Gaceta médica catalana (1915-04-15 00:00:00), página 31

rebro, han sido extraídos y conservados para ser sometidos a un examen microscópico.

Parece, no obstante, que las arterias no habían sido lesionadas por ninguna degeneración, al menos pronunciada.

CONCLUSIONES. — Nuestra autopsia no ha permitido revelar más que una cosa: que X... había recibido un poco antes de su muerte, sobre el vértice del cráneo, un golpe dado con un instrumento contundente, que había determinado, en el espesor de los tejidos blandos, una ligera hemorragia y al mismo tiempo una sección del cuero cabelludo, descrito ya en la primera autopsia.

Nuestra autopsia ha permitido igualmente afirmar que ni la bóveda, ni la base del cráneo presentaban en X... ningún vestigio de fractura. En lo que concierne a la hemorragia de la sustancia cerebral, comprobada en la primera autopsia, no podemos decir nada dado lo avanzado de la putrefacción.

No se podrá determinar el origen más que en el caso de que contásemos con descripción un poco completa. Desgraciadamente, a este fin, no poseemos, como enseñanza, más que el protocolo de autopsia hecho por M. M. X..., en su párrafo quinto, así concebido:

«5.º En la incisión del hemisferio izquierdo se ha comprobado un derrame sanguíneo abundante, coagulado, que ocupa la parte central y anterior del cerebro.
6.º El cerebelo ha sido encontrado intacto.»

El párrafo cuarto dice:
«Extraída la sustancia cerebral no presenta en sus dos hemisferios ninguna lesión traumática».

Este párrafo y el párrafo quinto parecen en contradicción con lo que dicen, ya en la segunda autopsia, los doctores Z.:
«El lóbulo derecho del cerebro en su cara anterior tenía una coloración azul violácea indicando un derrame, en la superficie y en la sustancia cerebral, de una extensión aproximadamente de 5 a 6 centímetros de diámetro. A nuestro parecer un coágulo sanguíneo ha debido ser producido en este sitio, y de aquí una compresión sobre el cerebro que había producido la vispera una parálisis de la mitad del cuerpo. No hemos encontrado vestigios de este coágulo que, sin duda, habrá desaparecido desde la primera autopsia. Las mismas meninges cerebrales habían sido levantadas y no nos han permitido comprobar la inflamación que las había invadido.»

En presencia de estas contradicciones, de la brevedad y de la imprecisión de las contestaciones dadas en los procesos verbales, no nos es posible pronunciarnos sobre el mecanismo de la hemorragia que había sido comprobada. Es, pues, indispensable que se interrogue de nuevo a los médicos que han practicado las autopsias anteriores, con el fin de obtener declaraciones más claras y más terminantes. Los cuatro médicos que habían practicado las dos primeras autopsias, llamados para precisar sus contestaciones, no nos suministran, desgraciadamente, más que enseñanzas muy vagas. A consecuencia de sus contestaciones, redactamos el informe siguiente:

Requeridos por el Juez de instrucción, los abajo firmantes, doctores en medicina, bajo juramento, hemos procedido al examen y a la discusión de los hechos médicos adquiridos en los autos concernientes a la muerte de X... José, con el fin de determinar si esta muerte es debida al traumatismo de que dicho X...ha sido víctima o si lo es a una causa interna espontánea, independiente de este traumatismo. La determinación de la causa íntima de una hemorragia cerebral, tal como la que ha causado la muerte de X., es a menudo extremadamente delicada y reclama del médico legista que ejecuta la autopsia, un conjunto de conocimientos anatómopatológicos y una experiencia que no se puede esperar ni exigir de un médico práctico que jamás ha visto y menos aun practicado operaciones de este género.

Si se le invita a ejecutarla y si ignorando las dificultades del problema lo lleva a término, es de temer que no sepa ver ni observar las lesiones importantes, ni hacer las deducciones a que estas lesiones conducen.

Es manifiesto aquí, que las dos autopsias practicadas por cuatro médicos, excelentes prácticos, no han servido más que para muy poco, por no decir de nada. Los primeros médicos han visto bien que la hemorragia asentaba en el ventrículo izquierdo, que era grande como un huevo; pero estas enseñanzas no aparecen apenas en el protocolo de autopsia; convendrá hacerles aclarar esta