Gaceta médica catalana (1916-01-31 00:00:00), página 17

porque resultan fácilmente deducidos de la anterior exposición de tal doctrina.

Antes de entrar al estudio particular de cada uno de los tres grupos de vacuna, que se indicaron al principio de este escrito, el doctor M. Salazar se ocupa de aquellas cuestiones generales que se relacionan con todos ellos para facilitar luego su crítica.

Una de ellas es determinar qué clase de germen tifoideo es más apropiado para la preparación de las vacunas antitifoideas, y dice:

Que al principio, por inspiraciones de Wright, se elegían las razas de microbios más virulentas para preparar las vacunas, porque con arreglo a la teoría dominante de Pfeiffer, se creía que el verdadero antígeno productor de la inmunidad era la endotoxina microbiana; pero ahondando la experiencia, se llegó a observar que no había la supuesta relación entre la toxicidad del microbio y su poder inmuni- zante, y por el contrario, que muchas razas virulentas o poco viru- lentas de bacilos tifoideos eran capaces de provocar grados de inmu- nidad superiores a los producidos por razas de virulencia extremada. A los producidos por estas últimas se deben las reacciones locales y generales muy fuertes y peligrosas. Vincent recomienda usar razas cultivadas en el laboratorio por ser menos virulentas que las recogi- das de enfermos recientemente. Esto, que no era explicable con la anterior teoría de Pfeiffer, lo es con las ideas de Abderhalden y Waughan, del desdoblamiento de la molécula proteínica en los dos grupos atómicos distintos, el nucleo tóxico y no tóxico, porque una raza puede contener el primero poco desarrollado y mucho el segundo, que es el verdaderamente específico y el que posee afinidades pro- pias por los anticuerpos o amboceptores antitifoideos, los cuales, combinándose con aquél, determinan la inmunidad provocada por la vacunación. Solamente así podría explicarse la eficacia tan duradera de la vacunación Jenneriana contra la viruela.

Precisa hacer tanteos experimentales en los animales, y aun prue- bas de vacunación en el hombre, para preparar vacunas con el mi- nimo poder tóxico y capaces de provocar el mayor grado de inmu- nidad.

Otra cuestión de carácter general es si las vacunas antitifoideas deben estar constituidas por una o varias razas de gérmenes tifoideos, es decir, si deben ser mono o polivalentes.

Los defensores de los polivalentes han sido Vincent y Castellani, que se han visto precisados a realizar numerosas vacunaciones en regiones muy extensas y en condiciones en las que no era posible fijar el germen propio de una endemia generalizada por todas partes; el primero operó en África y el segundo en la India; así puede justi- ficarse la vacuna polivalente obtenida con el mayor número de gérmenes que en la región de que se trata puedan ocasionar las in- fecciones tifoideas. Por la misma razón se pueden añadir a las distin- tas razas de bacilos tifoideos los paratifoideos \(A\) y \(B\) con el fin de responder a la necesidad de inmunizar simultáneamente contra estas infecciones paratifoideas.

Pero en una región circunscrita, con ocasión de una gran epidemia de una población, cuando, por ejemplo, sea de origen hídrico, cons- tituiría un error el usar vacunas polivalentes. El ideal es que toda