Gaceta médica catalana (1914-01-15 00:00:00), página 26

nariz lo es también por esta misma presión y por la presencia de la sonda en la faringe que ayuda elevando la parte blanda del paladar y la úvula; el escape hacia el estómago es fácil cuando la insuflación es intensa, pero la presión sobre la región suprahioidea es tan grande que puede impedirlo por completo o poco menos y, en todo caso, con la presión sobre el abdomen queda reducido a un minimum inofensivo.

Procediendo así, entra el aire en el pulmón en cantidad y con la fuerza suficiente para producir una inspiración eficaz, revelada por la distención torácica, que puede ser tomada como indicador. La expiración se efectúa al cesar la insuflación, gracias a la elasticidad de la pared torácica que se esfuerza en volver a su punto de equilibrio.

El procedimiento es bien sencillo y está al alcance de los más profanos.

En otra serie de experimentos ha estudiado la eficacia de añadir otro elemento, en particular un tubo introducido en el estómago. Entonces no hace falta comprimir el abdomen, pues el exceso de aire que pueda entrar en el estómago, sale por dicho tubo, que a la vez sirve de válvula de seguridad respecto al exceso de presión en la faringe. Los experimentos han demostrado que la entrada rítmica en el estómago, en vez de empujarlo hacia arriba, lo lleva hacia abajo y con él va el diafragma, resultando así indirectamente un movimiento inspiratorio. De este modo se distiende menos el tórax y la elevación es menos apreciable. Hay que añadir que la presencia de los dos tubos en la faringe parece suprimir la salida del aire por las fosas nasales.

Uno y otro método han sido estudiados en perros, gatos, conejos y monos. Ha procurado el autor que en ellos la respiración estuviese abolida por completo y poco alteradas las otras funciones; para ello se ha valido especialmente del curare, en todos de la morfina y en algunos del éter. Con uno y otro métodos, sin excepción, ha podido sostener la vida varias horas y de manera normal en animales por completo curarizados. En algunos fué el tórax ampliamente abierto en sentido transversal y puesto el corazón al descubierto. En ningún caso hubo shock.

En algunos experimentos fué suspendida la respiración seis o siete minutos, hasta la completa desaparición del pulso y quedando el latido ventricular débil e insuficiente. A pesar de ello el corazón y los pulmones en uno y medio o dos minutos se normalizaron.

Otros animales estuvieron curarizados durante varias horas; sobrevivieron y quedaron sanos. Está probado que el procedimiento basta para sostener la respiración aun en los casos de destrucción completa de la médula o de abolición total de la respiración con una inyección intramuscular a gran dosis de sulfato de magnesia. Lo mismo ha visto en los casos de anestesia profunda con el éter hasta el cese de la respiración; queda esta abolida y el corazón sigue latiendo con regularidad; el procedimiento venció también en estas condiciones.

Otros experimentos han sido hechos con animales matados expresamente con éter o con gas del alumbrado; acabados la respiración y los latidos cardíacos, pudo volver a la vida dos de los animales; pero cree que este hecho debe ser tratado de nuevo.

Esta serie de experimentos resuelve al autor a aconsejar a los médicos y cirujanos que empleen la insuflación faríngea en el hombre, que no faltan casos ciertamente: operaciones en el cerebro, tórax, etc., cuando la respiración cesa y el corazón continúa latiendo; amenaza de parálisis postdifterica, poliomie-