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de la urea y del ácido úrico. Lo propio ocurre en la formación de glóbulos rojos de la sangre.

En el tercer capítulo estudia el doctor Barcat el empleo terapéutico del radio, ya se utilice su emanación, ya sus radiaciones.

Examina las propiedades terapéuticas que adquieren por influjo del radio diversos medicamentos, como las aguas minerales, las pomadas, los sueros, etc.; el uso de los aparatos que se utilizan y el de los métodos de radiación global, penetrante y ultrapenetrante de Dominici.

Pasa después interesante revista a la acción del radio sobre los tumores malignos (epiteliomas, sarcomas y linfadenomas), benignos (verrugas, papilomas y adenomas), inflamaciones, perturbaciones nerviosas (sensitivas, tróficas y motoras) y afecciones microbianas. En muchos de los casos aparecen observaciones del autor, consignadas en notas a las Sociedades científicas, y fotografías de preparaciones obtenidas por el autor en colaboración con Dominici.

En la segunda parte de la obra, dedicada a la clínica, acrece, si cabe, aún más el interés de su lectura.

El capítulo I se ocupa del radio en dermatología. Es una de aquellas partes en que el autor, por la especialidad a que se dedica en su práctica profesional, puede aportar mayor número de datos y más sabia crítica.

Presenta, efectivamente, las historias clínicas de diversos enfermos enradados de epiteliomas graves, keratomas, angiomas, manchas vinosas, verrugas, papilomas, vegetaciones, queloides, cicatrices visciosas, lupus tuberculoso, adenitis, gomas, eritemas, psoriasis, eczemas, lepra, etc., acompañando en muchos casos las fotografías comprobatorias de las curaciones obtenidas en la clínica del doctor Balzer.

El capítulo II se ocupa del radio en venerología, examinando los magníficos resultados obtenidos en muchos enfermos afectados por tan calamitosas dolencias.

El capítulo III, interesantísimo, estudia las acciones del radio combinadas con la intervención quirúrgica. En ocasiones, tumores inoperables se pueden volver operables por medio de la radioterapia; otras veces, estas aplicaciones completan los resultados de la intervención quirúrgica y en ocasiones varias impiden la reproducción de los tumores operados.

El capítulo IV trata del radio en ginecología, concluyéndose de su estudio que conviene hacer preceder el tratamiento radioterápico a la intervención quirúrgica, ya que aquél conserva al ovario su integridad, conviniendo las aplicaciones precoces de la radioterapia, por ser más fácilmente curables las lesiones recientes.

El capítulo V se ocupa de las aplicaciones del radio en medicina general, considerando especialmente las afecciones reumáticas, las enfermedades infecciosas y aquellas que tienen su origen en el debilitamiento de los cambios nutritivos.
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Los capítulos VI, VII y VIII se refieren a las aplicaciones del radio en otorrinolaringología, en neurología y en oculística, respectivamente.

Concluye el doctor Barcat de su obra que los resultados que hasta aquí han podido obtenerse de las aplicaciones del radio en terapéutica son preciosos, especialmente en dermatología, y aun cuando fuera de ella, en la radioterapia de los tumores, por ejemplo, haya casos refractarios a la curación, nada prueba que su número no haya de disminuir en el porvenir, cuando haciéndose más asequible tan precioso cuerpo, se pueda aplicar en cantidades más considerables.

En general, las indicaciones de este agente son más importantes que las de los rayos X, de las que difieren:

1.º Por su mayor eficacia, por lo menos en lo que se refiere a ciertas afecciones (cáncer, lupus, angiomas).

2.º Por la posibilidad de llevar el foco radiante (tubos, sondas) a las cavidades naturales o a la masa misma de los tumores.

3.º Por el carácter más a menudo indoloro de las radio-dermitis, que no ofrecen jamás gravedad.

El radio conviene en muchas de sus indicaciones con otros agentes físicos: frío, luz, aire caliente, alta frecuencia, en sus diversas modalidades, etc., siendo preferible, generalmente, a ellos, por ser agente a la vez enérgico e indoloro, penetrante y suave, cómodo para los enfermos, por cuanto no necesita sino aplicaciones separadas por grandes intervalos de tiempo (dos a tres meses) y que muchas veces pueden surtir el efecto deseado en una sola sesión.

El libro examinado nos parece excelente, útil, práctico, escrito con buen plan y en estilo sencillo, conciso y elegante.

