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taba los movimientos que se le ordenaban, si bien con gran lentitud. El contraste entre el estado anterior y el posterior a la crisis epiléptica era grandísimo; el enfermo no parecía el mismo hombre.

Saguidamente, el Sr. Ballet expuso el tratamiento de la epilepsia y dijo que la base del mismo son siempre los bromuros.

Recomendó la siguiente fórmula:

    Bromuro de potasio
    12 gramos

    Bromuro de sodio
    6 »

    Bromuro de amonio
    6 »

    Benzoato de sodio
    6 »

    Agua
    400 »

Cada cucharada grande contiene un gramo de tribromuro.

Charcot prescribía los bromuros durante una semana, y Ballet prefiere hacerlo por periodos de diez días, dando 3 gramos el primer día, el segundo 4 gramos, luego 5 gramos al día, dosis que no se debe traspasar durante el resto de la decena.

Dado en estas condiciones, el tribromuro obra generalmente muy bien, viéndose modificar rápida y favorablemente la curva de los ataques, salvo cuando el estómago no tolera la medicación, lo cual, afortunadamente, ocurre con poca frecuencia.

Tratamiento de la neuralgia facial con la inyección de salicilato sódico y de cocaina en el conducto infraorbitario.—En el Journal des Sciences médicale de Lille, refiere el Dr. Monestié una observación en extremo interesante, referente a una enferma de 70 años, que sufría, hacia varios años, de una neuralgia facial excesivamente dolorosa, que no había podido ser modificada con ninguna medicación.

Así las cosas, se practicaron en la misma sesión dos inyecciones de salicilato de sodio y de cocaina, que produjeron un alivio casi completo; al día siguiente se practicaron dos inyecciones más, que produjeron la curación que bien puede llamarse radical, puesto que hace seis meses que dura.

He aquí la técnica usada por el Dr. Monestié:

1.º Solución empleada:

    Salicilato sódico cristalizado
    50 centigramos

    Cocaina
    75 miligramos

    Agua destilada
    10 gramos

2.º Inyección:
a) Investigación del agujero infraorbital. Está situado a 5 milímetros por debajo de una elevación sensible al dedo y colocada en la unión del tercio interno con los dos tercios externos del borde inferior de la órbita, en la articulación del hueso malar con el maxilar superior.
b) La dirección del conducto es horizontal y oblicuamente hacia atrás y afuera, siendo su longitud de 2 a 3 centímetros
c) Se hace la inyección con una jeringa de 2 cm.³ Hecha la antisepsia y la anestesia local con el cloruro de etilo, se hunde la aguja tanto como se pueda y se da suavemente la inyección, que no produce dolor y que carece de peligro.
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Notas de actualidad (1)

POR EL
DR. E. CABANES

L. Zancla (Roma). La acidez urinaria y su relación con la albuminuria en el embarazo.—Comunicación del autor al XVI Congreso de la «Sociedad Italiana de Obstetricia y Ginecología».—(Roma, 18-21 diciembre 1911.)

Toma el autor por base un estudio de Hoesslin sobre la relación entre la acidez urinaria y la albuminuria fuera del estado puerperal, y realiza investigaciones análogas en casos de albuminuria gravidica.

En siete casos que pudo seguir por un tiempo más o menos largo, ha dosificado diariamente, en la orina de las veinticuatro horas, la acidez urinaria y la albúmina (por mil), sin despreciar ni aún el sedimento urinario para la determinación de estos factores.

En dos casos administró grandes dosis de bicarbonato sódico con fin experimental, con lo cual descendía notablemente la acidez urinaria.

Las conclusiones del autor son:

1.a Las oscilaciones de la acidez urinaria están en relación directa con las de la albuminuria.

2.a A los grados de acidez menor corresponde el mejor estado anatómico del riñón revelado por la disminución y aún por la desaparición completa de los cilindros en el sedimento urinario.

3.a Los alcalinos, administrados racionalmente, obran favorablemente sobre el estado del riñón, haciendo descender la acidez urinaria y también, hasta cierto grado, la albuminuria.

E. Santi (Roma.) Modificaciones del índice fagocitario en las infecciones en relación con la terapéutica empleada (inyecciones de sublimado, de colargol, absceso de fijación).—Comunicación presentada también al XVI Congreso de la «Sociedad Italiana de Obstetricia y Ginecología».—(Roma, 18-21 diciembre 1911.)

