Gaceta médica catalana (1915-05-15 00:00:00), página 6

Aparte de esta hipótesis, que pondría en claro hechos dudosos, si se confirmara, pensemos en las simbiosis posibles del bacilo tifoideo, entre otros, con el colibacilo (Sanarelli), con los estreptococos piogenos (Vincent), con los estreptococos hallados en la sangre, de preferencia en el caso de úlceras faríngeas, no raras en la fiebre tifoidea, y en otras más. Ya he designado que puede haber varios gérmenes en el organismo actuando a la par, sin que se estorben, si es que no se auxilian; de estos varios componentes pueden surgir resultantes diversos. Hace pocos días, tratando A. Sartory, L. Spillmann y Ph. Lasseur (Academia de Medicina de París, 8 de abril de 1915), hablando de los estados tifoideos en los soldados hospitalizados en Nancy, dan cuenta de frecuentes complicaciones debidas a asociaciones microbianas, principalmente sarampiosas, escarlatinosas, parotídicas y más que ninguna las diftéricas. En esta epidemia se ha visto en las aguas la simbiosis del bacilo tifoideo con los paratifoideos, el colibacilo y otros, hecho confirmado por el doctor Rosique en el laboratorio de mi cátedra; en la sangre, Turró no la ha visto, pero otros creen haber encontrado el específico y los paratifoideos, de cuya opinión, añadiendo el colibacilo, es también el mencionado doctor Rosique, un buen bacteriólogo.

Solo o acompañado, la acción del bacilo tifoideo se puede sintetizar en los siguientes conceptos:

Su puerta de entrada es múltiple, mejor dicho, puede ser cualquiera, con tal que le permite vivir y llegar a la sangre. La frecuentísima es el tubo digestivo, sobre todo la superior (aguas y otros alimentos), en donde tropezará buen número de veces con la acidez gástrica, que no le es favorable y a la que hemos de atribuir no sean infectos más individuos en tiempos de epidemia y aún de endemia; desde el intestino, por vía linfática, excepcionalmente por la sanguínea, va a parar a la sangre. También puede ingresar por las fosas nasales, desde las cuales puede caer en la faringe y ser deglutido, o bien, hipótesis que algunos aceptan, por las vías respiratorias. Asimismo se culpa a las amigdalas. A nadie se le ocurriría el uso de enemas con agua infecta ni el de baños con igual líquido, y hasta cabe en lo posible que una solución de continuidad de la piel de paso al bacilo. En definitiva, el camino ordinario de ingreso es el tubo digestivo, porque a él llegan con más frecuencia y con más persistencia los vehículos conductores del germen.

Una vez en la sangre, invade todo el organismo y a medida que se multiplica va desplegando efectos patógenos (casi siempre), determina una verdadera septicemia, todavía sin localizaciones y por eso se la encuentra en el líquido hemático antes que en ninguna parte, sin exceptuar las materias fecales, no obstante su puerta de ingreso. Conradi (1907) lo vio por acaso durante el período de incubación, en pos del cual hubo una fiebre tifoidea típica. En los primeros momentos el serodiagnóstico es negativo, pero poco a poco va en aumento su valía hasta ser muy grande, al revés de lo que ocurre con el hemo-cultivo, fecundo desde el primer momento y que luego se va poco a poco esterilizando. Y es que el medio sanguíneo, pasado el primer empuje, se torna adverso al bacilo por la reacción de defensa, enco-