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Gaceta médica catalana (1915-11-30 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO : La determinación del aguado y del descremado de la leche (concluirá), por el doctor Emilio Pérez Noguera — Las aguas de la provincia de Barcelona: Arenys de Mar, por el doctor M. Trallero. — Revista de medicina: La tetragenemia epidémica, por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de parásitos: Miasis cutánea en el hombre; Monosporosis alba y nigra; Nambi uvu; Pityriasis: su estudio en los ejércitos: tratamiento; Tiña microscópica; Tripanosomiasis, por el doctor Rodríguez Méndez. — Beriberi en la Italia meridional: un caso autóctono, por el doctor P. La Cava. — Nomenclatura médica: Líquido de Locke. — Revista crítica bibliográfica, por el doctor C. Calleja. — Sección oficial: Real Academia de Ciencias y Artes de Barcelona. — Nuestra correspondencia con la prensa

En pliego aparte: Investigación del antígeno tuberculoso en la orina, por los doctores Manuel Serés e Ibars y Jesús M.ª Bellido

LA DETERMINACIÓN DEL AGUADO Y DEL DESCREMADO DE LA LECHE.

POR EL
DOCTOR EMILIO PÉREZ NOGUERA
Del Instituto de Higiene Militar (Madrid)

De todas las adulteraciones que puede sufrir la leche, las que con más frecuencia se observan en los grandes mercados de nuestro país son la adición de agua y la substracción de crema. Estas groseras falsificaciones han llegado a generalizarse de tal suerte, a pesar de lo establecido por el Real Decreto de 23 de diciembre de 1908, que de 94 muestras últimamente analizadas por nosotros, 23 habían sido aguadas, 12 descremadas y 13 aguadas y descremadas al mismo tiempo. Es decir, que sólo un 51 por 100 de las muestras examinadas resultaron puras.

Muchos consideran el aguado y el descremado de la leche como adulteraciones inofensivas porque, al llevarlas a término, no se mezcla dicho alimento con ninguna sustancia perjudicial para la salud, pero no se necesita discurrir mucho para comprender lo infundado y erróneo de tal apreciación, pues si bien es verdad que no se añaden a la leche sustancias nocivas, se disminuye en cambio su valor alimenticio hasta dejarlo reducido en muchos casos a menos de la mitad de lo que en circunstancias normales debía corresponderle.

En efecto, los estudios especiales de Atwater nos permiten afirmar que una leche pura de buena calidad, cuyos principales elementos se encuentran en la proporción establecida, como término medio, por el Comité consultivo de Higiene de Francia y, por lo tanto, que contenga por cada 1,000 cm.³ 40 gramos de manteca, 34 de caseína y 50 de lactosa anhidra, proporciona al organismo por litro desasimilado, 686,5 calorías. Pues bien: cada 100 cm.³ de agua añadida, determinando una verdadera dilución al décimo, disminuye el valor nutritivo de un litro de leche en 68'6 calorías, y cada 10 gramos de manteca fraudulentamente substraída, en 88.
Gaceta médica catalana (1915-11-30 00:00:00), página 10

LAS AGUAS
DE LA PROVINCIA DE BARCELONA (1)

POR EL
DOCTOR M. TRALLERO
Inspector provincial de Sanidad

ARENYS DE MAR

Cabeza del partido judicial de su nombre, de la provincia de Barcelona, tiene 4,812 habitantes.

