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Gaceta médica catalana (1913-12-15 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: Eugénica (concluirá), por don Nicolás Amador. — Estudio de la leche: caracteres físicos, químicos, microscópicos, crioscopia y fermentos (concluirá), por el alumno David Ramírez Acosta. — La profilaxia antialcohólica en la República Argentina, por Victor Delfino. — Revista de Medicina. Artropatía tuberculosa. Algunas observaciones sobre el tratamiento del tifus con sulfato de magnesia. Tratamiento del tetanos con el peróxido de sodio, por el doctor R. Revira y Oliver. — Revista de leishmaniasis: Sobre la identidad clínica y etiológica de la humana y de la canina, por el doctor Rodríguez Méndez. — Revista de Terapéutica: Aseptofix o 316 Sales de calcio: influencia en la salud y en varios estados morbosos. La alimentación malteada en las enteritis de los niños pequeños, por el doctor Rodríguez Méndez. — Instrucciones para la aplicación de las vacunas contra las fiebres tifoideas, por el doctor Ferrán. — Química biológica: análisis de las orinas; investigación de las materias albuminoides, por Is. Maranne.—Noticias científicas: Escotoma y lesión macular por eclipse solar. Secretiones internas y hormonas. Embolias gaseosas: mecanismo de la muerte. Hemisterios cerebrales: principios del diagnóstico funcional. — Revista crítica bibliográfica, por el doctor Felipe Margall. — Sección oficial. — V congreso internacional para la asistencia a los alienados. — Publicaciones recibidas — Objetos recibidos

Eugénica
POR
DON NICOLÁS AMADOR

Para el mejoramiento de todas las cualidades humanas podemos acudir a dos procedimientos. Podemos obrar sobre el individuo, poniéndole en favorables condiciones de nutri-tura (higiene, educación, ambiente, etc.), cualesquiera que fueren sus cualidades o propensiones hereditarias: método Eute-nico. O podemos actuar sobre la colectividad, tomando, en este caso, por base la herencia para influir antenatalmente sobre el ser: método Eugénico.

Ambos a dos son importantísimos y no pueden ni deben excluirse, aunque hasta el presente se ha dado más auge a la Euténica. Pero cuando consideramos espaciosamente que de los tres factores que obran sobre los caracteres o cualidades del individuo: ambiente, educación y herencia, es esta, que, en síntesis, es lo que somos, la más importante, conforme ha demostrado la Genética, han variado por completo los térmi-nos en que se halla planteado el problema humano en todos sus aspectos parciales: educativo, médico, sociológico, etc. Y entonces ha aparecido la Eugénica con caracteres científi-cos que antes nunca tuvo, aunque su abolengo puede remontarse a Platón, que ya nos habla de ella en su República.

Porque la base de la Eugénica es la Genética, palabra que Bateson ha empleado para designar la ciencia que se ocupa en los problemas y fenómenos relativos a la descendencia; que es decir de la herencia en su más lato sentido, o, como a esta define Castle, de «semejanza orgánica basada en la descen-dencia».
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Como antes he dicho, las leches normales tienen la densidad de 1'028 a 1'032.

Una débil densidad nos indica una leche acuosa o una leche muy pobre en manteca, pues la adición de \( H_2O \) disminuye la densidad; la crema la aumenta.

Composición de la leche. — Esta es distinta según la especie del animal a que pertenece, según la época más o menos distante del parto, según que sea examinada al principio o después de ordeñada, según el trabajo de las mismas, según el régimen medicamentoso a que esté sometido el animal, etc., influyendo de un modo notable la sofisticación de esta sustancia con el vil propósito del lucro.

Podíamos considerar a la leche formada por una parte líquida, que podíamos llamar plasma de la leche, y por otra parte, que tiene aquella en suspensión, constituidas por dos clases de glóbulos: unos constituidos por materia grasa y otros formados por pequeños granos, compuestos principalmente de fosfato cálcico.

Si dejamos en reposo a la leche, los glóbulos grasosos, menos densos que el plasma, se reúnen en la superficie del líquido y forman una masa denominada crema; pero, si a la leche se la somete al batido, los glóbulos se aglomeran, formando la manteca. Esta es una mezcla constituida en 100 partes por 30 a 40 de oleína y 70 a 60 de palmitina y estearina.

Determinación de la crema. — El aparato por el cual tuve ocasión de determinarla es el de Chavelier, el cual es muy sencillo, pues se reduce a una probeta de cristal de 38 mm. de diámetro interior y de 18 cm. de altura, estando de una manera empírica graduada y en la que cada división indica el tanto por ciento en crema.

