Gaceta médica catalana (1915-04-15 00:00:00), página 29

tros, ha sido hecha con la ayuda de un instrumento contundente y no interesaba el tejido celular subcutáneo, sin lesión del periostio.

No hay, pues, a este nivel, ninguna lesión ósea, ni contusión, ni fractura, ni fisura...”

Como hemos dicho, el cuero cabelludo permanece adherido a la calota craneana: se han limitado a practicar una incisión que de la región pregrmática se dirige adelante y un poco a la derecha para ganar la sección frontal del cuero cabelludo; en esta incisión es comprendida la herida contusa descrita por nuestros compañeros. Es imposible delimitar esta herida como tal en la hora actual; lo que solamente no es permitido apreciar, aproximadamente en su extensión, es una infiltración azul rojiza hemorrágica en el tejido subcutáneo y en el periostio sobre una longitud de tres traveses de dedo y una anchura de dos traveses, próximamente.

Separando completamente el pericráneo de la bóveda craneana, nos convenemos que se trata en verdad de un derrame sanguíneo producido durante la vida, porque en ningún otro sitio ni aún en las partes más declives del cráneo se comprueba infiltración sanguínea semejante a la que acabamos de describir.

Completando el despegamiento del cuero cabelludo se comprueba que el hueso presenta un tinte pardoazú en la longitud de la herida anatómica que hemos descrito. Este tinte pardoazú depende, ciertamente, de la desecación del hueso puesto al descubierto por los primeros médicos legistas y no de una infiltración sanguínea del hueso a este nivel; el hueso presenta también un aspecto rugoso, desecado, como apergaminado.

La calota craneana presenta 4 o 5 milímetros de espesor; tiene, pues, un espesor mediano. En ninguna parte ni al nivel; de la mancha para precedentemente descrita se comprueba fractura ni fisura.

4.º La cara interna de la calota no presenta nada que revele la existencia de un derrame sanguíneo extradural; nada de rugosidad ni de coágulos más o menos adherentes; lo mismo en la cara externa de la duramadre. De ordinario, especialmente cuando se trata de hemorragias procedentes de una rotura de la arteria meníngea media, el coágulo que se forma poco a poco y que termina por provocar la muerte algunos días después del traumatismo, está íntimamente adherido, a la vez, a la cara interna del cráneo y a la cara externa de la duramadre; se encuentra siempre allí, por lo menos, restos adosados a uno de estos dos órganos.

5.º No hemos encontrado coágulos propiamente dichos en la cara interna de la duramadre ni en ninguna región del cráneo. En lo que concierne al cerebro, ciertas partes del hemisferio disecado tenían un tinte hemorrágico; sin que nada nos permita afirmar la existencia de una hemorragia, ni menos aun precisar el origen.

6.º Es importante, por tanto, comprobar que en lo que resta de los vasos arteriales del cerebro, lo que hemos podido apreciar, agitando en el agua toda la masa putrilaginosa que constituye aún los hemisferios, está anatómicamente intacta. Las paredes están aplastadas, no engrosadas, se aplican la una contra la otra, no quedan abiertas en tubo de pipa, como lo hacen las arterias esclerosadas ateromatosas. No hemos comprobado la existencia de aneurismas millares sobre las láminas arteriales que hemos recogido.

En fin, la arteria basilar y las dos arterias vertebrales, que se encuentran aún intactas en la superficie del cráneo, no presentan ninguno de los caracteres de la esclerosis ni de la ateromatosis.

7.º Los senos de la base del cráneo están deprimidos y no presentan ningún signo de inflamación o de trombosis.

Examen interior. — 8.º Una incisión vertical, dirigida de la fosita supraesternal al pubis pasando a la izquierda del ombligo, divide los tegumentos y desinserta los músculos rectos de sus ataduras pubianas. El panículo adiposo tiene el espesor de dos traveses de dedo.

El diafragma es empujado muy alto hacia el tórax. Nada de líquido anormal en la cavidad abdominal.

9.º El plastrón esternal es resecado; no tiene ningún vestigio de fractura.

Los dos pulmones están deprimidos en la caja torácica, que no contiene líquido especial.

10. Abierto el saco pericardíaco se comprueba que está vacío de todo líquido. El corazón está flácido, blando y moderadamente cargado de grasa; no presenta exteriormente mancha lechosa ni equimosis; sus cavidades están vacías.