El Genio médico-quirúrgico (1873-01-15 00:00:00), página 6

SECCION CIENTIFICA ESPAÑOLA

ESTUDIOS DE DERMATOLOGIA.

DE LOS PSEUDO-EXANTEMAS VESICULOSOS.

DEL HERPES ZONA.

(Conclusion.)

Lo que creo más lógico, más clínico, más científico, es observarle en un enfermo que le padezca, hacer de él una minuciosa historia y luego comparar si está en un todo conforme con las descripciones de los médicos.

«En la cama núm. 15 de la sala 12, que visita el doctor Olavide, existe una niña de diez años, de temperamento linfático y constitución endeble y delicada; padece los síntomas secundarios (1) de la escrófula (infartos ganglionales del cuello), habiendo estado ya aquí el año pasado para tratarse un eczema imptiginoso de la cabeza, que se curó, y saliendo en un estado bastante satisfactorio de salud su constitución. A últimos del mes de Agosto volvió á entrar en esta enfermería para curarse dos grandes infartos ganglionales bastante voluminosos, que se la habían presentado en la región submaxilar, avanzando su resolución en todo este tiempo merced á los reconstituyentes y iódados.

Hará unos siete días que pasando visita una mañana, nos dijo la enferma que no tenía apetito y que le había dado un poco de calentura por la noche, sintiendo un dolor con punzadas y de hormigueo en la parte lateral izquierda del hipocondrio izquierdo, pocos centímetros más acá de la línea alva. Examinada la parte, no se notaba alteración ninguna de los tegumentos; sólo al hacer un poco de presión aumentaba el dolor, irradiándosele más hacia arriba y parte posterior; viéndola en este estado, se la dejó á media racion y en observación. Al día siguiente la fiebre de la noche anterior no le repetió y tenía ganas de comer; pero estaba molesta e inquieta: los dolores se lo habían aumentado, irradiándoseles más hacia arriba y parte posterior. Los tegumentos no estaban como el día anterior; una franja rojiza erisipelasotosa, dejando espacios libres de piel más encendida por unos puntos que por otros, se eslenidán desde la línea alva hasta el raquis; hecha la presión con el dedo desaparecía incompletamente la coloración, y la enferma se contraía, frunciendo sus facciones por el dolor que experimentaba encima de la erupción y en sus inmediaciones; el calor estaba aumentado y se dejaba ver en el centro de las manchas erisipelasotosas más rojizas unas elevacioncitas, unos granitos pequeños, que á la caída de la tarde del mismo dia estaban llenos de una aguilla blanquicena serosa. Al siguiente dia aquellas pequeñas vejiguitas, que parecían perlitas, habían aumentado de volumen y los dolores seguían con la misma intensidad: cuatro días estuvieron las vesículas tomando incremento, creciendo hasta tomar el tamaño de una pequeña lenteja las que estaban en la periferia de las manchas erisipelasotosas, y como un guisante las que estaban en el centro de estas mismas. Al quinto dia de la aparición de esta erupción, fué poco á poco disminuyendo la rubicundez, donde descansaban reabsorbéndose el líquido que contenían en su interior, arrugándose y dando lugar á la formación de unas costras blanquiceo-negruzca características, que á su caída dejaban una mancha morenecida en la piel que duró mucho tiempo.»

La historia de esta enferma, como acabamos de ver, nos demuestra la evolución y curso que sigue esta dermatosis, siendo exactamente igual su evolución que el eczema común que puede desarrollarse en cualquier punto de la piel, y no distinguíándose más que por la forma que afecta y por los dolores neurálgicos que le acompañan, habiendo sido exacto el principio de Haen, «ab anteriori parte abdominis nunquam lineam alban, numquam á portica spinan (maculo) trascendent.» El zona, pues, toma esta forma flesnosa curva, cualquiera que sea el sitio en que se desarrolle, siendo más común en el tronco que en las demás partes del cuerpo; en el cuello, lo mismo que en los miembros, suele presentarse tomando en estos últimos una forma flesnosa, no tan marcada, no abrazando las extremidades á la manera de una ligá ó un brazalete, sino recorriendo en extensión parte del miembro. Está probado hasta la evidencia que los dolores de este pseudoexantema son verdaderas neuralgias de los nervios que atraviesan en la región donde se presenta: el Dr. Bazin admite, además de este profundo, otro superficial

(1) La escrófula, como la sífilis, tiene también sus periodos de presentación, atacando primero los tejidos externos, como la piel, y pasando luego al sistema ganglionar y óseo.