El Genio médico-quirúrgico (1872-08-22 00:00:00), página 7

riores, evitando así repeticiones innecesarias. Sólo indicaremos el caso de un tumor escirroso en la mama derecha en una mujer de 42 años, de la provincia de Guadalajara, casada, cuyo padre había muerto de un cáncer del estómago.

Este tumor apareció en el mes de Noviembre próximo pasado, sin dolor apreciable, en la parte inferior y externa de la mama derecha, y fue creciendo sucesivamente, á pesar de los medios empleados, hasta presentarse á nuestra observación como una manzana pequeña; estaba situado en el segmento inferior y externo de dicha mama, adherido á las partes profundas y á la piel, en relación con el pezón, que se encontraba muy retraido; producía dolores lancinantes bien marcados y era muy duro.

Se procedió á su estirapción, haciendo dos incisiones que comprendían dicho pezón y toda la zona del mal; desde luego fue preciso profundizar bien la incisión para llegar á sus últimos límites, siendo notable el gran número de vasos que hubo que ligar. Quedó por lo tanto una herida que no guardaba proporción en sus dimensiones con la extensión aparente del tumor. No siendo posible reunir los labios de la herida por falta de tejido, se curó aplicando el papel de Lister y una torta de hilas. Pocas horas después apareció una hemorragia capilar, que se cohibió pronto aplicando unas torcadas de hilas empapadas en plercloruro de hierro.

La cicatrización se verificó con regularidad y la enferma salió curada.

II. Entre las muchas enfermas que se ven en la clínica con cáncer de la matriz, fué admitida una, de edad ya avanzada, que presentaba al simple reconocimiento vaginal una gran masa fungosa correspondiente al cuello de la matriz. Las metrorragias eran frecuentes y la enferma estaba casi anémica y sin poder ni aun sostenerse en pie.

En tan grave situación se la condujo al anfiteatro, y con los dedos y las pinzas se eliminó toda la masa fungosa, que daba sangre en abundancia y exhalaba un olor fetido insoportable. Puede decirse que sólo quedó de la matriz como un cascarrón; sobre el cual se aplicó el cautério actual al rojo blanco, para evitar la repetición de las hemorragias.

Libre ya la enferma de la absorción de estos materiales putridos y no habiendo vuelto á tener hemorragia alguna, se mejoró tan notablemente, que parecía más bien una muerta resucitada; en tal situación, se fué á su casa muy contenta de su inesperada mejoría.

III. Ingresó en el número 23 una mujer de 32 años que había parido varias veces, siendo la última hacia más de dos meses. Después del parto tuvo hemorragia, y en el puerperio sintió dolores en toda la extremidad derecha. Refirió que en todo el tiempo trascurrido desde el parto había estado siempre enferma con fiebre, que se exacerbaba y remitía como simulando una intermitente, por lo cual le habían administrado quina, geniciana, etc.

Cuando la vimos por primera vez en Marzo, desde luego, se quejó de dolores en la región ilíaca derecha, y examinada esta con detención, se notaba perfectamente tensión en las paredes de dicha región, tumefacción profunda, prolongada oblicuamente hacia arriba y afuera; á la presión se producían dolores fuertes, había pastosidad y no se podía percibir la fluctuación. El muslo del mismo lado estaba doblado sobre el vientre hacia muchos días, cuya posición era más favorable á la enferma, y que no podía cambiarse por ocasionar grandes dolores. La enferma estaba demacrada, palida; el pulso frecuente, pequeño, débil; sudor viscoso; calor general aumentado con exacerbaciones febriles, representadas por frío, calor y sudor; no tenía apetito ninguno; había diarrea abundante.

En tal situación se hizo una punción con el trocar de Recamier, presumiendo que existía pus en el ligamento ancho derecho, y así lo comprobó la salida de algunas gotas de este por la abertura de la cánula; inmediatamente se hizo una punción con un bisturi, y dió salida á gran cantidad de pus sumamente fétido. Así se disminuyó mucho la tensión de la fossa ilíaca, y la enferma quedó más descansada. Dos días después, viendo que el pus no salía con toda libertad por la abertura hecha, se hizo más abajo otra más estensa, por la cual salió un chorro de pus. Todos los días se hizo la cura dos ó tres veces, comprimiendo bien las partes y aplicando después lechinos; sucesivamente fué disminuyendo el foco supuratorio, y aunque no desaparecían por completo los accesos febriles, la enferma mejoraba visiblemente en su estado general. Últimamente tuvo bastante diarrea, que coincidió con la disminución de la supuración.

El plan progresivo consistió principalmente en el uso del sulfato de quina, en las infusiones de quina, de geniciana, de colombo y en algunos preparados de hierro. Con esto y con las curas bien hechas, se consiguió la curación de la enferma, quedando solo, al salir ésta de la clínica, la flexión forzada del muslo sobre el vientre, como sucede casi siempre en estos casos, si bien era mucho menos exagerada que al principio.

CLINICA DE NIÑOS.

En esta clínica ha habido ocasión de observar un niño de cuatro años y medio de edad, natural y residente en Argamasilla de Alva, que presentaba los signos racionales de cálculo en la vejiga de la orina, cuya presencia confirmó el cateterismo.

Se procedió á hacer la operación de la talla, prefiere la perineal lateralizada, pero simplificada, según acostumbra el Dr. Cortegarena. Empleó este señor solo un bisturi y el catéter, sobre el cual hizo la incisión del perine en breves instantes, sin haber la más pequeña hemorragia. Introducido el dito se encontró desde luego el cálculo que estaba adherido á la vejiga de la orina.

Para mayor sencillez y con objeto de evitar la dislaceración del pequeño perine del niño, introdujo unas pinzas de anillo comunes largas (las que se emplean para el útero), con las cuales cogió el cálculo, y rompiendo sus adherencias con un movimiento de rotación, le extrajo en seguida al través de la herida hecha.

Toda la operación duró unos siete minutos esca-