El Genio médico-quirúrgico (1876-02-29 00:00:00), página 7

las de los segundos, además de las predisposiciones, las ocasionales de frío, habitación, humedad, etc., etc., lo cual deberemos tener presente para establecer el tratamiento general.

Curso de la dolencia.—Lento, es verdad, pero no tanto como el que algunos autores le suponen. Dice Wecker (pág. 337, t. I), (esto, no dejaría de ser sumamente triste si fuese verdad.)

Invierte generalmente de cuatro á seis meses para hacerla desaparecer completamente; cesa la inflamación en un punto para reaparecer muy pronto en otro, lo cual hace que la enfermedad dure á veces algunos años, etc., etc.

Prognóstico.—Generalmente no ofrece peligro alguno para el ojo, á no ser que mal tratada ó abandonada, las exudaciones plásticas produzcan atrofias ó sinequias.

Tratamiento.—Pocas enfermedades de los ojos existen cuyo tratamiento sea tan poco eficaz como el de esta: Wecker, (Jococitato.) Todas las medicaciones (dice) de los colirios, cateterizaciones, insuficiaciones de calomelanos, son dañosas más bien que útiles (no lo dudamos, pero nosotros empleamos otros sumamente eficaces). Los purgantes (añade), el calomel, las fricciones con el ungüento mercurial belladonado (son sus palabras), no logran acelerar la marcha lenta del mal.

Por lo que dá por sentado tan eminente oftalmólogo, triste, muy triste, sería el papel que el médico desempeñara al lado del enfermo, y hasta ridículo; peroafortunadamente obtenemos brillantes y satisfactorios resultados en nuestra práctica, de la administración de los agentes terapéuticos que empleamos, y de los medios operatorios de que nos valemos. (No pretendemos menoscabar la reputación del autor citado; esperemos sencillamente nuestras ideas y las defendemos.) Trazaremos á grandes rasgos la línea de conducta que seguimos en nuestra clínica oftalmológica, así como en nuestra práctica particular y general de la medicina.

Lo primero que procuramos en todo enfermo, es averiguar qué cavida, qué aparato, qué sistema, qué órgano, qué tejido es el que padece, y si la dolencia es de índole ó naturaleza esténica, asténica ó vital; padece el ojo, y en la esclerótis su tejido fibroso, la esclerótica. En esta tiene asiento la enfermedad y de ella se estiende á la córnea (por sus finísimas relaciones) al iris, á la coroides. Es de naturaleza flotística y por consiguiente hay estasis ó congestión sanguínea ésta tiene en estado de ingurgitación y turgescencia, los tejidos vasculares, el iris y la coroides; y el conocimiento de estos fenómenos nos hace concebir el cómo hemos de tratar al dolencia.

Disminuir la congestión modificar la plasticidad de la sangre (toda inflamación aumenta la plasticidad de aquella, localmente, aunque sea en los individuos escrofulosos y linfáticos) y procurar mantener la pupila dilatada (midriasis) á fin de oponerse á las atresias y á las sinequias, será el punto de mira á que nos hemos de dirigir.

Hé aquí los medios que empleamos: en el principio, instilación dentro de los ojos, del córilo siguiente:

R.—De sulfato neutro de atropina............. 0,05 gramos—un grano.
— agua destilada de rosas............... 30 gramos—una onza.

Disuélvase.

Hacemos fricciones periculares con esta pomada:

De ungüento terciario............. aa. 15 gramos=media onza.
— pomada de belladona.............

Mézclese.

Fomentamos la parte con un cocimiento de adormideras y de manzanilla, bastante caliente, y procuramos mantener el vientre libre; adietamos al paciente y le sustraemos de la acción de los agentes estóicos, tapándole el ojo enfermo (generalmente afectáse uno sólo) por medio de un monóculo. Hasta aquí hemos seguido los mismos medios que emplean los demás autores; más cuando es insuficiente y no basta á conjurar el mal, triunfamos siempre y en todos los casos y de una manera pronta y con seguridad, practicando alguna sangría de las fosas nasales, cuya sencillezima al par que eficaz operación, nos abstengamos de describir; pero hay cosas en que tampoco basta todo esto, y á los agentes terapéuticos prescritos, añadimos la contra-irritación á la nuca con la aplicación de un vergatorio ó de un parche de emplasto estibiado, dando la preferencia á este, según los casos. Y finalmente, lo que pone término al padecimiento, lo que corta de raíz la dolencia y desata el nodo gordiano que lo sostiene, es la fácil operación de la punición combinada, nombre que hemos dado á la paracentesis del ojo practicada en la esclerótica (escleroticoinización) y á dos milímetros de su unión córnea, avanzando un poco hacia el centro de esta y llegar á la cámara anterior, por cuyo medio, no sólo se evacua parte del humor acusoso, sino que se extraen algunas gotas de sangre remansadas en el ligamento ciliar ó músculo tensor de la coroides,