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produccion del pterigion extirpado aun con repeticion, ya cauterizando, ya dejando de hacerlo, decidí poner en práctica este nuevo modo operatorio en un enfermo, que entró en mi clínica con un enorme pterigion en cada ojo, que le ocupaba gran parte de la córnea, dificultándole la vision y amenazando agravar con la ceguera su miserable estado. Este pobre enfermo, que fué desechado por uno de mis mas distinguidos colegas, fué operado por mí en efecto, siguiendo exactamente el procedimiento del Sr. Pagenstecher, que por cierto no encuentro tan sencillo como dice el Sr. Wecker, al menos en este caso por lo estenso del pterigion. El resultado ha sido tan satisfactorio como podía desearse, según manifiesta la historia que inserto á continuacion, y en la cual se describe el manual operatorio con todos sus detalles, advirtiendo que yo tuve que hacer dos pequeños cortes para evitar la tirantez de los colgajos, y extirpé lo que quedaba de la produccion anormal á los 14 días, modificaciones ambas de que el autor no habla, y á las que me consideré obligado por el excesivo tamaño del pterigion.

HISTORIA.—Gabriel Perez Tirado, de Motril, de 60 años, casado y arriero cuando podía trabajar, entró en la clínica de operaciones el dia 23 de Febrero de este año, presentando una lujacion antigua y no reducida de la articulacion escápulo-humeral derecha y retraccion tendinosa y muscular de los flexores de la mano izquierda, resultado de un flemon profundo, también antiguo.

Agregábase á tales defectos la enfermedad que le traía á la clínica, y que consistia en un pterigion enorme en cada ojo. Refiere su origen diciendo que hace cuatro meses que, después de exponerse en los caminos á los vientos y de introducirse arena varias veces, empezó á notar incomodidad en ambos ojos, que se aumentaba cuando se exponía á las mismas causas, experimentando entonces lagrimeo, fotofobia y dificultad en la vision, pero no dolor. En este estado vió á un facultativo, que le cauterizó el ojo derecho y le prescribió un colirio para los dos. No se mejoró y determinó venir al hospital, presentándose nos en el siguiente

Estado actual. El general satisfactorio, aunque debil por la edad y el defecto de alimentacion. En el ojo derecho hay atrofia circular senil muy pronunciada en la córnea: hacia el ángulo interno se nota una membrana roja, vascular y gruesa, continua con la conjuntiva, de figura triangular, cuyo vértice truncado corresponde al centro de la córnea y la base al lado nasal del bulbo. Tocando los bordes de esta produccion anormal con un estilete, se advierte que es mas ancha que su superficie de implantacion en la conjuntiva. La córnea tiene una pequeña úlcera de fondo opaco, en el punto que se relaciona con el vértice de la formacion morbosa. En el ojo izquierdo hay otra produccion semejante en sitio, color y figura, con la diferencia de que es menor y menos carnosa,
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y en la córnea hay opacidades superficiales. Prescribiósele colirio de sulfato de zinc—dos granos por onza de agua—y el día 25 se hizo del modo siguiente la

Operacion. Sentado el enfermo, sostenida la cabeza por un ayudante y separados los párpados con el dilatador de resorte, tomó el operador el vértice del pterigion con una pinza de diente de ratón, y lo diseó con un pequeño bisturi rápidamente hasta la base, sin separarlo en este punto. Para obtener dos colgajos que pudieran cubrir la pérdida de sustancia de la conjuntiva, cortó esta membrana al rededor de la córnea, en la extensión de seis milímetros arriba y abajo, y la diseó ampliamente sobre el bulbo, haciendo posible así la aproximación de los dos bordes horizontales correspondientes al sitio que ocupaba la producción morbosa, que se reunieron en efecto con tres puntos de sutura. Se terminó haciendo un pequeño corte con la tijera arriba y abajo en los bordes de los colgajos, para evitar la tensión de la sutura. En el ojo izquierdo se hizo en el acto la misma operación, y se prescribieron fomentos de agua fría.

En el día 28 había cedido la inflamación, que no fue muy intensa, y se suspendieron los fomentos; el 30 se quitaron los puntos de sutura estando la herida bien reunida, y el 8 de Marzo la cicatriz era sólida, y se separó con la tijera una pequeña porción de ambos pterigiones, que quedaba en los ángulos internos.

Desde este día se consideró el enfermo como curado; pero no se le dió el alta hasta el 2 de Abril en el siguiente estado.

