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lidad. Tal ocurre en los casos de mediastinopericarditis adhesiva, de pericarditis crónica adhesiva y en ciertos casos obscuros en que los enfermos se mejoran rápidamente con la estancia en cama y la digital, pero que recaen en cuanto se levantan.

Jaqueca oftálmica y punción lumbar. — El doctor Sicard ha hecho investigaciones en buen número de casos de jaqueca oftálmica y ha dado cuenta de ellas a la «Sociedad Médica de los Hospitales», de París.

El autor clasifica a los que sufren de dicha enfermedad, en estas dos categorías bien distintas: 1.º, los enfermos cuyo líquido céfaloorraquídeo no se acompaña de ninguna reacción anormal; 2.º, los enfermos que tienen modificación de dicho líquido.

En los enfermos de la primera categoría, la crisis de jaqueca oftálmica puede ser considerada como una crisis de jaqueca simple, como un incidente benigno de orden neuroartrítico.

Las modificaciones del líquido céfaloorraquídeo que se observan en los casos de la segunda categoría, consisten en hiperalbuminosis y en linfocitosis y tienen grandísima importancia; atestiguan la existencia de una irritación orgánica meningocortical y permiten diagnosticar generalmente un proceso de meningocorticalitis sifilítica o tuberculosa.

Pero lo que hace subir de punto el interés de las investigaciones del señor Sicard es que la jaqueca oftálmica con reacción del líquido céfaloorraquídeo puede mostrarse como síntoma único precursor de la lesión meningea durante varias semanas o varios meses antes de la aparición de los síntomas clásicos de sífilis meningea, de tuberculosis meningea o hasta de hemorragia meningea o de tumor cerebral.

Hay que advertir que la jaqueca oftálmica de tipo orgánico se presenta con los mismos síntomas clínicos que el acceso de jaqueca oftálmica vulgar de tipo neuroartrítico. Sólo el examen del líquido céfaloorraquídeo permite afirmar el diagnóstico y el pronóstico en un caso de jaqueca oftálmica. No hay que decir que se obtendrá dicho líquido por medio de la punción lumbar.

Tratamiento de la leucemia con el benzol. — Los doctores Aubertin y Parvu han dado cuenta a la «Sociedad Médica de los Hospitales» de París, de haber tratado un caso de leucemia con el benzol con resultados positivos, pues la mejoría se obtuvo rápidamente.

Tal medicación ha sido recientemente preconizada en Hungría y está basada en el hecho de que en la intoxicación con el benzol el número de glóbulos blancos disminuye considerablemente.

El tratamiento que nos ocupa consiste en el empleo de cápsulas gelatinosas que contienen cincuenta centigramos de benzol cada una, mezclado con la misma cantidad de aceite de oliva.

Terminada la exposición de los señores Aubertin y Parvu, el señor Babonneix manifestó que con un caso de leucemia observado por él, el benzol fué muy mal soportado y no produjo ninguna mejoría.

Las inhalaciones de aire caliente en el tratamiento de la difteria. — Siendo interno de los hospitales de Lyón, el señor Rendu (Ro-
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aquellos procesos no tuberculosos del pulmón hemos obtenido el 81'54 por 100 de reacción positiva y 18'46 por 100 de reacción negativa, y en los no tuberculosos de otros órganos el 75 por 100 de positiva y el 25 por 100 de negativa.

Agrupando ambas clases de procesos resulta que en los tuberculosos se ha obtenido el 85'29 por 100 de positiva y el 14'71 por 100 de negativa, y en los no tuberculosos, el 78'15 por 100 de positiva y el 21'49 por 100 de negativa.

Aunque es inferior el tanto por ciento de positivas en los procesos no tuberculosos, con relación al correspondiente de los tuberculosos, hay que convenir en que es muy elevado y, por lo tanto, que no se puede considerar esta reacción, como práctica y teóricamente se ha demostrado, como específica exclusiva de la tuberculosis. En cambio, el 14 por 100 de reacción negativa en los tuberculosos se explica perfectamente, cuando menos en la mayoría de los casos, por la fase adelantada y caquética del proceso en los enfermos correspondientes.

