El Genio médico-quirúrgico (1877-03-07 00:00:00), página 5

nicos que siguen. A la abertura del torax, olor infecto de la gangrena pulmonar y de eucaliptus, á cuyo uso habia estado sometido. En el lado derecho, existió una pleuresia purulenta, correspondiente al lóbulo inferior, perfectamente enquistada; inmediatamente por encima de la bolsa purulenta, la pleura pulmonar estaba adherida á la costal, formando la pared de una vasta caverna existente en el lóbulo medio; esta caverna, en la que no existia abertura alguna de bronquio grueso ni vaso sanguíneo ulcerado, no contenía líquido alguno en su interior, pero se hallaba tapizada por un detritus grisáceo, de olor gangrenoso característico. El lóbulo inferior del pulmón, comprimido por el derrame, se hallaba duro y sin crepitación, el resto del órgano presentábase edematizado, dejando escapar por el corte, una gran cantidad de serosidad viscosa. De los demás órganos de la economía, sólo el hígado, riñones y bazo se hallaban aumentados de volumen y congesti- nados.

En el caso referido, se presentó la afección á consecuencia de una de las más frecuentes causas ocasionales de las afecciones torácicas agudas; esto es, después de un enfriamiento. Así como la existencia del dolor, fiebre y los signos estetoscópicos, no dejan duda de que el enfermo se hallaba atacado de pleuresia desde el primer momento, la fetidez característica de su espectoración, tampoco permite dudar que se había presentado á la par la gangrena del pulmón; pero de ningún modo la existencia y aparición simultánea de ambas afecciones, nos autoriza á creer que se trataba de una pleuresia gangrenosa aguda. Si la observación clínica pudiera hacernos vacilar algún momento, des- yanecera nuestra duda la necroscópica; nada en la inspección cadavérica nos conduce á pensar que la afección gangrenosa, invadiendo primitivamente á la pleura, haya, por contiguidad de tejidos, atacado al pulmón.

Del mismo modo, el trabajo que se observa tan completo de organización llevado á cabo en tan breve tiempo, en los puntos inflamados de la pleura, nos indica que la pleuresia no ha sido la consecuencia de la afección gangrenosa del pulmón, corroborando la idea de dos afectos concomitantes. Podríase decir que se trataba de una pleuresia gangrenosa primitiva, cuando la afección gangrenosa atacando primitivamente á la pleura, hubiese invadido de un modo más ó menos rápido el pulmón.

—No es menos oportuno para el punto que tratamos de solventar, el caso que tuve ocasión de ver hace dos años en el hospital provincial de esta corte. Trátase de una lavandera de cincuenta años de edad, que, como la inmensa mayoría de las que se dedican á este género de vida, era aficionada á los alcoholícos, sintiendo dificultad en la respiración algunos días antes de entrar en el hospital. Ingresó en éste á consecuencia de un fuerte dolor de costado en el lado izquierdo, que en unión del síndrome que presentaba, hizo que se diagnosticara de pleuresia, y algunos días después, de pleuresia con derrame.

En un estado relativamente no grave, continuó hasta quince días después de su entrada, en que comenzó á presentar disminución del apetito y mayor frecuencia en la tos, acompañada ésta de espuitos sanguinolentos, hasta el punto de haber quien creyera en la presentación de una pneumonia, á no ser por la fetidez de la espectoración y el descenso que sufrió la curva termográfica: agravóse su estado general y su- cambió á los cinco días de haberse diagnosti- cado la existencia de una gangrena pulmonar. En la autopsia, pudo verse un vasto foco gangrenoso en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo, pero sin comunicación con la cavidad de la pleura que se hallaba ocupada á bastante altura por el derrame, que desprendía un olor fétido insoportable, hallándose esta membrana en los puntos en que se relacionaba con el foco gangrenoso, cubierta de manchas amarillas que denotan la invasión de esta membrana por la gangrena.

Este último caso, aleja también la idea de que la lesión gangrenosa de la pleura sea primitiva, pues la existencia de trastornos respiratorios antes de la presentación de la pleuresia, la quizás escasa alimentación de la enferma, y sus hábitos alcoholícos, son hechos abonados para creer en la existencia anterior de la gangrena del pulmón, como lo comprobaron los datos suministrados por la autopsia, por la enorme diferencia que existía, entre el grado de desarrollo é intensidad de las lesiones del pulmón y de la pleura.

J. MITJAVILA.

LA TRIQUINOSIS EN ESPAÑA.

Nada, queridos lectores, tenemos ya que envidiar á la encopetada Alemania, nada que de bueno ó malo pueda servirnos. Si por fortuna somos poseedores de sus bellas teorías médicas, participamos también de sus enfermedades, como os lo probará el epígrafe que enca- beza estos renglones.