El Genio médico-quirúrgico (1870-12-22 00:00:00), página 10

de un autor que considera muy difícil la demostración del estado inflamatorio ó de eratismo.

No sucede lo mismo cuando tratamos de combatir este estado por medio de los antilofisísticos indirectos ó hipostenizantes, todos los tratadistas están conformes en usar desde un principio los eméticos y los purgantes; pero si no difieren en la indicación difieren en el indicado; mientras unos han dado la preferencia al tártero emético, otros hallan ventajas con el empleo de la ipecacuana, y otros, finalmente, buscan la emesis ó las evacuaciones albinas con el simple uso de los oleaginosos.

El aceite de almendras dulces administrado á vasos mezclado ó solo con mas ó menos cantidad de zumo de limón forma en la actualidad uno de los remedios ya vulgares para combatir los primeros síntomas de esta enfermedad en los países que son su cuna. La acción vomi-purgante de este medicamento se favorece notablemente con el uso del agua tibia.

Si es positiva la necesidad de producir la emesis y la diarrea de materias biliosas y conviene en gran manera no provocar excitación local, sin duda el aceite puede llenar completamente esta doble indicación. No hay el mayor inconveniente en sustituir el aceite de almendras con el de olivas.

También puede usarse la ipecacuana á dosis conveniente en el primer período, con preferencia al tártero emético, pues no posee como este las propiedades estimulantes peculiares de los preparados antimoniales, y finalmente, en aquellos casos en que no hayamos podido provocar el movimiento con los oleosos y la ipecacuana es un precioso recurso este último medicamento.

Insistiendo la medicación evacuante, conviene mucho sostener la latitud del vientre, para lo cual se suelen administrar purgantes, tales como las sales de magnesia ó soda ó el purgante gaseoso de Sedlitz, favoreciendo su acción con enemas simplemente emolientes ó purgantes.

La limonada mineral ó vegetal, la naranjada, el agua sola ó azucarada ó bien alguna tisana atemperante, formarán la bebida usual del enfermo.

Algunos autores recomiendan muy eficazmente el uso del acónito en este período para moderar el impulso de la circulación.

Si á este período sobreviene sudores conviene sotenerlos con alguna infusión diaforética á la que podrán añadirse algunas gotas del hidroclorato de amónico.

Tales son los medicamentos que se usan para satisfacer las indicaciones principales de este período pero como quiera que en él se presentan varios síntomas que pueden adquirir alguna gravedad, en estas ocasiones necesitamos indicaciones particulares para ellos.

Si la cefalalgia es muy intensa, suelen aplicarse con buen resultado simpismos ambulantes á las extremidades inferiores: si con esto no cedieran, se aplican fomentos de oxocarbo ó unturas del limoneto de Fuller.

Solo cuando es intensísima la cefalalgia acompañada de fuertes pulsaciones en las regiones temporales, contracción de las pupilas y pulso frecuente y pequeño, estaríamos autorizados para hacer pequeñas emisiones sanguíneas locales, aunque puede obtenerse el mismo resultado aplicando un ancho vagotigador á la nuca.

Los dolores contusivos de los lomos y de las extremidades se combatirán con el uso del bálsamo de Opodèdco, el clorofórmico gelatinizado ó embrocaciones que tengan por base la morfina ó el opio.

Los autores partidarios de las emisiones sanguíneas aconsejan emplear las ventosas escarificadas en los lomos; sin embargo, nosotros recordamos cuanto tenemos dicho acerca de las emisiones sanguíneas en general.

Otro de los síntomas que mas suelen molestar á los enfermos es la ansiedad ó dolor epigástrico, que puede ser debido á un fenómeno puramente nervioso ó á la irritación del órgano. En el primer caso lo combatiremos empleando los narcóticos ya interior ya exteriormente; si es inflamatorio, con los emolientes, fomentos, cataplasmas, etc.

Si son las causas y vómitos los que predominan en el cuadro sintomatológico, debe usarse la bebida más agradable al enfermo pero en cortas y repetidas dosis, usando además pequeños pedazos de hielo, el agua gaseosa de Sedlitz ó alguna poción que contenga una pequeña cantidad de morfina. Auxiliando la acción de estos medicamentos imbrecaciones calmantes al epigastro y si el caso lo permite, simpismos á la misma región ó un vegotigatorio; si aquéllos no fueran suficientes.

Segundo período. Moderados los síntomas de pirexia que constituyen el período anterior, sigue el período de calma, que puede ser verdadero pasando el enfermo á convalecencia, ó sólo aparente, en cuyo caso constituye una tregua engañosa para que sucedan después los síntomas de mayor gravedad. Aquí juega un gran papel la pericia del médico, pues tan solo su criterio muchas veces podrá distinguir si este período de calma es real, ó si tras él han de seguir los más funestos síntomas que constituyen el último período de la enfermedad. El enfermo debe continuar atendido y bajo la influencia de los atemperantes. No debe insistirse en favorecer el vómito, pero si será muy conveniente mantener la laxitud de su vientre, ya por medio de ligeros laxantes ó de enemas emolientes.

Muchos prácticos han tomado á la expectación como base de la terapéutica en este período; sin embargo, nosotros creemos que ante enfermedad tan efectiva no basta cruzarse de brazos esperando el peligro, por mas que sea desconocida la naturaleza de la