Gaceta médica catalana (1915-09-30 00:00:00), página 35

los leucocitos que estaban paralizados o muertos son renovados, y aumentan la acción antibacteriana del suero por exhalarse de los capilares en gran cantidad.

Se usa los tubos de desagüe para dar salida a los productos infectados, pero los tubos no impiden el desarrollo de las bacterias de las paredes y dan salida a grandes cantidades de linfa que es enemiga de los microbios y gran protectora de los fagocitos.

Las incisiones en los tejidos infiltrados tienen por objeto dar una gran salida, mas la abertura nunca corresponde a la extensión de la incisión y aun en menor grado a el área de la infección. Los espacios o lagunas linfáticas están ocupados por leucocitos y exudados fibrinosos y a más de todo del grosor de los tejidos incindidos sale linfa muy coagulable que cierra pronto todos las boquillas de los vasos.

Los fomentos calientes, macerando y ayudando a expeler los exudados inflamatorios, provocan activa hiperemia y aumentan la circulación linfática.

Y, por último, el dejar los muñones de amputación abiertos y sin colgajos, es otro de los recursos que han empleado los cirujanos para evitar las infecciones.

Estos son los tratamientos o medios quirúrgicos que Wright incluye en esta sección.

Según Wright, las heridas infectadas pueden presentarse bajo dos tipos o formas. Uno, es la infección que se presenta en la herida que carece de capa grácilosa, como en las heridas por arma de fuego recientes, o una cavidad pu-riémula después de ser abierta. El segundo tipo de herida infectada es cuando radica la infección en una pared de cavidad o absceso, presentándose ésta in- filtrada y seca.

Para tratar estas infecciones propone, si se ha de combatir las de la primera clase, provocar un gran aflujo de linfa: así se tendrá la fuerza fagocitaria suficiente para detener el desarrollo de las bacterias; para las segundas, detener la emi- gración de los leucocitos y volver la linfa incoagulable para prevenir el paro de la corriente linfática.

Se aumenta la corriente linfática con los fomentos calientes y con los lavados de la herida con éter que determina una activa hiperemia, pero es mejor aplicar una solución de cloruro sódico al 5 por 100 a la que se añade 50 centigramos de citrato de sosa; esta solución despierta las fuerzas osmóticas y saca la linfa de las paredes de la herida por un vis a frente. El citrato de sosa se añade para decalcificar y volver incoagulable la corriente linfática.

Hace milagros cuando se aplica en una herida seca e infiltrada o cuando tiene un aspecto lardáceo; resuelve la induración, vuelve húmeda la superficie de la herida y limpia la herida como ninguna otra solución. Aplicada en la gangrena gaseosa en forma de cura húmeda, sobre las incisiones de desagüe, provoca la salida de la linfa y detiene la infección. En un caso de localización de la gan- grena gaseosa, en un muñón en que no era posible reamputar, restableció la co- rriente linfática sacando afuera la linfa infectada y salvándose el enfermo que se consideraba perdido.

En resumen, opina que, cuando se sepa como se puede regular la corriente linfática, la leucocitosis y la fagocitosis, se podrá fácilmente detener la infección y se conseguirá fácilmente la curación de las heridas.

Se ha de tener presente que es imposible esterilizar una herida en pocos minutos, que para limpiar los tejidos de granulación de microbios se requiere tiempo; pues tiempo se necesita para que el leucocito encuentre al microbio, para la fagocitosis y para la digestión del microbio en el interior del fagocito.