El Genio médico-quirúrgico (1877-10-07 00:00:00), página 8

sentan generalmente en el tronco, los miembros y el cuello, de donde rara vez se propagan á la cara.

Estas placas se inician con prurito, primer síntoma que llama la atención de los enfermos, á los que por lo general había pasado desapercibido el cambio de color de la piel. Las placas de pitiriasis versicolor son planas, lisas, de bordes festoneados, con una ligera descamación característica, perperácea por lo comun, á veces lamiosa.

Estas placas se asemejan mucho á las manchas que la sociedad acumula en ciertas partes del cuerpo, pero por grande que sea este parecido, no dificultará gran cosa vuestro diagnóstico; un simple lavatorio hace desaparecer la mancha, mientras que carece de accion sobre la coloración parasitaria.

No confundireis la epidermofilia con una sífilide pigmentaria, la cual tiene de comun con la pitiriasis el sitio, frecuente en las partes laterales del cuello: en el primer caso habrá prurito y descamación perperácea ó lamiosa; en el segundo nada de escozor ni de escamas, ó á lo menos, si hay descamación, ésta será en corta cantidad, habiendo sido además precedida de accidentes cuyos indicios pueden hallarse.

En el vitiligo no observareis ni escozor ni descamación; vereis, además, examinando la parte atentamente, que se trata de una discromía cutánea, que al lado de sitios de la piel muy coloreados, hay otros sobre los cuales falta el pigmento.

No tomareis, soñores, el paño (mas que) de las mujeres embarazadas por pitiriasis: este paño no tiene generalmente ninguno de los matizes de aquella; no se descama, no causa escozores, se presenta y desaparece, por último, siempre en condiciones poco adecuadas para hacer suponer que es parasitaria. No debéis ignorar que el Sr. Bazin cree en la identidad de causa y naturaleza de la pitiriasis versicolor y del paño de las mujeres embarazadas: esta opinión, que por nadie es aceptada, tiene en su contra hechos clínicos y microscópicos, que expondré pronto.

Lo que digo del paño de las mujeres embarazadas, puede aplicarse á las manchas hepáticas faciales, las cuales tampoco se acompañan de descamación ni prurito, y que además forman placas musculares más aisladas.

Es necesario que sepais que en ciertos casos se ha observado la pitiriasis versicolor en algunos enfermos aquejados de las afecciones que acabo de indicaros, sobre todo en dos mujeres en cinta, en las cuales el paño se hallaba bastante desarrollado: debemos el conocimiento de este curioso caso al Sr. Jeannin (1). El hecho de no haberse hallado el parásito más que dos veces en toda una serie de mujeres embarazadas, el haber observado con gran frecuencia el mismo autor el pano gravidico en mujeres que padecían desórdenes menstruales, es una prueba en favor de la opinion generalmente aceptada, y á la cual me adhiero sin inconveniente.

Aunque en la inmensa mayoría de los casos podeis con los caracteres objetivos hacer un diagnóstico rápido y exacto, siempre tenéis el recurso de un examen histológico. Raspad la mancha cuya naturaleza queráis conocer, con la punta de un bisturi ó de una lanceta, lavad lo que arranqueis con amoniaco, agregadle gucecina y examinadlo despues con un aumento de 3 ó 400 diámetros.

Entonces observareis en el campo del microscopio, en medio de las placas epidérmicas, grupos de esporos perfectamente esféricos, de 3 á 6 μ, agrupados, redondos ó ovales, bastante bien formados. Este agrupamiento regular y constante de los esporos tiene un gran valor, pues no le hallareis tan perfecto en ninguna otra afección parasitaria. Alrededor de este conjunto de esporos vereis los tubos de micelium, en menos cantidad que aquellos, pero siempre en más abundancia que en las preparaciones de tiñas. Con estos caracteres reconocereis fácilmente el microsporon purpur, descrito en 1846 por Eichstätt, y al que el doctor Bazin ha propuesto llamar epidermofiton, en razón de su sitio habitual y casi exclusivo sobre el epidermis propiamente dicho.

Abandonada á sí misma la pitiriasis versicolor tiene una duracion indefinida; puede entenderse hasta cubrir casi todo el cuerpo como ha sucedido á ese antiguo nuavo que entró hace dos días en nuestras salas.

La pitiriasis versicolor es contagiosa, y recordareis que casi siempre el interrogatorio de los enfermos permite descubrir el origen del contagio, pero éste parece limitado; pues he visto matrimonios en los cuales sólo uno de los cónyuges padecía de pitiriasis, y esto hacia ya años.

Ya os he dicho que la pitiriasis no tiene otros inconvenientes que los escozores, y aun estos son en ocasiones moderados: el tratamiento es sencillo, consiste en baños sulfurosos ó de sublimado (veinte, treinta ó cincuenta gramos de subli-

(1) Gazette hebdomadaire. T. v, 2ª série, 1863, p. 783.