Como principio de una serie de investigaciones, cuyo objeto es establecer experimentalmente el valor de los principales medicamentos usados en las infecciones, el autor ha estudiado las variaciones del índice fagocitario en la sangre de animales infectados y tratados con inyecciones de sublimado, de colargol, o por absceso de fijación.

Los tres medios ocasionan un aumento del índice fagocitario de la sangre, pero no en grado muy elevado. El aumento determinado por las inyecciones de colargol y el absceso de fijación son iguales, a el producido por la inyección de sublimado es algo menor.

Al pronunciar un juicio en este punto precisa recordemos el aumento en el número de glóbulos blancos que estas sustancias pueden provocar, mas este aumento no es tal que haga variar las deducciones del autor.

(1) De la revista Pathologica.—Génova, 1912.
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si no se quiere recurrir a la puntura del dedo, con lo que se comprueba que en el espectroscopio presenta dos bandas bien definidas y de análoga intensidad.

Ahora añadimos a los dos recipientes algunas gotas de sulfuro de amonio y agitamos.

En la sangre que contiene óxido de carbono, las dos bandas permanecen intactas, mientras que las de la sangre normal se funden en una sola banda más ancha y difusa.

El hecho no puede ser más claro. A un cuadro anatómico típico corresponde constantemente también el examen espectroscópico, y hemos sido nosotros y Strassmann y Schulz, los encargados de llamar la atención sobre su valor como reacción cuantitativa, puesto que demuestra una cantidad de óxido de carbono que no se encuentra en el cadáver por difusión post-mortem del óxido de carbono.

Pero al lado de los casos ordinarios, en los cuales el examen espectroscópico de la sangre es positivo, hay también otros en los cuales por putrefacción avanzada o por haber sobrevenido la muerte después de eliminación parcial del óxido de carbono, se pueden obtener resultados espectroscópicos intermedios, es decir, que las dos bandas de la carboxihemoglobina, añadiendo el sulfuro de amonio, se debilitan, y el espacio intermedio se obscurece, lo que corresponde a la reacción de la sangre, que contiene óxido de carbono y sangre normal; estamos también aquí frente a un hecho que, por confrontación con la sangre normal, se presta más o menos bien, según los casos, para ser apreciado con seguridad, especialmente por el que tenga alguna práctica en las investigaciones de este género.

Sin embargo, como precepto general, nosotros consideramos que en la práctica un resultado de este género no puede por sí sólo ser considerado completamente demostrativo, y en este momento consideramos necesario proceder también a algunas otras pruebas.

El óxido de carbono, además del examen espectroscópico, es demostrado por numerosas reacciones químicas, las cuales están fundadas todas en la mayor resistencia de la sangre-oxi-carbónica, en comparación con la normal, y cuya explicación nos es suministrada por el examen espectroscópico.

De todas estas reacciones cromáticas de la carboxihemoglobina, sobre las cuales no creo oportuno extenderme, dada la índole de la presente publicación, la mejor para los fines prácticos ordinarios, y según mis ensayos, es la de Kunkel Wetzel al tanino, que resulta más rápida por la modificación de Schulz.

La reacción se practica en un tubo de ensayo ordinario. Los centímetros cúbicos de sangre (y aún en proporción menor) se agregan a 10 centímetros cúbicos de agua destilada; después se añaden 10 centímetros cúbicos de solución acuosa de ácido tánico al 3 por 100. Se agita, se cierra con algodón y parafina. Lo mismo se hace con la sangre normal.
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Teniendo en cuenta el autor que los graves efectos de la infección colérica son debidos especialmente a la endotoxina que el vibrión produce, pensó comparar la acción de la endotoxina de las diversas variedades de vibrión que poseía. Trabajó el autor con emulsiones de vibriones muertos y después para obtener resultados más precisos con el nucleoproteído obtenido de los mismos por el método Lustig-Galeotti.

Tanto empleando la endotoxina en el sentido más lato, como valiéndose del nucleoproteído, el autor obtuvo como resultado, que los diversos vibriones eran sensiblemente por igual tóxicos, y que las pequeñas diferencias de toxicidad no se hallaban en relación con la procedencia de los mismos.

El autor deduce de su experimentación que, no obstante estos resultados, no debe negarse la influencia de las propiedades de un determinado vibrión en la producción o no de enfermedad en el organismo humano, ni, por otra parte, la influencia que el organismo, sano o enfermo, puede ejercer sobre las propiedades biológicas de los vibriones que alberga.

