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Duración y cambios de los vibriones en los individuos que sufrieron el cólera. Aglutinación. — S. J. Zlatogoroff (Centralb. f. Bakt., 1911), ha encontrado los vibriones hasta los cincuenta y cinco días después de la curación (Zeidler hasta los noventa y tres.)

Ellos, lo mismo que los de los animales, cambian de forma y caracteres biológicos: por ejemplo, pueden perder su poder aglutinante. Por esto todo vibrión encontrado en las materias fecales en tiempo de epidemia, debe ser considerado como sospechoso, aun cuando le falte este poder.

Estos cambios y su ulterior desaparición son debidos en su mayor parte a la flora intestinal. Tanto pueden cambiar que no se logre aislarlos en enfermos afectos seguramente de cólera.

En las materias fecales conservadas al abrigo del aire los vibriones coléricos pueden persistir largo tiempo: de siete a nueve meses.

Vibriones coléricos y paraocoléricos. Portadores. — Del examen hecho por Orticoni, en 1,500 muestras de materias fecales durante el cólera de Marsella (1911) dedujo:

Que el término medio de portadores en el manicomicio fué de 3 por 100, salvo en la enfermería de mujeres que llegó a 20; en ella se consumía el agua contaminada, lo que le induce a creer que los portadores sanos, a los que se supone infectos sólo por contacto directo, pueden serlo por contaminación hídrica.

Que en los portadores sanos la duración media del vibrión ha sido de tres a cinco días.

Que ha visto en tres casos un vibrión especial, patógeno para el conejito de Indias, que no se aglutinaba, ni presentaba el fenómeno de Pfeiffer. Los tres sucumbieron a una forma clínica igual al cólera. Cree son vibriones paraocoléricos, que serán al cólera lo que los paratifoideos a la fiebre tifoidea, es decir, bacterias patógenas con caracteres comunes con el vibrión de Koch, y que, como éste, producen un síndrome coleriforme. — (C. R. Soc. Biol., 1911.)

Vibriones pseudocoléricos: importancia etiológica; estabilidad; aglutinación. — En cuatro casos de deposiciones coleriformes se dió en el Instituto de Charkow (Rusia) con unos vibriones muy análogos al de Koch, por la forma y cultivos, pero cuyas reacciones séricas fueron negativas. Kaudira (Zeits. für Hygiene, 1911) los estudió, notando que no eran aglutinados por los sueros de los enfermos mismos, pero sí por los de coléricos, ocurriendo lo mismo con la desviación del complemento. El autor les niega toda importancia etiológica.

Wankel (Id., id., 1912), ateniéndose con todo rigor a la técnica de Korowitz y Zlatogoroff, no ha logrado transformar uno solo de los diez vibriones semejantes a los coléricos que recibiera de San Petersburgo, en vibrión colérico propiamente dicho; tampoco ha conseguido dar a éste los caracteres de un vibrión atípico, ni que pierda su aglutinabilidad, ni hacerlo más difícilmente aglutinable.

Sparnberg (Id., id., id.), ha encontrado en los portadores, además del vibrión colérico, otros que, por su forma y biología se le parecen mucho, pero no tienen la reacción de aglutinación.
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Un vibrión no igual al de Koch.—Vivaldi (Pathologica, 15 enero 1912), ha encontrado en el agua de un canal, en un período de sequía, cerca de una casa en que hubo varios casos de cólera, un vibrión más delgado y con las vueltas más desarrolladas que el aislado de las deposiciones, que es un tanto más róllizo y a veces menos curvo que el clásico de Koch. Se parece al vibrión de Gainda, estudiado por Pasquale. No da la reacción del indol y es muy patógeno para el conejito de Indias, tanto, que 1 cm.³ de cultivo en el peritoneo o bajo la piel, lo mata rápidamente, con signos gravísimos de toxihemia, encontrándose en la autopsia congestión intestinal, exudado serofibrinoso en el peritoneo, algo de esplenomegalia, y congestionados y en degeneración turbia el hígado y riñones.

