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cifra de 26,877 niños fallecidos, o sea más del tercio de los nacidos vivos y cuya cifra era de 68,321.

Es más: si agregamos a la vez todos aquellos engendros que, por diversas causas, criminales unas, inesperadas e inconscientes otras, la mayoría evitables, son abortados durante los primeros meses y dada la exigüidad del desarrollo no son inscritos en el registro, resulta un número de engendros muertos, que si los sumáramos a los ya mencionados, elevaría la cifra de la mortalidad infantil a la mitad o poco menos de la de los nacidos.

Son cifras que demuestran cuán necesaria e imprescindible resulta esta protección a la mujer embarazada y nodriza, sobre todo cuando vemos países como Inglaterra y Alemania, que prodigándola han visto disminuir la mortalidad infantil.

Dejo la protección a la nodriza, por corresponder a la puericultura extrauterina, y voy a ocuparme únicamente en la primera.

Cada mujer embarazada lleva en sí una parte apreciable del capital humano que va disminuyendo todos los años. ¿No es lógico protegerla, animarla? Toda mujer del pueblo debería descansar durante las últimas semanas de su embarazo. Esto tendría una triple ventaja, parto en buenas condiciones, niños vigorosos, madre indemne de desagradables consecuencias y presta a una nueva maternidad. El número y lozanía de los hijos saldría ganando. La mujer temería menos el embarazo y se prestaría a él más fácilmente.

Es un hecho hoy, claramente establecido, que la mujer que trabaja por necesidad o falta de recursos, si bien puede soportar, sin peligro para ella, el período del embarazo, hace sufrir el niño que lleva en su seno. Los trabajos de Ternier, de Pinard, de Budin lo prueban. Las tesis de sus discípulos señoras Bernson y Sarrante-Lourie; doctores Bachimont y Letourneux, han probado, con sus observaciones, la opinión de sus maestros.

Un primer hecho es que el trabajo de la mujer en cinta influye sobre la duración del embarazo. I a señora Sarrante-Lourie, en una tesis de 1899, inspirada por su maestro Bonnaire, ha comparado 1,550 mujeres del asilo Michelet, con 1,550 mujeres que habían trabajado hasta el momento del parto, y saca la conclusión que en las primeras, o sea en las que habían beneficiado del reposo, había durado lo menos veinte días más que en las segundas.

Pinard en una « Nota para servir a la historia de la puericultura durante el embarazo », publicada en los Annales de gynécologie et d'obstétrique, en agosto de 1898, dice que la debilidad congénita, además de estar bajo la dependencia de taras patológicas de los ascendientes, tales como la sífilis, alcohol, tuberculosis, está igualmente bajo la influencia de otro factor, que es la influencia del trabajo y del surmenage durante la gestación. Y concluye lo siguiente: « Una mujer en cinta que sufre cansancio, está expuesta a abortar, a parir antes de término y a que nazca un niño muerto ».

El surmenage de la mujer en cinta influye igualmente sobre el peso del recién nacido. Pinard, comparando el peso de los niños en 500 mujeres que habían sido cuidadas y reposado durante el último período del embarazo, con el peso de niños de 500 mujeres
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que trabajaron hasta el último momento del parto, ha encontrado lo que sigue, publicado en el Bulletin de l'Académie de médecine, 26 de noviembre de 1895.

«500 mujeres que habían trabajado hasta el momento del parto han dado:

Peso de los niños......................... 1.505,000 gramos
Peso por niño............................. 3,010 »

«500 mujeres que habían estado diez días lo menos en un Asilo han dado:

Peso de los niños...... 1.645,000 gramos (140,000 gr. más)
Peso por niño........... 3,200 » (190 »)

«500 mujeres que habían estado en el Dormitorio de la Clínica Baudeloque han dado:

Peso de los niños...... 1.683,000 gramos (178,000 gr. más)
Peso por niño........... 3,366 » (356 »)

Letourneur ha demostrado que el niño de una mujer que reposa pesa, término medio, 220 gramos más que el de una mujer que no reposa. Ha demostrado igualmente, en su tesis de París de 1897, que las mujeres que tienen una profesión fatigante dan a luz niños más pequeños que las que tienen una profesión no fatigante.

