El Genio médico-quirúrgico (1871-11-30 00:00:00), página 4

SECCION OFICIAL.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesión del día 23 de Noviembre de 1871.

Presidencia interina del Sr. Leganés que continuó hasta el fin, á pesar de haber llegado al poco rato su digno presidente el Excelentísimo Sr. marqués de Toca, que no quiso ocuparla.

Discusión sobre el traumatismo, la supuración y la fiebre.

El Dr. Cortejarena tenía pedida la palabra desde la sesión anterior, después de un corto exordio reclamando la indulgencia de la Academia y del numeroso público que asistía á la sesión, y de justificar su participación en el debate por su especial estudio de la cirugía, por haberse ocupado de una cuestión parecida en el congreso de París, y por el puesto que ocupa en la Facultad de medicina, el orador continuó de esta manera:

Traumatismo, supuración y fiebre, es el tema que contamos acertar ha propuesto el Dr. Calvo y Martín, y que, con la brillante acostumbrada ha expuesto ante esta respetable Academia. La cuestión es interesantísima, porque abarca los puntos más importantes de la cirugía; pero no es nuestra, sino francesa y mejor dicho, nacida en las orillas del Sena. No nos corresponde, pues, á nosotros, porque afortunadamente tenemos que lamentar como ellos el mal resultado de las heridas y operaciones: los franceses persiguen hace muchos años un sistema que por todas partes encuentran; presentan con su célebre discusión sobre la fiebre hospitalar, despejan con la higiene de los hospitales en el congreso de París, con los accidentes que complican las heridas, y utilizan la infección purulenta siempre buscada por no ser de la frecuencia de la infección purulenta, gangrena hospitalaria, crisplas y otras complicaciones que en los hospitales de París se observan, y que si también nosotros las vemos, no ha sido nunca lo bastante para bajar nuestra atención como en el país vecino francés es, pues, la cuestión, y me felicito mucho de poderla tratar en este sitio, porque la solución nuestra ha de ser española.

Hasta es ya de que sacudimos el yugo que siempre quieren imponernos los extranjeros; (1) la cirugía española tiene su historia, registra grandes hechos, tiene sus celebridades, forma escuela, y mal hemos hecho en apartarnos de ella, para admitir opiniones venidas de fuera, que sólo perjudicios han proporcionado.

En esta parte, han procedido con más mesura los médicos; cielo, leales á la tradición hipocrática, no han admitido las doctrinas que en este siglo han querido destruir los eternos principios, y cuando desengañados vuelven todos bajo la influencia de Girtray y otros á las antiguas doctrinas, los médicos españoles se encuentran en su puesto, sin temor que arrepintirse como los franceses; los cirujanos se han dejado llevar más de la novedad, y hora es, señores, que devolvamos á la cirugía española lo que de derecho le corresponde (1).

Para discutir sobre la cuestión que nos ocupa, ha de guarnirse un criterio clínico, único que reconocemos en asuntos prácticos; no es que yo rechace, sino por el contrario, acepto lo que la ciencia moderna nos enseña con su microscopio, estigmógrafo y análisis químico: importanísimos son los secretos que estos medios prestan para el diagnóstico de las enfermedades; pero hasta ahora, todos los datos que suministra, no están perfectamente consolidados para que formen un cuerpo de doctrina incontrovertible. Cuando veo que lo dice Virchov, contradicho por Robia, que la escuela alemana en el caso de la transeusa, no puedo admitir, si no lo que sometido á la experimentación clínica, de él resultado que se ha subrayado. Todas las teorías y opiniones que no sean comprobadas por la clínica, no deben aceptarse como verdades; pues ésta ayuda á todos los medios de investigación, hoy conocidos.

Entiéndase bien, que no rechazo, sino que por el contrario, creo deben estimularse y repetirse hasta su exacta comprobación, los estudios modernos, químicos y micrográficos, que sean quizás el origen de una nueva ciencia.

Aceptamos también para formar nuestro juicio, la tradición; pero no ciegamente, y considerando que solo lo antiguo es lo admisible, no cayendo tampoco en la exageración contraria de creer, que lo moderno destruye lo que en tiempos ha sancionado, respetamos la tradición como Oldward en el sentido de respeto y conservación de las verdades transmitidas por los siglos y comprometidos todos los días por la observación y la experiencia.

Con este criterio, hemos de resolver el problema en cuestión, que se compone de tres partes, y puede decirse de dos maneras. La primera, se refiere al traumatismo, y en este hemos de considerar, no el efecto total como algunos quieren, sino su acción general en el organismo, su influencia reactiva que existe como una masa lesion y en condiciones análogas, produce resultados tan variables según los individuos. Tenemos también que considerar el traumatismo según se produzca en las diversas ocasiones; por la mano del cirujano, por las operaciones quirúrgicas, ó el que resulta después del parto, ó en la matriz ó partes inmediatas. Bajo el primer concepto, que comprende cuán diferentes han de ser los efectos según la causa, ya sean punzantes o contundentes, las armas de fuego según los tejidos afectos, si obra en la parte media de las extremidades, ó en las articulaciones, y sobre todo si hay lesión ósea.

Después del parto, hay una verdadera lesión traumática, puesto que queda una vasta superficie semi-brava de vasos dilatados, dispuestos á la absorción, que con gran fundamento la ha comparado. Crouvillier al estudio de los amputados, y Simpson ha considerado igual la fiebre después del parto á la secundaria en los accidentes traumáticos. Todos saben la influencia que experimenta la economía por este traumatismo especial.

En las operaciones quirúrgicas, varía también el efecto, según el método empleado; la extensión de la operación, la región en que se ejecuta la enfermedad que la exige y las circunstancias en el momento de la operación. La segunda y tercera parte del problema, se resumen en una sola por la rela-

(1) Magnífico, Sr. Cortejarena, sobresaliente profesor.