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Gaceta médica catalana (1915-10-31 00:00:00), página 9

parece, pues, que la muerte por submersión sea una causa de docimasia hepática negativa.

Como decíamos en párrafos precedentes, hemos dividido las observaciones de muertes lentas en dos grupos: En el primero hemos comprendido todos aquellos casos en que la muerte terminó bruscamente un proceso patológico y en todos ellos la docimasia hepática fué francamente positiva.

En el segundo, es decir, en las muertes precedidas de agonía perfectamente comprobada, la docimasia fué positiva en el 34'6 por 100 de los casos; esto es, que aproximadamente en la tercera parte de ellos hizo excepción a la regla establecida por Lacassagne y E. Martín.

Agreguemos, además, que en tres fetos muertos, no por distocia, sino lentamente y saliendo macerados, la docimasia fué positiva.

Por lo que respecta a la docimasia histológica, sea practicada por el método de Brault, lo sea por el de Best, estamos de acuerdo en un todo con Meixner, para quien la presencia de glucógeno en cantidad notable o su ausencia total son sólo importantes y nos permitimos recordar aquí que no le concedemos un gran valor por los motivos que quedan apuntados al hablar de la técnica de este procedimiento.

En resumen: podemos afirmar, a manera de conclusiones, que la docimasia hepática no merece las grandes censuras de que ha sido objeto; porque si bien es cierto que únicamente permite distinguir los casos extremos, es decir, aquellos en que la muerte fué francamente brusca de aquellos en que fué precedida de agonía de no pequeña duración, el método de Lacassagne y E. Martín ha tenido el elevado mérito de abrir, como dice Thoinot, «una vía nueva y fecunda» a recorrer la cual ha contribuido un gran número de médicos legistas de todos los países con sus trabajos de investigación.

Granada, mayo de 1915.

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Cólico hepático: tratamiento con las inhalaciones de éter — En el Lyon Medical, el doctor P. Aubert refiere la observación de un médico, de 75 años de edad, atacado de cólicos hepáticos, en el cual, para calmar el dolor, se emplearon accidentalmente inhalaciones de éter de un frasco que se tenía a mano. El tratamiento obró perfectamente, por lo cual el enfermo lo utilizó repetidas veces y siempre con el mismo éxito.

De esta observación se desprende que el empleo del éter produce, en semejante caso, un alivio real y fácil de obtener sin peligro.

La buena regla de empleo es la siguiente: Verter en un pañuelo éter en cantidad suficiente para que su olor impresione bien el olfato del enfermo al acercar éste el pañuelo a su nariz, y cuando el dolor ya sea soportable suspender la inhalación, sin esperar la abolición total del dolor, ni menos la anestesia completa. Si el dolor vivo reaparece, hay que repetir las inhalaciones.

El inconveniente de este tratamiento es el de todo remedio que se deja a la disposición del enfermo, el cual puede abusar del mismo y por consecuencia
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SUMARIO: Cooperación a la patología de la flexura sigmoidea, por el doctor Martínez Vargas. — Las aguas de la provincia de Barcelona: Badalona, por el doctor M. Trallero. — Revista de Medicina: La roseola en los niños; Sarampión y roseola, por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de ginecología: Eclampsia: patogenia; Emociones maternas: su acción sobre el feto; Leche de mujer; Leche de mujer sifilítica: poder infecciente; Metritis: flora bacteriana; Metrorragias; tratamiento con los sueros y la opoterapia; Ovario: acción de algunos de sus compuestos; Tiroides: su influencia en las metrorragias, eclampsia y tetanía del embarazo, por el doctor Rodríguez Méndez. — Los inconvenientes del pan blanco, por el doctor A. Lorand. — Inmunización combinada, por el doctor Aldo Castellani. Enfermedades de las glándulas vasculares sanguíneas, por el doctor Bello Maraes. — Noticias científicas: Bocio y cretinismo. — Real Academia de Medicina y Cirugía, por R. Ro- sique Cebrián. — Revista crítica bibliográfica: Patología quirúrgica y especialidades, por el doctor F. Margarit. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos. — Alejandro Mary, por el doctor Rodríguez Méndez. — Índice de autores. — Índice de materias. — Índice de grabados

