El Genio médico-quirúrgico (1873-09-22 00:00:00), página 7

Laennec. Se debe á M. Pidoux, si no la recta interpretación de este fenómeno, el haberle dado á conocer. Nos referimos á una fiebre efímera, de frecuente aparición en este período. M. Pidoux la llama angiotécnica ó nevrose del corazón y de las arterias, la cual, en opinión del médico citado, nada tiene que ver con la fiebre ética, sino que la es, por el contrario, antagonista.

En los jóvenes para quienes parece patrimonio exclusivo la tisis genuina, razón por la que la llaman algunos médicos españoles tisis florida, la fiebre intercurrente de que se ha hecho mención, si no es una nevrose independiente de la tuberculización, tampoco puede decirse de ella con razón que influya agravando el estado general de los pacientes. Se la observa mucho antes que la auscultación y la percusión anuncien la presencia de tubérculos en los pulmones, con antelación; por consiguiente, á los chasquidos en los vértices á la aspereza del ruido respiratorio y á la prolongación del segundo tiempo. M. Pidoux la asigna los caracteres siguientes: los latidos del corazón bruscos y convulsivos, ofrecen á la auscultación más bien el ruido de choque metálico que el de fuelle. Rara vez se encuentra este ruido en las carótidas, por más que en estas arterias el diástole aparezca muy violento. Toda vez que se observe el ruido del fuelle en las arterias, se debe tener por un buen signo; en este caso el antagonismo con la caquexia tuberculosa no sería menos seguro. Pero generalmente el choque es muy brusco para que el ruido de fuelle se produzca. Este último ruido mórbido es apenas compatible con una acción demasiado instantánea y demasiado eléctrica de los vasos y del corazón. El corazón izquierdo y el sistema arterial están afectados entonces de movimientos análogos á los que se observan en la enfermedad de Basedow, de esa enfermedad mista del gran aparato circulatorio, intermediaria entre la nevrosis y las afecciones del corazón.

No obstante el antagonismo exagerado que M. Pidoux reconoce á la fiebre angiotécnica, el cual, como es sabido, quiere se estienda también á la clorosis, con lo que se explica el valor antagonístico que hace este práctico representar al ruido de fuelle de las carótidas, es indudable que la fiebre referida aparece y reaparece muchas veces en el período diatéxico de la tisis original, y que á su aparición no es extraño un eritema esencial de los aparatos vaso-motores arteriales. Un carácter digno de tenerse en cuenta distingue, además de los indicados por M. Pidoux, esta fiebre de la sintomática; el desarrollo del pulso y las remisiones poco durables durante el día, que Niemeyer combate con una medicación á la que de ordinario responde la naturaleza con éxito completo. Nosotros hemos observado además que los súgulos colocados entre la diatexis y la discrasia tísica, con tal que ofrezcan un desarrollo notable de las venas del cuello y de los miembros, desarrollo que contrasta con la palidez suma de la piel y una grande emaciación, son los más propensos á padecer la referida fiebre, siendo de notar que en estas circunstancias suele ser cuando las hemolisis se reproducen con más frecuencia.

Además de la fiebre que queda descrita, los signos y síntomas que caracterizan el principio de la tisis genuina, han sido, aunque de un modo bastante incompleto, estudiados desde la más remota antigüedad. Débense en estos últimos tiempos á M. Bourdon investigaciones á este respecto muy interesantes. Con ellas y los datos que nosotros hemos recogido, vamos á ver si conseguimos acercar algo más que lo ha sido hasta este momento, el cuadro sintomatológico del hábito tísico.

De muy antes que la demacración creciente del cuerpo llame la atención de las familias, la diatexis tísica se insinúa por un cambio en las habilidades y en el carácter de los pacientes. Ora es una actividad verdaderamente febril, tanto física como moral, la que se apodera de aquellos, ora un abatimiento y una apatía extrema. Quéjanse de dolores en diversas partes del cuerpo. La menor causa determina palpitaciones de corazón. Sufren de dispesias, de náuseas y vómitos pertinaces. Toscen débilmente después de comer, cuando se agitan, durante una animada conversación y cuando se hallan en una atmósfera cálida ó confinada. Ansían respirar en un medio ambiente fresco; enojáse el abrigo excesivo, y se encariñan ó mal humoran fácilmente con las cosas y las personas. El hígado en estos sujetos presenta un desenvolvimiento anormal, con sensibilidad exagerada. Por lo común, el sistema piloso está en ellos muy desenvuelto; los tubérculos sebácicos, por el contrario, apenas se les perciben. Un cierto grado de dureza del ánimo les hace insensibles á las penas ajenas, su talla, es escasa y la fisonomía atayante, sus ojos vivos y brillantes. El cuello sigue en sus actitudes á la emaciaci ón y parece deformé ó escasivamente alargado.

Por igual razón, los bordes de los huesos planos parecen desprendidos más de lo regu-