El Genio médico-quirúrgico (1873-02-07 00:00:00), página 6

mismo después de un eximen y meditación detenidas.

Accidentes propios de la ovariotomía.—El señor comunicante nos quiere convencer de que no hay peritonitis después de las operaciones de ovariotomía, y que la peritonitis no es un accidente propio de la operación. Esta doctrina no es admisible en ningún sentido a priori ni a posteriori.

Su opinión mismo y sus observaciones propias destruyen su sistema. Recorramos sus observaciones.

Observación 14.—Punción.—Peritonitis aguda; re-producción.—Curación al fin con baños.

Observación 18.—Muerte por hemorragia: no hubo tiempo para la peritonitis.

Observación 19.—Amputación del útero con sus accesorios.—Muerte el cuarto día por peritonitis.

Observación 20.—Quistes voluminosos y en gran número. Muerte el quinto día.—Peritonitis.

Observación 21.—Muerte al octavo día por peritonitis.

Observación 22.—Muerte al quinto día por infección gaseosa según el autor; y en mi concepto por peritonitis.

Observación 23.—Muy interesante. Ovariotomía.—Peritonitis no muy intensa, curada por resolución.—Curación.

Observación 24.—Caso sencillo sin adherencias. Leve peritonitis. Corazón.

Pero completa el comunicante la sorpresa de la negativa, diciéndonos que el accidente propio de la ovariotomía es el síndrome asténico. Si dijere asténico, entenderíamos que sería producto de la hemorragia; pero siendo asténico, parece que quiere expresar la gran convicción que los síntomas nerviosos experimentan después de las grandes mutilaciones u otras operaciones quirúrgicas, en cuyo caso no sería accidente especial de la ovariotomía. Más aquí nos encontramos en un círculo vicioso; si es síndrome, tiene que ser asténico.

La verdad es que no hay tal síndrome, puesto que pasan las enfermas cinco o ocho días hablando y con el pulso bien perceptible. Podrá ser un estado comparable con el que produce el cloroformo antes de la reacción.

Lo que existe después de los días primero y segundo constantemente es la peritonitis más o menos grave e intensa. Y debemos agregar que hay otro accidente de suma trascendencia, y que en los días siguientes puede agravar la peritonitis y producir la infección purulenta, y es el derrame de sangre, de linfa, de otros líquidos nocivos como los contenidos en los quistes, o la presencia del aire atmosférico, que altera todos ellos y forma dentro del peritoneo una causa morbifica adicional, que debe conducir a la muerte, si no se remedia pronto por medio de punciones, de incisiones y drenajes.

Así, pues, los accidentes propios de la ovariotomía son tres. 1.º La hemorragia, que puede matar a la enfermedad en pocos momentos ó en las primeras horas. 2.º La peritonitis, de la cual mueren las más. 3.º El derrame de líquidos nocivos y cuerpos extraños en el peritoneo, que puede más tarde empeorar el estado de las operadas y hacerlas sucumbir.

Por lo demás, no puedo menos de terminar aplaudiendo la exposición que ha tenido a bien hacer en la Academia el señor comunicante, y soy de parecer que se le deben dar las gracias por la contribución científica y profesional de sus conocimientos traída a nuestras sesiones, y animarle á que continúe presentando nuevos trabajos que ilustren así este punto como otros también, para los cuales es el Sr. Rubio tan competente.

Terminado el discurso del Sr. Toca, y siendo pasadas con exceso las horas de reglamento, se levantó la sesión.—El secretario, Mutias Nieto Serrano.

REGLAMENTO DE TORRELAVEGA.

(Conclusion)

14. Cuando ocurriese la presentación en la consulta de un caso raro, de diagnóstico difícil ó notable bajo cualquier punto de vista, a juicio de los profesores actantes, estos aconsejarán, siempre que sea posible, que el enfermo vuelva el jueves siguiente ó mejor aun el correspondiente al día de sesión ordinaria durante este interregno lo pondrán en conocimiento de los demás compañeros, para que los que gusten asistan á verle, si lo tienen por conveniente, ó contribuyan á esclarecer el diagnóstico si fuese necesario.

12. De la misma manera tienen el deber de obrar en casos de operaciones que no estén comprendidas en el catálogo de la cirugía menor; antes de la ejecución de cualquiera de ellas, debe siempre que haya tiempo para ello, ponerse en conocimiento del presidente para que éste lo haga saber á los demás asociados, á fin de que la presencien si lo desean ó faciliten la operación con su auxilio ó cooperación, sirviendo de ayudantes ó consultores.

13. En casos de competencia respecto á la ejecución de las operaciones, corresponderá primero al del distrito en que residiere el enfermo; si tuese de fuera del distrito, á quien le hubiese recomendado al consultorio, si hubiese venido sin recomendación expresa se procederá á la suerte entre los solicitantes.

14. Las curas sucesivas de las operaciones y vigilancia de los operados que deban ejecutarse por cuenta del consultorio, correrán á cargo de los facultativos residentes en la villa si el operado permaneciese en ella, á no ser que prefiera hacerlas por sí el que hubiese verificado la operación.

15. Desde el momento que el enfermo sea admitido á la consulta y durante la exposición de los antecedentes y datos necesarios para establecer el diagnóstico, deben hallarse presentes los tres facultativos actantes, y cuando se hayan adquirido aquellos, á satisfacción de todos, se mandará salir al enfermo, ó se trasladarán los profesores á otra habitación para acordar libremente el tratamiento; una vez establecido este, entrará nuevamente el enfermo, ó saldrán los profesores para hacérselo saber.

16. Si hubiere divergencia respecto á los medios que han de emplearse, se procederá como en las con-