El Genio médico-quirúrgico (1868-03-07 00:00:00), página 7

su composición y dar lugar á la enfermedad que estudiamos.

(Se continuará.)

REVISTA DE LA PRENSA ESTRANJERA.

Cuerpo extraño en las regiones aéreas.

Mr. Bourdillat interno de los hospitales, publica en la Gazette medicale un caso notable de este género.

Hablo aquí: Judía ó alubia introducida en el bronquio derecho. Pleuroneumonia anterior á la operación. Traqueotomía. Curación. Un niño de siete años entró en el hospital, sala de Napoleon número 1.º el día 18 de agosto de 1867, con un cuerpo extraño en las vías aéreas, que se le había introducido cuatro días antes, y que á pesar de varios vomitivos y otros medios empleados, no había podido arrojar y cuyo cuerpo extraño era una alubia ó judía. Tenía tos, disnea y fuertes dolores al nivel de la laringe, pero sin pérdida de la voz. De cuando en cuando le acometían accesos de sofocación, y los esputos salían mezclados con sangre y pus, siendo su estado general muy abatido, pero sin que se pudiera descubrir nada en el reconocimiento hecho en la garganta.

A la percusión hecha en el lado izquierdo del pecho nada de anormal se observaba; en el derecho al contrario, en sus dos tercios inferiores, había ruido macizo muy marcado con disminución de las vibraciones torácicas. Por la auscultación se percibían en el lado izquierdo estertores, mucosos y sibilantes múltiples, acompañando á la vez un ruido respiratorio parecido al que Dupuytren dió el nombre de retumbido metálico. Aplicando la mano al nivel de la laringe y sobre el pecho, se notaba la sensación de estas mismas vibraciones que eran sin duda la señal de movimientos rápidos impresos al cuerpo extraño por la columna de aire inspirado ó espirado.

En presencia de estos signos físicos y conmemorativos Mr. Marjolin, que fue inmediatamente al hospital, aconsejó practicar la traqueotomía para evitar los frecuentes accesos de sofocación; y con efecto se procedió á ella, no sin antes haber tentado el medio de poner al enfermo boca abajo, imprimiéndole fuertes sacudidas para ver si con estas y por medio de lo tos lo arrojaba, pero todo fué inútil.

Abierta la tráquea, en seguida se introdujo el dilatador entre los labios de la herida y siguiendo el consejo de varios autores, se procuró la espulsión espontánea del cuerpo extraño; pero en este caso se presentaba la contra de impedirlo la demasiada abundancia de sangre que impedia la libre respiración que era lo primero á que había que atender; y para contener la hemorragia y procurar la entrada y salida del aire se introdujo una cánula con este doble objeto; y con efecto se restableció la respiración, y obrando como compresor contuvo la sangre. Pasado algún rato se extrajo la cánula y separó de nuevo la herida, y diciendo al enfermo que hiciese fuertes las espiraciones, salió en efecto en una de ellas el cuerpo extraño en medio de una masa de sangre coagulada.

El niño estuvo algo trastornado y frío durante la tarde y parte de la noche, por lo que se recurrió con energía á los estimulantes de todo género y principalmente á los alcohólicos, hasta que poco á poco fue viéndose la reacción siendo completa por la mañana.

Los siguientes días siguió con algo de estertor bronquial y ruido macizo que se extendía al lado derecho del torax con ruido de fuelle profundo y disminución de las vibraciones torácicas; pero poco á poco se fué modificando todo esto, los estertores disminuyeron, el líquido derramado se resolvó y siendo de día en día mejor su estado general, salió curado el 4.º de septiembre.

(Courriel Medical.)

Dolores violentos de cabeza, seguidos de accidentes, y tratados con buen éxito por las inyecciones subcutáneas de morfina.

Todavía no están tan generalizadas como debieran en la práctica, las inyecciones hipodérmicas, y para conseguirlo, dice Mr. H. Lee, conviene publicar todos los casos de este género; y mucho más cuando por cualquiera causa, ó no pueden darse los medicamentos por la vía natural, ó no producen su acción. He aquí los siguientes.

1.º Un hombre de 43 años fué admitido en el hospital de Saint-George en el departamento de Mr. H. Lee, con una fractura complicada del femur por haberse caído á la calle desde un piso cuarto. Socorrido desde luego y llenadas las primeras indicaciones le quedó un dolor violento y continuo por detrás de la oreja en el lado izquierdo de la cabeza. De pronto se le administró el ópio bajo diversas formas, pero sin producir resultado alguno, por lo que se recurrió á las inyecciones hipodérmicas morfinadas. Un cuarto de grano de morfina se introdujo por debajo de la piel con ayuda de una geringolla; el 14 de abril; y el 15 se aumentó hasta medio, poniéndole cada día una inyección, con lo que por lo menos se le tranquilizaba, siguiéndose esta práctica hasta el 6 de mayo en que desapareció completamente; pero que se reprodujo alguna vez, bastando para combatirla una sola inyección.

2.º En este segundo caso no era posible hacer tomar la morfina por el estómago, tratándose de una mujer de 30 años, que á consecuencia de haberle pasado por el vientre la rueda de un coche, se encontraba grave, con grandes dolores, existiendo también al nivel del estómago una extravasación enorme de sangre con náu-