ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 15

pueden no ser albuminosas, no es posible pensar que sea la especificidad de la infección lo que determina el síntoma que estudiamos.

Y llegamos con esto al capítulo de las deducciones y al final de este trabajo. Si la albúmiexpectoración no depende del agente infectante ni de su localización en el aparato respiratorio, imposible será que de este síntoma queramos sacar conclusiones diagnósticas, ya que su presencia no nos dará a conocer, en ningún caso, ni la intensidad o vulgaridad del proceso, ni su localización más o menos profunda, ni su agudeza ó cronicidad, ni la naturaleza del agente que lo origina.

Hoy por hoy podemos afirmar únicamente que la albúmiexpectoración se presenta, en la gran mayoría de los enfermos, de las vías respiratorias (lo mismo puede presentarse en los enfermos águdos que en los crónicos, en los graves que en los leves, en los tuberculosos que en los que no lo son); que la cantidad de albúmina contenida en el esputo o su mezcla con otros derivados albuminoideos, no guarda tampoco relación con la gravedad del proceso; que la albúmiexpectoración depende de causas hasta ahora desconocidas, peculiares a cada enfermo, pero no de la enfermedad ni de su localización; que no podrá, por lo tanto, servirnos de medio diagnóstico y en casos dudosos no deberemos, por sólo este signo, inclinarnos a considerar el proceso como de origen tuberculoso.

CAUSAS DE LA DEGENERACION FÍSICA (1)
POR EL ALUMNO
DON RICARDO ROSIQUE CEBRIÁN

Causas geográficas y climatéricas

No aclimatación, frío, calor, altitud, paludismo. — En este capítulo puede hablarse, a la par, de las causas consignadas por Delly, pues unas y otras son factores integrantes de la aclimatación.

No hay duda de que el hombre, considerado como especie geológica, es cosmopolita. Su cosmopolitismo comenzó en los ranciaos tiempos cuando descendía a las llanuras, a los prados, irradiando su acción — ya lo dijimos antes — en una vida errante, por un anhelo de ser más fuerte, de tener más, de poseerlo todo, con ansia loca, con ese empeño tan humano que ha presidido y dominado al hombre en todas las épocas y en todas las edades. ¡Desgraciado del que no aspira más! Desgraciado del que empotrando el pensamiento, domeñando la idea, trabando el corazón, se sumerge en las tinieblas, plácidas para él, de las filosofías rebuscadas, amaneradas, tendenciosas. ¡Oh, la falta de ideales! ¡Oh, la inmovilidad de los cerebros que nada proyectan porque todo ha de venir! ¡Oh, los corazones que no alientan ni para lo bueno ni para lo malo! Yo sé que hay gente que todo lo condensa en una carta; yo sé que hay hombres para los cuales

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 17

organismo acostumbrado a los alimentos propios del país, el apoyo nutritivo se resiente y resintiéndose el brazo de las funciones de relación, y por ende la raza, sufre en su doble aspecto de hombre ya constituido y de ser que ha de venir.

El hombre, en estas circunstancias, no puede ser activo. Su esfuerzo ha de ir encaminado a ofrecer resistencia a los agentes cósmicos, por un lado; al calor para que sus funciones, sobreactivadas bruscamente, no decaigan ; al frío, para que los órganos no se entorpezcan con el defecto funcional, así como a la altitud con los cambios de presión y sus estados higrométricos; por otro lado, al género de vida que ha de ir amoldándose a las influencias cósmicas. Es decir, que para nosotros un sujeto que quiera adaptarse a un clima, ha de superar al medio cósmico su existencia, si no más fácilmente se extinguirá su vida cuanto mayor sea la inclemencia ambiente.

