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en cambio son lo bastante elocuentes para que prestemos atención a este tratamiento especial de la sordera, en ciertas formas de la misma. Es de advertir que se trata de pacientes, la mayor parte crónicos, y en los cuales han fracasado todos los otros medios puestos en práctica; la mejoría, en mayor o menor grado, existe y está comprobada por la exploración auditiva hecha escrupulosamente y por los mismos datos subjetivos. Hemos obtenido, de momento, efectos favorables. Podemos, ahora, decir que: algunas formas clínicas de sordera, tratadas por medio del Kinesiphone, del doctor Maurice, son susceptibles de sensibles progresos en cuanto a recobrar parcialmente la audición perdida. Este es el primer hecho. En cuanto a los resultados lejanos, el transcurso del tiempo pondrá en claro esta segunda cuestión, por lo que se refiere a mi experiencia personal.

Las variaciones en la distancia ganada son escasas por lo que respecta al reloj; esto es, precisamente, como dice Maurice, una consecuencia de este método de reeducación. Se reeduca el oído por la voz, por los sonidos semejantes a los vocales, no por el tic-tac de un reloj. Ello parece algo paradógico, pero es un hecho que otros autores han tenido también ocasión de hacer observar. En cambio, la voz alta, especialmente, es con la que se obtiene mayor alivio en la audición.

El primer efecto de mejoría que notan algunos enfermos es la mayor claridad y distinción de la palabra, desapareciendo la confusión auditiva, como si los sonidos opacos adquiriesen transparencia, pudiéndose así apreciar con más precisión la articulación de muchos vocablos antes ininteligibles. Recae este fenómeno, en particular, en estos enfermos que expresan su sordera con la frase: lo oigo, pero no lo entiendo; es decir, oyen la voz con su timbre e intensidad casi normales, pero no comprenden el sentido de lo que se habla porque las sílabas se confunden unas con otras.

Más tarde, cuando comienza el alivio, tan sólo apreciable por medio de las pruebas acústicas, éste es ya observado por las personas que rodean al enfermo antes que el mismo experimente subjetivamente cambio alguno en el oir. Ulteriormente, ya no es necesario hacerle notar su mejoría: el enfermo se da cuenta propia de que oye mejor.

Otra observación. Debe evitarse un error en que puede caerse fácilmente al hacer la pruebas acústicas con la voz. En primer lugar, las palabras de tonalidad aguda se oirán, en general, a mayor distancia que las de tonalidad grave; así, por ejemplo, si a una persona sorda le pronunciamos la palabra seis y después uno, para que este vocablo llegue a oírlo precisa nos situemos más de cerca que para el anteriormente dicho; y al anotar la distancia, hallaríamos, después del tratamiento, que las variaciones son escasas o considerables, según el caso. Además, debemos procurar decir las palabras de prueba siempre con la misma intensidad, para poder obtener distancias aproximadas, puesto que inconscientemente, a veces, uno se esfuerza en levantar más la voz en lugar de acercarnos al enfermo, cuando observamos que éste no oye bien lo
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pronunciado. Todo esto es cuestión de práctica y de tanteo. Las distancias aproximadas se tomarán, pues, buscando la distancia media entre la máxima y la mínima de los diferentes vocablos que percibe con claridad el paciente.

He observado que el número de sesiones que se necesitan para iniciarse efectos útiles, es, en general, más crecido que lo que dicen los partidarios de la reeducación electrofonoide. Hay enfermos que al cabo de quince a veinte sesiones no experimentan mejoría alguna apreciable, y, en cambio, la observan después de veinticinco a treinta. Los efectos que por ahora he visto, son bastante lentos; debiendo declarar que casi todos los sujetos que han sido constantes en las aplicaciones, son los que notan resultados más favorables y más rápidos.