Convencidos de ello, no dudamos en recomendarle a los médicos españoles y, en general, a los amantes de los progresos científicos, a tiempo que enviamos al joven y ya notable investigador francés, unido a España por tan estrechos lazos de origen, nuestra felicitación entusiasta y cordial.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Ph. de Montevideo.—Gracias por la reproducción del trabajo de Roch, sobre La colesterina, extractado por el doctor Rodríguez Méndez.

El Monitor sanitario, de Madrid.—Id. por la indicación que hace del trabajo Crítica del último decreto sobre prostitución, del señor Peris.

La Actualidad médica, de Granada.—Id. por la reproducción del trabajo, Datos sobre geografía médica y distribución del «kalaazar-infantum», en el Mediodía de España, por el doctor J. Fernández Martínez.

Repertorio de Medicina y Cirugía, de Bogotá (Colombia).—Id. id. de la noticia Primer caso en Italia de leishmaniosis cutánea del Brasil, del doctor Rodríguez Méndez

Natura, de Barcelona.—Id. id. de las noticias Cura de cebollas y La cura de cebollas en una nefritis hidrópica, del doctor Rovira y Oliver.
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seemos una serie de datos que nos permiten, en cambio, vislumbrar su significación. Tales curvas lo son, sin duda, por excitación ventricular cuando se halla dificultada la conducción de aurícula a ventrículo. Nos lo dice Kraus al advertir que para obtenerlas del corazón del perro por estímulo del ventrículo, es necesaria la inhibición por el neumogástrico. Además, la adjunta gráfica demuestra que la ligadura de Stannius en la rana a la altura del surco auriculoventricular ocasiona curvas constantes por debajo de la línea de las abcisas, homólogas a las del ritmo nodal. Otra curva nos hace ver la alternancia de sistoles con malestar ventricular y de nódales. Finalmente, el extrasístole ventricular humano es aceptado por todos que nace de una exagerable excitabilidad de los ventrículos.

Nosotros opinamos que siempre que existe una desproporción entre la tonalidad de la irriabilidad ventricular y la conducción a la altura del surco auriculoventricular se produce la curva típica observada en los casos descritos. Todos los casos indicados, nuestros y ajenos, lo demuestran; es lo mismo, para tales efectos, que aumente la excitabilidad ventricular o que se dificulte la transmisión como en la ligadura del surco atrioventricular.

Con esto se llega a la interpretación de los fenómenos observados. Suponemos que la curva del estroncio depende de un aumento de la fase anabólica en la nutrición ventricular. Los ventrículos, en efecto, como más activos fisiológicamente, son electronegativos respecto de la base. Esto lo hemos comprobado repetidamente, y las presentes gráficas son pruebas de ello. La diferencia de potencial es pequeña, y por otro lado, la difusión por la conductibilidad del tejido cardíaco y órganos vecinos debe ser importante. Pero se comprueba constantemente que en posición de reposo el electrómetro de Ostwald, en posesión, por lo tanto, de su equilibrio, basta ponerle en conexión con los electrodo cardíacos para que se observe un desplazamiento siempre en la misma dirección, en el sentido de mostrar la negatividad del ventrículo. Nuestro dispositivo experimental es sencillo. Hecha la conexión constante en nuestro estudio con el electrómetromercurio a aurícula y ácido a ventrículo, conseguimos el equilibrio propio del electrómetro mediante el establecimiento de un corto circuito cardíaco. Roto este corto circuito, el potencial de base y vértice del corazón actúa por entero sobre el electrómetro, que busca entonces su nueva posición de equilibrio en la forma ya indicada.

En condiciones de diástole normal tal es equilibrio eléctrico del corazón; pero este equilibrio es modificado por la inhibición neumogástrico, qué desde Feno hemos aceptado como muy estimuladora del anabolismo ventricular. Varias razones abonan el que nosotros supongamos que así debe ser. En efecto, son las principales el enorme diástole, la pérdida del tono cardíaco, la relajación activa de la fibra y el aumento de la excitabilidad ventricular que acompaña siempre a la fase ana-
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Münch. med. Wechens., de Munich.—Id. por la indicación del trabajo Contribución al estudio de la leishmaniosis, del doctor Fernández Martínez, y del extracto que hace de Nuevas investigaciones sobre las estructuras artificiales, del doctor Lecha-Marzo.

Boletín de laringología, otología y rinología, de Madrid—Id. id. por la reproducción del trabajo Sobre la trepanación del laberinto en los procesos no supurados del mismo, del doctor Boley.

La Semana médica, de Buenos Aires.—Id. id. del trabajo del doctor Roch, La colestirinemia, traducido por el doctor Rodríguez Ruiz, y la noticia Las inyecciones de aire dentro de la glándula mamaria en el tratamiento de la eclampsia, del doctor Rovira y Oliver, cuya producción no cita.

