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desprendidas de sus antepasadas; pero Virchow no intentó nunca averiguar cómo pudieran las células nacer sin la concurrencia de progenitoras semejantes a ellas.

Por otra parte, fuerza es confesar que en la gran mayoría de los casos la histología no estudia más que cadáveres celulares, productos de solidificación, de fijación de protoplasmas; y así, no se conoce directamente gran cosa más que la morfología, que el reposo de la célula; de su dinamismo, de su metabolismo, sabemos en concreto que absorben y que eliminan; para Leduc, esta absorción y esta eliminación se verían esbozadas en los movimientos centrípetos y centrifugos originados por los centros dinámicos. Y, por consiguiente, el primer problema de la síntesis celular sería la reproducción del centro dinámico, a su vez productor de la fuerza citomotriz.

Según todas las apariencias, estos centros dinámicos se determinan en las células vivientes por metamorfosis química. Leduc los reproduce experimentalmente introduciendo una gota de agua teñida de tinta china en una solución de fosfato y carbonato potásicos; en condiciones tan sencillas esta fuerza central organiza una gota de agua y le da, con sorprendente perfección de detalles, el aspecto, la forma, la estructura de la célula orgánica. Presenta, en efecto, una membrana de cubierta y un núcleo; además, el líquido que ocupa el lugar del protoplasma, ofrece también los filamentos y las lagunas protoplásmicas orientadas según las corrientes osmóticas. Estas pseudocélulas evolucionan como las naturales: redondas y turgentes al principio, se retraen y se marchitan a medida que envejecen.

Los tratados clásicos de física establecen diferencia entre la mezcla de los líquidos por difusión y por ósmosis; este concepto, así como el de la difusión por contigüidad de las masas es, para Leduc, completamente erróneo. La difusión se realiza siempre por corrientes líquidas centrípetas y centrifugas, y no existe ninguna diferencia esencial, cualitativa, entre aquélla y la ósmosis.

Además, los distintos medios oponen resistencias diversas a la difusión de una misma sustancia y, por otra parte, un mismo medio opone también resistencias variadas a la difusión de sustancias diferentes.

Cuando se repiten los experimentos anteriormente descritos, en el interior de la células artificiales, en especial en las del fosfato y carbonato cálcico, que por su transparencia hacen más fácil su examen, se observa la más grande actividad y movimiento; bajo la influencia de la presión osmótica, de la cohesión, de las diversas resistencias, los aspectos intracelulares varían a cada instante. Se comprende que las células vivientes que de continuo absorben, asimilan, descomponen, eliminan, que son modificadas por todas las acciones que sobre ellas se ejercen, sean también asiento de continuos cambios y evoluciones a los que verosímilmente la ósmosis no es ajena.

Las células vivientes no absorben solamente los líquidos, sino que absorben también los sólidos, a los cuales disuelven antes de asimilarlo. Las células osmóticas, como las vivientes, no absorben
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en estado sólido más que las sustancias a las que pueden liquidar, permaneciendo indiferentes respecto a la mayor parte de los cuerpos que flotan en sus líquidos de desarrollo.

Si en la proximidad de una célula osmótica, originada por el cloruro de calcio en una solución saturada de carbonato potásico, se deposita un pequeño fragmento de nitrato cálcico, se puede observar que la célula osmótica se prolonga hacia el cuerpo flotante, se adhiere al mismo, la membrana descubierta avanza sobre el fragmento, se abre lentamente y el nitrato penetra en el interior, donde poco a poco se disuelve y desaparece. En este hecho cree ver Leduc el primer vestigio de nutrición celular.

