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Gaceta médica catalana (1916-01-31 00:00:00), página 10

Entre las pruebas de simpatía que han rodeado el fin de mi hermano, debo dar cuenta, además de las delicadas atenciones del profesor doctor Rodríguez Méndez, de las dos cartas siguientes, la una de un biólogo justamente célebre, la otra de un renombrado químico, que fué también un animoso hombre político:

Nantes, 20 diciembre de 1915

Querido y excelente amigo:
Con muy dolorosa sorpresa tengo noticia de la muerte de vuestro hermano a la edad de 32 años. En estas circunstancias, os reitero, para él y para usted, la expresión de mi gran estima y de mi afectuosa amistad; perpetuando con el trabajo la dirección de los esfuerzos de vuestro hermano es como mejor honraremos su memoria.
Vuestro hermano vivirá en la historia de la ciencia y en la memoria de sus amigos.

DOCTOR ESTÉFANO LEDUC

París, 19 diciembre de 1915

Mi querido señor Mary:
Muy enfermo, no puedo escribir largamente, y muy vuestro amigo y admirador para limitarme a dirigiros una tarjeta, me contento con enviaros un sollozo. Es cuanto se le puede ocurrir a un hombre de corazón ante una desgracia tan grande.
La desaparición de un hombre tan joven y tan valioso debiera ser motivo de un duelo nacional.
Vuestro amigo

ALFREDO NAQUET

¡Y pocos sabios oficiales franceses se han inclinado ante la tumba, y la desaparición de Alejandro Mary no ha sido un duelo nacional!
No importa. En la gran Naturaleza, en la que todo se transforma y en la que nada se pierde, la hermosa actividad de mi hermano quedará, según la expresión de la señora Renooz como «una estela luminosa». Y si sus pobres ojos, de los cuales la vida se había ya retirado, quedaron abiertos y aun parecían iluminados, es que, en un destello supremo, a través de las tristezas del presente y de las brumas del porvenir, habían entrevisto la realización del gran ensueño que tantas veces habíamos acariciado juntos: ¡la verdad triunfante preparando el advenimiento de una humanidad justa y fraternal...!

ALBERTO MARY

VACUNACIÓN ANTITIFOIDEA
POR EL
DOCTOR CASTO LÓPEZ-BREA
Director del Hospital militar de Barcelona

El doctor Martín Salazar, Inspector General de Sanidad Exterior, Socio de número de la Real Academia de Medicina de la Corte, instigó la voluntad del doctor Pulido para que llevara, a aquella corporación, el tema del estado actual de la vacunación
Gaceta médica catalana (1916-01-31 00:00:00), página 15

anteriormente inmunizado contra la viruela o contra el tifus abdominal.

Las condiciones especiales de la infección eberthiana, en particular, merecen que se detenga sobre ellas la atención, ya que los pormenores de su estudio darán luz sobre muchas cosas referentes a la vacunación contra la fiebre tifoidea, así en su estado actual como en los futuros perfeccionamientos.

Las bacterias del grupo coli-tifus contienen venenos intracelulares y no segregan toxina alguna al exterior; si ésta se encuentra, se debe a la desintegración hidrolítica de la proteína celular de las bacterias en el medio de cultivo.

Pfeiffer consideró en un principio a este veneno como una endotoxina; es decir, previamente formado en el interior del protoplasma de las células bacterianas, que al disolverse quedaba puesto en libertad y obraba como tóxico productor de la enfermedad o de la muerte, si atacaba gravemente las del organismo invadido, y como antígeno salvador en caso de cura o de vacunación artificial.

Esta doctrina dominó muchos años hasta los estudios de Waughan, de Abderhalden, de Weichardt, y los experimentos sobre la sustancia celular del bacilo tifoide de Fobling y Bull.

Sostienen estos autores que la infección tifoidea es una digestión parentéctica de la proteína viva del bacilo tifoide. El elemento tóxico no existe preformado en la bacteria, sino que sobreviene como producto de desintegración de la molécula proteínica bacteriana por virtud de los fermentos defensores que existen anteriormente, o que se producen o crean en el organismo del invadido.

Toda infección, dice Waughan, es un fenómeno de digestión parentéctica de una proteína viva.

