Gaceta médica catalana (1915-03-15 00:00:00), página 11

En ocasiones parece suprimirse el intermediario, vía linfática, pasando directamente a la sangre, pero en contados vasos.

Se cree actualmente que el bacilo de Eberth penetra, algunas veces, en el organismo por las amígdalas.

Aunque el agente etiológico determina una verdadera septicemia, tiene tendencia a invadir preferentemente determinados órganos, tales como el bazo, médula ósea, hígado, ganglios mesentéricos, las serosas, especialmente la peritoneal (Sanarelli), constituyendo focos de elaboración de abundantes toxinas y multiplicación microbiana, los que, vertidos a la circulación general, determinan el conjunto de síntomas que se presentan durante la enfermedad. Los gérmenes tifoideos viven mal en la sangre, sobre todo desde el segundo septenario de la enfermedad, por verse atacados por los leucocitos y humores específicos, que se desarrollan consecutivamente a los fenómenos reaccionales del organismo, tendiendo a destruirlos y a eliminarlos por los diferentes emunctorios, especialmente por el hígado, intestino y riñón.

Para establecer de una manera rápida y práctica el diagnóstico precoz de la tifoidea, hay que buscar el bacilo en la sangre, pues en ella se le descubre muchísimo antes que le se pueda aislar de los excrementos, siendo el hemocultivo positivo, mientras que el suero-diagnóstico es aún negativo. Los hemocultivos son positivos desde el principio de la enfermedad, especialmente a partir del cuarto día, hasta el final del primer septenario; desde esta fecha decrecen progresivamente los resultados positivos; en cambio, entonces es cuando el suero-diagnóstico de la enfermedad se presenta cada vez con caracteres más marcados.

El bacilo tifoideo de la sangre pasa al exterior por los diferentes emunctorios. El riñón parece ser uno de los importantes. Bouchard fué el primero en señalar la eliminación de bacilos tifoideos por la orina, acompañada de albúmina, siendo el hecho confirmado por Besson y como queriendo indicar que la lesión renal, manifestada por la presencia de albúmina en la orina, es la que había permitido el paso de las bacterias; pero en diversas ocasiones se ha comprobado la existencia de bacteriuria, sin que hubiera trazas de albúmina en la orina, lo que demuestra que puede haber bacteriuria sin lesión renal demostrable, y durar a veces esta eliminación hasta muchos meses después de la convalecencia. Se presenta sin trastornos vesicales aparentes o acompañada de verdaderas cistitis, constituyendo en este caso la vejiga un verdadero foco infeccioso. La orina juega verdaderamente un papel importante en la diseminación de los bacilos, que hay que vigilar. Se observa bacteriuria, generalmente, en el período terminal de la enfermedad, bastantes veces en la convalecencia y en ocasiones en sujetos que han quedado perfectamente curados, durante un tiempo más o menos largo, a veces de meses y de años, sin ser la eliminación continua, sino intermitente, en forma de verdaderas descargas microbianas.

Otra de las vías de eliminación de los bacilos más importantes son los conductos biliares. El hígado constituye una buena vivienda para el bacilo de Eberth; parece éste tener predilección y verdadera afini-