El Genio médico-quirúrgico (1875-12-15 00:00:00), página 8

algun tiempo después que la extirpación tuvo lugar.

Observación diez y siete. Se refiere á un carcinoma de la mama izquierda. La dolencia que acabamos de indicar contaba en la enferma tres años de fecha, y los tumores que ofrecía eran dos. Siendo esta producción oncológica de las que se llaman malignas bajo el punto de vista clínico, el pronóstico había de hacerse necesariamente muy grave bajo cualquier punto de vista que se le considerara, pues desgraciada y fatalmente había de producir la muerte á la infeliz enferma si se abandonaba el cáncer á su incesante camino. Teniendo presente esta circunstancia, se operan con frecuencia los escrivos de la mama, porque á veces y no estando aun infectada la economía, se consigue, si no la curación completa, un alivio más ó menos duradero. En el caso actual, y deseando la enferma que se practicara la operación, se llevó esta á cabo extirpándose con el tumor toda la glándula mamaria. La infeliz salió de la clínica un mes después de operada sin que se presentara la menor señal de recidiva.

Un particular digno de llamar la atención vemos en este caso clínico. Sin duda á consecuencia de la índole maligna de la producción accidental, se había ya presentado el infarto de los gánghlos axilares vecinos, y cosa rara! después de extirpado el tumor y con él la glándula mamaria afecta, disminuyeron considerablemente de volumen los gánghlos infartados. Esta notable particularidad, pocas veces observada, sugiere al doctor Ferrer y Viñera algunas juiciosas consideraciones, que en gracia á la brevedad omitimos; pero sobre las cuales llamamos la atención de los profesores dedicados á esta clase de estudios.

Observación diez y ocho. Se hace en ella mérito de una fractura del fémur en su tercio medio, habiéndose llevado á cabo la reducción de la misma y colocado el miembro en un doble plano inclinado. Compónese este de una tabla no muy gruesa, de igual longitud que el miembro y de un ancho apropiado, y la cual tiene en el extremo correspondiente al pie una muesca en forma de escalones: en el extremo superior de esta tabla se articula, por medio de una visagra, otra más larga, tan delgada como el muslo, medida desde la tuberosidad isquítica hasta el centro de la región poplítea y más ancha que aquél, y á esta tabla se articula á la vez otra que tiene de longitud un poco más que la de la pierna.

(Se continuará.) MANUEL MARIA CARRERAS.

APUNTES SOBRE LAS FIEBRES PALÚDICAS.

(Continuación.)

Donde más principalmente se observan los efectos producidos por el agente morbifico y donde puede asegurarse que radican todos los fenómenos propios de la malaria, es en el sistema ganglionar ó trispláxico. Siempre que se excitan los nervios de la vida orgánica, se contraen las fibras musculares que están bajo su dominio y se estrechan los vasos, ejerciendo una acción contraria á los nervios de la vida animal, que son considerados como dilatadores, según la opinión de Schif. De aquí que venga la espasmodización de los hacescillos musculares cutáneos con la contricción de los vasos superficiales y consecutivamente los demás resultados que se encuentran en contraposición, hasta cierto punto, de los anteriores. Creerse desde luego, que no es fácil comprender la isquemia cutánea al mismo tiempo que la hipoxemia central, puesto que si para unos vasos hay nervios ganglionescos, también debe haberlos para otros. Pero si á esto no puede darse una respuesta completamente satisfactoria, quizá no es por eso menos cierto que la causa parte del centro nervioso, y que los fascículos superficiales responden antes que los centrales á la excitación, y acaso suceda otro tanto con las arteriolas y vasos capilares. En este caso la mayor fuerza de los vasos periféricos hace refluir la sangre hacia los órganos internos, y contrayéndose los vasos de estos, ponen al enfermo en un estado como de plenitud que le ocasiona una ansiedad extrema, de la cual desea salir á todo trance.

Una vez agotada la excitabilidad de estos nervios cambia por completo la escena, dejando el campo libre á los cerebro-espinales, que son los antagonistas del gran simpático; los cuales excitados á su vez, producen el estado contrario, acompañado del movimiento febril y un notable aumento de la temperatura. Y agotada más tarde también su excitabilidad, todo el cuerpo cae en un especie de colapso, que cierra el cuadro patológico con un sudor más ó menos abundante.

Esto es lo que, reducido á su expresión más sencilla, sucede en un paroxismo de fiebres intermitentes normales; pero no han de ser estas las que nos han de prestar el mayor contingente para probar que el sistema nervioso es el único lesionado primitivamente. Tomemos por tipo una de esas fiebres anómalas, perniciosas, cuya escena se desenvuelve en el interior del cráneo, pero sin que llegue á producir el ver-