El Genio médico-quirúrgico (1870-05-07 00:00:00), página 6

tencia á la voluntad del paciente, como en la otra forma que hemos estudiado, y tampoco salen lágrimas al abrir el ojo.

Signos subjetivos.—La alteración ó trastornos de la vision, es el signo mas culminante; así es que la astenopia y la susfusión son muy notables; el dolor y fotofobia son nulos, y los objetos se distinguen confusos, y apenas coloreados.

Espotados á grandes rasgos los principales signos de la coroiditis, y siendo nuestro objeto el llamar la atencion hacia los cuatro ó cinco síntomas que por si solos le dan á conocer, y que en ambas formas se presentan; los citaremos como en abstracto. Dichos signos con anillo blanco azulado (por si solo caracteriza el padecimiento), periorquatorio, inyeccion vascular de la conjuntiva poco marcada, dificultad en abrir el ojo, y grande trastorno de la vision; la fotofobia y el dolor suelen faltar.

Causas.—Estas son muchas; concurren á la produccion de la dolencia que nos ocupa las predisponentes y las determinantes; según ellas, y según la intensidad, y según las condiciones individuales, dan lugar á la coroiditis de forma fulminante ó de aparicion lenta gradual.

Cuando el sujeto es robusto y pleítico, y se expone á la accion de una luz intensa, como por ejemplo, de una fragua, horno, hoguera, etc., etc., sobre viene una coroiditis súbita.

Si este individuo padece de astriccion habitual, ó una supresion hemorroidal, ó de los ménstruos, en la mujer; lo cual siempre altera algún tanto el equilibrio circulatorio, tendiendo á las congestiones supra-cardiacas, hallase dispuesto con mayor motivo á padecerla.

Cuando el individuo es de alguna edad, ó siendo joven no goza de robustez, y son gotosos, reumáticos, ó escrofulosos, espongiándose á las mismas causas adquieren la dolencia de forma gradual ó lenta; determina esto mismo las ocupaciones que obligan á fijar la vista sobre objetos pequeños y trabajos minuciosos y delicados, como son los bordadores, grabadores, relojeros, etc. etc. Esto tiene su explicacion fisíologica; todo organo que necesita una mayor actividad para el trabajo, al que naturalmente requiere para el desempeño de sus funciones ordinarias, recibe un contingente mayor de fluido nervioso; adquiere mayor susceptibilidad, y desde luego mas aptitud patológica.

Otro genero de causas, no menos grave, concurre como factor integrante á producir dicha dolencia, y que se halla representada por el abuso de un acto fisíologico, la copula. Durante este acto, hay momentos en que la sangre, refluyendo á la cabeza, inyecta los ojos, particularmente la esclerótica, el iris y la coroides (1), cuya repetición da tan funestos resultados.

Tratamiento. Si hay alguna dolencia ocular que reclame una medicacion antiflogistica, pronta y ener gica, hálase sin disputa en primer término la coroiditis súbita. Hallándose representado el elemento morbosso por la sangre acumulada unas veces, extravasadas otras, y en ocasiones formando depositos; las sangrias y las sanguijuelas deben figurar en primera linea; quedando á discreccion del profesor el dar la preferencia á estas ó las otras. Nosotros nos valemos de la sangría de la nariz, que practicamos con un bisturí de botón, ó con un escarificador, que introducimos por uno de sus caños, hasta la parte mas alta, é imprimimos un movimiento de arriba abajo, y de dentro afuera, y al momento brota tanta cuanta sangre queremos, según juzgamos la necesidad.

Friccionamos la region superciliar y frente con pomada de belladona y ungüento terciado; fomentan do el ojo con un ecceimiento de adornideras y belladona; proscibiendo terminantemente el uso de todo colirio, y de un modo absoluto hasta la curacion del padecimiento. Procuramos, constantemente, la occlusion del ojo paciente; para lo cual nos valemos, de entre los muchos y variados medios propuestos por los autores, de una compresa y una venda; el objeto es obtener la inmovilidad del organo. Cuando estos medios son insuficientes para calmar los acerbo dolores que tanto atormentan á los pacientes, cuenta la ciencia con uno tan pronto como eficaz, y tan seguro como practicable, la paracentesis del ojo, cuya facilidad le hace altamente recomendable. La puncion de la córnea puede hacerse, en defecto de una aguja de catarata, con una lanceta ó bisturi agudo, haciendo una pequeña abertura en aquella membrana, hacia su segmento inferior, y á dos ó tres milimetros de su union con la esclerótica. Tan luego como salen unas gotas del humor acusoso, experimentan los enfermos un grande alivio. Esta operacion puedese practicar tantas cuantas veces juzgue conveniente el profesor.

En la imposibilidad á descender á otros muchos pormenores, por no requerirlo nuestro propósito, ni la indole del trabajo, bástenos decir, que hay que hacer uso de los derivativos y revulsivos, ora en esta, ora en otra forma, según lo requiere el caso, atendiendo siempre á las circunstancias del individuo. Para mayores detalles, recomendamos la obra de T. Wharton Jones.

La coroiditis de forma lenta, reclama muy pocas veces evacuaciones sanguíneas, y cuando son necesarias, deben preferirse á las generales las locales.

Como resolutivos, pasados ya los sintomas de dolor y congestión, hemos, y estamos saceando, grandes ventajas del linimento volatil alcanforado; primero, y despues del alcohol alcanforado; tanto uno como otro aplicados; ora segun el codex, ora rebajado

(1) En obsequio al laconismo, renunciamos á la demostracion de nuestras aserciones, y recomendamos la lectura del párrafo 2.º, pág. 286 del tomo 3.º de Materia medica de Trausseau y Pidoux.—Medicacion antiespasmodica.