El Genio médico-quirúrgico (1867-04-15 00:00:00), página 5

SECCION CIENTÍFICA.

Siguen los partos laboriosos por presentación de hombro y salida de la mano por la vulva.

En el dia 24 de setiembre de 1861 fui llamado por un comprofesor y amigo, que era y es titular á una legua del pueblo de mi residencia, para que asistiese á su señora esposa, que se hallaba en parto laborioso.

Inmediatamente me trasladé á la casa morada de mi comprofesor y amigo, al que hallé bastante afectado, por la situación en que se encontraba su esposa. Hice- me una sucinta historia de los antecedentes de aquella, de haber roto la bolsa amniótica antes de mi llamada, y de haberse en seguida presentado la mano derecha del feto fuera de la vulva.

Con estos antecedentes pasé á efectuar el oportuno y necesario reconocimiento que el caso requería tanto del estado de la madre como del feto; y concluí por diagnosticar que esta, ocupaba dentro del claustro materno la segunda posición de hombro derecho, con salida de su mano fuera de la vulva; que estaba contraído el útero y ejerciendo presión sobre la criatura y fosas ilíacas, consecuente á los muchos dolores que había tenido y tenía, y que el parto debía terminarse por la pronta y urgente versión podálica, para evitar los funestos resultados consiguientes á la dilación de aquella.

Asíntió mi comprofesor y amigo en mi diagnóstico y terminación del parto, y como me suplicase practicara la versión, porque le era muy sensible operar en su esposa, se preparó todo lo necesario para su ejecución (precedido el bautismo provisional), y situada la parturiente en cama y posición recomendada al efecto, procedí del modo siguiente:

Se colocó un lazo en la articulación radio-carpiana derecha del feto; impregné mi mano derecha con manteca fresca, y la sitúe en la forma debida para introducirla en el canal vulvo-uterino; hecha la introducción hasta llegar al pecho del feto, levanté este, y dirigí hacia la derecha de la madre, deslicé la mano hasta llegar á las nalgas y después á los pies, mientras que la mano izquierda aplicada al exterior se oponía á la elevación del útero y aproximaba á la mano derecha los pies que esta había de coger: cogí un pie y luego el otro, que estraje al exterior, al mismo tiempo que se efectuaba la versión; el antebrazo y mano del feto que estaban fuera de la vulva iban entrando en la cavidad exterior. Concluida la versión, el parto terminó en primera de pies y la placenta salió naturalmente.

El puerperio fué feliz.

PARTOS DE PRESENTACION DE HOMBR0 Y SALIDA DE LA MANO Y CORDON UMBILICAL FUERA DE LA VULVA.

En el mes de noviembre de 1864 fui llamado para asistir al parto de Angela Rebollo, natural y vecina de Barruecopardo, de estado casada y temperamento sanguíneo.

Personada en la casa é interrogada por su estado y circunstancias, me manifestó hallarse con dolores de parto toda la noche, haber vertido muchas aguas por la vulva, y que por ella la salía una cosa que la tenía con cuidado.

En este caso la indiqué la necesidad de practicar un detenido y escrupuloso reconocimiento, para en su consecuencia obrar con conocimiento de causa.

Habiendo asentido al indicado reconocimiento, le efectué inmediatamente, y me dió por resultado hallar á la Angela de parto y con dolores fuertes y frecuentes en la región sacro-pubiana: al efecto, adoptando la segunda posición de hombro derecho, con salida de la mano del mismo lado y cordón umbilical por la vulva de la madre, cuyo cordón carecía de las pulsaciones arteriales que le son consiguientes en estado normal.

En vista de este cuadro sintomatológico diagnostiqué un parto laborioso y de mal resultado para el feto, tanto por la posición que ocupaba como por la falta de pulsación del cordón umbilical. Hice presente á los interesados la gravedad del caso, practiqué el bautismo provisional (sub condicione) en la mano del feto, y reclamé la concurrencia de otro comprofesor práctico que me ilustrase por ser necesaria la versión podálica para la terminación del parto, y presentarse aquella difícil por el estado de contracción en que se hallaba el útero. A mi justa reclamación no accedieron, ya por la mala noche que hacía y la distancia lejana de la residencia de otro profesor, ya por otras causas que omito.

Como viera que pasaba el tiempo oportuno para operar, é insistieron en no llamar á otro profesor y que yo solo practicase la versión, me decidí á efectuarla, y la efectué en la misma forma y condiciones que la anterior sólo con la diferencia de procurar por varios medios la introducción del cordón umbilical dentro del claustro materno antes de principiar la versión podálica; mas esto no pude conseguirlo, por ninguno de los medios empleados, ya por el impedimento que á ello ponía el brazo saliente del feto, como por la resistencia que presentaba el estado de contracción del útero.

Hecha la versión podálica y terminado el parto en primera de pies, el feto se presentó muerto y con síntomas de estarlo antes de la operación.

La placenta fué espelada natural y seguidamente, y el puerperio marchó y terminó bien.

Parto con descenso completo del útero.

En el dia 8 de diciembre de 1852 fui llamado para asistir á M. S., vecina de Torrelaguna, porque se hallaba con síntomas de parto.