El Genio médico-quirúrgico (1875-10-22 00:00:00), página 6

destia—y uno de los primeros casos clínicos que se presentó á mi observación, fué el de un enfermo que, examinado por todos los alumnos y por algunos médicos, y puestos en relación los síntomas generales con los locales que en el tórax presentaba, fué diagnosticado de tisis caseosa; así lo hubiéramos creído nosotros, si un brillante razonamiento del profesor aludido no nos hubiera hecho comprender era aquel un caso de bronco-neumonia crónica, que pudimos comprobar más tarde por medio de la autopsia. Este hecho, unido á otros análogos que después se presentaron en el hospital, vinieron á confirmar en nuestro ánimo las ideas que acerca de la neumonia crónica habíamos aprendido en la patología de Niemeyer; pero, pasado algún tiempo, ingresó en la clínica un enfermo cuya observación, encargada á nosotros, dió por resultado el que dudáramos de las ideas tenidas hasta aquel momento.

En efecto, tratábamos de un caso de esos que pueden llamarse típicos, porque presentan un cuadro sintomatológico tan claro, tan preciso y tan difícil de confundir con ningún otro, que no tenemos inconveniente en someter desde luego este aserto á la consideración de nuestros lectores, dando á conocer la historia clínica del enfermo citado.

N. N., avecinado en Madrid, viudo de 65 años de edad, de temperamento sanguíneo y constitución activa, dice ha padecido ocho pulmonías del lado derecho, que fueron tratadas con las emisiones sanguíneas generales y locales; desde hace siete años que sufría la última neumonía, permaneció sin alteración en su salud hasta el año 1872, que á consecuencia, según cree, de un susto, empezó á sentir dolores de cabeza y desvanecimientos, continuando siempre con estos fenómenos sin emplear medicamento alguno; pero en el mes de Setiembre ó Octubre del próximo pasado año se le presentaron unidas la tos y la fatiga, sin que tuviese causa á qué atribuirlas.

En este estado ingresó en la clínica el 10 de Marzo de 1875, acusando los síntomas siguientes.—Enfriamiento general, las fosas supra é infra-claviculares bastante profundas; buen color, decúbito indiferente, apetito, sed y digestiones normales, secreciones y caloricificación inalterables, pulso regular y lleno; falta de fuerzas, dolores en toda la caja torácica, disnea, tos por accesos con expectoración bronquial y purulenta, sonido á macizo en el vértice y parte anterior del lado derecho del tórax, exterior crepitante en el mismo punto, y acompañado de sub-crepitante en la base, percibándose respiración bronquial en la parte media; en el lado izquierdo, se notaba por la percusión, disminución de la resonancia normal; y por la auscultación, aspereza en el ruido respiratorio y respiración bronquial.

Tal era el cuadro de síntomas presentado por nuestro enfermo. Ahora bien: ¿cuál debía ser la palabra pronunciada ante él? Aquí la duda sólo podía existir entre dos enfermedades; ó era una tisis caseosa ó una bronco-neumonia crónica; la primera no podía, sin embargo, admitirse puesto que en el estado en que se hallaban las lesiones pulmonares no podía permanecer en silencio el resto de la economía, cosa que no sucedía en aquél caso, donde ni un solo síntoma general existía. Por otra parte, los mismos síntomas físicos acusaban bien claramente el proceso morboso de que se trataba: el hundimiento de las fosas supra é infra-claviculares, y la percusión produciendo un sonido á macizo en el vértice del pulmón derecho, si bien no excluían la idea de infiltración caseosa no demostraban más que la existencia de una neumonía intersticial ó crónica terminada por induración. Tampoco, por último los síntomas producidos por la auscultación, probaban existirse otra cosa que una bronco-neumonia, pues si bien la respiración bronquial podía tomarse como sintomática de una infiltración caseosa en el caso presente, donde iba acompañada de expectoración bronquial, era más seguro lo fuése de una bronquite.

Este caso práctico, al que hemos podido unir después otros muy semejantes, prueban cuán aventurado es hacer afirmaciones absolutas en medicina. Ellos mismos pudieran quizá conducirnos á sentar algunas conclusiones respecto al diagnóstico de la neumonia crónica; pero como por una parte son pocas las observaciones que hasta ahora hemos hecho, y por otra creamos no deber hacerlas, nos limitamos á llamar la atención de los especialistas, á fin de que se apliquen á establecer un verdadero diagnóstico diferencial, que tantas ventajas prácticas puede reportar.

LINO SERYO.

CIENTIFICA EXTRANJERA.

El bromuro de litio.

Después de algún tiempo, la terapéutica se ha enriquecido con un nuevo medicamento, el bromuro de litio. Este cuerpo, que se obtiene por la combinación directa del ácido bromhídrico y de la litina, ha sido descubierto por Remmelberg. La Memoria que el doctor Roubaud aca-