El Genio médico-quirúrgico (1877-08-07 00:00:00), página 6

fundados en datos fisiológicos, químicos y clínicos, trípode sobre el cual debe fundarse toda teoría en esta cuestión, y pensamos que quien sólo acuda á uno de estos tres elementos, no irá sino á conclusiones inexactas que forzosamente habrán de prevalecer por poco tiempo.

En las lesiones cardíacas que ponen un obstáculo al retorno de la sangre venosa, se vé uno de los ejemplos más claros y evidentes de la hidropesía, producida por desequilibrio de tensión; por esto es uno de sus caracteres la fijación de los edemas en los puntos situados por detrás de la interrupción venosa. En la hidropesía mecánica que se produce cuando hay obstáculos á la circulación de la vena porta, se verifica el mismo fenómeno, pero ¿cómo podría explicarse la aparición primera de una hidropesía mecánica en el tejido laxo de los párpados, antes que en ninguna otra parte, que es un hecho casi constante en las afecciones renales y en muchas otras que producen estados discrásicos profundos? ¿Qué condición anatómica, qué modalidad de circulación, qué dato fisiológico estructural ó de cualquiera otra clase podría explicar esta particular predilección de la plétora hidrémica á producir la hidropesía en éste antes que en cualquier otro punto? ¿Acaso no sería válvula más fácil para este fenómeno completamente mecánico el edema submucoso del intestino y el de sus glándulas, que ofrecieran salida segura al líquido excedente? Por otra parte, dentro de lo completamente mecánico, ¿dónde se manifestarian primitivamente los fenómenos de tensión exagerada? En los puntos en que en el estado fisiológico es mayor la tensión, ó en aquellos que por condiciones especiales se encuentran, siquiera sea transitoriamente, al abrigo de la presión atmosférica; por lo tanto, lo primero que habría de manifestarse serían los fenómenos de tensión arterial exagerada y en el pulso se encontrarían sus manifestaciones, que si bien es cierto que en muchos estados hidrémicos se comprueban, no creemos que nadie los defienda como precursores constantes de las hidropesías discrásicas. Respecto á los sitios en que la presión atmosférica no se hace sentir de un modo directo y constante, como tales pueden considerarse las regiones intracraneales y el interior de la serosa abdominal y torácica, aunque en esta última no sea constante la privación; pero en la abdominal habrá un motivo más para que se manifieste antes que en ninguna otra parte la supusión serosa si la produjera la plétora hidrémica, y constituyen este motivo las condiciones particulares de circulación de las vísceras abdominales que hacen que su tensión venosa sea mayor que es en cualquier otro punto de la economía. A pesar de esto sabido es que los derrames serosos peritoneales distan bastante de ser un hecho constante, ni siquiera frecuente en los estados discrásicos á que nos vamos refiriendo.

Tales son las más someras consideraciones que nos ha sugerido la nueva teoría propuesta por los dos sabios alemanes que hemos mencionado.

CIENTIFICA EXTRANJERA.

De la podofilina en el cólico hepático y los cálculos del hígado.

Ya recordarán nuestros lectores que hace algún tiempo nos ocupamos de este medicamento, tan poco usado en la práctica, pero que es un excelente purgante, y como lo vemos muy recomendado en un periódico extranjero para lo que dice el epígrafe, creemos conveniente reproducirlo.

Es el Dr. Bufalini el autor de este artículo, en el que refiere los dos casos siguientes:

Una señora de 45 años, venía padeciendo, desde hacía mucho tiempo cólicos hepáticos violentos, para los que había tomado muchos purgantes fuertes y con los que arrojaba numerosos cálculos hepáticos, muy voluminosos, pero que le produjeron una enteritis y tuvo que renunciar á ellos; llamado para asistirla el doctor Bufalini, y convencido de que convenía seguir la medicación purgante, le dispuso la podofilina, inofensiva á pesar del estado de los intestinos, haciéndole tomar sólo un centígra- mo diario, y esto bastó para que la enferma fuese mejorando, porque es sabido que este medicamento es muy eficaz para combatir la hiperemia del hígado, según lo han observado Van de Corput y otros prácticos; y se sabe, además, que inyectada la podofilina en el duodeno de un perro, aumenta considerablemente la secreción biliar, cuya bilis, segregada por este medio, contiene gran cantidad de sustancias sólidas. Esta es la razón por la que este medicamento es tan eficaz para combatir los cólicos hepáticos, pues impidiendo la retención de la bilis en su receptáculo, impide también que se formen concreciones sólidas, y por consiguiente la formación de cálculos, y esto sucedió con esta enferma con cada dosis de podofilina (1), desapa-

(1) Con permiso del Dr. Bufalini, diremos que la dosis puede aumentarse hasta 5 centigramos (un gramo), y si se le asocian los calomelanos á la misma proporción, son más seguros los resultados.

(El traductor.)