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Una de las condiciones que integraban el apartado referente al premio a que hacemos mención, era: que la Memoria premiada quedaría propiedad del fundador del premio.

El doctor Rodríguez Méndez, pues, era el dueño del trabajo. Mas él, queriendo siempre prodigar favores —la norma de toda su vida—, cedió la propiedad a los Ateneos obreros, quienes acordaron la publicación del libro, aceptando las condiciones del editor don Luis Gili.

Y tras no pequeños sacrificios, aquellas cuartillas que, en noches de invierno pueblerino y áspero, llenara el autor, vienen a nosotros, como grato solaz, en el Libro de la Salud.

Su autor es don Ricardo Pradels, médico de Juslibol (Zaragoza), quien ha tenido una gran clarividencia para abordar tema tan difícil.

El Libro de la Salud consta de 174 páginas en 8.º y está dividido en varios capítulos, a cual más interesantes.

Una de los grandes aciertos del autor ha sido el género epistolar. Los niños lo entienden perfectamente, más aún en la forma que se desarrolla el asunto, algo así a modo de cuento.

Es un niño mimado por sus padres; esos padres que, a fuerza de cariño, perjudican a sus hijos. El niño siempre está metido en casa; si sale, va acompañado, y no puede en ningún momento solazarse en la hermosa libertad del juego al aire libre. Un día sus padres no le vigilan, y recibe la visita de unos amiguitos que llevan a la casa la alegría propia de la infancia. Abren un balcón y a él se asoman para distraerse con un mono que frente a la casa hay. Al internarse en

Fig. 19
Manera de lavarse con poca agua

al aire libre, Un día sus padres no le vigilan, y recibe la visita de unos amiguitos que llevan a la casa la alegría propia de la infancia. Abren un balcón y a él se asoman para distraerse con un mono que frente a la casa hay. Al internarse en

Fig. 20. — Modelos de vendajes sencillos

la habitación el niño se encuentra mal; ha comenzado a sentir los efectos del cambio de temperatura y acaba por enfermar. Llaman al médico, quien se afana por obtener la curación, y el que durante la convalecencia es asediado por las preguntas del niño, extranado de que él haya enfermado mientras sus com-
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pañeros viven fuertes y robustos. El médico no puede detenerse a satisfacer la curiosidad infantil; pero promete ir escribiéndole para que conozca todo lo indispensable para gozar de una salud perfecta.

Y es así como el doctor Hígios establece una correspondencia instructiva y amena con el pequeño Aurelio.

Comienza por darle explicaciones del aire y de la luz solar, poderosos agentes benéficos, que tanto influyen en que los niños del campo sean más fuertes que los de las ciudades, e ilustrándole acerca de los climas y de las estaciones.

Fig. 21
Modo de proceder para que una sola persona cambie las sábanas de la cama de un enfermo

En capítulos —mejor, en cartas— sucesivos, Ricardo Pradels va explanando con gran sencillez lo relativo a habitación, a vestidos y a la limpieza del cuerpo, y, a reglón seguido, los alimentos y condimentos y las bebidas son asuntos expuestos al principio de lo concerniente a alcoholismo, tras del cual se apunta el ejercicio corporal y el reposo.

Continuándose la correspondencia entre médico y cliente, el niño Aurelio sabe por el doctor Hígios lo que se debe hacer en caso de fracturas y luxaciones, de heridas y quemaduras, en los accidentes causados por la electricidad y en la insolación y congelación, cartas que integran el capítulo de socorros en casos de accidentes.

Después los primeros auxilios a los envenenados, ahogados, convulsivos y a los que arrojan sangre por la nariz y los cuidados generales que deben prestarse a los enfermos, aclaran al niño las dudas que tenía acerca de estos problemas.

Y como final, se habla de microbios, de enfermedades infecciosas y de vacunas.

Todos los asuntos están facilitados para la interpretación con dibujos experimentalmente hechos. Como muestra de ellos transcribo unos cuantos de los muchos que embellecen la obra.