Ojo derecho. No hay vestigio alguno del pterigion en la mucosa bulbar, y solo se ve la cicatriz horizontal resultante de la unión de los colgajos, la cual está algo tirante dificultando la abducción del ojo, cuya abertura pupilar llega sin embargo a alcanzar la comisura palpebral externa. Todo el espacio de la córnea, que ocupaba el pterigion, aparece con opacidad muy superficial en algunos puntos y con dos ó tres vasitos intersticiales en otros: la cicatrización es completa, y no hay señal alguna de que se reproduzca la producción estirpada. En el ojo izquierdo la tensión de la cicatriz de la conjuntiva es mayor, de suerte que solo el borde de la córnea llega a la comisura externa en el máximo de abducción. Tampoco hay en este ojo indicio de reproducción ni en la córnea ni en la conjuntiva. Por lo demás la tensión de las cicatrices no molesta al enfermo, que nada dice de ellas, y está muy satisfecho del resultado de la operación, pues no sufre la molestia é inflamación que tanto le incomodaban.

DR. CREUS.
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REVISTA EXTRANJERA.

HEMATOMAS AURICULARES.

La Gazette Hebdomadaire de Medecine et de Chirurgie principia su número del diez y nueve de Marzo pasado dando cuenta de los estudios de Brown-Sequard sobre las hemorrágias auriculares consecutivas á lesión de los cuerpos restiformes. Se conocían hemorrágias renales consecutivas á enfermedades de la médula, y hemorrágias intestinales dependientes de las afecciones del cerebro, pero no se había fijado la atención en las de la oreja que se presentan en el curso de las enfermedades de los centros nerviosos. Ya en 1833 Bird en Alemania había señalado la frecuencia con que en las enagenaciones mentales y en otras neurosis graves se desarrollaban tumores sanguíneos de la oreja conocidos con el nombre de Hematomas auriculares; Ferrus en Francia en 1838 y después los Sres. Belhomme, Cossy, Thore, Franz, Fisher, Lunier, Renandín, Delasiauve, Merland y Achille Foville los han ido estudiando y marcando casi todos sus caracteres; en virtud de sus descripciones se sabía que se los encuentra principalmente en la parálisis general y con menos frecuencia en las formas incurables de la demencia simple, de la manía y de la melancolía, en el histerismo y en la fiebre tifoidea. Su formación es rápida, bastan siete ó ocho horas, y su aparición va precedida de una turbencia hiperémica del pabellón de la oreja; unas veces son muy pequeños y otras invaden todo el pabellón, excepto el lóbulo y por su excesivo volumen llegan á obliterar el conducto auditivo. Sus caracteres son los de todas las colecciones sanguíneas; dureza, renitencia, crepítacion debida al roce ó aplastamiento de los coágulos, y á veces fluctuación en el centro ó induración en la periferia; la piel que los cubre se encuentra adelgazada y de un color oscuro ó rojo vinoso; si se los punza ó incide, sale de ellos sangre pura ó serosidad sanguinolenta. Su desaparición es lenta tardando próximamente seis semanas en verificarse, presentando los mismos síntomas y siguiendo las mismas fases que las demás colecciones sanguíneas de cualquier otro punto.

Se los ha atribuido unas veces á causas esteriores, y otras á un estado habitual de congestión de los centros nerviosos; esta última causa parece ser la verdadera según resulta de los experimentos de Claudio Bernard y así es que hoy se los refiere á los trastornos de la circulación capilar producidos por la parálisis de los nervios vaso-motores de la oreja, parálisis resultante del estado frecuente ó permanente de hiperemia cerebral en los enagenados y particularmente en los enfermos de parálisis general.
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Los experimentos de Brown-Sequard vienen, pues, á confirmar la patogenia de estos tumores sanguíneos.

El mismo Sr. ha manifestado que por la lesión de los cuerpos restiformes se produce la gangrena seca de las orejas, mas habiendo sido este hecho puesto en duda por Mr. Colin, nos limitamos á indicarlo.

Ademas Mr. Brown—Sequard ha manifestado la posibilidad de provocar ataques epilépticos en los animales, después de la seccion de uno de los nervios ciáticos, por la simple irritacion de la piel de la cara. Parece ser, pues, que entre las lesiones de dichos nervios y la irritacion del punto indicado hay relaciones, por las que se podría explicar el tratamiento de las ciáticas por la cauterización del lóbulo de la oreja, tratamiento sostenido con entusiasmo por Malgaigne, pero que hoy se encuentra en desuso.

ACCION DE LOS NARCÓTICOS.

El mismo periódico publica las lecciones dadas por Mr. Claudio Bernard en el colegio de Francia sobre la accion de los narcóticos estudiada por la vía experimental. En ellas ha demostrado el sabio profesor que hay dos acciones enteramente diferentes en el ópío, puesto que de sus seis alcalóides, tres son soporíficos y tres convulsivos; los tres primeros son, según sus grados de intensidad, la narceina, la morfina y la codeina, y los tres segundos son la thebaina, la papaverina y la narcotina.

