Gaceta médica catalana (1915-06-15 00:00:00), página 29

bulbo que parece ser el centro de irritación de las toxinas de Nicolaïer, y que disminuyan en las veinticuatro horas los fenómenos espasmodícos.

Las balas llamadas explosivas. — Tuffier dice, y Potherat lo confirma, que las numerosas heridas causadas por estas balas, podían ser causadas por balas normales que chocaran contra los huesos. Las heridas, ni por su abertura de entrada ni por su forma cónica profunda, concuerdan con los proyectiles cilindro-cónicos; pues para afirmar que son balas prohibidas hay que encontrarlas en la cartuchera o en el fusil de un combatiente. En su concepto, se trata de balas invertidas, es decir, con la base hacia adelante, inversión a que se presta el cartucho alemán, y no el francés. Estos proyectiles son destinados a distancias cortas y se las usa en las trincheras. Sin duda son estos hechos excepcionales, pero auténticos, y con ellos se explica la forma y gravedad de ciertas heridas.

Heridas del tórax por balas de fusil alemán. — Si no lesionan el corazón o el mediastino, las heridas hechas con las balas de los fusiles modernos son extremadamente benignas. Capitán ha presentado a la « Academia de Medicina de París », siete soldados curados y referido la historia de otros diez. Divide estas lesiones en tres grupos : 1.º, la bala ha dado la vuelta al tórax por el exterior : casi sin síntomas, curación rápida ; 2.º, ha atravesado el tórax y en la pared no hay otro daño que las dos aberturas : curan sin supuración ; la bala ha seguido la cara interna de las costillas, o sólo ha atravesado una pequeña parte del tejido pulmonar superficial, a modo de un sedal, o ha atravesado el pulmón de parte a parte, de delante a atrás ; 3.º, la bala ha entrado en el pulmón, con fractura de una o varias costillas, de arriba a abajo y ha ido a fijarse en la columna vertebral.

La sintomatología de estos tres casos ha sido unívoca para cada grupo y casi siempre se ha presentado como sigue. Al recibir la herida, sensación de punición, a las veces sólo simple choque, otras desvanecimiento inmediato o tardío y otras lipotimia; por la herida salía sangre a compás de los movimientos respiratorios, en ciertos casos mezclada con aire ; algunos tuvieron ligera hemoptisis o más bien esputos hemopticos, pero de ordinario no hubo nada de esto; dichos síntomas se iban atenuando y cesaron con la cicatrización, que fué muy rápida y sin complicaciones. En todos hubo casi los mismos signos de auscultación : macidez o sub-macidez en toda la zona del pulmón afecto ; obscuridad muy grande de la respiración, que otras veces, por el contrario, es de soplo con ruidos mucosos y frotes bastante frecuentes ; no hubo egofonía ni verdadero soplo ; estos trastornos desaparecieron desde el principio, se atenuaron mucho, pero persistieron después de la curación. Todos los heridos pudieron continuar andando algunos instantes o continuar a caballo, pero luego cayeron ; pasadas algunas horas y después de curados, recorrieron varios kilómetros a pie para llegar a las ambulancias ; rara vez tuvieron fiebre ; a los pocos días habían cesado casi todos los síntomas y la curación fué rápida y sin complicaciones. Estas heridas son asépticas sin duda por la velocidad inicial de la bala y su calentamiento.

Estos casos demuestran la gran benignidad que tiene el ser atravesado el tórax por una bala alemana, con gran velocidad inicial, es decir, disparada de cerca y recibida en pleno tórax. En tres de los enfermos, los disparos fueron hechos de 200 a 400 metros. Hay que tener en cuenta que se trata de individuos jóvenes, vigorosos y que ninguna víscera importante fué lesionada.

No ocurre lo mismo con las heridas de balas que llegan oblicuamente al tórax, en especial si tienen poca velocidad inicial o que han sido detenidas atra-