El Genio médico-quirúrgico (1874-04-15 00:00:00), página 6

heridas, y si los trabajos de Magatius, de Larrey y otros hombres eminentes no la han hecho adoptar por la generalidad de los cirujanos, es porque no podían impedir la descomposición del pus que al contacto del aire se hace pestilente.

Antes del descubrimiento de los fermentos, éramos impotentes para oponernos á la producción de estas emanaciones, mientras que con el apósito algodonado, no estando el pus sometido á la acción de los agentes que producen la fermentación putrída, los heridos pueden estar aglomerados sin que haya un olor apreciable.

Los fermentos no irritan las heridas, los enfermos no sienten dolor, comen y duermen el día de la operación como si estuviesen en buena salud. Se les puede imprimir toda clase de movimientos sin que experimenten la menor molestia. Ya no se verán durante las guerras las ambulancias volantes llenarse de amputados; el trasporte de los hombres que sufren grandes mutilaciones vendrá á ser cosa fácil, sin que sea preciso recurrir á carros especiales. La insensibilidad del miótono de un amputado sometido á un método de curación, es tal que el enfermo apenas se apercibe de los golpes más violentos.

(Se continuará)

Nuevo método para la amputación de la pierna por el sitio de elección.

El distinguido catedrático de clínica quirúrgica de la Universidad de Valencia, D. Enrique Ferrer y Vínera, ha publicado una luminosa monografía dedicada á la exposición de un nuevo método para la amputación de la pierna por el sitio de elección, inventado por el Dr. Romagosa, antiguo profesor de la mencionada facultad.

En este trabajo, el Dr. Ferrer trata primero, de las indicaciones de la amputación de la pierna, que reduce á dos grupos, á saber: A Lesiones traumatizcas, entre las cuales comprende: las heridas por armas de fuego, las heridas penetrantes de la articulación tibiotalársica, las grandes heridas contusas por causa directa, las fracturas del tercio inferior de la tibia y peroné por causa directa, las fracturas de la extremidad inferior de la tibia, las fracturas en V, ó conformes, próximas á la referida articulación, la luxación violenta del pie con fractura de la tibia ó del peroné, las heridas por avulsión en que el pie es separado más ó menos completamente, las quemaduras de quinto grado que interesan profundamente los tejidos blandos del pie, las quemaduras de sexto grado, la congelación del pie, la gangrena por contusión y compresión por causa directa, y la rotura de los principales vasos de la pierna; y B. Lesiones orgánicas, vitales ó espontáneas, que son: la gangrena, la osteitis supuratoria, las cárices y la necrosis de los huesos del tarso y extremidad inferior de la tibia y peroné, el cáncer de los huesos del tarso y metatarso, los tumores erectiles, quistes hidatídicos, mielomas y demás producciones accidentales, los tubérculos de los huesos del tarso y caras articulares inferiores del esqueleto de la pierna en su forma enquistada ó inflamada, los tumores blancos tarso-metatarsianos y tibio-peroneo-tarsianos cuando están interesados uno o varios huesos, las úlceras antiguas y rebeldes, el cáncer y las neoplasias malignas de la piel de la región tibio-tarsiana, la podredumbre de hospital, los flemones difusos profundos y gangrenosos y la elefantiasis ulcerosa.

En el capítulo segundo, el autor discute la época en que conviene practicar la amputación, y aceptando la división de las amputaciones, fundada en esta circunstancia, en primarias ó inmediatas, consecutivas ó mediatas, y diferidas, retardadas o aplazadas, deja sentado de un modo general: 1º, que todas las lesiones incluidas en el primer grupo de indicaciones exigen la amputación primaria o inmediata de la pierna, y 2º, que todas las enfermedades que, residiendo en el pie ó parte inferior de la pierna, figuran en el segundo grupo de las indicaciones reclaman la amputación diferida, aplazada ó retardada.

En el tercer capítulo debate la incansable cuestión del sitio de preferencia para practicar la amputación de la pierna, y después de un conocimiento de análisis de las ventajas e inconvenientes de las amputaciones supra-maleolares, comparadas con las que se practican en el sitio llamado de elección, se declara decidido partidario de estas últimas, aduciendo al efecto buen número de casos prácticos dignos de tomarse en cuenta. Inútil es decir que en este punto su autor expone los medios protésicos conocidos para reemplazar la parte del miembro amputada, y que sólo en vista de los resultados incompletos que estos proporcionan se decide en favor del sitio de la elección.

En el cuarto, trata de los diferentes métodos operatorios para la amputación de la pierna por el sitio de elección, y con este motivo expone los procedimientos comprendidos en el método circular; esto es, el ordinario y el modificado, por Malgaigae; los que se refieren al método de un solo colgajo, esto es, el proceder á colgajo posterior de M. Verdun, el de colgajo externo de B. Bell, y el á colgajo externo del Dr. Argumosa, y por último, los procedimientos que tienen por objeto formar dos colgajos, á saber: el de Ravatón, á colgajos anterior y posterior, y el de Vermale, á colgajos laterales. Entra luego en consideraciones clínicas sobre los inconvenientes y ventajas de cada uno de estos métodos y procedimientos, y en el capítulo quinto se ocupa en la exposición del proceder operatorio del doctor don José Romagosa y Gotsens, que ha sufrido en manos del autor una importante modificación.

Los límites de un artículo nos impiden continuar las consideraciones que hace el Dr. Ferrer en apoyo del proceder del Dr. Romagosa, pero bastará decir que en concepto del Dr. Giné se funda en ra-