El Genio médico-quirúrgico (1871-08-22 00:00:00), página 6

presiden á la aparición de fenómenos morbosos similares después de una larga elaboración, como son las enfermedades diatésicas; y otras que son producto de causas que obran alterando más ó menos profunda-mente los elementos orgánicos, y se denominan discrasias.

Todas estas enfermedades pueden reducirse á tres grandes grupos:

1.º Enfermedades en que aparece como primer fenómeno un acto morboso producido por una causa externa, y cuyos síntomas consecutivos están ó se desarrollan en proporción del efecto causado por estas enfermedades reactivas.

2.º Se incluyen en este segundo grupo las que representan un estado morboso general, preparando de largo tiempo, por causas oscuras e incomprensí- bles, que tienen en la actividad viviente la razón de los fenómenos patológicos, y siguen estos su marcha sin el concurso aparente, de una causa externa: enfermidades efectivas espontáneas.

3.º Enfermedades específicas (species facere) las que, perteneciendo también á las espontáneas, se diferen-cian de ellas en que tienen un período de incubación, una invasión y curso completamente uniformes, regulares, y una vida especial determinada como los demás seres del universo.

Varias de estas enfermedades han experimentado notables modificaciones al través de los siglos, y han sido objeto de profundos estudios de hombres tan erudi-tos como Hécker, Daremberg, Grunnes, Barch, Fouster, Chouffar, y últimamente Anglada.

En el grupo de las enfermedades espontáneas se hallan las llamadas diatésicas y discrasicas.

III.

ENFERMEDADES ESTERNAS.

Las afecciones que deben su origen á causas ester-nas, son las que generalmente se comprenden bajo esta denominación.

Pero no es completamente exacta tal considera-cion, porque sobre tales efectos tienen una determi-nada influencia las diatésis y discrasias que pueden alterar el organismo.

Este indica la imposibilidad de separar esencial-mente las enfermedades internas y externas, unidas por la mancomunidad funcional del individuo, y en cuyo organismo han de tenerse en cuenta, por un lado los elementos morbosos y las fuerzas curativas por el otro.

Muy necesario es que el profesor tenga en cuenta esta correlación entre un efecto que se presenta á sus ojos y el estado del organismo del paciente; porque si es verdad que llenará muchas veces el objeto que le está encomendado, que es el de curar con los re-medios externos, otras le ocurrirá que mientras no modifique con los medios apropiados la causa interna que sostiene al efecto, su tratamiento quedará es-téril.

Los afectos que reúnen esta última circunstancia son los que tienen relación con el objeto de este es-crito, y son generalmente aquellos que aparecen con el carácter de espontaneidad unas veces, y otras deter-minados por una esterna, que pone en juego una dis-posición morbosas especial del organismo; como acom-ece en ciertos afectos sifiliticos, escrofulosos, tubercu-losos, etc. etc. Un observador atento podrá hallar en el modo de aparición de estos afectos, en su cura, en sus rasgos especiales, en los fenómenos sinto-máticos ó simpaticos que los acompañan, y en su re-sistencia á la curación por los medios quirúrgicos, datos para poder apreciar las diferencias de la causa diatésica ó discrásica que los sostiene refractarios y te-naces.

IV.

MANIFESTACIONES MORBOSAS.

De tantos modos aparecen las enfermedades en el organismo humano, que ha sido tarea difícil, aun para los hombres mas doctos, el presentarlas en cuadros bien acabados y distintos.

Se ha querido clasificar las enfermedades como unos meros objetos de historia natural; de este modo su estudio, aunque de resultado incompleto, ha pre-pareado los cimientos para trabajos que se perfeccionan cada día mas, basados en mejores conocimientos de las enfermedades; esto es, en un diagnóstico mas preciso; para ello cuenta ya la ciencia con mas mode-rosos medios, debidos á los nuevos instrumentos de investigación; se vale, para conseguir un juicio rigoroso, del oftalmoscopio, de la balanza, del termómetro comun, del termómetro clínico del Dr. Fox, del laringoscopio, del esfigmoscopio, etc., etc.

Con tales medios, la ciencia puede agrupar ciertas manifestaciones morbosas en cuadros bien deter-minados; pero hay afecciones que debiendo su origen á causas internas ó ocultas y misteriosas, y que solo la razon explica su permanencia en el seno del orga-nismo, tienen que ostentar caracteres esteriore bien pronunciados antes que el observador pueda llegar á comprender la causa patogénica que las desencuelve. Descubrir estas causas es un problema que ofrece á veces grandes dificultades, siendo numerosas, como son, todas aquellas que están relacionadas con los fe-nómenos íntimos de la vida; pero que por la misma razón deben excitar el celo y la sagacidad del médico vitalista.

Ante todo, en estos casos deben estudiarse los hechos sin espíritu de sistema preconcebido, y recono-cer los caracteres distintos de cada afección.

Familiarizado ya con este primer paso, se podrá pasar al examen de otros fenómenos accesorios mas conocidos, llegando así á hacer una comparación con los ya adquiridos y formulados en los cuadros bien