Gaceta médica catalana (1913-05-31 00:00:00), página 24

tado escalofríos repetidos, como acontece a veces al principio de la erisipela en el viejo, se pensará, desde luego, más en una afección pulmonar o pneumocócica y hasta la aparición de la dermitis pasará por una perturbación vasomotora debida a la afección pulmonar.

La dermitis estreptocócica, constituida, puede hacer pensar desde el principio en un eczema agudo o en un absceso dentario, afecciones ambas que más se presentan a la confusión con la erisipela, según Roger.

Pueden cometerse errores especiales en el viejo. Entre ellos está la confusión con un ataque de linfagitis alrededor de una úlcera de los tegumentos, y justamente, en numerosos casos, la erisipela de los viejos se desarrolla en la vecindad de una úlcera. Alrededor de una llaga varicosa y de una escara, la linfangitis reticular puede hacer pensar en la erisipela, y la erisipela que se desarrolla en las proximidades de aquellas lesiones, con síntomas a menudo poco claros, puede, inversamente, ser confundida con la linfangitis reticular más o menos preexistente. En el caso de linfangitis, se anotará la falta de fuerte elevación térmica, la evolución más estacionaria de la lesión local y la repetición incesante durante la persistencia de la llaga original.

En lo tocante al pronóstico, se ha admitido que lo agrava mucho toda tara visceral anterior. No obstante, el señor Lamy no ha comprobado este hecho en sus enfermos, muchos de los cuales tenían taras patológicas; y además, por lo que se refiere al pronóstico de las afecciones anteriores, ya Roger emitió la opinión de que las lesiones del corazón, del riñón y del hígado, las más frecuentes en los sujetos de edad avanzada, no son agravadas por la infección erisipelatosa sobrevenida.

En suma, el pronóstico general de la erisipela senil debe ser considerado como favorable; no debe manifestamente agravarse por la existencia de lesiones renales o miocárdicas moderadas, ni por la de lesiones valvulares o hepáticas compensadas.

El tratamiento empleado por el doctor Lamy, en todos los casos con fiebre de más de 38°, ha consistido en inyecciones intravenosas de electrargol. La dosis empleada al principio ha sido de 10 cm.³, dosis que se ha repetido varios días seguidos y hasta se ha aumentado a 15 centigramos, en los casos en que no se ha producido seguidamente la defervescencia. Con estas dosis, que para los viejos son dosis medianas, se han obtenido los resultados apetecidos, sin tener que recurrir a las dosis altas.

Ningún accidente se ha notado con el empleo del electrargol, habiéndose con certeza observado que ha disminuido la duración de la evolución de la enfermedad y favorecido la curación.

Tratamiento de la corea. — Estudiando este asunto en la Sociedad Médica de los hospitales de París, el doctor Comby ha hecho notar que los buenos resultados que se han obtenido con el empleo del salvarsán en la corea, en inyecciones intravenosas, pueden ser obtenidos más sencillamente con el empleo de otras preparaciones arsenicales. Por este motivo, a imitación de Aran y de Francisco Siredey, él emplea, hace más de veinte años, el licor de Boudin a dosis crecientes y decrecientes (solución de ácido arsenioso al milésimo), sin haber observado parálisis arsenical más que una sola vez.