Gaceta médica catalana (1915-04-15 00:00:00), página 35

3.º En la oreja derecha existe un coágulo de sangre derramada del conducto. Un chorro sanguinolento se ha derramado y desecado por la comisura derecha de la boca; en la oreja izquierda existen igualmente vestigios de sangre derramada.

4.º A 2 centímetros de la extremidad interna de la ceja izquierda y por encima de esta extremidad, comienza una herida casi rectilínea que se dirige oblicuamente hacia arriba y a la derecha, para terminarse a 25 milímetros por encima del tercio interno de la ceja derecha. Esta herida tiene 42 milímetros de longitud; su extremidad izquierda es de 4 milímetros de anchura, mientras que su extremidad derecha es casi lineal; está cubierta de una costra pardo negruzca, desecada y sus labios están unidos por puntos de sutura. Separados estos puntos, se comprueba, que la herida es en su parte izquierda una simple erosión de la capa superficial del dermis, mientras que sus dos tercios derechos interesan la piel, el tejido celular subcutáneo y en parte también el periostio. Los labios de esta herida son irregulares. De otra parte, están infiltrados de sangre todos los tejidos profundos en una extensión ovalar de \(8 \times 5\) centímetros. Por abajo esta infiltración llega a la raíz de la nariz y a los dos párpados.

5.º El labio superior presenta en la línea media, en su cara cutánea y en su cara mucosa, un equimosis de la extensión de una moneda de 50 céntimos. No existe lesión traumática en las arcadas dentarias, que están completamente intactas.

6.º Se observan cinco equimosis violáceos de un volumen variable desde 1 franco a una moneda de 50 céntimos, con derrame sanguíneo subcutáneo muy discreto, en la cara posterior, borde cubital y cara anterior del antebrazo derecho. Existe, igualmente, uno ancho como una moneda de 1 franco en la cara dorsal del segundo metacarpiano izquierdo y otro análogo en la cara dorsal del primer espacio interósseo derecho; tres en el borde anterior de la tibia izquierda.

7.º Existe una mancha verduzca extendida a casi toda la cara anterior del abdomen.

Examen interior.—8.º Una incisión vertical extendida de la fosita supra-esternal al pubis pasando a la izquierda del ombligo, divide la piel y los músculos del tórax y del abdomen; se desinsertan los músculos rectos de sus ataduras pubianas. El panículo adiposo tiene un espesor de 4 centímetros próximamente; la musculatura, bastante flácida, de coloración roja parda clara. El gran epíplón libre y delgado, llega a un través de mano bajo el ombligo; el ligado no rebasa el borde costal.

9.º Las vísceras están libres de adherencias en el abdomen; existe una cu- charada sopera de serosidad rojiza en el bacinete.

10. Seccionando los músculos pectorales, se comprueban infiltraciones san- guíneas ligeramente amarillentas del tamaño de una pieza de 5 francos a nivel del quinto espacio intercostal izquierdo y del noveno espacio intercostal izquierdo en la línea axilar anterior; no existe a este nivel ninguna fractura costal.

11. El diafragma llega al cuarto espacio a la izquierda y al punto a la derecha.

12. En el plastón esternal resecado no se comprueba fractura.

13. Los pulmones distan dos traveses de dedo de la línea media. El izquierdo está libre de adherencias; el derecho presenta adherencias antiguas. En la pleura izquierda existe una cucharada sopera de serosidad rosada. La misma cantidad en el saco pericardíaco que está libre de adherencias.

14. Dos manchas lechosas se notan sobre la cara anterior del corazón que tiene el volumen del puño. El ventrículo izquierdo encierra algunos coágulos blandos, rojo negruzco, y el derecho un poco de sangre fluida negruzca y bastantes coágulos blandos en parte decolorados. Las válvulas mitral y tricúspide permeables a dos dedos; las válvulas aórticas continentes; igualmente las pulmonares.

El corazón mide 22 centímetros de circunferencia en la base y 11'5 de la punta al surco. Las válvulas pulmonares aplastadas; blanquecinas; las tricúspides igualmente. La aorta mide 75 milímetros de circunferencia en la base; sus válvulas están deprimidas, las arterias coronarias permeables. La válvula mitral está un poco gruesa en sus bordes. El miocardio, que es de color pardo rojo claro, mide 15 milímetros de espesor a la izquierda y 3 ó 4 a la derecha, en que está recubierto de una gruesa capa grasosa. Existen algunas capas blanquecinas en la cara interna de la aorta en su origen.