El Genio médico-quirúrgico (1867-04-22 00:00:00), página 7

porque estaba en perfecta relación y armonía con la enfermedad que combatiera; pues sabido es que la quinina y sus preparados obran en tales casos, no solo como tónico neuro-esténico, sino que también de una manera especial, y aun específica me atrevería á decir, ya levantando las fuerzas radicales del organismo, ya obrando directamente y de un modo inconcebible sobre el principio genésico morbosso, de tal manera, que parece que neutraliza, y sáme licito expresarme así, la influencia séptica y envenenadora del mismísimo patógeno, de ese quid siervens, cuya naturaleza y esencia nos es desconocida: mientras que en la época actual, siendo los síntomas atáxicos y nerviosos de otro origen, de otra fuente, es decir, el resultado de la intoxicación de los humores (1), efecto de la absorción de las exudaciones morbíficas de los folículos y placas amigdalinas, y no habiendo como no hay, medicamento alguno que directa y especialmente vaya á curar la dotienenteria, indispensable era, pues, que nuestra falta de recursos y nuestra impotencia terapéutica se estrellara contra el violento desorden é imposible desconocimiento de los delicados talleres de la gran máquina del organismo.

Pero por mas que lo expuesto sea lo muy bastante para sustentar la tesis emitida en mi historia clínica, calificando de error de diagnóstico el de fiebre intermitente perniciosa, que formulamos á la cabeza de nuestra paciente; lo cual ahora como antes confieso con toda ingenuidad, sin que por eso pretenda que se me atribuya, ni se me califique de modesto en de masía, seguiremos paso á paso las diferentes fases que revistiera la afección que nos ocupa, para determinar después, sin violencia de ninguna especie, y de deducción en deducción, que sola y exclusivamente fue la dotienenteria, la que nos arrebatará á nuestra enferma: lo cual teníendose en diferente campo, nos hace profesor también distintas opiniones respecto al modo de clasificarla.

Con tal objeto, y para circunscribir y precisar la cuestión en cuanto fuere posible, debemos manifestar, que entendemos por dotienenteria de Bretonneau, ó enteritis folliculosa de Andràl y Cruveilhier, según los más célebres autores contemporáneos, y según la perfección y el adelanto á que la anatomía patológica ha llegado hoy, se deduce que lo entendieron también Baglivio, Chirac, Sidenham, Baillou, Hofman, Stoll, Gemma, Vanhelmont, Diemberbroeck y otros, la inflamación más ó menos franca de los folículos mesentéricos, de la misma manera que una pulmonía no es otra cosa que la inflamación del parénquima pulmonal; y que así como en esta enfermedad pueden faltar muchas veces los esputos sanguinolentos, el dolor torácico y aun la fiebre, lo cual todos hemos observado en nuestra práctica; de la misma manera en la dotienenteria pueden no manifestarse la diarrea, el dolor abdominal y la fiebre, saltando con doble más razón en ciertas ocasiones los síntomas accesorios, y por cuyo motivo el estado tifoideco, atáxico, adinámico ó como quiera que sea, tal como lo entiende Louis, no es para nosotros otra cosa que formas que pueden revestir todas las enfermedades, lo mismo la pulmonía que la erisipela, que la dotienenteria, siempre que vayan ó no acompañadas de tal elemento.

Esto sentado, y circunscritos en el círculo de hierro que con placer nos hemos trazado para no estraliminar en un ápice la cuestión que nos ocupa, echemos una rápida ojeada sobre los síntomas que tal enfermedad nos revelaron: congestión é hiperemia cerebral, dolores más ó menos contusivos en todo el cuerpo, poliemia, malestar, decaimiento, cefalalgia intensa y gravisiva. ¿Qué deducir de tal conjunto? Que tales síntomas eran la expresión evidente y genuina del trabajo flegmásico que tenía lugar en los folículos y placas de Peyer y de Brunner, pero expresión á todas luces simpática, y que nos dejaba en el caso de no conocer (1) ni distinguir con toda seguridad y evidencia la lesión intestinal que la originaba, ni los síntomas locales que por tal motivo permanecieran velados á nuestros sentidos y medios de investigación. El hábil y entendido Sennert y el mismo Huland en su medicina práctica nos dicen cuán inciertos son en la mayoría de los casos los síntomas de la fiebre nerviosa (2), sobre todo en sus manifestaciones locales de órganos importantes, que es de la mayor dificultad decidir en un principio, si la referida fiebre es de carácter puramente nervioso ó de forma flogística; pero consultemos por un momento al célebre Forget, y él vendrá á corroborar el dictamen que dejamos enunciado de estos primeros síntomas. «Cierta sensación de debilidad, de laxitud y de cansancio doloroso y contusivo, acompañados de cefalalgia más ó menos intensa, son constantemente los primeros síntomas de la enteritis folliculosa.» Hé aquí mas de cuanto nosotros pudieran decir á este respecto, viéndose tan autorizadas notabilidades médicas á inclinar la balanza de la discusión á nuestro lado.

Adelantemos un poco, y se nos presentan síntomas atáxicos y nerviosos en grande escala, decadencia y abatimiento general, pulso miserable y debilitado, delirio y respiración suspuriosa, la vida, como dice muy bien mi distinguido compañero, atacada en sus mas íntimos y delicados resortes. ¿Qué origina tal estado? ¿Es quizás que aparezca en el palenque un nuevo

(1) Les symptômes locaux sont d’autant moins prononcés, que les symptômes cérébraux sont plus intenses.—Cruveilhier: anat. pathologique.
(2) Febris malignas in principio statim cognoscere difficile est, cum maliguitas sapè dìu latet, et non nisi ubi vires sumpsit, sese prodat.—Sennert. Epist. de febrib.