Con este cremómetro se opera de la manera siguiente: se comienza por agitar la leche para formar una mezcla homogénea y se llena la probeta hasta el trazo superior, dejándola luego en reposo durante veinticuatro horas, a una temperatura próxima a 15°; valuamos luego el volumen que ocupa la costra de crema, anotando la división que se confunde con el plano inferior de la costra butirosa, situándose de manera que la línea visual sea tangente a dicho plano.

La cantidad que encontré fué de 10'15 por litro.

Determinación de la manteca. — Es de sumo interés la determinación volumétrica de esta substancia, puesto que hay quien se dedica a extraerla de la leche, mezclando luego ésta con otra que no haya sufrido esta manipulación, disminuyendo, por consiguiente, su poder nutritivo.

El procedimiento que pude ensayar es el de Eouard.

Primeramente solubilicé la caseína de la leche con ayuda de la siguiente solución:

Alcohol amílico ............................................. 15 cm.³
» etílico ......................................................... 50 »
Potasa caustica ............................................... 10 gramos
Amoniaco a 22° c. s para hacer ....................... 100 cm.³
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Unido a la caseína hallóse la nucleína, la cual no existe nunca en la albúmina.

Dosisificación de la caseína en la leche. — Los dos líquidos que desprecié en la dosificación de la manteca, por el método de Meillier, me sirvieron para dosificar la caseína, añadiendo 2 cm.³ de ácido tricloracético al 50 por 100, se filtra y lava la caseína con agua destilada, volviendo a añadir el ácido tricloracético y lavarlo repetidas veces, y sequé a 100°.

En la leche de vaca obtuve 34 grs. por litro; en la de cabra, 32.

A esto puede que sea debido el que el coágulo de la leche de vaca sea más compacto que el de cabra.

La pepsina coagula la caseína, los ácidos también, pero no a la albúmina; para que ésta se coagule es necesario asociar a la pepsina o los ácidos la acción del calor.

Debe la leche sus propiedades diuréticas a la lactosa, la que fermenta rápidamente bajo la acción del fermento láctico, desdoblando en alcohol y manita.

Yo determiné la cantidad de lactosa de una buena leche de vaca por el procedimiento siguiente:

Necesité el reactivo de Fehling, en que cada 1 cm.³ = 0'005 de glucosa, una bureta de Mohr y una pipeta graduada de 20 cm.³.

Al líquido que me había sobrado de la precipitación de la caseína y de las aguas del lavado de ésta, por el método de Meillier, añadí un poco de sodio para neutralizar la acidez del ácido tricloracético y el volumen de la mezcla lo llevé a un volumen de 150 cm.³, por ejemplo.

Medi en un matraz 10 cm.³ de licor de Fehling, el que diluí en 100 cm.³ de agua destilada, llevándolo luego a la ebullición.

Después con la bureta de Mohr tomé una determinada cantidad de la solución aquélla de que primero he hablado, y fuí tirando poco a poco en este licor de Fehling, hasta que obtuve la decoloración.

La cantidad de aquélla que necesité fué 19 cm.³, y para determinar la cantidad de lactosa por litro, la operación es bien sencilla:

\[
\frac{10 \times 0'05 \times 150}{19} = \frac{7'50}{19} = 0'394
\]

en glucosa por 100 cm.³ de leche.

Pero como sabemos que 50 gramos de glucosa corresponde a 67'5 de lactosa, tendremos la proporción de lactosa por litro como sigue:

\[
\frac{67'5}{50} \times 0'394 \times 100 = \frac{67'5}{50} = \frac{6'75}{5} \times 39'4 = 1'35 \times 34'4 = 53'19
\]

de lactosa hidratada por litro; pero nosotros queríamos determinar la lactosa anhidra, para lo cual se ha de multiplicar \(53'19 \times 0'950 = 50'53\) gr. de lactosa anhidra por litro.

Entran en la leche, además, sustancias minerales, las que podrían estudiarse en las cenizas obtenidas en la dosificación del extracto seco.
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A la solución, a la cual se le ha determinado la alcalinidad, se le añaden 2 cm.³ de una solución de acetato de sosa; después se pone la solución de urano poco a poco, hasta que un toque hecho con una gota de ferrocianuro dé una coloración bien conocida.

