Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 14

geo con tos accesional, ni la ronquera de la voz y de la tos. La participación de las mucosas es nula o en extremo reducida.

Todo el interés del cuadro clínico está concentrado en la erupción.

La erupción de la roseola aparece generalmente de rondón en lugar de proceder por etapas como la del sarampión, que va de arriba abajo, comenzando por la cara, para invadir seguidamente la parte superior del cuerpo y en último lugar la parte inferior; y cuando su aparición rápida no es general, su progresión no es ordenada como la del sarampión, sino caprichosa y sin seguir ninguna regla. Los miembros inferiores pueden ser invadidos antes que los superiores o viceversa; el tronco será invadido en un caso y en otro quedará indemne, etc.

En la mayor parte de individuos afectados de roseola, se nota la presencia de pequeñas manchas diseminadas, ovaladas o redondas, habiendo entre ellas intervalos de piel sana como en el sarampión. Tales manchas son generalmente más pálidas que en esta última enfermedad. Esto pasa en más de la mitad de los casos (73 veces por 132 casos), y por ser esta roseola sarampioniforme, puede fácilmente confundirse con el sarampión.

A veces, si la roseola es sarampioniforme en ciertos puntos, es escarlatiniforme en otros, constituyendo una forma mixta, que había hecho pensar antes en una combinación de sarampión y de escarlatina.

También es frecuente la forma escarlatinosa (roseola escarlatiniforme), en la cual la erupción recuerda la de la escarlatina, estando constituida por una rubicundeza difusa punteada, que ocupa el tronco, los muslos, los brazos, sin que se acompañe de enantema faringeo ni de descamación lingual. De esta forma escarlatinosa Dukes ha tratado de hacer una fiebre eruptiva especial con la denominación de la cuarta enfermedad. Pero, en concepto del doctor Comby, no se trata más que de una roseola escarlatiniforme y de ningún modo de trata de una enfermedad especial, citando, como buena prueba de ello, el hecho de haber visto que la forma en cuestión pudo producir en una familia roseolas sarampionosas.

La duración de la erupción es corta y raras veces excede de tres días.

Se ha observado, en la roseola, un infarto de las ganglios superficiales (cervicales, axilares, inguinales), que es a veces muy notable, pero no constante. Algunas veces precede a la erupción, y generalmente la acompaña y la sigue más o menos tiempo. Estas adenopatías son comúnmente indolentes y no tienen el carácter inflamatorio. Sin embargo, en ocasiones son sensibles a la palpación y el niño acusa notable sufrimiento.

Con todo y ser un elemento importante en el cuadro sintomático de la roseola, el infarto ganglionar está lejos de ser patognomónico, porque a menudo falta o es inapreciable. Por otra parte, el infarto ganglionar también se observa, y frecuentemente, en las otras fiebres eruptivas.

La roseola evoluciona siempre fácilmente y sin complicaciones; la erupción termina sin descamación o con descamación insignificante. No produce localización visceral (bronquitis, bronconeumonia, nefritis); así es que el pronóstico es siempre favorable.

En la historia de la roseola, el diagnóstico es el capítulo más delicado. Hay que diferenciar tal enfermedad de las otras fiebres eruptivas (escarlatina, sarampión), de las erupciones tóxicas (urticarias, eritemas séricos), de los eritemas estacionales (miliar sudoral) y polimorfos, etc.

La escarlatina se distingue fácilmente de la roseola ordinaria, sarampioniforme o mixta, en que ésta presenta en totalidad o en parte elementos diseminados, separados por intervalos de piel sana. Pero cuando se trata de roseola escarla-