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Gaceta médica catalana (1916-02-29 00:00:00), página 17

general el cuerpo posee forma constante y definida, merced a una membrana resistente, celulósica a veces (dinoflagelados). La reproducción es generalmente asexual, por división longitudinal, pero los procesos sexuales pueden comprobarse en muchos grupos.

Dividense los flagelados en tres subclases:
A. Con seudopodos posibles en algún periodo de su existencia; uno o varios flagelos; nutrición merced a partículas organizadas capturadas por medio de los seudopodos o flagelos; a veces nutrición holofita, mediante la función clorofílica de los cromatóforos u osmótica en los parásitos y saprófitos: euflagelados.
B. Cuerpo protegido por membrana resistente; sin seudopodos; con membrana celulósica y cromatóforos periféricos; dos flagelos; uno de ellos situado en un surco ecuatorial: dinoflagelados.
C. Cuerpo protegido por membrana resistente; sin seudopodos; membrana no celulósica; especies grandes sin cromatóforos; un flagelo corto y a veces otro tentaculiforme: cistoflagelados.
Apéndice. — Cuerpo filiforme, arrollado en espiral: spirochaetidos.
En la subclase primera, de los euflagelados, el cuerpo, de forma oval más o menos alargado y hasta con tendencia al arrollamiento en espiral, está recubierto por una membrana, ya tenuísima y muy poco diferenciada que permite la formación de seudopodos (protomonadinos y polimastiginos) ya resistente, llegando en algún caso a formar una capa fuerte o una concha distanciada del cuerpo protoplásmico alojado en su interior.
Los flagelos aparecen en número variable, desde uno (trypanosomas, cercomonas) a ocho (polimastiginos), pudiendo distinguirse frecuentemente, caso de existir varios, uno más robusto dirigido hacia la parte anterior, otros más cortos, y hasta uno caudal posterior. En las especies parásitas es muy frecuente la presencia de una membrana ondulante y en los coanoflagélidos el reborde protoplásmico forma un collaréte que rodea la base del único flagelo.
Cerca de la base flagelar se nota una abertura bucal — citostomo — que ocupa, a veces, el fondo de una fosita (euglenoidinos). Carecen de citostomo las especies parásitas y las saprófitas, así como muchas que presentan cromatóforos.
En el protoplasma, de estructura finamente granulosa, se nota la división en ecto y endoplasma, a menudo muy poco marcada; aparecen frecuentemente en él gránulos cromatóforos verdes merced a la clorofila (euglenodinos, filomonadinos), que puede estar enmascarada por la coexistencia de pigmentación amarilla o parda (crysomonadinos).
Se observa frecuentemente en él una o varias vacuolas pulsátiles, cuyo sitio fijo y número constante para cada especie es un buen carácter utilizado en la sistemática (1). La mayoría de las especies parásitas carecen de órgano contráctil.
El núcleo corresponde casi siempre al tipo vescicular, con un grueso corpúsculo central (cariosoma). Está relacionado con el flagelo, y en su base presentan algunas especies otra masa cromática

(1) Rodríguez López Nevra: loc. cit.
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Carecen de abertura bucal siendo la alimentación osmótica; el núcleo es esférico u oval; con cromatina periférica y corpúsculo central, blefaroplasto circular, oval o baciliforme, notándose, muchas veces, una vacuola en sus extremidades.

Suelen ser parásitos del tubo digestivo de los artrópodos (herpetomonas, leptomonas), o de la sangre y órganos de los vertebrados (trypanosoma, leishmania), siendo transportados de unos individuos a otros por intermedio de artrópodos o gusanos, en cuyo tubo digestivo se producen diferentes fases evolutivas.

La reproducción es asexual, por división longitudinal simple o múltiple. Los estados enquistados no son raros, formándose cuando la especie ha de soportar condiciones adversas para su vida, y siendo en muchos casos fases destinadas para la transmisión del parasitismo a animales sanos (herpetomonas, leptomonas).

