El Genio médico-quirúrgico (1870-08-15 00:00:00), página 5

no la encontraron por haberse valido para los experimentos de elevadísimas dosis (16 gramos) de sustancia, al paso que no hubieran desconocido su poder esténico experimentado con cantidades mas parcas; no otra cosa sucede con la quinina. Por esta razón, el sabio comentador del Codex medicamentarius dice, que á la dosis de algunos centigramos, produce una excitación casi febril del pulso y del calor, con aumento de la traspiración y de otras secreciones, el estimulo genésico en ambos sexos y fenómenos de irritación en los órganos genito-urinarios. Aparte de estos efectos farmaco-dinámicos, la asafráida es un gran medicamento por esta acción especial, casi electiva, que ejerce sobre los plexos nerviosos viscerales, particularmente sobre el pulmonar, cardíaco y uterino; este es el campo limitado, pero real, de su actividad terapéutica (Fonssagrives). De aquí sus dilatadas aplicaciones, no solo contra las amenorreas y dismenorreas torpides, la astreición de vientre atónicas, la neumatisis gastro-intestinal pasiva, el asma, la coqueluche, sino también contra las enfermedades cardiacas de las condiciones apuntadas.

Dr. Robert.
(Independencia Médica.)

REVISTA ESTRANJERA.

Diagnóstico de las fiebres por medio de la temperatura. (1)

(Lección clínica del profesor Sée, en el hospital de la Caridad, traducida del Bulletin générale de therapeutique médicale et chirurgicale, por M. Gasté y L.)

(Continuación.)

Diagnóstico diferencial de la fiebre tifoidea por la temperatura y de la meningitis por las alteraciones funcionales de los nervios vagos.

La fiebre tifoidea, en su forma irregular, está caracterizada por síntomas muy graves, localizados en el cerebro, en los pulmones ó en el intestino. Estudiamos primeramente el diagnóstico diferencial de las fiebre tifoidea de forma cerebral.

Puede confundirse en este caso con la meningitis, con las distintas formas del delirio (alcohólico, por inanición, etc.) y con el trast. cerebro-espinal.

La misma clase de fenómenos, síntomas iguales, se observan en un enfermo, sobre todo tratándose de niños, sea que padezca la fiebre tifoidea de forma cerebral ó la meningitis; llegando á confundir tal semejanza á médicos muy experimentados.

En ambos casos hay fiebre y cefalalgia, delirio, convulsiones y coma; pero si se examinan aisladamente y bajo el punto de vista de su mecanismo fisiológico estos síntomas, comunes á las dos enfermedades en cuestión, presentan diferencias muy importantes para fijar el diagnóstico de la meningitis, diferencias que se explican por la localización de las lesiones primordiales de la enfermedad.

La meningitis tuberculosa tiende fatalmente á la formación de exudaciones intra-cranianas, y estos productos plásticos tienen su asiento en la base del cerebro, al nivel de la cisura de Sylvio y del puente de Varolio. La irritación, inflamación ó compresión que dichas exudaciones producen sobre muchos nervios craneales, cuyo origen ó paso es por el indicado sitio, con causa de todos los síntomas morbosos.

Siempre han visto los observadores que la meningitis tuberculosa seguía en su curso una marcha irregular, empezando por aceleración del pulso, seguida de relajación del mismo, y presentándose, por último, la fiebre. Robert Whytt ha sido el primero que ha estudiado bien esta enfermedad á la cabecera de los enfermos, fundándose su división en tres períodos en los caracteres del pulso y de la fiebre. Primer período, fiebre; segundo período, caracterizado por la relajación del pulso; tercer período, reaparición de la fiebre, aceleración del pulso. Esta división ha sido unánimemente adoptada. El mismo Troussseau, este gran observador que no cesaba de admirarse de la marcha de los síntomas en esta terrible afección, concluyó por admitir que era debida á la infiltración de las paredes y cavidades ventriculares por el líquido cerebral derramado, y yo añado que probablemente se debe también á la destrucción del ependymo (cubierta interior de los ventrículos); produciendo esto una especie de reblanecimiento, que sería el origen de todos los fenómenos observados. También describía este autor la meningitis con el nombre de fiebre cerebral, por más que estuviese perfectamente convencido de que no había fiebre en el segundo período.

Lo mas cierto es que todo el cuadro sintomático de las meningitis se explica por la compresión ó por la irritación de los nervios craneales. No sucede lo mismo en la fiebre tifoidea.

Fiebre tifoidea: primer período.—Recordemos en primer lugar, los fenómenos propios de la fiebre tifoidea: la curva termométrica sube en zic-zac, y la temperatura tiene una marcha característica; el pulso es constantemente acelerado desde el principio hasta el fin de la enfermedad; manifiéstanse además alteraciones de la inervación que son de la mayor importancia, y por último, la cefalalgia y el meteorismo.

La cefalalgia tifoidea no va acompañada de vómitos; siendo este dato, aunque negativo, muy importante.

El meteorismo y los borborigmos son producidos por la acumulación y la difusión de gases en el intestino distendido. Desde el principio de la fiebre ti-