Gaceta médica catalana (1913-07-15 00:00:00), página 37

en la proporción de la colesterina en el suero; esta exageración ha existido anteriormente en el momento en que se constituyó el depósito local, en el momento de las fases activas de la formación y desarrollo del cálculo de la placa de ateroma, de la lesión retiniana, de la tumefacción xantelásica. La hipercolesterinemia puede disminuir, pero el depósito persiste.

En todo caso esta causa de la hipercolesterinemia explica bien las condiciones etiológicas que se conocían sin comprender la razón, como por ejemplo, la predisposición a la litiasis biliar creada por el embarazo.

Es muy curioso hacer notar, con Chauffard, que la hipercolesterinemia predispone a una u otra de las localizaciones según su origen. Mientras que la hipercolesterinemia del embarazo produce, con frecuencia, cálculos biliares y retinitis, la de la fiebre tifoidea predispone muy especialmente a la litiasis, la de los hepáticos produce de ordinario el xantelasma, la de los nefríticos, lesiones arteriales y ocular es, la de la arterioesclerosos, el ateroma, y el arco senil. Entiéndase bien que no debe verse aquí nada de absoluto, pero estas predisposiciones variadas no dejan de ser menos curiosas de comprobar y útiles de ser conocidas por el práctico.

n) TRATAMIENTO DE LA COLESTERINEMIA.—Si se admite el papel primordial de la hipercolesterinemia sobre los depósitos locales cuya importancia acabo de señalar, nos vemos conducidos a instituir contra la retinitis, la litiasis, etc., un tratamiento anticolesterinémico. Si se admite también, lo que parece en todo caso prematuro, que la colesterina es el agente causal del ateroma, imperiosamente nos veríamos obligados a prescribir este tratamiento cuantas veces se confirmara el comienzo del arco senil o el menor síntoma de presclerosis.

Eliminar la colesterina, hacerla quemar por el organismo, no se conoce por qué medio. Favorecer su disminución por la administración de fosfatide (Lemoine) parece a priori que sólo debe retardar la formación del depósito. No se puede esperar más que la disminución, y esto únicamente a la larga, de la colesterina del suero, disminuyendo la cantidad de alimentos; se llega de este modo a consejar un régimen lo más pobre posible en colesterina, leche desnatada, legumbres verdes, carne magra, evitando los huesos, sesos, grasas, manteca, crema, granos de legumbres, etc.

Pero nada de exageraciones nefastas sobre las cuales me veo obligado a insistir después de algunos años, ante las sonrisas de un público sin criterio y malévolo. Con este motivo me atrevo a recordaros las sabias reflexiones de Linossier, que antes había yo mismo hecho, pero que no podía desarrollar con tanto graciejo:

«Cierto que la importancia de la colesterinemia parece grande, pero precisa saber resistir a una inclinación malsana, cual es, y es que cada vez que se descubre un trastorno nuevo de la nutrición, hacer tabla rasa de todos los hechos anteriormente conocidos, y de hacer depender exclusivamente de este trastorno de nutrición de enfermedades en las cuales sólo desempeña un papel parcial.

»Ningún trastorno de la nutrición se desarrolla, de poderme expresar así, en estado de pureza. Se componen mutuamente y todo síndrome es la resultante de la acción de varios factores. Tal enfermo puede ser a la vez uricémico, oxalémico, hiperadrenálico, colémico, colesterinémico, etc. Debemos guardarnos de ser exclusivos y de atribuir todas sus enfermedades, sea al ácido úrico, sea al ácido oxálico, o a cualquiera otra sustancia anormalmente contenida en su sangre. Esta tendencia es falsa, no sólo desde el punto de vista doctrinal, sino también desde el punto de vista práctico.

»Así es, que os quiero plantear un régimen hipocolesterínico, cuya aplicación va a hacer más difícil la dieta de los desgraciados afectos de una enfermedad de la nutrición.

»Supongamos un gotoso afecto de arterioesclerosis renal, es decir, de una enfermedad de las más corrientes. Se le prohibe actualmente las sustancias ricas en purinas en nombre de la doctrina de la uricemia, las sustancias que contienen ácido oxálico en nombre de la doc-