El Genio médico-quirúrgico (1878-11-07 00:00:00), página 10

penden los múltiples y variados trastornos funcionales que sobrevienen en el curso de la enfermedad, cuales son: las hiperemias encefálicas y pulmonares, las hemorragias consecutivas á la rotura de los vasos, por el exceso en ellos de la presión sanguínea, las palpitaciones y otros muchos que para no ser prolijos pasamos en silencio.

Engendrando el aneurisma pasivo del corazón por el aumento de presión en las cavidades cardíacas ó por la disminución de la resistencia normal de sus paredes á causa de alteraciones patológicas del tejido que las constituye, produce desórdenes y trastornos numerosos en diferentes puntos del organismo, resultantes de la isquemia y disminución de tensión en los vasos que parten del sitio afecto y de la hipopermia pasiva con acrecentamiento de presión en los que están situados en sentido inverso. Así, pues, si el aneurisma cardíaco es parcial y afecta á las cavidades derechas, ocurren frecuentemente hidropesías viscerales, trombosis, isquemia pulmonar, insuficiencia de la hemostasis y hasta albuminuria desarrollada por el exceso de presión y estásis sanguínea de las venas renales; y si la dilatación tiene lugar en el corazón izquierdo, los pacientes son presa de lipotimias, síncopes, vértigos y otros trastornos nerviosos, consecutivos al estado isquémico de las arterias cerebrales, con gestiones pasivas pulmonares, rotura de los vasos, etc. etc., actos mórbidos todos ellos cuya circunstancia patogénica no es otra que el desequilibrio existente entre la presión arterial y la venosa.

Réstanos manifestar, para concluir esta sucinta reseña de los aneurismas cardíacos, que el estado de asistolia, que casi siempre sobre viene cuando la cardiectasia ha progresado, se presenta por accesos paroxísticos de mas ó menos intensidad y duración, determinados en un principio por causas fáciles de apreciar, y adquiriendo en un período más adelantado un carácter especial que hace estallar espontáneamente los terribles fenómenos que le son propios, los cuales aumentan visiblemente de intensidad á medida que avanza en su curso el proceso patológico.

Los aneurismas de los gruesos vasos, ó sean las dilataciones parciales y limitadas de su calibre normal, son por lo común, originados por alteraciones morbosas de sus túnicas, muy especialmente la endarteritis ateromatosa, que disminuyendo su resistencia natural, las coloca en una situación incapaz de soportar el impulso excéntrico del líquido sanguíneo.

Inútil fuera que en este lugar nos ocupáramos de los aneurismas que atacan á vasos de escasa ó ninguna importancia para el objeto que nos proponemos en este artículo, única y exclusivamente, pues trataremos de los situados en gruesos troncos arteriales que, después de dificultar y entorpecer la circulación de la sangre, ejercen una influencia fatal y gravísima sobre los órganos de muy elevada jerarquía funcional con quienes pueden hallarse en contacto.

Los aneurismas de las arterias aorta y pulmonar y de sus principales ramas, ora sean de los llamados verdaderos mixtos y herniarios, ora pertenezcan á las clases de los falsos consecutivos, varicosos y diseantes, experimentan modificaciones notabilísimas resultantes de la detención que la sangre sufre en su cavidad, favoreciéndose y determinándose con esto la formación y desarrollo de coágulos que de simplemente parietales, pueden llegar á hacerse obliterantes y productores por lo tanto de múltiples y horribles desórdenes orgánicos. La compresión que sobre los órganos vecinos ejerce el tumor aneurismático al crecer y desarrollarse, engendra perturbaciones funcionales y lesiones materiales de diferente naturaleza; por eso no es difícil observar en el curso de los aneurismas aórticos y pulmonares, atrofias, y ulceraciones en algunos puntos de la pleura, del pulmón, del hígado, del duodeno, de las vértebras, etc., según el lugar donde se halle situada la lesión, no siendo extraño que la violenta opresión sufrida por los nervios, dé origen á dolores, contracturas, convulsiones y aun parálisis de los órganos sometidos á la acción de aquellos.

Si á todo lo antes indicado se añaden las lesiones secundarias de algunas vísceras á consecuencia de las obturaciones producidas por las embolias que procedentes del saco aneurismático llegan allí arrastradas con el torrente circulatorio, ¿quién dejará de comprender con facilidad el horrible y deplorable estado de los infelices que padecen la ectasia parcial y limitada de gruesos vasos arteriales?... ¿Cómo á presencia de un acto patológico tan espantoso se dudará en declararle inmediatamente incompatible con el estado conyugal?... Pero no adelantamos juicios ni conceptos de ninguna especie y comencemos á demostrar con datos positivos lo que nos hemos propuesto en el presente artículo.

(Se continuará.)

LDO. JOSÉ LÓPEZ ALONSO.