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mujer que el Belo elegía por esposa, dejando que la corrupción se desbordara en el vergonzoso culto de Mylitta. Babilonia entregaba a sus hijas a los extranjeros que visitaban el templo de la diosa; para subvenir aquel santuario toda la ciudad debía contribuir; toda mujer, cuando menos una vez a la vida, estaba obligada a prostituirse ante el altar de Mylitta y pagar el tributo de su virtud. Sometida Babilonia a tales leyes y con tales ejemplos, se concibe que no se guardase el menor freno y perdiese hasta el llamado sentimiento del pudor. La poligamia se halla establecida como en todos los pueblos de Oriente, pero no igual que en China: por tener la mujer más amplia libertad, sacrificábanse indistintamente a Belo o a Mylitta, celebrándose ventas patrocinadas por el profeta y sacerdotes con la anuencia de las leyes religiosas que eran las leyes del Imperio.

De Oriente no podemos decir más que valga la pena de ser anotado. Con lo dicho ya basta para formarnos concepto y sólo sería repetir hechos como los ya descritos.

(Se continuará)

Revista de Medicina
POR EL
DR. R. ROVIRA OLIVER

Fiebre tifoidea de principio brusco. — A este asunto ha dedicado el doctor Moré su tesis, cuyo extracto tomó del Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques.

Conocido es el axioma de Wunderlich, según el cual, toda pirexia en que la temperatura alcanza desde el primer día al anochecer 40°, no es una fiebre tifoidea. Este axioma ha sido admitido durante mucho tiempo sin protesta, pero actualmente es sabido que no debe ser admitido de una manera absoluta, puesto que se sabe que la fiebre tifoidea de principio brusco no es excepcional, particularmente en los niños, según prueba el doctor Moré, presentando algunas particularidades que pueden facilitar mucho el diagnóstico.

Aparte de la invasión lenta e insidiosa, bien conocida de todos y que marca el primer estadio de la fiebre tifoidea común, existe un comienzo especial, un principio brusco, un comienzo brutal, según la expresión de Hirtz. El enfermo que, a la víspera o tal vez el mismo día, estaba absolutamente bueno, entregado a sus ocupaciones ordinarias, «pasa brutalmente del estado de salud al estado de enfermedad, saltando una etapa, la del período de incubación»

¿Cómo se presenta a nuestra vista este enfermo atacado bruscamente?

La fiebre tifoidea de principio brusco puede ser marcada solamente por la elevación de temperatura, sin ninguna otra particularidad. Esta elevación térmica es de pronto muy acentuada, de 39°, de 40° y más, constituyendo la forma llamada hipertermica, denominada también ataxoadinámica.

Puede asimismo comenzar simulando una bronquitis, una neumonía, una meningitis, una apendicitis; puede principiar por la gripe,
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un torticolis, una angina, una hematemesis, una perforación intestinal, la nefritis hemorrágica; la supuración renal, la colecistitis catarral, y puede tomar la forma golopante o la sudoral.

Se han registrado observaciones de todos estos modos de comenzar, que se caracterizan todos por su comienzo brusco.

Es interesante conocer si las fiebres tifoideas de principio brusco tienen un pronóstico especial. Sin poder precisar nada sobre este punto, el señor Moré opina que, en general, esta forma de fiebre tifoidea es de pronóstico bastante favorable.

Nuevo síntoma de la pleuresía purulenta. — El doctor Polle (de Bohorin), trata, en los Archivos médico-chirurgicales de province, de un síntoma que se puede considerar como absolutamente cierto de la pleuresía purulenta, con la circunstancia de que puede ser observado desde el principio de la enfermedad y permite afirmar la naturaleza de la pleuresía.

He aquí como describe el autor el nuevo síntoma:

Cada vez que se forma pus en una de las dos grandes cavidades pleurales, en la cavidad interlobular o en la diafragmática, se produce una hipertrofia muy clara del grupo anterointerno de los ganglios axilares del lado correspondiente, cuya hipertrofia dura hasta la curación o hasta la muerte y es frecuentemente dolorosa al tacto.

