El Genio médico-quirúrgico (1867-10-22 00:00:00), página 7

solución á que conducen las convicciones de una larga experiencia; con causticos líquidos por lo general hasta inducir modificaciones en los tejidos que hagan cambiar la faz de la dolencia, ó valléndome de sus propias palabras, cautearia hasta descubrir terreno firme. Después sigue curas sencillas con líquidos astringentes, tales como el balsamo verde y el ungüento de estoracique, que como he dicho, es casi el único que usa cuando están muy secas las úlceras y su curso se estaciona; de este modo viene la inflamación regeneradora para que la cicatrización sea rápida.

Si la úlcera es indurada; pone en acción inmediatamente los preparados mercuriales a dosis progresivas al interior; curas con el mucilago de zaragotina, la pomada de calomelanos (media á una dracma por onza de manteca), ungüento mercurial, etc. En las de marca tórpida y fungosa, usa mucho el alcohol para afir- mar los tejidos y limpiar las superficies ulcerosas sucias.

Fimosis. En esta, en su período agudo, emplea los antiflogísticos, y cuando ha rebajado, los astringen- tes; como el agua vegeto-mineral y demás medios em- pleados ó recomendados en la bienorragia; paños de agua fría, hasta procurar la cicatrización de las úlceras si las hay.

Si aun esto no es bastante á obtener la resolución del infarto prepucial, usa la pomada de beladona (dos á tres dracmas por onza) en mechaz introducidas por su abertura; cuando la rigidez de esta localidad se halla disipada, practica la dilatación de dicha abertura con las piúzas, descubriendo así el glánde para tratar más directamente las úlceras; que en él pueda flan- ber, anticipando la curación radical de estas soluciones algunas semanas antes que sin emplear esta dilatación.

Es conveniente llame aquí la atención de este mé- todo, porque le creo original del Sr. Castelo. En efecto, no he podido ver en ninguna obra; si bien es verdad que son pocas las que puedo disponer, el que se recomiende la destrucción del fimosis accidental, y del congénito incompleto, por proceder tan 'breve' y tan sencillo como lo es el empleado por este práctico.

Cuando ha pasado el período inflamatorio, cuando no hay ulceración en forma de grietas ó de otra forma en la mucosa del prepucio; cuando se halla edema- tosa, y sobre todo, cuando después de curadas las úl- ceras, queda á consecuencia de las cicatrices recientes, ó ya del uso de los astringentes, un estado de rigidez que tarda mucho en desaparecer por sí mismo; cuando entre la piel y la mucosa hay una exudación plástica, no inflamatoria, que engrosando dicha cubierta hace imposible descubrir el balano; en todos estos casos y otros que no recuerdo, el Sr. Castelo toma con la mano derecha unas piúzas de anillo ó el instrumento de su invención, las introduce cerradas por la abertura prepucial, y cuando ha llegado á suficiente profundidad, separa los anillos, y de una manera muy gradual va tirando hacia sí del instrumento, previamente suje- to el pene con la mano izquierda, ó de un ayudante, cuando precisa coger un anillo con cada mano, hasta que, mediante la cesión de los tejidos á la acción di- latante, concluye por extraer el dilatador, quedando la abertura en condiciones de descubrir inmediatamente el balano, como lo he visto tres ó cuatro veces.

Ya he dicho que la dilatación forzada no la emplea en los fimosos congénitos si es tan graduado que en el estado normal no deja paso al glánde.

Esta dilatación, por muy lenta y gradual que sea, no deja de producir dolores intensos al enfermo, único inconveniente que yo veo en este método, que no será mayor en la práctica particularmente por la timidez que naturalmente hin de presentar los enfermos; sin embargo como la operación es de al- gunos segundos, hasta dos ó tres minutos, el dolor, si bien es vivo, pasa con rapidez, quedando reminea- rada con usufructo esta molestia, con los excelentes efectos consecutivos.

La ciencia debe, pues, al Sr. Castelo la iniciación de la dilatación forzada del prepucio, cuya idea asal- tó á su mente á la cabeza del enfermo, cuyo fimosis le impedía el conveniente empleo de los medios tera- péticos y la cronicidad á que éste daba lugar en muchos casos.

Didmitis. En el estado agudo usa como en las afecciones anteriores, el método antiflogístico directo ó indirecto; punición para extraer la serosidad derrama- da; si la hay, para disminuir la compresión del ó los testículos; purgantes muy repetidos; calomelanos y cicuta á fuertes dosis (media dracma del primero hasta tres dracmas diarias de la segunda.) También usa con frecuencia, cuando la cronicidad es bien mar- cada, los mercuriales unidos al ioduro de potasio, sobre todo si el sujeto es escrofuloso. En los mismos casos aplica á la localidad enferma, las tiras de esparadrapo, de emplasto de ranas con mercurio ó de Vigo con la última sustancia. Las pomadas resolutivas, las usa muy pocas veces.

Bubones. En el período agudo los antiflogísticos y purgantes, después los resolutivos. Si es indolente, pasivo, cantaradas repetidas loco, dolenti; purgantes, mercuriales y ioduros, si á la diatésis sífilítica se aso- cia la escrofulosis, tonicos, hierro y ioduro al interior, con pomadas resolutivas muy fuertes al bubon y so- bre todo cuenta en este caso como muy eficaz los se- dales empapados en causticos líquidos.

Pústulas planas. Disoluciones astringentes fuer- tes, prefiriendo las de alumbre y sesquiluoruro férrico; también usa los causticos líquidos, el alumbre en pol- vo, el alcohol y demás medios recomendados en las úlceras como el precipitado rojo que allí he olvidado y que se usa con frecuencia.

Vegetaciones. Preferentemente la escisión y des- pues el percloruro de hierro, los polvos de alumbre, solos ó mezclados con los de sabina en partes iguales;