El Genio médico-quirúrgico (1870-08-22 00:00:00), página 8

Los tres últimos síntomas, sin tener el valor de patognomónicos ni mucho menos, forman no obstante un su conjunto un signo de sumo valor semeyótico, y tomándolo como b se de indicación, además de usar la terapéutica apropiada puede esperarse confiadamente en un seguro triunfo. La que nosotros generalmente empleamos es primero como indicación vital para el órgano, el uso de la atropina á razón gr. 0,03 por agua destilada, 30 gr., instilando una gota cada hora hasta la dilatación máxima de la pupila, y dos gotas cada día hasta la curación total; logrando por este medio impedir las sinequias, relajar y poner el iris en reposo, disminuir la congestión, estufesfacerla y moderar los dolores. Si el desarrollo de materiales piástricos es pronunciado damos el cau'melato á dosis refractas (metodo de Love), mezclándolo ó no, según los casos, con el azufre dorado de antimonio. Los dolores los combatimos con la sangría general y mas frecuentemente con la local, pero copiosa, según la robustez del enfermo. Finalmente, si se observa en la enfermedad tendencia á hacerse crónica, difícil que se resista al uso de los vejigarios pequeños (del diámetro de 3 centímetros) y ambulantes en la región periorbitaria. Todos estos medios son de indudable eficacia, pero sobre todo de la sangría se puede con seguridad médica pronosticar que quita el dolor circunscrito simplificando y acortando mucho el curso de la afecion.

Tampoco nos ocuparemos del glaucoma si siempre se presentase con los caracteres que la significación etimológica de su nombre dá el derecho de esperar, pero nada menos que eso; se ofrecen al profesor cuadros tan variados del glaucoma casi como lo es el número de enfermos, pudiéndose reducir los síntomas más constantes á los siguientes, con los cuales es casi imposible desconocer un caso cualquiera de esta terrible afecion. Presentanse como fenómenos con-tantes la dilatación mas ó menos considerable y aun máxima de la pupila; la insensibilidad al contacto de un estilete, de la córnea, contrastado con su exquisita sensibilidad tactil en el estado normal; vascularización rara, flexuosa y aun algo varicosa de la conjuntiva; enturbiamiento desde la mas ligera opalescencia hasta el estado jumetoso del acusso y del vitreo; dolores circunscritos remitentes con exasperaciones nocturnas de mediano ó inaguantable intensidad. Este es un conjunto mas que suficiente de síntomas para diagnosticar con precisión la existencia indudable del glaucoma, al cual se agregan los fenómenos subjetivos, los cuales no hemos nombrado por considerarlos de mas escaso valor. Dejamos de propósito el síntoma que, debidamente apreciado, puede calificarse de patognomónico y tal debe ser para los oftalmólogos, con objeto de tratarlo á arte, este es la dureza del globo ocular. Síntoma de tanto valor, que además de ser naturalmente un signo, ha ocupado a los hombres de la especialidad hasta el punto de inventar varios instrumentos con el nombre de oftalmotonómetros para medir desde los mas débiles hasta los mayores grados de tensión ocular; instrumentos, si bien importantes para la literatura oftalmológica, muy inferior no obstante al dedo de un profesor debidamente ejercitado. En último término, si á una dureza ocular aumentada se agrega, caso de permitirlo el estado de trasparencia de los medios refringentes, la existencia comprobada por medio del oftalmoscopio de la escavación normal de la pupila óptica, puede afirmarse del glaucoma con una certidumbre que no se debe mayor en ninguna otra afeccion. El tratamiento único de esta enfermedad, la iridectomía no nos detendría ni un solo minuto por lo universalmente admitido que se halla en la ciencia si no lo hubiésemos visto puesto en duda por personas altamente colocadas entre los profesores españoles; y decimos esto al recordar la discusion que siguió á un discurso que pronunció nuestro querido amigo el Dr. Cervera en la Academia de medicina y cirugía de Castilla la Nueva, sobre los nuevos métodos de operar la catartata; en el curso de dicha disuasion vimos al señor Calvo y Martin negar la eficacia efectiva y posible de la iridectomía (escisión de una porción del iris) en la curación del glaucoma; la replica del Sr. Cervera fue completa y victoriosa, y por nuestra parte ya contábamos en nuestra modesta práctica con un número suficiente de casos felices y concluyentes para haber dispuesto clínicamente la duda tardia del académico Sr. Calvo, duda que contrasta bastante con la ilustración vasta y profunda que tan acreditada tiene dicho profesor.

No entraremos aquí ni en los detalles operatorios, ni en el valor terapéutico proporcional que tiene aquel medio, remitimos á los que estos problemas quieran hacer un estudio profundo á la última monografía del Sr. Alfredo Von Graefe, publicada en los tres últimos números de los Anales de Oculistique. En cuanto nos permite la índole de e-te escrito diremos que para la inmensa mayoría de casos de glaucoma puede sentarse que operados en los primeros quince días que siguen á su primera invasión la curación es completa y segura; que cada dia que pasa de los quince se pierde de cierto número de probabilidades de éxito, y que pasado un término de dos á tres meses el enfermo queda condenado á eterna ceguera, pudiéndose ya solamente quitar sus atroces dolores por medio de la operacion. Estos datos no tienen mas que un valor aproximado, pues la resolución completa de este tema exigiría de nosotros para tratarla debidamente un desarrollo que, salido de nuestra pluma, cansará á nuestros lectores.

Satisfacto el objeto que nos proponíamos de explicar á los de El Progreso Médico el valor que en nuestro concepto debe darse á la frase tan repetida por el vulgo dolor de ojo, manifestada la importancia y variedad de las afeciones que comprende, ter-