El Genio médico-quirúrgico (1869-01-22 00:00:00), página 7

La irritación.

Hace veinte ó treinta años que apenas había enfermos, tanto en los pueblos como en las ciudades en que no pronunciaban los facultativos la palabra gastritis; tal era el dominio en que en aquella época de la escuela fisiológica, de la escuela de Broussais, que preponderaba en la mente de todo profesor la palabra referida. Del lenguaje de los profesores pasó al vulgo, y ya no había individuo que no dijera al llamar al médico: «me parece que mi esposa tiene una gastritis, según tiene la lengua de blanca y colorada en los bordes y la punta, me parece que tendrá V. que mandará sanguijuelas á la boca del estómago.»

Aquelha especie de fanatismo sistemático de la escuela de Valde-Grace, ha ido pasando, no tan pronto como reclamaba la sana medicina, la sana doctrina racional, y no sin haber causado muchos perjuicios á la humanidad, sino por el uso del método antilagístico que reclamaba la entidad morbosá que se suponía, al menos el abuso, que siempre se comete cuando se llevan las ideas á la exageración. Pasó, pues, la gastritis de su período de apogeo, para venir á borrarse casi por completo de la boca de los médicos y de las obras, y tanto que en el día, apenas se pone en boca la palabra gastritis. Muy posible es que de un extremo se haya pasado á otro, sin el intermedio del justo medio que viene bien á todo: ello es que hay quien en el día tiene y mira como muy rara la existencia de la gastritis espontánea, ó sea de aquella provocada á impulso de causas desconocidas ó inaccesibles á nuestra explicación, que tal es el sentido de la palabra espontaneidad, para mí, desconocimiento de la causa. Lo cierto es que yo he ejercido en un pueblo donde mis compresores anteriores no veían más que gastritis y otra terapéutica que sanguijuelas y sangrías, cuando después en cinco años que he ejercido en dicho punto, no he tratado ni un solo caso de gastritis, ni aplicado tres veces sanguijuelas al epigastro.

Eso quiero decir que la entidad morbosá se halla mas veces en el cerebro del facultativo que en el enfermo, cuando no guía á las observaciones un verdadero criterio, basado en una doctrina racional, y en los métodos que conducen á un diagnóstico, á la resolución del problema, muchas veces complejo, de la entidad morbosá que se trata de conocer.

Hay otra palabra que como derivada y aun compuesta inseparable de la anterior, resuena todavía con profusión y sale de la boca de los facultativos, y de las personas poco y muy ilustradas, si bien vulgo en medicina. Esta palabra es la de irritation.

Apenas hay enfermo que al dirigirle la primera pregunta no diga en seguida lo que tengo es una irritación. Dicho así el profesor se queda tan á oír tras como estaba. ¿Dónde, se dice, tiene V. la irritación? Tiene usted diarrea, dolor ó molestia en el estómago, resequedad, sed? No señor, nada de eso, pero tengo malas ganas de comer, sabor malo de boca, la lengua blanca, y no tengo ganas de trabajar: á poco mas que investiga el profesor, halla un cuadro de síntomas catarrales ó catarral reumático, ó una úlcera gástrica simple, ó gastro-intestinal, ó un estado poliedrifico, suscitado por alguna afecction moral que el enfermo oculta con mas frecuencia, y de lo que conviene á su salud.

Este estado que el enfermo califica de irritation para el profesor puede no serlo, al menos puede, y esto es frecuente, no ser el elemento dominante. El estado catarral, saburral, etc., pueden coincidir con la hipostenia, ataxenia ó flojedad local ó general, con una hiperestenia nerviosa, que rechazan distintos medios que la sanguinea, etc., etc.; mas no es lo peor el que los enfermos se dejen arrastrar por una idea rutinaria, lo peor es que hay muchos profesores que conceden que asienten con el enfermo, y sin desplegar el arsenal de medios para buscar y descubrir la incógnita, acceden hasta en los medios que propone el enfermo.

Todo depende de que adquirimos la costumbre de ver á los enfermos á la ligura, y formar los diagnósticos al vapor: de otro modo ¿cómo es posible que dos, tres ó lo mas seis minutos que es la duracion de una visita, sobre todo en hospitales, se tenga tiempo ni aun para recorrer el itinerario de las circunstancias individuales? ¿Se confía al genio, al tino práctico, lo que debe ser resultado de la investigación minuciosa y del criterio médico. ¿Pues aunque esto sea, aunque se conceda un exquisito tacto médico, no serán infrecuentes los errores?

Antes, pues, de pronunciar la palabra irritation hagámonos cargo del enfermo, de la enfermedad y de las circunstancias que rodean.

Tengamos presente en el enfermo, la herencia, sexo, temperamento, edad, constitucion ó templo orgánico, el estado habitual de salud: hábitos, enfermedades anteriores, etc., etc. Respecto á la enfermedad, repásemos las que con mas frecuencia representa el fenómeno mas culminante en el aparato ó órgano de que se queja el enfermo ó se crea el asiento de la escena patológica, su naturaleza, el carácter hiperesténico ó hipostenico, el atáxico, periódico, diástico, etc., etc., y por fin relacionese con los medios que le rodean las influencias que han predispuesto, provocado y sostenido su afeccion, que se hallarán en el exterior como, en el estado atmosférico, constitucion médica, endémica, epidémica, etc., ó en afeccciones morales, afectivas, ó en la influencia etiológica de alguno de los sistemas ó aparatos ó órganos de nuestra complicada organización.

Con estos elementos encontraremos la presuncion, la probabilidad ó certeza, de la entidad morbosá que se tiene á la vista.

Gil de Isabel.