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Otros cuidados son evitar la formación de coágulos en el interior de los dos vasos, y que la sutura no esté infectada, porque de seguro produciría trombosis. Esto es lo que acontece cuando se emplea la electrolisis en los sacos aneurismáticos, que la corriente mata muchas células de la sangre, originando cierta cantidad de fermentos que son causas de trombosis.

En suma, que con estos cuidados, sobre todo en la sutura, que asegura una perfecta continuidad de los vasos, se asegurará el curso de la circulación de la anastomosis, evitando la causa de trombo-kinesis, complicación la más grave que se puede lamentar.

NUEVA DOCTRINA DE LAS CRISIS

PARA LA COMPROBACIÓN
DE LOS FISIÓLOGOS, LOS ELECTRÓLOGOS Y LOS CLÍNICOS

POR EL
DOCTOR SALVADOR V. DE CASTRO
Catedrático de Terapéutica en la Facultad de Granada

Todo astro que gira alrededor de otro ejerce una acción induc-tiva sobre él, lo electriza. Y, a la vez, resulta electrizado por el otro. La rotación de la Luna alrededor de la Tierra electriza a ésta continuamente. La rotación de la Tierra alrededor del Sol deter-mina, también, nuestra electrización. La Luna y la Tierra, el Sol y la Tierra, constituyen especies de solenoides, que se influyen. Para nosotros, constituye la Luna el solenoide más poderoso, a pesar de la pequeña relativa de su masa, por estar más cerca. Los demás cuerpos siderales representan, para nosotros, solenoides de influen-cia más remota.

En el momento de abrirse o de cerrarse una corriente continua, o inducida, es cuando son para el ser vivo más enérgicos sus efectos de excitación. En el momento de aparecer la Luna en nuestro ho-rizonte o de quitarse de él en el momento preciso de salir el Sol o de ponerse — momento en que las respectivas inducciones efectúan una elevación y caída bruscas, — experimenta nuestro organismo fenómenos equivalentes a los producidos por la apertura o el cierre de una corriente inducida. Todo el reflejismo medular se halla ex-citado y cada organismo responde a su manera (bostezo, pandicula-ciones, estornudo, risas, gritos, borgorígmios, hipo, excitación genésica, vómito, iniciación del parto, rotura de la bolsa de las aguas, alumbramiento, convulsiones, etc., etc.), según situación, predisposición y oportunidad.

Como en los casos de enfermedad, el aumento del reflejismo, durante esos momentos de salidas y puestas de la Luna y del Sol, puede tomar infinidad de formas, el médico debe contar con cuatro momentos críticos en cada día, en los cuales hay variación algo favorable o adversa en el estado del enfermo: Una mani-
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NOTICIAS CIENTÍFICAS

Asma bronquial y cardíaco : tratamiento con la diuretina. — Contra él se ha empleado largo tiempo la atropina y luego la adrenalina, pero parece que la diuretina, menos peligrosa, es merecedora de recomendación a la dosis de uno a dos gramos una hora antes de aquella en que suele presentarse el ataque, con la ventaja de que puede ser continuada largo tiempo sin inconveniente.

La usó por vez primera von Velden, y Cahu la emplea desde 1889. práctica que debe al acaso, pues dada la diuretina para aumentar la diuresis en un cardíaco hidrópico, sin conseguirlo, observó que los ataques disneicos mejoraron notablemente, lo que no había logrado con los narcóticos e hipnóticos. Da dos o tres tomas de un gramo a hora avanzada de la noche, y refiere que un enfermo consumió cerca de un kilogramo en unos quince meses sin trastorno de ninguna clase.

Meyer es también partidario de ella, sobre todo en el asma bronquial y en el cardíaco (en el puramente nervioso no causa efectos), y recomienda no dar dosis pequeñas. Cree que se usaría más si no se la denominase diuretina, pues este nombre parece designar una acción circunscrita. — (RODRIGUEZ MÉNDEZ)

Acción de los alcalinos sobre el calomelano. — El doctor Patein sostuvo en la Sociedad de Terapéutica, de París, que dicha acción jamás es nociva, porque los cloruros son un agente de protección contra el carbonato sódico y los otros alcalinos.

