Gaceta médica catalana (1912-09-15 00:00:00), página 27

recto, por lo menos cuando el régimen es insuficiente y cuando no se pueden ya emplear los diuréticos cardíacos o renales clásicos.

Apendicitis de forma asmática. — Bien conocidas son ciertas formas de apendicitis, en las que los síntomas pulmonares ocupan por completo la atención y pueden hasta simular la tuberculosis. Al lado de estas formas existe una que casi no ha sido estudiada más que por el Dr. Delagénierie, uno de cuyos discípulos, el Dr. Mauricio Rocher, acaba de dedicar a ella su Tesis: es la apendicitis de forma asmática.

El Jour. de Méd. et de Chirur. pratiques publica el siguiente extracto del trabajo del Sr. Rocher:

Se han demostrado ya las relaciones del asma con ciertas afecciones intestinales, como la enteroptosis, el extremimiento, la enteritis mucomembranosa, los vermes intestinales, etc. Parece, pues, que no es un despropósito admitir una relación íntima entre la apendicitis y el asma. El asma de origen apendicular no sería, al fin y al cabo, más que una variedad de asma intestinal, y, en muchos casos, tal vez no se han atribuido a su verdadera causa los desórdenes respiratorios en cuestión.

No cabe duda que las observaciones del Sr. Delagénierie parece que dejan bien establecida dicha relación. En uno de los casos observados, durante la operación practicada bajo la acción del cloroformo, el estirón del apéndice en el acto de su sección determinó un acceso verdadero de asma, de apariencia grave.

En tales casos, la crisis de asma es igual a la que se observa en las otras formas de asma, sólo que ofrece la particularidad de ir acompañada de una crisis apendicular.

La crisis estalla, generalmente, por la noche, siempre a la misma hora, en general tres o cuatro horas después de la cena, cuando el enfermo se ha acostado, sin que nada le haya hecho presentir los accidentes que le esperan. Sólo el recuerdo de los ataques anteriores puede causarle aprensiones sobre la tranquilidad de su sueño.

Al comenzar la crisis el enfermo es despertado súbitamente por cólicos más o menos violentos, acompañados luego de una sensación de hinchazón de vientre y estando localizados sobre todo en la fosa ilíaca derecha. A veces, la hinchazón abdominal es el primer síntoma que aparece y es inmediatamente seguido de desórdenes respiratorios, constituidos por un acceso de asma, siendo de tal intensidad que dominan la escena, hasta el punto de que parece que ellos solos constituyen toda la afección.

Se trata de una forma especial de apendicitis crónica, caracterizada por fenómenos abdominales, que se acompañan de trastornos respiratorios, de accesos de asma, cuya intensidad varía al compás de las crisis del apéndice, coincidiendo con una sensación de hinchazón abdominal y con dolores, más o menos vivos, localizados en la fosa ilíaca derecha.

En los casos en que quede bien sentada la relación que existe entre las crisis de asma y las de apendicitis, es evidente que el único tratamiento que hay que emplear es la intervención quirúrgica. En las observaciones del Sr. Delagénierie se han visto desaparecer enteramente los accidentes pulmonares después de la apendicectomía, lo que demuestra claramente la naturaleza de ellos.