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Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 31

Esto explica los escasos resultados de los medios indicados en a y b, y porque es más útil la vía indirecta c, sea porque no hay alcohol, sea porque los disolventes propuestos disuelven mejor las grasas que éste y tienen una mayor penetrabilidad a través de la piel.

El uso del clorofórmico (1 : 15) no se ha generalizado, sin duda por su rápida volatilización, que disminuye la posibilidad de una acción local suficiente o la penetración; además, no es el disolvente más oportuno, si se tiene en cuenta que con el aire y la luz adquiere olor picante por formarse cloro, cloruro de carbonilo y ácido clorhídrico (1), tanto o más dañoso que el ácido iodhídrico.

La bencina, unida a la parafina, no ha sido muy aceptada, tal vez porque disuelve poco iodo (1'1 : 100, en solución saturada), mientras que Grossich hace depender el poder esterilizante de la elevada proporción de aquél. Comparando varios países, esta proporción es de:

    Farmacopea austriaca
    germánica
    americana
    francesa
    inglesa
    danesa
    noruega
    sueca
    oficial italiana II, edición 1902 cerca de III, 1909
    por 100
    6
    9
    8
    9
    5
    5
    5
    7'2
    9'5
    (2)

De lo expuesto se deduce que el disolvente debe ser inalterable, ser lo menos oxidable posible, no contener hidrógeno para que no se forme ácido iodhídrico, que penetre bien por la piel y disuelva las grasas. Zanetti pensó encontrarlo entre los hidrocarburos, especialmente en los de un grado de ebullición cercano al del alcohol, y, por tanto, de análoga volatilización, sobre todo que disolviera el iodo tanto como el alcohol a la temperatura ordinaria (3). Se fijó, especialmente, en los hidrocarburos aromáticos, menos atacables por los agentes oxidantes que los de la serie grasa y en los cuales el hidrógeno del núcleo aromático no entra con tanta facilidad en reacción con los halógenos y menos con el iodo, siendo preciso para ello medios enérgicos y con ayuda de catalizadores o bien por vía indirecta.

Se fijó en el benzol, toluol y xilol, que se obtienen de los productos de destilación del carbón fósil, pueden ser bastante puros en el comercio y son individuos químicos bien definidos. Respecto a los de la serie grasa intentó valerse de dos tipos de bencina: la ligera y la común, pero la abandonó porque disuelve poco iodo.

El benzol \( C_6 H_6 \) es el llamado «benzol cristalizable» por la casa Erba, de Milán; hiere entre 80° y 82° constantemente y se solidifica a 5'5°.

El toluol o metilbenzol \( C_6 H_5 CH_3 \), de la misma casa, hiere a 108-110°

El xilol o dimetilbenzol \( C_6 H_4 (CH_3)_2 \) tiene tres isómeros: orto, meta y para; el del comercio es, generalmente, una mezcla de los tres, en la que prevalece el meta (70-85 por 100). El empleado ha sido de la casa Schuchardt, de Goerlitz; hervía siempre a 138-140°

(1) P. Spica, Chimia med. farm. organica, pág. 67.
(2) La farmacopea española (1905), no mencionada por el autor, señala 10 gramos de iodo por 100.
(3) A. J. Hollemann, Trattato di Chim. organ., 1908, pág. 342 y 343.
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 32

La bencina es una mezcla de hidrocarburos saturados de la serie grasa, de composición inconstante y variable, según el petróleo de que procede y del modo como se obtiene. Ha hecho uso de una ligera que hervía entre 50° y 70° y otra común que lo hacía entre 60° y 115°.

El autor no ha encontrado en las obras la proporción en que disuelven el iodo y ha tenido que determinarlo. Prescindiendo de los detalles de técnicos, hecha con gran esmero, los resultados fueron:

Benzol........... 1 cm.³ exige 7'70 cm.³ de solución Na₂SO₃ = 9'95 de iodo
Toluel............ » » 3'80 » » » = 11'4 »
Xilol............. » » 9'60 » » » = 13'3 »
Bencina ligera.. » » 0'65 » » » = 0'83 »
» común.. » » 0'80 » » » = 1'03 »

Es decir, que el benzol y sus dos homólogos, a la temperatura de 20°-22°, son óptimos disolventes del iodo, y aun bajando a 14°-15° la proporción no varía de 0'2 a 0'3 por 100.

Zanetti ha prescindido por ahora del toluol y del xilol, porque es posible que éstos reaccionen bajo la acción de la luz, cuestión que se propone estudiar después.