Debo llamar, sin embargo, la atención acerca de un fenómeno totalmente inverso que he observado y que viene a confirmar por un lado, el valor pronóstico que se ha asignado a la intensidad de la reacción cutánea y, por otro, viene a sembrar ciertas dudas acerca del valor de ciertos diagnósticos de tuberculosis.

Me explicaré: en las tuberculosis avanzadas, en enfermos que no han tardado muchos días o a lo más algunas semanas en fallecer y en los que clínica, bacteriológica y necrópsicamente se demostró la tuberculosis, invariablemente ha sido siempre negativa la cuturreacción. No me entretendré en repetir las distintas explicaciones que se han dado del fenómeno que se consideró al principio tan paradójico como las de la anafilaxia. Casos de este género son los conocidos y corrientes, como lo son también las reacciones más intensas y fuertes en el primer período de la tuberculosis pulmonar, cuando las lesiones son limitadas y apenas ha comenzado el reblandecimiento de las granulaciones y desde luego no hay ni la más pequeña caverna.

No son aún estos casos a los que yo me refiero. Los que yo he observado y llamo acerca de ellos la atención, dentro de ciertas variantes sintomáticas, casi todos tienen el mismo sello clínico: la exploración pulmonar casi es negativa. Se trata de enfermos, en general, de buena apariencia física que por tener todas las tardes alguna pequeña elevación térmica (de 37'2 a 37'7) o por haber perdido algo en su peso ordinario, o por su inapetencia o por algo de los seca, encaminan a examinarles el aparato respiratorio y en este examen sólo se encuentran, cuando no es totalmente negativo, un ligérísimo soplo expiratorio en la región infravicular o en la supraespínosa derechas con más frecuencia que en el lado izquierdo, con resonancia de la voz algo más manifiesta en aquel lado que en el otro, sin alteraciones de ritmo respiratorio, ni diferencias de inspira-
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berto) ensayó el tratamiento de la difteria con las inhalaciones de aire caliente. En un trabajo publicado recientemente en Lyon médical, trata nuevamente del asunto y expone la técnica que ha empleado y los resultados que ha obtenido, comparándolos con los que le ha dado el empleo del suero en el servicio del doctor Péhu.

La técnica es muy sencilla, disponiendo de aparatos que permiten el calentamiento del aire por medio de la electricidad, del gas o del alcohol.

El aire, cuya temperatura puede llegar sin inconveniente para la mucosa a 110 grados, es proyectado al fondo de la garganta cuatro o cinco veces al día, en sesiones que duran de cinco a diez minutos. El señor Rendu emplea habitualmente el procedimiento de las inhalaciones discontinuas a temperatura creciente. Cuando se ha llegado a la temperatura mayor que puede soportar el enfermo, se retira el aparato de la boca; al cabo de medio minuto se reintroduce, para dejarlo hasta que el paciente pueda soportarlo, y así sucesivamente cuatro o cinco veces. Aumentando la temperatura progresivamente, disminuye paralelamente la duración de cada una de esas inhalaciones sucesivas.

Varias prácticas cronometradas han probado que, durante una sesión de cinco minutos, los niños de cuatro a ocho años han respirado:

    Aire
    de 20 a 60 grados durante
    2 minutos

    » de 20 a 70 »
    »
    20 segundos

    » de 20 a 90 »
    »
    15 »

    » de 20 a 100 »
    »
    10 »

    » de 20 a 110 »
    »
    5 »

No hay que decir que las sesiones son soportadas tanto más tiempo cuanto mayor es la edad de los niños.

Comparando 66 casos, cuya mitad ha sido cuidada con el suero y la otra mitad con el aire caliente, se encuentra que la mortalidad ha sido igual (15 por 100) y que todos los resultados, en lo que atañe a los fenómenos clínicos, han sido sensiblemente los mismos. Será, pues, de gran utilidad no substituir el suero por el aire caliente, sino, para conseguir el mayor efecto, asociar los dos tratamientos, puesto que no se contrariarían uno a otro, antes al revés se completan, siendo el suero especialmente antitóxico y el aire caliente especialmente bactericida.

