Gaceta médica catalana (1914-02-15 00:00:00), página 18

en un medio pastoso y viscoso, burbujas de espuma ligera en la cola y, como dice Huchard, las burbujas crujen con ruido seco, a pesar de ser húmedas.

Este acceso, tan intenso, tan fuerte, dura, con los síntomas descritos, un tiempo variable. Puede durar algunos minutos, una hora, dos horas y a veces llega a causar la muerte; pero otras veces su intensidad decrece poco a poco y la curación es un hecho.

Acerca de la etiología, puede decirse que el edema agudo del pulmón se halla en estos tres órdenes de casos:
1.º En las enfermedades de la aorta.
2.º En las intoxicaciones o infecciones agudas o crónicas, como, por ejemplo, la fiebre tifoidea.
3.º En las enfermedades en que sólo los fenómenos mecánicos intervienen. Ejemplo: extracción del derrame pleurítico, hecha con demasiada rapidez, lo cual da lugar a una descompresión demasiado brusca.

Pueden, además, producir el edema de que se trata, ciertas causas ocasionales, como un enfriamiento brusco, que determina una vasoconstricción periférica y una dilatación en el aparato pulmonar.

Los accesos de edema agudo del pulmón pueden clasificarse en tres categorías:
1.º Acceso sobreagudo.
2.º Acceso agudo (el más frecuente).
3.º Acceso subagudo de marcha crónica, cuya existencia es dudosa.

El acceso sobreagudo se desarrolla con grandísima rapidez; evoluciona en un espacio de tiempo que varía entre diez minutos y dos horas. En un caso de Potain, citado por Renaud, un hombre que se acostó sano, se despertó en medio de la noche con alguna molestia; al poco rato le falta el aire, se levanta, va a la ventana para procurarse más aire, se apoya sobre los codos y queda muerto. El acceso sobreagudo mata a veces al enfermo en su cama durante la noche, sin que nadie se aperciba; la autopsia, empero, podrá afirmar el diagnóstico.

El acceso agudo es el más frecuente; evoluciona en una, dos, tres o cuatro horas; cura algunas veces y mata con frecuencia.

El frío es una de las causas más frecuentes, ya sea que obre sólo por enfriamiento brusco, ya que intervenga en una enfermedad infecciosa en pleno desarrollo y localizada en los pulmones o en la aorta.

¿Qué tratamiento debe emplearse? Lo primero que debe hacerse es practicar una sangría.

«La indicación de la sangría, ha dicho Jaccoud, es la disnea intensa de cualquier origen que sea.»

En seguida, pues, una sangría abundante, general, de 300 gramos a lo menos. No debe perderse el tiempo aplicando sanguijuelas, ni practicando ventosas escarificadas, aunque haya hipotensión. La sangría obra cambiando el ritmo circulatorio, al extraer una masa sanguínea que, aunque débil, es suficiente para modificar la circulación. Con la sangría puede producirse una verdadera resurrección.

No hay que pensar en dar medicamentos por la boca, que está ocupada por la abundante expectoración de que se ha hecho mérito antes. Puede ayudarse la acción de la sangría, haciendo una derivación (que puede llamarse una sangría blanca), administrando una lavativa con:

Sulfato sódico................................. 30 a 40 gramos
(en su defecto un puñado grande de sal de cocina)
Aceite............................................. 50 a 200 "
Agua............................................... 200 "