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mes del embarazo; además, en todos los otros casos de tuberculosis pulmonar claramente limitada, afecciones simples del vértice no complicadas por extensión u otras complicaciones; asimismo también en los primeros meses del embarazo.

Las conclusiones finales para la conducta del médico pueden expresarse o de modo que el aborto artificial en tales casos carece más o menos de objeto, o pueden conducir para tales casos, que llamaremos del grupo 2.º, a buscar la fuente del mal en otro lugar que no sea el feto y cuya exclusión sola no sería suficiente de modo manifiesto; y según ello, la exclusión de aquella causa local sería necesaria a la vez que la del feto para evitar otros daños.

En un caso se abandonarán las mujeres a su suerte; en el otro se busca ayudarlas, y los resultados han enseñado que esto no sólo es posible sino que también es fácil de conseguir.

En el esfuerzo realizado en este sentido, partió Bardeleben de la observación de que la influencia perniciosa se manifiesta con frecuencia precisamente en el puerperio con especial rapidez y gravedad un hecho para cuya justificación ya hemos mencionado 15 autores renombrados y que también Runge caracterizó muy adecuadamente con las siguientes palabras: «En el puerperio se va rápidamente a la ruina».

Esta experiencia clínica ha tenido últimamente su fundamento anatomopatológico en los datos de Schlimpert, el que, después de una apreciación minuciosa de sus fundamentales investigaciones, designa el puerperio como el punto más elevado de la mortalidad por tuberculosis en el período de gestación de la mujer, un hecho que ya expuso R. Virchow hace cuarenta años.

Bardeleben fue más adelante, pues examinó el comportamiento puerperal y postpuerperal de todos los casos que sucumbieron después del aborto artificial por indicación del grupo 2.º Encontró aquí una conexión en doble dirección que se documentó claramente ante todo en el puerperio de un aborto mismo; oscilaciones típicas en la curva del pulso y de la fiebre, que demostró en la «Sociedad Ginecológica» de Berlín y que ya había visto un hecho semejante v. Rosthord; aumentada la cantidad de esputos, bacilos tuberculosos que antes faltaban, fueron demostrados en los esputos y materias fecales: brevemente, subjetiva y objetivamente, una agravación súbita en el puerperio después del aborto, de la que las mujeres no volvían a mejorar.

En segundo lugar encontró Bardeleben, que a causa del aborto artificial en casos de tuberculosis pulmonar progresada, en 90 por 100 de mejoradas había menorragias en el 25 por 100 lo que pudo explicar el ulterior decaimiento corporal considerado como circunstancia predisponente para el progreso de la tuberculosis pulmonar. Bardeleben llamó a esto los daños postpuerperales. La investigación de la tuberculosis placentaria aportó una prueba y un apoyo para el criterio de buscar una causa esencial de agravación puerperal renovada y postpuerperal, en el comportamiento del útero.

Ya Simmond había llamado la atención sobre la relativa frecuencia de la tuberculosis del útero en las grávidas y puérperas.
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SUMARIO : Federación femenina contra la tuberculosis (Comité de Zaragozá). Memoria redactada y leída el día 19 de diciembre de 1915, por doña Águeda Aldama de Fernández.—Estudio del manicomio de San Baudilio de Llobregat, por el alumno de farmacia don Ramundo Serrá Morgades.—Revista de medicina : El síntoma de la lengua en el tifus exantemático ; La pigmentación cutánea en la enfermedad de Basedow ; Curación de la ceguera causada por la meningitis cerebroespinal, por el doctor R. Román y Oliver.—Revista de oftalmología : La industria eléctrica como causante de cataratas ; Tratamiento de la oftalmía bienarrágica del adulto por pulverizaciones con vapor de agua; Lectura sin lentes por algunos presbírtas; Las radiaciones violeta y ultravioleta ¿pueden lesionar el cristalino?, por el doctor Jaime Figueras.—Revista de Infecciones : Escarlatina : a) Etiología. b) Sepsis bacteriana. Ictericia endémica en cólera amarilla producida por el bacilo paratifoideo B.; Ictericia infectante (enfermedad de Weil); a) Estudios etiológicos; b) Inmunización, por el doctor Rodríguez Méndez.—Angiokeratomas y hemangiomas, por el doctor Ch. Du Bois.—Fraternidad Médica, por S. J. Meltzer.—Recepciones en las Reales Academias : Real Academia de Ciencias y Artes. Recepción del doctor San Miguel de la Cámara; Real Academia de Medicina y Cirugía. Recepción de los doctores Torres Casanovas y Coll y Botill, por el doctor R. Rosique Cebrián.—Sección Oficial : Catedráticos de medicina de la Facultad de Barcelona en 1.º de enero de 1916; Catedráticos de medicina de España : bajas y altas en 1915. —Re- vista crítica bibliográfica, por el doctor J. Salarich. — Publicaciones recibidas

