Gaceta médica catalana (1914-03-15 00:00:00), página 32

De los agentes fisioterapéicos se ha recomendado todo: métodos de Bier, rayos X, luz solar, rayos ultravioletas, radio, baños de toda clase, todas las estaciones minerales o termales del Universo. Son buenos, sin duda; su acción es favorable en las fistulas superficiales, pero nula o poco menos en las profundas (coxalgia, mal de Pott), en las cuales todo lo más no hacen otra cosa que modificar las condiciones generales del enfermo. Estos métodos son empleados en Berck, sobre todo la helioterapia, más activa en el mar que en la montaña. Enrique Barbier ha dicho: «El poder actínico de los rayos solares, muy desarrollado en las cuspides, alcanza su máximo en el mar». Mas tengáse en cuenta que alguna vez la helioterapia puede agravar la situación y que hemos de evitar las exageraciones, como la de un profesor de la Facultad que decía, en uno de los periódicos más leídos, que un joven coxálgico, con destrucción completa de la cabeza del fémur, curó con seis meses de tratamiento solar, íntegramente y sin acortamiento.

La práctica autoriza a Calot para sostener que el empleo de las pastas medicamentosas es el mejor tratamiento. Recurre a ellas desde 1897, es decir, diez años antes que Beck, de Chicago.

Tiene dos fórmulas:

Pasta n.º 1

Fenol alcanforado. ......................... } aa. 6 gramos
Naftol alcanforado. ....................... 15 "
Guayacol. .................................. 20 "
Iodoformo. .................................. 100 "

Se funde a 41°, aproximadamente.

Pasta n.º 2

Fenol alcanforado. ......................... } aa. 3 gramos
Naftol alcanforado. ....................... 8 "
Guayacol. .................................. 10 "
Iodoformo. .................................. 100 "

El punto de fusión es de 40° a 41°

La n.º 1, dos veces más activa, la emplea en las cavidades o trayectos fistulosos de pequeña capacidad, es decir, de menos de 10 cm.³ en los niños y de menos de 20 cm.³ en los adultos; la n.º 2, en las de mayores dimensiones. De la primera se puede inyectar 10 cm.³ en un niño de 10 años y hasta 20 en un adulto, y de la segunda 20 y 40, respectivamente. A estas cantidades no es preciso llegar siempre, por más que no hay inconveniente en ello. No pasando de ellas, nunca hay accidentes graves de intoxicación, mientras que con las de bismuto ha habido casos de muerte. Tampoco hay accidentes de retención, pues siendo los vehículos de origen animal se absorben muy fácilmente.

TÉCNICA. — Se funde la pasta al baño María, se llena la jeringa, calentada antes en agua caliente hervida, y se introduce la pasta en el trayecto fistuloso. Si hay fistulas múltiples, uno o varios ayudantes las tapan con toallas de algodón, mientras se inyecta. Solidificada la pasta (uno o dos minutos), se pone el apósito.

La reacción consecutiva es variable: nula unas veces, puede haber otras 38° a 39° durante uno o dos días. Esto en las fistulas no infectadas, que cuando lo están la reacción es mucho mayor, y por eso en ellas no deben usarse las inyecciones, como veremos luego.

Si hay fiebre, se levanta el apósito al día siguiente, y si la región está algo roja y tensa se pone un apósito húmedo, seco en caso contrario. Si no la hay, se cambia el apósito al cuarto o quinto día; antes si la supuración abunda. Algunas veces cesa por completo esta supuración: en un caso duraba tres años y desapareció con una sola inyección de la pasta n.º 1; pero casi nunca el resultado es tan rápido, y sigue la trasudación después de inyectar una vez, si bien se modifica algo, se hace más serosa y contiene residuos de pasta.