ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
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del intestino provoca oscilaciones de la concentración molecular de los plasmas y secundariamente perturbaciones de los centros regulares de la temperatura. Esta interpretación sólo es valedera, como se comprende, para aquellos casos en que se introducen en el estómago soluciones hipertónicas; pero si se considera ahora que los niños sanos no reaccionan a la ingestión de solución clorurado sódica al 1 por 100, cuyo punto crioscópico es de 0'63º, hay que suponer en este caso que una parte, por lo menos, de las moléculas salinas se copulan, al nivel de la mucosa del intestino, con sustancias coloides, gracias a lo cual ya no poseen aquéllas ninguna influencia sobre la concentración molecular de los plasmas (Finkelstein). Como la capacidad de neutralización (en sentido físico) del organismo para las moléculas salinas es limitada, de ahí que produzca fiebre en aquellos casos en que se administran soluciones de concentración molecular elevada; pero se comprende, al mismo tiempo, que también sobrevendrá reacción térmica cuando, a pesar de introducir en el estómago solución de ClNa al 1 por 100, esté lesionado el mecanismo regulador de la presión osmótica, representado, sobre todo, por la actividad de la mucosa intestinal y del hígado. En estas circunstancias aumentará la concentración molecular de la sangre y se presentará fiebre.

Con el propósito de contribuir al esclarecimiento de la llamada fiebre osmótica alimenticia, hemos realizado una serie de experimentos destinados a estudiar la acción piretógena de diferentes soluciones (ClNa, INa, BrNa, CO3HNa, glucosa y lactosa). Las soluciones empleadas se han introducido mediante la sonda gástrica, y en todos los casos la medición de la temperatura se llevó a cabo una hora después de hacer penetrar el líquido en el estómago del animal (conejo).

    Número del experimento
    Substancia introducida en el estómago
    Temperatura rectal antes del experimento
    Temo. rectal después

    1
    25 cm.³ de agua destilada
    37'0
    37'4

    2

    37'6
    35'9

    3

    38'3
    36'4

    4

    37'8
    34'9

    5

    37'8
    37

    6

    37'4
    37

    7

    37'7
    38'4

    8
    25 cm.³ de solución de ClNa al 0'75 por 100
    37'7
    37'6

    9
    50
    37'3
    37'2

    10
    25
    37'5
    37'7

    11

    37'5
    37'5

    12

    37'6
    37'8

    13

    37'8
    37'6

    14

    37'5
    38'4

    15

    37'6
    38'8

    16

    37'7
    37'6

    17

    38'3
    39'2

    18

    38'3
    38'2

    19

    38
    38'3

Según esto, la introducción de agua destilada en el estómago del conejo va seguida generalmente de descenso térmico; en cambio,
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Cubrir la chapas peládicas y sus alrededores, dos veces por semana, con algodón empapado de:

Acido láctico ............................................. 10 gramos
Licor de Hoffmann ....................................... 60 "

También se puede proceder de este modo:
Enjabonar bien la cabeza con jabón negro todas las mañanas;
Friccionarla después con la loción excitante del hospital de San Luis, cuya fórmula es:

Amoníaco .................................................. 5 gramos
Esencia de trementina ................................. 25 "
Alcohol alcanforado ..................................... 100 "

Tiña : tratamiento con el percloruro de hierro.—Para el doctor J. H. Garret, esta sal es el mejor agente de que podemos disponer hoy contra la tiña.
Aconseja proceder del modo siguiente: limpieza de la piel con petróleo para separar las grasas y las costras; lavado abundante; aplicación con un pincel del percloruro hasta que quede cubierto todo el tegumento, operación que se repetirá tres veces cada cuarenta y ocho horas y luego seis cada tres días. Por regla general basta esta serie de aplicaciones, aun en los casos en que son extensas las lesiones.

