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Gaceta médica catalana (1915-06-30 00:00:00), página 18

Se trata de una muchachona, de estatura colosal, ancha de pecho, redondeada, tranquila, linfática y con escasos precedentes morbosos, pero todos endodigestivos. Cuenta de 8 a 9 años. Su proceso morboso ha sido el más largo de todos y el de mayor gravedad. El cuadro de los trastornos digestivos, desde la lengua a las deposiciones, ha sido el clásico (náuseas, vómitos per se o provocados por la leche, que fué suspendida, lengua parduzca y seca, aftas bucales que se inician cerca de una caries dentaria, algo de meteorismo, dolores cólicos, deposiciones abundantes, fétidas y obscuras), orina escasa al principio, insomnio de noche y escasa o nula tolerancia a la leche. La temperatura ha sido muy irregular, más irregular todavía el pulso, y ambos poco concordantes entre sí, la evolución lenta, hubo una recaída por fortuna no maligna y la convalecencia estuvo ajustada a la norma habitual. El tratamiento fué substancialmente el de los dos casos anteriores, con las adiciones que siguen: fermentos lácticos unos cuantos días; limonada sulfúrica con catecú y opio en bruto cuando los despeños abdominales; cloruro cálcico, breve tiempo, por sospecha de enterorragia; coclearia, benjuí, mentol y alcohol, con agua para colutorio; azul de metileno para toques en las úlceras bucales, y baños de 33º hasta quedar a 28º, 27º, durante diez a doce minutos, en el período de las hipertermias, seguidos de una infusión aromática caliente; como es usanza, la temperatura descendía para volver a subir. (Figura 41).

Estas tres observaciones comprueban dos hechos capitales: la manera de responder diversamente al mismo genen individuos de tanta semejanza orgánica como son los hermanos, y la eficacia de un tratamiento sencillo a base de mucha agua, ácidos, azúcares en abundancia, tónicos suaves, alimentación vegetal ligera, muchísima limpieza y algún baño tibio para bajar un rato la temperatura y proporcionar algún reposo al organismo, pero sin ser sistemáticos ni crueles. No hubo ninguna complicación, el corazón se sostuvo bien, los riñones, favorecidos por la terapéutica, se abrieron de par en par, etc. Estos casos eran barceloneses legítimos, hermanos gemelos de otros que acabaron mal, por lo que fuere.

Al mencionado doctor Calderó corresponde el caso a que se refiere la figura 42.

La terapéutica en este enfermo fué la indicada en las tres precedentes.

Cuando se repara en la incontable lista de medicamentos aconsejados, decae el ánimo. Cuando se pretexto de una enfermedad se remueve toda la terapéutica, es que esta enfermedad no tiene tratamiento curativo, propiamente dicho.

Aun dentro del limitado campo de lo sintomático, no persigamos puerilmente todos los trastornos. Pensemos en el corazón, en la sangre, en las eliminaciones de los tóxicos fundamentalmente, y hagamos lo posible en este terreno, sin olvidar nunca el non nocere.

No nos dejemos alucinar por cuanto vaya apareciendo. Reflexionemos siempre, acordémonos por modo continuo de que no hay en-
Gaceta médica catalana (1915-06-30 00:00:00), página 19

Fig. 41.—Línea térmica y de pulsaciones en una niña con fiebre tifoidea tratada parcialmente

Fig. 42.—Línea térmica en un caso de fiebre tifoidea tratado parcialmente
Gaceta médica catalana (1915-06-30 00:00:00), página 2

II. En cuanto a la especificidad del método de que hablamos, hemos tratado de comprobarla resolviendo las dos cuestiones siguientes: 1.a ¿El azul de alizarina S produce la misma reacción con todos los derivados de la hemoglobina? 2.a ¿Hay algunas sustancias capaces de producir una reacción idéntica a la de la hemoglobina?

Por lo que se refiere a los derivados de la hemoglobina, nuestros resultados coinciden enteramente con los de Baecchi: la hematina, obtenida por el procedimiento de Hamsik, ha producido una reacción idéntica a la del pigmento colorante de la sangre; lo mismo sucede con la hematoporfirina ácida, extraída por el alcohol clorhídrico, después de precipitada con el agua destilada. Hemos de reconocer, sin embargo, que la coloración azul originada por la hematoporfirina es un poco diferente de la determinada por la hemoglobina, y que lo mismo que la hematina tarda un poco más en parecer que la del pigmento normal.

En armonía con esto, y coincidimos también con Baecchi en este punto, si la mancha de sangre ha sufrido alteraciones importantes (sumisión de la mancha a una temperatura de 150-170° durante media hora, acción del tiempo, etc.), se puede obtener una reacción francamente positiva mediante la extracción del derivado de la hemoglobina por el alcohol clorhídrico.