FEDERACIÓN FEMENINA CONTRA LA TUBERCULOSIS
COMITÉ DE ZARAGOZA
MEMORIA REDACTADA Y LEÍDA EL DÍA 19 DE DICIEMBRE DE 1915
POR
DOÑA ÁGUEDA ALDAMA DE FERNÁNDEZ
Secretaria del Comité

Excelentísimo señor :
Amantísimo Prelado :
Dignísimas autoridades :
Ilustres huéspedes nuestros :
Señoras mías :
Senores :

Una vez más vuelvo a ocupar este sitio, demasiado elevado para mí en dignidad y fatigoso por el trabajo que cuesta desempeñarlo como es deber suyo y de caridad ; sin embargo, he de dar cuenta de lo que durante el verano se hizo y, como es uno de los deberes ineludibles del cargo, cumplo con él como puedo y como debo.

Volvemos a encontrarnos en el magnífico salón de actos de esta Facultad, gracias a la benevolencia que Rector y Decano tienen para nuestra obra, benevolencia y apoyo que, por continuos e incondicionales, son más de agradecer.

Aquí estamos todos : protectores y protegidos, pobres y ricos, sabios e ignorantes, enfermos que casi no lo son ya y sanos que pusieron de su parte cuanto en su mano estuvo, material o moralmente, para proporcionar a aquellos la salud que vuelve ; bellísimas muchachas que tenderon su mano en pro de los tuberculosos pobres, y simpáticos estudiantes que laboraron en nuestra Fiesta de la Flor ; au-
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vence también ahora, sin ceder, con su alma grande y el pecho al descubierto. Si nuestros propósitos redentores se consiguen podréis estar ufanos y gozosos; si por vuestra culpa se malogran, baldón e ignominia será que no tendrá disculpa ni perdón de las generaciones venideras.

Mis últimas palabras serán para vosotros, queridos protegidos; yo abandono el cargo, pero no temáis; alegraros por el contrario, porque otra dama más noble que yo, que os quiera tanto como os quiero y que procure para vosotros el bien con la misma voluntad con que lo hice, me sucederá.

Aunque me aleje un poco, no os perderé de vista, y siguiendo vuestras mejorías y vuestras alegrías y vuestras penas, reiré con aquéllas y sentiré con éstas. No en balde os he querido y os quiero como a hijos y me correspondéis con filial cariño. Y si es así, ¿cómo abandonar una madre a sus hijos? La seguridad de mi cariño, la tenéis; sed buenos, limpios y trabajadores; con esas condiciones seréis felices y sanos y estaréis contentos. Y la felicidad, la salud y la alegría son dones que ni se compran, ni se heredan, se conquistan; conquistadlos vosotros con paciencia y perseverancia.

Para vosotros, salud y felicidad; a mis compañeras, un recuerdo cariñoso; a las autoridades todas, mi respetuoso saludo; para todos, mi agradecimiento eterno.