La reproducción asexuada es aún poco conocida; se citan por algunos autores (Roubaud, Schilling) casos de autogamia en los leptomonas y hasta copulación heterogámica en algunos herpetomonas y trypanosomas (Rodríguez López Neyra).

Dentro de la familia de los trypanosómidos se encuentra el género leishmania, para cuya descripción hemos creído necesaria toda la digresión anterior, a fin de señalar bien el puesto que en la protozoología le corresponde.

(Se concluirá)

LAS AGUAS DE LA PROVINCIA DE BARCELONA

POR EL
DOCTOR M. TRALLERO
Inspector provincial de Sanidad

SITGES

Población de la costa, cerca de Villanueva de 3,215 habitantes, edificada sobre unas rocas calizas, que forman un saliente en la costa. Población de recreo para los habitantes de Barcelona y de retiro para muchos comerciantes ultramarinos, reúne excelentes condiciones de limpieza y ornato, y está constituida en su mayor parte por chalets.

La morbilidad y mortalidad por fiebre tifoidea es la siguiente:

    Años
    Invasiones
    Defunciones
    Años
    Invasiones
    Defunciones

    Invasiones
    Defunciones
    Invasiones
    Defunciones

    1905
    81
    7
    1910
    57
    5

    1906
    43
    5
    1911
    23
    2

    1907
    35
    4
    1912
    11
    1

    1908
    25
    2
    1913
    36
    4

    1909
    75
    7
    1914
    40
    3

Sitges es escogido muchas veces como lugar de convalecencia, no siendo infrecuente el que haya enfermos de tifoidea que proceden de Barcelona.
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Los enfermos y las defunciones por paratifioideas, colibacilosis, gastroenteritis y enfermedades semejantes son poco numerosas y las más se relacionan con el abuso de las frutas en verano.

No existe especialización en barrio o calle para padecer las enfermedades de que nos venimos ocupando.

Las aguas son todas de mina, idénticas a las que alimentan a Villanueva y Geltrú, captadas por galería filtrante en los terrenos cuaternarios del tipo travertino arcilloso-arenoso que existen por debajo de Villafranca, dedicados casi exclusivamente al cultivo de la vid.

La conducción por galería en bastante buenas condiciones se hace hasta los depósitos de Villanueva, en donde se acumulan para reserva. Los depósitos son abiertos, de paredes y suelo impermeables, descubiertos y situados en pleno campo. Si se protegiesen del polvo e influencias atmosféricas reunirían buenas condiciones.

Las aguas se distribuyen por cañería metálica y se acumulan para regular su consumo en los pequeños depósitos domésticos. Como decíamos, las aguas de Sitges no sufren tratamiento alguno y las residuales son conducidas por el alcantarillado al mar; tampoco son tratadas. Las materias fecales se acumulan en pozos impermeables de donde son extraídas periódicamente para el abono de las viñas.

Sitges está generalmente limpio, su suelo arenoso facilita su conservación y en general es una linda población con tendencia a la ciudad jardín. De disponer de agua en abundancia aumentaría considerablemente. Ahora se consumen unos 50 litros por habitante y por día, siendo de desear que por lo menos se duplique. El precio elevado hace que la clase pobre limite su consumo a lo más imprescindible.

El resultado del análisis practicado en el Laboratorio es el siguiente:

ANÁLISIS DE LA MUESTRA DE AGUA CAPTADA EL DÍA 30 DE ABRIL DE 1915, RECOGIDA CON EL DIRECTOR DEL LABORATORIO, EN LA ENTRADA DEPÓSITO DE SITGES (ACUEDUCTO VILANOVÉS).

    Miligramos por litro

    Residuo fijo por evaporación seco, a 180º c., hasta peso constante.
    374'1

    Residuo fijo por calcinación al rojo sombra
    276'6

    Cloro expresado en el cloruro de sodio
    69'7

    Ácido sulfúrico
    39'2

    Cal
    90'6

    Magnesia
    30

    Materia orgánica total valorada en líquido ácido expresada en oxígeno
    2

    Amoniaco por reacción directa
    Negativo

    " libre, determinado por destilación
    "

    " albuminoide
    "

    Ácido nitroso
    "

    " nitrico
    indicios

ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO

Investigación del bacilo coli commune, negativa en 100 cm.³
" de Eberth, negativo en 100 cm.³
" de otras bacterias patógenas, negativa en 100 cm.³
" de " sospechosas, negativa en 100 cm.³
Gérmenes por cm.³ 97 a los diez y seis días.

