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Gaceta médica catalana (1913-05-15 00:00:00), página 38

SECCION OFICIAL

LEY DE RECLUTAMIENTO. — MODIFICACIONES

MINISTERIO DE LA GUERRA

Real orden circular

Excmo. Sr.: Modificada por la Ley de 25 de diciembre último la redacción de los artículos 84 y 86 de la vigente de Reclutamiento, en el sentido de suprimir el peso de los mozos, como norma reguladora de su aptitud física para el servicio militar.

El Rey (q. D. g.) ha tenido a bien disponer queden modificados los números del cuadro de inutilidades anexo a la vigente ley de Reclutamiento, que se relacionan con dichos artículos, en los siguientes términos:

Artículo 1.º El orden 1.º de la clase 2.ª. «Inutilidades que siendo independientes de estados morbosos determinados están constituidos por condiciones negativas en absoluta de aptitud física», quedará modificado como sigue:

Número 13. Cuando un mozo tenga una talla inferior a 150 centímetros.

Número 14. Queda suprimido.

Número 15. Cuando un mozo con una talla reglamentaria para el servicio (154 ó más centímetros) presente un perímetro torácico inferior a 75 centímetros.

Art. 2.º El orden 1.º de la clase 4.ª. «Inutilidades que independientes de estados morbosos determinados están constituidos por condiciones relativamente negativas de aptitud física», quedará modificado y reducido a los siguientes términos:

Número 196. Cuando un mozo alcance la talla de 150 centímetros, sin llegar a la de 154, cualquiera que sea su perímetro torácico.

Número 197. Por dudoso potencial biológico si el perímetro torácico de un mozo, siendo de 75 ó más centímetros, no alcanza el límite mínimo que en relación con la talla establece la siguiente tabla:

    Para tallas que
    Perímetro torácico mínimo necesario para ser declarado soldado

    Alcancen o superen
    No lleguen

    154 centímetros
    160 centímetros
    78 centímetros

    160 »
    165 »
    80 »

    165 »
    170 »
    81 »

    170 »
    175 »
    82 »

    175 »
    180 »
    83 »

    180 »
    y más »
    84 »

Art. 3.º El cuadro de inutilidades reformado por esta disposición se aplicará a todos los mozos del reemplazo de 1912 sujetos a revisión que por diferentes causas fueron excluidos o exceptuados temporalmente del contingente.

De Real orden lo digo a V. E. para su conocimiento y demás efectos. Dios guarde a V. E. muchos años. — Madrid 15 de febrero de 1913. — LUQUE.
Señor...
(Gaceta del 19 de febrero de 1913.)

EXPOSICIÓN HISTÓRICO-MÉDICA, LONDRES 1913

Entre otros objetos histórico-médicos de excepcional interés, que se han conseguido para la Exposición Histórico-médica, organizada por el señor Henry S. Wellcome que se abrirá en Londres, durante la reunión del Congreso Médico Internacional en el verano próximo, se encuentran muchas reliquias personales del doctor Edward Jenner, el descubridor de la vacunación, incluyendo las lancetas y escarificadores originales que
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pública, gravemente comprometida por el consumo cada día mayor del tabaco, para mantener el equilibrio de sus presupuestos —y se degrade la raza y se envíezezcan las naciones, cuyo sentido parecen haber perdido! Las cifras que las exportaciones e importaciones de tabaco en el mundo, publicadas por el Berliner Morgenpost, que tenemos a la vista, alcanzan realmente proporciones asombrosas, cantidades que estábamos lejos de calcular. La República Argentina no ha quedado rezagada en este comercio atroz; es más, el Ministerio de Agricultura ha elaborado un proyecto facilitando la producción tabacalera argentina, con lo cual nuestro país disminuirá la importación de cigarros y tabacos de las varias procedencias que los recibe, sobre todo del Brasil, Paraguay, La Habana y Estados Unidos de Norte América. Pocas son las áreas importantes afectadas al cultivo del tabaco en la República Argentina, quedando actualmente, según los datos del último censo agrupucario, poco más de 7,000 hectáreas cultivadas, con plantaciones de cierta importancia, la mayor parte de ellas en las provincias de Corrientes, Salta y Tucumán, de las 18,000 que eran hace algunos años. Y ello, porque el régimen fiscal del país entorpece el cultivo, exigiendo declaraciones excesivas y formalidades que el plantador reputa inútiles y onerosas, porque no se cultiva racionalmente el tabaco, siendo el cultivo estacionario y más bien retrógrado y librado a la iniciativa particular, en vez de inspirarse en una práctica agrícola verdadera. Esto no obstante, la producción nacional proveyó de tabaco en bruto a la industria, en 1908, 5,954,820 kilogramos; en 1909, 5,951,460, es decir, 3,360 kilogramos menos que en el año anterior. Supliendo a las deficiencias de la producción nacional, la importación introdujo tabacos en 1908, 4,317,092 kilogramos; en 1909, 4,782,942 kilogramos, habiendo un aumento de 466,850 kilogramos en favor de 1909.