Al revisar el libro se advierte el gran cariño con que ha sido editado. De ello puedo yo dar fe.

Otro mérito tiene la obra; que en ella figuran reproducciones de trabajos hechos por los alumnos de la cátedra de Higiene que el doctor Rodríguez Méndez cedió para aumentar el valor de la obra.

El lindo cuadro de Ricardo Pradels encontró el excelente marco que tan primorosamente le puso Luis Gili.

A autor y editor felicito, porque, aunados, llenaron las aspiraciones del fundador del premio, del maestro de todos, Rodríguez Méndez.

Y como final, diré que el mejor regalo que hasta ahora hice a mi sobrino Antonio—niño estudioso y de ágil cerebro,—es un ejemplar de El Libro de la Salud, donde aprenderá cosas que le harán vivir una existencia feliz y riente.

R. Rosique Cébrián
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REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR
A. GALCERÁN GRANÉS

1. — El cerebro, los nervios y el alma en sus mutuas relaciones, por el P. Francisco de Barbéns, religioso capuchino. — Luis Gill, librero-editor, Clarís, 82.— Barcelona, 1912.
II. — Los enfermos de la mente, por el P. Francisco de Barbéns. — Luis Gill, librero-editor, Clarís, 82. — Barcelona, 1914

I. — Uno de los más fervorosos divulgadores en España de la medicina mental, no es médico, es sacerdote y da convincente ejemplo a los médicos de lo mucho que puede esperarse de la laboriosidad, de la perseverancia, del amor al estudio, del entusiasmo por la ciencia y de la fe en el éxito, en el progreso y en el adelantamiento, mediante el trabajo. Por desgracia, la masa de nuestros mentalistas no comulga en la iglesia del padre Barbéns. Prefiere la vida contemplativa a la militante.

¡Lástima que no sea médico el padre Barbéns! Sus producciones se resienten, en algún modo, de orientación en los principios fundamentales de la ciencia. Tienen mucho de erudición y poco de intrínsecamente personal. Divaga, repite, fracciona, tambalea. Esto no obstante, hay que reconocerle un gran caudal de saber y un gran talento, amén de un gran anhelo por conocer.

Pocos pensadores, médicos y no médicos, han abarcado el problema de las relaciones mutuas del alma, del cerebro y de los nervios, de un modo tan extenso como el padre Barbéns; y pocos, también, lo han planteado con tanta claridad y con tanta valentía sirviéndose de las enseñanzas de la ciencia positiva para sostener una tesis que los metafísicos pretenden desarrollar con los solos recursos de la dialéctica.

El propósito que con su obra persigue el padre Barbéns, no es otro que el de armonizar dicho positivismo científico, del cual en nuestros tiempos no puede prescindirse, con los principios del espiritualismo cristiano. Aquí, particularmente, es donde hace un derroche de talento.

¿Lo consigue por completo? No son éstos, ni ocasión ni lugar para dilucidar semejante punto. Basta consignar que el propósito es laudable, que revela un espíritu de progreso muy plausible, que supone una tolerancia de principios en extremo apreciable y que concede beligerancia a los naturalistas para tratar unos asuntos cuya privativa antes reclamaban para sí los metafísicos de un modo asíz imperativo.

Huelga añadir, tratándose de un autor muy docto, que la composición literaria de la obra es de una corrección perfecta, que el lenguaje es claro y castizo, que los asuntos se encuentran bien ordenados y que el método, a la vez analítico y sintético, es seguido con estricto rigor.

Quien quiera, mentalista inclusive, recabará provecho de la lectura de esta obra.

II.— Este libro tiene por objeto el estudio de la estructura, funcionamiento y reformas que se imponen en los manicomios.

