El Genio médico-quirúrgico (1876-02-07 00:00:00), página 7

Ahera bien, aunque sólo apuntados al correr de la pluma los asuntos á que necesariamente tiene que atender el Subinspector provincial ¿cabe en la prudencia cometer los deberes y obligaciones que de ellos se derivan, sino á quien se oblique á dedicarles especial cuidado, atención suma y exquisita solicitud? Y de permitirles á estos funcionarios que se liguén mediante las trabas legales de costumbre á la asistencia médica con los municipios ¿podrán humanamente desempeñar bien y á satisfacción el cargo de Subinspectores provinciales de higiene pública y saludabilidad?

Dejamos á la buena fé de nuestros colegas la contestación categórica que les merezcan estas preguntas, permitiéndonos únicamente hacer, para cerrar este artículo, una importante consideración, y es, que en aparecer desinteresados ante la conciencia pública y en serlo á satisfacción completa de la nuestra, estriba en gran parte el que se eleve pronto, muy pronto, á un hecho universal, la estimación que la ciencia va conquistando en el concepto de las gentes.

DR. CASTORIZES.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

LA TERMOMETRÍA CLÍNICA.

(Conclusion.)

La erisipela tiene una curva tan característica, que sólo podrá asemejarse á la de la pneumonia; sin embargo, si observamos que en general la temperatura de la primera nunca es tan alta como la de la segunda, llega á su máximo en el primer día, empieza el descenso en el siguiente y vuelve á 37° al fin del primer septenario, no será fácil confundirse.

No hay curva térmica más difícil de apreciar que la de las fiebres intermitentes: en efecto, para ello no basta hacer las dos observaciones diarias como se practica en las demás afecciones: necesitamos obtenerlas cada hora ó cada media hora mientras dura el acceso, puesto que la enfermedad sólo se manifiesta durante él. Estudiada así, se ha llegado á saber que el período ascendente de esta fiebre, se distingue por su brevedad; media hora como mínimo y cuatro ó cinco como máximo, es el tiempo de su duración, llegando casi siempre el termómetro á 40 ó 41 grados; fuera de los casos de intermitente perniciosa, la columna no pasa de este límite: á la terminación de este estadio, sigue el de fastigium, el cual guarda regularidad con el anterior, en cuanto á su duración, cuando la fiebre es leve y persiste por espacio de ocho ó diez horas en los casos más graves: iniciase, por último el descenso, verificándose de un modo más lento que la ascensión.

Un hecho constante que ocurre en estas fiebres, viene á probar cuán imperfectas son las impresiones percibidas por el tacto: cuando el enfermo se encuentra en el primer estadio, cuando se queja de un frío intenso revelado por el castañeteo de dientes, el temblor de sus extremidades y el color amortado de las uñas, cuando aparece, en fin, hasta la piel de gallina, el termómetro, colocado en la axila, acusa un aumento del calor de 3, 4 y 5 grados, cuyos fenómenos dependen según Niemeyer, de la disminución del aflujo de sangre arterial á la piel, y de su concentración en el interior por la contracción de los capilares periféricos.

La fiebre tifoidea es entre todas las fiebres la enfermedad en que con más exactitud se han hecho estudios con el termómetro clínico y también la que tiene una marcha más regular: basta en la inmensa mayoría de los casos de tifus abdominal, fijarse en las temperaturas acusadas durante los primeros días de la observación, para diagnosticar casi con seguridad una tifoidea y señalar el período en que se halla.

Desde el escalofrío inicial que nos anuncia el principio de la enfermedad, empiezan las oscilaciones termométricas, representadas por e ascenso de 0°,8 á un grado, de la mañana á la tarde y el descenso de 0°,4 á 0°,6 de la tarde á la mañana; verificándose de este modo con una constancia tal que nunca llega la columna á 40 grados en los dos primeros días de enfermedad, y debe esclarecerse la idea de fiebre tifoidea, cuando el termómetro no llegue á 39°50 por la tarde del cuarto ó sexto día, así como cuando al finalizar el primer septenario ó al empezar el segundo, sea la temperatura inferior á 40°: á esta altura se mantiene generalmente durante un septenario, si bien en ocasiones pasa á otros, mas entonces, la curva presenta irregularidades que indican la presencia de la adinamia después aparecen las remisiones matutinas y vespertinas de medio grado, las cuales duran tres ó cuatro días y se acentúan al quinto de iniciado este período, siendo mayores de un grado en los últimos días de enfermedad; pero nunca podemos dar por terminada la curva y por consecuencia la afección hasta no haber visto la columna á 37° por espacio de dos ó tres días, porque aun cuando la tifoidea no recidiva puede retroceder en cualquier período, y entonces es más peligrosa la enfermedad por ir casi