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de ser esterilizada ha sido conservada algún tiempo, especialmente en verano, se ha cargado de toxinas segregadas por los microbios que la han infectado, y aun siendo esterilizada puede ser tóxica por estas secreciones; como se ha comprobado por las observaciones del cólera infantil hechas en algunas casos sobre los niños de hospitales, alimentándolos con leches esterilizadas.

La leche puede prepararse como medio de cultivo preparado del siguiente modo:

Se toma una porción de leche buena que dé reacción alcalina, introduciéndola en un matraz previamente esterilizado; se lleva a la autoclava y se esteriliza a 115° durante un cuarto de hora, dejándola reposar en seguida. Por enfriamiento, la parte grasa sube a la superficie del líquido, el cual se recoge por medio de una pipeta teniendo especial cuidado de no tomar la grasa.

En seguida se reparte la leche en matraces de cultivo, llenos hasta la cuarta parte, se colocan en una estufa a 37° y después de veinticuatro a cuarenta y ocho horas se les examina, abandonando aquellos en que la leche se haya coagulado o esté cubierta de mohosidades.

Los demás matraces, antes de servirse de ellos, se examinan al microscopio para asegurarse de que no contienen microbios.

Para demostrar, como antes hemos resenado, la acción de los microbios sobre la leche y de su acción sobre nuestro organismo expondremos algunos casos dignos de mención.

El estudio de la mamitis observada frecuentemente en las vacas destinadas a la leche, por ser enfermedad contagiosa, constituye una verdadera calamidad para los establecimientos y un peligro para la salud pública.

El contagio de una vaca enferma a una sana se verifica por medio directo, y el agente virulento es la leche que contiene siempre gran cantidad de microbios patógenos.

Esta mamitis contagiosa presenta dos síntomas cardinales:
1.º Lesión de la glándula mamaria.
Esta lesión del órgano mamario aparece desde el principio en la parte inferior, se esparce lenta, pero continuadamente y concluye por invadir todo el órgano.
2.º La alteración de la leche (esta es la más importante).
Para su estudio cogeremos la leche en estado de pureza de las glándulas enfermas, en tubos de ensayo previamente esterilizados. Luego de recogidos estos tubos, se conservan derechos unas veinticuatro horas a la temperatura del laboratorio.

Pasado este tiempo, en la mitad de la altura de la columna líquida, se forma una sustancia de color blanco sucio, homogénea o granulosa, según sea reciente o antigua la enfermedad.

En la parte superior se ha hecho más claro el líquido, tomando el aspecto de un suero opalino blanco y a veces amarillento, según la antigüedad de la lesión; en la superficie se amontona la grasa en mayor o menor cantidad.

La reacción de la leche es ácida, y esta acidez aumenta de día en día si ha sido conservada en estufa.
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Si se lleva al campo del microscopio y se examina una gota de leche alterada y recogida con cuidado se comprueba que contiene un número considerable de leucocitos, generalmente aglutinados, formando una red de filamentos espesos y entrecruzados.

Continuando el examen, se puede distinguir en el centro de estas masas celulares un tejido de rosarios extremadamente finos en la que cada grano mide una micra (1).

Para colorearla se emplea, generalmente, los colores derivados de la anilina, que hacen más clara la comprobación de este elemento anormal (mamitis).

Puede colorearse con el azul de metileno, violeta de genciana y fucsina.

Las placas se preparan y colorean por los procedimientos que generalmente se emplean en los laboratorios de Bacteriología.

Por regla general, las cadenetas son tanto más largas y los granos que las componen parecen fijar la materia colorante con tanta mayor rapidez y energía cuanto la lesión es más reciente. Cuando ésta es más antigua, dichas cadenetas son menos largas, quedando reducidas a un conjunto de 6 a 10 granos, no encontrándose vestigios de materia única fibrinosa, de modo que los elementos anatómicos aparecen libres en el suero y se reparten con uniformidad sobre la lámina.

Las ovejas son atacadas por otra variedad de mamitis que presenta un carácter mucho más grave que la anterior, este es, ser gangrenosa, y tiene efectos tan rápidos que la muerte sobreviene a las veinticuatro o cuarenta y ocho horas.

Aunque, científicamente, es mal conocida esta enfermedad, los pastores la conocen con el sobrenombre de Mal de teta o araña, por creerse que dicha enfermedad es producida por la picadura de algún insecto. Radica generalmente esta infección en todas las ovejas, pero principalmente en las que la industria dedica a la fabricación de quesos.

