El Genio médico-quirúrgico (1870-06-30 00:00:00), página 7

REVISTA ESTRANJERA.

Tres observaciones de quistes del ovario curadas por tres procedimientos diferentes.

Muchos y muy diversos son los medios que se han empleado siempre para la curación del ovario, pero casi todos fueron inútiles á excepción de los medios quirúrgicos hacia los cuales siempre hubo gran de repugnancia, creyéndolos funestos hasta estos últimos tiempos, en que gracias á los progresos de la cirugía moderna, se han hecho grandes conquistas. Antiguamente no se pasaba de la punición, pero esto no era mas que un medio paliativo. Los tres casos siguientes, que son curiosos, justifican mas y mas los adelantos en esta importante cuestión patológica.

María P., de 30 años de edad, fué á consultar en el mes de Abril del 69, con M. Demarquay, su gran abultamiento de vientre de dos años de existencia y que aumentaba de dia en dia de volumen. Esta señora, de una excelente constitución, no estuvo nunca enferma hasta la edad de 27 años, época en que por primera vez fue madre; quiso criar su niño, pero como estaba tan débil, fué imposible hacerle mas que hasta los 14 meses en que tuvo que destetarle. A pesar de esto, su salud no mejoraba y poco tiempo después comenzó á sentir un dolor por encima de laingle izquierda, apareciendo desde este momento en el lugar dolorido, una pequeña masa móvil, que según su esposo, hacia girar en todos sentidos con su mano, notándose el mismo fenómeno también en el lado derecho. Este dolor era soportable ordinariamente, pero durante el período menstrual y después, era escasivamente vivo, pareciéndole al del cólico uterino.

En este estado permaneció hasta el mes de Febrero del mismo año, pero á mediados de él, se apreció de que el volumen era mucho mayor, y entonces tanto ella como su marido, se decidieron á consultar un médico, el que habiéndola reconocido, dispuso por de pronto diuréticos, iodo de hierro y otros medicamentos, pero todo fué inútil.

El 15 de Abril, como queda dicho, fué á consultar con M. Demarquay; entonces el vientre estaba sumamente abultado notándose bien la existencia de un líquido por medio de la percusión y esto unido á la existencia, ó mejor dicho, á las reglas frecuentes y abundantes, alejaba la idea de embarazo, diagnosticando con fundamento la existencia de un quiste ovárico, aislado y móvil, sin adherencia con el peritoneo ni ninguna otra viscosa interna, mas con todo, y para asegurarse más, hizo una punción exploradora, que dio por resultado la salida de un líquido espeso viscoso y amarillento, lo cual no dejó duda alguna de lo que era. En su consecuencia, comprendiendo que todo tratamiento interno era ineficaz y atendidas por otra parte, las buenas condiciones de la paciente, la aconsejó que se operase, y aunque con alguna repugnancia ella y su marido, porque los médicos de Orleans, de donde era, la tenían dicho que la operación era mortal; tal confianza les inspiró M. Demarquay, que se decidieron á ello.

El dia 22 de Junio se procedió á dicha operación, asistiendo á ella M. Baine en una casa de la rue du Odinot y preparado todo lo necesario, se comenzó haciendo una incisión desde el bajo vientre siguiendo la línea blanca hasta el ombligo, teniendo la extensión de 20 centímetros, por entre cuya herida se dejó ver desde luego el quiste con adherencia á la izquierda con el grande epíplon y el paritoneo que tapiza la pared abdominal. En seguida se le cogió y se elevó por medio de pinzas erinas, y funcionado en su parte mas saliente, se disoció la parte adherente á el epíplon, cediendo las demás á pequeñas tracciones que se hicieron, pudiéndose de esta manera extraer entero el quiste, incluso su pedículo que era largo, pero poco grueso.

En seguida se limpió perfectamente toda la superficie para que no quedase líquido ni cuerpo extraño en el peritoneo ni su cavidad, reuniendo después la herida abdominal por medio de puntos de sutura entercortada con hilo platinado, colocándole luego el apósito conveniente, empañando las primeras planchuetas en colodion, y con capas de hitas encima, compresas y vendaje de cuerpo, colocándola después en la cama con el mayor cuidado, encargándola un reposo absoluto y dándola caldos, vino de Málaga y hielo. La operación duró dos horas y el líquido contenido en el quiste fueron 20 litros; el que ya analizado después por M. Cornil, dijo pertenecer á la clase de quistes proliferos cuyo carácter tenía.

Día 22 por la tarde. La enferma ha vomitado un poco de tisana, pero este vómito se atribuye á la influencia y efectos del cloroformo. A las 6 se empeoró; hay mas agitación, el pulso sube á 125 por minuto, siguen los vómitos, pero con hielo y los demás medios prescritos, viene la calma. De las dos á las cuatro de la mañana, la enferma duerme un poco, á las 6 sigue la calma y ya no vomita ni el caldo ni nada de lo que se la daba, siente ganas de orinar y se la sonda para que no se mueva, saliendo un vaso grande de orina.

El 23 sigue bien, espielando abundantes gases por la boca y el recto; sigue tomando el caldo frío y no lo vomita.

El 24 se descubre un poco el apósito y se ve salir una pequeña cantidad de pus, que proviene, según M. Boinet de un absceso en las márgenes de la herida, el estado general es excelente, aunque el apetito no mucho. El 25, 26, 27 y 28 el mismo estado; el 39, se levanta todo el apósito, encontrando perfectamente toda la herida siguiendo bien en su estado general sin nata de fiebre.

El 4º. de Julio se presenta de nuevo la menstrua-