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Gaceta médica catalana (1915-11-15 00:00:00), página 23

inundación que alcanzó a los periódicos médicos y a algunos farmacéuticos y hasta a la GACETA MÉDICA CATALANA, que estaba bien lejos de sospechar iba a verse favorecida con cuatro ejemplares después del regateo apuntado.

¿Qué hacer en situación tan rara? Desde luego anunciarlos, como ya se ha hecho en página especial y con todos los detalles necesarios, como si se tratase de la vez primera. Respecto a la crítica, hemos estado perplejos. ¿No hacerla, pues ya fué hecha? ¿Hacerla, si ya lo fué? Hemos aceptado el criterio de recordar lo que ya hemos dicho, y así el que desee conocer la opinión de este periódico no tiene más que buscar el número correspondiente y en él verá nuestro modo de pensar, tomo por tomo. La lista es ésta:

TOMOS

    1 y II.
    GACETA MÉDICA CATALANA
    N.º 15 enero
    1911

    III y IV.

    31

    V, VI y VII.

    15 febrero

    VIII, IX y X.

    28

    XVI, XVII y XVIII.

    31 marzo

    XIX y XX.

    15 abril

    XXI.

    30

    XXVI y XXVII.

    15 junio

    XXXIV.

    31 julio

    XXXV y XXXVI.

    15 agosto

    XXXVII y XXXVIII.

    31

    XXXIX y XL.

    30 septiembre

    XLI y XLII.

    15 octubre

De los tomos no incluidos en esta relación no hemos recibido el cuarto ejemplar.
Y nada más.
Nuestro más sentido pésame por el fallecimiento del laborioso y apreciado jefe de la casa editorial.

SECCIÓN OFICIAL

CURSO DE TÉCNICA DE CIRUGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

Constará de treinta lecciones que se darán desde el 15 de noviembre hasta fines del próximo febrero. El plan es estudiar la situación de los nervios prácticamente para deducir los peligros que se derivan de las lesiones o enfermedades de la región; por ejemplo, la inclusión del radial en el foco de fractura de la diáfisis del húmero, la posibilidad de herir el cubital en la resección del codo, utilizándose las piezas de disección para practicarse en las resecciones, amputaciones y desarticulaciones propias de la región; eligiéndose los mejores procedimientos para conseguir buenos muñones, sin neuromas o para evitar lesiones nerviosas que determinen la atrofia del muñón o de la región resecada. A la par que se estudia por medio de la disección el sistema nervioso, se consigue también el del sistema circulatorio por las relaciones tan íntimas que ambos sistemas tienen; y se finalizará el curso con el estudio de las parálisis, alteraciones de la sensibilidad y otros síntomas que puedan servir para el diagnóstico de las lesiones quirúrgicas de los centros nerviosos y de las intervenciones quirúrgicas que se practican en estas regiones.

Barcelona, 1.º de noviembre de 1915. — El Director del Departamento anatómico del Hospital de la Santa Cruz, FELIPE MARGARIT.

Se admitirán hasta quince inscritos, habiéndose de abonar para tomar parte en este curso 100 pesetas en la Secretaría del Hospital de la Santa Cruz, que entregará a cambio un recibo que servirá para el ingreso en el Departamento anatómico.
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en que la noche antes había dormido un enfermo; una deducción lógica nos llevará al resultado de que habiendo adquirido el segundo ocupante la lepra, el anterior, que se sabía estaba enfermo, padecía lepra; no podía remontarse tampoco a otros anteriores ocupantes, porque la limpieza, aunque muy pequeña, diaria que en estos hospedajes se realiza, habría sido la suficiente para evitar la posibilidad de la propagación del mal; lo lógico es pensar que el viajero anterior era leproso.

Siguiendo este método de exclusión, podemos dejar sentado que, sino imposible, era muy difícil la propagación por las ropas, pues no debe olvidarse que las sábanas fueron puestas limpias, y que éstas son las ropas que están en contacto con el cuerpo durante el tiempo que se está en el lecho; queda, pues, por último, la única causa a la que puede achacarse la enfermedad, a las numerosas picaduras que el enfermo sufrió tan numerosas y tan intensas, que produjeron en el enfermo insomnio, malestar general, y hasta según él manifestaba, destemplanza: ¿Pero es que un parásito como la pulga puede transmitir este mal? ¿es que no hay afirmaciones de la inoculación (que no otra cosa hace la pulga) de que transmite la enfermedad? Si que las hay, y así los experimentos de Damsch y Vossius parecen demostrar la no transmisión de la lepra por la inoculación, y también han resultado negativas las inoculaciones practicadas por Kolner y Vidal.

