El Genio médico-quirúrgico (1874-05-15 00:00:00), página 6

pero sin aumentar nada la dilatación, observé á poco rato algunos movimientos convulsivos en la paciente, y esto me hizo temer una eclampsia y sospechar, casi con seguridad, que la cabeza del feto era escasivamente voluminosa, y confieso que esta idea me alarmó.

No se realizaban,afortunadamente, mis sospechas y seguía lo mismo hasta las doce de la noche, hora en que la hice el último reconocimiento, por el que me convení de la imposibilidad de terminar el parto á no intervenir el arte, y aunque ya había prevenido á la familia todo cuanto podría suceder, entonces volví á hacerla presente la gravedad del caso y lo necesario que era para todos la presencia de algunos otros profesores, proposición que al pronto no aceptaban, por creer bastaba yo para todo; pero que al fin aceptaron oídas mis reflexiones. Ya les había hablado de un baño general, del forceps, etc., etc.

Llamaron á dos profesores, y á las tres de la madrugada, ya nos hallábamos juntos: les hice la historia del caso y lo que yo opinaba respecto á la madre y respecto al feto, así como también la marcha que tenía pensada seguir con la paciente siempre que ellos lo aceptasen una vez vista la enferma. La vieron detenidamente, y enterados de la situación, convinieron en un todo con mi dictamen, decidiéndonos primero por el baño general con el objeto que todos saben. Mandóse por él á una casa de baños, haciendo traer entre tanto el forceps y demás instrumentos que consideráramos necesarios para el caso. Esperábamos el baño y la paciente siguió en el mismo estado, con los mismos dolores, etc., etc., y se la practicó el cateterismo porque no podía orinar; pero á los pocos minutos se la presentó un accidente eclámpsico, producido, sin duda, por la presión continua y violenta que la cabeza del feto ejercía, que duró unos 40 minutos, con trismo, convulsiones tónicas, ojos fijos, etc., etc.

¿Qué hacer en este grave caso? Procuramos á todo trance la extracción del feto por medio del forceps, y no pudimos conseguirlo; y no siendo posible tampoco administrarla ningún medicamento al interior, hicimos uso del éter en inhalaciones y mandamos á la botica por una disolución de hidroclorato de morfina (20 centigramos en 8 gramos de agua) para inyecciones hipodérmicas.

Antes de venir despachada la fórmula, se presentó el encargado del baño, y preparándole de prisa (y caliente) la pusimos en él y á los cuatro minutos recobró el conocimiento. En ese estado, y reconocida nuevamente, vimos que seguía la misma pequeña dilatación.

Pasó un corto tiempo y volvió nuevamente el ataque con mucha más intensidad que antes, en términos de dar una sacudida tan brusca, que se incorporó en el baño. A toda prisa la sacamos de él y la pusimos en la cama en posición conveniente. Volvimos á hacer una nueva aplicación del forceps y desgraciadamente nos sucedió lo que en la primera vez, esto es, que nada pudimos conseguir.

¿Qué recurso nos quedaba en este caso? El último y el mas triste, la cefalotomía, y efectivamente, empezamos la operación según las reglas del arte con el cefalotomio, y una vez vaciado el cráneo, quise con los dedos hacer alguna tracción de la cabeza para ver de ayudar á las contracciones uterinas, pero nada conseguí, y tomando el gancho, le apliqué y enclavándole en la región cervical del feto, pude, haciendo algunas ligeras tracciones primero y continuadas después, extraerlo, y que á juicio por sus condiciones se hallaba muerto hacía algún tiempo. En seguida hice la extracción de la placenta, y puesta la enferma en cama, rehacha la matriz y tajada convenientemente, recibió el conocimiento. (Eran las seis de la mañana.) El feto era escasivamente voluminoso.

Habló, lloró y respiró profundamente; y después de tranquilizarla y decir á la familia lo que había de hacer con ella, nos retiramos los tres compañeros juntos, quedándome encargado de su asistencia.

Volvi á las diez de la mañana; había dormido y su estado era completamente satisfactorio, como igualmente la hallé por la tarde, habiendo orinado sin dificultad dos veces.

Dia 26. Ha pasado la noche bien; no siente ningún dolor; ha orinado tres veces, su estado general es inmejorable, hallándose en el propio puerperio.

Así siguió hasta los ocho días en que pudo dejar el lecho, y á los quince estaba completamente restablecida.

NARCISO REVILLA.

Madrid y Mayo 6 de 1874.

REFLEXIONES.

Muchas creo pudieran hacerse, pero las someto al mejor criterio de mis compañeros, pues como joven y principiante en la difícil práctica de la medicina, y más difícil aun del espinoso ramo de obstetricia, sólo publico este caso para que los demás me imiten pidiendo á la vez me dispensen los defectos que tenga en gracia de mis buenos deseos, y por ser lo primero que es-