Gaceta médica catalana (1916-06-30 00:00:00), página 7

vió, es impracticable una rigurosa individualización de cada caso particular; pero si, por el contrario, la división en dos de todos los casos, o sean, los de pronóstico especialmente malo y los de relativamente bueno. Los unos son los de tuberculosis pulmonar manifiestamente activa con 86-94 por 100 de agravación y 56'8-61 por 100 de muertes (Kaminer, Pankow, Bardeleben); los otros, los de procesos latentes, inactivos, con 14-20 por 100 de agravación (Pankow, Bardeleben) y 3'5 por 100 de muertes (Pankow).

Si exigimos sólo para los primeros la interrupción del embarazo y excluimos de ello a los últimos, nos aproximaremos al objetivo final o sea, preservar el mayor número posible de madres y sacrificar el menor número posible de fetos, es decir, salvar de la muerte el mayor número posible de vidas humanas. Baudelier y Roepcke dan expresión en su clínica a esta ley fundamental, de este modo: «En todo embarazo con tuberculosis manifiesta está indicado el aborto artificial».

Realmente para fundamentar y justificar el aborto artificial es necesario el otro lado de la demostración, es decir, la prueba positiva de su efecto útil. Y precisamente éste es negado por la escuela francesa. Pinard, Bonaire, Budin, Pozzy, Magnetta, si bien jamás dudaron de la acción nociva de los procesos de la gestación sobre la tuberculosis pulmonar. Si de nuevo hacemos hablar a los números en el sentido antes expuesto, encontramos para el aborto artificial 15 casos de tuberculosis activa manifiesta de Kaminer, 32 de Pradella, 41 de Bardeleben, con una mortalidad total de 15'9 por 100, en frente de 56'8-61 por 100 sin el aborto provocado.

La cuestión queda aún en pie, sobre si la simple evacuación del útero basta en todos los casos. En los números antes expresados hay casos de meses de embarazo adecuados con procesos pulmonares sencillos y graves, excluyendo aquellos enfermos de pulmón cuyo estado no permite confiar en curación alguna.

Principalmente respecto de la forma de enfermedad hay que manifestar que las simples afecciones del vértice, no complicadas, el llamado catarro del vértice, son las que se pueden limitar y separar más fácilmente de todas las formas de fenómenos de la tuberculosis pulmonar. Para este grupo que llamaremos grupo I.º, el aborto artificial suministra el mejor éxito. Esto lo demuestran 17 casos de Pradella, 61 de Pankow y 30 de Bardeleben, con una mortalidad total de 2'54 por 100.

Los resultados serán esencialmente diferentes con igual afección pulmonar, pero en meses posteriores del embarazo. Del cuarto hasta el séptimo mes del embarazo alcanza la mortalidad, en caso de afecciones simples del vértice, diez veces más, 20-25 por 100 (Bardeleben, Pankow).

Aun es peor el resultado si se atiende en esto a distinguir todas las otras formas de tuberculosis pulmonar después de excluir el catarro del vértice, distinción no difícil de hacer, pero que en todo caso se trate de casos no absolutamente incurables. Pradella perdió \( \frac{4}{5} \), v. Rosthorn \( \frac{3}{5} \) de tales casos, Bardeleben 6 de 11:54'5 por 100.

Resumiendo el resultado, se deduce que la evacuación del útero sólo suministrará éxito en casos de afección del vértice hasta el cuarto