Gaceta médica catalana (1913-10-31 00:00:00), página 24

resultado de infecciones acaecidas en miembros afectos de lesiones vasculares, y rara vez ligadas solo a lesiones vasculares o a la infección aislada.

En resumen: las consecuencias de las heridas de los miembros son casi siempre favorables, y la gran mayoría de las fracturas por bala evoluciona como fracturas simples.

Las heridas articulares son, en general, más leves que las heridas diafisarias. El tejido esponjoso de las epífisis se deja atravesar sin gran resistencia y muchas heridas articulares curan como simples sedales transmusculares. Las grandes artritis son excepcionales y la mayoría de las hemartrosis se desarrollan asépticamente.

HERIDAS ABDOMINALES.—Las heridas abdominales son muy raras en los hospitales del interior.

Afirman los servios y búlgaros que han sido raras en los campos de batalla. Es probable, como hemos dicho, que un gran número de heridos del abdomen, alcanzados por balas a cortas distancias, hayan sucumbido en el sitio por razón de la acción explosiva de las balas a esas distancias en los órganos densos, como el hígado, bazo, vejiga, estómago o intestino repletos de líquidos.

Entre los heridos que han sobrevivido los hay que sucumben a la peritonitis séptica, si bien las heridas del abdomen ecotucionan como heridas simples, y curan en algunos días en las formaciones sanitarias más próximas a la zona de operaciones, permitiendo a los heridos el entrar de nuevo en fuego al cabo de poco tiempo.

No se trata aquí solamente de las heridas en sedal de las partes blandas ni de las heridas que, por una rara y feliz casualidad, aunque penetrantes, no han alcanzado visera alguna, sino de heridas viscerales penetrantes. El hígado y el bazo se dejan perforar fácilmente sin gran daño, así como el intestino y la vejiga.

He visto en Sofía un soldado búlgaro, atravesado de parte a parte por una bala entrada por la espalda, con salida por el vientre, que atravesó todo el abdomen. Cinco días después de la herida, este hombre que había rechazado todo tratamiento fué dado de alta y partía sin resentirse de nada. Otro recibe una bala en el vientre, en donde se queda; presenta deposiciones sanguíneas al principio; mas tarde un absceso de la pared; al practicar mi visita, diez o doce días después de la herida, estaba sentado en una silla preparado para que lo aféitasen.

Otro (en Belgrado) recibe un balazo en el bajo vientre, la bala queda en los tejidos. Al orinar por vez primera presenta una hematuria abundante, que hace diagnosticar herida de la vejiga, muy verosímil dada la situación de la herida exterior. La curación espontánea sobrevino sin aparición de ningún otro síntoma. Uno más (Sofía) recibe un balazo en la espalda bastante alto; la abertura de salida está en el perine, en la raíz de las bolsas. Este hombre permanece sin curar en su cama y no parece encontrarse mal de su herida. Y de ese modo podría fácilmente multiplicar estos ejemplos.

El pronóstico, sin duda, no es siempre tan benigno. No lejos del herido precedente, un búlgaro, afecto de herida penetrante de la vejiga y del riñón por bala, se hallaba en estado grave, pero sin estar perdido en absoluto.

No hay que decir que las laparatomías han sido excepcionales en los hospitales del interior. Ninguno de los cuatrocientos heridos de la Cruz Roja húngara ha sufrido esta intervención. Mi amigo y antiguo alumno, el doctor Veras, me dice que sólo ha cuidado una herida abdominal en su servicio de Podgoriza, y ésta no era herida de guerra. Habiéndose incendiado el pabellón central del hospital, un centinela dió la voz de alarma, mediante un disparo de fusil, que hirió a un transeúnte. La bala entró por la fosa ilíaca externa, cerca de la espina anterosuperior, fracturó el hueso ilíaco y salió por encima de la región glútea derecha. Las complicaciones fueron sencillas, sin operación. En esta ciudad, a donde los heridos llegaban con frecuencia en menos de tres días, después de los combates del sitio de Scutari, hubo un total de 465 heridos del abdomen en 600 heridos y todos curaron sin operación ni complicaciones.