Bachimont, en su tesis de París de 1898, estima en 300 gramos la superioridad del peso del niño nacido de una mujer que ha reposado dos o tres meses.

La señora Bernson, tesis de Lille de 1899, ha llamado la atención sobre la influencia de la profesión y de las intoxicaciones industriales sobre el desarrollo del feto.

Está, pues, claramente demostrado que la mujer debe descansar al menos al fin del embarazo.

¿Durante cuánto tiempo la madre debe descansar?

- La duración del reposo de la mujer en cinta ha sido apreciada diferentemente según los autores. Bachimont pide al menos dos meses: «es, sobre todo, a partir del sexto o séptimo mes que el niño se convierte en una carga por su peso, un impedimento por su volumen, una causa de debilidad general por la sobrecarga de trabajo que da a las grandes vísceras del organismo». Tdiroux, en su tesis de París de 1900, propone igualmente dos meses. Pinard, en el Congreso de ginecología y pediatría de Nantes, 1902, piensa que ésto es insuficiente y que exige tres meses; expresa su deseo de «que toda mujer asalariada tenga derecho a la asistencia necesaria, para encontrarse en las condiciones higiénicas indispensables, en los tres primeros meses del embarazo».

Por el contrario, otros autores, pensando en las dificultades financieras del problema, reducen la duración de este reposo obligatorio. Olive y Schmitt, en una relación al Congreso antes citado, piden el reposo obligatorio durante seis semanas solamente antes del parto. Frank, Keiffer y Maingie piden menos aún y quieren
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simplemente prohibir el trabajo industrial dos semanas antes y seis semanas después del parto.

Es ésta una cuestión muy difícil de resolver. Teóricamente la opinión del profesor Pinard debe ser admitida.

Pero hay que tener en cuenta, además de lo que llevo dicho, que con este reposo obligatorio en locales apropiados, con una asistencia médica bien dirigida, se cooca a la mujer en buenas condiciones de medio habitación, aereación, se la somete a un buen régimen alimenticio, se reducen las relaciones conyugales por completo, usan vestidos a propósito, con prohibición del corse y ligas que no sean especiales para el caso, limpian su cuerpo con baños bien dirigidos, pueden atender a los cuidados especiales que requiere el aparato genital, los senos, etc.; en una palabra, cumplen al pie de la letra lo que se recomienda en todos los tratados de Higiene y especialmente de obstetricia, referentes a la higiene del embarazo.

Se extiende aún más lejos su radio de acción, mejorando cuantas complicaciones del embarazo se presenten (enfermedades de la boca y de los dientes, del aparato digestivo, respiratorio, circulatorio, urinario, genital, nervioso, enfermedades de la piel, mamas, etc., etc.).

Con el reposo se suprime las posibilidades de contraer algunas infecciones, por ejemplo, la viruela, pues la revacunación es obligatoria en estos establecimientos, se aíslan y cuidan con todos los adelantos científicos las ya adquiridas. Separándolas del trabajo se evitan las intoxicaciones industriales, que junto con las infecciones producen funestas consecuencias al nuevo ser.

Como en estos establecimientos se hace repetidos exámenes obstétricales, se aprecian todas las deformidades pélvicas, siguiendo después las indicaciones oportunas (aborto provocado, parto provocado, sinfisiotomía, cesáreas abdominales y vaginales), evitando luego operaciones que acaban con la vida del feto y fácilmente con la de la madre.

