Gaceta médica catalana (1916-01-15 00:00:00), página 25

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

La seroterapia en la meningitis cerebroespinal epidémica.—En la «Sociedad Médica de los hospitales de París», los doctores Nobecourt, Jurie des Camiers y Tournier, médicos del hospital temporal de contagiosos de Besancon, han comunicado el estudio de una epidemia de meningitis cerebroespinal, que han observado en la guarnición de dicha ciudad, de enero a junio del año último, y que les ha dado 12 defunciones en 41 enfermos, o sea, una mortalidad de 29 por 100. Emplearon como base de tratamiento el suero antimeningocócico, cuyo modo de obrar resumen del modo siguiente:

Cuando un enfermo presenta síntomas de meningitis, conviene practicar inmediatamente la punción lumbar, procurando no extraer escasa cantidad de líquido, cuando fluye espontáneamente, a menos que aparezca cefalalgia. La punción no debe retardarse cuando los síntomas hacen pensar en una meningitis cerebroespinal; principio brusco, vómitos, cefalalgia, síntoma de Kernig, contractura de la nuca.

Si el líquido cefalorraquídeo está alterado, conviene inyectar en seguida 30 cm.³ de suero antimeningocócico, y continuar el tratamiento hasta que el examen bacteriológico no descubra meningocos ni otra clase de gérmenes.

Al día siguiente de la primera inyección se practica una segunda punción, y luego una segunda inyección de 30 o de 20 cm.³ de dicho suero.

Si el líquido cefalorraquídeo sale menos alterado y si los síntomas amainan, se espera dos días para practicar la tercera punción; de lo contrario, se hace a las veinticuatro horas, y seguidamente se inyectan 20 cm.³ de suero, a menos que el líquido cefalorraquídeo haya salido claro.

Si los trastornos disminuyen y el enfermo se mejora, se espera dos, tres o cuatro días para practicar la cuarta punción, y entonces, si el líquido sale claro, no se inyecta suero; pero si sale algo alterado se inyectan 10 cm.³.

Si la tercera punción no demuestra modificaciones favorables del líquido cefalorraquídeo, se practican punciones sucesivas cada dos días y cada vez se inyecta 20 cm.³ de suero. Se sigue de esta manera hasta que el líquido se aclare, y entonces se espacian las punciones y las inyecciones de tres a cuatro días, cesando de practicarlas cuando el líquido dicho aparece puro. Siguiendo esta técnica no hay que temer accidentes de anafilaxia.

Frecuentemente, las inyecciones de suero provocan, entre las doce y treinta y seis horas consecutivas, una exacerbación de los síntomas—cefalea, raquialgia, contractura de la nuca, síntoma de Kernig,—exacerbación que no constituye ni una indicación de practicar la punción, ni una contraindicación de continuar el tratamiento.

En resumidas cuentas, las variaciones del aspecto del líquido cefalorraquídeo permiten apreciar el estado de las meningitis y la evolución de la meningitis, y son un guía más preciso que los síntomas clínicos para la práctica de la seroterapia antimeningocócica.

Esta noción debería formar parte de las instrucciones destinadas a servir de guía a los médicos, y en particular deberían conocerla los médicos militares.

Por lo demás, este método de tratamiento es recomendado por la mayoría de médicos que han empleado la seroterapia. Da buenos resultados, no solamente,