El Genio médico-quirúrgico (1872-06-07 00:00:00), página 7

roja de la piel en el sitio sometido á la cauterización.

Galvano-caústica-térmica.

El 15 de Abril de 1870, el Dr. Amusat practicó una operación de traqueotoxemia, por medio de la galvano-caústica-térmica, á presencia del Dr. Augonard, hijo, y el Dr. Faubert. Trataba de un niño que tenía ya hacia un mes un pequeño cuerpo extraño dentro de la tráquea-arteria.

El Dr. Amusat atraviesa los tegumentos y la tráquea con una aguja corva, llevando un hilo doble de platino, á fin de comprender en el asa metálica cerca de dos centímetros de tubo aéreo. Después de haber levantado la aguja, cogió uno de los hilos con unas pinzas puestas en comunicación con una pila, é hizo la sección de los tejidos comprendidos en el asa, sin que hubiera derrame alguno de sangre. Abierta la tráquea, expulsó el enfermo en un acceso de tos, el cuerpo extraño. El 21 de Mayo, la herida estaba cicatrizada, y curado el niño de la inflamación pulmonar producida por el cuerpo extraño.

Creo será esta la primera operación en su género practicada en Francia, y si antes del año 1870 no se había practicado en el extranjero, la prioridad de este nuevo método operatorio corresponde indudablemente al doctor Amusat.

(Dr. Fauber.)

Diagnóstico diferencial entre las fiebres intermitentes y los abscesos del hígado.

Según el Dr. S. V. Castro, estas dos afecciones pueden confundirse, por la periodicidad de la fiebre y la pesadez de estómago que ambos ocasionan: poco podrán fácilmente distinguirse, teniendo en cuenta los siguientes síntomas diferenciales.

La fiebre intermitente principia siempre de una manera brusca, sin síntomas precursores. Algunas veces es precedida por cefalalgia; pero jamás por los síntomas, aunque oscuros, de una hepatitis.

En las intermitentes, los tres periodos están muy marcados, siendo completa la apirexia. Esto no tiene lugar en los abscesos, en los que el frío es más corto.

El termómetro en las fiebres intermitentes se eleva, casi siempre, de 39.° á 40.° centígrados y algunas veces hasta 42.°, siendo normal la temperatura durante la apirexia (1). En los abscesos del hígado, la temperatura se eleva por una excepción á 40.°, permaneciendo generalmente 59.°. En un enfermo del hospital Europeo, he visto descender la temperatura, el último día de la vida, á 35.° 4, por bajo de la normal. El mismo hecho he podido observar en otros dos casos más.

En la mayoría de los casos los abscesos de las intermitentes, empiezan durante el día. Los que acompañan á los abscesos son nocturnos, ó se repiten muchas veces durante el día.

El volumen del hígado en las intermitentes, es normal, encontrándose el bazo hipertrofiado. En los abscesos sucede lo contrario.

La localidad en que el enfermo habita y el tratamiento, pueden también ayudar al diagnóstico. Es preciso, por tanto, no olvidar, que pueden á veces suspenderse las fiebres producidas por los abscesos del hígado, cuando se emplea el sulfato de quinina; pero jamás, en estos casos, es radical el tratamiento.

(Des abécé du foie dans les pays chauds)

por S. V. Castro.

Envenenamiento por el nitrato de plata.

Tocando un estudiante una pequeña úlcera que tenía un niño de quince meses con una barra de nitrato de plata, de un centímetro aproximadamente de larga, tuvo la desgracia de dejarla caer en la boca del niño, quien la tragó. Presentándose inmediatamente vómitos de materias alimenticias, sin arrojar el cáustico: la sal administrada en abundancia provoca primero vómitos repetidos, y después una copiosa deposición. A pesar de todo, los accidentes tóxicos aumentaron y el niño sucumbió seis horas después.

En la autopsia, se encontraron dos pequeñas placas de cáustico en el esófago; dos y media de un líquido inodoro se encontraron en el estómago, cuya mucosa estaba pálida, á excepción de un pequeño punto equimorado, y una larga placa cáustica. El cardias tenía media pulgada de largo, y una y media el píloro que tenía un color blanco brillante. Casi toda la superficie de las válvulas conniventes del yeyuno, en una extensión de doce pulgadas, estaban corridas y de un color grisáceo, sin que pudieran elevarse con un filete de agua, ni con la una. Las materias gastro intestinales, contenían una cantidad grande de cloruro de iodo, sin señales de nitrato de plata, sino que solo existían en las bridas de las partes corroidas que contenían cloruro argentico.

Ante la ineffectiva de la sal comun como an-

(1) Griesinger, Traité des maladies infectieuses. Paris 1868.