El Genio médico-quirúrgico (1870-05-22 00:00:00), página 4

las treinta y nueve observaciones que el autor trae en su apoyo, y sin que mi experiencia personal sea bastante extensa para aceptarla en todas sus conse cuencias ni para rechazarla terminantemente, puedo afirmar que he visto en varios graves casos efectos ven tajosos de las aplicaciones tópicas del ácido fénico. El uno es el de un pobre viejo, que vino por algún tiempo el año pasado á mi consulta pública con una úlcera en un lado del istmo de los fauces, que cierta mente no era sífilítica; y para cuyo diagnóstico vací le entre el cáncer y el herpetismo. El arseniato de sosa al interior, y las pulverizaciones del ácido féni co curaron la úlcera, que, cualquiera que fuese su naturaleza, tenía muy mal aspecto. El otro caso se refiere al Sr. A... que asistido por el Dr. García Carrera, fue visitado mucho tiempo por mí y por al gunos otros compañeros de la facultad. Este enfermo tenía un epiteloma extenso y profundo de la lengua, con infartos submaxilares, que desde la primera con sulta nos hicieron rechazar unánimenes la idea de una operación. No se curó, en verdad, con el ácido féni co usado tópicamente; pero los dolores se calmaron por algún tiempo; la superficie enferma mejoró de aspecto, y la marcha de la enfermedad fue menos rá pida, por lo menos, en todo lo que podía alcanzarse á ver. En otro enfermo de un epiteloma estenso de la región parotidea, que vió conmigo en consulta mi amigo y compañero el Dr. García Duarte, también se obtuvieron ventajas, aunque solo transitorias efectos tópicos; en varios epitelomas uterinos, por fin, he conseguido disminuir los dolores, destruir la fidel de del flujo y disminuir notablemente su cantidad y mejorar el estado general de las enfermas. En nada de todo esto hay ciertamente curación de cáncer, en el verdadero sentido de la palabra; pero en todos, y en algunos, en grado notable; un alivio de gran pre cio, cuando se trata de tan rebelde padecimiento, cuyos menores accidentes son inoporables. Por lo que toca á la pulverización, es sin duda un modus faciendi espedito y cómodo, sobre todo en los cánceres de la boca, y el más inofensivo de los conocidos; con él se logra poner en relación por igual, y como se desea, el tópico con toda la superficie enferma, sin tocarla ni producir los pequeños traumatismos de las curas, que siempre producen daño, y á veces grandes dolores. El agua misma, ó cualquiera otro líquido de que queramos servirnos para limpiar, al hacer las curas, superficiales muy delicadas y sensibles, se pue de usar con los aparatos pulverizadores, con grande alivio y utilidad de los enfermos. En cuanto á nuestra enferma, ni el más pequeño beneficio obtuvo de las pulverizaciones fénicas; lejos de esto, los dolores acrecieron, hasta dar lugar á una especie de delirio nervioso; y en suma; por este solo caso no podríamos admitirlas en el tratamiento del epiteloma.

Viéndome ya desarmado, o poco menos, ante los crecientes progresos del mal, pensé que solo en la separación de la parte enferma podría haber salvación para la enferma, y resolver operarla. Deseché desde luego la cauterización en todas sus formas, por lo penoso, irregular e inseguro de sus procedimientos en este caso; el método nuevo en las inyecciones destructoras, por que no tengo todavía sobre él las convicciones necesarias para ponerlo en práctica. Ofrecíamosme la ligadura, la estrangulación lineal y la extirpación, y entre ellas había de escoger.

Prescindiendo de la dificultad de la conveniente aplicación de las asas necesarias para comprender el tejido morbosso, haciendo la separación por lo sano, supuesto que no viendo ni pudiendo tocar en la pro fondidad del órgano, era preciso sacrificar mucho mayor porción, para evitar el grave riesgo de dejar parte de lo enfermo; y dando por hecho que hubié ramos logrado colocar los cordones para abrazar la mitad de la lengua, según los procedimientos más menos ingeniosos de Mayor, de Cloquet, de Mirault ó de Vil.l, todavía quedaban tres inconvenientes de la ligadura que conocí por experiencia propia. Es el primero, y habría sido de grande importancia en nuestra enferma, el vehementer dolor que la ligadura ocasiona, prolongado por todo el tiempo que dura la acción de los lazos. El segundo puede ser serio, y no lo he visto citar en libro alguno. En el enfermo en que lo ob servé, y en quien hice la ligadura de un epiteloma de la mitad de la lengua, usando el nodo de mi respetado maestro el Dr. Argumosa, sucedió que á medida que se iba reduciendo el asa constrictora, los tejidos divididos hoy se volvían á reunir y á cicatri zar mañana, de modo que continuaba viviendo el trozo que quería separar, y para cuya ablación final tuve que valerme del instrumento cortante. La tercer contra de la ligadura es la putrefacción del trozo mortificado hasta su separación completa, y los des órdenes que la ingestión y absorción de los productos sépticos pueden ocasionar.

La estrangulación según el método de Chassaignac no tiene estas dificultades; pero tampoco carece de inconvenientes, que en la ocasión que rehiero me re trajeron de su empleo, confirmando en mi opinión los consejos de algunos compañeros á quienes consulté el caso. Es bien poco fácil á la verdad colocar convenientemente la cadena del rasasseur, formando con ella una asa posterior transversal y luego otra por lo menos antero-posterior, ó colocar las dos para operar con dos instrumentos simultáneamente. Después de puestas en puntos oportunos, es preciso hacer manio brar los instrumentos por un espacio de tiempo largo, si queremos obtener de su acción el principal beneficio que se les exige, que es la poca ó ninguna hemorragia de sus heridas, que se llaman secas por su autor, aunque con exageración evidente. Es, pues, un martirio horrible y prolongado, cuando no se puede usar del cloroformo—y yo no lo uso cuando opero dentro de la boca—y si queremos abreviarlo, tropo-