ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1914-04-15 00:00:00), página 9

curándose al cabo de algún tiempo, del oído izquierdo y persistiendo la supuración del derecho años y más años, complicándose a veces con abscesos mastoideos, el último de los cuales data del año 1885. La sordera se ha presentado poco a poco y hace unos tres años que progresa rápidamente. Tratamientos por medio de cateterismos, masaje, etc. — Timpano izquierdo hiperplasiado, sin brillo y sólo movible el cuadrante anteroinferior. Weber: difuso. Rinne. — Timpano derecho : perforación total. Rinne —. Empiezan las sesiones kinesifónicas en 28 de octubre de 1913, y recogemos los siguientes datos acústicos :

    O. D.
    O. I.

    Reloj
    0
    0

    Reloj (Roskopf)
    0'06
    0'06

    Voz alta
    0'08
    0'32

    Voz cuchicheada
    0
    0'06

Después de sesenta y ocho sesiones :

    O. D.
    O. I.

    Reloj (Roskopf)
    0'002
    0'06

    Voz alta
    0'35
    0'75

    Voz cuchicheada
    0'05
    0'15

La mejoría no es muy notable, pero es evidente. Este enfermo está animado y afirma oír con mayor claridad. Compara su estado actual al de dos años atrás, cuando su sordera no era tan intensa como al comienzo del tratamiento fonoacústico.

Continúan algunas sesiones más, hasta llegar a ochenta, después de las cuales, el progreso obtenido permanece estacionario.

7. F. P., hombre de 45 años. Esclerosis de la caja. Ya desde su niñez fué perdiendo el oído lentamente, siendo tratado durante largo tiempo con cateterismos, masaje, etc., con escasos resultados útiles. Hace cosa de diez años que no sigue tratamiento alguno, a pesar del progresivo empeoramiento de su sordera. Timpanos algo retraidos, opacos. Triángulo luminoso visible. Trompas permeables. Weber lateralizado al oído izquierdo. Rinne —. Percepción craneal buena a la derecha, escasa a la izquierda. Día 28 de octubre de 1913. Antes de la primera sesión :

    O. D.
    O. I.

    Reloj
    0'06
    C

    Voz alta
    4'20
    0'67

    Voz cuchicheada
    0'98
    0'14

Al cabo de veintisiete sesiones :

    O. D.
    O. I.

    Reloj
    0'10
    0'005

    Voz alta
    6
    1'28

    Voz cuchicheada
    1'18
    0'30

Siguen treinta y tres sesiones más, algo espaciadas y después de ocho días de descanso, se obtienen los siguientes datos :

    O. D.
    O. I.

    Reloj
    0'10
    0'01

    Voz alta
    8
    3'70

    Voz cuchicheada
    1'70
    0'35

Los efectos favorables resultan bien patentes. Este sujeto manifiesta oír mucho más y refiere hechos concernientes a sus relaciones profesionales y sociales, que demuestran los resultados notables que se han alcanzado. Actualmente le es fácil sostener una conversación por teléfono con el oído izquierdo, que antes no podía realizar. Es de advertir que este enfermo, de entre todos los sometidos al aparato de Maurice, es el que se mostraba más escéptico en los comienzos del tratamiento.

8. Señora del doctor C., 56 años. Esclerosis timpánolabertínica, con ruidos subjetivos. Hace más de cuatro años observa una disminución notable de la
Gaceta médica catalana (1914-03-15 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: La ignorancia de la mujer en los conocimientos de Higiene y de Puericultura como primera causa de la mortalidad infantil, por doña Trinidad Sáiz de Llavería. — Estudio de la leche (conclusión), por don Guillermo de Benavent. — Revista de Medicina: Relaciones entre la albuminuria y el reumatismo articular agudo; Concepto actual de la diatésis, por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de glándulas de secreción interna (continuación): Cuerpo lúteo; Glándula carotídea de Luschka; Hipófisis, por el doctor Rodríguez Méndez. — Diagnóstico topográfico de las regiones del encéfalo en que se pueden hacer sentir, por acción directa o por acción a distancia, ciertas causas de inhibición funcional, que no comprometen las funciones de motilidad, por el doctor Virgilio Machado. — El tratamiento de las fístulas tuberculosas por el doctor Calot, de Berck. — Sociedad de Psiquiatría y Neurología: Sesión inaugural. — Noticias científicas: Clasificación de los albuminoides; Hígado: exploración en actitud vertical. — Revista crítica bibliográfica, por el doctor Galcerán Granés. — Sección oficial: Voyage d’Études médicales. — Publicaciones recibidas. — Objetos recibidos.

