El Genio médico-quirúrgico (1878-04-30 00:00:00), página 8

nes gástricas las que presentan menos gravedad. Tales son, por ejemplo, los catarros, las neuralgias, las flexiones, las erosiones del cuello, la endometritis, el infarto de la matriz consecutivo á una retracción incompleta después del parto, etc.

Las neurosis gástricas consecutivas á las afecciones uterinas se manifiestan bajo la forma de accesos gastrálgicos ó de vómitos.

He visto sobrevivir accesos por la presión de puntos dolorosos de los órganos genitales internos, por la aplicación de bolas iodadas, de sustancias irritantes sobre el cuello de la matriz. Los dolores gastrálgicos se presentan irregularmente; lo mismo sucede con los vómitos que se resisten tres, cuatro veces y más en el intervalo de un cuarto de hora. Cuando estos accidentes principian á molestar y hasta á poner en cuidado á los pacientes y al médico, se le ve que cesan por largo tiempo. Esta irregularidad en la marcha, la integridad de las funciones estomacales en los intervalos, excluyen la idea de un mal grave, de una úlcera, de un cáncer incipiente. No olvidemos tampoco que la distensión timpánica que acompaña en muchos casos las afecciones de la matriz, puede simular una dilatación del estómago, que la gastrálgia fija á veces en la región del piloro con irradiación sobre los nervios intercostales intercurrentes. Sin embargo, la apreciación de todos los fenómenos, su marcha, su encadenamiento, darán siempre datos positivos al médico práctico.

Rara vez faltan en esta forma los demás síntomas de la neuro-ataxia, expresión que prefiere á la de histéricismo. La sensación de apretamiento gástrico determina á veces disnea y accesos de asma; suelen presentarse palpitaciones en el corazón ó en la aorta abdominal. Más tarde pueden sobrevivir bruscamente ó alterar con las otras neurosis gástricas propiamente dichas, la sensación de una bola en el cuello (globo histérico), la propensión al desmayo, convulsiones, parálisis momentánea ó prolongada de las cuerdas vocales con aofonia, paresia de los miembros superiores, disfagia que llega hasta impedir la alimentación. Todo esto debe tener siempre en guardia al médico contra la exageración, la simulación, el deseo de llamar la atención de los circunstantes, lo cual unido á la mentira en un gran número de histéricas, pueden hacer difícil y delicada la comisión del facultativo.

Estos enfermos suelen pasar la noche bastante agitados. Pueden complicar la neurosis gástrica diversos accidente nerviosos, clavo histérico, jaqueca, diferentes neuralgias. En otros enfermos hay retención continua ó frecuentes ganas de orinar sin cambio en la cualidad de la orina. Entre los síntomas gástricos es necesario notar una disposición particular para el desarrollo considerable de gases en el estómago y los intestinos, timpanitis, borborismos y eructos gaseosos frecuentes y muy inoportunos.

Desórdenes secretorios consecutivos á las neurosis gástricas. Todas las neurosis gástricas prolongadas pueden producir á la larga un estado congestivo y catarral de la mucosa del estómago con dispépsia y sensaciones incómodas en el epigastrio, sobre todo al fin de la digestión; en ocasiones el malestar es mayor en el estado de vacuidad del estómago y disminuye ó desaparece con la ingestión de alimentos.

Los accidentes gastrálgicos son en éstos enfermos más molestos por la tarde ó á la entrada de la noche que en lo restante del día. Las náuseas y vómitos sólo se presentan á consecuencia de indigestiones.

El apetito está más bien pervertido que disminuido realmente. He observado en muchos enfermos un aniquilamiento nervioso particular cuando estaban sin comer mucho tiempo; en este caso solían traspasar en las comidas los límites de lo razonable. La dispépsia se presentaba por consiguiente en ellos más por imprudencias repetidas en la alimentación que á consecuencia de la neurosis gástrica.

A pesar de toda la variedad de casos idiosincrásicas, los enfermos se encuentran generalmente bien no comiendo con frecuencia ni mucho á la vez, evitando los alimentos indigestos y haciendo entrar en gran cantidad en su régimen las sustancias azoadas.

La lengua queda generalmente limpia, las deposiciones son normales, existiendo á veces algo de estreñimiento; el apetito es bueno. Hay además propensión á la cefalalgia, á los vértigos, á la jaqueca y á la hipocondría sobre todo. Esta ofrece la misma multiplicidad, la misma variabilidad en sus síntomas que de ordinario, pero siempre con predominio de una nosofobia marcada.

Nada más incierto que la marcha de esta forma. Sobreviene sin causa conocida exacerbaciones rebeldes, y cuando se deplora la ineficacia del tratamiento se presenta espontáneamente una mejoría marcada ó cesa todo malestar epigástrico ó dispépsico. Sin embargo, una vez establecido el catarro gástrico consecutivo, se hacen más raros sus cambios rápidos, su marcha es más continua, la mejoría se presenta