El Genio médico-quirúrgico (1867-04-07 00:00:00), página 6

me ocurrió en el momento para conseguir el objeto que me había propuesto, aplicar una botella de boca algo más ancha que las ordinarias, llena de coccimiento hecho con aguas de malvas caliente á la que había adicionado una dracma de raíz de belladona en polvo. Sometida la parturiente á este baño especial local, pues hice que introduciendo el cuello de la botella por la vagina el útero recibiese directamente los vapores, consigui poder introducir los dedos y extraer, si bien con dificultad, las secundinas.

Reunidas sus partes componían un todo de un volumen doble que el ordinario, es decir, se hallaban hipertrofiadas.

Tan luego como conseguí la estracción, la hemorragia cesó, quedando únicamente el flujo loquial consecutivo al parto.

¿Cómo explicamos ahora las hemorragias que tanto molestaron á la enferma durante el último mes de su aborto?

En mi concepto fueron efecto de la implantación viciosa de la placenta en el segmento inferior del útero. Admitiendo como posible la implantación en el sitio indicado, queda admitido también que se encontraba adherida á esta parte de la matriz por sus vasos utero-placentarios. Ahora bien, no pudiendo los vasos, tanto los que forman parte de la placenta, como los que unen ésta con la matriz, á el desarrollo y dilatación de la fibra uterina del segmento inferior, precisamente había de resultar, que siempre que hubiese separación de la parte, la hemorragia indispensablemente había de aparecer. De modo, que separación ó dilatación de la fibra uterina, rotura de vasos, y hemorragia eran tres fenómenos que formaban el cuadro.

Sabemos que el desarrollo de la matriz en los 5 ó 6 primeros meses de gestación, lo verifica á expensas de su segmento superior, y en los tres últimos del inferior. Al querer darnos una explicación satisfactoria de la causa de las hemorragias, hemos admitido el desarrollo del segmento inferior, es decir, vice-versa de lo ordinario, ¿luego cómo este contrasentido?

Nada nos debe de extrañar si recordamos que hubo un aborto, el que pudo ser causado, ya por una excesiva rigidez de la fibra uterina como primipara, ya por el poco volumen de la matriz, causas bastante abonadas para anticipar el desarrollo á expensas del segmento inferior del útero y como consecuencia las hemorragias.

Ya que me ocupo de este hecho, voy á manifestar á mis compañeros el sentimiento que me causa ver propinar en casos como el que me ocupa, el cornezuelo de centeno. En el año próximo pasado hablé extensamente en El Genio Quirúrgico, reduciendo la esfera de su administración á muy pocos casos.

Muchos son los que durante mi práctica pudiera citar, en que he sido llamado para cohibir hemorragias consecutivas al parto y antes de la expulsión de las secundinas, en que se había administrado el cornezuelo y á grandes dosis. ¡El cornezuelo de centeno! para conseguir la expulsión de las secundinas y quizá con engatillamiento! ¡Qué horror! Lo que se consigue con esta manera de administración poco racional, y empírica, es el efecto contrario del que se desea. Yo que estoy persuadido por cientos de casos prácticos, identicos al que anteriormente he descrito, de que el mejor medio es la estracción de las secundinas por la mano del tocólogo, no puedo menos de rechazar energicamente la administración del cornezuelo. Lo que resulta con este medicamento es, que ejerciendo su acción sobre la fibra uterina, la contrae, favorece el engatillamiento de las secundinas, da mayor rigidez á la fibra, disminuye sus diámetros y por consecuencia el del orificio uterino, resultando de esto, imposibilidad absoluta de verificarse la expulsión.

De todo lo dicho resulta que siendo corto el tiempo de que podemos disponer para la estracción de las secundinas por la abundante hemorragia, el precipitarse el engatillamiento, el contar en mi práctica 230 casos felices en los pueblos de Roa, Valcabao, Manbrilla, Vilovela y Villatudela, de estracción de secundinas á que con frecuencia soy llamado, la felicidad con que lo he hecho en los casos en que no se había administrado el cornezuelo, y la casi imposibilidad en los casos contrarios; me autorizan para rechazar la administración del medicamento, indicado en tales casos, y declararme partidario de la operación manual.

Pedrosa de Duero y marzo 18 de 1867.

JUAN ELTRAN Lopez.

Hospital general de esta corte: clínica del doctor Pamo, médico de número de la Beneficencia provincial. Adenitis de los ganglios del cuello en una mujer anémica; tratamiento, curación.

Benita M., natural de Bernardos, provincia de Segovia, de 16 años de edad, temperamento linfático, constitución pasiva y dedicada al trabajo doméstico, ingresó en la sala de Santa Teresa (presas), el dia 28 de noviembre de 1865.

Interrogada por el señor profesor acerca de sus padecimientos dijo: que había oído decir á sus padres que en su infancia tuvo en algunas ocasiones tumores en el cuello, los que generalmente terminaban por supuración.

Que desde la edad de 10 años hasta hacia cinco meses, había gozado de buena salud, época en la que la faltó la menstruación, sin que se la hubiese presentado hasta la fecha.

El estado actual en el dia de su ingreso era el siguiente:

Palidez general de la piel, flacidez en las partes blandas, decoloración de la conjuntiva y mucosa bucal, pulso débil con algunas palpitaciones, cuyos síntomas fueron suficientes para justificar en ella un estado anémico.