LA IGNORANCIA DE LA MUJER EN LOS CONOCIMIENTOS DE HIGIENE Y DE PUERICULTURA COMO PRIMERA CAUSA DE LA MORTALIDAD INFANTIL
POR
DOÑA TRINIDAD SÁIZ DE LLAYERÍA

Ilustre señor, Señoras, Señores:

Al ser designada por el Colegio de Médicos para dirigiros la palabra desde este honroso sitio, careciendo de los méritos que exige un cargo de tanta categoría, acepté sólo obedeciendo al mandato del maestro, al cual nunca debe el discípulo desobedecer.

Grande es la emoción que embarga mi ánimo en este momento solemne; la zozobra no puede menos de torturarme haciendo aparecer ante mí, cual fantasmas amenazadoras, las muchas dificultades con que he de tropezar para salir del difícil paso de una oración inaugural.

La solemnidad del presente acto, la importancia científica de la Corporación, la presencia de las dignas Autoridades y la ilustración del auditorio me acobardan; y al recordar los importantes trabajos de los socios que en festividades iguales han sobresalido, ver que se dignan prestarme atención los maestros y considerar excesivamente menguadas las fuerzas propias después de valoradas con positiva modestia, constituyen los primeros motivos de perplejidad.

El temor nunca fué más grande ni más justo, y aun cuando llegue a vencerle a fuerza de buena voluntad o a dominarle la insistencia de ruegos amigos; cuando en honor al Colegio voy a desplegar todas mis pobres energías al servicio de mi obligación, surge de improviso la más grave de las dificultades: la elección del tema.

Sobre este punto no hay que hacerse ilusiones. Un discurso inaugural no es una ordinaria contribución científica: es la revelación de un hecho depurado por la experiencia, ni la exposición de una verdad de laboratorio: es algo más elevado y transcendental, debido a la solemnidad a que se destina.
Gaceta médica catalana (1914-03-15 00:00:00), página 10

Como anexos al sistema acompañan un aparato refrigerador y un protector.

El primero está constituido por un recipiente de vidrio que contiene el líquido refringente, cuya temperatura debe estar una decena de grados por debajo del punto de congelación previsto, y dentro de él se colocan una probeta de pie lastrada con un aro de plomo en cuyo fondo, sobre una capa de algodón, se apoya el tubo de ensayo. La temperatura del ambiente protector es menor en algunas décimas de grado al punto de congelación previsto.

Para operar se introduce en la probeta crioscópica el tubo con el termómetro en el seno del refrigerador, y se le abandona al enfriamiento, agitándola frecuentemente hasta que el líquido comienza a congelarse espontáneamente. La cantidad de hielo que se forma, es demasiado grande, y para disminuirla, se suspende la probeta crioscópica en el aire y si fuere preciso se la calienta con la mano. Se agita y se maniobra de tal modo que se desprenda de sus paredes interiores el estuche de hielo que se forma frecuentemente. Conseguido este resultado y cuando no quedan en el líquido más que algunas pajitas de hielo, se introduce la probeta crioscópica en el interior del refrigerador. Se agita y bien pronto las pajitas de hielo se multiplican y la temperatura del líquido se eleva hasta un máximo que se toma por el punto de congelación buscado.

Inmediatamente después sobre una disolución se determina el punto de congelación del disolvente puro, procediendo exactamente de la misma manera. La diferencia entre ambas temperaturas es el descenso del punto de congelación.

Este procedimiento crioscópico es muy útil para determinar el peso molecular de las especies químicas, pero no es aplicable a la leche, puesto que es una sustancia compleja.

Sólo se puede determinar el punto de congelación de la leche y su relación con el del agua.

Los resultados observados en las leches naturales de vaca, varían de \( \Delta = 0'52 \) a \( \Delta = 0'59 \); añadiendo un 10 por 100 de agua, sube el punto de congelación desde 0'05 a 0'065 de gramo.

Bordas y Seim han realizado diferentes observaciones con gran número de leches; han encontrado que el punto de congelación de las leches naturales varía \( \Delta = 0'44 \) a \( \Delta = 0'56 \), dando por término medio que el punto de congelación de la leche de vaca es una variante entre — 0'517 y — 0'529.

La crioscopia puede servir para determinar la cantidad de agua añadida, pero es un procedimiento imperfecto.

Un químico falsificador podría añadir a la leche una solución cualquiera que le fuera isotónica o bien una solución de glicerina al 1 por 1,000, sin modificar el punto de congelación.

En cuanto a las aplicaciones clínicas de la crioscopia, tiene aplicaciones en la leche de mujer.

