El Genio médico-quirúrgico (1873-02-22 00:00:00), página 5

das las fuerzas de la enferma; por los dolores que tantas horas la aquejaban y por las maniobras practicadas, la acometió un ataque de eclampsia epileptiforme con todo su cortejo de síntomas.

Atendiendo al estado de la paciente, dispuse una mistura antiespasmódica para tomar á cucharadas cada diez minutos, las que apenas podía tomar, y viendo que se hacía difícil, sino imposible, la terminación del parto por solo los esfuerzos de la naturaleza, ni la mano aislada, me decidí á emplear, aunque con alguna desconfianza, el forceps, y al efecto introduje primero una de sus ramas por el lado izquierdo de la pelvis, y después la otra por el método ordinario, ya sabido de todos. Pero al apretar el tornillo para armar dicho instrumento, con el objeto de hacer trazos, se me escapó tres veces consecutivas, como de antemano sospeché, convenciéndome pronto que de este modo me era difícil o mejor dicho, imposible terminar el parto.

Entre tanto el estado de la paciente reclamaba con urgencia una pronta terminación; las convulsiones eran cada vez más frecuentes, más energicas y de mayor duración; sucediéndose á estas lipotimias y síncope.

Entonces manifesté de nuevo á la familia que era de necesidad terminar el parto, y que si no lo conseguía repitiendo los medios empleados, me vería en la precisión de recurrir á otros mayores, contestándome otra vez unánime que todo lo daba por bien empleado con tal de que se salvara la madre.

Alentado por esta resolución, volví á reconocer la parturiente, y toqué ya algo de la flexura del muslo derecho, y sin perder tiempo introduje uno de los ganchos, y colocando de la manera más conveniente que me fue posible á la ingles, con este punto de apoyo, tire hacia fuera, y á los pocos minutos tuve la satisfacción de extraer una niña viva y robusta, sin más daño que una rozadura sobre dicha ingles.

En seguida procedí á extraer las secundinas, lo que logré sin dificultad alguna.

A la tempestad y al peligro sucedió de repente la calma y la confianza; la madre recobró en seguida sus facultades intelectuales, perturbadas por la eclampsia, sin darse razón de lo que había pasado, y se encuentra hoy día en un estado muy satisfactorio; hay abundante secreción de leche, sin que se haya notado siquiera la calentura láctea que es invariable en las puérperas, y la niña sigue bien, sin que haya motivos para temer por su vida.

Reflexiones.—Varias son las que se desprenden de este caso, unas referentes á la madre, y otras á la criatura; pero omitiéndolas, voy á permitirme preguntar: ¿es el parto de sacro, parto natural?

Aunque muchos y muy distinguidos prácticos contesten afirmativamente, yo abrigo la opinión contraria. Para mí el parto sólo es natural cuando se verifica solamente por los esfuerzos de la naturaleza, sin auxilio del arte, y cuando, sobre no existir ningún tumor, ni vicio de conformación en la pelvis, hay la debida proporción entre los diámetros de esta cavidad y los de la parte del feto, que se presenta. Nada de esto sucedía aquí: además, en las presentaciones de extremidad pelviana, bien sean de sacro, de nalga, etc., por lo menos hay necesidad de recurrir siempre á la versión, y esta maniobra no es tan fácil ni tan insignificante para el feto, como se quiere suponer.

Ya Hipócrates y sus discípulos consideraban la presentación de sacro, no solamente contra natural, sino muy peligrosa para el feto. Ilustrados prácticos del día abundan en la misma opinión.

Según los datos recogidos por Mme. de la Chapelle, de 804 presentaciones de la extremidad pelviana, 102 criaturas nacieron débiles y 115 murieron, lo que arroja una mortalidad de algo más de 7 por 100, mientras que en las posiciones céfalicas es el de uno por 50.

El célebre tocólogo P. Dubois cree exageradas estas cifras, y en los datos que presenta resulta un muerto por cada 11 en las presentaciones de pelvis, mientras que sólo es de 1 por 50 en las de vértice. Estas cifras son muy eloquentes y prueban que las posiciones de pelvis no son tan favorables como algunos quieren 'suponer; mas volvamos por un momento la vista á la madre. ¿Qué debe hacer el tocólogo que es llamado á prestar sus auxilios á una mujer primipara, en un parto laborioso, atacada de violentas convulsiones, prolongados síncope y con mala posición del feto?

Todos sabemos que los partos en las primiparas son de sí más tardios y laboriosos; añádase á esto la posición del feto de sacro, que no adaptándose bien á las partes al segmento inferior del útero, no comprimen bien, no sirven como de cuna, como en obstetricia se dice, para favorecer la dilatación gradual, como sucede en las de vértice. Cuando el estado general de la madre no presenta nada de