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rentes órganos de la economía, porque esta infección es capaz de producirlas todas, pudiéndose encontrar numerosos ejemplos de ello en los trabajos bien conocidos de Netter y en la citada memoria de Trevisanello: anginas diversas, parotiditis (muy a menudo supuradas), enteritis, hepatitis, laringitis, bronquitis, endocarditis, pleuresias, pericarditis, peritonitis con derrame serofibrinoso y frecuentemente purulento, artritis agudas o subagudas, inflamaciones flemonosas de sitio variable, etc., etc.

Llama la atención que, de todas las infecciones capaces de causar afecciones más o menos análogas a las que resultan de la infección neumocócica, las neumocócicas figuran entre las más benignas y entre las más curables con medios terapéuticos sencillos y hasta con los solos esfuerzos de la naturaleza.

En resumen, la infección neumocócica puede manifestarse por un gran número de afecciones, muy diferentes por el sitio, por las expresiones sintomáticas y por las lesiones, pero cuyas condiciones etiológicas y sobre todo cuyo agente patógeno están representados por una sola y única especie morbosa, constituyendo, por consiguiente, una enfermedad específica, a pesar de la variedad de sus manifestaciones.

La clínica debe cuidar de distinguir las manifestaciones de esta enfermedad de otras manifestaciones, frecuentemente muy análogas en apariencia, pero debidas a otros agentes patógenos: no debe limitarse a hacer el diagnóstico de angina, de meningitis, de neumonia o de pleuresia, sino que debe determinar si ésta, aquélla o la otra de tales afecciones es neumocócica, estreptocócica, tuberculosa, etc., porque el pronóstico y el tratamiento están por completo subordinados a tal conocimiento. La clínica basta por sí sola muchas veces para establecer este diagnóstico de especie; las investigaciones bacteriológicas deben contribuir al establecimiento del mismo o comprobarlo.

Las afecciones neumocócicas son bastante a menudo benignas; su pronóstico es, en general, menos sombrío que el de las afecciones de otra especie que pueden tener semejanza con ellas.

La mayor parte de las afecciones neumocócicas son merecedoras del tratamiento usual aplicable a todas las enfermedades infecciosas, antisepsia local, lavado de la sangre por medio de los procedimientos médicos, etc., sin olvidar que, con mucha frecuencia, la naturaleza por sí sola lleva a la curación de ellas.

REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ

Bocio: tratamiento con los desinfectantes intestinales y los laxantes. — Propuesto por Galli-Valeria, de Lausana, lo ha empleado Fr. Messerli, valiéndose en sus primeros estudios (Revue suisse de Medicine, 1914-1915), del benzonaftol, y luego del timol (propuesto por Carrion (1913), el salol, la creosota en píldoras y unos comprimidos laxantes con 0'05 gramos de áloe, 0'1 de resina de jalapa y 0'5 de ruibarbo, con los que logra una purgación continua y una desinfección mecánica, que disminuyen mucho la flora bacteriana intestinal.

Publica once observaciones de desinfección intestinal continua, que comprueban las de Carrison. Este produjo, con la ingestión de aguas impuras, numerosos
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casos de bocio en la India y en sí mismo, que hizo desaparecer con los desinfectantes intestinales, el timol entre ellos, y los sueros antialcohólicos y antiestafilocócicos. Comprueban también la bondad del benzonaftol y las observaciones de Gaylord y Plehn (1910), quienes vieron menguar el bocio de los peces de un estanque, añadiendo al agua sublimado y ioduro potásico en solución al 1 por 5.000,000. Además, señalan la acción ventajosa de los comprimidos mencionados (Revue médic. de la Suisse romande, 20 de marzo de 1915).

Esencia de petróleo para el cabello. — La así llamada, que no tiene nada de petróleo, se compone de :

    Esencia de bergamota
    6 gramos

    Bencina rectificada

    Tintura de jaborandi
    aa 15 »

    Alcohol de 90°

    Agua destilada c. s. para
    150 cm.³

Sarna : tratamiento. — La sarna es más bien más rara en tiempo de guerra que en el de paz.

