Gaceta médica catalana (1914-12-31 00:00:00), página 14

residir en los músculos voluntarios, de preferencia en los extensores, ser bilaterales, sistemáticos, alguna vez con predominio en el lado izquierdo.

Los trastornos visuales comprenden la obnubilación, diplopia, fotopsia.

Garlier le dió el nombre de vértigo, a pesar de no haber náuseas, ni aprensión, ni sentimiento de vacío, ni sentir emoción alguna, ni exhalar ninguna queja ni tener conciencia de un malestar; pero Miura no acepta el vocablo vértigo.

El dolor espinal no es constante. Reside de ordinario en la región cervical, más rara vez en la lumbar. Alguna vez se irradia violentamente hacia los miembros, tanto que pueden enmascarar el foco espinal.

El ataque dura poco, de uno a diez minutos; pero si el enfermo no reposa, se puede repetir durante varias horas. Entonces hay una crisis.

La salud es normal en el intervalo de las crisis; si bien hay exageración de los reflejos tendinosos en general, cierto grado de astenia muscular revelado por un resto de ptosis y de paresia de la nuca y a las veces por temblor de los labios y de las manos. Por lo común queda la visión algo debilitada.

Las causas habituales del acceso: 1.º, el trabajo muscular, sobre todo el uniformemente repetido, como el ordeñar, segar, bombar, marchar; 2.º, la posición inclinada que exije una contracción prolongada de los extensores de la nuca y del dorso; 3.º la excitación retiniana que produce, por ejemplo, un objeto que se mueve rápidamente, un vasto espacio, un foco luminoso intenso, y aun mejor, la vista de una multitud en una fiesta, feria o ceremonia. El hambre, los alimentos indigestos, los excesos alcohólicos, pueden también provocarlos. El reposo los contiene y por eso nunca se presentan de noche, a menos que el individuo tenga un trabajo atento y fatigante. El embarazo no los favorece; al contrario, los interrumpe en algunas ocasiones, sin duda por el reposo relativo que lo acompaña.

Evoluciona el padecimiento por modo irregular: ya los accesos son diarios, ya tardan diez a quince días. El curso completo abarca de uno a cinco meses. Principia en la primavera, verano u otoño y casi siempre desaparece en invierno. La invasión es brusca. Por regla general el primer acceso estalla hacia después de medio día, cuando el sujeto está fatigado por el trabajo; los otros son muy variables en cuanto a periodicidad e intensidad. No es rara la reaparición durante varios años. La tregua del invierno no es absoluta: los pastores son más atacados en esta época del año.

El diagnóstico es fácil, dados los dos signos característicos: ptosis y flexión de la cabeza. De los espasmos y calambres se distingue por la falta de contracciones; del vértigo de Menier, por no haber silbido de oídos; del pequeño mal epiléptico, por la conservación completa de la conciencia. La marcha por accesos, el carácter diurno y estacional lo distinguen de las parálisis ordinarias y de la neurastenia, y el no ser el ataque nocturno de la parálisis periódica familiar.

Los dos únicos focos conocidos, francosuizo y japonés, ofrecen las mismas particularidades: países de pastos y de crías; sólo son invadidos los campesinos y la enfermedad; por más que tenga el aspecto de epidemia de casa, ataca de preferencia a los pastores, carreteros, a cuantos contactan con los animales y el estiercol. Si, como en el Japón, el estable está en comunicación directa con la casa, todos son afectos. La dolencia aparece por lo insalubre de los establos, la permanencia de la estabulación, la falta de ventilación, etc.,

Los animales también pueden sufrirla. Garlier la ha visto en los gatos y gallinas, pero no ha podido encontrarla en los caballos y vacas.

Los niños de pecho pueden enfermar si la madre es invadida.