Gaceta médica catalana (1916-06-30 00:00:00), página 19

hecho interesante, no es menos lícito pensar que la misma vacunación ha favorecido, hasta cierto punto, el desarrollo de las fiebres paratifoides A y B, en la misma proporción que ella disminuye el número de las fiebres tifoideas propiamente dichas. Ha tenido por único resultado reemplazar un gran número de fiebres tifoideas por un número igual de fiebres paratifoides. Por lo demás, este resultado no es despreciable, siendo un hecho la benignidad relativa de las paratifoides, y también la evolución menos grave de la fiebre eberthiana en los vacunados.

Pero hay algo más que hacer: la vacunación antiparatifoidea, ya recomendada por Landozy desde el mes de diciembre de 1914 y que el doctor Widal practicó algunos meses después. En 1897, éste y Sicard demostraron que la inculcación a un mismo animal de una mezcla de varios microbios de especies diferentes hace aparecer en su organismo anticuerpos específicos para cada microbio. Continuando sus experimentos, Widal practicó en los irracionales la vacunación mixta con dosis 400 veces inferiores a las dosis que podían soportar, y encontró en su suero los anticuerpos propios de cada uno de los microbios inyectados. Desde entonces ya se pudo experimentar, en el hombre, qué es lo que hizo Widal. Ha empleado una vacuna triple, calentada, que contiene «un número de bacilos tifoideos igual al contenido en una vacuna simple antitifoidea, y un número doble al total de bacilos paratifoides A y B...». Esta vacuna contiene actualmente mil quinientos millones de gérmenes por centímetro cúbico. Si el tiempo no apremia, inyectamos a las mismas dosis que en los sujetos que no han sido vacunados nunca (1 centímetro cúbico, 1 centímetro cúbico y medio, 2 centímetros cúbicos, 3 centímetros cúbicos). Cuando las circunstancias lo exigen, inyectamos tres veces a las dosis de 1 centímetro cúbico y 1 cuarto de centímetro, 2 centímetros cúbicos, 2 centímetros cúbicos y medio».

La vacunación triple debe aplicarse a los sujetos que nunca han padecido la fiebre tifoidea o que nunca han sido vacunados. Pero Widal y Courmont la preconizan también para los antiguos tifídicos, creyendo que puede reemplazar la inmunidad y que, de otra parte, casi siempre es imposible saber cuál de los tres bacilos fué el causante de una infección tifoídica anterior. También debe emplearse la vacuna triple en los sujetos anteriormente vacunados contra la fiebre eberthiana, porque la inmunidad conferida no es definitiva y porque así se resuelve a la vez por de pronto la cuestión de la vacunación antiparatifoidea suplementaria y de la revacunación antitifoidea.

Este método, cuya eficacia está probada por la presencia de los anticuerpos específicos en la sangre de los vacunados, confiando que lo será también por la práctica, es preferible al de las vacunaciones sucesivas. Vincent, que parecía ser partidario de éste, ahora reconoce el primero en ciertos casos.

En 1905, Castellani aplicó una vacuna mixta, y más recientemente lo han hecho Commins y Comming en el ejército inglés y Kabeshima en la flota japonesa. Widal y Courmont la emplean sin accidentes importantes hace ya varios meses. Las reacciones que produce son del mismo orden que las que se observan después de la vacunación antieberthiana.

Si la vacunación preventiva ha dado bellísimos resultados, no ha sucedido por desgracia lo propio con la vacunación curativa, más justamente llamada baciloterapia. No obstante algunos buenos éxitos referidos, especialmente por Lenglart, que, por lo demás, no ha podido abreviar la duración de la enfermedad, aunque tal vez ha impedido las recidivas y disminuido las complicaciones, este método no ha realizado las esperanzas que había hecho concebir.