Gaceta médica catalana (1915-02-28 00:00:00), página 2

más que un inmenso estercolero. Menos mal si en medio de tantas lágrimas puede salir beneficiada la ciencia, y escarmentados los que, por su incuria, su ignorancia o su egoísmo, tuvieron la culpa de tamaño atentado de lesa humanidad; respecto al primer punto creo que se podrá contestar afirmativamente, respecto al segundo... peor es meneallo.

Las lesiones de las placas de Peyer en la fiebre tifoidea evolucionan con relativa lentitud, y, por consiguiente, es muy distinto el aspecto que presentan, según la época en que se les estudie; por tal motivo es conveniente dividir en períodos la evolución de las perturbaciones anatómicas y estudiar, en cada uno de ellos, las alteraciones celulares características. Siguiendo en este particular la opinión de Coyne, dividiré la evolución en cuatro períodos: 1.º, período catarral; 2.º, período de hipertrófia e hiperplasia; 3.º, período de ulceración, y 4.º, período de eliminación y cicatrización.

1.º PERÍODO CATARRAL. — Las capas más superficiales de la mucosa que recubre las placas de Peyer, presentan una tumefacción difusa, se hallan congestionadas, exhibiendo abundante secreción catarral. En estos momentos el bacilo de Eberth anida en esta secreción mucosa que baña el epitelio, y hasta penetra en el interior de las glándulas de Lieberkühn, donde se agrupa en montones gruesos; se encuentra también la bacteria en el tejido submucoso, donde forma verdaderas colonias alrededor de los folículos linfáticos, colonias que provocan una proliferación reaccional de los elementos celulares, que allí se encuentran, y una abundante diapedesis leucocitaria tanto en las placas de Peyer como en los folículos aislados.

2.º PERÍODO DE HIPERTROFIA E HPERPLASIA. — Las placas de Peyer, rápidamente hipertrófiadas por los fenómenos producidos en el período anterior se presentan bajo dos diferentes aspectos: uno duro al tacto, y otro blando y esponjoso. Entre las placas de Peyer hipertrófiadas, aparecen los folículos aislados en forma de botones salientes, cónicos, alcanzando muchos de ellos el volumen de un guisante. El tejido que aparece sobre la superficie de sección, presenta una coloración blanco rosada, su consistencia es blanda y la infiltración que rodea al tejido hiperplasiado es difusa y mal limitada. Tales lesiones son tanto más pronunciadas y tanto más confluentes cuanto más se aproxima la superficie intestinal a la válvula ileocecal.

El examen microscópico de cortes finos demuestra la desaparición completa del epitelio; los folículos cerrados, tumefactos y mal limitados, están repletos de células linfáticas en vías de reproducción, observándose en la periferia de los mismos grandes células poligonales con ángulos redondeados, que se asemejan mucho por su tamaño y estructura a las mieloplasias y que Rindfleisch ha descrito con el nombre de células típicas. Las velosidades intestinales están ensanchadas y alargadas a consecuencia de la intensa infiltración linfóide que las rodea. La capa profunda de la mucosa se halla igualmente invadida por la infiltración de células linfáticas. Los espacios cavernosos que rodean a los folículos están hinchados y distendidos