El Genio médico-quirúrgico (1878-01-22 00:00:00), página 3

animadas por innumerables anastomosis nerviosas, la impresión verificada en una de ellas, se refleje o comunique rápidamente á las demás, afectándolas hasta el punto de modificar las funciones á cada una encomendadas; así que, el hipo, los vómitos biliosos, el dolor del hombro, se explican con mucha claridad, teniendo en cuenta las íntimas relaciones que existen entre el nervio frénico y el plexo solar y sus derivaciones, diafragmático, celiaco, etc.; el trastorno nervioso que la flegmasia causa en el peritoneo, incitando los filetes nerviosos del plexo-mesentérico, hace que estos lleven la impresión por medio de las relaciones que este tiene con el solar y diafragmático á las fibras musculares del estómago y diafragma, y de aquí el hipo y los vómitos; como que los filetes nerviosos de los plexos diafragmáticos se anastomosan en el diafragma con los ramos terminales del frénico y este al nacer de los pares cervicales 3.º, 4.º y 5.º, es común á los nervios supra-claviculares que se ramifican por el hombro, es ya fácil explicarse el dolor de esta región á pesar de lo distante de la causa.

Si en toda flegmasia hay además de la escitación nerviosa vascular alteraciones en los elementos componentes del humor sanguíneo y exudación de algunos de ellos; no siendo las membranas serosas de las menos apropiado á dar ocasión á este fenómeno, como su mismo nombre lo indica, no es extraño que en el caso presente hubiese aumento considerable del volumen del vientre y sonido á macizo en los puntos en que el fenómeno hiperdiafítico había surgido con más actividad. Esto, unido á la hiperestesia que la inflamación ocasionaba en el peritoneo, explican á su vez la disnea considerable y la retracción del escroto que se notaban en los primeros tiempos de la enfermedad, ambos por acción mecánica; la primera, debida á la imposibilidad de dar amplitud á las inspiraciones sin aumentar considerablemente el dolor; y la segunda, ocasionada por la tracción ejercida en la túnica vaginal del testículo, debida al aumento de grosor de la porción inflamada del peritoneo.

Y adicionando al número de síntomas hasta aquí analizados el pulso frecuente, duro y sin plenitud, contraído, el calor urente de la piel, la astricción, la sed exagerada, la disminución y alteración de la secreción urinaria, la decoloración y francimiento del semblante, etc., ¿no tenemos ya un cuadro sintomatológico exacto? ¿No es ya lo suficiente explícito para, sin te-

los refiere por completo á él y los considera como los gritos de los órganos enfermos, todo lo cual, precisando á la vez sus varias modalidades, tanto patogénicas como clínicas, permiten apreciar su verdadero valor y destierra la vaguedad que sobre los mismos reinaba hasta no hace mucho, convirtiéndolos en elementos seguros del diagnóstico.

La fijación de los conocimientos anatómicos y fisiológicos, ha dado como consecuencia lógica la de los síntomas; y fundado en esto, resolvemos con más libertad la cuestión del diagnóstico, punto en el que vienen á reflejarse todos los adelantos de que la ciencia puede hoy vanagloriarse, procediendo muchas veces directamente sin contestarse jamás con señalar el órgano que sufre y distinguir sus padecimientos de los que pueden afectar los órganos vecinos, sino precisando en el primero la índole especial del proceso que en él se realiza.

En consonancia con las ideas expuestas, y ya que no he admitido entidad alguna mi fuerza especial para explicar los fenómenos, tanto fisiológicos como patológicos, fácilmente podeis comprender que en mi credo científico no entran las metástasis, las crisis y la fuerza medicatriz.

Las metástasis, restos del antiguo humorismo y de la supuesta existencia de principios pecantes productores de las enfermedades, susceptibles de ser trasladados en sustancia de una á otra parte del organismo, encuentran una explicación satisfactoria en el conocimiento de las evoluciones que pueden experimentar los procesos morbosos, y en el modo particular como se propagan de elemento á elemento y de órgano á órgano, por el intermedio de los vasos y de los nervios; y la crisis, esos fenómenos insólitos y extraordinarios, acusados de una manera misteriosa y providencial en ellas, y hasta en momentos precisos, han perdido por completo cuanta importancia se les atribuía para ser meramente considerados como síntomas ó como nuevas y concomitantes afeciones.

Lo mismo puedo decirse de la pretendida existencia de la fuerza medicatriz. La que se llama autocracia curativa de la naturaleza, manifestada por hechos de neutralización, eliminación, traslación y reconstitución, no se realiza mediante el influjo inteligente y activo de una entidad especial residente en el organismo, sino de una manera necesaria y fatal, según el cumplimiento de las leyes de la vida, hacia el cual se conserva siempre una tendencia inmejorable á través de los trastornos determinados por las enfermedades. Los seres vivos reaccionan por su impresionabilidad bajo cualquiera de sus formas, nutritiva, evolutiva, reproductiva, motriz ó sensitiva, sobre los agentes exteriores y convierten en fenómenos propios los físicos y químicos que se suceden á su alrededor, los cuales invariablemente se sujetan en su evolución á leyes fijas y determinadas; y siendo esto así, es innecesario admitir una nueva fuerza, cuya acción u.10. podría dominarlas.