El Genio médico-quirúrgico (1871-10-15 00:00:00), página 6

puesto que la mayor parte de la cara estaba ya fuera de la vulva. Durante las ligeras tracciones que ejecuté, había procurado colocar la cabeza de modo que su diámetro occipito-frontal correspondiese al oblicuo de la madre, cosa que obtuve fácilmente, pero la resistencia fue la misma. Sin decir nada á los dedos, en vista de tal obstáculo, y puesto que no podía dejar de maniobrar en el estado en que el parto se hallaba, sospeché habría una monstruosidad, pero no la que realmente existía. Con ligeros vaivenes de rotación, suaves tracciones y hasta formando palanca, poniendo horizontalmente el feto, observé que la resistencia cedia, y pude terminar el parto. Entonces vi con asombro que, en lugar de un feto, eran dos y unidos por la cabeza, conforme el dibujo que acompañó, y en cuya descripción me ocupé. Corté ambos cordones umbilicales, sin ligarlos, porque vi que los fetos estaban muertos, aunque de muy pocos días. Hice extracción de la placenta, que era única, con bastante facilidad, y cuyos cordones procedían de cerca sus bordes (dos centímetros), como diré más adelante.

A las once ya estaba en cama la parturienta sin ningún accidente, y su puerperio fué felizísimo, á pesar de no querer criar. A los catorce días salió de casa.

Los fetos, si bien muertos, ninguna señal de putrefacción presentaban; eran de término, y aun cuando no eran de los mayores, ofrecían bastante regularidad.

He dicho que eran de término: su buena conformación y la total formación de las uñas con las demás señales lo confirmaba. Ninguna anomalía ni deformidad se presentó en todos sus cuerpos, y si sólo la unión por las cabezas y en posición recíprocamente invertida. Yo hubiera deseado conservarlos; mas se opusieron los dedos, y solo acedieron á que se sacase el dibujo adjunto.

La parte monstruosa estaba sólo en la cabeza, y consistía en lo que sigue: ambos fetos presentaban las suturas sagital y parietales bien marcadas, y la unión estaba en las partes media e izquierda de ambos occipitales, y para prolongar la unión por el mismo lado, había un hueso supernumerario, común á los dos, que puede considerarse como un tercer parietal irregular. En el lado derecho, la depresión marcaba la separación entre ambas cabezas.

Al día siguiente se me permitió separarlos. Con cuidado incindi los tegumentos comunes en toda la circunferencia, y como la unión de los huesos era fuerte, con suma precaución empleé el co-totomo, sin destruir cosa alguna con este instrumento. Cortados los huesos, solo tuve que es- induir las membranas celíacas, y de precisión uno de los fetos había de quedar sin ellas en la por- ción de cerebro descubierto; de suerte que cada cual tenía las suyas, pero en el punto de unión eran comunes. Muy á pasar mió, no se me permitió hacer más investigaciones; pero me pareció que las masas encefálicas estaban bien conformadas y enteramente separados el lado derecho del izquierdo. El orificio que quedó en ambos cráneos, cuyos diámetros en todas direcciones eran de unos 6 centímetros era casi circular.

Unica era la placenta, y, como se ha dicho, los cordones umbilicales procedían de sus bordes; pero estaban diametralmente opuestos y de ellos procedían los troncos vasculares mayores que disminuían concentricamente hasta confundirse en su centro.

No me ocupo aquí de cómo debe clasificarse la unión de los dos fetos, ni cuál podrá ser la posición de ellos en el útero materno, pues no observé deformidad alguna que lo indicase. Dejo esta apreciación al criterio del lector.

Debo tan sólo hacer notar que la movilidad de los huesos de ambas cabezas sobre las suturas respectivas, fué un auxilio poderoso para la terminación del parto, en razón á que por ella se disminuyeron los diámetros céfalicos.

Valls 22 de Setiembre de 1871.
Pedro Salvador.

Agradecemos al Sr. Salvador la relación clínica, que con mayor gusto hemos insertado, porque es un caso verdaderamente interesante, que merece registrarse en las colecciones teratológicas. Sería de desear que los prácticos de las poblaciones rurales siguieran el ejemplo de nuestro apreciable compañero de Valls; pues esta es la manera de confraternizar y de favorecerse recíprocamente comunicándose los resultados de la experiencia. El día en que las clases médicas se penetren de que la exaltación de la profesión estriba en la exaltación de la ciencia, entrarán en una era de bienandanza material y moral.

La monstruosidad que forma el objeto de esta observación pertenece á los monstruos que Geoffroy Saint-Hilaire ha llamado simples autostitarios. Cada uno de los fetos gozaba, en efecto, de vida independiente, y no ofrecía en sí mismo la menor anomalía. Lo esencialmente teratológico consistía en la soldadura de ambas cabezas por las regiones parietales. Aunque el observador dice que esta unión se verificaba á beneficio de un parietal supernumerario, nosotros no vemos bien comprobado este hecho, toda vez que la sección en el sitio de ed-