El Genio médico-quirúrgico (1870-08-07 00:00:00), página 9

portaba convenientemente y reprimiéndole inexorablemente cada vez que hacía lo contrario, se fueron normalizando sus manifestaciones psíquicas, hasta el punto de que, á últimos de octubre, no quedaba mas que un estado melancólico simple y mucho menos graduado que cuando entró. Desde entonces tomó 3 centigramos de acetato de morfina cada veinticuatro horas.

Comprendiendo cuanto entonces le había de perjudicar la ociosidad, á pesar del vivo empeño que en lo contrario demostraba, alegando que se sentía débil y sin aptitud mental para trabajar, dispuso que se ocupase en el dibujo.

Bastaban las exhortaciones sino tener que echar mano de amenazas ni de medios violentos para hacerle trabajar. Sus primeras obras adolecieron de caprichosas y extravagantes fuentes con encajadores alados, rectiles y animales acuáticos sirviendo de cariátides en un monumento, etc., etc., estas eran sus producciones, suya invención confió al libre vuelo de su fantasía, á fin de poder de esta suerte escudriñar la marcha que seguía la restauración del estado normal en las facultades intelectuales y perceptivas de este sujeto. Poco á poco fué mejorando el estilo, presentándose obras más serias y más regulares y sin darse al misticismo, como podía temerse, habida razón de sus anteriores hábitos. Desde entonces le hice trabajar en la escultura sobre barro, y en estas producciones se fue observando igual graduación que la que se había visto en el dibujo. Un día me enseñó un cargol, mostruoso por su volumen, pero bien acabado, y entonces le encargué la representación de la frenopatía moderna.

Tres meses ha empleado en esta última obra, que puede reputarse buena, habida razón de las modestas pretensiones del artista. Es una matrona de unos sesenta centímetros de altura, que mira á una cabeza frenológica que tiene en la mano izquierda, sosteniendo con la otra una cadena rota, cuyo otro extremo se ve echado sobre un pedestal muy adornado, en el que figuran además los atributos de la medicina.

Desde últimos de Febrero entró en plena convalecencia, y si ha permanecido hasta últimos de Junio en la Nueva Belén, ha sido á ruego de él mismo, que comprendiendo los horrores de su pasada situación, deseaba asegurarse de que estaba bien curado antes de salir.

Difícil sería agotar la doctrina que encierra el caso clínico que acabó de rescribir, ora se mire por el lado del diagnóstico frenopático, ora se considere por el concepto de la terapéutica, ora, en fin, se estudie con la aplicación á la medicina legal. Yo, que creo que los escritos sobre las especialidades clínicas no deben sobrecargarse en una revista general de medicina y farmacia, como lo es La Independencia Médica, para no privar á los lectores de otros materiales que pueden serles más interesantes, me considero en el deber de limitarme á las siguientes conclusiones.

1.º En la enagenación mental, los elementos psicológicos no afectados de un modo directo, pueden, bajo el imperio de un orden de ideas delirantes, presentarse con aparentes lesiones que ofusquen al diagnóstico.

2.º Las alucinaciones de los sentidos pueden motivar el delirio, la manía y la melancolía; la cesación de aquellas suele producir una remisión en los otros elementos frenopáticos consecutivos; pero en otros casos, como en el presente, el delirio y la manía persisten á pesar de que hayan desaparecido las alucinaciones.

3.º Como la pérdida de las facultades mentales, en la manía y el delirio, no sobreviene sino después de un estado de agudez ó después de una larga duración de la enfermedad, desvaneciéndose en este caso el estado emocional característico de la manía ó de la melancolía, hay que sospechar, si se presenta la amnesia en el curso de la manía con el delirio, en condiciones opuestas á las que acabamos de enumerar, que se trata de una simulación intencionada, cuyo impulso puede ser el mismo delirio maníaco.

4.º Los medios de exploración en este caso son, para la frenopatía, del mismo orden que los que emplearía la medicina legal.

5.º La persistencia de las facultades de enlazar los juicios, comparar, reflexionar y demás de las categorías más elevadas en el orden psicológico, no excluye la enagenación mental, antes bien es un hecho de los más constantes en las frenopatías no complicadas de demencia y en que prepondera un estado emocional más ó menos vivo.

6.º La dialéctica en el tratamiento moral de los enagendados es casi siempre impotente para vencer la fuerza del delirio. Cualquiera que sea la forma con que se empleen los argumentos de convicción, este recurso se obtiene ante la concepción delirante. La oposición de la verdad al error, siempre beneficia á la inteligencia normal, no produce los efectos que pudieran esperarse en los cerebros patológicos.

7.º El trayecto moral debe dirigirse al sentimiento más bien que á las ideas; por la vía de aquel se modifican más poderosamente estas últimas.

8.º La intimidación es un arma de dos filos que debe manejar-se con muchísima cautela en el tratamiento de las vesnias: no es fácil condensar en pocas palabras todos los indicantes de este recurso terapéutico; pero por término general podrán esperarse buenos efectos en las circunstancias siguientes: persistencia de la inteligencia y de la memoria, manía aguda, indisciplina intencionada, sistemática y simulación.

9.º La hipostenización moral por medio de un fuerte susto ó un gran terror, debe considerarse mucho más espuesta á resultados adversos que la represión por medio de la ducha, la afusión ó el coloquio.