El Genio médico-quirúrgico (1872-06-30 00:00:00), página 4

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

Clínica de obstetricia y ginecología a cargo del Dr. D. Francisco de Cortejarena. Observaciones tomadas por los señores D. Antonio Rico Jimeno y D. Manuel Meana Hurtado durante el mes de Marzo.

CLINICA DE GINECOLOGIA (23 CAMAS).

Existían. Entradas. Operadas. Altas. Muertas.

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Ingresaron en esta clínica durante el mes de Marzo, tres enfermas con hemiones y abscesos más ó menos estensos en las mamas, una con tumor canceroso en la mama izquierda, dos con cáncer en la matriz, una con un epiteloma en la vulva, una con un gran tumor en los genitales externos y algunas otras enfermas con vaginitis, fistulas vulvares, etc.

1.ª Ocupaba el núm. 3 una mujer de cincuenta años, natural y residente en Getafe, de temperamento nervioso, constitución empobrecida; tuvo siete partos, siendo el último á los cuarenta y dos años, habiendo lactado todos los hijos. Al terminar la lactancia del último, esto es, hace siete años, notó una dureza en la mama izquierda que ha ido creciendo con lentitud hasta presentarse á nuestra vista en el estado siguiente: existe en la mama izquierda un tumor que comprende casi toda su superficie, con abolladuras y elevaciones, no muy duro ni doloroso, poco móvil, por estar adherido á los tejidos profundos y la piel; sale por el sitio correspondiente al pezón, que no existe, alguna cantidad de sangre en épocas determinadas; en este mismo punto se ve una vegetación rojiza, blanda, que da sangre al menor contacto, del tamaño de una castaña de Indias; en la parte interna é inferior del hemisferio mamárico, hay una porción prominente, cubierta por la piel rubicunda, adelgazada y adherida. El tumor se estiende profundamente hacia fuera y atrás hasta llegar á la axila, con la cual forma un todo único, existiendo en esta, y cubierto en parte por el borde inferior del pectoral mayor, un tumor del tamaño de un huevo pequeño de gallina, muy duro; y más en el fondo de la axila, se perciben muchos ganglios endurecidos.

Se trataba, pues, de un tumor encefaloideo de la mama izquierda con infartos axilares, y desde luego se pensó en la estirapación completa de esta gran masa, á pesar de no haber piel sana suficiente para cubrir la herida que había de resultar. Se procedió á la operación el día 20, haciendo una incisión en la línea media de la axila que se estendió por la parte externa de la mama; profundizando el corte y con una disección cuidadosa, se fué separando poco á poco el tumor situado debajo del pectoral mayor, y muchísimos ganglios grandes y pequeños, que rodeaban á los vasos axilares, quedando estos completamente al descubierto; hecho esto, se hizo otra incisión que, partiendo de la primera, fué por la parte superior de la mama á unirse con la otra cerca del borde del externum; resultó así una doble incisión en forma de baqueta, en cuyo contorno estaba comprendido el gran tumor; se procedió en seguida á la separación de este, diseándole para destruir sus íntimas adherencias con el pectoral mayor, cuyas fibras superficiales quedaron separadas. Resultó una ancha herida que no podía cubrirse con los tejidos inmediatos, por lo cual se decidió curarla por segunda intención. Hubo necesidad de aplicar varias ligaduras por el gran número de vasos que nutrían este tumor.

La enferma entró pronto en reacción y al empezar el mes de Abril continuaba en buen estado, y la herida se reducía de estension con bastante prontitud.

2.ª Entró á ocupar la cama núm. 15 una mujer de 28 años, temperamento nervioso, enjuta de carnes, de poca estatura, residente en Iyepr (Guadalajara), casada. Tuvo á los 25 años un parto que duró tres días, al cabo de los cuales hubo que extraer el feto, produciéndose una rasgadura en la horquilla que se cicatrizó en pocos días; es de notar que no hubo indicio alguno de fluxión láctea.

Dice esta enferma que en el sitio de la cicatriz perineal notó poco después de verificarse esta, una dureza del tamaño de una ave llana indolente que progresivamente fué creciendo hasta que, incomodándola por su peso y volumen, la obligó á entrar en esta clínica.

El dia 12 de Marzo presentaba la enferma en la parte mas anterior y línea media del perineo y algo hacia la derecha, un tumor redondeado, de superficie lobulada, con mamelones bien aparentes y algunos bastante grandes, cubiertos por una piel fina, morena, surcada por gran número de venas dilatadas, midiendo en su estension trasversal de un lábio á otro de la vulva 27 centímetros, y verti-