El Genio médico-quirúrgico (1871-11-22 00:00:00), página 11

polizremate su propósito quedando incolmio, el órgano referido.

Parecióle suficiente la dimensión de la abertura practicada; pero unas tentativas hechas con cuidado para extraer el cálculo, le convencieron de que era necesario darla más amplitud.

Sucede á veces en el arte operatorio, lo que acontece en ocasiones en el de la guerra, que accidentes imprevistos obligan á cambiar de pronto la táctica que había de resolver los problemas de la estrategia.

Siempre distinguió á los grandes operadores, como á los grandes capitanes, el saber hacer y llevar á cabo ciertas importantes variaciones, sobre el mismo terreno de los acontecimientos.

Así también nuestro operador, viendo que no le era fácil terminar la operación por el proceder de la talla lateralizada, en el acto adoptó el de Mr. Vidal, que es sabido se concreta en la siguiente fórmula:—Cuanto mayor la incisión exterior, tanto más pequeñas las incisiones interiores,—hasta constituir la talla cuadrilateral.

Con el histori largo tal cual vez, y otras con el litotomo de F. Cosme practicó el Sr. Toca otras pequeñas incisiones, llenando la fórmula de la talla lateral, y consiguió así vía suficiente para el objeto.

Todavía, en esta última parte bañá de presentarse algo que llamara la atención.

Era el cálculo muy duro, moral y apenas le mordían las pinzas; se resbalaba; estaba además adherido á la vejiga por una superficie en forma de cara. Pero tentativas hechas con suavidad y bien dirigidas, dieron por resultado la extracción de un cálculo que pesó 2 onzas, redondo en su forma; con una cara plana que presentaba los caracteres de haber estado adherida á la vejiga; lo que, quizás, daba la razón de la ausencia de los síntomas racionalles.

Grandes precauciones tomó después el operador para asegurar el éxito completo.

Es fama que el Sr. Toca cuida mucho á sus operados; en este caso, si es posible, se le vió redoblar su empeño y solicitud.

La herida fue repetidas veces lavada y limpiada de todo cuerpo extraño, de todos los pequeños coágulos sanguíneos que suelen quedar adheridos en las antracitosidades de las soluciones de continuidad. Con un aparato conveniente y una dilución de árnica, y la cantidad suficiente de ácido félico, se establecieron corrientes desde la vejiga á la abertura inferior de la herida; con golpes de tijera cortó, algunas porciones excedentes del tejido adiposo que salían e impedían aproximar los lóbulos de la herida, y después de unos puntos de sutura, colocó el apósito con una rara perfección.

El operador no se alejó del paciente hasta que le vio completamente curado, que fué á últimos de Septiembre, haciendo él mismo las curas y combatiendo los accidentes que ocurrieron.

Uno de los más pertinaces fué la forma de la salida de la orina por el perine. Debido sin duda al acumulo del tejido adiposo, que repetidas veces

hemos indicado habían establecido varios regueros siguiendo las diversas sinuosidades que formaba la estructura especial de esta región. El líquido salía por diferentes puntos á la vez, como acontece con las aguas de un manantial, que brotan á la superficie de la tierra por varios conductos, formados por cañas de diferentes grosor y consistencia.

Pero, como he instruido, venció todo, haciendo las curas el mismo de un modo ingenioso; y con el esmero y el arte que para la gloria del operador que tanto ha elevado á la cirugía española, no puede menos de recomendarse como un modelo perfecto.

Para concluir me permitirá hacer una pequeña digresión.

La talla que desde los tiempos hincráticos está ya considerada como una grande operación, pues proverbial es que el padre de la medicina no se atrevió á abrir la vejiga y remitió estos pacientes á los cirujanos peritísimos en este arte; la talla, sin duda, tiene aun hoy algo que impone más que otras grandes operaciones.

En el transcurso de los tiempos los cirujanos, con más conocimientos, con más paciencia, con más destreza, con más valor científico, han llevado y llevan á cabo más grandes operaciones; y sin embargo la talla conserva todavía ese renombre que los siglos no han desvanecido.

Quizás tenga mucha parte en este modo de sentir, la manera de proceder con el enfermo en los preliminares de la operación.

Como el operador tiene que hacerse dueño de los movimientos del paciente, empieza por ligarle brazos y piernas de un modo determinado, con muchas vueltas de venda, y para asegurar más, le entrega á los ayudantes, y hoy con el cloroformo por añadidura, reduce al enfermo á una especie de masa inerte e inconsciente.

Por esto se ve pocas veces que como en este día, dos jóvenes interesados del paciente puedan soportar las emociones que se escitan durante una operación, sobre todo si se prolonga una hora larga, como sucedía esta vez.

Creo merecen este testimonio por la abnegación cariñosa que sofocó su justa ansiedad, y que les dió el valor suficiente para no abandonar la cabecera del teatro de la operación, hasta que ésta fué terminada completamente y el enfermo trasladado á su cama de reposo.

Si Vds. Sres. Redactores de El Siglo Médico, encuentran en este escrito razón bastante para publicarlo, les quedará agradecido su distinguido compañero Q. B. SS. MM.

AGUSTÍN MARÍA DE OVISTA,

Bilbao 16 de Octubre de 1871.