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6.ª Sancho Panza es un claro ejemplo de contagio frenopático.

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Aquí deberia yo poner punto final al escrito y dejar al lector en libertad y tranquilo para meditar acerca de las excelencias y alcances del libro del doctor Libert, o de que, y sería lo más razonable, folleto en mano, ampliase con mejoras el deficiente y exprimido concepto que por cuanto antecede, hubo de formar el levante.

Mas, la verdad, no puedo sustraerme a la tentación de añadir algo por cuenta propia en este litigio ni resistir a solicitudes íntimas y poderosas que me impulsan a consignar algunas indicaciones referentes al príncipe de los escritores castellanos y a la más gentil de sus novelas, la más profunda y regocijada.

La aparición del Don Quijote fué una novedad inaudita, gallarda y feliz; un toque de clarín, nuncio de revolución literaria contra los imperantes y absurdos libros de caballería que llenaban de telarañas los aposentos cerebrales de la muchedumbre; fué una obra insólita, genial, hermosamente destructora, pero docente y placentera, creadora de un nuevo estado del alma nacional, una joya, en fin, y un código literario, delicia y orgullo de las letras.

La novela del Ingenioso hidalgo, como el Océano, es clarísima y llana, y a la vez profunda y con misterios insondables: en ella triunfan los contrastes y las antítesis con suavidad pasmosa: la desolada planicie es vivero de episodios y aventuras; el medio inclemente y árido es manantial copioso de ilusiones y riquezas; la sed de gloria vence, arrastrando a los vulgares intereses; el azar y la casualidad presiden los actos de aquella sublime historia; allí un vejestorio flaco, demente y pobre presta galas y sublima al heroísmo y al amor; la virtud y la sabiduría consagradas están por un loco de atar; la insania de un hidalgüelo adoctrina a la razón; la verdad se trueca en delirio y la sinrazón en luz de la mente, mientras la admiración y la lástima acompañan al lector en las andanzas de Quijano, loco cuerdo, mentecato sabio, decente y cortés...

Estos y otros primores y maravillas los elaboró el genio de Cervantes, con su alma dulce, poética y su maravillosa intuición, aguzada y pulida por fecundas meditaciones en asuntos de frenopatía práctica, y todo abrillantado por su carácter benévolo, apacible y gusto exquisito.....

No es verosímil que la concepción del Don Quijote, como caso de locura, haya surgido de las entrañas de los textos médicos. Abonan este juicio el atraso de la frenopatía hasta días de Cervantes y el examen de los más acreditados libros en su edad, tales como el Lilio de Medicina, por Bernardo Gordonio; el Compendio médico, por Francisco de Villalobos; las Centurias médicas, por Amato Lusitano; el capítulo V sobre melancolía, del libro compuesto por el sevillano Andrés Velázquez en 1585; los tratados quirúrgico de Juan Fragoso y
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médico de Crist. Pérez de Herrera y otros, en los que hállanse estudios más o menos breves y confusos de trastornos mentales al uso galénico, doctrina y método que también se observan en el famoso Luis Mercado, al tratar en la Questió 180, de Alienatio mentis quid, y más adelante, Insania seu mania quid, con filosófica trabazón y sutilidades basadas en la bilis, temperamentos y humores, donde se admiten cuatro clases de manía: lupina, canina, leonina y nocturna.

Más copioso y útil material frenopático brinda la obra dedicada a la melancolía y continente de casos curiosos, que redactó Alfonso de Santa Cruz, sólo que permaneció inédita hasta 1622, años después de la aparición del Quijote. Tampoco pudo utilizar Cervantes las Disputaciones médicas del sabio García Carrero, libro en que se consagran catorce capítulos a la melancolía y cuatro a la manía et especiebus ejus, puesto que tal producción salió poco después de impreso el Quijote y años después de ideado.

De todos modos, ni de los escritos técnicos anteriores y contemporáneos de Cervantes, como de la lectura de otros posteriores, hasta bien entrado el siglo xix, puede, en mi concepto, surgir el acabado modelo del sabio tonto, del delirante parcial, del mentecato heroico que deleita siempre y siempre enseña a discurrir, a compadecer y hablar con propiedad y elegancia, del Don Quijote en una palabra.

