Gaceta médica catalana (1915-11-15 00:00:00), página 10

en los dientes, lo que hizo pensar en una perialveolitis, que no pudo ser dominada. Pensando en la uricemia, se recurrió al plan ordinario. Las cosas continuaron mal. Sometida al régimen lácteo y a las verduras y frutas, empezó a reponerse. Cuando la vió Gabbi (octubre de 1912), continuaba mejorando, pero muy lentamente, y todavía no ha podido hacer su vida ordinaria.

En esta enferma hay que excluir la tuberculosis, la sífilis y la uricemia; las investigaciones de la sangre, orina y materias fecales fueron negativas.

3.a Hombre de 40 años, robusto, célibe, sin antecedentes hereditarios, no sifílico.

Consultó con Gabbi por sufrir varios trastornos, entre los cuales descollaban diarrea, anemia y desnutrición marcadas, aftas bucales y faringeadas, más numerosas cuando la diarrea aumentaba; después tuvo anorexia; el tratamiento había sido inútil. Gabbi diagnosticó enteritis crónica con estomatitis aftosa. Las deposiciones, verdosas, fétidas, disueltas, no contenían moco ni sangre, ni bacilo tuberculoso ni gérmenes disentéricos. Los medios empleados, entre ellos dos meses de vida campestre, fueron inútiles.

Examinado de nuevo, no encontró nada en el aparato respiratorio, sistema linfático, vientre, bazo, hígado (levemente abultado) ni orina; anemia accentuada. Dudó de su diagnóstico y aconsejó de nuevo la rusticación, dieta láctea exclusiva, inyecciones arsénicoferuginosas y un colutorio astringente. No ha vuelto a saber del enfermo.

¿De qué se trata en estos casos?

En un primer período, lento, insidioso, con trastornos dispépsicos reducidos a sensación de peso y de abultamiento, limitada primero al epigastro durante la faz digestiva y extendida luego a todo el abdomen; eructos poco después de haber comido y deposición matutina casi siempre urgente, con materias fecales pultáceas, verdeamarillentas; en un segundo período, muy próximo al primero y a las veces coetáneas, aftas en la boca (punta de la lengua y frenillo, velo del paladar, fauces, etc.), lengua rojo obscura y pulimentada, sensación molesta y pertinaz de acidez bucal, deposición matutina, que despierta al enfermo con poco o ningún dolor, de materias desleídas amarillentas o verdosas, no muy fétidas (depósitos diarreicas), a la que siguen cuatro o seis durante el resto del día, anemia más o menos rápida y progresiva con palidez de la piel y mucosas, desnutrición, piel seca, escamosa, no elástica, debilidad y delgadez de los músculos. Y este síndrome es apirético, con mejorías o empeoramientos alternativos, que puede curar tras meses y años o, lo que es más común, ser mortal o por agravarse bruscamente los trastornos intestinales (ataque coleriforme), por vómitos incoercibles, por síncope o por una complicación grave de las vías respiratorias (pulmonía, tuberculosis); síndrome que ataca preferentemente a los adultos y a las mujeres y que aparece en forma esporádica o epidémica, este síndrome no es otra cosa que la sprue o aftas tropical.

El autor no ha visto ningún caso en los hospitales anexos a las Escuelas de enfermedades tropicales de Londres, Liverpool y Hamburgo, pero sí uno en Roma (1914), incidentalmente, relativo a una señora francesa que venía de Saigón (China), en donde adquirió la enfermedad. El cuadro clínico concuerda con lo dicho precedentemente y fué diagnosticado por un médico holandés.

¿Cómo puede excluirse que se trate de una enteritis crónica asociada poco a poco a una estomatitis aftosa?

Se sabe que ésta tiene tres formas: vulgar, confluyente y prolongada, con caracteres comunes y diferenciales. Entre los primeros figuran: sensación de