteración local.

Como el pronóstico de esta afección es bueno, á menos que el catarro se propague á los bronquios más pequeños y obstruyéndolos, dé lugar á la asfixia, y como además la bronquitis está sujeta á una marcha perfectamente conocida y á unos límites fijos, y en el caso actual, la exudación, si bien no era espesada por el enfermo, estaba depositada sobre la mucosa y no señalaba desviación alguna en la marcha del catarro, no se concebió como de necesidad inmediata la intervención terapéutica; pero como la fiebre era bastante alta para amenazar graves trastornos en el organismo de un individuo robusto, sanguíneo y joven, se le prescribió lo siguiente:

Dieta.—Cocimiento pectoral para bebida usual.—Alcoholaturo de aciúito, 1 gramo para tomar en las veinticuatro horas.

Al siguiente día (7.º de enfermedad), la fiebre había descendido por la mañana (38.5° 80 p.); la expectoración se había iniciado, pero en corta cantidad y de carácter mucoso.

Por la tarde continuaba en el mismo estado; y teniendo en cuenta que la fiebre no correspondía á la marcha de la afección, que en el día séptimo nunca es tan alta (39°), puesto que ya debía de haber aparecido el período de descenso, y que la expectoración era muy escasa, se creyó conveniente recurrir á una terapéutica más activa, empleando el óxido blanco de antimonio y suspendiendo el aciúito.

No se hizo esperar el efecto: en la mañana del día 8.º, la fiebre había descendido; la expectoración era más abundante; sin embargo, un nuevo fenómeno se presentaba: el espeso no correspondía al catarro; constituía por el contrario la expectoración bronquial, purulenta, con nu-

(1) El Dr. Lopez de la Vega, nuestro corredactor y amigo, nos autoriza para decir al señor Elena Pérez, que agrada mucho las benévolas frases que le dedica y que aceptará gustosamente, no sólo ese artículo que le ofrece, sino cuanto emane de tan aventajado joven.

L. R.