ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1913-11-30 00:00:00), página 16

Aprovechan la ocasión de que el individuo esté dormido, depositan las larvas, que se alimentan de los tejidos grasos, músculos y vasos, y provocan una violenta inflamación con supuración fétida, linfagitis y hemorragia.

En África existe la Ochromya antropophaga, que produce un tumor en el punto de localización, que puede adquirir el tamaño de una nuez, y que cura espontáneamente cuando la larva es extraída.

Los americanos llaman macaco a la Dermatobia noxialis, que produce una tumefacción violácea, inflamada, del tamaño de una nuez, muy dolorosa y que puede durar varios meses.

Existen en Europa el Hypoderma bovis y el Hypoderma diana parásitos del buey y del ciervo, pero que sus larvas pueden ser parásitos del hombre y forman unos tumorecitos que desaparecen para volver a aparecer más lejos, o que se ponen edematosos y se perforan saliendo al exterior la larva.

Entre los gusanos hay la Filaria medinensis, desconocida en Europa, pero muy extendida en África, Asia y América, cuya presencia debajo de la piel, principalmente si está rota, puede producir flemones, gangrenas, supuraciones prolongadas y alguna vez la muerte.

La Filaria sanguinis vive en los vasos linfáticos más arriba de los ganglios que no puede franquear y produce la elefantiasis de los árabes, con el engrosamiento característico de la piel, que llega a ser extraordinario.

Por fin, el Cysticercus cellulose, cuando se localiza debajo de la piel, produce tumorecitos indolentes que pueden ser confundidos con otras enfermedades.

Con todo lo anteriormente dicho hemos terminado de citar todos los agentes vivos capaces de producir dermatosis. Nos quedan, últimamente, una porción de enfermedades que probablemente son parasitarias, aun que desconocemos los agentes que las producen.

Todas las fiebres eruptivas, las púrpuras, los pénfigos y aún la pelagra, entran en este grupo, con la particularidad que el agente que las produce invade toda la economía y el determinismo cutáneo no representa más que un hecho de descarga microbiana o un trastorno de origen tóxico o hemático. De todas estas enfermedades se han descrito parásitos, pero si exceptuamos el de la viruela, que desde el último Congreso de Dermatología, puede considerarse como conocido, de los demás no conocemos nada.

Algunas neoplasias, por su carácter invasor, por su evolución y por su generalización, hacen pensar en una infección que puede permanecer generalizada o localizarse, pero actualmente desconocemos demasiadas cosas de las mismas, para que podamos formar concepto sobre su naturaleza.

Hay, por fin, afecciones que son bien localizadas, como la verruga juvenil y el moluscum contagiosum, de las que puede
Gaceta médica catalana (1913-11-30 00:00:00), página 17

decirse, con toda seguridad, que son contagiosas, por más que el agente contagiable no se haya encontrado todavía.

PROFILAXIA. — Conocidos ya los principales de esta multitud de agentes vivos, que son capaces de dañar nuestra piel, rástamos solamente decir lo que debemos hacer para ponernos a cubierto, sino en absoluto, en gran parte de su acción perniciosa.

Tratemos solamente de la piel normal o sensiblemente normal, y dejemos lo patológico, que no es cosa nuestra. De nuestro organismo, nada como la piel está en contacto constante con los agentes capaces de dañarla; pero, afortunadamente, nada como la piel puede ser objeto de higiene más rigurosa. No podemos librarnos de que nuestro enemigo se ponga en contacto con nosotros, pero de que accione en mucho si que podamos librarnos.

Debemos colocar, en primer lugar, el baño. Debería ser el baño nuestra primera necesidad de todos los días; no deberíamos ser ni una cosa superflua, ni el medio capaz de ponernos a cubierto de un mal, que ya tenemos la seguridad de que ha de venir.

El baño arrastrará de nuestra superficie los elementos que en ella se hayan depositado, ayudará a despejar los elementos de descamación, repletos de seres vivos, y pondrá al descubierto partes más nuevas, y, por lo tanto, en mejores condiciones para defendernos. Limpiará la piel del producto de secreción de las glándulas, y beneficiaremos su acción, porque al librarlas de los cuerpos que hayan podido obstruir sus orificios, excretarán y perspirarán mejor.

Si el baño es necesario a todos los individuos, lo es más aun a los que se dedican a determinadas profesiones. El médico que se pone en contacto con toda clase de gérmenes, por conveniencia propia y social no puede en modo alguno prescindir de él; los obreros que se dedican a industrias (mecánicos, basureros, labradores) que ensucian la piel, deberían sujetarse después de su labor al baño profiláctico.

