El Genio médico-quirúrgico (1875-12-22 00:00:00), página 8

nes, y el aumento, disminución ó perversión de aquella ha de reflejarse precisamente en la funcionalidad de cada órgano. Por eso vemos aumentarse la secreción urinaria cuando se excita la médula espinal; vemos hacerse más fluida la orina en la parálisis de aquella; aumentarse la secreción de azúcar en el hígado, cuando, á ejemplo de Cl. Bernard, se hiere la pared inferior del cuarto ventrículo, etc.

(Se continuará.)

DR. A. MARTÍNEZ MARTÍN.

CLINICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE GRANADA (SEGUNDO CURSO).

SALA DE SAN PABLO, NUM. 25.

HEMOFTALMIA PROFUNDA INTERNA DEL OJO IZQUIERDO.—ATROFIA DEL NERVIO ÓPTICO EN EL DERECHO.

(Continuación.)

El ojo izquierdo que, según he indicado, había permanecido en el principio indiferente á la escena que en el compañero tenía lugar, quiso tener parte en ella, y hace dos años próxima-mente representó por vez primera el mismo papel, repitiéndose en él estos ensayos por tres veces consecutivas y con circunstancias y particularidades que guardan con el vecino una perfecta identidad. El último acceso se notó el 15 de Agosto de 1875, y los trastornos que en aquel momento se produjeron persisten en la actualidad.

Como el enfermo veía con notable desconsuelo que el mal estado de su visión se agravaba, sin que produjeran alivio duradero los medicamentos empleados, determinó buscar en otra parte la curación que en su pueblo no obtenía, ingresando al efecto en la sala de San Pablo de nuestra clínica quirúrgica, donde ofrecía el siguiente:

Estado actual: El aspecto general del enfermo, bajo el punto de vista moral, ofrece las alteraciones que son de suponer. Un sujeto que tiene que atender á sus necesidades materiales y á las de una numerosa familia, y á quien falta por completo uno de los órganos más importantes para proveerlas, no puede menos de estar triste, meditabundo y abatido hasta el punto que, según dice el mismo enfermo, preferiría morir á conservar una vida que de tantas penalidades y fatigas se le presenta rodeada. Bajo el punto de vista físico no está considerablemente demacrado, y entre sus aparatos y funciones sólo el digestivo ofrece un estrechamiento que es habitual desde hace algún tiempo y que ahora se encuentra algo exagerado. La locomoción se verifica con paso lento e inseguro, sin duda por el estado de su visión.

Si observamos el ojo derecho, vemos que su aspecto exterior es normal; los párpados funcionan con regularidad, y ni ellos ni el globo del ojo presentan alteración alguna perceptible en su volumen, forma y movilidad; las conjuntivas están pálidas. Ni por la inspección directa ni por la iluminación lateral se ha podido comprobar nada que no sea fisiológico en la córnea y demás partes accesibles á este medio de exploración. La pupila está algo dilatada y el iris perezoso en sus movimientos, siendo su coloración de un azul claro, que es el que, según dice el enfermo, ha tenido siempre. El cristalino es de una trasparencia normal. Se me olvidaba consignar, que habiendo colocado una buja encendida delante de la córnea de uno y otro ojo y á igual distancia en ambos, la imagen producida ha sido de la misma magnitud; lo que prueba que es igual la corbadura de una y otra. Por el examen oftalmoscópico se observa que la papila del nervio óptico está excavada y algo reducida de estension; siendo su color blanco y parecido al de la sustancia de los tendones. Las arterias, sobre todo las más gruesas, están disminuidas de volumen; las venas, por el contrario, se presentan engrosadas y flexuosas. El fondo del globo ocular es rojo uniforme, sin que se haya podido ver en él manchas ni espacio alguno que no presente esta coloración. Algunos de los que me acompañaban en este examen han creído notar que este color era un poco más bajo del que ofrece en el estado normal.

Con respecto á los síntomas subjetivos, la córnea acusa sensibilidad, aun al simple contacto de las barbas de una pluma; el iris se contrae bajo la influencia de la luz.

La visión central se encuentra disminuida en su cantidad y calidad; siendo necesario aproximarse á un objeto seis veces más que yo para poder distinguir siquiera sus contornos. La estension del campo visual está también considerablemente disminuida, sobre todo en sus partes superior interna e inferior, en que la visión es casi nula, por cuya razón el enfermo tiene necesidad de dirigir la vista hacia fuera para poder distinguir los cuerpos que se le presentan. No hay daltonismo, porque el enfermo distingue los colores. La sensibilidad de la retina á la luz artificial, es tanto menor que el enfermo no se atreve á dar un paso por temor de caer. No se perciben más fosfenes que el interno y el inferior. Presentanse en ocasiones dolores supra-orbitarios.

(Se continuará.)

FIDEL FERNÁNDEZ OSMA.