El Genio médico-quirúrgico (1868-08-31 00:00:00), página 4

SECCION CIENTÍFICA.

Cáries y necrosis de la tibia en el tercio medio de la pierna derecha: curación.

(Conclusion.)

Dia 12, 13 y 14. Descubierta la parte afecta lavada y limpia, traté de desprender las carnes completamente ya eliminadas, y con las pinzas de anillo las desprendí perfectamente, quedando debajo un aspecto sonrosado muy satisfactorio. El hueso también presentaba algún mameloncito carnoso de buen color; se le curó del mismo modo.

Dia 15. A la sazón en que me preparaba para curarle se presentó un hermano mío, don Leandro, también profesor, el que me acompañó para la curación. Estando todo dispuesto, el enfermo se empeñó en ponerse sentado en la cama, al que contra nuestra voluntad le ayudamos, y como ninguna operación había que hacer; después de descubierta la bien fomentada y limpia, se observó que en la parte externa y media de su tercio medio, tenía que desprenderse una pequeña parte de carnes eliminadas, las que con las pinzas se desprendieron sin violencia alguna, saliendo un chorro de sangre que al enfermo la llenó cara y pecho, conoci el desmayo y le tendí, pareciendo difunto, y mi hermano así lo pensó; mandé traer agua fría, y con alguna rocida por la cara volvió, el pulso filiforme, como me fue posible le hice beber.

Acto continuo procedimos á la ligadura del vaso que tenía cogido con las pinzas y mi hermano ligó; empero soltándolo, volvió el ichorro á saltar como antes, y por evitar que al enfermo le sucediera lo mismo, y teniendo á la mano un poco de ácido hidroclórico, empaqué un globulito de hilo, lo apliqué sobre el vaso; y encima y en toda la solución de continuidad los polvos de árnica, hila informe, compresas y su vendaje correspondiente bien comprimido; esperé dos horas, y no hubo necesidad de otra cosa. Mi hermano dijo al marcharse, es imposible que pueda vivir.

Dia 17. Levante el apósito con precaución, dejando la hila del ácido dicho, presentándose en lo demás abundante supuración, que exhalaba un olor feudo.

En la parte del hueso y carnes, venían desarrollándose mameloncillos carnosos de buen aspecto y sonrosados; y se le curó como anteriormente se dijo.

Dia 18. Descubierta la herida todavía la supuración se presentaba abundante, pero no ya tan fétida, y en el vaso había formado una escara del diámetro de tres centímetros; su cura en el mismo sentido.

Dia 19 y 20. En este día se desprendió la escara, presentándose las carnes como en lo demás, puesto que en toda la falta de hueso se habían desarrollado mameloncitos carnosos del modo más admirable. Dos puntos que daban muy deprimidos imitando úlceras fistulosas del diámetro del dedo índice, que introducía además del estilete y percibía el hueso desnudo. Uno se hallaba en la parte superior y externa del tercio interno de dicho hueso, y el otro en la parte inferior y anterior; este no me daba cuidado por estar en la parte anterior de la tibia, y era superficial; empero el de la parte superior me hacía temer que toda la operación practicada fuera infructuosa, por razón de que las inyecciones tenían comunicación por la falta de tejidos á la parte interna, es decir que rodeaba la tibia posteriormente.

En vista de esto me pareció muy del caso desprendir el cariado del hueso con un escoplo muy cortante y estrecho poco mas de un centímetro, y un martillo; interesando también parte de las carnes inmediatas. Desprendí el hueso afecto en la parte anterior e inferior de la tibia; y la inflamación había cedido considerablemente; el enfermo se encontraba más animado, como también el pulso, perdiendo su pequeña y frecuencia (142 por minuto).

Con hila y tintura de mirra se atascó la úlcera, y lo demás como se hacía, y en la úlcera del tercio superior me concreté á hacer algunas inyecciones con la tintura de mirra, procurando sostenerla en su centro con las planchuelas correspondientes en ambos lados.

Días 21, 22 y 23. Se continuó del mismo modo curándole, y los laboratorios del vino aromático, presentándose la úlcera en que se desprendió el hueso perfectamente cubierta en su centro de mameloncitos carnosos.

Dia 24. El estado general sigue muy satisfactorio, desea que le den alimento reparador y nutritivo, al contrario que al principio, que al momento se cansaba de masticar y no podía deglutir; descubierta la parte de que se hace referencia y bien lavada, se halló la úlcera, y hueso en el estado más satisfactorio que pudiera desearse, y la supuración no tan abundante; empero despidiendo algo de hedor, efecto de la que no se tocó en la parte superior, que le producía algunos dolores, y en vista del buen efecto que me produjo lo operado dispuse, hacer lo mismo porque nada adelantaba; y así como aquella no me daba cuidado, en esta temía fuera la operación desgraciada, y no solo esto, sino por lo expuesto á alguna hemorragia por la lesión de algún vaso arterial.

Por último, me decidí á hacer lo mismo, aunque muy complicadísimo, en mi concepto, por la razón de tener que costear el hueso por entre las carnes y este, por su parte posterior, y que no había más remedio que hacerlo.

Provisto del mismo escoplo, martillo, y demás necesario afirmando la pierna, procedí á la operación, habiendo reconocido con el dedo para que el escoplo fuera bien dirigido, y no perder en lo posible un golpe.

En efecto, por ambos lados desprendí la parte de la lámina del hueso, que me pareció, y por cierto que estaba bien cariada, lo que conserva el enfermo con lo demás del hueso.

Hubo alguna efusión de sangre, la que se contuvo con facilidad, y se pasó á la curación, atacando bien la