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descenso a la llanura hipócrita, y asolados los otros por las agresiones de otras tribus cuyo nomadismo guerrero aun se hallaba en auge.

Cada hombre que nace en estas circunstancias, es un enemigo.

Y como las generaciones se sucedieron ampliamente, y como todas ellas sintieron forzosamente la necesidad de vivir, apaciguados ya los ánimos belicosos, encauzado el espíritu hacia una finalidad para la cual no bastaban las fuerzas musculares, requeridos los sentimientos, aminorados por si solos los empujes orgánicos vitales, el hombre vió algo más que soportar en sus brazos enormes masas y su cerebro pensó que había algo más práctico que construir viviendas exponiendo vidas.

Congréganse los hombres y construyen ciudades y pueblos en los que se albergan y cuyos campos trabajados les suministran alimentos.

El empuje, la influencia física desmoronadora de la raza, no han cesado por esta comunidad de vidas. Han continuado generación tras generación, acentuándose, si cabe, por los refinamientos sugeridos por el cambio operado en la moralidad de los hombres, sumándose a ellas una perniciosa causa de índole psíquica.

El hombre se civiliza. Los arcaicos fundamentos de sus antepasados son suplantados por bases más en armonía con la concurrencia vital.

Pero, ¿cómo se ha civilizado el hombre? Pueblo por pueblo ha ido haciéndose su civilización: de aquí que no todas las razas hayan sufrido del mismo grado de regresión, porque nosotros entendemos por degeneración aquel estado en el cual las condiciones y aptitudes disminuyen, siendo inferiores los dinamismos porque inferiores son las potencias orgánicas.

El hecho es bien sencillo. Comparemos una raza, un pueblo, a un individuo. Cada uno de los habitantes de ese pueblo viene a representar un órgano del sujeto individualizado. Si aquel pueblo trabaja, lucha, labora un día y otro, primero ordenadamente, más tarde acrecienta su resistencia en una febril agitación, irán sus fuerzas debilitándose, sus energías perdiéndose, hasta llegar a la nulidad del trabajo, consumido, agotado. Lo mismo pasa en el individuo que ya sabemos lo hemos comparado a una tribu : en los albores de su existencia, sus propias fuerzas, grandes y no cansadas, le aseguran un feliz deslizamiento; luego se cambian las necesidades y la misma vida sugiere una nueva actividad de lucha en la que se mantiene durante algún tiempo en una cúspide fabrictante de anhelos y de posesión, anhelos y posesión que llevan inherentes el mayor esfuerzo físico, que por la misma lucha decae un día y otro, hasta que se consume, sino bruscamente, con la terrible lentitud de una lámpara sin combustible. Es la ley natural, señores. Es la curva fatal de todo lo creado. El hombre nace, crece, se desarrolla, decae y muere. Así pasa a la raza. El mundo está ya viejo. La potencialidad física de la raza se agota como la tierra que la sustenta.

¿Mueren todos los pueblos, todas las ramas étnicas? No, como tampoco mueren todos los hombres. Mueren los pueblos que antes se han puesto en la línea de ascenso de la curva fatal ; fallecen los
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individuos que antes o más intensamente comenzaron la lucha. ¿Quiere esto decir que sobre la raza hay un inminente peligro de agotamiento? Tal cosa no significa lo que hablamos. La evolución dentada de los siglos traerá otras generaciones, pero nosotros creemos que serán, a lo más, del mismo poder físico de las anteriores. Por fuertes que sean, la concurrencia vital las pondrá en el trance de luchar y luchando, no habrán venido a ser más que a modo de can- gilones que ascienden, que remontan la cumbre de la rueda y descienden para sepultarse en las aguas del pozo, de donde volverán a surgir hasta que sobrevenga el desquiciamiento de la vida.

A nuestro juicio, la sola reseña del paso del hombre sobre la tie- rra es suficiente para deducir las causas de su degeneración física.

No podía el hombre mantenerse en su prístina existencia, porque él mismo, reproduciéndose en demasía —hecho muy humano como alta función orgánica, pero nocivo por el exceso de población que acarrea,— ha comenzado a luchar, debilitándose en la contienda, relegando el ímpetu muscular a un segundo orden, siendo el cerebro el que impuso su soberanía. El hombre primitivo podía decir: «Yo soy fuerte por mi brazo». El hombre moderno dice: «Yo domino al mundo por mi cerebro».

