El Genio médico-quirúrgico (1872-12-31 00:00:00), página 5

Si el cuello del tumor es muy grueso, se puede hacer un pedículo artificial, y aun atacar el mismo útero por su parénquima. Entonces queda una herida de la matriz, y no pudiéndose hacer ligadura preventiva, no hay más recurso que ir ligando las arterias á medida que se las divide y luego cauterizarlas; para esto suele usar ligaduras metálicas.

Después de tantas dificultades vencidas, sólo resta vigilar todas las superficies abdominales que puedan dar sangre, para remediar la hemorragia, ya con los estípticos, ya con el hierro candente. Este último medio no es tan peligroso en las serosas como pudo ra creerse á primera vista.

Si no bastan los medios que acabó de indicar, deben ligarse las pequeñas arterias con hilos metálicos, bien trayendo los cabos al exterior, bien dejándolos perdidos, lo cual no es tampoco demasiado peligroso. Luego examino y detengo las superficies y procedo á la reunión y á la sutura: desecho las agujas curvas, que son inconvenientes y hasta absurdas, y hago sutura emplumada en la parte inferior y en la superior sutura suelta y metálica.

Dejo el pedículo fuera, si es posible, fijándole en el ángulo inferior de la herida.

Es general costumbre cubrir de colodion el abdomen de las operadas, para cerrar mejor la herida y establecer una especie de compresión exterior.

Por mi parte me parece inconveniente la occlusion absoluta, por cuanto en la parte inferior de la herida debe quedar libre la salida á los líquidos. En cuanto á la acción compresiva, es á mi entender ilusoria y no resiste á la más ligera critica: no hay capa de colodion que pueda sufrir medio kilogramo de peso, menos resistirá la expansión del vientre. Además la perspiración dermica del abdomen es una función muy conveniente, que no debe suprimirse, sobre todo cuando se han producido lesiones en la cavidad abdominal.

Mi cura es extraordinariamente sencilla; empleo planchuelas de hilas mojadas en agua fría y en sangre procedente de la misma operación: no hay pomada ni bálsamo que pueda sustituir con ventaja á esta mezcla de agua y sangre, la cual comprime y hasta constituye un poderoso hemostático, formando un apósito verdaderamente impermeable. Encima pongo una capa de algodón y un vendaje atado de franja delgada.

Se traslada la enferma á su lecho, y se la prescribe agua y algún calmante ó antiespasmodico, según el estado de su sistema nervioso y de sus fuerzas.

Entonces acaba el cirujano y comienza el médico, para atender á los accidentes comunes á todas las operaciones y algunos otros propios de la ovariotomía. Me ocuparé solo en estos últimos.

La peritonitis ha sido uno de los más temidos y que más han llamado la atención de los autores, y sin embargo, mis observaciones propias y muchas ajenas me han convencido de que tal accidente es muy poco común y no tan funesto como se cree. En cirugía, por punto general, la inflamación es beneficiosa, y sólo se hace maligna cuando ofrece caracteres específicos. La peritonitis puerperal es sí una degmasia terrible y letal, pero la traumática no ofrece tal peligro; no hay tejido que sea más resistente para las acciones traumáticas que el de las serosas, así como al contrario se resiente sobrenaturalmente por las acciones catarrales.

El accidente primero y generalmente letal que sigue á la ovariotomía es el sincopé asténico, grado exagerado de lo que se observa en un ascítico, cuya serosidad abdominal se evacua por la punción. Tal estado pudo continuar hasta uno ó dos días, y graduarse poco á poco, concluyendo por la muerte.

Otro estado, bastante diverso, es el que yo llamaría de estupor quirúrgico, accidente esencialmente nervioso, que suele también acabar con las enfermas.

El último y más grave accidente es el que se ha confundido con la peritonitis y la poohemia, y que yo llamo pneumonía. En este caso, cuando comienza á reaccionar la operada, se queja de fatiga epigástrica, y ofrece una timpanización de la región del estómago, acompañada de sensibilidad á la presión. Sigue la timpanización de arriba abajo hasta dar al viento el volumen que antes presentaba, se angustia el rostro, tal- tan las fuerzas, sobrevienen hipo, vómitos, y á las diez ó doce horas sucumben las pacientes.

Parece que en estos casos se agregan productos en la cavidad abdominal, pero no en grande abundancia, y de carácter sero-albuminoso más que purulento.

Al llegar á este punto el Sr. Rubio hubo de suspender su discurso por haber pasado con exceso las horas de reglamento, y terminó mostrando el modelo de uno de los tumores que había extirpado en su práctica, y que por su tamaño y otras circunstancias llama ba la atención.

Con lo cual se levantó la sesión de este dia.

SECCION VARIA.

LIBRO NOTABILISIMO.

Sr. D. Félix Tejada y España.

Portugalet 19 de Diciembre de 1872.

Mi estimado amigo: Hace un año que en estos mismos días llamaba la atención de usted y de los ilustrados lectores de su periódico acerca de una Ojeada sobre la historia y aplicación de la electricidad médica, que el Dr. Bertran acababa de dar á luz en Barcelona.

Aquel libro era á mis ojos provechoso aguinaldo para el sabroso paladar de los favorecedores á su periódico, que tantas pruebas tienen dadas de su nunea desmentida afición por el progreso científico. Y tan importante debió parecer á usted la expresada obra, que quiso no carecieran sus suscriptores de los tan indispensables conocimientos electro-terapéuticos de