Gaceta médica catalana (1914-05-31 00:00:00), página 31

la no identidad de dichas lesiones. En efecto, si el hecho es exacto, nada se puede deducir, porque el ateroma o la arterioesclerosis se localicen con gran frecuencia en un segmento de arteria o únicamente en un órgano. Admitimos, pues, con O. Josué, que el ateroma es la arterioesclerosis de las arterias grandes y medianas.

Aunque ateroma y arterioesclerosis no son más que aspectos diferentes de un mismo proceso morboso, hay que guardarse, según O. Josué, de confundirlos con las arteritis sifilíticas o no sifilíticas. La arterioesclerosis está caracterizada por lesiones de orden hiperplásmico primero, degenerativo después; mientras que las arteritis se acompañan de lesiones de naturaleza inflamatoria, lesiones que tienen una constitución histológica bien distinta. En los casos típicos, el diagnóstico microscópico es fácil. Pero la dificultad proviene de que a veces el ateroma coexiste con la arteritis, sobre todo sifilítica, y es probable que ciertas arteritis dan por resultado el ateroma, en cuyo caso el ateroma es secundario, no siendo más que una complicación de las arteritis, si bien guardando su fisonomía propia.

Queda, pues, bien establecido lo que es la arterioesclerosis, anatómicamente hablando; y ahora digamos que dicha lesión, en su forma ateromatosa, ha podido ser reproducida experimentalmente, habiendo sido los primeros que lo consiguieron Gilbert y Lion, en 1889, inyectando a conejos un microbio encontrado en un hombre enfermo de endocarditis infecciosa. Desde entonces, poquísimo se hizo en esta materia, hasta que en 1903 saltó el primer trabajo de Josué «anunciando que casi con seguridad se producen lesiones ateromatosas de la aorta en el conejo, por medio de inyecciones repetidas de adrenalina en las venas». Estos experimentos se han reproducido y confirmado en Francia y fuera de ella. El ateroma experimental del conejo es idéntico al ateroma humano, del cual no difiere más que por la rapidez de su producción, que está en relación con las dosis grandes y repetidas del agente morboso. La adrenalina no obra solamente por el aumento que provoca en la tensión arterial, sino además por la intervención de una acción tóxica efectiva sobre las paredes arteriales, siendo buena prueba de ello la posibilidad de provocar el ateroma experimental inyectando adrenalina a la que se ha neutralizado la acción hipertensiva por un artificio (adicción de colina).

Un espíritu dispuesto a las generalizaciones prematuras, hubiera sin tardanza edificado una patogenia suprarrenal exclusiva de la arterioesclerosis; pero el señor Josué se ha guardado de hacerlo, habiendo con cuidado enumerado todas las sustancias (algunas de las cuales son ciertamente análogas a la adrenalina) con que diversos autores han podido provocar el ateroma experimental: tabaco (1), plomo (2), venenos alimenticios (3), ácidos diversos (4), floridzina (5), ioduro de potasio y de sodio (6) y algunos otros medicamentos, cultivos muertos de bacilos tifídicos (7), cultivos de estafilococos (8). Hasta simples elevaciones de la presión arterial han podido mecánicamente provocar el ateroma (9).

Lo único que hay es que el ateroma adrenalínico es el más fácil de reproducir en serie y que continúa siendo el tipo del ateroma experimental. Hay más; la adrenalina produce lesiones concomitantes. Al propio tiempo que el ateroma, se provoca en los conejos inyectados hiperтроfia cardíaca, hipertensión arterial, a veces glucosuria y, aumentando las dosis, hasta edema agudo del pulmón. Este síndrome se observa bastante a menudo en el hombre y parece estar bajo la dependencia de una arterioesclerosis cuyo punto de partida es suprarrenal, hipótesis que parece confirmar la hiperтроfia suprarrenal que se halla frecuentemente en la autopsia de los arterioesclerosos.

Aprovechando la facilidad con que se determina el ateroma aórtico por medio de la adrenalina, se ha procurado darse cuenta de la acción de ciertos medicamentos sobre el ateroma experimental. Los resultados obtenidos no son muy claros. El aceite de sésamo es la sustancia que parece poseer acción más positiva

(1) Baylac y Amouroux, Gouget, Lesieur, Loeper y Boveri, Ball.
(2) Boinet y Romary, Gouget, Feuillie, Pic y Bonnemour, Ball.
(3) Boveri, Thévenot, d'Amato, Loeper y Fical.
(4) Fischer, Loeper.
(5) Kolisch, Ball.
(6) Hager, Ball, Kalamkarof.
(7) Josué.
(8) Saltykow.
(9) Carrel y Guthrie.