El Genio médico-quirúrgico (1868-02-22 00:00:00), página 4

hemos de estudiar el modo como estas producen la xeroftalmia; consignando á la vez el por qué obran sobre la córnea. Sábase que el asiento de aquellas es por lo común, ó mejor dicho, siempre la mucosa palpebral, estendiéndose á los senos palpebrales, repliegue semilunar, conjuntiva retroarciana y la mucosa que cubre los cartílagos tarsos, pero de preferencia el del párpado superior, y por ello el roce de aspereza lo verifica con predilección sobre aquella. Así como todo cuerpo extraño ejerce su malefica acción sobre todo miembro, órgano ó tegido de la economía cuando lo contunde, lo roza ó se introduce en su paréntesis, así también las granulaciones la ejercen sobre la córnea; puesto que, para nosotros, deben considerarse como tales cuerpos extraños, no solamente á los que provienen del exterior, no; sino á todos los que, á pesar de tener y ser de la mayor homogeneidad posible á la de nuestra organización unas veces, y otras que aun siendo nuestros mismos órganos han adquirido (en virtud de circunstancias particulares) condiciones, ora por razón de forma, ora por la de estructura, muy diferentes á las que les había llegado ó destinado la naturaleza; dejando de concurrir al desempeño armónico de la creación y convirtiéndose en entidad morbosá y causal de las dolencias. Creemos suficientemente demostrado nuestro propósito; de lo contrario descenderíamos á consideraciones de otra especie; mas no obstante, como quiera que no ha de faltar quien diga, pues si todo lo dicho es una verdad, y las granulaciones son la causa de la xeroftalmia ¿cómo es que ésta no se presenta en todos los casos de conjuntivitis granulosa? Por razones tan obvias como sencillas: en primer lugar, porque las granulaciones, aunque de difícil curación, no duran todas las veces el tiempo suficiente á ocasionar aquella. 2.º Porque no todas las veces las granulaciones son de las carnosas ó verdaderas, como nosotros las hemos denominado, en cuyo caso, el roce que ejerce sobre la córnea es más suave. 3.º Porque algunas veces los medios que se emplean para las granulaciones, la curan en su primer período, y se ha obtenido un resultado desconociendo la dolencia, y por lo tanto no se la ha apreciado. Y por último, por aquello de que aun las causas tenidas por específicas no producen, absolutamente hablando, en todas ocasiones idénticos resultado.

Pronóstico. Se desprende ya de lo que hemos dicho, esto es; en su primer y segundo período se puede obtener la curación; llegado que sea el tercero, débese casi desconfiar de alcanzar resultado alguno favorable limitándonos única y exclusivamente á mejorar en lo que nos sea posible, las molestias del paciente.

Tratamiento. Como todos los padecimientos de difícil curación tiene también la Xeroftalmia su gran catálogo de prescripciones terapéuticas y de medios quirúrgicos para su tratamiento, que si los unos han sido ineficaces, los otros fueron impotentes.

Bástenos fijar por un momento nuestra atención, respecto á las causas tan diversas y contradictorias á que se ha atribuido el padecimiento, para venir en conocimiento de los diferentes medios que se han empleado.

Se ha recurrido al uso de los colirios catárticos, cáusticos y astringentes: á las pomadas resolutivas, á las cauterizaciones pericorneales, á los nevigatorios sobre los párpados; á la acupuntura, etc., etc., y como medios ú operaciones quirúrgicas se han practicado la escisión de la conjuntiva, se la ha dividido y se la han cortado sus bridas, todo sin resultado. Se ha dividido la glándula lagrimal y sus conductos, introduciendo un visir en la órbita, de arriba hacia fuera, con objeto de dar paso á las lágrimas cuya acumulación creyóse causaba el mal y todo ello inutilmente.

Mr. Rognetta ha considerado su etiología á una alteración de la inervación de los filetes del quinto par que se distribuyen por la conjuntiva, por la glándula lagrimal y por las criptas ó folículos de Meibomio; cuya alteración la cree de naturaleza asténica ó semi-paralítica (Cours d'ophthalmologie, p. 187); y por lo tanto aconseja remedios anti nerviosos y en especial los baños de río y mar; el uso de las aguas mineral-salinas, termales ó ferruginosas; los chorros sobre las regiones supra-ciliar y orbitaria; los revulsivos al rededor de la sien y en la base del cráneo, y el siguiente colirio:

R. III De estricnina. 1/4 gr. II. ácido acetico. 1/2 onza disuelva y añadase, de ag. de rosas. 1/2 onza

Y concluye diciendo: «no puedo citar ningún hecho en apoyo de este tratamiento, si bien lo indico como racional.»

Especulos, aunque sumariamente, algunos de los tratamientos que se han usado por muchos de los distinguidos oftalmólogos, y sin que tengamos pretensiones de pasar por tales, bueno será el que haga y llame a esponjarnos nuestra opinión, consignando los medios de que nos valemos en estos casos, si bien antes digamos algo acerca de cómo comprendemos la averención de la inervación Rognetta.

Así como al hablar de las causas dignas que participábamos de la opinión de Caron d'Villards también ahora, paladinamente manifestamos el estar acordes con la de Mr. Rognetta acerca de la alteración nerviosa, pero de una manera antitética á la suya respecto al modo de considerarla; esto es, nosotros la tenemos por efecto; él la considera como causa; lo cual es cuestión capital para el establecimiento de la terapéutica.

Que exista la alteración nerviosa es indudable, si no la hubiera, la mucosa ocular segregaría el humor peculiar á su testura lubricaría el globo del ojo y no sería impermeable como en el caso citado por T. Wharton Jones, observado en un simple chimenés.

Entre los varios argumentos ó razones que pudiera-