El Genio médico-quirúrgico (1878-05-15 00:00:00), página 5

capa sub-epitelial también se encuentra alterada, hasta el extremo de no ofrecer ninguno de sus caracteres propios; en esta parte no existen ni conductos, ni folículos, ni vestigios de órganos secretorios de ninguna especie. Todo se reduce á un magma de tejido embrionario, sin diferenciación celular, y en el que sólo se advierte cierta disposición en la superficie desigualmente mamelonada, sombrada de conductos vasculares sin paredes propias y máculas sanguíneas más ó menos grandes.

TEJIDO MUSCULAR. La segunda envoltura del tumor formada por la capa muscular uterina, arrastrada por el núcleo fibroso, ofrece un espesor considerable en la circunferencia superior del fibroma, excepto en la parte anterior algo derecha del mismo, donde falta dicha capa. En todo el resto de la estension del tumor, la capa muscular va disminuyendo de grueso ó espesor, de modo que hacia la mitad, en el punto marcado por la depresión ó cintura que la pieza afecta, es ya muy difícil de reconocer la disposición del tejido muscular; ofrece como digno de notarse, el que el tejido intermedio á las fibras lisas, es más espeso de lo que proporcionalmente corresponde, y que en vez de ofrecer los caracteres de un tejido celular iniciativo, presenta la misma apariencia de magma embrionario que indicamos al describir la mucosa. Notase igualmente que si bien muchas fibras musculares lisas están intactas y presentan su apariencia propia, otras en número mayor, se encuentran más ó menos alteradas, perdidos sus límites ó líneas de demarcación y como sufriendo también una trasformación hacia el tejido embrionario. Esta regresión va aumentando de arriba abajo, hasta el estroma, y que hacia el tercio inferior de la pieza anatómica, un corte trasversal de fuera adentro, examinado al microscopio, no encuentra elemento anatómico figurado alguno, hasta que traspasando el núcleo, se advierte la disposición fibrilar propia del fibroma fasciculado.

Del examen anatómico macroscópico y microscópico de que he dado cuenta, resultan las consideraciones siguientes:

1.º Que este tumor es un fibroma intrauterino é intra-parietal.

2.º Que ha nacido parasiticamente en el espesor de la pared posterior del cuerpo del útero, á la manera como se aloja una almendra en su cáscara; circunstancia que revela bien el hecho de ofrecer en el centro de la superficie de implantación una cara convexa, lisa, que no ha sido cortada por el instrumento, y que tiene, por tanto, los caracteres de una superficie de contigüidad, y no de continuidad.

3.º Que el fibroma, en su desarrollo, ha ido levantando las fibras musculares propias de la matriz, las cuales, arrastradas por el crecimiento del neoplasmia, juntamente con la mucosa uterina, han provisto á éste de dos prestadas envolturas.

4.º Que el tumor carece de vasos propios, no teniéndolos de ninguna género en sí, ni contando con ninguna otra vascularización que la indirecta distribuida en las envolturas prestadas por el útero, constituidos por capilares alterados y varicosos.

5.º Que el progreso patológico ha dado lugar á que el tumor, independiente en el principio y puramente encarcelado entre las fibras musculares uterinas, haya venido, al irritar la mucosa y muscular con el transcurso del tiempo, á producir una irritación regresiva al estado embrionario, unificando así y llegando á convertir en continuo el tejido de la mucosa, de la muscular y partes inmediatas del fibroma; de lo cual resulta que en la actualidad no era ese tumor encuelable, pudiendo sólo separarse del órgano por medio de una operación de sección, cual la que se ha verificado.

6.º Que el estudio anatómico da la razón, así mismo, de que las hemorragias ocasionadas por estos tumores, no provienen de vasos de grande ni de mediano calibre, sino que, por abundantes que dichas hemorragias sean, se verifican por estilitidio, proveniente de la rotura de infinitos vasos capilares, desprovistos de membranas propias, simples canales más ó menos varicosos, excavados en la trama floja de un tejido embrionario. De lo cual se puede también inducir, que no proviniendo la hemorragia ni explicándose su abundancia por la categoría ni magnitud de los vasos, sólo puede explicarse como resultado de una fluxión ó molimén atrayente, que á modo de ventosa produce el neoplasmia, por efecto de la natural distensión ó irritación que provoca en el órgano, llamando á éste á flexionarse exageradamente en el sentido de su función mensual, pero en más frecuentes y prolongados intervalos.

Si las conclusiones á que da lugar la anatomo-pathología de este tumor no son erradas, me parece que explican el poco efecto que deben producir los astringentes locales, para la cohibición de las hemorragias; en los casos de pólipos uterinos semijantes al actual, puesto que bien se comprende que careciendo los capilares que dan origen á los flujos de membranas