Gaceta médica catalana (1914-04-15 00:00:00), página 28

Se interviene a las ocho de la noche. Al abrir el peritoneo sale un chorro de pus icoroso, de olor a colibacilo; el pus cubre las asas intestinales y llena la pelvis menor. Ablación del apéndice (retrocecal), gangrenoso y perforado en la base. Taponamiento de la cavidad abdominal, un tubo de cristal de desagüe de 10 cm.³, que entra en la pelvis menor; por éste vierte 50 cm.³ de éter sulfúrico en cuanto acaba la operación. Rápida mejoría del pulso, que se hace regular, tenso y a 155; 36°19'; despertar lento, sin vómitos. La noche ha sido buena.

El 24 por la mañana mejor aspecto; lengua aun seca y negruzca, pulso bueno y a 135, 38°2'; salen gases. Transfusión de 500 gramos. Por la noche, lengua seca, vientre blando, algo doloroso a la más leve presión. Transfusión de 300 gramos.

Día 25; lengua mejor, húmeda; por la mañana 37°2' y 110 pulsaciones; por la noche, 37° y 100.

Día 26; 36°8' y 80 por la mañana; 37° y 85 por la noche. El niño va bien. Primera deposición espontánea.

Continuó bien hasta el séptimo día de la operación, en que subió la temperatura a 38°2' y 85 pulsaciones, dos horas después de cambiar un tubo. Mala noche.

Al día siguiente mala cara y deseos de vomitar, 38°9' y 130 pulsaciones; la lengua, ya limpia, está de nuevo cargada. A las dos de la tarde 39' y 140; defensa muscular del abdomen, que no está abultado. A las seis, inquieto por estos síntomas de peritonismo, inyecta por el tubo 50 cm.³ de éter, que causa un dolor muy violento, pero fugaz. Después, ligera somnolencia. A las ocho, 37°8' y 120.

Al otro día, 36°8' y 80. Todo lo inquietante ha cesado.

Desde entonces no hubo contratiempo alguno. Se quitó el tubo al día décimo cuarto; a las seis semanas del comienzo corría con sus compañeros. Continúa en plena salud.

En resumen, un caso de peritonitis purulenta aguda de origen apendicular, operado con un material de ocasión, en período tardío, en el que las estadísticas acusan de 80 a 100 por 100 de mortalidad; ensayo del procedimiento de Morestin, consecuencias operatorias muy sencillas y curación rápida.

Es evidente que no es bastante una sola observación, pero es interesante conocerla por si nos vemos en casos análogos. Esta, las ya conocidas y otras que son publicadas harán, tal vez, que se pueda decir, con Morestin «que ha mejorado enormemente el pronóstico de las infecciones peritoneales».

Ioduros: incompatibilidades. — El doctor A. Sotre, de Grenoble, menciona algunas de ellas, poco conocidas, y que conviene precisar (Journal de Médecine de Paris).

Ácidos: los descomponen, dejan libre el iodo y éste puede irritar intensamente; no es raro dar a un arterioesclerósico, cuyo estómago languidece, ácido clorhídrico para que digiera mejor un ioduro; no debe hacerse, pues si bien éste encuentra en la cavidad gástrica dicho ácido, está de ordinario diluido con los alimentos, toda vez que se recomienda el preparado iódico durante las comidas.

AGUA OXIGENADA, PERÓXIDOS, PARALDEHIDO: también son capaces de desprender el iodo de sus combinaciones.

Metales pesados: esta incompatibilidad ha sido señalada por Pouchet. Con frecuencia los ioduros metálicos son solubles en un exceso de solución de ioduros alcalinos (el jarabe de Gibert no es más que una solución de ioduro mercuríco en un exceso de ioduro de potasio). Hay que saber que el ioduro produce