Gaceta médica catalana (1915-07-31 00:00:00), página 35

Puede haber en la misma región varios de estos elementos. Entonces la invasión de las mucosas es secundaria (observación de Hulin, de Lovaina), pero otras veces ésta es primera que aquélla.

Bouley, de Avesnes, ha publicado una observación en la que hubo caída de las uñas de los pies.

FORMA PROLONGADA.—Se suceden los brotes vesiculosos, lo que atribuyen Legendre y Ruault al uso prolongado de leche virulenta. Han visto una joven en la cual «la fiebre aftosa procedió por brotes subintrantes y que no cedió hasta que la leche fue suprimida».

FORMA COHERENTE.—Las úlceras se tocan por sus bordes; invaden casi toda la cavidad bucal y algunas veces hasta todo el tubo digestivo (?) (Pommaret, Lévy). Se multiplican en la faringe, en el istmo de las fauces; las encías se hinchan y llegan al nivel del reborde dentario. Boas ha visto un caso en que la lengua, hinchada, salía de la boca y se mortificó en la punta; Briscoe ha publicado un hecho análogo. El infarto ganglionar y la fetidez de aliento eran muy grandes; la temperatura llegó a 41°.

FORMA CON VARIAS LOCALIZACIONES MUCOSAS.—Además de la boca, las aftas han sido vistas en las regiones anal y vulvar. Lévy dice que las ha encontrado siempre «en un momento dado en todas las mucosas». Entonces hay blefaritis y laringitis aftosas, acompañadas de accesos que simulan la coqueluche, corizas aftosas, etc.

FORMA GASTROINTESTINAL.—Se caracteriza por los vómitos repetidos y las disposiciones diarreicas, accidentes atribuidos, sin razón, al parecer, a localizaciones profundas de las aftas en el tubo digestivo. En los animales sólo se las encuentra en donde hay tejido epitelial de tipo ectodérmico. ¿Ocurriría lo mismo en el hombre? ¿No hay con frecuencia vómitos y diarrea en varios estados infecciosos? Sea como quiera, esta forma, frecuente en el niño, parece más bien depender de a acción de las toxinas elaboradas por el germin aftoso.

FORMA TIFOIDEA.—Arthaud ha publicado muchas observaciones de fiebre aftosa acompañadas de p-stración y de adinamia completa, que simulaban un estado tifoide. La curva térmica es la de una fiebre tifoida, pero más corta: la defervescencia se efectúa gradualmente al cabo de quince días. El serodiagnóstico, practicado durante la enfermedad, es siempre negativo.

FORMAS GRAVES.—Hutinel, Arthaud, du Pasquier y Roger-Voisin las han visto en el niño. Pisseau las divide en cuatro categorías:

1.a Los aftas aparecen como un epifenómeno en el curso de una broncopulmonía (65 muertos por 100 en Enfants-Aristés, según Pasquier y Roger-Voisin).

2.a Al principio no presenta nada de particular, pero bruscamente adquiere especial carácter de gravedad.

3.a En el curso de una fiebre aftosa de marcha normal, persisten las úlceras, en vez de cicatrizarse. Hay fiebre, adelgazamiento progresivo, caquexia acompañada de rashes eritematosos escarlatiniformes. Con frecuencia sucumbe el enfermo a una bronconeumonia.

4.a Una forma superaguda en la que Hulot, Nobécourt y Merklen hacen jugar papel a la degeneración granulograsosa del hígado.

En la forma común dura la fiebre unos diez días, pero hay que contar con dos o tres semanas para el restablecimiento completo.

La convalecencia se distingue por una debilidad, alguna vez extrema.

En el adulto el pronóstico es, en general, benigno. La enfermedad sólo tiene consecuencias graves «en el niño de pecho, cuando prolongándose, gracias a las reinoculaciones sucesivas por el empleo de una leche contaminada, produce adelgazamiento y desnutrición».

La mejor profilaxia es hervir la leche. Según Nocard, el virus aftoso es destruido instantáneamente con el calentamiento. Para evitar el contagio por contacto o inoculación, hay que recurrir a la limpieza, lavados antisépticos, etc.

El tratamiento local consiste, ante todo, en lavados antisépticos de la boca; agua oxigenada diluida en agua hervida, cloruro de calcio al 2 por 100; gargarismos con solución de salicilato sódico al 2 por 100; también se puede usar embadurnamientos con borato sódico al 1 por 10 de glicerina, toques de las úlceras con cloruro de oro al 1 por 50 o sólo con tintura de iodo. Siredey y Jarre han recomendado el empleo del ácido crónico puro en solución concentrada al 33 por 100.

Es útil proceder a la antisspia intestinal con los calomelanos a dosis fraccio-