Gaceta médica catalana (1914-11-30 00:00:00), página 2

de un hombre de 82 años que, en el curso de tres años seguidos había tomado 422 gramos de este último medicamente sin haber sufrido trastorno secundario alguno. Aunque sea de paso, haré constar, ya que he recordado el caso precedente, que hace cuatro años visitó a una enferma que actualmente tiene 56 años y que padece una psicastenia de origen menopáusico, la cual ha probado varios hipnóticos, incluso el luminal, sin obtener efectos tan seguros, duraderos y desprovistos de inconvenientes como el veronal, del cual toma, cuando menos, un gramo diario al acostarse y deduzco que en los cuatro años habrá tomado aproximadamente un kilogramo y medio de veronal, sin que se pueda acusar a tan enorme cantidad fenómeno alguno de naturaleza tóxica.

La coincidencia de no haber observado ningún caso de veronalismo crónico ni agudo, a pesar del uso y quizá del abuso que se hace de esta droga y de los casos publicados por Wilcox (1) y Juarros (2) últimamente, y dada la seguridad de los efectos hipnóticos que con él se obtienen a las dosis terapéuticas, sin grandes inconvenientes ni frecuentes susceptibilidades, me animaron a ensayar el luminal por ser un derivado de dicho producto que, teóricamente, consideré perfeccionado por la introducción en su núcleo de un grupo fenílico.

El número de enfermos a quienes he prescrito el luminal, oscila alrededor de doce; en unos casos le prescribí simplemente como hipnótico y en otros como antiepiléptico en substitución de los bromuros.

Los efectos hipnóticos han sido muy variables. A la dosis de 10 centigramos nunca he obtenido una hipnosis prolongada y en el caso a que antes he hecho referencia, la dosis de 30 centigramos provocó, a la media hora de su administración, una ligera excitación general y verbal que fué seguida de un sueño corto y superficial, despertando la enferma algo más excitada, con pesadez de cabeza y manifiesto quebrantamiento. A la dosis de 60 centigramos, dosis máxima que yo he usado, he conseguido un sueño rápido y profundo en la mayoría de los casos; pero, como se verá muy pronto, no son muy inocentes tan alzadas dosis.

En tres casos de epilepsia he alternado los bromuros, administrados en una sola dosis al acostarse, con tres o cuatro días de 30 a 60 centigramos de luminal, y, en los tres, durante los varios meses que han estado sometidos a la medicación, no se ha observado ataques completos, pero alguna vez, sobre todo en dos, hubo, en distintas ocasiones, cefalalgia intensísima, con tendencia al mareo y vasodilatación facial muy intensa que obligaron a los enfermos a permanecer unas horas echados en cama.

Descartando los casos en que sólo se ha observado algún fenómeno transitorio y poco intenso al despertar, como ligera pesadez de cabeza, tendencia al mareo, somnolencia, etc., he tenido ocasión de observar efectos secundarios desagradables o nocivos en cuatro enfermos. En dos se trató de efectos inmediatos y, en los otros dos, de efectos tardíos. En los primeros se trataba de enfermos con insomnio ligado a procesos del sistema nervioso de índole mental; tomaban corriente-

(1) Wilcox.—The Lancet, núm. 4704, 1913.
(2) Juarros.—Rev. de Méd. y Cir. Práct., enero, 1914,