El Genio médico-quirúrgico (1872-03-22 00:00:00), página 5

el globo puede casi siempre pasar al través de los coágulos que obliteran las venas. Además, estos coágulos pueden cambiar de forma, triturarse y pasar á la circulación, constituyendo una embolia venosa, provocando como cuerpos extraños la supuración, ó la formación al menos de focos pseudopurulentos.

Hoy mismo se estudia en Inglaterra una pseudomelanosis del pulmón de los ulleros, que es muy análoga á la lesión de que estamos hablando. Por lo demás, la participación de las venas en el traumatismo es muy racional; las paredes de las venas se inflaman como la piel y demás tejidos en las lesiones traumáticas.

Se ha comparado el traumatismo á estado periperal; pero á mi ver son cosas muy distintas. El parto es una función natural; si hubiese allí traumatismo, se observaría siempre fiebre, y por el contrario, el pulso baja desde el momento del parto hasta que aparece la calentura lactea. Cuando vienen accidentes en el parto y con ellos la fiebre, ya es porque esta función deja de ser fisiológica para hacerse anormal.

Con este motivo me ocurre hacer notar que algún ilustrado académico, negando la absorción por los vasos, ha concedido, sin embargo, que en el útero después del parto podían inflamarse estos vasos dando origen á la puerperia; esto es á la verdad contradictorio.

Digámos algo de la presencia de los elementos del pus en la atmósfera. Los que se fijan en este punto no dan á entender que puede absorberse el pus por las vías gástricas, sino que facilmente da lugar á una lesión especial que termina la septicemia, como sucede á veces en los grandes hospitales. ¿Qué hemos visto en las clínicas del señor marqués de Toca, en que había tantos operadores? Que abundaban las absorciones purulentes por la inflamación producida en las heridas y la flebitis consiguiente, y no era rara la septicemia.

Dejando á parte el resto de la serie etiológica, que sería demasiado larga para discutirla ahora, hablemos del tratamiento.

El Sr. Cortejarena nos ha recomendado principalmente las curas tardías. Pero este no es un modo de curar la puerperia; puede si evitarla cuando el aire está infeccionado. Una vez presentada la afección, cuando empieza con escalofríos y otros indicios, el sulfato de quinina tiene una acción, comprobada frecuentemente por la experiencia en la clínica del Sr. Toca.

El cauterio aplicado sobre las heridas, y los revulsivos muy extensos, son también muy útiles. Además ya el doctor Argumosa previó que la química podría suministrar algún recurso para este apurado lance, y en efecto, los ingleses han ensayado la administración de los lipofosfatos alcalinos para matar directamente el globo de pus donde quiera que se encuentre. Verdad es que así solo puede curarse el principio, la invasión de la enfermedad, nunca una caquezia.

Pudieranmos extendernos á otros diversos puntos relativos á la cuestión que se debate; pero mi idea principal era insistir: 1.º, en que no hay deslince entre la medicina y la ciruja; 2.º, que no es tan cierto como se supone que la flebitis no pueda producir la puerperia. Yo no soy exclusivista, pero creo que en el mayor número de casos es por el contrario la flebitis la causa de este estado general.

El Sr. Cortejarena rectificó, diciendo que seguía considerando el parto como un traumatismo, puesto que había herida, superficie cruenta y vasos desgarrados. Por más que no suele presentarse entonces fiebre traumática, las citadas condiciones y las consecuencias que á menudo se observan son bastante eloquentes para confirmar dicha opinión. Muchas ocasiones hay, añadió, en que el traumatismo no provoca fiebre, y por lo tanto no es esta razón bastante para sostener lo que afirma el Sr. Casas. Cree este señor que el parto es una función fisiológica; pero yo entiendo que es una especie de intermedio entre lo fisiológico y lo patológico, cuyos dos estados no se hallan siempre tan perfectamente deslimitados, que no puedan confundirse en algunas ocasiones. No de otra manera se conocen también en cirujía tumores intermedios.

El Sr. Alonso rectificó también corroborando lo expuesto por el Sr. Cortejarena. No insistirá, dijo, en este punto, porque creo haber expuesto ya suficientes pruebas. En el parto hay dolor, hemorragia, rasgaduras del cuello uterino, á menudo del perine, sobre todo en las primerizas; rotura de los vasos útero-placentarios. Hay pues traumatismo, y no por eso ha de acusarse á la Providencia, como supone el Sr. Casas.

Este señor ha negado el poder absorbente de las venas; pero la organización de la placenta y el modo de nutrirse el feto acreditan desde luego, y sin ir más lejos, que las venas absorben. La vena umbilical es la que toma los elementos nutritivos del feto, y sin esta absorción no se alimentaría la criatura. Las válvulas no indican la no absorción por las venas. Y en cuanto á los linfáticos, si el pus se destruye en los ganglios, ¿cómo se verifica entonces la infección sifilitica?

Finalmente, el participar el feto de las virulencias y de la sífilis de la madre corrobora también la idea de la absorción de los elementos morbosos por las venas.

El Sr. Casas rectificó á su vez, que si hay traumatismo en el parto, es de un modo tan especial, que bien puede llamarse fisiológico y como destinado á resolverse por sí solo.

En cuanto á la absorción por las venas, es indudable que la vena umbilical absorbe elementos de la sangre, pero no los globulos de este líquido; hay aquí una especie de acción catalítica ó por impresión, mas bien que verdadera absorción. Dice el Sr. Alonso que por los linfáticos pasa el virus sifilítico; y á esto replicará que los virus ó fermentos pasan por todas partes, y no sucede lo mismo con los globulos purulentos.

El Sr. Alonso repuso que es cierto que las inyecciones no pasan de las arterias útero-placentarias á la vena umbilical ni vice-versa; que hay separación, limita anatomica; pero existe contigüidad, y el feto recibe sin duda por endosmosis sus elementos nutritivos.

En cuanto á los linfáticos, el virus no puede menos de ir envuelto en el pus; algo material necesita ser puesto que produce enfermedades materiales; pues este material pasa sin duda por los linfáticos.

El Sr. Castelo dijo que no sabía si el virus sifili-