Gaceta médica catalana (1915-12-15 00:00:00), página 13

salvo en lo que concierne a los síntomas directamente subordinados al sitio de la enfermedad local, son muy patentes. La gran frecuencia de la angina lardácea se explica sin dificultad por la presencia casi constante del neumococo, en estado saprofítico, en la boca y en la garganta.

A las dos manifestaciones citadas (neumonia fibrinosa y angina lardácea) puede juntarse el herpes agudo febril; mejor dicho, la enfermedad que Morton, según se dice, fué el primero en describir con el nombre de fiebre herpética, de la cual dió Parrot una magistral descripción (1), y que más tarde han estudiado acertadamente Lagout (2) y también Fernet desde distintos puntos de vista (3). Todos estos trabajos concurren igualmente a demostrar el estrecho parentesco que existe entre tres de las manifestaciones más comunes de la neumococcia, a saber: la neumonia, la angina herpética y la fiebre herpética: la analogía del comienzo, la de los síntomas, la de la evolución y la de la terminación por crisis es manifiesta, la causa próxima (el neumococo) es la misma, y, por consecuencia, la naturaleza es idéntica; se trata, pues, de una especie morbosa claramente constituida, tal como la realiza una causa específica única.

Si la neumonia fibrinosa y la angina lardácea común pertenecen, sin duda, a la neumococcia, ¿puede decirse lo propio del herpes agudo, herpes nasolabial, facial, a veces errante y de sitio variado? La clínica responde resueltamente en sentido afirmativo cuando la erupción de herpes va acompañada de angina o de neumonia, pero queda indecisa cuando el herpes se muestra aislado como manifestación local única. De su parte, la bacteriología parece que se inclina a admitir que el microbio patógeno del herpes agudo es variable, neumococo, estreptococo, estafilococo, etc., lo que llevaría a ver en el herpes una lesión vulgar, sin especificidad verdadera. Sea lo que fuere, aun admitiendo la pluralidad microbiana de las especies de herpes, es incontestable que la neumococcia ocupa entre estas especies un lugar preponderante.

La presencia del neumococo en la vesícula herpética, largo tiempo buscada sin resultado positivo y casi considerada como ilusoria por ciertos autores, ha sido positivamente demostrada por algunos trabajos recientes. En efecto, en una interesante memoria titulada Localizaciones inflamatorias extrapulmonares del diplococo de Talamon-Fraenkel, el doctor Carlos Trevisanello (4), auxiliar de la Clínica médica del profesor Maragliano (de Génova), expone detalladamente las investigaciones bacteriológicas que ha practicado en el herpes de enfermos de neumonia (examen directo de la serosidad, cultivo en caldo, en agar y en patata; inoculación al ratón), y llega a las conclusiones siguientes: 1.a en el curso de la neumonia diplocócica, puede encontrarse en las eflorescencias de herpes el germen patógeno en estado de pureza; 2.a el diplococo se presenta en condición de virulencia atenuada, pero puede readquirir su virulencia por pasos su-

(1) Parrot: Loc. cit.
(2) Lagout: « Observ. et considér. sur l'herpès labialis ». Bull. et Mém. de la Soc. méd. des hop. de Paris, 14 de julio de 1873, p. 198 ; Bull. de la Soc. des sc. méd. de Gannat, 1883, y Unión médicale, 1883, p. 946.
(3) Ch. Fernet: « De la pneumonie aigüe et de la nevrite du pneumo-gast. ; pathog. de la pneumonie. » Bull de la Soc. clin. de Paris, 1878, p. 56. « De la pneumonie franche aiguë, de son évolut. et de sa crise ». Arch. gén. de mèd., Julio y agosto de 1881. « Pneumonie aiguë accompagnée d'herpès aigus multiples ». Soc. clinique de Paris, 1882, p. 54.
(4) Carlo Trevisanello : « Localizzazioni flogistiche extra-pulmonari del diplococo di Talamon-Fraenkel ». Liguria medica, año IV, n° 22. Génova, 1910. Este trabajo ha sido traducido al francés por el señor Vilbert, que en 1911-12 era interno en el hospital Beaujon, en el servicio del doctor Faisans, de Paris.