El Genio médico-quirúrgico (1870-03-21 00:00:00), página 6

las del viento; las de la voz en las de la laringe, las de la visión en las del ojo y así sucesivamente en todos los demás aparatos.

Si hubiera de continuar en este terreno, deberia hablar de los síntomas circunvecinos, simpáticos y generales, así como de todas las circunstancias individuales; más no lo hago, porque me haría pesado, y sería repetir lo que está en la mente de todos; además, son datos ó fenómenos mas secundarios, y dan más tiempo á recordarlos, si se hallaren algo olvidados, y por último, porque no quiero apartarme del objeto del epígrafe.

Riáza y Enero de 1870.

Diagnóstico de las fiebres por medio de la temperatura (1).

(Lección clínica del profesor Sée en el hospital de la Caridad, traducida del Bulletin général de thérapeutique médicale et chirurgicale, por M. Gesta.)

(Continuación).

FENÓMENOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL PERÍODO DE FRIO Y DEL PERÍODO DE FIEBRE.

Pasó ya la época en que se creía que la fiebre era un nuevo ser, que se apoderaba del individuo; comprendiendo, para nosotros, el frío: 1.ª, una combustión; 2.ª, sensación; 3.ª, excitación de los vasos por el influjo de esta sensación; y 4.ª, la acción consecutiva sobre los nervios y los músculos.

1.ª Operación química.—Cualquiera que sea la causa febril que trastorne el organismo, hay destrucción de tejidos, y el enfermo produce más calor que en el estado normal; pudiendo suceder que retenga el calor impida que se pierda, pero las orinas demuestran que ha habido combustión, puesto que hay un exceso de urea.

¿Dónde tiene lugar esta combustión? Es un hecho, casi demostrado, que los músculos no aumentan la cantidad de urea, pues se vio que ésta es la misma en el hombre sano que se entrega á ejercicios musculares violentos. Se consuman solo el combustible, pero no la máquina que es el músculo.

Hay en la sangre millares de globulos que alimentan la combustión, como lo prueba la anemia que se manifiesta después de dos ó tres accesos. El haz aumentado de volumen destruye, más globulos, y la pérdida se encuentra en la orina, bajo la forma de urea. Tenemos, pues, que hay combustión con escaso de temperatura.

2.ª Sensación de frío.—El enfermo experimenta enseguida una violenta impresion de frío, que se atribuye á la verdadera refrigeración del individuo,

cuando en realidad no hay más que un rápido aumento de calor en la sangre. Tenemos, pues, aumento de calor, coincidiendo con la sensación de frío. También cuando una persona se enfria después de una pérdida abundante la diarrea cólerica, por ejemplo, experimenta dicha sensación sin que haya habido descenso de temperatura á causa del frío en las friebres no es el enfriamiento, sino el cambio brusco de temperatura desde 37 á 41 grados; cuya rápida elevación excita al sistema nervioso, que traduce esta impresion por una sensación dolorosa. Así lo demuestra la experiencia habiéndose observado que en una atmósfera calentada bruscamente de 37 á 41°, sufren los nervios tal escitabilidad que puede provocar convulsiones.

Añádese á estos la diferencia de la temperatura central y de la periférica, antagonismo que impresiona también al sistema nervioso, aunque domina la causa primera; pues los enfermos sienten también el frío en la cama, y aun cuando disminuya la dispesia, entra la periférica y la central. La sensación, esto es, el dolor, sigue una marcha centripeta hasta la médula inconsciente, que reacciona sobre todos los nervios motores y vasculares. Para probar esta acción refleja basta recordar los experimentos de Tolozan y de Breco-Seguari; sumergida la mano en agua fría, la sensación produce contracción aun de las arterias opuestas.

Fenómenos consecutivos.—Por la misma causa, hay adormecimiento de los miembros, fatiga, cefalalgia, malestar general y falta de secreciones. El enfermo no segrega orina durante el período de frío.

A éste sucede el período del calor, caracterizado por la relajación de los vasos y la facilidad en la circulación; viéndose luego el período de secreción los sudores, como término. El exceso de temperatura se pierde por evaporación, y bajo la influencia de esta pérdida, se verifica una nueva concentración de orina con exceso de ácido úrico, á lo que los antiguos daban el nombre de orinas críticas.

3.ª Excitación de los vasos.—De donde quiera que procedan las combustiones, es el hecho que el calor desarrollado repentinamente excita los nervios motores, y en especial los vasos-motores, tales como la arteriales que se estienden por los músculos más poderosos. Obrando estos por su contracción, queda muy poca sangre en la perifería, y tenemos una causa de enfriamiento periférico, como resultado del exceso venoso y del estado exangüe de las arteriolas; por lo que en la fiebre perniciosa, por ejemplo, la cara y las extremidades tienen una palidez mortal, ó bien una coloración livida, roja ó ciánica. Estas coloraciones, rojiza y livida alternativamente, se explican, la primera por el éxtasis sanguíneo, y la segunda por la anemia de los tejidos.

Además de las causas apuntadas, el corazón lucha energíicamente contra la resistencia de las arteriolas, y por pequeño que sea el resultado real de este tra-