El Genio médico-quirúrgico (1873-08-22 00:00:00), página 5

Osio y Caralt, aconsejamos el suspender la enucleación hasta que mejorara el estado general del enfermo; pues presentándose á la simple vista el ojo casi normal, si la muerte del paciente sobrevenga poco después de la enucleación, no se atribuyera á esta, que por otra parte ofrecía pocas esperanzas de curar al enfermo.

En razón á la importancia del asunto, vamos á consignar dos casos notables que tenemos el honor de presentar á esta Ilustre Academia, en los cuales el tumor, si bien ofrecía dimensiones considerables y teníamos pocas esperanzas de obtener un resultado satisfactorio, con todo, la familia, deseosa de intentar el último medio, se decidió por la operación.

José Ors, de tres años de edad, temperamento linfático, constitución endeble, natural de Palamós, ofreció sus ojos sin alteración alguna hasta la edad de seis meses, en cuya época notaron sus padres que el fondo del ojo daba un reflejo blanquicio, que creyeron ser una mancha; más tarde fué desarrollándose dicho punto blanco, tomando el aspecto de una catarrata, y á la edad de dos años notaron que el ojo aumentó en volumen, la córnea principió á perder su transparencia, sobrevinieron algunos dolores, alterose la nutrición del ojo, degeneraron por completo todas las membranas y humores, la conjuntiva, distendida é hiperemiada, principió á segregar una cantidad considerable de mucosidad purulenta, acompañada á veces de pequeñas hemorragias, debidas á la rotura de algún vaso de la conjuntiva demasiado distendido. Una vez el tumor se abrió paso al exterior, su desarrollo marchó con suma rapidez, por cuyo motivo, alarmados los padres del paciente, pasaron á consultarme.

Examinado el enfermito, se notaba su estado general bastante satisfactorio, observándose empero en la cara marcada la expresión del sufrimiento que le causaba el tumor del ojo, el cual ofrecía el tamaño de una naranja mandarina, cubriendo todo el párpado inferior y estendiéndose por encima del pómulos hasta la raíz de la nariz y levantando el párpado superior hasta la región supraclívil, principalmente externa, en cuyo punto se notaban las venas subcutáneas enormemente distendidas é hiperemiadas; dicho tumor, cubierto por la conjuntiva cutizada de un color rosado bajo, con las venas superficiales hiperemiadas en la parte inferior, ofrecía unas costras que al desprenderse daban ligeras hemorragias y que presentaba, una vez limpiado, un fondo coriáceo formado por la córnea degenerada, cubierta de una pequeña cantidad de pus y sañues procedente del neoplasma; desarrollado el tumor al exterior, los huesos de la órbita no sufrían distensión alguna, el enfermo aquejaba un malestar y en algunos casos dolores debidos sin duda á la compresión ocasionada por dicho tumor; tenía ligeros infartos en las glándulas submaxilares, y por lo demás no ofrecía particularidad en las funciones generales, que podían considerarse normales.

Atendido el curso que siguió el neoplasma en su formación, su aspecto y la frecuencia con que se presenta el glioma y glio-sarcoma en la primera edad, no dudamos que se trataba de un tumor de dicha clase; no siendo posible precisar su diagnóstico sin el auxilio del microscopio. Diagnosticado, pues, dicho tumor dubitativamente como perteneciendo á una de dichas dos clases, pronosticamos con mucha reserva, siendo mucho de temer que, á pesar de apelar á su extirpación, se reproduciría con facilidad. Resignados los padres á un fin fatal, nos suplicaron intentásemos la última prueba pasando á su extirpación.

Practicada la operación, conforme aconseja la ciencia, cloroformizamos previamente al enfermito y después de agrandar la abertura palpebral, diseáramos todo el tumor, llevándonos con el mismo toda la conjuntiva de la región ocular y del fondo del saco; pero al llegar al fondo de la órbita, habiéndose propagado el tumor al tejido celular, fué preciso vaciar toda la órbita, sacando considerables porciones, y limpiar bien sus paredes, operación larga y penosa, terminada la cual cauterizamos los pocos tejidos que podían haber quedado; después de llenar el fondo de la órbita con hílas y aplicar un vendaje compresivo, dimos por terminada la operación.

A las veinticuatro horas encontramos al niño levantado y jugando, sin reacción alguna; limpiamos el fondo del ojo, renovamos las hílas y permitimos una alimentación moderada. A las cuarenta y ocho horas inicióse una escasa supuración que se sostuvo por algunos días, y debiendo la familia del paciente pasar á su pueblo, perdimos de vista al enfermito, del cual nada más hemos sabido, si bien por el aspecto que presentaba el fondo de la órbita tememos haya sobrevenido una reproducción.

El tumor extraído de la órbita tenía siete centímetros en su diámetro antero-posterior y cinco centímetros en el trasverso; era de forma redondeada, su superficie exterior for-