Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 19

son residuos de elementos que los parásitos aprovecharon para su sostenimiento (Feletti, Jemma).

En fin, hay veces en que se ve al protozoo absolutamente extracelular, siendo muy probable que estas formas pertenezcan en realidad a parásitos endocelulares arrastrados al ejecutar el frotitis fuera del protoplasma que los contenía.

La reproducción del parásito acaece por partición longitudinal, iniciándose generalmente el proceso por el núcleo, al que sigue pronto la substancia protoplásmica. Según Tomaselli, que dice haber podido seguir todas las fases del fenómeno, éste se inicia en las dos extremidades del corpúsculo de Leishman mediante dos incisuras, una en cada polo, que se hacen cada vez más profundas hasta llegar a una división completa. No se sabe a punto fijo el papel que el biliaroplasto representa en este proceso; su comportamiento es tan diferente de un caso a otro, que los observadores discuten todavía si realmente toma parte en la división de igual manera que los restantes elementos, o si, por el contrario, desaparece al iniciarse aquélla para formarse más tarde en los corpúsculos hijos a expensas de la substancia nuclear.

Es verosímil que la multiplicación se verifique en el interior de las células parasitarias. En efecto, al principio se pensó que la existencia endocelular del leishmania representaba, sencillamente, un acto de fagocitosis, pero meditando los hechos, es lógico admitir que no todos los corpúsculos de Leishman, que se encuentran contenidos en el citoplasma de las células, han podido ser fagocitados, siendo, en cambio, lo más probable, que una vez aprisionados algunos de ellos en dicho citoplasma, su multiplicación posterior de lugar a ese número extraordinario que muchas células contienen.

Un hecho que viene en apoyo de esta manera de pensar, es el hallazgo frecuente de abundantes leishmanias en células que, sin embargo, no tienen reconocida, hasta ahora, una verdadera acción fagocitaria; tales son, por ejemplo, la mayor parte de los elementos parenquimales de diversos órganos (hígado, bazo, etc.).

En los glóbulos rojos han sido vistos algunos parásitos por Donovan y Laveran, citados por Jemma, estudiando el kala-azar indiano; pero estas observaciones no han sido luego confirmadas por nadie.

Sobre este punto, en un trabajo recientemente publicado (1), hemos dejado apuntada la sospecha de que los corpúsculos de Leishman necesiten atravesar antes de que alcancen su máximo desarrollo una fase endoglobular, todavía no conocida. Es innecesario que yo exponga aquí los argumentos que parecen apoyar esta opinión, que, por otra parte, han sido ya expuestos en el trabajo citado.

El parásito del kala-azar infantil es un germin difícilmente cultivable en el sentido de que son muy pocos los terrenos propicios a su desarrollo.

En cambio, una vez obtenida en éstos la primera siembra positiva, mi experiencia personal me permite afirmar que resulta sumamente fácil conseguir los pases ulteriores, conservándose su vitalidad indefinidamente, siempre que se tenga un poco de práctica y se preparen los terrenos con cierta escrupulosidad.

Se han utilizado, hasta hora, muchísimos de éstos, y entre ellos solamente Di Cristina y Cannata citan el agar común, el glicerinado, agar ascitis, agar preparado con caldo de bazo de perro, agar de Nicolle, agar común con adición de líquido ascítico y suero de conejo, caldo común, caldo de bazo de perro, caldo glicerinado, etc., etc. Sería demasiado extenso enumerar todas las tentativas realizadas, tanto más cuanto que la mayoría de ellas han sido con resultado negativo.

Lo interesante por el momento es saber que solamente en un número muy reducido de estos medios ha sido posible obtener, más o menos fácilmente, el cultivo del parásito. Entre estos medios, el que más importa conocer, por ser el que generalmente se emplea, es el

(1) Véase: «Estudios sobre el kala-azar infantil y la leishmania infantum en España», por G. Pittaluga, J. García del Diestro y M. Vilá (Boletín del Instituto Nacional de Higiene de Alfonso XII). Año VIII, núm. 32, pág. 224).