Gaceta médica catalana (1915-11-15 00:00:00), página 9

1.a Mujer de 32 años, de posición acomodada y con antecedentes hereditarios de naturaleza artrítica; no hay en toda la familia nada de tuberculosis ni de sífilis. Es madre de dos hijos, sanos, si bien endebles, y no tuvo abortos. Sufrió trastornos de origen uricémico (dolores articulares fugaces y gran emisión de arenilla urica).

En marzo de 1911, empezaron aftas bucales, con lengua roja y sabor agrio. Antes se había quejado de sensación de peso después de las comidas, eructos molestos y alguna vez ácidos, y después necesidad frecuente de evacuar por la mañana sobre todo, expulsando materias líquidas, fétidas y escasas. No hubo fiebre y conceptuados los trastornos como manifestaciones gotosas del tubo digestivo, fué prescrito el régimen blanco, los alcalinos, la urotropina y los astringentes.

Los trastornos bucales empeoraron y las aftas se corrieron a la garganta y parte del esófago; hubo inapetencia y aumentaron el peso y la dilatación de estómago, así como las deposiciones. La anemia, que había sido leve, se acentuó, el adelgazamiento se hizo notable, más todavía por no tolerar la leche y no digerir bien otros alimentos. A la par se hizo la piel escamosa, perdió elasticidad y los cabellos comenzaron a caerse.

Aun admitiendo una intoxicación urémica, Gabbi no se atrevió a formular un diagnóstico concreto. Persistía la inflamación aftosa de la boca y era lícito suponer que se extendía al estómago y primeros tramos intestinales.

Más tarde acrecieron la palidez y estado escamoso de la piel, los ojos se hundieron, los párpados estaban rodeados de un círculo cianótico, la cara expresaba gran sufrimiento, los labios eran rojo cianóticos, la lengua tenía tinte rojo, brumida y en la punta y bordes ulceraciones superficiales, la saliva abundante y de sabor ácido, las aftas ocupaban las fauces. Nada orgánico en los aparatos respiratorio y circulatorio; el pulso, pequeño, depresible, rítmico y con alguna frecuencia. Leve molestia en el epigastrio por la palpación, estómago pequeño, bazo normal, hígado ligeramente voluminoso. No había azúcar ni albúmina en la orina; sólo oliguria. Las materias fecales no contenían ni moco ni sangre, estaban deshechas y de color verde. Siguiendo la idea de la uricemia, se insistió en los alcalinos por modo continuo; para la boca, soluciones desinfectantes y astringentes; para los trastornos intestinales, astringentes de todas clases y algunas gotas de clorodina. Se notó que, suspendidos los astringentes, aminoraban los sufrimientos.

Con altas y bajas fué progresando la enfermedad hasta la muerte. Tres días antes aparecieron vómitos que agravaron rápidamente la situación. En todo el curso no hubo ni la menor subida de temperatura ni moco en las deposiciones; la menstruación, regular, continuó hasta lo último, si bien se fué haciendo escasa.

Este caso no era una estomatitis y gastroenteritis, ni úlcera gástrica, ni enteritis crónica común, ni de naturaleza tuberculosa o sífilítica, ni tal vez uricémica, dada su rebeldía. Pero si se le compara con el cuadro clínico de la sprue, parece que la identidad es completa. En ella las formas graves pueden matar en poco tiempo y, con más motivo, si se presentan vómitos.

2.a Mujer de 34 años, acomodada y robusta. La herencia gotosa es predominante en la familia. Sus hijos son sanos y robustos y no ha abortado nunca.

Hacia el verano de 1911, empezó a sentir acidez y calor en la boca y pequeñas aftas, diseminadas; la lengua se puso roja y las encías rojas e hinchadas. Mas antes había tenido peso epigástrico, eructos penosos y ácidos e irregularidad en las deposiciones. El cuadro fué análogo en su marcha al anterior, añadiéndose movilidad