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Gaceta médica catalana (1914-01-31 00:00:00), página 8

Dosificación del extracto seco. — Se determina evaporando a sequedad un volumen determinado de leche. Como al hervir se coagula la albúmina y forma película que retrasa la ebullición, es necesario agitar constantemente. Se evita este inconveniente mezclándola un peso conocido de arena, vidrio molido, etc.

La operación se practica primero tarando una cápsula de platino que contenga unos 15 gramos de arena y una varilla de vidrio, colocando en una cápsula de 10 a 20 cm.³ de leche.

Se evapora al baño de maría, agitando constantemente, deseando, por último, en la estufa a 105º. Por diferencia de peso obtendremos el residuo sólido de los 10 ó 20 cm.³ de leche.

Puede emplearse el siguiente procedimiento, que seguimos para practicar este análisis.

Se pesa un pedazo de papel de filtro desecado a 105º, y se pesa aparte un vasito que contenga la leche y un cuentagotas; se empapa el papel con la leche valiéndose de dicho cuentagotas y se vuelve a pesar el vasito: la diferencia es el peso de leche empapada; se deja secar éste al aire, luego en la estufa a 105º, y, por fin, se pesa: el aumento es el residuo sólido correspondiente a la leche que empapa el papel, y por simple proporción se refiere a 100 partes.

Verificando las operaciones tendremos:

La leche colocada en el vasito, 2 gramos; extracto seco hallado y pesado, 0'260.

luego tendremos:

2 grs. de leche : 0'260 de extracto :: 100 grs. de leche : x de extracto seco.

de donde:

\[
x = \frac{0.260 \times 100}{2} = 13 \text{ g.}
\]

luego 13 es la cantidad normal del extracto seco por 100.

Podemos seguir otro procedimiento para determinar el extracto seco, siendo muy cómodo y al mismo tiempo rápido: En una cápsula de porcelana tarada se colocan 0'50 gramos de leche y se coloca esta cápsula dentro de otra que tiene un doble fondo de cartón de asbesto con un orificio en el centro; se calienta, y en el momento en que se vea al residuo tomar una coloración amarillo rojiza, se separa, se deja enfriar y pesa.

Dosificación de materias minerales. — El extracto seco, según el procedimiento que antecede, después de pesado, se calienta generalmente hasta el rojo y luego se transporta a una estufa al calor suave; esta incineración debe de hacerse con precaución, pues, por una parte, es necesaria su calcinación completa para evitar una sobre carga, y, por otra parte, la falta de paso de volatilización de los cloruros.

Se pesan las cenizas, y este peso, multiplicado por 100, representa la proporción de cenizas por litro de leche; esta cantidad es, generalmente, de 6 a 8 gramos.
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Otro procedimiento es el que sigue: Se toman 10 ó 20 cm³ de leche y se coagulan por el \( CH_3 CO OH \), se evapora a sequedad en cápsula de platino (o porcelana) tarada, se procede a la incineración y luego se pesa.

He aquí, en este cuadro, la composición media de las cenizas de una leche de vaca normal (según análisis):

    Cl Na
    0,63 %

    Cl K
    2,20 »

    (PhO)₂/₂ Mg₃
    3,65 »

    (PhO)₂/₂ Ca₃
    0,72 »

    CO₃ Na₂
    0,62 »

    Total.
    7,87 %

Antes de entrar en el análisis de otros elementos normales que integran la leche, justo es que reseñemos, aunque tan sólo sea a grandes pinceladas, el fenómeno de la coagulación y caseificación de la leche.

Es, en verdad, esto dar un salto atrás, volviendo al estudio de la caseína, que por introducción de otros elementos que la siguen en orden de su importancia, parece la teníamos olvidada; mas no es así: sólo es debido a precipitaciones hijas de la falta de práctica en esta índole de trabajos.