Parásitos de la piel del cráneo (ptiriasis) : tratamiento.—Polet, de Lille, recomienda el empleo de esta pomada:

    Esencia de orégano
    tomillo
    verbena
    geranio
    Microcidina
    Cera blanca fundida
    Vaselina fundida
    aa XV gotas
    0'30 gramos
    5 "
    95 "

que se aplica de noche durante dos semanas.
Un lavado con agua y jabón, dos veces por semana, es útil, pero no necesario.
Bastan las cuatro esencias, pero si hay infección local se añaden las otras tres sustancias.
Este tratamiento es sencillo, no molesta y no es revelador. Después de la curación debe pasarse un peine fino, cuando ya se han abierto los huevos o... han abortado. Después conviene hacer una aplicación por semana.

Blenorragia aguda y crónica : tratamiento con el iodo coloidal.—Desde 1883 se emplea la tintura de iodo contra la blenorragia, pero el iodo coloidal (iodeol, iodargol) debe ser más eficaz y más fácil. Así lo comprueba Beyler (Gaz. des hôp., 1914), y antes lo habían hecho Deschamps y Perrigault.
Es un excelente antiséptico y, además, cicatrizante y analgésico, tanto, que ha calmado intensísimos dolores uretrales, que hacían poco menos que imposible todo tratamiento tópico en pocas horas. Esto sólo bastaría para darle un lugar preeminente en las formas agudas.
La técnica es sencilla: en las uretritis anteriores se inyecta 2 cm.º dos o tres veces al día; en los posteriores, previo un gran lavado uretrovesical con per-
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manganato en solución muy débil, se introduce en la vejiga una sonda de goma y se inyecta, cuando menos 4 cm.³ de iodargol, retirando suavemente la sonda para que parte del líquido se derrame desde el cuello al meato.

A las dos o tres inyecciones cesa el dolor, a los ocho o diez días han desaparecido los gonococos y todos los otros gérmenes patógenos y acaba el flujo, por resistente que haya sido. Este iodo, por su gran poder difusivo y antiséptico, ha sido eficaz hasta en aquellos casos rebeldes a las sales de plata, cobre o zinc.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Septicemia gonocócica esencial complicada con endocarditis y nefritis. — Los señores Gittinger, Marie y Morancé han dado a conocer, en la «Sociedad Médica de los hospitales», de París, la observación de un enfermo, que entró en el hospital por sufrir accesos febriles intermitentes, con anemia profunda, y que sucumbió después de haber presentado los síntomas de una endocarditis vegetante y de una nefritis, con la particularidad de que, en vida, el hemocultivo permitió descubrir en la sangre la presencia del gonococo, a pesar de no presentar el enfermo traza alguna de blenorragia.

En concepto de los autores de la comunicación, se trató de un caso de septicemia gonocócica, tal como la describió Fortin, en el cual la muerte parece haber sido causada, sobre todo, por la nefritis, con la circunstancia especial de que fué imposible encontrar una localización gonocócica inicial que sirviera de puerta de entrada a la infección general. — (Rovira y Oliver).

FORMULARIO

Verrugas : tratamientos tópicos

A. Acido salicílico ............................................. 1 gramo
Colodión .......................................................... 10 "

B. Acido salicílico ............................................. 1 "
Precipitado blanco ............................................ 5 "
Vaselina ........................................................... 40 "

Vino uranado o antidiabético (Pesqui)

Este vino está preparado con nitrato de urano, bromuro lítico, quinina y glicerina.

Salvarsán : solución gliceroguayacolada

Se usa en el Instituto hospitalario de Milán para evitar el dolor que producen las inyecciones. Se compone de :

Salvarsán ..................................................... 0'30 gramos
Guayacol absoluto ........................................... 0'30 "
Glicerina pura (1'260), dos veces destilada, diluida en agua (20 : 5) y esterilizada ................. 2 "

Es conveniente que permanezca la solución en la estufa a 60°. Si se enturbia en la ampolla, basta poner esta antes de la inyección en agua de 50° a 60° (Bollet. de l'Istit).
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la inyección gástrica de solución salina fisiológica no ejerce, en principio, ninguna influencia sobre la temperatura de los animales. Las soluciones más concentradas de ClNa provocan generalmente reacción febril más o menos viva, sin que pueda demostrarse, no obstante, ninguna relación fija entre el grado de la concentración molecular de la solución y la intensidad de la fiebre (en ocasiones no se demuestra la existencia de reacción térmica y a veces hasta se comprueba un grado variable de descenso de la temperatura).