Con los innumerables cuidados higiénicos a que se las somete, se llega a suprimir casi por completo la infección puerperal, pues en la hora actual la mortalidad por infección puerperal en los diferentes hospitales de París es, término medio, de 0'29 por 100 y con los extremos de 0'07 y de 0'48 por 100. De aquí que Budin, al suceder a Tarnier, muerto en 1897, dijo en su primera lección, refiriéndose a su predecesor: «La desaparición de la infección puerperal, éste ha sido el fin constante de toda su existencia. Hizo su tesis sobre fiebre puerperal, publicó su hermoso volumen Asepsia y antisepsia, es decir, demostrando que se ha obtenido la desaparición de la fiebre puerperal. ¿Es posible contar cuántas mujeres ha contribuido a salvar?»

Por último, ¿es que acaso olvidamos que es en estos centros donde tratan esos grandes problemas que diezman la humanidad, sífilis, tuberculosis, etc., cuando coinciden con embarazo, evitando abortos, partos prematuros, etc., etc.?

Todos éstos y cuantos problemas se refieren a la salud de la madre y del feto, he visto resolver en uno de estos establecimientos durante mi permanencia en la Clínica de partos Tarnier, de París.
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que en adelante no estará sola, que la ayuda más generosa le será dada para la educación del que ha llevado en su seno.

»El asilo para las mujeres en cinta debe ser a la vez un vestíbulo de maternidades y un foco confortante; más patronato que hospicio.

»El refugio obrero es, al mismo tiempo, un sanatorio de embarazo, es decir, un centro de puericultura y una estación de reedificación y salvamento moral.»

Pero el ejemplo no ha sido imitado. Al Estado corresponde reglamentar la indemnización en este reposo obligatorio.

Si estudiamos las legislaciones extranjeras, vemos que no se han acordado de la mujer en cinta. La legislación alemana y austro-húngara ha reglado admirablemente la indemnidad del trabajo para la puérpera, pero sin tener en cuenta el período antes del parto. Sólo la legislación suiza indemniza un reposo de dos semanas antes del parto. En la nuestra nada de esto se encuentra, por desgracia. Quisiera hacer un estudio detallado de todas las legislaciones, así como de una serie de proyectos propuestos, aunque no adoptados, como el de Drou-Brousse (1891), Pierre Richard (1891), Dulau (1899), Strauss (1899), pero la índole del trabajo no me lo permite.

Para terminar formulo las siguientes CONCLUSIONES:

1.a La asistencia de la mujer en cinta tiene por objeto proteger el niño desde su concepción hasta el último día de la vida intrauterina. Esta asistencia es necesaria, pues está claramente establecido que la mujer dedicada al trabajo por necesidad, si puede soportar sin peligro para ella misma el período de embarazo, hace sufrir al niño que lleva en sus entrañas.

Es necesario, pues, admitir, para toda mujer en cinta, la obligación de un reposo mínimo de dos meses antes del parto.

2.a Con el reposo de la mujer en cinta en locales a propósito y dirigidos por personas competentes, se realiza (plagiando lo que el doctor Ferrán dice a propósito de la tuberculosis) la gran higiene, puesto que se resuelven todos los problemas de puericultura; el conjunto de preceptos higiénicos que aconsejan los maestros, los conocen en estos establecimientos hasta el último empleado.

3.a El reposo obligatorio decretado por la ley debe ser compensado por la indemnización del trabajo.

4.a Crear Cajas de Seguros Maternales, en donde el obrero, el patrono, pero sobre todo el Estado, contribuyan con una parte determinada al funcionamiento de estas cajas.

5.a Esta organización estará completada por establecimientos de Asilos-obreros, Asilos secretos, etc., que recibirán la madre falta de recursos a cualquier momento de su embarazo y socorrerán las jóvenes que se creen obligadas a disimular su falta. Así será establecida la lucha contra el aborto y el infanticidio. Y para terminar, diré que:

Nuestra salvación está en la higiene. Siguiendo sus enseñanzas llegaremos, en plazo no lejano, a que aumente la población de nuestra patria, con lo que lograremos su engrandecimiento. Pero la higiene exige algunos esfuerzos, los más difíciles para el carácter español: esfuerzos de disciplina y perseverante voluntad.
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en 1876, cuando describió este fenómeno con el nombre de vértigo faríngeo. Los doctores Jeanselme y Lian han dado a conocer dos casos de ictus laringeo, observados en dos soldados simplemente bronquíticos, casos que pueden unirse a una cincuentena de observaciones de este orden, publicadas por diversos autores.

