Gaceta médica catalana (1915-09-30 00:00:00), página 37

intervenido: por tanto, si se intenta una guerra de exterminio, no ha de haber remisiones, y si las vacunas y desagüe fisiológico fracasan, se ha de intentar nuevos esfuerzos.

USO DE LAS VACUNAS ANTISÉPTICAS EN CASO EN QUE LOS MICROBIOS HAGAN UNA IRRUPCIÓN EN LOS TEJIDOS VECINOS. — Es frecuente en las heridas por bala ver que los microbios rompen las paredes del trayecto e infectan los tejidos vecinos. Esto sucede si se ha cerrado el trayecto en falso, o se ha estancado la corriente linfática, o si los microbios han quedado aprisionados en una pared infiltrada. La invasión bacteriana puede seguir el curso de la linfa en forma de linfagitis o tomar la forma de erisipela o celulitis. En esta forma de infección, que puede tener lugar en las heridas de bala, las vacunas dan los mismos excelentes resultados que en la práctica civil cuando se usa en pequeñas heridas, con la diferencia que, como en las heridas por bala en la guerra, el foco infeccioso sigue comunicando con el trayecto infectado de la bala; a menos de disminuir la infección del trayecto, siempre se ha de estar en guardia para prevenir una reinfeción.

LAS VACUNAS EN LAS HERIDAS CON BUEN DESAGÜE. — Cuando hay una herida con un desagüe que funcione, como, por ejemplo, en una amputación sin colgajos, se está en las mismas condiciones que cuando por primera vez se infecta una región, pues se tiene una gran fuerza fagocitaria debida a la gran cantidad de linfa que atraviesa la región; como consecuencia, las vacunas dadas en este caso serán muy favorables.

EN CASO DE HABER MAL DESAGÜE. — Un gran número de heridos en la actual guerra se pueden considerar como deficientemente mal desaguados. Este caso se puede asimilar a un absceso no abierto por haber las mismas dificultades para la inmunización, pues la retención de pus en los senos de la herida y el desarrollo de los microbios de varias clases en gran escala, encuentran, aquí como allí, grandes ocasiones; por tanto, no es de extrañar que las vacunas fracasen; pero, a pesar de esto, se han de emplear, pues son de utilidad por disminuir la infección perifocal y por activar las defensas contra los microbios y evitar la irrupción de éstos en los tejidos vecinos. Por tanto, pueden ser de utilidad en la cirugía conservadora.

Hay dos cuestiones que Wright aun no puede resolver. Una es si se puede convertir una herida mal desaguada en otra que lo esté bien y se puede obtener entonces buenos resultados con las vacunas; otra, si las sustancias bacteriotrópicas producidas por las vacunas antisépticas obran en los microbios serosaprofitos que hay en los productos descompuestos de las heridas y en la linfa, cuyo poder antitrópico ha disminuido.

LAS VACUNAS ANTISÉPTICAS EN LAS SEPTICEMIAS DE LAS HERIDAS — No se puede adelantar ninguna idea nueva, pues hay muchos problemas en estas infecciones que son insolubles por faltar los estudios para resolverlos.

En cuanto a las vacunas profilácticas antisépticas que se proponen y que aun no se han empleado, sólo se aplicarán cuando por una experiencia larga y muy científica se compruebe su utilidad y se asociarán siempre al desagüe fisiológico.

Extractado por el doctor Margarit