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Gaceta médica catalana (1914-05-31 00:00:00), página 7

considero casi inútil. Sin embargo, se puede colocar sobre los bordes posteriores de la laringe descubierta, allí donde estos nervios son visibles, un poquito de gasa mojada en solución de cocaína.

Finalmente, con la anestesia local el operado tiene el campo libre; ya no le estorba la presencia del cloroformizador.

En las laringectomías muy extensas, en las que se extirpa además gran parte de la faringe, añadimos a esta anestesia local la anestesia paravertebral del doctor Pruvost. Pruvost traza una línea desde la parte posterior de la punta de la mastoides al tubérculo lateral de la sexta vértebra cervical. Se infiltra en los tejidos, en todo su espesor, por una serie de inyecciones en planos, a lo largo de las apófisis transversas.

Además, en estos casos o cuando el enfermo es muy pusilánime, añadimos al principio o al final de la operación una anestesia general ligera, durante poco tiempo; sobre todo si a pesar del más minucioso cuidado el enfermo experimenta dolores bastante vivos, que no consiguen suprimir los repetidos toques con la solución de cocaína fuerte.

Esta anestesia mixta, con cloroformo, con la mezcla de Schleich, presta realmente servicios en determinados casos, debiendo estar el laringocirujano siempre preparado a ella.

En conclusión, el método de Gluck para la extirpación total de la laringe es perfecto. Gracias a él y a la anestesia local, o la mixta en algún caso raro, la laringectomía se ha convertido en una intervención aceptable, que debe proponer el laringólogo a todo paciente de cáncer laringeo, principalmente si el cáncer es intrínseco y con escasos o ningún ganglio.

CAUSAS DE LA DEGENERACIÓN FÍSICA (1)

POR EL ALUMNO
DON RICARDO ROSIQUE CEBRIÁN

ALIMENTICIAS : Pelagra. Ergotismo.—Delly ha limitado a las dos afecciones que apuntamos la patología ocasionada por los alimentos, cuando en éste grupo de causas son innumerables los procesos morbosos originados, desde los producidos por sustancias alimenticias de origen animal y vegetal hasta los determinados por líquidos de diversa procedencia.

Así, pues, refiriéndonos a las primeras, hay que consignar que el hombre puede enfermar de tuberculosis, de carbunco, de septicemia, de tétanos, de cisticercos, de hidátides, de triquinas, etc., habiendo adquirido la enfermedad por la ingestión de carnes de animales enfermos. Pero aunque no se trate de este medio de propagación, las mismas sustancias alimenticias de origen animal son causantes de mórbosidades.

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
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Nos referimos a la putrefacción, que puede reconocer dos causas: o el animal padecía en vida alguna enfermedad, cuyos gérmenes han contribuido a aquel estado una vez muertos, o, por el contrario, las malas condiciones de conservación han motivado el fenómeno de la putrefacción. En uno y otro caso las piomatinas segregadas por los gérmenes, solubilizadas por el calor a que se someten las carnes durante las operaciones culinarias, pasan al organismo humano siendo en gran número de casos las determinantes de intoxicaciones rápidas. De aquí el que sean absolutamente proscriptas de la alimentación, en el estricto concepto higiénico, las carnes manidas y las conservas durante las épocas del calor; conservas que, a lo mejor, pueden estar hechas con carnes de animales jóvenes (niñatos o nornados).

Y si a esto agregamos las diversas sustancias tóxicas que la inconsciencia de los vendedores agregan a las carnes, comprendemos que es extensísimo el capítulo de causas alimenticias que pueden obrar en pro del rebajamiento funcional y, por lo tanto, orgánico de la raza.

Las enfermedades causadas por los alimentos vegetales, pueden ser:
Por ser transporte de parásitos vegetales y animales.
Por mezclas accidentales.
Por ser vehículos de venenos extraños al vegetal.
Por ser vehículos de venenos propios.
Por estar enfermo el vegetal.
Por alteraciones de los vegetales frescos o en conserva (Rodríguez Méndez).