Sumamente variables los casos de tifoidea, se observaron los siguientes:

    Años
    Invasiones
    Defunciones
    Años
    Invasiones
    Defunciones

    1905
    84
    7
    1910
    24
    3

    1906
    25
    3
    1911
    15
    1

    1907
    75
    7
    1912
    5
    0

    1908
    84
    13
    1913
    19
    2

    1909
    45
    5
    1914
    3
    0

Las invasiones y defunciones ocasionadas por paratifoideas, gastroenteritis y enfermedades semejantes, han tenido un marcado paralelismo con la fiebre tifoidea, resultando:

    Años
    Invasiones
    Defunciones
    Años
    Invasiones
    Defunciones

    1905
    70
    2
    1910
    55
    2

    1906
    27
    1
    1911
    18
    0

    1907
    75
    3
    1912
    25
    1

    1908
    80
    3
    1913
    15
    0

    1909
    40
    1
    1914
    7
    0

En 1911 se construyeron, por consejo del que suscribe, las canalizaciones terminales de las alcantarillas que hasta entonces cesaban en la playa, constituyendo estancamiento, que formaban pequeños pantanos con agua en descomposición pútrida.

Desde aquella época han disminuido considerablemente las tifoideas y afeciones gastrointestinales. Si se logra proteger eficazmente la conducción de aguas potables hasta los repartidores, confiamos que mejorará la salud en Arenys de Mar, a pesar de ser ahora muy satisfactoria.

No hay predominio actualmente en la presentación de enfermedades de este grupo; antes de la reforma indicada, se la observaba con mayor frecuencia en los vecinos próximos a los estancamientos de aguas residuales.

(1) A la buena voluntad del celoso e ilustrado Inspector provincial de Sanidad debemos unos cuántos trabajos, concienzudamente hechos, sobre la salubridad de las aguas de esta provincia, que irán apareciendo en orden alfabético. A nuestra disposición todos ellos, hemos elegido los de algunas de las poblaciones más importantes. Esta labor sanitaria merece un sincero aplauso, que con gusto tributamos a su autor. — (R. M.)
Gaceta médica catalana (1915-11-30 00:00:00), página 12

Los resultados obtenidos han sido los siguientes:

ANÁLISIS DEL AGUA CAPTADA EL DÍA 2 DE JUNIO DE 1904, POR EL SEÑOR DIRECTOR DEL LABORATORIO, EN EL REPARTIDOR DE LA MINA DE MIRÓ

    Miligramos por litro
    Miligramos por litro

    Residuo fijo por evaporación seco, a 180° hasta peso constante.
    332
    Materia orgánica total, valorada en líquido ácido, expresada en oxígeno.
    3'3

    Residuo fijo por calcinación al rojo sombra.
    228'6
    Amoniaco por reacción directa.
    0'064

    Cloruro expresado en el cloruro de sodio.
    48
    Amoniaco libre, determinado por destilación.
    0'08

    Ácido sulfúrico.
    31'8
    Amoniaco albuminoide.
    0'07

    Cal.
    98'8
    Ácido nitroso.
    negativo

    Magnesia.
    13

ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO

Investigación del bacilo coli commune: negativa en 100 cm.³
» de Eberth: negativa en 100 cm.³
» de otras bacterias patógenas: negativa en 100 cm.³
Gérmenes por cm.³: 2,700 en diez y seis días.

CONCLUSIONES: Ligero exceso de N amoniacal. — Componentes químicos en proporciones inferiores a los límites. — Proteus en 25 cm.³.
Concepto que merece al Laboratorio la muestra en cuestión:
Potable químicamente y sospechosa bacteriológicamente.

ANÁLISIS DE LA MUESTRA DE AGUA CAPTADA EL DÍA 2 DE JUNIO DE 1915, POR EL DIRECTOR DEL LABORATORIO, EN EL REPARTIDOR DE LA MINA TRILLA

    Miligramos por litro
    Miligramos por litro

    Residuo fijo por evaporación seco, a 180° hasta peso constante.
    479'8
    Materia orgánica total, valorada en líquido ácido, expresada en oxígeno.
    4'7

    Residuo fijo por calcinación al rojo sombra.
    352'4
    Amoniaco por reacción directa.
    indicios

    Cloro expresado en el cloruro de sodio.
    68
    Amoniaco libre, determinado por destilación.
    0'043

    Ácido sulfúrico.
    60'3
    Amoniaco albuminoide.
    0'08

    Cal.
    144'4
    Ácido nitroso.
    negativo

    Magnesia.
    28
    Ácido nítrico.
    16

ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO

Investigación del bacilo coli commune: negativa en 100 cm.³
» de Eberth: negativa en 100 cm.³
» de otras bacterias patógenas: negativa en 100 cm.³
» sospechosas: negativa en 100 cm.³
Gérmenes por cm.³: 3,400 en quince días.