El benzol disuelve fácilmente el iodo a la temperatura ordinaria y más deprisa si se calienta al baño maría, mientras que el alcohol, con el calor, entra más pronto en reacción con el iodo ; la proporción es de las más ricas. La solución tiene un hermoso color rojo granate, es un poco más ligera que el agua, y agitada con ésta se dirige a la superficie sin perder sensiblemente iodo ; si por evento se formase ácido iodhídrico (polvo de la atmósfera, filamentos de grasas de algodón), se la depura lavándola.

Con estos precedentes se decidió a ensayarla y lo mismo hicieron otros colegas, sin previo lavado de la piel ni desengrasamiento, con un pincel o una to-runda de gasa, sin producir la más leve irritación cutánea y sin que la solución sufriera cambios en unos dos meses.

Ha sido usada en muchos enfermos y se han hecho investigaciones sobre el poder de penetración.

Respecto a los primeros, he aquí algunos casos y sus resultados:

    Enfermedad
    Operación
    Resultado

    Lipomas múltiples del dorso, abdomen y muslos.
    Extrirpación. Sutura......
    Curación por primera intención.

    Varicocele izquierdo......
    Extrirpación de las venas ectásicas, afrontamiento de los extremos. Sutura.
    Idem, idem, idem.

    Herida por desgarro del índice derecho.
    Amputación. Sutura......
    Idem, idem, idem.

    Herida por desgarro de la mano derecha.
    Regularización de los colgajos cutáneos. Sutura.
    Idem, idem, idem.

    Uña encarnada..........
    Procedimiento Dardignae.
    Idem regular.

    Fractura del fémur y peroné con callo deformé.
    Osteotomía.............
    Idem por primera intención.

    Uña encarnada..........
    Procedimiento Dardignae.
    Idem regular.

    Voluminoso ateroma de la piel del cráneo.
    Extrirpación. Sutura......
    Idem por primera intención.

    Herida por magullamiento de la mano izquierda.
    Amputación del anular. Sutura.
    Idem, idem, idem.
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 33

El poder esterilizante sobre la flora bacteriana cutánea ha empezado a ser estudiado por Zanetti, como habían hecho varios autores, los unos con las bacterias recogidas en la piel durante el acto operatorio, como Stretth (1), Duse (2) y otros, o bien hechos llegar a la piel, como Mantelli (3), Vigliani y Zaffiro (4). Por lo pronto, los experimentos en conejos demuestran que la solución iodobenzólica no es inferior a la tintura de iodo.

El autor resume su extensa nota en estas conclusiones:

1.a La solución iodobenzólica contiene gran proporción de iodo;
2.a Es muy estable en su composición y titulación;
3.a Da una mayor seguridad de usar un disolvente de tipo constante, mientras que el alcohol puede cambiar según su grado;
4.a Es posible limpiarla mediante simples lavados con agua sin sospechar la presencia del ácido iodhídrico;
5.a En fin, es más barata que la alcoholólica.

Además de los trabajos citados, Zanetti menciona los que siguen:

Bernucei, « Sterilizzazione preparatoria della cute con la tintura di iodo », Giornale di Medicina Milit., t. 58.
Grossich, « Eine neue sterilisierungs methode der Haut bei chir. Operationen », Zentrabl. f. Chir., 1908, n.º 44. — Id., Berliner Klin. Wochens, 1909. — « Zur meinem Desinfektion sverföhrn der Haut des Operationsfel des mittels iodinktur », Zentrabl. f. Chir., 1910, noviembre 21.
Mantelli, Gazzetta delle Cliniche e degli Ospedali, 1910, diciembre.
Müller, Deuts. Med. Woch., 1910, n.º 34.
Ruggi, Bulletttino delle Scienze Mediche, Bolonia, 1909.
Sabbatani, Gazz. degli Ospedali, 1912, mayo.
Salomoni, Gazz. degli Ospedali, 1911, n.º 23.
Schiassi, Bullet. delle Sc. Med., Bolonia, 1909.
Spangaro, « Sul valore della sterilizzazione della cute colla sola tintura di iodo », Clinica Chirurgica, 1910, n.º 12.
Stretton, Wien. Klin. Woch., 1910, n.º 33.

Forunculosis de la cara : tratamiento. — Stroell recomienda esta pomada:

Acido salicílico................................. 2 gramos
Miel.................................................. 20 »
Extracto de flores de árnica.................... 10 »
Harina de trigo c. s. para hacer pomada.

Se pone sobre lint boricado y encima algodón, renovando la cura cada veinticuatro horas, después de lavar con agua fenicada.
No se debe comprimir el forúnculo.
Una vez en vías de curación, se acaba ésta con vaselina bórica.

