El Genio médico-quirúrgico (1877-05-31 00:00:00), página 3

Dios que nos da tristeza para que nos sepamos mantener en El y reconocer que nuestra jornada es corta sobre este planeta, también nos dá júbilo, porque comprende que el dolor necesita lenitivo y la fé calor, para que no nos entreguemos al frío escepticismo. Y Dios que sabe premiar la virtud, nos habla misteriosamente, llevándonos á veces por sendas de espinas, para conducirnos á los valles espléndidos de la dicha.

Os felicito, pues, con la ternura del hermano y la sinceridad del amigo. Habeis completado una obra de amor, de paternidad; habeis cumplido con un sacerdocio doméstico, llevando á los sagrados altares á una hija querida, para que sea esposa de un corazón magnánimo, de un hombre digno e ilustrado, al par que modesto, que aunque afortunado, no se deslumbra con la pompa mundial. Un día acaso podrá perder las riquezas que le han dado sus padres, pero aun le quedaría la riqueza de su alma, que es más estimable, la de su digna profesión, y la de esa niña, hoy su esposa, que le hará, á no dudarlo, esposo muy feliz.

Sí, mi querido doctor, yo os felicito una y mil veces con vuestra buena esposa y familia, así como á los señores de Bermejo por tan igual y afortunado enlace para todos; vivid satisfecho de vuestra obra; vivid confiado en que vuestra misión paternal es cada vez más patente y completa, y recibid, por tanta abnegación y perseverancia, por tanta cordura y buen juicio, la felicitación más cumplida, de vuestro siempre afectísimo amigo y colega, que como vos aspira á la inmortalidad del que nos inspira lo bello, lo bueno y lo justo, porque es emanación purísima del Eterno.

DR. LOPEZ DE LA VEGA.

Madrid 27 de Mayo de 1877.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

LA PLEURESIA EN LA GANGRENA PULMONAR.

IV.

El primer punto que debe examinarse para resolver el pronóstico de esta dolencia, es el modo cómo puede influir la pleuresia en la gangrena pulmonar. Grisolle dice, que cuando la gangrena es muy superficial, ataca más bien á la pleura que al pulmón, se ve sobrevenir entonces una pleuresia sobre aguda que arrebata al enfermo en muy pocos días.

Pero no siempre la gravedad es tanta, y aunque sea una afecction estreñadamente peligrosa, se cuentan hoy dia observaciones en que se ha obtenido la curacion sin pleuresía y á pesar de la pleuresía. Es la pleuresía en estos casos una afeccion que aumenta poco ó nada la gravedad de la primitiva, llegando hasta ser favorable en aquellos casos en que, por la presencia del derrame, se practica la operacion del empiema, permitiendo de este modo la fácil eliminacion de las porciones encefaladas del pulmón.

Cuando el foco gangrenoso se abre súbitamente en la cavidad de la pleura, antes de que hayan podido establecerse adherencias inflamatorias en esta membrana, ya hemos dicho qué síntomas generales de suma gravedad indican la invasion de una pleuresía sobreaguda rápidamente mortal. En el caso en que las adherencias se hayan establecido, la proteccion que los depósitos plásticos y purulentos le preservan, hacen que haya por parte de la pleura más tolerancia, y que á pesar de la putridez que los detritus gangrenosos dan al derrame, puede obtenerse la curacion, si despues de reconocido se facilita una amplia y libre salida al exterior de los líquidos y gases fétidos derramados en la pleura.

La gravedad de la forma parenquimatososa es mucho mayor; así es que cuando se presenta una gangrena pulmonar, la marcha aguda característica de esta forma, podemos, salvo muy raras excepciones, pronosticarla como eminentemente mortal, á la par que quedan esperanzas de vida en aquellos casos en que la marcha es crónica y hay predominio del elemento catarral, con expectoracion muy abundante y constituida casi exclusivamente por moco de un olor fétido y gangrenoso y sin la presencia de una tan escasa cantidad de detritus.

Si bien es cierto que en las formas profundas el esfueclo puede abrirse paso al exterior por medio de los bronquios y de este modo eliminarse, no es menos cierto tambien que esto es difícil que suceda, y cuando de este modo se verifica la eliminacion, casi podemos asegurar que el proceso ha adquirido tanta estension que es punto menos que imposible la curacion, á pesar de contarse algunos casos de enfermos salvados por este medio. Las formas de gangrena superficial son muy graves por la intensidad de la pleuresía que originan; pero la fácil abertura del foco gangrenoso en la cavidad pleurítica, cuando ha sido precedida de pleuresía