El Genio médico-quirúrgico (1873-08-31 00:00:00), página 3

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

OBSERVACIONES CLÍNICAS DE UN GLIOMA Y UN GLIO-SARCOMA DE LA RETINA,
Presentadas á la Academia de Medicina de Barcelona

El ojo, completamente deformado, no ofrecía ninguno de sus caracteres fisiológicos; los huesos de la órbita no habían sufrido alteración alguna, ni en su estructura ni en su forma. El estado general era poco satisfactorio á consecuencia de los infartos glandulares submaxilares que presentaba el enfermito y de su profunda tristeza; pero no había vómitos, parálisis, convulsiones ni síntoma alguno que indicase que la afección se hubiese propagado á la sustancia cerebral.

No dudando que se trataba de un simple glioma ó de glio-sarcoma, únicas enfermedades de que podía diagnosticarse el tumor, pronosticamos fatalmente, atendido el desarrollo que había tomado; pero vista la inquietud de la familia y los grandes deseos de que hiciéramos algo para tranquilizarles (pues hasta la fecha habían mirado con indiferencia la enfermedad), les propusimos la operación como único medio que podía ensayarse; no tan sólo para curarle del tumor, si que también para salvarle la vida, si bien les manifestamos anticipadamente que temíamos una fácil reproducción.

Practicada la operación como en el caso anterior, preciso fué limpiar profundamente la órbita del tejido celular, degenerado en algunos puntos, y, después de haber extraído el tumor, limpiése bien el fondo y aplicársele hilas empapadas en cerato simple; escasa fué la pérdida de sangre que hubo durante la operación, como sucede generalmente, y el enfermito, recobrando su alegría, á los tres días asistía de nuevo á nuestra visita; después de una ligera supuración, fué regenerándose cada vez más el fondo del ojo, cicatrizándose del todo á los quince días, sin que hasta la fecha, á pesar de haber transcurrido más de nueve meses, se haya reproducido el neo plasma.

Con todo, induráronse más tarde considerablemente los ganglios submaxilares, resolviéndose por supuración, y en la región mastoidea se formó un tumor del tamaño de un huevo de gallina, de una consistencia sumamente dura y de aspecto grasiendo, que aun continúa en el día, sin que podamos afirmar cuál será su terminación.

Examinado el tumor, una vez extirpado de la órbita, se observó que tenía unos cinco centímetros en su diámetro anteroposterior y cuatro centímetros en el trasverso; sus contornos estaban formados en la parte exterior por la conjuntiva cutizada, ofreciendo en la parte inferior interna una prominencia algo coriácea, restos sin duda de córnea; en la parte posterior existían algunas masas de tejido celular ya degenerado, las cuales contribuyeron principalmente sin duda á la producción de la exoftalmia; seccionado anteroposteriormente, se descubrían perfectamente, los contornos de la esclerótica, los cuales limitaban el tumor en toda su extensión, excepto en la parte exterior y algo inferior, donde la córnea estaba destruida y el tumor se hacía prominente al exterior, y en la parte posterior en las inmediaciones de la vaina del nervio óptico, que estaba destruido, donde se notaban otras pequeñas porciones de tejido de naturaleza análoga al conjunto del tumor; borradas las cámaras del ojo por el neoplasmia, ofrecían una sustancia blanco-grisienta, algo blanda, la cual había empujado hacia la parte anterior el iris y cristalino, los que se revelaban por una pequeña cantidad de sustancia pigmentosa, rodeando unas pequeñas masas densas, cascosas, de color blanco anacarado, algo brillante; la córoides había ido llenando completamente las cámaras del ojo, empujando el iris y cristalino hacia delante, atrofiándolos en su mayor parte, y que luego por entre la vaina del nervio óptico, principiaba á propagarse al tejido celular de la órbita; mielra s que, distendidas las paredes anteriores del globo, se abría paso al exterior, una vez degradada la córnea y rotas sus paredes.

El examen microscópico practicado por nuestro distinguido amigo Sr. Barraquer, mostró que los elementos anatómicos constitutivos del neoplasmia eran los myelocitos, como en el caso antecedente, pero con la particularidad de que unos conservaban sus caracteres y dimensiones normales, al paso que otros estaban hipertrofiados y provistos de nucleola, ofreciendo algunos de estos últimos, cuyo diámetro era de 0-009 á 0-010 metros, una gruesa nucleola y contornos oscuros, caracteres propios del glio-sarcoma.

Atendidas dichas circunstancias, si bien la extirpación del tumor se hizo en un período