El Genio médico-quirúrgico (1871-01-22 00:00:00), página 6

solución de continuidad en el fondo de heridas ó úlceras sinuosas ó de tal modo dispuestas, que el pus se estanque en ellas, entonces no es solo causa ocasional, sino determinante de pneumonia y por consiguiente de tuberculización.

Pero después de haber indicado cuáles causas predisponentes, cuáles las ocasionales, y cuáles las determinantes de la tuberculización en general, creo indispensable repetir que la causa próxima de la tuberculización consiste, por una parte, en la presencia del pus circulando en la sangre, y por otra en la existencia de una irritación local, grande ó pequeña, y algunas veces insignificante ó desapercibida, y aun imperceptible; que determina en aquel punto especial la localización del trabajo patológico ó la secreción patológica intersticial de la materia del tubérculo.

Causas especiales que fijan en el pulmón el trabajo patológico de la tuberculización, ó causas de la tisis pulmonal.—Si hubiéramos de hacer una indicación de las causas ocasionales diríamos que estas causas son las supuraciones actualmente existentes en la economía, y muy principalmente las fistulas cariosas, los abscesos por congestión, los abscesos subperiósticos, las fistulas estercoiricas y urinarias, los tumores blancos articulares en supuración, las úlceras escrofulosas, reumáticas, sifilíticas y otras análogas, sobre todo si fuesen fistulosas ó sinuosas, las heridas muy estensas ó mal dispuestas, cuya cicatrización se prolonga demasiado ó que se convierten en úlceras por complicaciones de varios géneros, en general la presencia del pus en uno ó más órganos, y principalmente las supuraciones en el interior de las vísceras ó en las cavidades espaciales. También lo son muy particularmente las heridas ó las lesiones de los mismos pulmones por la felicidad de que terminen por supuración, y porque un vez producido el pus en el pulmón, tiene que verificarse casi con seguridad la infección purulenta de la sangre haya ó no fiebre pulmonal.

Pero geniales son las causas especiales que colocan el asiento de esta enfermedad en el pulmón, de manera que la enfermedad tuberculosa sea precisamente la tisis pulmonal?

Estas causas especiales son todas ó cualquiera de las causas de irritación y con más razón todavía las irritaciones actuales fijadas en los órganos respiratorios; tales son las heridas y contusiones del pulmón, los catarros, las pleuremas las pulmonías que dejan vestigios más ó menos duraderos, las afecciones de índole catarral reumática, las hidatídides, los cuerpos extraños, y por último, y muy señaladamente la hemotisis, y sobre todo la aploegia pulmonal. Si hubiese pus circulando por la sangre, cualquiera de estas lesiones es suficiente para determinar en el pulmón la exhalación y depósito de la materia tuberculosa; y en este caso bastaría una irritación leve, y aun casi imperceptible, para producir la tisis pulmonal.

Pero es cierto que aún sin previa alteración puru-

lenta de la sangre; pueden la hemotisis y la aploegia pulmonal llegar á producir la tisis pulmonal y la muerte, como ya le indicó Hipócrates en sus aforismos: A sanguintis sputo, puris sputum: a puris sputo, tabes et mors. Pero, aun en este caso media siempre como condición prévia, la formación del pus en el pulmón. Formado y depositado el pus en los pulmones, no puede menos de verificarce su introducción en la sangre, y como el pulmón continúa siendo el asiento de una irritación patológica, no puede tardar en verificarce allí mismo la secreción y depósito de la materia tuberculosa que marca ó caracteriza la invasión de la tisis pulmonal.

Si el pus formado en otro órgano puede penetrar en la sangre para dar principio á esta grave enfermedad, con mas razón y con más facilidad debe verificarce esto mismo con el pus formado en el mismo pulmón.

Los aforismos de Hipócrates antes citados, expresan un solo caso de la patogenia de la tisis pulmonal; pero aun en este caso hay que admitir que el pus pasa á mezclarse con la sangre en los vasos, para explicar la formación del tubérculo, y el desarrollo de la tisis pulmonal proliamente tal.

Profilaxis y curación de la tisis pulmonal.—De las consideraciones precedentes acerca de la patogenia de la tisis pulmonal, resulta claramente cuál debe ser el método profiláctico y cuál el terapéutico de esta enfermedad.

Las reglas ó preceptos más importantes son los siguientes:

Plan profiláctico:
1º. Fortalecer la constitución de las personas predispostas, á fin de que no haya tanta facilidad para la acción funesta de las causas morbígenas.
Dar á la sangre los elementos constitutivos normales y modificar en ella los anormales; esto es, restaurar la constitución de la sangre, después de haber examinado bien sus condiciones actuales.
Combatir por los medios apropiados las diseriasis o viejas constitucionales (bien sea el escrúfculo, el reumático, el herpético, el sifilítico, etc.)
Evitar las inflamaciones, y en general el desarrollo de toda enfermedad capaz de engendrar pus.
Hay que calcular bien el género de alimentación, la habitación, los ejercicios al aire libre, y todo lo relativo á la higiene especial profiláctica.
Hay que apelar á la clase de alimentos y de medicamentos reconstituyentes, capaces de reformar el estado de la sangre.
Hay que tener presente el influjo que ejerce la variación de aires, de aguas, de alimentos, de lugares, de ocupaciones para producir un cambio favorable en la salud.
Hay que aprovechar la feliz influencia de las aguas y baños minerales y la de los baños de mar para fortalecer la constitución.