El Genio médico-quirúrgico (1868-03-15 00:00:00), página 6

minuria escarlataíosa, la de las embarazadas, las caeque- xias de enfermedades del corazón, del hígado, de los pulmones, las consecutivas á la diarrea, las produc- das por obstáculos en la circulación y algunas otras, son una prueba irreceusable de que esta enfermedad no siempre es dependiente de alteración orgánica renal; y en verdad que tampoco podemos dar una alta impor- tancia á las diversas formas de lesiones que estos dis- tinguidos médicos admiten en el aparato secretorio de la orina; porque en mi opinión para que se realice el fenómeno albuminúrico en los casos en que una altera- ción renal sea su causa, es suficiente que en el interior de su parénquima haya cualquier modificación que haga exosmósico el suero de la sangre por esta vía, desde el simple desprendimiento del epitelium de los tubos uriníferos hasta la degeneración mas completa de su testura; es decir, que al negar que en toda albu- minuria haya de haber necesariamente una alteración en los riñones, creo, sin embargo, que en muchos ca- sos una enfermedad aguda ó crónica de esta entraña es la única y exclusiva causa de la presencia de álbu- mina en la orina y á esta especie de albuminuria cor- responde de rigor el nombre de brightica.

La opinión del Dr. Hamon que forma una verdade- ra antítesis con la de los autores mencionados, mere- ce también un ligero examen. ¿Quién duda que todas las afecciones del organismo requieren la intervención, el impulso y la influencia armónica del sistema ner- vioso? ¿Quién no ha sentido las exigencias de la vejiga bajo la influencia del miedo y las palpitaciones de su corazón á la presencia de un peligro? Digalo el estu- diante cuando ha de sufrir un examen; digalo el guer- rero cuando ha de entrar en batalla; digalo, en fin, un académico cuando dirige la palabra á los que le han de oír; que también nosotros aunque pelamos canas nos sentimos poseídos de verdadera emoción cuando habla- mos en este sitio. ¿Pero habremos de decir por esto que estos y otros fenómenos fisiológicos y patológicos son dependientes de alteraciones de los centros ner- viosos y de sus expansiones? El sistema nervioso es en todo caso el representante del dinamismo orgánico, sin cuya intervención nada se realiza en el organismo humano; pero por desgracia sus enfermedades nos son bien poco conocidas cuando no hay lesiones demostra- bles; y cuando se atribuye á su influencia padecimien- tos de otros órganos, hallamos siempre dificultades in- superables para explicar el enlace y relación de la cau- sa supuesta con el resultado que estudiamos. El espe- rimento que refiere el Dr. Hamon al Dr. Bernard con- virtiendo en albuminosas las orinas al picar el suelo del cuarto ventrículo del cerebro no nos atrevemos á recu- sarlo; pero habríamos querido mas detalles, noticias mas minuciosas relativas al animal que sirvió para el experimento y á los días que vivió después de haberlo sufrido. Yo he visto seccionar los hemisferios cerebra- les horizontalmente y vivir sin embargo el animal algu- nos días; pero no he visto herir la base encefálica ni mucho menos llegar con los instrumentos á los con- fines del nudo vital sin que el animal haya sucum- bido. En fin, mientras se me alcancen explicaciones más adecuadas al verdadero espíritu de observación, no puedo admitir la opinión del Dr. Hamon, por mas que conceda la debida importancia al sistema nervioso en todos los actos biológicos.

Voy por fin á hacerme cargo de la opinión de M. Mialhe. Este hábil experimentador dedica mucha parte de su química aplicada á la fisiología, etc., al estudio de la albuminuria, y la cree dependiente de un estado hidrobémico de la sangre, causado por la supre- sion del sudor y cita como prueba un experimento del Dr. Focoull admitido por un hecho comun en un ar- tículo del Dr. Semola sobre albuminuria. Consiste en cubrir el cuerpo de un animal con una capa de sustan- cia impermeable que impida la escrecion del sudor, á cuya operacion se sigue la presencia de albúmina en la orina. Mialhe cree por consiguiente que suprimién- dose la espulsion del sudor, la sangre se sobrecarga de agua y se altera la disposición molecular de la álbu- mina, se detiene esta en estado amorfo y se elimina por el riñon. En apoyo de este aserto se observa, en efecto, que el sugeto albuminúrico, aunque coma bien, como decía al principio, está pálido y desnutrido.

Por mucho respeto que me inspire el Dr. Mialhe no dejaré de hacer una observacion á esta teoria. Si la albuminuria fuese producto de un estado hidrobémico ¿Por qué, siempre que hay hidroemia no hay albu- minuria? Esto hace pensar que no es bastante la abun- dancia de agua en la sangre para producir esta enfer- medad y que es necesario buscar otra causa. Aquí viene bien lo que dejamos dicho del sudor.

Recuerdo en este momento un enfermo anasaráquico curado felizmente, cuya sangre estaba sobrecargada de principios acuosos y cuyos tejidos parecían macerados en el agua misma. Pues bien, este enfermo no padeció albuminuria á pesar de su hidroemia que le duró cin- co meses.

La supresion del sudor no lleva solo agua á la sangre sino que retiene en ella todos los elementos que habian de componerle. Si los sudoratos y lactatos representan, en efecto, con los demás cuerpos que constituyen el sudor, sustancias escrumenticias que deben eliminarse de la sangre, los elementos destinados á formar parte del sudor, retenidos en ella, pueden producir trastornos evidentes á modo de intoxicacion espontánea. ¿No podria suceder que la retencion de esos elementos escrumenticios impidieran la metamorfo- sis de la albúmina normal en albuminosa, deteniéndose en el estado amorfo, circulable difícilmente, pero inasí- milable siempre? Admitida esta hipótesis, la naturaleza de la enfermedad se referiria naturalmente á una alteración de la sangre como se refieren la diabetes, clo- rosis y otras muchas. Sea ó no aceptable mi hipóte- sis, no resulta contradicha por los hechos como sucede