El Genio médico-quirúrgico (1877-05-31 00:00:00), página 4

adhesiva, hace que se verifique la eliminación de un modo fácil, y la curación se obtiene en multitud de casos. Pero tampoco debe el facultativo concebir completa esperanza, porque la práctica de la paracentesis no ha dado, en esta afeción, una estadística tan favorable como en la pleuresia purulenta; pero ha dado curaciones y esto basta, puesto que casi es el sólo medio de salvar el enfermo en los casos, como decimos, de derrame enquistado, cuando en otro caso debemos temer que la entrada del aire favorezca la putrefacción y descomposición de los detritus, á más de impedir la dilatación del pulmón.

No es en esta enfermedad donde la toracentesis encuentra aplicación. Si por un diagnóstico incierto se recurriera á la punción, una vez conocida la naturaleza del derrame, es preciso no continuar la operación porque no permite una fácil salida de los elementos necrosados. La operación del empiema, que permite las inyecciones detergivas, propias para eliminar todas las materias putrídias y purulentas, y aun los fragmentos gangrenosos contenidos en la cavidad pleurítica, deben hacerse sin pérdida de tiempo.

Deben, en este caso, repetirse las lociones con disoluciones de sustancias antisépticas, muchas veces al día; el agua alcoholizada, las soluciones cloruradas, iodadas y fenicidas, son los medios más comúnmente empleados hasta el dia, para desinfectar la pleura y disminuir la supuración. Pero en la actualidad que conocemos su acción sobre las heridas en supuración, no deben olvidarse ni la solución de cloral al 100, ni las de ácido salícilico, que en casos análogos parecen haber producido excelentes resultados.

Si de importancia es en estos casos recurrir á la lesión local, no lo es de menor atender al estado general, al tratamiento interno, por más que no dejemos de juzgarlo insuficiente. Una alimentación nutritiva, vino, quina y escitan-tes, son reclamados en muchos casos por la postación del enfermo; pero estos medios nada pueden contra la gangrena pulmonar, lo mismo que el carbon, creosota, acetato de plomo, etc. El eucaliptus, por sus propiedades balsámicas, escitantes y desinfectantes, ha sido preconizado y con él se han obtenido algunas curaciones. El alcoholaturo de eucaliptus, empleado á la dosis de dos gramos por dia, alternando con la poción de Todd, sola ó con dos ó tres gramos de extracto de quina, ha producido excelentes resultados en manos de Bucoyuy.

Por último, no deben olvidarse las inhalaciones de vapor de agua trementinada, que tantas ventajas han reportado á los enfermos tratados por el profesor Skoda de Viena, aplicables á las formas de gangrena pulmonar desarrolladas en la vecindad de las cavernas bronquiectásicas. Puede emplearse para ello el aparato fumigador de Richard ó el pulverizador de M. Sales-Girous, aplicable también en los casos en que el agente terapéutico no es volátil, con tal que se disuelva en el agua, como el tanino, extracto de ratánía, sublimado corrosivo, arseniato de soda, etc., que llevados á los bronquios con el agua, obran de un modo indudable como modificadores poderosos. Estos últimos agentes son recomendados por la innegable autoridad de Trouseau.

Como corolario de cuanto antecede y con objeto de terminar esta pesada e incompleta historia de la gangrena pulmonar, nos será permitido reasumir en breves líneas los puntos más culminantes que de ella se desprenden.

1.º En el estado actual de la ciencia no hay ningún hecho positivo que permita afirmar la existencia de la pleuresía gangrenosa aguda primitiva, es decir, independiente de toda lesión del pulmón. Puede precederla, seguirla, ó acompañarla, sobre todo cuando la gangrena es superficial; pero la pleuresía no se hace fétida hasta que haya comunicación, pudiendo suceder que á pesar de existir esta, y por lo tanto fetidez en el derrame, no se halle en el aliento.

2.º La causa más común de la gangrena pulmonar, es la exposición de la superficie del cuerpo á la acción del frío prolongado. Esta afeción suele acometer con más frecuencia á individuos robustos y de buena constitución; y

3.º Cuando la pleuresía es consecutiva y existe el derrame fétido por haberse evacuado en él el foco gangrenoso, es fácil conseguir la curación por la operación del empiema, antes de que se presente la fetidez en el aliento y espumas. El uso interno del eucaliptus es el tratamiento que parece ha producido más ventajosos resultados.

J. Mitjavila.

CIENTIFICA EXTRANJERA.

LA QUINA Y EL SULFATO DE QUININA.

EXTRACTO DE UNA LECCION DE MR. JULIO SIMON.

Tomamos de nuestro apreciable colega parisienne, Revue de therapeutique médico-chirur-