El Genio médico-quirúrgico (1873-07-31 00:00:00), página 7

pronunciado. A la mañana siguiente, ó sea al día tercero, había variado poco el estado del enfermo; sin embargo, parecía que sufría menos; se repitieron las mismas lavativas, aumentando proporcionalmente las sustancias ácida y alcalina, y sus efectos fueron por tanto más ostensibles; la connocion y tirantez que sufría el tumor herniario, fué percibida por mi mano que lo estaba comprimiendo, y le hizo disminuir algo de volumen y quedarse más blando y elástico. Seguía aplicando el hielo constantemente y administrando pequeñas dosis del extracto de belladona; notábase algunos períodos de calma, reflejándose en su fisonomía destellos de esperanza.

Repitiéronse las inyecciones gasíferas haciendo la tóxis en el acto de la efervescencia, y aunque no se redujo el tumor herniario, se convivió profundamente, reapareciendo acto seguido el pulso en las radiales y conteniéndose el válvulo, aunque después continuó ó reapareció el vómito bilioso, pero ya con menos frecuencia.

El cambio paulatino y gradual operado en nuestro enfermo, me admiraba cada vez más, haciéndome comprender los esfuerzos que hacía la naturaleza para triunfar en un momento oportuno; con fundamento podía decirse que había ya probabilidades de que se salvase la vida del enfermo; y casi había seguridades de salvación en la tarde del dia 15 y cuarto de su enfermedad.

El 16 por la mañana estaba la hernia reducida á un tercio de volumen; el semblante del enfermo había adquirido cierta expresión animosa y alegre; las funciones se habían regularizado mucho más de lo que parecía compatible con una hernia extrangulada de cinco días; y digo de intento mucho más, porque existiendo aun la extrangulación, iban desapareciendo sus síntomas. Ahora bien: ¿en virtud de qué acción, de qué fuerza se había operado este cambio?

Nuevos experimentos aclararían este misterio; pero demos fin á la historia. A las cinco de la tarde del dia 16, dispuse la inyección gasífera aumentada más en su fuerza, y practicando la tóxis á continuacion, esto es, mientras se verificaba el desprendimiento del gas, que fué pronto, violento y tumultuoso, al sacudimiento producido entonces en el tumor, lo hizo crugir, vibrar y como rasgarse debajo de mi mano, siendo grande mi satisfaccion al ver en aquel momento desaparecer la hernia. Es más, la poderosa fuerza del gas, venciendo y franguiendo el esfínter del ano arrojó á larga distancia un líquido espumoso y tenue mezclado con el escremento.

¿Qué no vé aquí un efecto análogo al de una máquina especial poniendo en movimiento un tren atascado á la puerta de un túnel?

Concluimos.

Reducida la hernia, quedó también expedita la vía intestinal y la urinaria, y el tratamiento se simplificó hasta el punto de ser expectante, pues con la quietud, los atemperantes y una prudente dieta, á los cuatro dias pudo el enfermo levantarse y á las ocho dedicarse á sus bituales ocupaciones.

Reflexionando sobre lo expuesto, voy á permitirme iniciar las cuestiones siguientes para su discusion:

1.º ¿Tiene aplicación este método á todas las hernias intestinales, inclusive las del lado derecho.

2.º ¿Podrá ser útil en las invaginaciones intestinales, válvulo y estados adinámicos y sépticos del tubo intestinal?

3.º ¿Cabe duda en la preferencia del procedimiento médico sobre el quirúrgico?

4.º ¿El gas ácido carbónico, empleado como fuerza motriz para reducir la hernia, ha obrado para mejorar el estado general del enfermo, como antidiártico, como anestésico, como antiséptico, como antiespasmódico?

5.º ¿La benéfica influencia del gas en el intestino amenazado de gangrena, ha sido producida por su inmediata aplicación ó reanimando la accion del gran simpático?

6.º ¿Podrá ser aplicable en otros casos de asfixia lenta por enfermedades graves como el cólera?

7.º ¿Cuál podrá ser el máximo de fuerza que pueda y deba emplearse en la reduccion de una hernia con adherencias?

8.º ¿Podrá el esfínter del ano ser el regulador ó graduador de esta fuerza, como sucedió en este caso en que á guisa de válvula de seguridad dió paso en la última tentativa á la parte exuberante?