El Genio médico-quirúrgico (1876-09-07 00:00:00), página 10

En el momento de abarcar el brazo por su parte media y de ejercer alguna presión en este punto con objeto de apreciar el citado ruido de roce, notase por debajo del músculo bíceps y en una estension considerable una tumefacción oscuramente fluctuante.

El dolor que en dicho punto sufre el enfermo se hace muy intenso con los diferentes movimientos comunicados por las maniobras de exploración. Los espontáneos dice el mismo que son de todo punto imposibles, y si deja de tener sujeto el antebrazo de modo que caiga por su propio peso, queda del todo pérdule, no puede hacer la flexión del mismo y sólo el intentarlo le produce vivísimos dolores que se extienden por la cara interna del miembro.

Si se exceptúa una ligera rebaja de la impulsión arterial propia de un hombre joven, robusto y de formas casi atléticas, no acusa el enfermo síntoma alguno general; todas sus funciones se verifican de una manera regular, pero se le ve muy abatido á causa, según dice, de la idea que le preocupa acerca de las consecuencias del accidente imprevisto que le ha sobrevenido, temeroso de no obtener una curación satisfactoria.

(Se continuará.)
Dr. E. FERRER Y VIGERTA.

DOS HISTORIAS CLÍNICAS.

(Conclusion.)

El 16 de Julio próximo pasado por la mañana, fui llamado para asistir á este enfermo, y lo encontré ya algún tanto aliviado de la penosa noche porque acababa de atravesar.

A última hora de la tarde anterior se sintió algún tanto desazonado, echándose en cama después de una cena bastante frugal. Continuaba aumentando su angustia, y por último, se le fijó un dolor entre doce y una de la noche en el epigastrio y parte del hipocondrio derecho, que pocos momentos después se hizo insoportable. Así permaneció hasta las tres y media de la mañana que le vi yo, cuando ya empezaba á decrecer, suponiendo en los primeros instantes un verdadero cólico hepático; y la necesidad que experimentaba entonces de depurar, hizo que me afianzase más y más en dicha suposición. Observé con la mayor minuciosidad que me fué posible las cámaras, que eran en su mayor parte biliosas, por ver si encontraba algún cálculo biliar, y aunque fue negativo el resultado de tal observación, persistí en la idea del cólico, estando lejos de mí la presunción de a verdadera naturaleza de aquella enfermedad. No dejó, sin embargo, de llamar mi atención, que predominase en el paciente la idea de tercianas (que es como aquí llama el vulgo á toda fiebre malárica, cualquiera que sea su tipo), creyendo ver cierta semejanza con otros accesos que, según queda sentado, padeció año y medio anteriormente.

Le dispuse por entonces una ligera poción antiespasmodica y le di algunos preceptos para aquel día y el siguiente, caso de que se repitiese la misma escena.

Así sucedió, en efecto, puesto que el 18 por la mañana vinieron á avisarme apresuradamente, porque después de un acceso más brusco que el anterior, habían observado algunos fenómenos sorprendentes para ellos, y que pusieron en bastante alarma al enfermo y sus deudos. Era que al terminar la mayor intensidad del dolor, se había cubierto todo el cuerpo de una erupción papulosa, dándole un aspecto especial. Tomó luego toda la superficie cutánea un tinte sonrosado que, bajo la presión digital se percibía en las pápulas un color amarillo claro, lo cual me hizo pensar en una ligera colliquemia, á consecuencia de una retracción espasmódica de los conductos biliares. Pudo muy bien de este modo reabsorverse la bilirrubina, cuya reabsorción siempre se verifica antes que la de los ácidos biliares y la colesterina, como afirma el doctor García Solá; y aun pudo ocurrir por su presencia en la sangre la aparición de la urticaria, coincidiendo con esto y las cámaras, menos abundantes que el dia anterior, la cesación del dolor.

No creí, sin embargo, oportuno dilatar por más tiempo la administración del sulfato de quinina, viendo disminuir el mal desde el primer dia, bajo la influencia de este medicamento y cesar por completo la cuarta accesion, sin que hasta hoy se haya repetido, permitiéndole dedicarse por completo á las faenas propias de su profesion.

Y considerando impropio dar mayor estension á este asunto dentro de los límites que impone un periódico científico, donde debe quedar espacio para otras cuestiones de mayor interés, omito todo género de consideraciones, ante los dos hechos que acabo de exponer, cuyo conocimiento puede reportar alguna utilidad á la práctica, confirmando otra vez más el axioma hipocrático que he dejado sentado al principio naturam morborum curativas ostendat.

Dr. A. MARTINEZ MARTIN.
Zaragoza, Agosto de 1876.