El Genio médico-quirúrgico (1878-01-07 00:00:00), página 8

En 1866, apercibí el enfermo algunas varíces en su pierna izquierda, casi en seguida apareció el empeine (darte) en la cara interna del muslo del mismo lado, en la dirección de la safena, y descendió hacia la pierna.

Las varíces crecieron por espacio de un año; pero el empeine no se limitó, continuó propagándose y ocupando casi la mitad de la pierna, desapareciendo por completo del muslo.

A la derecha se manifestó el mismo fenómeno; un poco después del principio de los accidentes herpéticos del lado izquierdo, invadió el eczema la segunda costilla y se esparció sobre la parte antero-externa del mismo miembro.

Sobrevino después el estado crónico.

Cuando vi al enfermo el 4 de Junio de 1876 presentaba un eczema en ambas piernas, simétrico, recubriendo de cada lado la parte antero-externa del miembro. Principiaba por debajo de la rótula y descendía hasta unos cuatro dedos por cima de la garganta del pie.

Este estado persistió casi igual por espacio de mucho tiempo: la secreción era escasa, pero el menor exceso de régimen ocasionaba cierta agravación de los fenómenos agudos.

El callo de la derecha era satisfactorio y nada deformé.

Dibujábáse en ambos lados algunas varíces sub-cutáneas en primer grado.

Inútil es decir que el enfermo había agotado toda clase de tópicos y modificadores locales.

Creía que allí había más que una lesión local, y por consiguiente, aconsejé el arsénico, plantando el siguiente plan:

Lícor de Fowler hasta doce gotas.

Como modificadores locales algunos baños sulfurosos.

Además un tópico sobre la superficie irritada. El enfermo usó la pomada de Fontaine (1).

Debía guardar cierto método en su régimen, pero no se contuvo y montó á caballo como de ordinario, no modificando en nada su servicio.

(1) La pomada de Fontaine se prepara de la siguiente manera:

Acido nitrico............. 130 gramos.
Mercurio.................... 95
Manteaca.................... 1750
Aceite de almendras dulces. 1275

Se disuelve el mercurio en el ácido nitrico y se deja enfriar. Se añade poco á poco la manteaca a la solución mercurial y se tritura por espacio de media hora; incorporando á la mezcla las tres cuartas partes del aceite. Se deja hasta que se endurezca la pomada, y cuando se obtiene esto se hace una masa bien homogénea que se lava en tres ó cuatro aguas para separar el exceso del nitrito ácido. Se deja escurrir y se añade el resto del aceite, triturando de nuevo.

Pasaron dos meses sin grandes resultados. Siguió á mis instancias el mismo método; el arsénico era bien soportado, el apetito excelente.

Sobrevino después la mejoría: una vez principiada su marcha fué rápida; hé aquí su estado el 2 de Noviembre de 1876.

La piel de las partes afectas conserva aún la coloración especial á los tegumentos recientemente curados de este estado crónico. Es algo grumosa, indurada, no presenta ni úlceras ni costras.

Desde hace un mes el estado continúa igual. A consecuencia de un exceso creyese amenazada de un nuevo brote, pero no sucedió así.

Las varíces que desde el principio se presentaron en las piernas continúan igual.

El enfermo no abandona su tratamiento. Le animé á seguir con el método que en pocas semanas le había librado de una deformidad cuya duración era de años.

En enero de 1877 tuve la satisfacción de ver que aun mejoraba. El prurito era nulo y la piel recobraba cada día su elasticidad y color naturales.

Desde entonces perdí de vista el enfermo; pero apesar de esto creo la observación bastante completa para tener una importancia real.

Volvamos á ella y discutamos sus fases.

Un hombre con todos los atributos generales del temperamento herpético, pero sin haber tenido nunca manifestaciones serias, sufre una caída del caballo con fractura y herida. La curación es larga, y en el momento que termina la cicatrización estallan accidentes caracterizados por una erupción eczematosas, cuyas primeras manifestaciones atacan los miembros superiores, y que, cambiando de sitio, concluye por invadir las piernas y ponerse en relación con el punto del traumatismo.

¿La erupción era diatésica? Indudablemente. Los fenómenos generales del principio lo demuestran demasiado. De causa local hubiese principiado por la herida y localizado en ella. Si hubiese sido producido por el uso del caballo, no hubiera sido eczema, sino las pústulas tan conocidas de los guíetes, el ectima, el que habría padecido el enfermo.

Por último, contra esta suposición final tenemos el hecho de que el enfermo no ha curado aun y sigue montando á caballo con tanta frecuencia como antes.

Podía darse otra interpretación. Nuestro enfermo nos dijo que el principio de la erupción coincidió con la aparición de las varíces. Si la lesión varicosa ha podido tener alguna influen-