Gaceta médica catalana (1915-04-15 00:00:00), página 7

tifoideos, sentó la base de una etiología precisa, bien pronto confirmada por Koch y Meyer y sobre todo por Gaffky, que completa la obra, aislando el bacilo, cultivándolo en gelatina y otros medios y determinando sus caracteres biológicos.

Parecían disipadas todas las nebulosidades, pero éstas han ido renovándose a medida que se investigaba. Me veo perplejo para ocuparme en todas : no son pocas. Apunto algunas.

Se tropezó en sus semejanzas con el colibacilo, huésped normal de la boca e intestinos del hombre y de los animales desde las primeras horas de la vida extrauterina, colibacilo del cual existen muchas razas y variedades (paracolibacilos), el que, para mayor dificultad técnica, se asocia en el intestino humano a muchas otras especies, más de 50, algunas de ellas anaerobias. A aquéllos se refiere el de la diarrea verde, variedad cromógena, según Lesage y Thiercelin. Tan livianas parecieron las diferencias entre el colibacilo y el bacilo tifoideo, que se ha pretendido identificarlos (Rodet y Roux, de Lyon), y si la mayoría, por ahora, los cree distintos, por próximos que estén, no está de más recordar que, puestos en el agua, desaparecen el tifoideo como si se hubiera atenuado, transformado en la bacteria común del colon ; que algunos bacteriólogos modernos, y Langlois con ellos, opinan que al investigar si los dos son una misma especie con diferente virulencia es más cuestión de interés científico que de utilidad práctica, y que si por sus caracteres morfológicos y por los cultivos son diferenciables, por sus productos son biológica-mente idénticos en cuanto por modo reciproco confieren inmunidad el uno para el otro (Cesaris-Demel, Orlandi, Sanarelli).

Aceptando que el colibacilo no sea el bacilo tifoideo, se encuentra en la clínica que, por regla general, es unas veces saprofíto, huésped indiferente, quizá laborante digestivo, otras veces determina tornos de poca monta y algunas, hecho muy virulento, motiva cuadros morbosos de mayor relieve, como se ve en numerosas afec- ciones, en casi todos los estados febriles, en la mayoría de las infeccio- nes intestinales y en la misma fiebre tifoidea, en unas ocasiones como copartícipe en el proceso morboso (simbiosis patógena) y en otras como productor de infecciones secundarias, aprovechando los orga- nismos y territorios orgánicos maleados por otros gérmenes.

La cuestión de no identidad es resuelta en sentido afirmativo por la mayoría de los hombres de laboratorio y no tanto por los clí- nicos.

Allanadas estas dificultades, apareció otra más grave : el hallazgo de bacilos que tienen caracteres del tifoideo y del colibacilo. Se había observado y se observa en todas partes un cuadro clínico que se ase- meja mucho al tifoideo, sobre cuyo hecho Landouzy ha llamado la atención con insistencia. Los estudios de laboratorio delatan, como agente causal, no al bacilo de Eberth, sino a otros parecidos, los paratifoides A y B (Achard y Bensaude, 1896) : la fiebre tifoidea es función de aquél y a su lado hay otras fiebres continuas que son función de éstos. El laboratorio ha resuelto estas complicaciones, si bien hay en sombra algunos puntos, y los hechos han conducido a admitir una familia constituida por toda una serie de bacterias,