ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1913-09-15 00:00:00), página 22

Concluyo haciendo la misma manifestación del principio. No se me ocultan las dificultades que hay para llegar a introducir este articulado en el código, pero es absolutamente imprescindible que deje de formar parte de él.

Pasará mucho tiempo; cada artículo costará una batalla; pero en día más o menos lejano, más o menos variados, según sean las necesidades o los conocimientos de la medicina en aquellos momentos, estoy seguro que al fin será el código modificado en este sentido.

Hoy por hoy, sólo hay un camino, y aun éste a nosotros nos está cerrado.

En la nación inglesa, y hasta en la norteamericana, la decisión de los tribunales en casos no previstos aun sienta jurisprudencia, base para ulteriores modificaciones legislativas. Así, poco a poco, como una especie de inmunización, pueden introducirse grandes cambios y sufrir los usos y costumbres grandes transformaciones.

A nosotros sólo nos queda un camino. Imponer la ciencia por la razón; y el día que triunfe será de enhorabuena, no sólo para ella sino para la humanidad.

Revista de Medicina
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

La naturaleza y las causas de la parálisis agitante.—Este es el tema que ha desarrollado el doctor Juan Gauthier en su tesis, cuyo extracto ha publicado el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques.

La patogenia de la enfermedad de Parkinson es una cuestión muy obscura. Las investigaciones anatómopatológicas del sistema nervioso han sido impotentes para descubrir las lesiones capaces de explicar la génesis de esta afección, y las alteraciones musculares que han sido invocadas, son completamente imprecisas. No obstante, los autores han colocado la parálisis agitante en el grupo de las neurosis.

El doctor Gauthier ha emprendido el estudio de su tema a la luz de la endocrinopatología moderna. Insiste sobre el hecho de haberse visto la enfermedad de Parkinson asociada al mixedema, a la enfermedad de Basedow y a la esclerodermia; de haberse encontrado lesiones de las glándulas tiroides, paratiroides e hipófisis, y de haberse visto algunas veces mejorar el síndrome parkinsoniano con la opoterapia de dichas glándulas.

La parálisis agitante puede, pues, ser considerada como una dis-trofia endocriniana por intoxicación endógena, que debe obrar sobre una región determinada de los centros nerviosos. Pero, ¿cuál es esta región?

Para localizarla, Gauthier sostiene que toda la sintomatología de la afección de que se trata puede resumirse en una exageración del tono muscular y que todas las actitudes parkinsonianas son manifestaciones de dicho tono.
Gaceta médica catalana (1913-09-15 00:00:00), página 23

Además, se admite actualmente, por lo general, que el tono muscular tiene su asiento en la región subtalámica, locus niger, de Sömmering. Por otra parte, en la región subtalámica es precisamente donde se encuentran, al practicar la autopsia, lesiones bien circunscritas (quistes, tubérculos, tumores), que originan el síndrome de Parkinson. Será, pues, en dicha región en donde se fijará la endointoxicación parkinsoniana, como la endointoxicación basedowiana se fija en los cuerpos restiformes.

El autor va aún más lejos: estudia el modo como esa intoxicación obra sobre el sistema nervioso. La insuficiencia tiroparatiroïdiana engendra un escape de calcio y la deficiencia del mismo en la asimilación. Además, se sabe que el calcio, antagonista del sodio, es un agente de sedación para el sistema nervioso, por lo cual de la decalcificación resulta una excitación nerviosa y, consecutivamente, exageración del tono muscular. Para corroborar esta opinión sobre el metabolismo del calcio, el señor Gauthier demuestra que la urología de los parkinsonianos y diversos fenómenos clínicos que presentan, confirman la decalcificación de referencia.

La teoría del doctor Gauthier es de las más interesantes y está ingeniosamente edificada. Admitida la patogenia de la parálisis agitante, tal como queda explicada, hay que admitir este doble tratamiento de tal dolencia: la recalcificación y la opoterapia tiroparatiroïdiana.

