Gaceta médica catalana (1915-01-31 00:00:00), página 34

mos menos violentos, pero repetidos, como la costumbre de cortar el hilo con los incisivos anteriores, el sujetar la pipa con los dientes y otros, que producen compresiones excesivas y prolongadas del haz vascular. Se puede añadir a estas causas indirectas todas las alteraciones de que hemos hablado, que partiendo de los tejidos vecinos, son capaces de llegar por contigüidad al haz vasculonervioso apical del diente.

Todo esto revela la posibilidad de que la muerte de la pulpa se produzca sin caries y sin la intervención de agentes infectantes. Mas, aparte de que esto no excluye la posibilidad de causas infectivas, no explica el por qué a la muerte espontánea de la pulpa sigue con frecuencia el brote imprevisto de formas inflamatorias agudas, para las cuales son precisos los microbios.

Ahora bien, cuando la corona y los tejidos parodontales están sanos, es admisible la fijación hemática de los microbios. Conviene, sin embargo, observar que a las veces el examen microscópico de la corona suele revelar alteraciones bastantes a marcar la vía seguida por los microorganismos para infectar la pulpa. Tal sucede con las capas intercuspidales de la cara triturante con fisuras congénitas por mala conformación del esmalte (Römer), la hipoplasia en grado grande del esmalte y las profundas abrasiones que descubren la dentina, por las cuales los gérmenes (Siebert, 1900) entran a través de los túbulos de la dentina aun sana. Por ello se puede poner en duda la lógica hipótesis de Müller sobre la posibilidad de la infección pulpar, y hasta algunos la han negado (Boggio, 1913). Sólo la experimentación puede resolver este problema, y a ella ha recurrido el autor.

Hemos dicho que por las condiciones anatómicas de la pulpa, difícilmente cura una lesión del órgano, y por eso la flegmasia degenera pronto en necrosis; por ello el estudio de la pulpa infecta viene, en último extremo, a coagularse, cuando no a identificarse, con el de la gangrena de la pulpa, y por ello todas las investigaciones sobre la bacteriología de la pulpa enferma reflejan una alteración especial, la llamada gangrena de la pulpa.

Müller (1889, 1894, 1894, 1905), encontró en la pulpa gangrenada una flora bacteriana muy variada, compuesta de los comunes cocos y bastoncillos, y, además, microbios y espirilos incultivables y un bacilo especial, B. pulgae pyogenes, patógeno para los topos. Casi todos ellos podían producir la putrefacción de las materias albuminoideas. Cree se debe dar especial importancia a los incultivables.

Vignal y Galippe (1889), aislaron el B. termofluorescens, un B. G. y el estafilococo aureo.

Arkovy (1885, 1902, 1909), halló en el 95 por 100 de casos de pulpa enferma y en la saliva un microbio particular, semejante a un proteo, patógeno para los animales de laboratorio, y capaz de provocar una pulpitis gangrenosa inyectada en pulpas sanas. Opino que era el factor principal de esta gangrena, y lo denominó B. gangraenae pulvae.

Zierler separó varios cocos, bacilos y sarcinas y un germen algo semejante al de Arkovy, pero no igual.

Cook halló en cuarenta casos el bacilo de Arkovy, así como estreptococos, estafilococos, piociánicos, sarcina y otros. No opina que dicho bacilo sea el único causante, sino más bien varias especies simultáneamente.

Revisando Arkovy sus estudios, notó que su bacilo podía formar esporas y que se acercaba más al bacilo del heno y a los mesentéricos que a los proteos.

Siebert (1900), negó a dicho bacilo toda especificidad; vió muchos estreptococos, estafilococos y sarcinas.

Preiswerk aisló el bacilo de Arkovy.

Veillón (1893) y Monier (1904), sostienen la acción preponderante de las asociaciones microbianas, sobre todo la de los anaerobios.

Rodella (1904), llamó también la atención sobre los anaerobios, en especial sobre el B. putrificus de Biestok, y sobre todos los anaerobios; que Achalme ha agrupado bajo el nombre genérico de B. triptobutirici.

Mayrhofer y Ballner (1908), en sesenta y seis casos, vieron los acostumbrados estafilococos, estreptococos, bacilos y blastomicetos.

Buumgartner ha hecho recientes e interesantes investigaciones con material de dientes no cariados y con cámara pulpar cerrada. Aisló cuatro bacterias