El Genio médico-quirúrgico (1877-08-31 00:00:00), página 6

el fondo del ojo, por carecer de medios no hemos podido investigar lesiones anatómicas que nos ilustren la cuestión.

Hemos hecho en este ojo un examen, aunque poco detenido, por la luz oblicua, notando lo que indicamos más arriba respecto á las estrías del isis; pero mucho más acentuada y con más detalles que á la simple inspección natural.

Al llegar aquí notamos un gran vacío por la falta de medios para poder hacer un examen detallado del interior del ojo por medio del oftalmoscopio, por carecer de este instrumento.

En vista de lo expuesto, y sospechando en nuestra enferma, con fundamento, una lesión profunda de las membranas ó de los humores de este órgano, hemos practicado la presión en ambos, valiéndonos de los dedos pulgares, con objeto de apreciar su consistencia y la presión intra-ocular, apreciando que ésta es muy poco marcada, y más bien parece que esté disminuida con relación á lo que se observa en el estado fisiológico.

Del ojo izquierdo únicamente diremos algo por incidencia.

Presenta alguna lesión semejante al anterior, pero no existe ni la alteración pupilar mencionada, ni tan marcados los síntomas amблиópicos; pero quizá por el cuadro de síntomas que presenta, desconocido su tratamiento, no está lejano el encontrarse en circunstancias semejantes, con respecto á la visión.

DIAGNÓSTICO. ¿Es posible formar un diagnóstico preciso de esta enfermedad, sin un reconocimiento oftalmoscópico detenido? Creemos que no. Por los síntomas expuestos se ve que la afección, sin duda alguna, radica en el fondo del ojo, pues las lesiones que hemos encontrado en la cámara anterior del ojo, no nos dan razón suficiente para comprender los trastornos visuales de que es objeto dicho órgano; por consiguiente, dicho examen es de absoluta necesidad para este objeto.

¿Nos será lícito sospechar alguna afección que á consecuencia del traumatismo haya podido dar lugar á los profundos trastornos de este ojo? Quizá sí. Hubo en algún tiempo un golpe, y después la visión ya no pudo continuar en su estado normal.

¿Podría haberse dislocado el cristalino á beneficio de aquella causa, y presentar el aspecto que hoy parece tener al examinarlo? ¿Puede haber venido alguna irido-coroiditis y determinar las lesiones que hemos notado en la cara anterior del diafragma del ojo?

Esta pudo no tener el carácter de exudativa ni depurativa, pues otras hubieran sido las consecuencias; pero pudiera haber sido de carácter atrófico, y después, por la falta de uso, no poder ya la retina desempeñar sus funciones; ó quizá, con más verosimilitud, determinar una verdadera atrofia de la pupila óptica, con todas sus consecuencias. Nos faltan medios; por consiguiente, todo lo que prejuzguemos sobre este particular, son verdaderas conjeturas.

PRONÓSTICO. Sin diagnóstico no es posible; por consiguiente, siendo aquí muy aventurado, necesariamente se resentirá del mismo carácter.

TRATAMIENTO. No conocida la enfermedad, es absolutamente imposible poder formular un tratamiento verdaderamente racional. Lo único que podemos hacer, en nuestro concepto, es combatir el estreñimiento habitual que padece nuestra enferma, vicio que nos ha de contrariar todos nuestros planes terapéuticos que ulteriormente trataremos de establecer con los laxantes, salinos ó oleosos.

Tonificar y reparar algo la naturaleza, con el fin de robustecer sus fuerzas radicales, puesto que la afección hoy presenta el carácter crónico y no existe flogosis manifiesta bajo ningún concepto; y por lo mismo, la quina y el hierro, etcétera, están, en nuestro concepto, indicados.

LDO. JOAQUÍN RAMOS PERIS.

CIENTIFICA EXTRANJERA.

Abertura de un absceso cerebral por medio del bisturi, por Duret.

La doctrina de las localizaciones cerebrales, acaba de proporcionar un éxito favorable á MM. Proust y Tillaux. Trátase de la abertura de un absceso cerebral, por medio del bisturi, diagnosticado en un enfermo del sabio médico de Lariboisière. Pero antes de dar cuenta de esta notabilísima y magnífica operación, voy á hacer una ligera reseña sobre su historia.

«Penetrar en la sustancia cerebral, diceen los autores del compendio, es, sin duda alguna, una cosa grave ante la que puede detenerse cualquier cirujano, sin que por eso sea tachado de pusilánime; además, la observación de las heridas penetrantes, aun las más estensas y profundas, demuestran que son susceptibles de curarse, no faltando abscesos del cerebro más ó menos grandes, diagnosticados durante la vida y encontrados en la autopsia en el sitio correspondiente á la abertura, que, á haber sido abiertos á su debido tiempo, hubieran salvado la vida del enfermo y de un eterno remordi-