El Genio médico-quirúrgico (1877-11-22 00:00:00), página 8

timo, los trabajos especiales de Malgaigne, de Gurtl, de Berenger-Feraud, nada dicen sobre este particular.

II.

Intoxicaciones.

(a) Sifilis.—Buscando en la literatura médica antigua se encuentran multitud de ejemplos de las relaciones indudables entre la sífilis y el traumatismo, señaladas por sus autores bien de una manera inconsciente ó a ciencia fija; pero sólo en el excelente trabajo del Sr. H. Petit (T. de Paris 1873) se hallan reunidos los más importantes documentos sobre esta cuestión.

Ricord y Paget, han señalado la combinación posible de la escrofula y el mal venéreo, y las indicaciones que se deducen: «La sífilis es al parecer la que mejor se combina de todas las afeciones constitucionales, bien sean hereditarias ó adquiridas.» (Paget.)

Aunque negada por Hunter y Richeran (1) la acción de la sífilis puede influir en los diversos periodos de infección sobre la lesión traumática; por su parte el traumatismo puede desarrollar las manifestaciones de una sífilis latente ó contenida hace algún tiempo. Por último, si la caquexia se presenta en un período avanzado de su evolución, la sífilis no obrará como enfermedad específica, sino como todas las afec- ciones que producen un estado discrasico (Berger).

En su período secundario ejerce una influencia variable sobre la marcha de las lesiones: unas veces determina accidentes locales que constituyen verdaderas complicaciones, otras imprime á la lesión un carácter sifilitico en conjunto ó una tendencia á la hipertrofia, ó por último, puede hacer su marcha rastreá y lán- guida sin imprimirle el sello específico. En este período secundario en que la piel y las mucosas se afectan con especialidad, presentan el carác- ter sifilitico más manifesto las pequeñas heridas y las escoriaciones: se han mencionado picaduras de mosquitos (Carlos Ambrosoli), le- siones de la sarna (Schweich), escarificaciones de ventosas que adquirieron de repente el tinte moreno de la sífilis. Los mismos fenómenos aparecieron en los colgajos de una amputación de falange.

La sífilis terciaria puede imprimir también su sello á las heridas de los tegumentos (Guillemin, T. de Paris); pero generalmente se tra- duce desviando el proceso de su marcha natural, dando á las heridas un aspecto ulceroso pulsatéceo, desprendiendo sus bordes que se vuelven violáceos, irregulares, sondeados de un matiz rojo cobrizo (1) ó bien manteniendo un es- tado ulceroso que no cede sino á un tratamiento específico ó recubriendo, por último, la cicatriz de un queloid (Bazin); las lesiones del esqueleto son las que más particularmente sufren la influencia sifilitica terciaria; los ejemplos son en gran número gomas, periostosis, exóstosis desarrollados á consecuencia de contusiones; estos hechos nos llevan á estudiar las opiniones planteadas por los autores referentes á la in- fluencia de la sífilis sobre la no consolidacion de las fracturas. Si es nula al parecer en un gran número de casos, si Malgaigne no ha podido ver su accion clara (2) y Berenger-Feraud cree que la sífilis no obra sino ha debilitado profun- damente el individuo ó producido alteraciones óseas; los hechos citados por Gurtl en su Tra- tado de las fracturas y un caso de The Lan- cet (3), dan al parecer pruebas irrecusables de la funesta influencia de la sífilis. Además, dos observaciones referidas por el Sr. Berger (4) según Norris y Bousfield Paget, atestiguan esta accion aun en el período secundario del mal.

El mecanismo intimo de la parálisis del tra- bajo reparador, no es aun bien claro. El hueso fracturado gestaba enfermo anteriormente? La fractura ¿ha determinado en su foco una mani- festacion? (Berenger-Feraud.) ¿Es preciso atribuirlo al tratamiento mercurial? ¿O solo á la caquexia aguda debida á los accidentes secun- darios ó á la caquexia crónica acarreada por la sífilis terciaria? (Gurtl, Berenger-Feraud.)

Sea lo que quiera estos hechos, algunos son raros y aun dudosos, por ejemplo, la duracion anómala del dolor bajo la influencia de la sífilis (Verneuil) (5), la produccion de hemorragias (Fournier, Berger), puede deducirse con Merkel que la sífilis no perturba generalmente la evolucion natural de las heridas y con el señor Fournier que la sífilis peor tratada es al parecer indiferente en la inmensa mayoría de los casos á la marcha de las lesiones traumáticas.

(b.) Paludismo.—El primer trabajo sobre esta cuestion es la tesis del Sr. Deviaud, Del pa- ludismo y del traumatismo (Paris 1868), debida á la inspiracion del profesor Verneuil. Pero mucho antes de esta época, la aparicion de la

(1) Nosographie, 5.a edicion, t. I, p. 385 y 465.
(2) Loc. cit. p. 39 y 43.
(3) Fractures et luxations, t. I, p. 143.
(4) 1. Noviembre 1873.
(5) Archiv. gen. de méd. Diciembre 1874, pá- gina 720.
(6) Berger, Loc. cit. p. 110.