Gaceta médica catalana (1916-06-30 00:00:00), página 6

o sea en sitio de las mejores condiciones climatéricas, en que sólo siete veces y en casos de afección ligera no pudo observar ningún resultado brillante entre 15 pacientes.

Pero esto no debe admirar ya que las más recientes investigaciones sobre la esencia de la relación entre el progreso de la tuberculosis y la gestación, demuestra que son culpa de ello ciertas alteraciones que son típicas del embarazo e inseparables del mismo.

El hecho sencillo de que los animales gestados son mucho más sensibles a la infección con bacilos tuberculosos que los no gestados, ilustra de modo convincente cómo el experimento de Blau el que trató a 13 conejitos de Indias del mismo modo por inoculación de bacilos tuberculosos en la vagina, consiguiendo sólo la infección en los tres únicos gestados. Lo mismo dice la observación de Simmond, de que la tuberculosis genital se encontrará con relativa frecuencia en el estado de embarazo, con lo que la tuberculosis del sitio placentario desempeña un papel muy importante en la etiología (Krönig, Schlimpert, Menge.)

Al lado de las circunstancias indudables mecánico-funcionales (A. Fraenkel, Hanau, Sellheim, Henius) y de las alteraciones serológicas que crea ya el estado de embarazo, las que son muy parecidas a las observaciones en los tuberculosos (labilidad y descenso del índice opsónico; fuerza activante del suero sobre la hemólisis de los glóbulos de la sangre del caballo y veneno de la cobra), (Calmette, Bauer y Lehndorff, Heinemann), aparece como más importante el hecho de que tiene lugar una inundación de la sangre con lipoides (R. Freund y L. Mohr, Beyer, Heinemann), por lo que se creará un mejor medio nutritivo para los bacilos tuberculosos, como demostraron Hofbauer con experimentos en animales y Cristofoletti y Thaler con cultivos; además, hay la circunstancia de que las embarazadas en el curso de su gestación se aproximan poco a poco al estado de incapacidad de resistir a la tuberculosis de los recién nacidos por el continuo descenso de la aptitud de reacción a la tuberculina como propiedad característica de embarazadas sanas (Stern.)

A esto se añade también las alteraciones anatómicas en la mucosa y proximidad de los bronquios y principalmente en la mucosa laringea, como ha descrito Hofbauer. Ellas preparan el terreno para los procesos anatómopatológicos, según demostró Virchow hace años en la mesa de autopsias como consecuencia del embarazo y especialmente de efectos puerperales, y que más tarde Hermann y Harlt volvieron a encontrar en el experimento animal de modo semejante al hombre: desarrollo acelerado de los nodulitos, caseificación más precoz y más rápida. Según ésto será condición preliminar indispensable la interrupción del embarazo, con lo que pueden ponerse en práctica todos los demás medios de ayuda y curativos adecuados al objeto y que antes resultaron ineficaces porque persistía el núcleo del mal y seguía germinando.

Por el contrario, aparece justificada una objeción contra la ley radical de interrumpir el embarazo sin elección de los casos, porque incluye todos los de tuberculosis pulmonar que hubieran evolucionado sin perjuicio, según enseña la estadística. Pero como ya se