El Genio médico-quirúrgico (1875-08-22 00:00:00), página 9

de ser dolorosas, pudo ir tomando del mismo modo diversas posiciones en la cama hasta sentarse, los maxilares se separaban más, á medida que era menos el trismo, la risa sardónica seguía el curso de este hasta el 5 de Noviembre, último dia que hizo uso de su medicacion, avanzando su restablecimiento, la dosis de cloral y de morfina disminuian, tomando el dia 5 tres gramos de cloral, esta vez sin morfina.

Durante el tiempo que ha estado enfermo, tomó precisamente quinientos gramos de cloral y como dos gramos de morfina.

Su padecimiento ha durado treinta y dos días, á los diez y seis de tratamiento obtuvimos alguna mejoría.

El dia 9, quinto de enfermedad, que por descuido dejó de tomar su poción, las contracciones se exasperaron, pasando un dia fatal. Hemos tenido particular cuidado en mantenerle el vientre libre; el tilo, que tiene propiedades anti-espasmodicas, nunca le ha faltado; la alimentacion ha sido hasta el vigésimo dia de caldo alterando con la leche; en los sucesivos y á medida que lo permitía la separacion de sus mandibulas, gradualmente se le aumentaba de chocolate, huevos, sopas ligeras, arroz y picadillo. La temperatura, á excepcion del primer dia que el termometro marcó cuarenta grados centigrados, ha ido descendiendo hasta su término normal; el pulso, á 120 el primer dia, ha seguido el movimiento de la temperatura, la orina ha sido generalmente más oscura que en su estado normal, la sed le ha molestado bastante, con el tilo se le apagaba; los sudores tanto en la cara como en el resto del cuerpo han sido abundantes y frecuentes.

El dia 10 de Noviembre abandonó el Hospital completamente restablecido.

La importancia del hidrato de cloral en el tratamiento de esta neurosis (?) está reconocida en la actualidad. Obrando sobre el sistema nervioso, hace detener las contracciones, y durante ese reposo forzado del sistema muscular, aquellas podrian cesar, impide la debilidad que ocasiona el insomnio y la inquietud, conservando las fuerzas, hace que el paciente pueda resistir contribuyendo así á que la enfermedad pueda seguir su evolucion natural.

Las contracciones tétanicas están, como hemos dicho, bajo la influencia del sistema nervioso, cuyas lesiones aun no se conocen, y cuyo efecto es debido á una perversion en el modo de funcionar de ese sistema. Empleando el cloral, conseguimos detener su accion pervertida, haciendo cesar el espasmo y trayendo por consecuencia la resolucion del sistema muscular. Hemos unido al cloral la morfina, confiando que la accion combinada de estas dos sustancias fuera mas eficaz, contribuyendo á disminuir la excitacion que dominaba al sistema nervioso.

Cuando tuvo lugar el hecho clinico de que venimos ocupandonos, era cuestion palpitante en la Academia de Medicina de Paris, las diversas aplicaciones del cloral hidratado al tratamiento de dicha neurosis (?), girando la discusion, ya sobre el procedimiento del doctor Oré de Bordeaux, que hacia á sus tetanicos inyecciones intra-venosas, asegurando que el éxito le habia sido-favorable la mayor parte de las veces; procedimiento que unicamente fue admitido, y no por todos los miembros, para los casos extremos, ya en inyeccion hipodermica, necesitando para esto cantidad considerable de vehiculo á causa de las propiedades causticas de esa sustancia, ya administrandole por la boca, ó bien en enemas cuando aquella estuviera interceptada, siendo el anterior procedimiento el aceptado generalmente.

Verneuil, Dufour, Ligois, Langembeck, Spencer-Watson, Thompson, Bertrand, y algunos otros presentan hasta veinte y cinco casos de curacion con ese medicamento; en cambio Bouchut, Le Fort Guerin, Giraldes y otros oponen hasta veinte casos, en los cuales con á pesar del cloral el resultado ha sido funesto.

Verneuil al juzgar el pronostico del tétano dice que si la rigidez tética, se ha extendido á los musculos de la cavidad toracica causando consecutivamente dificultad para la deglucion y la respiracion, entonces el pronostico es muy grave (tétanos agudo) y si por el contrario aun no ha llegado á dichos musculos, las esperanzas de curacion son mas fundadas (tétanos crónico). Al usar nosotros el cloral, conseguimos que el paciente atraviesase un periodo agudo, que duro hasta el dia décimo nono, lo grande con esto su entrada en crónico, periodo en el cual la curacion de dicha dolencia es generalmente aceptada.

Havana.—Junio 1875.

CIENTIFICA EXTRANJERA

Tratamiento de la ciática reumática por la electricidad, por el Dr. Oscar Berger.

El autor refiere que de 73 casos de esta rebelde dolencia tratados por la electricidad, obtuvo 62 curaciones permanentes, habiéndose empleado antes en todos ellos, sin ningun re-