El Genio médico-quirúrgico (1875-05-31 00:00:00), página 6

tomadas de diferentes puntos del tumor, resultó:

Que las células epidermicas correspondientes á la piel que revestía al tumor, presentaban todas como carácter una deformacion por presion, mayor que en los epidermis normales, así como un desprendimiento más rápido, antes, por lo tanto de su completa desecación; alteraciones propias de todos los epidermis cuando son distendidos por productos patológicos procedentes del interior del organismo.

(Se concluirá.)

FIMOSIS CONGÉNITO.—BALANO-PORTITIS.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.—CURACIÓN.

Era el 18 de Abril del año próximo pasado, cuando se presentó en mi casa (1) Gregorio Ayuso, natural de Segovia, de 23 años de edad, soltero, temperamento sanguíneo, constitución robusta y de oficio panadero, diciéndome que hacía cinco ó seis días había notado le costaba algún trabajo orinar, y en particular desde la noche anterior que le había sido imposible hacerlo por más esfuerzos que hizo.

Pedíle algunos antecedentes y sólo me dijo que hacia diez ó doce días había cohabitado con una joven, la cual se encontraba en el período menstrual, que á los seis días de este corto sintió calor y escozor entre el prepucio y glande, y además le segregaba un humor parecido al moco y que después se hizo purulento; con muy mal olor y dolores tan fuertes que hacía dos noches no había dormido. Hicelo descubrir y vi el pene aumentado de volumen, especialmente el prepucio, en cuyo centro no se veía mas que un pequeño repliegue sobre sí mismo y por el cual, por más que lo intenté, me fue imposible ver el estado del glande, y no me extrañó, porque, según me dijo el enfermo, no había podido nunca descubrirse.

El diagnóstico, por lo tanto, no era muy difícil, á pesar de existir un fímosis congénito; ó había allí una uretritis bienorrágica ó una balano-prostitis. La primera afec- ción quedaba fuera de duda, habiéndome contestado el enfermo que no había sentido dolor ni quemazón al orinar, síntomas que caracterizan por completo á la uretritis bienorrágica: Inego tenía una balano-prostitis, quedándome por saber ahora, si era simple ó complicada. Si hubiera podido descubrir el glande, hubiese visto si había placas mucosas, vegetaciones ó chancros; pero como esto no era posible, tuve que valerme de la palpación alrededor del prepucio, en el que no noté ninguna dureza ni alteración interior, y á esto, para quedar más seguro, añadi el no encontrar bulto inflamatorio que casi siempre acompaña al chancro simple, sin infartos poliganglionares en las regiones inguinales que coexisten con el chancro infectante ó sífilítico.

La primera indicación que llené fué que el enfermo orinase, para lo cual le sondé, saliendo como cosa de un litro de orina en estado casi normal y sin que notase ningún dolor al introducirle la sonda de plata en la uretra, lo que me confirmó más y más en el diagnóstico, prescribiéndole un baño de asiento por mañana y tarde, compuesto de un cocimiento de malvavisco y cabezas de adormideras, y de:
Nitrito de plata cristalizado, 1 gramo.
Agua destilada, 100 id.
Láudano de Sydenham, 2 id.
M. para hacer tres inyecciones al día entre el prepucio y el glande.

Dos días siguió con este tratamiento sin que obtuviera ningún alivio, todo al contrario, aumentó la supuración, y la flogosis se hizo tan intensa, que creí iba á venir la estrangulación del balano ó la perforación del prepucio por gangrena, por lo cual y atendiendo á la poca importancia de la operación, le propuse operarle el fímosis, á lo cual accedió el enfermo, e inmediatamente la verifiqué del siguiente modo:

Hice que se echara en una cama, colocándome yo á su derecha, y que un ayudante, que era un cuñado del enfermo, cogiese un pliegue en cada lado del orificio prepucial en una línea imaginaria; después introduje la sonda acanalada y por ella un bisturí recto, entré la cara dorsal del glande y el prepucio; llegado que hubo el bisturí al surco balano-prepucial, volví el corte hacia arriba, y atravesando el prepucio lo incindi de un sólo corte de arriba á abajo y después con la tijera concluí de seccionar la mucosa hasta donde se había retraído la piel.

Unas hilas empapadas en una disolución tóxica de sulfato de cobre, colocadas entre los bordes de la herida, fué la cura que le puse durante cuatro días que tardó en cicatrizar esta; y con las inyecciones más concentradas de sulfato de zinc, fui modificando la supuración de la balano-prostitis hasta quedar completamente curado á los ocho días de la operación.

Lip. Ricardo Martínez Esteban.
Corpa, Abril 10 de 1875.

(1) En esa fecha residía yo en el pueblo de Guadalix de la Sierra.