El Genio médico-quirúrgico (1870-07-15 00:00:00), página 7

de tomar una determinación más energica, se nos asociara el Dr. Espínosa, respetable anciano que ha cultivado el arte de los partos en esta población con notoria habilidad.

Después de hacer á este señor la historia de la enferma y mis propósitos de aplicar el forceps, como el único medio de despejar una situación que tanto se prolonga con perjuicio de la madre, á lo menos, pues al feto lo juzgaba muerto con anterioridad, fue reconocido por él y me aconsejó esperar aun mas, insistiendo entre tanto en los baños y la belladona, trasladándosele entonces, para mayor comodidad al Hospital civil, donde el Sr. Izquierdo, médico del establecimiento, me dispuso el señalado favor de dejarla á mi disposición.

A aquella noche y la mañana del 14, todo siguió in statu quo, á no ser el vientre, que se había meteorizado á consecuencia de no haber defecado la enferma por el obstáculo mecánico que oponía la compresión de la cabeza contra lo cual se prescribió un laxante, y las secreciones uterinas que habían tomado un olor putrido. Estas dos circunstancias hacían ya imposible, á mi juicio, la contemporaización. Pero antes de pasar adelante fijémonos en la situación actual. ¿Cuál era el obstáculo del parto? ¿Cuál la causa de la inacción de la matriz?

Desechada la idea del cálculo de orinas, que no fué mas que la impresión del primer momento, era la escasa rigidez del cuello uterino la que parecía dominar la escena morbos; pero este, si no mucho, se había dilatado lo bastante después del desbridamiento para permitir el paso á una cabeza natural, bien presentada e impulsada por potentes contracciones como las que el centeno había determinado en la noche del 12. La mujer, por otra parte, era robusta y joven, la pélvis bien conformada y ninguna circunstancia aparente sino la muerte del feto, cuyos movimientos dejó de sentir la madre desde el principio del trabajo, podían retardar algún tanto este. Necesario era, pues, suponer causas sumamente poderosas, viéndolo por una razonada esclusión y recer en un volumen escaso de la cabeza del feto, que la estrechez del cuello no había permitido evidenciar. El útero, luchando en vano para hacer pasar una cabeza voluminosa á través de un cuello estrechado, había agotado y agotaría siempre sus resortes: he aquí la inercia, he aquí la distoxia como la comprendimos el señor Izquierdo y yo, y como mastardé la vimis demostrada. Justo era obrar en conformidad con este juicio.

A las siete de aquella misma noche, colocada la enferma que estaba bastante animosa en la camilla de parir, y vaciada la vejiga, estando ya el recto á beneficio del laxante, procedí á la aplicación del forceps. Todo preparado de antemano con escrupulosidad y mientras el Sr. Izquierdo me sostenía el fondo de la matriz, introduje la mano derecha hasta mas de la mitad en la cavidad de esta visera; precaución en que creí deber fijarme mucho, atendido el estado de su cuello; y presentando en seguida la rama izquierda á la vulva, la hice penetrar fácil y suavemente á la primera tentativa, hasta dejar su tornillo á un par de dedos fuera de la comisura posterior de este órgano. Llegó su vez á la rama derecha: aquí la solaintrucción de la mano me ofrecía serias dificultades, pues la cabeza que durante la aplicación de la primera pudo retirarse á este lado, obstruía ahora el paso á causa de su volumen: la mano llegó á colocarse sin embargo en buena situación; pero no así la cuchara del instrumento que en vano pude llevar á su destino, á pesar de ensayar todas las direcciones y de imprimirle el movimiento de semi-espiral recomendado los primeros por Lavret y Madama Lachapelle. Mis reiterados ensayos quedaron sin resultado; y aun cuando no hacía sufrir á la mujer, comprendí que mi insistencia sería inútil y que perdía un tiempo precioso prolongando la maniobra, si antes no trataba de reducir la cabeza del feto.

Acercé el volumen de esta, no podía caber duda; tampoco sobre su muerte, pues á la suma de presunciones ya adquiridas, se unía la escasa putridad de los líquidos uterinos: toda nuestra atención debía dirigirse á la madre, cuya crítica situación era preciso abreviar. En este concepto, propuse al Sr. Izquierdo unir á la acción del forceps la del catéterismo, idea que sin vacilar fué acogida por este judicioso práctico. Proseguido, pues, por la mano izquierda y sin retirar la rama del forceps ya aplicada, llevé el instrumento de Biot queafortunadamente vino á caer en la fontanela occipital, sintiendo bien pronto la falta de resistencia que me anunciaba su penetración en el cráneo: doblegándome sus hojas, lo hice girar sobre sí mismo, y mientras por la vulva se escapaba la materia encefálica en vía de putrefacción (circunstancia que me tranquilizaba más y más acerca de la oportunidad de mi proceder), lo retiré con precaución, removiendo luego el cerebro con una sonda hasta dar salida como á un tercio ó la mitad de su masa.

Vacíada la cabeza, pude ya introducir la rama hembra del forceps que fue facilmente articulada á la primera, la reuní cuanto me fué posible ligando sus ganchos con una cinta; y convertido de esta suerte el instrumento en agente de reducción y de extracción, procedí á verificar esta. Aun ofreció dificultades este tiempo de la operación; pero después de algunos esfuerzos de tracción combinados con movimientos laterales y de circunducción, atravesé la cabeza el orificio uterino, siguiendo desde entonces ella y el resto del feto el camino que debían recorrer con la mayor facilidad.

A su expulsión siguió la de líquidos de insoportable olor, y la placenta se vino tras ligeras tracciones sobre el cordón; acompañada de una nueva cantidad de dichos líquidos y una oleada de sangre. Este órga-