Gaceta médica catalana (1914-05-15 00:00:00), página 37

apenas perceptibles. Sea cualquiera su intensidad, parecen estar relacionados con la respiración. A las veces son tan grandes que producen una serie de inspiraciones cortas y energéticas, seguidas de una pausa respiratoria. Por sus caracteres recuerdan los del lumbago, calambres, etc., y por sus relaciones con la respiración creyó Herz que nacían en el diafragma y de aquí el nombre de frenocardia.

Los trastornos respiratorios, que existen en todas las neurosis cardíacas, son unas veces, muy pocas, una disnea notable propias sólo de los casos graves; otras tiene el enfermo sensación de no poder respirar con libertad y, sobre todo, de no poder respirar regularmente, y para calmar esta penosa sensación realiza de cuando en cuando una inspiración profunda, suspirosa, suspiro profundo, que es un síntoma constante de la frenocardia. Este trastorno respiratorio es debido a un descenso del diafragma, bien apreciable con la radioscopia.

Las palpitaciones en unos enfermos vienen en pos de esfuerzos, lo que puede hacer pensar en una insuficiencia del miocardio; pero en otros se presentan tras leves trabajos, como escribir una carta, tocar el piano, y no por otros más fatigosos, cual la ascensión por montañas. Lo que prueba que no es el factor mecánico el que está en juego, sino el psíquico.

El pulso es, en estos enfermos, muy inestable, en general más frecuente y muy influído por las emociones; también suele ser irregular, intermitente por el extrasistole, sobre todo después de las excitaciones psíquicas.

El examen físico del corazón no revela nada patológico, salvo una ligera ptosis por descenso del diafragma.

Junto con los síntomas cardíacos hay otros trastornos nerviosos a cargo del nerviosismo general, neurastenia o histerismo.

Respecto a la etiología, Herz, aceptando el papel de la herencia, de las taras nerviosas, de la neurastenia, del histerismo, de la sugestión y de la imitación, no concede a estos hechos más que una influencia secundaria, pues cree que siempre es de origen sexual, mientras los excesos venéreos y el onanismo, que son colocados en primera línea en la etiología de las neurosis cardíacas, son de valor menos influyente. Lo que da origen a la frenocardia son por modo especial los deseos sexuales no satisfechos y de manera más general y más exacta, aquellos sentimientos complejos que Herz denomina las «necesidades ardientes del amor».

Como terapéutica, conocida la causa, se la renovará (y es bien difícil la misión del médico en este concepto) y con ello no tardan generalmente en desaparecer. Si esto no es realizable, se puede con una serie de medios racionales obtener resultados satisfactorios o por lo menos de mejoría acentuada. Entre ellos ocupa la psicoterapia el primer puesto, pero exige ser manejada con mucha prudencia, especialmente si se trata de mujeres.

Un régimen dietético apropiado, de preferencia si hay astrición habitual de vientre, y la hidroterapia pueden prestar buenos servicios.

En cuanto a medicamentos, Herz aconseja abstenerse de la digital, cafeína, alcanfor, etc., y recurrir más bien a los sedantes, en especial a la valeriana; Behrenroth ha utilizado con éxito los bromuros a pequeñas dosis.

Si los trastornos respiratorios son muy acentuados, se puede recurrir a las inhalaciones de éter. (Cheinisse, La Semanine médicale, 1913). — (Rodríguez Méndez.)

Tenífugos.— Como los de más usos Kouso, helecho macho, peletterina, etc., no están exentos de inconvenientes y no tienen nada de baratos. Guillou propone el empleo de los tres siguientes, que sólo cuestan algunos céntimos. (La Clinique, 1913.)

Timol.— Dieta láctea desde la tarde anterior; por la mañana tres sellos de un gramo de timol (de 0'75 en la mujer), uno cada hora; tres cuartos de hora después del último, de 30 a 50 gramos de sulfato de sodio u otro purgante salino, no alcohol ni bebidas oleosas (aguardiente alemán, aceite de ricino), para evitar se disuelva el timol y los síncope consecutivos a la absorción. A las dos o tres horas sale el teniado. A mediodía una comida ligera (huevos y leche), y a la noche la cena habitual. Es el más seguro, inofensivo y barato de los tenífugos, si se le administra como queda dicho; alguna vez, todo lo más, determina al ingresar una ligera sensación de quemadura en el epigastro, que no tarda en desaparecer.