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Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 3

menos disminuida. Son de los que toleran sin protesta el espejillo laríngeo.

Sin embargo, no se trata, propiamente hablando, de la anestesia faringea de las histéricas. Tengo desde tiempo observado que estos pacientes con trastornos de inervación de la faringe, acompañados de lesiones insignificantes o nulas de la mucosa, padecen además tan sólo disminución de la sensibilidad de la mucosa faríngea. No hay, propiamente hablando, más que una hipoestesia o una disestesia.

Así la parestesia faringolaríngea, íntimamente ligada a la hipoestesia y más o menos acentuada en proporción al grado de ésta, según mi observación, viene a resultar una modalidad de la llamada semianestesia dolorosa; recuerda la anestesia dolorosa de ciertos nervios periféricos, con la diferencia de ser la insensibilidad bastante incompleta y de no existir más que raras veces verdadero dolor en la parestesia faringolaríngea.

Estas sensaciones de la parestesia faringolaríngea son casi siempre vagas, de difícil precisión por parte del enfermo. Pero si tocamos, una a una, las diferentes partes de la faringe con el estilete, pidiendo al propio tiempo al enfermo si el sitio tocado es el mismo donde sentía la molestia, bastante a menudo, al rozar la base de la lengua, la epiglotis o los aritenoides, afirma al instante que allí reside el punto de sus sensaciones desagradables.

Esta disminución de la sensibilidad de la mucosa faringolaríngea parece que origina, en mi opinión, acciones inhibitorias especiales, que producen la ilusión de un obstáculo, de un cuerpo extraño interpuesto al paso del aire y de la saliva; porque, en el estado normal de los filetes nerviosos sensitivos de la faringe y de la laringe, advierten constantemente al sensorio del libre paso, de una manera casi subconsciente, y en los parastésicos, esta conciencia, esta percepción del aire y del contacto de la propia mucosa faríngea se encuentra amortiguada.

Parece también como si se tratara de una especie de topalgia faringolaríngea. Sabido es que Bloq creó la palabra topalgia para designar unos dolores característicos de la neurastenia periférica, que no aumentan con la presión ni siguen el trayecto de un nervio, lo que les distingue de las neuralgias. Por el contrario, no hay en la topalgia hiperestesia; la exploración descubre en ella la hipoestesia o la analgesia al nivel de los sitios dolorosos.

Huchard designó estos trastornos de la sensibilidad con el nombre de algias centrales de los neurasténicos, para indicar su localización en la corteza cerebral.

La parestesia faríngea parece ser, repito, por lo tanto, una especie de algia central, que obedece posiblemente a deficiencias de irrigación sanguínea de la corteza cerebral de índole vasomotora en determinados sitios; de ahí el que vaya acompañada de hipoestesia que aumenta o disminuye a compás de aquélla.

Estos hechos clínicos, observados por mí multitud de veces, dan la norma para el diagnóstico y para el tratamiento.
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Mariano de M Abad, Catedrático de Medicina y Médico de Baños; Don Luis Frades, Catedrático de Ciencias; Don José Morales Moreno, Médico de Baños; Don Rafael Luna, Catedrático de Ciencias; Don Salvino Sierra, Catedrático de Medicina; Don Miguel Gómez Camaleño, Médico de Baños; Don Luciano Clemente Guerra, Catedrático de Medicina; Don Mariano Sánchez, Catedrático de Medicina; Don José Barreda, Doctor en Medicina; Don Antonio Miguel Ramón, Doctor en Medicina.

Granada: Don Salvador Velázquez de Castro, Catedrático de Terapéutica; Don José Casado Torreblanca, Médico de Baños; Don Juan Horques, Médico de Baños; Don Antonio Álvarez Cienfuegos, Médico de Baños; Don Bernabé Dorronsoro, Catedrático de Análisis Química; Don Alfonso Fernández, Catedrático de Ciencias; Don Juan Nacle Herrera, Director del Laboratorio Municipal.

Representante para la organización en Italia: Doctor Fausto Orefice, Palazzo Gradenigo; Venecia.

Representante para la organización en Argelia: Docteur L. Raynaud, 7, Place de la République; Alger.

