Gaceta médica catalana (1914-05-31 00:00:00), página 30

LA ARTERIOESCLEROSIS CONSIDERADA COMO UNA REACCIÓN DE DEFENSA CONTRA DIVERSAS INFLUENCIAS MORBOSAS (1)

POR EL
DOCTOR CLEMENTE SIMÓN

A pesar de las investigaciones clínicas de Huchard, a pesar de los trabajos de Hipólito Martín, de Brault, de Lancereaux, de Debove y Letulle, de Fabre (de Marsella), la arterioesclerosis, hasta hace una decena de años, no ha provocado ese movimiento de ideas y de opiniones que prueba que una cuestión está a la orden del día. Y aun actualmente varios grandes tratados clásicos no conceden a la arterioesclerosis más que algunas páginas, en el capítulo de las arteritis crónicas.

No obstante, las preocupaciones de los enfermos aprensivos han precedido a las de los médicos. Todo cliente al llegar a la cuarentena se cree arterioesclerósico, al menor quebranto de su salud o de sus fuerzas, y los periódicos diarios, fieles espejos de la opinión contemporánea, no dejan de proponer los remedios infalibles de la arterioesclerosis, dando la voz de alerta acerca del peligro de la misma.

La arterioesclerosis no merece ni tal exceso de honor ni tal indignidad. En los últimos diez años, esta afeción ha sido estudiada con todos los recursos científicos modernos, y si su historia nosológica no está aún completamente dilucidada, parecen estarlo ya en la actualidad varias cuestiones referentes a ella. El doctor O. Josué, médico del hospital de la Piedad (de París), ha reunido en un tratado el resultado de sus propios trabajos y de los trabajos de los médicos que se han ocupado en la enfermedad en cuestión, por lo cual resulta una obra de importancia grandísima, cuya lectura nos ha inspirado el presente artículo.

Tratamos únicamente de precisar algunos de los puntos en litigio sobre las relaciones de la arterioesclerosis con el ateroma y sobre las relaciones de la arterioesclerosis con las arteritis crónicas y decir algunas palabras acerca de la reproducción experimental del ateroma.

Nuestras conclusiones nos conducirán a una teoría nueva de la arterioesclerosis. No conviene, ciertamente, dejarse llevar de las hipótesis, pero es excusable cuando la hipótesis propuesta puede abrir el camino a investigaciones nuevas y proporcionar una terapéutica útil a los prácticos.

A primera vista nada parece más diferente que el ateroma, lesión de las arterias grandes y medianas, y la arterioesclerosis, que no afecta más que las arteriolas. Las arterias ateromatosas son irregulares, deformadas, rígidas y quedan abiertas al ser cortadas; sus paredes son gruesas, infiltradas a trechos por un verdadero blindaje calcáreo y presentan acá y acullá focos de reblandecimiento llenos de una «substancia pastosa, de aspecto más o menos gredoso, de un color gris amarillento y que contiene a veces pequeñas partículas brillantes». Al contrario, las lesiones de las arteriolas atacadas de arterioesclerosis son apenas visibles a simple vista, no tienen placas calcáreas ni focos ateromatosos y no parecen endurecidas.

Tales diferencias, que hacen al parecer del ateroma y de la arterioesclerosis lesiones diferentes, se atenuan, sin embargo, y desaparecen cuando se hace el estudio microscópico de las paredes arteriales. «Los procesos histológicos son idénticos. Consisten, de una parte, en modificaciones hiperplásticas por desdoblamiento e hipertrófia de la hoja elástica interna y por hipertrófia de las células musculares; y de otra parte, en modificaciones degenerativas». En las arterias grandes y medianas las partes degeneradas se reblandecen, se transforman en focos ateromatosos y se infiltran de sales calcáreas. En las arterias pequeñas los elementos anatómicos sufren la degeneración grasosa y hialina. El ateroma no constituye más que una modalidad de la arterioesclerosis (O. Josué).

El hecho de poder observar el ateroma sin arterioesclerosis en un mismo sujeto e inversamente, no es un argumento decisivo en favor de los que sostienen

(1) Jour. de Médecine et de Chirurgie pratiques, 10 febrero 1914.