El Genio médico-quirúrgico (1875-05-31 00:00:00), página 5

Determina asimismo el peso total de la extremidad y el tumor, que fué de 37 libras, perteneciendo de estos al tumor unas 27.

«Examen interior.» Practicada en su parte anterior y media una incisión, que, recorriendo el diámetro mayor del tumor, le interesó hasta el hueso, apareció dividido en dos porciones, presentando las superficies de la sección varias cavidades más ó menos profundas, excavadas en el interior de un tejido blanco y resistente, que forma la mayor parte del tumor.

Verificada esta sección, pudo apreciarse su forma, muy parecida á la de un riñón abierto en la dirección de su eje mayor, como igualmente que el tumor está sostenido por un grueso pedículo, implantado al nivel de la parte interna de la articulación de la rodilla, hacia cuyo interior se prolonga.

Rodeando al tumor y cubriéndole, se encuentra la piel, la hoja célio-adiposa, la fáscia de cubierta y los músculos recto anterior y sartorio, sumamente distendidos y constituyendo un plano membranoso, separado de la cubierta propia del tumor por una capa del tejido celular muy laxo. Dicha cubierta propia, que es muy resistente, le rodea por todas partes, y está formando su membrana quística.

Las cavidades de que hemos hecho mención, son de dos clases: las unas, más ó menos esféricas, divididas por numerosos tabiques, contienen un líquido poco denso y de color rojo oscuro, y ocupan gran parte del espesor del tumor; las otras, menos numerosas, tienen una forma ovoidea, carecen de tabiques en su interior, y presentan su superficie cubierta por un líquido muy denso y de color rojo subido.

El pedículo del tumor penetra en la articulación al nivel de su parte interna y posterior, y se implanta por dos puntos distintos en el fémur, correspondiendo el primero á una prolongación ósea situada al nivel del cóndilo interno, y el segundo al cóndilo externo, estando adherido á los ligamentos de toda la articulación.

Examen de los huesos. Las alteraciones que en estos órganos se observan son las siguientes:

Fémur. Desprendimiento de la epífisis inferior con fractura oblicua del cóndilo interno, quedando en su posición el externo, si bien con destrucción del cartílago diartrodial. El cóndilo interno está unido viciosamente á la extremidad inferior del fémur, sirviendo de núcleo á una prolongación ósea, de seis centímetros de longitud, que termina distribuyéndose por el tumor á beneficio de filamentos que constituyen puntos óseos. La extremidad-inferior del fémur está cubierta por un fibro-cartílago, que se continúa á lo largo de la citada prolongación ósea, revestido de una membrana sinovial. El cuerpo y tercio superior del mismo hueso no presentan alteración apreciable.

Al nivel del tercio inferior del fémur el periostio está engrosado y fundido con el tumor, siendo muy fácil separarle del hueso.

Rótula. No presenta alteración alguna en su estructura, encontrándose únicamente inclinada hácía la parte externa e inferior de la articulación la de la rodilla, y cubierta por una gruesa capa de tejido antídigo al del tumor.

Tibia. La extremidad superior se halla alterada, principalmente en las cavidades glenoideas, las que aparecen desprovistas de cartílago diartrodial y profundamente erosionadas, sobre todo de la parte interna.

Peroné. Se encuentra completamente normal.

Examen de la articulación de la rodilla. Presentase sumamente deformada, estando el fémur dislocado hácía la parte anterior e interna, la tibia dirigida hácía arriba y afuera y la rótula en la parte inferior y externa. El ligamento tibio-rotuliano normal, lo mismo que el lateral externo. El interno aparece roto en su inserción inferior y confundido con el tumor. Los ligamentos cruzados rotos en su inserción femoral y muy engrosados. La cápsula sinovial envuelve al pedículo del tumor, cubriéndole en su porción exterior y estando muy adherida en toda su extensión. De los discos inter-articulares sólo existe el externo, habiéndose confundido con el tumor el del lado interno.

Examen de los músculos. El músculo recto anterior del muslo y el sartorio están distendidos hasta el punto de aparecer convertidos en una membrana que cubre el tumor. Todos los demás de la extremidad están algo atrofiados e infiltrados de gran cantidad de grasa.

Vasos. Los arteriales agrandados en las paredes y disminuido su calibre. Los venosos muy dilatados y formando senos distintos al nivel del tumor.

Los gánquios linfáticos y los nervios en su situación y condiciones normales.»

Informe del Dr. Moreno Pozo.

«Analizado el tumor químicamente no dió señal alguna de gelatina, por lo que se pudo afirmar que estaba formado de elementos colurales.

Procedióse en virtud de esto á su examen microscópico, y sometiéndolo á este varias partes,