Gaceta médica catalana (1914-11-15 00:00:00), página 9

páncreas es cuando se observa con más frecuencia y con mayor intensidad el síndrome solar.

Los señores Jaulin y Marre citan tres observaciones, en las cuales el fenómeno doloroso que estudiamos adquirió una preponderancia muy marcada.

En dos casos se trataba de cáncer del páncreas: en el primer caso el diagnóstico era fácil; en el segundo, al contrario, era muy difícil, y gracias a una laparotomía se descubrió un tumor que, según confirmó la autopsia algo más tarde, comprimía el plexo solar. En el tercer caso, también una laparotomía, practicada únicamente en razón de la insistencia y de los sufrimientos del enfermo, permitió demostrar la existencia de un tumor prevertebral y de ganglios retrogástricos.

De la lectura de tales observaciones se desprenden dos hechos constantes: de una parte, dolores de una intensidad especial; de otra parte, lesiones pancreáticas o yuxtapancreáticas, que interesaban más o menos el plexo solar. En todas las observaciones del mismo orden que se han publicado, se hallan dichos dos hechos constantes. Se tiene, pues, el derecho de describir un síndrome solar, y, más particularmente, pancreático-solar.

Este síndrome está constituido esencialmente por dolores atroces, que llevan rápidamente a la caquexia, y no se acompañan de ictericia, a lo menos muy al principio del mal, y accesorialmente por la presencia de un tumor epigástrico más o menos claro.

El dolor es el síntoma capital, el que da al síndrome su individualidad. Al principio aparece en forma de crisis aisladas, en el intervalo de las cuales el enfermo se siente relativamente bien; pero, hecho importante, no tarda en hacerse continuo, sin dejar de presentar paroxismos. Las crisis son absolutamente espontáneas y no guardan ninguna relación con las comidas, como las crisis del ulcus gástrico, ni con los movimientos del enfermo, como los dolores de la litiasis renal.

El profesor Chauffard describe el dolor de esta manera: «Primitivamente izquierdo y subcostal, se corre poco a poco hacia la línea media y se hace francamente epigástrico y subumbilical, con irradiaciones frecuentes al dorso, al pecho y a los hombros, a la vez que adquiere un aspecto muy típico. Los paroxismos, cada vez más frecuentes y prolongados, se hacen agudísimos, horribles, y conducen a un estado verdaderamente cruel de visceralgia profunda, de contricción en forma de corsé, únicamente comparable, a mi entender, a las crisis tabéticas más intensas. La actitud de los enfermos es característica, pues sólo encuentran algún alivio estando sentados, encorvados hacia delante y con las rodillas dobladas, o sea, en estado de relajación abdominal tan completa como sea posible. Durante las crisis dolorosas no se puede soportar ninguna alimentación, y, en su intervalo, ningún régimen parece tener una acción preventiva marcada.»

Los enfermos vomitan frecuentemente durante las crisis, y hasta en el intervalo de las mismas tienen «una sensación de plenitud abdominal, que no cede ni a las lavativas ni a los laxantes».

Al síntoma dolor se añade muy rápidamente el síntoma caquexia, una caquexia intensa que se explica fácilmente. En efecto, se trata de enfermos que sufren, por cuyo motivo duermen poco y no se alimentan, de enfermos que en su mayoría son cancerosos y particularmente cancerosos pancreáticos.

En el caso de cáncer del cuerpo del páncreas, no se tarda en ver aparecer bastante a menudo una ictericia progresiva por retención; es que entonces el proceso canceroso ha invadido la cabeza del páncreas y comprimido el colédoco.