El Genio médico-quirúrgico (1876-03-22 00:00:00), página 2

con manchas congestivas; los latidos carotídeos son muy intenso sin embargo, las arterias radiales, humerales, axilares y coronarias no están distendidas. Mr. Polain cree que se trata de una dilatación de los capilares de la cara, para poder explicar estos latidos carotídeos locales.

Durante los últimos días del mes de Agosto estos accesos se repiten o cuando en cuando, con congestión facial considerable y latidos carotídeos que comienzan el cuerpo torácico, el pulso durante este período tomado con el esfigmografo marca una frecuencia y pequeños extremos, siendo su amplitud casi nula, lo que contrasta singularmente con los fenómenos de dilatación vascular de la parte superior del cuerpo. El estado general mejora. La enferma marcha á Vésinet en los primeros días de Septiembre.

Epilepsia.

Hemos administrado á varios epilepticos el bromuro de alcanfor, hasta la dosis de 2 gramos; pero no creemos nuestras observaciones de gran valor, puesto que han sido hechas solamente durante algunos meses.

El número de accesos ó de vértigos puede disminuirse considerablemente durante un tiempo tan corto, sin que por eso la acción curativa del bromuro de alcanfor y de ningún otro medicamento pueda invocarse.

En una afección tan grave como la epilepsia, es preciso tratar á los enfermos durante largo tiempo para poder atribuir á un medicamento los beneficios de los resultados obtenidos.

Lo que da algún valor á las observaciones del doctor Bourneville, es que precisamente han sido hechas durante bastantes meses y años.

Desgraciadamente en la Salpêtrière, si bien el observador se halla en ocasión en excelentes condiciones, no acontece lo mismo al enfermo que vive en un medio que puede calificarse de epiléptico.

No es posible hacer abstracción de esta circunstancia para poder juzgar el valor de los diversos tratamientos empleados contra la epilepsia.

He aquí las observaciones comunicadas por el doctor Bourneville, recogidas en el servicio de M. Charcot, y cuyos enfermos han sido tratados por el bromuro de alcanfor.

Observación decimotercera. Bl., de 25 años, en la Salpêtrière desde 10 de Marzo de 1872. Tratamiento empezado el 22 de Abril. Ninguna modificación apreciable en los accesos y vértigos. El sueño es más duradero y profundo. Su peso que el 19 de Junio era de 45 kilogramos ha aumentado el primero de Agosto á 43 kilogramos y el 7 de Octubre á 45.

Observación décimocuarta. Cag., de 48 años, en la Salpêtrière desde 1848. Epilepsia desde la edad de 14 años y medio; demente. Dosis de cinco centigramos á un gramo. Ninguna modificación á no ser un sueño tranquilo y menos agitación.

Su peso se elevó el 19 de Junio á 50 kilogramos y el 7 de Octubre á 60 kilogramos.

Observación octagésima. Herm., de 44 años, en la Salpêtrière desde 1855. Esta enferma, que durante la noche se levantaba de su cama para atormentar á sus compañeras, duerme tranquilamente, habiendo cesado en su inquietud. Aumento de peso del 19 de Junio al 7 de Octubre 46 á 45 kilogramos.

El segundo grupo comprende enfermos más jóvenes; pero cuya afección remonta á una época bastante lejana.

Observación decimotercera. E., de 18 años, ingresó el 2 de Abril en el mismo hospital. Empezó el padecimiento á los 12 años: accesos y vértigos, no habiendo cambiado el número de los primeros sometidos á este desde que tomó el bromuro de alcanfor; mas los artículos han desaparecido. Su peso que era de 57 kilogramos ha aumentado en un.

Observación décimocuarta. D., de 28 años, admitida en 1863, enferma diez años antes. Estado estacionario de los accesos y disminución de los vértigos. El peso es el mismo.

Observación decimotercera. L., casada, de 25 años, ingresó el 11 de Julio de 1871. Convulsiones en la infancia. Hace algún tiempo, estando en la calle fue acometida sin causa conocida de un primer acceso, y seguido de un segundo á la mañana siguiente. Desde este momento los accesos han sido muy frecuentes. En 1875 fué acometida de gran número de accesos y vértigos, disminuyendo desde esta época con el uso del bromuro de alcanfor, y observándose una notable mejora en especial en los vértigos. Su peso disminuyó desde el 19 de Junio que era de 59 kilogramos á 55 el 7 de Octubre.

Observación décimocuarta. R..., ingresó en 1866 en la Salpêtrière. Vahídos á los 16 años: accesos á los 19; aumento de los mismos por el matrimonio. Causas de la epilepsia desconocidas.

