ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1912-11-30 00:00:00), página 9

tas sustancias reductoras, como la glucosa, en el medio de cultivo.

Este bacilo, inyectado bajo la piel, en el peritoneo o las venas de conejos, conejitos de Indias, ratones y perros, no manifiesta ningún poder patógeno. Los caldos de cultivo filtrados carecen igualmente de acción sobre los animales de laboratorio.

El autor se apoya en la aglutinación y fijación del complemento para establecer que el bacilo aislado por él es el bacilo de la lepra (1).

Marsoux parece haber obtenido el cultivo del bacilo de Hansen por el método siguiente:

Introduce bajo la piel de una rata, blanca o gris, un poco de moco nasal rico en bacilos, dando lugar a la formación in situ de un absceso.

Ahora bien; se sabe que en el moco nasal los bacilos están dispuestos en masas zoogliecas, llamadas globi, y que la membrana de envoltura de estas masas, difícilmente atacable, es destruida en el absceso por las células de la rata y aun muy probablemente por los productos bacterianos. Si al cabo de tres o cuatro días se toma un poquito de pus del absceso, se comprueba que los bacilos se alargan y que los globi se estiran, se desagregan y empiezan a tomar formas filamentosas (2).

Después de varias tentativas, ha podido Marchoux sembrar estos ácidoresistentes obteniendo una sola vez cultivos sobre patata glicerinada sumergida en líquido ascítico. Los bacilos se desarrollaron bajo la forma de largas trenzas, de gruesos elementos.

Después de haber visto desarrollar estos bacilos ácidoresistentes en el pus del absceso, trató Marsoux de hacerlos reproducir in vitro, colocándolos en condiciones análogas a aquellas en que se habían reproducido en vida; y, en efecto, colocó en tubos de ensayo dos trozos de bazo de rata o de puerco esterilizados a 110°, previamente depositados sobre un pedacito de agar peptonizado y azucarado, según un método propuesto por el mismo para el cultivo del germen de la peste aviaría. (El agar, en este caso, sirve para suministrar los elementos nutritivos a los microbios que se desarrollan sobre ella, pero, sobre todo, para absorber los principios nocivos segregados por estas bacterias).

En estas condiciones, Marchoux ha obtenido cultivos impuros, mal olientes, en los cuales es fácil comprobar la presencia de ácidoresistentes, que se desarrollan bajo la forma de largas trenzas más o menos entremezcladas, y constituyen una red filamentosa de trama muy floja.

III. Tentativas de inoculación de la lepra. — La mayor parte de las tentativas de inoculación experimental practicadas en el curso de estos últimos años ha fracasado.

(1) A. Serra «Beitrag zum Studium des Leprabacillus» (Giorn. ital. delle mal. vene della pelle. 1910. Fasc. 2.)
(2) E. Marchoux. «Culture d’un bacille acidoresistant provenant du mucus nasal des lepreux». Note préliminaire (Bull. de la Soc. de Path. exotique, 8 febrero, 1911, número 2, p. 89).
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: Cirugía del peritoneo, por el Dr. Felipe Margarit. — Lepra, Etiología, Bacteriología. Lucha antileprosa (conclusión), por el D. Francisco Bécares. — Las pesquerías públicas (conclusión), por el Dr. R. Martín Gill. — Revista de Medicina. — Epilepsia: tratamiento con el ácido bórico. El edema unilateral. La angina de Vincent, por el Dr. R. Rovira y Oliver. — Revista de Higiene: Las oscilaciones barométricas y las muertes repentinas. Reumatismo articular agudo: infección, contagio. Insolación. Castañas: valor alimenticio. Ajenjos: prohibición. Oxaluria y hematuria de origen alimenticio. La asistencia a los recién nacidos en algunos pueblos de la antigüedad. Calzado ennegrecido con la anilina: intoxicación. Campos de juego en París. Asistencia a las embarazadas en Francia. Las familias numerosas y necesitadas en Francia, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Formulario. — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. Rodríguez-Morini. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos. — Índice de autores. — Índice de materias. Índice de grabados