Coagulación de la leche. — Cuando la leche es tratada por el cuajo se coagula; el cuajo es extracto de estómago de terneras, preparado de diferentes maneras:

Cuajo preparado:
Cuajo reciente = 375 gramos
\( Cl Na \) aa. 60 »
\( C_3 H_5 OH \) 1,000 »

La coagulación de la leche por este principio es la primera base de la fabricación industrial de los quesos, como también la primera etapa de su digestión gástrica.

Si añadimos a la leche cuajo a la temperatura de 30º ó 40º, al cabo de cierto tiempo, según la naturaleza de la leche y cuajo, la leche se coagula en una masa homogénea sólida, vibrátil y de fractura irregular. Abandonando este coágulo, se contrae y expulsa un líquido transparente.

Este coágulo está constituido, principalmente, de una materia proteica (sales de caseína), pero que no es caseína, sino un producto de transformación de la misma que contiene en sí los glóbulos grasos de la leche.

Si nos fijamos en el fenómeno exterior de la coagulación de la leche, veremos que existe gran analogía con la coagulación espontánea de la sangre.

En los dos casos nos encontramos en presencia de una fermentación diastásica; en ambos la substancia proteica disuelta en el plasma se desarrolla, y de los productos de desdoblamiento el uno queda en disolución en el suero.
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: Un caso de extirpación total de la laringe y parcial de la faringe y tráquea, con ablación de ganglios. Palabra clara con el aparato fonatorio del autor, por el doctor Ricardo Botev. — Estudio de la leche (continuación), por don Guillermo de Benavent. — Revista de Medicina: Influencia de la menstruación sobre la epilepsia; Uremia de forma tetánica; Tratamiento de las crisis subintrantes de angina de pecho, por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de Terapéutica: Abscesos de la mama: tratamiento sin incisión; Alquitrán de hulla; Quemaduras: tratamientos de enfermos; peligro de la radioterapia; Bienorragia y sus complicaciones: tratamiento con vacuna antigonocócica atóxica, por el doctor Rodríguez Méndez. — Revista de glándulas de secreción interna. A. En general; B. En particular: Cápsulas suprarrenales (se continuará) por el doctor Rodríguez Méndez. — Diagnóstico topográfico de las regiones del sistema nervioso, las que se puede hacer sentir, por acción directa o por acción a distancia, ciertas causas de inhibición de las funciones de fertilidad, por el doctor Virgilio Machado. — Las infecciones por los bacilos paratifílicos, por el doctor Clemente Simón, de Uriage. — Noticias científicas: Vacunación antitifóidea en Lérida. Sección oficial: Primer Congreso español de Pediatría; Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona: Programa del concurso para los premios del año 1914. — Revista crítica bibliográfica, por O. Aballi. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos

UN CASO DE EXTIRPACIÓN TOTAL DE LA LARINGE Y PARCIAL DE LA FARINGE Y TRÁQUEA CON ABLACIÓN DE GANGLIOS

PALABRA CLARA CON EL APARATO FONATORIO DEL AUTOR
POR EL
DOCTOR RICARDO BOTEY (1)

La laringectomía total es una operación grave; esta gravedad es mayor si se extirpan los ganglios, por razón de que aumentan el traumatismo y alargan la intervención. Si añadimos a la extirpación de la laringe la de una porción de conducto traqueal, crece la seriedad del acto quirúrgico, y si además extirpamos la faringe, sube de punto la severidad de la intervención, al extremo de que la mortalidad operatoria es considerable.

El profesor Gluck, a quien vi operar uno de estos casos, considera la extirpación simultánea de la laringe y la faringe una maniobra mucho más peligrosa que la simple laringectomía total con ablación de ganglios. Según este eminente profesor de Berlín, únicamente se han practicado en el mundo veintiséis operaciones de resección de ambos órganos, habiendo sucumbido a consecuencia de la operación la mayor parte de enfermos. Gluck, sin embargo, lleva ejecutada veintinueve veces esta operación, consiguiendo salvar la mitad de los operados.

