El Genio médico-quirúrgico (1876-03-15 00:00:00), página 2

Medicamentos nacionales de la Farmacia General Española de Pablo Fernández Izquierdo

nes en estado fisiológico; dice no haber padecido enfermedad alguna grave, pero sí que ha sido frecuentemente atacado de neuralgias, que no pre-estaban parecidas; hace algunos meses estas neuralgias son menos frecuentes, pero en cambio o se ve atacado de insomnio hasta tal punto, que comprometen seriasmente su salud. Este joven habitaba la misma casa a que nosotros fuimos llamados para ver de aliviar sus padecimientos. Le hemos hecho tomar todos los días cinco grageas de 10 centigramos de bromuro de alcanfor por la mañana y 5 por la tarde. Al cabo de dos días se notó un rápido mejoramiento, algo mejor; bien pronto, aunque continuaba con el uso del medicamento, los accidentes reaparecieron. En vista de esto, aumentamos gradualmente la dosis hasta 15 grageas. Estos accidentes disminuyeron, pero sin cesar completamente, y como quiera que se encontraba nuestro enfermo en una situación bastante molesta, le aconsejamos que saliera al campo, como así lo hizo en el mes de Septiembre. Nosotros no le hemos visto posteriormente.

En este caso el insomnio no fue combatido conforme a nuestros deseos por el medicamento; teníamos poca seguridad de su buen éxito, y en consecuencia administrábamos juntos el bromuro de alcanfor. En efecto, en el ensayo realizado por la hiperemia cerebral, según Hammond, es donde el bromuro de alcanfor está únicamente indicado. En la autopsia de la gran mayoría de los animales que han sufrido lentamente a consecuencia de la administración de altas dosis de este medicamento, Mr. Bourneville ha comprobado la falta de congestión de las cubiertas cerebro-espinosas del encéfalo y de la médula. Hammond dice que este medicamento parece ser de resultados menos satisfactorios que el bromuro-de-calcio, y de otros bromuros en el insomnio. Llevamos a este dudoso alimento que nos dan las farmacias hipnóticas el bromuro de alcanfor, puede, en cantidad suficiente, producir el sueño. Existe seguridad sobre las medicaciones del bromuro de alcanfor en el insomnio; mas sucede en este punto como en todos los que hemos de tratar á continuación, que es necesario multiplicar las observaciones para que se pueda llegar á poseer una idea definida sobre el particular.

Corea.

Nosotros hemos administrado el bromuro de alcanfor en muchos córicos del servicio del doctor Lorain, en el Hospital de la Piedad. Los resultados obtenidos no han respondido siempre a nuestros propósitos, pues los enfermos no han estado sometidos á un tratamiento tan regular como nosotros hubiéramos deseado.

Por otra parte, tenemos á la vista en este momento la observación de una joven del número 32 de la sala de Nuestra Señora, á la cual han disminuido los accidentes bajo la influencia de 10 grageas, conteniendo cada una 10 centigramos, administradas dos veces al día. Habiéndose seguido metódicamente el tratamiento, los accidentes fueron acostumbrándose menos, lográndose así salir del hospital que cediesen estos completamente. Con objeto de asegurarnos de su curación, le hemos rogado que frecuentase la consulta, mas no la hemos vuelto á ver, lo cual hace suponer que la curación ha sido completa. He aquí otras dos observaciones en las cuales la acción del medicamento nos parece incontestable: la primera es la siguiente:

La segunda, es la reciente del servicio del doctor Gallard.

Observación primera. Hemibrea derecha. Tratamiento por el bromuro de alcanfor. Observación comunicada por el doctor Besos. Celina L., de 18 años, lavandera, ingresó en mi servicio del Hospital de la Piedad en á Diciembre de 1874. Hace algunos años ha tenido un ataque de reumatismo, percibiendo todavía, mediante la auscultación del corazón, un ruido de fuelle en el primer tiempo y en la punta, habiendo habitado siempre en sitios húmedos y con antecedentes de reiterados reumatismos y córicos. En efecto su madre tuvo en 1863 á 25 días una corea lastinga, y su hermana es igualmente coreica.

