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Un último asunto previo debemos tocar, y es el de la tolerancia del organismo y en especial del tubo gastrointestinal para con los diversos alimentos en las cantidades necesarias para la alimentación.

Una alimentación bien preparada no debe provocar, al ser ingerida, ninguna sensación desagradable en el estómago.

Este efecto de los alimentos, con respecto a las sensaciones subjetivas, se conoce con el nombre de tolerancia.

Esta tolerancia es distinta del poder asimilativo; de modo que alimentos que se asimilan admirablemente, como por ejemplo los huevos duros, pueden, en cambio, ser muy mal tolerados. Quiere esto decir que al escoger una alimentación deberemos tener en cuenta este factor tolerancia, para que no nos encontremos con que un régimen admirable, desde todos los puntos de vista, tenga que ser descartado por efecto de la intolerancia gastrointestinal.

Conocidos, aunque no sea más que de modo tan ligero, los principales puntos relativos a la alimentación, corta resulta la tarea de criticar el régimen cárneo. Comencemos por analizar sus ventajas e inconvenientes fisiológicos e higiénicos deducidos de todo lo dicho anteriormente, y veamos después si es posible trazar a priori, sin conocer circunstancia alguna del individuo, pueblo o nación que queramos alimentar, prescribirle un régimen alimenticio en el que el crítico más pulcro y desapasionado no pueda encontrar punto débil por donde puedan penetrar las iras de su pluma.

(Se concluirá)

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Tratamiento de la corea de Sydenham.—En los Archives médico-chirurgicales de Province, el doctor Railliet, de Reims, ha publicado un trabajo muy importante en que, después de estudiar los diversos tratamientos que en estos últimos tiempos se han recomendado contra la corea de Sydenham, expone las siguientes conclusiones terapéuticas:

En las formas ligeras de la corea se puede ensayar la abstención de toda medicación, pero es mejor utilizar la antipirina, a la dosis de 2 a 5 gramos a partir de seis años, siempre y cuando el tubo digestivo y los riñones estén en su integridad.

En las formas medianas se prescribirá el arsénico, principalmente en forma de licor de Boudin.

En las formas graves, cuya evolución parece ser hacia la muerte, se está autorizado para emplear tratamientos violentos, como el emético a alta dosis y las inyecciones intrarraquidianas de sulfato de magnesia. El opio, el cloral, la belladona a dosis elevadas, serán menos peligrosos y podrán prestar buenos servicios.

Pero, al lado de las medicaciones propiamente dichas, desempeñan en esta terapéutica especial un papel primordial las prescripciones higiénicas y las de gran número de pequeños cuidados, prescripciones que el señor Railliet expone del modo siguiente: en todos los casos hay que mantener al enfermo en reposo físico, reposo en la cama, absoluto siempre, conforme aconsejan Hutinel y Ba-
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La solución empleada, generalmente, está dosificada a razón de 20 centigramos de azufre coloidal por centímetro cúbico. Para hacerla más agradable a los enfermos, es azucarada y ligeramente aromatizada con sustancias que no alteran el estado coloidal del azufre.

En general, la dosis inicial será de una cucharada de café antes de la comida y de la cena. Progresivamente se aumentará la dosis, hasta llegar a una cucharada grande antes de las dos principales comidas.

En los casos observados la acción del azufre coloidal ha sido ventajosamente completada con el empleo del glicerofosfato cálcico.

Como que parece que el salicilato sódico no ejerce ningún efecto sobre las manifestaciones dolorosas, lo propio que sobre los ataques subagudos, se reemplazará con ventaja, según los casos, con el sulfato de quinina (a la dosis de 30 centigramos, dos veces al día), con la aspirina (1 1/2 gramo en tres dosis) o con la melubrina (5 gramos en cuatro dosis).

Las envolturas húmedas prolongadas con compresas de agua de Goulard, o con una solución de clorhidrato de amoníaco a 10 por 100, el masaje regular y la movilización progresiva, son también útiles coadyuvantes del tratamiento del reumatismo con el azufre coloidal.

