El Genio médico-quirúrgico (1872-10-31 00:00:00), página 9

blenorragia es, por lo tanto, una afección local, que nada tiene que ver con la sífilis, teniendo siempre por origen el contagio del virus que lleva por vehículo el moco-pus blenorragico. La blenorragia podrá ser o no virulenta; en el primer caso, reconoce por causa, como he dicho, el contagio de un virus igual y de las mismas condiciones. Si no es virulenta, si es simplemente catarral, se habrá provocado por otra causa cualquiera, como el abuso de ciertas bebidas, una emoción fuerte, un cuerpo extraño en la uretra, la introducción de una sonda, etc.

Como quiera que la uretra se halla revestida interiormente por una membrana mucosa, de aquí que sea susceptible, aunque no con tanta frecuencia de un catarro, como todas las demás mucosas. A esta forma es á la que Cutler ha querido se la denomine uretritis, reservando el nombre de blenorragia para la que es virulenta. Conocida la patogenia de esta enfermedad, tiénesse sabido su tratamiento, que en el día se halla reducido á los bálsamicos y astringentes, sin contar con otros variados que vienen propuestos por otros profesores, pero que no son más que casos aislados.

Adviértese también en el artículo del señor Fernandez, que no hace distinción de las úlceras por él curadas á beneficio de los causticos, dando entre ellos gran importancia á la disolución del nitrito de plata, creyendo con mucha candidez, que por este medio de las cauterizaciones, pueden evitarse los accidentes que más tarde han de seguir á la úlcera sífilítica. Esto confirma aun más su identidad. Adviértase, por consiguiente, á dicho señor, que además de la blenorragia existen otros dos virus independientes; uno para la úlcera simple ó venérea, y otro para la úlcera infecciente ó sífilítica. Que el virus del chancre simple procede del contagio ó inoculación de otro semejante ó del bubón chancreso ó venéreo, limitando su esfera de acción á la parte donde obra, y no teniendo relación alguna con la sífilis. Este chancre ó úlcera, rara vez se encuentra sola, siendo en la mayoría de los casos acompañada de otras semejantes y de adenopatías uniganglionares que tienden casi siempre á la supuración. En la mencionada úlcera pueden apreciarse los triunfos de las cauterizaciones tan ponderadas por mi compañero. Generalmente no puede apreciarse su incubación, y por esta razón la mayoría de los autores modernos la ha negado. En el chancre sífilítico, por el contrario, existe la incubación, que por término medio es de unos veinte á veinticinco días: esta incubación es, á no dudarlo, el tiempo necesario para que el virus sífilítico infeccione la sangre ó recorra el organismo; manifestándose después la úlcera en el mismo sitio donde había recibido el contagio, como primera expresión de la sífilis existente ya en individuo.

La úlcera sífilítica, que suele ser única, marcha en la generalidad de los casos á su curación, no siendo seguida como la anterior de fagedenismo ni de gangrena, por cuya razón no hay que usar tanto en ella las cauterizaciones y sólo si algún lavatorio estimulante, como el vino aromático, para reanimar mamelones carnosos, á fin de que llegue más pronto su cicatrización: úsase también en la misma la pomada de calomelanos, que proporciona buenos resultados. Tan luego como la úlcera sífilítica se haya hecho manifiesta, recurriremos al tratamiento general, en el que hace el mercurio su principal papel, á pesar de la poca importancia que parece le da mi compesor. Pero por mucho mercurio que se emplee, por cauterizaciones reiteradas que se hagan, no podrá evitarse la manifestación de algún fenómeno secundario, que ha de llegar más ó menos tarde. El Sr. Fernandez ha creído, sin duda, que la úlcera indistintamente, llamada por él sífilítica ó venérea, es el sitio de donde parte el virus infectante, y que por lo tanto puede atajarse este virus con las cauterizaciones ó los medios tan violentos que propone. Esto sería desde luego una ventaja inmensa para los infelices dolientes; desgraciadamente no sucede así, no es la úlcera sífilítica lo mismo que una herida envenenada, por ejemplo, que tomada en el instante, puede evitarse la propagación de su virus por los medios arriba mencionados. Quedé, pues, sentado que cuando la úlcera sífilítica empieza á manifestarse, ya el virus se ha desplegado por la economía, y si no ¿qué quiere decirnos esa incubación, ese intervalo silencioso que media desde el contagio del individuo, hasta ver algo en el patológico? Creo, por lo tanto, que la mayoría de los casos curados con las cauterizaciones por el señor Fernandez, sólo se trataba de úlceras y bубones ulcerados simplemente venéreos, que no han sido como es natural, seguidos de fenómenos constitucionales. De todo lo expuesto podemos resumir para mejor inteligencia del tratamiento, lo siguiente: Que la blenorragia y el chancre simple, como afecciones puramente locales, sólo reclaman medicamentos