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y de esta manera hacer posible el cultivo en la misma del bacilo tifoso.

Vincent, asociando los dos métodos precedentes, ha instituido un buen procedimiento para determinar la existencia del bacilo de la tifoídea en las aguas.

También se ha empleado el método de inoculación a los animales para determinar la existencia de microbios patógenos en un agua, pues las aguas buenas para el hombre son inofensivas para los animales.

ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DEL AIRE. — El análisis microbiológico del aire puede ser cuantitativo y cualitativo, según que sea nuestro objeto sólo saber el número de gérmenes contenidos en una cantidad conocida de aire, o bien nos propongamos conocer las especies dominantes o, en particular, la presencia de alguna especie patógena.

Así como para el examen del agua tomábamos como unidad de volumen el centímetro cúbico, para los análisis del aire tomaremos como unidad de volumen el metro cúbico.

Para proceder a un análisis microbiológico del aire existen más dificultades que para el análisis del agua.

Hemos, ante todo, que proporcionarnos las muestras del aire, para lo cual hay una multitud de procedimientos.

Los más usuales consisten en el empleo de los aeróscopos, que son aparatos de aspiración que recogen el aire y cuya superficie interna se lubrica con vaselina o glicerina, a fin de que en dichas sustancias queden pegados los microbios. Sin embargo, no son muy útiles estos instrumentos, porque no se puede conocer la distribución de los gérmenes, pues las sustancias lubricadoras usadas se escurren y se reúnen en la parte más declive del aparato.

Pasteur se servía de matraces con caldo, los cuales cerraba a la lámpara durante su ebullición. De esta manera, los matraces y el caldo quedaban esterilizados y sin aire. Cuando quería examinar el aire, rompía el cuello de estos matraces, y el aire se precipitaba en su interior. Cerraba otra vez el matraz y lo colocaba en la estufa. Si el caldo se enturbiaba es que había gérmenes en el aire. Para este método era preciso disponer de numerosa serie de matraces.

Koch coloca, durante más o menos tiempo, placas de gelatina en contacto con la atmósfera; los gérmenes existentes en el aire, por su gravedad, se depositan en la superficie de la gelatina y dan origen a colonias.

Hesse, sirviéndose del mismo principio que el de los aeróscopos, construye un tubo de 70 centímetros de longitud por 4 ó 5 de diámetro. En sus extremos coloca dos tapones con un orificio en el centro de cada uno de ellos; uno de estos dos extremos comunica mediante un tubo, que se enchufa al orificio del tapón, con un aspirador.

Dentro del tubo, que está en posición horizontal, coloca gelatina, sin que el grosor de la capa de la gelatina llegue a obstruir los orificios que existen en el centro de ambos tapo-
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Causas de degeneración de la raza

Toda degeneración supone un tipo primitivo más que normal, perfecto. Todos los biólogos están de acuerdo al aceptar este tipo teológico.

En las ciencias biológicas el concepto de degeneración es el de un proceso de atrofia, considerado en algunas etapas, que conduce a una esterilidad final.

Y de este proceso pueden estar atacados cada individuo de la raza humana, alterados en su integridad orgánica por alguna enfermedad que, modificando la constitución de sus tejidos, y por tanto, de sus órganos y aparatos, no puede menos de alterar secundariamente, pero de un modo necesario, su funcionalismo. Aumentando el campo de observación, siguiendo el mismo camino, veremos que si el organismo está formado de células, cuya degeneración no puede producir más que un defecto de funcionalismo, la humanidad está formada por un conjunto de individuos cuya degeneración conduce indefectiblemente a la degeneración de la misma.

Pero dejando este aspecto patológico de degeneración, ¿se entiende también con esta palabra el aspecto social de un pueblo cuando está en período de declinación? Las razas que tienen una cierta homogeneidad al principio y que luego por condiciones de vida diferentes se han diferenciado en su historia, llegando a un periodo de preponderancia, seguido de una decadencia más o menos precoz, más o menos rápida, quedan en un estado de postración, que si en vez de ser un pueblo fuese un hombre, podríamos decir que está muerto. ¿Podemos emplear la palabra degeneración para definir estos últimos periodos? ¿Las consecuencias fatales de la vida moderna, industrial, científica, en sus variadas ramas, que imprimen un sello de atrofia en las generaciones sucesivas, pueden, o mejor, conviene estudiarlas como causa de degeneraciones de la raza? Contestaremos a todas estas preguntas de un modo afirmativo.