Sea \( N' \) el número de cms.³ exigidos, tendremos \( N' \times 0'0025 \times 100 = \) bicarbonato de sosa correspondiente a la proporción de ácido fosfórico soluble, y añadiendo a este resultado el obtenido por la determinación de la alcalinidad, obtendremos la verdadera dosificación del bicarbonato.

Detección del borato de sosa. — A las cenizas de la leche se les tratan por \( SO_4 H_2 \) concentrado; después se le añade a la mezcla alcohol metílico, se inflamará, lo que dará la llama verde, si hay ácido bórico o bórax.

Investigación del ácido salicílico. — Se añadirá 1 cm.³ de ácido acético a 100 cm.³ de leche, se hace hervir y luego se filtra; después de enfriado se trata por 25 cm.³ de éter, el cual se decanta y se evapora a temperatura ordinaria, se añade un poco de \( H_2O \) destilada y una gota de percloruro de hierro muy diluido, y dará una coloración violeta si hay ácido salicílico.

Investigación del formol. — Expolvoreando la superficie de la leche con clorhidrato de diamidofenol, que da una coloración amarillenta si hay formol.

Investigación del agua oxigenada. — Tratada la leche con la solución acuosa de guayacol al 1 por 100, se colorea de rojo granate si hay \( H_2O_2 \); se realiza la prueba con partes iguales.

Determinación del agua de la leche. — El procedimiento que se sigue es el de Haidlen, para lo cual se mezcla una cantidad pesada de leche con otra pesada también de arena lavada y yeso completamente seco, se evapora y seca a 100°, y después de quitar el yeso o arena en peso, se obtiene la cantidad de materiales sólidos y \( H_2O \) en la leche.

Para la determinación total de la albúmina, se obtendrá el nitrógeno total.

La leche carece de hierro y en los individuos sometidos a este régimen, notamos, después de largo tiempo, una anemia, con palidez y abotagamiento de la cara, y de aquí la costumbre del vulgo de apagar la leche con un hierro candente cuando la leche está próxima a ser absorbida.

La escasez de cloruros tiene por efecto disminuir la cifra de cloruros de la orina (2 a 4 por 1,000 en lugar de 8 a 9).

Es bien claro que el jugo gástrico no encuentra en una alimentación exclusivamente láctea, las sales que necesita para reconstituir los cloruros y su ácido clorhídrico, y en un individuo que, después de semanas, con una alimentación exclusivamente láctea, examinásemos el jugo gástrico, notariamos una hipoclórhidia. Sin conocer éste, el vulgo sala la leche para digerirla mejor.

Coagulación de la leche. — Para esto, es necesario que haya la suficiente cantidad de ácido láctico para neutralizar el álcali de la caseína; el ácido acético y tartárico disuelven el coágulo.
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Puede coagularse extemporáneamente hirviéndola primero y añadiéndole después un poco de ácido cítrico.

Pero la principal coagulación de la leche es la producida por el lab, que es la parte activa del cuajo, extraído del cuajar de los rumiantes o cuarto estómago.

Existe en todas las mucosas gástricas el profermento, o lab zimógeno, el cual por la acción del ácido láctico se transforma en lab. El lab zimógeno es inalterable por los alcalis, lo que no pasa al lab.

Puede ser coagulada la leche por la caseosa, segregada por algunos de los microbios que en la leche se encuentran.

El proceso de la coagulación de la caseina es diferente en el adulto o en el niño: en el primero, la coagulación de la leche es una simple precipitación química de la caseina, producida por el jugo gástrico mientras es ácido; en el niño, la leche se coagula por el cuajo o fermento de la caseificación, que es segregado por su mucosa gástrica.

La coagulación de la leche en el estómago es distinta, según esté producida por el lab o por el ácido láctico, en el primero, al cabo de diez minutos la leche se cuaja rápidamente en masa, formando un todo compacto; en el segundo, la coagulación se va haciendo por pequeños grumos, que luego son transformados en peptonas.

El lab desdobra la caseina en dos sustancias: una que por las sales de calcio forma un compuesto insoluble, el caseo, y otra que se halla en el suero y es una albumosa. La pepsina auxiliada por el ácido favorece la coagulación.

Durante el proceso de la coagulación, la lactosa es transformada en ácido láctico.

La secreción del cuajo en el niño persiste hasta los quince meses, aproximadamente, siendo reemplazado luego por la pepsina, conforme va disminuyendo la alimentación láctea. El cuajo del comercio puede coagular 600,000 veces su peso de leche.

Investigación del fermento lab.—Después de neutralizar 5 cm.³ de jugo gástrico con una solución décimo normal de soda, añadimos 5 cm.³ de leche cruda, poniéndolo, después, todo a la estufa durante veinticuatro horas y a 38°. La leche debe coagularse si existe este fermento.