TEMAS ACEPTADOS HASTA HOY

I.—De la transthermie et de la thermotherapie.—M. Vinaj, de Turín.
II.—La formule hématoïgique après les applications froides hydrothérapeutiques.—M. Siccarol, assistant, de M. Vinaj, de Turin.
III.—L'Hydrothérapie et la viscosimétrie du sang.—M. André Vinaj, fils, de Turin.
IV.—Etude comparée des eaux minérales du Sud et du Nord des Pyrénées.
   A) Espagne.—Non est nommé.
   B) France.—M le Docteur Ferras.
V.—Origine multiple des eaux minérales.—M. Garrigou, de Toulouse.
VI.—Valeur des éléments trse actifs (arsenic, antimoine, manganèse, mercure, cuivre, etc.), qu'on peut trouver dans les eaux minérales.
   A) Chimie.—M. Trillat, de Paris.
   B) Thérapeutique.—M. Bardet, de Paris.
VII.—Des boues minérales ordinaires ou radiatives, naturelles ou artificielles et de leurs applications.—M. Bardet de Paris.
VIII.—Etude critique des procédés d'application du traitement hydro-minéral.
   A) Procédés balnéothérapeutiques, avec ou sans adjonction de moyens physiques.—M. Boyer, d'Aix les Thermes.
   B) Procédés d'utilisation de l'eau minérale simple ou modifiée pour mélanges divers.—M. Boyer, d'Aix les Thermes.
IX.—Traitement hydro-minéral des dermatoses.—M. Verrières.
X.—Des matières organiques dans les eaux minérales.—M. Garrigou ou M. Trillat.
XI.—Les gaz rares dans les aux minérales.
   A) Etude chimique.—M. Moureu, de Paris.
   B) Valeur thérapeutique.—M. Piatot, de Bourbon Lancy.
XII.—Traitement hydro-minéral des néphrites.—M. Fabio Vitali, médecin en chef de l'Hôpital de Venise.
XIII.—Traitement hydro-minéral et climatique des maladies tropicales, notamment les anémies et les gastro-entérites coloniales.—M. Edmond Vidal, d'Alger.
XIV.—Les stations et les eaux minérales des colonies françaises, leur organisation et leur développement
   A) Algérie-Tunisié.
   B) Sénégal, Congo, Madagascar. { Non sont nommés.
   C) Indo-Chine et Tonkin.
XV.—Du régime alimentaire de la cure thermale et climatique.—M. Mazeran, de Châtel Guyon
XVI.—Du traitement hydro-minérale de la syphilis.—M. Ferras, de Luchon.
Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 32

XVII.—Les eaux minérales de la Amérique du Nord.—Non est nommé.

XVIII.—Les eaux minérales du Japon.—Non est nommé.

DELEGADOS OFICIALES EXTRANJEROS NOMBRADOS HASTA HOY,
Mr. Marshall O. Leighton, Jefe hidrógrafo de Inspección de Geología, Estados Unidos.
Mr. John C. Stevens, Ingeniero de la inspección geológica del primer Distrito, Estados Unidos.

Toute la correspondence à la Secretarie general: Encarnación, 10, principal; Madrid,

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Policlínica, de Valencia.—Gracias por la reproducción del sumario del número del 15 de abril.

Revista de Sanidad civil, de Madrid.—Id. id. del artículo Cirugía del peritoneo, del Dr. Margarit, del cual no cita ni a este periódico ni siquiera al autor del trabajo.

Office international d'Hygiène publique, de Paris.—Id. por el extracto que hace del trabajo La fiebre tifoidea en Barcelona, de D. Félix Castells.

Revista aragonesa de Medicina y Cirugía, de Zaragoza.—Id. id. de la noticia Epistaxis: procedimiento sencillo para detenerla, del doctor Rovira y Oliver.

Los Nuevos Remedios, de Madrid.—Id. id. de la noticia Suero-ron, del Dr. Rodríguez Ruiz.

Revista de Sanidad civil, de Madrid.—Id. id. de la noticia Ayuno: su influencia en la eliminación de la creatína y creatinina, del Dr. Rodríguez Ruiz, cuya procedencia no cita.

Revista médica gaditana, de Cádiz.—Id. id. de la reseña relativa a la recepción del Dr. C. Calleja, hecha por el Dr. Rosique.

Policlínica, de Valencia.—Id. id. de varios sumarios.

Ph., de Montevideo.—Id. id. del trabajo Cultivo del bacilo tuberculoso, de los Sres. Turró y Alomar, cuya procedencia equivoca.

La Semana médica, de Buenos Aires.—Id. id. de las noticias Estados meningeos de principio comatoso, Sokodu, del Dr. Rovira y Oliver, y del trabajo de los doctores J. Minet y J. Leclercq, Antitanafilazia, extractado por el Dr. Rodríguez Méndez.

