El Genio médico-quirúrgico (1872-01-22 00:00:00), página 4

no ser los á quienes las hace, mas sin embargo, y sin perjuicio de que sean mas cumplidamente satisfechas por otros, diremos que en efecto, no pudo suceder otra cosa que lo que él con tanto juicio sospecha, esto es, que se trataba de una epatitis con absceso de la cara cóncava del hígado, el que en vez de al abrirse, derramar el pus y demás en la cavidad del vientre y producir una muerte inevitable, se hizo paso por los conductos cístico y hepático al colédoco y de éste al duodeno, siguiendo el mismo camino de la bilis.

No puede haber sucedido de otro modo según nuestra opinión, y de este género, aunque no muchos, ya hay algunos casos, teniendo nosotros uno en nuestra práctica que se publicó hace tiempo; y esto es una especie de compensación de la sabia y previsora Naturaleza, pues ya que aquel punto es inaccesible, por decirlo así, á la mano y poder del médico, lo cual no sucede tratándose solo de la cara convexa, en que con facilidad se logra la inflamación adhesiva y con ella la salida al exterior de los materiales; en la cóncava que nada de esto puede hacerse, se encarga la naturaleza, decimos, de suplir á la ciencia y al arte.

Tal es nuestro humilde parecer.

T. y E.

No enseñan menos los casos que se desgracian, que los que se salvan, evidenciándose por la anatomía patológica, si el diagnóstico fué exacto ó equivocado, y bajo este punto de vista, y como una prueba mas de la aplicación y amor á la ciencia de los discípulos del Sr. Muñoz, es importante lo que sigue:

CLÍNICA MÉDICA.
DEL DOCTOR MUÑOZ.

Han sido tan curiosos algunos de los casos clínicos que se han presentado en los últimos días en la clínica de nuestro digno profesor, que creo conveniente hacer una ligera reseña clínica de ellos; pues estensamente se publicarán más adelante.

No haré mas que nombrar tres casos de insuficiencia de la válvula tricúspide, uno de la válvula mitral, varios de pleuro-pneumonías agudas) puenmo-hepatitis agudas, hepatitis de la cara convexa, uno de cirrosis hepática, otro de gangrena de cuatro dedos de la mano por arteritis, y varias fiebres tifoideas de forma atáxica, para detenerme más especialmente en las siguientes:

Meningitis tuberculosa.—Josefa Ortiz, de 36 años, temperamento nervioso, casada, sirvienta, natural de Santander, entró en la clínica el dia 29 de Diciembre último. Manifestó, aunque con alguna incoherencia en sus ideas, que hacia tres meses sufría vértigos, dolor de cabeza y astrición pertinaz; y que su mal dependía de no poder mover el vientre. No era posible obtener antecedentes precisos; pero pudimos observar un decúbito supino ó lateral; lengua cubierta de una capa amarillenta, algún vómito bilioso, sensibilidad en el vacío y fosa ilíaca izquierda, astrición, retención de orina, pero había secreción; acusa dolores terebrantes en el vientre; pulso lento, pequeño, duro y contraído, cefalalgia intensa; párpados caídos como no se la llama mucho la atención. El dia 30 ya no nos pudo contestar; pero los demás síntomas seguían iguales: la enfermera dijo que había delirado mucho. Así continuó hasta el dia dos de Enero. En este, se ha vencido el estreñimiento, pero hay que hacer diariamente el cateterismo vexical: el pulso se manifiesta frecuente, duro y contraído: hay convulsiones tónicas, y algunas veces cariología. El decúbito es lateral izquierdo, y la cabeza inclinada sobre el pecho: las pupilas dilatadas.

En este estado continuó hasta el dia 4 por la tarde: en esta contesta á las preguntas con bastante lucidez; pero la piel está cubierta de un sudor abundantísimo y pegajoso; el pulso es frecuente, pequeño e irregular. Se pronos-