Este accidente se produce especialmente en sujetos de 40 a 50 años, más o menos bronquíticos: el enfermo tiene un acceso de tos, su cara se congestiona, cae al suelo sin conocimiento o queda sentado con la cabeza colgando, pero sin agitación, con calma, a veces con ligeros fenómenos convulsivos. Al cabo de algunos segundos se levanta, pálido, acordándose de haber tosido, pero sin comprender la alarma de las personas que le rodean. Reanuda su ocupación interrumpida y pasa el resto del día sin otro accidente.

Por lo común, el ictus se produce después de un acceso de tos prolongado, el cual cesa con la aparición de aquél.

La duración de la pérdida de conocimiento es muy corta, de algunos segundos; a veces es algo más larga, pero siempre el enfermo vuelve en sí enteramente con rapidez.

La frecuencia de estos ictus es muy variable. Frecuentemente se reproducen en serie en un mismo sujeto, correspondiendo a una exacerbación de tráqueo-bronquitis.

El pronóstico es favorable, porque ningún caso ha terminado mal.

El tratamiento debe dirigirse a disminuir la hiperexcitabilidad del neurom-gástrico, y para conseguirlo, la belladona parece ser el medicamento que obra mejor, a la dosis de dos a tres centigramos, continuada durante una semana, suspendida luego y nuevamente administrada después.

Es bueno recomendar a los enfermos que se extiendan en la cama o en el suelo, tan pronto sientan cosquilleo en la laringe, que a menudo es precursor del acceso de tos y del ictus.

REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ

Anafilaxia. A) De los compuestos del suero (seroglobulina y serotipoides).—V. Scaffidi (Giorn. internaz. di Science med., vol. XXXVI) deduce de sus investigaciones:

1.º Tanto la seroalbúmina como la seroglobulina son capaces de sensibilizarse con la misma intensidad que el suero entero.
2.º Una y otra son capaces de producir el choque anafiláctico en los animales respectivamente sensibilizados con una u otras.
3.º Los animales tratados con cualquiera de ellas quedan sensibilizados para el suero entero, tanto como para las mismas sustancias empleadas para la sensibilización.
4.º Los animales tratados con suero entero resultan, por el contrario, muy sensibilizados para la seroalbúmina y muy poco para la seroglobulina.
5.º Esto debe depender de que a la inyección sensibilizante de suero el organismo reacciona con formación predominante de anticuerpos anafilácticos para la seroalbúmina.
6.º No es, pues, cierto que las propiedades sensibilizantes y determinantes del suero sean de preferencia a la seroglobulina o a las fracciones de ella, como
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a las 26-36 horas por embolia o colapso cardiaco; otros, de brevísima duración y con fenómenos sólo locales.

Sacquepée (Id. id., id.) admite dos clases de esta gangrena: una debida al vibrión séptico, caracterizada por edema con infiltración gaseosa muy extensa y de curso rápidamente progresivo; otra producida por una bacteria anaerobia, con infiltración gaseosa limitada, apenas perceptible, y con extenso edema. En la primera se muere de septicemia; en la segunda de intoxicación. Mas hay también otros casos en que los dos tipos clínicos se funden; cree que en ellos hay asociación con el b. perfringens.

Weinberg y P. Seguin (Soc. de Biol., 1915) describen tres microbios distintos del b. perfringens y del vibrión séptico, que consideran son los agentes ocasionales del fleimón gaseoso.

