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inyecta, so pena de provocar una faz negativa porque se neutraliza la sensibilatriz existente; si sube a como estaba antes o poco menos, se repite la inyección, valiéndose de 1'5 a 2 cm.³. El aumento exagerado del hígado es una contraindicación, en concepto del mismo Vincent.

Potter recomienda dosis pequeñas, 25 millones, cada tres días, durante toda la enfermedad.

Chantemesse principia con 40 a 60 millones y cada cinco días mengua la dosis en una mitad, hasta poner dos a cuatro inyecciones según la marcha de la infección. Para este modo de proceder se funda el autor en que con la primera dosis se empieza a desarrollar la inmunidad al mismo tiempo que disminuye la anafilaxia, es decir, lo contrario que en los individuos sanos. Si el enfermo está muy grave, muy intoxicado, la primera dosis y las sucesivas deben ser menores.

Josué y Belloir, que se valen del mismo bacilo del enfermo (muerto por el calor a 58°), inyectan 600 millones en tres veces con doce horas de intervalo, y si la temperatura no baja, repiten 200 millones a los cinco días. Aseguran que bajan la fiebre, el número de pulsaciones y la excitación nerviosa.

Hace unos cuatro años Couimont y Coghaix trataron algunos tifoideos con bacilos muertos a 53°, y Bret, Lasieur, Mollard y Monisset, siguiendo la misma práctica (1911), prescribían dos enemas diarios de 100 cm.³ hasta la defervescencia. Como datos estadísticos, afirmando, desde luego, que el tratamiento es inofensivo, presentan los siguientes: enfermos no tratados 171 con 20 muertos (11'6 por 100); tratados, 35 con 2 muertos (5 por 100) y uno más si se añade el fallecido a consecuencia de bronconeumonia aguda supurada. Algunos casos, dicen, duraron poco y en ellos se notó una defervescencia rápida. De los treinta y cinco hubo ocho con recaída, pero curaron. A pesar de todo este tratamiento no ha prosperado.

Ya que hablo de estadísticas, véase la que presenta Allenbach: de ocho enfermos, un muerto, dos enterorragias, tres recidivas. No observó mejoría en el estado general ni menor duración del curso; sí notó, a los tres o cuatro días de la inyección, una baja térmica. En cambio, Pensuti (Il Policlinico, 1.º febrero de 1915) ha observado, en sesenta y nueve historias, hechos favorables, en el concepto de mejoría general o parcial (cesación de los vómitos, de la postración, de la adinamia, de los dolores lumbarés y de la albuminuria, pulso menos frecuente y con alguna mayor tensión, etc.). Pensuti cree que es de valía indudable, específica, y que los hechos no tan prósperos serán esclarecidos en lo porvenir. En los momentos presentes el método de Wright está dando buenos resultados en las tropas inglesas por lo que hace a la marcha de la temperatura.

En Italia, citando algunos pareceres, Galli cree que los resultados son inciertos; Biocca y Pensuti, en otro trabajo, los estiman favorables; Mariani escribe que, si se recurre a los preparados polivalentes, son peores y que es preferible utilizar los autógenos.

Una de las estadísticas más favorables es la de Gauchery (Tesis de París, 1915); en 2,256 casos que ha reunido, sólo hubo 5'71 por 100 de muertos.
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éxito favorable para la madre y el feto, salvo cuando se trató de una preñez muy avanzada.

Respecto a los portadores, está la cuestión muy en dudas y en todo caso más bien se tiende a admitir su ineffectividad; pero sí parece que los portadores sanos son más sensibles que los convalecientes y crónicos.

Se puede decir, como síntesis, que la bacterioterapia específica es todavía un método terapéutico cuya valoración sería prematuro hacerla hoy (Potter), que está en período de gestación, que si se usa con cautela no causa daño (Ronchetti y Bozzi), que tal vez cambiando de técnica se la haga más útil y menos peligrosa, y que no debe impedir el tratamiento clásico (Vincen). En todo caso, no se olvide el primum non nocere.

b) Bacterioterapia polivalente.—Se trata en este caso no del bacilo tifoide único y de una sola procedencia, como en la bacterioterapia específica, sino de una mezcla de bacilos eberthianos de diversos orígenes, o bien, y esta es la verdadera polivalencia, de una mezcla de aquéllos con los paratifoides, colibacilos y otros, pero con predominio de los primeros, que es, en mi concepto, la verdadera polivalencia. Cuanto he dicho al tratar de la bacterioterapia específica es aplicable a ésta.

c) Heterobacterioterapia.—En ello no interviene el bacilo tifoideo. Se recurre a otras bacterias, de las cuales las más usuales son el colibacilo y el bacilo diftérico.

