El Genio médico-quirúrgico (1873-12-07 00:00:00), página 9

guiente á un coma profundo y á una gran metrorragia, debida á una inserción completa de la placenta en el cuello de la matriz. Inmediatamente me dispuse á satisfacer la única indicación posible, que era la extracción del feto. Efectivamente, introduje la mano en la vagina y encontré el cuello muy poco dilatado, permitiéndome apenas la introducción de un dedo, pero no estando muy rígido pude con suavidad introducir tres dedos y poco después la mano, teniendo que atravesar la placenta que impedía la penetración de aquella; por fin cogí los pies y pude hacer la versión sin dificultad por ser poca la cantidad de líquido amniótico. Extraído el feto, que estaba muerto, la mujer estaba también casi moribunda, y temiendo no se contrajera la matriz, apliqué inmediatamente la escobilla de un aparato eléctrico de Lexandre y la corriente eléctrica produjo una contracción instantánea, consiguiéndose así que no saliera una gota más de sangre.

A beneficio de sinapismos en las extremidades inferiores y del caldo que difícilmente tragaba, hubo alguna reacción y se despejó algo la inteligencia por la mañana; por la tarde el coma era más profundo y la enferma sucumbió á media noche.

En un caso consignado en la observación 47, la presentación era de tronco, y haciendo la versión se estrajo sin dificultad una niña muerta, sin que hubiera después ningún accidente en el puerperio.

La observación 97 nos ofrece un caso de muerte del feto dentro del cláustro materno en el noveno mes del embarazo. El parto se presentó espontáneamente; pero se hizo muy lento por la salida rápida de las aguas y porque la contracción uterina se fué debilitando progresivamente sin que bastaran para escitarla los baños generales y el centeno de cornezuelo. Desde luego se notó el excesivo volumen de la cabeza del feto, y temiendo los efectos de la compresión en las partes blandas y vista la imposibilidad de terminar el parto por sí sólo, apliqué el forceps, estrayendo en breves momentos un niño en estado de descomposición, enormemente desarrollado, principalmente la cabeza, cuyos diámetros antero-posteriores eran exageradísimos; salieron también líquidos pútridos que exhalaban un olor infecto.

Temiendo pudiera sobrevenir una septicemia, se hicieron inyecciones vaginales con agua fenicada; pero el puerperio fué completamente regular, y la operada salió perfectamente bien.

En algunas ocasiones ha habido atonía de la matriz, sobre todo en las primerizas, y sin más que el uso del baño general, el parto ha terminado felizmente.

En varios casos de hemorragias por atonía de la matriz después del parto, se ha empleado la electricidad, habiéndose comenzado la contracción rápida del útero sin necesidad del centeno cornezuelo. Es un recurso más contra la atonía esencial de la matriz, que produce su efecto instantáneamente sin los inconvenientes de otros medios usualmente empleados.

III.

En el puerperio también se han podido estudiar algunas de sus complicaciones.

La embarazada de la observación 66 era una joven de diez y ocho años, que había parido el año anterior, y que entró en la clínica el 2 de Noviembre con síntomas de aborto. Se empleó por precaución los enemas laudanizados; pero bien pronto se vio que todo era inútil; y con efecto, salió un óvulo á los dos meses de embarazo, sin accidente alguno. Pasados dos días del puerperio, la enferma se enfermó, y bien pronto se desarrolló una pleuro-neumonía, que combatida con una sangría y el táraro estibiado, terminó favorablemente.

Se observó otra pulmonía en la mujer de la observación 90: era una puérpera que había tenido ya otros seis partos, y en la que se desarrolló la inflamación pulmonal en los primeros días de Enero, por haberse mudado la ropa sin las precauciones debidas, llegando la enfermedad al tercer período y produciendo la muerte. La autopsia demostró claramente la inflamación del pulmón.

No han dejado de ser frecuentes las metritis en el curso del puerperio, producidas casi siempre por infracciones del régimen que debe observarse durante este singular estado de la mujer. Combatidas inmediatamente con aplicaciones de sanguijuelas en gran número al hipogastrio, ha sido bien notable la mejoría, expresada con gran alegría por las enfermas. Todos los asistentes á la clínica han sido testigos de la bondad de esta práctica, sin necesidad de apelar á otros medios que no sirven generalmente más que para perder un tiempo precioso, pasado el cual es mucho más difícil disipar dicha inflamación puerperal.

En la observación 25 se encuentra un caso de muerte por metro-peritonitis puerperal, ocasionada por haber bebido una gran cantidad, y fría del cocimiento de grama y caña que tenía dispuesto. Precisamente esta mujer es la misma de que hablamos en la Memoria