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con apéndices de locomoción. Son, más que patógenos, comensales. Forman este grupo, los cercomonas, tricomonas y balantídios.

(Se concluirá)

Revista de Medicina
POR EL DR. R. ROVIRA Y OLIVER

Tratamiento de la epilepsia. — Aunque he tratado este punto en revistas anteriores, quiero dar a conocer la comunicación que sobre el mismo ha hecho el Dr. Mauricio de Fleury, en la «Academia de Medicina» de París, en virtud de la importancia práctica que tiene.

El comunicante expuso hechos que demuestran que, en los epilépticos, paralelamente con los bromuros, es preciso emplear un tratamiento basado en un régimen destinado a disminuir el número de las toxinas intestinales. Efectivamente, según él, la mayor parte de los epilépticos han tenido, en su primera infancia, convulsiones, es decir, manifestaciones, generalmente bastante benignas, de meningoencefalitis, y los que no las han tenido, han sufrido alguna infección análoga en el curso de la vida intrauterina. Las lesiones cerebrales resultantes de tales estados morbosos permanecen latentes, hasta el día en que una nueva intoxicación, de origen generalmente digestivo, viene, por desgracia, a devolverles la vida.

La causa primera de la epilepsia común es, por consiguiente, la meningoencefalitis intra o extrauterina, en concepto del Dr. de Fleury, y el agente provocador de los paroxismos (convulsiones, vértigos, etc.) es la autointoxicación de procedencia intestinal, en la mayoría de casos.

Es, pues, conveniente disminuir la fuente de las intoxicaciones digestivas, y, para conseguirlo, debe prescribirse un régimen severamente vegetariano, es decir, con ausencia de todo lo que es de origen animal (leche, huevos, manteca, pescado, carne).

A dicho régimen añade el Sr. de Fleury:

1.º Bebidas bastante abundantes, azucaradas y diuréticas, por ejemplo: una agua hidromineral lactosada o azucarada, ingerida en poca cantidad, durante las comidas y la digestión estomacal, y en gran abundancia, durante las horas de vacuidad del estómago. Un litro, en totalidad, basta para un adulto, cuyos riñones funcionen bien. Las bebidas demasiado abundantes, por su acción sobre la presión sanguínea, pueden tener inconvenientes.

2.º Preparaciones lácticas, especialmente los fermentos lácticos, que son más activos en forma de caldo que de comprimidos. El elemento verdaderamente eficaz de la desinfección intestinal y de la cura es dicho caldo. Las preparaciones más ácidas parecen ser las más útiles.

En diversos casos, citados por el Sr. de Fleury, los accesos han desaparecido enteramente bajo la influencia de este tratamiento.

Insuficiencia suprarrenal aguda con síndrome peritoneal. — En la «Sociedad Médica de los Hospitales», de París, el Dr. Siredey refirió la historia de una joven enferma, de buena salud habitual y que fué
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de vista del seguro sobre la vida, imponer un plazo de cinco años antes de admitir el seguro del sujeto. En cambio, se puede asegurar un sujeto, en el cual la pleuresia ha sobrevenido después de una enfermedad infecciosa o después de una enfermedad no tuberculosa.

Caso de insuficiencia cardiaca tratado con el azúcar de caña.—
En The Lancet, el Dr. H. Diagle ha expuesto un caso de insuficiencia cardiaca, que fué tratado con el azúcar de caña, siendo los resultados favorables.

Se trataba de un enfermo de 28 años, que el 4 de diciembre de 1910 se presentó con dispnea y una hinchazón del abdomen, que había empezado en julio del mismo año. El paciente refirió que, en marzo anterior, había hecho un violento esfuerzo muscular, a consecuencia del cual había tenido un acceso de vértigo y de ahogo.

El enfermo fué sometido, sin resultado apreciable, a diversos tratamientos: en mayo de 1911 iba de mal en peor; se evacuaron, por medio de una punción del abdomen, más de 20 litros del líquido; algunas semanas después, se extrajeron unos 15 litros más.

