El Genio médico-quirúrgico (1878-01-31 00:00:00), página 5

nombre. Por otra parte, á mi digno profesor de clínica médica en la facultad de medicina, de Valladolid, doctor D. Antonio Alonso Cortés, vi también administrar la disolución arsenical del doctor Boudin en unos cuantos enfermos de la clínica, de los que unos padecían fiebres accesoriales de tipo regular, que cedieron al sulfato de quinina, y otros de tipo inconstante, entre los que recuerdo una joven de 16 años, la que después de una pulmonía fibrinosa y franca, fué acometida de una fiebre remitente, que cedió tan sólo á la administración de la disolución de Boudin. Por una parte, el resultado obtenido manifestamente en la clínica, y por otra, el éxito alcanzado por el doctor Boudin, que lo aconseja y preconiza, me decidieron á emplearlo sucesivamente en siete individuos de tropa que pasaron del cuartel al hospital militar de esta ciudad, pade- ciendo fiebres intermitentes de tipos diversos que se habían resistido al sulfato de quini- na y otros medios empleados anteriormente. Como quiera que sucede en algunos casos, la producción de lesiones orgánicas en una de las principales vísceras de nuestra economía, resul- tado de la persistencia de los efectos del vene- no palúdico; y como también lesiones orgánicas de alguna de las vísceras indicadas, muy lejos de ser producidas por el agente malárico, dan lugar á fiebres accesoriales que revisten una periodicidad más ó menos fija, llegando en oca- siones á confundirse con las propiamente di- chas fiebres intermitentes, fijé grandemente mi atención en los individuos á que antes hice refe- rencia, marchando en pos del sitio que pudie- ra acaso ocupar la lesión orgánica que, en caso de existir, fuera causa de la rebeldía y persis- tencia de los accesos.

Pero todo en vano; del examen más minu- cioso y detenido, no pude deducir ni la más pequeña manifestación que comprobara la exis- tencia de tal causa, y en vista de esto, me de- cidi á emplear el ácido arsenioso según acon- seja el doctor Boudin. Empecé por dar á cada uno de los enfermos un emético, compuesto de 30 centigramos de polvos de ipecacuana y 5 cen- tigramos de tártaro emético, divididos en cinco papeles, que habían de tomar cada diez minutos, hasta que vinieran vómitos, ó en caso de no ser así, ejercieran el efecto derivativo en el tubo in- testinal. Esto en el caso que hubiera saburra gástrica ó inapetencia. Preparado el terreno de esta suerte, comencé á proponer la disolución arsenical del siguiente modo: 8 gramos de la disolución (dosis inicial) y 60 gramos de vino tinto, para tomar en cinco dosis, con intervalo de media hora entre una y otra, y de manera que la última fuese tomada una hora antes del acceso. Esto unido á una alimentación azoada y vino seco.

Tal dosis inicial, la aumentaba cada dos días, tomando en el tercero 12 gramos de la disolución, en igual cantidad de vino; 16 gra- mos en el quinto; 20 gramos en el séptimo, y así sucesivamente hasta llegar á 32 gramos, dosis máxima, que tomaba por tres días, para volver á descender gradualmente del mismo modo que había ido elevándola, sin perder de vista, durante la administración de la disolu- ción arsenical, los efectos que esta misma pue- diera producir, para acudir con tiempo á re- mediar los fenómenos de la intoxicación arse- nical. Afortunadamente, no tuve necesidad más que en uno de suspender la administración de la preparación arsenical, para impedir sigui- ran adelante los síntomas que en pos de sí lle- van los dolores cólicos, cuyo medio tan sólo fué necesario para hacerlos desaparecer. Una vez que habían tomado hasta 32 gramos de la disolución arsenical en la forma antedicha, as- cendiendo gradualmente primero y descendien- do después, dejaba descansar á los enfermos de cuatro á seis días, durante los que no tenían tratamiento y continuaban con la alimentación azoada. Solamente administraba de nuevo el emético si reaparecían la saburra ó la inapetencia. En tres me fué preciso repetir hasta la tercera vez la administración del medicamento, siendo suficiente con dos en los cuatro restan- tes para que desapareciesen las intermitentes, sin que hasta la fecha y después de dos meses que salió el último del hospital, hayan tenido recidiva alguna.

Espuestos ya el modo de administración, la dosis y el resultado obtenido, investiguemos si puede establecerse relación alguna, entre el modo de obrar del agente palúdico y demás manifestaciones morbosas, características de las intermitentes y el modo de obrar de la prepara- ción arsenical. Ya digimos al empezar, que la naturaleza íntima de la malaria nos era com- pletamente desconocida, así como el agente productor de las fiebres accesoriales. De donde se deduce; que habiendo carencia de uno de los medios entre los que pretendemos estable- cer relaciones, estas no podrán ser directas, restándonos únicamente acerca de este punto, una explicación, conjetal é indirecta.

Para mejor conseguirlo, empezaremos por exponer, los efectos fisiológicos de las prepara- ciones arsenicales, y deducir de ellos, la inter-