Una de las más fundamentales características de los seres vivos es su forma; en tanto que la materia y la energía preexisten al ser, y persisten después del ser, no significando más que un tránsito la formación del mismo, la vida está indisolublemente ligada a la forma, que es el resultado de la coincidencia, de la conjunción de la materia y de la energía. En la palabra forma se encierran: la forma exterior, la forma interior o estructura y la forma molecular o constitución química. Los seres vivos evolucionan en sus formas; se inician por una forma sencilla y se desarrollan complicándose con la aparición de partes nuevas que se diferencian en sus formas y en sus funciones. Las producciones osmóticas tienen, desde este punto de vista, indudables semejanzas con los seres vivos.

Una curiosa analogía entre las producciones osmóticas y los seres vivos se halla en la manera como los líquidos interiores se comportan al sufrir los agentes del exterior. Cuando la savia o la sangre escapan a las membranas que las contienen y se deslizan en el agua o contactan con el aire, abandonan su consistencia líquida para tomar la gelatinosa, lo que constituye la coagulación. Cuando el líquido interior de una producción osmótica se derrama en el líquido de desarrollo, toma también la forma de un precipitado gelatinoso, fenómeno físico-químico de la misma naturaleza que la coagulación. La coagulación de la sangre se realiza por la producción de una red fibrinosa; la precipitación de las sales cálcicas se produce también en forma de malla o retículo.

Arthus y Pagés hacen notar que la sangre no se coagula cuando, mediante la acción de oxalatos, de fluoruros, de nitratos alcalinos, se la ha privado del calcio que normalmente contiene; por tal motivo se usan en medicina como coagulantes las sales de calcio.

En los seres vivientes, además de la circulación general de la sangre, de la linfa o de la savia, hay que admitir la circulación en la unidad orgánica, en la célula; ésta absorbe la sustancia nutritiva y expelle los productos de desasimilación; tiene, pues, una corriente centrífeta y una corriente centrifuga. La circulación intracelular puede observarse en los rizópodos; se la suele dar el nombre de corrientes protoplasmáticas. Desde el punto de vista de la circulación, un centro de difusión es la imagen de una célula con sus corrientes centrípetas y centrifugas, con su dinamismo y con su cinetismo.

(Se continuará)
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FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA
SERVICIO DE MÉDICOS INTERNOS DEL HOSPITAL CLÍNICO

NOTAS CLÍNICAS RECOGIDAS DURANTE LAS HORAS DE GUARDIA

VI. — Otro caso de fractura bimaleolar por abducción

Cosa extraña la sucedida. En cuestión de ocho días se me han presentado dos enfermos con idéntica lesión.

Al que hoy me refiero sufría — como el reseñado en el número anterior — una fractura por divulsión.

Se la produjo — según relato del enfermo — por haber caído al fondo de un barranco en la parte de Montjuich.

La fotografía figura 9 da perfecta idea de cómo se nos presenta el enfermo: idénticamente al reseñado en nuestra nota anterior. La tibia izquierda hace irrupción en una extensión de 10 centímetros, estando el pie completamente lateralizado hacia adentro.

Conforme con la norma establecida en estas ocasiones, procedimos a amputar por el tercio medio de la pierna, habiendo necesidad de dar, previamente, amoníaco al enfermo por hallarse en completo estado de alcoholismo agudo.

En la operación nos ayuda el compañero de guardia (Sección de Medicina) doctor Montrós; anestesia el interno señor Ferrer, y el demás servicio está cumplido por los internos señores Serra y Díaz.

Al día siguiente de la intervención (esta fué hecha a las doce de la noche) el interno señor Agustí obtiene las fotografías insertas.

(Fotografía obtenida por e l interno señor Agustí)

Fig. 9.— Fractura bimaleolar por abducción
Gaceta médica catalana (1914-10-15 00:00:00), página 9

Para poner de manifiesto la lesión precedí a incindir el resto de las partes blandas y a seccionar algunas fibras tendinosas, con lo que quedó la articulación tibiotalársiana en la forma que marca la

(Fotografía obtenida por el interno señor Agusti.)

