El Genio médico-quirúrgico (1869-04-15 00:00:00), página 6

Es indispensable enseñar topográficamente todos los elementos anatómicos que constituyen la boca; demostrar con claridad en general y particular esta cavidad, la disposición que presenta en la especie humana, lo que la distingue de los demás mamíferos y los otros animales, no olvidar sus dependencias y con la mayor minuciosidad apreciar y demostrar la piel y la membrana mucosa de los labios con los músculos, la disposición de las glándulas oisladas y diseminadas en el espesor de sus paredes, la disposición y distribución de todos sus vasos, fijando la atención muy particularmente en la terminación y distribución de los nervios del trigémino, la del facial y el enlace y comunicación de unos y otros con los del gran simpático que se distribuyen en el espesor de los tejidos de la región bucal; para lo cual se llevarán hasta lo infinito las preparaciones.

Lo mismo sucederá con las de la lengua, órgano altamente complicado en su composición y tejura anatómica; solo así se podrán conocer los caracteres de la mucosa del dorso de la lengua, y lo que la diferencia del resto que tapiza el interior de la boca.

Se deberá apreciar bien sus diferentes papilas, sus glándulas, su sistema muscular tan admirable; el tejido que ocupa la dirección de su eje el centro, sus ligamentos ó medios de unión á las partes, á las cuales está adherido, y muy particularmente su complicado sistema representado por los nervios hipogloso, gloso-faringeo, lingual, cuerda del tambor, los ramos que le suministra el vago, por medio del nervio laríngeo superior, la unión y comunicación de todos estos nervios, con los que proceden de los plexos linguales suministrados por el gran simpático.

Solo con estas demostraciones hábilmente dispuestas, podrá entender los estudiantes que pasen á la asignatura de fisiología á su maestro. No me explico la sublimitad de la filosofía, de la fisiología, sin que los discípulos estén bien enterados en lo que dejo indicado, y por mas que trabaje el profesor encargado de esta tan trascendental asignatura, no puede ser comprendido. ¿Cómo unos y otros se darán cuenta en la fisiología experimental, de esos fenómenos que se observan en la percepción de los distintos sabores, unos amargos en la base, otros ácidos en la punta y bordes, cuando se hace la sección de tales ó tales filamentos nerviosos, ó se dejan intactos estos ó aquellos? No es posible.

Los mismo digo de las demostraciones de los órganos considerados como dependencia de la boca, principalmente de esa especie de cadena representada por las glándulas salivales, situadas detrás y á lo largo de la base de la mandíbula inferior. Todas las partes que las constituyen, son dignas de la mayor atención y examen, pero mas particularmente los elementos vascular y nervioso; los plexos que en las glándulas se forman y la influencia de estos, sobre la hematosísis ó sanguificación de las glándulas y en el resto de la cara.

Solo presentando al discípulo muchas preparaciones de velo palatino, faringe y exófago, podrá formarse idea de su situación y conexiones, tan trascendentales en la aplicación y deducciones fisiológicas médicas y quirúrgicas; y de la gran participación de las primeras en la formación y de todas ellas en la deglución.

Sin demostraciones minuciosas no es posible comprender el conjunto necesario para que se verifique el segundo tiempo de la deglución, el por qué de los diferentes diámetros de la faringe al nivel de las aberturas posteriores de las fosas nasales donde se estrecha más; su mayor capacidad, por el contrario, cuando llega á la base de la lengua donde se ensancha; y por último, la disposición especial que tiene el nivel de la parte posterior de la laringe, punto el mas estrecho de todos. Se han de examinar sus músculos, sus aponeurosis, la cubierta exterior celulosa que le permite con toda libertad obedecer á la contracción y relajación de sus músculos en sus movimientos de elevación y descenso; su membrana mucosa, cuyo colorido habitual, siempre subido, la distingue tanto de la palidez que presenta la mucosa exófagica; sus vasos y muy particularmente el elemento nervioso; sus venas, objeto de discusiones serias para aplicar el asiento de la sed; sus nervios tan especiales, tan numerosos, formando el intrincado plexo faríngeo de tantas aplicaciones; su participación en las funciones del oído con otros muchos pormenores, que omito y hablan muy alto en pro de la idea que, trató de inculcar y dejar demostrada, á saber que no es posible sin detenerse mas en la demostración del tubo digestivo, supra-diaphragmático, se comprenda el discípulo lo que está reservado en el estudio de la fisiología, de la esencia de la vida.

¿Qué diré del exófago y de la continuación de este tan interesante aparato, situado en el mediastino y ocupando la mayor parte de la cavidad abdominal? Para hacerse cargo el discípulo de la situación, posición, dirección y conexiones de algunos de los órganos del aparato que nos ocupa, se necesitan muchas y variadas preparaciones frescas y secas, naturales y artificiales. Citaré, entre otras, el mismo exófago, cuya dirección, formas, capacidad y conexiones varían según se le estudie, en cualquiera de las regiones cervical, torácica y abdominal. ¿Pueden pasarle por alto las especiales conexiones que afecta con el aparato cardiaco vascular y con los ganglios linfáticos del mediastino posterior? No es posible, á menos que se renuncie á la aplicación de muchos fenómenos que se refieren á la disfagia en los tísicos, etc., etc.

El estudio de su atmósfera exterior celulosa, sus planos musculares superficial y profundo, el primero