(1) Bull. delle Scienze mediche, Bolonia, 1909.
(2) Policlinico, 1911, cuad. 2.
(3) Gaz. degli ospedali, diciembre 1910.
(4) Vigliani y Zaffiro, Rivista veneta di Sc. Med., año 28, t. 56, cuad. 6.
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 37

sidad de la eosinofilia, siendo posible que ésta falte cuando son escasos o de poco poder tóxico.

A. Mazzuoli (Gazz. degli ospedali e cliniche), en apoyo de estas ideas, refiere el caso de un niño de 9 años, con evidente toxemia, fenómenos clínicos raros e interesante fórmula hematológica:

Valor hemométrico. ............................................. 95 (Fleisch)
Glóbulos rojos .................................................. 5.200,000
Glóbulos blancos ............................................... 9,800
Leucocitos polinucleados neutrófilos .................... 62 por 100
    »                eosinófilos ................................. 95 »
    »                basófilos ................................. 0'5 »

Habiendo encontrado en las materias fecales un número enorme de huevos de ascárides, emprendió un energético tratamiento antihelmíntico, con el que logró una abundante expulsión de ascárides lumbrioides (cerca de 50).

El cuadro clínico, vacilante al principio, fué mejorando poco a poco hasta la curación completa. Los eosinófilos fueron disminuyendo gradualmente, y a los veinte días estaban casi reducidos a la cifra normal, 2 por 100.—(RODRÍGUEZ MÉNDEZ).

FORMULARIO

Grietas de las manos : tratamiento

A. Agua de lechuga ............................................. 200 gramos
Glicerina neutra ................................................ 50 »
Tintura de quillaga ............................................. 15 »
Salicilato sódico ................................................ 4 »

para dos lociones diarias.

B. Agua de rosas .................................................. 100 »
Glicerina neutra .................................................. 30 »
Tanino ............................................................... 0'50 »

para dos frotaciones diarias.

C. Lanolina .......................................................... 50 »

CH. Lanolina .......................................................... 50 »
Vainillina ............................................................ 0'005 »
Esencia de rosas .................................................. Una gota

D. Mentol ............................................................ 1'50 gramos
Salol ................................................................. 2 »
Aceite de olivas ................................................... 10 »
Lanolina ............................................................. 50 »

para unturas al acostarse.

Aceite de Harlen

Una piroleína por destilación de la madera de enebro; antes de destilar se añaden hojas de laurel y un poco guayaco. Acabada la operación, resulta miera y otros pirogenados de los dos últimos vegetales.

De 5 a 10 gotas antes de las comidas, en leche caliente, contra las afecio- nes de las vías respiratorias y reumatismo crónicos.

Gotas Bardet

Lo que se vende con este nombre en frascos de unos 25 cm.³ es el ortofor-miato de étilo.
Tomas de 30 a 50 gotas, en las enfermedades de las vías respiratorias, tres veces al día, para los niños de 15 a 20.
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 38

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DOCTOR GONZÁLEZ PRATS

Evolución de los Mundos, por M. S. NERGAL. — Traducción de C. Litrán. Primer volumen de la Enciclopedia de Enseñanza popular superior. 169 páginas. Barcelona, 1914.

De luengos años, por centurias contable, intrigó a los humanos su origen y su destino. Vastísimas fueron las contestaciones a interrogantes tan trascendentales; respuestas subordinadas, en tiempo y lugar, a las aventuras del desarrollo colectivo humano, a sus luchas y conquistas, al medio do venía, do asentó o do emigraba.

Sistematizar lo hoy por hoy sancionado científicamente sin planteamientos discutibles, sin dogmatismos ni parti pris, con fines de divulgación, en forma sucinta, didáctica y comprensible para los menos iniciados, tal fué el propósito logrado por el autor de esta monísima instructiva obra.

Pero siendo la dificultad a vencer, no sólo presentar de modo exacto y preciso ese cuadro de conjunto del estado de la Ciencia en momento dado, si que también en los métodos y en el especial lenguaje que cada ciencia exige, aseguraron la armónica positiva resultancia perseguida con el concurso de idóneos hombres de ciencia acreditadísimos en cada rama.

Reúne y clasifica, en efecto, Nergall en su Evolución de los Mundos, hechos científicamente explicados, verdades adquiridas sin llegar a las hipótesis.

Reseña aquí la formación de nuestro sistema solar y su demostración sugiere cuál haya podido ser la formación de los otros sistemas siderales.

