El Genio médico-quirúrgico (1875-03-31 00:00:00), página 8

ULCERAS CRÓNICAS Y MANCHAS DE LA CÓRNEA.—CURACIÓN POR LA DISOLUCIÓN SATURADA DE IODURO POTÁSICO Y GLICERINA.

Son muy raros los profesores de partido que en su corta o larga práctica rural no tengan que hubérselas, particularmente en la estación del verano, con enfermos con queratitis ulcerosas que abandonadas han dado por resultado su paso al estado o período crónico, entendiéndose tanto en superficie como en profundidad, que dan lugar a la pérdida completa de la visión del ojo afectado; otros más felices se presentan á nuestra observación con manchas más ó menos opacas y más ó menos profundas, consecuencia de la cicatrización de las úlceras, ó del depósito de linfa concrescible ó pus entre las láminas de la córnea.

Las causas son contusiones recibidas en la córnea durante las faenas de la sierra por las espigas, las cuales y especialmente las de cebolla, hieren esta membrana, cuyas soluciones de continuidad abundanadas y constantemente irritadas por el sudor, calor y acción de los rayos solares, adquieren los caracteres de úlceras, y lo que en un principio hubiera obedecido á un sencillo tratamiento, se hace refractario después á los más energicos, pues sólo cuando los grandes dolores ó la pérdida de la vista los obliga á abandonar sus trabajos, demandan los auxilios.

Parece natural que estas úlceras desprovistas de causas generales que las sostengan, fueran obediientes y cedieran con facilidad á los medios ordinarios de tratamiento; pero no sucede así, antes por el contrario permanecen indiferentes, dando lugar esta tardanza en cicatrizar á reblandecimientos de la córnea, causa de las más abonadas para la producción del estallido o opaco de esta membrana con todas sus funestas consecuencias.

Al ver frustradas nuestras esperanzas en muchos casos con los medios que todos conocemos para el tratamiento de esta clase de afecciones, nos acordamos de los buenos resultados que, según el doctor Castorani, había obtenido en casos análogos con el colirio de ioduro potásico á saturación, y puesto en práctica y vistos sus buenos resultados, le conceptuamos como superior á todos los demás. Las modificaciones que en la úlcera se observan instilando seis gotas diarias de él, son las siguientes: al tercer día disminuye la inyección sanguínea; del sexto al noveno disminuye la secreción purulenta y se hace menos viscosa; del nueve al doce se limpia la superficie ulcerada adquiriendo más brillantez y tersura, y en los sucesivos desaparece por completo la inyección y secreción hasta la completa cicatrización que en los casos más graves se verifica de los 30 á los 40 días, no quedando más señal que una ligera mancha de un color blanco azulado que dificulta muy poco la visión y que concluye por desaparecer, bien sea á beneficio del mismo colirio ó bien insuflando cada cuatro ó seis días una pequeña cantidad de polvo de ioduro potásico.

A propósito de manchas de la córnea no quisieramos terminar los resultados que hemos obtenido con el colirio, objeto de nuestro pequeño trabajo, sin decir cuatro palabras respecto de su formación y clasificación: todos sabemos que las opacidades de la córnea ya disminuyen, ya dificultan ó ya imposibiliten la visión, son manchas de esta membrana; ¿pero cómo se forman? El tejido cicatricial unas veces, la linfa concrescible otras y el pus concreto algunas, dan lugar á esta alteración, producto siempre de la inflamación, y creemos oportuno consignarlo así porque precisamente en el producto que constituye la mancha está basado el tratamien- to por el ioduro potásico. Es también importante la clasificación de las manchas, para en vista de ella poder de antemano hacer comprender al enfermo los resultados que del tratamiento esperamos, pues por más que en la generalidad de los casos siempre es favorable, guarda relación con la cantidad de producto depositada en la córnea, por cuya razón nos separamos algún tanto de la seguida clasificación que todos conocemos de nefelón, albúgo y leucoma, fundada en la mayor ó menor opacidad y profundidad de la mancha, por lo cual el leucoma de los autores ha de ser siempre el más profundo por ser, según ellos, el más opaco; clasificación errónea en nuestro juicio, porque la mayor ó menor opacidad de una mancha no depende de su superficialidad ó profundidad, y si de la cantidad mayor ó menor de linfa concrescible ó pus concreto depositado en la córnea, de tal modo que si nosotros nos propusiéramos dar nombre á una mancha muy superficial de la córnea cuyo producto estuviera depositado entre la conjuntiva ocular y la lámina más externa ó anterior de la córnea, no vacilaríamos en llamarla leucoma, siempre que el producto constitutivo de la mancha fuera en gran cantidad en términos que imposibilitara por completo la visión; y llamaríamos nefelón á la más profunda que pudiera someterse á nuestra observación, siempre que la cantidad de linfa ó pus que la constituyera fuera pequeña y delgada y formara tan sólo un ligero