Fluxiones tiroidianas. — En la « Sociedad médica de los hospitales » de París, los doctores Achard y Desbouis han llamado la atención sobre ciertas fluxiones tiroidianas denominadas todavía tiroiditis agudas no supurativas, que con mucha frecuencia están subordinadas a enfermedades generales agudas.

Tales fluxiones se han hallado principalmente en el reumatismo, el sarampión, la erisipela, la fiebre tifoidea, la difteria, las anginas, en los anémicos, los cloróticos y los tuberculosos.

Según las observaciones de los señores Achard y Desbouis, el principio de estas fluxiones es generalmente brusco, va acompañado de desórdenes generales análogos a los de la invasión de una enfermedad febril, tras de los cuales aparece la tumefacción del tiroides, más o menos voluminosa, acompañada a veces de rubicundez de la piel. Esta tumefacción puede dar lugar a algunos trastornos funcionales (dificultad respiratoria, tos, parálisis del recurrente). Pero hay casos más ligeros, en que los trastornos generales y funcionales son casi nulos y todo se reduce a la tumefacción del cuello. La enfermedad termina por resolución más o menos lenta, o bien pasa al estado crónico.

El pronóstico inmediato es casi siempre benigno, excepción hecha de la posibilidad de una enfermedad de Basadow consecutiva, de cuya aparición se han referido varios casos.

REVISTA DE GLÁNDULAS DE SECRECIÓN INTERNA (1)

POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Páncreas. — A. FISIOPATOLOGÍA DE LA GLÁNDULA ENDOCRINA DEL PÁNCREAS. — Las investigaciones hechas en toda la serie animal y las observaciones recogidas en el hombre, ponen fuera de duda que los islotes pancreáticos constituyen una unidad morfológica (vascularización e inervación propias, retículo co-

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
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para combatir este mal son precisos remedios de orden personal y de orden social.

La vagancia, en efecto, se origina de tres causas: ignorancia en el trabajo, inapetencia para el trabajo e impotencia para el trabajo.

Tres son, por consiguiente, los grupos en que pueden clasificarse los vagos: imperfectos, abúlicos y desgraciados.

Tres son, por lo tanto, los remedios oponibles: enseñanza, corrección y amparo.

Los que no saben trabajar obedecen, a su vez, a causas distintas: los unos han sido descuidados por quienes tenían el deber de instruirlos e inculcarles la virtud del trabajo; otros han sido abandonados o empleados en menesteres insubstanciales y sin ulterior beneficio, y unos terceros han mostrado innata incapacidad para aprender, no obstante los esfuerzos empleados para enseñarles. Descuidados, desviados y degenerados nutren el grupo numeroso de los ineptos para el trabajo.

Constituyen legión, en países poco cultos, los vagos que no saben trabajar, que son los que no han recibido una educación ordenada de trabajo, incluso aquellos que con la etiqueta indefinida de jornaleros nada saben de nada y para nada sirven.

El remedio contra este mal radica en la educación obligatoria para un trabajo conocido (agricultura, oficios, industrias, artes, manufacturas, etc.), del propio modo que es obligatoria la instrucción elemental, tanto en pro de los descuidados como de los desviados o incompletados. En favor de los degenerados precisan así los-escuelas adecuados.

Pero todo esto cuesta caro, y el Estado, Provincias y Municipios aducen siempre el argumento socorrido de su pobreza. Sin embargo, es indispensable hacerlo. Así como debe ser crecido el presupuesto de Instrucción pública, tanto para escuelas como para maestros y material de enseñanza, crecido debe ser también el gasto que exigen los talleres de artes, oficios e industrias, tanto más, cuanto que en gran parte son productivos, merced al fruto del trabajo resultante.

