Gaceta médica catalana (1915-01-31 00:00:00), página 25

La primera indicación consiste en prescribir el reposo absoluto (físico, intelectual y moral). Al mismo tiempo, se instituirá una dieta racional, análoga a la de la enteritis, esto es, se prohibirán los huevos, la leche, los caldos grasos, las salsas, las carnes rojas y negras y los pescados grasos.

Si hay amenazas de una crisis aguda, conviene prescribir un régimen muy severo, compuesto de caldos de legumbres, de agua de arroz, de papillas, de galletas picadas, de puré, de pastas, de fruta cocida, etc. Los manjares se cocinarán con agua y sólo se permitirá consumir, como máximo, 100 gramos de manteca fresca diariamente.

En los casos benignos, puede permitirse, en pequeña cantidad, pollo, jamón, carnes asadas, bananas, naranjas.

Esta alimentación produce, a no tardar, un enflaquecimiento progresivo, debiendo entonces ser completada con el uso del kéfir magro.

El uso exclusivo de este preparado está indicado, por algunos días, en los individuos que sufren de intolerancia gástrica.

La cuestión de los purgantes ha sido muy discutida. Los purgantes drásticos y salinos deben ser absolutamente prohibidos, porque pueden ocasionar un acceso agudo y hasta una perforación. Los preparados oleosos deben usarse con mucha precaución, en el supuesto de que el estado actual de la apendicitis no contraindica el empleo de ellos.

Los laxantes, tomados con moderación, prestan servicios innegables. Se administrará ventajosamente una cucharadita de aceite de ricino por la mañana y durante muchos días seguidos. Si predominan los fenómenos de colitis, se dará la preferencia al agar-agar, para combatir el estreñimiento.

Las grandes lavativas y los antisépticos intestinales irritan frecuentemente la mucosa, por lo cual es preferible abstenerse de su empleo.

Los fermentos lácticos son, generalmente, bien tolerados, pero su uso constituye más bien el tratamiento de la enterocolitis que el de la apendicitis.

Los antihelmínticos son casi siempre ineficaces, en virtud de que rarísimas veces la enfermedad es causada por los vermes, y además, porque tales medicamentos no obran sobre los parásitos contenidos en el apéndice.

La intervención quirúrgica se impone cuando el tratamiento médico no tiene aplicación. Debe ser practicada, en seguida, en las personas que por su profesión activa no puedan sujetarse a un tratamiento largo y minucioso; en las mujeres en cinta, especialmente en los primeros meses de gestación; en los niños y en los adolescentes, a causa de la amenaza constante de una crisis aguda, la cual es siempre grave en los primeros años de la vida.

También está indicada la operación cuando los enfermos sufren fuertes dolores y presentan síntomas generales penosos, o cuando la nutrición está comprometida por trastornos gástricos graves.

A veces la apendicitis va acompañada de la colitis: cuando ésta es secundaria, la intervención quirúrgica se impone; pero si la colitis es primitiva, debe ensayarse el tratamiento médico.

Extirpado el apéndice, los enfermos no se restablecen, si no siguen, durante muchos meses, un régimen adecuado y no se sujetan a una higiene conveniente. Deben, además, someterse a un tratamiento físico (masaje, duchas, electricidad), y a un tratamiento hidromineral.