El Genio médico-quirúrgico (1868-12-07 00:00:00), página 3

angulosa, en facetas, etc., y mas comunmente toman la del núcleo primitivo.

La superficie es tan diversa como se puede imaginar.

Su volumen no se puede fijar de una manera general; pero presenta todos los tamaños intermedios entre el de un grano de arena y el del puño del adulto.

Su posición en la vejiga es diferente, no solo en cada uno de ellos sino en uno mismo á veces, y esto sucede cuando están libres en la superficie de la vejiga; mas cuando se trata de un cálculo fijo invariablemente en el punte que ocupa, lo que puede estar de tres maneras: 1.º Encerrado en una bolsa particular formada por la separación de la túnica interna y media de la vejiga, sin tener comunicación ninguna directa con la calidat de este órgano, y tomando el nombre de enquistado. 2.º Se los puede encontrar alojados en sacos formados por la hérnia de la túnica interna de la vejiga ó contenidos en gran parte en los uréteres y se los dice encadenados; y 3.º en fin, se denomina cálculos adhre- rentes aquellos que habiendo irritado las paredes de la vejiga, han ocasionado el desarrollo de vegetaciones blandas y fungosas, que se insinúan entre las desigualdades del cálculo, produciendo adherencias mas ó menos estensas. Estos modos de estar en la vejiga los cálculos convendría conocerlos con anticipacion, tanto para el diagnóstico como para el pronóstico, y como para llenar ciertas indicaciones especiales que reclaman, mas desafortunadamente no nos es fácil el conocerlo cuando debiéramos, y aun muchas veces llegamos á penetrarnos de ella cuando hemos causado grandes daños al infeliz que los padece.

COMPOSICION QUÍMICA.

Difícil es llegar á conocer la composición química de los cálculos vesicales; no obstante, se han puesto en práctica bastantes medios para conseguirlo, y han venido á dar por resultado el enumerar con mas ó menos exactitud las sustancias que mas comunmente lo forman, sin precisar en qué proporciones, ni cuál de estas sustancias, ni cuántas entran á la vez en su composición. Pueden encontrarse en la vejiga cálculos formados por el ácido úrico, el oxalato de cal, el urato de amoníaco, el fosfato de cal, el de amoníaco magnésico, silice, óxido cístico, y otra sustancia particu- lar que han llamado óxido sálico: estos elementos pueden hallarse soos, de dos en dos, de tres en tres, y aun de cinco en cinco. Para llegar á conocerlos, es indispensable tratarlos con los reactivos que nos proporciona la química, y mientras existan dentro del recep- táculo poco oportuno nos sería intentarlo, pues aun concediendo la posibilidad de conseguirlo, ¿á cuántos accidentes no espondríamos á los enfermos? ¿Pues qué, los reactivos químicos no son mas ó menos estimula- tes? Sí; pues entonces, ¿quién nos asegura de que no van á obrar sobre las paredes ya irritadas del órgano que contiene los cuerpos cuya naturaleza se quiere reconoer? ¿Y quién nos garantiza de que esta nueva causa de irritación, unida á la que necesariamente existe ya en el órgano, no sean capaces de producir tras- tornos tan terribles ó mas que los que se tratan de evitar? Y por otra parte, ¿son tan grandes las ventajas que se sacan del conocimiento de la composición quí- mica de lps cálculos, que nos aventuremos á pasar por el duro trance de causar al enfermo nuevos trastornos, nuevas incomodidades, y hasta la misma muerte? Me parece que las ventajas que reportan no compensan los peligros á que nos esponemos, y por consiguiente se debe abandonar tal idea. Bueno será, si, que después de estraidos se indague esto, no tanto por lo que al en- fermo le pudo convenir ya, como por lo que al médico satisface saberse dar razon á sí mismo y aun á los demas, de todo lo que pasa en la organización humana; mas esto debe hacerse, repito, cuando estén fuera de la organización, y de ninguna manera interín existan en la vejiga.

Prévias estas ligeras nociones de los cuerpos extra- nos y en particular de los cálculos de la vejiga, tratemos de averiguar (aunque de una manera rápida) las causas que los producen, los síntomas que los anuncian en la vejiga y los medios que posee la ciencia para li- berlart de ellos á los enfermos.

Causas. Son predisponentes: la ancianidad, la ni- ñez, sobre todo la edad de 4 á 9 años, el habitar paí- ses fríos y húmedos y la predisposición. Los producen mas directamente una alimentación suculenta, el uso de carne muy azoada, de vinos generosos, bebidas alcohólicas, las acederas y los vegetales ácidos continuados por mucho tiempo; la falta de ejercicio, el trabajo del bufete, el hábito de beber poco, los sudores abundantes, la costumbre de orinar de tarde en tarde, la parálisis de la vejiga, las estrecheces de la uretra, la in- chazon del lóbulo medio de la próstata y la presencia de cualquier cuerpo sólido en la cavidad de la veji- ga, etc., etc.

Síntomas. Acostumbrase á dividir los síntomas de los cálculos vesicales, en racionales y sensibles: pue- dense confundir los primeros con los que dimanan de otras varias dolencias del aparato urinario, ó pueden ser bastante oscuros para no llamar la atención del enfermo.

Pueden los cálculos abandonar de repente el lugar que ocuparon impunemente, y trasladarse á otro en donde su presencia se haga sentir de la manera mas pronta y viva. Citare el caso de un cura que haciendo un movimiento para cojer un libro de su estante, fué repentinamente acometido de unos dolores tan vivos, que hicieron sospechar la existencia de un cálculo en la vejiga, lo que fué comprobado en el mismo momento por el cateterismo.

Puede muy bien suceder lo contrario, es decir, que después de haber presentado el enfermo todos los síntomas racionales y hasta sensibles de un cálculo, desaparecer estos de repente, y el enfermo rehusar, no