La primera observación que fluye de la inspección de estos números estadísticos de la producción de los tabacos nacionales, es que ya la producción nacional —a pesar de que no se ha hecho todavía una compilación estadística exacta— cubre más de la mitad del consumo del país, lo que permite aseverar que cuando se modifiquen las disposiciones vigentes y se facilite la labor de los cosecheros, como es la mente del Ministerio de Agricultura, la tierra argentina producirá todo lo que consume la población de la República, cuyo grado de impregnación tabaquica es ya alarmante. Existen en el país 10,000 plantadores —hallándose el mayor número de los cultivos en Corrientes, Misiones, Chaco, Salta y Tucumán,— con los cuales comercian 438 establecimientos, habilitados al efecto por la administración del ramo. La elaboración del tabaco bruto se efectúa en 1,939 fábricas de tabacos picados, hebra y pulverizados. cigarros y cigarrillos, que elaboraron en 1909 un total de 11,503,580 kilogramos de tabaco, cuyo valor, pagado por los fumadores argentinos, alcanza a 84,993,984 pesos, moneda nacional; ascendiendo el total de la materia prima elaborada por
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las manufacturas nacionales, a 12.043,565 kilogramos, con un valor de 92.083,017 de pesos, como 200.000,000 de francos, reducidos a cenizas y dispersados en humo nauseabundo. ¡Y con estos ejemplos por delante, el Estado se aplica con una tenacidad machacona a fomentar la producción nacional, a fomentar la intoxicación pública, con un presupuesto vergonzoso, integrado por dos abultados renglones, alcohol y tabaco, que juntos alcanzan a la fabulosa suma de 60.000,000 de pesos, moneda nacional, aproximadamente!

¿Descartado el factor civilización, que haciendo el sistema nervioso del hombre extremadamente sensible, le conmina a echar mano de todos los deprimentes —que, al fin, llegan a serlo todos los excitantes, alcohol, opio, cocaína, haschich, tabaco, etc.,—la sugestión, la imitación inherentes a la vida social y reforzadoras del hábito enfermizo, habrá que atribuir, como quiere nuestro excelente amigo León Dumas, de Huy (1), nuestros grandes desbosques al abuso del tabaco que se hace en el país? El desbosque modificaría, en efecto, las condiciones del medio humano; y así se comprende que el exceso de sol haga nervioso y cruel a quien está expuesto a él, despertando el instinto de la destrucción; y que la luz muy viva enerve el cerebro por abuso de la sensibilidad de la retina; y, en fin, que la sequedad y los vientos nos hagan nerviosos.

«Esta excitación de los nervios que en estado de naturaleza, dice Dumas, se consume en luchas, sports o batallas, se transforma en trabajo activo en nuestras civilizaciones atareadas, en luchas comerciales, en excesos diversos que rematan en la enervación enfermiza y en la degeneración.»

«Como el desbosque trastorna los fenómenos meteorológicos, y, por consiguiente, a la agricultura, a la industria y al comercio, ocasiona nuevamente desórdenes nerviosos por la inquietud y la falta de seguridad para el presente y lo porvenir.»

«El hombre que ama la Naturaleza, la protege y goza de sus bellezas; no experimenta grandes necesidades, y sus satisfacciones intelectuales lo moralizan y previenen abusos anormales, en el fonde ridículos, pero que llegan a ser un hábito, y que la herencia transmite, desgraciadamente, en predisposición.»

«Todo ello podría ser defendido mejor de lo que puedo hacerlo en algunas líneas. Pero es menester deducir que los abusos derivan menos de los individuos que las condiciones que se le han hecho. La sociedad es, sobre todo, culpable por ignorancia o por interés.»

«Hay un bello papel que llenar por la ciencia, termina Dumas, a condición de que actúe más sobre la política legislativa, donde se encuentran más ambiciones que conciencia y capacidad.»

Buenos Aires, 10 de marzo de 1913

(1) Prof. León Dumas. Comunicación personal al autor. Huy 25 enero 1913.
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Observación de una epidemia de fiebre mediterránea (1)

POR
D. ANTONIO ANGUÍZ GIL

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO. — Este es el tratamiento de que echamos mano más a menudo y podemos establecer en él varias subdivisiones.

