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llamados de fantasía demasiado cargados de alcoholes metílico y etílico y de furfurol. El ron se añade al suero en el momento de servir en la proporción de 15 cm.³ de aquél por 250 de éste, pero la dosis puede llegar hasta 60 y en casos extremos hasta 90 y 120 en las veinticuatro horas.

Está indicado en las adinamias postoperatorias, astenias cardíacas, hemorragias graves, sobre todo las uterinas, neumonías álgidas, neumonías y bronconeumonías, especialmente de los viejos; enteritis graves incluso la coleriforme del adulto, etc.

La acción es más «reparadora» en breve plazo y dura más que la del suero ordinario, aumenta la tensión sanguínea, aumento que persiste más tiempo; la respiración se hace más regular y amplia; el enfermo siente euforia y no tarda en ser presa de un sueño reparador. La eliminación renal no es perturbada, antes bien en algún caso estas inyecciones han provocado la diuresis.

En las septicemias colibacilares, estafilocócicas y estreptocócicas y en las peritonitis no ha dado pruebas de ser eficaz.

Para los niños y puérperas las dosis deben ser menores, pues unos y otros presentan para el alcohol una idiosincrasia especial.

El examen de la sangre ha demostrado siempre una reparación activa de los glóbulos.

Se le puede emplear, además de subcutáneamente, en inyección intravenosa. René Casalis (Gaz. méd. de Paris, 1912) ha logrado con ella una verdadera resurrección en un caso de una hemorragia grave en una metrítica. Hizo la primera inyección intravenosa in extremis, para lo cual se creyó autorizado en vista de que la experimentación en animales había producido efectos excelentes, rápidos y durables.

Hasta ahora no hay datos para considerarlo peligroso.

Suero panacea. — En las infecciones oculares o traumáticas y en las postoperatorias 30 a 40 cm.³ de suero antidiférico administrados por la vía bucal al aparecer los primeros síntomas detienen el mal en sus comienzos: así lo afirma el Dr. Darver. De 20 a 40 gramos han bastado para hacer desaparecer la inflamación del virus y dejar libre la pupila.

Según una comunicación presentada a la Academia de Medicina de París, por dicho doctor, el suero antidiférico resulta en ginecología un gran hemostático y un gran tónico. En las infecciones sépticas graves, si no puede dominarlas, impedirá llegar a la gravedad alarmante si se emplea al principio.

Asimismo lo aconseja en la gripe, bronquitis y bronconeumonías.

En suma, el autor recomienda el empleo del suero antidiférico en muchas infecciones no diféricas y de aquí que se le denomine suero panacea.

Colargol y agua oxigenada: mezcla explosiva. — Se ha recomendado mucho contra la angina diférrica una mezcla de colargol (1 y de agua oxigenada (200). Esta mezcla es explosiva porque aquél obra como catalítico y determina el brusco desprendimiento del oxígeno.

Inhalaciones iodooxigenadas. — Estas inhalaciones, ahora muy recomendadas en los corizas, laringitis y bronquitis en el período
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de supuración, son así preparadas: en un frasco de 100-120 cm³, se pone hasta la mitad agua oxigenada a 12 volúmenes y se añade una cuarada de tintura de iodo y otra de permanganato potásico. La reacción es intensa y exotérmica hasta hacer hervir el líquido y durante diez a quince minutos se desprenden iodo y oxígeno nacientes.

De un modo análogo pueden hacerse inhalaciones con mentol, eucaliptol o benjul, valiéndose de las soluciones alcohólicas en vez de la tintura de iodo.

Incompatibilidades medicamentosas raras.—Se refiere este apartado a las que resultan entre las sustancias dadas al interior y las usadas tópicamente.

Un individuo tomaba ioduro potásico y al exterior usaba el peróxido de hidrógeno; sufrió una grave quemadura de la piel, cuya causa fué largo tiempo desconocida.

Otro empleaba al interior la tintura de iodo decolorada y al exterior una pomada mercurial: irritación intensa de la piel que obligó a suspender la medicación.

Por dentro el sulfuro de calcio y por fuera la pomada mercurial puede ennegrecer la piel (sulfuro de mercurio).

Una señora utilizaba el coldcream contra una irritación cutánea; al día siguiente estaba manchada de amarillo, castaño y obscuro. Tal vez el tópico contendría algún preparado mercurial y la enferma tomaría algún preparado sulfuroso.

El uso interno del inofente alcacus compuesto puede producir efectos semejantes en los que usan el coldcream.

