Gaceta médica catalana (1915-01-15 00:00:00), página 34

tomar y resulta también que al cambiar de biberón se le expone a un grave trastorno por sobra o falta de alimentación, tal vez un desastre.

El autor se lamenta de que se comprueben pesas y medidas de toda clase, hasta para los animales, y no se haga lo mismo con los biberones. Cree que se debe reglamentar la fabricación de éstos, mejor hubiera dicho la graduación. En tanto que llega esta reforma, bueno es que las familias determinen exactamente la capacidad del biberón y sus subdivisiones antes de empezar a usarlos.

Hipoalimentación en los niños de pecho. — En una reciente conferencia dada por Variot sobre la confusión de los trastornos causados por la hipoalimentación y por la hiperalimentación en la lactancia artificial y del estudio hecho durante largos años, deducía que los de ésta son mucho menos frecuentes y menos graves que los de aquélla, cumpliéndose el adagio: «huyendo de un mal, vamos a otro peor». Estas afirmaciones, en pugna con las ideas casi unánimemente admitidas, empiezan ya a ser aceptadas por otros (Bar, Merklen, de París; Concetti, de Roma, etc.) Amandrut, antiguo alumno de Variot, ha hecho, sobre este transcendental asunto, una revista (Arch. méd.-chir. de province, 1914), cuyos puntos principales son: La hipoalimentación, en la lactancia con la mama, puede ser debida a la insuficiencia de la leche en calidad, en cantidad o en ración; y con el biberón, a la mala calidad de la leche, a estar muy diluida y sobre todo a un racionamiento en demasia severo.

El hipoalimentado se agita, grita sin cesar, rueda la cabeza sobre la almohada, mueve los brazos, frota los talones en la cama, de lo que resultan erosiones, y sólo se calma con el pecho o el biberón. Chupa ávidamente sus puños, que pone en su boca de todas maneras. Los gritos prolongados, la agitación incesante, le fatigan poco a poco y se duerme, con sueño ligero, entrecortado por gritos, succión de los puños, interrumpido por el menor ruido. Despierta gritando, vuelve a agitarse, hasta que, agotado, cae otra vez en ese sueño que tanto dista del profundo del niño bien alimentado.

Este síntoma es de intensidad variable, pero lo hay siempre, aún en las formas más ligeras. Es de los primeros en aparecer.

Son muy importantes los trastornos digestivos y algunos en apariencia paradógicos, como los vómitos y la diarrea. Los vómitos son muy frecuentes y, más que en la hiperalimentación y sobre todo con mayor rapidez, conducen a una intensa miseria fisiológica, a la atrofia. La diarrea se presenta después de una primera faz de astrición; las deposiciones son poco abundantes, de aspecto gleroso, verde obscuro, parecidas a las llamadas de enterocolitis, que se presentan en los primeros tiempos del destete; no es raro vayan con las partes líquidas pequeños escibalos, duros, redondeados, ovillados. Sufren con ella crisis dolorosas de vientre, que alteran el sueño y provocan gritos planíderos y a las veces fenómenos sincopales poco durables (Pironneau). La astrición precursora es falsa: es más bien rareza de deposiciones por alimentación insuficiente.

El examen del niño da a conocer muchos síntomas importantes.

El aspecto general es típico. Hay adelgazamiento, sobre todo en el tórax, miembros, cuya piel parece demasiado ancha, y cara. Esta, cuando la hipo- mntación se prolonga mucho, tiene aspecto especial, el de un pequeño viejo, los rasgos acentuados, arrugas profundas producidas por los pliegues de una piel demasiado grande. Los ojos están hundidos.

Contrasta con este adelgazamiento el enorme volumen del vientre, timpá- nico, considerado largo tiempo como un signo de raquitismo y que hoy se sabe