El Genio médico-quirúrgico (1869-06-07 00:00:00), página 8

REVISTA DE LA PRENSA ESTRANJERA.

De la infección purulenta.—De su curabilidad y tratamiento por el sulfato de quinina.—Observación de M. Alph Guérin. Discusión. Presentación de un enfermo.

Una gran cuestión tuvo lugar en la última semana en la Academia de medicina de París sobre la curabilidad de la infección purulenta, por el sulfato de quinina. He aquí lo que sobre ella dijo M. Alfonso Guérin.

Un hombre entró el día 11 de septiembre último que llevaba el dedo pulgar aplastado, aplicándole de pronto por todo tratamiento, compresas empapadas en aguardiente alcanforado.

Las cosas marchaban regularmente hasta que tres semanas después, fué acometido de pronto de violentos escalofríos, castañeteo de dientes, dolor muy vivo en el hipocondrio derecho, hasta que un poco más tarde se le presentó en la pantorrilla un absceso metastásico. En presencia de tales síntomas tan perfectamente caracterizados, dispuso M. Alfonso Guérin, que se le administrara el sulfato de quinina, á la dosis de 4 gramos por día. El enfermo curó. Algun tiempo después murió estrangulado, y en la autopsia que quiso hacer el mismo profesor, para lo que fue autorizado, halló en el hígado una cicatriz umbilicada, señal, sin duda alguna, de un absceso desarrollado en el órgano hepático, bajo la influencia de la infección purulenta.

Varios miembros de la Academia emitieron algunas dudas sobre los dos puntos principales de esta observación. ¿Debe atribuirse, dicen los unos, la curación exclusivamente sulfato de quinina? M. Bruguet defendió que si contra las opiniones de MM. Verneril, Gosalin, Broca y Grard. La cicatriz observada en el hígado ¿es efectivamente ó consecuencia de un absceso metastásico? Esta fue la segunda cuestión, objetando M. Bernueil, que bien pudo simplemente ser el resultado de uno de esos infartos, que con tanta frecuencia se forman en el hígado consiguientes á enfermedades diversas.

Para estas observaciones iba á contestar M. Alfonso Guérin, pero por lo avanzado de la hora lo aplazó para la sesión inmediata.

Caracteres de la angina difterica, por el doctor Tousset.

Se diferencia la angina difterica de la pultácea:
1.º Por estar acompañada de un infarto marcadísimo y muy doloroso del ganglio sub maxilar.
2.º Empeza generalmente por un lado.
3.º La falsa membrana es mas pálida y adherente, no presenta las pequeñas depresiones y asperezas, que caracterizan la erisipela de la cámara posterior de la boca.

Toda angina que no presente estos tres caracteres no es la difterica.

El autor distingue, especialmente bajo el punto de vista terapéutico, estas formas de difteritis:

1.ª Difteritis limitada á la faringe, sin síntomas generales graves, relativamente benigna, y que se cura con cualquier tratamiento metódico.

2.ª Difteritis laringea muy grave; siendo posible todavía la curación espontánea.

3.ª Difteritis de forma putrida, caracterizada por una afeción local considerable, por lo regular sin accesos de sofocación, estado general muy grave, con tendencia á las hemorragias, á la gangrena, á la producción de falsas membranas en las mucosas, y en todas las superficies denudadas; forma fatalmente mortal.

4.ª Difteritis de forma atáxica, casi tan grave como la precedente, y de marcha insidiosa. La falsa membrana se estiende con frecuencia á la pituitaria, empezando á veces por esta. Se caracteriza esta forma por fenómenos nerviosos de espasmo de la glotis, por parálisis prematuras de las glotis y del diafragma y por tendencia al sincopé.

El Dr. Tousset insiste en que la angina estrídula no será confundida con una difteritis laringea por ningún médico ilustrado; si bien podrá desalentar algún tanto á los que se encuentran embarazados casi siempre en casos semejantes. Aunque los casos de difteritis exclusivamente laringea, sin infarto de los ganglios del cuello, deben esclarecerse por dudosos de una estadística rigurosa, no por eso pierden su importancia. Además el práctico que á la vista de un niño que no tiene infarto de los ganglios cervicales, ni flujo seroso por la nariz, ni falsas membranas en las amigdalas, no habiéndolas expulsado tampoco anteriormente, pero que presenta por otra parte todas las señales de la asfixia crural, no creyese en la difteritis laringea, rechazaría tal vez el único medio de salvación del niño, la traqueotomía.

Manifiesta el Dr. Tousset lo desacreditada que está hoy la cauterización en el tratamiento de la difteritis, sin desconocer lo que se aprecia todavía en Lion.

Ha escrito este el autor con el principal objeto de desilusionar á los aficionados á la terapéutica, de las distintas escuelas, que se creen en posesión de un remedio contra la difteritis. La conclusión parece ser que la difteritis se cura por los solos esfuerzos de la naturaleza, ó conduce fatalmente á la muerte, y que no conviene tomar una antigua diftería por angina benigna, confusion algo frecuente. Parece deducir también, que ningún medio terapéutico es tan eficaz como el almízcle (0,05 en una poción), contra el espasmo de la glotis, y sobre todo la traqueotomía contra la asfixia.

(Gazzetta delle Cliniche.)