No sospechó Cervantes, con profetizar el éxito insuperado de su novela, que, andando los siglos, sabios doctores y frenópatas dedicarían vigilias y talentos al estudio minucioso y clasificación del daño perturbador de los imaginarios cascos de su fingido aventurero, para deducir, en consecuencia, la cantidad de saber clínico en materia de psicosis que atesoró el padre de Don Quijote. Y no pudo sospecharlo porque la demencia no fué el objeto, como enfermedad, de la famosa novela, y sí un estado de ánimo singular, verosímil, del héroe, adecuada tensión psíquica para lograr el capital fin del libro y producir la más alta emoción estética. No pensó trazar Cervantes la historia clínica de un enfermo, sino aprovechar ciertos actos y dichos de una mente alborotada en la amena literatura y ridiculizar las extravagancias de los desocupados y hueros antiguos.

Así, pues, ni son de admirar ni de aplaudir publicaciones tenazmente trabajadas con intento de alcanzar notoriedad a expensas del Manco inolvidable, tomando como excusa pescar descuidos y defectillos perseguidos con microscopio, para discurrir sobre puntos gramaticales o retorcidas y abstrusas interpretaciones en cosas diáfanas, y todo ello escrito en estilo artificioso y atiborrado de arcaísmos y desusadas voces para enmendar o emular a Cervantes o embozarse en sus laureles. ¡Desdichados gorrones disfrazados de ruiseñor!

Pertenecen a esta lata aquellos que con ribetes de chiflatura se obcecaban en el ahincado rebusco de omisiones, errores patológicos y minucias de hospital, tarea sólo de loqueros
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SUMARIO: Casas de socorro de Barcelona: Su historia, estado actual, modificaciones de que son susceptibles, por el alumno Juan Carol Montfort. — Revista de Medicina: Jaqueca de origen cistoidal; Tratamiento de las neuralgias con las inyecciones de aire y de agua; Cura de cebollas, por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de Terapéutica: Empleo del suero continuo intrarrectal. — La hipertrofia suprarrenal en la tuberculosis, por el doctor Rodríguez Ruiz. — Una visita en Servia y en Bulgaria a los heridos de la guerra de los Balcanes, por el doctor René Le Fort. — Comunicaciones al XVII Congreso internacional de Medicina (Londres, 6-12 agosto de 1913): Coxalgia dolorosa; Parálisis fláctica del miembro superior por poliomielitis anterior; Parálisis espástica. Escoliosis: tratamiento; Tratamiento de las articulaciones tuberculosas en la infancia, por el doctor Mencelère, de Reims. — Noticias científicas: Alcoholismo y criminalidad. — Formulario. — Revista crítica bibliográfica, por A. Galcerán Granes. — Sección oficial: Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona (Concurso de premios de 1913). — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos. — Aviso importante

Facultad de Medicina de Barcelona. — Cátedra de Higiene

Casas de socorro de Barcelona. - Su historia. - Estado actual
Modificaciones de que son susceptibles (1)

POR EL ALUMNO
JUAN CAROL MONTFORT

I. — Las casas de socorro, establecimientos benéficos destinados a prestar el primer auxilio médico en todos los accidentes fortuitos, se hallan patrocinadas por la benemérita «Asociación de Amigos de los Pobres».

Esta sociedad fué fundada en el año 1865, cuando una terrible epidemia colérica causaba estragos en nuestra ciudad, por unos cuantos barceloneses altruistas que, llevados del amor al prójimo, se reunieron con el sólo intento de sumar sus individuales esfuerzos para socorrer a los desgraciados enfermos que no contaban con medios adecuados para luchar contra el fiero azote que arrebataba sus vidas.

El título de «Amigos de los Pobres», bajo el cual se agruparon, expresaba claramente el fin caritativo que de voluntad se imponían aquellos nobles ciudadanos.

Pasada la epidemia, comprendiendo que la caridad es el más alto sentimiento que pudo albergar un corazón humano, los Amigos de los Pobres, lejos de dar su misión por acabada, procuraron fortalecer su primitivo impulso y se ocuparon de la beneficencia domiciliaria, suministrando recursos a los pobres vergonzantes.

Más tarde, cuando en el año 1870 la fiebre amarilla se extendía rápidamente, llevando de nuevo la zozobra a la ciudad,

(1) Tesis presentada para optar a matrícula de honor.—Curso 1910-1911.—Premiada
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jugo vinoso durante un tiempo bastante largo, lo que tiene su inconveniente, pues a un sujeto robusto le produjo, al cabo de unos días, una erupción en los dedos, consistente en pústulas numerosas que se sucedieron unas a otras durante varios meses, no curando el paciente hasta después de la caída de las uñas y de la formación lenta de nueva piel. En consecuencia, si el jugo cocido de la cebolla es la base de la buena cocina, el jugo crudo es nocivo por su grado de acritud.

