Gaceta médica catalana (1912-12-15 00:00:00), página 20

tración del bacilo por vía nasal. Refiere a este objeto un caso muy demostrativo, y declara que, descontadas las observaciones del departamento médico de Rusia, encontró 12 casos en los que la nariz había sido, sin ningún género de duda, la puerta de entrada de la infección (1).

Pero si las localizaciones de la pituitaria en razón de su frecuencia, de su importancia y de su precocidad, pueden ser consideradas verdaderamente como el origen de un cierto número de infecciones leprosas, hay que guardarse de generalizar y concluir que la lepra empieza siempre por la nariz.

En cuanto a las demás puertas de entrada de la lepra, aun son más hipotéticas. La rareza de las localizaciones hansenianas sobre el aparato respiratorio y el tubo digestivo, hacen rechazar a priori el origen pulmonar o gastrointestinal de la lepra; y por lo que se refiere a la penetración del bacilo por la piel, a favor de una erosión accidental (herida vacunal, pica- dura de un ectoparásito), es posible, pero no esta demostrada.

La vía genital ha sido también frecuentemente incriminada. Muchos europeos que regresan de países leprosos, atribuyen su mal a un coito infectante; y ciertamente, en apoyo de esta opinión puede hacerse valer la frecuencia de los lepromas situados sobre los órganos genitales, principalmente sobre el glande, y la existencia de bacilos en las vias de excreción del esperma.

A esta cuestión puede referirse la lepra familiar; y como son tan numerosos los ejemplos conocidos, no es dable oponer ningún argumento contra el contagio.

VII. Vías de eliminación del bacilo de la lepra. — El bacilo de la lepra puede ser eliminado del organismo por vías múltiples. En primer lugar se encuentran los tubérculos ulcerados, pues la secreción de las úlceras cutáneas contiene, a veces, según la expresión de Babés, una verdadera emulsión de bacilos. Las úlceras tróficas, por el contrario, están generalmente desprovistas de ellos.

En los atacados de lepra el bacilo de Hansen puede existir en las secreciones patológicas de origen no leproso; en la serosidad de un vejigatorio por ejemplo.

También puede encontrarse en la linfa vacuna, porque si bien es cierto que la Comisión Indiana no pudo comprobar nunca el agente específico en las pústulas de la vacuna de 500 neuroleprosos examinados, en cambio Arning lo encontró siempre en los tuberosos. En fin, los bacilos pueden hasta recubrir la capa córnea de la epidermis intacta, a la superficie de la cual son probablemente llevados por los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas.

La mucosa nasal es una vía de eliminación muy importante. La sangre de las epistaxis iniciales, como el mocopus del coriza crónico, contienen un número colosal de bacilos (2).

(1) Petersen. Premiere Conf. internat. de la lépre. Discussion, pág. 65. Grunfeld ha comprobado el valor de los documentos en que se basa la opinión de Petersen. Ibid. Discurso, pág. 68.
(2) Jeanneume. Les Lépreuses cons faites à l'hôpital Saint-Antoine, novembre, diciembre 1896. (La Presse Médicale, octobre 1897.—E. Jeanneume y G. Laurens. Des localisations de la lépre sur le nez, le gorge et le larynx (Soc. méd. des hôp. 23 juillet 1897).