El Genio médico-quirúrgico (1871-05-22 00:00:00), página 6

contramos datos importantes sobre varias aplicaciones del sulfato de quinina por la vía sub-cutánea.

En este escrito, dicho médico nos cita la autoridad de los Dres. J. M. Braith y M. W. J. Moore, de Bombay, quienes han obtenido por el citado medio la curación de más de treinta casos de fiebres intermitentes y gran número de remitentes y perniciosas, bastando en las primeras una sola inyección; en las otras fue necesario repetir la operación cinco y seis veces. La solución empleada por estos señores se componía de treinta granos de sulfato de quinina y ocho ó diez gotas de ácido sulfúrico por onza de agua destilada, de lo que se inyectaba una dragma cada vez. En las muchas inyecciones que se practicaron no hubo inflamación local sino dos veces: en un caso, el modo operatorio fué defectuoso; en el otro, la quinina estaba en suspensión pero no disuelta; así, pues, es de la mayor importancia que la solución esté perfectamente hecha.

Mr. Moore opina, que el momento más favorable para hacer la inyección en la forma intermitente es al momento de entrar el frío; pero que puede aun hacerse con buen éxito durante este período, que en los casos graves la inyección deberá repetirse a intervalos de seis ó ocho horas; que dos ó tres decigramos de quinina inyectados bajo el tegumento equivaldrían a cinco ó seis veces la misma cantidad introducida en el estómago, y por último, que los efectos son mucho más ciertos.

Pietrez, Rosenthal, Zuker han empleado igualmente con ventaja las inyecciones hipodérmicas de quinina en los mismos casos.

Gualda, en 1863 ha curado, cuarenta y nueve febrilentes por el mismo sistema.

Desvigne, que ha observado mas de cien casos de fiebres palúdicas en Toscana, Saeman, Lorent, Erlemeyer, nos hablan favorablemente del método hipodérmico.

Eulenburg ha publicado varias observaciones en las cuales dos gramos de quinina inyectados en el primer período fueron bastantes para detener la fiebre.

El Dr. Goudas (de Smyrna), refiere cincuenta casos de fiebres intermitentes complicadas de síntomas gástricos, en las cuales las inyecciones sub-cutáneas dieron admirables resultados.

El Dr. Gouda en la Union medicale, 1862, nos dice haber curado por el mismo medio quince individuos que sufrían calenturas miasmáticas.

El Dr. Maury (de Port-Gibson), publicó en Octubre de 1868, la observación de treinta y cinco casos de dichas pirexias tratadas con el mejor resultado por las inyecciones hipodérmicas.

El Dr. Bulkeley nos comunica á su vez dos casos de fiebre perniciosa curados con el auxilio del método subcutáneo. En el primer caso, el enfermo, de cuarenta y nueve años, se encontraba en estado de colapso cuando entró al hospital de New-York. Era imposible hacerle tragar ningún medicamento. Se ordenaron inmediatamente las inyecciones hipo érmicas de quinina, y en el término de cinco horas se le hicieron tres de estas que representaban seis decigramos de dicha sal. Cuatro horas después de la última inyección, el paciente entró en completa reacción y pudo entonces administrársele la quinina por la boca y á los doce días salió curado del hospital.

En otro caso el enfermo había tenido un acceso el día de la admisión, y otro al día siguiente, cuya reacción no se producía; los sudores eran profusos y continuos, después sobrevino delirio con congestión de rostro, color de la piel y dolores abdominales.

Se prescribieron venosas á la nuca y se hicieron dos inyecciones de cinco granos de sulfato de quinina con una hora de intervalo. El enfermo experimentó notable mejoría, y habiéndose dado seis granos más por la boca, desapareció completamente la fiebre y á los nueve días se le dio de alta.

En la Argelia, país notoriamente infestado por el principio generador de las fiebres intermitentes, se han hecho también ensayos en estos últimos años, y los resultados han sido no menos satisfactorios.

El Dr. Arnould publicó en el Bulletin général de therapeutique 1867, ciento cincuenta y seis observaciones de fiebres palúdicas tratadas por las inyecciones hipodérmicas de sulfato de quinina.

Veamos lo que sobre el particular dice este consumado práctico. En cincuenta y cinco casos de calenturas primaverales benignas, por sí solas, treinta y tres obtuvieron su curación exclusivamente por el método hipodérmico, á razón de tres inyecciones por enfermo, excepto en cinco casos en los cuales se practicó la operación cinco y seis veces: en los veintidós restantes, tratados por el mismo método, solo se consiguió suprimir el acceso por algunos días.

En otros 43 casos de casos de calenturas intermitentes francas, casi todos de primera invasión, el ataque cedió á las inyecciones solas, con frecuencia á la segunda y en ocho casos nada más hubo que recurrir á la cuarta operación.

Es necesario saber, añade el autor, que en treinta casos el alcaloide fué administrado por la boca después de las inyecciones; pero veinticuatro veces lo fué como medida preventiva. Las formas remitente biliosa y pseudo contínua fueron también tratadas por el Sr. Arnould del mismo modo y en 38 casos el éxito fué completo.

Quedaba, en fin, por determinar la eficacia del método subcutáneo en las formas perniciosas, y en ocho enfermos, salvo un caso desgraciado, dicho tratamiento triunfó completamente de estos graves accidentes.

(Se continuará.)

Antonio J. Amadeo.