El Genio médico-quirúrgico (1875-06-30 00:00:00), página 7

como prevenir la hérnia de las extremidades del iris que hemos indicado, nos decidió á usarla, si bien algunos días después de la operación. Observamos su inocuidad, y como desde mucho tiempo llamaba nuestra atención la deformidad de la pupila artificial en los operados por iridectomía, resolvimos instillarla después de la operación, lo más próximo á ella y en los casos que á continuación exponemos:

Observación 1.a y 2.a.—D. Félix F., vecino de Macurijes y de 57 años de edad, presentaba dos cataratas lenticales de color blanco claro, percepción luminosa, contracción y dilatación de ambas pupilas. Sus padres y un tío han padecido de catarata; un hermano y dos primos las tienen actualmente; de modo que se conocen seis miembros de esta familia atacados de opacidad del cristalino, sin que pueda asegurarse que no haya algún otro más. Dispuesta la operación, la practicamos en el ojo izquierdo el día 25 de Marzo, previa instilación de la atropina, ayudados de los Dres. Arango, Bango y Argumosa, en presencia de varios compañeros. La queratotomía é iridectomía superior, nos permitió extraer la catarata con la cucharilla de Crichton; porque se detenía en salir por sí sola. Ningún accidente tuvimos que lamentar y la visión se restableció, pudiendo contar el individuo los dedos y distinguir las facciones. Colocamos el apósito tal como acostumbramos: pequeñas compresas empapadas en agua fría y una venda; recomendamos humedecerlo, y al día siguiente cuando levantamos el vendaje, encontramos la herida cerrada, permitiendo al enfermo sentarse en un sillón de los de viajes. Antes de colocar nuevamente el apósito, instilamos una gota de eserina, repitiendo lo mismo por la noche, al día siguiente de mañana, al medio día y al anochecer. Al tercer día quitamos definitivamente el vendaje e instilamos por última vez la eserina. El enfermo no había sufrido la menor incomodidad; la rubicundez del ojo consecutivo á la operación era moderada y la pupila más grande en el sentido vertical que en el horizontal; por no saber leer no fue posible precisar la agudeza visual. Ocho días después fué operado del ojo derecho del mismo modo y practicando la cura de igual manera que en el izquierdo. En este, la rubicundez fue más intensa, si bien no existía molestia alguna.

Observación 3.a.—D. Andrés Gómez vino á la consulta é iba á todas partes por sí solo, á pesar de tener dos cataratas desarrolladas por completo y de las cuales le operamos una el dia 1.º de Abril de 1875; practicando la queratotomía é iridectomía superior del ojo izquierdo, la lente opaca salió fácilmente gracias á la quietud e insensibilidad del operado. Colocado el apósito indicado ya, permaneció en decúbito supino hasta el dia siguiente, levantando entonces el vendaje; y encontrando los bordes de la incisión adheridos, le permitimos sentarse en un sillón, dando principio á la instilación de la eserina según hemos expresado más arriba. Ese individuo tenía habitualmente las conjuntivas inyectadas, y después de la operación se aumentó ligeramente la rubicundez; por el aspecto húmedo del ojo parecía portador de una obstrucción de las vías lagrimales que no existía. El enfermo no ha manifestado ningún género de sufrimiento y la pupila artificial ha quedado tan estrecha como se requiere para la perfección visual.

Como se deduce de las observaciones anteriores, la eserina puede emplearse con ventaja después de la operación de la catarata. Debe abrigarse la esperanza de poder sacar mayor partido aún en las operaciones de cataratas glaucomatosas (si es forzoso practicarlas), pues conocida es la influencia nociva de la atropina en el glaucoma. Faltan estudiar si antes de la operación, y en el acto de practicarla, puede instilarse la eserina, lo que nos reservamos para nuevas investigaciones.

Como no hay medicamento cuyo empleo no tenga sus límites y dentro de ellos sus peligros, así el sulfato neutro de eserina, después de la operación de la catarata, usado sin prudencia y sin vigilar al enfermo, puede dar lugar á dolores pulsativos en la región ciliar; dolores que pueden traducirse como un violento espasmo del músculo acomodador y congestión de los procesos ciliares, capaz de producir la ciclitis, la iridociclitis, ó un desprendimiento de la retina, especialmente en el miope. Semejantes riesgos se evitan no instilando la eserina más que los tres primeros días, lo cual es suficiente, y en caso que se inicie el dolor pulsativo, instilar la atropina, que teniendo como tiene una acción mucho más energética que la calavaria, restablece pronto la función muscular y vascular de la región afectada.

Nuevos ensayos nos permitirán aseverar nuestra opinión acerca del empleo de una sustancia que tanto papel está llamada á desempeñar en la terapéutica ocular. Empleada por De Graefe para facilitar la iridectomía en el glaucoma, recomendada en la midriasis y en la parálisis del músculo acomodador, recibe hoy una nueva aplicación de que no sabemos se haya hecho mención hasta el presente: creemos que si nuevas observaciones no nublan nuestras