El Genio médico-quirúrgico (1868-10-15 00:00:00), página 4

SECCION CIENTÍFICA.

Oftalmología.—Sinchisis.—Atrofia del globo ocular izquierdo y oftalmía simpática del derecho.—Estirpación parcial del primero y curación radical del otro.

(Conclusion.)

Tratamiento. Está subordinado á una multitud de circunstancias y condiciones individuales; pero siempre radica sobre una misma base, y que, á pesar de ello sufre algunas modificaciones, ora que afecte la forma crónica, ora la aguda; bien que esté en este ó en el otro período de su marcha, y ya que ataque á un individuo joven, ya á otro decrepito valetudinario, etc.

En su principio conviene el plan antiflogístico tanto local como general, modificándolo según se trate de un individuo que esté en estas ó las otras condiciones expresadas: si el paciente es joven y robusto, si la dolencia es debida á la acción de causas ocasionales (las directas), si se presenta con toda agudeza, etc., etc., practicaremos una ó más sangrías, dieta ó poca alimentación y se administrarán los laxantes y diuréticos.

Así que el círculo se modere ó rebaje podremos echar mano de aplicaciones de sanguijuelas en mayor ó menor número, sobre la región mastoides ó sobre la temporal, pudiendo en vez de las sanguijuelas, practicar sangrias de la nariz, á lo cual recurro, y practico con mucha frecuencia porque proporciona algunas ventajas (se introduce un escarificador de los párpados lo mas alto posible en las fosas nasales, y se hacen una ó dos incisiones sobre la pared exterior cuando se pretenda sacar poca sangre, y sobre la interna, cuando se intente que la cantidad sea mayor).

Como calmante haremos uso de la fórmula siguiente:
R. De extracto de bellad. 40 centigs. (8 gotas.)
—vino de opio. 1 gramo (18 gotas.)
—glicerina. 32 gramos (1 onza.)
Disuévase (1).

Se instalan dos ó tres gotas tres veces al día, y se harán embrocaciones sobre el párpado superior, lejos y frente de la poma de esta receta.

R. De extracto de belladona. 4 gramos.
—punguiento terciado. 30 id.

Mézclese.

Conseguimos las mas de las veces con el plan que dejamos trazado, sino, la curación radical contener al menos los rápidos progresos del mal á una fatal terminación, y si la resolución no se efectúa por completo, la contra-irritación y el uso de pomadas resolvas contribuyen en mucho á su obtención.

Cuando á pesar de todos los medios indicados si-

(1) Es preferible el extracto de belladona al sul-
fato de atropina, porque irrita este si esta mal
preparado.
Debe proscibirse toda sustancia astringente, y
en vez del laudano es mejor vino de opio, por esta
razón.
gue pertinez su marcha la enfermedad, y se presentan los signos de compresión interna, cuya manifestación se revela por agudísimos dolores extensivos además del interior de la órbita, á las regiones frontal y temporal, y hasta las naso-labial y molar, entonces tenemos un recurso extremo, pero eficacísimo, propuesto y practicado por Mr. Desmares, la paracentesis del ojo, cediendo los dolores tan inmediato como se derrama parte del humor acusoso; lo que tiene explicación por disminuir la tensión de la esclerótica tan difícil de prestarse á la dilatación por razón de su índole histológica: esta operación se practica tantas cuantas veces lo reclama el caso; y se verifica con una aguja de catarata. Desmares, tiene, la suya provista de dos artistas á una línea de la punta y de una ranurita en la hoja por donde sale el humor acusoso; ó bien con uno de los cucuchíes de MM. Adanes, Wenzel ó Jaeger, y á falta de estos con una lanceta, si bien procurando que no sea muy aguda y de alguna resistencia.

No descindiendo á la exposición detallada de la operación por poderla consultar en las obras de oftalmología, bástenos indicar que consiste en practicar una incisión en la córnea á unos cuatro ó seis milímetros de la unión ó engaste de esta, con la esclerótica y procurar la salida del acusoso.

El tratamiento en el estado crónico está subordinado al empleo de pomadas resolvas, la contra-irritación, los purgantes y los derivativos.

En todos los casos es de suma importancia y hasta de necesidad, sustraer al órgano afecto de la acción de los excitantes exteriores; luz, aire, polvo y demás, no debiéndose contentar con tapar el ojo de una manera cualquiera, sino que es de todo punto preciso e indispensable la colocación sobre los párpados cerrados, de una pequeña compresa ó de unas bilas que llenen el hueco de la órbita, sujetándolas con una venda á fin de impedir toda la movilidad posible y hasta absoluta (oclusión), como hacemos rutinariamente con todo órgano que padece, imprimiendo cierto grado de presión, sin que llegue á molestar, compresión que ayuda la resolución del estado flogístico sub-agudo según idea de Velpuex, y que vemos en la práctica confirmada.

Muchos datos y consideraciones científicas debiéramos esponer en el presente escrito; mas como quiera que nuestro objeto era tan solo llamar la atención hacia tan grave padecimiento de aquellos de nuestros compañeros que no se hallaren muy versados en el ramo de oftalmología, y habiendo trazado á grandes rasgos el cuadro de ellos, pasaremos á la exposición sumaria de los hechos recogidos en el enfermo operado de la dolencia que por epígrafe lleva este artículo, completando en lo que nos sea dado el boletín de nuestro propósito.

D. S. H. del pueblo H., provincia de Cascaia, se presentó en nuestra clínica especial oftalmológica, en demanda de los auxilios de la ciencia, el dia 15 del pasado agosto, con objeto de que empleásemos los me-