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Gaceta médica catalana (1914-04-30 00:00:00), página 39

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Terapéutica

I. — Annales E. Merck. — Exposé des acquisitions nouvelles dans le domaine de la pharmacologie et de la pharmacie — 1912 — XXVIe année. — Darmstadt, août, 1913.

II. — El arsenobenzol en la sífilis. — Estudio clínico y terapéutico, por el doctor Humberto Torres. — Tesis del doctorado. — Lérida, 1913.

III. — Panticosa. Su presente y su porvenir, por el doctor don José Codina Castellvi. — Comunicación al IX Congreso internacional de Hidrología, Climatología y Geología. — (Madrid, 1913). — Madrid, 1913.

I. — Forma un tomo en cuarto regular, de unas 600 páginas, y contiene una exposición de las nuevas adquisiciones correspondientes a la Farmacología y a la Farmacia durante el año 1912, lo cual prueba que su lectura no ha de ser infructuosa, antes al contrario, ha de ser de utilidad a médicos y farmacéuticos.

La obra está publicada en lengua francesa, pero esto no significa que los trabajos que contiene, que son todos muy notables, sean sólo debidos a autores franceses, ni mucho menos. En ella se leen los nombres de publicistas de casi todos los países, por no decir de todos, porque el editor del libro se ha informado únicamente en el amor a la ciencia. Esto hace que en sus páginas se vean nombres de franceses, italianos, turcos, griegos, ingleses, argentinos, alemanes, norteamericanos, rusos... y hasta españoles (Lecha Marzo, Gómez Ocaña, Azúa, Martínez Vargas, Vilanova, etc.), lo cual hay que agradecer a E. Merck.

Entre los escritos que sobresalen por su mérito y utilidad en el libro que me ocupa, deben citarse en primer término, el dedicado al estudio de la Lecitina y el referente a la Determinación del valor de las preparaciones de la digital, debido al ilustre profesor doctor R. Heinz, director del Instituto farmacológico de la Universidad de Erlangen.

II. — Una Tesis del Doctorado, calificada de sobresaliente por el tribunal censor, no puede ser trabajo de escasos méritos. A priori, pues, podemos decir que es obra de mucha valía la Tesis doctoral de don Humberto Torres, puesto que mereció aquella calificación. Y si lo podemos decir a priori, más lo podremos decir después de haberla leído, porque nos habremos convencido de que los dignos censores, al emitir su fallo, no faltaron a la diosa Témis.

El trabajo del señor Torres es un estudio clinicoterapéutico del arsenobenzol en la sífilis, después de cuya lectura se sabe todo lo preciso para no ir a ciegas en el tratamiento de esta enfermedad con el 606.

Fundado en los resultados de su práctica personal, basada en más de 150 casos clínicos, el señor Torres se declara acérrimo partidario del salvarsán en la terapéutica de la sífilis, salvo en los rarísimos casos de idiosincrasia especial en individuos hipersensibles al arsénico.

Tengo la plena convicción de que harán obra de provecho todos cuantos lean la monografía de don Humberto Torres Barberá.

III. — Se tenía y se tiene aún por algunos, como axiomático, que Panticosa es igual a tuberculosis. Yo me convencí de lo erró-
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a empujones en la trasera, donde su padre, que fué llamado, y el Rector, le hicieron los cargos y las datas. Según su expresión, aconsejaronle «a coces» y advirtiéronle a gritos.

Cuando tenía 20 años, huyó a Portugal, donde, sucesivamente, fué ermitaño cuatro meses en unos yermos de Tras-os-Montes, después ocho meses curandero y maestro de danza en Coimbra, paseante en corte una breve temporada en Oporto, y luego trece meses soldado.

Desertó y volvió a su casa, ordenándose de subdiácono a los 22 años (en 1715); hizo dos oposiciones a beneficios curados, obteniendo la primera letra o censura máxima, y sufrió seis meses de prisión, dos penosamente en la cárcel y los otros cuatro cómodamente en un convento, por haber tomado parte en ciertas enconadas luchas que entonces sostenían los claustrales de la Universidad salmantina.