Ciertas partes del cuerpo, sobre todo las manos y la cara, inútil es decir el porque deben ser objeto de una limpieza muy escrupulosa. El contacto de un individuo o objeto, por poco sospechoso que sea, debe llevarnos la idea de un posible contagio, y debemos evitarlo. El hábito de limpiar cuidadosamente las partes descubiertas debería adquirirse en la escuela de primeras letras.

El jabón, excepto en los recién nacidos, debe completar la acción del agua. Deben ser preferidos los jabones neutros o ligeramente alcalinos, para que sea insignificante su acción queratolítica y no exponga la piel a resquebrajaduras ni grandes ni pequeñas. La acción ilusoria de un medicamento que pueda llevar un jabón, no la reclama la piel normal ni acaso la patológica.

No es indiferente que el agua sea caliente o fría, porque si una y otra tienen propiedades terapéuticas, con un fin profi-
Gaceta médica catalana (1913-11-30 00:00:00), página 18

láctico nos es más conveniente una temperatura que esté en correspondencia con la de la piel. Secarse bien después del baño es indispensable, y un ligero masaje será el ideal, ya que con él renovaremos los elementos córneos a punto de desprenderse, y cumplimos un fin higiénico y hasta estético.

Los vestidos deben ser ligeros, de abrigo en las estaciones frías, pero nunca deben ser tan tupidos que impidan que pasen a su través los gases que la piel desprende y los que necesita.

Por lo que se refiere a los productos de tocador, debemos presecindir de todos, y si con alguna cosa podemos transigir es con los polvos orgánicos o inorgánicos mientras sean inertes.

La piel de la cabeza está especialmente comprometida, debido al cabello, y necesita al efecto cuidados especiales; convendrá lavarla a diario y hacer seguir el lavado de fricción. Es necesario, excepto en casos especiales, desengrasar los cabellos con cualquier disolvente de la grasa, tan abundante en la piel del cráneo, y después de bien secos, debe hacerse con los dedos untados con una grasa líquida un poco de masaje, procurando seguir la dirección del cabello que no se deberá violentar con el peinado ulterior. Con estas prácticas no sólo nos pondremos a cubierto de las enfermedades parasitarias, sino que serán evitadas muchas calvicies prematuras.

Las uñas, por su disposición especial, son muchísimas veces no solamente el vehículo de las enfermedades infecciosas, sino que frecuentemente, por el rascado, son la causa de que se extienda aquélla hacia las partes sanas, y, por lo tanto, es necesario llevarlas convenientemente cortadas, para que su parte libre pueda ser fácilmente objeto de una limpieza minuciosa.

Es esencial aislar los enfermos infectados y los objetos que para ellos han servido deben ser minuciosamente desinfectados.

Evitar el contacto de los animales es siempre indispensable y la destrucción de los parásitos, de los que podemos ser víctimas, debe preocuparnos siempre.

Creemos haber dicho lo indispensable para una buena profilaxia de las enfermedades infecciosas propias de la piel. Decir más sería citar cosas muy secundarias, complicar lo sencillo y hacerla no factible.

Revista de Medicina

POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

La muerte en la corea. — El doctor Grabois ha reunido buen número de interesantes estadísticas sobre la muerte en la corea, en un estudio de los casos de esta enfermedad, observados en el servicio del profesor señor Hutinel.

La muerte en la corea es rara, debiendo, además, advertir que pasa por ser excepcional antes de los doce años.
Gaceta médica catalana (1913-11-30 00:00:00), página 19

Germán Sée cita 9 casos mortales en 158 casos.
Bonnaud cita 1 caso mortal en 235 casos.
Triboulet cita 8 casos mortales en 327 casos.
La estadística personal del doctor Grabois es de 3 casos mortales en 136 casos.

Los señores Mery y Babonneix han observado un caso mortal, lo propio que los señores Sergent y Babonneix.

Tomando la media de todas estas estadísticas, se llega a la cifra de 2 y \( \frac{1}{4} \) por 100 de mortalidad, que es también admitida por los señores Dieulafoy y Guillemet (2 a 3 por 100), y la aceptada por los señores Hutinel y Babonneix.

Por orden de frecuencia, la muerte en la corea es debida:
1.º A complicaciones cardiacas.
2.º A infecciones.
3.º A la exageración de los fenómenos nerviosos (coreas agudas mortales; el doctor Léanté ha reunido 20 casos).

El autor del trabajo que extracto, ha investigado acerca del papel que puede jugar la sífilis en la etiología de la corea, habiendo llegado a la conclusión de que sólo desempeña el oficio de causa predisponente.

