El Genio médico-quirúrgico (1867-06-30 00:00:00), página 7

Mr. Onimus, el impulso trasmitido al traves de una membrana se comunicaría casi por completo, en cuyo caso el pulso venoso sería sumamente marcado. A esas condiciones, suficientes ya para hacerlo débil y poco perceptible, se agregan por una parte la elasticidad de las paredes venosas y el peso de las columnas de sangre que llena las yugulares, cuando la cabeza está levantada ó el individuo en pie; estas condiciones absorben una parte de la fuerza, y se comprende que todas ellas explican cómo el reflujo normal y considerando á la persona que se observa en calma; explican, repito, que el pulso venoso que pudiera resultar, no siempre es muy perceptible.

Suele con frecuencia en la observación de un fenómeno cualquiera, que una circunstancia en apariencia insignificante la modifica notablemente, y esto me aconteció; así es, que un enfermo en quien advertí una vez el pulso venoso, estaba ese dia acostado, y pude estudiarlo perfectamente; al siguiente dia estaba sentado y no percibí el fenómeno, desarrollándolo ligeramente por otras maniobras; preocupado desde luego con aquella especie de desengaño, y estando cierto de lo que había observado el dia anterior, no me fijé en la posición del enfermo, y sólo mas tarde reflexionando, vine á detenerme en aquella circunstancia que me daba la explicación del hecho, pues era claro que no siendo un pulso exagerado y sentado el enfermo, el peso de la columna sanguinea que llena la yugular, equilibra en parte el impulso que recibe la sangre que retroceda; por consiguiente, la posición sopina y la cabeza perfectamente descansada es la mas favorable para reconocer la existencia del pulso venoso; la inclinación forzada de la cabeza, que recomienda Mr. Parrot, es buena pero no tan ventajosa; prefiero, como he dicho, acostar el individuo que se examina é inclinar mas ó menos la cabeza hacia el lado opuesto donde se preda reconocer el pulso; poco á poco se llega á un punto en donde es mas perceptible. Siguiendo aun las indicaciones del mismo practico, he tomado un pequeño pedazo de papel ligeramente enrollado en una de sus extremidades para que 'quede algo elevada, y por la otra lo he pegado á la piel en el trayecto de la vena: de esta manera se distingue perfectamente el movimiento alternativo de elevación y abatimiento que se comunica á la extremidad libre, siendo un medio bastante fino de observación.

Comprimiendo ligeramente un poco abajo de la mandíbula con un dedo estendido, de suerte que la presión comprenda la yugular externa y la anterior, se ve que la porción de los vasos situada sobre el dedo, se distiende por la sangre que se acumula necesariamente y á la vez persiste y aun aumenta el movimiento pulsátil; este movimiento no puede atribuirse á la pulsación de un vaso arterial, supuesto que no hay ninguno bastante inmediato á la yugular externa, y mucho menos cerca de la yugular anterior, al cual se pueda atribuir aquel movimiento; por el contrario, si la presión se ejerce cerca de la clavícula, los vasos se distienden, pero cesa toda pulsación; hechos que vienen á demostrar lo que pasa en las venas y que el impulso viene del corazón derecho.

Hay aun otro medio de hacer aparecer ó exagerar el pulso venoso, medio indicado por Mr. Parrot, que consiste en comprimir la región cardiaca hacia el punto donde corresponde el corazón derecho; algunas veces he conseguido en efecto hacerlo mas perceptible, y se comprende que de esta manera se pueda disminuir un poco la capacidad de las cavidades cardíacas, aumentando, por decirlo asi, el regurgitamiento del líquido sanguíneo.

La pulsación que se produce en las venas yugulares coincide con la contracción ventricular, y por consiguiente con el pulso arterial; en los casos que he observado ha sido una pulsación simple y breve; tal es el de una mujer que vino á consultarme recientemente para una afeción de la vista, que era una doble catarrata; advirtiendo una ligera pulsación en el cuello, examiné la región precordial sin encontrar nada particular por los diversos medios del examen; entonces vi el cuello y advertí, en efecto, que cada contracción cardíaca se acompañaba de una pulsación breve y ligera en la yugular externa y en la anterior; tomando entonces una tira pequeña de papel lo pegué por una extremidad en el trayecto de esta última vena, y pude percibir mas claramente el movimiento regular impreso á la extremidad libre y que coincidía con el pulso radial; comprimiendo con un dedo estos vasos un poco abajo de la mandíbula, el pulso se hacía mas notable, como también por la región precordial; comprimiendo un poco encima de la clavícula, el pulso desaparecía á la vez que las venas aparecían más llenas.

Es preciso advertir, en fin, que el pulso venoso que llamaremos fisiológico, no da en manera alguna al dedo que toca el vaso, la sensación de distensión que produce el pulso arterial.

Otro caso curado por la electricidad.

Antecedentes. El digno profesor de cirugía de Coheña, D. Pedro Duque, nos mandó días pasados un enfermo para que nos consultase su padecimiento, y á fin de que se pueda formar mejor juicio, copiamos los antecedentes que sobre el mismo nos daba en estos términos.

"Tiburcio Tendero, de 42 años de edad, temperamento sanguíneo, idiosincrasia hepática, de oficio labrador y moderado en sus costumbres, hace un año comenzó á ponerse triste y meditabundo, hasta que se declaró en la monomanía de que estaba perdido, porque no tenía cosecha con que pagar á sus acreedores, figurándosele que estos le perseguían á todas horas, lo cual le produce inquietud, agitación y tal insomnio, que se pasa casi todas las noches sin dormir; y como consecuencia de ello, viene el decaimiento, la postración y la indiferencia á todo de tal ma-