Con relacion á los tres primeros hay entre ellos diferencias muy marcadas; la narceina adormece profundamente, pero al despertar se recuperan pronto todas las facultades; la morfina deja un estado consecutivo de entorpecimiento que se prolonga por algunas horas; la codeina es la menos hipnótica y la más tóxica.

En los fenómenos producidos por los alcalóides soporíficos del ópío se pueden notar dos periodos sucesivos; uno de excitación que es pasajero, y otro de estupor que es más duradero. Es también digno de notarse en ellos el estado de la sensibilidad; por profundamente dormidos que se hallen los animales bajo la accion de la morfina, conservan toda ó casi toda la sensibilidad y á ese fenómeno complejo de sensibilidad y de estupor se liga un tercero, la excitabilidad que es el primero en manifestarse, que persiste durante el estupor y que en algunas especies es el fenómeno predominante.

Después de haber demostrado experimentalmente en los animales todo lo expuesto, pasa Mr. Bernard á estudiar la accion combinada del cloroformo y de la morfina. Cloroforma á un animal y después de
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haber apagado la sensibilidad, verifica en él una inyeccion subcutánea de morfina con lo cual el animal queda insensible por muchas horas, y puesto que la morfina no produce insensibilidad y que la que el cloroformo ocasiona es pasajera, es evidente que la morfina hace mas activas las moléculas de cloroformo contenidas en la sangre durante la anestesia. En efecto, cuando la morfina se inyecta á seguida de administrar el cloroformo, la insensibilidad se presenta pronto y se prolonga mucho. Si había pasado ya algún tiempo de la cloroformización, la insensibilidad no se prolonga más de lo ordinario. Cuando se empieza por inyectar la morfina y después á los primeros síntomas de narcotismo se administra el cloroformo, con muy poca cantidad de este, se produce rápidamente la anestesia, pero también es pasajera.

Mr. Bernard cree que la morfina pone á los nervios sensitivos mas excitables, mediante lo cual se exajera la accion del cloroformo.

A. ALONSO NAVAS.

REVISTA NACIONAL.

Siglo Medico.—En el número 798 el Sr. Alvarez Janáriz atendidos los numerosos casos de fiebre tifoidea que se vienen observando en la mayor parte de nuestras provincias cree oportuno hacer público los buenos resultados que en su práctica obtiene con un tratamiento especial. Vamos á exponerlo sumariamente. No usa las emisiones sanguíneas á menos que el sujeto sea muy robusto y la forma inflamatoria y aun en este caso una, rara vez dos sangrías generales en los días primeros y alguna tópica en el epigastrio.

Cuando el estreñimiento es tenaz en el primer septenario prescribe el agua de Bañares ó la artificial de Sedlitz.

Los tónicos solo los usa en los casos de deficiencia marcada de las fuerzas. De alimentos concede en el primer periodo sustancia de pan, en el segundo caldo de gazpacho, pasando al caldo animal si desaparece la fiebre. Para bebida usual limonada ó agua clara según quiera el enfermo.

Y concluye recomendando el clorato potásico, al que cree debidos en gran parte los buenos resultados y que usa indistintamente en todas las formas y periodos de la enfermedad, disponiendo cada dos horas una cucharada de la fórmula de Bellentani, que es la que sigue:

De agua gomosa... 120 gramos.
— jarabe de limón... 80
— clorato potásico... 4
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DE GRANADA.

Mezclese. Aumentando un gramo de clorato cada dos días hasta llegar á seis gramos en las veinte y cuatro horas.

Con el uso de este medicamento, dice, he visto desaparecer los tentores, disminuir la sequedad de la lengua y fauces, coincidiendo esto con el despejo de la inteligencia.

De un tratamiento análogo propuesto por el Sr. Yeo de Lóndres hablaremos en breve á nuestros lectores dándoles cuenta de los efectos que obtenemos en nuestra práctica.

Pabellón Médico.—Bajo el epígrafe MERCADOS PÚBLICOS trae en su número 376 un artículo encareciendo la necesidad de que aquellos gozen de las condiciones que señala la Higiene, artículo que motivan las recientes disposiciones dadas por el ayuntamiento de Madrid, cuya atención llama para que ponga el mayor cuidado en las nuevas construcciones que intenta.

