El Genio médico-quirúrgico (1868-03-31 00:00:00), página 5

con tanta facilidad en diagnóstico tan claro y tan sencillo, que basta haberlo observado una sola vez en la práctica para no desconocerlo jamás; pero si por un acaso, si por la ligereza en observar á la paciente, y fuera de las salvedades que dejo señaladas, así hubiera sucedido, esponga mi comprofesor las razones que á tal juicio le movieran, pues estoy decidido á patentizarle con pruebas ineludibles que se equivocó lastimosamente, si varió del concepto que nosotros habíamos formado.

Y efectivamente. ¿Quién desconocerá el tétanos en esa tensión dolorosa, permanente y convulsiva de los músculos del dorso y cuello posterior, que se exaspera á intervalos; pero sin cesar nunca del todo, y como cortejo inseparable el trismo, cuya afeccion nos dice Boyer y S. Cooper que es el signo patognomónico mas cierto? ¿Ni quién podrá confundir con el tétanos, por limitados que sean sus conocimientos científicos, la contractura de las extremidades, el histerismo, la eclampsia, la epilepsia, la catalepsia, las inflamaciones cerebrales, aunque vayan acompañadas con síntomas tetánicos; ni las demás afecciones convulsivas?

Concluiremos para no molestar la atención de nuestros lectores, sin entrar en consideraciones acerca del diagnóstico diferencial de todas estas enfermedades con la de que nos ocupamos, reservándonos entrar en más detallados pormenores, si por casualidad D. José Fernández Adames nos contesta que en efecto ha disentido de nuestra opinión.

Fuente de Cantos marzo de 1868.

RAFAEL LOPZ ROSANO.

DE LA ALBUMINURIA.

Discursos pronunciados en la Real Academia de Medicina de Madrid, por el Dr. D. Basilio San Martín.

DISCURSO SEGUNDO (13 DE FEBRERO DE 1868).

(Continuacion.)

Volvamos á la albúmina.

En la sesión anterior digo algo respecto de este principio plástico, ya con relación á la orina, ya considerándole en la sangre; pero tengo de insistir todavía bajo este último aspecto, si he de dejar consignada mi opinión con alguna claridad.

Hay muchas enfermedades en las que la albúmina se encuentra modificada por lo menos en su cantidad, y en las enfermedades á que me refiero hay también diferencias de cantidad en la fibrina y glóbulos, sales, etc.

Me fijaré por ahora en la albúmina y fibrina, principios tan parecidos, que se ha creído que tenían una misma composición atómica; pero se ha convenido en que la única diferencia existente radica en un átomo de azufre que tiene la albúmina y no tiene la fibrina. Pues bien, es un hecho comprobado por Becquerel y Rodie, que en el reumatismo, en las flemasias y en otras enfermedades análogas hay mengua de albúmina y aumento de fibrina, y que el aumento de ésta guarda relación cuantitativa con la primera, lo que hace al suero menos denso: una de las teorías que proponen para explicar este fenómeno, consiste en suponer que hay en estos casos trasformación de un principio en otro, de la albúmina en fibrina.

Esto mismo sucede en la gestacion. ¿No podría explicarse la albuminuria que padecen algunas embarazadas, suponiendo que esa transformación de albúmina en fibrina, llevada más allá de los límites fisiológicos especiales de aquel estado, era la causa inmediata de la enfermedad? ¿Y las albuminurias diféricas no admiten la misma explicación? Es posible; pero yo no estudio estas albuminurias, me refiero principalmente á la albuminuria común, á la mas frecuente, á la que tiene su invasión y sigue las evoluciones de enfermedad general, aguda ó crónica, cuya pintura haré mas tarde.

Hace poco decía que las sales alcalinas estaban menguadas en la orina; la acidez de este principio del mal lo probaría, si experimentos directos no lo hubieran demostrado: esta mengua supone menor alcalinidad de la sangre, reaccion alcalina menos energica, lo que acaso influye de un modo poderoso en la enfermedad que vengo estudiando. Todos sabéis que las sales alcalinas en la sangre tienen por objeto favorecer la oxidación de sus principios proteicos: la oxidacion molecular está menguada en la albuminuria, como queda indicado. ¿No sería lícito admitir que esa mengua de sales alcalinas impide la transformación de la albúmina amorfa en albuminosa? Si así sucediera, tendríamos la explicacion clara de la menor densidad del suero, de la menor asimilacion, de la menor cantidad de urea, de la exosmosis del suero de la sangre al través del riñon, del tegido celular y de las membranas serosas. Añadiendo á esto los efectos de la repleccion vascular por el exceso de agua reteneda en la sangre, y las modificaciones que en las paredes de los vasos habian de producir las nuevas cualidades del liquido contenido en ellos, tendríamos acaso una explicacion mas completa que las dadas hasta ahora de esta enfermedad.

De esta teoria se desprende lógicamente una indicacion terapeutica fundamental, fácil de adivinar, que consiste en alcalinizar la sangre y en proceder al restablecimiento de las funciones de la piel y la de los riñones.

Antes de continuar, creo de mi deber el haceros una advertencia. La teoria que dejo sentada, y todos los datos que la sirven de fundamento, buena ó mala, admisible ó no aceptable, no ha sido formada a priori, para hacer aplicaciones terapéuticas; he procedido al revés, los hechos clinicos han precedido á la hipotesis, al menos á la teoria, desenvuelta de la manera que la presento hoy.