CONCLUSIONES: Excede en 30'3 mgs. de SO₃; en 0'7 de materias orgánicas, lo propio que excede en N amoniacal.
Concepto que merece al Laboratorio la muestra en cuestión:
Químicamente sospechosa. — Bacteriológicamente potable.
Gaceta médica catalana (1915-11-30 00:00:00), página 13

Análisis bacteriológicos hechos en el Laboratorio bacteriológico Municipal de Barcelona han dado en otras épocas los resultados siguientes:

Mina de Sans, 16 bacterias por cm.³, contándose dos bacterias distintas, ninguna patógena.

Mina Miró, 52 bacterias por cm.³, contándose entre ellas tres especies distintas, sin que ninguna de ellas sea patógena.

Su caudal medio, 320 m.³, alimentan 1,323 casas.

Difiere notablemente de los gérmenes numerados en el análisis practicado en el Laboratorio Provincial, del que resulta que la mina Trilla, además de tener exceso de materias orgánicas 0°7 y de nitrógeno amoniacal, se encontraron 3,400 bacterias en quince días, sin que ninguna fuera patógena, Proteus vulgaris, en 25 cm.³

La mina Sans da exceso de nitrógeno amoniacal, 12,700 gérmenes en diez y seis días y Proteus vulgaris en 25 cm.³; en 100 cm.³ de agua no se ha podido encontrar el coli, el Eberth ni otras bacterias patógenas.

Mina Miró. Ligero exceso de nitrógeno amoniacal — Proteus vulgaris en 5 cm.³, 3,500 bacterias a los diez y seis días y negativo en 100 cm.³ el coli; Eberth y bacterias patógenas.

La notable diferencia que se observa entre ambos análisis se explicaría solamente por haberse captado las últimamente analizadas, después de grandes lluvias que siguieron a una época de gran sequedad y que arrastraron todos los gérmenes depositados en el terreno. Igual origen creemos que tiene el exceso de materia orgánica y de nitrógeno amoniacal, en lo que tal vez influya el abono orgánico que con abundancia ponen en las viñas y pequeños terrenos de regadío, cuyas aguas tienen relación estrecha con las que reogen las minas de que nos ocupamos.

Una filtración deficiente o algún pequeño descuido en la impermeabilidad de la conducción, son seguramente la causa de estos excesos que intentaremos corregir, aconsejando se reparen las galerías y cañerías de conducción y se limpien las minas de filtración, estableciendo la zona de protección en donde se considere más necesaria.

Dado su origen las aguas tienen que ser buenas, lo que se conseguirá seguramente con poner en práctica las pequeñas medidas indicadas y asegurando una buena vigilancia de las conducciones.

Barcelona 1.º de septiembre de 1915.

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

La tetragenemia epidémica. — En el Paris-médical, los doctores Fernando Trémolieres y Pedro Lew han publicado un interesante escrito sobre la tetrage- nemia epidémica, tomando por base buen número de observaciones personales de semejante enfermedad. Del Journ. de Med. et de Chir. pral. tomo el siguiente extracto de dicho escrito.

