Gaceta médica catalana (1915-06-15 00:00:00), página 26

salida mayor y hay una ligera pérdida de sangre; basta una simple cura después de pulverizar con tintura de iodo para obtener la curación en pocos días. Si la bala no ha salido, puede haber seguido un trayecto muy largo y quedar en los tejidos sin dar señales de su presencia; como es con frecuencia aséptica, no forma absceso; lo mejor es no buscarla con un estilete o una sonda acanalada, pues se puede provocar supuración; de otro modo, la cicatrización se hubiera hecho en pocos días; más tarde, si no determina molestias, se la debe dejar, pero si hay dolores a mayor o menor distancia de la entrada y el examen radioscópico o radiográfico señala el punto en que se encuentra, se la extrae sin peligro. Si penetran en una cavidad, el hecho es, por regla general, benigno: en el pecho suele haber espuitos sanguinolentos, sin gran fiebre y van desapareciendo los fenómenos dolorosos y de sofocación; pero si éstos persisten, aumentan la macidez y la temperatura, hay que intervenir pronto; se trata entonces de un derrame sanguíneo con frecuencia grande, que se infectará casi seguramente; hay que vaciarlo y emplear un desagüe que arrastre los coágulos putrefactos.

Las heridas graves del abdomen por balas o fragmentos de obús, se ven rara vez en los hospitales de retaguardia; pero aquí, como en las de pulmón, pueden causar poco daño y curar en breves días. Las más graves de las heridas son frecuentemente las causadas por fragmentos de obús: ante todo porque el mismo herido puede presentar varias lesiones, después, porque si estalla cerca el obús la fuerza de penetración es muy grande y, en fin, porque los fragmentos pueden ser muy grandes y producir daños extensos. Como en estos casos los tejidos están más lacerados, las aberturas son mayores y, por lo mismo, la cura individual no es ordinariamente bastante, las heridas se infectan y hay más complicaciones sépticas: filrones y gangrenas gaseosas y, lo que es peor, el tétanos.

Sea cualquiera el proyectil, si la herida es en los miembros, lo que se observa con más frecuencia son las fracturas conminutas, casi siempre complicadas con más o menos daños de las partes blandas, a las veces tan serias, que se impone la idea de la amputación. Hay que ser sobrio en las mutilaciones, pues, a pesar de las lesiones y a pesar de los deseos del herido que ansía terminen sus sufrimientos, la conservación suele dar resultados halagüeños; es verdad que algunos pocos serán víctimas de esta contemporización, pero como la mayoría sale beneficiosa, titubeemos y sólo sacrificemos un miembro cuando sea imposible su conservación o sea preciso, por la septicemia general, librarlo del foco infeccivo; y entonces sí, operar pronto. En estos casos influye mucho la experiencia personal.

Casi todas las fracturas, por complicadas que sean, curan con frecuencia, siendo para ello necesario dos condiciones: desinfectar las heridas e inmovilizar el miembro lo más pronto que se pueda; esto último es indispensable para obtener una curación rápida; así los fragmentos, colocados en su sitio, no podrán cabalgar, no formarán eminencia en cada cura, menguará la supuración, cesarán los sufrimientos, no se renovarán en cada cura y, por lo común, se consolidará la fractura. El autor ha tratado 37 fracturas complicadas del húmero, 35 de las piernas, 27 de los muslos, y sólo perdió un enfermo, que fué amputado y tuvo el tétanos.

Las fracturas de brazos y piernas las trata con un aparato enyesado, en cuanto llega el herido, pero con ventanas suficientes a hacer las curas regulares. En las de muslo, el mejor aparato, le parece, es el de Tillaux, tan poco pesado como es posible, que deja libre toda la región abierta, si se aplica por debajo de ella, y que deja hacer las curas sin dislocar mucho el miembro y, por lo tanto,