Gaceta médica catalana (1914-01-31 00:00:00), página 15

sarampión, difteria, gripe, pneumococcia, escarlatina, uremia, intoxicación con el éter o el cloroformo.

Este síndrome es a veces esporádico, a menudo epidémico, aunque no contagioso. Hay épocas en que la fiebre tifoidea o la escarlatina le prestan una gravedad especial. Se le observa en todas las edades, pero sobre todo en la pubertad. Aparece en cualquier momento de la evolución de la enfermedad, pero de preferencia durante la declinación o hasta durante la convalecencia. En la apendicitis aparece hacia el octavo o décimo día. Los anestésicos son venenos para las glándulas de secreción interna; varios casos de shock operatorio son debidos a estas bruscas insuficiencias pluriglandulares.

El cuadro clínico sorprende por su evidencia. En los casos más típicos se observa una rápida modificación del estado general y se produce un descenso brusco de la temperatura. El enfermo está triste, postrado, abatido, aniquilado. Los vómitos y la diarrea y el eritema acaban de completar el síndrome.

El eritema varía de aspecto. Recuerda a veces el del sarampión, pero ya desde el principio es más generalizado y predomina en las rodillas y en los codos. Puede tener el aspecto escarlatiniforme y puede también ser polimorfo, acompañándose entonces de chapas urticadas, de nudosidades, de púrpura.

El síndrome digestivo es el que más llama la atención. Los vómitos son incoercibles; los enfermos no soportan ningún alimento. Los vómitos contienen una gran cantidad de moco y de células de la mucosa estomacal. La diarrea es abundante, serosa, contiene grumos colorados de verde por la bilis, y en ella se descubren con el microscopio fragmentos de células intestinales. La lengua se desnuda de su epitelio, quedando como barnizada, y a veces se cubre de exúlceraciones, que pueden conducir a una estomatitis ulcerosa verdadera. El enflaquecimiento es rápido; el vientre se retrae; la insuficiencia hepática se traduce por la presencia en la orina de indican, de urobilina y por la glucosuria alimenticia. El pulso es bastante fuerte y pausado, pero su tensión baja a 9 a 7 y hasta más, en cuyo caso se vuelve pequeño. Entonces se puede provocar la aparición de la línea blanca, descrita por Sergent, pasando sencillamente el dorso de la uña sobre los tegumentos.

Las orinas son escasas, muy albuminosas, rojas, urobilinúricas. El estado general es muy pobre.

El cuerpo tiroides de estos enfermos está frecuentemente aumentado de volumen y doloroso a la palpación. La coagulabilidad de la sangre está aumentada unas veces y disminuida otras, según el aumento o la disminución de los fermentos sanguíneos.

En resumen, además de los síntomas de insuficiencia suprarrenal, existen síntomas que hacen creer que el hígado, el intestino, el estómago, el páncreas y el cuerpo tiroides están también lesionados.

La evolución del síndrome poliglandular es extremadamente grave y a menudo mortal en dos o tres días. Sin embargo, puede obtenerse la curación, pero en los niños generalmente a costa de una detención en el crecimiento y en el desarrollo de los órganos sexuales.

No hay duda, pues, que se trata de un síndrome poliglandular, y de ello han suministrado nuevas pruebas las autopsias. El hígado, los riñones, el páncreas, las glándulas vasculares sanguíneas, están alterados. La glándula suprarrenal es muy grande y dura al corte, sobre todo en su parte cortical; sus células están dislocadas, sus tabiques celulares destruidos y las células, además, están muy alteradas, hasta necrosadas, y separando unas de otras se halla un