El Genio médico-quirúrgico (1877-04-30 00:00:00), página 3

me señala el índice de resistencia de cada tejido patológico.

Siendo pasadas las horas de reglamento se levantó la sesión, quedando en el uso de la palabra para la del día 28, el Sr. Dr. Federico Rubio.

AMBROSIO RODRÍGUEZ.

ACADEMIA MÉDICO-FARMACÉUTICA ESCOLAR.

Demasiado sé yo, que no hay necesidad de decirlo nada, ni tal ofensa os haría, respecto de las dosis ordinarias de todos y cada uno de los medicamentos, porque, lo sabéis muy bien, y vuestro, aunque joven, ilustradísimo catedrático de terapéutica y materia médica, es sobradamente garantía para que se os juzgue como mereceis; pero hay ocasiones, muchas ocasiones en la práctica, en que es necesario, indispensable, que el médico sea valiente, y permitidme la frase, para administrar los medicamentos, sin cuya circunstancia y condición no podrá combatir muchas veces esos enemigos de la humanidad y de la medicina, llamados enfermedades, porque no se hace llegar la acción terapéutica á la patológica, y en la lucha que se establece, queda vencido el medicamento y con él el médico y la ciencia.

No es mi ánimo, sin embargo, libréme Dios de ello, aconsejaros con ligereza en materia tan delicada y trascendental; para lo común, para lo ordinario de la práctica, más vale ser comedidos y no salirse nunca de las dosis y los preceptos aconsejados por los autores; pero hay muchos casos, repito, en que si no se da una gran cantidad del medicamento que esté legalmente indicado, no puede dominarse la enfermedad, y esto no es nuevo, ni mucho menos, ni como nuevas presento estas ideas, y buena prueba son de ello las dosis de opio dadas por Pot en el mal de su nombre, las de quinina en las perniciosas, las preparaciones mercuriales en ciertos sifilíticos, etc. etc.; pero conviene tenerlo presente, y más los médicos jóvenes en el principio de su práctica, en que todas son dudas, vacilaciones y temores (y ¡ay del que no tema ni vacile!), máximo en lo concerniente á fórmulas y medicamentos.

¿Y quién duda que las dosis en los medicamentos, dada y establecida una buena y legítima indicación, sobre influir poderosamente en el éxito de los tratamientos, lo hacen también en el prestigio de la farmacología? ¿Cuántos medicamentos pasan por malos siendo buenos sólo porque no se dan á las dosis convenientes?

Otras veces consiste también en el diagnóstico, y he de permitirme manifestaros lo importansísimo que es el hacerle bien, máxime en aquellos casos y enfermedades en que el tratamiento es enteramente opuesto, yendo en ello la vida del enfermo y la reputación del médico. Poco importa, por ejemplo, que al hacer el diagnóstico diferencial en un padecimiento del corazón se juzgue que hay una endocarditis cuando sólo está interesado el pericardio, ó viceversa, porque en uno y otro caso, con más ó menos energía, conviene emplear el plan antiflogístico; pero si en vez de ser una de estas dos afeciones es una neurose, cuyas convulsiones y otros síntomas se parecen á los de aquellas, claro está que se llenará mal la indicación, puesto que para esta neuropatía, están contraindicados los antiflogísticos, y sólo convienen los sedantes del corazón, los antispasmodícos, etc. ¿Cómo habiendo error de diagnóstico no se han de desacreditar los medicamentos aun los tenidos por más eficaces?

Otros caso de este mismo género he presenciado no há mucho tiempo, y la enfermedad sobre que recae, es tan frecuente como grave. Trataba de una señora embarazada de todo tiempo, que comenzó á sentirse con dolores de parto, y á consecuencia de una mala noticia que imprudentemente la dieron, se vió acometida de un ataque de eclampsia, repitiéndola varios después. De pronto, y por los síntomas que presentaba, su edad, robustez, etc., se creyó que aquellos ataques eran de forma congestiva, y se la dispuso una sangría, que en vez de dar buenos resultados los dió negativos, porque los ataques aumentaron en frecuencia e intensidad.

En su vista, se trató de terminar á todo trance el parto con el forceps, pues la presentación era de vértice, y con efecto, se terminó extrañando un niño muerto, y al poco tiempo la placenta. Todo esto pasó sin conciencia de la enferma; y cuando se creía haber salvado la situación, comenzaron nuevos ataques que no dejaron duda alguna de que eran epileptiformes, comprobándolo así también la muerte de la criatura. Entonces, ya sin dudar, se la dispusieron dos gramos de hidrato de cloral en 90 de agua de azahar, y 30 de jarabe de corteza de cidra, que se la dió á cucharadas; aunque con dificultad, por el trismo y la disfagia que había, pero al fin tomó toda la poción en seis horas, bastando esto, que era lo legítimamente indicado, para que cesasen los ataques y recobrase por fin la salud. Volvamos á las dosis de los medicamentos,