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Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 25

gémenes generalmente en veinticuatro horas. El líquido A puede también ser preparado calentando el cultivo en caldo a 53°.

6.º Los individuos inoculados producen, en general, aglutininas para cada una de las especies empleadas, cuya cantidad no es mucho menor de las que se desarrollan cuando se utiliza una sola. Cuando se usan más de cuatro especies, unas dan resultados regulares, otras no determinan efectos satisfactorios, habiendo aglutininas para las unas y no para las otras.

7.º Los líquidos inmunizantes más útiles, en el concepto práctico, son el A, el C, el F y el G.

8.º El empleo de estas vacunas mixtas tiene utilidad práctica, pues con ellas se puede conferir al mismo tiempo cierto grado de inmunidad contra algunas enfermedades diferentes. Con este procedimiento se evita perder mucho tiempo y se ahorran algunos trastornos, tanto más cuanto que son pocas las personas que se prestan a someterse a la incomodidad de inyecciones repetidas durante varias semanas si habían de ser inmunizadas contra diversas infecciones.

Extractado por el doctor Rodríguez Ruiz

ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS VASCULARES SANGUÍNEAS (1)

POR EL DOCTOR BELLO DE MORAES

Como estas glándulas se enlazan y conjugan estrechamente en sus funciones, siendo corriente el hecho de vicariación funcional con hipertrfia compensadora de unas y otras, y como abundan los casos clínicos mixtos en que se sobreponen síntomas de perturbaciones glandulares complejas, el autor propone una clasificación de las mismas.

En su concepto estos trastornos secretorios, endodiscrinias, son generalmente pluriendodiscrinias y, por excepción, monoendodiscrinias; añade que pueden ser primitivos o bien consecutivos a otros trastornos viscerales, que el trastorno ya es por más, ya por menos (hiper o hipofunción), y que hay casos en que los síntomas de la hiper y de la hipofunción se sobreponen, casos que distingue con el prefijo dis; por ejemplo, distiroidismo.

Como los trastornos consecutivos no se prestan a ser clasificados, se limita a los primitivos que divide del modo siguiente:

MONOENDODISCRIINIAS

I. — Distiroparatiroidismo
A. DISTIROIDISMO
   a) Hipertiroidismo. Enfermedad de Basedow.
   b) Hipotiroidismo. 1.º precoz : paperas y cretinismos en general endémicos ; idiocia mixdematoso o mixtininfantilismo (tipo Brissaud), en general esporádico. 2.º tardío : mixedema o caquexia paquidermica, espontánea u operatoria.
B. DISPARATIROIDISMO (2)
   a) Hiperparatiroidismo : miatonia periódica, miastenia pseudoparalítica.
   b) Hipoparatiroidismo : tetania estrumipriva.

II. — Dispituitarismo
A. HIPERPITUITARISMO
   a) Total precoz : gigantismo acromegálico ; total tardío : acromegalía.
   b) Parcial : diabetes insípida.

(1) A Medicina contemporanea, 1915. — Jornal dos medicos e pharmaceuticos portugueses, junio de 1915.
(2) Aparte de la tetania estrumipriva, las dos especies morbosas son aquí incluidas provisionalmente. También podrían figurar aquí ciertos reumatismos deformantes, pero con menores razón, porque su enlace con la disfunción paratiroides es mucho más problemática.
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 3

La exploración de la cavidad torácica nos permitió apreciar una sonoridad casi normal en toda la región: ni macicez ni hipersecreción en lo que afecta a los pulmones. Con la auscultación pudieron apreciarse en los vértices señales de una infiltración tuberculosa con una respiración ruda, áspera, entrecortada y ondulante; en el plano posterior había un foco con soplo bronquial acentuado: consolidación pulmonar.

El examen de la motilidad reveló que la de los músculos orbiculares de los párpados estaba algo dificultada por la existencia del edema que infiltraba el tejido ocular de sus alrededores. Los músculos de las extremidades aparecían flácidos, atrofiados, con pereza para toda clase de movimientos.

La debilidad muscular se hizo más patente cuando se la invitó a sentarse en la cama, acto que no pudo realizar por sí sola, pues hubo necesidad de levantarla completamente; tal era su impotencia.

