El Genio médico-quirúrgico (1875-04-22 00:00:00), página 6

insular en el ojo izquierdo. El alivio prosigue y el plan no se altera hasta el 15 de Febrero, en que se aplica cada día una oblitera de eserina. La pupila se contrae, el campo de la vision parece aumentarse, el enfermo ve con más limpieza y precisión.

En 1.º de Marzo se suspende la eserina, el ojo izquierdo disminuye en dureza, ve algo más por él el paciente; pero los objetos no los distingue. En cambio el ojo derecho, disminuyendo notablemente en dureza, gana mucho en vision, pues el enfermo lee á 36 centímetros de distancia caracteres regulares.

En 15 de Marzo vuelve á la eserina, continúa con las píldoras, se le suspenden los papeles epispásticos. Sigue con dicho tratamiento aliviándose diariamente, y en 3 de Abril se le da el alta. El individuo afecto sale leyendo con claridad á distancia ordinaria con el ojo derecho, distinguendo confusamente los objetos con el izquierdo y viendo con bastante claridad á distancias lejanas, aumentándose el campo visual.

En 20 de Marzo bajó á la cámara fotoscópica y tuvimos ocasión de ver con el oftalmoscopio del doctor Delgado Jugo algo de escavación en la papila y algunas células pigmentarias en la retina con atrofia de sus vasos.

Consideraciones.—Teniendo en cuenta la etiología de la dolencia, la humedad, la Venus y alcoholos en escaso, la edad, vemos que ninguna de las causas se opone, antes abonan para juzgar la enfermedad en cuestión como glaucomatosa, pues todas las causas indicadas obran como repressivos donde lugar á congestiones, causas adecuadas para la enfermedad á pesar de la diversidad de opiniones que existen sobre la naturaleza, considerándolos los alemanes é ingleses de índole inflamatoria (iris y coroides) y los holandeses como trastornos de los nervios secretores ó vaso motores del iris y coroides, procedentes, según Wegner, del gran simpático. En cuanto á la edad, ya dice Wecker que no se presenta generalmente el glaucoma antes de los treinta y tantos años, la edad por lo tanto es adecuada.

Observando los síntomas que el enfermo presenta, confirmaremos el diagnóstico iniciado en el precedente párrafo, alterando tal vez el curso lógico de las deducciones.

Con efecto, la dureza, tension intra-ocular, la coloración verdosa azulada del fondo del ojo, el color gris pizarra de la esclerótica, la disminución del campo visual, los dolores vagos periorbitarios, todos estos síntomas son los del glaucoma. El albugo y nube nefelón, lejos de oscurecer el diagnóstico, le confirman, pues consistiendo el glaucoma en una coroiditis serosa, habiendo hipersecreción de serosidad, habiendo presión intra-ocular, claro está que encontrando la resistencia de la esclerótica, la circulación se ha de entorpecer; de aquí la córnea, sufriendo sus consecuencias, ha de perder su diafanidad, concretándose en sus capas las células epiteliales que en integridad fisiológica desecharía.

El examen oftalmoscópico, con los fenómenos de escavación papilar, la atrofia de los vasos y células pigmentíferas, nos indica que hay coroiditis, que hay serosidad en demasía, que hay presión, que la vibración de la tensión interna tuvo su fotografía en la retina, tuvo su escavación papilar, como nos lo indican eminentes oculistas, Wecker, Desmarres, etc.

Que la enfermedad en cuestión sea glaucoma, vistas sus causas, vistos sus síntomas, visto su examen fotoscópico, vistos los antecedentes del enfermo en que parece hubo ataques glaucomatosos, vista hasta la coloración del individuo, lo negro de su pelo y barba abundante en pigmento, causa que autores eminentes toman en consideración indicando que los israelitas padecen glaucoma con más frecuencia que otras razas, fundándose en la abundancia de las células pigmentosas, es un diagnóstico fuera de duda.

¿Pero es glaucoma agudo, inflamatorio crónico, ó crónico simple como los divide Wecker? ¿O es posterior, anterior ó completo como los clasifica Desmarres?

Las divisiones primeras no aceptadas por el doctor Delgado Jugo, con razones que no son del caso enumerar, colocarían al glaucoma en cuestión entre los inflamatorios crónicos. Pues teniendo en cuenta su duración, el no presentarse con intermitencia, y sobre todo, la escavación papilar, le separarían del glaucoma sobra-agudo la coloración verdosa del fondo ocular, le distinguirían en unión de los síntomas flotísticos del glaucoma crónico simple. Si atendemos á Desmarres, hallaremos con más razones fisiológicas y anatómicas que el glaucoma presente fué primero anterior, como lo decian los dolores; pero que en la clínica cuando entró el enfermo, su glaucoma era ya posterior ó crónico.

La iridectomía tuvo su razón de ser cuando la emplearon anteriormente; pero obrando la iridectomía, en opinión de Desmarres, suspendiendo las secreciones del iris (verdadero cora-