Antipiréticos. — El piramidón, la fenacetina, la antipirina, acetanilida, quinina y sales, criogenina, citrofeno, aspirina, etc., toda la larga serie de antitérmicos de cartel y algunos que no lo son, todos los hemos usado, ya a dosis grandes, ampliamente, ya a dosis refractas, y nos han dejado a cual más descorazonados; ahora ya no usamos antitérmicos más que como medicación pasajera y que debemos mirar con respeto; más de un caso de colapso hemos visto debido a su acción.

Y aquí, aunque de paso, vamos a hacer una aclaración: vemos recomendados ciertos medicamentos, por ejemplo, piramidón y criogenina, a dosis que después de repetidas pruebas nos parecen exageradas; se habla de gramos pro die y a nuestro entender con exageración peligrosa, máxime en esta afección; la mejor toma nos parece la de 5 a 20 centigramos y repetida, a lo sumo, cinco veces en el día. Claro es que usado el piramidón como reactivo podríamos darle, y por una sola vez, a dosis mayores, mas siempre es preferible tantear la susceptibilidad del enfermo y aún así, vigilar de cerca por si se presentara o iniciara el colapso.

Preferimos actuar sobre la curva térmica con otros medios más inocuos y sólo seguimos administrando la quinina a dosis ligeras y más bien tónicas, que otra cosa.

La balneación quizás sea el mejor antitérmico actual, mas debemos distinguir los diferentes modos de aplicarla y las diversas formas de esta infección en que puede o no usarse. Baños: en la forma paratífica, sobre todo, debemos usarlos fríos o tibios, según el temperamento del médico y del enfermo y de la infección; nosotros, sin embargo, nos ponemos decididamente al lado de los baños tibios enfriados, reconociendo que debemos ser oportunistas: la abundancia de las descargas urinarias, sudorales, intestinales, el estado del corazón y pulso, la fisonomía del síndrome nervioso, etc., nos servirán de guía más cierta que el solo termómetro, aunque siempre contando con él en todo lo que vale. En tesis general, pues, baño tibio enfriado, cuatro veces al día.

Y ya que del baño hablamos, declarándonos partidarios tuyos y reconociéndolo como la mejor aplicación hidroterápica, vamos a decir por qué la hemos usado poco.

El baño es la gran cosa en un hospital: personal y medios idóneos y sumisión forzada a la indicación del médico; este es el secreto.

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
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En la clientela particular no se reúnen todas estas condiciones y a las veces ni una sola de ellas; de ahí que muchas, muchísimas veces renuncienmos a ellos con sentimiento. Conste que hablamos de lo que ocurre en este pueblo, aunque no creemos imposible que en otros muchos sitios ocurra lo mismo. Debemos, ante todo, decir que la gente del pueblo teme cordialmente los baños; como sólo se daban a enfermos in extremis, poco menos, iban seguidos la mayoría de las veces de defunción y además se daban fríos, a veces con nieve, y producían, por tanto, todas las molestias y aún percances consiguientes.

En las familias pudientes es posible emplearlos; disponen de medios, servidumbre que atiende al trabajo pesado de subir y calentar el agua, tomar temperaturas, etc. y atienden, porque las comprenden, las indicaciones del médico (claro es que entre las familias pudientes no incluimos a las que siéndolo desde el punto de vista monetario, no lo son desde el cerebral). En esas casas los hemos, pues, empleado.

Entre los campesinos pobres es punto menos que imposible hablar de ello: los prejuicios, la rutina, lo que opinan compadres y comadres y, sobre todo, la verdadera imposibilidad que tienen de usarlos: una sola mujer, madre, esposa, hermana, etc., del enfermo tiene que acudir a todos los trabajos de la casa y a la asistencia del enfermo ; digásenos si así es posible dar baños : en estos casos apelamos, pues, a las envolturas húmedas.

Además, ciertos casos de tipo sudoral, pararreumático, o de curva irregular, dejan de ser tributarios de esta forma de hidroterapia.

Envolturas húmedas. La técnica es muy sencilla y por lo mismo admitida con entusiasmo por las familias : nos ha dado tan buenos resultados como los baños.

Se sumerge una sábana en agua fría avinagrada, después se retuerce para que no chorree y se coloca sobre una manta de lana ; el enfermo es cuidadosamente envuelto en la sábana forrada de la manta, se interpone la sábana alrededor de brazos y piernas : se deja más o menos rato según el efecto que se desee y luego se le coloca su ropa ; se repiten cada cuatro o cinco horas.

