El Genio médico-quirúrgico (1872-04-15 00:00:00), página 4

así mismo tirantez y peso en todo el carrillo. La evolución del grano había progresado, pero no en grado extraordinario; toda la parte lateral de la cara y lado derecho del cuello se habían hinchado, sin cambiar de color y de consistencia; tampoco había dolor en estos sitios, ni espontáneo ni al tacto. El estado general estaba bastante bien.

Los caracteres físicos de la dolencia aun no autorizaban para formar pleno juicio sobre la naturaleza de la afecion: además se trataba de una persona sumamente impresionable, y todo esto obligaba á esperar mas tiempo, puesto que el momento de obrar no se nos había de pasar desapercibido. Volvimos á tranquilizarla diciéndola que no tuviese cuidado, que aquello no era más que un divieso; no obstante, seguimos observando ofreciéndola ir al día siguiente á primera hora.

Día 1.º de Enero (3.º de enfermedad). A las ocho y media vi á la señora; había estado toda la noche desazonada, tanto por la afecion física como por su estado moral; la hallé vestida y con sintetismos presentimientos. La evolución de la afecion local, había avanzado. Entérese Vd. bien, me dijo, que este grano es muy malo y no se parece en nada á los dieciseis que he tenido otras veces: se miraba al espejo y veía una cosa extraordinaria nunca observada en sí misma. En efecto, el tumoreto crecía mas en estension circular que en prominencia; el color rojo subido había cambiado en mas obscuro, como también mas caracterizada en el centro; aureola dura sin fletenas, que aumentaba hacia el mismo centro: la hinchazón aumentaba así mismo del carrillo y cuello; sensación de tirantez y peso, dolor obtuso y escocor.

Bien veía yo ya en todos estos fenómenos, el paso del 1.º al 2.º grado ó período de pústula maligna; no obstante, no era tarde para obrar y descabía formar un diagnóstico infalible antes de asustar á la señora y á su esposo, y antes de apelar al único recurso conocido hasta el dia contra esta dolencia, que es la cauterización, cuya sola idea trae consigo la del terror por el dolor que produce y la deformidad, sobre todo cuando se trata de una señora. El pulso, frecuente pero sin fiebre, y á pesar de mis temores fundadísimos, todavía quise tranquilizar á la paciente, diciéndola que no había motivos para que se asustara tanto.

Tres horas después, el aumento rápido de los síntomas mencionados; el sin número de fletenas, que contenían un liquido cetrino, situadas en toda la aureola; la insensibilidad y color livido del centro nuclear formando propiamente una escara gangrenosa de la estension circular de mas de un centímetro; la estension y mayor abultamiento de la mitad lateral de la cara y cuello con una sensacion al tacto especial de esta afecion, puesto que ni era duro ni edematoso, sino como elástico: en fin, el conjunto de todos los caracteres mencionados que forman una fisonomía característica del proceso morbos, sobre todo al que está acostumbrado á observar estas afeciones, no dejaban ya absolutamente duda de que lo que teníamos delante era una inflamacion erisipelo-gangrenosa especifica, ó sea pústula maligna. Este juicio daba lugar á formar el proceso patológico, aun hecha abstraccion de la influencia epidémica local y del modo como pudo verificarse el contagio, el cual puede deducirse por los datos que en su lugar dejamos mencionados.

En vista de este estado había que deliberar: la cauterización llamaba á la puerta de nuestra mente con urgencia, como único medio en la actualidad de conjurar la tempestad; esperar por mas tiempo á atacar á un enemigo que había de comprometer muy en breve y aun á apagar la vida del individuo, era fallar á la ciencia y á la humanidad. Ya no había otro remedio si no declarar á la enferma y á su esposo, por mas que me fuera muy sensible, la indole de mal carácter de la dolencia y la necesidad de cauterizar para anteponermos á la desgraciada marcha que siempre lleva este padecimiento.

A la señora, como es natural, la afectó extraordinariamente la idea de quemar, no tanto por el dolor como por la deformidad mas ó menos graduada que había de quedar irremisiblemente; mas accedió por fin, obedeciendo á la confianza que emiti tenía y al instinto de conservación.

A la una de la tarde de este mismo dia, procedí á la cauterización con el ácido sulfúrico de la manera siguiente:

Hice una incisión vertical y otra horizontal, que se atraviesaban en forma de cruz en el centro de la pústula: al corte del bisurí se notaba dureza en los tejidos que se cortaban, siendo insensible el corte del dermis y capa mas superficial del tejido conjuntivo: hice penetrar las incisiones como siempre he acostumbrado á hacer hasta hallar los tejidos sanos, cuyo alcance se conoce por la sensibilidad y salida de la sangre. Hecha la escisión de los ángulos entrantes del espesor del dermis, instilé con una hilita impregnada del ácido sul-