El Genio médico-quirúrgico (1876-06-30 00:00:00), página 6

dicaba la operación, pues como ha dicho Billroht, y hoy admiten casi todos, la estirpación de un cáncer, no activa la marcha del que existe en otro órgano; y la extensión progresiva de la ulceración era un peligro para el enfermo.

Intentamos el examen laringoscópico, mas fue en vano; pues la lengua retraída hacia atrás por la inercia de los genioglosos, empujaba la epiglotis sobre el orificio superior de la laringe, impidiendo se viera la cavidad de este conducto.—La operación era practicable, y entre los varios procedimientos propuestos para ella, dos son los que cumplen mejor la doble indicación de evitar la hemorragia y obtener una pronta cicatrización; á saber, el cauterio eléctrico y el estrangulador. Otto Just, hace constar que en veintiún enfermos operados con el estrangulador, hubo ocho hemorragias; en cuatro con el cauterio, tres hemorragias. Y aun serían menos frecuentes las hemorragias con el instrumento de Chasaignac, si no se acelerara tanto la sección. Este cirujano no empleaba más de veinticinco minutos. El estrangulador era preferible y con él se practicó.

Sentado el enfermo en un sillón de operar, el 26 de Febrero, se sujetó y arrastró hacia afuera la lengua con la pinza de Museux; se colocó la cadena á dos centímetros por detrás de las partes enfermas, y principió la operación dando un golpe con el estrangulador cada minuto. La operación terminó á los cuarenta, sin otro accidente que haberse iniciado un síncope á los trece minutos de empezada, que desapareció con aspersiones de agua fría.

No hubo hemorragia alguna en la operación ni después de ella, y la herida resultante marchó rápidamente á la curación, sin que el enfermo hiciera uso de otro medicamento que el ácido fénico, tanto al interior como tópicamente. El día 18 de Marzo había terminado la cicatriz que se había retraído hacia el centro. La pronunciación de las consonantes lingüicas era imposible, el catarro laríngeo persistía en el mismo estado; por lo demás el enfermo estaba bien y á petición suya se le dió el alta, prometiéndonos hacernos frecuentes visitas para que observáramos los resultados posteriores de la operación.

FIDEL FERNÁNDEZ OSUNA.
Granada, 20 de Marzo de 1876.

Historia clínica de un tétanos traumático general terminado por curación.

Mateo Hedesa Quijano, natural de Zurita, ayuntamiento de Pielagos y provincia de San-tander, de edad de diez y nueve años, oficio labrador. Temperamento sanguíneo, buena constitución y sin antecedente ninguno patológico. Es tundo un dia cortando leña, dió un golpe con el hacha en el dedo pulgar de la mano izquierda, del cual resultó la ablación casi total de dicho dedo, á nivel de la articulación de la falange con el metacarpiano.

En tal estado, concebí desde luego la idea de la amputación; mas considerando era un pobre labrador, y comprendiendo la falta que le había de hacer para el trabajo, intenté la reducción que verifique el modo siguiente: Puse en contacto el hueso fracturado y los tejidos blandos, conservando su posición normal por medio de tabillas que elegí de cartón; y colocadas una en la cara palmar, otra en la dorsal y dos laterales, las di sujeción por medio de un bendolete arrugado, prescribiendo los fomentos de agua vejeo mineral con la tintura de árnica.

Pasados ocho días levanté el apósito, conservando el dedo su posición normal; y empe- zado el trabajo de cicatrización, practiqué la segunda cura en la misma forma, colocando préviamente sobre los tegumentos una compresa encerada, y á los tres días salía en la cura una pequeña esquirla; así seguí curándolo por espacio de algunos días, sin que nada de particular se notara, ni en la herida ni en su estado general, hasta que cuando el dedo, ó mejor dicho, la fractura, iba á curar en breve tiempo, se queja el enfermo de que no puede abrir la boca, y algunos calambres en las extremidades; esto me puso sobre aviso, é indiqué algo á su padre, temiéndome lo que en efecto sucedió.

Al día siguiente me llamaron y su estado rae el siguiente: descubito sopino, inyección de la piel de la cara, mirada penetrante, rigidez de los elevadores de las mandíbulas (trismo); el enfermo acusa un dolor que es intermitente en la región epigástrica y que le hace lanzar gritos horribles, debido, sin duda, á las contracciones del diafragma, las extremidades superiores y inferiores en rigidez permanente, el pulso frecuente y llano, y la sed muy viva.

Prescripción. Dos docenas de sanguijuelas á la región epigástrica, un baño de vapor por la noche; infusión sudorífica á alta temperatura, para bebida usual: hidrato de cloral, un gramo; agua destilada, 200 gramos; mézclese, destílese y añádase: jarabe de éter, 50 gramos.

Para tomar una cucharada cada dos horas con observación. Dieta absoluta.

Dia 2.º Sigue en el mismo estado; idem el tratamiento.