El Genio médico-quirúrgico (1867-12-07 00:00:00), página 6

mitades esencialmente diferentes. La mitad posterior mas sólida, forma una cavidad lisa, en la cual el ojo guía como lo hace la cabeza de un hueso en una articulación esartrodial. Los cuatro músculos rectos que la perforan, se hallan en el lugar mismo de la perforación solamente unidos á la cápsula, hasta el punto de ser muy difícil su separación, y esta unión se hace mas íntima por las prolongaciones de la cápsula, que parten de su cara externa y se dirige hacia la cavidad orbitaria, reforzando á los músculos las túnicas en que se hallan sueltos.

Por el contrario, no existe ninguna prolongación de la cápsula en el sentido de su cavidad, y los músculos enteramente desnudos, todo á partir del punto en que han perforado la cápsula, están recubiertos por la mitad anterior de esta, y unidos á ella antes de insertarse en la esclerótica.

La mitad anterior de la cápsula formada de este modo, se asemeja, al dédalo de una copa por la mitad ad posterior.

Esta mitad es mas delgada que la otra y difícil de estudiar sobre todo en el cadáver, porque pierde mucho en espesor y solidez.

Si se la examina á partir del polo anterior del ojo dirigéndose á la periferia, se ve primero una abertura circular que guarda relación con la forma y tamaño de la córnea; y cuyo borde se fija solamente en la esclerótica. Hallándose tanto esta como la conjuntiva y la cápsula, tan intimamente unidas entre sí, en la estension de una zona limitada, en uno de este, por el borde de la córnea, y en la otra, por una línea imaginaria que reúnan las inserciones de los cuatro músculos rectos. Estas condiciones cambian en la periferia de esta zona. En ella los músculos se deslizan entre la cápsula y la esclerótica, interrumpiendo la unión de estas dos membranas, cuyo medio de unión es sólo por un tejido conectivo, lojo é irregular; siendo probable que sea este el tejido, al que se ha descrito como formando las túnicas que acompañan los músculos rectos hasta en su punto de inserción sobre la esclerótica. Esta descripción dada por M. J. Guerin, y reproducida, aun por la mayor parte de los tratados de oftalmología, se admite generalmente y hasta ha servido de base para la explicación de los efectos de la tenotomía, y la diferencia que existe entre el antiguo y nuevo procedimiento. Por lo tanto, esta descripción es absurda; no existen tales túnicas, antes al contrario, los músculos están totalmente desnudos, desde el punto en que entran en la cápsula, y no es sino la mitad anterior de ella la que se adhiere á la superficie externa de las extremidades anteriores de los cuatro músculos rectos.

Esta parte de la cápsula está unida á la conjuntiva, y esta unión es bastante íntima hasta una línea irregularmente circular que se dibuja, durante los movimientos escéntricos del ojo, en el fondo de la escavación del saco conjuntivo del lado hacia donde el ojo se dirige.

Si la conjuntiva no estuviere adherida á la cápsula hasta esta línea, formaría á cada movimiento escéntrico del ojo, un prolapsó en vez de una depresión. La reunión de estas membranas es menos íntima á partir de este límite circular. Una parte del tejido celular que compone la mitad anterior de la cápsula, se refleja para formar el tejido subconjuntival de los párpados, y otra se aplica al borde posterior de la cápsula para cerrar la cavidad. No existe ninguna transición directa entre las dos mitades de la cápsula. El borde de la mitad posterior se prolonga por el contrario, hacia el borde orbital, formando, por decirlo así, un ligamento suspensor, que sirve de medio de unión de la capsula con el borde de la órbita.

De cuanto acabamos de exponer se deducen tres consecuencias siguientes:

1.º Los músculos rectos tienen una doble reunión con la cápsula de Tenon, la primera que fija á los músculos en la cápsula posterior, y la segunda que fija la superficie externa de la extremidad anterior del músculo á la mitad anterior de la cápsula.

2.º La conjuntiva fija á la superficie externa de la cápsula á partir del borde de la córnea hasta la línea circular ya referida, se halla por medio de esta reunión en relación con los músculos.

3.º La carúncula y el pliegue semilunar descansan sobre un ligamento que se estiende entre la cápsula y el borde de la órbita. En tanto que el ojo le dirije hacia dentro por una contracción del recto interno, esta misma contracción ejerce por un lado una tensión sobre el ligamento que contiene la carúncula interna y aproximándola á la pared orbital, y por otro arrastrá tras si á la cápsula anterior, y con ella á la conjuntiva y al borde externo de la carúncula á una escavación que impide un prolapsó conjuntival.

Con objeto de que en un mismo número fuera la pregunta y la respuesta, como suele decirse, á fin de sacar mas partido y ver á un tiempo una y otra opinión; no quisimos trasladar en su día á las columnas de El Genio, el siguiente buen artículo sobre electroterapia del Sr. Bertran hasta recibir la contestacion del Sr. Escorihuela para que vayan juntos ambos escritos como lo verificamos hoy.

ELECTROTERAPIA.

Al Sr. Escorihuela, de Portugalete.

Mi apreciable comprofesor: Las dos cartas de V. insertas una en el número del 22 de julio y otra en el de 7 de agosto de El Genio Médico-Quirúrgico, son, por lo galantes, mas de lo que merecían los artículos que las motivan; por la doctrina que entrañan, una prueba más de lo mucho y bien que V. se