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Gaceta médica catalana (1914-09-30 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: Las estructuras artificiales y la biomecánica (continuará), por el doctor Mateo Carreras. — Notas clínicas recogidas durante las horas de guardia, por los doctores R. Rosique y G. Tornel. — Revista de medicina: Asma: tratamiento con la adrenalina; Erisipela del recién nacido; Ciática de origen macro-veterinario, por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de leishmaniosis: a) La cutánea en las provincias de Castellón, Valencia, Alicante y Murcia; b) la Sicilia oriental y en la Calabria inferior; c) Transmisión de la mediterránea y de la india al hombre y al perro; d) Presencia del parásito en la sangre periférica de los niños infectos; Cultivo de la leishmania tibolica del botón de Oriente; Leishmaniosis espontánea en los perros de Palermo, por el doctor Rodríguez Sánchez. — Revista de terapéutica: Menopausia: profilaxia y tratamiento de los accidentes, por el doctor Rodríguez Roca. — Puerticultura elemental para uso de médicos, comadronas y madres de familia, por el doctor Montaner. — Revista crítica bibliográfica, por el doctor Figueras Torres. — Sección oficial: Departamento anatómico del Hospital de la Santa Cruz de Barcelona. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos. En pliego aparte: Geografía médica de Mahón y su término, por el doctor Pons Marqués.

LAS ESTRUCTURAS ARTIFICIALES Y LA BIOMECÁNICA (1)

POR EL
DOCTOR MATEO CARRERAS
Médico de guardia del Instituto Rubio

La ciencia es la naturaleza que toma posesión de sí misma.
RENAN

Para realizar los múltiples experimentos con que disfraza su carencia de mérito positivo la tesis que tengo el honor de publicar en la GACETA MÉDICA CATALANA, hallé hospitalidad y abundantes medios materiales en el Laboratorio de Medicina Legal de la Universidad de Madrid. Conste así como testimonio de mi gratitud hacia el Profesor Maestre y como justicia que rindo a su liberalidad y a su amplio y elevado espíritu.

Médicos y filósofos y teólogos y naturalistas se han preocupado en todo tiempo de investigar dónde, cuándo y cómo se dio el impulso primero a la vibración o reacción que constituye la vida de los seres; el origen de éstos, la íntima esencia de los fenómenos vitales, han sido una interrogación constante para el hombre en las continuas incursiones del mismo por el campo de los hechos, en busca de la verdad; y el problema ha presentado una infinita variedad de aspectos según las épocas históricas y según los dogmas religiosos en auge, según los sistemas filosóficos preponderantes y según las etapas sucesivas del racionalismo y de las ciencias naturales.

Prescindiendo de las discusiones que en otro tiempo dividieron a animistas y a vitalistas, a atomistas y a mecanicistas, en los tiempos modernos, Mayer y Liebig, Weismann y Naegeli, Virchow, Metchnikoff, Le Dantec, William James y cien más son los exponentes luminosos de la magna cuestión.

(1) Esta excelente tesis lleva la siguiente dedicatoria: Al doctor don Rafael Rodríguez Méndez, con respeto y afecto, el Autor.
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tidad del kala-azar y la leishmaniosis del Mediterráneo, pues uno de los argumentos empleados contra ella es el no haberse encontrado el parásito en la sangre periférica de las leishmaniosis europeas, mientras en los casos de kala-azar del Sudán y de la India se le encuentra con frecuencia (Donovan, Christofers, Patton, Thomson, Marshall). En fin, representa un medio de diagnóstico en los casos dudosos cuando no pueda hacerse la punción del bazo.

Meyer y Werner, en Hamburgo, la cultivaron en un caso procedente de la India (publicado el 8 de enero de 1914); Wenyon consiguió lo mismo en un europeo que regresó de Calcuta (id. el 16 de febrero de 1914); el tercer caso corresponde al doctor F. Gingri, y se refiere a un enfermo de la pelvis del Mediterráneo (Pathologica, 1.º junio de 1914).

Niño de 21 meses, habitante en Giostra, pueblo cercano a Messina; tenía fiebre, gran tumefacción del bazo, pero la anemia no era grande y el estado de la nutrición era regular; recientemente murió a consecuencia de un noma.

