El Genio médico-quirúrgico (1867-06-07 00:00:00), página 4

del progreso científico, son pocos los días que pasan sin que se enriquezca con algún descubrimiento en las propiedades terapéuticas de los agentes medicamentosos, algún nuevo proceder ó método operatorio, ó algún instrumento ó aparato con que atender al alivio y curación de los padecimientos, que afligen al género humano.

El objeto de nuestro artículo de hoy es el de dar á conocer lo fácil y baecadero que es el obtener la curación de los dos citados padecimientos por medio de un nuevo medicamento.

Todo el que está dedicado á la curación de los padecimientos oculares, tiene conocimiento de la gravedad de ambas afecciones y en especial de la pertinacia y rebelión de la curación de la primera; así como tampoco ignora nadie en qué consisten las granulaciones y los graves accidentes que al órgano de la visión ocasiona, y cuáles son los caracteres de las oftalmias purulentas; por cuyos motivos haremos omisión de sus descripciones, si bien enumeraremos las diferentes clases y diversos géneros en que las dividen y subdividen los oftalmólogos.

Dos son los principales tipos ó especies de granulaciones (Trachome); bajo los cuales se presenta esta enfermedad: uno que se presenta bajo la forma de flictenas que se reblanquecen en ciertas épocas, trasformándose en una sustancia grisácea, conteniendo células de diferentes grados de desarrollo. Algunas veces se rompen las flictenas y dejan correr la materia que contiene, y entonces es cuando presentan ó afectan la verdadera forma de Trachome, por razón de que los bordes de lo que antes era flictena quedan abiertos y separados.

La otra especie es la que está constituida por la hipertrófia de las papilas de la conjuntiva palpebral, ocupando á la vez los senos de los párpados y el repliegue semilunar.

Conviene en gran manera no confundir con las verdaderas granulaciones conjuntivales, ciertos estados morbosos de la mucosa ocular, puesto que del exacto conocimiento de aquellas depende el pronóstico preciso y hasta infalible de la duración del padecimiento, y lo que interesa más aun, que es el tratamiento que debemos en uno y en otro caso emplear, como por ejemplo, el estado afelpado que presenta en las oftalmias escrofulosas y linfáticas crónicas y ciertas desigualdades que presenta en las catarrales, como bienorragias purulentas y agudas, cuyo aspecto granuloso desaparece con la inflamación á merced de un tratamiento bien dirigido.

También es preciso no confundir los diferentes periodos y fases que afectan las granulaciones, lo cual nos inducirá á error, como ha sucedido á otros tantos autores que han creído ver en cada uno de sus diferentes estados una especie de granulación (y que no eran sino la misma especie presentando nueva faz, debido á otras tantas recrudescencias, pues como ya hemos dicho, esta afección es de común crónica y tienen lugar durante su curso, las recrudescencias; debido, repetimos, á causas á que se expone el paciente, que pueden ser innumerables, como la acción de la luz, del polvo, del aire, de un trabajo prolongado, etc., etc.), como por ejemplo las siguientes:

Granulaciones papilares, fungosas, vegetantes, blandas, duras, callosas, afelpadas, pediculares, militares, confluentes, diseminadas, y por último, las indolares ó cicatriciales de Mr. Hairion, que no es otra cosa, según mi entender, que el estado rugoso que presenta la mucosa y que es debido á las caracterizaciones, esto es, el sello del tratamiento y no enfermedad, y por consiguiente no se deben tener por tales granulaciones.

Espuestas sumariamente y á grandes rasgos estas consideraciones, bueno será que nuestros lectores sepan cual es nuestro criterio y á qué nos atenemos en el padecimiento que nos ocupa, para formar un verdadero y diferencial diagnóstico, fuente de todo tratamiento terapéutico racional.

Hemos hecho de intento omisión de la exposición de las diferentes teorías que se han admitido acerca del elemento morboso que da lugar á su formación, puesto que damos poca importancia á las diversas teorías para establecer el plan de curación, supuesto que como queda dicho, no constituyen especies, y sí tan solo períodos que conviene no desconocer para el caso.

De las diferentes observaciones que hemos pedido hacer, y de los datos recogidos, es nuestra opinión el que solo se deben considerar dos especies de granulaciones, carnosas ó verdaderas y vesiculosas ó falsas; pudiéndolas reducir á una sola especie estrictamente hablando: esto es, granulaciones carnosas.

Para poder establecer con seguridad el diagnóstico de este padecimiento de los demás con que puede confundirse, conviene que sepamos, que las primeras ó sean las vesiculosas, se presentan bajo la forma de pequeñas eminencias redondeadas ó cónicas, del volumen de un grano de mijo, y hasta del de la cabeza de un alfiler, separadas unas de otras por intervalos, y otras veces confluentes hacia el ángulo externo; generalmente se encuentran en los sujetos escrofulosos y de constitución débil, siendo muy pocas veces las que presentan síntomas agudos.

Las carnosas por el contrario, van casi siempre acompañadas de síntomas agudos, y cuando pasan al estado crónico, recrudecen con suma facilidad, aunque el paciente esté sujeto á un riguroso y bien dirigido plan terapéutico, y observe estrictamente todos los preceptos higiénicos; de modo, que presentan diferente aspecto según el período en que se las observa. En el primer caso, la mucosa palpebral está como entumecida y de un rojo escarlata, y que bien examinada presenta unas pequeñas eminencias apretadas unas contra otras, elevándose muy poco sobre la superficie de la misma, que á medida que pasa al segundo período, presentan