Gaceta médica catalana (1914-06-30 00:00:00), página 13

Con alguna frecuencia se observa que la enfermedad principia a los 9, a los 10 ó a los 11 años. En los enfermos cuya historia refiere el doctor Naville en su trabajo, los primeros síntomas aparecieron a la edad de 7 años en un caso, a la edad de 6 años en otro caso. Hechos semejantes son relativamente raros, no conociéndose más que los casos de Nonne (comienzo a los 4 años), de Zappert (comienzo a los 5 años), de Mott, Woltär, Marcus, Dahl (comienzos a los 7 años). Macdonald ha descrito una parálisis general congénita.

La enfermedad aparece sin causa apreciable generalmente, aunque en algunos casos se haya señalado la influencia de un traumatismo craneano.

La sintomatología es casi la misma que se observa en el adulto ; como en éste, la duración es esencialmente variable ; con frecuencia la enfermedad parece que queda estacionaria durante varios años ; sin embargo, sigue una evolución lenta y constantemente progresiva, no observándose jamás las agravaciones rápidas, las variaciones importantes, las remisiones o las mejorías que interrumpen a veces el curso de las formas de los adultos.

Su principio puede ser insidioso o manifestarse por un ictus. Los primeros desórdenes que aparecen son a veces psíquicos, pero con más frecuencia son corporales.

El primer período, aquel en que la demencia no está aún muy marcada, es, en general, bastante largo. Abunda en ictus paralíticos o epilépticos, en parálisis y en afasias transitorias, en modificaciones de la marcha, en desórdenes afectivos y en desórdenes motores coreiformes. La verdadera significación de los síntomas de este primer período es, con frecuencia, desconocida ; los niños son considerados como imbéciles, como neurópatas o como epilépticos, y, no obstante, un examen atento permitirá ya, en la mayoría de casos, descubrir el decaimiento nervioso y los desórdenes pupilares, justificantes del diagnóstico de parálisis general en su principio. En este período se pueden ya observar igualmente los primeros síntomas debidos a las alteraciones de la médula (modificaciones de los reflejos y de la marcha).

A partir de este período, el cuerpo del niño cesa a veces de crecer ; los órganos genitales y sus funciones se desarrollan mal ; las epífisis de los huesos de las manos y de los pies no se sueldan a las diáfisis. Estas detenciones de crecimiento son, naturalmente, mucho más patentes en los casos de larga duración y que traspasan los veinte años.

La demencia, que se confirma en el período de estado, es casi siempre una demencia simple, menos rica en manifestaciones accesorias y episódicas que la de las parálisis generales del adulto. Recuerda mucho la demencia simple que se observa a menudo en las mujeres paralíticas ; evoluciona generalmente sin delirio agudo, sin ideas delirantes de tristeza o de grandeza, y está caracterizada especialmente por la indiferencia intelectual y afectiva, por la anorexia y los trastornos profundos del lenguaje.

Generalmente, se observa en los enfermos una euforia demencial simple.

La vida de los enfermos casi nunca termina sin un largo período caquéutico, que ofrece en todos conceptos el mismo lamentable cuadro sintomático que el de los adultos (demencia paralítica, rictus eufórico, gatismo, escaras, etc.).

La anatomía patológica no difiere sensiblemente de la que se observa en el adulto.

La bradicardia en las afecciones intestinales. — El doctor Mauricio Loeper ha dado a luz, en el Progrès Médical, un estudio sobre un fenómeno que en