Levy, Fourcade y Bollack (Soc. de Biol., 1915), diciendo ante todo que el b. perfringens es tenido hoy como el productor de la gangrena gaseosa, exponen que han encontrado este germen en casi todos los heridos de guerra, y sin prejuzgar lo que esto pueda influir en la opinión corriente, proponen se estudie la vacunación preventiva sistemática contra este agente patógeno.

Meningococo. — Para investigar el meningococo en el líquido cefalorraquídeo, M. Obe (Münch. med. Wochens., 1915) añade a dicho líquido 10-20 por 100 de una solución de glucosa al 10 por 100 y lo mantiene en la estufa de 8 a 12 horas. Se puede ver entonces muy fácilmente los meningococos Gram positivos fagocitados.

Neumococo y bacillus perfringens. — S. Costa y J. Troisier (Soc. de Biol., 1915) han observado que este bacilo, aislado de las heridas de guerra, es con frecuencia inocuo para los animales; no pocas veces está asociado, en las mismas heridas al neumococo, y observan que la inoculación contemporánea de ambos gérmenes revela un aumento recíproco de la virulencia de uno y otro.

Poliomielitis epidémica: modo de penetración del agente. — A fines de 1909 demostraron Landsteiner y Popper que era posible transmitir la poliomielitis epidémica inyectando a un animal emulsión de médula espinal de individuos que la sufrieron; pero esto no aclara del todo cómo en la naturaleza se efectúa la transmisión. Rosenan supuso que el agente conductor era el Stomoxis calcitrans, pero no está probado.

Flexner y Amoss (J. of Amer. med. Assoc., 1915) opinan que el paso se hace directamente de hombre a hombre y probablemente por la mucosa nasal. Esto confirma la conveniencia de aislar los enfermos que sufran dicho padecimiento.

UN HUÉRFANO ILUSTRE : LECHA - MARZO (1)

POR
Israel Castellanos

En el suelo filipino, haciendo frente a la fieraza de las tribus tagalas y visayas, enardeciadas por bríos de libertad, ofreció un capitán español su vida, al defender con su heroísmo las conquistas territoriales que amparaba su hispánica bandera. El bravo paladín, caído en las malezas del archipiélago proto-

(1) Vida Nueva, Habana, abril de 1915.
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malayo, dejaba un niño de corta edad, nacido el 7 de febrero de 1888, en Porac, villa de la provincia de Pampanga. Contaba el niño solamente nueve años cuando partió para la patria de su padre. A ella llegó con el fardo pesadísimo de sus dolores, de su desventura, con la incertidumbre devoradora de los días venideros, ensombrecidos por las más aterrizzantes perspectivas. El cansancio de la larga travesía no pudo reducir la intensidad de sus penas, de su aflicción, ni rendirlo al sueño y a la debilidad, que anestesia por completo las desesperaciones del dolor. Y lloroso, sin consuelo, el niño llegó a tierras españolas. Allí, el doctor Lecha y Martínez, su tío, le tendió su mano y le recogió. El protector, distinguido Catedrático de Medicina Legal de Valladolid, para hacer luz en aquella

alma nublada por el sufrimiento, no abierta aún a la primavera del saber, le hizo ingresar en el Instituto de Valladolid. Los libros llevaron al corazón del huérfano un céfiro balsámico de resignación; las páginas desterraron de sus pupilas la aureola del dolor, y sus días en las aulas escolares se hicieron más plácidos y serenos.

Pasaban los días, y la mayor parte de las horas las consumía el niño con los textos, abiertos siempre, colocados fuertemente en sus manos, su mirada infantil se deslizaba inquisitiva sobre las interminables columnas de letras, con cuyo vencimiento procuraba llamar tempranamente a las puertas del porvenir. Quizá el hijo del capitán, con ardorosa sangre de héroe, vió en cada volumen una tierra ignota, pobladas de ideas nuevas y resistentes, cuajadas de arideces, y como conquistador, se lanzó en los sitios más difíciles con su excelsa talento, templado al rojo blanco, para someter, abatir aquellas gruesas filas de fórmulas, teoremas y corolarios. Y aquel huérfano que se sintió vencido por la desventura, se rehizo, y a la vista de su magnánimo protector, combatía estudiosamente hasta la altura homérica de ser titán. Llegó el mes de junio de 1902 y el niño se graduó de bachiller. Tan rápida carrera intelectual no le proporcionó la más leve fatiga, y hacer alto hubiera sido, para el valiente huérfano, languidecer sin redención y morir sin aurora de triunfo.

