El Genio médico-quirúrgico (1878-05-22 00:00:00), página 8

la sangre, se explican perfectamente: no sucede así con otros fenómenos propios de la misma enfermedad. Es sabido que el excitante químico que más directamente obra sobre las contracciones cardíacas, es el glóbulo rojo, ó mejor dicho, el oxígeno de la oxihemoglobina; sin embargo, la sangre pobre en glóbulos rojos y glóbulos rojos, disminuidos hasta la mitad, determinan cuando existe la clorosis la aclaración de las contracciones que son á veces tumultuosas. Para explicar este hecho, hay que admitir un desarreglo en la inervación del corazón; una falta de actividad en sus células ganglionares, modificadas por la nutrición. Romberg y Bamberg sostienen que las palpitaciones del corazón son debidas á una extraordinaria excitación de los nervios motores; pero lo mismo pueden ser producidas por una disminución en la energía del nervio vago, que por una excitación aumentada de los ganglios cardíacos.

¿Será el aumento de calor el que compense con exceso la falta de oxígeno de la oxihemoglobina, determinando un número de contracciones mayor que el normal? Cyon prueba que, á medida que la temperatura de la sangre se eleva, se acelera la actividad cardíaca; y es ya por todos sabido, que la gran elevación de temperatura que el tejido sanguíneo llega á adquirir en las fiebres, determina la muerte por paro cardiaco; pero en la clorosis, ni el calor está aumentado en el grado necesario para tal compensación, ni el aumento de calor es constante, sobre todo, en un estado poco adelantado, mientras que los trastornos en las contracciones cardíacas, sobrevienen desde el principio. La participación que en el trastorno general nervioso toman los nervios cardíacos, es suficiente á producir la palpitación; pero si no bastase, añádase el trastorno general, que los agentes físicos y morales ejercen sobre la inervación, constituyendo la debilidad irritable de que hablan algunos autores ingleses, y cuyo estado es casi normal de la mujer.

Hace un momento recordé la influencia que en la luz de los vasos tiene la acción nerviosa: esto explica uno de los fenómenos más notables de la clorosis, los ruidos anormales de los vasos. Niemeyer los atribuye á menor corriente de líquido en un vaso anormal; pero yo creo que aunque la cantidad de líquido sea normal—como casi siempre sucede en la enfermedad que me ocupa,—el ruido tiene lugar estando el vaso dilatado; pues en uno y otro caso tendremos pequeña corriente con relación al calibre del vaso, que para llenarle precisa verificar al atra- vesarle un movimiento giratorio, movimiento que hace vibrar las paredes vasculares.

Ahora bien, la sangre no está, en general, disminuida en la clorosis; á no ser que exista clorocianemia: luego es más probable la segunda versión; y si se reflexiona que las paredes de un tubo elástico vibran tanto más cuanto más dilatadas están, creo que ya no queda duda sobre el particular.

Vemos, pues, que dos fenómenos de los más extraños que ocurren en la clorosis, son explicados por la falta de tensión, ó sea por el desequilibrio de la inervación vascular; y vemos, según todo lo expuesto, que la ausencia de cantidad normal de glóbulos rojos no es primitiva en las cloróticas.

Faltamos ahora ver si conseguimos demostrar que entre las causas que determinan la clorosis, se encuentran algunas que de un modo claro prueben si hay al principio de aquella algún trastorno nervioso general que lleve en pos de sí los demás fenómenos, y entre ellos la disminución de glóbulos.

La clorosis puede ser espontánea ó consecutiva á la anemia. En el primer caso se desarrolla á beneficio de causas todas productoras de sobresexcitación nerviosa, la cual, debilitando este sistema, pone al organismo en condiciones apropiado. Los trastornos nerviosos, propios de la debilidad orgánica, se exasperan con la aparición de la enfermedad.

Cuando la función catamenial se establece, la joven sufre una trasformación completa: á más de los fenómenos locales, propios de los órganos de la generación, y de los generales de desarrollo orgánico, los actos, los afectos y los gustos de la joven doncella varían y siente especiales deseos, que son, como dice Cazeaux, expresiones vagas consecutivas al desarrollo de los sentidos, que no puedo explicar, pero que no tarda en comprender. Si en estos momentos se trata de una joven cuyas condiciones sociales la ponen en estado de excitar más y más estas primeras manifestaciones del instinto; si frecuenta los teatros; si acude á los saraos; si encuentra excitaciones en la conversación, pronto empieza á decaer y no tardan en presentarse los primeros síntomas de la enfermedad: sus sueños, antes sosegados, ahora son intranquilos; su apetito disminuye y se deprava; el brillante carmín de sus labios se aja al contacto del carbón, de la sal y de otras sustancias análogas; sus mejillas sonrosadas se vuelven pálidas; su genio, antes dulce y alegre, se torna en irritable y caprichoso; y, al fin, pronto enflaquece y se debilita.

(Se continuará.)