Gaceta médica catalana (1913-02-15 00:00:00), página 24

En suma, todos los síntomas accesorios, por violentos y aparatosos que sean, son insuficientes para permitir un diagnóstico preciso; bien al contrario, su naturaleza induce a caer en error al clínico desprevenido. Pero cuando se les encuentra, debe pensarse en la existencia posible de la aortitis abdominal aguda, y entonces deben buscarse los síntomas cardinales de esta afección, que consisten en una triada sintomática, constituida por el dolor aórtico, por la dilatación de la aorta y por la desviación y la movilidad de este vaso.

El dolor localizado en la aorta es típico en absoluto. Si alguna vez no llega el enfermo por sí solo, espontáneamente, a precisar el punto en que está el dolor, la palpación del abdomen no deja de provocar la aparición de un dolor extremadamente vivo, situado profundamente y localizado, según parece del paciente, en la pared vascular.

El punto del dolor máximo es variable: generalmente, se halla algo por encima del ombligo (Benech). Hay casos en que el dolor no está localizado en la aorta, sino que ocupa el trayecto de las ilíacas primitivas, de las ilíacas externas y de las cururales, estimando Potain que no por ello debe dejarse de creer en la existencia probable de una aortitis.

La dilatación de la aorta es también un excelente síntoma, cuya existencia conviene investigar; a veces es difícil su demostración, en virtud de la dificultad de la exploración, la cual puede producir amenazas de síncope, sudores profusos, angustia, etc.

Como a veces tiene lugar una prolongación considerable de la aorta, ésta se encuentra a menudo desviada. Es, además, asiento de latidos que pueden, por su violencia, provocar verdaderos saltos súbitos de la pared abdominal, y, a veces, de soplos variables, que pueden ser oídos con el estetoscopio.

Al lado de los síntomas descritos, Teissier coloca con empeño dos fenómenos muy importantes: la contractura vigilante de los rectos mayores abdominales, verdadero reflejo contractural, a menudo difícil de vencer por la exploración, y la hipertensión de la pedia, que ocupa un sitio primordial en esta sintomatología. Esta tensión es, frecuentemente, más de 3 centímetros de mercurio superior a la de la radial, y debe ser causada por una excitación de los plexos nerviosos periaórticos. Tiene este síntoma, según Teissier, grandísima importancia, porque precisamente crece al compás de la gravedad de la irritación aórtica y desaparece al cesar la exacerbación de ésta.

Estas exacerbaciones se acompañan casi siempre de cierta elevación de temperatura, muy variable, la cual puede llegar a 39 grados.

Como complicación, se citan, sobre todo, verdaderas crisis intestinales, que Teissier ha llamado crisis de angor abdominalis, y crisis gástricas extremadamente dolorosas.

Además, existe una relación estrecha entre la aortitis abdominal y la enterocolitis mucomembranosa, conforme ha demostrado claramente el Sr. Teissier. Estas dos afecciones pueden, ciertamente, coexistir, sin presentar entre sí relación bien establecida; pero, en general, la enterocolitis, o bien precede a la inflamación de la aorta abdominal y determina su aparición, o bien es secundaria a la aortitis abdominal, de la cual es entonces una verdadera complicación. Teissier cree que en el 26 por 100 de los casos la enterocolitis mucomembranosa ha sido precedida o se acompaña de aortitis abdominal.