Recultivado este vibrión pierde pronto su virulencia; fueron negativas, por completo, la prueba de Pfeiffer y la aglutinación.

Cólera sin vibrión.—A los hechos de que hablé en el trabajo del año anterior hay que agregar otros nuevos.

M. Vivaldi (Pathologica, 15 enero 1912), en cuarenta y cinco enfermos diagnosticados clínicamente, no encontró el vibrión en trece.

(Se continuará)

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Neuritis gravidica. Lumbo-neuritis transitoria durante el puerperio.—Estas diversas formas han sido objetos de estudios recientes. La primera neuritis puede ser grave, pero el hecho es muy raro; el segundo síndrome es mucho más frecuente, más benigno y menos conocido.

El Dr. Ducasse (Tesis de Toulouse, 1912), comparando las neuritis graves y benignas del embarazo, opina que la diferencia entre ambas, dejando de lado la primiparidad o multiparidad, al parecer sin influencia, se debe al terreno y, en algunos casos, a las taras neuropáticas hereditarias. Con Raymond se puede decir que, a consecuencia de una intoxicación, «los accidentes nerviosos, y en particular las neuritis, son tanto más precoces e intensas cuanto más pesada es la herencia que grava sobre las víctimas de la intoxicación». Pero hay, además, una predisposición adquirida, no menos importante y, en general, de difícil determinación, en la que intervienen la vida irregular, los desórdenes en el régimen, etc. El individuo puede crear en sí, insidiosamente, la tara nerviosa que transmitirá a sus hijos.

El síndrome lumbo-neuritis transitorio post partum ha sido estudiado por el Dr. Costes (Tesis de Toulouse, 1912). Común en las puérperas, se caracteriza por varios fenómenos dolorosos en el nervio crural, en el safeno interno, el fémorocutáneo y el obturador, todos procedentes del plexo lumbar, que parece ser el origen de los trastornos.

De todos los síntomas el más frecuente es el dolor a la presión en el punto de elección: arco crural, entre las dos espinas ilíacas, agujero obturador para el crural, fémorocutáneo y obturador respectivamente. Este síntoma es muy neto y a las veces la misma enferma lo observa desde los primeros días.
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La impotencia funcional sigue al dolor en importancia. Ya hay sólo una ligera paresia, ya parálisis completa de ciertos grupos musculares del muslo. Duran generalmente de dos a nueve días y cesan al reaparecer la sensibilidad.

Los dolores espontáneos, no constantes, pueden tener gran valor son los que obligan a los enfermos a consultar. Se presentan en el fémoro-cutáneo, el safeno interno y algunas veces en los últimos nervios intercostales. Residen en la parte anterior y laterales del muslo y pierna; a las veces el pie está muy doloroso. Nunca asientan en la parte posterior. Aparecen generalmente a la par que el provocado por la presión. En unos casos sólo duran algunas horas, pero lo común es que persistan de cuatro a once días. Varían en intensidad, siendo alguna vez tan violentos que impiden el reposo. En ocasiones son intermitentes, y en cuanto a su forma los hay fulgurantes, lancinantes, terebrantes y sordos.

Se suele asociar a estos dolores, y en el mismo territorio de los nervios enfermos, hiperestesia cutánea.

El estado general no se afecta por modo notable.

No son pocas las hipótesis expuestas para explicar este síndrome. Lo más racional es reputarlo una autointoxicación debida al estado puerperal.

El diagnóstico es fácil; sin embargo, se le puede tomar por una flagrancia alba dolens, lo que induciría a errores terapéuticos de importancia, pues tomando una flebitis por una neuritis y no inmovilizando el miembro o haciendo masaje, nos exponemos a desprender el coágulo, que irá al corazón; y al revés, si tomamos una neuritis por una flebitis, inmovilizando el miembro largo tiempo, corremos el riesgo de la atrofia muscular, de los trastornos tróficos y de la persistente impotencia del miembro, convirtiendo en una enfermedad duradera una afección que, bien tratada desde el principio, es benigna y no tiene más valía que un incidente ocurrido en el puerperio.

