El Genio médico-quirúrgico (1872-12-15 00:00:00), página 8

das, clasificándolas en diferentes grupos del modo siguiente:

Enfermedades de la matriz.
Id. de los ligamentos anchos.
Id. de los órganos genito-urinarios.
Id. del ovario.

Alteraciones menstruales.
Enfermedades generales:
Id. de las mamas.
Id. del ano y del recto.

El último cuadro presenta á primera vista las operaciones quirúrgicas hechas y el éxito obtenido.

Al llegar á las operaciones quirúrgicas que ha hecho el autor, establece las siguientes consideraciones:

«Es de notar que ni en este curso ni en el pasado, en las diferentes operaciones que he hecho, más ó menos grandes y arriesgadas, no hemos tenido la desgracia de observar ninguno de los accidentes que suelen seguir á las operaciones, de modo que los alumnos que han asistido á la clínica especial, no sabrían, si no lo hubieran visto en otros enfermos, lo que es la gangrena hospitalaria, la crispeña traumatíca y la infección purulenta.

Y esto es tanto más particular, cuanto que es sabido la gravedad que tienen bajo este concepto, aparte de otras, las grandes operaciones en regiones como la mamaria y la axilar y las que se hacen, y anotadas quedan ya, en la región vulvo-perineal.

En mi humilde opinión, esta singular particularidad no consiste más que en la prontitud con que procuro hacer las operaciones, y en el esmerado cuidado en las curas subsiguientes que yo mismo hago. Efectivamente, la ligereza en el manual operatorio supone que no se contunden ni magullan los tejidos con incisiones mal hechas y peor acabadas, que no se exponen á la influencia exterior por largo tiempo partes que deben estar cubiertas, que no se excita su sensibilidad, ni la general del operado, que no se somete á esto por mucho tiempo á la acción deprimente del clo-roformo, y hasta pudiera decirse que no se abate tanto su moral. ¿No han de influir por ventura estas circunstancias en el éxito de la operación?

Pero aun hay más; la práctica que he visto seguida por muchos, durante la operación, de frotar las superficies cruentas con esponjas, casi siempre malas, mojadas en agua y lo que es peor en sustancias completamente inútiles, el uso inmoderado de erinas, pinzas de disección y de torsión, todos estos medios contunden y magullan los tejidos y es imposible que puedan después adherirse bien.

Mi práctica constante es hacer las operaciones quirúrgicas con mucha rapidez, en términos de que nunca he tenido que permanecer en el anfiteatro un momento después de la hora designada para cátedra, y esto sin dejar de pasar la visita y hacer el servicio diario. También recomiendo á los ayudantes limiten el uso de la esponja á lo puramente preciso para aclarar el campo de la operación, obrando siempre con mucha suavidad; empleo sólo el agua templada sin mezcla de ningún otro ingrediente; nunca separo los bordes, que han de unirse después, con erinas ni ningún otro instrumento, y sobre todo, al tiempo de cerrar, la herida no despindo de la superficie cruenta aquellos coágulos sanguíneos que cubren á esta, que á no dudarlo, son utilísimos para el admirable trabajo de adhesión de las partes.

Las curas sucesivas las hago yo mismo y con tal sencillez que no puede ser mayor. Basta una simple compresa ligeríssimamente untada de cerato ó mojada en agua, y una toalla de hilas ó una capa de algodón en rama, que sirva de colchoncillo y de abrigo en invierno. He suprimido por completo todo género de ungüentos y pomadas, de que no necesita la naturaleza para sus prodigios actos, y que por el contrario son un foco perenne de descomposición putrida. Tampoco uso nunca ninguna clase de fomentos, cuya acción aparte del frío e incomodidad que producen, es reblanecer los tejidos y por lo tanto perjudicar á su unión.

Cada día sigo con más entusiasmo la práctica de las curas tardías que defendí en el Congreso médico de París, y que he sostenido en las academias y periódicos; pero entiéndase bien, que ha de ser en heridas producidas con las condiciones que he dicho, porque pretender que estas curas tardías tengan éxito cuando se han magullado los tejidos, cuando se dejan focos ó senos en las heridas, cuando se rellenan estos de mechas ó lechinos que irritan las partes, cuando se aplican con exageración toallas ó planchas impregnadas en gran cantidad de ungüentos, cuando se encharcan los apósitos con fomentos repetidos, es pretender un imposible. Ante los hechos bien probados no hay discusión posible, y esto lo dirán las muchas personas que me han visto levantar los apósitos á los catórece ó quince días por primera vez, y encontrar las heridas casi cicatrizadas.

En una palabra, profesó como primer precepto la sencillez y la prontitud, porque creo que la naturaleza se basta á sí misma, siempre que se reúnen aquellas tres condiciones que en otros actos distintos necesita, á saber: tiempo, espacio y reposo. Fundado en esto procuro siempre intervenir sólo cuando haya una necesidad real y evidente, porque en esto precisamente estriba la buena práctica médico-quirúrgica.

Respecto á la operación de la talla dice el Dr. Cortejarena lo siguiente:

«Ninguna operación me parece más brillante ni más ingeniosa que la talla; y no es extraño, por lo tanto, que se publiquen diariamente todas cuantas se hacen; porque á pesar de ser ya una operación muy conocida, tiene el singular privilegio de impresionar agradablemente al que la ejecuta y á los que leen su relato. Pero si esto es verdad, no lo es menos que siempre debe considerarse esta operación como muy grave y de difícil ejecución; y sin embargo, cuando leemos la talla que nos describen autores antiguos, con su gran aparato, y consideramos á lo que ha quedado reducida en nuestros tiempos, no podemos menos de admirar lo que se ha adelantado y las mayores probabilidades de buen éxito de esta interesante operación. Aun hace poco tiempo contemplábamos en nuestras manos el ingenioso sócitométo de Fr. Cosme, tan hábilmente construido