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Gaceta médica catalana (1913-04-15 00:00:00), página 30

Ligeras consideraciones sobre lo ocurrido en Vendrell y demostración de la falsedad en que se fundan los ataques que contra mí se han dirigido.

Muchos son los ataques que contra mi se han dirigido de una manera más o menos encubierta. Para defenderme de ellos, me basta la relación histórica de los hechos. Puede, que de estos surja la acusación para determinadas personas, algunas de ellas tal vez no ajenas en labrar mi desprestigio, con lo cual bien pudiera ocurrir que, de acusadoras se convirtieran en acusadas.

A dos puntos pueden reducirse los ataques contra mí. En primer lugar se asegura que no había sabido encontrar a tiempo el vibrio cólerico, obrando además con lenidad y negligencia contra la epidemia. En segundo término, se ha dicho que «había abandonado el sitio obligado y de honor que, por mi cargo debía ocupar».

Empezemos por el primer punto. En mi primera comisión, de últimos de Julio de 1911, los dos casos sospechosos entonces existentes en Vendrell dieronme resultado negativo respecto a la presencia del vibrio cólerico. Pero debe saberse, así mismo, que igual resultado obtuvieron los Sres. del Instituto de Alfonso XIII que examinaron todos los productos que de Vendrell se les remitieron.

Mas, se propala, que el Sr. Turró encontró el vibrio cólerico en los primeros casos sospechosos de Vendrell. Este rumor, era para mi tan interesante, que he procurado documentarme, para saber en lo posible el valor y alcance del mismo.

Dice el Sr. Farreras Munner (1) «que el vibrión cólerico fué encontrado por el Sr. Turró el dia 18 de Agosto, etc.» Y en el número del 26 de Agosto del periódico local «El baix Panadés» se dice, que el lunes (dia 21 de Agosto) estuvo el Sr. Turró en Vendrell, no encontrando atacado alguno de cólera, de tal modo, que el Alcalde de esta población en comunicación de protesta dirigida a los Alcaldes de los pueblos de la comarca, entre otras cosas, dice: «Después de las investigaciones y análisis practicados por eminentes bacteriólogos, puedo asegurar a usted que es absolutamente falso que en esta población haya ocurrido caso alguno de cólera: etc.»

Fíjese el lector en las fechas y en la contradicción existente entre lo dicho por el Sr. Farreras y lo que afirma el Sr. Alcalde de Vendrell, y tiene lo suficiente para juzgar acerca de este punto.

Pero, supongamos que el Sr. Turró hubiera encontrado el vibrio cólerico ya en 18 de Agosto, que ni los Sres del Instituto de Alfonso XIII ni yo pudimos encontrar a últimos de Julio. Entonces, yo pregunto: ¿como es que el Sr. Turró no se apresuró a telegrafiar a la Inspección general de Sanidad descubrimiento de tanta importancia? Porque, yo puedo asegurar que cuando se me comisionó por segunda vez, a últimos de Agosto, fué para investigar en San Vicente de Calders y Vendrell unos casos sospechosos, no existiendo en la Inspección general de Sanidad la convicción de que se tratara indiscutiblemente del cólera morbo.

(1) GACETA MÉDICA CATALANA, núm. 834, pág. 218, conclusión n.º 13.
Gaceta médica catalana (1913-04-15 00:00:00), página 31

Y es esto tan cierto que, cuando, el día 26 de Agosto por la mañana, salían el Sr. Bejarano y el Sr. Blas Manada para La Riera y Tarragona, en virtud de las noticias telegrafíadas por mí el día anterior, un señor bacteriólogo del Instituto de Alfonso XIII, que fué a despedirles, expresó claramente la duda de que los casos ocurridos fueran de cólera morbo.

A la misma hora en que esto ocurría, estaba yo ensayando en Vendrell la prueba de aglutinación específica con los microgénermes sospechosos aislados de las heces de María Soler, de San Vicente de Calders, que fué netamente positiva.