A partir del 12 de junio, se le sometió a un tratamiento con el azúcar de caña, del cual se le administraban 5 onzas diarias exactamente.

Desde que se empezó el último tratamiento, pudieron suspenderse las punciones abdominales. El estado del enfermo, de desesperado que era, pasó a ser tolerable. Esta mejoría no puede ser atribuida más que al azúcar, cuya administración no produjo al paciente otro malestar que algunas náuseas al principio.

Antes de comenzar el tratamiento con el azúcar, el enfermo se veía obligado a emplear frecuentemente laxantes, y, una vez comenzado, no tuvo necesidad de ellos.

Notas de actualidad

Revista (1)

POR EL
DR. E. CABANES

T. Yamagiva. Sobre la característica del tumor.—(II Congreso de la «Sociedad del cáncer del Japón». Tokio).—El carcinoma no empieza nunca como carcinoma. Establece el autor este dato y lo fundamenta con el estudio de la evolución carcinomatosa de los pólipos del estómago; apunta que el tumor no posee caracteres constantes, ya que ellos varían durante el desarrollo del mismo y que estas variaciones no son totales sino efecto de la adquisición de nuevos caracteres.

R. Schmidt. Cáncer y enfermedades infecciosas.—Indica que aquellos individuos que no han padecido enfermedades infecciosas, al llegar a la edad en que es posible la adquisición del cáncer, se hallan más fácilmente expuestos al peligro del mismo y especialmente aquellos que no padecieron enfermedades infecciosas durante su infancia. Viceversa los que las padecieron.

(1) De Pathologica.—Génova 15 julio 1912.
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De este modo las enfermedades infecciosas representarian una cierta profilaxia del cáncer. La higiene moderna, disminuyendo las primeras, favorecería la frecuencia del cáncer. (Medizin. Klinik., 1910, n.º 43).

A. Hansen. Lepra y carcinoma. — Para estudiar la relación entre cáncer y lepra el autor utiliza el material recogido y estudiado en el hospital noruego para leprosos. En todos los casos la causa de la muerte ha sido evidenciada por la autopsia.

De 2,269 casos fallecieron 19 de cáncer: 9 hombres (1 sólo de menos de 40 años) y 10 mujeres (1 sola de menos de 40 años). De ellos fueron: 9 cánceres de estómago, 1 del labio, 1 de la lengua, 1 de la cara, 1 del dorso del pie, 1 de la tibia, 1 de la mama, 1 del útero, 3 en otros órganos. Los enfermos presentaban, indistintamente, las tres formas de lepra (tuberosa, anestésica y mixta).

Comparando esta cifra con la de la mortalidad del cáncer en Noruega, el autor indica que existe una considerable disminución de la mortalidad por cáncer en los enfermos albergados en la leproseria. El hecho, ha sido observado también por otros autores. Hansen lo refiere a una menor sensibilidad del individuo afecto de lepra para el cáncer; hace observar, no obstante, que debe darse cierta importancia al género de vida que llevan los enfermos en las leproserias y que les alejan de las causas nocivas a que se hallan sujetos los hombres que viven en condiciones normales. ¿No podría atribuirse a la menor longevidad de los leprosos, tanto más siendo, como es, el cáncer, enfermedad de los últimos periodos de la vida? (1).

Barabaschi. Infusorios ciliados y cáncer. — El autor, analizando el líquido de los lavados gástricos en los casos de carcinoma de estómago, encontró infusorios ciliados. El hecho era constante. Extendió análoga observación a los casos de carcinoma del intestino y del útero y la presencia de infusorios fué constante. El total de casos estudiados fué de unos 60.

El autor deduce que la tal presencia no debe carecer de cierta importancia, y excluyendo la idea de que sea un agente patógeno específico, concluye que debe ser la concusa.