La sangre, tomada de un dedo, fué sembrada en diez tubos de terreno N. N. N. preparado en fresco y que contenía mucha agua de condensación, seis de ellos con la sangre sin suero por ser un obstáculo al cultivo. Se infectaron varios, y en uno de ellos, que no corrió esta suerte, se inició al día 14 un principio de desarrollo; los otros cuatro, con sangre directa, quedaron estériles, salvo uno que, a los veinte días, empezó a evolucionar.

Este tercer caso demuestra una vez más que es posible hallar la leishmania en la sangre periférica de los enfermos indígenas; pero, sin duda, por técnicas defectuosas no se logra más veces el resultado.

e) Cultivo de la leishmania trópica del botón de Oriente. — Lo ha logrado el doctor F. Gingué (Pathologica, 15 abril de 1914), hecho que hasta entonces no se había podido efectuar en los varios casos de botón de Oriente observados en Calabria y en Sicilia, al paso que lo consiguieron Nicolle, en Túnez, y Wenyon, en Siria. Su estudio lo ha hecho en cuatro enfermos de Bovalino, a cuyo pueblo dice se le pudiera llamar la Meca italiana de la leishmania trópica. Después de varias tentativas infructuosas acabó por tener cultivo en seis tubos, en los cuales, al séptimo día, se notaba ya el desarrollo de formas flajeladas y movilísimas.

El autor se propone referir más tarde la técnica y medios empleados para llegar al descubrimiento.

f) Leishmaniosis espontánea en los perros de Palermo. — Los doctores Caronia y G. di Giorgio (Id. id.), siguiendo las investigaciones iniciadas por Jemma (1910 y 1912), que dieron resultado positivo, han hecho una extensa averiguación en los perros de Palermo y en otros puntos, con y sin niños enfermos. Los resultados han sido casi por completo negativos; en 1,005 perros sólo ha encontrado uno infecto. Jemma vio dos en trescientos. Hay, pues, gran discordancia entre el gran número de niños enfermos y el escasísimo de perros, si bien ha de tenerse en cuenta que casi todos éstos son sacrificados en cuanto enferman.
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REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUÍZ

Menopausia : profilaxia y tratamiento de los accidentes. — El Journal de Méd. et de Chir. pratiques (25 mayo de 1914) toma del Traité de gynécologie médico-chirurgicale (O. Doin, editor), el extracto de lo más importante de un capítulo escrito por A. Siredey sobre el asunto expresado en el epígrafe.

Los desórdenes de la menopausia son debidos, en gran parte, a trastornos vasculares o nerviosos, tanto dependientes del estado de salud general como de las modificaciones ocurridas en el aparato genésico. Se les puede prevenir o atenuar con una buena higiene, y son, de ordinario, curables con un tratamiento médico.

Hay que atender a tiempo a la conservación del equilibrio orgánico, porque si es tarde, ya no se detienen los procesos distróficos que se observan en esta época.

Desde que se nota, entre los treinta y cinco y cuarenta años, tendencia al engrasamiento, varices, dolores articulares, dispepsia flatulenta o diversas manifestaciones cutáneas (urticaria, eczema, prurito, etc.), se debe vigilar mucho la alimentación, suprimir las especias, las comidas muy condimentadas, el vino puro, el café, el te, en suma, cuanto pueda excitar el sistema nervioso y exagerar las disposiciones artríticas; se evitará las comidas muy abundantes, el abuso de la carne y se concederá una gran parte en la alimentación a las legumbres, a los frutos.

Se recomendará el ejercicio, sobre todo la marcha, a la que con frecuencia son refractarias las mujeres y más si tienen coche o automóvil.

Hay que vigilar la orina y combatir por modo conveniente el exceso de ácido úrico, la insuficiencia de las eliminaciones. El tratamiento higiénico tendrá un ayudante poderoso en las curas termales : Vichy, Brides, convienen particularmente a los obesos ; Châtel-Guyon, a los extremados ; Royat, Pougues, a los nerviosos de estómago irritable ; Evian, Vittel, Contrexeville, Martigny, a cuantas tienen la orina cargada de arenillas o que tienen tendencia a la hipertensión. Conviene adicionar un tratamiento interno, los baños, el masaje, cuanto mantenga las funciones cutáneas y favorezca las eliminaciones por las diversas vías.

