El Genio médico-quirúrgico (1870-06-07 00:00:00), página 7

océano de desventuras, puede, como á otro Ulises, sacar á salvo la nave zozobrante de nuestra profesion; y si los de Madrid no la reúnen, ni hacen nada en este sentido, hágámoslo los de provincias, que elementos sabrosos tenemos para ello y alguno tambien de la ex corte nos ayudará. (1) De no hacerlo así, tendré que decirlos con el Dante: «Lasciate ogni speranza»; ó lo que fuera peor todavía: todo se ha perdido, hasta el honor.

NICOLAS MIRANDA.
Arellano (Navarra) 2 de Febrero de 1870.

SECCION CIENTÍFICA.

MEDICINA PRÁCTICA.

Veintidos casos de cefalotomía practicados con buen resultado, por un cirujano de partido durante 39 años y ejecutados por medio del bisturí recto y los ganchos agudos.

Cediendo á las reiteradas instancias de algunos comprofesores amigos, y por si alguna utilidad-práctica puede resultar de estas mal trazadas líneas, voy á describir el procedimiento que empleo, enumerando los últimos casos que he practicado en los años de 1868 y 69.

Teodora López, natural de Pedrosa de Duero, provincia de Burgos, de 42 años de edad, primipara, temperamento sanguíneo y buena constitución. Hallándose de parto, fué llamada para su asistencia al amanecer del 11 de Julio de 1868, encontrándola con fuertes y continuados dolores.

Del reconocimiento resultó, hallarse en el segundo período ó de expulsión y rota la bolsa amniótica, presentación de vértice, posición occipito-iliaca derecha, con descenso de la mitad de la cabeza en la excavación pelviana.

Como era natural, dejé el parto á los esfuerzos de la madre; pero durante los días 12, 13 y 14 no conseguimos otra cosa que complicarse el caso. La cabeza había descendido muy poco, los dolores nulos, presentándose en el último día síntomas de congestión cerebral en la parturiente, que cedieron á beneficio de una sangría.

En tal estado, nada podíamos esperar de los esfuerzos de la madre, y únicamente el médico operatorio podía salvarla de tan grave estado.

Antes de decidirme por cual de las operaciones sería mas conveniente, traté de averiguar las causas que imposibilitaban el parto.

Estas eran, en mi concepto el tener 42 años de edad, primipara, por consecuencia menos dispuestos los diámetros de la pelvis á ceder á los esfuerzos de la mujer; el ser ésta estrecha de suyo, la seguridad de la muerte del feto y la adelantada oxidación de los huesos de la cabeza.

Teniendo en cuenta todas estas causas, me decidi por la cefalotomía por creer imposible la aplicación del forzé, confirmado después por las tentativas inútiles que hice para aplicarlo.

La operación indicada la practico hace treinta y nueve años con buen éxito de la manera siguiente:

Puesta la madre en la actitud conveniente, introduzco el bisturí recto con la mano derecha, apoyando la punta sobre los dedos hasta llegar á la cabeza del feto. Acto continuo penetré en ella la hoja del bisturí, practicando un corte de arriba á abajo, dividiendo los tegumentos, bóveda craneana y meninges.

Con el fin de evitar un escape de bisturí ó que la incisión adelantase más de lo necesario, con peligro de herir la mujer, acompañé los dedos de la mano izquierda envueltos en una venda colocándolos en la dirección del corte; verificado esto, introduje por la incisión en el cráneo un gancho agudo, el cual, vuelto á derecha ó izquierda, hice tracciones más ó menos fuertes hasta dividir el cráneo en forma de cruz, teniendo la precaución de acompañar á la punta del gancho con los dedos de la mano izquierda en la forma enunciada al hacer los cortes del bisturí.

Destruida en parte la bóveda craneana, la completé con la mano, estrayendo la masa encefálica.

No pudiendo en estos casos esperar nada de los esfuerzos de la madre, busqué la boca del feto e introduciendo en ella el gancho y apoyado en las partes resistentes logré después de muchas tracciones imprimirle ligeros movimientos de rotación, extraer el feto felizmente para la parturiente.

Después de esta penosa maniobra y durante unos veinte días, tuvo ligeras alteraciones que tuvieron un resultado satisfactorio; encontrándose en la actualidad perfectamente y por segunda vez en estado de gestación.

El dia 11 del último Enero, he tenido idéntico caso con Tomas Gonzalez, de esta vecindad, de 37 años de edad, estatura corta y naturaleza pobre.

Agotados todos los medios tuve que practicar la cefalotomía en la forma descrita anteriormente, siendo su resultado satisfactorio; pero habiendo verificado la operación en un local de malas condiciones higiénicas, el contar con pocos medios de subsistencia y la intensidad de frío propio de la estación de invierno, la resultó una metro-paritititis puerperal que terminó felizmente á beneficio de los medios que la ciencia recomienda en esta clase de dolencias quedándola tan solo una leucorrhea asténica que va ce-

(1) Si por cierto, señor Miranda, y con la redacción y el director de El Génio puede contarse para todo. Algo, y aun mucho hay que hacer, que las cosas médicas no puede ni debe marchar así.

LA REDACCIÓN.