El Genio médico-quirúrgico (1872-06-30 00:00:00), página 5

calmente 35; este tumor comprendía lateralmente la superficie interna de ambos labios hasta cerca de su tercio superior, con los cuales parece se continuaba directamente; una porción de él se introducía entre el recto y la vagina, separándolos y elevando esta de modo que se obstiria la entrada del conducto vaginal, dando á esta la forma de una S, dificultando por consiguiente la entrada del dedo que podía, sin embargo, llegar hasta la matriz. La enferma no tenía dolor alguno; pero la presencia de este gran tumor dificultaba la aproximación de los muslos, y por lo tanto la progresión; sostenía además una excitación constante en la mucosa vaginal, que estaba prolapsada y embrutecida por mucosidades espesas. Por instancia de la enferma se procedió á la estirpación de este tumor sarcomatoso, la cual se practicó el dia 18 de este modo:

Préviamente cloroformizada la enferma, se hizo una incisión en las partes laterales, disecando la mucosa de los grandes labios para poder mejor aislarle y dejar formados tejidos suficientes para constituir grande labio; al disecar por la parte inferior hacía la horquilla fué preciso tener introducido el dedo en el recto para apreciar bien la acción del bisturí, evitando una perforación de su delgada pared anterior, y con gran cuidado se pudo conseguir esto: por la parte superior no fué preciso más que introducir el dedo y enudar la porción del tumor oculta debajo del tabique vaginal, y estirándole quedó estirpado el tumor. Resultaba una cavidad entre la vagina y el recto; la cara anterior de este estaba completamente al descubierto, de modo que no había tabique recto vaginal completo; estando distendida la mucosa vaginal, fué fácil aplicar esta sobre la pared rectal hasta la misma horquilla que resultaba después de la operación, y aprovechando el operador esta circunstancia, sujetó la mucosa con algunos puntos de sutura, poniendo uno de ellos cerca delano y dejando dos aberturas pequeñas laterales para la fácil salida de los líquidos. Con esta operación de autoplastia se restableció el tabique recto vaginal, y el conducto de la vagina adquirió su dirección normal. Durante la operación salió bastante sangre por los vasos dilatados y hubo que aplicar algunas ligaduras.

Pesó el tumor estirpado 400 (de 12 á 15 onzas) gramos, eché una incisión en su parte media y estudiado en el microscopio se vio correspondía á los llamados sarcomatosos.

(Se continuará.)

EXTRANJERA.

DE LA RETENCION DE LA ORINA Y SU TRATAMIENTO.

Discurso leído por el doctor Thiry en la Sociedad real de Ciencias de Bruselas, traducido por Eduardo Moreno.

Señores: Abordo ahora el fondo de la discusion actual.

La punición vesical, que puede decirse es una operacion peligrosa, no tiene mas que un fin bien definido, el de combatir un sintoma; se practica sin averiguar la causa ó alteraciones patologicas que la exigen.

La punición vesical tiene por objeto combatir la retencion de la orina. Impotente contra las causas de esta retencion, si el cirujano no poseyera mas medios de combatir la enfermedad que esta operacion, se vería reducido, en la mayoría de los casos, á practicarla incesantemente sin esperanza alguna de una curacion definitiva, y con la triste perspectiva de ver á un enfermo constantemente colocado entre la vida y la muerte. En los casos mas felices, podría tenerse la fortuna, de que en la region del bajo vientre, se estableciese una fisura urinaria que supliera á las vías naturales, ó que acompañara á estas en la funcion de lanzar las orinas de dentro afuera. Tal resultado, era una desgraciada situacion para el enfermo, y comprometida para el cirujano.

Una fisura vesical será siempre una penosa deformidad, que es preciso sufrir cuando es espontánea; pero que es difícil perdonar cuando la produce un cirujano; mucho más, siendo posible evitarla.

Por consecuencia, desecho científicamente de una manera absoluta la punición vesical, y no entrevoy en la práctica más que rarísimos casos, en los cuales pueda emplearse.

A fin de haceros comprender mis doctrinas para resolver esta delicada cuestion, es preciso que examinemos los casos en que habitualmente se recurre á la punición vesical.

Un individuo hace numerosas libaciones y parcialmente de bebidas acidas no fermentadas, porque parecen calmar mejor la sed durante los grandes calores, esponiéndose imprudentemente á la accion del frio. En estas condiciones, puede producirse una retencion de orina, tanto más, cuanto que se ha desacostumbrado satisfacer la primera necesidad de orinar. En efecto, el liquido, despues de haber estado mas ó menos tiempo comprimido, desaparece bien pronto; acumulándose la orina en la vejiga, la distiende; las fibras musculares longitudinales, vencidas en su elasticidad natural, cesan de contraerse, y con esta cesacion se debilita la impresionabilidad cerebral; sólo el orificio de la vejiga permanece obstinadamente cerrado.