El Genio médico-quirúrgico (1869-11-07 00:00:00), página 7

Al examinarle por la tarde; nos refiere el enfermo que las sanquijuelas han sacado mucha sangre. El dolor ha disminuido, los esputos contienen muy rojos: los fenómenos de la percusión y auscultación son más graduados, sobre todo la egofonía que se percibe perfectamente en la parte posterior del 5.º espacio á 5 centímetros en la columna vertebral.

Se le prescribe tisana laxante 150 gramos.

Día 23. El enfermo ha dormido perfectamente: el dolor casi ha desaparecido por completo: ha bajado el pulso (82): la tos no es tan fuerte, los esputos presentan alguna estria sanguinolenta; la matidez á la percusión ha disminuido en la región posterior y sobre todo en la anterior: en esta el ruido respiratorio se percibe normal desde el vértice hasta el 6.º espacio, mas abajo disminuye: continúan la falta de murmullo respiratorio y la egofonía en la región posterior.

Prescripción. Dieta de sémola; chocolate: tisana laxante 180 gramos.

Tanino 20 centigramos, agua 9 gramos; disuelvase y filtrese para pulverizarlas (no tomé esta fórmula por causas independientes de nuestra voluntad).

Día 24. No hay dolor: la tos ha desaparecido: los esputos completamente libres de estrias sanguinolentas: no hay matidez á la percusión en la región anterior y está muy disminuida en la posterior; la auscultación deja percibir el ruido respiratorio y algunos ligeros estertores sub-crotáneos hacia la base en la región anterior: en la posterior no hay ya egofonía; sino una ligera broncofonía al nivel del 9.º espacio; pulso normal (70).

Prescripción. Pectoral, 1 kilogramo.

Día 25. Espectoración blanca y muy escasa: nada de tos: el sonido á la percusión normal: la broncofonía ha desaparecido: ligero ruido de frote en toda la extensión del 9.º espacio.

Prescripción. Chocolate: media al medio día. Pectoral 1 kilogramo.

Día 26. La espectoración como ayer: el ruido de frote se circunscribe á la parte lateral del 9.º espacio.

Prescripción. Racion.

Día 27. Se levanta el enfermo.

Día 28. Solo se percibe en las inspiraciones forzadas un ligérísimo ruido de frote en el 9.º espacio, á 8 centímetros del esternón. Siendo satisfactorio el estado del enfermo se le da el alta.

Diagnóstico. Cuando el enfermo se presenta por primera vez á nuestra observación, solo se pueden apreciar cuatro síntomas: tos, espectoración ligeramente estriada de sangre; dolor y estertor sibilante en un punto limitado del tórax: no existen mas alteraciones funcionales: teniendo en cuenta la causa de la enfermedad, la diagnosticamos broncorragia traumática. Pero al 6.º día de su estancia en la clínica, el cuadro sintomático experimenta una alteración notable; aparecen de repente la disnea, la matidez á la percusión y la ausencia de ruido respiratorio en una gran extensión, la broncofonía y la egofonía. Este conjunto de fenómenos no nos dejan la menor duda sobre la existencia de un derrame en la pleura; pero ¿cuál es la naturaleza de este derrame? ¿Será una colección seroso-sanguínea ó purulenta? No vacilamos en afirmar que el contenido de la pleura no es una colección de pus: es imposible que se haya podido formar una tan gran cantidad en el espacio de doce horas, sin que el organismo hubiera reaccionado enérgicamente contra tan grave lesión; tampoco debe ser una colección de serosidad, porque esta supondría una pleuresia sobre-aguda, y el enfermo no ha presentado síntomas de tal: debe ser, pues, una colección sanguinea, y este diagnóstico, hecho por exclusion, se encuentra además firmado: 1.º por la sensación de crujido y desgarrañura que el enfermo nos refiere haber experimentado en el punto donde residía el dolor; 2.º por la rapidez con que se desarrollan todos los síntomas del derrame; 3.º por el cambio en la coloración de los esputos, que de ligeramente estriados se hacen de repente sanguíneos; 4.º por la rapidez de la absorción; 5.º por la existencia de una probable adherencia que quedará en la parte anterior del 6.º espacio intercostal, justamente en el punto á que el enfermo refirió el dolor y en el que habíamos oído el estertor sibilante.

(Se continuará.)

El alumno observador,
ÁNGEL FRAUCA

REVISTA ESTRANJERA.

Parto anormal.—Presentación de espalda.—Estado grave—Solución afortunada (1).

Una operación rara y peligrosa acaba de tener lugar con feliz éxito en Callan, por M. el doctor Henri-hireur.

La señora Buenaventura, de 35 años de edad, acababa de llegar sin accidente alguno al fin de su noveno mes de embarazo. Cuando á la una de la mañana se sintió con dolores bastante pronunciados de parto, y á poco rato después, contracciones espasmódicas del útero que alternaban con los dolores sin interrupción.

De repente se rompió la bolsa de las aguas, evaciándose el líquido amniótico, quedando la matriz vacía, por lo que el comandón, que llegó al momento, pudo reconocer fácilmente la posición viciosa del feto, que era cuello uterino, sin que en bastante tiempo después, y sin embargo de seguir los dolores y de los esfuerzos de la madre, adelantarse nada ni cambiar de posición, por lo que, y juzgando el caso grave, se llamó en con-

(1) Fijense en este caso nuestros lectores para que vean á qué le dan importancia los extranjeros y cuánto puede escribirse mejor entre nosotros.