ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1913-09-30 00:00:00), página 24

Una buena actitud requiere que la mitad superior del cuerpo sea perfectamente vertical, con la espalda bien apoyada sobre el respaldo y la cabeza derecha o ligeramente inclinada hacia adelante, no debiendo estar nunca, tanto en la lectura como en la escritura, a menor distancia de 33 centímetros.

El pupitre debe tener, como hemos dicho, una inclinación de 12 ó 14 grados, sin lo cual una posición perfecta no podría sostenerse durante la escritura.

Importancia tiene igualmente el entarimado sobre el cual deben descansar los pies, puesto que siendo graduable, permite adoptarlo más o menos según la talla que el niño presente, y de esta manera pueden ser iguales todos los bancos de la clase y en ellos encontrar todos los niños las condiciones apetecidas, sea cual fuere la talla.

De otros accesorios del mobiliario escolar. — Mentaremos ligeramente las condiciones higiénicas que deben reunir algunos otros materiales, como libros, encerados, etc., etc.

No deben ser aceptados los libros de caracteres demasiado pequeños y muy juntos, pues resultan altamente perjudiciales por el cansancio que pronto producen en el aparato visual. Para su elección debe tenerse presente la siguiente regla:

Todo libro que, sostenido verticalmente e iluminado por una luz colocada a un metro de distancia, no sea legible por un individuo de buena vista, por lo menos a 80 centímetros, debe descartarse en absoluto del material de instrucción.

La longitud de las líneas no debe exceder de 8 centímetros, pues de ser mayor, la fatiga ha de sobrevenir pronto por los esfuerzos exagerados y desiguales de la acomodación.

El papel debe ser grueso, opaco y ligeramente amarillento, con el fin de que el contraste entre las letras negras y el fondo blanco sea atenuado.

Los caracteres deben tener la forma redondeada y un tamaño correspondiente al tipo 7 u 8 de Javal.

Los carteles deben ser igualmente impresos con caracteres bien legibles y bastante separados, con el fin de que puedan ser descifrados cómodamente sin esfuerzos exagerados de la acomodación.

Respecto a los encerados y pizarrillas, diremos, que los primeros deberían ser construidos con una sustancia blanca, y escribir con lápiz negro, pues perfectamente demostrado está que resaltan más los caracteres negros sobre un fondo blanco que los blancos sobre un fondo negro. En cuanto a los pizarrines, que tanto en emplean en algunas escuelas, deben ser desechados por completo por ser perjudiciales siempre a causa de ser en ellos poco visibles los caracteres trazados.

Todo cuanto acabamos de mencionar tiene suma influencia en el desarrollo de la miopía, puesto que la acomodación se verá continua y desigualmente solicitada de no reunir el material de enseñanza las condiciones higiénicas necesarias.

Para la lectura debe tenerse presente que el niño debe estar sentado y en la posición ya descrita, no debiéndole permitir el
Gaceta médica catalana (1913-09-30 00:00:00), página 25

maestro nunca aproximarse demasiado al libro y evitar que se prolongue mucho tiempo, teniendo cuidado de que el niño le- vante la vista de vez en cuando y la fije en un objeto cual- quiera.

Ninguna clase debe prolongarse más allá de los tres cuartos de hora, alternuando cada una de ellas con algún rato de re- creo, y de esta manera evitaremos que sobrevengan espasmos de la acomodación, consecuencia de la fatiga que ocasionan los trabajos muy prolongados.

En la escritura, el niño debe estar cómodamente sentado y con el cuerpo bien vertical, procurando no aproximar su pe- cho demasiado al borde del pupitre, ni colocar los codos sobre él mismo, permaneciendo la cabeza perfectamente derecha.

Existen dos formas de escritura, la inclinada y la derecha. La que mejores ventajas proporciona es indudablemente esta última, en la cual el papel está situado frente a la línea media del cuerpo, de tal forma, que la línea basal es perpendicular a la dirección de las letras. Con esta forma de escritura el cuerpo y la cabeza adoptan una buena actitud.

