El Genio médico-quirúrgico (1874-11-22 00:00:00), página 7

UN CASO DE DIFICIL DIAGNÓSTICO.

Sr. Director de El Génio Médico-Quirúrgico.

Muy señor mío y especial amigo: Adjunto remito el pequeño trabajo que usted examinará, á ver si merece el honor de que ocupe el periódico que tan dignamente dirige, al que tengo el honor de ser desde su principio suscriptor y colaborador; y mercedíndolo, se lo dedico á usted, aunque sea de poco mérito, por emanar de mi escasa ciencia y humilde persona.

El dia 28 del mes de Agosto último fui avisado para visitar á D. Hilario Martín, de esta vecindad, de estado casado, edad cincuentena y tres años, de vida arreglada en sus costumbres, estatura regular, temperamento nervioso linfático y carnes flácidas: me dijo que no había nunca padecido más enfermedades que las propias y naturales de la infancia; que sus señores padres gozaron de buena salud y murieron de mucha edad á consecuencia de enfermedades agudas. Preguntada la causa de su dolencia, me dijo que hacia unos días sentía dolores de alguna consideración en la región escapular izquierda que le hacían padecer bastante; reconocida dicha región, no hallé ninguna tumefacción ni rubicundez, porque á pesar de la comprensión practicada en dicha parte, no era cosa que se le aumentara el dolor, antes parecía aliviarse un tanto, no vacilando con este dato en clasificar el padecimiento referido de índole nerviosa: el pulso y la lengua normales. Prescripción: dieta de caldo, tisana sudorífica para bebida ordinaria; fricciones de bálsamo anodino y tranquilo, una mistura calmante y anti-espasmódica simple:

Dia 29. Se ha empeorado el enfermo, porque el dolor referido se estendía al dorso y región lumbar. Prescripción: sigue con sus fricciones; el pulso normal lo mismo que el estómago y el cerebro; continúa con la mistura calmante:

Dia 30. En el mismo estado.

Dia 31. Se aumentan los dolores y el pulso se reacciona un tanto, pero sin dolor de cabeza, ni resentimiento en el estómago, continuando con lo dispuesto.

Dia 1.º de Setiembre. Los dolores, referidos continúan y hay también constipación de vientre; no ha defecado y los dolores son más agudos; toman parte los miembros inferiores; continúa con las unturas y enemas emolientes; nada se nota en el estómago ni cabeza.

Dia 2. El estado del enfermo se agrava, porque los dolores de los miembros desde las regiones inguinales hasta las plantas de los pies se aumentan produciendo una paraplegia: continuación con todo lo dispuesto, y como acusaba insomnio, le dispuse una píldorita de aceato de morfina (una cuarta parte de grano).

Dia 3. El enfermo ha descansado, pero la orina se suprime y se halla desazondadísimo. Prescripción: tisana diurética y un baño general sulfuroso de media hora, y una deplesión sanguínea de 120 gramos.

Dia 4. Incomodidad de los miembros inferiores; pero aliviadísima la pierna derecha; no ha defecado; los dolores superiores han disminuido un tanto, se presenta en el hipogastrio un tumor duro, sin dolor ni rubicundez al tacto; en los tegumentos que cubren esta región: como la supresión de la orina era ya de cuarenta y ocho horas, me alarmé y me dispuse para practicar el cateterismo, pero á mi llegada junto al enfermo para ejecutar la operación, me dice que se le había soltado la orina de un modo abundante, sin darse cuenta de ello. Prescripción: se suprime la tisana diurética y en su defecto se pone la limonada sulfúrica á cortadillos.

Dia 5. Los miembros inferiores se han mejorado en términos que la pierna derecha la maneja con más facilidad que la izquierda; continúa la secreción de la orina, y el tumor del hipogastrio se aumenta considerablemente; no ha defecado; prescripción: continúa con lo dispuesto.

Dia 6. Abundante orina, los miembros inferiores ganan terreno en su movilidad; dispongo fricciones con una pomada compuesta de manteca de cerdo y estragón para unturas; y al tumor, pomada de belladona y ungüento mercurial terciado; de cada cosa 30 gramos: este era del volumen y tamaño de una naranja, continuando con todo lo demás dispuesto.

Dia 7. Nuestro enfermo principia á desembarazar, el vientre sin darse cuenta de ello, manifestándose inertos los esfínteres del ano y de la vejiga. Prescripción: cocimiento blanco de Sidenhan diacordiado; además se le presenta una frecuencia de pulso tan grande, que se contaban 130 y 140 pulsaciones por minuto; la cabeza y el estómago en estado normal; continúa con lo dispuesto interior y exteriormente.

Días 8 y 9. Sigue el enfermo en el mismo estado, las deyecciones albinas, y la orina abundantísima: la calentura aumenta sin resentirse el estómago ni el encéfalo; no acusa incomodidad alguna en los miembros inferiores, á excepción de algunos doloresitos esparcidos por los miembros referidos; manifiesta que á conse-