La vida de los ejércitos en campaña, multiplicando las condiciones favorables al desarrollo de las enfermedades infecciosas, hace aparecer, con mucha frecuencia y con carácter epidémico, algunas de ellas consideradas hasta ahora como raras y esporádicas. Tal es el caso de la septicemia tetragénica, de la cual
Gaceta médica catalana (1915-11-30 00:00:00), página 16

uno ha podido ser atribuida la muerte al microbio mismo. Pero, aparte de ésto, el tetrágono puede asociarse a otros microbios que aumentan su gravedad, y de estas asociaciones, la más frecuente y la más peligrosa parece ser la que se hace con la tuberculosis.

El tetrágono prepara el terreno al bacilo de Koch; no debe olvidarse que se le ha encontrado en los derrames pleuríticos francamente tuberculosos y que ha sido descubierto en la expectoración de los tísicos. La fiebre hética de los tuberculosos cavitarios hasta tiene, por su carácter efímero y los sudores que la acompañan, una singular analogía con la fiebre tetragénica, y hay motivo para preguntar si el tetrágono, huésped habitual de las cavernas tuberculosas, juega en la fiebre hética un papel patogénico.

Hasta cuando nada viene a comprometer su curación, los enfermos de tetragenemia tienen una convalecencia muy lenta, a menudo interrumpida por recaídas, y conservan largo tiempo la laxitud y la anemia que han presentado en el período de estado.

El tratamiento aplicado a los enfermos es, a falta de un tratamiento específico, el de las infecciones en general: en las formas muy febriles, los baños a 28°, 26° o a 24°, de una duración variable según la elevación y la tenacidad de la fiebre y el estado del enfermo; en las formas con pneumonia o congestión pulmonar, los envolvimientos fríos sinapizados del tórax; en los derrames muy abundantes de la gran cavidad pleural, en las pleuresias interlobares, la punición evacuadora; la digitalina a pequeñas dosis repetidas, la adrenalina en solución al milésimo y las inyecciones subcutáneas de aceite alcanforado han sido prescritas según las indicaciones; en fin, en los casos en que no se ha podido practicar la hidroterapia fría, el electargol o el oro coloidal, en inyecciones intravenosas, han dado resultados pasajeramente satisfactorios.

Los doctores Trémolières y Lew describen muy detalladamente sus investigaciones bacteriológicas en esta enfermedad y manifiestan que, por medio del hemocultivo, han podido, en todos sus enfermos, demostrar la naturaleza de la dolencia. Tratan también de un procedimiento de serodiagnóstico enteramente análogo al de la fiebre tifoidea.

En suma, la tetragenemia aparece como una enfermedad epidémica y acaso estacional. Siendo el tetrágono el huésped habitual de la cavidad bucofaringea y de las vías respiratorias superiores, puede suponerse que, en las condiciones atmosféricas y materiales en que viven en invierno las tropas en campaña, el microbio citado adquiere una virulencia inusitada. Penetra entonces en la circulación sanguínea, como lo demuestra el resultado de los hemocultivos, positivo hasta en las formas atenuadas. En las formas graves, sus efectos no se limitan siempre a los síntomas generales de la infección, sino que por su fijación en la pleura y en el pulmón, aparecen pulmonías, congestiones pulmonares y pleuresias de todas clases. Estas manifestaciones pleuropulmonares, que sobrevienen después de un período de infección general, son más bien el efecto de una septicemia que de una invasión progresiva de las vías respiratorias.
Gaceta médica catalana (1915-11-30 00:00:00), página 19

operación con un lavado hecho con vinagre caliente de aquellos puntos de las ropas en que se fijan ordinariamente.

— H. Faniel (Presse médicale, 1915) dice que de los muchos tratamientos empleados contra los piojos, él ha obtenido muy buenos efectos con esta solución:

\[
\begin{array}{l}
\text{Xilol} \\
\text{Eter sulfúrico} \\
\text{Alcohol a 94°}
\end{array}
\]

\{ aa partes iguales \}

cuya aplicación es muy sencilla y no exige otra precaución que evitar un incendio.

