El Genio médico-quirúrgico (1874-11-22 00:00:00), página 9

La observación 107 se refiere á una embarazada de 26 años de edad que tenía ulceraciones sifilíticas en los grandes labios de la vulva y también en la garganta, produciendo una afonía completa; desaparecieron estas lesiones con el uso de los mercuriales, y la enferma cobró su voz natural, habiendo parido al cabo de un mes sin que la criatura presentara ningún indicio de la enfermedad.

La embarazada de la observación 115 era una mujer de 25 años que partió un niño con gran número de manchas cobrizas estendidas por toda la superficie del cuerpo; eran de todos tamaños e indicaban una afección sifilítica. Vivió pocas horas y pudo ser perfectamente examinada por los alumnos, habiéndose remitido después al departamento de disección y autopsias.

La embarazada de la observación 43 tuvo un aborto á consecuencia de un gran disgusto. Los dolores de aborto empezaron á las once de la noche, y al siguiente día espulsó un embrión de dos meses. A los dos días salió una masa informe que, reconocida, resultó ser el huevo que había quedado dentro de la matriz.

En la observación 48 se comprende una mujer de 24 años que se presentó en la clínica el dia 16 de Octubre quejándose de dolores y temiendo un próximo aborto. Atribuía estos trastornos á haberse dado en el vientre un golpe días antes con una banqueta del río. El embarazo contaba cinco meses, y por lo tanto llamó desde luego la atención la flacidez de las mamas, la falta de tensión en las paredes abdominales, la ausencia de movimientos activos y la salida por los genitales de un fujo seroso. Continuó algunos días con estos mismos síntomas sin poderse realizar el aborto aunque se le administraron dosis repetidas de ergotina y centeno corneuelo. Los dolores la molestaban bastante y había excitación nerviosa general que se calmaba con los baños generales templados. Así continuó hasta el 14 de Noviembre, en cuyo dia, después de un paseo, salió un feto de cinco meses bastante alterado.

Este aborto duró por lo tanto 28 días, no dió lugar á hemorragias y sirvió de precioso ejemplo á los alumnos para ver los signos que indican la muerte del feto en el cláustro materno, y estudiar el tratamiento conveniente en el aborto cuando éste es inevitable.

II. Tampoco fueron muy frecuentes los accidentes durante el parto. Sin embargo, fue preciso aplicar alguna vez el forceps. En un caso, ó sea en la observación 15, se extrajo con este precioso instrumento una criatura viva que no podía atravesar el estrecho inferior por una ligera desproporción de la cabeza. El puerperio fue completamente normal.

En otro caso, observación 105, se inició el parto el dia 6 de Febrero, y la parturienta ocultó su estado hasta el dia 9, en que nos refirió que llevaba tres días con tres noches de parto y que la faltaba ya las fuerzas. Reconocida inmediatamente encontramos fuertemente enclavada la cabeza del feto en la excavación, sin notarse en ella el más pequeño movimiento al verificar las contracciones uterinas, que tampoco eran muy intensas. En tal situación se aplicó el forceps, extrayendo momentos después un niño vivo.

Las primeras 48 horas nada se observó de particular en la partira, pero luego se presentó fiebre, no muy intensa, con sudor general, flujo abundante por los genitales, fetido; palidez y descomposición de las faeciones, diarrea abundante y fetidez del aliento, sequedad en la lengua, color oscuro de esta y de los dientes. Todo esto representaba la infección putrida, debida á las escaras gangrenosas producidas en el conducto pelviano por la presión fuerte y prolongada de la cabeza del feto.

Reclamado el cadáver por la familia, no pudimos hacer la autopsia como era nuestro deseo.

En varias ocasiones hemos observado la atonia de la matriz y la lentitud consiguiente del parto, debida la mayor parte de las veces á la rigidez del cuello uterino en las primerizas. En tales casos hemos apelado como siempre al baño general templado, medió irreemplazable y cuya eficacia se comprueba todos los días en la Clínica. Precisamente por esta práctica se evitan muchas veces algunas operaciones tocológicas, como la versión ó la aplicación del forceps, aun cuando parecen mejor indicadas. El efecto del baño general es inmediato, y el parto termina en pocas horas cuando se prescinía no había de verificarse por sí solo.

Hasta tal punto creo en la eficacia del baño general, que siempre que se trata de una primeriza no vacilo en prevenirla acerca de las ventajas de este medio, aun antes de empezar el parto, con objeto de evitar la impresión desfavorable que pudiera producir la el anuncio de su uso, ya iniciado aquel.

No han dejado de ser frecuentes las emorragias después de expulsado el feto y aun las secundinas, pero casi todas ellas sin importancia por haberse acudido pronto á contraer la matriz con el uso de las malaxaciones en las paredes abdominales, el centeno corneuelo ó la electricidad. Por esto no debemos mencionar más