El Genio médico-quirúrgico (1874-08-22 00:00:00), página 9

compañeros que habían venido de Segovia y Madrid á este sitio por muy pocos días.

El gran número de talles que el doctor Manrique lleva ejecutadas en su larga práctica, la curación rápida que siempre ha obtenido sin ser inquietado por ningún accidente quirúrgico, le hizo preferir en este caso la talla medio-bilateral, que es el procedimiento que habitualmente emplea.

Dispuesta la operación para el día 6, concurren á ella los señores doctores Lopez Lara, Pablo Velasco, Sinfioriano Acinas, Ildefonso Moreno, Vicente Martín, Cosme Gil y los médicos militares D. Rafael Piernas y D. Emilio Bordon, y trasladado el enfermo á la casa de socorro donde todo estaba dispuesto, colocados los instrumentos en el orden en que debían emplearse, graduado el litotomo, colocados los ayudantes en los puestos apropiados para que cada uno desempeñara el cometido que le estaba encargado, se cloroformizó el enfermo colo- cándole en la posición designada para la talla, ligándole las manos á los pies, e introducido un catéter de fuerte curvatura y de ancha ranura que se confió al hábil y muy entendido doctor Lopez Lara.

El doctor Manrique, con esa serenidad del hombre que encanecido en una larga práctica y consagrado á la ciencia tiene honda fé en sus principios, con el venerable aspecto de la fé en el pronto y feliz éxito, previsto todo y sin que nada le inquietara, dio principio á la operación practicando una incisión de cuatro centímetros sobre el rafe.

Cortadas la piel y las capas inmediatas hasta poner á descubierto la línea aponeurótica que separa los músculos bulbo-cavernosos, lle- vó la disección hasta su parte inferior, se levantó el bulbo de la uretra, cortó el manojo anterior del esfínter y examinada la posición del catéter llevó el dedo índice de la mano izquier- da puesta en pronación á la ranura del catéter, colocando la pulpa en el borde de la ranura, y la una dentro de esta, se hizo deslizar sobre ella el filo del bisturí que miraba hacia atrás; percibido el contacto de los dos instrumentos por el operador y el doctor Lopez, hizo correr hasta sentir que había pasado el ligamento de Carcasona; de allí, trayendo rápidamente el cuchillo hacia adelante cortó de un solo golpe la uretra y todos los tejidos inmediatos al ano hasta la piel.

Conducido el litotomo á la ranura del catéter por el dedo índice que había conservado la misma posición, tomó el mango del catéter, lo lle- vó hacia abajo al mismo tiempo que levantaba el mango del litotomo; este movimiento inverso, comunicado á los dos instrumentos, hizo que el litotomo abandonara la ranura del catéter; retirado este se le comunicó al litotomo un movimiento de rotación, poniendo su convexidad hác- cia arriba, teniendo el cuidado de aplicarla contra el púls y poniendo este perfectamente horizontal, se le hicieron salir las ranuras de la cubierta, retirándolo lentamente hasta no sentir la resistencia que á los bordes cortantes de los cuchillos del litotomo oponían el cuello de la vejiga y la próstata, cerrando este antes que pudiesen cortar los tejidos anteriores á la pró- stata y á la piel.

Introducido el dedo índice de la mano iz- quierda hasta la vejiga con su faz palmar hác- cia arriba para conducir las tenazas hasta la vejiga, le abrieron sus ramas lentamente para hacerlas ejecutar movimientos laterales, incli- nándolas á uno y otro lado hasta sentir el cal- culo, el que una vez aprisionado se sacaron las tenazas cargadas de un calculo muy duro y que por el diferente aspecto y color de su capa, por el modo como están colocadas y la figura de este, simulaba en un todo á simple vista la ca- beza de una serpiente.

Escusado es manifestar que toda esta manio- bra fue ejecutada con la habilidad, destreza y prontitud que en su larga práctica tiene adqui- rida el doctor Manrique, pues no habiendo du- rado la operación sino tres minutos, y sin el menor accidente, digno es de merecido elogio.

Después de haberle puesto algunas inyeccio- nes para lavar la herida y la vejiga, se le colo- có la sonda evacuatriz para evitar los acciden- tes tan comunes y graves que con frecuencia signa á esta operación, trasladando al enfermo á su cama, en donde le colocó en decubito dor- sal, prescribiéndole la mayor quietud posible.

El estudio del enfermo el 6 por la noche; 120 pulsaciones que eran las mismas del día ante- rior á la operación, la orina corre por la sonda, siendo recibida por un plato provisto de una es- pónja, la herida se cierra sobre la sonda y pre- senta el mejor aspecto; el enfermo dice siente un bienestar que le era desconocido, se le da una taza de caldo.

El 7 por la mañana, 120 pulsaciones, la es- pónja recibe la orina, duerme con frecuencia, dice tener apetito y no sentir sensación des- agradable, se le da un caldo y un poco de carne asada.

El 8 se le cambió la cama, la herida presenta el mejor aspecto, la orina corre parte por la sonda y parte por la uretra, no siente ninguna molestia.