Por otra parte, creo que debemos tomar con cierta reserva los grandes éxitos que señalan los autores. Naturalmente que, debido al escaso número de enfermos que he sometido a esta especie de ejercicios acústicos, no puede formarse un tanto por ciento aproximado; pero, considero que el 75 por 100 de éxitos de Maurice es exagerado, y, en cambio, el 5 por 100 de fracasos, quizás deberíamos reputarlo más aumentado. De todas maneras, a medida que transcurra tiempo y la práctica pueda demostrármelo, iré formando concepto de mis nuevas observaciones, hasta indicar, más adelante, el tanto por ciento más o menos exacto respecto a los resultados obtenidos por medio del aparato del doctor Maurice, que debemos considerar, por ahora, como un nuevo medio coadyuvante que tenemos a mano al lado de los otros tratamientos clásicos y más o menos eficaces para combatir la sordera.

LA ORIENTACIÓN DE NUESTRO LECHO

POR EL
DOCTOR SALVADOR V. DE CASTRO
Catedrático de Terapéutica de la Universidad de Granada

Cuando nos mudamos de domicilio, hallada la habitación que nos ha de servir de alcoba, procedemos a elegir sitio a nuestro lecho, a establecer su lugar y dirección.

La resolución de este pequeño problema casi siempre es obligada por lo que se pudiera llamar «topografía del terreno»; el sitio que ocupa la puerta de entrada del dormitorio, la disposición de sus balcones o ventanas, el acomodo de la mesilla de noche, o de otros muebles, etc.; pero, en ocasiones, dichas circunstancias permiten la colocación del lecho en más de un sitio, y aun escoger hacia qué lado ha de resultar la parte de los pies o la cabecera. Entonces hacemos sucesivamente varios supuestos mentales de hallarnos acostados según las variantes posibles, y su comparación instintiva nos decide a que se coloque en el sitio y dirección en que nos parece se ha de dormir mejor. De analizar nuestras sensaciones, veríamos
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que, sin tener a la vista el plano de la ciudad, ni la brújula, hemos tendido a orientar nuestro lecho en la misma dirección que en el dormitorio anterior.

Como pequeñas causas muy continuadas producen grandes efectos — gutta cavat lapidem, — creo que a la salud no es indiferente la dirección en que ha de reposar nuestro cuerpo, durante años, por espacio de siete u ocho horas (cuando no más) cada día.

Si suspendemos una aguja imantada de un hilo destorcido, enseguida la veremos girar, tomando determinada dirección, y si suponemos en la misma situación un cuerpo humano, aunque a su vez no gire, no por eso dejará de estar sometido a la misma acción inductiva polarizadora. No responderá como si fuese de hierro imantado, porque son poca cosa los algo más de tres gramos de dicho metal que puedan contener entre la sangre y algunos órganos, y porque no se trata de hierro con aquella propiedad; pero sí tiene que sentir la influencia electromagnética del solenoide, que para nuestro organismo — como para todo sistema de fuerzas — representa la Tierra.

Sabido es que ésta se comporta como si fuese atravesada por una corriente eléctrica indefinida, que fuera perpendicular a su meridiano magnético y marchara de este a oeste. Pues no tiene que ser lo mismo recibir esta corriente durante años, ocho horas cada día, de pies a cabeza, que de cabeza a pies, que transversalmente.

Además, conforme la rotación de nuestro planeta sobre su eje, imprime una cierta desviación (inercia de los líquidos) al curso de los ríos que corren en la dirección de los meridianos, desgastando más sus orillas del este que las del oeste, los que van hacia el norte, y efectuando lo contrario los que se dirigen hacia el sur; se puede admitir que la circulación de nuestra sangre queda adaptada a tener que contrarrestar los efectos de la inercia de la rotación terrestre durante años en un sentido o en otro, según la dirección en que durmamos.

