El Genio médico-quirúrgico (1870-03-15 00:00:00), página 3

objetivos, y síntomas ó fenómenos dinámicos, fisiológicos, funcionales ó vitales y subjetivos.

Los primeros, pueden hallarse y se hallan en el vivo y en el cadáver; de modo que corresponden á la anatomía morbosá ó patológica, por esta razón, en los casos de lesiones mortales, el médico practica la autopsia, único modo de completar el conocimiento de las alteraciones á reciadas imperfectamente en el vivo, y digo imperfectamente, porque bien sabido es, que en las heridas profundas, no es posible objetivar los últimos tejidos lesionados.

Los segundos, ó sean propiamente los síntomas, son los correspondientes á toda parte viva, de modo que terminan con la vida, cuando esta se estingue. Por manera que, cuando se trata, por ejemplo, de un herido vivo, hay que recoger con cuidado los unos y los otros, es decir, los caracteres anatómicos y los síntomas ó fenómenos dinámicos, y cuando se trata de la inspección de un herido-cadáver, solo nos llamarán la atención los datos anatomo-patológicos.

Har mos aplicación de estas nociones de patología general, al estudio de las heridas.

V.

Cuanto somos llamados para reconocer á un herido, necesitamos tomar una apuntación minuciosa y detallada.

1.º Del número de las lesiones, de su sitio, de su direccion, dimensiones y forma.

2.º De los fenómenos correspondientes al dolor, circulacion, secreciones, calorificación y función especial del órgano ofendido.

En seguida, se tomará acta de los síntomas circunvecinos, ó regionarios, así como de los lejanos y simpáticos ó generales.

Al practicar este reconocimiento, se va uno haciendo cargo de las circunstancias individuales, consistentes, como hemos dicho, en la edad, sexo, temperamento, etc. Y, por último, averiguar la causa directa de la lesión, el instrumento con que se efectuó; la direccion en que obró; la posición del herido en el momento de sufrir el golpe, y todo cuanto concierne, al conocimiento completo del caso que se tiene á la vista.

VI.

El número de las lesiones, no son de tanta importancia como su sitio y profundidad, pero si ocurren estas condiciones en órganos de primer orden, se despiertan fenómenos secundarios, que no debemos pasar desapercibidos; de modo que el número de las heridas, á no ser ya excesivo, no serán de gran importancia sino ocupan mas que la piel: no obstante, en todo caso hay que atenerse á la encarnadura del individuo, porque á veces, heridas que presentan al principio el aspecto de graves, se cicatrizan con mayor velocidad, que otras que tienen apariencias de leves: todo está en la organización del individuo.

El sitio, es causa de que muchas veces no podamos adquirir suficiente noticia de la profundidad y direccion de las heridas. Una herida que penetra, mas, ó menos la sustancia cerebral, sería peligroso, y hasta sería una imprudencia el introducir el estilete para medir su estension.

Un hecho puedo mencionar de lo expuesto de estas tentativas; voy á referirte lacónicamente. Por los años 48 al 50 fué herido Cirilo Voal, de Chane, en la cabeza: la herida, de cuatro pulgadas de longitud, se extendía en la direccion de la sutura sagital, á tres centímetros de esta sobre el parietal izquierdo: al primer golpe de vista, se veía dividida la sustancia cortical del cerebro y en su centro se veía así mismo, una porción de pelo; el enfermo se hallaba trastornado en sus facultades intelectuales, con parálisis de la lengua y del brazo derecho. Quise extraer los cabellos implantados y sueltos en la herida, pero al tocar la sustancia medular con el estilete, el enfermo bostezaba fuertemente y aumentaba la postracion, en términos que creía que quedaba entre mis manos.

Renuncié á tal tentativa, y hubo de conformarme á unir los labios de la herida, dejando sólo una aver- tura en la parte más declive, á fin de que no se cer- rara por primera intencion.

El peligro de la exploracion de las heridas con el estilete, esta en razón de la importancia del órgano esplorado; siempre requiere este medio de diagnós- tico mucha circunspeccion. Lo mismo puede decir- se respecto á la direccion, sobre todo, en las condi- ciones especiales; por lo demás, importa mucho este dato, que por la direccion que sigue el trayecto de una herida, se puede venir en conocimiento de la posi- cion del agresor al inferirla, ó del agraviado al reci- birla, asimismo puede servir á demostrar, si la lesión ha sido casual ó ocasionada por el mismo he- rido. También puedo ilustrar este punto con un ejemplo notableísimo.

Gil E Isabel.

(Se continuará.)

REVISTA ESTRANJERA

Del tratamiento local del erup, por el ácido láctico.

Se sabe que el ácido láctico disuelve las exu- daciones fibrinosas, cuya propiedad ha mo visto M. A. Weber emplearle en el erup; pero esto solo lo hizo en un principio, después de la traqueotomía, con objeto de impedir la reproduccion de los falsas mem-