El Genio médico-quirúrgico (1877-09-30 00:00:00), página 5

Judoy del Ganges ha hecho alguna funesta visita á nuestro continente.

Cuando por doquier se observan lividos cadáveres, con sus músculos fuertemente contraídos, los cabellos erizados, los ojos profundamente clavados en las órbitas, las pupilas dilatadas y brillantes; cuando vemos desaparecer súbitamente nuestros seres más queridos, ¿qué sabio se acuerda de los principios de la ciencia, qué industrial de las reglas del arte, que negociante de sus empresas, qué avaro de sus tesoros... ni qué indigente de su miseria y desnudez? ¡Oh, hasta los variados afectos del ánimo se sintetizan en el terror pánico que produce la tétrica mirada de una muerte cierta! Rómpeanse todos los lazos sociales y cada individuo, aislado únicamente, procura retener su existencia amenazada. La sociedad ha percibido.

El médico aparece entonces para hacer frente á tan imponente adversario, y si á pocos aprovechan por desgracia los recursos de la ciencia, á todos llegan sus cuidados y desvelos. ¡Qué abnegación! ¡Cuán sublime misión la suya! ¡Cuánto le debe la sociedad!

Ahora bien: siendo los gobiernos los que tienen el indeclinable deber de atender al bien de la colectividad que les está encomendada, ¿no deberían colocar á la clase médica en el alto concepto é importancia que merece? Indudablemente. Y sin embargo, los médicos, y principalmente rurales, no tienen en su apoyo disposiciones que les dirijan en sus contratos con los municipios, ni que en especial les defendan en la percepción de sus honorarios estipulados, ni que en su vejez les deparen un misero sustento. Semejante proceder es (habré de repetirlo) injusto y antisocial, lo cual es muy distinto de cuanto el poder civil ha de cumplir, si quiere corresponder á la misión que tácita ó explícitamente sus súbditos le confieran.

Medinilla y Mayo 19 de 1877.

FRANCISCO MÁRQUES SASTRE.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

Absceso retro-mamario.—Fistulas.—Cateterismo subérico, ó por flotación.—Sección de la mama por la ligadura elástica.—Curación.

Dittel, en Austria, ha sido, si no el inventor, el más ardiente propagador de un método de sección incrementa, que, en mi concepto, está destinado á utilísimas aplicaciones. Me refiero á la ligadura elástica, que divide los tejidos por extrangulación gradual. Este método ha hecho en Francia poca fortuna: se le achaca lentitud de acción, dolor y propensión á producir erisipelas y flemones; de ahí que sus aplicaciones se hayan reducido á casos excepcionales; esto es, á la sección de tejidos poco resistente y de poca masa.

Creo que en Austria se ha abusado de la sección por ligadura elástica, desde el momento en que ha sido empleada para amputaciones del brazo y de la pierna; pero también considero que los franceses circunscriben demasiado sus aplicaciones, no recomendándola mas que para la ablación de pequeños tumores y para la incisión de las fistulas del ano.

Diferentes ensayos hechos, así en mi clínica pública como en mi visita particular, me permiten juzgar, con bastante conocimiento, de los alcances de este método, al que he recurrido ya, desde 1875, para operar dos fistulas del ano, y en el próximo pasado curso, en 6 casos de la Clínica quirúrgica, para practicar la sección de trayectos fistulosos, más ó menos extensos.

Hasta aquí no he visto ninguno de los inconvenientes señalados por los médicos franceses; el dolor de la astrición ha sido siempre moderado y ha durado sólo algún tiempo después de la maniobra operatoria; no he visto evidentemente la angioleucitis ni el flemón consecutivo á la ligadura. Debo, con todo, hacer observar que, en el curso próximo pasado, á un hombre á quien dilaté, por la ligadura elástica, un trayecto fistuloso consecutivo á una adenite cervical escrofulosa, que ocupa la región carotidea, cuatro ó cinco días después de terminada la sección del trayecto—la sección se operó en 48 horas—le sobrevino un absceso prevertebral, que se corrió hacia el pecho, perforando los bróquios. Conviene no olvidar que desde la sección elástica hasta la iniciación del flemón, trascurrieron algunos días; lo cual, por lo menos, autoriza á dudar de que este fuese efecto de la sección elástica.

De todos modos, los ensayos anteriores me hacían descartar ocasión propicia para emplear en mas alta escala el que llamaré método de Dittel. El caso clínico que voy á referir es interesante es este concepto, y me parece digno de fijar la atención de los prácticos.

La Sra. D.a Josefa V. de S. tiene 27 años, es de constitución delicada, aunque sana, y se distingue por su mucha impresionabilidad. Después de varias contingencias, que no hacen al caso, vino á demandar mis auxilios por un absceso retro-mamario, que estaba en comunicación con el exterior por dos largos trayectos fistulosos: uno de estos se abría al nivel del rádio su-