El Genio médico-quirúrgico (1870-07-15 00:00:00), página 6

Dia 17. Se conservan los ruidos del frote de la pleura con adherencia, va desapareciendo el pectorilóquía y el ruido de suelle en la respiración; el enfermo no tose apenas ni expectora, y el apetito va aumentando cada dia.

Dia 20. La percusión da sonidos mas claros, la susculatación nos hace ver que ha disminuido el ruido del frote planítico, el murmullo respiratorio se percibe mucho mas claro y en mucha mayor estension.

Dia 22. Sigue muy bien, ni tose ni expectora, se nutre y se levanta.

Dia 23. Sigue el enfermo en buen estado, nutriéndose rápidamente, dándose por terminada la enfermedad.

GALO PINTADO Y JORDAN.
Madrid 24 de Junio 1870.

De nuestro ilustrado colego El Progreso Médico de Cádiz, tomamos el siguiente caso práctico, en la seguridad de que lo leerán con gusto nuestros suscritores.

Inercia uterina primitiva por rigidez del cuello y excesivo volumen de la cabeza del feto.—Descubrimiento de aquél.—Mas tarde craneotomía y aplicación del forceps en el estrecho superior.—Curación rápida.

A las doce de la noche del 11 de Abril fui llamado por una partera para ver á Josef N... que se hallaba en trabajo desde aquella mañana. La parturiente, de unos 29 años de edad, primeriza, bien reglada, de una excelente constitución y sin haber sufrido notables molestias en su embarazo ni afecciones de sus órganos sexuales, presentaba una fisionomía tranquila y un estado en general satisfactorio. Por los antecedentes que de la matrona pude recoger, el parto había comenzado bajo los mejores auspicios: dolores regulares y crecientes, separados por intervalos cada vez más cortos; pero que fueron luego sucesivamente disminuyendo hasta quedar la matriz completamente inerte; practiqué el tacto vaginal y encontré rotas las membranas, el cuello poco dilatado (como un escudo) y la cabeza del feto algo inmóvil; la palpación abdominal me hizo notar en el hígado un tumor muy doloroso á la presión y fluctuante, que no era otra cosa que la vejiga escasivamente distendida, pues la enferma no había orinado desde la noche anterior. En vista de esto, del estado general tranquilo que ostentaba y no fijándome por entonces mucho en el del cuello, creí debida la inercia á hallarse el órgano gestador distraído de sus funciones por el doloroso estímulo de la vejiga, concibiendo la esperanza de que aquel recobraría sus resortes tan luego este desapareciese: en su consecuencia, practiqué el cateterismo, dando salida á un par de kilogramos de líquido, y me retiré recomendando á la partera la dejara descansar, contentándose con hacer algunas fricciones hipogástricas.

Algo influyó sin duda la abundancia de orinas en la producción del accidente; pero bien pronto me convencí de que causas de otro orden desempeñaban el principal papel. En efecto, si bien su evacuación había despertado aquella noche algunos dolores, estos no habían hecho sino encajar mas la cabeza sin contribuir nada á la dilatación del cuello, viéndolo bien pronto la matriz á agotar, de nuevo su facultad contráctil. Así que, á la siguiente mañana, encontré que la cabeza del feto había descendido un poco arrastrando consigo el cuello uterino, cuyo orificio estaba duro, como calloso, especialmente hacia adelante, y ofreciendo una resistencia inusitada al dedo, que introducido en la matriz lo rodeaba en forma de gancho: había, pues, una manifiesta rigidez. Prescribí un baño tibio prolongado, el extracto de belladona llevado en bolitas, é hice el cateterismo por haber faltado la expulsión de las orinas. Poco tiempo después pudo comprobar este accidente el ilustrado práctico Dr. Perez, que incidentalmente se halla en aquella población.

A la noche, como las cosas siguieron en el mismo estado, juzgué del caso hacer el desbridamiento del cuello y tratar de despertar después la contracción uterina: á este efecto invité al distinguido profesor Sr. Izquierdo á que vierá la enferma por sí creía, como yo, llegado el momento de intervenir en aquella operación; el que estando conforme en un todo cómigo, me propuso no obstante aplazarla un par de horas para ordenar en ese tiempo una sangría que autorizaban la constitución de la paciente y el estado de su pulso.

Hizo así; pero no habiéndose obtenido resultado volvimos á última hora, y después de vaciar la vejiga me armé de un bisturi botonado protegido por una cinta en las 3/4 de la longitud de su hoja y practiqué cinco incisiones de 4 á 5 milímetros de estension en las partes laterales y posteriores del orificio uterino, pudiendo entonces reconocer una posición occipito-cotiloidea izquierda, y propiné en seguida algunas dosis de cornezuelo de centeno con la esperanza de que despertadas las contracciones y no existiendo ya el obstáculo, atraviesara la cabeza fácilmente el conducto útero-vaginal.

Pero, ¡vana ilusión! llegó el dia 13 y no se había conseguido casi nada: los dolores de aquella noche habían sido infructuosos: el cuello estaba, es cierto, bastante dilatado, pero la cabeza no había podido franquear y la matriz agotó por tercera vez sus esfuerzos luchando contra un obstáculo invencible. La escena, pues, se prolongaba sin tomar mas consoladora faz, por lo que, deseoso de proporcionar á mi cliente cuantos recursos me fuera dable, y huyendo al mismo tiempo de pecar por precipitación, quise que antes