Revista de bacteriología e infecciones

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Pénfigo crónico: bacteriología. — Estudiando A. Breda (Giornale delle malattie veneere e della pelle, 1911) la acción del salvarsán en la sífilis hereditaria, ha hecho investigaciones sobre el pénfigo crónico.

La hipótesis microbiana es la más probable, estando a su favor la marcha clínica de la enfermedad.

Cultivada en el vivo la sangre circulante de los penfígosos, siempre ha sido estéril. El contenido de las ampollas ha revelado en algunos casos el estafilococo piógeno blanco y el dorado, y en muy pocos un diplocacilo, el colibacilo común, el piociánico y un pseudodiftérico; pero ninguno de ellos resultó más que un agente de infección secundaria, no el agente específico. Después de la muerte, los cultivos de médula ósea, de sangre del corazón, del hígado y del bazo de los penfígosos han dado alguna vez el bacilo piociánico; pero también debe ser considerado como hecho de infección secundaria.

Merece especial atención un bacilo aislado de la médula ósea, sangre del corazón, hígado y bazo, por Radaeli y por el autor. Por sus caracteres morfológicos y los de cultivo hay derecho a concederle cierta individualidad; tiene propiedades específicas en presencia del suero de
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los penfígosos y ha reproducido en los animales (macaco y conejo) lesiones eritematofíctenulares y ampollas parecidas a las del pénfigo crónico. Dados estos hechos, se le debe estudiar con toda atención.

Bocio: etiología y vacunoterapia.—Afi rma Mac Carrison (R. Sociedad de Medicina de Londres, 1912) que ha demostrado que el agente infeccioso del bocio existe en el tubo intestinal. En su concepto, corresponde al grupo de los colis, pero se diferencia del colibacilo por no producir indol. Ha conseguido producir el bocio inoculando en el hombre las sustancias retenidas en el filtro Berkefeld, resultado de filtrar un agua bociógena. Supone que la glándula tiroides destruye varios de los venenos normales en el intestino y que cuando a él llegan los anormales del bacilo del bocio, la glándula ha de desempeñar un trabajo suplementario.

Con este microbio preparó una vacuna y con ella trató 33 enfermos, siendo el resultado excelente, tanto si procedía del mismo individuo como de otro boceiro.

Langmead expone que el tiroides despliega su acción preventiva específica en tres casos de intoxicación: 1.º, embarazo y funciones uterinas en general; 2.º, artritismo reumatoide; 3.º, tetania. Es probable que el aumento de volumen de la glándula constituya un medio de defensa contra algo anormal que circula con la sangre.

James Berry dice que la mayoría opina que el bocio es de origen tóxico, y que esto, en principio, hace más aceptable la hipótesis microbiana. Hay casos, refractarios al iodo, arsénico, extracto tiroideo y vacuna, que deben ser motivo de intervención quirúrgica; pero antes de ésta, salvo los casos de urgencia extremada, debe recurrirse a todos los agentes medicinales en los bocios parenquimatosos. Opina que los buenos efectos del arsénico tal vez se deban a la diarrea que éste provoca. En fin, cree que en el bocio parenquimatoso no hay hiperтроfia sino atrofia, y que la distensión, por grande que sea, es debida a la secreción retenida.

R. Hutchison niega que el bocio parenquimatoso sea una atrofia y entiende que se ensancha en demasia la intoxicación intestinal y que el hígado es el dique de los agentes venenosos.

A varias preguntas contesta Crookshank que no ha observado recidivas (desde 1909), que la vacuna destruye la toxina en el intestino y que el cretinismo es muy frecuente en Gilgit, región en que ha hecho sus estudios.

«Swamp fever» o fiebre palúdica de los caballos.—Estudiada por L. Vanes, E. D. Harris y A. F. Schalk (Bulletin of Nort Dakota Agric. exper. Station, 1911).

Especialmente es una septicemia con hemorragias subserosas y subendocárdicas en las formas más agudas, tumefacción de los ganglios linfáticos y bazo, degeneración del parénquima del corazón, del hígado y riñones y probablemente con alteraciones de la médula de los huesos largos. Las manifestaciones más capitales y constantes son la fiebre (remitente, intermitente o con intervalos más o menos regulares) y la albuminuria (intermitente y de ordinario sincrónica con las exacerbaciones febriles). Muchos casos acaban en la muerte sin re-
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ducción marcada de los hematies, lo que contrasta con la opinión vulgar de considerarla como una anemia.