Los fundamentos para el empleo del colibacilo los han expuesto Cesaris-Demel, Orlandi y Sanarelli: si por la forma y por los cultivos se puede diferenciar el bacilo tifoideo y el colibacilo, por sus productos son «biológicamente equivalentes» y son capaces de producir inmunidad recíproca, lo que no ocurre con otros, el del cólera, por ejemplo.

En la República Argentina lo han usado Kiais y Mazza (1914), con arreglo al procedimiento Vincent, con buen resultado; y F. Desteftano (La Semana médica, 21 de enero de 1914) en un español, que curó, y al que inyectó la primera vez, por vía venosa, 250 millones.

De igual valor que éstas hay otras observaciones. Se puede deducir que el colibacilo, solo o asociado al bacilo tifoideo, es un buen agente bacterioterápico en la fiebre eberthiana.

El bacilo diftérico es el más polivalente que conocemos y el que con más justicia merece este epíteto, algo violentamente empleado para otros. Tengo en él una confianza grandísima y le he visto, empleado sin miedo, determinar verdaderas resurrecciones. Mi hijo Rafael le debe la vida, seriamente comprometida por una infección grave en extremo y muy larga, que llegó hasta la agonía y contra la cual nada pudieron todos los otros recursos terapéuticos. En esta epidemia he visto casos desesperados en los cuales el suero antidiftírico realizó verdaderas maravillas. Hubo, entre otros, uno con complicaciones muy serias (enterorragias, colapso amenazante día tras día, gran adinamia, etc.), en el que se salió del mal trance gracias al suero empleado larga manu. Algunos otros compañeros están satisfechos de él y sería de desear se le usara más y se fuera más parco en
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otros productos farmacológicos, usados más por rutina que por utilidad probada.

d) A modo de apéndice unas cuantas palabras sobre coloidoterapia y abscesos de fijación.

DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

(Se continuará)

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

El mate en la fiebre tifoidea. — En una correspondencia publicada en el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, se recomienda el empleo de la infusión de mate como bebida en la fiebre tifoidea. Y como que los argumentos en que se apoya la recomendación me parecen racionales, creo que es conveniente dar a conocer el trabajo en cuestión.

El mate es una planta poco usada entre nosotros, pero muchísimo en la América del Sur, donde se toma de diversas maneras, que, con ligeras variantes, se reducen a la manera como nosotros tomamos el té, es decir, en infusión. Debe advertirse especialmente, que una primera infusión no agota la planta, y que una segunda infusión es utilizable. La infusión se azucara a voluntad y se puede mezclar con leche.

Preparado en la forma dicha, el mate reúne muchas ventajas, que el autor de la correspondencia referida, enumera así:

1.a Es muy barato: tres o cuatro veces más barato que el té.
2.a Posee una acción tónica indiscutible, de la cual puede cualquiera darse cuenta fácilmente.
3.a Carece del inconveniente que tiene el té de quitar el sueño.
4.a Es ligeramente laxante, o a lo menos, asegura las evacuaciones intestinales.
5.a Es un diurético poderoso y hasta provoca la polakiuria.
6.a Por sus virtudes tónicas, aleja la conveniencia de emplear preparados alcoholícos. Por esta razón, el alcoholismo está poco extendido en los países en que se consume el mate.
7.a Independientemente de su acción diurética, el mate arrastra el ácido úrico en grandes proporciones.

El mate se prepara con agua hirviendo, esto es, desprovisto de todo bacilo de Eberth, y su agradable aroma, enteramente comparable al del té, hace que su uso sea fácilmente aceptado. Tiene, además, la ventaja de que su empleo no cansa, aunque se tome caliente, al revés de lo que pasa con otras bebidas.

Por todo lo expuesto, el autor del escrito de referencia emplea la infusión de mate, como bebida, en los tifólicos, y aconseja su ensayo, en vista de los buenos resultados que él ha obtenido.

