El Genio médico-quirúrgico (1871-03-15 00:00:00), página 4

verdaderas aprehensiones, permitanme los lectores de La Independencia reseñar á grandes rasgos una historia clínica que viene en apoyo de lo que aquellos esclarecidos autores han podido observar.

Mad. X., señora de mas de cuarenta años, de corta estatura y con el plan de organización que á la legua indica la predisposición apoplética, quizás por encontrarse en la edad crítica, quizás por sufrir desde algún tiempo diversas pasiones de ánimo, acrecentadas por un carácter irascible en demasia, ó tal vez, y será lo probable, por ambas circunstancias á un tiempo, empezó á sentir vértigos, mareos y entumecimiento en los pies y en las manos.

Al cabo de unos días de la presentación de estos síntomas, que venían ya acusando un principio de hiperemia cerebral, inicióse un perinaz amodorramiento, que fué el preludio de un fuerte ataque apoplético.

Intensa debió ser la congestión y considerable el derrame, por cuanto quedaron embargados completamente, por espacio de cuarenta y ocho horas, la inteligencia, la sensibilidad y el movimiento, tanto, que de aquella vida próxima á extinguirse, no quedaban mas que unos débiles taúdos del corazón y una respiración embargada casi por completo por el moco laringo traqueal, uno de elementos productores del característico ronquido de los apopleticos.

Con todo, vencida la hiperemia que acompañaba la hemorragia, á favor de unas sanguinajuelas aplicadas en el ano, de unos revulsivos permanentes en las piernas y de la jalapa maridada con la escamonea, con el objeto de provocar en la mucosa intestinal una viva irritación que distrajera el agobio de la cavidad encefálica, la afecion quedó de pronto simplificada y pudo apreciarse la verdadera extensión del daño producido por el foco apoplético.

En efecto, la relajacion era total al principio; mal podía distinguirse, por consiguiente, la verdadera parálisis de la relajacion muscular; pero desvanecida la congestión, como queda ya indicado, entonces observé que se trataba de una hemiplegia completa del lado derecho.

Los dos extremidades de este lado ofrecian parálisis de la sensibilidad y del movimiento; toda la mitad izquierda de la cara y particularmente la comisura de los labios presentábanse retraiidas y formando contraste con la inercia completa de sus partes similares.

Había tambien blefaroptosis derecha; la punta de la lengua se dirigía hacia el lado de la parálisis, como es consiguiente; el carrillo paralizado movíase al simple impulso del aire que la enferma inspiraba y espiraba; las pupilas contraidas eran poco sensibles á la accion de la luz; la inteligencia poco despertada y difícil la articulacion de la palabra.

Aun despues de desvanecida la congestión, estendiáanse las alteraciones á los músculos de la vida orgánica, así es que la accion contráctil de la faringe y de los esfinteres rectal y vesical estaba perdida mas ó menos completamente.

No habian trascurrido todavía cuatro dias desde el ataque, cuando se desarrollaron los sintomas que en las apoplegias marcan la accion irritante de contacto que el coágulo sanguíneo ejerce contra la pulpa cerebral que lo circunvala; pero tambien pudo conjurarse este nuevo peligro que amenazaba á la enferma con el plan antilógistic local y con los calomelanos á reducta dosis.

Despues de esto quedó la enfermedad reducida á sus limites naturales, pero limites terribles, porque si la apoplegia no mata para siempre la fuerza de la inteligencia que es todo nuestro ser, la condena á un suplicio, ya que si el enfermo puede coordinar sus ideas, puede ejercer su juicio, en una palabra, si desea, si siente, si quiere, sus fuerzas musculares han muerto, y cual inmóvil planta no puede trasladarse de un punto á otro del espacio, y no puede verse de su mano, órgano tal vez el mas acabado de los que componen nuestro cuerpo.

En mi enferma, por fortuna, la inteligencia quedó libre á los pocos dias, renació también la sensibilidad de las partes que la habian perdido, pero la accion muscular de la lengua, de la cara y de las extremidades, continuaba completamente perdida, como tambien la de los principales esfinteres.

Antes de pasar al uso de las sustancias dotadas de la virtud de escoitar la fuerza contráctil de las fibras musculares, crei oportuno disminuir en lo posible la masa del coágulo cerebral, porque la accion de los medicamentos llamados con justa razon tetánicos, se muestra tanto mas, cuanto menor sea el trastorno visible del tejido que forma los centros encefalo-raquideos.

Un preparado que como el ioduro de potasio activa los movimientos íntimos de disimilacion podia determinar la reabsorción parcial ó total del derrame; puse por consiguiente á la enferma el uso de aquella droga, mas á pesar de todo, no tuve la buena suerte de apreciar ningun resultado positivo.

Vista la ineffectiva del ioduro, y habiendo trascurrido ya algunas semanas desde el dia del ataque, crei llegado el momento de ensayar el sulfato de estricnina.

Me inclino á pensar que la experiencia de todos los dias va demostrando la verdad de las ideas de Flourens relativamente al punto hacia el cual la estricnina dirige su principal accion.

Cree este distinguido fisiologo que la estricnina actúa sobre la médula oblongada, es decir, que mejor debe incluirse entre los venenos raquideos que entre los encefálicos; y efectivamente es cierto que las parálisis que menos se modifican con dicha sustancia, son las de origen encefálico, y al contrario su accion es mucho mas pronta y segura en las de origen medular, y en tanto es así, que si hemos de creer á La-