En la ptiriasis pura, sin complicación, basta lavar cuidadosamente mechón por mechón con una tovada de algodón empañada en el líquido, especialmente en las mujeres, cuya selva capilar es el mejor refugio para los piojos. Este líquido es un poderoso disolvente de la materia que forma las liendres y todas quedan destruidas con un lavado, con dos a lo más. Un cuarto de hora, media hora bastan para acabar con ellas.

Si se trata de los piojos del pubis, también basta un lavado; en este caso conviene dar antes y después un baño caliente, que favorece la acción terapéutica. Tiene el inconveniente de que, dada la sensibilidad del escroto, lo irrita con frecuencia, pero esto dura poco, algunas veces horas nada más.

El resultado es rapidísimo, inmediato se podría decir. Además, el medicamento se evapora muy pronto, el cuerpo no conserva el olor, y al cuarto de hora, por abundante que sea el cabello, queda seco y limpio.

Tiña microscópica. — La producida por el Microsporum equinum, según A. Pasini (XIII « Riunione della Soc. Ital. di Dermatologia e Sifilografia ») no difiere notablemente, en cuanto a la distribución del microsporon, de la microsporia común Gruby-Sabouraud.

La ha visto en dos casos indudables con cultivos macro y microscópicos indudables y cree que probablemente son los dos primeros encontrados y descritos en Italia.

Tripanosomiasis. — A. Carini e I. Maciel (Bull. Soc. Path. exot., 1914), estudiando la existencia de la enfermedad de Chagas y la distribución de los triatomas en el Estado de San Pablo, dice que estos triatomas (Triatoma rubrofasciata), sea en estado de larva, de ninfa o adultos, albergan con frecuencia un tripanosoma idéntico al de Chagas (Tryp. Cruzi) y patógeno para los animales. En muchos triatomas de dicho Estado, especies megista, sordida, infestans, han encontrado el parásito, deduciendo de estos hechos que en esta región se ha difundido el germe de la enfermedad de Chagas.

BERIBERI EN LA ITALIA MERIDIONAL
UN CASO AUCTÓCTONO (1)

POR EL
DOCTOR F. LA CAVA

El doctor F. La Cava ha llamado mucho la atención sobre la difusión incesante de las enfermedades exóticas hasta regiones lejanas de su punto de partida por el transporte de hombres, de mercancías y de gérmenes, si bien algunas de ellas, por raras que sean, ya existían y pasaron inadvertidas, cual ocurre con la

(1) Pathologica, 1.º de mayo de 1915.
Gaceta médica catalana (1915-11-30 00:00:00), página 2

Tomando como ejemplo una muestra normal, con el mismo término medio de composición antes indicado, a la que, después de restar 14 gramos de manteca por litro, se hayan añadido 200 cm.³ de agua, resultará que sólo por virtud del primer fraude, habrá experimentado una disminución de 123 calorías en su valor como alimento, y a consecuencia del segundo, dicho valor habrá disminuido en 112'6, pues si antes de efectuar el aguado se han quitado de la leche 14 gramos de manteca, al añadir el agua sólo contendrá 26 de aquélla en vez de 40.

En resumen: un litro de la muestra examinada no podrá proporcionar más que 450'9 calorías; por lo tanto, la adición de agua y la substracción de crema en las cantidades anteriormente indicadas, le ha hecho perder un 34 por 100 de su poder nutritivo, teniendo el fraude realizado en este caso una importancia, por lo menos, exactamente igual al robo de 340 gramos en un kilogramo de carne o a la venta de un pan del que deliberadamente se hubiese substraído la tercera parte del peso estipulado.

Cuando se procede al análisis de las llamadas leches de mercado, es decir, de la mezcla de leche de vacas de distinta procedencia, o que aun procediendo de una determinada vaquería está constituida por la mezcla de leche de varias vacas (y este es el caso a que casi siempre tenemos que atenernos en nuestros laboratorios), la determinación exacta del descremado no es cosa fácil, pues según la ley francesa (la española no dice nada de esto) sólo pueden considerarse descremadas aquellas muestras cuya proporción de manteca sea inferior a 27 gramos por litro, y a 30 según los reglamentos especiales de Suiza y de los Estados Unidos.

