El Genio médico-quirúrgico (1870-04-07 00:00:00), página 7

Amputación del pene, á consecuencia de una úlcera cancerosa, con feliz éxito.

Isidoro Larios, de estado casado, vecino de Torregamones (Zamora), partido de Bermillo, jornalero, de 54 años de edad; temperamento sanguíneo linfático de vida arreglada en sus costumbres y antecedentes patológicos, principió á sentirse hace ya cuatro años de un grano fijo en el pene, sobre la cara dorsal del glande, el que, si bien desde el principio, para nada le incomodaba, éste fué aumentándose de volumen, permaneciendo por espacio de mucho tiempo indolorente, sin cambio de color en la mucosa desigual y con aboladuras; y viendo el paciente que, lejos de disminuir, se iba aumentando extraordinariamente reclamó los auxilios de la ciencia, y para el caso llamó al distinguido cirujano D. Manuel Pardal, el que lo diagnosticó de un tumor escirroso; el mismo que le estuvo tratando por espacio de mucho tiempo, sin resultado, pues se hacía refractario á los mejores y más recomendados medios, de que no hago mérito por ser harto conocidos de los prácticos. Con efecto, el tumor, lejos de resolverse, principió hace mas de un año á reblandecérsese en ciertos puntos, presentándose desde aquella fecha los dolores lancinantes, que si bien al principio le eran poco molestos, al fin se fueron haciendo insufribles, con supuración serosa y fétida, que fué corroyendo los tejidos del glande y prepucio; y como á media pulgada mas atrás, sobre los cuerpos cavernosos, á medida que iba invadiendo los tejidos, sufría de cuando en cuando hemorragias considerables, impidiéndole el coito, y á la vez la emisión de la orina, por haberse estrechado la uretra considerablemente.

En este estado, y viendo el Sr. Pardal (mi compañero y cuñado) la impotencia de toda medicación, aconsejó al paciente la precisión en que se encontraba de llamar á otro compañero para consultar sobre el caso; á lo que accedió, y esto continuo acordaron llamarme; y efectivamente, el 29 de Diciembre del 69, pasé á dicho punto, y avisado con mi periente, pasamos juntos á casa del enfermo, á quien reconocimos bien, diagnosticando el caso de una úlcera cancerosa.

En su virtud, convinimos en practicar la amputación, puesto que no había contraindicación alguna que se opusiera, tanto por la estensión que ocupaba la indicada úlcera, como por el buen estado general en que se encontraba el enfermo, y no tener infarto alguno en los gánghios de la ingle.

Conforme el paciente con nuestro dictamen, acto continuo preparamos el apósito, y señalamos para el dia siguiente, á las ocho de la mañana, para practicar la operación.

Echado el enfermo en cubiio supino y las piernas en flexion y sobre el borde de la cama, y previamente cloroformizado, mi compañero encargado de sostener la piel sobre la base del pene y parte superior de el escroto para que esta de este modo no se presentase á la acción del instrumento cortante, y en seguida colocado yo á la derecha del enfermo tomé un bisturi con la mano derecha mientras que con la izquierda aplicado con un paño doble la extremidad del pene, pero abrazando la piel de este y trayéndola fuertemente, practiqué de un solo golpe la amputación á pocas líneas de dimensión de tumor, en seguida principié á ligar las arterias uretrales, las cavernosas y las dorsales del pene.

Así ohibido la hemorragia ya no hubo precisión de usar ningun hemostático, no obstante de tener preparado el percuro de hierro y en seguida le introduje en la uretra la sonda de goma, unas planchuelas de hilas y sobre éstas unas compresas en forma de cruz de Malta; dos compresas longuetas bastante largas con las que fijé la sonda á la vez que con los cabos y el vendaje de té ó de ano.

Prescripción. Dieta absoluta y bebidas atemperantes.

Dia 2.—Sigue bien aunque con algunos dolores durmió toda ó la mayor parte de la noche.

Dia 3.—Hay alguna fiebre, continúan los dolores y la orina sale por la sonda de goma.

Dia 4.—Se le mandó humedecer el apósito con un cocimiento emoliente para levantarse al dia siguiente; la fiebre es mas intensa.

Dia 5.—Se le levanta el apósito, la herida presenta el mejor aspecto con supuración, pero loable; sigue la fiebre, pero con menos dolores. En la primera cura, una planchuela de hilas untada con cerato, las ligaduras no se habían desprendido.

Dia 6.—El mismo plan disminuye la fiebre á la vez que los dolores.

Dia 7.—Sigue bien, tanto de la inflamación cuanto del estado general y se principian á desprender las ligaduras.

Dia 8.—Sigue bien, se le permiten algunos caldos, las ligaduras se le habían desprendido y la emisión de la orina sigue sin interrupción.

Dia 9.—La herida presenta buen aspecto y continua con tendencia á la cicatrización, remisión casi completa de dolores, mejora el estado general, se le prescriben algunos ensopados.

Dia 11.—Sigue bien, pero supurando la herida se levantó el enfermo, aunque guardando quietud, y desde hoy hasta el veinte la herida se halla completamente cicatrizada, tiempo en que separé la sonda, y desde este dia se ha venido ocupando en sus tareas ordinarias.

Matías Baz Serrano.