Gaceta médica catalana (1914-07-15 00:00:00), página 17

tífus, broncotífus, meningotífus, términos que sirven para expresar un modo especial de comenzar la fiebre tifoidea.

Y, en efecto, el artrotífus es el síntoma verdaderamente inicial de la dotinentería, pues ningún otro síntoma lo precede.

Por excepción, el artrotífus puede comenzar bruscamente por una o varias fluxiones articulares. Generalmente, el principio se marca por fenómenos precursores, que ora son síntomas generales, tales como laxitud, cefalea, fatiga muscular, algunos escalofríos; ora son fenómenos locales, dolores francamente localizados en las articulaciones, pero que no impiden al enfermo continuar sus ocupaciones.

Los fenómenos locales corresponden todos directamente a la artritis, la cual está caracterizada por rubicundez, tumefacción con derrame intraarticular, calor y, sobre todo, dolor.

La rubicundez corresponde a los límites de la sinovial; es de una coloración rosada, luciente, a causa de la distensión de la piel, y sus contornos son difusos.

La tumefacción es bastante acentuada.

La temperatura local se eleva de medio a un grado.

El dolor es el síntoma clínico que más llama la atención; es vivo y continuo e impide todos los movimientos del paciente; a la presión es intenso y dificulta el examen de la articulación.

Las grandes articulaciones son principalmente las invadidas; después de esta invasión aparecen síntomas generales, fiebre, sudores abundantes, albuminuria.

En suma, los síntomas observados recuerdan mucho los del reumatismo articular agudo; pero luego se nota que el salicilato sódico carece de acción sobre estos fenómenos morbosos, que los síntomas generales se agravan y que no tardan en aparecer los síntomas que denotan de una manera evidente la invasión de la fiebre tifoidea.

Algunas veces las poliartritis se muestran algo tarde y hasta al principio de la convalecencia. En cuanto a los casos en que se las ha visto preceder de mucho tiempo a los fenómenos tifoideos, se está en el derecho de preguntarse si tal vez se trata de un reumatismo verdadero, en el curso del cual se ha desarrollado una fiebre tifoidea.

Parece que el artrotífus no agrava el pronóstico de la fiebre tifoidea, ni siquiera en lo que se refiere al daño local, puesto que las artritis en cuestión no tienen tendencia a la supuración, al revés de lo que pasa en otras formas.

En cuanto al tratamiento, el salicilato sódico, aunque poco eficaz, aliviará algún tanto el dolor. Además, su acción antiséptica no es despreciable. Sin embargo, conviene no olvidar su acción sobre los riñones, tanto más cuanto que en los casos de fiebre tifoidea las lesiones renales no son raras. En su virtud, no se administrará más que a dosis muy pequeñas y fraccionadas; no se pasará de un gramo diario, repartido en cuatro papeles de a 25 centigramos. La aspirina y la antipirina podrán también emplearse para determinar la reducción de los dolores.

El tratamiento local consistirá en la inmovilización en buena posición de los miembros enfermos y en envolturas compresivas con algodón en rama. Los revulsivos, y en particular la tintura de iodo, serán beneficiosos. Debe vigilarse con gran cuidado cualquiera úlcera, por pequeña que sea, y hay que evitar a todo trance la formación de escaras, puesto que pueden convertirse en puerta de entrada de la pioemía.