Gaceta médica catalana (1914-05-31 00:00:00), página 28

Es indudable que el sistema nervioso obra sobre este metabolismo. Son conocidas las íntimas relaciones que hay entre él y el sistema cromafino, y es natural, por ende, que los trastornos psíquicos activan este sistema, produciendo una hipersecreción de las glándulas suprarrenales y una movilización consecutiva de los hidratos de carbono, con las consiguientes hiperglicemia e hiperglucosuria. C. Bernard, con la picadura de la bóveda del cuarto ventrículo, produjo glucosuria. Antes se decía que la lesión obraba directamente sobre el hígado mediante las conexiones nerviosas; pero como más tarde se vio que la picadura de la médula no causaba glucosuria, si se aísla antes la cápsula suprarrenal izquierda del nervio simpático del mismo lado, se dedujo que la irritación venía de éste sobre aquélla y de ella a la derecha. Algunos tóxicos obran seguramente por esta misma vía : la glucosuria que determinan se debe, en parte, a su acción sobre el centro diabético medular, y, en parte, sobre el simpático, o bien directamente sobre el sistema cromafino. Una secreción abundante tiene como consecuencia una producción mayor de azúcar.

Relaciones entre la tiroides y el metabolismo de los hidratos de carbono. — Todos los investigadores están acordes en que el hiperotiroidismo y el hipotiroidismo se acompañan siempre de trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono. Kraus, Ludwig, Chvostak y otros han visto que la glucosuria no es rara en el bocio exoftálmico. También se sabe que dando a estos enfermos cantidades pequeñas de hidratos de carbono, se produce una glucosuria pasajera. En síntesis : estos hidratos no son tan bien tolerados cuando el tiroides es hiperactivo. En el mixeáema la glucosuria espontánea es extremadamente rara.

Relaciones entre la hipofisis y el metabolismo de los hidratos de carbono. — Cushing y sus colaboradores han demostrado que la hipofisis produce un hormón que obra con intensidad sobre este metabolismo, y se supone que dicha glándula regula la tolerancia de los hidratos de carbono. Las principales funciones atribuidas a los lóbulos de la misma, son :

A. Lóbulo anterior. — 1.º Influye en el crecimiento del organismo : si es muy activo, produce el gigantismo ; si lo es poco, resulta una forma de infantilismo, descrita por Fröhlich (síndrome de Fröhlich o distrofia adiposa genital). 2.º Inyectado produce hipertermia. 3.º Su extracto activa la tiroides.

B. Lóbulo posterior. — 1.º El extracto aumenta la presión sanguínea. 2.º Es un diurético poderoso. 3.º Influye intensamente en el metabolismo de los hidratos de carbono. 4.º Schäfer y Vincent opinan que contiene también una sustancia que hace bajar la presión sanguínea. 5.º Renou y Delille dicen que el extracto estimula las cápsulas suprarrenales e inhibe las funciones del tiroides.

Es notable esta importancia funcional de un órgano al que se negaba hace unos veinte años toda actividad.

Cushing ha demostrado, en el perro, que es esencial para la vida, que su extirpación produce siempre la muerte. Esto debe atribuirse al lóbulo anterior ; pues su ablación mata.

Respecto a la acción del lóbulo posterior en el metabolismo de los hidratos de carbono, ha sido demostrado por Cushing con hipofisectomías parciales. El hiperhipotiroidismo, clínicamente representado por el gigantismo y la acromegalia, coincide siempre con tolerancia atenuada del metabolismo ; el estado inverso, que en clínica se traduce por varias formas de infantilismo, va unido a una tolerancia exagerada, de tal modo que el enfermo puede ingerir dos ó cinco veces más azúcar que el hombre normal.