COOPERACIÓN
A LA PATOLOGÍA DE LA FLEXURA SIGMOIDEA
POR EL
DOCTOR MARTÍNEZ VARGAS

La patología de la flexura sigmoidea está en sus comienzos, al menos en los niños; en cambio, la de la tuberculosis, con haberse escrito y hablado con tanta profusión, diríase que estaba agotado el tema por viejo y por extenso y, no obstante, quedan muchos puntos importantes por descubrir y varios hechos por anotar. Pertenece a esta última categoría la historia clínica que voy a exponer, la cual, si relata un vulgar caso de tuberculosis, ofrece al final, en el mecanismo de la muerte, un hecho que interesa por su novedad; más aún, por la región en que aparece. Se trata de una extensa úlcera de la flexura sigmoidea que se desarrolló por modo latente, calladamente, en una niña tuberculosa, la cual, en medio de su pasividad y agotamiento crecientes, veíase perdiendo rápidamente su vida, sin exhalar un jay!, sin el más mínimo quejido, sin ofrecer señal alguna de ascitis, cuando una mañana aquel silencio mortecino cambióse de pronto por una agudización violenta, con vómitos y con agudos quejidos, cortados a las pocas horas definitivamente por la muerte. Al hacer la autopsia, se comprobó el diagnóstico en todos sus puntos: había tuberculosis traqueal, pulmonar y abdominal; pero nos sorprendió la ascitis estercorácea, las materias diarreicas que rellenaban el peritoneo, ascitis y materias que no existían veinticuatro horas antes de la muerte y que debieron hacer irrupción en el peritoneo por alguna perforación intestinal que aceleró el funesto desenlace. Con efecto: buscando en la masa intestinal encontramos en la terminación del colon descendente, en la flexura sigmoidea, grandes adherencias periféricas y una extensa úlcera, de que da idea el adjunto fotogra-
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    Determinaciones
    Composición por litro

    Real Decreto 22 diciembre de 1908
    Agua de Dos-Rius

    Residuo seco por evaporación a 180°
    0'5000
    0'2948

    " fijo por calcinación al rojo sombra
    0'4500
    0'242

    Cloro expresado en cloruro sódico
    0'0700
    0'0585

    Ácido sulfúrico expresado en SO₃
    0'0300
    0'01812

    Cal expresada en Ca O
    0'2000
    0'0386

    Magnesia expresada en Mg O
    0'0300
    0'029946

    Materia orgánica total, valorada en líquido y expresada en oxígeno
    0'004
    0'00268

    Amoniaco por reacción directa

    " libre por destilación
    0'00002

    " albuminoide
    0'000005
    Indicios

    Ácido nitroso

    " nítrico
    0'0200
    0'009

CONCLUSIONES: De este análisis se deduce que el agua de Dos-Rius se halla dentro de los límites de potabilidad exigidos, no solamente por la legislación española, sino también por las extranjeras.

ANÁLISIS BACTERIOLOGICO DE DICHA AGUA, TOMADA EN EL MISMO SITIO

Del examen bacteriológico de esta agua, se deduce que contiene 30 gérmenes aerobios por cm³.

La investigación del bacilo de Eberth, coli commune y vibrión colérico ha dado resultado negativo.

CONCLUSIONES: Atendiendo a la escala de Miquel, debe considerarse esta agua como muy pura.

ANÁLISIS QUÍMICO DEL AGUA PROCEDENTE DE LA MINA AMIGÓ, TOMADA EN SU PUNTO DE ORIGEN (CAÑET), COMPARADO CON LO DISPUESTO EN EL REAL DECRETO DE 22 DE DICIEMBRE DE 1908, Y PRACTICADO EN 28 DE ENERO DE 1914

Origen del agua
Punto de captación
Naturaleza de la red
Número de litros que rinde en esta fecha
" de viviendas

Estrabaciones del Cañet
Cañet
Mampostería
15,200
26

    Determinaciones
    Composición por litro

    Real decreto 22 diciembre de 1906
    Agua de la mina Amigo

    Residuo seco por evaporación a 180°
    0'50000
    0'5698

    " fijo por calcinación al rojo sombra
    0'4500
    0'505

    Cloro expresado en cloruro sódico
    0'0700
    0'0877

    Ácido sulfúrico expresado en SO₃
    0'0300
    0'0709

    Cal expresada en Ca O
    0'2000
    0'1834

    Magnesia expresada en Mg O
    0'0300
    0'0431

    Materia total orgánica, valorada en líquido ácido y expresada en oxígeno
    0'004
    0'0032

    Amoniaco por reacción directa

    " libre por destilación
    0'00002
    Indicios

    " albuminoide
    0'000005

    Ácido nitroso

    " nítrico, expresado en N₂ O₅
    0'0200
    0'027
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CONCLUSIONES: De este análisis comparativo, se deduce que el agua de la mina Amigó, por las cantidades de residuo seco, residuo fijo, cloruros, sulfatos, magnesia y nitratos, se halla fuera de las condiciones de potabilidad exigidas en los números límites de la legislación española y legislaciones extranjeras.

ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO DE DICHA AGUA, TOMADA EN EL MISMO SITIO

Del examen bacteriológico de esta agua, se deduce que contiene 40 gérmenes aerobios por cm³.
La investigación del bacilo de Eberth, coli commune y vibrión colérico, ha dado resultado negativo.
CONCLUSIONES: Atendiendo a la escala de Miquel, debe considerarse esta agua como muy pura.

ANÁLISIS QUÍMICO DEL AGUA DE LA MINA ARNÚS, TOMADA EN SU PUNTO DE ORIGEN, COMPARADO CON LO DISPUESTO EN EL REAL DECRETO DE 22 DE DICIEMBRE DE 1908, Y PRÁCTICADO EN 31 DE MARZO DE 1914

Origen del agua ..................................................... Pomar
Punto de captación .................................................. »
Naturaleza de la red ................................................. Mampostería
Número de litros que rinde en esta fecha .................... 125,000
» de viviendas ....................................................... 200

    Determinaciones
    Composición por litro

    Real decreto 22 diciembre de 1908
    Agua mina Arnús

    Residuo seco por evaporación a 180º
    0'5000
    0'435

    » fijo por calcinación al rojo sombra
    0'4500
    0'409

    Cloro expresado en cloruro sódico
    0'700
    0'070

    Acido sulfúrico expresado en SO₄
    0'0300
    0'067

    Cal expresada en Ca O
    0'2000
    0'130

    Magnesia expresada en Mg O
    0'0300
    0'070

    Materia orgánica total, valorada en líquido ácido y expresada en oxígeno
    0'004
    0'0084

    Amoniaco por reacción directa

    » libre por destilación
    0'000002

    » albuminoide
    0'000005
    Indicios

    Acido nitroso

    » nítrico
    0'0200
    0'013

CONCLUSIONES: Esta agua solamente se halla fuera de las condiciones de potabilidad por los sulfatos y sales magnesianas.

ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO DE DICHA AGUA, TOMADA EN EL MISMO SITIO

Del examen bacteriológico de esta agua, se deduce que contiene 265 gérmenes aerobios por cm³, correspondientes a cinco especies saprofíticas.
La investigación del bacilo de Eberth, coli commune y vibrión colérico ha dado resultado negativo.
CONCLUSIONES: Atendiendo a la escala de Miquel, debe considerarse este agua como pura.
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 12

ANÁLISIS QUÍMICO DEL AGUA PROCEDENTE DE LA MINA DEL COMÚN, TOMADA EN SU PUNTO DE ORIGEN Y A 27 METROS DE PROFUNDIDAD, EN UN POZO DE LA CASA-TORRE DE DON JOSÉ DE SAGARRA, SITUADA EN EL BARRIO DEL CAÑET, COMPARADA CON LO DISPUESTO EN EL REAL DECRETO DE 22 DE DICIEMBRE DE 1908, Y PRACTICADO EN 17 DE JUNIO DE 1914

Origen del agua................................. Montigalá
Punto de captación............................. »
Naturaleza de la red........................... Mampostería
Número de litros que rinde en esta fecha 30,000
    de viviendas............................... Actualmente se emplea para riego

    Determinaciones
    Composición por litro

    Real decreto 22 diciembre de 1908
    Agua de la mina Común

    Residuo seco por evaporación a 180°
    0'5000
    0'5232

    , fijo por calcinación al rojo sombra
    0'4500
    0'4721

    Cloro expresado en cloruro sódico
    0'0700
    0'0698

    Ácido sulfúrico expresado en SO₃
    0'0300
    0'0845

    Cal expresada en Ca O
    0'2000
    0'1304

    Magnesia expresada en Mg O
    0'0300
    0'0962

    Materia orgánica total, valorada en líquido ácido y expresada en oxígeno
    0'0040
    0'00218

    Amoniaco por reacción directa
    —
    —

    , libre por destilación
    0'00002
    —

    , albuminoide
    0'000005
    0'000004

    Ácido nitroso
    —
    —

    , nitrato expresado en N₂O₅
    0'0200
    0'01976

INDICACIONES COMPARATIVAS DE ALGUNAS DETERMINACIONES QUÍMICAS EFECTUADAS CON LA MISMA AGUA DEL COMÚN, PERO TOMADA EN EL REPARTIDOR DE LA CALLE DE LLADÓ, CON EL FIN DE JUZGAR SI LA REFERIDA AGUA SUFRE CONTAMINACIÓN

    Determinaciones
    Sagarrà
    Lladó

    Cloro expresado en cloruro sódico
    0'0698
    0'1221

    Amoniaco por destilación
    —
    0'00003

    , albuminoide
    0'000004
    0'000015

    Nitratos expresados en N₂O₅
    0'01976
    0'00416

CONCLUSIONES: 1.a Que el agua del Común se halla, por el exceso de sulfatos y sales magnesianas, fuera de los límites exigidos por el Real decreto de 22 de diciembre de 1908.

