El Genio médico-quirúrgico (1878-09-07 00:00:00), página 6

Prescribimos en seguida la siguiente fórmula hemostática que en muchos casos nos ha servido bien.

Ergotina. . . . . . . . . . . . 1 gramo.
Agua. . . . . . . . . . . . . . . 90 »
Jarabe simple. . . . . . . . . 9 »
Dos cucharadas cada media hora.

No disminuyó con estos medios la hemorragia, antes bien fué en aumento hasta el punto de caer la enferma en prolongados y frecuentes síncope, de los cuales volvía con la olfacción del éter y agua de colonia y con alguna cucharada de una fuerte mixtura anti-espasmodica.

Aumentamos la dosis de ergotina añadiendo un gramo á la citada prescripción y afortunadamente cedió el flujo que tan de cerca amenazaba la vida de la enferma.

No hiciéndonos, empero, ilusiones sobre la eficacia del precioso hemostático, quisimos averiguar si la cesación de la hemorragia provenía de la muerte del feto, y efectivamente observamos que los movimientos activos de este no existían y que por lo tanto no debía atribuirse aquella exclusivamente á la acción del medicamento empleado.

Bajo la influencia, empero, de la ergotina se desarrollaron fuertes dolores en los lomos y se despertaron algunas contracciones uterinas que preludian el parto.

Entonces fué cuando nos determinamos á practicar el tacto y pudimos convencernos plenamente de que nuestro concepto no era equivocado. Un cuerpo esponjoso y blando, cuya naturaleza no daba lugar á duda, ocupaba los dos tercios del orificio interno del útero, circunstancia que nos ilustró muchísimo sobre la conducta que debíamos seguir y que nos dió alguna tranquilidad sobre el resultado del parto, teniendo grandes esperanzas de poder terminarse sin la intervención del arte.

Antes de la muerte del feto y de la exploración por el tacto, habíamos concebido el atrevido proyecto de perforar la placenta y las membranas, únicos medios para salvar la vida de la madre; pero después nos encerramos en una prudente especulación, que debía sernos muy provechosa.

Efectivamente, los dolores y las contracciones uterinas aumentaron, se rompieron expon táneamente las membranas y pasando el feto entre la placenta y el cuello del útero se terminó el parto sin accidente alguno particular, saliendo á un mismo tiempo la cabeza del feto y la placenta.

Dedúcese de lo expuesto que la implantación de la placenta en el orificio interno del útero no siempre reclama la intervención activa del comadron durante el parto y la terminación, pronta y forzada de este; y cuando nos podemos convencer (cosa muy fácil) de que el orificio no está del todo obturado, debemos proceder como si no existiera dicha implantación.

En nuestro concepto sólo le es dable al facultativo obrar, ya sea por medio del taponamiento, ya por el desprendimiento de la placenta, ya por medio de la versión cuando este órgano obtura completamente el orificio y cuando la hemorragia no cesa; pero por poco que este quede descubierto, el feto se abre paso y el parto se termina con la felicidad que sabe hacerlo la naturaleza que nunca igualará el arte por hábil que sea el artista.

Terminado el parto recomendamos el más absoluto reposo á la parturiente y los más asiduos cuidados por parte de la familia. La anemia general que resultó de la hemorragia nos inspiró serios temores y era necesario reconstituir brevemente á la enferma.

Desde luego apelamos al lactato de hierro en forma de jarabe, una cucharada cada dos horas, caldo de gallina y sopa por alimento. Transcurrieron siete ó ocho días, durante los cuales fuimos aumentando progresivamente la alimentación, á la cual unimos el vino seco á beneficio de cuyo régimen las mucosas, de sumamente pálidas que eran, pasaron á un color rosáceo, la piel aumentó su color y calor, y la enferma iba recobrándose de un modo visible de su enorme pérdida de sangre.

Al noveno día la enferma próxima ya á la convalecencia, quiso levantarse sin orden nuestra, pero con tan mala suerte que luego de estarlo, tuvo un fuerte síncope del cual tardó ocho minutos en volver, acusando en seguida una cefalalgia tan inmensa que la hizo prorrumpir en gritos desgarradores obligando á la familia á llamarnos precipitadamente.

Trasladados á su cabecera la encontramos con todos los signos de anemia cerebral súbita, dolores fuertes en toda la cabeza, sensibilidad general, vivísima fotofobia, vértigos, etc.; y atribuimos este estado solamente á la posición vertical que guardó durante pocos minutos, peligro que habíamos ya previsto el recomendarle que sobre todo no dejara la cama hasta orden nuestra.

La poca sangre que quedó á la enferma después de la hemorragia bajó con esta posición á las extremidades inferiores, el corazón y el cerebro quedaron con poquísima cantidad de este líquido, y de aquí, el síncope y trastornos cerebrales consiguientes.