El Genio médico-quirúrgico (1871-02-15 00:00:00), página 6

ringo-traqueal. Reconócese como una de las causas ocasionales, la acción del frío sobre la mucosa del tubo aéreo, y en este caso, se comprende que obrando el aire como un irritante, y percutiendo, digámoslo así, sobre la membrana mucosa, determine un aflújo de sangre, una congestión á dichas partes; y como quiera que la sangre rica en fibrina, en el caso que nos ocupa y que ha afluido á toda la mucosa del tubo aéreo determina un aumento de nutrición, una exudación plástica á toda la mucosa y consecutivamente la formación de falsas membranas.

Pues supongamos que no es un individuo robusto, si no que es, por el contrario, un enfermo debilitado por enfermedades anteriores, bien hereditarias, ó bien adquiridas, en este caso habrá aflújo de sangre; esta no es tan rica en glóbulos, pero también efecto de su misma fluidez, pueden atravesarse aquellos y producir de todas maneras un aumento de nutrición, puesto que si no en absoluto, habrá ese aumento atendiendo á la debilidad del organismo de una manera relativa; existe, y por lo tanto, coincide con la formación de las falsas membranas.

¿Se adelantará algo con el tratamiento local aislado? ¿En mi pobre opinión creo que no, pues inutilmente emplearemos los eméticos, los fuertes astringentes, el nitrito de plata y aun los ácidos concentrados, pues, como dicen muy bien los apreciables señores P. S. y Perez, destruiremos falsas membranas pero se crearán otras nuevas; y además, ¿es posible llegar con esos remedios á la exudación plástica que existe en las últimas ramificaciones aéreas.

Por otro lado, el empleo del tár-taro emético, no puede hacer mas que arrojar las falsas membranas superiores, y esto, sin la seguridad de que se crean otras nuevas.

Otro tratamiento que se emplea con mucha frecuencia, es el uso de las emisiones sanguíneas, locales, solas ó acompañadas de los medios anteriormente indicados.

¿Será ésto suficiente?

¿No podrá suceder que si sacamos mucha sangre, debilitemos hasta tal punto al individuo, que luego nos sea necesaria aquella para reponer las fuerzas perdidas, con tan terrible enfermedad? Y si la evacuación es pequeña, ¿no nos esporemos y mucho, á aumentar el mal, en vez de disminuirle? Y si el mal reside en la alteración que sufre la sangre, bien sea por el aumento ó bien sea por la disminución de sus glóbulos rojos; ¿no será conveniente y hasta necesario, en vez de variar la cantidad, variar la calidad del líquido reparador de nuestros órganos?

De esperar es, que si se emplea un tratamiento general, acompañado del local, pudiese á fuerza de tiempo y con las observaciones que hagan profesores ilustrados, llegar al objeto tan deseado por todos los que nos dedicamos á la difícil ciencia de curar; atre-

viéndome entre tanto á proponer á mis compañeros, mi parecer en la cuestión de tratamiento en la enfermedad que nos ocupa; que se reduce á emplear aparte de toda clase de astringentes y causticos locales (siempre que las falsas membranas existan en puntos accesibles á ellos), una medicación revulsiva enérgica, ya al tubo intestinal por medio de purgantes, ya á las extremidades inferiores y aun á la región precordial; por los medios que la ciencia aconseje, y haciendo uso de esos medicamentos debilitantes por excelencia de la plasticidad de la sangre, como sucede con el acónito en casos de sujetos pleuríticos, ó bien los reconstituyentes, en sujetos debilitados. Se me objetará que el crup ataca violentemente, y necesita hacerse uso con prontitud de las emisiones sanguíneas. ¿Cómo he de oponerme á que si nos encontramos con unos signos grandes de sofocación, no procuremos á todo trance, hacer uso de tal medicación antiflogística? Repito, que no tengo la pretensión de haber deslindado la cuestión, y si el deseo de que otros médicos tomen parte en el asunto, á fin de proporcionar un alivio á la humanidad, y la tranquilidad que ha de reportar al médico, en ver recompensados sus trabajos con el alivio, y tal vez la curación, de los atacados del crup.

Madrid 2 de Febrero de 1871.

Antonio Brieva.

Tisis pulmonal.—Sus periodos.—Hipofoasfitos.

I.

Cada vez que pensando muy en serio, he estudiado con detención esta enfermedad, deshonra de la medicina, por nuestra imposibilidad para curarla, y he leído y releído muchas veces los períodos en que se divide, no he podido menos de sonreírme al ver con qué formalidad, con qué seguridad tan grande, nos hablan los libros y nosotros lo aceptamos, del primer período de la tisis; y me he preguntado yo...... para describirnos con tal seriedad los síntomas de la tisis en su primer grado, ¿quién habrá visto los caracteres sintomáticos, pero de una manera indudable, fija y positiva?

¿Quién habrá, formalmente hablando, que haya visto un enfermo, uno solo, en quien se haya podido marcar el tránsito fijo y seguro, de la tisis del primer al segundo período? Yo que he visto tantos tísicos (porque en los asilos de beneficencia y en los penales hay gran número de ellos), yo, que he tenido gusto especial en estudiar esta dolencia, y no he podido nunca conseguir esto, ¿como otros, me pregunto, tendrán la dicha de ver todo lo que quieren?

Coincidían estas reflexiones que ya desde mucho