El Genio médico-quirúrgico (1876-07-07 00:00:00), página 5

Vega (1), y que, como recordarán nuestros lectores, versaba dicha Memoria sobre el tétanos, y ocupó los números 15 de Febrero y sucesivos.

CONFERENCIA DADA
en la sociedad Los Escolares Médicos, por el socio D. Sustituto Fernández de la Vega, después de haber leído la Memoria que presentó en la misma sobre APUNTES ANATOMO-FISIOLÓGICOS EN AVERIGUACIÓN DE LA LESIÓN ORGÁNICA QUE DA LUGAR AL TÉTANOS.

Espuesto ya el bosquejo del cuadro patológico que se conoce con el nombre de Historia Clínica, conviene decir que esta, para mantenerse en sus límites propios, si bien no debe omitir ninguno de los síntomas, fenómenos y circunstancias que directa ó indirectamente tengan una aplicación en el enfermo y la enfermedad, así como cualquier detalle que pueda concursar al completo estudio de la afección en su modo de invasión y curso, en su diagnóstico completo, preciso pronóstico y razonado tratamiento, excluye de sí la exposición de teorías, opinión ni doctrina alguna, que prive á su lenguaje de la severidad, concisión y verdad, con que siempre deben ser expuestos cualquiera clase de hechos si han de ser históricos; con mucha más razón si estos hechos entran como conjunto ó componente dentro del circuito de una historia clínica.

La afección de que hoy nos hemos ocupado es grave, notoriamente grave; existe manifiesta oscuridad en algunas de sus partes, como por ejemplo, en la etiología y el tratamiento; y son tantas las opiniones que respecto á una y otro se han emitido, que llega á verificarse confusión verdadera y deplorable, tratándose de un proceso morbosso, veloz en su curso, imponente en sus manifestaciones y terrible en su terminación, representada por la muerte en la inmensa mayoría de casos. Las apuntadas razones hacen, á mi parecer, que todo el que del tétanos se ocupa, contras á la par la obligación de tratar especialmente, si quiera esas dos partes oscuras de la afección, ó por lo menos, al etiología como base que es muchas veces del exacto conocimiento del tratamiento; y si no lo hace dentro de la historia por prohibirla la especial manera de ser de estas, debe hacerlo co-

(1) En los brillantes ejercicios de reválida que acaba de verificar, ha obtenido y con mucho merecimiento y justicia, la nota de sobresaliente, por lo que le damos la más cumplida enhorabuena. ¡Bueno siempre que contar, repetimos también hoy, es este distinguido joven, que así sabe honrar el uniforme que lleva, como honrará la medicina española de que es ya miembro. L. R.

mo un apéndice á aquella, para completarla en lo que es posible, ó como un artículo particular especial y distinto.

Penetrado de este deber, y aun más de mi debilidad ó ignorancia, cumplo con aquel, sentando á priori que no trato de juzgar ninguna teoría, pues sé á ciencia cierta que me faltan conocimientos y títulos bastantes, para hacer una crítica razonada y completa en ninguno de los múltiples problemas médicos, y que he de limitarme á tratar de hacer la exposición más clara que me sea posible de varias doctrinas, para que mis queridos compañeros, con su ilustración y mejor criterio, amplíen, modifiquen y corrijan los apuntes anatomofisiológicos que en averiguación de la lesión orgánica que da lugar al tétanos, me atrevo hoy á presentar á la consideración de Los Escolares médicos.

Muchas, muy numerosas y variadas son las causas que se han señalado entre las que tienen una influencia más ó menos notable en la producción del tétanos y del tétanos traumático; pero si es cierto que debe admitirse á las condiciones individuales, edad (Bajon) sexo, temperamento y constitución (Jollin); á las condiciones climatológicas (Bajon), las atmosféricas (Lerrey) las razas, heridas (Dupuytren Valentín), el parto y aborto (Simson), y otras de menos importancia, hemos de confesar que lo hacen únicamente á calidad de causas pre-disponentes ó ocasionales, y ejerciendo sólo una acción mediata; razón por la cual y á pesar de su reconocida importancia, debemos contentarnos con haberlas citado, para llegar directamente á nuestro objeto, que es tratar de descubrir la causa inmediata ó próxima, la lesión orgánica de esta enfermedad.

La anatomía patológica de este proceso morbosso, que divide á los autores en opiniones tan variadas como distintas, son las lesiones halladas en el cadáver; y si Thomson, Greilis y otros, han referido lesiones inflamatorias de la médula espinal con inyección y dilución de la sustancia nerviosa; Dupuytren y Nicolet, citan la inflamación de las membranas de la médula, y el mismo Dupuytren, Jobert y Pietro Labas, encuentran el primero la punta de un látigo encavada en el nervio cubital; el segundo una inyección rojiza insólita en todos los nervios, y el tercero, un depósito de materia gelatiniforme en el neurilema con aumento de volumen en los nervios; las meningitis, mielitis y neuritis que con estos datos se señalan, deben rechazarse como causa mediata ó inmediata de la enfermedad, no sólo porque son muchas las autopsias en que no se ha encontrado absolutamente le-