Gaceta médica catalana (1915-03-15 00:00:00), página 32

«Pase para a antipirina, se dirá, pero el baño frío reúne tales ventajas...» Se nos dice: «Es un poderoso diurético» ¡sí, como las emociones! «Por el choque provoca reacciones de defensa» — también el miedo y el dolor — como él pueden, incluso, matar y nadie ha soñado en utilizarlas ¡es bien raro! «No exageremos.» No, saquemos al desgraciado del baño al primer escalofrío de espanto, para sumergirlo de nuevo, muy pronto, a la primera iniciación de la fiebre. No lo ahogamos a cosa hecha. Empleemos buenas formas, refinamientos—ved los «métodos modificados»; son igualmente eficaces, para disimular la incuria in cura, o la indiferencia — y aun podéis modificarlos, hasta el infinito.

¿Os molesta la fiebre siempre? Acabad con ella, clínicos; afirmad vuestra soberana potencia; el enfermo hallará, al fin, su merecido.

No, esta fiebre «activa», que traduce un esfuerzo continuo de oposición, la impulsión más viva dada por el exagerado reflejo de los centros a los actos de defensa, es una fiebre respetable, que estigmatiza la ebertemia. Debe ser, para nosotros, como para los antiguos, un signo de certeza clínica suficiente, antes del «drama dotimentérico», y sus revelaciones superfluas en la mesa de autopsias.

El suprimirla es una falta de sentido. Tenemos algo mejor por hacer.

PERÍODO DE DEFERVESCENCIA. — Progresivamente el estado del enfermo mejora. — La temperatura inicia una lisis tranquilizadora; en veinticuatro horas, llega a la normal algunas veces.

En este instante, una gota de sangre, extraída, revelará, con la hiperleucocitosis de buena ley, una reacción mononuclear intensa, así llamada, sin duda, por indicar que la acción está terminada y que las tropas abandonan los lugares de combate, para dar vuelta al campo de victoria, antes de ingresar en los hogares fortalecidos con una inmunidad caramente adquirida.

Sea de ello lo que fuere, la fiebre cesa. Los demás síntomas se atenúan. Renace la calma, con un apetito vigoroso, que se satisface prudentemente. Se va entrar en convalecencia; guardaos de cometer una transgresión en la alimentación, de la que no siempre quedaría impune el paciente.

El médico que cumplió con su deber, desde entonces se tranquiliza. Pero «el otro», perdiendo con la razón de bañar todo determinismo, y con la pila de baños la seguridad oficial de su conciencia, siente que ésta se perturba por primera vez. El espectro de la «muerte súbita» puede surgir todavía y esta vez le dejará siempre sin opinión, pero, sobre todo, sin excusa. Sabe lo repentino del drama, tanto, como parece ignorar su causa.

Las formas prolongadas, las recaidas, así las nombrá, aun las moja. Las complicaciones del período de estado, si no las previó siempre, las confirma, las prueba, las explica; la hemorragia intestinal, la perforación, la peritonitis; he aquí hechos tangibles con los cuales aportan una justificación de la muerte, consoladora.

Pero la muerte súbita, ese gran síndrome final de todas las faltas cometidas, de las cuales la más grave es la indiferencia o la terapéutica insuficiente, la muerte súbita escapa a su perspicacia; y la ineptitud para establecer la relación de los hechos, como la de atribuirlos a su verdadera causa, constituye el delito que ha de tenerse en cuenta, menos contra el práctico, que contra el sistema científico, del cual es víctima, juntamente con el enfermo.

Encerrado en el marco de las doctrinas, engañado por dificultades no reales, el práctico permanece insensible a la clara lógica — que hubiera podido orientar, decidiéndolo, su sentido clínico — y por haber despreciado sus recursos ciertos como el medio de utilizarlos, el precioso bagaje de sus conocimientos ha quedado inmovilizado sobre el mal camino, perdido para la acción.

TRATAMIENTO. — No describiremos la pila de baños. Pero inspirándonos en nociones etiológicas y patogénicas elementales, al alcance de todos, adquiriendo nuestro bien, en el dominio terapéutico común, abriendo los ojos que la naturaleza concede a cada uno—y con un poco de buen sentido que no niego a nadie—veamos si es posible, en todos los casos, ofrecer a los tifoideos un método de tratamiento racional, regular, capar de responder, a la vez, a las indicaciones patológicas más generales y a las necesidades del combate.

El tratamiento de la fiebre tifoidea debe ser etiopatogénico y sindrómico con previsión. Constituirá una acción terapéutica fija, principal, dirigida contra la infección, y otra secundaria, variable, inspirada, exigida por los síntomas, sin que ello quiera decir sintomática.