El Genio médico-quirúrgico (1868-04-07 00:00:00), página 8

medio excitante ó como medio perturbador? Los esci- tantes como los revulsivos, y principalmente las ven- tossas que Hipócrates aconsejaba aplicar sobre los pe- chos para contener las menorragias, ó debajo de estos órganos, como quería Galeno, apenas se usan en el dia; pues los prácticos modernos creen que la acción de estos medios, lejos de rebajar la irritación del útero, la aumentan. Algunos aconsejan que se pongan entre los hombros; y efectivamente, en este sitio es segura- mente en donde he visto producir muy buenos resulta- dos; pero mas bien los creo indicados en otra clase de hemorragias, ó sea en estado de vacuidad de la matriz, que el caso presente. El taponamiento, es hasta cierto punto inútil en aquellas hemorragias espontáneas que son consecutivas al parto, porque en tales casos la in- dicacion urgente y principal es excitar inmediatamente la contracción de la matriz, y entonces el taponamien- to es mas bien un obstáculo que un alivio: sin embar- go, Leroux, recomendando el taponamiento en las me- torragias que sobrevienen á la salida de la criatura, quiere que se introduzca el tapón hasta dentro de la cavidad uterina, confiando en que este cuerpo extraño, que va cubierto de sustancias estimulantes, determina- rá en breve las contracciones de la matriz. Solo el que está acostumbrado á la práctica de partear, sabe las terribles consecuencias que trae consigo una metrorra- gia en el parto secundario, y los fatales resultados que se siguen á la retención de la placenta en el útero. Sa- bemos también, que entre los accidentes que nos hacen acelerar el parto secundario, se encuentran en primer lugar, la hemorragia, los sincopes y la eclampsia. Pues bien; si entre estos accidentes se encuentra en primer lugar la hemorragia, ¿cuál es el medio mas pronto y mejor de combatirla? No negaré la accion poderosa que pueda tener la electricidad; pero mientras ulteriores resultados no digan algo mas en favor de este agente terapéutico, me parece que, siendo una de las urgentí- simas indicaciones en las hemorragias que son consecu- tivas á la terminacion del parto, la de excitar las con- tracciones uterinas, nada se conseguiría sin estraer la placenta y los coágulos que puedan haber quedado en la cavidad de la matriz. Sea esterna ó interna la he- morragia, nunca se me olvidan los muy sabios preceps- tos de nuestro querido maestro el Excmo. Sr. D. To- más Corral, preceptos que se reducen á promover la accion contractil del útero por medio de las fricciones en el abdomen, y que muchas veces, aun en casos que parecían tomar un carácter serio, me han producido muy buenos y casi inesperados resultados.

Por otra parte, el contacto de la mano introduci- da para sacar al exterior la placenta, y la titilacion de la superficie interna del útero por las yemas de los dedos, que tanto nos recomendaba dicho señor en sus leccio- nes, al mismo tiempo que con la otra mano se hacen frottes en el hipogastrio, es tambien uno de los medios mas eficaces para obligar al útero á que se contraiga. Este medio lo creo preferible por su eficacia y porque podemos disponer de él siempre con un poquito de ser- renidad en un lance tan apurado, y porque muchas ve- ces podia suceder que buscando otros imaginarios, nos encontraríamos con una muerte infalible, habiendo de- jado pasar un tiempo precioso en busca de estos mé- dios.

Por lo que llevo visto en mi práctica, y por los resultados obtenidos hasta ahora, no puedo menos de conocer, que el remedio heroico y por excelencia, en un trance tan apurado, lo tenemos, como he dicho an- tes, en primer lugar en una gran serenidad por nues- tra parte, y como consecuencia de esta serenidad, en nuestra mano bien dirigida para practicar la extraccion de la placenta, sin cuyo recurso estoy convencido, de que, ni se cohibe la hemorragia, ni se contrae la matriz como es consiguiente. Podia citar algunas observacio- nes en apoyo de estas ideas que emito, pero me limita- ré tan solo á una que la tengo muy reciente.

A mediados de febrero de este año, fui llamado á las siete y media de la noche con muchísima urgencia, á un pueblecito inmediato á esta, para ver una mujer que había parido á las tres de la tarde y que se iba en sangre: con tal aviso, me personé lo antes que pude en el pueblo, y si un cuarto de hora despues hubiera llega- do, creo que hubiese encontrado en lugar de una mujer á quien socorrer, un cadáver á quien admirar. A mi llegada, encontré por de pronto, y como general- mente sucede en la práctica civil, una porción de mu- jeres que, en lugar de aliviar á la enferma, la empeora- ban con sus ayes y lamentos, y entre estas encontré tambien al venerable párroco, que se apresuró á apli- car el Sacramento de la Penitencia y administrar la Ex- trema Unción. En el momento que entré en la alacoba de la paciente, vi un semi cadáver, llena de lipotimias, vómitos y cuantos desórdenes son consiguientes á un estado en que corriendo la sangre por debajo de la ca- ma, va regando el aposento. Sin detenerme en preguntar mas que quién había asistido al parto, en vista del cuadro lastimoso que tenía delante, mi primera idea fué reconocer posteriormente la matriz, y viendo que esta no daba señales de contraerse, introduje la mano den- tro de ella por ver si podía reanimarla, y cuál fué mi sorpresa cuando recorriendo sus paredes con las yemas de mis dedos, encontré un pequeño cotiledon de la placenta, cuyo obstáculo mecánico, era sin ningun gé- nero de duda el que sostenía el flujo! Traté de des- prender en el instante este pequeño resto de la placen- ta, y en el momento, haciendo una pequeña titilacion con los dedos, se contrajo la matriz y empezó á dar señales de vida una mujer que sin mi presencia hubiera tenido pocos momentos de vida. Casos como estos, como he dicho antes, podia citar muchos, pero los omi- to en atencion á la brevedad y por no molestar dema- siado con su lectura, cuyas faltas creo habrán de dis- pensarme mis compañeros que las lean.

Salvaterra marzo 26 de 1863.

José de Aramburu.