Gaceta médica catalana (1913-05-31 00:00:00), página 28

bilidad anafiláctica y de la desviación del complemento). Reconocen la utilidad real de la investigación del bacilo de Koch e indican los métodos que más fácilmente puede ponerlo en evidencia en la mucosidad faringea, en el contenido gástrico y en las materias fecales; tratan, por fin, del método radiográfico y radioscópico.

Concluyen afirmando que el diagnóstico de tuberculosis en los niños de pecho es, generalmente, difícil y que, en cambio, es muy útil para establecer un tratamiento profiláctico, siendo la tuberculosis en tal edad siempre gravísima.

Simón. Las vegetaciones adenóideas de la cavidad nasofaringea en sus relaciones con la tuberculosis. (Beitr. z. Klin. d. Tuberk., vol. 19, n.º 2.) — Es antiguo el estudio de la relación entre la hiperplasia de las tonsilas y la tuberculosis. La relación etiológica notada entre escrofulismo y tuberculosis y la concomitancia de escrofúlosis y vegetaciones adenóideas hicieron a muchos autores considerar a las vegetaciones adenóideas como de naturaleza tuberculosa. Los datos clínicos y experimentales sobre los cuales se quiere fundamentar la demostración de tal naturaleza, son todos, según el autor, susceptibles de crítica.

La inyección de tuberculina, hecha con fin diagnóstico, produce tumefacción y rubefacción aun de vegetaciones que extirpadas no se muestran de naturaleza tuberculosa. La inyección de las vegetaciones en los animales produjo la muerte, pero la autopsia y el examen bacteriológico demostraron que la muerte era producida por sepsis y no por la acción del bacilo tuberculoso.

El examen bacteriológico, sólo en muy pocos casos y a pocos autores, ha llevado a la demostración del bacilo tuberculoso en vegetaciones adenóideas.

El autor cree que las vegetaciones adenóideas de la cavidad nasofaringea no tienen etológicamente nada que ver con la escrófula y con la tuberculosis.

Más compleja es la cuestión de la importancia que las amígdalas hiperplásicas pueden tener como puerta de ingreso del bacilo tuberculoso. A priori no se puede suponer que el bacilo tuberculoso de la llamada tuberculosis latente de la amígdala faringea, teniendo en cuenta su tendencia a difundirse, tendencia mayor en la infancia que en la edad adulta, pueda permanecer inofensivo siempre en el mismo lugar. Por otra parte, con la amígdala faringea y con las amígdalas palatinas ocurre lo que con el tegumento externo y la mucosa intestinal: los bacilos tuberculosos pueden atravesarlas sin producir en ellas lesión primaria. Así, es como Beckmann y Aufrecht afirman que amígdala faringea y amígdalas palatinas representan la principal puerta de entrada del bacilo tuberculoso.

Simón, por el hecho de que en seis casos de tuberculosis manifiesta no encontró nunca y en seis casos de tuberculosis de las glándulas bronquiales encontró una sola vez bacilos de Koch en la amígdala, deduce que la tonsila faringea, como puerta de entrada del bacilo tuberculoso, entra en juego sólo como mecanismo secundario. De ello deriva, como conclusión práctica, que si bien en un cierto número de casos se han encontrado lesiones tuberculosas en las amígdalas faringeadas y se deduce de aquí la posibilidad de que tal hecho represente el comien-