El Genio médico-quirúrgico (1870-12-07 00:00:00), página 7

cada una de ellos para que puedan apreciarse mas facilmente las diferencias.

PRIMER PERIODO.

Fiebre tifoideu.
Escalofríos de invasión.
Ahalimiento y postura-
cion.
Sordera y zumbido de oídos.
Epistaxis.
Vómitos verdosos.
Abdomen tenso y con gor-
goteo en la fosa ilia-
ca derecha.
Dolor en el epigastrio que aumenta con la pre-
sion.
Al final de este periodo erupción de manchas rosadas lenticulares.
Duración regularmente de un septenario.

Fiebre amarilla.
Id.
Id. acompañada de ra-
quialgia y barrizos con ansiedad epigástrica.
Inquietud y malestar.
Id. y náuseas perminaces.
Abdomen flexible.
Id. pero más vivo y exa-
cerbado por los cons-
tantes vómitos.
Ligeros sudores.
Duración de 2 á 4 días.

SEGUNDO PERIODO.

Agravacion de los sinto-
mas.
Aumento del estupor y presentación del deli-
rio.
Pulso frecuente y pe-
queño.
Color continuo sumen-
tando.
Meteorismo.
Aparición de petaquias y sudamina.
Agravacion de los sinto-
mas nerviosos.

Disminución de sínto-
mas.
Inteligencia despejada Y renacimiento del ape-
tito.
Pulso aunque pequeño pasando por debajo del número normal.
Calor al tipo normal.
Flexibilidad e indolencia del abdomen.
Disminución náuseas y persistencia de vómitos con color oscuro.
Color fetérico de la piel.

TERCER PERIODO.

Postración completa, hay coma.
Cara hipocrática.
Palabra trémula.
Carfología.
Respiración difícil y os-
teotroso.
Sudores viscosos.

Id., id., sin coma.
Amarillez piel.
Inyeccion conjuntiva.
Petaquias y equimosis.
Hemorragias pasivas.
Vómitos vorrosos.
Deyecciones negras.
Supresion orinas.
Pulso gaseoso.

Intermitentes perniciosas. Estas enfermedades pueden confundirse con el tifus icteróides, con tanto más motivo cuanto que suelen reinar al mismo tiempo y en los mismos parajes; sin embargo, puede en muchas ocasiones llegarse á un diagnóstico diferen-
cial algo seguro. La intermitente se anuncia por un escalofrío violento con frecuencia de pulso, al que no tarda en seguir un calor pronunciado y sudor más o menos copioso, yendo este cuadro precedido de laxi-
tud general, bostezos y pandiculaciones. Cuando es perniciosa se agregan á los síntomas mencionados otros fenómenos morbosos de suma gravedad y que bastan siempre para darle nombre.

La sucesión de estas síntomas es bastante rápida, y después del acceso quedan los enfermos casi siem-
pre en completo estado de apirexia, para volverse á reproducir despues de cierto intervalo de tiempo, con el mismo orden, si bien con mayor gravedad. No su-
cede de igual manera en la fiebre de Siam, sus pe-
ríodos primero y tercero, que podrian confundirse con los accesos de las intermitentes, son mucho mas largos que en estas y el espacio intercalar no presenta tanta remisión de síntomas en la amarilla como en la intermitente; además no hay tampoco paridad de sín-
tomas en dichos periodos, sino que ofrecen completo antagonismo entre ellos.

Sin embargo de todo algunas veces se ofrecen series dificultades para distinguir, considerados en un momento dado, un acceso de perniciosa y un pe-
riodo del icteróides. En todos casos creemos que la sucesión de los síntomas bastará para distinguirlas, viéndose á ser caracteres suficientes para ello el color icterico de la piel, los vómitos borrosos, la supresion de orina y las deyecciones negras. La dificultad au-
mentará más, si en las perniciosas no es marcada la intermitencia, manifestándose entonces con tipo remi-
tente, ó si en el icteróides faltan algunos de sus sín-
tomas principales.

En el primer caso podemos añadir que no exista el color amarillo de los tegumentos, que los vómitos sean biliosos y que es mucho mayor la frecuencia de pulso y que tan solo la procedencia y la constitución remanente podrán dar señales ciertas en el segundo: despues de todo consignamos la opinión de un autor que manifiesta que consisten estas dos afecciones en muchas epidemias y que algunas veces puede seguirse con facilidad la trasformacion de las intermitentes y despues en continuas con los síntomas ordinarios de la fiebre amarilla.

Aun algunos autores establecen diagnóstico dife-
rencial con la epatilis aguda, la calentura icterica y otras; pero creemos algún tanto inútil esta dis-
tinción, porque cuentan estas enfermedades con sínto-
mas bastante marcados para poderlas distinguir.

PRONÓSTICO. La fiebre amarilla es una de las mas graves enfermedades típicas, y su mortalidad, que puede evaluarse desde un veinte á un setenta por