El Genio médico-quirúrgico (1867-04-22 00:00:00), página 9

que en mi primer artículo dejara, en gracia de la brevedad y del laconismo, y para no fatigar demasiado á mis lectores.

Burguillos, Enero, 19 de 1867.

RAFAEL LOPEZ ROSANO.

REVISTA DE LA PRENSA ESTRANJERA.

Absceso por congestión de la región lumbar.—Larga incisión.—Inyecciones irritantes.—Cura.

Mme. L..., de 30 años de edad, dueña de un almacén, fué el dia 8 de enero último á consultar con Mr. Fano, por un engrosamiento ó tumor que tenía en la región lumbar derecha. La enferma se apreciaba por la primera vez de este tumor en el mes de noviembre último, pero sin haber notado dolor alguno; siendo su salud general buena, sin poder sospechar fuese causa del mal la compresión producida por el corsé, puesto que ó no le llevaba, ó cuando se le ponía era sin comprimirse.

Hecho el debido reconocimiento, vió Mr. Fano que en la región lumbar derecha ó tres centímetros de la apófisis espinosa de la duodécima vértebra del mismo nombre, había un tumor móvil en todos sentidos, elástico, resistente, sin fluctuación, situado de dentro afuera y de arriba abajo, el cual tenía siete centímetros de longitud y cuatro de latitud: La base era ancha y adherente á las masas musculares profundas, pareciendo estar situada en el tejido celular subcutáneo, y examinándole aun más detenidamente creyó distinguir algunos globulos algo más consistentes que el resto del tumor. Cuando se le comprimía parecía insensible, y la piel de que estaba cubierto, ni estaba caliente, ni en su coloración había cambio: Según relación de la enferma se fué desarrollando lentamente hasta adquirir el volumen de un huevo de gallina, y examinada también con cuidado la región del raquis, no se encontró en ella nada que pudiese hacer sospechar lesión alguna en el hueso.

Después de este reconocimiento y de consultados algunos profesores, y entre ellos á MM. Serres, Caffe y Fano, se diagnosticó el tumor de un lipoma, cuya operación se propuso á la enferma, que aceptó gustosa, el 9 de Enero: examinando de nuevo el tumor monsieur Fano, antes de proceder á la operación, no encontrando nada de particular se dispuso á practicarla.

La enferma estaba acostada sobre el lado izquierdo: con un visturi convexo, Mr. Fano hizo una incisión oblicua de nueve centímetros de longitud, siguiendo el gran diámetro del tumor, cortando de un solo golpe la piel y el tejido celular subcutáneo, con la que, facilitada la maniobra, hizo una segunda incisión perpendicular á la primera de cuatro centímetros, poniendo así al descubierto el tumor que se vio estar situado en la parte sub-aponeurótica de los músculos pequeño oblicuo del abdomen y pequeño serrato posterior e inferior: en seguida cortó la aponeurosis, saliendo á continuación abundante cantidad de pus seroso, poco homogéneo y amarillento, entre el que había grande número de copos blancos y fibrosos; todo lo que hacía caracterizar de frío el absceso, cuyo quiste purulento contenía como cuatro cucarachadas de líquido.

No satisfecho con esto el operador, exploró con el dedo las paredes del quiste y encontró un trayecto fistuloso muy estrecho, en el que le introdujo con la mayor facilidad; y en seguida le reconoció con unas sondas de goma elástica, pautando esta más de 15 centímetros, no pudiendo asegurar de pronto si había llegado hasta la lesión del hueso, que ya creía cierta; en vista de lo que era preciso establecer un tratamiento conveniente; y recordando lo que aconseja Listrane para los abscesos por congestión, reunió las partes de la incisión por cuatro puntos de sutura entorillada, llenando antes la herida con lechinos de lata, colocando encima una planchuela encerada, sujetándolo todo con el vendaje de cuerpo.

El 10 la enferma se hallaba en un estado satisfactorio: apenas fiebre, pulso casi normal, las funciones digestivas en buen estado: no hay insomnio ni dolores, siendo la supuración abundante.

El 11 nada de particular, pero hay que hacer dos curas por la abundancia de supuración.

El 12 se hallan reunidos varios puntos por primera intención y se quitan algunos alfíeres, continuando la enferma bien hasta el dia 16 por la mañana en que se quejó de haber perdido el apetito, con semblante encendido, el pulso duro, lleno y á 90 por minuto, y la lengua cubierta de una capa amarilla, en vista de lo que le prescribieron 40 gramos de sulfato de soda, disueltos un vaso de agua para tomar aquella tarde, y el 17 se encontraba otra vez bien, pero la supuración seguía abundante.

Entonces fué cuando Mr. Fano pensó combatir directamente la lesión osca, para disminuir la supuración que no podía menos de ser perjudicial, á cuyo efecto echó mano de Villatte ó tintura de Benjú, que es lo que usaban en su clínica para el tratamiento de los trayectos fistulosos, procedentes ó no de lesiones huesosas. El 18 de enero se practicó la primera con la tintura de Benjú y al día siguiente había disminuido bastante la supuración: el 21 hizo otra, y el 23 empleó el licor de Villatte que hizo penetrar mas profundamente por medio de una sonda de goma elástica, sobreviniéndole dolores muy vivos en los lomos, que le duraron casi todo el dia, pero disminuyó la supuración cada veinticuatro horas. El 24 se hizo otra que dio los mismos resultados, repitiéndole el 26, y en la cura del 26 se vio que estaba casi enteramente cicatrizada la herida, pudiendo salir de la clínica el 2 de febrero, aconsejándola buena alimentación, tonicos y reconstituyentes, y