Es una infección transmisible por vía subcutánea, endovenosa y digestiva. El virus está en la sangre y en la orina de los animales infectos, no en las materias fecales, es filtrable y resiste a las bajas temperaturas del norte de América. Tal vez sea transmitido por insectos y parásitos; pero el modo de transporte son los alimentos y el agua contaminados con la orina de un caballo enfermo. Después de la infección, la sangre puede continuar siendo virulenta durante treinticinco meses, sin que el animal presente signo clínico alguno. Estos portadores deben tener, sin duda, influencia en la existencia de focos más o menos permanentes.

Ni el atoxil ni el tripan-blau tienen la menor acción terapéutica.

Dados los conocimientos actuales, la profilaxia debe consistir en destruir los animales infectos, aislar los sospechosos, desinfectar los establos e impedir que los alimentos y el agua sean contaminados con la orina.

Meningitis experimental. — Haciendo experimentos en los monos, Arzt (laboratorio de Levaditi) produce la infección inyectando en los nervios periféricos (mediano) material de otro muerto de poliomielitis; el animal enferma al cuarto día y la autopsia enseñó una meningitis purulenta provocada por un diplococo que se tiñe con el Gram. Lo mismo ocurrió empleando pulpa cerebral.

La infección sigue el nervio sin atacar los ganglios (XV Congreso de la Sociedad alemana de Patología, Estrasburgo, 15-16 de abril de 1912).

Nuevo bacilo paratifídeo patógeno intermedio. — Lo ha encontrado el Dr. Martínez Domínguez (La Prensa Médica, 15 mayo de 1912) en unas materias fécales examinadas para ver si se trataba de una tifoidea. El estudio, hecho con gran esmero y numerosos medios de investigación, da pruebas de que el bacilo encontrado tiene analogías con el colibacilo y sus cinco variedades A, B, C, D y E (estudiadas por Achard y Renault), el de la psitacosis de Nocard, el lactis aerógens, los disentéricos (tipos Shiga y Flexner), el tifoideo y los paratifídeos A y B y el de Gartner. Según el medio cambia de forma y es patógeno para el conejito de Indias.

Aparte de los caracteres de los cultivos, ha visto que produce indolor más que éste no sea un hecho de valor absoluto, pues el de Eberth puede producirlo; es poco movible, etc. En suma, lo concebía un intermedio más próximo al paratifídeo B que al tifoideo.

Tifus exantemático.—Fuerth ha estudiado concienzudamente una epidemia de tifus exantemático durante la primavera de 1911 en Tsingtag (Zeitsch. für Hyg. und Infectionskr., 1912).

Ha aislado de la sangre y de los órganos, en el 38 por 100 de casos, un diplococobacilo, algo parecido al estreptococo piógeno, pero distinto de él por su morfología y la no resistencia al Gram. Existe en la sangre, preferentemente en los últimos periodos de la enfermedad, de cuatro a dos días antes de cesar la fiebre. Se desarrolla en los terrenos comunes, sobre todo si se añade líquido ascítico y glicerina. El suero del en-
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Delly hace una nueva clasificación, agrupando primero las causas más generales, que son las patológicas, con las que forma el primer grupo de su clasificación; el segundo está formado por las causas tóxicas, que a su vez está dividido en tres subgrupos: el de los venenos más importantes, el de los que lo son menos y las intoxicaciones industriales. Comprende el tercer grupo las causas climatéricas y geográficas, uniendo a ellas las correspondientes al ingesta y al medio. En el cuarto grupo estudia las causas sociológicas, las que resultan de la organización de las sociedades humanas: las aglomeraciones en las grandes ciudades, la división del trabajo, la selección militar, etc., son el objeto de este grupo.

Esta clasificación está, pues, comprendida en el siguiente cuadro:

Causas patológicas . . .
    { Sífilis, escrúfula, tuberculosis, lepra.
      Raquitismo.
      Neoplasias.
    }
Causas tóxicas . . .
    { Étnicas . . .
        { Alcohol.
          Opio.
          Tabaco.
      Alimenticias . . .
        { Pelagra.
          Ergotismo.
      Profesionales. { Mineros, mercurio, plomo, etc.
    }
Geográficas y climatéricas . . . . . .
    { No aclimatación.
      Frio, calor.
      Altitud, paludismo.
    }
Causas sociológicas . . . . . . . . . .
    { División del trabajo.
      Profesiones.
      Selección militar.
      Aglomeraciones urbanas.
      Esterilidad étnica.
      Miseria.

