El Genio médico-quirúrgico (1878-01-07 00:00:00), página 9

cia, es cosa que no podemos decir, pero no ha debido ser cosa preponderante, por la razón siguiente:

La marcha de las dos afecciones ha sido completamente distinta. Mientras que las várices se estacionaban y quedaban reducidas á casi nada, el eczema se espacía e invadía las partes cercanas.

El eczema varicoso cede á los tópicos emolientes, resolutivos y á la compresión de las várices. Aquí nada ha sucedido.

El eczema varicoso tiene límites irregulares, no es más que un estado transitorio generalmente provocado por una causa accidental.

Por último, el eczema varicoso es el privilegio de las personas débiles y de edad avanzada.

Ninguno de estos caracteres hay en nuestro enfermo. Puede tenerse aun el recurso de decir que las funciones de su pierna, á consecuencia del traumatismo, han podido alterarse hasta el punto de atacar al miembro una vez antici- pada, que esto es inaceptable, pues la erupción ha dado principio por el lado izquierdo.

Se trata, pues, de una erupción diatésica.

Para el diagnóstico de la diatésis, se tienen antecedentes de poco valor. Los dolores senti- dos por él son vagos, y lo mismo pueden refe- rirse á un estado reumatoide que á esas neural- gias que se cree dependen del herpetismo.

Quedan dos casos: la forma de la erupción que presenta el eczema simétrico, descrito por Bazin, en presencia del eczema circunscrito, manifestación artrítica.

Por último, el tratamiento cuya especifici- dad ha venido á modificar al cabo de largos años, un estado contra el cual todas las modifi- caciones que no se fundaban en la idea de una diatésis, eran inútiles.

Nos creamos, pues, con derecho de decir que en este hecho el traumatismo ha gozado el papel de causa ocasional en un sujeto predis- puesto, y ha determinado la aparición de la diatésis herpética.

La influencia recíproca de los traumatismos y de ciertas diatésis, se halla hoy día demo- strada por numerosos hechos.

En lo referente al herpetismo, la ciencia es aun muy pobre.

Muchas veces se ha entrevisto la cuestión. Lo que falta es un número suficiente de hechos bien estudiados.

Bazin no habla en sus lecciones sobre las enfermedades cutáneas, de las violencias este- riores como pudiendo determinar la explosión de accidentes. Sin embargo, cita las moxas, las picaduras de sanguijuelas, que son verdade- ros traumatismos. A propósito de las afecciones parasitarias, distingue, entre las erupciones provocadas, las que son sostenidas por la enfer- medad constitucional, cuya manifestación lo- cal despiertan.

El profesor Verneuil, en su Memoria sobre el herpe traumático, presentada á la Sociedad Biológica en 1873, refiere en dos observaciones la aparición de un herpe cerca de los labios de una herida.

La tesis de agregación del Dr. Pablo Ber- ger (1875), contiene el hecho de una herida que produjo en el brazo una erupción ecematosa herpética.

La tesis inaugural de Andres Picand, «De las erupciones cutáneas consecutivas á las le- siones traumáticas» (1875), cita sobre este par- ticular algunos datos interesantes.

Por último, el 11 de Enero de 1876, estable- ció el Dr. Verneuil, en la Academia de Medici- na, en su Memoria sobre las relaciones del traumatismo con el artritis, las reglas que deben seguirse en la apreciación de estos casos siempre delicados.

Nos parece justo decir que para el herpetismo y el artritis, el traumatismo puede despertar á diatésis latente; que esta diatésis se presenta en el punto lesionado; que el traumatismo puede llevar las manifestaciones diatésicas á puntos hasta entonces sanos; que las erupciones pro- vocadas pueden ser variables, herpes, psoriasis (hecho tomado por Berger á Bazin) urticaria y eczema.

Terapéutica del enfriamiento vulgar

Milner-Pothergil cree que el enfriamiento se produce de dos maneras: bien porque no se compense por una producción equivalente la pérdida excesiva del calor, ó porque á conse- cuencia de un ejercicio violento, hallándose dilatados los vasos cutáneos, se exponga al frío el individuo. Este, en vez de favorecer la contracción vascular, produce su parálisis re- pentina, eliminándose así de una manera ac- tiva el calor de la masa sanguínea que llena los vasos cutáneos.

De manera que el enfriamiento depende esencialmente del estado de los vasos de la su- perficie cutánea y de su aptitud para dilatarse ó contraerse.

Este accidente se traduce por efectos diver- sos: coriza, anginas, bronquitis más ó menos graves; se sigue de una reacción que puede llegar hasta la fiebre, con piel seca y disminu- ción de la exhalación cutánea.