No sucede lo mismo con la escritura inclinada, la cual da lugar a que el tronco y cabeza se inclinen predisponiendo por consiguiente a la desviación de la columna vertebral.

Hay, no obstante, quien cree que la escritura recta es más fatigosa, y, según Baumer, predisponer al temblor de los escri- bientes. Pero numerosas observaciones atestiguan las ventajas que indudablemente proporciona el empleo de la escritura recta.

La tinta debe ser bien negra, con el fin de que resalten bien los caracteres trazados, pues, de lo contrario, tendría el niño que aproximarse demasiado para distinguirlos. Por la misma razón debe hacerse la escritura con plumas bien gruesas, que impriman caracteres que resalten suficientemente. La longi- tud del renglón no debe pasar de 8 centímetros, porque de ser más extensa produce necesariamente el cansancio. Los carac- teres trazados deben ser, sobre todo en los principiantes, del tamaño de 1 centímetro o por lo menos de 5 a 6 milímetros.

La duración de la escritura no debe exceder de tres cuartos de hora.

De esta manera, teniendo siempre bien presentes los con- ceptos que acaban de exponerse, los cuales no deben desconocer los padres ni mucho menos los maestros, haciendo, en una dalabra, que la escuela sea un sitio verdaderamente higiénico bajo todos conceptos, y procurando, por otra parte, que los vicios de refracción que el niño pueda presentar, bien sea mio- pía, astigmatismo o hipermetropía, sean debidamente corregi- dos por médicos oculistas, evitaríamos que se cumpliera, como dice el doctor Yelpi, el sarcástico y desconsolador contraste de que aquellos que más penetran con la inteligencia, serán los que menos alcanzarán con los ojos.
Gaceta médica catalana (1913-09-30 00:00:00), página 26

Revista de Medicina

POR EL
DOCTOR R. ROVIRA Y OLIVER

La eritremia.—Con éste nombre se conoce un síndrome clínico que describió por primera vez el doctor Vaquez y que está caracterizado esencialmente por una cianosis, mejor dicho, por una rubicundez especial de la piel y de las mucosas, por plétora de las vísceras, con distensión de las venas superficiales y frecuentemente por esplenomegalía considerable.

A este estado morboso está dedicada la tesis del doctor Lutenbacher, cuyo extracto tomó del Journal de Médecine et Chirurgie pratiques. Además de los caracteres mencionados, tiene la eritremia otro esencial, que consiste en el aumento notable del número de glóbulos rojos, poliglobulia absoluta, que no conduce a la concentración de la sangre (la cual conserva sus propiedades generales) y que parece debida al hiperfuncionamiento de la médula ósea.

En efecto, desde el punto de vista patogénico, toda la sintomatología de esta afección, descrita con el nombre de Enfermedad de Vaquez, obedece a la proliferación medular, causa primera de la poliglobulia y de la plétora. Por desgracia, desconocemos del todo la naturaleza de la causa perturbadora que provoca dicha reacción medular. Es muy probable que no sea debida a una causa única, sino que la determinen causas tóxicas o infecciosas, múltiples. Por otra parte, parece que estas causas nocivas son capaces de provocar la mencionada proliferación, menos por su misma naturaleza que por su modo de acción, que debe reducirse a una irritación débil y prolongada, favorecida, tal vez, por una actividad particular de la médula.

Clínicamente, la eritremia se revela por un conjunto de síntomas funcionales y físicos, que dependen directamente, la existencia de la poliglobulia y de la plétora, que caracterizan esencialmente la enfermedad de Vaquez.

Ocupa el primer lugar la hiperemia cutánea con coloración anormal de los tegumentos y de las mucosas: la eritrosis. Es una coloración particular de la piel y de las mucosas, que se ha designado con el nombre de cianosis, pero que está constituida por un tinte que varía del rojo púrpura al rojo azulado obscuro intenso, verdadera eritrosis, dando al enfermo el aspecto iluminado, bermejo, de apariencia florída, etc., indicado en las observaciones. Los tegumentos presentan una fina red de vasos ectasiados, que dan a la piel el aspecto del acné rosáceo.

