Gaceta médica catalana (1913-03-31 00:00:00), página 25

anticuerpos anafilácticos y detener la sensibilización del individuo (trabajos de Mery, Weil-Hallé y Lemaire; Sicard y Barbé, Weil-Halle y Parturier.) Algunos de ellos han inyectado a un sólo enfermo 540 cm.³ en una serie de inoculaciones repetidas con frecuencia, sin el más leve trastorno anafiláctico.

Sensibilizado el paciente por una inoculación anterior, se recurre a la inmunización mediante pequeñas dosis (procedimiento Besredka.) Lo mismo debe hacerse (Belin) en los niños todavía no inyectados, pero cuya madre antes del parto fue sensibilizada por una inoculación de suero, pues la anafilaxia sérica parece ser hereditaria en el hombre y en los animales.

Por más que la inyección subcutánea en un hombre sensibilizado no es siempre muy peligrosa, se debe evitar los accidentes posibles, por mínimos que sean. Fundados en la experimentación, se puede emplear varias vías: en el recto de 15 a 20 cm.³ y a las seis-diez horas se puede inyectar sin temor el suero; o bajo la piel a pequeñas dosis repetidas (refracta dosi de Friedberger), de 0'25 a 1 cm.³ con una hora de intervalo (Besredka) y una inyección grande a las cuatro horas de la primera. Moncours ha procedido así en cincuenta inyecciones subcutáneas de suero antituberculoso de Marmorek a la dosis diaria de 5 cm.³; hubo casi siempre anafilaxia, pero poco intensa, tardía y fugaz comparada con lo que se observa de ordinario en los tuberculosos.

Rara vez, se ha de usar en el hombre la inyección intravenosa, vía que puede motivar serios accidentes; pero, según Besredka es utilizable en un individuo sensibilizado, cuidando de hacer, un cuarto de hora antes de la inyección útil, una inoculación desanafilactizante de 0'25 a 1 cm.³ del mismo suero y por la misma vía. También se puede evitar el peligro, haciendo, como propone Neufeld, veinte y cuatro horas antes una inyección de 1 ó 2 cm.³ de suero, por vía hipodérmica. A pesar de todo, la vía intravenosa no es recomendable y algunos autores la rechazan, sobre todo si se supone sensibilizado el sujeto.

Frecuentemente se recurre a las inyecciones intrarraquidianas. Besredka aconseja inocular dos horas antes 1 cm.³ de suero en el conducto raquidiano. Grysez y Dupuich lo han hecho así en un individuo que había recibido veinte y dos días antes 170 cm.³ de suero antiminogócico en seis inyecciones; dos horas antes de hacer una nueva de 40 cm.³ de suero de Flexner, inyectaron en los meninges dos del mismo suero; hubo, sin embargo, accidentes anafilácticos graves, pero duraron poco y fueron desapareciendo progresivamente. Creen que a la vacunación empleada hay que atribuir la brevedad y curación de estos, porque la anafilaxia intrarraquidiana es con frecuencia mortal en el hombre; creen también que no fué suficiente la vacunación empleada y que hubiera sido de provecho repetir dos o tres veces la inoculación preventiva.

Resumiendo, los sueros deben ser tratados como en Francia y de los procedimientos de inoculación preventiva, hoy por hoy, se debe recurrir a las dosis mínimas antes de la inyección terapéutica.

Lo precedente se refiere solo a la seroterapia, no a la anafilaxia que aparece en el curso de varias enfermedades, no bien conocida.

Respecto a la terapéutica que ha de emplearse una vez declarada la anafilaxia, es variable esencialmente en armonía con los caracteres del