El aire caliente podrá ser empleado sólo, sin dicha asociación, en los enfermos tuberculosos, que no pueden ser inyectados con suero, porque se agravan, y particularmente en los enfermos inyectados anteriormente con suero de caballo, porque son susceptibles de presentar accidentes de anafilaxia.

Revista de infecciones

POR EL
DOCTOR RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Angina de Plaut-Vincent.—E. Morelli describe un caso (Folia clínica, chimica e microscopica, vol. 3), en que había la simbiosis fusospirilar con forma meramente difteroide, forma que es de gravedad especial. En casos como éste es de gran importancia, para diferenciarlos
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de los diféricos, la falta de concordancia entre la forma difusa local y la escasa repercusión general; de todos modos, lo más decisivo es el examen bacteriológico. Las tentativas de inoculación en animales han sido negativas.

Carbunolo. — a) Cápsula del bacilo carbuncloso. — D. Ottolenghi había demostrado que esta cápsula tiene una estructura muy compleja y que su transformación está en armonía con la presencia de ciertos azúcares, en los cultivos en suero. Ahora precisa estos azúcares (Zeits. für Imm.forsch., vol. 12), según su acción más o menos favorecedora. La glucosa, maltosa, glicógeno, sacarosa, fructosa, dextrina, la favorecen; la arabinosa, xilosa, arcutina, salicina, rafinosa, lactosa, no obran por modo seguro. La cápsula se produce a expensas de estos azúcares y no es un mecanismo de defensa del bacilo contra los ácidos que se forman.

b) Límites de resistencia del bacilo en los cadáveres. — F. Leomini (Lo Sperimentali), en un individuo muerto de septicemia carbuncloso, no pudo encontrar el bacilo a los treinta y siete días de la muerte. Repitiendo con este motivo los experimentos, ha visto que este germen dura pocos días si el cadáver se encuentra en condiciones que impidan la pronta esporulación. Como tal bacilo, resiste poco a la concurrencia de los microbios de la putrefacción y desaparece pronto de los tejidos y líquidos de los cadáveres.

c) Acción del salvarsán. — Refiere O. Roos (Zeits. für Immunitätsforsung, 1912), que las investigaciones de Uhlenhut prueban que el salvarsán es activo in vitro sobre los tripanosomas, pero no in vitro, lo que podía depender más de una acción estimulante del salvarsán sobre el organismo, que de una acción bactericida directa. El hecho tiene importancia, pues ya se ha demostrado que otras sustancias químicas no dejan de ser muy útiles para el organismo, a pesar de una escasa acción bactericida directa. Así, la tinta de iodo no esteriliza la piel, según las pruebas biológicas, pero inutiliza la acción de los gérmenes existentes.

Colibacelosis. — a) Colisepsis: infección general por el colibacilo.— O. Brian (Deuts. Arch. für Klin. Medizin, vol. 106), establece las siguientes conclusiones:

1.ª El colibacilo es patógeno, en el recto sentido del concepto, para el organismo humano, lo mismo localmente que generalmente (sepsis, bacteriemia, pioemia).

2.ª La bacteriemia en la infección colibacular es relativamente rara, y no constituye ni un signo amenazador, ni un hecho concomitante de la agonía; se le puede observar hasta en casos leves.

3.ª Para que se establezca la bacteriemia es necesario, además del estado general del enfermo (disposición general), que haya una puerta de entrada (disposición local).

4.ª En vista de una serie de casos observados por el autor, confirma que el pronóstico es relativamente benigno en la infección general por el colibacilo con invasión del círculo sanguíneo.

