Gaceta médica catalana (1915-06-15 00:00:00), página 6

Los partidarios de estos agentes opinan que se les debe emplear en cuanto, con el hemocultivo y el serodiagnóstico, se esté seguro de la naturaleza del mal. Afirman que produce reacción, unas veces pasajera, otras intensa, algunas violenta, hasta colapso cardiaco en las formas graves por desfallecimiento del miocardio, grave accidente que Villaret evita recurriendo sistemáticamente a un tratamiento tó- nicocardíaco, representado por las inyecciones hipodérmicas de suero adrenalinado y la aplicación continua de hielo sobre la región cardíaca. Dicen que son útiles como auxiliares del tratamiento ordi- nario, especialmente en las formas complicadas y más si se trata de infecciones secundarias; que se logra una curva térmica verdadera- mente artificial, pero que no son un medio abortivo; que se les puede emplear en los niños; que en los casos de evolución normal tienen es- casa acción; que en pos de la reacción hay generalmente una mejoría apreciable en la mayoría de los enfermos; que son beneficiosos en los casos graves, como las formas ataxoadinámicas, septiciopioémicas, hemorrágicas o complicadas, en las lentas y prolongadas, en los de fiebre con grandes oscilaciones, en las convalecencias penosas con o sin recaidas, en las flebitis y erisipelas que aparecen durante el curso de la infección o en la convalecencia; que no valen tanto en las localizaciones broncopulmonares, congestión o flegmasía, y sí en los casos de abscesos y escaras múltiples, de parotiditis y otitis supu- radas; que las formas asténicas no son aquellas en que producen mejores efectos, pero sí en las otras (Rathery: Paris médical, 17 abril de 1915); que han triunfado en casos de reacciones peritoneales, que parecían una perforación intestinal (dolor vivo, de preferencia en la fosa ilíaca derecha, pared resistente, pulso misérmino, hipotermia brusca, náuseas), si bien se les asocia al hielo, al suero adrenalinado y a la dieta hídrica; por último, que poseen un gran valor para el pronóstico, pues su fracaso es señal de mal agüero.

Frente a estos casi optimismos, hay la opinión de Massary, quien dice que si ha visto resultados favorables en casos de fiebre prolon- gada y que por sus oscilaciones, cada vez mayores, tenía el aspecto de septiciémica por infección secundaria, también, dada la reacción fe- bril consiguiente, que a veces llega a 41°, son capaces de provocar enterorragias, como ha visto en un enfermo, hecho que tal vez sería una coincidencia, pero que le obliga a ser prudente (Bull. de la Soc. méd. des hôp., 27 de noviembre de 1914). Netter es aún más meticu- loso, y Robin (Acad. de Méd., de París) les es adverso ante el temor del colapso.

Entre los que conceptúan útiles, más o menos, a los metales co- loides, unos son partidarios del oro, la mayoría, y otros de la plata; no faltando quien, como Massary, crea que los efectos de uno y otro son parecidos.

El oro se emplea en solución con unos 0'25 miligramos de metal por centímetro cúbico a la dosis diaria de 1 a 1'5 cm.³ y de 2 y 3 sino causa efecto, y en inyección intravenosa (Letulle y Mage: Bull. de la Soc. méd. des hôp., 27 noviembre de 1914), y la plata a la de 6 a 10 y más gramos. Villaret (loc. cit.) no es partidario de hacer la inyección diaria, pues en casos favorables basta una para el descenso defini-