El Genio médico-quirúrgico (1867-11-15 00:00:00), página 7

pudiendo arrimar una chima al lado de los magníficos mármoles y colosales moles de esas lumbreras de la ciencia, dejáramos arrinarse la estatua de Esculapio, que á costa de tanta constancia, laboriosidad, celo y saber, se han propuesto exijir nuestros inimitables y venerados maestros poco ha citados? Trabajemos pues con ellos. En una obra, el arquitecto que inicia la idea y el plano, como el aparejador, como el maestro y el peón, todos contribuyen al conjunto y tienen honroso derecho á ser atendidos. No enajenemos pues, el humilde, sí, pero enviable cargo, que en tan gloriosa obra se nos ha confiado, por los arquitectos del grandioso edificio del arte de curar, y si no podemos confeccionar los planos, llevemos nuestro grano de arena al pié de esa misma obra. Respondiendo pues nosotros, pobres peones al honroso llamamiento que Hipocrates creemos nos hace desde su sarcófago, vamos á ser obedientes y arrimar una piedra, por si puede utilizarse en la construcción; esponiendo la curiosa y para nosotros instructiva y rara observación siguiente.

Nicolas Miranda (el enfermo aquí y el médico son un solo individuo), médico-cirujano titular en la época á que esta historia clínica se refiere, de Marciña, provincia de Navarra, de 28 años de edad, en el año 1865, de constitución regular y temperamento nervioso, marcadamente pronunciados, de padres sanos y sin ninguna afecction hereditaria, no había padecido anteriormente mas que la viruela y sarampión, algún catarro y una colerina en la epidemia cólerica, de 1855.

Desempeñaba, sin alteración en su salud, su cargo de titular en la expresada villa, desde octubre de 1865, cuando á mediados de julio del 64 y muy cerca del medio dia del citado dia y mes, sin síntomas prodromicos alguno, experimentó un agudísimo e intolerable dolor en la región superciliar derecha, que se irradiaba por la frente y region temporal.

Acompañado de un calor urente en la región afecta, el dolor que así experimentaba era lancinante, y como deja dieno y facilmente se colige insufrible.

Apiretico, sin aumento de secreción lagrimal, ni alteración en ninguna de las otras funciones de la economía, estuve dos horas, midiendo á largos y precipitados pasos mi habitación, que recorría como un frenético desesperado por el dolor, hasta que trascurridas, me encontré como por encanto aliviado, sin otra cosa que un leve aumento de calor en la piel del punto afecto y un dolor, incomparablemente menor por su intensidad que el que acababa de experimentar.

Sorprendido con este inopinado suceso, y no pudiendo llamar á mis vecinos comprensores, por consiguiente se hallaban tan ocupados ó mas que yo con sus enfermos, y no pasando á aplicar aquel vulgar dicho que se espera á un facultativo enfermo: medice cura te ipsum, porque harto sabido es que uno es mal juez de su causa, por ser parte también á la vez; me eché á pensar sobre lo que por mí acababa de pasar.

Después de meditar detenida y largamente y á mis solas sobre el caso en cuestión, tratar de establecer el diagnóstico, buscar el diferencial y discurrir por el método de exclusion, para adoptar una terapéutica racional y juiciosa, pensé de un modo resuelto que de lo que se trataba era de una simple pero verdadera neuralgia frontal, radicante en el filete supraorbitario procedente del ramo frontal, ramo medio de los que la rama oftálmica del trigémino suministra ó en que se divide, al atravesar la hendidura esfenoidal y entrar en la órbita, después de arrancar del ganglio de Gasserio.

Conforme con este diagnóstico, quise friccionarme varias veces al día la parte doliente con una pomada balladionizada; reservándome la aplicación de vejigatorio al punto doliente, y curación después con una planchuela cargada de una pomada á base de morfina, según el método de Lembert y Lesieur, ó sea endémico.

No fiándome, sin embargo, mucho en este método que mis primeros juicios me sugirieron, creí prudente no aplicarle y entregarme de nuevo y decididamente á nuevas y ulteriores observaciones que me confirmaran mi diagnóstico, ó me lo hicieran cambiar; si bien estaba muy fijo en la idea de una neuralgia.

En su consecuencia resolví como digo, esperar y observar mas. La tarde de aquel dia y todo el inmediato lo pasé sin novedad ni alteración alguna. ¡Qué fué mi sorpresa cuando al dia siguiente, tercero de la aparición primera de mi dolencia, vi aparecer nuevamente esta con tanta ó mas intensidad quizá que antes, con iguales síntomas y ostentándose casi á la misma hora! Después de sufrir en esto con tanta vehemencia como en el primer paroxismo, este cesó y quedé sin novedad, pudiendo entregarme á mis habituales obligaciones. Pero este orden y periodicidad en la aparición de mi dolencia, proyectaron la luz mas vivida en mi cerebro, y renunciando á la idea primera de tratarme del modo que dejó arriba consignado, no dudé ya de que se trataba de una intermitente anómala, de una neuralgia periódica, y me aprosé á buscar y recetarme la tabla salvadora, el antitético.

Prescribíme al efecto media dracma de valerianato de quinina en doce píldoras, que tome en el intervalo y mi diagnóstico se corroboró, siendo el tercer paroxismo un remedio solamente del primero; convencíndome una vez mas de la utilidad de la medicacion exploradora, prudentemente empleada y de la importancia y sabiduría del anciano de Cos, al recomendarlo y sentarlo en estas inspiradísimas palabras: Morborum naturam curationes os tendunt. Continuando con la misma prescripción vi con satisfacción minorar muchísimo el tercer acceso, y el cuarto casi nulo, pareciendo el primero y segundo, para no volver al quinto ni otro alguno, quedando definitivamente restablecido de mi afecction.

¿Qué reflexiones, qué deducciones y lecciones teó-