El Genio médico-quirúrgico (1868-01-31 00:00:00), página 10

Discurso leído en el acto solemne de recibir la investidura de doctor en medicina y cirugía por D. Francisco López Cerezo.

(Conclusion.)

Con la precedente descripción hecha de los síntomas mas culminantes del cáncer, podrá entrar ya más desembarazadamente á desenvolver el tema objeto de mi trabajo.

Para que éste disfrute al menos de la claridad necesaria, me es preciso adoptar una división del curso que sigue esta enfermedad.

Autores hay que admiten dos períodos en el cáncer: el de crudeza y el de reblanecimiento; otros añaden el de infarto; y últimamente muchos admiten, á mas de los anteriores, un último período, ó sea el de caquexia.

Soy de parecer que á mas de estos cuatro, pudiera admitirse otro correspondiente al estado diatésico. Procediendo de este modo, toda la enfermedad de que hago mérito se halla comprendida en estos cinco periodos, los cuales se van sucediendo en el orden siguiente: 1.º período diatésico; 2.º de infarto; 3.º de crudeza; 4.º de reblanecimiento; 5.º y último, el de caquexia.

Adoptada esta división, voy á recorrer uno por uno todos los cinco períodos, procurando marcar con la precisión que me sea posible, los límites que los separan y el papel que el arte quirúrgico ejerce en cada uno de ellos.

Tengo dicho que el primer período se refiere á la diatésis ó sea á aquel estado de la economía animal al que se le atribuye la degeneración orgánica. Este período termina en el momento de aparecer la primera manifestación diatésica en los órganos.

Pero ¿qué es lo que significa la palabra diatésis? Para comprender bien su significado, he creído muy necesario trasladar aquí parte de las doctrinas vertidas sobre tan importante asunto en el congreso médico español por mi respetable maestro Dr. Sánchez Toca.

He podido revisar el improvisado discurso de tan sabio cirujano, y temeroso de no poderle trasladar al papel sin alterar el espíritu de la letra, me tomo la libertad de copiar algunos párrafos, tal como salieron de manos de los taquigrafos presentes en aquella célebre sesión.

Dice el Dr. Toca: «La diatésis ni aun siquiera es una enfermedad: no es mas que una predisposición morbosas.】

«Pues qué no estudiamos en la fisiología los temperamentos y las idiosincrasias que resultan de combinaciones de ciertos predominios orgánicos, y constituyen predisposiciones especiales á tales ó á cuales enfermedades? Y sin embargo, nadie sostendrá que un temperamento, que una idiosincrasia, sea una enfermedad, sino un estado constitucional, que sin salir del orden fisiológico, constituye predisposición para ciertas enfermedades. Lo mismo digo yo de las diatésis. Una diatésis simple no es mas que una predisposición morbosas. ¿Sabéis cuáles son los caracteres de estas diatésis cancerosas? Pues no son mas que cierta combinación de los temperamentos linfático y nervioso, con mas ó menos proporción del sanguíneo; pero añadiéndose á ella una impresionabilidad moral estremada. Si veis una persona que tenga estas condiciones, decid: este sujeto tiene diatésis cancerosa, lo mismo que debáis decir siguiendo el otro orden: este tiene temperamento sanguíneo, aquel linfático, etc. Esto es lo que yo entiendo por diatésis simple; pero esta diatésis simple se combina con vicios constitucionales: muchas veces existe ó puede existir con esta diatésis simple una irritación local que propende á hacerse crónica, cualquiera que esta pueda ser, bien sea producto de un vicio constitucional, ó bien esté sostenida por vicios locales. Si esa lesión crónica se sostiene en su cronicidad por espacio de mucho tiempo en las personas que tienen la diatésis simple, hay exposición al desarrollo del cáncer. Hay mas; pocas veces se encuentran personas en quienes esa diatésis simple no vaya á reunirse con alguno de esos vicios constitucionales tan variados que forman otras tantas discrasias, sobre las cuales hay tanto estudiado y tanto por estudiar. Es claro que de esta combinación resultará mas probabilidad de que se forme eso que algunos llaman vicios cancerosos, y yo llamo diatésis compleja.»

«La combinación de la diatésis simple con un vicio constitucional, puede ser con cualquiera de estos vicios, sea el herpético, sea el escrofuloso, sea el reumático, sea el sifilitico, sea el que quiera, de modo que resultan diatésis complejas variadas.»

«Si el enfermo que tiene vicio constitucional empieza con manifestaciones locales de vicio constitucional; si ese vicio, v. g., es escrofuloso con infartos glandulares, ó si es un hombre que tiene infartos reumáticos de los tejidos, y así de los demás, y si esta enfermedad existe mucho tiempo en una persona que tiene diatésis, en esta localidad enferma se formará el cáncer, tarde ó temprano. Y esta es la idea que se debe tener del cáncer en mi opinión, porque el cáncer no empieza nunca primitivamente, ó á lo menos serían muy contados los casos en que por exageración de la diatésis llegara á desarrollarse en tejidos sanos, sin la aparición preliminar de otra alteración en ellos, solamente y ab initio el cáncer.»

Espuestas tan sabias ideas, propias y exclusivas, como tengo dicho, de mi digno catedrático el Dr. Sánchez Toca, se comprenderá muy bien que no es la cirugía en el período diatésico del cáncer la llamada á hacer abortar tan terrible enfermedad. Aquí en estas circunstancias mas que en otras cualquiera, es menester, para obtener un buen resultado, que el médico adivine, digámoslo así, el peligro de un cliente y le conseje los medios dietéticos y farmacológicos que se hallan indicados para combatir por un lado la diatésis simple.