El Genio médico-quirúrgico (1872-03-07 00:00:00), página 5

nes de la misma naturaleza, y aplicación de sanguijuelas en número de 4 ó 5 al cuello de la matriz; pero siendo estas malas por su tamaño y calidad, cada vez que se aplicaban, eran más intensos los dolores en el mismo dia, porque la congestión que estas ocasionaban no se disipaba por la salida de la sangre en cantidad conveniente, y solo notó mejoría una sola vez que la enferma pudo proporcionarse más. Viendo que el remedio empleado era por el contrario perjudicial, se acudió al uso del escarificador del Dr. Cortegarena, y dos veces á la semana, se extrajo con este instrumento la cantidad de sangre que se creyó conveniente, y que vieron los alumnos reunida en el tubo del speculum. Desde las primeras aplicaciones, la enferma experimentó un notable alivio, siendo los dolores menos intensos; el cuello de la matriz disminuía considerablemente de volumen, y progresando la mejoría, salió la enferma completamente curada. Esta es un caso que demuestra la utilidad de las escarificaciones en el cuello de la matriz; sobre todo, cuando son secundadas por la aspiración neumática, que se hace fácilmente con el instrumento que el profesor de la asignatura ha publicado ya en la memoria impresa correspondiente al curso pasado.

Ha salido de esta clínica, al parecer en buen estado, una enferma de que ya nos ocupamos en la Revista de Octubre, que tenía cáncer en la matriz, y en la que, como ya dígimos, desde que se le administró el tanino al interior, habían cesado las metrorragias mortales que tenía; continuó mejorando, y la enferma ha podido salir de la clínica creyéndose curada. ¿No podía ser esto uno de los tantos casos de curación que á manojos se propongan en las publicaciones periódicas? Así lo hace presumir, no fijándose más que en el aspecto exterior.

Ha llamado notablemente la atención, una niña de 14 años que se presentó con todos los signos aparentes de una lesión profunda del corazón. Tenía en efecto grandes palpitaciones cardíacas frecuentes, acompañadas de gran ruido de roce y de soplo de fuente, que se percibían sin más que aplicar la mano sobre la región precordial; fenómenos que eran exagerados cuando se observaban: el pulso era frecuente, isócrono con los latidos del corazón, pequeño y débil: la niña estaba pálida, demacrada, no podía adquirir por completo el debido supino, tenía los frentes y seca. Por los antecedentes se averiguó que hacía mucho tiempo presentaba dicho aparato sintomático, y se atribuía á un susto ocasionado por haber sido víctima esta pobre niña de un brutal atentado; también dijo su padre, que había tenido dolores en las articulaciones cuando era más niño.

Disentiendo sobre la afeción que presentaba esta enferma, se dudaba, como era natural, entre una lesión orgánica del corazón, una afeción nerviosa, o una alteración de la sangre; y después de algunas disposiciones, se acordó establecer un tratamiento que llamara la doble indicación de moderar la excitación nerviosa del corazón y de reconstituir la sangre empobrecida: se empezó por administrar la digital en polvo y la morfina, á las dosis de medio grano de la primera, y un cuarto de grano de la segunda, cuyo tratamiento dio por resultado desde los primeros días de su empleo, una disminución notable de los síntomas anunciados, por lo cual no se vaciló en aumentar más la dosis, ya crecida de digital, con lo cual aumentó la mejoría que la enferma apreciaba perfectamente. Pasados los primeros días, se dispuso el aceite de hígado de bacalao y el tartrato férrico potásico, á dosis pequeñas y progresivas. A los dos meses después se observó, que aunque los latidos cardíacos eran más frecuentes que en el estado normal y se sienten todavía los ruidos de roce y fuente, es con tan poca intensidad, que la enferma puede dormir bien acostada sin tener tos, y su estado general es tan satisfactorio, que sale de la clínica con la idea de continuar el mismo plan. Hemos tenido ocasión de ver á la paciente, y confirma en muy buen estado. ¿Habrá clorosismemia y una afeción nerviosa del corazón solamente, ó habrá también alguna lesión orgánica? Solo la observación futura puede disipar estas dudas; pero ello es lo cierto, que la doble indicación que se presentaba, se ha llenado bastante bien con el tratamiento empleado.

Como caso notable de tumor de las mamas, puede citarse el que se refiere á una mujer de 48 años, con naturalizada en Madrid y de buena salud habitual; tuvo la menstruación á los 47 años, que ha durado hasta los 45 años; no ha parido nunca; hace 2 años se la presentó un tumorito en la parte externa del pezón de la mama derecha del tamaño de un garbanzo que aumentó hasta el de una nuez, con una costra en su centro que daba una exudación poco abundante. Después apareció otro tumor en la mitad superior de la misma mama y otro en la axila. Todos continuaron creciendo a pesar de las unturas empleadas.

Cuando ingresó esta enferma en la Clínica, presentaba en la parte externa un tumor de unas tres pulgadas de extensión, duro, lobular, adherido á la piel que presenta una costra por la cual sale un líquido claro; en la mitad superior de la mama hay otro tumor dividido en dos porciones y con varios mamelones del grueso de una avellana adherentes á la piel que está rubicunda. Hay otro tumor en la axila del tamaño de una castaña y otros pequeños que se perciben fácilmente. El tumor, pues, comprende toda la mama derecha en una extensión oblicua de 20 centímetros y 16 transversalmente; está ulcerado en su parte media por donde sale alguna cantidad de sangre; la enferma siente dolores que la molestan bastante.

El día 5 de Diciembre se procedió á la estirapción de este enorme tumor, del modo siguiente: después de bien elevado el brazo y sostenido por un ayudante para poner en tensión el hueso de la axila, se hizo en esta una incisión, cayendo directamente sobre los ganglios infartados y dando la extensión suficiente para poder aislar con los dedos el paquete de ganglios, colocados estos entre la arteria axilar, cuyos latidos se percibían perfectamente y el paquete de ganglios introdujo el operador un bisturí de botón; diseccionando con mucho cuidado y rasgando al mismo tiempo con