Gaceta médica catalana (1914-05-15 00:00:00), página 28

tada por el autor (1), y cree que los estudios de Römer confirman que el raspado manual no es más nocivo que el hecho con la cucharilla. En efecto, de todos los cultivos de sangre hechos después del raspado sólo uno dio resultado positivo!

Es muy posible también que las contracciones uterinas empujen los microbios al interior del tejido uterino, y, por tanto, a las venas o a los linfáticos. La prueba de ello está en esos abortos inminentes apiréticos en absoluto, que se hacen febriles desde los primeros dolores, con o sin escalofrío. Las construcciones uterinas, pues, son capaces de producir el mismo efecto que el dedo o la cucharilla.

A continuación refiere el autor detalladamente varias observaciones muy completas, recogidas por él en la Clínica Ginecológica de Estrasburgo. En síntesis, enseñan:

Observación I.—Resultados bacteriológicos negativos, antes y después de evacuar el útero, por lo que hace a la sangre, seguramente infecta; en las secreciones uterinas, estreptococos hemolizantes. La infección era muy capaz de favorecer el ingreso de éstos en la sangre; dilatación un poco rápida, según el procedimiento de Bossi, desgarro del cuello, raspado digital y luego con la cucharilla; los estreptococos, abundantes en la vejiga y cuello, no penetran por ninguna parte.

Este caso prueba, además, cuán erróneo es fundar la terapéutica en la bacteriología de las secreciones uterinas, como exigir Winter y Traugott, pues la presencia de los estreptococos debiera inducir a esperar la expulsión espontánea de los restos. Tal vez de operar, hubieran llegado aquéllos a los vasos úteroplaacentarios y determinado la infección.

Observación II.—Había una infección mixta de colibacilos, estreptococos hemolizantes y bacilos enfisematosos. En plena fiebre, una vez clorofornizada, se hace la evacuación digital. Una hora después, gran escalofrío y fiebre; más tarde queda apirética; pasados unos días, grandes accesos febriles, que terminan bien. Curación.

Observación III.—Infección mixta de estreptococos hemolizantes y bacilos enfisematosos antes de operar, lo que indica, como supone Römer, que las contracciones uterinas pueden favorecer la entrada de los gérmenes, tanto más, cuanto que el bacilo enfisematoso es gran productor de gases, a su vez aptos para abrir nuevas brechas.

En estas dos últimas observaciones interviene el bacilo enfisematoso de Fränkel, hecho muy raro.

Cita después el autor tres observaciones de Hamm, demostrativas de la importancia de los cultivos anaerobios y otras del mismo Hamm, en las cuales el raspado no fué seguido de infección, a pesar de existir microbios patógenos en las secreciones vaginales.

Mientras el autor reunía los materiales para este artículo, llegó a sus manos un trabajo de Traugott (2), en el que mantiene firmemente sus opiniones. Insiste en que sólo son patógenos el estreptococo y el estafilococo hemolizante y después el gonococo. Niega que los otros puedan entrar nunca en la sangre, opinión insostenible después de los trabajos de Schottmüller, Hamm, Bondy y otros, que han probado lo contrario.

Las estadísticas presentadas por Traugott, son favorables al método conser-

(1) Waegeli, «Main ou curette». Loc. cit. y Gynaecol. helvética, 1913.
(2) Traugott, «Die conservative Behandlung des Streptokokkenabortes und ihre Resultate». Med. Klinik, 1913.