Donde más se marca dicha rubicundez es en las mucosas de la boca y de la faringe. Los párpados, los labios y especialmente la lengua tienen un aspecto muy singular; las conjuntivas presentan una inyección intensa. En los tegumentos, la eritrosis se observa, particularmente, en la cara, en las extremidades de los miembros y donde la piel es más transparente y más vascularizada (frente, nariz, pómulos).

La eritrosis es muy variable y puede hasta faltar; sin embargo, constituye uno de los síntomas más importantes del síndrome y, a me
Gaceta médica catalana (1913-09-30 00:00:00), página 27

nudo, él es el que primeramente llama la atención, pudiendo, empero, presentar grandes variaciones en su aspecto, según sea la época de la enfermedad en que se observa.

El segundo síntoma importante está constituido por la dilatación y la ingurgitación de las venas subcutáneas. La plétora se acusa con toda claridad en las venas subcutáneas, particularmente en las de los miembros y de la cara; las venas están, a veces, considerablemente distendidas de un modo permanente, pudiendo presentar verdaderas dilataciones ampuláceas; esta distensión puede aparecer en los vasos del fondo del ojo, acompañada de focos pequeños de sufusión hemorrágica, que el microscopio permite reconocer muy tempranamente, por lo cual este síntoma es importantísimo desde el punto de vista del diagnóstico precoz.

La ingurgitación de los vasos puede acarrear desórdenes viscerales de diferente orden: desórdenes digestivos, crisis de dispnea, albuminuria, vértigos. Sin embargo, hay que advertir, como cosa notable, que en la mayoría de casos de enfermedad de Vaquez la tensión permanece normal.

Al lado de los síntomas descritos existe un estado permanente de laxitud general, de extenuación progresiva, sin relación con el enflaquecimiento, de pesadez en los miembros y de fatiga fácil.

Se ha notado en estos enfermos un estado de somnolencia muy marcada, con una necesidad invencible de sueño que les sorprende en medio de sus ocupaciones.

No hay desorden de la sensibilidad y de la mortalidad generales, a menos que haya accidentes trombósicos o hemorrágicos; no obstante, Parkes Weber describe parestesias con torpeza de manos.

En fin, estos enfermos presentan un estado mental particular, caracterizado por cierta irritabilidad y depresión general; responden con lentitud, la palabra es torpe, las ideas carecen, a menudo, de precisión y son emitidas con indecisión; no tienen trastornos de la memoria, pero sí, a veces, trastornos psíquicos más o menos persistentes, con amnesia y trastornos sensitivos (Ed. Muller). Parkes Weber refiere la observación de un sujeto que se volvió impresionable, hablador y tenía ilusiones.

La fiebre no forma parte del cuadro sintomático de la enfermedad de Vaquez; al contrario, hasta se puede observar un descenso general de la temperatura (Koster y Stern), resultante de la dilatación de los vasos periféricos.

El estado general se mantiene relativamente bueno durante un período largo de evolución de la eritremia, y a los sujetos vigorosos la enfermedad les abate progresivamente.

Hay, además, algunos fenómenos que no son constantes ni necesarios a la producción del síndrome: son el aumento de volumen del hígado, que es muy variable, y la esplenomegalia, que puede ser muy marcada. El aumento de volumen del bazo puede ser considerable, ser precoz y preceder a la cianosis y a la poliglobulia.

Los síntomas dolorosos constituyen un punto importante en la historia de la eritremia.

Los dolores se manifiestan por modo brusco, sin razón aparente, por accesos y desaparecen también bruscamente.
Gaceta médica catalana (1913-09-30 00:00:00), página 28

En las formas localizadas ocupan preferentemente las extremidades inferiores. Semejantes dolores son muy intensos, de preferencia nocturnos y son calmados por la marcha o la estación de pie. En las formas graves se acompañan de trastornos vasomotores, a veces de equimosis, que son seguidas pronto de escaras.

