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El buen ataque del sonido debe hacerse inspirando lenta y silenciosamente por la nariz y produciendo el sonido, de manera que el paso del aire entre las cuerdas y la producción del sonido sean simultáneos, es decir, hay que cantar sur le souffle, como dicen los franceses.

Las florituras. — Es también de la incumbencia del laringólogo, y con objeto de deducir aplicaciones y consejos prácticos, estudiar el mecanismo de formación de la apoyatura, de la nota louvée, del Stentato, del mordente, del mezza di voce o sonido hilado, del trémolo, etc., etc.; pero todo ello daría a este trabajo proporciones no relacionadas con su objeto. Sólo-mente insistiremos en el hecho de que para cantar es necesario un largo entrenamiento; los músculos laringeos, como todos, se desarrollan por el ejercicio, y las articulaciones y ligamentos adquieren tanta mayor movilidad y soltura cuanto más se trabajan. Los antiguos maestros italianos hacían durar largo tiempo los estudios vocales. Rubini estudió siete años antes de aparecer en escena y Caffarelli, discípulo del célebre Pórpora, no cantó antes de los cinco. Hoy hay tendencia a ir demasiado aprisa, y el discípulo en posesión de un mecanismo imperfecto y de un entrenamiento insuficiente pierde pronto sus facultades por surmenage cuando menos. Hasta el artista consumado no debe dejar nunca de entrenarse; el que quiera conservar su voz debe cultivarla siempre.

La respiración en el canto. — Por último, vamos a tratar someramente la debatida cuestión de la respiración en el canto. El aire penetra en los pulmones por la dilatación de la caja torácica; esta dilatación puede operarse, principalmente, por el vértice, por los lados o por la base; de ahí tres tipos de respiración: clavicular, costal y diafragmática. ¿Cuál de estos tipos es más favorable a la buena emisión de la voz cantada? La que cumpla mejor las dos siguientes condiciones: 1.º, la de almacenar la mayor cantidad de aire con el menor esfuerzo y 2.º, la que facilite mejor la distribución gradual y progresiva del aire almacenado. Esta última condición es de importancia capital en la fisiología del canto; su inobservancia acarrea graves perjuicios, y es seguramente, una de las causas más frecuentes de la ruina de la voz. Moure insiste, especialmente, en que el cantante debe educar a fondo su función respiratoria, no sólo para habituarse a tomar gran cantidad de aire, sino también para entrenarse a saberlo distribuir con perfecta precisión. Y también por esta razón es por la cual la mayor parte de autores aconsejan la respiración abdominal o diafragmática, que es la que permite una respiración más amplia y fácil y una expiración susceptible de ser graduada con perfecta precisión.

La respiración clavicular proporciona poco aire y exige un esfuerzo considerable, pues requiere la elevación de la parte superior del tórax, que es poco elástica, y la de los hombros y de los miembros superiores. La expiración es brusca y casi imposible de graduar, pues el pecho, fatigado por el esfuerzo inspiratorio, tarda en volver a su posición media.
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La respiración costal proporciona una cantidad de aire suficiente; pero merced a un gran esfuerzo, la inspiración falta de facilidad y, por consiguiente, de suavidad, y la expiración es difícil de graduar. Sin embargo, personalmente y por medio del espirómetro he comprobado que era posible educarse en este tipo de respiración, sobre todo en la mujer, y que no tiene los graves inconvenientes que se le imputan. El maestro Goula, que sin disputa es en nuestra región, el que más notables discípulos ha sacado, la preconiza en su escuela, sobre todo a las mujeres, y la misma opinión sustenta Joal apoyándose en la experiencia de Juan de Reské.

De todas maneras y conforme con las enseñanzas de la fisiología y con la experiencia de la mayor parte de los fonólogos, debemos aconsejar la respiración abdominal, pues es indudable que la mayor parte de mujeres si respiran habitualmente por el tipo clavicular o costal, es debido al corsé que deforma el pecho desde la infancia y que constituye, durante toda la vida, un obstáculo a la respiración abdominal. Se ha observado que, en las mujeres del campo y en las de razas no civilizadas (Mays, de Filadelfia, y Kellog, de Michigan), en 75 sobre 82 el pneumógrafo demostraba una respiración eminentemente abdominal, lo cual parece modificar el concepto clásico que se tiene del tipo respiratorio en los dos sexos, abdominal en el masculino y clavicular o costal en el femenino y que consta en todas las obras de fisiología. Además, la respiración abdominal no tiene ninguno de los inconvenientes que se le han achacado, ni puede dislocar las vísceras del vientre, sino que, al contrario, reforzando la musculatura de la pared abdominal se opone a las ptosis viscerales, ni perturba la digestión, pues un artista avisado no cantará después de comer y aun no falta médico eminente que ve, con benevolencia, esta suerte de masaje del estómago.