La sífilis pone al organismo y particularmente al sistema nervioso en un estado de menor resistencia frente de la infección; pero atribuir a la sífilis un papel patogénico, es entrar en el dominio de las hipótesis que la clínica no llega a confirmar.

Vermes intestinales. — Como es sabido, los vermes intestinales son muy frecuentes en el niño; se encuentran también en el adulto, pero en una proporción mucho menor.

En una correspondencia publicada en el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, hace constar el doctor Emilio Coignard que, según su práctica, hay una profesión en la cual se encuentra frecuentemente la helmintiasis, y es la de lavandera. En efecto, casi siempre que ha encontrado el señor Coignaud vermes intestinales en los adultos, ha sido en mujeres y casi constantemente en lavanderas de profesión.

La etiología de este hecho es muy sencilla, y el modo como tiene lugar la inoculación es del todo natural, teniendo en cuenta que el desarrollo embrionario del ascáride se verifica en el agua.

Las lavanderas, en particular en el campo, lavan, generalmente, las ropas en aguas de río o de balsa de una pureza dudosa, por lo cual cogen fácilmente huevos de ascáride que se alojan en sus uñas o en los espacios interdigitales y son deglutidos durante la comida, puesto que para comer no se lavan las manos con agua diferente de la que emplean en el lavado de la ropa. Además, tienen por costumbre, en general, interrumpir su trabajo para comer, sin dejar el lavadero.

Hay que añadir que hasta cuando lavan la ropa en agua limpia, se inoculan también con frecuencia, lavando pañales de niños, en los que es casi excepcional, especialmente en el campo, no hallar el ascáride o el oxiuro como parásitos del intestino.

Como conclusión práctica sienta el doctor Coignard que cuando una mujer presenta desórdenes intestinales mal definidos y de aspecto a veces inquietante, hay que averiguar si la enferma es lavandera y, en
Gaceta médica catalana (1913-11-30 00:00:00), página 2

En nuestro deseo de insistir y de explicarnos hechos tan interesantes, procuramos mejorar nuestro material de investigación de los fenómenos eléctricos, y conseguimos montar una suficiente estación de electrocardiografía. Con su ayuda hemos completado el estudio iniciado en 1909.

Pero al emprender esta última serie experimental contábamos ya con un nuevo hecho de importancia: mecanogramas atrioventriculares obtenidos bajo la influencia de distintos tóxicos cardíacos nos habían confirmado los datos ya por otros autores señalados. Los cationes divalentes del grupo del Ca influyen en sentido depresor sobre la actividad cardiaca; sólo muy pequeñas dosis obran entonando el trabajo de la fibra muscular. De ello son confirmación las gráficas adjuntas. Mas entre los cationes del mismo grupo el Sr nos proporciona resultados inesperados.

Publicamos hace un año (Arxius del Institut de Ciencies, n.º 2, juliol de 1912) una nota preventiva sobre estos efectos. Las sales de estroncio, como las de calcio, como las de bario, como las de magnesio, como la estimulación del vago, ocasionan un enorme diástole ventricular. El corazón de la tortuga, bajo la influencia del estroncio, adquiere doble diámetro que en condiciones del peristaltismo cardiaco.

Las gráficas mecánicas presentes os convencerán de ello. La solución de estroncio es una mezcla en las proporciones de 2 : 1 ó 3 : 1, según la concentración que para cada caso se desee de solución fisiológica de NaCl glucosada y solución isotónica de SrCl₂ (26 por 1,000 de SrCl anhidro = 0°60°), inyectada en las venas en cantidades de 5 a 10 cm.³, según el volumen de la tortuga. Como se ve en las adjuntas gráficas son muchos los sistoles en que la contracción ventricular precede en mucho a la auricular; en la gráfica n.º 1 se encuentran inscritos sistoles ventriculares, que proceden hasta 0°62 a los respectivos sistoles auriculares.

Este fenómeno, que Mackenzie denominó primero clínicamente ritmonodal, era considerado como cosa difícil de conseguir experimentalmente; en 1909, Cusny, por la intoxicación con la adrenalina, y Lavis, mediante la ligadura de las coronarias, habían obtenido por primera vez la inversión cardiaca, pero los efectos del estroncio son más evidentes. Pudimos demostrar, además, en aquella serie experimental que para la producción de este estado de anormalidad en la irritabilidad de los diferentes segmentos cardíacos y en la transmisión de la onda de excitación, es necesaria la actividad estival de la tortuga.