    Número del experimento
    Substancia introducida en el estómago
    Temperatura antes
    Temperatura después

  1	25 cm.³ de solución de ClNa al 1 por 100	37'8	39'2

  2		38'2	39'6

  3		37'9	38'2

  4		38'5	39'8

  5		38'3	38'0

  6		37'8	37'0

  7		38'5	39'0

  8		38'0	38'8

  9		38'4	38'6

  10	50	38'0	38'5

  11		37'7	38'0

  12		38'2	38'1

  13		37'5	38'8

  14	25	38'2	38'3

  15		38'0	38'9

  16		37'8	38'6

  17		38'1	38'6

  18		37'6	38'2

  19		36'9	38'5

  20		37'4	37'7

  21		37'4	37'5

  22		38'0	39'0

  23	50	37'5	37'0

  24		37'7	39'7

    Número del experimento
    Substancia inyectada
    Temperatura antes
    Temperatura después

  1	25 cm.³ de solución de glucosa al 5'5 por 100.	38'3	38'4

  2		38'4	38'8

  3		37'9	37'6

  4		38'8	39'0

  5		38'4	38'6

  6		38'5	38'3

  7		37'9	38'7

  8	lactosa	37'7	38'2

  9		38'2	38'9

  10	8'8	38'2	37'4

  11		37'8	38'9

  12		37'9	39'5

  13		38'0	37'8

  14		37'5	37'9

  15		38'1	38'7

  16		37'9	38'7

  17		38'5	39'7

  18		38'2	38'7

  19		37'7	38'9
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No poseen acción piretógena las soluciones iso e hipertónicas de glucosa (cuando la temperatura asciende, el aumento es insignificante). Las soluciones hipo e isotónicas de azúcar de leche producen comúnmente reacción febril.

La hipótesis, según la cual la «fiebre salina» sería debida a un simple cambio de la concentración molecular de los plasmas, debe acogerse con ciertas reservas. Por lo pronto es ya muy significativo el hecho de observarse reacción febril cuando se experimenta con soluciones de ClNa de concentración molecular inferior a la de la sangre.

    Número del experimento
    Substancia introducida en el estómago
    Temperatura antes
    Temperatura después

    1
    25 cm.³ de solución de ClNa al 0'325 por 100..
    36'9
    37'1

    2
    »
    36'8
    38'6

    3
    »
    37'3
    37'3

    4
    »
    37'5
    38'2

    5
    »
    37'3
    38'9

    6
    »
    38'2
    38'9

    7
    »
    38
    39'7

Si la fiebre osmótica dependiese tan sólo de la hipertonía de los plasmas (consecutiva al paso de moléculas cristaloides a la sangre), no se explicaría fácilmente el hecho de presentarse elevación de la temperatura cuando se experimenta con soluciones hipotónicas de ClNa. Por otra parte, no hay que perder de vista que las soluciones concentradas introducidas en el estómago son diluidas antes de pasar al intestino (Carnot), como puede comprobarse experimentando con jarabe simple, con agua de mar o con soluciones hipertónicas de cloruro y fosfato sódicos (Löeper y Thinh). Pfeiffer ha hecho la observación de que las soluciones de sacarosa introducidas en el estómago adquieren, al cabo de poco tiempo, una concentración inferior a la del plasma sanguíneo (—0'459). —En atención a esto, no cabe hablar de «fiebre osmótica» en el sentido generalmente aceptado, a no ser que supongamos que la elevación de la concentración molecular de los plasmas está bajo la dependencia del empobrecimiento acusado del organismo y no de la penetración de moléculas cristaloides en el torrente circulatorio. El mecanismo de la fiebre salina alimenticia sería idéntico, bajo este aspecto, al de la «fiebre de la sed», estudiada, sobre todo, por Holt. (La fiebre de la sed, que se observa especialmente en niños que consumen una ración de agua insuficiente y que se prolonga por espacio de tres días, término medio; para desaparecer en forma crítica, sería debida, según Heller, a una concentración humoral elevada.)