«Colocad una recia viga de madera, como sostén de un edificio, en un sótano húmedo; dejadla algún tiempo e intentad después que esa misma viga, ya resentida por la humedad, sirva de sostén a otro edificio en terreno seco. La viga, atacada su resistencia por las influencias del medio en que ha prestado servicio, resistirá muy mal ; la energía de cohesión que hacia de ella un elemento poderoso de resistencia, se habrá perdido en su lucha con el medio, esto es, con las condiciones de vida arquitectónica, y no prestará ya servicio útil aunque esas condiciones de vida arquitectónica se mejoren. Así también en los hijos de las regiones inhospitalarias o insalubres, la aclimatación es sumamente difícil, pues su organismo se encuentra ya considerablemente averiado y ni en su tierra, ni fuera de ella aprovechan para la Eugenesia» (Gimeno Rodrigo).

Causas sociales

DIVISIÓN DEL TRABAJO. — Para la buena armonía de los elementos integrales de la vida, es indispensable la paridad en la concurrencia de los dinamismos. Si tal hecho no ocurre, fatalmente, tarde o temprano, sobrevendrá la alteración integral por preponderancia de uno u otro órgano.

Bien es cierto que la división del trabajo se hace indispensable en todos los órdenes y en todos los grados de la escala viviente. Desde los primeros pasos de la materia viva hasta el ser más perfeccionado la división del trabajo se cumple.

Se comprende, pues, que han de influir grandemente en la bondad de la raza esas descompensaciones orgánicas creadas por el desequilibrio funcional.

Es un principio riguroso que todo órgano que no trabaja se atrofia; así como también es innegable que el órgano sobreactivado, si adquiere un mayor dinamismo, cae, luego, rápidamente en un estado de hipofuncionamiento, y, por ende, de menor resistencia. De aquí se desprende que hay que hacer una marcada selección de trabajo, de tal modo, que ni pequeño de exceso ni de defecto. En Australia hay una isla, uno de cuyos lados está siempre azotado por los vientos alisios, en tanto que en la parte opuesta reina absoluta calma. Su
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 18

cede, que las mariposas que viven en la parte de los vientos aliseos, a fuerza de la inmovilidad funcional a que se ven sometidas constantemente por la violencia del aire, llegan a perder las alas que se presentan en estado rudimentario, mientras que las de las vertientes opuestas, gozando de libertad dinámica, conservan sus alas normalmente.

Pues si esto acontece en las mariposas, ¿qué no podrá suceder en el hombre, ser complejo, cuyas funciones y cuyos órganos son numerosos? Al cabo de las generaciones, las deformaciones habidas por el mayor estímulo de un miembro, de una parte del cuerpo, se hará patente en la descendencia.

Entra de lleno el asunto en el terreno de la higiene social. Y como quiera que en el fondo, bajo la base de la falta de armonía, las profesiones y los oficios son abarcados igualmente y a ellos cumplen los mismos fines, unos y otros tendrán nuestra atención.

El trabajo dignifica. La Naturaleza — dice un autor — ennoblece al que trabaja y degrada al parásito. Por eso son igualmente dignos el obrero y el arquitecto, no obstante su trabajo sea distinto.

En el trabajo intelectual hay que tener en cuenta la constitución de las personas y las circunstancias exteriores de la vida.

Las personas entregadas a trabajos mentales sufren las consecuencias de la vida sedentaria; de la falta de aire puro y renovado, de las vigilias prolongadas productoras de las fatigas, de las posiciones violentas durante el trabajo, de la retención de orina y materias fecales. Estas personas son más tarde el principio de esa cadena morbosa que enlaza a tantos individuos y que se la llama artritismo. Dentro de este mismo orden pueden contarse un gran número de causas influyentes en la aparición de formas y estados demenciales, hasta el punto que de todas las causas sociológicas de Delly consideramos las profesiones como una de las importantes, íntimamente relacionadas con la locura.

En cuanto al trabajo corporal o físico, hay que hacer hincapié en el hecho que supone el oficio, pues son raros los casos en que se ejercitan por igual todos los órganos. Sobrevendrá, entonces, una descomposición funcional, pudiendo ser que al cabo de los tiempos la atrofia orgánica — sea cualquiera su mecanismo — deje marcada su huella en los descendientes.

