El Genio médico-quirúrgico (1877-07-15 00:00:00), página 7

esparcido con sus estudios una vivísima luz sobre la etiología y patología de las fiebres palúdicas. Entre otros, el ilustre químico Dumas, cree que estas fiebres son engendradas por los esporos de ciertos hongos, las mucedineas, que el aire cargado de vapor acusoso tiene en suspensión, estos esporos son introducidos por las vías respiratorias en el torrente circulatorio, y conducidos por la sangre, van á influir sobre tal ó cual órgano, sin que sea posible explicar la causa de esta predilección. Según Dumas, los accesos tienen lugar en el momento que se efectúa la florescencia en la superficie de la sangre; después de la florescencia nacen nuevos esporos que originan los mismos fenómenos periódicos. El sulfato de quinina obra destruyendo estos seres.

Esta teoría que no voy á discutir, no satisface por completo, pues no puede explicar la multiplicidad de síntomas, ni la diversidad de períodos, ni su cambio, ni las fiebres larvadas, ni esas otras fiebres tan rebeldes que originan la caquexia, ni, finalmente, las perniciosas. ¿Por qué no obra en todos de igual manera el veneno palúdico? ¿Tendrá muchas cualidades? ¿Gozará alguna influencia sobre su acción la constitución del individuo ó bien estarán en razón directa los síntomas observados con la dosis absorbida? ¿El veneno que procede de los pantanos propiamente dichos y el que se desprende de las tierras húmedas ó removidas, son idénticos? Por último ¿la constitución del veneno pantanoso será siempre idéntica? ¿no tendrán sobre ella alguna influencia las estaciones y el medio ambiente? Todas estas son cuestiones que muchas veces he planteado, pero que no he podido resolver. Es, sin embargo, probable que todas estas causas tengan alguna influencia sobre la mayor ó menor gravedad de los fenómenos morbosos y su diversidad.

Lo que prueba la identidad del veneno en los casos tan diversos de intoxicación palúdica observados, es que casi todos han cedido al uso de la quinina ó sus alcaloides, cuando al parecer deben obrar más en favor del veneno palúdico, lo cual daría razón al aforismo: Similia similibus curantur.

En efecto, la quinina y sus sales, lo mismo que el miasma de los pantanos, son agentes que producen la anemia de la médula y aprietan los tejidos; ambos son, pues, vaso-motores.

Según muchos experimentadores, obraría el sulfato de quinina destruyendo ó neutralizando el miasma palúdico ó matando los proto organismos. Según otros, obraría más simplemente volviendo á su estado normal los humores alterados por el veneno. En todo caso, como que la quinina no es un agente eliminador, á la manera del acetato amónico, por ejemplo, es muy probable que obré localmente, bien como contra-veneno, bien destruyendo los proto-organismos que constituyen el miasma palúdico.

Según la teoría dinámica, el veneno de los pantanos excita la médula, que por irradiación origina los síntomas propios del paludismo.

El Dr. Marey admite que los nervios vasomotores, excitados por el veneno, recobran sobre el centro bulbo-espinal y sobre el sistema ganglionar, que á su vez lo hace sobre los vasos, los nervios y diversos sistemas de la economía; consecutivamente hay contracción de los tejidos, que se traduce por palidez de la piel, escalofríos. La excitación motriz, ganando tal ó cual órgano, produce en él desórdenes de intensidad variable.

En la teoría termogénica, el fenómeno inicial es el aumento de la combustion, que origina consecutivamente el exceso de calor; éste excita el corazón y la circulación, simpatizándose más ó menos el organismo entero; así se explican el temblor, escalofríos, etc. El sulfato de quinina obrará en este caso retardando las combustiones y poniendo fin á la fiebre. Esta teoría no puede dar una explicación posible de todos los casos observados.

¿En los casos de fiebre larvada que he observado, no podría admitirse que la inervación del estómago ha sido perturbada, bien por una corta dosis de veneno, bien por una cantidad mayor de este mismo veneno degenerado?

La tumefacción y sensibilidad del bazo han sido notadas en una porción de fiebres larvadas; yo no he observado este síntoma en el caso que voy á referir.

Se da el nombre de fiebre larvada á una afección rara vez febril, que se manifiesta de una manera periódica y que cede al empleo de las sales de quinina. Esta definición, que parece falsa á priori, es, sin embargo, buena, y está consagrada por el uso, puesto que indica el lazo íntimo que une las fiebres larvadas á las intermitentes propiamente dichas. Esta relación ha sido indicada hace largo tiempo, sobre todo por C. Medicus, que ha publicado sobre este particular un tratado notable, donde se encuentran consignados un gran número de hechos interesantes.

Las fiebres larvadas observadas son, por orden de frecuencia: la neuralgia del quinto par, especialmente la neuralgia de la rama supraorbitaria; después vienen las neuralgias inter-