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Para mejor estudiar el asunto hubo un acuerdo entre el doctor Azúa y Botella: examinar el estado de los oídos de cada sifilítico antes de ser inyectado, a fin de que sirviera de base para luego continuar el examen en pleno tratamiento por el nuevo remedio. A 81 llegaron los casos que se sometieron a este reconocimiento, todos resumidos en la publicación que analizamos. Del cual resulta, que hay muy pocos individuos con el oído completamente normal, cosa que podrá sorprender al vulgo, pero no a los médicos y menos a los otólogos, puesto que diariamente vemos pacientes que nos consultan por afec- ción de un oído solo, pretendiendo tener muy sano el congéne- nere y luego de reconocido éste encontramos que deja mucho que desear, ya en lo que se observa por la oscopia, como por lo que demuestran las pruebas acústicas. Tampoco le ha pasado por alto a Botella esta inconsciente simulación de integridad auditiva, pues también resulta de aquellos exámenes: «que en la mayor parte de los sujetos con pérdida de agudeza auditiva, como ésta no fuera muy considerable, había pasado desaperci- bida, contestando invariablemente a nuestra pregunta sobre el estado de su audición, que oían bien; habiendo también algu- nos que, aun dando la misma contestación, interrogados con precisión acusaban haber tenido trastornos de mayor o menor importancia, hecho que conviene también tener en cuenta para juzgar los casos que han sido incriminados al salvarsán y en los que no se había hecho examen del oído antes de la in- yección.»

Para los efectos de dichos estudios, el doctor Botella consi- deró como aptos para ser inyectados los que, aun con lesiones del oído medio, no presentan señales de trastornos de oído interno, en especial del departamento vestibular.

Así, para mejor avalorar los resultados, Botella forma tres agrupaciones: 1.º Individuos con oídos normales. 2.º Indivi- duos con lesiones de oído anteriores a su inoculación sifilítica. 3.º Individuos con lesiones de oído posterior a la sífilis.

De aquellos 81 individuos, sólo 43 tenían la audición normal (aunque el aspecto del timpano no fuese artísticamente delineada- do o reluciente en algunos) y de estos 43, ocho presentaron tras- tornos auditivos después del salvarsán; algunos notaron ruidos y algo de abombamiento de poca duración, y sólo en cuatro se presentaron trastornos graves. De los del 2.º grupo (24 enfermos con daño en el aparato de transmisión) ninguno notó influencia mala ni buena con las inyecciones del salvarsán.

Grupo 3.º Comprende 12 enfermos, afectos del oído des- pués de su inoculación sifilítica; las lesiones óticas eran indu- dablemente sifilíticas. Se detalla lo ocurrido en cada caso. Al- gunos mejoran algo; uno, afecto de lesión crónica del ramo vestibular, quedó curado; otros se agravaron de momento y mejoraron después.

Hay el caso de una mujer (osteoperiostitis gomosa del labe- rinto) curado por completo, etc.

Resumiendo: de 81 sujetos examinados, 14 presentaron al-
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teraciones y trastornos más o menos graves después de la inyección de salvarsán; aunque estos 14 no correspondan a los 81 examinados sino a los 800 inyectados en la Clínica del doctor Azúa, de donde procedían. Unidos estos 14 casos con otros 5 citados al principio del trabajo, dan un total de 19 enfermos, en los que se pudo observar trastornos posteriores a la inyección. En 4 todo se limitó a zumbidos y atontamiento, que pronto cesaron, efecto de irritación laberíntica y, según Botella, de fenómenos de hipertensión. Los otros 15, que presentaron trastornos graves, quedan descritos y analizados por Botella, comentando los fenómenos presentados y su patogenia, con gran espíritu de sana crítica.

Falta saber, dice luego el autor, cuáles de estas lesiones corresponden a la sífilis y qué tanto de culpa tiene en ellas la nueva medicación, tanto más cuanto que desde que nos valemos del Wassermann, la sífilis del laberinto resulta más frecuente de lo que se creía, si bien presentando algún carácter que nos puede servir como dato de gran valor.

