Gaceta médica catalana (1916-03-15 00:00:00), página 28

Los quistes de resistencia son pequeños (7, 10, 12 micras), de color agrisado y aspecto granuloso. Poseen una envoltura espesa de doble contorno, con uno o varios núcleos redondeados u ovales, generalmente en número de cuatro, así como grumos de una sustancia muy siderófila (cromidia).

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Localizaciones dolorosas de la litiasis biliar. — La litiasis biliar se manifiesta generalmente por dolores localizados en ciertos puntos bien determinados, pero sucede a veces que las localizaciones son inesperadas por lo extravagantes, por lo cual pueden fácilmente ser desconocidas. Para evitar este desconocimiento, que puede ser perjudicial, merece ser conocida la tesis del doctor León Maurice, aunque no sea más que en extracto, tal como lo da a conocer el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques.

Pueden reducirse a ocho puntos o zonas los sitios en que se manifiestan los dolores de la litiasis biliar: cístico, epigástrico, de Desjardins o zona pancreático-coledócica de Chauffard y Rivet, costal, frénico, escapular, vertebral y del muñón del hombro derecho.

PUNTO CÍSTICO O VESICULAR. — Es el más constante y casi siempre el más intenso; corresponde a la vesícula biliar y ocupa un punto situado en la intersección del borde externo del músculo recto con la décima costilla del lado derecho. El dolor, muy intenso y difuso del cólico hepático, presenta en general un máximo en dicho punto, máximo que constituye, en cierto modo, en el cólico hepático franco, el centro del dolor.

Con frecuencia queda tal sitio sensible a la presión después de la crisis.

PUNTO EPIGÁSTRICO. — Aparte de la crisis hepática franca, en que el dolor resuena casi siempre de un modo intenso en la región epigástrica, en multitud de calculosos biliares la primera manifestación de la enfermedad es a menudo un dolor en el hueso epigástrico, dolor que puede aparecer varios meses o hasta varios años antes que todo otro síntoma claro de litiasis; ocupa una superficie de cinco a diez centímetros de alto por unos diez centímetros de ancho. Aparece por crisis : bruscamente, sin causa apreciable, estalla un dolor de tipo gastrál-gico, intenso, angustiante, de duración muy variable (de algunos minutos a algunas horas) y que desaparece como ha venido, es decir, súbitamente.

Estas crisis gastrálgicas pueden presentarse con la diarrea prandial de los biliares que ha descrito Linossier, inmediatamente después de la comida, con dolores cólicos y necesidad de defecación, o bien se presenta más tarde, tres horas después de la comida y se acompaña a veces de vómitos.

La forma gastrálgica de la litiasis es muy frecuente, y el dolor que provoca en el epigastrio puede persistir durante mucho tiempo después de las crisis.

PUNTO DE DESJARDINS.— Ha sido denominado por Chauffard y Rivet zona pancreático-coledócica, porque corresponde al punto de confluencia de los conductos pancreático y coledoco en el duodeno. Se encuentra en una línea que partiendo del ombligo acaba en el vértice de la axila, entre cinco y siete centímetros por encima del ombligo, o sea, casi a igual distancia del punto cístico que del