El Genio médico-quirúrgico (1875-01-07 00:00:00), página 10

nos ejemplos de menorráquias escenciales, producidas una por excesos al iniciarse la época menstrual y otra coincidiendo con la reaparición del flujo menstrual después del puerperio. Han producido excelentes efectos en estos casos la revulsión ligera en las mamas, y sobre todo el cocimiento de ortigas, que es, á no dudarlo, en estos casos un remedio preciosísimo.

IV. Como ejemplos de fistulas gênito-urinarias tenemos las observaciones 25, 40 y 41, sobre todo esta última, que se refiere á una mujer que á consecuencia de un parto difícil, en que se administró el centeno cornejuelo, se empleó el garfio y después el forceps, se presentaron escaras gangrenosas, que destruyeron parte del tabique recto-vaginal. El estado general de la enferma era bueno, pero la orina salía constantemente por la vulva, mezclada también con los escrementos; había adherencias fuertes de las paredes vaginales, que impedían la introducción del dedo; en la parte posterior y externa había una abertura del diámetro de una peseta. Se comprende fácilmente que nada podía esperarse de una operación quirúrgica para curar lesiones tan graves.

En el número 18 ingresó una enferma con fistula recto-vaginal, producida por una estrechez del recto y detención consiguientes de las heces fecales. Se dilató con el bisturi la estrechez, se cortó el puente recto-vaginal y curó la enferma.

No deja de ser curiosa la observación 69. Era una mujer que presentaba en los grandes labios y entrada de la vagina, un número considerable de vegetaciones, algunas grandes como una castaña, y que simulaban á primera vista un tumor grande rojizo como una granada. Se escindieron con bisturí y tijeras, dejando perfectamente limpia la superficie de los genitales externos. Con esto y algunas cauterizaciones quedó la enferma perfectamente curada.

V. En las mamas han sido frecuentes los casos de flemones y abscesos: han recaído casi siempre en mujeres que estaban criando. Se han curado por los medios comunes, habiendo procurado hacer la punción lo más pronto posible.

Lo que más ha ocupado la atención han sido los tumores desarrollados en la glándula mamaria, tan variados como puede verse en los cuadros estadísticos. Sin hacer especial mención de las observaciones 50 y 83, por ser de poca importancia la enfermedad, debemos fijarnos en las que comprenden casos de tumores escirrosos y encefaloides, que han exigido operaciones graves ó que no han permitido ni aun este último recurso.

Entre las operadas sólo me fijaré en la comprendida en la observación 38, mujer de 55 años, que presentaba un tumor escirroso ulcerado con infartos en la axila. Se hizo la estirpación el día 27 de Octubre, sin accidente alguno, ni tampoco durante los primeros quince días; pero desde este tiempo empezó á debilitarse rápidamente la operada, á perder el apetito, y tal fué su aniquilamiento progresivo que se verificó la muerte el día 2 de Diciembre, sin que en la herida se hubiese presentado accidente ninguno de importancia.

Esta fué la primera operada del curso, y la única que ha muerto, y por esto la citó, en obsequio á la veracidad médica, tan necesaria en esta clase de escritos.

En la observación 121 se comprende una mujer de 58 años de edad, que ocupaba la cama núm. 21. Dijo que en el mes de Enero del 73 notó un tumorecito en la parte anterior inferior interna de la mama izquierda, que á los cuatro ó cinco meses era como un huevo de gallina, y que creciendo cada vez más, llegó á tener en el mes de Octubre el tamaño de una cabeza de feto. Desde entonces empezó á ponerse morada la piel que cubría el tumor y aparecieron dolores fuertes; se reblaneció rápidamente y se abrió por sí sólo, saliendo un líquido purulento rojizo muy fetido; la abertura tenía la extensión de medio duro y ha ido haciéndose cada vez mayor.

El día 21 de Noviembre ingresó en la clínica esta enferma en el siguiente estado: palidez general, pulso débil, falta de fuerzas, inapetencia; en la mama izquierda y comprendiendo casi toda su estension, una úlcera de superficie amarillenta, sobre todo en las inmediaciones del pezón que estaba retraído; sus bordes estaban muy adelgazados en unos puntos, gruesos y duros en otros, muy desiguales, como coroides, circunscribiendo una especie de cloaca profunda de color grisáceo, de la cual fluía en abundancia una materia icterosa fetidísima de olor sui generis: en la axila había ganglios infartados.

Se sometió esta enferma á un plan tónico reconstituyente, y una vez mejorado el estado general, se procedió á la estirpación del tumor como lo hacemos habitualmente.

Pero apenas se había profundizado la incisión circular, cuando á consecuencia, sin duda del cloroformo, sobrevino un síncope tan grave, que no percibíándose apenas la respiración y el pulso, temimos sobreviniera la muerte. En tan