El Genio médico-quirúrgico (1870-12-22 00:00:00), página 9

por uno de los profesores, hubiese puesto en grave compromiso al operador, quien cumpliendo con su deber, se atreve en un caso apurado á practicar una operación durante la cual pueden ocurrir accidentes graves para la parturiente.

Termino mi contestación, aconsejando á mi digno compañero, se aparte de esta senda escabrosa; pues sus profundos conocimientos en la ciencia á que se dedica son suficientes para aumentar su clientela.

Con este motivo y anticipando las gracias por todo se repite de V. afno, S. S. Q. S. M. B.

JUAN BELTRAN.

Pedrosa de Duero y Octubre 31 de 1870.

Resumen de algunas Memorias y artículos sobre la fiebre amarilla.

(Conclusion.)

Tratamiento. El de la fiebre amarilla se divide en profiláctico y curativo.

Tratamiento profiláctico. Se debida la causa de la enfermedad al contagio ó á la infección el aislamiento ha producido los mejores resultados y medecid á él podemos asegurar que Valencia se ha librado hasta ahora de la propagación de la epidemia.

El levantamiento de los focos y el exacto cumplimiento de las reglas higiénicas, pueden constituir la única profilaxis del tifus icterico, muchísimo mejor que la variedad de remedios si bien muy preconizados, muy falaces, con que algunos individuos han pretendido evadirse de su acción. Mas, adentro nos entenderemos sobre esto en el párrafo que dedicaremos á recordar los preceptos higiénicos relativos á esta enfermedad.

Tratamiento curativo. Mucho se ha hablado y escrito acerca del tratamiento curativo de la fiebre amarilla y muchos medicamentos también se han puesto en juego para triunfar de tan terrible mal, si bien su utilidad no ha sido vista de igual manera por todos. De todos los escritos que tenemos á la vista y que son tratamientos recomendados como eficazísimos por cada uno de sus autores, además de las noticias que nos hemos procurado, venimos en conocimiento de que no existe un solo método terapéutico aplicable á todos los casos y que por lo tanto hay circunstancias en que es preciso guiarse según las indicaciones que se presenten.

Desconocida todavía en la actualidad la naturaleza de la fiebre amarilla, sus síntomas tan solo pueden considerarse como la manifestación de un envenenamiento de la sangre, ocasionada por la destructora acción de un miasma. Estas manifestaciones, por mas que sean suscitadas por un mismo agente presentan el mayor antagonismo en su principio y en su fin y por lo tanto no puede ser tratada de la misma manera en todo su curso.

Moderar en el primer período el estado hiporesténico conteniéndolo en sus justos límites y corregir y disminuir el hiposténico en los sucesivos, son las dos bases principales sobre las que debe descansar la terapéutica activa de la fiebre amarilla.

No podemos menos de consignar antes de entrar en el tratamiento peculiar de cada período, que el éxito de la medicación empleada depende no tanto de la pericia del médico como del grado de malignidad que envuelven en sí las distintas epidemias y aun la época de los mismas.

Primer período. Supongamos que se presenta á nuestra observación un invadido de la fiebre amarilla joven y robusto, en el primer día de enfermedad con los síntomas hiperesténicos generales. A dos medios podemos recurrir para modular este estado: al antilúgico directo, al indirecto ó hipostenizante. Con respecto al primero, apoyándonos en la opinión de la mayoría de los autores, y particularmente en la del Dr. Sánigo, de Cádiz, deben proscibirse las emisiones sanguíneas tanto generales como locales por que si bien en los primeros momentos conseguimos un alivio marcado, no tardaremos mucho en arrepentirnos por habernos dejado seducir, pues si los fenómenos sucesivos se han de desarrollar en la marcha natural de la enfermedad, seguramente los provocaremos con este medio y precipitaremos la mala terminación de algunos enfermos.

La observación acredita también que en aquellos enfermos á quienes se ha suagrado ó se les han aplicado numerosas ventosas escarificadas, se presentan mas pronto los síntomas graves y se acorta considerablemente el curso de la enfermedad, lo cual sucede en contrario cuando no se ha extraído ni una gota de sangre al paciente. Sin embargo de esto, temperamentos y constituciones tales se podrán dar, en que estaremos autorizados para intentar el empleo de los antilúgicos directos, ya sean generales ó locales; pero esto, lejos de constituir una regla general, no forma sino las mas cortes excepciones.

Una constitución robusta, un temperamento decididamente sanguíneo, un estado febril sumamente desarrollado, acompañado de la manifiesta congestión de un órgano importante especialmente del cerebro pueden ser los únicos indicantes de las emisiones sanguíneas ya locales, ya generales que, según la opinión manifestada por el Instituto médico Valenciano deben tener lugar en las 24 horas que siguen á la invasión del mal.

Racionalmente se concibe también que si las manifestaciones de esta enfermedad son las de la licuación de la sangre consecutiva al envenenamiento de la misma con las emisiones sanguíneas favorecenmos la acción de la causa y la predisponemos á escaparse mas facilmente de los vasos que la contienen, privando á los enfermos de sus fuerzas radicales. Además, no creemos desacreditada la opinión