Gaceta médica catalana (1915-06-15 00:00:00), página 27

sín hacer sufrir al herido. En estas fracturas lo que importa, sobre todo, es no introducir en el foco, especialmente al principio, los dedos o los instrumentos para conocer los desórdenes ocurridos o buscar los cuerpos extraños profundos. Desde los primeros días nada más que sencillas curas de plano sin intentar reunir los bordes.

Casi todos sus heridos han curado o van por buen camino. En caso de no consolidación, habrá siempre tiempo, una vez cicatrizadas las partes blandas y disipado el peligro de las infecciones, de corregir quirúrgicamente las seudo-artrosis.

Son también frecuentes las fracturas de cráneo con hundimiento. La intervención entonces debe ser todo lo precoz que sea posible, antes que la infección, con frecuencia ya iniciada, de la herida cutánea, invada las partes profundas y determine meningitis o fiebres de los senos. Las trepaciones, hechas temprano, son beneficiosas. Así lo ha hecho en cuatro heridos muy graves y hasta con pérdida abundante de sustancia cerebral: todos curaron. Cree que si estas heridas no matan pronto, curan mejor, después de trepanar y quitar las esquirlas óseas, que las fracturas de la práctica corriente, por lo común resultantes de una caída sobre la cabeza, en las cuales hay lesiones más difusas, más lejanas del foco, conmoción más o menos grande de toda la bóveda craneana, por lo cual rara vez terminan de buena manera.

El autor habla de otros varios asuntos y llama especialmente la atención sobre que el personal y material de las instalaciones sea selecto y sobre que la elección de los heridos y su destino sea consciente y oportunos. Con ello se salvaría un número mayor de heridos y habría menos mutilados entre los supervivientes.

Tétanos : tratamiento. — Lo frecuente de esta complicación en la guerra actual, proporciona materia abundante para fijar un criterio terapéutico. Su- mariamente referiré algo de lo publicado, aun cuando incurra en repeticiones.

Walther ha empleado en veintiún casos, además del cloral (12 gramos diarios), de las instalaciones rectales de agua hervida (2 ó 3 litros), de las inhalaciones de cloroformo durante las grandes crisis clínicas y de las inyecciones de analgesina, el suero antitetánico (20 a 60 cm.³ en inyección subcutánea o intravenosa). André Jousset, que se encargó del tratamiento de estos enfermos, ha hecho inyecciones profundas del suero alrededor de la faringe y región submaxilar, las cuales parecen haber disminuido algo el trismo y la disfagia. Al publicar estos hechos tiene Walther mejorados cuatro enfermos, que han recibido de 20 a 30 cm.³ de suero en la región submaxilar y que fueron los que presentaron incubación más larga, de más de diez días.

Corniglion refiere cuatro casos curados con el uso, dos, de las inyecciones fenicadas al 1 por 100 y de lantol, y, otros dos, con aquéllas únicamente, según el método de Bacelli. La incubación fué de diez días por término medio. La solución acusa fenicada al centésimo ha sido usada a diario en los músculos progresivamente de 30 a 60 y aún 70 cm.³ y bajando del mismo modo a 40 y 30. No ha producido inflamación local ni señales de intoxicación; la orina, obscura, típica, no menguó de volumen y no tenía albúmina. Las soluciones más fuertes han producido siempre eritemas dolorosos y muy indurados, que se aliviaron pronto con curas húmedas calientes. El cloral (6 gramos) y la morfina (0'03), han sido dados a dosis mayores o menores según el estado del enfermo y los sufrimientos. Curaba las heridas cada dos días con cianuro de mercurio, alcohol, agua oxigenada y toques abundantes con tintura de iodo. Dos enfermos que