El Genio médico-quirúrgico (1873-09-22 00:00:00), página 6

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

LA TISIS Y LAS AGUAS MINERALES.

III.

División de la tisis.—Diatesis tísica.—Sus fases.—Fiebre angiotécnica de Pidoux.—Su significación.—Caracteres de la tisis genuina.—Tratamiento por las aguas.—Agua marina, climas marinos.—Agua bicarbonatadas.—Agua sulfatadas.—Panticosa, Betela, Urberugsa.—Contraindicaciones.

A partir de las ideas enunciadas por M. Pidoux sobre la patogenia de la tisis pulmonar, ó de las análogas que dos médicos ilustrados emitieron en el Congreso Médico español de 1865, la indicación primera ó la única á la que inferimos habría que atender, con el tratamiento hidrotermal, sería á neutralizar ó extinguir el supuesto herpetismo, prefiriendo por tanto las aguas sulfurosas sódicas ó cálcicas, y mejoran las sulfurosas arseniadas, á las de otra constitución cualquiera.

Mas el dartros, lo mismo que la sífilis, y al par que estas enfermedades, todas con mayor ó menor tendencia á la generalización, está demostrado por repetidos hechos clínicos que pueden hacerse causas ocasionales de la tisis pulmonar.

Admitimos, por tanto, una tisis inicial, primitiva, original, genuina, y una tisis sintomática ó consecutiva.

A la primera corresponde en buen derecho que se la reconozca importancia nosológica mayor que á la segunda, porque abarca en sus tres fases la razón patogénica de la última y todo cuanto se ha dicho de la evolución ó involución regresiva del tubérculo. Para bien distinguirlas entre sí, demandan las fases á que hemos aludido que se las dé un nombre adecuado á su respectiva patológica significación. El que preferimos aquí subvience, sin hacernos caer en un inútil neologismo, á las conveniencias de la práctica. Las llamaremos diatesis tísica, discrasia tísica, y caquexia tísica.

El imperio de la diatesis tísica se estiende, desde el momento inicial del mal, hasta el en que los signos característicos enuncian de un modo indudable la presencia del tubérculo en el parénquima del pulmón; y el de la discrasia tísica, desde este último, hasta el instante en que la fiebre élica aparece con el síndrome de la fusión de las masas tuberculosas, y la caquexia tísica, desde que la absorción de la materia tuberculosa fundida parece manifiesta, hasta la terminación de la enfermedad. Dentro de los límites alindados por la diatesis, se halla el ocasus preceps de Hipócrates; dentro de los dominios de la discrasia, todavía puede con el éxito adquirir el aforsismo autoridad; en la caquexia tísica rara vez el fatalis del anciano docto llega á ser desmentido por la observación.

Menos atentos los médicos ingleses á la alteración local, que á las modificaciones por las cuales pasa la constitución de los pacientes, y como si hubieran querido advertirnos de los riesgos á que se expone el enfermo con esperar á verle herido del tubérculo para considerarle oprimido por la tisis, han negado derecho de naturalización en la Gran Bretaña á la división geométrica del neologismo dominante entre los franceses. Los severos isleños llaman á esta tisis consunción. En consunción se traducen, en efecto, los premonitorios de la tisis original, la constitución pradestinada, como otros dicen, ó, para expresar el concepto en nuestro tecnicismo, la diatesis tísica, preexistente á toda alteración local.

La división de la tisis en primero, segundo y tercer grado, proclamada por la escuela anatómico patológica, se aleja por sobradamente artística del camino que de ordinario sigue la naturaleza. Con prioridad al primer grado, ve el ojo menos avezado, con aparte en la historia de la tisis, que no es el prólogo del drama que se va á representar, sino una de tantas acciones que avocan á la catástrofe. Suprimid la diatesis y habréis acabado un las tisis de los ricos de que habla M. Pidoux. A esta fase de la tisis genuina vienen á parar las generaciones, que habiendo tocado en el máximo de resistencia orgánica, retrogradan degenerándose. La herencia toma en la diatesis su expresión típica. Eréticas han llamado los alemanes á las tisis que evolucionan con el síndrome de la estenia desde la diatesis hasta la discrasia. Generalmente marchan con suma lentitud, mientras una causa contingente, por lo común general, no se agrega á las eficiencias diatécicas. Cuando esto ocurre, suelen, sin caer en la caquexia, caminar con rapidez chocante á la terminación funesta. Los franceses dan á estas tisis el nombre de galopantes.

En las tisis genuinas, esto es, en tanto se mantiene la dolencia alejada de la caquexia, ó no amaga la fusión tuberculosa emponzar os humores, encuéntrase un síntoma importante que ha pasado, como otros muchos, desapercibido á la atención de los prácticos antes y después del magnífico descubrimiento de