Pone en relación el hecho con lo que sucede en la tuberculosis. Así como no se nace tuberculoso sino tuberculizable, en condiciones de que la enfermedad se desarrollará en cuanto las condiciones fisiológicas del individuo lo permitan, asimismo cada individuo, al nacer, lleva una cierta predisposición o una cierta exención a enfermar de cáncer y ello tiene su prueba en el hecho de la frecuencia del cáncer en individuos de la misma familia; cuando una causa cualquiera coloca a tales individuos en condiciones de menor resistencia la enfermedad se desarrollará.

Cerruti sostiene que así como un traumatismo violento provoca fácilmente el desarrollo de un sarcoma, para el carcinoma se necesita un traumatismo lento, una irritación prolongada, como ocurre en los carcinomas de la piel desarrollados en antiguas lesiones de sarna, o

(1) N. del Dr. E. C.
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rable accesible, demuestra la eficacia de la terapéutica que se dirige a destruir en su foco de origen el elemento infeccioso que quizá se encuentra en el núcleo de las células cancerosas que contiene tal vez el agente específico del tumor maligno, convirtiendo así y manteniendo a este en estado de tumor benigno. — (Arch. ital. di Ginecologia, vol. 14, n.º 5).

A. S. y H. G. Gruenbaum. Experimentación acerca de la inhibición y sobre el estímulo de la formación de tejido maligno.—La inmunización para el veneno de la cobra (serpiente) va acompañada de inmunidad para las inyecciones de tumores. La presencia de tumores en vía de crecimiento es obstáculo para la inmunización activa para el veneno de cobra; en estas condiciones tentativas de inmunización pueden favorecer su desarrollo. Dosis de suero anticóbrico pueden hacer regresar por completo los tumores. El suero de caballo no es raro que posea una acción análoga. Fragmentos de tumor capaces de desarrollarse, introducidos en el peritoneo en capsula de colodión, con o sin el suero homólogo, no han dado jamás resultado alguno, mientras que, por el contrario, la inoculación externa se desarrolla en todos los casos. (Journ. of Path. and Bact., 1911, vol. 15, pag. 357).

T. Endo. Relación entre el cáncer del recto y los huevos del Schistosoma Japonicum.—En un caso observado en un marinero de la provincia de Yamanaschy, donde el Schistosoma es endémico, hacia un año existía diarrea hemorrágica y tenesmo. El examen microscópico demostró la existencia de un adenoma destructor del recto, de tipo canceroso; en el estroma, especialmente de la parte periférica, se observaron numerosos huevos elípticos de \(6 \times 45\) micras de Schistosoma Japonicum.

El autor recuerda el caso de Kanamori de cáncer del recto, y el de Kusamà de cáncer del hígado, en los que se encontraron huevos de Schistosoma, huevos que los autores consideran relacionados con la etiología de la neoformación.

Kita ha observado también un caso de cáncer del hígado, debido a Schistosoma.

El autor describe la regeneración de la mucosa intestinal en caso de ulceración ocasionada por el Schistosoma adulto; observan casos de heterotopia de las glándulas de la mucosa. (Gann. vol. 2, cuad. 2).

R. Stumpf. Breve comunicación sobre el desarrollo del cáncer del ratón en el riñón.—Continuando el camino seguido por Ehrlich y Goldmann, los cuales inoculaban el cáncer del ratón en los órganos intraabdominales, especialmente en el hígado y en el bazo, con objeto de estudiar el desarrollo del tumor en estos órganos, el autor lo ha inoculado en el riñón de dos ratas. Deduce las siguientes conclusiones:

El modo de crecimiento del cáncer de la rata depende de la rapidez de desarrollo y del espacio disponible. El cáncer en los órganos parenquimatosos puede desarrollarse con carácter puramente infiltrativo. La disposición de la infiltración en la vecindad del tumor hace pensar mejor en una tentativa de defensa que en una facilidad para la in-
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completa. Cuando el extracto antolítico era conservado por ocho semanas en hielo, no poseía eficacia.

CONCLUSIONES. — 1.º El sedimento antolítico de tres días de un sarcoma fusocelular de una rata no posee la propiedad de determinar el desarrollo de un tumor.