En contra de la concepción generalmente admitida para explicar el mecanismo de la fiebre salina, depone el hecho de existir toda una serie de sales desprovistas de acción piretógena. (Las investigaciones de Meyer han puesto de relieve que, a excepción del cloruro, bromuro e ioduro sódicos, y también del citrato, las demás sales de sodio no poseen propiedades piretógenas; el cloruro cálcico y el cloruro potásico tampoco están dotados de actividad en este sentido.) Por lo que atañe a la acción de las soluciones de bromuro,
Gaceta médica catalana (1914-07-31 00:00:00), página 5

ioduro y bicarbonato sódicos sobre la temperatura del conejo, véase el siguiente cuadro:

    Número del experimento
    Substancia introducida en el estómago
    Temperatura antes
    Temperatura después

  1	25 cm.³ de solución de CO₃HNa al 8 por 100.	38'0	37'8

  2		38'0	38'9

  3		38'2	36'5

  4		37'7	37'3

  5	4'56	37'8	38'0

  6		38'1	37'4

  7		38'4	37'9

  8		38'2	38'2

  9		38'0	37'4

  10		38'2	39'2

  11	1'4	38'7	38'0

  12		37'6	37'8

  13		38'0	38'2

  14		38'5	38'2

  15		37'4	39'1

  16		38'2	38'5

  17		37'9	38'4

  18	INa al 1 por 100	37'8	36'5

  19		37'7	36'8

  20		38'2	37'9

  21		38'2	39'3

  22	2	37'0	39'5

  23		37'5	38'7

  24		37'2	37'0

  25		38'5	38'4

  26	4	37'4	36'4

  27		37'3	36'8

  28		37'5	36'4

  29		38'0	37'7

  30		37'8	37'4

  31	25 cm.³ de solución de BrNa al 2'6 por 100	38'4	38'7

  32		37'6	37'0

  33		37'5	37'5

  34		37'3	38'0

  35	2	38'6	38'9

  36		38'1	38'0

  37		38'3	37'5

Ignoramos, por ahora, las relaciones que puedan existir entre la penetración de determinadas sales en el torrente circulatorio, verbigracia, del ClNa y los cambios de la concentración molecular debidos al incremento de azúcar en los plasmas. Debe recordarse, en efecto, que la inyección intravenosa de solución salada provoca glucosuria en el conejo (Külz, M. H. Fischer), glucosuria tanto más intensa y de aparición tanto más precoz cuanto más elevada es la concentración de la solución inyectada. Por otra parte, si se considera que muchos de los niños a quienes se administra por vía oral o subcutánea solución cloruradosódica, presentan hiperglicemia (la orina contiene, en estos casos, sustancias reductoras), se comprende, desde luego, el interés que poseería el emprender nuevas y más completas investigaciones en el sentido dicho, con el propósito de esclarecer el mecanismo de la fiebre salina.
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INFORME MÉDICO-LEGAL SOBRE UNA VIOLACIÓN (1)

POR
FERNANDO BRAVO Y MORENO
Médico forense (ponente)

SEGUNDA PREGUNTA.— «Si tal violación es de fecha reciente o remota, puntualizando, en este extremo, de manera exacta o aproximada la fecha del atentado, si le hubiere.»

Entramos en la apreciación de los hechos médicos en los que existe más divergencia de criterio entre los peritos médicos que han intervenido en el estudio de la consulta sobre la que estamos discurriendo; huelga decir que en la interpretación de los mismos lo haremos con una moderación en la forma que no excluya la firmeza en las convicciones, apoyándonos en nuestra experiencia personal y en la de las autoridades científicas.

Se trata de determinar la fecha del atentado, si le hubo. Uno de estos dos casos ha podido ocurrir: es próxima o era remota. Veamos de modo general lo que acontece y se observa todos los días en la práctica para hacer aplicación al caso determinado y propuesto.