Todos creemos que la sífilis del oído interno no es precisamente terciaria, pero si tardía o antigua. Los casos de lesiones del laberinto aparecidas antes de un año de la inoculación son raros (Clínica de Habermann, etc.). Las conclusiones que saca el autor en vista de las estadísticas de Beck y los datos publicados por Bandy, Neumann, Barany, Haike y otros, respecto a la localización del daño en el oído interno, son: que, de una parte vemos lesiones sifilíticas del octavo par, ora en su rama coclear, ora en su rama vestibular; que estas mismas lesiones han sido comprobadas en enfermos tratados por el mercurio, y que sólo se han visto con más frecuencia al adaptarse el salvarsán; de otra parte: la acción neurótropa evidente del atoxil y de la arsacetina compuestos a base de arsénico como el salvarsán. Cita los experimentos de Ehrlich, Röthig, Kreidel y Alexander efectuados en ratones blancos, los cuales demuestran que la arsacetina tiene acción electiva sobre el nervio vestibular opiniando el último autor que es probable que esta acción sea debida a que dicho nervio se halla en un principio de degeneración, según ha investigado, y que es de suponer pase lo mismo con el salvarsán cuando se encuentra con un acústico algo lesionado. Lo que contribuye más a enredar la cuestión es que, en muchos casos, las lesiones acústicas aparecidas después de inyectar salvarsán, se curan con otra inyección, cosa, dice Botella, que de ningún modo hubiera sucedido si aquéllas fueran causadas por acción tóxica del medicamento.

Analiza esos accidentes recordando a Ehrlich, quien adujo dos causas: o una reacción Jarics-Herxheimer, o una monorecidiva sifilítica. En el 1.er caso, la lucha entre el medicamento y los espiroquetes provocaría una reacción inflamatoria que por efectuarse en un conducto óseo inextensible, ahogaría el nervio. En el 2.o, un grupo mínimo de espiroletas al abrigo del movimiento activo circulatorio en el conducto auditivo, ha escapado a la acción esterilizante del «606» y atacan al 8.o par.
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A mí me parecen algo teatrales esas explicaciones de Ehrlich, y tampoco convencen a Botella, pues les opone algunas observaciones y sólo las menciona como las otras teorías de Touton, David, Haicke y Weckselmann, Hersfeld, Levy, Benário, etc.

De su concienzudo trabajo clínico y de investigación, deduce el doctor Botella: 1.º Que el salvarsán es un medicamento que, como todos los enérgicos, debe ser manejado con gran cautela, debiéndose hacer los mayores esfuerzos para destruir la leyenda de su terapéutica esterilizante magna, que hace confiar a los enfermos en una curación inmediata, imposible con el abandono de todo tratamiento, hecho que indudablemente favorece la presentación de complicaciones faciales y auditivas, sea el que sea el origen de éstas. 2.º Que no debe hacerse ninguna inyección de salvarsán sin que vaya precedida de un examen otológico minucioso, no considerando apto para ser inyectado ningún individuo que tenga lesión reciente del acústico en cualquiera de sus dos ramas.

No podemos ocultar nuestro entusiasmo por el bien documentado trabajo del doctor Botella. Los hechos clínicos bien depurados, el estudio crítico de las diversas teorías y la finalidad práctica que de él emana "en bien de los desventurados avariosos que ven complicada su infección general por una localización que les resta vida social privándoles de un sentido tan indispensable", hacen que dicha publicación sea digna de todo encomio y mereza un ferviente aplauso.

Por suerte no son frecuentes las lesiones que el salvarsán produce en el oído interno, y con las precauciones que aconseja el doctor Botella, todavía lo serán menos. Por más que el salvarsán sea, como dice Botey, una espada de dos filos, no es lógico declararse enemigo de tan encomiada droga; tanto valdría dejar a los palúdicos y a los reumáticos agudos sin quinina y sin salicilato sódico, por temor a los trastornos que estos medicamentos ocasionan sobre el oído interno, trastornos que, si en general son pasajeros, en algún caso, no obstante, han alterado para siempre el órgano de Corti.

