El Genio médico-quirúrgico (1870-03-21 00:00:00), página 5

Al decir que por la direccion de las heridas puede traslucirse la posicion del agresor al hacerla, ó del herido al recibirla, y aun si ha habido constato de homicidio ó suicidio, y si he dicho en union de otros datos, ha sido porque no debemos formar juicio por lo que resulta de cada dato en particular, si no de la reunion de ellos, no olvidando la lógica del conjunto; que tanto recomienda el Dr. Mata.

Y ya que con veneracion, respeto y cariño invoco este nombre, me ocurre pensar, que si, leyera estas lineas, que creo no tendrá el disgusto de leer, le escitarían la compasion y lamentaría la invasion de mi hoz en una mies superior á la fuerza de mis muñecas; esto debería arredarme, pero no me arreda, porque sé que el doctor Mata es benévolo para con sus amigos y discípulos.

VII.

Las dimensiones de las heridas en su longitud latitud y profundidad, deben tomarse lo mas pronto posible, porque á veces, es tal la retractilidad de los tejidos, que desfiguran estos preciosos datos, por eso cuando somos llamados pasadas muchas horas ó días, á un reconocimiento, no podemos recoger la verdad de lo que fue la lesión en el momento en que tuvo efecto.

La longitud, se mide con exactitud, y lo mismo la latitud, anotando en seguida el resultado, y no dejándolo á la memoria. No suele haber dificultad ni peligro para el enfermo en estas medidas; no asi la profundidad, según ya hemos dicho en el párrafo anterior, que puede ocasionar consecuencias fatales; por eso podemos contar poco con este dato: solo los fenómenos que se suceden á la lesion, favorables ó adversos, pueden hacernos sospechar la profundidad, y esto falla en muchos casos. En efecto, una herida que parece profunda, puede ser de menos consecuencias que otra superficial, esto depende de la importancia del órgano herido, de la individualidad de las complicaciones, de los medios que rodean al enfermo, de las sustancias tóxicas que puede llevar el instrumento de la forma, etc.

La forma es de grande importancia: por esta cualidad de las lesiones, se viene en conocimiento la mayor parte de veces, de la clase de instrumentos con que se efectuó: la forma redondeada y con bordes iguales y algo vuelto hacia adentro, inducen á creer que es el punto de entrada de una bala de fusil ó cabrilla: la menos circular, y de bordes á veces desgarrados ó invertidos hacia afuera, con mas sus dobles ó triples dimensiones, suponen el sitio de salida de la misma bala: las de bordes iguales rectos en que predomina la longitud, hacen pensar en un instrumento cortante; sin embargo, hay que hacer excepcion de algunas, sobre todo de las de cabeza, un palo sobre el cuero cabelludo, hace parecer la herida como de instrumento cortante con mucha frecuencia: en una palabra, la clasificación de las heridas está basada en mucha parte en la forma de las lesiones, y por consiguiente, en las clases de instrumentos con que pueden ser efectuadas: acudamos, pues, á los autores y podremos satisfacer nuestros deseos.

VIII.

Entre los fenómenos consecutivos á las heridas, se cuentan como muy principales y locales:

El dolor, esta desagradable sensacion, es por lo comun la que primero advierte la division de los tejidos lesionados, sorprendidas en aquel primer instante, muy luego vuelven de su sorpresa, para significar su pena, si así pudiera decirse.

Pero conviene tener muy presente que el dolor no indica la gravedad de las heridas: se cree, y parece haberse demostrado, que el corazon es insensible á los instrumentos; que lo son asimismo los intestinos delgados, el cerebro, etc.: por lo tanto, no es un elemento de diagnostico el dolor, en que podamos hacerle figurar en primera linea, sobre todo cuando veamos á una herida próxima, ó en direccion á los organos insensibles al mismo.

Hemorragia. Este accidente, no siempre se deja ver: en las heridas de las cavidades, puede suceder una de dos cosas; ó la hemorragia es tan fulminante que mata al sujeto casi instantáneamente, como sucede en la lesion considerable del corazon, de la aorta torácica, ó abdominal, etc., ó si procede de algun vaso de tercero ó cuarto orden, tarda algo mas en dar su resultado, ni en uno ni en otro caso, podemos ver el liquido hemorrágico. El sitio y direccion de la herida, y los accidentes lejanos y generales, son los que nos conduciran, ó pondrán en camino del diagnostico.

Los productos de secrecion de los organos lesionados, pueden servir de preciosos datos para el diagnostico. Una herida en el epigastrio que dé salida al jugo gástrico, será un signo patognomónico de hallarse interesado el estómago. La salida de la sinobía por la solución de continuidad de una articulacion será el signo de su profundidad y de la lesion de la serosa. Lo mismo puede decirse de los demas órganos secretorios, cuantas veces pueda distinguirse el liquido secretorio, para el cual se halle encargado. Lo mismo podemos decir cuando las heridas afecten á los sacos reservorios como la vejiga viliaria y otras.

Funciones especiales de los órganos heridos.

Lo que acabamos de decir de las secreciones, se halla incluido en esta categoria, y en cierto modo, este era su punto, más he separado su mención, por hacer resaltar su importancia y los aparatos glandulares y de exhalacion á que corresponden.

Por lo demás, las funciones que puedan estar alteradas en los casos de heridas son: las de la respiracion en las heridas del pecho, las de la digestion en