El Genio médico-quirúrgico (1870-09-15 00:00:00), página 10

urgencia. El obstáculo que constituye la estrechez empieza á formarse durante el estado inflamatorio ó hacia su declinación, por una especie de extravasación de líquidos organizables en los tejidos logoseados, que propenden á coagularse y condensarse cada vez mas, en virtud de una elaboración vital heterófora, de una materia fibro-gelatinosa, de igual manera que sucede en la formación de las esclerosis verrugosas.

—El obstáculo ó producto anormal, va creciendo y endureciéndose, y de consiguiente, cuando mas se tarde en emprender las operaciones quirúrgicas, es mayor la obstrucción del conducto y mas difícil el logro de una curación completa.

Si se atendiese á las estrecheces de la uretra con mas prontitud que de ordinario se acostumbra, y su curación se emprendiera antes de dar lugar á la condensación de la materia fibro-gelatinosa que las constituye, sería facil remediarlas y bastarían solamente los medios de dilatación mas sencillos ó inofensivos, sin que fuera menester grande habilidad de parte del profesor; pero cuando las estrecheces han sido abandonadas ó palidas prescribiendo á los pacientes tisanas diuréticas y depurativas, los bálsamos, inyecciones, baños y aguas de mil clases, y aun medicaciones específicas por meses y años, ya es mas difícil la curación, porque ha adquirido demasiado desarrollo y demasiada consistencia el obstáculo anormal; hay mayor obturación en el conducto, y porque acompaña casi constantemente á la estrechez de este grado una complicación catarral, á veces ulcerosa, causada por la orina que queda detenida sobre el punto que obstruye la estrechez produciendo una denudación del epitelium de la membrana mucosa, por la causticidad de esta orina alterada mediante la detención. Y llegado á este grado el mal, es necesario recurrir á otros medios mas ingeniosos y tener un perfecto conocimiento de ellos y del mecanismo de su uso, para vencer y dilatar la coartación.

A pesar de los grandes progresos quirúrgicos en esta parte de la ciencia, hay ocasiones en que el especialista mas diestro se ve apurado ante las dificultades que presentan algunos casos de estrecheces de la uretra; sea porque habiendo dos ó más estrecheces ó senos fistulosos han variado la dirección anatómica del conducto formando curvas y ángulos; sea por la excesiva dureza que ha tomado la materia fibro-gelatinosa convirtiéndose en un callo duro y aun en sustancia cartilaginosa, como se ha visto alguna vez; sea porque se ha verificando una completa obturación de la uretra, orinando el paciente no mas que por fístulas; ó sea, en fin, por la existencia de los cálculos ó incrustaciones de las sales urinarias que se hallan detrás del punto de la coartación. En estos casos es en los que se necesita mucha meditación, un tino especial, buenos conocimientos de la región y un completo surtido de instrumentos y recursos, que particularmente en las dos próximas anteriores y en la pre-

sente década han sido inventados, para librar al enfermo del grave estado en que se encuentra, por no habérse puesto en cura antes que el mal hubiese adquirido un carácter tan alarmante de complicaciones y peligros.

Por las razones expuestas deducirá el Congreso que soy de parecer de que es urgente la curación de las estrecheces orgánicas de la uretra.

REVISTA ESTRANJERA.

Pleuresía aguda complicada con anasarca.—Empleo de cebolla cruda como diurético.—Curación.

Un soldado, cuyo nombre es Havegals, del 2.º regimiento de línea, de 20 años de edad, temperamento linfático, y de una constitución débil, entró en el hospital Gand (clínica Mr. Moltor), el 11 de Febrero del 69, con sarna y eczema: el color de toda su piel era pálido, sus carnes flácidas, sintiendo gran pesadez y debilidad en las piernas; era, pues, un verdadero tipo anémico, y preguntándole por las enfermedades que había tenido, contestó que solo en 1867 tuvo unas calenturas intermitentes de mal carácter, produciéndole infiltraciones y fenómenos de hidropesía en los miembros y el abdomen.

Antes de entrar en el hospital, hacía ocho días que se le estaba medicinando para combatir su enfermedad parasitaria, habiéndole hecho tomar, entre otras cosas, baños sulfurosos hasta que se notó en él grande inapetencia, disnea, dolores vagos en la espalda y síntomas de eczema. El examen físico del pecho hizo observar que había apagamiento en el murmullo vesicular sobre todo al lado derecho. Se le prescribió dieta.

En la mañana del 18 de Febrero amaneció con mucha infiltración en toda la cara; el dolor dorsal se fija mas sobre el lado derecho circunscribiéndose sobre el hipocóndrio en el séptimo espacio intercostal, la disnea se aumenta, la respiración profunda y dolorosa, y la tos produce bastante expectoración. Al percibirse nota que hay derrame considerable en la pleura derecha, y por la auscultación se notan algunos estertores sibilantes, sobre todo en el pulmón izquierdo soplo-tuvatio, suave en el ángulo derecho del omoplato y ausencia de murmullo vesicular en los dos tercios inferiores de la región torácica derecha, y por último, por la palpación se comprueba igualmente la ausencia de las vibraciones torácicas de este lado.

En el estado general se observa gran movimiento febril; el pulso es acelerado, aunque débil, blando y depresible: y el color aumentado en todo el hábito exterior, la lengua está blanca, la sed es muy viva, las deposiciones diarreicas y el enfermo sufre, se que-