El Genio médico-quirúrgico (1876-12-22 00:00:00), página 5

dilla derecha, observando en ella aumento de volumen y calor sobrenatural, apareciendo á los pocos días un tumor del volumen de una nuez, poco doloroso á la presion, de color encendido e implantado en la parte anterior y media.

En este estado consulté con un cirujano de su confianza, mi señor padre D. Juan Beltran, quien la prescribió pomadas resolutivas y calmantes, á beneficio de las cuales disminuyó el dolor y calor.

El tumor fué aumentando de volumen paulatinamente hasta adquirir el de una cabeza de niño de regulares dimensiones, color livido, ligeramente doloroso á la presión forzada, blando, flexible, con fluctuación manifiesta, según expresión de la enferma y corroborado por los profesores que la reconocieron y trataron; mi padre político D. Sandalio Palomino y el precitado, mi padre, los que me proporcionaron datos positivos al encargarme de la asistencia en Abril de 1869.

En esta época su estado actual era el siguiente:

La enferma conservaba su carácter jovial, no obstante, su aspecto marcaba el sello de la afecction moral, tan frecuente en los que padecen afecciones crónicas. Decaimiento general, color terroso con tinte amarillento, debiendo hacer notar que, á pesar de este estado, no era posible separarla de las grandes faenas de su casa.

El tumor conservaba el color livido oscuro, algun tanto resistente á la presión, sin dejar la impresion digital, como sucede en el edema; dirigido hacia adelante y limitado por el ligamento capsular, no traspasando sus límites de las partes laterales de la rodilla, fluctuación manifiesta y del volumen de una cabeza de adulto.

Puesta la pierna en flexion, el tumor aparecía más tenso, más duro, más saliente, resultando que en esta actitud, no era posible observar la fluctuación; y en la estension, la rótula separábase de la polea articular del fémur, se dirigía adelante para hallarla flotante en el liquido acumulado. Comprimiéndola de delante atrás se notaba que recorría cierto espacio antes de llegar al choque ó resistencia de la polea articular, volviendo á dirigirse á la parte anterior una vez separados los dedos con que se ejercia la presión.

La prescribi papeles de medio gramo de polvos de Dower, para tomar uno por la noche, en una infusión sudorífica, el uso del tartrato férrico-potásico como reconstituyente, y al tu-

mor, fomentaciones espirituosas y linimentos volátiles, debiendo mencionar el aceite de almendras dulces con ammoniaco, el bálsamo de Fioravanti y la tintura de cantáridas.

Con muy ligeros variantes continuó hasta Junio de 1870, que hizo uso de los baños sólure-termales de Ledesma, á beneficio de los que, desaparecieron los dolores que unos meses antes la molestaban con dificultad en los movimientos, notando á la vez que el tumor había adquirido más dureza sin poner obstáculo al libre ejercicio de la articulacion.

El año 71 y mitad del 72, siguió en muy buen estado, empezando á sentir en esta época el mismo cuadro de síntomas que en los años anteriores; volviendo hacer uso de los baños precipitados notó un marcado alivio.

El 73 recibió una fuerte caída sobre el suelo, resultando una ruptura interior del tumor con derrame del líquido hacia la parte superior, quedó blando, flácido y á la presión se pegaban sus paredes, ascendiendo su contenido hasta el tercio superior del muslo, dando lugar á la formación de otro tumor irregular, simulando una forma de manga y situado en la parte anterior con inclinación á la parte lateral externa.

Siéndome en aquella época necesario separarme por unos días del pueblo, utilicé los servicios de mi distinguido amigo D. Rafael Quiñero, ex-director de Sanidad marítima en el puerto de Santander, quien hallándose con la familia en su pueblo natal, tuvo ocasión de enterarse del caso en el acto de la caída y prescribió los primeros auxilios, prescribiéndola fomentaciones resolutivas, posteriormente paños de vino aromático y vendaje compresivo.

Aceptadas á mi regreso las acertadas disposiciones del amigo Quiñero, convinimos en la aplicación continuada de un vendaje espiral, compresas graduadas en la parte del nuevo tumor é ir acortando la compresion, con el fin de conseguir por ese medio que quedase reducido á la menor extension posible.

Con estos medios se consiguió que la parte superior del tumor (formado por la ruptura), se redujese á menor calibre; que el primitivo, volviese á su marcha lenta y crónica con carencia de dolor y sin dificultad en los movimientos de la articulacion femoro-tibial.

Estacionado durante dos años y medio, en el mes de Enero del año actual, empezó á sentir dolores lentos gravativos, constantes en la parte anterior de la rodilla y con intermitencia de punzada; los que ganando en intensidad fueron dificultando los movimientos.

Aumentando el cuadro sintomatológico, apa