Fatalidad de los Estados imperfectos es el descuidar los servicios reproductivos, posponiéndolos a los improductivos o de ostentación y no cuidar de la enseñanza obligatoria del trabajo, uno de los más saneados, sin parar mientes en que si son Estados imperfectos, es debido, entre otras causas, precisamente al contingente aterrador de población que no sabe trabajar, como no sabe leer ni escribir, y como no posee las nociones más elementales del medio, dentro del cual debe moverse en la futura lucha por la vida.

Compitiendo con los que no saben, existen los vagos que no quieren trabajar. Se les titula holgazanes.

Estos también obedecen a causas diferentes. Al revés de los anteriores, la mayoría han sido educados e instruidos. Mas, los unos han recibido una educación e instrucción pervertida; se les ha iniciado en artes innobles, en mañas punibles, en truhanerías asque-
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TABLA PARA LA INVESTIGACIÓN DE LOS AZÚCARES Y SUS DERIVADOS EN LA ORINA, (1) por M. MARIUS BLANC

Ausencia de reducción

A 5 cm³ de orina, defecada por el reactivo de Patelin y colocada en un tubo de ensayo, añádase 5 cm³ de licor de Fehling y caliéntese a la ebullición.

Reducción

/A 5 em³ de orina, defecada por el reactivo de Patelin y colocada en un tubo de ensayo, añádase 5 cm³ de reactivos de Biotiger y Almen y caliéntese a la ebullición.

Ausencia de reducción

Colóquese en un tubo de ensayo: 20 cm³ de orina, defecada con reactivo Patelin; 1 cm³ fenilhidrazina; 1/5 cm³ ácido acético cristalizable; 1 cm³ acetato de sodio a 25 por 100. Calentar al baño de maría durante una hora, déjese enfriar, filtrese, lávelse con agua fría, bencina y éter, y tratese con 5 cm³ de una solución de acetona al 1 por 100.

Colocar en un tubo de ensayo: Orina defecada al reactivo Courtonne, 5 cm³ HCl conteniendo 6 por 100 de resorcina, 5 cm³ Calentar a la ebullición durante algunos minutos.

Colocar en un tubo de ensayo: 5 cm³ de reactivo de Bial: llévese a la ebullición y hacer caer 5 gotas de orina. Si, después de 15 a 20 segundos

Colocar en una cápsula de porcelana: Orina no defecada, 10 cm³; ácido nítrico, 10 gotas. Calentar hasta desecación. Añádase un cristal de cloruro de calcio, 10 gotas de agua y esquejes de carbón.

En un tubo de ensayo colocar 10 cm³ de orina; lejía de soda, 3 o 4 gotas; binoxido de plomo, 1 o 2 gramos. Agítese vivamente y filtrese.

En un tubo de ensayo colóquese: 10 cm³ de orina; HCl, 10 cm³. Calentar hasta la ebullición, enfriar bajo una corriente de agua. Añádase 1 cm³ de sulfuro de carbono y agítese.

Ausencia de azúcares

Un residuo... Caracterizar la glicosazona al microscopio (largas agujas amarillas).

Un líquido... Colocar una gota sobre una lámina de vidrio, evaporar en baño de émula y caracterizar al microscopio la lactosa-zona (finas y cortas agujas amarillas, erizadas)

Coloración roja............. Levulosa.

Coloración verde............. Pentosas.

Coloración rosa............. Inosita.

Coloración roja del filtrado........... Alcaptonas.

Fluorescencia verde............. Ácido glicurónico.

