El Genio médico-quirúrgico (1873-07-22 00:00:00), página 4

cion de todo lo que existe, espíritu inmenso que llena el mundo, y en cuyo seno palpita la creacion!

El nosce te ipsum de la antigüedad condensa todo lo verdadero de esa aspiracion de la moderna filosofía, que escoge como punto de partida el microscopo pitagórico para llegar á lo que no puede tener limites en extension ni en tiempo. En la eterna lucha de la ciencia contra la esfinge de la naturaleza, cada paso, por pequeño que sea, es una gloriosa conquista.

(Se continuará.)

A. GIMENO CABAÑAS.

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA.

CLINICA OFTÁLMICA
DEL DOCTOR GASTALDO Y FONTABELLA.

Historia de un enfermo de cáncer del párpado.

Fernando Gonzalez Perez, natural de Alora, provincia de Málaga, labrador y temperamento sanguíneo, se presentó en esta clínica el 14 del actual para demandar los auxilios de la ciencia acerca de una enfermedad de los párpados.

Habiéndole pedido los antecedentes de su enfermedad, dijo que hacia año y medio se le presentó un grano en la parte media del borde palpebral inferior del ojo izquierdo, sin picor, pero que le molestaba al cerrar el párpado: se fué haciendo un poco mayor, y para combatirlo le mandaron la manteca de papel, dando esto lugar á su mayor progreso. En esta disposicion le hizo la operacion en el mes de Junio del año pasado un facultativo de su provincia, y que por las cicatrices que dejó parece fué la esturpacion parcial del párpado. Pero la operacion no curó la afecion, y al cabo de poco tiempo se presentó una escoria- cion en el mismo sitio donde estaba la otra, invadiendo poco á poco la parte externa del párpado, en cuyo estado se presentó.

Los sintomas que actualmente tiene el enfermo son: el borde del párpado inferior del ojo izquierdo se encuentra sumamente engrosado, ulcerado y con alguna induración: esta ocupa principalmente la parte media y externa del párpado, llegando hasta invadir el ángulo externo; la parte de la conjuntiva palpebral y ocular correspondientes á este punto se encuentra inyectada. El color de la úlcera es parduzco, y los bordes se elevan algo sobre el fondo. Hay una secrecion de una materia espesa, grisácea, que obliga al enfermo á estar-se limpiando á cada momento. No hay dolor, aunque siente una incomodidad bastante grande, principalmente al cerrar los párpados.

Diagnóstico.—Atendiendo á los antecedentes que hemos indicado, á la dureza del párpado y al carácter de la úlcera, se podria afirmar que es un tumor maligno (según la escuela francesa), ó carcinoma (según la alemana).

Tratamiento.—La extirpacion era el único medio posible de curacion: en efecto, después de haber aconsejado al enfermo que se decidiera á sufrir una operacion, el mismo dia que asistió por primera vez á esta clínica fué operado por el doctor Gastaldo. La operacion se quedó reducida á cojer el borde palpebral con una erina pequeña, y con unas tijeras curvas extirpar las tres cuartas partes externas del borde del párpado, todo lo cual se hizo con la seguridad y destreza propias del distinguido profesor. ¿Hubiera sido conveniente una auto-plastia para cubrir la parte de párpado que fué cortada? Se decidió que no, pues lo útil que sería que supurara para que al mismo tiempo que la supuracion destruía la más pequeña célula cancerosa que hubiera quedado, los mamelones carnosos reemplazaran los tejidos cortados; y la porción bastante grande de párpado que quedó, suficiente para cubrir el globo ocular, eran verdaderas contraindica-ciones. ¿Sería conveniente extirpar una parte de la glándula lagrimal, que se encontraba casi en contacto de la parte afecta? Después de reconocida, se opinó negativamente, pues el tacto nos aseguro que no había ninguna porción endurecida ni alterada (1). Un escrupulo- so reconocimiento, que en estos casos debe haber, puso de manifiesto la superficie de tejido celular sano que en toda la herida habia reemplazado á la superficie ulcerada que exis-tia antes.

Despues de colocada una planchuela y el correspondiente vendaje, el enfermo se mar-chó á su casa, y volviendo á los dos días, se le

(1) No obstante que según la opinión de un profesor de esta escuela, era necesaria la extirpacion de la expresada glándula para obtener la curacion; pero el doctor Gastaldo hizo constar los inconvenientes de este proceder, puesto que á la pérdida de la glándula seguira la del órgano ocular; porque faltando las lágrimas que lubrican el ojo, se produciria una xerofal-mia ó catarata de la conjuntiva ocular, cuya dolencia dificultamente se cura.