He aquí la manera de preparar el vino recomendada por el doctor Charles: se ponen en maceración durante ocho días, en un litro de vino blanco, 300 gramos de cebollas cortadas menudamente, después se comprimen bien, y seguidamente se hace pasar todo por un lienzo algo claro, para que deje pasar toda la parte pulposa. De esta manera, el vino tiene el falso aspecto de jarabe de orchata. Luego se le añaden 100 gramos de miel.

Según los casos y los sujetos, se administra de este vino de un cuarto a medio vaso al día, de suerte que al cabo de algunos días, el enfermo toma un litro por semana poco más o menos.

Generalmente, es bien tolerado al poco tiempo de haber comenzado su uso.

Revista de Terapéutica

POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ

Empleo del suero continuo intrarrectal.—El método de Murphy ha producido buenos resultados en las peritonitis. Consiste en inyectar gota a gota suero en el recto.

Recientemente Ch. Flandin (Le Progrès médical, 1913), ha dado a conocer varios hechos de que el suero puede determinar tan buenos éxitos en medicina como los ha determinado en cirugía.

Desde hace mucho tiempo se conoce la acción bienhechora del suero fisiológico en las grandes infecciones, anemias por copiosas hemorragias, colapsos, anurias u oligurias, etc.

Las inyecciones intravenosas, especie de lavado de la sangre, están hoy abandonadas. En cambio, las subcutáneas son de uso corriente. Como en los renales particularmente el cloruro sódico produce edemas, se recurre a las soluciones isotónicas de glucosa (47 por 1,000), pero ésta debe ser muy pura, so pena de accidentes; con la glucosa no aparecen edemas y se da un agente tónico, pues en el organismo ingresan calorías.

A pesar de todo, las inyecciones subcutáneas tienen inconvenientes, que limitan su empleo: rápido aumento de la tensión arterial, nocivo en los hipertensos y en los casos de impermeabilidad renal, como, por ejemplo, en las nefritis debidas al sublimado; producción de fiebre y brotes congestivos, sobre todo en los tuberculosos; localmente dolor y sensación de tensión; de despegamiento, que las hacen temer a muchos enfermos; a las veces, si se las repite con frecuencia y varios días consecutivos, aparecen diversas reacciones cutáneas, que hacen difíciles o peligrosas las inyecciones ulteriores. En virtud de estos inconvenien-
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los Amigos de los Pobres, hicieron un esfuerzo más vigoroso, y en su incansable celo y cómo recuerdo de su trabajo durante la epidemia, fundaron el Asilo de Huérfanos, para en él acoger los niños pobres que con tan triste motivo habían quedado desamparados.

Pero cuando verdaderamente los nobles sentimientos de sus asociados cristalizaron en una obra grande y de transcendencia, fué dos años más tarde, con la creación de las casas de socorro; máximo esfuerzo a que podían aspirar sus fundadores.

Sea dicho, y no de paso, que el lastimoso abandono en que se veían los heridos obligados a permanecer en la calle hasta tanto que el juez se había personificado en el sitio del accidente y decretado su traslado, imponía la fundación de tales establecimientos, pero conste, también que los Amigos de los Pobres, al crear las casas de socorro, dejaban un vacío que a organismos más pudientes correspondía llenar.

La primera de dichas instituciones se fundó en la calle del Conde del Asalto, en el n.º 65, sitio realmente indicado por la índole y densidad de su población. Más tarde fué trasladada a la calle de Barbará, donde en la actualidad continúa prestando sus benéficos servicios.

Dos años después se fundó otra casa en la calle de Poniente, y que luego fué traslada a Gracia, en el mismo local donde se halla instalado el Asilo de Huérfanos.

Sucesivamente se crearon, primero la que estuvo situada en la plaza de Palacio, en el antiguo edificio que lo fué de Isabel II, y que posteriormente se trasladó al paseo de Colón, donde en la actualidad se halla, y más recientemente la que funciona en la Ronda de San Pedro, en la que hace poco se han realizado grandes y notables reformas.

II. — En la actualidad las casas de socorro de Barcelona son cuatro, establecidas en los sitios que dejamos indicados y de las cuales vamos a hacer una ligera reseña siguiendo el orden de su fundación.

Por su antigüedad merece ocupar el primer lugar la situada en la Calle de Barbará, n.º 23, colocada, por tanto, en la época que se estableció, en el barrio más populoso y humilde de la ciudad; no es de extrañar, pues, sus brillantes resultados, a los cuales se debieron en parte la fundación de las restantes.

