ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1915-03-31 00:00:00), página 39

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DOCTOR GONZÁLEZ PRATS

Manual práctico de Farmacia, por el doctor P. E. Alessandri. Traducción española de la cuarta edición italiana. — Barcelona, 1914.

Puede decirse de esta útil obra italiana que en su nueva vestidura española se ha tenido prurito en desnaturalizarla por completo. En más de 700 páginas de un tamaño 10 × 13 y con un peso de 458 gramos tuvieron la habilidad el profesor ilustre Alessandri y su editor Ulrico Hoepli, de Milán, de ofrecer este verdadero Manual, así concebido, a la mejor, más cómoda y rápida utilización del mismo. Sólo así era un positivo manual, cual todos los nunca bastante alabados Manuales Hoepli — un librito llevable sin molestia en el bolsillo, colocable sin estorbar en la mesa de labor, consultable con simpatía, pues engaña su parco tamaño con la nutrida doctrina y suculentas noticias que encierra en tan mermados espacios. Y todo por unas ¡6 liras! que brindan a su adquisición.

El mamotretto ofrecido en España no llena ninguna de esas condiciones de todo Manual, sino que cuesta tres veces más que el original, tiene un tamaño de 15 × 23, pesa 1,600 gramos sin encuadernar y se tiene el mal gusto de ocultar precisamente la nota que más le recomienda, dada la fama mundial ya adquirida y sentada de la casa Hoepli de Milán.

La edición italiana original se titula Manuale del Farmacista; ¿en qué diccionario — me pregunto — o en qué autoridad lingüística se habrán aquí basado para traducir farmacista, nombre propio, de un especial laborante, por Farmacia, nombre genérico de un especial arte? No merece ahondar más, pues la obra por la obra misma es indiscutiblemente buena, como lo son los otros Manuales también por Hoepli, editores, redactados por el erudito Alessandri y que se titulan o son: de Análisis química, de Análisis volumétrica, de Química aplicada a la Higiene, de Desinfección, etc.

En nuestro país, bien erróneamente por cierto, en vez de tender a facilitar la difusión de los conoceres, haciendo asequible la adquisición de las obritas que con tan transcendental finalidad se escriben, se truecan todos aquellos loables objetivos en desmedidas apetencias nada plausibles. Así no se fomenta la afición al libro.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA
Revista aragonesa de Medicina y Cirugía, de Zaragoza. — Gracias por la reproducción de la noticia La adrenalina en la coqueluche, del doctor Rovira y Oliver.
España médica, de Madrid. — Id. id. de varias noticias del Formulario y de una Revista de Higiene, del doctor Rodríguez Méndez.
Revista de especialidades médicas, de Madrid. — Id. id. de la noticia Obesidades glandulares en el niño, del doctor Rodríguez Ruiz.
Revista de Higiene y de tuberculosis, de Valencia. — Id. id. por el extracto que hace del trabajo Las alteraciones patológicas del oído, nariz y garganta ¿pueden influir en el desarrollo de la perversidad y de la delincuencia de los niños?, del doctor Suñé y Medán.
Gaceta médica catalana (1915-03-31 00:00:00), página 4

Fig. 23
• Términos municipales invadidos por los roedores.
○ Lugares donde quedaron contaminadas las aguas por los roedores (Estelí, paratifolados y bache col).
Gaceta médica catalana (1915-03-31 00:00:00), página 5

manca, Monistrol de Montserrat, Vacarisses, San Feliu Saserra, Mura, Llinás del Vallés, Villalva Saserra, Sarrià, Malgrat y Barcelona (campo y casco de la población).

En Gerona los pueblos invadidos por roedores fueron: Santa Coloma, Oix, Bassagoda, Salas, Palos de Rebaudit, Quart, San Sadurní, Fonteta, Peratallada, Cruilles; también en alguno de estos términos municipales se dieron casos de fiebres.

De Tarragona sólo tengo noticias de que se hayan presentado roedores en algunos lugares de Cambrils.

En la provincia de Barcelona pasaron de cincuenta los pueblos invadidos, pudiendo comprobar la contaminación de las aguas en veintitrés y la materia orgánica en suspensión aumentada en las aguas de todos ellos.

