El Genio médico-quirúrgico (1878-03-22 00:00:00), página 6

En el Archivo de la Cirugía, del cual tomamos muchos de estos datos y en las conferencias del Dr. Maurique, se citan algunos casos de ovariotomía por la vagina, sobre todo en el primero, operación que fue recomendada por Thomas, de Nueva York, para los quistes pequeños, y la hizo por primera vez en 1870, considerándola menos peligrosa que el procedimiento ordinario. Gilmore, de Mobile, operó felizmente en 1873 un caso en que el tumor tenía el tamaño de una naranja; este método le parece conveniente para los casos de quistes uniloculares. Dawis extirpó en 1872, por la vagina un quiste del ovario de 9 libras, teniendo que desprendelo de la región umbilical. Battey, de Georgia, en 1874, extrajo felizmente por la vagina un pequeño tumor ovárico, y desde Marzo á Octubre del mismo año, extirpó por el mismo camino los ovarios de 8 mujerer, con 2 éxitos fatales. Wing se pronunció en contra de este método y refiere dos casos en que los operadores, con toda su habilidad, incindieron el recto en lugar de la cavidad abdominal, teniendo que apelar al método ordinario.

Georg, de Boston, de 299 ovariotomías, obtuvo 179 éxitos y 120 malos resultados, ó sea, 40 por 100. De 88 casos en que la operación no pudo ser terminada, 68 tuvieron por causa las grandes adherencias; y entre estos, hubo 21 muertes.—En 8 casos, no se encontró el tumor.

La operación se terminó en 208 casos, obteniendo buen resultado en 119.

El Dr. Gustavo, de Darmstadt, de 61 operaciones, sólo consiguió 17 curaciones.

Robet Lee presenta una estadística de las operaciones de esta índole, practicadas en Inglaterra hasta 1851. En 162 operaciones, 60 han quedado sin terminar por no poder extirpar el tumor por sus múltiples adherencias. En las 102 restantes, se obtuvieron 60 curaciones y 42 muertes. Estos 162 casos, han dado 101 felices y 61 desgraciados, 6,37,53 por 100.

Los casos operados en el Estado de Ohio hasta 1854, según el Dr. Bucker, suman un total de 24 casos, 11 felices y 13 desgraciados; proporción de 54,16 por 100.

Hace dos años tuve ocasión de observar en el Hospital general de Madrid dos casos de quistes del ovario, ambos en la sala 16, á cargo entonces del reputado Dr. D. Pascual Candelas; el primero, en una mujer de Zaragoza, de unos 36 años de edad, era enorme, y poco antes de disponerse á efectuar la punción para liberar á la enferma de la intensa disnea que sufría, tuvo una copiosa diarrea arrojando de 10 á 12 cuartillos de un líquido albuminoso, semejante al aceite de olivas. El vientre disminuyó notablemente, y la enferma á beneficio de un régimen tónico, analéptico, se marchó curada, al parecer, por la providencial rotura del quiste unilocular al intestino, aunque no puedo decir si la curación ha sido permanente.

Otro de los casos fué el de un quiste unilocular probablemente, que sufría una mujer como de 28 años, en el lado derecho, del tamaño de una manzana, y que puncionó con el aspirador pneumático de Dielafoy el Dr. Candelas, dando salida á unos 80 gramos de pus. Con este medio y la fuerte compresión, la enferma pidió el alta á los treinta días completamente restablecida de su dolencia y curada de la inflamación subsiguiente del quiste, que supuró.

El Archivo de la Cirugía cita el caso tomado del Chicago Medical Journal de que en 1872, una paciente de 65 años descubrió en la región inguinal izquierda un tumor del tamaño de una naranja pequeña. En 1874 se hizo una punción, evacuando 16 kilogramos de líquido. Hasta Marzo de 1876, se repitió la punción cinco veces. Después de la última, decayeron las fuerzas rápidamente. Se hizo la ovariotomía el 6 de Abril, anestesia por medio del éter. Por una incisión de unos 8 centímetros en la línea alba, se practicó fácilmente el desprendimiento de las adherencias, menos una de la región inguinal derecha. Después de prolongar hasta 22 centímetros la incisión abdominal, se puncionaron los quistes mayores del tumor multilocular. Luego se practicó la enucleación. El pedículo medianamente largo fué ligado y debajo de la ligadura, se colocó una pinza elástica. La herida de la piel se cerró por medio de suturas metálicas pasadas profundamente á través del peritoneo, á diferencia del método seguido por Baker Brown que evita el peritoneo en estas suturas.

Esta enferma presentó fiebre moderada con fenómenos peritoneales de escasa importancia. Caída del pedículo el 17 de Abril; curación completa.

El 2 de Febrero de 1873, operó el doctor Manrique en Madrid, un quiste del ovario izquierdo á una señora de 26 años, el cual tenía grandes adherencias á todo el epíploon, al ligamento ancho, y extensa implantación al fondo del útero; murió la enferma á las 56 horas después de la operación.

En España el eminente y entendido cirujano D. Federico Rubio, no titubeó en practicar la ovariotomía el primero, cuando aun en nuestra patria ningún otro lo había intentado si-