Gaceta médica catalana (1914-11-15 00:00:00), página 2

sías, según se define hoy día la enfermedad de Bright; de principio lento e insidioso; con pequeños accidentes, poliuria, polacuria, sensación de dedo muerto, zumbido de oídos, epistaxis matinales, calambres en las pantorrillas, pruritos o comezones, sacudidas eléctricas, dilatación cardíaca, edemas (externos e internos, locales o generales, anasarca), derrames serosos, albuminuria; los signos del período terminal son engendrados por una autointoxicación que resulta de la retención de principios tóxicos que el riñón elimina normalmente constituyendo la uremia; que se traduce por síntomas, primero nerviosos (motores, sensitivos, vasomotores, trastornos tróficos y psíquicos, delirio con alucinaciones, plurisensoiales y de persecución, afasia, coma y manía); segundo, cardíacos (hipertrofia del ventrículo izquierdo, arterioesclerosis, ruido de galope, etc.); tercero, síntomas pulmonares, bronquitis, disnea, y cuarto, síntomas digestivos.

Hemos dicho que la uremia es una intoxicación de la sangre por las materias excrementicias que la orina contiene y que el riñón debe separar de ella. Así cargada la sangre de elementos extraños, produce esos múltiples síntomas que hemos reseñado y no hemos de recordar los accidentes nerviosos tan bien descritos en el pequeño brightismo por Dieulafoy y confirmados por numerosos autores; por ello nos limitaremos a decir que estos accidentes nerviosos se presentan bajo forma de debilidad irritable y de un estado neurasténico que recuerda al que tan frecuentemente se asocia a la arterioesclerosis.

El primero de los trastornos psíquicos elementales es la torpeza intelectual; señalada ya claramente esta torpeza tan característica que todos los autores han confirmado. Puede decirse que este embotamiento, esta apatía, esta pereza, se encuentra en un grado cualquiera en todas las variedades de psicosis brighticas, contribuyendo en gran parte a darlas el carácter de confusión mental que revisten.

Al lado de la torpeza tenemos que mencionar también trastornos psíquicos nocturnos, que se traducen por sueños, pesadillas alucinatorias y delirio. El dormir está turbado por sueños profesionales o siniestros, que llegan muchas veces hasta la pesadilla, y de los cuales el enfermo no conserva al despertar sino un recuerdo más o menos vago; estos sueños se objetivan en forma de alucinaciones, sobre todo de la vista, más rara vez del oído, representando sombras, cabezas, fantasmas, muertos, personajes grotescos, escenas de diversas naturaleza o animales. Un paso más, y el sujeto no se contenta ya con ser mudo espectador: su propia personalidad entra en juego y se convierte en actor, en parte activa, como decía Lasègue a propósito del sueño alcohólico, y entonces, según los casos, habla, se mueve, se agita en el sentido de la acción que presencia; es el delirio nocturno, delirio esencialmente alucinatorio y fantástico, que cesa al amanecer para volver apenas se pone el sol.

En suma: hoy se admite que las psicosis urémicas, como todas las psicosis tóxicas, tienen por tipo morboso la confusión mental en todas sus formas; simple, alucinatoria, agitada, estúpida, pseudodemente y pseudoparalítica (Régis).

Cuando el acceso de confusión mental aguda urémica ha desaparecido, sea la que sea su duración, suele dejar tras sí obtusión intelectual