Gaceta médica catalana (1914-05-31 00:00:00), página 23

en glicógeno; por eso la sangre de la porta contiene más azúcar que la suprahepática. El hígado sirve de regulador de la que penetra en la sangre, y por eso cuando se ingiere una gran cantidad o el hígado no puede detenerla, aparece la glucosuria.

Normalmente hay en la sangre de 0'06 a 0'11 por 100 de glucosa; pero en los diabéticos puede llegar hasta el 1 por 100 (hiperglicemia); cuando el aumento llega a cierto límite, la barrera renal es forzada y hay glucosuria, como en los diabéticos.

Está hoy aceptado que el azúcar diabético procede en buena parte de las sustancias albuminoides.

La producción de hiperglicemia en los diabéticos ha dado lugar a varias hipótesis.

Se ha dicho que el hígado era insuficiente para fijar la glucosa de la digestión o que lo eran otros órganos que le ayudaban en la función glucogénica.

Se ha supuesto que el hígado, aun siendo potente, se hallaba excitado y fabricaba con rapidez el glicógeno.

Mehring y Minkowsky, extirpando el páncreas en animales, observaron hiperglicemias, glucosuria, polidipsia, polifagia, demacración o intoxicación ácida; es decir, que el páncreas se oponía a la hiperglicemia.

Blüm vió, después, que el extracto de cápsula suprarrenal, inyectado, determinaba hiperglicemia y glucosuria, hecho que despertó la idea de las relaciones entre estas glándulas y el páncreas y que enseñaba que la falta de secreción interna de éste obraba del mismo modo que el exceso de secreción de aquéllas, y Zuelzer, ligando las venas suprarrenales, impidió la glucosuria determinada por la extirpación del páncreas. La substancia activa de las cápsulas es bien conocida, no así la pancreática; la de aquéllas ha sido obtenida por síntesis: parece ser una metilenoetanobenzocatequina, derivada de la benzocatequina.

La tiroides tampoco es extraña a la regulación del metabolismo de los hidratos de carbono. Es sabido de antiguo que en los procesos en que su función es más activa, son frecuentes la hiperglicemia y la glucosuria, y al revés en el hipotroidismo, que entonces la tolerancia es tal que la ingestión de medio kilogramo de azúcar no causa glucosuria. De esto se dedujo que la tiroides modera la función pancreática y favorece la suprarrenal.

Respecto a la punción del cuarto ventrículo (Cl. Bernard), se sabe hoy que por estímulo nervioso se produce hipersecreción de adrenalina, y así se determina la diabetes. Seccionados los esplácnicos o extirpadas las cápsulas suprarrenales no hay diabetes.

No está bien resuelto todavía si el exceso de azúcar en la sangre causado por la adrenalina se debe a una mayor producción o a un menor consumo. Para V. Noorden se trata de mayor producción, pero Starling, según estudios recientes, acepta el mayor consumo: en un perro sin páncreas era el consumo casi nulo, pero añadiendo un poco de extracto pancreático el azúcar era utilizado.

En cuanto a terapéutica, se puede afirmar que la base es hacer que el organismo tolere mejor los hidrocarburos. En su virtud se suprimen los alimentos capaces de dar azúcar; pero como la carne no suele ser bien tolerada, pues el organismo reacciona produciendo glucosa en exceso, no debe darse más de 40 ó 50 gramos, mientras en estado normal es tolerable 1 gramo por kilogramo de peso.

La albúmina vegetal da azúcar más difícilmente que la animal. No es cosa fácil suministrar las calorías necesarias: si 70 gramos de albúmina dan 287 ca-