Los gérmenes encontrados fueron el Eberth, el paratifus A, el paratifus B, y el coli; estos fueron también los resultados obtenidos en Barcelona; así que Cataluña, el año 14, sufrió, no una epidemia, sino cuatro (de aquí las diferencias clínicas observadas) ocurridas al mismo tiempo, y todas ellas hidráticas.

Para terminar, dedicaré unas cuantas líneas al procedimiento de combatir a los roedores por medio de preparados hechos con microbios pertenecientes al grupo tifoide.

Tal procedimiento puede ser peligroso y por ello no debe de ser empleado, pues aunque el germen con el que se haga el virus no sea patógeno para el hombre en el laboratorio, y únicamente lo sea para la rata o el ratón, una vez que el microbio sufre varios pases por los roedores, cambia su biología, puede exaltar su virulencia y aquel germen que antes en el laboratorio no era patógeno para el hombre, acaba siéndolo, pudiendo producir en él la enfermedad y la muerte.

Trommsdort fué el primero que señaló este peligro, citando varios casos de infección de personas, de los que uno acabó en la muerte, por manejar el llamado virus de Loeffler (variedad del agente patógeno del paratifus).

Shibayama presenta la estadística de muchísimos casos de japoneses víctimas de esta misma infección; cuarenta y tres de ellos murieron.

Fleischarderl ha podido observar seis casos semejantes.

Handson y Willians citan doce casos de personas contamindas en un restaurán, en el que se utilizaba dicho virus para matar ratones.

Este procedimiento puede señalarse como muy peligroso, por poder difundir y propagar, en una comarca o en una región, una infección grave y acaso mortal para el hombre; por ello no debe de emplearse utilizando, en cambio, los preparados de venenos químicos, cuya acción es más segura para la extinción y muchísimo menos peligrosa para el hombre.

Barcelona, marzo de 1915.
Gaceta médica catalana (1915-03-31 00:00:00), página 6

XXI
ESTUDIO GENERAL Y DE APLICACIÓN
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MENÉDEZ

Requerimientos de no pocos amigos, en especial de los peritísimos autores de los XX trabajos publicados, me imponen una cariñosa penitencia: puesto que ellos hablaron a petición mía, que hable yo también. Sería grave falta no complacerles, a ellos tan complacientes conmigo.

Además, un número grande de los que fueron mis siempre queridos alumnos, varios compañeros de esta y otras regiones y algún periódico han pedido lo mismo, y aun marcado la materia.

Ni debo ni puedo negarme; pero conste que sin esas vivas solicitudes hubiera callado, que no me creía ni me creo capaz de decir nada mejor que lo ya dicho. Voy arrastrado por el afecto. Sirvame éste de disculpa al exponer mi opinión sobre la epidemia.

El por qué de la epidemia

Tres hechos capitales intervienen en la génesis de toda epidemia: el medio cósmico, el medio social y el germen determinante.

A) MEDIO CÓSMICO.—Se está diciendo hace muchos años, se dice hoy después del conflicto, se dirá mañana durante largo tiempo, si no pasa algo imprevisto: Barcelona es sucia, muy sucia.

Este pecado congénito lo paga a diario con una mortalidad mucho mayor de lo que debía ser, y de cuando en cuando con un gran tributo a la muerte. No se me ocurrirá defenderla, como hacen algunos, diciendo que otras ciudades y pueblos son más sucios. El «más eres tú» no rebajará en un ápice la maldad o la bondad del que posea una u otra condición.

Asienta en un terreno que han venido formando los desprendimientos y acarreos procedentes de las montañas que, en gran parte la circundan, de una parte, y los terraplenamientos en que han intervenido el mar y los ríos que la limitan, de otra. Dentro de este marco terreoacuoso ha evolucionado en los últimos tiempos la población, lentamente primero, aprisionada por las murallas (¡hasta en la paz pueden hacer daño las exigencias guerreras!), y, luego, roto el cinturón de piedra, con rapidez vertiginosa.

