El Genio médico-quirúrgico (1867-04-22 00:00:00), página 13

guro que la anatomía morfosa y la patología habían de sacar de este estudio, tanto partido como la anatomía normal y la fisiología reportan de la anatomía y fisiología comparadas.

La anatomía patológica nos enseña el sitio de las enfermedades; y si bien es cierto que el problema patológico no se resuelve "sabiendo" cuál es el órgano que padece, debemos confesar que el dato es de inmenso valor para adivinar la naturaleza de la enfermedad y para entablar un tratamiento racional. ¿Qué sabemos de una enfermedad, si ignoramos el órgano que padece? Ha preguntado Bichat, convencido de la importancia de la anatomía patológica. ¿Y de qué sirve el conocimiento del asiento de la enfermedad, si se ignora su naturaleza? Ha preguntado á su vez un profundo escritor compatriota nuestro (1), poco satisfecho, al parecer, de que los cadáveres no nos suministren más que lesiones anatómicas. Cierto es, podríamos contestar al autor de la Anatomía general, que la cuestión de sitio ó sea la de saber cuál es el órgano enfermo, es la primera que ocurre al que desea investigar la historia de una enfermedad; sobre este dato han de apoyarse los demás como sobre una base, especialmente cuando por sitio entendamos no solo el órgano que padece, sino el tejido; y si fuera posible, el elemento anatómico que se ha desviado de sus condiciones normales (2).

Bajo este punto de vista, la anatomía patológica que es la única que de oír y que, sin embajes nos puede indicar cuál ha sido el órgano enfermo, y por consiguiente las lesiones materiales, relacionadas con ciertos grupos sintomáticos, presta un servicio importante á la patología. Pero hay mas, y con esto contestamos también á la pregunta del autor del Espiritu del hipocratismó; conocido el sitio de la enfermedad, podemos adivinar muchas veces cuál es su naturaleza, siempre que por esta palabra no pretendamos significar la esencia, que en las enfermedades, como en otros muchos fenómenos, nos es completamente desconocida. Si por naturaleza de la enfermedad entendemos, como ya indica Cruveilhier (3), las relaciones fundamentales de una enfermedad ó lesión actualmente observada con enfermedades ó lesiones ya conocidas, como cuando declaramos la naturaleza inflamatoria, sifilítica ó cancerosa de una enfermedad, refiriéndola á la inflamación, á la sífilis ó al cáncer, es más fácil conocer la naturaleza, entendida de esta manera, una vez averiguado el sitio de la dolencia. Hay órganos, en efecto, como observa el mismo autor, que tienen cierta predilección ó tendencia á padecer de esta ó la otra manera; existen afinidades mórbosas, y, por consiguiente, averiguado el órgano que padece, podemos sospechar que la alteración orgánica será la dominante y la que con más frecuencia se presentará en su tejido: hasta saber, por ejemplo, que el pulmón padece, para que ocurra la idea del tubérculo; que existe una úlcera en la mucosa faringea, para sospechar la lúe sifilítica, ó que en la glándula mamaria, el labio inferior, el piloro ó el cuello de la matriz, para que la mitad, por lo menos, de las probabilidades, arrastren nuestra convicción hacia la idea aterradora del cáncer.

Ahora bien; sabido el sitio y naturaleza de la enfermedad, fácil es pronosticar y establecer un tratamiento.

La anatomía patológica ha prestado grandes servicios á la cirugía. Lisfranc refiere que habiendo observado que ciertos cánceres no son tan profundos como hubieran sospechado su antigüedad, sus adherencias y su volumen, les ha separado capa por capa hasta encontrar el tejido sano que formaba el substratum de la degeneración; consignando de esta manera conservar órganos importantes, que sin el dato de la anatomía patológica hubieran sido sacrificados por el instrumento.

También ha observado el insigne cirujano de la Piedad (1), que en tumor canceroso no to es en toda su estension: existe en el centro el tejido del cáncer, aireado, se encuentran capas escrorosas de dimensiones variadas; mas afuera, una induración que ya no es escrorosa, y en una zona más distante una atmósfera formada por un tejido crónicamente inflamado, que puede desaparecer á beneficio de los antilogísticos. Así es, que por estos medios y por los fundentes ha conseguido este operador disminuir el volumen de los tumores, reduciéndolos á su expresión gemina, y economizar de este modo, heridas y fusión de sangre.

A mí me ha enseñado también la anatomía patológica que los cánceres de la mama, cuando vienen acompañados de infartos ganglionares de la axila, han determinado á la vez la misma lesión en algunos de los ganglios intratorácicos, de modo que no basta en estos casos estirar todo lo que se encuentra al alcance del instrumento; aun quedan focos de reproducción interna, si es que ya no lo vuelven á ser nuevamente los tejidos exteriores.

¿Cuánto se ha ilustrado en estos últimos tiempos la patología de la próstata observando sus lesiones en el cadáver? ¿Cuánto adelantaron los procedimientos operativos del año accidental Juego que Scarpa dió una descripción detallada de las relaciones en que se encontraban los extremos del asa intestinal perforada?

Sería interminable, señores académicos, relatar los triunfos de la medicina obtenidos bajo la bandera de la anatomía patológica. Pero cuando esta ciencia ha empezado á ejercer una influencia casi despótica en los dominios de la patología, ha sido de poco tiempo á esta

(1) Hoyos Limón. Esp. del hipocratismó, p. 113.
(2) El sitio que ocupan (las enfermedades), dice Rostan, determinado que sea su género, es el conocimiento más positivo y el más satisfactorio que pueda adquirir un médico en el estado actual de la ciencia.
(3) J. Cruveilhier. Traité d'anatomie pathologique generale. T. I., Paris, 1849, p. 29.