El Genio médico-quirúrgico (1878-10-22 00:00:00), página 9

obstetricia; empleándoles métodicamente; pues los éteres de los alcoholes etílicos son inofensivos.

Del tratamiento de los focos purulentos y de las heridas por el agua salada

En la sesión de la Asociación francesa para el progreso de las ciencias, de que ya nos hemos ocupado, ha leído el Dr. Flouzé d'Aunhoit, una notable Memoria sobre los usos del cloruro de sodio en el tratamiento de las heridas y focos purulentos. En la imposibilidad de trascribirla íntegra vamos á dar de ella una ligera idea.

El autor emplea una solución compuesta de una tercera parte de sal por dos tercios de agua tibia á 30° centígrados.

Esta solución marca 18° en el arómetro de Baumé y 1240 en el densímetro de Gay-Lussac, peso específico superior al del púas (1.030 á 1.040 según Robin) y cuya utilidad se comprenderá cuando nos ocupemos de la acción de este líquido. Debe darse la preferencia á la sal blanca por ser más pura que la gris y no contener arena como esta.

El procedimiento operatorio para inyectar esta solución, varía según que el foco comunique ó no con el exterior.

Si el foco comunica con el exterior, se inyecta el agua salada con una jeringa de hidrocele ó con un pulverizador, en cuyo caso se recurre al aparato de Lucas Championniere. A ser posible se colocan en el fondo del foco bolitas de hielo empapadas en el mismo líquido lo más concentrado que sea posible y se recubre la herida con tortas de hilas embebidas de una solución salina al sexto que marque 15° del arómetro de Baumé.

Si el foco tiene más de un trayecto fistuloso se hacen al día varias inyecciones con la misma agua salada al 30 por 100.

Si se trata de un absceso por congestión de la fosa ilíaca, se recurre á las inyecciones salinas, dos ó tres veces al día, á fin de obrar con más actividad sobre los huesos. El autor cita el caso de un enfermo de este género, el cual se hacía él mismo la inyección á beneficio de una sonda de goma que se introducía entre los labios de la herida; cuando el foco purulento estaba bastante distendido, retiraba la sonda y el agua inyectada salía á beneficio de ligeras presiones que el paciente hacía sobre la región que ocupaba la lesión. Curaba la herida después como en los casos anteriores sujetando el apósito por medio de un vendaje de cuerpo arrollado á los riñones.

Si el foco purulento radica en la pleura, el manual operatorio varía. Lo primero que se hace es la operación del empieza después se practica un simple lavatorio con agua tibia, y por último, se inyecta agua salada, teniendo cuidado en uno y otro caso, de no inyectar gran cantidad de líquido para no dislocar el corazón y producir un síncope.

Las inyecciones salinas se repiten mientras la supuración es abundante y fétila.

El agua salada obra de la siguiente manera:

1.º Por su densidad superior á la del pus desaloja este de los repliegues del foco y facilita su salida al exterior; cuando la solución es muy concentrada, sobrenada el líquido purulento por cima del salino, formando una especie de nata. Se comprende que por sus efectos endomóticos pueda extraer los leucocitos infiltrados en la trama granulosa y modificar los caracteres anatómicos de las fungosidades que tapizan las superficies serosas.

2.º Por sus propiedades antipútridas, son marcadísimas; suspende la putrefacción, disipa el mal olor de las heridas gangrenosas, etc.

3.º Por su acción general sobre la nutrición. Conocidos son los efectos que la privación de sal produce en la economía; basta citar los casos de los españoles en una de sus expediciones en América, los modernísimos del sitio de Metz y el de un potentado ruso que suprimió como medida económica la sal de la alimentación de sus siervos, los cuales se volvieron hidrópicos al poco tiempo.

En los focos purulentos y en las heridas, la absorción del cloruro de sodio es más activa que por la mucosa gastro-intestinal.

«Los heridos sujetos á este tratamiento—dice el Dr. Flouzé d'Aunhoit—se reaniman, engordan y ofrecen al poco tiempo los signos de una perfecta nutrición. Según el Sr. Crasquin, «bajo la influencia del agua salada la cara se colorea, se limpia la lengua, renace el apetito, disminuye la sed y se cohibe la diarrea. Todos los órganos de la economía reciben sus funciones fisiológicas.»

Vamos, para terminar, á exponer una de las observaciones que contiene la interesante Memoria de que nos venimos acapando:

«Pleuresia derecha con derrame purulento considerable en un niño de once años.—Empieza.—Inyecciones de agua salada.—Curación.

El 22 de Enero de 1878 fué llamado para ver un niño de 11 años que se creía en el último pe-