Gaceta médica catalana (1913-04-30 00:00:00), página 27

paraentérica, no esclarece el mecanismo de la intoxicación realizada por vía transenterica; en vista de que no está bien probado que obre el germen por verdaderas exotoxinas, en el sentido que se da a esta palabra, y que se deduce de los trabajos de Behring y de Ehrlich, ¿puede admitirse que el germen favorezca la entrada de los toxipéptidos preexistentes en el intestino, o de los que se formen por contacto del germen con los humores, o que el germen obra sobre los materiales en que se desarrolla, favoreciendo la producción de tóxicos por la exisión de los mismos albuminoides?

Desde luego puede ser eliminado el hecho de que se trate de un proceso anafiláctico restricto debido a que hayan penetrado en el organismo por vías ignoradas algunos gérmenes capaces de sensibilizar dicho organismo y estalle la infección cuando ingresa nueva dosis de vibrios. Sabemos que a la preparación paraentérica puede seguir el desarrollo por introducción transenterica. Pero el período de incubación hace esta hipótesis inadmisible. Las clásicas observaciones de Banti (1887) prueban que el cólera pudo desarrollarse en treinta y seis horas, hecho comprobado por numerosos autores, y sobre todo por el caso de infección ocurrido en el laboratorio de Lustig. Hoy, bien o mal hecho, el concepto de anafilaxia es conexo con la demostración de un período de latencia. Esta hipótesis, para ser probable, tropieza con dificultades no pequeñas.

La importancia de las lesiones intestinales en el mecanismo patogénico es noción antigua. Kuhne (1887) sostuvo que las alteraciones del epitelio causadas por el germen bastan a dar paso a los tóxicos del tubo digestivo; Hueppe (1891) y Pfeiffer afirman que el epitelio sano es un medio de defensa y sus trastornos causa de la evolución; Metchnikoff produce el síndrome colérico dando por ingestión cultivos de vibrios a conejitos recién nacidos; Casabona (1911) ha notado, dentro de ciertos límites, hechos idénticos en la oclusión intestinal y en la intoxicación con los toxipéptidos.

La transcendencia del contacto del germen con los humores fué admitida por Pfeiffer en sus primeros trabajos, sostenida por Bail con la hipótesis de las agresinas, renovada por Friedbergor, Hartoch, Andersson, Wolff, Keisser y otros, que contribuyeron a crear la nueva palabra de anafilotoxina, pero no el hecho. En su apoyo tiene el hallarse frecuentemente en el espesor de la mucosa y de la submucosa los gérmenes en contacto íntimo con el plasma.

Por otra parte, la producción de sustancias de caracteres peptónicos en los cultivos coléricos se halla fundada en dos órdenes de indagaciones diversos y paralelos:

1.º La mayor virulencia del germen en el sentido de una mayor patogenosidad para los animales de experimento se obtiene siempre que el germen es cultivado en medios fácilmente excindibles, de tipo albuminóide.—Klebs (1885) obtuvo la virulencia cultivando en caldo de peces, Löwenthal (1888), en medios análogos a la alimentación humana; Furhmann, en caldo de conejito de Indias; Koch y Van Ermengen habían observado que la virulencia es mayor en la gelatina que en el caldo; Hueppe (1889, 1891, 1894), en la yema de huevo, hecho confirmado por Gruber y Wiener; Salimbeni logra mayor cantidad de toxinas (dice él) colocando en el peritoneo de un caballo saquitos de colodión con culti-