El Genio médico-quirúrgico (1878-01-22 00:00:00), página 4

mor á equivocarse, calificar el afecto padecido? Tal ha sido mi creencia y á ella he tratado de ajustar mi práctica terapéutica.

Sílo el absceso de las paredes del abdomen, el de las fosas ilíacas y la entero-colitis pudieran inducir á error; pero se deshace con facilidad, teniendo presente que el absceso primitivo abdominal, cualquiera que sea su asiento, es generalmente efecto de un flemón que por el pequeño espacio que suele ocupar y por la clase de tejido que afecta, es incapaz de dar ocasión á tantos y tan alarmantes síntomas como se han manifestado en el presente caso; además, desde el primer día de enfermedad, se hubieran notado en la región afecta los fenómenos locales que, como el calor, aumento de volumen, cambio de color de la piel, dolor pulsativo, etc., acompañan siempre á los primeros períodos de esta clase de lesiones; y por el contrario, en aquella época llamaban más la atención los síntomas generales, estando los que pueden llamarse locales reducidos á un violento dolor punzitivo y sonido mate en toda la mitad derecha del vientre y aumento de volumen en todo él; hasta pasados veinte ó más días de enfermedad, no empezó á notarse fluctuación, y eso que, ya bastante antes, había disminuido el volumen y dureza del vientre, lo suficiente para poder explorarlo á voluntad; seis ó ocho días son suficientes para que se forme pus en un flemón que haya de supurar; luego no es lo probable que el absceso se formará primitivamente.

Con respecto á la entero-colitis, pudiera haber alguna duda observando la enfermedad presente e sus primeros períodos, porque á la verdad, entonces había síntomas que, juzgados aisladamente y sin más conmemorativos, hacían pensar en una entero-colitis crónica; tales eran la diarrea de materiales líquidos verdoso-amarillentos y fétidos, los sudores parciales, los dolores obtusos en el vientre, el pulso febril y débil, etc., etc. Ya he dicho que todos estos síntomas, tomados así aisladamente y con exclusión de los anteriores, pudieran considerarse como propios de una inflamación intestinal crónica, por más que en el período del mal que se presentaron es, á mi parecer, muy racional su existencia, si se les considera como cortejo inseparable de toda fiebre consumativa, de toda fiebre hética. No podía esperarse otro resultado de un organismo que está por espacio de veinte días sufriendo pérdidas irreparables por el momento, al menos. Para que exista una

Interpretada esta cuestión de este modo, es como puede comprenderse la parte que en la época actual debe reservarse á la terapéutica. Muchas veces veíamos permanecer inactivo en presencia de algunas enfermedades, y observar impasible, pero con atención, su marcha, sin oponerme á ella; mas no creíais ver en esto una falta que lleve en pos de sí funestas consecuencias. Conocidas de antemano, como nos son, las actividades propias de los elementos orgánicos y la evolución morbosa en todas sus fases, tenemos lo suficiente para saber que aquellas bastan en ocasiones para restablecer por sí solas el equilibrio nutritivo, y restituirlo todo á su estado normal, á menos que una intervención intempestiva venga á trastornar el curso natural de los hechos.

En tesis general debo decir que la terapéutica se ha hecho tan positiva como las demás ramas científicas de la medicina; afirma comúnmente que sus adelantos no corresponden á los de la patología, y se funda este parecer en que los autores modernos conceden poca extensión á sus artículos de tratamiento. Yo no creo que esto sea exacto; aquí hay una exageración que á mi modo de ver procede de no haberse examinado á fondo este asunto, y de establecerse la comparación, ateniéndose antes á la cantidad que á la calidad. La riqueza de los conocimientos patológicos y la verdadera acción de los agentes terapéuticos, determinada por los experimentos, han precisado, sin duda, las modificaciones que pueden producir en casos concretos, reduciendo en extremo sus indicaciones y fijando su oportunidad, dando como consecuencia su proscripción cuando son ineficaces, con lo cual se evita la multitud farragosa de medicamentos antigüamente recomendados por la polifarmacia y el empirismo. Mas debo también manifestaros que, venida la ocasión, debe obrarse con seguridad, sin vacilaciones, y durante el tiempo necesario para obtener los beneficios que deben esperarse de los medios empleados.

Basta con lo dicho. Al hablarnos en la primera lección de este curso con la franqueza que acabas de oír, no he tenido más norma que daros á conocer el objeto de la clínica y el criterio de que me valgo para proceder en ella. Joven ann, todavía estoy unido á vosotros por la comunidad de aspiraciones que llevan en sí esta época de la vida y sin que me seduzcan las ilusiones, me halaga el adelanto y el progreso que espero me ayudeis á realizar, uniendo al mio vuestro trabajo. Yo no soy partidario de la idea de que melius est sistere gradus quam progradi per tenebras, sino que, por el contrario, prefiero siempre marchar adelante, guiado por la luz de la inteligencia, destello de la divinidad, con cuyo auxilio caminamos en pos de la perfección, único destino que debemos cumplir para realizar plenamente nuestra existencia.

JULIO MAGRANER.