Gaceta médica catalana (1914-05-15 00:00:00), página 22

En lo concerniente a la escarlatina, en un total de 679 casos, repartidos casi igualmente en las tres categorías, los iris simples han dado una mortalidad de 3'2 por 100, los dobles medianos 1'9 por 100 y los dobles obscuros 1'5 por 100.

Por lo tanto, se ve que los sujetos de iris simple están más expuestos que los demás a una escarlatina grave y a morir a causa de ella.

En lo tocante a la difteria, en 257 casos los iris simples han tenido 10'2 por 100 de mortalidad, los dobles medianos 6'2 y los dobles obscuros 4'7 por 100.

Se deduce de estas cifras que la mayor gravedad y la mayor mortalidad corresponden también a los sujetos que tienen iris simple, es decir, azul o gris claro, y que los sujetos de iris doble obscuro resisten más que los otros.

REVISTA DE INFECCIONES
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Contribución al estudio bacteriológico del aborto febril o séptico (1), por el doctor C. Waegeli. — En la reunión de las dos Sociedades de Obstetricia y Ginecología de Suiza, en Berna, a principios de 1913, se discutió ampliamente el tratamiento del aborto febril o séptico. Se recordará que Fehling fué uno de los primeros, ya en 1878, en insistir sobre las ventajas de una terapéutica activa en el aborto infectado. El acuerdo existente sobre este punto amenaza ruina al cabo de tantos años. En efecto, en 1909 (Congreso de la Sociedad alemana de Ginecología en Estrasburgo), Winter, de Koenigsberg, se apartó resueltamente de la mayoría para preconizar un tratamiento conservador: el raspado manual, y, sobre todo, la cucharilla fueron terminantes proscriptos por él. La sorpresa fué grande ante este cambio de frente, pues casi todos creían hasta entonces que el mejor tratamiento del aborto séptico incompleto era la evacuación, todo lo rápido posible, del útero. Las divergencias existentes se referían sólo a la manera de hacer esta evacuación: mano o cucharilla. El mismo Waegeli intervino en esta divergencia (2).

Cuando parecía aceptado en definitiva el tratamiento activo, he aquí que Winter se pone enfrente, fundándose en lo siguiente: 1.º, cuando los restos ovulares que quedan en el útero, se infectan por microbios patógenos, sobre todo el estreptococo hemolizante, que invade todo el organismo, hay que renunciar al vaciamiento uterino; 2.º, las manipulaciones para la evacuación, mano o cucharilla, han de favorecer la formación de nuevas heridas en el endometrio; 3.º la barrera leucocitaria formada para oponerse a la entrada de los bacilos es derribada con la intervención; el organismo queda sin los medios de protección natural que adoptara contra la infección del endometrio; 4.º, los vasos sanguíneos, en particular las grandes venas, hasta entonces trombosadas, corren el peligro de ser abiertas de nuevo, quedando así todas las puertas de par en par para que los microbios invadan la sangre y se propaguen por todo el cuerpo. Por estas razones, Winter, siempre que encuentra en las secreciones uterinas estreptococos hemolíticos, permanece a la expectativa y deja que la expulsión de los restos ovulares se haga espontáneamente. Sólo exceptúa los casos de vio-

(1) Trabajo hecho en el laboratorio de la Clínica ginecológica de la Universidad de Estrasburgo (profesor Fehling). Revue. méd. de la Suisse romande, 20 diciembre de 1913.
(2) «Main ou curette?». — Gynaecologia helvetica, 1911.