Gaceta médica catalana (1913-02-28 00:00:00), página 21

Pero una observación muy interesante que refieren los autores, permite describir, al lado de dichas formas, una forma nueva, que consiste en una hidrartosis crónica, cuya naturaleza bacteriológica no está determinada y que se manifiesta por derrames de repetición, que pueden reproducirse durante varios años, sin producir más que síntomas puramente locales.

Tabes con facies de Hutchinson — El profesor Déjerine, en una de sus lecciones dadas en el Hospicio de la Salpêtrière (de París), ha tratado de un enfermo de 50 años, que presenta una facies especial del todo, caracterizada por la inmovilidad de la cara con doble ptosis de los párpados, oftalmoplegia total, arrugas de la frente, producidas por la contracción del frontal y de los superciliares, por medio de la cual el enfermo trata de agrandar la abertura ocular. Esta facies sui generis, muy característica, es conocida con el nombre de facies de Hutchinson, y se completa por la inmovilidad absoluta de los globos oculares, producida por la parálisis de los músculos motores del ojo.

Dicha facies presenta dos variedades bastante distintas: en la una, la parálisis está limitada a los párpados y a los músculos motores; en la otra, hay además parálisis de los músculos del iris, hay oftalmoplegia interna y externa. Esta última variedad es la que ofrece el enfermo de Déjerine, puesto que el iris está absolutamente inmóvil.

La parálisis se ha establecido en este caso de la manera siguiente: el enfermo, atacado anteriormente de sífilis, comenzó hace diez años a ver dobles los objetos; después los accidentes han aumentado poco a poco; la parálisis ha invadido los músculos orbiculares y todos los del ojo, y al cabo de cuatro años la oftalmoplegia se hizo total.

Pero la sintomatología no se ha limitado a lo dicho. Ya anteriormente, el enfermo había presentado dolores fulgurantes y crisis laringeas con una parálisis total de la cuerda vocal izquierda. Además, existe en él la abolición de los reflejos, una faja hiperestésica en el tórax y todos los síntomas habituales de la tabes. En suma, el paciente de que se trata es un tabético positivo, pero un tabético con una oftalmoplegia total, lo que es bastante excepcional en la tabes.

La facies de Hutchinson, tan característica, es bastante rara en la tabes, con todo y ser en ella frecuentes las parálisis oculares, las cuales se muestran bajo dos formas: las unas son temporales y las otras permanentes. En el caso que nos ocupa se trata de parálisis esencialmente permanentes y su pronóstico debe ser considerado como muy grave, pues según indica la parálisis de la cuerda vocal, los núcleos celulares deben estar destruidos en una grande extensión.

Tratamiento de los vómitos incoercibles de la fiebre tifoidea con la adrenalina. — En la Sociedad Médica de los Hospitales, de Paris, el Dr. Kboury (de Beyrouth) ha referido que, apoyándose en los trabajos del Dr. Sergent, ha tratado un caso de fiebre tifoidea con la adrenalina, a la dosis de 25 gotas al día, de la solución al milésimo, para combatir la hipotensión arterial. Pero cuando el enfermo en cuestión estaba en convalecencia, fué presa de vómitos incoercibles contra los cuales fracasaban todos los medios que se empleaban. Pensando luego que se trataba de vómitos debidos a la insuficiencia suprarrenal,