El Genio médico-quirúrgico (1876-12-15 00:00:00), página 5

en el periodo de grandes supuraciones, ó ya cuando se presenta la gangrena, en ninguno lo está más que cuando se verificó.

Los hechos enumerados antes, prueban que era imposible conservar el miembro; pero muchas dudas se presentaban en la elección del método operatorio, pues si atendemos á que la lesión era muy alta, á que se necesitaba una amplia herida con objeto de poder obrar directamente sobre las superficies supurantes, haciendo que la cicatrización viniera del fondo, y entre la probabilidad de una fractura longitudinal que se estiendiera hasta la parte del húmero cubierta por el manguito capsular, fácil era inclinarse en favor de la decolación; mas, sin embargo, teniendo presente que la articulación no se encontraba afecta, que la decolación pone á descubierto grandes superficies y que se vale en los colgajos de tejidos sinoviales y fibrosos, se comprendía la posibilidad de que bastase con la amputación por la continuidad, aparte de que los accidentes nerviosos, el tétanos, las infiltraciones purulentas y la reacción general, se presenten de un modo análogo en ambos casos.

Practicada, pues, la amputación, como dejó descrito anteriormente, se ha obtenido la ventaja de conservar un pequeño muñón que puede ser muy útil al enfermo, sin haber tenido que lamentar accidente de ninguna clase, lo cual no es extraño, dado el perfeccionamiento que ha llegado esta operación practicada, según parece, desde los tiempos de Hipócrates y Celso.

En efecto, desde que Arquigenes practicaba la ligadura del miembro hasta el año 1674 en que Morel ideó el tortor y mucho más desde que Pareo practicó la ligadura arterial en 1582, antes del descubrimiento de la circulación de la sangre, verificado como es sabido en 1628, hasta la invención y modificación del moderno compresor Esmerich, con el cual es posible la isquemia, se comprende cuánto han variado las circunstancias, habiéndose convertido hoy la amputación en una operación generalmente sencilla ó incluida entre las regladas, en la cual sólo pueden temerse complicaciones por el estado general de los enfermos.

Para terminar, voy á decir cuatro palabras acerca de la erisipela, la más notable de las complicaciones que llamaron nuestra atención.

Ni por la época en que se presentó, ni por la forma en que lo hizo, creo merezca el nombre de erisipela traumática; opino sí, que pertenece á la clase de erisipelas debidas á la absorción de productos sépticos y que encuentran su razón en la propagación del trabajo inflamatorio desde las paredes de los linfáticos al tejido dérmico, así observamos en ésta hiperemia y exudación del dérmis con poca tendencia á la inflamación y ninguna á tomar la forma flemónica, pero en que tomaban participación los linfáticos, existiendo algunas suturas vasculares y puntos gangrenosos, como uno que ha dejado señal en el enfermo al nivel del acromion derecho.

Muchas más consideraciones desearía hacer sobre este importante caso; pero dirigiéndome á personas ilustradas creo un deber dejar simplemente expuesto, para que utilicen las muchas enseñanzas prácticas que presta y á la vez formen cada uno su juicio sobre las varias cuestiones teóricas que discutidas hoy bajo un punto de vista especulativo, pueden encontrar su comprobación, ó por el contrario, la negación más absoluta, en una ó en las dos seguras fuentes del convencimiento moderno, la Clínica y el Laboratorio.

No dejarás la pluma sin aprovechar esta ocasión para manifestar mi reconocimiento al señor D. Luis Ros, á quien corresponde el triunfo obtenido en este enfermo, por las innumerables atenciones y consideraciones que me dispensó mientras estuve á sus órdenes como alumno interno de la clínica, en atención también á que de él recibí el encargo de escribir esta historia clínica.

Madrid 20 de Setiembre de 1876.

José SÁEZ Y DOMINGO.

Consejos higiénicos populares para evitar la propagación de la viruela.

1.º La primera condición para preservarse de la viruela, es la vacunación y revacunación, ó sea repetir la inoculación de la vacuna por lo menos cada ocho ó diez años.

2.º Es un hecho probado para la ciencia y para bien de la humanidad, la inmensa utilidad de la vacuna; la observación de hombres eminentes lo confirman, y así lo hemos observado por nosotros mismos.

3.º A las autoridades locales corresponde alentar al vecindario y vencer las preocupaciones, ayudando á los médicos, que incansables propagan la idea, aunque sin apoyo ni remuneración por regla general.

4.º No obstante, el común desprendimiento de los profesores de partido, deberían los municipios presupuestar cierta cantidad, en relación con el número de vacunos, para remunerar ó gratificar á los mismos, á fin de que por este pequeño estímulo se dedicaran con asiduidad