El Genio médico-quirúrgico (1876-09-22 00:00:00), página 9

lema. Supongamos, pues, que el sarcolema ha perdido morbosamente la elasticidad; ¿qué sucederá? Que el músculo quedará contraído permanentemente; que existirá una contracción pasiva; que las excitaciones naturales y artificiales no darán resultado, y que la voluntad habrá perdido uno de sus más vastos dominios. El músculo quedará en contracción permanente el músculo estará tetanizado.

«La hipótesis hasta aquí nos explica bien todo lo local de la enfermedad; ¿nos dará cuenta de los fenómenos generales?»

«Recuerdemos que son: falta de fiebre, ruido de cabeza, insomnio, sudores copiosos y palidez general; este cuadro es muy parecido al producido por la intoxicación lenta por el ácido carbónico.»

«Sigamos con la teoría. El músculo contraído permanentemente deja abolida en parte ó en todo la respiración muscular; la sangre, al atravesarle apenas, dejará oxígeno, y apenas tomará ácido carbónico; la nutrición además se alterará de un modo análogo. Si la tetanía alcanza á un pequeño número de músculos, poca ó ninguna influencia ejercerá la falta funcional en la vida general; pero bien comprendereís que si la masa general de los músculos está afectada, ha de ocasionar una caquexia muscular, hablando á lo Bordeu; una azofisia muscular, hablando en lenguaje moderno. En efecto, todos esos cambios que motiva el músculo en la sangre cesarán, y en vez de preparar una sangre muy cargada en ácido carbónico libre que se ha de escrutar por la mucosa pulmonar, se empapará en compuestos carbonados que han de ir á ejercer sus efectos á todo el organismo. Además, el oxígeno libre disuelto en los glóbulos, en vez de servir á la nutrición, irá á trastornar la sangre venosa. En resumen, la sangre sufrirá una intoxicación cuya sintomatología es la expuesta; el abombamiento de cabeza, la palidez y el insomnio pueden ser síntomas de aquella.

«Hemos, pues, con nuestra teoría, explicado los fenómenos locales y generales de la enfermedad; todos pueden ser efecto de la sola pérdida de la elasticidad del sarcolema.»

«Acaso me direís: indudablemente es posible todo eso; ¿pero qué fundamentos hay para creer que en el tétanos sucede así?»

«Muchos, y los vais á oír. El sarcolema ó aponeurosis muscular en el mundo microscópico es un tejido fibroso, dependiente del tejido celular conjuntivo: los tejidos fibrosos pueden enfermar; las irritaciones de los tejidos fibrosos del movimiento tienen una predilección por las enfermedades de carácter catarral, y con la particularidad de invadir en grande extensión á estos tejidos. Suponed que una irritación catarral ha invadido el sarcolema en gran parte de los músculos, y habréis concebido la enfermedad tétanos y su naturaleza.»

(Se continuará.)

CIENTIFICA EXTRANJERA.

Tratamiento de las hemorróides por la dilatación del ano.

El doctor Cristofair ha publicado recientemente un curioso trabajo, en el cual da cuenta de los resultados por Verneuil en el tratamiento de las hemorróides por la dilatación forzada.

Hé aquí cómo procede el doctor Verneuil. Después de haber hecho tomar al enfermo un purgante la víspera de la operación y una lavativa el día destinado para practicarla, le somete á la anestesia. El clorofórmio tiene la doble ventaja de no hacer padecer al enfermo y hacer el esfínter más apto para que sufra la dilatación. Estando el paciente acostado sobre el lado enfermo, como en la operación de la fístula de ano; se introduce en el recto un espéculo bivalvo; después, separando con fuerza las dos valvas, se retira lentamente el especulum del ano, y luego se introducen en el mismo orificio dos dedos de cada mano, y se termina la dilatación del esfínter interno, tirando fuertemente con los dedos. Cuando los dos esfínteres sean muy poderosos, se introduce de nuevo un espéculo mayor para terminar la dilatación. El enfermo es llevado después á su cama y se le aplican constantemente algunas compresas empapadas en agua fresca.

Esta operación, que no dura más de un minuto, no da lugar á ninguna complicación seria. No hay que temer ni hemorragias, ni infección purulenta, ni estrecheces del recto. Los dolores que causan los enfermos son poco intensos, y sólo duran algunas horas.

Ordinariamente la mucosa del recto forma hernia á través del ano por espacio de dos ó tres días, pues el esfínter no cierra por completo dicho orificio, pero poco á poco recobra aquel músculo sus funciones, y al cabo de cuatro ó cinco días se presenta en estado normal, operándose la defecación sin dificultad y sin dolor. Finalmente, al cabo de cinco ó seis días están los enfermos completamente curados.

El doctor Cristofair cita ocho casos, en los cuales esta operación produjo excelente resultado.