El Genio médico-quirúrgico (1874-07-22 00:00:00), página 4

cendido á 100; la infiltración edematosa era menor, los dolores habían casi desaparecido, los movimientos eran más fáciles y proporcionalmente había mejorado el estado general. Trascurridos otros quince días, la enferma abandonó la cama, pudiendo ya andar, las funciones asimiladoras se efectuaban con regularidad y energía, el sueño era reparador, la nutrición se hacía y no existía dolor alguno, ni otro flujo vaginal que una ligera leucorrea. Trascurrió otro mes más, y nuestra operada salió á la calle, andando cual si nada hubiese ocurrido, y sien- dola ya permitidos y posibles toda clase de movimientos y ocupaciones.

Antes de emitir nuestro juicio acerca de esta operación, á lo que nos consideramos obligados después de haber apuntado brevemente este hecho, hemos de permitirnos hacer mención de la opinión de algunos cirujanos de justa y merecida reputación, sin que, al obrar de este modo, pretendamos en manera alguna, ni colocarnos á su envidiable altura, ni esgrimir con ellas nuestras armas; pues con sinceridad les reconocemos como nuestros maestros, siendo para nosotros sus hechos dignos ejemplos que imitar, y sus obras científicas la prenda que más apreciamos; sino tan sólo recordar á nuestros compañeros que, no habiendo nada absoluto en medicina, debemos buscar siempre, entre la excesiva prudencia y la temeridad arbitria- ria, el justo medio que existe, salvando si es preciso toda clase de opiniones, cuantas veces la indicación vital, clara y precisamente defi- nida así lo exija.

Dice Nélaton, después de ocuparse de los diferentes medios que deben emplearse en los casos de invención del útero: «Se ha llegado á aconsejar la extirpación completa de este órgano! ¡Se ha practicado la operación! Nosotros ni discutiremos siquiera la aplicación de semejante medio.»

Alfonso Guérin, manifestando que duda de la veracidad de las observaciones de curación que se han publicado, y que para decidirse por se- mejante práctica, sería preciso que habiendo asistido á aquellas operaciones hubiese visto después por sí mismo que las enfermas no ha- bian sucumbido, añade: «entre tanto conside- raré la estirpación como una operación que es inútil describir.

Boyer, en su Tratado de las enfermedades quirúrgicas, nos dice: «algunas veces hombres ins- truidos han hecho esta operación con conoci- miento de causa, pero casi siempre los resulta- dos han sido funestos.» Añade que «hoy todos los prácticos creen que la amputación ó ligadu- ra de la matriz invertida á consecuencia de un parto no puede ser admitida.» Refiere luego un caso desgraciado de ligadura, del que dice fué testigo, y dos de reducción espontánea, que alega como una razón más en contra de la separación de aquel órgano.

Aug. Vidal (de Cassis) dice saber que se ci- tan hechos en favor y en contra de esta opera- ción y se limita, por su cuenta, á aconsejar á los prácticos jóvenes que imiten la conducta de Boyer.

El doctor Fabre cita en su Diccionario los ejemplos favorables referidos por Carpi, Osian- der, Weisberg y Russet, y el caso desgraciado de Boyer, y concluye encargando á los prácticos mucha circunspección antes de decidirse á la operación, que admite como precisa cuando, habiendo sido imposible la reducción, la mujer padezca mucho y no esperemos nada del tiempo, de un tratamiento dinámico y de la naturaleza.

Más explícito que todos, nuestro médico español y querido maestro mio, el señor Arce y Luque, afirma: «que si los síntomas fueran tan graves que hubiese riesgo de una muerte segura, sería necesario recurrir á la extirpación de la matriz por medio de la ligadura ó la ampu- tación.» Hace relación luego de varios casos favorables y adversos, y concluye admitiendo la extirpación como un recurso extremo que sólo debe intentarse cuando no hay ninguna otra esperanza de salvar la existencia de la enferma.»

Ignoramos si en el caso que hemos referido, la inversión se produjo espontáneamente; es decir, en virtud de causas puramente predispo- nentes, ó si fué determinada por la extrac- ción de las secundinas, si bien creemos que esta maniobra, algo apresurada y violenta, y llevada á cabo por una mano poco esperta acu- so, en una mujer de fibra muy laxa, trabajada por un embarazo difícil y un parto largo y pe- noso, que había terminado por la expulsión de un feto relativamente voluminoso, fue la última y suficiente con causa que dió lugar al desgra- ciado accidente.

Desde un principio consideramos este como muy grave, y no desconocimos que esta grave- dad había de aumentar, atendido el volumen del tumor, la importancia y asiento de las hemorragias, las desventajosas condiciones indivi- duales de la paciente y el período puerperal en que se entraba. Por estas razones no nos sor- prendió tres meses después, cuando la enferma reclamó otra vez nuestra asistencia, el estado en que la hallamos.

Tan presentes como ahora teníamos entonces