El Genio médico-quirúrgico (1868-12-07 00:00:00), página 4

solo la operación sino todo tratamiento; tal es lo sucedido á Morand. Este práctico, después de haber ejecutado el cateterismo, afirmó que había un cálculo vesical; pero los dolores y demás síntomas disminuyeron hasta el punto de que el enfermo no conservase de ellos mas que la memoria. Morand siguió tenaz en su opinión y el enfermo, creyéndolo engañado, le legó su cuerpo para que le sirviese de lección. Muerto el enfermo se hizo la autopsia de una manera solemne, y se hallaron en su vejiga tres cálculos. Mas sea de esto lo que quiera, los cálculos se anuncian con dolores más ó menos vivos en los riñones, ureteres, vejiga, ano y perine. Estos dolores suelen entenderse hasta las partes genitales; los testículos están doloridos, se retraen; el dolor es más notable en los extremos de la uretra, y en particular hacia el balano, en el que existe prurito; los enfermos se tiran del prepucio y dicen encuentran algún alivio.

Los dolores del cuello de la vejiga se aumentan en el acto de orinar, los movimientos violentos á caballo, en carruaje y algunas veces la defecación exasperan el dolor. En vez de este, siente el enfermo con mucha frecuencia peso en los riñones, vejiga recto, pelvis, etc., y eso aun cuando estos órganos estén completamente sanos; el curso de la orina puede ó no sufrir alteración: unas veces hay retención, otras incontinencia; las mas empiezan los enfermos á orinar y cesan repetidamente para volver después á continuar, y así sucesivamente. Este líquido generalmente es turbio; fluye en pequeña cantidad; se parece al agua de carne; depone un sedimento turbio; el enfermo orina á cada instante y para verificarlo toma las posturas mas raras; suele haber hematuria, etc.; pero ya hemos dicho que estos síntomas no son suficientes para establecer el diagnóstico, y necesario es recurrir á otro orden de fenómenos morbosos, cual es el que nos proporciona el mismo cálculo.

Introdúcese un instrumento por la uretra en la vejiga para allí buscar el cálculo y asegurarse de su existencia; la que se demuestra por el roce que se percibe de dos cuerpos duros, la punta del instrumento y el cálculo. No siempre se puede llenar este objeto, por ejemplo, un cálculo muy pequeño puede pasar desapercibido, ya por el corto espacio que ocupa, ya por el roce ó choque que del instrumento resulta; es tan leve que ni el oído ni el tacto mas esquisitos puedan apreciarlo.

Laennec propone en tales casos la auscultación, mientras la sonda maniobra en la vejiga. Moreau ha propuesto y Velpeau ha apoyado, la colocación de una chapa de estetoscopios sobre el pabellón de la sonda.

Hay quien aconseja llenar la vejiga de aire para después auscultar, mas sin rebajar el valor que de tales maniobras puede sacar el diagnóstico, permítaseme decir que no los creo de grande utilidad; porque ¿quién apoyado en los síntomas que estos medios pueden suministrar, tendrá la suficiente confianza para asegurar la existencia de un cálculo en la vejiga? ¿Y quién, sobre todo, se atreverá á operar cuando el diagnóstico es tan oscuro cuando el cateterismo no ha demostrado clara y francamente la presencia de un cálculo? Nadie, señores, nadie.

Como esta pudiera citar otras mil circunstancias que hacen oscuro el diagnóstico, y aun pueden conducirnos al error; y sino, recordemos lo ocurrido (y que todos saben) del hábil Desault. Estas equivocaciones en hombres de tanto mérito, poner deben á los cirujanos principiantes (como se dice generalmente) en guardia, y deben estos antes de proceder á la operación, asegurarse bien de la presencia de cálculo en la vejiga, porque no es necesario comentar lo desagradable que sería al profesor un caso en que por equivocación opere no habiendo cálculo.

FORMULARIO

Mistura resolutiva para los aparatos inamovibles (Larrey).

Alcohol alcanfor 50 gram. (1 y media onz.)
Estr. de Saturno 5 es. 16 g.
Clara de huevo 5 es. 16 g.
Agua Méguese.

Limimento de Reilhau.

Aceite de laurel 10 gr. (8 es. 8 g.)
Id. de macias 5 gr. (4 es. 4 g.)
Id. de clavo 2 gr. (40 g.)
Bálsamo peruano 18 gr. (8 es. 8 g.)

M. Para fricciones sobre las sienes y párpados, en las blefaropigias.

Cinturon antireumal. (Marjolin).

Alcanfor 5 gr. (4 es. 4 g.)
Benji 10 gr. (8 es. 8 g.)
Enfiorito 20 gr. (5 dr. 40 g.)

Se reducen á polvo todas las sustancias y se espolvorean con ellas una manta de algodón cardado de 10 á 12 cent. de largo, se pone entre una cubierta doble de franela y se sujeta dándole algunas puntadas para que no se arrolle.

Se fusa contra los dolores reumáticos del tronco, aplicando este cinturón sobre la parte dolorida.

Polvos estimulantes.

Gengibre 10 gr. (8 es. 8 g.)
Canela 20 gr. (5 dr. 40 g.)
Anís 40 gr. (1 on. 3 dr. 8 g.)
Cascarilla 10 gr. (8 es. 8 g.)

M. y dividirse en papeles de 6 dec. (12 g.). Para tomar uno ó dos al día en la dispensa.