Gaceta médica catalana (1915-05-15 00:00:00), página 5

día y persistir hasta fines del tercer septenario y aún hasta terminar la infección; Conradi lo ha encontrado dos veces en la convalecencia; Ebeling a los trece años de haber curado una enferma. En sentido opuesto, se le ha encontrado, por casualidad, en el período de incubación, cuando no había señal alguna que hiciera pensar en la fiebre tifoidea. No es, como se ha dicho, dejándose llevar de la fantasía, que el daño que se nota con tanta frecuencia en el intestino es a la fiebre tifoidea lo que el chancre duro es a la sífilis, como si la sífilis tuviera esa pluralidad de chancros de la tifoidea o hubiera tantas veces sífilis sin chancro como tifoideas hay sin esas lesiones tenidas por primitivas. No es eso. Más racional es admitir que, según exponen varios clínicos ingleses y alemanes, el padecimiento producido por el bacilo no se caracteriza escuetamente por las lesiones de las placas y de los folículos cerrados, sino que es un hecho capital su presencia en la sangre, haya o no dotinentería, haya o no alteraciones materiales en el intestino.

Esto mismo, o un hecho muy análogo, ocurre con otros microorganismos, que, no obstante preferir ciertas regiones y ciertos tejidos, son substancialmente padecimientos infectivos y, entrados en la sangre, con o sin localización previa, motivan cuadros clínicos diversos. Recuérdese las estreptocosis, estafilocosis, tuberculosis, colibacilosis, neumocosis, etc., aun cuando existan erisipelas, flemones, pulmonías, tubérculos, etc. Reparemos en lo expuesto por Vernier. La eberthemia experimental y la existencia constante del bacilo en la sangre prueban la especificidad de esta infección; la dotinentería, «el drama intestinal», es un epifenómeno inconstante, tardío, una complicación, una consecuencia, un hecho secundario, revelador de la toxemia, que falta en los experimentos (animales), en las formas frustradas y en las subagudas; y, al contrario, la úlcera intestinal es frecuente en otras intoxicaciones internas (escarlatina, uremia, etc.) y externas (sublimado, arsénico, tártaro enéctico, etc.). Dotinentería no es sinónimo de fiebre tifoidea, esa dotinentería tan magistralmente expuesta por el doctor Calleja.

Si del laboratorio pasamos a la clínica, ésta nos enseña que en todos tiempos y lugares, en todas las epidemias y no epidemias, a la par que hechos de tragedia intestinal, algo más que drama, hay casos sin otros trastornos digestivos, ni aparentes, ni hipócritas, que los propios de un estado febril infectivo y de una intoxicación sanguínea, como ocurre en todas las bacteriosis generales o generalizables, aun cuando tengan lugares predilectos para sentar sus reales y ser en ellos más maléficos.

Como la fiebre tifoidea es dotinentérica, con gran frecuencia, se ha pensado (Loris Melikoff, Ann. de l'Inst. Pasteur, 1913) si habría en ella dos microbios: uno septicémico, el de Eberth, que residiría en la sangre y en los órganos hematopoiéticos; otro anaerobio, de acción necrosante, que evolucionaría en la zona del ileon, parecido al esporógeno y que considera como un «satélite de aquél». La conjunción o simbiosis de ambos produciría esa fiebre tifoidea dotinentérica y la distinta proporción en que pudieran hallarse, su diversa virulencia y el estado del terreno en que cada cual vive, etc., darían lugar a varios tipos de infección.