El examen de la sensibilidad puso de manifiesto que la táctil, hecha con la punta roma de un lápiz en la superficie cutánea y mucosas accesibles, era normal; la sensibilidad térmica, verificada con un alambre ligeramente calentado, también se reveló normal. La sensibilidad dolorosa sólo se halló exagerada a nivel de las regiones abdominal profunda y lumbar.

El examen del psiquismo puso de manifiesto que estaban íntegros los sentimientos afectivos y morales; manifestó un gran cariño a su padre; tenía noción de lo bueno y de lo malo, sintiendo afecto por lo primero y repulsión por lo segundo; se daba cuenta de su situación de asilada, y su estado, más o menos grave, lo soporataba con resignación y esperanza. Hablaba con todo el dominio de sus facultades intelectuales y tenía la noción del espacio y del tiempo.

El examen de los sentidos reveló la integridad de todos ellos.

El diagnóstico que se formuló en el primer momento, aun antes de tener los datos que se adquirieron después, fué el de caquexia tuberculosa. La tuberculosis existía en los ganglios linfáticos subcutáneos y en los peritraqueales, en los pulmones y en la cavidad abdominal, en los intestinos y en los ganglios mesentéricos, y probablemente, dado el dolor de la región lumbar, en el colon descendente. En los pulmones y ganglios se hallaba el proceso en estado de infiltración y en el intestino en forma avanzada de fusión y acaso de ulceración; sólo de esta suerte se explicaban los ataques de diarrea disenteriforme con algunas estrías sanguinolentas y con una demacración tan intensa y tan rápida.

El examen de la sangre dió estos datos:

Color rosa. Hematies por mm.³ M. 3.500,000.
Leucocitos : por mm.³ 7,500. Valor globular : 0'85.
Hemoglobina : 60 por 100 normal.
Mononucleares : { Linfocitos : 16'70 } 34 por 100.
{ Mononucleares : 18'70 }
Polinucleares neutrofilos : 60 por 100.
" eosinófilos : 00.
" basófilos : 00.
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 30

lo que debe perseguirse. Cuando se leen consejos de esta índole parece que se respira y vive más a gusto; la misma impresión que da el cambio de una atmósfera mal oliente de una callejuela a la de un perfumado bosque.

IV. — La exploración de la función renal por la fenolsulfonaf-taleína es un medio que los doctores Cifuentes y Martín Escobar han comprobado en varios enfermos de su clientela: pionefrosis, hipertrfia de la próstata, cálculos vesicales, mal de Bright, litiasis renal, nefritis aguda, nefritis crónica e intersticiales, y en la tuberculosis renal, son las enfermedades en que han analizado su presencia en la orina. Coincidiendo la débil eliminación de esta sustancia con la gravedad de la lesión, parece, pues, según lo que se desprende de esta erudita memoria, que es un buen medio para investigar el funcionalismo del riñón.

V. — El libro de actas de las sesiones de la «Asociación española de Urología» es un libro que conforta por la manera brillante de desarrollar los temas y por las disensiones a que dieron lugar; contiene, a más de la memoria del doctor Cifuentes, de que antes me he ocupado, el estudio comparativo de los distintos procedimientos para el diagnóstico precoz de la tuberculosis urinaria, siendo los ponentes los doctores Tomás y Pascual.

Considera la tuberculosis vesical poco frecuente y, por tanto, hace sinónima la tuberculosis renal de tuberculosis urinaria. Después de explicar detalladamente las precauciones para recoger la orina y para investigar la presencia del bacilo de Kock por medio de los colorantes, trata de las inoculaciones experimentales en el conejito de Indias, de los cultivos del bacilo, de la reacción del antígeno que, de 36 casos, en 20 fué positiva, y, por último, de la anafilaxia. Pasa luego a los procedimientos clínicos que agrupa en forma hematúrica, forma dolorosa, forma neoplásica, forma pielonefrítica, forma vésicorenal, forma vesical y forma de incontinencia de orina.

Después de estudiar la cutirreacción A, concluye deduciendo que el diagnóstico ha de ser bacteriológico, que no hay síntoma clínico de tuberculosis urinario patognomónico.

A más de los valiosos trabajos citados, hay que mencionar los de los doctores Barragán, Gallego; el del doctor Miraved sobre la electrocoagulación de los tumores de la vejiga; el uranoblen en la blenorragia, doctor Sampelayo; cálculo gigante vesical, doctor Pérez Grande, y el caso de artritis blenorragica curado con la diatermia.

