Gaceta médica catalana (1914-08-31 00:00:00), página 2

ser expulsado convenientemente el aire por acción muscular, y al pasar por los pliegues mucosos de la faringe produce un tono grave más o menos claro, o un ruido muy apreciable».

«Si el paciente articula y separa bien cada sílaba con toda claridad y lentitud, conservando la actitud de inspiración al principio de los ejercicios, acaba poco a poco por poseer una palabra clara y notablemente inteligible, de tal suerte, que puede ser entendida hasta por teléfono; tanto que, por lo que a su lenguaje respecta, el enfermo puede volver a sus ocupaciones. Incluso los pacientes con hendidura traqueal circular en quienes se ha extirpado la parte cervical del esófago, además de la faringe y la laringe, pueden adquirir por la educación esta pseudovoz, no sólo cuando se les ha reconstituido por autoplastia cutánea el conducto faringoesofágico, sino sencillamente en cuanto se les pone como prótesis un embudo de goma sobre la solución continuidad de la faringe y del esófago, como hacemos siempre antes de dicha autoplastia oclusora. En estos casos el aire es regurgitado y expulsado del estómago y de la porción intratorácica del esófago. El fuerte ruido que así se produce, no necesita más que ser articulado en los sitios y por movimientos convenientes para constituir palabras inteligibles».

«Según nuestra experiencia, cuando los centros cerebrales están intactos el hombre no usa para hablar la lengua ni la laringe en su parte faríngea o esofágica, sino solamente en su porción más superior o base, por donde arranca de los órganos vecinos; esta zona es la que constituye nuestro órgano de articulación y lenguaje más importante y apropiado, y en ella, por medio de la acción muscular, los tonos o ruidos que aquí lleguen se convierten en palabras claras y distintas.»

Como algunos de nuestros primeros operados de extirpación total de la laringe no conseguían hacerse comprender con la sola voz faríngea, nos mostramos un tanto escépticos con respecto a esta pseudovoz; en efecto, así lo manifestábamos en nuestros pasados artículos, aconsejando para todos estos operados el empleo de mi aparato fonatorio. Hoy la observación de nuevos casos y el ensayo en ellos de los ejercicios fonatorios indicados por el profesor Gluck nos han convertido en optimistas; creemos en la actualidad que, a pesar de que algunos enfermos no consiguen comunicar oralmente sus pensamientos con esta voz llamada faríngea de que habla Gluck y que acabamos de citar, enfermos reducidos casi a la mudez por su deficiente inteligencia, su poca habilidad o por falta de una enseñanza apropiada, la mayoría de los demás laringectomizados llega a poseer esta voz faríngea, con tal que se puedan ejercitar en ella durante dos o tres meses.

Aquí, como siempre, la Naturaleza, auxiliada por el arte, hace bueno el aforismo de que «la función crea el órgano»; improvisa, por nueva adaptación, una glotis y un fuelle con los elementos que le restan: la base de la lengua, los pilares, el velo palatino y el conducto faringoesofágico.

Según mis observaciones, que comprueban las del profesor Gluck, este espacio se estrecha, el istmo de las fauces se transforma en una