Gaceta médica catalana (1914-08-15 00:00:00), página 5

de cerca ni de lejos tienen relación etiológica con dicha enfermedad; tales son: las anginas que acompañan o siguen a la escarlatina producida por el estreptococo, estafilococos y otros; las llamadas anginas pultáceas, en las que interviene el denominado bacilo fusiforme; otras ocasionadas por variadísimos gérmenes, pero que ninguna de ellas guarda relación con las determinadas por el bacilo de la difteria. El clínico puede diferenciar estas variedades, aunque no ocul- tamos que son aún y han sido confundidas por los más experimentados.

¿Qué aconsejar en caso de duda? Pues sencillamente practicar una inyección, y el curso de la enfermedad y la acción que el tratamien-to específico tiene sobre las membranas diférticas servirá para esclarecer las dudas, si bien debemos aconsejar a todos los compañeros, y más que a ellos a los Municipios, que provean al médico de los medios indispensables para que puedan hacer el diagnóstico bacteriológico, que servirá además para establecer las medidas profilácticas y evitar epidemias de difteria y sus consecuencias.

PRONÓSTICO: SUS FUNDAMENTOS.—Está subordinado al grado de intoxicación, y, en caso de garrotillo, a lo avanzado de los fenómenos asfícticos y al estado local y general. El grado de intoxicación se revela por el aspecto del enfermo, por la escasa cantidad de orina y presencia de albúmina, la falta de apetencia y, en casos muy avanzados, por la intolerancia gástrica, la dilatación cardíaca y hasta una disnea de origen central, lo que agrava en grado sumo el pronóstico e implica el haber acudido tarde.

TRATAMIENTO ESPECÍFICO: SUERO ANTIDIFÉRICO.—El único reconocido por la ciencia como específico y sancionado ya en la práctica por millones de casos es el empleo a tiempo y acertado del suero antidiférico, obtenido de caballos de sanidad garantida y bien inmunizados contra la difteria, cuyo suero contiene la antitoxina diférrica.

VALOR ANTITÓXICO DE NUESTROS SUEROS.—Conviene saber que no todos los sueros poseen el mismo poder antitóxico, pues no será igual inyectar un suero que tenga 250 unidades antitóxicas por centímetro cúbico, que hacen 2,500 unidades por 10 cm.³ y 5,000, por consiguiente, en 20 cm.³, que inyectar la misma cantidad de un suero que sólo tuviera 100 unidades antitóxicas por 1 cm.³, pues en este caso los 20 cm.³ sólo contendrían 2,000 unidades antitóxicas, en vez de las 5,000 primeramente mencionadas. Nuestros sueros tienen por lo menos dichas 250 unidades antitóxicas por centímetro cúbico, y pronto daremos a conocer a la clase médica antitoxinas que, aisladas del suero antidiférico, tienen 2,500 unidades antitóxicas y más, por centímetro cúbico, y las ventajas que con ellas se pueden alcanzar en la práctica. Afirmamos desde luego que es un grave error decir que los mejores sueros son aquéllos que tienen 100 unidades antitóxi-cas por centímetro cúbico.

MÍNIMA MORTAL DE UNA TOXINA Y UNIDAD ANTITÓXICA: SU IMPORTANCIA Y SIGNIFICACIÓN CLÍNICA.—Conviene fijar bien en la mente lo que significa la mínima mortal de una toxina, y luego lo que significa también la unidad antitóxica, para ir desterrando, por poco científica, la costumbre de decir que tal individuo se ha curado con 20 cm.³ de suero antidiférico; que tal otro ha necesitado 40