El Genio médico-quirúrgico (1874-07-15 00:00:00), página 5

parto había sido de tiempo, pero pesado; que la cabeza del feto había estado detenida largas horas en la escavación pelviana; que las secundinas habían sido estradas mediante tracciones demasiado violentas; que sucesivamente tuvieron lugar algunas hemorragias y que hasta aquellos momentos había estado la enferma asistida por una partera.

El pulso se encontraba frecuente y contrai-do; en la región lumbar decía sentir grandes dolores y nada de particular se observaba en ninguno de los demás órganos ni aparatos, excepción hecha del genituro-urinario, pues los genitales externos estaban algo contundidos y en la comisura posterior se veía una rasgadura de bastante extensión; había disuria hacia doce horas y al practicar el cateterismo encontré algunas dificultades producidas por la existencia de un tumor en la vagina.

Examinado detenidamente este conducto, acompañado ya de otros dos profesores á quienes hice llamar, pudimos cerciorarnos, después de repetidos reconocimientos, de que no se trataba de un pólipio, ni de ningún otro tumor heterólogo; ni de desviación alguna de la matriz, sino de una inversión de este órgano.

No es de esta ocasión referir el cuadro sintomatológico en que este juicio se apoyó, porque no es nuestro objeto hacer el diagnóstico de la enfermedad, ni a ninguna cirujano medianamente instruido se le oculta cuáles serían los fenómenos morbosos allí desarrollados. Sin embargo, para que puedan apreciarse más acertadamente los hechos y consideraciones que ulteriormente hagamos de exponer, debemos ahora decir que aquel tumor, cuya volumen, dentro de una forma irregularmente ovóide, era poco menor que el de la cabeza de un fejo, de todo tiempo llenaba por completo la cavidad vaginal, descendiendo hasta la abertura vulvar; y asomando al exterior en un tercio de su extensión cuando la enferma se ponía de pie, presentaba en su superficie fina, lisa y de color rojizo, algunos puntos, asiento de ligeras erosiones, que daban ocasión á frecuentes y grandes hemorragias y que correspondían precisamente á los que fueron puntos de inserción para la placenta; con la yema del dedo difícilmente se iba hasta el límite superior del tumor, lo cual nada tiene de extraño dado su volumen que estorbaba la exploración y tan sólo uno de los profesores pudo circunscribirle, afirmando haber llegado á tocar, en su reconocimiento, el fondo del saco vaginal. Este aserto y el cuadro de síntomas locales y simpáticos, entre los que sobresalían los grandes e insoportables dolores en la región lumbar, que siempre y necesariamente acompañan á este padecimiento, nos patentizaron su naturaleza y gravedad.

Sa atendieron desde luego las indicaciones más precisas, consiguiéndose que el tumor disminuyese en su volumen, que las hemorragias fuesen menos frecuentes, y que cediesen algo los dolores. Diferentes veces y en distintos días tratamos de hacer la reducción; siempre fué en vano y pronto nos convencimos de que serían estériles cuantos esfuerzos hiciésemos con este objeto. Trascurridos 20 días la enferma regresó á su país, apartándose de nuestros consejos y al cuidado del médico de aquel lugar, hasta fines de Diciembre en que volvió á reclamar nuestra asistencia.

Entonces, reducido ya mucho más el volumen del tumor por el desfarto que en él se había efectuado, circunstancia que nos permitió la exploración más metódica y completa, tuvimos ocasión de ratificarnos en nuestro diagnóstico, juzgando al propio tiempo el pronóstico nada halagüeño; pues veíamos el término de la enfermedad tan inmediato como fatal. Efecto, sin duda alguna, de tan repetidas hemorragias y del abatimiento moral cuya funesta influencia pesaba hacia meses sobre aquella desgraciada joven, la encontramos en un estado de consumada hectiquez, cuya gravedad revelaban la actividad funcional de su corazón que se contraía 120 veces por minuto, con recargas por las tardes, y una infiltración edematosa tan general y graduada, que no existía punto alguno del tegido celular subcutáneo, desde la mejilla al dorso del pie, donde el dedo, al comprimir, no imprimiese el hundimiento característico de esta clase de derrames. El tumor en su límite superior estaba perfectamente circunscrito por el hocio de tenca, que era para su pedículo como un anillo constrictor; un poco por encima de este anillo, y rodeando la porción vaginal del cuello uterino, se encontraba y distinguía perfectamente corral dado el fondo del saco vaginal; las que hacía tres meses habíamos llamado ligeras erosiones, eran entonces verdaderas úlceras fungosas, focos de una supuración inagotable, y asiento de nuevas hemorragias; los dolores en las regiones inguinales y lumbares se habían hecho tan vivos y pertinaces, que no permitían á la enferma hacer cuarenta días movimiento alguno, ni cambiar por otro el decubito supino, en que siempre se la veía.

En esta situación, ante la inminencia de una muerte segura y dada la insuficiencia, para nosotros evidente, de los diferentes medios farmacológicos, empleados ya sin resultado alguno, y