Ahora bien: mi telegrama del 26 de Agosto a la Inspección general de Sanidad constituye la primera noticia oficial dando cuenta de la comprobación científica de un caso de cólera morbo asiático, debiendo añadir que la investigación fué llevada a cabo en el término de cuatro días.

Reconozca el Sr. Farreras que no es posible exigir mayor diligencia en la investigación bacteriológica de estos casos sospechosos; y note de paso la inexactitud de sus palabras cuando dice: «que los trabajos ejecutados por el representante del Gobierno, Dr. Sala, no dieron ningún resultado hasta que surgió la epidemia».

Por lo demas, no quiero ensañarme haciendo comentarios acerca lo escrito por este señor (1) dando cuenta de las observaciones bacteriológicas verificadas bajo la dirección del Sr. Murillo en Vendrell y muchos de cuyos datos, afirma, le fueron proporcionados por el señor Francisco de P. Folch, ayudante que fué del Sr. Murillo.

Repase el lector aquellas dos páginas de la GACETA MÉDICA CATALANA y entre otras lindezas, después de hablar de las fatigas que pasaron para aislar un vibrio colérico, nos dice, a propósito de los caracteres que este ofrecía:

«Morfología Bacilo sumamente corto, pues escasamente media 1 μ (una micra), muy tupido y encorvado, parecido al vibrión de Malta.

De modo Sr. Farreras, que llegaron ustedes a aislar un vibrio colérico muy tupido y encorvado, y que se parecía al vibrio de Malta!

Les felicito cordialmente. No sabía yo que hubiera vibriones tupidos y menos que la fiebre de Malta fuera producida por un vibrio.

Veamos ahora si obré con lenidad y negligencia contra la epidemia.

Los casos sospechosos vistos en mi primera comisión de últimos de Julio en Vendrell, estuvieron siempre tan escrupulosamente aislados y la desinfección se hizo de tal modo que nadie podrá presentar un caso de contagio debido a ellos.

Y, de mi segunda comisión (de últimos de Agosto) obran en mi poder los partes diarios que por escrito me entregaron los tres compañeros médicos de Vendrell, Dres. Mercader, Raventós y Gómez, que demuestran la ausencia de casos sospechosos hasta el 31 de Agosto que hizo explosión la epidemia.

Pues bien: estos hechos, así como la invasión brusca, y el rápido descenso, en cuanto se hizo uso sólo de agua esterilizada previamente por el calor, patentizan de una manera clara y fuera de toda duda, que la epidemia de Vendrell fué de origen hídrico, posibilidad que precisamente venía señalando desde últimos de Julio.

(1) GACETA MÉDICA CATALANA, num. 833, 15 Marzo de 1912, pág. 176 y 177.
Gaceta médica catalana (1913-04-15 00:00:00), página 33

Pablo Palau (Mayores contribuyentes), José Parera, Pedro Galimany y José Gestí (Del comercio) y Félix Rabentós.

Van impresas cuatro sellos que dicen respectivamente: «Alcaldía constitucional.—Vendrell», «Subdelegación — Medicina y Cirugía del Partido de Vendrell», «Subdelegación de Veterinaria — Partido de Vendrell» y «Notaría de D. Victorino Santamaría — Vendrell».

Por fin: he aquí cuatro líneas de una carta que un distinguido médico de allí me escribe, cuando al recordar lo ocurrido, dice: «¡Ojalá se hubieran atendido sus indicaciones o consejos que de seguro se habría evitado la hecatombe del mes de Septiembre».

Y, en cuanto a la organización de los servicios sanitarios diré que, a las seis de la mañana del día en que hizo explosión la epidemia quedaba ya organizada la brigada de desinfección con Francisco Horts a la cabeza, sumando a los dos días siete individuos, única brigada que prestó sus abnegados y relevantes servicios durante toda la epidemia y así mismo, la única de la que pudo servirse luego el Sr. Murillo al encargarse de Vendrell. Y el material sanitario (potabilizadoras, estufa de desinfección, etc.) que en tales circunstancias se requerían, se remitieron de Madrid con urgencia, estando en Vendrell el día siguiente de estallar la epidemia.