Añádese a esto que la atracción lunosolar, determinante de las mareas y de grandes desplazamientos de fluidos, ha de influir también, produciendo mareas infinitesimales — gutta cavat lapidem; chi dura vince — en los fluidos de nuestro organismo, y que no es lo mismo sean atraídos la sangre, los plasmas, nuestras células, durante años, con más constancia hacia la derecha que hacia la izquierda, hacia el extremo abdominal que hacia el cefálico.

Día llegará en que, conociéndose mejor las poderosas fuerzas naturales supracitadas y estando más adelantada la Fisiología, se podrán establecer indicaciones de Higiene y en Terapéutica del importante modificador orgánico que representa la dirección de nuestro lecho.

Por hoy sólo se me ocurre un consejo práctico: la persona que en una alcoba ha dormido durante años con buena salud, en un nuevo domicilio debe orientar su cama en la misma dirección que antes, pudiendo no hacerlo así en el caso contrario.
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RÉGIMEN CÁRNEO. — SU CRÍTICA HIGIÉNICA (1)

POR EL ALUMNO
D. L. FIGUERAS

INCONVENIENTES DEL RÉGIMEN CÁRNEO

1.º La carne es un alimento incompleto. — En efecto, los análisis químicos de las carnes más usadas, que hemos expuesto anteriormente, demuestran que las carnes son alimentos casi exclusivamente nitrogenados, en las cuales los albuminoïdes son las sustancias que en ellos se hallan en mayor cantidad. Los hidratos de carbono solamente se hallan en estado de trazas de glicógeno y las grasas, en muchas especies de carnes, son poco abundantes. Algunas carnes, sin embargo, contienen cantidades bastante considerables de grasas, y a medida que aumenta la cantidad de la misma, vemos aumentar también el número de calorías capaz de producir la carne en cuestión, y vemos así carnes, como la de cerdo, capaces de desarrollar hasta 6,000 y pico de calorías por kilogramo; pero éstas son las menos, y aunque hoy se obtienen por procedimientos artificiales el depósito de grasa, en grandes cantidades, en las carnes de los animales, podemos decir que, en general, las carnes que se consumen son bastante pobres en grasa, y, por tanto, dan un número no muy crecido de calorías al transformarse en el organismo en los productos de desasimilación. Esta inferioridad calorífica y enérgica de las carnes aparece más evidente, aun cuando en vez de hacer el cálculo por los equivalentes térmicos de Rubner se haga por los equivalentes glucósicos de Chauveau. Se llega entonces casi a la conclusión de que la carne es un alimento calorífico mediocre y un alimento energético de mala calidad.

Esta insuficiencia, que el análisis químico demuestra, la clínica no hace más que confirmar.

La ingestión de sustancias albuminoïdeas y principalmente de carnes, con exclusión de todo otro alimento, hace aumentar de un modo considerable la desasimilación de los albuminoïdes. Así es que con el régimen cárneo exclusivo es menester ingerir una cantidad de albuminoïdes muy superior a la que el organismo necesita para la vida.

Tiedman y Gmelin intentaron alimentar perros con carne desgrasada sin ningún otro alimento, y se convencieron de la necesidad de añadir grasa e hidrocarbonados para no ver morir a sus perros. Si se quiere mantener inmóvil el peso del animal, es menester dar carne en cantidades verdaderamente exageradas. Para Voit, hasta dos veces y media más de albuminoïdes que en estado normal. Según estos cálculos, la ración de un adulto de mediano peso debería ser de 3 kilogramos de carne, y aun así no sería seguro poder vivir en estado de salud. En efecto, los que han querido someterse experimentalmente a este régimen, no han podido resistir largo tiempo. Ranke no lo aguantó más que dos días; Voit pudo resistir hasta doce días, y Herman, haciendo esfuerzos de flaqueza, llegó a sostenerlo hasta sesenta y cuatro días.

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
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Si alguna otra prueba faltara para demostrar la insuficiencia de ese régimen exclusivo, la tendríamos en los resultados que el régimen cárneo da en el tratamiento de la obesidad.

