El Genio médico-quirúrgico (1875-02-22 00:00:00), página 8

REVISTA DE CLÍNICAS.

ALBUMINURIA.

Rosalia Rey, leonesa, acclimatada en Madrid, ocupada en grandes trabajos en una fábrica de cartón y en habitación baja y húmeda, de 30 años de edad, temperamento linfático, soltera, bien constituida, acostumbrada á los alcoholícos, empezó en el mes de Octubre de 1874 á tener tos y fatiga que la privaban de dedicarse á sus ocupaciones, acompañando á este dolores en la región lumbar que se estendían al hipogastrio y caderas; la orina se presentaba de color rojizo oscuro que fué después aclarando; poco apetito, vómitos, vahidos, cefalalgia y palpitaciones; creyendo que aparecería el apetito, hizo uso de condimentos irritantes en ocasión que estaba con el flujo ménstruo, de resultas de lo cual se le suprimió; en todo este tiempo empezó á presentarse edema por el hipogastrio que con prontitud se hizo general, y en este estado, sin haber hecho uso de remedio alguno, ingresó en la clínica médica, primer curso, el 3 de Noviembre del mismo año, presentando á la observación el siguiente cuadro sintomatológico:

ESTADO ACTUAL.—Decúbito supino con la extremidad cefálica algo elevada, palidez general mate, demacración, anasarca más carcada en la parte inferior y resistente; dolor en la región lumbar, dorsal e inguinales; pulso débil, ruidos cardíacos claros y extensos; disuria, orina de color de carne lavada, que tratada por el ácido nítrico y el calor, nos demostró la existencia de albúmina, anorexia, dispopsia, borborismo y ruidos intestinales.

PRESCRIPCION.—Sopa de pan cocida por mañana y tarde.—Medio cuartillo de leche por mañana y tarde.—Cocimiento de esparaguera dulcificado con jarabe de las cinco raíces, 1 kilo para usual.—Una botella de agua de Loeches para cuatro mañanas, suprimiendo entonces la leche.

DIARIO DE OBSERVACION.—Día 4.—Sigue lo mismo.

PRESCRIPCION.—Bicarbonato sódico, 2 gramos; extracto tebáico, 5 centigramos; mézclense convenientemente reducidos á polvo fino y divídanse en tres papeles, para tomar mañana, tarde y noche.

Día 5.—Se ha presentado un dolor bastante incómodo en la parte izquierda del abdomen.

PRESCRIPCION.—Aceite de beleno, 15 gramos; clorofórmico diluido en s. c. de alcohol de romero, 1 gramo; para fricciones al sitio del dolor.—Un cuarto de gallina.

Hasta el día 18 siguió en el mismo estado, presentando sólo variación los síntomas nerviosos que desaparecían y cambiaban de sitio sin regularidad; se presentaron vómitos que nos obligaron á hacer uso de los polvos de Sedlitz, volviendo en seguida al mismo plan.

Día 18.—Aumento en la anasarca, vómitos; aparece fiebre (112 pulsaciones por minuto) débil y contraída; delirio la noche anterior, cefalalgia muy molesta y dolores en la región lumbar.

PRESCRIPCION.—Suspension de todo el plan.—Caldo cada tres horas.—Polvos de Sedlitz alternando con los caldos.—De agua de flor de tila, 90 gramos; agua de melisa compuesta, 2 gramos; jarabe de mecoalo, 30 gramos; m. para tomar por un 1/4 cada seis horas.

Por la tarde mayor graduación de los síntomas, estupor, coma, trastornos neviosos, la enferma se queja de frío, siendo excesivo el calor de su piel, mayor frecuencia del pulso.

Día 19. Vómitos biliosos en gran cantidad, ortopnea, 144 pulsaciones.

PASCUARCIÓN. Agua gaseosa, una botella para tomar á cortadillos alternando con la de flor de tila.

Día 20. Diarrea, delirio, han cesado los vómitos.

PRESCRIPCION. Extracto tebáico, un decígramo; infusion de flor de tila, 90 gramos; disuelvase y agréguese 30 gramos de jarabe de altae.

Día 21. Continúa el mismo estado, ha cesado la diarrea.

Día 22. Mayor graduación, se practicaron punciones en las extremidades inferiores que dejaron salir mucha serosidad; y continuando en este estado, sucumbió á las cuatro de la mañana del 23.

AUTOPSIA PRACTICADA Á LAS 35 HORAS.—Gran cantidad de serosidad, que tratada por el ácido nítrico, nos dió un precipitado blanco, demostrando la existencia de albúmina en escaso; reblanecimiento del cerebro; inyección de las meninges; estado melánico del pulmón; derrame de serosidad en la pleura y pericardio; ligérísimo aumento en el volumen del corazón, con inyección venosa y cavidades derechas llenas de sangre de consistencia de jarabe; hígado infartado, de color castaño claro con puntos rojos; estómago e intestinos dilatados por los gases; riñones aumentados de volumen, lobulados, de color blanco amarillento más marcado en la sustancia cortical, donde se encontró salpicada de puntos rojos la sustancia tubulosa roja.