El Genio médico-quirúrgico (1869-03-22 00:00:00), página 8

Individualidad y antecedentes patológicos.

El enfermo que me ha cabido en suerte, ocupa la cama núm. 10, de la sala de San Luis; dice llamarse Manuel Martín García, de 47 años de edad, de oficio labrador, natural y aculturado en el pueblo de Portillo de esta provincia, de vida alegre, mediana constitución; que sus padres disfrutaron de buena salud y que el enfermo no recuerda haber padecido otras enfermedades que las de la infancia; que la que le aqueja hace seis días principió de la manera siguiente:

Fenómenos iniciados del mal. El 29 de enero estuvo ocupado en las tareas del campo, sin que sintiera incomodidad alguna; que á la hora de costumbre se retiró á casa del amo, pero que al tiempo de cenar advirtió que se sentía mal y no tenía la apetencia acostumbrada, y que concluyó sus tareas y se echó, sin que tuviera á qué atribuir aquel mal estar. Que como á media noche despertó con bastante frío que le hizo temblar, el que le duró un buen rato, que al mismo tiempo sintió fuerte dolor de cabeza y mucha sed, que tenía los seca, y al querer venir el día lo se presentó un dolor muy agudo y profundo, sobre la testilla del lado derecho, que no le dejaba toser ni apenas alentar. Que estando en este estado, avisaron al facultativo y que este le mandó bebidas templadas y paños calientes al sitio del dolor, sin que sin tierra ningún alivio, que los días 30, 31 de enero y 1.º y 2 de febrero, cuando tosía, los esputos que echaba eran de sangre; y que en este dia 6 se el 2 de febrero, la aconsejó el facultativo, viniera á este hospital, á donde en dicho dia le trasladaron en un carro. Que desde que llegó á este hospital está peor, porque le cuesta más trabajo toser y no puede tirar por el aliento.

Estado actual. Procediendo al examen observé que la posición era decúbito dorsal, que adoptaba esta porque poniéndose de cualquiera de las de cúbito lateral se sofocaba.

Las carnes se hallan poco consistentes y la piel pálida con un ligero mader más bien frío que caliente en el rostro, tronco y brazos.

La fisonomía del enfermo, pálida y expresando una manera profunda de padecer; las facultades intelectuales algo entorpecidas, sin que tenga perdida la inteligencia, habiendo reemplazado al fuerte dolor de cabeza, cierto estado de pesadez en la misma. Contestá á lo que se le pregunta, pero tardando y con palabras entrecortadas.

La lengua se halla cubierta de una capa blanca en toda su extensión, teniendo en su centro una lista oscura, cubierta de una mucosidad pegajosa en forma de estrías, sin encendimiento en sus bordes y punta, anorexia, alguna sed, pero no escasa. Las regiones epigástrica, umbilical e hipogástrica con sus laterales, nada presentan de particular, tanto á la presión, cuanto á la elevación de las mismas. Constipación de vientre y orinas escasas, sin saber el color que estas tienen por no haber tiempo para examinarlas.

La respiración frecuente y estertorosa, entrecortada y suspirosa; las paredes intercostales con muy poca elevación, haciendo que la respiración por la elevación y depresión de los músculos abdominales; tos frecuente que no puede efectuar por el dolor terribreante que dice sentir sobre la testilla del lado derecho porque parece le están barriendo. La expectoración es escasa y los esputos que espele espesos y del color parduzco mezclados con sangre. En el lado izquierdo dice siente dolor por encima de la testilla, pero que no le incomoda como en el lado derecho

La percusión por medio de los dedos, me ha dado en el lado derecho, en las partes anterior y lateral, y en toda la extensión del pulmón, un sonido mate en el izquierdo, en el vértice del pulmón también mate, siendo el natural en los demás puntos anterior y lateral, dejándolo de hacer en las regiones posteriores por exigirme así el enfermo, que no podía volverse.

La auscultación deja oír en el pulmón derecho, el ruido ó soplo tubular ó de respiración bronquial, y sobre la parte media de la quinta, sexta y séptima costilla el ruido de reca, y al mandar hablar al enfermo se nota la broncofonía.

En el pulmón izquierdo se nota un murmullo respiratorio y el eco natural de la voz, sin ruido de roce.

En la región precordial no se nota otra cosa, que los latidos de este órgano isocrónicos á los del pulso; este frecuente, pequeño y deprimido.

En vista de los síntomas enunciados, y en atención de que los órganos encefálicos y los contenidos en la cavidad abdominal se hallan en un estado fisiológico; y que los afectos son los torácicos, sin embargo que el enfermo ignora la causa de su padecimiento; teniendo en cuenta su ocupación de trabajos rudos, es muy posible que en medio de estos, y sin que el enfermo lo sintiera, que en medio del sudor, dejara el trabajo y sin la prevención de abrigarse se quedara frío, ó que en aquel estado bebería agua ó vino, y viviera la supresión de la transpiración, ocasionalmente los síntomas torácicos descritos, por lo que podemos diagnosticar la dolencia de una pulmonía doble, siendo la del lado derecho más intensa y acompañada de la pleuresia de este lado, encontrándose en el segundo período ó de hepatisation troja, y en el primer período de infarto ó de flogosis.

Tratamiento. Teniendo en cuentados síntomas enunciados, este enfermo esta fuera de emplear, uno de los medios mas energicos y que mejores resultados da en las inflamaciones del pulmón, cual es la sangría general y con tanto menos motivo puede emplearse esta, cuanto que el pulmón derecho creo que su papéruquina se halla en un estado anémico. En su virtud principal por poner á este enfermo, un gran vejigatorio alcanforado al costado derecho, con otros