Gaceta médica catalana (1916-03-15 00:00:00), página 34

LAS AFECCIONES GENERALES DE ORIGEN DENTARIO (1)

POR EL
DOCTOR A. F. PLICQUE

La frecuencia, y a veces la gravedad, de las septicemias, ya agudas, ya crónicas de origen dentario, han sido señaladas diferentes veces en este periódico. Para recordar solamente los estudios más importantes desde 1903, un trabajo del doctor Sabatier estudiaba: 1.º las piemias agudas, y con frecuencia mortales, debidas a esta causa; 2.º los envenenamientos crónicos de idéntico origen, que simulan la miocarditis, el mal de Bright, el cáncer, la angiolitis. En 1905, el doctor Lebaupin señalaba su papel en las dispesias, úlcera crónica del estómago, vómitos, indigestiones. Luego Sainton recordaba una observación notable por la intensidad de los accidentes (artropatías múltiples con supuración, absceso de los testículos y de las regiones glúteas, congestión pleuropulmonar) y por la mejoría lograda rápidamente con el método vacunal de Wright.

El artículo 23,271 resumía la importante tesis del doctor Roussel sobre la gastritis séptica de origen bucodentario. El artículo 24,262 analizaba un trabajo de Rouget sobre las sépticopiohemia que reconocían igual origen. Sin embargo, no deja de tener interés el abarcar la cuestión en un estudio de conjunto, formas y variedades de los accidentes, ya agudos ya crónicos, causas y profilaxis, tratamiento local y general. Y es que, en efecto, cuando el diagnóstico etiológico es exacto y precoz, estas afecciones, tan serias algunas veces, proporcionan al práctico la ocasión de un verdadero triunfo terapéutico, ocasión rara y preciosa que no debe nunca perderse. La cuestión tiene también un cierto interés de actualidad. La nota de M. Reinach sobre las mejoras a realizar en el servicio sanitario, señala, en efecto, la importancia de estas afecciones dentarias en el ejercicio. Reclama que un cirujano dentista sea agregado a cada regimiento y que el resto de los cirujanos dentistas disponibles sea repartido y utilizado en las secciones de enfermos militares. Pide asimismo la utilización intensiva de las escuelas dentarias en la zona del interior. El ensayo de automóviles de socorros dentarios le parece aún interesante en los cuerpos de ejército. Efectivamente, la dura vida del soldado en campaña con su continua exposición, noche y día, al frío húmedo, con la dificultad de los indispensables cuidados para la higiene de la boca, multiplica los riesgos y gravedad de todas estas complicaciones de origen dentario.

La septicemia aguda es felizmente rara en relación con la gran frecuencia de las afecciones dentarias (caries penetrantes, destrucción del cuerpo del diente, que convierte a las raíces en secuestrados extraños, periodontitis, piorrea alveolar y gingival). De hecho, las encías ofrecen una defensa muy energética contra los agentes infecciosos. Ricord señalaba la extraordinaria rareza del chancro indurado en las encías, al paso que era mucho más frecuente en otros puntos de la boca. Pero esta defensa es muchas veces vencida, y Sabatier, en su tesis, pudo recoger cuarenta observaciones de septicemias mortales que reconocían este origen. Muchas estomatitis úlceromembranosas graves, nomas, anginas de Vincent, reconocen como punto de partida una lesión dentaria, lesión que desaparece ante la gravedad de la propagación infecciosa a otros puntos, pero que no debe descuidarse para la etiología y aún muchas veces para el tratamiento.

Estas sépticopiohemia toman las dos grandes formas, que antes de la antisepsia eran tan frecuentes en los departamentos quirúrgicos y que aun se encuentra alguna vez en los heridos de la guerra actual. La forma general se traduce por una fiebre intensa y continua, por diarrea, albuminuria, ictericia algunas veces, por disnea y por trastornos cardíacos, por lebitis, por púrpura y por hemorragias profusas. La hipertrofia del bazo y a veces del hígado completan el cuadro infectivo.

La forma de localizaciones purulentas se traduce por una fiebre de accesos, con considerables oscillaciones térmicas, por focos de supuración en las partes blandas, algunas veces en los músculos, en las serosas o en las vísceras. La ex-

(1) Journal de Médecine et Chirurgie pratiques, 10 septiembre de 1915.