Notas.—Los reactivos señalados en la precedente tabla se preparan del modo siguiente:
Reactivos de Patelin.—Se disuelven 20 gramos de nitrito mercurico en 60 cm³ de agua; se alcaliniza la solución con la soda hasta obtención de un ligero precipitado persistente y se completa hasta 100 cm³ con agua.
Reactivos de Böger y Almen.—Se hace digerir en caliente 100 cm³ de potasa caustica D = 1'33, 2 gramos de subnitrato de bismuto y 4 gramos de tartrato neutro de potasa. Se deja enfriar y depositar, decantándose la solución limpia.
Reactivos de Bial.—Se prepara con 1 o 1'50 gramos de orina, 500 gramos de HCl fumante y 25 a 30 gotas de solución de percloruro de hierro I por 100.
Reactivos de Carlonne.—Acetato neutro de plomo cristalizado, 350; agua destilada, 825; amoníaco a 22°, 55 cm³.—(De Annales de Chimie analytique y L'Union Pharmaceutique).
(1) La Farmacia Moderna, 25 noviembre de 1913.
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rosas, en raterías y delitos. Son los golfos, quincenarios, pilletes y toda la enmarañada denominación que se aplica a los irregulares dentro del organismo social, a los que viven en contacto continuo con el Código, muchas de cuyas disposiciones fatalmente las han de comprender uno u otro día. Otros, muy parecidos en sus resultados sociales a los anteriores, porque también inician de continuo en actos punibles, difieren de los mismos por lo que respecta a la influencia causal, ya que han sido educados e instruidos, incluso de buena manera; pero la enseñanza no les ha aprovechado, aun siendo muy inteligentes, porque les falta un sentido, el buen sentido, el sentido ético, aquel sentido que promueve la satisfacción de obrar bien y de ser útil, y que estimula las actividades en provecho de sí y de los demás. Existen, por fin, unos terceros individuos en este grupo de vagos por repugnancia del trabajo, los cuales han aprendido y saben trabajar, poseen buen sentido y desean querer trabajar; pero les falta la resolución para emprender el trabajo; vacilan constantemente; el obstáculo más insignificante les detiene; no pueden decidirse jamás; la voluntad les abandona, la intolerancia les tiraiza, son importantes para vencer la inercia que les domina. Se les llama abúlicos en lenguaje técnico.

Los pervertidos son susceptibles de enmienda. Para conseguirla, y como medida profiláctica penal, deben ser internados en los reformatorios, donde el trabajo ha de ser obligatorio y al mismo tiempo remunerado, único modo de hacerlo eficaz.

Los amoraes, más reacios a la enmienda que los pervertidos, porque éstos poseen el sentido (aunque averiado) que a aquéllos falta, deben ser, asimismo, internados y sujetos a la disciplina del trabajo, porque, siquiera por egoísmo, se sujetan fácilmente al régimen de utilidad.

Los abúlicos deben quedar sujetos a tratamiento médico. Son enfermos.

Enfermos son también muchos que huelgan por no poder trabajar, queriendo y sabiendo hacerlo.

Y no cometo la perogrullada de referirme a los enfermos que padecen imposibilidad física o perturbación mental, sino a aquéllos que disponiendo, si se quiere, de fuertes energías del cuerpo y gozando de razón, no poseen bastantes energías del espíritu o padecen desequilibrios cohibidos de la voluntad, que no les permite realizar sus vehementes propósitos de trabajar. Son los deprimidos, son los apáticos, a quienes falta estímulo para convertir la voluntad en acto. Son los obsesados por la idea insana, de pretendida impotencia psíquica para el trabajo que, aun comprendiendo la sin razón de la misma, no pueden contrarrestarla. Son los que padecen terrores morbosos (fobias) a imaginarios daños determinados por el trabajo, que no pueden vencer con un arranque supremo de voluntad.

Estos requieren también tratamiento médico.

II. — Hasta aquí hemos señalado los estados individuales que causan la vagancia y los recursos directos que deben emplearse para corregir este vicio.
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NOTICIAS CIENTÍFICAS

Hymenolepis nana.—Este tenido es frecuente en Sicilia; ha sido observado también en Bélgica, Inglaterra, Servia, Rusia, Alemania, Japón, China, Filipinas, Siam, Buenos Aires, Estados Unidos y Guayana. En Francia los tres primeros casos han sido vistos por Chatin y Garin (Sociedad de Medicina de Lión, 1913).

Habita normalmente en el intestino delgado del ratón, topo y rata de cloaca. Mide 25 milímetros de largo y no se le encuentra nunca solitario, antes bien existe en cantidades casi indefinidas.

