El Genio médico-quirúrgico (1877-07-22 00:00:00), página 2

torales y en los flexores. La retracción de los flexores de los dedos dan por resultado una ligera flexión de las falanges, las que al mismo tiempo se atrofian y deforman poco á poco.

La progresión se altera insensiblemente; el enfermo tropieza con todo lo que del suelo sobresale, experimenta calambres musculares; peso en las extremidades abdominales, hormigueos y dificultad para percibir el pavimento.

En la nutrición observamos aumento del hambre, digestiones fáciles y prontas, disminución en la intensidad de los ruidos cardíacos y del murmullo vesicular.

La calorificación, la generación y las demás funciones ofrecen las mismas alteraciones que en el período segundo de la tuberculosa.

En el tercer período aparecen, precedidas de escalofríos y de fiebre intensa, un considerable número de ampollas de pénfigo, que dejan al descubierto otras tantas úlceras, profundas, de mal aspecto, que sangran fácilmente, que profundizando descubren los huesos, los necrosan y hacen caer en pequeños fragmentos; la supuración es abundante, sanguinolenta y de mal olor. Verificada su curación, al cabo de más ó menos tiempo, aparece la cicatriz consiguiente, está adherida profundamente, es escabada, oscura, bridosa y dura. Vése á las úlceras de las manos, del tronco y de los pies, dejar manchas irregulares, parecidas á un mapa, completamente blancas, insensibles y lisas.

Observábase en este período: palidez y demacración de la cara; afilamiento de la nariz; delgadez y caída de los labios; retracción de una comisura labial, debida á la parálisis de los músculos del carrillo opuesto; por lo tanto, la boca se desvía de la línea media y se escapan los jugos bucales; dificultad para la emisión de la palabra; que los alimentos líquidos son vertidos al exterior, y si les mandamos distender los carrillos por una corriente de aire, estando la boca cerrada, veremos que les es imposible.

Las retracciones y deformidades de los dedos se aumentan más, encontrando flexión ó extensión forzada de las primeras falanges sobre las segundas y de estas sobre las terceras; además, engrosamientos parciales y desviaciones de los dedos en forma de zic-zac. Cuando los dedos están en la posición indicada y aparece en su cara palmar alguna úlcera, destruye los tendones de los flexores, pasando estos apéndices de la flexión á la extensión permanente, explicándose de este modo el por qué unos dedos se encuentran doblados y otros extendidos, siendo así que todos estaban antes en la misma posición.

Las heridas de los dedos se ulceran, supuran y determinan la caída de las falanges ó de todo él. Grieteadas las uñas, se desprenden ó adquieren un crecimiento excesivo, encorvándose sobre sí mismas; otras veces se hacen tan frágiles, que al cortarlas saltan como el cristal.

El tacto lo tienen tan pervertido, que no aprecian la sensación producida por el roce de un cuerpo que se interponga entre sus dedos, teniendo que pisar con fuerza para percibir el pavimento; en muchos enfermos tampoco hay proporcion entre la fuerza que emplean para sujetar los objetos con el peso específico de los cuerpos.

Hay desaparición casi completa de los cartílagos tarsos; el orbicular de los párpados sufre una atrofia considerable, dando por resultado un ligero ectropion, con estancación de lágrimas y esforza constante; como causa de esta misma atrofia, el párpado inferior no puede elevarse para verificar la oclusión de ojo, resultando que el enfermo, al querer hacerlo, eleva su globo ocular para esconder la pupila debajo del superior, dejando al descubierto la mitad inferior de la esclerótica; las córneas son planas y poco sensibles, y los ángulos externos ocupan un nivel más bajo que en el estado fisiológico.

Examinando un enfermo con el oftalmoscopio, observó el Dr. Creus las lesiones siguientes: papila atrofiada, pero con los contornos señalados é irregular; los vasos tenían un volumen extraordinariamente disminuido, hasta el punto de no poder distinguir las arterias de las venas; el fondo de la papila era blanco del todo; en ningún punto dejaba de haber pigmentum, pero estaba desigualmente acumulado, faltando principalmente en la parte inferior.

La visión se debilita, hasta el punto de no distinguir los objetos á una distancia no muy larga. De los restantes sentidos, el único que se conserva íntegro es el del oído, en el que, si alguna alteración se presenta, es puramente accidental.

El hundimiento de las mejillas, la ausencia de los relieves musculares, la considerable debilidad de las contracciones musculares y el cansancio que los dolientes experimentan al verificar el ejercicio más pequeño, nos enseñan la profunda alteración de que su sistema muscular es asiento, presentándose una verdadera atrofia muscular, caracterizada por las desviaciones de los miembros y por todos los demás