Gaceta médica catalana (1916-06-15 00:00:00), página 27

En los primeros meses de este año aparecieron numerosos casos de ictericia en las tropas que operaban en el valle de Judrio y especialmente en el sector de Santa Lucía. En sus líneas fundamentales daban la impresión de la ictericia catarral consecutiva a catarros gastroenterícos, pero con algún carácter propio de la ictericia infectiva seudocatarral tipo Chauffard. Por su gran difusión se estuvo autorizado para hablar de «epidemia».

En el concepto clínico, que ha sido el tratado más someramente, es de notar que en algunos soldados la ictericia fué notada por casualidad, sin existir precedentes y sin que la acompañasen otras manifestaciones morbosas (ictericia monosintomática). En la mayoría se notó, como antecedentes, trastornos digestivos, que a veces duraron mucho, hasta dos y cuatro semanas: diarrea, anorexia, peso molesto y a las veces dolor en el epigastro, con frecuencia era una seudogastralgia de origen hepático por tensión de la cápsula de Glisson, y luego aparecía el cuadro ordinario, más o menos intenso, de la ictericia catarral ascendente consecutiva a catarro gastroenteríco y especialmente al duodenal.

Hubo fiebre en el 25 por 100 de los casos, sólo al principio, poco duradera, sin complicaciones ni recidivas.

Las deposiciones fueron «cretáceas» en más de la mitad de enfermos y únicamente en los primeros días, empezando luego a teñirse hasta ser de color normal o hipercólicas, lo cual revela la oclusión de las vías biliares no fué estable.

La bradicardia existía en la mitad de los casos y en ocasiones fué muy acu- tuada.

El hígado aumentó siempre de volumen, pero no estuvo en relación constante este hecho con la intensidad de la ictericia.

El bazo también estuvo algo tumefacto en más de la mitad de los casos, pero casi nunca lo fué mucho.

Para el estudio bacteriológico se valieron del duodeno-sondaje, del examen de la sangre y de la seroaglutinación; después de las materias fecales, y en algún caso de la punción hepática. Buscaron vibrios, estreptococos hemolíticos, bacilo de Préiffer, bacilo tifoideo y bacilos paratifioideos. Los enfermos examinados fueron 48.

Los cultivos de sangre resultaron siempre estériles; los de bilis fueron negativos para los tres primeros microbios, una vez se vió el bacilo tifoideo y once el paratifioideo B; la serorreacción fué observada algunas veces para el bacilo tifoideo (todos los individuos habían sido inmunizados previamente) y para el paratifioideo B en todos los casos en que fué encontrado en la bilis y en otros en que no se dió con él; en total el 25 por 100; en las materias fecales se vió tres veces este mismo paratifioideo.

Como conclusiones fundamentales los autores establecen: 1.a, coincidir la aparición de la ictericia con una gran disminución de la fiebre tifoidea; 2.a, haber sido más frecuente en el ejército italiano y en otros la infección paratifioidea que la tifoidea; 3.a, la existencia en otros ejércitos de ambas infecciones, pero atenuadas y de localización biliar paratifioidea, sobre todo en el de los Dardanelos, de tipo de ictericia epidémica; 4.a, que muchos casos de ésta han sido producidos preferentemente por el bacilo paratifioideo B, muy poco virulento, y que, por las condiciones especiales creadas en las vías biliares, se ha fijado en ellas como única localización y producido, como manifestaciones clínicas predominantes, el aumento de volumen del bazo por reacción orgánica y la seroaglutinación por reacción humoral.