Gaceta médica catalana (1915-05-15 00:00:00), página 14

Ya he dicho que esta especie de simbiosis, la formada por la madre y el producto de la concepción, ha sido considerada por los unos como un valladar que se opone a la infección tifoidea y por los otros, y éstos tienen razón, como un terreno que se presta bien al cultivo del bacilo. En general, la infección es de índole maligna en las embarazadas.

El aborto es frecuente, llegando Gusserow a decir que se realiza en el 60 a 80 por 100 de los casos y habiendo visto Libermeister que de diez y ocho embarazadas abortaron quince; unas veces se efectúa siendo la infección ligera (observaciones de Siredey), mientras que las graves pueden no determinarlo, ni aun llegando a 41%. Es muy discutida la fecha de presentación del aborto: Hutinel la fija hacia los primeros días de la fiebre; Cazeaux a fines de la primera semana o principios de la segunda; Murchison ha visto doce casos en la segunda, uno en la tercera, seis en la cuarta, dos en la quinta y uno en una recaída. Se acepta que en los tres primeros meses de la preñez el aborto va acompañado de grandes metrorragias, durante las cuales hay un descenso térmico transitorio, análogo al de las enterorragias. Respecto al feto, Charpentier ha reunido 322 observaciones con expulsión de feto vivo; Hirst («Sociedad obstétrica de Filadelfia») dió cuenta de un parto a los siete meses con feto vivo; Murchison, catorce con diez, estando una de las mujeres en el octavo mes del embarazo, muriendo los cuatro restantes.

La muerte del feto es atribuida, por varios, a la hemorragia, por Gusserow a la hipertermia, por Bunge a la hipertermia y a la endometritis, por Reyner, Neucaus y Legry a la invasión bacilar. Es indudable que estas causas no se excluyen y que es posible obren de consumo dos o más de ellas. Se ha negado por Gusserow y Fränkel que el feto fuera atacado por la infección, pero no es sostenible esta creencia, a lo menos en absoluto, porque en algunos casos se ha comprobado en la sangre de aquél la reacción de Widal.

La gravedad para la madre, aparte del hecho en sí del aborto o del parto prematuro y de las consecuencias de uno y otro, ha variado según las epidemias. La mayoría fija la mortalidad en 10 por 100, como hace Daguyot, pero Baratta ha visto morir doce madres de cincuenta y seis que abortaron, y Libermeister y Griesinger opinan que la proporción es de 40 por 100 (1).

Aquí han ocurrido también abortos, partos prematuros generalmente con feto muerto y han sucumbido algunas embarazadas. No poseo datos precisos para formular tantos por 100.

Respecto a formas, en general, unas veces empezaba con un cuadro espantable, que, sin embargo, poco a poco se iba disipando y cuya gravedad estuvo en razón inversa del tiempo que iba transcurriendo o, al revés, se iniciaba con pocos alientos y marchaba empeorando de día en día; que en la importancia y en la terminación del proceso tuvieron gran intervención todas las manifestaciones de la falta de higiene, física y moral; que, cual sucede en las regiones con endemia,

(1) Algunos de los datos consignados en estos párrafos proceden del trabajo «Embarazo y fiebre tifoidea», publicado por el doctor Aristóbulo Soldano en La Semana Médica, de Buenos Aires, 14 de enero de 1915.