El Genio médico-quirúrgico (1870-10-15 00:00:00), página 8

crito y remitido á la Sociedad de medicina una excelente Memoria sobre la patogenia y tratamiento de la gota, que fué muy bien recibida por encerrar bastante novedad.

Es muy larga esta Memoria, mas para el objeto que nos proponemos basta con las conclusiones según las trae el periódico titulado Masseille Medical.

1.º La gota, dice, es una enfermedad constitucional hereditaria ó adquirida, de tipo esencialmente crónico con manifestaciones más ó menos agudas por accesos.

2.º El acceso es el esfuerzo que hace el organismo para librarse del principio morbifico ó cuerpo extraño que existe en él.

3.º La gota tiene su punto de partida en un exceso de ácido úrico en la sangre.

4.º El ácido úrico y la urea, son dos productos escrementicios normales necesarios, que provienen del uso y abuso que se hace de alimentos muy nutritivos y azoados que sobran en el organismo, convirtiéndose en elementos morbosos.

5.º La urea es el último término de trasformación de estos materiales y el ácido úrico el penúltimo. La urea procede toda de la destrucción de este, es decir, del ácido úrico, el cual á medida que se forma se traduce en urea y ácido oxálico, que pasa en parte á la orina.

6.º La trasformación, sin embargo, no es completa, porque se conserva siempre cierta cantidad de ácido úrico sin descomponerse, y cuando esta proporción excede de cierto límite su solubilidad compromete y perjudica á la sangre. El ácido úrico combinado con la soda sal tan abundante en todos los líquidos orgánicos tiende á precipitarse y cristalizar en ciertos puntos del árbol circulatorio, predisposados á este fenómeno que suelen ser en las articulaciones mas distantes del centro que luego invaden las demás y por último, las vísceras.

7.º Estos son, pues, los depósitos que dan lugar á todas las manifestaciones que constituyen la gota. Los accesos, tanto articulares como viscerales, son producidos por la irritación ó la inflamación que ocasiona el cuerpo extraño en la intensidad de los tejidos y todos los fenómenos locales y generales corresponden á las lesiones orgánicas ó simplemente funcionales, ocasionadas por estos depósitos en concomitancia con todas las demás condiciones accesorias como la constitución, la edad, el sexo, ciertas enfermedades, etc., etc.

8.º Aunque la urea y el ácido úrico se encuentren en todos los líquidos esqueléticos su principal emontorio es el riñón á donde llegan bajo diversas formas, siendo el principal papel de esta visera separar de la sangre lo que la ha de perjudicar como sucede con los demás materiales que deben ser eliminados.

9.º El exceso de ácido úrico en la sangre, procedente de algún depósito ó dificultad en las reaccio-

nes de oxidación, exige como principal terapéutica la oxigenación de la sangre.

10.º Los glóbulos son los agentes esenciales de las funciones de oxidación. Cada glóbulo puede ser considerado como una unidad orgánica. En encadenamiento armónico de todas las metamorfosis que se operan en la sangre, depende del buen estadofisiológico de los glóbulos, cuyo principal papel, sino el único, es conducir el oxígeno y conservarlo en disposición de desempeñar las reacciones necesarias.

11.º El agente terapéutico que parece ser el más apropiado para regularizar las funciones respiratorias, es el arsénico, por ejercer una acción tonicodésciente sobre los glóbulos.

12.º Por estas razones asegura el autor que el tratamiento más eficaz contra la diatésis gotosa se compone:

1.º De una sal arsenical como agente reparador y reconstituyente de los glóbulos, cuya acción está también reguladora de las funciones de combustión.

2.º De un clorato mercurial de exagerada dosis.

3.º De un benzoato como disolvente de los compuestos urico y ligurio-duréticos.

13.º Contra los accesos, el colchico es el principal agente terapéutico, pero debe ser manejado con extrema prudencia porque de lo contrario puede ser muy perjudicial.

En la primera parte de su trabajo, Mr. Fontaine hace una descripción clara, precisa y muy completa de la historia médica de la gata desde Sydenham hasta Garrod. Tanto uno como otro atribuyen la patogenia de la gata á una acumulación anormal de ácido úrico en la sangre, pero mientras Mr. Garrod parece admitir que los depósitos de uratos son consecuencia de los accesos, Mr. Fontaine dice que sucede lo contrario, esto es, que los accesos son consecutivos á los depósitos y que vienen provocados por éstos; cuya opinión parece más fundada según las observaciones clínicas, las de anatomía patológica y los análisis químicos.

En cuanto á la teoría de la formación del ácido úrico y su presencia en exceso en la sangre de los gotosos, es preciso reconocer que las teorías químicas presentadas por Mr. Fontaine son muy lógicas y conducen á claras apreciaciones que convencen el ánimo.

Se ocupa mucho el autor de este trabajo, en la parte químico-fisiológica, pero para la medicina y los médicos lo verdaderamente interesante de la Memoria es el tratamiento, objeto especial, sino único, que se propone Mr. Fontaine.

Tratamiento de la diatésis.

Hecha una rápida ojeada sobre las diversas medicaciones dirigidas contra aquella, y he aquí su opinión sobre el empleo de las aguas minerales. Las salinas están siempre contraindicadas, y su empleo no sir-