2.º El es capaz de provocar la regresión (con una sola inyección) de un tumor de la misma naturaleza y del tamaño de un huevo de paloma a un huevo de gallina. Ocho a catorce días después de la inyección, el tumor se halla reducido a un tercio de su volumen primitivo y aún a menos. La regresión sucesiva sigue después más lentamente. Los tumores duros parece que siguen esta evolución más difícilmente que los blandos.

3.º Hasta ahora nunca se ha observado un nuevo crecimiento del tumor una vez regresido.

4.º Después de ocho días de permanencia en el hielo, el extracto antolítico ha perdido parte de su actividad; a las tres semanas es completamente inactivo. (Mediz. Klinik., 1910, n.º 50).

Lewin. Inmunización con suero sanguíneo de ratas que han curado espontáneamente de la inoculación de tumores. — En el suero sanguíneo obtenido de ratas catorce días después de la inoculación, con éxito negativo, de sarcoma, existen sustancias que poseen acción protectora contra algunos tumores de las ratas. El autor sostiene que se trata de la formación de anticuerpos debida a la absorción de las células neoplásicas (antígeno).

Estos anticuerpos serían los factores de la acción inmunizante contra los tumores de las ratas. (Zeitsch. f. Krebsforschung, vol. 11, página 335).

Greicher. Las proliferaciones atípicas del epitelio (experimentales) bajo la influencia de las alteraciones circulatorias. — De las investigaciones experimentales del autor resulta que las proliferaciones epiteliales atípicas que ha obtenido en la oreja del conejo a consecuencia de las inyecciones de determinadas sustancias (aceite de oliva, ácido oleico, aceite de parafina, indol, etc.), varían según la influencia de los trastornos circulatorios.

En la hiperemia activa, provocada experimentalmente con la sección del simpático, las proliferaciones atípicas del epitelio son poco acentuadas. En la hiperemia pasiva, provocada por la ligadura venosa, quedando la sustancia inyectada más tiempo en contacto con los tejidos, se obtienen proliferaciones epiteliales atípicas más extensas e intensas.

Así es que las modificaciones de la circulación tienen tanta mayor influencia sobre la proliferación atípica del epitelio en cuanto hacen posible una más breve o más larga duración de la acción de la sustancia inyectada sobre el epitelio del tejido circundante. (Zeitsch. für Krebsforsch., t. 11: cuad. 1, pág. 113).

Wacker y Schmincke. Investigaciones experimentales sobre la proliferación epitelial atípica. — Los trastornos circulatorios favorecen la proliferación; no obstante, no se pueden considerar como cau-
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GACETA MÈDICA CATALANA
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debidos a enormes acúmulos de blastomicetos infiltrando tejido conjuntivo laxo, nunca verdaderas neoplasias con proliferación de tejidos. En otras experimentaciones fueron mezclados blastomicetos vivos con sus productos solubles y el todo inoculado; se obtiene la muerte muy rápidamente por intoxicación, y si el animal resiste y vive largo tiempo, sobreviene infección general con fenómenos degenerativos en diversos órganos, formación de pseudotumores y granulomas no muy distintos de aquellos que se observan con la inoculación de gérmenes vivos solos.

En otra serie de experimentos, el autor incula blastomicetos muertos mezclados con sus productos solubles y con productos de disgregación del cuerpo de los microorganismos, obteniendo fenómenos degenerativos o esclerosicos; pero nunca proliferación de tejidos.

En otra serie de experimentos fueron inoculados sólo los productos solubles (filtrado de cultivo en caldo ácido glucosado) y en otra serie ha inoculado los cuerpos de blastomicetos muertos o sus derivados (nucleoproteídos), obteniendo siempre una acción tóxica muy grave; pero nada de específico.

El autor resume sus investigaciones diciendo que el origen blastomicético de las neoplasias no puede en absoluto desecharse; pero que por las experimentaciones por él llevadas a cabo se debe ser muy reservado en aceptarlo. Tal vez la etiología de las neoplasias es múltiple, y al lado de formas debidas a agentes infectivos pueden haber otras de etiología distinta. (Sperimentale, 1910, cuad. V).

