El Genio médico-quirúrgico (1874-02-28 00:00:00), página 6

RESUMEN CLÍNICO DEL CURSO SOLAR DE 1872 Á 1873.

POR EL DOCTOR,
DÓN FRANCISCO DE CORTEJARENA Y ALDEVÓ,
Profesor encargado de dicha clínica.

(Conclusion).

Lo más incómodo fué el gran número de vasos que hubo que ligar, en términos que hubo que reunir los cordones en tres manojo, y sólo ligando con rapidez pudo hacerse menos sensible á la operada la pérdida de sangre, que no dejó, sin embargo, de ponerla en bastante mal estado á pesar del caldo con vino administrado á cucharadas durante la operación.

No habiendo tegido suficiente para reunir los bordes de la herida, se cubrió toda ella con el papel de Lister, hila seca y el vendaje de cuerpo, trasladando á la enferma con muchas precauciones á su cama.

Por la tarde estaba la enferma en reacción normal y no se había manchado el apósito. Continuó bien, pero á las cuarenta y ocho horas, apareció un acceso febril con frío, calor y sudor, y se repitió al día siguiente; se consideró esto como una fiebre accional simple, y al efecto se le administró un decigramo de sulfato de quinina cada hora, que dió por resultado que el tercer acceso fuese muy pequeño, no volviéndose á presentar otro.

Levantado el apósito á los cinco días se encontró la herida en excelente estado, en el cual continuaba, habiéndose desprendido las ligaduras el dia 8 de Abril.

Posteriormente volvieron á presentarse accesos intermitentes que se dominaron con el sulfato de quinina hasta el dia 20 de Abril que se suspendió este medicamento, en cuya época continuaba la enferma perfectamente avanzando la cicatrización de su extensa herida.

La observación 83 corresponde á una mujer de sesenta años de edad, natural y residente en Valencia, sumamente obesa, que se ha presentado en la clínica exclusivamente para ser operada. Dice que tuvo la primera menstruación á los catorce años y ha continuado hasta los cuarenta, sin haber tenido nunca familia. Hace dos años notó en el hemisferio superior de la mama izquierda un tumor que fué creciendo muy lentamente hasta hace siete meses que apareció otro tumor cerca de la axila, desde cuya época ha aumentado considerablemente de volumen.

Presentaba en la mama izquierda un tumor que formaba prominencia en el hemisferio superior en la estension de 12 centímetros de largo por 16 de ancho; era muy duro, muy pesado y abollado, libre de adherencias á los tejidos profundos, excepto por su parte media; la piel sana y el pezón sumamente retraído. En la axila, estendiéndose hacia adelante, había otro tumor como una naranja pequeña con bastante movilidad.

Estos tumores pueden colocarse en el límite de lo operable y de lo no operable. El considerable tamaño del tumor, su gran peso y el existir otro en la axila, también voluminoso, no serían una contraindicación formal por ser bastante movibles y por haber tejido suficiente para una buena reunión consecutiva, y en este concepto era mucho más fácil la operación que en la enferma ya citada de la observación 77; pero esta enferma tenía un catarro crónico que la producía gran tos; su obesidad y los dolores que tiene en la rodilla izquierda por un artritis crónica y que la impiden andar, en términos de tener que ser trasportada en una camilla, y de no poderse mover en la cama aun para sus mas perentorias necesidades, nos han retraído de hacer una operación tan grave en una enferma de tan malas condiciones.

Ha habido también otros tumores en las mamas, en los cuales no se ha hecho operacion alguna, como se ve en las observaciones 12, 32 y 53. En la primera se trata de una mujer de 44 años, que tuvo únicamente un parto á los 29 años, habiendo lactado á su hijo cuatro meses.

Hacía dos años que notó en el pecho izquierdo, debajo del pezón, un tumorcito como una judía; al año tenía el volumen de un huevo de gallina, y producía algunos dolores lancinantes; hacía siete meses que notó la enferma que ocupaba casi toda la mama, y que se ulceraba, dando salida á un pus icoroso con dolores intensos; empezó entonces á alterarse su estado general poniéndose pálida y más delgada.

Ingresó esta desgraciada en la clínica en el mes de Setiembre, con una úlcera grande que comprendía casi toda la mama izquierda, de superficie gris sucia, mamelonada, bordes gruesos, redondeados, invertidos; hacia la axila había gran dureza estendida más allá de la clavícula y comprendiendo todos los ganglios axilares. Gran cantidad de supuración fétida, dolores intensísimos que se estendían á lo largo del brazo izquierdo que estaba algo edematoso; adelgazamiento general, color amarillo de paja.

En tal situacion ningún práctico puede intentar operacion alguna, que había de compro-