El Genio médico-quirúrgico (1870-12-22 00:00:00), página 8

Es un hecho en que todos convinimos, que existía oblicuidad de la matriz, y no ligera, como dice el señor Brogeras, sino bastante considerable; pues se notaba á simple vista la flacidez del vientre en su lado izquierdo, habiendo necesidad de emplear las palancas de madera, únicas disponibles; y por cuyo medio conseguí aproximar la cabeza del feto al eje de la pelvis. Si por una parte teníamos oblicuidad en la matriz, si existía contracción espasmodica del cuello uterino, si estaban tumefactos los órganos vulvares, el forceps no era posible aplicarlo, y el único medio, una vez presentada la metrorragia, de salvar á la mujer, era practicar la cefalotomía con toda rapidez y extraer las secundinas; pues de no haber procedido de este modo con toda premura, los tres profesores hubiésemos sido testigos de su muerte.

En el párrafo tercero y quinto, dice el Sr. Brogeras: «que por el reconocimiento observó la cabeza del feto en el tercio inferior de la escavación de la pelvis, en posición occipito-coloídea-izquierda y retención de orina, no pudiendo sondearla, á pesar de haberlo intentado, porque estaba tan comprimida la uretra que no pudo introducir la sonda.»

Ahora si que puedo devolver al Sr. Brogeras la frase que me dirige en su comunicado: «dispense mi compañero lo diga» que no puede escribirse con más ligereza. ¿Qué es lo que comprimía la uretra? ¿Cuál era el obstáculo que impedía practicar el cateterismo? Ninguno: pues ya sabe muy bien mi ilustrado compañero, que en una posición occipito-coloídea-izquierda, la cabeza del feto se halla en una posición diagonal, correspondiendo el occipucio á la cavidad coloidea y mirando la frente á la sinfisis sacro-ilíaca-derecha; luego con solo enterarse de las relaciones dichas, podemos deducir que no existía ningún obstáculo mecánico, para haber introducido la sonda.

Otra de las cosas que quiere hacer resaltar el señor Brogeras, es que el feto se habría salvado, si se hubiese aplicado el forceps. Ya he proclamado que después que yo fui llamado en consulta, había una imposibilidad absoluta para aplicarle; de manera que, si tanta fé tenía mi compañero en que por ese medio podía haber salvado la vida del feto, ¿por qué no lo hizo á su tiempo, y no perdió la oportunidad, según manifiesta; pues que es el primer tocólogo que ha aplicado el forceps sin necesidad de consultar? Pues si no lo hizo como profesor de cabecera, faltando á la oportunidad, él es responsable; y si dice que no quería cargar con culpas ajenas, tampoco deben llevarla los consultores, pues á pesar de ser viejos, no queremos servir de Cirineos de los casos apurados del señor Brogeras.

Es un hecho que todos presenciamos, incluso algunos de la familia, que después de ser yo llamado, avanzó la cabeza de la criatura más que en el tiempo trascurrido desde el segundo dia de parto; de aquí la razón de asegurar que terminaría felizmente, lo que hubiese sucedido, sino se hubiese presentado la metrorragia.

El dicho de que hubiese terminado felizmente, le llama la atención al Sr. Brogeras. Si así hubiese terminado el parto, con solo los esfuerzos de la naturaleza, ¡le parece poco feliz para la madre!, relativamente á lo que se expuso de sufrir la operación de cefalotomía, y que á no haberse practicado con toda rapidez hubiese sido víctima por la abundante metrorragia que se la presentó?

Estoy en un todo conforme con lo expuesto por el sabio tocólogo D. Francisco Alonso y Rubio, en su Clínica, pág. 256; pero el parto de que nos ocupamos, está muy lejos de hallarse en el caso que el señor Alonso aconseja aplicar el forceps. Primero: porque no es cierto se presentasen dolores atroces, y si los tuvo, sería antes de pasar el estrecho superior, pues en el último dia fueron pequeños y poco regulares, tanto que yo propuse administrar alguna dosis de centeno corniculado, y segundo, porque, es muy común en la práctica, particularmente en las primiparas, presentarse dolores intensos, cesar repentinamente y volver á aparecer después de un sueño reparador.

Algunas mas inexactitudes comete el Sr. Brogeras, en su escrito, como por ejemplo, el que había dilatación del cuello uterino y contracción espasmodica del recto del útero; siendo así que el acuerdo que se tomó en la consulta, fué combatir la contracción espasmodica del cuello del útero, cosa que acto continuo pusimos en ejecución.

De lo dicho resulta:
Que había varias contraindicaciones para emplear el forceps, y que el único medio de salvar de la mujer á la mujer, era practicar la cefalotomía; operación acordada por los tres profesores.
Que pudo muy bien, y no lo hizo el Sr. Brogeras, practicar el cateterismo á la parturiente, tan pronto como se encargó de su asistencia.
Que después de ser llamado en consulta, no era posible haber salvado la vida del feto, pues la relación de los hechos acaecidos, da una prueba evidente de la imposibilidad.
Que es contrario á la moral médica y al espíritu de comparision, el que después de una consulta, en que se conviene emplear un tratamiento, en el acto de ponerle en práctica, se haga comprender á la familia lo contrario de lo acordado. ¿Con qué valor estampó el Sr. Brogeras en su remitido las palabras siguientes: «Repitiadas veces y mientras el Sr. Beltrán aplicaba las cucarachas, dijo á la familia que se estaba perdiendo un tiempo precioso y que si por acaso llegaba á parir la mujer, sería á costa de la vida del feto.»

Convencido estoy de que después de haber leído mis queridos compañeros lo dicho por el Sr. Brogeras, no habrá uno que apruebe su conducta; pues si desgraciadamente hubiese muerto la mujer, acaso la familia indignada por lo que se la concluía de decir