El Genio médico-quirúrgico (1867-10-15 00:00:00), página 7

el orín, que para la observación se la habían mandado guardar; esto unido á lo que la educación moral de muchas de las enfermas, es diferente y se halla en contraposición con la de nuestra enferma, hacen que viva aislada siempre en su cama y rezando, hasta el punto de ser casi monomantia religiosa, llegando hasta el punto de confesarse.

Día 12: aunque con gran repugnancia por parte de la enferma, se procedió á la exploración del aparato genital, por medio del tacto vaginal, hallando un tumor duro que recorría la pared posterior de la vagina y el útero en antero latero-version; pero juzgando serían heces, se suspendió la exploración hasta que el recto se desocupara.

Día 13: ha habido el 12 por la tarde diarrea debida al parecer á un cambio moral, por el reconocimiento, produciendo este una escitación en el recto, que comunicándose á los demas intestinos, hizo que se contrajesen; reconocida nuevamente, se halló el útero en su verdadera posición y la vagina sin ninguna alteración notable.

Día 14: sigue lo mismo; y molestada á preguntas para esclarecimiento del diagnóstico, dice que siente y ha sentido algunos dolores lancinantes; pero solo al echarse en decúbito lateral izquierdo, y que sigue la dirección del cuarto y quinto par del plexo braquial, llegando hasta el cervical; pero que solo los advierte en dicha posición un instante, cesando después.

Día 15: sigue su repugnancia y afeción moral, molestando á la familia para que la traigan agua de fuera y alimentos.

Días 16 al 24: igué lo mismo.

Día 25: sigue en el mismo estado y ya completamente convencidos de que el diagnóstico formado es exacto, pues que solo pudiera confundirse con un tumor canceroso, que por lo antiguo como por ser esto mismo, envolvía la existencia de un estado diatésico, contraindicando por consecuencia la operación, pues que de hacerla, resultaría ó bien una úlcera cancerosa; ó bien la reproducción al cabo de mas ó menos tiempo, ya en la glándula afectada, ya en la otra hoy sana; mas como nada de esto haya, pues que los antecedentes de la enferma nada arrojan que haga sospechar una diatésis cancerosa, pues que hubo una causa capaz de producir una inflamación, cual fué el golpe ó compresión hecha por su esposo, produciendo según mi juicio, una adenitis de los gânglios sub-mamarios, puesto que los escasos, y aunque con discordancia relacionados síntomas, que dice la enferma tuvo, no lo indican. Todos sabemos la propensión que tienen á la induración los gânglios linfáticos inflamados, y como no hubo síntomas que hagan sospechar otra inflamación, pues que no pudo ser mamitis, porque estaba lactando y continuó sin interrupción y sin dificultad ni aumento de dolor; tampoco lo fué del tejido celular, pues que el aumento de volumen fué pequeño, como los demas síntomas, aunque por seis ó ocho días, coincidiendo mas bien con los de adenitis, y aun cuando pudiera suceder que la enferma en su relato no fuera exacta, por ignorancia ó por cualquiera otra causa, su estado general por una parte, siempre bueno, la familia también haber gozado buena salud y demas en el tiempo que lleva en la clínica, rodeada de condiciones sumamente favorables para despertar un estado diatésico dormido ó latente, cuales son la escasa y mala alimentación, pues solo come pan, y esto de fuera de la casa, las afeciones morales por una parte religiosas, y por otras de familia, que la hacen buscar la soledad, nada han hecho perder ni á su buen color, ni han alterado el estado del tumor; el dolor lancinante que siente, si canceroso fuera, lo sentiría en cualquier posición, pero no es así, sino en posición determinada y siempre la misma. En atención á lo expuesto se propone la operación como medio curativo y único, pues que de no hacerla, pudieran resultar algunos males perjudiciales á la enferma, aplazándolo para el dia 28 de este mismo mes.

Días 25 al 28: sigue lo mismo, dispuesto todo para la operación no pudo practicarse por causas ajenas á nuestra voluntad y de la enferma, que todos conocemos

Mes de marzo.

Día 1.: dispuesto todo para la operación y colocada la paciente en la cama de operaciones, se procedió á la anestesia, por medio del clorofórmio, tomando el delirio producido por esta causa, la forma de repetición de palabras, hasta veinte ó mas veces y después el canto, cantando el cántico vulgar de anda salero para lo que tú vales demas te quiero; se procedió á ella, haciendo una incisión en la dirección de una línea, que partiendo del borde superior de la axila, vimiera á través de dedo bajo la areola del pezón, interesando la piel y tejido celular, dejando el tumor al descubierto, procediendo á su estirpación, y viendo no tenía adherencias y que era un adeudado, se procedió á reconocer la axila y tejidos inmediatos al tumor, hasta el punto de dividir algunos de los lóbulo de la mama. Viendo no había nada que debiera eliminarse por ser tejidos fisiológicos, se le dieron la vuelta á los tejidos en lo que era posible y la vista no encontró nada tampoco digno de llamar la atención; y sin tener que ligar ningún vaso, pues que ninguno de consideración se había interesado, se la dieron cinco puntos de sutura entrecortada, colocando entre los intersticios de los puntos, tiras de emplasto aglutinante y un lechino en el borde axilar del volumen de un dedo y luego el apropiado vendaje. Se colocó en su cama en posición supina y un poco lateral para favorecer la salida de los productos inflamatorios, se la prescribió dieta y tres onzas de mistura antiespasmódica para calmar la escitación nerviosa consecuencia de la operación y estado moral de la enferma.

Día 2: ha habido que suspender la mistura anties-