VI. — El Boletín de la «Sociedad barcelonesa de Otorrinolaringología», es presentado con un lujo de impresión que da buena idea del estado económico de dicha sociedad; en cuanto a su contenido, basta citar que inserta trabajos interesantes de los doctores Botey, Suñé y Molist, Falgar, Masip, Martín y Oller, para que se pueda hacer cargo de su importancia.

Son curiosos e interesantes el caso del doctor Botey de trozo de carne enclavado en el esófago, las consideraciones sobre el nuevo electroscopio para la broncoesofagogoscopia, la trepanación del laberinto, los tubos aspiradores para extracción de cuerpos extraños bronquiales del mismo autor.
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 33

ÍNDICE DEL TOMO XLVII : 1915

ÍNDICE DE AUTORES

Aldo Castellani, 382.
Alvarez de Toledo, 265.
Bellido Golferichs (piego aparte).
Bello de Moraes, 385.
Bellogín, 292.
Calleja Borja-Tarrias, 335.
Cebreira Rey, 305.
Coll y Botill, 99, 143, 185, 260.
Chabás, 337.
Dumarest, 32.
Ferrero (J.), 382.
Figueras Ballester, 41.
Figueras Torrens, 109.
Fulle (Carlo), 300.
García Solá, 241.
Hugot (G.), 74.

La Cava (F.), 331
Lecha-Marzo, 113.
Lorand (A.), 378.
Margarit, 228, 338.
Martínez Vargas, 361.
Mary (Hermanos Alberto y Alejandro), 5, 45, 81, 121, 161, 203.
Pérez Noguera, 313, 339.
Pliqué, 32, 280.
Portaceli, 260.
Rodríguez Méndez, 29, 39, 71, 110, 119, 152, 193, 219, 224, 256, 263, 276, 296, 310, 324, 354, 376, 388, 386, 392.
Rodríguez-Morini, 358.
Rodríguez Ruiz (R.), 32, 36, 68, 74, 154, 262, 280, 300, 331, 351, 382.
Rondoni, 305.
Rosique Cebrián, 23, 159, 167, 387.
Rovira y Oliver, 27, 66, 107, 150, 190, 196, 221, 254', 273, 285, 286, 293, 325, 347, 373.
Salarich, 238.
Serés e Ibars (piego aparte).
Suárez de Figueroa, 201, 289.
Trallero (M.), 322, 365.
Turó, 77.
Vargas (Revista), 195, 196, 261, 261.
Wright (E.), 228.
*** 37, 76, 76, 119, 199, 334, 358.

ÍNDICE DE MATERIAS

Academia (R.) de Medicina y Cirugía de Barcelona : recepción del doctor Bartrina, 387.
Ácido láctico. — Véase Difteria.
Achorion Quinckeanum y Achorion Schöntenii, 110.
Adiptina de Caballé, 200.
Aftas tropical, sprue, 296.
Aglutinación (Un fenómeno de) en la sangre de los palúdicos, 275.
Agua oxigenada. — Véase Leche de mujer.
Aguas (Las) de la provincia de Barcelona : Arenys de Mar, 322 ; Badalona, 365.
Aire caliente (Las duchas de) en el tratamiento del farúnculo y del ántrax, 77.
Aleptina de Vigier, 199.
Alimentos. — Véase Maíz,
Amilasas. — Véase Leche de mujer.
Anemias simples de la primera infancia : tratamiento, 262.
Antiflña (Investigaciones experimentales y clínicas sobre la acción inhibidora y destructora de las materias colorantes de) sobre los gérmenes patógenos oculares, 110.
Anociasociación (La), 260.
Antrax. — Véase Aire caliente.
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 38

Signo de Aschner (reflejo óculocardíaco), 261.
Signo de Charles Bell, 261.
» de Espine, 76.
» de Kerandel, 76.
Sokodu (Dos nuevos casos de) en Italia, 66.
Suero antitmeningocócico. — Véase Meningitis cerebroespinal.
Suero antitetánico. — Véase Tétanos.
» fisiológico de Locke : su empleo en el tratamiento de las heridas, 352.
Sueros. — Véase Metrorragias.