Modificaciones que la leche sufre espontáneamente.—Al poco tiempo de ordenada la leche, se forma una capa más o menos gruesa en la periferia: es la crema, que está constituida por glóbulos de grasa, que suben por su menor densidad; los vaqueros la quitan para darle a la leche su fluidez característica, mermando, de esta manera, su poder nutritivo; otros la emplean en la fabricación de la manteca.

Otra de las transformaciones que experimenta la leche, abandonada a sí misma, es la coagulación ocasionada por el ácido láctico formado por la transformación de la lactosa, debido al influjo del oídium lactis o bacterium termo; la lactosa se transforma en ácido láctico, como se ve en la fórmula que sigue:

\[
\text{Lactosa} \quad \text{Ácido láctico}
C_{12} H_{24} O_{12} = 4 (C_3 H_6 O_3)
\]
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Cuando esto se ha realizado, el ácido láctico determina la precipitación de la caseína, quedando libre el suero de la leche.

Suero.—Está formado por la caseína y la manteca, que han escapado a la coagulación por el ácido láctico, producto de desdoblamiento de la lactosa, entrando, además del agua, las sales de la leche y el azúcar.

El suero se ha empleado contra las afecciones del estómago y tisis; yo he tenido ocasión de verlo usar en la atrofia general infantil, con magníficos resultados.

Si después de sufrir la fermentación láctica el aire continúa obrando sobre la leche, el ácido láctico es transformado en butirico, debido a un nuevo vibrión; la fórmula que sigue lo indica:

\[
2 (C_3 H_6 O_3) = C_4 H_8 O_2 + CO_2 + H
\]

Si el aire después de dar lugar a la fermentación butírica, continúa actuando, da lugar a la fermentación pútrida, formándose leucina, tirosina, amoníaco, etc. El resultado de la fermentación butírica y pútrida son los quesos.

Estas transformaciones que la leche experimenta, son las causantes de los muchos desarreglos intestinales que en el verano observamos en los niños alimentados con biberón, sobre todo en las personas descuidadas que no limpian bien los recipientes que contiene la leche que el niño ha de tomar; favorecido esto, por la temperatura, pues basta una mínima cantidad de fermento para que la leche se altere.

El azúcar de leche, como todos los demás azúcares, puede sufrir la fermentación alcohólica en lugar de la fermentación láctica y desdoblarse, por consiguiente, en alcohol y ácido carbónico. En esto se funda las leches fermentadas, de que luego me ocuparé.

Diferencias entre la leche cruda y hervida.—Se ponen 10 cm.³ de leche, X gotas de agua oxigenada y V gotas de la solución al 3 por 100 de parafenilenodiamina. La leche, si es cruda, se colora en azul violeta y se queda incolora si es cocida.

Otro de los procedimientos es mezclar partes iguales de leche y de una solución acuosa de guayacol al 1 por 100 añadiendo II gotas de agua oxigenada; si es cocida, no pasa nada, y si es cruda da un color rojo granate.

Por último, hay otro procedimiento aún más sencillo. Se pone en un recipiente 20 cm.³ de leche más XX gotas de una solución reciente de hematina al 1 por 100 y después se agita; si la leche es hervida dará una coloración rosada que desaparece después de algunos segundos, mientras que si es cruda, esta coloración será persistente.

Distinción entre la leche de mujer y de vaca.—Aparte de su composición química, puede revelarse la leche de mujer y la de vaca haciendo obrar el ácido acético; si la leche es de mujer habrá un precipitado tan fino que algunos autores lo han
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negado, mientras que si es de vaca habrá un voluminoso coágulo.

Quédame, por último, hablar de las leches que bien podríamos llamar medicamentosas, por el pase a la misma de diversas sustancias minerales y tenemos, por ejemplo, las leches iodadas, ioduradas, etc., dando a los animales IK. — El ácido salicílico pasa también a la leche; igual ocurre con el arsénico, de donde se deduce el peligro de dar a las nodrizas el arsénico a elevadas dosis. En medicina legal se citan casos de esta naturaleza.

Hay niños que, por el solo hecho de administrar a su madre sales de quinina, han curado.

(Se concluirá)

La profilaxia antialcohólica en la República Argentina

POR
VÍCTOR DELFINO
M. S. A. — S. M. P. Asociado extranjero de la Real Sociedad Italiana de Higiene y de la Sociedad médico-psicológica de París, etc.

