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III.—Interesante monografía en que se esquematizan los resultados logrados con la adrenalina contra la amebiosis llevados a cabo en el Instituto bacteriológico de San Pablo (Brasil) y la Clínica de la Santa Casa de Misericordia de la misma.

Compara las inyecciones de adrenalina con las de emetina, pronunciándose por las primeras dado que evitan el enquistamiento del protozoario, gozan de inocuidad, rapidez de acción y constancia positiva.

Estudia luego el modo genético de tal virtud terapéutica, interrogando varios problemas que abren camino a resolver en tan interesante objetivo.

La casuística que acompaña es de lo más sugestiva posible, provocando entusiasmos justificados.

IV.—En esta segunda nota sobre tifovacuna del digno profesor brasileño Bayma insiste sobre los beneficios conquistados en S. Paulo adicionando más casuística, y aporta datos ilustradores sobre lo que en otros países se hizo en el interregno de la anterior a la actual nota. Todo es bien alentador.

V.—Es un folletito donde se relata un interesante caso de flebitis postembólica que achaca a paratifoidea.

En esta historia pone de relieve la utilidad del empleo del oro coloidal, que es casi a lo que tiende esta pequeña publicación.

VI.—Salvador V. de Castro es un lunático de los que piensan hondo y con más honradez de muchos que dan a la pluma en la península hispánica.

Sus esquemáticos escritos envuelven tal enjundia que su lector encuéntrase obligado a pensar, a meditar. Sus sugestivas argucias llevan hipnóticamente al oyente a mundos extraterrestres, a las esferas donde el ideal aseptismo, de todo género, únicamente se cierne y puede gozarse.

¡Confieso me enamoran todas estas sus elucubraciones!

PUBLICACIONES RECIBIDAS

La gimnasia de las actitudes y el corrector antideformante. Sus indicaciones. — Comunicación presentada al I Congreso español de Pediatría. (Palma de Mallorca, abril, 1914), por M. Ordinas Rosselló. — Barcelona, sin fecha.

Recuerdo apologético del doctor Francisco Franco, Catedrático de Medicina. Siglo xvi. — Discurso leído por el socio doctor don Ricardo Albert Prósper en el «Instituto médico valenciano» el día 31 de marzo de 1916. — Valencia, 1916.

Juicio crítico acerca de la eficacia de los tratamientos modernos de la fiebre tifoidea, por el doctor Francisco Reig. — Memoria premiada por el «Instituto médico valenciano» en el concurso de 1916. — Valencia, 1916. — Dos ejemplares.

OBJETOS RECIBIDOS

Don Antonio Serra Pamies, Pelayo, 9, Barcelona : Una caja Comprimidos de levadura.
«Société de l'anioldol», 32, rue des Mathurias, París, por conducto de un viajante (el representante en Barcelona es don A. Ambroa, Clarís, 80) : Un frasco Aniodol para uso externo. — Un frasco Antiodol para uso interno. — Un frasco Aniodol en polvo insoluble.
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en forma de un tenue sedimento pelicular en el fondo de los tubos I y II, mientras que forma un depósito de copos voluminosos en los tubos III y que ha permanecido en suspensión en toda la masa líquida de los tubos IV. El examen microscópico revela las morfologías siguientes:

I. Micrococos, Diplococos, Bacterios, Bacilos cortos y coccobacilos.

II. Formas casi idénticas a los de la serie I.

III. Bacilos más alargados, rectos o encorvados, aislados y en zoogleas.

IV. Casi no hay formas aisladas. Las asociaciones micelarias forman cadenas más o menos largas y sinuosas de bacilos y de estreptococos.

Preparando el mismo ferrocianuro de urano en dos series de tubos que contenían, por 2 cm.³ de agua destilada, los primeros 1 cm.³, los segundos 2 cm.³ de glicerina inglesa, y examinando al cabo de 18 horas, se observa las formas siguientes:

I. La forma bacilar homogénea domina, ya corta, ya alargada, y ligeramente flexuosa.

Llama más particularmente la atención el desarrollo de micelios terminales o medianos, que representan los esporos del bacilo de Eberth o del bacilo de Klebs-Löffler.

II. Micrococos. Diplococos. Zoogleas granulosas. Bacilos rechonchos, cuyos elementos son aparentes. Formas estreptocócicas cortas (cuatro a siete elementos).

Los micelios de ferrocianuro ferroso coloidal, mantenidos durante ocho horas en agua destilada, se agregan en forma de bacilos granulosos aislados o agrupados caprichosamente. En la glicerina al 50 por 100 forman aún pelotones de bacilos granulosos, pero asimismo se encuentra bacilos homogéneos, que toman con intensidad los colorantes, numerosos diplococos y estreptococos formados de cuatro a once elementos.

