El Genio médico-quirúrgico (1870-01-22 00:00:00), página 7

actual del enfermo. Yo creo que en la práctica se usan sin querer de uno y otro método simultáneamente, pues apenas se le pregunta al paciente qué siente, cómo, dónde; desde cuándo inadvertidamente casi, como digo, nos enteramos de los antecedentes y estado actual. En medicina forense me parece de mayor precisión examinar primeramente, todo lo actual, sobre todo cuando se trata de heridas, de cuyas lesiones, por ser las que con más frecuencia se presentan en los pueblos, hemos de estendernos más en estos apuntes.

Para la colección de los fenómenos de actualidad se necesita seguir un orden, porque sin este nula se puede hacer con provecho. Yo opino que no se debe observar un mismo orden en todos los casos: cuando se trata de reunir los síntomas que se hallan en un enfermo, se procede según las circunstancias del momento.

Es de utilidad el orden cronológico; cuando hay interés en averiguar la sucesión que han guardado en su presentación, indica las fases de la enfermedad y se refiere á la historia de los periodos como dice Gintrae.

El orden anatómico-fisiológico que era el seguido por nuestro respetable y sabio catedrático el Dr. Santero, en sus cursos clínicos, es muy ventajoso cuando conviene no dejar órgano, aparato ni función sin examinar. Es utilísimo, y aun de necesidad, en los casos en que los enfermos no pueden hablar, ó expresar de otro modo el punto de su dolencia; lo es asimismo cuando no puede ó no sabe, por su edad, como sucede en los niños, indicar el sitio afectado. Hay, por ejemplo, un enfermo que dice: siento un malestar indescriptible, acompañado á mi parecer de calentura; pues bien, en este caso hay que fijar mucho la atención en lo que pasa en los diversos órganos, aparatos y funciones. El Dr. Santero, empezaba casi siempre el examen de los síntomas, por el sistema de inervación, siguiendo el de la circulación, calorificación; aparatos locomotor, respiratorio, digestivo, absorción, secreciones, nutrición, etc.

El orden patológico, es el más seguido en todos los casos en que, ya el enfermo, ó el grito de algún órgano ó aparato, indican la localización patológica. En medicina legal, es también el que más conviene en la mayor parte de los casos; á él nos ajustaremos en lo que hemos de decir.

C. Gil e Isabel.
Riaza enero de 1870.

REVISTA EXTRANJERA.

De la bronquitis crónica y su tratamiento.

La bronquitis crónica, dice Mr. Charier, es en la mayoría de los casos, consecuencia de la aguda, permaneciendo en un estado como latente que la hace des- cuidar á los enfermos y á los médicos, por cuya razón se desgraciaron muchos que con mas cuidados pudieran salvarse; y siendo como es una enfermedad tan común como peligrosa, Mr. Charier, secretario general de la sociedad de medicina de Paris, ha publicado una Memoria sobre ella y de la que, omitiendo varios detalles sobre sus diferentes períodos y tramitación, trasladaremos solo por ser lo mas importante lo que dice respecto de su tratamiento.

Se divide en dos: primero tratamiento curativo en su principio ó invasión y período de estado; segundo, tratamiento preventivo de recaídas, ó lo que es lo mismo constitucional ó diatésico.

1.º Si las recidivas de la bronquitis crónica van acompañadas de calórico en la piel, pulso elevado y frecuente con opresión y ansiedad, á menos que existan contraindicaciones, tales como hernias considerables ó enfermedades del corazón, que no dejan de ser frecuentes, aconseja el uso de los vomitivos en casos de bronquitis francamente inflamatoria, que cuando menos, alivian notablemente á los enfermos y acortan su primer período.

Hé aquí las dos fórmulas que principalmente pone en uso: cuando sólo se quiere obtener vómitos abundantes, se dará la primera en dos veces con el intervalo de quince minutos.

P. Agua de tila. . 125 granos (4 onzas poco mas ó menos).
Jarabe simple, . . 20 grs.
Polvos de ipecacuana, 2 —
Emético. . . . . 2 cent. (1/2 gr. escaso).
Si se cree necesario obtener los dos efectos simultáneos de emeto catártico, debe emplearse la fórmula siguiente:
Pr. Polvos de ipecacuana. 1 gramo.
Tártaro estivado. . . 5 cent. (1 grano).
Divídase en dos papeles para tomarlo en diez minutos de intervalo, en una taza de agua tibia siguiendo dando también algunas jicaras de la misma, con lo que se producen siempre y pronto, vómitos fáciles, abundantes y acompañados también de deposiciones copiosas.

En el mismo dia después de producir estos efectos, debe comenzarse el uso de las preparaciones calmantes y opiadas.
Si las tos es muy frecuente y hay cosquilleo en la garganta, debe darse la fórmula compuesta.
De jarabe de morfina. . . 125 gramos.
De alcoholatuno de acónito. . . 10 —
Mezelese: se dan de dos á tres cucharadas de café antes de la comida y al ir á acostarse.

Bajo la influencia de esta medicación, en ocho casos de diez que fueron tratados, se consiguió contener la marcha de la enfermedad. Si á pesar de esta medicación continuada, conviene recurrir á los revulsivos rubefacientes y aun vejigatorios aplicados á la región external.