El Genio médico-quirúrgico (1867-02-28 00:00:00), página 4

cada uno de vosotros alguno de vuestros casos prácticos mas notables, con especialidad en la parte teológica, para que el filantrópico Sr. Maestre y sus adeptos, se convenzan que aquel « Dios sobre todo », no armoniza ni forma cadencia con los hechos prácticos de los injustamente postergados cirujanos. Partiendo de aquella creencia, yo el mas infimo de vosotros ilustrados com-profesores, voy á esponer algunos de mis casos prácticos quirúrgicos; no con objeto de enseñar cosas nuevas ni de mérito, sino con el de estimularlos á que espongan los vuestros particulares, porque á ello nos han escitado y provocado, y en ello está interesado nuestro decoro, el de nuestros ilustres maestros, y el de los pacientes que nos honran con sus simpatías y confianza.

Espera que saldres de esa punible apatía en que estais constituidos, aunque no sea mas que por dar un mentís á nuestros detractores, vuestro infimo compañero y S. S.

M. S.

Parto doble, presentándose el primer feto en primera posición de cabeza, occipito ilíaco izquierda, y el segundo en segunda posición de la región posterior del tronco, situado sobre una gran placenta que dividía la cavidad uterina horizontal y trasversalmente en dos partes iguales; estracción de la placenta y hemorragia consecutiva. Feliz éxito.

En el dia 8 de enero de 1843, se presentó con síntomas de parto, Valeriana Peñas, vecina de Almonacid de Zorita, de 25 años de edad, temperamento sanguíneo y bien constituida. En la noche del mismo dia, fuí llamado para su asistencia, y la hallé con el cuello uterino bastante dilatado, formación de la bolsa amniótica, y dolores lentos y pequeños que se estendían desde la región sacra á la pubis. Continuó toda la noche con lentitud su trabajo tocólico de parto, y á las siete de la mañana siguiente, dio á luz un niño viable, que se presentó en primera posición del vértice de la cabeza.

Viendo que pasó un gran rato, sin que espulsase la placenta, á pesar de alguna ligera tracción hecha en el cordón umbilical, y de algunos dolores que aquejaba la parturiente sentir en las regiones dichas, y como tenga la costumbre de palpar el abdomen de las parturientes con mi mano izquierda luego que salen las criaturas, y en esta observase mayor volumen y dureza como de otro feto; decidí efectuar un reconocimiento exterior e interior para reconocer la causa que retrasaba la salida de la placenta. El reconocimiento exterior le practiqué por medio de la palpación izquierda, en todo el abdomen; y el interior, con la introducción del índice derecho, por el canal bulbo uterino: resultando del primero, percibir durezas y desigualdades al través de las paredes abdominales, y del segundo, solo el cuerpo flojo y esponjoso de la placenta, situado á bastante altura del estrecho superior. Al poco tiempo volví á emplear los mismos medios exploradores y me dieron los mismos resultados anteriores, dejándome por lo tanto en estado de incertidumbre, sin aclara-r lo que podría ser las durezas que se notaban en el reconocimiento exterior, la falta de ellas en el interi- or, y el quietismo de la placenta en su alta situacion.

Esta falta de coincidencia en la percepción de los signos en ambos reconocimientos, me hizo poner en guardia, y determinar la ejecución de un nuevo dete-nido reconocimiento, haciendo adoptar en él á la partu-riente diversas posiciones para su mejor éxito. Practi-cado este, percibí mas claramente por el exterior y en el lado derecho, una dureza redondeada como la cabeza de una criatura, y otras durezas desiguales en direc-cion trasversal; y por el interior ayudado de suaves presiones exteriores, se manifestó la placenta en su primitivo sitio, adherida por su borde á toda la circunferencia interna del útero, y sobre ella un cuerpo duro, pesado y móvil, á los movimientos de elevación que la comunicare el dedo explorador. Estos signos, aunque inciertos, me hicieron sospechar la existencia de otro feto ó mola, sobre el cuerpo de la placenta, y que esta formaba un tabique divisorio en la cavidad uterina, puesto que se hallaba adherida por su borde á la cir-cunferencia del útero, y su centro debía estar libre al notarse la movilidad del cuerpo duro á los empujes es-ploratorios.

Como el diagnóstico le veía oscuro en cuanto al cuerpo que había sobre la placenta, porque la adhersen-cia de esta al útero en toda su circunferencia, hacía imposible el reconocimiento inmediato de aquel, por la interposición del cuerpo placentario; y como para conseguirlo se hacía indispensable en primer término, el desprendimiento forzado de aquella, porque la natura-leza por sí sola no lo haría: operación espuesta y grave, tanto por la hemorragia que pudiera sobrevenir, como por lo que pudiera ser el cuerpo supra-placenta- rio en cuestion; concebí el caso problemático y gra- ve, á priori y á posteriori, mucho mas para mi pobre inteligencia, que no tenía conocimiento de otro igual por los estudios de los autores tocológicos que poseía. En su consecuencia, hice llamar al profesor de medi-cina y cirugía de la villa, D. Aquilino Manzaneque, el que enterado de todo lo manifestado, y de que creía oportuno el desprendimiento de parte de la placenta, para el conocimiento exacto del cuerpo situado sobre ella, y de ser otro feto, hacer la versión podálica, para terminar el parto según arte y sus circunstancias; pasó á efectuar el conveniente reconocimiento, y convino en hacer el desprendimiento parcial de la placenta y obrar según su resultado.

Seguidamente y siendo yo el elegido por la parti-riente para efectuar la operación, porque estaba ya mas acostumbrada á mi mano, se la preparó y co-locé en la posición conveniente que todos sabéis, y procedí del modo siguiente. Introduje mi mano derecha impregnada en aceite, en el canal bulbo-uterino de la Valeriana, llegué con los dedos á la implantación izquierda de la placenta en el útero, desprendí aque-