HE DICHO

CÁTEDRA DE HIGIENE
A CARGO DEL DOCTOR DON RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ

ESTUDIO DEL MANICOMIO
DE SAN BAUDILIO DE LLOBREGAT (1)

POR EL ALUMNO DE FARMACIA
RAIMUNDO SERDÁ MORGADES

El manicomio de San Baudilio fué fundado por el doctor Pujadas en el año 1854, aprovechando unos locales ruinosos de un antiguo convento de servitas, que estaba abandonado desde los sucesos del año 1835.

El establecimiento no era entonces proporcionado para el uso a que se destinaba, pero acondicionados los edificios del mejor modo posible, sirvieron durante muchos años de albergue a una reducida población de alienados.

El aumento progresivo de enfermos obligó al director y propietario del manicomio a ir añadiendo nuevas construcciones adecuadas a los principios psiquiátricos de aquella época, muy diferentes de los que en la actualidad se usan.

De aquellos primitivos locales, sólo subsisten, aunque bastante modificados, la iglesia del convento, que es grande, y un edificio rec-

(1) Trabajo presentado para optar a la matrícula de honor (Curso de 1911-1912). Premiado.
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dos de superficie), al Oeste por los pabellones de San Rafael (600 metros cuadrados) y de San Juan de Dios (1,700 metros cuadrados), al Sud, por el de San Benito (670 metros cuadrados) y al Norte por los de Nuestra Señora de los Dolores (350 metros cuadrados) y por el Partenón (260 metros cuadrados).

Detrás del pabellón de San Benito existe un gran jardín (3,200 metros cuadrados), en cuyo extremo meridional están situados los lavaderos, y detrás de éstos (el límite Sud del manicómio) hay un pequeño patio, en el que se encuentra el depósito de cadáveres de esta sección.

Al Norte del parque se abre una puerta que conduce a un gran patio rectangular (1,600 metros) cuadrados, sobre el que recaen el pabellón de Santa Isabel (400 metros cuadrados), la fachada posterior del de Nuestra Señora de los Dolores y de San Rafael, parte del de San José y el edificio donde están la cocina y la despensa.

Más al Norte hay un patio porticado (2,700 metros cuadrados), llamado de la Industria, donde están los talleres de costura y planchado, y asimismo, están enclavados la estufa de desinfección y la batería de filtros para el agua.

Por una amplia escalera rústica que hay en este patio se asciende a la enfermería, cuyo pabellón mide 580 metros cuadrados, y además tiene un pequeño patio anexo, en el que hay tres habitaciones de aislamiento para enfermedades infecciosas. En la parte alta del patio están también el pabellón hidroterápico y el que ocupan las niñas (525 metros cuadrados).

Corresponden a esta sección dos pabellones más, que en la actualidad están agregados provisionalmente a la sección de hombres, y que constan de un gran patio (3,100 metros cuadrados) y de dos edificios, el de San Benito (hombres) y el del Santo Angel Custodio.

Y por último, detrás del Partenón, existe un terreno con su casa de labranza (en total de 5,000 metros cuadrados), que fué adquirido hace dos años y amplía considerablemente esta sección, y que probablemente será para construir pabellones para enfermas o para transformarlos en jardines.

SECCIÓN DE HOMBRES. — La entrada en esta sección se efectúa por un pequeño y hermoso jardín cerrado por una artística verja, cuyo terreno asciende en suave pendiente hasta el límite Norte del manicómio, donde está situado el depósito de las aguas potables, que tiene de capacidad 1,500 metros cúbicos.

El primer edificio que se encuentra, que tiene el aspecto de chalet con una gran escalinata y galería porticada y en cuya parte superior existe una torre con un reloj de campanario, es el destinado a la Dirección, Administración y a algunos servicios especiales, como gabinete médico, farmacia y laboratorio, oficinas, sala de espera, etc., etc.

Detrás de este edificio existe una gran plaza con espléndida vegetación, de donde en línea recta y en dirección al Norte, parte una calle de 12 metros de ancho por 480 de largo, en la que están situados los pabellones que albergan los enfermos de la beneficencia provincial.

