El Genio médico-quirúrgico (1868-10-22 00:00:00), página 9

de las llamadas diatésicas. Sus abuelos tiene noticia que murieron de enfermedad aguda. Dicha doña Tomasa, no recuerda haber padecido las enfermedades propias de la infancia; y si que á la edad de ocho años, tuvo unas calenturas, sin que pueda decir de qué clase eran; pero que de ellas, no le quedó accidente alguno.

A los catorce años tuvo la primera menstruación; precediendo á esto, unos fuertes dolores en la región ipogástrica y renal; los cuales fueron constantes en su aparición, en las épocas menstruales sucesivas; pero cesaban por completo á la aparición del flujo.

A consecuencia de un susto que tuvo, no volvió ha tener la expresada menstruación hasta pasados cuatro meses; en este tiempo estuvo algo enfermiza y atribuían dicho estado á la clorosis. Pasados los mencionados meses, se presentó de nuevo el flujo catamenial, anunciándose con los síntomas referidos, y siguiendo la misma regularidad que la primera vez. La desgracia hizo que tuviese otro susto, y cesó otra vez por dos meses el citado flujo; observándose en ellos las mismas incompatibilidades y fenómenos que los cuatro meses anteriores. A beneficio de la medicación prescrita por el profesor encargado de su asistencia, se restableció de nuevo el período menstrual, y siguió sin interrupción hasta que cesó por principiar otra función. Tomó estado á los diez y siete años, y sin embargo de este cambio de vida, guardaron la más completa regularidad todas sus funciones. A los tres meses de casada le faltó la regla, circunstancia que, si bien no se sintió alteración alguna en su máquina, la hizo creer (como así fue) que estaba embarazada. Pasó los nueve meses de gestación sin observar ningún fenómeno particular, y á no haber experimentado los naturales del embarazo, hubiese podido dudar si estaba ó no embarazada.

Estado que se encontraba cuando fui llamado. Pregunte qué novedad sentía, y dijo que desde las seis de la mañana del citado dia sentía unos dolores que no sabía explicar, que no eran muy fuertes, ni continuos, que principiaban en el empeine y se extendían hasta los riñones, y que también se sentía algo húmeda.

No se hizo esperar mucho tiempo la aparición de un dolor, el que por su poca intensidad y duración, daba á conocer, correspondía á los precursores del parto. La pregunta si tenía inconveniente en que la reconociese; me contestó que ninguno, verificando esto, observé la salida de los limos; pero nada de dilatación. Este reconocimiento me proporcionó la tranquilidad que creo experimenta todo profesor, al reconocer una posición favorable; pues si bien, como he dicho, no había dilatación al través de las membranas, se conocía era de cabeza.

A las ocho de la noche del citado dia, fui á ver á la expresada D. Tomasa, y tuve ocasión de observar que los dolores eran de mas intensidad y duración, por lo que creí que el parto se encontraba en el primer tiempo ó período de dilatación, según lo describen los doctores Velpeau, Cheillin y Honore.

Así sucedió; practiqué mi reconocimiento, y vi rea-
lizada mi creencia. El cuello estaba blando y algo dilatado; en términos, que la posición ya no era dudosa; pues sin embargo de que el feto estaba cubierto por las membranas que forman la bolsa amniótica, no me quedaba la menor duda de su vértice. En este estado la dejé para volverla á ver mas tarde.

A las diez de la misma noche volví á la expresada casa, y encontré que la referida señora, si bien no había perdido el carácter alegre y risueño que, como he dicho, tenía; no obstante, llevaba pintado en su rostro el signo del sufrimiento; y se expresaba mejor cuando tenía el dolor. La intensidad y duración de éste manifestaba que el parto se encontraba en el segundo tiempo ó período de expulsión, segun opinión de los citados autores.

Visto que la dilatación del cuello uterino era completa, y no que separé del lado de la parturiente. Toda la noche la pasó con dolores, pero sin novedad alguna.

Serian las cuatro de la mañana del dia 5, cuando al practicar el reconocimiento, observé que la bolsa de las aguas estaba sumamente descendida. Entre cinco y seis de la citada mañana, una contracción de la matriz, al parecer mas fuerte que las anteriores, hizo que se rompiera la bolsa amniótica, y que se pudiese llegar á conocer que la posición del feto era la tercera posición natural, ó sea la occipito-pubiana, según los autores Bandelocque, Gardier y Moreau.

Las contracciones uterinas se fueron sucediendo con frecuencia y con mucha intensidad, hasta descender la cabeza al estrecho inferior, en cuyo punto se fijó para no adelantar mas sin los auxilios del artesano.

Serian las siete, y sin embargo que, como he dicho, las contracciones eran fuertes y de mucha duración, se realizaba lo que yo había predicho, la cabeza nada descendía.

Poco á poco fueron debilitándose los dolores, y sobre las ocho, desaparecieron por completo; pudiéndose decir que la matriz había quedado, en un estado de inercia. Suponiendo que la paralización de las contracciones uterinas era efecto de un estado pleítico de la parturiente, y teniendo en cuenta su temperamento sanguíneo y la plenitud del pulso en que se encontraba, la hice una sangría de seis onzas. El resultado que de ella obtuve, fue despertar para poco rato los dolores; pero para el descenso de la cabeza no hubo influencia alguna. Visto el estado de parálisis en que muy pronto volvió á quedar el útero, era forzoso salir de esta situación; pero estaba en la incertidumbre de la indicación que debía llenar. Dos eran las que se presentaban, y en mi humilde opinión, las únicas que en aquel estado estaban indicadas; la una, era el repetir la sangría, y la otra promover las contracciones por medio del centeno corniculado.

La aparición de un nuevo síntoma vino á sacarme de la duda que tenía, y á decirme que oltase por la primera. Las palabras sin concierto, algunas acciones y movimientos ejecutados sin conciencia, dejaban prever la aparición de algún trastorno cerebral