El Genio médico-quirúrgico (1872-04-07 00:00:00), página 5

Pocas son las veces en que se necesita historiar una dolencia apoyándose en el enfermo que la padece, porque la emisión de las ideas no la reclaman; mas en el caso presente, obligan a ello la ley inmutable de la lógica, teniendo que proceder á guisa de escolar (como lo hacíamos en aquel entonces), de la manera siguiente:

M. F.—De temperamento linfático, (algun tanto modificado por los rudos trabajos de la agricultura); constitución mediana, de 50 años de edad y de estado casado; natural de Arban con: se presentó en nuestra clínica particular y especial oftalmológica, reclamando los auxilios de la ciencia.

Del interrogatorio, resultan los siguientes:

Antecedentes commemorativos.—Dice, que según le ha dicho su madre, padeció de una erupción á los seis meses de haber nacido, y que desde aquella remota época, viene sufriendo de los ojos, ya en más, ya en menos intensidad; pero que jamás se ha visto completamente, bueno. Que, le han aplicado infinidad de remedios que no sabe de qué se componían; recordando solo uno, por lo muchísimo que le escocía y hacia sufrir, que consistía en echarle sal molida en los ojos, y que le han arrancado las pestañas muchas veces, hallándose ya últimamente imposibilitado para el trabajo.

De nuestra exploración y examen, resulta el siguiente diagnóstico:

Como enfermedad primordial (idiopática), y á la vez, causa ocasional y eficiente de todo el estado patológico ocular, la presencia de un triquiasis y entropion completo, con vascularización de la córnea (panus), engrosamiento hipertrófico de toda la mucosa óculo-palpebral, hipopion (depósito de materia puriforme en la cámara anterior), blefaritis cuir, con ulceración y contracción espasmodica del orbicular de los párpados.

Los síntomas subjetivos, eran: fotofobia, sensación de ardor y escozor, y abolición de la vista; mas no por falta de percepción, puesto que existía integridad.

¿Cuál era la indicación que reclamaba tan desplorable estado?

La primera, la indispensable y la más urgente para obtener un pronto alivio y luego después la curación, era separar la causa que tales trastornos ocasionaba. (Sublata causa totitum effectus.)

Segunda, disminuir la plasticidad y congestión de la sangre del sistema ó circuito vascular oftálmico de Haller y Zinn; tercera, procurar sostener la pupila dilatada; para oponerse á la atresia y á las sinéquias; cuarta, provocar una contra-irritación directa ó indirecta; y, por último, destruir el panus lesciendiendo los vasos que lo formaban, y si la contracción del orbicular no cedia, dividir sus fibras en dirección á su comisura y ángulo externo, á fin de agrandar la abertura palpebral para que cediera la presión sobre el globo del ojo, indispensable algunas veces para la curación.

Contando con la amabilidad de nuestros queridos lectores, nos permitiremos invertir el orden en la exposición de los medios empleados al efecto, con objeto de ocuparnos de la primera, ó sea de apartar la causa de la dolencia, impidiendo el roce de las pestañas sobre el ojo; no obstante el haber sido la primera que hemos puesto en planta.

Hicimos uso para llenar todas las demás indicaciones de los colirios de atropina y del sulfato de hierro, de la pomada de ungüento terciado y belladona; de una disolución de calomelanos (8 gramos por litro), para atajar la blefaritis ciliar ulcerosa, de una cantifrida á la nuca; practicamos tres sangrias de la nariz con un escarificador, y le dispusimos algunos laxantes, promoviendo una derivación al tubo intestinal.

No hemos tenido necesidad de practicar la operación del orbicular de los párpados, ni de escindir los vasos conjuntivales que formaban el panus.

Trazados á grandes rasgos los medios empleados en el paciente que nos ocupa, haríamos del objeto principal que éste escrito motiva; de la aplicación del blefarotomo, para que se pueda juzgar de la ventaja y utilidad del método que propugnamos, (y que venimos usando desde 1857), describiendo sumariamente algunos de los métodos más generalmente empleados y conocidos en el día.

Todos ellos tienen por objeto apartar la causa de la dolencia, sustituyendo al paciente de la perniciosa acción que las pestañas producen sobre el ojo. Para la obtención de sus propósitos, hanse dirigido algunos sobre las pestañas: ora arrancándolas, ora pegándolas; bien atándolas ó desviándolas etc., etc. Otros han pretendido destruir los vólvos pilosos, bien estirándolos, bien cauterizándolos; y otros han dirigido la acción de sus instrumentos sobre los párpados; ya sobre su espesor y cara externa, ya sobre sus bordes libres ó ciliares; usando para ello los causticos ó el cauterio, ó instrumentos cortantes y punzantes. Entre dichos métodos operatorios,