El Genio médico-quirúrgico (1871-12-22 00:00:00), página 7

Dia 15.—Quinto de observacion. Se reconoce aun aumento de volumen del hígado y bazo, pero mucho menos considerable. Las funciones se ejercen normalmente.

Prescripciones. Media racion de carne y chocolate. La misma bebida, y cinco decigramos del sulfato de quinina, para tomar en dos veces.

Dia 16.—Sexto de observacion. Continua sin haberse presentado accesion alguna: el ruido de fuelle y de las arterias, apenas es perceptible; el pulso es blando y normal por su frecuencia, el color de la piel y mucosas más encendido.

Dia 17 hasta el 23.—Continuó mejorando; desaparecieron los edemas, el color más rojo las funciones se despeñaban bien y las fuerzas iban desarrollándose. En este dia se le dió el alta.

Reflexiones. Este enfermo cuando entró en la clinica nos manifestó que hacía días no tenía accion alguna; pero sin embargo, vemos en él las consecuencias de la infeccion pulmonar, el infarto del bazo y la anemia consecutiva; y si bien esto podía y nos llamó la atencion, no era de presumir que la primera accesion que se presentara había de tener el carácter de periclistosis con que se desarrolló. ¿Es posible que los dias anteriores el enfermo no tuviera accesion? No es probable, y sí, que el dia que entró en la clinica la sufriera, y no pudiendo nosotros hasta el 11, dia de apirexia, pasó desapercibido para el enfermo. El sulfato de quinina se administró durante la accion por la gravedad de esta, por no saber nosotros si el enfermo podría salir del acceso, y porque desconociendo la intensidad y carácter de los anteriores, no podíamos prever un tiempo de apirexia bastante para prevenir otro; además, según el Dr. Muñoz, el peligro está en esperar, no en obrar con actividad, y poca importancia tiene el valor de 3 ó 4 gramos de quinina que pueden perderse, cuando se trata de la vida de un hombre. Tambien observamos que el enfermo, en el que el estadio del calor fue exagerado, no quedó como vulgarmente se cree, completamente despejado, y si en un estado soporoso que nos indicaba los graves trastornos que su sistema nervioso debió sufrir; esto mismo hemos observado en otras intermitentes periciales. Se continuó administrando el sulfato de quinina en los dias sucesivos, aunque en dosis decrecientes para prevenir una nueva accesion, y para combatir el infarto del hígado y del bazo, como efectivamente se verificó, desapareciendo casi por completo los sintomas de la anemia.—Alumno historiador,

ANTONIO A. CACHERO.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Continúa la discusion sobre el traumatismo, la inflamacion y la fiebre, ó sea la septicemia y puehemia. En la sesion del dia 14, animada y concurrencia como todas, hizo uso de la palabra el señor Casteló y Serra, médico jefe del hospital de San Juan de Dios, que hizo un buen discurso, oponiéndose decididamente á la alimentacion de los enfermos en estado de septicemia ó puehemia, cualquiera que fuese la causa productora, apartándose en esto, de la opinion de los demas.

Muy importantes son estas sesiones y los discursos que en ellas se pronuncian, para reducirlos á lo poco que puede decirse de ellos, solo con oírlos y sin poder apenas tomar apuntes, puesto que el periodico oficial de la corporacion publica los extractos tan bien hechos, como sabe hacerlos su digno secretario general y perpetuo, el ilustrísimo Sr. D. Matías Nieto y Serrano, nos parece mejor tomarlos integros, haciéndolo hoy de la sesion del dia 30 de Noviembre, á la que no pudimos asistir.

Dice así:

Sesion literaria del 30 de Noviembre de 1871.

Leída y aprobada el acta de la sesion anterior, se dio cuenta de una comunicacion de D Cayetano Triviño sobre dentaduras artificiales. Pasó á la seccion de cirujia.

Continuándose luego la discusion sobre el traumatismo, la inflamacion y la fiebre, el Sr. Llorente obtuvo la palabra para hacer una comunicacion incidental relativa al siguiente caso:
Una nula joven y robusta recibió una herida en el brazuelo, donde no hubo una inflamacion franca, si bien sobrevino supuración. A los 10 ó 12 días iba esta herida en camino de cicatrizacion. En tal situacion presentó el animal de pronto un aparato sintomatico gravísimo: fridaldad de los extremos; fidelz del aliento; orina escasa y sedimentosa; palidez de las mucosas; temblor general; murió entre las 24 y las 48 horas. En la autopsia se encontraron abscesos en el hígado y pulmón, en todos los intersticios musculares en los grandes troncos venosos, y con especialidad en los rinones, cuyo modelo tengo á la vista. (El Sr. Llorente manifestó la pieza autentica á que se referia).

En la hallada digerido, no hubo alteracion alguna notable. Solo quiero por ahora referir este hecho, por si puede servir para la Ilustracion del tema que actualmente se debate.

El Sr. Alonso dijo: que era muy acertada la eleccion del tema que se había presentado á la Academia. El Sr. Calvo, añadió, nos ha hablado de las heridas y de los graves accidentes que las siguen procurando dar explicaciones de los hechos. Se puede decir, sin embargo, que no ha hecho mas que iniciar el estudio práctico

A la verdad, nada más importante que consignar el tratamiento local de las heridas y los cuidados consiguientes á las operaciones quirúrgicas, para evitar los accidentes de que se ha hablado. Yo me ocupare ligamente de este punto.

En las heridas de armas de fuego, creo que es de gran importancia saber lo que debe hacerse cuando se establece la inflamacion, para evitar la puehemia y la septicemia. Yo creo saber que nada ha surtido mejor efecto que las grandes cantidades que interesan las aplicaciones, como no pueden menos de ser importantísimas, como lo acredita á cada paso el tratamiento de enfermedades muy sencillas, como por ejemplo los panarizos. Sabidos son los resultados que se obtienen con este metodo, dando salida á los humores extravasados y evitando la puehemia y la septicemia.