En la ambulancia especial instalada para el ejército francés se emplea el tratamiento común del hospital de Saint-Louis, pero con la modificación siguiente : al jabón de potasa con que se hace la primera friega se añade la cuarta parte de su volumen de glicerina y se les mezcla intimamente. La acción lubricante de ésta, y tal vez su acción neutralizadora sobre el exceso de potasa, suprimen los fenómenos de irritación cutánea, frecuentes después del primer frote, que alguna vez han llegado hasta determinar escaras superficiales (Tesis de París, 1915 ; doctor Cyr Yoyotte).

Sarna de los niños pequeños : tratamiento. — Un baño, dado por la noche, con 10-20 gramos de carbonato potásico ; estando en el baño se enjabona bien con:

    Jabón blanco
    17 gramos

    Sulfuro potásico
    8 »

    Aceite de olivas
    6 »

    » de tomillo
    0'80 »

Una vez seco el niño se le fricciona con :

    Bálsamo del Perú
    5 gramos

    Ungüento estoraque
    20 »

    Aceite de manzanilla alcanforado
    100 »

o bien con :

    Carbonato sódico
    1 gramos

    Azufre precipitado

    Glicerolado de almidón
    aa 25 »

    Aceite de oxicedro
    5 »

y después se da un baño con almidón.

Suero fisiológico de Locke : su empleo en el tratamiento de las heridas. — Gautrellet ha publicado un trabajo (Presse médicale, 1915), en el cual demuestra que con este suero se logran los mismos resultados que con el fisiológico (7 a 8 gramos de cloruro de sodio por 1,000 de agua) y que es preferible valerse del de
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Locke-Ringer, los nombres de los dos fisiólogos ingleses que establecieron la fórmula.

En la segunda mitad del siglo pasado se pensó sólo en la isotonia, y de aquí el empleo de no pocas soluciones salinas en las que el glóbulo rojo no era destruido; pero se ha ido adquiriendo en los últimos veinte años la convicción de que hay otros factores importantes a más del físico. De aquí nuevos sueros, entre ellos el de Locke, preferible a todos los sueros artificiales porque llena íntegramente las funciones de la sangre circulante, asegura por sí sólo y restablece el funcionamiento de los órganos, del corazón principalmente.

Se compone de:

Cloruro de sodio ......................... 8 gramos
  de calcio ............................. 0'20 "
  de potasio ............................ 0'20 "
Bicarbonato de sodio ..................... 0'20 "
Glucosa .................................. 1 "
Agua destilada .......................... 1,000 "
Oxígeno (ad libitum) .................... a saturación

Se le prepara disolviendo los varios cuerpos que le integran, filtrando la disolución y esterilizando por ebullición y mejor en el autoclave. Se conserva bien en frascos esterilizados. Los materiales son baratos y de fácil adquisición. El oxígeno, indispensable cuando se trata de asegurar la hematosis en el curso de una circulación artificial, en el laboratorio, no lo es en clínica.

Tiene las mismas indicaciones que el fisiológico y debe reemplazar sistemáticamente a éste, sobre todo en el tratamiento de las hemorragias traumáticas. Se inyecta bajo la piel, o en una vena, a unos 36° a las mismas dosis que el fisiológico.

Es el líquido de elección para el lavado de los tejidos y heridas, no tiene acción nociva posible y constituye el suero fisiológico por excelencia.

Gley y Robert Levey dicen (Soc. méd. des hóp., 1915) que desde hace nueve meses utilizan el suero de Locke, sólo o como vehículo de diversos antisépticos, y lo creen superior al agua salada y, sobre todo, al agua hervida. Han notado siempre con su empleo la disminución de los dolores y la desaparición mucho más rápida de la supuración.

