El Genio médico-quirúrgico (1874-12-22 00:00:00), página 10

algunos datos acerca la estructura del tejido que mayormente se afecta: la córnea.

Está compuesta ó fórmala la finísima unión de cinco capas que de delante á tras y por su orden son las siguientes: (Figura 1.º)—4,

córnea; 1, membrana epitelial; 2, la elástica anterior; 3, la córnea propiamente dicha; 4, la elástica posterior, y 5, la membrana de Demours, de Descemet ó de Wrisberg. (Todos estos nombres tiene.)

Siendo nuestro objeto, el esponer nuestra opinión acerca del modo y manera como tiene lugar la formación de la enfermedad que nos ocupa, y después de haber dejado por sentado que la córnea es el tegido que padece, diremos muy someramente algo acerca de su estructura.

Las capas primera y segundo son sumamente finas, ofreciendo sus células el diámetro ó grosor de 0,012 líneas; estas membranas se confunden en la conjuntiva ocular.

La capa tercera, ó sea la córnea, propiamente dicho, tiene el espesor de un milímetro aproximadamente, es anhista, esto es, carece de vasos. Está formada de células plasmáticas estrelladas y tubos plasmáticos, formando laminas ó chapas, hasta el número de diez y seis, según ha demostrado Ribes, por medio de cortes oblicuos ó perpendiculares.

Se nutre por endosmosis ó imbibición; recibiendo los elementos nutricios del circulo-vascular-perioperático, formado en el espesor de la esclerótica y de la conjuntiva, de las cuales proviene.

Las capas cuarta y quinta difieren poco de la primera y segunda, si bien esta última es de mayor importancia, por atribuirse á ella la secreción del humor acuoso.

Conocida ya, aunque ligeramente, su composición y su estructura, y haciendo omisión de su histología y demás detalles que hacer pudieran por no ser pertinente á la índole de este escrito; nos ocuparemos en manifestar el cómo padece y se altera en sus principios, dando lugar á la dolencia que nos ocupa y que creemos sea el siguiente:

Por los importantes estudios y trabajos de Mr. His, sabemos que los trastornos y alteraciones que padece la córnea, su principal asiento lo tienen en las células. De los ocho diferentes cambios con que hace sus manifestaciones patológicas, tan sólo de dos de ellas son las que, en nuestro concepto, producen la perforación por pérdida de sustancia; la sesta, degeneración grasienta de la célula; y la 8.ª, achicamiento (mortificación queratí espresar) de las mismas.—Entrar en detalles acerca de cómo esto tiene lugar, además de prolijio sería peritimento de otra índole de trabajo.

Para nuestro objeto, basta saber que la córnea puede ulcerarse y establecerse en ella una pequeña perforación para razonarnos todo el proceso patológico, bajo el cual se presenta el estafiloma. (Figura 2.º)

La abertura ó perforación que existe en la córnea, deja escapar el humor acuoso que empuja delante desí á las capas ó membranas 5.ª, 4.ª, 2.ª y 1.ª, ó sea á la de Descemet, elástica posterior, id. anterior y epitelial. En este caso, como dicho tumor atraviesa la córnea conteni-do por las capas 5.ª y 4.ª, sale como si fuese á modo y manera de dedo de guante; y entonces da lugar al micofato ó pequeño tumor parecido y comparado á la cabeza de una mosca; mas cuando no se le trata á tiempo y conveniente mente, se rompen las expresadas membranas 5.ª y 4.ª, sale entonces el humor acuoso no contenido por estas, y desprendiéndose la 2.ª y la 1.ª capas (elástica anterior y la epitelial), el tumor es mayor, de base ancha y sen-tado (Figura 3.º) constituyendo el verdadero estafiloma (grano de uva).

También ocurre algunas veces que comenzando la ulceración por las capas 1.ª, 2.ª y 3.ª, ó sea de fuera adentro, está formado el tumor (verdadera hernia como luego demostraremos) por las capas 4.ª y 5.ª que, permaneciendo ile-