El Genio médico-quirúrgico (1877-09-07 00:00:00), página 6

rizada por la caída temporal ó definitiva de los cabellos, con ó sin acromía de las superficies cutáneas que adquieren un color blanco de leche.

Estas superficies son redondas, numulares se estienden y juntan por su circunferencia, lo cual da á sus bordes un aspecto festonado cuyo interés diagnóstico os hice comprender en uno de nuestros enfermos.

Los caracteres que acabó de recordaros son los de la pelada en su período de estudio; son los que podeís notar en el joven de que os he hablado ya tantas veces, el cual á consecuencia de la rasuración contrae una tonsura.

Lo que especifica la pelada es la caída de los cabellos, que es común á las dos variedades admitidas por Bazin bajo el nombre de pelada de calvans y pelada acromatosa, esta última tiene por carácter especial la acromía cutánea.

Yo creo que hay aquí dos aspectos y no dos variedades de la pelada; yo creo que se trata de dos formas de una misma y sola afeción, de una sola y misma causa, así como son dos períodos, dos maneras de ser y parecer de la men- tagra parasitaria, el estado pitiriasico y el sí- cósico

El Sr. Bazin describe tres períodos en la evolución de la pelada; pero hallareis en la práctica que uno de estos períodos, el segundo, está muy poco caracterizado; y el primero y tercero únicamente tienen caracteres bien deli- neados que debeis conocer.

El primer período ó de germinación, se carac- teriza por escozores que aparecen en un punto en que los cabellos tienen un aspecto su- cio y algo pulverulento.

Continuando los escozores toma el cuero ca- belludo un aspecto deslustrado, debido á la pro- ducción de una pelusilla grisácea que para el Sr. Bazin, contiene los hongos causa de la pe- lada. Volveremos á ocuparnos de este asunto cuando discutamos la naturaleza de la enfer- medad; cualquiera que sea la interpretación que se dé á este producto, su existencia es real, anuncia el segundo período de la afeción y preludia la caída de los cabellos.

El tercer período es el único que observareis en la inmensa mayoría de los casos, pues los enfermos no suele apreciarse de su enferme- dad hasta que su cuero cabelludo toma el as- pecto blanco lechuzo de que hemos hablado; el tercer período es el de la alopecia. Entonces vereis placas blanquecinas, lisas y relucientes como el marfil, y á lo sumo, sobre los puntos enfermos algunos pelos, fácios, descoloridos que se arrancan con gran facilidad. Notareis tam- bien que el dermis está descolorido, falto de pigmento, y que á la vez parece atrofiado, más delgado que el de las partes vecinas. Estas diferen- cias de grosor y pigmentación se distinguen perfectamente cuando se afecta un sitio sano al lado de la placa enferma.

Una vez formadas las placas, puede terminar la enfermedad, bien por el restablecimiento progresivo del estado normal, con ó sin recaído, ó bien por una alopecia definitiva.

La evolución de la pelada puede ser más ó menos rápida, varía de algunos días hasta años; yo he visto á un maestro de escuela per- der todos sus cabellos en menos de quince días á consecuencia de una pelada extensiva; es la variedad de calvens. Casi siempre se perpetua la enfermedad por extensión, así que la epila- ción se hace general, y al propagarse la afec- ción causa la caída de las cejas, pestanas y del bello de las axilas, pecho y miembros; los he- chos de este género, aunque raros, no son tan excepcionales como se cree; yo he visto muchos, dos de ellos recientemente; el primero en un médico americano que no tenía ni un sólo pelo en el cuerpo, el segundo en un enfermo que mi colega, el Sr. Hillairet, trató por la araboba.

Al contrario del favus y de la tonsura, que no se observa más que en los niños, la pe- lada se presenta en la infancia y en la edad adulta sin distinción de sexos; pero sin emba- go ataca con predilección las personas débiles y nerviosas.

Muchas veces habeis podido observar, seño- res, en la consulta, bien por el interrogatorio de los padres que llevan sus niños ó por las res- puestas de los internos adultos, que el princi- pio de la pelada pasa desapercibido al menos para la primera placa; la segunda llama la atención de el enfermo, de los padres ó del mé- dico, pudiendo observarse en ciertas ocasiones ese aspecto especial del cuero cabelludo, esa apariencia enfermiza de los cabellos de que os he hablado, ó bien una porción de pelusilla al nivel de la cual caen con gran facilidad los ca- bellos.

Fuera de estos casos especiales en la prácti- ca, la pelada se reconoce por la calvicie, por la aparición de una ó muchas placas blanco-le- chosas completamente.

A veces el cuero cabelludo está al nivel de las placas y sobre todo alrededor, como ede- matoso, según la expresión del Sr. Devergie: la piel está generalmente bien deprimida; pero sin apariencia cicatricial, y presenta un color blan- co-mate. Este estado que constituye la forma acromatosa, es el que tiene los tres enfermos