Es un libro muy documentado. Su composición ha obligado al autor a un trabajo improbo de investigación bibliográfica. Contiene un resumen de todos los sistemas manicomiales ideados y su crítica,
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sión da lugar a la sintomatología característica de las psicosis infecciosas, es decir, confusión mental, estupor, alucinaciones, etc.

4.º Por tales razones, no es aventurado afirmar que la enfermedad somática que ha puesto fin a los días del señor don Guillermo W. S. ha ido acompañada de una toxifrenia endógena; atacando los procesos de percepción e ideación con alteraciones de la conciencia y de la personalidad, consiguientemente, y, por tanto, es muy dudoso que su conciencia estuviera completa, con noción clara de las disposiciones que formulase; que fueren precisos, evidentes y fáciles de comprender los medios de que disponía para dar a conocer su voluntad, si ésta era libre, en el momento preciso de la confección de su testamento, pocas horas antes de morir; puesto que el estado de perturbación patológica de la actividad mental en esos momentos disminuye o anula esta capacidad en todas las toxifrenias endógenas y por estos motivos debe anularse o invalidarse todo documento que haya sido redactado en semejantes circunstancias (unas cuantas horas antes de fallecer) porque no implica ni lo integran las condiciones de la sanidad de espíritu necesarias para testar.

Barcelona 5 de mayo de 1914.

LAS ESTRUCTURAS ARTIFICIALES Y LA BIOMECÁNICA (1)

POR EL
DOCTOR MATEO CARRERAS
Médico de guardia del Instituto Rubio

Los gránulos de sulfato de cobre, rodeados de una membrana de ferrocianuro de cobre, así como los de tanato de gelatina y, como otros muchos, capaces de originar crecimientos osmóticos, no constituyen, por consiguiente, más que osmómetros de pared semipermeable, frágil y susceptible de cicatrizar instantáneamente sus heridas.

Análogas producciones se obtienen dejando caer un fragmento de cloruro cálcico en una solución saturada de fosfato tribásico de potasio; y se obtienen, en fin, con un sin número de sustancias dotadas de propiedades membranógenas.

Para conseguir tales arte-facta D'Halluin aconseja, con arreglo a las indicaciones de Leduc, la siguiente técnica, a la que también nos hemos ajustado: se preparan separadamente: 1.º, una solución acuosa de gelatina al 8 por 100; 2.º, una solución que contenga por 100 cm.³ de agua 10 gramos de ferrocianuro de potasio y 2'50, 5, 10 ó 15 gramos de cloruro sódico. Para constituir un medio que contenga un gramo de gelatina y 2 gramos de ferrocianuro basta, conservando la gelatina en un baño maría templado, tomar 12 cm.³ de la primera disolución y 20 cm.³ de la segunda, añadiendo el agua destilada

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
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necesaria para completar los 100 cm.³ Conviene retardar la coagulación de la gelatina operando en una habitación moderadamente caldeada, a 20°, por ejemplo. Como es natural, mezclando convenientemente las anteriores disoluciones se puede obtener toda una gama de líquidos de concentración diferente, variando tanto la proporción de ferrocianuro como la riqueza en gelatina.

La fabricación de los gránulos es asimismo muy sencilla: todo se reduce a pulverizar y a mezclar íntimamente una parte de sulfato de cobre y dos partes de sacarosa o de glucosa, añadiendo el agua necesaria para formar una pasta con la cual se confeccionan pequeñas bolas que luego se dejan secar.

El gránulo de sulfato de cobre, que puede ser substituido por el de sulfato de zinc, se deja caer en un tubo donde previamente se ha depositado la solución gelatinosa ferrocianurada; bien pronto comienzan a desarrollarse las arborescencias, con arreglo al mecanismo antes descrito.

La morfología de estas arborescencias varían y pueden modificarse a voluntad según las condiciones del medio; en solución concentrada de ferrocianuro potásico, por ejemplo, se observa generalmente un tallo único y robusto que se eleva desde el gránulo; por el contrario, cuando la proporción de ferrocianuro es exigua se forman varios tallos delgados (fig. 13).

