El Genio médico-quirúrgico (1872-12-15 00:00:00), página 4

nosotros el chancre sifilítico ¿Es primitivamente una afecion local ó es la representación genuina de todo el organismo ya afectado? Creo sea la última parte de la proposición que acabo de sentar.

El virus sifilítico es introducido en nuestro organismo, bien por la superficie de una mucosa, cuyo epitelium esté levantado, bien por la superficie de la piel desprovista de su epidermis; tiene que haber irreíblemente una solución de continuidad, una herida para que el virus se absorba y pase al torrente circulatorio. Una vez absorbido, permanece dentro y sin que se manifieste al exterior, por más ó menos tiempo (1) vegetando, echaendo, como si pudiéramos decir, raíces, hasta que al cabo de algunos días se presenta en forma de úlcera (chancre) en el mismo punto por donde fue absorbido; siendo necesario para que se presente, que el principio virulento haya recorrido todos nuestros tejidos, que esté impregnado en toda nuestra organización, en virtud de la sangre portadora de este virus.

Así es que no debemos admitir la absorción al través de las membranas que no tengan solución de continuidad alguna, apartándonos abiertamente de la sífilis primitiva (d'emblée), admitida por algunos especialistas franceses. Pero se nos dirá: En muchos casos no ha existido chancre, no ha habido accidente primitivo; los enfermos no se nos han quejado de semejante úlcera, y, sin embargo, los accidentes constitucionales secundarios han aparecido, el accidente primitivo ha faltado.

Es verdad; son hechos, al parecer, verdaderos; pero que no sucede nunca en la ciencia. ¿Pero es que ha faltado en realidad en estos casos el accidente primitivo? De ningún modo. Lo que ha pasado es desapercibido por el enfermo y por el médico; el primero, porque la marcha, los síntomas de la ulceración sifilítica es sumamente crónica, no da lugar á grande reacción é inflamación de la parte donde se sitúa, no hay sensibilidad ni dolor, y por eso pasa desapercibido por el enfermo; el segundo, por la poca costumbre que existe en buscar el accidente, la lesión (cicatriz) consecutiva á esta ulceración. Dicho esto, debemos de pasar á estudiar las causas ocasionales de las sífilides, la edad, la constitución, los cli-

mas, el género de vida etc., que juegan, como en las demás enfermedades, un papel muy importante y que es necesario que mencionemos.

Lo mismo en el niño que en el viejo, en el joven que en el adulto, se presentan las sífilides, siendo más comunes en la juventud y en las siguientes edades por estar más expuestos al contagio que en la primera edad, que casi siempre es hereditaria. El sexo no influye absolutamente nada en su desarrollo y por eso no le mencionaremos.

El temperamento sanguíneo, la constitución fuerte y vigorosa, el temperamento linfático, el organismo débil y delicado, creen los autores influir mucho en las formas elementales secundarias de las sífilides, admitiendo las formas húmedas (impétigos, pústulas, vesículas) en los individuos débiles y linfáticos, á la par que las secas (pápulas, tubérculos, soprias) en los fuertes y vigorosos. ¿Pero no hay regla sin excepción, no hay nada de esto patente ni demostrado? Ahora mismo existe una enferma en las salas del Dr. Olavide (Hospital de San Juan de Dios) (1) que padece un sopriasis sifilítico (2) del cuello, pecho y manos. Esta enferma tiene una constitución débil, linfática y, sin embargo, padece un sopriasis, lesion eminentemente seca y que debe ocupar el primer grupo de estas formas elementales. Monsieur Bassereau dice que, según los caracteres que ofrece el chancre, así deben de ser los fenómenos consecutivos, habiendo observado M. Martins todo lo contrario, resultando de chancros fagédénicos sífilides benignas, y de simples erosiones chancerosas las formas malignas ulcerosas perforantes. La temperatura, el clima de los diferentes países da también cierta importancia á las lesiones con que se presentan estas dermatosis, así es frecuentemente ver en los puntos calientes como en los fríos, las sífilides ulcerosas serpiginosas, los tubérculos ulcerados, lo que en las temperaturas medias y templadas, la roseola, la varicela, las pápulas, los grandes excesos tienen también bastante influencia; así que es muy fre-

(1) Este tiempo, llamado de incubación, dura por término medio, según las observaciones más recientes de los Sres. Ricord, Rollet, Diday, de 15 á 25 días.

(2) La generalidad de los sífilógrafos no admite el sopriasis como sífilítico.