El Genio médico-quirúrgico (1870-05-07 00:00:00), página 8

El desprendimiento rápido imprevisto y doloroso de un cuerpo extraño salido por la boca, sorprendió temerosamente al enfermo no sin causarnos suma estraneza á nosotros mismos.

Explicación á tal fenómeno no podía darse en aquel momento. Era un cuerpo imperfectamente esfírileo, áspero al tacto y del volumen de una grue- sa avellana. Examinado con la debida escrupulosidad, resultó del examen fisico-químico comparativo que el cuerpo extraño era un hueso de guinda, frutos de la misma familia que la de las cerezas (cerasus vulgaris), cubierto de tres capas serosa-calcáreas. El enfermo no recordaba haber comido semejante fruto hacia mas dos años, y la certeza de cuerpo salido por la boca era incontestable.

Al día inmediato y hora acostumbrada de la visita, el enfermo estaba animado y convencido de su radical curación, tal como se lo habíamos escrito una vez cerciorados del examen que verificamos de la causa que tantas incomodidades le había producido.

Había dormido perfectamente, se sentía con mas apetito, estuvo de conversación con nosotros mas de hora y media hablando con voz regular fuerte y sin molestia. Era dable creer que la ronquera y la disfagia no se presentarían ya mas, pero dos días después el enfermo volvió á quejarse de las incomodidades del cuello si bien en grado mas remiso.

Examinamos la faringe y sus accesorios, y nos sorprendió la disminución de la amigdala derecha. Creímos que ya no quedaba quehacer mas que da tiempo de reponerse de las fuerzas perdidas, efecto de las malas digestiones tanto por incomodidades sufridas, cuanto por la inapetencia y el abatimiento en que se hallaba sumido su espíritu tantos meses hacia.

Lo aconsejamos los tónicos, el ejercicio siguiendo con la pulverización del licor de breo y el agua de Panticosa, con objeto de disminuir el estado de eritema de la laringe y cuerdas bucales. Siguió este régimen unos veinte días, y notando que aun seguía echando algún esputo bronquial, si bien ya no tan característico como antes ni tampoco el número fija de tres á cinco que tanto tiempo habíamos observado, creímos conveniente fuera á tomar las aguas minerales de Arechavalada en forma de vapor, y en bebido las del manantial ferruginoso.

Dos meses después de haber tomado las expresadas aguas (Septiembre último) tuvimos noticia desde su residencia de Burgos, en la que manifestaba seguir aun algo delicado.

Reflexiones.—El caso que antecede dá lugar á varias consideraciones, siendo la primera y mas principal diagnosticar el padecimiento de este sacerdote.

El paciente expelió el cuerpo extraño sin náuseas, sin vómitos, sin tos y no sabe cómo se le presentó en la boca en una de las contracciones que le produjo la electricidad.

¿Salió de los ventrículos de la laringe? No es concebible pudiera hallarse alojado en semejante sitio, sin haber sufrido en el momento que cayera la tos convulsiva, la solución que amenaza á los pacientes cuando este tubo cartilaginoso se halla obligado á contener un cuerpo cualquiera, todo lo cual y mucho mas que omitimos no hubiera podido pasar desapercibido.

¿Puede hallarse en la tráquea? Tampoco es posible en el caso presente, tanto si se atiende el volumen del cuerpo expelido á las capas de que se hallaba cubierto, y á la forma de la tos que es convulsiva. A mas la abertura de la laringe es estrecha para penetrar la capacidad del hueso sin haberlo notado el enfermo.

¿Estuvo alojado en una dilatación bronquial? Si el hueso de la guinda hubiera sido muy pequeño, y la persona objeto de esta historia nos hubiera en su anamnesis referido algun ataque propio á la entrada de un cuerpo en el tubo laringeo, nada mas fácil nos sería entonces explicar cuanto relativo á este enfermo llevamos dicho.

¿Autoriza la elevación ó mayor abultamiento de la amigdala derecha (no queremos decir infarto, inflamación ni hipertrofia) para juzgar la residencia del citado hueso en la expresada glándula? Esta opinión parece la mas aproximada á la verdad, tanto porque puede dar lugar la estancia del mismo á la disfagia, la aofonia, los dolores á la pronunciación, etc., etc., que el enfermo sentía, cuanto que la disminución de esta glándula, después de su expulsión, dá bastante verosimilitud á este juicio. Es posible se quedara en una de las numerosas anfractuosidades de este órgano, y una vez colocado, y profundizándose á causa de la flojedad y deglución de este tejido, no pudiera dirigirse hacia afuera, no siendo por una violenta contracción, cuales son las eléctricas ó las eméticas, por causa del ángulo que forma la mandíbula y por las aponeurosis; resultando de aquí la mayor elevación de este órgano, sin causa aparente, máxime no habiendo este paciente sufrido angina de ninguna especie. El dolor que siempre aquejó á nuestro sufrido sacerdote en el lado derecho del cuello, es otra de las razones que nos inclinan á pensar de esta manera.

¿Pero el no haber sufrido la mejoría completa, absoluta, puede decirse, mas que dos días, no hace creer que existan otras lesiones? Así es, sin duda; pero es difícil precisarlas. ¿Coexistía una laringitis ulcerosa? El examen laringoscópico nos dijo que no había tal lesión. Otro tanto decimos de la laringitis eruptiva. En el anterior artículo llamamos la atención del lector, acerca de la poca tos, ésta, casi igual en su número de voces, como en el número de los esputos, que eran de tres á cinco, y de carácter bronquial: esto es, la parte mucosa del esputo, redondeada, oscura y flotante entre la saliva.

También hemos hecho mención de la mayor facilidad con que pasaba los alimentos sólidos que los líquidos.