El Genio médico-quirúrgico (1878-04-15 00:00:00), página 8

CIENTIFICA EXTRANJERA.

DE LAS NEUROSIS DEL ESTOMAGO.

II.
(Continuacion.)

Suele preceder á la aparicion de estos accesos de dolor, un malestar general, una sensacion de cansancio, de tristeza, de abatimiento. Otras veces su aparicion es súbita, son ligeros al principio y van aumentando de intensidad. En las histéricas suele acompanar el principio del acceso la sensacion de una bolsa en el cuello (globus hystericus), una sensacion de desfallecimiento; rara vez sobreviene delirio; generalmente acompanan al paroxismo gastrálgico convulsiones histéricas. En otros hay, no sólo inapetencia, sino repugnancia hacia los alimentos, ó bien náuseas y vómitos. La distension del estómago por gases puede aliviar rápidamente. La pirosis aparece durante el acceso. Uno ó varios vómitos alivian al enfermo; sin embargo, los vómitos son ácres, aun en los enfermos que padecian antes de ellos. El pulso queda normal; la pulsacion epigástrica es frecuente. Los accesos violentos son más cortos, de algunos minutos, á lo sumo media hora de duracion, dejando después un malestar sordo en la region epigástrica. Los accesos menos énergicos pueden prolongarse durante algunas horas, cesar poco á poco y dejar á los enfermos muy abatidos. En casos muy raros tienen los enfermos sudores frios, pulso débil y una sensacion de desfallecimiento. Una vez que el acceso ha desaparecido, sienten apetito los enfermos á las pocas horas y digieren bien. Los paroxismos están separados por intervalos más ó menos largos de excelente salud. En las mujeres pueden coincidir periodicamente con las reglas, ó precederlas algunos días. Poco á poco la gastralgia dolorosa se hace más rara y los enfermos curan. Otras veces, la frecuencia mayor de los accesos conduce poco á poco á un ligero grado de dispepsia, hasta que llega al catarro gástrico. En estos casos se observa un dolor sordo, cuya intensidad aumenta de vez en cuando, siendo los dolores más vivos despues de las comidas.

La consecuencia puede ser una raquialgia fija, espontánea, que aumenta por la presion. En ciertas mujeres, sobre todo en las nerviosas, sobrevienen palpitaciones, irregularidad en los movimientos del corazon. En algunos casos raros, la perturbacion nerviosa del principio del acceso es tal que recuerda los signos del quebrantamiento que se observa despues de heridas graves, de una perforacion en las cavidades torácica ó abdominal. Habershon ha visto enfermas con una palidez tan intensa, que asustaba al mismo médico; pero estos signos alarmantes no tardan en desaparecer, á lo sumo duran quince ó veinte minutos. Briquet ha distinguido la epigastralgia de la gastralgia. En las histéricas, por ejemplo, un dolor profundo en apariencia, suele no ser más que superficial en realidad. Así sucede con mucha frecuencia en la raquialgia, cuyo asiento es sólo la piel que recubre las apófisis espinosas, y no estas. En estos casos, la presion más leve, aun la de los vestidos, puede ocasionar sensaciones penosas en el epigastrio, mientras que una presion fuerte y continua es bien soportada y alivia el padecimiento. Se observa tambien en la region epigástrica un calambre reflejo gastrálgico, completamente superficial; éste puede presentar momentaneamente la dureza de la madera, con retraccion y hasta contraccion poco marcada. Si los gases impiden la contraccion, ¿por qué alivia de repente su emision? Las nerviosas, tan llenas de particularidades, presentan en el estómago el hecho curioso de que, alimentos completamente indigestos, tomados durante el acceso caprichosamente, hacen cesar los dolores y los espasmos como por encanto. Yo he visto aliviarse instantaneamente una señora que durante el acceso comió ensalada de pepinos.

A propósito de la division de las neurosis del estómago, hemos ya señalado el hecho de que en los gotosos pueden ceder de repente los accesos neurálgicos, cuando se fija en una articulacion un acceso de gota normal. Podría creerse en estos casos que la diatesis úrica irrita los nervios del estómago, si no observásemos algo parecido en las neuralgias esenciales. La gastralgia puede ceder tambien rápidamente á un ataque de neuralgia de una de las ramas del quinto par.

Debemos tratar ligeramente de la hepatalgia. Puede combinarse con la gastrodinia; se observan entonces dolores sordos, y aun paroxismos violentos, cuyo origen se encuentra en la parte derecha de la region epigástrica y del hígado; estos accesos pueden presentarse durante cierto tiempo, rivalizar en intensidad con los cólicos calculosos hepáticos, sin que aparezca nunca ictericia y sin que el examen más minucioso permita descubrir nunca cálculos biliares en los escrementos. Yo he visto muchos enfermos tratados inútilmente como si padeciesen de una afecction calculosa del hígado, curar en