El primer episodio de la afección de nuestra enferma se remonta hasta hace unas seis semanas. Ocho días antes de que se manifestase la afección, su hermana había notado en ella algunos movimientos que se parecían los que ella misma había experimentado. La afección hizo desde ese momento progresos que aumentaron sensiblemente pocos días después de su maternidad; el carác ter de la enferma se alteró, teniendo momentos de tristeza que contrastaban con su habitual alegría, y consiguientemente alivio alguno durante su estancia en el hospital. A su ingreso observamos una agitación notable en la enferma, tiene movimientos córicos de alguna intensidad, pero estos movimientos no alcanzan sino la mitad derecha del cuerpo, permaneciendo la izquierda exenta de toda complicación.

Los movimientos son más rápidos en la extremidad inferior correspondiente que en la superior, acortándose más cuando permanece de pie la enferma, siendo los delos de la extremidad superior los que más se afectan, pues están en continuo movimiento. Si se le manda á la enferma asir un objeto, la hace con facilidad, pero no puede conservarlo largo tiempo en su mano. Su paso es algo vacilante, cargándose sobre el pie izquierdo de tal modo que se ve obligada á poner gran cuidado al dirigirse hacia el objeto que se le designe, no experimenta alteración previsible ni en las vías digestivas, ni en el resto del organismo.

Resumiendo: esta hemibrea es eminentemente de naturaleza reumática, su origen se remonta á poco menos de cuatro semanas.

Tratamiento. Dos grageas de bromuro de alcanfor. Diciembre 4, 1874. Seis grageas. Se aumenta la dosis de este medicamento, cuatro grageas.

Diciembre 7. Seis grageas.

Diciembre 9. Ocho grageas.

Diciembre 12. Se eleva la dosis del medicamento á doce grageas. Existen ligeros movimientos, los que para ser percibidos requiere minuciosa observación. El los movimientos no aparecen sino por intervalos, lejanos y con poca intensidad, saliendo la enferma del hospital notablemente aliviada.

El segundo caso es el de una enferma que ingresó en el servicio del doctor Gallard, el 1 de Febrero del presente año. Hé aquí su observación resumida.

Observación sexta. Corea general. Predominio de los movimientos córicos en el lado derecho. Ineficacia de los ejercicios gimnásticos y del cloral. Curación por el bromuro de alcanfor. (Observación redactada según una nota de M. Eymery, interino de los hospitales.)

L. presenta á su ingreso en el hospital todos los síntomas de un córico con movimientos extrañamente alterados. El doctor Gallard había pronosticado la curabilidad. El desorden de los movimientos hacía observarse en especial sobre el brazo derecho. Si se le pedía que sujetara un objeto, se le ordenaba le cogiera con la mano derecha, le era imposible cogérselo á menos de ser voluminoso. En el izquierdo la falta de coordinación estaba menos pronunciada, siendo con la que co- ma y tomaba los objetos que necesitaba.

La cabeza y los miembros inferiores estaban atacados; pero el desorden era más pronunciado en el lado derecho que en el izquierdo; podía incorporarse solo y marchar sin gran dificultad. Su escritura, cuyas cartillas posee M. Gallard, es casi ilegible y extremadamente lenta. No puede leer ni escribir como el normal; era la segunda vez que había estado en estado de corea. Hasta este momento no se había dado otro tratamiento alguno en ello; únicamente se le había hecho ejecutar los movimientos que un soldado de marina le enseñaba, observándose un pequeño avance en los primeros días; mas este fue de corta duración, pues la inordinación antes mencionada tenia una intensidad tal, que le era imposible al enfermo continuar sus ejercicios.

El cloral fue empleado sin resultados; la enfermedad se agravó rápidamente, presentando una agitación intensa con los demás desórdenes consiguientes. El esquema no produjo ningún alivio, se resolvió á ello si, que M. Gallard, en su turno de servicio, le hizo administrar á dosis elevadas. Se le hizo tomar hasta seis grageas, observando alguna calma; mas desde que el enfermo no esta bajo la influencia de este medicamento, los accidentes reaparecieron. Se empleó el bromuro de alcanfor; el enfermo tomó hasta 15 grageas por día; el alivio se manifestó rápidamente, y el enfermo salió curado del hospital.

Estas dos observaciones son interesantes y demuestran la beneficia influencia ejercida por el bromuro de alcanfor, que en estos enfermos, como en otros, no ha producido jamás ningún accidente en las vías digestivas.

Convulsiones en los niños.

Hammond administra el bromuro de alcanfor en dos niños atacados de convulsiones autónomas de la dentición, esperando evitar la repetición de los paroxismos, que antes de su administración habían sido muy frecuentes. Ha muerto hizo tomar á estos dos niños un grano cada hora, mezclado con un poco de