Gaceta médica catalana (1915-01-15 00:00:00), página 36

vienen con factor mecánico, otro microbiano y un tercero químico, que parece ser el predominante.

Aconsejan a estos obreros el uso de gafas protectoras, durante el trabajo y al exponerse al sol, y una limpieza esmerada cuando terminen su tarea.

LAS RECENTES ADQUISICIONES EN EL DOMINIO DE LA PARÁLISIS GENERAL(1)

POR EL
DOCTOR BONHOMME
Médico-Director del Asilo de Marsens

Perdonadme si insisto en un asunto del cual nuestro sabio compañero, el doctor Remy, trató en 1901 (2), y del cual dijo casi todo a pesar de que su modestia le impidiera sacar conclusiones. Yo me concretaré a algunos puntos puestos de relieve desde esta fecha.

En la nota citada, trazando el doctor Remy a grandes rasgos un luminoso cuadro de las causas de la parálisis general, ha expuesto, sin decidirse por nada, los argumentos en pro y en contra del origen sifilítico de la parálisis general progresiva. Actualmente, como dijo, pasaron ya las discusiones homéricas de Cristián, y el acuerdo está casi realizado, pues los nuevos métodos de investigación, permitiendo reconocer y revelar con más frecuencia que otras veces la sífilis, han convencido a todos los médicos de que, en la gran mayoría de los casos, por no decir siempre, esta afección era uno de los factores más importantes de la meningoencefalitis difusa. Por ese lado se han abierto horizontes menos sombríos a la terapéutica de esta temible enfermedad. Son, pues, todos los descubrimientos de la sífilis los que han beneficiado el diagnóstico y tratamiento de la parálisis general.

1.º Sólo diré dos palabras de la punición lumbar actualmente de uso corriente en la clínica, y que proporciona dos enseñanzas capitales para el diagnóstico de la parálisis general: la linfocitosis y la hiperalbuminosis.

La linfocitosis, por sí misma, es el indicio de una meningitis cerebroespinal, meningitis que presentan casi todos los sifilíticos en el período secundario, algunas veces hasta en el primario, y cuya persistencia después de la desaparición de los síntomas de una sífilis activa, debe despertar nuestras sospechas. Actualmente todo el mundo admite que la linfocitosis falta rara vez en la parálisis general. Es útil, para tener un término de comparación, servirse de la célula de Nagotte, que facilita la enumeración globular y puede mostrar reacciones de diez y veinte elementos por milímetro cúbico; con más de tres elementos existe linfocitosis.

La hiperalbuminosis es más patognomónica. Normalmente el líquido cefalorraquídeo da con la ebullición un ligero enturbiamiento; en la meningoencefalitis difusa, este enturbiamiento se cambia en un precipitado coposo. Se sabe que es mejor investigar este signo por el procedimiento de Nonne-Appelt o, mejor todavía, por el ácido nítrico. M. Bloch (3) ha preconizado, recientemente, una serie de tubos testigos contenedores de una mezcla de tintura de benjuí y de agua en proporciones definidas, que permiten apreciar con una aproximación suficiente la cantidad de albúmina, contenida en el líquido. La tabes y la parálisis dan las mayores albuminosis: 0'60 a 1'50 gramos por litro.

2.º La reacción de Wassermann fundada — en apariencia — en el fenómeno de Bordet-Gengou, o desviación del complemento, ha venido igualmente a demostrar nos la naturaleza sifilítica de la parálisis general, y, al mismo tiempo, nos proporciona un medio de diagnóstico preciso. La reacción es positiva, según las estadísticas, en 60 a 88 por 100 de los casos, sea en el suero sanguíneo

(1) Comunicación a la «Société de médecine du canton de Friburgo», el 18 de enero de 1914. — Revue médicale de la Suisse romande, 1914.
(2) Comunicación a la «Société de médecine du canton de Friburgo», 8 abril de 1901. — (Revue médicale de la Suisse romande, 1901).
(3) Revue neurologique, 1913, t. II, p. 617.