El Genio médico-quirúrgico (1874-01-15 00:00:00), página 8

se presentara de nuevo en la clínica en la primavera próxima.

IV. También se han visto adenomas en las mamas, según se ve en las observaciones 40 y 73. El primero era muy pequeño, y recomendamos á la enferma la aplicación de resolutivos, entre ellos la compresión, la tintura de iodo diluida en glicerina y la cicuta.

En el otro caso el adenoma era más grande, estaba constituido por dos ó tres lóbulos, contenidos en el seno del tejido adiposo, que producían á la enferma dolores, sobre todo con los movimientos. Se hizo la estirpación el dia 8 de Marzo, quedando una herida de ocho centímetros, que se reunió por primera intención.

En los primeros días de Abril estaba completamente curada, y lo hubiera estado antes si no ser por la intraquilitydad y movimientos de la enferma, sobre todo con el brazo del lado operado.

V. Muchos y variados han sido los casos de tumores cancerosos en las mamas, y entiéndase que nosotros empleamos como genérica esta denominación en la clínica, sin detenernos en sus diferentes denominaciones según su estructura histológica, con lo cual creemos simplificar este índice clínico, y al mismo tiempo valorarnos principalmente de los caracteres clínicos, que son los que mas interesan al práctico y los que aprenden desde luego á conocer los alumnos durante su asistencia á las enfermerías. No se crea por esto que hemos despreciado el estudio histológico; muy distante de esto se han sometido á la observación microscópica todos los tumores, habiendo hecho voluntariamente este delicado trabajo el Dr. Ariza, ilustrado profesor que se dedica á este género de investigaciones. En su dia nos dirá el resultado de sus estudios.

Hecha esta advertencia, vamos á fijar la atención en los casos más importantes, consignando desde luego que se han presentado algunos, como las observaciones 23, 68 y 88, con la enfermedad reproducida después de anteriores operaciones; otras, como se ve en el cuadro, con infartos axilares más ó menos grandes y numerosos, hasta el punto de haber sido imposible intentar operación alguna; en otros casos la enfermedad estaba mas limitada.

Entre las del primer grupo tenemos la indicada en la observación 23, que era una mujer de cuarenta y seis años de edad, de buena salud habitual, que partió diez veces, siendo el último parte el año 1866, habiendo la circunstancia de haber criado á sus diez hijos.

(Se continuará.)

SECCION OFICIAL.

MINISTERIO DE LA GOBERNACION.

Circular sobre asistencia facultativa.

Altas razones de justicia, científicos principios administrativos y la debida consecuencia en el régimen de las diversas personalidades jurídicas han servido de base á la nueva organización dada á la asistencia facultativa de enfermos pobres por el decreto y reglamento de 24 de Octubre último. Reconoce á los ayuntamientos el libre ejercicio de las facultades que como representantes de los municipios les competen, limitando las funciones del Estado á las estrictamente necesarias para conservar la salud pública, condición material de desarrollo que el Gobierno debe garantizar.

No porque el asociado tenga derecho á la asistencia, no porque la legislación del ramo llegara á concederla en un principio, sino por razón de higiene, se han establecido preceptos, se han impuesto á los pueblos deberes positivos, conservando la institución un carácter histórico, que confirma la ley de Sanidad y reglamentos posteriores, y demostrándose el creciente interés con que el Gobierno ha tratado, siempre de desenvolver el servicio, aún á costa en otras épocas de la iniciativa municipal, fuente fecunda de progreso y base sólida en que descansa la libertad política de nuestra patria.

Las leyes orgánicas vigentes se han inspirado en los antiguos principios del derecho, por algún tiempo desconocidos, y la municipal declara de la exclusiva competencia de los ayuntamientos la gestión, gobierno y dirección de los servicios sanitarios, limitando tan sólo su libertad por las condiciones profesionales de los facultativos, determinadas en leyes de índole especial, y por el auxilio á la acción de las autoridades generales dentro del término del municipio.

Más de una vez es causa la pobreza de una suma mayor de enfermedades, que influyendo en la higiene general, propaga y desarrolla con pasmosa rapidez el germen epidémico que en determinadas condiciones se fecunda; impotentes son, en general, los esfuerzos del interés particular y de la caridad privada para combatir enfermedades mal previstas y comúnmente poco tratadas: debe el Gobierno coadyuvar la independencia del municipio, secundar su libre iniciativa y suplir por medidas generales, en lo que al interés general afecta, lo que la autonomía municipal no previene, lo que pudiera servir de escisión en las relaciones entre unos municipios y otros; lejos, pues, de desconocerse los principios de libertad de nuestros ayuntamientos por la intervención que se reserva el Gobierno, presentáense en benéfico consorcio estas dos órdenes del poder administrativo, concurriendo á la descentralización y á la prevision á un mismo tiempo, ejerciéndose al par la caridad que á todos obliga moralmente, y que la condición jurídica del Estado y del municipio no pueden anular.