El Genio médico-quirúrgico (1877-02-22 00:00:00), página 3

En la tarde del dia 21 del pasado Diciembre, se sintió con dolores de parto, tan largos y repetidos, que la comadre (1) creyó se realizaría éste á las pocas horas de haberse iniciado; en efecto, la intensidad y frecuencia de las contracciones uterinas, la suave dilatabilidad del cuello de la matriz y la presentación de vértice que afectaba el feto, eran condiciones sumamente favorables para diagnosticar con grandes probabilidades un parto cercano; y sin embargo, desde la media noche empezaron á retrasarse y hacerse muy pequeños los dolores.

En tal estado continuó hasta las cuatro de la tarde del dia siguiente, 22, en que pasando yo hacía casa de vuelta de la visita, fuí llamado porque decían que la paciente no utilizaba las contracciones expulsivas y se hallaba en tan violenta y extraña agitación, que temían por su vida y la de su hijo, á quien estaba matando por no obedecer y seguir las instrucciones de las circunstancias que la aconsejaban se estuviera quieta en una postura y aprovechase sus dolores.

Al entrar en la habitacion, encontré que la parturiente se hallaba en el siguiente estado: gran palidez y abotagamiento de cara, semblante huraño y mirada recelosa; inquietud y agitación extremadas, retorcíándose y variando de postura á cada dolor que sentía: estos eran característicos de su estado: hacia 48 horas que no tomaba alimento alguno y presentaba la lengua cubierta de una capa blanquecina, salpicada por algunos puntitos rojos y encendida en sus bordes; anorexia y polidipsia, respiracion anhelosa, tos con expectoracion sero-mucosa que tragaba casi siempre; pulso frecuente, amplio y blando, astreccion de vientre, disuria y edema de las extremidades inferiores. Procediendo al tacto vaginal, observé que el cuello del útero se hallaba dilatado y flácido y el feto en la segunda posicion de la presentación de vértice, esto es, en una de las más favorables para el buen éxito; pero teniendo en cuenta que los dolores eran muy pequeños y lentos, y que, además de la notable flacidez del cuello uterino, no se percibían las contracciones en el mismo, tomé que una completa atonía del órgano gestador, hiciera artificial el parto.

Prescribí el cornezuelo de centeno á dosis ordinarías y esperé sin resultado alguno.

A las once de la noche de aquel mismo dia, me resolví á terminar el parto por medio del forceps: apenas había llegado á casa en busca del instrumento, cuando recibí un recado, diciéndome que la paciente se había quedado como muerta después de un toque convulsivo: al volver, me encontré en efecto con el cuadro completo de una eclámpsia epileptiforme en un estado comatoso, del cual no salió sino para repetirse con mayor intensidad; esta vez no volvió en sí, y al último período del ataque, sucedió el convulsivo de otro y así sucesivamente, hasta el número de cinco, en que aplicado el forceps y aprovechando el intervalo de su colapso, pude extraer un feto muerto, de todo tiempo, y poco después las secundinas por el procedimiento ordinario.

Con sorpresa vi, que á la extraccion artificial de la masa placentaria no sobrevino la menor fusión de sangre, así como á la del feto tampoco había sucedido derrame de aguas ni otro fluido alguno; pero mi inquietud subió de punto, al ver que los ataques convulsivos, lejos de suspenderse ó disminuirse, se redoblaron despues del parto. El pulso era más frecuente y lleno que antes de aquel, y los demás síntomas apreciables, continuaban en el mismo estado.

En seguida la practiqué una sangría general en la mano, por ser el punto de más fácil acceso, y desde entonces las convulsiones epilépticas fueron alejándose unas de otras; pero aumentando á sus espesas los periodos de colapso y comatoso.

Poco despues procedí al cateterismo de la uretra, que no pude efectuar por hallarse embadurnada la superficie interna de aquel conducto con una mucosidad blanca y pegajosa que se adhería intimamente á la sonda, impidiendo su progresion. Dispuse inyecciones emolientes templadas, y al poco tiempo se había evacuado bastante cantidad de orina. Así mismo, mediante enemas de igual naturaleza, se obtuvo una deposicion.

A cosa de las nueve de la mañana del dia 23, se repitió la sangría, los periodos comatosos llegaron á durar tres y más horas.

Al anochecer del mismo dia, se hizo una aplicación de sanguijuelas en número de dos docenas á la region del perineo con objeto de establecer el flujo loquial, ó al menos sustituirle, mediante su doble accion evacuante y revulsiva.

El resultado fué negativo en parte, lo mismo que el de una nueva aplicacion de estos anclados á los maleolos internos, dos horas despues.

En cambio, los ataques convulsivos sólo duraron de uno á dos minutos, y los colapsos se

(1) Nombre con que suelen designarse las mujeres que se dedican á la asistencia de los partos naturales en los pueblos.