Gaceta médica catalana (1915-11-15 00:00:00), página 11

malestar con abatimiento, cefalalgia, fiebre con repetidos escalofríos y que suele llegar a 38,5° y 39°; las aftas son muchas y dolorosas y se diseminan por la lengua, encías, fauces; no hay diarrea con los caracteres que tienen en la sprue, y a las dos o tres semanas todo ha desaparecido, quedando una manchita roja donde hubo las ulceraciones. La fiebre, la falta de diarrea, la breve duración y lo numeroso de las aftas, demuestran la no identidad entre las dos formas y reducen al minimum toda semejanza clínica.

Su analogía con el hidroa de la lengua, descrito por Quinquaud, no es grande. Hay en aquél un período prodrómico, como en las aftas, pero las vesículas, una vez ulceradas, se cubren de una falsa membrana opalina, que no existe en las úlceras de la sprue. Dura dos o tres semanas y no se acompaña de diarrea.

De la sprue han sido descritos casos en los países templados y fríos, y en estos últimos años ha sido observada una verdadera epidemia en Inglaterra. En breve tiempo han sido publicados numerosos trabajos sobre su difusión geográfica y sobre su etiología. Bahr ha hecho un estudio notable en el último Congreso de la «Asociación médica británica» (Aberdeen, 1914), en que habla de casos observados en la parte meridional y media de Europa y de los de Inglaterra; dice que no solamente ataca el mal a las clases pobres, sino también, pero con menos frecuencia, a las media y superior. Es comunísima en las ciudades marítimas de la India y de las islas del Pacífico; los médicos ingleses han señalado su presencia, en estos últimos años, en la Siria y en el Egipto.

Respecto a etiología, de las cuatro hipótesis que hay sobre el tapete, la parasitaria cuenta con más adeptos. Castellani (1911-1913-1914) y Bahr, no sólo la creen microbiana sino que se inclinan a referirla a un hongo intestinal, visto en las materias fecales, el Monilia. Justi (1913), fundándose en una autopsia que ha practicado, dice que las lesiones residen en el intestino delgado y que se trata de un proceso infectivo; como Beneke y Ungermann, ha encontrado bacilos rechonchos, que se tiñen con el gram; pero no está bien demostrado su verdadero valor etiológico. Distaso (1914) también opina que es una afección bacilar.

Los casos observados, si enseñan que muy probablemente se trata de otra enfermedad tropical o paratropical, que se ha manifestado en Sicilia y Calabria, sugieren algunas reflexiones sobre su penetración y difusión.

Ante todo, los casos vistos hasta ahora en Europa, han ocurrido en ciudades o países marítimos, sobre todo en Inglaterra, tal como ocurre con los focos endémicos del mal en la India, Bombay, Calcuta, Colombo. Estas ciudades tienen relaciones comerciales grandísimas con Inglaterra y notables con los principales puertos del Mediterráneo y, respecto a Italia, con Messina, Nápoles y Génova; Messina es la primera escala de los barcos que vienen de Oriente. No es absurdo pensar que con las mercancías o los transportados hayan venido los gérmenes. Los enfermos de Gibba son de familias de comerciantes que residen en ciudades y países marítimos y uno de ellos estaba empleado en una importante casa comercial, lo que no lo juzga simple coincidencia. Nuevas indagaciones revelarán si hay algunos hechos más confundidos con las enteritis o disenterías crónicas y deben llamar la atención de los médicos de Occidente hacia los pasajeros que vengan de Oriente.

Además de los mencionados, cita Gabbi, en la bibliografía a J. Chambers (1911); C. Wegele (1913), B. Ashfon (1913), J. Cantlie (1912), S. Leede (1913), como autores que han tratado de esta materia.