El Genio médico-quirúrgico (1876-01-31 00:00:00), página 7

tarde; pero no es infrecuente que en el curso de él, cuando es de larga duración, se presenten remisiones pasajeras sostenidas por espacio de uno ó dos días. La falta de regularidad en las oscilaciones, nos indica un trastorno general en la inervación, que obliga á hacer un pronóstico reservado, si ya no se hubiese hecho al establecer el diagnóstico de la enfermedad.

El tercer estadio, «descendente ó de declinación,» está comprendido en el tiempo que media desde que la temperatura empieza á bajar hasta que llega á la normal. El descenso puede verificarse en doce ó treinta y seis horas, y entonces el grado de calor por la tarde, será alguna vez menor que por la mañana: otras veces tarda dos, tres ó más días, en cuyo caso, la columna termométrica está siempre á mayor altura por la tarde que por la mañana.

Hay además en algunos afectos, otro período conocido con la denominación de anfibólico ó anfibólico,» el cual se presenta en los últimos días del estacionario, y está representado por una gran irregularidad en la curva, hasta el punto de ser unas veces la temperatura superior á la máxima obtenida durante la enfermedad, y otras inferior á la del estado normal. Este estadio que es casi siempre indicio del término desgraciado de la afeción, no debe confundirse con la ligera exacerbación que en ocasiones se observa antes de empezar el descenso.

Veamos ahora las conclusiones hasta hoy obtenidas, relativamente á las curvas térmicas de algunas afeciones febriles.

La fiebre escarlata, se distingue por la brevedad de su período ascendente, el cual llega muchas veces á su máximo (41 y aun 42°), desde el momento en que se inician los fenómenos prodromicos; en otros casos tarda algo más, pero nunca pasa del segundo día de enfermedad, de tal modo, que si dudásemos acerca de la naturaleza de la afeción sometida á nuestros cuidados, bastaría notar la rápida elevación de la temperatura, para comprenderse trataba de una enfermedad de infección, puesto que ni aun en las inflamaciones más graves de los órganos parequimatosos se encuentra este fenómeno. Si después continuaran las dudas acerca de si era sarampión ó escarlatina, observando la curva térmica, cesaría inmediatamente la incertidumbre: en el sarampión, en efecto, según los estudios hechos por Pheilsticher, Ziemssen y Rehn, citados por Nie meyer, la fiebre llega también en el primer día á adquirir un grado considerable de temperatura; pero desciende progresivamente hasta el punto de volver en ocasiones al estado normal, para elevarse luego de un modo brusco, al empezar la erupción, es decir, al tercer ó cuarto día de enfermedad. Sucecede con bastante frecuencia, que iniciado ya el período estacionario, al primer día de él, se observa una exacerbación pequeña y poco duradera, colocándose en seguida la columna termométrica á su anterior altura, en la cual se mantiene durante tres ó cuatro días, es decir, mientras dura el período de estado; y al llegar al cuarto ó quinto de enfermedad, empieza el descenso que se verifica en 48 ó 60 horas; pero casi nunca llega á los 37 grados normales hasta después del tercer septenario, y pasados algunos días de entrar el enfermo en el período de la convalecencia, como si el virus escarlatinoso dejara en la economía algunos gérmenes que mantuvieran en constante desorden las combustiones orgánicas, y estando por consiguiente alterada la composición normal de la sangre, produjera el estado de irritabilidad en que los enfermos se encuentran entonces.

Pocas curvas hay tan variables como la de la circula: á pesar de no haber tenido nosotros ocasión de observarla más que en dos casos, en los cuales la erupción era confluyente, hemos podido apreciar, como ya lo habían indicado Wunderlich, Traube y otros, que el período ascendente apenas dura dos ó tres días; y en él la temperatura de la tarde es cada día mayor, las remisiones matinales son muy pequeñas y el termómetro llega á su mayor altura,—41 ó 42° centígrados—en la tarde ó noche del tercer día: iniciado ya el período de erupción, la temperatura empieza á descender en razón inversa del mismo, haciéndolo á veces de un modo tan rápido que vuelve al grado normal ó á 38° en doce horas: este descenso, sin embargo, no debe inducirnos á creer haya desaparecido la gravedad del mal, puesto que bien pronto, generalmente al sexto ó séptimo día de presentarse el exantema y al octavo ó noveno de las primeras manifestaciones de la fiebre, la columna líquida, elevándose de nuevo á una cifra superior á 40°, vendrá á decírnos continua la enfermedad con un carácter tanto ó más grave que el afectado al principio, y para algunos enfermos es tan peligrosa esta fiebre, que llega á determinar fenómenos de anemia y una parálisis mortal: después de mantenerse así por un tiempo indeterminado, ordinariamente de dos ó tres días, pero no sujeto á límites fijos, se inicia el período de descenso, que sigue la marcha de la desecación, si bien tardando bastante en llegar al grado normal; por lo larga y penosa que