El Genio médico-quirúrgico (1872-11-22 00:00:00), página 9

Se me dieron algunos baños templados de asiento. Aprendió á sondarse un amigo, y lo hacía muchas veces en el día y la noche.

La fatiga desapareció lentamente; vino el apetito, y el 2 de Junio se me sometió, para ver de volver el movimiento y sensibilidad á los miembros paralizados, á la hidroterapia. Setenta ó más sábanas húmedas y frías, un baño teso, cuarenta duchas escocesas sobre la espina dorsal y fricciones con hielo á los miembros inferiores, fueron paulatinamente despertando la movilidad y la sensibilidad, hasta el punto de haberme podido pasar algunos minutos apoyado en dos varas paralelas, ayer 21 de Agosto de 1872, día en que remito esta nota al Sr. Sainz Cortés.—ARMANDO HIGEONE.

El estudio del enfermo el dia 23 de Abril era el siguiente: Posición diagonal en su asiento con inclinación del tronco hacia adelante; depresión de la cabeza sobre el pecho, y elevación de los hombros; cara alterada; voz débil; palabra lenta y difícil; sudor al arranque de los cabellos; demarcación grande; piel pálida, seca y árida; calor débil; dolor fijo exquisitamente interescapular con irradiaciones al hombro izquierdo y brazo; exacerbación de aquél á las presiones limitadas sobre los agujeros de conjunción; articulaciones libres; movimientos casi abolidos en los dedos de la mano izquierda; atrofia del miembro superior del mismo lado; sensibilidad táctil disminuida, casi abolida en los inferiores; imposibilidad absoluta de todo movimiento en ellos; atrofia de los músculos de ambas piernas; edema limitado á los maleolos; abdomen enormemente desenvuelto, globoso en casi toda su extensión, semejando el vientre de una mujer próxima á fin de su embarazo; indolente, sonido apagado á la percusión, ni fluctuación, ni edema de las paredes; disnea; ni tos, ni espectoración; signos de auscultación negativos; vibración metálica de la voz en la base de la cavidad torácica; sonido mate hacia adelante hasta el nivel de la quinta costilla, menos elevado en la parte posterior del torax; órgano central de la circulación dislocado hacia arriba, ritmo regular, sístole débil, contracciones muy frecuentes del corazón; pulso blando, pequeño y acelerado; grande dificultad para expresar el enfermo sus ideas; insomnio; hipo casi continuo, convulsivo; inapetencia completa; lengua húmeda, ancha, blanca; ninguna sed; decoloración de las mucosas; extraviamiento pertinaz; orines frecuentes y raros, parecidos al consomé de ternera, no albuminosos y muy alcalinas, turbias y con precipitado blanco mucoso; presentimientos funestos.

Ante un cuadro tan alarmante, nuestra primera idea fue eximirnos de la grave responsabilidad que se nos imponía. El deber habló á la conciencia, y desde este momento ligamos á la vida del enfermo nuestra suerte. Procedimos, ante todo, á cubrir la indicación vital. El cateterismo trajo inmediatamente una tregua en los fenómenos más graves. Se extrajo la cantidad enorme de orina, de lo que ha hecho mérito el enfermo; pero nuevos accidentes complicaron su situación. La permanencia de la sonda, y la inclinación viciosa, dada, sin duda, por un amigo del paciente que tomó á su cuidado intentar esta operación algunas veces durante la noche, dieron lugar á un absceso prostático. Algu-

nos baños emolientes de asiento y otros auxilios, moderaron las consecuencias naturales de este epifénomeno. La vejiga continuó sin adquirir la contractilidad de sus paredes durante algunas semanas.

Cubierta esta indicación apropiante, todos nuestros esfuerzos se encaminaron á apoderarnos del hipo, del dolor y la fiebre. El triunfo sobre los dos primeros síntomas no se hizo esperar mucho tiempo. El estado febril resistió; pero moderándose de una manera gradual, acabó por desaparecer, volviendo, aunque en débil grado, el apetito.

Las leches bien toleradas, los reconstituyentes y el aceite de hígado de bacalao, despertaron las fuerzas digestivas, y ya en Junio se pudo desenvolver la medicación hidro-terápica contra la parálisis de los miembros y del cuerpo de la vejiga.

El orden seguido, ha sido: la sábana húmeda sin sudación, con objeto de excitar las papilas nerviosas periféricas, y favorecer la apropiación molecular. Después, duchas escocesas y baño diario de lluvia, y últimamente, sábana y fricciones de hielo con abrigo inmediato á las extremidades paralizadas.

Los resultados obtenidos con estos métodos, fueron los siguientes: en pocos días, vuelta de la facultad contractil de la vejiga de la orina, hasta el punto de no haber vuelto el enfermo á necesitar del empleo de la sonda desde los primeros días de Julio; vuelta lenta, pero progresiva, de la sensibilidad y motilidad de los miembros; desaparición de la atrofia de los músculos; actitud recta de la espina dorsal y enhiesta de la cabeza.

El enfermo consignó en su nota, que el 21 de Agosto se paseó apoyándose en dos varas paralelas fijas. Escribimos este artículo el 10 del siguiente mes, y el enfermo como á la mesa con la familia; puede tenerse de pie sin apoyo ninguno, anda en su sala algunos ratos; va vuelto á dirigir su colegio, como perfectamente y las grandes cantidades de moco-pus que daba en la orina por efecto del infarto y abscesos prostáticos, han desaparecido á beneficio de las aguas trasportadas de Eaux-Bonnes.

Ahora bien; si fuéramos á consignar las reflexiones á que da motivo esta notabilísima enfermedad, tendríamos sobrada materia para un largo e instructivo estudio de medicina práctica y de moral médica. Dos hechos, entre otros muchos, descuellan en primer término. La prodigiosa distensión de la vejiga de la orina, y que en tan enorme dilatación resistiesen sin romperse sus paredes, en cuyo caso, la muerte subita del enfermo se hubiera infaliblemente consumado. Llama igualmente la atención, ver hasta qué punto la naturaleza, ayudada por el arte, puede, en ocasiones, harto raras por cierto, devolver la contractilidad á este órgano, abolida, no sólo por la distensión de las fibras, sino también por carencia de acción directa de la médula espinal; porque es preciso tener en cuenta que el padecimiento en su naturaleza, originó ó significación nosológica, se tradujo por nosotros de esta manera:

Ditéresis antigua revivida en un sujeto de temperamento linfático-nervioso. Reumatismo fibro-nervioso, localizado en las raíces de los nervios medulares