Existen divergencias en el modo de pensar, pues se cree que esta inoculación se realiza por el contacto, creyendo que la puerta de entrada son los conductos secretores de las glándulas mamarias, pero en lo que se duda es como se realiza este contacto.

Esta enfermedad es altamente inoculable. Si se inyecta en los conductos galactóforos de la oveja sana algunas gotas de leche oriunda de una oveja enferma se provoca irrevocablemente la reproducción de la mamitis.

Este microbio se encuentra en la leche y en la serosidad del edema; es un microbio de los más rudimentarios que existen; es más pequeño que cada uno de los dos granos que aparecen en el microbio del cólera de las gallinas, gozan de la doble expansión (aerobio y anaerobio), se presenta en micrococos, aislados o asociados agrupados de cuatro en cuatro, pero nunca en cadenetas como los de la mamitis antes estudiada.

A continuación expondremos algunos datos sobre las ovejas atacadas de mamitis.

(1) Son estreptococos vistos con aumento de 300 diámetros.
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Puede verse una infiltración considerable del tejido celular subcutáneo, en la cara interior de los músculos, en toda la región inferior del tronco y periné; el líquido edematoso tiene un color rojizo marcado, y es inodoro.

La cavidad peritoneal contiene una pequeña cantidad de serosidad rojiza y la red sanguínea del intestino y mesenterio presentan un color negruzco que, según parece, es debido a una congestión interna; el bazo queda pequeño, al revés de los pulmones que son voluminosos ingurgitados de sangre; las cavidades del corazón y los vasos gruesos contienen coágulos negros y duros.

La leche y la serosidad del edema son los productos virulentos.

Vitalidad y no desarrollo del bacilo de Koch incorporado en la leche de vaca.—La leche de vaca contiene frecuentemente el fatal y tan estudiado bacilo de Koch, que desempeña un papel importante en la transmisión de la tuberculosis a los animales y principalmente al hombre.

Este bacilo no me propongo ahora estudiarlo ni detallarlo por ser asunto conocido de todos.

Este bacilo en condiciones de temperatura y aireación coloniza en la leche.

Haciendo un cultivo de bacilo tuberculoso en una leche pura, tal como se entrega al consumo dos o tres horas después de ordeñada, se esteriliza a 130° en la autoclava, siendo después puesta a la siembra en la estufa a 39° durante largo rato, no hallándose en la leche del cultivo ni en la leche de un globo testigo.

A continuación, y con relación a un litro, están los datos de una leche testigo y de dos muestras que sirvieron de cultivo:

    LECHE
    Bacilo tuberculoso

    Testigo
    I
    II

    Acidez del ácido láctico
    1'89
    1'89
    1'89

    Caseína
    29'50
    29'50
    28'25

    Lactosa
    44'52
    44'52
    44'52

    Extracto seco
    134
    137
    135

Dos muestras de leche neutralizadas con \( Co_3 Na_2 \) y sembradas al mismo tiempo, no dan muestras de cultivo y no dan por diferencia ninguno, comparadas con una muestra testigo.

Dosificación de manteca por litro
\[
\begin{cases}
\text{leche testigo} & 35'6 \\
\text{cultivo} & 34'7
\end{cases}
\]

Estos datos y otros tantos demuestran que el bacilo de Koch (tuberculosis), no se desarrolla en la leche, puesto que con análisis tan aproximados como los anteriores ya se hubiera demostrado de una manera palpable, y sólo diremos que ha permanecido vivo en este medio.

Inyectando bajo la piel de una conejita de indias 10 cm.³ de la leche en cuestión, murió de tuberculosis; otra conejita de Indias ino-
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culada con una parte de un ganglio de la primera sufrió la misma suerte.

Como en el párrafo anterior lo indicamos, y repito, el bacilo de Koch no se desarrolla en la leche ni aún a la temperatura de 39 grados, permaneciendo vivo en este medio durante largo tiempo.

La leche examinada al microscopio se presenta como un líquido en el cual sobrenadán infinidad de glóbulos redondos, muy refringentes, completamente sueltos que son de grasa y manteca; el número de éstos por milímetro cúbico es de 1.500,000 y su diámetro oscila de 0'010 a 0'001 de milímetro; estos glóbulos están recubiertos por una membrana de naturaleza albuminoide, creyendo muchos que es la grasa que se halla emulsionada en pequeñas gotitas que no se reúnen por impedirsele una tenue capa de líquido lácteo que por adhesión las recubre.