Lociones frías. Se pasa sobre todo el cuerpo desnudo y seco una esponja o trapo grande empapado en agua más o menos fría mezclada con vinagre antiséptico y un poco de alcohol : la duración es variable según la temperatura del agua y la sensibilidad del enfermo, después se le envuelve en una manta de lana y se le coloca en la cama y a los quince o veinte minutos se le seca y pone su ropa.

Las afusiones frías no han sido tan bien recibidas por nuestros enfermos.

En cambio, las aplicaciones de compresas empapadas en agua alcoholizada y avinagrada sobre el vientre, pecho, cabeza y alrededor de las muñecas, goza de gran predicamento y apenas hay familia que espontáneamente no las aplique.
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Las aplicaciones de hielo, aunque aquí no tan empleadas, tienen, sin embargo, aplicaciones precisas y de gran provecho.

Los enemas fríos constituyen, a nuestro entender, un precioso socorro que llena múltiples aplicaciones: son antitérmicos, diuréticos (aunque no tanto como los calientes), contribuyen a la eliminación intestinal y pueden servir de vehículo a un antiséptico (naftol beta, fenosalil, licor de Labarraque, etcétera) o a una sustancia que contribuya al despeño intestinal (jabón, glicerina, sulfato de sosa, sen, etc.) Damos una o dos al día, ayudando su acción por la posición genupectoral y por el masaje del abdomen que enseñamos a hacer a todas las familias. De todo, naturalmente, salvando las contraindicaciones.

El agua de los enemas será previamente hervida y la añadimos tomillo, etc. Se dan con sonda y de un litro y medio por lo regular.

Medicación analgésica. Ante los dolores de nuestros enfermos, no debemos, ni podemos permanecer inactivos, aún reconociendo los inciertos alivios que podemos proporcionarles; sólo a fuerza de cambios de medicamentos, de asociaciones, etc., y contando con la variabilidad de la afección que nos ocupa, conseguimos algo.

La lista entera de analgésicos, la hidroterapia, fricciones, la morfina en algunos casos y con prudencia, todo tiene tiempo de emplearse.

Una asociación de fenacetina, exalgina, piramidón y bromuro de alcanfor, nos ha solidado dar resultados en las algias violentas. Al exterior el mentol, salicilato de metilo, bálsamo de Fioraventi y cloroformo constituyen otro compuesto complementario, que nos ha dado buenos resultados.

A las veces la revulsión con la tintura de iodo, trementina, sinapismos, vejigatorios volantes, botones de fuego, etc., han sido necesarios.

Contra los sudores. El tratamiento mejor, más sencillo y más cómodo, lo constituyen las lociones de agua fría vina- grada; los medicamentos: agárico, atropina, etc., se nos han mostrado, por lo menos, inciertos en sus resultados.

Antisepsia intestinal. Teóricamente es muy buena medica- ción; en la práctica, respetando todas las ilusiones, deja mucho que deseas; es mucho mayor la lista de medios a em- plear que su eficacia.

La que más confianza nos ofrece, por su doble papel, es la de los purgantes ligeros, sulfato de sosa, aguas minerales, etc., repetida cada cuatro o cinco días. La siguiente asociación nos ha dado muy estimables resultados: calomelanos, polvo de regaliz compuesto, escamonea y polvo de hojas de belladona.

Como antisépticos, el primero, los calomelanos; luego el benzonafotol y el ácido láctico, que por lo menos no son nocivos.

Los fermentos lácticos gozan de gran boga y también los hemos usado, no apreciando en ellos ninguna acción brillante y ruidosa; se conoce que los fenómenos de substitución de una
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flora enemiga por otra amiga es cosa que, de efectuarse, es lenta y callada.

Los lavados intestinales contribuyen por su composición y mecánicamente a la antisepsia del intestino grueso.

Tónicos. La quina es uno de los agentes más útiles: ejerce una acción moderada muy sensible sobre la desnutrición; el mejor modo de administrarla es el extracto blando y el cocimiento; este último, sobre todo, lo usamos mucho, dando así de mano a los gustos antifarmacéuticos de nuestros campesinos y a su tendencia económica y amatoria de todo lo que sean vegetales; les hacemos preparar un cocimiento (especie de poción de Jaccoud modificada) de quina y canela a la que añadimos café fuerte y la cantidad conveniente de coñac o ron; estamos satisfechos de su uso.

Las sales de quinina, en pequeñas cantidades, vienen a tener casi la misma acción que la quina. El alcohol bajo diferentes formas y bien manejado es de gran utilidad en ciertos casos.