Cirugía del peritoneo
POR EL
DR. FELIPE MARGARIT

En The Lancet, del 19 de octubre de 1912, Mr. Macnaughton Jones publica el resultado de una investigación practicada entre los cirujanos y ginecólogos más afamados de Inglaterra sobre los siguientes temas:

1.º Condiciones patológicas que predisponen a la peritonitis y medidas para evitarla;
2.º Precauciones que se han de tomar antes y en el momento de la operación para efectuar una asepsis ideal;
3.º Opinión sobre el empleo de líquidos o de la abstención absoluta de ellos en las intervenciones peritoneales, así que también de las indicaciones del lavado, taponamiento y drenaje peritoneal y del tratamiento por el aceite alcanforado;
4.º Materiales que se han empleado para las suturas y ligaduras;
5.º Estudios bacteriológicos para investigar los microorganismos que se encuentran en las exudaciones y secreciones peritoneales y la influencia que tiene la gonorrhea en la peritonitis;
6.º Estudio de las medidas que se han de tomar para evitar la infección postoperatoria y para combatir los primeros síntomas de la peritonitis;
7.º Opinión que se tiene de las vacunas más empleadas. Las causas predisponentes de infección e inflamación y las medidas profilácticas pueden dividirse en tres clases:
1.º Condiciones constitucionales: contienen la anemia, grandes hemorragias, leucocitosis, tuberculosis, alcoholismo, lesiones renales, diabetes y la gripe;
2.º Complicaciones locales que existen antes de la operación: en ella se pueden agrupar la gonorrhea, la tuberculosis
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 10

nos y la poca o ninguna importancia que se concede a las cuestiones sanitarias, es de temer que las iniciativas y buena voluntad de aquéllos no logren vencer la apatía de nuestros gobernantes y sea estéril la labor de todos.

Dos son los principios fundamentales que dominan la profilaxia general de un país contra la lepra:
1.º Destruir los focos de endemia leprosa.
2.º Prevenir la importación de los casos de lepra procedentes del exterior.

La resolución del primer punto exige un completo conocimiento del número de leprosos, así como de las localidades donde se encuentran; y como estos datos no pueden adquirirse sin llevar a cabo una estadística rigurosa en la que se detallen las formas de la enfermedad, además de la condición social de los atacados y origen cierto o probable del mal, debe empezarse por hacer obligatorio la declaración de todos los casos de lepra, así como la confección de estadísticas oficiales por provincias, distritos y pueblos, para obtener las cifras exactas de morbilidad. Después se impone la declaración del aislamiento obligatorio; excepcionalmente en el domicilio del enfermo, si cuenta con los medios de subsistencia necesarios y si las autoridades sanitarias creen suficientes las garantías que se ofrecen; y en todos los demás casos en las leproserías.

La importación de los casos de lepra, procedentes del exterior, quedaría de hecho suprimida con sólo incluir la citada enfermedad entre las de declaración obligatoria y extremando la vigilancia en las estaciones sanitarias. Si los Consejos internacionales acordasen las medidas y defensa de cada país contra la lepra de un modo análogo a lo que se ha hecho para el cólera, la peste y la fiebre amarilla, podría considerarse casi resuelta esta parte del problema profiláctico. Claro que los países concertados habrían de imponerse la obligación de crear leproserías y establecer en las fronteras centros de observación con personal especialmente educado para esta clase de investigaciones, pero siendo el único medio de evitar la importación de enfermos, no habría ya nada que temer del exterior.