CONCLUSIONES: Ninguno de los componentes químicos pasa de los límites fijados para la potabilidad de un agua. Negativas las investigaciones de bacterias patógenas y sospechosas. Número de gérmenes, escaso.
Concepto que merece al Laboratorio la muestra en cuestión:
Muy potable químicamente y bacteriológicamente.
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sos una alteración vascular de naturaleza degenerativa que se extienda a todo el ámbito ocular, a semejanza de lo que ocurre en el ojo senil y en el ojo ateromatoso y disminuya el coeficiente de adaptación del ojo a los cambios circulatorios que puedan sobrevenir en él».

Son sus conclusiones:
1.a Que la gripe debe figurar en la etiología del glaucoma como agente ocasional.
Y 2.a Que el mecanismo en virtud del cual lo provoca no es privativo de la gripe, pues puede ser originado por diversos modos; pero que el más característico es el que se inicia por la inflamación del nervio óptico. — (FIGUERAS TORRÉNS).

SESIONES INAUGURALES

Academia de los Santos Cosme y Damián

El día 13 de enero tuvo lugar en la entidad científica de referencia la sesión inaugural del presente curso académico.

En el local de la calle de Lauria congregáronse autoridades e invitados que en regular número se disponían a presenciar el acto.

La presidencia fué ocupada por los doctores Cirera, Mesa —representando al Alcalde— y Almera en representación del Obispo, y por dos distinguidos militares que substituían al Capitán general.

Abierta la sesión, el secretario de la Academia, doctor Pérez Bufill, leyó la Memoria oficial del pasado enero, y seguidamente el socio correspondiente doctor Rovira y Vendrell comenzó a exponer su tesis.

Versaba ésta sobre «Medicación hemostática en medicina interna». El disertante pasó detallada revista a los agentes terapéuticos del grupo antes indicado, comprendiendo detalles de índole personal, así como considerando con buen criterio las indicaciones y valía de todos y cada uno de los referidos medicamentos.

Sinceramente recibió muchos aplausos el doctor Rovira por su monografía valiosa.

Acto seguido hizo uso de la palabra el doctor Almera, quien, congratulándose de la nutrida labor de una entidad en la que tan bien se armonizaban la religión y la ciencia, felicitó al conferenciante y alentó a la Academia.

El doctor Cirera, como presidente, declaró abierto el curso, tras de agradecer en gran manera el cumplido homenaje que los asistentes al acto hacían con su presencia a la Sociedad.

Instituto Médico Farmacéutico

Con el mismo fin que la anterior, el 17 del mes próximo pasado la Sociedad que encabeza este apartado celebró sesión.

La oración inaugural era, «Los principales alimentos y la higiene», siendo el disertante el doctor don Octaviano Navarro.

Tras de pasar revista el disertante a los principales elementos alimenticios, y de hacer una concienzuda crítica de todos y cada uno de ellos, llega a categorizar preceptos de índole higida, por cierto muy acertados.

Los aplausos y las alabanzas coronaron la labor del doctor Navarro.

Colegio de Médicos de Barcelona

La noche del 24 del pasado enero reunióse en sesión solemne la Corporación antes citada con objeto de dar a conocer la labor realizada por la misma durante el año anterior y para proceder a la lectura del trabajo inaugural, que corrió a cargo del presidente de la entidad, doctor don Antonio Barfomeus.

El tema sobre el cual el disertante hablaría, era: «Importancia de la higiene individual».
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doctor Comenge cuando presentó estas Cartas a nuestra Real Academia, que, satisfecha, acordó por unanimidad la reimpresión del antiguo libro del doctor don Francisco PuiguiIlem, al que él puso un admirable prólogo. Procuren conocer unas y otro, mis lectores, y se darán exacta cuenta del valor retrospectivo de las primeras y de la oportunidad de su exhumación llevada a cabo por el ilustre historiógrafo médico.

