Gaceta médica catalana (1913-11-30 00:00:00), página 22

La sencillez de la operación y de los cuidados posteriores estima el autor que es de gran valía en una operación tan frecuente, que se puede hacer en cualquier parte y que no obliga al enfermo a grandes sacrificios.

Lavativas de oxígeno.—Las inyecciones subcutáneas de este gas, sobre todo en los casos tóxicos o infecciosos, no son el único empleo de este agente. Ramond, el primero en preconizarlas como terapéutica metódica, ha reunido en una monografía (Consult. méd. franç., 1913) las principales indicaciones de este gas. Trataré sólo de los enemas menos conocidos y menos empleados.

Están indicados, en primer lugar, en los mismos casos que las inyecciones subcutáneas, si bien la absorción es más lenta con ellas; pero esto parece ser una ventaja porque la acción se prolonga más y puede servir de complemento a éstas, hecho que no deja de tener importancia en las grandes asfixias, en las cuales la necesidad de oxígeno es incesante.

Son indicaciones especiales las infecciones cólicas, sean agudas, (enterocolitis primitivas o secundarias de los niños y adultos), crónicas (ciertas enterocolitis mucomembranosas, fermentaciones pútridas del colon por ptosis visceral, retención biliar, etc.)

Si la inyección se hace con prudencia y con poca presión, no hay contraindicaciones, pero hay que andar con reservas en los espasmos pronunciados del colon, sobre todo cuando se sospeche la existencia de úlceras en la mucosa, como en la disentería y ciertas fiebres tifoideas. La apendicitis es una contraindicación absoluta.

La técnica es muy sencilla. Se empieza con una gran lavativa eva-cuante (agua hervida o agua de málvavisco) y después se inyecta el oxígeno. Colocado el enfermo en decúbito supino, para vigilar mejor la distensión del colon, se introduce suavemente en el recto hasta 15 ó 20 cm., una sonda rectal de caucho blando (tipo Nélaton o Châtel-Guyon), embadurnada con vaselina o aceite aséptico y en cuyo extremo libre se ajusta el tubo de un globo de oxígeno, ya directamente, ya por medio de un tubo de cristal. Se comprime un poco el globo y va penetrando el gas. No es raro encontrar resistencia, sea por espasmo del colon, sea, hecho muy infrecuente, por obturarse la cánula con materia fecal; en este caso se recurre a un aparato insuflador como el de las inyecciones subcutáneas, o el usado para el termocauterio, o más sencillamente, a uno de esos instrumentos de caucho conocidos con el nombre de enema.

La inyección se debe hacer con mucha suavidad, pues la distensión brusca es dolorosa, debiendo vigilarse con la vista, palpación y percusión, el ensanchamiento del colon; se la suspende en cuanto se queje el enfermo de sensación continua de cólico o de distensión marcadas.

Procediendo así, la cantidad de gas inyectado es de dos litros, cuya absorción es rápida, cinco o seis horas, al cabo de las cuales se puede repetir y así indefinidamente.

Como conclusión, cabe decir que la oxiterapia hipodérmica produce rápidos efectos sedantes: mengua la disnea, lentitud del pulso, descenso térmico, poliuria y da sensación de bienestar. La indicación más precisa es la asfixia, pero los resultados varían con la causa de ésta: