El Genio médico-quirúrgico (1868-03-31 00:00:00), página 3

14. Producciones veje-
tales: Fabus,
Herpes tonsurante,
Prórigo decalvans.

15. Producciones an-
ales: Pediculus,
Pulex,
Acarus.

En comprobacion de lo dicho citemos un ejemplo para ver hasta qué punto se facilita el diagnóstico.

Dada una dermatosis, lo primero es averiguar si es ó no secretante, encontrando los elementos de distinción en el examen de la parte afecta y en los apósitos que la cubren; si es secretante, quedan separadas la mayor parte, las que no lo son: no basta esto; se necesita saber el grupo á que pertenece, y esto lo obtenemos fijándonos en el producto segregado; da este lugar á la formación de una costra gruesa de color amarillento con tinte gris, pues tiene que ser una dermatosis secretante purulenta, que según Devergé no son mas que cinco: el acne, sarna y sycoisis pustulosa, el impétigo y el eczema simple; pero la afecion cutánea reside en una pierna, y no puede ser el acne pustuloso porque es especial de la cara, ni la sarna pustulosa porque esta es enfermedad que puede residir en todas partes, afectando de preferencia la península de las articulaciones, ni la sycoisis pustulosa porque asienta en el mentón; luego se trata del impétigo ó el eczema, y ya entre dos especies la distinción es más fácil, y por vía de exclusion ha quedado reducida la duda á pequeñas proporciones.

Sin embargo, no siempre se puede proceder con igual facilidad; se tropieza á veces con el gran inconveniente de no poder determinar una variedad, una especie, ni aun una clase; por otra parte, ocurre aquí como en historia natural, la unión de dos especies da lugar á un producto nuevo, que participa de los caracteres de uno y otro. Para aclarar este punto hay necesidad de nuevos recursos, por cuyo descubrimiento se trabaja en la actualidad.

Determinada la naturaleza y variedad, hay que fijar despues su causa, marcha, simplicidad o complicidad, si está ó no influída diatéicamente, estado del sujeto, y en general todo cuanto haga relación con el aec-
to cutáneo.

Pronóstico. Una reserva bien entendida debe guardar el médico que asiste á un individuo que padece de la piel; nada mas falaz, mas expuesto á equivocaciones que las dermatosis; para formarlo hay que atender á su naturaleza, sitio en que aparece, marcha, rebeldía, recidiva, terreno en que germina, etc., pudiendo variar desde un estado insignificante hasta una enfermedad mortal. Hay algunas que son el dique de nuevas dolencias, y sin que demos en absoluto abrigo á la idea de las repercusiones, no perdamos de vista que la desaparición de una dermatosis suele acarrear fu-
nestas consecuencias. Las sostenidas por una diatesis son mas graves, y dado caso de curarlas, si así que-
remos no pasará, llamarán muchos días sin que se pre-
sente una nueva manifestación. La cronicidad, los
grandes trastornos locales, son circunstancias agravantes, sobre todo si el sujeto enfermo goza de poca resistencia orgánica.

Tétanos idiopático.

Amparo Duran, de 17 años, constitución robusta, temperamento sanguíneo, bien reglada, idiosincrasia desconocida y criada de servicio, no refiere haber pa-
decido otras enfermedades que las propias de la infan-
cia, hasta el dia 10 de febrero del presente año, en el cual empezó á sentir un dolor fuerte y contuso en la region posterior del cuello; dolor que por momentos fue graduándose, según así lo indica la paciente, y sin consultar á ningún profesor determinó sangrarse. Así lo verifico aquella misma noche; y viendo que, sin em-
bargo de la deplección verificada, el dolor no perdía de intensidad y que cada vez la era mas molesto, llamó para su asistencia á mi apreciable compañero D. Ra-
mon Zapata, quien enterado del padecimiento, la dis-
puso un plan terapéutico el mas conveniente y ade-
cuado.

Dos dias pasaron sin que la enferma sintiera el mas ligero alivio, y en tal situación fui llamado, por el dueño de la casa, para asistirla en union con mi digno compañero, presentando esta joven á la sazón el esta-
do siguiente. Hallábame acostada en decúbito abdominal, acusando un fuerte dolor en la parte posterior del cuello y dorso, encontrándose tensos, duros y contraí-
dos los músculos que se alojan en los canales vertebrá-
les, hasta el punto de tener la cabeza en perpetua con-
tracción, y encorvada hacia atrás, formando un arco de circulo con la columna vertebral. Ni los deseos de la enferma, ni las tentativas mecánicas, ni la violencia podían conseguir enderezar la parte posterior del cue-
llo y tronco, cuyo espasmo se extendía á la vez á las extremidades inferiores, que estaban como agarrotadas, y de tal manera contraidos los músculos posteriores de la pierna, que casi parecía el pie una prolongación de la tibia en el mismo plano y dirección de esta estre-
midad.

Colocada la paciente en decúbito supino, solo to-
cabá á la superficie de la cama con las piernas y el occi-
picio, formando un arco de circulo con la convexi-
dad hacia la parte anterior del tronco.

Convulsiones espasmódicas y continuadas se suce-
dian á intervalos muy cortos, haciendo á la enferma golpear con la cabeza la parte posterior de la cama, cuando ocupaba el decúbito lateral.

La energica y violenta contracción de los músculos temporales, mastéros y tergoideos, mantenían los dientes muy aproximados, dejando pasar la lengua con alguna dificultad por el espacio que los separa, cons-
tituyendo lo que se llama trismo.

El semblante retratido y de un carácter extraño, presentaba también esa fisonomía particular y propia de este padecimiento, que se conoce con el nombre de risa sardónica ó espasmo clínico.