El estudio de la clasificación de estas causas fué hecho ya por Morel, el que definía la degeneración diciendo que es una desviación patológica del tipo normal. Morel considera causas de degeneración las siguientes: intoxicaciones, miseria, medio social, industria, profesiones insalubres, transformaciones patológicas hereditarias, mal moral, enfermedades congénitas o adquiridas y herencia.

Esta clasificación adolece de varios defectos, pues se confunden varios grupos como en las intoxicaciones y las profesiones insalubres. Además, entre las intoxicaciones las hay muy diferentes, pues el envenenamiento por el mercurio es muy diferente que el envenenamiento por el alcohol, porque si el primero ataca a un contado número de individuos, el segundo se extiende a pueblos enteros. Este autor dice, además, al definir la degeneración, que es una desviación patológica, y ¿dónde está la separación, el límite, entre degeneración patológica y enfermedad?
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nes. Al aspirar el aire, se depositan sus gérmenes en la capa de gelatina.

Pero los procedimientos más usados son aquellos que consisten en separar los gérmenes del aire por barboteo en un medio líquido, o bien filtrando el aire a través de cuerpos pulverulentos.

El procedimiento de Petri consiste en una serie de tubos que se rellenan de arena fina y por los que se hace pasar el aire atmosférico, por aspiración, quedando los gérmenes detenidos en la arena. Sin embargo, adolece del defecto de que es imposible una distribución exacta de esta arena, y además en la arena puede haber gérmenes.

El procedimiento de Gautier es más exacto y consiste también en unos tubos en cuyo interior se coloca sulfito sódico, en el que se detienen los microbios, se disuelve luego en agua este sulfito y se hacen siembras de esta solución. Los polvos solubles tienen el inconveniente de que se hidratan cuando el aire está saturado de humedad.

Strauss y Wurtz siguen el procedimiento del barboteo, y para ello se sirven de un cilindro de cristal en cuya extremidad inferior, más estrecha, hay un depósito que contiene 10 cm.³ de gelatina y en cuya superficie se extienden algunas gotas de aceite. La parte superior del cilindro tiene una tubuladura lateral y en su extremidad superior hay un orificio herméticamente cerrado por medio de un tubo de cristal, cuya extremidad inferior está sumergida dentro la gelatina y cuya extremidad superior lleva un tapón de algodón. Para usarlo, se esteriliza previamente el aparato y luego se coloca su extremidad inferior dentro de un depósito con agua a 40°, para mantener líquida la gelatina. El tubo lateral comunica con un aspirador y el orificio superior se deja libre, para que puede penetrar el aire.

Todos estos procedimientos y otros que no cito, tienen por objeto recoger los microbios que existen en el aire objeto de examen, para luego proceder a su numeración y determinación de especies, principalmente de las patógenas.

ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DEL SUELO.—Para el examen microbiológico del suelo hemos de recurrir a procedimientos análogos a los empleados para el análisis de las aguas.

El método de Miquel, de las diluciones en caldo, da excelentes resultados. Pero como los microbios existentes en el suelo son numerosos, es preciso llevar muy lejos la dilución y esto complica mucho el procedimiento.

El procedimiento de los cultivos en placas de gelatina da buenos resultados. Sin embargo, la tierra contiene microbios que no se desarrollan o vegetan lentamente en la gelatina.

Las muestras de tierra, como las del agua, deben ser recogidas mediante ciertas precauciones, con objeto de evitar la entrada de gérmenes extraños.

Cuando se trata de recoger muestras de tierra de las capas profundas, todavía se presentan más dificultades, y, para lo-
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grarlo, hay que abrir zanjas de distinta profundidad, o bien, usar el perforador de Fränkel. Este se introduce en el suelo en una dirección determinada y dándole un movimiento de rotación, penetra en las capas profundas; cuando ya alcanza la profundidad que se desea, se le dan vueltas en sentido contrario, con lo cual se abre una pieza situada en la parte inferior y se llena de tierra una cámara que existe al lado de la punta del perforador. Luego se extrae el aparato, de la tierra, dándole vueltas en la primera dirección.

Las muestras recogidas deben ser inmediatamente analizadas, o bien, si han de ser trasladadas al laboratorio, han de tomarse precauciones, análogas a las indicadas para el agua, si se quieren obtener resultados rigurosos y completos. Los frascos que contienen las muestras, deben ser sometidos a baja temperatura.

