El Genio médico-quirúrgico (1876-09-07 00:00:00), página 9

CLÍNICA QUIRÚRGICA
DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA,
Á CARGO DEL DR. ENRIQUE FERRER Y VISESTA.

Fractura del cuerpo del húmero izquierdo, con herida y por causa directa.—Contusión de segundo grado.—Curación.

PARTE ESPOSITIVA.

Predámbulo. José Zanon, de 23 años de edad, temperamento sanguíneo, idiosincrasia inapreciable, constitución fuerte, natural de Godelleta, soltero, y de oficio carretero, ingresó en la Clínica quirúrgica el día 15 de Febrero de 1876, ocupando la cama núm. 25 pilar.

Conmemorativo. El carácter puramente accidental de la lesión que ha obligado á este individuo á venir á la Clínica, hace innecesario todo dato anamnésico que no se refiera á su persona; y basta para esto el consignar que no recuerda haber sufrido alteración notable en su salud, ni observado manifestaciones de vicio alguno diatésico ó constitucional, hallándose en el pleno ejercicio de sus funciones, cuando vino á obrar la causa determinante de su dolencia actual, que refiere del modo siguiente: en la mañana de dicho dia marchaba guiando un carro por el cauce del río, y al castigar con el látigo la caballería delantera, le dió ésta una coz que vino á chocar sobre la parte media del brazo izquierdo que tenía asido del estremo de una de las limoneras, obligándole á soltarla sintiendo al propio tiempo un adormecimiento intenso en toda la extremidad, con la absoluta privación de sus funciones, viéndose precisado á apoyarla en la derecha, y notando al verificarlo que por debajo de la manga flotaba una po- ca sangre en dirección del borde cubital de la mano: continuó, sin embargo, por su pié hasta llegar á una alquería próxima, y desde ésta, acompañado de un amigo y sin ni siquiera intentar descubrir el brazo para ver lo que le ocasionaba el dolor intenso que en la parte media del mismo sentía, vino al hospital deseando ingresar en la Clínica, en la que fué admitido á la hora de visita.

Estado actual. El enfermo ha venido por su pié á la Clínica, y al observarse se ve tiene el antebrazo izquierdo en semiflexión y apoya- do con la mano derecha, con el hombro de aquel lado dirigido un poco hacia arriba, y la cabeza y el tronco ligeramente inclinados á la derecha. Acostado en la cama en decúbito su- pino y quitadas las mangas de la blusa y cami- sa que cubren la extremidad torácica izquierda en que dice haber recibido la coz, se nota á simple vista alterada su forma normal por dos abultamientos, que corresponden respectiva- mente á las caras esterna e interna del brazo en su parte media, observándose á la vez que es visiblemente más corto que el derecho: en la cara interna del mismo y en el punto que corresponde á la mitad del cuerpo del músculo bíceps, hay una solución de continuidad que sólo interesa la piel y tejidos subcutáneos, en forma de una línea curva irregular á concavidad su- perior, y de unos tres centímetros de longitud, por la que sale un poco la sangre venosa, viéndose además manchado de ésta el tercio infe- rior del brazo y la cara interna del antebrazo.

Por el tacto se comprueban los fenómenos siguientes: aplicada la mano exploradora en la parte media del brazo, y tratando de levantar- lo, fórmase en la región esterna del mismo un ángulo obtuso, cuyas dos líneas oblicuas, partiendo del centro de ésta terminan ó se pierden la superior en el hombro y la inferior en el co- do; ángulo que desaparece para adquirir el brazo la forma anormal que tenía antes, tan pronto se deja caer á éste por su propio peso. Pasando el dedo índice de arriba abajo por la cara esterna del brazo, al llegar al límite de la inserción del vértice del deltoides, se aprecia está interrumpida la continuidad del húmero, notándose una depresión que aumenta compri- miendo y que forma una especie de escalón de superficie bastante regular y circunferencia redondeada; y á partir de dicha depresión, se comprueba que la mitad inferior del hueso está dirigida hacia dentro y un poco arriba, forman- do una elevación en la cara interna del brazo, de lo cual resulta el aumento extraordinario de volumen en la parte céntrica de la longitud del mismo. Sujeto el hombro por un ayudante para fijar la cabeza del húmero en la articulación escápulo-humeral, y cojido el tercio inferior del brazo, con el antebrazo en semiflexión, é impri- miendo á aquél un movimiento que lleve al codo primero hacia abajo, luego hacia fuera y ade- lante, y después adentro y atrás, desaparece la deformidad de la parte media del brazo y abar- cando entonces con la otra mano este punto y comunicando con la que sujetá el codo movi- mientos en diferentes sentidos á la mitad infe- rior del brazo, percíbase muy claramente el roce entre dos superficies ásperas, se resta- blece la continuidad del eje del hueso, y ad- quiere el brazo su longitud normal. Dejando libre á este, reaparece la deformidad en su cen- tro y medido con una cinta desde la eminencia acromio-clavicular hasta el codo, es unos tres centímetros más corto que el derecho.