Farmacia española.—A pesar de que un olvido involuntario hizo que nuestra GACETA no visitase la redacción de este colega ha sido el primero de todos los periódicos dedicados á las ciencias médicas que hemos tenido la satisfacción de recibir, por cuya atención le damos gracias.

En sus números 16 y 17 aparte de algunos asuntos profesionales de sumo interés para la clase farmacéutica encontramos un concienzudo trabajo, aun no terminado, sobre el cultivo y elaboración del tabaco.

Progreso Médico.—En sus columnas hallamos una observación notable de fractura conminuta del radio y cúbito izquierdos por el tercio medio, con dislaceración y herida de las partes blandas y salida de uno de los fragmentos del cúbito. Prévía consulta se optó por la no amputación y después de numerosos abscesos y abundantes y fétidas supuraciones, se obtuvo la consolidación y cicatrización de todas las soluciones de continuidad incluso los trayectos fistulosos que despertó el trabajo fisiológico-patológico, sin quedar más defecto que rigidez en la articulación del carpo.

Esta observación y otras que se registran análogas ponen patente la prudencia con que debe procederse en los casos de fractura conminuta del cuerpo de los huesos largos, aunque sean producidas por armas de fuego y haya gran destrozo en las partes blandas, consistiendo todo el secreto de la curación en hacerla los médicos-cirujanos por sí mismos, si no cuentan con ayudantes instruidos y dotados de una fuerza de
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voluntad y de un interés extraordinario, para asegurarse de la inmovilidad de los fragmentos durante las curaciones, del aseo, temperatura, buenas condiciones del apósito, etc.»

Genio médico quirúrgico. -En su número 664, encontramos un romance octosílabo que el Dr. López de la Vega dedica á D. Nicolás Miranda, un artículo de historia PORTUGAL Y ESPAÑA ANTE EL MUNDO CIVILIZADO. Portugal observado al traves del prisma histórico y la union ibérica, en el que se halla un soneto escrito en idioma portugués, un trabajo en forma de verso titulado La libertad de cultos y no copia una improvisación de un cirujano en el momento de despedirse porque no lo permite su Director.

En el 665, concluye el artículo sobre union ibérica, ofreciendo sin embargo, volver á tratar otro día de las inmensas ventajas que á ambas naciones traería la religión católica y la union ibérica; recomienda un folleto escrito por una señora, en favor de la monarquía y la democracia.

Por último, en el 666, no puede resistir á la tentación de publicar el discurso del Sr. Castelar pero como llegó tarde lo dejó para el inmediato.

Además de los artículos anteriormente anunciados y prescindiendo de la revista extranjera, encontramos como material científico original en el núm. 664, unas noticias históricas sobre la electricidad, un caso clínico que le tocó á un Cirujano para el ejercicio de reválida; en el 665 una historia publicada por el Sr. Gastaldo sobre la curación de un hidrocele por medio de las corrientes galvánicas; en el 666, no encontramos cosa que merezca mencionarse, y en el 667, hallamos dos casos clínicos que han servido de asunto de reválida á dos Cirujanos, y un artículo sobre la embriaguez.

MISCELANEA.

CASAS DE SOCORRO.—Hemos visto con placer en nuestro colega El Pabellón médico una interesante carta que el doctor americano Manrique, residente en París, dirige á L' Union medicale, en la cual encomia como se merece la institución de las casas de socorro establecidas en Madrid hace algunos años y creadas, por decirlo así, por el que fué y es actualmente inspector del cuerpo de Beneficencia municipal Dr. D. Santiago Ortega y Cañamero, cuyo celo, laboriosidad y ciencia conocen cuantos tienen la honra de tratarlo. También en nuestra capital se dieron no hace
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mucho los primeros pasos para la instalacion de tan útil establecimiento y de la beneficencia domiciliaria, cuya necesidad cada dia mas imperiosa, ni se ha satisfecho, ni vemos que nadie piense en satisfacer.

CALVICIE.—Un americano, el Dr. Shampoo, propone para evitarla el siguiente líquido: rom 500 gramos, alcohol 75, agua destilada 75, tintura de cantáridas 3, carbonato de amoníaco 3, sal tártero 5. Se mezclan exactamente las sustancias líquidas, se disuelven en ellas las sales y el producto se filtra. Se moja la piel del cráneo y algunos minutos después se lava con agua templada: es naturalmente de suponer que tal tópico, por sus cualidades estimulantes, ha de ser útil tan solo en las formas de calvicie dependientes de estados anémicos y ha de perjudicar ó por lo menos ser inútil, si la caída del cabello está enlazada, como frecuentemente ocurre, con una enfermedad cutánea ó de los bulbos pilíferos.

