Gaceta médica catalana (1914-06-30 00:00:00), página 23

epitelial, infiltración embrionaria, exaltación, a las veces ulceración y perforación bronquica; lesiones pulmonares múltiples y diferentes: congestión simple, foco de hepatización gris, algún caso de excavación lleno de sangre al modo de un absceso del pulmón con hemorragia; las pleuras están con frecuencia afectas: adherencias y exudado; en resumen, tipos distintos correspondientes a la neumonía franca, a la bronconeumonia, pseudolobar y al absceso del pulmón; 2.a, el estudio bacteriológico de los esputos, sangre, jugo pulmonar (examen directo, cultivos e inoculaciones) revela el neumobacilo de Friedländer y del neumococo, aislados o asociados a otros microorganismos comunes de las supuraciones; 3.a, el polvo de las escorias.

Durante la vida se nota la profunda impregnación de la cara y de las manos por los polvos, que da un tinte terroso y una facies especial. Los esputos son de color gris negruzco y en ellos se puede ver los polvos.

Lo más notable es que en las piezas anatómicas se observa que los polvos han penetrado la pared de los bronquios y el endotelio alveolar; hay, en efecto, incrustados en abundancia finas granulaciones negras o morenongruezcas, de contornos irregulares, de artistas dentadas, idénticas químicamente a los elementos de la escoria.

EXPERIMENTACIÓN. — Briault (Tesis de París, 1911) ha hecho una triple experimentación en los conejitos de Indias sobre las pneumoconiosis agudas cáusticas:

1.a Inhalación de polvos de sílice: polvo abundante en los pulmones y ganglios; hinchazón y descamación de las células endoteliales alveolares con diapedesis leucocitaria, ligero exudado bronquial y lesiones mínimas de bronquitis.

2.a Inhalación de vapor de ácido hiponítrico (cáustico): vasodilatación capilar, congestión, edema pulmonar, hemorragia, sin lesiones inflamatorias y sin reacción bronquial.

3.a Inhalación de sílice y de estos mismos vapores nitrosos (condiciones parecidas a las de los obreros, expuestos a la vez a polvos vulnerantes y cáusticos, las escorias); globulos de pus en las cavidades alveolares, lesiones marcadas de las paredes, nódulos inflamatorios intrapulmonares, bronquitis con exudado purulento, es decir, lesiones congestivas y supurativas graves.

INTERPRETACIÓN. — Conocidos los hechos ¿cómo interpretarlos? Hay dos hipótesis sobre este punto.

Unos (Brouardel, etc.), creen que estos polvos sólo producen los accidentes habituales de los neumoconiosis ordinarios, lesiones cutáneas, nasales y bronquiales, de marcha generalmente crónica, y que la neumonia es un hecho sobrenadido en un terreno predisposto, pero de la que no son culpables. Invocan en su favor las malas condiciones del trabajo, el alcoholismo, la fatiga excesiva, la exposición al frío y a las corrientes de aire, que predisponen a las afecciones pulmonares agudas; así como la identidad de síntomas, lesiones, bacteriología de estos accidentes en los de las neumonías habituales.

Otros (Attimont, Gautret, etc.), atribuyen los accidentes agudos a los polvos y por eso los llamaron «neumonia de escorias». Creen que la cal y el ácido fosfórico tienen acción vulnerante cáustica y que de ella parten los accidentes agudos y el desarrollo de gérmenes patógenos. En apoyo de sus ideas, hay argumentos de probabilidad y de certeza.

En primer término hay la gran frecuencia de los accidentes agudos en estos obreros y su repetición. Se dirá que se debe a las malas condiciones del trabajo. No lo parece. Que la inhalación de los polvos los predispone: pues debieran ser tan comunes en las otras profesiones.

Después hay que tener en cuenta el ataque frecuente de los obreros novicios, que parece que, ignorantes del peligro, se exponen más a la inhalación.

Por último, lo mismo prueban las observaciones clínicas, las autopsias y los experimentos. La palabra neumonia es poco exacta y tal vez ella sea culpable de algunas de las objeciones hechas. Aquella es bacteriana primitivamente, y en las pneumoconiosis hay hechos traumáticos que abren la puerta a las lesiones flegmáticas mencionadas.

2.a Otras pneumoconiosis agudas cáusticas

Hay otras variedades de esta especie que sólo difieren de la precedente por la etiología. Los accidentes causados por el bicromato potásico, son un buen ejemplo de ellas.