El Genio médico-quirúrgico (1875-08-22 00:00:00), página 8

mas purgante, y por alimento, una taza de caldo cada tres horas.

Con el cuadro de síntomas que acabamos de esponer, ¿será acaso necesario que el diagnóstico sea hecho por exclusion? Creemos que no.—El trismo, la risa sardónica, la imposibilidad de movimiento del cuello, el epistótomotau marcado, la dificultad para la deglución, las contracciones reflejas teniendo por punto de partida el epigastrio, los dolores generalizados, la elevada temperatura, á cuarenta grados centígrados, (Vunderlich dice haber visto elevarse hasta cuarenta y cuatro), los sudores abundantes, etc., son causas todas suficientes para hacernos afirmar en nuestro diagnóstico: tetano espontáneo, marcha aguda, pronóstico muy grave.

Durante la tarde de ese mismo día le vimos de nuevo; el pulso y la temperatura se mantuvieron á ciento veinte y cuarenta respectivamente; el enema le ha hecho poco efecto, las contracciones y todos los demás síntomas continúan en el mismo estado. Ha tomado regularmente su medicina. No ha descansado nada. Ha tomado sus caldos; la dificultad para tragar persiste. Poción de cloral y morfina igual á la anterior.

Dia 6.—Dice que durante la noche ha dormido algo, aunque despertándose al menor ruido que sintiera, lo que le producía sus contracciones; el enema de anoche le hizo bastante efecto, la temperatura ha descendido 39 grados centígrados, lo cual atribuimos á la influencia del cloral; pulso 110, el trismo igual, el pronóstico continúa siendo muy grave. Se le aumentó la cantidad de cloral diez gramos y cinco centigramos de morfina s. f. Tilo y caldos.

Tarde.—Temperatura 39, pulso ciento diez, ha tomado la medicina y sus caldos con la misma dificultad que los días anteriores; las mismas contracciones se han presentado, descansando en el intervalo de ellas debido á la medicación, que lo tiene sumido en un sueño interrumpido por sus contracciones. Poción igual á la de por la mañana. Enema purgante.

Dia 7.—Ha tomado su poción durante la noche; cada vez que despertaba, se le daba una cucharada; persisten las contracciones, descansando como en los días anteriores. Temperatura 38, pulso 100. Poción de cloral y morfina según la fórmula de la noche pasada.

Tarde.—Temperatura 38, pulso 100; las contracciones, el trismo y todos los otros síntomas continúan; descansa lo mismo que el día antes. Poción de cloral y morfina igual á la anterior.

Dia 8.—Ha pasado la noche muy inquieto, haciéndose más frecuentes las contracciones; al aparecer estas, los dolores son más intensos, la medicación se había seguido como estaba ordenado. Se aumentó la cantidad de cloral, 12 gramos y cinco centigramos de morfina s. f. Caldos y tilo; temperatura 38, pulso 110, respiración acelerada.

Tarde.—El dia ha sido mejor que la última noche; dice que ha descansado algo; cada vez que despertaba se le administraba una cucharada de su poción. Temperatura 38, pulso 100, poción igual á la anterior.

Dia 9.—Las convulsiones han sido menos que la noche anterior, temperatura 38, pulso á 100, poción de cloral la misma, enema purgante.

Tarde.—Dice el enfermo que este dia es el peor que ha pasado, las contracciones muy repetidas y más intensos los dolores, la medicina no se le ha dado durante el dia, temperatura 38, pulso á 100, se le ordenó catorce gramos de cloral y cinco centigramos de morfina s. f. á tomar la cuarta parte en una sola dosis y resto una cucharada cada hora.

Dia 10.—Durante la noche ha descansado, las contracciones han sido menos frecuentes y no tan dolorosas, temperatura 38 y pulso 100, se le ordenó cloral 12 gramos, y cinco centigramos de morfina s. f.

Hasta el dia 20 poca variación ha habido, el trismo, el epistótomotau, las contracciones han persistido con igual intensidad, la temperatura y el pulso no han ofrecido ninguna alternativa, tanto durante el dia como por la noche ha tenido copiosos sudores; ha tomado durante esos días veinte y cuatro gramos de cloral y diez centigramos de morfina cada dia.

Dia 20.—El enfermo dice que la noche ha sido mucho mejor que todas las anteriores, traga con más facilidad, el trismo es menos notable, las contracciones no tan frecuentes, temperatura 38, pulso á 90, continúa su poción de cloral.

Tarde.—El dia ha sido regular, temperatura 37, pulso á 80.

Dia 21.—La noche para él ha sido buena, ha logrado dormir dos horas seguidas, temperatura 37, pulso á 80, la boca se puede abrir hasta un centímetro, los miembros se mueven más fácilmente, sopas por alimento, cloral 20 gramos, morfina 5 centigramos s. f., dos cucharadas cada dos horas.

Tarde.—Las contracciones no se presentan tan á menudo, se siente bien, la comida bien, sus sopas, temperatura 37, pulso á 80.

La mejoría fue siendo más notable cada dia que pasaba, gradualmente fueron desapareciendo las contracciones, al mismo tiempo dejaban