Gaceta médica catalana (1915-06-15 00:00:00), página 12

Pretender medir por un solo dato la gravedad de la infección es un exclusivismo erróneo, inaceptable en buena clínica. Hay tifoideo que fallece con hipotermia y muerto tifoideo que se calienta después de fallecer.

Está un tuberculoso días, semanas y aún meses a 39°, por ejemplo, en peores condiciones orgánicas, y no preocupa tanto el grado térmico como las lesiones, la septicemia y las intoxicaciones; él, por su parte, la va tolerando largo tiempo. Es un estado séptico y un envenenamiento los que hacen subir la temperatura en la infección tifoidea; la podremos hacer bajar a menos de 37°, pero si aquéllos no se modifican volverá a subir inexorablemente y a la cuenta del pronóstico habrá que añadir, en algunos casos, la mala acción del antitérmico y decir en otros que, a pesar de los antipiréticos, el enfermo se ha salvado. ¡Es bien pequeña la ventaja y grandes los inconvenientes! ¡Qué satisfacción tan reducida la de que puedan sucumbir templados o fríos, o sencillamente rebajar unas décimas, un grado, por modo transitorio!

La preocupación culminante debe ser encauzar, cuanto se pueda, el torrente de la infección, no empeñarse en que se detenga o en que cambie bruscamente de curso. Preferible sería, de no haber más que dos extremos, de ser un rotundo dilema, cruzarse de brazos a dar palos de ciego.

Cregny ha dicho, magistralmente, que es un sueño creer que en la fiebre tifoidea sea el mejor remedio aquel que rebaje la temperatura, en el concepto de dar más energía al enfermo y de ponerlo en mejores condiciones para vencer la infección.

Bernheim añade que no es la hipertermia la que preside los síntomas graves: delirio, adinamia, diarreas profusas, enterorragias, etc.

La antitermia va en camino de ser menos brusca o de desaparecer, como ha desaparecido la medicación evacuante de Larroque, y como van desapareciendo los antimoniales en el tratamiento de la pulmonía y la creosota en el de la tuberculosis.

Los agentes empleados como antitérmicos son muchos.

a) Método de Brand.—Del horror al agua se pasó casi bruscamente a la obsesión del agua, de la hidrofobia a la hidromania. De Alemania fué llevada a Francia por Glenard (1871), a la sazón estudiante, que tuvo la desgracia de caer prisionero (guerra francopru-siana) y de ser llevado a Stettin, en cuyos hospitales aprendió la nueva usanza. Entusiasmado con lo que viera, predicó la que creyó y cree todavía buena doctrina; a pesar de los adversarios, casi llegó a imponerse y tuvo a su lado muchos adeptos, Bouderet, Tripier y Robin, entre otros. De Francia se difundió por otros países este tratamiento, que ha sido luego severamente, acremente juzgado.

La fórmula constituía una especie de artículo arrancado de unas severas ordenanzas militares. La temperatura era tomada cada tres horas, día y noche, y si llegaba a 39° se sumergía al enfermo en una pila de baños con agua a 20° y todavía menos (se iba bajando a 18°, 14° y aun a 10°), en la que permanecía hasta que notara un gran escalofrío (a los quince minutos, como término medio); es decir, como se ha expresado con mucho gracejo: el tifoideo pasaba súbitamente del Senegal a la Siberia y, con más calma, de la Siberia