Gaceta médica catalana (1913-04-15 00:00:00), página 22

de la compleja familia destinada a la depuración y a la defensa orgánica, lo mismo en estado normal que en el embarazo y en diversos procesos morbosos, ha inducido a Rebaudi a hacer investigaciones, las primeras, sobre lo que sucede en la infección colérica mortal (Pathologica, 15 enero de 1912).

Sus trabajos le permiten establecer estas conclusiones:

En los individuos muertos del cólera, pero no de tipo fulminante, hay siempre en el aparato glandular sudorífero lesiones parenquimatosas degenerativas agudas, desde la degeneración turbia y vacuolar a la granulograsosa y a las alteraciones nucleares, así como a la necrobiosis y a la caída del epitelio glandular secretante.

En estas lesiones existen diferencias individuales por lo que hace a su difusión e intensidad, siendo más graves y difusas en los casos en que la infección colérica ha durado más tiempo.

Con toda probabilidad son debidas a los materiales tóxicos mortales producidos en el organismo por la acción del bacilo colérico tóxico, los cuales, muy verosímilmente, vienen a este aparato para ser eliminados o, por modo eventual, para ser neutralizados, transformados.

En efecto estas lesiones degenerativas, que deben ser consideradas como primarias, se desarrollan al mismo tiempo que otras residentes en los varios órganos glandulares destinados a la defensa y depuración orgánica, no siendo el riñón el último, en los cuales se observan alteraciones perfectamente comparables, por su naturaleza y caracteres, a los que ha visto en las glándulas sudoríferas.

Dichas lesiones no son de hecho características de la infección colérica, ya que se encuentran alteraciones degenerativas parenquimatosas agudas análogas a ellas por su naturaleza en individuos muertos a consecuencia de otras infecciones e intoxicaciones.

g) LA VESÍCULA BILIAR, LAS VIAS BILIARES, EL HIGADO Y LA MÉDULA ÓSEA. — G. Kuleska (Revista di malattie infettive, vol. V), ha encontrado en estos órganos los siguientes hechos:

Vesícula biliar.—Colecistitis frecuente (42 veces en 430 autopsias), generalmente catarral o hemorrágica y alguna vez exudativa. Casi siempre los cultivos del contenido dan vibrios. Con más frecuencia se encuentra sólo bilis oscura y con copos, también productora de cultivos positivos. Esto demuestra que la bilis es uno de los refugios preferidos por el vibrión.

Vías biliares.—Sólo ha visto cuatro casos de angiocolitis, sobre todo supurada intrahepática; endos obtuvo el vibrión, que al parecer es piógeno en ciertas condiciones. Persiste en ellas más tiempo algunas veces que en las vías biliares, de las cuales es luego excretado. En una enferma que tuvo el cólera en noviembre de 1908 y que falleció en diciembre de 1909, halló angiocoolecistitis y vibrios; tal vez fué reinfectada. La invasión de las vías biliares, como la del riñón, placenta, etc., se hace por vía sanguínea.

Hígado.—Además de las alteraciones degenerativas, es posible existan hiperтроfia y multiplicación de las células hepáticas.

Médula ósea.—Con frecuencia es roja. En un primer estadio, durante el período álgido, presenta hiperplasia eritroblástica, muestra de la reacción de la médula contra la escasez de oxígeno de la sangre; en un segundo, en la faz de reacción, existe hiperplasia de los ele-