El Genio médico-quirúrgico (1870-11-15 00:00:00), página 6

que se notan en los cadáveres de sujetos que han padecido la fiebre amarilla, es sumamente importante para comprender los síntomas que caracterizan esta enfermedad, los cuales son la verdadera clave del diagnóstico.

Observándose en la generalidad de los cadáveres lesiones de orden constante y general, que el método exige nos ocupamos en primer término: estos hechos anatómicos se refieren al color amarillo de la piel y tejidos blancos y al derrame y extravasación de la sangre en muchos órganos. El color amarillo de éste ó de limón que se presenta en la cubierta cutánea, que se aprecia á simple vista y que tiene todos los órganos en donde existen tejidos fibrosos, es susceptible de cambios de coloración, ya haciéndose más sujeto, ya llegando á violado, confundiéndose en los puntos en donde la red venosa está muy desarrollada como en la cabeza y el cuello alrededor de las yugulares; hasta tal punto llegan los variados maices por la confusión de las tintas, que algunos cadáveres tienen un aspecto particular que recuerda el de los exiliados, analogía que se completa por la tumefacción de la cara y cuello, y por la espuma bronquial que llena la boca y fosas nasales.

El derrame de sangre y su extravasación en la trama de los órganos, explica la existencia de las manchas equinomadas de la piel, las petequias tan comunes en esta enfermedad y las chapas negruzcas en los párpados, lados de la cara, trayecto de las yugulares y escroto; cuyo órgano en algunos individuos se presenta negro hasta el extremo de hacer sospechar la existencia de la gangrena; á estas hemorragias intersticiales deben referirse las que se efectúan después de la muerte por las orificios, lengua, fosas nasales, intestino recto y además en casi todos los órganos parenquimatosos.

Al abrir el cráneo la duramadre se ostenta con un color azafarronado, y al cortar los senos se desprende una cantidad considerable de sangre negra, semejante á las heces del vino, en cantidad en algunos casos suficiente para llenar por completo la bóveda desprendida del cráneo. En la cavidad de la aracnoide y en los ventrículos cerebrales, existe una considerable porción de serosidad celírina ó sanguinolenta mayor que en el estado normal; lo mismo se observa en el conducto raquidiano. Durante la epidemia de Barcelona en el año 1821 indujo este hecho á notables médicos á comprar la cantidad de serosidad en las diferentes enfermedades, deduciendo como consecuencia que el hidroraquis pertenece mas particularmente á la fiebre amarilla, que á ninguna otra afección. Las venas, según el Dr. Cornilac, están ingurgitadas de sangre, y dibujando espacios azulados en donde se distinguen las circunvoluciones, excepto en algunos puntos que las cubren placas mas ó menos estensas que son productos de extravasaciones sanguíneas, ó trasladadas al través de los poros de las paredes vasculares durante la vida, según ha podido comprobar O. Saint-Vel por autopsias repetidas. La plamadre parece haya aumentado de grosor por la repulsión de los vasillos que la constituyen cuyo estado de plenitud se entiende á los capilares de la sustancia encefálica á juzgar por el punteado rojo que se presenta al cortar la sustancia medular, que conserva inalterable su ordinario color y especial consistencia.

En el centro circulatorio se observan lesiones variadas que es útil consignar atendida su importancia: en la fiebre amarilla son notables en especial el color amarillento del pericardio, válvulas, endocardio y técnica media de los gruesos troncos arteriales, así como la haciez y reblanquecimiento del tejido del corazón; según Dutroulau los coágulos de color de ámbar y neozgrazos pegados á las columnas carnosas del corazón y los pequeños focos de sangre derramada en la sustancia muscular, producto de las extravasaciones sanguíneas indicadas anteriormente, justifican nuestro aserto.

La sangre, en el primer período del tifus icteroides, ofrece caracteres físicos distintos á los del segundo obtenida por la sangría: una pequeña cantidad de sangre, al poco rato se divide en dos partes, el coagulado y el suero: el coágulo es voluminoso, consistente, sin costra, y su color se hace mas rojo que el contacto del aire. A medida que se observa en un período más avanzado de la enfermedad, el coágulo es más pequeño y contraído, la débil costra blanda y gris de un color blanco amarillento se contrae y aumenta de espesor. La consistencia de la costra es blanda y el coágulo se divide con la mayor facilidad. En el segundo período, la sangre es negra, fluida, no se coagula ni se enrojece al contacto del aire. Analizada por varios médicos en Guadalope después de la muerte, la fibrina varía en cantidad de 1,40 á 2,00 por 1000 y la urea era de 0,80 á 2,00 por la misma cantidad. Tratado el suero hasta la saturación mediante el ácido nítrico por Dutroulau, se ha obtenido un precipitado de albúmina de color azul verdoso, lo que parece indicar en él la presencia de la materia colorante de la bilis. Oliveira, que ha hecho en Lisboa un análisis cuantitativo de la sangre, ha obtenido los resultados siguientes: densidad, 1041; glóbulos, 98; parte soluble del suero, 60; fibrina, 2; agua, 830. De todo lo expuesto parece resultar que la sangre en la fiebre amarilla sufre una descomposición tan notable, que esta lesión se destaca como capital entre todas las que se observan como producto de esta enfermedad.

Los pulmones ofrecen muchas negras en su superficie, y si se corta la sustancia blanda y crepitante que le constituye se ven ingurgitaciones de sangre y focos diseminados, que recuerdan las lesiones de la apoplegia pulmonal, ingurgitaciones y nódulos, que no puede presumirse sean debidos á la hipostasis sanguínea, puesto que se encuentran también en sitios elevados; en el interior de la traquearteria y