Digame, pues, el Sr. Farreras, donde está la lenidad y negligencia de que me acusa?

Y conste, hasta la pesadez, que lo ocurrido en Vendrell era evitable si a tiempo se hubieran oído mis indicaciones y consejos.

Voy a terminar, respondiendo al cargo que ha querido hacerseme de que «abandoné el sitio obligado y de honor que, por mi cargo, debía ocupar». Y aun me consta que ciertos personajes han hecho correr la especie, no frente a frente y cara a cara, sino de un modo solapado, que yo me había ido de Vendrell por miedo al cólera.

Para demostrar la falsedad de estos asertos sólo recordaré:

1.º Que habiéndome autorizado el Sr. Bejarano el día primero de Septiembre, al conferenciar con él en Tarragona, para que pudiera ir a descansar por la noche a Barcelona, atendiendo de días a Vendrell, no hice uso de esta autorización hasta el día cuarto, después de venir el día tres el Sr. Murillo para encargarse de la población epidemiada.

2.º Que el día cinco de Septiembre, al volver por la mañana a Vendrell, tuve que regresar enfermo desde Gelida a Barcelona, pasando once días en la cama afecto de intensa diarrea, siendo sometido a desinfección y aislamiento riguroso.

3.º Que el día 17, convaleciente, fui de nuevo a Vendrell, girando visita sanitaria y telegrafíando al Sr. Bejarano en Tarragona.

4.º Que yo he sido el único comisionado sanitario que fijé siempre mi residencia en Vendrell mismo, cuando todos los demás lo hicieron en un Hotel de Tarragona.

5.º Que en todos los sitios (Vendrell, San Vicente de Calders, La Riera) he visitado a los coléricos, y por cierto hasta desprovisto de blusa, y tomando el pulso a los enfermos, pero no con guantes, como pudimos verlo hacer al Sr. Bejarano.

6.º Que, sin entrar dentro del cuadro de mis atribuciones, yo he atendido médicamente a varios coléricos, como pueden testificárselo
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los mismos interesados y hasta el mismo Alcalde D. Francisco Vidal que me ha acompañado alguna vez en estas visitas.

7.º Que durante los primeros días de la epidemia estaba aguantando, porque así entendía era mi deber, en la fonda de D. José Gestí, cuya esposa (que preparaba la comida) y cuya hija Carlota Gestí (que nos servía en la mesa) estaban afectas de diarrea premonitoria y que yo medicaba.

8.º Que ya sabe muy bien el Sr. Farreras que la única autopsia que se ha hecho en Vendrell durante aquel tiempo fué la de María Tost y que yo, cuyo miedo al cólera, se ha supuesto, llegó a hacerme olvidar mi deber, yo, oigase bien, la hice desenterrar para practicarle la autopsia.

Y, creo que no necesito decir más.

Muchos detalles podría todavía añadir, bastante relacionados con el asunto de que trato, que demostrarían los atropellos inicuos de que he sido víctima y que yo he sufrido resignado por qué, en último resultado, entiendo, como el filósofo griego, que una injusticia vale más padecerla que tenerla sobre su conciencia.

Madrid y Febrero de 1913.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Diarreas: tratamiento. — Cambiando completamente de rumbo y prescindiendo de astrigentes y absorbentes, Fuld, de Berlin, procura atenuar el estado irritable del sistema nervioso central y para ello se vale de la cocaína y de la codeína.

Hace tomar al adulto X gotas diez minutos antes de cada una de las tres comidas, en un poco de agua, de una solución en agua de menta de 3 por 100 de clorhidrato de cocaína y otro tanto de fosfato de codeína. En los niños usa la solución al 1 por 100 y da cada vez tantas gotas como años tienen aquéllos.

Afirma que las diarreas, recientes o crónicas, que habían sido rebeldes a la dieta más rigorosa, cesan con frecuencia desde la primera toma, sin someter a los enfermos a dieta especial, antes bien dejándolos alimentarse como de ordinario.

