Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 15

Se ha indagado el número de accesos durante los períodos menstruales (que se han dividido en períodos premenstruales y postmenstruales) y durante los períodos intermenstruales. Procediendo en esta forma, se ha venido en conocimiento de la influencia de las reglas sobre la epilepsia en todos los momentos de la época menstrual. La conclusión de estas investigaciones, muy precisas y muy metódicas, ha sido la siguiente:

La influencia de las reglas en la aparición de la epilepsia es muy variable. La aparición de las reglas puede hacer desaparecer la epilepsia, o, al contrario, agravarla. Lo propio puede decirse de la menopausia. En ciertos casos, parece que el principio de la epilepsia está subordinado a la aparición de las primeras reglas.

En la mayor parte de las enfermas las reglas no tienen ninguna influencia en la producción de los accesos. En otras, las reglas desempeñan el papel de colector de los accesos, en detrimento de los otros días del mes. Y en otras, las reglas agravan manifiestamente la epilepsia.

No hay relación entre la frecuencia de los accesos y la duración de las reglas.

La influencia de la dismenorrea o de la amenorrea en la marcha de la epilepsia es esencialmente variable, por lo cual no se puede establecer sobre ella ninguna regla.

Uremia de forma tetánica. — Hace ya bastante tiempo que se describieron los accidentes tetaniformes en la uremia, accidentes que se parecen a los que se presentan a veces en ciertas meningitis y en ciertas intoxicaciones; pero la forma tetánica propiamente dicha de la uremia parece muy rara, hasta el punto de ser negada por varios autores. Hay casos, sin embargo, en que el aspecto clínico que ofrece esta complicación de la uremia es absolutamente el del tétanos.

La señorita Chenet-Olkhoff refiere en su tesis un caso de uremia de forma tetánica, extremadamente curioso, que ha sido observado en el servicio del doctor Andrés Bergé, en el hospital Brousseais. Tal observación establece casi con certeza la existencia de una uremia tetaniforme simuladora del tétanos.

En el caso de que se trata, el síndrome tetánico fué muy claro, hasta el punto de que un médico y un cirujano de los hospitales hicieron el diagnóstico de tétanos y se practicaron inyecciones de suero antitetánico. La existencia de trismus, de opistotónos, de envaramiento de la nuca y de los músculos abdominales y de contractura generalizada de las extremidades, coincidiendo con la conservación de la conciencia en la enferma y con la falta de convulsiones epiléptiformes o de accidentes comatosos intercurrentes, hizo creer en la existencia del tétanos.

Pero, dos días antes de venir la muerte, surgieron dudas en cuanto al diagnóstico sentado, ya que las contracturas se atenuaron y la enferma cayó en la soñolencia y luego en el coma. Ante estos hechos y ante la existencia de la albuminuria, de la falta completa de elevación de temperatura durante toda la duración de la enfermedad, de la aparición de un coma progresivo y definitivo y, sobre todo, de la presencia de la respiración de Cheyne-Stokes completamente típica, el doctor Bergé no vaciló en hacer el diagnóstico de uremia.

La hipótesis de uremia con azotemia fué confirmada por el análisis del líquido cefalorraquídeo, que demostró la presencia de tres gramos de urea por litro en este líquido.