El Genio médico-quirúrgico (1873-10-21 00:00:00), página 6

un foco apoléptico y la supuración formada?

Carecemos de datos para contestar á tan árdua interrogación; mas estaremos prevendidos y observaremos bajo este punto de vista el primer caso que se nos presente.

Doctor. José Gastaldo.

Nota. En otro escrito nos ocuparemos del esclerotomó y de la esclerotomía, instrumento nuevo y nueva operación, con aplicación á la práctica oftalmológica. También nos ocuparemos en establecer el diagnóstico diferencial de las dos especies de presión intra-ocular por nosotros establecida, y la clase de operación que á cada una de ellas conviene, el sedalquerático, ó la esclerotomía.

PARALELO ENTRE LA ASISTENCIA DOMICILIARIA Y LA NOSOCOMIAL.

(CURSO PRONUNCIADO EN EL INSTITUTO MÉDICO-VALENCIANO EN LA SESION DEL 5 DE MAYO DE 1873)

(Continuación.)

Las razones que llevamos expuestas pueden dar explicación lógica y satisfactoria de que la mortalidad se eleve en estos establecimientos de piedad á una cifra alta, que la estadística nos comprueba es mayor que la que ocasiona la hospitalidad domiciliaria, pues refiriéndose á Madrid nos da la proporción del 13 por 100 de defunciones la primera, y el 9 por 100 la segunda, ó igualmente podríamos hacer constar de todos los demás centros de población.

Hasta hace poco eran asistidas las mujeres pobres en los partos en los hospitales de París y en las célebres casas de Maternidad; hubo de llamar la atención la excesiva mortalidad que ocurría en dichos asilos y las frecuentes epidemias que fermentaban en su seno, y se ha establecido un servicio de matronas de beneficencia civil, que socorren á la paciente en la propia morada de esta ó en la de la primera, y el resultado saludable ha venido á dar la mejor comprobación á tan beneficiosa medida. Según la rigurosa estadística presentada por M. Besnier, en un sólo trimestre, de 3.656 partos asistidos en los hospitales, han ocurrido 67 defunciones, es decir, el 4,04 por 100; en 616 casos en el domicilio de las mismas matronas ocho defunciones, ó sea el 1,29 por 100; finalmente, en 2.868 que han ocurrido en las casas particulares de las embarazadas asistidas por las mismas matronas, tan sólo ha ascendido el número de defunciones á 11, ó sea 0,37 por 100.

Esto se hace notar muy especialmente en el éxito de las operaciones, que es incalculablemente más liengero en las habitaciones del enfermo que en los establecimientos de que nos ocupamos, y que se han necesitado siempre todo el talento y habilidad de los Argumosas, Dupuytrenes y Romagossas, para que las operaciones practicadas en los hospitales no desmereciesen de lo que eran en las moradas ordinarias, y lo que hacía desfallecería su ánimo á las veces cuando empuñaban el cuchillo; pues que aun siendo en su maestría tenían que luchar con enemigos emboscados de que antes he hecho mención.

He aquí enumerados algunos de los defectos que ofrecen generalmente los hospitales, y que por ser inherentes y muy propios de su natural manera de ser, veo, en mi sentir, de muy difícil, cuando no imposible modificación.

Yo bien sé que la ciencia aconseja otras bases para la construcción de nuevos hospitales, ventajosas siempre y que superan en mucho á las antiguas; yo bien sé que ajustándose á ellas se tocarían notables resultados en la asistencia y el régimen de los albergados; quizá no tantos, sin embargo, como podríamos prometernos; pero tampoco desconozco que hasta en los que se han levantado de algún tiempo á esta parte en dos centros importantes de población, el de Lariboisiere en París, y el de la Princesa en Madrid, se han desentendido las reglas y preceptos que la higiene aconseja y que tan en cuenta debían haberse tenido, lastimándose sagrados intereses, pecan de parecidos defectos que los anteriormente montados.

Y es que, como por un lado, si la ciencia moderna exige de los hospitales que sean pequeños relativamente á lo que hoy son, pero grandes en atención al número de enfermos, de reducido número de camas en cada sala y convenientemente separadas, rodeadas de vastos jardines, y hasta aconseja la construcción de pabellones aislados de cabida para cuatro ó pocas más camas, elevado su suelo, con grandes rejas rasgadas que permitan la pronta y continua ventilación; condiciones todas que de cumplirlas hace subir el presupuesto para la fundación de un insignificante hospital á un precio fabuloso, y como por otra parte el ideal y el término de la ciencia hoy es la asistencia domiciliaria, y á ello tienden todos los esfuerzos, ó no se construyen como dejamos dicho y más conveniría, fiando en el pronto establecimiento de la antedicha beneficencia, ó prefieren, en gracia de sus intereses pecuniarios, dejar las cosas tal como se encontraban, ó establecer reformas más