El Genio médico-quirúrgico (1867-01-07 00:00:00), página 8

lantado en su curso; pero no por esto estamos autorizados á decir que terminó. Cuando una enfermedad aguda se llega á hacer crónica, es claro que tampoco termina, solo puede decirse que hay un cambio en el curso de los hechos. También niego que las crisis sean verdaderas terminaciones; yo las considero como síntomas finales de un mismo estado patológico.

Hecha la recolección de síntomas, la inteligencia del médico se hace cargo de ellos, los coordina, los interpreta, les da el valor que á cada uno corresponde, y por último, termina estableciendo el diagnóstico, ó sea el conocimiento de la enfermedad, y el nombre que esta ocupa en el cuadro nosológico. Tal trabajo intelectual, ha de verificarse con cierto orden para que los resultados sean el eco fiel de la verdad; así para llenar el objeto debemos agrupar, reunir, todos aquellos hechos comunes por su naturaleza, dándoles mayor ó menor importancia, según la fecha de aparición en la escena patológica, y su mayor ó menor constancia e intensidad. La homogeneidad ó heterogeneidad de los síntomas, nos sirve de norte para adquirir la noción de si es uno ó son varios los elementos que constituyen la enfermedad, en el primer caso, será simple, y en el último se la dice complicada.

Cuanto mas exacto es el diagnóstico, tanto más nos acercamos al verdadero conocimiento de la gravedad y duración del mal, ó sea al pronóstico, puesto que este se funda en el conocimiento de la enfermedad.

Las alteraciones materiales que sufren los órganos durante el estado morbosso, son siempre las mismas cuando se trata de idénticas enfermedades, si alguna variación hay, esta depende de diferencias relativas al sujeto y á la intensidad, forma y otras circunstancias inherentes á la entidad patológica. El estudio de las referidas alteraciones orgánicas, es lo que constituye la anatomía patológica, ciencia importantísima, y á la que en estos últimos tiempos debe la patología muchos de sus adelantos. Ella nos explica en la mayoría de los casos los síntomas observados durante el curso de la enfermedad, comprobando la certeza ó el error de nuestro diagnóstico.—¡Lástima grande que, solo en algunos hospitales, sea una verdad práctica, ciencia tan necesaria á los adelantos de la medicina!!!.

En toda historia clínica, debe hacerse constar el tratamiento empleado durante el curso de la enfermedad ó sean los medios de que nos hemos valido para auxiliar á la naturaleza en su curación, así como las modificaciones que aquéllos hayan impreso al curso de la dolencia.

Hecha ya una ligera reseña de todos los elementos que deben concurrir en las historias clínicas, no falta para dar por concluido este trabajo, sino ampliar algunos de sus puntos mas culminantes, lo que tendrá lugar en uno de los números próximos.

Coruña y diciembre de 1866.

FRANCISCO L. CEREZO

Un caso de movimiento extraordinario del feto, como causa del retardo ó suspension por algún tiempo de la marcha natural del parto.

Doña Dolores Jugasti de Caño, de edad adulta, temperamento linfático-nervioso, modificado por la idiosincrasia biliosa y una diatésis hereditaria, que sufre, de constitución débil pero bien conformada; ha tenido once embarazos que han terminado por dos abortos, cuatro partos naturales y cinco anticipados de siete á ocho meses, siendo uno de estos tan laborioso que espuso la vida de esta señora, teniendo que ser operada manualmente por el digno cirujano de Torrejóncillo D. Manuel Ortigón. En los tres últimos embarazos se presentaron en las mismas épocas los signos que precedieron á los partos anticipados y que pudo corregir con la quietud, posición horizontal, los calmares, principalmente en enemas, y algunas pequeñas sangrías en la época que correspondía á la menstrual, que era cuando mas se marcaban los signos de plétora local uterina, la que unida al hábito adquirido por los partos anteriores, hacía que la matriz principiase á contraerse para espulsar el producto de la concepción, que aunque natural, en ella obraba como un cuerpo extraño. En este último, que llegó á su término natural fué llamado para asistirla, y reconociéndolo vi que en efecto, principiaban los fenómenos de dilatación; pudiendo reconocer al través de las membranas, que la presentación era de vértice, pero sin poder marcar bien la posición. La aconsejé lo que en estos casos es como de ordenanza.

Observando que los dolores, si bien algo tardios, eran fuertes, y la bolsa no solo no aumentaba, si no que á veces disminuía y aun desaparecía; me fijé un poco para indagar la causa de estas anomalías. Muy luego llamaron mi atención los movimientos, bruscos y fuertes de la criatura, tanto, que á la simple vista se observaban, porque levantaban los vestidos que cubrían el vientre de la parturiente, á quien obligaban á quejarse de ellos, porque, decía, oscurecían á los dolores de parto. Estos movimientos eran en forma de sacudidas que se advertían en toda la extensión de la matriz; pero los que yo observaba por la aplicación del dedo en la cabeza del feto, eran como jiratorios en todos sentidos; advirtiendo, que si se presentaban las contracciones uterinas cuando no había movimientos en el feto, la bolsa formaba una cuna regular y progresiva; pero en el momento que principiaban los movimientos, la cuna disminuía, desaparecía, quedando la cabeza del feto como forrada por las telas amnióticas y retrayéndose ligeramente el cuello del útero.

Con estas alternativas se pasaron algunas horas sin adelantar nada el parto, sufriendo atrozmente la enferma, y consumiéndose la paciencia, porque no sabía qué hacer para quietar los movimientos de la criatura, que me convenía ser la causa única de que el parto no marchara con la normalidad debida. En esta situación, bien triste por cierto para todos, pero