El Genio médico-quirúrgico (1871-04-22 00:00:00), página 5

ble como, ya hemos dicho, cuanto porque del tacto solo abdominal creía tocar dos cabezas.

Pasamos después de esta relación al cuarto de la enferma, la cual mostraba en su semblante la mayor impaciencia porque se la sacara pronto del angustioso estado en que se hallaba, pidiendo además que por cualquier medio la libaran de la incomodidad que tenía.

Reconocida se notaba en el abdomen la figura globulosa cuando es solo un feto el que encierra el órgano gestador, y el tacto vaginal apreciaba una posición cefalo-ilíaca izquierda.

La ausencia de los signos vitales del feto, el número de horas que se hallaba en el estrecho superior, falta de contracciones uterinas, agotadas las fuerzas de la paciente, ineficacia del cornezuelo dado con oportunidad, cabeza voluminosa, según el diámetro que recorría el dedo, rotura de las membranas, ¿no autorizaba todo esto la aplicación del forceps? Así fue único el parecer, y se echó mano del instrumento de Baudeloue.

El Sr. de Palacios aplicó con sabida pericia la rama izquierda, ó sea la de eje, y seguidamente la derecha, hallándonos chasqueados por la dificultad de poder articular los mangos de las cuacheras.

Hicimos varias tentativas, todas infructuosas.

La primera rama quedaba bien colocada, mas la segunda no nos era dable. La pelvis estaba bien conformada, pero la cabeza era más voluminosa.

Sacadas las ramas del instrumento, la volvimos á reconocer, y habiendo con sorpresa tocado una mano y hasta creyendo era la derecha, se lo manifestamos así á nuestro compañero Palacios, el cual quisimos se cerciorara, considerando más acertada su pericia que la nuestra.

Nuestro compañero corroboró esto mismo, y no pudiendo intentarse la versión cefálica, como dice Chailly después de evacuado el amniós, instamos aprovecharla la mano que ya tenía introducida nuestro amigo para hacer la versión podálica, como así lo verificó con mucho acierto, si bien con bastante trabajo.

El desprendimiento del tronco llevó por su volumen los brazos á los lados de la cabeza. No se podían cojer las flexuras de ninguno de ellos, y el cansancio de este profesor nos obligó á reemplazarle.

La presión de los genitales sobre el tronco era extremada y los esfuerzos fueron bastantes para conseguir extraerlos como por fin lo verificamos, imprimiendo últimamente el movimiento de rotación necesario para que el dorso del feto venga adelante, y en posición occipito-pubiana.

Los preceptos para sacar la cabeza del feto, no era dable aplicarlos fácilmente. Si nos valíamos del forceps, no hallaba espacio suficiente á su introducción, aunque se hubiera intentado, y si bien los dedos alcanzaban con trabajo á la boca del producto de la concepción, para extraerlo en el acto, según el proceder de madama Lachapelle, y recomendado por todos los prácticos, no se podía conseguir con los más energícos y bien dirigidos esfuerzos.

La cabeza se hallaba indudablemente estendida, y no pudiendo doblarla, según intentábamos, se habló de hacer la destronización. Muerto el feto no había inconveniente, mas el horror que esto produce en las familias, y la dificultad que después habría para coger la cabeza aun después de perforada y vaciada la masa cerebral nos retuvo de verificarlo.

Impaciente de la ansiedad consiguiente, como le sucede á todo profesor en casos semejantes, hice me alcanzaran una rama del forceps, y guiando con los dedos la extremidad del mango, conseguí introducir el gancho en la boca del feto, con cuyo potente punto de apoyo y haciendo las tracciones consiguientes, pude extraer, con una facilidad suma, la cabeza voluminosa de un niño notablemente desarrollado.

Quedamos admirados de tan feliz resultado, y nos extrañamos más como los autores de obstetricia no hablaban nada de la aplicación de uno de los ganchos que todos los forceps tienen en sus ramas para casos semejantes.

Mencionan, sí, el gancho romo de Champion y aun el del forceps, pero sólo para la extremidad pelviana ó sea las caderas en su presentación. No hemos visto una línea que recomiende la aplicación del gancho para las flexuras de los brazos que á veces tanto cuesta desprenderlos, pero sobre todo, la aplicación á la boca del feto, que creemos bastante siguiendo la práctica que apuntamos de desterrar con ella la escandalosa operación de destronizar el feto.

Omitimos hacer reflexiones, puesto que del fondo de este caso ya se apuntan algunas: pero como toda historia tiene su epílogo, esta lo tiene, si bien cubierto de luto. Todos los difusivos y estimulantes que se aplicaron después á la parturienta, así como los más recomendados antiespasmodícos, no fueron bastantes á reaccionar su organismo, tan estensa y profundamente espasmodizado; á consecuencia de lo cual, falleció por la tarde del mismo día.

Creemos que esto no invalida para nada esta historia.

LICDO. MARCOS ESCORIHUELA.

Portugalet 1.º de Abril de 1871.

Un diagnóstico erróneo.

(Continuacion.)

El enfermo estaba sumamente flaco, pálido, ojeroso, triste, su pulso latía con frecuencia; un ardor exagerado se hacia sentir por toda su piel; por la tar-