Absuelto por el Real Consejo, fué nombrado Vicerrector, cargo que entonces, como el de Rector, había de recaer en un estudiante.

Graduado de Bachiller en Artes por la Universidad de Avila, substituyó durante dos años la cátedra de Matemáticas en la Universidad de Salamanca. Por esta época era, según su dicho, «un mozo zumbón, de achacoso seso, desembarazado, robusto, sin miedo ni vergüenza, y sin ansia a pedir ni a pretender».

Escritor y compositor de almanaques, por el año 1723 marchó a Madrid, donde padeció hambre y miseria. Entonces se hizo médico.

No era en aquella época empresa muy difícil, a lo que parece, obtener dicho título.

El joven Torres encontraba el desayuno de la mañana en casa de un famoso físico, don Agustín González, médico de la Real Familia, el cual, viéndole vago y sin ocupación alguna, le aconsejó estudiar Medicina. Condescendiente a su cariñoso aviso, madrugaba a leer en sus libros y a comer en su casa. Estudiaba las definiciones médicas, los signos, causas y pronósticos de las enfermedades, según el «sistema antiguo», por un Compendio del doctor Cristóbal de Herrera (1). Hablaba con su Maestro de lo que había leído, y escuchada su explicación, partía al Hospital, buscando en las camas el enfermo, cuya enfermedad había constituido tema. Aprendió también lo que él llama el «sistema reciente» (2), por Francisco Cypeio, y llevando de una cama a otra, como de caritativo o curioso, el barrecho de sangrar, para observar los gestos de los dolientes, salió médico «en treinta días»; ¡que tanto tardó — dice — en poner en su memoria «todo el arte del señor Cristóbal!»

Vacante hacía treinta años la cátedra de Matemáticas y Astrología de Salamanca, la ganó Torres de Villarroel en ruidosas y nunca vistas oposiciones.

En 7 de enero de 1722 fué baja en su cátedra, por certificado

(1) Compendium totius Medicinae, por el doctor Cristóbal Pérez de Herrera. Madrid, 1614.
(2) Este «sistema reciente», o nuevo, lo constituye «el solidismo», de Jorge Baglivio. GEORGH BAGLIVI. Opera omnia Medico-practica et Anatomica. De esta célebre obra tengo, en la biblioteca de mi padre, dos ediciones, impresas en Venecia: la de 1738 (cuarta venezolana) y la de 1752.
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incipiente, y hubiera pasado a la tercera especie a no haber escapado de sus uñas. Desesperado con la asistencia y la ignorancia de este bruto doctor, determiné que un lego enfermero de la casa me diese un botón de fuego entre tercera y cuarta vértebra del espinalo, para que, abriendo una fuente en este sitio, se viniese a este conducto la destilación que corría precipitada a los pulmones. Con la esperanza de esta medicina, dictada por mi antojo, y sin temor a mi flaqueza, ni a las injurias del temporal, me mudé a Ponte de Abad, lugar en donde, por la misericordia de Dios, no había médico ni boticario. Con la falta de estos dos enemigos, con mucha paciencia y el consuelo de ir palpando las buenas noticias que me daba mi albañal, me vi libre en pocos días de tan rebelde y desesperada dolencia.»

En 9 de noviembre de 1734 le fué levantado el destierro y devuelta su cátedra, a la que se dedicó, hasta que le dió permiso la Universidad para satisfacer un voto que había hecho, de ir a pie, en peregrinación, a Compostela y visitar el sepulcro del Apóstol.

No pasó grandes privaciones para cumplir la promesa. Salió de Salamanca, «reventando de peregrino, con el bordón, la esclavina y el vestido más que medianamente costoso», acompañado de otro acomodado romero, amigo suyo, y seguido de cuatro criados, con cuatro caballos del diestro y un macho, que llevaba los repuestos de la cama y la comida.