Para investigar si hay sustancias que produzcan la misma reacción que la sangre, hemos practicado ensayos con 170 cuerpos y de ellos la mayor parte las han originado negativas y algunos, más o menos, positivas.

Los cuerpos siguientes han producido reacciones semejantes a las de la sangre:

1. Acido crómico ........... Con la solución de alizarina sola produce un color azul sucio, virando a verdoso. Con la solución de alizarina más agua oxigenada, color azul muy bello y muy intenso, transformándose pronto en heliotropo.
2. Bicromato potásico ..... Con la solución de alizarina sin agua oxigenada no hay cambio de color, y con ella tinte azul muy intenso, virando a amatista, de tal modo, que en el tubo de ensayo en que practicamos la reacción hay de abajo arriba los siguientes colores: primero, amarillo de la solución de alizarina; segundo, color azul turquí; tercero, color morado, y cuarto color amatista.
3. Acido iódico ............ Color azul intenso.
4. Hidrato sódico .......... Color verde intenso que pasa a azul turquí persistente.
5. Hidrato potásico ......... Id., id., id.
6. Hidrato cálcico .......... Id., id., id.
7. Hidrato bárico ........... Id., id., id.
8. Hidrato estrónico ........ Id., id., id.
9. Amoniaco ................ Id., id., id.
10. Sulfhidrato amónico ...... Id., id., id.
11. Cianuro potásico ........ Id., id., id.
12. Carbonato sódico ........ Id., id., id.
13. Bicarbonato amónico ...... Id., id., id.
14. Arrhenal ................. Id., id., id.
Gaceta médica catalana (1915-06-30 00:00:00), página 20

fermedades sino enfermos, una gran verdad, y de que cada país da frutos morbosos diversos. Tal vez lo que es bueno al otro lado de la frontera no lo sea siempre en nuestro país. Tomemos como norma, entre otras, la frase de Baglivio, harto en olvido: «escribo en Roma y bajo el cielo romano». A los indígenas no les sientan bien todos los manjares exóticos.

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Sialorrea en el curso de las enfermedades agudas. — La sialorrea ha sido observada raras veces durante las enfermedades agudas: se la ha visto en la disentería, la neumonía, la viruela, el paludismo y alguna vez en la fiebre tifoidea.

Los doctores Merklen y Milhit, en la Sociedad médica de los hospitales de Paris, han referido el caso de una mujer que, en el curso de una fiebre tifoidea grave, fué atacada de una sialorrea casi desde el principio de la enfermedad, y la cual duró ocho semanas, varias de ellas de convalecencia. La saliva no contenía el bacilo de Eberth.

Según los señores Marklen y Milhit, en su caso parece que el ptialismo obedecía a un desorden del sistema nervioso vasosecretor, pudiendo ser colocado en la categoría de hechos que Klippel ha reunido con el nombre de neurosis salivar.

Entre las enfermedades agudas capaces de producir la sialorrea, no se cita la gripe y, sin embargo, en 1909, sufrí una grave infección grippal, que, al finalizar, se acompañó de una sialorrea que duró varios días y cuyo carácter principal consistió en su gran intensidad, que me obligaba a escupir cada dos o tres minutos y me impedía en absoluto conciliar el sueño. Probablemente mi ptialismo fué debido también, como el de la enferma de los doctores Merklen y Milhit, a un desorden del sistema nervioso vasosecretor, puesto que no podía atribuirse a la medicación ni a ninguna enfermedad bucal.

Neumonía : tratamiento con el electrargol. — El doctor Du Pan ha referido, en la Revue de la Suisse Romande, que ha tratado gran número de casos de neumonía por medio del electrargol, con resultados muy favorables, por lo cual cree que este tratamiento merece toda clase de consideraciones.

El doctor Du Pan se sirve, hace unos cinco años, del electrargol en inyecciones subcutáneas en casi todas las neumonías, y no ha tenido ninguna defunción en los casos en que ha empleado este medicamento. Durante estos cinco años, no ha observado más que dos casos mortales, el uno en un niño atacado de broncoenunomia, el otro en un viejo atacado de neumonía y de insuficiencia mitral, y en ninguno de los dos casos se empleó el electrargol.

Según el señor Du Pan, el electrargol puede aspirar a ser un medicamento específico, porque en todos los casos de pulmonía, sea cual sea el momento en que se emplee, se obtiene la crisis a las cuarenta y ocho horas, lo más tarde.

