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Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 41

Los CONVALESCIENTES son seres desmineralizados propensos a enfermar de nuevo si no se regenera su mineralización.

EL CÁNCER, LA TUBERCULOSIS, ETC., es imposible su curación sin remineralizar al paciente.

LA ENERGÍA VITAL no puede conservarse sin renovar constantemente el gasto mineral fosfo-magnesiano de los elementos nerviosos.

LA ENOFOSFORINA SERRA proporciona el alimento mineral necesario á los convalecientes, á los enfermos y á los que tienen su ENERGÍA VITAL comprometida.

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DIALON
Numerosos profesores y médicos preconizan "DIALON" como el más eficaz y el más agradable polvo vulnerario para el tratamiento de las escoriaciones de los niños y de los adultos; contra la transpiración excesiva, las heridas en los pies producidas por el calzado, las rozaduras, la inflamación y la rubicundez de la piel, las quemaduras, los picores y numerosas enfermedades cutáneas. Muy eficaz en la disminución de los Médicos. — De venta en las Farmacias.
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Compuesto granular de 0.30 Glicerofosfatos por cucharada de café. Combaten el raquitismo, osteomalacia, mal vertebral de Pott, etc. Triunfan en las alteraciones nerviosas propias de la pubertad (histerismo, menstruación, clorosis, anemia), y en la adolescencia. Muy eficaz en el agotamiento físico e intelectual de la edad adulta evitando una vejez prematura. Útiles en el embarazo y dentición. Cuidado con las imitaciones.
Boticas de crédito y Depósitos de Especialidades de España y América
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Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 42

MEMENTO

MÉTHARSOL
(Metilarsinato Disodico)
GOTAS
Cada 20 gotas contienen 2 centigr.
PILDOAS
Dosadas á 2 centigramos.
AMPOLLAS
1 cc. y 5 centigramos Metharsol.

MÉTHARFER
(Metilarsinato Ferrico)
GOTAS
Cada 20 gotas contienen 2 centigr.
PILDOAS
Dosadas á 2 centigramos.
AMPOLLAS
1 cc. y 5 centigramos Metharfer.

GAIARSOL
(Metilarsinato de Guayacol)
AMPOLLAS
1 cc. y 5 centigramos.
GOTAS
20 gotas contienen 5 cent. de Gaiarsol

GASTROZYMASE
(Jugo Gastrico natural)
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La única forma estable del jugo gastrico natural.
Tome: De 1 á 3 comprimidos á mitad de la comida.

PRODUCTOS OPOTERAPIOS
GRAGEAS y AMPOLLAS
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LABORATORIOS BOUTY
3 bis, rue de Dunkerque, PARIS

MEDICO

PALUDISMO AGUDO
Ó CRONICO
ANEMIA, LEUCEMIA
NEUROSIS, DERMATOSIS
SIFILIS

ANEMIA, CLORO-ANEMIA
ESTADOS CAQUECTICOS
LEUCEMIA
CAQUEXIA PALUDICA

AFECCIONES
de los BRONQUIOS
y de los PULMONES

Indicado en la HYPOPEPSIA
que se manifiesta por falta de apetito, boca pastosa, aliento fétido, hinchazon y pesadez epigastricas después de las comidas, eructos desagradables, digestiones lentas, etc.

THYROÏDINE, NÉPHRINE
HÉPATINE, SÉQUARDINE
SURRENALINE, OVGÉNINE
MÉDULLINE, THYMUSINE
y DEMAS PRODUCTOS SEGUN el MISMO METODO

