El Genio médico-quirúrgico (1868-03-15 00:00:00), página 5

el caso de hacer algunas indicaciones sobre su naturaleza.

En los diversos nombres con que se ha asignado á esta enfermedad está, puede decirse, encerrada la idea de su naturaleza ó por lo menos la opinión que sobre ella tenían sus autores.

Bright la considera como una degeneración renal de la cual admite tres formas.

Rayer la da el nombre de nefritis albuminosa y la divide en seis variedades.

Martín Solon la designa con el nombre de albuminuria.

Mialle propone denominarla albuminosuria.

Y por último, el Dr. Hamon resueltamente la califica de neurose albuminuréica.

Para que se vean las distintas doctrinas que reinan todavía sobre la naturaleza de esta enfermedad, voy á permitirme la lectura de dos extractos publicados en El Siglo Médico, el primero en el mes de enero de 1861 y el segundo en agosto del mismo año.

«La albuminuria es, dice, para mi una neurose del sistema central cerebro-espinal y gangliónico.

Esta afección no tiene su asiento primitivo en el riñón. Numerosas pruebas, á las cuales podría agregar también las consignadas en mi Memoria, establecen este hecho de la manera más irrecusable. Esta opinión, formulada la primera vez por Christison en 1829, jamás ha sido la del mismo Bright, á quien gratuitamente se le ha atribuido.

Hé aquí los principales hechos en que me fundo para establecer el verdadero asiento de la enfermedad.

1.º El fenómeno albuminuréa depende de una inervación patológica del sistema nervioso cerebro-espinal.

El Sr. Bernard ha convertido en albuminosas las orinas picando el suelo del cuarto ventrículo en un punto algo mas elevado que aquel cuya excitación tiene por efecto el producir la diabetes. Todas las causas susceptibles de inducir una perturbación violenta en la modalidad del sistema nervioso central, son aptas para engendrar la albuminuréa (convulsiones, suspension, refrigeración intensa, excesos alcohólicos etc.). Por otra parte, el sistema nervioso cerebro-espinal es el que rige en estas diversas manifestaciones el fenómeno albuminuréa. Los muy numerosos ensayos que yo he practicado en sujetos impresionables á los diversos agentes albuminogénicos ponen fuera de duda esta aserción. Ellos, entre otros hechos, me han permitido comprobar que el cumplimiento de las funciones de la vida de relación, que se ejecuta bajo la influencia de la inervación cerebro-espinal, aumenta muy notablemente las proporciones de la albúmina urinaria. El fenómeno albuminuréa depende, pues, especialmente de una desviación del influjo nervioso encéfalo raquidiano.

2.º La afección llamada albuminuria, está complicada con un elemento nuevo. El sistema nervioso glíónico se halla además afectado; y esta nueva condición morbosá, es la que permite darse cuenta de la alteración característica de la sangre, así como de las demás perturbaciones de la nutrición. Ella es igualmente la que engendra las diversas lesiones de secreción que constituyen el signo revelador tan precioso de la discrasia albuminuréica.

3.º Otro orden de pruebas de la naturaleza neurológica de la albuminuria se saca de la sintomatología misma de esta afección. Teniendo las manifestaciones nerviosas su asiento, tanto en el sistema nervioso de la vida de relación como en el de la vida orgánica, forman en efecto un estado imponente apenas indicado hasta el día. Mi manera de ver respecto á la naturaleza de la albuminuria permite darse fácilmente cuenta de la producción tan frecuente de esas manifestaciones morbosas, cuya razón de ser sería mucho más difícil de hallar con la doctrina de la localización renal.

Para dar, pues, á esta afección una denominación que recuerde á la par su naturaleza esencial y su signo objetivo verdaderamente patognomónico, propongo que se la designe con el nombre de neurose albuminuréica.»

(Présse méd. belge.)

«El Dr. Parkes asegura que la albúmina permanente indica una enfermedad de los riñones en 33 casos de 36; y si se excluyen las enfermedades del corazón, puede decirse que la albúmina tiene relación exclusivamente con una enfermedad de los riñones. La presencia de la albúmina en un gran número de enfermedades ha infundido dudas durante mucho tiempo para establecer un diagnóstico exacto, pues no se hacía distinción entre la albuminuria pasajera y la albuminuria permanente.»

(British médic. Journal)

Después de esta lectura analicemos las opuesta opiniones que suponen y expresan estos dos párrafos y las que encierran las diversas denominaciones de la enfermedad. Daremos la preferencia á Bright y á Rayer; al uno por la honra á que le hace merecedor el haber sido el primero que llamó la atención del mundo médico sobre una enfermedad nueva en los anales de la ciencia, y al otro por el respeto y admiración que inspiran sus trabajos sobre el mismo asunto. Ambos pertenecen á la misma escuela y ambos participan por consiguiente del mismo espíritu sistemático que dominaba en su tiempo. ¿La albuminuria es siempre el síntoma de una lesión orgánica renal? Si entonces la opinión médica iba en pos de la localización de las enfermedades; si el organismo imponía su ley á todos los médicos amantes del progreso de la ciencia, hechos posteriores; doctrinas de mas anchos horizontes han limitado la preponderancia exclusiva de aquel sistema médico. ¿Cómo no admitir, en efecto, la albuminuria independiente de una lesión renal, cuando tantas veces se ha comprobado su existencia sin que el aparato urinario haya dado señales de padecimiento? La albu-