El doctor Linossier manifestó seguidamente haber observado que, en Vichy, la administración simultánea de agua alcalina y de calomelanos nunca ha provocado accidente alguno. Advirtió, sin embargo, que tal vez con el bicarbonato sódico del comercio podrán observarse contratiempos, en virtud de las impurezas de esta sal.

Mi experiencia, ya un tanto larga, me obliga a admitir como buenas las opiniones de los señores Patein y Linossier. — (R. ROVIRA Y OLIVER).

Contra los mosquitos. — El doctor E. Buyck, en una correspondencia publicada por el Jour. de Médecine et de Chirurgie pratiques, asegura que el timol es un remedio eficaz contra los mosquitos, hasta el punto de haberle permitido dormir en los ríos de la Indo-China, debajo de una lámpara en el puente de un buque.

He aquí el procedimiento del señor Buyck: Se mezcla en un litro de agua una cucharada grande de solución de timol en alcohol a saturación, y con la mezcla se lava todo el cuerpo antes de acostarse.

Asegura el autor que con su procedimiento ha podido suprimir del todo el mosquitero. — (ROVIRA Y OLIVER).

FORMULARIO

Vermífugo a base de cloroformo

    Cloroformo
    4 gramos

    Aceite de ricino
    20 »

    Goma arábiga
    10 »

    Agua de azahar
    20 »

    destilada c. s. hasta
    150 »

En cuatro tomas, con media hora de intervalo.

Vermífugo líquido

    Santonato de sodio
    1 gramo

    Tintura de semencontra
    10 cm.³

    Jarabe de menta
    90 »

Una a tres cucharaditas en tres veces para los niños; tres a ocho para los adultos.
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REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. COLL Y BOFILL

Kala-azar

I.—Nuevos datos sobre el «Kala-azar infantum», por el Dr. Fidel Fernández Martínez.—Madrid, 1913.
II.—El Kala-azar infantil en las costas granadinas, por los señores Fidel Fernández Martínez y Francisco Camacho Alejandre.—Granada, 1913.

I Publicado en la Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas, en noviembre del año pasado, ha visto otra vez la luz pública, en forma de folleto este notable trabajo del doctor Fidel Fernández Martínez. Del estudio detallado de numerosos casos de esta nueva enfermedad, ocurridos todos en el litoral del reino granadino, entresaca el autor algunos datos cuya divulgación cree útil y nosotros afirmamos su utilidad, para contribuir al conocimiento de la leishmaniosis, por desgracia muy descuidado en nuestro país.

Por lo anteriormente escrito, comprenderá el lector se trata, en este caso, de un estudio de conjunto. Confirma la opinión de Jemma que ha visto iniciarse la enfermedad en el 80 por 100 de los pacientes con trastornos del aparato digestivo (diarreas, vómitos); siguiendo un curso variado, pero que el autor condensa en líneas generales, en los tres períodos de Di Cristina:

1.º Trastornos intestinales con o sin fiebre, alteraciones hemáticas poco marcadas, bazo difícilmente palpable;
2.º Persiste la fiebre, hay oligocromohemia y oligocitemia, piel y mucosas pálidas, púrpuras y petequias, esplenomegalia acen-tuada, empieza a decaer la nutrición;
3.º Fiebre continua, anemia más intensa, aumenta el infarto de bazo, aparece el de hígado, resalta el color céreo de la piel, profundo adelgazamiento, verdadera consumición orgánica; vuelven a aparecer disturbios cardiovasculares, noma y enterocolitis.

El autor detalla después, con muy buen criterio, las particularidades de los principales síntomas, procurando su interpretación y comparando lo que ha visto y piensa, con lo que se ha escrito sobre los mismos por distintos autores. Doy mi más cordial enhorabuena al doctor Fernández porque su monografía honra a su autor y a nuestra patria.

