El Genio médico-quirúrgico (1867-08-31 00:00:00), página 6

casada, natural de Monterrubio, temperamento linfático, constitución buena y de buena salud habitual. Un año antes de presentarse á mi consulta, cayó bruscamente de una caballería y quedó inmóvil y atontada en el mismo sitio, hasta que fué conducida por dos personas á su casa; ni en el acto ni después, se sintió de dolor alguno; pasados seis días de permanencia en cama, en los que el profesor de cabecera la prodigó los auxilios que creyó oportunos, se levantó notando que, si bien en la cama la parecía tener sus movimientos, no así cuando se puso de pies, que no pudo dar un paso por la parálisis de las dos extremidades inferiores, que á la par se hallaban con muy poca sensibilidad.

Desde entonces á la fecha en que yo la vi, había disminuido la anestesia y aumentado la contractilidad muscular, hasta el término de poder ejercer la progresión, aunque lenta y difícilmente. En el mes de julio del 63 la vi por primera vez ofreciendo los fenómenos que inserto á continuación.

Estado actual. Dolor sordo espontáneo y poco graduado á la presión en la región lumbar, en el sitio de las apófisis espinosas de las dos ó tres últimas vértebras lumbares; nada de rubicundez ni hinchazón que hicieran cambiar las formas de esta región: la marcha difícil, vacilante y rotatoria; volumen normal de los muslos; anestesia, aunque no completa, de la superficie cutánea; analgesia en algunos puntos, y disminución de la contractilidad muscular, comprobada por la electricidad.

Prescripción. La faradización con exclusión de medicación interna.

Sesión 1.* (8 de julio). Puesta la chapa humedecida en agua templada, como siempre lo hago, en el sitio del nervio ciático detrás del gran trocantér, recorrió con el rodífero de la esponja, la dirección de los músculos de toda la extremidad: un cuarto de hora en cada una dió por resultado despertar muy poco la sensibilidad y contractilidad.

Sesión 2.* (día 9): aplicación de la chapa al nervio crural: sensación de quemadura y pellicio en el sitio del polo positivo; mas sensibilidad y contractilidad muscular: duración de quince minutos en cada muslo.

Sesiones 9 y 10 de 15 minutos, sin modificación notable.

Sesiones 11, 12, 13 y 14 de cuarenta minutos alternando en los dos troncos nerviosos referidos: mayor sensibilidad y contractilidad muscular.

Sesiones 15, 16, 17 y 18 de treinta minutos en cada muslo: contracciones energicas de los músculos del muslo y pierna al tocar con el polo negativo los nervios poplíteos; hormigüeo en toda la región: poca sensibilidad en los pies; sentimiento de tonicidad y mayor seguridad en la progresión. En este estado se retiró la enferma á su casa por exigirlo así las ocupaciones del verano: era el 19 de julio.

Segunda época. A pesar de que la enferma podía trasladarse con la mayor soltura de un punto á otro, que antes de las primeras sesiones eléctricas, no obstante continuaba con hormigüeo, algo de insensibilidad y dificultad en los movimientos cuando andaba; pues que estando echada los ejercía libre y desembarazadamente en todas direcciones.

En esta época se invirtieron veintidós sesiones en otros tantos días, aplicando el polo positivo sobre las apófisis espinosas de las últimas vértebras lumbares. La enferma sintiéndose más fuerte y desenvuelta en sus movimientos tomó el alta. Desde esta fecha que lo fué el 8 de octubre, continúa dedicándose á sus ocupaciones de casa, á pesar de seguir acusando entorpecimiento y debilidad en las piernas; con dolores sordos, profundos y de tipo periódico en la región lumbar: estas molestias se gradúan sobre todo, cuando la temperatura es fría y húmeda.

Reflexiones. Esta paraplegia, ¿sería producida por lesión puramente dinámica de la médula espinal ó hubo lesión material, anatómica ó de tejido?

En mi humilde opinión hubo uno y otro: la caída produjo la conmoción ó estupor local de la médula y algún desvío instantáneo en sus relaciones y textura, que sirvió de elemento á una fluxión irritativa, inflamatoria, que tomando una marcha lenta, pasiva, existe exacerbándose en algunas épocas, como por ejemplo, cuando la atmósfera se pone fría y húmeda.

Pues en este caso se me objetará, ¿por qué el empleo de la faradización, si la enfermedad no es puramente esencial, dinámico-funcional?

En primer lugar, que es muy difícil y en los más de los casos imposible, conocer en el vilo si se trata de afecciones puramente esenciales ó con lesión material, y á tener presente esta duda, habría que desistir la mayor parte de las veces del uso de la electroterapia.

En segundo lugar, que la faradización obra como un resolutivo, aumentando la absorción intersticial: esto está probado y mencionado por los prácticos dedicados á esta especialidad: lo está también por la observación tercera que dejo inserta, de artritis reumática: en este sentido, pues, he usado esta medicación y los efectos han venido á confirmar esta idea.

Conforme con este modo de ver que no se si será exacto y verdadero, ¿se habrá curado radicalmente la enferma continuando las sesiones anualmente un par de temporadas? No me atrevo á sentar la afirmativa, pero es muy probable que con la constancia, tan necesaria, como poco observada en la terapéutica, se hubiera alcanzado mayor triunfo.

Abades y julio de 1867.

Cosme Gil de Isabel

REVISTA DE LA PRENSA ESTRANJERA.

Con el título de Medicina legal y oftalmología, copia El Genio núm. 588 un artículo de la Revista.