Fermentos

La nutrición general, ya sea de las células aisladas que forman los microorganismos, ya de las confederadas en tejidos que cons-
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tituyen los seres vegetales y animales superiores, es el motivo de variados procesos que calificamos con el nombre de fermentaciones.

El protoplasma viviente se alimenta a costa de la destrucción paulatina del protoplasma muerto de otros seres o de parte de su misma masa, siempre por la intervención de los misteriosos agentes que llamamos fermentos solubles, cualquiera que sea el medio y las condiciones y circunstancias en que esto se realice. He aquí una de las más interesantes escenas que nos ofrece la obra sublime de la actividad biológica.

Llamó desde antiguo la atención del hombre ciertos fenómenos como el que se desarrolla en el zumo de la uva, depositada en una vasija cuando empieza a desprender de su seno abundantes burbujas al propio tiempo que su temperatura se eleva considerablemente.

Dió el nombre de fermentación (del latín fervere), hervir, por la semejanza que tenía este fenómeno con el físico de la ebullición.

Estos fenómenos han sido estudiados por todos los grandes químicos; ya Van Helmont distinguió entre los productos de la fermentación el anhídrido carbónico, que le llamó gas silvestre.

Después Lavoisier, y por fin Pasteur, que llegó a demostrar que estos fenómenos estaban ligados de una manera directa a la vida de ciertos organismos inferiores, hongos o bacterias.

Para dar una idea palpable del modo de producirse este fenómeno y de cuáles son sus causas, expondremos, aunque en grandes pinceladas, las discusiones experimentales, mediante las cuales se ha venido a explicar la existencia de los llamados fermentos.

Liebig, célebre químico alemán, dió su teoría sobre las fermentaciones en parte vitalista y en parte mecánica. La primera fué el hecho de creer que las sustancias sulfuronitrogenadas no se pudren mientras forman parte de un organismo vivo; pero que lo realizan en cuanto falta la vitalidad y se pierde la trabazón de sus moléculas. La segunda admite la materia como constituida por edificios químicos en equilibrio inestable, susceptible de desmoronarse por el impulso mecánico del oxígeno atmosférico cuando se hallan colocadas fuera de la influencia vital.

Pasteur refutó esta teoría y demostró experimentalmente que no es el oxígeno el que obra impulsando la fermentación, sino los microorganismos que se desarrollan en las materias muertas.

Lo evidenció, haciendo llegar aire esterilizado de gérmenes por su paso a través de un tubo enrojecido al seno de la sangre, colocada en un matraz, la cual permanecía inalterable. Pero este experimento quiso ser destruido por los partidarios de Liebig, diciendo que dicho impulso no era debido al oxígeno sino al ozono, y que Pasteur lo había destruido por la acción del calor.

Entonces este último se limitó a filtrar el aire por algodón esterilizado impidiendo de igual suerte la fermentación de la sangre. Cultivó los gérmenes detenidos en el algodón, obteniendo el desarrollo de varias especies de mucedinea, vibriones y bacterias, al propio tiempo que determinaba la fermentación de los caldos que ponía en su contacto. Jamás una teoría ha alcanzado en la ciencia confirmación más brillante.
Gaceta médica catalana (1914-03-15 00:00:00), página 12

Los fermentos se dividen en aerobios y en anaerobios, esto es, que pueden vivir en contacto del aire y sin él.

Como ejemplo de la primera clase de vida, tenemos la fermentación de la levadura de cerveza alta. Su mecanismo es el siguiente:

\[
C_6H_{12}O_6 + 9O_2 = 6CO_2 + 6H.OH.
\]
Glucosa    Anhídrido carbónico    Agua

El micoderma cerevisie, desarrollándose en las capas superiores del mosto, se apodera de 18 átomos de oxígeno con los que oxida la molécula de glucosa transformada, según hemos visto, en anhídrido carbónico y agua, a más de un sinnúmero de productos que se forman en las complejas reacciones biológicas. Desarrollase vertiginosamente este microorganismo debido a la energía en su reproducción.

Como ejemplo de fermentación anaerobia tenemos la butírica, en que la misma glucosa se desdobra por la acción del bacillus butiricus en ácido butírico, anhídrido carbónico e hidrógeno.

\[
C_6H_{12}O_6 = C_4H_8O_2 + 2CO_2 + H.
\]

Este ácido tiene la fórmula desarrollada

\[
CH_3 \\
CH_2 \\
CH_2 \\
CO OH
\]

llamado ácido butírico de fermentación, propilcarbónico o propilcarbonílico.

Fué descubierto por Chevreult (1814) en la manteca de la leche de vaca.

Este ácido se produce, entre otras, en la descomposición cada-vérica.

