El Genio médico-quirúrgico (1867-05-07 00:00:00), página 5

se trata de una pulmonía legítima, teniendo en cuenta la edad, temperamento, individualidad y demás que es indispensable tener presente, empiezo por encargar el reposo de los órganos respiratorios en cuanto su destino lo permite; al propio tiempo prescribo una sangría de 8 á 12 onzas, que repito á las veces pasadas algunas horas según la diatésis existente lo exija, con el objeto de disminuir á la flegmasia sus materiales y alimentos; seguidamente celo, mano del tártero emético ó del quermes, según sea el estado de las vías digestivas y el efecto obtenido por la extracción de sangre, empezando por 8 ó 12 gramos de tártero emético en media libra de vehículo ländanizado para 23 horas, y por media dracma ó dos escrúpulos de quermes en igual tiempo y vehículo, cuyas dosis aumenta según la necesidad y tolerancia; pocas veces he empleado el óxido blanco, y prefiero el tártero emético al quermes cuando urge abatir el enfermo y amainar el órgano flogístico, tan pronunciado en algunos casos, siguiendo en su administración hasta haber vencido la flegmasia pulmonal, que algunas veces queda como dormida para sorprendernos con su vuelta cuando empezamos á batir palmas, echando por tierra nuestras poco fundamentadas esperanzas.

Si las primeras sangrías generales presentan la costa flogística bien pronunciada, esta circunstancia me sirve de indicante para su repetición, aun cuando los síntomas locales empiecen á rebajar.

En una de las clínicas dichas se le administró á un pulmonático joven, de temperamento sanguíneo, cuyo estado era por de más grave 20 gramos de tártero estabilado en media libra de líquido ländanizado para tomarlo en 24 horas; aunque poco, amainaron algo los síntomas más culminantes: al día siguiente igual prescripción; al darle la primera dosis dejaron la hotella á su alcance, y con la misma se tomó de una vez todo lo en ella contenido; produjo dos ó tres vómitos en corta cantidad, quedando sumido en un profundo colapso, que fué seguido de un abundante diafrésis, dando por resultado la desaparición completa de la tos, disnea, opresión y fiebre, con muy marcada decoloración de la piel, particularmente de la de la cara y suma postura, que la buena alimentación dispuesta en su inmejorable convalecencia hizo luego desaparecer, elevando sus fuerzas mas pronto de lo que podía esperarse.

No alcanzo á explicarme cómo en las inflamaciones pulmonales hay tanta tolerancia para un medicamento tan enérgico como el tártero emético, que se administra en algunos casos á dosis enormes, no sólo impunemente, sino con increíbles satisfactorios resultados, y como, en cualquiera otra enfermedad iguales dosis producirían funestas consecuencias; y esto no solamente sucede con el tártero emético en la pulmonía, sino también con el opio, por ejemplo, en algunas enfermedades; ahora tengo un enfermo con una gastralgia que cuenta algunos años de existencia, y se ha tomado en seis ho-

ras una onza de lándano líquido de Sydenham, sin poder conmellir el sueño un minuto y sin alivio alguno en su intenso dolor; al día siguiente le prescribí 8 gramos de hidro clorato de morfina, que tomé en tres dosis en cuatro horas con igual resultado; para la noche del mismo día le receté un escrúpulo de hidro clorato de morfina; que se tomó en cuatro dosis en 10 horas, con idéntico resultado que lo administrado anteriormente; en el transcurso de su rebelde padecimiento había tomado algunas veces, no muchas, alguna mistura calmante, en que entraba una dracma de lándano para tres dosis; al prescribirle tanto el lándano como el hidroclorato de morfina, le advertí cómo había de tomarlo y que aumentase con observación, quedándose estupefacto al decirme el enfermo lo que había hecho, y al verle sin mas alteración en ninguna de sus funciones que la que pueda producir un vaso de agua.

¿Cómo explicarnos esta increíble tolerancia? Yo confieso que no me sé dar razón satisfactoria de ella. Si á presar de las sangrías generales y de los antimoniales persiste el dolor y opresión con síntomas flogísticos, recurro á una abundante aplicación de sanguijue-las loco dolentí, con las que en muchos casos he obtenido resultados que no me habían dado los medios hasta entonces empleados. Si rebajados los síntomas flogísticos subsiste el dolor y la disnea, encuentro de muy útil aplicación el emplasto epispástico hasta la vesicación, ya único, ya repetido y sostenido, según la rebeldía y naturaleza de las alteraciones que lo exigen. Nada digo de la pulmonía nota, de la consecutiva é interesante, de la adinámica y de la atáxica, cuyas variedades tienen que modificar el tratamiento.

Ya ves que sigo las doctrinas que el Dr. Santeros inculcó, cuyas prescripciones todavía conservo por estar muy conformes unas y otras con mis convicciones, y por haber observado que el tratamiento de la pulmonía por el uso combinado de las sangrías y de los antimoniales es el que mejores resultados da, porque aquellas, rebajando la diatésis flogística, disponen al organismo á recibir la honda impresión que estos le imprimen, y los mismos nos evitan la repetición de las sangrías, cuyo abatimiento es mucho mas duradero y de peores consecuencias que el ocasionado por los preparados antimoníacos. Cuando los antimoniales producen evacuaciones emeto-catárticas, obran como revulsivos perturbadores; cuando son tolerados y se establece una abundante diafrésis que continúa por algunos días, como he tenido ocasión de observar en algunos casos, viendo sus buenos efectos, obran como diaforéticos; siendo sus buenos efectos mucho más notables cuando no obran como evacuantes ni como diaforéticos, en cuyo caso su modo de obrar no puede es- pitarse del mismo modo, reconociendo como no pue- do menos la virtud latente de dichos compuestos, que sea cual fuere su modo de obrar, siempre resalta su virtud resolutiva en el tratamiento de la pulmonía, cuyo efecto no tenemos que esperar de otro medica-