A. Transporte de parásitos vegetales y animales. — El vegetal puede estar sano, pero haber andado con malas compañías. Su cubierta protectora evita que en el interior penetren los parásitos, mas éstos pueden ir en la superficie, contaminada por el riego a que se somete la planta, por el lavado del vegetal en agua de acequia infecta o por las manos de los vendedores, siempre sucias, o por el sitio en que los disponen para la venta. Así se comprende que el vegetal pueda ser portador de nematodos, cestodes, trematodos, tricotráquelidos y distomas, sin olvidar las tenias, especialmente la solium y la equinococcus, las que, dicho sea de paso, tal vez reconozcan un origen vegetal y no animal.

B. Mezclas accidentales. — Al lado del trigo, por ejemplo, pueden crecer vegetales tóxicos que, arrancados al mismo tiempo, son molídos juntos. De aquí resulta que, por tal hecho, puede sobrevenir el latirismo, afección producida por el lathyrus de cuyas tres especies, el sativus, el cicero y el clumenon, el primero es frecuente en España, y la enfermedad llamada temulentismo ocasionada por la temulentina y el ácido temuléntico contenidas en la cizaña.

C. Como vehículos de venenos extraños al vegetal. — Los venenos que puede recoger el vegetal en el suelo, pueden ser propios de los terrenos o añadidos a éstos con un fin agrícola. De uno u otro modo, el vegetal puede llevar arsénico, fósforo, cobre, barita, etc., sustancias que si se hallan en gran cantidad, pueden ser causa de intoxicaciones
Gaceta médica catalana (1914-05-31 00:00:00), página 9

D. Como vehículo de venenos propios. — Consideremos en este punto el favismo superficial o profundo.

El primero sobreviene a consecuencia de tocar las flores de las habas y se caracteriza por erupciones ampollosas acompañadas de prurito y de fenómenos nerviosos. El segundo se presenta en los individuos que comen habas demasiado tiernas o poco cocidas, ofreciendo la triada sintomática de subictericia, hematuria y astenia que demuestra la intoxicación del hígado, del riñón y del sistema nervioso.

En este mismo grupo hay que tener en cuenta el solanismo, intoxicación producida por el alcaloide la solanina, que contienen las solanáceas, siendo la patata la que lo origina por la abundancia con que se come. Los rábanos y la alcachofa dan lugar a un cuadro sintomático parecido al del favismo.

La fresa — en cuanto a los frutos — es causa frecuentemente de fenómenos tóxicos, pudiendo subrayar: la fresa produce ataques de urticaria. Obra oponiéndose a la coagulación de la sangre, hasta el punto que se ha producido la hemofilia con inyecciones de extracto de fresas.

Envenenamiento por los hongos. — Tenemos a la vista un tomito publicado por nuestro sabio maestro el doctor Rodríguez Méndez, titulado Los hongos venenosos. De él tomaremos algunas ideas, o, mejor dicho, copiaremos párrafos enteros, ya que nuestra pluma no explicaría el asunto con tanto acierto y amenidad como lo hace siempre el autor mencionado.

No hay regla alguna eficaz — dice el doctor Rodríguez Méndez — para distinguir las especies tóxicas de las que no lo son. Sólo el reconocimiento de los caracteres, hecho por persona perita, por un científico conocedor de la materia, puede darnos una seguridad. Pero no olvidemos que si el botánico es capaz de diferenciar los hongos buenos de los malos, ese mismo botánico no puede decir cuándo se han hecho venenosos los que, inofensivos recién recogidos, se tornan peligrosos por las alteraciones que pueden realizarse en su interior y en los cuales se forman venenos (ptomatinas) de gran potencia. Es decir, que cabe en lo posible que un hongo no venenoso se convierta en tóxico transcurrido algún tiempo.

