El Genio médico-quirúrgico (1874-01-07 00:00:00), página 11

RESÚMEN CLÍNICO DEL CURSO SOLAR DE 1872 Á 1873, POR EL DOCTOR DON FRANCISCO DE CORTEJARENA Y ALDEVO, Profesor encargado de dicha clínica.

I. (Continuación).

En la imposibilidad de referir sucintamente todas las observaciones recogidas de las inflamaciones de la matriz, porque gran parte de ellas son muy parecidas, recordaremos sólo algunos pormenores relativos á la etiología, al diagnóstico y sobre todo al tratamiento.

Todas las inflamaciones uterinas que hemos visto han recaído en mujeres que habían parido una ó más veces, ya fueran estos partos muy repetidos, ya hayan sido distócicos ó haya habido trasgresiones de la higiene durante el puerperio.

En unos casos la enfermedad era reciente y se refería á un parto anterior, como sucede en las observaciones 33 y 81. En otros, que han sido la generalidad, contaba ya mucho tiempo la existencia del mal. Unas veces se ha observado todo el cuerpo de la matriz aumentado de volumen, como sucedía en la observación 8.ª, 84 y 33; otras, más frecuentes, el cuello de la matriz estaba aumentado de volumen, muy duro, ocasionando peso y dolor en las caderas y región sacra, como en las observaciones 2.ª, 6.ª, 18, 34, 42 y 57; muy á menudo el cuello de la matriz estaba blando, aumentado de volumen total o parcialmente y salía por el orificio un flujo gleroso, como clara, de nuevo, abundante y que se pegaba á la superficie del hocio de tenca; en éste, sobre todo al rededor del orificio, se veía la mucosa desprovista de epitelium, dando el aspecto á la superficie de manchas irregulares. Excusado será decir que en todos casos ha habido grandes simpatías en el aparato gastrico representadas por astreccion pertinaz de vientre, inapetencias, pirosis y hasta dolores gastrálicos.

Son dignas de referirse las observaciones 42 y 57. En la primera se trataba de una mujer de treinta y tres años, que hacía mucho tiempo que se quejaba de fuertes dolores en las caderas y astreccion pertinaz del vientre, ocasionados por una induración considerable del cuello de la matriz, con notable aumento de volumen. El tratamiento empleado en esta enferma consistió principalmente en las escarificaciones hechas con el instrumento escarificador, ideado por el autor de este resumen clínico, y que describió en la Memoria del curso de 1870 á 71, pág. 13. Este instrumento es un speculum de cristal de 14 centímetros de longitud, terminado como el de Fergusson por su extremidad uterina. En la extremidad opuesta se adapta una armadura de latón, donde se atornilla una virola que fija el extremo de un tubo de goma elástica, al cual se sujeta el mango del escarificador en forma de cucullito semilunar, de corte convexo, como el escarificador de los párpados. Forma también parte de este instrumento, un pequeña jeringa de latón.

Introducido el speculum en la vagina, y comprendido ya el cuello, no hay más que empujar el mango del escarificador, que mercad á la elasticidad del tubo de goma que le sostiene, llega al mismo cuello donde se hacen las escarificaciones á voluntad; después se agrega la jeringa á un sifón lateral que hay en la extremidad exterior, y haciendo el vacío se extrae la sangre que se quiere y que se deposita en el tubo de cristal. Los alumnos han visto esta operación repetidas veces, y la enferma ha salido de la clínica en muy buen estado.

La otra enferma era una mujer muy desarrollada, que tuvo su primera menstruación á los doce años, la cual continuó con regularidad apareciendo dos veces al mes hasta los veintiún años, que se presentó ya con el intervalo habitual. A los diez y nueve años tuvo un parto natural, lactando la criatura dos años; á los veintidós un aborto de cinco meses; á los veinticinco otro parto, criando treinta meses, y á los veintiocho el último parto, lactando un año. Siempre reaparecía la menstruación á los treinta días del parto.

A los tres meses del último parto, tuvo una metrorragia sin causa conocida que duró ocho días, acompañada de dolores en las caderas; se presentó la menstruación en su época normal. Así continuó teniendo metrorragia y la menstruación, aumentándose cada vez más los dolores en el hipogastrio y las caderas. Cuando ingresó en la clínica el 16 de Enero, se notaba adelgazamiento y palidez; sentía la enferma dolores en la región sacro-lumbar, tirantez en las regiones ilíacas que la impedía andar derecha, y había flujo blanco abundante; por el reconocimiento se encontró notable aumento de volumen y dureza en el cuello de la matriz. Había además dolores fuertes de estómago y sed.

Ya en la clínica tuvo un flujo hemorrágico que cesó á los pocos días.