El Genio médico-quirúrgico (1875-02-15 00:00:00), página 8

agallas y una mezcla de ferro-cianuro potásico y ácido acético, como propone dicho señor, ni el procedimiento aconsejado por Teller, pueden servir en los pueblos, donde no hay botica, para ilustrar al médico, ocupado como está por lo común en atenciones pereatorias, y sin humor bastante por falta de recursos. Bien es cierto que el práctico no necesita recurrir á la química y al microscopio para diagnosticar la albuminuria; así como no le es necesario analizar la sangre para conocer el escorbuto, ni ver los tubérculos para diagnosticar la enfermedad caracterizada por la presencia de estas producciones morbosas en el tejido pulmonal, etc.

De paso diré que estoy conforme con el referido académico, el cual divide en dos formas la albuminuria: la aguda y la crónica; y que pueden presentarse indiferentemente ambos estados, lo mismo en el niño que en el adulto. Soy de opinión también que deben admitirse cuatro grupos de albuminuria: la que es determinada por obstáculos á la circulación renal: la que es producida por alteraciones de la sangre: la que resulta de lesiones propias del riñón; y por último la que es consecuencia de la alteración de este órgano y al mismo tiempo de aquel líquido.

Por lo demás, esta afecion se manifiesta aguda, con calentura y orinas espumosas, sanguineas ó rojizas: hay anasarca, y acusan los enfermos, cuando pueden expresarse, dolor en la región renal, debido sin duda á la inflamacion de los riñones, cuyo carácter anatómico, según los autores, es un estado de hiperemia con aspecto granulativo de estas glándulas, y el fundamental y especial es hacer la orina albuminosa, privándola de su urea. Suele preceder á la manifestacion de esta enfermedad abatimiento y malestar, á cuyos fenómenos y otros variables siguen escalofríos y calentura, desarrollándose desde luego todos los demás síntomas que caracterizan el padecimiento. Otras veces, por el contrario, se presenta éste sin ningún prodromo, iniciándose la anasarca y demás caracteres propios de la enfermedad.

La albuminuria crónica, ya sea consecutiva á la aguda, ya se presente desde luego con aquella forma, se distingue por su curso lento y por algunas remisiones, las cuales hacen creer engañosamente en alivios, que por desgracia muy pronto se desmienten. Los enfermos, que las más de las veces son adultos, sienten un dolor lumbar sordo, y algunos no lo perciben: hay poca fiebre ó ninguna. La anasarca, que es el síntoma predominante, ofrece la particularidad, tanto en esta como en la otra forma, de que apenas deja huella la presion del dedo, notándose al mismo tiempo una dureza, que es debida quizá á la existencia de la albúmina. La sangre que se extrae presenta costra, y contiene, según los autores, la urea que la orina ha perdido: el suero, por el contrario, está como lactescente, y según los mismos, pobre de albúmina. Las alteraciones de la orina consisten, como dice el citado doctor, en la disminución de su secreción y en el aumento de la densidad del líquido; en su aspecto rojizo, espumoso ó palido, según los periodos congestivo, exudativo y atrófico, á cuyo número pueden reducirse los seis reconocidos por algunos; en la reaccion ácida que generalmente la caracteriza; en la cantidad más ó menos grande de albúmina que contiene; y por último en las células epiteliales, cilindros fibrinosos que, según el mismo académico, se descubren en las diferentes fases de su curso por medio del microscopio.

¿Y qué podrá decir yo de las causas ocasionales de todos estos cuadros de síntomas? Indudablemente se presenta la enfermedad de que nos ocupamos en muchos niños á consecuencia de la escarlatina, y en algunas mujeres embarazadas durante la última época de la gestacion. Esto lo explica el doctor Alonso, diciendo que la dilatacion de la materia comprime los órganos y vasos de la cavidad abdominal, y que produce necesariamente el estasis sanguíneo, la piórrea de aquellas partes y por lo comun de los riñones. A esto podria, á mi entender, añadirse que el estado de hiperemia de estas glándulas les dá un carácter especial para hacer albuminosas las orinas. Es indudable tambien que el enfriamiento, con especialidad la accion del frío húmedo, la mala alimentacion, las pasiones de ánimo deprimentes y las discrasias son por lo general las causas determinadas de la albuminuria.

Nada diré de la causa próxima ó del fundamento de esta enfermedad: así es que pasaré por alto la opinion de algunos que la atribuyen á una primitiva alteracion del sistema nervioso cerebro-espinal ó ganglionar, como tambien la de aquellos que creen depender de una disminucion en la sangre del cloruro sódico ó de las materias alcalinas, etc. Me inclino más bien á la del doctor Santero que la considera como una discrasia, en la cual la fluidez de la sangre dá lugar á los depositos y congestiones que se observan en los órganos, y en la que la albúmina se escapa no sólo por los riñones, si que tambien por las serosas, como lo ha reconocido en los líquidos de los derrames que ha exami-