Selección militar. — Vamos a ver: ¿Qué quiere significar Delly incluyendo la selección militar en las causas sociales, capaces de producir degeneración? Enfoquemos el asunto, sentando como argumento esencial el que la milicia substraе a la sociedad, durante un plazo de tiempo más o menos largo, a los mejores hombres, a los más aptos y a los mejor constituidos. Vayamos por partes, ahora. El artículo primero de la flamante ley de Reclutamiento y Reemplazo del ejército español, dice que el servicio militar es obligatorio para todos aquéllos que se hallen con aptitud para manejar las armas; no obstante se detallan los casos que constituyen exención, bien sea total o definitiva, bien temporal.

Dos clases de hechos se aceptan en la mentada ley: sociales y orgánicos. Entre los primeros se admiten como exención total
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 21

cera: la dacriocistitis crónica, el glaucoma, la catarata, la atrofia del nervio óptico y la amaurosis, entre otras afecciones; y a la clase quinta, la conjuntivitis crónica, queratitis e inflamaciones crónicas de todos los órganos oculares.

Enfermedades del aparato auditivo. — Los pólipos auriculares recidivantes se incluyen en la clase tercera, y en la quinta las otitis media y las mastoiditis crónicas.

Aparato genitourinario. — Clase segunda: las fistulas urinarias; clase tercera: la cistitis y prostatitis crónicas y la pielonefritis; clase cuarta: el hidro o hematocèle voluminosos; y en la clase quinta se agrupan la albuminuria, glucosuria, hematuria, litiasis renal e incontinencia de orina.

Hasta aquí lo que habla la nueva ley de Reclutamiento y Reemplazo.

La sola enumeración del cuadro de inutilidades es bastante para deducir la influencia que en la degeneración de la raza tiene la selección militar.

Están comprendidas en el mencionado cuadro un núcleo de enfermedades, de las cuales unas constituyen exención total. Es decir, el ejército substraerá para sí lo más florido, lo más fuerte, lo más apto para la buena procreación, dejándonos lo más inútil para estos elevados fines genésicos.

No hay que hacer abstracciones, ni hay que remontarse a la bibliografía, para comprender el asunto, pues concretándonos a los hechos, la realidad se impone.

Jóvenes, adolescentes, son llamados a filas los hombres. Previos reconocimientos, son devueltos al seno de la sociedad comunal o son inscriptos en las listas oficiales del ejército. Hasta tal punto se cumple la fiscalización de aptitud orgánica, que el reclutamiento últimado pudiera dar la norma de la bondad física del pueblo.

Estos muchachos que ingresan en filas, son lo mejor. Enteros de salud, entran en los cuarteles comenzando, en primer lugar, a sufrir moralmente, viéndose alejados de sus familias. Si les toca en suerte ir a campaña, aumentan sus sufrimientos, ahora, además, físicos, pues de todos sabido es que en la guerra las circunstancias se imponen.

El cambio de vida; la añoranza de sus hogares; la alimentación, a veces precaria; los continuos sobresaltos de cada día; la incansable tensión de espíritu a que se ven sometidos; el clima, en ocasiones adverso, hacen que el pobre soldado, desgastándose y padeciendo, empiece a mostrarse resentido en su sistema nervioso y su emotividad se exalte y su psiquismo sufra alteraciones, si es que las enfermedades epidémicas o endémicas o las lesiones traumáticas no restringe su espléndido vigor vital.

Aquello muchachos, soberanos del poder físico, son más tarde reintegrados al vivir común.

Ya no queremos detenernos en el sello que hayan dejado en ellos las influencias del servicio o de la campaña. Pueden tornar a sus hogares con mayor plenitud fisiológica, si cabe, pero hay un punto al cual nos referimos y que es de naturaleza pasiva: aquellos mozaletes, que han cumplido la muy noble y honrosa misión de servir a la madre Patria, han abandonado durante cierto tiempo los deberes,
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 22

también sagrados, de perpetuar la especie. Que no se nos objete que el soldado vuelve a la familia a los 24 ó 25 años, edad de vigor, porque nosotros vamos a contestar, por lo menos, que cuando se es bien nacido físicamente y cuando el desarrollo se cumple normalmente, antes de esa edad puede el hombre legar una descendencia digna, sin que para nada haya que invocar la corta edad de los cónyuges, que lega a la descendencia un sello de debilidad que se manifiesta en los primeros hijos. Y en estas condiciones de poder orgánico es como salen los hombres que prestan servicio.

