Gaceta médica catalana (1916-03-15 00:00:00), página 36

Aun en estado normal, la flora bacteriana de la boca es muy rica y muy variada; de ordinario los numerosos microorganismos que viven en la mucosa bucal y en la saliva, se hallan en estado de parásitos inofensivos. Pero toda lesión, y en particular lesión dentaria, puede aumentar su virulencia. De ahí una primera causa de accidentes infecciosos, ya locales, ya generales. Los espirilos, por ejemplo, que se encuentran de un modo casi constante, pueden por su asociación, sobre todo con el bacilo fusiforme, determinar la estomatitis úlcero membranosa y la angina de Vincent. A pesar de la habitual asociación, el papel de los espirilos es el más importante como lo muestran los resultados obtenidos en terapéutica por el efecto específico del arsenobenzol. El microbio de la septicemia salivar, que Pasteur consideraba como casi constante, no es otro que el neumococo; fundamentalmente, quizá no exista un solo microbio patógeno (estreptococos y estafilococos, colibacilo y bacilos de Eberth, bacilo difterico, bacilo tuberculoso, bacilo de la gripe, meningococo) que no se haya encontrado, habitualmente o accidentalmente, inofensivo o exaltado en su virulencia, en la boca, y sobre todo en los detritus bucales (sarro, cavidad de las caries, intersticios de los dientes).

Es asimismo frecuente el amilo de la boca, y aun se le ha señalado (1) su papel patógeno en las infecciones locales, así como la notoria acción de detención que entonces ejerce, como en todas las enfermedades amibianas, la emetina en inyecciones subcutáneas.

Las toxinas formadas por todas estas fermentaciones infecciosas, son aún poco conocidas. En ciertos sujetos, poco cuidadosos de su boca, en aquellos especialmente que a causa de una odontalgia comien sólo con un lado, la cantidad de sarro y de detritus que se acumulan en los intersticios dentarios se hace mayor. La putrefacción en este medio tibio y húmedo se hace pronto; así se explica el olor ácido agrio o pestilente que tiene con frecuencia el aliento. Así se explica, bajo la acción de los microbios cromogénicos, las coloraciones verdes o parduzcas que se observan, ya en los dientes, ya en la mucosa. Una parte de estos restos putrefactos deglutida en cada comida con los alimentos, basta para trastornar mucho la acción de los fermentos normales y la digestión, ya estomacal, ya intestinal, de igual modo que en la boca perturbaba la digestión salival. Para evitar esta serie de efectos desagradables conviene a todas aquellas personas que no tengan la dentición perfecta, lavarse la boca antes de cada comida; a veces será útil el quitar mecánicamente la saburra de las encías y lengua. El efecto favorable obtenido ya para el apetito, ya para la mejor digestión, es algunas veces extraordinario. No importa que sea éste o aquél el líquido a condición de usar preferentemente el agua hervida y aun un poco tibia. Las fórmulas complejas que serán indicadas después para la desinfección bucal no son necesarias. La infección concentrada de té, por la acción desinfectante de su tanino y por el gusto más bien agradable que deja en la boca, aun sin estar azucarada, es de un empleo tan sencillo como eficaz. desde el punto de vista de los dolores y de la inflamación; otro lavado será igualmente útil después de la comida, pues arrastra la mayor parte de los residuos irritantes o fermentescibles acumulados en los intersticios y en las cavidades dentarias.

Estas cavidades no ofrecen sólo el inconveniente de ser un foco de cultivo microbiano. Abren, además, una puerta de entrada hacia los linfáticos de la pulpa y los de la región cervical. En la actinomicosis este modo de transmisión por la caries dentaria es muy frecuente; parece asimismo intervenir en ciertas adenitis tuberculosas. En otras adenitis más vulgares del cuello, el papel de la lesión dentaria está probado por el tratamiento; basta extraer el diente enfermo para que desaparezca una adenitis antigua. Aun en caso de adenitis supurada y abierta, de fistula purulenta, esta supresión del foco inicial produce a veces la curación.

En los sarcomas y en los epitelomas terebrantes de los maxilares las lesiones de los dientes parecen actuar a la vez como puerta de entrada para los parásitos, aun mal conocidos de estos tumores malignos, y también como una causa de irritación crónica, irritación cuyo papel auxiliar es importante. Cuando se extraen raíces careadas de largo tiempo, es frecuente hallar en la punta un pequeño quiste. Este quiste puede limitarse y hasta constituir una protección para los tejidos vecinos contra la acción irritante de la raíz convertida en cuerpo extraño. Pero

(1) The Therapeutic Gazette, 15 febrero 1915 pág. 95.