El Genio médico-quirúrgico (1877-06-07 00:00:00), página 6

mercurial por haberse presentado la estomatitis fisiológica de este agente terapéutico. Aumentan las deposiciones en número sin variar de calidad. Estado apirético.

Todas las funciones se fueron normalizando en los días subsiguientes hasta el 15 de Enero, en que la enferma, de carácter ludómico y caprichoso, cometió la imprudencia de comer uvas, proporcionadas por uno de sus hermanos, y recayó con el primitivo aparato febril, ofreciendo una abundante diarrea de materiales líquidos, en los cuales se veían nadando varios granos de aquel fruto, sin cuyo evidente dato habría pasado desapercibido tal exceso. La tumefacción de la fossa ilíaca izquierda no ha aumentado; más bien sigue limitándose. Se presenta el hipo tan particular ya mencionado en los datos anamnésicos, que cede hoy como otras veces al uso de un terrón de azúcar impregnado con tres ó cuatro gotas de éter. Aparecen tumores hemorroidales. No hay delirio.

Prescripción: dieta de sustancia de arroz, coccimiento de cebada perlada para bebida usual, alternando con la sustancia. Aplicación de una dorena de sangruijuelas á la márgen del ano y untura cada ocho horas sobre los tumores con la pomada de belladona y ungüento populeon á partes iguales.

Ceden todos los síntomas. En este estado, y con pequeñas alternativas, continúa la paciente hasta el día 25 de Enero, veintiocho de enfermedad, en que se la vió apirética nuevamente.

El infarto doloroso tiene una extensión de ocho centímetros por doce, y una dirección paralela al pliegue inguinal: las evacuaciones de vientre van adquiriendo consistencia y siendo menos frecuentes, hasta que el dia 1.º de Febrero se la considera en plena convalecencia y se la permite ir gradualmente alimentándose con caldos de gallina, sopa de sémola, arroz, carnes blancas, etc.

A los cuarenta días, y cuando ya abandonaba el lecho por algunas horas, todavía se apreciaba el tumor del vientre, limitado á una extensión de cinco á seis centímetros cuadrados, doloroso á la presión y endurecido.

Como no había motivo para arrepentirnos del uso del resolutivo empleado, se continuó con la pomada iodurada y el extracto de cicuta, por espacio de algunos días más, hasta que la enferma declaró que apenas era molestada por el infarto, ni aun en la progresión, y que siguiendo así, dentro de poco desaparecería aquel: en efecto, diez días más tarde sólo quedaba el recuerdo de sus crueldes padecimientos.

En las consideraciones á que se presta el sencillo relato de los precedentes cuadros clínicos, no me propongo decir nada acerca de su patogenia, etiología ni tratamiento en general; pues sobre ser innecesario, sería una jactancia ridícula: me limitaré exclusivamente á llamar la atención del público médico hacia los hechos culminantes que en el curso de aquellas resaltan, y cuya interpretación abandono á la clara penetración de mis ilustrados lectores, así como tambié á sincerar y razonar mi conducta en presencia de ellos, por si pueden ser de algún provecho práctico.

En efecto, al encontrarme con una mujer joven, de corta estatura, de constitución robusta y casi pletrótica, puesta en parto, y siendo éste laborioso, como acontece en la generalidad de las primiparas, lo natural parece que debía ver en esto indicada la sangría general, para sostener ó restablecer el necesario equilibrio entre la circulación superior y la inferior, favoreciendo de este modo la terminación del parto, y evitando los ataques congestivos á que se comprende debía haber cierta propensión, en vista de las condiciones individuales expuestas. Esto mismo pensé al principio, y acaso lo pusiera en práctica, si no hubiera procedido al reconocimiento y tactación vaginal; por este medio me aseguré de que hallándose el cuello uterino suficientemente dilatado, y al mismo tiempo muy flácido, la parálisis de la matriz reconocía por causa, no un estado congestivo, sino al contrario, una atonia, tal vez un estado anémico local; ¿pero era de origen directo, ó de origen reflejo? Los ataques de eclampsia que poco después sobrevinieron, esplícian satisfactoriamente la segunda hipótesis.

Hay más: llevamos dicho, y así es en efecto, que la parturiente, como si estuviera encargada de realizar más de una contradicción orgánica, sobre ser pequeña de estatura, gruesa y robusta, ofrece en el cuello, labios y articulaciones, los caracteres de un linfatismo exagerado, de una verdadera escrofulosis; lo mismo que dos hermanos suyos, uno de los cuales, de 14 años de edad, anda arrastrando, por el deficiente desarrollo y gran debilidad de sus extremidades inferiores. Todas estas circunstancias me parecieron contraindicantes de la evacuación sanguínea general. Por otro lado, la suma agitación e inquietud al principio de mi asistencia, las convulsiones eclámpicas después, y siempre las infiltraciones edematosas de los miembros, hacían más que difícil, imposible, la pequeña pero delicada operación de la flebotomía.