II Se ha publicado antes que el anterior y puede decirse constituye el estudio previo. Desde que, por indicación del doctor Pittaluga, se encargaron los autores de averiguar si en el litoral granadino había casos de kala-azar infantil, tuvieron ocasión de anotar buen número referente al particular, pero como en la mayoría no les fué posible hacer el estudio completo de la enfermedad y como el diagnóstico seguro sólo puede fundarse en una positiva investigación bacteriológica, que tan sólo en un caso practicaron, se limitan, en este trabajo a tratar de la observación comprobada, haciendo sólo indicación de conjunto respecto a las demás. Es notabilísimo su es-
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fiesta crisis, en ocasiones, y posibilidad de muerte en los casos graves. Claro es que, además de las horas de crisis, hay días de crisis. Es día muy crítico aquel en que coinciden el refuerzo de apertura de una acción inductiva sideral de las citadas con el cierre de la otra; por ejemplo, salida de la Luna en el preciso momento de la puesta del Sol. Pero es mucho más crítico el día en que coinciden el refuerzo de apertura, o el de cierre, de ambas inducciones; el día, de conjunción, en que la Luna y el Sol coinciden durante los mismos minutos en aparecer o en quitarse de nuestro horizonte.

16 enero de 1914.

ESTUDIO DE LA LECHE (1)

POR

GUILLERMO DE BENAVENT
Alumno de la Facultad de Farmacia

ELEMENTOS NORMALES. — En primer lugar estudiaremos el azúcar de leche o lactosa; existe en la biosa de la leche y a ella se apela para extraerla.

Operación. — Cuando se coagula la leche por medio del ácido acético (CH3 CO OH) o del fermento contenido en el cuajar de los rumiantes, se separan de la parte sólida (caseína), parte destinada a la fabricación de los quesos, y de la manteca, una porción líquida, que es lo que constituye el suero. Este lleva en disolución la lactosa y una gran parte de las materias minerales de la leche y de él se separa dicho azúcar por evaporación, purificándose por sucesivas cristalizaciones.

Su fórmula es C12 O22 H11 que, hidratándose, se forma:

\[
C_{12} O_{22} H_{11} + H \cdot OH = C_6 H_{12} O_6 + C_6 H_{12} O_6
\]

Galactosa Glucosa

Y persistiendo las reacciones de una monosa, se admite, por los mismos razonamientos, que en su molécula existe un enlace intermolecular carbonílico:

\[
C_6 H_{11} O_5 > O - C_6 H_{11} O_5 <
\]

Está formada de grandes cristales; con una molécula de agua reduce el líquido cupropotásico; por oxidación con el agua de bromo (Br) produce ácido lactobiónico, el cual por hidrólisis da galactosa y ácido glucónico (lo que demuestra que el carbónilo libre corresponde a la molécula de glucosa). Presenta el problema de la multiplicación, es dextrógra, esto es, desvía el plano de polarización a la derecha \( \infty = + 529,53^\circ \) a la temperatura de 20°; no es fermentescible por la levadura de cerveza, pero no quiere decir esto que otras levaduras puedan hacerla experimentar la fermentación

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
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tudio y debe recomendarse su lectura a médicos especialistas y generales; a los primeros para que admiren la labor efectuada y a los segundos para que conozcan, en detalle, una enfermedad que puede presentársele muy a menudo.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Escuela de Medicina, de México. — Gracias por la reproducción de las noticias Bismuto : acción tóxica, del doctor Rodríguez Méndez, y Rayos ultravioletas : acción bactericida, del doctor Cebeira Rey.

Eculapio, de Madrid. — Id., id., de la Revista crítica bibliográfica, relativa a la Monografía del doctor López Durán, hecha por el doctor Margarit, cuya procedencia no cita.

Revista sanitaria, de Jaén. — Id., id., de las noticias Vermes intestinales, del doctor Rovira y Oliver, Hidrocéles: tratamiento con la punción formolada, Lavativas de oxígeno y Mentol: sus peligros, del doctor Rodríguez Ruiz.

