El Genio médico-quirúrgico (1873-10-21 00:00:00), página 4

vió á practicar la operación de que á ocuparnos vamos.

La enferma objeto del presente escrito, hallábase en el más grande y mayor estado de aflicción posible respecto de su dolencia. Nada esperarse podía de los medios y remedios ordinarios de curación; tal era de su gravedad el estado.

Si hubiéramos atendido sólo á la tan sabia como gráfica máxima de Napoleón el Grande (2), de que ninguno debe espontarse nunca jomés, sino cuando tenga muy fundadas esperanzas de alcanzar grandes ventajas, de nuestros propósitos desistido hubiéramos; mas como tuvimos muy en cuenta en el presente caso aquello de que «el hombre cuando nada espone, cuando no arriesga nada, y puede esperar, aunque remota, alguna utilidad, nada arredrarle debe, en nada debe pararse».

¿Qué esponia la paciente, dado el caso en que se hallaba? Nada. ¿Podía esperar alguna ventaja? Grande. Hé aquí el poderoso argumento que armó nuestra mano del queratotomo y demás instrumentos necesarios.

Estado de la paciente al presentarla á nuestra clínica oftalmológica:

RESULTADO DE LOS CONMEMORATIVOS.—Que se hallaba padeciendo desde hace dos años: Que desde el principio, grandes dolores: Que veía muy confusamente y algunas motitas que desaparecían y volvían: Que á pesar de haber usado varios y diferentes medicamentos, ningún resultado había obtenido favorable; antes al contrario, iba cada día á peor, lentamente al principio, pero desde hace medio año iba muy en aumento su mal, puesto que del ojo derecho absolutamente ya nada veía, y el izquierdo notaba lo que con el derecho al principio; si bien con mayor celeridad y uniformidad en su marcha.

Notábese á primera vista que los ojos estaban algo tanto hundidos en sus órbitas, y que á pesar de no haberlos visto en su estado normal, no obstante, se conocía que se habían empequeñecido, porque no se acomodaban con entera exactitud los párpados á su esferoidicidad, quedando bastante holgados como si en otro tiempo hubieran cobijado bajo su manto un órgano de mayores dimensiones, como en efecto había sucedido, puesto que la contestación á nuestra pregunta referente al caso, fué afirmativa. Estos datos son de gran valía, puesto que nos ponen de manifiesto casi por completo el diagnóstico, de las deducciones que de ellos se desprenden; esto es, atrofia ocular y presión interna, acerca de las cuales nos ocuparemos llegado el caso.

SÍNTOMAS SUGESTIVOS.—Dolores intensos circun-orbitarios e intraoculares (muy profundos, según expresión de la paciente,)—esto se aplica, como luego demostraremos.—Ceguera completa del ojo derecho, pues apenas distingue la luz de las tinieblas, sensación extraña como de una ligadura (son sus palabras testuales), cuyas molestias aumentan al pretender abrir mucho los párpados que de ordinario permanecen velados.

FENÓMENOS OBJETIVOS.—Ojos pequeños, párpados velados; fondo del ojo, ó sea el negro que corresponde al diafragma pupilar, de un color pardo sálico como verdí-negro (permitase la expresión), y con auxilio del oftalmoscopio, exudaciones coroidianas de formas irregulares, decoloración de la retina, es decir, de la coroides y excavada la papila. Todo este proceso ocular hicimoslo depender de una

Esclero-coroiditis posterior, que fué nuestro diagnóstico. El ojo izquierdo traía la misma marcha, pero en un grado mucho menos avanzado. Distingüía, aunque con alguna dificultad, y podía malamente gobernarse.

El examen oftalmoscópico nos puso de manifiesto la alteración infra-ocular existente. Palidez coroidiana, placas exudativas de irregulares formas y móviles, fondo del ojo de color cetrino y excavación papilar poco pronunciada.

Cuando el padecimiento de que nos ocupamos llega ya á este segundo y tercer grado, el tratamiento es ineficaz las más de las veces, teniendo que practicar la enucleación del ojo que se halle en último período de la enfermedad, á fin de obtener dos objetos: primero, sustituir al paciente de los atroces y profundos dolores que le aquejan en lo interior, ó sea en la parte posterior del órgano; y segundo, conocer, si es posible, la marcha funesta del ojo que está en el segundo período del mal; entiéndase que hablamos en el supuesto de que uno de los ojos afecte el segundo período de la dolencia y el otro el tercero, como aconteció en este caso y como generalmente acontece.

Pues bien; teniendo en cuenta lo expuesto, y antes de practicar la enucleación, ora parcial, ora total, del ojo derecho, como la hemos practicado otras veces con satisfactorios resultados (si es que satisfactorio es dejar tuerto á un sujeto para que no ciegue), evitando por este