Descansar a la sombra de éxitos rientes era demostración palpable de conformidad, y el niño, pensándolo así, prosiguió la brega. Ingresó en la Facultad de Medicina con el propósito de luchar incansablemente; pero no encontró en la pequeña tarea la tenaz resistencia que esperaba. Desplegó sus brios, sus ansias
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gía médica ad usum la etiqueta anemia, cuya significación etimológica tan bárbaramente encuadra con lo que tan convencionalmente se quiere expresar con su etiquetamiento. Es deplorable quiera sinonimizarse total sangre y sus quebrantos con eritrocitos y sus malandanzas; ¡a cuántos convencionalismos de concepto y léxico no conduce tomar por antonomasia glóbulos por glóbulos rojos, como si no hubiese otros glóbulos en color y tamaño diferentes a aquéllos! Así, por ejemplo, en pureza, anemias globulares deben ser aquellos casos sin sangre de glóbulos; ¿de qué glóbulos?

Los párrafos a las eritropenias debidas a parasitismo resultan asaz breves dada la extensión e importancia que las últimas indagaciones han puesto en descubierto tanto en las debidas a distomatosis, bilharciosis, ascariasis, tricocefalosis, anguilulosis, filariosis, etc., de entre las cestoidosis y nematodiosis hipohemias, cuanto en las protozoáricas, balantidiosis, amibosis, sífilis, etc., y en las zimósicas de marcha aguda (ebertheriosis, coleriosis, etc.) o crónicas tipo reumatosis, tuberculosis y otras.

Confundir eritropenias con hemoglobinenopias (vulgar clorosis), hoy día no es muy perdonable.

La parte en que el autor estudia los factores terapéuticos me parece ser la tratada con más fundamental información y prácticamente útil. Aquí va analizando y sentando en sano criterio nosológico el hierro, manganeso, arsenicales, remedios opoterápico, orroterápico, la transfusión sanguínea, lipoides, fisiterápico, clima, rayos X, hidroterápico, torioterápico, esplenectomía, comparándolos y valorándolos entre sí.

Así llega finalmente a establecer las orientaciones terapéuticas en cada uno de los estados que al principio establece. Una extensa bibliografía que muestra la gran erudición del autor da remate a esta monografía.

II.—El doctor Peset Aleixandre alienta siempre en madurez cerebral bien notoria pese a sus juveniles bautismales. Leyéndole figurásele el lector hombre más entrado en años; sus obras son frutos de herencia y por ello su edad corta nos le ofrece tan sazonados de juicio y valía. Su discurso de ingreso en la docta Academia de Sevilla sobre la vacunación antitifoidea preventiva en aquella deliciosa capital con tifovacuna etérea, es trabajo atrayente y sugestivo, halagador para los ansiosos de disfrutar y disponer de medios que coarten las mermas de la riqueza orgánica humana social.

En este su discurso de ingreso en la Academia de Medicina destacase erudición no común y honrado criterio entusiasta por los modernos o mejor recientísimos medios de inmunización profiláctica cuyos fundamentos explana antes de valorar los cocientes que propias y extrañas estadísticas bien comprobadas arrojan tanto en la duración de la inmunidad otorgada cuanto en la eficacia de la misma.

La contestación a tan magistral oración, como salida de la bien cortada pluma del doctor M. Adame, bien se adivina: es ofrenda aromosa entusiástica con justicia aportada y que hace resaltar aún más las bondades del recipiendario.