El Genio médico-quirúrgico (1876-01-15 00:00:00), página 7

determinado. Esta oxigenacion se verifica á favor de los elementos hidro-carbonados (H, C, O), produciendo ácido carbónico (CO2) y vapor de agua (H2O), apoderándose los glóbulos del oxígeno que no se ha consumido en las combinaciones anteriores y llevándole á todas partes de nuestra economía. Antes ya hemos dicho que la alteración 1 o las glándulas vasculares nos daba por resultado una oligocitemia; luego, estando disminuida la cantidad de los glóbulos, no puede menos de alterarse la hematosis y colorificación en esta especie de discrásicos. Y hé ahí explicada la falta de calor en estos individuos, además de otras varias circunstancias, puesto que todas las funciones se hallan íntimamente relacionadas por un lazo común.

La circulacion tambien se encuentra debilitada por la falta de inervacion, juntamente con la pérdida de fuerzas generales, efecto y causa á la vez de lo anterior.

(Se concluirá).

CLÍNICA QUIRÚRGICA DE GRANADA.
(Continuación)

En el ojo izquierdo no presentan modificaciones los párpados, conjuntiva, córnea y esclerótica; el iris ofrece el mismo estado que el del otro ojo. El globo ocular menos duro que en el estado normal; las pulsaciones arteriales no se perciben. Con la iluminacion lateral se observa detrás de la córnea una masa rojiza, de superficie irregular y formada, al parecer, por coágulos que se introducen en el cuerpo vítreo á manera de copos albuminosos; esta masa ocupa la mayor parte de la cámara profunda.

Auxiliándose del oftalmoscopio se presenta el fondo del ojo de un aspecto rojo uniforme sin aparición de vasos y sin que sea posible distinguir sobre él algun otro objeto. La vision central y la periférica están reducidas á la simple distincion del dia y la noche, y aun esto no en toda la extension del campo visual, sino hácia su parte externa. La sensibilidad de la córnea é iris son iguales al otro ojo; sólo existe el fosfodo temporal. En este, como en el otro ojo, se producen tambien á veces dolores supraorbitarios.

Concebense fácilmente las dificultades que ofrece el diagnóstico de una afeccion ocular profunda, si se tiene presente la confusión que aun entre los oftalmólogos reina acerca de estas afecciones; la poca precision de estas lesiones asignadas á cada una de ellas; y sobre todo la falta de práctica en el manejo del oftalmoscopio, único medio quizá de diagnosticarlas.

Por esta razon me veo en la precision de examinar con cuidado, y traspasando los límites de una historia clínica, las tres cuestiones siguientes:

1.ª ¿Qué enfermedad ó enfermedades pueden explicarnos el estado actual de uno y otro ojo? (Diagnóstico diferencial).
2.ª ¿Cuál ha sido la génesis y etiología de ellas? (Diagnóstico patogénico).
3.ª ¿Las afecciones de uno y otro ojo son idénticas ó distintas?

Diagnóstico diferencial.—Como en la actualidad el estado de ambos ojos es distinto, nos vemos en el caso de ocuparnos por separado ellos, principiando por el izquierdo, en donde por ser la lesión más reciente, es más fácil de apreciar.

Cuatro son las enfermedades que únicamente, en mi concepto, pueden disputarse el cuadro sintomatológico de este órgano ocular, á saber: los tumores benignos del fondo del ojo, el cáncer, las hiperemias coroídeo-retinianas y la hemorragia profunda interna.

Desde luego, y sin un detenido exámen, pueden eliminarse los tumores benignos, pues á más de faltar esa coloración amarillenta brillante y de aspecto metálico; esa atrofia y propulsión del iris; esas ramificaciones vasculares que el oftalmoscopio debía hacer manifiestas caso de su existencia; la marcha de la enfermedad ha sido intermitente, lo cual no puede en modo alguno conciliarse con una lesión anatómica de esta naturaleza.

El cáncer en segundo y tercer periodo va acompañado de trastornos tales, que sería hasta ridículo el pensar siquiera en su diagnóstico. Mas sucede lo opuesto en su principio; pues es tan oscura é insidiosa su evolución, que prácticos tan distinguidos como Berard, han cometido errores de fatales consecuencias, tomando encefaloides por cataratas, hidropesias subretinianas, etc.

En esta primera etapa de su evolución el encefaloide, se acompaña de dilatación de la pupila, que se hace perezosa en sus movimientos; á través de ella se ve un reflejo amarillo-ó amarillo rojizo, producido por un pequeño tumor lobulado sobre el que suele ramificarse vasos rojos. La vision puede ser destruida en parte ó totalidad desde el principio. Si alguna vez existe dolor, es ocasionado por un proceso flegmático de poca duracion.

(Se concluirá.)

FIDEL FERNÁNDEZ OSMA.