El Genio médico-quirúrgico (1870-05-07 00:00:00), página 5

cámara oscura del telescopio, ó sea ante-ojo, para ver á grandes distancias.

¿Qué es un telescopio sin cámara oscura? Nada.

¿Qué papel representaría el ojo en el conjunto armónico de la organización, sin la integridad de la coroides? La negación. Hé aquí puesta de manifiesto la grande importancia de esta membrana para el desempeño de la vision; la cual se la debe considerar como para llenar, ó asumir en sí, las propiedades de los instrumentos basados en las dos leyes de óptica: la catóptrica y la dióptrica, por ser un catadióptrico que refleja y refracta los rayos luminosos.

Hecha esta ligera digresión, para mejor comprensibilidad de nuestras apreciaciones, vamos á entrar en materia, esponiendo con toda lealtad, y de la manera que lo comprendemos, el estudio de la expresada dolencia.

Preséntase ésta, según las oftalmólogos, afectando, ora la forma aguda, ora la forma crónica. Su naturaleza debe considerarse, siempre, de índole estética. (En el trascuro de este escrito daremos las razones que tenemos para calificarla siempre congestiva, hiperémica, y por lo tanto, como por escaso de vitalidad).

Creyendo que las palabras aguda y crónica, basadas en el número mayor ó menor de días que dura una dolencia, dicen muy poco para el exacto conocimiento y buen concepto que hemos de tener y formar de un padecimiento, nos permitimos (al menos para nuestro gobierno), hacer la modificación de estudiarlas bajo las denominaciones de subita, fulminante, y otras que se presentan lenta y gradualmente.

Hay algunos síntomas, que se observan tanto en una como en otra de sus formas, particularmente los subjetivos, y otros que son comunes y peculiares á cada una de ellas.

Coroiditis fulminante.—Signos objetivos.—Por lo regular no son muchos. Preséntase la conjuntiva ocular algún tanto rubicunda; sobre la esclerótica, ó sea el blanco del ojo, se notan algunos vasos voluminosos y tortuosos, si bien guardando paralelismo con la dirección de los músculos rectos, anastomosándose hacia la circunferencia de la córnea, formando grandes arcos. Notase alrededor de la córnea un anillo blanco azulado, impropriamente llamado círculo artístico; este signo es de muchísimo valor para el diagnóstico.

El párpado superior está caído, y al levantarlo con la yema del dedo, ó hacer que el enfermo abra los ojos, lo que es en extremo molesto, corren con abundancia las lágrimas.

Signos subjetivos. Quejase el enfermo de una alteración profunda de la vision, la cual se presenta brusca á insólitamente; en tales términos, que ha habido casos de perder la vista al momento (esto acontece cuando la congestión coroidiana ha sido tan intensa que ha desprendido la retina, formando una extravasación ó derrame sanguíneo sub-retiniano por rotura de los vasos).

El dolor se distingue por una sensación de distensión penosa del globo del ojo, cuyo dolor se irradia á la frente, sienes, y aun á todo un lado de la cabeza. Hay fotofobia intensa, y los objetos parecen colorados, sin que lo sean en realidad.

Estos son los síntomas mas constantes, y que generalmente acompañan y caracterizan á la dolencia que nos ocupa; sin que descendamos á detallar otros muchos de menor entidad, y que algunas veces faltan.

Coroiditis de curso lento y gradual.—Preséntase con tan exiguo cuadro de síntomas, que las mas de las veces los enfermos hacen poco caso de su padecimiento (poco ó nada doloroso); puesto que su principal y patognomónico síntoma es la astenopia y sufrision (1), lo cual notan casualmente, por la circunstancia de que siendo generalmente un solo ojo el afectado, la vision se ejerce con el que está ileso, apercibiéndose de su dolencia cuando se tapan ó cierran el ojo bueno.

Otras veces, y no son las menos, los profesores miran esta dolencia tan á la ligera, que puede decirse la desprecian; ven tan solo en ella una simple coloración de la esclerótica, y algun tanto inyectados los vasos conjuntivales, y se limitan á la prescripción de un colírio astringente, con lo que el mal se agrava; comprometiendo altamente la vision, la cual se trasnorna ostensiblemente, llegándose á extinguir, si los recursos de la ciencia llegan tarde.

No es mi ánimo inferir agravio á ninguno de mis colegas; refiero los hechos, tal como vengo observándolos en mi práctica; y si empleo un lenguaje, que por lo franco peca ya de severo, es llevado del mejor deseo, y encaminado á inculcar el conocimiento exacto de un grave padecimiento ocular, á fin de que, no siendo desconocido, se le pueda conjurar, aun por los profesores mas modestos de las aldeas; resultando á la humanidad el señalado beneficio de impedir la ceguera las cuatro sextas veces de las que se presenta.

Cuando se manifiesta afectando esta forma, se la observará por las siguientes.

Signos objetivos.—La hiperemia conjuntiva ocular es muy poco intensa, notándose únicamente una coloración parecida á la que resulta de haberse frotado los ojos; guardando, no obstante, siempre, los vasos hiperemiados el paralelismo de la dirección de los músculos rectos. El anillo blanco-azulado-periqueterico, es menos pronunciado, pero jamás falta, confundiéndose algunas veces hacia el segmento inferior de la córnea con los arcos formados por la inyección vascular, hay también blefaroptosis caída del párpado superior, pero no tanto, y de menos resis-

(1) Debilidad y ofuscamiento de la vista.