El Genio médico-quirúrgico (1869-08-15 00:00:00), página 7

REVISTA ESTRANJERA.

De los buenos efectos de la ipecacuana contra la hemoptisis.

Madame Villal, de Perthuz (Pirineos orientales), de 85 años de edad, temperamento sanguíneo, constitución pletrica, tuvo hace cinco ó seis años una hemoptisis abundante, que fue combatida por una sangría copiosa. Hace dos años la repitió otro ataque que fue contenido también por una sangría y el extracto de ratánia, desde cuya época tomó la precaución de aplicarse de cuando en cuando algunas sanguijuelas al año como medio preventivo de la hemorragia pulmonar.

Seguía bien con estas precauciones, pero el 29 de octubre último sin esfuerzo ni síntoma precursor alguno, arrojó una gran bocanada de sangre, por lo que se llamó al Dr. F. Massina, autor de este artículo, lo que verificó el dia 30 por la mañana, el que orientado de los antecedentes dispuso otra aplicación de sanguijuelas al año, una mistura con tres granos de extracto de ratánia, unos pediluvios y reposo. Las sanguijuelas evacuaron mucho después de caídas, mas sin embargo á las ocho y media de la noche sobrevino otro fuerte ataque de hemoptisis, por lo que se le hizo otra abundante sangría, repitiendo la ratánia con el zumo de limón en mayor cantidad, y simpismos; sobreviniendo después de esto náuseas y algunos vómitos.

El 31 no hubo cosa notable; pero como la enferma repugnaba ya la ratánia, se la prescribió en su lugar el percloruro de hierro líquido, dándole mas de 25 gotas por dosis.

El 1.º de noviembre tuvo otro ataque, pero no tan fuerte, bastando para contener la hemorragia algunos simpismos y un ligero astringente; pero no sucedió así al otro día, pues se vio acometida de uno tan violento que echaba la sangre á borbotones, como solemos decir los españoles, en cuyo trance, y no creyendo ya prudente el Dr. Massina emplear mas astringentes y revulsivos, y mucho menos sangrías, atendiendo al estado de gran debilidad en que se encontraba la enferma, y recordando el gran remedio para estos casos del célebre é inmortal Rousseau, esto es, la ipecacuana, la propuso á los interesados, y con efecto habiendo accedido, la dispuso tres granos de aquella (60 granos) en cuatro paquetes iguales para tomar uno de diez en diez minutos.

Desde la primera dosis que tomó se contuvo la hemorragia de una manera admirable y tan radical que no volvió á echar nada absolutamente, solo se notó que después del tercer papel, la dieron algunas náuseas y en ellas arrojó una pequeña cantidad de bilis, quedando con esto mucho más tranquila y sossegada la enferma sin que hasta la fecha (2 de febrero de 1869), dice el profesor referido haya, vuelto á notarse el mas pequeño síntoma de reproducción.

Reflexiones. La primera vez, dice, que el profesor Rousseau habló de la ipecacuana en sus lecciones de clínica médica como remedio eficaz para combatir las hemoptisis causó gran sorpresa y admiración; y no era extraño ni lo es que sorprenda aun hoy dia á muchos prácticos el uso de tal medicamento para una enfermedad semejante, pues cuando todos recomiendan á los enfermos el reposo, el silencio, la tranquilidad mas absoluta, contener hasta los mas pequeños contos de los, y todo, en fin, cuanto pueda agitarles en lo mas mínimo, parece un contrasentido el que se preconice un medicamento cuya acción es enteramente contraria á lo que parece necesitan los pacientes, y sin embargo nada es mas cierto como asegura el que fué célebre profesor en el Hotel-Dieu y se ve por el caso que acabamos de referir y otros de diferentes prácticos, que el uso de la ipecacuana es eficaz para combatir los accesos de hemoptisis.

¿Y en qué consiste esto? ¿Cómo un medicamento que produce náuseas y vómitos, que escita la circulación y consiguiente lleva mayor cantidad de sangre á los pulmones detiene una hemorragia producida por estas mismas causas?

M. Peehoner, profesor agregado á la facultad de medicina de Montpellier en sus investigaciones experimentales sobre la acción fisiológica de la ipecacuana, publicadas en el Montpellier medical, tiene dicho que la raíz del Brasil es un medicamento de acción especial sobre los pulmones, y esto era cuando aun no habían visto la luz pública las clínicas de los señores Graves y Rousseau. La disminución, dice el Dr. Montpellier, del número de respiraciones, acompañado siempre al de pulsaciones y este es el número de los efectos mas marcados de la ipecacuana, y á esto mas que á nada debe atribuirse su beneficia acción, pues rebajando el movimiento respiratorio y por consiguiente, fluxiónario; no hay acúmulo de sangre en el pulmón; aunque se produzcan también náuseas, como que no hay congestión pulmonar no se produce el vómito sanguineo. Además de esto, como con la ipecacuana se produce una revulsión y derivación hacia el canal intestinal, es este medio también muy poderoso de oponerse á los efectos de la hemoptisis.

Esta es la principal teoría con que se quiere explicar la eficacia de la ipecacuana contra la hemoptisis, deduciendo la de los experimentos hechos con ella en los conejos y otros animales, comprobándose en ello la disminución de las respiraciones

(Revue médicale.) (1)

(1) Curioso es efectivamente lo que acabamos de traducir y debe tomarse muy en consideración por los prácticos, pues siendo como es la hemoptisis una enfermedad tan frecuente como temible, no sería poco contar para combatirla con un agente mas, y tan sencillo como este; pero debe aun sancionarlo la experiencia.

T. y E.