El Genio médico-quirúrgico (1868-05-31 00:00:00), página 5

que toda la cara anterior del útero y el fondo de la vejiga, se pusieron al descubierto, sin que durante la maniobra ni después de ella, sobreviniese accidente alguno peligroso.

En la tercera enferma, la base de implantación correspondía por una larga superficie al fondo del vacíne- te; fue preciso recurrir al mismo método; pero como el epíplon ocupaba una grande parte de la cara anterior del tumor, era imposible separarlo sin destruir gran número de vasos, habiendo también adherencias en algunos puntos de los intestinos y parades abdomi- nales con el tumor.

En presencia de estas dificultades M. Pean recor- rió á la sección del epíplon y de todas sus bridas por medio del método de que se había servido anteriormente; y á propósito de esta enferma, M. Pean comu- nica una observación que mejor que las precedentes, demuestra hasta qué punto este procedimiento puede dar buenos resultados.

En una mujer que estaba atacada de hernia umbili- cal, conteniéndose en ella la mitad de la masa intesti- nal diez litros de líquido acético y un quiste volumino- so formado casi en su totalidad de alveolos fibrosos implantados en el fondo del vacínte por dos pedículos y que contenía además restos alterados de un feto; y por otro lado, un segundo quiste del volumen de una cabeza de adulto adherente al fondo del vacínte al epíplon, al útero y á la vejiga por los dos tercios de la superficie, tanto que se creyó tener que abandonar la enferma á una muerte cierta; mas sin embargo de todo, no dudó en destruir el primer quiste al nivel de los dos pedículos, seccionar el epíplon, destruyendo también por partes toda la pared del segundo quiste que contenía los restos del feto alterado, todo por medio del aplastamiento lineal y la ayuda de un ovariotomo encorvado que se había construido especi- almente para este caso difícil, el que, asociado á la cauterización, le permitió llegar hasta el último vestigio del tumor.

A pesar de todas estas complicaciones, ningún acci- dente consecutivo sobrevino; y la herida se curó tan completamente, que á los dos días después de la opera- ción, la enferma pudo levantarse y dar un paseo por la sala.

Estos tres casos han tenido lugar en Paris.

(Revue de Therapeutique).

Absceso agudo de la tibia.—Trepanación.

El mismo M. Pean presentó en seguida una enfer- ma en la cual se había desarrollado espontáneamente un absceso agudo sobre la epífisis superior de tibia. La enfermedad por otra parte estaba muy circunscrita y daba lugar á dolores tan violentos que arrancaba continuos gritos á la paciente.

Muchos cirujanos que la habían visto, creyeron que se trataba de una osteitis sifilítica; y para la que aunque en vano, la habían aconsejado el ioduro de potasio; mas viendo que seguía la intensidad, de los dolores, y que la inflamación aguda se propagaba á la articulación de la rodilla, inflamándose algún tanto los tejidos que cubrían dicha epífisis, poniéndose también algún tanto edematosos, creyó M. Pean que sería un absceso agudo, datando sólo de algunas semanas de existencia que se había desarrollado espontáneamente, pero que podía dar lugar á una artritis supurativa, en vista de lo que, se decidió á aplicar el trepano sobre el hueso, separando antes los tejidos hasta que pudo poner bien al descubierto los límites del absceso que suministró una abundante supuración fleumogosa; pero desde el momento en que esto se hizo, los dolo- res desaparecieron como por encanto; la hidartrosis aguda desapareció también; y la enferma recobró pron- to sus fuerzas y su salud.

Es sobre todo notable este hecho, porque demues- tra lo contrario de lo que algunos afirman; esto es, que los abscesos dolorosos de las epífisis, pueden se- guir una marcha muy aguda, dando lugar á los acciden- tes mas graves, y sobre todo á una sinovitis con abundante supuración de mal carácter que sería muy difícil remediar; y la trepanación en tales casos, cons- tituye un recurso de primer orden, porque contiene desde luego la marcha de los accidentes.

Con este motivo, concluye M. Pean haciendo observar que la trepanación de las epífisis, puede dar igualmente los resultados más eficaces en las enferme- dades en que existe osteitis aguda, difusa y profunda de las diáfisis en el momento en que la inflamación amenaza estenderse á las articulaciones vecinas, dando lugar á una artritis supuratoria que sería mortal.

(Revue de Therapeutique).

Hemorragias en los casos de tumores fibrosos del útero, por Mathews Duncan.

La hemorragia es frecuente en los casos de tumores fibrosos; y muchas veces, imposible y muy difícil de contener; puede ser activa ó pasiva; aunque mas co- múnmente afecta esta segunda variedad, procediendo la sangre, ya de las arterias capilares, ya de las venas.

En el primer caso, la hemorragia se asemeja al flujo menstrual; y tiene su origen en los mismos vasos. En el segundo, la hemorragia viene de las venas parecién- dose al flujo que acompaña y sigue al parto. Se en- cuentra desde luego un simple orificio que establece comunicación entre la cavidad uterina y la superficie muscular, donde radica el tumor; y otras veces en los centros uterinos abiertos que ocupan la parte baja del tumor.

En los casos mas graves, cuando no se puede conte- ner la hemorragia por ninguno de los medios ordina- rios, M. Duncan ha recurrido á una operación que pue- de hacerse en diferentes tiempos y á largos intervalos; bastando muchas veces los primeros para contenerla. Esta operación está basada en la modificación que im- prime á la hemorragia, la enucleación espontánea del