Los órganos terminales se obtienen diluyendo la solución en la cual se efectúa el crecimiento; se producen así gruesas esferas (figura 14). Si después de haber diluido se aumenta de nuevo la concentración, la vegetación vuelve a crecer y se forman órganos terminales piriformes (fig. 15), o bien, el tallo continúa después de un ensanchamiento (fig. 16).

Cuando la extremidad de los tallos alcanza a la superficie del líquido antes de que se termine el crecimiento, éste se continúa horizontalmente en la superficie bajo la forma de expansiones fo-
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Fig. 15
Producciones osmóticas
Terminaciones piriformes

Fig. 16
Producciones osmóticas
Dilataciones centrales

Fig. 17
Producciones osmóticas
Expansiones foliáceas

liáceas (fig. 17). Estas se presentan también cuando la gelatina se coagula. Si esta coagulación es tardía se obtienen arborescencias de gran longitud y, a la inversa, cuando la coagulación es relativamente rápida se producen arborescencias más o menos enanas o en forma de hongos o setas.

Todas estas producciones derivan sea del mismo gránulo, sea de una masa de substancia que dicho gránulo haya expulsado en uno de sus estallidos.

La pseudogerminaciones producidas con sulfato cúprico son verdes, las de nitrato de cobalto en medio silicatado son azules. Las sales de manganeso dan origen a arborescencias cuyos tallos son de color claro y ofrecen órganos terminales de un color pardo obscuro. Las sales de hierro originan tallos y ramas verdes y órganos fructiformes de un color amarillo claro.

Ahora bien: los crecimientos osmóticos ¿constituyen organismos vivientes? No. ¿Presentan, por lo menos, alguna de las funciones que a los organismos vivientes caracteriza? Tampoco.
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En los crecimientos osmóticos no se ofrecen fenómenos de nutrición, ya que no puede ser así llamada la simple absorción del agua; éste es un fenómeno común observado en todo osmómetro; y por lo que se refiere a la precipitación del sulfato de cobre por el ferrocianuro o a la del cloruro cálcico por el fosfato potásico, ello no son más que fenómenos químicos, los cuales sólo por analogía podrían llamarse fenómenos de nutrición. La nutrición propiamente dicha, la incorporación de sustancias nutritivas, la transformación de las mismas, la asimilación de ciertos elementos, la desasimilación de otros, la creación y la destrucción orgánicas, las metamorfosis progresivas y regresivas, no se encuentran en las formaciones osmóticas. No hay tampoco circulación en el sentido biológico de la palabra; el movimiento del líquido en dichas arborescencias no puede ser considerado como tal.

El crecimiento por intususcepción se caracteriza porque las moléculas nuevas penetran en la intimidad del organismo y entre las moléculas preexistentes, en vez de depositarse por cima de las mismas; ello no tiene paridad ninguna con el crecimiento por erupción, característico de las pseudogerminaciones osmóticas.

Y, en fin, la organización, o sea, la diferenciación de las células formando tejidos, la reunión de éstos constituyendo órganos, el agrupamiento de los órganos para formar aparatos, cada uno de los cuales está encargado de una función propia y determinada, la organización así comprendida, no aparece en las plantas artificiales. En éstas, como dice D'Halluin, se observa una diferenciación morfológica que legitima los términos metafóricos de rizomas, tallos, hojas, órganos terminales, etc.; pero trátase aquí de rizomas que no roban al medio ningún jugo nutritivo, de tallos en los que ninguna savia circula, de hojas que no respiran, de órganos germinales sin ninguna función peculiar.

(Se continuará)

FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA
SERVICIO DE MÉDICOS INTERNOS DEL HOSPITAL CLÍNICO

NOTAS CLÍNICAS RECOGIDAS DURANTE LAS HORAS DE GUARDIA

VIII. — Ileo dinámico

A las tres de la tarde del día 9 de septiembre, traen a este servicio, desde Villanueva y Geltrú, una enferma llamada Rosa Oller Soler, de 46 años.

