El Genio médico-quirúrgico (1878-01-07 00:00:00), página 7

Es innegable que sí, y que una supresión brusca de la traspiración cutánea, obrando directamente sobre el peritoneo, haya roto el equilibrio entre la absorción y la exhalación, dando así lugar al derrame, sin necesidad de la alteración tuberculosa, como sucede en muchos casos; pero entonces faltarían los signos que caracterizan la tuberculosis.

El pronóstico, atendido todo lo expuesto, y el estado general de la economía, no puede menos de ser reservado, como sucede siempre que alguna padecimiento crónico, ha tenido una parte más o menos directa en la producción de la enfermedad.

El tratamiento, si nos atenemos al sentido literal de aquel aforismo cognitio morbi invenit remediis, parece que debiera ser fácil y seguro, pero por desgracia, en gran número de enfermidades, no es así, y generalmente hablando, en el mayor número de hidropesías, por ser sintomáticas, en cuyo caso creemos se halla la de nuestro enfermo por las razones que quedan expuestas.

Mas de cualquiera manera que sea, y habiendo de emplear algún tratamiento por necesidad, para cumplir el médico con su deber, é interrogado por el tribunal el que debiera de ser éste, y de qué medios se compondría, contestamos que, ante todo, debiera empeñarse por combatir la causa que produjera la enfermedad, según aquel tan conocido axioma de sublata causa tollitur effectus; y de no ser esto asequible, como no lo es en muchas enfermedades, en que, desarrollado el proceso morboso, sigue su curso con independencia de la causa que lo produjera, emplear las tres clases de medios generales de uso común en las hidropesía; esto es, diuréticos, pungentes y sudoríficos, no debiendo en nuestro enfermo recurrir á estos últimos, por el estado de debilidad en que se encontraba, y que necesariamente debiera aumentarse al promover un sudor profuso, necesario para conseguir la resolución de la hidropesía; debiendo por lo tanto echar mano de las otras dos clases de medios, y entre los diuréticos, de la digital en infusión, de la escila y sus diversos preparados, vino diurético de la caridad, etc., y entre los purgantes, de los drásticos en unión al mismo tiempo, atendido el estado general del enfermo, de la medicación neurosténica.

También los revulsivos cutáneos, en especial los vegigatorios, pudieran emplearse con buen resultado en determinados casos, cuando la ascitis no sea sintomática de una lesión visceral más ó menos importante; pues yo recuerdo que al principio de mi práctica, allá por los años del 47 al 50, un enfermo ascítico, natural de Campillo de Aranda, de unos cuarenta y tantos años de edad, debió la curación á haberle aplicado un vegigatorio al abdomen sosteniendo la supuración por algún tiempo.

De no surtir efecto los medios generales indicados, y dado caso que el derrame fuera en aumento y llegase á comprometer la vida, disficultando mucho la respiración, recurrir al medio paliativo de la paracentesis.

José Fernandez Sanz.

CIENTIFICA EXTRANJERA:

NUEVOS DATOS PARA LA HISTORIA DE LA INFLUENCIA RECÍPROCA DE LAS DIATESIS Y DE LOS TRAUMATISMOS.

Traumatismo, esema consecutivo rebelde.—Curación por medio del arsénico, por el Dr. Marty, médico ayudante mayor.

El enfermo de que se trata, es un hombre de 40 años, alto, robusto y con todos los caracteres de una salud perfecta. No tiene antecedente ninguno hereditario por parte de su padre ni de su madre.

Ha solido sentir algunos dolores vagos en su edad adulta, que pueden explicarse perfectamente por las fatigas de la última campaña.

Soldado en un regimiento de caballería, monta con mucha frecuencia á caballo sin que este ejercicio le haya producido nunca las erupciones profesionales.

En Julio de 1863, nuestro enfermo tuvo una caída de su caballo y se fracturó la pierna de recha. La fractura fué grave y complicada de herida.

Entró en el hospital donde se le aplicó un apósito inamovible. Trascurridos algunos días viendo que no desaparecía el dolor, pidió con insistencia se reconociese el miembro lesionado. Se vió que el aparato estaba flojo y que los fragmentos, no habiendo estado contenidos, se habían separado. La piel estaba escoriada de nuevo. Se aplicó otra vez el aparato, se puso todo en orden, y al cabo de tres meses, curó el enfermo; quiso volver de nuevo á su ocupación ordinaria, pero sintió en seguida un molesto prurito en ambos brazos, este incómodo fenómeno desapareció á beneficio de algunos baños sulfurosos; pero se presentó en el brazo una erupción poco estensa á la que no prestó gran atención.