El Genio médico-quirúrgico (1871-12-22 00:00:00), página 6

sus carnes, el desasosiego ó intranquilidad que se observaba en su falta de quietud. En el tubo digestivo se veía la lengua cubierta de una ligera capa blanquecina, anorexia, polidipsia y diarrea hacía siete días; biliosa; la orina aumentada en cantidad. La cavidad abdominal algo aumentada de volumen del hozzo ó hígado y algo de sensibilidad en los hipocondrios.

El aparato respiratorio no manifestaba alteración alguna, y únicamente decía el enfermo que se cansaba y tenía fatiga si hacía ejercicio.

En el aparato circulatorio se encontraba estremecimiento vibratorio en la región precordial, sonido macizo en más estensión que en lo normal; por la auscultación, ruido de fuelle en el sistole, y tumultuosos los movimientos en diferentes ocasiones; en las arterias carótidas el ruido de fuelle era más intenso. El pulso frecuente, pequeño e irregular, y no guardaba isocoicismo con los movimientos del corazón. La temperatura era fría ó menor que la normal al tacto, pero con el termómetro apenas se hallaba diferencia.

En las funciones nerviosas se hallaba lentitud en las contestaciones, tardías y como vacilantes; pero decía que no sentía más que cefalalgia frontal gravativa no constante; el sueño era tranquilo; había falta de fuerzas y cansancio al menor ejercicio.

Diagnóstico Atendiendo al conmemorativo y á los síntomas y signos del estado actual, era indudable que se trataba, ó de una afección del centro circulatorio, ó de una afección por alteración de la sangre, consecutiva á la acción del agente palúdico; creyendo necesario esperar la observación de los días sucesivos para formar un juicio exacto.

Tratamiento Dieta de sopa, infusión de flor de manzanilla, 500 gramos, para tomar á contadillos; infusión acosa de quina, 200 gramos, para tomar por mañana y tarde.

Diario de observación. 11 de Octubre primer día. En la tarde de este día, el enfermo estaba infebril, aunque con mucho desasosiego: los demás síntomas no habían variado.

Dia 12 de Octubre.—Segundo de observación. A las siete de la mañana vi al enfermo en decúbito supino, con saliva espumosa entre los labios, entreabiertos estos, con retracción de la comisura izquierda muy pronunciada; cara bultuosa; ojos cerrados, insensible á todo lo que le rodeaba, respiración estertorosa; inutilmente le llamé y pelizqué en la cara; retracción de los músculos flexores de los brazos; la pupila inmóvil y algo dilatada; había disfagia, de posiciones involuntarias. El pulso frecuente, poco lleno y duro. Los enfermos inmediatos me manifestaron que desde las diez de la noche anterior estaba agitado, hasta las dos de la mañana, en que se cayó de la cama; siendo levantado por el enfermero que lo sujetó en el lecho por medio de una sábana. El practicante de guardia me manifestó, que á las cinco de la mañana avisó al profesor de guardia, quien le ordenó una emisión sanguínea; cuva sangre examiné y era muy fluida, y tan pálida, que apenas tenía las ropas, con coágulo pequeño y sin costra flogística. A esta hora llegó el profesor de la enfermería, Dr. Muñoz, inmediatamente; después de observar al enfermo, nos dijo: «Son dos dudas de la vida de este hombre; y si haces ejecutar mis prescripciones, pronto podrá contestar á nuestras preguntas, y este cuadro desconsolador habrá variado. Observaís, decía, en apariencia una apoplectía cerebral: falta de inteligencia, de sensibilidad, de movimientos; respiroación estertorosa, retracción de la comisura labial izquierda y de todas sus facciones, trismus, disfagia, deposiciones involuntarias, pero no os ofusquéis, que esto es aparente; hay movimiento y hay sensibilidad, aunque no se dá cuenta de sus sensaciones, ved como retira su brazo si yo le escito ó produzco dolor; observad que el pulso está frecuente, duro y lleno, y que la temperatura está aumentada; reparad que esa sangre no indica ni un estado pletórico, ni una fiebre masiva; no penséis, pues ni en la apoplectia sangüinea ó serosa, ni en las flezmias, ni en esas fiebres esenciales que, si bien pueden producir este estado, necesitan más tiempo. Pero no olvidéis la noción etiológica que os conduce en este caso á la verdad. Estamos frente de una fiebre intermitente perniciosa de forma apoplectica.»

Seguros del diagnóstico se dispuso el siguiente tratamiento: dieta absoluta. La infusión de flor de manzanilla para bebida. Del sulfato de quinina dos gramos, de agua destilada 90 gramos, de ácido sulfúrico cantidad suficiente, para hacer la disolución, añádase de jarabe de corteza de cidra 45 gramos, para tomar en cuatro veces, con el intermedio de dos horas cada dosis. Del sulfato de quinina tres gramos, de agua destilada 300 gramos, de ácido sulfúrico cantidad suficiente, para hacer la disolución, para tres enemas, uno cada hora. Sinapismos en las piernas. Hágase inmediatamente.

A las tres de la tarde el calor era seco é intenso; el pulso 120 pulsaciones por minuto, lleno y duro. A las cinco y media, era menos frecuente, y más blando; algo de mador, había alguna inteligencia y pudo articular algunas palabras; la sed poco intensa; la respiración menos estertorosa.

Dia 13.—Tercero de observación. El calor ha durado hasta las cuatro de la mañana, á esta hora el sudor ha sido abundante. Le encontramos en la visita de la mañana sudando, despejado; apenas notaba la retracción de la comisura labial; no había retracción de los músculos flexores: tenía 98 pulsaciones, pero blanda la arteria, la temperatura casi normal. Se le dispuso dieta de caldo, y se suspendieron los enemas de sulfato de quinina y los sinapismos. En la visita de tarde, el pulso había disminuido en frecuencia, la inteligencia más despejada.

Dia 14.—Cuarto de observación El color menos pálido; no ha y desviación de la comisura labial; la lengua limpia; apetito, deposiciones normales, orina abundante y clara, infebril, inteligencia despejada, movimientos fáciles.

Prescripción. Dieta de sopa y chocolate de tarde. La misma bebida; un gramo de sulfato de quinina en tres dosis y en la misma forma que anteriormente.