Gaceta médica catalana (1914-05-15 00:00:00), página 29

vador; en cambio, las mencionadas de Hamm abogan en pro de la terapéutica activa del aborto febril.

Como Waegeli, dados los pocos casos que observara, no se cree autorizado para intervenir en asunto tan debatido, se limita a exponer el estado actual de la lucha entre intervencionistas y abstencionistas, pero señalando que estas observaciones tienden a una revisión completa de la infección puerperal.

Es más que verosímil que la en demasia famosa sapremia o fiebre por intoxicación (toxinemia) de los antiguos, haya perdido su puesto en el aborto séptico o febril. Schottmüller, Hamm, Bondy y, sobre todo, Römer, encuentran 95 veces por 100 bacterias en la sangre, hecho muy elocuente y del que no es permitido dudar. Hemos de reutar, pues, que la infección puerperal es una verdadera infección provocada por la irrupción de microorganismos en los tejidos y en la sangre, concepto que se debe al empleo de los cultivos anaerobios, sin los cuales pasarían muchos afectos puerperales como intoxicaciones.

Los casos del autor y los de Hamm prueban, además, que el famoso escalofrío no es el signo del ingreso de los microbios patógenos en el organismo, sino, por el contrario, como ha dicho Römer, la victoria de las sustancias bactericidas sobre el enemigo, ya que la sangre estaba invadida por los microorganismos al hacer la evacuación uterina, espontánea o artificial. Desde este momento, a lo menos en los casos que van normalmente hacia la curación, mengua en la sangre por modo progresivo el número de microbios hasta que hay el escalofrío, momento en el cual los cultivos son estériles. Es, sin duda, interesante la noción de que el escalofrío marca el fin de la lucha entre las fuerzas defensivas y las bacterias.

Ahora hay que averiguar si ocurre lo mismo en todos los casos de infecciones puerperales, sobre todo si en los casos de piemia prolongada con múltiples escalofríos deben éstos ser apreciados del mismo modo. Tal vez en los casos en que el agente infeccioso, muy virulento, vence al organismo, sean también positivos los exámenes de la sangre después del escalofrío, como sucedió en uno típico de Hamm; y tal vez se pueda algún día formular sobre esta base el pronóstico propio de cada caso.

Hay hechos (observación II y dos casos de Hamm) que son una protesta contra el temor al empleo de la cucharilla en el aborto febril. Es preciso probar que sea siempre el raspado motivo del ingreso de los microbios, y ya queda dicho que hay casos con bacteriemia a pesar del raspado y de existir microbios en el endometrio; además, no sería difícil demostrar que el raspado manual va con tanta frecuencia seguido de la invasión como el hecho con la cucharilla. Parece, pues, muy exagerada la excomunión lanzada por algunos autores contra la cucharilla.

En tanto que el autor desea investigar sobre este punto, dice que, si por el momento no se puede fundar en el examen bacteriológico de las secreciones y de la sangre, como quieren Winter y Traugott, las indicaciones precisas para el tratamiento del aborto febril, hay que reconocer que el trabajo realizado no es inútil desde el punto de vista práctico. Sabemos ahora que unos microbios son más peligrosos que otros (estreptococos hemolizantes); que la bacteriemia, por sí sola, no ha de ser tenida como un signum mali omniis, pues en la mayoría de casos salen victoriosas las sustancias bactericidas, sin más reserva pronóstica que la de los estreptococos hemolizantes; que el examen bacteriológico concienzudo no es sólo de interés científico, sino que puede dar datos para el