IV. — Si hubiese de dar comental a cada uno de los trabajos presentados «IV Congreso Nacional de Otorrinolaringología» celebrado en Bilbao (agosto, 1912) necesitaría un tomo infóleto. La Comisión los ha publicado en un voluminoso libro de unas 650 páginas, a modo de Libro de actas. La mesa estuvo constituida por los doctores Castañeda, presidente; Galdiz y Barajas, vicepresidentes; Gereda, secretario general; Horcasitas, tesorero, y Fernández Velilla, secretario segundo.

Dieron su adhesión más de 100 especialistas españoles, y los que no pudieron concurrir personalmente remitieron comunicaciones que no fueron leídas, pero que se publican en el Libro. Todas fueron de gran interés científico; algunas en alto grado; muchas, más extensas de lo que suelen permitir los reglamentos de Congreso, constituyen monografías importantes. No
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cito nombres: todos, excepto yo que no tuve la dicha de asistir, pusieron el pabellón español de la triple especialidad a una altura verdaderamente gloriosa.

Aunque el Congreso fué exclusivamente nacional, concurrió a él el infatigable doctor Sargnon, reputado especialista de Lyon, con su Contribution à la laryngostomie, y con su estudio esofagoscópico terapéutico de las estrecheces cicatriciales; interviniendo además en varias discusiones.

Fué el Congreso de Bilbao un verdadero éxito. La Comisión de Actas ha trabajado activamente publicando en poco tiempo toda la labor verificada en las sesiones. Buena y severa es la edición (Tipografía de Fontanet, Madrid) y ella constituirá para el especialista un verdadero Anuario de consulta cuando haya de repasar las más modernas cuestiones otorrinolaringológicas. Además, este Congreso representó también un laudable hecho de comisión de especialistas nacionales, pues constituyó la primera reunión de la «Asociación Española de Otorrinolaringología.»

Si añadimos al éxito científico obtenido, el complemento amusant que es la nota peculiar con que en cada reunión de esa clase la ciudad favorecida obsequia a sus huéspedes, hemos de proclamar que los organizadores del Congreso O. R. L. de Bilbao, han sido verdaderamente pródigos en agasajos; la invicta villa se presta a ello porque es rica en industrias de alto vuelo, en artes y en panorámicas excursiones. Yo sé de buena tinta que los congresistas y las damas que dieron el tono estético a todos los actos, quedaron sorprendidos, encantados, abrumados de tantos festejos, costeados por los especialistas de la ciudad, admirablemente secundados por el Comité de Damas de Bilbao. Estas se desvivieron por sus visitantes poniendo en todo su alma esquisita y su corazón nobilísimo. Mis parabienes a los bilbaínos y uno muy sincero al doctor Galdiz. Mucho habrán de esforzarse los encargados del próximo Congreso que, por acuerdo allí tomado, se verificará en Barcelona, si quieren superar en esta parte a nuestros compatriotas de la hermosa capital de Vizcaya.

FORMULARIO

Ungüento de caseina

El de Unna, propuesto como excipiente, consta de
Caseina ............................................. 14 por 100
Alcalis .................................................. 0'43 »
Glicerina ............................................... 7 »
Vaselina .................................................. 21 »
Antiséptico ............................................. 1 »
Agua c. s ................................................ 56'57 »

Como las palabras alcalis y antiséptico son muy vagas, se recomienda poner 4 partes de potasa y 1 de soda, y partes iguales de ácido férrico y de óxido de zinc.