Más precisa y terminante puede ser la investigación química; pero aparte de que la empresa ni es sencilla ni está al alcance de todo el mundo, quedaríamos en las mismas perplejidades, pues un hongo en vida y recién muerto, puede no ser venenoso y serlo más tarde.

Pasemos revista a las distintas apreciaciones hechas que constituyen errores diversos.

Errores relativos al punto de producción:
1.º Son venenosos los hongos que viven en las coníferas. No es cierta esta afirmación.
2.º No deben usarse los hongos que viven en los árboles. Concepto equivocado.
3.º Son nocivos los hongos de los sitios sombríos y húmedos. Justamente en estos sitios se encuentran hongos muy suculentos.

Errores relativos a la acción en los animales:
Gaceta médica catalana (1914-06-30 00:00:00), página 1

SUMARIO: Caso de infarto hemorrágico intestinal de 20 centímetros de longitud con sintomatología de infección intestinal, por el doctor Felipe Margarit. — Causas de la degeneración física (conclusión), por el alumno don Ricardo Rosique Cebrián. — Revista de Medicina: Parálisis general en el niño; La bradicardia en las afecciones intestinales; por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de Terapéutica: Envolventura húmeda: técnica, acción y empleo; Régimen lácteo exclusivo, por el doctor Rodríguez Ruiz. — Revista de microbiología: Rabia; ¿conserva el actual virus fijo la primitiva propiedad inmunizante?; Rabia y parálisis ascendente aguda de Landry, por el doctor Rodríguez Méndez. — Los efectos de los polvos industriales en la producción de las afecciones broncopulmonares por los señores J. Heim y E. Agasse-Lafont.— Real Academia de Medicina y Cirugía. — Sección oficial: Real Academia de Medicina de Zaragoza. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos. — Índice de autores. — Índice de materias. — Índice de grabados.

CASO DE INFARTO HEMORRÁGICO INTESTINAL DE 20 CENTÍMETROS DE LONGITUD CON SINTOMATOLOGÍA DE INFECCIÓN INTESTINAL

POR EL
DOCTOR FELIPE MARGARIT

La manera anómala como se manifestaron los síntomas, el no presentarse los que acostumbran a esclarecer la situación y naturaleza de la lesión, me inducen a publicar este caso; y aunque faltan detalles, pues difícil era en vida y en el momento de hacer la autopsia suponer de lo que se trataba, queda con lo que resta bastante material de observación merecedor de ser publicado.

Cuando se conoce la lesión viene a la memoria la sintomatología que acostumbra a presentarse; por esto empezaré por la autopsia, y al referir la historia clínica se podrá, sin esfuerzo, darse cuenta de las anomalías del caso.

AUTOPSIA. — Mujer delgada, presenta un desarrollo muscular adecuado a su esqueleto; la piel amarillenta, y en su exterior no se observa tumefacción o alteración de volumen que pueda inducir a conocer cuál región es la lesionada.

Abierto el tórax se ve que los lóbulos inferiores de ambos pulmones están fuertemente congestionados en su parte posterior; incendidos los cinco lóbulos, no se encuentra lesión apreciable, aparte de la congestión mencionada. Pleuras normales y sin derrame. Pericardio sano, y en el corazón no hay alteración de volumen; sus orificios son normales, y sólo una ligera capa de grasa en su superficie exterior puede considerarse como fuera de lugar.

ABDOMEN.— Hígado: la superficie exterior y coloración son las normales; al corte no se revela lesión apreciable; la vejiga biliar contiene 50 gramos de un líquido citrino.
Gaceta médica catalana (1914-06-30 00:00:00), página 10

Por la segunda no hay absolutismo de las libertades anímicas, siendo el factor orgánico el único determinante de los actos humanos.

La escuela sociológica considera exclusivamente el factor colectivo en la génesis del delito.