Representante-Depositorio general en ESPAÑA:
J. HELLY de TAURIERS, Urbieta 54, San Sebastian
(Manda muestras gratis á los Medicos que se las pidan).
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 5

y de escopolamina 5 diezmiligramos; y, una hora antes de la operación una de atropina y estricnina. La acción soporífica, calmante de la escopolamina y morfina, empleada antes y después de la operación, impide el mareo y vómitos que acostumbran a presentarse después de la cloroformización. La vagina la desinfecta primero con formalina en duchas, y después fregado con jabón de izal, y, por último, fregado con gasa empapada en solución de bichloruro de mercurio al 1 por 1,000 en alcohol. La pared del abdomen es lavada con alcohol y bichloruro de mercurio, después lavada de nuevo con un líquido llamado opsopón, y, por último, fregada con gasa empapada en éter. El nunca usa seda: emplea catgut de la casa Boehme, 54, Orienburherzstrasse, Berlin, de dos clases: uno es preparado por el método de Bergmann (aceite de enebro, bichloruro de mercurio y alcohol), y el otro, por el método de Kronig, (Munchener Medic. Wochen., n.º 44, 1901), lo saca de las cajas y lo pone en una disolución de formalina.

En cuanto a la influencia de la gonorrea, todas las opiniones están contestes en que raras veces la peritonitis es general y que es más frecuente la inflamación con formación de pus de los anexos y la pelviperimetritis; que cuando hay inflamación aguda de causa gonorreica lo mejor es el tratamiento general y diferir la intervención hasta que la inflamación aguda ha cesado, y que en la intervención se ha de procurar, al extirpar los anexos, no romper las adherencias perifocales y drenar por la vagina.

Si hay síntomas premonitorios de peritonitis, se ha de provocar evacuaciones intestinales con los calomelanos y enemas, abrir la herida de drenar, colocar al enfermo en posición Fowler, dar enemas repetidos de solución salina (protoclisis de J. B. Murphy) y administrar extracto pituitario y eserina. Hay quien opina en contra de la reapertura del abdomen; mas la mayoría está a favor de la reapertura asociada al drenaje del fondo de saco posterior vaginal.

Las infecciones peritoneales en Inglaterra son escasas, y, en estos pocos casos, el análisis bacteriológico ha encontrado bacillus coli, estafilococos, piógenos aureus y albus, estreptococos y pneumococos, muy pocos.

Y, por último, en lo concerniente a las vacunas, el 75 por 100 es contrario o no tiene experiencia. Miss Melbroy opina que en la inflamación subaguda puede detener la infección y reblanecer las adherencias; el Dr. Gow, que la pronta vacunación puede tener influencia; Alkins y Hoig emplean suero polivalente con éxito; Jellet aprueba la vacunación dentro las veinticuatro o cuarenta y ocho primeras horas de la enfermedad. La vacuna puede ser autógena. Blair Bell es partidario tan sólo de la vacuna gonorreica y tuberculosa, y Routh la usa únicamente en la infección estafilocócica y estreptocócica localizada. El profesor Byers considera útil la vacuna en la infección del bacillus coli, pneumococo y estafilococo, pero de dudoso éxito en la infección estreptocócica.
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 6

Lepra (1)

Etiología, Bacteriología, Lucha antileprosa

POR
D. FRANCISCO BÉCARES
Inspector provincial de Sanidad, por oposición

IX. Profilaxia y lucha antileprosa. — Son múltiples los obstáculos que se oponen al conocimiento del número exacto de leprosos, y por consiguiente a la confección de estadísticas que indiquen de una manera precisa el asiento, la extensión y la importancia de los focos de endemia leprosa.

Las víctimas de esta terrible enfermedad saben muy bien que el empadronamiento no es más que una operación preliminar de las medidas de rigor, y procuran, en cuanto les es posible, substraerse a la acción escrutadora de los agentes encargados de descubrirlas. Es cierto que algunos indigentes aceptan con resignación el aislamiento obligatorio, pero la mayor parte de los leprosos prefiere su libertad, aun a costa de las mayores humillaciones y miserias. Y como la ocultación es fácil, porque es sabido que la lepra se desarrolla principalmente en las regiones populosas y en los grandes centros urbanos, de aquí su predominio en los puntos del globo donde aun no ha llegado la civilización; ya que en tales aglomeraciones, ni es posible seguir sus rastros, ni puede tampoco oponerse ninguna medida profiláctica que evite la difusión de la enfermedad.

