Gaceta médica catalana (1913-10-31 00:00:00), página 23

tuye la regla. Con frecuencia el orificio de salida, aun en estas condiciones, es pequeño.

Citemos un ejemplo entre mil: un joven oficial búlgaro es alcanzado por una bala en el antebrazo casi a quema ropa por un turco a quien el primero hirió de un sablazo (digamos entre paréntesis que este mismo turco fué matado de un nuevo sablazo por un soldado próximo a este oficial). Esto ocurrió en el ataque de una trinchera turca. La bala le atravesó el radio en la unión del tercio superior con los dos tercios superiores; por tanto, en plena diáfisis. Una excelente radiografía muestra una fractura completa del hueso; una esquirla de 2 a 3 centímetros es desplazada hacia afuera; los fragmentos han sufrido una inflexión; el superior, alargado, deja percibir una ancha fisura que asciende sobre la diáfisis. En resumen, grandes trastornos óseos; y sin embargo, la abertura de salida casi no es mayor que la de entrada. El uniforme mismo, que el oficial no ha cambiado, presenta una estrecha hendidura en la entrada, una pequeña abertura redonda de bordes desgarrados a la salida y una mancha de sangre decolorada. La evolución de esta fractura parece que debía ser muy sencilla. Herido el 29 de octubre, este oficial fue examinado por primera vez el día 6 de noviembre, o sea a los diez días. Detallo esta historia porque es clásico que hechos análogos sean excesivamente comunes, y porque las grandes explosiones de las balas me parecen relativamente raras.

Las fracturas son conminutas, sin duda alguna, pero la conminutación tiende a localizarse en las proximidades del punto lesionado mucho más que con las balas antiguas.

Uno de los hechos que más me han llamado la atención es la frecuente existencia de estas fracturas graves por estallido de las diáfisis, en las cuales las fisuras clásicas, tan bien descritas por el inspector general Delorme, son reveladas por la radiografía, mientras que los signos clásicos apenas permitirían sospechar más que una fractura ordinaria. Desgraciadamente sólo me han podido mostrar un escaso número de radiografías, y mi opinión no está basada en un gran número de hechos.

Las grandes esquirlas apenas si se alejan del eje del hueso; sólo las pequeñas son proyectadas hacia la abertura de salida.

La evolución de estas fracturas graves es sencilla la mayoría de las veces y la extracción de las esquirlas libres, sobre las cuales Delorme ha insistido tanto, no es siempre indispensable ni mucho menos. Sólo lo es cuando el foco se infecta, hecho que no es la regla. Así, las grandes operaciones mutilantes son raras. Sólo las reclaman los accidentes infecciosos y las gangrenas.

En el hospital francés de Sofía se practicaron dos desarticulaciones: la primera era una desarticulación del hombro, con motivo de un machacamiento del húmero con amplia herida de salida y flemón de todo el miembro superior. El herido estaba ya dismucido en el momento de la operación, seis días más tarde le vi; la herida tenía mal aspecto, chapas negras de esfacelo aparecían en la superficie de la herida operatoria ampliamente abierta y los minuciosos cuidados de que estaba rodeado no han debido, así lo creo, arrancarle a la muerte. Todavía le veo tendido en la mesa de operaciones, donde el doctor Cadenat le practicaba un lavado: lanzaba gritos angustiosos, mientras que un joven oficial que se paseaba a lo largo de la sala, sosteniendo con su mano el antebrazo fracturado, le alentaba en términos vehementes a que tuviese más valor y dominio de sí mismo.

Las amputaciones han sido raras: no se había practicado ninguna en los cuatrocientos heridos de la Cruz Roja de Hungría, en Sofía; en la Cruz de Malta austriaca sólo vi un amputado, un turco, del muslo, con motivo de una gangrena del miembro inferior. Las amputaciones eran frecuentemente rechazadas por los turcos; en Sta., en Zagora, un turco con gangrena de los miembros inferiores, murió rehusando la operación. Los montenegrinos rara vez consienten la amputación.

Las supuraciones profusas han sido más comunes en los heridos mal curados desde el principio y principalmente en aquellos cuyas heridas de salida estaban abiertas. Las gangrenas han sido sobre todo el