ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1916-02-15 00:00:00), página 19

táneamente una peritonitis interna (punto de la inoculación) y una fiebre tifoidea.

2.a Estos procesos, que pueden referirse a uno solo, tras de alcanzar síntomas graves, han curado, sin que persista, en la actualidad, síntoma reaccional alguno.

3.a En tal situación, el animal lleva en su sangre bacilos de Eberth que son patógenos para otros animales.

4.a Tal hecho se ha de considerar como un caso de portador hemático de gérmenes.

5.a La fiebre tifoidea puede propagarse, además de por la excreta, por la sangre de los sujetos que hayan padecido la enfermedad (1).

LAS AGUAS DE LA PROVINCIA DE BARCELONA

POR EL DOCTOR M. TRALLERO Inspector provincial de Sanidad

MANRESA

Hermosa población de 22,036 habitantes, situada a orillas del Cardoner y regada por canal que deriva sus aguas del Llobregat. Este canal es la base más segura de su riqueza agrícola y elemento importante para su riqueza industrial.

En los últimos diez años enfermaron y murieron de tifoidea los siguientes:

    Años
    Invasiones
    Defunciones
    Años
    Invasiones
    Defunciones

    Invasiones
    Defunciones
    Invasiones
    Defunciones

    1905
    617
    51
    1910
    184
    19

    1906
    245
    23
    1911
    171
    17

    1907
    311
    32
    1912
    182
    11

    1908
    315
    38
    1913
    274
    25

    1909
    178
    17
    1914
    400
    38

No hemos podido recoger datos medianamente exactos relacionados con las invasiones y defunciones por paratifoides, colibacilos, gastroenteritis y enfermedades semejantes, aunque podemos asegurar que son muchos, especialmente durante los últimos meses de verano y principios de otoño.

Como se verá en la memoria estadística que acompaña, hecha por el actual alcalde de Manresa señor Fius, muy aficionado a los asuntos sanitarios, se presentan con frecuencia las enfermedades de que nos venimos ocupando en las casas que usan agua de pozo y en las próximas a los cauces descubiertos. Nada más instructivo que lo sucedido en la calle del Coso con la construcción de la cloaca, que asegura la falta de relación entre el fango del arroyo y los domicilios, realizada especialmente por las moscas que contaminaban los alimentos. Dej año 1898 al 1902, murieron en la calle del Coso: por infecciones 28, por enfermedades comunes 63; total, 91. De 1903 al 1907: por infecciones 2, por enfermedades comunes 49; total, 51. Diferencia en favor de los cinco años consecutivos a la

(1) No conocemos ningún resultado análogo al nuestro, o sea a la acción nociva de un germen que permanezca avirulento en la sangre del animal por él atacado antes.
Gaceta médica catalana (1916-02-15 00:00:00), página 21

por lo menos a escaldar las ropas procedentes de los enfermos y especialmente las infecciosas. En varios pueblos se han construido lavaderos especiales. Las letrinas, generalmente, son aprovechadas para el cultivo y se depositan en pozos negros de los que se extraen periódicamente.

En Manresa no existen retretes y urinarios públicos, pero si alcantarillado que vierte sus aguas al Cardoner, afluente del Llobregat. Dijimos que las aguas de Manresa no sufren otro tratamiento que la sedimentación, que varía de seis a diez días. En algunas casas disponen de filtros, la mayor parte económicos, de tierras porosas que aseguran una clarificación engañosa. Son pocos los depósitos domésticos, y éstos, en condiciones primitivas, no salen del tipo general aceptado en Barcelona y toda la provincia.

El análisis del Laboratorio Provincial de Higiene, nos da los siguientes resultados:

Análisis de la muestra de agua captada, en 13 de mayo de 1915, por el Director del Laboratorio, a la salida del repartidor del Vivaret

    Miligramo por litro

    Residuo fijo por evaporación seco, a 180° c., hasta peso constante
    367'6

     » por calcinación al rojo sombra
    263'4

    Cloro expresado en el cloruro de sodio
    64'7

    Ácido sulfúrico
    25'9

    Cal
    132'5

    Magnesia
    9'9

    Materia orgánica total valorada en líquido ácido, expresada en oxígeno
    6'4

    Amoniaco por reacción directa
    Positiva

     » libre, determinado por destilación
    9

     » albuminoide
    9

    Ácido nítrico
    9

     » nitroso
    Indicios

    Agua sumamente turbia.

ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO

Investigación del bacilo coli commune, positiva en 5 cm.³
» del bacilo de Eberth, negativa en 100 cm.³
» de otras bacterias patógenas, negativa en 100 cm.³
» de otras bacterias sospechosas, B. piociánico en 25 cm.³

Gérmenes por cm.³ 5,600 a los doce días; luego licuada completamente, la gelatina.

CONCLUSIONES: Componentes químicamente muy inferiores a los fijados. Positiva NH₄ y NO₃, Coli en 5 cm.³ y B. piociánico en 25 cm.³

Concepto que merece al Laboratorio la muestra en cuestión: IMPOTABLE.

Como se ve, el agua tiene fundamentos químicos para ser buena; pero, como no podía menos de suceder, al tratarse de agua de río al natural, ha sufrido muchas contaminaciones, que se demuestran por la existencia de nitrógeno albuminoide, coli en 5 cm.³, piociánico en 25 cm.³ y abundante cantidad de bacterias 5,600, a los doce días por cm.³

La calificación de impotabilidad aplicada por el Laboratorio no puede ser más justa, pero nos demuestra el estudio de conjunto que se puede remediar
Gaceta médica catalana (1916-02-15 00:00:00), página 24

En 1860, Rilliet había ya notado que la absorción de iodo desarrolla en ciertos sujetos, no el verdadero iodismo vulgar, sino un estado llamado por él iodismo constitucional, que se caracteriza por enflaquecimiento, palpitaciones, sudores, ahogo, insomnio y un nerviosismo exagerado. El iodismo constitucional de Rilliet se parece algo al síndrome de la enfermedad de Basedow. Rousseau, en su lección clínica sobre el bocio exoftálmico, trata largamente del papel del iodo en la etiología y la evolución de esta enfermedad.

Posteriormente, se han publicado cierto número de hechos de este género, y muchos de ellos prueban en particular que el tratamiento iodado, aun siendo moderado, puede dar lugar, en los bociosos más o menos confirmados, a un síndrome que recuerda claramente la enfermedad de Basedow. Es un hecho que ha sido estudiado muy especialmente por Kocher, quien designa con el nombre de iodbasedow esa afección tiroidiana especial.

Entre otros hechos publicados, Lépine cita últimamente el caso de una joven que, por dos veces, después de un simple embadurnamiento con tintura de iodo y de la aplicación de algodón iodado, presentó taquicardia, exoftalmia ligera y temblores.

En resumen, la medicación iodada puede producir, tanto en los bociosos confirmados, como en ciertos sujetos predispuestos, un conjunto de síntomas tiroidianos de naturaleza basedowiana.

Los señores Ledoux y Tisserand citan en su trabajo tres observaciones nuevas de este género. La una se refiere a una enferma con un bocio que databa de su infancia; ensayó la medicación iodada, y bruscamente aparecieron los síntomas muy claros de un basedowismo agudo, con caracteres verdaderamente inquietantes. Este estado persistió durante dos meses de una manera aguda; después, la mejoría se manifestó poco a poco bajo la influencia de la hema-toetiroidina y de la medicación alcalina (en razón de la glucosuria y del aliento acetónico).

Las otras dos observaciones son análogas a la anterior.

La explicación de tales hechos es difícil; pero, para sacar una conclusión práctica, puede decirse, que cuando se prescribe el iodo y los ioduros en el tratamiento de un bocio, es necesario vigilar los efectos de la medicación, del propio modo que se vigilan los efectos de la opoterapia tiroidiana.

A la menor reacción distiroidiana, debe suspenderse la medicación iodada

REVISTA DE TUBERCULOSIS
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

A) BACILO. — a) Cultivo en un medio sin peptona. — S. R. Douglas (The Lancet, 1914) propone el siguiente: se monda y machaca patatas y de la pulpa resultante se pone una libra en un litro de agua y se deja en maceración varios días a la temperatura ambiente; se filtra a través de una gasa para quitar los elementos sólidos y el líquido es colocado en el autoclave a 115°; todavía caliente el líquido, se le añade ácido acético hasta obtener una ligera reacción ácida (tornasol) y se filtra en un papel; el filtrado se alcaliniza (tornasol) y se le añade 0'25 por 100 de glucosa, 5 de glicerina, 200 cm.³ por litro de una solución de plasmón al 2 por 100 ligeramente alcalina y una clara de huevo por litro; se
Gaceta médica catalana (1916-02-15 00:00:00), página 3

Al oeste de la Alpujarra, del cual lo separa una pequeña cordillera, se encuentra el bellísimo valle de Lebrín, o de la Alegría, en la falda meridional de Sierra Nevada, extendido desde Orgiva al Suspiro del moro, desde el cual el afligido Boabdil contempló, por última vez, a su perdida Granada.

