ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 4

roformo, ventajas de que llevo hablado en otras ocasiones y que consisten principalmente en la evitación del sincope respiratorio, tan frecuente cuando se opera en las primeras vías con el mentado clorofórmico.

Estuve, en este enfermo, por un momento tentado de dejar una abertura bajo el hioides, suturando a la piel lo que restaba de faringe, dado que tuve que extirpar con la laringe toda la pared anterior de la faringe. Esta conducta es la que vi seguir al profesor Gluck en un caso de esta naturaleza, y el doctor Sorensen, iden-

Fig. 11. — Enfermo operado de laringectomía total visto de perfil
Se nota ante el cuello la falta de laringe

tificado con la práctica de aquél, su maestro, decíame en una carta: «En cuanto a mí, en los casos en que el cáncer ha invadido una gran parte de las paredes de la faringe, prefiero o cerrarla por las suturas, porque éstas no se aguantan y porque resulta siempre una inflamación de los bordes suturados con gangrena de una porción mayor o menor de las paredes de la faringe. Se arriesga seguramente mucho menos si en lugar de suturar las paredes de la faringe se unen los bordes de esta mucosa a la piel del cuello para establecer de semejante manera una fístula faríngea, que se puede cerrar cuatro o cinco semanas después por medio de una operación plástica de doble colgajo. Con este proceder se consigue casi siempre una curación per primam intentionem, y el peligro para el enfermo es menor».

Este peligro era, para mi operado, la infección séptica secundaria de los tejidos del cuello, infección que pudo evitarse drenando bien,
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 40

España Médica, de Madrid.—Id., id., del articulito Apraxia, que tomamos de Vargas.

Revista de Especialidades médicas, de Madrid.—Id., id., del trabajo Fregole-rias histológicas, del doctor García Sola.

Revista de Sanidad Militar, de Madrid.—Id., id., de la noticia Asma bron-quial y cardiaco : tratamiento con la diuretina, del doctor Rodríguez Méndez.

La Tribuna Médica, de Barcelona.—Id., id., del artículo El microbio de la rabia, del doctor Rodríguez Méndez.

Boletín de la Asociación de médicos titulares, de Madrid.—Id., id., de la no-ticia Síndrome poliglandular terminal en las enfermedades agudas, del doctor Rovira y Oliver, cuya procedencia no cita.

Revista vegetariana naturalista, de Barcelona.—Id., id., de la noticia Alco-holismo y criminalidad, del doctor Rodríguez Méndez, cuya procedencia no cita.

Revista médica de Yucatán, de Mérida (México).—Id., id., de varias noticias relativas a Pelagra, del doctor Rodríguez Méndez.

Vida Nueva, de la Habana.—Id., id., del artículo El nombre del « Cavia par-cellus » en castellano, de D. A. Carrera.

La Medicina práctica, de San Fernando (Cádiz).—Id., id., de la noticia Hi-drocele : tratamiento con la punición formolada, del doctor Rodríguez Ruiz.

La Semana médica, de Buenos Aires.—Id., id., de las noticias Blenorragia : tratamiento con la tintura de iodo y el aceite y Embarazo : diagnóstico me-diano procedimientos de laboratorio, del doctor Rodríguez Ruiz, cuya proce-dencia no cita.

Protocolo médico-forense, de Teruel.—Lamentamos la cesación de este colega tan apreciado, y mucho más por los motivos que a su ilustrado director, señor Pomar, han inducido a tan sensible resolución.

OBJETOS RECIBIDOS

Señor Marius Sestier (Société des Brevets Lumière), 9, Cours de la Liberté, Lyon (Rhône) : Un frasco Comprimidos Cryogénine Lumière.

Memento du docteur, édité par l’établissement Miraton Châtel-Guyon.

E. Viel et Cie, 9, rue Saint-Paul, París, por conducto de don Ramón Sala Parés, Lauria, 51, 1.º, Barcelona : Una cajita Iodeol (Ampollas para inye-ciones intramusculares).