IV. — El doctor Sáinz de los Terreros es clínico conocido ya de todos nosotros por la valía de sus numerosas publicaciones de medicina interna, y, por lo mismo, a nadie extrañará que este trabajo fuera recomendado en el Concurso celebrado por el prestigioso periódico Los Progresos de la Clínica. Realmente es notable y honra a la ciencia patria.

V. — El mismo autor nos da a conocer, en este folleto, un nuevo procedimiento de tratamiento del corea en los niños. Fundándose en las estrechas relaciones que esta enfermedad tiene con el reumatismo, presenta tres observaciones en las que aplicó el tratamiento que sigue el doctor Huertas en el reumatismo poliartricular agudo, únicamente modificando la dosis medicamentosa. Esta terapéutica consiste en inyectar intravenosamente una solución de bicloruro de hidrargirio. Creo, completamente de acuerdo con el autor, que aun no sabemos si este tratamiento en ensayo será siempre de resultado eficaz.

VI. — Hace algún tiempo que el doctor Camacho escribió este trabajo para formar parte de un libro que había de publicarse bajo los auspicios del doctor Pittaluga y en el que se pensaba que colaborasen todos los médicos españoles que se han ocupado en esta enfermedad; pero como se desistió de este propósito, el autor lo publicó en la notable revista Los Progresos de la Clínica. Hubiera sido lamentable quedaran inéditas historias clínicas tan bien estudiadas y descritas.

VII. — Célebre el autor como insigne especialista, y aprobado por aclamación en el Primer Congreso Español de Pediatría, celebrado en Palma de Mallorca, este Código de la Madre, sólo me resta unir mi humilde felicitación a los unánimes sentires de aquellos congresistas.

VIII. — Si el profesor y querido amigo Martínez Vargas no perteneciera a esta redacción, podría escribir y la GACETA MÉDICA CATALANA publicar lo mucho y bueno que sobre las obras de tan distinguido especialista y escritor médico incansable, es de justicia proclamar. Algo cohibido por las anteriores razones en este caso concreto, he de limitarme a lamentar no concediera el señor Ministro la licencia indispensable para que el autor pudiera leer, en Nueva York, esta notabilísima Conferencia, escrita primitivamente en inglés, encargada por la Comisión del Congreso Internacional sobre tuberculosis a nombre de la Asociación Nacional de los Estados Unidos para el Estudio y Prevención de aquella enfermedad. Allí hubiera puesto muy alto el nombre de España; publicada entre nosotros, ha puesto en el distinguido sitio que le corresponde el nombre del autor.
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IX. — Se trata de las Conclusiones del Primer Congreso Español de Pediatría, que condensa las orientaciones que la ciencia señala, cuya mayor parte pueden irse implantando, más o menos pronto, según los recursos y la voluntad de los filántropos y de los Gobiernos, como así se expresa en la advertencia que las antecede. Conformes en absoluto con ellas.

X. — Discurso inaugural del Congreso mentado en el párrafo anterior y redactado por el Presidente del mismo, profesor de nuestra Facultad doctor Martínez Vargas, tratando del Problema infantil en nuestras días, es « miel sobre hojuelas », como vulgarmente se dice. No se sabe qué admirar más, si la galanura de la frase, la profundidad del concepto o la extensa y especial erudición que campea en todas sus páginas. Es preciso leerlo. Muchos parabienes al distinguido y estimado amigo.

XI. — Unas atinadísimas observaciones publicadas en la Revista Clínica de Madrid, de las que se deduce, por lógica consecuencia, que esta clase de enfermos, por tara hereditaria, por constituirse en un locus minoris resistentiae, efecto de enfermedades infecciosas generales padecidas, o ya, de un modo preferente, por haber sufrido, en sus primeras épocas, trastornos gastrointestinales graduados o repetidos, llegan a tener una insuficiencia hepática que da origen a la crisis tóxica. Así también lo creo.

