Gaceta médica catalana (1914-08-15 00:00:00), página 20

Menstruó cerca de los 13 años; las reglas estaban representadas por escasas manchas blancorrosadas y cesaron bruscamente con la actual enfermedad.

En su casa, durante estos últimos tiempos, había un perro sano, a lo menos en apariencia; pero a fin de 1913 desapareció sin que se sepa nada de su paradero, hecho que explicaba el padre diciendo que lo habrían matado en alguna casa próxima por haberse apoderado de carne, y excluía la hipótesis de que hubiese podido estar enfermo, pues siempre había sido sanísimo.

La enfermedad comenzó en enero de 1913, con declinamiento progresivo de fuerzas y fiebre irregular; al mismo tiempo aumentaba el volumen del abdomen.

Fué examinada por La Cava el 26 de mayo.

Color extremadamente pálido, pero con cierta tendencia al tinte negruzco, distribuido con uniformidad por todo el cuerpo, sin acentuarse en parte alguna. Las mucosas visibles estaban palidísimas, exangües. Deficiencia en el desarrollo del esqueleto y de los músculos. Numerosos infartos ganglionares en el cuello, axilas e ingles, desde un tamaño pequeño (micropoliadenopatía) al de una avellana. No había ganglios epitrocéreas.

La fiebre, uno de los primeros síntomas observados, sin escalofríos, aumentaba por la noche para descender por la madrugada, tal vez por debajo de lo normal; de noche sudaba, a las veces abundantemente; decía la enferma que tuvo períodos en que llegaba a 39° y otros en que no pasaba de 37°5°, marcha parecida a la de la fiebre ondulante de Hugues, y que La Cava ha podido comprobar por sí mismo. Pulso pequeño y frecuente.

El aliento tenía una fétidez intensa debida a una estomatitis ulcerosa de la mitad izquierda de la boca, sobre todo de las encías y cara interna del carrillo; de los puntos enfermos fluía, con leve presión, un líquido purulento fétido.

El examen del tórax fué negativo. No se notaron ganglios mediastínicos.

El abdomen tenía un desarrollo excesivo, desproporcionado con el resto del cuerpo: la circunferencia era de 77 centímetros al nivel del ombligo y la del tórax, por debajo de la mama, de 66. Era asimétrico, estando más abultada la mitad izquierda porque el bazo ocupaba gran parte de la cavidad. Este órgano se hallaba colocado diagonalmente, desde el hipocondrio izquierdo a la fosa iliaca derecha. La palpación, dolorosa, revelaba que la superficie era lisa y los bordes cortantes y con incisiones; el aumento era debido exclusivamente al espesor de las dos caras. La percusión marcaba una zona mate sobre el bazo y una zona timpánica entre éste y el hígado, que era de volumen normal. No se encontró líquido libre en la cavidad abdominal.

Excepto cefalalgia, que sufre con frecuencia, en el sistema nervioso sólo existía una sensación de astenia, fácil emotividad y una exagerada sensibilidad al dolor.

La presión en los huesos largos, especialmente en los fémures, producía dolor gravativo profundo, que la enferma atribuye a la médula ósea.

La punición del bazo demostró numerosos parásitos de Leishmann-Donovan (coloración Giemsa), semejantes a las que hay en los niños afectos de kala-azar. Repetida otra vez, los resultados fueron los mismos. En la sangre periférica no se encontró parásitos; había leucopenia y psiquilocitosis.

La reacción con la tuberculina fué muy dudosa.

En la orina no existía nada importante.

El líquido purulento de la boca contenía estreptococos, estafilococos y espiroquetos.

En las materias fécales, el examen fué negativo por completo.