Pero si estos experimentos han resultado negativos, en cambio, Melcher y Orthmann han logrado producir en los conejos la lepra experimental.

En la revista de higiene, publicada en la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas de 21 de abril de 1907, el doctor don R. Rodríguez Méndez dice lo siguiente:

«Nicolle ha conseguido la reproducción experimental de la lepra en el macaco (Bull. de l' Institut Pasteur, 1906).

Inocula la parte anterior del lóbulo de la oreja de un macaco procedente de China (macacus sinensis), producto de trituración de un leproma no ulcerado; a los sesenta y dos días aparece en el punto del injerto un gran nódulo leproso y dos más pequeños en el pabellón.

El examen histológico, hecho el día 14, demostró que se trataba de lesiones leprosas; los bacilos eran todos intracelulares en las células mononucleares; había de uno a doce y eran más pequeñas que las leprazellen del hombre.

Repetidas las inoculaciones en la piel, conjuntiva y putuitaria del mismo animal, no habían sido fructíferas al hacer la publicación.

En cambio, en otro macaco el resultado fué positivo, si bien menos manifiesto.

Con estos hechos queda rota la ley de que la lepra es un padecimiento exclusivamente humano.»

Fácilmente se comprende que pudiendo producir por inoculación la enfermedad en los animales, mas fácilmente se podrá producir en el hombre.

Las pulgas pueden realizar la inoculación, pues picando a un leproso en el sitio donde existan las manifestaciones, sobre todo si la
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picadura se realiza en las grandes células gigantes con colonias, donde los microbios se encuentran en tan crecido número, pueden tomar gran número de gérmenes que pueden propagar la enfermedad, al inocularlas a una persona sana.

Por esto creamos, de una manera general, que las picaduras de las pulgas pueden ser un medio de propagación de la lepra.

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO ETIOLÓGICO DE LA COLIBACILOSIS

POR EL
DOCTOR MARIANO BELLOGIN
Médico bacteriólogo de la Estación Sanitaria del puerto.

En los análisis bacterianos del agua contenida en los moluscos —cuyo consumo es grande— he hallado siempre el bacterium coli, de Escherich, con todos los caracteres morfológicos, de cultivo y biológicos que le son propios.

Ahora bien, aun admitido el saprofitismo del colibacilo en la sangre, con igual seguridad que es admitido el saprofitismo del coli intestinal, es evidente la importancia etiológica de dicho microbio, ya coadyuvando a la acción patógena de otras bacterias, tal como sucede en la forma de simbiosis toxinfecciosa del bacilo tifoideo con el coli (Sanarelli), y en la fiebre colinamarica de H. Vincent, para citar con estos ejemplos especies bien definidas de infecciones; ya por sí solo, ocasionando la colibacilosis, tan semejante clínicamente a la fiebre tifoidea que, seguirían hoy confundidas ambas infecciones en una sola como hasta aquí ha ocurrido, sino fuera por ventura que hoy el médico del laboratorio, auxiliar del médico clínico, puede descubrir la causa de una y otra enfermedad y cuenta con medios para definirla con caracteres diferenciales bien determinados y descubiertos positivamente.

Compréndese bien, pues, que estos trabajos de laboratorio, no obstante de estar desprovistos, como lo están, de mérito alguno, sea dicho en verdad y sin fingida modestia, si tienen el estimable valor de su utilización inmediata en la clínica, como así también son de provecho grande a la higiene bromatológica y a la profilaxia.

La técnica sencilla seguida en la investigación ha sido la siguiente: Inmediatamente de recogidos en los criaderos que hay en la dársena del Morrot, algunos ejemplares de moluscos, se llevan al laboratorio. Aquí, con el material necesario dispuesto, se comienza por separar las valvas del animal, con un bisturí previamente llameado, absorbiendo por medio de una pipeta de diluciones esterilizada, el agua que contiene aquél. Preparadas ya cuatro cajas de Petri, de 15 centímetros de diámetro, que contienen el agar lactosado, adicionado de tintura de tornasol y solución violeta de Höchst, según el método de Drigalski-Conradi, se vierten sobre cada una de ellas cuatro o seis gotas del líquido extraído con la pipeta, extendiéndole en toda la
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superficie del agar coloreado, con un agitador de vidrio acodado para este uso, previamente llamado. A continuación se colocan, en la estufa a 37°, las placas. A las veinticuatro horas aparecen colonias características del colibacilo, cuya morfología y cuyos movimientos se confirman luego con los exámenes microscópicos hechos en gota pendiente y en preparaciones con coloración. Después de este examen se hacen siembras en caldo ordinario, recogiendo con una asa de platino la semilla de las colonias desarrolladas en las placas. En fin, transcurridas veinticuatro horas necesarias para el desarrollo del germen en el nuevo medio de cultivo, se moclula un tercio, aproximadamente, de centímetro cúbico de dicho caldo en el peritoneo del conejito de indias, que en el término de tres a cuatro días muere con hipotermia y con los signos de una peritonitis.