OBJETOS RECIBIDOS

Sres. Bascans y G. Salinas, Claris, 111, Barcelona, como representantes de los Establecimientos Byla, Gentilly (Seine, Francia): Dos botellas Musculosine.—Dos cajas Pilules Lipochol.—Dos cajas Paralactine.
José Escuder, Bailén 95 y 97, Barcelona: Dos abanicos japoneses anuncio del Agua de Vilajuiga y de los bombones Santix.
Dr. López Mora, farmacéutico, Madrid: Una caja Adiarreol (Polvos pepsicofosfatados).

AGRADECIMIENTO

Muy intenso lo siente el Director de este periódico a los dueños de la imprenta, que han puesto de su parte, incluso el trabajo personal, para que la GACETA no sufriera retardo alguno en su aparición, a pesar de la larga e intensa huelga de los obreros tipógrafos y del numero de páginas.

También agradece a estos obreros mucho la facilidad con que se prestaron a la rápida terminación del número correspondiente al 15 de mayo, que fué entregado antes de empezar la huelga y diez días antes de la fecha de salida.
Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 33

ÍNDICE DEL TOMO XLII : 1913

ÍNDICE DE AUTORES

Anguiz Gil, 161, 210, 244, 292, 326.
Barbier, 225.
Bernhelm (S.), 70, 149, 150, 188.
Botey, 5, 81, 281, 338, 441.
Cabanés (E.), 21, 386.
Cabrera (Angel), 152.
Castells Farraróns, 123.
Comenge, 227.
Cruces (Srta. Luisa), 361.
Delfino (Victor), 100, 324.
Duchamp (C. J.), 71.
Farreras Munner, 111, 155, 309.
Ferrán Clua 373, 405, 444.
Figueras Torrent, 417, 462, 464.
Folch (R.), 395.
Galecerán Gaspar, 189.
García del Diestro, 457.
González Prats, 36, 192, 315.
Leclercq (J.), 221.
Lecha-Marzo, 401.
Margarit, 275.
Minet (J.), 221.
Murillo (F.), 394.
Navarro La Rosa, 41, 92.
Noguer Moré, 173, 201, 245.
Papillón (C. E.), 70
Petit (G.), 70.
Pi y Suñer, 466.
René Cerveland, 71.
Rodríguez Mendez, 39, 34, 35, 67, 78, 78, 106, 112, 114, 144, 145, 184, 221, 259, 274, 305, 312, 314, 351, 355, 356, 426, 428, 462, 464.
Rodríguez - Morini, 395.
Rodríguez Rulz, 35, 64, 113, 121, 143, 226, 356.
Roviray Oliver, 19, 62, 77, 103, 112, 113, 140, 181, 191, 218, 256, 303, 349, 383, 415, 428, 454.
Rosique Cebrián, 195, 231, 333.
Sala Pons, 264.
Salarich, 115.
Selvas Bolos, 9, 54.
Suñé y Mollist, 429.
Turró, 311.

ÍNDICE DE MATERIAS

Academia (R.) de Ciencias: recepción del Dr. Calleja, 353
Academia (R.) de Medicina: sesión inaugural, 111.
Ácido fósforomolibídico (El) reactivo del esperma, 401
Actinomicosis: transmisión experimental 186; en el Perú y en el Farwast, 187.
Adrenalina.—Véase Fiebre tifoidea, Glaucoma.
Agua iododurada para la antisepsia bucal, 157.
Agua oxigenada y colargol: mezcla explosiva, 66.
Aguas y los microorganismos (Relaciones entre las), 173, 211, 245.
Alcohol (Ceguera completa por el): curación por la electricidad, 424.
Alcoholismo y mortalidad, 456.
Alimenticios (Fraudes) más frecuentes en Barcelona: sus consecuencias; modo de apreciarlos, 361.
Amibiope grave consecutiva a la intoxicación por el gas del alumbrado, 427.
Amibos: cultivos, 108; reacción inmunitaria, 108; estudio comparativo de los amibos del agua de Manila en el intestino de individuos sanos y los de la disenteria amibiana, 108.
Amigdalas.—Véase Tuberculosis.
Anafilaxia y suero antidifterico, 385.
Angina de pecho y dispepsia, 462.
Antianafaxia, 221.
Anticuerpos.—Véase Tuberculosis.
Aortitis abdominal aguda (La), 103.
Apendicitis (Relaciones entre la) y la pneumonia, 455.
Arnica (Envenenamiento con la tintura de), 77, 113
Arterial (Hipertensión): sus relaciones con los trastornos oculares, 424.
Arteriosclerosis (Factores etiológicos de la), 385
Articulares (Complicaciones).—Véase Sarampión.
Arroz.—Véase Beriberi.
Asociaciones microbianas.—Véase Tuberculosis.
Astiricción de vientre.—Véase Microrcismas.
Auleszky (Enfermedad de), 34.
Automóviles (La visión de los conductores de), 425.
Ayuno: su influencia en la eliminación de la creatina y de la creatinina, 144.
Azúcar de caña.—Véase Cardiaca (Insuficiencia).
Azúcar (El) en las curas quirúrgicas, 144.
Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 4

