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prescindiendo, en aras del bien general de la población, de los intereses particulares que podrían salir perjudicados con la implantación racional de tan importante servicio de higiene.

Los higienistas recomiendan, como procedimiento ideal, «que las basuras domésticas sean destruidas a medida que se producen», pero reconocida la impotencia de las casas particulares para efectuar por sí mismas la destrucción de dichas inmundicias, toda vez que los intentos para su incineración en las propias cocinas no han dado resultados prácticos, no queda más solución que recogerlas, para sacarlas más tarde y ser transportadas a lugares donde se las modifique, haciéndolas útiles al par que inofensivas.

Dada la dificultad de ser destruidas las basuras por el fuego, lo más conveniente es, sin duda, que, al igual que las aguas y las excreta del cuerpo humano, se alejen de las habitaciones tan luego se produzcan o puedan recogerse.

A este fin es recomendable una disposición bastante generalizada en Inglaterra y los Estados Unidos, que empieza a extenderse en otras naciones, incluso en la nuestra. (Tenemos noticias de que se ha adoptado en algunas casas particulares de Madrid y creemos que también se ha aplicado en algún edificio público). En las mesetas o descansos de escalera de entrada a los diversos pisos, así como en el interior de éstos, si son grandes, en una antesala o pieza de paso que ocupe una situación central, se coloca una tolva en conexión con una tubería vertical de 15 a 25 centímetros de diámetro, que desemboca en una caja dispuesta en la entrada, o mejor, en un patio del edificio, donde se van depositando todos los residuos sólidos a medida que se vierten en aquellas tolvas. Lo mismo el depósito o caja que la chimenea colectora son impermeables, de sección circular ésta y de ángulos redondeados aquél, para permitir los baldeos o lavados a que periódicamente deben someterse, a fin de evitar la putrefacción de las materias que pudieran quedar adheridas a las paredes. Periódicamente se extraen las basuras del depósito.

Tan higiénica disposición para el alejamiento rápido de las inmundicias sólidas de las viviendas la hemos mencionado únicamente por si quiere tenerse presente para las edificaciones futuras, considerándola lo mejor de lo práctico; de ninguna manera para proponer su implantación en las actuales, pues, aun siendo fácil la instalación y relativamente reducido su coste, no se nos oculta las dificultades con que habría de lucharse si se ordenara como medida general.

(Se concluirá)

VACUNACIÓN PREVENTIVA DE LA FIEBRE TIFOIDEA

POR EL
DOCTOR ROSALINO ROVIRA Y OLIVER

Con el objeto de esclarecer el interesantísimo asunto de la vacunación preventiva de la fiebre tifoidea, del que tanto se ha hablado fuera de lugar y sin conocimiento, durante la terrible epidemia de dicha enfermedad que ha sufrido Barcelona, en el último trimestre
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del año que acaba de finir, me pareció conveniente y oportuno llevar tan importante cuestión a una corporación médica de indiscutible autoridad, y a este efecto, presenté a la Real Academia de Medicina y Cirugía la siguiente

PROPOSICIÓN

Para poder formar concepto exacto de la acción profiláctica de las vacunas contra la fiebre tifoidea y poder sacar consecutivamente conclusiones de carácter práctico, con datos positivos, rigorosamente recogidos por los individuos de esta Real Academia de Medicina y Cirugía, es decir, con datos procedentes de nuestra experiencia personal, ya que la experiencia ajena, tanto nacional como extranjera, con valer mucho, no ha producido en la clase médica barcelonesa más que un estado de opinión verdaderamente caótico, el infrascrito propone que esta Real Academia forme una estadística sobre el asunto de referencia, que comprenda los siguientes datos: Nombre, edad y domicilio del vacunado; clase y cantidad de vacuna empleada; número de inoculaciones practicadas e intervalo de ellas; región inoculada; reacciones observadas (local y general); efectos ulteriores sobrevenidos; si el vacunado ha tenido o no infección tifoidea y, en caso afirmativo, fecha en que se ha presentado, su intensidad y su terminación.

Para llevar a cabo la tarea que el infrascrito tiene el honor de proponer, la Academia nombrará una comisión de su seno, que se encargará de ordenar los datos que se recojan, a fin de facilitar el estudio de los mismos, que deberá ser hecho por la Academia en pleno.

