Gaceta médica catalana (1914-05-31 00:00:00), página 27

ablación de una glándula endocrina, hay, de una parte, el hecho de la falta de secreción de ésta y, de otra, trastornos del metabolismo resultantes de la correlación entre ella y las otras. Desde este punto de vista dicen que se las podrá dividir en secretoras (tiroides, cápsulas suprarrenales, hipófisis,) que activan el metabolismo de las sustancias proteicas (las cápsulas suprarrenales movilizan los hidrocarburos y el cuerpo tiroides activaría la destrucción de las grasas), y en inhibitorias (páncreas y paratiroides), que por retardar la transformación de las materias proteicas (el páncreas es el más activo), se oponen a la movilización de los hidrocarbonados y menguan el consumo de grasas. De sus estudios deducen:

1.º Las secreciones internas del tiroides y páncreas se inhiben mutuamente.
2.º Las del páncreas y sistema cromafino se retardan por modo recíproco.
3.º Las del tiroides y sistema cromafino se refuerzan la una a la otra.

Se denomina sistema cromafino todas las células que tienen predilección por los cromatos. Existen en las cápsulas suprarrenales y nervios del sistema simpático, pero su asiento principal es en aquéllos y a ellas sólo se hará referencia en el resto de este trabajo.

Relaciones entre el páncreas y las cápsulas suprarrenales por lo que hace al metabolismo de los hidratos de carbono. — Hace un siglo fué sospechada su relación entre el páncreas y este metabolismo; pero V. Mering y Minkowski establecieron (1889) que su extirpación producía en el perro una diabetes análoga a la diabetes grave del hombre, y también que se debe a la falta de secreción interna. Lépine pensó que esta secreción tenía los caracteres de un fermento glucolítico, que en la sangre era fracción para quemar en ella el azúcar.

Opie (1900) observó que la pancreatitis intersticial crónica iba, a las veces, acompañada de diabetes. En las esclerosis de este órgano sólo había diabetes cuando eran destruidos los islotes de Langerhans. En ciertos casos no se ve nada en el páncreas, pero sí, siempre, degeneración de los islotes. De todos modos hay casos en que están normales.

En concepto de Cohnheim (1903), y esto bastaría para explicar la utilización de los hidrocarburos y daría la clave de la diabetes, el metabolismo normal de éstos se debe a una sustancia pancreática (hormona), que activa el jugo muscular: si falta, la glucosa no es consumida por los músculos y se acumula en la sangre, hiperglicemia, con la consiguiente glucosuria, pasajera o permanente. Esta hipótesis fué acogida con entusiasmo, pero no unánimemente.

La acción del producto interno del páncreas sobre el mencionado metabolismo es cierta, pero no se sabe el mecanismo íntimo de la acción. Hoy se inclina la mayoría a suponer que las secreciones internas del páncreas y de las cápsulas suprarrenales poseen una acción complementaria: las dos obrarían en dicho metabolismo regulando la formación del azúcar a partir del glucógeno del hígado.

Zuelzer opina que las cápsulas suprarrenales movilizan los hidratos de carbono, es decir, pondrían en libertad los del hígado y tejidos, determinando así hiperglucemia e hiperglucosuria, acción contrabalanceada por la acción antagonista del páncreas. Cree que estas dos secreciones combinan su acción de tal modo que la proporción de azúcar sea constante a partir del glucógeno del hígado, y así no puede producirse glucosuria. Los experimentos de Falta, Eppinger y Rudinger demuestran qué obran, las dos, retardando mutuamente su acción. Por tanto, la hiperglicemia, en el caso de diabetes pancreática, sería debida a la falta del hormón pancreático, que se opone a la acción movilizadora de las cápsulas.