En estos enfermos hay constantemente agotamiento nervioso. En casi todos ellos existe neurastenia visceral, ya de forma gastrica (paresia gastrointestinal), ya de forma cardíaca (pulso inestable, palpitaciones, arritmia), o ya de forma respiratoria (polipnea, tos seca, opresión).

Creo que debemos hoy prescindir de los llamados estigmas de Charcot (cefalalgia en casco, insomnio, raquialgia, etc.), para fijarnos tan sólo en lo, para mi, esencial: el psiquismo de estos enfermos. En efecto, estos soi-disant estigmas de la neurastenia faltan muchas veces; en cambio, la sensibilidad moral de estos pacientes está siempre exaltada; son todos ellos muy emotivos, pesimistas y fóbicos.

Este conocimiento del mentalismo de semejantes enfermos facilitará el diagnóstico de la parestesia faringolaringea; mas únicamente podrán dar la seguridad de él las dos mentadas pruebas de la cocaína y de la presión laringea.

Este último signo no es, sin embargo, tan constante como el primero porque depende, en mi opinión, de la tonicidad del músculo constrictor inferior de la faringe, variable en estos pacientes, principalmente la de sus fibras más inferiores robustecidas en forma de esfínter. La tonicidad de este músculo se halla exagerada en determinados individuos, aumentando aún más en los parestésicos de la faringe que aquejan sensaciones de constricción al nivel de la laringe; estos enfermos son difíciles de esofagoscopizar a causa del espasmo de la hipofaringe y de la entrada del esófago.

A mi modo de apreciar las cosas, esta molestia es producida por la compresión que sufre la mucosa faringea por el esqueleto laringeo, principalmente por el borde de las alas del tiroides y por el cricoides. Si en estos enfermos apretamos la laringe contra la columna vertebral, experimentan entonces de modo vivo una sensación de constricción en la garganta.

En suma, hay dos signos patognomónicos de la parestesia faringolaringea, el de la cocaína, cuya aplicación aumenta la molestia, y el de la compresión laringea, que hace lo propio. Uno y otro signo jamás se presentan en los demás procesos catarrales, inflamatorios, infectivos, orgánicos o ulcerosos faringolaringeos. Siendo así, han de prestar utilidad en casos du-dosos, sirviendo también para descubrir las neuropatías.

La nueva bacteriología de la tuberculosis (1)

POR
J. FERRÁN

BACTERIAS β. — El cambio o transformación de las bacterias α en bacterias β se caracteriza por la pérdida más o menos completa de su fácil cultivabilidad y por la producción de toxinas de naturaleza lipoide dotadas de acción simplemente local.

(1) Conclusión. Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 40

losis en la colonia francesa, 393.
Véase Hippozomoterapia, Útero.
Tumor (Sobre la característica del), 21.
Tumores — Véase Cáncer, Epiteliales, Epitelio, Epitelioma, Inmunización, Malignos, Neoplasmas, Sarcoma, Teratoma.

Ulceras de Duguet. — Véase Fiebre tifoidea.
Ultravioletas (Los rayos), 418.
Útero (Coexistencia de la tuberculosis y del cáncer del), 184.

Vacunación antitifoidea. — Véase Fiebre tifoidea.
Vacunoterapia. — Véase Bocio.
Vegetaciones adenoides. — Véase Tuberculosis.
Veneno febril. — Véase Fiebre.
Vidrio (Sopladores de). — Véase Catarata.
Vitales (El origen y la diferenciación de las energías), 100.
Vómitos incoercibles.—Véase Fiebre tifoidea.
Vómitos periódicos preatáxicos no dolorosos, 416.

