El Genio médico-quirúrgico (1870-06-22 00:00:00), página 6

congestivos, hay muchos casos en que, como en el presente no basta, y qué, á pesar de la contra de la edad y otras que puede haber, es preciso apelar al antiplástico por excelencia, á la lanceta, que no conseguirán desterrar de la práctica médica, ni los homólogas ni ningún otro sistemático.

T. y E.

Artritis reumática.

Juan Gómez Peral, natural de Ciudad-Real, de edad de 40 años, casado, labrador, temperamento sanguíneo, de constitución fuerte y vigorosa, gozó de buena salud hasta el mes de Marzo de 1870 que se le presentaron calenturas cotidianas que se le curaron con tintura de quina; á los doce días un fuerte dolor se le presentó en los tobillos, acompañado de hinchazón que le dificultaba la progresión, lo cual hizo que tuviera que usar muletas, entonces tomó los baños de Fuencaliente en la Mancha, y á los pocos días se presentaron unas rosetas junto á los tobillos que fueron estendiéndose, hasta que se abrieron espontáneamente, salió poco pus, y viéndose obligado á guardar cama, me hizo llamar el 12 de Mayo, encontrándolo con una erisipela fleghemona en toda la circunferencia de la parte inferior de la pierna, y que se extendía principalmente por el dorso del pie.

El enfermo tenía lengua seca, sed intensa, detención de vientre, inquietud e insomnio, dolor intenso, especialmente en el dorso, teniendo punzadas y dolores intensos, el dolor aumentaba á la flexión y á los movimientos tibio-tarsianos. Se hicieron espontáneamente aberturas, cerca de los maleolos, con epidermis levantada, principio de fleticas, olor de gangrena. En la parte posterior sobre el tendón de Aquiles, se formó un absceso como medio hueso, con fluctuación manifiesta, y practicada una incisión salió una jícara de pus verdoso muy febrido, algo cremoso al lado del sitio donde están las aberturas, está destruido, habiendo perdida de sustancia, como de un retillo. El pie estaba en estension forzada sin poderle doblar.

Se le mandó dieta, cura con planchuelas de cerato, ungüento napolitano y laudano.

A los ocho días ejecutando movimientos de flexión y estension del pie, resultó ser dolorosa, y apenas los podía ejecutar, lo cual hizo que lo diagnosticase de artritis en primer período, continuando el estado febril.

Seis días después, disminuyó la supuración, los orificios de las aberturas se pusieron fungosas, y al ejecutar algunos movimientos cruzó la articulación, desapareció el eritema; pero quedó el edema, conservando algo de fiebre.

Continuó la calentura, astrección de vientre, insomnio pertinaz, las úlceras seguían supurando, y la flexión era dolorosa, á los pocos días salieron fungosidades por todos los orificios, aumentó la tumefacción, la pierna se hacía cada vez más pesada, con dolores punzantes y frecuentes en toda la dirección de la articulación.

El 30 de Mayo se había limitado la tumefacción á la garganta del pie, observando el carácter fungoso y continuas punzadas que no le dejaban descansar.

Así siguió hasta el 4 de Junio que se le hicieron dos sajas laterales de una pulgada, siguiendo el mismo dolor y tumefacción.

El día 8 de Junio, á pesar de las sajas, las fungosidades iban creciendo y se decidió la amputación por el tercio inferior de la pierna, y en su consecuencia el día 9 se practicó dicha operación por el método de dos colgajos semi-lunares, y quedando por medio de la sutura seca y cruenta, en excelente estado, si bien hubo una pequeña hemorragia debida sin duda á las interseces.

El día 13 se levantó el apósito y se halló en toda la estension de la línea del muñón, perfectamente adherido, las ligaduras no se habían desprendido, solo se presentó á cuatro dedos hacia arriba del colgejo anterior una ligérrima fletena, que sin duda era debido al efecto obrado por la aplicación del percutoro de hierro, empleado para detener la hemorragia.

El día 13 seguía bien; se desprendieron las ligaduras.

El día 17 se encontraba lo mismo, cicatrizando el muñón y en tan buen estado, que se levantará pronto.

GALO PINTADO Y JORDAN.

Madrid 18 de Junio 1870.

REVISTA ESTRANJERA.

MAS SOBRE LA VIRUELA.

Hoy que una de las cuestiones palpitantes de la medicina, es la enfermedad llamada viruela, de cuya fiebre eruptiva tenemos bastantes casos en el hospital general de Madrid, así como en el resto de la población, y de la que ha hecho tanto estrago en el próximo pueblo de Perales de Tajuña, donde como saben nuestros lectores acudió el gobernador de Madrid, á dictar disposiciones higiénicas convenientes, y procurar por todos los medios la extinción de la enfermedad, creamos de actualidad publicar el siguiente caso clínico, que tomamos del Bulletin general de Therapeutique, y que trata de viruela confluyente con observaciones de supuración y fiebre putrida secundaria; tratada por el ácido fénico que tiene alguna aceptación en París, hoy, que también son ali víctimas de tan terrible enfermedad.

Una señora joven, que vivía próxima á la iglesia de Saint-Sulpice, fue acometida el 30 de Abril del