Gaceta médica catalana (1916-02-15 00:00:00), página 33

Todas estas investigaciones prometen resultados de la más alta importancia en un porvenir más o menos próximo, pero por el momento no son más que incursiones en un dominio sembrado de dificultades. El papel del sistema fagocitario en la inmunidad ha salido por el contrario del marco de las teorías y se ha hecho objeto de una doctrina.

Es tiempo mientras tanto de preguntarse si las nociones adquiridas después de tantos años de investigaciones y de tantas polémicas, son susceptibles de alguna aplicación a la práctica médica.

Esta ley general de que en todos los casos de inmunidad la reacción fagocitaria es muy pronunciada, termina en esta conclusión de que el grado de fagocitosis puede servir para el pronóstico médico.

Desde el comienzo de nuestras investigaciones sobre la fagocitosis, hemos podido convencernos de que cuanto más los microbios son absorbidos por los glóbulos blancos más el animal tenía probabilidades de sobrevivir y de curar definitivamente. Un sabio veterinario suizo, Zschokke, ha aplicado por primera vez esta regla en la lucha contra la mamitis contagiosa de las vacas, esa epizootia que causa un considerable deterioro de la leche. Ha demostrado que la fagocitosis abundante de los estreptococos, agentes infecciosos de esta enfermedad, indica que sigue una marcha benigna y por consiguiente de buen pronóstico. La suerte de las vacas atacadas de «gelber galt», nombre local de la mamitis, depende del grado de la fagocitosis. Cuando esta última es insignificante o nula, las vacas están condenadas a no poder suministrar buena leche. Se ha desarrollado todo un sistema de determinación de la fagocitosis, al cual se han agregado las seguridades del Estado para los animales sacrificados. En la práctica, se ha notado, no obstante, que aun cuando en la mayoría de los casos el grado de la fagocitosis da indicaciones exactas, hay ejemplos de vacas que no curaban a pesar de que la mayor parte de los estreptococos se encontrasen en el interior de los glóbulos blancos. Estas excepciones han provocado nuevos trabajos, ejecutados por Vrijburg. Así como debía preverse por la teoría de la fagocitosis, la victoria del organismo sobre los microbios infecciosos exige no sólo su englobamiento por los glóbulos blancos, sino también su destrucción definitiva. Ahora, hay casos en que los estreptococos de la mamitis, después de ser absorbidos por los fagocitos, lesionan estas células y concluyen por libertarse y continuar su obra funesta. Para obtener un buen pronóstico hay que medir no sólo el grado de fagocitosis, sino, aun más, el estado en que se encuentran los fagocitos y los microbios incluidos.

Este ejemplo de la mamitis contagiosa debía servir de lección a los que suponen que basta determinar el poder opsonico para juzgar la marcha de la enfermedad o de la adquisición de la inmunidad.

En otras enfermedades producidas por estreptococos el grado de fagocitosis puede servir también para el pronóstico.

El profesor Bumm, en Berlin, utiliza este método para el pronóstico en la fiebre puerperal. Una fuerte fagocitosis indica la curación próxima, mientras una fagocitosis insignificante o débil autoriza toda clase de temores.

En el tratamiento de las enfermedades por la vacunoterapia, del doctor Wright, la fagocitosis da la medida del poder opsonico de la sangre. Sirven así de guía al médico. Hemos dicho también más arriba que se comienza a agregar a este método la determinación de la actividad propia de los fagocitos, independientemente de la acción opsonica propiamente dicha. Desde hace algún tiempo, la fagocitosis se emplea también con resultado en el diagnóstico de ciertas enfermedades infecciosas.

Entre las aplicaciones prácticas de la doctrina fagocitaria, debemos citar el empleo en cirugía de las sustancias capaces de producir una gran cantidad de glóbulos blancos en las regiones operadas y amenazadas por la infección. Hay varios cirujanos en Francia y en Alemania que introducen en la cavidad abdominal bajo la piel de sus operados, ya suero sanguíneo calentado, ya ácido nucleico u otras sustancias destinadas a hacer 'venir' al campo de batalla contra los microbios, un ejército protector de fagocitos. Los resultados señalados son de tal modo animadores que nos es permitido prever en el porvenir un nuevo progreso en el método de las curaciones. Al principio de esta época nueva, en cirugía no se pensaba más que en los microbios, y los operados eran inundados de antisépticos. Pero bien pronto se apercibió que estos venenos son peligrosos para el organismo, que debe ser cuidado, y la antisepsia cedió su lugar a la asep-