Sus diferentes dependencias se encuentran distribuidas en la forma siguiente:

En la entrada se hallan colocadas las camillas, dos de ellas para llevar a brazos y una con ruedas de goma de excelente modelo.

Se halla a continuación un pequeño cuartito obscuro, con suelo de madera y paredes almohadilladas, destinado a los individuos en estado de embriaguez.

En su inmediación se encuentra la sala de operaciones, habitación de reducida capacidad, con escasa luz zenital y con suelo asfaltado. Ocupa el espacio central una mesa de operaciones de metal niquelado articulada; adosados a las paredes
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se hallan un armario de madera que contiene material de operaciones, una vitrina de cristal y metal niquelado con instrumentos de cirugía de urgencia, un lavabo de loza aporcelanada y dos depósitos para agua hervida. Completan la habitación una mesilla de cristal con ruedas de goma para contener los instrumentos en el acto de las intervenciones y una autoclave de pequeñas dimensiones.

La habitación inmediata está destinada a sala de curación. Es de dimensiones parecidas a la anterior e igual por lo que a luz y a aspecto hace referencia, y como en ella se encuentran aparatos de incandescencia por gas para su mejor iluminación. El material de curación consiste en una robusta mesa de hierro, cuyo plano está formado por un almohadillado recubierto de hule negro, y un armario de madera en el que se guarda el instrumental necesario. Se hallan, además, un lavabo y un depósito para agua esterilizada.

Bajando unos peldaños se ingresa a un amplio, pero obscuro corredor, a cuyo lado se encuentran, además de las oficinas de la Asociación, el despacho y el cuarto del médico de guardia, habitaciones arregladas conforme al objeto a que se las destina.

En el fondo existe la enfermería, habitación de aspecto tétrico, de exajeradas dimensiones, con una pequeña ventana en la parte alta de una de sus elevadas paredes, que resulta insuficiente para una buena aireación.

Se hallan en ella ocho camas separadas en dos grupos por un tabique. Funciona en dicho establecimiento un dispensario de vías urinarias a cargo del doctor Company.

La Casa de Socorro de Gracia se halla situada en la calle de Salmerón, 190, en una casa particular.

Una amplia habitación sirve de atrio o entrada donde se encuentran dos camillas, una de ellas con ruedas de goma e igual a la de la casa de la calle de Barberá, y que permite el transporte rápido y cómodo de todo necesitado.

A la derecha se encuentra la sala de consultas, la habitación de los camilleros y la puerta que da ingreso a las habitaciones del médico de guardia. Nada de particular ofrece ninguna de ellas, por lo que solo diremos que la sala de consultas, alumbrada por una amplia ventana, se halla decentemente instalada.

En el fondo un pasillo conduce a las demás dependencias, a cuya izquierda se halla la sala de operaciones, espaciosa habitación que recibe luz lateral durante el día y alumbrada por lámparas incandescentes durante la noche. El piso está impermeabilizado y con declive central, estando estucadas sus paredes. Se encuentra provisto de un lavabo de loza, en cuya parte superior se hallan dos depósitos para agua, la cual se puede esterilizar por ebullición, una autoclave de medianas dimensiones y una vitrina de cristal y metal niquelado que contiene los instrumentos necesarios para intervenciones. La mesa de cura, que ocupa el centro, es análoga a la de la casa anterior-
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8.ª La cirugía será conservadora, hemos dicho, aún en los hospitales de retaguardia y del territorio. Esto no quiere decir que en ellos no se opere. Las grandes operaciones sólo son raras relativamente; la benignidad de muchas de las heridas facilita la renovación incesante de los heridos, allí en donde el aflujo y movimiento son enormes. Una escasa proporción de heridos sufre intervenciones graves, y el número absoluto de estas intervenciones es muy crecido; sin embargo, sería un grave error el pensar que un médico cualquiera pueda ser colocado al frente de un hospital secundario.

¿Por qué no decirlo? Ciertos cirujanos me han parecido faltos de una preparación militar especial.

La cirugía militar exige conocimientos particulares, que un excelente cirujano, avezado en la práctica de la cirugía civil, no puede dispensarse de poseer. No podría, sin inconvenientes, ignorar la naturaleza de los proyectiles, sus posibles deformaciones, ni los efectos de las balas sobre los huesos, allí en donde la radiografía falta con frecuencia. Precisa también conocer a fondo la anatomía topográfica para juzgar sanamente de las probables lesiones producidas por los proyectiles modernos, cuyos trayectos son siempre rectilíneos. Las operaciones corresponden a una cirugía difícil, y la que reclaman los grandes aneurismas de la base del cuello, por ejemplo, o las secciones nerviosas, se cuentan entre las más delicadas que hay.