Cura de cebollas.—Sobre este asunto ha publicado el doctor Dalché, en el Journal de diététique, algunas observaciones que demuestran que la cebolla posee realmente una acción diurética, al mismo tiempo que favorece la eliminación de los cloruros, por lo cual facilita la desaparición de los edemas y de los derrames serosos.

Parece que la cebolla cruda goza de tales propiedades terapéuticas mucho más que la cocida, y como que en aquella forma es algo difícil de hacer tomar, el doctor Carles, que se ha ocupado mucho en el asunto que motiva esta nota, aconseja dar la cebolla cruda y picada en un líquido alimenticio (vino blanco, leche, suero de leche, caldo de yerbas), porque, dice, una cocción ligera, previa, necesaria en caso de intolerancia, tiene sus inconvenientes: «hay en el bulbo crudo oxidadas y diastasas que el calor esteriliza», y añade que la acción diurética es debida al grupo de los principios volátiles que constituyen la esencia y que desaparecen por la cocción.

El doctor Carles da la fórmula de un vino de cebollas, cuya composición es la siguiente:

    Cebolla madura y cruda ordinaria
    200 gramos

    Miel blanca líquida
    100

    Vino blanco
    700

(Cincuenta gramos de vino contienen diez gramos de cebolla).

El doctor Dalché ha empleado un alcoholaturo, cuya composición le ha dado a conocer el profesor Grimbert. El alcoholaturo se prepara haciendo macerar durante diez días la pulpa de cebollas frescas en su peso de alcohol a 90°. Se pasa con expresión y se filtra.

El líquido obtenido es amarillo pálido, de sabor azucarado que recuerda su origen, pero de olor poco pronunciado. Contiene en disolu-
Gaceta médica catalana (1913-09-15 00:00:00), página 24

ción unos 30 gramos de sustancias fijas por litro. Admitiendo que represente sensiblemente su peso de cebolla fresca, cada cucharadita corresponde a unos 5 gramos de esta cebolla.

Para explicar los efectos obtenidos con las dosis débiles del alcoholaturo, hay que tener en cuenta que ciertas sustancias, que el calor altera, se conservan integralmente en el alcoholaturo preparado con la cebolla fresca, por lo cual su acción se deja sentir.

La dosis de alcoholaturo administrada por el señor Dalché ha variado de dos a cuatro cucharaditas al día.

Generalmente, la cura de cebollas va asociada al régimen lactovegetariano.

La cura de cebollas en una nefritis hidrópica.—Ecrita la nota precedente, llega a mis manos un trabajo del doctor Durodié, publicado en la Gazette des sciences médicales de Bordeaux y destinado a relatar un caso muy notable de nefritis hidrópica, con retención completa de cloruros, en el cual la cura de cebollas ha dado resultados muy satisfactorios.

El estado del enfermo era extremadamente grave, cuando se le aplicó la cura en cuestión. Este enfermo tomó cada día tres sopas de leche y cebolla, hechas cada vez con un cuarto de litro de leche y una cebolla grande entera, tomando de ellas una a las ocho, otra al mediodía y la tercera a las diez y nueve. Además, tomaba a las diez y a las diez y seis una cebolla entera cocida en el rescoldo o frita, con 125 gramos de pan cada vez. Todo junto representaba, para las 24 horas, tres cuartos de litro de leche, 250 gramos de pan y cinco cebollas, a lo cual se añadía una pequeña cantidad de agua, para apagar la sed del enfermo.

A los pocos días de haber instituido semejante tratamiento, el enfermo comenzó a disminuir de volumen; su cara cianótica y edematosa en extremo, recobró el aspecto normal; su pene y su escroto, que, por decirlo así, desaparecían por el gran edema, recobraron ostensiblemente su forma, y sus miembros, impotentes y anquilosados hacia ya semanas por una hinchazón enorme, readquirieron poco a poco su aspecto y su juego normales.

A las dos semanas de tratamiento con las cebollas, el paciente recobró su fisonomía normal y sus formas habituales, habiendo quedado absolutamente curado de su anasarca, si bien, por desgracia, sigue con su nefritis.

