El Genio médico-quirúrgico (1870-12-07 00:00:00), página 6

Según todos los autores, el método antilogístico empleado en un principio precipita notablemente la enfermedad á una terminación funesta.

Nada más puede decirse fijamente relativo á la duración de los periodos que lo que dejamos dicho al tratar de cada uno de ellos, sino que algunas veces se suceden tan rápidamente, que no es posible marcar la transición, llegándose á desconocer en algunas ocasiones el estado de calma asignado para el 2º. En el curso observanse algunas veces marcas-adasintermitencias, cuya opinión está sostenida en la actualidad por la mayoría de los autores que tratan de ella. En este caso, esta forma no se caracteriza tanto por renovaciones periódicas del movimiento febril como por la exacerbación de uno ó de la mayor parte de los fenómenos morbosos.

TERMINACION, RECAÍDAS Y RECIDIVAS. La terminación fatal se anuncia por el acrecentamiento de los síntomas que quedan enumerados, pero á veces también sucumben los enfermos después de una mejoría aparente, habiendo finalmente otros que mueren subitamente y de una manera inesperada. Sin embargo, la mortalidad es muy variable según las epidemias. Algunos autores afirman que es mayor el principio que al fin de ellas siendo considerablemente menor en los casos esporádicos. Cuando no ha de terminar fatalmente, remiten considerablemente los síntomas y el enfermo entra en una convalecencia larga y penosa.

Los escasos en el régimen suelen dar lugar á recaídas que ordinariamente suelen ser mas graves que el primer ataque.

Según opinión generalmente admitida, el tifus ictericoide no ataca mas que una vez al individuo, hay algunos hechos que hacen menos absoluto el sentido de esta idea. El mismo Droulau cita cuatro casos entre quinientos en la Martinica, y Louis en Gibraltar una entre nueve mil.

DIAGNÓSTICO. La fiebre amarilla no ofrece en su marcha ningún síntoma que tenga los caracteres de patognomónico capaz de hacerla distinguir de todas las demás afecciones con las que tiene alguna semejanza; pero si ofrece un síndrome ante el cual es en la mayoría de los casos imposible desconocerlo.

La fiebre alta, la cefalalgia intensa, los dolores atroces de los lomos y miembros, la ansiedad epigástrica, las náuseas y vómitos biliosos, la constipación tenaz y disminución de la orina asignados para el primer período: el estupor y la vaguedad en medio de la mas aparente calma, la persistencia de vómitos biliosos juntamente con el color icterico de la piel en el 2º., y finalmente el abatimiento de fuerzas, la inyección quématica de las conjuntivas, el abultamiento de las encías y coloración negruzca de la boca, las hemorragias por las aberturas naturales, las patequias y manchas equimóticas de la piel, los vómitos negros y las evacuaciones alvinas morenas y fetidas, la supresión casi completa de la orina, acompañados algunas veces de fenómenos nerviosos, asignados para el 3º., constituyen un conjunto que no corresponde á ninguna de las enfermedades observables habitualmente en este país. Sin embargo de esto, muchas veces la enfermedad no se presenta con todos los síntomas que acabamos de enumerar; ó bien predominan algunos de ellos oscureciendo á los otros, ó finalmente no siguen el orden de sucesión con que los venimos estudiando, y si en la inspección calavérica pudimos encontrar lesiones orgánicas distintivas de esta enfermedad, en el terreno clínico pueden prestarse á interpretaciones dando lugar á la duda, ó finalmente, llegándola á confundir con alguna entidad morbosas que se le parezca mas ó menos; entre estas podemos contar: las calenturas inflamatorias, las remientes biliosas, el período de invasión, las viruales de las tifoides comunes y las intermitentes perniciosas.

Calenturas inflamatorias. Hay mucha similitud entre una afección de este género bastante graduada y el primer período del tifus ictericoide; sin embargo, los burratos, la raquialgia, la ansiedad epigástrica, la cefalalgia intensa á manera de círculo de hierro que oprime las sienes juntamente con la precedencia del enfermo y la constitución médica remota suelen ser suficientes para distinguirlas entre sí, aunque bien pronto, si no es posible hacerlo desde luego, la evolución sucesiva de los síntomas marcará la diferencia de una manera positiva.

Remientes biliosas de los países cálidos. Algunos autores creen que esta afección y la fiebre amarilla no son sino grados distintos de una misma enfermedad, ofreciéndose por lo tanto mucha dificultad en clasificarlas, en los países en que ambas reinan epidémicamente, no obstante el curso mas rápido de los síntomas, la naturaleza y color de las materias arrojadas por el vómito, la ligera coloración icterica así como la ausencia de las hemorragias de las mucosas, sub-endémicas y celulares como también las cualidades de las deposiciones alvinas, pueden ser signos diferenciales de ambas afecciones y quizás nuevos estudios practicados sobre la primera, vengan algún dia á esclarecer mas este diagnóstico.

Periodo de invasión de las viruales. Es bastante difícil distinguir estas entidades morbosas por la sola consideración de sus manifestaciones, constituyendo siempre el papel principal para distinguirlas en sus primeros momentos, el estado epidémico ó la procedencia de los enfermos. No sucede así poco después en que la erupción característica de la primera viene á desterrar la duda que hubiera podido abrigar el profesor poco antes. Alemis de esto podemos añadir que la invasión de la fiebre amarilla, va con mas frecuencia precedida de pródomos.

Fiebre tifoidea. Siendo esta afección la que puede confundirse más directamente en este país con la fiebre amarilla y la que mas por lo tanto nos importa distinguir, trasladamos á continuacion los caracteres d