El Genio médico-quirúrgico (1878-06-07 00:00:00), página 6

sangre de la cabeza del pedículo. Esta hemorragia fue cohibida por medio de 3 puntos de sutura ensartijada, puestos convenientemente en el sitio por donde la sangre brotaba. La presión hecha con la punta del dedo, producía dolor vivo en una zona, ni más ni menos grande que la disección hecha entre el omónto y el peritoneo parietal; en todo el resto del abdomen ni dolor, ni dureza, ni meteorismo. Se colocó de nuevo el apósito, igual en un todo al que antes tenía.

Durante la noche el termómetro marcó 38°; y en ella se la hicieron dos inyecciones de morfina pudiendo así conciliar el sueño algunos ratos.

Al tercer día de la operación, continuaba la intolerancia gástrica; las náuseas y los vómitos se repetían con suma frecuencia; la sed continuaba el aumento; la temperatura estaba á 38°,5, y el pulso á 110. La zona dolorosa continuaba en la misma extensión, hubo bastante desarrollo de gases intestinales que, no siendo expulsados fácilmente, producían gran molestia, por lo que fué colocada una larga sonda á través del ano para favorecer su salida.

En estos tres días se vació la vegiga por medio de la sonda.

Levantado el apósito, se apreció la herida de inmejorable aspecto; confirmase, en su mayor parte, la unión inmediata y se separan los puntos de sutura superficiales. No siendo posible alimentar por la boca á la enferma, se prescriben enemas de té de vaca, que eran tolerados bastante bien y, al parecer, digeridos completamente. Se la mudo de cama.

Dia cuarto.—Han aumentado los vómitos y la intensidad del dolor en la zona marcada anteriormente; mas, sin embargo, la extensión de ésta no ha variado y la presión, fuera de ella, en distintos puntos del vientre, no desperta dolor; la herida no presentaba nada notable. La calentura llegó á 38°,9. Durante la noche descansó más que en la anterior.

Dia quinto.—El estado general de la enferma varió notablemente, cesaron los vómitos y fué posible darle cortas cantidades de leche, á la que se adicionaba un poco de cloruro de sodio. Levantado el apósito, se observó que la herida seguía inmejorable, sus bordes, excepto en un pequeño punto contiguo al pedículo, estaban cicatrizados por primera intención. Se quitan los puntos de sutura profunda, y, por el situado más inferiormente, se intenta reconocer el fondo de la herida, apreciando así que los bordes de la pared abdominal se encontraban en su profundidad reunidos, pero que, debajo de la cicatriz, y en la zona dolorosa mencionada varias veces, existía un abceso, que se evacuó dando así salida á unos 30 gramos de pus, y en este punto quedó colocado un tubo fino de desagüe.

Poco ó nada notable ocurrió en los 4 días siguientes. La temperatura osciló entre 37°,3 y 38°, y el pulso entre 84 y 110; las funciones del aparato digestivo se fueron regularizando; la sed disminuyó y aumentó el apetito; los vómitos cesaron y el estómago toleraba bastante bien los caldos, única alimentación de la enferma. La supuración de la herida, cuyo pus salía por el tubo, disminuyó rápida y notablemente, haciendo innecesaria la presencia de este (por el cual se hacía inyecciones fénicas), siendo separado á los pocos días.

El dia 5 de Marzo, 10 después de la operación, el estado general de la enferma era satisfactorio, siendo la temperatura 37°,5 y el pulso 108. Los vómitos habían cesado completamente; la enferma tenía algún apetito, y se la permitió tomar un poco de merluza, que fué perfectamente tolerada y digerida. Pasado á examinar la herida se encontró sólidamente cicatrizada por primera intención, excepto en su parte más cercana al pedículo; este se encontraba todavía sólidamente unido á los tejidos profundos, y con objeto de acelerar su desprendimiento, se colocó en su base una ligadura elástica. Existiendo un dolor bastante vivo en la parte más superior de la herida cicatrizada y examinado con escrupulosidad dicho sitio, se encontró un pequeño abceso, que correspondía al fondo del punto más alto de la sutura profunda; el pus que contenía fué evacuado por presión, saliendo á través del orificio que había dejado el afilfer y que no se había cicatrizado todavía.

En el mismo dia se dispuso un enema de cocimiento de zaragatona, á beneficio del cual la enferma defecó abundantemente. La temperatura por la tarde era 37°,6 y el pulso 100.

Al dia siguiente, el estado general continuaba mejorando; la temperatura por la mañana fué de 37°,3. La supuración de las superficies cruentas iba disminuyendo, merced á las curas fénicas que, como es sabido, se repetían dos veces al dia.

El dia 7 continuaba perfectamente en estado general, procurándose que los alimentos fueran nutritivos, al par que de fácil digestión, resultado que seguramente se logró supuesto que el pulso se mejoraba de una manera notable, y en toda la duración del padecimiento no hubimos de tener que lamentar alteración alguna funcional en el aparato digestivo. Con dicha fecha empezó á desprenderse la cabeza del pedículo.