OBSERVACIÓN. — José Solá; 39 años, padece ronquera y deglución dolorosa desde hace más de un año. Disnea acentuada por

(1) Comunicación presentada, con el enfermo y la pieza patológica, a la «Sociedad Barcelonesa de Otorrinolaringología» el 2 de diciembre de 1913.
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inferior (véase fig. 14); comunica con una campana invertida sobre cuba de mercurio \( Hg \), y la horizontal está provista en un extremo de una llave destinada a verificar el vacío en el interior del aparato.

Con grandes precauciones se empieza llenando el tubo con \( CO_3\ HNa \) que ocupe una extensión de 0'10 cm., que tiene por objeto producir el anhídrido carbónico que arrastra el aire contenido en el interior. A continuación se introduce unos 0'15 cm. de óxido cúprico, luego una mezcla de óxido y la sustancia orgánica (que cuando es líquida se introduce en un tubito microscópico pesado de antemano, y después de lleno, se vuelve a pesar y tenemos un

Fig. 14
Aparato para la determinacion cuantitativa del nitrógeno (Método de Dumas)

dato: el peso de la sustancia que se va a analizar), en una longitud de 0'25 cm. acabando de llenar el tubo se llena con limaduras de cobre.

Para evitar que el agua se condense en la parte abierta, se dobla convenientemente la extremidad.

Arreglado así el tubo, se coloca sobre un hornillo de combustión sobre una copa de amianto o de magnesia calcinada. Luego se pone en comunicación con el tubo en \( T \) de desprendimiento, cuya rama horizontal comunica con una trompa, practicando así el vacío. Entonces el mercurio de la cuba se eleva por el tubo vertical y no le es posible invadir el tubo de combustión, puesto que su altura excede a la barométrica.

Para extraer todo el aire, se calienta la extremidad del tubo donde está el \( CO_3\ HNa \) y se produce una corriente de \( CO_2 \), por medio de la trompa, y cuando está hecho el vacío, se cierra la llave de comunicación.

Luego se van encendiendo gradualmente todos los mecheros de extremo a extremo del tubo.

Realizada con este cuidado la descomposición gradual de ésta, y cuando se observa que ya no se reúnen burbujas de gases en la campana de la cuba en cuya extremidad se ha colocado una solución de \( KOH \), se calienta luego el \( CO_3\ HNa \) del extremo del tubo
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para arrastrar todo el nitrógeno producido, absorbiendo la KOH el \( CO_2 \) desprendido.

Dupré ha modificado este aparato con objeto de evitar las molestias que ocasionan las manipulaciones del mercurio. El tubo de combustión comunica por medio de un tubo acodado dos veces y provisto de una llave (véase fig. 15), con dos frascos comunicantes que contienen solución de \( KOH \).

El primer frasco está enlazado en la parte inferior con un tubo acodado; lleva otra llave en su cuello que termina en una cazoleta sobre la que se invierte una campana destinada al nitrógeno.

Fig. 15
Aparato para la determinación cuantitativa del nitrógeno (Método de Dumas modificado por Dupré)

El segundo frasco no tiene otro objeto que ejercer presión sobre el primero al levantarla sobre el plano en que descansa el aparato.

Para operar se calienta el extremo del tubo de combustión y se desprende \( CO_2 \) que arrastra el aire del interior del aparato, estando abierta la llave del tubo acodado y cerrada la del cuello del primer frasco; el aire ocupará la parte superior en tanto que el \( CO_2 \) será absorbido por la disolución de \( KOH \), y si aumenta la presión debe de elevarse el segundo frasco. Se hace salir el aire abriendo la llave superior y se vuelve a cerrar, y se observa si el gas es totalmente absorbido por la \( KOH \).

Cuando cesa ésta empiezan a desprenderse burbujas de nitrógeno, que se recogen en la campana colocada encima de la cazoleta del primer frasco y llena de agua.

A las veinticuatro horas se traslada sobre una cuba con agua donde la \( KOH \) se difunde, haciéndose, por último, la lectura del volumen ocupado por el gas.

