Gaceta médica catalana (1912-12-15 00:00:00), página 33

culosos viejos, esputos, pus de abscesos fríos, etc., así como en los ganglios linfáticos y en la linfomatosis.

Esto no es bastante; pero experimentalmente se puede dar la contraprueta de la conversión del bacilo típico en gránulos, si, como hizo el autor, en 1900, se inyecta bajo la piel del conejo el material tuberculoso suficiente a producir abscesos fríos de lenta evolución y a los 2-4 meses se examina varias muestras de pus de los inyectados en el mismo día; entonces se ve la degradación progresiva y la desaparición del bacilo típico hasta llegar al gránulo aislado después de pasar por toda la gamma de graduación cromática descrita.

Lo mismo se ve si seguimos a los leucocitos en la acción fagocitaria aislada sobre el bacilo.

Algo semejante, si bien menos claro, se nota cultivando en el termostato y examinando cada día.

Con esto queda patente el origen y forma del virus tuberculoso. Veamos ahora su poder patógeno y sus relaciones con las varias formas del proceso en el hombre.

El virus granuloso (estudios del autor desde 1900 hasta hoy) es un virus atenuado. De ordinario existe durante las fases miticas del proceso (esclerósicos, hiperglobulicos o, en general, enfermos que se defendan bien). No sólo esto, sino que sigue las oscilaciones de las fases de mejoría y de empeoramiento que tiene el proceso en el mismo individuo, es decir, la agravación cuando el bacilo tiende a tomar la forma típica y el alivio cuando se acentúa la granulosa.

Para convencerse de esto hay que practicar exámenes sistemáticos, como ha hecho el autor durante ocho o diez años en el mismo enfermo. Así se comprende como la inmunidad individual depende del poder regulador y de la existencia del virus granuloso. Esta relación entre la refractariedad orgánica espontánea y el virus granuloso, que el autor ha observado en el hombre, ha sido bien demostrada experimentalmente por Marzagalli, Sciallero y sobre todo por Goggia.

Esta escasa virulencia del virus granuloso y, por tanto, del proceso, no siempre tiene lugar. A las veces hay el reverso de la medalla, pues, por ejemplo, en los diabéticos tuberculosos en forma heredofamiliar con una inmunidad muy baja, hay grandes pelotones de bacilos granulosos y el proceso es de marcha galopante. Sin querer formar ahora concepto sobre este hecho, el autor dice sólo que parece estar ante una necrobiosis en masa, casi gangrenosa de saprofitismo, como algunas veces ocurre con los proteos, piociánico, colibacilos y piógenos.

Esta es la síntesis de lo expuesto por el autor (1900-1905). No siempre el virus granuloso es indicio de un pronóstico favorable, pues si bien está atenuado, dada la masa, el proceso puede ser gravísimo.

El gran mérito de Much (Beiträge zur Klinik der Tuberculose, VIII.—Much y Fränkel, Hodgkin Krankheit.; Zeit, für Hyg., 1910), es haber comprendido que las formas granulosas de coloración atípica, halladas en los linfomas, pertenecen a la infección tuberculosa, y haber dado la prueba exacta con los injertos en los animales; pero se equivocó al creer que tal virus era una variedad distinta del virus típico, pues es sólo una transformación, como el autor juzga ha probado. La admisión de una nueva entidad tuberculosa ha hecho se dude de la atenuación patógena del virus tuberculoso.