No estará por demás añadir que las artistas que se dedican en los circos a ejercicios atléticos, casi todas respiran según el tipo abdominal y que el cansancio sobreviene pronto cuando por el corsé o por otra causa han de cambiar de tipo respiratorio y lo mismo ocurre en las mujeres que trabajan la tierra y que, por consiguiente, son las que han permanecido más cerca de la naturaleza. Los autores que, experimentalmente, pretenden probar que a las mujeres les corresponde el tipo costal, es porque han observado sujetos deformados por el corsé.

La inspiración en el tipo abdominal debe hacerse por la nariz, debe ser lenta y silenciosa, la pared abdominal se abomba lentamente, las últimas costillas se separan un poco lateralmente, mientras que los hombros quedan absolutamente inmóviles durante la expiración; la pared abdominal se deprime mientras que la parte superior del tórax hace un ligero movimiento de balanza hacia adelante y arriba, movimiento que tiene por objeto dar a la expiración el máximo de suavidad.

Nosotros recomendamos que la enseñanza del canto vaya precedida de una serie de ejercicios respiratorios con objeto de
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enseñar a respirar bien y de entrenarse en el fiato, y cuando nos consulta algún artista y por su padecimiento hemos de imponerle el reposo vocal, le aconsejamos que no por ello deje de hacer ejercicios respiratorios a diario. El primer ejercicio que recomendamos es una inspiración profunda en la forma descrita en la respiración por el tipo abdominal, llenando completamente el pecho de aire y reteniéndolo durante algunos segundos al principio y hasta medio minuto cuando se está suficientemente entrenado, y después expirar lentamente, de modo y manera que no se mueva una llama de bujía puesta a diez centímetros de la boca. Un segundo ejercicio es expirar a sacudidas pequeñas y muy suaves, procurando no tomar aire en los intervalos. Cuando estos ejercicios se hacen bien y sin fatiga alguna, entonces puede intentarse con la expiración sonora (emitiendo las vocales, la a y la e sobre todo), ya continua, ya entrecortada en la forma antes dicha.

Los antiguos maestros italianos que fueron grandes observadores en materia de fisiología vocal, se habían hecho cargo de la gran importancia de la cultura respiratoria y la hacían practicar a sus discípulos hasta que éstos habían adquirido una técnica perfecta. A propósito de ello se cita el caso de Rubini que, habiendo ya cantado y conocido el favor del público, se retiró de la escena durante tres años para dedicarse al estudio exclusivo de la respiración y fué después de esto cuando hizo su maravillosa carrera.

Otras cuestiones debiéramos tratar en las cuales laringólogo y maestro de canto tienen que intervenir en el mismo concepto, aunque por distintos medios, tales son el desplazamiento y cambio de tesitura, que puede ser provisional y definitivo, el primero por cambio del género de música que se ejecuta (música de Verdi, de Rossini o de Wagner, por ejemplo), el segundo por el artista que, cantando fácilmente como tenor cómico, por ejemplo, se cree y canta como tenor dramático, lo cual exige un rendimiento diferente y variable de un mismo aparato fonético. ¡Pobre voz la que se encuentra en estos casos! Por el ataque defectuoso del sonido, por no sostenerlo suficientemente, por utilización defectuosa de los resonadores superiores y, finalmente, por estados patológicos iniciales (fatiga, espasmos, ronqueras profesionales, resonancias, etc.), que ya entran en la patología de la voz cantada como enfermedades del timbre, de la intensidad, de la extensión, del médium, de la solidez (cabreamento), de la agilidad, de la resonancia y de la limpieza de la voz. Todo ello nos llevaría muy lejos de las proporciones modestas de este trabajo; basta con lo dicho para hacerse cargo de cuán numerosos y variados son los motivos por los cuales la voz corre peligro de perderse y por cuantos motivos se ve interrumpida para siempre una carrera que se había soñado llena de laureles y de ventajas positivas. La intervención del laringólogo será doblemente útil para el que estudia el canto, le evitará muchos escollos y le pondrá en
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la pista de los peligros que forzosamente correrá en la difícil carrera que ha emprendido.