Vamos, pues, ahora, a estudiar las causas por las que el hombre del siglo xx no puede construir murallas como las de Tarragona.

Consideremos el asunto desde el punto inicial, teniendo en cuenta el cúmulo de causas originadoras de nuestra decadencia, las cuales son clasificadas distintamente por los autores.

Así, Morel nos habla de intoxicaciones, de miseria, de medio social, de profesiones insalubres, de padecimientos morales, de enfermedades congénitas o adquiridas y de procesos hereditarios, entremezclando causas, de tal modo, que su clasificación resulta inaceptable.

Más aceptable nos parece la clasificación hecha por Delly, quien reúne las causas de la degeneración de la raza en cuatro grupos: causas patológicas, causas tóxicas, causas geográficas y climatéricas y causas sociales.

La clasificación es como sigue:

CAUSAS PATOLÓGICAS.—Sífilis, escrófula, tuberculosis, lepra, raquitismo, neoplasias.

CAUSAS TÓXICAS.—Etnicas: alcohol, opio, tabaco.—Alimenticias: pelagra, ergotismo.—Profesionales: mineros (mercurio, plomo, etc.).

CAUSAS GEOGRÁFICAS Y CLIMATÉRICAS.—No aclimatación, frío, calor, altitud, paludismo.

CAUSAS SOCIALES.—División del trabajo, profesiones, selección militar, aglomeraciones urbanas, esterilidad étnica, miseria.

Procedamos, pues, a hacer el estudio de todas y cada una de estas causas, que no son más que una corroboración de nuestra idea sustentada antes de que el hombre ha degenerado porque ha nacido. Y todo lo que nace, muere como lo que fué. Y todo lo que muere se transforma.

(Se continuará)
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REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Escoliosis e hipotiroidia. — Los doctores Gourdon y Dijonneau han publicado en la Revue d'orthopédie un importante artículo, dedicado al estudio de la escoliosis, y en el cual demuestran sus autores la importancia que tiene tratar en los escolióticos el estado general a la par que el estado local.

Las escoliosis obedecen a una causa que la mayor parte de veces depende de un estado general defectuoso; y si no se cuida de hacer desaparecer esa causa, se corre el riesgo de obtener beneficios locales de escasa importancia.

La influencia del estado general es indiscutible: no es posible negar los buenos resultados obtenidos en las escoliosis por medio de la vigilancia estrecha y simultánea del estado general y del estado local.

Conviene, pues, en gran manera conocer en los escolióticos las causas que, obedeciendo al estado general, hayan podido favorecer la deformación del raquis, para poderlas tratar debidamente, a fin de obtener del tratamiento ortopédico el mejor rendimiento posible.

Entre dichas causas la hipotiroidia parece desempeñar un importante papel, probado precisamente por los resultados obtenidos en los escolióticos hipotiroidianos con el doble tratamiento ortopédico y tiroidiano. La escoliosis es muy frecuente en los hipotiroidianos. Habiendo los señores Gourdon y Dijonneau tenido ocasión de examinar cuarenta y ocho hipotiroidianos de 8 a 20 años, han notado que si veinte de entre ellos tenían su esqueleto normal, veintiocho presentaban modificaciones diversas del tejido óseo del tronco y eran escolióticos.

Todos los enfermos presentaban la mayor parte de los síntomas de hipotiroidia descritos por Levy y Rothschild. Generalmente tenían un desarrollo suficiente de los miembros, pero el crecimiento del tronco era insuficiente, notándose en éste desnutrición ósea y atrofia muscular.

Algunos presentaban obesidad generalizada, y la mayoría tenía exageración de desarrollo del tejido adiposo localizado en ciertas regiones, de preferencia en la parte pósterosuperior de los brazos, en el abdomen, en las nalgas y en la parte súperolateral de los muslos. En estas regiones los tejidos eran lardáceos, la piel fría y amorotada, mientras que en las regiones vecinas la piel había conservado su flexibilidad, su aspecto y su temperatura normal.

Los cabellos eran secos y frágiles; los pelos de las cejas escasos, y a veces faltaban en la parte externa de la arcada ciliar.

Los enfermos eran apáticos, se quejaban de estar siempre fatigados y sentían dolores en el dorso y los miembros inferiores. Tenían importantes desórdenes vasculares, con enfriamiento y modificación de coloración de las extremidades.