El acetato amónico, etc., nos prestará servicios en caso de adinamia creciente: la kola, coca, glicerofosfatos, ferruginosos, arsenicales (antiguos y modernos), estricnina, esparteina, aceite alcanforado, cafeína, nucleinato de sosa, fósforo, etc., podrán ser empleados larga mano; a todos apelaremos y de todos habrá tiempo de cansarse, pues hay que reconocer que es bien precaria la acción de todos los medios que empleamos, en los casos prolongados sobre todo. Estos enfermos suelen variar tanto casi de médico como de medicación.

Medicación antitóxica.—Acabamos de ver los medios que ponen al enfermo en mejores condiciones para curar, exaltando sus defensas naturales o sosteniendo sus fuerzas, pues que de ellas ha de hacer grande gasto en el curso de una enfermedad de tan laga duración.

Veamos, ahora, los medios destinados a combatir el peligro mayor: la intoxicación.

Procedimiento directo. La sangría es el más racional (aunque hoy en desuso) para ciertos casos de intoxicación sobreaguda; claro es que no se usará en los casos ordinarios, en los cuales llenan la misma indicación las inyecciones de suero normal, a dosis más o menos altas, haciendo un verdadero lavado de la sangre.

Las inyecciones intravenosas o musculares de electargol o colargol se preconizan con entusiasmo y nos han dado resultados agradables; ante la repugnancia de algunos enfermos a las inyecciones, hemos dado el colargol por la vía estomacal en píldoras de 5 centigramos o en poción.

A título de derivantes antitóxicos, puede recurrirse a los abscesos de fijación, máxime cuando hemos tenido un caso de terminación rápida y favorable por la presentación natural de abscesos.

Indirectamente, pueden considerarse como antitóxicos los purgantes, los grandes lavados, los diuréticos, las lociones frías, sudoríficas, baños, etc.
Gaceta médica catalana (1913-07-31 00:00:00), página 1

SUMARIO : Algunas consideraciones sobre el origen intestinal de la tuberculosis pulmonar, por C. Badosa. — Instituto Pedro Mata (Manicomio de Reus) (conclusion), por don José Brianso Salvado.— Crítica del último decreto sobre prostitución (continuación), por don Juan Peris.—Revista de Medicina: El pneumotórax artificial en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar. El timoí contra la tenía. La emetina en la hemoptisis tuberculosa, por el doctor R. Rovira y Oliver.— Revista de infecciones: Beriberi. Sarampión. Fiebre de seis días. Tripanosomiasis. Esproctosis. Difteria. Low fever, por el doctor Rodríguez Méndez.— Los movimientos brownianos son debidos a microorganismos, por el doctor Alfonso L. Herrera.— Revista crítica bibliográfica, por el doctor R. Rovira y Oliver.— Sección oficial: Academia médico-quirúrgica aragonesa. Sociedad de Psiquiatría de Madrid. Primer Congreso internacional de Medicina en idioma español. Vacunación antitifoidea. — Nuestra correspondencia con la prensa.— Objetos recibidos.

Algunas consideraciones sobre el origen intestinal de la tuberculosis pulmonar por el Doctor. C. Badosa

La idea de la etiología intestinal de la tuberculosis pulmonar fué emitida, en Francia, por Nocard.

Behring, en Alemania, hizo suya esta manera de ver la cuestión, apoyándose en una rica documentación y en observaciones de patología experimental y comparada.

El profesor Calmette, de Lille, Guerin y sus colaboradores, han desarrollado la teoría del origen intestinal «habitual» de la tuberculosis pulmonar, y en el Congreso Internacional de la Tuberculosis, celebrado en París en el año 1905, a la opinión hasta entonces admitida del origen aéreo de la tuberculosis pulmonar, opusieron la teoría del origen digestivo.

Behring cree que la tuberculosis pulmonar de los sujetos adultos es una consecuencia lejana de la tuberculosis de los ganglios mesentéricos que, en un momento dado, vierten su contenido en las vías linfáticas y de aquí a todo el organismo.

En el estado actual de la cuestión, creemos de algún interés la presentación del siguiente caso clínico, en el cual podemos observar un conjunto sintomático, que traduce las diferentes etapas de un proceso de naturaleza tuberculosa, que, habiéndose iniciado clínicamente en el aparato digestivo, interesa más tarde el peritoneo, la pleura, para alcanzar finalmente el pulmón.

El enfermo, objeto de estudio, es un individuo de 26 años, soltero, de oficio carpintero.

Sin antecedentes patológicos ni en él, ni en su familia, hemos podido encontrar el menor rasgo de tuberculosis; el examen torácico es negativo.

El enfermo presentaba el cuadro de una enteritis disenteriforme; frecuencia y exigüidad de deposiciones, que tenían el