Puede concretarse todo lo dicho en las siguientes.

CONCLUSIONES.—1.a El que emprende el estudio del canto debe someterse a un reconocimiento general y otro especial del aparato fonatorio en el cual se estudien las condiciones de robustez de cada uno de sus órganos a fin de evitar desengaños futuros.

2.a En la clasificación de la voz debe intervenir el laringólogo, para proporcionar los datos que suministre el examen del órgano y más adelante para observar la tolerancia del mismo órgano al trabajo a que se le someta, que será perturbador si la voz no está bien clasificada.

3.a El entrenamiento metódico y regular de la voz y de los ejercicios respiratorios del tipo abdominal son garantías de buena escuela de canto y de larga vida vocal.

4.a Cualquiera alteración que sufra la voz, debe consultarse inmediatamente con el laringólogo, dejando, desde luego, en reposo el órgano vocal, y

5.a y última. Será conveniente dar a la enseñanza de canto un carácter más científico, iniciando a los profesores y alumnos en las nociones de acústica y de fonología que puedan hacerles conocer la estructura y el mecanismo de función fisiológica y regular del instrumento vocal.

Aguas mineromedicinales de Prats del Rey (1)

Memoria médica
POR EL
DR. R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

III
Acción fisiológica

Es siempre difícil determinar á priori la acción fisiológica de un agua natural medicinal: lo es mucho más en el caso presente, pues los elementos constitutivos son complejos y numerosos. Como se decía en otros tiempos es un agua polimetálica, lo que es casi sinónimo de una acción fisiológica poco precisable y de una acción terapéutica más clara, pero no siempre idéntica; es un agua con varios gases y es un agua hipotérmica, factores todos distintos en diversos conceptos.

Adelantado esto, no me parece hay otro camino que estudiar la acción de cada uno de los factores integrantes y reunir luego los diversos efectos para llegar a una síntesis y contrastar ésta con las observaciones hechas hasta ahora en el hombre. De todos modos no hay que decir que no siempre las acciones corresponden a los agentes determinados por los

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
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científicos, pues en estas aguas las incógnitas no son pocas y suelen notarse consecuencias que no se desprenden bien claramente de los principios averiguados.

A. Bicarbonato cálcico. — Las aguas bicarbonatadas cál- cicas, tomando como modelo las menos complejas, obran como alcalinizantes por modo indirecto; esta alcalinización es más lenta en producirse, pero más sostenida e intensa que la determinada por las bicarbonatadas sódicas. Como consecuencia de esta mayor alcalinización de la sangre, el metabolismo nutritivo, las combustiones son favorecidas, convirtiéndose en anhídrido carbónico ácidos tan nocivos como el oxalico y el úrico.

A estos hechos fundamentales se refiere substancialmente la llamada acción alterante de estas aguas.

Ejercen en el aparato digestivo una acción modificadora, que se revela, generalmente, por escasez de moco y astricción de vientre. Cuando la proporción del bicarbonato cálcico es grande, hay trastornos gástricos (peso, eructos, sensación de plenitud y de tensión, vómitos reflejos rara vez) y por acto reflejo de punto de partida gástrico, laxitud en la región lumbar y miembros inferiores y, por excepción, espasmos uretrales.

Aumentan las secreciones en general y especialmente la urinaria, neutralizan los ácidos del aparato digestivo, despren- eiendo anhídrido carbónico obran como sedantes del estómago y de las vías urinarias y son marcadamente diuréticas.

Si como es frecuente, contienen anhídrido carbónico libre, obran como aperitivas, hacen la digestión más fácil y son más inofensivas.

El agua de Prats del Rey, en particular, es bien tolerada por el tubo digestivo, eupéptica (temperatura baja y CO₂), hacen más fácil la digestión, no causan extreñimiento, acrecen algo la secreción biliar, alcalinizan un poco la sangre, coadyuvan a un buen metabolismo y son diuréticas.

B. Bicarbonato sódico. — No describo su acción general porque la cantidad que posee el agua de Prats del Rey es pequeña (0'827,199) y no puede destacarse mucho en la acción total. Contribuirá a la acción eupéptica, facilitará la ósmosis, tomará parte reducida en la alcalinización de la sangre y aumentará la diuresis.