Una inyección de 5 cm.³ le ha bastado a menudo al doctor Du Pan para conseguir la crisis; raras veces ha tenido que practicar dos.

Las observaciones de Du Pan se basan sobre unos cien casos de pulmonía.
Gaceta médica catalana (1915-06-30 00:00:00), página 22

REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ

Diogenal : acción sobre la epilepsia y las psicosis. — Este cuerpo es análogo a los productos afines al veronal (medinal, propinal, luminal, dial, bromural, adalina), pero tiene mayor proporción de bromo que éstos, unida al grupo malonilureico. Sedante ya conocido, se emplea ahora contra la epilepsia y las psicosis.

Levi-Bianchini (Giornale di Psichiatria e Tecnica manicomiale, 1914), en 18 afectos de psicosis diversas y en 12 epilépticos lo han empleado, tanteando, y resulta de su concienzudo y minucioso estudio:

1.º El diogenal es sedante de la hiperexcitabilidad cortical (agitación, psicomotriz y agripnia) y un antiepiléptico notable, que mengua el número (75 por 100), duración e intensidad de los ataques y ejerce una gran influencia sobre los fenómenos psíquicos (equivalentes).

2.º No es nocivo, ni a grandes dosis, por lo que se refiere a acumulación, intolerancia, bromismo, fenómenos secundarios, etc.

3.º Así ocurre si se mantiene el enfermo a dieta clorurada, y aun debe ser mayor su eficacia si a la par se instituye el método metatrófico.

4.º No influye en la sangre y orina, reflejos, metabolismo, circulación, respiración, termogénesis, ni secreciones; pero sí lo hace favorablemente en las cestesias, psiquismo y excitabilidad cerebral.

5.º Es tolerado sean las que sean la edad y el estado del corazón y de la circulación.

6.º Los efectos dichos se logran con la dosis media diaria de 1 a 2 gramos, rara vez más; si el efecto sedante o antiepiléptico no se logra a los tres o cuatro días, es inútil insistir.

7.º Es más activo en los jóvenes que en los viejos y mucho en la confusión mental, demencia con agitación, excitaciones maníacas y agitaciones psicomo-toras en general.

8.º Debe substituir por completo a los bromuros, en aquellas epilepsias en que éstos están indicados, puesto que no tienen sus inconvenientes.

9.º Está indicado en los casos de panclastia, heterogautoquìría e insomnio de los dementes crónicos; en estos enfermos puede reemplazar a los medios de contención física, a las veces aún en uso por necesidades extramédicas.

10. Responde a todos los requisitos de un sedante activo y atóxico del sistema nervioso central y de los tejidos del organismo.

Eter : empleo como antiséptico. — Está bien probada su eficacia en este concepto; la guerra actual lo ha demostrado hasta la saciedad; pero, como dice muy bien A. F. Plicque (Journal de Méd. et de Chir. pratiques, 10 de febrero de 1915), se ha de tener presente que es muy inflamable y que, en las curas como en la anestesia, un foco o una luz a algunos metros de distancia, puede ser causa de graves accidentes, quemaduras, etc.

Tomándolos del trabajo a que he hecho antes referencia, veamos los empleos más importantes.

Gangrena gaseosa. — En esta complicación tan frecuente, sobre todo en las heridas por obús, parece ser muy superior a los amplios desbridamientos con el hierro rojo y a la amputación, tenida hasta ahora como el único recurso.
Gaceta médica catalana (1915-06-30 00:00:00), página 25

Infecciones puerperales.—Hoy frecuentes por la contaminación de las aguas, el mayor número de abortos o la precaria asistencia médica en las comarcas rurales. Se puede emplear el ingenioso presario de Vernier para la eterización vaginal o el taponamiento con gasa humedecida en éter, con cuyos medios se consigue una desinfección, no fácil de otro modo, en varias regiones y circunstancias. También es utilizable el agua etérea (a 15° puede contener \( \frac{1}{9} \) de éter), en inyección o en forma de taponamiento, más fácil de regular y menos inflamable.

Téngase siempre presente la extrema inflamabilidad del éter, para tomar las precauciones oportunas con un agente de tanta valía.

Salicilatos : acción sobre el riñón.—G. Biancani (Bullett. delle Scienze mediche di Bologna, 1914), enumera sus interesantes experimentos sobre este punto, cuya valía tiene que ver, no sólo con el uso frecuente de estos compuestos, sino también con los vesánicos, en los cuales son muy comunes y con frecuencia ignoradas las alteraciones del parénquima renal. Cree que los trastornos provocados en el riñón por los salicilados son, de una parte, alteraciones del glomérulo, y de otra, de los epitelios de los tubuli contorti, entre los cuales predomina la descamación de los epitelios; opina que esta descamación se debe a la acción directa del ácido salicílico sobre el riñón.