En la primera etapa, cuando aprisionada, las calles se estrecharon, las casas subieron mucho más allá de lo ordenado por los cánones higiénicos, algunas de aquéllas fueron tapadas con arcos, para construir encima y la población quedó hacinada. A la luz y al aire limpio se les cerró el paso. Las cloacas, viejas, rotas en muchos puntos, con poca agua y menguado desnivel, sí en parte vertían su pestilente y peligroso contenido en el mar que la baña, infectando el puerto y las orillas libres, en parte también lo dejaba entrar en el subsuelo contaminándolo para largo rato. Si París mereció el ex-
Gaceta médica catalana (1915-03-31 00:00:00), página 7

presivo nombre de Lutecia en tiempos que pasaron, nuestra capital, por sus olores, ha inspirado un «grandioso» poema, en octavas reales, Los perfumes de Barcelona; olores que saturan las calles y las casas. Por si esto fuera poco, en la planta baja de casi todos los edificios había, y hay, depósitos para las materias fecales, que siempre delatan su presencia, y más de noche, al hacer de ventosas las viviendas.

En la segunda, rotas las murallas, la edificación se extiende por modo increíble. En breve plazo son construidos miles de edificios por la iniciativa particular, y el Municipio, que no supo ponerse a la altura de las circunstancias, que fué a retaguardia y a retaguardia sigue, no proporcionó a los propietarios ni calles higiénicas, que se van haciendo con lentitud y muy medianamente (¡y para tiempo hay!), ni agua abundante, que ha ido llegando mediana en cantidad y discutida en calidad, ni sistema de desagües... Esta última negación ha obligado a instalar miles de pozos de absorción que han maleado por tiempo indefinido el en apariencia hermoso Ensanche.

Barcelona asienta hoy en un pudridero enorme, más pernicioso que un cementerio. Pudo ser ciudad-jardín: es una ciudad podrida. La culpa viene de lejos. Es injusto acusar sólo a los presentes: son muchos los culpables.

Las reformas hechas no bastan. Las calles son, no pocas de ellas, todavía carreteras mal cuidadas con suelo blando; las cloacas no reciben agua bastante, ni todas son capaces, ni todas tienen desagües; la basura alfombra la vía pública o se amontona en ella con excesiva frecuencia; la limpieza está por resolver; la abertura de grandes vías, allí en donde estaban los edificios más apiñados, es una vergüenza y una situación peligrosa en varios conceptos.

La agregación de los pueblos próximos, so pretexto de la zona fiscal de consumos, no ha hecho más que agravar el conflicto, pues si una Barcelona pequeña apenas sí podía ser manejada por el Municipio, mal puede serlo una grandísima.

Añado a este conjunto, que tiene poco de grato, una temperatura rara vez baja, antes bien, casi de continuo tibia o caliente; una luz que no sobra; una humedad constante en el subsuelo y frecuentísima en la atmósfera; un suelo arcilloso, el más pérvido de los terrenos, con toda clase de detritus orgánicos...

El festín que se les presenta a los microbios patógenos no puede ser más espléndido. El medio cósmico les presta toda suerte de auxilios. No se quejarán del ambiente y del suelo barceloneses. ¡Sigan su obra! El hombre es impotente, ignorante o abandonado. Con este cómplice tal vez no contaban. Vivian tranquilos y continúen su maléfica labor. Podrán ser perseguidos en Londres, parte de París, de Berlín, en Buenos Aires..., aquí se les cuida con tanto esmero como un microbiólogo atiende y mima a los que cariñosamente instala en la tibia estufa de su laboratorio, rodeándoles de todas las óptimas que ha podido encontrar.

Esto es poco todavía, con ser tanto.

El abastecimiento de aguas, hecho sin plan ni orden higiénicos, tiende más al mercantilismo que a las necesidades sanitarias. Como
Gaceta médica catalana (1915-03-31 00:00:00), página 8

ha crecido la población con rapidez morbosa, no siendo bastantes los caudales antiguos, empresas particulares han proporcionado el artículo, buscándolo cerca y en buenas condiciones de transporte. No se han cuidado de establecer zona de protección de las aguas ni recurren a medios que aseguren, en todo lo posible, la pureza de las mismas.

