El Genio médico-quirúrgico (1867-06-07 00:00:00), página 5

intervalos entre ellas; se hacen más prominentes, aumentan de volumen, conservando el color rojo subido, y algunas veces como heces de vino; no así los intersticios que los separan, que palidecen presentando un color amarillo sucio; pero de todos los signos que presentan, los patognomónicos, los que sirven para distinguirlas de otros padecimientos y para establecer el diagnóstico diferencial, son los que nos suministran el tacto y el escalpelo.

Los signos que nos suministran los sentidos, tanto en medicina como en las demás ciencias, son siempre mas positivos y reales que los psicológicos, por cuyo motivo hemos dicho y damos mas valor á los últimamente enumerados.

Las granulaciones vesiculares ó falsas, presentan al tacto cierta blandura y pastosidad; y si apretamos un poco la yema del dedo explorador, hasta llegan á desaparecer, y la sensación que entonces ofrece el tacto es igual al de una superficie lisa, esto es, que la impresión producida por las granulaciones ha desaparecido. Divididas estas granulaciones con la punta de la lanceta, ó mejor con un escarificador, se ve salir un líquido sero-sanguíneo ó sanguiñolento, poco espeso y algunas veces de un color amarillento opaco contenido en las vesículas que se han abierto; si algunas veces corre un poco de sangre, es porque el instrumento ha dividido el vaso de la conjuntiva, cuyo líquido no procede de la abertura de las granulaciones.

Las granulaciones carnosas por el contrario; presentan al tacto la sensación de aspereza propia y peculiar de unas eminencias ó elevaciones, no blandas y pastosas como las otras, sino duras y turgentes, y que por mas que se apriete son persistentes. Si las dividimos con el escarificador, ofrecen mas resistencia á su división que las vesiculares, y cierto rechinamiento; no quedan aplastadas como las otras, y la sangre que corre á su abertura es de un color rojo escarlata, y no pocas veces casi negra, plástica y viscosa que se pega y coagula con prontitud. Quien haya observado una sola vez estos síntomas, no es posible que las desconozca una de la otra especie, ni tampoco de los demás estados morbosos ó padecimientos de la conjuntiva con que se las ha confundido.

Conocidas ya, con lo que acabamos de esponer, de una manera cierta y con seguridad, podemos con la misma establecer su diagnóstico, pronóstico y su tratamiento. La tendencia de este es siempre á obtener su destrucción, habiéndose empleado para ello, por los diferentes oftalmólogos, y bajo diferentes formas desde los mas suaves astringentes y catérticos, hasta los mas activos cáusticos ó escardíticos, habiéndose preferido por la mayoría de los prácticos el uso del nitrito de plata, el cual no está exento de inconvenientes, de los que nos ocuparemos luego después al exponer la ventaja de que goza nuestra pasta-cáustica, sobre todos los hasta el dia conocidos.

Si decimos casi hasta con osadía, que el cáustico de que hacemos uso (hace mucho tiempo), es el que mejor sirve para el caso, es no solamente por los satisfactorios y pronto resultados que estamos experimentando, sino que hemos tenido ocasión de ver muchas veces, que la curación de esta dolencia se ha prolongado por un tiempo indefinido, ó no se ha curado aun en manos de entendidos y reputados oftalmólogos (1).

Hoy día puede decirse que casi, hasta en absoluto, se está haciendo uso de una manera poco lógica y racional del sulfato de cobre y del nitrito de plata, y no se cree que por rambiones y neos oculistas, no que los están empleando prácticos eminentes tanto nacionales como extranjeros, siendo así que uno y otro no están exentos de inconvenientes, si bien es verdad que tampoco faltan quienes ávidos de gloria hacen uso de otros agentes terapéuticos. Tanto la una como la otra sal de cobre y de plata que hemos citado, tienen el inconveniente, la primera, de ser impotente, y la segunda, la de ejercer, ó mejor dicho, de comunicar á los tejidos cierta propiedad plástica, que si bien los destruye inmediatamente á su aplicación, los regenera después de esto; lo que le hace que sea á la vez que impotente, como lo es la sal de cobre, perjudicial, á mas de que ambos son de dolorosa aplicación, sirviendo las mas de las veces para ocasionar recrudescencias al padecimiento que nos ocupa, y por la misma razón el que se eternice y no se curen. (Enfermo hemos tenido, que después de dos años de tratamiento y de haberle manifestado la imposibilidad de la curación por uno, y haberle dicho otro que para obtenerla solo contaba con la estirpación de toda la mucosa ocular, ¡qué disparate! se ha curado en el transcurso de cuarenta días.)

No han faltado prácticos, como ya hemos indicado que en vista de los ineficaces resultados, han hecho uso de otros cáusticos, como por ejemplo el bromuro de potasio empleado por Jejer; la tintura de iodo por Fromout; el nitrito ácido de mercurio por Des marres; el sublimado y el cloruro de oro por Eble y por Wallace; y por fin, en estos últimos tiempos el ácido crónico por MM. Hairion y Serres (d' Alaj).

Describir el modo y manera como usan estos últimos oftalmólogos el ácido crónico, sería una protesta á vuestra pericia; bastamos manifestar, que expuesto dicho ácido al aire sobre un cristal, toma al poco rato la consistencia pastosa y en este estado se aplica por medio de un pincel. Su aplicación es muy dolorosa.

De la mayor parte de todos estos cáusticos hemos hecho uso, y ninguno de todos ellos llenaba satisfactoriamente nuestros deseos, incluso este último, que si hemos de decir verdad, es del que mejores resultados hemos obtenido; pero deseábamos un agente terapéutico cuya acción fuese mas directa sobre la des-

(1) Pudieramos citar curaciones en sujetos desahuciados por oculistas muy distinguidos.