El Genio médico-quirúrgico (1870-10-15 00:00:00), página 7

riodo de la enfermedad, y si bien esta se hallaba en algunos de ellos bien adelantada, y en todos con caracteres evidentes que no dejaban duda de su naturaleza, los progresos hasta entonces habían sido locales los ganglios vecinos no daban señal de padecimientos y el estado general de los enfermos parecía satisfactorio. En todos ellos, la operación tuvo feliz resultado, y el tiempo trascurrido, que varía entre once y doce años, parece poner a cubierto de una reproducción. De estos ocho casos, había tres escirros de las mamas, un carcinoma de la piel del abdomen, un esofagite y un escirro del testículo, un infarto escirroso bien caracterizado de las glándulas sub-maxilares, y un cáncer coloide del maxilar superior izquierdo que exigió la resección de este hueso. Pueden, por lo tanto aplicarse a todas las variedades y sitios del cáncer esternar las ideas expuestas, y creemos formalmente, que en su primer período, la cirugía puede separar el tumor con grandes probabilidades de un resultado feliz y definitivo.

Véanse lo que sucede en época más avanzada.

Hase dicho, y he pasado por una verdad inconclusa en la práctica quirúrgica, que cuando existe un infarto ganglionico considerable en la región que podríamos llamar linfática próxima al tumor, la estirpación de este contaba con pocas probabilidades de éxito.

Pues bien: en este período en que el infarto escirroso de los ganglios linfáticos próximos al tumor sólo indica que hasta allí han llegado, y en ellos se han detenido, los elementos cancerosos, la razón dicta y la experiencia confirma á menudo que la estirpación del tumor primitivo y de los ganglios degenerados, puede poner á cubierto el resto de la economía produciendo una sólida curación. La ausencia de los fenómenos propios de la caquexia y el atento reconocimiento de las regiones ganglionares más céntricas con relación á la en que existe la degeneración consecutiva, nos servirán para apreciar las circunstancias favorables á la operación. En nuestras observaciones hallamos seis, cuyos enfermos se hallaban en este caso. En todos ellos hubo que practicar la estirpación de considerables masas escirrosas, en especial en los dos últimos, y de los seis contamos con cuatro curaciones; verdad es que las tres últimas operaciones solo datan de un año, pero el floreciente estado de salud actual de las operadas nos permite asegurar con fundamento su sólida curación.

Lo que puede ocurrir, y ocurre á nuestro juicio bastante á menudo, es que el examen más detenido de las regiones glandulares próximas á los tumores cancerosos, no evidencia á veces la existencia de alteración alguna en estos órganos, e inspirando una funesta confianza en el éxito de la operación, exime al cirujano de estirpar los ganglios que no han infundido sospechas. Entonces con haber destruido el sitio primitivo del mal, nada se ha hecho: en adelante, el punto de partida de los manifestaciones discrásicas será el paquete ganglionar que ha parecido sano, y estos son los casos en que el disturbi parece imprimir un curso más agudo á la dolencia y acelerar su fatal terminación. Nosotros hemos sido víctimas de este fallo erróneo algunas veces, y á él debemos atribuir el mal resultado de nuestras operaciones en cuatro casos.

Aleccionados después por la experiencia, no hemos omitido nunca el poner á descubrimiento los ganglios próximos al tumor, y estirparlos, aun cuando pareciesen sanos, práctica que juzgamos debiera erigirse en regla general y de la cual nos hallamos muy satisfechos; pues si bien alarga y hace más graves las operaciones de este género, ofrece en cambio muchas garantías y seguridad en el éxito de ellas.

Llegamos al caso en que la caquexia cancerosa se evidencia por sus signos característicos. Entonces, en vano sería que el práctico alimentase esperanzas de curación por los medios quirúrgicos, y la prudencia aconseja no intentarlos. Generalizada el mal, claro está que no es posible atajar sus progresos destruyendo una de sus manifestaciones locales, y lo mejor es abstenerse de intentarlo.

Nuestro juicio, en esta cuestión, puede en definitiva formularse en las siguientes conclusiones:

1.º El cáncer es una afeción primativamente local debida al desarrollo y proliferación de un elemento anatómico específico, llamado célula cancerosa.

2.º Este elemento celular, de que no hay análogo en los tejidos normales del cuerpo humano, da lugar á un producto ó neoplasia heteróloga, que tiene tendencia á asimilarse los tejidos adyacentes y propagarse, siguiendo el curso de la circulación linfática.

3.º Pueden considerarse en el cáncer tres periodos distintos: uno en que la afeción se halla limitada al sitio de su primitivo desarrollo; otro en que la degeneración se ha propagado á los ganglios linfáticos inmediatos, y el tercero constituido por la infección general ó caquexia cancerosa.

4.º La cirugía puede intervenir con muchas probabilidades de éxito en las dos primeras épocas de mal, siempre que se destruyan todos los tejidos y ganglios cancerosos, ó que puedan infundir sospechas.

5.º Debe erigirse en regla general la estirpación de la mayor extensión posible de tejidos y de los ganglios próximos al tumor, estén ó no alterados.

6.º La ciencia es impotente contra la caquexia cancerosa.

REVISTA ESTRANJERA.

Memoria sobre el tratamiento de la gota.

El Dr. Fontaine, farmacéutico y profesor médico de las escuelas de medicina naval, ya retirado, ha es-