Barcelona 12 de diciembre de 1914.

Para comenzar la estadística a que antes me refiero, acompañé la siguiente lista de

PERSONAS VACUNADAS CON VACUNA SENSIBILIZADA POLIVALENTE PREPARADA POR EL DOCTOR FERRÁN

Rosalino Rovira y Oliver, 57 años. — Primera inoculación (de 1 cm.³), en el brazo izquierdo; reacción local mediana; reacción general fuerte, de cuatro horas de duración. Segunda inoculación, a los nueve días (de 1 cm.³ y medio), en el brazo derecho; las reacciones (local y general), escasas. Tercera inoculación (de 2 cm.³), a los diez días, en el brazo izquierdo; reacción local mediana; reacción general escasa.

María de Nuria Rovira, 25 años. — Primera inoculación (2 cm.³), en el dorso; las reacciones han sido algo intensas. Segunda inoculación (2 cm.³), en el dorso, a los nueve días; las reacciones escasas.

Fernando M.ª Rovira, 22 años. — Primera inoculación (2 cm.³), en el dorso; las reacciones poco intensas. Segunda inoculación (2 cm.³), en el dorso, a los nueve días; reacciones escasas.

María D. Rovira, 18 años. — Primera inoculación (2 cm.³), en el dorso; las reacciones algo intensas. Segunda inoculación (2 cm.³), en el dorso, a los nueve días; reacciones escasas.

Roberto Soler, 31 años, habitante calle Valencia, 270, 2.º — Primera inoculación (1 cm.³ y medio), en el brazo derecho; reacciones poco intensas. Segunda inoculación (2 cm.³), en el brazo izquierdo, a los diez días; las reacciones algo intensas.
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GACETA MÉDICA CATALANA
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En los individuos normales, el reflejo es casi constante, y la disminución del pulso es, generalmente, de seis a ocho pulsaciones por minuto.

La compresión del ojo derecho produce una lentitud más fuerte que la del ojo izquierdo.

La vía centrípeta del reflejo es el trigémino; la vía centrifuga, el vago o el simpático; el centro es el bulbo.

Las modificaciones del reflejo óculo-cardíaco pueden ser utilizadas para el diagnóstico diferencial entre los desórdenes del ritmo cardíaco de origen nervioso y los dependientes de enfermedades del miocardio o de las válvulas.

En estas últimas, no estando lesionadas las vías del reflejo, éste no está modificado, mientras que en las formas nerviosas el reflejo está muy acentuado; la lentitud del pulso es considerable (hasta veinticinco pulsaciones por minuto).

El reflejo óculo-cardíaco tiene también cierta importancia para la patogenia, la localización anatómica y el diagnóstico de algunas enfermedades nerviosas. En las formas verdaderas de enfermedades de Basedow el reflejo es muy manifiesto; en las formas frustradas, al contrario, hay aumento de la frecuencia del pulso. En los epilépticos el reflejo es exagerado siempre y la exageración está en relación directa con la frecuencia de los accesos; aumenta con la supresión del tratamiento bromurado y disminuye con el empleo de éste.

En la tabes el reflejo en cuestión está, si no siempre, frecuentemente abolido; la desaparición puede preceder al fenómeno de Argyl-Robertson.

En la enfermedad de Parkinson el reflejo falta constantemente; en las formas unilaterales falta sólo en el lado enfermo.

En la esclerosis en placas el reflejo varía de conformidad con la diseminación de las alteraciones esclerósicas.

En la sífilis el reflejo está frecuentemente abolido, y en la parálisis progresiva está exaltado.

Los venenos urémicos y tuberculosos pueden momentáneamente inhibir el centro bulbar hasta suprimir el reflejo.

El biclorhidrato de quinina en la escarlatina. — En el tratamiento de esta enfermedad han sido casi abandonados del todo los antipiréticos, medicamentos que, en su mayoría, son tóxicos y capaces de ejercer una acción nociva, ya sobre el riñón, ya sobre el corazón. Sin embargo, parece que del biclorhidrato de quinina pueden esperarse buenos servicios, a condición de suministrarlo en inyecciones hipodérmicas, mejor que por la boca; así a lo menos lo asegura en Vratchebnai Gazeta, el doctor Chichkine, quien ordinariamente se sirve de una solución acuosa esterilizada de biclorhidrato de quinina al 30 por 100, de la cual inyecta un décimo de jeringa de Pravaz (lo cual equivale a 3 centigramos de biclorhidrato de quinina), a los niños de uno a dos años de edad, dos décimos de jeringa a los niños de tres a cuatro años, y así, seguidamente, aumentando 3 centigramos de sal química cada dos años de edad.

