Gaceta médica catalana (1915-05-31 00:00:00), página 13

entre ambas septicemias, es sabido que en la tuberculosa la fiebre es más irregular, más desordenada, que casi nunca existen trastornos gastrointestinales y que faltan las manchas rosadas. Tengamos presente un caso recientemente relatado por Korkiewicz (Revue de Médecine, 1915): diagnóstico clínico de meningitis tuberculosa bacilar con tuberculosis pulmonar y renal; la autopsia no reveló tubérculos en parte alguna y si las lesiones características de los estados infeccios en general; la marcha clínica fué exactamente la de una fiebre tifoidea, pero en la sangre y en el líquido cefalorraquídeo se encontró bacilos acidorresistentes, no el de Eberth.

Colibacilosis. — La infección colibacilar se asemeja a la tifoidea, pero hay en el conjunto y en los detalles las diferencias bastantes a distinguirlas. Esto y el que no debe preocuparnos gran cosa la separación en el concepto terapéutico, y menos si hubiera confluencia de una y otra, quita interés al diagnóstico. Convengamos, sin embargo, en que la diferenciación no es fácil, de no recurrir a las investigaciones bacteriológicas. En prueba de ello, he aquí un hecho muy reciente, publicado por el peritísimo bacteriólogo italiano Tullio Lucciarini («Sopra un caso di setticemia da bacterium coli». Annali dell’Istituto Maragliano, 10 de marzo de 1915).

Un joven, de 20 años, empezó a notar anorexia, cefalalgia, escalofríos repetidos seguidos de calor, que le obligaron a meterse en cama antes de la hora de costumbre; al día siguiente, le pareció estar mejor, se levantó para ir a su trabajo, pero suspendido éste, aprovechó la huelga para volverse al lecho. Este mismo día presentó, además de lo dicho, miastenia, sed intensa, sensación de estupor y diarrea amarillenta (posible en los primeros tiempos de la tifoidea). Continuó así, salvo la diarrea, a la que substituyó extreñimiento, hasta que, a los seis o siete días, fué llevado al hospital. Cuando ingresó tenía 40°10, pulso a 94, respiración a 26, tendencia al decúbito supino, sensorio deprimido, una especie de roseola en el vientre, mucosa bucal roja, lengua seca, sucia y con la punta roja, rubicundez faríngea, vientre abultado, gorgoteo ileocecal, bazo de dimensiones normales (también se ha visto así buen número de veces en esta epidemia), astricción de vientre, ligera y poco extensa pleuroneumonia en una pequeña extensión de la base del pulmón derecho, pulso frecuente y dicroto, desdoblamiento del ruido cardiaco en el foco pulmonar, orina turbia escasa, ácida y con vestigios de albúmina.

El cuadro sería confundido muchas veces con la fiebre tifoidea, pero la aglutinación fué negativa para el bacilo de Eberth y los paratifoides al 1 por 50, y en la sangre se encontró sólo el colibacilo, que no existía ni en los esputos ni en las materias fecales.

Hasta el día veinticinco de la enfermedad el tipo de la fiebre fué continuo-remitente, y desde entonces fué descendiendo en lisis. El bazo aumentó de volumen en el curso de la infección, no el hígado.

Sin el examen biológico, éste hubiera sido, en la estadística, un caso de fiebre tifoidea. Es un buen tipo de septicemia colibacilar, probablemente con localización secundaria en el aparato linfático del intestino, como hace la ebertheriosis.

No es esta la única observación. Herard de Bassé (1910), reunió