El tratamiento es sintomático: calmar los dolores. Para ello puede emplearse la inmovilización, pero de corta duración y aun abreviando todo lo posible la permanencia en cama. — (Rodríguez Méndez).

Adipsia, hipodipsia y oligopotismo.— El Dr. Pablo Fabre (de Commentry), ha llamado la atención en la «Academia de Medicina de París», sobre ciertos sujetos que casi no beben o no beben, por lo cual se dice que presentan adipsia, palabra que debiera reemplazarse por hipodipsia o por oligodipsia, y aun mejor por oligopotismo, término que ya emplearon los griegos.

Tales sujetos tienen una salud perfecta. El Sr. Fabre ha citado oligópotas que no beben jamás durante ni después de las comidas, no tomando más líquido que el que pueden contener las legumbres, la sopa o las frutas que comen. Los casos reunidos por el autor son en número de 23, ocho hombres y quince mujeres.

De estos hechos deduce el Dr. Fabre que no le parece absolutamente indispensable beber a menudo y mucho, ni aun durante la comida. Considera esta práctica más como una costumbre que como una necesidad, y entiende que las sopas, los potajes, las salsas, las frutas y los entremeses pueden suministrar al organismo una cantidad de líquido
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suficiente para realizar debidamente la masticación, la deglución y la digestión estomacal.

El autor se pregunta si debe invocarse únicamente la costumbre, para explicar el uso tan extendido de asociar los líquidos a la comida. Y acaba diciendo que, de un modo general, parece que realmente bebemos demasiado, mucho más de lo que reclaman nuestras necesidades fisiológicas. — (Rovira y Oliver).

Triquinosis y cisticercosis.— El profesor G. Cagnetto, de Italia, ha dado cuenta (XV Congreso de la Sociedad alemana de Patología, Estrasburgo, 15-17 abril de 1912) de las importantes investigaciones hechas en el cadáver de un individuo, que ha viajado muchas veces de su país al extranjero y viceversa y que murió demente.

Encontró en los músculos muchísimas triquinas, todavía vivas algunas dentro de la cápsula calcificada, que no existían ni en el corazón ni en los interósicos de la mano y del pie. Los pudo transmitir a los animales de laboratorio, y los pudo conservar vivos por modo indifinido.

Los puntos calcificados eran unos del tamaño de una semilla de adormidera y otros como un grano de mijo o de arroz; residían de preferencia en las capas superficiales y bajo las aponeurosis. En los más grandes había un detritus, resto de un deutóscolex o uno de estos ente- ro de tenia armada en medio de una masa homogénea, encerrada den- tro de una gran cápsula pluristratificada.

Sin duda los dos parásitos ingresaron con la carne de cerdo. Res- pecto a la cisticercosis, opina Cagnetto que es probable hubiese una autoinfección por ingerir huevos de tenia o proglótidos maduros ex- pulsados por el mismo enfermo muchos años atrás. — (Rodríguez Ruiz).

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

Tratado de las enfermedades sifilíticas y venéreas, por el Dr. Má- ximo Joseph, traducido al español por D. Francisco Tous Biaggi. — Manuel Marín, editor. — Barcelona, 1911.

La traducción de la sexta edición alemana viene aumenta- da con las modernas innovaciones que en las especialidades si- filíticas y venéreas van de día en día aumentando su caudal científico, y puede esto comprobarse leyendo las 730 páginas que forman el tomo alemán y las 8 páginas que constituyen la «Nota de la edición española»; acompañan al final de la obra X láminas con 35 figuras que completan el tratado de las en- fermedades sifilíticas y venéreas.

