El Genio médico-quirúrgico (1878-09-15 00:00:00), página 8

al poco tiempo desecarse las pústulas y desprenderse bajo la forma de costras ó escamas epidérmicas.

(Il Morgagni.)

Tratamiento del asma.

Las últimas discusiones en la Academia de Medicina sobre el tratamiento del asma, han llamado la atención de los médicos. El Sr. See, ha querido hacer del ioduro potásico en esta enfermedad, lo que del salicilato sódico en la gota y reumatismo. Gracias á él y al bombo de los periódicos, los asmáticos consumirán con entusiasmo grandes dosis de dicha sal. Después vendrá la reacción, y sucederá lo que con el salicilato de soda. ¿Qué queda de aquel? ¿Son menos frecuentes el reumatismo y la gota? Lo mismo creemos que sucederá con el ioduro de potasio. Varias veces lo hemos empleado en el asma ineficazmente. El tratamiento que me ha dado grandes resultados, y con el cual he podido dominar los accesos, consiste en el uso del arseniato sódico. Al principio prescribo una cucharada de café del licor de Pearson, diluida en un vaso de vino, el cual se debe tomar al principio de las comidas. A pesar de la dosis algo elevada, se tolera el medicamento y la digestión se facilita por el estímulo que el arsénico produce en la mucosa gástrica. Numerosos hechos clínicos demuestran la benéfica acción del arseniato sódico en el tratamiento del asma, acción que puede explicarse por sus efectos fisiológicos.

El arsénico puede considerarse, en efecto, como un tónico. Su presencia en la sangre retarda las combustiones y el movimiento desasimilador. Los alimentos monocarbonados se queman por completo; de aquí un depósito de grasa en los tejidos. Los montañeses del Tirol lo toman para hacerse, según dicen, «más volátiles» y bajo su influencia engordan al poco tiempo. El arsénico es también un rubefaciente de la sangre; las hemalias se vuelven rutilantes á su contacto como al del oxígeno. Esta propiedad es conocida por algunas mujeres para conservar la frescura.

Y reparar de los años los irreparables estragos.

Además de sus efectos sobre la nutrición, tiene el arsénico otros sobre los centros nerviosos. Puede, como sedante general de este sistema, y por lo tanto, de los nervios vagos, cuya excitación produce el espasmo inspiratorio característico, fundamental de los accesos asmáticos, puede, decimos, impedirlos por sus efectos moderadores sobre la respiración. Hay tal vez otra escusa; hemos dicho, que la nutrición se modera, que los alimentos mono-carbonados se queman lentamente; disminuida la combustión, disminuyen por consiguiente sus productos. El ácido carbónico se encuentra en la sangre en menos cantidad que en estado normal. La fisiología nos enseña, que una de las causas que excita el acto respiratorio, es la excitación del bulbo por el ácido carbónico. Disminuido éste, disminuye también dicha excitación, y por consiguiente la necesidad de respirar.

Los arseniatos obran en el asma, no sólo modificando ventajosamente la nutrición y respiración, sino también por sus efectos tóxicos sobre los bronquios; eliminan en parte por la mucosa bronquial, cuya vitalidad modifican. Hacen la expectoración más acuosa y fácil.

Hay en los asmáticos otra causa grave que es necesario combatir. Me refiero á la atonía de los ramos bronquiales, atonía que al cabo de algún tiempo se convierte en una verdadera parálisis y constituye el enfisema pulmonar. Es necesario emplear contra este elemento morbosso, un anti-paralítico que actúe sobre las fibras lisas. Encuéntrese indicada la nuez vómica; bajo su influencia recobran las ramificaciones bronquiales su tonicidad. Obra casi de igual manera que en el estómago y los intestinos, cuyas contracciones aumenta cuando se administra en la dispopsia. La nuez vómica es excitante de los músculos de la vida orgánica y de relación. No creemos que haya mejor agente terapéutico contra el enfisema. Conviene muchas veces combinarla al arseniato de soda. La prescribimos en tintura 6 á 8 gotas en un cuartillo de vino de quina. Es preferible dar sólo el principio activo dos granulos dosimétricos de sulfato de estrignina, mañana y tarde. Esta medicación por el arsénico y estrignina, obra admirablemente también, según los datos fisiológicos expuestos más arriba, en la pneumonia crónica y tuberculosis.

En los accesos de asma prescribimos las inyecciones hipodérmicas: 25 centigramos de hidroclorato de morfina en 10 gramos de agua de laurel cerezo; 8 gotas de esta solución equivalen á 1 centígramo de sal morfica y bastan para hacer que desaparezcan como por encanto todos los síntomas morbosos.

El arseniato sódico, la nuez vómica y la morfina convenientemente administradas dan mejores resultados en el asma que los toduros de potasio y de lilo.

(J. de Med. et Pharm. de l' Alger. y Revue de Ther.)

FEDERICO TOLEDO