Pero aun hay más: en muchas regiones las costumbres se oponen a toda intromisión en el medio familiar, aunque esto se haga en nombre de la higiene; y de ello resulta que en Egipto, por ejemplo, el número de mujeres declaradas leprosas no excede del 20 por 100; en la India inglesa, donde la mujer de casta privilegiada vive en una especie de reclusión perpetua, el agente del censo tiene que limitarse, generalmente, a inscribir las cifras que le indican (saldría mal parado si pretendiera comprobarlas), y esto hace que la cifra de morbilidad por lepra, siempre inferior a la realidad, sea todavía menor en lo que se refiere a la mujer.

Pero por inexactas que sean la mayor parte de las estadísticas, nos permiten al menos valorar con una aproximación suficiente la amplitud de los focos de lepra. Para ello deben ser tomadas en consideración principalmente las cifras elevadas, porque como en el número de leprosos no suelen inscribirse más que los indigentes, y aun para ello es necesario que presenten lesiones ulcerosas, se pierde la crecida falange que forman los leprosos no mendigos y los que son atacados de formas ligeras, frustradas o trofoneuróticas, los cuales o

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 7

escapan a las investigaciones, o aun cuando se les reconozca, no se les molesta para nada.

Si se comparan las cifras aportadas a la Conferencia de Berlín en 1897 con las de la Conferencia de Bergen en 1909, parece que en este intervalo de doce años la endémia leprosa ha quedado casi estacionaria.

La India inglesa continúa siendo todavía el mayor foco de lepra, a pesar del descenso que se observa en el decenio de 1891 a 1901. Es cierto que la estadística de 1891 acusaba 126,244 leprosos, y la que se hizo diez años después 97,340 solamente; pero si se estudian las causas de este descenso, se ve que es más aparente que real, puesto que eliminados todos los casos de lepra blanca, tenía que producirse una notable disminución en la cifra de morbilidad. Posteriormente y a consecuencia de la publicación de unas instrucciones oficiales que recomendaban la inscripción de las formas ulcerosas solamente, fué aun más reducido el número de leprosos, pero según el libro azul publicado por el Gobierno Anglo-Indio en septiembre de 1910, podrían calcularse en 107,340 los leprosos de todas clases existentes en la India.

El segundo foco por su importancia numérica es el Japón, en cuyo país la estadística de 1905 acusa 40,000 leprosos. Vienen después la Indo-China francesa, con 15,000 próximamente; las Islas neerlandesas, con 11,000; Madagascar con 8 a 9,000; Colombia con 4,300, según la estadística oficial de 1909; (parece exagerada la cifra de 27,600 que se calculó en 1898) y España con 1,000 a 1,500 leprosos distribuidos entre el litoral del Mediterráneo y algunos focos de Asturias y Galicia.

Por lo que se refiere a esta última región, que es donde nosotros hemos llevado a cabo los principales trabajos de investigación clínica y de laboratorio, existen pequeños focos de endemia leprosa en las provincias de Lugo y Orense. En esta última provincia hemos tenido ocasión de observar diez y seis casos de lepra en el bienio de 1910 a 1912: dos de forma anastésica y catorce de forma tuberculosa. Los diez y seis enfermos, diagnosticados clínicamente y bacteriológicamente de lepra, tienen un historial patológico que permite reconstituir la enfermedad desde su origen, así como localizar los focos del contagio. Pero si en todos ellos son instructivos los antecedentes del proceso, ya que permiten referir éste a una contaminación evidente (trece casos son familiares), hay tres que se hacen leprosos sucesivamente en un periodo de cinco años por ocupar una casa donde había fallecido un enfermo de esta clase. Los datos referentes a estos enfermos, anteriores a 1909, me fueron facilitados por el médico de asistencia; y lo mismo aquéllos que los recogidos por nosotros directamente, prueban, sin ningún género de duda, que el contagio fué realizándose en aquel periodo de tiempo por el polvo del pavimento manchado con esputos del leproso fallecido (en la inmensa mayoría de las aldeas de Galicia el suelo de las habitaciones no tiene protección alguna y es de tierra comprimida), no menos que con los
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 8

polvos durmientes de la casa, en donde hemos podido descubrir la existencia del bacilo de Hansen.

