El Genio médico-quirúrgico (1869-08-31 00:00:00), página 5

un axioma que mientras mas pequeña sea su herida, es más estensible, porque esta estensibilidad es á espesas del tejido que no se ha cortado: así consigo extraer cálculos no muy pequeños y la operación queda reducida casi á una talla uretral; nada me importa el no haber llegado á herir la glándula en el primer corte, pues la presencia del cateter me llevaría otra vez á ella, lo que no podría hacer si operara con el litotomo, porque como tengo dicho, en este tiempo de la operación ya habría sacado el cateter de la vejiga.

Todavía me alude otra vez en la pág. 173 defendiendo el uso del litotomo, dice así. «Otro inconveniente que, con gran sorpresa nuestra, se nos ha puesto en nuestra misma escuela, al uso del litotomo, es que este distiende la uretra extraordinariamente y aun puede romperla. Esta objeción se refuta en pocas palabras. Nuestro litotomo como todos, corre por la ranura del cateter y en él va oculto; y á nadie se le ha ocurrido que esta precisísima guía tenga tales inconvenientes; además nuestro litotomo no es de mas grosor que una sonda mediana de Matías Mayor: y seguramente estas sondas no rompen la uretra usadas científica y oportunamente.» Efectivamente: he dicho en otra ocasión, que todas las uretras no son iguales, y que los dos instrumentos en contacto forman un ángulo cuyo obra está bácia el operador y no se pueden adoptar exactamente el uno al otro sin que la punta del litotomo abandone la canaladura de su conductor: siempre formará un ángulo que entrará en la uretra como una uña: y apelo á todo el que haya visto operar con el litotomo, para que diga si la fuerza que emplea el operador al introducir este instrumento en la vejiga puede compararse con la suavidad que se desliza el bisturi en este tiempo de la operación.

En cuanto á la comparación de la sonda mediana de Matías Mayor para que fuera exacta, sería preciso agregarle otro instrumento que aunque sea el litotomo, formara ángulo con ella y los dos juntos correrlos por la uretra. Tiene también en mi sentir otro inconveniente el uso del litotomo, que no es fácil calcular la porción de él que debe introducirse, pues según los sujetos varía de una á cuatro pulgadas la distancia que separa la piel del perine del cuello de la vejiga: así lo dicen Dupuyten y Deschamps: resultando que se introduce mucho, al incendiar la próstata debe interesarse antes el cuerpo de la vejiga, y si poco no incinde la próstata: operando con el bisturi como se corta de fuera adentro se reconoce la herida con el dedo y se lleva hasta donde se quiera. Finalmente, la hoja del litotomo se la rota alguna vez al abrirlo dentro de la vejiga por chocar con el cálculo: la del bisturi es mas fuerte, corta y no tiene que entrar apenas en la vejiga.

Cádiz 26 de julio de 1869.

FEDERICO BENJUMEDA.

REVISTA ESTRANJERA.

Diagnóstico de las fiebres por la temperatura.

(Sección clínica del profesor Sée en el hospital de la Caridad, traducida del Bulletin générale de thérapeutique médicale et chirurgicale, por M. Gesta y Leceta.

(Continuacion.)

Wenderlich divide las enfermedades febriles, bajo el punto de vista de la temperatura, en tres grupos, que modificaremos del modo siguiente:

Primer grupo. Empieza la enfermedad por frío y aumento brusco de calor, seguido á muy poco tiempo de una rápida remisión. Así se ve que el termómetro, en una accesión de fiebre intermitente, varía de 37,5 á 41 grados en una hora.

Hay una fiebre pseudo-intermitente que induce con frecuencia á error, principalmente en los países húmedos.

Fiebre purulenta que se observa en los heridos y operados; puerperia puerperal en las mujeres recién paridas; fiebre de accesos, en fin, si los enfermos están sometidos al cateterismo. Esta pseudo-intermitente principia por frío y aumento de calor; pero se pasan muchas horas antes de que la temperatura adquiera toda su intensidad, siendo también menos rápida la remisión.

En la tuberculosis aguda se producen los mismos fenómenos: frío al principio y aumento rápido de calor; necesitándose por lo menos medio dia para poder apreciar el máximo, y otro tanto para el descenso del termómetro.

Tres son, por lo tanto, los fenómenos que caracterizan este grupo de fiebres: frío, aumento brusco de temperatura y pronta remisión.

Segundo grupo. En las enfermedades comprendidas en él también aparece el frío al principio; pero ya no es indispensable, faltando muchas veces. No es tan rápida la elevación de temperatura como en las de primer grupo, que llegan á su mejor grado en pocas horas; doce, veinticinco, treinta y seis ó más horas necesitan las del segundo. Preéntase en estas un carácter muy importante: en el primer grupo no se sostiene la fiebre, siendo nulo ó de muy poca estension el trazado de la curva; pero se conserva este muchos días en el segundo.

Tres caracteres distinguen también al segundo grupo: frío (inconstante), aumento progresivo de temperatura (que se sostiene muchos días) y decrecimiento lento ó defervescencia rápida.

Pertenecen á este grupo la fiebre cómara, la amigdalitis, la pulmonía y casi todas las fiebres erupativas.