El Genio médico-quirúrgico (1873-01-22 00:00:00), página 6

grado y las acciones terapéuticas naturales que la misma organización produce. Lo más importante que se ofrece á la consideración, en este como en los demás estados morbosos, es la patogenia, de la cual voy á ocuparme un momento.

Abierta la cavidad abdominal, por fuerza ha de quedar en ella alguna cantidad de aire, y este es en mi juicio el punto de partida de la neumohemia.

Cerrado el vientre por la sutura, se segrega un líquido plástico, albuminoso, para rellenar la circunferencia del pedículo y los intersticios que quedan entre el vientre y las asas intestinales más próximas.

El producto de esta secreción se encuentra ya en las enfermas á las pocas horas de la operación. El aire no puede entonces salir por la herida; el principio no deprime la cavidad abdominal, cuya pared anterior aparece hundida, suelta y marchita, como toda la piel del abdomen. Mas á la hora o poco más de la operación se nota ya alguna elevación; el gas aparece hasta el epigastrio y puede desalojarse y pasar á otros puntos. Sin duda se trata este gas por la temperatura propia de la enferma, pero además deben descomponerse sus mismos elementos. Tenemos oxidaciones plásticas y serosas, y aun á veces sanguiñas, y estos líquidos, bajo la acción del aire y de una temperatura á propósito, sufren modificaciones que dan cuenta de lo que ocurre. Ya contenga el aire germinales de organismos, ya los elementos de todo ser vivo, estos elementos en casos dados toman un incremento que se hace nocivo para la vida en general. Se desprenden entonces gases hidrógenados, carbonados y sulfurados, de la materia de las exudaciones, y estos gases son los que dan al vientre un aumento de volumen igual al que antes presentaba.

Con esto se hace el pulso sumamente frecuente, la expresión de la fisonomía es angustiosa, varía la enferma á cada instante de posición; los vómitos cloróformicos que son comunes en tales casos, se prolongan aquí y cambian de carácter; la piel se cubre de sudor viscoso; hay borborígnos, gases que en los casos poco graves son expulsados, pero no pueden serlo en los más peligrosos; al fin viene el hipo, á veces se presentan como catatas de fiebre, y al segundo o tercer sucede la enferma.

Cierta que hay algún dolor á la presión, sobre todo en el epigastrio; pero no se acerca, ni con mucho, al dolor agudo de la peritonitis, con la cual no debe confundirse este estado.

Para corregir tal accidente, se ha acudido como por instinto al drenaje del abdomen por medio de un tubo de cristal colocado en el ángulo inferior de la herida, ó apelando á otros recursos, como una abertura en la vagina, etc. Por desgracia esto no basta. Lo que conviene no es precisamente la expulsión de líquidos, sino de gases, que siempre se acumulan en las partes más altas, no en las inferiores. El drenaje, por otra parte, apenas es posible, porque en el punto de contacto del tubo con los tejidos se forman concreciones albuminosas que obstruyen su cavidad.

Otro medio más eficaz es la punción del abdomen con trócar filiforme; así salen los gases, casi siempre con ruido, y se mejora la situación de las enfermas. Por desgracia suele ser tarde cuando se acude á este recurso, el cual es, por lo demás, enteramente inocente.

La punción tiene su modus faciens, que conviene indicar; es necesario hacerla por un movimiento rápido como de arpon, con lo que se evita el peligro de herir órganos importantes.

He concluido, señores; dejando de hablar de uno de los puntos más interesantes, cual es el diagnóstico de los quistes del ovario. Si alguno de las circunstancias me colocan en situación más desahogada para hacer observaciones, puesto que por ahora sólo cuento con veintiséis casos propios, yo procuraré cumplir con los compromisos que á todos nos impone la ciencia que profesamos.

CLINICA QUIRÚRGICA DEL SR. MÓRENO POZO.

Como ofrecimos en el número anterior, vamos á decir algo de esta clínica de hombres, que visitamos también después de la de mujeres del Dr. Cortéjarena.

Como en aquella, vimos con placer también, mucha concurrencia de alumnos y buenos deseos de aprender en todos, siguiendo al profesor de cama en cama con el mayor respeto y atención, oyendo cuanto á la cabecera de los enfermos les decía, advirtiendo en ellos, que aunque el Sr. Pozo—y esto va en confianza—se detuviese algo más en la visita, lo recibirían muy bien, porque le escuchan con mucho gusto.

Allí, como indicamos, había un enfermo, que á consecuencia de una hernia inguinal estrangulada, se le formó primero un ano anormal y varias otras fisuras en el pubis, escroto, perine y otros puntos, dejando de defecar completamente por el recto, hasta que dos días antes echó por esta vía un pedazo grande de un escremento tan duro y negro, que parecía una escoria de las de la fragua, y siguiendo después, según dijo el paciente, evacuando algunos materiales.

En este curioso caso se proponía este joven profesor, según manifestó, hacer algunas auto-plastias, empezando por la del ano anormal, á no ser que habiendo comenzado las deposiciones naturales, aunque en pequeña escala, siguiesen verificándose progresivamente, lo cual haría innecesaria toda maniobra. De todos modos, en este y en otros muchos cuadros patológicos, sorprenden las evoluciones espontáneas y admirables del organismo, poniéndose sus leyes muy por encima de las de la ciencia y de todo cálculo humano.