Durante largos años se ha dotado a numerosas especies llamadas patógenas de accidentes estructurales complejos. No hay duda alguna de que con frecuencia se ha tomado por pestañas las direcciones radiantes de la difusión de los reactivos colorantes o las arrugas radiadas del substrátum de la preparación determinadas por las contracciones de los cuerpos bacilares durante la fijación. Otra causa de error debe intervenir. Mateo Carreras, apoyándose en los experimentos de Lecha-Marzo, Maestre y Rodríguez Méndez y en observaciones propias, hace notar muy juiciosamente que el tanino, acompañado de sílice y de sales metálicas, entra en los métodos de teñido de las pestañas de las bacterias, y que estos reactivos pueden engendrar falsas germinaciones (1). P. G. Charpentier no ha dudado en dibujar bacilos de Eberth cubiertos de pelos (2); pero nosotros no hemos observado nunca esos múltiples apéndices filiformes en

(1) «Las estructuras artificiales y la biomecánica», GACETA MÉDICA CATALANA, 1914. Tipografía - La Académica - pág. 30. Barcelona.)
(2) Les microbes, Paris, 1909, pág. 16.
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las preparaciones coloreadas por un método sencillo y lavadas con precaución y la bella microfotografía publicada en la GACETA MÉDICA CATALANA (1915, núm. 904, pág. 124), no obstante estar en escala mayor que la fantástica de Charpentier, muestra bacilos de Eberth absolutamente glabres.

La creencia en vainas, envueltas y cápsulas no procede de un estudio más profundo. Estas cubiertas protectoras se reducen algunas veces a una ilusión de óptica causada por la refringencia de la «capa de transición»; otras veces no son más que capa física debida al aislamiento, alrededor de los corpúsculos bacterianos, de materias grasas tomadas del ambiente. En algunos casos son sencillamente del dominio de la hipótesis. Tal es la corteza adipocérea del bacilo tuberculoso. Se cree, en general, dice E. Ostrovsky, que el bacilo de Koch está envuelto en una capa adipocérea, y que basta desengrasarlo con el éter para que pierda la propiedad de fijar la fucsina fenicada después de decolorar con el ácido nítrico. Pero después de los trabajos de Cantacuzene, Rietchie, Bullock y Mac Lead, sabemos que la ácidorresistencia del bacilo de Koch no es destruida ni con el éter hirviendo ni con el cloroformo hirviendo ni con la mezcla hirviendo de ambos, ni aún con el alcohol ni el hidrato de cloral (1).

De estos hechos que podrían multiplicarse, surge una doble imposibilidad de fundar en la estructura y forma una taxonomía bacteriológica integral: la estructura, frecuentemente micelaria y no celular, es, pues, unitaria y no permite división alguna en géneros y en especies; la morfología, indefinidamente reversible e intercambiable, sólo expresa modificaciones físicas del ambiente y no implica carácter alguno evolutivo intrínseco.

REACCIONES COLORANTES

La facultad que poseen las bacterias de retener los reactivos colorantes, no es más que un caso particular de los fenómenos de absorción comunes a todos los coloides. Si analizamos ahora su mayor o menor dificultad de coloración, la desigualdad de su poder reten-tivo, sus reacciones Gram-positivas o negativas, su ácido y alcohol-resistencia, vemos que estos caracteres, en los cuales se han apoyado para determinar empíricamente cierto número de especies, son, exclusivamente, función del medio, cuyos factores químicos especiales impregnan — aún por absorción — las bacterias que en él se desarrollan.

Como prueba experimental directa hemos establecido la que consignamos.

Los bacilos del grupo Eberth tienen poca afinidad para los colorantes, y se decoloran casi completamente si se procede al lavado de las preparaciones, hasta el punto de que se utiliza habitual-

(1) Recherches sur les poisons du bacille de a tuberculose, Paris, 1914, pág. 16.
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mente un simple papel chupón para quitar el exceso de colorante. El bacterium coli, de ordinario Gram-negativo, se hace Gram-positivo si se cultiva en un caldo lecitinado, y la ácidorresistencia aparece después de una docena de transplataciones. Una especie vecina, el bacterium lactis aerógenes, adquiere la ácidorresistencia cultivándolo en patata glicerinada, y esta propiedad aparece ya claramente en el primer cultivo después de unos veinte días (1).

