Gaceta médica catalana (1915-04-15 00:00:00), página 19

Relaciones entre el bocio exoftálmico y el estado puerperal. — Las relaciones funcionales que existen entre el cuerpo tiroides y el aparato genital de la mujer, y las perturbaciones tan frecuentes que se producen en dicha glándula durante la preñez, podrían hacer suponer que el bocio exoftálmico y el embarazo ejercen, uno sobre otro, una influencia recíproca muy evidente. Sin embargo, esta influencia es muy difícil de precisar, y las opiniones de los médicos sobre ella, varían mucho, según se demuestra en la tesis que el doctor Boisroux ha consagrado a este asunto.

Parece que hay conformidad sobre un punto, y es, la rareza de la concomitancia de la preñez y del bocio exoftálmico, lo cual hace excluir al doctor Bonnaire: la rareza de la enfermedad de Basedow sorprende al espíritu, cuando se reflexiona sobre la constancia de la reacción tiroidiana en las parturientes.

De las observaciones reunidas se puede deducir que, el embarazo ejerce una influencia variable sobre el bocio exoftálmico, mejorándolo o agravándolo, según los casos,

Durante la gestación puede nacer un bocio, un bocio simple puede convertirse en exoftálmico y uno exoftálmico puede agravarse. Inversamente, durante la gestación puede experimentar gran mejoría una enfermedad de Basedow ya existente antes de aquélla.

La acción del bocio exoftálmico se ejerce en dos sentidos sobre la preñez. Algunas veces, provoca abortos, partos prematuros, hemorragias en el alumbramiento y en el puerperio. A menudo, la enfermedad de Basedow no tiene acción alguna y la gestación evoluciona normalmente, lo propio que el puerperio.

En los casos de bocio inverterado, el porvenir de las mujeres, en lo concerniente a la puerperalidad, es incierto. Parece, pues, que la prudencia no aconseja el matrimonio a las solteras y proscribe la gestación a las casadas.

Cuando la preñez y el bocio evoluciona normalmente sin incidente, debe prescribirse el tratamiento médico, como si no existiese aquélla. Las medicaciones empleadas son muy numerosas y no dan resultados idénticos hasta en las formas clínicamente semejantes; por lo tanto, es difícil fijar su aplicación y sólo por medio de pruebas se llegará a encontrar el medicamento conveniente. Tal enferma se halla bien con los sedantes del sistema nervioso, como las preparaciones a base de quinina y de valeriana; tal otra se mejora con el salicilato sódico. El tratamiento opoterápico ha dado resultados discordantes: la opoterapia tiroidiana o paratiroidiana, el empleo de extractos ováricos, hipofisarios y supra-rirenales, tan pronto triunfan como fracasan, sin que sea posible prever el efecto ni descubrir la causa.

En los casos extremos, hay que recurrir al tratamiento quirúrgico u obstétrico. Generalmente, hay que practicar el parto prematuro, si el feto es viable, y al aborto, si la gestación está menos adelantada. Pero en el caso de que la interrupción de la preñez no baste para detener la gravedad de la enfermedad de Basedow, se apelará a la acción quirúrgica sobre el bocio, la cual da los mismos resultados en la gestación que fuera de ella.

Anemia perniciosa de la preñez. — La anemia perniciosa es todavía poco conocida en su esencia, siendo probable que, con tal nombre, se designen estados morbosos bastante diferentes unos de otros. El doctor Jousselin ha dedicado su tesis al estudio de la anemia perniciosa en general y al de la anemia perniciosa durante la gestación en particular. Pongo a continuación un extracto de este interesante estudio.