¿Hablar de la obra? Cosa difícil, pues es completa en todos sus capítulos; lleva ideas propias; teorías que demuestran hondos conocimientos en el autor, pero, a pesar de esto, y a pesar de ser el Dr. Joseph su autor, tendría que exponer algu- nos puntos que hacen referencia al salvarsán, sobre todo a sus éxitos en determinados períodos de la infección luética. Haga gracia al lector de exponerlos para no cansarle, y porque no
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son nada más que hechos que podrá, con el tiempo, ir apreciando la realidad de ellos, por las estadísticas que a no dudar irán publicándose. Detallada y extensamente estudia las afec-
ciones sifilíticas en cada región del organismo y en forma tan clara que no cansa al lector, muy al contrario, que lo atrae, reuniendo en conjunto la doble cualidad de obra científica y literaria.

La traducción esmeradamente hecha, y como todas las suyas, por el Dr. D. Francisco Tous Biaggi, acaba de valorar la obra, y aunque no necesita más felicitaciones por sus acertados trabajos, me permite el unir la mía a aquéllas.

El editor, para completar el valor científico de la obra, ha contribuido en su presentación a hacer atractiva la lectura de tratado tan notable y tan merecedor de elogios.

DR. FARRERAS MUNNER

PUBLICACIONES RECIBIDAS

De la anuria calculosa, por el Dr. Serrallach. — Barcelona, 1912.
Las enfermedades de la piel, por el Dr. Félix Domingo Calvo. — Valladolid, 1908.
El reumatismo bienorrágico. — Núm. 42 de las Consultas médicas francesas. — A. Poinat, editor, 121, Boulevard Saint-Michel. — París, 1912 — 0'50 fr. — Dos ejemplares.
El alcoholismo. — Conferencia pronunciada en la «Facultad de Derecho y Ciencias sociales», el 12 de agosto de 1909, por el Dr. Victor Delfino. — Buenos Aires, 1912.
Estudio patogénico y clínico del pulso lento progresivo en la fiebre amarilla. — Trabajo leído en el «Primer Congreso venezolano de Medicina», por el Dr. Manuel A. Dagnino. — Caracas, 1912.
La alienación mental en el ejército español, por el Dr. D. Santos Rubiano. — Barcelona, 1912.
Valor psicosocial de la vida militar en España. — Conferencia dada en el Ateneo de Madrid, por el Dr. Santos Rubiano. — Madrid, 1912.
Tratado de Terapéutica general y aplicada para médicos y estudiantes. — Tomo III. — Tratamiento especial de las enfermedades internas, por distinguidos especialistas bajo la dirección de los doctores Pablo Krause y Carlos Garré. Traducido del alemán por los doctores Francisco Tous Biaggi, José Ruiz Contreras y Ramón San y Ricart. — Manuel Marin, Cortes, 594, editor. — Barcelona, 1913. — 15 ptas. — Dos ejemplares.
Aspecto médico-social de las infecciones sexuales en el matrimonio. — Conferencia en el «Instituto Médicosocial de Cataluña», por el Dr. J. Aguadé Miró. — Barcelona, 1912.

OBJETOS RECIBIDOS

Maurice Leprince, 62, rue de la Tour, Paris. — Varias cajitas de Casca-
rina Leprince.
L. Lescène, Livarot (Cavados, Francia): Una muestra Zymatina.

ERRATAS

En la página 140 (número anterior) dice Úlceras variolosas por Úl-
ceras varicosas.
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me han hecho ver muchas laringes de renombrados artistas; acuden ahora a mi memoria las de las señoras Barrientos, Carelli, Giudice, Pareto; las de Anselmi, Stracciari, Mansueto, y en todas ellas he visto un soberbio órgano vocal. Nuestro gran actor Enrique Borrás posee una laringe extraordinariamente desarrollada; no he visto en ningún otro artista unas cuerdas vocales más largas y movibles; así se comprende su maravillosa facilidad para expresarse en todos los tonos y el sorprendente colorido que da a su voz, según las situaciones dramáticas o cómicas en que se encuentra.

Sin embargo, Borrás dice que no puede cantar y su oído musical es poco desarrollado.