Siento tener que dar fin al estudio de la leche, pues mi mayor deseo sería llevar más allá el análisis de ella, incluyendo el estudio de la manteca y la fabricación de los quesos, más la falta de tiempo me impide desarrollar estos importantes temas y me concretaré para satisfacción propia a dar solamente los datos o resultados de un análisis completo de manteca y quesos.

RESULTADOS DEL ANÁLISIS DE LA MANTECA NORMAL

Caracteres organolépticos: color amarillento generalmente, sabor y olor agradables.

    Materias insolubles en el éter
    de 1 a 5 por 100

    Agua, término medio
    » 12 a 13 » 100

    Materia grasa
    » 85 a 86 » 100

Caracteres de la materia grasa

Densidad a + á 100° máximo 0,866
Indice de Hercher 87 mínimo 27
» « saponificación. 219 » 222

Antisépticos

Bicarbonato sódico ausencia completa
Bórax, ácido bórico ausencia completa
Ácido salicílico ausencia completa
Fluoruros ninguna
Materias colorantes extrañas ninguna
grasas extrañas ninguna

Quesos.—Provienen de la coagulación de la leche y están compuestos de caseína.

Existen diversas clases de quesos y las principales son:
Gruyere, parma, rochefort, brie, neufchatel, cantal, holanda, etc.

Composición:

    Gruyere
    Parma
    Rochefort
    Brie
    Neufchatel
    Cantal

    Agua
    34'68
    27'51
    51'30
    51'87
    37'87
    34

    Caseína
    51'41
    44'8
    19
    18'30
    17'43
    24'50

    Albúminas

    24'59

    Materias solubles en el \( H_2O \)
    1'13
    6'69
    1'50
    18'30
    17'43
    24'59

    Cuerpos grasos
    28'93
    15'95
    32'30
    24'83
    41'30
    84'70

    Cenizas solubles
    38'85
    5'72
    4'45
    5
    3'40
    2'23

    insolubles
    38'85
    5'72
    4'45
    5
    3'40
    2'22
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RESULTADOS DE UN ANÁLISIS DE QUESOS (NORMALES)

Calidad del queso.... = duro o blando    Agua......... = de 30 a 50 por %
Materia grasa..... = un 10 por %        Cenizas...... = 20 "
Materias nitrogenadas = » 6'25 »         Materias extractivas.... 6'25 "

Como podéis ver, en este trabajo he reseñado a grandes pinceladas los puntos culminantes que constituyen el estudio analítico bacteriológico de la leche en general, y siendo objeto de numerosas investigaciones todos los métodos que en él están incluidos. Sintiendo en el alma no poseer conocimientos de bacteriología, que me han impedido desarrollar este tan importante tema.

Aquí está, pues, este humilde trabajo fruto de mis estudios e investigaciones que expongo a la alta consideración de vuestra señoría y al fallo de vuestra opinión que de antemano acato y respeto.

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Relaciones entre la albuminuria y el reumatismo articular agudo. — El profesor Chauffard ha dedicado a este importante asunto una lección, cuyo extracto ha publicado el Journal de Médecine et de Chirurgie Pratiques.

La albuminuria es frecuente en el curso del reumatismo articular agudo, y a pesar de la importancia que el asunto tiene, su estudio es todavía incompleto.

Es muy conveniente saber si tal albuminuria está bajo la dependencia de una nefritis verdadera, o si es simplemente una manifestación de una congestión renal pasajera sin valor pronóstico. Además, ¿puede ser una contraindicación en el empleo del salicilato sódico?

Las albuminurias que se pueden observar en el curso del reumatismo articular agudo, deben ser diversamente interpretadas, según que sean anteriores al reumatismo, o sean consecuencia del mismo. En este último caso se trata casi siempre de pequeñas albuminurias, que desaparecen con el salicilato de sodio, no creando, por consiguiente, una contraindicación para el uso del mismo, sino todo lo contrario. Inversamente, si la albuminuria es anterior, depende generalmente de una nefritis, y entonces el salicilato sódico puede ser peligroso.

El profesor Chauffard ha expuesto la historia de un enfermo, altamente instructiva desde el punto de vista que nos ocupa. El paciente, de 16 años de edad, entra en el hospital San Antonio (de París) el 16 de septiembre en plena crisis de reumatismo articular agudo, que había comenzado cuatro días antes. El inter rogatorio descubre en los antecedentes del enfermo tres cosas importantes.

La primera consiste en que el paciente es un albuminúrico de larga fecha. Sabe, por su familia, que tuvo albuminuria en su primera infancia. Aunque luego desapareció la albúmina de la orina, reapareció en varias ocasiones. Es te caso prueba que por el mero hecho de haber estado lesionado, el riñón está mucho más expuesto a enfermar.