Adenitis periapendiculares. — El doctor Enrique Duteil ha dedicado su tesis a una complicación bastante frecuente de la apendicitis, que interesa principalmente desde el punto de vista operatorio. Se trata de la inflamación de los ganglios que están en relación con los linfáticos del apéndice y que, sin embargo, están a veces bastante lejos de este órgano, pudiendo, por lo tanto, pasar desapercibidos al operador.
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c) Hacer tomar al mismo tiempo:

    Cloruro de calcio................................. 2 gramos
    Agua destilada..................................... 40 "
    Jarabe de frambuesas............................... 20 "

A cucharadas en veinticuatro horas.
Si hay hipertensión, se prescribirá la solución que sigue:

    Solución alcoholica de trinitrina al milésimo.. 20 gotas
    Agua de flor de naranjo........................... 30 gramos
    » destilada........................................ 150 "

Para tomar cuatro o cinco cucharadas grandes al día.
Si hay hipotensión, se administrará:
Solución de adrenalina al milésimo, 10 ó 12 gotas al día, en dos o tres veces.

REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ

Cirugía de guerra

Tomando datos de diversos trabajos, voy a sintetizar algunos de los hechos relativos a la guerra actual (1):

Heridas por armas de fuego: tratamiento. — El Director general de Sanidad de los ejércitos franceses en operaciones, Chavasse, ha redactado la siguiente « Instrucción sobre el tratamiento de las heridas por arma de fuego », destinada especialmente a los médicos de la vanguardia:

I. CURAS. — 1.º Toda herida y sus alrededores deben ser embadurnados con tintura de iodo al 1 por 100; basta una sola capa. Las heridas ocasionadas por fragmentos de proyectiles de artillería, tan frecuentes en esta guerra, deben ser consideradas como infectas.
2.º Se debe emplear con todo rigor las reglas más esenciales de antisepsia (incluso la asepsia). Son tan indispensables durante las curas como durante las operaciones quirúrgicas. Tanto en unas como en otras se han notado numerosas faltas.
No debe quedar descubierta una herida más que el tiempo estrictamente necesario para su limpieza, sobre todo si la cura se hace o renueva en la misma cama del herido. Los materiales deben ser puestos al alcance de la mano, pero eficazmente protegidos. No se depositará sobre la cama o sobre las mesitas de noche sospechosas los instrumentos que hayan de ser utilizados. En las formaciones sanitarias de vanguardia, las cajas y bandejas quedan con frecuencia abiertas largo tiempo en medio del polvo y de la paja.
Las salas de operaciones y de curas se mantendrán siempre en estado de rigorosa limpieza. Las piezas de cura sucias no deben ser echadas al suelo, sino recogidas en un recipiente; esta prescripción debe ser observada tanto en las ambu-

(1) Del Journal de Méd. et de Chir. pratiques.
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El autor recuerda que un cultivo colérico ha evolucionado en dos sentidos diversos: uno ha formado colonias claras y transparentes, y el otro colonias opacas; además, la morfología de los vibrios era distinta.

Esta mutabilidad se ve también en los bacilos tifoideo, paratifoides, de Shiga-Krusey carbuncoso, así como en el diplococo de Fränkel y estafilococos.

Se comprende cuán grande es la importancia práctica de estas variabilidades.

Esporos: coloración. — F. M. Huntoon (Journal of Amer. med. Ass., 1914), recomienda la siguiente fórmula:

Fucsina ácida Grubler ......................... 4 gramos
Ácido acético al 2 por 100 .................. 50 cm.³

y además:

Azul de metileno ............................. 2 gramos
Ácido acético al 2 por 100 .................. 50 cm.³

se les mezcla, agita y filtra.

La coloración se obtiene en un minuto.

Se les lava en solución diluida de carbonato sódico (8 gotas de solución saturada en una cucharada de agua) y en cuanto el tono rojo vira hacia el azul, se les lava con agua.

Los esporos son rojos y las bacterias azules.

Estafilococos patógenos y estafilococos saprofitos: diferenciación. — Este tema, discutido, contradicho y todavía sobre el tapete, ha motivado un detenido y concienzudo estudio hecho por G. B. Carlo Fulle. (Lo Sperimentale, 20 enero de 1915). Como sería tarea larguísima, por extractado que lo hiciera, la relación de las numerosas y variadas condiciones de la experimentación realizadas, transcribo sólo las conclusiones:

1.a Los caracteres microscópicos y el modo de evolucionar en los terrenos comunes (caldo, agar), no bastan para diferenciar los estafilococos patógenos de los saprofitos.

2.a Prevalecen entre los saprofitos los blancos y entre los patógenos los dorados.

3.a Los dos fluidifican la gelatina: los patógenos, rápida y completamente; los saprofitos, al cabo de muchas semanas.

