Gaceta médica catalana (1915-06-15 00:00:00), página 28

parecían más graves, recibieron, durante diez días, una inyección intravenosa de 6 cm.³ de lantol (rodio coloidal). Todos los síntomas mejoraron; el pulso fué frecuente; sólo en un caso pasó la temperatura de 39°, siendo lo general que oscilara entre 37-5° y 38-4° y bajando alguno a menos de lo normal. Cree que sin perjuicio de usar el suero, el ácido fénico lo reemplazará con ventaja y que debe recurrirse a él durante varios días sistemáticamente en todos los heridos de las ambulancias y hospitales.

Los hechos precedentes han motivado el recuerdo de varios tratamientos antitetánicos, que si no se refieren a heridos de guerra, compaginan bien con los empleados en éstos. He aquí algunos.

Talamón, en colaboración con la señorita Pommay (La Presse médicale), ha tratado cinco casos con el ácido fénico, de los cuales murió uno solo; en él la incubación fué de veinticuatro horas. Hecho el diagnóstico, inyecta cada cuatro horas, bajo la piel, 20 cm.³ de esta solución:

    Ácido fénico
    10 gramos

    Glicerina pura a 30°
    50

    Agua destilada c. s. hasta
    1,000

que se esteriliza y que no es igual a la de Bacelli. Resultan 1'20 gramos de fenol introducidos en las veinticuatro horas, dosis que ha sido inofensiva por completo. Como desinfectante cutáneo prefiere el alcohol o el éter al iodo, que pudiera contribuir a la vexación de la piel, y aconseja que el líquido se derrame bajo el tejido celular (cara externa del muslo, vientre), para que no se formen escaras superficiales. Han sido generalmente bien toleradas, alguna vez provocan dolor, rubicundez cutánea (que cesa con las curas húmedas) y en un caso con absceso; se debe variar el sitio de las picaduras. La orina se pone obscure, alguna vez negruzca, pero nada más, a pesar del repetido número de inyecciones. Durante quince a veintiún días inyecta 1'20 gramos de fenol y luego ocho a diez sólo 0'60 hasta que desaparece el conjunto de contracturas. Uno de los enfermos ha recibido 36 gramos de ácido fénico. A éste ha asociado el cloral (6 a 8 gramos diarios), en poción o enemas; en un caso, unió a éstos el suero antitetánico a grandes dosis y por vía intravenosa y subcutánea, sin notar nada digno de mención. Cree que el ácido fénico, por su inocuidad, fácil empleo y efectos, es el tratamiento preferible.

Demmler, en cambio, da la preferencia al cloral, pero a grandes dosis, 20, 25 gramos, pues no supone que es tóxico hasta que la célula nerviosa ha vuelto a su normalidad, como ocurre con el opio. Aconseja empezar por 6 gramos, la dosis habitual; se repite a las seis horas, si la calma no es bastante, y mientras exista la hiperexcitabilidad ir subiendo hasta 20; una vez conseguido esto, se le va disminuyendo progresivamente hasta la dosis normal, pero volviendo a las dosis excesivas si es menester. El enfermo debe ser colocado en las condiciones de mayor tranquilidad. Capitán, que ha leído esta nota, dice haber curado un tetánico con arreglo al método de Demmler.

Georges d'Hotel recuerda que él ha curado tetánicos con inyecciones intra-raquídeas de suero, poniendo al enfermo en declividad bulbar. La técnica es ésta: punición lumbar y extracción del líquido céfalo-raquídeo; inyección de 20 cm.³ de suero antitetánico, algo menos que el líquido substraido; en seguida se pone al enfermo con la cabeza y los hombros en declive y la pelvis muy alta (unos 25° a 30°) durante dos horas a lo menos; después, si es preciso, nueva inyección con la misma actitud. Así se logra que el bulbo se bañe en el suero,