El Genio médico-quirúrgico (1875-02-07 00:00:00), página 10

ancha y con algunas manchas equimáticas; las encías sumamente decoloradas, lo mismo que la cara interna de los carrillos; vómitos, algo de sensibilidad epigástrica, diarrea y la orina clara y algo sedimentosa. Los ruidos del corazón y pulmones normales. El pulso nos dio 80° y la temperatura no estaba aumentada.

Examindas las extremidades inferiores, vimos que se hallaban eritematosas y diseminadas por todas ellas unas manchas de un color rojo oscuro y cuya magnitud variaba entre la de un grano de mijo y una lenteja, habiendo algunas aunque pocas, del tamaño de una moneda de dos pesetas, no desapareciendo por la presión que ejercimos sobre ellas con el dedo; las más mas manchas se encontraban aunque en mucha menos cantidad, estendidas por el pecho y espalda. Las conjuntivas muy pálidas.

El no haber desaparecido las manchas por la presión, nos manifestó que existía un derrame en el parénquima del dérmis y que por lo tanto había una solución de continuidad en las paredes vasculares, puesto que nunca trasuda la sangre á través de las paredes intactas de un vaso. ¿Qué afeción caracterizan estas manchas, teniendo en cuenta los antecedentes de la enferma?

La enfermedad purpúrea de Werlhoff, ó por otro nombre purpura hemorrágica. Pues que si bien en las fiebres tifoidea, amarilla y en el tifus se presentan estas manchas y petequias, se diferencian de las de la purpura por la marcha, naturaleza y caracteres.

Establecido el diagnóstico, adoptamos el tratamiento, que fué durante los ocho primeros días el siguiente: Limonada sulfúrica para bebida usual y 500 gramos de tintura acuosa de quina para tomarla en cuatro dosis al dia.

El día 26 del mismo mes la mandamos las píldoras de Vallet para que tomase una con la comida y otra con la cena y le quitamos la tintura acuosa de quina.

El 30 la aumentamos la dosis de las píldoras de Vallet á dos con cada comida.

El 3 de Noviembre apenas quedaba ya ningún vestigio de las manchas y la suprimimos la limonada sulfúrica, empezando á colorarse las mucosas.

El 7 tenían las mucosas su color natural, sin que se notase ningún residuo de manchas, por la cual la dimos el alta, considerándola curada por completo y sin que hasta la fecha haya tenido novedad alguna.

LDO. RICARDO MARTINEZ ESTEBAN.
Corpa Diciembre 31 de 1874.

CIENTIFICA EXTRANJERA.

De la traqueotomía en el croup: sus indicaciones y contraindicaciones.

Si bien la materia de que vamos á ocuparnos en este artículo es en general conocida por lo mucho que sobre ella se ha hablado y escrito, nunca podrá negarse la inmensa importancia y trascendencia que encierra. Por eso, y conociendo que del juicio más ó menos ilustrado del médico sobre la traqueotomía en el croup, ha de depender muchas veces la vida de los infelices que tengan la desgracia de padecer esta enfermedad terrible, no hemos dudado un momento en dar á conocer á nuestros lectores las opiniones de un profesor acaso el más competente entre los de allende los Pirineos y muy conocido del mundo médico, como lo es, á no dudarlo, el doctor M. Bouchut. Este ilustrado profesor, cuya obra sobre enfermedades de los niños ha adquirido justo renombre, acostumbra dar lecciones de su especialidad en el hospital de los Niños de Paris, donde tiene su clínica.

Nuestro colega Le Mouvement Medical publica una de estas lecciones por Ch. Guignard, discípulo de Bouchut, en que trata del asunto con que encabezamos estas líneas.

Da principio Bouchut ofreciendo á nuestra consideración el caso de un niño de cuatro años, enfermo anteriormente de coqueluche, que ocupaba la cama núm. 1 de la sala de Santa Catalina en el hospital á su cargo. A los pocos días de su entrada en la clínica, presentó la voz y los alterados de tal modo, que se temió una afeción crupal. En efecto, la respiración se hizo penosa, la voz bastante apagada y la tos ronca. El ruido vesicular aumentó hasta el punto de haber resonancia en las paredes del pecho.

Se le dispusieron dos vomitivos. Arrojó restos de falsas membranas, pero sin alivio. La voz no tenía timbre, la laringe se conocía estaba obstruida por las pseudo-membranas. La resonancia pulmonar no se modificó; únicamente no se percibía el murmullo vesicular. Notábase por último indicios de albuminuria y de insensibilidad tegumentaria.

Otro nuevo vomitivo le fué administrado, y del mismo modo que el anterior con poco éxito. La traqueotomía se juzgó necesaria y al punto fué practicada.

Basado en el conocimiento de este hecho clínico, pasó el doctor Bouchut á ocuparse del objeto principal de la lección, diciendo que las