Siendo, pues, urgente organizar una vigilancia sanitaria contra la lepra y poner en práctica, hasta donde sea posible, los acuerdos tomados en los Congresos y Conferencias internacionales, debe solicitarse de los poderes públicos:
1.º Que se inscriba la lepra en el número de las enfermedades cuya declaración es obligatoria, según dispone el anejo I de la Instrucción general de Sanidad pública.
2.º Organizando una vigilancia discreta de las leprosos.
3.º Dictando enérgicas medidas restrictivas contra dichos enfermos.
4.º Hospitalizando cuando menos los leprosos mendigos o indigentes.
5.º Estimulando la creación de Sanatorios-leproserías de carácter privado.
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 11

6.º Solicitando de los países de lepra la reunión de un Consejo sanitario internacional.
7.º Realizando trabajos de divulgación científica.
8.º Llegando hasta la creación de un cuerpo médico de especialistas que dominen el diagnóstico clínico y bacteriológico de la lepra.

La declaración obligatoria de la lepra es ciertamente el primer paso para llegar a establecer una verdadera profilaxia, y aun cuando no puede ocultársenos que la adopción de esta medida tropezará siempre con grandes dificultades, debemos aceptar el beneficio que produzca, pues siempre será mayor que el negativo que se obtiene con la declaración voluntaria.

La vigilancia de los leprosos se impone para evitar la difusión del contagio. Ha sido unánime el acuerdo de las Conferencias internacionales, para que se prohíba a estos enfermos el ejercicio de ciertas profesiones y oficios que exigen el contacto repetido con otras personas, o en los que tienen que manejar alimentos, bebidas, medicamentos, vestidos o ropas blancas. No deberá, pues, tolerarse que los leprosos sean maestros, criados, barberos, etc., ni se dediquen a la confitería, panadería, planchado y lavado de ropas, etc., etc.

La importancia de las medidas restrictivas salta a la vista con sólo considerar la diseminación del contagio leproso en el agua de los baños públicos de que pueden hacer uso, en los carruajes que hacen el servicio en las poblaciones, en las habitaciones de los hoteles, etc., siendo más inminente todavía en el matrimonio, la vacunación de brazo a brazo, etc., etc., prácticas todas que deben estarle en absoluto prohibidas.

Si el ideal profiláctico sería hospitalizar todos los leprosos, cuando menos debe internarse a los que por no tener medios de subsistencia y vivir por completo abandonados, constituyen un peligro constante. Tal sucede con los vagabundos, mendigos e indigentes, que con su vida nómada transportan a distancia los contagios.

Debe fomentarse la creación de Sanatorios-leproserías de carácter privado, pues además de ser un procedimiento racional y humano, es un deber social inaplazable recoger y cuidar el gran número de leprosos existentes en España, especialmente en las provincias de Alicante, Valencia (región de la marina) y las de Asturias y Galicia, donde por su estado de completo abandono y faltos de cuidado, constituyen un peligro pública.

Se impone, pues, la construcción de Sanatorios extratácticamente distribuidos, donde puedan recogerse los leprosos de cada región, y en los que a la vez que se les presta consuelo, alimentación y cuidado, se intenta su curación siguiendo las inspiraciones de la ciencia moderna.

Y he aquí resucitada la idea de nuestros antepasados de la edad media de querer acabar con la lepra suprimiendo los leprosos; pues es evidente que en tanto estén en libertad, es inminente el peligro de contagio, que difundirán por todas partes,
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 12

y contra el cual no tendrán defensa, como dice Héricourt, «ni las ciudades mejor guarnecidas».

Cierto que han variado mucho los tiempos, y que los sentimientos de piedad y el respeto a las personas (con los que tenemos que contar ahora), hacen aún más difícil la resolución del problema; pero por complicado que sea y por enormes los sacrificios que exija, debe llegarse a la creación de las leproserías, como debe conseguirse la desaparición de los leprosos. Las sociedades modernas que se precian de solidaridad, deben exigir del Estado la promulgación de una ley que consagre el primero y más transcendental derecho del hombre y del ciudadano «el derecho a la salud y a la vida», pues si es censurable el abandono en que se tienen otras importantes funciones sociales, es sencillamente monstruoso que en lo que se refiere a la protección del hombre contra las enfermedades evitables, no se haya llegado a organizar una defensa que le ponga a cubierto de sus múltiples contagios.