Al este de la misma Alpujarra yacen otros dos valles igualmente célebres en las guerras de los moriscos. Son el Andarax, que corresponde a la cuenca del río Almería, y el Almanzora, que comprende las vertientes del río del mismo nombre.

Innumerables pueblos asientan en las regiones apuntadas. Ujijar, antigua sede del Corregimiento de las Alpujarras; Albuñol, Cádiar, Torbizón, Orgiva; Valor, señorío del célebre Aben-Humeya, llamado antes don Fernando de Valor; Trevélez, el pueblo más alto de España, situado en la falda del Mulhacén; Murtas, junto al Cerrajón de su nombre; Turón, Polopos y tantos otros, ocupan la Alpujarra. El Padul, junto al Suspiro del Moro; Beznar, llave de las Alpujarras; Pinos del Valle, Durcal y Lanjarón, con célebres aguas medicinales, son los principales del valle de Lebrín. Purchena, cerca de las famosas canteras de Macael; Tijola, Serón, en cuyo asedio durante la guerra de los moriscos fué muerto Luis Quijada, ayo de don Juan de Austria, y corrió grave riesgo este mismo; Huer cal-Overa, y Vera, que corresponde a la antigua Barea, ocupan la cuenca del Almanzora. Alboloduy, Fiñana, Abla, Gádor y Pechina, son las principales del Andarax.

En la zona propiamente costeña se encuentran también abundantes poblaciones. Almuñécar, acaso la antigua Sexi de los fenicios, en cuyas costas desembarcó Abderramán I cuando vino a España para fundar en Córdoba el Emirato independiente; Jete, Ítrabo, Vélez de Benaudalla, junto a los Pozos de Annibal; Motril, con feracísima vega; Salobreña, fundada por los fenicios con el nombre de Salambina y lugar de recreo de los antiguos reyes nazaritas; Castell de Ferro, Gualchos, etc., en la costa granadina; Adra, junto a la Abdera fenicia, en la almeriense; Torre del Mar, Torrox, Vélez-Málaga y Nerja en la malagueña, tales son los principales poblados de nuestra costa mediterránea.

La escasez de vías de comunicación, las dificultades para dar salida a los productos de sus labores, la continua emigración a la Argentina y otras causas de orden social, cuya cita no es propia de este lugar, hacen que esa hermosa región, en cuyos escalonados valles se da la mano la exuberante vegetación de los países tropicales con los líquenes de las regiones hiperbóreas, sea, a pesar de la feracidad de su suelo y de lo salutífero del clima, uno de los países más pobres y despoblados de España.

Desarrollada en tan desfavorable ambiente, la vida de los habitantes de esas comarcas es bien miserable. Y ello es muy natural. Pobladores de un suelo inexplorado; aislados casi por completo de las grandes urbes; obligados a vivir en lugares inadecuados, ya sean casas insalubres o ya chozas abiertas a todas las inclemencias, pagan crecido tributo a las enfermedades y ofrecen una mortalidad verdaderamente desconsoladora.
Gaceta médica catalana (1916-02-15 00:00:00), página 37

nos separaremos gran cosa de la realidad si consideramos la cifra de miomas necesariamente operables como de un 30 por 100 a lo sumo. Una enferma de mioma puede muy fácilmente morir de la intervención quirúrgica, cuando no hubiera sucedido tal funesta terminación sin operarse. Esto hace que merezca nuestra especial atención el conocimiento de aquellos procedimientos por los que podemos influir favorablemente sobre la evolución del neoplasma sin exponer a riesgo alguno la enferma.

Y es que la acción destructora de los rayos catódicos profundos sobre el parenquima ovárico se puede crear a satisfacción un estado, por virtud del que cesa la actividad del crecimiento del mioma y hasta sufre procesos regresivos dada la conexión existente entre el mismo y la actividad funcional del ovario.

Y si a esto se añade que esta acción destructora es hasta cierto punto selectiva, pues no suprime la verdadera función de secreción interna del ovario, resultará que puede considerarse, en efecto, como un proceder curativo excelente y superior, por su inocuidad, humanitarismo, etc., etc. Así, pues, el trabajo del doctor Conill le considero de gran oportunidad, por ser una voz autorizada levantada en pro de influir sobre el desmedido afán operatorio, hoy endémico, y estar fundamentado en una experiencia personal bastante demostrativa de la bondad del sistema.

DOCTOR MATEO BONAFONTE

Interpretación clínica de los análisis de orina, diuresis y micción por el doctor N. Serral- llach. — Barcelona, sin fecha.

