El Genio médico-quirúrgico (1867-05-07 00:00:00), página 4

nicas de nuestros dignísimos catedráticos los doctores Santero y Alonso has visto.

No ignoras la avidez con que esperaba las lecciones clínicas de nuestro sabio y celoso catedrático doctor Santero; ¿pues creerás que todavía no me he hecho con ellas? No necesito decirte más para que deduzcas cuál será la magnitud de mis cultas, que cuando pueda manifestártelas por completo pondré en tu conocimiento, previniéndote mientras para tu tranquilidad, que en mi persona y familia la salud es inmejorable.

Ahora aun cuando subsisten las causas que han motivado mi en cierto modo involuntario silencio, no impresionándome tanto como en su principio, tomo la pluma para decirte que he leído con satisfacción cuanto en ellas me dices; y concretándome por ahora al contenido de tu primera, que versa sobre el empleo, acción ó virtud de los antimoniales en la pulmonía, aunque persuadido de que nada puedo añadir á lo por ti dicho por mi pequeña científica, que resulta mucho mas comparándola con las grandiosas fuentes por su cualidad y calidad en que has bebido, me voy á permitir sin embargo, emitir algunas escuadra ideas emanadas de mi pobre y corta práctica, así como del juicio por mi formado de lo que hasta la fecha he oído.

Nadie ignora que las pneumonías y pleuroneumonías abundan en la práctica, particularmente en la clase trabajadora, por ser la que mas constante e inevitablemente se espone á sus causas productoras tanto predisponentes como ocasionales, así como tampoco de que son enfermedades graves en la inmensa mayoría de los casos por poco estensa que sea la porción de pulmón ó pleura afecta, por tratarse de uno de los órganos mas interesantes á la vida, donde se modifica uno de los elementos mas indispensables para el desempeño de nuestras complicadas funciones.

Aun cuando la pulmonía pueda presentarse de una manera insidiosa y latente y es posible al principio confundirla con otras enfermedades del pulmón, siendo muy oscuros ó no existiendo los signos físicos de auscultación y percusión, como sucede á veces en las pulmonías centrales, no es fácil sin embargo, que un observador atento la desconozca, valiéndose del diagnóstico diferencial y no arriesgándose á establecerlo por síntomas ó fenómenos aislados, sino reuniendo los que nos da su alteración funcional, y los generales y consecuentes á dicha alteración: en la pleuroneumonía los signos que nos suministran la percusión y auscultación son mas evidentes y pronto que en la inflamación que ocupa el centro del pulmón; la tos, los estertores errámbrosos y la crepitación, tenidos con fundamento como signos patognomónicos, los he visto faltar algunas veces, siendo la tos pulmonía y pleuritis tan característica y el signo que mas constantemente y desde el principio se presenta, particularmente haciendo ejecutar al paciente algunas inspiraciones profundas, que acompañada de algunos síntomas propios aunque no exclusivos de la pulmonía, nos basta en los casos de duda para ponernos en guardia contra un enemigo, tanto mas temible cuanto mas se le desconoce.

Ante una enfermedad en que un órgano tan esencial á la vida sufre mas ó menos intensa e intensamente, aun cuando en el principio los síntomas tanto locales como generales sean poco marcados, ¿podremos con la conciencia tranquila cruzarnos de brazos adoptando la medicina expectante, para luego tener que echar mano de los medios que al principio hubieran tenido oportuna y ventajosa aplicación? No soy de esta opinión, ya porque cuanto mas pronto combatamos una dolencia mejores resultados podemos esperar, particularmente en la cuestión, y ya también porque si después de haber sometido por algunos días al enfermo á la especulación, nos precisa su marcha á variar de rumbo y su terminación es funesta, como los interesados del paciente nada tienen que ver con la enfermedad y si con nosotros, ó sea con los efectos de nuestro tratamiento, creen ha sido un descuido cuando no una gran dosis de ignorancia, y en ambos casos la reputación del médico sufre mucho como no puede menos, despachándose á su gusto con cuantos dicten los pueden herir su estimación; creo muy en su lugar la medicina poco activa ó expectante en las enfermedades leves, y en las que con mucho fundamento la observación haya llevado el convencimiento á nuestro ánimo de que la fuerza medicatriz, ó sea la naturaleza, se haga á sí sola para vencerlas y quedar victoriosa en la pelea que entre aquellas y esta se entabla; también algunas veces tenemos que permanecer pasivos y concretarnos á dejar obrar á la naturaleza ó fuerza vital, por no esponernos á contrariarla en vez de favorecerla en enfermedades que no tenemos seguridad de haber conocido sin ningún género de duda, en cuyo caso la medicación tiene que ser sintomática y reservada, si se me permite este adjetivo.

En el tratamiento de la pulmonía, los menos adoptan la medicina expectante; otros siguen el camino opuesto sangrando y dando el tónico emético hasta saciedad; los más razonables, en mi opinión, sangran y administran las preparaciones antimoniales con el tino y criterio que se necesita tener en cuenta al usar medios tan heroicos, y sin olvidarse de los efectos, tanto inmediatos como consecutivos que les siguen.

A pesar de los eminentes y aguerridos generales con que cuentan los dos bandos de espectantes y rasorios, yo, el último soldado de las huestes médicas, no puedo en manera alguna estar conforme con su plan de batalla, adhiriéndome por convencimiento al partido mas racional, que es el adoptado por la mayoría de los médicos españoles, y el que nos han inculcado nuestros respetables maestros. Por lo tanto, teniendo muy presente lo observado en las clínicas de nuestros queridos catedráticos los doctores Drumén, Santero y Sánchez Merino, en cuanto tengo la convicción de que