Gaceta médica catalana (1915-03-15 00:00:00), página 31

El intestino, la piel, el estómago, a las veces, se esforzarán, mancomunada o aisladamente, en suplirle por abundantes descargas—no siempre las suficientes—y podremos ver y describir, durante mucho tiempo todavía, tantas formas como efectos tóxicos apreciemos. Pero el práctico avisado no se contentará con bautizarlas. Dara, a las formas sudoral, renal, abdominal, biliosa, atáxica y adinámica precoces, la interpretación exacta que requieren. No esperará la aparición de síntomas de desfallecimiento, las complicaciones hemorrágicas, cardíacas, cerebrales, espinales, etc. Tomando briosalemente la ofensiva, no perderá de vista el «terreno». Investigará, sin retraso, las taras fisiológicas, y, con un tratamiento apropiado, una juiciosa opoterapia, procurará sostener el órgano o la función maltrechos, y evitará el drama.

¿Adquiere la tiroides, en este período, una importancia dolorosa? La septicemia, sin duda, será grave; algún sitio, mal defendido, o en estado de inferioridad adquirido, podrá, cediendo, romper la cadena de oposición.

¿Una astenia intensa con hipotensión? ¿Un dicotismo marcado? ¿La línea blanca de Sergent? Vigilaremos las cápsulas.

¿El corazón funciona irregularmente? ¿Se inicia por el momento un ritmo fetal? Esta bien, su fibra no sufrirá alteración alguna, si no lo estaba antes; sólo la inervación es la causante.

El síndrome miocárdico precoz es mucho menos el efecto inmediato de la toxemia o de la hipertemia, que la expresión de un trastorno de la inervación central o ganglionar propia del corazón, por rotura de las funciones sinérgicas de las glándulas hipofisarias y suprarrenales.

Período de estado. — Si nos fijamos atentamente, no costará trabajo reconocer que el período de estado se halla, sobre todo, dominado por la noción de las insuficiencias orgánicas adquiridas o accidentales, que acabamos de ver iniciarse en el período prodromico.

Durante esta fase, la ebtermia constituye, verdaderamente, la piedra de toque sobre la cual cada órgano debe aquilatar su valor. Y tégase presente que la victoria o la derrota dependerán de la armonía más o menos completa de las resistencias de las fuerzas reaccionales: más aún que de la virulencia del Eberth, que, forzando los «guardias de corps», va a generalizar su ataque. Los desfallecimientos se afirmarán en el curso de este período, y la gravedad de la situación está pendiente de la importancia de un síndrome, de la fragilidad de un órgano o de un aparato ante la toxemia o el choque ebertiano.

El tifoideco equilibrado «carece de historia». Basta ponerlo y mantenerlo en él para convencernos de que la enfermedad sólo tiene una sola expresión patognomónica, la fiebre. Esta se hace continua. La meseta se precisa, midiendo, por su altura, el esfuerzo, el solo esfuerzo de la economía que se defiende contra la evolución, contra una flora de toxinas «hipotermizantes», contra la invasión de un germen cuya virulencia puede ser muy variable, a las veces lo bastante débil para dejar indiferente el reflejo térmico.

Las «formas apiréticas» no son raras; en ellas, el Eberth, apenas diferenciado del colibacilo, tropieza con un organismo pasivo.

Esta explicación, de paradoja, vale tanto como cualquiera otra — y no salva a los Brandistas. — No excusa tampoco al práctico que, obsesionado por la fijeza del signo térmico, no titubea en oponerle... la antipirina, ese otro medio de «enfriar» por inhibición de los centros.

El temor de aumentar su torpeza directamente, o indirectamente cerrando más el riñón a las toxinas, no ha impedido que este pobre medio de seguridad, debido a los austriacos, ¡haya sido erigido en método!

Y se puede ver a tifoideos enervados evolucionar en una apirexia cierta, e ir tirando como pueden — o morir — de las complicaciones que surgirán entonces, más numerosas, más peligrosas, o de una convalecencia, que tampoco acaba nunca. La virulencia hecha al barómetro no modifica el tiempo.

Pero, ¿qué pensar de la inspiración que hace asociar semejante sistema al otro, al de Brand?

¡Disminuir, hasta aniquilarla, la impresionabilidad de los centros superiores, aumentar más su torpeza — el estado de γγγγγ — con la anarquía de los centros secundarios, y en estas condiciones, pedir al baño frío, con la represión de los fenómenos atáxicos, solicitar del cerebro agotado reacciones fisiológicas normales! ¿No es esto excitar a un loco con la camisa de fuerza?