F. Boillot et Cie, 9, rue Saint-Paul, París, por conducto del mismo señor : Una cajita Calceose (Comprimidos).

Doctor Secretan, 17, rue Cadet, París, por conducto de D. M. Beneyto, Car-denal Cisneros, 1, dup.º, Madrid : Un frasco Glóbulos tenifugos.

Doctor S. Pagès Fortuny, Entenza, 79, Barcelona : Una cajita Inyectables Suero vital.

Laboratoires Cros, 61 - 63, Avenue de la République, París : Un frasco Iodure Cros.—Una caja Duodénose Cros.

« La Phospho-cacao », 9, rue Frédéric-Bastiet, París, por conducto de los se-nores Fortuny hermanos, Hospital, 32, Barcelona : Un bote Phoscao.—Un bote Phoscao-Bébé.

J. M. Ricardou, 40, rue d’Antibes, Cannes (A. M. Francia) : Un frasco Fosfar-sol (tabletas comprimidas).

P. Famei, 20 y 22, rue des Orteaux, París, por conducto de D. E. T. Curiel, Aragón, 228, Barcelona : Dos frascos Jarabe Famei (Lactocresota soluble).

Señores P. González y M. Suárez, farmacéuticos, Cortes, 560, Barcelona : Un frasco Butgarina (fermento láctico vivo y puro).
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 5

en la forma indicada, estos tejidos, por más que la herida supuró, retardando su curación algunos días, con eliminación, por una de sus aberturas, de los fragmentos de pared faríngea mortificada.

Obrando así se consiguió la curación en algo más de tres semanas con una sola operación; de otro modo hubiese tenido que someter al paciente a una segunda intervención seguida de cicatriz más visible.

Fig. 12. — Ultimo modelo del aparato fonatorio del doctor Botey. En él el pico, siendo más largo, se coloca más fácilmente en el fondo del paladar, después de insinuado por detrás del último molar.

¿Hice bien en no dejar una fistula faríngea temporal? Los hechos parecen darme la razón. Sin embargo, creo que la conducta seguida por Gluck y Sorensen, en estos casos, es prudente, y pienso seguirla en algún otro caso parecido, sobre todo cuando por razones especiales esta infección sea de temer.

Ahora veréis el enfermo.

Luego este operado os hablará en alta voz con mi aparato fonatorio.

El enfermo lee con voz timbrada, perceptible a gran distancia, lo siguiente:

Señores:

Yo, modestísimo operado, tengo el gusto de dirigiros la palabra; yo, que no poseo laringe ni apenas faringe, cuyos órganos, como sabéis,
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 6

se hallan en aquel tarro que acabáis de ver. Sin embargo hablo, y me figuro que lo verifico de modo inteligible para vosotros, aun para los que os halláis en el fondo de esta sala.

Y es que, según se me ha dicho, el hombre no necesita para hablar ni de la laringe, ni de la faringe, ni aun de la lengua. Con tal que los centros cerebrales estén intactos y llegue a la boca aire sonoro, esta se encargará de transformarlo en palabras articuladas.

Todos sabéis, mejor que yo, que la laringe da el tono fundamental, y que las modificaciones que sufre en la boca constituyen las palabras. Disponiendo todo aparato fonatorio únicamente de una nota, la palabra resultará forzosamente monótona, pero será timbrada y comprensible, como me figuro es la que estáis oyendo.

El doctor Botey cree que lo más práctico es colocar un paciente a quien se ha extirpado la laringe en la misma condición de un traqueotomizado, el cual, como yo, para hablar tapa con el dedo el orificio de la cánula.

El aire que sale de mis pulmones pasa por la cánula que llevo puesta, y si ciervo la abertura externa, aquél atraviesa otra, que lo conduce al aparato fonatorio, cuyo aire sonoro dirijo con mi mano hacia el fondo de la boca, teniendo así la inmensa dicha de poder comunicarme oralmente con mis semejantes.

ESTUDIO DE LA LECHE (1)

POR
GUILLERMO DE BENAVENT
Alumno de la Facultad de Farmacia

ELEMENTOS ANORMALES. — Al hablar del análisis de la leche, distinguimos para su estudio los elementos normales y los elementos anormales, siendo los primeros ya estudiados, según se ha visto. Quedan para estudiar los anormales o sean

Borato sódico ..................... Aldehido fórmico.
Fluoruros .......................... Agua oxigenada.
Ácido salicílico ................... Fósfato sódico.
Cromato potásico ................. Carbonato y bicarbonato sódicos.

