Gaceta médica catalana (1913-10-31 00:00:00), página 15

b) La acción vasoconstrictora de la adrenalina ha sido empleada, y hasta alabada, como hemostática en las hemoptisis; pero es peligrosa, a pesar de los éxitos obtenidos por Souques, Morel y otros. Vaquez propuso inyectarla directamente en el parénquima pulmonar, y Boucharad y Le Noir, en la tráquea. Mas hoy la mayoría conviene en que, aumentando la tensión, puede acentuar las hemoptisis, una vez acabada la acción vasoconstrictora, y hasta algunos creen que la adrenalina puede, por este mecanismo, predisponer a las hemoptisis, por lo cual se la ha de proscribir en la tuberculosis; pero el autor no opina así, pero si cree que es preciso asegurarse, antes de su empleo, de si hay hipertensión.

Una hipertensión brusca está contraindicada en el curso de una hemorragia. Llama la atención que Rist (Soc. méd. des hôp., 17 abril de 1913), haya empleado la pituitrina (extracto del lóbulo posterior de la hipófisis), para detener hemoptisis tuberculosas, pues es hipertensiva; pero repárese que un aumento en la tensión en la circulación grande no corresponde necesariamente al de la circulación pulmonar. Es posible que la pituitrina no eleve la de esta última, que tal vez la baje, y que así se explique su buena acción en la hemoptisis. Pero esta interpretación no debe generalizarse, a lo menos por lo que hace a la adrenalina. El autor no duda de que hay concordancia entre ambas hiper tensiones con la adrenalina, si se juzga por la aparición de las hemoptisis.

c) La acción favorecedora de la adrenalina en la recalcificación es indudable. Lo prueban: 1.º, la mejoría y hasta la curación de ciertas osteopatías con la adrenalina, sobre todo el raquitismo, y más aún la osteomalacia, esencialmente descalcificante (León Bernard, Gley, etc.); 2.º, Carnot y Slavu han dado la prueba experimental de ello: fracturan la pata a veinte conejos, de los cuales someten diez a la adrenalina; en éstos el callo es mucho más rápido y exuberante; 3.º, en vista de estos hechos el autor empleó la adrenalina como coadyuvante del método de Terrier, y los resultados, durante varios años, le inducen a recomendarla, a pesar de las objeciones hechas por algunos y especialmente por León Bernard y Vitry (Soc. d'études scient. sur la tuberculose, 12 diciembre de 1912), quienes no han notado mengua en la eliminación de cal con la orina y materias fecales en los tóxicos sometidos a la adrenalina; la dosificación de la cal con los excrementos es muy variable y en gran parte depende de lo que ingresa con los alimentos, por lo que es preciso un examen muy vigoroso; en cambio, los hechos clínicos son favorables, como ha poco ha observado Silvestri (Gazz. degli ospedali e delle cliniche 18 agosto de 1912), en particular si el proceso no está muy avanzado, notándose buenos efectos, especialmente a los niños, que rara vez tienen hemoptisis y en los cuales, por lo tanto, se puede continuar largo tiempo el tratamiento; en los adultos también se nota buenos efectos, sea tuberculosis ósea, peritoneal (Courtellemont), o pulmonar; obra no sólo sobre las lesiones tuberculosas sino también sobre ciertos síntomas muy molestos, como los vómitos, y en el embarazo es un buen medio para luchar contra la descalcificación fisiológica (Presse méd., 5 julio de 1913), como ha visto el autor.

El método que recomienda es el siguiente. Uno o dos miligramos diarios de adrenalina, por ingestión, diluidos en agua y dados en cua-