Tiña tonsurante : tratamiento. — Los buenos resultados obtenidos por Faniel con el xilol contra la ptiriasis, le indujo a usarlo en la tiña tonsurante debida al microsporon.

Limpia la cabeza de costras y rasurada todo lo posible, se lava con jabón disuelto en éter (1 parte de éste por 2 de aquél), y una vez seca la piel, se fricciona durante diez minutos con :

Xilol ........................................ { aa partes iguales
Eter sulfúrico ..............................
Alcohol á 94° ..............................

y luego se pone, sin friccionar, esta pomada :

Acido salicílico ............................ 0'40 gramos
Coal tar ....................................... 4 "
Vaselina pura ................................. 40 "

Este tratamiento se emplea dos veces al día durante tres días.
La curación parece completa, incluso con el estudio microscópico.
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REVISTA DE INFECCIONES
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Coriza : etiología. — En el libro Un hivernage dans l'Antarctique (publicado por la casa Steinheil), el doctor Gourdon, médico de la expedición Charcot al polo sur (1903-1905), se ocupa en este asunto, no todo nuevo, pero digno en su conjunto de ser divulgado.

El coriza no es conocido en las regiones polares. Bajo la acción del aire frío se irrita la mucosa nasal y sale líquido, a chorro o a gotas, claro, seroso; no es el reumadizo, ni hay lagrimeo, ni cefalalgia y los senos quedan exentos. Estos hechos, al parecer paradójicos, tienen explicación admitiendo la naturaleza infecciosa del coriza. El frío entorpece la vitalidad y reproducción de los microorganismos. Abiertas las cajas que conducían ropas de lana, estalló una verdadera epidemia de coriza, del que no existía un solo caso. Sin duda el microbio fué conservado al abrigo de estas ropas.

En cambio, a la vuelta el terreno es singularmente favorable y al regreso de las dos expediciones los corizas abundaron, aun al llegar a países calientes, como Buenos Aires.

También son muy raras las afecciones de las vías respiratorias a pesar del frío, lo que se debe, sin duda, a la misma causa : virulencia atenuada de los microbios. Estas condiciones, el aire puro, han hecho pensar en pasear los tuberculosos en barcos por las regiones polares; pero las fatigas del viaje, las dificultades de la alimentación y la frecuencia de vientos intensos comprometerían los resultados.

Fiebre tifoidea. — A. Inmunización. — Varias noticias breves relativas a la mal llamada «vacunación»

Widal (Acad. des. Sc., de Paris, 23 de marzo de 1915), expone que los cultivos calentados a alta temperatura conservan su propiedad antigena, la cual es debilitada, pero no destruida, si se pasa de 60°.

Kirschbaum (Wien. Klin. Woch., 1915) dice que debe mediar a lo menos 15 días entre la primera y la segunda inoculación; no se preocupa de las posibles complicaciones anafilácticas.

Torlessen (Militärärztl. Verein, 1915) refiere tres casos de gravísimas infecciones ocurridas durante la inoculación, uno de ellos con enterorragia y muerte. Cree que los vacunados jóvenes son muy sensibles por la trombosis venosa y que si la primera reacción ha sido violenta no debe inyectarse después hasta la completa remisión de los síntomas.

Starsberg y Klose, médicos militares alemanes (Münch. med. Wochens., 1915), en 135 prisioneros franceses tifoideos, han visto 36 que habían sido inoculados preventivamente con vacuna francesa, 11 de los cuales fueron paratifoideos. Opina que ésta no da inmunización absoluta contra el paratifoidismo, pero sí que atemía su curso.

Hittmann (Münch. med. Wochens., 1915) manifiesta que se observa desde hace algún tiempo reacciones de Widal positivas en individuos afectos de otras formas morbosas, lo que depende de inoculaciones anteriores. Ha notado aglu-
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les propuse, derivado de los estudios que pocos años antes, en 1901, hube comenzado referentes a la inyección hipodérmica de oxígeno en el tratamiento de infecciones, discrasias, neuralgias, etc.