No hay que olvidar que a los efectos de las aguas se añade la influencia de un aire vivificante y de un reposo, que no siempre tienen en cuenta las enfermas en su casa.

Las que no puedan ir a los establecimientos balnearios usarán intermitentemente los alcalinos asociados a las aguas minerales. Por ejemplo, se puede dar durante ocho o diez días cada mes, un cuarto de hora antes del desayuno, un sello con :

Benzoato o carbonato de litina ....... 0'25 gramos
Bicarbonato sódico ..................... 0'40 "

a la par que un vaso de agua de Vittel (gran fuente) o de Evian, o bien una cucharadita de esta mezcla :

Benzoato sódico ....................... 0'20 gramos
Bicarbonato sódico .................... 0'40 "
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en un poco de agua de Evian o de Royat (fuente San Martín), o bien un vaso de agua de Vichy (Gran-Grille) entibiada en el baño maría.

A la par se recurrirá a los baños alcalinos frecuentes, las fricciones aromáticas.

Contra los trastornos más ligados con las alteraciones de la secreción ovárica, conviene el mismo tratamiento que, aumentando la diuresis, estimulando las eliminaciones, favorecerá la eliminación de los elementos tóxicos de origen genital.

Además, se ensayarán la opoterapia, que, con frecuencia, da buenos resultados: extracto de ovario o de cuerpo amarillo puro o unido a pequeñas dosis de extracto tiroides o hipofisario (Renón), según que haya debilidad con tendencia a la obesidad o hipertensión.

Así desaparecerán casi todos los trastornos circulatorios, digestivos y sus anexos, así como los cutáneos.

Los de la piel exigen cuidados especiales locales: escarificaciones lineales, radio o radioterapia con gran prudencia, para combatir las manchas rojas, la cuperosa de la cara. Los eczemas, según sus formas, necesitan la aplicación de pomadas de azufre o de alquitran o simples unturas con la pasta de óxido de zinc o de bismuto.

El prurito vulvar, que suele ser tan penoso y rebelde, requiere un régimen muy severo; a las veces el uso exclusivo de leche o de legumbres durante largo tiempo. No se emplearán las inyecciones muy calientes o que contengan sustancias irritantes, en particular el salol, fenol, antisépticos complejos, etc., prescribiendo las inyecciones y lociones emolientes (coccimiento de malvavisco, de manzanilla) o isotónicas, ligeramente alcalinizadas (cloruro sódico y benzoato sódico aa 7 gramos por litro).

Si hay flujos, se combatirán sus causas: endometritis senil, pólipos, vaginitis, etc. Las inyecciones de permanganato potásico (al 1 por 4,000), de agua oxigenada (tres a cuatro cucharadas por litro), seguidas de la cura apropiada, modificarán pronto estas secreciones y la excitación vulvar que es su consecuencia.

Algunas veces esta excitación reaparece, por decirlo así, sin causa apreciable. Durante estas crisis se recurrirá a torundas de algodón hidrófilo empapadas de agua muy caliente, pero nada más que toques rápidos, no fricciones. Una vez bien seca la región se untará una pomada inerte, seguida de expolvoreo y aislamiento de las superficies pruriginosas:

1.º Pomada simple:
   Vaselina ............................................. 10 gramos
   Lanolina............................................. 12 "
   Carbonato de bismuto............................ 10 "

para unciones.

2.º Polvo compuesto:
   Talco.................................................. 40 gramos
   Carbonato de bismuto............................. 10 "
   Oxido de zinc....................................... 10 "

3.º Pomada ictiolada:
   Vaselina ............................................. 18 gramos
   Lanolina............................................. 12 "
   Oxido de zinc o carbonato de bismuto .. 10 "
   Ictiol.................................................. 1 "
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Si el prurito es muy rebelde, se añadirá, al agua de las lociones, cloral en la proporción de 1 por 100, bromuro de potasio 1 por 200, etc., y se ensayarán el uso de pomadas a base de pasta de zinc ictiolada, cuidando de aislar las partes enfermas mediante pequeñas tiras de gasa esterilizada.

