Gaceta médica catalana (1913-10-31 00:00:00), página 26

La herida lingual estaba abierta con los bordes edematizados; el herido, inclinado hacia adelante, tenía casi siempre la boca abierta encima de un recipiente que recogía la saliva. Otro había recibido un balazo en la raíz de la nariz; dicha bala había salido por debajo del mentón, dejando una abertura enorme y causando grandes destrozos; es muy probable que se tratara de una bala ricochét o de una bala de schrapnell.

Más de una vez he visto a desgraciados, a los cuales una bala les había vaciado un ojo, y las enucleaciones no han sido excepcionales.

HERIDAS DE LOS GRANDES VASOS.—Se admite, en general, que hoy las hemorragias primitivas, inmediatamente mortales, han disminuido. Es posible. Sin embargo, las grandes hemorragias internas deben ser una de las principales fuentes de mortalidad inmediata. Hace ya tiempo me asombraron los efectos explosivos producidos por los proyectiles que llegaban a la aorta llena de líquido e intenté reproducirlos. (Bull. de la Soc. Anat., 1894 y 1895).

Las grandes hemorragias externas no deberán ser excepcionales, a juzgar por lo que dice Mauricio Branger, correspondal de la Illustration, quien afirma haber visto «una laguna de sangre de 6 metros de diámetro y de 0'30 de grosor» en Doudjávos (!!!)

En los hospitales del interior no es raro hallar heridos portadores de hematomas pulsátiles, aneurismas traumáticos, arteriales o arterio-venosos. En el hospital francés de Sofía, en un número relativamente poco crecido de heridos (180 a lo más), he podido observar tres heridos pertenecientes a esta categoría. Uno de ellos tenía un aneurisma de la arteria humeral, acompañado de lesiones nerviosas y dolorosas, que fueron el punto de partida de la intervención. El segundo presentaba un aneurisma de la carótida primitiva; la herida de entrada residía en el lado izquierdo, casi en la mitad del cuello; la bala, después de haber lesionado el esófago, quizá la traquea y muy probablemente el recurrente, pues existía afonía, había alcanzado la carótida derecha y se percibían, bajo el borde anterior del esternomastoideo y por delante de él un tumor como una manzana pequeña, pulsátil, de expansión con thrill y con un soplo de refuerzo; el herido esputaba pus y estaba febril; con la auscultación se apreció una neumonía izquierda, que bien podría simplificar el interesante problema que su lesión plantea. El tercero ha recibido un balazo al nivel del lado derecho del cuerpo tiroideas; la abertura de salida está en la axila izquierda; apoyado contra la clavícula un tumor del tamaño de una manzana pequeña late bajo la mano; presenta la expansión sistólica, thrill; un temblor continuo se prolonga a gran distancia; el pulso radial está abolido; será preciso hacer saltar la clavícula para abordar el saco.

En la mayoría de los servicios de cirugía existen aneurismas parecidos.

No son estas únicamente las lesiones vasculares observadas. He aquí un ejemplo en el cual la herida arterial no es resultado del paso de un proyectil: un servicio llega al hospital con una herida en el muslo por bala, el fémur está perforado en el tercio inferior; existe gangrena que reclama una amputación alta del muslo; el examen del miembro amputado permite afirmar que la arteria y vena femorales han sido seccionadas por una esquirla arrancada al hueso y que permaneció interpuesta entre las extremidades vasculares rotas.

Las HERIDAS DE LOS NERVIOS pasan fácilmente inadvertidas. Es preciso buscarlas con cuidado. En Sofía he visto una herida del brazo, en apariencia insignificante, acompañada de una parálisis total del radial.

HERIDAS POR BALAS SCHRAPNELLS.—En ninguna guerra como en ésta, me parece se ha podido apreciar con tanta exactitud los efectos de estas balas. Estas balas, redondeadas e irregulares, hacen heridas mucho más anchas que las de máuser. Cuando la bala penetra oblicuamente, la abertura de entrada toma el aspecto de una cola de cometa, pues el proyectil contusiona la piel antes de entrar en mayor o menor extensión. Las heridas de las balas de schrapnellls se infectan con mucha más frecuencia que las otras, lo que se explica fácilmente por la anchura de las aberturas externas que permanecen abiertas, en vez de quedar tapadas con una especie de costra blanda de sangre y de linfa