El Genio médico-quirúrgico (1873-02-15 00:00:00), página 3

arador, según el doctor Hebra, de Viena, pue- de vivir poco fuera de sus sueros, donde no encuentra alimento, presentando una estadística de 1.500 enfermos en que jamás se someten sus ropas á las fumigaciones, resultando 1 por 100 las recidivas de la sarna contagiada otra vez por los vestidos del enfermo. Pero vamos ya á otra cuestión. ¿Cuánto tiempo se necesita para contagiarse? ¿Hay ó no incubación? ¿Si hay, cuánto dura este período hasta la presentación de esta dermatosis? Varias opiniones se han sostenido sobre esto. El doctor Cazenave y el doctor Bazin, hombres ilustres en la especialidad, como podreis ver que á cada momento se los cita, opinan que puede desarrollarse esta dermatosis en más ó menos tiempo, según ciertas y determinadas condiciones del individuo, como la edad, algún estado patológico, ciertas profesiones, etc., condiciones que vamos á ir enumerando. En la niñez es poco generalmente lo que tarda la incubación; sólo dura unos tres á cuatro días, periodo que varía también según el temperamento del infante, prolongándose la incubación sin son débiles y linfáticos, de fibra pálida y floja; á la par que tarda muchísimo menos si son robustos y vigorosos. En los adultos, dice el doctor Cazenave, tarda más en aparecer, contando ocho días ó diez de incubación. En la primavera y en el verano, como en el invierno y el otoño, la incubación también tarda más ó menos, contando doce ó quince en la primera y algunos días más en la segunda. En los individuos de avanzada edad se hace también bastante larga la incubación en virtud de que la piel de estos sujetos es más dura, más seca y se presta menos á la facilidad del contagio. Los individuos que andan con sus manos entre sustancias químicas, como los tintoreros, los pintores, que manejan el albaíde; los cereros, aceradores, las profesiones todas que hacen curtir y espesar más la textura de las capas más externas de la piel, están menos expuestos á padecerlas. La sarna no se desarrolla nunca espontáneamente; es irre sistiblemente asque rida, como es la sífilis y las enfermedades virulentas del aparato generador, nunca hereditaria, jamás epidémica (1). Cuando un individuo es contagiado al cabo de algunos días, que es diferente, según el número, como dije ya más arriba, siente un prurito, una comezón en el sitio del contacto; prurito que se aumenta por la noche y con el calor de la cama. Esta desazón, esta desasosiego que siente el enfermo, continúa dos ó tres noches, al cabo de las cuales ve aparecer en la piel unas vejiguitas pequeñas (que no son más que las vesículas características de la sarna), transparentes, puntiagudas, discretas, que aparecen primero entre los espacios interdigitales de los dedos, corriéndose luego á las muñecas por el sitio de la flexión, en la parte interna de los brazos y axilas, en la parte interna de los mulos y paredes abdominales, rara vez en el rostro, por más que haya casos clínicos que lo citen. La picazón, si no se hace remedio alguno, persiste y va aumentando cada vez más, lo que hace que los enfermos se rasquen, produciendo irritaciones en los tegumentos inflamaciones que dan lugar á la formación de ciertas lesiones anatómicas y á secas como pápulas, ya húmedas como exámenes, impétigos, estiema. El diagnóstico de esta dermatosis es de la mayor importancia, pues como va complicado con todas las lesiones anatómicas del tegumento, puede confundirse con muchas y diferentes enfermedades de la piel. Siendo entre las primeras el prurigo constituido por pequeñas pápulas del tamaño de la cabeza de un afilier, con una costilla sanguínea en su vértice. Este puede ser reumático y herpético, y se distingue del producido por la sarna en que el del reuma, más que picar, punza, está circunscrito á las espaldas y al cuello, hay antecedentes de dolores, catarrros, etc.; el herpético es generalmente generalizado, pica por la noche y se exacerba con el calor: le acompañan síntomas de algunos órganos internos de las mucosas, ciertas afec ciones palpebrales, recidivan en el otoño y primavera. El líquen simple podría equivocarse también; está constituido por pápulas próximas que conservan el color de la piel, lo que las vesículas de la sarna son ligeramente rosadas. El liquen simple pudiera confundirse con esta dermatosis; pero es necesario tener presente que las vesículas ecematosas son conglomeradas y descansan sobre un trozo de piel eritematosa, lo que las de la sarna son discretas, aisladas. El pronóstico de esta erupción no tiene gravedad, por más que se pudiera complicar con ciertas lesiones cutáneas, como la erisipela, los diviesos, y que dieran lugar al esfacelo ó gangrena de las partes; estas complicaciones, que casi nunca suceden,

(1) Cazenave, en su obra de Enfermedades de la piel, dice que las epidemias de sarna que han publicado algunos autores no eran exactas, probándolo con hechos en el hospital de San Luis.