El Genio médico-quirúrgico (1873-10-21 00:00:00), página 5

medio la oftalmía simpática, conteniendo la marcha de la enfermedad en el otro órgano unas veces, por lo menos sus rápidos progresos, quisimos ensayar una operación harto tiempo acariciada por nosotros y hasta anunciada en nuestros escritos.

Dicha operación la practicamos de la manera siguiente:

Sentados delante de la enferma, un poco más altos que la que íbamos á operar (porque oprimimos sentados, según el método francés ó de David), y dispuesto todo convenientemente como para la operación de la catarrata, practicamos con el queratotomo ó cuchillito de Beer, una incisión en la esclerótica, introduciendo la punta del instrumento á dos milímetros de la unión de esta con la córnea, avanzando hacia esta hasta llegar á herirla dos milímetros también de su unión con la esclerótica. é inclinando el corte del cuchillito hácia arriba y un poco oblicuo, dividiendo el ligamento ciliar y la gran vena circular del iris, ó sea el canal de Fontana (é esto es á lo que nosotros damos el nombre de puncion combinada, que la practicamos con harta frecuencia y satisfactorios resultados, en vez de la paracentesis ocular ó puncion simple ó ordinaria, etc., etc.).

Hecho esto tomamos una aguja finísima enhebrada con un cabello, conducida por medio del porta-agujas; metiendo la punta por la incisión esclerótica, la hicimos salir por la córnea, en dirección de dentro á fuera, un poco antes de llegar al campo pupilar, dejando de este modo un sedal que comprendía entre su asa una porción de la córnea. Nos proponíamos con ello llevar á cabo la obtención de los resultados ó objetos siguientes: 1.º dar salida á una cantidad dada del humor acusoso; 2.º hacer una evacuación sanguínea dividiendo el ligamento ciliar y el canal de Fontana, y 3.º llevar á cabo lo propuesto por M. Quaglino, de Milan: esto es, la renovación del humor acusoso, continuada por algunos días, tan recomendada para combatir el glaucoma. (Véase, para más detalles, lo que hemos dicho en El Génio Médico de 1872, núm. 916, pág. 451.)

Hé aquí ahora los resultados obtenidos, que si no fueron, como otras veces, del todo satisfactorios, tampoco lo fueron tan desgraciados.

Después de instilar unas gotas de atropina, colocamos el apósito que ponemos á los de catarratas operados.

Trascurridas las dos primeras horas á la operación, la enferma quedó bastante sossegada, habiendo dormido algunos ratos. Por la mañana se sintió dolor, algunas punzadas y calor en el ojo operado; y por la tarde, en vista del mal estado y de lo impaciente que se hallaba la operada, levanté el apósito, y una cantidad de pus más que regular fluía por la pequeña herida de la esclerótica. Hice lo que merecía tan raro estado y continué el tratamiento que tales casos reclaman. Limpieza esperada del órgano por mañana y tarde, instilación de la atropina, pomada mercurial belladonizada (se desarrolló una coroido-iritis), después más tarde el limiento volátil alcanforado, fomentos calientes tónico-anodinos (de manzanilla y adormideras), y píldoras drásticas; estos medicamentos, según la serie de fenómenos que se presentaban, completaron el tratamiento, terminando con la atrofia del ojo operado, pero calmándose notablemente los tan acerbos dolores que la atormentaban.

En el ojo izquierdo se detuvo de la enfermedad la progresiva y funesta marcha; calmándose los dolores, aumentándose algún tanto la agudeza de la vista, y ensanchándose, aunque poco, el campo visual. Esta mejora es por lo general transitoria; no hay que confiar mucho ni creer por ello que ha obtenido la curación, porque las más de las veces es como una trégua, una etapa que hace un individuo cansado para emprender de nuevo su interrumpida marcha, por cuyo motivo el paciente, hallándose apercibido, sea perseverante en los cuidados del tratamiento que se prescribe.

(De la enferma á que nos referimos, hace algún tiempo que no hemos tenido noticias.)

De lo que trascrito á grandes rasgos llevamos, dedúcese los siguientes corolarios:

1.º Que la dolencia de que venimos ocupándonos sólo la enucleación del ojo, ó la estirpación parcial, eran los únicos medios quirúrgicos que podían sustraer á la paciente de los atroces sufrimientos que la mortificaban.

2.º Que la operación que practicamos, si no devolvía la vista, por lo menos la libró de otra más delicada.

3.º Que de una manera indirecta se obtuvo igual resultado que de la operación que estaba indicada.

4.º Que de la supuración que se formó, debió quedar más depurada de la dolencia la causa, contribuyendo á que el ojo izquierdo no sufriera con intensidad tanta.

5.º Que si la supuración es laborada por un proceso flogístico, no se comprende el cómo á las 20 horas estuviese la supuración formada, puesto que el trabajo flogístico estaba en su período de ascenso.

Y por último, ¿existiría ya de algún tiempo