El Genio médico-quirúrgico (1867-08-22 00:00:00), página 6

é imposibilidad de apoyar la rodilla en el suelo por el aumento de dolor y rigidez que experimentaba.

Prescripción. Se le recomendaron los medios farmacológicos, que como todos sabemos se emplean en casos de esta naturaleza, y no encontrándose alivio se sometió á la acción de la electricidad.

Se empezó por una sesión diaria de diez á trece minutos, colocando el polo positivo, cuando al lado interno, cuando al externo y antero-posterior de la extremidad inferior del muslo, recorriendo con el redor opuesto y provisto de la esponja húmeda, toda la circunferencia articular, sin poder parar un solo momento sobre un punto dado por el dolor agudísimo que la causaba. Durante los ocho ó diez primeros días, hubo aumento de los síntomas físicos y dinámicos en términos de querer la enferma renunciar al tratamiento; pero impulsada por mí á la constancia, la hice continuar, resultando, para no ser pesado, que á las cuarenta y dos sesiones, en otros tantos días, volvió la articulación á su estado normal y libre ejercicio de sus funciones. No ha vuelto á ser atacada del reuma en este sitio hasta esta fecha. En la primavera de este año se le fijó un dolor en la articulación coxo-femoral izquierda que desapareció en pocos días, bajo la influencia de los medios farmacológicos.

Afasia permanente consecutiva á un ataque apoplético: no hay amnesia: ineficacia de las corrientes eléctricas.

Observación cuarta. Josefina Aparicio, natural de Zarzuela del Monte, de edad de 46 años, de temperamento nervioso, constitución débil, casada y de buen género de vida, había gozado de buena salud, hasta hace cuatro años que á consecuencia de un enfriamiento brusco, en ocasión de acaloramiento del cuerpo, fué acometida de un accidente que la obligó á permanecer en cama por un mes: según referencia del marido permaneció muchos días adormecida, sin hablar por no poder, según indicaba la enferma, cuyo conocimiento era completo desde el día siguiente de la invasión; parálisis del brazo izquierdo y grande entorpecimiento en el muslo correspondiente; incontinencia de orina y otros fenómenos de que la enferma ni el esposo me supieron dar completa explicación; resultando de todo esto que la quedó como consecuencia del ataque, una pérdida completa del habla, entorpecimiento en la acción muscular del citado brazo y la incontinencia de orina. En este estado se presentó á mi consulta el 28 de junio del 65 y ofrecía el siguiente:

Estado actual. Color pálido de la cara, falta de expresión, ojo izquierdo lloroso y mas abierto que el opuesto, imposibilidad de pronunciar todas las palabras, á pesar del grande esfuerzo y voluntad que empleaba la enferma, en medio del disgusto que la causaba no poder expresar sus ideas, á cuyo intento esforzaba su voz, que dicho sea de paso, tenía su timbre normal: movimientos de lengua faciles y tan variados como en el estado fisiológico; en el volumen, forma y demás condiciones físicas de este órgano no ofrecía cambio alguno, existencia de la gustación, vista expedita en los dos ojos, oído fino, inteligencia despejada: la enferma nos daba á entender que la dolía la cabeza periódicamente. En el brazo izquierdo sentía hormigueo y torpeza en el movimiento, existía la sensibilidad general y tactil, falta de analgesia, volumen normal del h佐o; incontinencia de orina; completa armonía y seguridad en los movimientos de todas las estremitades y ejercicio regular de las funciones de nutrición.

Prescripción. En este mismo dia se la aplicó la electricidad, puesto el polo positivo delante del conducto auditivo esterno sobre el tronco facial y el negativo mediante la esponja húmeda sobre la lengua. En esta primera sesión, resistió el contacto alterativo diez y seis minutos, durante los que apenas daba señal de sensibilidad: no así en las contracciones musculares de la lengua y carrillos, que se sucedían instantáneamente. En este dia por la tarde, fuerte dolor de cabeza, con fiebre alta que duró veinticuatro horas. Pasada esta reacción se volvió á una nueva aplicación que no pudo tolerar por mas de cinco minutos, á pesar de que el aparato de inducción se le puso al grado mas bajo que permitía: todos los músculos del cuerpo de la enferma participaban de la influencia eléctrica, poniéndose en contracción de una manera simétrica: después de esta sesión (segunda y tercera del tratamiento), no hubo dolor de cabeza ni fiebre como el primer dia: los movimientos de la lengua expeditos en todas direcciones, y ha podido pronunciar las palabras Eva Tete por una sola vez, no habiéndola sido posible repetirlas.

En la tercera sesión, sufrió diez minutos y pudo pronunciar pan. Por el mismo orden y el mismo tiempo, y cambiando los polos diariamente, cuando al lado derecho, cuando al izquierdo, de los carrillos y lengua, se siguió hasta la décima sesión en que la enferma paciente de no hallar el alivio que deseaba se retiró á su casa. En el dia me consta el buen estado de salud general de Josefina; pero sigue en el mismo estado de no hablar, á pesar de la normalidad en la sensibilidad y movimientos de la lengua.

Reflexiones. Si alguna duda podía tenerse de que el caso presente era una verdadera afasia, la acción eléctrica vino á afirmar el diagnóstico patentizando la existencia de la sensibilidad y motilidad de la lengua.

Desde luego previ la ineficacia de este medio, que hubiera suspendido el primer dia; pero cediendo á las instancias de la enferma, cuya ansiedad por hablar era estremada y la causa suma impaciencia (impaciencia comparada á la que se sufre en un país extranjero, cuyo idioma no puede entender ni hablar el viajero por no saberle, si bien en este caso se suplica, porque la en-