Gaceta médica catalana (1914-06-30 00:00:00), página 17

Conseguida la remisión, recurre a un semicupio de 28° a 30° durante cinco minutos, acompañado de fricciones. Los niños salen siempre apiréticos del baño.

Este modo de manejar el envoltorio es el más sencillo. Winternitz y su escuela recomiendan dejar al enfermo en el último, aun estando ya apirético, durante tres cuartos de hora a una hora y media, para obtener una leve transpiración. En pos se fricciona con un paño húmedo o se da un semicupio rápido casi frío para quitar calor de la piel y tonificar los vasos periféricos.

La regla clásica es repetir la operación siempre que la temperatura llegue a 39°.

¿Cómo obra el envoltorio húmedo?

Dilatada la red vascular, el calor se va perdiendo poco a poco; por otra parte, la inmovilidad impide nueva formación y la temperatura baja. El número de pulsaciones disminuye, se nota una gran sedación en el sistema nervioso, el delirio mengua y desaparece y el sueño es más tranquilo y reparador. La hipertermia, con la consiguiente anorexia y una desamilación exagerada, produce muchas veces una desnutrición rápida y considerable; pero con el envoltorio la temperatura no llega al grado que tenía hasta cerca de cinco horas después, de modo que con tres series de envoltorios, en veinticuatro horas, se puede mantener al enfermo en una apirexia relativa, con lo cual es posible moderar la consumición febril, de lo que resulta un menor adelgazamiento y una convalecencia más corta que en los enfermos sometidos a otro tratamiento. Además, se activa la transpiración cutánea, con lo que se contribuye a la desintoxicación del organismo, toda vez que una gran parte de los tóxicos se elimina por la piel. Queirolo ha visto que mientras un conejo soporta 100 cm.³ de sudor normal, sucumbe a 0'33 cm.³ de sudor de un tifoideo. Liégois llegó a curar a un tifoideo grave mediante la diaforesis.

Considerando que la transpiración cutánea comienza con la dilatación de los vasos periféricos, que éstos se dilatan poco después de entrar el individuo en el envoltorio, que renovándolo cuatro o cinco veces y quedando el enfermo en el último de tres cuartos a media hora, dura el efecto, por término medio, unas tres horas, y que la operación se repita tres veces en veinticuatro horas, se deduce que durante nueve horas toma la piel parte activa cada día en la expulsión de las toxinas acumuladas.

Manteniendo al febricitante en una apirexia relativa durante toda la evolución del mal, desintoxicando el organismo, refrenando la consumición febril, el método refrigerante realiza las condiciones de la medicación patogénica, la única posible hasta hoy, en la mayoría de las infecciones agudas.

Por qué baja la temperatura lenta y progresivamente, está, sobre todo, indicada en los niños y en los individuos flacos y depauperados.

En las grandes hipertermias con piel caliente y seca, taquicardia, agitación, delirio e insomnio, su eficacia es evidente. La fiebre tifoidea, la neumonía, la bronconeumonía, la gripe, el reumatismo articular agudo y los exantemas febriles son las infecciones en que el envoltorio húmedo ha sido más preconizado.

Es también importante en las enfermedades nerviosas y mentales, en especial si se ha de combatir la agitación y el insomnio. El efecto es sorprendente. La regla es que el enfermo se calme y duerma dentro del envoltorio, y en estos casos no se le debe sacar hasta que despierte, pues como a las tres horas, lo más, la sábana está seca, no hay inconveniente en que continúe durante algunas horas; pero si el paciente no duerme, se repite la tentativa a la hora, y será raro que no se obtenga buen éxito. Quien emplee una vez el envoltorio húmedo,