Los trastornos hiperémicos viscerales siguen la misma evolución que la hiperemia cutánea, es decir, que se aumentan lentamente. Se producen éxtasis, trombosis, hemorragias nasales, gingivales, buco-faringeas, estomacales, intestinales, derrames sanguíneos pleurales y peritoneales, que, en ciertos casos, pueden determinar la muerte.

El señor Lutenbacher ha hecho investigaciones de gran importancia, desde el punto de vista biológico, sobre las modificaciones de la sangre, habiendo podido demostrar que mientras la sangre en el hombre sano contiene, como término medio, 5.000.000 de glóbulos rojos por milímetro cúbico, en la eritremia contiene, generalmente, de 7.000.000 a 10.000.000, cifra que puede llegar a 13.600.000 y a 14.800.000 en los casos excepcionales, según Hunateck.

Es de gran importancia saber que los glóbulos rojos guardan en su conjunto sus caracteres normales, a pesar de estar aumentados de número. Hay, al propio tiempo, un aumento de glóbulos blancos, que afecta exclusivamente a los elementos granulosos adultos, cuyo número relativo aumenta a expensas de los elementos linfoides.

Finalmente, en la eritremia, no solamente hay poliglobulia absoluta, sino aumento de la masa total de la sangre, esto es, plétora verdadera, lo cual es permitido precisar con los procedimientos de la técnica hematológica actual.

Veamos ahora cuál es la etiología y cuál es la evolución de esta enfermedad tan singular.

Por lo que toca a la primera, es casi desconocida; sólo puede suponerse que juegan un papel etiológico importante causas infecciosas: sífilis, malaria, tuberculosis, infecciones prolongadas y tórpidas. Es una afección de la edad media de la vida, de 35 a 50 años; pero hay también formas congénitas, que deben ser colocadas en grupo aparte, porque tienen evolución diferente.

En general, la enfermedad tiene un principio insidioso; según los casos, son la eritrosis, la esplenomegalia o la poliglobulia las que llaman, ante todo, la atención, a menos que los desórdenes viscerales vengan a enmascarar la afección en su principio. Más tarde, la enfermedad puede evolucionar por crisis separadas por intervalos de mejoría prolongada; pero después las crisis son menos marcadas y la enfermedad acaba por hacerse continua.

En su conjunto, se trata de una afección lenta que se prolonga años, con periodos de remisión y de exacerbación; es un proceso esencialmente crónico. La duración puede variar, de una manera general, de uno a cinco años.

La muerte sobreviene por exacerbación de los fenómenos de éxtasis, que pueden provocar accidentes rápidos de dispnea o de asistolia, o conducir progresivamente al declive del organismo, a la somnolencia, a la apatía, al coma.

Por falta de toda noción etiológica, el tratamiento de la eritremia continúa siendo puramente sintomático.
Gaceta médica catalana (1913-09-30 00:00:00), página 29

Revista de Bacteriología
POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Bacterias: presencia de un involucro alrededor del cuerpo de algunos y su especial importancia.—Primero en el bacilo tifóideo y luego en otras bacterias peritricas (v. sutil) o monotricas (v. colérico), así como en otras sin pestañas (estofilococo áureo, carbunclo), A. Marrassini, valiéndose del método De Rossi, ha descubierto un involucro («VIII Reunión de la Sociedad italiana de Patología», Pisa, marzo de 1913).

Rodea al cuerpo, se tiñe fuertemente de rojo, unas veces es contiguo a aquél, otras está separado por un tenue espacio incoloro; se colorea de violeta pálido, como si hubiese un proceso de metacromasia; suele perderse en una tenue difuminación periférica, pero de ordinario está bien limitado: es más grande o más pequeño, pero nunca mayor que el doble del diámetro máximo de la bacteria, o bien excede a éste varias veces, y mientras en unos casos contiene un solo elemento teñido de rojo intenso, en otras posee más de uno.

