El Genio médico-quirúrgico (1877-07-22 00:00:00), página 4

Esta enferma se me presentó en consulta el dia 12 de Mayo último para que la viese un pecho, que dijo hacia siete meses lo tenía enfermo, con un abultamiento que principió como una bellota pequeña, que había crecido mucho, y que tenía unos dolores como si se le pasasen agujas, y reconocida que fué, la halle en el siguiente.

Estado actual: Toda la glándula mamaria izquierda se halla afectada de un tumor del tamaño de una naranja grande, duro, abollado e indolente á la presión, está adherido á la piel y retrae el pezón, pero no al pectoral mayor, ni hay infartos ganglionares; la piel de la parte inferior del pezón está rubicunda y próxima á ulcerarse.—Visto el padecimiento, su índole, sus caracteres, su marcha progresiva, los dolores lancinantes, el no haber adherencias ni infartos ganglionicos, los antecedentes de la enferma, no haber en sus ascendientes ninguno afectado de cáncer, y sobre todo, renunciando las condiciones que, según Nelaton, se requieren para estirpar con seguridad casi completa de no reproducirse el padecimiento, cuales son: 1.a, la edad poco avanzada de la enferma; 2.a, la regularidad de la función menstrual; 3.a, el origen por causa externa del cáncer; 4.a, la ausencia de una afeccion cancerosa hereditaria; 5.a, la poca antigüedad del mal; 6.a, el pequeño volumen del tumor; 7.a, la falta de adherencia á la piel ó á los músculos, y 8.a, la ausencia del infarto de los ganglios axilares (Nelaton, página 113, tomo IV), teniendo presentes, digo, estas condiciones y los antecedentes, invasión, progreso rápido, dolores y estado general de la enferma, la hice presente no conocer medicamento que curara su mal, que se hiciese ver por otros facultativos, pues yo la aconsejaba la operación como único remedio á tal dolencia, por encontrarse en buenas condiciones para curarse, que alguna vez solía reproducirse el padecimiento, pero que en ella sería posible no sucediese así, por encontrarse en buenas condiciones, y en fin, la dije que lo que tenía era un escirro, ó sea lo que el vulgo llama zaratán, muy operable entonces, que amenazaba ulcerarse, y tal vez dentro de poco tiempo ofrecería la operación más cuidado. Me contestó que la habían visto otros facultativos, y que la aconsejaron se fuese á Madrid al hospital; pero que venía decidida á que la hiciera la operación, la que se aplazó para el 16.

En la mañana de este dia, la enferma se levantó temprano y se fué á la Iglesia donde se confesó y comulgó, y de once á doce, dispuesto de antemano todo lo necesario, y colocada en una cama baja y á buena luz, se marcaron con tinta las líneas que había de recorrer el bisturí y se dio principio á la cloroformización por el licenciado de medicina, D. Juan de la Peña (tío mio político), y mi digno compañero y buen amigo, D. Lázaro Millan, que estaba á mi lado para en su tiempo separar los bordes de la herida, hacer la disección y estirpación más fáciles, y comprimir las arterias, después de seccionadas, para ligarlas después.—No se pudo conseguir la anestesia, sin embargo de haber gastado una onza de cloroformo (tal vez la enferma era refractaria á su accion), y se presentó una convulsion general clónica, que hizo cesar en las inhalaciones y dar principio á la operación del modo siguiente:—Se hicieron dos incisiones semielípticas, de concavidad superior la una á inferior la otra, comprendiendo entre ambas el tumor en toda su extensión; se diseó cuidando que el bisturí interesase siempre tejidos sanos, y unas veces de abajo arriba y otras de arriba á abajo, se hizo su estirpación total sin el menor accidente, y sin tener que ligar más que una arteria procedente de la mamaria externa. Se limpió la herida con una esponja fina y agua templada; reconocimos muy detenidamente toda la solución de continuidad, y no hallando ningún tejido sospechoso, y cerciorados de que los que quedaban estaban sanos, se volvió á lavar la herida con agua templada, en la que se vertió un poco de alcohol alcanforado; se dieron tres puntos de sutura, uno central y medio, y dos angulares; se colocaron cinco tiras emplásticas, planchuela encerada, compresa agugereada, hilas informes, formando un colchoncillo, compresa cuadrilonga, y vendaje de cuerpo con escapulario.

Acto continuo, la operada se trasladó á la cama, se la hizo tomar una tacita de infusión de flor de tila; se la dió una jícara de caldo cada hora, y poco á poco fué despejándose su cerebro y la convulsion desapareció. La noche la pasó tranquila, durmió algunos ratos; y en la herida, que medía 20 centímetros de longitud por 8 de latitud, sólo sentía un ligero escozor.—El tumor crugía al corte, y este ofrecía un color blanco abrillantado, existiendo en el centro un punto de reblanecimiento, del que á la presión saltó púas.—Los días 17, 18, 19, 20 y 21, los pasó sin novedad, aumentándole gradualmente la alimentación; en este dia se levantó el apósito, se quitó el punto de sutura del ángulo interno; la herida principiaba á cicatrizar, se volvió á curar, y en esta noche durmió más que en las anteriores; en la herida no sentía ni aun escozor.—El 27, once de la operación, se quitaron los dos puntos de sutura cen-