Dosificación del carbonato y bicarbonato sódicos. — Si a las cenizas hechas con 10 cm.³ de leche añadimos 20 cm.³ de agua, se obtiene un líquido, al que, luego de filtrado, se le añaden 11 gotas de \( SO_4 H_2 N_{/10} \): si enrojece la tintura de fenolftaleína debe considerarse la leche como poseedora del uno o del otro de los dos compuestos indicados, y debe procederse a la dosificación del \( CO_3 HNa \) que es el único comúnmente empleado. Para esto al líquido procedente se añade un volumen conocido de solución sulfúrica \( N_{/10} \) que debe dar una reacción franca al tornasol, lo que se observa introduciendo en el líquido un pequeño fragmento de papel azul de tornasol.

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 8

Investigación de los fluoruros. — Las cenizas de 25 cm.³ de leche se extraen en una cápsula de platino por un exceso de \( SO_4 H_2 \) concentrado; dicha cápsula se cubre con un vidrio de reloj recubierto de cera (cara convexa), sobre la cual se trazan algunos rasgos de tal modo que con ellos quede cristal visible. Se echa agua fría en la parte cóncava a fin de evitar la ruptura. Se calienta por espacio de una hora a calor suave, el vidrio es atacado en la parte que ha quedado al descubierto. Se calienta el vidrio de reloj, se limpia con papel de filtro o con un paño y después se examina la superficie.

De este modo se observa si hay compuestos fluorurosos en la leche (véase fig. 13).

Sólo en la leche de perra se encuentran vestigios de Fl Ca.

Investigación del ácido salicílico. — A 100 cm.³ de leche se añade 1 cm.³ de \( CH_3 CO.OH \), aproximadamente, y se deja hervir algunos instantes, se filtra, y una vez frío el líquido filtrado, se le trata por 20 a 25 cm.³ de éter (\( C_2 H_5 O C_2 H_5 \)). Se decanta éste y se evapora a la temperatura ordinaria. El residuo de la evaporación constituido por algunos centímetros cúbicos de agua destilada a la que se añade una gota de percloruro de hierro muy diluido, dará una coloración violeta, en el caso de contener la leche en cuestión ácido salicílico.

Investigación del cromato potásico (\( Cr_2 O_4 K_2 \)). — La presencia de este compuesto se manifiesta por la coloración amarilla de las cenizas.

Se junta una porción de estas con Cl H coloreado por un trozo de carmín índigo, y se obtendrá una decoloración del líquido en presencia de los cromatos.

Investigación del aldehído fórmico: \( H COH \). — Expolvoreando ligeramente la superficie de la leche con el clorhidrato de diamido-fenol, se obtiene una coloración amarilla si hay formol.

La leche pura carbonatada o boratada en las mismas condiciones da una coloración salmón.

Asimismo con dicho reactivo se puede hacer más evidente la presencia del formol procediendo del modo siguiente:

La leche en examen se precipita por un exceso de \( CH_3 CO.OH \), que se filtra. Al producto de la filtración se le añade algunos cristales de clorhidrato de diamidofenol; al cabo de algunos instantes, si la leche contiene formol, se manifiesta por una eflorescencia verde característica, la que es visible con leche que no contenga más de 1'500000 de formol al 40 por 100.

Si la leche no contiene formol, se obtiene una coloración roja, luego más obscura, pero nunca eflorescencia.

El formol puede también manifestarse por medio de la floro-glucina operando del siguiente modo:

Se llenan dos tubos hasta la mitad, de leche: en uno se echa 1 cm.³ de KOH diluido en dos porciones de agua y se agita. Si el color de la
Gaceta médica catalana (1914-02-28 00:00:00), página 9

leche no varía, entonces se añade al otro tubo 2 cm.³ de una solución de floroglucina al 1 por 1,000, después un 1 cm.³ de KOH y resulta una coloración rosa salmón en caso de haber formol; pero si la leche es pura, toma un tinte blanco verdoso y se vuelve semitransparente.