4.a En los terrenos de Barsiekow y Petruschky ambos producen ácido y más rara vez álcali; el primero con lactosa no es alterado; no hay modificación notable en el agar al rojo neutro, ni desarrollo de gases, ni decoloración del terreno.

5.a El análisis cuantitativo (titulación del ácido producido en el caldo glucosado o lactosado), no tiene valor absoluto para diferenciarlos; los saprofitos tienen gran tendencia a producir más, pero esto no es exclusivo ni constante.

6.a La aglutinación con un suero inmune, polivalente, de gran titulación, preparado en el conejo con inyección intravenosa de cultivos muertos de estafilococos patógenos, aislados de procesos supurativos humanos, es un buen medio para diferenciarlos. Los patógenos son todos aglutinados hasta en las mayores diluciones del suero (1 : 20,000); los saprofitos o no son aglutinados o necesitan fuertes concentraciones del mismo suero.
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ción progresiva de su estructura atómicomolecular y caracterizadas por la adquisición de propiedades que permiten diferenciarlas y deben ser explicadas en continuidad.

La estructura y propiedades de los estados de la materia evolucionan en períodos de tiempo muy considerables; sus transformaciones escapan a la fisicoquímica.

Las variedades de bioplasmas constituyen una especie fisicoquímica única, en cuya estructura domina el estado coloidal y entre cuyas funciones es esencial la transformación de eneigla; el uno y la otra aparecen ya en ciertos estados de la materia no viviente, convergiendo en ésta a través de la evolución de las especies de la materia. Sus variaciones determinan innumerables formas de equilibrio, representadas por las especies biológicas, variando al mismo tiempo sus funciones de adaptación.

«Ha faltado una cosa al triunfo de Pasteur, los vencidos.»

FORMULARIO

Ungüento de Cadum

Vaselina blanca ............................................. 70 gramos
Parafina sólida ............................................. 20 »
Aceite de enebro ........................................... 5 »
Salicilato de metilo ......................................... 1 »
Azufre sublimado ........................................... 2 »
Oxido de zinc .................................................. 2 »

La aconseja O. Van Schoor en las desmatosis pruriginosas.

Dentífrico de Fröbel

Tintura de mirra ............................................ 10 gramos
Mentol .......................................................... 10 »
Alcohol .......................................................... 180 »

Para fricciones y colutorio diluido en agua.

Especies antihemorroidales de Schid-Knechi

Sumidades de mil hojas ................................. { aa. 8 gramos
Foliculos de sen ............................................. { aa. 3 »
Flor de manzanilla .......................................... { aa. 3 »
» de naranjo ................................................ { aa. 3 »
» de verbasco ................................................ { aa. 3 »
Raíz de regaliz ............................................... 2 »
Semilla de cardomai ....................................... 1 »
Flor de sauco ................................................ 1 »

Para infusión.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DOCTOR C. CALLEJA

Primer Congrés dels Metges de Llengua catalana. — Juny de 1913
Barcelona, 1915

Un elegante volumen, editado con verdadero gusto tipográfico, encierra los trabajos presentados en este Primer Congreso de Médicos de Lengua Catalana.
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avalora vuestra ya meritisima condición de madres buenas, de hijas sumisas, de mujeres dispuestas al sacrificio por la Caridad. Cuando lo miréis, os recordará la Fiesta de la Flor en Zaragoza, y recordadla siempre con alegría, porque con lo recaudado en dicha Fiesta se han calmado muchos dolores, se han enjugado muchas lágrimas, han comido muchos enfermos.

Recordadla con entusiasmo y con gran satisfacción, porque fué Zaragoza la única población del mundo que hizo la Fiesta de la Flor, sin restar un céntimo al dinero de los pobres.

Terminé mi labor de reseñar actos y obras realizadas por la «Federación Femenina contra la Tuberculosis».

Réstame solamente dar gracias a cuantas personas han cooperado al éxito de nuestra Federación, al logro de nuestros ideales, al cumplimiento de nuestras promesas, a la realización de nuestras esperanzas, a nuestra Fiesta de la Flor.

Son nuestros cooperadores, y así lo declaro en estos momentos, todos los vecinos de Zaragoza, aunque a despecho de unos pocos, insignificantes y casi anónimos, pero gritadores como esos gozquecillos asombrados ante el empuje, firmeza y arrogancia de un auto magnífico; bien es verdad que no hay regla sin excepción ni plantero sin gusanos, y que toda obra grande, noble y desinteresada, humanitaria y altruista, ha de ir seguida por el cortejo, pequeñoísimo y despreciable en este caso, de egoismos, envidias personales, ambicioncillas mal disimuladas, ruindades, cuyos poseedores no vacilan en atacar toda la obra porque en ella figura quien les quita el sueño.