Cambios semejantes en las reacciones colorantes presentan también los coloides minerales. Los corpúsculos micelarios obtenidos en una mezcla muy diluida y esterilizada (130° C — 10') de ferrocianuro de potasio, sulfato ferroso y silicato sódico, cultivados en tirosina y tartrato de amonio, adquieren la ácidorresistencia si permanecen un tiempo más o menos prolongado en la bilis esterilizada de gallina. Anteriormente a la acción de la bilis, estos corpúsculos toman bien los colorantes, pero los retienen poco; son Gram-negativos y basta un lavado muy intenso para decolorar las preparaciones. Diez días de impregnación por la bilis esterilizada modifican el aspecto de las cosas, pues, durante este lapso de tiempo, los corpúsculos indiferentes se han cargado de ácidos grasos, han formado un velo superficial, adherente a las paredes de los tubos, y han adquirido una ácidorresistencia manifiesta (2).

Así, las divergencias de las reacciones colorantes, siendo debidas a causas extrínsecas, no podrán ser invocadas como caracteres genéricos ni aún específicos. Respecto a la fijación general de los reactivos colorantes, esta propiedad se extiende más allá de los límites de la familia de las bacteriáceas, puesto que, en virtud de la facultad de cultivar y del polimorfismo, reúne en un mismo y único grupo todos los corpúsculos coloidales.

PROPIEDADES BIOLÓGICAS

Sólo citaremos aquí, como recuerdo, la cuestión del movimiento browniano de las bacterias más pequeñas, cuestión que hemos estudiado extensamente con Pratelle y sobre la cual hemos publicado nuestras conclusiones en junio de 1913 (3). El resumen de estas investigaciones figura en nuestros Principios de Plasmogenia (1915, págs. 82 y siguientes), y de ello se deduce claramente que no existe medio alguno cierto de distinguir los movimientos brownianos de las bacteriáceas móviles, de los de los coloides minerales durante su fase dispersada.

Pasteur ha tomado de sus estudios sobre la fermentación alcohólica los rudimentos de la teoría de la especificidad biológica de los microbios. Pero en materia bacteriológica, este punto de partida es doblemente dudoso : ante todo porque « la actividad vital » del cuerpo organizado, debe, según los experimentos de Büchner, ceder el sitio, en la explicación del fenómeno, a la actividad catalítica de los enzi-

(1) Alberto y Alejandro Mary. « La ácidorresistencia experimental », en la Rev. de Higiene y de Tab., 31 de julio de 1915.
(2) Idem, idem.
(3) « Nouveaux aperçus sur la vie élémentaire ». — Annales du Progrès.
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cuerpos bacilares aumentan su toxicidad» (1). La palabra «fijados» es por sí solo harto elocuente...

De este modo, la noción de especificidad biológica no es con frecuencia aquí más que una noción relativa extrínseca, a veces de cierto valor diagnóstico, puesto que a parecidos medios responden idénticas formas de yuxtaposición y las mismas sustancias absorbidas, pero sin valor taxinómico.

Sería injusto pensar que de esta serie de críticas, a la cual un conocimiento más profundo de los infinitamente pequeños aportará nuevos argumentos, nada positivo debe surgir.

Aportando restricciones fundamentales a la doctrina de la especificidad bacteriana, nuestra tesis llamará la atención de los patólogos sobre las alteraciones constitucionales que preparan con frecuencia en largo tiempo las mortíferas infecciones calificadas de microbianas.

En el terreno de la Ciencia pura, una conclusión no menos importante debe deducirse de los hechos expuestos. Se ha reunido en la familia de las bacteriáceas dos categorías de seres. Las primeras, cuya naturaleza vegetal no podrá ser puesta en duda, se sujetan a las mismas reglas taxinómicas que las demás algas inferiores. Las otras, constituidas por uno o varios micelios coloidales, no tienen derecho alguno a ser citadas en botánica, y el conjunto de sus caracteres las coloca en la intersección del reino mineral y de los reinos organizados, entre los corpusculos coloidales y los productos de la cristalización imperfecta, con los cuales Herrera ha formado su reino protobial. Todas las cuestiones que se refieran a estos pequeños seres, deberán ser examinadas desde un punto de vista más físico que químico o fisiológico.

Los fenómenos de aglutinación, precipitación, bacteriolisis, referidos a reacciones complejas antígeno-anticuerpos, no son más que reacciones entre coloides (2).

