Gaceta médica catalana (1914-09-15 00:00:00), página 18

son persistentes, desaparecen rápidamente, de lo cual se puede deducir que la lesión orgánica de que dependen es ligera y fugaz.

Entre los síntomas de más valor, cuando están bien demostrados, deben ponerse en primera línea el síntoma de Babinski y la flexión combinada del muslo y del tronco. Este último síntoma no debe ser investigado estando el enfermo sobre la cama, sino sobre un plano resistente.

El valor patogénico de todos los síntomas dichos puede, ciertamente, discutirse; pero hay que reconocer que la intensidad y la forma de los movimientos, su unilateralidad frecuente, los trastornos de la sensibilidad (neurodineas, cefalalgia), los desórdenes vasomotores, las parálisis y las amiotrofias, los trastornos de la excitabilidad eléctrica, los desórdenes oculares, los desórdenes tróficos, la afasia, los trastornos mentales, las reacciones meningeas (linfocitosis del líquido cefalorraquídeo) abogan en favor de la naturaleza orgánica de la corea de Sydenham. Y además, si la mayor parte de las coreas curan pronto, como si el cerebro no hubiese sido más que ligeramente lesionado por el proceso infeccioso, no deben olvidarse las formas más duraderas, las coreas crónicas, las coreas con recaídas y con recidivas, que son tan frecuentes y que probablemente son producto de un ataque más profundo del sistema nervioso central, pudiendo las lesiones ser consideradas como de origen infeccioso, infección que la mayoría de veces resulta ser el reumatismo y otras veces la fiebre tifoidea, la coqueluche, la neumonía, la difteria, las fiebres eruptivas, etc.

Además, el señor Comby admite sin inconveniente la encefalopatía coreica; cree que la corea, como la epilepsia, es debida a una encefalitis aguda de causas variadas. Pero a esta creencia se oponen los casos muy ligeros, los familiares, los influídos por la herencia, por la tara nerviosa, etc.

Al lado de la influencia provocadora de las infecciones agudas hay la influencia predisponente del terreno nervioso, del temperamento neuropático. Admitida esta predisposición y siendo muy frecuente en los niños, se explica la frecuencia de la encefalitis aguda infantil, que hallamos a cada paso, a menudo sin verla y sin comprenderla, que se traduce, según las circunstancias, por desórdenes psíquicos y motores: delirio, convulsiones, hemiplejía espasmódica, corea, epilepsia, idiotismo, demencia precoz, etc.

La utilidad de la reeducación de los movimientos es innegable. No obstante, este método no debe aplicarse a la ligera. Weill precisa las indicaciones del mismo del modo siguiente: 1.º, en las coreas medianas, al final de la enfermedad; 2.º, en las formas ligeras, desde el principio, pudiendo hasta bastar por sí sola para obtener la curación; 3.º, en las formas atenuadas de la corea crónica.

Consiste la reeducación en ejercicios de gimnástica rítmica de los miembros y en movimientos respiratorios, unos y otros regulares, acompañados y acompañados de canto armonioso. Al principio parece preferible ejecutar movimientos rápidos, porque llevan aneja más fácilmente la coordinación; más tarde se disminuye progresivamente su rapidez y se llega hasta a descomponerlos. Es útil asociarles la suspensión y el columpio (trapecio y anillas).

Durante la convalecencia será provechoso administrar tónicos y una alimentación reconstituyente. Ball aconseja los baños sulfurosos diariamente o cada dos días de 32 a 35º de diez minutos de duración. Después el niño podrá ser enviado a una estación sulfurosa (Bagnères de Bigorre, Cauterets, Luchon), o arsenical (La Borboule), o mejor, indiferente (Plombières, Néris).

El niño no debe volver a la escuela hasta varias semanas después de la curación completa, y a fin de evitar las recaídas, se continuarán las medicaciones