Por comparación con leche pura esta reacción es sensible al milionésimo.

Investigación del agua oxigenada. — El agua oxigenada desaparece rápidamente de la leche y si la investigación se ha hecho algo tarde no es posible hallarla con seguridad.

Véanse en algunos casos reacciones para ponerla en evidencia en la leche:
1.º 5 cm.³ de leche colocados en una cápsula de fondo plano; añádase una gota de parafenilenodiámida en solución al 3 por 100; en caso de haber agua oxigenada se producirá una coloración azul intensa.
2.º 10 cm.³ de leche: si le añadimos X gotas de una solución de ácido vanádico al 1 por 100 en el SO₄ H₂ concentrado, tomará en caso de haber agua oxigenada una coloración roja.
3.º La leche que contiene agua oxigenada, se colorea de rojo granate con la solución acuosa de guayacol al 1 por 100. Se emplea para este ensayo cantidades equimoleculares de leche y de reactivo.

Fosfato sódico. — Si el Ph O₄ Na₃, dosificado como se indica en la investigación del CO₃ HNa, sobrepuja mucho al medio de la medida normal, podrá deducirse la existencia del Ph O₄ Na₃.

Análisis elemental orgánico

Determinación del nitrógeno de la leche. — El análisis elemental tiene por objeto resolver la especie química en los elementos o factores que la integran.

Puede ser cualitativo y cuantitativo, según se quiera determinar la composición y la porporción en que cada uno de ellos entra a constituir la especie química.

Es operación harto difícil determinar la cantidad de nitrógeno de una sustancia orgánica (leche), mediante los procedimientos de Dumas, Liebig, Vill y Varrentrapp.

Se siguen dos procedimientos para determinar el nitrógeno: uno al estado libre y el otro combinado con el hidrógeno bajo la forma de amoníaco.

El primero, debido a Dumas, se funda en que las sustancias orgánicas nitrogenadas, quemadas en presencia del óxido de cobre, convierten todo su carbón e hidrógeno en anhídrido carbónico CO₂ y H₂O, en tanto que el nitrógeno se encuentra en estado de libertad.

Determinando el volumen de nitrógeno desprendido, se deduce por los cálculos que más adelante describiremos, la cantidad que de él había en la sustancia orgánica.

El aparato consiste en un tubo de vidrio infusible de un metro de longitud, cerrado en punta afilada por un extremo y comunicando por el otro con un tubo ramificado por su rama vertical
Gaceta médica catalana (1914-04-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Resultados obtenidos por medio del «Kinésiphone Maurice» en el tratamiento de ciertas formas de sordera. Primera serie de casos personales, por el doctor Luis Suñé y Medán.—La orientación de nuestro lecho, por el doctor Salvador V. de Castro.—Régimen carnéo. Su crítica higiénica (conclusión), por el alumno don L. Figueras.—Revista de Medicina: Oxiuros vermiculares; El régimen de legumbres secas en los diabéticos; Casos de tétanos graves curados con la seroterapia intensiva, por el doctor R. Rovira y Oliver.—Revista de infecciones: Fiebre de tres días; Parálisis espinal infantil; Infección puerperal determinada por el bactério de Loffler; Catarroche: Tratamiento con el quinolín, suero antitetánico modificado; por el doctor J. Rodríguez Méndez.—Revista de Terapéutica: Eter: su empleo en las infecciones peritoneales; Odoros: Incompatibilidades; Cloroformización: eterización: medio sencillo de evitar las molestias que produce, por el doctor Rodríguez Ruiz.—La fiebre endémica del mediterráneo en la región Ceuta-Tetuán, por el doctor Estanislao Cabanes.—Nomenclatura médica.—Formulario.—Revista crítica bibliográfica: Higiene, por el doctor Comenge. Sección oficial: Sociedad de Psiquiatría y Neurología; Sociedad Ginecológica española.—Publicaciones recibidas.—Objetos recibidos

RESULTADOS OBTENIDOS POR MEDIO DEL «KINÉSIPHONE MAURICE» EN EL TRATAMIENTO DE CIERTAS FORMAS DE SORDERA PRIMERA SERIE DE CASOS PERSONALES POR EL DOCTOR LUIS SUÑÉ Y MEDÁN Otorrinolaringólogo

Se ha observado que un oído afecto de cierto grado de sordera, cuando puede demostrarse que ésta no es producida por lesiones profundas y destructivas que hayan dado lugar a una pérdida considerable de la audición o abolido ésta del todo, se encuentra a veces en condiciones fisiológicas tan especiales que llega a ser, con el transcurso del tiempo, más pronunciada aun dicha sordera por falta de uso de la función propia del órgano auditivo.

