El Genio médico-quirúrgico (1873-01-31 00:00:00), página 3

ser uno mismo quien las hubiese hecho; y se ha contentado con darme la colección del señor comunicante contenida en un folleto y con referirse en extracto ó en sumario las principales proposiciones por él emitidas. Con esto y con el acta del dia en que falté, que tengo en mi mano, y con la que yo pude oír en la última sesión, voy á discutir sucesivamente, aunque de un modo somero, las principales proposiciones emitidas por el señor comunicante.

1.ª Sobre la preparación preliminar.—Versa la primera acerca de si es ó no necesario ó conveniente la preparación previa de los enfermos para la ovariotomía. Recordarán los señores académicos que yo me he limitado hasta ahora á exponer la práctica de los principales ovariotomistas, y entre otros de Baker Brown y de Spencer Wells, sin emitir mis opiniones propias hasta el momento presente en que tengo el deber de emitirlas. Contra la opinión del señor comunicante, debo decir que es regla general, y es un concepto del arte, preparar las enfermas más ó menos para las operaciones. Las preparamos para todas, aun para las operaciones de ojos ó para un simple fisiosis; ¿cómo, pues, no habremos de preparar las enfermas para la ovariotomía? Esta preparación, sin embargo, debe de ser distinta para cada enferma, según su caso. El señor comunicante no aprueba la práctica de Baker Brown, que prepara á las enfermas con baños templados. Pero debo observar que el baño general templado es el gran sedante de las irritaciones ó afeciones abdominales y muy señaladamente de las del peritoneo y que después de estos baños las entradas deben sufrir menos en el acto de la operación. Además Baker Brown daba mucha importancia á dejar bien expeditas las funciones secretorías de la piel para facilitar el sudor durante el tratamiento consecutivo; porque este sudor es el que resuelve la peritonitis, apareciendo en los días subsiguientes á la operación como su terminación crítica. El señor comunicante hallará la comprobación de la verdad de estos consejos en las observaciones de su propia publicación ó folleto. La observación 14, la joven de 16 años, á la cual operó por punición, tuvo una peritonitis grave, estuvo muchos días indecisa la cuestión entre la vida y la muerte; pero mitigada la agudeza de la flema, pudo ser trasportada á su pueblo, en donde tuvo nueva exacerbación de la peritonitis, que el médico de la localidad le curó con los baños generales templados.

En una de sus operadas que se curó (observación 23), la peritonitis fué tratada oportunamente con calomelanos y ópico, y un sudor copioso, verdaderamente crítico, fué el que juzgó la enfermedad.

Al árnica no le quiere conceder el señor comunicante ninguna virtud para remediar el traumatismo, pero si se lo oyesen los médicos homeopáticos, que tienen la pretensión de poseer reglas para hallar los medicamentos específicos para todos los estados patológicos, le dirían de seguro que el árnica es el específico por excelencia para remediar los traumatismos, y los médicos y cirujanos todos están ya habituados á usarla en contusiones, heridas y golpes de todas clases, y este uso se ha hecho completamente familiar y común en todas las familias. Y en cuanto á la quina y los demás tónicos, y á los alimentos, viene ya el señor Rubio á coincidir, porque desea que las enfermas estén fuertes al sufrir la operación.

En cuanto á la costumbre de preparar las enfermas á la operación con un laxante suave, tal como el aceite de ricino ó la magnesia, etc., es esta una preparación muy importante, como se vio en la observación 22, cuya enferma tenía el tubo digestivo obstruido de materias alimenticias y fecales que exacerbaron la peritonitis y produjeron una timpanización abdominal de gases fétidos, que hicieron al señor comunicante expresar la causa próxima del mal con el nombre impropio infección gaseosa, cuya acepción no es fácil acabar de comprender. Esta enferma no había tenido ninguna preparación corporal, y si tan solo pensó el comunicante en su preparación espiritual.

Tampoco puedo estar muy conforme en que la hora de la operación sea por la tarde después de digerida la comida de la mañana. Es preferible operar por la mañana y en ayunas, para que sea menos perjudicial la acción del cloroformo, que produce vómitos y otros trastornos en la inervación visceral.

Dice el señor comunicante que las preparaciones no sirven más que para prolongar el estado de agonía, pero se podrá responder que habitúan á las enfermas á la resignación y á esperar y desechar el suceso con tranquilidad perfecta.

Dejando á un lado estas cuestiones sobre las preparaciones, pasemos á otro punto.

2.º—El señor comunicante atomatiza todo aparato instrumental porque asusta á las enfermas, y dice que le bastan pocos instrumentos, y éstos repartidos por los bolsillos suyos y de los ayudantes. Pero es cosa sabida de todos que no debe ver la enferma la preparación, ni hay necesidad de ponerlos á la vista hasta cloroformizarla del todo. La costumbre de repartir los instrumentos por los bolsillos del chaleco, del pantalón, de la levita ó gabán del operador, es tan extraña tratándose de una operación tan grave y tan complicada; es tan excesivamente original, que apenas merece reticulación. Es indudablemente mejor tener todos los instrumentos necesarios colocados ordinariamente á la vista, bien sea en una bandeja, como lo hacemos nosotros, ó en el mismo anden de la ventana, alcanzando de la mano del operador, como lo hace Spencer Wells, á quien el cajón de la mesa de operar sirve como de bandeja para tener los demás. Pero vamos al número de instrumentos que usa el Sr. Rubio y que dice son tan escasos.

Tiene dos bisturis convexos y uno de botón; esos son los que usa cualquiera; ¿cómo es que no supone siquiera uno de los convexos? No quiere sonda acanalada, pero aunque esto diga, ya viene á admitirla y aconsejarla en su opúsculo, porque es muy conveniente. Sin duda por falta de ella encontró á veces dificultades, como lo he leído en algunas de sus observaciones, perdiendo el norte y no sabiendo cuándo llegaba al peritoneo, cuando le abría, si había ó no adherencias, y si andaba ya en el quiste mismo, que al fin abrió y dilató. Y por la misma falta de la sonda acanalada