SECCIÓN OFICIAL. — En el texto.
Catedráticos de Medicina de España : altas y bajas en 1914, 38.
Catedráticos de Medicina de la Facultad de Barcelona en 1.º de enero de 1915, 38.
Comisión general directiva de la Real Academia de Ciencias de Barcelona, 335.
Curso de técnica de cirugía del sistema nervioso, 311.

En las cubiertas :
Comisión organizadora de la « Sociedad española de Electrología y Radiología médicas ». — Núm. 917.
Guía oficial de los balnearios españoles. — Núm. 919.
Instituto médico valenciano : programa de los premios extraordinarios para el concurso de 1916. — Número 914.
Viaje de estudios hidrológicos bajo la dirección técnica del doctor Rodríguez Pinilla. — Núm. 913.

Teatro crítico médico moderno, 99, 143, 185.
Tetanía. — Véase Embarazo, Tiroides. Tétanos : etiología, 300 ; tratamiento con el suero antitetánico y el cloral, 28 ; id. con las inyecciones de oxígeno, 67 ; id. con la seroterapia intensiva, 255 ; id., con el suero anti tetánico de Behring, 356 ; id., con el suero, 356 ; la antitoxina antes y después del tétanos, 356.
Tetragenemia epidémica (La), 325.
Tifus (El) : su diagnóstico, su profilaxia, su tratamiento, 280.
Tiña microscópica, 331.
» tonsurante : tratamiento, 353.
Tiroides : su influencia en las metrorragias, tetanía y eclampsia del embarazo, 378.
Tóricos (Ventaja de los cristales), 109.
Toxoplasma pyrogenes. — Véase Esplenomegalía.
Tránsito lento del calor al frío, 259.
Tripanosomiasis, 331 ; en un hombre a los ocho años de haber salido de África, 150.
Trypanosoma Cruzi y Cimex lectularius, 113.
Tuberculosis : bacilo : estructura, 276; esporos, 276 ; acción del radio en los cultivos, 276 ; virus granular tuberculoso : algunos de sus equivalentes patogénicos, 276 ; el bovino y otros, 277 ; el bovino en el hombre, 278 ; el de los mamíferos y el aviario, 279; leche de mujer tuberculosa, 279 ; inmunidad, 279 ; vacunación antitifoidea y tuberculosis, 192 ; frecuencia, 279 ; el fenómeno de la « axila pelona » como síntoma premonitorio, 28 ; eliminación del bacilo, 279.

Ulcera gástrica : tratamiento con la tintura de iodo, 38.

Vacunación antitifoidea y tuberculosis, 192.
Vibrión septico de Pasteur (Hallazgo, cultivo y mantenimiento del), 23.
Vinagre (El) como antiséptico, 196.
Vino tinto. — Véase Catarro gástrico febril.

Zincomatosis. — Véase Blastomiosis.
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 4

Los polinucleares eran casi todos formas de transición.

Examen de la orina. — Cantidad : de 1,000 a 1,200 gramos en veinticuatro horas.
Olor : sui generis en el momento de la micción; se altera rápidamente dando un olor fétido.
Color : ambarino, algo espumosa.
Reacción : francamente ácida.
Densidad : 1,010.
Cloruros : 2'50 gramos por 1,000.
Fosfatos : 0'50 por 1,000.
Albúmina : indicios.
Glucosa : negativo.

El examen microbacteriológico de las materias fecales descubrió el bacilo de Kock.
Se le practicó la cutirreacción, haciéndole tres ligeras incisiones en el antebrazo izquierdo, y el resultado fué, como era de esperar, completamente negativo. Se cumplió en este caso la regla general de que en los estados avanzados caquéticos de la tuberculosis la reacción no se opera; igualmente resulta incierta o falta en niños mayores de 8 años, y esta niña contaba 12.

Anamnesia familiar y personal. — La madre falleció de viruela; ella y su padre, que aun vive, habían padecido paludismo; una hermanita murió de nefritis.

Esta enferma fué lactada hasta los diez y ocho meses; la dentición brotó con relativa normalidad; a los dos años sufrió el sarampión, del que curó, al parecer, completamente. A fines de 1913, hace año y medio, tuvo en la superficie cutánea un brote de forunculosis.

Evolución. — La evolución de la enfermedad fué precipitadamente hacia un funesto desenlace.