Una sola inyección, practicada debajo de la piel del brazo, bastará, en general, según el doctor Chichkine, para producir rápidamente la defervescencia y para imprimir al curso ulterior de la enfermedad un carácter más benigno.
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REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ

Benzol, toluol, xilol y cimol : acción. — Estos hidruros aromáticos han sido estudiados en el concepto de su acción sobre la sangre y los órganos hemato-poéticos.

BENZOL. — Selling (1911), lo consideró capaz de producir una leucopenia real; opinión que no fué aceptada por Poppenheim (1913). Bianchi (1914), utilizando as inyecciones subcutáneas en conejos, ha comprobado casi todos los hechos enunciados por Selling, pues si bien no ha visto el aumento de leucocitos en los capilares de los órganos internos y especialmente del hígado, de que este autor habla, ha notado una gran aplasia en la médula ósea y una notable atrofia del bazo y de todos los ganglios linfáticos. En estos últimos tiempos (1914), Peppenheim ha rectificado casi todas sus ideas.

TOLUOL, XILOL Y CIMOL. — A pesar de su parentesco químico con el benzol, estas sustancias obran por modo distinto que éste, pues son excitantes del aparato leucopoético y determinan cierto grado de leucocitosis. Así resulta de los experimentos hechos en conejos (inyecciones subcutáneas de 1 ó 2 cm³ diarios por kilogramo), por Guilberto Bianchi (Pathologica, 15 de agosto de 1914). Esta leucocitosis va acompañada de una notable hiperplasia de la médula ósea y de alguna hipertrfia del bazo y de los ganglios linfáticos.

Sal de Camot. — Se la aconseja, sobre todo, en las dispepsias gástricas con fermentaciones anormales. También se ha dicho que es un antitóxico en los casos de envenenamiento con la nicotina. Se compone de :

Peróxido de calcio ......................... } aa 20 gramos
de magnesio......................... }
Extracto de Nasturtium officinale..... 5 "

La hay en polvo y en comprimidos y se da por tomas de 4 gramos, media hora antes de las comidas o inmediatamente después de éstas.

Líquido bromoarsenical.

Acido arsenioso............................ } aa 1 gramo
Carbonato potásico....................... }
Agua destilada............................. 23 "
Bromo ........................................ 3 "

Se agita hasta la solución. Una a tres gotas en agua azucarada, una, dos o tres veces al día, contra la diabetes (Olmence).

Forúnculos de la cara: tratamiento.

Acido salicílico............................ 2 gramos
Miel........................................... 20 "
Extracto de flores de árnica ............... 10 "
Harina de trigo, c. s. para hacer pomada.

Se aplica, puesta sobre un trozo de lienzo, sobre el forúnculo; se renueva cada veinticuatro horas, lavando con agua fenicada y secando después (Stroll).
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Hipo incoercible: tratamiento. — Este tratamiento debe ser, ante todo causal: quinina en el hipo palúdico, sangría en el urémico, vermífugos en el ascariídiano, etc.

Como tratamiento sintomático, la sugestión suele ser muy eficaz. En vez de ésta, Denaucé aconseja:

Aceite de almendras dulces................. 60 gramos
Jarabe de diacodión.......................... 30 »
» de menta.................................... 12 »
Cloroformo..................................... 2 »

para dar una cucharada cada hora, y si fracasa:

Extracto de belladona ....................... 2 gramos
Alcanfor....................................... 1 »

para 60 píldoras: dos el primer día, y luego una más diaria hasta seis; o bien:

Valerianato de zinc.......................... 0'50 gramos
Extracto de belladona....................... 0'50 »
» blando de quina............................. c. s.

para 10 píldoras: una diaria.

También se puede usar, tópicamente, en el epigástrico: la irritación periférica, la acupuntura, las pulverizaciones con éter, las compresas de agua clorofornada, etc.