El caso del doctor Durodié demuestra que no es en absoluto cierta la opinión que sobre la cebolla cocida tienen los señores Carles y Dalché. Sin embargo, opino que los efectos terapéuticos de la cebolla se obtienen mejor con la cruda que con la cocida.

Revista de Terapéutica

POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ.

El éter como antiséptico.—Vernier, de Hyères, trató en su tesis (1907) del empleo del éter en las tuberculosis locales, alabando la acción. Desde entonces ha continuado usando las curas etéreas y cada vez robustece más su creencia primitiva.
Gaceta médica catalana (1913-09-15 00:00:00), página 27

cuales duró un mes. El tercero, intenso, es tratado con el éter (compresas y eterización gaseosa intestinal). A los cuatro días se inicia el alivio con un gran despeño de bilis, que termina en la curación. A los diez y ocho días de tratamiento no queda daño alguno.

Apendicitis.—El mismo tratamiento, que produce pronto alivio. A los cinco días todo está en calma. Se continuó la eterización ocho días más.

Pleuroperitonitis tuberculosa.—Una joven enferma hace un año después de un enfriamiento. Empeoramiento gradual hasta una gravedad grande y con escasas esperanzas de vida, dada la inutilidad de los medios usados. Cura con éter (compresas y vapores) durante un mes. A los pocos días cambia la situación, y se llega hasta el término de casi todos los daños con excelente estado general. Después, cura de sol por sesiones cada vez más largas y remineralización. Al año, trabaja como antes y la curación se sostiene.

Pleuroperitonitis tuberculosa.—Hecho análogo al anterior y a más estancia en sanatorios marítimos y no marítimos. Cura etérea. Alivio rápido. Pasado algún tiempo, la impresión es de que está curado por completo.

Estas observaciones demuestran la acción poderosa del éter sobre el proceso supurativo y el dolor. Calma tan bien como el hielo y el opio sin estorbar las funciones ni menguar las resistencias. En el intestino, por ejemplo, es sedante, suprime los espasmos y contracturas reflejas, a la par que permite continúe todas sus funciones y defensas como excitomotor.

Determina una reacción serosa en las tuberculosis locales frías, es decir, una excitación de todos los medios de defensa, mayor actividad circulatoria local y permeabilidad de las paredes celulares, lo que constituye una mayor actividad del medio humorl enriquecido por la exageración de los fenómenos de dialisis.

Vernier no pretende hacer una panacea del éter, pero si cree que en todos los procesos infectivos el método antiséptico puede ser uno, que la antisepsia se impone y que los antisépticos del porvenir serán los gaseosos, siendo el éter el prototipo de éstos, que no ejercerá una acción fulminante sobre los gérmenes, pero que con seguridad les impide vivir, dada su difusión y penetración. Este es el secreto de su acción, comparable con la de las esencias. Cambia el medio y la vida de los gérmenes se extingue sin necesidad de matarlos. Esto no pueden hacerlo los antisépticos sólidos ni los líquidos. Y así es como obran el calor y el frío, los vapores antisépticos (azufre, formaldehido, iodo-etc.); pero el éter tiene la ventaja de ser menos peligroso y de producir más defensas. Se le puede considerar como un antiséptico total.

Revista de infecciones

POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Bacilo pseudodifíctérico: infección generalizada.—En un caso de vulvitis membranosa, que había sufrido una angina septicémica, L. de Witt (Journal of inf. dis., 1912) ha aislado un bacilo pseudodifíctérico, que se diferencia del de Löffler: 1º, por su movilidad; 2º, porque
Gaceta médica catalana (1913-09-15 00:00:00), página 28

son sus colonias en el suero más húmedas y capaces de liquidarlo; 3.º, por liquidar rápidamente la gelatina; 4.º, por la reacción alcalina en los medios de cultivo; 5.º, por hacer fermentar la glucosa, no la lactosa, sacarosa y maltosa; 6.º, por coagular ligeramente la leche; 7.º, por producir indol.

