El Genio médico-quirúrgico (1869-07-07 00:00:00), página 5

de la medicina trascendental, constituirían un plan de estudios médicos de incalculables resultados.

La escuela de Barcelona, la de Santiago, Valencia, Cádiz, Sevilla, Granada y Valladolid son conocidas también por sus preclaros profesores; y lo tienen que ser también las que fueron en otro tiempo emporios de la ciencia europea, Salamanca, etc., de donde han salido profesores que han sido lumbreras del saber humano en todos sus ramos. Ninguna ciencia necesita más tiempo y esmero para su estudio que la medicina. Creo que la libertad de enseñanza puede serle útil aprovechada convenientemente y regularizada con orden. A que esto suceda deben propender maestros y discípulos, pues así la ignorancia, la audacia y el favoritismo caerán por el suelo, y la verdad conquistará sus grandiosos y legítimos laureles.

Haya emulación noble en los alumnos, dignidad profesional como la hay, material necesario y buenos libros y maestros como existen, y la medicina patria siendo, como debe ser, la primera de las ciencias y ella llegará al apogeo de su grandeza, paño de lágrimas de la afligida humanidad.

Dr. López de la Vega.

REVISTA ESTRANJERA.

De la hernia lumbar.

Dimos cuenta á nuestros lectores en el número del 15 de abril de la comunicación del Sr. Hardy sobre un caso de hernia lumbar. Hoy nos proponemos resumir las opiniones emitidas, con motivo de dicha comunicación, en la Academia imperial de medicina; teniendo á la vista el extracto de las sesiones que publica la Gazzette medical de Paris.

El Sr. Larrey, después de recordar los hechos análogos que se encuentran en los anales de la ciencia, y decir que conocía también dos observados por médicos militares, citó otro referente á un alférez de infantería de marina, á quien una bala atravesó el vientre desde la región epigástrica á la lumbar. Una ligera incisión en esta región bastó para extraerla. Había pasado cerca de un año y las heridas estaban ya cicatrizadas, cuando al hacer un esfuerzo sintió de pronto en la región lumbar, un poco mas arriba de la cicatriz, una incomodidad que le dió ocasión de reconocer un tumor bien marcado. Tenía este el volumen de un huevo de gallina próximamente, y era de regular consistencia, si bien se reducía espontáneamente ó por la presión. Se tomó al principio por un absceso, pero comprendiendo muy luego que era una hernia, solo varió la opinión de los cirujanos consultados respecto á la naturaleza de esta: al pulmón, al intestino y al epíplon, atribuyeron su formación. Se contuvo, casi reducida, con un vendaje ordinario de hernia abdominal. Examinado mas tarde en el hospital militar de Metz por Scoutetten y Henot, creyó este que el estómago formaba la hernia, opinando Scoutetten que procedía del intestino. No pudo mantenerse por los vómitos que ocasionaba, un cinturón de caoutchouc con su pelota compresiva.

Año y medio después de la primera manifestación del tumor, entró dicho enfermo en el hospital de Val-de-Grace, pudiendo observarse:

Una cicatriz como de dos centímetros y ligeramente deprimida en la región epigástrica. Le incomodaba cuando había cambio atmosférico, estendiéndose entonces el dolor en dirección de la otra cicatriz, que estaba en la parte externa de la región lumbar izquierda y era oval y deprimida también. Veíase por encima de esta cicatriz, apoyado sobre el borde posterior de las últimas costillas, un tumor de forma oval; colocado un poco oblicuamente, y algo mayor que medio huevo grande de gallina, pudiendo aumentar visiblemente de volumen por esfuerzos de expulsión. No solo era depresible y podía reducirse el tumor, sino que la abertura profunda é irregularmente redondeada, que constituía un anillo fibroso, parecía ser el orificio de un canal á través del cual pudiera formar hernia cualquier órgano. No se apreciaba por el tacto, ni la consistencia pastosa de un epíplócele, ni la elasticidad de un asa intestinal. De la percusión con el plexímetro resultó sonido á macizo en toda la extensión del tumor. La ingestión de alguna cantidad de agua en el estómago no producía en dicho tumor modificación alguna.

Cita el Sr. Larrey, en apoyo de la exactitud de estos hechos, á su ayudante de clínica en la época á que se refieren, Sr. Leconte, encargado de recogerlos; deduciendo de ellos que se trataba de una hernia lumbar, formada quizá por el epíplon con adherencia ó penetración de un asa intestinal. Vidal (de Cassis), Sédillot y Demarcay participa de esta opinión. El vendaje aplicado por medio de un cinturón fijo en la base del pecho, necesitó modificaciones para hacerlo eficaz y soportable.

El Sr. Hardy declaró que con la comunicación hecha en la sesión anterior, se había propuesto dos objetivos: dar á conocer una observación, rara en su concepto; y escuchar á sus compañeros, especialmente á los cirujanos, para que manifestasen los hechos aparecidos que hubiesen tenido ocasión de ver. Se había cumplido su segundo deseo por la interesante comunicación del Sr. Larrey. Hace notar el Sr. Hardy, á propósito de ella, que se refiere á una hernia traumática y no á la hernia lumbar llamada propiamente de J. L. Petit, que se efectúa á través del espacio triangular limitado por el músculo transverso del abdomen, el dorsal largo y la cresta ilíaca.

El Sr. Larrey añadió sólo que la división clásica de las hernias en espontáneas y traumáticas se refiere lo mismo á la lumbar que á las demás.