La Medicina práctica, de San Fernando (Cádiz).—Id. id. de las conclusiones de la comunicación La polirreacción como diagnóstico de la tuberculosis, del doctor Codina Castellvi.

El Monitor sanitario, de Madrid.—Id. por la indicación que hace de los trabajos de los señores Rosell Jané, Boley, Barry Hernández, Trinchet, Cortasans, Peris y Delfino.

OBJETOS RECIBIDOS

Señor Budallés, farmacéutico, Port-Bou (Gerona), por conducto de su Agente general, señor Escuder, Bailén, 95 y 97. Barcelona: Una caja Bombones Sanix (purgante).—Un Almanaque para pared con el anuncio de éstos

Doctor M. Llenas, Barcelona, por conducto de dicho señor Escuder: Una cataplasma aséptica.

«La Médecine internationale», 13, rue de Poissy, Paris: Agenda médica cuatrimestral.

Mr. Mce. Robin, 13, rue de Poissy, Paris: Una caja de Nucléarsitol inyectable.—Una id. de Nucleatol inyectable.—Una id. de Comprimés Nucléarsitol.

E. Rodriguez Isern, Barcelona: Una botella Ostravin (vino concentrado de ostras).

Maison Jammet, 47, rue de Miromesnil, París, por conducto de su representante S. A. Hygione, Valencia, 241, Barcelona: Una caja Cérémaltine.

Doctor Bayer és Társo, Budapest: Una caja Purgen.

La «Sociedad general de las Aguas minerales de Vittel», por con ducto de los concesionarios señores Muller y Ducouran, Irún: Album recuerdo de Vittel.

Viajes científicos de ESPAÑA MÉDICA

Una semana en París

Nuestro querido colega España Médica ha organizado unos viajes a París con objeto de visitar las clínicas, hospitales, institutos y museos científicos. Dichos viajes son sumamente prácticos, se realizarán en primera desde Madrid a Hendaya y en segunda de Hendaya a París; el hospedaje será en un magnífico hotel muy céntrico; la estancia será de una semana; habrá guías que acompañen a los viajeros; se celebrarán conferencias y sesiones quirúrgicas en honor a los viajeros, y el coste será de 375 pesetas, comprendiendo en el billetes, estancia en París, medios de locomoción en la capital y toda clase de propinas y gratificaciones.

España Médica al organizar estos viajes realiza una labor de cultura digna de todo encargo.

Para más detalles dirigirse al señor Administrador de ESPAÑA MEDICA.—Felipe IV, 4; Madrid.—Apartado 528
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bólica del trabajo del corazón. Habla en favor de esto el período refractario de inexcitabilidad, la inexaltabilidad de la fibra muscular agotada, el fenómeno descrito por uno de nosotros — Pi Suñer —, hace ya diez años, de la inexcitabilidad de la fibra muscular estriada en determinadas condiciones en todos los casos en que influyen sobre el corazón las acciones que hoy estudiamos son favorables a sus cambios anabólicos. Sólo la fuerte estimulación del vago podría parecer como contradictoria de nuestras afirmaciones; pero aparte de que la acción completamente frenadora del neumogástrico no se puede sostener por tiempo indefinido, la estimulación débil, si entraece el ritmo, aumenta la amplitud y la estimulación fuerte sobre ser —como ya hemos dicho— de efectos pasajeros, es de acción muy compleja para que sea analizada ahora en sus detalles. Recuérdase únicamente en nuestro abono el hecho ya indicado del experimento de Kraus y Nicolai, quienes obtienen nodales por la estimulación del ventrículo izquierdo a condición de que exista inhibición y fuerte inhibición neumogástrica.

Aceptado que la curva del estroncio es expresión de un aumentado anabolismo cardíaco, hay que aceptar que este estroncio y demás venenos de su grupo actúan como anabolizadores, en el mismo sentido que el neumogástrico. Que así es lo prueban los efectos eléctricos demostrados con el electrómetro de mercurio y los efectos mecánicos. En general, los cationes divalentes del grupo del Ca, la digitalina, etc., todos estos venenos cardíacos, clasificados dentro del mismo grupo, se conducen del mismo modo. A un grado óptimo de dilución ocasionan, como el neumogástrico mismo, un cierto estímulo variable individualmente de la actividad cardíaca. A mayor dosis son, sin excepción, fuertemente inhibidores.