En el período de incubación de la fiebre tifoidea, desde que penetran los gérmenes tifoideos en el organismo humano, comienzan a nutrirse a expensas de las sustancias de los órganos que le sirven de substrátum, sin que se resienta el organismo. Esto demuestra que el bacilo de Eberth no segregá toxina alguna difusible, de las que lesionarian los órganos, sino que utiliza sus propios fermentos para digerir y desintegrar las proteínas circulantes, aprovechándose de ellas para su nutrición y reproducción. En este período de silencio, los gérmenes tienen tiempo de invadir prematuramente la sangre por emigración circulatoria desde el tubo digestivo; esto lleva a muchos autores a suponer que la infección tifoidea comienza por una bacteriemia, y a considerar las localizaciones intestinales y del bazo como fenómenos de afinidad especial de estos órganos por la proteína específica del germen tifoideo, como lo prueban los experimentos de Arima.

El germen tifoideo penetró en el organismo porque los fermentos defensivos no específicos que existen en todos los individuos y que explican la diferente resistencia espontánea o natural a enfermar que tiene cada sujeto, no impidieron su reproducción. Después sobreviene el cuadro clínico que tiene diversa explicación en la antigua teoría de Pfeiffer, y en la nueva escuela de Abderhalden y Waughan.

En la primera, al autorizarse y desintegrarse los gérmenes morbosos ponían en libertad su veneno protoplásmico o endotoxina,
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foidea de Barcelona del año pasado, a él me remito para no tener que repetirme.

Del punto de vacunas mono y polivalentes se ha tratado ya incidentalmente al principio de este escrito, debiendo hacer sólo una consideración; de que estando aún envuelto en densa obscuridad de desconocimiento el punto de la pretendida especificidad de contestación reaccional categórica a cada una de las estirpes del bacilo de Eberth que se empleara en su confección, entiendo que no hay derecho a pronunciarse terminantemente contra el empleo de las polivalentes, si bien considero más lógico y natural emplear las monovalentes cuando se trata de esas epidemias bruscas y breves de las grandes urbes, en las que hay razones para creer que su causa es unívoca y frecuentemente de origen hídrico, como en la de Barcelona, sobre todo en los primeros tiempos de la epidemia, hasta que otros medios de contaminación surjan después.

En cuanto se refiere al último título del hermoso trabajo que se examina, o sea el de vacunas vivas y muertas, habré también de remitirme, como he hecho en lo que se refiere al mejor germén, a mi citado trabajo sobre vacunación.

Y con esto termino, declarando que la obra del doctor M. Salazar, como todas las que de él conozco, merece, más que un cumplido elogio, un estusiasta panegírico como obra de ciencia por el tesoro de conocimientos y de ideas propias que es inagotable; como obra de interés práctico, porque es la última de la serie que viene publicando en su gloriosa campaña contra las enfermedades evitables en nuestra patria, cuyos males alcanzarán tardío remedio, cuando no es escuchado por los poderes públicos tan conspicua figura, aun siendo la que está al frente de la defensa de los intereses sanitarios, y tiene que acudir a las funciones del apostolado para despertar el interés de los inteligentes y amantes de su patria, ya que no logra ser escuchado ni aun por los médicos de nuestras cámaras, cuando no secundan su perseverante labor en pro de una legislación sanitaria, que haría desaparecer lo caduco que irrisoriamente aun rige, y lo relativamente moderno, pero que, por no tener fuerza de ley, es letra muerta: y por último, como obra de arte, su trabajo ostenta tantas galas de dicción escogida, apropiada, clara y elegante por su estilo, que no cabe mejores vestiduras, pues resulta en extremo encantadora.

18 octubre de 1915

LAS AGUAS DE LA PROVINCIA DE BARCELONA
POR EL DOCTOR M. TRALLERO
Inspector provincial de Sanidad
CALELLA
Población situada en la costa, cerca de Arenys de Mar, de 5,044 habitantes, es preferentemente industrial, aunque se dedica algo al cultivo de la huerta en el pequeño llano y al de la vid en las laderas de los montes.
Gaceta médica catalana (1916-01-31 00:00:00), página 24

Yá dijimos que la conducción hasta el repartidor está mal protegida y situada en algunos puntos muy próxima a la superficie de terrenos eminentemente filtrantes. Casi todas las casas de Calella disponen de lavaderos, cuyas aguas residuales van a parar a la alcantarilla o se pierden en pozos filtrantes. Falta continuar la mitad del alcantarillado y las alcantarillas van directamente al mar. Los excretas se acumulan en pozos negros y se extraen periódicamente para el abono de los campos de cultivo intensivo y aun viñedos.

