El Genio médico-quirúrgico (1875-07-07 00:00:00), página 9

su tratamiento y combatió lo que hasta aquí se ha venido llamando valentía en cirugía, con motivo de los tratamientos de la tisis por medio de la abertura del tórax y de las inyecciones irritantes de la misma caverna.

El Sr. Ustariz, desde su punto de vista especial, se ocupó del tratamiento quirúrgico de la tisis pulmonal, defendiendo las inyecciones cárnicas en la caverna, así como el procedimiento de la sonda para dichas inyecciones. Nada dijo de la naturaleza, quizá por hablar y tercerar en este debate de una manera accidental.

Restamos hablar del Sr. Bengoa, el cual defendió la hidroterapia como medio de tratamiento y se declaró ardiente partidario de las doctrinas celulares, combatiendo la de los elementos morbosos y las vitalistas.

En este punto las ideas, á esta altura la discusión, se necesita el atrevimiento de la ignorancia para dar algunas ideas acerca de una tisis tan debatida y estudiada como el tema objeto de estos artículos. Pero trabajar es vivir, como dice el ilustrado doctor Busto, y siquiera sea para que no se nos tenga fuera y dentro á los médicos españoles como cadáveres galvanizados por las corrientes que emanan del extranjero, trabajemos y lle vemos una piedra, por pequeña que sea, al edificio científico.

III.

Despréndese la naturaleza de una enfermedad, el nuestra pobre opinión, del conjunto de circunstancias que en ella concurren para asimilarla á grupos bien definidos y estudiados ya; á enfermedades cuyas manifestaciones son, en cuanto á su esencia, idénticas aun cuando el lugar y la ocasión las hagan variar en sus manifestaciones externas. Por ejemplo, todas aquellas enfermedades capaces de reproducirse por una partícula de sustancias orgánicas, del enfermo portador de la enfermedad, son enfermedades de naturaleza inocuible; aquellas cuyo germen está en el aire y se reproducen á distancia son de naturaleza miasmática y contagiosa; aquellas cuya manifestación es la formación de falsas membranas, de naturaleza diférica, etc.

Considerada de esta manera la naturaleza de una enfermedad, existen varios criterios para asignársela á una enfermedad.

El primero, el etiológico; el segundo, el anatómico; el tercero, el clínico; el cuarto, el anato-mo-patológico; el quinto, el terapéutico; todos ellos ayudados por el raciocinio y la comparación.

Examinemos primero á qué se debe llamar tisis y si esta palabra debe subsistir con el sentido latísimo que hoy tiene en la ciencia. Se llama tísicos á todos aquellos enfermos que se demoran, que se extenuan, que sudan, que tienen fiebre consumativa y además tosen, acompañada esta tos de expectoración abundante. Se llaman tísicos abdominales á todos los niños que se demoran, se extenuan, que tienen abundantes diarreas, con vientre abultado, doloroso y meteorizado. Llámase tísicos nerviosos aquellos que tienen un temperamento tipo, cuyas manifestaciones azota y abate todos los demás sistemas y cuyo eritismo continuo los lleva á una depauperación orgánica por el gasto excesivo de su organismo, y mueren lo que vulgarmente se llama secos. Los primeros, reconocen por causa lesiones pulmonales; los segundos, lesiones abdominales completamente distitutas; los terceros, lesiones de función y de nutrición del sistema nervioso que nada se parece á los dos anteriores. Estos tres ejemplos, que se pudieran amplificar con otros iguales, nos dicen ó que la palabra tisis nada quiere decir, puesto que igualmente se aplica á enfermedades cuya base es una neoplasia, ó una inflamación, ó una simple lesión funcional, ó que quiere significar tan sólo un síntoma complejo, la consumción.

Limitada esta acepción, no hubiera motivado la controversia que ha tenido lugar en la Academia Médico-Quirúrgica Española; debe pues, tener otra que la haga más circunscrita á una sola lesión. Nosotros, al decir: «Naturaleza, grados y medios de curabilidad de la tisis pulmonal,» queríamos decir: «Naturaleza, grados y medios de curabilidad de la tuberculosis pulmonal,» por ser este proceso neoplásico, en nuestra pobre opinión, el causante del conjunto de síntomas que se observan en los tísicos. Esta es, pues, la primera cuestión que vamos á tratar. La tisis pulmonal ¿tiene por genuino representante la tuberculosis, ó es la expresión de un conjunto de lesiones ya inflamatorias, ya neoplásicas?

Si es la tuberculosis sólo, ¿qué naturaleza tiene el tubérculo y cuál es su génesis?

Siendo sola la tuberculosis, ¿es curable y cómo el tubérculo?

Estas tres preguntas serán el objeto de nuestros artículos sucesivos, hundiéndose siempre en la favorable cuantía inmerecida acogida que el público ha tenido siempre con nosotros.

(Se continuará.)