Desde hace varios años el doctor Merejkowski había demostrado que la reproducción de ciertas formas bacterianas en los antisépticos y aún en los ácidos concentrados, revelaba en los microbios una constitución fisicoquímica fundamentalmente mucho más primitiva, sencilla y resistente que la de las plantas y de los animales más degradados. La materia química de estos pequeños seres sería un mycoplasma rudimentario, más mineral que orgánico, en oposición con la amoeboplasma frágil de los protistas, de los vegetales y de los animales. La distinción creada por Merejkowski acaba de recibir una brillante confirmación experimental de Pierre Delbet (3). En ciertos casos, declara este profesor, los antisépticos perturban la evolución de las heridas ¡destruyendo las células y aumentando considerablemente la reproducción de los estafilococos y estreptococos!

Es preciso despojarse resultante de toda idea preconcebida y situar la microbiología en un terreno verdaderamente científico,

(1) H. Dominici y E. Ostrovsky. Recherches sur les poisons du bacille de la tub., Paris, 1914, pág. 10.
(2) Germaine Montreuil. La réaction de Wassermann, Thèse de la Faculté de Paris, Jouve, 1909, pág. 30.
(3) Acad. des Sciences de Paris, 3 janvier, 1916.
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SUMARIO : Tuberculosis y embarazo. Fundamentos de indicación terapéutico-obstétrica según el estado actual de la ciencia. Extracto de una conferencia del doctor Bonafonte, por el alumno don Martín Vallejo de Simón. — Los peligros de la leche como alimento, especialmente en Barcelona, por el alumno don Manuel Cuyás. — Revista de medicina: Las fiebres paratifoideas por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de protozoos: Prowazekia italica N.S.P.; nuevo flagelado del intestino humano; Sifilis ignorada: sus vías de ingreso, por el doctor Rodríguez Méndez. — Fraternidad Médica (continuación), por S. J. Meltzer. — Re-cepiones en las Reales Academias: Real Academia de Ciencias y Artes; Real Academia de Medicina y Cirugía, por R. Rosique Cebrián. — Formulario. — Revista crítica bibliográfica: Higiene, por el doctor R. Rosique Cebrián. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Ob-jetos recibidos. — Índice de autores. — Índice de materias. — Índice de grabados. — Errata

FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA
CLÍNICA DE OBSTETRICIA; PROFESOR, DOCTOR MATEO BONAFONTE

TUBERCULOSIS Y EMBARAZO
FUNDAMENTOS DE INDICACIÓN
TERAPÉUTICO-OBSTÉTRICA, SEGÚN EL ESTADO ACTUAL DE LA CIENCIA
Extracto de una conferencia
POR EL ALUMNO
DON MARTÍN VALLEJO DE SIMÓN

Señores: Por las observaciones de nuestra clínica habéis podido comprobar cuán grave es el pronóstico de la tuberculosis, que evoluciona a la par que un embarazo, parto y puerperio.

Esta observación frecuente me ha inducido a estudiar a fondo tan importante problema y fruto de ello son las siguientes conside-raciones.

El embarazo agrava el curso de la tuberculosis pulmonar en la mayoría de los casos. Este es un hecho sencillo de observación, confirmado por tan numerosas experiencias; parece imposible que exista duda alguna acerca de su realidad.

Y, sin embargo, existen incrédulos que oponen a los datos de la investigación, un escepticismo teórico y subjetivo, fundados en antiguos prejuicios, cerrando su razón de modo sistemático a las opiniones autorizadas que enseñan algo mejor.

Ploos van Amstel había publicado ya, en el 1907, los nombres de 41 autores que consiguieron demostrar, después de repetidos trabajos, la influencia funesta de los procesos de la generación sobre el curso de la tuberculosis pulmonar. (Grisolle, Dubreuilh, Lebert, Gaulard, Hergott hijo, Turban, Rumpf, v. Isendick, Fellner, etc., etc.)

Entre éstos no se encuentran enumerados los últimos y notables trabajos de Pradella, Heimann, Schauta, Reiche, Esch, Sitzenfrey y otros.
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sobre el comportamiento puerperal y postpuerperal de tales pacientes, había demostrado el mismo sitio como origen del daño.

La demostración empírica de la razón de esto se tiene en el resultado de esta intervención. Los resultados serán buenos después de la excisión del sitio placentario para el grupo o indicación 2.a, como para el grupo o indicación 1.a, después del aborto artificial hasta el cuarto mes.

La extirpación de todo el útero grávido por la misma causa no dió tan buenos resultados. Y, en verdad, se pudo seguir que aquí en 5 de 18 casos se encontraron importantes alteraciones del estado general, producidas por la falta del útero, las que fueron responsables de todo en tanto que hicieron descender la aptitud de resistencia del cuerpo y con ello dieron un impulso a la difusión de la afección bacilar.

