El Genio médico-quirúrgico (1870-11-30 00:00:00), página 8

en el período de que se trata, el cual se presenta con síntomas estéicos muy marcados, pero más aparentes en la forma que reales en su fondo.

Segundo Período. Pasado el período anterior y mediante un tiempo más o menos largo que ordinariamente le sigue y que suele ser de ocho a doce horas, entra el segundo período en que la escena varía, y la enfermedad principia á presentarse con el doble cortejo de síntomas dependientes de la profunda alteración del sistema nervioso y de la marcada disolución hemorrágica. Bien pronto se echará de menos á sangre, que aun obedeciendo á indicaciones evidentes, haya podido extraerse en el precedente período. Las indicaciones que en este caso se nos presentan se han de referir, ya al predominio de síntomas determinados, ya al estado general del organismo. Los síntomas que mas suelen sobresalir son los vómitos, los accidentes cerebrales, y las hemorragias intensas. El vómito, si es puramente nervioso ó simpático y por lo tanto de líquidos biliosos más ó menos marcados, se deberá tratar de combatir en general con las bebidas acídulas ó gaseosas frías, tomadas en cortas cantidades, pudiéndose emplear también, si el espasmo fuere exagerado, las sales de morfina ó codéina tomadas en una pocion, si el estado lo permite, ó bien aplicadas al epigastrio, en particular la primera, por el método endémico, si es que no ha sido suficiente la aplicación de un sinapismo al referido punto ó si el estómago no puede tolerar el medicamento. En este último caso, tanto para los agentes medicinales como para la alimentación líquida que deberá principalmente emplearse, hay necesidad de recurrir al estremo opuesto del tubo digestivo con el auxilio de enemas. Para prohibir en este caso los vómitos, emplean también los ingleses la cerveza debilitada y aun el vino de Champagne, siempre ingeridos en el estómago en moderadas cantidades. Cuando el vómito es ya esencial ó hemorrágico, y por tanto de color oscuro más ó menos pronunciado, se emplea el hilo tomado en pequeños trozos, las limonadas minerales heladas, y hasta los astringentes más energicos, entre los cuales ha figurado alguna vez el perclorato de hierro, pero sin concebir grandes esperanzas de un buen éxito.

No hay que pensar en combatir por medio de las emisiones sanguíneas los accidentes cerebrales que pueden presentarse en este segundo período. En este caso encontrarán su oportuna aplicación las compresas muy frías á la frente, y los vegetarios, ya á la región interescapular ó bien á las extremidades inferiores.

La hemorragia que depende del estado de influencia en que se encuentra constituida la sangre, no se presenta de una manera indefectible; y puede tener lugar por todas las aberturas naturales, ó por las soluciones de continuidad que pueda ofrecer el dermis. Lo mas común es que sobrevenga por la membrana mucosa bucal ó por las picaduras de las sanguijuelas que se hayan aplicado. Aunque la hemorragia en tal caso no constituye mas que un síntoma del estado discrasico de la sangre, hay que ocurrir á él de un modo urgente y tratar de contenerla por medio de los astringentes mas energicos, entre los que nosotros daremos la preferencia al perclorato de hierro en disolución concentrada ó bien empleado en sustancia.

Si se presenta la supresión de orina, pueden emplearse las fricciones trementinadas en la región lumbar, al mismo tiempo que se administran enemas nitro dos en los que pueden entrar el alcanfor. El hipo puede ser tratado por los antiespasmodicos, y especialmente por el éter. Nada de particular merece decirse respecto á las parálisis si llegan á presentarse, puesto que deben ser tratadas del mismo modo que si sobreviniesen en el curso de una fiebre tifoidea.

Estando constituido el estado general en este segundo período por la despresión profunda de las fuerzas radicales de la economía, claro es que la medición tonica energía ha de encontrar aquí su oportuna aplicación. La forma que por lo común se presenta la alteración nerviosa es la adinámica, sin que en varias ocasiones deje de manifestarse la ataxia de un modo bastante pronunciado. Hay necesidad de poner en contribución los tónicos: las infusiones teiformes ó los esenciales difusivos si la circulación y calor de la piel descenden; las fricciones cutáneas secas ó con vinagre caliente: los sinapismos volantes á las extremidades inferiores y las lavativas de cocimiento de quina para combatir la adinámica, echando mano de los antiespasmodicos si la ataxia sobreviniere y recordando siempre que los desórdenes nerviosos que en este período ofrece la enfermedad, no dependen en modo alguno del elemento inflamatorio, si no que están sostenidos por la profunda alteración de la sangre que ha perdido las condiciones normales de su plasticidad, y que por lo mismo se ha hecho impropia para proporcionar el riego debido á los centros nerviosos.

Antes de concluir lo poco que tenemos que esperar respecto al tratamiento, debemos de ocuparnos del sulfato de quina preconizado con tanto entusiasmo por algunos practicos, y de cuya sustancia hemos prescindido antes con el objeto de tratar de ella por separado. Todos sabemos la importancia de este primordial antitético para combatir las afeciones palúdicas, y no ignoramos tampoco las estrechas afinidades que existen entre este genere de enfermedades y el tiros icteroides; por mas que entre ambas dolencias no se haya podido llegar á establecer una verdadera identidad de naturaleza. Tienen indudablemente muchos puntos de contacto; reconocen condiciones análogas de generacion: ambas se disputan su funesto dominio en las bandas intertropicales; pero á pesar de estos estrechos lazos de parentesco, nunca dejará la fiebre amarilla de constituir una entidad morbosá distinta de la fiebre palúdica; nunca dejará de ser una verdadera piérexia continua. Podrá combinarse, hasta cierto punto,