Gaceta médica catalana (1913-04-15 00:00:00), página 17

Esta hematemesis es rara, y pasa, generalmente, por mortal; debe, sin embargo, saberse que hay excepciones a esta regla, conforme puede verse en el trabajo del Sr. Poursain.

Hay gran diversidad en las causas que producen la hematemesis. Se incluyen en esta etiología los desórdenes respiratorios, la coexistencia con las hemorragias meningeas, las mamadas repetidas con demasiada frecuencia, una alimentación demasiado abundante. Ribemont cree que no deja de tener gran inconveniente el hartar a los niños de alimentos distintos de la leche desde su nacimiento, y opina que esta práctica es una causa importante de hemorragias gastrointestinales. La sífilis hereditaria parece también desempeñar gran papel en la patogenia de la hematemesis, determinando congestión hepática intensa, acompañada de cirrosis específica, a la vez que lesiones de arteritis en el estómago.

Lepage refiere una observación de recién nacido heredosifilitico que, por dos veces, tuvo una hematemesis y en el que el tratamiento mercurial hizo desaparecer este accidente.

El diagnóstico de la hematemesis en el recién nacido es fácil, debiendo, empero, evitar el error que proviene de los vómitos de sangre procedente de sangre deglutida durante las mamadas. En estos casos de falsa hematemesis, la sangre no viene de los vasos del estómago del niño y es vomitada, generalmente, mezclada con la leche y después de las mamadas. Puede acontecer que la nodriza tenga grietas en el pecho, que han sangrado bajo la influencia de los movimientos de succión, sangre que el niño ha engullido, mezclada con la leche. Para que cesen estos vómitos sanguíneos, basta curar el pezón de la nodriza o no dejar mamar al niño del pecho enfermo. El diagnóstico es fácil: la falta de todo malestar en el niño y la demostración de grietas en el pezón permiten rápidamente hacer el diagnóstico.

Se consideraba, hace algunos años, que las hemorragias gastrointestinales del recién nacido eran poco menos que fatales; pero hoy sabemos que el pronóstico debe ser menos sombrío, en particular para los casos de hematemesis. Las observaciones presentadas por el doctor Voron, muestran que es un hecho la benignidad relativa de estas hemorragias, puesto que un gran número de enfermos curan, aunque los fenómenos observados adquieran de momento un carácter alarmante.

Una vez demostrada la existencia de la hemorragia gástrica, convendrá suprimir toda clase de alimentación, acostar el niño, moverle lo menos posible y evitar que la madre, por temor a que la dieta dañe a su hijo, reanude la alimentación. Como tratamiento, el suero gelatinado obra muy bien sobre el elemento hemorragia, tanto como en los casos de diarreas rebeldes, según ha demostrado el profesor Weill.

Para preparar el suero gelatinado, se añadirá al suero quirúrgico 1 ó 2 por 100 de gelatina, que habrá sido perfectamente y recientemente esterilizada. Esta solución se empleará en inyecciones hipodérmicas preferentemente, o en lavativas.

Se ha aplicado con gran éxito otra terapéutica en diferentes servicios, en particular en la maternidad del «Hôtel-Dieu» (de Lyon), por el Dr. Voron, consistente en las inyecciones subcutáneas de suero de caballo, a la dosis de 10 a 20 cm³. Con este tratamiento se presencian