El Genio médico-quirúrgico (1874-12-31 00:00:00), página 7

primitivamente; porque, decía, habiéndose de realizar la diuresis, la circulación libre restante de uno y otro riñón tiene que compensar necesariamente los obstáculos opuestos por la parte lesionada, á la manera que un vaso colateral suple la circulación de un vaso aneurismático.

Pasando luego á ocuparse en la terapéutica de la albuminuria, advirtió que el estudio completo del asunto que se discutía exigía el que se detuviera en la exposición de las alteraciones que la sangre sufre en las diversas y distintas enfermedades en que hay albuminuria; pero que no habiéndose detenido á hacer todas las consideraciones necesarias respecto del mismo líquido por no pecar de prolongidad, esta misma reflexión le obligaba á renunciar á la indicación de los diversos estados patológicos, incluidos en los grupos en que había dividido sus tres clases de enfermedades albuminúricas, y escogió, como ejemplos para exponer sus ideas terapéuticas, una enfermedad de cada una de las tres clases ya mencionadas.

De la primera clase eligió la que se produce por la supresión simultánea de la diaforesis y de la diuresis por la acción más ó menos repentina del frío.

En estos casos, dijo, se produce fiebre, el pulso está lleno, la piel caliente, se presenta el edema subcutáneo, disnea unas veces, sopor otras y en la orina la albúmina: en este caso hay plenitud vascular, los cuerpos escrementicios que debieron ser eliminados por los riñones ó por la piel, quedan retenidos en el aparato circulatorio; y la indicación racional está fundada en eliminar por una u otra vía lo que debió ser eliminado por la piel ó por los riñones ó por ambos emuntorios á la vez: los riñones en tales circunstancias no suelen obedecer á las sustancias diuréticas, ó por mejor decir, los llamados diuréticos aumentan la tensión vascular y están por lo tanto contraindicados; es preciso acudir á los sudoríferos, inclusive los baños secos de calor y los de vapor; cuando estos medios no responden á nuestros deseos hay que acudir á los laxantes, y si estos no bastan y los síntomas son graves, sobre todo en el aparato respiratorio y en el cerebro, se debe prescribir la sangría sin temor alguno, y la sangre se presentará rica en principios plásticos y hasta con costra fibrinosa en la superficie de su coágulo. Con tal procedimiento terapéutico, inspirado en la patogenia causal, se combatirá felizmente el mal y se evitará no solamente que este se haga crónico, sino hasta la muerte.

Después tomó por ejemplo la tisis, enfermedad que figura en su segunda clase, y atribuyendo la presencia de la albúmina en la orina en casos de esta especie á una hipoalbuminosis, insistió en que el fenómeno albuminúrico no exigía remedio alguno directo, sino los que estuviesen indicados para combatir la enfermedad, de la cual la albuminuria no era sino un síntoma más.

De su tercera clase escogió, también como ejemplo, la inflamación superficial del riñón, é hizo algunas reflexiones encaminadas á probar que la terapéutica, en este caso como en los antes citados, debe tener por objeto combatir la enfermedad, en la que se presenta el síntoma albuminúrico, no el síntoma mismo; después de lo cual leyó unas conclusiones, que en su sentir son las deducciones lógicas de sus discursos, los que, según nuestros apuntes, decían así: 1.ª La albuminuria no debe subsistir en la nosología patológica, como individualidad morbososa. 2.ª Reducida la albuminuria á la categoría de síntoma, como sucede á la hematosis, su estudio tiene importancia con relación á los estados morbosos en que se presenta como síntoma concomitante. 3.ª El fenómeno albuminúrico no puede esplicarse sino como una dialisis, realizarlo al través del diafragma que forman la pared del vaso vascular capilar y la del conducto urinífero. 4.ª La dialisis predicha se realiza, ó cuando los poros del diafragma se agrandan por distensión vascular, ó cuando el líquido circulante pierde su consistencia y densidad, ó cuando concurren ambas circunstancias. 5.ª En todos los casos importa estudiar, ya las causas ó las enfermedades que pueden producir la tensión vascular, ya la alteración crónica de la sangre, ya las enfermedades de los riñones mismos. 6.ª Del estudio analítico propuesto resultará el conocimiento de la enfermedad que presenta, entre otros síntomas, la albuminuria. 7.ª Conseguido este conocimiento, nacerá lógicamente el método curativo que ha de tener por objeto el combatir la enfermedad hallada, no el síntoma. 8.ª Esta proposición, de un carácter más general, expresa la aplicación que el Sr. San Martín hace de su doctrina al asunto que se debate; dijo así: «las siete proposiciones anteriores son aplicables á todas las edades y á los dos sexos, aparte de las consideraciones particulares á que dan lugar las diferencias biológicas de unos y otros, con lo cual terminó sus discursos el Sr. San Martín.

Hizo luego uso de la palabra el Sr. Banavente, lamentándose de que se hubiese dislocado