El Genio médico-quirúrgico (1876-02-29 00:00:00), página 8

y particularmente del seno venoso, conducto de Fontana ó canal de Schlemm.

Verdadera sangre local. Está indicada esta práctica, por la persistencia de la dolencia así como por la del círculo perikeratítico blanco azulado (1) que acompaña á la dolencia, el cual marca la intensidad del mal con tanta regularidad y exactitud, como el termómetro marca el calor.

En corroboración de lo que hemos expuesto pudieran aducir la historia de cientos de casos de curación obtenidos en nuestra clínica, y á presencia de cuantos nos favorecen y honran con su asistencia.

(La operación que tan buenos resultados nos está dando, la practicamos en muchos casos de oftalmías internas.)

Este es el medio que en tesis general empleamos; mas hay casos en que el estado particular del paciente reclama el uso de medicamentos alterantes, y entonces echamos mano del mercurio que asociamos á los drásticos en la fórmula siguiente:

R.—De calomelamos al vapor,
gramos..................... 0,60=granos 12.
—coléhico en polvo id.... 1,50=granos 30.

Para 18 píldoras iguales, de las que administramos de 4 á 8 al día y una en cada toma.

Cuando la enfermedad ha dado lugar á los exudados y estos persisten después de resolverse la inflamación, usamos los colirios compuestos de

=Hidriodato de potasa, gramos............. 0'40=granos 8.
Tridaceo, id................................. 0,30=granos 6.
Agua de rosas, id......................... 90,00=(una onza).
Disuelvas.

ó bien de este otro, según el modo como afecten á los tegidos las exudaciones:
R.—Do esencia de trementina, gramos...... 1,00=(24 granos).
—aceite rosado, id....................... 0,00=(1 1/2 dracma.)
Mézclase.

Madrid y Febrero de 1876.

NOTA. Conviene tener presente para el pronóstico, que cuando la escleritis afecta tan sólo el tegido episcleral, ó sea la capa esterna de la membrana albúginea, la dolencia es más pertinaz y refractaria al plan terapéutico empleado; pero menos grave que cuando invade la córnea, el iris y la coroides (tractus uveal) por las opacidades, sinequias y atresias que los exudados ocasionan; siendo, no obstante, de curso más rápido, pero siempre lento y gradual.

DR. JOSÉ GASTALDO FONTABELLA.

CLÍNICA QUIRÚRGICA DE GRANADA.

(Continuación.)

Por el contrario, todos los síntomas observados en este enfermo corresponden al glaucoma crónico. En él el aspecto exterior del ojo es normal, algunas veces se presentan ligeros dolores frontales, debidos á pequeñas exacerbaciones; la pupila se presenta atrofiada, deprimida y con una coloración blanca parecida á la de la sustancia tendinosá; el campo visual se estrecha de un modo progresivo principiando de ordinario por la parte interna. La anterior descripción, tomada de Meyer (1), es la copia exacta de lo que en este enfermo hemos observado. Es cierto que en el glaucoma crónico se presentan algunos otros síntomas, mas veamos si su anuncio puede recibir una interpretación racional. Lo que primero nos sorprende es la falta de dureza del globo ocular; á lo que podía responderse que, como dice Große, en cierto número de enfermos la tensión está tan poco aumentada que puede escapar al examen de un buen observador.

Por otra parte, esta dureza anormal, resultado de la presión intra-ocular es fácilmente apreciable en los casos agudos en que dicho aumento de presión es rígido y considerable; más en los casos crónicos ¿cómo distinguir si la falta de esta sensación es real ó debida á la facilidad con que cede la almohadilla celulo grasa de la cavidad orbitaria contra la cual es empujado el ojo. El punto de comparación para estas apreciaciones es otro ojo normal porque los tonómetros inventados al efecto no tienen aplicación, y siendo diferente la tensión del ojo en los diversos individuos y no conociendo las relaciones que había en el estado de salud entre el ojo del enfermo que observamos y el que sirve de punto de comparación ¿cómo asegurar que la tensión del que se sujeta á nuestra observación está aumentada ó disminuida.

Con razón, pues, dice dicho doctor Delgado, que la apreciación de la presión intra-ocular es muy difícil, dados los diferentes grados con que se puede presentar; de lo cual parece deducirse que el no parecer aumento de tensión en los ojos del enfermo no supone su ausencia, sino

(1) Meyer, obra citada, pág. 244 y siguientes.