Gaceta médica catalana (1916-03-15 00:00:00), página 35

trema gravedad de los accidentes contrasta, en general, falsamente con la benignidad aparente de la lesión dentaria que constituyó el punto de origen. Pero la filiación de los accidentes y la localización del primer foco infeccioso en el diente, no dejan en muchos casos lugar a duda alguna.

Las afecciones crónicas son todavía mucho más variadas. Como se verá a propósito de la etiología y profilaxis, las influencias nocivas que ejercen las lesiones dentarias son, en efecto, múltiples : 1.º, exaltación virulenta de las bacterias saprofítas y patógenas de la boca ; 2.º, intoxicación con las toxinas pútridas, que son deglutidas ; 3.º, propagación inflamatoria por los linfáticos ; 4.º, irritación refleja de los nervios. Por parte del aparato digestivo podrá observarse, por ejemplo, estomatitis de toda naturaleza, amigdalitis crónicas o de repetición, trismos, esofagismo, dispesias y sobre todo dispesias con fermentaciones pútridas, con estado caquéctico, que simulan el cáncer, ulceraciones estomacales.

El hígado puede asimismo estar afecto de congestión simple o de angiocelitis ; las enteritis son frecuentes y se encuentra metéorismo y las materias fecales muy pútridas ; este estado de infección intestinal puede ser una causa de apendicitis. La albuminuria y las nefritis tóxicas no son raras ; la púrpura, con albuminuria o sin ella, es aún más frecuente. Precisas sospechar de las autointoxicaciones de origen bucodentarias, en las anemias graves, en los estados hemolíticos, en la neurastenia. Y aun respecto a la tuberculosis su influencia indirecta desperta gran interés en la práctica. Malos dientes, descarnados o careados, son un obstáculo serio para la cura de aire, sobre todo para la cura de aire nocturno; constituyen en este caso una causa frecuente de osteoperiostitis, fluxiones y neuralgias. No dificultan menos la alimentación abundante, y si ésta, a pesar de todo es continuada, provoca casi siempre intolerancia del estómago. Ellos son, por último, lo que es más serio, causa de accesos febriles. Los cuidados de un buen dentista pueden, en muchos casos, contribuir a disminuir la fiebre sobre todo en la tuberculosis inicial.

La influencia de su vecindad sobre las sinusoidades, sobre las neuralgias tan penosas del trigémino, sobre las ulceraciones de la lengua tan graves, por el posible temor de su degeneración cancerosa, fácilmente se comprende. Pero también se observa una repercusión a mayor distancia que causa tics de la cara, blefaraspasmo, torticolis permanente y sobre todo espasmódico, espasmos de la glotis, palpitaciones, disnea asmática. Se ha señalado también neuralgias o contracturas en regiones todavía más alejadas y aún en el ciático (1). En las convulsiones de los niños, el papel de la dentición, de sus sufrimientos y de sus dificultades, aun cuando muy exagerado por el público, es real.

Por último, no sólo en las congestiones, sino también en ciertos trastornos inflamatorios del ojo, Galezowski repetía que la investigación y la supresión de una espina refleja de origen dentario, producía frecuentemente la curación. Lang, en una estadística de 215 casos de inflamaciones oculares, atribuyó 139 a la septicidad bucal. El doctor Mac Kisack (1) discutía aún su posible acción en el reumatismo crónico deformante, en el bocio, exoftalmico, en la arterioesclerosis y, como causa agravante, en casi todas las enfermedades.

A la inversa, los trastornos dentarios resultantes de alguna afección general, tienen por sí mismo un gran interés para el diagnóstico. Tales son : en la diabetes, el descarnado y la caries sobre todo en el cuello, la gingivitis expulsiva con caída de dientes ; en el embarazo, la estomatogingivitis y la caries dentaria por descalcificación del organismo ; en la tabes, la caída espontánea e indolora, precoz con frecuencia, de los dientes ; en la intoxicación mercurial, la gingivitis intensa, sobre todo al nivel de los primeros molares superiores ; en la intoxicación saturina, la gingivitis especialmente en los incisivos. Gallipe ha demostrado que todas estas causas, desmineralización, presencia de azúcar, de mercurio y de plomo en la saliva, trastornos troficos de las enfermedades nerviosas, actúan sobre todo disminuyendo la resistencia de los tejidos gingivales y dentarios respecto a los agentes infecciosos de la boca. La lesión producida es, pues, una lesión infecciosa y puede, a su vez, ser el punto de partida de accidentes ya infectivos ya tóxicos ; también se convierten en causa de frecuentes complicaciones.

(1) «Orat sepsis in relation to general disease» (The British medical Journal), 13 marzo 1915.