Gaceta médica catalana (1913-04-15 00:00:00), página 20

Si reside generalmente en el intestino, por los movimientos antiperistálticos realizados con los inevitables vómitos o náuseas, puede llegar a la cavidad gástrica y aun más arriba. Más infrecuente es el caso de que se propague por los conductos excretores de las grandes glándulas anexas al intestino (páncreas, hígado), creando en ellas nuevas fijaciones microbianas. Es del todo excepcional que vaya a puntos extraabdominales no ligados con el intestino por ningún lazo anatómico. Sin embargo, Tizzoni y Cattani (1888), en la epidemia de Bolonia de 1886, obtuvieron en dos cadáveres el vibrión colerígeno en el líquido cefalorraquídeo limpidísimo extraído con una jeringa Tursini del espacio subaracnoideo; también lo extrajeron en otros de la bilis de la vesícula, y de la sangre y del exudado pleurítico, pericardíaco y peritoneal de un feto expulsado al quinto mes de una enferma de cólera. Estas investigaciones fueron hechas sin que se les pueda dirigir reproche alguno.

Este episodio, que constituye un doble orden de fenómenos, el paso desde el intestino a la sangre materna y desde ésta a las vísceras del embrión a través de los vasos placentarios, debe ser favorecido por condiciones complejas y no fáciles de repetirse. Lustig no lo ha encontrado ni en las vísceras ni en los líquidos de siete fetos expulsados por embarazadas coléricas. (G. Cagnetto, Pathologica, 15 enero 1912).

c) VIBRIONES E INFECCIÓN.—Hacen notar G. Lumbroso y C. Guérin (Ric. critica de Clínica medica, 1911) que en ciertos enfermos se nota la desaparición de los vibrios en las materias fécales y la aparición del coma, como si del cólera curasen y muriesen de coma urémic.

G. Grixoni (Id. id. id.) dice que con frecuencia se nota una microflora intestinal variada y que el vibrio se aleja sólo cuando ésta es reducida. Añade que con frecuencia son escasos en casos gravísimos.

ch) EL VIBRIO EN LAS VÍAS BILIARES.—La presencia de este micrófito en dichas vías no es un hecho excepcional. Nicati y Rietsch (1885) lo han visto en la vesícula biliar dos veces en cinco cadáveres; Raptschewski (1885) y Doyen (1885), en el hígado; Tizzoni y Cantani (1888), en la vesícula dos veces en tres cadáveres; Girode (892), en ésta misma catorce veces en veinticuatro muertos, ocho de los cuales fueron autopsiados antes de las seis horas de la muerte. En general, puede afirmarse que no es raro en el conducto colédoco, la vesícula biliar y conductos hepáticos, y que es más fácil llegue por ellos al hígado que por la sangre de la porta.

A pesar de esta frecuencia faltan en vida trastornos hepáticos: ni ictericia, ni cólicos hepáticos, ni tampoco orina hemaféica, como hace notar Girode. También fué negativo el examen anatómico, hecho varias veces por Cagnetto, de quien tomó estos detalles (Pathologica, 15 enero 1912). Sin embargo, en un colérico de 29 años, muerto el día décimo octavo, halló Girode que el hígado estaba blando, recorrido por estrias negruzcas, etc., y los conductos biliares de medio y gran calibre rellenos de bilis grisamarillenta; la vesícula tenía engrosada la mucosa y en su contenido abundaban los epitelios, hematies y leucocitos.

Esto demuestra que el vibrión colerígeno, como el bacilo tifoide, no conduce necesariamente ni a la angiocolitis ni a la colecistitis. Con todo, Cagnetto, en un robusto pescador de 25 años, que tuvo durante tres días un violento ataque de cólera, seguido de estado tifoide y luego de pulmonía hipostática, a la cual sucumbió a los quince días, aparte de-