Gaceta médica catalana (1914-05-31 00:00:00), página 25

en glucosa, no aprovechable. Al faltar el glucógeno a las células hepáticas para sus necesidades, lo fabrican con otras sustancias, residuos albuminoideos, pero no les basta, pues no pueden fijarlos en condiciones tan anormales. Así se explica el mal resultado de dar grandes cantidades de albuminoideos, sobre todo de carne en dichos casos, pues la función fijadora es incapaz y está probado que la mucha carne, añadida a los hidratos de carbono, es perjudicial a los diabéticos para el éxito relativo de la «cura hidrocarbonada». En este nuevo estado entra en la sangre desde el hígado y los músculos y aparece la glucosuria. Los hidrocarburos no son incorporables ni a aquél ni a éstos sin pasar por el estado intermediario, el glucógeno.

En virtud de esta serie de hipótesis, en la que se destaca la oposición entre los dos compuestos, opina Frank que se explica bien lo nocivo del azúcar en los diabéticos, así como el mal metabolismo de éste y su exceso de producción en el organismo.

Falta todavía nada menos que conocer la naturaleza íntima del proceso en virtud del cual se fija vitalmente el glucógeno en el individuo samo bajo la influencia de la hormona pancreática, en realidad muy importante, y conocer también las causas de su no producción, en más o en menos, en estado normal, que conduce al complejo morbosso llamado diabetes sacarina.

III. DISCUSIÓN EN LA SOCIEDAD DE MEDICINA INTERNA Y ENFERMEDADES DE LA INFANCIA. (Berlin, 1913.)

F. Kraus y Hazewski: En once casos examinados halló Payr veinticinco diabéticos, de los que curaron veinte y cien sucumbieron a la infiltración urinosa o a otras complicaciones. A los diabéticos se les debe desazucarar (entsuckern) cuanto se pueda. Hoy no es aceptable la opinión de Bouchard: al contrario, si la indicación está bien hecha, se debe operar a los diabéticos, sobre todo cuando se trata de supuraciones graves; si hay gangrena de origen arterioesclerosico, el tratamiento debe ser espectante. En todo caso debe contarse con la acción nociva que las impresiones psíquicas causan en los diabéticos.

Naunyn: influye mucho en la gravedad de las intervenciones la gran sensibilidad que los diabéticos tienen a las bacterias. El cirujano debe menguar cuanto pueda la cantidad de azúcar. La acidosis y el coma postoperatorio son muy graves.

Noorden: la arterioesclerosis, que por excepción no existe, agrava las operaciones, sobre todo, en los miembros. Influyen no poco los mayores o menores destrozos, el estado del corazón, de ordinario debilitado, y las hemorragias consecutivas. Antes de operar debe ser sometido el enfermo a un tratamiento antidiabético.

Minkowski: la diabetes es una contraindicación relativa para las operaciones.

Karewski: a pesar de todo, el diabético será siempre un mal operado, y toda intervención influye en él desfavorablemente. Hay dos peligros: la sepsis y el coma. La gangrena, los flemones, el carbunco, tienen gran tendencia a extenderse en los diabéticos; el coma no se evita con los medios propuestos por Kraus: lo hay hasta en casos muy leves. No es raro coincidan, en la aparición, la acidosis y un proceso supurativo, y que aquélla mejore a compás de éste.

En el diabético se debe operar cuánto tienda a salvar la vida, pero no por complacencia ni aquello que puede ser suplido sin medios cruentos. No es raro que una diabetes curable se agrave después de la operación. En 68 casos (40 leves y 28 graves), la mortalidad fué de 14'7 por 100, de ellos 11'8 en coma; de