En segundo lugar, este enfermo ejerce una profesión mala para él. Es tocinerio, y, por consiguiente, vive en medio de emanaciones de ptomatinas voláti-
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y ni siquiera se descubre en él traza alguna de adenopatía traqueobrónquica, ni por el examen clínico ni por la radioscopia. Aunque no se tiene en absoluto el derecho de descartar el diagnóstico de tuberculosis, se está, empero, autorizado de hecho, porque en favor del diagnóstico de reumatismo articular agudo hay un argumento terapéutico de gran valor y consiste en los buenos efectos obtenidos con el uso del salicilato sódico.

¿Cuál es la conclusión práctica que puede sacarse de esta observación clínica? Indudablemente ésta: cuando la albuminuria se muestra en el curso del reumatismo articular agudo, si no se trata de una albuminuria anterior, no podrá constituir una contraindicación para el empleo del salicilato sódico, sino todo lo contrario.

En el caso que nos ocupa, el pronóstico tiene cierta gravedad, porque el enfermo es un antiguo albuminúrico, y esta circunstancia explica las cantidades inusitadas de albúmina que ha presentado. Existe en él cierta fragilidad renal, por lo cual hay que temer para el porvenir que el joven de que se trata presente ataques de nefritis con motivo de una causa cualquiera. Por añadidura, dadas las razones expuestas más arriba, el oficio de tocino es malo para él.

La historia clínica del doctor Chauffard nos pone en claro las relaciones entre el reumatismo articular agudo y la albuminuria, y nos orienta sobre el pronóstico y la terapéutica de la albuminuria dependiente del reumatismo articular agudo.

Concepto actual de la diatésis. — Sobre este asunto ha escrito el doctor Saíz de los Terreros una interesante Memoria, que ha merecido la alta distinción de ser recompensada con el primer premio por la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao y de ser publicada por la Gaceta Médica del Norte. El concienzudo trabajo del señor Saíz de los Terreros se resume en estas dos conclusiones:

1.a Debe entenderse por diatésis una susceptibilidad o estado celuloluminal del organismo, sumamente predisposto a reaccionar patológicamente y de un modo desproporcionado casi siempre a causas ocasionales, inapreciables en ocasiones, y cuya traducción clínica se manifiesta por diversas modalidades que constituyen los estados diatésicos.

2.a La semejanza que existe entre los estados diatésicos y los anafilácticos, en cuanto a etiología, clínica y anatomía patológica, autoriza a sacar la consecuencia de que entre la entidad superior de los primeros, el todo común que los une o diatésis y la anafilaxia, existe algo más que similitud aparente, pudiendo ser muy bien ambos casos variantes de un mismo proceso.

REVISTA DE GLÁNDULAS DE SECRECIÓN INTERNA (1)

POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Cuerpo lúteo. — A. Función colesterinopoiética. — Los doctores Chauffard, Laroche y Grigaut han hecho dos series de trabajos (Archives mens. d'Obstétrique et de Gynécol, y C. R. de la Soc. de Biologie, 1912), cuya síntesis voy a exponer.

El cuerpo lúteo es considerado hoy como una glándula endocrina de evolución periódica y temporaria, destinada a gobernar la vida genésica de la mujer y dirigir los procesos de menstruación y embarazo.

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1914-03-15 00:00:00), página 27

A su vez, E. Frank (Bert. klin. Wochens., 1912), partiendo de los estudios modernos, divide la hipófisis en tres partes: anterior, media y posterior. La primera influye en el desarrollo del organismo; la segunda estimula la secreción renal; la tercera, no es bien conocida. Refiere tres casos que confirman el hecho de que las lesiones de la parte media producen poliuria, síntoma que es frecuente en la aeromegalia.

I. HIPÓFISIS, EUNUCOIDISMO Y DIABETES INSÍPIDA. — Ebstein (Id., id., id.), en un individuo con hemicromatopsia bitemporal, caída del cabello, trastornos tróficos de la piel, abundante grasa subcutánea, atrofia de los genitales, encontró un tumor de la hipófisis.

En cambio, hay otros individuos con diabetes insípida, hipoplasia genital, oligotricosis, grasa en exceso, presión sanguínea baja, pero con la hipófisis normal y la tiroides pequeña.