En las bacterias ciliadas las pestañas se destacan del involucro, sea grande, sea pequeño, y con el mismo tono de color.

Algunas veces su sustancia presenta claros, como si fuera a deshacerse en el exterior y, en efecto, se la encuentra bajo la forma de pelotones o de glóbulos característicamente teñidos, quedando alrededor del cuerpo bacteriano como una imagen negativa, generalmente incolora, transparente y rodeada de una orla tenúisima, de la que salen las pestañas, entonces más gruesas, pero con el mismo tono de color. Otras, el involucro y las pestañas quedan integros, mientras que el cuerpo bacilar desaparece, dejando un vacío.

Cuando el involucro es tan delgado en algunas bacterias que no se ve, entonces parecen proceder las pestañas del cuerpo, pero conservan el tinte indicado.

Considera al involucro como parte integrante de la célula bacteriana, y si no se le ve, es por la dificultad en teñirlo y por ser tan lábil que se disuelve con facilidad en el medio, a esto se debe, sin duda, el distinto gensor de aquél y la diseminación de las materias colorantes por el campo.

Cree que la sustancia constituyente del involucro y de las pestañas tiene mucho que ver con la aglutinación y precipitación mediante los sueros inmunes.

Bacilo fusiforme: acción.—Ehau, Muchakasper y Kern habían observado casos de piocenia mortal atribuida a este bacilo, pero no pudieron cultivarlo puro. Roscow y Tunnicliff relatan un hecho más completo relativo a un enfermo que sucumbió a la piocenia con motivo de un absceso perineal provocado por dicho bacilo, que estaba en cultivo puro; han estudiado sus caracteres y han observado es patógeno para los mamíferos ordinarios del laboratorio.

Bacilo putrífico de Bienstok.—Rocchi (Lo Sperimentale) lo ha encontrado en un caso de gangrena del miembro inferior consecutiva a un traumatismo que había lesionado los vasos poplíteos.
Gaceta médica catalana (1913-09-30 00:00:00), página 3

Luego, en la introducción, diserta el doctor Libert acerca de la medicina mental en el teatro y en la novela, recuerda inmortales figuras de vesánicos en las más inspiradas composiciones, desde Eurípides a Schakespeare y Goethe hasta los modernos Ibsen y Zola.

Confeccionado está el exprimido resumen con auxilio de La Folie dans l’art dramatique, por el maestro Regis. y aunque pudiera darle mayor amplitud a la cita, tal vez no fuera pertinente, dado el objeto substancial del folleto; pero ello no sería impedimento para redondear algo tema tan hermoso sin olvidar a literatos peninsulares, entre los que existen, por ejemplo, autores de indiscutible nombradía, cual Pérez Galdós, que tanta participación dieron a los trastornos frénicos de sus personajes.

El doctor Libert advierte que estudiará a don Quijote como tipo de verdadero interpretador, no de loco, sino anómalo con desorden mental, según el concepto de Ballet.

España en días de Cervantes y fuentes del Don Quijote son el objeto del capítulo primero.

El estudio rápido y abocetado del tiempo y del espacio, como del medio social y del siglo en que surgió y evolucionó la chiflatura del Caballero para mejor estimarla; la descripción de la abrasada y arida planicie manchega, con sus habitantes pobres, atrasados y de alma repleta de extravagancias y rancidez caballerescas, religiosas, de encantamientos y hechicerías; el número y difusión de libros de andanzas, el crédito de que gozaban y su dañoso influjo en la muchedumbre tocada de afán de noblezza y obsesionada por el ansia de vivir holgadamente y sin trabajo, lo recuerda el autor con ajenas apreciaciones y palabras, en las que se descubre la exageración, pues dibujan la España de aquel tiempo como pueblo muy alejado y de psicología opuesta a la de los demás europeos.

A continuación combate la idea de que el Don Quijote sea la autobiografía de Cervantes y, aprovechando la coyuntura, dedica el autor algunas páginas a la vida del Marco ilustre, su origen, educación, estudios, viajes, servicios bélicos, escritos, cargos, desdichas, persecuciones, dolencias, matrimonio y su inclinación decidida a llevar a la literatura los trastornos psíquicos.

