Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 16

No se pudo analizar la sangre para descubrir la cantidad de urea que contenía, pero es sabido que en casos tales la cantidad de urea es poco más o menos la misma en la sangre que en el líquido cefalorraquídeo.

Por otra parte, habiendo el examen del líquido cefalorraquídeo demostrado la ausencia de leucocitos y de aumento de albúmina, se puede asegurar que no se trataba de una meningitis cerebroespinal.

Además, las inoculaciones del bulbo de la enferma a conejitas de las Indias confirmaron que no se trató de tétanos y que no hubo coincidencia de uremia y de tétanos.

La autopsia demostró, por añadidura, que no había ninguna lesión encefálica, y que, por el contrario, había una nefritis esclerosa atrófica indiscutible muy pronunciada.

De lo expuesto se deduce que en presencia de un caso de tétanos es muy conveniente practicar la dosificación de la azotemia y la de la urea en el líquido cefalorraquídeo para completar el estudio de todos los síntomas ordinarios de la uremia.

Tratamiento de las crisis subintrantes de angina de pecho. — Disertando sobre este asunto en la Academia de Medicina (de París), el doctor Fiessinger hizo notar que la gravedad de la angina está esencialmente subordinada a la naturaleza de la causa, y que las crisis subintrantes de la enfermedad, las que se suceden durante días, torturadoras y paroxísticas, con descansos de cortos intervalos, se observan en todas las formas de la misma, tanto en las neuróticas sin lesión concomitante, como en los en que el corazón y la aorta están directamente lesionados.

Estas crisis pueden obedecer lo mismo a causas nerviosas que a causas orgánicas. Las primeras curan siempre; las segundas curan en una proporción menor, variando la proporción con la causa que las produce.

El tratamiento deberá dirigirse contra el elemento doloroso y el elemento cardíaco, es decir, deberá calmar el dolor e impedir la fatiga del corazón, que se traduce por una astenia progresiva.

Contra el elemento dolor se tiene un excelente remedio en la morfina, pero no prescripta a dosis grandes, como enseñan los clásicos, sino a pequeñas dosis repetidas, por ejemplo, dos miligramos en inyección subcutánea cada tres horas, mientras dure el dolor. Las dosis altas son peligrosas y no poseen una superioridad de acción evidente ante la gravedad.

En los intervalos de las inyecciones de morfina se puede prescribir la trinitrina (de II a IV gotas de la solución alcohólica a 1 por 100 dos o tres veces al día), o las inhalaciones de nitrito de amilo (de dos a tres veces al día).

Ante la intensidad del dolor, el médico se inclina siempre a exagerar las dosis; pero es una tentación contra la cual conviene precaverse. No se debe intoxicar un miocardio, que necesita toda su energía para defenderse.

La acción de la morfina y de la trinitrina será reforzada por el efecto a la vez analgesiante y cardiotónico de una vejiga de hielo, que se colocará sobre la región precordial.

En cuanto al régimen alimenticio, quedará reducido a su más simple expresión: de 500 a 600 gramos de agua mezclados con otro tanto de leche. Precisa la inmovilidad absoluta más rigurosa.

Con tales medios, al cabo de un lapso de tiempo, que varía de algunas horas a tres o cuatro días, la tormenta podrá llegar a disiparse poco a poco; pero, des-