El Genio médico-quirúrgico (1877-03-07 00:00:00), página 4

diendo con su desaparición, haciendo que algunos autores la consideraran como metastásica, mientras que los alemanes la estudian como reumática, siendo siempre mono articular. Empezando la entidad flogística por la sinovial, ocasionando un aumento exagerado de la secreción con la particularidad que es rápido el derrame en su aparición, si bien el dolor no es ni con mucho tan intenso, como en las otras clases de artritis.

Artritis sifilíticas; estas casi siempre empiezan por el tejido óseo, estudiándose á los demás tejidos que forman la articulación, si bien coinciden casi siempre, con otras manifestaciones sifilíticas, como por ejemplo, la eritis específica y otras muchas. Influyendo dicho virus para que la inflamación traspase su cielo y entre en el período de formación y hasta el de regresión, siendo esta regularmente la grasaeta, permitiendo, como es consiguiente la disgregación molecular de los tejidos y las alteraciones profundas de los cartílagos, hasta llegar á su completa destrucción, como sucede en las diatésicas.

Como se verá, escluyo el nombre de tumor blanco, porque es, en mi humilde concepto, una palabra vaga que no expresa nada; pues quiere explicar su aspecto exterior, si bien no en absoluto, ya que en algunos casos existe rubicundez en la piel, de manera que puede muy bien reemplazarse por el nombre de artritis crónicas, diatésicas, creyendo que sea una denominación más lógica y científica.

(Se continuará.)

No enseñan más los casos clínicos afortunados que los que no lo son, y, sobre todo, en la parte de anatomía patológica, tan poco cultivada aun, fuera de los centros de enseñanza y los hospitales, y en tal sentido, son importantes los que siguen.

LA PLEURESIA EN LA GANGRENA PULMONAR.

I.

Difícil de llenar en verdad, es el vacío que existe en la importantísima cuestión de la existencia de la pleuresia gangrenosa primitiva, aceptada por algunos, y puesta en duda por los más, que sólo la admiten como consecuencia y complicación de la gangrena pulmonar. No ha de suponerse con pretensiones de llenar esta laguna, que no se nos oculta nuestra pequeña en esta materia como en muchas otras, y por consiguiente, no estén esperanzados nuestros lectores por el atractivo de la originalidad; pero reuniendo algunos datos y deduciendo en sana lógica lo que de ellos se desprenda, podremos verter alguna luz, siquiera sea tan pequeña como la de una agonizante bengala, sobre tan oscura y terrible afección.

No hemos de buscar datos para nuestro asunto en monografías y observaciones sobre la pleuresia gangrenosa, que apenas existen; si de algún provecho ha de ser nuestro estudio, haremos de buscarlos en aquellos trabajos que se ocupan de la gangrena del pulmón, y para no divagar en el terreno más ó menos aceptable, pero siempre resbaladizo de las hipótesis, basémonos en hechos bien observados que nos conducirán á mejor terreno, que aunque accidentado por la índole de nuestro estudio, nos será más accesible.

Nada más oportuno para el objeto que nos proponemos, que una de las observaciones citadas por Bucquoy. Refiérese ésta á un hombre de 43 años de edad, que ocupado en el tráfico de caballos, hizo en una noche del mes de Noviembre un viaje bajo la acción de una copiosa lluvia, permaneciendo durante mucho tiempo con los vestidos mojados. Sintióse al día siguiente con algún malestar, y al inmediato repetidos escalofríos y un violento dolor de costado, en la región mamaria derecha, acompañado de fiebre, tos, y de una expectoración aunque poco abundante, tan fetida, que según expresion del enfermo «le envenenaba.» A la percusión, y en el lado derecho, en su tercio inferior, presentaba una matez absoluta, lo mismo en la parte anterior que en la posterior, con disminución muy notable de las vibraciones torácicas, y á la auscultación, falta del murmullo respiratorio, presentando hacia el ángulo inferior del homóplato, además del soplo velado de la pleuresia, bronco-egofonia. En tal estado continuó el enfermo por espacio de quince días sin mas variación que mayor frecuencia en las quintas de tos y aumento en la expectoración. En esta época observase por encima del nivel de la matez, un soplo más extenso y rudo que al principio, y en un punto circunscrito, soplo cavernoso mezclado de estertores húmedos, y de tiempo en tiempo, un ruido amfórico lejano.

A pesar de la intensidad de los síntomas locales, la fiebre no aumentó, disminuyendo por el contrario la temperatura de 38º4 á 37º2. Sin embargo, á las tres semanas de haberle invadido esta afección, el enfermo se agravó, vino el delirio se alteró la facies y con pocos cambios en los síntomas locales sucumbe, permitiendo en su autopsia observar los caracteres anató-