2.º La carne es un alimento excitante. — La excitación que de la secreción gástrica se obtiene por las carnes y que a primera vista parece una de las más grandes ventajas, no deja de tener sus inconvenientes: «Con reacciones tan rápidas — dice Pascault en su libro sobre el artritismo por sobrealimentación — la tensión abdominal se eleva rápidamente, y una sensación de bienestar se ampara rápidamente de los individuos sometidos al régimen cárneo; mas estas energías son como el fuego producido por la paja, que con la misma facilidad que vienen se van, y los individuos sometidos al régimen cárneo se ven en la necesidad de comer mucho y muy a menudo.»

Quién sabe si la politagia de los diabéticos no está sostenida en parte por el exceso de carnes en su alimentación.

3.º La carne es un alimento tóxico. — Los productos tóxicos de las carnes debemos buscarlos en tres orígenes:

1.º Productos tóxicos formados durante la vida y poco después de la muerte. Los productos tóxicos que durante la vida excreta el animal por la respiración, por el sudor, orina, etc., provienen, en efecto, del trabajo muscular del animal, y antes de llegar a eliminarse están cierto tiempo imbibiendo los jugos de la carne; así es como el jugo obtenido por expresión de las carnes es altamente tóxico, como lo han demostrado las experiencias de Richet en animales de laboratorio.

2.º Los productos tóxicos de que tratamos continúan formándose aun después de la muerte por la disagregación de la molécula de albúmina, constituyéndose las llamadas ptomatinas, las cuales se desarrollan inmediatamente después de la muerte del animal y sin intervención microbiana de ninguna clase.

3.º Productos tóxicos engendrados durante la digestión.
Estos productos se forman por la desintegración de la molécula albuminoide en el tubo gastrointestinal antes de ser absorbida.

Todos estos productos tóxicos (hipoxantina, xantina, guanina, adenina, ácido úrico) que Gautier ha denominado leucomatinas xánticas y que Fischer los agrupa bajo el nombre de bases púricas, tienen dos orígenes: unas son de origen endógeno, producidas por la desintegración de la molécula albuminoide de los núcleos celulares, y otras tienen un origen exógeno que resulta de la desintegración de las nucleinas de la alimentación. Debemos, pues, evitar la producción de estas purinas de origen exógeno, alimentándonos con alimentos que no las contengan, y los experimentos hechos a beneficio de análisis de las materias de desintegración orgánica, nos demuestran que los alimentos animales son los que las contienen en mayor cantidad. Véase sino el siguiente cuadro:

Por orden decreciente en el concepto de purinas contenidas, pueden clasificarse los alimentos principales del modo siguiente:

    1.
    Timo
    4.
    Cerebro
    7.
    Leche

    2.
    Hígado
    5.
    Músculos
    8.
    Legumbres

    3.
    Páncreas
    6.
    Huevos
    9.
    Ensaladas
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Desde mucho tiempo, Haig llegó, por la clínica y el laboratorio, a la conclusión de que debemos preferir para la alimentación los productos que no produzcan ácido úrico o le produzcan en menor cantidad.

Y estos alimentos fueron agrupados por él como sigue:
1.º Leche y sus derivados.
2.º Pan, cereales y glútenes.
3.º Preparaciones a base de los mismos.
4.º Legumbres frescas y patatas.
5.º Frutas frescas y secas.

A más de estos dos orígenes de toxinas orgánicas alimenticias existen las producidas por la putrefacción microbiana de las carnes en el intestino.

Para probarla no tenemos más que comprobar la flora microbiana intestinal con o sin el uso de sustancias alimenticias cárneas.

Dominici y Gilbert, que han hecho trabajos en este sentido, nos dan como resultados los siguientes: Después de cinco días con un régimen lácteo, las bacterias de las materias fecales disminuyen en un 70 por 100. El régimen cárneo, por el contrario, aumenta de un modo notable la flora intestinal.