Integraron el tratamiento dos factores exclusivamente: mecánico uno, representado por la escobilladura de las fauces, y químico el otro, por la inhalación de oxígeno, empleados del modo siguiente:

Al iniciarse el acceso, o en su curso, pero especialmente al terminar, se introducía con decisión en la garganta del niño una pluma provista de una torundita de algodón que, recogiendo las mucosidades, dejaba limpia la garganta. A la vez, y sobre todo siguiendo luego del acceso, se le aplicaba a la boca, cerca unas veces y en ocasiones adentrando el tubo del saco, una corriente de oxígeno de cinco a diez litros cada vez. Hubo días en que se gastaron tres o cuatro centenares de litros.

Es de advertir que en muchos accesos no se realizaba la antedicha escobilladura. La inhalación fué asidua y a ella hay que atribuir especialmente el efecto curativo que se obtuvo.

Desde la primera aplicación ya se notó el beneficio terapéutico. A los tres días, el número de accesos se había reducido a la tercera parte; a los ocho de tratamiento, sólo quedaban algunos golpes de tos sin aspecto de quintosa.

La curación definitiva pudo celebrarse a los doce días de medicación exclusiva de inhalaciones de oxígeno y, en todos los accesos, la escobilladura.

Una de tantas ocasiones, en que se comprobó la eficacia inmediata de esa medicación, fué cuando en el cuarto día transcurrieron unas diez horas sin emplear las inhalaciones; se acentuaron los accesos, si bien fueron prontamente cohibidos apenas se reprendió la tarea oxigenante.

Tras de esa curación no quedó rastro alguno de bronquitis, etc.; niño lactado por su madre, crióse bien, y es hoy un jovenzuelo sano y robusto.

Tiene esta historia clínica, a vuelta pluma trazada, un epílogo algo interesante de epidemiología: el contagio a una joven de diez y ocho años.

A los pocos días de curado el niño, una tía suya, que dicha edad contaba y que no fué ciertamente quien había sostenido el mayor peso de la campaña, padeció también la coqueluche, de mediana intensidad y de una quincena de duración. Por haberse alejado de la ciudad, no pudo someterse a la medicación referida.

En el caso citado no fué aceptada la administración del oxígeno por vía hipodérmica.

Próximamente, en el libro que sobre la inyección hipodérmica y endovenosa de oxígeno estoy terminando, aparecerán otros casos demostrativos de la magnífica eficacia de esa medicación que en muchas de sus aplicaciones, y desde 1901, creo que he sido el primero en experimentar.

Quede consignado el referido caso como prueba de precocísima aparición de la coqueluche y de los magníficos efectos del tratamiento por medio de las inhalaciones de oxígeno.
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da ahora cuenta de los resultados obtenidos respecto a lo que ocurre con los microbios tifoideos y paratifoideos bajo la influencia de dichos gases (Sociedad médico quirúrgica de Bolonia, 25 de marzo de 1915).

Dando a pequeños topes alimentos con dichos microbios, se nota que no tienen tendencia a aclimatarse en su intestino y que a las 24-48 horas de la última comida casi ya no se les encuentra. Sin embargo, si, una vez desaparecidos, se hace inhalar a dichos animales gases putrídios, en el 15 por 100 de casos reaparecen, lo cual prueba que no todos fueron eliminados, sino que vivían en estado latente.

Insiste, por tanto, en el poder epidemiológico de los gases de la putrefacción.

Ivo Novi expone si habrá gases putrídios que favorezcan, unos, que dificulten, otros, el desarrollo de ciertas bacterias, y que sería interesante estudiarlos, aislando los. Puntoni declara que no los ha aislado y que se ha valido de una mezcla de gases procedentes de materias fecales y de albúmina en putrefacción.

