El Genio médico-quirúrgico (1869-07-22 00:00:00), página 5

comparar los resultados obtenidos, y hallaría espíritus que poder examinar, y conseguida ya la confianza del enfermo, este me permitirá emplear detenidamente los métodos de diagnósticos con menos disgusto y más detención, porque en el examen y exploración que le he hecho, me decía á cada momento que concluyera pronto, que le incomodaba el frío y el hablar, por lo que tuve que acelerar el reconocimiento, y economizar las preguntas.

Prognóstico. Grave, por la extensión que en mi concepto ocupa el catarro y por la hepatalización de los pulmones; pues siendo tan necesaria la integridad de estos órganos y la permeabilidad al aire de las vías aéreas pulmonares para la interesante función que desempeñan de la sangrificación ó hematosis, y hallándose sin estas circunstancias, tiene necesariamente que resentirse toda la organización, y con especialidad la nutrición, y producirse la emaciación en que ya se halla, y progresando ésta, como es probable, ocasionarse la fiebre hística, el marasmo, la consunción y la muerte; si es que esta no ocurre antes por presentarse en el curso del catarro alguna pneumonia, ó se le asocia algún otro de los padecimientos que se presentan en dichos órganos, ó por variar en su modo de ser patológico, haciéndose el catarro seco ó sofocativo, produciendo la asfixia, y seguidamente la muerte.

Juzgo grave además á mi enfermo por la circunstancia de no haber producido los medios empleados en año y medio el alivio que era de esperar, máxime estando asistido por médicos inteligentes, según dicho del paciente porque cuando el buen éxito no corresponde á la sabia dirección de los medios higiénicos y agentes medicinales, es señal, es prueba evidente, de la gravedad de las enfermedades para las cuales se emplean, probando esto la certeza de aquel adagio terapéutico de que cuando las enfermedades son gigantes, los remedios son enanos.

Prescripción ó tratamiento. El tratamiento adecuado para este enfermo, le constituyen el buen régimen higiénico y dietético, compuesto de alimentos de fácil digestión y nutritivos para reparar su demacración y evitar el marasmo. La dieta lactea, la feculenta y aun la animal, prefiriendo de estas las carnes de animales jóvenes y sencillamente condimentadas. Para bebida usual, elocimiento de cebada y malvavisco con flor de malva ó violeta, edulcorado con el jarabe simple de goma ó de ateca. Prescripción absoluta de picantes, especias, salados, carnes ahumadas, bebidas alcohólicas y de todo alimento estimulante. Le convienen las gelatinas como la de asta de ciervo y la de li- quen.

Si su estado y el buen tiempo lo permiten le será ventajoso vestirse alguna rato, conviniendo que los vestidos interiores sean de lana ó al menos de algodón. Le será perjudicial el exponerse al frío, el subir escaleras, el hablar alto. Conviene que su moral esté sostenida por la halagüeña esperanza de que curará de su afeción, si es dócil y obediente, para que no le torturen las pasiones deprimentes y tristes que le serán perjudiciales.

Los medicamentos que mas convienen á mi enfermo son los calmantes, los expectorantes y los balsámicos. Los jarabes el de ateca, asociado al de meconio á cucharadas; el de diacodion, el de extracto tebálico y las píldoras de chinogosa. Las infusiones de liquen sin amargo, la de poligala, que la juzgo muy eficaz para este tratamiento, y la de emula campana. En ocasiones le probaran bien los expectorantes incandescentes, la ipecacuana, el kermes mineral, etc., sobre todo cuando se observa cierta languidez y falta de energía en las vías respiratorias; pues no pudiendo espelar el material segregado puede la retención de este ocasionar la sofocación y la asfixia. Para moderar la abundancia de la secreción catarral, le convendrán los balsámicos y el agua de brez, tomando de esta cuatro onzas por mañana y tarde; y como resolutivo y estimulante al mismo tiempo, le serán muy útiles las fricciones con la tintura de iodo á las regiones sub-claviculares y con especialidad en el espacio que comprende la zona del lado derecho, en la que juzgo mas hepatizado el pulmón, cubriendo después la piel friccionada con una capa de algodón en rama.

Concluida la narración de la historia que antecede versaron las preguntas sobre si la pulmonía que padeció hace 8 años, pudo ya dejar resentidos los pulmones, aunque en estado latente el padecimiento; sobre las demás afecciones pulmonares; los síntomas de la tisis tuberculosa; los fenómenos que se observan en la percusión y auscultación cuando los tubérculos se hallan en el período de crudeza, cuáles en el de reblanecimiento, cuándo las cavernas están llenas de líquido y cuando se hallan vacías; los síntomas de las pleuresis, con especialidad los de la diafragmática, y los de la mediastinica; los síntomas de los derrames pleuríticos ¿cómo y en qué punto del tórax, con que precauciones, y con qué instrumento practicaría la operación del empénea ó toracentesis? Después recayeron las preguntas sobre los medios terapéuticos recomendados en la historia, y con especialidad sobre la oportunidad del empleo de los expectorantes, y de los balsámicos; la forma y á qué dosis los administraría con otras varias preguntas que no recuerdo.

El tiempo invertido en este ejercicio fué sobre unos cuarenta minutos.

Francisco Revilla.

Marezaleja y marzo 13 de 1869.