La selección militar es, pues, causa de degeneración física.

Si lo es, es por necesidad. Se contraponen dos sentimientos: los médicos vamos en busca del mejoramiento de la raza, sin restricciones de ninguna clase; la milicia busca ejércitos fuertes, rotundos de salud, hecho encomiable, no obstante en la actualidad la estrategia sea quién presida las contiendas bélicas.

Después de todo, señores, si nosotros no viéramos la finalidad del mejoramiento de la raza, la selección militar sería imposible, porque ningún hombre bastaría.

Y lo menos que podemos pedir, como correspondencia a nuestra labor de hacer hombres fuertes, es que nos los devuelvan sanos, suavizando sus aflicciones, si las hay, que nosotros, pródigos en agradecer, les quedaremos reconocidos por el sentimiento de patria que en ellos han fomentado y por la disciplina impuesta, condición indispensable para soportar las luchas de la concurrencia vital.

Aglomeraciones urbanas. — El anterior epígrafe es la contribución común al estudio de un gran número de causas de degeneración. Es como la síntesis de lo que luego marca Delly en su clasificación, por lo que nosotros hacemos una subdivisión procedente de la mentada causa sociológica, considerando la miseria, la vagancia, la esterilidad étnica, la prostitución, la criminalidad y la locura como corolario general, no obstante alguna de estas cuestiones tengan un origen más tangible en otros puntos.

Pero en el terreno concreto de la ideación arrancan todas del mismo tronco. Llévenos el pensamiento hacia las remotas épocas de la vida y retrotraigamos a la edad presente lo que entonces sucedía. Pongamos una inmensa extensión territorial, espléndida en su naturaleza salvaje, hollada por hombres, si fuertes, si vigorosos, escasos en número, gozando de amplia libertad de acción, en una tronante prodigalidad de sustento y de oxígeno. Pongamos un reducido espacio, ahito de hombres, empachado de vidas: el aire no basta, y el alimento y la división del trabajo son, el uno morbos latentes y la otra, lucha enconada, contienda de bajezas, pleito de iniquidades.

El espléndido hombre aquél, ni es mísero, ni ruin, ni loco, ni criminal, porque mata frente a frente con la soberana majestad del león, ni sabe tampoco lo qué es la prostitución, porque sus mujeres se entregan por amor, por pacto bélico o ante el fervor de un mito. El hombre de ahora mata y traiciona y trama venganzas; la mujer de nuestro siglo ofrenda sus amores con la suavidad de la serpiente, con la inconsciencia que le proporciona su perversión.

(Concluirá)
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 25

Entre 2 y 3 gramos de urea por litro : la vida no será más que de algunas semanas o de algunos meses.

Cuando hay más de 3 gramos por litro, la muerte sobreviene en un plazo muy corto.

Por lo demás hay que añadir que la tolerancia de los enfermos es variable, y que mientras unos mueren con una uremia de 2 gramos, en otros puede la urea alcanzar a 4, 5 y más gramos antes de que venga la muerte.

No hay que decir que los síntomas puramente clínicos reveladores de la uremia, si permiten sospechar la existencia de ella, no pueden dar una indicación tan fiel y tan precisa como la dosificación de la urea en el suero, y que, por consiguiente, esta operación debe ser practicada en todas los casos de nefritis y hasta faltando los síntomas clínicos de la uremia.

La dosificación de la urea basta para apreciar en todos los casos la importancia de una uremia, y, en consecuencia, el elemento capital de gravedad de una nefritis. La dosificación de la urea de la sangre es, pues, indispensable, de tal modo que, conforme ha dicho el profesor Widal, se puede prescindir más de un análisis de orinas en un brígítico, que de la dosificación de urea en el suero. Esta investigación, pues, en ningún caso debe descuidarse.

