Gaceta médica catalana (1916-05-15 00:00:00), página 30

las complicaciones de la escarlatina, es, sin embargo, una de las lesiones más frecuentemente encontradas en los casos mortales. Por lo demás, es generalmente bastante discreta en cuanto a sintomatología y a lesiones, y no desempeña más que un papel obscuro en la terminación fatal.»

De otra parte, el profesor Hutinel ha escrito: «en realidad, en las escarlatinias graves las bronconeumonías no son muy raras. Entre los 34 niños atacados de formas malignas de la enfermedad, en el pabellón de aislamiento, en 1913 y 1914, hubo 9 defunciones, 4 de ellas a causa de bronconeumonia.»

La bronconeumonia constituye, pues, una amenaza para los escarlatinosos, y conviene saber que el peligro en éstos puede consistir en aquélla, si bien tal peligro no debe temerse casi más que en las formas de escarlatina extremadamente graves.

Esta complicación se produce comúnmente hacia el fin de la enfermedad. Entonces se ve subir la temperatura, a veces a 40 grados y medio, pero pronto se presentan grandes oscilaciones termométricas. Los demás síntomas consisten en angina, otitis y rinitis, cianosis de las extremidades y de la cara, aleteo de las alas de la nariz, aceleración del pulso, disnea, tiro respiratorio, estertores y soplo.

El pronóstico de la bronconeumonia escarlatinosa es de los más graves. Los casos observados en el Hospital de niños, de París, durante una epidemia reciente, han dado una mortalidad de 75 por 100. Los factores de este pronóstico se encuentran en la malignidad de la escarlatina, en la presencia de angina ulceronecrotica, de rinitis purulenta y de otitis supurada; además, hay que tener en cuenta la edad del enfermo: cuanto más joven es éste, más frecuentemente mortal es la terrible complicación. Aumenta la gravedad del pronóstico por la aparición de una pleuresia purulenta, porque la operación del empiema, hasta practicada precozmente, no va seguida de resultados favorables más que en menos de la mitad de los casos.

TRATAMIENTO. — Conviene cuidar muy especialmente la escarlatina maligna. Si aparece la bronconeumonia, se podrá recurrir, como en la bronconeumonia sarampionosa, a las envolturas húmedas del tronco y a los baños generales templados, a 32°, 34°, 36°, según la resistencia y la temperatura del enfermo, y de ocho a diez minutos de duración.

La angina y la rinitis se tratarán con lavados frecuentes, ya de agua borada, ya de agua oxigenada, y además se harán aplicaciones de aceite resorcinado a la garganta y a la nariz, y si hay ulceraciones, se las tocará con una solución de azul de metileno al 5 por 100. Nada de barridos ni de cauterizaciones de la garganta, que son contraproducentes, porque no desinfectan las criptas amigdalinas, puesto que no llegan al fondo de ellas, y porque traumatizan, ulceran e inoculan las mucosas situadas en un medio esencialmente séptico.

Al interior, el doctor Hutinel tiene la costumbre de administrar de XII a XX gotas al día de una solución de clorhidrato de adrenalina al 1 por 1,000, medicamento que eleva la tensión arterial y cuyo empleo debe continuarse hasta que la convalecencia se inicie francamente, y no debe suspenderse de repente, sino disminuyendo poco a poco las dosis. Generalmente, son de gran utilidad las inyecciones de aceite alcanforado, de esparteína y hasta de sulfato de estricnina.

Ictus laringeo de los bronquíticos. — El ictus laringeo ha sido observado sobre todo en los tabéticos, para los cuales constituye una complicación grave. Pero puede también sobrevenir en otras enfermedades, según demostró Charcot