El Genio médico-quirúrgico (1878-04-30 00:00:00), página 7

tomacal, aun cuando el líquido sea expulsado por el vómito. No hay ningún otro síntoma morbosso por parte del estómago. Estos accesos gastrorréicos pueden repetirse cada ocho ó quince días, y aun diariamente. El mal es rebelde, pero exento de gravedad. Los borrachos están más expuestos á él que nadie, aunque también se presenta en personas sóbrias, aquejadas por espacio de algún tiempo de gastralgia ó otras neurosis; no puede, pues, clasificarse el mal de una manera exclusiva entre los efectos del alcoholismo.

He podido convencerme, vigilando algunos enfermos después de curados, que esta afecction es independiente de todo cambio del estómago, de toda enfermedad de los otros órganos.

Como sucede en todas las neurosis, nada hay más irregular que sus accidentes y su marcha, no sólo en los diversos enfermos sino también en las diferentes fases de una misma enfermedad. Mientras que la gastrorrea nerviosa se observa con predileccion en el hombre, el vómito nervioso se presenta casi exclusivamente en la mujer. Los pocos hombres que he visto aquejados de él, eran tan nerviosos que padecían de histerismo.

En las mujeres puede presentarse á la vez el neurosismo; pero esta forma de vómito suele ser independiente del histerismo y de afecções uterinas. Le he observado en mujeres poco nerviosas. Respecto al vómito de las mujeres embarazadas, en conexión con el desarrollo del útero, sobre todo durante la primer mitad del embarazo, difiere tanto del de las mujeres no embarazadas ó del de los hombres, que no debe confundirseles por más que tengan algún punto de semejanza.

Suelen preceder al vómito nervioso, males de corazón, malestar general; otras veces se presenta con abundancia sin signos precursores.

Indolente en unos, se acompaña en otros de vomitaración frecuente, de dolores, de angustias. Generalmente produce algún alivio; se presenta algunas veces en ayunas; pero generalmente después de las comidas.

En el primer caso el enfermo espulsa sólo un líquido acusoso, mucoso, rara vez bilis. Queda en el estómago entre los alimentos una buena parte, y cosa rara, son espulsadas en más cantidad las sustancias alimenticias de fácil digestión que las indigestas.

No suele quedar después del vómito mal gusto de boca, y los pacientes pueden comer y digerir perfectamente sin que tengan náuseas ni vomiten. La vuelta de los vómitos no es me- nos variable. Ciertos enfermos vomitan de tarde en tarde, otros con más frecuencia, algunos diariamente y hasta varias veces en el mismo dia. A pesar de su frecuencia los pacientes no pierden fuerzas ni adelgazan. He logrado algunas veces acortar el mal por medio de una dieta láctea, sobre todo á beneficio de leche enfríada por el hielo y tomada en corta cantidad como único alimento.

Los enfermos rechazan generalmente este tratamiento protestando no poder soportar bien la leche.

La duracion es variable de algunas semanas, varios meses y hasta años. La curacion puede ser brusca é inesperada como el principio.

La curacion es la regla, aunque se haga esperar algún tiempo. En el embarazo suelen existir vómitos incoceribles, peligrosos, y aun mortales, mientras que fuera del estado de gestacion, rara vez es el mal tan grave; sin embargo, aunque excepcionalmente, puede conducir á la inanicion, al aniquilamiento cuando se espulsan por algún tiempo indistintamente los alimentos.

IV.

Neurosis complejas del estómago.

Vamos á distinguir aquí, como anteriormente hemos diferenciado, las neurosis histéricas y la gastralgia idiopática convertida finalmente en catarral ó irritativa.

1.º De las neurosis histéricas del estómago.—Ya hemos indicado la influencia del histerismo sobre las neurosis simples de la sensibilidad y motilidad del estómago. Hemos tenido tambien ocasión de observar su accion en las diversas formas de diuresia. En las neurosis complejas, todas estas formas pueden combinarse de una manera tan rara como variada, trasformándose rápidamente unas en otras después de haber persistido bajo una de sus fases. Pueden suceder á un sentimiento de bienestar accidentes nerviosos en apariencia graves, y otras veces sobrevenir rápidamente una afección perfecta de estos accidentes.

Las histéricas son menos aptas para concebir que otras mujeres; pero cuando se quedan en cinta desaparecen, á medida que se desarrolla el útero, las neurosis, antes tan rebeldes. Pueden presentar accesos gastrálgicos ó vómitos, antes de las reglas y aun después de ellas, repitiéndose periódicamente estos accesos por espacio de algunos meses, concluyendo por ser independientes de la ovulacion. Entre las afeccciones uterinas predisponen á las complicacio-