N. Tiberti La acción patógena del filtrado cultural amicrobiano de Saccharomyces neoformans. — Los resultados obtenidos tratando las ratas blancas, con filtrado seguramente amicrobiano de Saccharomyces neoformans en caldo de patata glicerinado alcalino, son completamente negativos por lo que respecta a la producción de neoformaciones típicas o atípicas (producen si lesiones degenerativas y necrósicas). — (Sperimentale, 1910, cuad. 6.)

M. Piccinini. La reacción hemolítica en los tumores malignos.— La mayor parte de los sueros obtenidos de la sangre de sujetos enfermos de neoplasia epitelial maligna contienen cuerpos de acción hemolítica, fácil de poner en evidencia con especiales y delicados artificios de técnica.

Los epitelionas que más intensamente originan este hecho, pertenecen a los carcinomas esplácnicos; la propiedad hemolítica es mínima o nula en los epitelionas cutáneos.

Las hemolisinas cancerosas son termolábiles; obran sin adición de complemento.

La presencia de estos cuerpos hemolíticos puede ser de gran importancia diagnóstica y también pronóstica; el repetirse la reacción después de algún tiempo de la intervención quirúrgica puede indicar que la extirpación no ha sido completa.

La reacción hemolítica se presenta raramente en casos de caquexia tuberculosa.

Nunca se encontraron hemolisinas en el suero de individuos afectos de sarcoma, de tumores benignos, ni de ninguna otra afección quirúrgica. (Riv. Veneta, vol. 28, n. 2, pág. 90.)
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P. de Agostini. Valor clínico de la reacción meiostágmica en el diagnóstico de los tumores malignos. — La reacción meiostágmica en los tumores malignos da resultados que satisfacen y su ejecución, cuando se dispone de un buen antígeno titulado, no ofrece dificultad.

Es una operación sumamente delicada y de no fácil ejecución la preparación del antígeno. (Bioch. e terapia speriment., vol II, cuad. 3.)

A Pasini. Poroqueratosis.—(VII Congreso Internacional de Dermosifilografía. —Roma, abril 1912.)
Pasini presenta un caso típico de poroqueratosis.

El caso es interesante porque posee marcadísimos los caracteres clínicos de la enfermedad y demuestra mejor que caso alguno el carácter hereditario de la misma. Efectivamente, resulta de la anamnesis hasta el recuerdo de 37 componentes de la familia, que de ellos hay 26 afectos. La enfermedad ha pasado indistintamente de uno a otro sexo y en la descendencia no se ha atenuado ni corregido.

Pasini dice que dicha enfermedad se debe considerar como un nevo.

P. Lampsákov. Teratoma del ojo. — Tumor de la cavidad del ciego del tamaño de un huevo de gallina, adherente a la mucosa por un delgado pedículo, no recubierto por la mucosa. En cuanto al diagnóstico parecía una tifilitis, El examen histológico mostró en medio de un estroma conectivo zonas de epitelio malpighiano e islotes de glándulas sudoriparas. (Rend. Soc. Russa di Patol., 6 mayo 1911.)

Revista de Parasitología

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Leishmaniosis. — a) Identidad de la canina y humana. — En la casa habitada por un niño enfermo de kalaazar había una perra, bacteriológicamente afecta de leishmaniosis y clínicamente con malestar y demacración, pocos meses después de haber nacido el niño. Este caso robustece la creencia de que ambos procesos son uno mismo.

En países que sufren el kalaazar (islas Eólicas, Bordonaro), circulan perros delgados con el padecimiento; la destrucción de éstos evita la aparición de nuevos casos de kalaazar.

Las pulgas (irritans), recogidas en la casa del niño, contenían, si bien en escaso número, el parásito de Leishman, movible, lo mismo que los de los perros enfermos de leishmaniosis (irritans y serraticeps).