En otros términos: ciertas personas que se tornan sordas por diversas causas, se dan cuenta, en un momento dado, que su defecto sensorial es tan intenso o rebelde a los tratamientos ordinarios, que se hace incompatible con las necesidades de la vida social, profesional, etc. El sordo, en estas circunstancias, se aparta de toda conversación, se aísla auditivamente del trato corriente de las gentes, teme introducirse en una discusión o coloquio para evitar un mal papel o decir algo del todo diferente de lo que se habla, deja de frecuentar teatros y conciertos, etc., y así, poco a poco, casi inconscientemente, se aleja de tal modo de los sonidos naturales de la voz humana y de la vida de relación, que se queda solo, en pleno desierto auditivo, dejando en completo desuso los restos de un sentido importantísimo. Este hecho, hasta cierto punto explicable por la fatiga que resulta del esfuerzo para oir y por otros motivos que no he de detallar, conduce a la atrofia, denominémonosla funcional, del aparato auditivo por falta de ejercicio. La lesión causal persiste, y quizá tiene tendencia a empeorar, pero no en relación con la consi-
Gaceta médica catalana (1914-04-15 00:00:00), página 10

audición, siguiendo un curso progresivo. De algún tiempo hacia acá, percibe zumbidos continuos con alternativas de mayor y menor intensidad, con irradiaciones y resonancias del ruido extendidas a la región temporofrontal. Cateterismos fracasados. Timpanos blancos, mates. Percepción craneana nula a la derecha, buena en la izquierda. Weber, igual. Rinne —. Paracusia de Willis. En 9 de diciembre de 1913, fecha de la primera sesión, hallamos:

    O. D.
    O. I.

    Reloj.
    C. poco
    0'01

    Voz alta.
    0'38
    0'80

    Voz cuchicheada.
    0'04
    0'18

Después de sesenta sesiones muy continuadas (algunas bicusiotidianas), los datos son los que siguen:

    O. D.
    O. I.

    Reloj.
    C. poco
    0'04

    Voz alta.
    0'65
    1'30

    Voz cuchicheada.
    0'10
    0'30

Y al llegar a setenta y cinco:

    O. D.
    O. I.

    Reloj.
    Igual
    0'04

    Voz alta.
    "
    2

    Voz baja.
    "
    0'32

La mejoría ni es muy acentuada ni rápida. Esta señora dice que ciertos días oye bastante mejor que antes; los zumbidos no son tan intensos ni continuos, pasando largos ratos sin esta molestia. En cambio, la resonancia del zumbido que ella indica hacia la región frontotemporal no ha variado, siendo lo que le produce mayor malestar.

Sigue con algunas sesiones más y suspendo el tratamiento actualmente, para reanudarlo dentro pocos días junto con otro medio que se me ha ocurrido emplear y que quizás expondré en otra ocasión.

9. A. V., joven de 12 años. Otoesclerosis precoz o esclerosis juvenil. A los cuatro años supuró el oído izquierdo, curando pronto. Mas tarde, poco a poco, fué perdiendo el oído hasta llegar a una sordera de regular intensidad. Varios especialistas de Barcelona diagnostican: otitis seca y esclerosis del oído medio. Por mi parte, durante dos años, le trato con cateterismos, bugiraje, masaje, inhalaciones, ioduros al interior, etc., con escasos resultados. Timpanos opacos, algo retraidos. Percepción craneana, escasa a la derecha, mejor a la izquierda. Weber lateralizado al oído derecho. Audición en 7 de enero de 1914:

    O. D.
    O. I.

    Reloj.
    0'03
    0'03

    Voz alta.
    0'50
    0'36

    Voz cuchicheada.
    0'17
    0'10

Después de cincuenta sesiones, en 25 de febrero, se observa:

    O. D.
    O. I.

    Reloj.
    0'03
    0'03

    Voz alta.
    1
    0'50

    Voz cuchicheada
    0'38
    0'24

Se han doblado casi todas las distancias auditivas. Los resultados son poco rápidos, pero tanto el enfermo como su familia hallan una notable mejoría.

