El Genio médico-quirúrgico (1867-12-31 00:00:00), página 5

asma, y que hecha la autopsia después de encontrar perfectamente sano el corazón, en el pulmón se encontró una alteración de la sustancia cerebral inmediata al origen del octavo par.

La circunstancia de encontrar Georget con alguna recuenciía, según espresa, alteraciones en la testura, y en el color del cerebro, en algunos sujetos muertos á consecuencia de esta enfermedad, le indujo á creer y publicar en la fisiología del sistema nervioso que el asma podía tener, su causa orgánica en el centro mismo de la sensibilidad, opinión que robusteció. De- ens presentando una observación que decía lo mismo, y también se publicó en el tomo 65 de la Biblioteca Médica.

Como muchas veces han sido infructuosas cuan- tas investigaciones se han practicado para descubrir el asiento del mal, han acudido los anatómicos al último atrincheramiento en que siempre nos refugiamos cuando no sabemos dar explicación de un fenómeno cual- quiera; al sistema nervioso, no dando así pábulo á la admiración de enfermedades sin materia. Empero si recapacitamos seríamente sobre los síntomas de esta enfermedad, no podemos dispensarnos de admitir que en el asma indispensablesmente y de un modo especial, se halla afectado el sistema nervioso, pues así lo indi- ca la manera de desenvolverse haciendo lo bajo las mismas influencias que las neurosis; porque muchas veces no hay lesión material apreciable, porque se pre- senta con accesiones periódicas, porque á veces nos dicen que no produce fiebre, y en fin, por otras mu- chas cosas que se relacionan con las enfermedades llama- das nerviosas.

No es esto solo, la fisiología experimental ha diri- gido sus investigaciones, tratando de averiguar la na- turaleza del asma, llegando á conseguir en algunos ani- males, producir algunos síntomas de irritación de mu- chos de los accidentes del asma. Conocidos son de todos los célebres experimentos de Legallois, Dupuis, Magendie, Dupuytren y otros, y sabido es también que hay quien como Reissesseh y Cruveilhier, se han creído autorizados en vista de los resultados de sus experimentos, para admitir que en el asma hay siem- pre estrechez de los bronquios, y que esta es debida al espasmo de las fibras musculares. Pero esta idea ni es suya ni es nueva, es tan solo traducción de una teo- ría, ya más antigua y que aunque espeusta con mu- cho adorno, no puede en modo alguno satisfacer por completo.

De lo que vamos manifestando y presentando los diversas opiniones, podemos ir deduciendo que son rarísimos los ejemplos de asmas, exentos de toda alte- ración orgánica, siendo por el contrario muy frecuen- te observar en los asmáticos, síntomas permanentes que indican la existencia de lesiones de consideración en alguno ó algunos de los órganos de importancia. De aquí, pues, nace el asma llamado sintomático, en- fermedad que es mas común, mas positiva y que se demuestra de una manera clara y precisa, mientras que es muy difícil demostrar y aun casi imposible, la exis- tencia del llamado idiopático. Pero los accidentes, los fenómenos que el profesor ve siempre en los co- fermos y que llama asmáticos, ¿son siempre y de una manera fija, tales fenómenos asmáticos, ó sin acciden- tes remitentes dependientes de alteraciones materiales de los órganos circulatorios ó respiratorios?

Como se comprenderá es de necesidad el dilucidar esto si es posible con toda claridad, pues de la manera de considerar el asma depende el tratamiento, y por lo tanto, la buena o mala curación del enfermo.

Esas denominaciones de asma con respiración pue- ril, esos otros llamados meumónicos, misto, seco, húmedo, periódico, etc., pueden admitirse como asmas por mas que Willis, Sauvages, Cullen y otros, las describen como tales, la aplicación que de ellas nos dan, la marcha que siguen, las causas que los desar- rollan; nada de esto puede inclinarnos á su admisión, ni sus razones son fundadas, ni las pocas que dan pueden servir para ser tomadas por base de una dis- cusion metódica. Lo propio exactamente diremos del asma, que tan perfectamente describe Millar llamán- dola asma agudo de los niños y que célebres autores como Wichman Michaelis, Royer-Collard y otros, han admitido, y que si bien Guersent, lo confundió con lo que él llama falso croup, tampoco debe ser ad- misible como verdadero asma esencial, pues en caso se referiría á alguna de las otras denominaciones antes señaladas con preferencia á la que determinaban con el nombre de asma nervioso ó convulsivo. Pero esto no puede ser llamado tal asma, sino una diseña inde- pendiente de toda alteración orgánica apreciable, que puede existir lo mismo en los niños que en los adultos, unas veces, y otras que se desenvuelva ó por lesio- nes existentes en el pecho, ó por influencias higiéni- cas; pero que ni en esta lesión hay especulación, ni falsas membranas, por lo cual ni hay analogía con el asma ni mucho menos con el croup, por lo cual ni los Albeos, ni Cullen, ni cuantos han hablado de este falso croup tienen razón, puesto que ni en la invasión ni en su curso, ni en el tratamiento hay la menor ana- logía con la mencionada enfermedad.

Cualquiera que haya observado estas dos enferme- dades comprenderá, que entre los síntomas que sus autores describen, y el asma de los adultos, hay muy cortísimas diferencias; pero también puede defenderse, y con razones por cierto muy poderosas, que son tal vez espasmos de la glotis ó de los tubos bronquiales, cuyo estado espasmodico puede llegar hasta á causar la muerte de los niños.

Donde más debemos ya fijar nuestra atención es en lo relativo al pronóstico de esta dolencia, y aun cuando nos dicen que los caracteres del asma son tan determinados, que no pueden confundirse con ningu- na otra enfermedad, yo creo por cierto todo lo con- trario, y sobre todo creo mucho menos todavía contra