Por si esto no fuera bastante, la relación del régimen cárneo con la toxicidad de los productos de la digestión acaba de demostrar la importancia de las putrefacciones microbianas de la carne en el intestino.

Roger y Garnier, a quienes debemos lo que sobre este punto se sabe, nos dan como aproximadamente ciertos que el intestino de perro fabrica, con el régimen cárneo, cuatro veces más venenos que con el régimen lácteo.

La formación de todos estos productos tóxicos no tendría importancia real si se limitaran a existir en el intestino y fueran eliminados sin producir desorden alguno. Pero es que esto no ocurre así, sino que cuando las barreras que en forma de intestino, hígado, glándulas antitóxicas, emuñtorios, riñones, etc., tiene el organismo para defenderse de estos productos tóxicos, no resisten a la acción impetuosa de ellos, el organismo sucumbe y se presentan los verdaderos inconvenientes del régimen cárneo, las intoxicaciones agudas y crónicas, de las cuales los tóxicos que acabamos de estudiar no son más que sus causas.

No vamos a estudiar estas intoxicaciones, pues sería tarea interminable o impropia de este lugar; bastará con que sepamos que las intoxicaciones agudas son numerosísimas endémicamente, y que a más se han presentado en forma de verdaderas epidemias desde que el hombre se nutre con carnes, y que en cuanto a las intoxicaciones crónicas son tan variadas como variados son los medios de defensa que el organismo pone para evitar la intoxicación; dependiendo de idiosincrasia, y sobre todo de causas ocasionales accesorias, el que los fenómenos de intoxicación crónica por las carnes se localicen en uno u otro sitio, dando lugar a enfermedades crónicas del intestino, del hígado, de los riñones o hasta a enfermedades generales como la diatésis artrítica, esclerosis y vejez prematura como consecuencia de la acción poco intensa, pero continua, de los tóxicos originados por la ingestión de las carnes.
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inconvenientes que ventajas, y que, por lo tanto, su uso, debe desecharse por completo. Pero si ahora prescindimos de exclusivismos y a más de los alimentos vegetales introducimos en nuestro cuerpo, para la alimentación, cantidades apropiadas de alimentos animales, y entre ellos las carnes, toda esa serie de inconvenientes de la carne, usada de un modo exclusivo, desaparecen como por encanto y aparecen a más nuevas ventajas de su empleo moderado.

De la insuficiencia alimenticia de la carne no hay que acordarse ya más, puesto que se ingieren los hidratos de carbono y las grasas suficientes para atender debidamente a la calorificación y al esfuerzo muscular; en cambio, se da al organismo la cantidad de albúmina necesaria para la reparación de sus tejidos, que ya hemos visto con cuanto mayor beneplácito el organismo la toma de los alimentos animales que de los vegetales.

La acción estimulante del aparato digestivo, de maléfica que era, se transforma en benéfica, puesto que por la mayor eficacia que confiere a los enzimas digestivos hace que se absorban mayores cantidades de los vegetales ingeridos y no sean tantos los residuos de la alimentación.

Las cantidades de productos tóxicos por la ingestión de carnes se producen disminuyen de modo tan considerable, que si bien no son nulos, pueden despreciarse, al comparar el mal que pueden producir con el bien que al organismo produce la ingestión de las carnes en cantidades no excesivas, y es que, en efecto, si bien es verdad que estos productos tóxicos no desaparecen por completo, disminuyen en tan alto grado, que las barreras orgánicas a la intoxicación, el intestino, el hígado, los riñones, etc., que un momento pudieran desfallecer con el régimen cáneo exclusivo, regadas ahora con una sangre en inmejorables condiciones y teniendo que neutralizar una cantidad de productos tóxicos mucho menor, no desfallecen ya, y las intoxicaciones agudas y crónicas no se presentan, tanto más si se utilizan para la alimentación carnes en condiciones higiénicas que no dejan nada que desechar.

