Gaceta médica catalana (1916-01-31 00:00:00), página 26

frecuentemente con una localización testicular. En esta forma, la cefalea es violenta, la contractura de la nuca pronunciada, el síntoma de Kernig claro, desgualdad pupilar marcada, pulso flojo, agitación viva, y a veces hasta hay subdelirio.

En los casos más graves, el conjunto de síntomas presenta, como se ve, una semejanza manifiesta con la meningitis cerebroespinal y, como dicen Castaigne y Paisseau, «si no fuese la enseñanza anamnésica referente a la fluxión parotídea precedente, el error sería fácil de cometer». Pero en todas las formas, el examen del líquido cefalorraquídeo, el cual es siempre claro o algo opaco, permite demostrar una abundante leucocitosis y la ausencia de microbios.

La frecuencia de tales manifestaciones meníngeas, que, según Dopter, es de 10 por 100 del número total de parotiditis, no debe, sin embargo, hacer creer de una manera sistemática en su origen parotídeo, puesto que se puede ver coexistir parotiditis con una meningitis cerebroespinal con meningococos.

Y efectivamente, los doctores Sainton y Bosquet han observado un joven soldado, en el que al séptimo día de una infección parotídea, cuando todos los síntomas se atenuaban, sobrevino un síndrome meníngeo, que lógicamente debía atribuirse a la infección inicial. El examen macroscópico del líquido obtenido por la punción lumbar no presentaba nada de particular, pero el examen microscópico permitió descubrir que se trataba de una meningitis cerebroespinal vulgar con meningococos. En su virtud, se inyectó en seguida el suero de Dopter y el enfermo curó. Otro caso citado por Ravault demuestra también la utilidad de dicho examen microscópico.

Importa, pues, cuando los síntomas meníngeos se manifiestan en sujetos afectados de parotiditis, estar alerta sobre la posibilidad de una complicación meningocócica o parameningocócica sobreañadida.

Fiebre de tres días o dengue de Oriente, en los Dardanelos. — En las columnas de la GACETA, he tratado más de una vez de la fiebre de tres días, enfermedad que es frecuente en Oriente y que es debida a una inoculación hecha por el mosquito denominado phlebotomus papatasii.

Los doctores Sarraillé, Armando Delille y Carlos Richet (hijo), jefe y adjuntos, respectivamente, del laboratorio de bacteriología del cuerpo expedicionario francés de Oriente, han tenido ocasión de observar la fiebre de tres días, denominada dengue de Oriente, en oposición al dengue del Extremo-Oriente, caracterizado sobre todo por una erupción.

La fiebre de tres días, cuya incubación parece muy corta, entra en el período de invasión por un principio brusco en pleno día, que se caracteriza por malestar, fatiga general, raquialgia lumbar, cefalea violenta, temperatura elevada (39° a 40°). Al cabo de pocas horas, queda constituido el período de estado, que se caracteriza por fenómenos generales y funcionales y algunos síntomas objetivos. Los fenómenos generales consisten en una postración muy marcada, que impide al enfermo entregarse a sus ocupaciones; se acompaña de una cefalea intensa, sobre todo supraorbitaria con dolor a la presión de los globos oculares y de un insomnio casi absoluto; el delirio es raro.

Durante todo el período de estado, la fiebre permanece elevada; la temperatura está constantemente a 39° y décimas, sin notables remisiones matinales; el pulso no es depresible, es más bien tenso y bate de 90 a 100 veces por minuto.

Entre los síntomas funcionales, el más notable consiste en laxitudes extremadamente penosas y dolorosas, principalmente lumbares, y en los músculos de los