El Genio médico-quirúrgico (1870-04-07 00:00:00), página 11

Pero, si esto puede suceder sin envolverse intención malévola; y con el mejor deseo del acierto, ¿qué sucederá si entre los profesores reunidos no reina la mayor armonía? Es muy sencilla la contestación, y se halla en la mente de todos. Así que, es de todo punto conveniente, el que entre los reunidos reine la amistad, ó al menos que no haya prevenciones de parte á parte; y si esto no pudiera ser, dejar á un lado las personalidades, y obrando con abnegación, ó mejor dicho, obrando con completa moralidad, olvidarse de que son hombres, y entregarse por completo en sus elucubraciones, sola y exclusivamente á buscar los medios que la ciencia aconseje en bien del enfermo, después de haber discursado con templanza, y sin el espíritu de oposición que algunos no pueden evitar, hasta por naturaleza. De otro modo, no es fácil llegar á un acuerdo definitivo: lo que al uno le parece de gravedad, sino al presente, para el porvenir, al otro le parece muy sencilló; al uno le parecen ciertos síntomas de mal agüero, y al otro le parecen inocentes; al uno le parece que el mal reside en un punto; y al otro le parece reside en otro; al primero que existe un mal local, bajo la influencia de una diatésis, al segundo que es puramente local; al uno le parece que existe la diatésis hereditaria ó sifilítica, al otro le parece reumática ó de otra índole, etc. Y como sucede que á veces ni uno ni otro le es posible descubrir el misterio; como á veces no hay elementos que puedan resolver el problema, resulta un altercado, altercado, que por fin, viene á no ser útil para el enfermo, y muy perjudicial para los profesores, ante el juicio de los interesados, que están en la creencia, de que los médicos han de conocer siempre los males; y sino no saben por donde se andan, ó bien es víctima de la calificación de ignorante, aquel á quien la opinión pública, parcial ó de familia, le tilda de menos, esforzó, aunque en aquella ocasión haya tenido la suerte, con mas acopio de razones que su contrincante, de ir más derecho á la verdad.

Profesores hay que, en cuestiones de suyo dudosas, afirman -us juicios en los datos anamnésticos, y en los síntomas actuales, apoyando sus convicciones en otros casos, al parecer enteramente análogos, sin advertir que, no todo lo que se parece en patología es igual, y sin querer confesar que la confirmación de muchos diagnósticos la hace palpar la piedra de toque del tratamiento, la evaluación creciente, ó marcha de la enfermedad, hasta concluir; no ésta, sino el enfermo; y por último, la aputosis, que por cierto, en ocasiones, deja la cuestión en las mismas tinieblas que antes de haberse echado la pataca en el individuo.

III.

En prueba de cuanto viene expuesto; es decir, en prueba de que no debemos formar juicios afirmativos, sino á condición de tener reunidos todos, absolutamente todos, los elementos que han de conducir á un diagnóstico cierto; tengo muchos ejemplos en mi escasa práctica, y solo voy á presentar uno, que nos advertirá lo cautos que debemos ser para no vernos envueltos en un desengaño que nos ruborice ante la opinión pública.

Antes, empero, me atrevo á aconsejar á mis compañeros, que tanto por su honra profesional, como por la de sus hermanos de profesión, procuren no asegurar nunca en absoluto en medicina, sino quieran verse chasqueados, rectificando mañana el juicio de hoy, y comprometiendo su reputación.

El confesar la ignorancia de una enfermedad, no es prueba de incapacidad de un profesor; acaso dé mas prueba de tal, el que tenga la pretensión de crear que todos sus juicios son acertados, infalibles. Tenamos presente, que hay diagnósticos fáciles, difíciles e imposibles; en este último caso, la falta no está, como hemos dicho, en el médico, está en la enfermedad, que no nos presenta su fisonomía para conocerla.

Un sujeto, á quien hemos visto muchas veces, se presenta con su cara descubierto, y acto continuo, decimos, es Fulano: este mismo hombre, se cerca con solo la mitad de la cara á nuestra vista: ya empezamos á dudar; registrándonos las orejas, el ojo, la mitad de las narices, de los labios, el carrillo; vemos las manos, los dedos, le hacemos hablar, toser, andar ó bailar, etc., y del conjunto que resulta de estos actos, relacionamos, comparamos, y decimos: este, se parece todo á Juan, por ejemplo; si dijéramos, este es Juan, nos espondríamos á equivocarnos, porque podría ser otro muy parecido al que nos figurábamos. Pues bien: ¿y si ese mismo hombre se presenta enmascarado? En este caso, crecen de punto las dificultades, y el conocimiento del individuo se hace casi imposible. Pues bien, ahora enciérrese en un cajón, y si desde aquel punto inaccesible á la inspección no da señales de su personalidad, el conocimiento de su existencia es imposible.

Así, pues, sucede, ó esto es lo que pasa con las enfermedades, son mas difíciles de conocer, cuanto mas variables en su manera de ser; cuanto menos aventurados son sus síntomas; cuanto mas aislados ó incoherentes aparecen estos con los antecedentes, con los medios de tratamiento y marcha de la dolencia. Además, ¿qué de variedades, según los individuos? Cada uno padece á su manera; apenas se hallarán dos tipos iguales. Y no es posible suceda de otra manera, atendiendo á que cada uno tiene su modo especial de padecer, según su temperamento, constitución, idiosincrasia, y todas cuantas circunstancias concurren dentro y fuera del individuo.

(Se continuará.)

GIL E ISABEL.