El Genio médico-quirúrgico (1875-07-07 00:00:00), página 11

1.º La inseguridad de la obtencion del efecto que se desea.

2.º La completa ignorancia, caso de obtenerse, del momento en que será un hecho esa analgesia.

3.º El excesivo gasto, no ya del material éter, sino de la susceptibilidad orgánica del paciente á los vapores, que acababan por infestar su habitación y aun de la del mismo operador; hecho por cierto bien atendible, sobre todo en nuestras organizaciones meridionales, mucho más irritable, sin duda, que las flémiticas constituciones del Norte.

La resolución de esos tres inconvenientes proporciona el extraño fenómeno observado por primera vez por el mencionado profesor, y sobre el cual hemos hecho en unión suya y bajo su dirección una serie de experimentos* que nos ocuparán más adelante.

Mas como fuera, por demás molesto para el lector la exposición de los diversos trámites por que ha llegado á hacerse manifiesta la producción de esa anestesia, me permitiré trasmitirlo en una forma dogmática, como hecho ya adquirido, sin perjuicio de entrar más adelante en algunas de las consideraciones que ha sugerido al profesor ese fenómeno, y en la exposición de los puntos más culminantes, resultados de nuestros experimentos.

Exposición del hecho.—Escójase un aparato de Richardson que por la perfecta integridad de sus dos vejigas y de sus válvulas de un chorro pulverizado perfectamente continuo, y nunca intermitente, en una palabra, un aparato en buen estado, circunstancia de gran importancia para el caso actual; lléñese de éter sulfúrico rectificado, perfectamente neutro que no altere en lo más mínimo el papel de tornasol (1) y dirigísele el chorro de éter pulverizado contra la parte que se desea anestesiar, manteniendo el aparato perfectamente fijo y á una distancia de unos 7 á 8 centímetros del tegumento (previamente rasurado si la región tuviese vello). Continúese la irrigación por espacio tan solo de dos minutos (término medio que resulta de nuestras experiencias), y al cabo de ese tiempo se hará asiento la parte de una notable rubicundez y de una sensación molesta de frío, con sensibilidad obtusa al tacto, pero sin escozor, si el éter reúne las condiciones que le hemos exigido. Llegados á este punto, practíquese con un bisturi convexo, en el centro de la zona enrojecida, una ligerísima incisión de 8 á 10 milímetros de longitud, que atraviese tan sólo el epidermis, llegando á herir la red superficial del dermis, ó bien algo más profundo, si se quiere asegurar el éxito; pero en este caso con cola, es decir, con el corte llamado en escayado por los cirujanos, comprimiendo con el bisturi longitudinalmente y no levantando rápidamente el mango, como se exige para practicar un corte limpio: hecho como queda expresado esa lugurísima incisión, produzce instantáneamente y como por encanto la conversión de la zona hiperémica del tegumento en anémica, propagándose rápidamente del centro á la periferia el cambio de coloración, de una manera vistosa, que no sabría si comparar mejor al efecto de ciertos cuadros disolventes, ó al círculo ondulatorio cada vez mayor, que produce en la superficie tranquila de las aguas la caída de un grano de arena, si bien esa especie de fuga sanguínea es mucho más rápida que la de la onda líquida. Insistiendo sin interrupción, tan sólo algunos segundos más en la irrigación de la zona anémica, se hace verdaderamente isquémica, obtiene la verdadera anestesia definitiva de la parte, apareciendo en ella el corte, los tejidos como manteca y sin el menor resto de sensibilidad, y viéndose ese círculo isquémico rodeado de otra zona anular de coloración no tan blanca, especie de penumbra perfectamente preparada para adquirir el aspecto del centro (1). En efecto, basta entonces hacer seguir al chorro de éter la dirección que convenga al operator, para que, iniciada ya, vaya propagándose rápidamente la isquemia, habiendo conseguido en nuestros experimentos dar toda la vuelta á un brazo, descender hacia el antebrazo, subir hacia el hombro, etc., etc. Cesando por completo la irrigación, los efectos desaparecen, como es natural, rápidamente; pero los tejidos quedan sin duda por alguna tiempo impresionados de tal modo que si al cabo de uno ó dos minutos de cesado todo efecto aparente se aplica de nuevo el chorro de éter, no sólo en el punto primariamente anestesiado, sino aun en sus inmediaciones, produzca otra vez lo placé isquémica, sin necesidad de nuevo corte.

(Se continuará.)

CIENTIFICA EXTRANJERA.

Más sobre la compresion de la aorta.

Mucho se ha dicho y escrito siempre sobre la compresión de la aorta abdominal para contener las hemorragias fulminantes, cuyo procedimiento, seguido por la mayor parte de los prácticos, no ha dejado también de tener impugnadores, apoyados en que si bien era cierto que la hemorragia se contenía, también lo era que á la vez se comprimía la vena cava y que esto

(1) El Dr. Lelamendi atribuye esa zona anular ó penumbra al pericomo de éter que cae sobre esa parte, es decir, á las gotas de ese líquido pulverizado que no van á la piel como haz de rayos directos, sino por efecto de su desviación y á modo de torbellino.