El Genio médico-quirúrgico (1877-11-30 00:00:00), página 9

niendo la muerte en dos á consecuencia de meningitis, explicada una vez por una confusión cerebral y debida la otra al alcoholismo (se trata de una fractura del húmero).

Además del delirio nervioso que no es otra cosa que el delirio alcoholico, pueden existir otros fenómenos de parte de los centros encefalo-medulares; de parte de la motilidad, convulsiones, de la sensibilidad una hiperestesia alcohólica, de las facultades psíquicas, la lipemania, las alucinaciones, la pérdida de la memoria, la parálisis general. Hemos visto con sorpresa no mencionar á nadie la analgesia alcohólica. El Sr. Verneuil nos ha hecho observar con frecuencia este fenómeno en los heridos alcoholicos, siendo grave el pronóstico en aquellos que no sufren mucho.

Además de este estado particular, producido por la lesión traumática y cuya consecuencia más ordinaria es el delirio, pude reanimar el traumatismo en ciertos casos las afecciones orgánicas dependientes del alcoholismo crónico, hacer presentarse una nefritis, una cirrosis aguda, causar un derrame meníngeo y manifestar lesiones hasta entonces latentes.

Los efectos del alcoholismo sobre la lesión traumática son numerosos y variados. Cuando no sobreviene la muerte rápida, debida indudablemente á una septicemia aguda, verdadera septicemia interna, que no deja la herida desenvolverse, puede observarse de su parte una rápida supuración, é inflamaciones difusas con tendencia á la coloración bronceada de los tegumentos (crisipela bronceada, melanodermia), gangrena, hemorragias secundarias, y por último, una gran tardanza en el proceso reparador. Ha sido notada en Inglaterra en estas circunstancias la frecuencia de la gangrena, en ciertas formas de úlceras de los bebedores, úlceras del gin (Geneva) ulcer.

El Sr. Ricord ha observado también que en los alcoholicos, tenian los chancros una marcada tendencia al fagedenismo, y ha pretendido darles un nombre que no ha tenido aceptación, llamándoles chancros ano-fagedénicos.

Es difícil afirmar si las hemorragias secundarias son debidas al estado primitivo de la sangre ó á la alteración del hígado, tan común en estas condiciones y tan favorable á la producción de las hemorragias, y por último, á la degeneración esclero-ateromatosa de las arterias (1). En todo caso su frecuencia es grandiosa, y atestigua una caquexia alcoholica avanzada ó la invasión de la septicemia.

Además de la abundancia de la supuración y de la tendencia á las inflamaciones difusas y gangrenosas, presenta la herida á veces fenómenos insólitos, por ejemplo, derrame de muchas libras de serosidad muy fétila, ó un aspecto pálido, que son ventajosamente modificados por el tratamiento alcoholico (1).

En presencia de esta gravedad excepcional del traumatismo en los alcoholicos, pudo con justo título, plantear el Sr. Verneuil las siguientes cuestiones.

1º Hasta qué punto puede influir esta noción en las indicaciones y contra-indicaciones operatorias.

2º ¿Hasta qué punto las operaciones practicadas en los alcoholicos pueden tener cabida en las estadísticas generales destinadas á juzgar el valor relativo y absoluto de los métodos y procedimientos operatorios?

III.

Caquezias.

Glucosuria, albuminuria.—Pueden confundirse en una misma descripción y referirse unos á otros los peligros creados por la diabetes y la albuminuria. Los accidentes tienen en efecto entre sí gran analogía y pueden caracterizarse en pocas palabras: desproporción enorme entre los fenómenos reaccionales, tanto locales como generales, y la lesión primitiva tendencia á la gangrena y á la adinamia, lentitud en la separación. Charcot en 1861 (2) y Marchal (de Calvi) en 1864 (3), publicaron los primeros ejemplos típicos de flémons difusos, de gangrenas, de ulceraciones sobrevenidas en glucosúricos á causa de las más insignificantes escoriaciones, de la sangría. Desde entonces se han publicado un gran número de hechos análogos, cuya relación puede verse en la tesis del Sr. Leoty (Paris 1873). No sólo pueden producir accidentes las heridas, sino que una simple compresión puede ser seguida de la gangrena del punto comprimido; en un caso (Gillard) (4) el decúbito, en otro (Verneuil) (5) la compresión digital fueron el punto de partida de accidentes de mortificación.

(Se continuará.)

FEDERICO TOLEDO.

(1) Bouchard. T. Paris, 1866, p. 142.
(1) Peronne, Loc. cit. p. 112.
(2) Gazette hebd. 1861, p. 509.
(3) Accidents diabétiques, 1864, p. 110.
(4) Poc. méd. d'observat. 1857.
(5) Gazette hebd. 1869, p. 4.