Gaceta médica catalana (1915-11-30 00:00:00), página 14

no se habían descrito hasta aquí más que casos aislados y que, por lo menos, en las circunstancias actuales, lejos de ser una rareza clínica y bacteriológica, en Francia está muy extendida y constituye un capítulo bien definido y completamente nuevo de epidemiología militar.

Sapropito de las cavidades bucal y nasal, el tetrágono puede volverse virulento, determinando entonces supuraciones peribuceales, anginas (Dieulafoy y Apert han descubierto una variedad de ellas, la angina enarenada, en la que han encontrado el microbio en estado de pureza), broncopneumonias (Déléarde, Carrière), pleuresias seropurulentas o purulentas (Faisans y Le Damany, Achard y Castagne, Carrière, Chauffard y Ramond, Ettlinger y Malloizel, Josué y Lian), peritonitis supuradas (Pane, Bosc), meningitis con reacción leucocitaria (Ettlinger y Malloizel) o sin reacción celular (H. Vincent), abscesos cerebrales (Beaucon y Lepage). Todas estas localizaciones son debidas ya a una inoculación directa, ya a una propagación progresiva del tetrágono, ya a una localización de este microbio en el curso de una septicemia.

Como los piógenos, el tetrágono puede penetrar en la sangre y determinar septicemias y poemias, produciendo entonces diversas localizaciones, verbigracia, la endocarditis.

Hasta ahora no se había observado la tetragenemia más que en forma esporádica, pero los señores Trémolières y Lœw la han visto en forma epidémica, puesto que han observado 45 casos de ella, en cuatro meses, en una región francesa, en que tienen confiado un servicio de contagiosos.

Pueden clasificarse en tres formas las modalidades clínicas afectadas por la tetragenemia epidémica: forma benigna, forma grave, forma pleuropulmonar.

1.º FORMA BENIGNA. — En ella la tetragenemia evoluciona en dos o tres semanas sin síntomas graves. Esta forma comienza de un modo progresivo, raras veces brusco, por una cefalea frontal o retro-orbitaria (bastante significativa en este caso), una fatiga general y fiebre. Esta, generalmente moderada, oscila entre 38º y 39º; el pulso es menos acelerado de lo que corresponde a la temperatura; el sueño está perturbado por transpiraciones abundantes. La lengua es muy saburral en el centro y encarnada en los bordes; el apetito es escaso o nulo; el estreñimiento es más frecuente que la diarrea. A veces se notan algunas localizaciones ligeras en el aparato respiratorio: bronquitis, roces pleurales, estertores congestivos. Después de un período de aumento, estos trastornos persisten algunos días, y luego desaparecen poco a poco. En ocho o quince días todo entra en orden, pero el enfermo queda durante largo tiempo fatigado y expuesto a las recaidas.

Puede sobrevenir una angina, ya al principio, ya (y es lo más frecuente) en el curso de la afección. La angina, que suele carecer de importancia, presenta, a veces, el aspecto tan particular de la angina enarenada descrita por Dieulafoy y Apert.

Semejante síndrome sugiere, en general, el diagnóstico de grippé. A gravedad equivalente, la gripe difiere de la forma benigna de tetragenemia por su principio rápido y a menudo brusco, sus dolores musculares y periarticulares, su catarro ocúlonoasal y faringeo, el aspecto aporcelanado de la lengua, la falta o la escasez de las transpiraciones. Por lo demás, se abusa de la palabra grippé y se da una prueba de ignorancia, aplicándola a una afección que está bien caracterizada.

2.º FORMA GRAVE. — La tetragenemia epidémica se manifiesta, generalmente, por síntomas infecciosos, que simulan una fiebre tifoidea o paratifoidea.

Como éstas, la tetragenemia comienza progresivamente por una laxitud general, cefalea, a veces epistaxis, insomnio, anorexia y en ocasiones extréhi-