El Genio médico-quirúrgico (1870-05-22 00:00:00), página 7

mente peligro que le amenazaba con repetidas retenciones de orina, sin contar con otros accidentes destructorios.

La dilatación y la cauterización, han sido los dos métodos que han seguido los prácticos en el tratamiento de las estrecheces de la uretra. Luis Petit, Chopart, y Desault, fueron partidarios de la dilatación; Home, Hunter, Ducamp, Pasquier y Lallemand, adoptaron el método de la cauterización; los dos primeros, el ciento posterior y los otros, la cauterización lateral. Mr. Guillon propuso la uretrotomía para la curación completa y radical de las estrecheces. Estos procedimientos han ido modificándose sucesivamente; por los diferentes prácticos que se han dedicado a este difícil ramo de la ciencia, abandonando unos y perfeccionando los otros con nuevos conocimientos, deseosos de llegar á un completo perfeccionamiento, con los mejores deseos y laudables esfuerzos.

El tratamiento racional de las estrecheces de la uretra, ha exigido siempre un estudio especial del parte del médico que se dedica á este difícil ramo de la cirugía, en cuya especialidad se han distinguido algunos profesores, en bien de la humanidad doliente, librando en mas de una ocasión á los pacientes de una inevitable y horrorosa muerte, por no haberse entregado á una curación sencilla y segura en tiempo oportuno; porque si las estrecheces de la uretra se atendiesen con mas urgencia de lo que generalmente se acostumbra, y su curación se emprendiese antes de la condensación de la materia fibro-gelatinosa que la constituye, pudiera remediarse con medios sencillos, y casi inofensivos; pero, ya sea debido á la desconciencia, por falta de especialistas, ó ya por temor infundado á la operación, el obstinado cree, se endurece y se condensa cada vez más, al extremo de exigir, de parte del operador, algunos medios, mas ó menos ingeniosos, instrumentos mecánicos de todas clases, conocimiento perfecto de los mismos, y un manejo y destreza en manejarles, que solo se aprende con un constante y habitual uso, para ser bien dirigidos en el tortuoso y estrecho trayecto de la uretra.

Fácil es comprender, en vista de lo someramente expuesto, que los conocimientos que este ramo de la ciencia exige, el manejo de los instrumentos necesarios y aplicables á cada caso particular, y su manejo, solamente, pueden adquirirse, dedicándose casi y exclusivamente, á la especialidad de las enfermedades del aparato urinario, con un gran conocimiento de su estructura.

Ahora bien: ¿cómo se forman las estrecheces de la uretra, y de qué modo la combaten los meticulosos ó los ignorantes que no las comprenden; ó quizás los sinceros, expertos y estudiosos profesores que saben lo que son, pero que prescriben el uso de los medios mecánicos para curarlas, confiados en los medios generales y locales farmacológicos?

Los que combaten la continencia, deberían fijarse mas en los horrores de la tufuría, de la que inauditablemente la sífilis es el peor castigo, y sus consecuencias la síntesis de sus dolorosas evoluciones. ¿No es el venéreo la plaga mas horrible que aflige hoy á la humanidad, excitada por todos los vicios y desórdenes? Esto es público y notorio, así como sin los medios quirúrgicos racionales, no pueden, no es posible curar las estrecheces de la uretra. Quizás las espasmodicas puedan ceder á medios farmacológicos; pero las orgánicas, siquiera sean mixtas, necesitan sondaje, y muy hábil, detenido y prolífico, sin cuya circunstancia, todo cuanto se haga para curarlas, será una vana ilusión. La cauterización es muy dolorosa y arriesgada; la división, bastante temeraria; la uretrotomía, muy espuesta, y sólo útil, cuando las estrecheces no son profundas, y pueden dejar cicatrices peores que la operación que las pueda producir. Hé aquí por qué la dilatación gradual endurecida, yásea con dilatadores mecánicos, alternando con las sondas inglesas, ó preparados su uso, después de moldear la uretra con las sondas de Mayor (Major) es el medio mas racional de la curación de dicho objeto. No quiero, no podía hacerlo con seguridad; proscribir en absoluto la uretrotomía: puede ser útil en algunos casos. Hágase, pero estudíese bien el método de la curación gradual; asociése á él, si es posible, uno farmacológico (de causa), que contubuya á la extinción del sufrimiento dicho, y se habrá conseguido un triunfo digno de coronas, placemes y honores para su autor, siempre que sea efectivo en todos los casos felices que sucedan.

Lo que hay de cierto es, que la vejiga no puede funcionar fisiológicamente con las estrecheces uretrales: la orina jamás sale con libertad; deposita sales detrás de las estrecheces, que producen dolores vexicales, renales, uretrales, tenesmo rectal, etc. El trisplánico se pervierte; la memoria se ofusca, y de ahí diversas alteraciones mentales, sumamente difíciles de deshacer y de curar, sin extinguir su causa generatrix.

Llamamos la atención de nuestros lectores, con motivo de la publicación de este artículo, sobre la habilidad y buenos conocimientos que reúne sobre esta materia, el Sr. D. Vicente Urquio, médico-director de los baños de Alzola. Sabemos que tiene todos los instrumentos de su difunto suegro, el apreciable Sr. Belauzirán, y que conoce todos sus procedimientos urológicos; siendo, además, muy estudioso, atento y observador, y con alguna razón experto y perito en el tratamiento de las enfermedades genito-urinarias. No se limita, pues, el Sr. Urquio, al tratamiento de las varones, sino á sus males consecuencias, y á otros afectos urinarios, que pueden depender de diferentes causas. Creemos que si el señor Urquio se dedicase con ardor á esta especialidad, sería muy procurado, y haría un gran servicio