Interesa solicitar de los países de lepra la reunión de un Consejo sanitario internacional que adopte las medidas necesarias para evitar la difusión de este mal y acuerde las defensas de puertos y fronteras para oponerse a la importación de los leprosos en cada nación. Los Estados Unidos rechazan despiadamente a los leprosos que intentan introducirse en su territorio, y su reglamento cuarentenario prohíbe que se admita a libre plática a ningún navío que lleve leprosos, sin antes desembarcar éstos y sus equipajes en la estación de cuarentena. Esta práctica, que debiera ser imitada por todas las naciones, constituye una medida eficaz de protección contra la lepra, pero debía ser completada con otra serie de disposiciones que sancionarian las potencias concertadas, a propuesta del Consejo sanitario internacional.

Y como medidas complementarias de esta campaña profiláctica, convendría emprender una labor de divulgación científica, para dar a conocer los signos apreciables de la lepra, sus modos de contagio y profilaxia y la gravedad de este terrible azote.

Finalmente, quedaría totalmente garantida la profilaxia pública, con la organización de un cuerpo médico de especialistas, que dominasen el diagnóstico clínico y bacteriológico de la lepra.

Tales son los recursos que proponemos para luchar contra una enfermedad que no tiene otra razón de existir, sino la miseria, el abandono y la ignorancia de los pueblos. Bien aplicados, se tendría asegurada la lucha antileprosa y quizá muy pronto no existiera de la lepra más que el recuerdo histórico que legariamos a la posteridad.

Orense, agosto de 1912.
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 13

Las pescaderías públicas (1)

POR EL
DR. R. MARTÍN GIL
Presidente de la Sociedad Española de Higiene de Málaga
Académico correspondiente de las Reales Academias de Medicina de Madrid y de Barcelona, etc.

ACUARIO. — Frente a la cámara frigorífica aparece aislado un hermoso acuario (fig. 21 A y fig. 25, sección por AB) de 6 metros de ancho por 8 de largo y 1'80 metro de fondo, capaz de contener más de 60 m.³ de agua. Como tiene tan gran

Fig. 27. — Acuario y viveros

superficie y capacidad, debe dividirse en el centro con un tabique de cristal alambrado, guarnecido con armaduras de cobre, para el caso de haber pescados grandes o devoradores de otras especies, que se puedan mantener separados. El fondo no debe ser mucho, para ver los pescados y poder coger los que elijan los compradores con facilidad y sin daño para los otros.

Tendrá dos tapones de desagüe, para la limpieza de un lado independientemente del otro. Dos tubos de salida de agua para el nivel, con el extremo de flor de regadera, que mantenga el agua a la altura de 1'60 metro y dos grifos de paso, cuyos extremos, libres de sus tubos, lleguen cerca del fondo, para conducir el agua y mantener graduada a discreción la que se haya de renovar, de modo que asegure la vida de los pescados.

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 14

Por la situación del acuarium, el agua estará bastante aireada, porque está debajo de la lucerna, con la misma superficie que el acuarium y resultará a una luz moderada, precisa para los pescados y bastante para que los puedan ver los muchos visitantes que de seguro habrá siempre, atraídos por la curiosidad y por el deseo de aprender, que este es el motivo de los Museos de Historia Natural y de tantas otras instituciones que los Estados tienen el deber de fomentar para la enseñanza y la cultura de todos. Tales son los motivos de los famosos Acuarios de Brighton, en Inglaterra.

VIVEROS PARA MARISCOS. — Detrás aparece una fila de grandes viveros VV, en la misma fig. 5. Son ocho, de 3 metros de largo por 2 de ancho y 60 centímetros de fondo, con la misma figura y disposición que las pilas de salazón, provistas de fuertes tapaderas de hierro, cerradas con candados.