C. Sulfato cálcico. — Es la segunda sal desde el punto de vista cuantitativo (1'559,160).

A pesar de ser insoluble y de correr riesgo de ser arrastrado a lo largo del tubo digestivo, en el cual obraría como absorbente de ser grande en cantidad, se admite hoy por los hidrólogos de más prestigio que cuando las aguas, además de sulfatadas cálceicas, contienen anhídrido carbónico y son frías, poseen acción electiva sobre el aparato urinario y las vías biliares. En aquél la acción es más marcada.

Parece que también irradiía sus efectos hacia el aparato genital y, en parte, a las vías respiratorias superiores y que faci-
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lita la circulación abdominal poniendo un poco en orden los vasos hemorroidales.

Cuando su cantidad es grande puede ser emético (indigestión gástrica) y hasta laxante (indigestión intestinal) con más o menos diarrea.

El agua de Prats del Rey, por lo que hace a este componente, podrá ser diurética, quizás colagoga, pero no expone a los tropiezos digestivos que se notan con otras aguas sulfatadas cálcicas. El anhídrido carbónico y su baja termalidad han de intervenir en ello.

Ch. Sulfato sódico.—Su escasa proporción (0'118,644 gramos), no le permite desplegar grandes efectos. En todo caso sería un correctivo de la acción absorbente y astringente de las sales cálcicas, tomaría pequeña parte en la alcalinización sanguínea; tal vez aumente le diuresis.

D. Sales magnesianas. (Bicarbonato, sulfato).—En conjunto hay en esta agua 0'202,245. La acción debe limitarse a aumentar la cantidad y fluidez de los jugos intestinales, a obrar como antiácidas (bicarbonato), y tal vez a acrecer el volumen del segregado urinario, facilitar la salida de los restos epiteliales urinarios y reducir el ácido úrico.

E. Bicarbonato ferroso.—A pesar de su baja proporción (0'010,133 gramos), ha de obrar como tónico reconstituyente con esa eficacia que se observa en todas las aguas ferruginosas débiles o medianas.

F. Bicarbonato lítico.—Dejando de lado las discusiones que ha habido, en parte todavía no terminadas, sobre si las sales líticas tienen o no acción en el organismo, parece hoy bien demostrado que el carbonato, sobre todo en estado de bicarbonato, y más todavía, como acontece en el agua de Prats del Rey, si va asociado al bicarbonato sódico y a un exceso de anhídrido carbónico, cuerpos que contribuyen a hacerlo más soluble, aun a dosis pequeñas, y tal vez sin que el individuo que lo usa tenga conciencia de los efectos, produce eupepsia, alcalinización de la sangre más intensa que con las sales alcalinas, mayor actividad en los cambios, una mayor destrucción de residuos, hipersecreción urinaria, con mengua del ácido úrico, de la urea y a las veces hasta del ácido fosfórico, etc. Es notable su poder neutralizante de los ácidos, entre ellos el ácido úrico, superior al de la potasa y de la sosa.

Todos estos efectos pueden ser observados con el uso del agua en cuestión, en armonía con la cantidad existente (0'002720 gramos), ya que sin duda, superior a la que se presenta en las aguas de Aix-La-Chapelle, Alhama de Aragón, Caldas de Montbuy, Mondariz, Töplitz, Vichy francés y varios otros manantiales de España, Portugal (Pedras Salgadas), Moravia y Bohemia, que sólo contienen vestigios, superior también a Fachingen (0'001), alguna fuente de Hems (0'001) y casi igual a una de Gleichenberg (0'002), Lehat-Schwitz (0'002 a 0'003), etc. Claro que la fama de estos manantiales no corresponde precisamente a su contenido en litio; pero no es negable que éste coad-
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yuve a la acción total, con tanta más razón cuanto que todas ellas gozan de prestigio en casos en que están indicadas las preparaciones líticas y cuanto que es vulgarísimo el saber que dosis muy pequeñas de cuerpos en las aguas minerales tienen mayor actividad que otros mucho mayores de sustancias preparadas artificialmente.

Por eso creo que el bicarbonato lítico del agua de Prats del Rey no debe ser considerado como un cuerpo de todo punto ácrata.

Pasaron los tiempos en que se conceptuaba necesario para que obrase una cantidad relativamente grande, de uno o dos decigramos, olvidando que Braum, Fromm y otros manantiales tienen sólo de tres a cuatro centigramos, algunos todavía menos y, sin embargo, sus efectos fisiológicos y terapéuticos son evidentes.