Fig. 10. — Fractura bimalleolar por abducción

fotografía figura 10. En ella se observan las extremidades de tibia y peroné fracturadas, así como en la parte inferior aprecianse el astragaló, y a su lado, los maleolos tibial y peroneal arrancados.

El enfermo, hospitalizado en la sala del señor Torres, hallase en período de franca curación.

R. ROSIQUE CEBRIÁN
Gaceta médica catalana (1914-10-31 00:00:00), página 1

SUMARIO : Las estructuras artificiales y la biomecánica (continuará), por el doctor Mateo Carreras. — Notas clínicas recogidas durante las horas de guardia, por el doctor R. Rosique Cebrián. — Revista de medicina: Tratamiento paliativo del cáncer con las sales de quinina; Dispepsia de forma febril de origen lácteo, por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de tuberculosis: El bacilo; Bacilemia; Anatomía patológica; Inmunización; Tratamiento, por el doctor Rodríguez Méndez. — Revista de Terapéutica: Helioterapia, por el doctor Rodríguez Ruiz. — Enfermedades designadas con los nombres de los autores que primero las estudiaron y fueron conocidas. — Nomenclatura médica: Enfermedad de Weir-Mitchell, Enfermedad de Oppenheim, Signo de Filatoy, Síndrome esófago-salival de Roger. — Formulario. — Revista crítica bibliográfica, por los doctores R. Rovira y Oliver y Rodríguez Méndez. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos

En pliego aparte : Geografía médica de Mahón y su término, por el doctor Pons Marqués

LAS ESTRUCTURAS ARTIFICIALES Y LA BIOMECÁNICA (1)

POR EL
DOCTOR MATEO CARRERAS
Médico de guardia del Instituto Rubio

Siempre que en un líquido se producen simultáneamente, y próximas las unas a las otras, múltiples esferas deformables y en crecimiento, al coaptarse forman masas poliédricas; las células orgánicas presentan frecuentemente esta disposición. Leduc dice haber reproducido tales estructuras en condiciones que se asemejan mucho a las que la naturaleza ofrece. La técnica es la siguiente: sobre una placa de vidrio se extiende con uniformidad una solución de gelatina pura al 5 a 10 por 100; sobre ésta se depositan, a distancias regulares, de unos 5 ó 6 mm., gotas de una solución al 5 ó 10 por 100 de ferrocianuro potásico; se deja difundir y secar y se obtiene una preparación con todo el aspecto de un corte de tejido celular vegetal; al ponerse en contacto, han formado las gotas una serie de polígonos con toda la apariencia de cortes de células, presentando, como éstas, una membrana de cubierta, un citoplasma a veces separado de dicha membrana y un núcleo. Cada una de dichas células artificiales, durante su formación y en tanto que existen diferencias de concentración en el seno de la gelatina, es asiento de un movimiento molecular muy activo, que consiste, como en las células vivientes, en una doble corriente: la de sustancia disuelta que va del centro a la periferia y la del agua que circula en sentido inverso. Esta actividad molecular, ésta que pudiéramos llamar vida de la célula artificial, puede ser entretelada manteniendo alrededor de la mencionada célula un medio conveniente, reparando en su centro las pérdidas de concentración, nutriéndola, en una palabra. Si se la desea prematuramente, su actividad se paraliza

(1) Continuación. — Véase el número anterior
Gaceta médica catalana (1914-10-31 00:00:00), página 10

REVISTA DE MEDICINA

POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Tratamiento paliativo del cáncer con las sales de quinina. — Sabido es que la idea de este tratamiento corresponde a Jaboulay y deriva por completo de su concepción patogénica del cáncer, al que consideraba como de origen parasitario y debido a un organismo vecino del que causa el paludismo.

En la Gazette Médicale de Nantes, el doctor Favreul trata del método del doctor Jaboulay y admite los buenos efectos que a veces se obtienen con las sales de quinina en el tratamiento del cáncer.

