Gaceta médica catalana (1915-06-15 00:00:00), página 24

géneros que dan micetomas negros. Esto significa, por un lado, la inconstancia de lo visto en los cultivos respecto a las formaciones esclerósicas pigmentadas; por otro, la posibilidad de que un mismo hongo produzca micosis, espontáneas o experimentales, ora negras, ora blancas.

La presencia accidental de los órganos de fructificación (conidias), en las esclerosis o libres en los tejidos, no asegura que en el estado parasitario la agresividad del M. sclerotiale sea desplegable sólo en su medio, ya que la progresión invasora del hongo parece ligada de preferencia al micelio.

El carácter ciclico, anual, que ha tenido en el caso clínico en cuestión la afección micósica en su largo curso (diez y ocho años), está unido verosímilmente a propiedades biológicas particulares del parásito. También el estudio histomicroológico del grano del M. sclerotiale, da elementos que parecen justificar esta legítima suposición (germinación periódica de los esclerosos).

A diferencia de otras muestras de monosporios, pero análogamente a otros géneros de hongos que producen micetomas negros, el M. sclerotiale, a pesar de producir experimentalmente en los tejidos animales procesos flogísticos y neoformaciones transitorias de carácter granulomatoso, y a pesar de conservar en ellos una relativa vitalidad, no se adapta de ordinario a vegetar y a crecer. Mas en contra de las numerosas pruebas precedentes, intentadas por otros sin resultado, y por ahora limitadas sólo a algunos tejidos (ojo), ha sido posible obtener con granos de un micetoma negro o con el hongo cultivado (M. sclerotiale), el injerto y el desarrollo experimental prolongado, con fases agresivas y degenerativas análogas a las que presenta el parásito en los tejidos del hombre.

Es probable que el cuerpo del M. sclerotiale contenga una sustancia tóxica, cuya naturaleza no es todavía bien conocida, pero cuya acción local (esclerosante) en los tejidos y general (marasmática), puede ser ya conocida en el campo experimental.

En el hombre y en el conejo la presencia del M. sclerotiale provoca la formación de anticuerpos (fijación del complemento).

Con los dos únicos datos de cultivo positivo (Brauli, Argel, Pepere, Cagliari) obtenidos hasta hoy sobre los micetomas de granos negros, que repiten el tipo anatómico del micetoma de Carter, resulta que éste puede ser producido por hongos de género diverso (Madurella mycetomi, Monosporium sclerotiale). Y como queda demostrado que un mismo hongo, el M. apispermum, es capaz en sus diversas formas de ser parásito del hombre, provocando formas micetómicas diversas (blanca y negra), y que hongos diversos motivan el mismo tipo de micetoma (el de Carter), no es improbable que observaciones ulteriores demuestren que múltiples géneros de hongos son aptos para producir un mismo micetoma. Ciertamente, la morfología de los micetos parásitos en los tejidos no da elementos bastantes para una identificación micológica, ya que la analogía de los caracteres morfológicos señalados al estado parasitario de los diversos géneros de hongos que producen micetomas negros, no permite siempre un diagnóstico diferencial.

En el campo de las micosis del pie humano, las afecciones micósicas provocadas por el M. apispermum (monosporiosis), en nuestros países, parece ocupan un puesto preponderante. Al lado de casos en los cuales el agente etiológico queda bien probado y común, es legítimo sospechar que otros casos análogos de las mismas latitudes, en los cuales no fué posible identificar el parásito, entran en la misma clase de micosis.

El nuevo caso de micosis por monosporios, a la par que confirma y avalora la importancia etiológica y nosológica de una monosporiosis, íntegra y amplía