Canalizadas, las que lo son, circulan por un subsuelo infecto, continuamente removido. Las zanjas para reparaciones, y las que se abren sin tregua para otros servicios públicos y privados, no son la mejor garantía para mantener en buen estado las conducciones. Tal vez influyan en la creación de fisuras los casi diarios movimientos sísmicos que acusan los aparatos registradores y la trepidación interminable de la circulación rodada, a las veces transportadora de masas de peso enorme. Tal vez, se dice, vacílen las uniones de los tubos; tal vez, también se dice, haya tomas clandestinas. Ello es que, por uno u otro motivo, los escapes de agua no son infrecuentes, y si ella puede salir, también pueden entrar los microbios del terreno en que las conducciones han sido puestas.

Desde antes del punto de toma hasta las casas, las aguas, suponiéndolas puras, están expuestas a contaminaciones y atraviesan, dentro de tubos no siempre impermeables, muchos kilómetros de subsuelo infecto. Y ya en las casas, el mal sistema de depósitos que aquí existe, casi desconocido en otras muchísimas urbes, puede asimismo impurificar la dotación de cada edificio.

Unamos a estos hechos las minas de agua particulares o de barriada, los pozos comunes que tanto abundan (y con cuya agua, se dice, se preparan gaseosas, cervezas y otras bebidas y alimentos, si es que no se la bebe directamente, además de conservarla para lavado de suelos, ropas y vajilla), el regadío y lavado de las verduras con agua procedente de las cloacas. Basta, pero confesando que la lista no es completa.

En síntesis, el subsuelo está permanentemente infecto; el agua puede ser contaminada por éste; el medio cósmico es favorable a las infecciones tifoideas endémicas y a las epidémicas.

Algunos pensadores dijeron, cuando el hecho se estaba consumando, que la epidemia había sido profetizada. La profecía, algo gedeónica, se cumplirá siempre, con más o menos intensidad, mientras no se realice el saneamiento de Barcelona.

B) MEDIO SOCIAL. — Como todas las poblaciones complejas, abigarradas, la capital del Principado tiene gentes de muy distintas categorías: física, intelectual y sentimental. A falta de otras pruebas lo demostraría los diversos modos de reaccionar ante la epidemia: huyeron muchos de los que podían y algunos de los que no podían hacerlo; los paralizados de espanto se encerraron en sus casas, porque ni para huir tuvieron alientos; los más reflexivos tomaron a pecho el cumplimiento de las reglas higiénicas formuladas por la Junta de Sanidad, o las dictadas por sus médicos y no se ahuyentaron; los inconscientes se encogieron de hombros; los más inconscientes todavía alardearon de que todo era una fábula y procuraban demostrar su especial conducta bebiendo el agua de las
Gaceta médica catalana (1915-04-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Tres casos de leishmaniosis cutánea (botón de oriente), recogidos en la provincia de Granada por el doctor Fidel Fernández Martínez. — La EPIDEMIA DE FIEBRE TIFOIDÉA DE BARCELONA: Estudio general y de aplicación (continuación), por el doctor Rodríguez Méndez. — Estación sanitaria del puerto de Barcelona, por el doctor Delmas y Demetz. — Revista de Medicina: Apendicitis verminosa; Relaciones entre el bocio exoftálmico y el estado puerperal; Anemia perniciosa de la preñez, por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de Parásitos: Demodex folliculorum en la piel de los leprosos; Micosis; Moluscos contagiosos: etiología; Rabia; Vermes, por el doctor Rodríguez Méndez. — Revista de Terapéutica: Envenenamiento con los hongos; Tétanos: algunas cuestiones prácticas importantes; Vacuna antiguonocócica: su empleo en la oftalmía purulenta de los recién nacidos y en la gonocócica de los adultos, por el doctor Rodríguez Ruiz. — Las hemorragias cerebrales traumáticas, por el profesor C. Corin (de Lleja). — Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona: sesión inaugural, por el doctor Rodríguez Ruiz. — Revista crítica bibliográfica: Tuberculosis, por el doctor Ferrer Piera. — Publicaciones recibidas. — Objetos recibidos. — Erratas y omisión.

