El Genio médico-quirúrgico (1867-09-30 00:00:00), página 6

de que, mudando el género de vida, el modo de ser del cuerpo médico, y empleando con él una verdadera y estricta higiene y una terapéutica razonada y prudente, el enfermo se ha de aliviar, lo que nos hace confiar muchísimo en una segura rehabilitación á la salud, empleando un tratamiento y unos medios convenientes, porque estamos convencidos y no hemos olvidado, que como dice Hipócrates que applicata juvant, continuata sanant, por lo que hacemos un pronóstico benigno, y estamos seguros de la curación del cuerpo médico.

Ateliana, setiembre de 1867.
NICOLÁS MIRANDA.

SECCION CIENTÍFICA.

Blenorragia sifilítica.—Fimos ocasionado por vegetación de la misma naturaleza en la cara interna del prepucio y en el glande.—Circuncisión y escisión de dichas vegetaciones.—Ulceras carcinomatosa en la extremidad balánica del pene ó miembro viril.—Amputación de dicho pene por su tercio inferior.—Gangrena consecutiva del escorzo.—Curación.

Y. M., de 43 años, temperamento sanguíneo, idiosincrasia desconocida, de sana constitución, natural de María, provincia de Zaragoza, casado, jornalero, de género de vida adecuado á su ocupación y vecino de esta ciudad. No tiene noticia que en su familia haya habido enfermedad-s de las llamadas crónicas, ni diásticas, viven sus padres, ancianos, pero con buena salud, y de sus abuelos no tiene más ideas sino que murieron muy viejos.

No recuerda haber padecido más enfermedades que el tifus el año 1853, sin que de él le quedase lesión de ningún género. Ha disfrutado después de buena salud y ha sido aplicado al trabajo.

Hace como once años que á consecuencia de un coito impuro, contra una blenorragia de carácter sifilítico, que fué tratada con remedios empíricos, y ya fuese por la acción de alguno de ellos, ó porque se suprimió para dar lugar á la aparición de otra nueva enfermedad, después de dos meses de duración desapareció por completo. A los veinticuatro días de suprimida dicha blenorragia, observó que en la cara interna del prepucio tenía dos verrugas que dejó abandonadas porque para nada le incomodaban, las que se fueron multiplicando en dicha región y parte inferior del glande. Todas ellas las descuidó completamente, hasta el estremo que aumentaron tanto de volumen que le causaban atroces dolores por la presión que sufrían por el prepucio.

Sin embargo del grande padecimiento que tenía seguía dedicándose con asiduidad á las faenas de labrador, si bien pasando muchos ratos tendido debajo de un árbol sin poder aguantar el dolor que sentía (rábiendo como él dice). A pesar de tanto padecer, por vergüenza no quiso descubrirse con ningún facultativo; pero después de tantos años de continuos dolores la necesidad le obligó á ello.

Las esferencias de la cara interna del prepucio se ulceraron, destruyendo por dos puntos todo el tejido que le componía, presentando al exterior dos ulceras sumamente sensibles. Viéndose en este estado fué á consultar con su farmacéutico, y éste lo dirigió desgraciadamente á uno que se titulaba cirujano, pero que no era mas que ministrante. Dos meses estuvo en curación con el supuesto cirujano, y visto que en vez de conseguir alivio su estado general y local se agravaba, el dia 14 de marzo del año último finalmente me mandó llamar.

Fuí á su casa el mismo dia y le encontré con color sumamente pálido, aspecto triste y melancólico, desconfianza completa de su curación, y aborrecimiento de la vida. Pasé á inspeccionar la parte afecta, y vi que la extremidad superior del pene tenía un volumen, cuyo diámetro era seis centímetros. Dicho abultamiento se limitaba, en la mitad del miembro, y lo restante estaba en su estado natural. En la parte correspondiente á la base del glande había dos ulceritas, la una en la cara lateral derecha, de poco esternión y profundidad, y la otra en la cara inferior correspondiente á la fosa navicular, mucho mas estensa y profunda que la anterior; por el tacto se notaban en la cara interna del prepucio diferentes abolladuras ó esferencias de bastante grosor, y de consistencia muy dura. El glande estaba enteramente cubierto por el prepucio, y por mas esfuerzos que hizo para retraerle, fué de todo punto imposible; era tal su tensión que constituía la enfermedad llamada fimosis.

Por lo que llevo dicho y por el origen y carácter de las ulceras, creí que para su curación era útil establecer toda medicación que su acción no se dirigiese á destruir todo el prepucio, ó mas bien hacer la circuncisión; y en su virtud dije al enfermo que era indispensable practicar la operación mencionada, que por medio de ella podíamos destruir las esferencias que había dentro, y ver si con esto solo conseguíamos la curación; pero le advertí que si después de hecha esta operación y emplear cuantos medicamentos fueran necesarios para su uración no se conseguía, sería indispensable practicar otra. Se conformó con cuanto le dije respecto de la primera parte (pues la segunda la ignoraba), y dejó á mi disposición el dia que se había de practicar, verificándose el 20 del mismo mes. En dicho dia, ayudado de mi apreciable amigo y compreensor D. José Montaño, le hice la operación del fimosis.—Circuncisión en la forma que aconseja el doctor Argumosa.

Puesto á descubierto el balano, observamos que había unas esferencias muy voluminosas, algo aplastadas por la continua presión que había sufrido de