Tétanos. — A. Suero antitetánico de Behring. — Desde el principio de la guerra prepara 60,000 dosis de suero al mes, pero puede llegar a 100,000. En cada caso se emplea a lo menos 300 unidades. Como preventivo es bueno : se inyectó a 1,195 heridos veinte unidades y ninguno fué tetánico ; tampoco hubo reacciones. Los hemáties no fijan la antitoxina. Se le puede utilizar para conocer la cantidad de sangre circulante (inyección, después sangría y dosificación de la unidad hallada). En igualdad de peso los jóvenes tienen más sangre circulante que los viejos (Berl. Klin. Wochens., 1915).

B. La antitoxina durante y después del tétano. — Winz (Militärärztl., 1915), estudiándola en la sangre y en el líquido cefalorraquídeo, encuentra que el suero normal tiene escaso poder antitóxico contra esta toxina ; que cuando la infección es grave este poder desaparece ; que en la convalecencia es cien veces mayor, pero que dura poco a estas alturas, y que no es posible fiarse del suero de convalecientes tetánicos con objeto terapéutico.

C. Tratamiento con el suero. — E. Irons (Journal of Infekt., 1914) escribe que la mortalidad en los tetánicos no tratados oscila entre el 78 y el 95 por 100 y en los tratados es de 57. Se debe inyectar grandes dosis por vía intravenosa (10 = 20,000) y por vía intrarráquidea (3 = 5,000).

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DOCTOR A. RODRÍGUEZ MORINI

Tratamiento del histerismo, por A. Galcerán Granés, Codirector del Manicomio de Reus. — Barcelona, 1915. — Tipografía «La Académica».

Un nuevo trabajo del eximio mentalista y querido maestro, doctor Galcerán Granés, he de dar a conocer a los lectores de la GACETA. Se trata de un erudito folleto en el que el autor ha reunido los artículos que acerca del tratamiento del histerismo publicó hace algún tiempo en su revista Archivos de terapéutica de las enfermedades nerviosas y mentales.
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El doctor Galcerán desea fundamentar el tratamiento del histerismo en el conocimiento de la causa externa de la enfermedad, o sea en su etiología, y, no siendo esto posible en todos los casos, en la patogenia de la dolencia, para poder así establecer una terapéutica racional.

Este es, indudablemente, el bello ideal del tratamiento de todas las enfermedades, pero desgraciadamente en el histerismo, como en todo el grupo de las llamadas neurosis, estamos muy lejos de conocer su causa íntima y aun me atrevo a decir que su patogenia. Así es que todos los intentos de una terapéutica verdaderamente racional no han podido lograr completo éxito, a pesar de los admirables trabajos de Charcot, Moebius, Janet, Sollier, Grasset, Raymond, Babinski, Schneyder, Ballet, y tantos otros que en estos últimos tiempos han defendido concepciones patogenéticas tan ingeniosas.

Para averiguar la patogenia del histerismo cree el doctor Galcerán indispensable resolver dos problemas: 1.º ¿cuál es el elemento nervioso primitivamente afecto?, y 2.º ¿cuál es la naturaleza de su lesión?

El primer problema lo resuelve el doctor Galcerán, razonándolo, con la afirmación de que el histerismo debe de tener su localización inicial en el sistema nervioso simpático, y el segundo creyendo que dicha enfermedad es una neurastenia del simpático.

Y ya en posesión de estas dos afirmaciones inductivas de fisiopatología, establece cuatro indicaciones terapéuticas capitales, para corregir oportunamente la predisposición a adquirir la enfermedad (profilaxia), para contrarrestar la causa que la provoca (tratamiento causal), para modificar la lesión que la determina (tratamiento histopático) y para combatir los síntomas que le son propios (tratamiento sintomático).

