El Genio médico-quirúrgico (1877-04-30 00:00:00), página 10

grenosa, indicante de la infección general del organismo, por la absorción de los dañitutos esfacelados.

La disnea es de gran intensidad con relación á la lesión local, y la tos, seca al principio, casi incesante. La expectoración que comienza por ser mucosa, se hace al cabo de algún tiempo viscosa, y mezclándose con sangre, toma los caracteres de la neumónica. Cuando la fluxión colateral, cuando el círculo inflamatorio se establece, es de inmenso valor para el diagnóstico la presentación de esputos hemoptócicos, circunstancia que es preciso no desconocer, porque cuando tales esputos se presentan en medio de una afección torácica aguda, puede hacer sospechar la existencia de la gangrena del pulmón, casi siempre confirmada por la inmediata presentación de los esputos fétidos. Siempre que se haya presentado la fetidez en la expectoración y aliento, es indudable la existencia de la gangrena del pulmón. Si bien es cierto que generalmente sigue la expectoración la marcha que hemos trazado, y si lo regular es que tal suceda como en el segundo caso, citado al principio de este trabajo, hay excepciones tales, como el primero de los antedichos casos, en que desde el primer día se presentó la fetidez; hecho excepcional que nos pudiera explicar, á no ser por la imposibilidad material de presentarse desde el principio, el reblanecimiento del foco gangrenoso. ¿La fetidez no pudiera ser debida en tales casos á la secreción bronquial, que puesta en contacto de un núcleo de esfacelo, se impregne inmediatamente del olor putrido que acompaña á los tejidos que sufre este género de alteración?

La fetidez de la expectoración, aunque síntoma característico de esta enfermedad, no siempre es constante, y buen ejemplo de ello son seis observaciones citadas por Corbin en una Memoria sobre la gangrena superficial del pulmón (Journal hebdomadaire de médecine, tomo vii, pag. 12), en que en cuatro de ellas, á pesar de la existencia de la gangrena pulmonar, no hubo la expectoración característica, lo que hizo que la enfermedad fuese desconocida como debía serlo, hasta la autopsia. En estos cuatro casos, la gangrena fué superficial en uno de ellos, casi general en tres y con neumotoras en los otros dos. Como ejemplos de gangrena superficial del pulmón sin expectoración fétida, cita Corbin las primeras observaciones de Bayle y Laennec, para deducir que en toda gangreña superficial del pulmón, hay falta de expectoración fétida y desarrollo necesario de una pleuresía consecutiva, acompañada con frecuencia de neumotoras.

Esta distinción de la gangrena pulmonar en superficial y profunda, es importantísima, pues según que el trabajo de esfacelo comience en una parte del parenquima pulmonar, más ó menos cercana á la periferia, la gangrena se complicará ó no de pleuresía. Esta distinción conviene perfectamente con la división que Bacquoy, hace de la gangrena aguda del pulmón en forma pleurítica y neumónica.

Por último, además de la existencia más ó menos constante de derrame pleurítico, y como carácter de primer orden, se encuentra la rapidez con que sobreviene la postración y aniquilamiento de las fuerzas del enfermo.

(Se continuará.)

J. MIRAVILA.

MAS SOBRE EL CAFÉ EN LAS HERNIAS:

El dia 30 de Enero, á las cuatro de la tarde, me llamaron del pueblo de Cardejón (Soria) para ver á un enfermo, que según el conductor del oficio en que por el alcalde de dicho pueblo se me llama, estaba muriéndose. Presentéme en dicho pueblo, y vi que se trataba de una hernia estrangulada, en un enfermo llamado Cristobal Rubio Martín, de 48 años de edad, de oficio carretero, el que hacia 18 tenía este padecimiento, el cual se escerbió estrangulándose la hernia, á consecuencia de un esfuerzo que hizo al bajar del carro, yendo de Soria á Calatayud en compañía de su amo.

Lo primero que hice, como era natural, fué colocarle en posición conveniente para ver si podía reducirse; pero esto fué imposible, á pesar de todas las tentativas hechas, prescribiéndole la pomada de belladona con ungüento mercurial, para fricciones sobre la parte, no habiéndole hecho una previa aplicación de sanguijuelas, porque no las había, mandándole además tomar baños de asiento, semicuipios y alguna lavativa de tabaco.

Hecho esto, y viendo que los síntomas se graduaban, agravándose por momentos el estado del enfermo, hice otra tentativa de taxis, no sin mandarle antes disponer espiritualmente, pero fueron inútiles estas segundas tentativas, porque el tumor herniarío no cedia. La botica de donde se surte este pequeño pueblo, está á legua y media, é interin venían con la pomada y demás medicamentos antiespasmodicos y calmantes que había dispuesto, pase á casa de un vecino que tenía café para que hiciese el favor de darme para unas cuantas tazas, y con efecto, me dió para cinco, que fué tomando el enfermo