Las investigaciones hechas por los autores prueban la identidad de ambas infecciones, humana y canina, a lo menos en la región mediterránea. (C. Basile, F. Lacava y A Visentini, Atti della R. Accad. dei Lincei, 1911).

b) Transmisión al hombre. — C. Basile (Id., id., id.), ha encontrado, en varios ejemplares de Pulex irritans, recogidos en la cama de un niño, leishmaniósico, numerosos parásitos; lo mismo ha observado en uno tomado en una perra con leishmaniosis espontánea. No es, pues, sólo la P. serraticeps la portadora, si no también la P. irritans. Una y otra han sido vistas en animales infectos, durante el invierno. Ellas y las
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sospechosa, pues fuera de estas dos islas hay también kalaazar, sin que el agua pluvial sea recogida ni aprovechada. Descubierto por Gabbi que el ponos no era más que el kalaazar, se han ido descubriendo casos en Grecia y en unos seis meses fueron observados 23. En su concepto el kalaazar mediterráneo y el indiano son el mismo padecimiento.

Tripanosomiasis. — a) Cultivos. — En los hechos por A. Pricolo (Annali d'Igiene sperimentale, vol. XXI) con el tripanosoma del sorcio (T. Duttoni) ha visto al sexto día formas amiboides gigantes cuya nota distintiva son blefaroplastos característicos alargados o en forma de manubrio, abundosos por modo extraordinario. Preceden a la formación de rosetón. En todos los estadios presentan formas en nada diferentes de los herpetomonas.

b) Difusión. — Kleine y Ficher han estudiado el papel que desempeñan los mamíferos del lago Tanganiika en la difusión de la enfermedad del sueño. Con gran dificultad y sólo algunas veces, lograron infectar cabras y ovejas, y de ello deducen que no tienen gran importancia en el hecho; opinión contraria a la de Bruce y sus colaboradores que infectaron antilopes y concluyeron que en los países en que abundan los glosinos un antílope infecto era más peligroso que un hombre enfermo de tripanosomiasis.

C. Itrickland (Brit. med. Journal, 1911) ha observado que el T. Lewisii pasa de rata a rata mediante la ingestión de pulgas infectas; si las pulgas son depositadas por breve tiempo, media hora, aun cuando piquen no provocan la infección.

c) Fijación del complemento. — Probablemente, según I M'Intosh (Z. f. immforsch., vol. 8), las sustancias fijadoras del complemento en la tripanosomiasis experimental, son idénticas a las que obran en el suero sífilítico y su producción no está relacionada con un mecanismo inmunitario, por cuanto desaparecen antes que las sustancias seguramente inmunitarias.

ch) Schizotrypanum Cruzi: nuevo agente patógeno (tiroiditis, bocio) para el hombre. — Este hemoflagelado lo ha descubierto C. Chagas. (Instituto Oswaldo Cruz, vol. III). Produce una tiroiditis parasitaria. Cree que el agente transmisor es el megisto, hemíptero heteróptero de la familia de las reduváeas y del género Conorhinus. En este animal tiene dos fases de desarrollo.

Cuando el insecto ha inoculado, mediante punción, el parásito, aparecen fenómenos graves de infección como en las otras tripanosomiasis; es frecuente siga luego una marcha crónica, caracterizándose entonces por insuficiencia de la glándula, hipotiroidismo y, tal vez, hiposuprarrenalismo.

Describe, también, una forma pseudomixedematosa, otra mixedematosa, otra cardiaca y otra nerviosa.

La infección aguda dura de diez a treinta días y es más frecuente en los niños; o acaba en la muerte o pasa al estado crónico, con más frecuencia pseudomixedematoso. Se acompaña de fiebre continua, hipertrófia tiroidea, crepitación al palpar la glándula, hiperplasia de los ganglios linfáticos, hepatomegalia, esplenomegalia menos acentuada que en el paludismo y no pocas veces síndromes meningoformes. En dos autopsias se confirmó el hecho de tiroiditis agada con degenera-