Gaceta médica catalana (1914-03-31 00:00:00), página 20

nectivo propio, afinidades y propiedades histoquímicas de sus productos citoplásmicos propias de las células insulares, bien distintas de las de las células acinosas) y una unidad funcional (ciclo secretorio propio, con sus períodos de reposo, de actividad y con sus estímulos especiales de superactividad, con los consiguientes cambios de volumen, de contenido protoplásmico y con la aparición o desaparición del retículo perinsular y de los capilares intrainsulares por el aumento de volumen de los elementos insulares). Estas variaciones dan al islote varios aspectos que fueron considerados como propios de cada especie animal y que son comunes a todas; sólo representan varios estadios secretorios.

Normalmente basta la función de unos pocos islotes; pero en condiciones especiales, como ayuno e infecciones agudas, todos entran en actividad, lo que prueba que su conjunto constituye una glándula especializada, cuya función sinérgica es necesaria al organismo en ciertas circunstancias. Su independencia funcional tiene una prueba en la especial resistencia a los agentes patógenos. Con frecuencia son atacados los islotes por procesos degenerativos, motivados por infecciones crónicas, mientras que permanece incólume el resto de la glándula. Salomón Halbron ha visto que los invade fácilmente el bacilo tuberculoso inyectado en la sangre o bien procedente de otras lesiones tuberculosas de distintos puntos del organismo. En cambio, poseen una resistencia especial a los venenos esteatógenos y a las neoplasias malignas. Hay hechos que prueban una degeneración avanzada y no son invadidos por el carcinoma ni por el sarcoma; además, hay casos de neoplasias que reproducen la estructura del islote.

Resulta con toda claridad que la totalidad de islotes es una porción glandular del páncreas independiente de todos los acini, un sistema funcional sinérgico, que constituye la parte endocrina del órgano, mientras que los acinis son la exócrina.

¿Cuál es el significado fisiológico de ello? ¿Esta función interna se debe sólo a los islotes, a los acinis e islotes a la par? La histopatología humana, en individuos muertos por diversas enfermedades, no resuelve el problema. En los diabéticos hay lesiones de los islotes; también las hay en otros casos sin pruebas claras de insuficiencia pancreática, como si nada tuvieran que ver con la diabetes y se tratara sólo de una coincidencia.

Weichselbaum, que ha tenido un material abundante, dice que las alteraciones insulares son constantes en la diabetes pancreática, pero residen en muchos de ellos y así resulta la insuficiencia. V. C. Piazza recuerda que basta la función de unos pocos islotes para las necesidades del organismo, y que no hay la insuficiencia si ellos se bastan con su mayor actividad; por eso en casos ha observado lesiones de los islotes sin haber insuficiencia; pero si éstos son generalizados y los islotes sanos se bastan, entonces aparece el cuadro morbosso de la insuficiencia.

Los experimentos encaminados a producir la atrofia de la porción exócrina, mediante la obstrucción de los conductos excretores, no ha dado resultados concordantes, sea por no haber hecho los experimentos del mismo modo, sea porque no fué igual el tiempo de duración entre el experimento y el examen histológico, sea por no tener en cuenta los conductos supernumerarios, sea por haber restablecido la permeabilidad del conducto mediante la acción digestiva del jugo pancreático, etc.

Las investigaciones últimas de Laguesse (1911), a los dos o tres años de ligar y resecar el conducto de Wirsung, demuestran que, tras tan larga fecha, sobreviven los islotes, mientras que han desaparecido por completo los acinis y el