El Genio médico-quirúrgico (1867-10-22 00:00:00), página 8

los cisticos, líquidos, prefiriendo á todos el nitrito ácido de mercurio.

Así como en estas escrofulosis practica la escisión, así también le he visto hacer lo mismo en el hubon glandular cuando se hallan hipertrófiadas estas glándulas, constituyendo un obstáculo á la cicatrización; del mismo modo escinde los bordes levantándose de las úlceras, que, formados por la piel, mas ó menos adelgazados ó engrosados, circunscriben las superficies, estorbando la aplicación de los medicamentos, y mas que todo, á la regeneración de los tejidos.

A pesar del laconismo con que he mencionado la práctica seguida, por el Sr. Castelo, creo ser la suficiente para formar idea de la excelencia de su terapéutica; si yo me atendiera á mas, quizá mi amigo pudiera sentirse de que adelantara sus ideas, esplandiendo lo que solo á él corresponde, y que abriga la esperanza de que algún dia lo haga, para bien de la humanidad y honra de nuestra ciencia patria.

Sin embargo, no concluiré estas desalineadas líneas sin decir una palabra sobre el tratamiento de la gangrena de hospital que usa este profesor.

Desde que tuve el gusto de oírle en el Paraninfo de la Universidad y en el Congreso médico de 1864, tenía deseos de ver confirmado en la práctica su pensamiento, y en efecto pude observar, en los días que visité con el Sr. Castelo, tres enfermos atacados de gangrena, y en tan mal estado, que me parecía probable su muerte; al manifestarle este temor, me dijo, que abrigaba la esperanza de salvarlos como á otros muchos, por su método; sucediéndole que hacía dos ó tres años que por excepción se le moría alguno. Así fue que estos enfermos, que tan graves se hallaban cuando yo les vi por primera vez, quedaron muy mejorados á mi despedida, teniendo la satisfacción de saber después que todos ellos habían tomado el alta.

La coaduca que sigue en estos casos se halla consignada en la página 100 de las Actas de aquel Congreso; allí pueden verse, mas por si alguno no posee este precioso libro, dire muy en resumen lo mas importante.

Cuando en una afeción sifilítica ulcerosa, como el hubon, por ejemplo, se ve al enfermo con síntomas de subura gástrica ó intestinal, ó ambas á la vez, y con fiebre continua, desde luego sospecha la venida de la gangrena ó que esta ya iniciada: en este caso se pone en guardia y en juego, por regla general, los medios siguientes: evacuar convenientemente y con insistencia los materiales gastro-intestinales con eméticos y purgantes; somete al enfermo á una dieta rigorosa, tan rigorosa que excluye todo alimento, dejando á un lado y para mejor ocasión, los vinos, las carnes y demas tónicos, que no sirven más, según dice, que para acelerar la marcha de la enfermedad á un funesto fin para el enfermo. Si el individuo es robusto y la fiebre es intensa, hace practicar alguna sangría general. A esta sencillez queda reducida, con pocas variantes, la terapéutica general: el tratamiento local, le constituye casi exclusivamente el empleo de una mezcla de alcohol alcanforado, en esta forma:

De alcohol á 33º Beaumé, una libra.
De alcanfor dos dracmas, media onza.
Mézclese.

Con este líquido se emapan, planchuelas de hilas con las que se cubre toda la superficie gangrenosa cuidando que no quede parte ni resquicio alguno que no se ponga en contacto con el medicamento. Cuando el caso es mas sencillo usa el agua clorurada empleada en la misma forma.

Una vez limitada la gangrena, restablecido el estado anómalo de las vías gástricas, y disipada la fiebre, sucede una de dos cosas, que es muy importante advertir, ó que el enfermo conserva, aun regular estado de fuerzas, ó que por el contrario se halla hipoténsico.

En el primer caso, empieza á alimentar al enfermo y á procurar el desprendimiento de la escara producido por el alcohol, empleando á este efecto el ungüento de estorache, ó bien con la mezcla de este, el aceite essencial de tremeina y alcanfor en la proporción de una onza del ungüento, media idem del aceite y media dragma de alcanfor. Son preciosos asilares de estos medios los fomentos á chorro, de cocimiento de quina, el agua clorurada, etc., etc.; con estos medios se solicita una franca supuración en toda la superficie ulcerada. Si el sugeto ha quedado estenuado y ha sido atormentado durante mucho tiempo por la gangrena, ocupando grande extensión de tejidos, en este caso es de necesidad continuar tópicamente con los medios que han contenido la gangrena, no promoviendo la supuración hasta que el enfermo reconstituya su organismo, mediante el uso bien ordenado de los alimentos muy reparadores, del vino y de todos los medios capaces de levantar las fuerzas del enfermo. En estas condiciones se procede, como queda referido en el primer caso.

Esto es lo que, extractado del discurso del señor Castelo, debo decir para concluir. Quien apetezca algunos mas detalles puede consultar el libro citado.

Hé aquí cuanto me he propuesto resumir de la clínica del muy ilustrado, al par que modesto, sifilógrafo Sr. Castelo Serra; lo aplicable y útil que se encuentre en este bosquejo es suyo; los errores, inexactitudes y tergiversaciones de pensamientos que se hallen, son míos.

Abades 2 de setiembre de 1867.
COSME GIL DE ISABEL.

REVISTA DE LA PRENSA ESTRANJERA.

Del tratamiento quirúrgico del antrax.

En el último número de la Revista Médica de