El Genio médico-quirúrgico (1867-08-22 00:00:00), página 7

ferma comprende bien cuanto se la dice) no vacile, digo, en complacerla.

Según autores graves esta afecion es muy difícil, sino imposible de curar cuando se hace permanentemente á consecuencia de lesiones cerebrales intimas y estensas. Según los fenómenos observados en el caso que me ocupa, debió haber un derrame sanguíneo, mas ó menos próximo á los lóbulos anteriores del cerebro, cuya lesión según Boulland, es la causa inmediata de la afazia.

(Se continuará.)

Cosme Gil de Isabel.

Parto laborioso con extracción de un feto deformé (hidrocefalo) seguido de una metrorragia por inercia de la matriz.

El 13 de abril del año actual ingresó en la sala de maternidad del hospital general de la corte una mujer de parto, de temperamento sanguíneo, constitución activa y primipara.

Hallándose de guardia en dicho establecimiento fui avisado por el practicante, y enterado del caso, observé que se trataba de una joven de 22 años de edad, que hacía cinco días que había empezado á sentir los primeros dolores de parto, los que habían desaparecido veinte horas antes de su ingreso en la sala.

Que había sido asistida por un comadron, el que la había recomendado trasladarse al hospital, donde le harían una operación que necesitaba.

Acto continuo pasé al reconocimiento, sorprendiéndome al ver tenía un feto pendiente de la extremidad cefálica, desprendida la piel de las extremidades inferiores, con fractura de algunas vértebras cervicales y completamente dislocadas, pues el tronco del feto que se hallaba fuera de la matriz, solo estaba separado de la cabeza por la piel y músculos del cuello, es decir, no había enlace óseo.

La parturiente durante el tiempo de mi interrogatorio y reconocimiento sintió algunas lipotimias, quedándose muy pálida, ruido de oídos, sudores generales fríos, pulso pequeño y contraído y quedó en un estado de colapso general.

Viendo su estado tan grave y una vez administrada una taza de infusión isotónica, me decidí á extraer el feto contando con la ayuda de los practicantes señores Granada y Asensio.

Colocada la parturiente en la cama en decúbito supino y los muslos en flexión sobre el abdomen, dispuse que uno de los ayudantes sostuviese elevado el feto dirigido hacia el vientre de la madre, con el fin de evitar obstáculos á la maniobra.

Después introduje el dedo índice de la mano derecha por la comisura posterior de la vulva, logrando inmediatamente penetrar en la cavidad bucal del feto; conseguido esto, introduje también los dedos índice y medio de la izquierda por la comisura superior hasta apoyarlos en la protuberancia occipital externa.

La barba del feto hallábame completamente separada de la región esternal, y siendo esta una de las principales causas que impedían la extracción de la cabeza del feto, puse en flexión la cabeza sobre el torax, sustituyendo por este medio el diámetro cervico-bregmático al occipito-mentoniano que tiene dos centímetros menos.

Una vez conseguida esta sustitución de diámetros, hice ligeras tracciones acompañadas de movimientos de elevación y depresión.

Durante algunos minutos fueron inútiles mis esfuerzos, por cuyo motivo introduje el dedo medio de la mano izquierda en la boca del feto, para de esa manera poder hacer en unión del índice más fuertes las tracciones.

Empecé por segunda vez la misma combinación de movimientos que he manifestado, y á las pocas tracciones conseguí extraer la cabeza del feto, escasivamente voluminosa y muy prolongada, pues se había sin duda adaptado al trayecto que concluía de recurrir.

Cortado el cordón umbilical, di á la parturiente algunas fricciones secas con la palma de la mano en el hipogastrio con el fin de sacar á la matriz del estado de inercia en que hacia veinte y tantas horas se hallaba.

No bien habían pasado cuatro minutos, cuando repentinamente se la presentó una metrorragia abundantisima, que á continuar ocho minutos hubiese dado fin á la feliz mujer.

Teniendo en cuenta que el mejor medio de cohibir estas metrorragias es la extracción de las secundinas, lo efectué inmediatamente, con cuya extracción y unas ligeras fricciones que di con el dorso de mi mano en la cavidad uterina, logró que la matriz diese muestras de vitalidad y cediese casi en totalidad el chaparro sanguíneo, como dice muy bien mi respetable y querido maestro Dr. Asuero.

Cohibida la metrorragia, fajé á la parturiente, ordené que la colocasen en otra cama en decúbito supino y con las extremidades inferiores unidas. Posteriormente no volvió á ocurrir accidente alguno y tomó el alta á los nueve días en buen estado y altamente agradecida.

Reconociendo el feto observamos que los diámetros de la cabeza eran mucho más grandes que los normales. Colocada la cabeza en su posición natural, por medio de la mensuración, tuvimos ocasión de ver que el diámetro occipito frontal era de veinte centímetros, seis más que el normal; el occipito-mentoniano veinte y uno, siete centímetros más que el ordinario; el fronto-bavilar doce, tres más que el fisiológico. También eran mayores que los normales los diámetros biparietal, bi-temporal y cervico-bregmático. De este aumento de diámetros resultaba una extremidad ce-