Gaceta médica catalana (1915-02-15 00:00:00), página 38

antipiréticos — uso y abusos — tónicos cardíacos y difusivos, inyecciones salinas, de fermentos metálicos, de cianuro de mercurio, de sublimado o de oro coloidal, antisépticos intestinales poco en boga, etc. En una palabra, nos acogimos a la fórmula corriente de sostener al enfermo, de combatir los fenómenos más peligrosos y de prevenir las complicaciones. Esta suma de medios, usados con más o menos discernimiento — suponemos que, en general, oportunamente usados — dieron la mortalidad global antes señalada.

Mas esta mortalidad la hubiésemos querido más reducida todavía. El perder enfermos que suponíamos habrían podido salvarse con un tratamiento específico, sacudió la conciencia compelíendonos a estudiar práctica y personalmente la eficacia de la vacunoterapia.

El criterio de otros, adquirido por el estudio bibliográfico del asunto y lo visto en la pasada epidemia por mí y por otros compañeros, me ha llevado al convencimiento de que la vacunoterapia es digna de estudio. No cuanto todavía con número suficiente de casos propios ni de experiencia clínica ajena para que pueda llegar a la conclusión definitiva de que la vacuna obre favorablemente en el curso de la tifoidea. Mi situación la defini en la ya señalada discusión de la Real Academia.

Allí justifiqué las siguientes conclusiones:

1.a La vacuna no es ni puede ser rápidamente eficaz como otros medios específicos, como el suero antidifterico, ni es, como ellos, segura. Pero hay casos, no infrecuentes, en que parece influir en buen sentido sobre la evolución de la enfermedad. No yugula la tifoidea, y esto será causa de que tarde mucho tiempo en resolverse el problema terapéutico que su aparición plantea; parece, no obstante, que, usada con oportunidad y en dosis justas, atenúa el proceso y lo acorta. Tengo recogido cerca de un centenar de observaciones, unas propias y otras de diferentes compañeros. Pero si se considera que la atenuación y el acortamiento han sido argumentos sacados a colación cada vez que en la tifoidea se ha promulgado un nuevo tratamiento, se explicará porque no considero todavía suficientes los datos que he podido recoger para pronunciarme definitivamente en sentido favorable.

2.a La vacuna ha de propinarse a tiempo, en la iniciación del proceso y seguir luego el tratamiento. Una inyección de vacuna fuera de hora, cuando el organismo se encuentra fuertemente intoxicado, es exponerse a una descarga tóxica — que puede ser muy peligrosa — a reacciones de muy diversa índole, a perturbaciones en la evolución térmica del proceso y, especialmente, a acciones muy desagradables sobre el corazón. Se han observado graves colapsos después de la vacuna usada tardíamente y yo he visto que una de las más constantes manifestaciones de fase negativa es, precisamente, la aceleración del pulso.

De otra parte, recordemos que la vacuna aplicada a un infectado produce reacciones, ya locales — oftalmorreacción por instilación de la misma en la conjuntiva — ya de índole más general, la esplenorreacción, señalada por Vincent. Estos hechos nos dicen dos cosas: primero, que la vacuna no es indiferente, que algún efecto produce sobre el organismo enfermo — efecto que bien estudiado y