Aquí se aprende cómo condensada en nebulosa la materia difusa en el espacio, cómo de ella se separaron los planetas. Todo ello en cinco capítulos titulados: el sistema solar, los sistemas estelares, transformación de los mundos, teorías cosmogónicas. Sigue un apéndice en que relata la utilidad del estudio de la astronomía y la marcha de sus progresos al través de la historia y de los hombres desde la más remota antigüedad hasta nuestros días, dedicando pinceladas sugestivas a los vulgarizadores de la astronomía, verdaderos demócratas de la sabiduría.

Termina recomendando la amplia vulgarización de estos conocimientos para sacarles de los moldes estrechos en que aun se envuelven un tanto misteriosos, pues ya es hora, cual dice muy bien el autor, de aprender esta verdad profunda: «El universo no se inventa, se estudia.»

Concluiré dando mi felicitación al amigo señor Litrán que, con el acierto de siempre, dominando el léxico cual le domina, supo dar a esta versión española tonalidades lingüísticas, que hacen parezca escrita así originalmente y no tratarse de una traducción, sobre todo de esas traducciones en que los embarazos de estómago, las constipaciones de tripas, ejusdem furfuris, ponen al lector verdaderamente preñado y estreñido.
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 4

El formol al uno por ciento no dificulta la ulterior coloración de las bacterias (1); faltábame saber si cumpliría con las restantes condiciones y para cerciorarme de ello emprendí la siguiente serie de operaciones:

a) A soluciones acuosas de albúmina de diferente concentración añadí formol al 1 por 100, y nunca observé precipitación ni enturbiamiento (2).

Repetido el experimento con la parte líquida de esputos, que daban clarísimas las reacciones de la albúmina, obtuve análogos resultados.

b) Dispuse tres tubos de ensayo, conteniendo lo siguiente: El primero, 1 cm.³ de solución de albúmina (maceración de carne), al 1 por 1,000. El segundo, lo mismo. El tercero, 1 cm.³ de agua común. Al primero, añadí 1 cm.³ de solución de formol al 1 por 100; al segundo, igual cantidad de agua común, y al tercero, la misma cantidad de formol que al primero. Hecho esto, investigué la albúmina por ebullición, obteniendo coagulación en los tubos primero y segundo y nada en el tercero.

Repetí el experimento añadiendo a los tubos respectivos cantidades tales de agua formolada y de agua común que obtuviera diluciones de la albúmina al 1 por 3,000, al 1 por 4,000 al 1 por 5,000, y así sucesivamente, hasta que no obtuve entubamiento en ninguno de los tubos. En el que contenía agua y agua formolada no obtuve nunca (como era de suponer); en el de solución de albúmina y agua común obtuve enturbiamiento hasta la dilución 1 por 14,000 mil; en el de solución de albúmina y agua formolada, hasta la de 1 por 15,000.

Esta primera serie de análisis demuestra claramente que el formol al 1 por 100 no impide la demostración de la albúmina por el calor, y hasta hace más sensible la reacción.

Repetí la serie de análisis con las mismas sustancias y a las mismas diluciones, pero substituyendo la ebullición por el ensayo de Heller con el ácido nítrico. El tubo que contenía solución de albúmina y agua común, dió anillo hasta la dilución 1 por 10,000; el que contenía agua formolada y solución de albúmina dió reacción positiva hasta la dilución 1 por 12,000; el agua formolada no reaccionó con el ácido nítrico ni dificultó la reacción del mismo con la albúmina.

Substituyendo el ácido nítrico con el ferrocianuro potásico acetificado, obtuve: nada en el tubo de agua común y agua formolada; anillo en el de agua albuminosa y agua común hasta la dilución 1 por 90,000; anillo en el de agua albuminosa y agua formolada hasta la dilución 1 por 150,000.

Con el ácido metafosfórico obtuve resultados parecidos, pero la máxima dilución a que pude demostrar la albúmina fué la de 1 por 8,000.

Todos estos ensayos los repetí del mismo modo, con los mismos reactivos y en las mismas condiciones, pero usando, en lugar de la solución de albúmina, una dilución de esputo albuminoso. Los resultados fueron idénticos.

(1) Javier Casares.
(2) Téngase en cuenta que hablo del formol al uno por ciento, pues es sabido que este cuerpo a mayores concentraciones coagula los albuminoides.
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 5

Los adjuntos cuadros detallan todos estos análisis.

