El Genio médico-quirúrgico (1867-05-22 00:00:00), página 14

tónica con descripciones y obras numerosas de anatomía quirúrgica, y esto nos da ya una idea de su importancia. La enseñanza médica le ha consagrado una asignatura; en los anfiteatros anatómicos se la cultiva; a la par que la descriptiva, y los profesores, conociendo el gran fruto que obtienen de sus explicaciones, se interesan en darla a conocer a sus oyentes.

Una mejora introducida en la enseñanza de la anatomía aplicada, es la de haber creado la anatomía general médico-quirúrgica, la cual se presta también a consideraciones del mayor interés práctico, siquiera prescinde ya de la cuadrícula topográfica.

En vano por consiguiente, quiero hablar de las aplicaciones de esta ciencia, porque toda ella es esencialmente una continuada aplicación a las ciencias médicas. Es, en efecto, la anatomía quirúrgica una fuente inagotable en la que pueden saciarse de aplicaciones fecundos el patólogo y el operator, el tócologo y el médico legista. Es al médico y cirujano esta ciencia; lo que la anatomía exterior es al pintor y la interior al naturalista; mas si el primero no ve, por ejemplo, en la región clavicularmas que un relieve que deba hacerse ostensible con tintas especiales, y el segundo solo fija su atención en la existencia de un hueso que le autoriza para colocarnos en la sección de las clavículas, son que distintos ojos y contuvé diferente objeto no examina el cirujano la misma región desde las capas más superficiales hasta las mas profundas?

Llama primordialmente su atención la finura y movilidad de la piel, e indica ya al operator que tenga presente esta movilidad cuando trate de hacer la primera incisión para la ligadura de la arteria subclavia; recuerda la felicidad con que se infiltra la capa celulosa subcutánea, de pus, de sangre ó serosidad, haciendo menención de las venas superficiales que se encuentran en su grueso; describe la capa superficial, entre cuyas dos hojas se encuentran las fibras musculares del cutáneo, ganglios linfáticos y nervios; nota el infarto de aquellos en los sujetos escrofulosos, y explica por la existencia de estos los dolores vivos que acompañan á las contusiones de la clavícula; describe el esqueleto de la región formado por este hueso, y al notar su posición superficial, su dirección horizontal y sus puntos de apoyo únicamente en sus dos extremidades, esclama: ¿qué aquí explica la frecuencia de sus fracturas?; al estudiar las robustas y numerosas masas musculares que se insertan en este hueso, no extraña que los fragmentos se desviven alguna vez y se abandonen; al reparar que debajo de él existe un músculo, siquiera sea débil, nos dice: ¿Qué aquí un músculo que puede desempeñar el papel de fórceps en los casos de fractura?; pero en seguida nota la existencia de dos grandes vasos subyacentes, y por eso nos previene diciendo: ¿no extrañas que alguna esquina estraviada pudiera clavarse en esos vasos, y entonces la fractura se complicaría con una hemorragia mortal?

Estudia después el papel que desempeña la clavícula con respecto á la escápula, sirviéndole de pantal para que no se incline hacia adelante. Ocurrió una fractura del hueso largo del hombro, y en aquel momento se nota que esta eminencia se dirige adelante, abajo y adentro; de este hecho deduce para el fisiotlogo el papel que desempeña la clavícula, y para el cirujano las indicaciones que debe llenar el apósito que se aplique para obtener la consolidación de los fragmentos. Fija también su atención sobre la articulación acrómino-clavicolar, y al notar aquellas superficies tan reducidas y tan planas, se pregunta: ¿Cómo es que son tan raras las luxaciones de estos huesos? Bien seguro está el cirujano de hallar una contestación satisfactoria á esta pregunta, dirigiendo una mirada á los fuertes ligamentos, que sujetan á la clavícula con la apófisis coracoideas.

Nota, el cirujano, por último, que la clavícula es más delgada, más larga y menos encorvada en la mujer que en el hombre, y que su extremidad interna se halla chafada en los sujetos que se han dedicado á trabajos rudos, como consecuencia del roce continuo con la superficie articular del esternón, y entonces se dirige al médico-legista: ¿ahí tienes, le dice, un hueso, cuyo examen te da á conocer el sexo á que pertenecía el individuo cuya exhumación has practicado; examina bien su extremidad interna, y ella te dirá si ese sujeto se dedicaba á trabajos del gabinete ó á ejercicios penosos; compara las dos clavículas, y si encuentras la extremidad interna de la izquierda más abultada y más abollada, no dudes en afirmar que el sujeto en cuestión era mujer.

A consideraciones de este juez y de esta trascendencia, se eleva á cada paso la ciencia que examinamos.

Por lo demás, la anatomía quirúrgica es la que ha envalentonado á los cirujanos del siglo XIX para emprender operaciones, que sin los conocimientos actuales hubieran parecido utopicas y temerarias. Ella nos ha indicado los puntos que nos han de servir de guía para caer con el bisturí sobre la línea articular, siquiera sea tan tortuosa como la tarsó-metatarsiana ó la carpo-metacarpiana, disfondándola á la vez en qué puntos podremos encontrar partes blandas para la formación del nudo. También nos ha dado reglas para rehabilitar por medio del cateterismo conductos, á veces, profundos, advirtiéndonos de paso la forma y dirección mas adecuadas de los instrumentos necesarios. Es la antorcha que ha iluminado al cirujano para colocar el cordóneto sobre el vaso, el neurotomía sobre el nervio, el tenotomo sobre el músculo; nos ha dicho cómo debemos abrir la tráquea y el esófago sin interesar vasos y nervios importantes; cuál es la dirección que debe darse al bisturí en los desbridamientos herniarios, y cuál es el camino mas seguro para llegar sin tropiezo hasta la vejiga de la orina. Hasta hoy no se había podido apreciar toda la prudencia, toda la circunspección del padre de la medicina, al aconsejar á sus discípulos y sellar con un juramento el precepto formal de no practicar jamás la operacion de la talla, porque, en efecto, la región