El Genio médico-quirúrgico (1874-12-31 00:00:00), página 5

puesto que cada autor ve la preferencia en su método.

La cauterización de por sí, sólo logra, cuando más, detener la marcha del padecimiento por la mortificación del punto cauterizado y la exudación plástica que produce; la presión es impotente, porque además de que no es posible ejercerla directamente sobre el tumor, para lo cual era, y se hacía indispensable un aparato ad hoc con su correspondiente muellecito y una pequeña pelota como igual á un braguero, sólo lograría lo que este, contener la hernia, más no curarla; así es que en vista de las ninguna utilidad ni ventaja de los medios enumerados, hemos adoptado un método mixto, ó sea el de M. Meyer, y el que hoy emplea el mismo Tirrell, y en verdad sea dicho, mucho antes de conocer los de estos eminentes prácticos cuyas doctrinas hasta ahora desconocíamos.

El método á que hemos dado la preferencia y usamos con resultado, es el siguiente: Practicamos en el vértice del tumor, con el cuchillito de Beer, una punción con la cual se evacua el humor acusoso contenido en el saco (verdadera hernia), formado, según las figs. 2.a y 3.a y después con el nitrato de plata dispuesto convenientemente (en punta), tocamos donde hemos hecho la puntura; el resultado de esta práctica es tan lógico como natural; evacuando el contenido se reduce el continente, y la cauterización produce un exudato que á la vez que da resistencia á los tejidos los reduce y devuelve sus condiciones normales, todo lo que se explica por esa ley fisiológica tan inmutable como impermecedera, de que todo tejido orgánico responde á las provocaciones que se le imprimen según el estado y las circunstancias que en el momento se halla, y en el caso presente hace su manifestación por medio de esa irritación forma-tiva de Virchow (nosotros la llamaríamos pro-liferativa) y de sus células plasmáticas nuevas; y en su consecuencia la curación. Tal es nuestra opinión y nuestro parecer, esqueto á la consideración de nuestros dignísimos compatriotas con la leal franqueza que caracteriza y es peculiar de los que hemos nacido junto á las floridas márgenes del Turiá, deduciendo de lo expuesto los corolarios siguientes:

Que el estafiloma de que nos hemos ocupado es debido á una pérdida de sustancia de la capa 3.a de las cinco que forman la córnea, y al humor acusoso que contenido por dos, unas veces y otras por las otras cuatro capas, forma un tumor sobre la córnea (verdadera hernia.)

Que los otros estafilomas que hoy admiten todos los demás prácticos, no deben tenerse por tales, puesto que todos ellos son accidentes secundarios y resultado de otras enfermedades.

Que sólo tratándolo de una manera lógica y con conocimiento de causa, es como se puede esperar buenos resultados.

Que cuando este tratamiento no basta, empleamos el de Meyer, que consiste en practicar pequeños colgajos de la córnea, sin que se la interese en todo su espesor, y luego escindirlos cauterizando en el punto donde se separa. Dicho práctico, se vale para ello de un pequeño cuchillito terminado en una especie de cuchara de punta aguda. Nosotros nos valemos de un cuchillito lineal de Gr.-efe. Dicha operación la practicamos sentados delante del enfermo, también sentado, como para la de catarratas.

Y por último, que el objeto de este artículo es con dos fines; con el de manifestarlo á los que no tengan conocimiento en oftalmología; y para que los que los tienen puedan hacer las objeciones que tengan por conveniente y contestarlas.

Da. GASTALDO FONTABELLA.
Madrid y Biciembre 12 de 1874.

Señor director de El Génio Médico Quirúrgico.

Muy señor mío y buen amigo. Si cree usted digno de que ocupe las columnas de su ilustrado periódico el siguiente caso y operación, se lo agradecerá su afectísimo amigo seguro servidor Q. S. M. B.

Gertrudis Mozo, natural de Peñacoba (Bár-gos), de estado casada, de 54 años de edad, de temperamento nervioso, empezó hace 20 años á observar un pequeño tumor en el brazo derecho que ella comparaba á una verruga, y el cual jamás la ha incomodado; su crecimiento ha sido muy lento hasta hace unos seis meses que lo ha verificado con rapidez y se ha ulcerado por su parte inferior.

En vista de esto, se quejó al estudioso mi- nistrante del pueblo D. Antonio Borrás, el cual, en vista de las proporciones que el tumor tenía y de las consecuencias que en pos de la ulceración pudieran venir, la aconsejó como único medio la separación de él. Puesto en mi conocimiento por el D. Antonio, y provisto de los útiles necesarios, me trasladé á Peñacoba el dia 12, y del reconocimiento del tumor resultó tratarse de un lipoma con los caracteres físicos siguientes: situado en la región axilo-braquial del lado derecho, de forma semi-esférica, con el diámetro mayor dirigido en sentido vertical, su volumen aproximadamente el de un cerebro de hombre adulto, su peso de uno y medio á