Gaceta médica catalana (1915-10-31 00:00:00), página 21

sesperados. El tifus, que comienza como la neumonía, termina generalmente como ésta, con una crisis favorable, un poco menos rápida, un poco menos franca, que transforma, en uno o dos días, un enfermo agónico en un convaleciente.

En razón a la hipertermia elevada y tenaz con débil remisión matutina, en razón al crecimiento progresivo de la temperatura en los casos mortales, la refrigeración parece estar particularmente indicada. En la epidemia civil de 1894, Landouzy obtuvo los mejores resultados de los baños fríos aplicados sistemáticamente en su servicio del hospital. En las epidemias de guerra estos baños fríos han dado resultados mucho peores, quizá por la aplicación menos perfecta, quizá por el choque salinario, más de temer en los enfermos particularmente agotados. Las lociones frescas y en particular las alcoholizadas, aconsejadas por Dubief, serán las preferidas y aun a veces las únicas posibles. En las formas muy hiper-térmicas Dubief mandaba repetir estas lociones cada dos horas.

En las formas muy graves, un último recurso proporciona el método Fochier y los abscesos de fijación. En la epidemia de Constantina, de 1909, Murst ha visto, con el empleo de este método, descender la mortalidad de 33 por 100 a 4 por 100. Se inyecta bajo la piel de la cara externa del muslo de uno a dos centímetros cúbicos de esencia de trementina. Cuanto más franca es la inflamación local tanto más rápida es la formación del absceso y más puede esperarse la cesación de los fenómenos adinámicos. El absceso artificial así formado es aséptico. Pero después de su evacuación, debe hacerse, particularmente en el tifus, una cura antiséptica, muy cuidadosa, para evitar las infecciones secundarias. Esta asepsia enérgica y minuciosa no será menos necesaria contra todas las complicaciones cutáneas: forúnculos, abscesos, escaras, que sobrevienen ya durante el curso de la enfermedad, ya en plena convalecencia. Descuidadas estas infecciones secundarias, constituyen casi fatalmente el punto de partida de flemones difusos, de flebitis graves, y a las veces de gangrena pulmonar.

El pronóstico del tifus es desconcertante, ya en bien ya en mal. Se han visto enfermos casi desesperados seguir un curso imprevisto. A la inversa, convalecientes casi curados están expuestos a recaídas de complicaciones infecciosas. Principalmente a las complicaciones, que dependen ante todo de las condiciones higiénicas, se debe que la mortalidad sea tan variable. No excede del 4 por 100 en la epidemia de la isla Tudy, epidemia limitada, enérgicamente combatida y pronto cortada por Calmette y Thiolot. En Crimea, por el contrario, la mortalidad alcanzó hasta un 95 por 100. Una ambulancia tuvo 375 muertos de 400 enfermos. Cuanto más se multiplican los contagios tanto más tienden las formas a ser graves. Es, pues, de importancia capital el combatir, tanto con la profilaxia como con el tratamiento precoz, el tifus desde sus comienzos.

Trad. por el doctor Rodríguez Ruiz

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Un milagro quirúrgico. — De tal puede calificarse el siguiente caso, que merece ser conocido de todo el mundo y que honra a la Cirugía francesa.

El doctor Armângaud ha presentado en la Academia de Medicina, de París, a un joven sargento, operado en 17 de febrero último por el doctor Beaussenat, cirujano en jefe de la clínica nacional. Motivo la operación una herida del corazón por un proyectil de guerra, que se quedó libre en el ventrículo derecho y que fue extraído al cabo de cuatro meses y medio, siendo la operación seguida de curación.

Es un caso único hasta la fecha. En 1º de octubre de 1914, estando en Saint-Hubert (Argona), dicho militar recibió un casco de granada de mano, el cual después de atravesar el diafragma, el pericardio y todo el grueso del músculo cardíaco, penetró en la misma cavidad del corazón (ventrículo derecho). Aquel casco metálico, que el doctor Armângaud puso a la vista de los miembros de la Academia y que mide un centímetro y medio de largo, por uno y medio de ancho y tres milímetros de grueso, y cuyo peso es de un gramo y medio, permaneció cuatro meses y medio en el ventrículo derecho, puesto que fue extraído en 17 de febrero de este año por el doctor Beaussenat, en presencia de los doctores Lalanne, Hochard, Nollet y Laurens, médico militar.

El operador ha referido que una vez abierto el corazón, el proyectil, debido a su gran movilidad, escapó a las primeras tentativas de presa, pero luego la