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También recordamos dos casos de ovaritis y otro de mami-
tis que se resolvió.

APARATO LOCOMOTOR. — Las articulaciones son puntos agra-
dables a la mediterránea, y las lesiones que pueden presentar-
se en ellas varían según los casos; tan pronto vemos una arti-
culación muy dolorosa que parece normal en todos los demás
aspectos, como vemos otras tumefactas, rojas, calientes con
ligerísimos dolores; tan pronto es una sola la articulación afecta,
como se va viendo el desfile de todas ellas que van siendo ata-
cadas por turno, ya ligeramente, ya con intensidad.

No obstante, es la regla que sean pocas las afectas y que sea
mayor la duración que la intensidad del mal.

Descuellá entre todas las articulaciones la sacroiliaca, que
es la preferentemente atacada y también en ella hemos visto
las mayores duraciones.

Por regla general suele tratarse de artralgias. La artritis
más frecuente es la serosa; una tan solo hemostenido supurada.

Los músculos son afectos, en general, en grupos, de mial-
gia, que la mayoría de las veces no es más que la salpicadura
de un proceso articular de vecindad; a pesar de su inocuidad
casi absoluta, puede, a veces, ir seguida de atrofia.

En los huesos sólo hemos observado una periostitis de la
tibia que no llegó a necesitar intervención; curó con la poma-
da de Credé.

Otro caso de pie doloroso sin lesión ninguna aparente, y
otro de inflamación de las sinoviales de los flexores de la mano
derecha, sin consecuencias

ORGANOS DE LOS SENTIDOS. — Son pocas las manifestaciones
que en ellos hemos podido observar: el oído nos ha parecido
el más afecto, con sorderas transitorias, que han sido relativa-
mente frecuentes, sin que podamos precisar exactamente la
cifra, en una mitad de los casos se ha notado algo. Sólo hemos
visto una otitis, pero no tiene gran valor por tratarse de un en-
fermo que ya había sufrido otras veces otitis del mismo lado.

Algunas veces, y en la convalecencia, hemos notado una
disminución apreciable de la agudeza visual, que ha sido pa-
sajera.

Otros enfermos, también en la convalecencia, han presen-
tado alguna aberración del olfato y aún más del gusto, encon-
trándolo todo dulce o amargo y en un caso curioso todo tenía
sabor picante.

PIEL. — Suele presentarse en su aspecto y durante la agu-
deza de las lesiones, húmeda, pegajosa, en las formas sudora-
les: en las formas graves y sobre todo en los finales está seca,
furfurácea, apergaminada a las veces y queda formando pliegue
cuando se intenta el hacerlo.

La mayoría de estos enfermos son hiperestésicos y algunos,
al contrario, apenas si sienten el contacto; estos son los casos
de piel seca de que hablamos hace un momento.

A los grandes sudadores se les llega a formar flictenas en
este periodo; pero la verdadera descamación empieza después
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del período de estado, sin que ello signifique que sólo descamen los convalecientes.

Por regla general, a mayor duración de la enfermedad, mayor intensidad de la descamación: pudiendo encontrarse desde las más pequeñas escamas en el tronco, brazos y alguna vez también de la cara, hasta verdaderos guantes que se desprenden de pies y manos; sólo hemos visto cosa semejante en los fracturados.

Nuestros campesinos, por sus trabajos rudos y pesados, poseen en pies y manos unas defensas naturales, exageradas y son de ver los pedazos de epidermis que de ellos les saltan, gruesos, quebradizos, dejando unas extremidades rosadas que parecen de señoritos, según la frase gráfica de uno de nuestros enfermos que de ello se quejaba.

En los niños y mujeres este fenómeno carece, naturalmente, de esa intensidad por el menor grosor de su epidermis.

Hemos notado algunos casos de rash escarlatiniforme y sarampionoso; fugaces y movibles en su asiento e intensidad. También hemos apreciado un caso de púrpura en un individuo que había tenido otras hemorragias.

A las veces, apreciase edema, que hemos visto localizado en los maleolos, cara, párpados, y un caso en las bolsas; suele ser fugaz y no deja secuelas. Otras veces, por su constancia y sitio, llega a hacer sospechar del estado del corazón y riñones.

Un enfermo padeció hizo una serie de abscesos subcutáneos enormes, indolentes, de los cuales, por desgracia, no pudimos hacer practicar el análisis: en otro enfermo apareció un brote de furunculosis. Sin duda el terreno empobrecido de estos enfermos es presa fácil para las infecciones asociadas.

Es de regla, en las formas graves y prolongadas, la caída del cabello, que puede afectar todos los grados y suele ser más intensa en la mujer que en el hombre: su salida es lenta, pero segura.

Las uñas también sufren las consecuencias del profundo agotamiento de estos enfermos y se vuelven frágiles y quebradizas, presentando depresiones y estrias.

