Gaceta médica catalana (1913-07-15 00:00:00), página 24

por 7 de ancho, con numerosas úlceras, en parte cubiertas de costras rosadas y en parte de un exudado sanguinolento y fétido; entre ellos hay algún forúnculo, con el ápice supurado, pero no abierto aún; están agrupados por encima y por debajo de la línea cicatricial que quedó de la extirpación hecha.

Los bordes de las úlceras están algo elevados, son rojos y en alguna ocasión indurados. Levantadas las costras que los cubren, aparece una superficie granulosa, roja, que sangra con frecuencia. La piel que los circunda es rosada y como edematosa, con muchas pápulas rubicundas, que también existen lejos, pero en menor número.

En la nalga derecha hay un pequeño forúnculo supurado y aquí y allá varias pápulas rosadas, semejantes a las otras; algunas en el dorso.

Los ganglios de ambas ingles están pequeños, duros, movibles y no dolorosos.

Las sensibilidades cutáneas, salvo en las regiones enfermas, son normales.

En la sangre no se encontraron leishmanias ni hematozoarios.

No vió espirocetos en las lesiones, y en los primeros exámenes sólo se vieron numerosos cocos, algún esporo rarísimo y ningún amibo. En un segundo examen se halló en el fondo de las úlceras y en los forúnculos no abiertos el parásito de Leishman, si bien no en todos, así como tampoco en las pápulas. Hecho el diagnóstico, el enfermo fue operado.

Para hacer las preparaciones se sacó material de las partes más profundas de las úlceras y con una jeringa Tursini se las fijó en alcohol metílico y se las tiñó según el método de Giemsa (una gota por centímetro cúbico de agua destilada); otras fueron fijadas con el líquido de Schaudinn (dos partes de solución acuosa saturada de sublimado y una de alcohol absoluto) y coloreadas con hematoxilina Heidenheim. Algunas fueron mezcladas con el segregado purulento.

En las estrías hechas rascando el fondo de las úlceras y en sangre de los bordes, se encontraron parásitos típicos, no numerosos, ligeramente ovales y con frecuencia redondeados y algún que otro grupo de cocos. Había tres tamaños: formas grandes, de ordinario en división redondeados, de 4 a 6 \( \mu \), rara vez mayores, con el protoplasma teñido de azul y con dos núcleos y dos blefaroplastos, generalmente situados en lados opuestos; formas medias, algo ovales o redondeados, de 3'5 a 3 \( \mu \), con el núcleo y el blefaroplasto en un lado, cercanos entre sí o adosados, alguna vez era éste no un bastoncito, sino un pequeño grupo redondeado, y solía partir de la masa nuclear o de los contornos de ésta; el núcleo aparecía a las veces como fragmentado o como constituido por varios núcleos cromáticos reunidos; en estas formas, especialmente, el protoplasma se presentaba muy coloreado de azul verdoso y no es raro existiese a modo de una faja alrededor de todo el borde del parásito, como si fuera una cápsula; en el centro de la leishmania había frecuentemente una vacuola circular y a las veces esparrigidos en el protoplasma gránulos de cromatina; el núcleo era, por regla general, de color rosa y redondeado, y alguna vez llegaba a 2 \( \mu \); el blefaroplasto tenía color azul violeta y de 1 a 1'5 \( \mu \) de longitud, rara vez más; las formas pequeñas, de 2, 1'5 y 1 \( \mu \), eran ovales de ordinario