Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 15

las ictericias: jamás se ha señalado su presencia en la cirrosis de Hanot, en las colemias diversas, en la ictericia grave y en el cáncer del hígado. Corbel la ha hallado una vez en cinco casos de obstrucción calculosa; se muestra de preferencia en las ictericias infecciosas y, sobre todo, en la ictericia catarral.

Se ha atribuido a la impregnación del corazón por las sales biliares (Feltz y Ritter, Röhrig, Ranke, Schlack, Löwit), las cuales obran, al parecer, particularmente sobre el miocardio, o, a lo menos, sobre el sistema nervioso intracardíaco, conforme se desprende de los experimentos practicados en ranas.

Esta bradicardia oscila entre 60 y 40 pulsaciones por minuto, y aparece, en general, a los primeros días de la ictericia catarral, alcanza su máximo durante la convalecencia, desapareciendo después progresivamente. Es inestable, puesto que es muy clara en la posición horizontal y se atenúa mucho en la estación vertical.

Es muy regular, como dice Esmein, el pulso icterico es sin fallas ni pausas, de baja presión, marcando de 12 a 13 en el esfígmomanómetro de Potain.

Los clínicos difieren de opinión sobre la naturaleza íntima de la bradicardia icterica. Los unos no ven en ella más que una falsa bradicardia, es decir, esta forma en que la lentitud del pulso no es más que aparente, puesto que existen contracciones cardíacas débiles, abortadas, impotentes para dar una pulsación sensible al dedo o al esfígmógrafo, mientras que, en estos últimos tiempos, se la ha considerado más bien como una verdadera bradicardia. El doctor Battesti, que da en su tesis numerosos trazados esfígmográficos, se adhiere a esta última opinión.

Desde el punto de vista clínico, es interesante saber que el pronóstico de la ictericia no es sombrío por la aparición de la bradicardia, pues ésta desaparece paralelamente con la intoxicación biliar.

Es muy raro que la bradicardia icterica sea tan pronunciada que obligue a plantear un tratamiento contra ella, pero puede ocurrir alguna vez. En este caso, no se procederá especialmente contra ella, sino que se darán tónicos cardiacos para combatir la fatiga del corazón, dando preferentemente esparteina y aceite alcanforado y absteniéndose de la digital, que aumentaría la lentitud del pulso.

Relación entre la apendicitis y la neumonia.—Hace ya tiempo que se ha notado la frecuencia de casos en los cuales parece que haya una especie de simpatía entre el aparato pulmonar y el aparato apéndiculo-cecal, lo cual motiva, a veces, la existencia de formas atípicas de apendicitis, que hacen el diagnóstico en extremo difícil. El estudio de tales formas ha servido al doctor Daussy para el desarrollo de su tesis, tomando por base varios hechos observados en el servicio del doctor Chastenet de Géry (de Nantes). El autor pasa revista a las diversas formas del síndrome abdominal, que, a la vez que recuerda el de la apendicitis, puede ir acompañado de neumonia.

Desde luego, hay ciertos casos en que la neumonia, particularmente en los niños, se acompaña de un dolor bastante vivo en la región abdominal, capaz de hacer creer en una apendicitis, hasta el punto de que ciertos enfermos han sido operados y la operación ha demostrado la integridad del apéndice.