Gaceta médica catalana (1914-01-31 00:00:00), página 28

El simple neurasténico también se aleja de la sana realidad cuando se abandona a ideas erróneas sobre la significación de sus malestares, de las manifestaciones vulgares de su emotividad. Tal individuo sensible, emotivo, sabrá conducirse valientemente si debe sufrir una operación grave y dolorosa, porque en este caso se trata de una situación bien definida y que la conducta que ha de tener frente a ella se le impone por sí misma; se inquietará, por el contrario, de vagos trastornos digestivos, de ligeros vértigos y se abandonará a ideas hipocondriacas. En este caso el juicio, debilitado por la depresión postemocional, no llega a atribuir a las manifestaciones su verdadera significación.

Janet se ha esforzado en establecer una distinción terminante entre la psicastenia y la histeria. Sin duda, hay grandes diferencias entre el estado mental de un escrupuloso y el de una histerica, y si se reserva el título de psicasténico para el primero, puede parecer justificada la opinión del autor francés; pero si se atiende al sentido etimológico más general, se debe convenir en que los estados psiconerviosos que se hace entrar en la histeria, tienen también como punto de partida la psicastenia primitiva. En efecto, ¿qué hacen ciertos individuos ante las realidades de la vida que no comprenden? Suplen su defecto de adaptación con una transformación de su personalidad que les aleja de la realidad y les transporta a un mundo que no existe, en el cual su imaginación corre sin obstáculos. Esta reacción de defensa irracional ante las realidades de la vida es, en mi concepto, toda la histeria. Esta última supone, de una parte, una sensualidad, tomada en el sentido general que el profesor Dubois da a esta palabra, para designar la tendencia que tiene el individuo a vivir en sus sensaciones, a complacerse en ellas; de otra, una psicastenia primitiva que impide apreciar por modo racional los conflictos morales a que les expone esta sensualidad. Se puede considerar que la histerica ha conseguido un grado superior en la jerarquía de las psiconeurosis. Partiendo de un fondo psicasténico común a todas las neurosis, termina ella (digo ella por tratarse muy generalmente de sujetos del sexo femenino), en virtud de mecanismos psíquicos particulares, en un estado mental al que son aplicables las características establecidas por Janet: «En tanto que en los psicasténicos la debilidad mental se manifiesta por un descenso general de la tensión y por la simple disminución de las funciones superiores de lo real casi sobre todos los puntos, en la histerica se manifiesta como debilidad de síntesis.» Cuando no se considera casos extremos, nos vemos obligados a reconocer en la práctica que el paso de la psicastenia primitiva a la histeria se realiza mediante transiciones insensibles que no permiten hacer, de esta última una entidad morbosa.

Después de estas consideraciones generales sobre la psicastenia primitiva, intentemos bosquejar una clasificación de los estados psiconerviosos, en cuya base, lo repito, se la encuentra siempre.

Quisiera hacer una categoría de todos los estados en los cuales la debilidad del sistema nervioso, lo que se podría llamar neurastenia, sí, como he dicho, no tuviese ya este término otra significación, en los cuales la debilidad del sistema nervioso, repito, se manifiesta por una susceptibilidad anormal a las excitaciones variadas a que puede estar expuesto el individuo : reacciones exageradas a las influencias atmosféricas, a las excitaciones sensoriales de toda suerte, a los agentes tóxicos, a los productos de secreción interna, etc. El carácter predominante de estos estados es una fatigabilidad exagerada que no está en proporción con el esfuerzo realizado, físico o intelectual. Se puede hablar aquí de una adinasia o atinesia-psiconerviosa generalizada. La akinesia algera de Möbius, la cenestopatía de Dupré, las adinamias graves, pueden ser consideradas como las formas extremas que entran en esta categoría. Esta adinasia psiconerviosa puede comprender también los trastornos atribuidos por Janet al descenso de la tensión psicológica : depresión psíquica con sentimiento de incompleza, mengua de la intensidad afectiva, lentitud en las operaciones mentales, ideas hipocondriacas y melancólicas, y en la esfera fisiológica, alteración de las diferentes actividades funcionales, con trastornos múltiples (cefalalgia, desórdenes digestivos, circulatorios, secretorios, etc.). Estos estados depresivos pueden ser continuos, intermitentes, periódicos. El brusco descenso de la tensión psíquica, lo que Janet llama psicolepsia, puede provocar alteraciones, cuyo parentesco con la epilepsia ha sido señalado por diferentes autores (epilepsia psicasténica de Lepine).

En estos estados los trastornos psiconerviosos parecen presentar una casua-