Gaceta médica catalana (1915-02-28 00:00:00), página 17

días, no ha sido posible advertir su abultamiento, aun cuando los enfermos hayan muerto. Y eso que éste es uno de los síntomas más expresivos; los franceses Rilliet y Barthez, Simon y Méry, dicen se presenta en la mitad de los casos; en cambio, Kaulich lo juzga constante; Henoch, Friedreich y Friedleben afirman su gran frecuencia.

ROSEOLA. — Esta es la erupción cutánea peculiar de la afección; se presenta en la tercera parte de los casos, según los franceses Cadet de Gassicourt, Marfan; Henoch, de 97 casos, la ha visto en 91; Jacobi, en el 80 por 100 de los enfermos, y Pater y Halbron, en 44, de 54 enfermos. Aparece al séptimo u octavo días y se distribuye en número de 12 ó 20 manchas por la pared del abdomen, la base del tórax y, muy rara vez, por la parte alta de los muslos. Pues bien, en la epidemia actual la he visto tan sólo cuatro veces, y eso que la buscaba con interés, porque siendo para mí una manifestación de la hemólisis, la concedo cierto valor pronóstico. En un joven de 17 años, estudiante, aparecieron estas manchas al tercer día de la invasión febril; la enfermedad fué de un curso al parecer benigno, fué una forma atenuada, y, temeroso de las hemorragias por la palidez acentuada del enfermo, le prescribí pronto la solución de adrenalina y el cloruro de calcio, y si bien no tuvo hemorragia alguna, a los veintiocho días, cuando llevaba seis de temperatura inferior a la normal y parecía hallarse en plena convalecencia, murió repentinamente, por desfallecimiento cardíaco.

EXAMEN DE LA SANGRE. — Ha sido constante la disminución de los glóbulos rojos y la de la hemoglobina; la fibrina hallóse también muy disminuida en algunos, sobre todo cuando tuvieron alguna hemorragia por pequeña que fuera; ello me indujo a practicar frecuentes inyecciones de suero normal de caballo ó de suero artificial gelatinizado. En algunos enfermos apareció la leucopenia; en otros, ligero aumento de los polinucleares. En algunos niños se encontró, el quinto día, el bacilo tifoideo característico, cuando se extrajo la sangre para preparar una vacuna autógena; la suero-aglutinación no pudo comprobarse hasta el duodécimo o décimo tercero días.

EXAMEN DE LA ORINA. — La reacción diazoica ha sido constante; la albuminuria, muy rara; no ha quedado ningún enfermo con lesiones renales consecutivas. En algunos advertí que la temperatura subía medio grado cuando había insuficiencia renal; la administración de un diurético producía una diuresis abundante, acaso excesiva, y el niño se despejaba disminuyendo algo su fiebre.

SUDÁMINA. — Este síntoma que yo he visto anteriormente en muchos niños a los veinte o veinticuatro días de enfermedad, señal favorable de una pronta convalecencia, ha faltado en esta epidemia; he buscado con insistencia estas flictenas diminutas que, como gotas de rocío, brotan en la pared abdominal, y ni con el tacto ni mirando con iluminación oblicua, he podido encontrarlas aun en niños que habían sudado mucho.

DESCAMACIÓN INTESTINAL. — Ha sido un síntoma casi constante de esta epidemia; el desprendimiento de la capa epitelial del intestino, ya en forma de películas lisas, ya reproduciendo los re-