El Genio médico-quirúrgico (1868-01-31 00:00:00), página 11

y por el otro todo lo que venga á complicarla, todo lo que tienda á hacerla compleja.

El segundo período del cáncer es el de infarto. Tampoco en este estado de evolución puede diagnosticarse con certeza: sus caracteres no dicen nada que nos autorice á afirmar que aquel infarto es el principio del cáncer. A veces no es por infarto y sí por ulceración el modo de aparecer el mal. Para curar este infarto ó esta ulceración, hay que combatir con los medios farmacológicos apropiados, la discrasia escrofulosa, herpé- tica, silílica, etc., etc., que son las que complicando la diatésis cancerosa simple, harán que un día llegue á declararse el cáncer con todo el cortejo de síntomas que le es peculiar.

En este período la cirugía empieza ya á ser necesaria, aunque no de un modo absoluto. Nadie me negará que la compresión es un medio resolutivo muy eficaz en estos casos. De esta manera se puede también curar el cáncer en su segundo período y sin valernos de los medios cruentos del arte quirúrgico.

En el tercer período, del que me voy á ocupar inmediatamente es en el que debemos emplear aquellos medios.

Cuando aparece el escirro ó el encefaloídes está duro, exclaman cirujanos esclarecidos: nadie más que el arte quirúrgico puede curar el cáncer.

Pero yo pregunto: ¿es tanto el poder de la cirugía que á ella podamos acudir llevados por la completa confianza de que una vez estirpado el tumor, éste ya en estado de escirro ó ya de encefaloídes endurecido, no ha de haber reparación?

Antes de responder á esta pregunta, me voy á permitir el trasladar aquí la opinión emitida sobre asunto tan espinoso, en el congreso médico por el abanderado de la cirugía de nuestra España, como diría mi eminente maestro el Dr. Asuero.

Decía en el paraninfo de la Universidad central, el Dr. Toca: «La operación cura, si, con toda seguridad; cura completamente. Después de hecha la operación queda el enfermo en el mismo estado que estaba antes de haberse iniciado el mal. Quedará con su diatésis; pero esta se corrige con los medios regulares, y la curación es perfecta, completa.»

Así, señores, el cáncer se cura, y la cirugía cura el cáncer, y lo cura como tres y dos son cinco: lo cura con toda seguridad. Es una verdad física: es una verdad matemática, cuya evidencia no se puede negar.

«Pero se dirá, ¿y si viene la reproducción? Y yo contesto: en ese período no hay, no debe haber reproducción, si la estirpación está bien hecha. Si se reproduce el mal, esas reproducciones son cosas que atañen al individuo que opera, pero no á la ciencia. Yo supongo la estirpación bien hecha, y el enfermo puesto después en buenas condiciones, se curará. La ciencia lo dice: el individuo que la profesa podrá no alcanzar, pero la culpa será del individuo. Es necesario distinguir lo que es de la ciencia y lo que es del profesor, que podrá faltar á sus deberes en algún caso.»

Se vé, pues, que el Dr. Toca tiene una fe completa en que la cirugía cura el cáncer, sin genero alguno de duda, cuando aquel está en las condiciones asignadas en el tercero de los cinco períodos en que lo he dividido. Si á veces fallan los medios quirúrgicos, si el cáncer se reproduce, culpa, no á la ciencia, sino al cirujano que no supo emplear el arte que profesa cual debiera hacerlo.

Yo quisiera ser en estos momentos un gran práctico para convencerme, mediante ese gran camino de la experiencia, de la verdad que encierran los principios quirúrgicos espostos por el célebre cirujano de nuestras clínicas.

Desgraciadamente no cuento ni con un solo caso en mi escasa práctica que me pudiera servir de punto de partida para inclinarme á admitir ó negar la reproducción del cáncer después de operado.

No obstante, recuerdo en este momento un escirro mamario que reunía las condiciones mas favorables para su completa estirpación. Este tumor canceroso tuve ocasión de verlo durante el curso académico de 1862 al 63, en la clínica de enfermedades de mujeres de la Facultad de medicina de esta corte, siendo yo discípulo del Dr. Saura, digno catedrático de aquella asignatura.

Dicho señor, hizo en presencia de todos sus discípulos, la estirpación del escirro con una habilidad y presencia de ánimo tales, que demostraban muy á las claras el justo renombre que como cirujano tiene conquistado.

Yo estuve á su lado durante la operación, tomé en mis manos el tumor ya estirpado, el que se veía cubierto por todos lados de una capa de tejido célulo-adiposo: hechas diversas incisiones sobre su tejido propio, pude percibir un crugido especial á mas de otros muchos caracteres incluidos en la anatomía patológica del escirro en su período de crudeza; reconocí también el estado de la herida resultante en el pecho enfermo y quedé por esta exploración convencido plenamente que allí no quedaba resto alguno de tejido endurecido. No perdí tampoco de vista los trámites seguidos por la cicatrización de aquella solución de continuidad, y recuerdo muy bien que en su mayor parte se adhirieron los tejidos por primera intención.

Esta enferma curada al parecer de todos y del mismo operador, la he visto en las galerías de la clínica al siguiente año de operada, con una amonorreza y un infarto mamario en el pecho no operado, lo que la alarmó hasta el punto de implorar su ingreso en una de las salas de esta Facultad, de la que salió por fin, completamente curada, puesto que se consiguió restablecer el flujo menstrual que se había suprimido, y como esto era la causa del infarto mamario, no se hizo esperar su completa resolución.

Tenemos, pues, un caso que habla muy alto en fa-