Gaceta médica catalana (1915-03-15 00:00:00), página 25

Tales son los síntomas normales de la angiocolecistitis tifóidea; pero hay que advertir que esta enfermedad puede complicarse con peritonitis con toda su sintomatología, con perforación de la vejiga biliar, o con fenómenos de supuración, más o menos prolongada, con absceso intra o extra peritoneal.

Más tarde pueden presentarse cirrosis de origen biliar y hasta litiasis, la cual, según ciertos autores, con mucha frecuencia es originada por la fiebre tifoidea que va acompañada de colecistitis. Por otra parte, hay que advertir que estos enfermos conservan largísimo tiempo el bacilo de Eberth en la vejiga biliar, pues se ha hallado seis meses después de la enfermedad, siete años según Muller, ocho años según Hunter, veinte años según Camac y hasta cuarenta y seis años según Buschke. Estos bacilferos (portadores de bacilos), se convierten, pues, en agentes de contaminación para cuantos les rodean, tanto más, cuanto que los bacilos son conservados y excretados durante largos meses y hasta largos años después de la convalecencia, de tal suerte, que los bacilferos crónicos son indefinidamente peligrosos, siendo ejemplo de ello un caso del doctor Launois, quien, en un enfermo operado por el doctor Cuneo, encontró bacilos en la bilis once años después de la infección.

La angiocolitis de la fiebre tifoidea puede revestir dos formas muy diferentes, según su gravedad. Por lo que toca al pronóstico, conviene separar las angiocolecistitis catarrales, que se presentan en muchas fiebres tifoideas, como una de las manifestaciones de las correrías del bacilo por las vías biliares, y que curan, naturalmente, con la ayuda de un tratamiento médico, de las angiocolecistitis purulentas, que presentan un pronóstico grave, ora por sus síntomas, ora por sus complicaciones numerosas y, en particular, la perforación y la peritonitis. Estas formas supuradas deben ser siempre operadas, pues no curan más que con el tratamiento quirúrgico.

El doctor Petit acaba su notable trabajo con esta conclusión: el tratamiento médico está reservado para las angiocolitis de tipo de ictericia infecciosa benigna o catarral y las colecistitis catarrales, y el tratamiento quirúrgico para los restantes casos.

La espondilitis tifóidea. — A esta complicación rara de la fiebre tifoidea ha dedicado su Tesis el doctor Emilio Barthe. De tan interesante trabajo hace el extracto siguiente el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques.

Según el autor, la espondilitis tifóidea debe definirse así: una localización vertebral de la infección eberthiana, caracterizada anatómicamente por lesiones que ocupan preferentemente los tejidos prevertebrales (periostio, manojos fibrosos, ligamentos) o los discos intervertebrales, y clínicamente por un síndrome doloroso debido a la irritación de los nervios raquidianos correspondientes a las vértebras lesionadas.

Hace pocos años que ha sido descrita esta complicación, la cual sobreviene en el curso y especialmente en la convalecencia de la fiebre tifoidea de forma grave.

El primer síntoma, el que revela el principio de la espondilitis tifóica, es el dolor, que generalmente aparece en el curso de la convalecencia o durante la defervescencia de la fiebre tifoidea, a veces largo tiempo después de la curación y raramente en los primeros períodos de la dotinentería.

El dolor está, desde luego, localizado en la región lumbar o dorsal inferior y ocupa el mismo punto que las lesiones. Excepcionalmente, el dolor comienza bruscamente; en general, el enfermo se queja antes de dolores sordos, poco