En las mujeres la amenorrea era corriente, y en los hombres era frecuente la insuficiencia testicular.

La escoliosis iba siempre precedida y acompañada de un decaimiento del raquis.

Los señores Gourdon y Dijonneau describen una serie de observaciones, que demuestran manifiestamente, de una parte, la inutilidad del tratamiento
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He aquí la fórmula preconizada por el autor:

Sulfato de quinina ............................................. 15 cgs.
Bromhidrato de quinina ................................. 10 »
Ergotina .......................................................... 10 »
Tintura de opio .................................................... 4 gotas
(O extracto de opio) ............................................. 2 cgs.

Administrar dos píldoras antes de la comida y dos antes de la cena.

Es sabido que la quinina se soporta maravillosamente en los países palúdicos, lo cual explica por qué el señor Pech no teme aconsejar dosis relativamente elevadas para un empleo simplemente preventivo. Sin embargo, conviene variar las tomas según las circunstancias, no siendo necesario el uso continuo del medicamento para preservarse del paludismo. Es preciso regular el empleo de la quinina después de haberse estudiado uno mismo en cierta manera y de un análisis racional de las percepciones íntimas, cuya resultante es el sentimiento de euforia o de malestar que sentimos según los días.

Las diarreas prandiales, que no son más que diarreas biliosas, cesan desde el momento en que se emplean las píldoras, y las funciones digestivas se regularizan, a la vez que el sueño es tranquilo y profundo.

La quinina, asociada al opio, carece de acción irritante sobre el estómago de otra parte, la pesadez que provocaría el opio está contrabalanceada por la acción estimulante que posee la quinina.

REVISTA DE TERAPÉUTICA

POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ

Hemoterapia en las afecciones cutáneas. — Dind (Soc. vaudoise de Médecine, 13 noviembre de 1913), refiere los resultados que obtuvieron Simón, Linser, Ravaut y él mismo con este agente terapéutico.

Urticaria, prurito, eczemas constitucionales y psoriasis. Simón practica una sangría de 100 a 200 cm.º e inyecta después en las venas 700 de agua fisiológica: buenos resultados en los dos primeros, mediano en los terceros, nulos en el último.

Herpes del embarazo, urticaria, etc., de preñadas. Linser inyecta 20 cm.º de suero tomado de otras mujeres embarazadas, pero sanas, con buen éxito.

Escrófulo infantil, prurigo : En vista de ello, recurre al suero, que le ha parecido superior al mismo lavado sanguíneo de Bruck; en los pruritos seniles, ictericos, melena de los recién nacidos, accidentes cutáneos debidos a la tuberculina y salvarsán y lupus eritematoso agudo, con seis a ocho inyecciones por término medio, resultados regulares; en los eczemas constitucionales, extensos y con gran congestión, resultado favorable; en el prurito de los eczemas de los niños, queda éste calmado y permite el empleo más fácil y fructífero del tratamiento usual.

Pénfigo foliáceo : Pràtorius ha curado un caso con una sola inyección de suero o más bien de sangre (20 cm.º) tomada del marido de la enferma.

Con sangre del mismo paciente, inyectada sin demora, antes de la coagula-
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ción, en los músculos glúteos, procedimiento que es mucho más sencillo, ha logrado Ravault tan buenos efectos como con el suero.

Bennecke, con inyecciones de suero humano (200 a 500 cm³), hechas después de una sangría (100, 200, 300, 400 cm³) ha combatido bien accidentes septicémicos gravísimos ante los cuales fueron impotentes el colargol, el suero estreptocócico y el estafilocócico.

Dind ha recurrido a este método en un caso de eritema exudativo multiforme, grave, crónico (cuatro meses): la inyección reiterada determinó un gran alivio. En otro caso con brotes eritematoeczematosos, recidivantes, y con enteritis crónica, hubo mejoría, pero a la par empleó tratamiento externo. Presenta, también, un enfermo con pénfigo foliáceo, que duraba quince meses, tratado sin éxito favorable con el salvarsán, que algunos recomiendan tanto; el suero sanguíneo, en inyección subcutánea, no ha modificado la dermatosis, pero sí ha logrado mejorar mucho el estado general (4 kilogramos de aumento de peso en un mes).

Opina que este método debe ser estudiado para fijar bien las indicaciones. Cree obra aumentando las defensas naturales, las sustancias reaccionantes de los humores.

