El Genio médico-quirúrgico (1870-11-30 00:00:00), página 5

pues de algunos días en que se han presentado los prórrogos. Este calor sube de punto hasta tomar el el carácter aero, los ojos están fijos, brillantes, inyectados y con las pupilas algo dilatadas, el malestar aumenta sobrenaturalmente hasta traducirse en dolores contusivos y gravativos en la cabeza, región lumbar del ríquio y extremidades; lo cual desde luego manifiesta que la enfermedad no es de las que se localizan en un órgano, sino de las que atacan á la economía en general desde un principio. El pulso se presenta sumamente frecuente y desarrollado; la respiración es agitada y suspirosa y el aire aspirado notablemente cálido; los labios se presentan secos y rubicundos, las encías tumefactas e inyectadas, la lengua blanquecina y á veces roja y encendida en su punta; la boca medianamente húmeda en un principio, se hace después pastosa y aun seca aquejando á los enfermos una sed insaciable. El apetito se pierde desde los primeros instantes, sintiéndose en la región epigástrica desde una sensación de incomodidad hasta un dolor insuportable que se estiende hacia la región umbilical ó bipocondrio derecho; declarándose luego erupciones nidorosas y nauseas á los que siguen algunos vómitos, y aún la intolerancia completa del estómago, de modo que nada se ingiere que no sea pronto arrojad de él. Los movimientos antiperistálticos aumentan considerablemente el dolor del epigastrio. La materia de los vómitos no es todavía característica y tan solo se halla constituida por las hebillas de que hace uso el enfermo mezcladas con algunas mucosidades claras sin sabor especial, al que sustituye más tarde un amago bastante pronunciado y un color más ó menos amarillo, mezclado raras veces por estrías sanguinolentas.

El abdomen que en un principio no presenta ningún cambio exterior apreciable, suele perder después su flexibilidad y ofrece ligera tensión y dolores epigástricos que se exacerban con la presión. Es constante en este período la constipación, sin que basten en muchas ocasiones para vencerlo el uso de los purgantes drásticos, consiguiéndolo en otras, por medio de enemas, deposiciones fétales y escasas las orinas; por lo regular son poco abundantes y encendidas.

Hay insomnio, el enfermo si llega á conciliar el sueño, se despierta á cada instante con ensueños penosos, la inteligencia, sin embargo, se presenta clara; si bien preocupada por el resultado de la enfermedad hasta el punto de traducirse en la facies de los enfermos el asombro ó el temor; sobre todo lo que molesta considerablemente á los enfermos es la regurgitación y las neuralgias de las extremidades, designadas en las colonias con el nombre de barrazos.

Tal es el primer período de la enfermedad, en el que se observan como síntomas mas constantes los escalofríos de invasión, la cefalalgia, la regurgitación y neuralgias de las extremidades, las sensaciones dolorosas del epigastrio, los erupciones nauseas y vómitos, y finalmente la escasez ó nulidad de evacuaciones alvinas. Su duración suele ser por término medio de dos á cuatro días en el transcurso de los que hay un período de ascenso, que fluctúa entre las 24 á 26 horas, permaneciendo algunas en su estado y comenzando poco después la declinación.

Segundo período. Un sudor copioso, alguna epistaxis ó exudación sanguinea por las encías, suele ser el límite del período anterior al que sucede una calma y una remisión tan notable en todos los síntomas, que el enfermo cree llegada la hora de su convalecencia; sin embargo la frecuencia del pulso que persiste y que no baja por lo regular de 90 á 90 pulsaciones, acompañada de una inquietud apenas perceptible para el enfermo, pero que le impide conciliar el sueño, deben poner en guardia al profesor y hacerle reservar su pronóstico.

La cefalalgia disminuye, pero es reemplazada por una sensación de pesadez, el semblante se decolora y aunque conserva todavía la expresión del espanto, suele ya distinguirse en esta época un ligero color amarillo en las conjuntivas y en la barbilla que se estiende paulatinamente por el cuello y el pecho para invadir después todo el cuerpo, justificando la denominación de fiebre amarilla con que se la apellida. La respiración es más tranquila, la sensación de calor interior se disminuye y el pulso va perdiendo su frecuencia hasta pasar por debajo del tipo normal. Suele renovarse el apetito, aunque es muy peligroso satisfacerle y al final de este período disminuyen notablemente las nauseas, verificándose los vómitos con más libertad, siendo también menor el dolor epigástrico y volviendo el vientre á hacerse flexible e indolente. Las estrías de los vómitos se hacen más visibles y oscuras, y finalmente se presentan algunas evacuaciones alvinas de color verde, amarillento ó negruzco, las orinas aunque escasas y algo oscuras suelen espesarse sin dificultad.

Esta remisión de síntomas, tan falaz en la inmensa mayoría de los casos, es verdadera en algunos de ellos y el enfermo entra en convalecencia, iniciándose esta por un sueño tranquilo, ligero, moderado, orinas mas abundantes, pulso que se aproxima al ritmo normal, cuya feliz terminación se refleja instintivamente en su semblante.

Otras veces, según afirma un autor, suele degenerar desde este estado la enfermedad en una fiebre intermitente, cosa á su parecer muy frecuente en la isla de Cuba.

No puede fijarse con exactitud la duración de este período insidioso de suyo y en extremo engañoso. La remisión de los síntomas del primer período suele durar desde algunas horas hasta dos ó tres días, y en algunos casos llega á ser tan imperceptible, que los enfermos pasan insensiblemente desde el estado pitirico mas activo al anémico, licuativo ó hemorrágico mas pronunciado.