Gaceta médica catalana (1913-08-31 00:00:00), página 31

y repetidos contactos del material infecto con las soluciones de continuidad, que nunca faltan en las manos de gentes dedicadas a trabajos rudos, y así brota la infección, como lo prueba de que casi todos los enfermos de este origen sufren la peste bubónica y los bubones son casi siempre axilares (Ciausoff, Russki Wracht, t. X).

f) Puerta de entrada del germen. — Strong y Teague (loc. cit.) afirman que la peste es una enfermedad de inhalación, que la puerta de ingreso no son las tonsilas sino los bronquios, llegando directamente los bacilos a los bronquios pequeños, a los alvéolos pulmonares o a través de las paredes bronquiales al tejido perialveolar; producen primero una bronquitis y una inflamación perivasacular del tejido conectivo y luego una inflamación del pulmón. Una vez en el tejido pulmonar se multiplican rápidamente los bacilos y producen primero lesiones de tipo lobular y poco después del tipo lobar.

La sangre se infecta rápidamente y siempre hay una verdadera bacteriemia. El lesionarse más los ganglios bronquiales de la bifurcación de la tráquea que todos los demás del cuerpo, contradice la hipótesis en la cual se supone que la pulmonía es consecutiva a una septicemia primitiva; además, en los periodos precoces la sangre es estéril, y si bien en algunos casos la bacteriemia aparece pronto en el curso de la enfermedad primera, de la hepatización pulmonar, ya existe un número grandísimo, enorme, de bacilos pestosos en el pulmón, que explica el origen de la bacteriemia. Las amígdalas pueden infectarse secundariamente en la peste, pero de ordinario ocurre la muerte antes de que esto ocurra.

Alguna vez la infección se adquiere directamente en la mucosa bucal y laríngea, en pos de lo cual puede haber septicemia. Cuando la infección es virulenta y la receptividad grande, unas veces puede suceder el enfermo antes de que aparezcan los infartos bubónicos, otras coexisten los infartos del cuello y la septicemia.

La verdadera pulmonía es debida sólo a la inhalación. Si las comisiones alemana y austriaca dedujeron que no existe la septicemia pestosa primitiva, la nuestra, dicen los autores, dados los estudios hechos en el hombre durante la epidemia de la Mandchuria y los experimentos en los animales, por el contrario, concluye que la septicemia pestosa primitiva se realiza alguna vez, y que ocurre la muerte, si bien rara vez, antes de que sean manifiestas las lesiones de los pulmones y de los ganglios linfáticos.

g) Bacteriemia. — A lo dicho en el apartado anterior únase la opinión de S. Predtecsinski (Russki Vracht, t. VIII), quien dice que durante la pulmonía pestosa hay en la sangre numerosos bacilos vivos y virulentos, los cuales aparecen con más frecuencia el día antes de la muerte, si bien en algún caso existen en periodos anteriores.

h) Patogenia de la pulmonía pestosa y profilaxia. — Manaud (Revue d'Hyg.) insiste en que es preciso distinguir entre la esporádica y la epidémica para deducir una profilaxia provechosa. Aquélla casi sólo se nota en los países cálidos y en la época caliente de los templados. Todos los esfuerzos deben dirigirse contra los insectos inoculadores y contra las ratas, vehículos y receptáculos de los gérmenes; el aislamiento y la desinfección no tienen más que un valor secundario. En la epidémica son muy necesarios estos dos últimos medios y la careta en