Los eclécticos consideran el delito como un fenómeno natural íntimamente unido al agente productor, al que estudian bajo sus distintos puntos de vista.

La escuela naturalista ni considera el delito como algo independiente de las condiciones del hombre, ni al delincuente como un ser normal.

De todas estas escuelas, la antropológica es la que, unida a la sociológica, impera y rige hoy día, informando los modernos Códigos penales.

Las causas orgánicas del crimen pueden ser congénitas y patológicas.

Las primeras dan origen a tres clases de degeneraciones psicorganáticas: el atavismo, la atipia y la agenesia.

El atavismo se caracteriza por el predominio del hombre —animal sobre el hombre— social.

La tendencia criminal de los degenerados atávicos depende de la anormalidad de la vida vegetativa que se impone sobre las fuerzas psíquicas. Son los criminales instinctivos (Galcerán) natos por su patogenia.

La atipia se caracteriza por la anormalidad de la vida moral o de la vida intelectiva.

En este grupo hay que considerar los pasionales, los impulsivos y los desequilibrados, según que la atipia afecte al sentido moral, a las propiedades psicovolitivas o a las funciones del intelecto. La degeneración agenesica se caracteriza por el incompleto desarrollo, y a veces por la falta completa de alguna o de todas las manifestaciones del psiquismo, constituyéndose el grupo de delincuentes llamados incompletos.

El raquitismo, la pelagra, el cretinismo, la sífilis, la tuberculosis, el alcoholismo, las intoxicaciones, y, en general, las causas patológicas, vienen a formar el subgrupo de causas orgánicas de la delincuencia.

Ingenieros ha fijado la siguiente clasificación psicopatológica de los delincuentes:

Anomalías morales (distemias)……….
Anomalías intelectuales (disgnosis).
Anomalías volitivas (dissbullas)………
Tipos combinados………

Congénitas: Delincuentes natos o locos morales.
Adquiridas: Delincuentes habituales o perversos morales.
Transitorias: Delincuentes de ocasión.

Congénitas: Delincuentes por locuras constitucionales.
Adquiridas: Delincuentes por locuras adquiridas, obsesiones criminosas, etc.
Transitorias: Embriaguez, locuras tóxicas, etc.

Congénitas: Degenerados impulsivos natos, delincuentes epilépticos, etc.
Adquiridas: Delincuentes alcoholistas, crónicos impulsivos, etc.
Transitorias: Impulsivos pasionales, delincuentes emotivos, etc.

Afectivos intelectuales: Delincuentes estéticos.
Intelectuales volitivos: Obsesiones impulsivas.
Afectivos impulsivos: Impulsivos pasionales.
Afectivos impulsivos intelectuales: Degeneración completa del carácter.
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Causas sociales de la delincuencia. Matrimonio. Familia.—Cuando los contrayentes ofrecen estigmas de degeneración, los productos generados ostentan una degeneración cada vez más progresiva, hasta llegar a la idiocía e imposibilidad consiguiente del matrimonio y extinción de la rama, no sin antes perpetuar productos intermedios estigmatizados de neurosis, de vesanías y de delincuencia (Galcerán).

Hay que tener en cuenta, igualmente, que las edades extremas generan productos poco aptos para la lucha vital, y, en cambio, susceptibles de ser comienzo de la gran cadena neurósica.

No hay que olvidar las capacidades mentales inferiores, cuyos estigmas afectan al fin social del matrimonio.

El celibato figura en la génesis de la delincuencia en un 48 por 100.

La densidad de la población obra en razón inversa sobre los crímenes pasionales y en razón directa sobre los crímenes contra la propiedad.

La baratura de los alimentos disminuye los delitos contra la propiedad, pero aumenta los personales.

Respecto a la civilización, resulta que la delincuencia aumenta en razón directa de aquélla.

En cuanto a la instrucción, ésta se halla en razón inversa de la criminalidad personal y en razón directa de la criminalidad impersonal.