2.a Que el agua del Común sufre, a partir de su origen, contaminación, como lo prueba el aumento de cloruros, amoniaco por destilación, amoniaco albuminoide, nitratos y, además, el análisis bacteriológico.

3.a Atendiendo a la conclusión 2.a, debe considerarse el agua, tomada en el repartidor de la calle de Lladó, como sospechosa.

Como se ve, Badalona dispone de agua de buena calidad y en cantidad suficiente a las necesidades de sus habitantes, necesitando tan sólo vigilar su pureza para corregir cualquiera contaminación que se presente.
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 13

De desear sería completasen su alcantarillado e iniciasen el plan de urbanización que permitiera descongestionar la población, hoy muy acumulada en el llano, alrededor de las fábricas.

Dispone de bien orientadas laderas, en donde podría edificarse una Ciudad jardín.

Barcelona 1.º de septiembre de 1915.

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

La roseola en los niños. — La roseola, que ha sido tan largo tiempo confundida con el sarampión y la escarlatina, es aún en la actualidad bastante mal conocida y a menudo mal interpretada. Por este motivo, tiene gran interés un artículo que el doctor Comby ha publicado en los Archives de Médecine des Enfants y que tiene por base ciento treinta y dos observaciones personales.

De dicho artículo ha hecho el siguiente extracto el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques:

Se admite actualmente que la roseola es una fiebre eruptiva contagiosa, epidémica, distinta del sarampión y de la escarlatina, con las cuales presenta, según los casos, más o menos analogías.

Es rara antes de los dos años y después de los quince, es frecuente, sobre todo, de cinco a diez años, y se muestra generalmente en forma de pequeñas epidemias, principalmente durante los meses de primavera, época en que por lo general se presentan en mayor número las fiebres eruptivas. Parece menos contagiosa que las otras fiebres eruptivas y en especial que el sarampión, desconociéndose cómo se realiza el contagio, porque en ella no hay coriza, ni catarro ocular-nasal, como en el sarampión.

Es notable la duración del período de incubación, que a lo menos es de quince días y que puede durar diez y ocho y hasta veinte.

La invasión raramente es rápida y clara, sino más bien insidiosa, y muy a menudo se confunde con el período de erupción. Unas veces hay fiebre, malestar general, laxitud, cefalea, anorexia y fluxión de garganta; otras, la erupción es el primer síntoma que llama la atención.

La fiebre es muy variable; suele ser de corta duración y a veces llega a faltar. Estas variaciones de la fiebre separan claramente la roseola del sarampión y de la escarlatina, los cuales presentan curvas térmicas bastante características.

En la roseola la fiebre es casi siempre insignificante o nula; apenas una vez de cada cinco existe desde el principio, alcanzando 38 grados y 38 y medio, pero es efímera, durando uno, dos o tres días; por excepción puede ser fuerte (39 o 40 grados), sin perder su carácter efímero.

Otro carácter negativo muy importante de la roseola es la falta de catarro de las mucosas y de enantema: no hay catarro ocúlonoasal, ni tos fuerte, ni rubicundez de la boca y de la garganta. No obstante, en algunos casos los ojos están algo inyectados, la nariz algo acatarrada y la garganta un poco roja. Este bosquejo de manifestaciones enantemáticas falta en la mayoría de casos; y nunca hay el verdadero catarro ocúlonoasal con estornudos y epifora, ni el catarro larin-
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 16

siempre es benigna y se complica muy raramente. Como se ha visto en la nota precedente, el doctor Comby expone buen número de datos que pueden facilitar el diagnóstico diferencial de que se trata.

Siendo extremadamente raro el contagio recíproco de la roseola y del sarampión, podría preguntarse si se trata de una sola y misma enfermedad; pero un caso de sarampión grave, clásico, causado claramente por contagio, en un soldado convaleciente de una roseola, demuestra que sarampión y roseola difieren uno de otra, lo propio que la varicela difiere de la viruela, a pesar de todas las analogías clínicas posibles.

REVISTA DE GINECOLOGÍA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Eclampsia : patogenia. — Vertes (Monats. für Geb. und Gynecol., vol. 40), después de un estudio detenido de varios hechos y de un examen crítico de la literatura médica sobre este punto, confirma que la eclampsia debe ser considerada como un fenómeno anafiláctico.

