Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 24

Unos enfermos se alivian más con las ventosas, otros con la sangría y la mayor parte conoce perfectamente el alivio que sigue a una u otra de estas medicaciones y la reclama. Parece que las ventosas están indicadas cuando la congestión de las bases pulmonares es muy marcada.

La acción de las ventosas escarificadas es tal vez más rápida, pero menos duradera. En varias ocasiones, después de las ventosas, se ha decidido el doctor Cavaillés a practicar una inyección de morfina, que, a pesar de lo que se ha dicho, puede prestar buenos servicios.

También es de utilidad el oxígeno en inhalación y en inyección subcutánea. Esta inyección no se ha empleado nunca como remedio único, pero es cierto que, con su ayuda, la desaparición de la dispnea ha sido mucho más rápida.

Para la dispnea ligera, que se presenta como preludio de la dispnea aguda, el jarabe de éter es un medicamento precioso.

Cada vez que un enfermo vuelve a tener dispnea al anochecer, se le prescribirá el régimen lácteo absoluto, y al propio tiempo se le purgará con:

Aguardiente alemán. .................... } aa 15 gramos
Jarabe de espino cerval ................. }

En el primer período, las orinas son siempre abundantes, y cuando la diuresis disminuye, será conveniente administrar la teobromina.

Pronóstico de la uremia. — La presencia de urea en la sangre, en exceso, es un fenómeno que, según han demostrado los trabajos del profesor Widal, domina toda la evolución del mal de Bright, siendo su estudio de muchísima importancia desde el punto de vista del pronóstico. El doctor Claudio Gautier, en un artículo publicado en el Hôpital y extractado por el Journal de Médecine et de Chirurgie Pratiques, muestra las condiciones en que el síndrome en cuestión puede ser utilizado como elemento de pronóstico.

El grado de la uremia es absolutamente independiente de la importancia de los otros síndromes brighticos, y como que una uremia que comienza puede que durante largo tiempo no se manifieste por ningún síntoma, es indispensable, al sospechar la existencia de una nefritis en un enfermo, practicar una sangría de 30 a 40 gramos y proceder a la dosificación de la urea en el suero. Esta investigación es extremadamente sencilla, pudiendo ser practicada por el mismo médico.

Se sabe que en estado normal, la urea del suero oscila entre 15 y 50 centigramos por litro, según el régimen alimenticio seguido. Cuando en el curso de una nefritis crónica la dosificación, sobre todo cuando se ha practicado varias veces y en ocasiones diversas, da más de 50 centigramos de urea por litro, se puede ya afirmar la existencia de una uremia que empieza y por lo mismo hacer un mal pronóstico. Y es que, efectivamente, a excepción de ciertas nefritis agudas, en las cuales la uremia puede ser pasajera, la cantidad de urea del suero aumenta a la larga en el mal de Bright, sin volver jamás a la tasa normal.

Por consiguiente, y en regla general, una nefritis crónica con uremia no puede curar y de ella puede el médico afirmar su extrema gravedad, y hasta puede precisar más, deducir el tiempo de vida que tiene el enfermo, por la cantidad de urea que contiene el suero. He aquí las cifras establecidas por el profesor Widal:

Cerca de 1 gramo de urea por litro : la vida excederá raramente de dos años.
Entre 1 y 2 gramos de urea por litro : la vida excederá rara vez de un año.