El Genio médico-quirúrgico (1871-09-30 00:00:00), página 6

Es verdad, que la disolución era un poco concentrada, pues, prescribimos de:

Acido tónico... 8 gramos.
Agua... 500

Disuélvase para uso externo, en fomentos.

En dos días se redujo el tumor de tamaño y ganó en consistencia, y al cuarto desapareció completamente. Vamos á ver el modo de obrar de este agente: una vez observado el hecho, fácil nos será comprenderlo. La acción de los astringentes, bien sabida es de todos los prácticos: no sólo obran sobre la sensibilidad orgánica (en corto grado), sino sobre la contractilidad insensible, es decir, ejercen una virtud especial cerca de las condiciones propias del elemento organizado; podemos considerar es como unos estimulantes de la segunda.

Este es el modo de obrar físico; luego veremos el químico.

Ahora bien, recordadas estas particularidades de los astringentes, fácil nos será, teniendolas en cuenta, explicar lo que en el presente caso sucedió y por qué vías se efectuó la curación.

La coleción del líquido extravasado, sea de la naturaleza que fuere, se encuentra contenida: las paredes del receptáculo poseen vasos, por ellas serpean no sólo capilares linfáticos, sino venosos: exagerarse la contractilidad insensible, las paredes ceden y aprisionan el contenido, circunstancia que favorece la absorción. Los linfáticos son los conductores, las vías excelentes de la absorción, pero la compresión ejercida sobre el líquido por la retracción de las paredes, dá lugar á una aplicación exacta en los poros de las venas de los fluidos derramados y al vencimiento del sistole ventricular y de las contractilidad arterial.

En una palabra la fuerza centripeta que el tanino produce, es superior á la centrifuga desarrollada por el sistole ventricular 'auxiliada' de la contractilidad arterial. De cada vez disminuye más el contenido siendo debido al principio astringente. Observemos ahora la acción química. El tanino curte; y se dice curte, porque se combina con la albúmina, constituyendo un compuesto sólido. En el curtido de las pieles se transforma la cubierta cutánea, putrescible en el cuero que lo es difícilmente: la primera podemos decir, representa la base orgánica, el segundo una sal, cuyo ácido es el tónico.

Absorbido el tanino por los vasos de la región sobre que se aplica y á más inválido, obra sobre la albúmina y la fibrina, dando lugar á un trabajo de separación: las partes fluidas, como el agua, son absorbidas; las materias coaguladas, en fuerza de las modificaciones propias para ser llevadas al torrente circulatorio, también lo son por la absorción intersticial ó de nutrición.

VENTURA GALLEGOS.

De la reserva en el pronóstico.

Si todos son escollos, dudas y vacilaciones en el difícil arte del divino viejo, en ninguno de los diferentes ramos que abarca se presentan tan insuperables y de consecuencias tan desagradables para el médico, como en aquella parte de la patología general que conocemos con el nombre de pronóstico.

Continuamente tenemos ocasión de observar los que para bien de la humanidad nos dedicamos á la práctica de la medicina, que los pronósticos que formamos salen contra los á nuestro modo de pensar, por una infinidad de circunstancias que sería largo de enumerar; pero muy particularmente por las complicaciones de la enfermedad primitiva con otra nueva; adulteración de los medicamentos; imprudencias cometidas unas veces por parte de los asistentes, otras por el enfermo: éstas causas, enumeradas así á la ligera, hacen que en más de una ocasión la honra profesional del práctico se resienta por terminar la enfermedad de distinta manera que él había pronosticado con esa franqueza que tanto honra á la mayoría de los hijos de Esculapio.

¿Y quién es capaz de convencer á una familia, que el haber sucedido lo contrario de lo que el profesor había pronosticado, ha sido la influencia de alguna de las causas enumeradas arriba, ó de algunas otras nuevas que en honor á la brevedad omito? Nadie. Considerando que esta franqueza acarrea á menudo serios disgustos á los hombres de la ciencia de curar, es muy conveniente que los que ejercemos la medicina, y particularmente los que lo hacemos en las aldeas, no emitamos los pronósticos con claridad, pues aun cuando no sea muy noble este modo de conducirse, no le acarrea jamás al profesor tantos disgustos como los producidos cuando anuncia sin restricción de ningún género, que tal ó cual enfermedad terminará por la curación ó la muerte, y sucede lo contrario.

Como corroboration de lo que llevo dicho, citaré un caso que aún no hace un mes ha sucedido al que tiene el gusto de escribir estos desahuciados renglones á sus compañeros de profesión, con especialidad á los jóvenes prácticos. Estaba encargado de la asistencia de un tifóide, y como es muy natural, la familia no cesaba de preguntar por el estado de su hijo; las respuestas no eran categóricas, como no pueden serlo en enfermedad tan cruel; pero eran lo suficientemente científicas para que la familia no desconsolara; pero los fue de todo punto imposible por más tentativas que hicieron para hacerme decir si terminaría por la muerte ó por la curación.

Llega un día en que me convenzo por medio del mas detenido examen del enfermo que la convalecencia se inicia, y desde luego pensé anunciárselo á la familia en la visita del dia inmediato. ¿Y cuál sería mi sorpresa cuando al subir la escalera del enfermo me dice su madre que su hijo estaba mortal!