El Genio médico-quirúrgico (1870-12-22 00:00:00), página 11

enfermedad. La experiencia tiene acreditado que tras él vienen las manifestaciones de la completa licuación de la sangre, y así lo acreditan el abatimiento de las fuerzas, la pequeña debilidad y lentitud del pulso juntamente con el cansancio y vértigos que presenta el enfermo al fin de este período. En este concepto nosotros creemos de mucha utilidad principiar a tonificar el enfermo y aun estimularle convenientemente ya por medio de la limonada vinosa, ya también por medio de la infusión fría de quina.

Pueden también emplearse para evitar la licuación de la sangre las limonadas minerales, ya interior ya exteriormente.

Ya que como dejamos dicho en el diagnóstico diferencial, esta enfermedad tiene más de un punto de similitud con las intermitentes perniciosas, pues que se manifiesta en los mismos parajes y al mismo tiempo, habiendo algunas veces casi una imposibilidad de distinguir en los primeros períodos estas dos entidades morbosas; puesto que el tifus icteróide tiene un verdadero período de intermitencia en el que están conformes todos los autores, y tras el han de venir los síntomas de la hipostenia, gestaremos autorizados para emplear la quina y sus preparados que á la vez que como antíptico y antiséptico neutralizarán en parte los fenómenos de licuación? Cuestión es esta que merece llamar la atención de los prácticos y que confiamos en que su resolución será de utilidad para la ciencia.

Tercer período. Caracterizado este período como hemos dicho anteriormente por todos los signos que presenta la discrasia humoral, su medicación debe dirigirse á constituir la sangre y á evitar su mayor fluidificación. Desde luego están indicados los tónicos con todas sus variedades, la quina, la serpentina de Virginia, la cuasía y aun algunas veces los ferruginosos, ayudados de caldos reparadores y de algunos esciáticos como la tintura de canela, las aguas destiladas aromáticas de menta, melisa, salvia, etc.; los alcoholicos entre ellos el vino de Champagne, Madera, Jerez, etcétera constituirán el catálogo de medicamentos que podrán emplearse con ventaja en el curso del período que nos ocupa.

El opio, alcanfor, éter y castoreo, podrán emplearse con ventaja contra los síntomas nerviosos que se presenten.

Así pues, si fuésemos llamados á la cabecera de un enfermo atacado del tifus icteróide en su tercer período, en el cual no haya predominio de ningún síntoma de los que en él suelen presentarse y tan solo su estado sea la genuina expresión de la discrasia de su sangre, esto es, de la adinamia, la medicación tónico esciática es la que parece más indicada. Prescribiremos desde luego para la bebida usual las limonadas vegetales ó minerales, á las que podrá asociarse alguna cantidad de vino de los que dejamos apuntados, la dieta animal según el estado de su estómago y la infusión ó cocimiento de alguna sustancia tónica para tomarla á dosis mas ó menos fuertes y repetidas.

Como quiera que la quina figura á la cabeza de ellas, consignaremos algunos datos para su administración, que encontramos sazonzados en algunos autores. No es rara entre ellos, según antes hemos manifestado, la opinión que se refiere á las analogías existentes entre la enfermedad que nos ocupa á las palúdicas perniciosas; algunos, y entre ellos el Dr. Sihigo, en su notable escrito publicado en el Progreso Médico de Cádiz, aconseja su uso desde el primer período; otros se sirven del período de calma para su administración, y todos la aconsejan el primer período ya en sustancia y á grandes dosis, ya valiéndose de sus alcaloides y sales, particularmente del sulfato de quina á dosis mas ó menos refractadas y aun elevadas hasta tres ó cuatro gramos. La forma puede ser en infusión, cocimiento, electuaria, poción ó pildoras, debiendo advertir que en los pocos casos ocurridos en esta capital, ha producido buen efecto la disolución del sulfato de quina en una infusión concentrada de café. La administración de la quina se hace de todo punto precisa, si en el curso de la fiebre amarilla se observan marcadas intermitencias, debiendo tener presente en todos los casos para su administración el temperamento, constitución del enfermo, el grado de intensidad de la enfermedad, así como también los efectos fisiológicos del medicamento que ocasionan en determinadas circunstancias síntomas nerviosos de consideración, y aun en otra, una sedación consecutiva que aumenta la postración del enfermo.

Suceede por lo regular que adquiere tal preponderancia alguno de los síntomas que requiere por sí alguna indicación especial.

Cuando los vómitos son pertinaces, nos abstendremos de administrar estimulantes y tónicos por la boca, sustituyéndolos por los narcóticos y anti-espasmódicos, y continuando la administración de aquellos por medio de enemas, pudiéndonos además valer de los medios aconsejados en el primer primer período para combatir aquel síntoma, á excepción de las emisiones sanguíneas y vejigatorias.

Si la ictericia es el síntoma culminante, se aconseja el uso de unas pildoras compuestas de partes iguales de álcoe, ruibarbo y jabón medicinal; es de advertir que este síntoma es algunas veces tan remiso, que pasa desapercibido en todo el curso de la enfermedad, apareciendo después de la muerte como una de las lesiones cadavericas especiales.

El hipo y los síntomas nerviosos se combaten perfectamente con el uso del castoreo, succino ó opio.

Jamás emplearemos el uso de las emisiones sanguíneas contra las congestiones que aparentemente se nos presentan en los órganos, pues las aberturas de que nos valgamos para practicarlas, pueden cons-