España médica, de Madrid. — Id., id., de una Revista de infecciones, del doctor Rodríguez Méndez.

La Semana Médica, de Buenos Aires. — Id., id., de la noticia La eritremia, del doctor Rovira y Oliver, cuya procedencia no cita.

Boletín de la Asociación de Médicos Titulares, de Madrid. — Id., id., de la revista de Leishmaniosis, del doctor Rodríguez Méndez.

Natura, de Montevideo. — Id., id., de la noticia Alcoholismo y criminalidad, del doctor Rodríguez Méndez.

Anals de l'Acadèmia y Laboratori de Ciencies mèdiques de Catalunya, de Barcelona.— Gracias por el extracto que hace de los trabajos El 914 en Otorrinolaringología, del doctor R. Botey, Sobre la trepanación del laberinto en los procesos no supurados del mismo, del doctor Botey, y Algunas consideraciones sobre el origen intestinal de la tuberculosis pulmonar, del doctor Badosa.

Gaceta médica, de Murcia.— Id. por la reproducción del artículo ¿Se debe beber durante las comidas? ¿Qué se debe beber?, del doctor Delfino.

OBJETOS RECIBIDOS

J. Viladot, Rambla de Cataluña, 36, Barcelona: Cinco Almanaques de pared, Varias docenas Almanaques de bolsillo.
Señora Viuda de Sentifón, Cor.es, 636, bajos, Barcelona: Un Almanaque de pared con el anuncio de Agua de Loeches.
A. Ambroa, Claris, 80, Barcelona: Un Almanaque de pared con el anuncio del Apaisol.
Serra hermanos y Russell, «La Académica», Ronda de la Universidad, 6, Barcelona: Un Almanaque de pared (tricromía). Varios Almanaques de bolsillo.
Laboratorios Bouty, 8 bis, rue Dunkerque, París, por conducto de M. Helly de Tauriers, Ronda, 5, San Sebastián: Cuatro Almanaques-carnets (trimestrales) con los anuncios de los productos de la casa.
L. Humbert.— Propaganda científica comercial, Cortes, 546, 2.º, 2.ª, Barcelona: Almanaque de pared.
Laboratoire médico-pharmacologique de Vichy, 1, rue Lafloque, Vichy, por conducto de M. Emile Delouche, 10, rue Bleue, París: Una caja Fructines Vichy (bombones laxantes).
D. B. Doménech, farmacéutico, Ronda S. Pablo, 71, Barcelona: Un frasco Fosfoglico-kola con arrenol.— Tres Almanaques de bolsillo.
Larchey, 76, Boulevard Saint-Marcel, París: Un paquete Sels polyalcalins.
E. Pérez Bryan, Farmacia de la Plaza, Málaga: Un frasco Beardine Strain.
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alcohólica, y pudiéndose hacer con ella bebidas alcohólicas, tales como el kéfir, kumys y también la galazima de Schapp.

El kumys consiste en un líquido alcohólico que resulta de hacer fermentar la leche de yegua mediante leche de vaca, agua o kumys viejo. Según el tiempo que dure la fermentación se obtiene un producto más o menos alcohólico, y de ahí que en razón de su riqueza se distinga con las denominaciones de débil, medio y fuerte: el primero contiene de 1 a un 3 por 100 de alcohol y necesita un día de fermentación; la riqueza alcohólica del segundo oscila entre un 5 o 6 por 100, y necesita de dos a tres días para fermentar, y el tercero está comprendido entre un 12 o 15 por 100, y necesita un período de fermentación de siete a ocho días. Constituyen un líquido lactescente, blanquecinó, con un color que recuerda al del suero de la leche y su sabor es ligeramente ácido picante; contiene los albuminoides de la leche, en parte peptonizados. Por sí sólo es un medicamento dotado de propiedades nutritivas, pero puede servir, además, para la preparación de tinturas y otros preparados farmacéuticos.

