El Genio médico-quirúrgico (1872-08-15 00:00:00), página 9

trina: preparado el ojo de esta manera, puede soportar el aceite de croton, que unido á siete partes de aceite de olivas, se convierte en un estimulante eficaz y fácil de usar. Al principio debe usarse una mezcla más débil que la que acaba de indicarse, y jamás debe pasar- se de la proporción de uno á cinco. A este grado, el medicamento produce sobre la córnea un empañamiento difuso que desaparece á los pocos días. Algunos minu- tos después de aplicarse el medicamento, el ojo se pone rubicundo, lacrimoso y muy dolorido; entonces, pue- den practicarse afusiones de agua fría.

Para demostrar los efectos del medicamento, Vind- sor describe un caso de queratitis parenquimatosa de un año de antigüedad, con ausencia de vasos en la periferia de la córnea. Tres minutos después de la aplicación de una gota de la citada mezcla, una banda de una longitud de cerca de dos líneas y de una colo- ración azul rojiza pálida, envolvía al ojo, cuyos vasos posteriores estaban considerablemente distendidos: las lágrimas se derramaron en abundancia. Ocho minutos más tarde, el limbo de la conjuntiva estaba fuerte- mente inyectado; la banda azul purpúrea más ne- gruzca; los vasos conjuntivales no habían experimentado cambio alguno. Algunos minutos más tarde, pudo- se, iluminando oblicuamente el ojo, notar la pre- sencia de innumerables arteriolas llenas de sangre, que unían los vasos anteriores á los posteriores de la conjuntiva. Al cabo de dos días, la congestión había desaparecido por completo.

Herida penetrante del abdomen.—Hernia epiploica.

Durante la noche del 28 de Mayo, se presentó en la clínica de Mr. Broca, un joven de 20 años, herido por tres enchilladas.

La primera había abierto el torax por la parte posterior, al nivel de la quinta costilla. Podía haber sido interesada la superficie del pulmón. Ningún síntoma lo denota; pero en semejantes lesiones, faltan muchas veces los síntomas.

La segunda herida, de 18 milímetros de longitud, se dirigía hacia el fémur, atravesando las anastomosis de las regiones glútea e isquática. La sangre se der- ramaba abundantemente.

En fin, existía en el vientre una herida penetrante á la izquierda y arriba, por fuera del músculo recto, lesionado quizá también. El epíplon había seguido la incisión hecha por el enchillado, saliendo al exterior y redondeándose al rededor de la herida.

Ninguna viscosa había sido lesionada; ni el estó- mago, ni el colon trasverso, ni el intestino delgado que, en el vientre es, por decirlo así, el más expuesto. La herida estaba entre los dos primeros órganos, en esa hendidura que rellena una doble hoja peritoneal.

El epíplon descendía hasta el pubis, rojo, congestionado y estrangulado por la herida, que era muy do- lorosa en los alrededores. Los esfuerzos del enfermo habían expulsado todo cuanto había podido salir, que- dando acumulado detrás del orificio el resto de la hoja peritoneal, formando en dicho punto una masa globu- losa. El tumor externo protegía al interno, preser- vándole del contacto del aire y de la sangre que bro- taba de la herida. Pero los movimientos del enfermo, las contracciones del estómago y del colon no podían destruir estas relaciones, penetrando en el abdomen una parte del epíplon y al mismo tiempo el aire y el pus? Era, pues, preciso arreglo el tratamiento á este incidente, que era necesario evitar. La inflamación del peritoneo sería si no cierta.

¿Podría en estas circunstancias practicarse como algunos autores han pensado, la reducción? Sobre ser muy difícil y á veces imposible, Mr. Broca la condena. El método de expectación es preferible. Se ha visto la parte herida gangrenarse y curar el herido; pero el peligro es siempre amenazador.

Mr. Broca obra de una manera más racional: atra- viesa el espesor de la pared abdominal por dos suturas: une el epíplon y los dos labios de la herida; es decir, hace imposible la reducción, alejando desde entonces todo accidente; después, secciona la porción herniaria á dos centímetros de la herida; este fragmento epi- plóico impediría la penetración del aire si se relajarán los hilos de la sutura. Afortunadamente no tuvo que desempeñar este oficio.

Se colocaron permanentemente, sobre todo en la superficie abdominal, cataplasmas frías que constitu- yen un poderoso antiflogistico: previenen ó atenuan considerablemente los síntomas de una peritonitis ó impiden la contracción de las vísceras abdominales.

La dieta completó el tratamiento. Era preciso no olvidar, que el estómago, el colon y su epíplon, arras- trados y plegados sobre sí mismos, se aplican al orifi- cio interno de la herida, cuando la digestión más pequeña de los alimentos les obliga á funcionar. Necesario era conservar la dieta hasta el momento en que la adherencia del epíplon á la herida fuera su- ficientemente sólida para poder resistir las traccio- nes del estómago que volvería á tomar su volú- men y situación. El joven era muy vigoroso, y podía, sin inconveniente alguno, resistir la dieta durante quince días.

La adherencia es hoy completa; la porción epiploí- ca ha sido destruida con los cátaros, la herida se ha cicatrizado, y el enfermo como bifeck: El éxito ha sido completo.

(Dr. Farges.)

Del olor especial del aliento en los glaucomatosos.

A propósito de un viejo especial del aliento observa- do en los diabéticos por nuestro sabio colega el Dr. Guenecau de Mussy, séame permitido hacer cono- cer en otra afección, otro olor del aliento no menos característico: quiero hablar del que se encuentra en los enfermos atacados de glaucoma.

Há aquí, en pocas palabras, lo que he observado:

«El nombre de aliento azar/ranado, que doy al de las personas afectadas de glaucoma, no produce, es cierto, la impresión ocasionada.... Aproximarse más ó menos; hé aquí todo: He querido expresar con una palabra una simple analogía, y nada más. (Voy l'Abeille me dicale.)»

Después de diez años de escritas estas líneas, no recuerdo haber encontrado la falta de este síntoma