Gozando los favores de la fortuna y de la fama literaria, vivió nuestro Piscator nueve años dedicado a los trabajos universitarios, escribiendo sus almanaques, libros y «papeles», y haciendo viajes de vacaciones a la Corte, donde también pasaba los veranos, distinguido por las personas de más alta jerarquía y admirado por el pueblo.

En efecto; Torres de Villarroel, culto, lenguaraz y desenfadado, era popularísimo en España, contribuyendo a ello la importancia de su cargo oficial tanto como el ruido de sus aventuras y extravagancias. Sus libros pronto iban de las tiendas de los libreros a las manos de los doctos; sus calendarios, coplas y variados papeles, sin estarse mucho tiempo prendidos con cañitas en los cordelillos de los puestos de romances, pronto pasaban a ser mascullados en las cocinas y lefios en los estrados.

El 18 de octubre, día de San Lucas, era la costumbre que empezara el curso en la Universidad de Salamanca, y por esa época del año 1743, vuelve de Madrid el doctor Torres, triste y abatido. «El estómago empezó a hacer impuros sus cocimientos, los hipocondrios a no saberse sacudir de los materiales crudos que caían en sus huesos y el ánimo a no acertar con el espacimento y la diversión.» Cayó en desesperada melancolía, y todo le producía horror, tristeza y fatiga. «Recayó este montón de males en una naturaleza a quien habían descuadernado a pistos los médicos, pues para sosegar las correrías de una destilación habitual, que acostumbraba coger el camino de los lomos y los cuadriiles, no acertaron a detenerla sino las sangrías continuadas.»

Hipocondríaco, dispépsico, con la supuración de la espalda, sangrado de cuando en cuando y haciendo uso de variados compuestos
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de botica, pasó don Diego año y medio, hasta que el arrepentimiento de sus pecados y su visión sombría de la vida le indujeron a ponerse «en la banda de los presbíteros», ordenándose el 5 de abril de 1745, treinta años después de haber recibido las primeras órdenes. Contaba 52 años de edad.

Pocos días después se agravó en su crónico padecimiento, haciéndosele, sobre todo, insuportable el dolor de cabeza. Respecto a su mal, escribe el propio paciente: «Encaramaron mis males los médicos a la clase de exquisitos, rebeldes, difíciles y de los más sordos a los llamamientos de la Medicina; y sin saber el nombre, el apellido, la casta, ni el genio de las dolencias, las curaban y perseguían a costa de mi pellejo con todos los disparates y frioleras que se venden en las boticas. De cada vez que me visitaban discurrían un nuevo nombre con que bautizaban mi mal y su ignorancia; pero lo cierto es que nunca le vieron el rostro, ni conocieron su malicia, ni su descendencia. Muchas veces la oí llamar hipocondría, otras coágulo en la sangre, bubas, ictericia, pasión de alma, melancolía morbo, obstrucciones, brujas, hechizos, amores y demonios; y yo, tan salvaje crédulo, aguanté todas las perrerías que se hacen con los ictéricos, los hipocondríacos, los coagulados, los obstruidos y los endemoniados, porque igualmente me conjuraban y rebutían de brevajes, y con tanta frecuencia andaba sobre mí el hisopo y los exorcismos, como los jeringazos y las emplastaduras.»

El día 14 de dicho mes, en una de las aulas de Leyes del patio de la Universidad, consultó sobre su mal con los catedráticos de Medicina de Salamanca, haciéndoles detenido relato de sus antecedentes patológicos y de su estado actual, indicando su opinión en el siguiente párrafo: «Yo estoy más cerca de mí que ustedes, e ignoro el actor de mis inquietudes y dolencias; ni sé el paradero de su malicia, ni acierto a percibir si está en el estómago, hipocondrio o mesenterio; ni si esta pasión está esencialmente en la parte dolorida, o padece, como ustedes dicen, por consentimiento. Ustedes, como más sabios, lo sospecharán mejor; lo que yo puedo sólo asegurar es, que si este dolor se detiene algunos días más en mi cabeza, he de parar en una apoplejía (1), o en una de las especies de locura furiosa.»