Este ungüento debe ser conservado en sitio fresco, y para evitar que se seque, se cubre con aceite de vaselina.
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Algunas pomadas hechas con ungüento de caseina

A. Pomada de azufre y de óxido de zinc
Azufre precipitado ..................... 5 gramos
Óxido de zinc .......................... 10 »
Agua .................................... 10 »
Ungüento de caseina .................... 100 »

B. Pomada de brea de hulla
Brea de hulla ........................... 10 gramos
Ungüento de caseina .................... 100 »

C. Pomada de brea vegetal
Brea vegetal ............................. 10 gramos
Agua ..................................... 10 »
Ungüento de caseina .................... 100 »

Ch. Pomada de ictiol y resorcina
Ictiol .................................... 10 gramos
Resorcina ................................. 1 »
Agua ...................................... 10 »
Ungüento de caseina .................... 100 »

D. Pomada de pirogalol
Pirogalol ................................ 10 gramos
Ungüento de caseina .................... 100 »

E. Pomada de resorcina y de óxido de zinc
Resorcina ................................ 2 gramos
Óxido de zinc ............................ 10 »
Ungüento de caseina .................... 100 »

Estas fórmulas son usadas en las enfermerías de «La Rochefoucauld».

Eurofeno

A. Polvo compuesto
Eurofeno .................................. 10 gramos
Ácido bórico ............................... de 10 a 20 »

B. Aceite
Eurofeno .................................. 5 gramos
Aceite de olivas .......................... 95 »

Se disuelve en baño maría sin pasar de 60°.

C. Pomada Goldschmidt
Eurofeno .................................. 5 a 15 gramos
Aceite de olivas .......................... 20 »
Vaselina o lanolina ...................... hasta 100 »

Ch. Pomada Sicbel
Eurofeno .................................. 2 a 5 gramos
Aceite de olivas .......................... 10 »
Vaselina ................................... 54 »
Lanolina .................................... 45 »

D. Colodión-traumaticina
Eurofeno .................................. 10 gramos
Aceite de ricina ........................... 10 »
Colodión ................................... para 100 »
Gaceta médica catalana (1913-06-15 00:00:00), página 38

SECCION OFICIAL

IX CONGRESO INTERNACIONAL DE HIDROLOGIA, CLIMATOLOGÍA Y GEOLOGÍA (1)

BAJO EL PATRONATO DE S. M. EL REY

MADRID. 15-22 OCTUBRE 1913

11. Los trabajos que hay de debatirse en el Congreso, podrán estar escritos en latín, alemán, inglés, francés, italiano, portugués, esperanto y español.

Las actas generales de las sesiones se redactará en francés y en español.

12. El Congreso celebrará sesiones generales y de Sección.
Serán sesiones generales ordinarias la de inauguración y la de clausura.

En la sesión inaugural se nombrará la Mesa del Congreso y las Mesas de las Secciones, con sus miembros honorarios y efectivos.

13. Se designará, además de las Juntas antedichas, una Junta Superior de Patronato del Congreso.

BUREAU PERMANENTE INTERNACIONAL DE LOS CONGRESOS DE HIDROLOGÍA, CLIMATOLOGÍA Y GEOLOGÍA

Président: Professeur Albert Robin, Paris.—Secrétaire: Doctor Amat Paris.

France : Professeur Armand Gautier, Paris. — Doctor Huchar, Paris. — M. Henry Monod, Directeur honoraire au Ministère de l’Intérieur. — Docteur Hanriot, Agrégé à la Faculté de Médecine, Paris. — Professeur Renaut, Lyon. — Professeur Arnozan, Bordeaux. — Professeur Garrigou, Toulouse. — Professeur Grasset, Montpellier. — Professeur Curti- llet, Directeur de l’Ecole de Médecine, Alger. — Professeur Ardin Del-tell, Alger. — Docteur Bardet, Secrétaire général de la Société de Thérapeutique, Paris. — Docteur Baudouin, Rédacteur en chef des Annales d’Hydrologie, Paris. — Docteur Benard, Saint-Christau. — Docteur Bernaud, Plombières — Docteur Durand Fardel, Vichy. — Docteur Bour-sier, Contrexeville. — Docteur Fredet, Royat. — Docteur Binet, Saint-Honoré. — Docteur Ferras, Luchon. — Docteur Frankeen, Champery-Menton. — Docteur Casaux, Eaux Bonnes. — Docteur Raynaud, Alger.