Se apela generalmente y tal como hemos indicado en la fermentación butírica a la glucosa procedente del desdoblamiento del azúcar o del almidón, que se produce mediante el bacillus butiricus en presencia del Co_3 Ca o del ZnO, destinados a neutralizar el ácido producido, evitando así la muerte del microorganismo determinante de la fermentación.

A la fórmula empírica C_4H_8O_2 corresponde también otro ácido llamado isobutírico, cuya fórmula estereoquímica, es

\[
CH_3 \quad CH_3 \\
CH \\
I \\
COOH
\]

y tiene análogas propiedades.

La fermentación, no sólo no necesita el oxígeno para neutralizarse, sino que se lleva a cabo en una atmósfera de hidrógeno.
Gaceta médica catalana (1914-03-15 00:00:00), página 13

Otro ejemplo de fermentación tenemos en la producción del ácido láctico.

La teoría provee dos isómeros de la fórmula empírica \( C_3.H_6.O_3 \), que también son conocidos en la práctica, o sean el ácido etileno-láctico y el etilidenoláctico.

El primero tiene por fórmula desarrollada

\[
CH_2.OH \\
| \\
CH_3.CO.OH.
\]

El ácido láctico inactivo o simétrico no existe en la naturaleza, y sólo es producido por síntesis; no tiene importancia para nuestro estudio.

El segundo, o sea el etilidenoláctico, tiene la fórmula desarrollada \( CH_3 - CH < OH \) \( = CO.OH \) = ácido láctico de fermentación u ordinario.

Acidum lacticum. — Fué descubierto por Schele (1780). Se encuentra en los organismos animales, entre productos de desasimilación (músculos, jugo gástrico, etc.). Se origina en el proceso de fermentación anaerobia post mortem, en los mismos músculos, así como en la fermentación láctica de la glucosa, por la influencia del Bacillus acidi lacti.

Se prepara como sigue : Se disuelven 3 kilogramos de azúcar de caña en 17 litros de agua caliente, se le añaden 15 gramos de ácido tartárico y se deja la solución algunos días en reposo, a fin de que la sacarosa se desdoble en levulosa y glucosa ; entonces se agregan 100 partes de queso podrido o mejor se siembra bacilos lácticos puros (forma de bastoncitos) y 1,200 gramos de OZn, interpuestos en 4 litros de leche (ácida) y se abandona la masa ocho o diez días a una temperatura de 35 ° agitando con largos intervalos. Se conoce que está terminada dicha fermentación, cuando la masa, al principio fluida, se convierte en una papilla consistente, debida a la formación de \( CH_3.CH < OH \) \( CO.OZn \)

Se calienta hasta ebullición para fluidificarla, se filtra, luego se evapora y cristaliza. El \( CH_3.CH < OH \) \( CO.OZn \) obtenido, se recrystaliza para purificarle, y la disolución caliente de estos cristales se descompone por el \( SH_2 \).

Se separa por filtración el SZn formado, y el líquido filtrado se evapora al baño de maría hasta consistencia siruposa ; se deja enfriar y se extrae el ácido láctico que está unido con pequeña cantidad de \( CH_3.CH < OH \) \( CH.OZn \) y de manita, por el éter; dicha solución etérea se somete a destilación y se evapora el residuo en cápsula al baño de maría hasta que el líquido al enfriarse tenga por peso específico 1'24.

Para reconocer el ácido láctico, no teniendo ninguna reacción característica, tenemos que valernos del microscopio, (presenta
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unas agujas entrecruzadas, cristales de \( CH_3 CH(OH)_{Co.OCa} \). Para practicar esta reacción, se trata el problema donde exista el ácido láctico, por agua y \( Co_3 Na_2 \) y se evapora hasta reducción de volumen, se agrega \( Pho_4 H_3 \) hasta fuerte reacción ácida, y se agota por repetida acción de éter; éste se separa luego por destilación y el residuo tratado por lechada de cal hasta reacción alcalina, se hiere, filtra y evapora hasta consistencia siruposa, y el residuo se agota mediante alcohol bien caliente. La solución se filtra y se abandona algunos días al reposo y se separan cristales de lactato de cal.

Los trabajos realizados por Ehrlich, sobre la decoloración del azul de ceruleína en el seno del protoplasma de la mayoría de los tejidos vivientes, han demostrado qué las fermentaciones anaerobias constituyen uno de los modos normales como se desarrolla la vida de las células confederadas en tejidos de los seres superiores.

Hay microbios que pueden adaptarse rápidamente a las condiciones del medio, viviendo como aerobios o anaerobios; pero es evidente que la reproducción no será tan rápida, pues le cuesta adaptarse al nuevo medio, mas no mueren conformándose con esta condición.

