El Genio médico-quirúrgico (1878-04-22 00:00:00), página 10

CIENTIFICA EXTRANJERA.

DE LAS NEUROSIS DEL ESTOMAGO.

II.
(Continuación.)

El paroxismo hepátalgico parte del hipocondrio derecho y se extiende rápidamente á la derecha, por detrás y por arriba, lo mismo que por parte del abdomen; después se hace tal el sufrimiento, que los enfermos lloran, gritan, se revuelcan á la derecha, á la izquierda, no pudiendo encontrar una posición que les alivie. Sobrevienen náuseas, vómitos, los pacientes se quejan de disnea, sintiendo una angustia indecible. En una palabra, nada falta para dar á estos paroxismos la intensidad de los más fuertes cólicos calculosos del hígado. Los accesos pueden repetirse con intervalos irregulares durante días, semanas, meses y aun años. Hay, en ocasiones, verdaderas series de accesos durante muchos días, que cesan enseguida por más ó menos tiempo.

No sólo faltan la ictericia y los cálculos, sino que la lentitud del pulso, tan frecuente á consecuencia del estancamiento y reabsorción de la bilis, no se observa tampoco en la hepatalgia.

La marcha y duración de las neurosis sensitivas del estómago es muy variable. Pueden cesar después de un corto número de años, ó prolongarse durante meses, uno ó muchos años, con intervalos muy desiguales. En ocasiones las hace cesar el embarazo. En general la curación es la regla, y la excepción que dura más de un año cuando existen sin complicación dispépsica; el catarro gástrico puede tener, al contrario, una duración más larga.

III.
Desórdenes de la motilidad.

La anomalía motriz del estómago puede consistir en un aumento ó en una disminución de la motilidad. Dejamos á un lado á esta última que es comúnmente secundaria, consecutiva á una hipertrofia muscular con transformación conectiva ó con degeneración, ó á una enfermedad orgánica de los centros nerviosos con parálisis.

Trataremos, pues, aquí de una exageración de la motilidad. Excluimos el hipo como debido á un espasmo crónico del diafragma, y no del estómago.

Los eructos son el desorden motor más simple. Son frecuentísimos en estas neurosis, y el movimiento reflejo, disminutivo del que determina los vómitos, es casi siempre consecutivo á la distensión del estómago por los gases; su expulsión alivia al enfermo, pero fórmanse de nuevo, bien por el aire tragado ó bien por la fermentación ó por diósmosis de los gases de la sangre. El aire espelido es mucho más abundante en ácido carbónico que el atmosférico. Sin embargo es un epifenómeno de escasa importancia.

Rumia ó mericismo. El mericismo ha sido muy olvidado en nuestros días como fenómeno ó conjunto de fenómenos patológicos. La rumia es consecutiva á una contracción combinada del estómago, del diafragma y de los músculos abdominales, la cual, venciendo la contracción normal del cardias, hace volver á la boca, sin otros accidentes, los alimentos no digeridos. Puede presentarse este síntoma como simple regurgitación en varias enfermedades del estómago. Pero aquí únicamente nos ocuparemos de la rumia como afeción esencial.

Esta enfermedad ha sido descrita por vez primera por Fabriolo de Aguapendente (1) y después por Bargor, Horstius, Bartuolin, Senart, Bonuet. Sus relatos ofrecen una extraña mezcla de observaciones y explicaciones aventuradas en parte. El primero que ha hecho una buena descripción de los mericismos, con aplicaciones bastante aceptables, ha sido Peyer de Schafhouse (2). Hayer, Morgagni, Cullen, Sennmering, Pedro Frank, José Frank Richter, hacen mención de ella sin añadir datos nuevos. En el presente y en el pasado siglo han aparecido diferentes tesis sobre este particular. Una de las mejores es la de Cambay (3). Gossé de Ginebra, químico distinguido, ha sido el primero que podía hacer volver á voluntad á la boca los alimentos ingeridos y en ocasiones que él mismo indicaba. Sin ocuparse particularmente del mericismo se aprovechó del suyo propio, para hacer una porción de experimentos sobre los cambios químicos de los alimentos durante la digestión. El trabajo moderno más completo, á nuestro entender el mejor, sobre este particular, es la disertación del Dr. Dumur del cantón de Vaud (4), arrebatado prematuramente á

(1) Opera omnia. Basil. 1826; en las Disputat Basiliens. Del VII. disput. 3.
(2) Merygologie, etc. Basil. 1685, lib. V, cap. 6, y lib. III, cap. 3.
(3) Sur le mericisme et la digestibilité des aliments. Theic de Paris, 1830.
(4) De la paralysie du cardia, ou merycisme, disertación inaugural presentée á la Faculté de medicine de Berne. Lausanne, 1859.