Jaboulay había adoptado esta fórmula:

Clorhidrato de quinina..................... 25 gramos
Agua destilada................................. 50 »
De 1 a 2 cm.³ al día.

Castaigne aconseja una solución más débil, cual es la siguiente:

Clorhidrato neutro de quinina............. 1 gramos
Agua destilada hervida..................... 10 »
De 2 a 3 cm.³ al día.

El formiato básico de quinina se formula a una dosis mitad menor.

El medicamento se introduce en el organismo por la vía hipodérmica, modo de administración que presenta algunos inconvenientes; a veces las inyecciones son muy dolorosas; producen nudosidades molestas y hasta escaras y abscesos, aun sin falta alguna en la asepsia. Pero todos estos inconvenientes son fáciles de evitar tomando ciertas precauciones.

Castaigne recomienda no emplear más que soluciones débiles, y en realidad no es necesario inyectar grandes cantidades. De 2 a 3 cm.³ de la solución al décimo son suficientes.

Los dolores, como ha demostrado Sadoul, son debidos a una técnica defectuosa; es preciso introducir la aguja profundamente en las masas musculares; las inyecciones dolorosas son las que están hechas en el tejido subcutáneo.

Con las preparaciones débiles la intolerancia es excepcional. Si se produce no hay más que suspender el tratamiento y administrar el cloruro de calcio.

La medicación hipodérmica es, pues, el método de elección; con él la absorción de la quinina es cierta y los resultados obtenidos sobre la evolución del cáncer son incontestablemente mejores que cuando se emplea otra vía.

Las inyecciones se harán diariamente y por series de veinte, alternando, si se tiene por conveniente, con una serie de diez inyecciones de cacodilato sódico, durante las cuales el enfermo tomará dos sellos de una sal de quinina de 20 a 50 centigramos al día.

El tratamiento debe ser continuado largo tiempo. «El principio del tratamiento consiste en dejar al enfermo constantemente bajo la acción de la quinina más que en hacerle absorber dosis muy fuertes de medicamento.»
Gaceta médica catalana (1914-10-31 00:00:00), página 12

REVISTA DE TUBERCULOSIS
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

El bacilo. — A. En los animales. — Kersten y Ungerman (Tuberkulose Arbeiten, vol. XI), dicen que los lechones son muy sensibles al tipo bovino y sensibles al humano y aviarío; pero, en diez y nueve casos, sólo han encontrado el bovino. En uno de éstos se trataba de tuberculosis por castración, cuando era muy fundada la sospecha del tipo humano.

En diez y seis casos de tuberculosis del caballo, Zwicke y Zeller (Arb. a. d. Kaisert. Gesundheitsamt, vol. XLIII), han aislado cinco veces el tipo bovino, tres uno semejante al bovino, una el humano, virulento para el conejo. Creen que, en general, el caballo es infecto por los bóvidos y que no puede sostener la hipótesis de Nocard que lo sea por las gallinas.

B. Gránulos de Much. — Escriben W. Neumann y R. C. Matson (Beit. z. Klin. d. Tuberk., vol XXIV), que en algunos casos de tuberculosis fibrosa no han podido encontrar en el exudado el bacilo acidófilo, pero sí las formas de Much. El diagnóstico fué confirmado con la prueba biológica (conejito de Indias). Estos casos, cuyo aspecto clínico es el de una bronquitis, siguen un curso favorable. En ellos falla con frecuencia la prueba de la tuberculina. Cree que la formación de estos gránulos depende de una lesión de la capa lipoida del bacilo realizada por las sustancias inmunizantes del organismo, especialmente por los fermentos lipolíticos de los linfocitos.

