Gaceta médica catalana (1915-05-15 00:00:00), página 8

más va distando el intestino del hígado ya habiendo menos bacilos: muchos en el delgado, menos en el ileon y ciego y raros en el colon descendente.

A las localizaciones que acabo de mencionar es posible añadir la de todos los órganos, sin excepción, a donde van a parar los bacilos y las toxinas por una especie de quimiotaxia positiva, sin duda no uniformemente repartida, pues cada enfermo es un caso especial y aun dentro de la uniformidad de una epidemia de origen único, se notan variantes numerosas, que hacen vacilar a los no bien provistos de conocimientos y a los escasos de observación. El hecho es importantsísimo para los partidarios de una terapéutica racional, no de relumbrón y de efectos tan brillantes como pasajeros y maléficos.

La sangre primero y el sistema nervioso inmediatamente después son los primitivamente afectos: las revelaciones morbosas de este sistema, son muchas, desde las más vulgares, escalofríos, quebrantamiento, cefalalgia, dolores reumatoideos, depresión moral, etc., hasta los apreciables por un buen observador: trastornos del reflejismo, cambios del dinamismo gástrico, de las secreciones, etc.

Muy poco después las sufren órganos tan emparentados con la sangre como el bazo; que se resiente y abulta y en cuyo jugo se encuentra (punción) el bacilo en los primeros días; como el hígado, que acrece su tamaño y cuya secreción tanto apetece el germen tifoideo, produciendo entre otros trastornos graves angiocolecistitis (1); como las cápsulas suprarrenales, cuya lesión rápidamente determina el grave cuadro de la insuficiencia y los trastornos de otras glándulas endocrinas con ellas unidas por íntimas relaciones; como la médula ósea, en la que suelen quedar huellas duraderas de la presencia del microbio.

Las meninges son mal tratadas casi siempre, en ocasiones por modo prematuro (formas meningíticas), y el bacilo suele aparecer en el líquido cefalorraquídeo (en Barcelona se ha visto alguna vez cuando se exploraba para aclarar un diagnóstico dudoso).

Y los pulmones (neumotifoidea); los bronquios; la laringe; la faringe; las fosas nasales; el testículo; los ovarios (trastornos menstruales); la vejiga (cistitis tifoidea); el corazón, en sus diversos elementos constitutivos; los riñones, cuya integridad tanto interesa para un buen éxito; el peritoneo, con sus enérgicas reacciones de defensa, que hacen pensar, no ya en el peritonismo, sino en la peritonitis, y a las cuales son subordinables las defensas de la pared, o a simples dolores musculares, uno de ellos el pretendido «dolor cístico» (2); los tejidos fibrosos (espondilitis); las venas, con producción de flebitis septicémicas o frustradas; las arterias, con arteritis

(1) GACETA MÉDICA CATALANA t. XLVI, pág. 183.
(2) Este «dolor cístico» fue considerado por Radulescu y Atanasiu (Presse méd., 30 de noviembre de 1912), como un signo seguro de fiebre tifoidea, en todos los casos, y el más precoz. El punto preciso está en una línea desde la espina ilíaca anterior y superior derecha hasta la extremidad anterior de la décima costilla del mismo lado. Este dolor empieza en los primeros días, va en aumento hasta el décimo y luego va menguando hasta desaparecer del primero al segundo mes, con alegría. Su intensidad es proporcional a la de la infección; si ésta es leve es preciso una prolongación para despertarlo y si grave lo hace inmediatamente.

Mas se trata de un dolor escuetamente muscular que Babes (Gaz. de hóp., 1914) lo ha encontrado, sin generalizarse, en varios grupos de músculos y que, con la palpación, lo ha comprobado en los rectos y oblicuos del abdomen, aductores del muslo, en la masa sacrolumbar, en los de la espalda, etc.