Las aguas residuales no sufren tratamiento, y las industrias más extendidas en el país (género de punto) no producen ni aguas ni otro residuo que pueda influir higiénicamente en los vecinos de Calella.

Carece Calella de retretes públicos y de urinarios.

Copiamos a continuación el análisis del Laboratorio provincial de Higiene, hecho con muestras que captamos (en las condiciones ya dichas en la memoria de Barcelona) el día 2 de junio último pasado. Tomamos dos muestras, una en el repartidor y otra en la fuente de la plaza de la Constitución. Resultado:

LABORATORIO PROVINCIAL DE HIGIENE
Muestra del agua captada el día 2 de junio de 1915, en la fuente de la plaza de la Constitución de Calella

ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO
Investigación del coli commune, positivo a 1 cm.³
» del bacilo de Eberth, negativo en 100 cm.³
» de otras materias patógenas, negativo en 100 cm.³
» de bacterias sospechosas, negativo en 100 cm.³
Gérmenes por cm.³ 4,700 a los quince días.
CONCLUSIONES: Coli commune en 1 cm.³
Concepto que merece al Laboratorio la muestra en cuestión:
Impotable bacteriológicamente.

LABORATORIO PROVINCIAL DE HIGIENE
Análisis del'agua captada el día 2 de junio de 1915, en la mina de Can Saleta

    Miligramo por litro

    Residuo fijo por evaporación seco, a 180º c., hasta peso constante
    347'3

    » por calcinación al rojo sombra
    259'6

    Cloro expresado en cloruro de sodio
    50

    Acido sulfúrico
    40'8

    Cal
    106

    Magnesia
    11

    Materia orgánica total valorada en el líquido ácido, expresada en oxígeno
    3'2

    Amoniaco por reacción directa
    0'7

    » libre, determinado por destilación
    0'85

    » albuminoide
    0'75

    Acido nitroso
    Negativa

    » nitrico
    17

ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO
Investigación del coli commune, positiva en 10 cm.³
» del bacilo de Eberth, negativa en 100 cm.³
» de otras bacterias patógenas, negativa en 100 cm.³
» de » sospechosas, negativa en 100 cm.³
Gaceta médica catalana (1916-01-31 00:00:00), página 25

Gérmenes por cm.³, 1,400; a los tres días fluidificación completa de la gelatina.

CONCLUSIONES: Componentes químicos, excepción hecha de 10⁻⁸ de SO₃, de exceso muy bajo de los límites fijados. Coli commune en 10 cm.³ Exceso de NH₃.

Concepto que merece al Laboratorio la muestra en cuestión:
Químicamente potables, bacteriológicamente muy sospechosas.
El pequeño exceso de sulfato de cal (0'8) no tiene importancia, dada la resultante composición química.

La materia orgánica es excesiva y la existencia de amoníaco y de nitrógeno albuminoide, 7'5 cien miligramos por litro, nos indica una participación excesiva de los productos orgánicos que corroboran la abundancia de bacterias, 1,400 a los tres días, en el agua del repartidor y 4,700 a los quince en la de la fuente, fluidificando completamente la gelatina. El coli commune ha sido encontrado en 10 cm.³ y en 1 cm.³ respectivamente.

Resulta de lo dicho que el agua de Calella sufre influencias extrañas durante su conducción hasta el repartidor y en la distribución.

En las casas existen pequeños depósitos domésticos que aumentan el peligro.
El remedio no queda más que uno, que consiste en corregir todos los defectos de la conducción y de las cañerías de distribución hasta conseguir la impermeabilidad y el aislamiento perfecto. A los depósitos domésticos se les debe exigir condiciones higiénicas y una limpieza esmerada.

Como el caudal aproximado de la mina es de 700 m.³ diarios, nos da un promedio de 140 litros diarios por habitante, que, aunque algo deficiente, pueda suplir bastante bien todas las necesidades.

15 de septiembre de 1915.

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Parotiditis y meningitis cerebroespinal. — Los doctores Pablo Sainton y J. Bosquet, médicos del hospital de contagiosos de Cherbourg, han hecho a la Academia de Medicina de París una comunicación de la que se desprende que si las parotiditis pueden a veces complicarse con verdaderas meningitis, puede también suceder que en el curso de una parotiditis sobrevenga una meningitis cerebroespinal, cuyo diagnóstico diferencial es preciso hacer.

