Gaceta médica catalana (1912-12-15 00:00:00), página 19

tivas de las personas sanas, por lo que deben ser consideradas como agentes de diseminación de la lepra, no es posible decir si los bacilos diseminados por las moscas son capaces o no de infectar a un sujeto sano (1).

Habiendo encantado Borrel en los leprosos Demodex folliculorum cubiertos de bacilos de Hansen, supone que estos ácarus pueden transmitir la lepra pasando de un sujeto enfermo a otro sano (2).

VI. Puertas de entrada del bacilo de la lepra. — Hasta ahora se desconoce cual es el punto del organismo en que se fija en primer lugar el bacilo de Hansen; la duración de la incubación que puede prolongarse durante años, la ausencia de todo signo que llame la atención sobre el punto de fijación del virus, hacen muy difícil la investigación retrospectiva sobre el asiento del accidente primario.

Es cierto que la lepra parece empezar por una lesión local y única; mas no está probado que dicha lesión apreciable sea la primera en fecha y que constituya una especie de chancro leproso desarrollado en el lugar donde se hace la inoculación.

Con el concurso de M. G. Laurens, estableció Jeanseime en 1897, la gran frecuencia de las lesiones nasales en la fase inicial de la lepra (3): «La precocidad de la rinitis leprosa nos hace pensar que el bacilo de Hansen penetra generalmente en el organismo a favor de una erosión insignificante de la pituitaria. Así se explicaría que el chancro leproso pase siempre inadvertido, disimulado u oculto en las anfractuosidades de las fosas nasales» (4).

Sticker piensa también que la nariz es la puerta de entrada de la infección. Para este autor, la localización primaria de la lepra es una lesión específica de la mucosa nasal, que tiene generalmente la forma de una úlcera y está situada sobre la porción cartilaginosa del tabique. La afección primaria que durante la evolución de la enfermedad puede conducir a todas las formas de la rinitis crónica (ozena, necrosis del esqueleto nasal), existe frecuentemente desde el estadio latente de la lepra, y, por consiguiente, muchos años antes de la aparición del primer tubérculo sobre la piel, o de la primera manifestación sobre el sistema nervioso (como puede comprobarse por la anamnesis). La transmisión de la enfermedad al hombre sano, según Sticker, se hace de nariz a nariz, lo más generalmente por vía directa y más rara vez por intermedio de ropas, objetos o de las manos manchadas (5).

Petersen observó también hechos que demuestran la pene-

(1) Donald H. Currie, «Flies in relation to the transmission of leprosy.» (Public Health Bulletin. Washington, septiembre, 1910, n.º 39.)
(2) A. Borrel, «Arachnids et lepra.» Annales de l'Institut Pasteur, marzo, (1909.)
(3) M. G. Laurens, «Des localisations de la lepre sur la nez, la gorge et le larynx.» (Soc. med. des Hop. de Paris, 23 julio 1897, y Conf. internat. de la lepre, Berlin, 1897. Segunda parte, págs. 48-48.)
(4) E. Jeanseime, «La Conference de Berlin et la prophylaxie de la lepre.» (La Presse Médicale, 21 diciembre 1897, pág. 106.)
(5) Sticker, «Mitteilungen über Lepra nach Erfahrungen in Indien und Egypten (Münch. Med. Woch.», 28 septiembre, 5 octubre 1897, y Première Conf. internat. de la lepre, Berlin, 1897, primera parte, pág. 99.)