El Genio médico-quirúrgico (1869-11-15 00:00:00), página 5

TRIBUNAL DE MEDICINA DE LA REPÚBLICA CISPLATINA.

DE LA PLEURITIS Y SU TRATAMIENTO.

TESIS
presentada y sostenida en dicha Facultad, para recibir el título de doctor en Medicina, por D. José López de la Vega, bachiller en Letras y Ciencias, en 23 de diciembre de 1849.

(Conclusion.)

Señores examinadores.

Doctores Isidro Muñoz y Perez, presidente.
Manuel Victoria, vocal secretario.
José Eusebio Sánchez, vocal.
José María Desbrarola, id.

Adjuntos.

Doctores G. Liffielmann.
F. G. Salazar.

La primera indicación es sin duda la sangría, que tiene por objeto dar libertad á los líquidos que en virtud de la coagulación están impedidos, debiendo practicarse á menudo, y con particularidad en las saíenas, para lograr la revulsión correspondiente, y del maleficio correspondiente al dolor.

En habiendo logrado la subredicha revulsión, se acudirá á las venas de los brazos, y siempre guardando la correspondencia del dolor; y según la mayor ó menor urgencia, se acelerarán y multiplicarán dichas evacuaciones; advirtiendo que mas utilidad se saca de la práctica de una proporcionada y poco cuantiosa extracción de sangre, que de la poco reflexionada rutinaria costumbre de algunos médicos, que les parece que de la mucha evacuación cuantiosa de este líquido han de conseguir la estanción de este efecto; y lo que tenemos observado muchas veces, es la fatal ruina de las fuerzas, con la estanción del calor natural.

Bien hemos llegado á comprender que en el dolor pleurítico de primera instancia no está directamente indicada la sangría, porque el remedio que directamente está indicado será un disolvente que resuelva el coágulo.

Bien concebimos que este sentir es verdadero, como también que la sangría no es directamente la que puede disolver el coágulo que reina en el dolor pleurítico, ó en cualquier otro efecto, que tienda á inflamación; empero como la medicina secular no tiene remedio directamente disolvente del pleurítico coágulo, bastará que practiquemos el remedio que indirectamente descoágule, como es la sangría.

Las sangrías, pues, en el dolor pleurítico indirectamente descoagulan y disuelven el pleurítico estancio, en cuanto dan ventilación y desahogan á los líquidos y previenen el aumento á dicho tumor inflamatorio.

Helmoncio y Paracelso blasonan de tener dicho remedio directe, curativo y disolvente, para este efecto, y se oponen á la sangría; pero nosotros, que por su omisión hemos visto muchos pacientes bajar al sepulcro, hasta que se halle otro remedio más eficaz, practicaremos la sangría.

Las ventosas sajadas ó las sanguijuelas aplicadas sobre el sitio del dolor, en el lugar que con el dedo señale el mismo enfermo que lo siente mas punzante, son de una maravillosa utilidad, acreditada por la experiencia; y sin este auxilio serán pocas las pleuritis que tendrán una terminación feliz.

Algunos clásicos ponderan el uso del emético en los principios del dolor, y eso en el caso de una sospechosa y amenazadora sofocación. No nos atrevemos á condenarlo tampoco, pero nos libramos de administrarlo á nuestros enfermos, pues nos parece muy árdua empresa que un remedio que de necesidad agita, conturba y con tropelía conviene líquidos y sólidos, no solo del estómago, si que también los que residen en la pleural y pulmones, pueda inducir algún desahogo sin perjudicar notoriamente la parte dañada, y excita mayor dolor con notable aumento de la inflamación pleurítica; y aunque sucedan ex voto algunos particulares casos (que no negamos), tenemos por segura la práctica que abonaba de los vomitivos en todo caso de inflamación interna esquisita.

Pero dado caso que algunas veces se presente embarazo gástrico en principios de dolor pleurítico, creamos mas prudente valeroso de los elixires, algún purgante benigno que no convenga ni conturbe con violencia, si que evace con suavidad lo supernatante en primera entrada; y satisfecha este empleo, entramos con las sangrías en la forma y método prescrito; y es gran sinceridad en un médico que, pudiendo ceder mano de un remedio seguro, atropelle á la naturaleza con remedio tumultuoso: Tuto, et jucunde tryones Medici.

De todo lo dicho en esta curación, se deberá entender por lo general del dolor pleurítico ascendente; pero en el dolor pleurítico descendente, aunque se presente inflamatoria, si se adviriesen los hipocondrios duros, tensos y rígidos, no debe empezarse de primera instancia la curación por sangrías, que se perderá el enfermo, si que deberá purgarse desde el principio, pues el fermento pleurítico reside en dichos hipocondrios. Esta señal, no marcada por los modernos, ha sido observada por muchos antiguos y nosotros la hemos confirmado en la práctica de nuestros profesores muchas veces en varios enfermos que se estaban sofocando por puntos con un dolor de costal al parecer esquisito, lancinante, pero descendente; se les sangraba cuatro veces de tobillos y brazos, sin advertir mejoría, antes si se aumentaban todos los síntomas y con empeoramiento riesgo de sofocarse; y habiéndonos convencido de la realidad de la señal referida, y hecho el cotejo de la poca utilidad de las sangrías con el copioso sanguinolento espunto que arrojaban, y estando la enfermedad