El Genio médico-quirúrgico (1871-09-07 00:00:00), página 4

después habíase detenido los dolores hasta el extremo de dejarla dormir por algunas horas, continuando el resto del día hasta que fue llamada sin ser molestada por el más pequeño dolor.

En este estado la encontré, no pudiendo conseguir notar por medio del tacto vaginal, cual era la presentación del feto, observando tan solo que el cuello uterino se hallaba regularmente dilatado, y que por el trayecto vaginal arrojaba un líquido sero-sanguinolento.

Teniendo en cuenta todo lo expuesto, creí conveniente aguardar; aconsejando á la mujer no gastase las fuerzas inútilmente y que permaneciese tranquila que ya estaríamos á la mira.

Me retiré á hacer la visita, y no bien habíamos pasado dos horas cuando fuí llamado con toda premura por el mal estado en que digeron se hallaba la parturiente.

Al tener esta noticia creí se habría presentado alguna metrorragia u otro accidente cualquiera; pero no fué así, encontré á la infeliz mujer en un estado angustioso, debido á los intensísimos dolores de parto, que rápidamente se le habían presentado, obligándola á hacer violentos esfuerzos y casi continuados.

Traté de reconocerlo, y cual fué mi sorpresa al ver fuera de la vulva los tres tercios inferiores del brazo derecho, bastante inflamado, livido y obstruyendo la mayor parte del conducto vaginal.

Antes de proceder á lo que estaba indicado, mandé llamar á su esposo y al comandón Basilio Cortés, quien hace veinticuatro años viene desempeñando en este pueblo el cargo de cirujano menor. Tan luego como llegó dicho auxiliar y una vez manifestado á su esposo el triste estado de su mujer, la colocué en la actitud conveniente, y al intentar introducir la mano para ver si era posible practicar la versión podálica, observé que á la vez que impelia el feto con mi mano de abajo arriba y de izquierda á derecha, este recorría con su cabeza un segmento de circulo en la misma dirección, encontrándose el occipucio en el mismo sitio que momentos antes ocupaba la parte posterior del cuello y el hombro de la extremidad que ascendía.

Por este motivo, en vez de intentar hacer la versión podálica, traté de que fuese cefálica, ó sea, favorecer la iniciada evolución espontánea; para lo cual, introduje los dedos índice y medio de la mano derecha por la comisura posterior de la vulva, encontrándome con la protuberancia occipital esterna, recorri la dirección de la sutura biparietal y región frontal, punto donde pude apoyar las puntas de mis dedos, ejerciendo ligeras presiones de izquierda á derecha pude conseguir que la cabeza del feto recorriese otro ligero trayecto en la dirección dicha, favorecido por algunos movimientos de ascensión que con la mano izquierda comunicaba al brazo del feto.

En este estado observé con grande satisfacción que la cabeza ejecutaba un ligero movimiento de rotación que era comunicado también al brazo que se hallaba fuera: saco mis dedos rápidamente, coincidiendo esto con un grande esfuerzo de parte de la mujer que consigue expeler la cabeza del nuevo ser, quien un minuto después se hallaba fuera del cláustro materno perfectamente y sin trazas que algo congestionado e inflamado el brazo, lo cual desapareció al día siguiente á beneficio de algunos fomentos resolutivos, continuando en la actualidad, del mismo modo que su madre, en completa salud.

Hay muchos autores, tanto antiguos como modernos, que niegan la posibilidad de la evolución espontánea cefálica, de la cual no participa el célebre Velpeau, quien cita que de ciento treinta y siete criaturas murieron ciento veinticinco.

Yo por mi parte no puedo menos de admitir la posibilidad de dicha evolución, negando como lo hacen algunos autores, el que sólo pueda verificarse en los casos de aborto, ó estando en completa putrefacción el feto. Sin entrar en describir el mecanismo del parto, ó sean los tiempos que la matriz comunica al feto, para ponerle en condiciones de ser expelido; en los dos años que llevo de práctica puedo citar haber visto uno en la sala de presas del hospital general de Madrid en los últimos días que en dicho establecimiento desempeñé el cargo de ayudante primero, y el que en la actualidad describo, que en mi concepto debe considerarse como tal, pues mi maniobra se ha reducido á seguir la senda que el mismo mecanismo del parto me marcaba, ayudando tan sólo con mis cortos conocimientos á que la evolución espontánea que se iniciaba se terminase con mayor rapidez, pues de lo contrario, el feto corre un inminente peligro, por la comprensión que sobre él se ejerce, teniendo en cuenta que el caso que me ocupa no reunía ninguna de las circunstancias que facilitan la evolución, esto es, la pequeña del feto, la poca resistencia de las partes blandas, los numerosos partos anteriores y el ser el parto antes de tiempo (1).

San Martín de Rubiales 22 de Agosto de 1871.

Juan Antonio Beltrán.

(1). Muy bien mi querido Juan Antonio; es un caso bonito ante la ciencia el que describes; estamos muy conformes en la posibilidad de esa evolución espontánea, y yo tengo publicado un caso de mi práctica en Larima, más notable aun, pues no tuve necesidad de practicar maniobra alguna, pues cuando me preparaba á poner á la mujer en posición, á fin de proceder á la versión podálica, vinieron tan fuertes dolores y de tal modo se dilataron las partes, que salió la cabeza y todo el feto ensangrentado, á pesar de ser volúmenísimo y no haber tenido la parturienta mas que otro parto; y ¿cuántos casos del mismo género no habrán tenido nuestros compañeros todogüles que relegaron al olvido? Seguro que muchos de los que tú y este lean podrían citar y escribir algunos. ¿Lo harán? Ojalá que así sea, pues este era el único y mejor medio de que fuéramos lo que debíamos ser,