El laringólogo debe reparar uno por uno todos los órganos que contribuyen a la formación de la voz. Si hay alteraciones modificables, debe instituirse el tratamiento a propósito; si hay lesiones incurables, aunque no atenten a la vida, pero que comprometan el ejercicio seguido de la voz o la regular fatiga que ha de imponer la escena, debe aconsejarse el desistimiento.

En general, la tesitura depende de la longitud de las cuerdas vocales inferiores, que está en razón directa de la gravedad de la voz, así como el volumen, en igualdad de fuerza expiratoria, aumenta con la anchura de dichas cuerdas. Estos dos factores, pues, deben tenerse en cuenta en la clasificación de la voz, pues desde las cuerdas finas, largas y delgadas de la tiple ligera, hasta las cuerdas anchas, rojizas, gruesas y potentes del bajo profundo hay una gama insensible, pero lo suficientemente graduada para que un ojo experimentado pueda deducir datos bastante precisos. Ayudan a la clasificación otra serie de hechos derivados de la conformación orgánica local y general, en cuyo detalle no entraré por no salirme del tema. Bastará citar algunos casos concretos para hacer evidente este concepto. La laringe de la tiple ligera tiene las proporciones de una flauta, es larga y estrecha. Yo he visto el caso de nuestra célebre compatriota señora Barrientos, quien tiene una hipertrofia notable longitudinal de las amígdalas; en su caso concreto es posible que sea uno de los factores de su maravillosa voz, por alargar el tubo laringeo. Lo cierto es que la señora Barrientos canta en plena amigdalitis y hasta con flemon periamigdalino, y el público no advierte su grave indisposición. Es quizás el único caso en que no he querido aconsejar la amigdalectomía.

La laringe del tenor apenas si acusa relieve debajo la piel, la nuez de Adán pasa desapercibida, las cuerdas vocales son cortas, tanto, que a veces, su borde interno se hace ligeramente curvilíneo, lo cual depende, según Joal, del acortamiento del diámetro anteroposterior de la laringe. La tráquea y los resonadores subglóticos son relativamente cortos en el sentido vertical. En cuanto a su aspecto exterior el tenor es, en general, un tipo enucoide, de corta talla, de formas redondeadas y con tendencia a la gordura, de cabeza cuadrada, de ángulos
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maxilares inclinados hacia afuera y de capacidad torácica reducida relativamente.

El bajo es, en general, de gran estatura y delgado, de ancha cavidad torácica y grandes cavidades de resonancia supra e infraglóticas. Ya Malgaigne había señalado la preeminencia de la nariz coincidiendo con las voces graves, y, sobre todo, en los bajos de pequeña estatura. La faringe, laringe y tráquea son alargadas verticalmente, las cuerdas vocales son largas, gruesas, rojizas y singularmente amplios los ventrículos de Morgagni.

El barítono, tipo intermedio entre el tenor y el bajo, es el tipo normal del hombre bien desarrollado y bien equilibrado orgánicamente.

En las sopranos, desde la ligera hasta la dramática, se ve crecer la talla y el volumen, alargarse el cuello, modificarse la forma de la laringe, desde la cilíndrica hasta la triangular, las cuerdas son cortas.

La mezzosoprano presenta un tipo intermedio entre ésta y la contralto, en el cual se ve el desarrollo femenino en toda su amplitud, de laringe grande, cuyo ángulo tiroideo hace relieve debajo la piel de cuerdas largas y robustas.

Ved aquí, en esbozo y a grandes líneas, una serie de datos, objetivos y precisos unos, vagos, de conjunto y de apreciación personal otros, pero no por esto sin valor, que nos permitirán clasificar una voz; pero esto debe hacerse sin prisas: los apasionamientos son funestos en materia de clasificación vocal. Terminamos como hemos empezado insistiendo en que para clasificar una voz, es necesario que se trabaje en médium una temporada, siendo de incumbencia del profesor de canto estudiar la orientación que toma aquella voz y sin prejuicio de ninguna clase. Por otra parte, el laringologista cuidará de examinar de tiempo en tiempo, todo el órgano vocal, y, especialmente la laringe, para averiguar como tolera el ejercicio regular o forzado a que está sometido.

