Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 26

Las cápsulas suprarrenales del hombre se diferencian de las de otros mamíferos, por una mayor riqueza de circulación y un mayor desarrollo del tejido cortical alrededor de las grandes venas de la médula, lo que ocurre durante la segunda mitad de la vida embrionaria, de modo, que dicho tejido periférico penetra en el espesor del órgano. Por eso resisten a la degeneración que invade la cara interna de la corteza durante el primer período de la vida extrauterina.

B. SUS RELACIONES CON EL METABOLISMO DE LAS GRASAS.—El mismo y en la misma Sociedad (1913), dice que el tejido cortical contiene más lipoides en todos los casos en que hay retención o exceso de producción de ellos; lo contrario ocurre en los casos opuestos. Seguramente son transportados con la sangre, no formados por las cápsulas; la acción de estas se limita a sus relaciones con la substancia medular y, por tanto, indirectamente, con el simpático.

C. CÁPSULAS SUPRARRENALES.—ADRENALINA.—El mismo Marañón (Loc. cit.), en tres comunicaciones consecutivas expone:

1.º En casos de intolerancia marcada para la adrenalina, los efectos cardiovasculares, respiratorios, nerviosos, etc., son independientes de su acción glucosúrica eventual; el síndrome tetánico que suele producir en inyección, depende de una contemporánea insuficiencia de las paratiroides.

2.º La proporción de adrenalina en la sangre, estudiada con el método de la midriasis, aumenta después de un trabajo moderado y disminuye si éste es extremo, lo que demuestra que con aquél producen más las cápsulas suprarrenales y con éste el organismo consume más que se produce.

3.º Confirma que la hiperadrenilemia es constante después de un trabajo muscular no excesivo y que no depende de una eventual insuficiencia respiratoria

Ch. TUBERCULOSIS Y ENFERMEDADES DE ADDISON.—Crowell (Philippine J. of Sc., vol. VI), ha examinado varios casos de tuberculosis de las cápsulas y no siempre ha encontrado el cuadro del mal bronceado.

Respecto a la intervención quirúrgica en los casos de estar invadida una sola cápsula y ser el proceso de curso lento, no se puede intervenir por ser muy difícil un diagnóstico preciso; al aparecer el cuadro clínico addisoniano, casi es seguro que están infectas ambas, y entonces la operación no es fácil de buen resultado. Hasta puede haber a la par invasión de los riñones, sin señales bastantes para conocer si hay o no lesión. En prueba de estas negaciones, A. Perassi (Giornale di Med. militare, 1912), refiere el caso de un soldado muerto rápidamente de tuberculosis militar difusa en los pulmones y pleuras (casi no estuvo en el hospital cinco días). En la autopsia, además de las lesiones propias de la infección torácica, se encontró, en plena degeneración caseosa, una de las cápsulas y la parte próxima del riñón, ambos con supuración y comunicando los abscesos respectivos. No hubo alteración en el tinte de la piel y sólo se sospechó la lesión renal por la existencia de una albuminuria poco acentuada.

D. ESTADO DE LAS CÁPSULAS EN LAS VARIAS FORMAS DE NEFRITIS.—No es posible asegurar hoy, por modo cierto, si al ser modificadas aquéllas por éstas, se debe a la toxininfección general o a la acción indirecta del riñón. Es probable que sea la toxininfección la causa, pues así quedaría explicada la falta de correspondencia entre las lesiones de unos y otros órganos.

Unas veces hay hiperplasia suprarrenal, hipersecreción adrenalinica y aumento de presión vascular; pero otras veces no. Por eso hay que proceder con cautela en la interpretación de estas relaciones biológicas y no admitir que toda hipertensión es causada por hiperplasia e hipersecreción suprarrenales, con tanto más motivo cuanto que puede haber éstas sin aquélla.