Como antecedentes hay que mencionar la enteritis mucomembranosa que padecía hace mucho tiempo. Doce días antes de su ingreso en este hospital, sintió dolores en el vientre que fueron seguidos de vómitos alimenticios y biliares (no los hubo estercoráceos), con imposibilidad de expulsión de materias fecales y gases.
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A partir de esta fecha fué abultándose el vientre, siendo inútiles los purgantes administrados.

Un tinte amarillo terroso hay en la facies de la enferma, sin que se advierta señales de postración. El vientre hálase enormemente abultado y a la percusión se aprecia el intestino lleno de gases con un sonido timpánico marcadísimo. No hay zonas de localización hiperestésica.

En vista de los antecedentes y del estado de la enferma, diagnosticamos un fleo dinámico.

Asesorados por nuestro querido compañero el doctor Moragas, y previa consulta, estatuimos el tratamiento en la siguiente forma y en el orden siguiente, por si alguno de los tratamientos resultaran ineficaces:

Enema de sulfato sódico con suero fisiológico a través de la sonda rectal.
Inyección intramuscular de hormonal.
Enema eléctrico.
Laparotomía y masaje del intestino.
Punción del intestino.
La enferma entra en el pabellón de distinguidos de la Clínica del doctor Morales, y en seguida se procede a administrarle el enema de sulfato sódico, el que no da el resultado apetecido, por lo que a las diez de la noche el médico de guardia (Sección de Medicina) doctor Montrós le hace una inyección intravenosa de hormonal.

Al día siguiente se repite el enema de sulfato sódico, defecando abundantemente la enferma y expulsando gran cantidad de gases, disminuyendo el volumen del vientre y desapareciendo por momentos el timpanismo.

La enferma siguió mejorando hasta que fué dada de alta a los seis días de su ingreso en este hospital.

PÉREZ DEL CASTILLO Y R. ROSIQUE CEBRIÁN

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

El síndrome solar en las afecciones gástricas y pancreáticas. — Los doctores Jaulin y Luis Marre, médicos del hospital de Orleans, han estudiado en los Archives médico-chirurgicales de province este síndrome doloroso que puede formar parte de las afecciones gástricas y pancreáticas y que puede adquirir una importancia considerable en la sintomatología de las mismas. Este síndrome ha sido señalado por multitud de autores en afecciones de causa o de origen diversos, pero siempre localizadas alrededor del plexo solar, en la región celíaca, y ha sido admirablemente descrito por el profesor Chauffard, con el nombre de síndrome pancreático-solar, en el cáncer del cuerpo del páncreas, y por el doctor Alberto Mathieu en ciertas lesiones gástricas y perigástricas de la pequeña corvadura y de la cara posterior del estómago. En las lesiones del cuerpo del
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Tomo XLVI : Nº 901 : 15 de enero de 1915 : Año XXXVIII (1er semestre)

GACETA MÉDICA CATALANA

REVISTA QUINCENAL ILUSTRADA

Director : DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

REDACTORES
Dr. E. García Solá
Dr. A. Martínez Vargas
Dr. L. Comenge Ferrer
Dr. A. González Prats
Dr. A. Pi y Suñer
Sr. R. Turró Dardé
Dr. A. Galcerán Granés
Dr. R. Rovira Oliver
Dr. F. Bravo Moreno
Dr. J. Coll y Bofill
Dr. F. Margarit y Coll
Dr. R. Rosique Cebrián

SECRETARIO
Dr. C. Calleja Borja-Tarrús

ICONÓGRAFO
Sr. Rodríguez Ruiz (A.)

