Gaceta médica catalana (1915-01-31 00:00:00), página 35

no esporígenas y no fluidificantes (B. maculatum, B. clavatum, B. drymophilum, B. stigmatum), un bacilo largo (B. clavatus) y cinco esporígenos y fluidificantes (B. hepranosus, B. mydalosus, B. Hjaloideus, B. rhalcosus, B. Emplectus). No dió nunca con el bacilo de Arkovy ni especies estrictamente anaerobias; sin embargo, llama la atención sobre numerosos espirilos y bacilos fusiformes anaerobios, que sólo pudo cultivar en cultivo mixto, pero a los que concede importancia en la producción de la gangrena de la pulpa, fundándose en su frecuencia en las formas gangrenosas bucales y peribucuales (angina de Vincent, noma, etc.).

Mayrhofer, renovando las investigaciones, el estudio de 266 casos le hace dudar de que la gangrena sea verdaderamente primitiva, o a lo menos que no está demostrado; por el contrario, opina que la pulpa enferma siempre por una infección estreptocócica y que luego se pudre por la invasión de los microbios de la putrefacción; de los 266 encontró estreptococos en 253.

Rovida (1912), dio gran importancia a los espirilos, que encontró siempre en gran cantidad, a las veces en cultivo casi puro entre las mallas de la pulpa gangrenada.

Por último, Boggio (1913), se inclina a creer que esta gangrena puede ser considerada como una flegmasia por piógenos que acaba en necrosis, con descomposición putrida consecutiva debida a varios microbios sin predominio de una forma determinada. Ha aislado siempre estreptococos, estafilococos, varios bacilos, un coco capsulado anaerobio y dos estreptotricos patógenos; pero no ha visto el bacilo de Arkovy ni cree se deba dar importancia especial a los espirilos anaerobios.

Como se ve, no hay ninguna investigación directa encaminada a ver si los microbios son localizables en la pulpa por vía sanguínea.

Si, como opina Boggio, fuese cierto que los microbios de la putrefacción no pueden pasar por vía hemática, la gangrena pulpar sólo sería por los microbios piógenos y los septicohemáticos y no por los de la putrefacción; por tanto, si los hubiera en una pulpa cerrada, habría que pensar en su penetración por otra vía.

Mas, estas afirmaciones no responden a la realidad, porque, por ejemplo, el bacilo proteo, que puede ser considerado como el tipo de los microbios de la putrefacción, puede pasar muy bien al círculo. Aun prescindiendo de los numerosos casos en que se ha encontrado proteos en la sangre y en los órganos de individuos muertos de diversas enfermedades (Sanarelli, 1897) los ha visto repetidas veces en individuos muertos de fiebre amarilla, es indudable que los proteos del intestino pueden traspasar la barrera entérica en diversas condiciones y verterse en la sangre. Ficker (Arch. f. Hyg., t. 54) ha demostrado que basta dejar en ayunas los animales para ver el proteo en la sangre y en los órganos y que se le puede hallar en el pus de los órganos internos, en los cuales la única vía es la circulatoria. Y Achalme (Traité d'Hyg., de Brouardel y Mosny, vol. XVII) que el microbio que ha descrito y que lleva su nombre (microbio que es un saprofito vulgar del intestino, pero que haciéndose virulento es uno de los agentes más activos de la gangrena gaseosa), pasa, con frecuencia, a la sangre, se le puede ver en ella y hasta es capaz de fijarse en varios puntos del organismo.

Expuestas estas consideraciones, el autor da cuenta de sus experimentos para resolver el problema enunciado, primero en los herbívoros (conejitos de India) y luego en los perros, con el estafilococo piógeno dorado, el piociánico, el prodigioso y el clavatas, de Biffi. Se valió de cultivos casi no virulentos y comparó los resultados obtenidos en la pulpa y en otros órganos (bazo, médula ósea), en que los microbios suelen permanecer aun después de haber desaparecido de la circulación general. Las inyecciones fueron intravenosas o intraperitoneales.

Estos experimentos han demostrado la posibilidad de la infección pulpar por vía hemática. Si en condiciones normales de la pulpa son destruidos en ésta (acción fagocitaria de las células fijas de la pulpa o de las células móviles que en ella se forman), en condiciones patológicas (acciones externas que men- guan la vitalidad), los microbios tienen mayores probabilidades de sobrevivir y de vencer las defensas orgánicas.

En efecto, es un canon fundamental de la patología, que en todo punto traumatizado o privado de los medios de resistencia, tienen los microbios mayor