Como tratándose de vacas en perfecto estado de salud y bien alimentadas la proporción de manteca asciende a 40 gramos por litro, según antes se ha dicho, se puede substraer en muchos casos una cantidad no despreciable de materias grasas (10 gramos por litro, o sea un 25 por 100 de la manteca total equivalentes a 88 calorías) sin que dentro del terreno legal estemos autorizados para rechazar las referidas muestras por haber sido objeto de una verdadera falsificación (1).

Para no hacernos encubridores inconscientes de estos fraudes, calificando de buenas las muestras que, sin haber sido objeto de ninguna falsificación evidente, contengan por litro menos de 40 gramos de materias grasas, sólo disponemos del procedimiento que hemos adoptado en nuestro servicio del Instituto de Higiene Militar; añadir como complemento de nuestro informe la siguiente nota, observación o advertencia. «Aunque la muestra analizada parece ser pura, considerándola desde el punto de vista de su valor alimenticio, su calidad no es buena, pues la cantidad de manteca que contiene es inferior (en X por 100) a la que corresponde al término medio de

(1) El Real Decreto de 22 de diciembre de 1908 dice textualmente en su artículo 2.º:
«Se considerará como falsificación toda modificación que se haga en la composición normal de las sustancias alimenticias, sin que el comprador sea advertido sobre ella de una manera clara y terminante.»
Gaceta médica catalana (1915-11-30 00:00:00), página 23

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DOCTOR C. CALLEJA

Anatomía y fisiología

I. — Las transplantaciones de los órganos, el cultivo de los tejidos y los automatismos viscerales, por Víctor Delfínico. Buenos Aires, 1914.
II. — Sobre una nueva variedad de la foseta occipital, por Israel Castellanos. (Con grabados).— Habana, 1915.
III. — Sobre las diversas formas de la sutura nasofrontal, por Israel Castellanos. Con una tabla.— Habana, 1915.

I. — Se trata de un trabajo muy bien hecho, en el cual, si bien no existe ninguna investigación original del autor, resulta muy práctico, pues en forma muy condensada y clara, se exponen de manera muy sucinta los recientes trabajos de Carrel sobre el cultivo de las células y sus consecuencias, para llegar hasta la transplantación de los tejidos y órganos. Va precedido de algunas indicaciones sobre los estudios que antecedieron y prepararon los maravillosos descubrimientos del insigne cirujano francés. La oportunidad de este opúsculo es indudable, así como su valor práctico, para el que, no disponiendo de mucho tiempo, necesita estar al corriente de problemas tan trascendentales.

II. — Una observación paciente y cuidadosa ha conducido al autor a señalar una nueva variedad de la foseta occipital, hecho anatómico que tiene extraordinaria importancia en antropología criminal, pues es un dato más que añadir a los varios tipos somáticos del criminal nato.

III. — Se demuestra el espíritu observador del autor en este trabajo, pues en él se señalan muchas variedades de la sutura nasofrontal y se indica la necesidad de continuar pacientemente estas observaciones, para acumular series nutridas, ya que del estudio de tales variedades puede obtenerse el firme convencimiento de que la sutura nasofrontal presenta marcadas diferencias de promedio en las distintas razas y en los degenerados.

SECCIÓN OFICIAL

REAL ACADEMIA DE CIENCIAS Y ARTES DE BARCELONA

La Comisión general Directiva de esta Corporación ha quedado constituida para el curso actual por los señores académicos que a continuación se expresan:

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Secretario general: don Arturo Bofill.
Vicesecretario general: doctor don Carlos Calleja.
Tesorero: don José Serrat.
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Bibliotecario: doctor don Paulino Castells.
Conservador: don José Cornet.