El Genio médico-quirúrgico (1874-11-30 00:00:00), página 10

da en ocasiones hasta un cincuenta; el suero se presenta bajo un aspecto lechoso, debido, según Rayner, á las materias grasas, y en concepto de Freireichs á las moléculas albuminosas en suspensión; los glóbulos rojos descienden en ciertos casos hasta un 95 ó 97, á la par que aumentan los blancos, constituyendo una verdadera leucemia; la cantidad de fibrina, cuando hay fiebre, es mayor; la urea también participa de aumento, y los cloruros disminuyen.

Los líquidos que forman las sufusiones, dijo, no estaban aún bien estudiados, asentando asimismo que las materias fécales en los últimos tiempos de la enfermedad se había demostrado contienen albúmina.

Respecto á las metamorfosis que en los riñones tienen lugar, citó los dos casos que refiere Graves, en uno de los que habiéndose evidenciado constantemente la albúmina durante la enfermedad, llegado el momento de hacer la autopsia no se halló lesión alguna en los espesados órganos, mientras que en otro, no habiéndose podido jamás demostrar su existencia en el curso de la dolencia, la muerte mostró las alteraciones más claras y precisas que sufren las sustancias medular y cortical en los estados albuminúricos; deduciéndose de estos hechos no debe localizarse el origen de la enfermedad en un trastorno del parénquima renal, que forzosamente habrá de aparecer en todos los cadáveres que la albuminuria produce, y lo cual se ve no ha sucedido cuando la defunción fue prematura. No negó, sin embargo, el Sr. Iglesias, que ciertos casos sean engendrados por las llamadas granulaciones de Bright; y en cuanto á la supresión de la traspiración, la creía causa determinante en ocasiones de la albuminuria aguda, mas no de la crónica, citando la observación de una señora que, afecta de la última forma, tenía sudores abundantes.

Dijo que algunos atribuyen el fundamento de la enfermedad á una primitiva alteración del sistema nervioso cerebro-espinal ó ganglional, figurando en este concepto, entre otras causas, las pasiones de ánimo deprimente; otros lo creen en una discrasia especial; otros lo explican por un aumento de la albúmina en la sangre; otros por la disminución del cloruro de sodio; otros por la de las materias alcalinas; y en fin, hay muchas y variadas opiniones sobre este particular, cuya importancia es tanta si se tiene en cuenta, que equivocada la patología, ha de serlo el tratamiento que se emplee.

En la albuminuria hay, en concepto del señor Iglesias, una perversión de la nutrición que determina un cambio en la cráisis de la sangre, en la cual aumentada la albúmina temporalmente por la disolución de los glóbulos, sufre luego una disminución, viéndose la química en apoyo de que la que se encuentra en la orina dimana de los glóbulos: alterada la sangre, se trastornan las secreciones, presentándose los fenómenos ya lentos ó tumultuosos inherentes al estado morbosso de que se trata.

El pronóstico, dijo, era muy benigno en la forma aguda de los niños, debiendo por el contrario ser grave cuando tenía el carácter crónico, en cuyo caso fallecían el 50 por 100.

Ocupándose, finalmente, del tratamiento, dijo que era imposible sujetarlo á regla general y fija para todos los casos tan variados que se podían ofrecer: en los muy agudos dieta, ó á lo más leche en una infusión teniforme, pudiéndose hacer uso no sólo de la leche, sino de los huevos y carne hasta cruda en los agudos sin fiebre: la carne para favorecer el sudor es también muy oportuna cuando convenga promover aquel: como agentes terapéuticos habrá ocasiones en que convengan los antiflogísticos, sangría ó saquijuelas, según la edad del enfermo, y otras en que debe usarse ya los diuréticos ligeros, ya los purgantes, ya los tonicos, etc.

En los estados congestivos, en los que hay escitabilidad é irritabilidad, Becquerel, y con él el Sr. Alonso y otros, recomiendan muy oportunamente la evacuación de sangre: el bicarbonato de soda, la digital, el sulfato de quinina, etc., son de frecuente uso; y en cuanto á los sudoríficos, las bebidas calientes, los polvos de Dower, los baños de vapor y todos esos medios, en fin, que debilitando al niño estando bajo una situación congestiva y que le disponen á un ataque eclampsico, se deberá ser muy cauto y en extremo prevenido para su empleo.

En la forma crónica el niño puede salir á la calle bien abrigado, la alimentación deberá ser sustanciosa, se le dará vino ó cerveza, y como medicamentos se acude á la quina, al hierro, al tanino, al ácido arsénico, al aceite de hígado de bacalao, al bicarbonato de soda, á las pastillas de Vichy como excitantes del aparato digestivo y facilitantes de la digestión; los sudoríficos, los diuréticos, los purgantes y los exurtios, en fin, son medios que, entre otros, pueden emplearse para combatir esta rebelde forma.

El Sr. Benavente no pudo, por lo avanzado de la hora, rectificar como dijo se proponía, algunos conceptos de los emitidos por el señor Iglesias, quedando en hacerlo en la sesión pró-