El Genio médico-quirúrgico (1867-09-22 00:00:00), página 6

en que, yendo á segar, una mañana que hacía frío, sintió dolores muy intensos en dicho calcáneo, seguidos de hinchazón de la parte posterior del pie, con mas ó menos exacerbaciones y continuó sin parar en su trabajo hasta 1860, que visto mayor empeoramiento consultó con el profesor de cabecera, quien le recomendó los medios adecuados para combatir la hinchazón y dolores de que se quejaba, y tuvo necesidad de permanecer quieto en cama por más de un mes; pero nunca lo suficiente para esperar la curación, pues que su genio activo no permitía permanecer en cama por más tiempo que el preciso á disminuir sus dolores; así continuó, es decir, con hinchazón y dolores hasta el año de 1864, en el mes de febrero, que se presentó á mi observación, y reconocióme ofrecía el siguiente:

Estado actual: El enfermo se hallaba en cama, aumentó del volumen desde la parte inferior de la pierna hasta la mitad del pie, siendo mayor desde los maleidos, cuyas eminencias no se conocían, hasta la región calcánea; tensión de la piel en estas partes rubicundas; tensión de los tejidos subcutáneos; dolor espontáneo que aumentaba á la presión en toda la circunferencia del calcáneo; estos fenómenos inflamatorios no cedían á pesar del tratamiento que se puso en acción; continuó estar aumentando, hasta que por los primeros días de abril se presentó, por debajo del maleolo interno, un punto prominentemente fluctuante; practiqué una incisión que drio por resultado la cantidad de cuatro ó seis onzas de pus, de buen carácter, y cuya procedencia, por su manera de salir pausadamente, no dejaba duda procedida de algún punto próximo al calcáneo; á pesar de este desahogo, siguieron presentándose en los días sucesivos otros varios puntos de supuración, uno en la cara inferior del calcáneo y otro en la cara externa, que fueron abiertos sucesivamente, dando salida á un líquido sanguíneo purulento; estos aberturas conducían al estrecho hacia el calcáneo, produciendo un ruido de frote ó aspereza; á estos tres puntos de supuración, que eran otras tantas entradas de orificios fistulosos, se añadieron otros cinco ó seis que fueron supurados y que converían al mismo centro calcáneo. La supuración abundante que todos ellos daban, indicaban un gran foco: por la primera abertura practicada, que ya había agrandado de intento de arriba á abajo, drio salida entre el pus y en pequeñas porciones á fragmentos de la sustancia cortical y esponjosa del calcáneo.

El mal estado local y la gravedad del pronóstico, hizo que se llamara en consulta al aventajado profesor de cirujía D. Rafael Arajo, con quien conferencé y manifesté la idea, como ya lo había hecho al enfermo, de que los baños minero-medicinales de Ledesma podrían ser ventajosos. El Sr. Arajo combinó en el diagnóstico, y en la gravedad del pronóstico así como también en los medios de curación, que no eran otros que los recomendados por los autores para las ulceraciones de los huesos. Con pocas variantes continuó el enfermo hasta el 24 de mayo, que, apurados los recursos, se puso en marcha para Ledesma; sufríó siete baños locales á toda temperatura; á los tres primeros, la exacerbación del mal fue considerable, y aquí los hubiera suspendido á no haberle animado el señor médico director, D. Victor González, á continuar.

Volvió á esta con aumento de inflamación, siendo tan intensa, que se abrieron espontáneamente tres ó cuatro orificios fistulosos sobre los que ya tenía; á pesar de esto el enfermo no quiso volver á guardar cama, y lejos de eso, abandonó su padecimiento, entregándose á sus ocupaciones en cuanto le permitía su estado; simples aplicaciones omolientes-amoldinas fue lo único que se empleó después de los baños; á los veinte y seis días de venir á Ledesma se habían rebajado todos los síntomas locales, que pudo tirar las molletas y sentar el pie en el pavimento, contando tanto libertad, para efectuar la progresión entre meses después se habían cerrado la mayor parte de los orificios fistulosos, y el volumen del pie y región calcánea se hallaban próximos al estado normal; tres meses más adelante, esto es, á los seis de la medicación mineral, la curación era perfecta, no habiendo vuelto á sufrir la menor recidiva á pesar de entregarse el enfermo al ejercicio duro y penoso de un jornalero; volvió sin embargo á repetir los baños años siguientes; los sufrid bien y en nada fué alterada la solidez de su curación; á esta fecha el sujeto objeto de esta historia, se halla completamente bueno.

Reflexiones. La hosteitis y caries del calcáneo no es muy frecuente; empero es de las más graves de los huesos, cortos de esta región; aquí por la profundidad del hueso y los elementos tan heterogéneos de que está circundado, hace casi imposible, sin grande compromiso el empleo de inyecciones tritantes y sobre todo del cauterio, pasó que á causa de esto me atreví por otro lado, véase el día en que la enfermedad ganaba en extensión y aumentaba, por lo menos, el compromiso de la extremidad. También tenía presente que la dolencia reconocía una causa local, y si acaso, algún elemento reumático, reconocido por las exacerbaciones que sufría la dolencia en tiempo húmedo y frío y por herencia de su padre; guiado sólo por esta idea, me ocurrió, apenas vi al enfermo, prescribirle los baños citados; no había visto ningún caso análogo ni tratado ni durado por esta medicación; sino que por esto niegue que los habrá, y de éstos nadie mejor podrá notificarlos que el ilustrado director de aquel establecimiento D. Victor Gonzalez.

Puedo decir que más bien que á convicciones científicas, y de experiencia, acedí á una corazonada. Muy distante me hallaba, sin embargo, de ver coronadas mis inspiraciones de una manera tan patente, y tantas así, que he querido retrasar la publicación de esta historia dos años por esperar á una recidiva; mas nada de esto; el piélago éste sugo se ha-