El kéfir es una bebida acidula, alcohólica, peptonizada, análoga a la anterior, que se prepara haciendo fermentar la leche de vaca hervida mediante el grano de kéfir (mezcla de Saccharomyces cerevisiae y de la Diosphora caucásica); se preparan también tres mezclas de kéfir, cuyas virtudes y aplicaciones son parecidas a las de la anterior.

La galazima de Schapp es el producto que resulta de hacer fermentar leche de vaca por medio de la levadura de cerveza; no tiene importancia desde el punto de vista farmacéutico.

Determinación de la lactosa (análisis cualitativo y cuantitativo).

Puede determinarse por medios químicos y polarimétricos. Los primeros se fundan en la reducción del licor de Fehling, pudiéndose hacerse por pesadas o volumétricamente.

Siguiendo el primer método, tomamos 20 cm.³ de la leche en cuestión y diluimos hasta 400 cm.³; se coagula por \( CH_3 CO.OH \), se calienta, se deja enfriar y se completan 500 cm.³; luego se filtra. Se toman 100 cm.³ de la leche diluida y se hierven unos cinco minutos con 50 cm.³ de licor de Fehling; se filtra a través de un tubo de filtración de Soxhlet tarado, se lava y se deja secar; el precipitado de óxido cuproso se convierte en cúprico por una corriente de oxígeno o en cobre metálico por el hidrógeno, y se pesa.

De este peso se deduce la cantidad de lactosa contenida en los 100 cm.³ de leche diluida.

Un litro de leche contiene, por término medio, 46 gramos de lactosa hidratada; esta proporción se eleva rara vez de 50 a 52 por 100 y no desciende nunca de los 42 gramos.

Para la determinación volumétrica se colocan en un vaso de reacción 50 cm.³ de licor Fehling y se hierven, haciendo caer en una bureta de Mohr la leche tarada, como en el procedimiento anterior, hasta la desaparición de color azul; el número de centímetros cúbicos gastados contendrán la lactosa correspondiente a los 50 cm.³ de licor de Fehling.
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Debe repetirse el ensayo tres o cuatro veces para apreciar bien el momento de la decoloración.

Por simple proporción se refiere a las 100 partes.

La leche contiene tres sustancias proteicas:
1.a La caseína (el caseinógeno).
2.a Una albúmina (la lactalbúmina).
3.a Una globulina (la lactoglobulina).

Las caseinas pertenecen a las paranucleoalbuminoides. No coagulan ni por el calor ni por el frío; una caseína puede ser hervida en el agua o mantenida en contacto prolongado con el alcohol o tratada por el alcohol absoluto hirviendo sin perder la propiedad de disolverse en sus disolventes primitivos.

Las caseinas son insolubles en el agua destilada y solubles en las soluciones acuosas de tierras alcalinas. No se disuelven igualmente en las soluciones de carbonatos alcalinos, dejando en libertad el gas carbónico. Por último, se disuelven en las disoluciones acuosas de algunas sales neutras de álcalis, principalmente en las de fluoruro sódico, oxalatos amónico y potásico.

Las propiedades de las soluciones de las caseinas difieren un poco según que las caseinas han sido disueltas en las disoluciones acuosas alcalinas o en soluciones de sales neutras de álcalis.

Las soluciones de las caseinas en los álcalis pueden ser hervidas sin precipitarlas; no precipitan cuando después de la dilución se las hace pasar una corriente de gas carbónico. Son precipitadas por el \( CH_3.CO.OH \), y siendo conveniente la cantidad de este ácido pueden ser totalmente precipitadas. También pueden ser precipitadas por el Cl Na o por el \( SO_4.Mg \), disueltos a saturación a la temperatura ordinaria.

La leche no precipita por ebullición.

Cuando se le añade a la leche 1 o 2 por 100 de \( CH_3.CO.OH \), se determina la producción de un precipitado de copos que arrastra los glóbulos grasos, teniendo lugar el fenómeno en el seno de un líquido transparente; lo mismo sucede con el Cl Na y el \( SO_4.Mg \).

La leche se comporta, pues, como una solución de caseína en los álcalis y fosfatos alcalinos y no como una solución alcalina.

