Gaceta médica catalana (1914-05-15 00:00:00), página 25

de 10 a 20 cm.³ de sangre y 80 de agar glucosado, puesta en una probeta alta y ancha. Produce afecciones tan graves o más que el estreptococo hemolizante. Hamm y Bondy hallaron poco después estreptococos anaerobios en la sangre; Goldschmidt, Warnekros, Sackenreiter lo hallaron en los loquios; Lammers y Warnekros, en la sangre de las enfermas febriles, después de abortos o partos.

En cambio, Traugott y Sachs conceden poca importancia a este estreptococo, porque casi nunca lo han encontrado, lo que no deja de ser extraño. ¿Emplean una técnica distinta?

Han sido hallados otros anaerobios, que Hamm ha descrito muy bien.

El examen sistemático de la sangre en los casos de aborto febril, valiéndose de medios aerobios y anaerobios, ha demostrado que cada vez son más raras las enfermas sin invasión microbiana. Lo que no da un medio aerobio lo da un anaerobio.

La impresión de estos hechos ha sido enorme; en parte han revuelto las ideas sobre la infección puerperal.

No estará de más insistir sobre esta transformación del concepto de la fiebre puerperal.

Hasta ahora se distinguía la infección puerperal de la intoxicación puerperal. Bumm y otros diferenciaban con precisión la fiebre puerperal causada por microbios saprofíticos de la debida a microbios parasitarios, patógenos, progresientes: aquéllos se limitan a vivir y a desarrollarse en los restos muertos o necrosados (restos placentarios u ovulares), no entran nunca en la sangre, pero infectan por sus toxinas, cuyo ingreso en el líquido sanguíneo provoca fiebre y escalofríos; este es el tipo clásico de la intoxicación puerperal; éstos pueden penetrar en las venas o en los linfáticos, inundan el organismo y producen la infección puerperal.

Esta clasificación, tan sencilla y tan práctica, resulta también de las investigaciones del autor, que encuentra unas veces sí y otras no microbios en la sangre. También en el VIII Congreso de la Sociedad alemana de Ginecología, Bumm insistió en sus ideas y negó en absoluto que los saprofitos puedan tener propiedades invasoras. Sin embargo, Jeannin (tesis París, 1902) decía que la infección puerperal putrida podía tener todos los grados: desde la simple endometritis hasta la septicemia o piemia. Los autores franceses no aceptan casi la antigua noción de la sapremia tal como la sostiene Bumm todavía. No obstante, Kronig (1), ha referido casos en que los saprofitos invadieron la sangre y produjeron infecciones metastásicas; dice también que las bacterias anaerobias pueden matar a las enfermas sin que haya microbios piógenos.

Latxko fué el primero en decir que no tenía valor alguno la distinción entre intoxicación e infección. Mas quien dió el golpe de gracia a la hipótesis de la intoxicación fueron Schottmüller, Hamm y Bondy, al encontrar los anaerobios en la sangre, no demostrables con otros medios de cultivo. Es, pues, desde ahora cierto que los microbios anaerobios son con frecuencia progresientes, que invaden la sangre y provocan algunas veces infecciones muy peligrosas y hasta mortales. Pues bien entre estos anacrobios hay varios considerados hasta hoy como saprofítos; está demostrado que los llamados saprofítos pueden entrar en la sangre y ser causa de enfermedad y aún de muerte; se sabe, asimismo, que en muchos casos con estreptococos hemolizantes, clasificados entre los más peligrosos, viven y se reproducen en las heridas puerperales, sin producir una infección manifiesta

(1) Kronig., Bakteriologie des Genitalkanals der schwangeren kreinsenden und puerperalen Frau, 1897.