Advierte que en el experimento nos alejamos mucho de las condiciones normales para querer sacar conclusiones, ya que no es lo mismo el organismo del conejillo de Indias que el del hombre, y, además, existe la circunstancia de que experimentalmente producimos al animal una peritonitis y no una enteritis específica (no hay duda de que el ambiente intestinal debe tener una gran influencia en el desarrollo y en el curso de la infección colérica del hombre). Es preciso también considerar que en el experimento se emplea el germe in vitro, aislado desde algún tiempo del organismo humano, y a veces sometido a resembras.

Sin embargo, el autor cree que no deja de tener interés el señalar que con los medios con que se cuenta hoy para el estudio de la virulencia y endotoxinas coléricas, no se pueden apreciar diferencias entre los vibriones obtenidos de enfermos, de convalecientes y de portadores.

Revista de tuberculosis

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

El bacilo granular tuberculoso y su derivación directa del bacilo típico — En preparaciones con la clásica coloración doble y con grandes aumentos, no es raro encontrar bacilos que, lejos de tener el contenido homogéneo, presentan primero secciones parciales y después son más o menos granulosos, los cuales, de la forma de cadena estreptocócica, pasan, por último, gradualmente a la disgregada de cocos aislados. A la par suele observarse, como en la flora de las asociaciones microbianas, teñidas de azul, formas que si bien están coloreadas de rojo, figuran justamente entre las del tipo de bacilo tuberculoso.

Hoy se juzga todo esto fundándose en el principio que el bacilo tuberculoso tiene propiedades precisas e inmutables en todos sus ca-
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Convertido el bacilo en gránulos ¿cuál es su destino? Parece racional el concepto de Rosenblat (1909) que lo considera una forma de interrupción, apta para despertarse en el momento oportuno, tanto más teniendo en cuenta lo que se observa en los esporos de los protozoos cultivados in vivo y en la actinomicosis, según el reciente trabajo de Borghesi (Sulla morfologia dell'actynomics bovis.—Clinica veterinaria, 1912).

Es, pues, el virus granuloso una forma de existencia del germen tuberculoso, el cual siempre es idéntico, recorriendo el ciclo desde el gránulo al micelio, con policromatismo típico.

Se deduce de lo precedente que es preciso revisar detenidamente: la tuberculosis concepcional; la bacteriolisis bacilar, espontánea o terapéutica; los valores agrosínicos o inmunitarios en relación con los tres estados de funcionamiento del virus tuberculoso: granuloso, del ambiente y humanizado; cuales de dichos estados pueden interesarnos al organismo humano, ya aisladamente ya en concurrencia los unos con los otros.

El autor duda de que el organismo sea capaz de destruir el virus tuberculoso en estado granular.

Además de las indicaciones bibliográficas que he intercalado en el extracto de este importantísimo trabajo, el autor menciona: S. Mircoli, Modificazioni streptococciformi di bacillo di Koch e loro probabile significato prognostico; Gazz. degli Osp. e delle Cliniche, 1900.—S. Mircoli, Sul significato clinico della formula bacillare tubercolare in genere, della streptococciforme in specie; Id. id., 1905.—Il mio metodo per la ricerca dei baccilli di Koch negli sputi; Clinica medica di Genova, 1897.—E. Bertarelli, ¿La malattia di Hodgkin è una tubercolosi?; Pensiero medico, 1911.

Unicismo del bacilo tuberculoso.—El unicismo o pluralismo del bacilo tuberculoso no está definitivamente resuelto, a pesar de los numerosos trabajos de Weber, Moheler y Washburn, Boug, Gozo de Moriya, Goggia, Sciallero, Cipollina, De Jong, Hamilton, Damman y Müssener, Karlinski, Kossel, Oehlecker, Katstrunk y Weidauz y otros muchos.

Mientras unos, aceptando el concepto de Koch, consideran idénticas todas las diversas especies de bacilos (mamíferos, aves, reptiles, peces) y reputan cuantas variaciones morfológicas y biológicas han sido observadas, como resultado de adaptación progresiva del germen al terreno; otros, hoy la minoría, creen que son absolutamente distintos todos ellos.

Para sostener su opinión, unos y otros han invocado argumentos de orden clínico (distinta evolución de las formas cutáneas, glandulares, articulares y óseas, comparada con las broncopulmonares y serosas, datos pronósticos y epidemiológicos, acción de la cura específica, etc.) (Krause, Müller, Troye y Muri, Kleine, Schultz, Tedeschi y Lorenzi, etc.) y de orden científico (reacción tuberculínica, aglutinación, fijación del complemento, opsoninas, meiotagmina, etc.) (Bonome, Spengler, Much, Detre, Vivaldi, Ungermann, Carapelle, Di Cristina, Gasbarrini, Valillo, Valagussa, etc.).