Este tratamiento debe continuarse varios días, una semana por ejemplo. — (Rodríguez Ménfiz).

FORMULARIO

Shampooing liquido

    Ingredientes
    Cantidad
    Gramos

    Espíritu de romero

    500

    Bay-rhum

    250

    Tintura de quilaya

    125

    Glicerina

    75

    Carbonato amónico

    25

    Bórax

    25

    Tintura de cantáridas

    3

(Hager)
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Forúnculos: tratamiento con el ictiol

Bruch, de Munich, toca el forúnculo y regiones próximas con el ictiol. Al poco rato calman los dolores y el forúnculo desaparece en breve tiempo.

Microclismas en la astriloción de vientre

Singer recomienda los enemas muy cortos, no con glicerina, que es irritante, sino con infusión de manzanilla, aceite de beleño y sobre todo parafina líquida; esta última embadurna la superficie de la mucosa, contribuye a desprender los fragmentos de materias fecales adheridos a la pared y evita la desecación del contenido intestinal.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. MARGARIT

Cirugía

I. — Las hematurias. Indicaciones terapéuticas y las propias medicaciones, por el Dr. J. Vires. — N.º 40 de las Consultas médicas francesas.— Paris, 1912.
II. Memoria-resumen de los trabajos realizados en la Clínica quirúrgica de la Facultad de Medicina de Madrid (tercer curso) de 1911 a 1912, por el Dr. D. Rafael Molla, con la colaboración de los señores Sopena y Torres. — Madrid, 1912.

I. — Con un método admirable, con una gran claridad de exposición, el Dr. Vires trata el complejo asunto de las hematurias en la monografía 40 de la colección Poinat; no se puede pedir más ciencia en tan pocas páginas; es un modelo de precisión en el lenguaje, pues sin faltar a la claridad, no omite ningún detalle de diagnóstico ni de terapéutico del tema que se propone desarrollar.

Empieza por los medios para reconocer la sangre en la orina y explica los caracteres que presenta la sangre, según cual sea su estado, en el microscopio y por diversos reactivos químicos y usando el aparato de Henocque que descompone la luz solar.

Trata de las diferentes causas que pueden producir hematurias, haciendo especial mención de los caracteres que presentan en el microscopio los huevos del Schistosomum Haematobium, así como la filariosis. Explica las deducciones que se pueden sacar de si la sangre se presenta en la orina al primer chorro o después, y, por último, en la terapéutica saca indicaciones de los elementos sintomáticos si éstos son uretrales, vesicales o renales y concluye con las indicaciones sacadas de los elementos etiológicos. La terapéutica que emplea es la última palabra de los medicamentos modernos; y para terminar, el precio de esta valiosa Memoria es el de 50 céntimos de peseta por si faltaba conocer este dato para hacer aceptable esta utilísima obra.
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II. — El Dr. Mollá, para cumplir con los deberes que según él su posición oficial le imponen, publica una breve nota resumen de los trabajos del curso de 1911 a 1912 y advierte: «que no es ni por su importancia, ni por las consecuencias que en el orden de la enseñanza clínica se derivan de su modesta labor».

Dedica algunas páginas a una especie de desahogo quirúrgico, y en él confiesa lo atrasado que está la enseñanza española de la anatomía patológica, censura las clases numerosas y opina que su número máximo ha de ser de cuarenta. Pels Leusden, de Berlin, en el prólogo de su moderna obra de operaciones quirúrgicas llega a la misma conclusión: «dividir los cursos numerosos en otros de limitado número para así poder estudiar prácticamente el gran campo de la técnica quirúrgica y estimular con ello a los estudiantes».

Menciona los medios de que se podría echar mano para modificar la enseñanza actual, que califica de libresca y meramente auditiva, pues según el Dr. Mollá, «por muy bien que exponga el profesor y por grandes que sean sus dotes oratorias y sus aptitudes didácticas y dialécticas, lo hace mejor el peor de los libros».

