El Genio médico-quirúrgico (1868-07-07 00:00:00), página 9

haber sido uno de los examinados. ¡Cuántas cosas de este género pasan desapercibidas en ese grande hospital que constituyen los pueblos!

Curación de un hombre que perdió una vara y pulgada y media de intestino, a consecuencia de una hernia complicada con hidrocele por esfacelo, por el cirujano D. José Moreno y Martínez, titular de la ciudad de Cazorla, provincia de Jaén.

Julian Morote, vecino de dicha ciudad, casado, de cincuenta y ocho años de edad, de profesión ganadero, caía padeciendo, durante muchos años una hernia inguinal derecha, complicada con hidrocele, que por su extraordinario volumen le había inutilizado, hasta para ejercer la licenciatura; pues la longitud del saco herniario, estando de pie, nivelaba con las rodillas.

En tal estado, recibió en dicha hernia una fuerte contusión producida por una caída. Por de pronto, la familia del paciente le aplicó unos fomentos de agua y vinagre, que al día siguiente produjeron al enfermo un dolor agudo en la parte ofendida y una intensa reacción local, y la misma familia le propinó fomentos emolientes, cuyo plan ejecutó por espacio de nueve días. Durante ellos, notando en el Morote bastante gravedad, y que la hernia había tomado un color negro, alarmada, llamó por primera vez al cirujano que suscribe.

Entender del padecimiento y reconocido el enfermo se observó la hernia completamente esfacelada, y que la gangrena alcanzaba el anillo inguinal derecho, con extensión del cicatriz inflamatorio, en más de una pulgada, por cima de dicho anillo, creyendo que la gangrena se estendería hasta la cavidad abdominal.

Ante el inminente peligro que el padecimiento amenazaba, dispuse el enérgico plan curativo que el caso requería, y la administración al paciente de los Santos Sacramentos.

Al día siguiente, se advertía que tanto la gangrena como la precursora inflamación, permanecían estacionadas y que, sin embargo, aumentaba la fealdad putrida. Semejante estado continuó seis días; y en la mañana del séptimo, en el acto de la curación se desprendió todo el saco, que fue recogido en una sabana doblada puesta en la parte enferma, y se hizo preciso que todos los circunstantes abandonasen la habitación en que se hallaba el enfermo, por el insufrible hedor que infectaba la morada, y para cuya desinfección se trajo agua clorurada bastante, por las pésimas condiciones higiénicas de la habitación.

Hecha al paciente la oportuna cura y reconocidos los tejidos desprendidos, se observó entre ellos una asa intestinal y los dos testículos, que se habían desprendido por el tercio inferior del cordón espermático. En tal estado, el que suscribe hizo llamar un médico y un cirujano, únicos profesores existentes en la población á los cuales les tenía antes noticiada minuciosamente la enfermedad del Morote, y en presencia de dichos señores y de varias personas, se midió una vara y pulgada y media de intestino, pronunciándose por todos, como muy próxima la muerte del paciente.

Al siguiente día en la visita, el enfermo manifestó que todos los alimentos que tomaba salían por la herida.

Desde entonces, encaminé el plan á la curación de la gran herida, que la pérdida de sustancia y estado gangrenoso había ocasionado, sin explicarle el fenómeno observado en el enfermo de que las sustancias, lo mismo líquidas que sólidas, salían rápidamente por la fistula, sin dar lugar á la más leve detención, sin duda por que su paso por el estómago se verificaba con la misma prontitud que por el esófago. De tales observaciones, nació la desconfianza de la curación, fundada en el principio físico de que el cuerpo consta de lo que se nutre y no habiendo nutrición no puede haber vida.

Así continuó el paciente cinco días al cabo de los cuales, le dispuse para alimento sopa de arroz, única sustancia que se conseguía detener en el estómago, conviniendo después alimento reparador.

Proseguida la curación de la herida, se obtuvo en su mayor parte la cicatrización á los cuarenta días, y á los sesenta, solo restaba por curar como media pulgada en la circunferencia de la fistula, pero hallándose el enfermo en libertad de levantarse y pasar algunos ratos en su reducida habitación.

La curación de la pequeña herida que aun quedaba, era bastante lenta, por hallarse frecuentemente bañada de sustancias escrementicias que espontáneamente salían por dicha abertura. En este tiempo, se observó cierta elevación, formada por tejidos de nueva creación, y en la parte media de aquella, se encontraba la abertura fistulosa. La elevación fué en aumento hasta formar una cavidad de pulgada y media de diámetro, quedando constituida la abertura de la fistula, por los nuevos tejidos y la intestinal en el interior de dicha cavidad.

Así permaneció seis días, en que principió á estrecharse la abertura de la fistula, hasta el extremo de obligar al enfermo á grandes esfuerzos para espeler las sustancias escrementicias. Siguió el estrechamiento aumentándose, y tanto, que creí verme obligado á desbridar la abertura y uno anormal para darles salida mas al ir á practicarla al siguiente día, el enfermo me manifestó que después de tres meses de imposibilidad para deponer por el ano, lo había conseguido la noche anterior, arrojando por él, algunos materiales, si bien con muchos esfuerzos.

Semejante relato me hizo suspender la proyectada dilatación y concebir la esperanza lisonjera de evitarle un padecimiento como es el de un ano anormal para toda su vida.

Al día siguiente, salieron también escrementos por ambos orificios, y entones abrigué la seguridad de la completa curación de la fistula dejando trascurrir algún