Gaceta médica catalana (1915-10-15 00:00:00), página 21

víduos poco resistentes, pero se requiere también cuidado para evitar que el anestésico local perjudique a los tejidos.

De modo que, según Crile, usando éter para la anestesia general con inyección previa de escopolaminamorfina, añadiendo además la analgesia del campo operatorio, la cantidad de éter o cloroformo, aunque Crile da la preferencia al primero, quedará reducida al mínimo, apenas suficiente para mantener en un sueño tranquilo al paciente, evitándole la ansiedad consiguiente al transcurso del acto operatorio y alguna sensación desagradable.

Los factores de orden mecánico, psíquico y químico, que acabamos de enunciar, constituyen una « asociación nociva » o nociasociación. El método profiláctico de Crile consiste, como hemos visto, en anularla, o al menos, reducirla desde antes de la intervención; de aquí el nombre extraño y poco eufónico de anociasociación.

Meynihan calificó este método del « mayor descubrimiento realizado en el campo de la cirugía, después de Lister y Morton », y los hechos van dándole la razón.

(Extractado por el doctor Coll y Bofill)

NOMENCLATURA MÉDICA (1)

Signo de Charles Bell

Descrito por Ch. Bell, en 1825 (Philosoph. transact. of Roy. Soc. of London, marzo, junio, 1825), está caracterizado por la desviación hacia arriba del globo ocular en el esfuerzo infructuoso que para cerrar sus párpados hace un enfermo afectado de parálisis facial periférica.

El globo ocular no se desvía solamente hacia arriba como lo ha descrito Bell, sino también hacia arriba y afuera (Grisoni, Tesis de Paris, 1914), o mucho más raramente, arriba y adentro, hacia abajo o directamente hacia adentro.

Este fenómeno ha sido considerado por Ch. Bell como un movimiento puramente fisiológico del músculo oblicuo menor destinado a proteger el ojo, limpiar la superficie anterior de la córnea y facilitar la salida de las lágrimas de las aberturas lagrimales; Bernhardt lo atribuye al resultado de una asociación funcional entre el 3.º y 7.º pares; Bardier y Fränkel como debido a la difusión de la impulsión volutiva, por proximidad, del núcleo facial superior, al del oblicuo menor; Nagel supone un reflejo causado por estímulo mecánico de la córnea; Polimanti lo cree se debe a una fatiga de los músculos del ojo; Grisoni dice que se puede considerar, no como un fenómeno nuevo que aparece en la parálisis periférica del facial, sino como un fenómeno normal existente ya en los individuos sanos y que llega a ser manifiesta por el hecho de la oclusión incompleta de los párpados.

Se ha atribuido a la presencia de este signo algún valor desde el punto de vista del pronóstico. Tal aseveración no parece exacta, aun en los casos recientes de parálisis facial periférica.

Signo de Aschner (reflejo óculocardíaco)

Descrito por Aschner. En los animales en estado de narcosis, y aun fuera de ella, la compresión del globo ocular provoca una disminución de la intensidad de las contracciones del corazón, que puede llegar a detener el ventrículo en diástole.

En el hombre normal, la misma práctica provoca una disminución del pulso radial de seis a ocho pulsaciones por minuto y un descenso de la presión arterial (en \( \frac{3}{5} \) de los casos).

Ha sido estudiado clínicamente en el hombre por Milaslovich, Hess, Grossmann, Loeper y Mougeot en los enfermos atacados de trastornos nerviosos de origen digestivo y por Sainton en los basedowianos.

Este reflejo es positivo en la mayor parte de los casos: la disminución del pulso es debida a la excitación de las extremidades nerviosas del trigémino, que

(1) De la revista Vargas, n.º 13, Caracas, diciembre de 1914.