Demos ahora unas conclusiones expresivas del objeto que desea alcanzar con estas cuartillas, de utilidad práctica:

El hallazgo del bacterium coli en el agua analizada de los moluscos es un dato de interés a tener en cuenta, recordando que la presencia del microbio nombrado en los alimentos y en las aguas considérase como un peligro para la salud pública, en cuanto que la ley impide la venta de esos alimentos y considera impotables esas aguas.

Esta medida profiláctica cada día se define más y, por consiguiente, se comprende mejor, conociéndose bien hoy que el microbio de Escherich, donde se halle, es como un pregonero que vocea la contaminación fecal del medio donde vive.

Barcelona, 2 de julio de 1915.

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

El suero antimeningocócico en la meningitis cerebroespinal.—En la Academia de Medicina de París, el doctor Arnoldo Netter, que tiene grandísima experiencia personal sobre la meningitis cerebroespinal, ha hecho una comunicación examinada, en primer término, a demostrar que el suero antimeningocócico presta muy señalados servicios en la terapéutica de dicha enfermedad.

La experiencia personal del comunicante se basa en 226 casos sometidos a la seroterapia por inyección introrraquídea. Los resultados han sido muy favorables, puesto que la mortalidad para los casos tratados ha sido de un 12 por 100, mientras que anteriormente era de cerca de 50 por 100 para los casos esporádicos, y pasó de 80 por 100 en la epidemia de meningitis de 1909.

Pero la seroterapia no tiene solamente por efecto el descenso de la mortalidad, sino que se manifiesta, además, por la atenuación de los síntomas, la rapidez de la curación y la rareza de las complicaciones y de las secuelas.

En las 34 meningitis terminadas en la curación, ésta ha sido calificada 24 veces de rápida, es decir, que al cabo de tres o cuatro días, durante los cuales se ha inyectado el suero, no persistía otro síntoma que la rigidez, la cual de ningún modo indicaba la persistencia de la infección, sino que solamente era una manifestación de la irritación provocada por el contacto del suero.
Gaceta médica catalana (1915-11-15 00:00:00), página 8

REVISTA DE INFECCIONES
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Bacterias : composición química. — Según Tamura (Hoppe-Seylers Zeitung., vol. LXXXVII), el extracto etéreo del bacilo tuberculoso y del láctico no contiene fosfátidas, y en el sucesivo alcoholíco hay una diamida fosfátida; el alcohol contenido en ellos se caracteriza por una notable proporción de carbono C27 H46 O.

Opina que la cantidad mayor o menor de estas sustancias, en algunas bacterias, modifica su resistencia a los ácidos, a los alcoholes y al gram positivo de los mismos.

No ha encontrado en ellos la reacción del sulfuro de plomo.
Ha identificado la adenina y la hipoxantina.

Desinfección específica y genérica. — H. Bechhold (Münch. med. Wochens., 1914), recuerda que los bactericidas o son específicos, como la bacteriolisisina, o genéricos, como el cresol, el sublimado, etc.

Se ha propuesto estudiar sustancias que tengan manifiesta afinidad para determinados gérmenes y escasa para otras agrupaciones protoplásmicas, de modo que se pueda, por ejemplo, matar un germen determinado y no lesionar o lesionar muy poco las células de los tejidos u otros gérmenes menos nocivos.

Por ahora, estudiando derivados halógenos del naftol, ha obtenido buenos efectos del tribromonaftol, que obra sobre los estafilococos y no sobre los leucocitos.

Neumococo : virulencia. — En estos últimos años, Truche, Cramer y Cotoni, y después Truche y Cotoni, bajo la dirección de Nicolle (Ann. de l'Instit. Pasteur, 1911, 1912 y 1913), han demostrado que el neumococo no aumenta su virulencia, a partir del hombre infecto, a pesar de pases sucesivos por el conejo y el topo, animales en alto grado sensibles a la infección neumócica, y hasta va disminuyendo si la primitiva no era muy intensa, hechos que estaban en contradicción con lo observado por otros experimentadores, y especialmente por N. Pane.

