Gaceta médica catalana (1913-06-30 00:00:00), página 18

El blefaroplasto o kinetonúcleo, mucho más pequeño que el núcleo, se coloca constantemente en el polo opuesto al que éste ocupa, más o menos distanciado de él y en dirección perpendicular, oblicua u horizontal al eje del parásito. La distancia que separa a estos dos elementos es muy variable; hay ocasiones en que parece que se tocan. El blefaroplasto tiene generalmente la forma de un bastoncillo grueso; pueden verse, sin embargo, formas puntiformes. Sus dimensiones varían (también mucho; desde luego, es siempre más pequeño que el núcleo (1 a 1,5 μ de la longitud por 0,5 μ de anchura). Hay veces en que se ve doble y otras, por el contrario, en que no se logra ponerle de relieve.

Sus afinidades por los colores básicos son muy grandes; se tiñe siempre intensamente, destacando de los demás elementos con absoluta claridad.

En general, todo el parásito es fácilmente tingible por cualquiera de los métodos corrientes (Romanowski, Giemsa, Leishman, etc.).

En honor a la brevedad prescindo aquí de hacer una detallada descripción de otras formas anormales (formas degenerativas, formas de división, etc.), bien descritas por Franchiui, Tomaselli y otros observadores, pues ello me llevaría más lejos de lo que me propongo al escribir estos artículos, en los que, como tantas veces he dicho, no persigo otra cosa que sentar reglas generales, exponiendo someramente aquellas nociones que son más necesarias para orientarse en el estudio de esta enfermedad.

La distribución del parásito en el organismo es muy extensa, abarcando la casi totalidad de los órganos (bazo, hígado, médula ósea, ganglios linfáticos, etc., etc.). Al hablar del diagnóstico y de la anatomía patológica he indicando ya cuáles son, por regla general, los más parasitíferos. Pienso que, como deja dicho, admite tres formas (grande, mediana y pequeña) correspondientes a fases evolutivas distintas, encontró con mayor frecuencia las formas más desarrolladas en la médula ósea, las menos en el hígado y las que serían representantes de una fase intermedia en el hígado y bazo a la vez, deduciendo de esto que la médula ósea es el órgano donde primero coloniza el parásito, siguiendo a continuación de ella el bazo, el hígado y los ganglios linfáticos.

Esta manera de pensar no parece haber sido confirmada hasta ahora por otros observadores. Desde luego, las dimensiones del parásito y hasta el armazón estructural del mismo varía bastante, pudiendo admitirse sin reserva las tres formas de Pianese; pero aparte de que aun no está bien demostrado que respondan a periodos de evolución distintos, es un hecho evidente que en un mismo órgano pueden encontrarse las tres variedades, lo cual, aun suponiendo que representaran grados sucesivos de desarrollo, viene a demostrar qué no está suficientemente fundamentada la hipótesis de que sea la médula ósea el órgano primeramente infectado o al menos el que con más precocidad se presta a la colonización del protozo de Leishman.

Examinando al microscopio un frotis de pulpa esplénica, por ejemplo, se puede observar que la mayoría de las formas parasitarias se hallan contenidas en el interior de las células mesenquimales (grandes endoteliales, macrófagos, etc.), pudiendo, sin embargo, ser también parasitíferas las células propias del parénquima, hecho al que justamente se concede mucha importancia por algunos autores (Jemma, Di Cristina), puesto que, partiendo de él, puede y debe admitirse la posibilidad de que el parásito se elimine con las excreciones naturales.

Las células parasitíferas generalmente sufren poco en su vitalidad. Sin embargo a veces aparecen con el núcleo desplazado, excéntrico y el citoplasma pálido, deformé con signos incipientes de destrucción. El número de parásitos que cada una de ellas es capaz de contener varía muchísimo; puede llegar a ser tan grande, que, por su aspecto, les ha sido dado el nombre de células moruliformes.

A veces los leishmanias aparecen agrupados en una especie de ganga (Laveran, Mesnil, Nicolle), substancia mal definible que este último autor supone está constituida por restos protoplásmicos de cuerpos celulares destruidos al practicar el frotis. Otros suponen que