El Genio médico-quirúrgico (1871-06-30 00:00:00), página 5

do y, sin embargo, seguía la salida de la sangre, aunque en menor escala, pero como exudada también por la superficie, y habiendo sido consultado este fenómeno, formamos el mismo juicio que en los casos anteriores, precipinamos los mismos remedios y se obtuvieron iguales resultados.

T. Y E.

REVISTA ESTRANJERA.

Trastornos simpáticos de origen diverso que simulan la meningitis en los niños.

Todos saben que la verdadera meningitis en los niños, casi siempre es granulosa o tuberculosa, y por consiguiente, incurable; y por eso es muy importante hacer en ella con exactitud, el diagnóstico diferencial en los muchos casos que otras afecciones pueden simularla.

Hay un método moderno, el del oftalmoscopio, propuesto y usado por Mr. Bouchut, para establecer las relaciones que hay en la meningitis verdadera y la falsa, reconociendo el estado de la circulación, de la nutrición y de la sensibilidad, de la retina y del nervio óptico, para establecer la diferencia que existe entre las enfermedades agudas y crónicas de las meninges y del cerebro; pero en el artículo presente sólo se propone el autor, encargado de la clínica de enfermedades de los niños, dejar demostrado lo que hay de diferente entre las verdaderas y falsas meningitis, cuestión muy importante por cierto, ante la ciencia y ante la humanidad.

Son diferentes, dice, las especies de pseudo-meningitis, tales como la prodromica de las enfermedades agudas, las erupciones, la neumonia, la amigdalitis, la pseudo meningitis gastrálgica o clorótica y la verminosa.

Entre las erupciones, la roseola y la escarlatina son las que más suelen producir un cuadro parecido al de la meningitis verdadera y en estos casos de falsa meningitis, se congratulan muchos médicos jóvenes sobre todo, de curaciones de este género, cuando no son más que síntomas precursores de dichas erupciones, las cuales desaparecen espontáneamente apenas brota la erupción; y apropiado de esto, refiere el siguiente curioso caso.

El 14 de Junio de 1869, una madre llevó á la consulta gratuita una niña suya de tres años, la que en los días anteriores gozaba de buena salud, pero que hacia dos ó tres estaba triste, soñolienta, y se quejaba de dolor de cabeza continuo, teniendo vómitos repetidos y constipación de vientre, el pulso estaba blando y regular e intermitente y hecha esta ligera exploración, se la puso en la cama para examinarla mas detenidamente, y con efecto, en el interrogatorio hecho á la madre, dijo; que otra niña mayor se le había muerto el año anterior de una meningitis; pero á pesar de esto y de los demás síntomas concomitantes que parecían simular esta enfermedad, no quiso precipitarse dicho profesor para establecer el energético tratamiento que, siendo verdadera meningitis exigía, sino que estuvo á la expectativa, y con efecto, á los dos días vió que se presentaban algunas papúlas en la cara, con coriza, lagrimeo y algo de disfagia, hasta que se presentó la erupción franca en todo el cuerpo, y sin mas que esto, desaparecieron todos los síntomas de la meningitis.

En otros casos sucede lo mismo; pues en el principio de la pulmonía y la angina-tosilár, ciertos de sus síntomas iniciales son los de la meningitis; pero á poco que se observe con calma y se fije en los verdaderos síntomas objetivos y aun subjetivos, se deduce que aquel cuadro de síntomas es precursor de otra flagrancia y no de las meninges, aunque en alguno de ellos, la fiebre intensa, la congestión del rostro su calor urente, los gritos, los movimientos continuos, las alucinaciones y el delirio, síntomas todos propios de la meningitis, pueden estraviar el juicio del profesor y establecer un tratamiento como el hielo á la cabeza, las evacuaciones sanguíneas, por medio de sanguijuelas á los mastoides, las fricciones mercuriales, etc., que pueden perjudicar y perjudicar á la verdadera enfermedad que existe, y por eso, este sabio profesor vuelve á aconsejar que antes de que se pronuncie el nombre de meningitis, se espere y estudie bien á los enfermos, pues muchas veces, añade, hasta con tomar una cuchara, abrir la boca de los niños y se encuentra que la faringe ó la faringe están inflamadas, reduciéndose la enfermedad á una simple angina palatatoria siendo todos los demás síntomas según Bouchut la consecuencia de una hipotensión vaso-motriz congestiva de las meninges, produciendo la hiperemia de estas membranas á consecuencia de la irritación de las extremidades del gran simpático y del nervio gloso faríngeo.

¿Qué hacer, pues, continua diciendo el mismo autor, cuando se reconoce la causa de estos trastornos morbosos?

Muy sencillo, añade, si es la amigdalitis aguda, antilígisticos generales y locales, pediluvios y maniluvios sinopizados, cataplasmas y baños emolientes dieta y reposo absoluto, haciendo lo mismo con las demás formas ó entidades patológicas que pueden simular y simulan la meningitis; esto es, tratarlas y combatirlas con los medios propios de cada una.

Fíjase Mr. Bouchut, antes de terminar, en la pseudo-meningitis verminosa, tanto porque asegura ser más frecuente y grave, cuanto porque es la que más analogía tiene con la meningitis, pudiendo observar esto prácticamente en los diez años que ejerció como médico en el departamento del Loire inferior, en cuyo país era endémica dicha meningitis.