Gaceta médica catalana (1915-01-15 00:00:00), página 37

y líquido cefalorraquídeo, sea en éste solamente. Pero no pertenece por modo exclusivo a la parálisis general, aun cuando, como veremos más tarde, constituye una piedra sólida en el edificio.

3.º El profesor Hideyo Noguchi, del «R. I. F. M. R.», ha logrado proporcionarnos últimamente un medio más fácil y tan seguro como el de Wassermann para revelar la sífilis. Habiendo cultivado los treponemas, obtuvo una reacción cutánea anafiláctica análoga a la reacción de Pirquet o a la oculorreacción de Calmette; y la ha denominado luetinarreacción y luetina al cultivo puro de una mezcla de diferentes razas de treponemas. La reacción se realiza fácilmente (1).

Es aún demasiado pronto para juzgar este nuevo método, pero parece rico en promesas; pues, a parte de su facilidad y rapidez, presenta la ventaja de poseer, hasta cierto punto, una valor pronóstico; es positiva siempre en el caso de sífilis no curada, aun latente, mientras que el Wassermann puede ser negativo en caso semejante, a menos que se la reactive mediante una inyección preliminar de salvarsán; pero la luetinarreacción es negativa en los periodos terminales de la vida; así, la coexistencia de una luetinarreacción negativa y de un Wassermann positivo es de pronóstico grave en un parálítico general. De ordinario la reacción es positiva en los periodos puramente médicos, no psiquiátricos, de la parálisis. Algunas de las estadísticas ya publicadas muestran su presencia extrema en los casos de esta afeción (2).

4.º Por último, hace algunos meses, se anunció en diferentes sitios el hecho capital de que el treponema podía ser visto en la corteza cerebral de los paráliticos generales curados; que podía obtenerse por la inoculación de porciones de tejido nervioso de los enfermos, las lesiones características del chancre en el conejo y los grandes monos, y, últimamente, que la sangre de los paráliticos generales era infectante. Fué Noguchi el primero (3) que, en febrero de 1903, supo de cubrir en el cerebro el microbio de Schaudien tras pacientes y minuciosas investigaciones.

Desde entonces, Marinesco y Minea, Levaditi, Marie y Bankowski (4) han confirmado el resultado de estas investigaciones, y Noguchi, en su reciente viaje a Europa, publica en los principales diarios científicos el resultado de sus investigaciones. Ha logrado obtener (5), sensibilizando conejos, lesiones encefálicas parecidas en un todo a las de la parálisis general.

Tal, es, a mi entender, suficiente la demostración del origen sifilítico de esta afeción. Se podrá conceder a los irreductibles que pretenden la intervención de otras infecciones, cosa muy natural, puesto que lo que consideramos como parálisis general, no es, en suma, más que el síndrome de la destrucción lenta y difusa de la corteza cerebral con trastornos meníngeos; es incontestable que el saturnismo, las tripanosomiasis, ciertos parásitos, pueden originar idénticos síndromes; pero estos orígenes son raros en nuestros climas y en nuestra época, lo que confiere todo su valor crítico a la afirmación de que el treponema Schaudien es el agente habitual causal de la meningoencefalitis difusa. Queda sólo por explicar la resistencia de este microbio a los tratamientos ordinarios y su localización cerebral en donde las terapéuticas antiguas parecen no alcanzarlo. Se expresaba este estado con la palabra parasifilia, se ha hablado de razas de espirochetas de más resistencia. El estudio experimental de esta cuestión nos proporcionará las luces necesarias.

Era, pues, natural, una vez dada esta demostración, aplicar al tratamiento de la parálisis general, los poderosos arsenicales creados por la química moderna. Siempre hubo médicos partidarios del tratamiento mercurial de las sífilis nerviosas, tratamiento que ha causado, a pesar de todo, numerosos desastres. Ehrlich y Alt ponen en guardia a los experimentadores contra los peligros del «606» en las complicaciones nerviosas. Después del período de tanteos se ha llegado a alcanzar la fórmula prudente, y últimamente Leredde y Juquelier (6) han dado

(1) Consiste en una inyección intradermica de 0'07 cm.³ de una mezcla de partes iguales de luetina y solución salina fisiológica.
(2) Marie y Broughton-Alcoeq. «Cien reacciones de luetina en los paráliticos generales». Bull. de la Soc. clin. de méd. men., 1913, p. 339.
(3) Noguchi y Moore. «A demonstration of treponema pallidum in the brain in cases of general paralysis». Journ. of experim. med., 1913, p. 232.
(4) Marie, Levaditi y Bankowski. «Travaux de l'Institut Pasteur», mayo 1913.
(5) Noguchi. Presse médicale, 1913, n.º 81, p. 805.
(6) Bull. de la Soc. clin. de méd. ment., 1913, p. 324.