El Genio médico-quirúrgico (1877-03-15 00:00:00), página 11

bes, Hodgson, Dance, Blandin, Cruveilhier, Dupuytren, Tessier y otros muchos autores incluso Sedillot, Alibert, Virchow, Hayen, Ranvier y Feltz, para que sin duda, una vez anotado cuanto se haya podido decir sobre puehemia, y pasado revista á la parte experimental con que modernamente se ha tratado de buscar el porqué de los abscesos metastásicos, no esfraíne la teoría propuesta por el autor, que consiste en aprovecharse de la acción coagulante de los ácidos sobre los principios albuminóideos de la sangre, coagulaciones que no deben asombrar, ocurran dentro de los vasos capilares más próximos al sitio que supura, una vez probado el principio ácido llamado por Delore ácido pyico, y por Boedeker clorodinico, que suele encontrarse en el pús; principio ácido que es más que suficiente para desarrollar fenómenos embólicos en diversos puntos del organismo, y por lo tanto, sitios apropiado para otros tantos procesos que determinen infartus con supuración en cantidad bastante á originar abscesos de mayor ó menor tamaño donde quiera que los émbolus sean detenidos, tal y como puede deducirse de las siguientes líneas, que tomamos de la página 152 de la obra cuyo análisis vamos haciendo:

«De modo, que en resumen, podemos decir que los fenómenos poyémicos son el resultado del mismo pús hecho ácido; que cuando la fermentación ácida tiene lugar y las condiciones son apropiado, por endosmosis, se producen dentro del aparato circulatorio granulaciones moleculares de principios albuminóideos; que cuando el tamaño de estas granulaciones lo permiten, se detienen en los primeros capilares que á su paso encuentran, donde desempeñan do el papel de verdaderos tapones (embolias), interrumpen la corriente sanguínea, haciendo que la sangre tenga que circular por capilares vecinos, y por lo tanto, produciendo en su derredor cierta hiperemia; y que por último, y llegando las cosas á este estado, donde el atascamiento ha tenido lugar, necesariamente han de desarrollarse dos órdenes de fenómenos: los unos, regresivos en todos los elementos que han quedado sin circulación, y hasta en el mismo coágulo, por lo que no es extraño que en focos analizados en dicho momento se hallen hematomas marchitos, células epiteliales y elementos en descoposición del órgano donde se encontraba, y los otros inflamatorios, verificados en los tejidos que sirven de atmósfera al sitio de la detención y que son el resultado lógico, tanto de la hiperemia primitiva, como del papel de cuerpo extraño que el trombus está allí determinado; fenómenos inflamatorios, que terminando por supuración, son la verdadera fuente de cada absceso metastásico.»

Una vez esqueto el modo cómo el Sr. Moreno comprende el proceso principal de la puehemia, siguiendo el examen se ve que continúa haciendo el análisis de los periodos en que pueden ser estudiados los abscesos metastásicos aceptando las frases de cruda y reblandecimiento, dada por los autores para diferenciar el primer período del segundo, y que concluye el estudio del proceso seguido por la infección purulenta con la explicación del por qué en los sitios donde existe una supuración cuando la poyemia se presenta, el pús disminuye en cantidad y los mamelones carnosos se marchitan y hasta desaparecen. En seguida de lo que estudia la parte clínica de esta afeción relacionándola con cuanto deja sentado en el estudio anatómo-patológico.

Inmediatamente que el doctor Moreno ha dado á conocer tanto el proceso flogístico en general, como el pús, bajo todos los puntos de vista que puede ser estudiado como individualidad, se dedica á examinar las afeciones que sin sitio fijo, sólo reconocen por base el trabajo inflamatorio ó su producto pús, comprendiendo las debidas á este líquido colección de, bajo el nombre de abscesos, y las originadas por el proceso flogístico desarrollado en el tejido celular intersticial con el de flemones.

En la división que hace de los abscesos, no se diferencia tanto de los autores como en la manera de apreciar su desarrollo y efectos consecutivos, pues mientras bajo el primer punto de vista considera los abscesos divididos en calientes y fríos, subdividiendo los últimos en abscesos fríos, propiamente dichos, y abscesos por congestión, bajo el segundo, ó sea bajo el aspecto de su desarrollo y efectos consecutivos, examina y estudia de un modo fundamental en el proceso patológico para los abscesos calientes, el por qué necesariamente se les encuentra rodeados de una membrana envolvente y el cómo de la formación de esta membrana, que Delpech llamó pyogénica, así como la marcha que indispensablemente sigue hasta abrirse por ulceración, y para los abscesos fríos, no solo se detiene en el examen de los datos anatómo-patológicos, sino que apoyándose en ellos y razonando hechos, combate las opiniones sentadas hasta el día, tanto sobre su manera de aparecer como sobre los sitios en que únicamente es posible se desarrollen, adoptando, por base del proceso en cuestión, el Dr. Moreno, el que no puede haber formación de absceso frío propia-