El Genio médico-quirúrgico (1870-11-30 00:00:00), página 6

Tercer período. Los fenómenos que se presentan en este, dependen del estado de licuación y fluidez de la sangre, influyendo notablemente en su duración el temperamento del enfermo, la intensidad del mal y el tratamiento que se emplea. Por lo regular, se inicia del 4.º al 5.º día de la enfermedad, trasformándose casi insensiblemente en aplastamiento la calma del segundo período. Efectivamente, el enfermo se encuentra en un estado de abatimiento extraordinario y en su fisonomía se refleja de una manera marcada la aflicción que le atormenta. A la inquietud, ha sustituido la posturación y su piel que comenzaba a amarillear en el segundo período, adquiere mas el tinte interóseo, que algunas veces llega á ser oscuro ó violáceo. Apa- recen por todo el cuerpo petequias y manchas equimóticas debidas á hemorragias sub-epidérmicas ó celu- lares, que algunas veces llegan á constituir focos en los espacios intermusculares; el calor de la piel se en- cuentra disminuido, la respiración causada, el aliento espirado fétido, el pulso pequeño, lento y débil, pu- diéndose aplastar como si las arterias estuvieran dis- tendidas por algún gas, dando lugar al pulso que se ha llamado gaseoso.

La fisonomía de los enfermos á desfigurarse de tal manera, que algunas veces se borran hasta sus rasgos más característicos. En medio del estupor más profundo, se presentan notoriamente inyectadas las conjuntivas á la manera de quemois sanguíneo, es- capándose la sangre con facilidad por este punto, se- gun puede observarse en muchas ocasiones; los labios y encías se ponen fuliginosos, la lengua se pone tam- bién negruzca, seca y resquebrajada, y la mucosa de la boca en general presenta un color livido, verificán- dose estomatorrágias abundantes; también suele fluir algunas veces la sangre por la nariz. Persiste la sed, y la deglución se verifica con regularidad, pero conti- núa la intolerancia del estómago que hace continuar el vómito y exacerba notablemente la epigastralgia. Los materiales espeludos por el vómito, adquieren de este período un tinte oscuro tan pronunciado, que tanto por el como por su consistencia han bastado á algunos autores para constituir uno de los síntomas pat- togonomónicos de la afeción y aun para darle nombre.

En el primer período los hemos visto constituidos por materiales acuosos y mucosos que adquieren en el segundo un tinte amarillento y que en el presente están constituidos en la sangre con diferentes grados de alteración se puede comparar por su color, al poso del café y por su aspecto al de la borra que lo forma, de donde les ha venido la denominación de cómicos hor- rosos. Algunas, aunque contadas veces, suele faltar este vómito característico del tercer período; pero nun- ca, según todos los autores, falta en la inspección cadavérica el depósito en el estómago de la sustancia hor- rrosa que los forma. El vientre está flexible, á diferen- cia de lo que sucede en el tifo europeo en el que siempre se presenta meteorizado.

Las deyecciones alvinas son sumamente fétilas, y varían desde un color agrisado hasta el oseado y aun negro, ocasionado por la sangre escapada por hematemesis y enterorragia.

Muchas veces hay supresión de orina y en algunas otras atención por parálisis del receptáculo y vías secretoras, observando cuando se emite, que tiene un color negruzco ó es sanguinolenta y exhala mucha feijidez; por lo regular, todas las demás secreciones se encuentran suprimidas.

La sangre llega á un estado de fluidedad tal, que además de los puntos mencionados suele escaparse por los conductos auditivos y aun á través del tegu- mento cutáneo, máxime si en él existe alguna soluc- ción de continuidad por pequeña que sea. Consecuen- cia de la alteración tan profunda que sufre la sangre, el sistema nervioso se altera más ó menos según los individuos, las funciones intelectuales se desordenan y suele ser común el delirio; muchos enfermos padecen convulsiones y temblores en los miembros llegando hasta presentarlos los saltos de tendones, si bien en algunos casos se observa la resolución completa de fuerzas. Suelen perderse la vista y el oído, consti- tuyendo el primero de estos síntomas un signo pro- nóstico fatal.

En resumen, los síntomas más comunes de este período son: la coloración amarilla de la piel, la pre- sentación en ella de petequias y equimosis, la inyec- ción de las conjuntivas, las hemorragias por las abor- turas naturales, los vómitos horrosos, las deyecciones negras, la supresión de las orinas, el pulso gaseoso y la posturación más completa.

La duración de este período suele ser de 2 á 3 días y en él aceace la muerte de la mayoría de los enfer- mos. Cuando por circunstancias venturosas, la enfer- medad ha de caminar á una feliz terminación, se ob- serve una sensible remisión de síntomas por lo regu- lar al séptimo día, humedeciéase la piel, se limpia la lengua, se restablece la secreción urinaria, cesan las hemorragias, desaparece la raquialgia y neuralgias de los miembros, renace el apetito, se regulariza el pulso y llega por fin á conciliarse el sueño; sin embargo, la convalecencia es muy larga y pesada y algunos sugie- tos conservan por largo tiempo una disentería parti- naz y una especie de laxitud general que les recuerda la enfermedad de que tan venturosamente se libraron.

(Se continuará.)

Breves apuntes sobre la fiebre amarilla ó tifus icteroides, seguidos de algunos preceptos higiéni- cos relativos á dicha enfermedad, publi- cados por el Instituto médico valenciano.

(Continuación.)

Pronóstico.—El pronóstico varía según un sin nú-