El Genio médico-quirúrgico (1873-04-30 00:00:00), página 7

subnitrito de bismuto, citrato de bismuto amoniacal y carbonatos alcalinos, sin tener en cuenta que estos cuerpos precipitan la pepsina de sus disoluciones haciéndola insoluble. Todos sabemos la propiedad que tiene este principio de disolver cuando se encuentra disuelta en agua, y asociada á un ácido (láctico, clorhídrico), la albúmina coagulada, y que pierde su acción sobre esta sustancia tan luego como se la pone en contacto con los cuerpos capaces de neutralizar el ácido que la acompaña. Igual acción ejercen sobre la pepsina las subsales de bismuto. Experiencias repetidas por E. Scheffer enseñan que el subnitrito de bismuto recién preparado es soluble en la glicerina, pero se precipita en el momento en que esta solución se pone en contacto con la pepsina. Lo mismo sucede con la solución del citrato de bismuto amoniacal, siendo en este caso la pepsina la que constituye el precipitado.

Estos ensayos prueban que no pueden existir disolutos en un mismo vehículo la pepsina y el bismuto, siendo por lo tanto el elixir de bismuto y pepsina un medicamento en el que no existe un átomo de esta última sustancia, y que si alguna vez produce el buen efecto que de él espera el clínico, es debido exclusivamente á la acción del bismuto y la estimulante, del alcohol, no á la pepsina, de la que carece por completo, según hemos demostrado.

CONSIDERACIONES PRACTICAS SOBRE LA DISENTERIA AGUDA

En la disentería aguda se convierte el intestino grueso en centro de una inflamación específica muy viva; la mucosa toma el color rojo; presenta tumefacción, se hincha hasta el punto de llenar el calibre del tubo intestinal, y en semejantes condiciones la mucosa adquiere una sensibilidad excesiva.

Contiene entonces el tubo intestinal, encima de las partes inflamadas, una cantidad mayor ó menor, de materias fecales, duras, amoldadas al sitio que ocupan y algunas veces arrolladas. Cada vez que indica el vientre la necesidad de hacer una evacuación, dichas materias acuden á franquear la parte inflamada del intestino; pero la mucosa enferma, que se halla en un estado de extraordinaria irritabilidad, provoca por acción refleja en la túberculosa muscular que le corresponde un espasmo que corta ó impide todo movimiento peristáltico y todo esfuerzo de progresión hacia abajo. El esfuerzo de las partes sanas se encuentra aniquilado por el espasmo de las partes enfermas. En dicho espasmo se presenta la mucosa violentamente oprimida y abotagada, participando de la misma acción, la túberculosa muscular y los músculos inmediatos, acción que sin duda es eminentemente dolorosa y aumenta la irritación y la congestión de la membrana mucosa, contribuyendo directamente á sostener la inflamación, exasperándola incansablemente. Esta contracción mórbida y el espasmo que neutraliza las contracciones fisiológicas del intestino, terminan por la expulsión de alguna materia clara, más ó menos rojiza. He aquí el mecanismo de la constipación y del tenesmo de la disentería.

Naturalmente, la parte inflamada del intestino se opone instintivamente al curso de las materias más ó menos voluminosas y duras, que se aumentan cada día y que no podrían pasar sin causar un vivo dolor al rozar fuertemente con la mucosa, tan susceptible.

Si estas materias duras se ablandasen por medio de un purgante y casi quedasen diluidas, forzando un poco al mismo tiempo las contracciones peristálticas, la defecación podría entonces efectuarse en cierta proporción y el tenesmo disminuiría momentáneamente. Si por el mismo medio se lograse sostener constantemente dichas materias en el estado líquido, á fin de que no rozasen la mucosa intestinal, se lograría reducir á proporciones más ó menos mínimas el tenesmo y la constipación, causas tan activas y poderosas para sostener la inflamación disenterica, poniendo término ó agotando ese verdadero manantial, que tan eficazmente alimenta el mal.

Tal es medio que puede colocar al enfermo en las condiciones convenientes para emprender el camino, hasta donde posible sea, de la curación.

Si en vez de proceder del modo supradicho, por medio de purgantes, se entorpeciese la marcha del mal por medio de los narcóticos, del opio, por ejemplo, la irritación del intestino, irritación que alcanza un grado muy alto, se calmaría muy pronto, y con ella el elemento del dolor; al cabo de algunos días, añadiendo las salinas mucilaginosas, las materias fecales, aunque duras y de un color pardo algunas veces, podrían seguir su curso sobre la mucosa enferma y serían expulsadas sin producir mucho dolor. En semejantes casos jamás el opio causa constipación; lejos de esto, reduce los espasmos y el tenesmo á proporciones cada vez más pequeñas, tiende de día en día á suprimir la infranqueable barrera