Gaceta médica catalana (1916-02-15 00:00:00), página 23

El comienzo es variable: a veces la hemiplejía aparece súbitamente; al amanecer se nota que los movimientos son imposibles en una mitad del cuerpo; otras veces la parálisis se instala de una manera lenta y progresiva; y a menudo el principio es marcado por convulsiones o por un ictus.

En el período inicial la hemiplejía se caracteriza por ser total y sin contracción. La hemiplejía derecha, y en algunos casos también la izquierda, va acompañada de una afasia esencialmente motriz.

Los trastornos sensitivos, los vasomotores y los tróficos son poco marcados; los primeros consisten en hormigueos; los otros en palidez de la piel, en descenso de la temperatura local, siendo excepcional notar hemihiperestesia o hemianestesia.

Las orinas contienen, generalmente, una cantidad notable de albúmina. La temperatura ora queda normal, ora se eleva bruscamente a 38°5 ó 39°, para luego, al cabo de algunos días, bajar a 37° en los casos favorables.

Después de un plazo variable (algunos días o algunas semanas), la hemiplejía llega al período de estado. Entonces la afasia suele estar muy mejorada, pero existen contracturas y deformaciones que dificultan más o menos la ejecución de los movimientos voluntarios y que ulteriormente pueden motivar atrofias y detenciones de desarrollo. Otras veces estos síntomas son poco marcados, pero existe atetosis, hemicorea, hemiataxia, o bien trastornos intelectuales o crisis de epilepsia.

El pronóstico de la hemiplejía orgánica de origen diftérico es de los más graves, no sólo a causa de los desórdenes que acaban de ser mencionados, sino también porque en una tercera parte de casos la muerte es el término final. La muerte sobreviene, en general, a la semana siguiente de la aparición de la hemiplejía, y es debida ya a la intensidad de las lesiones cerebrales, ya a una complicación sobrevenida (nefritis, bronconeumonia), ya, por lo común, a la gravedad misma de la diferencia que ha causado la hemiplejía.

Estas hemiplejías, bien diferentes, por consiguiente, de las parálisis diftéricas propiamente dichas, son debidas bien a la hemorragia cerebral, bien a la embolia, siendo éste el mecanismo más frecuente, frecuencia probada por el predominio de la parálisis a derecha, por la afasia, por la existencia de trastornos que son manifestación de la trombosis cardíaca, y, en fin, por la coexistencia de embolias en una arteria de un miembro, en los pulmones, en los riñones o en el bazo.

Basedowismo iódico. — Los doctores Ledoux y Tisserand (de Besançon), han publicado en el Progrès médical un trabajo, que demuestra los peligros que puede acarrear la administración del iodo a individuos cuyo cuerpo tiroides está en estado de equilibrio inestable. Y es que, en efecto, existen relaciones positivas entre las funciones del cuerpo tiroides y la absorción del iodo, y, sin que se sepa exactamente el mecanismo, hay correspondencia entre dichas funciones y el iodo tiroidiano.

Prescindiendo de los datos teóricos, la clínica permite, en ciertos casos, admitir la existencia de relaciones estrechas entre la absorción del iodo y la alteración de las funciones tiroidianas.

Desde luego, la absorción de iodo puede causar verdaderas tiroiditis agudas con tumefacción de la glándula, taquicardia y fiebre, y, además, exagera, o mejor, altera el funcionamiento del cuerpo tiroides en ciertos individuos predispuestos, en los cuales, en general bociosos, pueden notarse manifestaciones patológicas, cuyo cuadro clínico recuerda, de una manera más o menos clara, el síndrome de Basedow.