El Genio médico-quirúrgico (1867-11-07 00:00:00), página 6

mano lesionada y practicar del mejor modo posible la extensión; mientras que el citado Sr. Galvo, aplicando sistemáticamente las manos, hacía la contra-extensión y contener á la vez, no sin gran trabajo, la fractura del húmero. El torniquete de Petit, aplicado en el tercio superior del brazo, detenía la hemorragia; y la presentación de las piezas del aparato y apósito, previamente ordenadas, fueron tomadas á su cargo por los profesores referidos Sres. Escudero y González, que á su tiempo contribuyeron también á la ligadura de los vasos.

Decidido el punto de elección para la sección de las carnes por la unión del tercio medio con el superior del antebrazo, y adoptando el método circular y procedimiento ordinario, fué llevado á efecto en el acto en la forma siguiente:

Sentado el enfermo en una silla delante de un balcón y reanimado su espíritu por la administración de un sortillaje de vino generoso, colocados todos en posición conveniente y abrazando la parte superior del antebrazo con la mano izquierda, teniendo en la derecha el cuchillo de un corte circular, dividimos la piel tejido celular y aponeurótico y capa muscular superficial. Un segundo corte en igual dirección dividió la capa profunda muscular, así como los tejidos fibrosos hasta los huesos. En seguida se diseñaron estos hasta la altura de unos cuatro á cinco centímetros y reanversando las carnes todo lo posible, con el cuchillo interóseo se cortó el ligamento de este nombre, se describió sobre los huesos un ocho de guarismo cortando el pericondo, que logrado en seguida, permitió colocar la compresa, ó retractor hendida en tres cabos por un extremo, de los cuales pasando el de en medio de abajo á arriba por entre los huesos y abrazando metodicamente todas las partes blandas, fué encendida para su retracción al encargado de ejecutarla, que lo verificó con la exactitud y acierto que le son propios.

Llegamos á la sección de los huesos, tercer tiempo de la operación que se llevó á efecto con alguna dificultad por la poca fijación que ofrecía, y no poderles sujetar completamente por la corta estension de los fragmentos, á pesar de procurarlo eficazmente el ministrante referido. Hizo por fin principiando por el radio y sucesivamente comprendiendo ambos huesos para terminar con el primero, como mas delgado y libre, y en seguida el cubito, mas grueso y más fuertemente vinculado por su articulación ginglymóidea con el húmero.

Hecho esto y recortadas dos casi imperceptibles esquinas que había en el punto inferior de la sección del cubito; separada la compresa hendida ó retractor y lavada previamente, con agua tibia la superficie cruenta por medio de esponjas, se observó que los músculos gran palmar y gran supinador, sobresalían de los demas como dos tercios de pulgada, cuyas porciones fué preciso escindir por golpes de tijera, con lo qué quedó ya una superficie igual, y buena disposición para su reunión, procediendo acto continuo á la ligadura de las arterias radial y cubital, consiguiéndolo sin dificultad; no así la de la interesada anterior, únicamente en su clase que díó sangre, pues haciéndola del otro modo rastrara por entre los tejidos, á causa sin duda de la retracción del vaso al sufrir como las demás partes blandas la avulsión ó arrancamiento por desigual altura ocasionado por la máquina, no pudo cojese con la pinza ni con el tenaculum, viéndose precisado á practicar la ligadura en mesa, con lo que terminó la hemorragia, permitiéndonos ya reunir la solución de continuidad, sujetarla con tiras aglutinantes por toda sutura y aplicar el restante apósito.

En seguida se separó el torniquete por completo y se procedió á la reposición y curación de la fractura del húmero, haciendo por el método ordinario, no obstante, el megullamiento y equinosis de las partes blandas que la cubrían.

Una ligera baza de fina estopa, empapada en alcohol y clara de huevo batida y espolvoreada con incienso molido; una compresa circular y un vendaje de cabos que la sujetaba; cuatro compresas longitudinales colocadas delante, de tras, encima y debajo del brazo, todo bien almohadonado; otras cuatro férulas de madera de dos líneas de grueso, revestidas de fina estopa y colocadas sobre las primeras, y unas vueltas de venda constituyeron el primer apósito de esta fractura, que siguió fomentándose, así como el muñón, con el agua vegeto-mineral templada y la tintura de árnica montana, día y noche sin interrupción.

Colocáse el enfermo en cama en posición supina y el brazo y muñón amputado en semillexión sobre una almohada, ordenándole en las primeras horas algún caldo, alguna echaradita de una mistura antiespasmodica y un poquito de vino generoso tras el caldo, todo con el fin de promover la reacción, que no se hizo mucho tiempo esperar, pues á las diez de la noche, hubo que suspender el alimento y bebidas tónico-estimulantes, reemplazándolas con los atemperantes acídulos por todo alimento, practicándose además una evacuación general de ocho onzas de sangre del brazo derecho; la noche la pasó reaccionado y con algún dolor, por lo que á la mañana del 23 se repitió la sangría en igual cantidad, continuando con los atemperantes, con lo que calmaron los dolores y la fiebre para no volver á presentarse.

El 24, 25 y 26 el enfermo lo pasa bien, duerme, y solo en el último día acusa un picor insoportable en el miembro operado, principalmente entre los apósitos del brazo y antebrazo, de cuyo punto se ve salir infinidad de gusanos que abrasan no menos al operado que á sus deudos; sin embargo, el pulso sigue bien, el enfermo desea alimentos, ejerce sus funciones con regularidad y nada de particular se observa en los apósitos.

Dice no obstante, parecerle desde el dia de la am-