Gaceta médica catalana (1914-05-15 00:00:00), página 34

1. Comisión alemana : H 33, nódulo mesentérico linfático, conteniendo bacilos de ambos tipos. Nódulo linfático bronquial, conteniendo solamente bacilo tipo humano.
2. Comisión alemana : H 38 nódulo linfático mesentérico con bacilos tipo bovino y otro nódulo en el bazo con bacilos tipo humano.
3. Comisión alemana H 74 nódulo linfático mesentérico de tipo bovino y otros de tipo humano en las meninges, y a más, un nódulo bronquial de igual clase.
4. Comisión británica : H 60 nódulos linfáticos de ambos tipos en los bronquios y solamente humano en las meninges, pulmones y mesenterio.
5. Comisión británica : H 60 nódulos de ambos tipos en el espacio retroperitoneal y solamente del tipo humano en el mesenterio.
6. Park y Krumwiede : nódulos linfáticos tipo humano en el mesenterio, tipo bovino en las meninges.
7. Steffhogen : nódulos linfáticos en el mesenterio de tipo humano y otros de tipo bovino en los bronquios.

Desde hace dos años hay la costumbre en el Instituto Phipps de separar para su estudio los casos de tuberculosis que presentan alguna anomalía en su marcha; de entre ellos he sacado el siguiente caso de doble infección. El método seguido para su estudio es el que se emplea en el laboratorio Smith y que está descrito en el Jour. Exper. Med., XII-82.

El caso es el siguiente : W. K., hombre, de edad 52 años, húngaro, vive en América desde hace tres años ; su oficio, antes de emigrar, era el de matarife. Aquí está ocupado en una fábrica de cigarros ; presenta la sintomatología de comienzo de una tuberculosis pulmonar ; data su tos y expectoración de ocho años, y la agravación de su afeción pulmonar de poco tiempo. Presenta, además, una induración verrucosa, que cubre los dos tercios del dedo medio derecho, y data de cerca de cinco años, que reconocida por un dermatólogo la diagnostica de tuberculosis de la piel.

Con las debidas precauciones, para evitar que el esputo se contaminara con sustancias en que hubiere leche y también con las secreciones procedentes del dedo infectado, se obtuvieron productos para ser analizados.

Se inyectó a un conejito de Indias por el proceder ordinario, y los cultivos que se obtuvieron de las inoculaciones, al cabo de cierto tiempo, eran del tipo bacilo tuberculoso que se encuentra en el hombre. El esputo se inculcó a varios conejos ; solamente se consiguió tuberculosis local.

La porción de verruga del dedo inoculada produjo tuberculosis generalizada, tanto en el conejo como en el conejito de Indias, y los cultivos procedentes de esta infección demostraban bacilos del tipo bovino.

Conclusión : Que existe en este paciente a la vez tuberculosis pulmonar por el bacilo tipo humano y papiloma de la piel del dedo debida a la bacilosis tipo bovino.

Las consecuencias que se pueden deducir de este caso, aplicables a los problemas de la tuberculosis, se pueden fácilmente hacer resaltar. Es evidente la existencia de la infección del dedo por espacio de cinco años, que fue ésta adquirida en el tiempo que estaba el paciente empleado en un matadero ; que el cultivo obtenido por la inoculación del papiloma tenía la virulencia y caracteres del tipo bovino, sin haberse modificado a pesar del tiempo transcurrido, e influenciada al parecer poco por la infección pulmonar, aunque no es probable que la afección pulmonar sea de más larga fecha que la del dedo, y que ésta parece no haberse influenciado por la pulmonar; el hecho queda dudoso por no dar el paciente datos precisos sobre sus enfermedades.

Traducido del Report del Instituto Phipps de Pensilvania, por el Doctor Margarit