El Genio médico-quirúrgico (1870-07-15 00:00:00), página 8

no estaba bastante alterado. La enferma no había sufrido de la operación, sino los escasos momentos del desencajamiento de la cabeza, y fue trasladada á su cama, prescribiéndosele un poco de centeno y una tisana emoliente.

El 13 el pulso tranquilo; el estado general inmejorable, había dormido sin tener mas incomodidad que los dolores producidos por el centeno: el útero contraído, el flujo loquial natural en cantidad y olor, pues la putridad anterior parecía estar perfectamente limitada á las partes encerradas en la bolsa amniótica. hubo aun que evacuar por última vez la vejiga, si bien los intestinos lo hicieron espontáneamente, principiando á disminuir el meteorismo que existía. Caldo y tisana.

El 16 seguía lo mismo; y para no fatigar con repeticiones inútiles, diré de una vez que el estado de la puérpera era anómalo en fuerza de satisfactorio, y que, para que nada viniera á inquietarnos en la prudente especulación á que la tuvimos sometida durante algunos días, no hubo ni fiebre láctea, marchando los fenómenos puerperales con una regularidad que pocas veces se ve en el parto mas natural.

Si no hubiera ya llenado mas líneas de las que me propusiera en la exposición del caso que me ocupa, deberia terminarlo con algunas reflexiones que se desprenden facilmente de ella; así es que me limitaré únicamente á breves aclaraciones sobre un temor que he visto manifestar á algunos togólogos acerca de la craneotomía seguida de la aplicación del forceps. Los que este proceder desechan, se fundan únicamente en que el instrumento obrando sobre un cráneo vacío, no puede encontrar punto de apoyo y resbalará en su consecuencia.

Sin práctica para resolver esta ni otras cuestiones y no queriendo apoyarme en la autoridad de las parteras mas célebres de nuestros días, como que Chayll y Penar aconsejan dicha aplicación después de la craneotomía y antes de recurrir al cesáforito, toda vez que se haga de forceps un instrumento de reducción, no trato de rebatir la opinión contraria; pero sí presentarle algunas dudas. Que el forceps abandone su presa, comprendo que pueda suceder en casos excepcionales y dadas circunstancias que contraindican su aplicación, pero no anularán el proceder porque no son ni con mucho las mas frecuentes; así, pues, cuando se haya evacuado toda la pulpa cerebral en términos de no perder fácilmente los huesos sus relaciones, el forceps no haya pasado de la base del cráneo y no comprima ó lo haga de una manera insuficiente su presa, entonces de fijo la abandonará. Pero, cuando con toda la mano introducida en el utero, como aconsejan Hatin, se llevan las cuerdas á abrazar el cráneo y cara, aquel no se haya vaciado en totalidad, y finalmente se unan y aten sólidamente las ramas del instrumento ¿entonces podrá escaparse? Francamente, no lo comprendo. ¿No tiene suficiente apoyo en los huesos de la cara en la base del cráneo mas ancha que esta y aun en la parte inferior de los huesos de esta bóveda sostenidos todavía por la porción de cerebro que se ha dejado? Estas partes cederán hasta ciertos límites, mas allá de los cuales debe ir la compresión si se quiere obrar con seguridad.

Por lo que hace al caso presente, solo puedo decir que abrazando las cuerdas la parte media de los parietales, y prolongándose hasta apoyarse sus picos en la base de la mandíbula inferior, estaban tan sólidamente adheridas que sin retirar el instrumento, practiqué con él la rotación exterior de la cabeza y la extracción del cuerpo del feto; convenciéndonos mas y mas entonces de la putrefacción iniciada en este y del enorme volumen de aquella.

Santa Cruz de Tenerife, Junio de 1870.
Diego Costa.

REVISTA ESTRANJERA.

Tétanos traumático curado por el cloral y las corrientes continuas.

Esta observación ha sido presentada á la sociedad de cirugía por Mr. el doctor Dubrenil.

El 3 de Marzo fuí llamado por el doctor Lavaux para ver un enfermo que tenía, atacado del tétanos. Este hombre de edad de 30 años, había sido herido el 16 de Febrero en la mano izquierda, por una sierra circular, que le había abierto la articulación de la primera falange, con la segunda del pulgar, y ligeramente señalado el lado interno del índice.

Durante 10 días, este enfermo que había sido atendido por un farmacéutico, no sentía novedad alguna particular, pero el 26 de Febrero, al hacer la aplicación de una sustancia irritante sobre la herida fué atacado de trismus, y de dolores, á lo largo de la columna vertebral.

Estos fenómenos aumentaron, y en su consecuencia consultó al Dr. Lavaux, que prescribió la aplicación de una cataplasma sobre la herida, y administró al anterior el ioduro de potasio, y extracto de belladona.

Cuando vi al enfermo el pulso daba 120 pulsaciones por minuto, el cuerpo estaba bañado de sudor. Los músculos elevadores del maxilar, y los de la región interior del cuello, del tórax y abdomen estaban contrariados y acompañados de vivos dolores, y no tenia sacudidas tetánicas.

La respiración se hacía por el diafragma.

El enfermo fué inmediatamente sometido á la medicación del hidrato de cloral en poción, á la dosis, de 6 gramos por día.

Opinamos la aplicación de corrientes continuas, teniendo cuidado de no emplear más que las corrientes descendentes.