Gaceta médica catalana (1914-06-30 00:00:00), página 27

losos, residen en zonas terminantemente antracósicas, medio llenas de un magma carbonoso y que parecen debidos a la eliminación bronquica de un pelotón de polvos acumulados.

B. Experimental. — Se ha investigado, sobre todo, en conejitos de Indias, y resulta:

En cuanto a los polvos que penetran rápidamente hasta los alvéolos, a pesar de la mucosa y de sus pestañas vibrátiles, Claissé y Josué han visto los polvos de carbón en los alvéolos a la media hora de exposición. En los animales nuevos caminan rápidamente por las vías linfáticas hacia los ganglios; en dos experimentos hechos en perros por los autores (uno con carbón y otro con cristal), encontraron los pulmones del todo libres y, en cambio, los ganglios traqueo-bronquiales estaban indurados y con infiltración completa del polvo.

En cambio, Brauit, con polvo de sílice, nota la infiltración de los ganglios traqueo-bronquiales, de los linfáticos aferentes y del mismo pulmón, viéndose los granos en las células de la pared interna y en las paredes alveolares.

Las lesiones son muy diferentes en estos experimentos, según el polvo empleado: con el de carbón, muy abundante, desprendido de una lámpara, no se observa nada (Claissé y Josué); con el polvo de carbón hay ya ligeras lesiones de la pared alveolar y más con el de sílice (Brauit); exudado y leves lesiones de bronquitis, alveolitis manifiesta (hinchazón de las células epiteliales y, en algunos puntos, descamación), numerosos leucocitos mono y polinucleares en la pared y en la cavidad alveolar.

DEDUCCIONES PATOGÉNICAS. — Conviene hacer la crítica de los datos expuestos.

¿Cuáles son los puntos indiscutibles? 1.º La existencia de una infiltración profesional de las vías respiratorias por los polvos duros inertes, a las veces considerables. 2.º Esta infiltración varía, según las condiciones del trabajo y la higiene del obrero, naturaleza de los polvos, defensas del organismo. 3.º Puede llenar el aparato respiratorio, y cuando esto es mucho, es indudable que ha de ejercer acción cierta y nociva en el buen funcionamiento del pulmón, de los alvéolos y de la hematosis.

¿Cuáles son los puntos discutidos y discutibles? 1.º La frecuencia de las lesiones asociadas: esclerósicas, supuradas vulgares y tuberculosas. No es dudosa una existencia en estos obreros, pero conviene saber si es mera coincidencia o si son más comunes que en otras profesiones. La cuestión debe resolverse en sentido afirmativo. 2.º ¿Son los polvos directamente acusables? Veamos cada uno de los grupos por separado.

Respecto a las esclerosis se ha preguntado si la infiltración es la causa o si es aquélla la que provoca la acumulación. Claissé hace notar que es forzado considerar que el aumento progresivo de la antracosis no sea más que una lenta y, por decirlo así, fatal acumulación. Hay que tener en cuenta el estado de las vías de eliminación, menos permeables en el viejo. Pero, aun admitiendo que las lesiones anteriores facilitan en más o en menos la acumulación, no es menos evidente que debe despertar una reacción por parte del organismo, que se defiende, como ante un cuerpo extraño, por mecanismos sucesivos de congestión, diapédesis y esclerosis. Hemos de ponernos en guardia contra las deducciones atrevidas hechas en pos de los experimentos. El examen de los animales generalmente jóvenes, observados durante corto tiempo, sólo puede dar una idea imperfecta, y con frecuencia inexacta, del lento trabajo que se realiza en el hombre y que no se manifiesta hasta pasados algunos años. Para negar la existencia de la esclerosis antrocosica, no se ha de mostrar pulmones de conejitos de Indias hechos antrocosicos sin esclerosis, si no que en el hombre pueden existir la antracosis y la calicosis sin esclerosis, completamente puras.

En cuanto a las lesiones inflamatorias y supuradas vulgares (bronquitis, bronconeumonías, excavaciones no tuberculosas), no puede negarse la valía de la inhalación de polvos. La frecuente tos de los obreros y la estructura de las partículas que, erosionando los bronquios, permite la inoculación de los gérmenes patógenos, son hechos indiscutibles; pero notemos que la naturaleza de los polvos tiene gran influencia y que no será lo mismo el fino polvo de humo que el de sílice o hierro.

Queda por averiguar si los polvos llevaron consigo los agentes patógenos o si por la puerta que abrieron penetraron los saprofitos de las vías respiratorias. Este problema será insoluble en la mayoría de los casos.