El Genio médico-quirúrgico (1872-08-07 00:00:00), página 5

era el de las adherencias á la piel, de ocho centímetros de largo por cuatro de ancho, ocupaba la parte media de la región dorsal; otro en la región infra-escapular derecha y que ya no era más que de unos cuatro centímetros de diámetro; otro de solo tres centímetros en el hipocóndrio izquierdo, y el último en la parte interna del brazo izquierdo, cuyo tamaño era insignificante, puesto que sólo tenía un centímetro.

Esfuerzos grandes hubo necesidad de hacer para tomar una determinación; cuanto se ha dicho de antiguo sobre el cáncer recorrió nuestra imaginación; cuanto se ha dicho sobre la diatésis, por más que hoy el sentido común las rechace, se nos fue ocurriendo; el estado general del enfermo, ni con mucho indicaba que nos fuera permitido pensar en caquexias. Es cierto que teníamos delante, en un mismo sujeto, ocho tumores de igual naturaleza; pero por este sólo hecho había de condenarse á muerte á un individuo? No, y mil veces no.

Reconocimos el sistema ganglionar, vimos que ni siquiera en un gánigo existía infarto, y con el convencimiento de que la marcha de las neoplasias se verifica siempre por los linfáticos, no titubeamos en reconocer que en el caso en cuestión se trataba de una multiplicación de neoplasias, en la que no habían tomado parte aun más que los vasos linfáticos superficiales de la red subcutánea. Juzgamos que todavía se estaba á tiempo de interponerse con valor entre la neoplasia y la economía, y le dimos entrada en nuestra clínica para ser operado. No creímos prudente retenerlo mucho, y á las cuarenta y ocho horas de su entrada dimos principio á la primera sesión de las dos en que creímos deber dividir las ocho estirpaciones.

Por dos cosas se hizo notable esta primera sesión, destinada sólo á la estirpación del tumor del cuello; la una por la extensión y profundidad á que hubo necesidad de llevar la disección; la otra por la reparación que creímos deber hacer con objeto de cubrir la enorme superficie cruenta que dejamos, y que comprendía toda la región anterior del cuello en su parte infraioide y el cuarto superior de la región esternal.

Dificultades grandes se presentaron una vez practicada la incisión circular que hicimos, con objeto de comprender en ella, no sólo la enorme úlcera que hemos dicho existía en medio de este tumor de cuello, sino la parte de piel que en todo su alrededor se hallaba alterada. El enfermo, que hacia tiem-

po venía luchando por quitarse el tumor en cuestión, por ser, como hemos dicho antes, el que más le preocupaba, no se había contentado con aplicarse pomadas más ó menos causticas, sino que, con un valor que sólo da la desesperación, él mismo se había hecho varias aplicaciones del cauterio actual, produciéndose así tal número de adherencias, que dejaron atrás las que habíamos calculado; y revistíndonos de una paciencia sin límites, nos decidimos á practicar la disección de todas aquellas con la calma que el caso requería, y resueltos á transigir con la necesidad de sacrificar todos aquellos órganos que, no siendo absolutamente indispensable para los la vida, fuera necesario hacer desaparecer.

Así fué que, respetando cuanto pudimos del músculo esterno cleido-mastoideo derecho, tuvimos que llevarnos con el tumor su porción esternal; de los músculos esterno-iodeos sólo pudimos dejar algunas fibras del derecho; del vientre superior del omoplato iódico izquierdo también fué necesario quitar, suerte que cupo también á muchas fibras esternales del músculo deido-mastoideo; pero las adherencias seguían por abajo detrás del esternón, y la disección tuvo que llevarse por tan delicada región, habiéndose conseguido llegar á separar todas aquellas que unían el tumor con la parte más superior del tronco venoso-braquiocefálico izquierdo, sin más inconveniente que la ligadura de las venas yugulares anteriores. Observándose á cortarlas el curioso fenómeno de presentarse un desprendimiento de varias burbujas gaseosas en el chorro de sangre que mientras se ligaban las cubrían y que interpretáramos fueran del ácido carbónico, que en exceso existe en los troncos venosos próximos al centro circulatorio.

Separado así el tumor, comprendimos la necesidad de cubrir la herida, y por medio de una incisión paralela á la clavícula que se extendía hasta el hombro, y otra que desde este punto bajaba oblicuamente hasta la parte inferior del esternón, conseguimos disecar, de toda la piel que cubre el pectoral mayor izquierdo, un buen colgajo que, deslizado hacia la región cervical, pudimos, por medio de puntos de sutura, unir á la piel de dicha región cervical, con lo que, y después de colocado el apósito, dimos por terminada esta primera sesión.

Mientras trasladaban al enfermo del antiteatro á la clínica, procuramos aprovechar la ocasión, y encargamos á los alumnos se fijaran bien en que, á pesar de tratarse, de neo-