TRES CASOS DE LEISHMANIOSIS CUTÁNEA
(BOTÓN DE ORIENTE)
RECOGIDOS EN LA PROVINCIA DE GRANADA (1)

POR EL
DOCTOR FIDEL FERNÁNDEZ MARTÍNEZ

Desde hace poco más de dos años, el catálogo de nuestra patología indígena se ha enriquecido con el conocimiento de un importante grupo nosológico, debido a ciertos protozoarios que ocupan en la concatenación naturalista un puesto muy cercano al de los tripanosomas y son conocidos en los laboratorios de los parasitólogos con el nombre genérico de leishmanias.

Su investigación y estudio fué iniciado en el Mediodía de España por el que esto escribe, allá por el último trimestre del 1912.

Eran entonces rudimentarias las nociones que de las leishmaniosis hispanas se tenían. Sólo había un hecho indudable: en el mes de octubre del mismo año, el profesor Pitataluga, ayudado eficazmente por el doctor Vilà, médico de Tortosa (Tarragona), había conseguido aislar, en la costa catalana, algún caso de kala azar infantil, paidopatía debida a una de las especies patógenas del grupo: la Leishmania infantum, Nic.

Con este antecedente, siguiendo sabias indicaciones del referido maestro, y orientado por él y por las interesantes publicaciones de mi querido amigo García del Diestro, inicié mis primeras pesquisas en la Baja Andalucía y me dediqué a inquirir en ella la presunta existencia de la leishmaniosis infantil.

La colaboración valiosísima de una porción de compañeros (Camacho, Bonilla, García Rodríguez, etc.), y las propias personales investigaciones, coronaron pronto con el éxito la labor emprendida

(1) Comunicación a la «Sociedad Española de Pediatría».
Gaceta médica catalana (1915-04-15 00:00:00), página 12

Profilaxia

Tiene dos aspectos distintos: el específico y el general.

A. Profilaxia específica. — Empiezo diciendo que llamarla vacunación antitífica, es un gran error de palabra y de concepto: de palabra, porque antitífico no es antitifoide y porque vacunación tiene un origen y una raíz lingüística que no son ciertamente oportunos para el caso; de concepto, porque «no es la vacuna usada contra el tifus» sino otro medio específico empleado para evitar la fiebre tifoidea. Una mala costumbre ha traído a la nomenclatura este equivocado mote; tanto se ha vulgarizado, que todos lo hemos escrito o pronunciado, substituyendo a otros nombres más científicos, más expresivos y más exactos. No ha dejado este error de sembrar confusiones e inexactitudes en el campo de la inmunidad, como hace poco expresaron los médicos italianos Sivori y Costantini (La Liguria medica, 1.º de diciembre de 1914). Creo que debe usarse el dictado de inmunización artificial antitifoidea, agregándole los calificativos convenientes para determinar con exactitud el agente empleado como profiláctico: suero de varias procedencias, cultivos vivos o muertos, extractos en general, con o sin sustancias añadidas u otros medios que puedan ser encontrados y hacia los cuales parece se tiende, buscando en cuerpos de preparación más fácil, esa acción química que sin duda es la clave de la inmunización.

La inmunización con el suero, el suero antitifoide, procedente del hombre o de un animal convenientemente tratado, parece ser de algún valor, pero no cuenta todavía con muchos partidarios. Este método de profilaxia no ha arraigado. Sin embargo, no es olvidado por modo definitivo y continúa en estudio. A la sazón hay publicados numerosos trabajos y no son pocos los sueros que se presentaron como útiles (Pfeiffer, Macfadyen, Chantemesse, R. Kraus, Meyer y Bergel, Aronson, Hewlett) y en otro concepto figuran un preparado de Bessenge a base de lecitina, el extracto antitifoide de Yez y no sé cuantos más, incluso los obtenidos con otras toxinas no ciertamente específicas, como las colibacilares.

