Gaceta médica catalana (1915-05-15 00:00:00), página 9

obliterante; el globo ocular, cuyas lesiones ha descrito tan magistralmente el reputadísimo oftalmólogo doctor Caralt, y cuyas enseñanzas no deben olvidar los pantiatras; los vasos, todos, con sus alteraciones que los hacen frágiles; los órganos atacables por el bacilo que dan motivo, pronto o tardíamente, a la intervención quirúrgica, de cuyo asunto, por lo que hace a nuestra epidemia, ha tratado concienzuda y doctamente el doctor Margarit; la piel misma (en las manchas rosadas lo han visto con frecuencia Zhiemisch y Neuhaus, Neufeld, Besson y otros), no pocas veces atacada en pleno proceso o en la convalecencia, como he visto ahora más de una vez y en uno de cuyos casos intervino, por lo serio y molesto de la lesión, el reputado especialista doctor Peyri... todo el organismo, en una palabra, incluso el intestino y partes adyacentes, donde lo vieran Eberth y otros bacteriólogos.

Mas tarde, cuando todo parece extinguido, y parecen vencidas todas las complicaciones, a la corta o a la larga, se exasperan otros procesos que tal vez amainaron durante el temporal tifoide (tuberculosis, diabetes, cardiopatías, etc.), brotan viejamente lesiones tifoideas (huesos, hígado con sus litiasis, abscesos, etc.), o queda sumiso el bacilo en las vías biliares, en las vías urinarias ¡en la sangre! tal vez en acecho de un nuevo hospedaje (transmisión por los portadores) o de volver a las andadas en el mismo individuo (recaida, reinfección autóctona), pues a las veces la inmunidad adquirida es un verdadero mito. Esto si no ennegrece el cuadro final una neuropsicopatía como las descritas por el doctor Galcerán, el prestigioso especialista (1).

Claro es que a estas grandes alteraciones han de ir ligados grandes cambios en el metabolismo celular. Como ejemplo de ello, indiqué, por no estar muy divulgado, que según los estudios de I. Snapper (Deuts. Archiv. f. Klin. med., vol. III), como en las infecciones está modificada la permeabilidad de las células, la salida del cloruro sódico hacia la sangre es dificultada, suceso de no escasa trascendencia en la química de los humores.

En esta compleja serie de síntomas y de síndromes, hay dos hechos que deben fijar la atención: la insuficiencia suprarrenal y los trastornos mentales, uno y otro merecedores, no de unas líneas, sino de extenso capítulo.

La insuficiencia suprarrenal ha sido objeto de estudios concienzudos. Uno de los investigadores, Sergent, insiste mucho en que existe este menoscabo en todas las grandes infecciones y especialmente en la fiebre tifoidea. Ella explica la aparición de varios síntomas: abatimiento, postración, hipotensión, taquicardia, disnea, dolores abdominales parecidos a los de perforación, etc. La exageración de ellos es uno de los caracteres de las formas graves, sobre todo de las que se revelan por anemia o por debilidad cardíaca, sin que

(1) Está demostrada su presencia en numerosas complicaciones y lesiones además de las mencionadas. Véase algunas: Roux y Vinay, Gillon y Girode, Kelch, Kamon, Orloff, Ivan Honl, Bescon, Clase y otros, lo han encontrado en bronquitis, pleuresias, pericarditis, adenitis, mastitis, abscesos profundos, otras supuraciones, etc.; Besson, en el llantido laringotifus; Gallot, en la rinofaringitis; Chantemesse, Besson, Bendix y Bickel, en las anginas; Widal, en lesiones antigua, anteriores a la fiebre tifoidea (quiste del ovario, adenitis tuberculosa, etc.); Horton Smith, en cistitis ligeras con piuria.