El Genio médico-quirúrgico (1875-02-28 00:00:00), página 7

EL USO DE LOS EXCITANTES EN EL PARTO

Durante dos sesiones de la Academia de Medicina ha usado de la palabra el doctor Alonso Rubio para tratar de esta cuestión.

Empezó dolviéndose de los abusos que por muchos tocólogos se cometían en el uso de los excitantes y especialmente en el del cornezuelo de centeno, y que él, que ya se había declarado en el pasado año contra el cloroformo imprudentemente administrado como anestésico, se creía en el deber de denunciar también a la opinión pública los graves trastornos que el uso inmoderado del secue corumum producía cuando su indicación en el parto no llegaba á ser todo lo manifiesta que era necesario.

Dijo que antes de entrar detenidamente á ocuparse de ellos, debía hacer una distinción entre las dos clases principales de inercia uterina que existían en la práctica. La una era la inercia atónica, la otra la inercia esténica. La primera tenía como causas el linfatismo, la constitución débil y enfermiza y cierta debilidad ingénita en la matriz que es independiente muchas veces de todo lo demás; aseguró que él había visto mujeres al parecer muy débiles, y que sin embargo poseían un gran poder contractil en las fibras del útero y viceversa. También puede contribuir á la inercia atónica el haber tenido muchos partos y el encontrarse el útero en presencia de una hidrópsia amniótica, porque entonces la estensión de sus paredes pasa de su límite natural y pierde el resorte de su elasticidad. Los padecimientos anteriores, las hemorragias durante el embarazo, etc., son causas también muy abonadas de la inercia atónica.

Pasó luego el orador á describir el cuadro sintomático de esta, que lo refirió á su invasión por grados, trabajo perezoso, dolores débiles y tardíos, luego suspensión de las contracciones, matriz blanda á la palpación abdominal, cuello uterino laxo, insensible, sin calor, estado general poco alarmante, sistema nervioso sin alteración apreciable, circulación normal y ausencia de reacción febril.

La segunda clase de inercia, ó sea la esténica, presentaba dolores agudísimos, contracciones dolorosas, sensación también dolorosa en el hígado, estómago, después faltan las contracciones, y á veces sobreviene el tétanos uterino y hasta la eclampsia; la matriz se presenta dura á la presión, el cuello uterino sensible al tacto, tenso y doloroso, hay reacción febril, vómitos, etc., y la enferma se encuentra inquieta y agitada.

El doctor Alonso Rubio dijo que en las dos clases de inercias no podía ser igual el tratamiento, y que especialmente en la segunda estaba contraindicado casi siempre el centeno corniculado.

Antes de usarle, el práctico debía echar mano de otros medios, como, por ejemplo, el obligar á la parturienta á hacer un ligero ejercicio, al cambio de posición, la compresión metódica intermitente ejercida con las manos sobre las paredes abdominales, constituyendo una verdadera vis á tergo y que ya era tradicional entre el vulgo, las frotaciones, los sinapismos y la electricidad como recursos al exterior, y como medios internos, la disolución estibada de Parke y el sulfato de quinina, como aconsejaba Monteverde; pero que á su entender valía bastante más que esto, el buen caldo y el vino generoso.

En último resultado podía uno acogerse al cornezuelo de centeno; pero dijo que este medicamento energético era con frecuencia armamentible de dos filos en un profesor imprudente, y que él, siendo catedrático de obstetricia y habiéndose dedicado á esta especialidad, había tenido ocasión de ver muchos partos normales hacerse difíciles y trabajosos sólo por la administración inoportuna del medicamento de que se trataba.

En una segunda sesión, el doctor Alonso Rubio siguió describiendo las propiedades del cornezuelo y haciendo un extenso y completo cuadro de su acción fisiológica y terapéutica, enumerando los peligros alarmantes que podía traer consigo su abuso, entre los que citó el tétanos uterino, y como consecuencia de la compresión continuada y energética sobre el feto, la gangreña parcial de las paredes de la matriz y su resultado las fistulas que eran tan frecuentes y que algunos atribuían al uso del forceps, lo que no era de ninguna modo admisible.

Sobre este punto se entendió de la manera como sabe hacerlo el distinguido tocólogo doctor Alonso y Rubio, probando más que suficientemente cuán sólido es el fundamento de su conocida reputación.

Las conclusiones más dominantes que sentó respecto al uso del cornezuelo de centeno durante el parto, son:

1.a Que no debe administrarse más que en la inercia atónica.

2.a Que el momento más á propósito es cuando la cabeza del feto se encuentra en la excavación de la pelvis menor.

3.a Que la presentación desde luego ha de ser cefálica.