El Genio médico-quirúrgico (1877-11-15 00:00:00), página 8

do en individuos que hasta entonces no lo habían sufrido nunca. (Memoria de Vernuil, Després) (1). ¿Hay una simple coincidencia? Será lógico creer en el caso de Vernuil, de un enfermo con una úlcera en la pierna; el hecho es más concluyente en la observación de Després, en la cual el traumatismo había interesado directamente una articulación.

Sea lo que quiera, estos ataques de reumatismo se presentan en sujetos heridos, precedidos de una elevación brusca de la temperatura, de un malestar general, pudiendo engañar en su principio aun cuando se hallen invadidas una o muchas articulaciones, y hacer temer la invasión de la púrpura, cuyo diagnóstico diferencial no puede resolverse más que por exploraciones termométricas repetidas y por el examen detenido de los antecedentes del enfermo.

B. Herpetismo.—Seremos breves en las relaciones del herpetismo y del traumatismo. Los hechos son aún escasos para que puedan sacarse conclusiones lógicas.

Son debidos todos al profesor Vernuil y objeto de una interesante Memoria (2).

Pueden resumirse de la siguiente manera: á consecuencia de heridas suelen sobrevenir: 1º Un herpes periférico; 2º Un herpes traumático inmediato; 3º Un herpes traumático lejano.

En los dos primeros casos puede referirse con mucha verosimilitud la producción del herpes á la neuritis de los elementos nerviosos interesados; pero en el caso de herpes lejano, la patogenia es aún más oscura.

En un enfermo atacado de hidrocele apareció, á consecuencia de una doble punción seguida de inflamación de la túnica vaginal, un herpes del muslo, precedido de vivos dolores, en el trayecto del ciático. En otro, diez días después de la sección media del velo del paladar para la estirpación de un pólipó naso-faringeo, estalló un violento escalofrío; la herida se cubrió de una capa pseudo-membranosa, debida á pequeñas manchas blanquecinas que invadieron la faringe, y al día siguiente el labio superior y el ala de la nariz se cubrieron de vesículas de herpes, cuya aparición aseguró el diagnóstico.

En una mujer, á consecuencia de una estirpación de la mama, sobre vino la misma complicación herpética de parte de la herida y del labio superior. En fin, en un caso más complejo, la ablación de un tumor submaxilar fué seguido dos veces de herpes febril de la cara y de una erupción herpética facial con erisipela.

Es indudable que el traumatismo ha provocado en estos y otros casos la forma herpética; pero ¿puede deducirse que se trata aquí de una diatésis puesta en juego por la herida? En dos casos al menos, los antecedentes no eran al parecer favorables á esta hipótesis; y además, será preciso decir que la aparición de algunas vesículas de herpes no basta para constituir el herpetismo. ¿No nos encontraríamos confusos para asignar á este mismo herpetismo un carácter particular? Las neuralgias, las erupciones, las anginas, ¿no pueden proceder de otra diatésis que se ha querido oponer precisamente al herpetismo?

Todo lo que podemos deducir de estos hechos, es que el porvenir esclarecerá tal vez si el herpes puede aparecer en la evolución de una herida, bien como afección intermitente, bien como complicación, sin que hasta el presente puedan establecerse relaciones bien claras entre el traumatismo y una diatésis herpética.

(C) Escrófula.—La escrófula puede figurar en primera línea entre las enfermedades constitucionales susceptibles de ser influídas por el traumatismo y de perturbar á su vez la marcha de la lesión. Vamos á insistir sobre el primer punto; los hechos que á ello se refieren son de un conocimiento tan vulgar que basta recordarlos. El Sr. Bonnet (T. de Paris 1858), ha citado un cierto número de casos de este género que sería fácil multiplicar; ha demostrado la influencia de la escrófula en las diversas edades de la vida, para hacer degenerar las lesiones más simples y apropiárselas. Los traumatismos de la piel, de las mucosas, de las articulaciones, de las sinoviales, de los huesos, revisten una serie de caracteres especiales que constituyen la inflamación escrófulosa con tendencia á la formación de productos hiperplásicos, de una débil vitalidad y de la cual puede considerarse como tipo la fungosidad.

Podrán faltar á veces algunas de estas manifestaciones escrófulosas; pero generalmente se desenvuelven á consecuencia de la más leve lesión traumática, contra la cual el organismo inficiado del vicio escrófulo reacciona de una manera funesta (1).

Queremos insistir con más extensión sobre la segunda parte de la pregunta; ¿cuál es la influencia de la escrófula sobre la marcha de las lesiones? ¿Qué es de temer, qué de esperar á consecuencia de una operación en los escrófulosos? Según Paget (2), «los escrófulosos jóvenes

(1) Després, Arch. gen. de med. 1874.
(2) Soc. cit., p. 10.