Sus compañeros de Claustro de Medicina se mostraron de acuerdo en que la enfermedad era hipocondría incipiente, con laxitud en las fibras estomacales, y que la cabeza padecía per consensus. Concluida la consulta, el enfermo marchó a acostarse, agravándose cada vez más, hasta el día 16 de septiembre, en que pudo salir de la cama, tan descarnado y seco, que, según su frase, sólo le faltaba la guadaña para parecer la muerte.

Según nos cuenta el maestro Torres, sus médicos, en el supuesto de que era hipocondríaco el padecimiento, primero dispusieron barrerle los pecados gordos de sus humores con el escobón de algunos purgantes fuertes. La primera purga fué de ruibarbo, maná, cristal

(1) «Apoplejía es una subita y general privación del sentido y movimiento voluntario, con un sueño profundo.» TORRES. Tomo IV de sus obras, pág. 221.
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SUMARIO: Saneamiento de poblaciones, por el doctor R. Martín Gil. — Causas de la degeneración física (continuación), por el alumno don Ricardo Rosique Cebrián. — Tres aforismos, por el doctor S. Velázquez de Castro. — Revista de Medicina: La emetina en las hemorragias intestinales de la fiebre tifoidea; Tratamiento de la tuberculosis pulmonar con la tintura de iodo a dosis grande; La coloración del iris en sus relaciones con la gravedad de la escarlatina y de la difteria, por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de infecciones: Contribución al estudio bacteriológico del aborto febril o séptico, por el doctor Rodríguez Méndez. — Revista de Terapéutica: Eter: su empleo en las peritonitis generalizadas; La leche superazucarada en el tratamiento de las dispesias intestinales con vómitos; Oxígeno: empleo en las peritonitis agudas, por el doctor Rodríguez Ruiz. — Caso de infección tuberculosa en que en una región había lesiones de tipo bovino y en otra de tipo humano, por el doctor Lewis, de Filadelfia. — Instituto Médico valenciano: A la memoria del doctor Guillem y Marco, por el doctor Gay Méndez. — Noticias científicas: Vacunación Jenneriana accidental; Frenocardiá; Tenfugos. — Formulario. — Revista crítica bibliográfica, por el doctor A. González Prats. — Publicaciones recibidas. — Objetos recibidos

SANEAMIENTO DE POBLACIONES
POR EL
DOCTOR R. MARTÍN GIL, de Málaga

Ya sabemos que este título equivale a decir: «alcantarillado general de las ciudades». Aunque debiera comprender también el servicio de aguas potables, las de usos domésticos y las de riegos de la vía pública.

De este capital asunto de higiene voy a tratar someramente, porque no cabe en los reducidos límites de un artículo. Sin embargo, habré de decir lo que importa, para que todos pidamos al Gobierno y a los Municipios que nos saneen el país, porque nos morimos en el grado y proporción que en los pueblos bárbaros. Ninguna nación civilizada de Europa y de América tiene tan elevadas cifras de morbosidad y mortalidad como España, y de esto tienen la responsabilidad las autoridades.

Aquí la vida del hombre no significa nada, no se cotiza, y como no es valor público, aunque disminuyan los habitantes, no se estima en pérdida o quebranto de la nación. Al contrario, no aparece por ningún lado la merma; más bien aumentamos, según el último censo de población.

Y sin embargo, entre los que mueren de más y los que emigran, debemos estar convencidos de que hay una despoblación grandísima en España. Este es un grave enigma que no se acierta a descifrar.

Verdad es que el censo de población es guía también del impuesto de consumos, cosa que me sorprendió cuanto no puedo decir, porque yo creía que era para saber las fuerzas vivas del país y los fines de la ciencia demográficoestadística, que es a lo que se destina en todas las naciones. Pero no: aquí sirve, además, para cobrar un tributo, y de ello resulta que ya dudamos fundadamente de su necesidad,
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Hechos particulares (herencia, hábitos, costumbres).

