El Genio médico-quirúrgico (1871-09-07 00:00:00), página 10

los vasos capilares del cerebro no los altere en su estructura; mientras no se desorganicen las células de las circunvoluciones, las fibras conductrices de las impresiones centripetas y centrifugas, y los centros de sustancia gris, ni antes ni después de la hemorragia, es natural y lógico en buena fisiología, que el enfermo recobre el uso de sus facultades psíquicas, mas o menos completo, según lo sea la desaparición de ese estado congestivo.

En otros casos, siquiera haya por de pronto recobro del conocimiento, por lo comun limitado, no tarda en perturbarse de nuevo la razón, porque no resolviéndose la apoplejía, no absorbiéndose el coágulo ó la sangre derramada, desenvolviéndose alrededor de aquél un trabajo inflamatorio de mas o menos irradiación y declarándose en algún punto el reblanecimiento consecutivo, no solo persiste la parálisis del movimiento y de la sensibilidad con la torpeza de la lengua, sino que se va declarando, ya el delirio, los arrebatos ó la exaltación, ya la pérdida lenta ó rápida de la memoria, y el trastorno primero y después la abolición de las facultades intelectuales y afectivas.

Desgraciadamente, en el caso en cuestión, sucedió lo último. El Sr. Sánchez Puerta recibió el conocimiento á las ocho horas del ataque apoplectico, y esta aparente lucidez momentánea se aprovechó para que dispusiera de sus bienes; otorgó de palabra un testamento, y no habrá ninguna razón científica, sólida, para negar en esos fugitivos instantes capacidad mental al testador, si el conocimiento recobrado á las ocho horas hubiera sido completo. El médico Pareja dice en su certificación, que con los auxilios del arte consiguió, á esa hora, la reacción; lo cual querrá significar que el enfermo volvió en sí, como sucede con frecuencia; pero ya se ha dicho más arriba, que se mostró como asqueado, y no acabándose, de dar cuenta cabal de lo que había ocurrido. Las conclusiones, con que resume su certificación el médico Pareja, dan á comprender, que, en efecto, el Sr. Sánchez Puerta, al volver en sí, como suelen hacerlo casi todos los apopleticos que no sucumben desde luego al ataque, no recobró el pleno uso de su razón, la integridad de su capacidad mental; puesto que concluye diciendo que D. Antonio Sánchez Puerta perdió la integridad de sus facultades intelectuales desde el momento en que fue acometido de la apoplejía, cuyas facultades fueron disminuyendo en proporción que avanzaba la enfermedad, hasta constituirle en un estado de idiotez, en el que sucumbió.

Cuando decimos, por lo tanto, que recibió el conocimiento el enfermo, traduciendo con esta frase lo que el médico Pareja llama reacción, debemos entender por ella ese estado en que quedan por de pronto los apopleticos, cuando salen del profundo letargo en que el ataque fulminante los deja, al invadirlos, y en el que los sostiene por mas o menos tiempo; estado en el cual ejercen mas ó menos débilmente algunos de sus sentidos, y atienden, respondiendo mas ó menos bien á lo que se les pregunta, y conociendo mas ó menos facilmente á las personas allegadas; todo lo cual no alcanza, en nuestro concepto, á constituir un estado de verdadera capacidad mental, puesto que también cabe todo eso en locos indudables, porque en esos momentos primeros falta, por lo comun, el conjunto armónico de potencias que constituyen el recobro completo y positivo de la libertad moral ó libre albedrío; recobro que no se obtiene realmente, sino á medida que la apoplejía se va resolviendo, y marcha el enfermo á la curación, y aun así, no son en escaso número los sujetos que vivían luego con alguna inelá en su inteligencia y voluntad.

El Sr. Sánchez Puerta no se halló en este último caso. Lejos de mejorar, empeoró; y si respecto del primero, ó primeros días de volver en sí, puede haber quien tenga erradamente por uso de razón la manifestación palida y parcial de algunas facultades de la inteligencia, atención, percepción, memoria, que en el enfermo se observaron á los pocos días de ese estado, ya no puede afirmarse por nadie la integridad mental del Sánchez Puerta. No solo persistió la parálisis de medio cuerpo y el embargo de la lengua, síntomas siempre de grande importancia para el pronóstico, y de significación terrible, sino que apareció un delirio furioso en el mismo mes, lo cual es una prueba irrefutable de que el foco apoplectico había ido ejerciendo su deplorable influencia sobre las demás porciones de la masa encefálica y las meninges ó membranas que la envuelven. No se resolvió la apoplejía. El reblanecimiento cerebral, primitivo ó consecutivo, se fué manifestando de una manera indudable, y no solo fué la memoria la que claudicó, sino el entendimiento entero, en especial las facultades reflexivas; no solo el entendimiento, sino también la voluntad, los instintos y sentimientos. El médico Pareja, que le asistió asiduo y continuamente desde el ataque apoplectico hasta últimos de Noviembre de 1863, confiesa que, á pesar de su plan curativo, conforme en un todo á las indicaciones mejor apreciadas, no pudo evitar ni la continuación de la parálisis y perturbación de la lengua, ni la alteración de las facultades intelectuales y afectivas, cada vez mas pronunciada. La locura en forma de manía aguda, se ostentó con todos sus terribles caracteres; locura que siquiera reconociese por causa la hemorragia cerebral y el reblanecimiento del cerebro, primitivo ó secundario, no por eso dejaba de ser una enagencación mental, netamente caracterizada.

Este deplorable estado de la razón humana, la pérdida del libre albedrío, no solo se caracteriza por el estravio mental, ó de las ideas, sino también por el de los instintos ó sentimientos, y en gran numero de casos, ora de manía, ora de monomanía, es mas bien la voluntad ó los instintos y sentimientos que la