Gaceta médica catalana (1913-12-15 00:00:00), página 20

ciben grandes econdrosis subcutáneas, y movilizando la articulación, se oyen fuertes crujidos, que recuerdan el clásico saco de nueces. La articulación tibiotalarsiana está deformada de una manera análoga a la de la rodilla. Ni una ni otra presentan hidrartrosis y ambas son marcadamente indolentes.

Al contrario, la rodilla izquierda tiene un derrame enorme, y la dificultad circulatoria que de él resulta, se traduce por circulación colateral y edema cianótico. La palpación permite demostrar que hay en la rodilla izquierda mayor temperatura que en la derecha, y que hay indolencia como en ésta. La indolencia, unida a una hidrartrosis de tanta consideración como la expresada, hace pensar de pronto en una artropatía tabética.

Y efectivamente, este enfermo tuvo sífilis a la edad de 17 años, y no se ha cuidado del modo debido. Se casó a 23 años y ha tenido dos hijos sanos, sin que su esposa haya tenido ningún aborto. A 29 años sufre dolores marcadamente fulgurantes y bastante penosos, y al cabo de un año comienzan los trastornos en la rodilla derecha. La artropatía ha evolucionado en dos periodos: uno de hidrartrosis, y otro durante el cual se ha reabsorbido completamente el líquido y se han producido lesiones óseas y cartilaginosas secas. La rodilla izquierda se halla todavía en la primera etapa de este proceso.

Tales artropatías se acompañan de una atrofia muy marcada de los músculos vecinos, especialmente del cuádriceps. El enfermo presenta, aparte de los dolores fulgurantes, otros síntomas de tabes, tales como la abolición de los reflejos del tendón de Aquiles y el síntoma de Argyl. En razón de las lesiones articulares, no es posible investigar los reflejos correspondientes a las articulaciones enfermas.

El doctor Déjérine opina, pues, que las artropatías del enfermo de referencia son tabéticas y no sifilíticas de forma pseudotabética, no obstante haberse sostenido recientemente la posibilidad de la producción, independientemente de la tabes y bajo la influencia de la sífilis solamente, de lesiones articulares, parecidas completamente a las artropatías tabéticas, tanto en la forma como en la evolución. El señor Déjérine desconfía de la existencia de esta nueva forma clínica.

Acabó la exposición el doctor Déjérine manifestando que de ningún modo debe paccionarse la hidrartrosis de la rodilla izquierda, debiendo contentarse con la inmovilización en la cama, y que, en cuanto a la rodilla derecha, únicamente la ortopedia puede prestar algún servicio.

Albuminuria ortostática. — Parece que esta albuminuria guarda estrecha relación con la tuberculosis, puesto que en 140 sujetos tuberculosos, cuyas orinas no contenían albúmina en circunstancias ordinarias, Ludke y Sturm (Münch. mediz. Woch.) han demostrado que 102 presentaban albúmina, después de haber estado de pie durante una hora. De estos 102 individuos, 60 eran tuberculosos de primer grado, 32 eran tuberculosos de segundo grado y 17 eran tuberculosos en el período cavitario.

La albuminuria ortostática está representada, principalmente, por la euglobulina.

Hay que mencionar el hecho interesante que, cuando un tuberculoso no tiene albúmina en su orina al cabo de una hora de estar de pie,