El Genio médico-quirúrgico (1868-10-15 00:00:00), página 6

su estudio detenido; y pasemos á reseñar lo observado con nuestro enfermo.

El ojo derecho era el asiento de fuertes dolores orbitarios y profundos, había fotopsia é intensa fotofobia, lo que obligaba al paciente á inclinar la cabeza hacia abajo, siéndole, sino imposible, muy penoso y dolorido el abrir el ojo; la conjuntiva esclerótica, ofrecía una hacularización radiada y tortuosa anastomosándose cerca de la córnea formando arco; el borde libre de los párpados estaba congestionado y aumentada la secreción (hipercranea), de los folículos de Meibomio la cual apelmazándose mantenía los párpados cerrados (1).

En vista del diagnóstico que habíamos formado propusimos al enfermo la operación, como único y seguro medio de calmar los dolores del órgano que ya tenía perdido, y el restablecimiento de la visión del que estaba en vías y próximo á perder.

No podíamos aconsejar ni entablar otro plan, en vista de lo que hemos hecho otras veces y teniendo presente lo que acerca de esta dolencia aconseja monsieur Wardrop, qué dice: «La ablacion total ó parcial de un ojo perdido, que puede evitar la destrucción de su congénere simplemente inflamado, no se debe titubear en practicarla.» Práctica que ha sido coronada de los mas satisfactorios resultados en manos de MM. Taylor, Prichard, Dixon, Graefe, Bader, Broudeau, Dubois y otros.

Animado por las halagüeñas y casi seguras esperanzas que dimos, se acordó la operación para el siguiente dia, practicándose á las cinco de la tarde.

Sentado el enfermo en una silla y fija la cabeza y los párpados por dos ayudantes como para operar la catara, practiqué la queratotomía superior del mismo modo que se practica para la extracción de aquella; con solo la diferencia de que así como para extraer el cristalino la abertura de la córnea ha de ser proporcionada al grandor de la lente, en este caso en que no se temía la opacidad de aquella ni la mortificación del colgajo (2), le di mayores proporciones, estreje el cristalino, parte del vitreo y con unas tijeras finas cóncavas por sus caras, escindi el colgajo de la córnea, según el método de Wardrop, con lo cual quedó hecha la ablación parcial del globo que fue en lo que constituyó la operación. La primer cura se redujo á la colocación de unas hilas empañadas en agua fría, y una compresa sostenidas con una venda, disponiéndole fomentos fríos de un cocimiento de hojas de belladona. A las cuatro ó las cinco de la tarde, habían cesado los dolores que le ocasionó la operación, cesando á la vez los que sufría por el padecimiento, y el enfermo durmió tranquilamente toda la noche, lo que antes no podía verificar.

(1) Tal era el estado del paciente que había sido dado por inútil en el último reconocimiento para el servicio militar.

(2) La idea de salvar estos accidentes hicieron surgir en la mente del célebre Graefe, la extracción lineal esclerótica, acerca de la cual tanto se ha ocupado en el congreso oftalmológica de Paris.

Al siguiente dia de operado le dispuse para el ojo derecho el colirio y la pomada siguiente:
R. De sulfato de hierro. 6 grs. (30 centigramos).
——vinó de ópío. 1 gr. (60 id.).
——agua de rosas. 1 gr. (32 id. gramos).
Disuelvase.
——De óxido rojo de merc. 14 grs. (20 centig.)
——de extracto de cicuta. 1 grm. (3 decig.)
——de ungüento rosado. 8 gramos.
Mezclese.

Para instilarse tres veces al dia unas gotas dentro del ojo, y la pomada por las noches sobre el borde libre de los párpados; continuando los fomentos del cocimiento.

Con esta sencilla medicacion la dolencia de ambos ojos fue mejorando notablemente, al tercer ó cuarto dia estableció una contra-irritación ó rebulsion directa, tocando ligeramente la piel de los párpados humedecida, y la continuación de los medicamentos anteriormente prescritos.

Todos los síntomas que caracterizaban la dolencia fueron remitiendo en tales términos que el enfermo hubiera podido regresar al seno de su familia ya curado, á los diez ó doce días de la operación, lo que no verificó hasta los 17 después de la colocación de un ojo de cristal; maniobra que él mismo llevaba á cabo tan luego como vió el modo de colocarlo: se levanta el párpado superior, se hace deslizar el borde superior del ojo artificial, se deprime el párpado inferior y se deja deslizar el borde inferior de aquel en el seno palpebral de este. El ojo artificial conviene que se moje en agua clara para facilitar su colocación.

Una de las circunstancias que ha de tener presente el operador en estos casos, es la de hacer por dejar al ojo operado, un muñón lo más á propósito para recibir el cristal que sustituye al ojo natural; habiendo tenido la satisfacción que el que colocamos al sugeto que motivó este escrito, gozara de todos los movimientos que puede disfrutar un ojo sano, y por lo tanto, casi no se distinguía á primera vista, y era preciso fijar mucho la atención para conocerlo.

De lo que llevamos esqueto, aunque á grandes rasgos, puedense sacar los siguientes corolarios:

1.º Importancia y utilidad del conocimiento de la esclero-coroiditis en un principio, á fin de obtener su curación y evitar sus fatales terminaciones.

2.º Que cuando no podamos inspeccionar el órgano afecto con el oftalmoscopio, bástanos observar alguno de los síntomas que hemos citado; y que el ojo sufre una grave alteración en su modo de funcionar que no lo podemos atribuir á los fenómenos observados, para que sospechemos, y con razon, que es presa de una dolencia de suyo peligrosa.

3.º Que es de suma importancia el tratamiento antiflogístico, tanto local como general, si bien podemos seguir los casos, echar mano de estos ó de los otros medios para llevarlos á cabo.