5.ª Para cultivar el colibacilo de la sangre (y otras muchas bacterias), se debe aconsejar el uso de terrenos nutritivos líquidos (grandes cantidades de sangre en mucho caldo).
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causa apreciable; al fin descubrió que cuatro de ellos, sanisimos en apariencia, tenían una notable serorreacción aglutinante positiva para el micrococo de Bruce, y uno de ellos presentaba, además, el germen en la sangre; se les aislo, enfermaron luego y acabó la epidemia.

b) Mastitis de la cabra.—F. Neri (Annali d'Igiene sperimentale, vol. 21) cree que la mastitis provocada por el micrococo de Bruce es la causante de la a veces larga duración del estado infectivo en la cabra, hecho que contribuye a precisar la importancia de este animal en la fiebre mediterránea.

c) Inmunización activa de la cabra.—V. Panto (Riforma medica, volumen 28) deduce, de sus experimentos, que no son bastantes 30-40cm.³ de cultivos muertos como preventivos en este animal contra la ingestión del micrococo vivo, introducido por la boca o las venas a los 13-22 días de la última inoculación de vacuna. Por tanto, esta práctica es inútil; tal vez usando largo tiempo la vacuna se lograría un éxito mejor.

c) Seroterapia.—A Balduzzi (Gazz. degli Ospedale e della cliniche, 1912) narran tres casos de fiebre melitense, tratados con el suero de Trambusti y curados. Como Trambusti y Donzello lograron lo mismo en otros casos y Morpurgo en dos, se confirma que el suero antimelitense, aun a grandes dosis, es inocuo y ejerce acción favorable en la infección.

A su vez Natale (Ric. crit. di Clin. med., 1912) refiere otros tres casos curados con el suero obtenido por Trabusti y Donzello mediante el nucleoproteido del micrococo.

Fiebre tifoidea. a) Nucleoproteido del bacilo.—Barancik (Vracebnaja Gaseeta, 1912) deduce de sus estudios que este nucleoproteido tiene una acción tóxica manifiesta. De 0'02 a 0'08 por kilogramo de peso mata los conejos en inyección intravenosa; por vía subcutánea y peritoneal son necesarias dosis mayores. Casi todas las lesiones producidas son de naturaleza degenerativa y corresponden, así como los síntomas, a lo que se observa valiéndose de bacilos vivos. Repetidas inyecciones de nucleoproteido determinan en el suero la aparición de anticuerpos específicos, es decir, de aglutininas, precipitinás, bacteriolisinás y sustancias que pueden fijar el complemento.

Cree que es una endotoxina específica con todas las propiedades de los antígenos para el bacilo y que podría ser empleada con éxito como vacuna preventiva.

b) Portadores de bacilos.—Jolmston (Journal med. Research, 1912) ha hecho experimentos en conejos, a los cuales se puede convertir en portadores como el hombre. Un mes después de la inoculación es posible encontrarlo todavía en la sangre, a los 110 días en las materias fecales, a los 30-60 en la bilis, pareciendo que se adhiere a las paredes de la vesícula. Después de la muerte lo ha visto nueve veces de once en animales no vacunados y ninguna en cinco vacunados.

Se inclina a aceptar la vacunación como medio de tratamiento de los portadores, es decir, como medio profiláctico para los demás.

J. Walker Hall, E. E. Roberts y J. Fletcher (Journal of Pathol. and Bact., t. 15) han visto, día por día, durante 15 meses el bacilo en una portadora. La vacuna autógena fué ineficaz.
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c) Vacunación.—W. Broughton-Alcock (The Lancet, agosto 1912) se ha valido en 750 individuos, con buenos resultados, del método de vacunación con los bacilos tifoideos vivos sensibilizados a lo Besredka. Estos bacilos, así preparados, viven más de cuatro meses sin tomar precaución alguna.

La primera dosis para una mujer de regular estatura debe ser de 500,000 bacilos por 1 cm.³ de solución fisiológica al 0'8 por 100; la segunda, a los 7-9 días, doble. Sólo hay una reacción general insignificante, pero no general; el inoculado puede seguir su vida y quehaceres ordinarios. Esto contrasta con la reacción consecutiva al empleo del mismo número de bacilos muertos de la vacuna Wright-Leishmann. El suero de los inoculados no desvía el complemento, pero la fagocitosis aumenta mucho; es probable contenga una sustancia antiendotóxica.

ch) Seroterapia.—De Gasperi (Ann. de l'Inst. Pasteur, 1912) refiere que una primera inoculación subcutánea con vacuna antitifoidea, preparada según el método de Pfeiffer y Kolle, produce siempre en los conejos jóvenes mengua del poder opsónico, que aumenta por modo rápido y notable a los 2-4 días. La faz negativa se repite después de la segunda y tercera inyección, pero es más corta y menos intensa. En estos experimentos parece que el valor del índice opsónico es proporcional al grado de inmunidad de los animales.