Nosotros, no obstante, no nos contentamos con estos razonamientos; queremos probar la cosa de visu, y para ello hemos intentado estudiar la influencia del veneno catabólico tipo sobre la fibra cardiaca: el suero cardiotóxico.

Preparamos conejos por inyecciones sucesivas de macerado salino de corazón de tortuga, y el suero de estos cenejos, después de quince días de la última inyección era usado en la misma forma que las soluciones de estroncio y de calcio. Los efectos del suero son fatales para la actividad del corazón, sus efectos atóxicos superiores a los efectos de los cationes estudiados; pero la forma del electrocardiograma no es la de los venenos que nosotros consideramos de acción anabólica. Nuestros estudios, empero, por estas vías están sólo iniciados; pero son bastantes ya las observaciones recogidas, y ahora ni una sola vez hemos podido observar el electrocardiograma del ritmo nodal, ni tampoco, en relación con ello, la inversión del peristaltismo cardíaco. Parece, pues, la del suero cardiotóxico una acción distinta de la que los cationes divalentes, que obran como el vago.

Y si los sueros citolíticos contienen sustancias que digieren específicamente, los antígenos correspondientes, que par-
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ten la molécula de estos antígenos en un proceso equivalente al de la simplificación catabólica, son ciertamente estos sueros el tipo de los venenos catabólicos, desintegrativos. Confirmado que el electrocardiograma obtenido por la influencia de este suero se distingue constantemente del estroncio y otros iones equivalentes, este hecho constituiría un dato sucesivo para dividir los venenos cardiacos en anabólicos y catabólicos y una indicación de gran valor para el estudio de la intimidad de la fisiología cardíaca de las funciones del corazón en relación con los fenómenos nutritivos en él desarrollados.

Fig. 8. — Electrocardiograma normal de tortuga. 3 - 12 - 12

Fig. 9.—Electrocardiograma normal de tortuga tomado a mayor velocidad. 3 - 12 - 12

Fig. 10. — Electrocardiograma de tortuga, después de una inyección de Cl4 Sr. Desaparición de A, a I profundísima.—Temperatura: 30°. 8 - 12 - 12

Fig. 11. — Como la anterior, dos sistoles nodales (retrogrados) y uno normal después de la inyección de Cl4 Sr.

Fig. 12. — Como la anterior. — Un sistole normal y dos nodales (retrogrados) el segundo originado en la punta y el tercero en la base. 3 - 12 - 12

Fig. 13. — Electrocardiograma de tortuga intoxicada por el Cl4 Sr. 17 - 12 - 12 Dos sistoles nodales; ausencia de A en la curva
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Fig. 14. — Electrocardiograma de una tortuga intoxicada por 3 miligramos de digitalina amorfa. — Dos sístoles retrógrados, y uno normal interpolado. — Temperatura: 30°. 24 - 12 - 12.

Fig. 15. — Electrocardiograma de tortuga intoxicada por el \( Cl_4 Sr \) a 16°. 11 - 1 - 13

Fig. 16. — Electrocardiograma normal de tortuga. 28 - 12 - 42

Fig. 17. — Electrocardiograma de la misma tortuga, intoxicada por el \( Cl_4 Sr \). Sistole nodal. 28 - 12 - 12

Fig. 18. — La misma tortuga; sistole nodal atípico, indicios de I, falta completa de A F recuerda la forma de los mecanogramas ventriculares. 28 - 12 - 12

Fig. 19. — La misma tortuga. Dos sístoles nodales (retrógrados), el primero se origina en la punta, el segundo en la base del ventrículo; en ambos A sigue a la curva ventricular. 28 - 12 - 12.
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Facultad de Medicina de Barcelona. — Cátedra de Higiene

Causas vivas de dermatosis; profilaxia (1)

POR EL ALUMNO
JUAN SOTERAS Y GIBERT

El agente vivo que en contacto de nuestra piel, puede producir un daño, ha de obrar de preferencia en uno de dos sentidos, mecánica o químicamente. El escoger esta división no quiere decir que la creamos la mejor: es una de tantas. No puede concebirse que un ser vivo solamente por acción mecánica pueda producir una dermatosis: es necesario buscar un modo u otro de accionar químicamente, del mismo modo que hay que aceptar también que el microbio, que más clara nos ofrece una acción química, algo tiene también de acción mecánica.

No hay razón que haga preferible esta división a otra; al contrario hay otras más científicas, pero nos ha decidido a aceptarla la consideración de que los agentes vivos que obran mecánicamente, no traspasan con su influencia en gran cosa los límites del punto de contacto, mientras que los que obran químicamente, en general, hacen que su acción nociva repercuta en todo el organismo.

