Gaceta médica catalana (1914-09-15 00:00:00), página 17

El descenso del hombro es un efecto de la hipotonía muscular. Otro efecto es la flexión exagerada del antebrazo, que no se puede obtener en el lado sano, y que consiste en que estando en supinación el antebrazo, se le dobla extremadamente sobre el brazo y se pone la palma de la mano en contacto del hombro. También hay hiperextensión del antebrazo sobre el brazo, a causa de dicha hipotonía, siendo así mismo efecto de ella el síntoma de la mano (Babinski), consistente en que si sobre las manos del enfermo apoya el observador las suyas, palma contra palma, y las abandona insensiblemente y a la vez, la mano del lado más afectado cae más rápidamente.

La flexión combinada del muslo y del tronco se explica por la paresia de los músculos extensores del muslo : si el enfermo, estando en decúbito dorsal, hace un esfuerzo para sentarse, el muslo del lado enfermo se dobla sobre la pelvis y el pie se levanta ; en el lado opuesto no se produce este fenómeno, o bien es muy poco marcado.

Babinski ha observado varias veces, en la corea de Sydenham, la flexión combinada del muslo y del tronco, y Andrés Thomas las sincinesias, consistentes en que cuando la mano sana se cierra, la mano del lado enfermo bosqueja un movimiento análogo, y en que hay a veces un movimiento asociado del hombro y de la mano del lado enfermo.

Se ha observado también el síntoma de los dedos del pie, indicado por Babinski : extensión del dedo gordo o de varios dedos, cuando se hacen cosquillas en la planta del pie, lo que permite diagnosticar la lesión del sistema piramidal.

Se han notado, además, otros síntomas de lesión orgánica, pero de observación más difícil, tales como el síntoma de Gordon, tibialis phenomen de Strumpell, etc.

Hay, por último, una gran variabilidad de los reflejos tendinosos, pues mientras la abolición de alguno de ellos es frecuente, la exageración de los otros no es rara.

Síntomas de perturbación del sistema cerebeloso. — Los síntomas cerebelosos, descritos por Andrés Thomas, se resumen en la sinergia y en la incoordinación.

Se observan los errores de tocar, consistentes en llevar los dedos antes o después del objeto que se quiere alcanzar.

En la prueba de la prehensión, el enfermo abre la mano más de lo necesario; los dedos se ponen en hiperextensión antes de doblarse para coger el objeto; la mano se abre desmesuradamente para soltar lo que tiene cogido : disimetría de prehensión.

Babinski indica el procedimiento siguiente para descubrir la disimetría en los niños ya crecidos : cuando el enfermo traza una línea horizontal sobre el papel, la mano traspasa el límite fijado.

Los desórdenes de la diadococinesia merecen alguna extensión. Si teniendo el enfermo los antebrazos colocados verticalmente, con las manos hacia arriba, se le manda ejecutar movimientos rápidos de pronación y supinación, o poner sucesivamente los dedos en flexión y en extensión, no puede hacerlo; la mano del lado enfermo ejecuta movimientos desordenados o hasta se detiene. Esto es la adiadococinesia.

Finalmente, hay incoordinación de los movimientos.

Los síntomas descritos no tienen todos el mismo valor ; son inconstantes, difíciles de apreciar, a menudo a causa de la inestabilidad coreica. Además, no