El pulso que era harto frecuente y en los primeros días subió, en el 20, 21 y 24 de abril, a 170 y 190 pulsaciones por minuto, y ningún día estuvo por bajo de 120 o de 130; la temperatura, a despecho de todos los medios empleados, osciló casi siempre entre 38 y 39, pero todas las mañanas descendió por debajo de la normal, a 35'8° o 36 y 36'5°. Cumpliendo una vez más el signo de la hipotermia persistente y alternante con la hipertermia, que yo describi en 1895 en el Congreso de Pediatría de Burdeos; la inapetencia y el desfallecimiento fueron acentuándose, pero en todo el tiempo el peritoneo apareció completamente libre de líquido; la ascitis no se pudo comprobar en ninguna de las distintas exploraciones que se hicieron. Por esto sorprendió más el encontrar en la autopsia el peritoneo lleno de materias fecales diarreicas.

Tratamiento. — No cabía pensar en este caso en el empleo de la tuberculina; se prescribió el suero de Marmorek, que en otros enfermos de la clínica había producido buen resultado, y se le dieron cinco inyecciones subcutáneas de este suero, una cada tres días; acabadas éstas, se le dieron cinco enemas con igual cantidad cada uno, sin que se advirtiera mejoría en el pulso, ni en la fiebre, ni en el estado general. Se aprovecharon las horas de sol y se expuso su cuerpo
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 40

Figuras

28  Cristalización imperfecta de los carbonatos alcalinos en la sílice coloidal .................................................. 123
29  Microbioides cálcicos en la sílice coloidal ................................................................. 125
30  Citodos y colonias de citodos baríticos ................................................................. 126
31  Seudorizópodos de bario ................................................................. 1-6
32  Bacterias sintéticas obtenidas en nuestros tubos preparados según la técnica de H. Chariton-Bastian, modificada (X : 1,200 y 1,800) ................................................................. 129
33  Fisiogenésis. Seudocitodos de hierro, en vías de brotación ............................................. 133
34  1 a 8. Imitación del fenómeno de desgarramiento de la capa externa de la membrana celular. — 9. Schizochlamys gelatinosa para la comparación ................................................................. 134
35  Red vacuolar de una amiba artificial en movimiento. (Complejo de aceite cloroformado, de potasa y de cloruro sódico). ................................................................. 138
36  A. Crecimiento osmótico. Conjuguación y germinación de huevos. — B. Del natural ................................................................. 141
37  Pelos táctiles de vaca sometidos a una incineración metódica ............................................. 173
38  Incineración de un corte de piel de cráneo humano ............................................. 174
39  Hematíes de ajolote incinerados ................................................................. 175
40  Clasmatogénesis. De 1 a 3, Formación de mónadas en la zoogénea de Bacillus subtilis. 4 a 9, Ovulos espontáneos; su desarrollo en Paramecios. 10, Embrión de Kolpoda. 11, Embrión de Volvox ................................................................. 179
41  1. Cristal de cuarzo hialino que contiene filamentos de actinóta. — 2. Filamentos aislados vistos con un aumento de 40 diámetros. — 3. Crecimiento osmótico obtenido sembrando gránulos de sulfato ferroso en un complejo de sílice coloidal y de silicato sódico. — 4 y 5. Tipos y particularidades basilares del mismo crecimiento. — 6. Inclusiones osmóticas y anfibolo tremolita en un gran cristal de cuarzo hialino. — 7 y 8. Longulitas y globulitas. — 9. Triquitas de obsidiana. — 10. Inclusiones dendríticas. — 11. Inclusiones vitro-sas y líquidas. — 12. Inclusión de Wollastonita. — 13. Inclusiones gaseosas artificiales en la sílice coloidal. — 14 a 19. Globulitas, longulitas y dendritas artificiales desarrolladas por la cristalización imperfecta en un complejo de sílice coloidal y de carbonatos alcalinos ................................................................. 217
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 41

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Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 42

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SÍFILIS - NEUROSIS
DERMATOSIS
LEUCEMIA
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PALUDISMO AGUDO y CRÓNICO

GAIARSOL
Metilarsinato de Guayacol (Ampollas - gotas)
AFECCIONES DE LOS BRONQUIOS Y DE LOS PULMONES

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