El Genio médico-quirúrgico (1868-03-22 00:00:00), página 10

REVISTA DE LA PRENSA ESTRANJERA.

Abscesos retro-faringeos.

Los niños escrofulosos, dice Mr. Giraldes, son los mas propensos á esta clase de abscesos; y con efecto se ven muchas adenitis cervicales terminar por supuración, entendiéndose profundamente hasta la faringe donde suelen tener su asiento. Wert, les ha encontrado en esta región en los enfermos que acababan de padecer la escarlatina, cuya enfermedad produce con frecuencia supuraciones múltiples: también el traumatismo puede jugar un gran papel en su producción; pero hay un género de causas notable y especial por decirlo así, esto es, la introducción en la garganta de bebidas muy calientes. Esta causa domina á las demás en Inglaterra, en donde es muy común que las madres hagan beber á sus niños mucho té en la misma tetera, produciendo ya un edema de la glotis ó de las porciones subglóticas, y también inflamaciones y abscesos de la faringe.

El diagnóstico es difícil á primera vista pues aun viéndose la naturaleza asfixica de los accidentes, es muy fácil confundir la enfermedad que nos ocupa con el edema de la glotis, cuya causa es frecuentemente el croup. Puede decirse, sin embargo, que la tos cuando existe en los abscesos retro-faringeos, no tiene el carácter de la tos crupal; en cambio que en el croup y en la angina faringea edematosa, se nota en los abscesos faringeos la ranversación de la cabeza hacia atrás después de la constricción de las mandíbulas, la dificultad extrema en la deglución, acto seguido de quitas de tos de abscesos de sotocación con grande rapidez y frecuencia anormal del pulso.

Muchas veces la coexistencia de un flemón doloroso sobre las partes laterales del cuello, hace complicado el diagnóstico, hasta el punto de exigir prudente reserva. La duración de la enfermedad ilustrará, sin embargo, al médico, porque los abscesos retrofaringeos si bien se hacen algunas veces estacionarios, n un tiempo limitado se agravan mucho más lentamente que en los casos de croup o edema de la glotis.

Cuando es posible examinar minuciosamente el fondo de la garganta, se percibe un tumor, mas ó menos encendido y duro que tiene su asiento hacia adelante, lo cual se nota bien en los esfuerzos del vómito. La axilis lenta que suele sobrevenir, cuando proviene, no solamente del obstáculo mecánico que puede haber á la entrada del aire en las vías aéreas por la presencia del mismo tumor sino también de la compresión que ejerce sobre los nervios laringeos, habiendo una verdadera parálisis de la laringe, dilatación de este conducto y de ahí el ronquido que se nota en la inspiración, y la depresión epigástrica que caracteriza la uranitez.

Los abscesos retro-faringeos, no hay duda, dice M. Giraldes, que por su cortejo ó cuadro sintomático, se asemejan al croup, y por consiguiente, en los casos dudosos, es preciso reconocer bien la faringe así por medio de la vista como por el tacto, cuya doble exploración permitirá comprobar la realidad ó la ausencia del tumor; y en este último caso, la existencia ó falta de una colección purulenta.

Este examen es extremadamente difícil y peligroso en los niños, á causa de los movimientos que hacen; y para evitarlo, es preciso ponerles corchos entre las mandíbulas, ó valerse de otros medios que mantengan la boca abierta; y en los casos en que haya abscesos, lo primero y más importante es, dar salida al pus, con cuyo solo tratamiento que es el mas racional, puede obtenerse la curación; pues de lo contrario se expone á los enfermos á una casi inevitable sofocación, ya por los progresos del mismo tumor, ya por su abertura espontánea y derrame del pus en las vías aéreas.

¿Cómo, pues, proceder á esto cuando es necesario? En un caso observado por M. Heming (stab la mucosa, dice, tan adelgazada, que el absceso pudo ser abierto con los dedos: en otros casos ha bastado el mango de una cuchara; pero estos medios son inciertos y groseros; y lo mejor es, valerse de un bisturi ó de un trocar, teniendo cuidado de no interesar el plexo venoso faríngeo, pues sería grave, habiendo divergencia de opiniones entre si la herida debe ó no ser longitudinal, por lo espástico que está á cerrarse pronto, siendo el trocar bastante grueso; el que mas partidarios tiene para esta clase de operación, y dar salida al pus en los abscesos retro-faringeos.

(Mouvement médic.)

Accion de la digital y de su accion terapéutica en el reumatismo articular, agudo, febril, por Oulmont.

Después de los trabajos de Traube y de Hirtz sobre el empleo de la digital en las enfermedades febriles, manifiesta Oulmont los resultados que él ha obtenido en el reumatismo articular agudo.

En un período de dos años, ha tratado esclusivamente por la digital, todos los reumatismos febriles, sin excepción, que entraron en su sala. El número de estas observaciones, se eleva á treinta y seis, y en todos ellos empleó la digital en polvo en el hospital de Strasbourg preparado por M. Hepp; la dosis era un gramo de polvo en infusión; por ciento veinte de agua azucarada para tomar encharadas de hora en hora. Después se suspendía el medicamento definitivamente; si la enfermedad marchaba hacia la curación; pero si había alguna recrudescencia bien caracterizada se volvía á administrar á la dosis de 50 cent. aumentándola sucesivamente hasta 2, 5 y aun 6 gramos, sin que se observase nunca fenómeno alguno de intoxicación.

Generalmente no había cambio alguno en el organismo hasta las 36 horas; al cabo de las cuales, el pulso comenzaba á descender, así como la temperatura general del cuerpo, siendo esto mas notable, á los tre