El Genio médico-quirúrgico (1874-01-15 00:00:00), página 5

bastante aumento de calor en la parte; mas no terminan aquí las desdichas de este sujeto, pues tuvo al mismo tiempo otro tumor en la región dorsal del pie correspondiendo á la articulación del cuboides con el calcáneo.

Estado actual.
HABITO EXTERIOR.
Arrojando una rápida ojeada sobre este enfermo, observamos en él una palidez y una decoloración de la piel notables; el enfermo está desfallecido y no puede dedicarse á ocupación alguna; su parte moral está completamente trastornada, presentando la fisionomía triste y no experimentando sensaciones agradables; parece que no está en relación con el mundo exterior; no teniendo ya en su cuerpo, si así lo podemos decir, na la más que un esqueleto recubierto por la superficie cutánea que en algunas partes, como en el cuello, presenta soluciones de continuidad para dar paso á líquidos que exhalan un olor árido. Los dientes brillantes, escleróticas azuladas, el cabello laxo.

El pulso es frecuente y débil, pérdida completa del apetito y aversión á los alimentos.

Además de estos síntomas presenta una diarrea colicativa.

El aparato respiratorio se encuentra lesionado profundamente, teniendo dolores en la parte anterior del pecho, arrojando espuntos moco-purulentos, y dando á la auscultación un estertor cavernoso.

Síntomas locales.—Verdaderamente que ya no podemos suministrar datos acerca de las ulceraciones de este individuo, puesto que ya se encuentran cicatrizadas; solamente podemos decir que la ulceración supra-esternal tiene en longitud 2 centímetros por centímetro y medio de anchura, los infartos que tiene en la parte inferior de las glándulas parótidas son indolentes y del tamaño de una avellana. Las ulceraciones de la garganta no las hemos podido observar bien, solamente diremos que según nos manifiesta el enfermo producen un pus espeso y le producen dolor al deglutir los alimentos.

En el tarso del pie derecho presenta dos trayectos fistulosos, uno correspondiente á la región plantar y otro á la dorsal.

El primero apenas coge el estilete y corresponde á la unión del segundo metatarsiano con la cuña correspondiente, llevando su dirección hacia arriba y á fuera; el segundo trayecto se encuentra en la articulación del cuboides y calcáneo; tiene una profundidad como de un centímetro y lleva la dirección hacia abajo y adentro; hemos percibido al hacer alguna pequeña violencia con el estilete un crugido particular como si atravesáramos un azucarillo, echando después alguna gata de sangre.

Presentan los orificios bordes salientes, fun- gosos, por donde sale un pus de mala calidad exhalando un olor desagradable.

Los dos trayectos fistulosos no comunican directamente; pero sí indirectamente á beneficio de las ya destruidas superficies articulares. También tiene este individuo dos infartos blancos indolentes colocados uno encima de otro en la ingle derecha (hace un mes).

Diagnóstico
Caquexia sifilítica en el último período, tumores gomosos, al parecer, en la cámara pos- terior de la boca é ingle derecha y caries en la unión del cuboides con el calcáneo, parte del escafoides y cuña, mediana. Tenemos muchas dudas si esto será escorbuto, pues el enfermo, unas veces nos decía que le daba la uretra y otras no, ó que le daba en parte, negándose siempre que echó sangre por ella.

Pronóstico.
Es muy grave, como se deduce de los síntomas inquiridos.

Tratamiento.
Hierro reducido por el hidrógeno. 0,20 gram. Dividase en dos papeles para tomar á las comidas.
Subnitrito de bismuto............. 2 gram.
Loch blanco......................... 60 -
Disuelvase para tomar á eucharadas.
Tanino................................. 0,5 gram.
Mucilago.............................. c. s.
H. s. a. 10 píldoras para tomar 3 por la ma- ñana y 3 por la tarde.
Cocimiento de cebada 500 gramos
Miel rosada 30 gramos para gargarismos.
Extracto tónico..................... 0,05
Mucilago de guama.................. c. s.
Mézlese y h. s. a. 5 píldoras.

Reflexiones.
Como quiera que el bultón que se le presentó al enfermo en la ingle derecha no es un signo para que sea el accidente primitivo de la sífilis constitucional, nos quedamos parados sospe- chando que lo que en un principio habíamos creído infección sifilítica, no fuera tal cosa y sí un vicio escrofuloso dado el temperamento lin- fático del sujeto de que se trata, y tanto es así que la adenopatía sifilítica tiene caracteres de tal modo especiales que no puede confundirse con el bultón venéreo.

Con el chancre infectante ya no se encuentra un solo ganglio sino muchos y constituye una multitud de infartos, duros, indolentes y que giran debajo de los dedos.