El Genio médico-quirúrgico (1868-11-22 00:00:00), página 7

felices resultados. Los pacientes recobran el movimiento y la sensibilidad, á veces desde los primeros días, se hace mas expedita la palabra y disminuye la confusión de su inteligencia. Es que las aguas aceleran la reabsorción del coágulo, desapareciendo por este motivo la compresión y el obstáculo á las corrientes fluidicas que parten del cerebro á los nervios, como desde una pila eléctrica por los alambres conductores.

Cuando se ha esperado á una época más lejana, ya por temor de que se agrave la lesión cerebral, ya porque el ataque se haya operado en una época del año inconveniente para trasladar al enfermo á un establecimiento, entonces los resultados son lentos y tardios, y aun cuando al fin se logra la curación, no es sino de una manera gradual, estableciéndose el movimiento y la sensibilidad á fuerza de repetir el uso de las aguas; pero en estos casos no se ven esas curaciones brillantes por lo rápidas, como cuando los pacientes acuden en el primer período del mal. La gran dificultad está en determinar el tiempo de ese período, que es variable según el grado y estensión de la apoplejía, según la edad y condiciones orgánicas del sujeto, y según también el tratamiento empleado. Pero tóngase en cuenta que la eletrización y la induración consiguiente, así como la persistencia del quiste en la masa cerebral, son un obstáculo mecánico para el restablecimiento de las funciones paralizadas, y que con el tiempo los nervios y los músculos mismos adquieren por la inacción alteraciones propias, que los incapacitan para recibir la influencia de las corrientes fluidicas nerviosas. Así es que pasados los primeros días, de doce á quince del ataque, que es cuando existe la tendencia á reproducirse el derrame, ya se puede disponer el empleo del tratamiento hidro-mineral, y cuanto más cerca de esta época se usen las aguas, tanto más rápidos serán sus efectos. Enfermos que han concursado á los quince ó veinte días de la apoplejía ó bien pasado uno, dos ó tres meses del ataque, se han curado en muy pocos días, empezando el alivio desde los primeros baños. Cuando la parálisis data de más de dos ó tres meses, aun cuando también se consigue la curación completa, tarda más, y los enfermos necesitan dos, tres y más años del empleo de las aguas minerales para lograr el restablecimiento total de las funciones entorpecidas ó abolidas.

Existen rebaudecimientos cerebrales circunscritos que siguen una marcha análoga á las hemorragias cerebrales, producen parálisis semejantes, y se curan del mismo modo con estas aguas. El diagnóstico diferencial es muy difícil; mas por lo que se refiere al tratamiento balneario no tiene esto grande importancia; pues la marcha de la curación es igual, y son también las mismas reglas las que hay que seguir para lograr la curación. Pero cuando se trata del rebaudecimiento cerebral progresivo, entonces no se deben recomendar estas aguas, porque el tratamiento termal es ineficaz de todo punto.

Aún cuando más rara que las anteriores, hay otra parálisis, unas veces de todo un lado del cuerpo, otras de un solo miembro, y en ocasiones de los cuatro, que podríamos llamar puramente nerviosa, pues se establece sin lesión apreciable cerebral, sin ataque apoplectico, sin rebaudecimiento, ni ningún síntoma que revele otra cosa que la falta de inervación en los miembros. Estas parálisis empiezan por un entorpecimiento de las manos ó pies que se generaliza luego por el resto de las extremidades, quedando éstas, como en las hemiplegias, con el movimiento y la sensibilidad abolidos ó disminuidos. Comunmente son propias de personas neuropáticas, se presentan en las mujeres histericas, después de largas y graves enfermedades, sobre todo en la convalecencia de las fiebres tifoides, cuando quedan muy agotadas las fuerzas radicales en los enfermos. En tales parálisis no hay que abrirse temores respecto al cerebro, y el tratamiento balneario es oportuno en cualquiera época del mal, pues se curan siempre con prontitud, solamente que el tratamiento debe ser algo distinto del que se emplea en las parálisis apoplecticas.

Las parálisis dependientes de alteraciones funcionales ó orgánicas de la médula espinal figuran también en número considerable entre las enfermedades que acuden á este establecimiento. Es tan difícil precisar siempre en una parálisis cual sea el estado anatómico de la médula, que no se pueden predecir sino con más ó menos probabilidades la conveniencia ó contraindicación de las aguas minerales. Únicamente en los casos en que una lesión traumática, ó una causa material apreciable, como sucede en el mal vertebral de Pott, en esas torceduras de la columna espinal, ó en el engrosamiento y desviación de algunas vértebras, es cuando se conoce que las aguas no alcanzan á desvanecer la causa que sostiene la compresión del cordón medular ó su desorganización. Sin embargo, aun en estos casos es posible emplazar un tratamiento hidro-mineral contra la diatésis que ha dado origen á la causa de la compresión de la médula, como en el mal vertebral de Pott, citado antes, y para el cual existen aguas muy apropiadas. Así es que en casi todas las parálisis hay necesidad de acudir á las aguas minerales ó á los baños de mar, y se logran curaciones que no ha podido realizar la terapéutica ordinaria.

Mi objeto no es especializar el tratamiento de cada una de las diferentes variedades de parálisis, sino únicamente citar las indicaciones que en estas aguas pueden encontrar, las cuales por su ternalidad elevada excitan y despertan la sensibilidad entorpecida de los nervios periféricos, la actividad de la circulación capilar y los fenómenos de nutrición necesarios para la libre acción de los órganos musculares; excitaciones que se propagan hasta el punto de partida de la inervación pudiendo restablecerse por este medio las condiciones del dinamismo suspendidas ó alteradas. La patogenia de la parálisis entra por mucho en la elección de los procedimientos hidroterapéuticos que conviene emplear, y de la temperatura que haya de darse á los baños y á las duchas. Las parálisis de origen reumático son las que con mejor éxito se tratan en estas aguas, sea que