REVISTA DE MICROBIOLOGÍA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Protozoos

Plasmodio malárico : cultivo. — P. Piciughin (Kasanski Medizinski Giurnal, 1913), valiéndose del método de Bass, ha logrado en los cultivos obtener dos ciclos completos de desarrollo del P. vivax y parte de un tercero.

En los cultivos de la primera generación había formas parasitarias en abundancia, menos en la segunda y en la tercera sólo merozoitos y esquizontes. Durante más de dos semanas vió formas cuyo protoplasma no se tenía de azul, sino de rosa, y el núcleo de rosa cereza. Con el método de Bass es indudable que se puede conservar largo tiempo los núcleos, pero el protoplasma se altera pronto.

En la sangre con parásitos y fuera del organismo, se puede observar un solo ciclo de desarrollo del parásito y esto ocurre lo mismo en las capas superiores que en las inferiores de la columna sanguínea.

Si se añade, en la probeta en que se sembró el parásito, líquido ascítico o inactivo o suero de sangre humana, no hay diferencia en el desarrollo del parásito ; si se adiciona solución de dextrosa al 50 por 100, en mayor cantidad de la aconsejada por Bass, el desarrollo no sufre perjuicio alguno.

G. Perecroppoff (Russki Vracht, 1913), utilizando también el método de Bass, en cuatro casos, de siete, ha notado, en las fases de desarrollo del plasmodio de la malaria tropical, lo siguiente : se inicia el desarrollo con la aparición del pigmento en su protoplasma a la cuarta hora de la siembra; entre la diez y siete y la veinticuatro empiezan los esquizógonos ; de la diez y siete a la veintisiete, los gametos ; a las veintisiete, los oocinetos, y a veces antes ; a la veinte comienzan los esporocistos, los cuales a la cuarenta se rompen y dan lugar a la
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 29

activa, la enfermedad. Laverán ha dicho (1912) que con cultivos de virus indiano ha obtenido en los perros de París una infección ligera, pero lo que ha observado no es la enfermedad. Esta diferencia hay que destacarla bien porque hoy no se puede, como antes, identificar el concepto de infección con el de enfermedad, ya que la existencia de portadores crónicos (cólera, difteria, enfermedades Heim-Medin, etc.), impone una interpretación distinta.

Gabbi dice que ha procedido lógicamente: inocula los tres perros, primero en el peritoneo, luego dos bajo la piel y uno en el hígado, y después uno en el peritoneo; y no ha querido hacer experimentos de confrontación en los perros italianos porque ya había demostrado (1910), como Jemma, que el virus indígena los infecta por vía endovenosa.

Procede luego Gabbi a comparar los resultados obtenidos por los ingleses con los nuevos experimentos. Recientemente, Patton y Donovan han logrado con grandes dosis infectar los perros indios, pero sólo débilmente, excepto en uno que tenía una notable infección de la sangre. Esto prueba que dichos perros son poco susceptibles al virus indiano, como lo son poco o nada al mediterráneo. Bueno es recordar en este concepto las antiguas investigaciones de Patton (1908) y Donovan (1909), las recientes de aquél (1913) y éste (1913), las de F. P. Makie (1913), de F. W. Cragg (1913), las de W. T. Korké (1913), para establecer si en la India (Madrás, Calcuta, Bombay), existe una leishmaniosis espontánea de los perros, han dado un resultado negativo constante. En su reciente trabajo concluye, con razón, diciendo que el kala-azar en Madrás no es, seguramente, de origen canino.

A este propósito se debe decir que sólo Castellani ha encontrado la leishmaniosis espontánea canina en Ceylán, pero sin que la importancia grande del hecho haya fijado su atención.

Queda, pues, borrada la última nota diferencial entre los dos kala-azares: clínica y etiológicamente son idénticos, a pesar de las dudas y negaciones anteriores y de lo afirmado por Laverán y Nicolle en el Congreso Internacional de Londres, que todavía esperan sea bien probada la identidad.

REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUÍZ

Solución iodobenzólica: nuevo método de solución iódica por el método Grossich. — El doctor Giovanni Zanetti (Soc. Med. Chir. di Bologna, 5 febrero de 1914; Bulletino delle Scienze Mediche, marzo de 1913), ha presentado una comunicación preliminar encaminada a que sea sustituida la tintura de iodo por esta solución, confirmando con ello los buenos resultados que obtuviera Grossich (1), pero con más ventajas. Este recomendó la tintura alcoholica de iodo para desinfectar la piel, que tantos adeptos ha tenido desde entonces; pero sin dudar de su bondad, es lo cierto que se han notado inconvenientes, que deben ser evitados.

(1) Centralblatt für Chirurgie, 31 octubre de 1908.
Gaceta médica catalana (1914-06-15 00:00:00), página 3

casi exclusivamente en los casos de tuberculosis... y podría continuar si no creyera que, con lo dicho, queda suficientemente demostrada la capital importancia de la técnica y su influencia decisiva en el resultado de las investigaciones.

Creyéndolo así, antes de proceder a estudiar la albúminorreacción en los enfermos, me dediqué a elegir un modus faciendi que estuviera, en lo posible, a cubierto de objeciones. He aquí su descripción y consideraciones en qué se basa.

B. Todos los esputos contienen elementos formes mas o menos abundantes; por lo tanto, deberemos siempre tener en cuenta las ya citadas conclusiones de los trabajos de Goggia, y sólo tomaremos para el análisis la parte líquida del esputo. Esto, que tratándose de esputos puros resultaría sumamente difícil a causa de la presencia del mucus, se logra con facilidad mediante el artificio de la disolución. La albúmina (cuando existe) se difunde y pasa al líquido añadido, y es en éste en el que deberemos buscar sus reacciones.

No obstante su utilidad manifiesta, la dilución presenta también algunos inconvenientes. En primer lugar es preciso que no sea excesiva, porque en este caso la albúmina podrá llegar a encontrarse en el líquido analizado en tan débiles proporciones que no llegarán a ponerlo de manifiesto los reactivos empleados. La cantidad de albúmina que suelen contener los esputos varía entre 0'86 y 0'05 por 100 y menos; un esputo que contuviera, por ejemplo, 0'08 por 100 de albúmina, diluido al décimo, daría para el análisis un líquido con 0'008 por 100, o sea un 8 por 100,000, y esta substancia, a tan débil proporción, es difícilmente demostrable. Vemos, pues, que diluciones que a primera vista no parecen excesivas, pueden falsear los resultados del análisis, y ello nos llevará a diluir lo menos posible los esputos.

La dilución no la haremos nunca con agua destilada. Muy buena para ciertos trabajos de química, resulta detestable para nuestro objeto, porque siendo los esputos sumamente pobres en sales, resulta que, al diluirlos con agua destilada, su concentración salina se reduce al mínimo y la globulina, que sólo es soluble en las soluciones salinas, podrá llegar a precipitarse y quedar en el filtro con la parte sólida de la expectoración. Claro está que, en este caso, esputos que contuvieran sólo globulina, pasarían como no albuminosos.

Diluiremos, por lo tanto, con agua común y nos abstendremos de toda clase de batido para evitar que éste pueda falsear el resultado. Ahora bien; como de este modo la albúmina tarda mucho tiempo en difundirse, será preciso evitar la descomposición y fermentaciones que podrían desarrollarse, alterando también los resultados. Para lograrla es necesaria y suficiente la adición de un antiséptico al líquido diluyente.

Este antiséptico deberá ser tal que no altere las propiedades de coloración de las bacterias (para no dificultar el ulterior examen bacterioscópico); que no precipite la albúmina; que no dé reacción apreciable con los reactivos que debamos utilizar en los análisis, y que no enmascare ni dificulte las propias de la albúmina.