El Genio médico-quirúrgico (1870-08-22 00:00:00), página 10

La mancha meningítica es debida á una escitación refleja de las arterias de la piel, seguida inmediatamente de una dilatación vascular. Como esto se observa también en otras enfermedades, no es muy característico.

Otros síntomas indican que hay un desorden profundo en la inervación de los músculos del abdomen, y una modificación de los fenómenos respiratorios, contrario todo á lo que se ve en la fiebre tifoidea.

En esta última enfermedad, el vientre está meteorizado, porque los músculos de las paredes abdominales e intestinales están inertes y paralizados; esto da lugar á la distensión del intestino por los gases, y al levantamiento de la pared abdominal, indicando una postura profunda, y produciendo más consecuencias bajo el punto de vista del mecanismo de la respiración. El meteorismo llega á ocasionar la distensión de la pared torácica inferior, formada por el diaphragma, y disminuye con esto la altura de la cavidad torácica, lo que á su vez hace más pequeño el campo respiratorio; produciéndose en tal caso una disnea que reconoce por doble causa, la distensión del abdomen por los gases y la fatiga de los músculos inspiradores. A consecuencia de lo que acabamos de manifestar, hay éxtasis sanguíneos á hiperemia bronquial con catarro. Cuando el meteorismo aumenta, la respiración se hace cada vez más difícil, el moco de la secreción catarral no puede ser ya espulsado, se obstruyen los bronquios, los lóbulos pulmonares correspondientes se aplastan, y se produce el colapso pulmonal que constituye la pneumonia lobular en su principio.

En la meningitis sucede, como queda dicho, todo lo contrario que en la fiebre tifoidea: hay constipación, y el vientre está retraído á consecuencia de la contractura de las paredes abdominales y de las intestinas siendo debida esta contractura á la irritación de los nervios medulares y de los filetes del pneumogastrico, que animan los músculos de las partes indicadas. También debe observarse que en la meningitis, el pecho está libre, y si hay disnea dependiente de la escitación del pneumogastrico es muy diferente de la que se presenta en el curso de la fiebre tifoidea; pues que esta es puramente mecánica, y se distingue por la aceleración de los movimientos respiratorios. La respiración es lenta: disminuye hasta ocho movimientos por minuto en vez de 24 ó 32; la inspiración es profunda, suspiros y acompañada de hipo con mucha frecuencia.

Por último, en las dos enfermedades y en el mismo período, se presentan dos fenómenos comunes: el delirio y el coma; pero excepto los síntomas concomitantes, no tienen los mismos caracteres en ambas dolencias. Así quedará demostrado al estudiar el tercer período, en el que volveremos á encontrar dichos fenómenos mucho mejor manifestados.

(Se continuará.)

Envenenamiento por el acónito: empleo del amoniaco en inyecciones hipodérmicas.

Una mujer de 25 años de edad, habiendo tomado poco después del almuerzo, una bebida que contenía una media dracma de tintura de acónito, sintió á las dos ó tres horas cierto malestar, dolores de cabeza, vértigos e insensibilidad en los miembros. Este estado se agrabó hasta el punto de que, M. Richardson, que fue llamado á las ocho horas, la encontró casi sin pulso, y en estado de letargo. Habiendo usado los escitantes fueron inútiles, pues el vómito los arrojaba luego de ingeridos, por lo tanto usó de una inyección hipodérmica de amoniaco, cuando el pulso había cesado por diez minutos, y con otros tantos de intervalo, repitió cuatro veces la inyección de media dracma de amoniaco en cada uno. Cesaron los vómitos, se reanimó el pulso poco á poco, después de cuarenta minutos en que había cesado de latir. Cuatro días después no quedaba señal del envenenamiento, y alrededor de uno de los puntos en que se hizo la inyección, apareció una placa gangrenosa en la piel, aunque de poca extensión.

(Medical Times and Gazette.)

Sobre la sífilis, su tratamiento y su influencia en la producción de los tubérculos.

Hé aquí las conclusiones que hace el Dr. Herman Lebert, profesor de clínica médica en la universidad de Bruselas, en la obra que ha publicado sobre la sífilis:

1.º La aplicación de mercurio en forma de untura en la sífilis constitucional, es preferible á su administración, por la boca ó por inyecciones hipodérmicas. La cantidad media de pomada que se debe emplear por día, es de dos gramos.

2.º Mientras dure el tratamiento por las unturas es necesario ordenarse un régimen restrictivo y tónico, evitando todo lo que puede alterar la digestión, el paciente debe salir de casa, y hacer un ejercicio moderado, si bien evitarse del frío y de la humedad.

3.º El talismo debe evitarse siempre y esto se hará lavándose la boca con agua clara, tomando baños frecuentes, y haciendo uso del clorato potásico, tanto al interior como en gárgaras, desde los primeros momentos en que la salivación se presente.

4.º El enfermo puede continuar el tratamiento sin que le sobrevenga la menor cosa que merezca consideración, continuándole todo lo posible, ó si es necesario repetirle en cada abceso de la enfermedad.

5.º En los casos de la sífilis constitucional inver- tada, Lebert asegura obtener rápidamente un excelente resultado de la combinación del uso interno del ioduro de potasio con las unturas.

6.º Las afecciones tuberculosas de las glándulas y pulmones son las contraindicaciones bien ligeras cuando existe una sífilis visceral.

(Courrier Medical.)