El Genio médico-quirúrgico (1876-02-22 00:00:00), página 5

nes guerreros y al lado de su rey, olvi-
dándose de cuanto á los hombres de su
edad y demás condiciones, detiene, para
otras empresas de la vida.

Y no decimos más, por no ofender
su modestia, que es mucha, é incurrir tal
vez en su desagrado, terminando aquí
esta mal descrita impresión que al verle
partir recibimos; y hacemos votos al cie-
lo porque en breve plazo vuelva y vuel-
van todos incólumes y con la bandera
de la paz en la mano, y la patria les
bendecirá; sintiendo nosotros, como mé-
dicos, placer y orgullo á un tiempo, al
ver que un hijo preclaro de la ciencia
que profesamos, tanto ha sabido hon-
rarla y enaltecerla (1).

F. S. D. T.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

HISTORIA
DE
UN CASO CLÍNICO DE TÉTANOS TRAUMÁTICO
por
D. SALUSTIANO FERNÁNDEZ DE LA VEGA.

(Continuación.)

Prescripción.—Bano general templado de
media hora y temperatura de 28° por mañana y
tarde antes de la cura.

Aumento á las prescripciones anteriores;
hasta un gramo de clorofórmico, y de dos kiló-
gramos del cocimiento de malvavisco.

Dia 28.—Espasmo tónico menos pronuncia-
do en el brazo y antebrazo; rigidez aumentada
en los músculos recto anterior y oblicuos del
abdomén. Espasmos clónicos de las extremida-
des del lado izquierdo; sudor no tan abundante,
pulso muy frecuente (120 pulsaciones) lleno y
duro. Disfagía notable. Evacuaciones de orina
y ventrales escasas; pero sin dolores.

Murió á las once y cuarto de la mañana del
mismo día; y no se verificó la autopsia.

Anamnesis.—Apreciadas ya, por lo senta-
do en la parte expositiva de esta historia, las
condiciones del enfermo en cuanto hace rela-
ción á su edad, temperamento, constitución,
hábitos... etc.; siendo también conocidos sus
padecimientos anteriores, teníamos completo

(1) Ya estaba escrito y en prensa esto, cuando
vieron los partes de la toma de Estella y demás,

cuanto se refiere á la parte puramente anam-
nésica, así del enfermo como de la enfermedad,
permitiéndonos esto pasar, previo el exá-
men actual, y agrupación y apreciación de sí-
tomas, fenómenos y signos, á fijar el diagnós-
tico de la afección en cuestión.

Diagnóstico.—Los síntomas que se pudieron
apreciar el dia 16, dia de la entrada del enfer-
mo en la clínica, fueron única y exclusivamente,
los concernientes á la lesión local, determinada
por la presión del volante sobre la mano dere-
cha y que ocasionó en esta la contusión, magu-
llamiento y avalúsion, que ya hemos fijado y de-
terminado en todos sus detalles.

El dia 25 se apreciaron síntomas del aparato
circulatorio, que representados por aumento
del calor, plenitud y frecuencia del pulso, ve-
nían en conjunto á anunciar el interés que todo
el organismo había tomado en la afección, ma-
nifestándose por un estado general febril. Dis-
tingúanse también en dicho dia, síntomas del
sistema nervioso que se acreditaban en el aparato
locomotor, por la rigidez de los músculos
flexores de la extremidad superior derecha y el
trismo ó rigidez de los elevadores de la man-
díbula inferior, y que fueron graduándose y
aumentándose sucesivamente en los siguientes
días. La modificación en los síntomas locales
estaba representada por el absceso de las re-
giones palmar y dorsal de la mano derecha.

Teníamos, pues, á la vista, una afección,
que si bien representada en un principio tan
sólo por la lesión traumática, habíase hecho
complexa y constituida, á más de por aquella,
por los estados febril y nervioso que habían va-
rido á complicarla. Todos los síntomas apare-
cían, sin embargo, unidos por verdaderas rela-
ciones de causalidad, porque la fiebre podía
ser ocasionada, á la vez que por la afección ner-
viosa, por la lesión traumática, dada su esten-
sión á intensidad, y si nunca podíamos admitir
ninguna de ellas como dependiente de la fie-
bre, esto mismo nos permitía eliminar esta co-
mo afección causal, considerándola sólo como
sintomática, ya lo fuera de la afección nervio-
sa, ya de la lesión traumática.

Si, por otra parte, atendíamos á la prioridad,
la lesión traumática debió ser causa de la afec-
ción nerviosa, y por lo tanto, base del diagnós-
tico; pero la intensidad de esta y el conjunto de
alarmantes síntomas con que se presentaba, in-
dicaban una gravedad inminente, que precisa-
ba á colocarla en primer término en el diag-
nóstico, si bien asignando el segundo á la le-
sión traumática como causa primordial de aque-
lla, estas razones, y el conjunto de fenómeno