El Genio médico-quirúrgico (1877-05-22 00:00:00), página 6

cho. En esta posición introducimos la aguja hacia el ángulo externo del ojo, cerca del ecuador ó fondo del saco conjuntival, un poco por debajo del diámetro trasversal del ojo en el punto y dirección que corresponde al músculo recto externo, haciendo la contra-punción á unos tres ó cuatro milímetros de la unión de la córnea con la esclerótica, comprendiendo entre el punto de entrada y el de salida, diez milímetros de la esclerótica. Hecho esto, abandonamos el ojo separando los dedos que le sostenían por hallarse muy fijo con la aguja que lo atraviesa, y en esta disposición hacemos avanzar un poco el crin número 3, previamente introducido en el tubo y la cánula hasta muy cerca de su punto, retirándola después de cojer el pelo al salir por la punta, quedando desde luego puesto el sedal, que anudamos fuera de los párpados; colocando sobre estos en dirección perpendicular el porta-agujas á fin de que sirva de punto de apoyo, pudiéndose apretar el nudo sin que sufra absolutamente nada el ojo. El nudo del sedal (drainage) queda fuera de los párpados cuando estos se cierran, evitando de este modo la irritación que produciría en contacto con el ojo, etc., etc. Completa la operación la instilación de una disolución de atropina, dentro del ojo, una compresa empapada en agua fría, y un poco de algodón, sostenido todo por un vendaje-monóculo.

Los dos enfermos que tenemos operados, lo han sido en condiciones bien fatales, por cierto: ambos habían perdido el ojo derecho á consecuencia de operaciones anteriormente practicadas, sin que sepan darnos razón de la dolencia que padecieron, ni de la operación que les practicaron. El ojo izquierdo que les hemos operado, se hallaba de la manera que someramente describiremos: J. B., de 46 años de edad, panadero de oficio, se presentó en nuestra clínica pidiendo los auxilios de la ciencia, quedando inscrito en nuestro libro clínico al número 818.—Ojo derecho, atrofiado; ojo izquierdo: al primer golpe de vista se nota el estado gravísimo del aparato ocular. Estafiloma central, opacidad de la córnea, muy estensa, dejando en su segmento superior y externo un pequeño trecho por donde se pueda esperar hacer una pupila artificial (con muy pocas esperanzas de éxito, pero ¿qué hacer?) cuando el ojo estuviera en condiciones; la esclerótica es de un color livido-sucio (sui gêneris), acentuándose más hacia su parte inferior y limbo conjuntival.—Dureza al tacto, con aumento de volumen del aparato de la visión.—Pérdida completa de esta, los fósforos casi nulos, pero dá razón el paciente de ellos.—Do-

lores obtusos super-ciliares, que aumentan á la presión.

Diagnóstico.—Coroido-iritis en el principio de la dolencia; mas hoy, estafiloma con exudatos corneales, etc.

En el mismo día que se presentó en nuestra clínica, se le practicó la punción, dando salida á grande cantidad de humor acusoso; un colirio resolutivo; fomentos y la compresión ocular fué lo que le dispusimos, etc., etc.

R. G., 48 años, zapatero, inscrito al número 825 del registro clínico; tiene, como el otro enfermo, el ojo derecho perdido, y el izquierdo, poco más ó poco menos, en igual estado, al del otro enfermo menos el estafiloma; no tan marcado el color livido de la esclerótica; más estensa la opacidad de la córnea; menos abultado el ojo; menos dureza, y los dolores solamente cuando se comprime el aparato de la visión. Ceguera completa.

Querato-iritis en el principio, afectando en la actualidad el tractus-nodal.

Tratamiento.—Colirio de cloruro amónico; fomentos y lavatorio con un cocimiento resolutivo; abrasión y picaduras de la córnea, y cauterización ligera á la misma, con la disolución del ácido félico, cáustica, de Lemaire y de Declat.

Habiendo mejorado algún tanto las condiciones del ojo en ambos enfermos, nos decidimos á practicar la operación del sedal-ocular, ó drainage de los de allende los Pirineos, después de esponer el por qué, y con qué objeto, á los señores doctores, licenciados y alumnos que nos honran con su asistencia y se dignan ayudarnos. (14 fueron los que presenciaron estas operaciones.)

La operación no ha producido irritación alguna en los tejidos, ni despertado ningún dolor como ha sucedido en otros casos, y hoy, á los 16 días de practicada, los enfermos están notablemente mejorados; habiendo desaparecido la dureza y el volumen del ojo; las córneas presentan mayor trasparencia y los dolores han desaparecido; todo lo cual promete algún resultado de que daremos cuenta á nuestros lectores.

De lo expuesto, resultan los siguientes corolarios:

1.º Que el ojo sufre con bastante impunidad el sedal, cuando este se aplica sobre la esclerótica.

2.º Que cuando se aplica sobre la córnea ó bien sobre ésta y la esclerótica á la vez, produce la inflamación de los tejidos, obligando á quitar el hilo de oro, como en los casos citados por Mr. Grizou y Mme. Ribard, en la clínica de