C. Acción del radio, de la antiformina y de las sustancias fluorescentes sobre los cultivos del bacilo. — A. González y E. Milani (Gazz. internazionales, 1914), afirman que el radio tiene sobre estos cultivos una manifiesta acción atenuante, pero la adición de eosina no tiene influencia manifiesta. Esta atenuación no se debe a los rayos alfa, y se revela por la más larga supervivencia de los animales y por una manifiesta fibrosis de los tejidos, especialmente del hígado, dependiente, con toda verosimilitud, de la acción ejercida sobre el bacilo por la radiación.

La antiformina no modifica la virulencia del tipo humano ni la del bovino (A. Weber y Dieterlen, Tuberk. Arbeiten, vol. XII).

CH. Unidad del bacilo.— Como en la tuberculosis humana el índice opsónico del suero sanguíneo se conduce del mismo modo que con los otros tipos bacilares, S. Cannata (La Pediatría, vol. XXI), entiende que esto confirma que en todos ellos hay caracteres comunes que hablan en pro de su procedencia de un tipo fundamental único. Además, si se trata los enfermos con tuberculina humana el índice opsónico de la sangre es más alto respecto a las tuberculosis humana y bovina que el de las aves, peces y reptiles, lo que comprueba que el bovino es el más afín al humano. En fin, esta elevación demuestra que en el mecanismo de inmunización, el organismo concurre también con un aumento de opsoninas.

Bacilemia.— L. Porrini (Clin. med. italiana, vol. LII), después de exponer que son muy escasos los hechos de bacilemias, da cuenta de sus experimentos: en treinta y ocho casos, examinados con una rigurosa técnica y con prueba biológica (conejitos de Indias), el resultado ha sido siempre negativo.
Gaceta médica catalana (1914-10-31 00:00:00), página 19

5.º : tres de 30 en los pies, de 20 en las piernas, de 15 en los muslos, de 10 en el abdomen y de 5 en los antebrazos ;
6.º : tres sesiones de 45 minutos en los miembros inferiores y además en las raíces de los brazos ;
7.º : tres de 45 minutos, aislando el tórax durante 5 y cuidando de proteger la región del corazón ;
8.º : lo mismo, pero comenzando con sesiones cortas y progresivas en la región dorsal ;
9.º a 12 : lo mismo, pero sesiones de 50 a 60 minutos, exponiendo igualmente el cuello ;
12 a 15 : tres sesiones de la totalidad de 60 minutos, pero sólo de 30 para el tronco y cuello ;
15 a 20 : tres sesiones de 75 minutos y de 45 para el tronco ;
20 a 30 : tres de 90 minutos para el tronco y una corta para la cabeza. Por entonces se debe dejar al enfermo completamente desnudo durante algunas horas.
Poco a poco la piel toma un bello color moreno, cuya importancia ya queda dicha ; el estado general mejora con rapidez, los dolores se atenúan, el individuo aumenta de volumen y peso, aun sin cambio en el régimen, los músculos se re-fuerzan y en la mayoría de casos se logra la curación de las lesiones locales.
Con Rollier hay que insistir en el hecho de que la helioterapia, para tener eficacia, debe ser total. Por limitada que sea la región afecta, la insolación ha de alcanzar todo el cuerpo, pues no se trata de un agente puramente microbici da o de acción sólo local, sino de efectos más profundos. Sepamos utilizarla, aun cuando no sepamos como obra. Digamos con Tyndall : »Todas las fuerzas de la tierra, todas las manifestaciones de la vida, son modulaciones o variaciones de una sola melodía terrestre que emana del sol.»

ENFERMEDADES DESIGNADAS CON LOS NOMBRES DE LOS AUTORES QUE PRIMERO LA ESTUDIARON Y FUERON CONOCIDAS (1)

De Addison : pigmentación bronceada.
Alibert : esclerodermia.
Aran-Duchenne : atrofia muscular progresiva.
Balfour : linfadenia.
Bausberger : corea.
Banti : esplenomegalia con cirrosis.
Barlow : escorbuto infantil.
Basedow : bocio exoftálmico.
Bayle : parálisis general progresiva.
Bazin : tuberculosis de la piel.
Beard : neurastenia.
Bell : parálisis facial.
Bergeron : coreas.
Bierner : anemia perniciosa.
Bloq : astasia abasia.
Bostok : asma.

