El Genio médico-quirúrgico (1868-07-07 00:00:00), página 8

era un cálculo por el sonido metálico y por no haber causa para la introducción de otro distinto en la cavidad de la vejiga; con este motivo el diagnóstico quedó claro, y reconociendo nuevamente observé que existía un cálculo engastado en la parte lateral izquierda e inferior de la vejiga próximo á su cuello, dejándolo libre con la algalia á un movimiento de palanca ocupando después tan pronto la vejiga como la uretra.

Desde esta época me encargué de la asistencia de la enferma.

Aclarado el diagnóstico cambié la indicación, sustituyendo las inyecciones balsámico-resinosas, por otras emolientes calmantes, á fin de mitigar el dolor de la irritación sostenida por el cálculo, y alguna píldora calmante por la noche, administrándole al mismo tiempo en bebida usual el bicarbonato de soda, dieta de caldo, sopa y alimentos fáciles y reparadores.

La operación del cateterismo hay que practicarla con frecuencia para la extracción de la orina interceptada por la presencia del cálculo. Pongo en práctica la dilatación de la uretra para su extracción, pero es infructuosa por ser el cálculo mucho más grueso que el espacio de aquella; en estas tentativas reconozco un descenso de la matriz hasta la mitad del conducto de la vagina.

Trato del fraccionamiento del cálculo, é indicándolo á la enferma y familia, como el deseo de ser acompañado de otro profesor, y aprovechando la ocasión convocan al de medicina y cirugía de la villa de Lodosa, que viene de cuando en cuando á visitar á una enferma de familia.

Ponemos en práctica la operación por medio de las tenazas ó pinzas de Charrière, operación también infructuosa por la suma dureza del cálculo. En esta época sucede una nueva anomalía, la enferma sospecha embarazo y efectivamente, pasado el tiempo necesario se presentan los síntomas característicos, en cuyo estado suspendo toda maniobra sobre las partes, á excepción del cateterismo necesario para la extracción de la orina. Llega la época del parto y libra un niño con toda felicidad; trata la enferma de lactarlo y la es imposible, su naturaleza queda empobrecida, pues los efectos de la enfermedad, embarazo y parto, la conducen á un estado de emaciación. En tan triste estado, propongo sin dilación la extracción del cálculo por medio de la operación indicada, exigiendo ser acompañado de otro profesor, la paciente la admite con toda solicitud; pero su marido, queriendo se hiciese sin gastar, anda con mil rodeos; no obstante, pasa á la ciudad de Estella á verse con un digno profesor de medicina y cirugía, hijo de esta villa y haciéndole relación á su manera de la enfermedad y de mi indicación, este le propone el fraccionamiento. Yo insistí en mi anterior indicación atendiendo á las circunstancias que rodeaban á la enferma y por fin quedó admitida, y al efecto convocaron al profesor de Lodosa antes mencionado, y el cual se escusó con los enfermos graves que tenía, y en este concepto, me decido á practicarla solo, indicando al profesor de medicina de esta villa si gustaba encargarse del anestésico, que consistiría en la aplicación del éter, y dicho profesor no satisfizo á mi petición, antes al contrario, trató de retraerme para que no la practicara, expresándose los terceros de muerte próxima y quizá en la operación, según había oído se decía por los profesores que la habían reconocido. Oíle con calma y le contesté, que la practicaría solo, pues tenía formado un juicio claro del diagnóstico y pronóstico, y de consiguiente, la operación se llevaría á cabo sin necesidad de ningún compañero. Efectivamente, convenido el día de la operación, que fue el 28 de abril del presente año, y acompañado de un barbero, una vieja y su marido que es un labriego, y sin administrarle los sacramentos, practiqué la operación con toda felicidad como ya tenía indicado.

La descripción de esta me parece escusada por ser muy fácil de comprender; no obstante, no la encuentro descrita en los autores, como la del hombre; únicamente diré que concluida que fué, la extraje una piedra de figura cilíndrica, su color mezcla de blanco y pardo, lleno su cuerpo de granos de arena que formaban otras tantas asperezas; era muy dura su peso de una onza y su composición debe ser formada de carbonato calcáreo.

Curación de la herida. En esta situación, ¿podía prometerme la completa cicatrización de la herida ateniéndolo al estado de demacración en que se encuentra la operada? Concluida esta y limpia la herida, etc., introdujo una sonda de goma en la vejiga y por la vagina una porción de hilas informes empapadas en una disolución de ergotina. A los pocos días cambié la disolución en pomada aplicada en planchuelas de lulas y untando al mismo tiempo la sonda que debe quedar aplicada de cura á cura, con cuyos medios terminó la completa curación y cicatrización el dia 12 de mayo en que la di el alta. La enferma se halla repuesta de su estado deplorable, no obstante queda sometida al uso del bicarbonato de soda en atención á que aun se nota arrojar algunas arenillas en la orina.

Reflexiones. A muchas se presta el precedente caso, pero las dejo al buen criterio de mis dignos compañeros.

Sesma 16 de junio de 1868.

Jose Ibáñez.

También es curioso el siguiente que con el mayor gusto publicamos, tal y como nos la ha entregado su autor, para que sea mas gráfico, siendo también notable la manera de haberle adquirido, pues llegado á esta corte el Sr. Moreno sin saber siquiera que existía nuestro periódico y á ciegas y sin brújula, hizo Dios y la casualidad que nos encontrara, de lo que no estará arrepentido, por