Deben ser tenidos por vestigios recientes las rasgaduras de las partes blandas, más encarnadas que el resto de la membrana mucosa, den o no sangre o serosidad sanguinolenta, las excoriaciones, equimosis, inflamaciones y flujo al estado agudo que suelen sobrevenir después de una cópula algo cruenta o brusca. Los pequeños labios y la horquilla son el sitio de esos vestigios, el himen se presenta roto y sus colgajitos o restos suministran la prueba de la desfloración y, como dice Tourdes (Dic., pág. 671, tomo 100): «se observan los colgajitos en la desfloración reciente sanguíneos de la membrana, su sitio, su número, su forma en relación con la del himen. A veces los colgajitos sangran aún o están cubiertos de sangre coagulada. La separación de los restos, determinada por la contracción de las fibras musculares, permite su examen aislado; con frecuencia son cuatro; más raramente se encuentran tres o cinco, cifras indicadas por Divilliers; otras veces se han apreciado dos, lo cual depende de la forma del himen; las rasgaduras parten del borde libre y se prolongan hacia la inserción de la vagina; el estado de la herida facilita e indica la época en que se ha efectuado el atentado. Los bordes están sangrientos, un coágulo los recubre, después se enrojecen, se hinchan y son asiento de una supuración ligera en la mucosa. Es en los tres o cuatro primeros días en los que se observa esta sucesión. El período caracterizado por la presencia de sangre anuncia un atentado casi inmediato; de dos o tres días cuando más. Los colgajitos retraídos pueden ser durante dos o tres días el sitio de una supuración y se cicatrizan aisladamente; cuando esto sucede, todo ha terminado. Las fechas son variables, por lo que se refiere a esta consideración, según sea la profundidad de la herida, según el mayor o menor grado de inflamación de sus bordes y el estado de reposo o de excitación repetida en las

1) Conclusión.—Véase el número anterior.
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parte inferior, son caracteres objetivos y elementos médicos que no pueden dejar la menor duda de prueba de desfloración antigua o remota (más de veinte días, según el caso de Tardieu); pero habiendo transcurrido algún tiempo, la ciencia no tiene elementos positivos para determinar de manera exacta o aproximada la fecha, y por ello no puede nunca señalar la época del atentado en los casos remotos o antiguos.

El Cuerpo Consultivo de Médicos Forenses entiende servir mejor a los intereses de la Administración de justicia con este discreta y prudente conclusión, que con una presuntuosa creencia desprovista de base real y positiva.

TERCERA PREGUNTA. — «Si la cópula verificada en la V. E. lo ha sido sin lucha y consentida, o realizada privada de razón o de sentidos por una causa cualquiera, o efecto de un estado natural o patológico de la indicada joven.»

Hemos visto que la joven V. E. no tenía ninguna huella de violencia extragenital en el resto de su cuerpo, lo cual nos ha inducido a afirmar que no ha sido forzada ni violada en la recta acepción de la palabra, esto es, que no ha habido resistencia por su parte; y únicamente tenía roto el himen, cicatrizadas los bordes de sus colgajos, dilatada la vagina y separados los grandes labios en su parte inferior. Pues bien; así como la ausencia de todo vestigio traumático o de violencia nos ha conducido a resolver la cuestión de que no se ha empleado la fuerza para gozarla, esa misma ausencia de vestigios extragenitales puede ser un dato de algún valor para venir en conocimiento de lo que ha de ser objeto de examen al contestar a esta tercera pregunta.

Se trata de determinar las circunstancias en que se verificó el coito en V. E.; si fué hecha inconsciente o indefensa adrede, es decir, si estaba fuera del estado de resistir por efecto de la ausencia de su voluntad producida por una causa cualquiera. Consigna Lacassagne en la página 444 de su Manual de Medicina legal: «Admitimos que una mujer habituada al coito pueda ser violada durante un sueño profundo sin despertarse, pero esto no es posible en una virgen: en la embriaguez, en la anestesia, como en el sueño, puede realizarse un concubito; de todas suertes, es preciso tener en cuenta y examinar el estado mental de la víctima; el atentado al pudor y la violación son con frecuencia fingidos, ora es un procedimiento de chantage, ora una venganza que ha de satisfacerse; la ausencia de huellas de violencia ya deben inspirar dudas.» Conviene estudiar las condiciones etiológicas en que se verificó el coito en V. E., dejando de considerarlo de modo tan sintético como lo consigna el famoso maestro que acabamos de citar.

