El Genio médico-quirúrgico (1872-10-15 00:00:00), página 7

un fardo de tela; la cara dorsal del primer metacarpiano, fuertemente doblado, soportó todo el peso del cuerpo. Habiendo experimentado un vivísimo dolor y no pudiendo servirse del pulgar, consultó á un médico que practicó, dice el enfermo, tracciones y le colocó un tapon de diaquilon, sostenido por un vendaje. Sin embargo, continuó trabajando y se quitó, seis días después, el aparato que le habían colocado.

Al cabo de cuarenta días, no encontrando ningún alivio, se decidió á entrar en Caridad. M. Gosselin, comparando las dos regiones dorsales trapecio-metacarpianas, encontró una ligera elevación al nivel de la cabeza del primer metacarpiano, y debajo una depresión.

Estos dos síntomas, unidos á una ligera tumefacción de las partes blandas, indicaban un cambio de lugar incompleto del metacarpiano sobre el trapecio; pero en razón de la antigüedad de la luxación, faltaba aquí el signo palpatorio de esta lesión, á saber: la facilidad de la reducción de la cabeza del metacarpiano.

En efecto, esta luxación, cuando es reciente, se reduce muy pronto; pero la gran dificultad consiste en mantener en contacto las superficies del trapecio y el metacarpiano. Si no puede esto conseguirse, y si el enfermo abandona las precauciones necesarias para mantener la reducción como había sucedido en nuestro joven enfermo, la luxación se hace irreductible, permitiendo con ella la insuficiencia en los movimientos y la presencia de una pequeña elevación dorsal.

Otra terrible consecuencia que igualmente debe atribuirse al descuido en sostener la reducción y sostener por tanto tiempo la articulación inmóvil, es la artritis seca, seguida de artritis traumática, caracterizada por una crepitación anormal, que se percibe en los movimientos que á los dos huesos se imprimen, y que anuncia la destrucción de las porciones de las dos superficies diartrodiales puestas en contacto.

Este ejemplo demuestra:

1.º Que es preciso en una luxación trapecio-metacarpiana, ponerse siempre en guardia sobre la reproducción de dicha luxación.

2.º Que es muy peligroso contentarse con reducirla, y enviar al enfermo con un vendaje que puede descomponerse ó quitarse á causa de la molestia que ocasiona.

3.º Que es preciso practicar la reducción tantas veces como la luxación se presente, pues si no se reduce, se hace irreducible, ocasiona la artritis seca y dolores insoportables.

4.º De quince días á tres semanas de un cuidado incansable y de un mantenimiento completo de ambas superficies diartrodiales, bastan para el restablecimiento de los movimientos naturales de la articulación.

(Union Med.)
Eduardo Moreno.

PARTE OFICIAL.

MINISTERIO DE LA GOBERNACION.

Por real orden de este ministerio, fecha de hoy, se comunica al Excmo. señor ministro de Estado lo siguiente:

«Excmo. Sr.: En vista de las reales órdenes comunicadas por el señor subsecretario de ese ministerio, fecha 26 de Marzo y 6 de Junio últimos, trasladando á este departamento las comunicaciones del ministro plenipotenciario de la Gran Bretaña, embajador de Francia y ministro residente de Suecia y Noruega, en las que manifiestan la conveniencia de que se determinen claramente las pruebas á que hace relación la real orden de 8 de Marzo del año actual sobre el tratamiento sanitario que deben ser sometidos los buques que se hallen en ciertas circunstancias; con el fin de evitar al comercio los perjuicios que pueden originarse en el caso de no dar las autoridades de los puertos la debida interpretación á la real orden citada, el rey (Q. D. G.), estimando siempre atendibles las indicaciones del comercio cuando estas no rehuyen en perjuicio de los sagrados intereses de la salud pública, se ha servido resolver:

1.º Cuando ocurra un fallecimiento en la travesía de un buque que lleve facultativo de medicina y cirujía, exhibirá el capitán ó patron al director de sanidad del puerto de arribo el diario médico de navegación, en el que deben constar todos los datos necesarios á formar el verdadero diagnóstico de la enfermedad para deducir de ellos si esta es importable y contagiosa.

En la circunstancia de no ir facultativo en la nave, el capitán ó patron y dos individuos á lo menos de los que hubieren asistido al enfermo hasta su defunción atestiguaran bajo juramento ante el director del puerto, secretario, intérprete (si el buque es extranjero) y una comisión médica nombrada por la junta provincial de sanidad, ó municipal, donde no exista aquélla, los síntomas que hayan observado de la enfermedad que causó la muerte, para que con estos datos se tome el acuerdo procedente por los individuos ante los cuales se prestó la declaración.

2.º Si se notare diferencia entre el número de individuos que conduzcan el buque y los comprendidos en la patente, con vista de esta, del rol y cuaderno de bitácora, el director, secretario ó intérprete (si la embarcación no fuese española) tomará declaración jurada al capitán ó patron y tres testigos de la nave por lo menos de las causas que originaron el