FORMACIÓN DE LA VOZ Y REGISTROS. — Esta es otra de las cuestiones que en las escuelas de canto se trata empíricamente; no hay maestro que no tenga su especial teoría más o menos fundada en datos científicos, y de aquella teoría depende el sistema de enseñanza. Causa principal de este estado de cosas es la divergencia de opiniones entre los fisiólogos acerca el mecanismo de formación de la voz y de los registros que la integran. Al paso que la escuela inglesa admite una disposición de glotis especial para cada registro, que Guillemin pretende explicarlos por la formación de torbellinos vocales, la escuela francesa, de conformidad con los datos que proporciona la laringoscopia y los experimentos en el cadáver, admite la perfecta inmovilidad aparente de las cuerdas vocales, y, por consiguiente, de la conformación glótica en la emisión de la serie de sonidos de la escala diatónica. No habiendo, pues, una explicación clara y precisa de la formación de la voz y de sus registros y siendo este asunto uno de los más complicados
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de la fonología, se ha convertido en terreno donde los maestros de canto y los profanos han fantaseado de lo lindo, inventando un lenguaje pintoresco y convencional para enredarlo más, y que varía de escuela a escuela y de maestro a maestro hasta el infinito.

Fuerza nos será penetrar más o menos en el fondo de la cuestión, para indicar luego la parte que corresponde al laringologista.

Empecemos por sentar el hecho, fácilmente comprobable por laringoscopia, de que la glotis conserva la misma actitud y figura en la emisión de los graves, del médium y de los agudos; háganse hacer vocalizaciones en tercia o en cuarta, recórrase hacia arriba o hacia abajo la escala diatónica, las cuerdas vocales no se alargan ni se acortan, no engruesan ni adelgazan aparentemente. Lermoyez llega a las mismas conclusiones en sus estudios sobre la laringe del cadáver, estableciendo «que el grado de oclusión glótica es absolutamente indiferente con respecto del tono del sonido producido». Müller, en 1839, ya estableció que «a tensión igual de las cuerdas vocales, la mayor o menor abertura de la glotis no tiene influencia sobre la elevación del sonido producido». Estas conclusiones aceptadas ya casi unánimemente chocan con las que se admitieron durante muchos años, establecidas por Mandl y robustecidas con la autoridad de Morell-Mackensie y Behnke. Lennox-Browne, partiendo de su definición de que «un registro consiste en una serie de notas producidas por el mismo mecanismo», acepta las ideas de Mandl y busca en una disposición particular de la glotis la característica de los registros. Así dice, en la voz de pecho, la glotis abierta en toda su extensión presenta la forma de una bendidura elipsoidal limitada por dos espesos cojinetes, músculo cartilaginosos (registro grave o de pecho). La amplitud de la bendidura disminuye a medida que se eleva el sonido. En la voz de cabeza la glotis cartilaginosa está cerrada, la glotis ligamentosa está sólo entreabierta, sus labios tensos y adelgazados circunscriben un orificio de la misma forma que la precedente, pero de menor longitud (registro de cabeza). En el extremo límite superior de la voz, la porción vibrante puede limitarse a la región anterior de la glotis ligamentosa (pequeño registro).

Como ya hemos dicho antes, es lo cierto que la glotis no cambia de forma, sean agudos o graves los sonidos, pero como de todas maneras resulta evidente la diferencia de resonancia y de timbre en los diferentes registros de la voz, se ha buscado la explicación de ello en la función de las cavidades supra e infraglóticas que, desarrollando tales o cuales armónicos, del mismo modo que en los juegos de órgano se imprime a un mismo sonido caracteres muy diferentes por el empleo de resonadores especiales, formarían los registros. La proyección de la columna vibrante emanante de la laringe hacia tal o cual región de las cavidades de resonancia, imprimiría a la voz los caracteres del registro inferior o pectoral o la del superior o faringonasal.