El Genio médico-quirúrgico (1876-05-15 00:00:00), página 9

EL HIERRO Y LA CLOROSIS.

Todas las ciencias de observacion están fundadas en un conjunto de hechos que sirven como de base al monumento científico. De este conjunto de hechos indicios ciertos principios generales que constituyen el coronamiento del mismo edificio. Si luego, por una serie de deducciones, llegamos á sospecharnos la existencia de otros fenómenos, preguntamos á la naturaleza por medio de la experimentacion, para que nos entere de la realidad ó falsa de nuestras suposiciones. Así hemos podido llegar por la primera vía á sentar que los ferruginosos curaban generalmente la clorosis, puesto que hemos visto repetidas veces ceder esta á la influencia de aquellos. Pero nuestra inteligencia, que por un procedimiento inductivo ha llegado á la plena adquisicion de esta verdad, no se satisface con saber esto, ni precisando además las indicaciones de los marciales en la clorosis y averiguando en qué casos pueden ser inertes ó perjudiciales, sino que su raciocinio le impide á poseerse de la manera como se verifica esta curacion. Y como al llegar á este punto abandonamos con tanta frecuencia el método más propio de las ciencias naturales, ó trasparamos con tanta facilidad los límites de las sensaciones, forzosamente ha de campear nuestra imaginacion más ó menos libremente, dando lugar á las discordias que separan á las diferentes escuelas.

Ninguna resalta en esta cuestion como la quimiatrica y vitalista. Los partidarios de una y otra se envanecen con el tiempo sobre sus contrarios. Todos creen haber dicho la última palabra en este asunto. Los yatroquimicos, en la persuacion de que la clorosis depende de una deficiencia de hierro en nuestro organismo, explican su curacion por un simple aditamento de este metal.

Los vitalistas, viendo por una parte la exigua cantidad de hierro que falta en las cloróticas, y por otra, las exorbitantes dosis que toman algunas para su completo restablecimiento, no ven relacion ninguna entre la ingestaion de tan grandes cantidades de este medicamento y la curacion de la clorosis; por la simple adicion del hierro que faltaba.

Todos aparentaban obtener el triunfo, como acabo de decir; pero al abordar esta cuestion, ninguno la tomaba desde su verdadero punto. Creian ver en la alteracion cualitativa y cuantitativa de los globulos sanguineos, el hecho fundamental de la clorosis, y todos los fenómenos morbosos que se realizaban en el organismo enfermo los relacionaban con el primero.

En tal concepto, pareceria fácil la explicacion quimica aumentando la hemoglobulina, que en último resultado seria la que se encontraba en deficiencia. Por otra parte, tampoco se encontrarían con grandes dificultades los vitalistas para rebatir semejante modo de ver las cosas, por las razones que quedan expuestas anteriormente. Pero si fijamos un momento la atencion en la patogenia de esta enfermedad y las modificaciones primitivas que sufre el organismo, facilmente se comprende el gran vacio que queda que llenar y lo mucho que se presta á divagaciones esta parte especulativa de la ciencia. Observamos constantemente un hecho en la clorosis; la disminucion y alteracion de los globulos rojos sanguineos, ó reduciéndolo á una formula mas precisa: la disminucion de hemoglobina, puesto que aun los globulos rojos cuya deficiencia numerica es bien sabida, tienen en menor cantidad aquella sustancia. Pues bien, llevando este hecho al terreno fisico-logic, fácil nos ha de ser encontrar su causa proxima. Podemos desde luego colocarle en la siguiente disyuntiva; ó hay una formacion poco activa de globulos ó hay un consumo exagerado de los mismos. Y todos los casos habia de ser nos más facil referirlos á la primera accion genetica que á la segunda, á pesar de las explicaciones y experimentos de Hannover.

No comprendemos el error que dicen se comete cuando se trata de referir todas las clorosis á un gasto mayor ó á un desarrollo menor de globulos que en las circunstancias normales. En contra de estos modos de pensar aduce Jacoud los hechos de Duncan y las consecuencias que de los mismos se desprenden. Dice que la alteracion caracteristica no consiste exclusivamente en una falta relativa de globulos, sino que las hematies restantes están enfermas, y hasta puede decirse que los globulos son cloroticos (1). Nadie podrá negar la verdad de estos asertos. Nadie podrá ni siquiera poner en duda la alteracion de los globulos rojos, desde el momento que hay una deficiencia de hemoglobulina, parte integrante y de las mas principales de su composicion. ¿Pero cómo se verifica esta alteracion? ¿Forman los globulos en virtud de su autocracia misma, acaso, esta nueva estructura? ¿No van recibiendo los mismos elementos que entran en su composicion? ¿No están en contacto con ellos al tiempo de enfermar y despues de enfermos? ¿Por qué no los

(1) Jacoud. Patologia interna, t. II.