Étranger : Docteur Berthenson, Saint-Petersbourg. — Docteur Siembicki, Lemberg (Autriche). — Docteur Winternitz, Vienne. — Docteur Parkess Weber, Londres. — Docteur Ehlers, Copenhague. — Docteur Lucatello, Padoue. — Docteur Stienon, Bruxelles. — Docteur Jorissenne, Liège. — Docteur Vinaj, Turin. — Docteur Oreffice, Venise. — Docteur Lopez, Lisboa. — Doctor Rosendo Castells, Madrid. — Docteur Stoicesco, Bukarest. — Doctor Taboada, Madrid.

COMITÉ ESPAÑOL ORGANIZADOR : COMITÉ DIRECTIVO O JUNTA CENTRAL

Presidente: Excmo. Sr. D. Amalio Gimeno y Cabañas, ex Ministro de Instrucción pública, Catedrático, Médico de Baños, Académico, Gran Cruz de Alfonso XII y de Carlos II, etc.

Vicepresidentes: Excmo. Sr. D. Marcial Taboada de la Riba, Vice-presidente del Real Consejo de Sanidad, Académico, Médico de Baños, Senador. — Excmo. Sr. D. Rafael Alvarez Sereix, Inspector general de Ingenieros Geógrafos, Ingeniero Jefe de Montes, Jefe del servicio astronómico del Instituto Geográfico. — Excmo. Sr. D. Luis Adaro, Director de la Comisión del Mapa geológico, Ingeniero Jefe de Miuras, Presidente de la Comisión de estudio de la riqueza hullera Nacional, Presidente de la Comisión del Grisú, Vocal de la Comisión del Código minero.

(1) Continuación. Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1913-06-15 00:00:00), página 39

Secretario general: Don Rosendo Castells Ballespi, Médico de Baños, Abogado, Farmacéutico, Caballero de las Ordenes del Mérito Militar de María Cristina y de San Fernando; Comendador de la Orden de Nican Iftikhar, Director de la Revista Médica Española y Boletín de Higiene y Salubridad.

Secretarios de Sección: Don Enrique Doz y Gómez, Médico de Baños, Vicepresidente de la Sociedad Española de Hidrología Médica; premiado en las Exposiciones de Minería y en la Universal de Barcelona; premiado por el Ministerio de la Gobernación por trabajos científicos. — Don José Galbis Rodríguez, Jefe del Observatorio Central Meteorológico, Comandante de Estado Mayor e Ingeniero Jefe del Cuerpo de Ingenieros Geógrafos. — Don Eduardo Hernández Pacheco, Catedrático de Geología geognóstica y estratigráfica, Jefe de la primera Sección del Museo de Ciencias naturales de Madrid.

Tesorero general: Don José Moran, Abogado, propietario del Balneario de Trillo, Tesorero de la Asociación de Propietarios de Baños, Consejero de la Sociedad Protectora de Niños, Patrono del Hospital Hidrológico de Carlos II.

Sección de Hidrología

Presidente: Excmo. Sr. D. Marcial Taboada de la Riva.

Vicepresidentes: Excmo. Sr. D. Angel Pulido, Presidente del Colegio de Médicos, Consejero de Sanidad, Académico, Senador. — Excelentísimo Sr. D. José Muñoz del Castillo, Senador por la Universidad de Sevilla, Académico de la Real de Bellas Artes de San Fernando, Catedrático. — Excmo. Sr. D. José Casares, Catedrático de Farmacia, Senador.

Secretario de Sección: Don Enrique Doz y Gómez.

Secretarios de actas: Don Domingo Fernández Campa, Médico de Baños, Director de los Anales de la Sociedad Española de Hidrología Médica. — Don Felipe Lavilla Llorens, Catedrático Auxiliar de la Facultad de Ciencias. — Excmo. Sr. D. José Ubeda y Correal, Farmacéutico militar, Doctor en Medicina, Consejero de Sanidad.