Este ha renovado el estudio y formula las siguientes conclusiones (Pathologica, 15 de febrero de 1915):
1.ª El neumococo virulento aislado con los cultivos en placa del exudado neumónico u otro producto morboso, es generalmente poco virulento y no se refuerza por su paso a través de animales muy susceptibles.
2.ª El aislamiento del neumococo de los esputos neumónicos, mediante inoculación subcutánea al conejo, da lugar a la selección de una raza muy virulenta.
3.ª El mejor terreno para la conservación de la virulencia es la gelatina.

Sprue, aftas tropical. — Se la consideraba como una afeción exclusivamente tropical (India, Puerto Rico, etc.), pero ya se han presentado algunos casos en Europa y no hace mucho ha referido U. Gabbi tres observaciones (« Sulla presenza di casi autoctoni di sprue nella Calabria e nella Sicilia. » — Pathologica, 1.º de abril de 1915).

El resumen de estas tres observaciones es el siguiente :
Gaceta médica catalana (1915-12-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Coqueluche en un niño de cinco días. Curación por un nuevo método, por el doctor J. Chabás (Valencia). — La determinación del aguado y del descremado de la leche (conclusión), por el doctor Emilio Pérez Noguera — Revista de medicina: La neumococcia y sus manifestaciones, por el doctor R. Rovira y Oliver.— Revista de terapéutica: Bocio: tratamiento con los desinfectantes intestinales y los laxantes; Esencia de petróleo para el caballo; Sarna: tratamiento; Sarna de los niños pequeños: tratamiento; Suero fisiológico de los perros: empleo en el tratamiento de las heridas. Tratamiento de la sifilis, por el doctor Rodríguez Ruiz. — Revista de infecciones: Cortiza: etiología; Fiebre tifoidea: A. Inmunización, B. El bazo en la bilis. C. Bacteriuria tifoidea y reacción de la orina, Ch. Fases de la putrefacción: su influencia en los microbios tifoideos y paratifoides latentes en el intestino; Tétanos: A. Suero antitétanico de Behring, B. La antitoxina durante y después del tétanos, C. Tratamiento con el suero, por el doctor Rodríguez Méndez. — Revista crítica bibliográfica, por el doctor A. Rodríguez Morini. — Formulario. — Publicaciones recibidas. — Objetos recibidos. — Obsequio de gran mérito

En pliego aparte: Investigación del antígeno tuberculoso en la orina, (conclusión), por los doctores Manuel Serés e Ibars y Jesús M.a Bellido

COQUELUCHE EN UN NIÑO DE CINCO DÍAS
CURACIÓN POR UN NUEVO MÉTODO
POR EL
DOCTOR J. CHABÁS (Valencia)
Director de la Revista de Higiene y de Tuberculosis

El doctor Rovira Oliver, al extractar en GACETA MÉDICA CATALANA (30-VI-1915) un trabajo de los doctores Perrin y Remi, aparecido recientemente en Revue Médicale de l'Est referente a unos casos de coqueluche en los dos primeros meses de la vida, hecho tal cual raro, cita el caso de una de sus hijas que, a los ocho días de nacida, ya empezó a tener tos tomando ésta el carácter de la coqueluche.

No expondría un caso más de precocidad en esa afeccción, sino concurren en el mismo dos caracteres bastante singulares: la presentación de la coqueluche nada menos que en los cinco primeros días de vida y en forma agudísima, y el especial tratamiento empleado.

El caso data de 1905.
Niño, de padre sifíltico y madre sana. Nació de parto normal y con excelente aspecto de salud.
Ni en su familia, ni entre las personas que lo visitaron en aquellos días, pudo averigurarse caso alguno de tos ferina.
Pocas horas después de nacer ya tosía, pero a esa tos, no frecuente, se la dió interpretación extraña al concepto de coqueluche, hasta que a los cinco días, en consulta, nos convencimos varios colegas de que dicha tos era típicamente ferina. Sin fiebre ni otro síntoma morboso.
Cada día aumentaban los accesos, llegando a unos cincuenta a los diez días de nacer. Los accesos eran del tal intensidad, que la familia pasaba por el martirio de esperar la muerte cada vez que se iniciaba aquel horrible toser.
En tan desesperada situación, y vista la ineficacia de las medicaciones empleadas, la familia aceptó el siguiente tratamiento que
Gaceta médica catalana (1915-12-15 00:00:00), página 10

Supongamos, en fin, que al hacer el estudio de una tercera muestra hemos obtenido:

\[
D = 1'0257 \\
M = 2'6 \\
E = 9'65 \\
E' = 7'05 \\
d = 1'340 \\
P = 26'94
\]

