El Genio médico-quirúrgico (1870-07-31 00:00:00), página 6

Manifiesta en seguida el doctor Zayas, que al encontrarse el facultativo en presencia de tal accidente, si no ha seguido la marcha del trabajo, se asegurará de si la par ha sido ó no expulsada, ó lo ha sido incompletamente, procediendo á su extracción con la introducción de la mano, si no es posible, tirando del cordón. Si hay enquistamiento ó retención de la placenta por contracción espasmodica del útero ó retracción del orificio, se vencerá el obstáculo con la mano para separarlo, porque las mas de las veces está adherida en estos casos. La eucarhila de Pajós se empleará si del momento no se consigue vencer el espasmo, y también el ópico, aunque con gran reserva.

En los casos de hemorragia posterior á la salida de la placenta, si la pérdida depende de un estado pletrico, exigirá el medio recíproco de la sangría. Si es la inercia la causa, se podrán emplear muchos recursos, de los que el doctor Zayas cita el frío, desde la introducción de un aire fresco en la habitación hasta el hielo aplicado á las plantas de los pies y las inyecciones de agua fría en el recto, vagina y matriz. Pueden asociarse ventajosamente los astringentes á los refrigerantes (acidulando las bebidas). Las fricciones en el vientre, el frotamiento con la mano en las paredes de la cavidad uterina, la introducción en esta exprimido un limón, la de una esponja embebida en un líquido astringente, la de una vejiga que se llena en seguida de aire ó líquido, son otros tantos medios propuestos, útiles los primeros, abandonados generalmente los últimos. El centeno es otro recurso que no podía ser olvidado. La compresión sobre el útero, la de la aorta contra las vértebras lumbaras, el taponamiento, la succión de las manos, la aplicación de un sinapsismo entre los omóplatos según Velepeau, la de un gran rejigatorio al vientre según Stolz; las inyecciones de alcohol, aceduladas, etc., son otros tantos medios que el doctor Zayas analiza rápidamente, estableciendo su valor á importancia, aceptando unos y rechazando otros. Al desechar las inyecciones de que acabamos de hablar, por los resultados funestos que han producido, prosigue el distinguido académico: «Pero á los de una parte de tintura de iodo mezclada con dos de agua, empleadas por primera vez por el doctor Dupierris, no cabrá la misma suerte por haber hecho ya sus pruebas, y como cuenta ya con un número considerable de buenos resultados, ocupará un lugar muy preferente entre los medios más seguros para combatir este accidente tan grave. Puede asegurarse que las veces que se han usado, aun que combinadas al frío y á las fricciones del útero, el éxito se ha debido á la acción del iodo, puesto que la retracción de la matriz no se logró antes, y la hemorragia no se le contuvo sino después de practicada la inyección.»

«Es tal la confianza,» continúa el autor del trabajo que examinamos, que este medio me inspira después de haber visto al doctor Dupierris usarlo solo en dos hemorragias, y lo que es mas, por no haber producido ningún accidente grave ó ligero en las mujeres en quienes se ha usado, que no titubeare en emplearlo sólo ó asociado á los que llevo referidos; pero como cuanto pudiera decirse en su favor palidece ante los hechos, copio á continuación las varias observaciones que sirven de fundamento á este trabajo.»

Las observaciones que ofreció el doctor Zayas fueron seis: en la primera se trataba de una señora, cuyos cinco primeros partos habían sido seguidos de una hemorragia de las mas graves. En el sexto, el trabajo duró nueve horas escasas; la expulsion de la placenta se verificó á los diez ó doce minutos de la del feto. Se administró el centeno, se fraccionó el vientre, se aplicaron compresas frías al hipogastrio. Se operó completamente la extracción de la matriz y continuaron usándose aquellos medios por espacio de media hora. De repente se elevó el vientre y rápidamente aparecen las náuseas, vómitos, frialdad, pérdida de conocimiento, etc. El doctor Gutiérrez, que acompañaba á Zayas, introduce la mano en el útero y excitó sus contracciones: este último comprime la aorta, otros asistentes aplican el frío y sinapsismos vo- lantes. La hemorragia continuaba; principiaron las convulsiones que llegaron á pronunciarse de tal modo que «pareciendo la muerte inevitable, perdieron los médicos la repugnancia por inyectar el iodo, no teniendo el uso de este medicamento, otros informes que los suministrados de palabra por el doctor Dupierris.» El efecto de la inyección fue tan rápido y energico, la retracción de la matriz tan completa que apenas se sentía por encima del útero: la hemorragia cesó instantáneamente. No hubo accidente posterior, sino la convalecencia larga y delicada que, pérdida tan considerable de sangre exigía.

La segunda observación se refiere á la misma señora en un parto sobrevenido año y medio después del referido. Una vez separada la placenta, no se esperó á la habitual presentación de la hemorragia para la aplicación del iodo. La retracción fue completa y energica; la pérdida, la absolutamente necesaria en un parto regular; no hubo accidentes; la convalecencia muy corta, los logros terminaron al cuarto día.

La tercera observación se refiere á una joven delicada, languida y asmática; la hemorragia era de consideracion, pero cesó inmediatamente que se aplicó la inyeccion. Tampoco tuvo esta señora accidente alguno, habiendo tenido después otros partos felices.

En la cuarta observación se trata de una partida en la que extrajo la placenta el doctor Zayas, friccionando después el útero interiormente y comprimiendo la aorta, con lo que se logró la cesación de la fuerte hemorragia ya producida. Llamado á las cinco horas por haberse reproducido esto, aunque en menor cantidad, hizo uso del medio indicado; y la pérdida no volvió á reproducirse. Tampoco hubo accidente consecutivo.

La quinta se realizó en una primeriza, morena,