El Genio médico-quirúrgico (1878-05-31 00:00:00), página 9

deros servicios la tintura de valeriana unida á partes iguales con la tintura venzoica de ópico á la dosis de 30 gotas dos ó tres veces al dia.

Los medios locales rara vez son eficaces. Sin embargo, lo que más alivia á los enfermos y mejor se soporta es la compresion hidropática; cuando el frío alivia debe renovarse; cuando conviene más el calor húmedo debe quedar aplicada á manera de cataplasma. La faradización en el epigastrio suele hacer cesar ó alivia el acceso gastrálgico. En los casos rebeldes el mejor revulsivo es un vejigatorio volante de 8 á 10 centímetros de diámetro. Si es preciso sostenerlo debe aprovecharse para el uso endémico de la morfina. Los vómitos en la gastralgia suelen ser pasajeros y se contienen por sí mismos. Si molestan á los enfermos se les hará tragar pedacitos de hielo ó se les prescribirá polvos efervescentes ó la poción de Riverio landanizada.

El acceso gastrálgico reclama algunos cuidados además de los que se dirigen contra la enfermedad. El reposo es necesario; deben aflojarse los vestidos que opriman; se ordenarán fomentos hidropeíticos ó si la enferma no ha encontrado antes alivio con ellos, cataplasmas laudanizadas. Si los dolores no disminuyen se practicará una inyección hipodérmica con un centigramo ó centigramo y medio de hidroclorato de morfina, y administrarán al interior varias veces al día con una hora de intervalo cinco gotas de tintura de ópico. Suelen calmarse el acceso rápidamente con una lavativa preparada con 80 ó 100 gramos de agua y 15 ó 20 gotas de tintura de ópico, ó con un supositorio de manteca de cacao y 15 miligramos ó 3 centigramos de morfina. Cuando las cataplasmas no producen alivio ninguno pueden aplicarse al epigastrio el papel sinapizado, el espíritu de mostaza ó el clorofórmico. Si el acceso ha sido provocado por un exceso en la alimentación ó por algún alimento que por idiosincrasia no haya sido bien digerido, se hará beber en abundancia infusiones de té ó manzanilla y se inyectarán bajo la piel con objeto de favorecer el vómito, medio ó un centígramo de apomorfina.

El mericismo debe tratarse con la higiene sobre todo. Según la experiencia de Dumur debe prohibirse á los enfermos las legumbres y frutas, las sopas, la forma líquida ó medio líquida de los alimentos. Se le aconsejará beber poco y alimentarse de preferencia con huevos, carne, pan duro y tomar á las comidas un poco de vino. No es menos esencial graduar la cantidad de alimentos que han de tomarse á cada comida. Los enfermos deben comer despacio y mascar bien. Es necesario también tener gran cuidado con los alimentos que permanecen más tiempo en el estómago y de los que vuelven á la boca con frecuencia. Es conveniente el reposo después de las comidas, pero no el sueño. Dumur y Rossier han obtenido buenos efectos con el extracto de nuez vómica y el elixir de corteza de naranjas amargas; la dosis será de 15 á 20 gotas dos ó tres veces al dia. Es además necesario el tratamiento sintomático atento, pues los enfermos al cabo del tiempo suelen padecer dispepsias y catarrros crónicos del estómago.

El vómito nervioso suele ser largo y difícil de curar. Se principia por el tratamiento ya indicado de los vómitos en general: uso del hielo, bebidas heladas que contengan ácido carbónico, polvos efervescentes, poción de Riverio preparada con el bicarbonato sódico, solución de esta sal adicionada del zumo de limón recién esprimido. Si como sucede con frecuencia fracasan estos medios, puede obtenerse un rápido aunque pasajero alivio con la inyección hipodérmica de morfina (1). Puede recurrirse á ella en ocasiones, pero debe procurarse no abandonar su uso al enfermo ó los que le rodean. Hoy se ven con mucha frecuencia casos de personas que abusan por sí mismas de este medio y les produce un lento envenenamiento de funestas consecuencias físicas y morales. Por esta razón prefiere ciertas dosis de narcóticos al interior solos ó unidos á otros agentes medicamentosos. La forma pilular es la mejor, pues el estómago conserva las píldoras aun cuando espele todas las demás formas de medicamentos. El mejor de los narcóticos es el extracto de ópico á las dosis de 1 á 2 centigramos; la belladona ocupa el segundo lugar. Suele combinar estos medicamentos con el extracto de nuez vómica. He obtenido buenos resultados con los polvos ya indicados de subtritado de bismuto con bicarbonato sódico y 1 centígramo de extracto de ópico ó 3 miligramos de clorhidrato de quinina.

(1) El Dr. Noel Gueneau de Mussey, recomienda en los casos de vómitos incóercibles la aplicación al epigastrio de un emplasto que formula de la siguiente manera:

Emplasto de diaquilón.
— de triaca..... 1 aa. 2 partes.
Extracto de belladona.. 1

Estiéndase sobre un trozo de valdés.
El diaquilón sirve para dar más consistencia al emplasto. En mi corta práctica he obtenido con su uso algunos buenos resultados.—F. T.