Subsección de Clínica hidrológica

Presidente: Excmo. Sr. D. Angel Pulido.

Vicepresidentes: Excmo. Sr. Don Eduardo Gurucharri, Médico de Baños, premiado por el Ministerio de la Gobernación. — Excelentísimo Sr. D. Ricardo Pérez Valdés, Consejero de Sanidad, Médico de Beneficencia provincial. — Excmo. Sr. D. Manuel Manzaneque, Médico de Baños, Consejero de Sanidad.

Secretarios de actas: Don Domingo Fernández Campa. — Don Emilio Pérez Noguera, Médico militar, Presidente de la Asociación de la Prensa Médica. — Don Joaquín Tena Sicilia, Médico Habilitado de Baños, de la Beneficencia municipal y de la Policía gobernativa.

(Se concluirá)

PUBLICACIONES RECIBIDAS

El hombre mediocre. Ensayo de Psicología y Moral, por José Ingenieros. — De «Renacimiento». Sociedad anónima editorial, Pontejos, 8, Madrid, y Libertad, 170, Buenos Aires. — Madrid, 1913. — 350 pesetas.

Formulaire des spécialités pharmaceutiques pour 1913, par le docteur V. Gardette.—Librairie J. B. Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille. Paris, 1913. — 3 fr.

Guide du médecin praticien. Aide-mémoire de médecine, de chirurgie et d’obstétrique, par le docteur F. Jacoulet. — Libraire J. B. Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille. — Paris, 1913. — 10 fr.
Gaceta médica catalana (1913-06-15 00:00:00), página 4

ácido fosfomolibdico, se distinguen inmediatamente de los cristales del esperma.

Sábiamos ya, por nuestros antiguos ensayos, que el reactivo fosfomolibdico da origen con los alcaloides y glucósidos, sólo con muy contados, a precipitados cristalinos. Además, en los tratados de química toxicológica (1) se hablaba ya del precipitado amorfo, blanco, sensibilísimo, que se obtiene sometiendo los alcaloides al reactivo fosfomolibdico. Ahora en los nuevos ensayos hemos vuelto a observar la facilidad con que este reactivo origina los crecimientos osmóticos.

Ni la aconitina, apomorfina, arecolina, atropina, berberina (sulfato), brucina, cafeína, quelidonina, quinina, cincinonina, cocaina, colchicina, codeína, conhidrina, citisina (nitrato), dionina, hidrastinina, hioscina (bromhidrato), hiosciamina, papaverina (salicilato), narcotina, narceína, morfina, fisostigmina, pilocarpina, piperina, solanina, estricnina, tropina y otras dieron resultados en nada comparables a la reacción de la espermina (2).

Por los ensayos preliminares que llevamos hechos con el esperma líquido, con los cristales de Böttcher y la espermina de Poehl, nos inclinamos a la admisión de que la espermina interviene en la génesis de la reacción que estudiamos.

La colina no ha dado formas parangonables a las que da el esperma y por el contrario la espermina de Poehl ha originado los discos redondos, tabletas cuadradas y algunas exagonales.

El testículo del conejo, que según nuestros más recientes ensayos suministra reacción positiva de Barberio, da origen lentamente a numerosos globulos amarillos y tabletas cuadra-das y rectangulares muy largas. Por consiguiente, el jugo testicular del conejo da las reacciones un tanto modificadas.

Aunque todos estos resultados son muy favorables, nosotros esperamos nuevos ensayos para sentar opinión sobre el valor médicolegal de la nueva reacción. De todas maneras creemos seguro su interés para el fisiólogo y aun para el clínico, ya que en un porvenir próximo la investigación de la espermina será de utilidad en la resolución de problemas que no están ya comprendidas en el marco de la medicina forense.

(1) Véase D. Vitali: Chimica organica farmaceutica e tossicologica, Turin, 1912.
(2) Obtuvimos crecimientos osmóticos con la aconitina, apomorfina, atropina, brucina, quinina, cincinonina, cocaina, colchicina, dionina, hioscina, morfina, solanina y estricnina.