El Genio médico-quirúrgico (1874-03-22 00:00:00), página 2

ni es nocivo para la parturiente ni para el feto; en esto hay que distinguir que, según sea la dosis, será ó no perjudicial; no lo será si la dosis es de uno, dos, tres, cuatro, cinco ó seis gramos; pero pasando de ocho, lo será en alto grado, pues ya son seis los casos de muerte producidos en tales casos con el hidrato de cloral. Se han hecho experimentos para averiguar la influencia del agente que nos ocupa sobre las contracciones del útero y músculos de la vida activa. Pellisier tomó una perra sin estar embarazada, y descubriendo el útero en las astas uterinas, observó que se verificaban las contracciones propias de tales fibras musculosas, excitadas sin duda por el contacto del aire, pero que estas contracciones aumentaban al contacto de unas pinzas: hizo una inyección en el recto del animal de dos gramos de hidrato de cloral, repitiendo la misma operación á la hora siguiente, en cuyo caso ya no había dolor al aproximar las pinzas á las astas uterinas, aunque sí se producían las contracciones del mismo modo que antes del sueño anestésico. A esto debo observar, decía el orador, que tratándose, como se trata en este caso, de vivisecciones (gran fuente de indicaciones por otra parte), las circunstancias que las acompañan, son distintas pues las vísceras lejos de estar encerradas en sus cavidades como en estado normal, están al descubierto, y después de haber tenido lugar una operación cruenta, etc., etc.

También se hicieron experimentos inyectando en las venas de varios perros dos gramos de hidrato de cloral, sobreviniendo rápidamente un profundo sueño de cuatro á cinco horas de duración, pasadas las cuales comían con ansia y curaban perfectamente. Aquí es preciso notar que se trata de hechos nada análogos á los que se practican en la especie humana, pues mientras que en los perros se introduce repentinamente en la sangre el hidrato de cloral, no sucede lo mismo en la especie humana, porque siendo ingerido en el estómago, va pasando lentamente de esta cavidad á la sangre. De aquí que las deducciones tienen que variar, tienen que ser un poco más claras y fundadas en hechos de condiciones más aptas. Veamos cuáles sean estas.

¿Obra el hidrato de cloral como anestésico, produciendo el cloroformo, ó por el formiato alcalino? Cuestión es esta que todavía no se ha dilucidado, pues mientras Richarson dice que es debido al cloroformo, como se prueba el que haya encontrado este agente al eliminarse por el pulmón, y Bouchut haya observado el formiato en la orina, Gubler asegura lo contrario, pues dice que la sangre no es una retorta de ningún químico para que puedan producirse las mismas reacciones químicas; que hay una diferencia inmensa entre un laboratorio vivo y un laboratorio-muerto. Difícil es optar por una de las dos opiniones que dejamos espuestas, y en la duda, esperaremos que nuevos hechos vengan á demostrar la verdad.

Espuestos estos datos, pasó el doctor Alonso á relatar sus observaciones propias en la maternia, citando que en una parturiente atacada de eclampsia, de temperamento nervioso, para la que fué llamado en consulta, se dudó si convendría una sangría atendido el temperamento, y que dispuso el uso del cloral á la dosis de un gramo no produciendo ninguno efecto; tomó la eclampsia forma apopletiforme y tuvo que extraer el feto por medio del forceps. Se refería á los anales de obstetricia, en que el doctor Chau- nier (un médico de este nombre) lo usó con éxito, sacando el feto casi asfixiado; pero que volvió en sí mediante dos ó tres cucharaditas de café y jarabe de cloral, cesando las convulsiones del feto. Mas hay que tener en cuenta que la calicofía de histeralgia por haberla sufrido la madre antes del parto, lo cual ya varía; pues las eclampsias histéricas se curan sin el hidrato de cloral, nunca son mortales; mientras que las apopletiformes son cada vez más graves cuanto más tiempo transcurre, hay derrame cerebral y, por último, sobreviene la muerte. Como un solo hecho no puede decir nada en medicina, es preciso esperar que se confirme todo esto para tomar una opinión segura. «En otro parto de primeriza lo usé: fué llamado á los tres días después de haberse roto la bolsa de las aguas y de grandes contracciones; examiné el estado de la matriz y vi que el cuello no estaba dilatado, y que, por consiguiente, los dolores que antes se habían verificado y que hacían creer en el parto, no eran tal cosa, sino contracciones eclámpicas; le dispuse una disolución de cinco por ciento de hidrato de cloral para tomar á cucharadas cada tres horas; obtuve el sueño, pero el cuello seguía rígido, sin dilatarse, favoreciendo esta dilatación por medio de dos sangrías, una en el pié y otra en la mano, mas tres baños. La cabeza, que estaba al principio en el estrecho superior, entró en la escavación de la pelvis y el parto se terminó felizmente. Aquí, como se ve, tampoco obtuve resultado completo del cloral, pues á pesar de no ser este el único agente empleado, el sueño que produjo no era profundo, pues la parturiente