Los siguientes conceptos resumen el fruto de este trabajo:
1.º El ácido salicílico y los preparados salicilados, introducidos por vía oral, ejercen acción nociva en los riñones del conejo.
2.º Esta acción es preferentemente degenerativa.
3.º Con frecuencia producen albuminuria.
4.º Las lesiones son de intensidad diferente según que se emplee el salicilato sódico, el salol o la aspirina.

REVISTA DE TUBERCULOSIS
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Bacilo ácidorresistente : corpúsculos metacromáticos.—V. Babes (Berl. Klin. Wochens., 1914), dice que los corpúsculos que él ha descrito son idénticos a los de Much y representan la parte estable, o a lo menos la más resistente de los bacilos. Para revelarlos aconseja teñir intensamente con el Ziehl, decolorar con ácido clorhídrico, volver a teñir durante catorce horas con el Gram-Weigert y decolorar con aceite de anilina xilolado.

Diferencias entre el bacilo humano y el bovino.—Smith intentó diferenciarlos por los caracteres que presentan los cultivos, hecho que fué confirmado por Ravenel (1902), Dorlet (1902) y, de manera muy especial, por Kossel, Weber y Heuss (1904-1905), y Oehlecker (1907). Ahora Guido Fiuzzi y Santiago Quiroga (Pathologica, 15 noviembre de 1914), después de hacer una detenida reseña de lo hecho por varios experimentadores, dan cuenta del resultado de sus estudios realizados con un terreno especial compuesto de:

    Solución de albúmina de huevo
    4 partes

    goma
    1

    Caldo ordinario
    5
Gaceta médica catalana (1915-06-30 00:00:00), página 3

15. Arseniato sódico........... Color verde intenso que pasa a azul turquí persistente.
16. Perhidrol de magnesio .. Id., id., id.
17. Perborato sódico ......... Id., id., id.
18. Cacodilato sódico ........ Id., id., id.
19. Permanganato sódico ... Color azul verdoso, desprendiéndose oxígeno y virando a pardo.
20. Permanganato potásico . Id., id., id.
21. Permanganato de cinc... Id., id., id.

De todos estos cuerpos los alcalinos se diferencian francamente de la sangre, por la manera de reaccionar con el azul de alizarina S, por dos razones : 1.a, porque se produce al principio un color verde intenso, y 2.a, porque el azul es persistente y no vira al amatista.

De los restantes, el ácido crónico y el bicromato potásico tienen desde el punto de vista de la reacción de Baecchi algunas desemejanzas con tener muchas similitudes con la sangre, como, por ejemplo, que el color que primero aparece es violeta amatista y después azul. Por otra parte, en el supuesto, con seguridad improbable, de que una mancha de bicromato o ácido crónico pudiera confundirse con una de sangre, hay una reacción muy sencilla que nos permitirá establecer la diferenciación : tratando el producto de macerar la mancha por unas cuantas gotas de ácido sulfúrico y un poco de agua oxigenada, si la mancha es de sangre, nada pasa ; mas si es de ácido crónico o de bicromato, se produce en seguida un bellísimo color azul turquí.

Los permanganatos, como hemos indicado, producen con el azul de alizarina S una reacción que recuerda a la de la sangre : nos parece que no es del todo idéntica. De todos modos, en el supuesto que pudieran confundirse, no olvidaremos que el producto de la maceración de la mancha de un permanganato sometido a la acción del ácido sulfúrico y de un reductor (SO₂, sulfito sódico, sulfato ferroso, etc.), se decolora, y al de una de sangre nada le sucede.

III. En cuanto al mecanismo de esta reacción estamos de acuerdo con Baecchi. La aparición del color azul que se produce al añadir la disolución acuosa de sangre a la mezcla de azul de alizarina y agua oxigenada, se deberá a una separación de los dos componentes de azul de alizarina S, descomposición originada por la acción del oxígeno del agua oxigenada, desprendido por la influencia catalizadora de la sangre, es decir, que se produce probablemente azul de alizarina insoluble + sulfato sódico, hipótesis que parece confirmada por la fórmula de estructura siguiente :
Gaceta médica catalana (1915-06-30 00:00:00), página 31

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DOCTOR A. RODRÍGUEZ MORINI
Médico-Director del Manicomio de S. Baudilio

La Psiquiatría del Médico Práctico, por A. Fernández Victorio, Profesor de la Academia Médico Militar, de Madrid. — Manuel Marín, editor. — Barcelona, 1914.

