Gaceta médica catalana (1914-11-30 00:00:00), página 3

temente al acostarse uno o dos gramos de veronal; se suspendió este producto y en su lugar se prescribió una tableta de 30 centigramos de luminal; a la media hora en un caso y a la hora en el otro, se presentó un estado de excitación, con deseos de saltar de la cama, verbeara, incoherencia verbal, angustia y sudores abundantes, cuadro clínico que persistió alrededor de una hora en todo su apogeo y fué desvaneciéndose poco a poco hasta que uno de los enfermos concilió el sueño, menos profundo y duradero que con el veronal, y el otro pasó casi sin dormir ni un momento durante toda la noche. Claro es que no se intentó de nuevo la administración de este medicamento, que los enfermos, por otra parte, se hubieran obstinado en no volver a tomar.

Los efectos tardíos los he observado en una enferma epiléptica y en un caso de pseudoparálisis general, no sifilítica. La epiléptica, que además padece una insuficiencia tiroovárica, con dosis de 30 centigramos de luminal no consigue conciliar el sueño hasta las dos o tres horas de su administración; el sueño suele ser tranquilo y, cuando más, de una duración de cuatro o cinco horas; casi siempre al despertar de este sueño suele tener pesadez o ligero dolor de cabeza, que suele amortiguarse y desaparecer bastante pronto. Ahora bien; los efectossecundarios y tardíos, en esta enferma, consistían en que, desde el segundo o el tercer día de tomar el medicamento, orinaba con dificultad, con esfuerzo; sentía los deseos de orina, pero la micción no la conseguía sin esforzarse.

La primera vez que me encontré con este fenómeno lo atribuí a la naturaleza neurótica de la enferma, no al luminal. Pero a medida que llevaba más días, sin aumentar la dosis, con la misma medicación, la dificultad de orina iba en aumento hasta que a los seis días no podía orinar más que gota a gota con dolor y con esfuerzo, además de sentir dolores espontáneos en el hipogastrio y deseos constantes de orinar. La exploración demostró la existencia de una parálisis del cuerpo de la vejiga; la sonda extrajo más de un litro de orina sin albúmina. Se suspendió la medicación y con la extracción diaria de orina, durante varios días, entró todo en orden y la enferma continuó orinando normalmente como antes de este accidente. Restablecida por completo, se la prescribió el bromuro sódico y al mes se suspendió esta medicación y se la dió de nuevo el luminal; a los dos días nueva dificultad para la emisión de orina, en vista de lo cual se suspendió de nuevo el medicamento, restableciéndose la normalidad de la vejiga a los dos días. Desde entonces se ha repetido en cuatro ocasiones más al darle dos días seguidos el luminal, y siempre, indefectiblemente, se inician los fenómenos de paresia vesical. Esta enferma sólo tolera la toma de 30 centigramos de luminal un día sólo de vez en cuando sin ir seguida de la referida paresia.

El paralítico general llevaba varios años con insomnio pertinaz y había ensayado todos los hipnóticos conocidos con más o menos resultado, cuando le prescribí el luminal. Tomó el primero y segundo días 30 centigramos al acostarse sin conseguir efecto hipnótico alguno; los días tercero y cuarto tomó 40 centigramos con igual resultado o poco menos; los días quinto y sexto tomó 50 centigramos