El Genio médico-quirúrgico (1869-12-31 00:00:00), página 4

fermedades, muchas, que se han mirado muy gratuitamente llamándolas especiales y su defensa ofrece tan graves dificultades que no sería yo quien tomará sobre mi tan enojosa carga.

¿Qué defensa tiene el partidario que admite un asma esencial? Apenas indudablemente, y no es poco por cierto, á las autoridades respetables de Bouillaud, Andral, Recamier, Cohon, y otros que no han encontrado, dicen, en algunos casos, ni aun el más leve vestigio de lesiones orgánicas capaces de producir ni explicar los accidentes del asma. ¿Pero basta esto para admitir el asma esencial? Tiempo hubo en que se desconocía en el cadáver hasta la prueba material de las lesiones; muy lejos de mí el suponer que autoridades como las indicadas puedan hoy desconocerlas; pero quién nos ha dicho que porque no se vean ó no se encuentren, no existen ni pueden existir diversas alteraciones? Doy por caso que las alteraciones residen única y exclusivamente en el sistema nervioso ¿es por esto esencialidad? Acaso será una esencialidad como la de la clástica, la epilepsia, la odontalgia u otra semejante. ¿Y podemos decir que esto es esencial? Y además, comparemos los casos en que no se han encontrado lesiones orgánicas en el cadáver de los asmáticos con los infinitos en que se hallan y veamos qué proporción existe tan diferencial.

Que las alteraciones orgánicas que se encuentran en los cadáveres de los asmáticos, son consecuencia del asma ¿quién lo dice? ¿Habéis visto algún enfermo que acometido repentinamente de un ataque de asma lo sufra sin llamar prontamente al médico? ¿Habéis visto que no se asuste, se alarme la familia y recurra prontamente al uso de la medicina? Un ataque de asma por poco intenso que sea, no se soporta ni pasá desperecido para un médico como pudiera pasar una enfermedad latente cualquiera aun en los órganos mas importantes sin que de ello pueda casi apercibirse el paciente, y de esto tenemos ejemplo con ciertas enfermedades del hígado, no pocas del pulmón, algunas del corazón y aun del cerebro, las cuales después de haber ido minando de un modo insensible el órgano en que tienen su asiento, se presentan súbitamente por cualquier causa, ya individual, ya atmosférica. ¿Y sabéis algunas veces estas alteraciones cómo se demuestran? Pues muchas veces por un ataque de asma y entonces la lesión parece obscurecerse en cierto modo, llegando á veces el caso de no hacerse notar ni aun el profesor y entonces pasa el ataque, se quita el principal fenómeno, el que más asusta al enfermo y parece se mejora, continúa regular por algún tiempo hasta que una nueva invasión más impotente vuelve á presentarse con el carácter de un nuevo acceso asmático.

Recordemos todos los que hayan visto sean pocos ó muchos asmáticos y si hablan con lealtad no podrán menos de convenir en que el fenómeno asmático le han visto sea en la primera, segunda ó tercera vez y siempre le habrán considerado, no como la enfermedad principal si no como un síntoma consecutivo. Es indudable y no podemos menos de admitir que la mayor parte de las asmas reconocen por causa una lesión del corazón, y no pocas lesiones del hígado. Yo pudiera presentarles un no ciento de casos, pero si un crecido número de ellos en que con toda precisión, con suma claridad se ve que el asma es solo un síntoma del mal y no la causa, pero de una manera tan palpable y clara que hasta pudiera pintarse la enfermedad en un lienzo antes de fallecer el enfermo.

Aquellos que creen en la existencia del asma esencial, aquellos que admiten este mal en la verdadera acepción de esta palabra, ¿pueden acaso explicarnos cómo sucede y de qué dependen sus síntomas? Seguramente que no, y si para ello apelásem á los nervios la explicación sería ininteligible, insuficiente y presentarían en su apoyo los casos de asmáticos muertos en que la autopsia no manifieste ninguna lesión orgánica que explique nada. ¿Y sería esto razón? ¿bastaría esto para admitir la esencialidad? No puede bastar porque si nada absolutamente hay que pueda explicar la muerte, ¿por qué fallece el enfermo? Si nada hay en su organismo alterado, si aquel cadáver presenta sus órganos todos en un estado fisiológico ¿de qué se ha muerto?

Mirad detenidamente esos casos que son además de escasísimos muy poco concluyentes, y ved si os satisfacen cuando os digan que unos han colocado el asiento del asma en el sistema nervioso y recordad si el caso de Ferrus que encontró en el cadáver de un asmático, una oxificación en un nervio del plex. pulmonar, el de Andral que encontró un cáncer de los nervios diafrágmáticos, Uris que encontró un derrame de serosidad en el cráneo de otro asmático y algún otro semejante pueden considerarse como casos de asmas esenciales y no que son aquellos donde se han refugiado los que dicen que el asma tiene su asiento en los nervios. Verdad es que este es el último atrincherramiento en todos los casos y que cuando se nos cierra el paso no podemos acudir á decir mas que es una perversion de la influencia nerviosa, pero esto que puede dejar con la boca abierta y lleno de admiración á un profano, no impresiona á los médicos, debemos ser mas francos y expresar que lo que no entendemos ó no podemos explicar es porque así lo tendrá dispuesto quien sea superior á nosotros, ó porque todavía en este punto se grande nuestra ignorancia ó tal vez porque nuestros medios de observación no alcanzén todavía á descifrar ni ver estas alteraciones.

Es muy cierto, indudable que en esta enfermedad está afectado de un modo especial el sistema nervioso, esto lo prueba la forma del ataque y que su desenvolvimiento se efectúa bajo todas las influencias que suelen desarrollar las neurosis; pero esto no nos autoriza para creer y concluir existe un asma puramente hidrónico pático. Para probar su existencia no hay nada más que la negación de síntomas en algunas autopsias, pero esto no basta. Dicen que cuando los accesos están separados por intervalos en que no subsiste ningún fenómeno