Gaceta médica catalana (1914-01-15 00:00:00), página 29

D. Carbón, animal o de madera, pulverizado, mejor granulado, con o sin naftol.

Absceso de fijación: su empleo en la infección puerperal. — Casadevant (Tesis de París, 1913) ha recogido 132 observaciones de esta infección tratadas con el método de Fochier. Curaron 106 y murieron 26, es decir, un 80 por 100, proporción en extremo favorable si se tiene en cuenta que casi todos los casos eran muy graves.

Sobre la bondad del método no hay que insistir, pero interesa conocer algunas particularidades.

Si el absceso no se forma, si no hay reacción, la muerte es casi segura.

Las indicaciones surgen de la forma y gravedad de la infección. Inutil cuando esta se limita a los órganos genitales y en la peritonitis generalizada, es de gran valía en la septicemia y más todavía en la piöemia (Brindeau), en las que se obtienen resultados verdaderamente notables.

¿Cuándo se debe intervenir? Asunto tan delicado como importante, pues el éxito depende de la precocidad de la intervención. No hay para ello regla definida. Cada síntoma, por sí solo, no es capaz de precisar la indicación. La aparición precoz del estado infectivo, la fiebre de grandes oscilaciones, la frecuencia del pulso, la disnea, los escalofríos repetidos, el tinte terroso, son, agrupados, señales ciertas de gravedad, pero entonces la infección está ya avanzada. Cuando después de una desinfección completa del útero (raspado, escobilleo, etcétera), no menguan los fenómenos infecciosos, la temperatura se sostiene alta o presenta grandes oscilaciones, persisten los escalofríos, hay abatimiento, será prudente no esperar más tiempo una mejoría hipotética. Sin embargo, hay formas piöémicas subagudas que permiten más tiempo, y sobre las cuales los abscesos de fijación producen aún grandes efectos.

El punto de elección es el muslo.

De ordinario basta una inyección, pero si la reacción tarda en producirse, para ganar tiempo, es prudente repetirla al otro día o en alguno de los siguientes.

No se debe pasar de dos gramos por inyección; las dosis mayores no son necesarias para que se forme el absceso y, tal vez, en individuos predisponidos, pueden causar efectos nocivos. Una vez se inyectó veinte y no ocurrió nada desagradable, pero vale más no repetir el experimento.

La inyección debe hacerse en el tejido celular subcutáneo, con una jeringuita ordinaria y con todo rigor antiséptico.

El absceso no debe ser abierto hasta que la convalecencia esté bien establecida. Esto es tan delicado como la determinación de la época en que se ha de inyectar. Desde el momento en que se abre, el absceso deja de ser activo y no debe extinguir su acción terapéutica antes de que la enferma esté fuera de peligro. Cuando sea forzoso intervenir, se debe antes crear un nuevo foco de supuración. En sentido inverso, no hay para que eternizar una gran colección de pus.

El absceso será tratado como todas las supuraciones, pero con todo esmero en la limpieza, pues siendo aseptico, hay que aprovechar hasta el fin esta situación. Se ha de curar con cuidado. La evacuación metódica del pus, los toques con tintura de iodo, etc., activarán la cicatrización, que se logrará, con más o menos lentitud, pero por lo común sin incidente.

A la par que el absceso se podrá recurrir a los otros tratamientos habituales: colargol, rodio, suero, etc., pues los efectos no son contrarios, más bien se auxilian.