El Genio médico-quirúrgico (1870-11-15 00:00:00), página 5

otro que fué avisado no pudo acudir por sus muchas ocupaciones. De este modo se busca el apoyo entre los compañeros, se aconseja el profesor con ellos, se reparte la responsabilidad, se pinta con vivos colores el cuadro á los interesados y se siguen las inspiraciones de su conciencia y rectos sentimientos: efectivamente, á mi vuelta de Gallinas ya estaba en Moraleja el mencionado cirujano, y explorada la enferma de nuevo, estuvimos conformes en que el caso era gravísimo, y de difícil terminación para la madre; porque el feto presentaba todas las probabilidades de haber dejado de existir, por esta razon ya había sido bautizado sobre el miembro procedente, según los preceptos de nuestra santa religión. Del mismo modo se mandaron y ejecutaron los auxilios espirituales á la parturiente. Deducimos la muerte del feto por la salida del meconio, por la interrupción en la circulación, por la lividez y frialdad del cordón umbilical, y por la tumefacción del miembro referido, signos todos de un valor suficiente para asegurar que el feto estaba muerto. Por la sencilla, pero verdadera exposición que acabamos de hacer, se deduce cuán difícil es conocer si un feto contenido todavía en el utero está muerto ó vivo, un signo que bien y por algún tiempo apreciado, tiene valor absoluto en esta difícil cuestión, es la salida del cordón umbilical durante las contracciones uterinas; y si al mismo tiempo se presenta dicho cordón frío y sin pulsaciones, el profesor podrá con seguridad y sin temor de equivocarse, decir que el feto está muerto. Para conocer bien toda la importancia de este fenómeno, basta recordar la circulación del feto durante la vida intrauterina, y se deducirá fácilmente que la interrupción del círculo sanguíneo por efecto de frecuentes presiones ejercidas sobre esta parte, pueden producir la muerte del citado feto, toda vez que entre ellos hay causa y efecto. Téngase siempre en cuenta que el cordón es accesible, y que dicha sensibilidad por sí sola no es suficiente para concluir si existe la viabilidad del producto, por haber visto más de una vez ofrecer pulsaciones sensibles, á pesar de hallarse casi destruidas sus membranas; y únicamente la putrefacción es el signo real de la muerte. En este tiempo todo esto se iba efectuando, como se podía observar por el calor que ya tomó el brazo, cuya lividez manifestaban completamente nuestra opinión.

Serían las ocho de la noche del mismo día 23 cuando reunidos el compañero y mi humilde persona, acompañados del auxiliar del pueblo, nos decidimos por fin á practicar la embriotomía del modo siguiente:

Introduje el gancho romo cubierto con mis dedos para no disfrazar ni ofender en lo mas mínimo la mucosa uterina; y como ni en el cráneo ni en otro punto que nos ofreciese ventajas, podíamos adherir con dicho gancho, por las grandes dificultades que se presentaban, siendo estas de tal género que con algu-

na duda pudimos diagnosticar la posición del feto, inclinándonos á creer que el parto se presentaba abdominal, correspondiendo la cabeza á la región ilíaca izquierda, y las rodillas y pies á la derecha, con adherencias de estos últimos á las nalgas, según los datos que arrojaban nuestras continuas observaciones, y como después tuvimos motivos fidedignos para poderlo comprobar; nos apresuramos á practicar la operación único recurso que nos quedaba para salvar á la enferma, como efectivamente se salvó.

Se dió principio separando el brazo del feto que tanto se oponía á la introducción de los dedos y del gancho romo por la articulación escápulo-humeral, siguiendo ya nuestra operación con calma y sin lastimar á la enferma en lo mas mínimo. Como lo único que se encontraba eran las costillas y el abdomen, precisábamos por las primeras, estrayéndolas una por una, desalojando después las vísceras torácicas, continuando y con las entrañas del bajo vientre; esto dio lugar á que estas dos cavidades redujesen sus volúmenes, sirviéndose de punto de apoyo para aplicar el gancho con mas facilidad á los huesos de la pelvis, y por este medio extraer el tronco y la cabeza del feto, no sin dejar de ofrecer grandes dificultades. Incontinenti metí mi mano derecha en el útero, y extraje las secundinas, aplicándola en seguida su faja, y conduciéndola á la cama, de donde salió sin la menor novedad, á los pocos días para entregarse á sus quehaceres ordinarios tan robusto como siempre, y continúa en la actualidad como si nada hubiese ocurrido.

¿Qué diré, señor director, de mi digno compañero D. José Bonafé y del auxiliar D. Antonio Rodríguez? No puedo menos de ensalzar su conducta y buenos conocimientos, y la eficacia también del referido auxiliar; ¡oh cirugía preciosa y qué señora eres de la ciencia de curar!

Señor director si le ruego á V. dé cabida en nuestro querido Genio Médico Quirúrgico, no es por ostentar una pericia que no tengo, sino por hacer ver á los jóvenes que se dedican al arte de obstetricia, que no desconozcan nunca en tales circunstancias, porque la naturaleza, auxiliada oportunamente, vence obstáculos que á primera vista sorprenden.

Pezal de Gallinas 24 de Octubre de 1870.
JUAN QUIROS.

Breves apuntes sobre la fiebre amarilla ó tifus ioteroideo, seguidos de algunos preceptos higiénicos relativos á dicha enfermedad, publicados por el Instituto médico valenciano.

Consideraciones generales.—Etiología y Patogenia.—Anatomía patológica.—Síntomas.—Curso y duración.—Diagnóstico.—Prognóstico.—Tratamiento.

(Continuación.)

III.

Anatomía patológica.—El estudio de las lesiones