Gaceta médica catalana (1914-09-30 00:00:00), página 10

ch) Curva térmica.—Un estudio de conjunto conduce a G. Caronia a las siguientes afirmaciones:

Ante todo esta curva es muy irregular, sea cualquiera el enfermo, sea cualquiera el período; es caprichosa, de marcha anárquica, variable de un día al otro, unas veces intermitente regular o irregular, otras continuo-intermitente irregular casi siempre y por excepción regular, en ocasiones intermitente y continuo-intermitente en un mismo día.

Cuando tiene el tipo continuo remitente es comparable a una tifoidea, pero con una remisión más irregular e inconstante. Cuando es intermitente, hecho raro, se puede pensar en el paludismo, pero es mucho más irregular, y si es regular tiene diversa intensidad algún acceso y cambia con rapidez de tipo. Sólo las fiebres por infección purulenta (pielitis, cistopielitis, pielonefritis, etc.), por su gran irregularidad, se parecen a la leishmaniósica, pero casi nunca presentan más de una oscilación térmica al día y tienen una intensidad que en la leishmaniósis es excepcional.

Casi nunca dura mucho el acceso febril. Por lo general, predomina el tipo intermitente y no pasa de unas pocas horas, así es que en un mismo día puede haber dos o tres elevaciones térmicas que alternan con grandes remisiones. También en las de tipo continuo remitente se prolonga poco el acceso, observándose en las veinticuatro horas grandes alturas y grandes depresiones.

En general, oscila entre 37º y 39º, rara vez pasa de éstos y más rara vez llega a 40º.

Parece, pero no es seguro, que en el primer estadio la fiebre es mediana; también en el segundo, pero con etapas de mayor intensidad y períodos de apirexia; en el tercero, por el contrario, es alta y en los últimos días suele ser elevadísima y terminar en la muerte. Si entonces no mueren los niños, hay periodos de apirexia y hasta de hipotermia; los parásitos van desapareciendo y el enfermo cura si vence el grave estado de caquexia en que se encuentra, o muere por ésta o por la intervención de otro padecimiento.

Las enfermedades intercurrentes (enteritis, nefritis, bronconeumonía), provocan asimismo altas temperaturas, sea cualquiera el período en que aparezcan.

Como había observado Di Cristina, es frecuente que la fiebre evolucione por períodos cíclicos precedidos de curva crítica (intensos accesos febriles o temperaturas subnormales que abocan en una nueva serie de períodos diferentes de los anteriores por su tipo e intensidad); pero también suele faltar esta curva crítica y hasta existe una rápida sucesión de ciclos diversos, precedidos o no de temperaturas críticas.

El mismo Di Cristina ha visto períodos apirotéticos interrumpidos por puntas térmicas.

Ordinariamente a esta fiebre ni la preceden escalofríos ni la siguen sudores.

En suma, es una fiebre tan especial, que un médico atento y que la haya observado algún tiempo puede ponerse en el camino del diagnóstico.

d) Presencia del parásito en la sangre periférica de los niños infectos.—S. Canuata (La Pediatría, vol. XXI) la ha encontrado, pero le ha sido preciso repetir las investigaciones muchas veces.

Esto enseña la posibilidad de que, aparte de la transmisión del perro al hombre, como está hoy probado (Nicolle, Basile), pueda también ser de hombre a hombre mediante un intermediario, probablemente con insecto hematógeno, por modo análogo a lo que ocurre en el paludismo. Además, demuestra la iden-