El Genio médico-quirúrgico (1876-09-22 00:00:00), página 6

cuando se tenga toda la seguridad posible de que no ha de sobrevivir accidente alguno que obligue á quitarlo.

El dia 18 de Marzo, treinta y dos dias después de haber entrado este enfermo en la clínica, se le traslada por segunda vez al anfiteatro de operaciones en donde se le aplica el vendaje definitivo. Al efecto, se enuelve todo el miembro con guata, y encima de ésta un espiral ascendentente desde la mano al tercio superior del brazo; en éste se colocan cuatro cartones gruesos, mojados, que lo abarcan por completo, y sobre ellos un espiral compresivo que, comenzando en la flexura del mismo, termina en los límites de la axila; á la vez que se aplican las piezas del vendaje, un ayudante cuida de empaarlo con yeso amasado con agua de cola, sirviéndose para ello de una brocha grande, embadurnándolo después con la misma pasta de yeso, procurando quedara una capa de ésta sobre el vendaje. Terminada la aplicación de éste, se coloca el antebrazo en semiflexión en una charpa; el enfermo pasa á la enfermería, encargándosele muy expresamente guarde toda la quietud posible interin se seca el yeso y avise así que note la más insignificante incomodidad en cualquier punto del miembro.

Nada digno de mencionarse ocurre en los días sucesivos al en que se aplicó el vendaje definitivo; el enfermo no observa la más pequeña molestia y sin violencia alguna ni el menor resentimiento en el punto de la fractura, puede hacer fácilmente los movimientos del brazo y estender el antebrazo; todo lo cual da á entender que la consolidación de aquella es completa, que ha desaparecido todo vestigio de derame sanguíneo en el brazo, y que no se ha fraguado de nuevo el trabajo flogístico que había sido causa del aplazamiento de la aplicación del vendaje definitivo á causa del temor de que los accidentes iniciados adquirieran mayor intensidad y fueran motivo de graves contratiempos.

Resultado. Deseoso el enfermo de salir del hospital, pide el alta el dia 30 del mes de Marzo; quitado el vendaje percibiese muy bien el callo en la parte media del húmero, y son bastante expeditos los movimientos del brazo en todos sentidos y el de flexion y estension del antebrazo; en vista de ello se le da el alta el dia antedicho, saliendo este individuo de la clínica en un estado altamente halagüeño, pues la coaptación y consolidación de la fractura se consiguió de la manera más satisfactoria, y las funciones de todo el miembro se verifican de una manera tal, que dan fundadas esperanzas de que recobrarán su normalidad fisiológica tan luego como con los movimientos espontáneos del mismo desaparezca la rigidez de las articulaciones del hombro y codo, consecutiva á la inmovilidad á que han estado sometidas por algún tiempo.

(Se continuará.)

Dr. E. Ferrer y Viñerta.

Fractura doble de la mandíbula inferior. Fácil y sencillo medio de mantenerla reducida. Curación sin deformidad á los 31 días.

El 31 de Julio último nos presentaron en nuestra casa á Pedro Olivier, obrero en un ferrocarril próximo á esta villa, el cual tenia una fractura doble y oblicua de arriba abajo, desde el borde alveolar á la base de la mandíbula, con gran separación del fragmento mentoniano, y arrastrado hacia atrás hasta colocarse debajo de la lengua.

Una contusión notable, sufrida en la rama izquierda y lado de la cara y cabeza, cogida al correrse de pronto y con violencia la puerta de un wagon de mineral, produjo la fractura dicha y de dudoso diagnóstico, á la vez que una herida de poca profundidad y de unos cuatro centímetros, y la rotura de numerosos vasillos dentarios según la abundante hemorrágia que se verificaba.

Cohibida la hemorrágia por medio de afusiones de percloruro de hierro líquido, con facilidad reducíamos y coaptábamos el fragmento mentoniano con los dos lados correspondientes de las ramas de la mandíbula. Más una vez que lo abandonábamos, se retraía, y de tal modo y fuerza, hasta debajo de la lengua, que cambiaba hasta la fisionomía del herido de una manera repugnante y desagradable.

Esta disposición era efecto de que la fractura del lado izquierdo, principalmente, se hallaba en la misma inserción del masetero.

Más ¿cómo asegurar el fragmento mentoniano hacía adelante?

El apósito de Boyer, el de Rutenik, el de Busch y el de Houzelot, no se hallan á mano en las pequeñas poblaciones, y aun en los hospitales donde se hallen, no se escuye el que sean complicados y de utilidad dudosa, según convienen los mismos autores que los describen, entre los cuales citaremos al Dr. Mendoza Álvarez.

Ansiosos y perplejos nos hallábamos, y Dios sabe cuánto esfuerzo de imaginación empleamos en cerca de una hora, sin acertar á salir del paso. Aplicar una fronda ó un vendaje cualquiera, podía comprometernos á la vez que perjudicar