Después entra en la parte clínica, haciendo una rápida reseña, por regiones, de los enfermos tratados en su clínica; en los que considera más interesantes van seguidos de observaciones clínicas, siendo dignas de ser leídas las de las neoplasias de la lengua, bocio, hernias, estrecheces uretrales, cistectomía por neoplasia vesical, riñón ectópico, etc.

El número de asistidos fué el de 181; los fallecidos 8, dando, pues, un 4'4 por 100 de mortalidad; si se tiene en cuenta la gravedad de las operaciones efectuadas y las condiciones individuales que acostumbran a presentar los que frecuentan las clínicas públicas, se verá que la mortalidad fué casi nula, y esto, sin duda alguna, se debe a las dotes clínicas del doctor Mollá, que supo operar a su debido tiempo y evitar que los operados se infectaran.

SECCIÓN OFICIAL

LA PATOGÉNESIS DE LA TUBERCULOSIS

El Dr. Middendorp, de Groninga, acaba de dirigir, de nuevo, a las Asociaciones corporativas de Estudiantes de Medicina de Europa, la corta y elocuente protesta siguiente con motivo del error microbiano actual sobre la patogénesis de la tuberculosis y de la tisis.

«Señores:

Desde la publicación de mis últimas investigaciones probando el error de la doctrina dominante sobre la patogénesis de la tuberculosis, ofrecidas a los ministros de Instrucción Pública de Europa, a varias Academias de Ciencias, Facultades de Medicina y representantes de la Prensa Médica, así como a vosotros, ha transcurrido tiempo suficiente
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mille. Les adhésions et les communications relatives au Congrès devront être envoyées au bureau Central, St.-Pétersbourg, Hôpital ophtalmologique, Mochowaja 38 au Secrétaire Dr. Th. Germann.

La carte de reconnaissance que les Congressistes recevront sera personnelle. Un avis ultérieur indiquera quels droits et avantages cette carte donnera : entrée dans les Musées, rabais des chemins de fer, et autres facilités de séjour.

ACLARACIÓN

Por error de imprenta, en el anuncio PERHIDROL, publicado en el número 857 de esta REVISTA, aparecieron las indicaciones terapéuticas de otro producto (Antitireoidina), error que, sin duda, habrán salvado los lectores de este periódico.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

CONSEJO NACIONAL DE HIGIENE DE LA REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY.—Estadística sanitaria de la fiebre tifoidea en el Uruguay y antecedentes sobre ejecución de las obras de saneamiento y provisión de agua potable en las ciudades y villas de la campaña. — Montevideo, 1912 — Catorce ejemplares.
INSTITUT D’HYGIENE ET DE PATHOLOGIE EXPERIMENTALE DU DR. FERRAN. — Barcelona — Travaux sur la nouvelle bactériologie de la tuberculose dans ses rapports avec l’Hygiène et la Thérapeutique spécifiques de cette maladie, par J. Ferran. — Barcelone, 1913. — Dos ejemplares.
IV. CONGRESO NACIONAL DE OTO-RINO-LARINGOLOGIA. — Libro de actas. — Madrid, 1912. — Dos ejemplares.
Relaciones etiológicas y terapéuticas de las tuberculosis quirúrgicas con la tuberculosis pulmonar, por el Dr. R. Royo Villanova. — Zaragoza, 1912.
Hospital clínico de la Facultad de Medicina de Barcelona. — Año VI. — 1912. — Barcelona, 1913. — Dos ejemplares.
Errores y vulgaridades en materia de Higiene, por el Dr. Rosendo Giol y Figuerola. — Barcelona, 1913. — Dos ejemplares.
Geografía general de Cataluña, dirigida por Francesch Carreras y Candi. — Editor: Albert Martín, Consell de Cent, 140. — Cuadernos 221, 222, 223, 224 y 225. — Barcelona, 1913.
Portfolio fotográfico de España. — Cuaderno 35. Madrid.—Cuaderno 36. Bilbao. — Editor: Albert Martín, Consell de Cent, 140. — Barcelona, 1913.
Como habla Ancián de algunos aspectos de las sociedades civilizadas, por Alejandro Guichot. — Sevilla, 1913. — Dos pesetas.
Memoria sobre la marcha, progreso y resultados de la «Gota de Leche» de Mahón, por el Dr. E. Alabern. — Mahón, 1913. — Dos ejemplares.
El Kala-azar infantil en las costas granadinas, por D. Fidel Fernández Martínez y D. Francisco Camacho Alejandre. — Publicaciones de Actualidad médica. — Granada, 1913. — Dos ejemplares.
Memoria relativa al «Sanatorio de N. S. de las Mercedes», San Sebastián, leída en la sesión celebrada por el Comité local antituberculoso el día 15 de febrero de 1913. — San Sebastián, 1913.
Desinfección y desinfectantes. Intervención del farmacéutico en la práctica de aquélla. — Trabajos de los Sres. D. Luis Narbona y Navarro y D. Ramón Julia Mompeó, laureados en el primer concurso de la Gaceta farmacéutica española. — Tomo III de la Bi-
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tratamiento alguno eficaz, ¿para qué entonces sentar esos diagnósticos que no sirven de nada práctico? No nos molestaríamos rebatiendo ambos argumentos; hay cosas que se caen de su peso y el sentido común basta para ver la enormidad de ambas herejías.

