Gaceta médica catalana (1915-11-15 00:00:00), página 6

En los convalecientes que tan rápidamente curaron, no se observó el enflaquecimiento esquelético notado en las epidemias anteriores. Tampoco se han observado desórdenes intelectuales ni parálisis duradera.

Mientras que la meningitis cerebroespinal, antes de las aplicaciones del suero, causaba siempre la hidrocefalia, en los raros casos en que no mataba a los niños de pecho, los niños de esta categoría curados en 1915 han presentado el desarrollo físico y psíquico normal.

Pero, para llegar a estos favorables resultados, es preciso que la seroterapia sea practicada según las reglas recomendadas por el señor Netter, que son las siguientes:

Es preciso inyectar el suero a dosis fuertes, repetir las inyecciones varios días seguidos, tres días consecutivos a lo menos, y más días, si el líquido extraído por la punción contiene aún meningococos. Esta práctica, cuya necesidad fue proclamada por el doctor Netter, ha sido aceptada por todos los observadores encargados de tratar gran número de meningitis. Las cantidades de suero inyectadas por Netter en los sujetos que han sufrido un tratamiento completo, han sido siempre a lo menos de 70 centímetros cúbicos, cantidad que ha sido más que doblada con frecuencia, advirtiendo que estas cantidades se han empleado lo mismo en los niños de pecho que en los de más edad y en los adultos. Su uso no presenta ningún inconveniente, si se tiene el cuidado de no inyectar jamás una cantidad de suero superior a la de líquido cefalorraquídeo que ha sido previamente retirado. Durante el presente año, el señor Netter no ha visto ningún accidente sérico análogo a los que anteriormente había observado, y, desde 1911, no ha presenciado recaídas en los individuos considerados como curados, como antes había visto en número importante. Esta diferencia es debida, seguramente, a la tenacidad con que practica las inyecciones, pasando de tres o cuatro consecutivas, si el líquido cefalorraquídeo contiene todavía microbios.

La práctica del doctor Netter aun no es, por desgracia, la de todos los médicos, muchos de los cuales inyectan insuficientemente el suero por temor a los accidentes posibles, o dejando de inyectarlo cuando ya observan mejoría en los fenómenos locales o generales, dando con esto lugar a que el meningococo se fije de un modo más durable en las regiones menos accesibles, por adquirir cierta inmunización en presencia de la escasez de suero.

La eficacia del suero es tanto mayor, cuanto más pronto se aplica el tratamiento. Es, pues, de interés capital hacer cuanto antes el diagnóstico de la meningitis cerebroespinal, la cual puede ser sospechada, según el señor Netter, sin la presencia de los síntomas clásicos.

Estos síntomas son a menudo extremadamente fugaces y pueden, por consiguiente, faltar en el momento de nuestro examen. En su virtud, deberán tenerse en cuenta las noticias suministradas por las personas que rodean al enfermo. Un sincopé, una convulsión pasajera, una contracción de algunos minutos, deberán hacer poner en guardia, lo propio que los datos de orden epidémico, como procedencia de una localidad en que hay casos de la enfermedad, relación posible con portadores posibles de gérmenes, tales como militares procedentes de focos conocidos.

Deberá buscarse con cuidado el abultamiento de las fontanelas en los niños de pecho, cuya sintomatología es en extremo deficiente.

Ciertos fenómenos en apariencia completamente extraños a la inflamación de las meninges, especialmente la púrpura, una erupción sarampioniforme, una fiebre de carácter intermitente, inflamaciones articulares u oculares, pueden ser