El Genio médico-quirúrgico (1867-02-22 00:00:00), página 4

siempre se conoce cuando es real, es una condición abonada, aunque no contraindica, á no predominar excesivamente en la función del aparato en que tenga su asiento.

Edad. Los hechos vienen demostrando que el cáncer aparece en todos los periodos de la vida, aunque está también demostrado, que su mayor frecuencia, es de los 40 á los 70 años; creemos que las buenas condiciones para operar, se alejan á medida que la edad sube de los cuarenta y cincuenta, en adelante, porque es claro, que á medida que se crece en edad, se disminuye en resistencia: disminuye y apaga la plasticidad y las reacciones son débiles, insuficientes ó nulas, de aquí, que el cáncer no para en su destructora marcha ó vendrá en breve la recidiva.

Sexo. El masculino en igualdad de circunstancias cuenta, á mi modo de ver, mejores condiciones que el femenino, sobre todo si este sufre la operación antes de la época de la menopausia; pues, los embarazos, partos, lactancias, etc., ocasionan evoluciones, que pueden despertar con más prontitud, que en el hombre la recidiva cancerosa.

El estado patológico del enfermo, anterior ó concomitante con la diatésis cancerosas, entra por mucho en los resultados de la operación.

La mejor condición es, que esta diatésis exista sola, que sea simple como la llama el Dr. Toca, de este modo el organismo reaccionará con más independencia, y tenderán á un fin curativo, porque no se halla distraído, digamos así, á emplear su resistencia en otras causas que tiendan á su destrucción.

Así es, que si en el enfermo á quien se va á estirpar un tumor, se observan manifestaciones ó caracteres bien marcados de otras diatésis poligénicas: como la herpética, sifilitica, gotosa, escrofulosa ó reumática; si quier sea una sola la que constituye la complejidad, constituirá una circunstancia muy agravante para el buen resultado que se busca.

Lo mismo puede decirse de los estados discrásicos bien caracterizados, como el escorbuto, clorosis, etc., y no menos de las diatésis, monogénicas, tales como las hemorrágicas, tuberculosa, piogénicas, etc.

Asimismo conviene tener en consideración las neurosis, sobre todo si existen en órganos importantes para la vida.

De todo esto se deduce naturalmente que tanto se alige la esperanza de una duradera curación, cuanto mas se aleja la economía de su tipo normal fisiológico.

Alistado, pues, un enfermo de estas diversas complicaciones, y considerándole ya como puramente cancerosa, veamos de escoger y consignar el momento en que debe ser operado. Para esto analizaremos el estado general y local.

Cuando la diatésis cancerosa es tan poco graduada, que sólo se ha hecho paciente por una sola manifestación local, y ésta se halle accesible al instrumento, es el momento en que debe operarse: á veces con la manifestación local exterior, coincide otra u otras en los órganos internos, y en este caso, no solo comprometerá el éxito, sino que puede activar mas la evolución de estas producciones. Es difícil averiguar esto, cuando la presencia de los tumores internos, no molesta, por su pequeña, á las diversas funciones de los órganos ú aparatos en que residen: un prolífico exámen de aquellos y de estos, debe preceder á una resolución definitiva, suspendiendo toda tentativa, siempre que en los mismos se hallen motivos de sospechas patológicas de esta naturaleza.

Estado local. Este es el terreno, mejor dicho, esta planta sobre que ha de obrar la podadera quirúrgica; cuantas menos raíces, menos profundidad y menos grosor se las deje tomar, tanto mas fácil el arrancarla, sin dejar retoños, que nuevamente la den vida y corpulencia: por eso yo estoy muy conforme en que debe operarse muy pronto, muy al principio, como dice el doctor Velasco y otros dignos profesores, y en cuanto se haya formado el diagnóstico clínico. Todo lo que sea esperar, todo lo que sea dar tiempo al desarrollo de infartos glandulares; á la ulceración, supuración abundante, estension y profundidad del tumor, á hemorragias, etc., y sobre todo á que venga la caquexia, como indicio de intoxicación duplicativa, es perder un tiempo precioso que no volverá jamás. Este modo de pensar parece envolver la idea de localización primitiva, por eso quiero advertirte que te hallo en sentido figurado, porque si así no lo consignara, vendrían los hechos á dar el mentís á esta seguridad: las raíces más profundas y germinativas del cáncer, no se hallan al alcance del instrumento, ni menos á la demostración de nuestros sentidos, sólo la razón se da cuenta de su existencia precisamente, por ese dato fatal de la reproducción, á pesar de lo bien y pronto que se practique la eliminación: si así no fuera, nada mas seguro que operar á tiempo y la curación sería radical en la mayor parte de los casos.

La evolución cancerosa no es tan igual y continua, que no deje intervalos en su progresión, hay un período estacional de quietismo, de adormecimiento, de parada en su marcha; pues bien, esta tregua debe aprovecharse, si es posible, para la operación.

La multiplicidad de tumores cancerosos, aun suponiéndolos accesibles al instrumento, disminuirá las probabilidades de una curación duradera, porque ese aumento en el número de manifestaciones, supone mayor actividad en la lehdura genésica del cáncer: no obstante, si operado un tumor se alcanza la cicatrización sólida de la herida resultante, puede procederse á la estirpación de los demas por el mismo orden.

Cuanto mas superficial se halle el producto heterólogo, cuanto menos voluminoso, cuanto menos adherente con órganos importantes, con paquetes vasculares, y cuanto mas apartados de regiones activas en acción absorvente, tanto mayores serán las probabilidades de los buenos resultados.

Cuando el tumor ha adquirido gran volumen y adherencias, cuando se halla reblandecido, ulcerado, cuando