El Genio médico-quirúrgico (1867-05-07 00:00:00), página 11

ó distarán más ó menos de la forma de estos. Así es que en el orden decreciente de su semejanza con las formaciones regulares, admite el citado autor los siguientes grupos en los elementos de las producciones accidentales.

Los hay enteramente idénticos á los elementos normales, y que desarrollados en un punto que legítimamente les corresponde, dan lugar únicamente á una exageración de la nutrición local.

Otros, hay que siendo idénticos á los elementos normales, se desarrollan en un punto que no les corresponde, revelando este fenómeno una alteración nutritiva más grave que la anterior.

Otras veces es más chocante la aberración; el elemento patológico ya no es idéntico, es solo semejante á uno de los normales, y por algunos caracteres puede todavía ser clasificado.

Pero se dan casos, y esta es la más grave de todas las aberraciones, bajo el punto de vista morfológico, en que los elementos patológicos de la producción accidental en nada se parecen á los elementos normales.

En los tres primeros casos, los elementos se llaman homeinorfios; en el último se llaman heteromorfos, porque ni tienen análogos en los elementos definitivos del adulto, ni aun entre los transitorios del embrión.

Esta división de los elementos constitutivos de las producciones accidentales, basada en un carácter anatómico, viene á ser una reproducción de la homología y heterología de los tejidos, admitida ya por Laennec. Los micrográficos, que las han formado de acuerdo con los clínicos, convienen en que la producción de un tejido homólogo supone una alteración nutritiva menos grave que la de un tejido heterólogo, y aun cuando la estructura de una producción accidental no es la expresión pura y simple de una acción única, como lo sería, por ejemplo, la producción específica de un blastema particular, porque en realidad resulta de la combinación de muchas influencias locales ó generales, normales ó patológicas, el profesor Broce no ha vacilado en formular una ley, diciendo: que en igualdad de circunstancias, es tanto mayor la intensidad de la alteración nutritiva, que da lugar á una producción accidental y revela un estado tanto más trascendental, cuanto más diste la estructura de esta producción de la de las partes componentes de un organismo normal (1).

También es un dogma para la escuela francesa la realidad de los blastemas. Todos los elementos, sean normales ó patológicos, se forman en el seno y á expensas de una sustancia amorfa llamada blastema. Esta sustancia, que no es otra cosa que el jugo nutriente de los antiguos, la fina plástica, la fina coagulable admitida por todos los prácticos desde los tiempos de Hun-

(1) Paul Broce. Loc. citat., t. I, p. 81.

ter, es conducida por los vasos y depositada por exudación en la superficie ó en el seno de los tejidos. Los partidarios de la teoría celular llaman cisto-blastema (de vejiga ó célula y botón), porque suponen que el primer modelo de este blastema se verifica en forma de célula. Esta sustancia empieza por ser líquida y termina pasando al estado sólido, ora coagulándose antes de organizarse, ora marchando de frente con la misma organización.

Durante el período corto ó largo que precede á esta solidificación, la sustancia blastémica se infiltra por inbibición por los espacios intervaculares; si al separarse de la sangre se encuentra próxima á la superficie libre de una membrana, puede trasladar á través de ella y formarle una cubierta; y si esta exudación se verifica junto á un tejido privado de vasos, puede infiltrarse por este tejido y suministrarse el blastema normal indispensable para su nutrición y crecimiento. Los elementos patológicos que se desarrollan en estos órganos no tienen otro origen que el de blastemas anormales que han penetrado en ellos por el mismo mecanismo.

La realidad de esta sustancia orgánizable, que cuajó otro Proteo y bajo la dependencia de una fuerza llamada metabólica, ha de producir la inmensa variedad de elementos, de tejidos y de órganos, se establece no sólo por el argumento ad absurdum, sino por la observación directa y por la analogía. Nada puede proceder de la nada, dice un adagio vulgar, y sin embargo, algo produciría de la nada, si al observar que un órgano se compone luego que se descompone ó que en su seno se desarrolla un tejido nuevo, no admitiéramos que de la sangre se elimina una sustancia adicional indispensable para la reparación de las pérdidas y para producir tejidos de nueva formación. Los blastemas coagulables se prestan á la observación directa, porque solidificándose y perdiendo su transparencia antes de organizarse, son ya visibles y tangibles, aun cuando todavía no contengan elemento alguno figurado. En este caso se encuentran las pseudo-membranas de las serosas, la fina llamada coagulable de la inflamación y de las heridas recientes y el blastema de los tubérculos antes del período de reblandecimiento. En los casos en que el blastema no es visible ni tangible y por consiguiente no se puede aislar, nos vemos obligados á admitirlo, no sólo porque ha sido demostrado en casos análogos, sino porque la teoría de la exudación, emitida mucho tiempo antes del empleo del microscopio y confirmada por este instrumento en la generalidad de los casos, no se opone á ningún hecho conocido y es la única compatible con el estado actual de nuestros conocimientos anatómicos y fisiológicos.

Tal es, señores académicos, la marcha triunfal que lleva la anatomía patológica en el terreno de la observación; tal la pendiente para algunos resbaladiza que nos conduce al materialismo médico; sin que nos permita fijar nuestra atención en la causa eficiente de las