Gaceta médica catalana (1914-08-15 00:00:00), página 15

17 años, que no fué tuberculosa. Ningún antecedente sifilítico anterior. En julio de 1912, caída sobre la región lumbar y sobre la parte posterior del cráneo, de una altura de tres metros. Esta caída no fué seguida de pérdida de conocimiento ni produjo fractura de cráneo, sino solamente contusiones, que obligaron al sujeto a descansar durante ocho días, transcurridos los cuales, volvió al trabajo. Pero, al cabo de quince días, se produjo un acceso corto y aislado de hemiespasmo lingual. Después aparecieron cefalalgias, primeramente en forma de crisis, profundas, gravativas, con hiperestesia cutánea local, y después casi continuas, con acrecentamiento nocturno. También aparecieron vértigos, pero sin pérdida de conocimiento.

En el examen clínico no se encuentran más que síntomas oculares: desigualdad pupilar y síntoma de Argyll. Estos síntomas, aunque aislados, son de una importancia tal, que motivan una punición lumbar. El líquido retirado es claro, hipertenso, hiperalbuminoso y muy linfocítico. La reacción de Wassermann es positiva en el líquido céfaloorraquídeo y en la sangre. El diagnóstico se impone: el enfermo presenta los cuatro síntomas que los alemanes consideran como necesarios y suficientes para afirmar la existencia de la meningitis sifilítica, y de los cuales a lo menos dos han sido descritos en Francia: la hiperalbuminuria y la linfocitosis.

La observación de este enfermo es interesante, porque demuestra la posibilidad de la fijación de las manifestaciones nerviosas sifilíticas por un traumatismo. Por lo demás, esta acción estaba bien establecida para la sífilis terciaria, ósea por ejemplo, con las osteoartritis tibiales o frontales, y hasta para la sífilis secundaria con las placas mucosas recidivantes de los fumadores.

¿Se trataba, en el caso presente, de una sífilis adquirida? El enfermo niega sinceramente toda manifestación primaria o secundaria, pero no hay que olvidar que es cierto que existen, y con bastante frecuencia, sífilis desconocidas. Con todo, en este caso hay un síntoma que, si bien insuficiente para el diagnóstico de sífilis hereditaria, puede, no obstante, hacerla sospechar: es la pequeña del corazón y de los grandes vasos, demostrada por el examen radioscópico.

El porvenir de este enfermo es bastante sombrío, porque esta amenazado de una extensión de las lesiones, que podrá conducir a la parálisis general o a la tabes.

La terapéutica resulta del diagnóstico establecido, cuya importancia salta a la vista. Se habría podido pensar en una fractura del cráneo e intervenir inútilmente por medio de la cirugía; o se hubiera podido diagnosticar un simple histerotraumatismo y hacer vanos esfuerzos de sugestión...

El enfermo, dijo el señor Chauffard, será tratado primeramente con las inyecciones intravenosas de neosalvarsán, y después con el mercurio y el ioduro. Los ensayos de tratamiento con las inyecciones introrraquidianas o hasta intra-cerebrales de pequeñas dosis de neosalvarsán están todavía en estudio en manos de los especialistas, y, por consiguiente, conviene esperar antes de hacer pasar este método al dominio de la práctica.

Hemoptisis : tratamiento con las inyecciones de pituitrina. — Los doctores Minet y Martín han referido, en el Echo Médical du Nord, que han recurrido a la inyección de pituitrina en una veintena de casos de hemoptisis, observados unos en el hospital y otros en la clientela privada.

Los enfermos de que se trata se clasifican así: 1.º, siete tuberculosos en el período de induración; 2.º, tres tuberculosos en el período de reblandecimiento;