El Genio médico-quirúrgico (1867-04-15 00:00:00), página 6

Acto continuo me presenté en su casa y la halle con dolores fuertes y frecuentes en la región sacro-pública, y diciendo debieran ser de parto por hallarse embarazada de todo tiempo. En este caso hice presente tenía necesidad de reconocerla, para formar diagnóstico de su estado y circunstancias. Obtenido el consentimiento para efectuar el reconocimiento iniciado, pasé á su ejecución con el orden y escrupulosidad debidas, y me dió por resultados hacer las observaciones siguientes:

Reconocimiento exterior: siendo la M. S., una mujer como de 30 años de edad, temperamento sanguíneo nervioso, y bien conformada, tener el pulso agitado, la rostro encendido, y dolores frecuentes e intermitentes en la región sacro-pública, los que la hacían espolerarlicor amniótico en el tiempo de su duración.

Reconocimiento interior: tenía el abdomen elevado y duro, y por la abertura vulvar, salía un tumor duro redondo y liso; de la magnitud de una naranja media- na, teniendo en su centro y parte inferior una abertura redonda, de la magnitud de medio escudo decimal, con su borde fuerte y consistente; por dentro de este borde y abertura y comprimida su parte interna, se notaba la cabeza de un feto de todo tiempo, la que en el acto del dolor, y con su empuje hacia mas manifiesto y voluminoso el tumor, sin que la abertura se dilatase, á pesar de la impulsión que la comunicara la cabeza fetal, por la resistencia que oponía de ello su consistente borde.

De estas observaciones diagnostiqué que la M. S. estaba de parto, que este era laborioso, y que el feto presentaba posición de vértice; que se había roto la bolsa amniótica, y que el útero estaba en un descenso completo.

Viendo que el parto era comprometido, porque el orificio uterino no se dilataba á pesar de los fuertes dolores que tenía la parturiente, y que estos solo producían el mayor descenso uterino consecuente al empuje que el feto comunicaba á aquél, sin lograr franquear en nada su salida natural, hice presente á los interesados la gravedad del caso, y que deseaba la concurrencia de otro profesor ilustrado para disponerlo más conveniente.

Entre tanto dispuse frotar con pomada de belladona, y vapos emolientes al orificio uterino como relajantes de la fibra muscular, al paso que con mis manos sostenía y empujaba el útero hacia arriba en el acto del dolor, para que este no produjera con su fuerza mayor descenso, á la rotura de los ligamentos ó cuerpo del útero dislocado. Como quiera que no llamaban á otro comprensor, porque su pobreza no les permitía pagar una consulta, que el tiempo pasaba sin dilatarse nada la abertura uterina, á pesar de los medios empleados y los muchos dolores que daban á la parturiente, y que la gravedad se aumentaba para esta con las dilaciones hechas sin conseguir nada beneficioso, resolví obrar mas directa y energicamente, sobre el borde del orificio uterino, haciendo en él una incisión con el bisturi, que dilatase aquel y diera paso á la cabeza y cuerpo del feto.

Decidido á ejecutarla, aunque solo, preparé un bisteri de votón, que situé plano sobre mi dedo izquierdo para que le sirviese de conducto; y así dispuesto introduje ambos entre la cabeza del feto y el borde del orificio uterino en el acto de no haber dolor; luego que comenzó este saque gradualmente el dedo conductor, y fui volviendo el bisturi hasta colocar directamente su corte contra el borde del orificio uterino y su dorso, hacia la cabeza del feto. En esta posición la misma contracción uterina hizo la incisión con tal suavidad, que la paciente no se apercibió de ello hasta después de hecha; saqué el bisturi y comenzó en el primer dolor á salir la cabeza y seguidamente el cuerpo del feto.

Acto continuo espoleó la placenta naturalmente, en tanto que sostenía el útero y le empujaba hacia arriba, para evitar mayor descenso. Inmediatamente introduje el útero á su sitio natural, y quedó y sigue sin novedad.

MANUEL SUAREZ.

El siguiente y curioso caso práctico, honra mucho no ya solo á los dignos profesores que le han manejado y al aventajadísimo joven ayudante que le ha recojido, tan perfectamente escrito, sino también al establecimiento donde ha tenido lugar.

HOSPITAL GENERAL DE MADRID.

Historia del enfermo que ocupa la cama número 88 de la sala de San Fernando.

Francisco Juárez, natural de Burgohondo, provincia de Ávila, de 31 años, viudo, jornalero del campo, temperamento sanguíneo, buena salud habitual, hijo de padre canceroso del estómago.

Hace diez meses tuvo un fuerte dolor de muelas, en cuyo ataque le sacaron tres del lado izquierdo, una en la mandíbula superior y dos en la inferior, formándose un hemorroidal maxilar superior, y presentándose un absceso en la parte media y anterior de la boveda palatina, que le dilataron y supuró, fraguándose además, salida por las fosas nasales, cuyo absceso cicatrizó á los dos meses después.

Simultáneamente le salió un tumorcito en la parte inferior de la región mastéterica izquierda, como un garbanzo, móvil en un principio, que fue aumentando de extensión hacia abajo, adelante y atrás, hasta tomar el volumen como de una naranja, fluctuante, cuyo carácter dio lugar á que á últimos del próximo pasado