En tanto que no se precise la etiología de la lepra, la profilaxia de esta enfermedad carecerá de medios de acción suficientes y de verdadera eficacia; sin embargo, hasta que aquélla se aclare, debemos esforzarnos en substituir la reglamentación actual, empírica y defectuosa, por una profilaxia científica y racional.

Por imperfecta que sea la reglamentación administrativa, no puede negarse que ha producido sus resultados. Cuando en 1856, el Gobierno noruego hizo obligatoria la lucha antileprosa, acusaba el censo de aquel país 2,833 enfermos; en tanto que en 1907 tan sólo se registraban 438 (1). Lo mismo ha sucedido en las Islas Filipinas, donde desde mayo de 1906, en que se hizo obligatorio el aislamiento, hasta marzo de 1909, se observó un descenso de un 50 por 100 en la cifra de leprosos.

Las reglas fundamentales de la profilaxia antileprosa fueron formuladas por primera vez en la Conferencia de Berlín de 1897. La proposición de Armauer Hansen, ligeramente corregida por Besnier y aprobada por unanimidad, puede condensarse en los siguientes principios:

1.º En todos los países donde la lepra forme focos o tenga una gran extensión, el aislamiento es el mejor medio de impedir la propagación de la enfermedad.

2.º La declaración obligatoria, la vigilancia y el aislamiento, tal como se practican en Noruega, deben recomendarse a todas las naciones cuyas municipalidades tengan cierta autonomía y cuenten con suficiente número de médicos.

3.º Debe dejarse a las Autoridades administrativas, previo informe de los Consejos sanitarios, el cuidado de fijar los por menores en las medidas que se tomen en relación con las condiciones sociales de cada pueblo (2).

El V Congreso internacional de Dermatología de 1894, además de ratificar los acuerdos de la Conferencia de Berlín, aprobó algunas disposiciones especiales; y por fin, la 2.ª Conferencia internacional de la lepra, reunida en Bergen en 1909, votó las conclusiones siguientes:

1.ª La 2.ª Conferencia internacional científica contra la lepra mantiene en todos sus extremos las resoluciones adoptadas por la 1.ª Conferencia internacional de Berlín de 1897.

La lepra es una enfermedad contagiosa de individuo a individuo, cualquiera que sea la forma de operarse el contagio.

Ningún país, sea cualquiera la latitud a que se halle, está exento de una infección eventual por la lepra, siendo, por consiguiente, necesario tomar medidas de protección.

2.ª Vistos los favorables resultados obtenidos en Alema-

(1) A. Hansen y H. P. Lie. «Die Geschichte der Lepra in Norwegen». Lepra, 1909. vol VIII, suplemento, p. 344.
(2) E. Besnier. Première Conf. Internat. de la Lèpre. Berlin, octubre 1897, discussion, p. 106.
Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 9

nia, Inglaterra, Noruega y Suecia, es conveniente que los países de lepra procedan al aislamiento de los leprosos.

3.a Los leprosos deberán ser excluidos de las profesiones que son especialmente peligrosas desde el punto de vista de la transmisión de la enfermedad. En todo caso, es indispensable el aislamiento riguroso de los mendigos y vagabundos.

4.a Es conveniente separar los niños sanos de sus parientes o allegados enfermos, haciendo esta separación lo antes posible y sometiéndoles a observación.

5.a Los individuos que han convivido con los leprosos, siquiera sea por poco tiempo, deben ser reconocidos frecuentemente por un leprólogo.

