Gaceta médica catalana (1915-09-30 00:00:00), página 34

a la paralización de los leucocitos; y esto es debido, según él, a la existencia de un veneno en la sangre y que este elemento quemotáxico, actuando sobre los leucocitos como un vis a tergo, contrabalancea el vis a fronte de las sustancias quemotáxicas producidas por las bacterias en las superficies afectas.

Cree posible, a no tardar, encontrar medios para activar o limitar la emigración de leucocitos en las heridas y conocer si las sustancias que se usan en las heridas aumentan o disminuyen el movimiento leucocitario.

Y, por último, respecto a las vacunas, opina se ha de estudiar cuál es el vehículo más apropiado para ellas, si ha de ser uno que límite la emigración leucocitaria o uno parecido a la solución de sal fisiológica que la vigorece; también se ha de investigar la dosis más eficaz para provocar la fagocitosis del foco o de los focos de la infección.

Tratamiento con los antisépticos. — He seguido a la letra al autor en la exposición de su doctrina, pues por su originalidad abre nuevos horizontes; mas en la parte que dedica a los antisépticos, su argumentación es acertada cuando demuestra que el asepticizar el trayecto de un balazo es imposible; que si se pone una parte de pus de una herida infectada con nueve de una solución al 1 por 40 de ácido carbólico, o de biioduro al 1 por 400, o de tintura de iodo al 1 por 500, durante diez minutos, no se obtiene la esterilización; y que con un volumen de lisol al 1 por 30, o de tintura de iodo al 1 por 400, o de biioduro de mercurio al 1 por 200, no es posible detener el desarrollo de las bacterias de cuatro volúmenes de pus; que en las heridas hay senos llenos de pus que los antisépticos no pueden desinfectar; que las granulaciones están compuestas de una capa de células impenetrables; que entre ellas hay capilares capaces de absorber y de separar el antiséptico que llegara a penetrar, pues en ellos hay fuerte corriente de linfa. No está acertado al suponer que el cirujano, al encontrar en la tercera o cuarta cura tanto pus y bacterias como en la primera, tiene la inteligencia maladeada por una deficiente educación científica, pues no alcanza a comprender que su acción terapéutica es nula. A esto se puede contestar que un balazo es una herida contusa, y una herida contusa nunca cura por primera intención; lo impide lo que Billroth denominaba el área del traumatismo, y hasta que desaparecen esos equimosis intersticiales, los nervios se regeneran y se habilitan de nuevo sus funciones, y desaparecen por el mecanismo del esfacelo todos los tejidos impropios para la vida, no se forman las granulaciones que han de ir paulatinamente llenando huecos, regularizando trayectos, hasta conseguir la curación, y si se quiere una prueba, con las precauciones asepticas más rigurosas se introduce en las masas musculares del muslo de un perro un hierro candente al rojo cereza, procurando hacer gran traumatismo y, a pesar del tratamiento aseptico que se emplee, se verá que no es posible la expulsión de los tejidos esfacelados y la cicatrización del trayecto sin que se forme serosidad, más o menos purulenta, con su flora microbiana.

Por esto los cirujanos ven impasibles que de una herida contusa salga sero pus con detritus de tejido esfacelado, pues es el único camino para llegar a la curación.

Tratamiento con los métodos fisiológicos. — Consiste en oponer a los microbios infectantes los agentes antibacterianos del organismo; cosa que ya lo hacen los cirujanos, pero inconscientemente, según Wright.

Al abrir un absceso el cirujano atribuye a la salida del pus la mejoría, y se debe a la destrucción de los microbios infiltrados en sus paredes, a que los agentes antibacterianos pueden obrar por disminuir la masa de bacterias acumuladas;