El Genio médico-quirúrgico (1877-11-07 00:00:00), página 9

2.º La influencia de las lesiones viscerales anteriores.

Pueden existir aisladamente la afecion constitucional y la lesion visceral; pero en la inmensa mayoria de los casos, ambos estados se combinan, se complican, y muchas veces la lesion no es mas que la consecuencia de la afecion constitucional o recíprocamente. ¿Se concibe fácilmente un cirrótico que no sea á la vez alcohólico, un enfermo con una hipertrofia del bazo que no sea paládico, y recíprocamente una afecion renal cualquiera, ¿no produce bien pronto la albuminuria; y la alteracion de los líquidos del organismo?

Hay evidentemente una causa de dificultad en la interpretación de los hechos; nuestro papel se limitará á esponerlos, á resumirlos tal cual lo han comprendido sus autores. Para la simplicidad de la exposición, estudiamos aparte las afeciones constitucionales y las lesiones viscerales, buscando la influencia de unas y otras sobre la marcha de las lesiones traumáticas.

1.º Enfermedades constitucionales.—Bajo el punto de vista que tratamos, ¿qué debe entenderse por enfermedad constitucional? Toda enfermedad, todo estado cuyos desórdenes se esparraman por la economía entera y que pongan cada órgano, cada región, cada sitio del cuerpo, por limitado que sea, en estado patológico ó al menos en inminencia morbosas, es una enfermedad constitucional (Berger). Comprendidas así las enfermedades constitucionales abrazan los estados diatésicos, las intoxicaciones y las caquezias. En presencia de las lesiones traumáticas, pueden comportarse todas de diversa manera:

1.º En un herido que tenga una afecion constitucional, la lesion sigue su marcha normal, recorre las fases sucesivas de la reparacion sin ser influida por la enfermedad general y sin influirla.

2.º La lesion traumática sufre la influencia de la enfermedad; perverséntense las diversas fases de la evolución de la herida; languidece en la reparacion; la cicatrizacion no se verifica, ó si lo hace, es muy lentamente, según la modificación del estado general.

3.º La lesion traumática presenta en su marcha alternativas regulares e irregulares; pero á la vez despista accidentes antiguos ó provoca otros nuevos, bien en el punto herido, bien á distancia, ligados á la enfermedad constitucional hasta entonces desconocida ó adormecida.

4.º Por último, la lesion traumática y la enfermedad general, se infuyen reciprocamente; es, por decirlo asi, un cambio de malos procederes, un circulo vicioso, una lucha desigual, de la que no puede librarse el organismo, concluyendo por sucumbir á ella.

Estas proposiciones algo sintéticas recibiran su explicacion en las ampliaciones siguientes.

Para las enfermedades constitucionales, hemos adoptado la clasificacion del doctor Berger.

I.—ENFERMEDADES DIATÉSICAS.

1.º Artritisimo (gota, reumatismo); 2.º Herpetismo; 3.º Escrófula; 4.º Cáncer.

II.—INTOXICACIONES.

1.º Por la inoculacion de un virus animal (sifilis, afeciones carbunculosas, muermo-lambarnicas, etc.). 2.º Por la accion de un miasma vegetal (paludismo). 3.º Intoxicaciones propiamente dichas (alcoholismo, intoxicacion mercurial, etc.)

III.—CAQUEZIAS.

1.º Glucosuria; 2.º Albuminuria; 3.º Leucocemia; 4.º Esorbuto, etc.

I.

Enfermedades diatésicas.

A. Artritisimo (Gota, Reumatismo).—La dia-tésis gotosa puede ser bruscamente despertada de su estado latente, de su sueño, por toda clase de lesiones traumáticas. Por otra parte, puede imprimir á esta caracteres especiales y dar origen á accidentes particulares. Hace ya tiempo que se ha observado la produccion y localización de los accidentes gotosos bajo la influencia del traumatismo. Sudamore (1) Garrod (2) han señalado esta localización en una rodilla herida, largo tiempo antes, de un balazo, en las articulaciones distendidas, contusas, etc. Paget (3) ha insistido particularmente sobre esta influencia del traumatismo.

A excepcion de los puntos debilitados por una violencia exterior, el sitio predilecto del ataque gotoso es el punto de menos resistencia creado por una afecion anterior: en dos casos (Scott Aleson, Charcot), en individuos hemiplégicos el ataque se desarrollaba exclusivamente en las articulaciones del lado paralítico.

Un hecho, tal vez aun más curioso, es la produccion de los accidentes especiales que pueden suceder al traumatismo en los individuos

(1) Traite de la goutte, p. 110 y 112. Paris, 1820.
(2) Id., p. 20.
(3) British med. Journ, 15 Mayo, 1875.