COLABORADORES
Aballí. — Antigüedad Diez (Fuentes de Béjar)
Azcarreta. — Badosa
Cabanes (Pamplona). — Cebeira. — Delfino (Buenos Aires). — Delmás. — Ferrer Piera
Figueras (Gerona). — Galcerán Gaspar. — Lecha-Marzo (Granada)
Martín Gil (Málaga). — Murua. — Pérez Noguera (Madrid). — Queraltó (Madrid)
Rodríguez-Morinl. — Rodríguez Ruiz, R.
Salarich (Vich). — Sra. Soler Alberola (Alcoy). — Trallero
Vizcaya (Sevilla).

La Redacción no responde de los escritos firmados
No se publicará ninguno sin que esté todo el original en Secretaría. — Las obras que se reciban serán anunciadas tres veces. Sólo es obligatoria la crítica cuando se remitan dos ejemplares

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Gaceta médica catalana (1915-01-15 00:00:00), página 11

par la última falange, la infiltración se verifica en la raíz del dedo; si debe intervenirse ésta, la inyección se verificará más baja y en la forma que marcan las siguientes figuras:

De esta manera quedan imbibidos los troncos que inervan los dedos que ya sabemos están situados a los lados de los mismos. No precisan más detalles anatómicos.

Intervención en varios dedos. — La inyección se practica al nivel de los metacarpianos, comprendiendo los dedos que deben operarse. Debe corresponder la infiltración a las dos caras y ser abundante hasta que se vea adquirir un color pálido a la piel.

La cantidad variará de 15 a 20 cm.³

Obsérvese la figura adjunta. Los troncos nerviosos son colaterales a estos huesos.

Fig. 1.:— Anestesia local de los dedos y de la mano. Sitio de las inyecciones
1. Nervio cubital. — 2. Nervio mediano. — 3. Nervio radial. — A. Anestesia parcial de dedo. — B. Anestesia total del dedo. — C. Anestesia total de dos dedos.—E.—Anestesia total de los dedos. — F. Anestesia total de la mano.
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Intervención en los metacarpianos. — La infiltración debe ser más baja, al nivel del carpo, empezando por las partes externas, nunca por la cara palmar o dorsal, con objeto de huir de la herida de los vasos. La infiltración troncular, como debe ser profunda, permite levantar la piel y tejido celular, evitando así verificar grandes y profundas penetraciones de la aguja.

Operaciones sobre el carpo. — En este caso particular la infiltración tiene lugar tomando como punto de partida los extremos del radio y cíbulo. Así, pues, al nivel de la apófisis estiloides cubital y radial deberá introducirse la aguja, no penetrando mucho y huyendo de los vasos. No obstante, como vasos y nervios están cerca en la cara anterior, vale más lograr por malaxación la penetración del líquido anestésico. En la cara posterior no hay peligro en hacer penetrar más la aguja, por carecer de vasos importantes.

Operaciones en el pie.—Intervención en un dedo.—Basta ver el esquema para comprender la semejanza que tienen con las de la mano. (Fig. 2.a).

Intervención en varios dedos, metatarsianos y tarso. — En estos casos, si bien puede seguirse la técnica similar de la mano, yo prefiero, por ser más cómoda, más asequible y no tener necesidad de emplear tanto anestésico, infiltrar todo el cuello de la pierna, al nivel de los maleolos, circundando toda la articulación del tobillo; los tibiales y peroneos quedan completamente infiltrados y la anestesia es perfecta.

Las operaciones sobre el pie y mano, merced a la anestesia local, se practican sin el más pequeño dolor. He practicado amputaciones y resecciones sin aquejar molestia alguna al paciente. A veces, cuando el enfermo tiene entereza de espíritu, ha observado él mismo la intervención.

Fig. 2.a — Anestesia local de los dedos y del pie
Sitio de las inyecciones
1. Nervio safeno. — 2 y 3. Nervios peroneos superficiales. — 4. Nervio peroneo profundo. — A. Anestesia de un dedo. — B. Anestesia de dos dedos. — C. Anestesia de todos los dedos. — D. Anestesia de todo el pie.