El Genio médico-quirúrgico (1877-09-07 00:00:00), página 7

reunidos en la actualidad en el servicio. Este aspecto de las placas es muy característico, tanto, que no podréis confundir la calvicie de un peladico con la de un favico, mucho menos con la tonsura de un tricofítico aun al siguiente día de una epilación; por lo demás, volveré á ocuparme á su debido tiempo de sus diferencias y contrastos, cuando al tratar de su diagnóstico os enseñé varios sujetos atacados de las diversas clases de tiñas.

Alrededor de la placa del joven que os he enseñado, notareis que los cabellos son delgados, descoloridos y ralos, y que se arrancan con facilidad y en gran número.

La caída de estos cabellos es inminente, el punto que ocupan va á fundirse con la primera placa, y así es como se extenderá la pelada de etapa en etapa. Os he hecho notar que los cabellos descoloridos lo estaban principalmente hacia su cuello, y os he enseñado que crecían sin su vaina epidérmica, que se arrancaban enteros.

Con mucho cuidado podreis arrancar con gran facilidad sobre la misma placa cabellos descoloridos, rubios, largos sólo de algunos milímetros.

Cuando la alopecia se haga definitiva, estos cabellos se harán más raros, concluyendo por desaparecer; entonces es cuando la placa presentará el aspecto de marfil de que os he hablado anteriormente. Al contrario, cuando estos cabellos se hacen más numerosos, cuando pierden estos caracteres para hacerse más fuertes, más largos y de mejor color, la placa cura, la alopecia desaparece sin dejar rastro.

La vuelta al estado normal de las placas enfermas es sucesiva, como ha sido la evolución invasora de la lesión; los cabellos sanos principian á retoñar en el centro de la placa, siendo ya en esta parte vigorosos y de buen color, cuando su circunferencia está aun calva, ó á lo sumo cubierto de pelillos.

Si existen muchas placas en el cuero cabelludo, la más antigua cura primero y así sucesivamente, hasta tal punto que pueden observarse en una misma cabeza placas curadas, placas en vías de curación, y por último, otras en las que la lesión se halla aun en el período de crecimiento.

Debeis conocer estos diversos estados y aspectos, pues que os permitirán anunciar una próxima curación, ó reservar, al contrario, vuestro pronóstico.

Otro detalle que no debeis ignorar es, que en las personas de edad avanzada, los cabellos que retoñan sobre una placa son blancos y conservan siempre este color, que contrasta con el del resto de la cabellera. Puede también suceder que curen unas placas mientras otras permanecen indefinidamente sin pelo, sin que nadie pueda explicar estas inconsecuencias. Uno de mis clientes, que tenía seis placas de pelada, sólo conserva una cuya curación me parece problemática; y otro de mis antiguos internos presenta en la región parietal una placa que adquirió en el colegio. Estas singularidades en la marcha de la afección deben depender de recidivas antiguas, que nada explican ni hacen prever: no se comprende cómo después de varios años de intervalo, sin causa apreciable, reaparece la afección en el mismo sitio ó cerca de los puntos que ha ocupado antes. Hay otra particularidad no menos curiosa, relativa al sitio por donde se inicia la enfermedad en el cuero cabelludo. El punto de partida no varía como en la tonsura, que principia, como sabéis, por cualquier punto de la cabeza. La primera placa de la pelada se presenta generalmente á un lado de la nuca, y esto con una regularidad constante, cuya razón anatómica se ignora. Estas singularidades de la historia de la pelada no tienen, como después veremos, una explicación satisfactoria, ni con una ni con otra de las dos teorías admitidas para explicar la naturaleza de la afección, teorías que expondré lata-mente después de decir algunas palabras sobre la pelada de la barba.

Pelada de la barba.—La pelada de la barba es una afección frecuente, de la cual habeis visto un magnífico ejemplo en el enfermo cuya cara estaba completamente desnuda de pelo. La pelada de la barba es bastante rebelde; ocupa, por lo común, la mayor parte de la cara: generalmente es simétrica, aunque el principio sobre cualquiera de los lados de la cara no sea habitualmente simultáneo: las cejas, y á veces las pestañas, participan de la enfermedad; enton-ces la pelada se convierte en una verdadera deformidad, volviéndose hipocondriacos los enfermos, pues comprenden que nada pueden hacer para ocultar á las miradas de todos la afección que sufren.

Cuando la enfermedad debe curar, los pelos vuelven á salir delgados y descoloridos, y sólo al cabo de algún tiempo adquieren la fuerza y el mismo color que el resto de la barba; suelen quedar más ralos, y en ocasiones se ven superficies del tamaño de una pieza de diez céntimos completa y definitivamente calvas y acromatosas, que los enfermos tratan de disimular afec-tándose por completo.

Ya os he dicho que la pelada se desarrolla