ÍNDICE DE GRABADOS

    Figuras
    Páginas

    1.<sup>a</sup> Clínica del Dr. Bartrina. Vista de conjunto.
    121

    2.<sup>a</sup> » » Una de las fachadas laterales.
    122

    3.<sup>a</sup> » » Hall.
    122

    Fiebre tifoidea en Barcelona:

    4.<sup>a</sup> Gráfica mensual de mortalidad, 1900
    130

    5.<sup>a</sup> » » 1901
    130

    6.<sup>a</sup> » » 1902
    130

    7.<sup>a</sup> » » 1903
    130

    8.<sup>a</sup> » » 1904
    131

    9.<sup>a</sup> » » 1905
    131

    10. » » 1906
    131

    11. » » 1907
    131

    12. » » 1908
    132

    13. » » 1909
    132

    14. » » del decenio
    132

    Epidemia de fiebre mediterránea en Ibi:

    15. Gráfica por sexos de atacados
    165

    16. » » edades
    166

    17. » » meses
    166

    18. Aparato fonatorio del Dr. Botey
    346

    19. Laringe artificial del Dr. Botey
    347

    20. Cristales obtenidos del esperma humano con el ácido fosfomolibídico (Valderrábano)
    403
Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 41

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Dosis: XXX gotas, después de las principales comidas.

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Dosis: De V a XX gotas al día.

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Dosis: De V a XX gotas al día.

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Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 42

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Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 5

Las materias grasas de estas bacterias no son iguales a los ácidos grasos que le comunican al bacilo de Koch su resistencia a la acción decolorante que ejercen en él los ácidos minerales diluidos cuando se le ha teñido por el Ziehl. Si fuesen iguales ambas materias grasas, las bacterias serían ácidorresistente como el bacilo de Koch.

En la toxicología de estas grasas, no obstante los luminosos trabajos de Hammerschlag, Ch. Richet, Auclair, Armann Delille, Cantacuzene, Ciaccio, Much V. Babes y tantos otros, quedan todavía muchos vacíos que llenar.

Estudiando las tuberculosis experimentales agudas producidas por sus ancestras, los bacilos hipertóxicos, es como se pueden apreciar los cambios profundos que se operan en el quimismo de estas bacterias cuando una mutación impuesta por el medio las convierte en especie nueva. Siempre que la inoculación de bacilos mata los conejitos de Indias con alguna rapidez, la autopsia revela que la producción de tubérculos es nula o insignificante; en cambio las flegmasias viscerales de aspecto banal constituyen las lesiones que más intensamente impresionan al anatomopatólogo. Si el enfermo resiste el ataque agudo, entonces aparecen tubérculos en los tejidos inflamados; en este caso la bacteria, fácilmente cultivable, se muestra en los tubérculos convertida en bacteria no cultivable en los medios artificiales en que antes se cultivaba con exuberancia. Alguna vez esta bacteria se reproduce junto al b. a. r. de Koch cuando le cultivamos en medios nutritivos artificiales. De estos cultivos se la puede aislar recurriendo a medios sólidos que contengan suero homólogo o suero normal calentado o no. Siendo pus caseoso la materia sembrada primero se multiplica en el protoplasma leucocitario, una vez ha agotado este medio nutritivo leucocitario hay variedades que se cultivan libremente en el caldo o en el agar fuera de los leucocitos.

Aparte de las colonias de bacilos de Koch, cuyos caracteres son de todos conocidos, aparecen, pues, en estos medios sólidos, otras colonias apenas visibles constituidas porbacilos.

Se tienen estas bacterias por el procedimiento de Much, y son Gram positivas. Sus colonias son de contornos irregulares en los primeros cultivos; en los sucesivos se parece a los de la bacteria \( \alpha \).

La adaptación progresiva de las bacteria \( \alpha \) en el organismo, acompañada de la pérdida de unos caracteres y de la adquisición de otros, equivale, como hemos dicho, a una verdadera inmunización de la bacteria contra nuestros medios de ataque; y así como en nosotros la inmunidad que podemos adquirir contra los microbios no es permanente, sino que decrece con el tiempo y a veces súbitamente como en los ataques de anafilaxia, en las bacterias ocurre lo propio: pueden ellas perder lentamente la inmunidad adquirida, como pueden perderla de una manera súbita por anafilaxia como nosotros. Cuando esto ocurre, estas bacterias dan un salto atávico y se transforman más o menos completamente en lo que fueron.