El Genio médico-quirúrgico (1867-08-15 00:00:00), página 5

apófisis espinosas de todas las vértebras; poco dolor de cabeza; pero mucho ruido central en la misma y zumbido de oídos, en términos de obligar á escuchar creyendo sentir á veces que este ruido le hace algún cuerpo exterior; vértigos al levantarse cuando tenía doblado el cuerpo; no hay parálisis, puesto que todos sus miembros tienen la facultad de moverse á voluntad; la marcha es vacilante, trémula, y á los pocos pasos que da cae, unas veces de un lado, otras del otro, ya hacia atrás, ya hacia adelante; cuando creo perder el equilibrio acelera la marcha; pero por fin no puede evitar la caída la fuerza que emplea para conseguir; una vez caído no se vuelve á levantar, mientras no sea ayudado por una fuerza extraña; todo esto lo conoce y prevé el enfermo; sin embargo, hay torpeza en las ideas, dificultad en las concepciones, disminución de la memoria y dificultad de pronunciación.

El aparato digestivo ejerce sus funciones con regularidad; hay estruendito, pulso débil, sin fiebre, sensación de fraldad en todo el cuerpo nada; se observa en el aparato respiratorio, orinas claras.

Prescripción. La primera indicación como en toda dolencia era etiológica, reclamando aquí un lugar tan importante, que sin ella á nada bueno podía aspirarse; se le hizo variar de localidad, sustituyendo á las condiciones anti-higiénicas, las que más convenían al individuo, se trasladó á este pueblo que es también el de su naturaleza; aquí aunque generalmente de temperatura fría, es de una atmósfera pura y de una topografía seca y bien ventilada; se le prohibió por completo la bebida y al mes de puesto en estas condiciones, y en el estado descrito, procedí al empleo de la electricidad, con exclusión de toda medicación.

Se dio principio el 17 de abril, se empezó por los brazos, poniendo el polo positivo en los plexos braquiales y recorriendo con el negativo, mediante la esponja húmeda, todo el miembro correspondiente: el primer día, ocho minutos en cada brazo y el segundo catorce. En uno y otro había igualdad de sensibilidad y de contractilidad muscular exagerada: se suspendió en estas extremidades; y el tercer día (19 abril) se dio principio poniendo la chapa metálica en el tronco crural, en el borde superior del triángulo de Scarpa: sesión de veinte minutos en cada lado: sensibilidad y contractilidad muscular á la acción eléctrica, aumento de hiperestesia: á las seis sesiones el enfermo se tiene mejor y marcha mas firme, la cabeza mas despejada. Al hacer cuarenta días y á las treinta y seis sesiones de veinte á treinta minutos cada sesión, el enfermo se cree firme en su marcha; ya no se cae, la cabeza se despeja por completo: se suspende la electricidad y á los tres meses pudo entregarse á ganar su jornal. Lleva dos años que puede trabajar bien, aunque no ha vuelto á su antigua robustez.

Reflexiones. Hé aquí la historia que por más que he querido laconizar, no ha podido menos de ser larga: en casos tan complejos como el presente no es posible la brevedad. He procurado abrazar los puntos más culminantes; para formar juicio he tenido presente el temperamento y demás condiciones individuales, el clima, localidad y alimentación, la marcha de su vida patológica hasta el momento de llegar á mi observación.

Este sujeto, pues, hace 16 años pasó de su pueblo á vivir á un ventorro del puerto de Guadarrama: entonces mas joven y mas robusto y expuesto á la atmósfera fría y húmeda, influyeron en él occasionándole las afeciones hiperestésicas de pecho, cuya necesidad de debilitarle, hicieron que su temperamento ó elemento sanguíneo disminuyera: en este estado continuó bajo las malas condiciones higiénicas que, obrando como predisponentes y hallando menos actitud para resistir, fue invadido del mismo paludismo que resistió diez meses á las medicaciones: en estado anémico, ó mejor dicho, de hipostenia sanguínea, fué atacado del cole-ra que acabó de empobrecer su organismo: en estas circunstancias se dió el enfermo por abusar del vino y aguardiente, produciendo en el una excitación nerviosa un principio de alcoholismo: la impresión de un enfriamiento brusco y repentino le ocasiona dolores generales, que calificaron de reumáticos; pero que bien pronto quedaron con el carácter de neuralgias, y no produjeron ventaja los baños de Ledesma, tan útiles en el reuma simple: á esta neuro-estenia se asocia como consecuencia, las convulsiones ó hipermiotilias, que por último degenearon á introducirse el desorden, la irregularidad, la incoherencia, la ataxia, en una palabra, del sistema cerebro-espinal y la misma falta de regularidad en los que son excitados por él para el debido cumplimiento de sus funciones; esto es, en el muscular, constituyendo las heteromiotilias, ó ataxias del movimiento. Este estado coincidía con una debilidad intelectual que reconocía el mismo origen.

En vista, pues, de esta complejidad de fenómenos, me ha parecido colocar esta dolencia en el cuadro nosológico de las neurosis, y en la categoría de la ataxia locomotriz. Bien conocí que al contrario de lo que sucede comúnmente en esta lesión, el enfermo se hallaba dominado de la mas marcada hiperestesia en toda la superficie cutánea, y de grande sensibilidad contractual á la acción eléctrica: que no hay antecedentes en este enfermo de espermatorexia; que no había estrabismo, en una palabra, que no imitaba el cuadro completo en la ataxia ó mal de Duchenne; mas teniendo en cuenta, que según la diferencia de causalidad, de individualidad, etc., etc., así las entidades morbosas afectan diversificaciones ó modalidades que constituyen infinitas variedades, que aunque desviadas del tino general en su forma, no lo están en su esencia.

También podría colocarse esta dolencia de naturaleza, ó mejor dicho, de causa alcoholica; podía decirse que había un atocoholismo; pero la falta del delirium tremens característico, la ausencia de toda lexion gristro-intestinal y la no existencia de temblor que tan característicos son de este estado, me ha obligado á retirar esta idea.