Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 23

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Dispnea y muerte rápida en los arterioesclerosos. — Este es el asunto tratado por el doctor Cavaillés en su tesis, en la cual expone hechos de gran interés, desde el punto de vista práctico, hechos que ha observado frecuentemente en sujetos salidos de los hospitales de Paris y enviados al asilo de convalecientes de San Mauricio. Tales hechos se presentan en condiciones bien determinadas y siempre son parecidos : crisis de dispnea súbita, que sobrevienen algunas horas después de la comida y que terminan rápidamente después de una sangría o de una aplicación de ventosas escarificadas, pero que a menudo terminan con una muerte tan rápida, que no da tiempo de prestar socorro alguno al paciente.

Si se analizan los casos en cuestión, se nota que casi siempre se trata de enfermos cuya edad varía entre cincuenta y sesenta años, y cuando la edad es más baja, se halla en los antecedentes del enfermo una inoxicación grave, que generalmente es el alcoholismo. Los paroxismos dispneicos más marcados se observan en enfermos recientes y que apenas han tenido dos o tres crisis graves de ahogo.

Se trata de sujetos flacos, que presentan, invariablemente, una disminución marcada de la agudeza auditiva y visual y un arco senil muy desarrollado.

Todos tienen lesiones del orificio aórtico y lesiones de esclerosis arterial generalizada, pero no tienen edema maleolar, a lo menos en su principio.

He aquí como se pueden explicar tales accidentes : para estos enfermos, la salida del hospital es un certificado de curación ; sometidos al régimen lácteo durante semanas y tal vez meses, por lo cual sienten aversión por la leche, y con apetito bien conservado, no tienen más que una idea : « recobrar las fuerzas antes de salir » según dicen, y por esto desean vivamente el régimen de carne y vino, siendo inútil advertirles los funestos resultados que les ocasionará en plazo breve su estado de espíritu y su conducta. La alimentación del asilo, excelente para ciertos convalecientes, es en extremo peligrosa para los esclerosos, quiénes, hasta fuera de todo accidente dispneico, mueren generalmente de una manera súbita, y de esta terminación puede culparse a la alimentación, según atestiguan la hora de la muerte y el poco tiempo transcurrido desde la entrada en el asilo. Se trata, en suma, de una dispnea toxialimenticia, que sobreviene tanto más fácilmente cuanto más alterados están el hígado y los riñones.

Hay, pues, gran interés en que los enfermos que nos ocupan no pasen bruscamente de un régimen severo a un régimen ordinario.

Por lo que toca a la crisis dispneica durante la violencia del acceso, el doctor Cavaillés ha recurrido a la sangría en primer término, en los casos de gravedad evidente, cuando la tensión arterial era elevada y cuando el origen tóxico de la dispnea era manifiesto.

Después de la sangría, que será abundante (de 400 a 500 gramos), la tensión arterial baja ligeramente, la respiración se hace menos rápida, la cara recobra su aspecto normal, la sensación de falta de aire desaparece progresivamente y el enfermo se duerme.

En los casos de mediana gravedad, bastan las ventosas escarificadas en el dorso, de quince a veinte, repartidas en toda la altura de los dos pulmones.