El Genio médico-quirúrgico (1867-07-22 00:00:00), página 4

retracción ó sea el cambio de relación del párpado superior, daba márgen á un ectropion incipiente del inferior, ya por la retracción, continuidad ó identidad de tejidos, así como también por la inflamación de la conjuntiva, de ahí la epifora afecta de la falta de relación de los puntos lagrimales.

Juicio pronóstico. No parecía ofrecer una gran gravedad por el presente, fuera de la incomodidad que era para el paciente, de tener que llevarle constantemente cubierto por medio de un cabezalito oscuro, pendiente de un vedaje frontal; pues estaba repugnante á la vista cuando se presentaba al descubierto, pues el estado granuloso en segundo período había dado lugar á una ligera vascularización de la córnea.

Este estado y la continua impresión de cuerpos extraños, hubiera dado en el presente caso lugar al panus, ulceración y procidencia del iris, como sucede en muchos casos de este género, si bien en otros continua el ectropion durante la vida, sin dar ocasión á mas accidentes, excepto la falta de brillantez del ojo, y la indispensable caída de la lágrima sobre la mejilla, por la falta de relación de los puntos lagrimales.

Tratamiento. Nunca creí poder conseguir resultado alguno favorable, sin echar mano de alguno de los procedimientos operatorios, tan recomendados por Celso, Adans, Chelins, etc.; pero confundido poco en ellos y menos en la blefaroplastia, por cuya operación si bien hubiera podido conseguir disminuir la deformidad, tengo observado que el párpado rara vez adquiere el movimiento necesario, hallándose al remediar un ectropion, según el procedimiento de Fricke, que se ocasionaba una blefaroplejía, esto sin contar con las crisipelas que mas de una vez se presentan, dando por resultado la pérdida del ojo, y hasta la muerte del paciente en alguna ocasión.

En atención á lo que me decidí hacer uso de las escarificaciones de la conjuntiva cada dos días y toques con el nitrito de plata en los días intermedios, vertiendo sobre dicha conjuntiva una disolución de cloruro de sodio, para descomponer la parte excedente de nitrito de plata, según la práctica del acreditado y distinguido oculista Dr. Delgado, á fin de que no perjudique su continuado uso á la conjuntiva ocular, dando lugar á ese color apizarrado que tan frecuentemente se observa en los que por largo tiempo han hecho uso de la referida sustancia sin dicha precaución.

Un mes seguí con el referido tratamiento, durante el que conseguí curar las granulaciones, y que disminuyese la vascularización de la córnea, notándose cierto descenso del párpado superior y más movilidad; visto el satisfactorio resultado, creí continuar aunque modificando el tratamiento, en hacer desaparecer el estado patológico de la conjuntiva óculo-palpebral superior, sin descuidar la ligera alteración de que se hallaba también afectada la del inferior, atendiendo con otros medios á la curación de las úlceras de la córnea, que se habían hecho refractarias al anterior tratamiento.

Al suspender los toques con el nitrito de plata, di principio á hacerlos con el cilindro del sulfato de cobre en los mismos días, é insuflaciones de los calomelanos y azúcar caude en los días intermedios, y algunas escarificaciones cada ocho días; mas de dos meses duró este último tratamiento; pero teniendo al cabo de dicha época, fines de mayo último, la satisfacción de poder observar que el párpado superior cubría el globo ocular, habiendo desaparecido el rodeté carnoso de la conjuntiva, y disminuido el estado hipertrófico del cartílago tarso, desapareciendo el ectropion del párpado inferior, según fué desapareciendo el estado flogístico de que se ha hecho mérito, y saliendo algunas pestañas en el párpado superior, de que carecía, si bien en una dirección de abajo arriba. Ligeras y de poco valor práctico pueden ser las observaciones que yo haga, respecto al presente estado patológico que es objeto de esta historia; pues no puede negarse es un padecimiento muy conocido y de un diagnóstico sencillo; pero que el tratamiento en ocasiones, es muy complicado y de resultados dudosos.

Formado el diagnóstico, parecía que nada mas natural que consultar y atenerse á las doctrinas de los autores mas recomendados y seguir el consejo de estos; indudablemente su tratamiento hubiera sido mas corto; pero los resultados rara vez favorables, pues mas de una vez he visto quedar una blefaroplejía á consecuencia del de Fones y Fricke.

Caso segundo. Evarista Jimenez, de 22 años de edad, estado soltera, temperamento linfático, bien constituida y sin mas antecedentes patológicos que un estado clarótico de que adoecía y un carbunculo que había ocupado la parte media á inferior del arco superficial derecho, el que dio lugar á la pérdida de sustancias, y una retracción hacia arriba del párpado superior ocasionando con ligera diferencia, aunque menores graduados, los mismos accidentes que el caso anterior, y siendo de fecha mas corta, pues solo hacía ocho meses que la había ocurrido, fué tratada bajo la misma forma y obtenido resultados igualmente satisfactorios, desapareciendo del exterior la conjuntiva óculo-palpebral, y llegando á cubrir el párpado superior el globo ocular, lo que no sucedía antes.

No dudo que habiendo conseguido la curación de los dos casos expuestos por un método tan sencillo; poco gravoso, nada laborioso y que confieso no ser original mio, sino que ya en el curso clínico del sesenta y dos al sesenta y tres le vi usar al distinguido catedrático Dr. Soler, mis dignos profesores le seguirán con fe y constancia, que es muy necesaria en enfermedades que se hacen en ocasiones rebeldes á los tratamientos mejor dirigidos y que como este, es de larga duración.

Creo haber manifestado mis convicciones respecto de lo útil que es apurar por el profesor cuantos re-