Gaceta médica catalana (1915-09-15 00:00:00), página 32

Tal dilatación aguda del corazón era, pues, en apariencia primitiva. Reproduciéndose fácilmente, determinaba una verdadera asistolia de repetición y el corazón reaccionaba hipertrofiándose.

Clínicamente, los enfermos se presentan bajo el mismo aspecto: es el cuadro clásico del colapso cardíaco, con dilatación especialmente ventricular y aumento de la matrize transversal, aumento enorme y rápido del hígado, ritmo fetal del pulso, estado general muy grave. Bajo la influencia del tratamiento, el corazón vuelve en sí y recobra su poder.

La duración de estas crisis es de dos a tres días como término medio.

La recaída se produce con la mayor facilidad, por una influencia insignificante.

Esta dilatación de corazón parece que realmente depende de una insuficiencia del miocardio; se presenta después de infecciones ligeras, de intoxicaciones que a menudo pasan inadvertidas, y al parecer obedece a descargas tóxicas que afectan ya el miocardio, ya el sistema nervioso cardíaco. Los enfermos de esta índole son débiles cardíacos.

La terapéutica de la dilatación aguda primitiva del corazón ha de ser muy activa. Sin pérdida de tiempo se pondrán en juego los estimulantes activos (estrícina, esparteína, aceite alcanforado), se aplicarán ventosas escarificadas y vejigas con hielo sobre la región precordial.

El medicamento de predilección es la digital, administrada según el método empleado por el doctor Mery, puesto que siempre ha dado excelentes resultados.

Se dará la digital a dosis elevadas, en forma de solución al milésimo de digitalina cristalizada. El doctor Mery propina de V a X gotas de esta solución (V gotas corresponden a un décimo de miligramo de digitalina), alternando con los calomelanos (10 centigramos) y la escamonea (20 centigramos).

Al retroceder la crisis de asistolia, al disminuir la dilatación cardíaca, en una palabra, al terminar los fenómenos agudos, no deberá olvidarse que se está frente de débiles cardíacos, que necesitan una higiene especial, encaminada a evitar todo lo que puede fatigar el miocardio.

Vacunación antitifoidea y tuberculosis.—En la «Sociedad Médica de los Hospitales», el doctor Lepel-Cointet expuso el caso de un hombre, en el que, bajo la influencia de una vacunación antitifoidea preventiva se produjo una adenitis cervical voluminosa. El tal sujeto había tenido a los 12 años adenitis bacilares múltiples supuradas, por lo cual cree el señor Lepel-Cointet que se trata, sin duda alguna, del despertamiento de una tuberculosis local bajo la influencia de la vacunación.

A continuación, manifestó el doctor Galliard haber visto un caso a la inversa, o sea, una joven afectada de una adenitis grande, que no sólo no ha presentado en ésta ninguna reacción, sino que hasta ha visto disminuir la adenitis, al practicarle la vacunación profiláctica.

El doctor Mery, al intervenir, dijo que opina que el modo de acción de la vacuna no tiene nada de específico; se trata de una fluxión congestiva hacia los órganos lesionados, como ocurre también con las inyecciones de suero simple. Los tuberculosos están particularmente predispostos a reacciones congestivas, pero éstas pueden asimismo observarse en otros sujetos, y en prueba, que el doctor Poireau Delpech ha citado recientemente la aparición de una hematemesis después de la vacunación antitifoidea, en un antiguo enfermo de úlcera del estómago, la cual sangró y tomó una forma subaguda bajo la acción de la vacuna.