El primer caso observado por Chatin y Garin se refiere a un niño de cinco años y medio, que ingresó en el hospital con una diarrea sanguinolenta. Hacía seis semanas que la madre notara manchas de sangre en las ropas del niño, el que, además, se quejaba de dolores abdominales y del ano; había adelgazado, estaba anémico, inapetente y sufría sed viva. El examen de la orina fue negativo. En las materias fecales se encontró tres huevos de tricocéfalo y una de ascárides. El sueroanálisis tifoideo fue negativo. Llegó a convalecer, pero una recaída obligó a reingresarlo en el hospital y entonces Garin halló numerosos huevos de Hymenolepis nana. Con un tenifugo expelió varios centenares de este parásito.

Este niño, nacido en los alrededores de Lión, era hijo de padres italianos los cuales no estaban afectos, como tampoco dos de sus hijos; en cambio, tenían el parásito otros dos. — (CEBEIRA REY)

REVISTA CRÍTICA-BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DOCTOR A. RODRÍGUEZ MORINI

Tratado de Terapéutica general y aplicada, publicado en alemán bajo la dirección de los doctores P. Krause y C. Garré y traducido al castellano por los doctores Tous, Contreras y San. — Manuel Marin, editor. — Tomo IV. — Barcelona, 1913.

El tomo cuarto es el último de esta importantísima obra de Terapéutica. En él se termina el estudio del tratamiento particular de las enfermedades internas.

El primer capítulo, de cortas páginas, está dedicado a las enfermedades del corazón, agudas y crónicas. Resulta redactado en forma tan concisa, que más parece un prontuario que no un capítulo de un amplio tratado de terapéutica. A pesar de la concisión y de sus muchas omisiones, es de utilidad su lectura para el médico práctico.

El tratamiento de las enfermedades de las vías respiratorias está también desarrollado en forma muy condensada, hasta el punto de que, el referente a las enfermedades pulmonares, incluyendo la tuberculosis, no llega a ocupar más allá de 80 páginas. Los autores de este capítulo, que son los directores de la obra — P. Krause y C. Garré — han sabido, sin embargo, escribir en tan pocas páginas un notable artículo, que se lee con verdadera fruición.

Muchísimo más largo, 130 páginas, es el capítulo dedicado al tratamiento de las enfermedades del conducto gastrointestinal (boca, faringe, esófago, estómago, intestinos), incluyendo en el mismo las afecciones parasitarias locales (muguet, tenias, ascárides, protozoos, etc.), sin excluir la triquinosis.
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Las enfermedades del peritoneo (ascitis simple e inflamaciones) ocupan un cortísimo capítulo, en el que se expone con mucha claridad, no sólo su tratamiento médico, sino también el quirúrgico.

Los profesores Lüthje y Anschütz (de Kiel) son los autores del capítulo V del tomo, dedicado al tratamiento de las enfermedades del hígado y de las vías biliares. Después de unos preliminares muy útiles de fisiología hepática y de exponer la sintomatología de la insuficiencia del órgano, dedican unas páginas al tratamiento general de dichas enfermedades, para en seguida tratar de la terapéutica de cada una de las dolencias, estando esta parte expuesta con concisión y claridad.

Capítulo curiosísimo es el dedicado al tratamiento de las enfermedades del páncreas, siendo sus autores los mismos del capítulo anterior. En él no solamente se ocupan de las inflamaciones agudas y crónicas del páncreas, sino también de las cálculos y quistes pancreáticos y de las neoplasias más conocidas del órgano.

C. Hirsch y P. Wagner firman el extenso capítulo dedicado a las enfermedades de los riñones y de las vías urinarias, en el que no están incluidas las afecciones venéreas que radican en algunos de los órganos del aparato urinario. Las nefritis, la tuberculosis local y los cálculos ocupan la mayor parte del capítulo. Aunque algo incompleto, es de utilidad su lectura.

