Gaceta médica catalana (1913-10-31 00:00:00), página 14

cos reveladores de la insuficiencia; Laffite y Moncany lo denominaron pequeña insuficiencia suprarrenal. Sézary ha encontrado la suprarrenitis esclerosa en tuberculosos extremadamente demacrados y amiotróficos con pequeñas lesiones pulmonares.

El autor ha estudiado casos análogos, que divide en dos categorías: tuberculosos confirmados, fatigados más bien que asténicos, hipotensos, que tienen algunas manchas pigmentarias discretas en el glande, mamas, mucosa bucal; tuberculosos sin pigmentación, pero con gran astenia y tal demacración, que no sólo ha desaparecido la grasa, sino que hay una fusión muscular considerable. Y en unos y en otros no hay más que lesiones muy localizadas y siempre desproporcionadas con la gravedad del estado general. En tales casos no debe pensarse siempre en una infección tuberculosa hipertóxica, y hay que tener en cuenta la posibilidad de una infección renal. Como piedra de toque puede servir entonces la opoterapia, y, como consecuencia, instituir una terapéutica útil.

No debe emplearse la adrenalina sino el extracto total de glándulas suprarrenales, tanteando la receptividad del enfermo. Se empieza por dosis pequeñas, 0'30 gramos, y si no determinan vértigos ni cefalalgias, se llega con rapidez a 0'60 y aún 0'90 diarios. Esta medicación debe hacerse interrumpida: se da durante ocho o diez días con descensos de igual duración. Sea como quiera, se ha de vigilar la tensión arterial y suspenderla si asciende bruscamente, para continuarla cuando baje. Así se logra mantener la tensión en límites convenientes y atenuar los signos de insuficiencia suprarrenal, sobre todo la astenia y el adelgazamiento.

Este tratamiento, sin duda, no obra directamente sobre la tuberculosis, pero aumenta las fuerzas del enfermo, mejorando el estado general, y se puede luchar mejor y más tiempo contra la infección tuberculosa. Rénon, Gouraud y Paillard, Lereboullet, han confirmado los buenos resultados de esta práctica. Excusado es decir que a la par debe instituirse el tratamiento de la tuberculosis.

2.º Acción tónica cardiaca y vasoconstrictora. — La adrenalina, como vasoconstrictora, se usa mucho, sobre todo para detener las hemorragias nasales por rezumamiento; posee, además, una notable acción hipertensiva, tal vez mediante la vasoconstricción periférica, y también obra sobre las contracciones cardíacas. Todo esto puede ser utilizado en la terapéutica de la tuberculosis.

a) La acción tónica cardiaca en los casos más raros, en que hay tendencia al colapso. Un enfermo intensamente intoxicado, debilitado, con astenia cardiovascular; un tuberculoso con extensas lesiones pulmonares y con inminencia de dilatación cardiaca; uno que tiene bruscamente un pneumotórax y cuyo corazón amenaza no poder soportar este súbito choque; en fin, un pleurítico, cuyo derrame dificulta el funcionamiento cardiaco... en todos estos casos la adrenalina (ahora, no el extracto), está indicada, de preferencia en inyección subcutánea, para que la acción sea rápida, inmediata. Se puede inyectar un milímetro de la solución al 1/1,000, pero el autor prefiere diluir (método Josué) la misma cantidad en un gran volumen de suero fisiológico, pues así la acción es rápida, pero no brutal. Esta dosis no debe aumentarse, pues se basta para detener los accidentes que amenazan y aumentar el tono cardiovascular.