Gaceta médica catalana (1915-07-15 00:00:00), página 33

Para combatir la infección es preciso hacer estos exámenes en todos, sospechosos, convalecientes o que han estado en contacto con coléricos y que pueden ser motivo de difusión.

Difteria. — A. Caracteres del bacilo. — En concepto de P. H. Römer (Berl. Klin. Wochens., 1914), el verdadero se distingue de los símiles, difteroides o pseudodiftericos por los siguientes caracteres:

El bacilo difterico es delgado, largo, se presenta agrupado y en forma de abanico; con el tinte Neisser toma un intenso color positivo; se desarrolla en anaerobiosis; enturbia y enrojece el medio de Thiel.

Los otros dos son cortos, rechonchos, paralelos; la coloración con el tinte de Neisser es negativa o dudosa; no son anaerobios; no modifican el terreno de Thiel.

Desde el punto de vista bioquímico el bacilo es el que produce una toxina neutralizable por una antitoxina difterica segura.

Su paso por el conejito de Indias puede motivar modificaciones en la forma y en la manera de conducirse en el medio de Thiel; pero no se modifican los granos de Neisser; su virulencia mengua o desaparece. Su paso por el hombre parece modificarlo algo: el que se encuentra en la orina casi nunca es virulento.

El problema no queda del todo aclarado y merece serlo, ya que el bacilo difterico resulta aparentemente un germen muy variable en sus caracteres.

Maunn y Heurlin (Münch. med. Wochens., 1914) establecen un método de coloración diferencial, fundado en cultivarlo en agar glucosado muy alcalino: los pseudodiftericos se desarrollan escasamente y sólo en aerobiosis; los diftericos se desarrollan bien en anaerobiosis. Así resulta de los estudios hechos con 50 muestras.

B. El bacilo en la sangre. — Liedtke y Volckel (Deuts. med. Wochens., 1914) en siete casos, todos positivos, lo han encontrado en el corazón, pulmones, hígado, bazo, médula ósea y riñones, y dos veces en el cerebro. Opinan que en todos los casos mortales hay probablemente esta septicemia.

C. La antitoxina en la sangre. — R. Otto (Id. id., id.) la ha encontrado en un gran número de individuos sanos, escasa en los convalecientes y mucha en los portadores. Una sola infección difterica produce generalmente una inmunidad relativa y escasa; para obtenerla son necesarias varias infecciones repetidas.

Ch. Inmunización. — Von Behring (+XXXI Congreso internacional de Medicina, Wiesbaden, 1914) ha expuesto que después de la inoculación mengua rápidamente el contenido de antitoxina en la sangre, pero que queda la bastante para garantir la inmunidad durante un año. Así resulta de unos 7,000 casos.

La inoculación es mal soportada por los niños tuberculosos, diabéticos y atrépicos.

En general, son necesarias dos inoculaciones; alguna vez hay suficiente con una.

D. Empleo del ácido láctico. — I. F. Hogan (Journal of Amer. med. Ass., 1914) ha observado que en los individuos sometidos a la inyección endovenosa de suero antidifterico, los catarrismos con ácido láctico producen una lisis rápida del bacilo, de la mucosa faríngea y su pronta desaparición; en los no tratados con el suero, parece mucho más resistente.

E. Portadores de bacilos. — G. van t'Hoff (Monatschr. für Kinderheilk., vol. 13) ha hecho el examen sistemático de niños curados de difteria. Por regla general ha encontrado el bacilo cinco meses después en la faringe y en algunos hasta los ocho y diez meses. Reside preferentemente en las lagunas tonsilares.