Gaceta médica catalana (1914-11-15 00:00:00), página 18

ataque es frecuente la contorsión del tronco, en arco de círculo (opistotónos) o pleurostónos o emprostotónos y no hay ni emisión de orina ni de materias fecales. Reflejos, normales o exagerados. Reacción de la pupila a la luz. Clownismo. Aptitudes pasionales. La cara no se pone nunca cianótica. Sólo en las grandes crisis se nota un apagamiento de la conciencia. Hay parestesias, alucinaciones, sobre todo cuando el paciente se cree observado, bolo histérico, vértigos, etc., que preceden algunas veces al ataque convulsivo, el cual no es súbito y se prepara poco a poco. Éste puede durar de media a una hora y más; puede cesar con la compresión del ovario o con la hipnosis: Histeria (1).

Convulsiones, más de forma tónica que clónica, generalmente bilaterales, simétricas, con más frecuencia en los brazos (adducción), en los antebrazos (flexión), en las manos (mano de comadron, así llamada por la forma cónica que adquiere en estas circunstancias), en las piernas (extensión), en el pie (flexión plantar). Las contracciones involuntarias son menos frecuentes en los músculos de la lengua y de los ojos y raros en otros músculos. Durante el ataque las actitudes de los enfermos son muy características. Reflejos tendinosos, normales. Se observa con frecuencia parestesias. Hay los signos de Troussseau, de Chwostek y de Erb, que son patognomónicos. Hay, además, reacciones electrosemeiológicas especiales. La conciencia no está alterada. Los ataques pueden repetirse con cierta frecuencia en el mismo día, y su duración puede ser desde algunos minutos hasta muchas horas. Son relativamente más frecuentes en los niños raquíticos (2): Tetania idiopática.

Convulsiones epileptiformes, en embarazadas o puérperas (que anteriormente no habían manifestado ninguna neurosis convulsiva), algunas veces con fiebre, leucocitosis, hipertensión del líquido cefalorraquídeo, frecuentemente con albuminuria y cilindruria, forman parte del síndrome denominado, según las circunstancias de su manifestación: Eclampsia de las embarazadas o de las puérperas.

Convulsiones epileptiformes, asociadas íntimamente a los síntomas de brightismo y urinemia (3), bien averiguados mediante la semiología general y la nrosemiología, en individuos que antes no sufrían de ninguna neurosis convulsiva, pertenecen al cuadro sintomático de la Eclampsia brightica (4).

Convulsiones epileptiformes, menos violentas que en la epilepsia verdadera, en niños, principalmente en los raquíticos con herencia neuropática, con carencia de síntomas de meningitis, y que se manifiestan en casos de verminosis intestinal, dentición difícil, enteritis, etc., son convulsiones reflejas, que entran en el grupo de los síntomas de la llamada Eclampsia infantum o Tetania sintomática.

Convulsiones epileptiformes que aparecen durante la evolución de ciertos síntomas: náuseas o vómitos, vértigos, andar vacilante, algunas veces cefalalgia, etc., figuran como elemento semiológico en las Lesiones cerebelosas (5).

Convulsiones epileptiformes que, sin síntomas de lesiones en la corteza cerebral, se presentan consecutivamente, ya de un traumatismo, no del cráneo, sino de cualquier otra región del cuerpo, ya de un cuerpo extraño, que irrita, en un punto cualquiera, exceptos los centros cerebrales, el sistema nervioso, caracterizan la Epilepsia refleja.

Convulsiones nitidamente relacionadas con la extirpación del cuerpo tiroides, a la cual suceden, caracterizan a la Tetania por atiroidismo (6).

Convulsiones epileptiformes ligeras, confundidas con las que se producen en algunos casos de vértigos auriculares, pero que no van acompañadas de zumbidos, son las convulsiones que se manifiestan en los enfermos como Hemiceránea.

(1) Ayuda al diagnóstico la existencia de varios estigmas de esta neurosis.
(2) Se ha observado en algunas grandes ciudades una forma endémica de tetania, principalmente en los meses de invierno, que ataca de preferencia a los zapateros, lo que es de fácil explicación.
(3) Esta palabra empieza a ser empleada para indicar que no se trata simplemente de retención de urea en la sangre, como la palabra uremia significa, sino simultáneamente de los otros principios que existen en la orina.
(4) Debe tenerse en cuenta que muchos epilépticos sin ser brighticos tienen con mucha frecuencia albuminuria después de las crisis convulsivas.
(5) Hay convulsiones de tipo cerebral que pueden aparecer en caso de tumores cerebelosos y que son debidas a la acción, a distancia, sobre los centros psicomotores, por aumento de presión intracraneana.
(6) Las glándulas paratiroides producen una secreción interna que neutraliza cierto número de productos tóxicos debidos a los cambios nutritivos.