El organismo materno es preparado por el ingreso de sustancias albuminoides heterólogas procedentes del corion y en un momento dado se manifiesta el efecto nocivo por penetrar en el círculo una nueva dosis de tales sustancias.

Emociones maternas : su acción sobre el feto. — Keiffer (Soc. roy. des Sc. méd. et natur. de Bruxelles), con motivo de un caso que observara en el cual era indudable la influencia deletérea que las emociones maternas ejercen en el feto, ha hecho experimentos sobre la conductibilidad eléctrica del cordón umbilical.

Resulta que este cordón, si bien desprovisto de nervios, es un excelente conductor, lo que probaría, según el autor, que los influjos de cualquiera naturaleza, positivos o negativos, así como los hechos de inhibición emocional, pueden ser transmitidos de la madre al feto.

Leche de mujer: a. Elementos celulares. — Marfan, Feuillée y Saint-Girons (Soc. de Biol. de Paris), dicen que los elementos celulares, mononucleados, de la leche de mujer, centrifugada o no, fuera del período de colostro y de algún estado morbosso, son células epiteliales procedentes de la mama o fragmentos de estas células.

b. Agua oxigenada : acción sobre las amilasas. — L. Lagane (Acad. des Sc. de Paris) ha demostrado que aquélla, a pequeñas dosis, aumenta muchísimo el poder liquefaciente y no tanto el sacarificante de las amilasas de la leche de mujer respecto al almidón.

c. Materias colorantes y glándula mamaria.—P. Sisley y Ch. Porcher (Acad. des Sc.) deducen de sus experimentos que el epitelio mamario posee la propiedad de seleccionar las moléculas que hasta él conduce la sangre, selección que no es perfecta, pero que se puede considerar como un verdadero filtro, que se opone al paso de algunas moléculas que intentan atravesar el epitelio sano de los acinglándulares.

Leche de mujer sifilitica : poder infectante. — Ohlenhuth y Mulzer (Deuts. med. Wochens.) han hecho experimentos para poner en claro este discutido asun-
Gaceta médica catalana (1915-12-31 00:00:00), página 2

Fig. 42. — Perforación tuberculosa de la flexura sigmoidea de un niño

bado. La naturaleza de esta úlcera, tal como demostró el microscopio, era francamente tuberculosa.

HISTORIA CLÍNICA. — La niña J. H., de 11 años de edad, ingresó en la sala de medicina de nuestra clínica el 10 de abril de 1915, encargándose de su observación el alumno don Pedro Alou Bernat.

La cabeza tenía el volumen normal; el tórax ofrecía, a nivel de la axila, un perímetro de 54 cm. en la expiración y de 57 en la inspiración; a nivel de la mamila, de 54 y de 56 respectivamente. Distancia entre mamila y mamila 12 cm. Desde el borde superior de la horquilla esternal al apéndice xifoides media 16 cm.; desde el apéndice xifoides al borde superior del pubis, 22. La circunferencia del abdomen, a nivel del ombligo, era de 52 cm.

Descripción sintomática. — La facies de la enfermita era característica: abotargada, pálida, distendida por un edema generalizado, con las mejillas de un color amarillo terroso de hoja seca; era la expresión fiel de la caquexia. Los ojos de un azul claro, orlados de grandes pestañas, tenían una brillantez trágica con la nariz afilada; los labios, entreabiertos, dejaban ver unos dientes blancos y finos. El tórax se destacaba seco, hundido, con los rebordes costales prominentes; los latidos cardíacos se apreciaban en el quinto espacio intercostal izquierdo, algo por dentro de la línea mamilar. En la región posterior los omóplatos estaban salientes, lo mismo que las apófisis espinosas de la columna vertebral. Las extremidades, superiores e inferiores, a fuerza de ser flacas, parecían alargadas; las uñas tenían un tinte pálido casi marmóreo. Los maléolos aparecían abultados, edematosos. El abdomen se presentaba muy abultado, con una red venosa superficial; no había ascitis. Una extensa red de ganglios pequeños y rodaderos bajo la piel, descubría la micropoliadenopatía que se hacía ostensible en la región supraclavicular, en la suboccipital, en la axila y en la ingle.

La percusión del tórax revelaba una sonoridad normal en el plano anterior; la del plano posterior denotaba una pequeña zona de maciez en la parte alta del mismo.

La del abdomen puso de manifiesto un timpanismo suave.

El ligado aparecía a la percusión algo aumentado de volumen, e igual carácter acusaba la exploración del bazo.

La del corazón no descubrió anormalidad alguna.