El Genio médico-quirúrgico (1876-11-30 00:00:00), página 8

pondiente á dicho órgano, por lo que se le dispuso un plano inclinado en donde colocaba el antebrazo y mano, ordenándole, como plan general, racion de asado, vino y leche; y limitándose el plan farmacológico, á unas píldoras de á decígramo, de lactato de hierro asociado al extracto blando de quina, de las que tomaba cuatro al dia.

El tratamiento local se redujo, por el momento, á colocar una venda en circulares ascendentes, con los inversos necesarios, desde la comisura de los dedos de la mano, hasta el tercio inferior del brazo, y otra formando una espica en el hombro, la que sujetaba una pelota de hilas colocada en la región de la axila, con objeto de formar mecánicamente el espacio axilar, lo que se consiguió en parte. Este apósito sólo se levantaba cada tres ó cuatro días, pues había dejado libre el tercio medio del brazo, asiento de la lesión principal.

Practicábase las curas, como corresponde á un flemón difuso, colocando lechinos finos que conducían el pus al exterior desde los sitios más profundos, haciendo inyecciones de agua fenicada, y cubriendo el brazo con circulares de venda, que unían los dos apóstitos antes descritos.

Sin más que esta cura, practicada dos veces al dia, siguió el enfermo; pero el pronóstico era grave por la abundancia de la supuración y el temor á los estragos de la fiebre de carácter consumutivo que se desarrollaba, por lo cual se practicaron dos pequeñas incisiones, una el 30 de Abril, por debajo del borde inferior del pectoral mayor, y otra el 4 de Mayo, á la parte posterior, delante del borde interno de la escápula; siguiendo así, aislando los focos por medio de contrapunciones, que daban fácil salida al pus, para evitar mayores estragos.

Facil era comprender la imposibilidad de conservar el miembro, empero, aunque desde el primer dia se había formulado la indicación de amputarle, dudóse mucho en proceder á hacerlo en medio de tan intensa reacción inflamatoria, mas era imposible cortar la supuración; la fiebre, sin embargo, era menor y se decidió la operación para el dia 17 de Mayo, habiendo hasta entonces constituido todo el tratamiento general el hierro, la quina y el vino generoso.

Llegado el dia señalado, practicó el doctor Roa la amputación del brazo en su tercio superior, por el método oval, ayudado por el profesor de guardia señor Doncel y los internos de la clínica.

Nada he de decir con respecto á la ejecución de la operación, que pudiera parecer expresion de cariño más bien que de justicia hacia el operador, pues sólo me propongo que se juzgue de los medios empleados, por el resultado obtenido, así que he de presentar sencillamente el caso con toda la enseñanza clínica que proporciona, permitiéndome al último hacer algunas consideraciones sobre los puntos principales.

(Se continuara.)

José Sáez y Domingo.

NUEVA GASTROTOMIA.

Todos nuestros lectores tendrán una idea de la operación que no hace muchos meses practicaba en París el doctor L. Labbé, distinguido cirujano de la vecina república. Pues bien, los periódicos profesionales de París, al dar cuenta de una de las últimas sesiones celebradas por aquella Academia de Medicina, publican un extracto de la historia de una nueva gastrotomía que ha practicado el doctor Verneuil, y cuya observación presentó este autor á tan ilustrada sociedad.

Trátase de un joven de 17 años, que habiendo introducido involuntariamente en las vías digestivas una disolución de potasa, presentaba una estrechez del esófago, el cual se había hecho imposible de franquear. El estado de este enfermo era sumamente grave. Se había puesto lívido y adelgazó de un modo espantoso, llegando á pesar tan sólo 33 kilogramos. Sus extremidades estaban cianóticas y la temperatura descendió del grado normal.

La estrechez radicaba á diez y ocho centímetros de los dientes incisivos, y no se podía practicar una exofagotomía externa.

En presencia de una muerte inminente, se decidió el doctor Verneuil á practicar la gastrotomía, operación que ya se ha ensayado unas quince veces, sin que cuente á su favor ni un solo caso de curación.

La operación se practicó el 26 de Julio del corriente año, y el resultado fué inesperado.

Se introdujeron en una disolución de ácido félico (1 por 20) todos los instrumentos que se iban á emplear. Cloroformización.

«Incisión paralela al rebordo cartilaginoso de las costillas del lado izquierdo, y por consiguiente, oblicua hacia abajo y afuera, de 5 centímetros próximamente de longitud. Se incide la piel, el tegido celular subcutáneo y el músculo oblicuo mayor. Se llega entonces sobre el peritoneo, levantándole con unas pinzas y cor-