El Genio médico-quirúrgico (1869-06-30 00:00:00), página 5

molesta bastante, produciéndose esto principalmente cuando por cualquiera causa física ó moral se agita, cesando completamente cuando está tranquila, por lo que se cree ser esto de carácter nervioso procedente del plexo cardíaco sin "lesión orgánica alguna", para lo que además de algún antiespasmodico y antipástico de que ha hecho uso, irá esta verano á tomar aires y baños á su país natal (Valencia) á que también está acostumbrada, y se pondrá completamente bien.

Decimos en el epígrafe que por la influencia del acónito, etc., y algunos nos objetarán dudando, si á este agente terapéutico se deberá tanto como suponemos en el cambio rápido y bonanuble del gravísimo estado de la enferma, ó si la sangría y las sanguijuelas merecen el primer lugar, á lo que contestaremos, que sin negar que las evacuaciones contribuirían mucho al éxito, para nosotros que vimos persistir aquellos alarmantes síntomas sino en todo su vigor, poco menos, á pesar de la sangre extraída, y los efectos del acónito desde las primeras cucharadas, terminando al acabar la poción de los veinticuatro granos con un sueño tranquilo y reparador como pudiera haberlo producido el opio en una gastralgia intensa, y como además de este caso tenemos mas del mismo género, esto es, de pulmonías curadas solo con el acónito dado á dosis altas como en el caso presente, es un doble motivo para creer que á él mas que á todo se debió la curación.

T.

Estrangulacion de una hernia inguinal: desbridamiento.—Curacion.

Francisco Gallardo, natural de Campanario (Badajoz), de 23 años de edad, soltero, de temperamento nervioso-sanguíneo, constitución regular, idiosincrasia biliosa, sin disposición hereditaria; ha disfrutado de buena salud hasta hace dos años que ayudando á cargar un tronco de encina en un carro, dice sintió como un chasquido seguido de dolor, en la ingle izquierda, y notó un pequeño tumor, que pasó la impresión dolorosa y que después no hizo caso, ni dijo nada á nadie, que el tumor fue aumentando de volumen y descendiendo paulatinamente hasta el escroto, que desaparecía en la posición horizontal y volvía á descender por las mañanas cuando se levantaba, que entonces se tendía, hacia presiones sobre él en dirección al vientre y desaparecía; sucediendo alguna vez mas en el curso del dia.

Así estuvo hasta el dia 26 de junio próximo pasado, en que fui llamado para visitarle en un dolor que decian tenía en el vientre. Hallé al individuo en la cama en decúbito supino, con la cara contraída, el pulso lleno, algo frecuente y duro, náuseas y vómitos biliosos.

Reconocido el vientre, le hallé sensible á la presión y con ligero meteorismo, y un tumor voluminoso formado en el lado derecho del escroto; terso, resistente, lustroso, liso y como de forma periforme.

Rubicundez y dolor en todo el tumor que se extendía desde el anillo inguinal del lado derecho, hasta la parte inferior del escroto, siendo más pronunciado en su parte superior. En vista de los síntomas observados y con los antecedentes que inquirí, diagnostiqué una hernia inguinal (bubono-osphecele de los autores) con estrangulación inflamatoria. Acto seguido pasé á hacer la taxis, con la prudencia y mesura que en tales casos se requiere, y me fué imposible conseguirla; entones prescribi al enfermo una infusión concentrada de café (que hoy tanto se preconiza), fricciones con el ungüento napolitano y el extracto de belladona, asociados á la parte afecta, fomentaciones tibias con el cocimiento de belén, enemas con el cocimiento enoliente y aceite de almendras dulces, para desembargar el intestino recto, y después de una infusión de tabaco, y además una emisión sanguínea del brazo de unas diez ó doce onzas. Pasadas algunas horas volví á insistir en la reducción de la hernia, pero sin resultado.

Prescripción. Repetición de la sangría, una aplicación de sanguijuelas á la región inguinal, y después un baño general tibio seguido de otra sesión de taxis sin éxito. La noche del mismo dia la pasó mal, se pronunciaron todos los síntomas flogísticos y los generales, sobre todo el vómito.

Dia 27. El enfermo se agravó cada vez mas, el vientre está muy dolorido y meteorizado, los vómitos son mas frecuentes y se presenta algo dolorido y meteorizado; los vómitos son mas frecuentes y se presenta algo de hipo.

Prescripción. Nueva aplicación de sanguijuelas y otro baño como el anterior, nueva tentativa de taxis, también sin resultado; sigue la misma medicación.

Dia 28. La noche la ha tenido malísima, los vómitos siguen siendo biliosos y contienen parte de materia estercorácea.

Manifesté á la familia que se practicase otra emisión sanguínea y otro baño, y se continuase con los demás medios, hasta las diez de la mañana; y que sino conseguíamos el objeto que nos proponíamos no había otro recurso que apelar al desbridamiento como último medio, para ver de salvar al enfermo. Quedaron conformes y el enfermo también.

Volvi á la hora convenida é insistiendo en la reducción, y convencido de que cuantos medios pusiera en juego serían ineficaces, hice viniera el compañero D. Rafael Aguilar, y convinimos en la necesidad urgente de la operación. Acto seguido preparamos el apósito conveniente y aparato, como bisturíes rectos, corvos de botón de Pott, tijeras rectas y curvas, agujas de sutura enlazadas, cordones para ligar las arterias, esponjas, etc. Se improvisó un lecho operatorio como pudimos, porque en los pueblos hay que componerse de cualquier manera por la carencia de medios (esta desventaja tenemos los prácticos de los partidos).