Y vamos a terminar, señores. Hemos ido repasando las distintos puntos relativos a la degeneración de la raza. Ya habéis visto que forman un núcleo de causas que pueden muy bien sintetizarse en lo que decíamos al principio. Su misma vida fué la que impulsó al hombre camino de la deficiencia vital.

¿Es posible, señores, que todos los hombres posean una hígida potencialidad? ¿Es posible, prácticamente, que todos los hombres posean los tres factores que integran la unidad humana, o sea una constitución normal, una salud perfecta y una feliz herencia fisiológica?

¡Qué felicidad sería para nosotros si todos los hombres, no solamente fueran igual a ese tipo normal, sino que se excedieran a la unidad teniendo un espléndido coeficiente orgánico!

Pero por desgracia, señores, ello no es así. Débiles de cuerpo somos, aunque nuestro cerebro se mantenga en una plenitud fisiológica que maravilla.

¿Estamos perdidos? ¿No hay remedio posible a nuestro mal? Nada de eso. En las viejas regiones selváticas, allí donde el sol caldea por igual a hombres y fieras; en aquellas comarcas inexploradas, cuyos ríos luminosos y cuyos macizos bosques no han sido vistos por los ojos maravillados de la civilización, hay hombres fuertes, vigorosos, pujantes, altivos en su empuje y rotundos en su poder. Allí, señores, el impulso orgánico se cierne en un dominio absoluto, y la raza —sea cualquiera, es raza, son humanos— tiene allí el más alto estandarte de su pujanza. Pero también esos victoriosos paladines de la fuerza, si lucen unos músculos de acero, mueren también porque no han sabido suplantar el brazo por la grúa, y la naturaleza,
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brava como ellos, y más pasiva que ellos — y por lo tanto, más dura- dera — los azota con el mazo enorme de sus elementos.

Aquellos primeros hombres ya no existen. Ya no están sobre la tierra los Rodrigo Díaz de Vivar. Ya no hay infanzones que soporten el peso de las armaduras, hoy triste consuelo de las armerías. Pero decidme: si antes los arietes y las catapultas demolían las murallas de Cartago que albergaban a Salambó, ¿hoy los cañones no destruyen los más inexpugnables parapetos y los más sólidos fuertes? ¿Quién ha hecho la civilización? El hombre. Por fuerza la ha hecho. Era fatal. No queramos, no, volver a los viejos tiempos, atrofiando el cerebro para culminar el brazo. Eso, no. Hagamos, sí, una selección de actividades y compensemos la hiperemia de nuestro cerebro con la contracción de nuestro músculo. Séamos buenos y seamos amantes de la vida. ¿Pero cómo demostraremos ser amantes de la vida? Viviendo higiénicamente para que el tipo unidad humana se refleje en todos.

Que así habrá en nuestras vidas la íntima satisfacción de ver a nuestros hijos reir siempre — que la risa es salud — sin que nunca nos recrimine la conciencia.

¡Fuerte árbol del hombre primitivo cuyos retoños te honran, los unos por la soberbia pujanza de su tronco, mientras que los otros se exceden a ti por su prodigalidad, puesto que tú no supiste dar ni olorosas flores ni sazonados frutos!

REVISTA DE MEDICINA

POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Parálisis general en el niño. — Tomo del Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques el siguiente extracto de un interesante escrito publicado por el doctor F. Naville, en la Revue médicale de la Suisse romande, y dedicado a demostrar la existencia de la parálisis general en el niño.

Sabido es que la parálisis general tiene su máximo de frecuencia entre los 35 y 45 años, y aparece, generalmente, de diez a quince años después de la sífilis que la engendra. Pero hay casos en que se presenta mucho antes, hasta antes de los veinte años, ya sea que siga a una infección sobrevenida en la primera infancia, ya sea que se trate de una sífilis hereditaria. Aun más: la parálisis general se puede observar hasta en el niño, habiéndose publicado hasta hoy más de 250 casos, no obstante haber sido negada hace unos veinte años.

