El Genio médico-quirúrgico (1870-06-30 00:00:00), página 6

taciones y aplicaron cataplasmas emolientes, y notando por la fluctuación el absceso ya formado, dilaté al tercer día el mismo; del que llegó la enorme cantidad de pus de más de medio orinal, introduciendo luego lechinos por la herida.

NICOLÁS MIRANDA.
(Se continuará.)

SECCION CIENTÍFICA.

Absceso perineal profundo.—Dificultad en el diagnóstico.—Consulta discorde entre tres profesores.

El que es hoy digno presidente de las Cortes, nos llamó en cierta ocasión para que viésemos á un joven estudiante de leyes, D. J. R., encargado de él por su familia, y con efecto, fuimos á verle y hallamos que estaba visitado por otro digno profesor con el que aquella misma tarde celebramos una consulta.

En ella nos manifestó tener el enfermo estrecheces uretrales y dolores osteoscopios, consecuencia todo de antecedentes y escosos venéreos; por y para lo que le estaba sondando gradualmente para destruir dichas estrecheces y dejar libre paso á la orina que salía con dificultad.

Pasamos á ver al enfermo que estaba febril, débil y con muchos dolores en todas partes, decía, pero que partían, á no dudarlo, de la parte media del perine, obligándolo á estar siempre con las piernas y muslos encogidos para relajar los músculos.

Reconocemos detenidamente esta región, y aunque al exterior en los tegíos comunes, no había síntoma alguno inflamatorio, nos pareció observar demasiada tirantez y una ligera elevación en los mismos, y fijándonos mas, no nos quedó duda de que existía fluctuación y de que allí había un tumor profundo.

Comunicámoslo así á nuestro compañero y no opinó del mismo modo; fijo en sus estrecheces, atribuía aquello á la excitación de la uretra por las sondas de goma y metálicas.

En la consulta, como es natural, discordamos: él opinaba por seguir con el mismo tratamiento externo, y el sublimado al interior, y nosotros proponíamos el desbridamiento de los tegíos para dar salida al gran foco de pus que indudablemente estaba allí encartelado.

Al ver esta divergencia, el encargado y el enfermo, obtuvieron por seguir la opinión del de cabeza, pero siguiendo cada vez peor, me volvieron á llamar á los dos días para tener otra consulta con el de cabeza y otro además.

Vimos al enfermo y los dos negaban la existencia de apsceso alguno en aquella región, de modo que el enfermo y el Sr. Zorrilla no sabían qué hacer, y preguntándome el primero si estaba bien seguro de que pinclándole (son sus palabras) saldría pus y se curaría, y contestándole que sí, es, pues, añadió, pinchele V. porque ya estoy cansado de sufrir (llevaba 40 días en cama).

Así sucedió, pues los compañeros en vista de tal decisión y convicción por parte del enfermo y por mí, no se atrevieron á oponerse, y sacando un bisturí rectohice un buen descubrimiento de delante á atrás, costeando el rafe por su lado derecho que era en donde mas elevación se notaba, pero no profundice lo bastante para llegar al absceso, lo que por un momento dió motivo á lo que es fácil de adivinar, mas habiendo profundizado mas en el segundo tiempo, saltó tal chorro de pus, que fué á gran distancia.

Esto hizo cambiar completamente la decoración; se evacuó completamente el foco, y el enfermo se sintió desde aquel momento aliviado, manifestándose su sensación moral con un abrazo, y pagándome también con el la firmeza en el diagnóstico. Los dos compañeros me dieron también y muy cordialmente la mano y enhorabuena (les hago esto justicia) y todos contentos y no el que menos el Sr. Zorrilla, se hizo la primera cura simple con planchuela de cerato y se dejó descansar al enfermo que hizo un sueño de ocho horas; por la tarde volvimos los tres á verle, y seguía bien; se le hizo otra cura sencilla y se le dejó descansar, pasando aquella noche en dos sueños enteramente tranquilo.

No quisiera continuar los compañeros visitándole y seguí yo solo: en la cura del dia siguiente salió gran cantidad de pus y me pareció ver en el alguna mezcla de orina: esto me hizo poner en guardia y con efecto á la siguiente cura, no me quedó duda alguna de que había una fisura vesico-perineal, si bien pequeña porque el enfermo orinaba por la uretra, pero era preciso curarla.

La herida ó úlcera ganaba de dia en dia en cicatrización, pero por la fisura, fué preciso hacer unas inyecciones detergivas, tónicas y astringentes y con ellas se consiguió su obliteration y el enfermo en menos de un mes se puso enteramente bueno.

He escrito este caso aunque tan á la ligera como se ve, no por hacer alarde de nada, hágase esta justicia, pues en seis años que hace esto, antes pudiera haberlo hecho, pero lo escribo, primero, porque no hay original para la sección científica española (1), y segundo, para que se vea una prueba más de lo que es la cuestión de diagnóstico, y en qué situaciones tan críticas nos colocamos muchas veces al frente de ciertos enfermos y enfermedades. Por lo demás, y si tan detalladamente como suelen hacerlo los extranjeros, sobre todo nuestros colegas franceses, se había de haber escrito este caso, para dos ó tres números había abundante material.

T. Y E.

(1) Traslado á los colaboradores y suscritores: ¿Por qué no mandan casos clínicos?