Si dudosos eran ya los inconvenientes del carnivorismo desde el punto social y económico, no hay para qué decir que mucho menos los deberemos tener en cuenta cuanto se trata de ingerir carnes sólo en la cantidad necesaria.

Pero es que además de ventajas indirectas, el uso de las carnes de un modo moderado tiene también sus ventajas directas. En primer lugar, la mayor facilidad que se da al organismo para que pueda obtener la cantidad de albuminoídes que necesita y que los vegetales proporcionan en insuficiente cantidad; pero a más el que por la disminución considerable que el volumen de la ración total experimenta cuando de un régimen exclusivamente vegetal pasamos a un régimen mixto, acompañado esto de la excitación de las funciones secretoras digestivas que por la carne se producen, aumentamos la concentración de esos jugos que ya entonces tienen que repetirse entre menos volumen de sustancias a transformar, y de este modo el tanto por ciento de asimilación de los alimentos aumenta también, al mismo tiempo que se evita la excesiva distensión de los órganos
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digestivos, evitando así posibles problemas terapéuticos, que en no lejano tiempo podrían presentarse para asegurar la tonicidad y motilidad de las fibras musculares y gastrointestinales necesarias a una buena circulación digestiva.

Una vez puesto en evidencia lo lógico que es el régimen mixto y la necesidad de defenderlo siempre con todas nuestras fuerzas, pues con él se forman hombres longevos y sanos y aptos para asegurar por la reproducción, la prosperidad y el progreso humano en tiempos venideros, rístenos tan sólo decir que no es posible fijar de antemano un régimen alimenticio modelo para toda la humanidad, que el higienista, cuando el hombre en forma de Gobierno de las naciones, de Jefes de Sociedades explotadoras, de Jefes de familia, le pidan la alimentación con que debe atender a sus súbditos, a sus trabajadores, o a sus hijos, para asegurárselas la salud y el bienestar, debe, con su juicio, en cada caso particular, señalar raciones alimenticias, que no sólo concuerden de un modo general con los principios señalados, sino que en ellas se atienda a las circunstancias qué de modo tan evidente hacen variar los gastos orgánicos, como son la corpulencia de los individuos a alimentar, su edad, sexo, el clima del país donde habitan, el trabajo a que han de someterse, los alimentos que en aquel país se producen, etc., etc., a fin de que siempre el balance entre los gastos y entradas quede equilibrado, para que de este modo, al mismo tiempo que se asegura el bienestar de los pueblos, puede gozar con orgullo del respeto que por la dignidad de la profesión que ejerce le tiene el mundo, asegurándose así su propio bienestar.

Barcelona, 1911.

REVISTA DE MEDICINA
POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

Oxiuros vermiculares.—El doctor R. Romain ha dedicado su tesis al estudio de estos parásitos. De ella tomo la parte substancial del tratamiento de los mismos.

Contra las hembras situadas en el recto, se obrará por medio de lavativas de diversas sustancias : sal (40 gramos), jabón (2 a 3 gramos), vinagre (30 a 50 gramos), azúcar (60 gramos), glicerina (40 a 60 gramos), etc., por 200 gramos de agua. El doctor Guiart aconseja que se tome por la mañana, durante algunos días, una lavativa con :

Agua destilada ................................. | aa 50 gramos
Glicerina neutra ................................. |

No debe olvidarse que el mejor medio para impedir la oxiurosis cutánea y las emigraciones del oxiuro, consiste en mantener una limpieza absoluta de las regiones anal, perineal y vulvar, con lociones de agua sublimada y si es preciso con baños de asiento.

Para calmar el prurito anal, se darán uncciones en el ano, por la noche, con ungüento napolitano y aun mejor con esta pomada:

Calomelanos ................................. 60 centigramos
Manteca de cacao ............................. 4 gramos