Conocido el volumen \( V \) de nitrógeno, debe adaptarse a las con-
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 12

dicciones normales de temperatura y presión, bajo la siguiente fórmula:

\[
V_0 = \frac{V + (H - f)}{(1 + 0.00367 t) 760}
\]

DATOS

\( V_0 \) = volumen normal que se busca.
\( H \) = presión barométrica y \( f \) tensión del vapor de agua.
\( t \) = temperatura del nitrógeno.
\( 0.00367 \) = coeficiente de dilatación de los gases.
\( 760 \) = presión ordinaria.

Hallado el volumen normal se averigua su peso \( P \), multiplicando \( V_0 \) por \( 0.001256 \), que es el peso de 1 c. c. de nitrógeno a \( 0^\circ \) y 360 mm.
\( P = 0.001256 \times V_0 \); y para reducir a 100 llamando \( C \) la cantidad de sustancia, se tendrá:

\[
C : P :: 100 : x ; \text{de donde} = x \frac{P \times 100}{C}
\]

Esta es la cantidad de sustancia nitrogenada hallada.

El método de Will y Varrentrapp se funda en recoger el nitrógeno en forma de amoníaco, recogiendo éste en un tubo de bolas (véase fig. 16), que contiene una disolución de \( ClH \) destinado a convertirse en \( ClNH_4 \), y precipitar luego éste al estado de cloroplatinato amónico por medio de una sal de platino, que se seca y pesa.

El aparato es el mismo que los anteriores, pero con la diferencia de estar el tubo de combustión en comunicación con un tubo de bolas.

Se carga el tubo de combustión con cal sodada y el frasquito con la leche. Se empieza a calentar con precaución, comenzando por el extremo abierto a fin de que la cal se enrojezca antes de que lleguen a ella los vapores procedentes de la descomposición de la sustancia.

Terminada la operación, se aspira la atmósfera del interior del tubo, rompiendo la punta afilada y haciendo atravesar una corriente de aire.

Se recoge el líquido del tubo de bolas, se lava y se incorpora las aguas de loción, se le añade \( Cl_4Pl \) y se evapora a sequedad, se recoge el residuo y se lava sobre un filtro plano con una mezcla de alcohol y éter que disuelve el \( Cl_4Pl \) y deja sin disolver el \( ClNH_4 \) formado, que se seca y pesa.

Se deduce de aquí la cantidad de nitrógeno calcinándole en un crisol de porcelana en atmósfera de hidrógeno y pesado el platino metálico.

DATOS

    Cantidad de sustancia orgánica analizada
    =
    0·4 gramos

    Peso del (cloroplatinato amónico) producido
    =
    1·50 »

    P.m de idem
    =
    479·3 »

    P.m de nitrógeno (2 moléculas)
    =
    28 »

Fig. 16
Método de Will y Varrentrapp para la determinación cuantitativa del nitrógeno.
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 13

se tendrá:

\[
479'3 : 28 :: 1'50 : x ; \quad x = \frac{1'50 \times 28}{479'3} = 0'087
\]

que reducido a 100 será

\[
0'4 : 0'087 :: 100 : x ; \quad x = \frac{0'087 \times 100}{0'4} = 21'75
\]

Luego la sustancia (leche) analizada contenía 21'75 100 de nitrógeno.

Procedimiento de Kjeldahl. — Se emplea este procedimiento cuando la materia es difícilmente combustible.

Se hace oxidar por medio del \( MnO_4 K_2 \) y \( SO_4 H_2 \), y el nitrógeno pasa al estado de \( NH_3 \) que en presencia del \( SO_4 H_2 \) forma \( SO_4 (NH_4)_2 \). Se trata luego por la \( KOH \) y se descompone recogiéndose el \( NH_3 \) en \( SO_4 H_2 \) valorado.

Se pesa un matraz de vidrio de Bohemia (véase fig. 17), de cuello largo y de capacidad 100 cm.³, se vierte en él la leche, se vuelve a pesar y por diferencia tendremos el peso exacto de la sustancia.

