El Genio médico-quirúrgico (1874-06-15 00:00:00), página 6

de alguna arenilla o calculillo uretral. Padecía mucho, y á pesar de ello había tenido varios hijos, y el último hacia sólo dos años.

El dia 1.º de Mayo me consultó acerca de sus fístulas, en lo cual creía que consistía su dolencia; pero apenas le reconocí las vías urinarias, me encontré con que tenía un cálculo vesical enorme y áspero, que ocupaba toda la vejiga.

Dos días después practiqué la talla lateralizada, ayudado de los médicos del establecimiento termal, Sres. Aragon, médico director, que se encargó del clorofórmico, y Sr. Carrió, médico consultor y antiguo director, que me ayudó para dar los instrumentos y aplicar ligaduras, y del cirujano Lozano, su pariente, que se encargó del cateter, y dos hombres y un criado para sujetarle las piernas y hacer el servicio ordinario.

Con motivo de las fístulas y de la distancia del perine al cálculo, la incisión salió hecha con las debidas precauciones para no herir al intestino practicándola con un bisturi convexo y estrecho: se ligó una arteriola del bulbo, se continuó después la incisión abriendo la porción membranosa de la uretra y penetrando en la vejiga hasta tocar el cálculo con mi índice izquierdo: después, con el bisturi de botón recto, procuré ir agrandando la herida, pero obrando siempre en la dirección de la talla lateralizada, pues aunque en un principio estuve á punto de elegir la talla bilateral, me decidí al fin por la incisión lateralizada, convencido de que por ella podía salir un cálculo de gran volumen.

Mucho tuve que trabajar con las tenazas para desprender el cálculo; pero era imposible imprimirle el movimiento de rotación para conseguirlo. Traté en seguida de desprender las adherencias, ya con el dedo, ya con el mango largo en forma de espátula de una cuchara de madera, ya con la cuchara del botón conductor de los instrumentos, la cual llegó á engancharle por detrás, pero sin poderle echar adelante. Introduje varias tenazas sucesivamente más y más grandes; pero el cálculo, que parecía bien agarrado, se escapaba de pronto. Por fin, después de varias tentativas infructuosas, en que se rompían las capas exteriores del cálculo, introduje unas tenazas norte-americanas grandes y largas, con las cuales agarré fuertemente el cálculo por su centro, y con grandes tracciones sostenidas, haciendo movimientos alternativos de elevación y depresión, mientras Lozano sostenía el ángulo inferior de la herida y Carrió los tejidos del ángulo superior, se fue desprendiendo poco á poco y avanzando progresivamente hasta que al fin saltó fuera del todo, perfectamente colocado entre las cucharas de la tenaza.

Pesó el cálculo 11 onzas y las porciones rotas próximamente una onza poco más, lo cual suma 12 onzas para peso del cálculo íntegro.

Este cálculo estaba no sólo adherido, sino engastado en toda la parte superior de la vejiga, como lo demuestran las asperezas que erizan más de la mitad de la superficie superior del mismo, que implantadas en la vejiga imposibilitan su desprendimiento. El cálculo presenta la mella del sitio en que le agarró la cuchara de botón, y también en el lado opuesto el punto en que se fracturaron entre las cucharas las capas exteriores. Por ahora se conserva íntegro destinándolo al Museo anatómico-patológico de la Facultad de Medicina, en donde serrado longitudinalmente por el centro para poder estudiar mejor su estructura y composición de las capas concéntricas, podrá quedar colocado en dos cartones.

El enfermo tuvo puesta la cánula durante los primeros días, por precaución, haciendo por ella inyecciones; y aunque al tercer día tuvo una hemorragia, debida sin duda al desprendimiento de la ligadura, se pudo contener mediante la compresión, y hoy día sigue bien, pues al noveno le dejé en el estado más satisfactorio imaginable y con la herida simplificada, y así ha debido continuar progresando, según deduzco de las correspondencias que tengo de allá.

COMUNICACION

CLÍNICO-MICROGRÁFICA SOBRE DOS CASOS DE NEOPLASIAS, PRESENTADA Á LA SOCIEDAD HISTOLÓGICA DE MADRID POR EL SOCIO, PROFESOR, FUNDADOR DON GREGORIO SÁEZ Y DOMINGO.

SEÑORES.

Decidido y entusiasta partidario del progreso de la medicina, y deseando contribuir en la modesta esfera que me sea posible al adelantamiento de la histología, bajo el punto esencialmente práctico, carácter principalísimo que para el triunfo de nuestros principios considero debe imprimir á sus tareas la Sociedad Histológica de Madrid, como ya expuse al tener la honra de inaugurar esta sección práctica, tan acertadamente dispuesta por la junta de gobierno, y que su dignísimo presidente con tan laudable celo procura darla verdadera importancia, reclamando previamente á todos la más absoluta benevolencia, someto á vuestro estudio y autorizado juicio este segundo insignificante trabajo relativo á dos casos de neoplasias operados en la clientela particular por mi ilustre y muy querido maestro Sr. Dr. D. Andrés del Busto, que