En la mitad de los casos, aproximadamente, la parálisis general juvenil comienza entre 13 y 16 años, no siendo posible afirmar, como hacen diversos autores, que este hecho esté en relación con la crisis de la pubertad que el niño pasa a esa edad, sino más bien admitir que es porque la heredosífilis, lo propio que la sífilis adquirida, no produce las primeras manifestaciones de la parálisis general hasta después de un período de latencia de diez a quince años.

Siempre se ha hecho notar expresamente que los paralíticos generales jóvenes no manifiestan ninguna tendencia sexual anormal a la edad de la pubertad.
Gaceta médica catalana (1914-06-30 00:00:00), página 15

Es una bradicardia acompañada de malestar, de vértigos, de tendencia a las lipotimias y hasta a los síncopes, siendo el síndrome así constituido bastante análogo, sino idéntico, al de Stokes-Adam, a lo menos en sus formas frustadas o atenuadas.

Es una bradicardia intermitente, que sobreviene por crisis, siempre pasajeras y jamás persistentes (como lo son los bradicardias nerviosas) y que desaparecen después de la cesación de la crisis o al venir la curación de la lesión intestinal o apendicular.

Sabido es que desde los trabajos de Mackenzie, de Vaquez, d'Esmein y de Gallavardin se establecen dos variedades de bradicardia: la una muscular, debida a una lesión del fascículo de His, y la otra nerviosa, debida a una lesión o irritación del vago.

La segunda es permanente, nunca se deja influir por el movimiento o por la fiebre. La primera es intermitente y aparece y desaparece, para reaparecer y volver a desaparecer, todo súbitamente, y se atenúa por el movimiento y la posición de pie (Lian). La nerviosa está caracterizada por la disociación más o menos completa de los latidos auriculares; la muscular es una bradicardia total, en la que la concordancia de los latidos de la aurícula y del ventrículo es perfecta y su lentitud exactamente proporcional.

La prueba de la atropina acentúa más dichos caracteres diferenciales. La bradicardia muscular no es jamás influída por la inyección subcutánea de 2 miligramos de sulfato neutro de atropina; la bradicardia nerviosa, al contrario, se acelera casi inmediatamente con semejante inyección.

REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUÍZ

Envoltura húmeda: técnica, acción y empleo. — El doctor G. Armbrust ha publicado sobre este tema un buen trabajo, en el Brazil medico, que reproduce substancialmente el Journal dos medicos e pharmaceuticos portuguezes, (abril de 1914).

Sobre una cama, sofá o diván se extiende un cobertor, y encima de éste una sábana de lienzo, previamente mojada y muy retorcida. El enfermo se echa desnudo y en decúbito dorsal, sobre ella y es envuelto rápidamente de cuello a pies con la sábana y después con el cobertor. En la cabeza se coloca una compresa fría. Mientras se pone y quita la envoltura, el cuarto debe estar cerrado, pero fuera de esto es útil dejar una ventana abierta para que el paciente respire un aire puro.

En cuanto la piel toca al frío envoltorio, hay excitación nerviosa por el contacto que sufren las terminaciones nerviosas, la respiración se acelera y se contraen los vasos periféricos; pero como el agua contenida en la sábana es insignificante, bien pronto se efectúa la reacción, se dilatan las arteriolas cutáneas, la sangre afluye a la superficie y el lienzo se calienta. A los quince ó veinte minutos ha cesado toda sensación de fiebre, lo que prueba que la temperatura de la sábana es, poco más o menos, igual a la del cuerpo. A su vez, el cobertor retiene el calor, que será tanto más grande cuanto más tiempo se permanezca en el envoltorio.

En un lapso de tiempo de tres cuartos de hora a hora y media, el calor acumulado en la superficie es tal que, excitando los nervios secretorios, determina