Brocq aconseja estas lociones tibias (baño maría):

    Acido fénico
    0'50 a 1
    gramos

    Acetato de morfina
    0'40
    »

    Acido cianhidrico al 1 por 100
    3 a 10
    »

    Glicerina
    50
    »

    Agua
    120
    »

En fin, embadurnamientos con nitrato de plata en soluciones cada vez más fuertes, comenzando por 1 por 50 y llegando al 1 por 20 y aún al 1 por 10.

Conviene añadir al tratamiento local la hidroterapia caliente prolongada.

En las formas muy tenaces se usará las escarificaciones lineales, las corrientes de gran frecuencia, los efluvios locales con grandes y largas chispas. Hasta se ha llegado a proponer la resección de las mucosas (Küstner).

Los trastornos nerviosos merecen especial cuidado. Los del sistema nervioso vasomotor, particularmente los cardiovasculares, se dominan con el reposo y los diuréticos. Con frecuencia es útil asociar la opoterapia; extracto de ovario o de cuerpo amarillo (0'15 a 0'25 gramos dos veces al día en las comidas) y alguna vez el tiroido e hipofisario.

Los desórdenes viscerales (estómago, intestino, etc.), exigen una higiene severa y la hidroterapia.

Respecto a las alteraciones psíquicas hay que tratarlas con gran atención. Si no pasan de los límites de una emotividad excesiva, con tendencia a la tristeza, susceptibilidad poco motivada, no hay más que afable trato. Si son más acentuados, distracción, alejamiento temporal, residencia en otro medio, más eficaces que los medicamentos llamados calmantes. En las formas más intensas, con impulsiones, desfallecimientos de la voluntad, es preciso un aislamiento completo y alguna vez una cura prolongada en un establecimiento de hidroterapia. Es el mejor modo de ponerlas al abrigo de sus propios arrebatos.

El carácter transitorio de estos trastornos atenúa su gravedad en la mayoría de los casos.

PUERICULTURA ELEMENTAL PARA USO DE MÉDICOS COMADRONAS Y MADRES DE FAMILIA (1)

POR EL DOCTOR MONTANDON
Ex interno de Obstetricia en la Maternidad de Ginebra

Ante todo permitidme algunas palabras de explicación sobre el título, un poco extraño. Si nos dirigimos a las comadronas y madres de familia, es porque la ciencia, en este punto, carece de lo que una buena madre hubiera podido perfectamente escribir. Si a pesar de ello nos hemos dirigido también a los médicos, es porque creemos que éstos pueden ser repartidos en tres categorías, a una de las cuales, cuando menos, puede interesarle la lectura de estas líneas.

(1) Comunicación presentada a la Sociedad Médica de Ginebra, sesión del 3 de diciembre de 1913.—Revue Médicale de la Suisse Romande, 20 de febrero de 1914.
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cuyo deber es confiarlo al médico de la casa; desde que ejerce ha notado grandes progresos en la lactancia materna y en las pesadas regulares.

Montandon contesta: Que cree que el 60 al 80 por 100 de madres de su clientela lactan a sus hijos; que se puede evitar los contagios con precauciones antisépticas y el uso de guantes de caucho; que si el comadron no vigila al niño, éste queda sin atenciones hasta su primera enfermedad, y hasta ella puede adquirir malos hábitos; que sobre todo hay que cuidar del primero con el objeto de dar a las madres una buena dirección.

Trad. por el doctor Rodríguez Ruiz

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DOCTOR FIGUERAS TORRENS

Oftalmología

I. — El epiteloma del limbo esclerocorneano. — Tesis del doctorado, por Eduasdo Wieden Vinarta. — Valencia, 1913.

II. — Sarcoma melánico de la córnea. — Estudio clínico por el doctor L. Pons Marqués (Mahón). — Estudio micrográfico por don A. Menacho (Barcelona). — Barcelona, 1913.