Este germen, por tanto, puede ser colocado en el segundo grupo de la clasificación de Halmiton para los pseudodiftericos, pero con la restricción de que no fermenta la maltosa.

Enfermedad de Weil: naturaleza. — Hecker y Otto (Deuts. med. Wochens) dicen que es una enfermedad infectiva, no contagiosa, propia sólo de las épocas calurosas y de curso clínico característico, si bien en algunas epidemias y en algunos casos pueden ser los síntomas muy diversos.

El agente, no conocido todavía, es puramente local; con toda probabilidad no es una bacteria cultivable, sino un microorganismo que se desarrolla fuera del cuerpo y se difunde por portadores intermediarios (insectos). Verosímilmente es un virus invisible.

Fiebre mediterránea. — a) Portadores de gérmenes. — Refiere A. Missiroli (Riforma med., año 28) una epidemia observada en una penitenciaria que no cesó hasta que fueron aislados cuatro individuos sanos que presentaban un gran poder aglutinante en su suero.

b) Fijación del complemento. — En la sangre de los infectos, dice el mismo autor (Policlinico, vol. XIX, 1912), hay amboceptores específicos revelables con la fijación del complemento, los cuales se fijan bien del mismo modo sobre muestras del bacilo melitense de varias procedencias; pero si para los anticuerpos de tercer orden, y muestras que poseen esta propiedad en menor grado. La cantidad de sensibilizadoras específicas está en relación con la de aglutininas, y el método de fijación del complemento ofrece pocas ventajas para el diagnóstico; si a él recurrimos, como ocurre con la seroaglutinación, hay notables variedades de muestras antígenas que pueden conducir a un resultado incierto o erróneo.

c) Profilaxia. — Ascoli (VIII Reunión de la «Sociedad italiana de Patología», Pisa, marzo de 1913), después de describir las malas condiciones en que está Sicilia, y en especial las zonas invadidas por la fiebre maltesa, propone, y la asamblea lo acuerda por aclamación, que, dada la gravedad y urgencia del problema de esta fiebre, se empiece sin retardo una profilaxia racional contra este azote.

Granuloma venéreo: cultivo puro del agente. — Martini (Münch. med. Wochens., 1912) ha aislado un diplococo, Gram negativo, con cápsula, cultivable en medio con sangre. En el agar produce una película fina. Se desarrolla en el fondo de la probeta con caldo, que enturbia en 48 horas. Los gérmenes, sea cualquiera el tejido, tienen las mismas características de coloración.

Algunos otros autores (Siebert, Flu) lo han descrito, pero no aislado.

Linfagitis epizoótica. — a) En los animales. — Teppaz (Bullet de la Soc. des Sc. vet., de Lyon) refiere que en el Senegal esta linfagitis no es
Gaceta médica catalana (1913-09-15 00:00:00), página 29

distinta de la descrita por los clásicos; con la micosis subcutánea de Madagascar, descrita por Carougeau y atribuida a varios agentes, sólo tiene leves diferencias. Los indígenas la llaman borkodie o sífilis del caballo.

En el pus de todos los botones sólo se encuentra el Leucocytozoon piroplasmoides (Duclaux) o criptococo, voluminoso coco de doble contorno, libre o incluso en los leucocitos; el doble contorno no es constante en los inlusos. Es muy análogo al Heliosoma tropicum del botón de Oriente del hombre. Las inoculaciones y los cultivos han sido infructuosos. Dada la naturaleza del parásito y su distribución geográfica, el contagio no debe buscarse en las inoculaciones producidas por los arnesos o la cama, sino en las picaduras de insectos, en especial mosquitos.

A estas nociones, publicadas por Chiroux (1909), añade Teppaz que dos caballos inoculados sufrieron linfagitis poco característica y curada rápidamente. Ha observado el contagio por vecindad. Parece ser padecimiento muy regional, pero no existe en San Luis, a pesar de haber sido transportados enfermos con lesiones abiertas, mientras que en la Mauritania es frecuente, pese a las medidas más rigurosas y al aislamiento. Esto confirma la idea de la intervención de insectos propios de las regiones infectas, en los cuales sufriría el germe la evolución necesaria.