Cuando se sospecha la existencia de una pleuresía purulenta, debe explorarse la axila, dice el señor Polle, y si se encuentra, añade, una hipertrofia unilateral de los ganglios axilares anterinternos, debe puncionarse sin vacilación en varias regiones del mismo lado, hasta descubrir la existencia del pus.

Si el pus entra en la cavidad de la jeringa, hay que averiguar con cuidado la profundidad de la aguja, examinar su dirección, su inmovilidad o sus movimientos de vaivén. De esta suerte, se podrá evitar la práctica de una operación estéril, después de una punción practicada con éxito.

De todos modos, la operación para dar salida al pus no deberá ser practicada sin una anestesia bastante profunda, a fin de suprimir los reflejos pleurales.

La vacunación antitifioidea en el ejército francés. — Desde que se estableció la vacunación antitifioidea en el ejército francés, como método preventivo (enero de 1912), se ha practicado 62,786 veces entre el ejército de la metrópoli y las tropas de Argelia-Túnez y de Marruecos, habiéndose mostrado inofensiva y además notablemente protectora contra la fiebre tifoidea en los militares que se han sometido a ella.

De los documentos estadísticos resulta que en Francia no se ha citado ningún caso de fiebre tifoidea en los vacunados que, en 31 de diciembre último ascendían a 37,140.

En Argelia-Túnez, que en la misma fecha había 13,290 vacunados, se ha señalado entre ellos sólo un caso de fiebre tifoidea en un militar procedente de Marruecos.

En Marruecos occidental y oriental, los resultados quedan expuestos en la estadística que va a continuación y que, por lo demás, comprende casos que, en su mayoría, según comprobación del laboratorio,
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no deben ser tenidos como infecciones tifoideas, sino como paratifus, empachos gástricos benignos y pirexias diversas.

MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR FIEBRE TIFOIDEA

    Marruecos oriental
    Vacunados
    No vacunados

    Morbilidad

    0 por 1,000
    38'23 por 1,000

    Mortalidad

    0 » 1,000
    5'51 » 1,000

    Marruecos occidental
    Vacunados
    No vacunados

    Morbilidad

    2'96 por 1,000
    168'75 por 1,000

    Mortalidad

    0'09 » 1,000
    21'29 » 1,000

Siendo conocidas la morbilidad y la mortalidad medias por fiebre tifoidea en el ejército francés de la metrópoli, de Argelia, de Túnez y de Marruecos, se puede establecer que la vacunación antitifoidea ha economizado en los 62,786 militares vacunados, 2,101 casos de fiebre tifoidea y 266 defunciones, solamente durante el año 1912.

El sarampión en los niños de pecho. — Se admite, generalmente, que el sarampión es raro en los niños de pecho, a la vez que benigno; pero el doctor Neau en su Tesis, basándose en la estadística de Burdeos, ha demostrado que el sarampión en el recién nacido y en el niño de teta es menos raro de lo que se ha dicho y al propio tiempo es muy mortífero.

