Gaceta médica catalana (1915-04-30 00:00:00), página 16

luego se valió del de Chicote, 5,000 millones en cuatro veces, de 0'5, 1, 1'5 y 2 cm.³ con ocho días de intervalo; Peset hace cada ocho días una primera inyección con 200 millones, una segunda con 400, una tercera con 600 y la cuarta con 1,000.

Como la numeración de los bacilos puede motivar errores, por no ser cosa fácil la operación y ser con frecuencia inexacta, Bruce ha propuesto (The Lancet), prescindir de ella y valorarlos, según el grado de opacidad del líquido. Tal vez así se evitaría el error en que involuntariamente cayeron Salvat y los que le rodeaban: suponían después de hecha la cuenta, inyectar un número de bacilos menor del ordinario y resultó nada menos que de 3,600 millones de una vez para cada alumno excursionista. Hubo tras ello reacciones fuertes y reacciones débiles. Con esta sola dosis emprendió el viaje con los escolares a las cuarenta y ocho horas. Este hecho fortuito le induce a aconsejar el empleo de altas dosis de antígeno, para producir de un solo golpe un estado refractario en caso de peligro inminente o de urgencia. Cuando no existen tales circunstancias inocula dosis progresivas. Yahe mencionado que en las trincheras se inyecta sólo dos veces.

En general, se prefiere inmunizar poco a poco para evitar las grandes reacciones, pero si las circunstancias apremian, recuérdese lo hecho por Salvat impensadamente. La casualidad ha sido madre de algunos descubrimientos.

Como la vía hipodérmica es la preferible, se ha discutido el sitio de la inyección. Vincent propuso elegir el que no estuviese en condiciones normales para que fuera más rápido el contacto entre la toxina y la célula. Supuestas regiones normales, en la espalda es muy dolorosa por el roce de las ropas y el estiramiento de la piel en ciertas actitudes; en la región glútea causa molestias al sentarse y al andar; en el vientre duele por el contacto con los vestidos y los movimientos, dolor que puede durar veinticuatro o treinta y seis horas, aparte de que la absorción es más lenta. La mayoría aconseja el brazo y, sobre todo, la región deltoides por ser de fácil acceso, no tener tantos inconvenientes por los roces, inmovilizable sin gran esfuerzo ni contrariedad y hasta más «honesta», lo que no deja de ser una ventaja en ciertos casos. Peset, no obstante, prefiere la pared dorsal de la axila, a 2 ó 3 centímetros por encima del borde, por ser región laxa y con pocos filetes nerviosos, y algunos la fosa subespínosa hacia el borde interno del omoplato.

La técnica es la ordinaria. Me parece bien el consejo, dado por Fontanals, de tocar con iodo antes y después de la punción.

Como consejo práctico atendible diré, que British med. Journal (núm. 2,802), consigna que diez médicos pueden inocular 500 hombres en dos horas, si tienen un ayudante que desinfecte y otro que tapone la punción. Hay que pensar en las grandes masas de hombres que constituyen los ejércitos actuales. Las sesiones largas cansan pronto a los médicos por la monotonía; valen más las cortas, que no fatigan la atención.

También recomienda, cuando se trate de colectividades, apartar los inoculados de los que no lo están, para que éstos no se impresionen, pues en algún caso son muy dolorosas las inyecciones en el primer momento.