Aire atmosférico.
Libre
Presión (cambios de la misma).
Temperatura. — Vientos o movimientos del aire. — Luz.
Confinado en.
Domicilios particulares y colectivos. — Fondas y casas de dormir.
Recintos públicos (iglesias, oficinas, teatros, cafés, salones de baile, fd. de billar, ta-
bernas, tiendas, tranvías, etc., etc.
Nosocomios.
Escuelas.
Talleres y fábricas.

Elementos normales.
Elementos anormales.
Esenciales.
Accesorios.
Aumento o disminución de los mismos.
Gaseosos.
Sólidos.

Suelo.
Superficie.
Composición geológica.
Calor.
Humedad, gérmenes y materias orgánicas.
Insalubridad por deficiencias higiénicas.
Aguas.
Potables (destinadas a la bebida, limpieza y demás usos domésticos y públicos),
De lluvias.
Sucias (parte más importante de la excreta de la ciudad).
Cantidad.
Alimentación.
Líquidos.
Bebidas alcohólicas.
Leche.
Otros.
Calidad.
Carnes.
Pescados y moluscos.
Sólidos.
Verduras, frutas y legumbres; pan, aceites, mantecas y quesos, etc., etc.

Profesiones.
Lucha por la existencia (vida moderna).
Estado.
Posición social.
Edad.
Enfermedades anteriores.
Aire.
Libre.
Confinado de.
Domicilios y fondas.
Recintos públicos diversos.
Nosocomios.
Etc., etc.

Germen (en el).
Suelo.
Superficie.
Subsuelo.
Agua.
Potable.
De lluvias.
Sucia.
Alimentos.
Líquidos (leche, etc.)
Sólidos (carnes, pescados, etc.)
En otros medios.
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TUBERCULOSIS EN MURCIA

    Año
    Población
    Total de fallecidos por 1,000 habitantes

    1903.
    598,106.
    1'41

    1904.
    604,117.
    1'46

    1905.
    611,188.
    1'36

    1906.
    619,227.
    1'55

    1907.
    630,009.
    1'39

    Promedios.
    612,539.
    1'42

En lo referente a edades se observa que la mayor proporción se halla entre los 20 y 39 años, alcanzando las cifras mínimas de los 5 a los 9 años (0'47) y de los 60 años en adelante (0'93).

LEPRA. — Una de las mayores plagas de los viejos tiempos es esta enfermedad, que apareció en Egipto, en la India y en la China, 2,000 años antes de Jesucristo, y que en Europa hizo su aparición en la segunda mitad del primer milenario de nuestra Era. Hallábese horriblemente extendida, pues a ello contribuía el género de vida y el descuido personal y social en que se vivía, por aquellas grandes epopeyas que imperaban, lo que prueba que adquiriese el máximo de extensión en la Edad Media, cuando la época de las Cruzadas.

Actualmente, si tiene importancia la lepra como agente morboso, carece hoy de aquella transcendencia social de la enfermedad, ya que los leprosos viven aislados, sin comunicarse con los sujetos sanos. De aquí resulta que la afección se halla localizada, y evitándose, como se evita, el matrimonio de enfermos, no constituye una de las causas generalmente influyentes en la degeneración física, porque falta la herencia. ¡Ojalá que pudiéramos hacer eso con los sifilíticos y tuberculosos, recluyéndolos por ley a todos, absolutamente a todos los enfermos!

RAQUITISMO. — En este capítulo de causas influyentes en la degeneración no podemos atender estrictamente a lo querido significar por Delly, puesto que existen un gran número de enfermedades que vienen a representar tipos más o menos acentuados de esta enfermedad de los niños. No hay sólo raquitismo en el concepto que ordinariamente se concede a las deformaciones de la infancia. Para nosotros el raquitismo que Siegert considera transmitido por la madre, no es más que el raquitismo fetal de Martínez Vargas, es decir, una de las enfermedades que integran el grupo llamado por este autor osteogénesis imperfecta. Por lo tanto, nos referimos a la osteogénesis imperfecta, la cual estudiaremos en sus distintas partes.

