Gaceta médica catalana (1915-10-31 00:00:00), página 13

parecen bacilares, han de ser referidas ahora más especialmente algunas cuestiones, que se esclarecen con nuevas luces. Tales son:

1.a La vexata y todos los relativos a la herencia y al congenitismo de la tuberculosis.

2.a La de la esclerosis, aparentemente abacular, de cualquier órgano y en especial del pulmón y del riñón.

3.a La de la génesis de numerosas neoformaciones linfomatosas y linfosarcomatosas y de enfermedades de la sangre.

4.a La de la invernación, viviscencia y reminiscencia a grandes distancias de un contagio o de una primera afirmación tuberculosa.

A Mercoli le parece que el concepto que más responde a los hechos es el de una fase semiinvervante del virus tuberculoso, de escaso poder patógeno actual, apta para producir procesos reactivos esclerosantes o productivos, más bien que degenerativos o destructores, mientras está en la fase granular; pero al mismo tiempo de un gran potencial evolutivo, de tal manera que, en un determinado punto de reviviscencia, puede juntar las formas agudas más tumultuosas y más graves.

El concepto genérico, como han demostrado especialmente Spengler y sus colaboradores, es el de esporos; pero sería erróneo admitir que, en una lesión determinada, cuando se habla de virus granuloso, se ha de encontrar sólo formas monádicas. Existen también fragmentos bacilares, más o menos granulosos, ya por desintegración de formas más elevadas hacia los esporos, ya por conatos evolutivos de los esporos hacia la forma completa. Dominan, en suma, muchas formas de paso más o menos completas.

El doctor S. Mircoli, a quien pertenecen los conceptos expuestos, ha tenido ocasión de estudiar clínica y experimentalmente un caso de tuberculosis ósea de virus granular, de cuyo estudio deduce las siguientes y transcendentes conclusiones (Pathologica, 15 de abril de 1915):

1.a Que en el hombre, en caso de tuberculosis quirúrgica, puede existir la infección tuberculosa en estado de virus granular en los focos morbosos (osteoarticulares), y al mismo tiempo puede circular el bacilo con la sangre en estado de completo desarrollo, probablemente oriundo de los otros focos. Esto quiere decir que, según el terreno, el virus tuberculoso fundamental es apto para adquirir uno u otro aspecto.

2.a Que el virus granuloso puede permanecer en esta forma meses y meses, cambiando su virulencia según las modificaciones locales y generales del enfermo y más precisamente atenuándola en caso de mejoría general.

3.a Que en los animales inoculados con el virus granuloso, éste tiende a producir fenómenos específicos con algunas particularidades:

a) Reproducirse, no como virus granular monádico, sino colectivo (estreptococciforme), del cual parecen reproducirse los gránulos aislados; así se explica la tendencia a una evolución progresiva, que llevaría al virus de la forma embriolaria esporádica a la perfecta, a través de la fase estreptococciforme.

b) Demostrar una afinidad mayor que la del virus típico para el sistema linfático ganglionar, sobre todo para los ganglios más directamente interesados y más próximos, sobre todo los mediastínicos; determinar en ellos hipertrofias y esclerosis de tal grado que no se las obtiene con el virus en evolución completa; de tal modo que, si la experimentación no hubiese señalado las relaciones entre el elemento causal específico y el resultado final, se hablaría de neoformación, linfomatosa o linfosarcomatosa.