El Genio médico-quirúrgico (1874-12-31 00:00:00), página 6

dos kilogramos, de consistencia algo mayor que la de la masa cerebral, trilobulado, indolente, ligeramente adherido y sin más alteración en la piel que le recubre que el estado varicoso de las venas superficiales; reconocida la región donde se halla implantado y convencido de que efectivamente se trata de un lipoma que por su volumen y fenómenos morbosos, que ya principiaban á desarrollarse en él, pudiera á la larga comprometer la vida de la enferma, y contando con la voluntad de esta, extirpé dicho tumor ayudado por el ministrante Barrás, no presentándose accidente alguno digno de mención durante la operación, sin embargo de haber sido bastante cruenta, debido á la gran estension que ocupaba el lipoma, pues tan sólo hubo necesidad de ligar dos arterias y destruir las ligeras adherencias que el tumor tenía con la capa más profunda de la piel y cara externa de la aponeurosis axilo-braquial: hecha la cura y trasladado á mi casa, me ocupé en hacer el examen anatómo-patológico del tumor, dando el resultado siguiente:

Se halla envuelto completamente en una membrana de naturaleza fibrosa, de color blanco, muy fina, fácil de desgarrarse y surcada de impresiones lineares grabadas por las pequeñas arterias y venas que serpeaban por la capa profunda de la piel y cara externa de la aponeurosis superficial axilar y braquial, y cuya superficie interna es lisa y suave con prolongaciones que se introducen en cada uno de los lóbulos del lipoma, condicionándose en lo res- tante del tumor á la manera que lo hace la aracnoídes visceral con el cerebro. No tiene vasos propios; la sustancia que constituye el tumor es grasosa, de color amarillento, de consistencia cerebeiforme, sobrenada algo en el agua y practicadas incisiones en ella se observa ser completamente compacta; su superficie externa se halla sembrada de infinidad de pequeños vasos arteriales que, examinados con lentes, adquirieron un volumen como el de la primera cuerda de una guitarra.

Observaciones. Si tenemos en cuenta que el envoltorio del tumor está privado de vasos y que aprisiona por completo á este, y que el lipoma está surcado por finas redes arteriales, regularmente ramas colaterales de las dos arterias sec- cionadas durante la operación, debemos suponer: 1.º, que el tumor se ha formado antes que la membrana de envoltura; 2.º, que los vasos arteriales son también anteriores á la membrana fibrosa; 3.º, que estos han nutrido el tumor; 4.º, que en este caso la naturaleza le ha apartado de las leyes que tiene establecidas para la formación del continente y contenido, pues en casos como el de que me ocupa debiera haber sido el envoltorio anterior al lipoma, por no ser tra cosa la membrana de envoltura que uno desenvolvimiento de una cavidad anormal que ya existía; lo contrario de lo que sucede cuando un cuerpo extraño penetra los tejidos, ya proceda ó no del organismo, pues en este caso el cuerpo se rodea de una membrana; y en este caso no ha podido suceder que el continente se haya formado primero, porque estando comple- tamente cerrado el tumor por él, y por lo tanto sin ninguna comunicación, no era posible que el lipoma hubiera ofrecido á la inspección vasos arteriales; 5.º y último, la estructura del tumor se aparta de la regla general de la composición que todos los cirujanos asignan á esta clase de tumores, entre ellos debe citar al ilustre Vidal de Cassis, el cual dice que son celulares, y para que esto suceda es necesario que los elementos tejido celular y graso entren en la constitución del tumor en partes más ó menos proporciona- das, cosa que no sucede en el caso presente, pues toda su composición ó elementos es la grasa. Para concluir, hago la pregunta de Vi- dal de Cassis: «¿Puede el lipoma degenerar en cáncer?»

Santo Domingo de Silos Diciembre de 1874.
EVARISTO PÉREZ.

ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion del dia 17 de Diciembre.

PRESIDENCIA DEL SR. MENDEZ ALVARO.

Leída el acta de la sesión anterior, que fué aprobada, continuó su discurso el académico Sr. San Martín, recordando las tres clases en que había dividido las enfermedades albuminú- ricas, fijándose en la tercera, es decir, en las que corresponden á los riñones. Enumeró las sustancias que producen la tensión vascular en los indicados intrusos y con la tensión el sínto- ma albuminúrico.

Describió después la reacción superficial que localizó en la sustancia medular, la que era reconocible, entre otros síntomas más equivocos, por la presencia en los sedimentos de la orina, de los tubos epiteliales de Bellini, más cortos y anchos que los que corresponden á la inflama- ción de la sustancia cortical, que eran flexuosos, angostos y largos.

Al hablar de estos estados morbosos y de las degeneraciones amiloideas, grasosas, tubércu- los, atrofia, etc., explicó el fenómeno albuminú- rico por la dilatación vascular del recto del órgano ó por la que sufría el riñón no afectado