El Genio médico-quirúrgico (1876-02-07 00:00:00), página 8

siempre acompañada de una adinamia profunda.

La fiebre de la bronquitis, sigue una marcha enteramente paralela á la de la inflamación local, así que tras un período ascendente de dos ó tres días, viene el estacionario representado por exacerbaciones vespertinas y remisiones matutinas de cuatro ó seis décimos de grado, y concluido este, al presentarse el espeso moco homogéneo, empieza el descenso, que se verifica por remisiones de medio grado dentro del séptimo ó octavo día, rara vez al terminar el segundo septenario.

Siempre que después de un escalofrío, «único y violento», veamos subir la columna termométrica hasta 39, 40, ó más grados centígrados, podemos sospechar, y aun asegurar, que el enfermo padece una pneumonia crupal ó fibrinosa, puesto que en ninguna otra enfermedad se presentan estos síntomas. Pocas veces adquiere la fiebre en esta afeción su mayor intensidad dentro de las primeras 24 horas, mas al llegar la tarde del segundo dia, es siempre seguro que ya la columna mercurial acusará 40° ó 40°50'. Mientras la pneumonia sigue su desarrollo y los síntomas no varian, la temperatura se mantiene á una altura próximamente igual, afectando, según Thomas, el tipo remitente ó sub-remitente, en el cual, las diferencias entre las exacerbaciones y remisiones, están representadas por 0°5 ó 1, ó por 0°2 ó 0°3; pero del sexto al séptimo dia, la enfermedad experimenta una variación notable: la temperatura, sostenida hasta aquel momento á 39 ó 40°, desciende rápidamente en algunos casos en el transcurso de la tarde á la mañana, á un grado próximo y aun inferior al normal; con esto disminuyen de intensidad todos los síntomas, empiezan las oscilaciones de seis ó ocho décimos de grado, y entra el enfermo en el período de convalecencia.

El estudio de las curvas térmicas que acabamos de describir, se presta fácilmente á numerosas consideraciones, de las cuales pueden deducirse reglas de gran valor para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades; pero antes de hacerlas, es de absoluta necesidad conocer las modificaciones que experimentan dichas curvas, cuando algún fenómeno extraño se ingiere en el padecimiento y lo hace variar de carácter, ó cuando nosotros producimos tal alteración por medio de la terapéutica; y, como para exponerlas hoy habríamos de ocupar más espacio del que podemos disponer, las indicaremos en el curso de estos artículos.

J. MONNEREU.

FÍSTULA LAGRIMAL CUBIERTA POR LAS INYECCIONES DE TINTURA DE FODO.

Trátase en la presente observación, de una joven llamada Eusebia Elipe, de 13 años de edad, natural de este pueblo, temporáneamente eminentemente linfático, constitución endeble é idiostasia desconocida. Sin ningún antecedente en enfermedades que pudiera haber padecido, á excepción del sarampión que había tenido hacia cuatro años, me encargué el 30 de Setiembre del corriente año de su asistencia, y me dijo que como consecuencia de dicha fiebre exantemática le quedó una conjuntivitis crónica del ojo derecho y una rija en el mismo.

Hacia unos seis días que había sentido dolor pulsativo en la región del saco lagrimal, el que se había puesto tumefacto, del volumen y forma de una haba; la piel que le cubría estaba sumamente dolorosa y roja, sin existir ningún síntoma general, á excepción de la lengua que estaba algo saburrosa.

Para mí, no existía ningún género de duda que la conjuntivitis, consecuencia la más frecuente del sarampión, había dado origen por propagación del tegido á una dacriocistitis crónica, la cual, debida á algún enfriamiento, se había agudizado produciendo el tumor que aquejaba la enferma, y por lo tanto, diagnostiqué una inflamación aguda del saco lagrimal ó sea una dacriocistitis aguda.

Existiendo la fluctuación en el saco, al día siguiente propuse la abertura de él por medio la lanceta, á lo que no accedió la enferma, por lo que me limité á prescribirla cataplasmas lijas de harina de linaza con manteca, renovadas con mucha frecuencia. A los dos días se abrió espontáneamente el tumor dando bastantes pus de buena calidad, cediendo la tensión y rubicundez del saco, el cual siguió durante cuatro días fluviendo un pus de iguales condiciones que el primer dia; para cuya cura le puse un pequeño lechino impregnado con ungüento amarillo. Como no se cerrase el orificio que se había abierto espontáneamente, el cual tenía sus bordes callosos como en los años anteriores, ó sea una verdadera fístula lagrimal, según ya me había dicho la enferma, dispuse emplear un tratamiento más enérgico.

Varios tratamientos son los que existen para curar radicalmente la fístula lagrimal ó rija; y de estos, el que me parece más adecuado, tanto por que no produce inflamación como los cásticos, como porque no asusta á los enfermos como el hierro al rojo, es el de las inyecciones con la tintura de fodo diluida, debida al eminente