Cualquier médico, llamado durante una guerra a ocupar la línea de fuego en los servicios de la vanguardia, de retaguardia o del interior, no puede hoy prescindir de las cuestiones especiales de la cirugía de guerra, y muy dicho sería si, por mi parte, he podido aportar a vuestros espíritus alguna nueva luz sobre tal o cual punto, aún obscuro, de los problemas que se refieren al estudio del servicio de sanidad en tiempo de guerra.

Trad. por el Dr. Rodríguez Ruiz

XVII Congreso internacional de Medicina (Londres, 6-12 agosto de 1913)

Comunicaciones
DEL
DOCTOR MENCIERE, de Reims
Sección de Cirugía. — Subsección de Ortopedia

Coxalgia dolorosa.—En láminas murales expone la técnica de la fenopuntura subcutánea contra este padecimiento, tan molesto. Según sus observaciones, esta fenopuntura, en el trocánter, cuello, tercio externo de la cabeza femoral, hace desaparecer rápidamente el dolor, hasta el punto de que lo cree el tratamiento específico.

Este modo de proceder es análogo al que emplean los dentistas para calmar el dolor, colocando ácido fénico en el centro de una caries dental.

Parálisis flácida del miembro superior por poliomielitis anterior.—Expone un estudio de conjunto sobre ella, fundado en observaciones clínicas y terapéuticas personales, al que acompaña varias láminas murales. Trata de nociones generales de la parálisis infantil, del estudio clínico, del diagnóstico, de la fisiología del hombro (normal y patológica), de las indicaciones, de los datos anatómicos y de las técnicas que emplea, sobre todo de la manera de llevar a cabo el ingerto
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del pectoral mayor y del trapecio para suplir al deltoides paralizado. Señala también sus procedimientos de ingerto al nivel de la muñeca, de los dedos y del pulgar.

Parálisis espástica. — Sin negar la importancia de la cirugía nerviosa en esta parálisis, no se ha atrevido a ejecutar la operación de Förster, que no deja de tener inconvenientes y que hasta ahora no parece haber dado resultados suficientemente regulares. Recuerda las intervenciones que ha realizado en el aparato muscular: prolongación, miorrexis y alguna vez injertos músculo-tendinosos, que le han proporcionado efectos satisfactorios, lo mismo en el miembro superior que en el inferior. En particular insiste sobre sus procedimientos personales para el miembro superior y su método de reeducación muscular.

Escoliosis: tratamiento. — El autor es partidario del método de Abbott, para vencer la detorsión de las vértebras, pero insiste, especialmente para lograr la corrección del tórax, en el papel de la respiración misma del enfermo bajo un aparato pasivo (yeso). Este principio le ha guiado en la construcción de su automodelador a presión neumática para aplicar la gimnasia respiratoria, dejando la espalda cubierta. Cree que el principio de Abbott, «columna en flexión», añadido al del automodelador, «corrección activa bajo aparato pasivo», debe cambiar el pronóstico de la escoliosis.

Tratamiento de las articulaciones tuberculosas en la infancia.— Dada su experiencia, cree que con el tratamiento clásico, la inmovilización, son más curables en los niños que en los adolescentes. En cuanto hace el diagnóstico, instituye un tratamiento «precoz» con inyecciones intra y periarteriales de éter iodoformico, y si los huesos han sido atacados, añade la fenopuntura subcutánea de las epífisis, método que inventara en 1907.

La aireación, que debe ser la base del tratamiento general, es aplicable en todos sitios, pues el aire, la luz, el sol, son factores de curación, pero sólo los medios locales son realmente eficaces.

Por último, el tratamiento ortopédico de la coxalgia y de los tumores blancos en el niño, comprende, además de los agentes locales, el uso de aparatos rígidos, luego progresivamente articulados y, en fin, la movilización prudente, hecha con discernimiento, según el caso, el grado de las lesiones y las articulaciones afectas.

DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Alcoholismo y criminalidad. — En un capítulo de la tesis del doctor Mauricio Laveau (Méfaits sociaux de l'alcoolisme, Burdeos, 1913), hay varios datos que demuestran la influencia de la intoxicación alcohólica aguda sobre la criminalidad.

Los 3/5 de los condenados en Wurtemberg por crímenes alcohólicos son individuos que se emborracharon en domingo. Se trata en estos