La profilaxia ha de estar basada principalmente en la Higiene y debe de actuar, a ser posible, desde el principio de la vida intrauterina y, ya fuera del claustro materno, atender a las funciones de nutrición, a las psíquicas, a las de relación y a las de generación.

En el tratamiento causal se ha de atender a las condiciones personales, a las organopatías, a las intoxicaciones y a las infecciones, pues todo ello puede dar lugar a la exacerbación del funcionalismo del simpático y al agotamiento de la resistencia del sistema nervioso.

El tratamiento histopático es el más difícil de establecer, por desconocerse la anatomía patológica de la enfermedad; pero, sin embargo, el doctor Galcerán, suponiendo que en las formas irritativas hay cromatosis y en las formas de agotamiento existe disociación granular del protoplasma de las células del simpático, cree «poder asentar una terapéutica histopática, que no sólo es racional, sino que, con la práctica, produce los mejores efectos» y así preconiza el empleo de la clínoterapia, de la hidroterapia, de la electroterapia, de la climoterapia, de la kinesoterapia o de la queiroterapia, según los casos.

Al tratamiento sintomático dedica el autor las páginas más copiosas y más interesantes, derrochando conocimientos prácticos y no descuidando el más insignificante síntoma, lo cual es admirable, por
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ser el histerismo la enfermedad más polimorfa que conocemos y la que presenta más numerosos y extravagantes síntomas. Así la terapéutica sintomática de esta singular dolencia casi no tiene límites y se presta a las mayores fantasías farmacológicas y al empleo de los agentes terapéuticos más contradictorios, pero no incurre en este pecado científico el doctor Galcerán, ya que todo lo que preconiza tiene un fundamento eminentemente práctico, producto de su dilatada experiencia en el tratamiento de todas las enfermedades del sistema nervioso.

Y para terminar esta nota bibliográfica, he de expresar una vez más mi admiración por la nunca bastante alabada laboriosidad del doctor Galcerán, quien, después de más de cuarenta años de incansables trabajos científicos, conserva el mismo vigor intelectual que en la época, muy lejana, en que siendo muy joven ya figuraba en primera línea entre los neuropatólogos españoles.

FORMULARIO

Bálsamo Rino
Un ungüento amarillo obscuro, consistente, que contiene trementina, aceite de enebro, ácido bórico, ácido salicílico y yema de huevo.
En la etiqueta dice que entra también el subgalato de bismuto, pero el análisis no lo ha demostrado.

Poción antigastrálgica
Extracto de belladona......................... 0'05 gramos
Elixir paregórico............................. 10 »
Jarabe de menta................................. 20 »
Agua cloroformada............................. aa 60
» de tilo........................................ aa 60

Recomendada contra los dolores, pesadez gástrica, vómitos, etc.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

La distocia por feto voluminoso, por el doctor Julio Arteaga. — Habana, 1915.
El tratamiento en los estados anémicos, por el doctor Félix Igea. — Valladolid, sin fecha. — Dos ejemplares.
Protección de los ojos contra los rayos Röntgen, por el doctor L. Pons Marqués (Mahón). — Barcelona, 1915. — Dos ejemplares.
Tratado de Higiene, por el doctor Antonio Salvat y Navarro. — Fascículo 1.º — Sevilla, 1915. — Precio de este fascículo : 2,50 pesetas.
Tratado de Pediatría, por el doctor Andrés Martínez Vargas. — Tomo I (Fundamentos de la Pediatría. Anatomía, Fisiología, Higiene, Patología y Terapéutica de la infancia). — Con 12 grabados y 27 láminas en papel satinado. — Barcelona, 1915. — Dos ejemplares.
Recherches sur la synthèse et les relations chimiques de la chlorophyle, por MM. Albert et Alexandre Mary. — Avec 3 graphiques. — 2 fr. — Paris, 1915.
Etudes phisico-chimiques sur la synthèse d'un pigment chlorophyllien, por MM. Albert et Alexandre Mary. — Paris, 1915.