Gaceta médica catalana (1915-04-15 00:00:00), página 25

La forma renal se asocia, no pocas veces, a la precedente. Hay oliguria, que puede llegar hasta completa anuria; la orina, poco abundante, está muy teñida y de ordinario contiene albúmina.

La forma hepática es frecuente. El hígado está doloroso y congestionado, hay ictericia, orina escasa, hipotermia y lengua seca. La tensión es débil, los latidos cardíacos apagados y disnea pronunciada sin lesión pulmonar. Han sido observados trastornos convulsivos, que terminan en el coma final. Como se ve, este cuadro clínico es el de la ictericia grave y corresponde a los datos proporcionados por los exámenes anatomo-patológicos.

La forma tetánica, en la que hay congestión meningoencefálica y chapas equimóticas en las circunvoluciones parietales, se revela por desvanecimientos, vértigos, calambres en las pantorrillas y manos, que pueden ser muy dolorosos, con sobresaltos y convulsiones generales. A pesar de este cuadro, la inteligencia y la memoria están intactas. Esta forma nerviosa no debe ser confundida con el delirio de la intoxicación muscariniana, que es una verdadera vesania.

El tratamiento mejor parece ser el indicado por Pic, de acuerdo con Clugnet, Desportes y Rouchet, y detallado por Duron.

Cuando intervino Pic, habían muerto seis de los veintitrés enfermos. En los diez y siete restantes, prescribió:

1.º Inyecciones repetidas de aceite alcanforado (6 cm.³ diarios), para sostener el corazón.

2.º Inyecciones de adrenalina (0'5 a 1 cm.³ de solución al milésimo con 5 por 1,000 de cloretona), para sostener el corazón, subir la tensión arterial y combatir los efectos de la colina contenida en los amanitas.

3.º En los que sufren la forma tetánica, baños a 37º de diez minutos de duración y tres por día.

4.º Lavativas calientes repetidas, contra los fenómenos gastrointestinales.

5.º En los más graves, 1 cm.³ de esencia de trementina en el hipogastro, según el método de Fochier.

De estos diez y siete enfermos curaron catorce; los otros tres, intensamente intoxicados, sucumbieron muy pronto. En uno de éstos no se intentó el absceso. Hay, pues, catorce curados y dos muertos, el 85 por 100, proporción muy favorable, pues generalmente es de 10 por 100. Sin duda esto se debe al absceso de fijación.

La adrenalina, ya usada por Cheruel, parece cumplir la indicación motivada por insuficiencia suprarrenal.

Tétanos: algunas cuestiones prácticas importantes. — Trata de ellas Kreuter (Münch. mediz. Wochens., 1914, n.º 40).

Es la más temible de las infecciones de las heridas. Si en tiempo de paz es rara y no se puede adquirir gran práctica, en la guerra es frecuente.

Como en todas las infecciones la mayor importancia corresponde a la profilaxia. Esta debe ser local y general.

La local se refiere al tratamiento de la herida, peligrosa por estar con frecuencia sucia por cuerpos extraños, tierra o excrementos de caballo. Como el bacilo tetánico no es piógeno, la herida puede curar aun cuando lo contenga. Eso peligros han de tenerse muy en cuenta al hacer la cura. La herida debe ser simplificada, corregidas las anfractuosidades, separadas con esmero las sustancias extrañas; también se debe procurar un buen aumento de las secreciones. Hay que atenerse con todo rigor a las normas generales quirúrgicas.