Gaceta médica catalana (1913-03-31 00:00:00), página 19

plicación muy temible, que modifica completamente el pronóstico. El enfermo es presa bruscamente de vómitos, primero alimenticios, después verdosos y, a veces, hasta claramente porráceos, aumentando en ocasiones poco a poco de intensidad, hasta llegar el enfermo a una verdadera intolerancia gástrica. Las evacuaciones de vientre cambian de carácter, toman el mismo aspecto que los vómitos y se vuelven fétidas. Las orinas son escasas, están alteradas y a menudo contienen albúmina. El estado general se agrava, la postración aumenta y se produce, en casi todos los casos, un brusco descenso de la temperatura, que, de 40 grados, se pone por debajo de 38 y alguna vez llega a 37, sin que se pueda, empero, encontrar ningún síntoma de las dos complicaciones de la dotinentería capaces de producir una rápida defervescencia de la temperatura: la perforación y la hemorragia intestinales.

Si el eritema aparece cuando el enfermo está ya apirético, no habrá alteración en la curva térmica, o bien habrá una elevación de temperatura, durante la cual es cuando suele aparecer la erupción, la que comienza generalmente alrededor de las articulaciones de los miembros, siendo mucho más intensa en la base que en la extremidad de éstos y extendiéndose después poco a poco hasta cubrir completamente el miembro. El tórax y el abdomen presentan ordinariamente una erupción menos intensa que la de los miembros. La cara es invadida muy raras veces. Al desarrollarse la erupción, el enfermo cae en una postración completa.

Unas veces ocurre la muerte a los cinco o seis días, y otras el enfermo cura después de una larga convalecencia.

En suma, el eritema grave está constituido, por una parte, por la erupción, y por otra parte, por síntomas gastrointestinales graves y una alteración del estado general.

Las formas más comúnmente observadas son la sarampionosa, la escarlatinosa y la polimorfa, sin que se pueda atribuir más gravedad a la una que a la otra.

Estos eritemas han sido atribuidos a una infección estreptocócica secundaria, o a una propiedad especial del bacilo de Eberth.

El tratamiento que se desprende de esta concepción consiste, según ya recomendó Hutinel, en la desinfección tan completa como sea posible de la piel y de las mucosas. Con todo, los buenos resultados obtenidos en estos casos con la opoterapia suprarrenal, permiten atribuir a la insuficiencia suprarrenal un papel muy importante en la patogenia de estos eritemas.

Estados meningeos de principio comatoso.—En la «Sociedad Médica de los hospitales», de París, los señores Jorge Guillain y Baumgartuer refirieron la observación de un joven que fué hallado, una mañana, sin conocimiento en su aposento, y luego, en el mismo estado, llevado al hospital. Este estado comatoso persistió dos o tres días, después de los cuales desapareció, quedando el enfermo perfectamente curado. La punición lumbar proporcionó un líquido ligeramente obscuro, indicando cierta reacción meningea.

El origen de tal estado meningeo no pudo precisarse. Se trataba de un estado de origen infeccioso indeterminado, que se parecía a la mayoría de casos de estados meningeos publicados en estos últimos años y en que no fué posible establecer una etiología exacta.