El Genio médico-quirúrgico (1873-09-22 00:00:00), página 8

lar del esqueleto, y la piel que los cubre, pálida y como adelgazada, se sourosa con facilidad al menor roce. En tanto la diatexis dura, la auscultacion y la percusion dan signos negativos. Cuando la discrasia comienza, el apetito se hace irregular, anhelan los enfermos el régimen atemperante; la tos, casi nula antes, se presenta por accesos semiconvulsivos, provocadas por titilaciones detrás de la campanilla. Quéjase de dolores molestos en las regiones supra e infra-claviculares. Se perturban las evacuaciones críticas, y la expectoracion es nula ó meramente mucosa. Entonces es cuando la auscultacion con los estertores subcrepantes, indicadores de un leve catarro capilar circunscrito, descubre chasquidos en el vértice de uno ó dos pulmones, con prolongacion muy manifiesta en algunos casos del segundo tiempo. La respiracion se acelera algún tanto; fatiga al paciente la conversacion sostenida y se le aridece y caldea la piel de la cara interna de las manos.

El tránsito del estado diatésico al discrásico puede durar muchos años, aun cuando las hemotisis se reproduzcan á intervalos cortos. Sugestos hay en quienes el tránsito de la diatexis á la discrasia señala el término aciago de la indisposicion, sin que en la marcha rápida que llevan estas tisis llamadas agudas, se observen los fenómenos propios de la fusion y reabsorción tuberculosa.

Las tisis genuinas recaen de ordinario en sujetos exentos de los caracteres del infatismo. El tipo en que se ceban se expresa muchas veces desde la adolescencia por un eretismo vascular, el cual se hace tanto más patente cuanto se funde, por decirlo así, el sugeto más intimamente con la diatexis. La fiebre angioténica de que se ha hecho mencion, y con ella á veces la coincidencia de grandes hemotisis, llegan á constituir los rasgos característicos de esta fase de la indisposicion. El espusto, apenas tintado de sangre, se halla más bien ligado á la discrasia que á la diatexis. Coincide con los primeros signos enunciados de la exudacion del corpúsculo en los vértices de los pulmones.

Expuesto lo más digno de atencion sobre la sintomatologia, bien descuidada por cierto de la tisis genuina ó inicial, á nadie causará extrañeza vernos en disidencia con lo opinado por M. Laennec, Puinsaye y otros hidrologistas, para quienes la curacion de la tisis no es posible sino en el segundo grado del tubérculo.

Si hay algo de exacto en las teorias de M. Boulleaud, nosotros lo encontramos en que todas las enfermedades se pueden desde el principio yugular. La tisis no necesita del tubérculo para completarse en sus formas originales, como el tubérculo no necesita tampoco recorrer los periodos de la escuela, para inmolar los organismos en que se ceba.

En la diatexis, sin embargo, es preciso obrar como si la lesion anatomica se hallase en su completo desenvolvimiento. ¿De qué manera? Entre los medios farmacológicos no hay uno que se equipare por eficacia á la medicacion atmática. Pero se dirá, ¿y cuál de entre tantas responde mejor á las indicaciones en las dos fases de la tisis primitiva ó inicial, abstraccion hecha de los agentes climatologicos?

Averiguarlo, en la confusion grande que reina en la terapéutica de la tisis, es el fin que nos proponemos.

Sobre dos clases de aguas minerales, sin contar la medicacion marina, debe girar esclusivamente en las dos fases de la tisis genuina la eleccion de los indicados. Sobre las sulfatadas y carbonatadas mistas ó meramente sólidas ó cálcolas.

Los alemanes, á causa sin duda de las pocas costas que cuentan para desplegar en ellas la hidroterapia marina, tratan las tisis con las aguas de las dos clases indicadas, y algunas veces con las clorurado sólidas, ayudando su accion en las agudas ó críticas, como ellos nombran á las tisis primitivas, con la cura por el suero, la dieta ó régimen lácteo y diversos auxilios higiénicos perfectamente entendidos y reglamentados en las estaciones sanitarias, donde es de rigor pasen los tísicos á morar inmediatamente despues del tratamiento hidrotermal.

J. Saiz Cortés.

(Se continuará.)

Tenemos mucho gusto en publicar el siguiente trabajo, debido á nuestro querido amigo y colaborador, doctor D. Francisco Cantó y Blasco, joven de talento que ganó hace dos años por oposicion una de las plazas de beneficencia provincial, vacantes en el hospital de Valencia; prometiendo á los lectores de El Genio que no ha de ser este el último de los suyos que hemos de dar á conocer.

PARALELO ENTRE LA ASISTENCIA DOMICILIARIA Y LA NOSOCOMIAL.

(BISCURSO PRONUNCIADO EN EL INSTITUTO MÉDICO-VALENCIANO EN LA SESION DEL 3 DE MAYO DE 1873.)

El progreso es ley de la humanidad; víctima