Gaceta médica catalana (1914-09-15 00:00:00), página 5

influencia es mucho más manifiesta en el puerperio, a poco de haber sido evacuado el útero, lo cual no es difícil de explicarlo).

También se admite por algunos que los tumores crecen más rápidamente en el embarazo (Olshausen, Schauta, etc.)

Por lo que se refiere al parto, los tumores ováricos o parováricos, situados junto o sobre el útero gravídico, no deben ejercer una influencia considerable. Muy diferentemente se comportarán aquellos tumores que se sitúan en la pequeña pelvis y que obturan el camino que ha de seguir el feto.

La presión ejercida por el feto en su paso a través del conducto obstétrico puede producir importantes alteraciones circulatorias, contusiones y derrames sanguíneos en el tejido y en el interior del tumor. También se observa a veces el estallido del tumor (15 veces entre 185 casos, según Mc. Kerron), pudiendo verificarse intraperitonealmente y más excepcionalmente en la vagina o recto.

La tracción del cuerpo del útero, al retraerse hacia arriba, puede provocar el estiramiento y desgarro del pedículo tumoral. Las consecuencias del traumatismo provocado por el parto, y a que se encuentran expuestos los tumores ováricos y parováricos que obstruyen la pelvis, se manifiestan con frecuencia principalmente en el curso del puerperio. A esto se añaden los fenómenos que provocará la torsión del pedículo. Así vemos bastante a menudo en el puerperio las alteraciones más importantes del tumor.

Necrosis más o menos extensas, peritonitis reactivas con formación de adherencias, supuraciones, etc., son los fenómenos que acompañan frecuentemente a esta complicación. El curso del embarazo permanece inalterado en la mayoría de los casos. En caso de grandes tumores se puede llegar al hecho de que provoquen fenómenos de reducción de espacio con todas sus consecuencias (disnea, dolores, edemas en las extremidades inferiores, aborto, etc.) Pero precisamente es un hecho raro la complicación con grandes tumores. Casi siempre se trata de pequeñas tumoraciones, y éstas perturban el embarazo sólo si colocan incidentalmente el útero grávido en retroflexión y producen una incarceración del mismo, o si le fijan en el fondo de Douglas entorpeciendo el desarrollo del útero hacia arriba. De ordinario serán elevados tales tumores ováricos por el útero en crecimiento, y aun cuando permanezcan en el fondo de Douglas acostumbran a provocar síntomas en el embarazo tan raramente, que no son descubiertos durante el mismo; se exceptuará, naturalmente, el caso en que sufriese el tumor una torsión de su pedículo, que entonces sería de efectos perturbadores sobre el desarrollo del huevo.

(Conozco un caso, asistido en Sevilla, en el que un quiste ovárico, con torsión del pedículo, produjo horas antes de la muerte de la enferma un aborto de unos 4 meses. Como cuando fué vista en consulta su estado era desesperado, no se intentó nada; mas he de advertir que su curación hubiera sido casi segura de haberse diagnosticado el proceso oportunamente).

El curso del parto resulta alterado solamente cuando los tumores obliteran el conducto pelviano, prescindiendo, naturalmente, de los casos relativamente raros en que grandes tumores situados sobre