El Genio médico-quirúrgico (1875-09-22 00:00:00), página 7

do molar inferior del lado izquierdo, se observaba la abertura de un trayecto, por el que fluía continuamente un poco poco espeso, amarillento y sumamente fétido; introduciendo un estilete por la abertura, daba en seguida sensación de choque con una parte extensa de hueso completamente denudado, notándose además el aumento de la supuración: las encías estaban tumefactas y de un color violáceo intenso. Al exterior se notaba tumefacción, y el tejido celular subcutáneo se hallaba en parte edema- toso y en parte indurado; pero limitado á la parte izquierda de la rama horizontal del maxilar inferior. Acusaba dolores intensos, irradándose desde la abertura alveolar á toda la parte izquierda de la cara y lado correspondiente de los huesos del cráneo. El apetito disminuido, las deposiciones son raras, la lengua sucia, tiene accesos de tos, con algunos esputos purulentos y la demarcación está bastante marcada.

Reunidos los síntomas que á la ligera hemos enumerado, teníamos que elevarnos á formar un diagnóstico que no dejaba de presentar algunas dificultades no grandes respecto á la lesión local, pero algo mayores, en la causa productora del padecimiento. No había antecedentes sifilíticos, ni la enferma había estado sujeta á la acción de los mercuriales; ni había padecido escorbuto ni ninguna otra enfermedad que pudiera darnos alguna luz en este asunto; no había, pues, más remedio que acudir á la profesión de la paciente, y en ella creímos desde luego que radicaba la causa de todo.

Es cierto que en Madrid son poco frecuentes las lesiones que producen los vapores de fosforo, y que los pocos casos que se presentan, son en el mayor número de veces completamente perdidos y sin provecho para la enseñanza, pero á nadie se pueden ocultar los estragos que fatalmente han de verificar estos vapores obrando largo tiempo sobre un individuo, y cuando á esto abonan las malas condiciones de los talleres y el completo olvido en que tienen los consejos higiénicos, los dedicados á estas industrias. La enferma que está sirviendo de estudio en esta historia, cuenta que muchas compañeras suyas se habían visto como ella, y aun á alguna le había costado la vida, y que no hacia mucho tiempo, un hijo del mismo fabricante había sucumbido por una afeción idéntica. Expone, pues, la fabricación de los fosforos á serios males que pueden ejercer una influencia perniciosa en una clase de la sociedad, y habiendo llegado en nuestro país á tomar tan gran incremento esta explotación, bueno sería fijaran en ello su atención los cuerpos consultivos encargados de velar por la higiene pública, dando algunas reglas y exigiendo condiciones á los locales en que las fábricaciones se plantearán. Pero como nuestro objeto no es el de ocuparnos del asunto bajo el punto de vista higiénico, vamos á seguir analizando el desarrollo del padecimiento en esta enferma.

Hace treinta años que Lorinzer, cirujano del hospital Wieden, de Viena, dio la primera historia de necrosis del maxilar, debida á la acción de los vapores fosfóricos. Dupasquier publicó al año siguiente del trabajo de Lorinzer, una Memoria en la que negó la acción deletérea del fosforo, atribuyendo los efectos terribles que se presentaban al arsénico que entra en la composición de la pasta fosfórica, siendo de la misma opinión Brichsteau y Boys. Hoy es ya un hecho innegable, la creencia del primero; conforme las fábricas han ido tomando incremento, son más frecuentes los casos, y algunos cientos de ellos recogidos en Alemania y Francia han venido á dar por resuelta completamente la cuestión.

Parece probado que la afeción necrósica de los maxilares, se encuentra casi exclusivamente en las fábricas de cerillas químicas ó cerillas de fosforo blanco. La enferma nuestra trabajaba casualmente en esta clase de preparación y se ocupaba en colocar sobre las tiras de cartón pequeñas porciones de masa fosforada. Recuerda que todos sus padecimientos han sido dolores de muelas pasajeros, y que los primeros avisos que ha tenido del actual padecimiento fueron la caída de las muelas y el dolor intenso del segundo molar inferior. Debemos ya ir teniendo presentes las malas condiciones del taller, la clase de fosforo, á cuyos vapores ha estado expuesta, y el temperamento linfático de la individual, que no deja, de ser una causa más para el padecimiento. La enfermedad ha empezado, como de ordinario, por una odontalgia, seguida de caries, hinchazón de las encías y abertura de trayectos fistulosos, dando salida á un pus fétido, que comunica directamente con el hueso.

Ahora bien, la enfermedad es clara y el proceso ha sido determinado por una caries dentaria, seguido de perioditis, perioditis que difiere esencialmente de la perioditis alveolar, que sobreviene en personas de buena salud y á consecuencia de caries dentaria y que termina lo más generalmente por resolución ó por un abs-