El Genio médico-quirúrgico (1877-06-22 00:00:00), página 4

partidario del antiguo; y yo, señores, decía el doctor Alonso, siempre fui contrario á la provocacion del aborto quirúrgico, porque no encuentro razones suficientes que lo justifiquen, aun en los casos en que se dice que debe de provocarse en las estrecheces extremadas de la pelvis de algunas mujeres raquíticas, en los tumores voluminosos tumefíes y no operables de la escavación, en la hidropesía escasiva del amnió, en las hemorragias y dislocaciones irreductibles de la matriz y en los vómitos incoercibles, envolviéndose en estos casos problemas complejos y de difícil solución.

Las estrecheces extremadas, afirmaba el Sr. Alonso, aquellas que ofreciendo cerca de 6 centímetros, 5 y á veces 4 y 3, y que no dejan á la mujer que llegue al término de la gestación más que la alternativa triste de la embriotomía ó de la operacion cesárea; los medios de que disponemos para hacer este diagnóstico no son tan matemáticos y precisos, como generalmente se cree, y máxime tratándose de vicios de conformacion de la pelvis en mujeres contrahechas, pues ya usemos después de la inspeccion exterior, del pelvimetro de Bandelocque para la medición externa, aplicando este compás de espesor de manera que uno de los botones se apoye sobre la apófisis espinosa de la primera vértebra falsa del sacro, por debajo un poco de la depresion de los lomos, y el otro boton del compás por delante de los pübís en la separacion que dejan entre sí los labios mayores en el punto más elevado de la comisura anterior de la vulva, procurando que llegue lo más cerca de la parte superior de la sutura de los pübís; pero luego tenemos que descontar, añadía el señor Alonso, el espesor de las partes blandas, que es variable, y el de la base del sacro, y de la sinfisis de los pübís, para quedarnos con el diámetro que buscamos; casi lo mismo nos pasa aun usando el pelvimetro de Van Huevel para la mensuración interna, porque es difícil y no se mide una línea horizontal directa, sino una escasivamente oblicua, como sucedia en el caso expuesto tiempo há por el doctor Alonso, en el cual existia además una luxacion del fémur, y el gran trocanter se hallaba subido hacia arriba y afuera. Y lo mismo nos pasa, afirmaba el señor Alonso, en el modo de apreciar el volumen del feto y la mayor ó menor reductibilidad en los diámetros de la cabeza y la estension del acabalgamiento ó la aproximacion de estos huesos, según su osificación está más ó menos adelantada; igual nos sucede para poder apreciar la movilidad de las superficies articulares pelvianas al impregnarse de jugos los ligamentos que las consolidan, permitiendo dar, aunque poco, de si algo en las jóvenes y poco ó nada en las mujeres de alguna más edad, por concretarse la sinovia viscosa y trasparente en copos aislados sobre las superficies articulares.

Por estas razones soy contrario, decía el orador, al aborto quirúrgico, en el que siempre sucumbe el inocente feto, quedándonos como nos queda el parto prematuro artificial, que tiene por objeto salvar la vida de la criatura y ahorrar á la madre una operacion, que algunas veces compromete su existencia; tal es la operacion cesárea, la que no es tan temible ni de resultados tan desconsoladores, como dicen algunos, entre ellos M. Velpeau, al afirmar que en Francia, durante 40 años, no se salvó ninguna mujer á la que se le haya hecho esta temida operacion, y á esto podrá decir, que si no se salvaron con ella en Francia durante ese tiempo y los resultados fueron funestos, no sucedió así en los demas países; y si no, véase una estadística que publica el Dr. Mata (por desgracia perdido hoy para la ciencia), en su monumental y magnífica obra, en la que cita 410 operaciones hechas por Bandelocque, Sprengel, Kelie, Hul, de las que se salvaron 201, por manera, que en este cuadro se ve que se salvan la mitad de las mujeres operadas, con alguna diferencia contraria á la operacion cesárea; y yo, decía el Dr. Alonso y Rubio, tambien citó uno en la clinica publicada hace años, en el que obtuve buen resultado con dicha operacion cesárea.

El Dr. Alonso defendió despues la operacion cesárea post mortem, y el parto forzado, cuando la mujer sucumbe en el acto del parto y la cabeza del feto se halla ya encajada en la escavacion pelviana.

Sostubo despues que los vómitos incoercibles no son, por lo comun graves, sino molestos y penosos para la madre, y á pesar de su intensidad, y del estado de agotamiento en que hayan dejado á la mujer, rara vez suelen terminar por la muerte; y yo, añadía el orador, no he tenido más que un hecho en mi práctica, y en todos los demas que he tenido ocasion de observar, han terminado siempre felizmente, cediendo y dominándose con los helados, sustancias opíadas, baños, etc.

En las grandes hemorragias que ocurren con frecuencia durante el estado puerperal, las formas varian segun la causa que las produce y la época de su aparicion. A veces se circunscribe la hemorragia, formando un foco en la placenta, una especie de apoplejía placentaria, otras en la cara fetal de la placenta, ó por