El Genio médico-quirúrgico (1876-08-15 00:00:00), página 8

de ventosas secas, como antes hemos dicho, y escuchando las funciones de la piel. Las ventosas secas obran, según G. Johnson, favoreciendo el paso de la sangre de los capilares á las venas; pero para que esto tenga lugar, es necesario separarlas, en cuanto se note un ensombrecimiento en el punto de aplicación: de otro modo originan el éstasis venoso en los capilares, y dificultan la marcha del líquido sanguíneo.

Escuchando las funciones de la piel, se descongestiona también el sistema renal, y se dificulta la intoxicación urémica, pues sabido es que el regurgitamiento estomacal puede suplir al riñón y servir para espeluzar el exterior las sustancias que este no puede espulsar, y que si se acumulan en la sangre, harían aparecer la uremia. Para este objeto son convenientes los diuréticos, y los baños calientes; y mejor aún, el envolver al enfermo en un lienzo mojado y arroparlo después con cobertores. En los casos ordinarios de enfermedad de Bright, basta poner en práctica sólo una vez este medio para prevenir todos los accidentes amenazadores.

Con el mismo objeto de descongestionar los riñones, deben emplearse los purgantes; el autor cree, sin embargo, que estos medios obran más que por la estimulación intestinal que originan, activando los fenómenos de osmosis y favoreciendo por consiguiente la acción de otros remedios. Administrándose, por ejemplo, los diuréticos sin previo empleo de los purgantes, y su eficacia será nula; pero hágase preceder á la administración de las sustancias diuréticas otras que activen la secreción intestinal, y su influencia en aquellas será manifiesta. Esta regla tiene una excepción: cuando en el curso de la enfermedad sobreviene coma, convulsiones y demás síntomas que hagan temer la uremia, debe acudirse á los purgantes, no á título de auxiliares, sino para producir una revulsión y espoliación energética en el intestino. A veces pueden salvar la vida del paciente algunas gotas de aceite de crótón tiglio aplicadas sobre la lengua.

Una cuestión muy controvertible es si los diuréticos son ó no convenientes en el tratamiento de la forma aguda del mal de Bright. Aunque la curación de esta suele anunciarse por una diuresis abundante, como quiera que esta diuresis es efecto de la mejoría del estado del riñón, no causa de ella; el uso de los diuréticos, no es tan exclusivo ni necesario como á primera vista parece, con tanto más motivo, cuanto que el aflujo sanguíneo que originan algunos, no debe ser nada conveniente para un órgano inflamado y congestionado ya. Sin embargo, hay sustancias que excitan la secreción renal sin producir congestión en esta glándula. El autor aconseja el citrato ó acetato de potasa, y sobre todo, la digital en infusión reciente. Nosotros creemos preferible á la digital, todas las sustancias que Rabuteau llama diuréticas, dialíticas y á la cabeza de los cuales se encuentra el alcohol.

B. Tratamiento de la enfermedad de Bright crónica.—Dos indicaciones importantes es necesario llenar en este caso: 1.º, mejorar las cualidades de la sangre empobrecida y viciada por la urea y otras materias orgánicas; 2.º, combatir los síntomas y complicaciones que hagan peligrar á los enfermos.

Llénase la primera indicación, por la administración del hierro, de la quina, de la estrigüina; por una buena alimentación, por buenas condiciones higiénicas, despojando á la sangre, si es posible, de la urea.

La alimentación debe componerse de sustancias ternarias: los alimentos vegetales, y la leche con especialidad, dan los mejores resultados; las sustancias azotadas están contraindicadas por la gran cantidad de urea á que dan lugar en el seno del organismo.

El frío, y sobre todo, el frío húmido, debe prevalecer lo posible, por lo cual se debe aconsejar á los enfermos la permanencia en un clima cálido, de temperatura uniforme, y á falta de esto, los vestidos cálidos de algodón, franela, etcétera.

Cuando la enfermedad de Bright no origina más que albuminuria y está en un estremo avanzado en que se presenta anasarca, derrames de serosidad en las cavidades serosas, es necesario obrar emérgicamente por medio de sudoríficos, diuréticos y purgantes.

Lo referente á los sudoríficos y diuréticos queda expuesto anteriormente.

Entre los purgantes, á menos que los síntomas urémicos hagan necesaria la administración de un catártico de efecto rápido y violento, son preferibles los que provocan abundantes cámaras acuosas; elaterium, escamonea, goma gutta, jalapa. Su acción debe ser sostenida, administrándolos diariamente, ó al menos cada dos días. De este modo se debilita más á los enfermos, que sometiéndoles á sudaciones catárticas, así que, á no ser que trate de modificar síntomas urémicos, James Tyson se muestra poco partidario de los purgantes, prefiriendo e tre todos el elaterium, que purga abundantemente y sin dolor, á dosis de medio á un centígramo.

Una vez que sobreviene la atrofia renal, todos los medios espuestos son inútiles; sólo queda un recurso para aliviar á los enfermos, la punición del tegumento externo. Suelen hacerse una porción de picaduras con una aguja fina. Johnson prefiere una incisión de medio centímetro de extensión, que comprende la piel y tejido subcutáneo, y que practica un poco por encima de los maleolos. Atribuye el autor á este método, un caso de curación de un individuo infiltrado de una manera enorme.

FEDERICO TOLEDO.