El precipitado producido en la leche por el \( CH_3.CO.OH \) está constituido por una sustancia llamada caseína; esta es insoluble en las soluciones de Cl Na; el precipitado formado por esta sal disuelta a saturación en frío no es de la caseína; se disuelve en las soluciones de Cl Na y se llama sustancia caseinógena; esta sustancia, tratada por los ácidos, se transforma en caseína y es precipitada.

Cuando se precipita la leche por una de estas tres sustancias, \( CH_3.CO.OH \), Cl Na y \( SO_4.Mg \), disueltas a saturación en frío, el líquido transparente separado del precipitado da un coágulo proteico a la temperatura de ebullición. Pero la caseína es precipitada completamente de sus soluciones fosfoalcalinas por estos tres agentes antes mencionados.

Por consiguiente, la leche contiene en solución otras sustancias proteicas diferentes de la caseína.

Pero estas sustancias que permanecen en solución no deben
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ser consideradas como un residuo de caseína no precipitada, porque éstas son coagulables; el coágulo producido por ebullición es insoluble en las soluciones acuosas de \( Fl\ Na \) al 10 por 100.

Ocurre ahora preguntar cuáles son estas sustancias albuminoides coagulables contenidas en la leche.

La leche saturada de \( SO_4\ Mg \) en frío, precipita; el líquido claro separado de este precipitado se coagula a la temperatura de ebullición; este coágulo no es caseína, puesto que no es soluble en el \( Fl\ Na \). No es un coágulo de globulinas, puesto que las globulinas son totalmente precipitadas en frío por el \( SO_4\ Mg \).

Por consiguiente, este coágulo sólo puede ser de albúmina, y esta es la llamada lactalbúmina.

La leche saturada de \( Cl\ Na \) en frío precipita; este líquido claro separado (coagula por ebullición) da un nuevo precipitado cuando se le satura por \( SO_4\ Mg \) en frío; este precipitado no es de caseína, porque el líquido no poseía sustancias proteicas no coagulables. No es de albúmina, toda vez que éstas no son precipitadas por el \( SO_4\ Mg \), aun en presencia del \( Cl\ Na \); luego es una globulina, que se llama lactoglobulina.

Las lactalbúminas presentan los caracteres de las albúminas, de las cuales se diferencian por su poder rotatorio.

Y las lactoglobulinas se diferencian muy poco de las globulinas.

De estas tres sustancias proteicas, la que más importancia tiene en la leche es la caseína; las otras dos ocupan un lugar secundario.

Dosificación de la caseína y de la albúmina. — Se toman 20 cm.³ de leche y se le añade cuatro veces un volumen de agua; luego se deja caer mediante un cuentagotas el \( CH_3. CO. OH \) hasta coagulación y se filtra sobre filtro tarado. Se lava completamente el coágulo con el agua destilada y se pone aparte el líquido filtrado.

Se seca el filtro y se trata por éter (\( C_2H_5 O . C_2H_5 \)) en un aparato de agotamiento, separando así la materia grasa.

La evaporación del éter deja todavía la manteca que se puede pesar como comprobante.

Se pesa el filtro y se tiene el peso por diferencia de la caseína y las sales insolubles.

Se calcina y se pesan las materias minerales; restando de este peso el precedente, se tiene el de la caseína.

Este peso, multiplicado por 100, nos dará la proporción de caseína por litro de leche.

Esta es, aproximadamente, de 34 gramos por 1,000, y toda leche que resulte en el análisis con una cantidad menor de 30 gramos, debe ser considerada como sospechosa, pues la caseína es una de las sustancias constituyentes de la leche en que la constancia es muy estable.

Dosificación de la albúmina. — El líquido filtrado separado de la caseína se hace hervir para coagular la albúmina.

Se filtra sobre filtro tarado y se lava el coágulo; se le añade agua hasta 200 cm.³ del líquido filtrado. Se seca el filtro y pesa y se tiene así por diferencia el peso de la albúmina.