Gaceta médica catalana (1916-06-30 00:00:00), página 18

paratifoideas es poco elevada: según Marcelo Labbé, 5 por 100; según Rist, 1 por 100, contra 17 por 100 en la fiebre eberthiana; según Carles, 6'25 por 100 en febrero, y mortalidad nula en marzo, abril y mayo. Todos los autores están de acuerdo en decir que las paratifoideas son menos graves que las fiebres tifoideas causadas por bacilos de Eberth.

La unidad clínica y anatomo-patológica se encuentra también en la etiología. Todas las nociones epidemiológicas aplicables a la fiebre eberthiana lo son asimismo a las paratifoideas. Los gérmenes viven frecuentemente juntos en las aguas contaminadas y son ingeridos juntos; en el organismo uno de ellos se desarrolla a expensas de los otros. Todo lo que conocemos sobre infiltraciones, albañales y portadores de gérmenes se aplica exactamente a los paratifoideos. Sin embargo, en éstos parece que la contaminación se hace más frecuentemente que en la fiebre tifoidea, por medio de carnes averiadas o de pasteles aunque estén cocidos. Si la cochuira no destruye las toxinas, pueden venir verdaderas intoxicaciones, a veces graves, sin infección propiamente dicha.

La profilaxia general es, pues, la misma en las fiebres paratifoideas y en la eberthiana. No tratamos de ella, por ser demasiado conocida. En cambio, la profilaxia específica merece ser aquí expuesta detalladamente.

La vacunación antieberthiana, sistemáticamente practicada en el ejército, ha disminuido incontestablemente en proporción grande los casos de fiebre tifoidea aberthiana. Para convencerse de ello, no hay más que echar una ojeada a las numerosas estadísticas que se han publicado, siendo una de las más impresionantes la que resume un bellísimo gráfico de Ad. Javal y que muestra de la manera más clara la disminución progresiva de la morbosidad paralelamente al aumento del número de vacunaciones en todo un cuerpo de ejército. Desgraciadamente, las paratifoideas aumentaron de una manera inquietante. La epidemia se declaró después de la batalla del Marne, en los territorios que acababan de estar ocupados por los alemanes y reconquistados por los franceses. Tal vez éstos fueron contagiados por los enfermos y por los portadores de gérmenes alemanes, siendo como son frecuentes las fiebres paratifoideas en Alemania, donde se hace gran uso de las carnes en conserva.

Recientemente se ha planteado una cuestión muy original. Rist ha buscado, de una parte, el tanto por ciento de los vacunados entre sus enfermos no tifódicos, a lo cual llama el contingente normal: es de 78,09 por 100. De otra parte, ha buscado el tanto por ciento de los vacunados, entre los tifódicos, eberthianos y paratifoideos juntos: es de 78'14 por 100.

La conclusión se impone: Las enfermedades tifoideas no han disminuido ni en una unidad con la vacunación antitifoidea. Supongamos que el contingente normal sea dividido en personas casadas y en personas célibes, y que una epidemia de fiebre tifoidea se ceba en este contingente. Ni el estado conyugal ni el celibato ejercerán ninguna influencia, a lo menos a priori, en la aptitud a adquirir la fiebre tifoidea. En el grupo de los tifódicos encontraríamos las mismas proporciones de célibes y de casados que en el contingente normal. Igual ocurre en las proporciones relativas a vacunados y no vacunados».

Pero, sigamos el razonamiento. Separemos los casos de fiebre eberthiana de los casos de fiebres paratifoideas. Entre los primeros, la proporción de los vacunados es de 51'8 por 100. En los segundos, la proporción de los vacunados es de 87'12 por 100. Es lícito, pues, afirmar que la vacunación ha preservado a un cierto número de personas de la fiebre eberthiana; pero, y aquí está el