El Genio médico-quirúrgico (1868-11-15 00:00:00), página 4

doce á catorce líneas por delante del ano para que oblicuamente venga de arriba abajo, y dentro á fuera y termine en la mitad de la línea media que separa la tuberosidad isquiática y el ano en el lado izquierdo. Se continúa la incisión de las partes blandas hasta llegar á la uretra sin interesarla; en este caso se introduce el dedo índice de la mano izquierda en el ángulo superior de la herida, se busca el cateter, se toca su ranura al través de la uretra, se introduce la uña en aquella, y sobre el reverso de ésta, y por la ranura del cateter, corre el bisturí que debe dividir la uretra todo lo posible por detrás del bulbo en la estension de ocho á seis líneas lo menos; el índice izquierdo no se mueve de su punto, el que toca ya el cateter; entonces la mano derecha deja el bisturí agudo para tomar el de botón, el que introduce en la uretra hasta la ranura del cateter, sirviéndole de guía el dedo índice izquierdo que no se ha movido; este dedo abandona la ranura del cateter el cual coje por arriba con la misma mano; levanta este instrumento interin con la derecha desliza el bisturí de botón por la ranura de aquel hasta llegar á la vejiga; después se saca este instrumento de manera que venga á dividir el cuello de la vejiga y la prostata en su radio inferior izquierdo; entrega el cateter al ayudante sin mover el instrumento, y el dedo índice de esta mano se introduce en la vejiga guiado por el cateter. Acto continuo trata de averiguar el volumen del cálculo y su posición, y si cree que la incisión hecha basta para dar salida al cálculo, se procede á ello; si no la juzga suficiente la dilatará con el bisturí de botón, introducido sobre el pulpejo del índice izquierdo. Hecha la dilatación, y cuando cree que la abertura es suficiente, toma la tenaza con la mano derecha y cerrada la introduce en la vejiga guiada por el índice izquierdo, retira éste, busca con la tenaza el cálculo, trata de cojerlo, y cuando cree haberlo conseguido hace ligeros movimientos en todas direcciones para cerciorarse de no estarlo la vejiga; si es así, aprieta la tenaza para sujetar mas el cálculo y la retira, pero con las precauciones debidas para no causar dislocaciones en los bordes de la herida. Después de extraído el cálculo se introduce el dedo para reconocer si hay mas, y convencido de que no se suelta el enfermo, se lava la herida con una esponja y agua tibia, y se cubre con hilas una compresa y el vendaje de T.: se manda trasladar á su cama, en la que se le obliga á estar decúbito dorsal, con los muslos doblados hacia la pelvis y las rodillas juntas, las que se sujetan con el lazo de vara (que estará en la bandeja). Luego se tiene todas las consideraciones que se deben al que acaba de sufrir una grande operación quirúrgica. Los primeros días sale la orina en totalidad por la herida; después algo por ésta y algo por la uretra, hasta que de los doce á los veinte días, toma otra vez su curso natural, cicatrizándose completamente de los veinte á los treinta y volviendo á entrar el enfermo de lleno en sus funciones fisiológicas; suele como acabamos de esponer cuando ningún accidente sobreviene, ni en el acto de la operación, ni después de ella; pero hay una multitud de circunstancias que pueden trastornar el orden que acabamos de trazar; en cuyo caso las consecuencias dependerán de los accidentes que se hayan presentado y de ninguna manera de la operación.

El método que acabó de esponer es, en mi concepto, el que debe seguirse en la generalidad, porque aun cuando no tuviera otro motivo de elección, basta que la práctica la haya sancionado, y digo señores, que la práctica la ha sancionado, porque este ó muy semejante es el que más usan en Francia, y aunque así no fuera, no necesito tampoco pasar los Pirineos y mendigar hechos de sus profesores, para robustecer mi aserto; porque, señores, un práctico tenemos en nuestro suelo, que aunque condenado por la suerte á ejercer su profesión en una mezquina villa y á permanecer oscurecido y fuera del mundo médico, no deja por eso de haber operado ¡en su práctica y por el método que acabó de bosquejar, treinta calculosos, habiendo obtenido los resultados mas completos; pues cuenta veintinueve vivos, de los cuales tres se quedaron con una pequeña fisura, y operado de ella el tercero por el mismo profesor, quedó completamente curado. Estos son los resultados de su práctica, resultados que yo llamo en favor de mi opinión, porque hacen callar á cuantos quieran posponer el método que defendió á cualquiera de los que hasta el dia se ha inventado y á algunos se propone en adelante que nos parezca mas fácil, póngase en práctica, y cuando obtenga los felices resultados que cuenta éste, veremos á que atenernos.

Lo que acabo de decir, son casos prácticos desnudos de todo adorno y ante los que callan las teorías mas floridas, porque señores, lo ideal no puede, jamás presentar su pecho á lo positivo, á lo real. Felicitémonos interior de tener en nuestra patria un tan modesto, como meritorio profesor de cirugía y tan afortunado en esta, como en otras operaciones quirúrgicas, porque formará una página mas en la brillante historia de la cirugía española, cuya marcha majestuosa nos hará ser enviudados por nuestros estragos, si seguimos los progresos rápidos que ha hecho en nuestra época.

La historia que precede fué remitida por nuestro amigo y secretario D. Dionisio González, en 30 de julio desde San Sebastian, y como se hubiese traspapelado y hallado hoy, la insertamos é continuacion.

Se trata de un sujeto de 56 años de edad, de temperamento sanguíneo, robusto como todos los de este país, vecino de Hernani, que de resultas de haberse mojado en un rio hasta la cintura, quedó ciego casi de repente y sin que nadie le pudiese clasificar su padecimiento. En esto estado y pasados algunos años sin encontrar mejoría, se fué á un pueblo de esta provincia á