El Genio médico-quirúrgico (1868-05-22 00:00:00), página 4

dos y sin efecto; los laudables y benéficos deseos que el filantrópico gobierno de S. M. se ha propuesto. Pero hay mas aun.

Lo mismo en unos que en otros partidos, no se fija terminantemente la suma que por beneficencia se debe abonar al profesor, sino que se dice; será de 400 á 800 escudos en los partidos de primera clase; de 300 á 600 en los de segunda y así sucesivamente; teniendo siempre en cuenta para ello las circunstancias de la localidad, recursos y número de pobres del pueblo. Esto verdaderamente es muy elástico; y pudiéndose prestar á interpretaciones muy diversas, el ayuntamiento de cada pueblo queda en amplia libertad de apreciar como guste esas circunstancias. De lo que resultará, que informado el ayuntamiento de un modo que sea favorable á sí y al pueblo sobre estas circunstancias, en particular sobre los fondos ó recursos que con cuente, que pocas veces dirá son inmensos, vendremos á parar á una horfandad de asistencia sanitaria en muchos, repitiéndose indirectamente sin pensarla ni quererlo las tristes escenas acontecidas el pasado año en la provincia de Guadalajara, de que poco ha nos hemos ocupado y lamentado.

Juzgamos escasa la cantidad de dos escudos asignados al profesor en el art. 12 por la asistencia de cada familia pobre de las que escedan al número señalado en cada partido. ¿Qué menos que cuatro escudos debiera consignarse por este concepto, ya que es obvio, que cien familias pobres dan mas que hacer que trescientas acomodadas, porque es sabido que las afeciones se enseñorean y entronizan mas en las clases menesterosas que en las pudientes; y que sus dolencias son mas largas y difíciles de curar, no solo por sus cortos recursos, sino por las malas condiciones higiénicas de que se ven rodeadas?

(Se continuará).

NICOLÁS MIRANDA.

SECCION CIENTÍFICA.

Caso curioso de ano anormal.—Curación.

El dia 24 de marzo del año 1853, fuí avisado para visitar á Antonia Forcadell de Ortoneda, natural y vecina de esta villa de Riudoms, la que estaba hacia ya veinte días al cargo de otro facultativo, y como éste tuvo que ausentarse unos días por asuntos de familia, me encomendó le visitara algunos enfermos y entre ellos la de la referida Forcadell de 45 años de edad, de estado casada, de temperamento nervioso, de constitución regular y de idiosincrasia desconocida; la que por haberse puesto de gravedad estaba via- ticada hacia ya algunos días.

Antecedentes. La dicha Forcadell padecía una hernia inguinal en el lado izquierdo hacia ya quince años, sin haber empleado en el transcurso de este tiempo ninguna clase de vendaje á pesar de que se resentía mucho en cambios atmosféricos y en particular cuando trabajaba; pues estaba dedicada á los trabajos penosos de labrador.

Antecedentes anteriores á mi visión. A consecuencia de los trabajos que como he dicho estaba dedicada, observó el dia 4 de marzo dolor agudo en el centro del tumor herniario precedido de escalofríos, éste se puso duro, caliente y voluminoso; después de algunos días le sobrevinieron náuseas, hipo y después vómitos biliosos que por último pasaron á ser estercoráceos, coincidiendo con una calma inesperada.

Estado actual. Esplorado el estado general se le observa lo siguiente: guardaba cama, posición decúbito dorsal, fisonomía contraída y facciones descompuestas, la piel seca y con muy poco calor; demacración general, tegidos flácidos, voz afónica, pulso lilífero, polidipsia y anorexia.

Estado local. Reconocida la región inguinal izquierda la encontré toda llena de materias escrementicias, y entre los apósitos se hallaba un cuerpo esface- lado que resultó ser el desprendimiento del tumor herniario que había caído por entero, dejando una úlcera profunda con abertura de una asa intestinal por la que salían continuamente materias escrementicias.

Diagnóstico y pronóstico. En cuanto al diagnós- tico ya se apercibía bien que á consecuencia de la excesiva inflamación y estrangulación del tumor her- niario subsiguiese la gangrena, finalizando con la estufición de las fuerzas vitales ó esfacelo de dicho tumor.

En cuanto al pronóstico si que era gravísimo, pues que atendiendo al cuadro sintomatológico general, al estado tan sumamente débil y al deterioro en que se encontraba su constitución, no podía menos de pro- nosticar la caída de un momento á otro en un maras- mo y por consecuencia la muerte infalible. Pero dado el caso de una grande providencia de la naturaleza, tenía que pronosticar infaliblemente le quedaría un ano anormal incurable y por lo tanto tendría que guardar toda su vida aquella ingrata molestia que resulta de la salida por dicho punto de materias fecales.

Tratamiento. Dieta nutritiva; limpieza de la parte de las materias escrementicias, planchuela con un digestivo anti-septico, apósitos mojados con la de coccion de quina, un vendaje contencioso y alguna avativa de cuando en cuando, fué el método que adopté.