Al empezar nuestras investigaciones electrocardiográficas nos hallábamos en posesión de dos grupos de hechos de interés indudable; pero que se nos presentaban aislados sin que pareciese existir entre ellos relación de ninguna clase. Variación del equilibrio eléctrico intracardíaco —por las sales de calcio— que después hemos visto producirse también por las de estroncio y por otros tóxicos cardíacos,—variación en el
Gaceta médica catalana (1913-11-30 00:00:00), página 20

caso afirmativo, inclinar el diagnóstico hacia la helmintiasis. De esta suerte, puede encontrarse la clave de dichos estados patológicos y el medio de remediarlos.

Vacunoterapia contra la tos ferina. — Hay que confiar que todas las enfermedades, cuyo microbio sea conocido, podrán algún día ser tratadas con la vacunoterapia. Parece que para la coqueluche ese día está próximo, a juzgar por el artículo publicado por el doctor Lagane en la Presse médicale.

Recuerda el doctor Lagane que el anuncio del descubrimiento del microbio de la coqueluche, por Bordet y Gengou, en 1906, hizo concebir la esperanza de realizar la sueroterapia y la vacunoterapia contra la tos ferina.

En efecto, al poco tiempo, dichos autores prepararon con su microbio sueros que fueron ensayados con algún éxito por diversos autores, pero sin que los resultados fuesen suficientemente concluyentes, por lo cual se probó seguidamente la vacunoterapia.

En América, los médicos que han empleado la vacunación por inoculación del bacilo de Bordet, han tenido resultados inconstantes: unos niños no han sentido ninguna mejoría y otros, los más, han sido mejorados; a ninguno ha causado molestias el tratamiento. La mejora ha sido siempre bastante rápida. Estiman los autores que los resultados hubieran sido mejores inoculando dosis muy elevadas.

La vacunación ha sido empleada a título profiláctico en catorce niños, que estuvieron en contacto permanente con enfermos de tos ferina, habiéndose sólo contagiado uno, cuya coqueluche fue extraordinariamente corta.

Recientemente, en el curso de una epidemia de coqueluche en Túnez, los señores Nicolle y Conor han ensayado la vacunoterapia inoculando a los enfermos cultivos vivos del microbio de Bordet. Los resultados, demasiado pocos en número para que se pueda formar juicio definitivo, son, sin embargo, muy interesantes. Los ensayos se han hecho en 104 niños, de los cuales 37, es decir, 35·7 por 100, han sido curados con desaparición completa de los accesos de tos; los restantes han sido más o menos mejorados.

Tales resultados, aunque incompletos, hacen concebir grandes esperanzas, si bien es evidente que es preciso comprobarlos en un gran número de casos, en condiciones de medios y de epidemias diferentes, porque no debe olvidarse que la duración de la coqueluche es muy variable. También hay que tener presente que esta enfermedad ha gastado gran número de medicaciones que, aunque en ciertos momentos han sido abonadas por brillantes estadísticas, actualmente nada queda casi de ellas.

Para apreciar exactamente el valor del método aplicado por los señores Nicolle y Conor, hay que tener en cuenta que sólo ha sido empleado como tratamiento curativo. Tal vez los resultados serían distintos en caso de vacunaciones a título preventivo.

Vacunoterapia en la fiebre tifoidea. — En la «Sociedad Médica de los Hospitales», de París, el doctor Netter da cuenta de los resultados que, con ayuda de los señores Philbert, Cathala y Durand, ha obte-
Gaceta médica catalana (1913-11-30 00:00:00), página 21

nido con la vacuna antitifoidea, y llega a las conclusiones siguientes; La aplicación de la vacuna mencionada en el tratamiento de la fiebre tifoidea puede ser muy útil. Gracias a su empleo, la mortalidad de la fiebre tifoidea durante los seis primeros meses de 1913 ha disminuido sensiblemente, pasando a ser de 7·14 por 100 en lugar de 18 por 100. La duración de la fiebre tifoidea, a partir del día de la admisión, ha sido de catorce días en vez de veintiuno. Los efectos de la medicación se manifiestan igualmente por la atenuación de los síntomas y la pronta desaparición del estado tifoide.

Revista de Terapéutica
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ

Hidroceles: tratamiento con la punción formolada. — Hace tiempo, Morestin aconsejó este tratamiento, superior, en su concepto a la tintura de iodo, y ahora vuelve a tratar del mismo (Soc. de Chir., 1913).

