El Genio médico-quirúrgico (1876-02-29 00:00:00), página 6

superficies articulares pequeñas, con desgarra- dura de tejidos fibrosos, con contusion y fracturas comminuta, causas todas perfectamente abonadas para la afecion tal como se habia diagnosticado.

PRONÓSTICO.—Poco habia de ocuparnos esta parte de la historia, pues si en absoluto no puede admitirse con Heurteloup la imposibili- dad de curarse esta afecion, es muy cierto que el tétanos es por punto general de termina- cion fatal en un periodo ordinariamente corto.

TRATAMIENTO.—Se trataba, pues, de una afecion, que si bien curable en pocos casos, lo era en algunos; notable además por su curso rápido y de efectos pronto, enérgicos y fre- cuentemente funestos; la vacunacion, pues, no era posible y la medicacion habia de ser curativa y activa. No podiamos tener una indicacion causal por ser bien probado que la causa in- mediatata del tétanos es hoy desconocida; pues que ni la inflamacion de la médula, ni una me- ningitis espinal, ni la lesion de un nervio determi- nado, como cita Dupuytren, ni los derro- mes sanguíneos y roturas musculares, ni otras muchas lesiones, que en virtud de autopsia ó sin ella, se han alegado como causa inmediata de la afecion, representan hoy por hoy, á la altura que la ciencia ha llevado el conocimien- to de esta enfermedad, y como Follin dice, otra cosa que hipótesis ó resultados y consecuen- cias de violentas contracciones musculares, y excitaciones nerviosas enérgicas y prolongadas. La lesion traumática no podia en manera algu- na, aun como causa mediatá, fijar la indicacion, pues si bien es cierto que destruida la causa, desaparece el efecto, la rapidez con que el tét- anos traumático recorre sus periodos, no nos permitia pensar en la lenta cicatrizacion de una lesion traumática de importancia tanta. Irrealizable la indicacion causal, nos vimos obligados á emplear una medicacion sintomá- tica y no más.

Muchos medios terapéuticos se han preconi- zado para esta afecion. Es casi regla general, el que los medios aconsejados estén en número tanto mayor, cuanto menos positivos son los re- sultados con ellos obtenidos; así, pues, la anes- tesia local, la seccion de los nervios que se creen afectos, el cauterio los vejigatorios, etc., como medicacion local y los sudoríficos, opio, curare, cloroformo, belladona, quinina, baños templados, emisiones sanguíneas, etc., como medicacion general, todos han alternado en la terapéutica del tétanos; pero el hecho de- mostrado por la experiencia de haberse curado esta afecion espontáneamente, mediante sudor- res abundantes, ha hecho al parecer que se ha- ya limitado dicho campo terapéutico reducién- se á sudoríficos y narcóticos: este criterio pare- ce dominado en el caso actual, y bajo este punto de vista vemos se empleó dicho tratamiento con actividad desde el dia 25, representado por el cocimiento del malvavisco dulcificado, el cloro- forme que se elevó el dia 26 hasta un gramo, el baño general templado, y localmente la po- mada compuesta de belladona, mercurio doble, laudano liquido y alcanfor, medios que no bas- taron á conjurar el grave peligro, sucumbiendo el enfermo el dia 28 en uno de los accesos de sofocacion que desde el dia 26 se habian indi- cado, señalando que la rigidez muscular se ha- bía propagado á las fibras musculares de la fa- ringe y laringe, lo cual, impidiendo al primero de estos órganos, verificar los movimientos de contraccion de elevacion y descenso, que le son propios para hacer caminar por el tubo digesti- vo las sustancias así sólidas como líquidas, las obligaba á detenerse en el orificio superior de la laringe, impedía la entrada del aire en las vias respiratorias, y de aquéllos accesos de so- focacion que sólo representaban los movimien- tos automáticos del organismo para espeler el cuerpo que se opone á la entrada del aire, y la asfixia que sobreviene cuando estos esfuerzos no ronen la resistencia dicha; esto tuvo lugar en opinion nuestra en el primer caso, termi- nándose la afecion repentinamente por uno de los accidentes desgraciadamente mas frecuen- tes en esta enfermedad, y que trae en pos de sí la muerte, sin que la ciencia pueda, sino rara vez, oponerse á este grave mal, cuando la asfi- xia mecánica y con parálisis se desarrolla con la energía, violencia y rapidez que se presentó en el enfermo que ha sido objeto de esta mal trazada historia.

OFTALMOLOGIA.

(Conclusion.)

Síntomas subjetivos.—Dolor periorbitario, grande fotofobia (sin alteracion manifiesta de la vision á poca luz). Los dolores se exacerban por la noche y la vision no se altera hasta tanto que no sobrevengan las exudaciones cor- neo-iridianas.

Este padecimiento afecta generalmente á los niños escrofulosos, y alguna vez á los adultos, á los reumáticos; de lo cual se deduce, que las cau- sas en los primeros, serán las predisponentes in- dividuales y las de localidad y alimentacion y