De Bouchard : dilatación de estómago.
Bouillaud : endocarditis.
B. Jackson : epilepsia parcial.
Bright : nefritis crónica.
Brinton : gastritis.
Brissaud : infantilismo.
Budd : ictericia grave.
de Chagas : bocio.
Cazenave : lupus eritematoso.
Charcot : tabes.
Charcot-Marie : amiotrofia.
Cheyne : hipocondría.
Corrigan : insuficiencia aórtica.
Corvisart : hipertrofia del corazón.
Cotugno : ciática.
Cruevelhier : úlcera del estómago.
Deboe : esplenomegalia.

(1) Revista medica de S. Paulo, 28 febrero de 1914.
Gaceta médica catalana (1914-10-31 00:00:00), página 2

para reaparecer cuando se la reintegra la humedad necesaria; ello nos da noción de la vida latente de las semillas y de los rotíferos.

Las células artificiales tienen una existencia evolutiva. Su primera etapa corresponde a la organización: la gota representa el núcleo, la gelatina, el blastema; la célula se organiza, forma su citoplasma y su membrana de cubierta. La segunda etapa corresponde al período de estado, en el cual el metabolismo tiende a igualar las concentraciones entre las diferentes partes de la célula y el medio en que ésta se encuentra. La última etapa, o de declinación, corresponde al amortiguamiento de la doble corriente molecular por disminuir también las diferencias de concentración. Cuando la igualdad de concentración se ha establecido, la pseudocélula ha terminado su existencia activa.

Es de notar que las pseudocélulas en cuestión se desarrollan, según la teoría expuesta por Schwann, con referencia a las células vivientes.

En 1783, en el séptimo volumen del Journal de Iena, al describir los huevos de Geryonia en vías de división, escribía Hermann Fol lo que sigue:

«En ambos lados de los restos del núcleo se observan concentraciones de plasma, cuyas granulaciones acumuladas representan dos figuras en forma de estrellas perfectamente regulares. Los radios de estas estrellas están formados por filas o cadenas de granulaciones. Algunos de estos radios van de una a otra estrella o centro de atracción describiendo una curva. Toda la figura es extraordinariamente clara, y recuerda con gran similitud el aspecto y la manera como las limaduras de hierro se disponen alrededor y entre los dos polos de un imán».

En verdad, no puede darse de la cariocinesis una más exacta y concisa descripción; gracias a ésta resulta muy fácil la comprensión de aquélla, no sólo en sus apariencias, sino también en sus determinantes: al parecer, el fenómeno de división cariocinética se realiza por centros a la vez de atracción y de repulsión. Este criterio ha presidido al gran número de explicaciones que de dicho fenómeno se han dado, mecánicas muchas de ellas, otras invocando el magnetismo y la electricidad en razón al parecido de las figuras de la cariocinesis con los espectros magnéticos o eléctricos.

Las explicaciones que la electricidad y el magnetismo suministraban, no eran, sin embargo, muy consistentes ni satisfactorias. En efecto: en la cariocinesis los dos centrosomas, los dos polos del huso acromático se alejan uno de otro, se repelen, y, por consiguiente, en lo que se refiriera a la electricidad, debían ser del mismo signo; y se puede observar, por el contrario, que en los espectros eléctricos o magnéticos el huso se produce siempre entre polos de signo opuesto, nunca entre los del mismo signo; la repulsión entre los dos centrosomas no puede, por ende, tener lugar, y por tanto, la paridad entre los dos fenómenos eléctricos y cariocinético es tan sólo aparente.

En 1904 presentó Leduc al Congreso que en Grenoble celebraba la Asociación francesa para el progreso de las Ciencias, y en 1906 al