Tratamiento. 22 de Abril, 4 grageas de bromo o de alcanfor. 2 de Mayo 2 grageas de 10 centigramos; 16 id.; 3 grageas; 20 id.; 4 grageas; 1º de Junio 50 centigramos; 18 id.; peso 58 kilogramos. 1º Julio 60 centigramos. Pulso 86, durmiendo mejor y descansa menos veces que antes; 10 de Julio, 80 centigramos; 20 id.; 90 centigramos; 26 idem, un gramo; 1º de Agosto 19 id.; 10 de Agosto, 1,20 gramo. Peso 59 kilogramos; 1º de Septiembre 1,30 gramo; 17 idem, 1,40 gramos; 25 idem, 1,50 gramo (15 grageas); 7 de Octubre, su peso era de 59 kilogramos.

En 1873 tuvo 86 accesos y 67 vértigos, disminuyendo progresivamente desde esta fecha hasta 30 de Setiembre de 1871.

Hemos observado por consiguiente en este enfermo una mejoría simultánea de los accesos y vértigos, y tanto en esta como en la mayoría de los anteriores enfermos se ha podido comprobar el aumento de éste, no bien se les administraba el bromuro de alcanfor.

Observación vigésima. Convulsiones infantiles. Suspensión del desarrollo consecutivo. Tratamiento por el bromuro de alcanfor y notable disminución de accesos y vértigos.

Marta I... Ingresó en la Sa patrière y Servicio de M. Charcot el 12 de Noviembre de 1870. Teniendo doce años de edad y su poder suministrarnos más que antecedentes vagos respecto á su salud por ser hija natural.

A los seis meses se vio acometida de convulsiones que persistieron durante tres semanas, ocasionando con esto una detención en su desenvolvimiento, y no consiguiendo sino tener dos dientes á los tres años; en esta época empezó á andar, su salud era buena, pudiendo ir á la escuela donde aprendió bastante, sin que en la misma volviera á ser acometida de accesos nerviosos.

En 1871 y durante la batalla de los siete días, al atravesar una calle con una lía suya, se las dátube b jo protesto de llenar sacos para las barricadas; impresionada nuestra enferma vivamente, fue acometida de un primo acceso cinco ó seis meses después; el segundo sobrevino al cabo de un mes, continuando desde esta fecha en intervalos muy cortos, de tal manera que en 1873 tuvo setenta y ocho accesos e infinitud de vértigos.

Fue empleado el tratamiento de bromuro de alcanfor, empezando por una gragea ó diez centigramos hasta llegar á un gramo en diez grageas, habiendo aumentado algo su peso durante esta época.

Ha soportado muy bien el medicamento, no habiendo experimentado en este interregno ninguna perturbación en las visceras digestivas, consiguiendo al propio tiempo una gran mejora mientras ha estado sometida al uso del bromuro de alcanfor.

Observación vigésima primera. Berta O..., de diez meses de edad, ingresó en 3 de Diciembre de 1872 en la Salpêtrière (servicio de M. Charcot).

Antecedentes hereditarios, cerebrales epilépticos. Repetidas convulsiones en su infancia, debidas al parecer á su dentición tardía y penosa. De los cinco á los nueve añosse vió frecuentemente acometida de accesos de cólera, amaba la soledad y aprendía las cosas difícilmente no obstante de no notarse ni anomalías ni afecciones verminosas. Parece ser que á los tres años apareció el primer acceso, repitiéndose con más ó menos regularidad desde esa época. Ha estado sometida al tratamiento del bromuro de alcanfor por espacio de un año, observándose que desaparecían durante seis meses los ataques bajo la influencia de este medicamento, pero en cambio el aturdimiento se aumentó.

Sometida desde el 22 de Abril de 1874 al tratamiento de bromuro de alcanfor y á la dosis de diez centigramos en una gragea, se continuó progresivamente hasta llegar á 1,50 gramos, habiéndose conseguido disminuir en una mitad los accesos de que era víctima, y que los vértigos fueran menos numerosos.

Observación vigésima segunda. Caso comunicado por el doctor Bourneville.

Q..., de 32 años de edad y epileptico desde los 20, con accesos y aturdimiento, fué tratado durante cinco meses por el bromuro de alcanfor, con lo que se consiguió una disminución, algo más de la mitad, en los accesos y vértigos.

En vista de las anteriores observaciones, M. Bourneville cree que el bromuro de alcanfor tiene una formal indicación el caso que los vértigos constituyen todo el padecimiento, y lo que se relaciona á los accesos, las débiles dosis que hemos empleado han dado resultados evidentes, y por lo general