Comparando estos valores con los de una leche normal resulta:

    Leche normal
    Leche analizada
    Diferencia

    D = 1'031
    D = 1'0251
    - 0'0059

    M = 3'5
    M = 2'6
    - 0'9

    E = 12'25
    E = 9'65
    - 2'60

    e' = 8'85
    e = 7'05
    - 1'80

    d = 1'340
    d = 1'340
    0'00

    P = 27 por 100
    P = 26'94 por 100
    - 0'06

Como están disminuidos el residuo seco (E), el extracto desgrasado (e), la manteca (M) y la proporción de manteca del residuo seco (P), en tanto que la densidad (D) se modifica poco y el peso específico del residuo seco (d) permanece invariable, puede afirmarse que se ha realizado un doble fraude y que el producto de que se trata ha sido a la vez aguado y descremado.

Para determinar ahora la cantidad de agua añadida y la proporción de manteca que se le ha quitado, desenvolvemos las dos siguientes fórmulas de Böhmländer:

\[
\frac{e'}{e} \times A' - A = \text{Aguado por 100 de leche}
\]

\[
100 \left( 1 - \frac{M'}{M} \frac{e'}{e} \right) = \text{Descremado por 100 de manteca}
\]

en las que se expresa el extracto desgrasado (residuo seco sin materias grasas) de 100 cm.³ de la leche tipo, \( e' \) el extracto desgrasado también por 100 de la leche analizada, \( A \) y \( A' \), la cantidad de agua contenida en 100 cm.³ de la leche tipo y de la muestra en ensayo, y \( M \) y \( M' \), la proporción de manteca de 100 cm.³ de leche tipo y de la muestra que se examina.

En nuestro ejemplo tendríamos

\[
e = 8'85 \\
e' = 7'05 \\
A = 87'75 \\
A' = 90'35 \\
M = 3'5 \\
M' = 2'6
\]
Gaceta médica catalana (1915-12-15 00:00:00), página 11

Por lo tanto,

\[
\frac{e}{e'} \times A' - A = \frac{8'85}{7'05} \times (90'35 - 87'75) = 25'63
\]

\[
100 \left(1 - \frac{M' e'}{M e'}\right) = 100 \left(1 - \frac{2'6 \times 8'85}{3'5 \times 7'05}\right) = 100 (1 - 0'93) = 7
\]

En resumen, la muestra objeto de nuestro estudio estaba aguada en proporción de 25'63 por 100 y descremada en la de siete por cada 100 partes de la manteca que debía contener si hubiese sido pura y de buena calidad.

Por último, para diferenciar las leches aguadas frandulentamente de las leches pobres, débiles, acuosas, pero naturales, Gerber se fija mucho en la diferencia de densidad de la leche entera y de un lactosuero que prepara poniendo 200 cm.³ de leche en una probeta con llave inferior, añadiendo 2 cm.³ del reactivo alcalino de Quesneville, de cuya composición ya nos hemos ocupado anteriormente, mezclando bien los líquidos con una varilla de vidrio, tapando la probeta con un tapón de goma, manteniéndola a temperatura de 40 grados durante doce horas o a la temperatura ordinaria durante veinticuatro, y recogiendo el líquido claro de color débilmente verdoso que así se forma. La diferencia entre el peso específico de la leche entera y el del lactosuero no debe ser mayor de 3 grados.

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

La neumococcia y sus manifestaciones. — Sobre este asunto ha publicado el doctor C. Fernet, de la Academia de Medicina de París, en el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, un notable escrito, que merece ser conocido.

La denominación de neumococo, aplicada al diplococo lanceolado encapsulado, que Talamon en Francia y Fraenkel en Alemania han señalado como agente específico de la neumonía franca aguda; y la de neumococcia, aplicada a la infección causada por este microbio y a las afecciones locales que son su consecuencia, no dejan de ser bastante defectuosas. Efectivamente, ellas implican la idea que el microbio en cuestión pertenece especialmente al pulmón, que el pulmón es su sitio de elección, ya el sitio de origen, ya el foco de que parten los gérmenes que pueden ir a formar colonias en otros órganos. Pero, es bien sabido que ninguna de estas proposiciones es exacta, que el sitio de origen del microbio no es sólo el pulmón, que su residencia puede ser variada, que puede desarrollarse en todos los órganos o en casi todos. Sea lo que fuere, el nombre de neumococo es demasiado conocido y admitido para que se pueda pensar en cambiarlo, y el de neumococcia se presta naturalmente para designar la enfermedad cuyo substratum microbiano es el neumococo.