Gaceta médica catalana (1914-08-15 00:00:00), página 14

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Relaciones entre los traumatismos y las lesiones orgánicas del sistema nervioso. — En el hospital de San Antonio, de París, el profesor Chauffard ha dado una conferencia sobre las relaciones de los traumatismos con las lesiones orgánicas del sistema nervioso, tema que es de actualidad, en virtud de la ley sobre los accidentes del trabajo. Laségue, sin salirse del terreno clínico, único posible en la época en que él observaba, ya manifestó que, a consecuencia de traumatismos, y de traumatismos craneanos sobre todo, se presentan a veces vértigos, accesos epileptiformes y un estado psíquico especial; por lo cual llamaba a los enfermos de esta clase cerebrales y decía de ellos que habían adquirido una especie de diástesis cerebral.

Los hechos observados ya por Laségue no son raros, y en la actualidad, gracias a los nuevos métodos de investigación clínica, se puede ir más lejos y se puede intentar una explicación patogénica.

El doctor Chauffard distingue tres mecanismos diferentes, por los cuales el traumatismo puede dar lugar a desórdenes patológicos:

1.º El traumatismo determina una fractura del cráneo, una lesión de la cava interna o de las envolturas meningeas. Consecutivamente se produce ora un desgarro de la sustancia cerebral, ora una hemorragia, ora la penetración de cuerpos extraños. En estos casos, todos de carácter quirúrgico, el mecanismo de los accidentes es fácil de comprender.

2.º Pero, a menudo, la caja craneana y las meninges quedan intactas y es imposible encontrar síntomas de lesiones orgánicas del sistema nervioso. Por lo tanto, los traumatizados presentan una reacción física especial, que evoluciona bajo estas dos formas clínicas bastante diferentes:

a) La sinistrosis, descrita por Brissaud, consiste en una especie de autosugestión, que entretiene en el ánimo del enfermo la idea de su accidente y de sus consecuencias posibles. De ella resulta una verdadera angustia y una ineptitud real para el trabajo. A menudo, el sinistro motiva un proceso jurídico, durante el cual la preocupación acompaña todavía a la idea fija de aquél. Es en extremo notable que tales estados curan como por arte de encantamiento cuando la cuestión jurídica está solucionada.

b) El histerotraumatismo, con sus grandes manifestaciones, que recuerdan la histeria, tal como la describía Charcot, es mucho más raro actualmente, desde que el doctor Babinski ha demostrado que tales desórdenes morbosos, que es posible reproducir por sugestión, son susceptibles de desaparecer bajo la influencia única de la persuasión.

3.º En este grupo entran los casos en que el traumatismo ha determinado la localización de una infección latente. El señor Chauffard dejó demostrado, tiempo atrás, que las pleuresias traumáticas son, en realidad, de naturaleza tuberculosa. La sífilis puede también despertarse y sus manifestaciones ser localizadas por un traumatismo, conforme lo demuestra la historia del enfermo, descrita por el profesor Chauffard, y cuyo resumen va seguidamente.

* Se trata de un hombre de 35 años, que desde hace un año sufre de dolores de cabeza y de vértigos, sin pérdida de conocimiento. Fué bebedor durante mucho tiempo, pero hace dos años que es sobrio. Tuvo una osteomielitis a los