Por lo general, en el niño de pecho el sarampión no presenta diferencias bien marcadas con el del niño de más edad. No obstante, Lésage, y este es un punto sobre el cual insiste el señor Neau, después de conceder que el sarampión típico es raro en los seis primeros meses de la vida, se pregunta si esta afección no se manifiesta bajo una forma particular, por el hecho de la falta de síntomas característicos, y si esta infección, encubriéndose con la máscara vaga y mal definida de lo que se llama septicemias, no es más frecuente, en definitiva, de lo que se cree. En efecto, ¿cuántos niños de teta se ven que presentan fiebre, algo de diarrea y en los cuales el examen de los órganos no permite encontrar la causa de dichos síntomas y hacer un diagnóstico de órganos? Se dice estado septémico: pero, ¿cuál es la naturaleza de estas septicemias? Todos los microbios pueden circular en la sangre; pero hay diferentes septicemias, tales como la coqueluche, el sarampión y la escarlatina, de las cuales no conocemos el microbio, sin embargo de ser, sin duda alguna, enfermedades microbianas, ya generalizadas, ya localizadas. «Se piensa, entonces, en la naturaleza coqueluchoida de la septicemia, porque la fiebre y la diarrea sobrevienen en los niños de teta cuando la coqueluche está en su pleno desarrollo, porque los niños así enfermos pueden comunicar la coqueluche a otros y porque la afección es larga. Igual puede decirse del sarampión; este puede presentarse en forma de una fiebre con diarrea, de una septicemia con ligero coriza y ser contagioso en forma de sarampión. Otro carácter que permitirá pensar en la naturaleza sarampionosa del estado septémico será el de la fiebre en escalera, tanto en su subida como en su descenso» (Lésage).
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El sarampión es grave en los niños recién nacidos: su mortalidad media es de 30 por 100. Pero, tanto en dichos niños como en los de más edad, hay una diferencia enorme entre la mortalidad hospitalaria y la mortalidad de la clientela particular, siendo ésta mucho menos elevada que aquélla.

Leishmaniosis
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

a) Primer caso en Italia de leishmaniosis cutánea del Brasil, diagnosticado con la demostración del parásito.—Ha sido observado por los doctores G. Franchini y M. Mantovani en un italiano que ha hecho varios viajes al Brasil. Lo notable de este caso, aparte de la demostración del parásito, consiste en lo vasto de las lesiones, constituidas por numerosos botones ulcerados, residencia en regiones cubiertas, en la larga duración, etc., caracteres que no son comunes en la leishmaniosis cutánea vista en el Sur de Italia y que permiten crear una variedad de leishmaniosis cutánea americana, en parte distinta de la común producida por el parásito de Wright.

Las lesiones comenzaron a principios de agosto de 1909. Las inició un pequeño forúnculo en la nalga izquierda, con ligera sensación de ardor e intenso prurito; fué creciendo, a pesar de todos los medios empleados, hasta llegar al tamaño de un huevo grande de paloma; en 12 de diciembre de 1911 fué extirpado en masa. A los ocho días se sintió mal el enfermo y comenzó a salir por la herida materia sanguinolenta; el daño fué agrandándose y se recubrió, en parte, de costras y, en parte, segregaba un líquido rojizo y fétido. A este primer forúnculo siguieron otros contiguos y en las partes próximas. Alguna vez eran dolorosos, pero con más frecuencia pruriginosos. No hubo nunca fiebre ni trastornos en la sanguificación ni en la nutrición general, ni en las demás funciones. La reacción de Wassermann, negativa.

Así continuó hasta fines de enero de 1913. Entrado en el Hospital Mayor, manifestó que empezó el padecimiento estando en plena selva virgen; que había otros trabajadores con llagas en las piernas, brazos, tronco, semejantes a la suya; que en su misma barraca dormía otro italiano que tenía una úlcera en la pierna; que eran abundantísimos los insectos, pulgas, mosquitos, moscas de varias especies, siendo raras las chinches; que sólo estaban representados los animales domésticos por los perros; que había un insecto verdoso, llamado cotunga, cuya picadura en el hombre producía rápidamente lesiones ulceradas que no cicatrizaban, que iban aumentando en la periferia y que duraban largo tiempo; que después de un periodo largo, de meses en algunos casos, aparecían otros; que muchos de sus compañeros presentaban lesiones análogas, pero nunca en la boca, paladar, fosas nasales, y que se bañaba frecuentemente con otros obreros también afectos.

El examen del enfermo, bien constituido y bien musculado, no revela trastorno alguno en los órganos torácicos y abdominales. En la nalga izquierda hay una vasta lesión cutánea de 11 centímetros de largo
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GACETA MÉDICA CATALANA