El Genio médico-quirúrgico (1873-09-07 00:00:00), página 6

borioso médico, entusiasta primero en Alemania, se debilita de un día para otro en el ánimo de los prácticos nuestros vecinos.

El tubérculo, según M. Lebert, sería un producto heterólico cuyos globulos difieren de los otros productos normales y morbosos por muchos y bien delineados caracteres químicos y microscópicos.

Signen dos órdenes de evolución: la evolución destructiva y la evolución cretácea; aquella precedida del reblandecimiento del centro á la circunferencia y por fusión del tubérculo.

La evolución curativa se expresa por la trasformación cretácea y cicatrización de las úlceras tuberculosas.

Estos datos entre otros interesantes, consigna en la obra citada en primer término M. Lebert.

Desde que dió á luz sus investigaciones sobre el tubérculo, la opinión entre los médicos no ha cambiado en lo más mínimo en lo relativo á las evoluciones que sigue, lo que Laënnec y otros prácticos llamaron producción accidental. Ha variado, y no así como se quiera, sino completamente: 1.º en que el tubérculo ó corpúsculo tuberculoso sea un elemento sin análogo en el organismo; 2.º en que la fusión tuberculosa dependa únicamente de la acción del aire, cuando este fluido alcanza á los tubérculos, como ocurre con los del pulmón; de la humedad de los tejidos comprimidos por aquellos, y del calor de las partes ó porciones del parénquima contiguo; y 3.º en que la evolución curativa no pueda verificarse, que fué ya lo imaginado por MM. Sandras y Brousseais, por resolución ó absorción de la materia tuberculosa reblandecida ó en fusión.

En efecto, actualmente fuera difícil hallar un médico que admita sin crítica, que el tubérculo contiene como elemento esencial, un producto sin análogo en la economía, heterólogo, el cual debe ser refractario á la absorción, sino que está constituido por la exudación de depósitos plasmáticos degradados é impropios de la organización (Mandl, Luys), ó por formaciones celulares imperfectas (Virchow, Villemain), en diversos períodos de evolución ó de involución regresiva como hoy se dice. Admitese también, que la degeneración grasosa es uno de los estados de evolución retrógrada de las pequeñas células que entran en la composición del tubérculo, siendo por tanto posible la reabsorción del producto tuberculoso, atento á que la grasa es un elemento que responde fácilmente á las leyes de esta función íntima del organismo.

M. Luys ha señalado, por otra parte, la existencia de vasos á través del tejido conjuntivo que entra en la composición del tubérculo en cierto período de evolución, con lo cual ha dado la clave de la trasformación cutánea, adivinándose al mismo tiempo, cómo por efecto de un trabajo orgánico vital, no meramente físico, al decir de M. Lebert, se funde ó reblaneece la materia tuberculosa, y han podido hacer constar por ejemplos repetidos MM. Herard y Seé la resolución y absorción de la materia tuberculosa de los ganglios, á favor del uso de las aguas minerales de Nauchheim.

Tenemos, pues, que las investigaciones histológicas por una parte, y por otra la observación clínica, están próximas á declarar que los modos admitidos hasta ahora de que se vale la fuerza medicalciz para reparar la acción destructiva del producto tuberculoso, se se amplían más allá del quiste, de la fistula cartilaginosa bronquio-pulmonar, de la evacuación de la materia tuberculosa fundida con aproximación consiguiente de las paredes de las excavaciones y de la trasformación cretácea del tubérculo; en una palabra, con la absorción y resolución del corpúsculo tuberculoso.

En este estado las cuestiones que suscita el producto llamado tuberculoso, y cuando una reacción provechosa parece apoderarse de los espíritus, pues no otra cosa significa el esfuerzo que hacen elevadas inteligencias para establecer sobre la anatomía viva las bases de la medicina, débilmente asentada ahora sobre las de la anatomía muerta, y se idagan en las diatesis, con su expresión originaria dinámica en el blastema, los elementos de causalidad necesarios y casi absolutos para darse el patólogo razón acertada de la cronicidad de muchas enfermedades, entre las cuales se halla la tisis pulmonar genuina, dolencia entre todas las crónicas la menos primitivamente local seguramente; cuando todo esto ocurre, decimos, en el mundo médico, extrañará mucho sin duda que un escritor aventajado, perfecto conocedor de la doble acción que entrañan las aguas minerales, general la una y la otra electiva, como lo es M. Rotureau, las haya casi proscripto por completo del tratamiento de la tisis, revindicando para los agentes climatológicos el influjo exclusivo que el escépticismo les atribuyera sin razón bastante.

La opinión de M. Rotureau, sin embargo, no es, como se podría creer, la de un práctico inautorizado. M. Rotureau ha visitado las estaciones de Europa que más frecuentan los