El Genio médico-quirúrgico (1869-02-07 00:00:00), página 11

procede siempre y exclusivamente del periostio; sino tambien de los demas elementos del hueso, y sobre todo de la médula.

»4.º La reproduccion regular del tejido óseo necrosado se verifica á espensas del periostio: el tejido medular, el esponjoso y el compacto, pueden suministrar elementos para su propia regeneracion, siempre irregular y menos constante que la que se verifica cuando se conserva integra ó poco lastimada la membrana perióstica.

«Parece que el práctico que mas tarde haga de despreciar la teoría, no podrá tachar estas conclusiones por carecer de apoyo en los hechos que diariamente observamos.

La tercera parte de mi obra está destinada á aquilatar la importancia que tiene la conservacion del periostio y de las capas óseas sub-periósticas en las resecciones. Estudio y analizo en ella setenta hechos prácticos, todos los que pude reunir con los escasos recursos de una biblioteca particular, y apoyado en ellos y en la doctrina antes establecida, establezco las conclusiones mas importantes del libro, diciendo: (1)

»1.º La importancia de la conservacion del periostio en las resecciones, es considerable con relacion á varios puntos, á saber:

a) La gravedad de la operacion es menor que la de las resecciones ordinarias.

b) Por su medio puede obtenerse la reproduccion de grandes trozos de huesos resecados.

c) Los huesos nuevos así formados, son tanto mas regulares en su forma, cuanto menos alterado está el periostio por la lesion patológica ó traumática; cuanto mas limpia es su diseccion; cuanto menos dura la supuracion consecutiva.

d) Es considerable la proporcion centesimal de curaciones obtenidas por medio del nuevo metodo, con restablecimiento de la funcion del hueso separado y reproducido.

»2.º Falta datos para establecer con la exactitud debida la dureza y algunas otras importantes condiciones de los huesos reproducidos por medio de las resecciones sub-periósticas.

»3.º En algunos casos no se ha obtenido la curacion de la enfermedad ni la regeneracion del hueso separado, procediendo al parecer estos resultados negativos del mal estado general del sugeto, de la separacion incompleta del tejido enfermo, de accidentes consecutivos al traumatismo operatorio, del mal estado del periostio, de la conservacion incompleta de esta membrana.

»4.º Las escabaciones son mas graves que las resecciones sub-periósticas; está relacionada su gravedad con la cantidad de tejido óseo que se interesa, y queda expuesta á la supuracion.

»5.º El tejido óseo, de esta manera separado, se regenera con menos regularidad y prontitud que en las resecciones sub-periósticas; pero en cambio es mas segura la conservacion de las funciones del hueso, que no llega á perder su continuidad, y que tiene su solidez propia desde el momento en que se obtiene la curacion.

»6.º Las escabaciones pueden realizarse hasta en las extremidades de los huesos largos y en los huesos cortos, puntos donde las resecciones sub-periósticas tienen muy difícil aplicación.

»7.º Los resultados negativos en las escabaciones parece deben atribuirse: á que la operacion no separó todo el tejido enfermo, al mal estado general del sugeto, y á los accidentes propios del traumatismo y de una larga supuracion del hueso.

»8.º Segun algun dato escaso que poseemos, la reproduccion ósea despues de las escabaciones, se verifica á la vez por capas sub-periósticas, y por otras sub-yacentes al tejido compacto conservado.

»9.º En las lesiones articulares es inseguro e incompleto el resultado de ambos métodos operatorios.

»10. La poca edad de los sujetos es una circunstancia muy favorable para el éxito de ambas clases de operaciones.»

Esto es lo que en la fecha indicada escribi y lo mismo que hoy opino con ligeras diferencias: conformes con estas conclusiones están las aplicaciones prácticas que constituyen la parte cuarta y última del «Ensayo», y cuya copia omito por no poder reducirse á pocas lineas. Discutase la materia cuanto gusten los ilustrados adalides de la cirugia española; opónganse doctrinas á doctrinas y hechos á los hechos; pero de un modo preciso y exacto, y no con afirmaciones vagas y generales; apreciense á la vez la teoría y la práctica, pues todos somos ó debemos ser practicos, porque somos teóricos: en tal discusion la ciencia y el arte ganarán de seguro; mas de otro modo andaremos alrededor del asunto y sin tocarlo.

Tambien se han escrito algunos articulos sobre la anestesia general y quirúrgica, por el Dr. Romero Blanco.

Opina este autor «que el grave inconveniente del metodo general de la anestesia, se halla de una manera principal en su modo de obrar, y que es altamente peligroso, se infiere desde luego del conocimiento de dicha accion, y los hechos en que se ha confirmado tal peligro, lo demuestran consecutivamente.»

Con efecto, grave y muy delicada es en todas sus partes la cuestion de las anestesias, de la que mas de una vez nos hemos ocupado en las columnas de El Genio, y cuanto se encargue es poco para evitar en muchas ocasiones sus graves inconvenientes. Sin embargo, en España podemos congratularnos, de que los practicos dedicados á las grandes operaciones que exige la anestesia, asi como sus ayudantes, han sido siempre muy prudentes y comedidos en su aplicacion, y no tenemos ni una sola desgracia que lamentar, lo que no sucede en otros paises.

Ya es demasiado larga esta revista: quedándonos