Y de este modo aparece demostrada, no sólo la posibilidad, sino también la necesidad de una limitación de la intervención quirúrgica por excisión del cuerpo del órgano limitada en lo posible al sitio placentario, máxime que así quedará conservada la sensación sexual y hasta la continuación de la función menstrual.

CÁTEDRA DE HIGIENE
A CARGO DEL DOCTOR DON RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ

LOS PELIGROS DE LA LECHE COMO ALIMENTO ESPECIALMENTE EN BARCELONA
POR EL ALUMNO
MANUEL CUYÁS

Barcelona, como toda capital de importancia, necesita, para su vida común y desarrollo industrial, una cantidad muy grande de productos alimenticios de todas clases, y a este fin la producción y la importación de ellos es de un gran interés en relación con un consumo cada día creciente. Entre los productos cuya utilidad es mayor y, en que debe fijarse una atención especial, es la leche : este producto por su necesidad extraordinaria y por las múltiples formas en que puede ser utilizada, constituye un gran recurso y, al mismo tiempo, un serio peligro de falsificación y de impureza, y los daños que pueden ocasionar estas variaciones ocupan un sitio de gran interés para todo higienista.

Todos los mamíferos, en condiciones abonadas, son susceptibles de dar leche en proporciones que varían según la especie que la produce :

Aprovechando esta condición el hombre se dedica a aumentar esta secreción en aquellos animales más sencillos de domesticar y cuya leche reúne mayores condiciones.

(1) Trabajo presentado para optar a la matrícula de honor (Curso de 1911-1912). Premiado.
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La especie bovina es la primera que el hombre utiliza y que, después de cuidados y selecciones consecutivas, viene a producir mayor cantidad de leche y durante más tiempo.

Su leche es un verdadero producto industrial y universalmente consumido; constituye para muchos países una verdadera riqueza.

España no ocupa, por desgracia y por condiciones de su suelo, los primeros lugares en producción; comparándola con Francia, produce al año 30 millones de hectolitros menos. Francia da 70 millones y España sólo 40 millones. Dinamarca, Suecia, Noruega, Suiza y los Países Bajos ocupan los primeros sitios por su importante producción.

Gracias a su poder alimenticio, es de un interés biológico extraordinario. Es el único alimento completo y capaz de substituir por sí sólo toda alimentación. Es asimismo un auxiliar incomparable de la terapéutica y así la vemos emplear en los cardiópatas, los nefríticos, los anémicos, y hoy día representa un gran papel en las enfermedades de autointoxicación.

Mas si éstas no fueran condiciones suficientes, haré notar que la leche es la alimentación de la primera infancia y en este punto es cuando el poder de la higiene ha de ser mayor y los servicios por ella prestados de más valía.

Comparando estadísticas, fácil me sería demostrar que en las grandes capitales va disminuyendo de día en día el número de niños criados con leche materna.

La vida obrera, que adquiere su mayor importancia en los grandes centros industriales, no permite en muchos casos a la madre cuidarse de la crianza de sus hijos, y así vemos que en Londres, Manchester, Nueva York, París, Berlín y también aquí en Barcelona cada día aumenta el consumo de la leche esterilizada, naturalizada, o la de animales domésticos, substituyendo a la crianza materna.

Si la leche es buena, el niño no sufrirá sus consecuencias aunque su digestión sea más difícil, mas si la leche antes de ser expedita se la somete a frecuentes y criminales manipulaciones, el niño no encontrará en ella la alimentación que le corresponde y en vez de serle la leche de utilidad, establecerá en él una influencia nefasta preparándole para toda clase de enfermedades, como el raquitismo, la anemia, la tuberculosis, etc.

Mirando, pues, la gran importancia de lo expuesto, se ve, con facilidad, qué interés tiene para todo higienista cuanto a las sofisticaciones de la leche se refiere. Yo creo que solamente puede compararse a otra plaga social como es el alcoholismo, pero aún el alcohol es a los adultos en quien en primer lugar ejerce su influencia, mientras que en la sofisticación de la leche son los adultos los que de un modo consciente o inconsciente engañan e intoxican a la infancia, y establecen para un país un medio de decadencia física y un peligro constante para sus ciudadanos.

Así, pues, más que nunca es recomendable un examen completo y diario, y una vigilancia escrupulosa para impedir todo fraude o sofisticación, y por eso las leyes en este punto son tal vez débiles, o mejor dicho, son poco cumplidas.