Se añaden 15 cm.³ de \( SO_4 H_2 \) y se calienta, en posición inclinada en un soporte adecuado, hasta que al cabo de algunas horas (dos horas), el líquido se decolore. Se deja enfriar y se le añade una porción de \( MnO_4 K_2 \) teniendo cierta precaución, pues, como dijimos, la reacción es violentísima, y por esta causa se pone el matraz inclinado evitando las progresiones de la masa en ebullición y se le añade pequeña cantidad de \( CuO \) para regularizar la reacción.

Cuando queda la solución de un color verde, la reacción es completa.

Luego se deja enfriar y se diluye con agua destilada (agua sobre \( SO_4 H_2 \)); así en estas condiciones se traslada este sistema a otro matraz de mayor capacidad, se satura la masa con \( NaOH \) diluida en presencia de tornasol y se le añaden unos 30 gramos de \( NaOH \); sólida entonces, se coloca el matraz en comunicación con un refrigerante de Liebig (véase fig. 18), comunicante con un frasco de Erlenmeyer, donde se ha colocado previamente una solución clorhidríca de tornasol.

Entonces se procede a la destilación, añadiendo zinc o aluminio al matraz para evitar los accidentes de una violenta reacción.

Cuando el líquido del Erlenmeyer ha aumentado hasta 100 cm.³, se suspende la operación, y para que no haya absorción al enfriarse el aparato, se separa el matraz con cuidado.

Fig. 17
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 14

Fig. 18
Procedimiento de Kjeldahl para la determinación cuantitativa del nitrógeno. (2.a parte)

No queda más que determinar la cantidad volumétrica de \( ClH \) que haya quedado libre y esto se realiza neutralizándolo con \( NaOH \).

DATOS
Cantidad de leche............................. 1 gramo
Peso del \( ClNH_4 \)............................ 1'29

Siendo 49 el \( P.m \) del \( ClNH_4 \) y 14 el \( P.m \) del nitrógeno, se tendrá

\[
49 : 14 :: 1'29 : x ; x = \frac{14 \times 1,29}{49} = 0'30
\]

y reducido a 100:

\[
1 : 0'30 :: 100 : x ; x = \frac{0,20 \times 100}{1} = 30
\]

Sirvan estas operaciones más como un ejemplo en el modo de trabajar en el laboratorio, que no como un análisis exacto, pues son operaciones difíciles que requieren mucha experiencia práctica y están expuestas a grandes errores en el cálculo de la determinación.

(Continuará)

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Influencia de la menstruación sobre la epilepsia. — Se ha discutido mucho sobre este asunto, sin haber llegado a conclusiones serias, por carecer de observaciones precisas. Los doctores Toulouse y Marchand, en un estudio publicado en la Revue de Psychiatrie, han procurado precisar dicha influencia en una serie de observaciones practicadas en diez mujeres adultas epilépticas, que padecían la forma llamada comúnmente esencial. Las enfermas fueron observadas durante un año cuando menos, y la mayor parte durante unos dos años, contándose en el total de observaciones 229 períodos menstruales.
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graciadamente, cuando está con toda su fuerza se producen muchas veces accidentes cardíacos, que conviene ante todo combatir.

Hay que impedir la aparición de la astenia del miocardio con la desaparición del choque precordial y la disminución y la pequeña del pulso radial, porque se corre el riesgo de que sobrevenga la muerte.

Para combatir los desórdenes cardíacos son necesarios armas de gran potencia. Las inyecciones de aceite alcanforado al décimo pueden asociarse a las de morfina desde el primer día. A la menor flaqueza del corazón, hay que echar mano de la digitalina. Tal flaqueza suele aparecer al cabo de doce a veinticuatro horas de dolores y, frecuentemente, cuando éstos tienden a disminuir. La digitalina se prescribirá a dosis de un décimo de miligramo cuatro o cinco días seguidos; luego se suspenderá algunos días, y en caso de necesidad, lo cual es raro, volverá a emplearse. Generalmente, cuando el dolor se ha calmado, el miocardio readquiere rápidamente su tonicidad. La teobromina puede prescribirse a la vez que la digitalina.

REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ RUIZ

Abscesos de la mama : tratamiento sin incisión. — El doctor David publica en la Presse Medicale (1913), una nota en la que insiste sobre el hecho, ya demostrado por él en publicaciones anteriores, de que el absceso de la mama (trátase aquí únicamente de los abscesos bien limitados y bien coleccionados), deben ser tratados sin incisión para evitar a las enfermas las cicatrices que de ella resultan.

El principio es éste : efectuar sin incisión el desagüe del absceso por modo continuo y todo lo más frecuente que sea posible, y de otra parte, introducir y dejar dentro de la cavidad una solución antiséptica que no ofenda a los tejidos y capaz de producir una esterilización rápida de las paredes del absceso.

Para realizar la primera condición se practica en el absceso, y en su parte más declive, una punición por medio de un trócar pequeño y de calibre muy reducido. Para practicar el desagüe David ha hecho construir un pequeño trócar muy ligero de plata, metal bien tolerado por los tejidos y provisto de una llave ; de esta suerte se le puede dejar colocado, una vez introducido en la cavidad del absceso, y abriendo la llave es fácil realizar dos o tres veces al día por simple expresión o por medio de la aspiración la evacuación del contenido. Inmediatamente se reemplaza el pus retirado por una solución antiséptica que se abandona en la cavidad hasta la cura siguiente.

Como solución antiséptica, David usó primitivamente la solución de plata coloidal obtenida por vía electroltica. Es, en efecto, muy antiséptica, y, además, admirablemente tolerada por los tejidos; pero puede emplearse cualquiera otra solución que no sea susceptible de producir una intoxicación.

He aquí la técnica de esta intervención.
Los objetos necesarios son los siguientes :
1.º Un trócar fino (trócar de plata, provisto de una llave si se quiere dejarlo colocado) ;
2.º Un pequeño tubo de caucho, que se adapta al trócar y por la otra parte a una jeringa ;
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 19

Serie del metano (Cn H2n + 2) desde el metano (CH4) hasta las parafinas (C27 H56).
» del etileno desde este (C2 H4) hasta el eptileno (C7 H14).
Productos de adición de la serie del benceno (Cn H2n-6):
exahidrobenceno, exahidrotolueno, exahidroisoleno.
Serie del acetileno (Cn H2-n) hasta el hidrocarburo que tiene por fórmula (C16 H30).
» (C4 H2 n-4): nonatrieno.
» del benceno (Cn H2 n-6) desde el benceno (C6 H6) al mesitileno (C9 H12).
» del estireno (C8 H8) y su hidruro.
» del naftaleno (C10 H8) hasta el metilnaftaleno (C11 H10).
» del acenataeno (C12 H10) hasta el bitumeno.

Aguas.
Metanol o alcohol metílico.
Etanol o alcohol etílico.
Ácido acético.
Fenoles.
Cresoles.
Xilenoles.
Otros sin importancia.

Hidrógeno sulfurado.
Sulfuro amónico.
Sufocianuro amónico.
Ácido sulfuroso.
Sulfuro de carbono.
Oxisulfuro de carbono.
Mercaptanes.
Aliol.
Tiofeno.
Tiotolueno.
Tioxileno.

Amoniaco.
Sufocianuro de amoniaco.
Sulfuro de amoniaco (V. sulfurosos).
Metilaminas.
Etilaminas, etc.
Cespitina.
Anilina.
Piridina.
Picolina.
Lutidina.
Colidina.
Parolina.
Coridina.
Rubidina.
Viridina.
Leucolina.
Iridolina.
Criptidina.
Acridina.
Pirrol.
Cianuro de metilo.
Carbazol.
Fenilaftilcarbazol (1).

(1) Los cinco últimos son básicos, es decir, insolubles en los ácidos. — (Doctor Camilo Calleja).