Gaceta médica catalana (1915-05-31 00:00:00), página 14

diez y nueve casos, y después la han observado Lindemann, Reginald M. Rawis, Porak y otros.

Esta septicemia, aceptada hoy, no es óbice para que se admita el saprofitismo del colibacilo en la sangre.

Tifus recurrente, de recaídas, espirilosis recurrente. — Aparte de que aparece en focos especiales (varios en Europa, Asia y Africa), sus características son la invasión brusca a modo de una neumonía aguda, por entrar los espíritus en la sangre, en la que se les encuentra desde el primer momento, y el cesar a los pocos días para repetirse dos o más veces. En el primer ataque cabe la confusión con la fiebre tifoidea: estupor y abatimiento (menores) o excitación intelectual frecuente, agitación delirante hacia el quinto día, somnolencia diurna (rara), insomnio nocturno constante, pulso casi siempre a más de 120. El bazo, muy grueso, es sensible con y sin presión y su tejido se reblandece tanto que se ha de hacer con sumo cuidado la palpación y la percusión. Hay ictericia, vómitos biliosos (más frecuentes) y no retención de bilis. Estos hechos deben inspirar sospechas, que durante el período febril disipa por completo el examen microscópico, que pone de manifiesto el parásito, hasta sin tenerlo.

Tifus exantemático. — Al principio no siempre es fácil distinguirlo de la fiebre tifoidea, a menos que se trate de una epidemia en toda su evolución, como las ha habido en diferentes puntos de España, no ha mucho varias en Madrid escalonadas y, en la actualidad, entre los combatientes. Constituye una buena orientación los datos que se desprenden de las circunstancias miserables del enfermo, los piojos (todos los pedículos: cabeza, pubis, ropas) y el fácil contagio. En todo caso, el examen de la sangre nos pondrá al tanto del verdadero proceso, negativo en el tifus, positivo en la fiebre tifoidea.

De las fiebres paratifoides he ido consignando en diversos puntos lo más importante para el diagnóstico. Lo más valioso son los datos de laboratorio. La investigación del bacilo en la sangre, en las materias fecales, en la orina, puede sacarnos de dudas y, si queremos una mayor rapidez en el juicio, la aglutinación, que recomiendan mucho G. Dreyer, E. W. Ainley, Walker y A. G. Gibson (The Lancet, 15 de febrero de 1915). Esto es tanto más justificado cuanto que Sartory, Spillmann y Lasseur (Academia de Medicina 6 abril de 1915), como he dicho, han observado en los enfermos hospitalizados, en Nancy, estados tifoideos, que, sin ser la fiebre tifoidea propiamente dicha ni las paratifoides, se parecen mucho a unas y a otras, y más a las últimas. De las dudas clínicas sólo puede sacarnos el diagnóstico etiológico.

Mas tóngase presente que los paratifoides no son coto cerrado. Danniezon acaba de describir (Bull. de la Acad. de Méd., de París, 2 de marzo de 1915) uno nuevo, que llama aberrante, muy bien estudiado, distinto por completo del A y del B, del C y del D de Roussel y de los metatifoides de Weichselbaum.

Toda vez que hoy es posible, en caso de dudas, y aun sin ellas, se debe recurrir al laboratorio para asegurar el diagnóstico, como se hace con la tuberculosis. El laboratorio ha descubierto, de una y otra infección, formas que la clínica no pudo ver, y en todo caso nos