Desde luego en los casos en que se puede yacer con una mujer contra su voluntad sin dejar vestigios físicos extragenitales en su cuerpo, son los estados de debilidad o impotencia física y en los de inconsciencia moral. Mas conviene concretar todo lo posible la cuestión y no detenernos a considerar aquellos casos de debilidad o impotencia física accidental o natural, como son, por ejemplo, el sueño natural, en el que es materialmente irrealizable en una virgen (Balthazard,
Gaceta médica catalana (1914-09-15 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: El embarazo y el parto en el caso de anexitis y demás procesos inflamatorios pélvianos así como también en caso de neoformaciones anexiales, por el doctor Mateo Bonafonte.—Notas clínicas recogidas durante las horas de guardia, por el doctor Masó Barraguer.—Estudios sobre la difteria (conclusión), por el doctor Llorente, de Madrid.—Revista de medicina: La corea enfermedad orgánica, por el doctor R. Rovira y Oliver.—Revista de Terapéutica: Estricinina; empleo a grandes dosis; Autoesoterapia en las dermatosis, por el doctor Rodríguez Ruiz.—Revista de protozoos: Fiebre recurrente y «pediculus vestimenti»; El paludismo en Suecia y su disminución; Reacción de Wassermann; Simbiosis fusospirilar; Tripanosomas: su paso a la leche; Virus vacuno: cultivo, por el doctor Rodríguez Méndez.—Noticias científicas: Hidrartrosis periódicas.—Revista crítica bibliográfica, por Ricardo Rosique Cebrián.—Publicaciones recibidas.—Objetos recibidos—En pliego aparte: Geografía médica de Mahón y su término, por el doctor Pons Marqués

EL EMBARAZO Y EL PARTO EN EL CASO DE ANEXITIS Y DEMÁS PROCESOS INFLAMATORIOS PELVIANOS ASÍ COMO TAMBIÉN EN CASO DE NEOFORMACIONES ANEXIALES

POR EL
DOCTOR MATEO BONAFONTE
Catedrático de Obstetricia en la Facultad de Medicina de Barcelona

El abundante material que afortunadamente tenemos ocasión de estudiar y observar en nuestras clínicas de esta Facultad de Medicina, me ha hecho posible seguir de cerca casos de mioma y embarazo, cáncer y embarazo, así como los complicados con procesos inflamatorios y neoplásicos de los anexos, deduciendo a priori la consecuencia de que no se trata de hechos tan excepcionales (en un mes se han podido observar cinco casos de mioma y embarazo o parto), y que no dejaría de tener su importancia el publicar a modo de trabajo sintético algo de lo referente a estas complicaciones del embarazo y parto.

Hoy le corresponde su turno a la cuestión que sirve de enunciado o tema para el presente artículo.

EMBARAZO Y PARTO EN EL CASO DE ANEXITIS Y DEMÁS PROCESOS INFLAMATORIOS PELVIANOS.—La complicación del embarazo con afecciones inflamatorias de los anejos del útero y del perimetrio no tendremos ocasión frecuente de observarla. Cuando carecemos de datos autópsicos, el diagnóstico no es seguro. Este hecho es difícil de comprender si tenemos en cuenta la etiología, patogenia y anatomía patológica de las inflamaciones anexiales y la exclusión de una gestación ulterior por efecto de las lesiones correspondientes.

Puesto que en el caso de existir un embarazo apenas si puede realizarse una afección por vía ascendente, y por lo mismo una afección de los anejos uterinos, podrá tener lugar solamente por vía descendente (por ejemplo, desde el intestino, desde el peritoneo), lo cual
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Fig. 7.a
Gráfica de un caso de fiebre del Mediterráneo tratada con el cianuro de mercurio