R. Pfeiffer y G. Bessau (Münch. med. Wochens., 1912) aseguran que en el mecanismo de acción del suero bacteriolítico hay que tener en cuenta no sólo la acción lisíca del suero sino, y en gran parte, la de la endotoxina formada en la bacteriolisis. Añaden que el suero bacteriolítico no limita sus efectos a trastornos de forma (lisis), sino que tiende a exsindir en complejos atóxicos los productos de la misma bacteriolisis. Deducen que el antígeno capaz de producir sustancias bacteriolíticas debe ser identificado con las endotoxinas y, por tanto, el anticuerpo producido sobre ésta debe tener acción, pero no con mecanismo análogo al de las verdaderas antitoxinas.

Gonococica. Sueros y vacunas.—G. Burzi (Giorn. ital. di malattie veneree, 1912) afirma que unos y otros tienen acción específica; que las curaciones son más del 50 por 100 en las localizaciones viscerales, al paso que las mucosas sienten poco el efecto y hasta casi nada o nada si el anticuerpo es administrado por vía subcutánea, notándolo más si se emplea directamente.

E. Santi (La Ginecología, cuad. 15) asegura que como medio diagnóstico la vacuna gonocócica tiene escaso o ningún valor, ya que todos los individuos reaccionan más o menos y hasta pueden reaccionar los ya curados hace años. Sólo en los casos rarísimos, en que no haya reacción alguna se podrá deducir que no hubo o que no hay una lesión bienorrágica.

Grippe. Bacteriemia.—E. Reiss (Münch. med.Woch.), 17 días antes de la muerte en un caso con todos los caracteres clínicos de una sepsis muy grave, encontró en la sangre venosa el bacio de la grippe. En el cadáver no vió lesiones de sepsis que se le pudieran atribuir; lo halló sólo en los pulmones, los cuales presentaban trastornos de natu-
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raleza neumónica. Era, pues, una bacteriemia debida al bacilo de la influenza, no una pióemía. En la sangre viva no encuentra este germen condiciones de vida adecuada, y por eso sólo excepcionalmente se le puede aislar de ella.

Lepra. Inoculación en los animales.—G. Verrotti (Giorn. intern. delle scienze mediche, 1912) ha inoculado en la cámara anterior del ojo de 14 conejos un fragmento leproso y ha continuado en casi todos durante 10 meses la observación. En dos tué reabsorbido, y en los demás se formó alrededor un granuloma que se extendió a la córnea e iris, así como en algunos puntos más distantes. Este granuloma es específico por sus caracteres y evolución, pero no hay proliferación del bacilo, ni, por tanto, una verdadera reproducción de la lepra. El granuloma debe, por lo mismo, ser referido a los productos toxinicos, tanto más cuanto que lo mismo ocurre inyectando bacilos muertos. Estos hechos significan que no siendo imposible la reproducción de la lepra en el conejo, hay que modificar la base de los experimentos, pues los resultados obtenidos no permiten afirmarla.

H. Bayou (British med. Journal, 1912) dice que en ciertas circunstancias puede ser transmitida la lepra a los animales, sobre todo conejo, rata y topo, siendo las dificultades más importantes el gran número de fracasos y lo largo de la incubación. En el conejo el mejor método es el intraocular; con frecuencia las lesiones no son visibles a simple vista y son iguales a los del tubérculo humano. En la rata la incubación es muy larga y las lesiones son semejantes a las que produce en este animal la lepra espontánea. No todos los nódulos leprosos humanos son infectantes para los animales, pues a las veces parecen ser los bacilos incapaces en absoluto de proliferar por motivos que no conocemos. Según los experimentos de Stanziale los conejos inoculados con resultado tienen positiva la reacción de Wassermann.