Los proyectos de los señores diputados nacionales doctores Justo y Agote, imponiendo al vino de fabricación nacional un gravamen interno de seis centavos por litro, han motivado una protesta de los vinicultores mendocinos y de San Juan, ante el Congreso y el ministro de Hacienda de la nación.

Declaran los comerciantes en dicho memorial, después de un breve exordio, que la industria, el comercio y todos los factores políticos y económicos que contribuyen al aumento de la riqueza de la región andina, están alarmados por el impuesto con que se quiere gravar la producción vinícola del país; y expresan que los que conocen la vida de esta región, saben perfectamente que la masa de sus intereses depende principalmente del provecho que se puede obtener de la industria vinícola. Iniciados los trabajos de esta industria y vencidos los obstáculos consiguientes a todo principio, dice el memorial, han ido, paso a paso, los agricultores, seleccionando las especies de vid más adaptables al clima, y los bodegueros adaptando los procedimientos que la experiencia indica como más apropiados para la elaboración de los vinos.

Oponen los industriales al proyecto del doctor Agote, que quiere la independencia económica y la libertad política de las provincias argentinas, el hecho de que la sanción de una ley, como la que impone el gravamen de seis centavos por litro de vino, destruye su entidad gubernamental y traslada las fuentes de sus recursos a la nación, para que subvenga a las necesidades de los Estados, a quienes, por otra parte, les niega la capacidad suficiente para establecer sus leyes impositivas.

Estos argumentos especiosos, que no pueden hallar cabida en un buen programa de gobierno ni ser capaces de distraer
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de sus propósitos al legislador, empeñado noblemente en combatir un mal como el alcoholismo tan difundido en el país, han tenido, sin embargo, la virtud de poner al desnudo la importancia de la industria vinícola en la República Argentina y, especialmente, en algunas de sus provincias, como Mendoza, que satisface por sí sola casi todo el consumo, y que empeñada en la difusión del toxico en todo el organismo del país, a pesar de su airada protesta, ha pedido al Estado la construcción de nuevas vías férreas a fin de poder desarrollar sus actividades, abaratar el producto de su fabricación y competir con éxito con el similar europeo.

Las revelaciones estadísticas del memorial son, en efecto, abrumadoras; por él sabemos que la República Argentina ocupa el quinto lugar en la producción mundial de los vinos, con un total de 5.000,000 de hectolitros anuales, desarrollándose la industria vitivinícola en todas las provincias de su extenso territorio (San Luis, Córdoba, Salta, Catamarca, Buenos Aires, La Rioja, Entre Ríos, San Juan, Mendoza, Corrientes, Tucumán, Jujuy y Santiago del Estero), con un total de 86,986 hectáreas de viñas, que producen 750.000,000 de kilogs. de uva de la que se hace vino, y 2.000,000 de kilogs. de uva, que se hace pasa o se consume fresca, representando un valor de ¡60.000,000 de pesos moneda nacional, según su precio de venta, y 600,000 pesos la segunda! Tales cifras expresan, con sombría elocuencia, el grado de alcoholización a que ha llegado el país; con un índice alcohólico individual de II'6, «per capita», sin contar con la difusión del clandestinismo en el tráfico de los espirituosos, que es verdaderamente alarmante. Y como si esto no bastara, el Gobierno nacional se empeña, con un celo digno de mejor causa, en la difusión y mejora de los viñedos argentinos, para cuyo efecto ha contratado el ministerio de agricultura al distinguido especialista vinícola francés M. Luis Ravaz, que acaba de regresar de una gira de estudio realizada por las diversas regiones vinícolas del país.

Como resultado de sus estudios, M. Ravaz opina que nuestros suelos son extremadamente favorables al cultivo de la vid, asemejándose, sobre todo los que ya están formando viñedos, a los suelos franceses que dan los mejores vinos, como La Gironde, etc., o que dan abundantes vendimias, como la Camargue o Vaucluse. Si a lo dicho se agrega que hay provincias en que la producción alcohólica adquiere proporciones enormes, no podrá, por menos, de reconocerse lo acertado del gravamen a imponerse al vino, artículo de lujo y nocivo, y, por tanto, posible de una elevada imposición suntuaria; siendo de esperar que el Congreso Nacional atienda en las sanciones a que está abocado, la salud pública más que los intereses de la industria vinícola del país.

Dentro del malestar general y como un síntoma benigno que hace esperar días mejores, debemos consignar un dato importante, cual es la disminución con tendencia a acentuarse