Gaceta médica catalana (1915-05-31 00:00:00), página 28

lancias como en los hospitales de línea. Debe reinar permanentemente la mayor limpieza en las salas de los enfermos.

3.º Hay tendencia exagerada a renovar la cura en cuanto se nota impregnada su superficie exterior de los productos de secreción de la herida, sin que haya nada en el herido que justifique esta práctica. En algunos casos ha sido renovada la cura hasta tres veces en un día, en los heridos evacuados. La actividad quirúrgica o la de las señoras enfermeras tiene otros medios de manifestarse y de ser utilizada. No se debe olvidar que el reposo de las heridas es uno de los mejores agentes de su curación.

Cuando una herida no supura en exceso, si el herido está sin fiebre y no sufre, si la cura no está manchada abundantemente de sangre (indicio de hemorragia grave), basta, de ordinario, rociar mucho la superficie con un antiséptico desodorante (por ejemplo: solución de una cucharada de extracto de Javel por litro de agua, ó 100 gramos de licor de Labarraque por 1,000 de agua), y, si se cree útil, añadir una capa de algodón hidrófilo. Esta práctica es también muy útil en los trenes sanitarios, que deban estar provistos de extracto de Javel.

Al separar las piezas de cura pegadas a las heridas, se evitará toda tracción que pueda producir derrame de sangre y exponer a infecciones secundarias; se las desprenderá con agua oxigenada, suero esterilizado y tibio o cualquier otro líquido antiséptico.

4.º En algunos hospitales las enfermeras han tomado la mala costumbre de cortar y preparar vendajes, vendoletes y compresas de cura, en las salas de los enfermos, y hasta de hacerse ayudar por enfermos todavía supurantes. Tal práctica debe ser prohibida en absoluto. Este trabajo se hará en la lencería o en un local especial y con las manos muy limpias.

II. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS. — 1.º La conservación de los miembros será llevada hasta límites extremos, sobre todo en las heridas de los superiores, que permiten cuidados asiduos y un tratamiento antiséptico bien dirigido, algunas veces secundados por una terapéutica activa; pero conservación no quiere decir siempre expectación, sobre todo en las heridas por explosión de proyectiles de artillería. Un cirujano no debe jactarse de las operaciones mutilantes que ha practicado, sino de las que ha evitado a sus heridos.

La salida de las secreciones de las heridas, la evacuación de las coleciones y de las fusiones purulentas, serán aseguradas mediante incisiones o desbridamiento suficientes y hechos con cordura, y con amplio desagüe.

Las indicaciones generales de las amputaciones, en los primeros días, son los grandes destrozos de los miembros y las gangrenas fulminantes; las grandes pérdidas de substancia de las partes blandas son con frecuencia reparables. Más tarde, las supuraciones excesivas, con osteomielitis y fiebre persistente, poniendo en peligro la vida del herido, podrán ser indicaciones de la amputación, como también las hemorragias secundarias incoercibles.

No se hará nunca la reunión de las heridas por arma de fuego. En los muñones de amputación, no se hará más, en las formaciones de vanguardia y en los hospitales de primera línea, que poner uno o dos puntos de sutura en medio del manguito o de los colgajos, que se pueden sostener con aglutinantes antisépticos o suturas secas, sin estorbar el derrame de las secreciones. En el tratamiento de las grandes pérdidas de substancia el empleo de las suturas secas (diaquilón, leucoplasto, colodión, con o sin ganchos, etc.) facilitará el trabajo de reparación.

2.º En las ambulancias inmovilizadas y bien instaladas, en los establecimientos hospitalarios de primera línea, que reciben heridos unas pocas horas