El Genio médico-quirúrgico (1868-02-15 00:00:00), página 8

uea formando una especie de tercer párpado; la mucosa ocular adquiere el aspecto de una tela de cebolla, ó del epidermis desprendido por un vegatiorio; la córnea presenta algunas pequeñísimas elevaciones en su superficie que le hacen perder su brillo y si se la toca con la yema del dedo no lo humedece: los subjetivos en este segundo período son: aumento considerable de los movimientos palpebrales, alteración notable de la visión (verificándose fenómenos dióptricos, debidos á la refracción de los rayos luminosos, con motivo de la desviación que sufre el cono objetivo al llegar al primer cuerpo trasparente del ojo; la córnea; por razón de la desigualdad de su superficie); manifestándose por medio de la sufusion, astenopia; senodipia y alguna que otra vez la escotomía.

Si durante este período los auxilios de la ciencia no logran conjurar el padecimiento, la dolencia, aunque paulatinamente, avanza; entra en su tercer período y llega á ocasionar la ceguera inevitablemente.

Tercer período.—Síntomas objetivos: los vasos conjuntivales superficiales, que estaban inyectados, se atrofián y casi desaparecen solo son perceptibles los profundos, los movimientos de los párpados son poco menos que imposibles, tanto por la secura de la conjuntiva, como por su retracción y adherencias de sus dos hojas ó capas; la córnea se presenta semi-opaca, y al tacto ofrece una sensación igual al papel de seda; la caruncula está seca, lisa, blanquecina y se atrofia.

Síntomas subjetivos: Dolor supra-orbitario, sensación ardorosa y de aspereza, la córnea se hace casi insensible á la acción de los agentes exteriores, sufriendo sin incomodidad los vapores del amoníaco, del fósforo, de los de la cebolla, de los del ajo, y aun á la instalación de los colirios irritantes; la visión se estingue más ó menos pronto, pero siempre, según que la dolencia se extienda á la mucosa esclero-palpebral, como acontece algunas veces, ó invada á la vez con mas ó menos intensidad la de la córnea, cuyo epitelium transforma en finísimo pergamo.

Causas. Respecto al modo de considerar estas, ya habeis visto lo que divergen los pareceres, y qué de opiniones tan diferentes. Sin embargo, ya Carron de Villards, la consideró como resultado de una flogosis, y Wharton Jones, dice ser el resultado de alguna oftalmia catarral, escrofulosa, ó escrófulo catarral, etc., etc. que ha sido descuidada ó mal tratada, y ha pasado al estado crónico; habiendo sido además sostenido este estado por la exposición de los vapores y de polvos acreos, ó por la aplicación intempestiva de colirios irritantes. Vese ya alguna paridad y analogía en estas dos opiniones, inclinándonos nuestro parecer, como mas exacta y aceptable, por la última.

Para mejor hacernos comprender acerca del modo como la hemos considerado, preciso e ineludible nos será descender al estudio fisiológico-deductivo, para llegar al estado patológico ó accidental demostrativo.

Creo, señores, y es una verdad axiomática, en la impo-
sibilidad absoluta; de poder hablar ó escribir, en ninguno de los ramos del saber humano, aun en aquellos que nos sean mas desconocidos, sin que tengamos necesidad de la exposición de palabras, conceptos, ó pensamientos que por lo conocidos sean hasta tribiales.

¿Quién de nosotros desconoce la ley fisiológica de que á toda excitación, á todo estímulo, sigue el estado de colapso y postura? ¿No es un hecho harto manifiesto y demostrado, que cuanto mayor haya sido aquel, ora por su intensidad, ora por su duracion, tanto mas sensible ha sido este? ¿No se explica por esta ley el que la astrición ventral sea producida por el abuso de purgarse con las sales neutras de soda, de potasa y de magnesia, lo cual se explica por la hiperchirinia ó supersecreción de los folientos mucosos (impropriamente llamados glandulas de Brunner ó de Peyer), de la membrana interna intestinal? ¿No se produce sed, y secura de la membrana gingival, si se hace obrar sobre ella una sal carbónica, ora ácida, ora neutra, de soda, de potasa ó de amoníaco? Pues de la misma manera, y de igual modo, se efectúa la aspereza y la secura en la mucosa óculo-palpebral, esto es, por un estímulo continuado, por una excitación prolongada.

La paridad y puntos de contacto que existen entre la excitación producida en las mucosas gastro-intestinal y de la boca, con la mucosa óculo-palpebral, en las primeras á consecuencia de agentes si se quiere medicinales, y en la segunda por las granulaciones (aunque secundarias á otra causa), nos la explicamos de la manera y modo siguientes: Suponiendo que una de las causas ora ocasional, ora determinante, ha obrado sobre la conjuntiva, con mas ó menos actividad, con mas ó menos persistencia y sobre uno ó mas puntos á la vez: así será también, según las circunstancias individuales de aptitud y predisposición, la intensidad y fuerza con que se desarrolla la ostalnia. En el punto ó puntos de la mucosa que la causa patogénica haya hecho sentir su acción, se opera un fenómeno de congestión en virtud de aquella ley de fisiología de ubi stimulus, etc., dicha congestión por razón de otra ley física, la impene-trabilidad, se convierte de efecto primario en causa secundaria de una flogosis ocular; la que persistiendo por algún tiempo cuando ha sido descuidada, ó mal tratada, ó cuando se ha favorecido su desarrollo ó intensidad por medicaciones irritantes é intempestivas da lugar á los fenómenos de que nos vamos á ocupar. Hé aquí ya de manifiesto la causa de la Xerofthalmia, según opinión de Carron de Villarde, esto es, la inflamación; mas nosotros, sin disentir de su parecer, queremos llevar mas allá nuestras investigaciones, cumpliendo del modo que nos sea dable lo ofrecido al principio, manifestando nuestra opinión franca y explícitamente acerca de la sucesión de los fenómenos que acabamos de nombrar; y por consiguiente, de la causa de la dolencia que nos ocupa.

La dificultad en la libre circulación de la sangre en los órganos hiperemiados, dá á sus tejidos la propiedad