El Genio médico-quirúrgico (1872-05-31 00:00:00), página 5

contramos en el cadáver un pulmón infiltrado de pus y un ligero derrame de serosidad en la cavidad del pecho, sin haberse manifestado por otros síntomas que unos seca y una dificultad de respirar; síntomas que acostumbran acompañar á la ascitis, y, como á ella fueron atribuidos, no nos cuidamos de recurrir á la auscultación y percusión. No hubo dolor de costado, ni espíritus característicos, ni calentura intensa. Por consiguiente, nada tiene de extraño que pasase desapercibida la peritonecnia, y mucho menos extraño si tenemos en consideración que en aquella época reinaba una constelación de neumonías capilares, notables, alguna de las cuales, por falta de síntomas característicos, no fué conocida hasta que había pasado el tiempo de poderla curar.

La otra producción patológica ocupaba la cavidad de la matriz. No pudiéndome desocupar entonces para examinarla detenidamente, como deseaba, la resulté á la Facultad de Medicina, viéndome por lo mismo privado de emitir dictamen sobre su clasificación (1). Renunciando, pues, entrar en discusiones micrográficas, solo diré que á mi modo de ver, puede clasificarse de una mola carnosa, á nutritione, lo que con la fibrosa son las únicas que se observan en los solteras y viudas.

Tampoco me detendré en investigar si la causa productora de este falso engendro, por lo difícil que es resolver si debe atribuirse á un coágulo de sangre organizado, como quieran unos, ó exclusivamente á un exceso de vida de la matriz, como quieran otros. Hasta que la ginecología, que tan rápidamente progresa, nos presente nuevos hechos basados en la observación para decidir la controversia, vale más guardar un prudente pirinismo.

De todos modos, lo cierto es que tampoco en esta dolencia se manifestó la sintomatología propia, especial de la misma, por cuyo motivo no pudimos dar en el blanco de la verdadera afección cuantos médicos tuvimos ocasión de visitarla. Los pocos síntomas que se manifestaron, debidos á la acción mecánica del tumor y á los desórdenes de la micción y del flujo periódico, son comunes á las mil y una lesiones que se acostumbran encontrar en el abdomen, y que simulan y se confunden principalmente con el estado de gestación. Sería largo enumerar las diferentes equivocaciones que han sufrido algunas celebridades médicas creyendo en la existencia de un embarazo, cuando no había mas que un quiste ovárico, una mola cicatrizica, una esplenitis crónica, etc., etc. Es verdad que la enfermedad que nos ocupa no podía confundirse con la preñez sino durante el período normal de la gestación; pasado éste quedaba excluida toda suposición de su existencia.

La falta de señales de la preñez verdadera; la falta del dolor fijo en una de las regiones flácida, la de los dos tumores, debidos uno á la matriz y el otro á la preñez anormal, debían alejar toda idea de embarazo extra uterino. Tampoco podía ser una metra-empaña, ó escrito del útero, pues que si su procligosision hereditaria, ni la falta de dolor, ni la tumefacción y dureza de su cuello, podían legitimar semejante hipótesis. Mucho menos podía diagnosticarse de tumor ovárico, ni de fiscoma omental, pues que, suponiendo que una y otra de estas afecciones fuese simple, no se hubieran observado las hemorragias uterinas, y si otros síntomas propios, peculiares á ambas afecciones.

¿Pero qué causas, qué motivos impidieron al organismo responder sintomáticamente? Es muy difícil contestar satisfactoriamente á esta interrogación.

Desgraciadamente para la infeliz enferma, aunque hubiésemos acertado el diagnóstico, difícil hubiera sido poder salvarla. Quizás si hubiese podido atreverse la edad crítica, la mola podía haber quedado estacionaria y tal vez retroceder en su evolución, atendido el defecto de actividad que la revolución de aquella edad ocasiona en la circulación del útero, pero faltaban todavía muchos años para poder esperar tan feliz cambio. Tampoco era prescindible que polipificaciónese llegase á desprenderse, constituyendo lo que se llama piedra uterina. Por otra parte, estaba tan sólidamente adherida á las paredes del interior del útero, y tan cerrado el cuello de este órgano, que hubiera sido imposible recurrir á la enucleación practicada alguna vez por Mr. Amussat, y mucho menos apelar á los remedios que tienen la propiedad de esotrar las contracciones uterinas, á fin de lograr su exclusión. No quedaba, pues, otro recurso que la medicina de los síntomas.

En cuanto á la afección del pecho, hubieran sido ineficaces cuantos medios hubiéramos podido oponerla, atendido el adelantado desarrollo de la hidropesía, la que irremisiblemente debía acabar con la desgraciada enferma.

Por último, es menester confesar que todo lo expuesto confirma mas y mas la opinión de que, á pesar de los progresos de la medicina por lo que respecta al diagnóstico, á pesar del descubrimiento de nuestros modernos y preciosos medios de investigación, tanto de las enfermedades de pecho, como del abdomen y del aparato generador, se nos presentan cada día insuperables dificultades para poder formar un exacto juicio de las mismas. Ya, pues, que la ciencia no nos suministra datos suficientes para poder juzgar con precisión y seguridad, es absolutamente necesario que en estos casos seamos sumamente recebos y prudentes, á fin de que no sufra el menor menoscabo nuestra reputación científica.

San Ginés de Vilesar, 20 de Marzo de 1872.

Juan Bautista Parent.

(1) Invitados por el Dr. Pareet hemos practicado el examen del tumor á que esta notable historia clínica hace referencia, y de nuestra observación resulta que es una gran masa fibro-plástica.