Gaceta médica catalana (1914-04-15 00:00:00), página 22

El régimen en cuestión debe seguirse tres días a lo menos; ciertos enfermos lo siguen una semana y algunos hasta más tiempo.

Los efectos de este régimen son notables, sobre todo en las formas graves de diabetes, haciéndose sentir en primer término sobre la glucosuria, la desnutrición nitrogenada y la acidosis.

Casos de tétanos grave curados con la seroterapia intensiva.—En la Sociedad Médica de los Hospitales, de París, los señores Josué, Godlewski y Belloir han dado a conocer dos casos de tétanos muy graves, en que el suero antitetánico, inyectado a dosis muy alta, ha producido la curación. Los dos enfermos fueron atacados de tétanos después de haber presentado, el uno una herida en un pie, el otro una herida en una mano, causada por una astilla de madera procedente de una rueda de carroaje. Ambos tenían contractura generalizada, con crisis acentuadas, pulso rápido y dificultad en la deglución. A pesar de la gravedad de la situación, los dos curaron después de la inyección de una cantidad considerable de suero antitetánico. El primer enfermo recibió 980 centímetros cúbicos repartidos en veintiuna inyecciones, y el segundo 850 centímetros cúbicos distribuidos en veinticinco inyecciones.

La dosis cotidiana fué primeramente de 50 centímetros cúbicos en una sola vez, y cuando se estuvo seguro de la mejoría, cuando la temperatura y el pulso fueron normales, se disminuyeron las dosis. A pesar de las cantidades enormes de suero y del gran número de inyecciones, no se observaron fenómenos de anafilaxia.

Además de la administración del suero, se prescribió el cloral a la dosis de 8 gramos durante siete días y de 6 a 4 gramos durante catorce días.

Se desprende de estos hechos, que el suero antitetánico ejerce una acción enérgica manifiesta sobre el tétanos declarado, hasta en las formas muy graves (que suelen ser siempre mortales), a condición de emplearlo a dosis considerables y prolongadas largo tiempo. El doctor Josué insiste en gran manera sobre la conveniencia de no dejarse llevar por el temor de los accidentes séricos, y aconseja que ante un peligro inminente, hay que practicar el tratamiento intensivo y repetir las inyecciones mientras el enfermo presente manifestaciones tetánicas por ligeras que sean. El temor de los accidentes séricos podría llevar a una muerte cierta a enfermos que podrán ser salvados con un tratamiento enérgico.

El suero antitetánico es un medio preventivo excelente, que debe ser utilizado siempre que haya heridas o úlceras anfractuosas sucias de tierra.

A propósito de la comunicación de los señores Josué, Godlewski y Belloir, el señor Galliard, ha recordado que, en 1913, los doctores Castaigne, Touraine y Françon publicaron el caso de una joven de 14 años afectada de tétanos, a quien se inyectó un total de 760 centímetros cúbicos de suero, y los doctores Martin y Darré el de un niño de 8 años, que curó con 520 centímetros cúbicos del mismo preparado. Ha recordado, además, que, en 1903, él inyectó en treinta y tres días a un enfermo tetánico 2,380 centímetros cúbicos por la vía subcutánea, al propio tiempo que le administró 500 gramos de cloral por las vías bucal y rectal.

A continuación, los señores Luis Martin y Darré han referido que recientemente han cuidado a un tetánico, a quien han propinado 640 centímetros cúbicos de suero en inyecciones, dadas ora en la piel, ora en las venas, y a quien han cloroformizado varias veces largo rato durante varios días. El enfermo murió rápidamente, con toda probabilidad, a consecuencia de lesiones hepáticas producidas por el cloroformo.