El Genio médico-quirúrgico (1869-06-30 00:00:00), página 6

El enfermo pedía se le diera alguna cosa para no sentir la operación, prestándose á sufrirla con mucha resignación. Se le trasladó al lecho operatorio dicho y se le colocó en decúbito dorsal; se le puso una almohada para que descansaran las regiones sacro-coxígeas, y otra para la dorsal á fin de que estas dos partes estuviesen más elevadas que la lumbar.

Ya las cosas en este estado, pasé á cloroformizar al enfermo, valiéndome para efectuarlo de una compresa y unas hifas empapadas con una dragma de cloroformo, renovándolo de tiempo en tiempo hasta que se consumió como cuatro ó cinco dragmas, consiguiendo tan solo una ligera e incompleta anestesia. Aproveché este momento para ver si me era posible lograr la introducción de la parte contenida ó herniada, pero mis esfuerzos fueron inútiles; entonces hice cargo de la compresa inhalatoria, al farmacéutico D. Andrés Morales; mecr mé de un bisturi recto, y colocado al lado derecho de la cama, procedí á practicar la operación del modo siguiente: cogí un pliegue de la piel con el pulgar y el índice de la mano izquierda de la parte superior del tumor; hizo lo mismo el compañero en el mismo sentido, y quedó la piel levantada en sentido transversal. Entonces con el bisturi que de antemano tenía en la mano derecha, lo dividi de arriba abajo y de adentro afuera en todo su espesor, resultando una incisión como de dos pulgadas de longitud, después la prolongué en sentido superior e inferior, asiendo uno de los labios de la herida el compañero y yo del otro. En la sección de la parte inferior fué preciso dividir una de las arterias pudendas por hallarse colocada transversalmente, y fué ligada inmediatamente; también fueron divididas las venas pudendas que dieron poca sangre, debido sin duda á los apretados que estaban los tejidos por la inflamación. Después dividí las diferentes capas fibrosas que admiten los anatómicos, hasta que llegué á la vaina que envolvía el cordón espermático, y quedó el saco hermético de manifestado. Entonces cogí un pliegue con las pinzas de disezar, en la parte más próxima al anillo inguinal, y le corté oblicuamente, dando salida á bastante cantidad de serosidad sanguinolenta; después introduje una sonda hasta su parte inferior, y completa su sección por medio de un bisturi recto. Una gran porción de los intestinos, colon ascendente y ciego que formaban la hernia, quedaron al descubierto y se encontraban muy irriguitados, de un color rojo cereza, y lubricados por serosidad sanguinolenta; contenían bastantes gases y algunos materiales escrementicios, probablemente. La estrangulación de las partes contenidas era muy considerable y estaba formada por el anillo inguinal y por el cuello del saco que simulaba al de una cabeza de cuello.

Así las cosas probé á reducir las partes herniadas y no lo pude conseguir; intenté la introducción del índice izquierdo en el anillo, y no me fué posible. Visto esto tomé una sonda acanalada y encorvada hacia su ápice, y la hice penetrar (después de otra probatura infructuosa de reducción de los intestinos) en dicho anillo; el compañero separaba las porciones de intestino que tendían á envolverla, cogí un bisturi curvo de botón le introduje en la rasura de la sonda; y según arte iniciado como dos ó tres líneas hacia la parte ó ángulo externo del anillo; probé nuevamente la reducción, habiendo extraído antes algunas asas intestinales, pero sin resultado.

Entonces introduje en el anillo la extremidad del índice izquierdo descansando la cara dorsal de los dedos sobre las porciones intestinales; después tomé con la mano derecha unas tijeras curvas e inicié el cuello del saco y el anillo como dos ó tres líneas mas, y en el mismo sentido que lo había efectuado antes; acto seguido extraje nueva porción intestinal, y procedí en seguida á introducir las asas intestinales que constituían la hernia; lo que pude conseguir no sin dificultad, haciendo prudentes movimientos de ondulación impelentes sobre el intestino con los dedos índice y medio de la mano derecha favorecidos por los de la izquierda, y ayudado por dicho compañero que completase mis impulsiones por detrás. Hacha la tálax penetré el índice derecho en el vientre para apreciar si había adherencias y existía aun la estrangulación; convencido de que nada existía de esto di un punto de sutura entrecolado para mantener los labios de la herida todo lo más aproximado que era posible; apliqué las tiras aglutinantes necesarias, una compresa de hilo fino y otra plancheta con cerato de Galeno; dos compresas longuetas graduadas, un inguinal y un vendaje de espica contentivo y ligeramente compresivo. En seguida se trasladó el operado á su cama y dispuse le aplicaran un enema (trascurridas dos horas, tiempo suficiente á mi ver para que se reparara el enfermo) emoliendo con dos onzas de aceite de almendras dulces, y que se repitiera con observación; fomentaciones calientes al vientre, dieta absoluta y para bebida usual un cocimiento mucilaginoso dulcificado con el jarabe de cidra y dos cucharadas de una mistura anti-espasmodica calmante, también con observación, recomendando mucho al operado la tranquilidad física y moral. Degé trascurrir cuatro horas y volví cerca del enfermo y le encontré con el vientre más dolorido y la fiebre más alta, polidipia y sin vómito; había orinado, pero no defecado.

Prescripción. Una emisión sanguínea del brazo de doce onzas; beber agua con frecuencia y en pequeña cantidad y la continuación de los enemas. A las nueve de la noche el pulso está menos frecuente, el calor general menos pronunciado, el vientre sensible, siéndolo más en la región del ciego y colon ascendente; no ha hecho deposición albina alguna ni devuelto los enemas; hay borboríquenos.

Prescripción. Veinte sanguíneas á las regiones dichas, nuevos enemas y una onza de sulfato de magnesia en seis de cocimiento de malvavisco para dos