DOCTOR JUAN COLL Y BOFILL

Tratado de Pediatría. — Tomo I, por el doctor Andrés Martínez Vargas
Prólogo del doctor Rodríguez Méndez. — Barcelona, 1915

Martínez Vargas es de todos conocido en el mundo científico y la literatura médica le es deudora de un cúmulo enorme de sanas publicaciones. Inútil fuera entonces hablar de su labor en el concepto de su personalidad médica. Es otro nuestro afán. Martínez Vargas, el eximio y vibrante catedrático de la Universidad de Barcelona, ha reunido en un haz maravilloso todas sus espléndidas lecciones, magistrales siempre, sus profundos conocimientos, y unas y otros nos los muestra en un Tratado de Pediatría.

Labor es ésta que requiere múltiples condiciones inherentes a la persona. Entre los médicos — aristócratas de la ciencia — no todos saben escribir sus conocimientos. El grafismo de la idea es una de las cosas más difíciles de interpretar porque no es lo mismo la suprema libertad del pensamiento, sin diques ni restricciones, que el encauzamiento ideológico. Las grandes abstracciones no exigen más que imaginación; cuando la idea pasa por palabra, el pensamiento ha de sufrir la oposición del hábito; pero en la escritura, aparte de la costumbre y del esfuerzo imaginativo, hay una circunstancia extraña y poco asequible a las gentes por la desapreciación que de ella hace: es la construcción de la frase, es la sintaxis, es, en una palabra, el conocimiento de la gramática.

Pedro Mata dijo: «nada de sujeción a la línea como límite forzoso de la idea; nada de empotrar el pensamiento ».
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Esto es una utopía. Los mismos prosistas, a los que Mata pertenece, y los mismos poetas, no tienen más remedio que «tiranizar la idea sujetándola al metro». Otra cosa fuera vivir individualmente, vivir dentro de uno mismo, en el mundo interno de uno mismo, como encantados que no se asoman al mundo, constituyendo cada uno con su fuerza imaginativa la nulidad de la Historia, porque todos esos seres habían de ser eternos.

Los viejos tiempos y las antiguas épocas no se hallarían tan evidentes sobre los hallazgos arqueológicos. Las civilizaciones son las bibliotecas y no los cráneos. Éstos repugnan como a Hamlet repugnaba la calavera del famoso bufón; aquéllas son siempre cerebros aptos para la enseñanza. Hay que buscar lo que puede ser más eterno, y en ese extremo el libro es lo que perpetúa una memoria.

Hay en el libro compendiados la imaginación, el hábito de su encauzamiento y la habilidad para construir una frase. Y sobre este trípode culmina el juicio, el raciocinio, que es el que hace que un libro sea útil y bello.

La amenidad de instruir, síntesis de las premisas apuntadas, se halla en el libro de Martínez Vargas. Yo le he cogido sabiendo ya lo que era, porque hace tiempo que su autor me honra con sus enseñanzas y me enorgullece con su amistad; pero un extraño, un médico que abra el libro de Martínez Vargas por cualquiera de sus páginas, tengo la seguridad que del asunto consultado pasará a otros, leyéndolos sin el acierto de cumplir con la ignorancia.

La obra, tomo I, consta de 959 páginas que establecen seis capítulos, y lleva una «Dedicatoria» cordial y un «Prólogo» maravilloso. La dedicatoria dice: «A mi amada esposa Ángeles Mariana y a mis hijos Sara y Andrés». El Prólogo es de Rodríguez Méndez: con esto queda dicho todo.

En el capítulo I, Martínez Vargas, después de definir la Pediatría como una parte de la medicina que estudia la infancia en su amplio concepto médico, se refiere, aportando gran número de datos estadísticos, a la mortalidad en algunas provincias españolas (Madrid, Barcelona, Valencia, Zaragoza, Huesca, Murcia) y en algunos Estados europeos y americanos (Francia, Inglaterra, Prusia, Italia, Austria-Hungría, Alejandría, México y Lima), consignando las causas de la mortalidad infantil universal.