J. LESIONES: SUS CONSECUENCIAS.—Dice A. Chiasserini (Poloclínico, vol. XX) que la gradual destrucción de la glándula (inoculación de material tuberculoso o esporotricócico), revela que de las tres partes de que consta la más lúbil es la anterior, y la intermedia, la más resistente; en pos de estas alteraciones, sobre todo las del lóbulo anterior, sigue un conjunto de hechos distróficos, que no son proporcionales al grado de la lesión; si existe la hiperfunción de otros órganos, no basta a suplir el déficit funcional determinado por la mencionada destrucción.

Marañón (loc. cit.), ha observado un caso típico de hipoplasia genital con adiposis en el que había un antiguo pequeño foco apoplético de la hipófisis con destrucción de casi toda ella. Las demás glándulas endocrinas parecían normales.

Aschmer (Archiv. f. Gynaekologie, t. 97), expone que la ablación de la hipófisis, bien hecha, provoca en los animales jóvenes la desaparición del tejido intersticial (ovario y testículo), después detención del desarrollo de todo el aparato genital y la no comparecencia de los caracteres sexuales secundarios. Así resulta un complejo que corresponde a la distrofi a adiposogenital del hombre.

(Se continuará)

DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO

DE LAS REGIONES DEL ENCEFALO EN QUE SE PUEDEN HACER SENTIR POR ACCIÓN DIRECTA O POR ACCIÓN A DISTANCIA CIERTAS CAUSAS DE INHIBICIÓN FUNCIONAL QUE NO COMPROMETEN LAS FUNCIONES DE MOTILIDAD (1)

POR EL
DOCTOR VIRGILIO MACHADO

    Síntomas
    Sitio de la lesión

    Afasia (2) motriz (mutismo verbal).
    Pie de la tercera circunvolución frontal izquierda (derecha en los zurdos) (3).

(1) Jornal dos medicos e pharmaceuticos portuguezes, octubre de 1913.
(2) El estudio de las afasias será especialmente desarrollado en otro trabajo.
(3) Rarísimas veces ha sido observada, en los zurdos, la afasia por lesión del pie de la tercera circunvolución frontal izquierda. Por excepción se la ha visto en el mismo sitio en individuos no zurdos, a pesar de ser afásicos. Parece que en estos casos el centro de la palabra está en el lado derecho o que hay entonces dos centros, uno en cada lado.
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Síntomas | Sitio de la lesión

Afasia sensorial (sordera verbal), acompañada con frecuencia de parafasia, agrafia y alexia (1). | Circunvolución temporal superior y posterior del lado izquierdo (centro de Wernicke). Lado derecho en los zurdos.

Amimia, asimbolia o aremia en los casos de afasia total. | El conjunto de regiones cu- vas lesiones correspon- den a las dos variedades precedentes de afasia.

Afasia (sensorial o motora) pura, es decir, sin alexia, agrafia, parafasia (2), etc. | Lesión subcortical.

Anastria asociada a otros síntomas de parálisis bulbar................................. | Lesión nuclear.
pseudobulbar............................. | Lesión supranuclear bila- teral (3).

Anacusía.................................. | Circunvolución temporal superior y posterior, cuando la lesión es bila- teral y completa.

Hemianacusía cruzada (de ordinario fugaz)...... | En la parte más posterior de la capsula interna (4).

Hemianopsia homónima cruzada.................. | Circunvoluciones occipita- les.

Ceguera cortical o psíquica, algunas veces con afasia óptica (ceguera verbal) y alexia | Idem; pero es necesario que la lesión sea bilate- ral.

Apraxia (5). ................................ | Foco en las circunvolucio- nes parietales del lado opuesto al de las extre- midades en que se ma- nifiesta la apraxia.

Apraxia en las extremidades del lado derecho. . . . | Puede la lesión respectiva residir igualmente en el lado derecho con destruc- ción de las fibras comi- surales interhemisféricas que establecen comunica- ción con las zonas sen- soriales del lado iz- quierdo.

(1) La asociación de la agrafia y de la alexia con la afasia motriz, sin afasia sensorial con- comitante, es relativamente rara.
(2) Se ha observar en casos que, alguna que otra vez, ha sido observada la sordera verbal pura en casos de lesión incompleta del centro sensorial del lenguaje.
(3) No hay elementos que puedan servir para dilucidar en qué punto de las neuronas cortinucleares tiene su asiento la lesión supranuclear.
(4) En la región llamada por los neuropatólogos franceses carrefour sensitif, nombre que, sin traducirse, ha sido adoptado en otros países.
(5) El estudio de la apraxia, por ahora, es muy obscuro e incompleto.