El Genio médico-quirúrgico (1872-12-07 00:00:00), página 10

mera vista parece que no; pero de cuando en cuando ofrecen ciertas dificultades. Estas son debidas á las complicaciones que tienen estas dermatosis con otras diferentes y debidas á causas generales de la organización, formando esa especie de hibridismo como las herpeto-sífilides, las escrofulo-sífilides, etc., que sólo el ojo práctico y acostumbrado sabe distinguir. Así que para conocer bien una dermatosis sífilítica, no es sólo necesario saber síliografía, ser un buen síliógrafo, sino que es necesario también saber las demás lesiones y enfermedades cutáneas, es decir, ser también un buen dermatólogo. La síliografía y la dermatología son dos amigas inseparables que no pueden caminar nunca desunidas. Es indispensable, dice M. Bassereau, conocerlas todas para saber apreciar los caracteres de unas y de otras; hé aquí que tengamos que hacer nosotros un diagnóstico diferencial de los principales grupos de enfermedades cutáneas diatésicas o constitucionales (herpéticas, artritis, escrofuloides), diagnóstico que siempre debe hacer en los casos de duda.

Por lo que digimos anteriormente de esta dermatosis, ya sabemos los caracteres más principales y nos es fácil distinguirlas. Las erupciones debidas al herpetismo, son hereditarias o espontáneas; afectan la generalidad la simetría, así que ocupan siempre los dos brazos, los dos muslos, las dos manos; tienen por lesión elemental las vesículas (eczema), van acompañadas de prurito que se aumenta por la noche, y con el calor recibidan siempre con la misma forma elemental, es decir, que siendo el primer brote, la primera manifestación un eczema, se presenta en la segunda otro eczema; se presentan en la primavera y en el otoño; á veces son debidas á la ingesta de ciertos alimentos (cangrejos, pescados). Nada de esto pasa en las erupciones de que nos ocupamos. Las dermatosis herpéticas no son nunca ulcerosas, y en esto estamos en contraposición con la opinión de la mayoría de los médicos que creen en la existencia de úlceras herpéticas, así que no dejan cicatrices ni señales en la piel; muchas veces son inflamatorias como pasa en el eczema rubrum, son efecto de trastornos más ó menos graves, en los órganos internos de la vida y en las mucosas, produciendo fenómenos catarrales característicos. Las erupciones artríticas tienen caracteres marcados también que no pueden confundirse con las sífilides ni con las anteriormente dichas.

Las artritis, expuestas admirablemente por M. Bazin, se presentan en los individuos que han padecido dolores reumáticos; estas erupciones que toman para su presentación todas las formas elementales conocidas que se sientan en cualquier punto de la piel, pero especialmente en las inmediaciones de las articulaciones por el sitio de su flexura, son asiento de un hormigueo y punzadas características, que cesan en el momento que el enfermo entra en calor; recibidan con facilidad desapareciendo cuando se presentan los dolores, para luego volver á aparecer cuando se mantengan estos; otras veces continúan estacionarias por más que estos dolores aparezcan ó desaparezcan.

Estas erupciones son poco movibles; y siempre se presentan en el mismo punto; van acompañadas de poca humedad, así que los ecze mas pasan rápidos sus primeros períodos, haciéndose eterno su último, ó sea el de descañonación; la piel de los individuos afectos de erupciones artríticas, se encuentra en ella una exagerada traspiración, abundando en ellos los catarros crónicos de las mucosas, de los órganos respiratorios y algunas alteraciones en los órganos de la visión (1).

Las dermatosis escrofuloides, las que más pueden confundirse con las sífilides, por ir acompañadas también de infartos ganglionares y dar lugar á ulceraciones en el tegumento externo y á lesiones en el tejido óseo, son siempre patrimonio de la infancia; se presentan en los primeros años de la vida antes que los órganos sensuales entren en actividad; invaden por lo general con las formas pustulosas (impétigo), no pican tampoco, siguen un curso lento crónico; las ulceraciones á que dan lugar en la piel, tienen un color violado vinoso con bordes despegados, tendiendo á hacerse fungosas para dar lugar á esas cicatrices salientes y sonrosadas. La piel, donde descansan estas erupciones, se hipertrófia, y de aquí algunos casos de elefantiasis de los árabes (2), debidos á ecze mas oronicos impetiginosos, los infartos escrofuloides (escrofuloides ganglionar) son blandos, no resbalan sobre los tejidos inmediatos; tienden, por lo regular á la supuración y á ulcerarse.

(1) La irisitis escrofuloides.
(2) Léanse las historias clínicas que he publicado en el número del dia 13 de Noviembre y consecutivos de la Revista Médico Quirúrgica, sobre el tratamiento de la elefantiasis con la tinctura de todo por el doctor Olavide.