Gaceta médica catalana (1915-02-28 00:00:00), página 28

acentuación de lo pulmonar arreciaba más y más en unos enfermos, hasta el punto de que, de no estar en antecedentes y sin un examen detenido, se hubiera pensado sólo en una localización neumónica de la infección eberthiana; en cambio, en otros remitió lo que se había agravado en el pecho y hasta pareció alguna vez que retrocedían las anteriores congestiones, dejando más libre el campo respiratorio y quejándose menos los enfermos de la opresión, de los dolores y de la tos, disminuciones no siempre referibles a perturbaciones de los centros nerviosos, ya que algunos pacientes o no las tuvieron en toda la evolución o no alcanzaron proporciones merecedoras de ser tenidas en cuenta por tratarse de formas muy benignas y con escasa intoxicación, no obstante ser el diagnóstico bien preciso (bacteriología de las deposiciones y de la sangre).

En cambio, al establecerse la convalecencia, el proceso pulmonar adquirió rápido vuelo generalmente; lo que era crónico se convirtió en agudo, y en plazo más o menos largo sucumbió el enfermo a la tuberculosis, avivada por la ya extinguida fiebre tifoidea. No hubo, ciertamente, entonces bacterioterapia ni neutralización de unas toxinas por otras, antes bien se auxiliaron los bacilos y no se opusieron entre sí las toxinas. Sólo en contadísimos casos excepcionales, quizás dudosos, hubo algo de alivio en la convalecencia, y un poco después de ésta, alivio que no fué duradero y mucho menos definitivo.

Curación en esta simbiosis morbosa de la tuberculosis, no conozco ninguna.

Al revés, sé de un caso de tuberculosis intestinal, conllevado varios años por un mocetón, al parecer fuertísimo, que en breves días falleció, liquidándose verdaderamente por los sudores, la diarrea profusa, las hemorragias intestinales y los vómitos.

Respecto a la influencia de ciertos síntomas, hay observaciones interesantes.

La fiebre, en esta epidemia, no se ha sujetado al programa que trazara Wunderlich, ni mucho menos. Buen número de veces ha comenzado por modo brusco, con escalofríos intensos y ha llegado a 40° y más en pocas horas, para seguir alta durante lo más culminante del proceso o para tener bajas imprevistas, anuncio frecuente de copiosas enterorragias. En los tuberculosos pulmonares, la primera arremetida de la fiebre, brusca y alta, exacerbó los fenómenos de pecho por modo alarmante (congestión), cual si no hubiera en absoluto efecto revulsivo de parte del vientre; esto mismo ocurrió, pero con menos violencias, en los casos de temperatura gradualmente ascensional. En pleno período de estado, en esa meseta térmica, que más que meseta parecía la cota de niveles de un terreno quebradísimo, los trastornos torácicos estaban en una especie de calma y no llamaron la atención. Mas iniciada la baja térmica y llegadas las hipotermias, lo local y lo general de la tuberculosis siguió su curso, pero entonces a paso más rápido.

Las enterorragias ejercieron decisiva influencia. He de advertir que en dicha epidemia han sido éstas la complicación más frecuente y más temible; que las hubo muy precoces y muy tardías, hasta en la convalecencia; se me ha dicho que murió de hemorragia intestinal