El Genio médico-quirúrgico (1875-12-07 00:00:00), página 16

tantas, vemos únicamente lo que pasó el día 3. nos encontramos con que la variación entre la temperatura máxima y la misma fue de 21°. También el viento, que en algunos días fue hira, varió no sólo en el tránscurso del mes, sino hasta en un mismo día. Por último, el cielo, que en Agosto estuvo despejado, se presentó en Septiembre cubierto de nubes y llovió algunas veces, deducíendose de todos estos curiosos datos que la constitución atmosférica fué desemplana da y húmeda.

Varias han sido las enfermedades que en el citado mes se presentaron, y entre ellas figuran las catarrales, fiebres efímeras, catarrales simples ó gastro-catarrales, anginas, bronquitis y fiebres graves; y sobre todas estas erisipelas y viruelas, que por la malignidad que ofrecían son dignas de llamar la atención, puesto que las primeras se presentaban lo mismo en las personas sanas que en las que habían sufrido una operación quirúrgica, y en cuanto á las víruelas, afectaban la forma hemorrágica, causando la muerte á todos ó casi todos los atacados. Respecto á este mismo particular, dijo el señor Iglesias que las viruelas que habían disminuido en Mayo reaparecieron súbitamente á mediados de Agosto.

Por último, manifestó el mismo disertante que las fiebres intermitentes no habían sido tan numerosas como otros años, y que en cambio se presentaron exacerbaciones de reumatismos (en sus varias formas), pleurodinias, entero-colitis y algunos casos de cólera-nostras.

En cuanto al tratamiento generalmente empleado, indicó el Sr. Iglesias que le los surtoríficos han dado buenos resultados, mas no así los antiflogísticos. En muchos casos se usaron los tónicos.

El doctor Cortejarena expuso la conveniencia de que en el informe que la comisión de efemerides debe redactar, se haga mérito de la influencia que estas condiciones atmosféricas hayan podido tener en la cirujía.

El Dr. Benavente hizo también algunas añadidas observaciones sobre la misma materia, que en gracia á la brevedad no reproducimos íntegras. Dijo en apoyo de lo expuesto por el doctor Iglesias, que la tendencia á las erisipelas fué tal, que muchos operadores abrigaban el recelo de que sobreviniera la forma traumática al practicar una operación, por lo cual algunos se habían abstenido de ellas. Con tal motivo se declaró partidario de la expectación en el tratamiento de dicha inflamación de la piel, salvo los casos en que revista la forma adnámica, pues entonces aconseja los tónicos y una buena alimentación.

Pasó revista á las causas espuertas por el Sr. Iglesias, deduciendo que casi todas ellas obraban como antiplasticas de la sangre; á lo cual pudo atribuirse la poca eficacia del plan antiflogístico y la tendencia de las viruelas á revestir la forma hemorrágica, cuya enfermedad, decía el doctor Benavente, es la más grave que conoce, pues no he visto ningún caso de curación.

Con éstos y otros particulares que no detallamos, se terminó la discusión, y acto continuo hizo uso de la palabra el eminente operador Doctor Rubio, para relatar la historia de un caso grave, recientemente ocurrido en su práctica particular.

En el mes de Junio de 1874, decía el doctor Rubio, fue consultado por un enfermo que ofrecía una úlcera pequeña, circular, del diámetro de un real de vellón, en la parte izquierda dorsal de la lengua y punto correspondiente á la unión de la mitad anterior con la posterior del órgano. La profundidad de la úlcera era poco notable, pues solo comprendía la mucosa, y sus límites estaban entre la capa submucosa y la muscular. Los síntomas eran poco alarmantes, no había dolor ni molestia de ningún género, así es que un médico que no se hubiera fijado detenidamente podría haberlo tenido por cosa insignificante. Sin embargo, al observar con detención la superficie incrustada y sin pus, lo mismo que la forma de la úlcera, y tener presente las circunstancias de que el enfermo era herético y afectaba un pacasias en la palma de la mano, no dejó duda al doctor Rubio de que se trataba de un epiteloma, cual ya lo había sospechado el médico de cabecera.

De común acuerdo, pues, se optó por la operación, máxime cuando aquella úlcera estaba perfectamente caracterizada como un epiteloma. En efecto, esta clase de alteraciones no presenta nunca pus, y en los casos que á la simple vista no ofrecen las úlceras un pus más ó menos abundante, no hay más que pasar un pincel por la superficie de las mismas y llevarlo al porta-objetos del microscopio. Cualquiera que sea la naturaleza de la llaga, se verán los globulos purulentos; pero no así en el epiteloma, que ofrecerá al microscopio únicamente las células epiteliales características.

Hecha la operación, en la que se estirparon la parte afecta y algunos milímetros en rededor, se llevó al microscopio un fragmento del epiteloma, y efectivamente se volvió á notar las células epiteliales numerosas y abundantes. Sin embargo de esto, los límites de la parte eliminada presentaban los caracteres normales.

La herida dio lugar á una cicatriz perfecta, y así continuó el enfermo hasta el mes de Julio del año actual, en que por un exceso del régimen, se le presentó una flebosis catarral de las glándulas cervicales medianas y submaxilares.

Llamó en gran manera la atención del doctor Rubio esta particularidad, máxime cuando pasaron algunos días é iba en aumento tal alteración adenítica.

Esta inflamación de la glándula linfática se extendió luego por las partes que la rodeaban, presentándose la inflamación difusa de aquella región y las inmediatas. La marcha incesante de esta alteración hizo sospechar un cáncer cerebrofíume, máxime cuando se tenía el antecedente de un epiteloma. Pero aquí, sin embargo, se presentaba la particularidad de que la lesión glandular no ocupaba el mismo lado que el epiteloma (que es lo que ordinariamente sucede), cuya anomalía se debía atribuir á que aquella no era efecto de este, sino que ambos reconocían una causa común; y que la lesión ganglionar no era una reproducción, sino una segunda manifestación de la diatesis que en el enfermo existía.