Supuesto un hidrocele vulgar unilateral, de mediano volumen, paredes blandas y uniformemente delgadas y de líquido translúcido por completo; puesto el enfermo en decúbito dorsal, se aplica sobre el escroto, en el punto en que se va a puncionar, una ligera capa de tintura de iodo. No se necesita anestesia, ni local ni general; tampoco es preciso afeitar la región puboescrotal. Levantado el tumor con la mano, se hunde en la parte superior y por completo una aguja de Pravaz, asegurándose luego de que es perfectamente móvil. Un poco por debajo de ésta se clava con rapidez el trócar y se deja salir el líquido casi en totalidad. Cuando la bolsa está casi vacía, se saca el trócar y por la aguja de Pravaz se inyecta 2, 3 y aún 4 cm.³ de una mezcla a partes iguales de formol, glicerina y alcohol. Se retira la aguja y se malaxa un poco el escroto para que el líquido inyectado se difunda por todos los puntos de la túnica vaginal. No hace falta vendaje ni apósito de ninguna clase. El enfermo sigue acostado o se levanta, si quiere, pues el reposo es inútil.

La inyección es poco dolorosa, lo que contrasta con el dolor intenso, si bien pasajero, de la misma cuando se hace intersticial. La reacción consecutiva es poca y a las veces nada dolorosa; pero es grande y aparece a las pocas horas: el escroto se hincha en gran manera, se pone edematoso, pero no presenta el color rojo inflamatorio que determina la inyección iodada. A los dos o tres días ha llegado al máximo la transformación, pero se puede palpar sin producir grandes sufrimientos. De ordinario, el enfermo se puede levantar y no siente más molestia y peso. El estado general no se modifica, como tampoco el apetito y el sueño. A los tres o cuatro días comienza la regresión, que se hace con rapidez y termina a las tres, cuatro o cinco semanas. Mucho antes puede el enfermo volver a su género de vida y trabajar.

Morestin aconseja inyectar una dosis relativamente grande, pero dejar sólo una pequeña cantidad para que se difunda bien el formol y no obre como cáustico.
Gaceta médica catalana (1913-11-30 00:00:00), página 23

si en las de causa sólo mecánica calma pronto los síntomas amenazadores, no es más que una espera hasta que se emplea el tratamiento racional; mejor es el resultado cuando lo mecánico se complica con los elementos tóxicos o infecciosos (intoxicaciones exógenas o endógenas, flegmasias microbianas de los bronquios y de los pulmones), pues a la vez se lucha contra la anoxihemia y la intoxicación, se refuerza el estado general y se favorece y acelera la crisis libertadora.

Las inyecciones rectales cumplen iguales indicaciones, pero la absorción del oxígeno es más lenta. Además, son antisépticas y descongestivas, bien marcadas en todos los estados infecciosos del recto y del colon; constituyen el complemento, a las veces indispensable, de las inyecciones subcutáneas.

Transfusión de la sangre en las anemias agudas postoperatorias. — Muy en voga antes y luego olvidada por completo, vuelve de nuevo al campo de la terapéutica, gracias a los perfeccionamientos de la técnica. El doctor Leborgne (Tesis de Lille. 1913) trata de esta materia desde todos los puntos de vista.

De sus estudios experimentales se deduce que las inyecciones de soluciones salinas y las de sangre desfibrinada dan resultados casi equivalentes; por el contrario, la transfusión de la sangre total produce resultados superiores: con una cantidad relativamente pequeña pudo salvar a un perro que había perdido una cantidad considerable de sangre.

Son, pues, de más valía los métodos en que se emplea la sangre total, y entre ellos el mejor es establecer comunicación directa entre la circulación del enfermo y el individuo que de la sangre. Esta última, para evitar accidentes de hemólisis en casos de sangres heterogéneas en demasía, por más que no tienen la gravedad que se les ha atribuido, debe ser de preferencia de la misma familia.

La técnica parece ser facilitada con los tubos parafinados, según el método de Tuffier, más ventajoso para aquellos no muy diestros en la cirugía vascular.

Las indicaciones son, ante todo, las anemias que Tuffier llama mecánicas, consecutivas a las hemorragias generalmente traumáticas y que están subordinadas a la cantidad de sangre perdida sin intervención de lesiones discrásicas. El tipo de ellas es el provocado por las hemorragias puerperales, en las cuales a la pérdida total, que hace que el corazón trabaje en el vacío, se une una hipoglobulina intensa, que pone la vida en peligro inmediato; con ella se salvan vidas muy comprometidas. Las accidentales u operatorias entran en la misma categoría.

En las de orden discrácico, con alteración de la sangre más o menos marcada, la indicación es menos clara; pero no se ha de olvidar que a las veces se obtiene resultados imprevistos. En ciertas hemofilias graves, en las hemorragias de los recién nacidos, se han observado buenos efectos.

Blenorragia: tratamiento con la tintura de iodo y el aceite. — La tintura de iodo, como dice Paris médical, está a la orden del día. Se la emplea en las heridas, desinfección del campo operatorio, trata-