NUEVO APARATO.—El Dr. Adams ha presentado á la British medical association uno con el objeto de reconocer el campo visual con mayor precisión y facilidad. Es un hemisferio hueco de cristal dividido en meridianos y paralelos que sirven de término de comparación; en el centro de la superficie concava se halla el ocular del aparato, estando destinada la convexa á servir de una especie de encerado donde el cirujano va marcando la forma y dimensiones del campo visual.

APLICACION SINGULAR DEL CLOROFORMO.—Parece que en el antiguo condado de Oneida (Estados Unidos), se ha dado á las inhalaciones anestésicas una aplicación en la que de seguro no pensaba el Dr. Jackson cuando descubría los admirables efectos del cloruro de formilo: se ha cloroformizado en efecto á un asesino para ahorrarlo en estado de insensibilidad.

ITEM.—También se han utilizado los vapores anestésicos en Inglaterra para castrar impunemente las colmenas.

Continúa sin grande incremento y sobre todo sin gravedad la epidemia de sarampión; otro tanto podemos decir de las fiebres gástricas de las cuales algunas, aunque pocas, toman mayor importancia. De algunos pueblos de la provincia sabemos que hay verdadera epidemia de fiebres tifoideas.
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Tenemos solicitado el cambio con todos los periódicos médicos españoles de que tenemos noticia; también y con igual objeto hemos remitido la GACETA MÉDICA á varios colegas extranjeros principalmente del vecino imperio: esperamos que todos ellos nos dispensarán la atención de pagarnos la visita.

Regamos nuevamente á cuantos reciban este periódico y no deseen suscribirse, tengan la bondad de devolverlo con la faja á la Administracion, para que arreglemos la tirada siguiente al número de suscriptores.

RESÚMEN DE LOS NÚMEROS CORRESPONDIENTES AL MES DE ABRIL.

NÚMERO I.

Apósitos para las fracturas de los miembros, por el Dr. Creus 1
Algunas consideraciones sobre la dismenorrea mecánica y su tratamiento: ventajas de la laminaria digitata, por el Dr. Gomez Torres. 6
Anomalías arteriales, por el Dr. Creus. 10
Fibroma de la matriz. 12
Reflexiones sobre un parto distócico, por el Dr. Gomez Torres. 14
Revista extranjera. 17
Revista nacional. 21
Miscelánea. 22

NÚMERO II.

Apósitos para las fracturas. (Continuacion) 25
Melancolia homicida. Informe dado por la Academia de Medicina y Cirugía de Granada. 28
Contribución al estudio de la terapéutica oftalmológica por el Dr. Duarte. 33
Pterigion: operación por un nuevo método: curación, por el Dr. Creus. 36
Revista extranjera. 42
Idem nacional. 44
Miscelánea. 46

Por lo no firmado,
RODRIGUEZ MENDEZ.
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GACETA MÉDICA DE GRANADA.

APÓSITOS PARA LAS FRACTURAS DE LOS MIEMBROS.

Manifestadas quedan ya las cualidades generales que debemos exigir en el dia á los apósitos de fractura, y señalados como preferibles casi siempre los que se hacen con una materia, que aglutina todas sus partes para formar una especie de molde. Conviene ya hablar de cada uno de ellos particularmente, refiriendo los pormenores de su aplicacion, para que el juicio comparativo pueda legítimamente apoyarse sobre las cualidades y efectos que á cada uno distinguen. Preséntanse los primeros á nuestro estudio los llamados inamovibles ó sean aquellos que una vez aplicados, no se separan hasta la curacion del enfermo, á no ocurrir accidente, en cuyo caso ó se abandonan sustituyéndolos con otros, ó se aplican de nuevo, evitando el defecto del apósito que produjo ó no evitó el daño. Contamos en esta categoría tres procedimientos distintos, debidos á tres ilustres cirujanos.

El primero es el de Larrey, de quien ya queda insinuado que tomó en España la idea de su invencion; pero á quien no se puede negar el honor de haber despertado en los prácticos las investigaciones y trabajos, que han dado tan brillante resultado en sus últimas perfecciones. Larrey se servía de una materia solidificante, á la cual dió el nombre de étoupage, sin duda porque en España se llamaba y se llama estopada la aplicacion de estopas empapadas en un líquido, del que casi siempre forma parte el aguardiente, y cuyo empleo está muy extendido entre el pueblo en algunas provincias. Era simplemente el líquido de Larrey una mezcla de agua vegeto-mineral, clara de huevo y aguardiente alcanforado, y en él empapaba las piezas numerosas de su complicado apósito. Comenzaba por una venda arrollada y también empapada en la mezcla adhesiva, que si se trataba por ejemplo de la fractura de