6.a Interesa revisar cuidadosamente todas las teorías sobre la etiología y el modo de propagación de la lepra, para ponerlas en armonía con nuestros conocimientos sobre la naturaleza y biología del bacilo que la produce.

7.a Es altamente interesante aclarar la cuestión de la transmisibilidad de la lepra por los insectos, así como estudiar con detenimiento la posibilidad de la existencia de las enfermedades leprodes en los animales (ratas, etc.).

8.a El estudio clínico de la lepra induce a creer en la curabilidad de la enfermedad; y no contando todavía con un remedio seguro, conviene proseguir las investigaciones hasta llegar a descubrir un remedio específico.

Como se ve, todas las Conferencias y Congresos celebrados contra la lepra han acordado por unanimidad la adopción de medidas que, rigurosamente aplicadas, pueden llegar a producir la desaparición de esta terrible endemia. Sin embargo, aunque constituye una obligación nacional inaplazable y se ha reconocido unánimemente la necesidad de poner en práctica una profilaxia científica y racional contra la lepra, la mayoría de los Estados continúan imposibles ante el incremento que cada día va tomando la enfermedad, y a excepción del decreto de 4 de diciembre de 1909, publicado por el Gobierno general de la Indo-China, nada ha hecho la Administración pública, especialmente en España, para aminorar siquiera la difusión de tan terrible mal.

Si se exceptúa la Real orden de 7 de enero de 1878, en que el Gobierno español recomienda a los gobernadores la necesidad de que se instalen leproserias en los puntos endemiados y se haga una estadística de los atacados, para poder en su día dictar la profilaxia oficial conveniente, que fué incumplida en casi todos sus extremos, y la de 7 de septiembre de 1908 (inédita), autorizando la apertura del Sanatorio-leprosería de Fontilles, bien puede decirse que en España no existen ni rudimentos de profilaxia antileprosa. Es cierto que la nueva organización de la Sanidad pública y los prestigiosos nombres a quienes se ha encomendado la dirección de los servicios, en las Inspecciones generales, son una garantía para la resolución de éste como de otros importantes problemas de Higiene pública; mas contando con la pasividad de nuestros Gobier-
Gaceta médica catalana (1913-01-31 00:00:00), página 1

SUMARIO: Degeneraciones sociales. Causas y remedios (concluirá), por D. Manuel Navarro. — Investigación en los medios naturales, recolección, siembras, preparaciones de los microbios patógenos (conclusión), por D. Clemente Selvas y Bolós. — Revista de Medicina: Vacunación antitifoidea en una epidemia de fiebre tifoidea. La insuficiencia suprarrenal en las enfermedades infecciosas. Insuficiencia suprarrenal y fiebre tifoidea. La opoterapia esplénica en los tuberculosos, por el Dr. R. Rovira y Oliver. — Revista de Terapéutica: Fiemones: tratamiento con el método seco. Suero-ron. Suero-panaces. Colargol y agua oxigenada: mezcla explosiva. Inhalaciones iodoxigenadas. Incompatibilidades medicamentosas raras, por el Dr. Rodríguez Ruiz. — Revista de Bacteriología e infecciones: Pénfigo crónico: bacteriología. Bocio etiológia y vacunoterapia. «Swamp fever» o fiebre palúdica de los caballos. Meningitis experimental. Nuevo bacilo paratifoide patógeno intermedio. Tifus exantemático, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Sociedad internacional de tuberculosis. — Incompatibilidad general de los sueros y de las diversas soluciones inyectables, por M. René Cerveland. — Noticias científicas: Envenenamiento con la tintura de árnica. Relaciones entre el bacilo de la lepra y el sistema nervioso. — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos

Cátedra de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona

Degeneraciones sociales
Causas y remedios (1)

POR
D. MANUEL NAVARRO LA ROSA

Degeneraciones sociales; sus causas; remedios

Al empezar el desarrollo de este tema, he tenido que trazarme un plan que abarque todos sus extremos, y al hacerlo me he encontrado con la dificultad de que es tan extenso y variado que he tenido que agrupar materias de índole diversa en un mismo capítulo, así como he tenido que repetir algún concepto necesario para la mejor comprensión del asunto.