En la actualidad no podemos pasar sin protesta alguno de los grupos de esta clasificación. Al estudiar las causas patógenas se estudia en un mismo grupo la sífilis, la escrúfula, la tuberculosis y la lepra, que se creían entonces distintas formas de una misma diatésis, y en el tercer grupo se estudia como causa climatológica el paludismo, que en mi concepto pertenece al primer grupo. Dejando estas pequeñas excepciones, hijas del avance científico desde que fué hecha esta clasificación hasta nuestros días, creo que puede aceptar como buena.

Al hacer el estudio de las causas que hemos enumerado, no debemos confundir el papel que tienen en patología con el objeto de nuestro estudio. Al decir lo que entendemos por degeneración hemos dicho que debe conducir a una esterilidad final, pasando por estados de atrofia; lo difícil, pues, es conocer la causa de una menor facilidad de reproducción, para lo que se ha necesitado una observación larga y concienzuda,
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fermo lo aglutina a baja dilución (1 : 40; 1 : 160). Los cultivos recientes son algo patógenos para los conejos, ratas y monos. En estos produce un cuadro morbosso muy análogo al del tifus exantématico, inoculando bajo la piel y el peritoneo sangre de enfermos. En dos monos muertos a consecuencia de estas inoculaciones, encontró el diplobacilo en cultivo puro en los órganos.

El autor se abstiene de dar a este microorganismo valor etiológico.

Sociedad internacional de la Tuberculosis

(Paris, Sesión del 6 de junio de 1912)

Recibimos estos extractos que nos complacemos en reproducir:

La función gástrica de los tuberculosos.—Dr. Georges Petit (de Paris). Importa favorecer el doble papel químico y físico del estómago. Con este objeto el autor preconiza un tratamiento, cuya aplicación, en más de 2,000 casos, seguidos con mucho rigor, le han dado los mejores resultados. El método dinamogástrico de Georges Petit consiste en un tratamiento de tres semanas, durante las cuales se emplea alternativamente la estricnina, la papaina o la pepsina, las sales biliares. La alimentación debe ser vigilada cuidadosamente.

A propósito de la declaración obligatoria de la tuberculosis.—Dr S. Bernheim Recuerda el autor que en dos ocasiones presentó trabajos sobre esta cuestión a la Academia de Medicina. Esta sociedad se declaró en favor de la declaración facultativa, lo que hasta ahora no ha dado resultado alguno. Hoy, ante una consulta del grupo antituberculoso de la Cámara de Diputados, la Academia de Medicina parece adoptar la declaración obligatoria de la tuberculosis, medida indispensable para atajar el contagio.

La rigurosa aplicación de esta medida sanitaria será más eficaz que todos los esfuerzos realizados hasta hoy. Sería la profilaxia cierta en todos los hogares contaminados. Ante todo, el mismo tuberculoso sacaría beneficios de ella, puesto que se preocuparía más de su situación y desearía ser inofensivo para quienes le rodean. Además, por el hecho mismo de la asistencia que se le otorgara, se practicaría de una vez su educación y la educación de sus cohabitantes. Por último, la desinfección se practicaría cada vez que el médico la reclamase.

Cuanto al secreto profesional, no sería más revelado que para el resto de las enfermedades comprendidas en la ley de 1902 que hace obligatoria la declaración a los poderes públicos.

La escuela primaria y la lucha antituberculosa.—Dr. C. E Papillon (Paris).—El autor, médico inspector de las escuelas de la ciudad de París, resume sus observaciones, hechas en un grupo escolar de un distrito populoso de la capital de Francia; insiste en la utilidad que hay, desde el punto de vista antituberculoso, de hacer a los niños de las clases elementales pláticas que estén a su alcance, especie de «lecciones de cosas», y, sobre todo conversar familiarmente con ellos (durante el recreo, por ejemplo) sobre el peligro del esputo, del polvo, etc., sobre la utilidad del aire, del sol, etc...

En la clase media y superior se completarán estas primeras nociones con pláticas sobre el alcoholismo, el tabaco, las habitaciones insa-
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lubres y sobre higiene industrial, en la cual la lucha antituberculosa es un capítulo importante; pues (verdad que se ha de inculcar a todos) la tuberculosis causa entre los trabajadores más estragos que todos los accidentes del trabajo reunidos.

Profilaxia de la tuberculosis.—Dr. C. J. Duchamp. El doctor Duchamp hace el estudio de la profilaxia en todas las edades, considerando que la tuberculosis puede atacar a todos los individuos, y opina que curar es una de las maneras de hacer la profilaxia; en este concepto las tuberculinas y sueros realizan, a su modo de ver, el mayor progreso.

