El Genio médico-quirúrgico (1870-09-15 00:00:00), página 7

nuestra observación, si se exceptúan la diarrea y la intensidad de los dolores.

Sin embargo, al hacer la percusión en todo el abultamiento de que nos hemos ocupado ya, pudo hacernos notar nuestro profesor, una fluctuación no muy clara al nivel y parte media del séptimo espacio intercostal, punto el más soliente de todo el abultamiento, y en donde residía la mayor separación de las costillas. Con esta observación y las anteriores nos inclinamos á creer que la afección residía en el hígado y que se trataba de una hepatitis parequimatosas con un enorme absceso, y así se consignó en libreta. Respecto al corazón su lesión era evidente; se trataba de una insuficiencia de la válvula mitral.

Pronóstico. Muy grave.
Días 14 y 15. Sigue como en los anteriores; ha podido dormir gran parte de la noche sobre el lado derecho.

Dia 16. A las ocho de la noche, después de algunos golpes de tos, ha arrojado por la boca en cantidad como de una jicara, una sustancia que no hemos podido examinar, pero debía ser pus, según los caracteres que le dió la enferma. Al toser ha sentido correr á lo largo de la parte posterior del lado derecho del pecho una cosa, que terminó su curso con la expulsión de la sustancia mencionada. Usando de sus palabras diremos, que una lagartija huía del pecho á la boca. La recomendamos que en caso de volver á reproducirse el fenómeno, guardara hasta la visita inmediata lo que arrojaba; y efectivamente, el día 20 tuvimos ocasión de examinar la sustancia, que por segunda vez había espelido en este día, como en la primera, encontrándonos con una cantidad considerable de vesículas hidatídicas, rotas la mayor parte, que flotaban en una cantidad de pus homogéneo, de ocho onzas aproximadamente.

En los días 21 y 22 ha perdido fuerzas de las pocas que contaba; la demacración ha llegado á su más alto grado, y el presentimiento de su próximo fin la tiene en un estado moral angustioso.

Dia 23. Se ha verificado la tercera vómito con los mismos fenómenos que las anteriores, ha sido mas abundante, las hidatídies en mayor número, y ha estallado una diseña que amenaza por momentos la vida de la enferma.

En la visita de la tarde ha indicado el profesor, como medio de evitar la asfixia, favorecer de una manera mecánica la salida de pus é hidatídies, que indudablemente obstriuyen los bronquios, y que los solos esfuerzos de la enferma no pueden espulsar, con el amasamiento hecho con precaución. Verificada esto en el acto, no ha dado el resultado que esperábamos, y hemos acudido á la ipecacuana, prescribiendo 50 gramos de jarabe de esta, para tomar á cucharadas, y simpismos altos.

Dia 24. La enferma no ha descansado nada; ha perdido el apetito, y el pulso apenas se encuentra. Para conocer el trayecto seguido por las hidatídies, hemos auscultado este lado del pecho, y hemos oído un ruido anfónico, que en línea casi recta se dirige del punto más culminante del tumor (parte media del séptimo espacio intercostal) á la tráquea, á más de la egofonía que ya es bien manifiesta en este lado.

En los días sucesivos han ido aumentando gradualmente la anorexia, la disnea, el deplorable estado moral y la demacración; el pulso casi no se percibe. Nuestra enferma sucumbió el dia 31 de Marzo á las 3 de la mañana en el pleno goce de sus facultades intelectuales.

Necrosia. Abierto el cadáver, dirigimos nuestras investigaciones á las cavidades torácica y abdominal, donde evidentemente residían las lesiones.

En la primera vimos derrame pleurítico como de un litro próximamente. Los pulmones y pleuras al exterior sin alteración en su estructura, y comprimidos hacia arriba por el hígado. Las bases de uno y otro pulmón, adheridas al diafragma, repelido por el hígado hacia arriba. El diafragma había perdido su estructura propia, convirtiéndose en una membrana eminentemente fibrosa, por la cual serpentearon algunos vasos, y adherida de tal modo á la cápsula de Gissón, que no era posible su separación, formando con esta el tumor una cubierta de algunos milímetros de espesor. El pericardio tenía algo de derrame; un corte desgraciado de escalpelos nos impidió observar la insuficiencia de la mitral: en cambio vimos, que lejos de estar hipertrófiado como era de esperar, se hallaba muy atrofiado y blando.

En la cavidad abdominal llama toda la atención el hígado, cuyas dimensiones enormes y demás detalles pueden verse en un vaciado, que mi particular amigo y compañero, Sr. de Labrador, ha tenido la bondad de sacar del cadáver, y que dentro de breves días figurará en el museo anatómico-patológico de este Hospital, pintado por el distinguido profesor conservador del mismo, Sr. de Escalada (hijo).

Al ver el hígado de esta mujer podría decirse en un sentido figurado que todo su organismo se había reconcentrado en esta viscosa. Ya hemos dicho en otro lugar cuáles eran sus límites, sólo añadiremos que el tumor hidatídico residía en el lóbulo derecho, y que la hacer una incisión, se precipitaron en forma de surtidor una multitud de hidatídies y pus. Prolongada la incisión dimos salida á hidatídies cuyas dimensiones necesitaban una abertura mayor, habiendo algunas superiores en dimensiones á un coco.

Vaciado por completo el tumor, no faltó alguno de mis compañeros que dijera cabía un facto de todo tiempo en el cascarón. Cubría la pared interna, una membrana blancuzca que podría considerarse la puñgénica del absceso, y correspondiendo á la base del pulmón derecho un agujero por el que cabía el dedo índice; en comunicación con el pulmón de su lado,