Pero las degeneraciones sociales son secuelas de las de la raza, y, por tanto, describiré primero las causas de degeneración de ésta, siguiendo después el estudio de las degeneraciones de la sociedad; pero éstas se componen y su estudio aislado es casi imposible, de aquí que las haya reunido en tres grandes grupos: primero, la criminalidad, sus caracteres y sus causas y su tratamiento; el segundo está destinado a la prostitución, haciendo de ella igual estudio que de la criminalidad; en el tercero haré un estudio de conjunto de los degenerados, fijándome especialmente en los fanáticos, en su grado de responsabilidad y en su tratamiento social.

(1) Trabajo presentado para optar a matrícula de honor. (Curso de 1909-1910) Premiado.
Gaceta médica catalana (1913-01-31 00:00:00), página 10

ligados completamente del medio social. Siguen luego dos grupos de criminales en los que el sentido moral existe, pero de un modo más o menos débil, más o menos incompleto; en unos el sentido de piedad es insuficiente y en los otros lo es el de probidad. Los primeros, que tienen una gran repugnancia para las acciones crueles, no las verificarían sino estuviesen influidos por un prejuicio exterior; en los segundos, la falta de probidad puede ser bien atávica, bien por herencia directa, en cuyo caso influyen mucho los ejemplos recibidos en la infancia. No puede demostrarse si esta imperfección moral es siempre de causa hereditaria o bien si puede suspender su desarrollo en la más tierna edad por vivir en un medio deletéreo que ahogue el sentimiento de probidad. Pero cuando el instinto está formado, no se puede corregir en toda la vida; lo que debe, pues, hacerse es suprimir las causas directamente determinantes, trasladando de medio al individuo y hacer que la vida honrada le sea más fácil que la vida criminal.

El criminal no tendrá nunca una característica bien definida, no será un tipo, será un enfermo.

Considerados los criminales por unos como casos de atavismo, por otros como prolongación del estado infantil, y por otros como estados teratológicos, tienden, no obstante, todas las escuelas a la limitación de la libertad, pues al desaparecer el libre albedrío lo hace el culpable y queda el dañador, no siendo posible la punibilidad allí donde la imputabilidad no existe.

El conocimiento de las causas de criminalidad había despertado siempre la curiosidad de los filósofos y legisladores, pero el desprecio con que se miraba a los criminales, la facilidad con que se condenaba a muerte, la rapidez con que se ejecutaba esta sentencia, y sobre todo la dificultad de penetrar y estudiar en las cárceles, fueron causa de que este estudio permaneciese estacionado mucho tiempo.

Regiomontanus, en el siglo xvi, fué el primero que declaró que había hombres que por su propia organización estaban destinados a una vida inmoral. En el siglo xviii la escuela de los frenópatas franceses estudió la criminalidad, que tenía como origen la organización especial del criminal y estaba íntimamente ligada con la conformación del cráneo. Fué entonces extendiéndose el estudio de la criminalidad en Inglaterra y Alemania, creándose lo que se llamó el tipo criminal; unos consideraron este tipo como debilidad intelectual, otros como un loco moral, y Morel estudió en él la influencia de la herencia y lo presentó como producto de degeneración social.

Benedikt, examinando cerebros de decapitados, encontró en ellos desviaciones del tipo normal que le recordaron la conformación de los grandes monos y de los carnívoros.

Basándose en estos datos, imaginó una teoría atávica y creyó que eran individuos de mentalidad inferior y que, por tanto, no podían adaptarse al medio social en que vivían, y eran destinados a sucumbir fatalmente en la lucha con dicho medio.