Pasteur ha sido el primero que ha separado del suelo especies determinadas, como el vibrión séptico y el bacilo carbuncloso. Procede del modo siguiente: separa de las muestras las partículas gruesas; lava la muestra y la deja en reposo; luego el sedimento lo somete durante algunos minutos a una temperatura de 90°, con objeto de destruir la mayoría de microbios que contiene la muestra; después, inyecta este sedimento debajo la piel de un conejillo de las Indias. Estos mueren rápidamente, y el examen de su sangre nos demuestra la presencia de una u otra de dichas especies.

El bacilo carbuncloso forma colonias muy características en los cultivos en placas.

Para investigar la presencia en las muestras de tierra de microorganismos infecciosos, tales como el tétanos, edema maligno, etc., se emplea también el procedimiento de inoculación subcutánea en los animales, mezclando las muestras de tierra con soluciones de cloruro sódico al 0'8 por 100, o bien inoculando la tierra sin dicha solución.

Antes de terminar este trabajo, seguramente que debiera exponer los procedimientos adoptados para llegar a conocer y clasificar cada uno de los microbios patógenos más frecuentes en los medios naturales. Sin embargo, es una labor que, si bien creo es precisa para completar el desarrollo del tema, no la ejecuto porque reconozco carecer del conocimiento y práctica de laboratorio que requiere el hacerlo, salvo que me pusiera a copiar unos cuantos de los que he tenido ocasión de leer, y, en tal caso, muy bien me pudiera suceder que, falto de experiencia, escogiera los que en la práctica más defectos presentaran.

En mi trabajo no he hecho, pues, más que exponer las impresiones generales, recibidas en el curso y en la lectura de tratados de microbiología.
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Revista de Medicina
POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

Vacunación antitifoidea en una epidemia de fiebre tifoidea.—
En la «Academia de Medicina», de París, el Dr. Vincent ha referido los notables resultados obtenidos con la vacunación antitifoidea, por medio del suero polivalente, en una grave epidemia de fiebre tifoidea que el año próximo pasado sufrió la población de Aviñón (Francia).

La epidemia atacó lo mismo a la población civil que a la militar; de ésta hubo 155 casos con 21 defunciones, componiéndose la guarnición de 2,053 hombres.

Se propuso la vacunación antitifoidea a la guarnición, de la cual se hicieron vacunar voluntariamente 1,366 individuos, que se vieron enteramente libres de la enfermedad, no habiendo ni siquiera tenido ninguno de ellos, el más ligero estado gástrico. En cambio, la fiebre tifoidea atacó duramente a los militares no vacunados.

De los vacunados, 841 lo fueron en plena epidemia o al fin de la misma, circunstancia que antes se consideraba como desfavorable y que en esta ocasión no trajo inconveniente alguno.

El Sr. Vincent deduce, de lo observado, que al lado de las medidas higiénicas preventivas tan importantes y tan atinadas que se han puesto en práctica, para luchar contra el tifus abdominal, se impone la necesidad de extender cada día más el método tan eficaz de la vacunación antitifoidea, cuyo empleo ha recomendado la «Academia de Medicina», de París.

Opina el Dr. Vincent que es preciso practicar las inoculaciones preventivas en las familias, en las colectividades, en las escuelas y en todas partes en que el germin patógeno sea una amenaza.

Conviene inmunizar a los niños, a los jóvenes, a los soldados de mar y tierra, a los estudiantes, a los enfermeros, a los que por su profesión, por su modo de vivir, por su estancia en localidades contaminadas, están expuestos al contagio por el bacilo de Eberth.

Obrando así, dice el Sr. Vincent, defenderemos las existencias humanas, arrancaremos a la fiebre tifoidea y a la muerte un gran número de jóvenes, expuestos a ser víctimas de tan terrible enfermedad infecciosa, y haremos obra de gran utilidad.

La insuficiencia suprarrenal en las enfermedades infecciosas.— El Dr. F. Granel ha tratado este asunto en su tesis, cuya importancia me muevo a dar un extracto de la parte más substancial de ella.

El autor hace suyas las siguientes palabras que, en 1903, escribió Hutinel: «Nuestro campo visual es demasiado reducido. Siempre tratamos de atribuir a los grandes órganos macizos (hígado, riñones), todos los fenómenos que aparecen en el curso de una enfermedad infecciosa. Decae el corazón, es que el miocardio está enfermo. Ciento que algunas veces es así; pero son numerosos los casos en que el más atento examen no descubre en él ninguna alteración. Si hay depresión o agitación, se culpa al cerebro. Pero hay algo más que todo esto: hay
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órganos, cuyas funciones casi desconocidas intervienen en el complejo sintomático ».

