El Genio médico-quirúrgico (1878-06-30 00:00:00), página 6

mente fija sobre el plano en que se la coloca en todos los grados de elevación ó de lateralidad que se dé al aparato, y todos esos movimientos que producen respectivamente cambios de posición de la pelvis del operado, son realizados por el operador, el que, sosteniendo con la mano derecha el litotritor, tiene al alcance de la izquierda los mecanismos de los diversos movimientos del aparato.

El movimiento de elevación de la pelvis, es siempre lento; los de lateralidad pueden ser lentos ó bruscos, á voluntad; estas sacudidas transversales pueden hacer variar la posición de la piedra ó de los fragmentos, retenidos por una causa cualquiera fuera del punto declive de la vejiga.

En resumen, el resultado que se obtiene con el aparato de Reliquet, es el siguiente: teniendo el litotritor abierto en la vejiga, se hace caer la piedra ó sus fragmentos en la cuchara de la rama hembra, aplicada contra la pared vesical posterior, en vez de buscar y coger la piedra ó los fragmentos como con una pinza donde quiera que se hallen, lo cual es siempre una maniobra más delicada.

Los partidarios de la talla á todo trance, tienen en el caso presente ocasión de serias meditaciones y tal vez de desistir de su sistemática oposición á la litroticia: no hay, como oportunamente dice Reliquet; otra operación quirúrgica que haya sido rechazada con más energía por ciertos cirujanos ni sostenida sin cesar perfeccionada por otros; la causa de esta divergencia es que los que sabían hacer la litroticia, la ensalzaban, mostrando los resultados felices que alcanzaban, pero no decían completa y exactamente cómo la hacían; los que la condenaban, no sabiendo hacer, con la habilidad necesaria, todas las delicadas maniobras de esta operación, ensayaban el practicarla, pero por razón de sus imprudentes maniobras, veían desarrollarse accidentes gravísimos, y sus enfermos morían en algunos días y algunas veces en pocas horas; de aquí su pesimismo absoluto: actualmente subsisten aun las mismas divergencias de opinión, divergencias que dependen de las mismas causas; pero actualmente la litroticia ha dejado de ser un misterio y sólo seguirá siéndolo para los cirujanos que prefieren los láuros de la oratoria académica á los que se alcanzan en la clínica después del laborioso aprendizaje en el anfiteatro.

He creído deber publicar esta curiosa historia, porque casos de esta índole no se presentan con frecuencia, y á pesar de su rareza, es más raro aun que sean tratados, en España, con arreglo á los adelantos de la ciencia; en el actual la inteligente cooperación de mis buenos amigos cuyos nombres he tenido una especial satisfacción en dejar consignados, me ha permitido superar con facilidad cuantas dificultades se han presentado.

Dr. Suender.
(De la Gaceta de Sanidad Militar.)

EL SÍNCOPE.

Antes de desarrollar las embrolladas ideas que he adquirido con respecto al síncope, neciso advertir que, si á alguno se le ocurre pensar que el fondo de la cuestión es materialista, debe tener presente que como dice Cl. Bernard, el materialismo en fisiología no conduce á nada, ni esplica nada, y además que un fenómeno fisiológico no es menos admirable, porque el fisiólogo analice todas sus condiciones materiales; y un ejemplo de esto es, que la armonía de un concierto no será menos encantadora porque el físico calcule matemáticamente todas las vibraciones de ella.

Sin el análisis de las condiciones materiales de los fenómenos, no existiría la ciencia.

Sentado esto, veamos lo que se entiende por síncope.

En la ciencia se llama así la suspension repentina de la acción del corazón, acompañada de cesación de la respiración con pérdida del sentimiento y movimiento.

No siempre el síncope tiene igual intensidad.

En ocasiones la contracción cardiaca y la respiración no se interrumpen completamente, y aunque insignificante, queda un resto de sensibilidad y movimiento. Otras veces el individuo siente frío en el rostro, vértigo, oscurecimiento de las sensaciones y conciencia de que va á perder el conocimiento: en este caso, por más que haya pequeña del pulso, la actividad cardiaca no se suspende, el pulmón continúa respirando y los sentidos perciben confusamente.

Al primero de estos estados se llama lipotimia, y al segundo, deliquio ó desmayo; pero aunque varían de nombre, no son más que grados diferentes del síncope.

La gravedad del desmayo, es insignificante; la de la lipotimia, es más considerable; la del verdadero síncope, puede ser muy seria.

Efectivamente, de la definición de síncope se desprende que, para que este tenga lugar, es preciso que el corazón deje de latir, el pulmón,