En diciembre de 1913, el laborioso doctor Salvat, de Sevilla, firmaba un trabajo, publicado en la Revista médica, de dicha capital (15 de enero de 1914), en el que decía claramente que «aspiraba a modificar la inoculación preventiva...» «Voy a encauzar mis pesquisas por los caminos de la suerovacunación», camino que ya había iniciado en 1912.

Ignoro los resultados, pero sean los que sean, así como los que actualmente se buscan por varios investigadores, justo es decir que el procedimiento es racional y que concuerda con aquéllos que tanto prestigio han dado a los sueros preventivos.

Las observaciones de Comenge deben hacer meditar no poco. 7,800 inoculados contra la peste bubónica, todos ellos en malas condiciones higiénicas, no han dado un solo muerto a la casilla de la fiebre tifoidea, ni han sufrido ataque grave. Algunos, es cierto, enfermaron, pero la infección fué leve. En cambio, hubo invadidos en los compañeros, que no quisieron someterse a la inoculación antipestosa.
Gaceta médica catalana (1915-04-15 00:00:00), página 16

utiliza razas diversas de enfermos tifoideos de Madrid (sangre y materias fecales) y los preparados del «Instituto Pasteur», de París, así como paratifoideos; la de Salvat, que se valió de gérmenes de Valencia y de los recogidos en la epidemia de Dos-Aguas; una de las de Castellani, que se compone de 50 por 100 de preparado antitifoideo y de 25 por 100 de cada uno de los paratifoideos, y con cuyos tres gérmenes es coetanea la formación de aglutinina (Zentralb. für Bakt., vol. 72). De ellas ha dicho Landouzy que los fracasos de las monovalentes se debe muchas veces a que se trata de paratifoideas, y que vale más emplear unos y otros gérmenes, toda vez que no son incompatibles entre sí ni la mezcla causa daño.

Siguiendo por este camino, han sido preparados otros inmunizantes más complejos: bacilos tifoideos, bacilos paratifoideos y bacilos del colon, estos últimos con tanto más motivo añadidos cuanto que se acepta hoy la septicemia colibacilar, y con tanto más cuanto que el llamado «bacilo satélite» del bacilo de Eberth, no está determinado y bien pudiera ser el colibacilo u otro de la numerosa familia de este grupo de gérmenes.

Más complicada todavía, más polivalente, es la preparación que ha propuesto Castellani a fines de 1914. Como es un hecho que en el hombre pueden ingresar varios microbios a la vez sin que se perjudiquen mutuamente y actuando cada uno de ellos con independencia completa, reúne bacilos tifoideos, para tifoideos A, paratifoideos B y vibrión colérico en la proporción respectiva de 2, 1, 1 y 4. Inyecta de esta mezcla 0'1 cm.³ la primera vez, de 1 a 2 a los ocho días y añade que es conveniente repetir esta última dosis a los quince días (British Medical Journal).

Nada tiene de extraño que esta abundancia de las denominadas vacunas motive ciertas desconfianzas, ya que no todas ellas constituyen un verdadero progreso; pero se ha de convenir en que no pocas sólo difieren en detalles, no ciertamente fundamentales.

¿Cuál debe ser preferida? En mi opinión las de bacilos muertos, autolizados o extractos, preparados con aquellos agentes que menos dañan las toxoproteínas (substancias químicas volátiles y no calentamiento) y de ellas las polivalentes en el doble concepto de varias razas bacilares tifoideas y en el de su mezcla con las paratifoideas, pero hechos por personas peritas, sin fines industriales de bajo vuelo y conscientes como científicos y como hombres honrados. Es el asunto de suma importancia y no puede ser encomendado a un cualquiera. De los gérmenes los preferibles, si ello es dable, serían los de la misma localidad y epidemia. Hoy las preferidas son las de Wright, Russell, Chantemesse y Vincent, cuyo fundamento es el mismo.

Creo, como Salvat, que mientras no se cambien las bases establecidas por Pasteur, nadie puede alardear de ser inventor de una vacuna, pues no se hace más que aplicar a un caso concreto los principios que informan dichas bases. Todos esos «inventos» que van surgiendo, no son, en definitiva, otra cosa que un detalle en el procedimiento fundamental o un cambio en el número de bacilos.

(Se continuará)

DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