Gaceta médica catalana (1914-05-31 00:00:00), página 26

los operados con infecciones (51 leves y 38 graves), de 26 por 100, 21'7 en coma. Este ocurre casi en la misma proporción en los leves que en los graves.

El carbunco y la gangrena son muy graves en el diabético. Las úlceras aisladas y de mal perforante pueden desaparecer con la espectación. Si hay linfagitis y fiebre, hay que pensar en la amputación, y muy alta, pues la repetición agrava mucho el caso.

La gravedad es mayor en las operaciones tardías: dan el 50 por 100 de muertos.

En todo enfermo quirúrgico debe averiguarirse si hay o no diabetes; de existir, muchos se curan sin más que la espectación. La llamada diabetes traumática es casi siempre una diabetes anterior que había pasado inadvertida.

IV. RECENTES ADQUISICIONES SOBRE LAS CAUSAS DE LA GLUCOSURIA. Trabajo del doctor Tomás B. Fukcher (The Journal of the American Medical Association, 1912), traducción por el doctor V. Delfino y reproducido por Gaceta médica del Sur (15 de enero de 1914).

El autor empieza diciendo que cambian de continuo nuestras ideas sobre el catabolismo de los hidratos de carbono, que intervienen cada día nuevos factores, que una hipótesis sucede a otra y que tal inestabilidad obliga a no conceder confianza completa a las nuevas concepciones de la diabetes por apariencias científicas que presenten.

Salvo el caso de diabetes experimental, se cree que la presencia de azúcar en la orina está relacionada con la hiperglicemia. Normalmente hay en la sangre 0'08 por 100 (Jacobson), pues resultan exagerados el 0'1 y 0'2 que aceptan varios autores. En virtud de un mecanismo regulador desconocido, la proporción es fija y no hay acumulación en la sangre. Cuando se ingieren muchos hidratos de carbono, los músculos y el hígado los convierten en glucógeno, que queda almacenado y poco a poco se convierte en azúcar que el organismo emplea, a compás de las necesidades, en calor y energía. El exceso de azúcar en la sangre produce la hiperglicemia; este exceso sale transitoriamente con la orina (glucosuria pasajera) o por modo permanente (diabetes sacarina). Es decir, hay diabetes cuando hay hiperglucemia y las causas de ésta debieran ser las de aquélla.

Estas causas, a priori, podrían ser o bien que el hígado convirtiera mucho glucógeno en azúcar o bien que el formado no se quemara por completo (oxidación insuficiente). Una y otra han tenido partidarios y adversarios resueltos; pero hoy la que cuenta con más adeptos es la hipótesis de la superproducción, la primera.

Relaciones entre las glándulas endocrinas y el metabolismo de los hidratos de carbono. — Recientemente se ha averiguado que dichas glándulas influyen en éste, tanto en estado normal, como en el patológico. Hasta ahora se sabe que poseen esta influencia el páncreas, las cápsulas suprarrenales, la tiroides, las paratiroides y la hipofisis. El páncreas no es, en realidad, glándula endocrina, pero sí los islotes de Langerhans que contiene. A ellas puede agregarse el timo, los ovarios, etc.

Según Caminidge, hay correlación química entre todas las glándulas y todos los tejidos. Se ha podido, alguna vez, aislar los hormonas (substancias activadoras específicas), mediante las cuales unos tejidos actúan sobre los otros. Así, Bayliss y Starling han probado que el ácido clorhídrico gástrico obra sobre la mucosa intestinal y resulta la secretina; absorbida ésta, determina gran actividad secretoria del páncreas. Y como este hecho, otros varios.

Correlación entre la actividad de las glándulas endocrinas. — En este concepto son interesantes las investigaciones de Falta, Esppinger y Rudinger. Hecha la