El Genio médico-quirúrgico (1875-04-22 00:00:00), página 8

de los sarcomas, no es la más acelerada entre los tumores malignos, no lo es menos que los mismos osteosarcomas que la tienen más lenta entre los de su género, nunca llegan á alcanzarla tan larga; sus elementos son mucho más caducos, y rara vez su duración pasa de tres ó cuatro años.

Yo no he pensado ni un solo instante que la edad de este tumor pudiera ser la que indican los antecedentes de la enferma; es cierto que esta asegura que poco tiempo después del golpe que sufrió en la rodilla, esta se hinchó bastante, cuya tumefacción de forma regular es igual, aumentó algún tanto más hasta hace dos años y medio; pero igualmente nos ha dicho que el gran volumen de la parte, que la gran masa del tumor, es en este último período de dos años y medio tanto que hasta este tiempo andaba bien y sin molestia, y sólo desde entonces, desde más tarde, el peso, la dificultad y la deformidad del miembro, se han hecho cada día más acentuadas. Ahora bien, señores, ¿no veis clara y terminantemente dividida la historia de este padecimiento en dos períodos distintos; uno de tumefacción permanente de la rodilla, pero sin deformidad, podría decirse sin tumor aún, y otro de rápida evolución, expansión y desarrollo, de deformidad gradual y monstruosa, en que el tumor aparece y se ostenta claro y evidente?

Ya sé que pensaréis en preguntarme lo que era la primera hinchazón, qué relación pudo tener esta con la segunda ó con la gran evolución secundaria; en una palabra, por qué el tumor no ha de ser tumor desde el primer tiempo del padecimiento de la rodilla. Para poder contestar con todo el aplomo que deseo y necesito, os pido un poco de tiempo para entrar en el examen de las causas de este tumor, para poner en relación estas con el efecto producido; una vez esto, fácil nos será ya seguir paso á paso su marcha y su evolución.

El hecho, el tumor, nos es ya bien conocido; los señores Moreno Pozo y Castro (D. Florencio) nos lo han dicho de una manera terminante con sus brillantes informes, pues cual químicos ó histólogos consumados han definido la naturaleza de ser tan monstruoso y hasta las capas adyacentes y el terreno ó tejido matriz de su evolución.

En cuanto á las causas, permitidme que os recuerde todas las que pueden serlo de esta clase de productos morbosos. Las causas de los tumores se dividen en internas y en externas, en generales y en locales; en las primeras comprendemos las discrasias, las diatesis y las predisposiciones; en las segundas todos los agentes cósmicos que obran sobre nuestros tejidos física y químicamente, excitándolos, pero de una manera local.

Aun cuando en este caso no hay un sólo antecedente de discrasia, ni de diatesis, ni de predisposición hereditaria, puesto que ni en la línea ascendente, ni en la descendente, ni tampoco en la colateral de la enferma hemos encontrado un solo dato que nos hiciera presumirlo, creo del caso haceros ver en esta ocasión, como en todas las que se nos presenten, lo que hay de cierto sobre estas pretendidas causas.

Entiéndese por discrasia una alteración especialmente de la sangre ó de su plasma, que modificando los humores y la nutrición, da lugar á manifestaciones generales y locales de una misma índole y carácter; en su consecuencia, admitiendo las discrasias como causa de los tumores, se hace necesario admitir también como causa próxima una sustancia, un principio, un elemento, una materia pecante que circulando con la sangre y los humores, sea el jugo, el plasma, el núcleo ó la célula del tumor que nace ó se desenvuelve, representando este tal sólo al botón ó á la flor arrojada por la fuerza y materia de la savia: sería necesario admitir también tantas discrasias como clases, géneros, especies y variedades de tumores hay, habría sustancias, materia pecante, lipomatosa, sarcomatosa, carcinomatosa, etc., etc., mezclada con la sangre y con los humores, ya en forma de plasma de corpúsculos ó de células, anteriores á la evolución de todo tumor, y este no sería, una vez desarrollado, otra cosa que una manifestación local, que un botón ó retoño de savia tan perniciosa.

Doctrina tan absurda no merece combatirse, y sin embargo, aun tiene partidarios: ¿sabeis por qué? pues es debido tan sólo á que confunden ó no comprenden las fases de evolución de los tumores y toman las consecuencias, la terminación de los malignos, la infección, la discrasia consecutiva, por la causa, que perdieron de vista ó se escapó á su observación.

En cuanto á las diatesis, ó se entiende por ellas estados de hecho morbosos ya, de carácter general, totius sustancie, de los que el tumor ó tumores sólo son manifestaciones locales externas ó tangibles, ó se las considera solamente como predisposiciones, unas veces hereditarias, otras de tejido, órgano ó región; en el primer caso en nada se distingue de lo que hemos llamado discrasia, y á los que usan aquella denominación por esta los creemos bien contestados; en el segundo no hay para qué usar semejante denominación, pues admitiendo