III. — Las afecciones oculares en la diabetes sacarina. — Tesis del doctorado por don José Méndez y Jiménez. — Madrid, 1914-

I. — Hemos leído con verdadera fruición el trabajo, que, para tesis de su doctorado, ha escrito el doctor Wilden, de Valencia, en el que demuestra, aparte de una vasta y poco común cultura médica, un fino carácter observador y un dominio perfecto de la micrografía.

Después de un pequeño exordio, en que explica sus aficiones a los estudios histológicos, hace un resumen histórico de los pocos casos de epiteloma del limbo corneado que ha encontrado en la literatura médica, citando los de De Graefe, Guépin, De Wecker, Manz, Panas, etc.

Describe luego muy detalladamente las cuatro observaciones de Lagrange, una de Britto, otra de Delord y Revel y otra de Duclos, haciendo notar que del estudio microscópico de las piezas anatómicas se desprende que la esclerótica y la córnea oponen al tejido neoplásico una mayor resistencia que el limbo esclerocorneano, lugar de menor resistencia por el que invade el tumor el interior del globo ocular en la gran mayoría de casos.

Ya en el terreno de sus personales investigaciones, expone, con gran copia de datos clínicos, los nueve casos observados y estudiados por él en la Clínica nacional de Quinze-vingts, cuyas historias clínicas, de otra parte completísimas, son avaloradas por hermosísimas reproducciones en colores de interesantísimas microfotografías, que demuestran el proceso de formación e invasión de las neoplasias en los tejidos del globo del ojo; estos casos son: Epiteloma espinocelular del limbo, recidivado; Nevocarcinoma típico del limbo; Nevocarcinoma melánico con invasión de la córnea; Nevocarcinoma melánico típico; Nevocarcinoma voluminoso del limbo; Nevocar-
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sólo una vasta erudición y un profundo estudio de las cuestiones tratadas permiten.

Hace un ligero resumen histórico de los conocimientos que se han ido adquiriendo sobre las afecciones oculares dependientes de la diabetes o coexistentes con ella desde últimos del siglo xvii hasta la actualidad, para entrar de lleno en el estudio muy razonado y documentado, de la etiología, sintomatología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de aquellas enfermedades en general, deduciendo de él varias conclusiones relativas: a) a la necesidad de un exacto diagnóstico y certero pronóstico antes de toda intervención; b) a la cifra de glucosa; c) necesidad de un tratamiento médico previo; d) aplicación de la más rigurosa asepsia; e) modificación de procedimientos operatorios para evitar contingencias postoperatorias.

Pasa luego al estudio particular de la catarata, de la retinitis, de las afecciones del nervio óptico, de las parálisis y paresias, afecciones inflamatorias, etc., terminando con la exposición de cincuenta y cuatro casos de observación personal que completan y avaloran el estudio teórico.

Las conclusiones derivadas de este estudio precisan de un modo claro las ideas expuestas por el autor en este trabajo, por el que le felicitamos sinceramente.

SECCIÓN OFICIAL

DEPARTAMENTO ANATÓMICO DEL HOSPITAL DE LA SANTA CRUZ DE BARCELONA

CURSO DE TÉCNICA DE ANATOMÍA QUIRÚRGICA POR EL DOCTOR DON FELIPE MARGARIT

Constará de treinta y nueve lecciones que se darán desde el 16 de octubre hasta fin de enero próximo. El plan es, después del estudio de una región por la disección, del esqueleto, articulaciones, inserciones y relaciones musculares, arterias, venas y nervios, aplicar los conocimientos adquiridos a las fracturas, luxaciones, heridas por armas de fuego, a los grandes traumatismos producidos por la maquinaria y a las localizaciones inflamatorias y tumorales más frecuentes en dicha parte. Concluyendo por la práctica de las secciones y suturas de nervios y tendones, ligaduras de arterias, resecciones, amputaciones, desarticulaciones y las operaciones que sean factibles en la estudiada región.