En la «Historia de la Pediatría» cita en primer lugar a los médicos españoles, consignando después los jalones por los cuales la Pediatría se hizo especialidad, para hablarnos seguidamente del «Carácter de la Pediatría», sección ésta prácticamente ilustrada con fotografías del departamento de niños de nuestra Facultad de Medicina.

Los «Límites de la Pediatría» y la «Característica de la Infancia» completan esta primera parte de la obra, que comprende 58 páginas.

En el capítulo II, se refiere el autor a la «Anatomía de la Infancia». Los métodos analíticos y detalles bioquímicos, y los referentes a los órganos y regiones orgánicas, se hallan expuestos juntamente con un hermoso estudio acerca del tino, ese órgano peculiar de la infancia, que en la obra de Martínez Vargas vemos estudiado con el adita-
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mento de microfotografías y preparaciones anatómicas, pertenecientes unas y otras al museo del autor.

En la página 151 comienza el capítulo III. Comprende el cumbre de detalles referentes a la «Fisiología de la Infancia». La parte destinada a la «Alimentación», puede servir de norma y guía a las madres; todas las cuestiones de ella son tratadas con la lógica del pensador experimentado y del clínico experto. Tantas obras como de estos asuntos suelen fijar la atención de las madres, aun escritas para éstas, poco lucidas habían de quedar comparadas con este capítulo III. Tal es así, que yo aconsejaría al Profesor Martínez Vargas que, en bien de la humanidad, publicara aparte cuanto ha escrito acerca de lactancia para que las familias supieran a qué atenerse en la alimentación del recién nacido y pudieran convencerse de las ventajas e inconvenientes de las lactancias materna, nodriceril, animal y artificial.

La «Dentición» y el «Crecimiento» siguen inmediatamente. Y como final lo concerniente a «Funciones comunes al niño y al adulto». Desde la página 475 a la 591 pertenece el espacio al capítulo IV. En él se trata de la «Higiene de la Infancia». Si alabanzas merece el anterior, tantos elogios consideramos que necesita el capítulo IV, que no podemos decir sino que lo consideramos como el mejor entre los buenos que integran la obra.

Todo él es fruto de criterio personal. En la redacción del mismo se advierte en seguida que Martínez Vargas —famoso pediatra— en la visita domiciliaria sabe llevar la bondad del cuerpo y la bondad de espíritu.

Es asunto harto difícil la educación del infante; no sólo se ha de preocupar la familia en apelar al médico cuando uno de sus hijos se halla afecto de una enfermedad corporal. Muchas veces las enfermedades del cuerpo son debidas a morbos psíquicos. Y sobre todo, más fácil de curar es el cuerpo que el espíritu. Mens sana in corpore sano. Ese es el ideal. Es en la niñez cuando el niño se ofrece como lindo capullo, cuando se han de preocupar las familias en prepararlo para que luego, siendo hombre, no se marchite su existencia bajo el influjo de las pasiones.

Todo en este capítulo es estudiado bajo el aspecto médicosocial; desde aquellas condiciones eugenésicas que han de presidir toda gestación para echar al mundo hijos puros, hasta lo concerniente a las primeras relaciones sociales que el niño tiene.

Oigamos a Martínez Vargas en uno de sus párrafos: «Véase ahora cuán injustos somos los mayores, cuando reprendemos a los niños porque rompen sus juguetes; no lo hacen por instinto de destrucción, cual suponemos: lo hacen por satisfacer esa necesidad orgánica, el ansia de saber, que es la palanca más poderosa de la vida; porque nos mueve a unos el estudio, a otros al trabajo manual...»

Y más adelante expone: «Ese afán insaciable de averiguar lo que hay dentro, conduce los niños al análisis, que es decir al destrozo, y con él a recoger impresiones e ideas que han de aumentar en caudal su instrucción y han de habituarles al razonamiento de los fenómenos, a clasificarlos, y a la asociación de las ideas».