El Genio médico-quirúrgico (1876-10-22 00:00:00), página 15

tado anormal de su excitador fisiológico y cons-
tante, el sistema nervioso? Y dicho sea de paso,
que la producción de calor es mucho mayor
cuando el músculo se contrae permanentemen-
te, que cuando lo hace alternativamente para
ocasionar el movimiento. En efecto, si es un
hecho admitido que toda contracción muscular
desarrolla calor y éste le representamos por una
fuerza señalada por dos unidades, una unidad
de esta fuerza, cuando el músculo se contrae
con movimiento, se consumirá en la producción
de éste, y la otra unidad en el trabajo contra-
ción; pero cuando sólo se verifique ésta, la uni-
dad de fuerza ó de calor que se consumía en el
movimiento, se hará manifesta en estado de
calor latente; circunstancia que puede apre-
ciarse en los datos termométricos de cuantos han
hecho esta aplicación física en los enfermos
tetánicos.

CUARTO. El tétanos es apiréctico, según los
los autores, incluso el Sr. Martín de Pedro y,
¿podemos concebir el sarcolema invadido en tan
gran estensión por una afeción catarral-reumá-
tica, sin que desde luego, con mayor ó me-
nor intensidad se desarrolle el movimiento fe-
bril, dominando tal vez á toda la sintomatoló-
gía?

QUINTO. El insomnio, que no encuentra es-
plicación en esta doctrina, ¿no podría en una
neurosis considerarse como consecuencia de una
sobreexcitación llevada desde los filetes nervio-
sos periféricos á las células grises de los he-
misferios cerebrales?

SEXTO. Considerado en conjunto el cuadro
sintomatológico de una afeción catarral-reu-
mática, ¿tiene alguna analogía con la contra-
cción energética, accesos convulsivos y fenóme-
nos asfíticos del tétanos?

SÉPTIMO. Es cierto que este proceso morboso,
considerado como neurosis, no siga el curso tan
marcadamente accesional de las conocidamente
neurosis; pero aparte de que casi nunca es uni-
forme la contracción, sino que, por el contra-
rio, y á intervalos se manifiestan contracciones
convulsivas, verdaderas sacudidas (1), puede
arguirse, usando de las mismas frases del doc-
tor Martín de Pedro, ¿qué afeciones catarral-
reumáticas tienen una vida tan fija, tan orde-
nada? ¿Y dónde, se podrá añadir, la analogía
entre el curso del tétanos y de las afeciones ya
citadas, en las que la movilidad parece ser su
carácter distintivo, recorriendo sucesivamente
las distintas articulaciones, sin fijarse de ordi-
nario en ninguna?

(1) Denonvillers.

Octavo. El frío húmedo, base de la argu-
mentación en la doctrina del Sr. Martín de Pe-
dro, como es el que más frecuentemente deter-
mina las afeciones catarral-reumáticas, nos
da ocasión á preguntar, ¿cómo por esta doctri-
na se explica que el tétanos sea muy frecuente
en los países cálidos (1) y muy poco en los países
fríos? (2) ¿Cómo en nuestro país donde tanto
abundan las afeciones catarral-reumáticas son
verdaderamente excepcionales los casos de te-
tania? ¿Cómo se explicaría la preferencia que
tiene para presentarse en los niños, siendo ca-
usal que ataque á los ancianos donde vemos
predominar las afeciones catarral-reumáticas?
Y ¿cómo, por último, dármas razón de su afición
á concursar con determinada clase de heridas?
Noveno. ¿Cómo nos explicaríamos en esta
hipótesis que los menores movimientos para
moverse, hablar, tragar, sean siempre ocasión
abonada para que se produzcan las contraccio-
nes convulsivas? (3)

Décimo. Podemos repetir la contestación que
en este asunto da el Sr. Leganés, decano del
Hospital general, diciendo, que aun se necesita
estudiar la cuestión para considerar á la acción
muscular independiente de la influencia nervio-
sa y propia exclusivamente de aquel sistema,
pues que las parálisis determinadas por las le-
siones de los grandes centros nerviosos, mani-
fiestan bastante que la contracción muscular se
halla subordinada á la influencia nerviosa.

Creo haber terminado mi misión, que se-
guramente he desempeñado muy por bajo del
nivel que requería el asunto y la sociedad de
los Escolares médicos, mas seguro de que los
que me han de seguir en el uso de la palabra
elevarán la discusión más de lo que yo la he
hecho descender con mis pobres apreciaciones,
debo reasumir diciendo que el tétanos es una
afeción de sintomatología, curso, diagnóstico
y pronóstico perfectamente conocidos; que en la
etiología parecen ser más ó menos conocidas
las causas individuales, mecánicas, climatoló-
gicas, atmosféricas, estacionales, etc., que
más frecuentemente la producen; pero que si
por la anatomía patológica ó por el razonamen-
to queremos remontarnos hasta la causa pri-
mordial ó lesión primitiva de tejido, hallamos
verdadera oscuridad en sus últimos límites, aun-
que, sin embargo, las acciones reduejas explican

(1) Bayon.
(2) Pirogoff.
(3) Follin.