El ilustre profesor de Psiquiatría de la Academia médico-militar española es un incansable publicista. En poco tiempo lleva dadas a luz tres importantes obras sobre asuntos neuropatológicos, que le acreditan como uno de nuestros primeros neurólogos y mentalistas.

La primera, por orden cronológico, fué la titulada Las Psicosis en el Ejército, en la que el autor recogió y comentó acertadamente interesantes historias clínicas de militares asilados en el Manicomio de San Baudilio. Esta obra fué premiada por el Ministro de la Guerra con una Cruz pensionada.

La segunda, aparecida algún tiempo después, se titula La Anatomo-físio-patología del sistema nervioso, resultando una obra más completa, de grandes alientos científicos y muy propia, como tratado elemental de neuropsiquiatría, para iniciarse en los estudios de esta rama de las ciencias médicas.

Y la tercera, cuyo título encabeza estas líneas, es la que ahora vamos a comentar brevemente por haberlo hecho ya con alguna extensión en la Revista Frenopática Española (número de julio-agosto-septiembre de 1914).

Está dividida la obra en veintiocho capítulos, cada uno de los cuales es una lección de las explicadas por el doctor Fernández Victorio en la cátedra de Psiquiatría de que el autor es titular desde hace cuatro o cinco años.

Constituyen dichas lecciones un curso completo de Frenopatología, claro está que muy condensado, pero con desarrollo lógico, expuesto con gran conocimiento del asunto y con eminente sentido práctico y en términos tan atrayentes y tan sugestivos, que se lee toda la obra con gran deleite y con positiva utilidad. Sólo así es posible que los médicos militares que han pasado estos últimos años por la Academia del Cuerpo, hayan podido aprender en breves cursillos nociones fundamentales de Psiquiatría, tan indispensables para la práctica profesional y de las que carecen casi por completo los médicos civiles españoles.

Las tres primeras lecciones están dedicadas al estudio de las funciones psíquicas y en ello hace gala el autor de sus sólidos conocimientos de la moderna fisiología cerebral, exponiendo ésta en forma condensada, casi esquemática, pero con tal claridad explicada que el alumno más torpe ha tenido forzosamente que comprender la complicada dinámica psíquica.

En sus lecciones expone el autor los numerosos y complejos síntomas psíquicos, describiéndolos gráficamente, analizando su valor diagnóstico y pronóstico, y relacionándolos entre sí y con los síntomas
Gaceta médica catalana (1915-06-30 00:00:00), página 33

ÍNDICE DEL TOMO XLVI : 1915 (1)

ÍNDICE DE AUTORES

Aballi, 160, 168.
Aldama de Fernández (Doña Aguada), 361
Alvarez de Toledo, 441.

Bambaren, 396.
Beretta, 72.
Bonhomme, 34.
Breton, 226.

Cabañes, 439.
Cabrera Medina, 149, 237.
Calceja, 121, 399.
Caralt (D.J.), 164.
Castellanos, 281, 401.
Cebeira Rey, 36, 156.
Coll y Bofill, 79, 145.
Comenge, 113.
Corin (C.), 267.
Costantini, 468.

Delmas Demetz, 19, 50, 170, 257.

Duhot, 228.
Estapé (G.), 5.

Fernández Martínez, 241.
Ferrer Piera, 277.
Flaudin (Ch.), 346.

Galcerán Granés, 141, 196.
González Prats, 125, 239.

Margarit, 161.
Martínez Vargas, 131.
Mora Guarnido, 267.
Murua Valerdi, 41.

Pi Suñer, 116.

Raduá, 108.
Ramoino, 430.
Rodríguez Méndez, 31, 36, 61, 69, 72, 78, 81, 147, 179, 205, 225, 237, 246, 260, 283, 310, 319, 323, 341, 357, 369, 391, 405, 423, 430, 444, 465.

Rodríguez Morini, 471.
Rodríguez Ruiz (R.), 29, 34, 66, 77, 187, 220, 228, 263, 277, 307, 317, 344, 346, 385, 425, 462, 468.

Rosique Cebrían, 89, 437.
Rovira Oliver, 24, 26, 37, 63, 76, 177, 182, 218, 257, 304, 314; 339, 358, 421, 438, 460.
Ruata (Carlos), 313.

Sivori, 468.
Suárez de Figueroa, 201.

Trallero, 91.
Turró Darder, 82.

Vernier, 187.
Vicent (Pedro), 349.
Vizcaya, 321.

(1) Como la numeración del número 911 está equivocada, pues empieza en 461 y sigue hasta 500, advertimos a los lectores que debe ser desde 401 hasta 440.