El Genio médico-quirúrgico (1875-04-15 00:00:00), página 7

do cual un manto protector aquella delicada superficie.

Solamente con estas cualidades, cognoscibles por el color de rosa claro, la tersura y limpieza de la superficie y la consistencia blanda de una úlcera, es como el ingerto produce buenos resultados.

Teniendo en cuenta todo esto, resultado de experimentos anteriores, propusimos el siguiente tratamiento, que, hábilmente secundado por el inteligente y aventajado interno D. Aquilino Urioste, realizó nuestras esperanzas. (1)

Primer día de tratamiento: cauterización de los bordes de la úlcera con el nitrito ácido de mercurio, lavatorio con infusión caliente de manzanilla, planchuela de cerato simple,—vendaje ligeramente compresivo y reposo de la parte.

El día 2.º se notaba en los bordes la acción del caustico por una escara blanquecina en forma de cinta, limitada por dos líneas rojas; en el fondo, ya más limpio, empezaban á manifestarse mamelones muy pequeños y pálidos. Este cambio, aunque ligero, del fondo de la úlcera, nos indicaba que el efecto excitante de la manzanilla, debido á su aceite esencial y á su temperatura, había activado algún tanto la circulación y la nutrición de los mamelones. Mas esto era insuficiente, á nuestro juicio, debíamos acelerar la caída de la escara por una parte, y por otra dar un nuevo impulso á la actividad circulatoria de los mamelones. Por la mañana se colocó inmediatamente sobre la úlcera una gruesa cataplasma muy caliente de harina de linaza, con un hule y algodón encima para que no perdiera su humedad y temperatura. Por la tarde se aplicó otra en las mismas condiciones.

El día 3.º, al levantar la cara vimos aparecer en la úlcera los caracteres que tanto ambicionábamos, es decir el color de rosa claro, la turgencia y vascularidad de los mamelones, la consistencia blanda de los tejidos, en especial del fondo, y la escasa supuración juntamente con el desprendimiento parcial de la escara.

Se lavó la úlcera con infusión de manzanilla, y después de bien limpia y enjuta procedimos al ingerto epidérmico del modo siguiente: introduciendo la punta de la lanceta bajo el epidermis de la región anterior de el antebrazo, ta-

llamos un pequeño colgajo triangular de uno á dos milímetros en su mayor extensión, pero sin interesar más que la porción superficial del dermis; seguidamente, con la misma lanceta y ayudados de la mano izquierda armada con un estilete, depositamos el pedacito epidérmico en un punto de la úlcera, poniendo en íntimo contacto con la superficie de esta la cara profunda del epidermis trasplantado; después lo sujetamos para favorecer la adhesión por medio de una tira de emplasto aglutinante. Con esto quedó hecho el ingerto; véase cuán fácil es su ejecución.

Por último se aplicó una planchuela de cerato simple, una compresa y una venda ligeramente apretada.

En los días 4.º y 5.º se procedió á la misma cura que en los anteriores, conservando la tira de aglutinante en la misma situación. La úlcera seguía presentando buenos caracteres.

El día 6.º de tratamiento y 3.º del ingerto se levantó el vendaje y la planchuela sin despegar los extremos de la tira aglutinante, y dejando caer sobre la úlcera un chorro de infusión de manzanilla, quedó perfectamente limpia. Después quitamos la tira y procedimos al exámen del ingerto.

En el punto donde este había sido depositado se notaba una superficie roja ligeramente deprimida y en su centro el ingerto, que no aumentó visiblemente de volumen. El resto de la superficie continuaba cubriéndose de mamelones carnosos con tendencia á hacerse exhuberantes. El plan tópico no se modificó.

El día 7.º vimos con júbilo al ingerto extenderse en diversas direcciones con el aspecto de una película blanquecina de dos milímetros cuadrados. La úlcera seguía en buen estado. En vista del éxito obtenido, decidimos practicar dos ingertos siguiendo las mismas reglas que para el primero.

El 8.º y 9.º día se hicieron las curas conservando perfectamente fijas las tiras.

El día 10, levantado que fué el apósito, observamos que de los dos ingertos últimamente practicados, sólo uno había prendido, y este presentaba el mismo aspecto que el colocado el día 3.º, el cual había extendido su área unos seis milímetros, presentando prolongaciones dirigidas hacia los bordes de la úlcera, es decir, había crecido próximamente un milímetro diario. Los bordes, más deprimidos, se habían vascularizado. Se hizo uso como en los días anteriores del cerato y la infusión de manzanilla.

(1) Tenemos mucho gusto en consignar, que gran parte del éxito obtenido en nuestro enfermo, se debe á las metódicas y esmeradas curas hechas por el entonces interno y hoy licenciado en medicina D. Aquilino Urioste, al cual damos las gracias por los datos que para la presente historia clínica nos ha proporcionado.