El Genio médico-quirúrgico (1877-09-22 00:00:00), página 8

CIENTIFICA EXTRANJERA.

DE LA TIÑA PELADA.

LECCIÓN ESPLICADA EN EL HOSPITAL DE SAN LUIS POR EL DOCTOR LAILLIER, RECOGIDA POR EL DOCTOR LAUDONZY.

(Conclusion.)

Bajo este punto de vista, podría preguntarse si la pelada debía borrarse del cuadro de las tiñas; ateniéndose á la definición del Sr. Bazin (definición que hemos adoptado), á saber que toda tiña es una afección de los cabellos producida o sostenida por la presencia de un enjeto parásito, se está inclinado á separar la pelada de las tiñas, puesto que nadie, después de Gruby y Bazin, ha visto el hongo que INFESTA LOS CABELLOS de los peládicos. Apoyándose en los caracteres micrográficos, parece más lógico referir la pelada á la pitiriasis versicolor, esa afección que pronto estudiaremos y que está ligada estrechamente al desenvolvimiento de un parásito que HABITA igualmente EL EPIDERMIS. Creo que hay más razones para colocar los esporos de la pelada al lado del microspor purpur que al del acorion ó tricofiton; los esporos de la pelada son parásitos epidermíticos, lo mismo que el microsporón purpur; el sitio donde se desarrollan les separa, pues de los parásitos llamados tricofíticos, del acorion Schoenleinii y del tricopiton propiamente dicho.

Si nosotros nos limitamos á ventilar la cuestión del sitio que debe ocupar la pelada en una clasificación nosológica, otros en cambio la resuelven oponiéndose categoricamente contra la naturaleza parasitaria del pórrigo decalvans; es indudable que para los que niegan el parasitismo, para los que creen en una troponeurosis, la pelada no es una tiña.

Su naturaleza parasitaria os he dicho ya que no es admitida en el extranjero y empieza á ser puesta en duda en Francia. Apoyándose en estos hechos de que forma parte la pelada, ataca con predilección los individuos impresionables y nerviosos, las mujeres más que los hombres (cosa no demostrada aun), por otra, en que la prueba anatómica no ha podido aclararse aun desde Gruby y Bazin; fundándose además en la rareza del contagio comparada al del fabus y tonsurante, sorprendiendo el sitio de elección que no concuerda con la idea parasita-

ría, casi todos los autores ven hoy día en la acromía y alopecia de la pelada el resultado de una afección nerviosa, la consecuencia de una trofoneurosis, así que Hebia (1) dice que «la alopecia areola es producida por una perturbación del influjo nervioso que se traduce por un desorden de nutrición en la formación y producción de los cabellos.»

Hasta ahora esta opinión queda en estado de hipótesis; si al parecer se apoya en alguno de los hechos que os he indicado al hablar del contagio, puede á su vez ser atacada por algunas de las razones que militan en favor del parasitismo. Los casos de herencia de pelada son excepcionales, tanto que la ciencia no los describe bien claros y bien establecidos, por más cuidado que se ponga para describir los desórdenes de inervación en los peládicos (anestesia, hiperestesia, cefalia, etc.) por más paciencia que se tenga en interrogar sus antecedentes bajo el punto de vista del neurosismo, estudios que hago personalmente ó por medio de mis internos, desde hace algunos años, no he hallado, salvo algunas excepciones, pruebas evidentes en apoyo de la teoría trófica. Me he detenido, señores, en presentaros frente á frente la parte fuerte y débil de ambas teorías, haciéndolo ver que ambas necesitan acumular pruebas clínicas sobre las anatomopatológicas, antes que puedan admitirse como ciertas.

El diagnóstico de la pelada es fácil; ella únicamente presenta dos placas lechosas, blanquecinas, lisas, parecidas al marfil. Debeis convenceros de que nunca podrán hacer vacilar vuestro diagnóstico, ni el aspecto de las placas fósfas curadas, ni las cicatrices consecutivas á los traumatismos. La calvicie de la convalecencia de las enfermedades graves, del tifus, por ejemplo, podrían tomarse por la variedad decalvante de la pelada; debeis recordar haber visto á principio de Julio en nuestras salas, una joven de 17 años, que entró casi calva, convaleciente de una fiebre, sobre cuya naturaleza no se nos dió dato alguno. Los cabellos de esta joven caían á puñados con el peine ó á la menor tracción.

Os hice observar, y estos elementos de diagnóstico deberán serviros en todos los casos análogos, os hice observar, digo, que lo descrito de los cabellos, que el aspecto normal del cuero cabelludo, que la rapidez y generalización de la calvicie, que los antecedentes, en fin, de la enferma podían haceros desechar desde

(1) Traité des maladies de la peau, t. II, primer fascículo.—1874.