El Genio médico-quirúrgico (1875-06-15 00:00:00), página 6

por la degeneración grasosa, difícil era comprender cómo la extremidad se movía, si no se tiene en cuenta que en ella no había movimientos de extensión y flexión, sino únicamente de totalidad; es decir, de toda la extremidad en masa, merced á la actividad exagerada de los músculos que se insertan á la parte superior del fémur, especialmente del psoas-iliaco, primero y segundo abductor gámino y gluteos.

Antes de dar por terminado mi trabajo, creo de importancia decir algo sobre el estado de la enferma. Ha sido este satisfactorio, por lo general, pudiendo decirse que empezó á vivir la enferma desde el instante mismo en que se vio libre de la enorme neoplasia que, como voraz parásito, aniquilaba el organismo en que se había formado. No se crea, sin embargo, que no ha habido momentos de verdadero compromiso. Operaciones semejantes, nunca, ó casi nunca, dejan de ofrecer motivos de desconfianza y temor. Levantado el apósito al séptimo día, apareció cicatrizada la mayor parte de la herida; si bien ostentaba poca vitalidad. El estado general era excelente, y la enferma dormía bien y comía con apetito. Dos complicaciones, no obstante, vinieron á turbar tan lisonjera situación.

Un principio de septicemia, que fué dominado con el sulfato de quinina y el alcanfor al interior, y escotaciones á la herida con alcohol alcanforado; y no bien repuesta de este accidente, cuando en el ángulo externo de la herida apareció una chapa difterica, gris, y muy adherente, que fué asimismo destruida en pocos días con toques de tintura de iodo. Ambos accidentes fueron perfectamente acusados por el termómetro, cuya observación ha llevado y lleva aun con la mayor asiduidad y cuidado prolijo el interno aparatista Sr. Morales.

En la actualidad, la enferma se encuentra fuera de peligro. La herida ha cicatrizado, excepto un poco que aun queda en su parte interna, y todo hace creer que dentro de 15 días á lo más, podrá ser dada de alta, pudiendo desde ahora ser agregada ya á aumentar los casos en que tan terrible operación ha sido favorable.

José CARRASCO.

Sr. Director de El Génio Médico-Quirúrgico.

Muy señor mío: Adjunto remito á V. un pequeño trabajo para que, si lo juzga digno, lo inserte en el periódico que tan dignamente dirige. Si mereciera tal honra, le da anticipadas gracias su compañero y suscriptor

que, como siempre, se repite de V. afectísimo S. S. Q. S. M. B.

José López y Alonso.
Villar de Ciervo, 12 de Mayo de 1875.

CLASIFICACION DE LAS LUXACIONES DEL FÉMUR.

I.

Hay hechos en la vida que parece imposible que sucedan, y sin embargo, todos los días estamos viéndolos. Tal acontece con las luxaciones del fémur.

Al primer golpe de vista parece que las disposiciones anatómicas de la articulación coxo-femoral impiden la pérdida de las relaciones articulares entre los huesos fémur é ilíaco. Por parte de este existe, como sabemos, la cavidad cotiloidea destinada á alojar la cabeza de aquel: esta cavidad que en el esqueleto es muy profunda, lo es mucho más en el estado fresco, pues á ello contribuye el rodete cotiloideo que la cubre en todo su contorno. El susodicho rodete, que tiene un borde libre y otro que se adhiere á la ceja cotiloidea, es fibroso, muy resistente y más grueso en su circunferencia adyacente que en la libre; esta última, que tiene un diámetro más estrecho que la otra, hace retener la cabeza femoral en la cavidad cotiloidea, y por lo tanto parece hacer difícil, sino imposible, la dislocación.

Encontramos además otro medio que concurre á mantener las relaciones articulares entre los dos huesos: este medio es la cápsula fibrosa, que se inserta superiormente en la ceja cotiloidea por fuera del rodete del mismo nombre y por la parte inferior en el cuello del fémur.

Vemos también en la articulación de que se trata, el ligamento redondo ó inter-articular, destinado á mantener en mutuo contacto las superficies articulares.

A la mucha fuerza de los medios de unión que tiene la articulación coxo-femoral, los cuales parecen impedir la luxación, se agrega para creerla casi imposible, la disposición en ángulo del cuello del fémur y la poca resistencia del mismo que se fracturaría antes que la dislocación se verificase.

II.

Así como por la ligera descripción que damos hecha, juzgariamos imposibles á priori las luxaciones de que tratamos, así también otros datos anatómicos nos hacen comprender su posibilidad inmediatamente.

En la ceja cotiloidea, de que hemos hecho