En el curso de las parotiditis que se complican con accidentes meníngeos, las cosas pueden presentarse de manera muy variable.

Unas veces se trata de una simple reacción meníngea, con cefalea intensa, taquicardia, fiebre poco marcada, sin contractura de la nuca ni síntoma de Kernig; esta reacción se acompaña de una linfocitosis ligera y puede pasar inadvertida.

Otras veces es más grave y se manifiesta por una elevación brusca de temperatura, con cefalea, vómitos, desigualdad pupilar, flojedad de pulso, síntoma de Kernig ligero y sin contractura apreciable de la nuca, laxitud general; esta forma, la más frecuente, dura a veces un día, todo lo más algunos días.

Hay otra forma, cuyo síndrome meníngeo es aparatoso y alarmante, presentándose cuando la fluxión parotidea está en período de declinación y coincidiendo
Gaceta médica catalana (1916-01-31 00:00:00), página 27

muslos y de las pantorrillas. También hay dolores óseos, desórdenes digestivos (siendo el principal la anorexia absoluta) y síntomas eruptivos completamente excepcionales.

La duración de este período de estado, período febril, es de tres días en casi todos los casos; por excepción no dura más que dos días o dura más de tres.

Al acabar el período de estado, la temperatura baja bastante bruscamente en el espacio de una noche, ya en crisis con sudación, ya en lisis, y vuelve a 37° o más abajo, acompañándose de bradicardia, con pulsaciones cardíacas a menos de 60, a menudo a 54 y a veces hasta a 48 por minuto.

Aparece luego la convalecencia, que suele ser muy larga, con anorexia, astenia-persistente y depresión psíquica muy marcada.

Con mucha frecuencia, en casi el 50 por 100 de los casos, sobreviene una recaída al cabo de cuatro o cinco días.

Las investigaciones recientes de diferentes autores, en particular de Doerr, de Franz y de Taussig, en Dalmacia, han demostrado que la enfermedad de que se trata es transmitida por la picadura del phlebotomus papatasii, insecto del orden de los dipteros nemóceros, que se distingue de los mosquitos por sus alas ovales o lanceoladas y su cuerpo veloso. Sus larvas viven en las sustancias vegetales en descomposición.

Tratamiento del tétanos. — En una correspondencia publicada en el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, el doctor Pedro Lesage comunica que el doctor L. de Montille, médico del ejército francés, ha obtenido muy excelentes resultados, en casos de tétanos agudísimo confirmado, con el empleo del método de Bacelli, modificada por nuestro compañero militar.

La fórmula que éste preconiza es la siguiente:

Fenol ............................................. 1 gramo
Eter ................................................ c. s. para disolver
Aceite de olivas esterilizado ............ 10 gramos

Esta mezcla da más inocuidad al fenol; sin disminuir su actividad, permite rebajar la dosis necesaria y también el número de inyecciones, que no deben ser más que de una y todo lo más dos al día, en las masas musculares.

De esta suerte, puede inyectarse impunemente un gramo y medio de fenol al día, advirtiendo, sin embargo, que con la modificación del doctor Montille puede alcanzarse el mismo efecto favorable con dosis seis veces menores.

De los trabajos realizados por el señor Montille se deduce:
1.º La gran rapidez con que se calma el enfermo (destetanización);
2.º La simplicidad del tratamiento (una o dos inyecciones diarias);
3.º La actividad, no obstante la pequeña dosis empleada. En efecto, la práctica recomendada representa veinte centigramos de fenol al día, en caso de inyección de dos centímetros cúbicos diarios, como dosis máxima, la cual se baja a un centímetro cúbico y medio, y a un centímetro cúbico y un tercio, al cabo de algunos días;
4.º La curación real y duradera, que no tarda en aparecer (de diez a doce días todo lo más), a contar del principio del tratamiento, en los casos graves.
Gaceta médica catalana (1916-01-31 00:00:00), página 3

ALEJANDRO MARY
PENSADOR Y NATURALISTA
(1884-1915)

Mi hermano Alejandro nació en Beauvais (Oise), el 23 de julio de 1884. Desde edad temprana demostró sorprendentes aptitudes para la literatura, las ciencias naturales y el dibujo, a la par que una independencia de carácter poco común y una facilidad sin rival

A monsieur le Professeur Rodriguez Montez en souvenir de reconnaissance et L'affectionné ami

