Gaceta médica catalana (1914-06-30 00:00:00), página 26

levantar polvo; después les inyectó bacilo tuberculoso a la par que a dos testigos: los tres primeros murieron a los 33, 18 y 29 días, respectivamente; los dos segundos, a los 55 y 42.

ANATOMÍA PATOLÓGICA.—Los autores dividen la materia en dos grupos, humano y experimental, y en cada uno estudian la naturaleza, residencia, cantidad y reparto de los polvos y las lesiones broncopulmonares que se les asocian.

A. En el hombre.—Tomando como tipo la antracosis, por su mayor frecuencia y el calor del polvo, dicen:

1.º Respecto a naturaleza, exponen que no cambian, que no se transforman, y si Andral, Rousseau, Monneret y otros han creído que no se trataba del carbón, si no de un pigmento negro, de origen hemático, residuo de congestión, de flegmasia o de hemorragia; Traube, Zénker, Knauff, mediante investigaciones histológicas, han probado que eran polvo de carbón, a las veces tan voluminosos que se puede precisar la planta de que proceden. Los análisis químicos confirman este concepto: el ácido sulfúrico destruye el tejido pulmonar y deja un bloque de carbón que no ataca.

Lo mismo ocurre con las otras neumoconiosis.

2.º El reparto se hace de este modo: En los bronquios se les encuentra en la cavidad, mezclados con las secreciones, en las células descamadas, en los leucocitos migrantes; algunos han franqueado la barrera epitelial, ya aislados, ya englobados y conducidos por los macrófagos, y se fijan y acumulan en medio de los elementos del tejido conjuntivo. En el tejido pulmonar se les ve en puntos muy diferentes: cavidades acinosas y alveolares, tabiques interalveolares, centro de los lóbulos, en el tejido conjuntivo y los linfáticos que acompañan al eje formado por el bronquio intralobular y los vasos, en las regiones perilobulares y subpleurales, ocupando también los linfáticos y el tejido conjuntivo. También están invadidos los ganglios bronquicos y el hilio pulmonar, ya solo en la periferia, ya difusos en toda su extensión.

3.º La cantidad y la importancia de sus pelotones son esencialmente variables. Ya es una infiltración discreta, tanto que se puede hablar de antracosis fisiológica, que reside de preferencia en los espacios perilobulares y de los ganglios; da al pulmón un aspecto tabicado, y ocupa ante todo los vértices y los bordes anteriores: no la hay en el recién nacido, se presenta en el niño y se acentúa en el adulto y el viejo. Ya son pelotones voluminosos irregularmente repartidos. Ya, en fin, hay invasión difusa y profunda y el pulmón forma un bloque, muy característico cuando se trata del carbón.

Análoga a la antracosis fisiológica, hay una calicosis fisiológica: el pulmón del recién nacido no tiene vestigios de sílice, pero el del niño lo posee y en el adulto, aparte de todo motivo profesional, hay uno o dos gramos en los pulmones, cantidad que aumenta con los años. Química y microscópicamente están bien demostrados estos hechos.

La calicosis patológica puede ser muy abundante: forma nódulos blancos grisáceos y durísimos.

La infiltración del hierro, siderosis, es característica, sobre todo si se trata del óxido de hierro o del rojo inglés (espejeros, batidores de oro, pulimentadores de cristal, etc.). La expectoración es roja, así como la infiltración del pulmón.

Hay neumoconiosis mixtas por lo que hace a los polvos, como la siderocalicosis, etc.

Sería interesante saber si con la radiografía se pudiera precisar, durante la vida, la frecuencia, la intensidad y la progresión de estas infiltraciones.

Por lo que hace a las lesiones broncopulmonares, se observa: en los bronquios: alteración del epitelio, engrosamiento de la mucosa por tractus fibrosos sembrados de capas embrionarias, alteración de las fibras musculares, que están, además, separadas, disminuidas y reemplazadas por tejido conjuntivo; en el tejido pulmonar: alteración de las paredes alveolares, esclerosisadas y con frecuencia rotas, que así producen islotes de enfisema; puntos de congestión, de infiltración leucocitaria y a las veces de masas de células embrionarias, que forman abscesos más o menos grandes; con frecuencia trabéculos de tejido esclerósico, de espesor variable y de disposición irregular, asociados a los pelotones de polvo, de modo que resulta muy natural la relación de causalidad; por último, excavaciones, variables por el tamaño, dimensiones y naturaleza, ya netamente tuberculosas, como demuestran su aspecto, la infiltración de los tejidos próximos y los exámenes histológicos y bacteriológicos, ya no tienen nada de tubercu-