En la actualidad hay 6 pabellones construidos y 4 en construcción, a la distancia de unos 50 metros unos de otros, y cuyos espacios
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de separación forman plazas de 4 ó 5,000 metros cuadrados, con abundantes y variadas plantaciones, desde los cuales se disfruta de extensos y hermosos panoramas. En estas plazas, si el tiempo lo permite, están los asilados la mayor parte del día, pudiendo circular libremente por todas partes sin que encuentren obstáculo alguno, y si sólo hay individuos que cuidan de su vigilancia.

De los 6 pabellones usados en la actualidad, 4 fueron construidos en el año 1892, y de éstos, dos son iguales exteriormente, pero la distribución interior es diferente, y constan de planta baja y un piso con galerías en la fachada Sudeste; ocupan cada uno una superficie de 650 metros cuadrados y su altura es de 10 metros. Los otros dos, simétricos exterior e interiormente, constan de planta baja y dos pisos, que tienen una superficie de 450 metros cuadrados y de altura 14 metros.

Detrás de éstos se encuentran los otros dos últimamente construidos: el de la derecha con sótanos y planta baja solamente, y el de la izquierda con bajos y primer piso, y en el medio de éste hay un amplio terrado. Cada uno ocupa una superficie de 850 metros cuadrados.

Los 4 en construcción se hallan situados en los extremos de la calle; dos de éstos se destinarán para enfermerías generales, servicio hidroterápico, etc., y los otros dos, que actualmente ya casi están construidos, para los enfermos peligrosos.

Formando un amplio semicírculo que abarca todos estos pabellones, a la derecha de los mismos se halla situado el grandioso parque del establecimiento, y más al Norte los talleres para los distintos oficios y la granja agrícola.

Al Sud de los pabellones de la izquierda se hallan situadas la escalera que da acceso al pabellón de pensionistas, la panadería, la cocina, la despensa y el pabellón de la Comunidad.

En todos los sitios en que la configuración del terreno lo permite, se ha adaptado para la cerca el sistema llamado «salto del lobo», contribuyendo a hacer más agradable la estancia a los infelices recluidos en el manicomio.

El número de enfermos asilados es extraordinario, pudiéndose decir que es el mayor de los manicomios de España, y uno de los más considerables de Europa.

La población asilada es de 1,500 enfermos; de ellos, 554 son pensionistas, y los restantes de la beneficencia provincial, y de éstos, 515 son hombres y 431 mujeres; total, 946.

El servicio facultativo del establecimiento lo constituyen los siguientes individuos:

    Médico
    Director
    Doctor A. Rodríguez-Morini

    Jefe de la sección mujeres.

    N. de Llínias.

    Jefe de la sección hombres.

    M. Soler Martín.

    Interno.

    R. García Trujillo.

    Auxiliar.

    J. Net y Cardona.

    Ayudante.

    M. Seoane

    Oculista.

    P. Fontana

    Otorrinolaringólogo

    A. Bosch

    Operador

    J. de Riba

    Farmacéutico

    C. Net Aveni
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PLANO GENERAL DEL Manicomio de San Baudilio de Llobregat.

Provincia de Barcelona

N.

Escala 1:1000

Estudio del manicomio de San Baudilio de Llobregat
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siendo este Manicomio el que cuenta con mayor número de médicos de casi toda España.

Los médicos de sección verifican su visita al establecimiento todos los días por la mañana, de 3 ó 4 horas de duración, teniendo a su cargo la asistencia de los asilados que están en las enfermerías, la visita a todos los locales del establecimiento donde hay alienados, autorizando o suprimiendo el trabajo de los mismos, o su ingreso en las enfermerías, y por último, los trabajos de oficina, como certificaciones de defunción, notas clínicas e informes sobre el estado de los enfermos a las familias que lo solicitan por escrito.