Un primer ataque no proporciona inmunidad.
La raza, la edad, las estaciones no tienen influencia.
La incubación mínima es desconocida; la máxima parece ser de tres a cuatro meses.

Los síntomas son clásicos. No se puede confundir con el muermo por ser muy denso el pus, caseoso, muy adherente, con dificultad diluyible. Mediante coloración se ve numerosos parásitos y ninguno más que ellos.

La gravedad estriba en la lentitud de la marcha; la mortalidad es escasa. A pesar del tratamiento, dura unos seis meses, nunca menos de dos.

Se ha tratado con los antimoniales, arsenicales, mercuriales, elactrargol; éste y el iodo potásico en inyecciones intravenosas han sido los más eficaces.

b) En el hombre.—T. Negre e I. Bridre (Bull. de la Soc. de Pathol. exot.) dicen que la infección humana por el criptococo de Rivalta es muy rara y que no hay descrito más que el de Brault. Ellos han visto en un veterinario, infecto por un caballo en Africa, una llaga en el pulgar; en el sitio de la inoculación se formó un absceso, con los caracteres de pequeño botón; aparecieron varios en el dorso de la mano, que se abrieron, curaron y recidivaron; también los hubo en el antebrazo, así como un cordón linfático que llegaba al ganglio supraepitroclear. En el pus se encontró el criptococo, sobre todo el intraleucocitario. No había fiebre.

Curó rápidamente con el 606.

Meningitis cerebroespinal.—a) Forma ordinaria.—Breccia (Clin. med. ital.) ha encontrado en 10 casos: 2 sin microbio alguno, 1 estreptococos, 7 formas diplocócicas de Fränkel y de Weichselbaum;
Gaceta médica catalana (1913-09-15 00:00:00), página 3

Fig. 5.a — La misma preparación a gran aumento

Fig. 6.a — Aspecto del estroma para poner de manifiesto su tipo embrionario
Gaceta médica catalana (1913-09-15 00:00:00), página 32

lados conejos, que quedaron paralíticos y murieron; pero esta parálisis les despertó sospechas y entonces hicieron cultivos con la sangre y la pulpa cerebral, así como también con las de otros perros que habían mordido sin ser provocados y que presentaban síntomas referibles a la rabia. En todos encontraron el bacilo piociánico.

Si bien éste se halla muy difundido en la naturaleza, su presencia constante en animales que presentan síntomas semejantes a los de la rabia y las precauciones tomadas para evitar una infección agónica, hacen pensar en que se trata de una enfermedad espontánea del perro, análoga a la rabia.

La observación que sigue, es de gran valor. Son mordidas dos personas por un perro que poco después presenta cambios en la voz, perversion del apetito y luego debilidad de los miembros posteriores. Matado el perro, como rábico, con su cerebro emulsionado se hizo una inyección a un conejo que tuvo parálisis de las extremidades abdominales y murió a los 41 días de aquélla; no había los cuerpos de Negri ni se encontró germen alguno. Una nueva inoculación hecha a otro con la substancia cerebral de este conejo, produjo parálisis, y sacrificado el animal (cloroformo), se encontró el bacilo en el hígado, pero no en la sangre ni cerebro. En un tercer paso, que produjo la parálisis y la muerte mucho más pronto, se vió el bacilo en estos tres órganos. Hasta el séptimo paso fué posible dar con el bacilo piociánico.

Poliomiolitis: transmisión por medio de los insectos. — Haward y Clark (Journal of exper. med., 1912) dicen: que la mosca doméstica puede transportar el virus que sigue activo algunos días en la superficie y algunas horas en el tubo digestivo; que los mosquitos (culex, pipiens, sollicitans, cantator) no intervienen en el sostén del virus activo tomado de los monos; que los piojos (capitis, vestimenti) no son capaces de recogerlo de la sangre de los monos ni de mantenerlo activo en su cuerpo, y que las chinches (C. lectularius) lo han tomado de la sangre de una mona infecta y lo han conservado activo en su cuerpo durante siete días.