10. (Observación debida a mi padre doctor Suñé y Molist.) Otitis cicatricales. Doña M. de M., 32 años, casada. En la segunda infancia, sarampión complicado con otitis supuradas. Hubo descuido en seguir tratamientos. Hasta los 25 años siguen supurando los oídos. Durante los períodos de supuración oye mejor.
Gaceta médica catalana (1914-04-15 00:00:00), página 11

Examen en abril de 1899. Oído derecho : perforación total. Promontorio color grisáceo de exudados. No hay fungosidades ni denudación ósea. Pus escaso. Audición : Reloj (Roskopf) : 0 ; Percepción ósea : 0 ; diapason : un poco en la mastoides ; voz alta y próxima : 0. Si se grita mucho oye, pero por el otro oído. Oído izquierdo : Perforación casi total. Adherencias cicatriciales entre el martillo, periferia del timpano y promontorio. Poco pus. Audición : Reloj (Roskopf) : 0'02 m. Percepción ósea : bien ; diapason vértex : lateralizado a la izquierda. Voz alta : 0'06 m. ; baja : 0.

Después de larga temporada de tratamiento, se cicatriza del todo la caja izquierda con formación de sinequias que no movilizan el Delstanche. La caja derecha sigue supurando poco, solamente cuando sufre una rinitis aguda. Continúa la sordera como antes y ahora que las cicatrices son más fibrosas (año 1913) aun oye menos.

En noviembre de 1913, no está sometida la enferma a tratamiento alguno local, y la sordera es muy intensa. Véase la exploración acústica.

    O. D.
    O. I.

    Reloj (Roskopf)
    0
    0'01

    Percepción
    0
    0

    Voz alta
    0
    0'04

    Voz cuchicheada
    0
    0

    Diapason agudo
    0
    0

    Diapason grave
    un poco y a 1 cm.
    lo oye un poco mejor

Empieza el tratamiento kinesifónico en 1.o de diciembre de 1913. Quince sesiones, a una diaria. A los quince días se comprueba :

    O. D.
    O. I.

    Roskopf
    contacto
    0'02

    Voz alta
    0'01
    0'10

    Voz cuchicheada
    0
    0'02

Pasa veinte días en su pueblo y vuelve en enero de 1914. Diez días de masaje electrofonioide y como quiera que le precisa marchar, no puede continuar, volviendo nuevamente en 15 de febrero : diez aplicaciones de kinesifono, consiguiéndose :

    O. D.
    O. I.

    Roskopf
    0'01
    0'04

    Voz alta
    0'06
    0'20

    Voz cuchicheada
    0'02
    0'05

En conjunto, ella y su familia, hallan gran mejora en la conversación y audición en general. Continúa en 15 de marzo.

No considero necesario hacer una relación clínica de los demás enfermos que, en número de ocho, he sometido a las vibraciones kinesifónicas, porque se trata de casos de simple prueba o experimentación, ya sin esperanzas de lograr grandes ni pequeños resultados. Hay dos casos de cófosis absoluta de origen encefálico ; uno de sordera poco intensa con zumbidos pulsátiles de origen vascular, en una señora neuroartrítica con lesiones cardiacas ; otro de laberintitis grave con ruidos subjetivos muy fuertes ; otro de esclerosis avanzada senil ; y tres de sordera esclerosica de larga fecha, de dudoso pronóstico, pero que fueron inconstantes en las aplicaciones del aparato de Maurice.

En todos ellos no se obtuvo mejoría alguna, ni tampoco empeoraron.

CONSIDERACIONES. — Los resultados que acabo de exponer, nos demuestran que, si bien no son de una brillantez extraordinaria,