Gaceta médica catalana (1916-06-30 00:00:00), página 15

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Las fiebres paratifoides. — El doctor Clemente Simón ha publicado, en el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, un notable artículo sobre las fiebres paratifoides, de cuya importancia grande podrán juzgar los lectores de la Gaceta por las siguientes líneas.

Si es cierto que los dos primeros casos de fiebres paratifoides fueron descritos, en la Sociedad Médica de los Hospitales de París en 1896, por Achard y Bensaude, también lo es que tales descripciones quedaron durante largo tiempo como una curiosidad patológica. Hace solamente algunos años que su frecuencia ha aumentado, hasta llegar a ser el hecho epidemiológico saliente de la guerra actual, según han escrito Widal y Courmont.

Cada día se publican numerosos trabajos dedicados a las fiebres paratifoides, que suscitan grandes discusiones. Sin embargo, poco a poco se llega a un acuerdo sobre ciertos puntos y se exponen ideas originales que arrojan nueva luz sobre la concepción general de estas infecciones. Con Rist, León Bernard y Paraf, se tiende a creer que no hay más que una enfermedad tifoidea, cuyos síntomas bastante diversos son bien conocidos de todos, y que esta enfermedad puede ser causada tanto por el bacilo de Eberth, como por los bacilos paratifoides. Habría, en suma, un solo y único cuadro clínico producido por una serie bacilar compuesta de diversas variedades de bacilos. Actualmente, el bacilo de Eberth y los bacilos paratifoides A y B componen casi únicamente esta serie. Pero hay otros bacilos muy parecidos a los citados. Especialmente el bacilo de Goertner entra en juego algunas veces, y también, aunque más excepcionalmente, el bacilo de la psittacosis. Además, otros que no son patógenos más que para los irracionales, que tal vez podrán volverse patógenos para el hombre, a favor de circunstancias diversas.

Rist supone, sin por ello dar la prueba científica, que en toda fiebre tifoidea la infección es triple en su principio. El bacilo de Eberth y los bacilos A y B están los tres en la sangre. En los sujetos no vacunados, el bacilo de Eberth, más vivaz, se desarrolla a expensas de los otros bacilos, menos bien armados, que desaparecen ante aquél. En los sujetos vacunados, al contrario, el bacilo de Eberth queda neutralizado por la vacunación y los bacilos paratifoides se desarrollan libremente.

Ya se verá más adelante sobre qué datos estadísticos verdaderamente impresionantes se apoya la opinión de Rist. Otros experimentadores, como León Bernard y Méry, opinan que esa triple infección no llega al estado de infección sanguínea y que la selección del bacilo se hace en el intestino.

Por lo dicho, se comprende cuán interesantes son los datos de la cuestión que se trata. Es fácil comprender la insuficiencia de la inoculación antieberthiana. En efecto, si las enfermedades tifoideas no tienen especificidad clínica, si hasta los diversos bacilos que las provocan presentan ciertas afinidades biológicas, en virtud de las cuales el suero de los enfermos atacados de fiebre eberthiana o de fiebre paratifoide aglutina igualmente los cultivos de las tres variedades de bacilos, lo natural es que cada variedad bacilar presente una especificidad muy reducida en lo concerniente a la inmunidad. Forzoso es, pues, inocular contra las tres variedades de bacilos, si se quiere obtener una inmunidad contra