El Genio médico-quirúrgico (1874-10-07 00:00:00), página 4

es la única afectada de esta enfermedad, se dilatan las láminas externas del órgano, se aisla el secuestro, y el pus que se forma perfora las cubiertas y llega al exterior arrastrando consigo á aquel. Después de la salida del secuestro se van acercando las láminas huesosas, desaparece la cavidad que forman y vuelve todo al estado natural. En la cártes los huesos están reblanecidos, hinchados y fungosos, y en la necrosis están duros, iguales e inflexibles. La cártes se manifiesta con predilección en los huesos pequeños y esponjosos del carpo, del tarso y de las vértebras; mientras que la necrosis afecta generalmente la parte compacta de los huesos largos, como el cúbito, el radio, húmero, etc. Al principio de la cártes superficial la tumefacción nunca es tan grande como en la necrosis, y la abertura del tumor en aquella es ancha y está rodeada de un borde calloso; mientras que la del trayecto fistuloso de esta está rodeada de un borde formado por escresencias carnosas. Finalmente, la naturaleza hace poco ó nada para la curación de la cártes; y en la necrosis, por el contrario, se esfuerza siempre en separar de la parte sana del hueso la parte enferma.

Esta ligera comparación de los fenómenos de la cártes y de la necrosis prueba evidentemente la diferencia que hay entre ambas afecciones, la cual consiste con especialidad en que en un hueso careado se conservan las propiedades vitales; al contrario de lo que sucede en la necrosis, en que el hueso se halla del todo privado de vida.

Pero ¿por ventura nos demuestra que una de estas dos enfermedades, ó las dos acaso, padezca nuestra enferma? Y qué gno podría ser otro el padecimiento.

Sabenmos que la inflamación es causa de todas las alteraciones no mecánicas, de que es susceptible el tejido huesoso. Entre sus efectos más notables se deben colocar, además de la cártes y la necrosis, el osteosarcoma, el osteotetoma, etc., etc.

Son estas últimas dos afecciones que tienen entre sí mucha semejanza, y consisten ambas en un desarrollo anormal de los huesos y en su degeneración carcinomatosa. Va precedida siempre de un estado flogístico su formación, y ocasiona el engrosamiento de la membrana medular de aquellos y una modificación en su nutrición, que hace llenarlos de un tejido carnoso ó fibroso, lardáceo ó cerebriforme, etc. La mayor parte de las veces el desarrollo de estas enfermedades va acompañado de dolores profundos que se estienden en un principio á todo el hueso y que se fijan más tarde en el sitio donde debe formarse el tumor. Se hacen más vivos e insoportables conforme va aumentando este; y cuando se ulcera sobreviene la fiebre hética, y se agotan las fuerzas del enfermo. Otras veces el curso de estas afecciones ofrece algunas variedades: el dolor va disminuyendo paulatinamente en algunos casos y desaparecen para no volver, mientras que en otros, después de permanecer estacionaria la enfermedad, vuelve á aparecer. Generalmente el tumor producido por estos padecimientos, en vez de resistir á la presión del dedo, cede en algunas partes y presenta una verdadera fluctuación.

Pero, además, pueden sufrir los huesos otra enfermedad caracterizada por la presencia de tubérculos; y sus causas son las mismas que las de los que se forman en los pulmones. Se sabe que todos los huesos en general pueden padecer esta afección; pero con más frecuencia se observa en las falanges, los metacarpianos y metatarsianos, los huesos cortos del carpo y del metatarso, etc.

A menudo se confunde también la afección tuberculosa de los huesos en algunas de las formas que presenta, y en uno de los estados que abraza, con la cártes, la necrosis y la inflamación purulenta de la membrana medular de aquellos. Sin embargo, es fácil conocer que se diferencian unas de otras esencialmente; mas para esto es preciso observar bien los huesos enfermos, y esta observación no la he podido hacer en los de nuestra paciente.

Concluyo manifestando que, á mi juicio, la amputación es el único remedio que se puede oponer á todos estos terribles padecimientos; y que, creyendo de algún interés para los prácticos este caso raro, me he permitido trazarlo á grandes rasgos y hacer las breves reflexiones que van espuestas.

Codorniz y Julio de 1874.

MANUEL DE MESA.

CIENTIFICA EXTRANJERA.

El bromuro de potasio en el tratamiento de las úlceras fungosas y en los infartos del bazo.

A ejemplo del doctor Pyraud, dice el doctor E. Bernier en el Bulletin de Therapeutique, que ha experimentado el bromuro de potasio en polvo aplicado de una manera general al tratamiento de las úlceras fungosas hiperplásicas ó neoplásicas, rebeldes á toda otra medicación; consiguiéndose con él satisfactor los resultados, é invita dicho profesor á sus compañeros para que vayan á ver dos casos notables que en la