Gaceta médica catalana (1914-06-30 00:00:00), página 25

pero si es fácil aceptar lo primero, no ocurre lo mismo con lo segundo. Hasta se ha afirmado que todos los internos son de origen intestinal (Courmont).

Este exclusivismo no es aceptado por los autores, fundados en los datos anatomiopatólogicos y en la presencia de la bacterídea en los esputos. Como, en el hombre, ésta se difunde durante la vida en la sangre, hay que admitir que la de los esputos procede del foco de inoculación primitiva y que este foco está en las mismas vías respiratorias; pero se ha de estar seguro que no procede de las materias vomitadas, ni de pústulas lingual, bucal o faríngea, y de que no hay invasión sanguínea (cual ocurre en las formas graves y en la agonía), en cuyo caso se la debe encontrar necesariamente en los exudados, y sobre todo en los esputos sanguinolentos.

2.º Otras neumoconiosis agudas infecciosas

El carbunco es el tipo de este grupo de neumoconiosis.

Hay, además, que todos los polvos pueden conducir gérmenes infectantes y que todas las infecciones pueden penetrar con ellos. Estos casos son generalmente aislados, excepcionales e imprevistos, por lo que no es posible hacer un estudio de conjunto. G. Rosenthal ha publicado una curiosa observación de gangrena pulmonar en un tornero de objetos de cobre.

Se debe conocer que son posibles y reunir materiales para hacer un estudio más completo.

IV.—NEUMOCONIOSIS CRÓNICAS

(Antracosis, calicosis, esquistosis, siderosis, etc.)

HISTORIA.—ETIOLOGÍA.—Estas neumoconiosis son las más numerosas y las de más antiguo conocidas. Muchas profesiones, ya se ha dicho, pueden producirlas.

SINTOMATOLOGÍA HUMANA.—En sus rasgos generales, los accidentes causados por los polvos duros e inertes, son los mismos en todos ellos y se les puede resumir de la manera que sigue:

1.º Periodo inicial.—Hay, por parte de la tráquea y de los bronquios, fenómenos de irritación y de defensa contra el acúmulo de polvos : tos por accesos, expectoración con salida de polvos (negros en la antracosis, grises en la esquistosis, etc.), y estertores de bronquitis diseminada ; y por parte de los alvéolos : pérdida de elasticidad y de su juego normal por la penetración de los polvos, esclerosis defensiva de las paredes, a las veces ruptura por los esfuerzos de la tos y, como consecuencia, enfisema, esclerosis y tras ellos disnea de esfuerzo y mengua del murmullo vesicular.

Los síntomas generales son todavía poco marcados, pero el obrero se fatiga más pronto y se torna anémico.

2.º Periodo segundo.—La irritación crónica, los esfuerzos de la tos, la debilidad general, abren la puerta a las infecciones. Los bronquios supuran y se ulceran ; los esputos son francamente purulentos y alguna vez hay hemoptisis ; la disnea es más intensa ; el estado general es malo. Algunas veces es menor la supuración, dominan los síntomas de enfisema y el ahogo es excesivo.

SINTOMATOLOGÍA EXPERIMENTAL.—La experimentación ha proporcionado los siguientes datos :

Claisse y Josué han estudiado la antracosis, especialmente en conejitos de Indias, sometiéndolos a sesiones diarias de respiración, encerrados en una caja de cristal en la que ardía una lámpara cargada con aceite de trementina, que desprendía mucho humo. Ninguno de ellos ha muerto ni ha tenido el más leve trastorno ; había varias hembras preñadas, que parieron normalmente ; la sangre no ha sufrido cambios, y casi no se modificaron el número de hematies ni la proporción de hemoglobina.

Briault (Tesis de Paris, 1911), ha sometido los conejitos a la inhalación de polvos. En un primer lote se valió del negro animal, notando disminución progresiva y notable de los cambios respiratorios ; pero el estado normal no se alteró y el peso continuó ascendiendo como en estado normal. En un segundo utilizó el polvo de sílice, con iguales resultados locales y generales. En un tercero ocurrió lo mismo con polvo de cemento.

Ripert ha investigado la acción de los polvos en el desarrollo de la tuberculosis. Sometió, durante dos meses, tres conejitos puestos en una caja en cuyo fondo había polvo de pizarra, de tal modo que el animal no podía moverse sin