Gaceta médica catalana (1914-04-15 00:00:00), página 27

De sus observaciones deduce: «que se puede dejar impunemente en un abdomen cantidades considerables de éter y que no es dudosa su acción desinfectante».

Hauvray (hospital Broussais) ha recurrido al éter en un caso de peritonitis generalizada. Puso un litro dentro del vientre, «separando con la mano las asas intestinales con el objeto de que penetrara en todas partes», y acaba diciendo: «Rara vez he visto tan sencillas consecuencias operatorias y estoy convencido de que el lavado con éter es el que ha producido la curación en tan fáciles condiciones.»

Habida cuenta de todos estos hechos, el doctor Lucien Jeanneret, de cuyo trabajo tomó los datos anteriores (Revue méd. de la Suisse romande, 20 diciembre de 1913), se decidió, en julio último, a emplear el procedimiento de Morestin en un caso de peritonitis purulenta generalizada, tan grave, que todos los colegas creyeron acabaría en la muerte, con y sin intervención. A pesar de lo tardío de la operación, las condiciones desfavorables de un hotel de la alta montaña (no había medio de trasladarlo a un hospital), las consecuencias operatorias han sido tan sencillas y la curación tan rápida, que vale la pena de reproducir los hechos más capitales.

Se trata de un niño de 7 años, normal, sin herencia, que empezó el día 20 de julio a tener dolores abdominales y vómitos. El 21 le da la madre citrato de magnesia: vómitos repetidos, fiebre.

Llamado Jeanneret por la tarde le encuentra con buen semblante, lengua húmeda y muy sucia, quejándose de dolores en el hueco epigástrico, con 39º9, pulso regular, lleno y a 82, respiraciones 21, defensa muscular en el abdomen, tan marcada en el lado izquierdo como en el derecho, gran sensibilidad a la presión en el epigastrio, nada en la región apendicular, ni empastamiento ni resistencia especial; tacto rectal, negativo. A pesar del sitio del dolor, diagnostica apendicitis aguda. Hielo, opio. La operación era imposible por falta de medios materiales y, además, habían transcurrido con exceso las primeras veinticuatro horas.

La noche la pasó bien: buen semblante, expulsa algunos gases, 39º2, pulso a 80 y respiración a 22, pero a las cuatro de la tarde del día 22, durante un vómito, da un grito de dolor y pierde el conocimiento; el colapso es muy corto, pero la cara ha cambiado rápidamente: contralda, ojos mortecinos y hundidos, nariz afilada. Continúa el estado comatoso; «vientre de madera», pulso a 100, temperatura a 39º3 y la respiración superficial, acelerada y a 33.

Ante estos síntomas de perforación se celebra una consulta con dos médicos a las ocho. Pronóstico muy grave; se acuerda no operar por la falta de recursos. A las diez de la noche la temperatura es de 38º8 y el pulso está a 165; abdomen distendido y por todos partes doloroso; de cuando en cuando vómitos. La noche fué mala.

El 23, por la mañana, 38º9 y 130 pulsaciones; mal semblante, lengua seca, resquebrajada, negruzca; abdomen abultado, no salen gases. Se agrava rápidamente y el niño queda en estado comatoso. A mediodía 39º y 135 pulsaciones; a las dos, 38º3, 145 pulsaciones; a las cuatro, 38º y 160. Inyecciones de aceite alcanforado y adrenalina. A las cinco, 37º10 y 180 pulsaciones filiformes e irregulares; fraldad de las extremidades. Alcanfor a altas dosis, digaleno. A las seis hay un estado de euforia, no hay reacción al palpar el vientre ni señales de absceso localizado; la temperatura oscila entre 35º7 y 35º9; pulso 150-160. Los dos médicos creen el caso desesperado y que se puede complacer a los padres que desean la operación...