El Genio médico-quirúrgico (1876-02-22 00:00:00), página 6

nerviosos que fácilmente podíamos abarcar de una sola mirada, así como la causa mediata de ellos, nos obligaron á diagnosticar la afecion objeto de esta historia de utanos traumáticos.

(Se continuará).

OFTALMOLOGIA.

Escleritis.—De todas las dolencias que pueden afectar al aparato de la vision, ninguna ofrece tantas anomalías al estudio y á la consideracion de los oftalmólogos como la que vamos á estudiar en este escrito.

Desde su denominacion hasta su tratamiento y pronóstico, vese marcada la huella de la diversidad de pareceres de cuantos oculistas célebres de ella se han ocupado.

Describela Wecker, bajo la denominacion de episceritis (de ept, sobre; es decir, sobre la esclerótica). Desmarres, escleritis superficial y profunda. Mackenzie, esclerótico-coroiditis. D'Amon, en oftalmia sub-conjuntival y cirsoptalmia (1).

Wharton Jones, admite dos especies de este género de inflamación; la oftalmia reumática y la escleritis escorfulosa. En la primera comprende, como sinónimos, la escleritis reumática ó idiopática. La querato-iritis; la queratitis y la querato-coroiditis; y en la segunda, ó sea la escleritis escorfulosa, admite las mismas que las admitidas por Desmarres, Mackenzie y d'Amon, y que ya hemos citado.

Esta divergencia de opiniones en la clasificación de la escleritis, tiene su lógica y razonada explicacion, si atendemos á la dificultad, ó mejor dicho, imposibilidad de que un afecto ocular radique en un solo tejido ó lesione á un solo órgano de los varios que constituyen tan complejo aparato; así es, que cada uno de los observadores acentúa, en los tejidos ó órganos que ve más alterados, su clasificacion, partiendo del punto más afectado, viéndose ora en este, ora en el otro tejido, sin que por ello deje de constituir una análoga ó igual dolencia, y tanto más cuanto que, respecto al tratamiento, ha de ser el mismo para con todas ellas como de mostraremos luego hasta la evidencia. . . .

Esto, no obstante, redonda en grave mal para la ciencia, puesto que los profanos motean por esta y otras razones, también ilógicas, de falaz á las ciencias médicas, estando en el interés de los que á su cultivo nos consagramos el desvanecerlas, que razones sobradas tenemos para ello. La medicina, á pesar de su complejidad, tiene principios fijos y exactos cuando las manifestaciones de una dolencia sólo son el reflejo de un órgano, sistema ó aparato afecto el que los produce; pero son dudosos y hasta difíciles cuando son dos ó más los que lanzan el grito de su padecimiento; y esto mismo es lo que sucede en todas las demás ciencias y ramas del saber humano.

Calcula un ingeniero que una columna de hierro de tales dimensiones en altura y en grosor, podrá resistir tal ó cual fuerza; el cálculo está bien hecho, el problema resuelto con exactitud; pero un accidente imprevisto viene á poner de manifiesto que los problemas no se efectúan todos con la exactitud que se los estudia; y la interposición del aire al tiempo de fundir la expresada columna hace que no salga con las condiciones que se calculó; se la destina al sosten del peso que resistir debiera, y no dá el resultado que se esperaba; etc., etc., y esto, ¿qué es? ¿es falacia? ¿es exactitud? pues que no se diga que la medicina sólo es falaz (2). Basta de consideraciones y entremos de lleno en el objeto de nuestro escrito.

El cuadro de síntomas asignado por los autores á este padecimiento, es en extremo múltiple y complicado, por lo que nosotros, á fin de hacerlo comprender con mayor facilidad á los que no estén muy versados en oftalmología, los reduciremos á los más principales y culminantes, ó casi á los patognomónicos.

Síntomas físicos ó objetivos: rubicundez de la conjuntiva ocular poco intensa, dejando las cuatro quintas partes de la esclerótica libre de la coloración; los vasos inyectados afectan en el principio la forma paralela unos á otros, hasta más tarde formar arco al rededor de la córnea. Dichos vasos afectados, pertenecen al tejido de la esclerótica, sin que se hallen así

(1) Por cirsoptalmia entendemos nosotros y debe comprenderse, cierto estado varioso del aparato ocular consistente en la diastasis (de días con y de stasis, congestión ó estancacion) de los capilares venosos, particularmente de los de la coroides, y de ésta los del plano externo de los tres que constituyen la segunda capa ó vascular de las cinco de que está formada aquella (la coroides). Derivase la cirsoptalmia, de cirsof variz y de ophthalmos, ojo; haciendo sus manifestaciones patológicas por medio de un tinte apizarado de la esclerótica y de ciertas eminencias estafalomatosas-coroidianas, etc., cuyos síntomas pertenecen también á la esclerectasia (atrofial de la esclerótica; escleritis-eclatía) á la coroido-iritis, y á la querato-iritis; de ahí la confusión en el diagnóstico, y en la clasificación y diversidad de opiniones que nosotros trataremos de armonizar.

(2) El hundimiento de la escuela de Helliko Berna, edificio nuevo, ocurrido en la tarde del 24 de Diciembre próximo pasado, que ocasionó 72 muertos y 87 heridos, es una prueba inequívoca de que la falacia á insigaridad, no solamente es patrimonio de la medicina sino que es inherente á todo cálculo y á toda obra. (El Globo, núm. 272.)