El Genio médico-quirúrgico (1870-11-30 00:00:00), página 7

méro de circunstancias; el sexo, edad, temperamento, estado de embarazo en la mujer, género de vida que anteriormente se ha seguido, la fecha de permanencia en el país en donde el enfermo ha contraído, la constitución endémica o epidémica que reine, etc., todo influye en la buena ó funesta terminación de la enfermedad. Pero llamaremos la atención de nuestros lectores sobre algunos síntomas que ofrecen los enfermos; y que elevados á la categoría de signos son constantemente fatales.

El tono icterico de los enfermos cuanto mas claro sea, tanto mas grave es la enfermedad.

El pulso duro y contriado en el período inflamatorio induce á la mala terminación de la fiebre.

La inyección de la mucosa rectal, sostenida después de haber pasado el enfermo al período de adynamia, es signo de mal aguero.

El pulso dicho gaseoso que se presenta en el período último de la enfermedad, indica la próxima muerte.

La gravedad de la fiebre amarilla guarda una relación muy directa con la intensidad y con la multiplicidad de las hemorragias pasivas que sobrevienen.

La aurura, sobreviniendo en el último período de la misma, es siempre un signo que indica la muerte próxima; y el hipo es síntoma que suele demostrar, ya un desarrreglo completo del sistema nervioso y la proximidad de la cesación de la vida.

Tales son los signos que principalmente debe tener presentes el practico para fundar con algún rigor el pronóstico de tan terrible enfermedad.

VIII.

Tratamiento.—Como sucede en todas las enfermedades graves el tratamiento de la fiebre amarilla ha puesto en contribución una gran parte de las sustancias comprendidas en la materia médica. El espíritu de sistena ha impreso más de una vez su sello á la medicación empleada, y á la intensidad variable de dicha enfermedad, según las diversas epidemias se ha encargado en unas ocasiones de acreditar eficazmente los remedios prestos en juego; al paso que en otras han fracasado por completo los mismos, ante al violencia y marcha fatal de esta dolencia terrible. Debe consolarse con fanqueza que el éxito de la medicación empleada depende, no solo de la pericia del médico, sino también en gran parte del grado de malignidad que en sí envuelve cada uno de estos azotes morbosos. El triunfo y la derrota alternan con frecuencia en el sucesivo desarrollo de varias epidemias sin necesidad de que para ello sufra modificaciones esenciales el tratamiento empleado. El estudio histórico de esta enfermedad comprueba plenamente cuanto acabamos de decir.

No proponiéndonos consignar mas ideas que las que sean prácticamente aplicables, nos limitaremos á exponer únicamente aquellas que estén justificadas por el inapelable fallo de la observación y la experiencia clínica.

Primer período.—Deben prescribirse por regla general, aunque no de un modo absoluto, el empleo de las emisiones sanguíneas, tanto generales como locales, á pesar de que en este período se presenta á la vista del práctico un cuadro sintomatológico muy parecido en la mayoría de los casos al de la fiebre inflamatoria simple. Una constitución robusta, sin embargo, un temperamento sanguíneo muy decidido, un pulso escasivamente frecuente y desenvuelto y sobre todo la manifiesta congestión de un órgano importante, en particular el cerebro, pueden obligar á faltar á esta regla, ya abriendo la vena ya aplicando golpes mas ó menos crecidos de sanguijuelas, ya empleando, según las regiones, como por ejemplo en el epigastrio y en los lomos, mayor ó menor número de ventosas escarificadas. Los prácticos mas recomendables están de acuerdo en que no se debe abusar en estos casos excepcionales de las emisiones sanguíneas, y en que cuando se juzguen necesarias deben tener lugar dentro de las ochenta y cuatro horas que siguen á la invasión de este grave pirexia.

La medicación evacuante es aceptada como beneficiosa, puede decirse que sin distinción alguna, por todos los prácticos, ya se empleen los vomitivos, ya los purgantes, ya unos y otros simultáneamente. En general se prefiere la epiceacana al táraro estilizado, cuando hay que combatir la existencia del estado saburroso creyendo algunos, como por ejemplo Dutroulan, que este último medicamento acelera la presentación del vómito negro y agrava el estado adnámico del segundo período. Los purgantes, ya de aceite de ricino, ya de neutras, constituyen la medicación mas ventajosa, y su adecuada acción, prescindiendo de la parte de eliminación del mismas que pueden producir, se explica satisfactoriamente por la derivación que ejercen sobre la congestión del órgano cerebral. En la isla de Cuba se emplea generalmente, constituyendo puede decirse, un tratamiento ya popular el aceite de almendras dulces tomado en dosis frecuentes y crecidas, como por ejemplo á vasos, en cada uno de los cuales se esprime previamente el zumo de medio limón. Esta sustancia tomada de este modo obra á la vez como purgante y produciendo el vómito, el cual por otra parte se facilita, si es necesario, tomando en suficiente cantidad agua caliente. Ni la medicación ni tónica la escantian deben formar parte del tratamiento de este primer período; áno ser que de un modo prematuro se iniciasen los síntomas de discrasia ó adnámia. La abstención completa de toda clase de alimentación, las limonadas minerales, algunas lavativas laxantes, las compresas frías y continuas á la región frontal, las escarificaciones á los lomos en caso de raquialgia intensa, y rara vez los revulsivos á las extremidades inferiores, completan el catálogo de los remedios empleados ordinariamente según los casos.