Gaceta médica catalana (1914-10-31 00:00:00), página 21

Enfermedad de Oppenheim (Atonía muscular congénita). — Oppenheim (de Berlin) describe en 1900, bajo el nombre de miadonía congénita, una afección caracterizada clínicamente por una atonía muscular simétrica, localizada o generalizada (piernas, brazos, tronco, cuello), respetando el territorio de los nervios craneanos. La afección predomina en los músculos de las piernas.

Los músculos parecen paralizados, conservando, en realidad, una parte de sus movimientos voluntarios; su flacidez permite imprimir a los diversos segmentos de los miembros movimientos de amplitud anormal. Abolición de los reflejos tendinosos; pocos trastornos de la sensibilidad, ninguno en los esfínteres y sin atrofia muscular.

El estudio de las reacciones eléctricas muestra la ausencia de reacción de degeneración, la disminución marcada de la excitabilidad farádica y la consignación relativa de la excitabilidad galvánica.

Tendencia a la mejoría, pero con pronóstico obscurecido por la gravedad de los accidentes bronco-pulmonares, por atonía de los músculos respiratorios.

Anatómicamente: fibras musculares delgadas, sumergidas en la grasa, a veces atrofia de las células de los cuernos anteriores, retardo de la mielinización de los nervios periféricos, esclerosis tiroidea.

Patogenia obscura: retardo del desarrollo del sistema nervioso y del músculo, manifestación muscular de un raquitismo congénito.

Diagnóstico fácil con las pseudo-parálisis raquíticas, sifilíticas e hísticas, la parálisis infantil, las miopatías, el síndrome de Erb-Golflam, la polineuritis infantil de Bernhardt, afecciones no congénitas.

Tratamiento: masaje, electricidad, baños salados, arsénico, aceite de hígado de bacalao rostorado.

Signo de Filatov (Palidez de los labios y del mentón en la escarlatina). — Contrariamente a la opinión clásica, Filatov ha demostrado que la escarlatina no respeta la cara.

Es posible reconocer fácilmente una escarlatina, según las facies del enfermo, sin desvestirle, ni interrogarle.

Esta particularidad característica consiste en el contraste marcado que existe entre la palidez de los labios y el mentón, por una parte, y la rubicundez intensa de las mejillas, por la otra.

Las mejillas se coloran de un rojo difuso, simulando el enrojecimiento febril, mientras que el mentón y el labio superior conservan una coloración normal y aparecen aún más pálidos que de costumbre.

La causa de tal fenómeno parece ser una vaso-constricción localizada, debida, sin duda, a un reflejo proveniente de la faringe irritada por un exantema (Froment). Esta vaso-constricción se detiene en el surco naso-yugal y es bastante intensa para anemiar la región peribucal y darle un aspecto particular típico.

Esta palidez persiste por dos o cuatro días, haya o no erupción.

En algunos casos queda todavía muy perceptible, mientras que la erupción comienza a palidecer.

El signo es muy claro y fácil de percibir en el niño, la mujer y el hombre afeitado.

Es un signo de comienzo y del período de estado que puede permitir un diagnóstico seguro mientras que faltan los otros síntomas o no son éstos bien precisos.

Síndrome esófago-salival de Roger. — El profesor Roger demostró experimentalmente en 1904 que la introducción de un cuerpo extraño en el esófago provoca instantáneamente una abundante secreción de saliva, por excitación del pneumogástrico.

En efecto, después de la sección de los dos pneumogástricos, la introducción de una sonda en el esófago del conejo no produce ninguna secreción salival. La salorrea aparece, al contrario, si se electriza el cabo central del pneumogástrico.

Este reflejo esófago-salival existe en el hombre en caso de presencia de cuerpo extraño en el esófago : cateterismo (Béhier, Carot), esofagoscopia (Abrand).

El pialismo es un síntoma bastante frecuente del cáncer del esófago ; puede existir desde el comienzo de la enfermedad, pero no llega a ser abundante sino hacia el último período ; la salivación continua se transforma en un verdadero suplicio, privando a los enfermos de todo reposo o provocando crisis de sofocación y una tos incesante.