G. Bicarbonato estrónico.—No es sal que se encuentre en cantidades notables a pesar de ser el carbonato (estroncianita) frecuente en los terrenos sedimentarios, como lo son el sulfato (celestina), y cloruro de la misma base. La cantidad que existe en Prats del Rey es, pues, pequeña (0'002873). Opino que el bicarbonato, en un vehículo alcalino y en presencia del anhídrido carbónico disuelto, debe ser más eficaz que el sulfato.

Las sales estrónicas, juzgadas en breves palabras, son favorecedoras de la digestión, limitando la acción excesiva de los ácidos, completando mejor las fermentaciones gástricas e intestinales y oponiéndose a las fermentaciones anormales. En este concepto, se las ha de reputar como eupépticas y desinfectantes.

Como consecuencia obran cual agentes tónicos por preparar una mejor eliminación y descartar de los materiales absorbidos algunos que pudieran ser nocivos, como las toxinas intestinales.

H. Fluoruro sódico.—Su reducida proporción (0'002627 gramos) no exige largo estudio. Mas el constituir un elemento normal del organismo, su gran potencia química y su demostrada acción antifermentescible y desinfectante merecen sea consignado y hasta que sea motivo de constituir una variedad de aguas naturales medicinales, como hizo el analista e hice yo también.

Consigno de paso que los compuestos fluorurados son muy raros en las aguas de España, a pesar de existir el fluor en varios filones no metálicos en forma de fluorina (cal fluorurada), criolita (fluoruro doble de aluminio y de sodio), como elemento de las emisiones triásicas, hecho que ha servido de base a la explicación de ciertas transformaciones químicas que han ocurrido en varios terrenos.

I. Cloruro cálcico.—Frecuente acompañante de los carbonatos y sulfatos alcalinos, de cal y de magnesia y de otros cloruros, como ocurre en este agua, sin que tenga gran valía por su escasez (0'155,677 gramos), debo consignar que algunas aguas de renombre lo contienen (Caldas de Malavella, Fítero,
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Cestona, Solares, Wiesbaden) y varias de ellas hasta en menor cantidad que Prats del Rey.

Su acción debe concordar con la de las otras sales cálcicas.
J. — Las otras sales, bicarbonato potásico, cloruros potásico y sódico, y las reducidas proporciones de ácido metasilílico y alúmina no obligan a detenernos. Apunto únicamente que tal vez la alúmina esté unida con el fluor y el sodio formando la ya mencionada eriolita.

Respecto a su acción, no disiente de la que realizan los elementos más importantes.

K. Gases. — Según ya queda dicho, están disueltos por completo y no se desprenden cuando se aparta una porción de agua del manantial.

No es, pues, un agua gaseosa en el sentido estricto, pero sí un agua con gases, cuya presencia no es indiferente en cuanto a su acción.

El oxígeno (2·20 cm.³) ha de darla una leve acción estimulante.

El nitrógeno (9·40 cm.³), sea eliminado por el mismo tubo digestivo (eructos o excrementos), sea absorbido y luego expulsado por el aparato respiratorio, debe ejercer escasa o nula acción.

El anhídrido carbónico, el más abundante (14·60 cm.³), aparte de su acción directa sobre la fijeza de los bicarbonatos y de lo que contribuya a mantener en disolución ciertos principios, coadyuva con el oxígeno, pero él mucho más, a hacer más agradable el agua corrigiendo el sabor de otros cuerpos; a hacerla más tolerable; a evitar las náuseas que sin él quizás habría, calmando los filetes nerviosos y excitando los motores (peristaltismo); cohonestando así con las sales magnesianas y los cloruros alcalinos la acción astringente; a aumentar la energía gástrica y la diuresis, etc., sin que sea capaz de producir los trastornos nerviosos u otros que determinan dosis más elevadas.

Condensando los datos precedentes es aceptable à priori que la serie de efectos fisiológicos producidos por el agua de Prats del Rey sea la siguiente:

Inspípida, pues si bien hay en ella elementos rápidos (sosos, salados, amargos, ácidos), la sensación gustativa total es neutra o poco menos, pero no desagradable, sobre todo tomada a su temperatura;

Inodora, por no tener cuerpo alguno que impresione el sentido del olfato;

Limpida, incolora, transparente, por no contener materias colorantes ni cuerpos en suspensión;

Aceptable como bebida, sobre todo por los que no creen que toda agua mineral medicinal ha de saber, oler, etc., por modo acentuado;

Tolerable por el estómago, si no se abusa de la cantidad ingerida de una vez, hasta el punto de poder ser usada a pasto;