Gaceta médica catalana (1915-05-15 00:00:00), página 19

fines del primer septenario. Sin negar esta eliminación, que es posible, cabe pensarse si la presencia del bacilo en la boca se deberá al ingreso más que a la salida, toda vez que la boca es la puerta frecuente de entrada para el germén tifoideo.

De la sangre puede salir también con las ulceraciones y hemorragias, y ya he dicho que ha sido encontrado en las manchas cutáneas.

DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

(Se continuará)

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Angina abdominal. — Sobre este asunto ha publicado el doctor Breitmann, en Zentr. f. innere Med., un importante escrito, cuyo extracto tomó de La Liguria Médica, de Génova.

El diagnóstico causal de los dolores abdominales presenta dificultades tan grandes, que cada nuevo conocimiento que venga a iluminar algo el asunto, es acogido con satisfacción. Debemos, pues, celebrar que en estos últimos años se haya ido aclarando y precisando el concepto del complejo sintomático de la llamada angina abdominalis, debida a la esclerosis de las arterias abdominales, es decir, a espasmos vasculares. La semejanza de los síntomas de la angina abdominal con los de la angina de pecho, es manifiesta en varios puntos. Entre los enfermos se cuentan muchos más hombres que mujeres, siendo en su mayoría sifilíticos, alcoholícos y fumadores, de más de 40 años de edad, si bien cuando la enfermedad es debida a la arterioesclerosis sifilítica, los pacientes pueden ser mucho más jóvenes. Los enfermos acusan un meteorismo muy doloroso, una tumefacción del abdomen sin ascitis, localizada preferentemente en el lado derecho, en el hipocondrio derecho, en el epigastrio, en la región umbilical. De vez en cuando, los dolores adquieren un carácter espasmódico, cólico-urente, estado que es muy mejorado por la eliminación de gases producida por el vómito o por la defecación. El acúmulo de gases parece ser debido a la paresia arterioesclerótica del intestino, a disminución del peristaltismo de origen isquémico y hasta a la menor absorción de los gases.

El dolor va, a menudo, acompañado de un aumento evidente de la presión arterial y frecuentemente de otros fenómenos estenocárdicos, como fuertes pulsaciones en el epigastrio, esto es, en las proximidades de la aorta abdominal, palidez, vértigos, desmayos de más o menos duración, con irradiaciones dolorosas a la región precordial, al brazo izquierdo y al hombro izquierdo. Los dolores cólicos, extraordinariamente intensos, pueden sobrevenir periódicamente, cuando la digestión está en su apogeo; los intervalos libres suelen durar meses.

El diagnóstico se funda en la existencia de la arterioesclerosis, en los trastornos de la función cardíaca que la acompañan, en los accesos estenocárdicos y en los dolores irradiantes. La angina abdominal sifilítica tiene una importancia especial; con frecuencia se presenta con el cuadro de una angina de pecho pseudo-gastralgica y puede producir la muerte súbita al primer acceso que coge en plena salud; puede también diagnosticarse de una afeción gastrointestinal y, después de la muerte, en la mesa de autopsia, se reconoce la existencia de una arterioesclerosis de los vasos abdominales.