A continuación se detallan las lecciones del programa para que se tenga un modelo de lo que serán las lecciones de este programa:

Lección 1.a: Hombro y brazo: Estudio anatómico. Fracturas en la clavícula, escápula y húmero. Luxaciones de la clavícula y húmero. Tratamiento quirúrgico de las heridas y flemones de esta región.—Lección 2.a: Extracción de los ganglios axilares. Capsularráfia y punción de la articulación escápulo-humeral. Ligaduras de la axilar debajo de la clavícula y en la axila. Ligaduras de la humeral en todo su trayecto. Descubierto de los nervios mediano, cubital, radial y circunflejo. Resección de la clavícula, escápula y húmero. Escapulectomía. Amputación del brazo. Desarticulación escápulo-humeral.—Lección 3.a: Codo.—Lección 4.a: Antebrazo.—Lección 5.a y 6.a: Mano.—Lección 7.a: Cadera.—Lección 8.a: Muslo.—Lección 9.a: Rodilla.—Lección 10: Pierna.
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Lección 11 y 12: Pie. — Lección 13: Región carotídea y supraclavicular.—Lección 14: Regiones supra e infrahioides.—Lección 15: Regiones parotídea y temporal.—Lección 16: Región mastoidea.—Lección 17: Región craneana.—Lección 18: Región orbitaria y aparato lagrimal.—Lección 19: Fosas nasales y senos paranasales.—Lección 20: Naso-farínx.—Lección 21: Región vertebral y pleuro-pulmonar.—Lección 22: Mediastino anterior y posterior.—Lección 23: Regiones antero-lateral del abdomen.—Lección 24: Región inguinal.—Lección 25: Topografía del peritoneo, gran epíplon, yeyuno, ileón, segmento ileocecal y colon.—Lección 26 y 27: Estómago, duodeno y páncreas.—Lección 28 y 29: Hígado, vías biliares y bazo.—Lección 30 y 31: Riñones y ureteres.—Lección 32: Pelvis, región pubiana y sacro-ilíaca.—Lección 33: Perineo y recto.—Lección 34: Vejiga, uretra y próstata.—Lección 35: Escroto, testículos y vías espermáticas intraabdominales.—Lección 36: Ovarios y trompas.—Lección 37: Matriz.—Lección 38: Vagina y vulva.—Lección 39: Vejiga y uretra en la mujer.

Se admitirán hasta quince inscriptos, habiéndose de abonar para tomar parte en este curso 100 pesetas en la Secretaría del Hospital de la Santa Cruz, que entregará a cambio un recibo que servirá para el ingreso en el Departamento anatómico.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Enciclopedia químico-médico-farmacéutica, de Barcelona.—Gracias por la reproducción de la noticia Solución iodobenzólica: nuevo medio de solución iódica por el método de Grossich, y de una Revista de Terapéutica, del doctor Rodríguez Ruiz.

Los nuevos remedios, de Madrid.—Id. id. de la noticia El azufre coloidal en el tratamiento del reumatismo, del doctor Rovira y Oliver.

Los Progresos de la Clínica, de Madrid.—Id. id. de la noticia Envoltura húmeda: técnica, acción y empleo, por el doctor Rodríguez Ruiz.

Revista del «Ateneo obrero», de Manresa.—Id. id. de los preceptos relativos a Profilaxia de la tuberculosis, del doctor Rodríguez Méndez.

España médica, de Madrid.—Id. id. una Revista de protozoos, del doctor Rodríguez Méndez.

Regeneración médica, de Salamanca.—Id. id. del Informe médico legal sobre una violación, del doctor Bravo Moreno.

La Farmacia española, de Madrid.—Id. id. de parte del Formulario.

Boletín del «Laboratorio Miró», de Palma de Mallorca.—Id. id. de Conocimientos títiles, para curar el cáncer de la matriz, del Comité de la lucha contra el cáncer del útero.

OBJETOS RECIBIDOS

La Explotación de las aguas y sales de Alhama de Aragón, Cortes, 457, Barcelona: Una cajita Ideal.

Laboratorio farmacéutico Llopis, Rosales, 8, Madrid: Un frasco Piperacina granulada efervescente.—Un frasco Histógeno.