Gaceta médica catalana (1915-05-31 00:00:00), página 12

De los datos expuestos y de los conceptos emitidos al tratar de la «patogenia y aspectos clínicos» puede sacarse gran provecho para deslindar las varias especies morbosas que hay dentro del grupo de las afeciones tíficas. No he de repetirlos. Si no los repito aquí, no debo dejar en silencio, yendo a más detalles, siquiera sea a la ligera, lo que hace relación a algunas de las formas en que la confusión es más fácil. Estas formas son:

Grippe. — La infecciosa de forma típica se parece a una fiebre tifoidea. Los fenómenos gastrointestinales, los escalofríos, la fiebre, las pequeñas manifestaciones faríngeas, el quebrantamiento, los dolores musculares y hasta, en casos, la aparición de manchas rosadas lenticulares (Plicque), son casi iguales en una y otra infección. También tienen, como hechos de semejanza, lo largo del proceso y la frecuencia de las recaídas. Pero tiene la grippe, aun en este caso, una curva térmica especial. Empieza siempre por modo brusco a subir, pero no excede casi nunca de 39°5, mientras que en la infección eberthiana, aun empezando alta, lo que es raro, pasa de esta altura en no pocos casos; después la primera baja casi a lo normal, o menos a las veinticuatro, cuarenta y ocho horas, lo más tarde a los tres o cuatro días, para volver a subir a modo de una recaída; la segunda no tiene esa depresión de la curva térmica. Tengamos también presente que los trastornos respiratorios y los sudores abundantes no son raros en las primeras etapas de la grippe.

A pesar de estas diferencias, no son los hechos tan claros siempre. En esta epidemia hubo dudas en no pocos casos, pues se ha de confesar ingenuamente que hubo buen número de enfermos en los cuales el cuadro morboso fué francamente de grippe con localización en las vías respiratorias, que la influenza es endémica en Barcelona desde 1889 y que la exacerbación epidémica se inicia en octubre o noviembre. ¿Hubo empalme de ambas infecciones? No me atrevería a negarlo; al contrario, me inclino a admitir que la una abrió la puerta a la otra y que, a lo menos, en cierta etapa de la evolución hubo simbiosis. Confirma esta idea el hecho de que todos vimos por aquellos días casos francos e indiscutibles de infección griposa.

Envenenamiento con las carnes y conservas averiadas. — Por analogías que presente esta intoxicación con la tifoidea, la violencia del comienzo, las graves alteraciones gástricas e intestinales muy al principio (gastroenteritis, forma disentérica y hasta cólera súmil), el a las veces deplorable estado general, la anuria, etc., bastan generalmente para diagnosticar. Además, es posible que la causa sea conocida y que otras personas enfermaren, a la par, por idéntico hecho etiológico. Unas cuantas horas, unos pocos días, pondrán en claro lo turbio.

Tifobacilosis. — Esta enfermedad, descrita por Landouzy, tiene un nombre que se presta a errores. Es sencillamente la bacilemia tuberculosa. De ordinario tiene el aspecto clínico de la fiebre tifoidea: al fin es una septicemia, que todavía no ha producido tubérculos y que tal vez no los produzca, porque muera el enfermo precozmente; viene a ser, entonces, una infección como la tifoidea cuando mata sin producir sus lesiones características. A pesar de la gran semejanza