TUBO NÚM. 1

    Un cm.³ de solución de albúmina al 1/100 o igual cantidad de espumítilo a la misma concentración y mezclado con

    Por ebullición
    Con el ácido nítrico
    Con el ferrocianuro
    Con el ácido metafosfórico

    1 cm.³ de agua formolada al 1/100
    coagula
    da anillo
    da anillo
    coagula

    2

    4

    6

    8

    10

    12

    14

    18

    20

    25

    30

    40

    50

    90

    120

    150

    no coagula
    no da anillo

    no coagula

TUBO NÚM. 2

    Un cm.³ de solución de albúmina al 1/100 o igual cantidad de espumítilo a la misma concentración y mezclado con

    Por ebullición
    Con el ácido nítrico
    Con el ferrocianuro
    Con el ácido metafosfórico

    1 cm.³ de agua común
    coagula
    da anillo
    da anillo
    coagula

    2

    4

    6

    8

    10

    12

    14

    18

    20

    25

    30

    40

    50

    90

    120

    150

    no coagula
    no da anillo

    no coagula

    no da anillo

No incluyo en cuadro las reacciones del tubo número 3 porque resultaron, como era natural, absolutamente negativas.

Demostrado con esto que el formol reúne todas las condiciones apetecibles para nuestro objeto, y teniendo en cuenta todas las anteriores consideraciones, puse en práctica la siguiente técnica para la recolección y dilución de los esputos.

En las escupideras de los enfermos, después de limpias, se ponía una cantidad no muy grande de agua común formolada al 1 por 100; el paciente expectoraba en ella durante doce o veinticuatro horas, y la albúmina del esputo (cuando la había) se difundía por igual en todo el líquido; la relación entre el agua puesta en la escupidera y el total recogido daba exactamente la dilución del esputo. Todos los que resultaban diluidos a más del 1 por 4 eran desechados, y de entre los restantes, las que no contenían sangre los aprovechaba para las albúminorreacciones. Con una pi-
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 7

y de ellas deducir, o no, la probabilidad de la coexistencia de derivados albuminoides. Después de esto, y como comprobación final, hago un ensayo por ebullición de una parte del filtrado, a la que añado solución saturada de cloruro de sodio.

Si los primeros ensayos indican la presencia de derivados de la albúmina, procedo a su separación cualitativa por el procedimiento siguiente:

En el líquido claro, resultado de la extracción de la mucina, piina, etc., precipito con el ácido nítrico las albúminas verdaderas (globulina y serina) y las albumosas primarias. Como el esputo es muy pobre en sales, quedan disueltas las albumosas secundarias y la peptona, caso de que las contuviera. Ahora bien; como éstas no precipitan por el calor y éste redissuelve la albumosa primaria precipitada por los ácidos, si filtro en caliente quedarán en el filtro las albúminas verdaderas y pasarán con el líquido todas las albumosas y la peptona. Dejo enfriar, y las albúminas primarias precipitan de nuevo; filtro, añado cloruro sódico en exceso, y si las hay, precipitan las albumosas secundarias. Filtro otra vez, y si el esputo contiene peptona, como el líquido está acidulado con el ácido nítrico, precipitará tan pronto se le añada un poco de tanino.

Este método es aplicable tan sólo a líquidos que no contengan apenas sales; muy bueno para los esputos, sería detestable aplicado a las orinas. Los enturbiamientos que se presentan indican los cuerpos contenidos en el esputo.

El siguiente adjunto cuadro resume la serie de operaciones y los resultados que se obtienen:

SEPARACIÓN DE LAS ALBÚMINAS Y SUS DERIVADOS

Se toman 5 cm³ de la parte líquida del esputo y se les añade unas gotas de ácido acético concentrado. Si hay formación de precipitado se filtra.

    En el filtro quedan la mucina y la nucleoalbúmina.
    Con el filtrado van las albúminas, albumosas y peptona.A una pequeña porción de este filtrado se añaden unas gotas de ácido clorhídrico, y si no se forma enturbiamiento alguno se somete el resto del líquido filtrado a las siguientes operaciones:Se añade ácido nítrico y si se forma precipitado se filtra en caliente.

    En el filtro quedan la serina y la globulina.(Albúminas verdaderas.)
    Con el filtrado van las albumosas y peptona.Se deja enfriar, y si por este enfriamiento se forma nuevo precipitado, se filtra otra vez.

    En el filtro quedan las albumosas primarias (proto y heteroalbumosa.)
    Con el filtrado van las albumosas secundarias y la peptona. Se añade Cl Na, y si hay enturbiamiento se filtra.

    En el filtro queda la albumosa secundaria.
    Con el filtrado pasa la peptona que precipita con el tanino.