Se nos han dirigido algunos tiros de emboscada, ataques pequeñísimos, denuestos y dudas, envueltos en elucubraciones que ni nos amedrantaron, ni nos desanimaron; al contrario, hicieron que cada vez con más valor y firmeza gritáramos, al seguir la senda que nos impusimos:

¡Adelante, luchando siempre! En la seguridad y firme convicción de que no somos nosotras las engañadas y de que hemos cumplido nuestro deber siempre y en todos los casos.

Gracias, pues, a todos; a nuestro Prelado, al dignísimo Capitán General, al caballeroso Gobernador civil, a nuestro Alcalde, a todas las autoridades; gracias especialmente a la Diputación Provincial y a su digno Presidente, en quien siempre hallamos motivos de agradecimiento; gracias al Dispensario antituberculoso y a sus médicos, que siempre estuvieron dispuestos a visitar y reconocer a nuestros protegidos desinteresadamente; al doctor Millaruelo, médico ilustre, que cedió a la Federación los honorarios que le correspondían del reconocimiento y visitas a 80 enfermos que fueron a Panticosa, así como a la Sociedad de «Aguas de Panticosa», que no pusieron en cuenta dicho socorro; a la noble institución de la Cruz Roja que, con sus damas al frente, nos apoyó con entusiasmo; a los Exploradores zaragozanos, por su eficaz ayuda; a los simpáticos escolares que, como siempre, dieron la nota alegre y trabajaron con entusiasmo.

Gracias, muchísimas gracias a los periódicos zaragozanos, a sus Directores y Redactores todos, a los Corresponsales también, que
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supieron avalorar con sus brillantes reseñas la Fiesta hermosa de la Flor, y que siempre han atendido nuestros ruegos, dando cabida en sus columnas a cuantas noticias, avisos, etc., les hemos enviado.

Gracias a todo Zaragoza, porque todo Zaragoza tomó parte en nuestra Fiesta y contribuyó a que pudiéramos desarrollar el vasto plan cuyos resultados, tangibles y seguros, aunque lentos, pueden verse ya en más de trescientas familias.

Y ahora permitidme que, por fin, termine; empecé con palabras ajenas y preciso es que termine también con palabras de otro, más sabio y retórico que yo, si he de terminar como empecé y mejor que seguí.

Un afamado doctor dijo en parecida ocasión:

«Cumplid los preceptos del Decálogo; pero ampliad el primero del siguiente modo: «Amar a Dios sobre todas las cosas, al prójimo como a ti mismo, pero de un modo especial al pobre tuberculoso.»

HE DICHO

LA EPIDEMIA DE FIEBRE TIFOIDEA (1)
DE BARCELONA

Diagnóstico

Buen número de los datos consignados en el precedente capítulo tienen aplicación directa al diagnóstico. Procuraré incurrir en las menos repeticiones posibles, pero encarezco la utilidad de tener en cuenta mucho de lo expresado.

La fiebre tifoidea se caracteriza, como otras infecciones septi-cémicas, por un período de iniciación, más o menos acentuado; un período de crecimiento progresivo, con algunas irregularidades y diversas localizaciones; un período de estado más fijo, pero también con variantes; un período de declinación o de defervescencia con cierto desorden; un período de terminación, que acaba en la convalecencia. Es ocioso decir que la muerte puede interrumpir la evolución completa. De aquí resultan dos trayectorias: una total, que va en ascenso, queda más o menos días en una especie de vaivén y desciende hasta la curación; otra parcial, que termina en la muerte en día no precisable. Empezado el ciclo, evoluciona hasta el buen término o hasta el fallecimiento, sin que haya terapéutica, hoy por hoy, que lo interrumpa.

Si alguna enfermedad tiene en los comienzos aspecto de fiebre tifoidea y concluye a los ocho o diez días, haya o no recaídas, no es como dice, con oportunidad y gracejo, el doctor Alessandro (La Semana médica, 18 de enero de 1915), un corte dado a la infección, una fiebre tifoidea abortada, un milagro hecho por un médico; en ella no hay el bacilo de Eberth, ni la reacción de Widal. Podrá ser una autointoxicación de origen intestinal, un catarro de las vías digestivas, una gripe de localización abdominal, cualquiera cosa, menos una fiebre tifoidea, una ebertheriosis propiamente dicha.

(1) Continuación. — Véase el número anterior.