El último capítulo del tomo y, por tanto, de la obra está destinado a la exposición del tratamiento de las enfermedades de la sangre y del bazo, comprendiendo en aquéllas las anemias y clorosis, las leucemias, el escorbuto, la púrpura, la policitemia y la hemofilia, y con las del bazo la tuberculosis, las neoplasias, el infarto y la enfermedad de Banti.

En un apéndice, de cuatro páginas, se expone el tratamiento de la enfermedad de los buzos y del mal de las montañas.

Es, en resumen, esta obra de Terapéutica un excelente libro práctico, escrito con claridad y precisión, bien traducido, editado con esmero y con profusión de grabados, que contribuyen a hacer más comprensible el texto.

En nuestro concepto son superiores los tres primeros tomos a los dos últimos. Por lo menos resultan mucho más originales y más prácticos.

SECCIÓN OFICIAL

Federación Odontológica española

VII CONGRESO DENTAL ESPAÑOL
BAJO EL PATRONATO DE S. M. EL REY DON ALFONSO XIII. — BARCELONA, ABRIL 1914

REGLAMENTO GENERAL DEL CONGRESO

Artículo 1.º El «VII Congreso Dental Español» se reunirá en Barcelona los días 12 al 15 de abril del presente año.

Art. 2.º El Congreso se compondrá de miembros numerarios y agregados. Podrán inscribirse como numerarios del Congreso todas las personas capacitadas legalmente para el ejercicio de la profesión odontológica en España y los ex-
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Pero la vagancia desconoce, asimismo, causas provenientes de la Sociedad, y, por lo tanto, de ella han de originar las medidas profilácticas y curativas. A los aparatos que la componen hemos aludido al principio; a la alteración de sus funciones me refiero ahora. Los aparatos productores pueden alterarse en forma de perturbación económica; los distribuidores en perturbación administrativa, y los reguladores, en perturbación de orden público. Todas estas perturbaciones afectan al trabajo y son causa impersonal de la vagancia.

Al Poder público incumbe el remedio. Esté tiene el deber ineludible de alumbrar todas las fuentes de riqueza, de distribuir sus productos en conformidad estricta con las leyes de la Economía, fomentando, entre otros extremos, los trabajos públicos, asegurando la enseñanza de toda suerte de trabajo, y evitando, por todos los medios, los conflictos entre éste y el capital, a la vez que legislando sobre el derecho de holgar en consonancia con la naturaleza de dicho derecho, individual y colectivamente considerado, y con las exigencias del interés general y del orden común.

En resumen, el problema de la vagancia debe resolverse por la eliminación simultánea de sus cuatro incógnitas:
1.a La ignorancia por medio de la enseñanza.
2.a La inapetencia por la corrección.
3.a La impotencia por el amparo.
4.a La deficiencia del medio ambiente por la perfección de sus organismos constitutivos.

FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA.—CÁTEDRA DE HIGIENE

RÉGIMEN CÁRNEO.—SU CRÍTICA HIGIÉNICA (1)

POR EL ALUMNO
D. L. FIGUERAS

El hombre, para poder vivir, tiene necesidad absoluta de ingerir alimentos; como qué los cuerpos que sirven para nuestra alimentación los hallamos en los tres reinos de la naturaleza: animal, vegetal y mineral; como que por experiencia se sabe que individuos que no se alimentan más que con un determinado orden de alimentos no mueren, a lo menos, de un modo inmediato, a consecuencia de su alimentación, y como, por otra parte, desde que el hombre existe, han habido siempre partidarios del exclusivismo en todos los órdenes de ideas, natural era que en asunto tan importante como el de la alimentación humana no hayan faltado esos exclusivismos, y se haya defendido apoyándose algunas veces en sólo la moda científica de la época, otras en estadísticas más o menos exactas, y algunas veces, en fin, en apasionamientos de escuela, la necesidad de ali-

(1) Tesis desarrollada por el autor.