El Genio médico-quirúrgico (1869-08-31 00:00:00), página 6

La pulmonía es el tipo; empieza muchas veces, pero no siempre por frío; se eleva desde luego la temperatura á 39°; por la mañana siguiente á 40° lo más, y solo al segundo ó tercero día llega á su máximo de 40°5 ó 41°. Puede, pues, decirse que la temperatura es rápidamente progresiva en la pulmonía; al paso que en la fiebre intermitente, comprendida en el primer grupo, el aumento de temperatura tiene una marcha agudísima.

Se sostiene la fiebre tres y hasta seis días; el trazado de la curva termométrica aparece invariable; habiendo poca diferencia entre la temperatura de la mañana y la de la tarde, menos aun que en el estado normal. Es una enfermedad que afecta el tipo continuo y continente. Sobreviene la defervescencia hacia el séptimo ó octavo día, señalándose un descenso brusco en el termómetro.

Ya hemos dicho que están incluidas en este grupo casi todas las fiebres eruptivas, erisipela, viruela, escarlatina que presentan diferencias entre sí, bajo el punto de vista de la marcha de la temperatura; pero no es manifiestan estas diferencias al primero ni al segundo día. Puede, por consiguiente, reconocerse con el termómetro una fiebre eruptiva; pero sin determinar su clase. El sarampión, sobre todo, tiene un ligero tipo que se aproxima al

Tercer grupo. Aquí encontramos una diferencia radical.

En el primer grupo el aumento de calor era sobra-agudo.
En el segundo era rápido.
En el tercero es ya gradual.

Pasan por lo menos dos ó tres días antes que el calor adquiera todo su incremento; habiendo remisiones muy marcadas, por mañana y tarde, durante estos días.

Enfermedades diversas se colocan en este grupo, cuyo tipo es la fiebre tifóidea.

La fiebre catarral da en el trazado una curva igual á la que obtiene en la fiebre tifóidea; no señala el máximo hasta el fin del segundo ó tercer día. Cuando el termómetro sube á 41° es bastante difícil el diagnóstico, pues los fenómenos llamados tifóideos existen á veces en la constipación, y si se olvida, por otra parte que los fenómenos catarrales no suelen presentarse en la fiebre tifóidea antes del séptimo día, puede incurrirse en error; porque en los dos casos hay postración, cefalalgia y malestar continuo. Si la fiebre catarral se prolonga debe apoyarse el diagnóstico en la marcha decreciente del calor.

En el reumatismo articular se observa una marcha termométrica caracterizada. Nunca pasa la temperatura de 38,5 á 39 grados, por los copiosos sudores que tiene el enfermo, los que, según hemos dicho, se oponen á la producción del calor. Sin embargo, no siempre se reconoce desde el principio con la misma facilidad; pudiendo tomarse por una fiebre catarral hasta que no aparecen los dolores locales.

El curso de la pleuresia es contrario al de la pulmonía. No hay frío al principio ni aumento rápido de temperatura; éste es lento y gradual, y hay remisión por las mañanas. Queda siempre el máximo entre 39° y 40°, y á los quince días desciende de pronto la temperatura aunque persiste el derrama. De modo que en la pleuresia ceden muy pronto los fenómenos febriles, pero la enfermedad continua su evolución.

La endocarditis y la pericarditis se distinguen por la falta de aumento en la temperatura; no presentando á veces síntomas febriles. Estas enfermedades suelen ocultarse al médico que debe buscarlas por el examen físico.

La tuberculosis que hemos visto puede simular una fiebre intermitente puede también confundirse con la fiebre tifóidea, sobre todo en la forma de tisis molar aguda. Si predomina la forma catarral no puede diagnosticarse el tubérculo por la auscultación, siendo también insuficiente el termómetro en este caso. En la forma tifóidea todavía es muy difícil, pues la tuberculosis y la fiebre tifóidea tienen la misma marcha, los mismos síntomas bronquicos y los mismos síntomas generales; pero sin embargo, podemos obtener con el termómetro indicaciones de mucho valor.

En la tisis aguda nunca llega la temperatura á 41°; además las remisiones son mas débiles ó pueden faltar en la tuberculosis, y la fiebre es continua; mientras que en la fiebre tifóidea hay constantemente remisiones por las mañanas.

(Se continuará.)

FORMULARIO.

Julepe espectorante (Sandras).

Julepe simple, 100 gr. (3 on. 3 dr. 36 g.)
Jarabe diacondion, 20 gr. (5 dr. 40 g.)
Tártiro estilizado, 3 cent. (1 g.)

Se toma una cucharada cada hora, en casos de bronquitis crónicas, que pasan á agudas, cuando la tos es seca y frecuente y la diseña revelan una gran irritación en los bronquios.

Poción quermelizada.

Goma tragac. en polvo, 1 gr. (20 g.)
Quermes mineral, 1 dec. (2 g.)
Triturése con jarabe de Tolu, 50 gr. (1 1/2 en 5 os. 16 g.)
Añádase: Infusión de hisopo, 200 gr. (6 1/2 on. 10 os. 16 g.)
Para tomar una cucharada de hora en hora.