Gaceta médica catalana (1912-12-31 00:00:00), página 24

cuando los demás tratamientos han fracasado, debiendo, sin embargo, tener presente, que no debe administrarse sin la constante vigilancia del médico.

Es indispensable emplear el ácido bórico químicamente puro, cristalizado, y deberá adicionarse de mentol o de extracto tebaico, para facilitar la tolerancia gástrica e intestinal.

El Sr. Devaux recomienda comenzar por dosis débiles (dos gramos en la mujer, tres o cuatro gramos en el hombre), dosis que, aunque insuficientes en general, para producir una sedación nerviosa, tienen por objeto habituar el estómago a soportar la medicación y permiten al médico conocer si el enfermo tiene marcada intolerancia para el remedio. Si esta no existe, se elevará la dosis, hasta obtener efecto sobre las manifestaciones epilépticas, si bien debe advertirse que no será prudente traspasar la dosis de ocho gramos, la cual, por lo demás, no deberá ser mantenida más que durante algunos días.

Siempre será conveniente procurar bajar la dosis, cuando la mejora se sostenga durante varios días; pero no debe aconsejarse la supresión brusca del medicamento, en el caso de que se tome a fuertes dosis.

En dos casos, el Sr. Devaux ha obtenido bastantes buenos resultados prescribiendo cada mes el ácido bórico durante veinte días, y durante los diez restantes una poción calmante a base de extracto de belladona o de extracto de opio.

El edema unilateral.—A veces se observa que el edema ocupa casi exclusivamente un lado del cuerpo, en casos en que no se trata de hemiplegias, en las cuales dicho fenómeno está sujeto a la alteración nerviosa que determina la parálisis. Estos edemas, llamados reflejos, están en relación con una lesión que produce la irritación de un filete periférico.

El Dr. J. Thomas ha tomado como base de su tesis un caso de edema unilateral, que observó en el servicio del Dr. V. Monnier (de Nantes), y ha reunido en su trabajo algunos otros casos del mismo género.

La mayor parte de las observaciones de edema unilateral (que no abundan), se ha visto en sujetos atacados de lesiones pleuropulmonares, pero también se ha observado el edema a consecuencia de contusiones del riñón, habiendo sido Potaïh quien principalmente ha dado a conocer casos de este género.

El derrame pleural, el pneumotórax y el empiema son las causas primeras señaladas en las observaciones; después se han citado como causa las caídas sobre la región renal. En todos estos casos la excitación no obra más que sobre uno de los lados del cuerpo, por lo cual el reflejo engendrado no se manifiesta más que sobre este mismo lado.

Su primer carácter es, pues, su localización en un solo lado del cuerpo; si el lado no está totalmente invadido por la infiltración, la repartición asimétrica llamará, sin embargo, la atención.

La duración de la aparición del edema es bastante variable, principiando, generalmente, poco después de la causa provocadora (causa mecánica, traumatismo, frío); la infiltración crece progresivamente, los enfermos se aperciben bruscamente del aumento de volumen de los miembros de un lado, de la dificultad ocasionada por la presencia de un derrame seroso, comenzando la hinchazón, la mayor parte de las veces por el miembro superior y por la extremidad periférica del mismo.