Gaceta médica catalana (1916-03-15 00:00:00), página 37

su pared puede también hallarse invadida y atravesada por células de nueva formación; el quiste es entonces el punto de partida de un tumor maligno.

Es una mala práctica, dice con razón M. Mac Kisack, el dudar en sacrificar un diente cuando es causa de accidentes inflamatorios o infecciosos que resisten a los medios paliativos. Los dentistas actuales realizan verdaderos esfuerzos para la conservación de dientes o raíces desvitalizadas. Sobre todo cuando quieren usarlos como punto de apoyo o de fijación para una dentadura artificial los conservan a pesar de todos los inconvenientes. Se debe, así como para la dentadura misma, estudiar el resultado sin prejuicio alguno, pues la ventaja obtenida es a veces inferior a los inconvenientes. Para que una dentadura sea bien tolerada, precisa siempre en las personas de edad sobre todo, cuidados minuciosos. El aparato no será conservado noche y día, será quitado cada noche y colocado en una vasija con una solución de cloral al centésimo; y por la mañana antes de ser colocada, se limpiará bien con un cepillo y jabón.

Las dentaduras conservadas noche y día irritan con frecuencia la mucosa, y a veces son tragadas durante el sueño.

Durante los primeros días, en los cuales la tolerancia es siempre difícil, al menor signo de intolerancia, es útil el suprimir todos los irritantes de la mucosa bucal, tabaco, vino puro, alcohol, especies, mostaza, rábanos, quesos fermentados, etc.

A pesar de estos cuidados, Duguet creía que si una dentadura es útil desde el punto de vista estético para reemplazar los dientes anteriores, un masticador, que se utiliza en el momento mismo de la comida para dividir los alimentos en el plato, es de con mucho preferible para suplir la masticación insuficiente.

En caso de lesiones dentarias, el frío húmedo, el aire, las corrientes de aire, contribuyen mucho a provocar o a agravar los accidentes, sobre todo los accidentes dolorosos y neurálgicos. Ciertas neuralgias faciales, tenaces y rebeldes, desaparecen con la protección que proporciona al hombre la barba o bien con un tapabocas llevado durante el tiempo riguroso. Aun para los accidentes inflamatorios e infecciosos, estas causas accesorias ejercen su influencia. Para todos los lavados de los dientes y de la boca precisará, en particular, en cuanto sea posible, no usar líquidos fríos.

Las infecciones de origen dental son siempre mejoradas, y a veces curadas, con los diversos medios de limpieza y de antisepsia; lavados y baños de boca, colutorios, curas y toques locales, polvos desinfectantes. Estos medios tienen también su utilidad antes y después de la intervención del cirujano dentista: antes, para disminuir los riesgos en estos tejidos, ya infectados: después, para asegurar con rapidez y sin accidentes la cicatrización. Pero la indicación esencial es casi siempre la de suprimir ante todo el sarro que irrita las encías, los dientes desvitalizados o careados intensamente, las raíces muertas que sostienen la infección, como un secuestro prolonga la supuración de una herida ósea. Con algunos cuidados de antisepsia preliminar es posible la ablación aun en pleno apogeo de los accidentes inflamatorios.

Pero, salvo absoluta urgencia, es preferible atenuar los accidentes agudos con el reposo, baños de la boca y compresas calientes. La regla más importante es la de desconfiar en estos tejidos así inflamados de las inyecciones intersticiales de cocaína; la absorción hace correr el peligro de que sea muy intensa y de producir accidentes tóxicos.

Los embadurnamientos, la introducción de un filamento de algodón bien humedecido entre la encía y el diente produce una anestesia suficiente. Se usará la fórmula del doctor Pouchet que es a la vez antiséptica y analgésica:

Clorhidrato de cocaína ................. 1 gramo
Ácido fénico cristalizado en nieve 0'25 a 0'50
Agua destilada ......................... 50

El ácido fénico contribuye a la acción analgesiante; la ligera cauterización que produce por coagulación de los albuminoideos impide la exagerada absorción de la cocaína y constituye una especie de barniz antiséptico. Las soluciones más concentradas, al 5 y aún al 10 por 100 de cocaína, pueden, al contrario, ser nocivas por una verdadera acción necrosante sobre los tejidos. Son inútiles, pues