El Genio médico-quirúrgico (1867-02-07 00:00:00), página 12

REVISTA DE LA PRENSA ESTRANJERA.

Resumen estadístico de las operaciones de catarata practicadas en la casa municipal de sanidades, durante el año de 1866, por M. Burdillat interno de los hospitales.

Las estadísticas publicadas acerca de la operación de la catarata son hoy bastante numerosas. Los tratados de oftalmología y las revistas periódicas encierran algunos, y los más célebres por el número de hechos que contienen, y por las controversias algunas veces apasionadas á que han dado lugar. La que nosotros damos aquí no incluye mas que á un número limitado de casos. Creemos sin embargo, que el número de hechos que encierra tiene su valor, y que es una buena prueba en favor del procedimiento operatorio y del tratamiento consecutivo, puesto en práctica; 23 operaciones de catarata han sido ejecutadas en 13 personas, á saber: 8 hombres y 5 mujeres. La más joven de nuestros enfermos tenía 42 años, y la más anciana 75: en todos eran las cataratas espontáneas, la más antigua se remontaba á 6 años, y la más reciente á 3. Cuando entraron todos los enfermos estaban ciegos, la queratotomía superior ha sido empleada constantemente á causa de su superioridad de un modo general sobre los otros procedimientos, y también de la edad avanzada de otros sujetos. La operación ha sido hecha el mismo día en caso de los enfermos, en número de 10, que se han presentado afectados de ambos ojos á la vez. Entre los 3 en quienes no se ha empleado la estracción mas que de un lado, solo uno había tenido una catarata monocular; los otros 2 habían sido operados sin éxito el año anterior por famosos especialistas.

Cinco operados han presentado por parte de la córnea y de la conjuntiva, accidentes inflamatorios que han desaparecido sin dejar lesiones perjudiciales. 2 han tenido, el uno en la derecha y el otro en la izquierda, oculitis violentas que han terminado por la fusión purulenta del ojo.

Entre un buen número de nuestros enfermos ha habido en el momento de la operación derrame de una pequeña cantidad de humor vitrió. Este incidente no ha sido seguido de inconvenientes graves para la marcha ulterior de la operación, esto es por lo menos una particularidad que había sido ya observada por Donders, que por el contrario deducía de esto un feliz presagio.

En resumen, 9 de nuestros enfermos han salido curados, esto es, según la definición de Mr. Jaegen (de Viena), pudiendo leer con antojos una impresión media á distancia ordinaria. Solo uno no ha experimentado mas que mejoría, 2 han tenido una fusión purulenta del globo del ojo; pero conservando á su salida el otro ojo, apto para ver. En fin, el décimo-tercero ha quedado completamente ciego, sin haber podido distinguir jamás la luz. Los medios del ojo permanecían por otra parte enteramente trasparentes, lo que puede hacer creer que había habido una amaurosis preexistente doble.

Los autores del compendio de cirugía analizando los resultados de la operación de la catarata, opinan que tiene buen éxito en la mitad de los casos, que dá ligeras mejoras en la cuarta parte de los otros, y finalmente, que fracasa completamente en la última cuarta parte. Siendo tal la expresión más general de los hechos nos es, pues, permitido considerar nuestra estadística como mas favorable, relativamente y de deducir de ella conclusiones ventajosas á nuestro objeto.

Mr. de Marguay, previene, hemos dicho, la queratotomía superior, aunque de mas difícil ejecución, porque expone menos á la efusión total de los medios del ojo; contiene mejor los colgajos de la córnea, en fin, ella no deja en pos de sí una cicatriz que manche el campo de la visión.

Otra ventaja de la estracción por cisura superior que el invoca frecuentemente, y que ha sido perfectamente dilucidada por Mr. Felix Guerin, es de colocar la haga de la córnea en las condiciones de una subcutánea. Por la disposición del párpado superior que en estado de oclusión, recobre completamente el séquito superior del globo del ojo, la incisión de la córnea, se halla al abrigo del aire tanto tiempo como es necesario.

Este aislamiento de la haga y de los gases atmosféricos, se ha hecho mas perfecto por el método de curación que Mr. de Marguay emplea después de la salida del cristalino, y que continúa hasta la cicatrización completa de la haga de la córnea. El establece en efecto una especie de curación por oclusión, compuesta de un tapón de algodón en rama, aplicado sobre el párpado, y que toman su punto de apoyo sobre la mejilla y la frente. El conjunto está cubierto por una compresa endilada al nivel de las fosas nasales, y que viene á adherirse posteriormente á la cabeza. Además de esta propiedad de evitar el contacto del aire, tiene esta curación otras ventajas que es bueno hacer conocer. El algodón en rama flexible y blando, se amolda á las desigualdades de la cavidad orbitaria, ejerce sobre el ojo una compresión suave y uniforme en todas partes; en fin, inmoviliza perfectamente los párpados y previene de este modo los guiños siempre funestos.

La investigación de un procedimiento curativo que remita la mayor parte de estas condiciones, no es entera mente nuevo. Mackenzie aconseja el empleo de vendas de taftán de Inglaterra, colocadas verticalmente desde la frente á la mejilla, y ligeramente separadas una de otra. Roux, colocaba sobre los párpados un lechino de hilas, remediando la curación de la haga ocular á la de otra ordinaria.

En fin, Drendos sigue una práctica casi análoga.

Desde el principio Mr. de Morguay prescribe los calomelanos en dosis fraccionadas como la mayor parte