El Genio médico-quirúrgico (1872-02-22 00:00:00), página 5

día, y la dilatación uterina de medio decímetro. Juzgué qué la metrorragia, aunque pasiva, podría comprometer á la parturiente, prolongándose el parto; lo manifesté á su marido y asistentas, así como lo que podría suceder en el acto de la operación. La mujer pedía que la sacase de aquel estado, y el marido que hiciera lo que me pareciese.

Sin más observaciones, pase á la dilatación artificial que practiqué hasta 9 1/2 centímetros, dándome una pequeña cantidad de sangre: el feto descendió algo, tapando herméticamente el cuello uterino y pequeña pelvis, cesando el flujo. A las doce y media, y pasados tres dolores, la cabeza descendió prolongándose, y cerca del plano perineal, se tocaba un tumor estrecho, redondo y blando, (trombus,) que no permitía tocar el parietal izquierdo sobre que estaba formado: en tal estado pasó hasta las tres de la madrugada sin adelantarse nada, si bien el trombus se prolongaba, aproximándose á la abertura vulvar. A las tres y media, la parturiente se inquietaba diciendo que estaba muy mala, y que se moría. Yo la veía pálidecer; y aunque el pulso ligeramente acelerado no presentaba gran novedad, noté por el tacto y la vista que el abdomen aumentaba su volumen. Concluí la metrorragia interna, y seguidamente pase á la extracción del feto, que practiqué con el forceps, á cuya salida acompañó un golpe de sangre; seguidamente estraje las secundinas, estimulando la superficie interna de la matriz que se redujo sobre mi puño. Puesta la parida en cama y fajada, cuatro días de puerperio ordinario, terminaron este incidente feliz para la madre y su hija.

Este caso, salvo la metrorragia que es una complicación más, es igual á otro en que tuve el gusto de que el Sr. D. Santiago Ortega y Cañamero presenciara la dilatación artificial en una que llevaba 63 horas de parto, y que se hubiera terminado en seis ó ocho minutos, si el excesivo volumen de cráneo no hubiera impedido su salida, que se esperó por cuatro horas; al fin de las cuales, se la estrajo con el forceps, sin lesión de la niña ni de la madre, que tuvo tres días de puerperio.

Cito este caso para probar, tanto la ignorancia de las primiparas sobre el derrame amniótico, como la propiedad durante de mi pomada anodina bien aplicada al cuello uterino con el portu-ungüentos; después de cuya medicación, la dilatación artificial es casi siempre indolente, y el parto de 15 á 20 minutos; término medio. Dispensada esta salvedad, volvamos á la sintomatología del caso en cuestión.

Parto distócico.—Feto voluminoso.

—Necesidad de emplear el forceps.

—Extracción del feto muerto seguido de metrorragia abundante.

Doña Emilia Ortiguela Olavarria, natural de Roa, (Burgos) de 36 años de edad, temperamento sanguíneo, constitución activa, de buena salud y primipara. Sintiéndose embarazada, siguió durante el tiempo de su gestación sin ningún fenómeno patológico, hasta el 25 de Mayo último, que empezó á ser molestada por dolores preparantes de parto y ocho días antes por algunos precursores.

En dicho día fué llamado para su asistencia don Narciso Val y Piato, médico-cirujano de la mencionada localidad, quien encontró á la parturiente con dolores intensos y frecuentes, dilatado el orificio uterino en las dimensiones de medio duro y abatimiento general; continuando todo el día en el mismo estado con solo un poco mas de dilatación en el cuello uterino.

El día 26 fué llamado D. Juan Baltran, cirujano de Pedrosa, de Denero, quien encontró á la paciente bastante abatida, la misma intensidad y frecuencia en los dolores que los días anteriores, y el orificio uterino dilatado casi completamente.

Teniendo en cuenta el decaimiento de fuerzas de la parturiente, la laboriosidad del parto, la rigidez del cuello uterino y el no avanzar el feto apesar de los esfuerzos heroicos de la matriz, convinimos ambos facultativos en la necesidad de una sangría general del brazo y baos emolientes de asiento; la cual fue repetida sin resultado, pues la rigidez del cuello uterino no cedia, sino que, por el contrario, había aumentado á consecuencia del mayor grado de contracción espasmódica; por lo que fué necesario prescribir unturas de pomada de belladona al precitado cuello, á beneficio de las cuales cedió algún tanto la rigidez.

Acto continuo, aprovechando la oportunidad se hicieron tentativas para aplicar el forceps; las cuales fueron ineficaces, teniendo que desistir del empleo de este medio, en razón del estado de alarma y gritos de la parturiente.

En este estado, se acordó llamar en consulta á don Juan Antonio Beltran, actual médico-cirujano en San Martín de Rubiales, el cual llegó el 27 á las diez de su mañana, quien enterado por los citados profesores del estado actual de la mujer, pasó á la habitación de doña Emilia, encontrándola en descometo abdominal, abatimiento de fuerzas, participando de este estado el utero, pues sosteniendo los dolores resultaba inercia de la matriz; el pulso era débil y contrado pero su semblante animado.

Reconociéndolo por el tacto vaginal, observó dilatación completa del orificio uterino, poca rigidez en este y reta la bolsa amniótica, presentación de vértice, posición occipito-iliaca izquierda.