Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 15

tiniforme (cuarta enfermedad), la distinción puede ofrecer dificultades. Efectivamente, es sabido que hay escarlatininas atenuadas, incompletas, frustradas, en las cuales la erupción puede ser moderada, parcial, efímera, y la fiebre puede ser igualmente efímera o poco marcada; y entonces el diagnóstico no se impone en seguida, sino que ha de ser confirmado o desmentido por la evolución. Si se trata de escarlatina, habrá descamación, y si se trata de roseola, no la habrá. Precisa, además, tener en cuenta las consideraciones accesorias que pueden hacer inclinar la balanza: noción epidémica, filiación de los casos, adenopatías, etc.

El sarampión se distinguirá fácilmente de las roseolas escarlatiniformes o polimorfas; la asociación simultánea, en un mismo enfermo, de una erupción sarampioniforme con una erupción escarlatiniforme, hará descartar el sarampión. Y cuando la roseola es sarampioniforme, se notará que difiere del sarampión, por las particularidades siguientes: erupción más pálida y de forma menos regular que en el sarampión, generalmente aparece de ronda, sin enantema premonitorio, hay facies roja o carmesí, poco o nada de fiebre, corta duración de la enfermedad. La duda no será posible, si hay algo de enantema.

En suma, el diagnóstico de roseola no presenta dificultades reales, cuando no se olvida semejante enfermedad. Esta es rara y se presenta en forma de pequeñas epidemias muy espaciadas; de ahí la sorpresa para el médico poco familiarizado con las cosas insólitas. Pero los caracteres objetivos de la erupción, su marcha rápida, su escasa influencia sobre el estado general, sin contar la filiación de los casos y la noción epidémica, bastan para sentar, el diagnóstico en la inmensa mayoría de los casos.

No hay indecisión y turbación más que en ciertos formas (roseola escarlatiniforme), que imitan tan bien la escarlatina, que obligan a aplazar el juicio diagnóstico y esperar, para formularlo, el período de descamación.

En cuanto al tratamiento, la benignidad absoluta de esta fiebre eruptiva, cualquiera que sea su forma (sarampionosa, mixta, escarlatinosa), nos aconseja la prudencia terapéutica. Ninguna indicación de urgencia hay que cumplir, pues si hay fiebre es escasa, y no hay desórdenes generales. Bastará prescribir el reposo en la cama durante algunos días y dar un baño templado al final; nada de quinina, de antipirina, ni de medicación específica. Conviene la dieta ligera, leche, caldo, régimen vegetariano.

Por lo que toca a la profilaxia, sabiendo que la roseola es una enfermedad contagiosa, convendrá aislar a los enfermos. El aislamiento será corto (una semana todo lo más), porque la roseola no es contagiosa más que al principio, durante la fase eruptiva. Por este motivo, suelen llegar tarde las medidas de aislamiento para evitar el contagio.

Sarampión y roseola. — Esta nota puede considerarse complementaria de la anterior.

Los doctores Félix Ramond y Gustavo Chambas, encargados de un servicio de contagiosos en Châlons-sur-Marne, han expuesto, en la «Sociedad Médica de los Hospitales», de París, las dificultades del diagnóstico que se encuentran para diferenciar la roseola del sarampión.

La adenopatía cervical de otros ganglios superficiales, que se ha pretendido considerar como síntoma característico de la roseola, se presenta también en el sarampión, o bien falta en ambas afecciones.

En concepto de los señores Ramond y Chambas, los síntomas generales constituyen el principal elemento para diferenciar dichas enfermedades. La roseola