Esta sección de la pescadería puedo decir que es una antigua preocupación mía, por las infecciones agudas que frecuentemente producen los mariscos. Se le atribuye a las ostras todos los motivos de infección, y aunque no está desposeída esta creencia de verdadero fundamento (sin embargo que muchas veces se padezcan tifoideas y no se encuentra en las ostras el bacilo de Eberth), creo yo que son muchas las clases de mariscos causantes de infecciones intestinales, y ni se nombran, ni siquiera se les conoce, aunque los médicos debemos saberlo todo, según las necesidades de la humanidad y la creencia de muchos de los que solicitan nuestra asistencia.

La generalidad de los mariscos vive sobre fondos de arena o de fango, andando o rodando con las corrientes de las mareas. Hasta las mismas ostras, que en otros mares están adheridas a bancos de piedra, aquí se las coje sueltas o en pellas, rodando por el fondo, y se les pesca con redes de arrastre. Lo mismo se cojen las almejas, caracoles, coquinas, etc., etc.

Al sentirse estos mariscos cogidos por las pasadas redes, cierran sus valvas en un fondo revuelto y se llenan de fango o de arena. Otras veces se conservan, después de cogidos, en fondos sucios del mar, y si no se les deja en viveros con agua limpia, no sueltan el fango que tienen dentro. Esto se ve muy bien con las almejas, las coquinas y los caracoles, que ponién-dolos en agua dulce o del mar, en casa, cuando están muy vivos, abren las valvas y sueltan lo sucio que traen en su interior, a veces en cantidad increíble, hasta quedarse limpios.

Además, muchos mariscos, por el sitio donde vivieron o por su misma índole, son dañinos. Tal sucede con los morcelones y las patas de burra (percebes) cuando viven adheridos a los cascos de los barcos o las boyas forradas de cobre, y con los búsanos (caracol pinchoso), que los mismos pescadores no los comen, y sin embargo, otros los venan.

Recuerdo, a ese propósito, cierto dentista yanqui, que le dió por ser mi amigo, y se pasaba en mi despacho más horas de las que yo le podía dedicar. Un día vino quejándose de
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 15

algún malestar del estómago, sed abrasadora y dolor de cabeza, cuyo estado creía debido a unos búsanos que se comió la noche antes. Estos caracoles estaban cocidos, como se venden. Tenía alguna fiebre, y lo mandé purgar y que se acostara, ofreciéndole visitarlo a la mañana siguiente. No pudo esperar aquel estado: a las dos horas me llamó mi amigo, y lo encontré vomitando, con fríos, una fiebre grande y sudores abundantísimos. En los días siguientes vinieron los delirios, las altas temperaturas, gorgoteo de la fossa ilíaca, deposiciones de sangre... Todo el cuadro terrorífico de una tifoidea, con cinco semanas de fiebre y algunos días entre la vida y la muerte, hicieron aquella odisea para él y para mí. Pero al fin se curó, y no tuve que aconsejarle que no comiera más esos caracoles, porque se horrorizaba de recordar semejante campaña, y se le veía el propósito de no volver a saborear más manjar tan exquisito.

Verdaderamente que los búsanos son muy sabrosos, y estimados por la gente, aunque se sabe que son indigestos. Lo mismo sucede con otras clases de caracoles, que porque sean de carne dura o porque se cuezan con el fango que tengan al pescarlos o después de cojidos, son dados a producir infecciones intestinales.

Para evitar estos daños, muchos se preocupan de buscar medios eficaces, y recientemente he leído la descripción de un filtro de arena que purifique el agua de las ostras y otros mariscos. Esto no lo comprendo; mejor será buscar aguas que no estén infectadas, y no se necesitará ir muy lejos para hallarlas del mar puras y sanas. Esto sí que es imprescindible, y en poco tiempo las ostras y todos los mariscos se librarán del cieno que tengan en su interior y se purificarán mediante una bacteriolisis que sufren los agentes patógenos, según los señores Pittaluga y Gossio, o porque esas bacterias perezcan en seguida, en contacto con el agua del mar, elemento destructor de toda sustancia orgánica que no le sea pecular.

