El Genio médico-quirúrgico (1873-10-30 00:00:00), página 4

se consuma. En contrario caso, puede proseguir perturbado débilmente el dinamismo, sin ser seguido durante mucho tiempo de graves consecuencias.

Los sujetos en estas condiciones conservan las fuerzas, la gordura, la agilidad y hasta pueden sin riesgo inmediato esforzar el ejercicio de las funciones.

Si algo molesto les preocupa, su misma vanidad les sirve para quitarlo toda importancia.

La modificación íntima que se opera silenciosamente en la dinámica de estos sujetos, es la misma en naturaleza que en los constituidos en un estado diatéxico patente. A la diatexis marchan, en tanto la organización no se coloca en condiciones favorables á la normalidad. Vuelan hacia ella, cuando las causas contingentes se suceden, ó, sin repetirse, participan del carácter de los deprimentes directas.

No hay, pues, entre la tisis inicial; primitiva, esencial, genuina la sintomática, diferencia ninguna respecto la naturaleza de su causa íntima. Varían sólo en la manera de formación respectiva, en la patogenesia. Así que, si hemos admitido la división indicada, lo hemos hecho con el único fin de concretar á términos más precisos las indicaciones.

En la tisis genuina ningún elemento mórbido se agrega á su esencialidad. Ella lo es todo; imprime á sus víctimas una fisonomía especial, un sello característico que no permite desconocerla. Terrible en el ataque, acomete á la vida desde el principio; marcha oculta e insidiosa, y quita á aquella todo punto de apoyo para ejecutar saludables reacciones. A la diatexis tísica son aplicables estas frases de monsieur Andral: la existencia muy frecuente de la hiperemia, precediendo á la secreción tuberculosa, no es absolutamente necesaria á la formación del tubérculo, cuyo depósito en el seno de los tejidos no exige necesariamente que haya en él ó crecimiento ó disminución de la acción vital.

En la tisis sintomática asistimos á la formación y desenvolvimiento de la enfermedad. Pertenece al período caquético de ciertas enfermedades constitucionales y se la encuentra coexistiendo con ellas. En oposición á la tisis genuina, la sintomática no estalla sin que preceda un trabajo patológico hiperémico ó inflamatorio primitivo ó secundario en el parénquima pulmonar. Sabido es lo que Andral dijo sobre las granulaciones de Bayle: no son una producción accidental, ni ganglios linfáticos, sino resultado de la existencia de un gran número de necremias parciales vexiculares en medio del parénquima del pulmón.

A la tisis escrofulosa precede siempre la congestión pulmonar, y con más frecuencia la neumonía crónica, que M. Briau ha estudiado en estos últimos tiempos, como expresión de la extrema.

Antes de iniciarse la tisis en un sifilitico, en un tifoide, ó á consecuencia de una pirexia, hay de parte de los pulmones hiperemias, inflaciones y hasta la hepatización del pulmón, como ocurre con frecuencia en los reumáticos y podagrícos.

Nada tan común como ver dar nacimiento á tisis consecutivas una fluxión catarral ó una pleuroneumonia. Se ha dicho; en el tratamiento de estas tisis por las aguas minerales se sacan las indicaciones terapéuticas más bien de las enfermedades preexistentes constitucionales ó localizadas, que de la forma asténica ó esténica de la tisis. Nos declaramos en oposición formal contra este lamentable error proclamado por un práctico eminente.

El médico se debe colocar en el terreno móbido constitucional, donde la tuberculización se desenvuelve y va á progresar; pero no tan inmediatamente que no haya antes modificado los fenómenos de excitación general ó la forma eréctica de la indisposición con la terapia conveniente. Fiarlo todo desde el principio á la medicación anticonstitucional, equivaldría á reconocer en las aguas minerales una especificidad que ninguna tiene seguramente.

No obstante los varios elementos que entran á la formación de las tisis sintomáticas, los resultados que se logran tratándolas con la medición atmósferica, son más positivos que en las tisis genuinas ó esenciales, y más seguros e inmediatos que con los remedios farmacológicos. Pero para obtenerlos, es ante todo necesario que la elección del agua se haga con perfecto conocimiento de su sintesis, de la forma que reviste la indisposición, del modo como el organismo se rehace contra las alteraciones locales y generales, de la enfermedad coexistente con la tisis y del grado y marcha de la tuberculización.

Enumerar las enfermedades todas que pueden hacerse ocasión de la tisis, fuera obligarnos á recorrer el estenso campo de la nosología. Richard Morton ha completado este trabajo con el genio que somos los primeros á admirar en su Tisiología, y á ella remitimos á nuestros lectores. Nosotros nos ocuparemos solamente de las tisis sintomáticas que aparecen con más frecuencia en la práctica.

La primera que nos sale al paso es la tisis co-