La más discutida ha sido la identidad entre los bacilos humano y bovino, por el riesgo de usar en los niños la leche de vaca. Una re-
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ciente comunicación de Tedeschi y Lorenzi ha puesto sobre el tapete esta cuestión, al declararse no sólo partidarios del dualismo sino al sostener que la infección de origen bovino es capaz de inmunizar al organismo contra el bacilo humano. Esta comunicación ha motivado grandes debates, y Maggiori (Contributo alla teoria dell'unicismo tuberculare nei rapporti colia patologia umana. — Pathologica, 1.º de junio de 1912), con el deseo de esclarecer el asunto, ha ensayado la reacción local a varias tuberculinas en niños de varias edades que presentaban diversas manifestaciones tuberculosas, valiéndose del método de Pirquet y utilizando varias tuberculinas (humana preparada según el método clásico de Koch, bovina, aviaría, piscía, de los reptiles y la de Rabnowitsch que era pseudotuberculosa). Los resultados le autorizan a decir:

1.º En todos los casos en que hubo reacción positiva con la tuberculina humana, la hubo también constantemente con la bovina y en ambos casos casi siempre con la misma intensidad.

2.º En los individuos que reaccionaron con una y otra ocurrió frecuentemente lo mismo con las demás, si bien no fue igual el grado de reacción;

3.º No hubo diferencias ni en las formas médicas (bronquios, pulmones, serosas) ni en las quirúrgicas (huesos, articulaciones, ganglios);

4.º En los casos en que faltó la reacción a la tuberculina humana o bovina faltó también para las otras tuberculinas.

En resumen: la infección tuberculosa del hombre, sea cualquiera su origen, es única, idéntica, y el pluralismo del bacilo tuberculoso, admitido todavía por algunos, no es más que el fruto de un artificio teórico.

Sudor de los tuberculosos: virulencia y contagiosidad.— El vulgo ha creído siempre que el sudor de los tuberculosos es infectante. Los científicos, sobre todo desde Koch, lo negaron. Ahora Piery (Acad. de Méd. de Paris, 26 marzo de 1912) da la razón al vulgo. Afirma terminantemente: el sudor de los tuberculosos (sudor puro, al abrigo de toda contaminación extrínseca) es virulento y contiene el bacilo tuberculoso. Así, sin rodeos.

Ha comprobado la virulencia en el 30'76 por 100 de casos en individuos con lesiones quirúrgicas, es decir, cerradas y débilmente evolutivas (reumatismo tuberculoso, peritonitis tuberculosas, etc.). Cree que en el 41'66 por 100 de casos el sudor es el vehículo del bacilo.

Esta eliminación con el sudor está relacionada con la naturaleza septicémica frecuente de la infección tuberculosa, y en todo caso es un argumento en pro de este concepto. Los sudores pueden ser considerados como crisis de eliminación bacilar.

El sudor es peligroso directa e indirectamente.

Esto obliga a medidas profilácticas hasta en las formas quirúrgicas cerradas, benignas o latentes: desinfección permanente de todos los objetos contaminados con el sudor, aislamiento del enfermo cuando menos en lecho separado, el no hacinamiento en las viviendas, etc.

Bacilo tuberculoso humano y bovino.— Calmette, con sus propias observaciones y con estudios de otros autores, ha marcado en el
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reciente Congreso de Roma, el estado actual de la ciencia, tal como cree debe ser. Sus conclusiones, bien categóricas, son:

1.ª Una sola raza de bacilos tuberculosos infecta habitualmente a los mamíferos, en particular al buey y al hombre.

2.ª Mediante una larga serie de sucesivas germinaciones en los organismos de la misma especie (bovina y humana), el bacilo tuberculoso de los mamíferos es capaz de adquirir ciertos caracteres especiales de adaptación, que pueden traducirse por modificaciones morfológicas y fisiológicas (tipo bovino, tipo humano).

Las variedades así creadas son reversibles.

3.ª Los bacilos adaptados al organismo del buey que han adquirido el «tipo bovino», son muy virulentos para los herbívoros en general. Son poco virulentos para la especie humana; pero parece que absorbidos frecuentemente o a grandes dosis, pueden en ciertos casos infectar al hombre, sobre todo en la edad juvenil.

