El Genio médico-quirúrgico (1871-09-30 00:00:00), página 5

sitaria haber lijado cada dia apuntes exactos, lo que nunca hago por mil obstáculos que V. no duda, y además porque sería molestarle sin provecho.

Veamos, pues, el período de invasión.

Escalofríos más ó menos interrumpidos por llamaradas de calor, acompañados ó sucedidos de mador, aunque no siempre existe. Hay también náuseas y vómitos más ó menos, que alguna vez faltan; hay estreñimiento (nadie he visto con diarrea), hay trastornos nerviosos, dolores generales, especialmente lumbarés, hay fiebre, sed, sobocación, agitación, inquietud, descafeamiento de fuerzas, delirio, todo en mas ó menos grado..., hay inyección conjuntival que alguna vez se eleva figurando una película cristalina, como empapada en humor lagrimal. En presencia de este cuadro tridiario y de muchasísimos síntomas, que para expresarios necesitaría haberlos apuntado, y de tantos más que se leen en el paciente y no se expresan, rápidamente el profesor ve elevarse levemente el pronóstico de cada paciente, en términos, que los que lloran una víctima, tienen la satisfacción al menos de que no podría ser otra cosa, llamándose desengañados desde el primer día, en lugar de apelar á cuantos recursos le fuesen susceptibles.

(Se continuará.)

Contusión del plano temporo-parietal.

Llamará, á no dudarlo, la atención de nuestros habituales lectores la presente historia:

En 10 de Junio del pasado año de 1870, fuimos avisados para auxiliar á un niño de cinco años de edad, bastante irritable, y que tuvo la desgracia de recibir una fuerte contusión en la cabeza. Encuentrándose encaramado en una escalera de mano, y, como niño, jugando; al intentar cazar una mosca, perdió el equilibrio, desplomándose de una altura que medía, á lo menos, dos varas y media. Al ruido sordo que produjo en su oído, acudió la familia, y le encontraron tendido, sin conocimiento, ni sensibilidad; trasladáronle á su cama, y en el interior volvió en si, vinieron á buscarnos.

Había dado ya, cuando llegamos, señales de vida, después de permanecer sin conocimiento por espacio de media hora. Hallábamosle en decúbito supino, con las manos en la cabeza, y en una posición abandonada.

Abiertos los párpados, presentaba la pupila bastante dilatada, y poco sensible á luz el ojo; quejúbase de la cabeza, llevando las manos hacia ella.

En el reconocimiento observamos, en el plano temporo-parietal izquierdo, un lugar de la extensión de tres centímetros de radio tumefacto; la presión encontraba poca resistencia, lo cual nos hizo sospechar, y sobre todo atendiendo á los síntomas generales, si se trataría de una fractura; sin embargo, no había deformación alguna, salva la propia y característica de la contusión, ni la crepitación más mínima.

El tumor, como decimos, era redondeado, perfectamente separado de las partes no contundidas y doloroso; el estado general se traducía por unos vómitos persistentes, que aparecían con suma frecuencia, y de carácter bilioso; la circulación estaba algo frecuente, conservando el pulso su pequeña; la calificación normalizada y las facultades intelectuales obtundidas.

El diagnóstico, con respecto á lo causa, era clarísimo; no así respecto de los efectos de este. El pronóstico aparecía grave.

La contusión, por lo menos, había producido una conmoción cerebral de segundo grado que nos obligaba á ser reservados. Dispusimos la revulsión al tubo digestivo y en especial al recto por medio de la asafetida en lavativas; los síntomas volvieron á las extremidades y en el sitio contuso las compresas frías empañada en el agua de Goulard.

En tal estado dejamos al enfermo; y al día siguiente los fenómenos de una reacción franca, parecen intensarse: sin embargo, la pupila seguía aun dilatada; la sensibilidad de las extremidades era menos obtusa y los vómitos persistían. El tumor estaba más elevado, estendido, y menos consistente.

Continuamos con el mismo tratamiento: y á los tres días los vómitos se suspendieron y la pupila recibió su contractilidad normal. El pequeño enfermo comienza á quejarse de dolores especialmente en el lugar de la contusión; mueve fácilmente las extremidades inferiores, que en los primeros días tuvo torpes, y dá, en fin, señales de interés, de atención.

Lo notable del presente caso es el no haber sobrevenido una reacción graduada, como prodigio de una fiebresísima violencia; muy al contrario, el pulso ha permanecido sin alteración, exceptuando la frecuencia del primer momento. No ha existido la más ligera señal, el menor síntoma de cerebritis ó meningitis.

Caminaba el estado general á un término satisfactorio, pero no así el tumor. Éste, en oposición, progresaba en diámetros y tenía un fluctuación clara. El efecto astringente y reparativo del acetato de plomo neutro, a dosis muy subida, unido á la acción energética, por sí, del agua fría en compresas renovadas, no producía resultados tangibles, antes bien se rehundecía el tumor.

En vista de esto, recurrimos al tanino, cuya energía virtual astringente y curtiente es conocida, antes de proceder, previa espolonaje, á dietarle; teniendo en cuenta la causa que produce este tumor, podemos llamarle muy bien afianzamiento.

Aplicamos el ácido tónico como un recurso último que la terapéutica nos suministraba; con esperanza solo de una ligera mejoría, pero sin llegar á figurarnos un efecto tan rápido y saludable como produjo,