El Genio médico-quirúrgico (1876-12-22 00:00:00), página 7

solutivas hasta el límite de ambos tumores. A los veinte días se suspendieron las inyecciones y el lechino, sustituyéndolo con planchuela de bálsamo samaritano, aumentando diariamente la compresión del vendaje.

Con estos medios y algunos toques alternos de nitrito de plata, conseguimos que la cicatrización de la herida se activase del fondo á la circunferencia, y á los treinta días se suspendió la cura dando alta á la enferma por hallarse todas las cavidades de ambos tumores adheridas cicatrizada la herida sin molestia de ninguna clase, y en actitud de poderse dedicar á sus faenas ordinarias, como lo viene haciendo en la actualidad, gozando de una salud perfecta.

De lo expuesto deduzco que la causa morbifica productora de la dolencia que nos ocupa, pertenece á las causas comunes orgánicas, pues, á no dudarlo, los antecedentes hereditarios tenían preparado el organismo en condiciones abonadas, para que en unión á un agente exterior, determinase una clase de dolencia.

Sus primeras manifestaciones, las tenemos en el padecimiento de estómago desde la infancia, en el retraso de sus menstruaciones hasta los 18 años, y en el tumor parotídeo que, terminando por supuración á la manera de las adenitis pasivas, necesitó un año para conseguir la curación.

Predispuesto el organismo por el sello que imprimecen en sus suscendientes, fácilmente se comprende que esta mujer, gestada por el escaso trabajo corporal, por la sucesión de partos y lactancia, una vez debilitada, existía en ella una causa de predisposición, que unida á los estrambios inherentes al lavado de ropa y á la actitud de estar incada de rodillas, nada de extrañar es que adquiriese un reumatismo articular, dolencia que á no dudarlo, fué el germen ó punto de partida del hidrartrosis.

Los síntomas que precedieron á la aparición del tumor, fueron de una artritis reumática pasiva, cuya localización dió lugar á un desequilibrio en la función de la capsula sinovial, dando por resultado el principio de la hidropesía articular.

La articulación femoro-tibial, lo mismo que otras muchas de la economía, necesitan para el desempeño de su función, segregar un líquido que, lubricando sus caras articulares, las ponga en condiciones de ejercer con regularidad sus movimientos. Si existe relación entre la cantidad que los vasos exhalan y la que necesita la articulación para funcionar, absorbiéndose el sobrante, existiendo esta mutua compensación, siguen sus actos fisiológicos; pero en el caso que nos ocupa existía una atonía en los vasos encargados de esta función, fácil de comprender, teniendo en cuenta el decaimiento general de la paciente, con predominio de atonía en los absorbentes, sirviendo para explicar de una manera satisfactoria, la lentitud con que el hidrartrosis se formó y la marcha crónica de este.

Algunos son los tumores con que pudiera haberse confundido, limitándome sólo á indicar la hidropesía de las bolsas serosas de las eminencias huesosas (higroma), el tumor blanco ó fungoso, la hinchazón reumática de la articulación conocida vulgarmente con el nombre de reumatismo gotoso, etc.; pero la relación detallada ó el cuadro de síntomas expuesto, me autoriza para no entrar en la descripción de un diagnóstico diferencial que, por muy limitado que fuese, nos separaría demasiado del fin propuesto, por más que lo considero innecesario en vista de la certeza que nos ha proporcionado la abertura del tumor en el acto de ser operado.

Antes de mencionar el fin que me propuse para emplear el tratamiento que llevo descrito, necesito advertir á mis compañeros, que me había abstenido de operar hasta no ver una necesidad urgente; en vista de haber sido de la misma opinión todos cuantos profesores habían sido consultados, y el ver que la dolencia seguía compatible con la vida, sin alterar sus funciones de movimiento, y más aun, porque el común sentir de los prácticos es, que la operación debe ser el último extremo por sus muchos accidentes de complicación; debiendo decir por mi parte, que nunca creí al operar, tener un resultado tan satisfactorio como se ven pocos en la práctica; pues, como dice con verdadera oportunidad el célebre Baron Boyer en su Tratado de las enfermedades quirúrgicas, que es una enfermedad bastante rara, algunas veces muy grave y siempre difícil de curar.

Con la presencia del flemón y el estado de molestia de la enferma, fué necesario pensar en la operación, empleando por el momento la punción con el trócar para dar salida al líquido del tumor y á un pequeño absceso purulento, consecuencia del flemón, medio paliativo y suficiente para que la enferma descansase durante la noche; pues extraído el líquido, quedó tranquila, recobrando su ánimo perdido.

Como mi proyecto era seguir dando salida al líquido segregado diariamente e inyectar líquidos excitantes para producir una inflamación en la cara interna del tumor en sus dos grandes divisiones, á los seis días de la punción hice una incisión de dos centímetros en el pun-