A los mariscos dejados en reposo, en agua corriente del mar, se les ve abrir sus valvas o salir de sus conchas, y dejar bien pronto en el fondo mucha arena y suciedad, enturbiando el agua de materias que flotan por todas partes. Este agua se les debe mudar en seguida, y aunque parezca limpia, cada día se les renovará porque lo exigen más los mariscos que los pescados vivos para que mueran rápidamente.

Tampoco pueden vivir los mariscos con temperaturas bajas, y menos con el calor, lo mismo que necesitan una gran cantidad de agua. Por estas razones los viveros deben ser grandes y estar situados convenientemente, cual aquí aparecen, más bajo que la rasante del terreno, para que no les dañe el calor.

Aunque en algunas partes se mantienen las ostras en viveros en la mar libre, no se emplean los mismos cuidados con los demás mariscos, y algunos viveros no están en aguas sanas, ni siquiera los parques ostrícolas se hallan exento de recibir agua de alcantarillas próximas o las sustancias resi-
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 16

duales de algún poblado vecino. Sin embargo, como los viveros son de todo punto indispensables, se deben disponer con las mayores precauciones, y esto no es difícil en cuanto las autoridades quieran.

Por no existir viveros, ya lo he dicho, creo que se originan muchas infecciones producidas por los mariscos, porque ellos estén infectados o porque perezcan pronto, y los comamos muertos. En Málaga se sigue una práctica por algunos con las almejas, que yo no acierto a comprender: La exportación de estos moluscos es inmensa, porque los criaderos son inagotables, la especie muy fina y sabrosa y el precio baratísimo. Como son de vida corta, las someten, antes de facturarlas, a una salmuera, la que forzosamente las mata; pero como la salmuera no ha sido bastante para conservarlas, porque ellas han cerrado sus conchas en cuanto se han sentido atacadas, ya sabemos que pronto ha de empezar la putrefacción, antes de lo que hubiera sido de vivir algunas horas más.

En verdad que ni la Higiene ni la razón sencilla encuentran perfección en el procedimiento, y, sin embargo, el negocio ve beneficio y se aprovecha de ello. Las almejas que no se han sometido a la salmuera, cuando mueren abren sus conchas, y apes- tan mucho y no las compra nadie, porque se conoce a la legua que están podridas; pero si han sufrido la salazón, mueren en el acto, y como quedan con sus valvas firmemente cerradas, el vendedor las tiene días y días con el aspecto de vivas, esperando que un comprador ignorante de estas mañas se las lleve como buenas. Estas almejas podridas, como no se abren al cocerlas, el que se las coma ingiere, por supuesto, todos los saprofitos de una putrefacción.

Para evitar la descomposición de estos mariscos mejor sería seguir la práctica que en Norte América se hace con las ostras, la cual consiste en sacarlas de sus conchas y ponerlas en barriles de madera en agua salada, que las mantiene frescas algunas horas más, y se ve lo que se compra. Una práctica mejor sería conservarlas en frío en esos mismos barriles, o venderlas en conserva, en latas, como se hace con las ostras, el salmón y la langosta en el Canadá.

Los viveros de esta pescadería que estudiamos, tendrán un tubo con flor de regadera en su extremo, como los del acuario, para mantener el agua al nivel deseado, mientras la renovación y el grifo de entrada llegará también cerca del fondo, para no molestar a los mariscos con el golpe o el ruido del agua al llenarse las pilas. Por debajo del tapón de descarga habrá una criba de bronce, para impedir que penetren algunos mariscos y obstruyan las cañerías. Estas pilas serán, como toda la obra, de cemento armado.

Los grandes espacios que quedan entre la cámara frigorífica, el acuario y los viveros, son para el material de la pescadería: tinas, cestas y cajones que sirvan para traer el pescado y para la facturación. Deberán instalarse una o dos básculas al ras del pavimento, muy necesarias para pesar el pescado