El Genio médico-quirúrgico (1874-12-22 00:00:00), página 11

s, son las que contienen al tumor acusoso; y que si llegan á perforarse también, queda establecida una fistula. El diagnóstico que acabamos de hacer es muy fácil de llevar á cabo valiéndonos de la lente de Brücke, ora directamente ora por la iluminación oblicua.

(Se concluirá).
Dr. Gastaldo Pontabella.

ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion del dia 10 de Diciembre.

PRESIDENCIA OCCIDENTAL DEL SR. SANTERO.

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior, continuó su interrumpido discurso el señor San Martín, quien recordando que al finalizar su discurso anterior se estaba ocupando en hacer algunas indicaciones sobre la composición normal de la orina y especialmente sobre su principio más característico, la urea, debía empezar en esta sesión por el estudio rápido de uno de los principios patológicos que en ella se encontraba con frecuencia, de la albúmina, de la cual dijo que para reconocer su presencia en la orina, cuando se hallaba en bastante cantidad, bastaban los procedimientos ordinarios, el ácido nítrico y el calor; pero que para los casos en que la cantidad de albúmina fuese escasa, recomendaba el propuesto por Haller, que consiste en colocar en un tubo de ensayo una determinada cantidad de orina y echar después el ácido nítrico de tal manera que, rodando gota á gota por la superficie interna del tubo, se formase en su fondo una columna del reactivo, en cuyo caso, puestas en contacto la superficie superior del líquido inferior y la inferior de la superior, al través de la luz se vería en el punto de contacto de ambas superficies, una ligera capa opalina, por muy escasa que fuese la cantidad de albúmina existente.

Ocupándose después de la importancia que tenía para el médico la apreciación de la cantidad de albúmina que el enfermo albuminúrico perdia en las 24 horas, habló del modo de apreciar esta pérdida, prefiriendo la averiguación por volúmenes al que dá la balanza; no por mejor, sino por más fácil y hacedero á la cabecera del enfermo, y que para conseguirlo bastaba precipitar la albúmina con el procedimiento ordinario en un tubo de ensayo y dejar en reposo el líquido; al día siguiente y en los sucesivos repetir la misma operación en tubos de igual capacidad con la misma altura de la columna líquida, y después apreciar con una medida de milímetros la diferencia relativa de la altura del precipitado albuminoso, con cuyo procedimiento se podía calcular el aumento ó mengua de la pérdida de albúmina de un día á otro.

Respecto del valor que tenía el conocimiento de esta pérdida en las veinticuatro horas, dijo que oscilaba entre un gramo y veinte y aun treinta gramos, lo que había hecho dividir las albuminurias, respecto á este particular, en leves, graves y muy graves, hallándose en el primer caso las que no pasaban de dos gramos; en el segundo, las que oscilaban entre seis y ocho; y en el tercero, las que ascendían á diez y ocho, veinte y treinta gramos en las veinticuatro horas, máximo que se había observado. Para apreciar debidamente la importancia de esta pérdida, indicó que si cién gramos de carne contienen quince de sustancia asimilable, dado un enfermo con buenas condiciones digestivas y sin fiebre que tomara esta cantidad de alimento, podía resistir meses y aun años albuminurias leves; pero no mayores pérdidas y en condiciones opuestas. Después hizo algunas indicaciones sobre la sangre, considerándola como un órgano líquido encargado de recibir del exterior los elementos proteicos, suministrarlos á los tejidos para su nutrición, servir de vehículo transitorio de los elementos escrementicios del trabajo nutritivo, de los cuales la libran los órganos de eliminación, y fijándose en el plasma sanguíneo, y sobre todo en la orina, por ser la sustancia más íntimamente enlazada con el fenómeno albuminúrico, pasó á ocuparse en el estudio de las albuminurias artificiales. En esta parte de su discurso reñió albuminurias producidas por la alimentación de sustancias albuminosas, por inyecciones en las venas de agua, de soluciones de urea y de carbonato de amoníaco, por barnices que impedían la traspiración; deteniéndose en los experimentos de Longet, Schiff, Cl. Bernard, Vulpian y otros fisiólogos, sobre el sistema nervioso para producir la albuminuria por dilatación de los vasos capilares después de la sección de los nervios que mantienen el tono vascular, deduciendo de estos y otros experimentos, que en tales casos se realizaba el fenómeno albuminúrico por dis- tensión de los vasos capilares, aumentando las dimensiones de sus poros, como en otros casos se hacía por variaciones en sentido deficiente en la densidad del líquido circulante. Concluida esta parte de su discurso entró ya en el estudio de la parte patológica, y reconociendo que la albuminuria no era una enfermedad, sino un sistema común á muchos y diferentes estados morbosos, presentó un cuadro sinóptico