Hay obras de finalidad más o menos completa según el plan que se proponen. El doctor Serrallass, en la introducción a su obra, quiere que ésta sea obra de consulta, de pauta y memorándum; a la verdad, en 280 páginas de 14 centímetros de largo por 9 de ancho no hay gran espacio para exponer tan intrincada materia; pues aunque parezca al contrario, las ideas, a pesar de su espiritualidad, cuando se trata de darles forma se vuelven como los cuerpos físicos: son impenetrables. Mas a pesar de estas dificultades se ha de confesar que ha cumplido con lo que promete en la introducción.

Empieza por las exigencias calóricas del organismo humano; en seguida trata de la alimentación del hombre, que la divide en alimentos albuminoideos, hidrocarbonados y grasos; las sales minerales de los alimentos y el agua dan cima a esta parte de su obra. De estos agentes nutritivos a más del estudio de cómo se absorben, evolucionan en el organismo y cómo se excretan, da cuenta de las alteraciones que el organismo sufre, tanto si hay defecto como exceso de alimentación.

El exceso de material hace que en forma alambicada y sin iscutir la opinión contraria vaya exponiendo lo que cree más acertado; mas como nos hemos vuelto la mayoría parlamentarios se sublevan los nervios de que en forma aforística se nos hagan leer tantas y tantas páginas.

Y para muestra copio el párrafo numerado con el número uno. Dice el doctor Serrallass: «El organismo humano, para el sosteni-
Gaceta médica catalana (1916-02-15 00:00:00), página 38

miento de la vida y para adaptarse a las diversas etapas que marca la evolución de todo ser viviente, necesita adquirir una cantidad de calor que varía según su peso y actividad», y en el párrafo número cuatro: «El punto fijo de consumo de estas tres clases de alimentos lo determina automáticamente el individuo obedeciendo las sensaciones que le impelen a aumentar, disminuir, seleccionar o suprimir los alimentos.

» Pero estas sensaciones son susceptibles de alterarse o ser dominadas por otras más imperiosas, y entonces se pierde el equilibrio de las funciones nutritivas, por predominio, ausencia o escasez de los albuminoides, de las grasas o de los hidratos de carbono en la ración alimenticia cotidiana.

» De esto se desprende que el médico necesita conocer la composición química de los alimentos, no sólo para distribuirlas acertadamente al formular un régimen sino para seguir sus pasos a través de la economía al objeto de estudiar su utilización.»

A esto contestó Fleiner, director de la Policlínica médica de Heidelberg, en unos artículos publicados en 1912: «Como de una parte, por los análisis químico de los alimentos conocemos su composición y en virtud de ella sus unidades nutritivas, y, de otra, se sabe las calorías que necesita un hombre, no es difícil establecer un régimen alimenticio sobre base científica.»

» Pero hay ciertas dificultades de adaptación en estos datos a la práctica, y muchas veces no es oportuna una prescripción alimenticia teniendo sólo en cuenta las bases científicas, pues los hombres se distinguen entre sí por circunstancias mucho más importantes que el peso del cuerpo.

» Nada más lejos de nosotros que menoscabar la importancia de la teoría de las calorías en dietética, de la cual no podemos prescindir en absoluto en determinadas circunstancias, como cuando se trata de fijar el régimen alimenticio de los diabéticos. Sin embargo, de otra parte, es preciso confesar que suele emplearse muy artificialmente, más en los sanatorios que en la clientela particular. Indudablemente puede servir para tranquilizar más de un ánimo preocupado por su bienestar que su ración alimenticia se pese y calcule exactamente; pero es cosa completamente distinta que le siente bien y le nutra.

» Hace algún tiempo nos impresionó profundamente ver hasta qué punto se había desmejorado un conocido médico de gran renombre científico que vino a solicitar nuestros cuidados víctima de una verdadera calorimania. Sólo se sentía bien con 2,100 calorías, pues 2,000 o 2,200 le producían perturbaciones digestivas, diarreas e insomnios. En su casa exigía que se le presentase en la mesa, al mismo tiempo que los alimentos, la cantidad de calorías calculado por su pobre esposa, mas le pude convencer que dejara la balanza y las tablas de calorías y le enseñamos a comer sin preocupaciones, y entonces se curó de su catarro gástrico, aumentó de peso y pudo desplegar de nuevo gran actividad.»

