Gaceta médica catalana (1913-11-15 00:00:00), página 24

tosa, ninguna preparación química, ningún agua mineral, bastan para curar la tabes y, sobre todo, con rapidez; todos esos ofrecimientos son, pues, vanos.

La tabes no es curable, o a lo menos marcadamente mejorable, más que con la acción múltiple y reiterada de medios terapéuticos variados. Es un error grave considerar tales medios como opuestos unos a otros y excluir, como se hace con demasiada frecuencia, el mercurio para dar plaza al arsénico, las aguas minerales para poner en su lugar el tratamiento específico, la reeducación motriz o la medicación analgésica para ser reemplazadas por los otros medios. De esta suerte se llega a considerar suficientes a cada uno de esos medios e inútiles a los demás, debiendo, por el contrario, admitir que cada uno de ellos llena un objeto y produce resultados diferentes, pudiendo, por consiguiente, ser todos necesarios o inútiles, según sea el momento y según sean los casos.

No existe ni existirá jamás ningún remedio heroico, capaz por sí solo y rápidamente de curar la tabes confirmada, porque ésta resulta de un conjunto de lesiones variadas, con estadios diferentes y cuyos efectos exigen medios terapéuticos diversos. No debe decirse que en el período inicial (inadvertido generalmente), puede probarse de suprimir la tabes con un tratamiento específico atrevido, puesto que nada ha demostrado todavía que tal supresión sea radical y definitiva, habiendo numerosos ejemplos probado lo contrario; es, pues, un peligro cierto afirmar actualmente la seguridad de dicha supresión.

El tratamiento actual de la tabes debe comprender:

1.º Una higiene general, como en el tratamiento del tuberculoso o del dispépsico crónico. Sin esta higiene general y fundamental, la mayor parte de las otras terapéuticas resultan inútiles o poco menos.

2.º El tratamiento específico con el arsénico o con el mercurio, según la tolerancia de cada individuo. Tal enfermo mejorará más con el mercurio y tal otro con el arsénico. El tratamiento debe aplicarse larga manu, pero sin traspasar nunca la tolerancia, que no es igual para todos. Muchos enfermos se han agravado por ser la dosis demasiado fuerte, y muchos más han visto progresar su dolencia por haber usado dosis demasiado débiles. De una manera general, las sales mercuriales solubles, en solución acuosa, a la dosis de 1 a 5 centigramos cada día o cada dos días, son preferibles a las sales insolubles, porque es más fácil regular su empleo y, por consiguiente, evitar los accidentes de la medicación mercurial. Por la misma razón, la hectina de Mouneyrat a la dosis de 20 centigramos al día, es preferible a la serie de preparaciones de Ehrlich, porque constituye un tratamiento más intensivo, que da más a menudo buenos resultados, a la vez que permite evitar con mucha más seguridad los accidentes de la medicación arsenical. Por lo demás, no está probado que el tratamiento arsenical exima del tratamiento mercurial y viceversa. Ambos son útiles y pueden muy bien ser asociados.

3.º La reeducación motriz debe ser aplicada a todos los desórdenes motores sin excepción (lo mismo a los desórdenes de la vida de relación que a los de la vida de nutrición). Es perder el tiempo tratar de curar una incoordinación confirmada con otros medios diferentes de la reeducación, y será también perderlo esperar de la reeducación algo