Incompatibilidad general de los sueros y de las diversas soluciones inyectables (1)

POR
MR. RENÉ CERVELAND

Las principales incompatibilidades de las soluciones inyectables se pueden distinguir en diez categorías:
1.ª Incompatibilidad debida al agua destilada.
2.ª » » a la luz solar.
3.ª » » al filtro de papel.
4.ª » » al cristal.
5.ª » » al calor seco de la estufa.
6.ª » » al calor del autoclave.
7.ª » » a diversos productos que dan lugar a nuevos compuestos.
8.ª » » al aire contenido en la ampolla.
9.ª » fisiológica.
10. » espontánea y no especificada.

1.ª Incompatibilidad debida al agua destilada.—Cuando se quieran obtener soluciones inyectables, el agua destilada empleada para su preparación debe ser:
a) Destilada según las prescripciones de la farmacopea.
b) Destilada en un aparato todo de cristal.
c) Recogida al salir del serpentín en un vaso esterilizado, añadiéndole en seguida el producto activo e inmediatamente puesta en el autoclave, evitando el recogerla en recipientes no esterilizados.
El agua destilada siempre pura, desde el punto de vista químico, puede ser autotóxica.
Las inyecciones de agua destilada, simple o adicionada de cloruro sódico, de salvarsán, dan, según Wechselmann, Vauchan y Milian, un escalofrío característico (fiebre clorúrica, sódica, fiebre de salvarsán), seguido de una depresión general y tal vez de una elevación de temperatura.
A este propósito se han emitido varias hipótesis; alguna parece verosímil. Sin hacer su crítica, nosotros creemos que los fenómenos descritos pueden tener alguna de estas causas:

(1) Bulletin des Sciences pharmacologiques.—Enciclopedia químico-médico-farmacéutica, diciembre 1912.
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sico, pero vasoconstrictor) es incompatible con la trinitina (medicamento vasodilatador), de esta incompatibilidad se saca provecho para utilizar el efecto analgésico y atenuar el efecto isquémico secundario. Se pueden juntar la morfina y la atropina (una pequeña dosis de atropina añadida a la morfina evita los vómitos), la morfina y la picrotoxina, el agua oxigenada y la estricnina, el agua oxigenada y el ácido cianhídrico, etc., etc. Y estas incompatibilidades pueden todavía ser utilizadas en caso de envenenamiento.

El iodo, los ióduros, las soluciones iodoioduradas, precipitan los alcaloides y retardan su eliminación: se suprimirán, pues, las inyecciones iódicas o ioduradas, si se inyectan alcaloides que se acumulan en el organismo, aunque se suministren éstos por la boca, o preparados que los contengan (colchicina y preparados a base de colchico, digitalina y tintura de digital, esparteína, etc., etc.)

A menudo las inyecciones de aceite gris, de calomelanos, de óxido amarillo, no son absorbidas, y bajo una influencia cualquiera, fatiga, régimen, etc., estos compuestos mercuriales insolubles pueden ocasionar graves accidentes de intoxicación, tal vez mortales. De ahí que se substituyan siempre las sales de mercurio, insolubles, por sales solubles.

Las soluciones obtenidas con agua destilada preparada de muchos días dan, en la inyección hipodérmica, un aumento de temperatura debido probablemente a los microorganismos muertos contenidos en el agua.

En fin, el agua destilada, aunque sea rigurosamente pura, es dolorosa en la inyección, mientras las soluciones de sales minerales y orgánicas son a menudo indolores, sobre todo si se aproximan a la isotonia.

10.º Incompatibilidades espontáneas o no específicas.—Aparte de las incompatibilidades anotadas, existen otras que no se pueden agrupar: cuando se prepara el fermento de la levadura inyectable, el líquido obtenido se destruye en el espacio de ocho a doce horas y resulta inerte. Es, pues, indispensable preparar los fermentos inyectables en el momento del uso. En el comercio la mayoría de fermentos inyectables no son más que nucleinas de fermentos alcalinos.

Las soluciones de radio sometidas a la esterilización pierden, después de dos o tres días, una parte de su radioactividad.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Envenenamiento con la tintura de árnica.—Ocupándose el doctor Drouet, en la «Sociedad de Ciencias Médicas de Poitiers», en un caso de envenenamiento por la tintura de árnica, hace notar que este medicamento es tal vez demasiado abandonado por los médicos, que han dejado que se convirtiera en una droga popular, de uso vulgar en casos de traumatismo.

El Sr. Drouet fué llamado a ver una mujer que tenía sufrimientos intolerables en el hueso epigástrico, con sensación de quemadura a lo largo de todo el esófago, y que manifestó haber tomado dos cucharadas grandes de tintura de árnica, para hacer volver sus reglas, cuya apari-