El Genio médico-quirúrgico (1871-02-07 00:00:00), página 7

con la meningitis de la base, la meningitis tuberculosa de la infancia, es necesario saber distinguirla también de la meningitis de la convexidad.

Tal diagnóstico, presenta con frecuencia dificultades; pues esta enfermedad, propia de los adultos, no presenta fenómenos característicos, tratándose de distinguirla de la fiebre tifoidea, como los presenta la meningitis de la infancia. La cefalealgia, los vómitos y la relajación del pulso faltan; pudiendo existir lo mismo en la fiebre tifoidea el síntoma más notable, que es el delirio.

Esta forma de la meningitis puede empezar de dos maneras diferentes:

Primera. La fiebre es lenta, mal caracterizada, y la temperatura nunca presenta la marcha en zig-zag, propia exclusivamente de la fiebre tifoidea.

A los tres ó cuatro días aparece de repente el delirio, lo que rara vez sucede en la fiebre tifoidea hasta el séptimo día. El pulso tiene los mismos caracteres en ambas enfermedades.

Segunda. Principia la afeción con frecuencia del pulso y temperatura muy elevada (a 40 grados) desde el segundo dia; pero no debe olvidarse en estos casos que la fiebre tifoidea no tiene un principio tan brusco y que nunca llega á su máximo antes del cuarto dia.

Para completar el diagnóstico diferencial de la fiebre tifoidea falta tratar de un último punto.

Como en el curso de esta afeción sobreviene el delirio, ¿es propio de la fiebre tifoidea ó es otra forma de delirio la que se presenta?

Tratemos de resolver esta cuestión.

Diagnóstico del delirio tifoide y de otras formas del delirio.

Cuatro clases de delirio, todas de origen distinto, pueden confundirse con el tifoideo, y son:

El delirio de la anemia.
El delirio de la inanición.
El delirio de la manía aguda.
El delirio alcohólico.

Es muy importante el diagnóstico diferencial en semejantes circunstancias, porque ha de dar origen á tratamientos enteramente opuestos.

Delirio anémico.—La fiebre tifoidea presenta en los anémicos muchas irregularidades respecto á su curso, pero no se observa nunca delirio violento, ni el coma vigil, sino un delirio caracterizado por aberraciones de la inauguración que recuerdan perfectamente los caprichos de las histéricas, risas y llantos inmotivados y alucinaciones.

Existe gran desproporción entre la intensidad de este delirio, y la de los demás síntomas de la enfermedad, y la temperatura es moderada (de 39° á lo mas). Lo que no deja duda alguna, es el tratamiento; una alimentación tónica y reparadora hace desaparecer prontamente el delirio anémico

Delirio de inanición.—Pocas veces aparece antes de la tercera semana. Se observa en ocasiones en los anémicos y en los pleuríticos, pero mas generalmente en las personas robustas y acostumbradas á una alimentación abundante. En tales casos, puede ocurrir otra dificultad: como no es raro que la inanición produzca vómitos y delirio, tal vez se tema una meningitis; pero el medio de desvanecer toda incertidumbre, es alimentar al enfermo, viéndose desaparecer entonces el delirio, con vómitos ó sin ellos, como por encanto.

Delirio de la manía aguda.—Este delirio raras veces se observa fuera de la convalecencia.

Delirio alcohólico.—Se presenta desde el principio con una violencia tan grande, y tan en desproporción con los demas síntomas, que no puede creerse dependa de la afeción tífica. Presenta también una forma especial: el enfermo tiene alucinaciones, en las que le parece verse perseguido por ladrones y asesinos, ó describe durante las mismas cosas extravagantes. Además tarda bastante en aparecer este delirio; siendo raro observarlo antes del noveno dia, al paso que el delirio tifoide empieza frecuentemente desde el sexto ó séptimo.

El tratamiento es aquí, lo mismo que los casos anteriores, la piedra de toque. El delirio tifoide disminuye notablemente por la hidroterapia. El delirio alcohólico, no cede mas que al vino y al opio, pero á estos con gran rapidez (en veinticuatro ó treinta y seis horas) al contrario de lo que sucede con el propio en la fiebre tifoidea, que continúa durante un largo período de la enfermedad.

M. G. y L.

SECCION VARIA.

Discurso leído en la sesión inaugural del año académico de 1870-71, en la Academia Médico-Quirúrgica Matritense, verificada el 18 de Diciembre de 1870, por el sócio de número, fundador y de mérito D. Cirilo Ruiz Jiménez.

I.

Cuando aun no había dejado de pisar los claustros de la Facultad en que nos encontramos, y de oír la autorizada voz de mis queridos maestros; en la infancia de nuestra Academia, nacida al calor del mas puro y libre entusiasmo científico, en que me cupo alguna pequeña parte y la primera iniciativa al modesto e instruido práctico y excelente operador Sr. Fer-