Más fuerza tiene, a primera vista, la objeción que hacen algunos a la mediterránea de no poder ser diagnosticada clínicamente y de requerir el auxilio de los laboratorios: mas, aparte de que eso no es un obstáculo, sino, todo lo contrario, un acicate para que estudiemos y con empeño todas las fases clínicas de esta enfermedad, para ver si de ese estudio sale una mayor facilidad para sentar diagnósticos puramente clínicos y en los que sólo por excepción tenga que intervenir el laboratorio, como ocurre en la mayoría de las enfermedades, tan sólo para dilucidar los casos obscuros y como medio complementario.

Tenemos la convicción, hija de lo que hemos visto, de que pronto no se necesitará, con la frecuencia que ahora, de esos medios; pues por regla general bastará pensar que pueda tratarse de mediterránea para que, conociendo medianamente su sintomatología, se puedan diagnosticar la mayoría de casos, siempre con las salvedades que anteriormente hemos hecho.

Sí, debemos decir, que, sin menoscabar el laboratorio (somos entusiastas de él) en los pueblos, hoy por hoy, nos resulta lejano y caro (y los clientes de los pueblos suele ser muy pobres) si acudimos a él, y si lo traemos a un rincón de nuestro despacho, cosa peligrosa, resultará oneroso y poco en consonancia con el bolsillo bastante exhausto de los médicos rurales, que sólo cobramos, cuando nos pagan, siempre en cobre y rara vez en plata. Quedamos, pues, en que en los pueblos, sólo el médico aficionado y pudiente puede hoy por amor a la ciencia sufragar estos gastos que siempre cargan sobre su peculio.

Nuestros campesinos son, sobre este particular, muy exquisitivos; preguntan ¿pero, esa prueba que quieren hacer es para curar al enfermo? Se les explica bien, que directamente no, se trata de apreciar mejor la naturaleza del mal, para atacarlo con más probabilidades de éxito. Entonces rascándose la cabeza y mirando de soslayo, contestan que a ellos les parece que un buen médico debe saber de por sí conocer las enfermedades y que al fin y a la postre bastante dinero les cuestan las melecinas y que no quieren gastar su dinero en probatas.

¿Qué decir? Si el amor a la profesión puede más, callarse y se pagan esos gastos del bolsillo médico; si el egoísmo a la bolsa chilla más fuerte, encogerse de hombros y despedirse de saber más.

Pero observamos que nos hemos salido de nuestro camino y volvemos a él; ¿no habrá nadie que haga el milagro de obligar a nuestros Ayuntamientos a que tengan siquiera un rudimento de laboratorio?

Sentar, pues, el diagnóstico y exponerlo antes con claridad. Se necesitaría para ello ser clínicos eminentes y aun así que-