El Genio médico-quirúrgico (1872-09-15 00:00:00), página 6

priamias, agujas prismáticas, algunas quebradas en ángulo obtuso, y romboedros de ácido úrico, fáciles de reconocer por su color oscuro subido, eran los cuerpos de origen mineral que contenía la preparación.

Los demás elementos, cuyo estudio es el decisivo en esta cuestión, requerían un examen directo más minucioso, y un análisis comparativo de las reacciones, y de los efectos de la luz polarizada entre las diversas fóculas.

Los cuerpos amiláceos procedentes del riñón, de las patatas, y de la harina de trigo, no ofrecen diferencias en su estructura, aunque sí en su tamaño. Todos son, o anhíbridos, o concéntricamente luminosos, ó presentan líneas radiares que parten del centro dirigiéndose hacia la circunferencia en forma estrellada, ó de cruz de aspa. Al primer aspecto se tomarían los que afectan esta conformación por vesículas adyacentes conteniendo agujas de margarina; pero examinadas dichas líneas á un aumento de mil diámetros, se reconoce que son formadas por hendiduras que dejan entre sí las distintas capas de materia amilácea, que paulatinamente han ido sobreponiéndose, como lo demuestra el color oscuro que la raya presenta en toda su anchura, propio de los vacíos ocupados por aire, y la flexuosidad con que se dirigen á la periferia, diferente de la dirección recta ó quebrada de las agujas cristalinas.

La coloración azul por la tinta de iodo no ofrece tampoco diferencias sensibles en ninguna de las fóculas comparadas, si nos fijamos solamente en los corpúsculos amiláceos. Todos se tienen con igual intensidad y prontitud al ponerse en contacto con el reactivo, ya provengan del organismo, de las patatas, ó del trigo, ya estén libres ó englobados en la albúmina, en el gluten ó en las fibras celulosas del tubérculo. Hasta aquí, ni la estructura, ni la coloración de los gránulos nos dice nada para el diagnóstico diferencial.

La divergencia empieza en la manera cómo la sustancia fundamental se comporta con el reactivo. La albúmina estrinada, homogénea ó granulosa, se tiñe uniformemente de azul, mientras que el gluten y las fibras no se coloran sino en rojo claro. Esta cualidad exclusiva y peculiar de la albúmina examinada, y de ningún modo propiedad característica de las sustancias albuminosas en general, que nunca dan semejantes reacciones, depende de que la materia amilácea que proviene del organismo, empieza siendo disgregada y amorfa antes de constituir por agrupación ó depósito sucesivo, como dice Virchow, en el interior ó fuera de las células, los corpúsculos característicos.

En prueba de que esta interpretación es exacta, bastará citar la particularidad de que, el escaso contenido granuloso de algunas células epiteliales adquirió la coloración azul, permaneciendo la membrana incolora y transparente. Este almidón amorfo que no existe en las preparaciones vegetales, y con mayor razón el contenido en el interior de los epitelios, no podía ser de procedencia extraña al organismo.

El iodo revela siempre en las patatas y en la harina de trigo el almidón en forma de corpúsculos. Sean grandes ó pequeños, el tinte los limita perfectamente, pues nunca se propaga el color azul ni al retículo fibroso, ni al gluten interpuso.

En vista de estos hechos podemos aproximarnos en el procedimiento, aunque no en la naturaleza, las degeneraciones grasientas y amiláceas animales. Del mismo modo que en la primera, las células empiezan por presentar granulaciones y moléculas grasosas que aumentan poco á poco en número y tamaño hasta hacerlas recurrent, mostrándose entonces la grasa en completa libertad; así en la segunda, la materia amilácea se engendra bajo la forma de granulos elementales, ó amorfa, en las cavidades celulares, y una vez libre se deposita, en parte extraígraficamente para formar los corpúsculos, y en parte queda esparcida en las sustancias fundamentales sólidas, blandas ó líquidas.

No hay argumento que destruya la importancia del estado amorfo de la fócula animal para el diagnóstico diferencial. Por más que se trituren y pulvericen las fóculas vegetales, siempre el microscopio las descubre en forma corpúscular; aun la de arroz que, por la pequeña de sus granos y estructura, se diferencia de todas, jamás ofrece, microscópicamente examinada, el amorfismo de la primera.

Otras consideraciones de gran valor nacen del estudio comparativo de las sustancias fundamentales en que los granos feculentos se contienen. Si los hallados en la orina fueran de procedencia extraña al organismo, se hubieran encontrado indicios de las fibras celulosas de las patatas ó del gluten de las harinas. Las primeras son tan características, que es imposible confundirlas; y aunque el segundo pudiera serlo con las estrias granulosas de la albúmina, la semejanza no resiste á un minucioso análisis. El coágulo albuminoso es arbóreoforme, de fibras finas y entrelazadas en forma de retículo tenueísimo; es un verdadero encaje; el del gluten aparece en unos puntos membranosos y con granulaciones más bajas, en otros fibrilar á estrias más gruesas, en interposición paralela, y no tan trasparentes y limpidas como las de la albúmina.

Satisfechos estábamos con los resultados obtenidos, para no abrigar la menor duda de que la fócula depositada en la orina se había formado en el riñón; pero la novedad de este caso que contradría la opinión de Lionel Beale, y el no hallarse mencionado otro análogo en las obras especiales de Virchow, Robin, Neubauer, etc., nos estimuló á apurar todos los medios de investigación que la ciencia nos ofrece.

Es sabido que los granos feculentos tienen la propiedad de polarizar la luz blanca, cuando su estructura es estratigráfica. La intensidad con que se iluminan es proporcionada al mayor ó menor grado de aquella disposición. Ningunos aventajan en brillanza á los de las patatas: siguen los de la harina de trigo que aparecen iluminados solamente por su limbo, excepto los estratificados que polarizan además en la dirección de las rayas; circunstancia que permite predecir de antemano los granos que polarizarán en