Sarna : Tratamiento. — Dind (Soc. vaudoise de Médecine, 13 de noviembre de 1913) lamenta el uso abusivo que se hace del tratamiento de los sarnosos en los hospitales del cantón, calzado en el del hospital de San Luis (París): baños jabonosos, fricciones con pomada parasiticida, etc., procedimiento caro, engorroso y ofensivo para la piel, especialmente en las mujeres y jóvenes, pues produce los ecze mas, pústulas, etc., que los enfermos sufren después de la cura; además, la persistencia del prurito conduce a pensar en que el tratamiento fué insuficiente y de nuevo se le emprende con gran error.

Como la sarna tiene escaso poder de contaminación, entiende Dind que el enfermo puede ser tratado en su casa, sin necesidad de ir al hospital, frotándose al acostarse, durante dos o tres días consecutivos, con esta pomada, que es barata:

    Azufre precipitado
    10 gramos

    Creta blanca
    5

    Vaselina
    100

Con esto basta para obtener la curación.

Añade que la balneación costosa es inútil y que basta el cambio de ropas (vestidos y cama) al principio del tratamiento para que los enfermos queden suficientemente garantizados contra las recidivas.

Epistaxis : tratamiento. — Nemery (Archives médicales belges, 1913) pasa revista a los numerosos medios terapéuticos usados contra esta hemorragia. Los más eficaces son :

Cocaina. Recomendada por Ruault como vasoconstrictor poderoso. Se empapa una torunda de algodón hidrófilo en una solución de clorhidrato al décimo, y hasta al quinto, se la comprime moderadamente y se la introduce, mediante un espéculum y una pinza acodada, en la parte anterior de la fosa nasal. El enfermo, durante la maniobra, debe estar con la cabeza inclinada hacia adelante, para que el líquido exudante no vaya a la faringe, pues, deglutido, pudiera causar intoxicación. En algunos minutos queda detenida la hemorragia
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Con vacuna fresca de Vincent, del 9 de enero, inyecta a un joven artrítico, residente en Nápoles:
1.a inyección: 0'5 cm.³: a las seis horas malestar general, 38'5°, quebrantamiento, pulso dicroto, lengua semejante a la de los tifoideos al principio, sin esplenomegalia;
2.a inyección: 1 cm.³ a los siete días: reacción más violenta, 39'6° a las doce horas;
3.a inyección (28 de enero): 1'50 cm.³: violento malestar, vómitos, 39'2°; dolores abdominales, cefalalgia, pulso dicroto, bazo sensible, adinamia marcada.
¿Hay que hacer una cuarta inyección? Se procederá según resulte de la reacción de Widal.
A continuación dice Ed. Martin que ha empleado la misma vacuna y de igual fecha:
1.a inyección: 0'5 cm.³; a la noche 38'2°.
2.a » 0'1 cm.³; sin accidentes.
3.a » 1'50 cm.³; (a los siete días), sin accidentes.

Tifus exantématico y bacilo fecal alcalígeno.—Furth (Münchener med. Wochens., 2 diciembre de 1913) refiere seis casos de tifus exantématico con cefalalgia intensa, cansancio, dolor en las extremidades inferiores, 39°, congestión en la faringe y diazorreacción; no hubo sopor, ni apatía, ni exantema, en concepto del autor, con toda probabilidad por ser la infección benigna. Duró la fiebre de tres a cuatro semanas. En la sangre y en las materias fécales encontró el bacillus fecalis alcalígenes, bacilo que vive saprofíticamente en el intestino.
Este cuadro morboso, que el autor considera semejante al del tifus exantématico, debido probablemente a las toxinas de dichos bacilos, confirma la hipótesis de Naunyn: el tifus exantématico no es una enfermedad, es un síndrome que puede ser determinado por varias causas.
Naunyn (Deutsche med. Wochensch., 4 diciembre de 1913) expresa que el llamado tifus exantématico es un término colectivo, que abarca varios procesos. Separado en 1849 del abdominal (fiebre tifoidea) no tiene lesiones características, pues hasta el exantema está representado unas veces por máculas, otras por petequias o sencillamente por vetas (marmolización), y en cuanto a su aspecto clínico, la enfermedad de Weil, el tifus de la Mandchuria, la infección descrita hace dos años por Brill, en Nueva York, la misma peste bubónica (tan semejantes que Murchison hace de las dos una sola, hipótesis que acepta Naunyn), etc., lo tienen muy semejante con frecuencia, sobre todo la última, hasta el extremo de que cuando el tifus exantématico o la peste bubónica se presentan en forma de grandes epidemias, son tan análogas que parecen la misma infección.

