El Genio médico-quirúrgico (1871-03-06 00:00:00), página 6

Gran enlace tienen la primera con la segunda pregunta, y no menos número de circunstancias cada una de las dos, lo que para resolverlas con sus verdaderos caracteres habría que escribir un grande cuadro de patología.

Abandono esta empresa que es muy basta para mi insuficiencia y pequeña, concretándome á aquello que me sugieren mis limitados conocimientos.

Principiaré por manifestar los principales caracteres del verdadero crup, sin detenerme á hacer el diagnóstico diferencial de las demás enfermedades de la laringe.

Los síntomas que le caracterizan, son una tos bronca, sibilante, profunda y ahogada, característica de la laringe, disnea, voz débil ó apagada y hasta afónica, con espasmo de falsas membranas por medio de los vómitos ó en los ataques de tos; inflamación más ó menos pronunciada de los ganglios submaxilares, ó infarto y rubicundez de las amígdalas y partes adyacentes.

Para manifestar si es ó no curable el crup, fuera de los pocos casos aislados ó esporádicos que se presentan, lo hace generalmente de un modo epidémico, bien debido á las epidemias del sarampión, escarlatina ó difteria.

Con el primero sucede lo que con las demás enfermedades, que, aunque francas, como por ejemplo, las pulmonías, no deja de haber individuos que pagan el último tributo por ellas; esto debido á la causa productora y á la disposición del organismo que la dejó enseñorearse en él.

Si se tiene en cuenta que el crup es propio de la infancia, y como consecuencia de esta edad, los órganos que ataca son aquellos que de un modo relativo se hallan menos desarrollados, para la importancia de la función que ejercen y en lo que consiste la manifestación del padecimiento, no podemos menos de convenir en su mucha gravedad.

Cuando lo hace por cualquiera de las demás enfermedades, hay que tener muy en cuenta el genio especial de cada una de estas, del cual sabemos todos que difieren en su índole en distintas épocas, por las mil y mil circunstancias que unas veces las simplifican y otras las agravan; caracteres procedentes de las constituciones médicas reíantes y sus agregados.

Según estas sean, así lo son de más ó menos graves los casos de crup: no entram por poco las predisposiciones individuales, las que, con arreglo á la fuerza ó resistencia de acción vital, contribuyen mucho para que la causa morbosas no desarrolle todos sus elementos cuando al organismo del individuo le faltan las condiciones que aquella requiere; no sucede así cuando hay predisposición marcada á recibirla. Entonces se despliega todo el síndrome de síntomas que es propio al crup, y aunque millo se hace mucho peor por las consecuencias que produce en el organismo.

Estas son las pulmonías, hiperemias de este órgano, enfisema del mismo y los éxtasis sanguíneos que dan lugar al envenenamiento, en la economía por el gas ácido carbónico, que se desenvuelve en el pulmón y no puede ser exhalado al exterior.

En virtud de lo manifestado, y sin embargo de las enfermedades concomitantes que hacen mas grave el crup, y sobre todo el epidémico, vendrámos á convenir que este padecimiento, como el cólera, la fiebre tifídica y otros de carácter séptico, tienen cada cual su manera de ser, y que según el genio, mas ó menos benigno ó maligno, de que vengan adornados, así son de mas ó menos mortales; cuya mortalidad jamás es tanta cuanto son los individuos atacados de ellas.

Por lo tanto, mi parecer en esta pregunta, es de que considero al crup curable, y así me lo hacen creer ese gran número de médicos, tanto antiguos como modernos, de los que cada cual nos ha prodigado ese gran catálogo de remedios, de los que cada uno ha sacado sus ventajas.

La práctica particular así nos lo hace conocer también, desde el año de 1834, que vengo con alguna frecuencia tratando el crup, del que he tenido muchos casos desgraciados, pero también he tenido bastantes que se han salvado.

En contestación á la segunda pregunta, todos sabemos la gran diferencia que hay de lo que es una enfermedad local, de aquellas generales ó de toda sustancia en el organismo.

Según las leyes por que este se rige, en las primeras todos los órganos prestan su apoyo á aquel que se halla ofendido, pero cuando todos se hallan comprometidos, porque todos los sistemas han participado de la causa morbífica, entonces cada cual responde de sus actos.

En la clase de estos últimos, aunque diversos órganos manifiesten sus maneras de padecer y lo hagan con síntomas varios, la esencia del mal, nunca es mas que una, como una la causa morbífica que se apoderó del organismo.

Según mi manera de pensar, á esta última clase de enfermedades de toda sustancia, es á las que corresponde el crup.

Los A.A. antiguos, y muchos modernos, le han considerado de igual naturaleza á la angina pseudo-membranosa ó difterica, y en mi concepto, han tenido mas que suficientes razones para considerar así al crup.

Siendo aquella general, ó que ataca á todo el organismo, porque hace sus manifestaciones en diversos puntos de las mucosas y en la piel denudada, y aunque destruidas estas manifestaciones de falsas membranas por los causticos vuelven á regenerarse, ¿qué diferencia distingue á éstas, de las falsas membranas crupses? Creo que ninguna: son de idéntica naturaleza, como de idéntica y especial, la irritación que les acompaña en las mucosas.