Rabia: corpúsculos de Negri. — El doctor Lina Negri Luzzani, tratando del diagnóstico de la rabia, en pos de 16 años de experiencia, presenta una comunicación relativa a los corpúsculos de Adelchi Negri, cuyas conclusiones son (VIII Reunione della Soc. ital. di Pathol., Pisa, 1913):

En el estado actual de nuestros conocimientos la investigación de este parásito es el medio más seguro de diagnóstico rápido de la rabia, no sólo en el perro, sino en todos los animales capaces de sufrirla.

Basta dirigirse al asta de Ammon, en la cual los parásitos son muy numerosos, de formas más desarrolladas y en estadio más precoz de la enfermedad. A falta de aquélla, puede explorarse la corteza, cerebelo, ganglios espinales.

De todos los procedimientos para revelarlos el de Negri es el más sencillo y rápido. En la mayoría de casos basta examinar en fresco las preparaciones por dislaceración; y si esto es negativo, se tiñe los cortes con el Mann en piezas fijados a lo Zenker, y entonces se ven hasta los más pequeños parásitos.
Gaceta médica catalana (1913-09-15 00:00:00), página 33

La presencia de estos parásitos, sin más pruebas, basta para el diagnóstico. Si fuera negativo el examen microscópico, se procede al biológico inoculando a los animales; pero esta negación sólo existe en el 3-5 por 100 de casos.

Sarcina en la vejiga urinaria.—Müller y Willich (Centralb. für Bakt., 1912) describen dos casos en que encontraron sarcinas en la orina, que denominan sarcina urinae. Opinan que esta bacteria puede estimular la mucosa y producir una flegmasia no grave.

Tifus exantématico.—a) Inoculaciones.—Nicolle, Conseil y Connor (Ann. de l'Inst. Pasteur, 1912), con ocasión de la epidemia de Túnez (1911), han inoculado en el peritoneo de conejitos de Indias 2-4 cm.³ de sangre de hombre o de mono infectos y han logrado un estado febril, que dura una semana, y una ligera pérdida de peso; la sangre de éstos es virulenta, y han conseguido algunos pasos, pocos, dentro de la misma especie, pero por modo indefinido, de los conejitos al mono alternativamente.

El agente parece ser intraleucocitario.

La cabra, el carnero, el perro, la gallina, el asno y el conejo son refractarios a la inoculación.

Han sido ineficaces, como agentes terapéuticos, la seroterapia, el salvarsán, los eméticos y la adrenalina.

b) Bacteriología.—I. Hlava (Rev. de Mediz. Tzeque, año IV) ha encontrado en la sangre y en los órganos gérmenes diversos, probablemente de infección secundaria; pero, además, en aquélla y éstos, ha visto corpúsculos ovales que estima son protozoos con toda presunción (piroplasmas).

Úlcera conjuntival producida por un bacilo afín al de Ducrey.—A. Del Monte (Arch. di Ottalmologia, vol. XVIII) ha visto en la conjuntiva del tarso, cerca del borde libre, un proceso ulcerativo primario de pequeños focos y múltiples (tres), con reacción acentuada y curado per se en algunas semanas. Era causado por un bacilo pequeño y rechoncho, muy semejante al de la úlcera blanda y que no había sido descrito. Hay, pues, en la conjuntiva un proceso que, por su aspecto clínico y por los caracteres morfológicos del bacilo que lo produce, puede ser tomado como úlcera simple, si no se hace un detenido examen.

XVII.º Congreso Internacional de Medicina. (Londres, 6-12 agosto 1913)

Comunicación
POR EL
DOCTOR S. BERNHEIM
Presidente de la Obra de la Tuberculosis Humana de París

Método intensivo de iodoradiumterapia en la tuberculosis. Nueva estadística

El autor prosigue sus investigaciones experimentales y clínicas desde hace cuatro años. Examina hoy, en un trabajo de conjunto, las causas de éxito y de fracaso de este método terapéutico. Declara, desde luego, que el iodomentol radioactivo o radiodín ha sido empleado antes