El médico interno vive en el establecimiento, y es el encargado de prestar el servicio de guardia, atendiendo a las contingencias que puedan ocurrir, efectuando las visitas de tarde a las enfermerías, y experimentando y recogiendo datos informativos, de primera intención, de los enfermos que ingresan en el manicomio.

El médico auxiliar sólo presta servicio cuando sus compañeros lo soliciten, ya por enfermedad, ausencia de éstos, etc., etc.

Como ya se ha dicho, el establecimiento tiene dos enfermerías, una para cada sección.

La enfermería de la sección de hombres tiene 100 camas y consta de planta baja y piso, ocupando un espacio de 640 metros cuadrados. En la planta baja hay 4 salas para enfermos, una sala de hidroterapia (baños y duchas), un cuarto lavabo, una sala de curaciones, 5 cuartos de aislamiento, con doble puerta y ventana, y una pequeña cocina. En el primer piso existen 6 salas para enfermos, algunas de mayor capacidad que las de la planta baja, un cuarto lavabo y un cuarto ropero.

De estas salas, hay varias destinadas a medicina general, una a cirugía, otra para la tuberculosis (que abunda en los manicomios), otra para otras clases de enfermedades infecciosas (tifoidea, colibacilosis, etc.) y los cuartos de aislamiento, que prestan diversos servicios, según las necesidades.

La enfermería está al cuidado de un médico de número y ocho enfermeros, seis de día y dos de noche, auxiliados por algunos asilados escogidos exprofeso.

El promedio de enfermos encamados es de 25 a 30, y entre ellos hay algunos idiotas con depauperación orgánica.

La enfermería de mujeres tiene 34 camas, y consta de dos salas y tres cuartos de aislamiento para enfermedades infecciosas, un comedor, una pequeña sala de curaciones, un cuarto ropero y una pequeña cocina.

Una de las salas, la mayor, de 120 metros de superficie, y cuatro de altura y con ventanas muy anchas a todos lados, contiene 24 camas. La otra sala, mucho más pequeña, de 45 metros de superficie y 4 de altura, contiene 10 camas-cunas, y su ventilación está asegurada por cuatro grandes ventanas y una puerta que se abre a un patio, en el que están los cuartos de aislamiento.

La enfermería también está al cuidado de un médico y cinco enfermeros de día y dos de noche.

Como ya se ha dicho, en el manicomio hay enfermos pensionistas y de la beneficencia provincial.
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Los pensionistas están en pabellones separados de los otros y los hay que pagan 3, 4 ó 5 pesetas diarias, según sean de primera, segunda o tercera clase; su alimentación consiste en el desayuno, compuesto de chocolate y café con leche, que para todos es igual, y en la comida y cena dos platos los de tercera clase, tres los de segunda y cuatro los de primera.

Las habitaciones de éstos también son diferentes de las de beneficencia, y en cada una de ellas (las de 2.a y 3.a clase) hay dos, tres o cuatro camas, según la capacidad de la sala, con su correspondiente silla, mesa de noche y percha para cada uno; y los de primera clase cada uno tiene su cuarto, con su cama, mesa de noche, silla y armario.

Estos, como recreo y pasatiempo, tienen una sala con billar y otra con mesas de damero, de jugar a cartas, etc., etc.

El personal de vigilancia y asistencia en el manicomio está constituido en la siguiente forma, habiendo personal religioso y laico.

    PERSONAL RELIGIOSO

    Hermanos de San Juan de Dios
    43

    Hermanas del Sagrado Corazón
    68

    Total
    111

    PERSONAL LAICO

    Enfermeros
    17

    Jefes de talleres
    18

    Granja agrícola y jardines
    14

    Maestro de música
    1

    Cocineros
    3

    Panaderos
    2

    Total
    55

resultando que por cada 100 asilados, hay 11 empleados, entre personal religioso y laico.

Además, el establecimiento cuenta con el secretario de la dirección y dos escribientes.

