El Genio médico-quirúrgico (1875-07-15 00:00:00), página 6

ménos al presenciarlo, de lanzar una exclamación de sorpresa, por extrañar, en efecto, la fuga instantánea de la sangre de un tejido el momento anterior hipermiado, y aconsejamos al mismo tiempo que ese movimiento de sorpresa no haga suspender la irrigación antes de obtenida la anestesia definitiva.

Resultados prácticos.—Ahora bien, ¿es preciso esforzarse demasiado para comprender las excelentes ventajas que puede reportar á la práctica quirúrgica, no ya tan sólo la rapidez de la obtención del efecto deseado, sino la seguridad del éxito, el conocimiento del momento operable, etc., etc.? Creo que no. Hemos ensayado y producido el fenómeno en los brazos, en las piernas, en el dorso, en el pecho, en el abdomen, en la cabeza... El profesor mismo y el que suscribe nos hemos practicado esas incisiones de prueba, y hemos visto convertirse nuestros tegumentos en una especie de cartón, y quedarse modificados y maleables, persistiendo en ellos la forma que se les diera por la presión.

Por consiguiente, el fenómeno es exacto y su obtención segura, habiendo ya hecho aplicación de él el profesor á varios casos operativos. En el primero de esos casos, que fue el que dió origen al descubrimiento, se trataba de un neuroma cutáneo del brazo de una niña, á quien operaba en la reducida habitación de una modesta familia; la impaciencia consiguiente y el temor natural de infestar de éter aquel reducido recinto, en que apenas podían ruborizarse el operador y su ayudante, hizo que se decidiera aquél á probar un hecho que había concebido á priori, y el resultado vino á satisfacer su deseo y á confirmar su teoría, llevándose felizmente á término la operación. En el segundo se trataba de otro neuroma subcutáneo de la región superior interna del muslo en una embarazada de la clientela del conocido ginecólogo Dr. Rull, y á quien los accesos de dolor de esa pequeña neoplasia habían producido el año anterior un aborto y en quien era de temer tanto el sufrimiento de la operación sin anestesia como la inhalación de los vapores que debía esparcir en su redor la larga irrigación del procedimiento ordinario. El Dr. Letamendi, llamado en consulta, extirpó el tumor con el procedimiento de anestesia que me ocupa, en presencia del mencionado doctor Rull y á completa satisfacción de todos. En el tercer caso, extirpó el mismo profesor, en tranquila conversación con el paciente, un osteocondroma del ángulo superior de la escápula izquierda de un muchacho de corta edad; en fin, en el cuarto, que citaré como último, suprimiendo, en obsequio á la brevedad, otros once que lleva practicados, se trataba de un enfermo forastero, á quien pudo extirpar un quiste atromatoso de la región subescapular izquierda, únicamente aprovechando un momento libre de que podía disponer y contando con la rapidez del procedimiento... ¿Podría llegar á utilizarse esa anestesia hasta para la amputación de un miembro? Ya hemos indicado más atrás que en algunos de nuestros experimentos hemos conseguido fácilmente que la zona isquémica diera la vuelta, á modo de anillo, á todo un brazo, y es indudable que la incisión del tegumento sería completamente indolora; pero ¿se propagaría la anestesia hasta los tejidos profundos, una vez iniciada la isquemia? No podemos creerlo todavía; sin embargo, conocida es la superior sensibilidad de los tegumentos sobre los demás tejidos, y lo que puede influir en el sufrimiento que estos produzcan la completa supresión del de los primeros.

Mas ocurre aquí una cuestión de capital interés para la práctica: ¿es aplicable ese procedimiento á todos los casos? ¿Se obtiene siempre igualmente el efecto deseado? Desde luego existen algunas diferencias, y hasta conocidos serán de todo el que haya penetrado en el inagotable campo de la experimentación biológica los inesperados escollos con que se tropieza á cada paso y la poderosa influencia de los más insignificantes detalles al experimentar en el cuerpo vivo. Sin embargo de la suma de las experiencias practicadas ó dirigidas por el profesor, resulta que pueden reducirse á una, por parte del individuo, las circunstancias que influyen marcadamente en la producción de este fenómeno y esta en el estado de integridad vascular del tegumento. De modo que en los individuos de piel fina, delicada y vascular, pero sana, como mujeres, niños y algunos hombres, el fenómeno se produce perfecta y rápidamente: en la piel más resistente y curtida del hombre joven ó adulto, así como en algunos tegumentos ya naturalmente poco vascularizados, tarda algo más en producirse y puede activarse practicando, inmediatamente antes de comenzar la irrigación, unas ligeras fricciones, en el punto que debe anestesiarse, con un cepillo de tocador perfectamente seco, que preparan el tegumento aumentando su hipermia, hasta el punto de que en mi propio antebrazo se ha conseguido por ese medio, y apresurando la evaporación del éter con un fuele, obtener la placa isquémica en 45 segundos; finalmente, en los tegumentos alterados, crónicamente hipermiados, de algunas neoplasias, como en los que circuyen ciertas úlceras callosas crónicas, en que no existe ya tonicidad ni resorte fisiológico alguno, el fenómeno no se produce. Esto me lleva, como de la mano, á ocuparme de la explicación que dá del fenómeno el Dr. Letamendi, es decir, de su teoría.

Teoría del Dr. Letamendi.—En primer lugar, es de advertir que para dicho profesor la anestesia local no es ni más ni menos que el espasmo extremo y absoluto del sistema nervioso vaso-motor, y como resultado de este la isquemia completa, el extrictum absolutum de los elementos vasculares de la parte, y precisamente esa teoría concebida á priori es la que le llevó, como ya he indicado anteriormente al descubrimiento que me ocupa. Siendo, en su concepto, el primer efecto apreciable producido por el éter, sobre los tejidos el de relajarlos, es decir, el de ocasionar su atonía, y por consiguiente su dilatación vascular va aumentando esta, por la continua proyección del chorro éterico; y para que la anestesia se produzca es preciso que venga un movimiento de energética reacción de esos vasos capilares dilatados, que convierta su extre-