El Genio médico-quirúrgico (1874-02-07 00:00:00), página 5

del pequeño músculo de Horner, cuya contracción se cree que ensanchan y los acerca al saco lagrimal; o bien por inercia de las fibras de una de las tres porciones o hacescellos en que se divide el músculo orbicular que se adhiere á la cara externa de aquel, y que al contraerse le imprime un movimiento de bomba aspirante, con el cual las lágrimas pasan al fondo del saco y de este al conducto nasal, dan por resultado su estancación formando el pequeño lago lagrimal situado en el ángulo interno del ojo, irritan la mucosa y causan el círculo vicioso patológico de que hemos hablado, y hé aquí esa sucesión de fenómenos morbosos interminables.

Esta es la práctica que generalmente seguimos en nuestra clínica, y como quiera que jamás estamos tan á satisfacción nuestra como en el acto de operar rodeados de amigos á quienes manifestar lo que nos proponemos hacer, y acabar y discutir con sumo gusto las observaciones ó objeciones que hagan, nos tendríamos por muy honrados si se dignan visitar nuestra clínica.

Por último, terminamos parodiando al gran Baglivio, que decía: escrito para mi país (teniendo en cuenta las modificaciones que este impone á los terapéuticos). Escribimos para los no dedicados á la oftalmología.

Dr. Gastaldo Pontabella.
Madrid y Febrero de 1874.

HERIDA PENETRANTE DE ESTOMAGO.

Ya recordarán nuestros lectores lo que en uno de los números de Noviembre último dimos á propósito de la terrible lucha sostenida entre dos ladrones y dos vecinos del pueblo de Santibáñez de Esgueva (Burgos) y de los cuales uno de ellos salió herido aunque habiendo desarmado al ladron, y cuyo curioso caso ofrecimos publicar en su día, y hoy lo hacemos por haber tenido la amabilidad de remitirnoslo nuestro querido amigo y compañero D. Juan Palomo, que es el profesor que le asistió, si bien lo hace con la sencillez y modestia que en España se acostumbra, ano tratándose de casos como este.

Dice así:

"Dados los antecedentes que tienen nuestros lectores, comunicados por nuestro querido amigo y director Sr. Tejada y España á los suscritores del Génio, vamos á exponer, aunque con la imperfección propia del que por primera vez escribe para el público, el siguiente caso.

Raimundo Izquierdo, natural de Santibáñez de Esgueva, de 37 años de edad, constitución robusta, temperamento sanguíneo nervioso, de oficio labrador, casado, sin vicio alguno humano ni afeción anterior conocida, recibió una herida con un instrumento que, como dijo muy bien el doctor Tejada, pudiera asemejarse al chuzo de un sereno.

Avisado que fui judicialmente el dia 16 de Setiembre del año próximo pasado, le encontré tendido en el lecho en decúbito dorsal, y en cuyo semblante se reflejaba claramente el terrible dolor que le aquejaba. Inspeccionado por vez primera, observé una enorme herida, al parecer incisa, de cinco pulgadas de longitud, en el undécimo espacio intercostal izquierdo y cuya profundidad no tuve por conveniente sonadar, ya por no molestar al paciente, ya por no cubrir indicación alguna; mas no obstante, vine en conocimiento de que el estómago se hallaba perforado, por encontrar en los labios de la herida pedazos de sustancias alimenticias que, según me indicó el paciente, había tomado dos horas antes.

Verificada la taxis, pues que el epíplon gastro-hepático había formado hernia al través de la abertura de la herida, di los puntos de sutura correspondientes, propinándole, según el tratamiento de los médicos ingleses, los chorros y compresas de agua fría á la parte afecta; no juzgando oportuno el uso de aglutinantes, por temor de que se formara un absceso en la cavidad del peritoneo y comprometiera más pronto la existencia del paciente. La pérdida de sangre había sido tan considerable que no me determiné á hacerle evacuación alguna general.

Proscribí absolutamente el uso de todo alimento, accediendo sólo, vista la ardiente sed, que le devoraba, á que se le humedecieran las fauces con un hisopo empapado en agua fría. Al dia siguiente 17 el herido no había presentado síntoma alguno general notable, el pulso estaba casi normal, y los dolores no intensos me hicieron dudar del grave pronóstico formado el dia anterior, por lo que quise cicerarme de si el estómago se hallaba é no interesado, para cuyo efecto le hice tomar un cortadillo de leche, cuyo líquido salió por la herida tan pronto como había sido ingerido, y en vista de esto, le sujeté á una dieta absoluta.

En el transcurso de seis dias no presentó el estado general del enfermo otra alteración que la fiebre consecuencia ó heridas de tal naturaleza. Pasado este tiempo, se le soltaron los puntos de sutura y ya la herida presentaba el co-