En esta altura, trae a la memoria M. Libert el dato honorable para nuestra patria de haber sido precoz en crear y mantener casas de orates, como las de Valencia, Barcelona, Toledo y Valladolid en el siglo xvi, algo posteriores a las de Upsala, Florencia y Bérgamo. El autor, en este artículo interesante, demuestra conocer bien a Dumaine y diligencia laudable en las citas, verbi gratia, las de Rodríguez Marín y Luis Mercado.

En el tercer capítulo se estudian con razonable detención, sacados de la novela, todos los actos, palabras y juicios que puedan servir para conocer los antecedentes de la locura, sus
Gaceta médica catalana (1913-09-30 00:00:00), página 30

Estreptobacterio fétido. — Jacque y Masay (Centralb. für Bakt., vol. 55), lo han encontrado en cuatro casos de excreta de gripe y de tuberculosis inicial, en cultivo puro en un absceso periuterino, unido al tuberculoso y piociánico en una pleuresia purulenta, en una meningitis tuberculosa (autopsia) y en una conjuntivitis pseudomembranosa. Lo han cultivado en diversos medios. Es patógeno para los topos, conejos y conejitos de Indias: 1/10 de cultivo de veinticuatro horas en agar mata en pocas horas a un conejito de septicemia, si el proceso es crónico produce pulmonía, pleuresia y pericarditis sin septicemia.

Estreptococos. — a) División y profilaxia. — Thalmann (Centralb. für Bakt., vol. 56), después de hablar de que el estreptococo piógeno es muy frecuente en las lagunas tonsilares de los individuos que sufren amigdalitis diversas, lo que los convierte en portadores crónicos, y de que en los sanos falta muchas veces, dice que los estreptococos privados de su cápsula y resistentes al Gram que viven en el hombre, dado el modo de conducirse en el agar preparado con caldo, en el caldo y en el agarsangre, son divisibles en las siguientes subespecies:

Streptococcus pyogenes.
  » longissimus.
  » conglomeratus A y B.
  » brevis;
siendo necesario valerse de muestras frescas y de cultivos de un día.

El S. longiseimus es huésped habitual de las tonsilas.

Los S. conglomeratus A y B fueron hallados en la boca y amígdalas de individuos sanos y enfermos y no tienen relación etiológica alguna con la escarlatina.

La hipótesis de la unidad de los estreptococos tiene a su favor el hecho de no desarrollarse en el filtrado de los cultivos en caldo.

Contra la estreptococcia la profilaxia eficaz es la de la angina escarlatinosa.

b) Identidad de los estreptococos patógenos para el hombre, de distintas procedencias. — A. Poggiolini (Policlinico, vol. XIX), revisa esta bibliografía, comenzada en 1880 con los estudios clásicos de Biondi (Instituto de Koch), todavía no resueltos, y describe los resultados de la clínica humana y de los experimentos en los animales. Ha observado que en los casos de mastitis aguda supurada, flemón, erisipela, artritis aguda purulenta, angina flegmonosa, los cocos aislados, ni por la forma ni por los cultivos, presentan carácter diferencial constante, que pueda ser considerado como específico de alguna de estas afecciones. En los animales produce una sola enfermedad con cocos de distintas procedencias, inyectados en el mismo punto y en idénticas condiciones, mientras que con otros de un solo origen determina formas diversas según el sitio de la inoculación y la virulencia del germen. En conejos albinos hizo inyecciones endémicas con estreptococos atenuados procedentes de mastitis aguda supurada, flemón séptico, angina flegmonosa, artritis aguda purulenta, y en todos obtuvo erisipela típica con fletenas, hipertermia, etc. Las inyecciones endovenosas, intratesticulares, subcutáneas, de cocos virulentos procedentes de erisipelas, causaron siempre una septicemia rápidamente mortal (12-24 horas); las