Las glándulas de secreción interna desempeñan un papel importante en los casos a que se refiere el Dr. Hutinel, siendo las glándulas suprarrenales las que ocupan el sitio principal de la defensa del organismo.

Los hechos experimentales han demostrado el poder antitóxico del neutralización o destrucción que poseen las cápsulas suprarrenales, en frente de los venenos normales del organismo, así como ante los venenos microbianos o de otro orden introducidos en la economía, y a la vez, han demostrado la importancia considerable de la secreción suprarrenal sobre la tonicidad cardiovascular. Si a estos datos se añade el hecho probado que las glándulas capsulares son fácilmente alteradas por las toxinas microbianas, se comprenderá sin dificultad que, en el curso de una infección, el hipofuncionamiento suprarrenal que puede sobrevenir, pone al organismo en estado de menor resistencia.

En la producción de este hipofuncionamiento desempeñan gran papel las causas predisponentes, y, en especial, un ataque anterior desconocido de las cápsulas (suprarrenalitis latente).

En esta noción, relativamente reciente, de una patogenia suprarrenal, hay que buscar la explicación de la malignidad de las enfermedades infecciosas. El síndrome maligno, con sus síntomas de intoxicación general (astenia, postración del enfermo, hipotensión, taquicardia), proviene de un decaimiento de las funciones capsulares.

Esta insuficiencia de la secreción suprarrenal depende, a la vez, de las lesiones del parenquima glandular (suprarrenalitis) y de un ataque del plexo solar; cápsula suprarrenal y plexo solar están íntimamente unidos desde el punto de vista funcional y repercuten mutuamente uno sobre otro.

De lo expuesto se deduce, naturalmente, la conveniencia del empleo de la opoterapia suprarrenal en las infecciones agudas de carácter maligno. Esta medicación, que realmente es difícil de manejar, ha dado ya notables resultados, por lo cual es lógico suponer que su uso se extenderá cada día más.

Insuficiencia suprarrenal y fiebre tifoidea.—Complemento de la nota anterior es la presente, en la cual se extracta la comunicación del Dr. Emilio Sergent hecha en la «Sociedad Médica de los Hospitales», de París.

El autor muestra la importancia práctica de la noción de la hipoepinefria en la interpretación de ciertos síntomas y de ciertas complicaciones de las enfermedades infecciosas, y afirma que la misma interpretación conviene a ciertos síntomas y a determinadas complicaciones de la fiebre tifoidea.

El abatimiento habitual y la pequeña del pulso en todo estado tifódico pueden ser considerados como manifestaciones de insuficiencia suprarrenal, siendo más acentuadas en las formas serias, adinámicas o cardíacas, y alcanzando su máximo en ciertos casos graves que simulan la hemorragia interna o la peritonitis. El Dr. Sergent dice que tales manifestaciones curan rápidamente con el empleo de la opoterapia suprarrenal.
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Deduce de sus observaciones el autor, que el empleo de la adrenalina en todos los casos de fiebre tifoidea es de rigor, lo propio que el empleo de los extractos totales contra los accidentes intensos de insuficiencia suprarrenal aguda. Su práctica personal, que se remonta a seis años, le permite afirmar que, abstracción hecha de las formas hipertóxicas y hemorrágicas, que resisten a todos los tratamientos, la opoterapia suprarrenal, combinada con el tratamiento habitual (balneoterapia, etc.), da resultados muy favorables, a condición de emplear dosis elevadas, si es preciso, pero observando todas las precauciones de costumbre (vigilancia de la tensión, interrupción periódica del tratamiento opoterapico).

La opoterapia esplénica en los tuberculosos. — En el último Congreso internacional contra la tuberculosis, celebrado en Roma, el doctor Bayle (de Cannes) se ocupó nuevamente en el tratamiento de los tuberculosos con la opoterapia esplénica, tratamiento que ya expuso en 1910 en la Revue de Médecine.

El autor emplea un extracto especial de bazo de cerdo, filtrado, tinalizado, en inyección hipodérmica, que no es dolorosa, y un jarabe a base de extracto de bazo, asociando, de esta suerte, la vía subdérmica y la vía bucal, habiendo observado mejoría del estado general, aumento rápido del peso, resolución rápida de las lesiones pulmonares iniciales, mejoría rápida de las lesiones pulmonares más avanzadas, disminución del volumen de los ganglios tuberculosos, influencia favorable sobre las lesiones ósteoarticulares, etc.

