Gaceta médica catalana (1915-10-15 00:00:00), página 20

El pasar de una temperatura alta a una baja, lejos de aumentar la sensibilidad para el frío, la hace más soportable y hasta que no se note durante un tiempo largo. Las congestiones sólo se presentan en los individuos enfermos.

Dice, que les ha ocurrido salir de alojamientos supercalentados a +20° a sitios de —20° y aun —38°, sólo con las ropas menores y estar más de media hora expuestos al aire, con probados aparatos puestos al aire libre, sin notar el frío; en cambio, cuando iban desde un sitio menos caliente, tiritaban. Los rusos viven en habitaciones fuertemente calentadas y salen sin daño, a pesar de lo riguroso del invierno.

Cree más: que la acción bienhechora del calor almacenado se hace sentir largo tiempo. Todos los exploradores polares saben que se nota menos el frío en los primeros años que en los siguientes; en la retirada de Rusia, Larrey notó lo mismo en los contingentes meridionales, y no le extrañaría que ocurra lo mismo a las tropas africanas en Europa.

Aconseja, por tanto, que debe almacenarse calor y que se mire sin recelo el tránsito brusco de una temperatura elevada a una baja.

LA ANOCIASOCIACIÓN (1)

POR EL
DOCTOR MANUEL PORTACELI

A Crile, de Cleveland, se debe el principio cuyo nombre encabeza estas líneas, que no tienen otro objeto que resumir prácticamente las nociones expuestas por el cirujano americano, respecto a la causa, prevención y manera de curar el choque traumático, consecuencia de las intervenciones operatorias y que constituye una vergüenza para la cirugía.

De los experimentos de Crile, resulta que, cuando se practica una operación bajo la anestesia general, el cirujano se equivoca al creer que el paciente es del todo insensible, pues los centros subconscientes que forman la casi totalidad del contenido craneal, están prontos a reaccionar y expuestos a sufrir, afirmando el autor que no hay ningún agente anestésico general susceptible de salvaguardar los centros nerviosos de los daños asaltos que les transmiten los aferentes de la región operada (nótese que en las operaciones de importancia, en el abdomen, sobre todo, cada maniobra brusca va acompañada de buenas tensiones musculares, aceleración del pulso, profundidad en la respiración, que se hace penosa y ruidosa en la expiración, como si el operado se encontraría bajo un martirio).

Reduciendo al mínimo los trasformos traumáticos durante la operación, disminuyen en igual proporción los peligros subsiguientes de la misma.

Crile ha ido más allá sugiriendo el aislamiento sensitivo de la región, en la que ha de realizarse la intervención, antes de la misma, a beneficio de la anestesia local.

Para la piel emplea la infiltración de novocaina al 1 por 400, anestesiando los estratos profundos a medida que se adelanta en la operación. Para el peritoneo recurre a la infiltración con quinina (clorhidrato) y urea aa. 5 por 100 de solución fisiológica. Abierta la cavidad peritoneal, se introduce, primeramente, una medicación húmeda; después los bordes de la incisión y el área circundante son abundantemente inyectados; vienen a emplearse de 30 a 60 gramos de líquido, según la longitud de la incisión.

De esta manera se crea una barrera infranqueable a las sensaciones dolorosas alrededor del área operada, la cual, en cierto modo, no pertenece al paciente. Este estado puede durar hasta cinco días después de la operación.

Si la infiltración está bien hecha, ningún estímulo nervioso alcanza los centros y se reduce el mayor peligro de las operaciones, sobre todo de las largas y en indi-

(1) Policlínica, abril, 1915.