El Genio médico-quirúrgico (1869-05-07 00:00:00), página 6

anémica; con una infección pulmonar y el estado consecuente á tales estados patológicos; pero estos estados ¿constituyen la enfermedad que predominaba en nuestra enferma? Creo que no, y digo que no, porque teniendo en consideración la clase de vida que había adoptado faltándole toda clase de recursos, malos vestidos, peores alimentos, y considerando el frío intenso que reinaba, no solo en los primeros días de marzo, sino después y durmiendo á la intemperie, no había duda que estas causas habían contribuido de una manera ostensible á que se desarrollase en nuestra enferma una bronquitis aguda con tendencia á una bronco-neumonia como dice Troussseau, que fué el diagnóstico que formé complicado con una cloro-anemia antigua y la influencia pulmonar con todas sus consecuencias.

Pronóstico. No titubeé en asegurar al jurado, que el pronóstico era gravísimo por amenazar una neumonia como lo acreditaban los estertores mucosos que el pulmón derecho nos daba á la auscultación, y atendiendo al estado general y especial en que se encontraba nuestra enferma.

Tratamiento. ¿Podría y debía hacerse alguna evacuación general? De ninguna manera; el estado anémico en que se encontraba aquella naturaleza que tendía á la adinamia, nos lo contraindicaba, de consiguiente les dije, que en mi humilde opinión, empeoraría por la quietud y reposo, dieta de caldos, cociimiento pectoral para bebida usual, algún enema laxante y el alcoholato de férrico con el jarabe digital para aquel dia; si esta medicación no daba resultado, el emético al dia siguiente, por el método Rasoriano; algunas aplicación de sanguijuelas al ano y revulsivos á la piel, reservándome otros medios terapéuticos según los exigiera la marcha y condiciones de la enfermedad.

Los señores sindicatos me objetaron por espacio de una hora sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y sus complicaciones, á lo que contesté de la mejor manera que pude y de que no hago mérito por no alargar más esta historia.

Concluido este acto que duró cerca de tres horas entre el examen de la enferma, una hora de encierro y hacer verbalmente la historia me mandaron sacar de un globo una papeleta y me tocó la del número 13 que era la operación del taponamiento de las fosas nasales. En seguida me preguntaron en que enfermedades estaba indicado dicha operación; á lo que contesté, que en la rinorrágia ó epistaxis abundantes y cuando los demás medios empleados metodicamente no habían sido suficientes, como el levantar uno ó ambos brazos, las afusiones frías á la nuca, los maniluvios y pediluvios, los repercutivos y astringentes de todos generos y alguna sangría derivativa si el sujeto era joven y robusto, como también el percloruro de bierro y la ergotina. En seguida me mandaron que cogiera el instrumento para la operación de los que tenían en una caja.

Tomé la sonda Belllok, y después de una ligera esplancación de la misma, pasamos á la sala de disección donde había tres cadáveres, y al empezar la operación me dijeron no me molestase, pues estaban suficientemente satisfechos.

Terminado el acto, me diroen la enhorabuena felicitando á todos los señores del jurado, y yo, las mas expresivas gracias por la amabilidad y consideración con que me habían tratado.

Esta enferma y su clínica se prestan á muchas consideraciones, pero no entro en ellas por ser ya demasiado larga esta historia.

Ledesma 8 de abril de 1869.

JACINTO BARTOLOMÉ POLO.

P. D. Después supe por los alumnos de primer año, que aquella enferma murió á los seis días después.

REVISTA DE LA PRENSA ESTRANJERA.

De los latidos del hígado, como signo de insuficiencia de la válvula tricúspide, por el doctor Mahot.

Cuando hay insuficiencia de la válvula tricúspide, se perciben con facilidad las pulsaciones del hígado, deprimiendo ligeramente la pared abdominal sobre el epigastrio é hipocondrio derecho.

Los latidos del hígado no son en este caso movimientos trasmitidos por el corazón ó por la aorta; pertenecen á la misma glándula hepática. Todo el órgano participa de un movimiento alternativo de expansión y de retracción, semejante al de los tumores erectiles, que parece depender exclusivamente del reflejo que tiene lugar en la vena hepática al verificarse el sistole del ventrículo derecho. Esto demuestra que la onda sanguínea empujada por el ventrículo derecho en sus movimientos sistólicos, á través de la válvula tricúspide insuficiente, penetra en las venas hepáticas: así en las autopsias, se ve que estas venas están muy dilatadas hasta en sus ramificaciones. La parte de la vena cava inferior, comprendida entre el corazón y la desembocadura de las venas hepáticas, se presenta aumentada de volumen; conservando sus dimensiones normales, poco mas ó menos, por debajo del hígado.

La pulsación hepática es generalmente única, pero algunas veces puede ser doble. Corresponde al sistole del ventrículo derecho, ó sugede inmediatamente al choque de la punta del corazón, y precede casi siempre al pulso venoso de las yugulares, siendo uno de los primeros signos de insuficiencia de la válvula tricúspide.

Cuando se presenta claramente la pulsación hepática, tal como queda descrita, y coincide con el sistole del ventrículo derecho, puede asegurarse que hay insuficiencia de la indicada válvula.

Los latidos del corazón pueden aparecer de un