4.ª Los bacilos adaptados al organismo del hombre y principalmente los que proceden de lesiones pulmonares de enfermos tísicos, son rara vez virulentos para el buey. Cuando han adquirido el «tipo humano», han perdido, en general, la aptitud para producir en los bóvidos lesiones extensivas. Inoculados o ingeridos, aun a grandes dosis, desarrollan lesiones locales o ganglionares, que de ordinario son bien toleradas.

5.ª Por el contrario, estos bacilos del tipo humano tienen una gran virulencia para el hombre; lo prueban la frecuencia y la gravedad de las infecciones tuberculosas que se observa en los países en los cuales la tuberculosis bovina no existe o en los que los niños no son nunca alimentados con leche de vaca.

6.ª Sin que pueda pensarse en abandonar las medidas de defensa que tienen por objeto proteger al niño contra la infección posible por el bacilo de origen bovino, es evidente que la profilaxia antituberculosa debe tender a suprimir el contagio interhumano, y particularmente el contagio familiar.

El principal peligro para el hombre, niño o adulto, es la cohabitación con enfermos portadores de lesiones tuberculosas abiertas, que efectúan más seguramente infecciones repetidas con frecuencia y no pocas veces masivas, ante las cuales son impotentes para resistir los organismos mejor defendidos.

Sociedad de Psiquiatría y Neurología

PONENCIA DE LOS DOCTORES
XERCAVINS Y TORRAS

Patronato en favor de alienados pobres, anormales y abandonados
(Artículo 1.º Base 6.ª)

Esta Sociedad, dado el espíritu que la informa y vistas ciertas deficiencias sociales, proclama la necesidad de crear los Patronatos de que se habla en dicha base 6.ª

Son tres las agrupaciones de individuos cuyas facultades y modo de ser no están en consonancia con la organización actual de aquélla y para los cuales interesa tales Patronatos:
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La sangre normal adquiere en seguida color rojo ladrillo; la que contiene óxido de carbono, rojo rosa.

Las diferencias se acentúan en seguida: la que contiene óxido de carbono permanece casi invariable, la normal adquiere color moreno grisáceo; esta variación es ya completa después de veinticinco horas y es de grandísima evidencia.

Cuando el examen espectroscópico es claramente positivo, tal reacción no tiene más que un valor de confrontación; sin embargo, creemos que también en estos casos no debe ser olvidada, siendo permanente, y por lo tanto, utilizable por cualquier cuestión eventual y no prevista por el momento; además, puede prestarse a determinar la cantidad de óxido de carbono por medio de pruebas hechas con la misma reacción con sangre saturada con ácido de carbono y mezclada en varias proporciones con sangre normal (escala cromática, según el método de Wachholz y Lemberger.)

Pero cuando el examen espectroscópico no es típico, entonces esta reacción es obligatoria: la máxima sensibilidad del examen espectroscópico ha sido fijada en el 10 por 100 últimamente por Schumm, cifra que es inferior a la que se había admitido precedentemente; pero de todos modos, tal sensibilidad es aún inferior a la de la reacción del ácido tánico, que llega a 5 por 100 y aún al 1 por 100.

El valor de la reacción del ácido tánico no es diverso de la del examen espectroscópico clásico, del cual nos hemos ocupado precedentemente. El ácido tánico forma con la sangre un coágulo no transparente y que, por lo tanto, no se presta a ser examinado espectroscópicamente en los métodos ordinarios.

Mediante una modalidad de espectroscopia un poco olvidada, la espectroscopia a luz refleja, he llegado a demostrar que tal reacción no es más que un examen espectroscópico más delicado que el clásico; por esto, más sensible y de idéntico valor.

Disponiendo de una fuente luminosa intensa, sirviéndonos del ocular microespectroscópico de Abbe, que se usa como espectroscopio de mano, se comienza observando por la superficie subungueal del pulgar (Hénocque) las bandas de la oxihemoglobina; el haz reflejado por esta superficie se comporta como transmitido.

Conviene acercarse mucho a la fuente luminosa, disponiendo la parte examinada de manera que no se intercepten completamente los rayos luminosos.

Después de haber acertado en este sencillo adiestramiento preliminar, se examinan de un modo semejante al puesto en práctica para el dedo los tubos de sangre normal y de sangre que contiene óxido de carbono.

El examen se hace siempre comparando con sangre normal, y para esto los dos tubos, en los cuales se lleva a cabo la reacción, se sostienen el uno al lado del otro en la palma de la mano izquierda, fijado por el pulgar e inclinado en ángulo de 45°. Regulada la hendidura espectral, uno de los bordes del