Oidiomicosis. Vivaldi refiere el caso siguiente (Gazz. degli ospedale e della cliniche, 1913):

Mujer de 29 años, sin antecedentes; después de dos meses de tos, tiene fiebre (38°) con pequeños focos bronconeumónicos en la base del pulmón izquierdo, que se reunieron en uno solo. Al mes y medio, aproximadamente, desapareció la fiebre, persistiendo signos de bronquiolitis que poco a poco desaparecieron, no sin que antes de la curación hubiese fiebre (40°), dolores abdominales intensos y síntomas de enteritis aguda; peritonitis agudísima difusa con algún derrame; salida abundante y espontánea de pus por el recto; renovación de los daños pulmonares; curación lenta.

No se encontró el bacilo de Koch en los esputos, pero sí, en éstos y en el pus, numerosos células y filamentos de oídium albicans. No habiendo existido localización bucal ni faríngea, el autor cree que el germen penetró por el aparato respiratorio, fijándose primero en los bronquiolos y después, por especiales condiciones orgánicas, se difundió y adquirió poder morbifico particular.
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Diazorreacción de Ehrlich (1)

POR
JOSÉ LORENTE
Farmacéutico

Se da el nombre de diazorreacción de Ehrlich a la coloración roja escarlata, roja bermellón o roja naranja, que toman ciertas orinas patológicas tratadas por un derivado diazoico.

El derivado diazoico, empleado por Ehrlich como reactivo, es el sulfodiazobenzol.

Antecedentes necesarios para explicar el mecanismo de la diazorreacción.

Si al amoníaco \( \frac{H}{N} \) le suponemos quitados dos átomos de hidrógeno, el residuo bivalente así formado es el imidógeno = \( HN \), que no podrá existir al estado de libertad y doblará su molécula \( HN = NH \), concepción que presupone el diunidógeno, cuerpo que, aunque en realidad así formado no se ha aislado, es el tipo fundamental de los derivados azoicos.

Se llaman derivados azoicos los cuerpos que tienen por carácter constitutivo poseer dos átomos de ázoe, unidos por dos valencias \( - N - N - \).

Los derivados azoicos pueden ser: azoicos y diazoicos.

Serán de los primeros, cuando los dos átomos de hidrógeno del grupo funcional (\( HN = NH \)) son reemplazados por dos restos de molécula carbonada ciclica:

\[
C_6 H_5 - N = N - C_6 H_5
\]
Benzaazobenceno

Efectivamente, sólo hay un átomo de ázoe por cada resto de molécula carbonada ciclica.

Serán de los segundos, cuando un átomo de hidrógeno del grupo funcional (\( H - N = N - H \)) sea reemplazado por un resto de molécula carbonada (aromática), y el otro átomo es hidrógeno por un resto de molécula acíclica:

\[
C_6 N_3 - N = N -
\]
Cloruro de diazobenceno

\[
SO_3 H - C_6 H_4 - N = N - OH
\]
Hidrato de sulfodiazobenzol

Efectivamente, se ve que hay dos átomos de ázoe por cada resto de molécula ciclica

Procedimientos de obtención de los derivados diazoicos.

Todos se reducen a uno: a tratar las esencias primarias por el ácido nitroso naciente libre o por el ácido nitroso producido por el nitrato sódico en solución ácida, a cuya operación se le llama diazoización:

\[
SO_3 H - C_6 H_4 - NH_2 + Na_2 Na + 3ClH
\]
Acido salfanilico   Nitrato sódico   Acido clorhídrico en exceso
\[
= SO_3 HC_6 H_4 - N = N - OH + NaOH + 3ClH
\]
Hidrato diazobenzol   Hidrato sódico

FENILAMINA SULFOCONJUGADA. — Se forma un hidrato de diazoico que simultáneamente es transformado al estado de sal por el ácido empleado en la reacción:

\[
SO_3 H - C_6 H_4 - N = N - OH + NaOH + 3ClH
\]
Cloruro di sulfodiazobenzol
\[
= SO_3 H - C_6 H_4 - N = N - Cl + ClNa + 2H_2 O + ClH: \text{reacción ácida}
\]

(1) De La Farmacia Moderna.