Gaceta médica catalana (1915-08-31 00:00:00), página 31

con este tratamiento; pero pueden sobrevenir trastornos más serios (atrofias musculares, retracciones tendinosas, como ocurrió a una enferma de Grancher, que, a los quince meses de inmovilización en una canal de Bonnet, tenía un pie varoequino), y sobre todo no debe exponerse a los enfermos a los peligros de una operación tan grave como intempestiva (trepanación raquidiana, laminectomía, etc.). Por esto se hace necesario un diagnóstico verdad.

Para esto es preciso, esencialmente y ante todo, diferenciar la seudoespondilitis tuberculosa de Brodie de la verdadera espondilitis tuberculosa de Pott; se tomará por base los desórdenes de la sensibilidad (cuya aparición, evolución y topografía presentan caracteres diferentes en las dos afecciones), los desórdenes motores (con caracteres aún más distintos) y una porción de pequeños síntomas (desórdenes tróficos, vasomotores y viscerales), comunes a la histeria y a la enfermedad de Brodie, que no adquieren importancia diagnóstica más que por su asociación a los síntomas principales. Pero no se podrá fundar un diagnóstico cierto más que sobre síntomas indiscutibles de lesiones orgánicas: integridad de la columna vertebral (examen radiográfico), conservación de los reflejos tendinosos y musculares (ausencia de trepidación epileptoidé y de síntoma de Babinski, integridad de los receptáculos naturales), ausencia de temperatura y de absceso frío migratorio.

Sentado este punto principal, convendrá, en segundo lugar, separar la enfermedad de Brodie de las diversas afecciones de carácter raquíalgico capaces de simularla (raquialgia histérica, neurastenia sifilítica, neuralgia intercostal, espondilitis raquítica, reumática, tifódica, mielitis, meningitis y paquimeningitis).

El tratamiento es exactamente igual al del histerismo.

Tratamiento del muguet con toques de una solución débil de sales de mercurio. — El profesor Marfán ha publicado, en el Nourisson, una nota sobre este tratamiento, que él recomienda, pero advirtiendo que debe ser empleado con mucha precaución.

Las sales de mercurio, como casi todas las sustancias antisépticas, han sido ya utilizadas para combatir el muguet. Pero hace ya largo tiempo que el señor Marfán las emplea de una manera muy especial, siguiendo un proceder que le proporciona curaciones rápidas, hasta en casos de muguet muy extendido. Como tal proceder no ha sido objeto más que de una breve nota del señor Parturier, antiguo interno del doctor Marfán, éste ha creído útil darlo a conocer en el Nourisson.

El profesor Marfán se sirve de una de las dos soluciones mercuriales que hoy día se encuentran en todos los servicios hospitalarios: del licor de van Swieten o de la solución de oxicianuro de mercurio a 1 por 1,000. Se mezcla una parte de una u otra de ambas soluciones con tres partes de agua hervida, con lo cual queda la solución dosificada a 1 por 4,000. De esta solución diluida se empapa una porción de algodón hidrófilo esterilizado y bien arrollado en la extremidad de un estelite de metal o de madera, o en el dedo índice derecho, previamente aseptizado.

El algodón, ya empapado, se aplica sobre las placas de muguet y sólo sobre ellas; se aprieta entonces ligeramente para hacer penetrar en las mismas la sustancia medicamentosa, pero no debe frotarse, porque el frote determinaría ulceraciones de la mucosa bucal, que está alterada y es muy frágil cuando hay muguet.

Al cabo de algunas horas, las placas están casi todas disgregadas. Un solo toque basta alguna vez para curar el muguet; pero la mayoría de veces se notan, al día siguiente o algunos días después, varios puntos de reproducción.