El grupo de los agentes que obran químicamente, está constituido por los microbios; el grupo de los que obran mecánicamente lo forman los parásitos, separando desde luego las bacterias. Los parásitos forman, naturalmente, dos subgrupos: los fitoparásitos y los zooparásitos.

MICROBIOS. — El conocimiento de los agentes microbianos ha sido retardado por multitud de causas especiales, que han hecho que aun hoy desconozcamos mucho de los mismos. El revestimiento cutáneo está en contacto con todos los agentes exteriores y esto da lugar a que muchas veces los microbios vulgares compliquen las lesiones abiertas, o que las infecciones secundarias substituyan a las primitivas, y, por consiguiente, tomar como específica una infección que no lo es. Por otra parte, muchas bacterias, no solamente exigen un terreno tan especial como la piel humana, sino que no se desarrollan fuera de ciertas partes, como el folículo piloso o sebáceo de ciertos individuos, porque sus secreciones tengan una condición especial; otros exigen una región o edad determinada, y de consiguiente, estas mismas razones bioquímicas hacen que sea imposible las más de las veces la experimentación con los animales de que disponemos. Estamos seguros, pues, que el conocimiento completo de las especies microbianas capaces de producir dermatosis, está muy lejos de ser una realidad, puesto que además de las enfermedades, en las que actualmente, por

(1) Tesis presentada para optar a matrícula de honor.—Premiada.—Curso 1910-1911.
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diferentes motivos, se discute si pueden o no ser parasitarias (moluscum contagiosum, psorospermosis, epiteliooma), hay otras que por su contagiosidad e inocubilidad (verruga plana juvenil) o por su estructura histológica especial (psoriasis), son producidas evidentemente por agentes vivos, y, no obstante, son éstos desconocidos.

Omitiendo todo lo que no sea bien comprobado, pasaremos revista de los microbios, citando, entre los cocos, el estreptococo de Fehleisen, el estafilococo blanco y dorado de cultivo aporcelanado, el morococo de Unna. Entre los bacilos merecen especial mención el de la tuberculosis, el de la lepra y por el carácter de las lesiones que produce, el del muermo. Determinan lesiones locales especiales el bacilo de la podredumbre de hospital, el de rinoescleroma, chancre blando y pústula maligna. Hay que mencionar, también, el microbacilo de la seborrea y el bacilo botella de la pitiriasis capitis, que son especiales de la piel y que no pueden producir más que afecciones cutáneas.

De los espirilos debemos, solamente, citar el de la balanitis post-erosiva y el de los quistes caseosos del acné, aunque el de la angina de Vincent y el de la estomatitis ulceromembranosa deberían también pertenecernos.

Por último, citaremos a continuación, por la manera como en el organismo se comportan biológicamente, los treponemas, mencionando solamente el treponema pallidum y el pertenuis.

Cocos. — A los cocos son debidas la mayoría de las supuraciones cutáneas. Los cocos de la piel, como todos, hablando en general, son cultivables y mueren al mes de su cultivo víctimas del ácido butírico por ellos mismos producido. Liquidan la gelatina en forma de copos, prenden mal en la leche, la cual coagulan, son cromógenos, y una misma especie es capaz de cambiar de color. Inoculados bajo la piel del conejito de Indias, producen abscesos, que, después de supurar, cicatrizan espontáneamente; inyectados en las ranas, producen abscesos metastásicos y la muerte después; por su inoculación en el peritoneo matan al conejito de Indias en treinta y seis horas.

El estreptococo tiene, para nosotros, una importancia extraordinaria y aquí, como siempre, conserva sus caracteres de forma, coloración y cultivo. El estreptococo se encuentra en las lesiones exclusivamente epidérmicas, en las intraepidérmicas (flictenas), en las dérmicas (erisipela) y en las hipodérmicas (abscesos, flerones, etc.).

Entre las entidades nosológicas, de las que es responsable, ya hemos citado la erisipela, abscesos y flerones; pero lo es también de la linfangitis, del impétigo de Tilbury Fox, del eczema estreptocócico, del panadizo, de las supuraciones de las úlceras varicosas, de las de la elefantiasis nostras, de las dermatitis papulosas infantiles del pénfigo agudo del recién nacido, de los intertrigos, pelada y del impétigo herpetiforme.

El morococo de Unna, que se presenta las más de las veces en su forma característica de grano grueso, oval, que se tiñe perfectamente con el picrocarmin, asociados siempre unos a