Alejandro Mary

para la réplica. Hicimos nuestros estudios primarios en una escuela libre de nuestra ciudad natal, en donde tuvimos la rara buena fortuna de encontrar en la persona del Hermano Emilio, de la Congregación de las Escuelas Cristianas, un institutor que unía a su afeto para nosotros un celo infatigable. Además, si bien nuestro padre fué un pobre zapatero, había adquirido libros escolares, y, terminadas sus largas jornadas de trabajo, empleaba parte de las horas de reposo para recordar las nociones olvidadas del programa primario y explicarnos lo que no habíamos comprendido en la escuela. Con frecuencia, él mismo, muy aficionado al estudio de las cosas naturales, no se limitaba a esas nociones de los libros y procuraba poner en jaque sobre pequeños hechos de observación nuestro espíritu crítico, aun embrionario. Mientras nuestros camaradas jugaban a las billas o se perseguían en la calle, nuestros juguetes eran pequeños microscopios que revelaban a nuestros ojos de niños algunas de las maravillas del infinitamente pequeño, o aparatos de electricidad que nos familiarizaban para el porvenir con las manipulaciones de laboratorio. Guiado de este modo, por más que estuviese enfermo la mitad del año, Alejandro era admirado por sus maestros por la prontitud con
Gaceta médica catalana (1916-01-31 00:00:00), página 39

II. — Estoy completamente de acuerdo con el doctor Chabás, cuando sostiene valientemente y con buenas razones que el problema de la tuberculosis está mal planteado y que, en su virtud, la lucha antituberculosa ha de ser, como realmente es, poco menos que infructuosa, según ya oficialmente se confiesa.

Nuestro Ferrán, en magistrales escritos y en especial en su Discurso La gran higiene de la tuberculosis, presentado en el Congreso de Barcelona (1910), ha demostrado que el concepto etiológico dominante acerca de dicha enfermedad es completamente falso, y siendo así, ha de resultar del todo equivocada toda la campaña preventiva y curativa que se funda en tal concepto.

Inspirado en las ideas de Ferrán y de algunos otros que como éste piensan, el señor Chabás, en estilo siempre ameno y a veces irónico, rompe lanzas contra la lucha antituberculosa tal como se realiza, porque el grandioso esfuerzo que ésta presenta no ha detenido la marcha triunfal de la tuberculosis.

Merece plácemes la tarea realizada por Chabás.

III. — Dado el criterio reinante sobre el concepto de la tuberculosis, la clasificación de las formas clínicas de esta enfermedad propuesta por el doctor Bard, en 1898, es tal vez la más aceptable, y así lo sostiene y demuestra don Aníbal Corvetto, en su interesante Tesis para aspirar al grado de Doctor. Pero ya se comprenderá, después de lo que dejo apuntado al tratar del folleto del doctor Chabás, que yo no puedo participar de los entusiasmos que siente el señor Corvetto por la clasificación mencionada, cuyas bases esenciales están constituidas por el asiento anatómico del proceso, la distribución topográfica de las lesiones y la evolución de las mismas.

Establece Bard, y acepta Corvetto, cuatro grandes grupos de formas clínicas de la tuberculosis pulmonar, según que la localización se haga en el parénquima pulmonar, en el tejido conjuntivo intersticial del pulmón, en el bronquio o en el tejido subpleural; y tomando por base la evolución de la lesión, forma varios subgrupos que representan otras tantas formas clínicas, cuya descripción hace el señor Corvetto con toda precisión, presentando a cada una con sus caracteres distintivos, por lo cual ha de resultar instructiva y provechosa la lectura de la Tesis que motiva esta nota bibliográfica.

IV. — La publicación del doctor Codina Castellvi está consagrada a la descripción de un caso de aneurisma intrapericardíaco enorme de la aorta. La descripción está hecha de mano maestra, lo cual nada tiene de extraño, siendo su autor un clínico que tan alto ha sabido poner su nombre.

A la descripción de la enfermedad, ha hecho seguir el señor Codina la relación de la autopsia, lo cual aumenta en gran manera el valor del trabajo que me ocupa.

Para ilustrar el texto ha incluido el autor muy acertadamente varios recomendables grabados.

V. — Es un opúsculo de reducidas páginas, que comprende dos artículos que antes fueron publicados en una revista de Madrid, y que están dedicados, el primero, al estudio de conjunto de la neuritis de los obreros de los arrozales; el segundo, a la descripción clínica de la misma enfermedad.