Tan interesantes resultados terapéuticos permiten considerar a los tuberculosos como insuficientes esplénicos, y en consecuencia, la opoterapia dirigida contra la insuficiencia funcional en tales enfermos merece, hasta cierto punto, el nombre de medicación específica, pues hace perder al terreno su aptitud para el cultivo humano del bacilo de Koch.

La comunicación del Dr. Bayle abre el camino a interesantes investigaciones, para cuya ejecución es conveniente, en gran manera, que el autor de amplias explicaciones sobre la preparación del extracto de bazo que emplea para las inyecciones subcutáneas y para la administración por la vía bucal, ya que el trabajo de referencia adolece de sobriedad en lo tocante a dicho punto

Revista de Terapéutica
POR EL
DR. RODRÍGUEZ RUIZ

Flemones: tratamiento con el método seco. — Contra el abuso de la humedad en el tratamiento de los flemones protesta el Dr. A. Termet, alzándose contra esa rutina, tan generalizada, que puede decirse a modo de ecuación: flegmasia o flemón = curas húmedas o (algunas veces), baños generales prolongados. El, hace más de doce años, usa la cura seca con grandes éxitos y su actitud, ardientemente revolucionaria, es secundada por otros. Lecène rechaza los baños y se limita a emplear, todo lo más cuarenta y ocho horas, la cura húmeda (algo es algo). Lucas Championnière, hablando de las heridas de la mano y
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de los dedos, aconseja (agosto de 1912), abstenerse de los lavados, baños, etc., cómplices de septicemias locales y generales, todavía tan de moda. Guillot sigue también este buen camino.

Termet, como la mayoría de los cirujanos, es partidario de las anchas incisiones y recuerda que Blum decía a sus alumnos: «la cirugía de los flerones debe hacerse con sable»; pero cree, con Guillot, que cuando se trata de flerones de la mano, extendidos al antebrazo, es preferible respetar el ligamento anterior del carpo. Ante un fleón difuso con hinchazón y edemas grandes, incide ampliamente para poner al aire todo lo dañado y evitar el desagüe ulterior (el mal llamado drenaje); frota luego las paredes flegmonosas de la herida con compresas estériles montadas en una pinza, ya secas, ya mojadas en agua oxigenada a 12 volúmenes; limpia y desinfectada la herida lo mejor que puede, pone una cura seca y compresiva y además antiséptica. El apósito consta de: interposición en las incisiones, hasta llenarlas, de gasa seca esterilizada que impregna ligeramente de la pomada de esencias (Championnière), compuesta de:

    Esencia de tomillo
    aa. XV gotas

    » de orégano

    » de verbena

    » de geraneo

    Microcidina
    0'30 gramos

    Vaselina
    100 »

encima una simple capa de gasa aséptica en compresa y sobre ésta algodón de turba que es muy absorbente y permeable y no deja que la herida se bañe en pus como el algodón hidrófilo, sobre todo si el vendaje es algo impermeable; debajo de él queda el pus en forma de costras y no en capas líquidas desbordadas; en fin, una venda enérgicamente apretada, preferentemente de tela. Hasta, si sólo está afecta una cara del miembro, pone en la otra una canal de yeso para comprimir mejor. La cura se renueva a diario. A los tres o cuatro días se ha agotado el pus presentándose las superficies vivas y en plena separación, no tardando mucho en conseguirse la cicatrización.

Empleado este método en casos gravísimos (fracturas conminutas con separación de esquirlas y supuración abundante y prolongada, que exigían la amputación en concepto de algún cirujano distinguido; flerones difusos sépticos espantosos con toda clase de incisiones, desagües y hasta amputaciones de dedos), los resultados han sido brillantes y con el menor deterioro posible (Journal de Méd. et de Chir. pratiques, 25 noviembre de 1912).

Merece ser ensayado procedimiento tan eficaz.

Suero-ron. — Hace más de un año que R. Engel, interno del doctor Reymond, emplea en la casa de Nanterre, y después de él el Dr. X. Colanéri, este nuevo suero, cuyas ventajas ha expuesto en varios periódicos (La Gynécologie, febrero de 1912; Le Progrès médical, 14 septiembre; Gazette des hôpitaux, 19 septiembre; Paris médical, 14 diciembre).

Se le prepara valiéndose como vehículo del suero de Hayem al 7 o 9 por 1,000, y mejor el glucosado al 47 por 1,000 esterilizado por tyndalización que puede evitar en los viejos el peligro del edema del pulmón. El ron debe ser muy bueno y todo lo viejo que sea posible, huyendo de los