El Genio médico-quirúrgico (1872-04-15 00:00:00), página 6

proceso patológico había progresado poco y la fiebre fue franca sin intensidad. A las 9 de la mañana de este día daba yo cuenta al esposo de la enferma y le decía: la tumefacción (hinchazón) sigue hacia el ojo; no puede separar los párpados por sufrir esa especie de infiltración elástica que se estiende por todo el lado enfermo y hoy se pasa también al izquierdo. La inflamación que circula á la cauterización, ha progresado un poco en tensión hacia la mejilla; la fiebre no ha variado de carácter, sigue franca; no obstante, no por esto puedo decir á V. hoy que haya gravedad, todo lo contrario; no la veo, pues solo por la hinchazón aumentada no se debe juzgar de un peligro próximo.

He visto muchas veces, le seguí diciendo y en el mismo día tenía otra enferma en que se comprobó esta verdad, que el proceso patológico de la pústula maligna sigue en aumento hasta los 8 ó 9 días, aun cuando se haya hecho bien la cauterización, y es muy probable que aquí nos suceda lo mismo. A pesar de todo, la observación sucesiva nos irá iluminando.

Cuando yo daba cuenta de este modo del verdadero estado de la enferma, se presentó á visitarla un facultativo que acudía solo como mero observador, y á pesar de que nunca en la casa se había tenido confianza en él ni para un panarizo, en aquella ocasión sus palabras, que expresaban todo lo contrario de cuanto yo había dicho, fueron escuchadas y creídas como de un oráculo. Pues á llamar en consulta, dijo instantáneamente el esposo de la señora, á don T., esto es, al profesor que negó sin ver, la posibilidad de que yo hubiera cauterizado una pústula maligna.

Consulta.—A las 12 del día, tuvo efecto ésta. Ya comprendí que no tenía delante de mí á un profesor de las circunstancias que se requieren para una discusión pacífica y gansosa de hacer luz en el asunto por el camino imparcial y desapasionado de la verdadera filosofía. (Véase lo que dije sobre esto en mis artículos sobre consultas en juntas de facultativos insertos en este mismo periódico, números 801 y 802 del mes de Abril de 1870), no obstante, mi deber era narrar la historia de la enferma, y así lo hice de la manera poco más ó menos como la llevo aquí descrita. Formé el diagnóstico que dejo sentado, y en su consecuencia, el fundamento de la indicación, y de cuanto en virtud de ésta se había practicado, como único medio reconocido por la ciencia hasta la fecha.

Respecto al aumento evolutivo que había adquirido el proceso patológico que por tres días siguientes al caustico había estado en disminución, yo sentí la disyuntiva siguiente: ó el acrecentamiento de los fenómenos locales de carácter gangrenoso, no en alto grado, proceden de alguna partícula del virus carbuncoso, ó de la exagerada reacción del catéterio. A la afirmativa de lo primero, parece oponerse el haber estado tres días sin señales de dar muestras de su presencia. Si lo segundo, debíamos esperar fundadamente á que rebajara la inflamación á medida que se efectuase la línea divisoria de los tejidos vivos de los mortificados. Sin embargo, creo debemos esperar y seguir observando antes de formar juicio definitivo, y obrar en consecuencia.

Mi compañero, no vaciló un momento en calificar la inflamación como consecuencia de escaso de caustico. Yo le repuse que su proposición no era admisible por falta de datos suficientes, que solo el tiempo nos aclararía las cosas; no obstante, le dije, yo me congratularía con que todo lo que hoy vemos sea efecto del caustico; la ventaja sería para el pronóstico. Respecto al tratamiento sucesivo, estuvimos conformes y convinimos en quedar á la expectativa, y si viéramos la necesidad de cauterizar nuevamente, lo haríamos sin mirar á más teorías que á los hechos.

Dia 6. (8.º de dolencia; 6.º de cauterización.) En efecto, los síntomas locales en este día se habían exacerbado, así como la fiebre con algo de escotagón cerebral; pero sin delirio. La chapa erisipelato-flebosa había aumentado, y la hinchazón se había irradiado á toda la cara, á los párpados, á la cabeza y pecho. Entonces, y en la tarde de este día, tomando la iniciativa, dije á los compañeros: «creo que si sigue aumentando el proceso local, habremos de tener que cauterizar nuevamente. Creo que el aumento que adquiere la dolencia, no pueda ya considerarse como simple reacción, sino que debe existir malignidad, que reclama mayor actividad en el tratamiento.» Esto que hablamos en el cuarto de lectura de el Casino, fué admitido, sin discusión por los compañeros, conviniendo en aquel momento en dos cosas: 1.º Que en casa de la enferma no habíamos de hablar nada sin entendermos por una señal significativa, derivada del estado en que halláramos á la enferma, á las diez de la noche, y 2.º Emplear como caustico el cloruro de zinc, glicerolado.

En vista de esta consigna, fuimos á casa de la enferma á la hora acordada; y á la vista del