Escarlatina.—A. NUEVA CONCEPCIÓN.—V. Szontagh Felix (Jahrb. für Kinderheilk., vol. 78) la considera como una enfermedad de hipersensibilidad debida a una sensibilización de origen gástrico. Las sustancias sensibilizantes serían producidas por la excisión de bacterias durante alteraciones especiales de las funciones enterógenas alimenticias. Esta hipótesis, expuesta con gran talento, es opuesta a la del contagio de la infección escarlatinosa.
B. CUERPOS DE DOHLE.—Este autor encontró en los leucocitos neutrófilos durante el curso de la escarlatina formas especiales redondas, ovales, piriformes o bastoncitos. Las investigaciones posteriores dicen:
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I. Gordon (Russkii Wracht, t. XII) los ha visto en veinte casos de escarlatina (todos); no en individuos con anginas lacunares, taquicardia, bronquiectasia, policitemia rubra, leucemia miológica, esplenomegalia, anemia perniciosa, sífilis; pero también existían en cuatro diftéricos, dos sarampionosos, dos con tifus exantématico, uno con pulmonía crupal y siete individuos sanos.

M. Tarfel (Wraczebnia Gazeta, año XX) las ve en la mayoría de los escarlatinosos al principio de la enfermedad, pero también en otras afecciones, sobre todo en los hipertérmicos. Las cree debidas probablemente a un producto de reacción del síntoma hematopoético o de la sangre ante el virus escarlatinoso.

A. Brinchmann (Berl. Klin. Woch.) los ha observado siempre en enfermedades típicas y atípicas, a condición de hacer el examen en los primeros tiempos.

Conclusión: los cuerpos o inclusiones de Dohle no tienen por hoy el valor diagnóstico que se suponía.

C. Hemorragias.—Esta complicación en la escarlatina es rara, pero grave, y puede ser parenquimatosa (capilar), venosa, arteriovenosa y arterial. Es debida a degeneración de la pared de los capilares, sobre todo en las formas muy tóxicas de la escarlatina o a desgaste de los vasos cogidos en medio de un foco púrulento. Las hay del oído, garganta, tubo gastrointestinal. Con frecuencia recidivan. No han sido observadas nunca antes de la segunda semana de enfermedad y casi siempre terminan en la muerte.

Como medida preventiva es recomendable incidir precozmente los abscesos linfáticos (V. Klimanko, Russki Wracht, t. XII).

Anemia tuberculosa grave: sus relaciones con los bacilos bovino y humano.—A. Gluzinski (Beitr. z. Klin. d. Tuberk., vol. 21) de sus observaciones clínicas y experimentos, deduce:

La toxina tuberculosa en ciertos casos es intensamente anemiante, anemia que se acompaña de leucopenia, linfemia y probablemente de gran eosinofilia;

El cuadro clínico es producido con toda verosimilitud por el bacilo bovino, no el humano, lo que se demuestra experimentalmente por la diferente acción de la tuberculina humana y la animal, así como por la identidad entre las lesiones de la sangre y de la médula ósea en los experimentos con tuberculina animal y en las observaciones clínicas;

La predisposición (menor resistencia de los órganos hematopoéticos) probablemente obrará en el sentido de favorecer la acción de la toxina, por modo análogo a lo que ocurre con la presencia del Botriocephalus latus en el tubo digestivo;

La mayor frecuencia con que aparecen los trastornos sanguíneos en los jóvenes hay que interpretarla por el hecho de que en los niños es más acentuada esta predisposición y son mayores las ocasiones de infección tuberculosa por el bacilo de origen animal.

INVESTIGACIONES EXPERIMENTALES SOBRE LA VACUNACIÓN ANTITIFOIDEA (1)

POR EL PROFESOR N. TIBERTI

La vacunación antitifoidea es una de las conquistas más importantes de la bacteriología moderna.

(1) Lo Sperimentale, 17 diciembre de 1913.
El autor, como la mayoría, dice antitífico; pero no se trata del tifus, sino de la fiebre tifoidea.