El Genio médico-quirúrgico (1869-10-31 00:00:00), página 6

gina 416, etc.—Andral, Clínica Médica, t. II, página 388 y siguientes.

La inflamación, pues, designada con este nombre, puede ser aguda, crónica ó intermitente.

De la presente definición se infieren las siguientes particularidades:

1.º Que no todo dolor que se manifiesta en el lado será dolor pleurítico, precisamente porque hay muchos que no vienen con inflamación.

2.º Que no basta para el dolor pleurítico que se halle en la pleura disposición inflamatoria.

3.º Que en el verdadero dolor pleurítico, no sólo se halla la pleura inflamada, si que también los músculos intercostales internos, como también la parte exterior del pulmón, por la continuidad y proximidad de esa visera con la membrana que ciñe las costillas, que es la dicha pleura, y por esto la mayor parte de los autores llaman al dolor de costado pleuripneumonia.

4.º Que para que la sangre constituya inflamación con verdadero tumor, no se requiere que en un todo se pare el círculo en los vasos de la pleura, si que bastará que al tiempo de encancharse dicho líquido de las arterias en las venas, refluya alguna poca sangre, y esta se restate y forme la disposición tumoral, como si por cada contracción se hubiese escrotado una dracma y solo se encancharon dos escrúpulos en los vasos venosos; el escrúpulo que queda se va sucesivamente restituyendo, y seguidamente va tomando aumento la referida inflamación mucosa, que debe siempre combatirse con energía, pero sin temeridad.

El enfermo que una vez hubiese adecuado de este afecto, después de convalecido, estará muy próximo á reincidir en el mismo, especialmente siendo anémico; y es la razón porque, atendida la flexibilidad de la pleura, el primer accidente pleurítico, deja su constitución predisputa para nueva pleurítica invasión; por cuyo motivo fácilmente admite y reconcentra la actividad causativa del sucesivo pleurítico accidente.

El progresio de este afecto suele compararse con el de fiebres malignas, que muchas veces con buenas señales no se curan, y con fatales se libran de ellas los pacientes; pero diré lo que mas verosímil parece la pleuresia, en que todos los síntomas tienen agigantados procedimientos contra la naturaleza, es peligrosa; como al contrario, cuando los síntomas son menos eficaces, se podrá confiar del vencimiento.

El pleurítico que se presenta expurgio por espusto en los catorce días, pasará á empiemático, según sentir de Hipócr., 6, Aph. sent. 8.º

En la pleuresia en que la lengua en el principio amanece biliosa, se terminará en el 7.º día; y en el que aparece en el 3.º ó 4.º, al 9.º ó 11.º y rara vez llegará al 14.º

El pleurítico que hasta el 7.º dia lo pasa con alguna blandura de síntomas y después tomasen alguna altura, se pronosticará la muerte, y de esto raro se libra.

Si el dolor pleurítico se minorese, la calentura prosigue y se observase la cara triste y los ojos conturbados, en este caso será fatal y se podrá esperar algún delirio por metastasis del humor pleurítico á la cabeza; si con exacerbación de los otros síntomas, de repente el enfermo dijese que ya está bueno, porque no tiene dolor, se pronosticará la muerte, porque es señal de gangrena interna.

En el dolor de costado, que el pecho se resiente de mucho material y el aspecto se manifieste triste y al propio tiempo el blanco de los ojos se advierte pagizo, es signo mortal, como lo dijo Hipócrates, lib. De Coac. præv. nún. 3: «Quibus pleuritis strepitus multus in pectore est, et facies tristis, et oculis morbi regi colore infectus, ac caliginosus, hiperreunt.»

En los que una vez han padecido este accidente, si estuviesen heridos de él, es sospechoso. Si á la pleuresia sobreviniese diarrea, es sospechosa, particularmente en el principio: en el estado, no será tan grave, y por consiguiente, no puede recelarse, por punto general, de ella funesta consecuencia.

En el espusto se funda el bueno ó mal éxito de este afecto, si la naturaleza toma la providencia de exhounerarse por el espusto, siempre se puede confiar; si sucede al contrario, siempre será sospechoso.

El espusto variegado en los pleuríticos, es malo, y peor si fuese verde ó negro, porque indican corrupción, y esto sucede generalmente en los ancianos y caquéticos.

El espusto blanco redondo, denso y glutinoso manifiesta indómita textura. El espusto sanguinolento, por cuanto indica ruptura de vasos, también se reputa por peligroso.

El espusto bueno será el que se manifiesta con intima mezcla de humor bilioso, con alguna porción sanguinolenta permezada, pues se conoce salir por resudación.

Esputos copiosos en este afecto, sin conocido alivio de los síntomas, también se conciben por peligrosos y arguyen mucho aparato.

Por causa general próxima del dolor pleurítico conceptuamos á la sangre inspirada, efervescente, restada en los vasos exiles y epilares, ó en los tubos de la pleura, cuya inspida restauración adquiere por los ácidos del mismo género que en ella se contienen, los que fijando y condensando los globulos purpúreos, detiene el círculo, ocasionando la dicha restauración, y por consiguiente, la inflamación tumoral; y de aquél nace que se ponen las fibras membranosas en una extraña e irregular tensión, de lo que resulta la molesta y dolorosa sensación que tanto molesta y en grave peligro pone á los pacientes.

Por causas remotas ó externas se advertirán el aire, que por la respiración atraido con excesiva fraldad, á