Sulfato de esparteína: incompatibilidad — Es curiosa la observada por el farmacéutico Benezech. Se le presenta una receta concebida en estos términos:

Sulfato de esparteína...................... 0'50 gramos
Nitrato de sodio............................. 2 »
Ioduro de sodio.............................. 10 »
Agua, c. s. para............................. 300 cm.³

Disuelve la sal de esparteína y al añadir los otros cuerpos, nota que el líquido toma color amarillento, cada vez más intenso, hasta convertirse en castaño y luego más obscuro, a la par que se formaba un depósito negruzco.

En su concepto, la explicación del hecho es ésta: el ácido sulfúrico, del sulfato, descompone el nitrato y el ácido nitroso, que queda libre, deja a su vez en libertad al iodo, que precipita, combinado con la esparteína.

Azúcar: acción sobre las secreciones. — Los señores Sterbini, Piantone y Sammartino habían observado (mujeres y perras), que las inyecciones subcutáneas de solución concentrada de azúcar menguaban la secreción láctea.

Guzzi ha estudiado lo que pasa en la glándula mamaria en este caso, y ha encontrado una proliferación conectiva que reemplaza al tejido glandular, cuyas células menguan en número y tamaño y acaba diciendo que los hidratos de carbono ejercen su acción en los acinos glandulares.

D. Lo Monaco (Arch. di Farmacologia, 1914), que ha expuesto estos estudios detenidamente, apunta resultados análogos en las secreciones salivares, pancreática, intestinal, renal y testicular, pero se abstiene de hacer deducciones, hasta poner término a la experimentación que ha emprendido.
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matismo externo, directo o indirecto (choque, caída sobre el cóccix), o interno en la mujer (parte difícil con o sin empleo del fórceps). Con frecuencia, el traumatismo es un puntapié, caída en una escalera.

El traumatismo es el hecho capital, pero hay una causa especial que ejerce influencia importante: siendo la característica del padecimiento un dolor vivo y tenaz en el cóccix, es indudable que ha de intervenir la reacción nerviosa individual, pues mientras unos lo sienten con intensidad y otros con tibieza. Tal vez por esto se hallen las mujeres más expuestas, sobre todo las histéricas, neurasténicas y melancólicas, pues el terreno es más favorable.

El cuadro clínico es muy característico y casi siempre el mismo. Después del golpe, o del parto penoso, dolor muy vivo en el cóccix; si en los días siguientes se atenúa y hasta desaparece, se repite con tenacidad desesperante por el menor esfuerzo, el menor movimiento, como andar, subir o bajar por una escalera, sentarse o levantarse, defecar. El dolor es sordo, lancinante, como la sensación que provoca una herida al descubierto, una quemadura, un desgarro, un rongement (Carrière). Se irradia a lo largo de un nervio. No es continuo y lo provocan los movimientos. Los enfermos se acuestan de lado, se sientan sólo sobre una región glútea, para no comprimir la coccígea. En casi todos los casos la marcha es penosa.

Localmente se nota poco: alguna vez equimosis, algo de pastosidad; pero la palpación es muy dolorosa y el tacto rectal provoca gritos. Este último dolor es constante y casi patognomónico. Si el tacto no es muy doloroso, puede notarse, en algún caso, la luxación del cóccix.

Esta es toda la enfermedad: dolor localizado, tenaz como pocos y que dura años a las veces. Como consecuencia, el psiquismo se altera, algunos llegan pronto a ser neurasténicos, hasta suicidas, si no es que se convierten en morfómanos.

El pronóstico, en sí, no es grave, pero la enfermedad no cura por se. Casi sólo hay un tratamiento, el quirúrgico, la resección del cóccix, operación sencilla y que siempre cura. — (Rodríguez Méndez).

FORMULARIO

Aceite gris (fórmula de Z. Rupel)

Mercurio purificado................................. 4 gramos
Lanolina esterilizada............................... 2'6 "
Aceite de ricino..................................... c. s. para 10 cm.³

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Los síntomas y su interpretación, por J. Mackenzie; traducción española de la segunda edición inglesa, por el doctor Luis Sayé. — Barcelona, 1914

Forma un tomo en 4.º regular, de 200 páginas, bien impreso en buen papel y contiene 18 grabados muy interesantes, que ilustran el texto. Está traducido por don Luis Sayé, cuya labor podría calificarse de algún tanto defectuosa, si se considerasen faltas suyas, algunas que, sin duda, son erratas de imprenta. Valgan, como ejemplo, estas dos: introduciese (página 4), por introdujese; doceava (página 141), por duodécima.