El servicio de limpieza se realiza por los métodos ordinarios; el lavado de la ropa se efectúa en un pabellón aislado de 700 metros de superficie, situado en la parte más baja del establecimiento, y dividido en varios locales cubiertos, en los que están los lavaderos, las máquinas lejadoras y los tendederos para los días lluviosos; este servicio es muy defectuoso por carecer de maquinaria moderna, que ahorra brazos y tiempo, y es más higiénico; pero a pesar de carecer de este servicio, nunca ha constituido un peligroso foco de infección los medios que en él se emplean, pues el manicomio dispone de una poderosa estufa de desinfección (sistema Geneste) que cubre las deficiencias de este servicio.

Todas las operaciones del lavado de la ropa se ejecutan bajo la dirección y vigilancia de cinco hermanas de la Caridad y una laica, concurriendo a los lavaderos todas las asiladas que, sin perjuicio de su salud, se prestan voluntariamente.

Los asilados en el manicomio cuentan con varios medios de distracción y recreo: a este efecto, cuentan con talleres de carpintería,
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herrería, lampistería, zapatería, alpargatería, pintura, encuadernación, imprenta, grabado, etc., etc., en la sección de hombres; y con obradores de planchado, costura, confecciones y lavado de ropas en la de mujeres. Cuenta, además, con una granja agrícola, que dispone de extensos terrenos de cultivo, y que tiene montadas diversas secciones para la cría de animales domésticos (vacas, cerdos, conejos, aves de corral, etc.), cuidando, además, los asilados, del arreglo de los extensos parques y jardines; constituyendo estos medios del trabajo manual un excelente tratamiento de las enfermedades mentales.

De los asilados en el establecimiento hay un 15 ó 20 por 100 que hallan habitualmente saludable ocupación en esos menesteres, recompensándoles el trabajo que ejecutan, mejorándoles su alimentación y proporcionando a los hombres el tabaco que consumen.

A los asilados también se los distrae muy frecuentemente con sesiones cinematográficas, veladas musicales, conciertos al aire libre, y diariamente funcionan el juego de pelota, de bolos, etc., etc.

Y para completar el esparcimiento o distracción a los pobres locos, se organizan algunas veces excursiones colectivas a los montes vecinos o a los pueblos próximos, lo cual hace que recuerden su vida anterior y constituyen poderosos agentes psicoterápicos, que tanta importancia tienen para el alivio y bienestar de los enfermos de un manicómio.

El manicómio está dividido en departamentos, y tanto la sección de hombres, como la de mujeres, cuentan con ocho pabellones; para niños, epilépticos, peligrosos, valetudinarios y sucios, enfermos sómaticos, tranquilos, con dos pabellones en cada sección, y trabajadores, también tranquilos.

Los demás alienados, sea cualquiera la enfermedad mental que padezcan, si no presentan modalidades que los incluyan en los grupos anteriores, ocupan departamentos generales.

Los epilépticos son los enfermos más molestos y más desgraciados que hay en el manicómio, y los peligrosos son los que gozan de menos libertad y están sujetos a vigilancia más rigurosa.

En la sección de hombres, el departamento de San Benito, que es el destinado a enfermos peligrosos y procesados que sean peligrosos, cuenta con un comedor-estancia de 78 metros de superficie, 3'50 de altura, y con tres dormitorios, que en junto ocupan 320 metros cuadrados.

El departamento del Angel Custodio para epilépticos, contiene en la planta baja, además de una galería porticada, un comedor-estancia de 75 metros cuadrados, y en el primer piso, al que se asciende por una escalera especial para esta clase de enfermos, hay tres dormitorios que ocupan una superficie de 250 metros cuadrados, y una galería descubierta con barandilla protegida por alta tela metálica.

Separando los dos edificios, hay un extenso patio rectangular de 1,100 metros cuadrados, en uno de cuyos lados mayores está la cerca de 70 metros de longitud y 4 de altura, que sirve de límite a esta parte del establecimiento. Este patio ofrece la particularidad de que una tercera parte del mismo (la opuesta al muro) está en un plano más