Los fermentos figurados, colocados en las condiciones necesarias de vida, originan las fermentaciones, mas no asimilándose directamente la materia fermentescibles, sino solubilizándola primero por la acción de fermentos amorfos que segregan.

Los químicos sostiene que tales fenómenos son de orden exclusivamente químico.

Lo que más llama la atención son las pequeñísimas masas con que los fermentos obran: son tan mínimas que el poder enzimócico raya en lo maravilloso en el terreno químico.

Bastan quintimillonésimas de centímetros cúbicos de suero para producir la muerte a un animal por grande que sea su constitución.

La temperatura tiene gran influencia sobre los fermentos, teniendo cada uno su característica en la cual se desarrolla, y aun para cada fermento, según la temperatura, origina diferentes productos.

Cuando los reactivos químicos empiezan a ejercer su acción, o sea a los 8\( ^\circ \), los fermentos pierden su actividad euzimócica.

Lo mismo sucede con la luz.

Las funciones que ejercen los fermentos son variadísimas y sus reacciones son propias de los reactivos generales del análisis.

La clasificación adoptada es la siguiente:

\[
\begin{cases}
\text{Hidrasas} : \\
\quad \text{Merasas ; Tripanáceas.} \\
\quad \text{Amilasas ; Coaguláceas.} \\
\quad \text{Celulosas, etc.} \\
\quad \text{Glucosidasas.} \\
\quad \text{Pepsinodasas.} \\
\text{Se dividen...} \\
\quad \text{Reducasas : Fermentos reductores vislumbrados por Bokorny.} \\
\quad \text{Oxidasas : Lacasas ; Tirosinasas.} \\
\quad \text{Anhidrasas : Fermentos vislumbrados en el protoplasma del riñón.}
\end{cases}
\]
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Omitiremos la descripción de cada uno de ellos para terminar pronto el estudio de los fermentos.

Como anteriormente indicamos, existen dos clases de fermentos, que pueden ser aerobios y anaerobios; y éstos son verdaderamente los microorganismos que alteran o coagulan la leche.

Dado lo extenso de este asunto y haciéndose pesado este trabajo, indicaremos tan sólo los más importantes fermentos.

FERMENTOS AEROBIOS DE LA LECHE.—Los principales son:
Tyrothrix tenuis: que coagula, pero disuelve en seguida la leche; vuélvela alcalina y produce valerianato amónico, leucina y tirosina.
Tyrothrix virgula: que sólo se desarrolla en los quesos alterables.
Tyrothrix distortis geniculatus y filiformis: que transforman en un líquido turbio la leche produciendo acetato y valerianato amónico.
Tyrothrix turgidus: que desprende butirato amónico y ácido carbónico, etc.

FERMENTOS ANAEROBIOS DE LA LECHE.—Tyrothrix urocephalum: que vive también en el aire, desprende los gases hidrógeno, nitrógeno y anhídrido carbónico (comunicando a la leche olor pútrido).
Tyrothrix catenula: que desprendiendo muchos gases, no produce compuestos pútridos.
Entre los bacilos podemos contar:
Bacillus acidilacti: cuya longitud no excede de 1 a 2 micras, coagula la leche y produce gran cantidad de ácido láctico.
Bacillus butirieus: que coagula y disuelve la leche.
Bacillus cyanogenus: que comunica un color azulado a la previamente acidulada.
Estas son las llamadas bacterias inmóviles, pero luego existen otras llamadas móviles, que producen filamentos en la leche y su tamaño no excede de 1 micra.
Por último, la leche puede contener levaduras que descomponen su azúcar, dando ácido carbónico, alcohol, etc.
La leche puede constituir un buen medio de cultivo para los microorganismos capaces de desarrollar las enfermedades infecciosas del hombre y demás animales: la tisis, escarlatina, el cólera, la fiebre tifoidea, el carbunco, etc.
Se ha establecido, como costumbre actualmente, conservar la leche después de esterilizada y alimentar a los recién nacidos con el biberón por medio de la leche esterilizada por el calor.
Esta práctica reporta varios peligros, siendo uno de ellos que no se puede sin inconveniente amamantar a un niño débil con la leche de vaca o cabra, sobre todo cuando ha sido modificada por el calor que es lo que generalmente sucede, comprobando la coloración especial que la esterilización comunica a la leche.
Y el inconveniente más grave es debido a que esta esterilización no hace desaparecer las toxinas que pueden haberse producido antes de la esterilización.
Una leche que ha recibido bacilos, y sobre todo patógenos, o el bacillus subtilis, tan frecuente en las casas de campo, y que antes