El Genio médico-quirúrgico (1878-01-15 00:00:00), página 5

nes por regítes llenas de hielo aplicadas á la superficie del vientre. Este perdió gran parte del volumen y dureza anteriores, así como también desapareció el dolor que ya no sentía el enfermo más que á la presión; sin embargo, el pulso continuaba inalterable, oscilando entre 94 y 110, desenvuelto y algo más blando que en días anteriores. Durante dos se continuó en el uso del hielo al vientre, y el día 7 de Setiembre (14 de enfermedad) se le aplicaron dos regíteros á la parte interna de los muslos, al viento un emplasto de ranas con mercurio, se le administró al interior la escila en polvo y se le dieron á las extremidades fricciones con un líquido irritante.

Desde este día al 14 de Setiembre (21 de enfermedad) no se ha notado en el enfermo cambio alguno favorable, siendo su estado, con pocas variantes, el siguiente: inteligencia despejada; mucho ánimo; pulso entre 96 y 110, pequeño y blando; vientre poco aumentado de volumen; dolor siempre fijo y sonido mate en la fossa ilíaca derecha; tolera bien y toma con gusto los caldos de gallina que se le dan; hay diarrea y algún sudor; todas las demás funciones se ejercen con regularidad en lo que es posible.

Hacía el día 16 (23 de enfermedad) empezó la diarrea á aumentarse, lo mismo que los sudores parciales y el desfallecimiento, continuando la fiebre á igual altura y empezándose á notar en el sitio afecto del vientre, y por medio de presiones, un ruido de líquidos, un gorgoteo que me hizo pensar en la ya existencia de derame quizá purulento.

En tal estado, dispuse catecú, y más tarde acetato neutro de plomo con opio en forma píldula; al interior enemas astringentes con un cocimiento de rataña, en el que disolvía un gramo de tanino, ocho de almidón y dos de filonio romano para cada 240 de cocimiento templado; embrocaciones al lugar afecto del vientre con la tintura de iodo, y sobre ella cataplasma de hojas de cicuta mayor y harina de linaza; agua de cebada á pasto; cada dos horas caldo de gallina y carne de vaca; con una cucharada de Ravallenta primero, y más tarde con sémola, á causa de no tolerar ni gustarle la primera; gelatina de carnes á cucharadas, ya en sustancia, ya disueltas en caldo; vino generoso, ya sólo, ya aguado, á cucharadas en los caídos.

A pesar de todo, y viendo aumentarse de día en día los síntomas de la fiebre hética, que á lento paso va minando la existencia del enfermo, el día 23 de Setiembre (30 de enfermedad) tuvo lugar una consulta entre el ilustrado médico de Villafranca Montes de Oca, don Eduardo Méndez, y el humilde autor de estas líneas; ofreciendo el enfermo á la observación el estado siguiente: cabeza inalterable; inteligencia despejada; pérdida de la animosidad y valor anteriores; algo de tos; pulso con iguales caracteres que en días anteriores, pero más debilitado; diarrea y sudores muy abundantes, orina escasa y siempre sedimentosa; aversión á todo alimento; vómitos biliosos á poco después de la ingestión de aquellos; molestia en la faringe al deglutir; cara pálida y algún tanto descompuesta; enfriamiento considerable; gran disminución de fuerzas; vientre tenso y aumentado de volumen, sobre todo, en la zona supra umbilical; sonido mate á la percusión en todos los puntos de la fossa ilíaca derecha; timpánico en el epigástrico y mitral izquierda del abdomen; ruido manifiesto de gorgoteo en la fossa ilíaca derecha, producido por presiones metodicas; dolor vivo, más á la percusión que á la presión, en la región referida. En esta consulta se convino en que la lesión objeto de estas líneas era una peritonitis parcial de estado crónico, acompañada de inflamación intestinal, probablemente al nivel de la válvula ileo-cecal y porciones del intestino inmediatas; que el tratamiento hasta entonces empleado había sido racional y que no quedaban más recursos que el método revulsivo al exterior y el tónico y resolutivo internamente; para llenar ambos objetos, se sustituyó la tintura de iodo por la pomada iodo-iodurada; se aplicó más tarde un vesicador al sitio afecto y se le administraron cuatro píldoras diarias de iodo ferroso y sulfato químico, en la proporción de 10 centigramos del iodo por 2 del sulfato para cada píldora.

Fué sustituido el acetato de plomo por el nitrito argentino á fin de contener la diarrea que en aquella época era exageradísima.

Desde entonces continúa el enfermo, con pocas variaciones, en igual estado; los dolores han sido constantes y poco agudos; el ruido se convirtió en una sensación de fluctuación; el vientre no volvió á elevarse; el pulso, manteniéndose siempre frecuente, se ha debilitado bastante, pero conserva siempre restos de su antigua pleitud; y finalmente, el enfermo ha perdido una gran parte del valor y animosidad que ha demostrado en todo el curso de la enfermedad. El 8 de Octubre, y en otra reunión que tuvo lugar entre los señores Fernández, Anton y Pascual, se convino, después de repetidas investigaciones, que era un hecho la existencia del absceso, aun cuando en la imposibilidad de