Gaceta médica catalana (1915-06-30 00:00:00), página 23

Ombridane (Soc. de Chir., 27 de enero de 1915), refiere grandes éxitos obtenidos con amplio desbridamiento, extracción de balas y demás cuerpos extraños, incisiones paralelas en toda la zona de crepitación gaseosa, loción con éter de la herida así avivada, rellenarla con algodón empapado en este mismo, poner bajo los puentes cutáneos gasas también empapadas, cubrir inmediatamente con algodón cardado y un tafetán impermeable y repetir esta cura, durante tres o cuatro días, mañana y noche. Los resultados han sido extraordinarios, hasta en casos en que estaba declarada la gangrena crepitante; cuando más, al sexto día quedaba detenida la infección.

Heridas infectas. — Herbert F. Waterhouse (British med. Journal, 6 de febrero de 1915), ha tratado numerosos casos con éter en forma de lavados o de cura. Opina que es superior a los otros antisépticos, aun en heridas muy infectas y putridas y cita algunos hechos notabilísimos en grado extremo, condenados seguramente a muerte con otro tratamiento.

Fracturas complicadas. — El mismo Waterhouse ha conseguido evitar algunas amputaciones. Agranda la herida de la piel y de las partes blandas, generalmente muy estrecha y en el foco de fractura, bien al descubierto, vierte éter hasta que rebose y luego lo deja evaporar. Añade que disuelve las partículas grasosas infectadas, lo que no hace ningún otro antiséptico; que molesta menos que la tintura de iodo, pues la sensación de quemadura no persiste más de un minuto; y que es mucho más eficaz que dicha tintura.

Artritis agudas infecciosas. — En las debidas a metástasis piogénica, Waterhouse sigue las reglas formuladas por Murphy: aspiración del pus, nada de desagüe, extensión continua; pero en vez de inyectar 10 a 15 cm.³ de solución de formalina al 2 por 100, prefiere de con mucho el éter, a la dosis de 7 a 8 gramos en la articulación de la rodilla para no distenderla mucho, en la temporomaxilar, 0'90 cm.³ por encima del menisco y 0'18 por debajo (el dolor fue muy vivo hasta que se hizo, como se pudo, la extensión con un trozo de gutapercha inserto en los molares, después de anestesiar), y en la del hombro bastan 3'88 cm.³ y la extensión continua indispensable se hace con unos 3 kilogramos.

Algunas veces el líquido extraído es estéril en el primer examen. Sería erróneo deducir de ello que haya una artritis reumática y hacer un pronóstico favorable, pues, por lo común, aparecen después neumococos, estreptococos y estafilococos.

Peritonitis. — Waterhouse ha recurrido al éter en 50 casos de diferentes causas y sólo registró dos defunciones. Los resultados de Morestin, Tenoïn y Jeanneret le han convencido de que se puede dejar el éter en el peritoneo sin abandonarlo a la evaporación. No sólo sutura la incisión, sino que, si pone tubo de desagüe, oblitera el extremo externo durante tres o cuatro horas, para que duren, dentro, más los vapores. Con toda la dosis extrema debe ser 85 gramos; más de 100 producen un sueño que dura ocho horas; con 140 fué precisa la respiración artificial. Los niños, a partir de catorce años, soportan bien 85 gramos; uno de doce toleró bien 14; uno de cinco y otro de nueve que recibieron 28, curaron por modo inesperado.

Cuando el contacto con el pus, bilis infecta o materias fecales ha sido muy corto (tres horas a lo más), el desagüe no es necesario; en los demás casos, y si hay la menor duda, debe hacerse, pero suturando bien alrededor del tubo y cerrándolo por el extremo con una pinza o anudándolo sobre sí mismo durante tres o cuatro horas; después se deja funcionar libremente.

El éter desperta la tonicidad intestinal y reduce el meteorismo. Tal vez, dados estos hechos, se le podría utilizar (cápsulas o enemas), en las grandes acumulaciones de gases en el estómago y en las paresias intestinales.