El Genio médico-quirúrgico (1870-09-15 00:00:00), página 9

tica, es la conocida con el nombre de estrecheces orgánicas de la uretra. Sea cualquiera la causa que las haya producido, y el sitio del conducto que ocupen, tienen su influencia particular sobre el paciente, así en lo físico como en lo moral; influencia que se conoce en el enfermo y debe llamar la atención del profesor, para aconsejarle que se disponga á ponerse en cura desde luego, pues en mi opinión es urgente la curación de las estrecheces orgánicas de la uretra.

Mientras el enfermo orina con alguna facilidad, aunque haya notado algo disminuidos el grosor y la fuerza, en el chorro de la orina, y mientras la emisión no sea muy lenta ó dolorosa, nada ó casi nada influye en él este principio de la enfermedad; pero desde que las emisiones de la orina se hacen mal bifurcándose el chorro en forma de regadera, y son frecuentes, difíciles y dolorosas, ya tenemos al enfermo gravemente preocupado, con la atención fija en el mal que le aqueja, poseído del temor de una retención completa y entregado á meditaciones melancólicas, pensando siempre en su mal, en la dieta que le convendrá adoptar, en las bebidas que habrá de usar y en la cantidad de ellas; en una palabra, entregado á la influencia de un verdadero envenenamiento moral, efecto del terror pánico de su porvenir.

Esta preocupación moral del que padece la estrechez, no puede menos de influir extraordinariamente en las diferentes funciones del organismo; y si á esta causa ó influencia se añaden los efectos físicos inmediatos que resultan de la detención demasiado prolongada de la orina en la vejiga, y en toda la parte superior del punto en que está situada la estrechez, detención que casi en todos estos enfermos se ve en mas ó menos grado, dando lugar á la absorción de los principios urinosos, sobre todo de las sales amoniacales de esta orina en putrefacción, produciendo una intoxicación fatal, se tendrá una idea de las perturbaciones y anomalías que se notan en el aparato digestivo, en el sistema circulatorio, en la locomoción, etc., etc. Inapetencia, accesos febriles, aspecto claro-anémico, laxitud muscular y otros muchos fenómenos morbosos, son los compañeros casi inseparables de una estrechez uretral algo graduada, sea cualquiera la porción ó punto de la uretra que ocupe la estrechez. Añádase á todo esto la escasez y la interrupción del sueño, consecuencia inevitable del tenesmo vexial, que ocasiona la orina detenida, y no se estrangulará nadie, y mucho menos el facultativo, al ver el aspecto triste y aun la tendencia al suicidio de estos desgraciados enfermos.

Bien dicen los especialistas, que la estrechez del conducto de la uretra, abandonada ó descuidada, puede muy frecuentemente desenvolver la inflamación y los dolores en la uretra y en la próstata, desorganizando en muchas ocasiones esta glándula, hasta el punto de producir la degeneración fungosa, escirrosa y aun cancerosa, que dan lugar á la incontinencia de la orina, enfermedad repugnante que priva á los sujetos de toda reunión de gentes; á la retención completa, siniestro sumamente grave en los que padecen de estrechez, por la dificultad que ofrece el cateterismo y por la frecuencia con que se hace mortal al cabo de uno ó dos días, á pasar de los esfuerzos del arte, al catarro de la vejiga que puede alterar profundamente la estructura de este órgano y aun ocasionar la muerte, que contribuye á la formación de las arenas y cálculos en la vejiga y en la uretra, cuyas consecuencias son en general temibles; á la de tumores urinarios por extravasación de este humor, fistulas vesicales y uretrales, enfermedades á cuál mas graves, bajo cualquier concepto que se las mire; que da origen á las hernias y á la procelenicia del recto; y por último, se viene observando desde los tiempos mas remotos, que la incompleta emisión de la orina trae su absorción y desarrolla accesos febriles de gravedad, que cuando no acarrean la muerte dejan cuando menos muy resentida la constitución del enfermo.

Indudablemente las estrecheces orgánicas pueden causar sufrimientos horribles y hasta la misma muerte, sobre todo cuando no han sido atendidas oportunamente y cuando su tratamiento es desacertado ó llega demasiado tarde. El que tiene una estrechez orgánica de la uretra, está en eminente peligro de perder la vida en el momento menos esperado; y por este peligro en que se halla, prescindiendo, si se quiere, de las molestias y padecimientos inherentes al mal, es por lo que debe decidirse con urgencia á que le operen la estrechez ó estrecheces que tenga, desconfiando siempre de los medios que no sean quirúrgicos, porque los recursos de la terapéutica médica, en la que ciertos enfermos pusilánimes y aun algunos médicos tienen tanta confianza, no son mas que vanas ilusiones, ni tienen ningún valor real contra la marcha de la enfermedad, fuera del pequeño alivio que produce en general la aplicación de las reglas de la diatética.

El buen régimen dietético, ó la observancia de una higiene á propósito, tienden siempre, es verdad, á regularizar los movimientos de la vida y á sustraer en lo posible del punto de la estrechez, el dolor y las sobrescitaciones inflamatorias, pues que suavizando la orina y atemperando la irritabilidad general, se modifica el movimiento fluxionario; mas si el régimen produce algún alivio, tómese entendido que este alivio es pequeño, efímero, y que desgraciadamente nunca puede hacer que desaparezca el mal, ni detener siquiera sus progresos, si el caso es una estrechez ya organizada.

El autor expone la teoría de la formación de las estrecheces, y luego continúa diciendo:

Sobre las razones expuestas en favor de mi opinión hay además otros motivos porque debe aconsejar el médico la curación de las estrecheces orgánicas con