Si el doctor Mackenzie no hubiese conquistado antes la fama de buen observador clínico, con la publicación de Los síntomas y su
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interpretación la hubiese indudablemente alcanzado, pues tanto en la exposición de materias, como en las consideraciones y deducciones prácticas que en la obra se hacen, a la legua se ve que el autor ha tenido delante el libro de la clínica y que ha sido un excelente lector de él. Por este motivo, puede asegurarse, sin reparo, que el señor Mackenzie ha hecho un trabajo, cuyo conocimiento interesa al médico que se dedica al ejercicio de la profesión.

Sienta el autor los principios en que debe basarse el diagnóstico, ponderando la grandísima importancia que, para el establecimiento de éste, tiene el estudio del dolor y de los fenómenos reflejos, acerca de cuya naturaleza y de cuyo mecanismo expone ideas originales, muy sugestivas, por estar apoyadas en sólida argumentación muchas veces y defendidas con entusiasmo y habilidad siempre. No quiero con esto decir que el señor Mackenzie ha llevado siempre la convicción a mi ánimo, ya que me ha dejado cuando menos en la duda alguna vez, por ejemplo, cuando trata de demostrar la insensibilidad de las vísceras, ante los estímulos que producen dolor en la pared externa del cuerpo.

El capítulo que dedica el autor a la manera como debe examinarse al paciente, contiene una serie de consejos y de preceptos que no tienen desperdicio y que debieran conocer y practicar ciertos médicos trashumantes, cuya pedantería les lleva a caer en el ridículo al hacer el examen de un enfermo.

La doctrina expuesta al tratar de los fundamentos sobre que ha de apoyarse el diagnóstico clínico, es aplicada por el doctor Mackenzie al estudio de las enfermedades de ciertas vísceras y determinados aparatos, cuya descripción sintomática tiene, a menudo, por apoyo los numerosos casos clínicos observados por el autor.

Los capítulos consagrados a las enfermedades del aparato circulatorio y del aparato digestivo son, indudablemente, los mejores de la obra, por ser las materias en ellos tratadas de la predilección del autor, quien con tal motivo ha demostrado poseer profundos conocimientos de fisiopatología gástrica y cardíaca. Sólo un reparo he de oponer, aquí, a la brillante labor del señor Mackenzie, y es, que al hablar del aerofagismo, debía, cuando menos, mencionar el aerorrectofagismo, y no pasarlo en silencio, como ha hecho.

De todo lo que antecede se desprende, que la utilidad de la obra del señor Mackenzie no puede ponerse en duda, y, por tal motivo, bien puede afirmarse, que la tarea realizada por el señor Sayé ha de ser grandemente provechosa a la clase médica de los países en que se habla la hermosa lengua castellana.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Convención sanitaria internacional celebrada entre las Repúblicas Argentina, Estados Unidos del Brasil, Paraguay y Oriental del Uruguay. — Abril, 21 de 1914. — Montevideo, 1914.
Bacteriología de las diferentes lesiones de la tuberculosis del conejo y del conejito de Indias, por Joaquín Ravellat. — Valencia, 1914. — Dos ejemplares.
De astigmatismo, por el doctor Ribas Valero. — Barcelona, 1914.
Gaceta médica catalana (1915-01-15 00:00:00), página 5

Gaceta Médica Catalana

REVISTA QUINCENAL ILUSTRADA

DIRECTOR
Dr. Rodríguez Méndez

REDACTORES
Dr. E. García Solá
Dr. A. Martínez Vargas
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Dr. A. González Prats
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SECRETARIO
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Rodríguez-Morini. — Rodríguez Ruiz, R.
Salarich (Vich). — Srta. Soler Alberola (Alcoy). — Trallero
Vizcaya (Sevilla)

Año XXXVIII (1er semestre). — Tomo XLVI

BARCELONA
TIPOGRAFÍA «LA ACADÉMICA», DE SERRA HERMANOS Y RUSSELL
RONDA DE LA UNIVERSIDAD, 6; TELÉFONO 861
1915