El Genio médico-quirúrgico (1876-12-07 00:00:00), página 9

te, se desprendió la extremidad, se ligaron las arterias y se procedió á una detenida operación de resección en la parte del húmero superior á la sección, por hallarse fractura y necrosis, no existiendo, como se temía, ninguna fractura longitudinal, quedó la parte sana del hueso regularizada convenientemente, y comprendiendo que la cicatrización no sería posible por primera intención, sólo se puso un punto de sutura en el extremo superior del óvalo y otro en el inferior, aproximando los bordes con dos tiras emplásticas y colocando un ligero apósito con algodón en rama.

Al día siguiente á la operación el enfermo se encontraba bien, no era notable la reacción, pues el termómetro, colocado en la axila del lado sano, sólo marcaba 39°, lo cual no era mucho, si atendemos á que el día antes marcaba 38°2. Al segundo día el apósito se encontraba empapado en pus, por lo que se procedió á levantarlo, observándose que la herida se encontraba en perfecto estado, si bien la supuración (dependiente de los abscesos) era considerable, por lo que volvieron desde este día á practicarse las dos curas diarias, siendo necesario el día 21, cuarto de operado, quitar el punto de sutura del extremo inferior.

En este período el sulfato de quinina y el vino de Jerez eran las bases del tratamiento general; siguiendo así hasta primeros de Junio, en que la supuración era menor, habiendo sido tal la proliferación en el fondo de la herida, cuyo aspecto era satisfactorio, que la superficie de sección del hueso se encontraba completamente cubierta por la neoplasia, que era tan abundante que casi pasaba del nivel de los bordes de la herida, por lo cual fueron aproximados con tiras emplásticas, haciéndose en los extremos la cicatrización con regularidad; pero no siendo posible evitar que los tejidos estuvieran macerados por el pus.

Deseando liberar á la herida del contacto de la producción morbosas debida á la proliferación del tejido conjuntivo, se practicó una pequeña incisión en la piel del lado externo del muñón, colocándose el día 28 de Mayo un tubo de goma agujereado, que penetrando por la incisión hecha delante del borde interno de la escápula fué á salir por la hecha en la parte externa del muñón, desde donde pasaba otro que, corriendo por la parte inferior, iba á salir por delante del borde posterior de la axila, colocando otro tercer tubo en la parte anterior, que penetrando por la herida de la amputación, salía por debajo del borde asilal del pectoral mayor; aplicado así en toda su extensión el drenaje quirúrgico, se lograba, no sólo conducir el pus al interior, de modo que no se detuviera en ocultas coleciones, sino también dejar libre la herida para cicatrizar. Lavados todos los días los tubos de goma se practicaban por ellos inyecciones de agua fenicada al principio y de permanganato potásico en los días subsiguientes; consiguiéndose así que la supuración disminuyese en los primeros días de Junio, y que la herida, que por las condiciones especiales iba cicatrizando de un modo irregular, libre, aunque no completamente, del contacto del pus, avanzara en su trabajo; si bien empezó á presentar un carácter atónico, manifestándose después la difteria, cuyo tratamiento se redujo á arrancar con esmero las falsas membranas y cauterizar después.

Empero, como si todo esto no fuera bastan- te, ibanse presentando sucesivamente casi todas las complicaciones conocidas, poniendo en prue- ba la paciencia del enfermo, cuyos sufrimientos causaban nuestra admiración. En efecto, el 15 de Junio, á las seis de la mañana, era acometi- do de un fuerte escalofrío y todos los síntomas de una energía invasión de algún afecto febril: reconocida la herida, se observó que la supura- ción había disminuido de un modo considerable, poniéndose en guardia ante el temor de una septicemia, mas por la tarde y sobre todo á la mañana siguiente; el cuadro se despejó con la presencia de los primeros síntomas de una erisipela, que se hallaba constituida el día 16.

El día 15 se le dispusieron píldoras de á deci- gramo de sulfato de quinina, de las que toma- ba una cada tres horas, y otras de alcanfor, en las que tomaba un decigramo cada seis horas, siguiendo así los días 16 y 17. La erisipela, que se presentó en el hombro afecto, se extendió después por el cuello, en su región lateral y posterior, cuero cabelludo, orejas, párpados, cara, región cervical anterior, hombro izquierdo, pecho y pared abdominal, como igualmente y á la vez por todo el plano dorsal y lomos. En el momento de la invasión la temperatura se elevó á 40°3, fluctuando entre 39° y 41° en los días sucesivos, encontrándose curada el 29 de Junio, en cuyo día contaba quince días de existen- cia, pero habiendo invadido las distintas regio- nes sucesivamente, pues en cada zona no dura- ba más de tres ó cuatro días.

El día 18 se consideró oportuno reducir las píldoras de alcanfor en dos al día, suspendien- do por completo las de quinina, que habían pro- ducido efectos tóxicos, y disponiendo el cocie- miento antiséptico incompleto de la T. E., del que tomaba 30 gramos cada tres horas, notan- do un gran alivio.