Con el profesor Martínez Vargas dividimos estos defectos de desarrollo óseo en dos grandes grupos: generales y locales. En el primero se incluyen la acondroplasia, el raquitismo fetal y la osteopatirrosis, y en el segundo grupo desde la disostosis cleidocraneana hasta las deformidades parciales de las costillas, de algún hueso largo y de las articulaciones.

I. Acondroplasia. — Es una falta de crecimiento en longitud de los huesos largos, por supresión de la osificación endocóndrica durante el período fetal, permaneciendo normales la cabeza, el tórax y el abdomen, así como las vísceras en estas cavidades contenidas.
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caciones de los padres; pero sea cualquiera la causa, ésta ha de obrar antes de los treinta días de la vida embrionaria, que es cuando se desarrolla la clavícula. Hay autores (Schorstein) que la consideran como raquitismo precoz, porque realmente su acción no queda limitada a las clavículas y a las fontanelas.

V. Pleurosomia. — Esta deformidad, consistente en el hundimiento de la pared respiratoria por atrofia de las costillas, tiene, pues, causas más defectuosas, posición de la mano del feto, que en un caso se ha visto dependía de trabajos que la madre había de realizar, obligada a ello para buscarse el sustento (miseria : clasificación de Delly).

Respecto a las otras deformaciones que integran el grupo de osteogénesis imperfecta, como la falta del hueso de Kerkringe (meningoencéfalocele), la meso-rinoschisis, la simpodia simple de la pierna derecha, la atrofia del hombro derecho, etc., en todas ellas se observado la influencia de los progenitores, sobre todo en lo referente al estado moral.

NEOPLASIAS. — Es asunto a discutir eso de que las neoplasias sean hereditarias. Si Delly incluye a los tumores en el grupo de causas patológicas que motivan degeneración, puede ser que lo haya hecho atendiendo sólo a su calidad de proceso morbosso que diezma a la especie humana. De todos modos, nosotros no tenemos un concepto cerrado en contra de la transmisión hereditaria de las neoplasias como vamos a exponer, para lo que pasaremos breve reseña a lo que se ha dicho respecto a la génesis de los tumores.

Virchow expone que las neoplasias obedecen a un estímulo celular, que determina una mayor actividad nutritiva. Este concepto de irritabilidad no puede darnos la norma absoluta de la nueva formación, desde el momento que son muy contados los casos en que el tumor se ha producido con la persistencia de un traumatismo, por ejemplo, no encontrándose esa génesis más que en el llamado cáncer de los fumadores. Además, si todo dependiera de una excitación nutricia, con gran abundancia se producirían tumores en distintas regiones orgánicas, que fisiológicamente son asiento de actividad nutritiva (pecho de la mujer cuando entra en la pubertad, orificio del lóbulo de la oreja por el roce constante del arete).

Para Klebs la génesis de los tumores depende de una falta de acción del sistema nervioso, por lo que supone que se pueden producir neoplasias allí donde falte ese poder moderador de la sola actividad formatriz, pero considera necesaria la herencia. Es decir, que sin las condiciones hereditarias, aunque falte la acción limitadora del sistema nervioso, no se producirán tumores o a lo más serán benignos.

Según las teorías de Cohnheim, los tumores dependen de la evolución tardía de gérmenes embrionarios, abandonados en los tejidos desde la época evolutiva (Cajal). Nosotros llevaríamos dentro de nuestro organismo esos gérmenes que luego, transformándose, producirían las neoplasias. Pero cabe preguntar: si es evidente la génesis de las teratomas explicable por tal mecanismo ¿es igualmente cierta la producción de los tumores según la idea de Cohnheim?