El Genio médico-quirúrgico (1873-12-22 00:00:00), página 7

nuestras plazas de toros vemos con frecuencia que la seda que visten los lidiadores se rompe siempre con facilidad y da paso á la punta vulnerante, y en las luchas irregulares y desiguales de los pueblos, aun cuando sean diferentes las prendas que constituyen los diversos trajes, tiene comparativamente lugar una cosa parecida.

El doctor Roa, sin embargo, ha visto una herida notable en el tercio superior y cara externa del muslo izquierdo en un ganadero á quien, hallándose dormido, acometió un toro que le guardaba rencor por un mal tratamiento recibido. La herida tenía unos tres centímetros de profundidad, y el calzón, que era de ante, estaba intacto; siendo este elástico, la punta del asta le había hecho ceder y penetrar en forma de dedo de guante á través de los tejidos. Una cosa, que tiene con esto mucha analogía, sucede con algunas heridas causadas por los proyectiles de las armas de fuego. Por eso no debe descuidarse el fijar convenientemente la atención en la forma y naturaleza de las prendas del traje.

Los síntomas primitivos que presentan las heridas de asta vienen á reducirse á un dolor soportable, urticante, á un poco de hemorragia, por lo regular venosa, á no ser que se haya interesado un tronco grueso, y á una solución ó dos de continuidad con bordes lividos, cuya superficie se reseca prontamente, como sucede en las producidas por las armas de fuego. Existe antes la preocupación, y aun está algo arraigada en el vulgo, de que la fiera, al lidiarse, se halla rabiosa, y que por eso el asta va ardiendo y envenená y canteriza los tejidos que atraviesa; estaría demás que nos entretuviéramos en destruir semejantes absurdos. Lo que en estas heridas sucede no tiene nada de particular, si se considera que el asta penetra contundiendo y que no sólo ha de haber lesión de continuidad sino que esta ha de ir también acompañada de la mayor ó menor mortificación de los tejidos. Eso es lo que necesariamente se observa, y nada más.

Por estas circunstancias, el curso de las heridas de asta es algo lento, reuniéndose alguna de ellas excepcionalmente por primera intención; casi todas supuran, y esto es natural y lógico, puesto que, merced al trabajo de supuración, se han de eliminar las partes mortificadas. Fácilmente se comprenden, pues, los síntomas secundarios que han de ir apareciendo subordinados á estas condiciones, en la marcha de la herida, y que por demasiado sabidos callamos. Conociendo esto y todo lo que anteriormente hemos dicho acerca de la forma, orificios, dirección y demás particularidades, se tiene completo el cuadro sintomatológico local.

En cuanto á los síntomas generales que pueden presentarse, dependen de la gravedad y de las complicaciones de la lesión y suelen consistir en la fiebre traumática, inflamatoria y aun en la atáxica y adinámica, según diversas circunstancias que sería ocioso referir, y que todos los prácticos están cansados de saber.

Las complicaciones de esta clase de heridas no presentan nada tampoco de particular: la inflamación, los flemones y los abscesos, las infecciones purulenta y pútrida, los cuerpos extraños que ya hemos citado, las fracturas, la perforación de cavidades articulares, las hemorragias considerables, ya primitivas si se interesa algún tronco grueso, ya consecutivas á la eliminación de las escaras, el tétanos, etc., pueden observarse indistintamente con los mismos caracteres que se ven en otras circunstancias, así es que su estudio, bajo el punto de vista especial de este género de heridas, no ofrece gran interés.

Para el diagnóstico hay que tener presente, que estas lesiones, por su forma, son generalmente fáciles de explorar y no presentan los caminos tortuosos que trazan y abren los proyectiles á través de los tejidos; por eso en ellas el mejor estilete, como dice muy bien el doctor Roa, es el dedo.

A la gravedad y complicaciones de la herida se subordina el pronóstico. Tocante al tratamiento hay algo sobre que llamar la atención. Una de las primeras indicaciones que se han de cumplir es la extracción de los cuerpos extraños que pueda haber en el interior de la herida; si la inflamación es intensa, se practican profundas incisiones para evitar la estrangulación. Jamás debe tratarse de unir estas heridas por primera intención, á no ser que sean tan superficiales ó insignificantes que formen sólo los llamados puntazos; las heridas de asta, como hemos dicho anteriormente, supuran casi siempre, y por eso se ha de buscar, por medio de mechas ó tubos de goma, la manera de darse salida á los productos de la supuración. También son convenientes las irrigaciones de agua fría en muchos casos para combatir las grandes inflamaciones; pero no se debe olvidar que esto sólo es oportuno hacerlo cuando no haya profunda mortificación de las partes blandas, porque sino, todavía ayudaríamos á la gangrena á producir mayores estragos. Después de todo esto, sólo se debe cuidar de favorecer la eliminación de las escaras y de atender á las diver