El Genio médico-quirúrgico (1868-08-22 00:00:00), página 5

bien. Se le desarrollaron unas calenturas, y los trasladaron á la sala núm. 17, cama núm. 14; en pocos días desaparecieron, tratándolo otro facultativo, que se llamaba también D. Vicente Martínez. Hacía algunos días de un mes que estaba en dicha sala, arrojando por donde se reventó la pierna mucho pus que olla muy mal; y le dijo el facultativo que había que amputarla. El enfermo se resistió, y pidió al facultativo la traslación á otra sala, que en efecto, consignó, pasando á la núm. 20, cama núm. 6, facultativo D. Modesto Martínez, que reconoció la pierna y dispuso el cortársela: el enfermo no consentió, pasó recado á su padre, y presentado se opuso también; pidiendo si su hijo estaba imposibilitado la licencia absoluta, la que consignó y se le trajo, siguiendo cada día peor, viéndolo por fin, á una consumción, efecto de una grande supuración, que continuamente estaba arrojando por siete úlceras, que se le habían formado en medio de dicha pierna.

En este estado, y en 20 de mayo de 1867 (tres años y meses de padecimiento), se me presentó con su madre (su padre ya había fallecido), implorando los auxilios de la ciencia. En efecto, bien reconocido y explorado con el estilete de plata, le hallé en la espina anterior y partes laterales del tercio medio de la tibia de la pierna derecha siete úlceras, penetrando dicho estilete seis centímetros en todas ellas, que daban en los apófisis y en el acto un abundante pus sianoso y muy fetido. El enfermo no podía apoyarse sobre dicha extremidad; pulso pequeño y frecuente (115 por minuto).

En vista de este cuadro sintomatológico, diagnos-tiqué una extensa caries y necrosis de casi todo el tercio medio de la tibia; y les pronostiqué que sería en valde toda operación, excepto la amputación, por el poco ó ningun éxito que pudiera resultar; y que, en virtud de ser operación muy espuesta, convenía irse á un hospital. Se opuso, como se había opuesto antes, aunque muriera.

No volvi á poner manos en él, pero volvieron á instarme, deteniéndose en la ciudad cinco días; y les manifesté, que no estaba en disposición de sufrir operacion alguna. Finalmente tal fué su obstinación, que decidí operar sin amputar, apurando la ciencia. Al mismo tiempo hice ver una operacion dolorosa y entretenida y que tenía necesidad de usar el cloroformo para no sentir, á que se opuso porque quería sentirlo y verlo todo, empero tan estenuado estaba, que temía se me quedase en la operacion.

En fin, se dispuso todo lo necesario y el 23 de mayo del 67, acompañado de mi hijo Antonio, de 20 años, y un muchacho de 16, colocué al enfermo encima de un banco fuerte sin respaldo, tendido, y sujetas ambas extremidades; apliqué el tornique de Petit en el tercio medio del muslo y procedí á la seccion de las carnes, interesando todos los tejidos y fibras musculares, desde el tercio superior de la tibia hasta su tercio inferior, salvando en sus partes laterales los principales vasos arteriales; y sin embargo presentó bastante efusión de sangre, por lo que me pareció muy conveniente, y como ya indiqué antes á los interesados, que el desprendimiento del hueso quedaba para el dia siguiente, por las razones esquistas.

En efecto, hice la curacion provisional, que consistió en ponerle sobre los tejidos y huesos descubiertos unas planchuelas de hilas impregnadas en líquidos repercusivos, é igualmente mucha hila informe, compresas, y su vendaje correspondiente.

Al dia siguiente 26, provisto de sierra de amputar, gubia, escoplo, martillo, y berbiquí, practiqué la reseccion del hueso, haciendo uso de cada uno de dichos instrumentos según me pareció conveniente.

Hice dos resecciones, una en la parte inferior del tercio superior de la tibia y otra en la parte superior de su tercio inferior; otros dos cortes en su tercio medio, y después con la gubia, escoplo y el martillo, desprendí todo el centro del dicho hueso; y tanto en su parte media, como en la superior e inferior donde no me era posible manejar dichos instrumentos, apliqué el berbiquí hasta donde me fué posible; despues con el cauterio actual, que á prevencion tenia media docena de hierros candentes, según tuviese necesidad uno de ellos en la parte superior e inferior, hasta destruir completamente toda la parte afecta del hueso; quedando tan solo en la posterior de la tibia como un centímetro de espesor, esto es, casi la lámina posterior del hueso, en particular por su parte media, habiendo hallado tambien en la parte posterior de la medula, un secuestro de dicho hueso aislado, tan cariado y adelgazado, que todo estaba lleno de agujeros del grandor de un dedo pulgar de un hombre, cóncavo por la parte de la médula, y convexo por su parte posterior. Había bastante hemorrágia en el transcurso de la operacion, y con el fin, de reanimarle le daba de vez en cuando unas cucharadas de mistura antiespasmodica.

Acto continuo se le curó con su apósito correspondiente, que consistió en ponerle sobre la solución de continuidad, planchuelas de hilas empapadas en bálsamo católico y tintura de árnica, partes iguales; encima mucha hila informe, compresas y su vendaje correspondiente; despues se le fué rocando el apósito de vez en cuando con líquidos repercusivos.

Pasados cuatro ó cinco dias se le levantó el apósito, porque el enfermo tenía muchos dolores, efecto de una grande inflamación, que fué desarrollada en toda la extremidad, desde la articulacion fémoro-tibial hasta el tarso y metatarso, descubierto la parte afecta, se observó tanto en su parte operada del hueso, como en todas las carnes inmediatas un aspecto livido muy marcado; se le curó con planchuelas de hilas impregnadas con un tiento balsámico, empapadas en la tintura de hipericon vulneraria con la de árnica, del modo que ya se dijo arriba; encima hila informe y su vendaje.

Se le desarrolló bastante mas frecuencia en el pulso (134 pulsaciones por minuto).

A los dos dias se le volvió á levantar el apósito,