Gaceta médica catalana (1914-12-31 00:00:00), página 18

de Lyon, 1914. — Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, 25 de mayo de 1914), ha expresado que a cada uno de estos órganos corresponde un síndrome particular relacionado con la alteración o trastorno funcional del mismo.

Hipófisis o cuerpo pituitario. — Es la más conocida y se la ha descrito con el nombre de síndrome hipofisario adiposogenital, o síndrome de Fröhlich. Lo constituyen esencialmente signos de compresión cerebral, debida al desarrollo de un tumor de la glándula pituitaria y hemianopsia bitemporal; además, hay una obesidad rápidamente progresiva con atrofia genital y grandes trastornos funcionales de los órganos genitales.

Es una obesidad adquirida, rápida y a las veces de un desarrollo prodigioso. Generalmente está muy generalizada, es superficial, invade el cuello, cara y mentón. Las mejillas son enormes, lívidas, cubiertas de una red de venas. Los pechos tienen un abundante pánículo adiposo, mientras la glándula está más bien atrofiada. El revestimiento cutáneo está relleno de grasa, es pálido, frío al tacto; la presión digital no deja impresión ni causa dolor.

Este depósito adiposo cuelga como un delantal por delante del pubis y de las caderas, tapando con frecuencia los atrofiados órganos genitales. Las regiones glúteas y las caderas pueden ser enormes. También son invadidos los miembros inferiores, ensanchándose mucho en su origen.

A la par hay trastornos genitales que revelan el infantilismo: falta de desarrollo en los jóvenes, regresión en los de más edad.

Por último, hay trastornos nerviosos provocados por el tumor de la hipófisis y por la hipertensión craneana que lo acompaña: cefalalgia, neuralgia, vértigos, náuseas, vómitos y trastornos psíquicos: apatía, tristeza, somnolencia; la hemianopsia es muy frecuente.

La radiografía hace ver el ensanchamiento de la silla turca (Beclère) y confirma el diagnóstico. Mas debe saberse que hay casos frustrados con sobrecarga adiposa y trastornos genitales, pero sin signos de compresión cerebral.

Epífisis o glándula pineal. — El síndrome epifisario adiposo genitales muyraro.

Cápsulas suprarrenales. — La distrofia adiposa suprarrenal es frecuente y se la observa sobre todo en la mujer.

Fundamentalmente está constituida, en el niño, por una obesidad de evolución rápida, con hipertrófia de los órganos genitales e hipertricosis generalizada de sistematización masculina y color obscuro. Si tiene más edad y se aproxima a la pubertad, se presenta toda la sintomatología del «virilismo suprarrenal», muy bien descrito por A. Gallois.

Evoluciona en dos fases: la primera, por lo común, dura varios meses y se caracteriza por fenómenos de excitación, de hiperestenia y de engrasamiento; la segunda, por depresión, adelgazamiento, astenia y caquexia progresiva.

En la primera hay trastornos menstruales, náuseas y luego obesidad en todo el cuerpo; aparece hiperestenia muscular y nerviosa, revelada por una fuerza y actividad singulares, después fenómenos de agitación, a las veces maniaca, muy marcados. Además, en toda ella hay el desarrollo progresivo de una hipertricosis de tipo masculino, que se va generalizando: es primero un ligero bello en el labio superior, que no tarda en transformarse en verdadero bigote; más tarde sale una barba con collar; al fin, un toisón negro, tufoso y abundante, cubre el pubis y la línea blanca.

En la segunda se inician los signos objetivos de un tumor suprarrenal, dominando la escena especialmente los signos de insuficiencia suprarrenal y de caquexia. Empieza el adelgazamiento, las grietas subcutáneas se acentúan, hay dolores torácicos, que se irradián a la cintura y alguna vez son lumbares. La astenia se instala poco a poco y aparece un tumor abdominal o lumbar. En fin, sucumbe el enfermo por cianosis y asfixia.

Tiroides. — La obesidad tiroidiana es la más común y se la describe generalmente con el nombre de mixedema. La caracterizan estos síntomas: infiltración generalizada de los tegumentos, trastornos intelectuales, atrofia del cuerpo tiroides y de los órganos genitales.

El mixedema de la infancia es congénito o adquirido; además, como en el adulto, puede ser debido a la extirpación del cuerpo tiroides (mixedema operatorio).

Puede tener todos los grados de adiposidad a partir del síndrome tiroidiano típico hasta las formas frustradas.