Si a un médico se le hace leer la obra del doctor Serrallach se creerá estar en la cima de la perfección científica, tanto es el inmenso
Gaceta médica catalana (1916-02-15 00:00:00), página 4

Claro es que en las Alpujarras hay poblaciones de importancia, y que la bondad del clima, la pureza de los aires y la potabilidad de las aguas, hace de muchos de sus parajes verdaderos edenes; pero el labriego, que forma la casi totalidad de los habitantes, vive, salvo raras excepciones, en las peores condiciones de higiene y de alimentación, y obligado por la índole de sus tareas a habitar en medio de los campos, reside en chozas de caña o en casas desvencijadas, convive con toda clase de animales domésticos y se alimenta con raciones verdaderamente insuficientes.

La mortalidad, y singularmente la infantil, es grande en nuestras costas. Muchas causas contribuyen a ello. En primer lugar el abandono y la falta de higiene en que los múltiples quehaceres de sus padres —obligados a buscar el sustento fuera de la casa— sume a los niños. Luego la pobreza orgánica de los progenitores, que los coloca en pésimas condiciones de resistencia.

Son frecuentísimas las enteritis provocadas por causas múltiples, que son objeto actual de nuestra especial atención; los estados atréxicos, las malas conformaciones, el raquitismo, las paidopatías epidémicas (sarampión, coqueluche, meningitis), etc., etc. Hace grandes estragos la tuberculosis, sobre todo en sus formas pulmonar, ósea, abdominal y granulica; no es nada raro el bocio —al que igualmente dedicamos nuestras pesquisas— y es muy frecuente la heredosifilis, a causa de la desidia de los luéticos, que no dando importancia al padecimiento, quedan vírgenes de tratamiento.

Pero, aparte las apuntadas, dos enfermedades merecen párrafo aparte. Nos referimos al paludismo y a la melitococcia. En la Memoria que sobre Sanidad del Campo publicó la Dirección general de Agricultura, Minas y Montes en 1912, se contienen algunos datos referentes a la distribución del paludismo en las provincias de Granada, Málaga y Almería.

He aquí el cuadro en cuestión.

    Partido judicial
    no palúdico
    poco palúdico
    medianamente palúdico
    muy palúdico

    <i>Provincia de Granada :</i>

    Albuñol

    Alhama

    Baza

    Granada (tres partidos)

    Guadix

    Huescar

    Iznalloz

    Loja

    Montefrío

    Motril

    Orgiva

    Santa Fe

    Uijar
Gaceta médica catalana (1916-02-15 00:00:00), página 5



    Partido judicial
    no palúdico
    poco palúdico
    medianamente palúdico
    muy palúdico

    <i>Provincia de Málaga :</i>

    Álora

    Antequera

    Archidona

    Campillos

    Coin

    Colmenar

    Estepona

    Gaucín

    Málaga (dos partidos)

    Marbella

    Ronda

    Torrox

    Vélez-Málaga

    <i>Provincia de Almería :</i>

    Almería

    Berja

    Canjayar

    Cuevas de Vera

    Gergal

    Huércal-Overa

    Purchena

    Sorbas

    Vélez-Rubio

    Vera

No corresponde a este lugar hacer un estudio crítico del cuadro preinserto; pero como a distribución de un protozoo se refiere, y como nuestros datos están en abierta contradicción con lo que oficialmente se estampa en él, nos permitimos modificar un tanto alguna de sus conclusiones.

Colocar en la misma categoría—<i>poco palúdico</i>—a los tres partidos de Granada y a los de Berja y Albuñol, parécenos gran inexactitud. Los casos de paludismo propiamente dicho son extraordinariamente raros en los contornos y en el interior de la capital nazarita, a menos que califiquemos de tales a todos los procesos febriles que guarden cierta periodicidad. Pero si buscamos el acceso típico, si investigamos los caracteres del acceso febril, y, sobre todo, si buscamos en la sangre o en el bazo la presencia del hematozoario, apenas podremos encontrar un caso al que calificar de palúdico. En cambio, en Berja y en Albuñol son bastante frecuentes los casos típicos, y las constantes comunicaciones que con la zona minera de Linares —altamente palúdica— sostienen, contribuye a fomentar y perpetuar la endemia malárica. Es, pues, preciso rebajar la categoría aplicada a Granada, o elevar la calificación que a Berja y a Albuñol se adjudica.

Tampoco nos conformamos con la negación de paludismo que respecto a Motril, Uijjar y Almería se hace en la Memoria de la Dirección general de Agricultura. Hemos asistido en nuestra sala de Medicina del hospital granadino más de un enfermo procedente de la campiña motrileña y atacado de tercianas típicas, comprobadas por el microscopio. Los médicos del terreno ven con frecuencia casos de la misma