El Genio médico-quirúrgico (1878-01-15 00:00:00), página 3

más pequeño y como contraído; las cámaras y secreción urinaria se suprimieron por completo; en el vientre no sentía el enfermo ruido de ninguna especie, el dolor, la tensión y la matidez en toda la mitad derecha y zona supraumbilical eran los únicos síntomas que de sí daba esta región; la cabeza tan sólo un poco pesada, sintiendo mareos en la estación vertical; el calor de la piel aumentado, presentándose sudores á la exacerbación del dolor, que era punzitivo y remitente.

Ante tal cuadro de síntomas, alarmantes algunos, á la vez que indicadores del mal, diagnostiqué la enfermedad de una peritonitis aguda, parcial, al menos á su presentación; así la juzgué en atención á la clase del dolor abdomi- nal, al cambio y estado del pulso, al hipo, vómitos biliosos y demás acompañamiento de síntomas, si bien no tan significativos, al menos coadyuvantes para la formación del diagnóstico.

En tal estado, se le practicó una abundante sangría general y se ordenó la aplicación de tres docenas de sanguijuelas repetidas en tres grupos sobre el sitio afecto; la sangre extraída por el primer medio presentaba coágulo grande, denso, duro y con ligera costra anabarrada, el suero escaso y de color amarillento, limpio. A la vez se le dispusieron enemas emolientes y tópicos al vientre de la misma acción terapéutica, que más tarde fueron sustituidos por unos mercuriales.

El día 27 (tercero de enfermedad), se le sumergió en un baño de asiento templado durante 40 minutos, después del que se calmó la agudeza de los dolores, descendió el pulso á 100, haciéndose más blando y desenvuelto; se restableció la secreción de la orina, dando un producto escaso, encendido y escrated con ardor; el hipo y los vómitos biliosos continuaban, aun cuando en menor escala.

El día 28 (cuarto de enfermedad), no se notó más alteración que el mayor abultamiento y dureza del vientre y la sensación incomoda de tirantez que esto ocasionaba al enfermo; el extremoimiento continuó y los dolores quedaron reducidos á una sensación dolorosa oscura, y esto ejerciendo fuertes presiones; la fiebre de marcha regular con remisiones mantenidas y exacerbaciones en la tarde y noche; se le dispusieron enemas de una disolución de sulfato sódico en cocimiento de manzanillas, á fin de promover alguna evacuación. Por lo demás, el régimen empleado desde el primer día consistía en dieta absoluta, agua de limón en abundancia y demás medios generales.

El día 29 (quinto de enfermedad), amaneció el enfermo muy animado y contento, diciendo

diar siempre idénticas circunstancias. Mas como quiera que estos agentes pueden sufrir cambios en su naturaleza y por lo mismo en su modo de obrar sobre el organismo, claro es que éste, correspondiendo á la impresión modificada de aquellos, se manifestará por actos vitales, tanto más desviados de su tipo normal, cuanto más insolita sea la reacción provocada. Los estímulos en proporción normal hicieron patentes las propiedades vitales en estado de salud, los mismos estímulos alterados, han bastado para producir las manifestaciones morbosas. La espontaneidad patológica, pues, no existe.

Muy largo tendría que hacerme en esta lección si os enumerara, ya que hay ocasión propia, la grandísima aplicación que de esta idea se ha hecho á la patología y á la clínica. Bien puede decirse que se debe á ella cuanto hay de positivo en la etiología, cual hoy se comprende, y que este capítulo de la patología, tal vez el más desconocido, recibe cada día nuevas luces á medida que se concentra sobre él la atención de los observadores. ¡Cuánto tendremos adelantado para comprender la patogenia y la naturaleza de muchas enfermedades y para tratarlas racionalmente, así que se deslinden sus verdaderas causas y se determinen las primeras acciones que estas provocan sobre el organismo!

No menos cierta y fecunda en aplicaciones y resultados es la idea de que no hay enfermedad sin lesión. Si la enfermedad, en definitiva, no es más que una modificación anormal de la vida, y esta se realiza por propiedades ligadas á las de la materia, es forzoso admitir siempre y en todas ocasiones la lesión material en aquella, aunque se empeñen en negarla lo que no la vean ó no quieran aceptar las consecuencias lógicas de los hechos.

Esta verdad, más bien de sentido común que de criterio científico, ha sido el punto de arranque de los trabajos que llevados á cabo con entusiasmo y fe por los obreros de la ciencia, han producido la anatomía é histología patológica, tan necesarias y esenciales para explicarnos los actos morbosos, y sin las cuales es imposible dar un paso con fijeza en la gran extensión de terreno que abarcan la patología y la clínica modernas.

El concepto de la enseñabilidad en las enfermedades, concepto puramente abstracto y cuyo largo reinado no se comprende fácilmente, se ha ido dispudiendo como por encanto á medida que el escopelo, el microscopio y el reactivo, penetrando atrevidos en este sancta sanctorum, descubrieron que su trono, suspendido en el aire, carecía de la base sólida que necesitan las ideas firmes para re-