(Se continuará)

Revista de Medicina

POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

Los eritemas de la fiebre tifoidea: — La Tesis del Sr. Gandolin está consagrada al estudio de los eritemas de la fiebre tifoidea, siendo, por su importancia, merecedora de que mis lectores la conozcan, cuando menos en extracto.

Los eritemas del principio de la fiebre tifoidea, anteriores a las manchas rosadas, son benignos y no modifican la evolución de la enfermedad.

Pero el eritema grave que se produce en el período de estado, y más raramente durante la defervescencia y la convalecencia, es una com-
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Que los microbios patógenos son aclimatables a las aguas, no sólo sucias, si que también limpias, lo han venido a demostrar numerosísimas investigaciones practicadas por gran número de bacteriológos, algunos de cuyos resultados voy a transcribir: El bacillus tifoideo vivía en el agua a los ochenta y un días de su introducción; el bacillus anthracis, sin esporas todavía, se ha encontrado vivo en el agua después de ciento treinta y un días; el espirilo del cólera asiático existía todavía en agua esterilizada de río después de siete meses (Dr. Riedel). El bacilo de la tuberculosis vivía a los ciento setenta y cinco días, se encuentra en toda clase de aguas y es grandísima su resistencia a las diversas causas de destrucción, pero su virulencia parece atenuarse a copia de estar mucho tiempo en el agua. El bacilo del muermo y del pus verde, el Streptococcus pyogenes, el Staphylococcus pyogenes aureus y el Micrococcus tetragenus, vivían en el agua limpia después de veinte días de haberlos introducido en la misma por separado. El Pneumobacterio de Friedländer y el microbio del cólera de las gallinas, a los ocho días de inmersión en el agua, vivían todavía. El bacilo de la erisipela del cerdo y de la septicemia del ratón vivieron treinta y cuatro y veinte días, respectivamente, en el seno de las aguas de experimentación.

Sería interminable la lista de semejantes observaciones, pues casi puede asegurarse que no hay microorganismo conocido, cuya permanencia o aclimatación en las aguas no haya sido comprobada.

Además del acto de aclimatación, es preciso que los microbios, cuando han ingresado en el seno de las aguas superficiales, se pongan al abrigo de sus enemigos naturales, buscando al efecto los parajes del cauce que les brinden mejores condiciones de vida. Siendo, pues, la luz excesiva contraria a su manera de ser, marcharán de la superficie perfectamente iluminada, para refugiarse preferentemente en el lágamo de los ríos y depósitos, en cuyos antros encontrarán a su vez los anaerobios materia orgánica que descomponer, asegurando así el incesante y necesario trabajo para sus actividades vitales.

Los microbios aerobios buscarán los puntos de corriente que les proporcionarán el oxígeno que llevan disuelto en cantidad, por haberlo recogido en los choques y cascadas; debo, no obstante, advertir, que si este oxígeno es necesario para su nutrición y desarrollo, un exceso de tal elemento puede serles sobradamente perjudicial y ocasionarles la muerte enérgica. Los anaerobios, en cambio, aborrecen los puntos de corriente, y se alejarán de ellos, como liebre del cazador, si antes no han percibido a las garras de las moléculas de oxígeno allí disueltas.

El frío que para los microorganismos es menos temible que el calor, porque aquél con preferencia los aletarga y éste los mata, puede convertirse en enemigo mortal, llegando a cierto límite, cuando el cambio de temperatura es tan brusco que no les da tiempo de aclimatarse. Si la aclimatación se hace
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recen nuevas adenitis y rubicundeces, desarrollándose, en suma, el mismo cuadro sintomático precedente, sólo que es de evolución más corta.

Después de dos o tres subidas como las descritas, viene definitivamente la curación, habiendo la enfermedad durado tres o cuatro meses.

Hay que hacer presente que falta la supuración local, falta que se ha demostrado hasta por medio de la incisión.

El sokodu no evoluciona siempre de una manera tan regular y no termina constantemente por la curación. El intervalo que separa las exacerbaciones o subidas puede ser muy larga; los fenómenos locales pueden ser muy ligeros; la muerte ocurre en el diez por ciento de los casos aproximadamente.

Las investigaciones de Ogata conducen a admitir que esta infección, de marcha tan particular, es debida a un protozoario encontrado en la sangre, en el jugo ganglionar y en la serosidad de una úlcera desarrollada en la región mordida. La reproducción experimental de la enfermedad ha permitido seguir el ciclo del desarrollo de dicho parásito.

Es probable que los accidentes de este género sean más frecuentes de lo que hasta aquí se ha creído.

Antianafilaxia (1)

POR LOS DOCTORES
J. MINET Y J. LECLERCQ, de Lille

Desde que se conocieron los fenómenos anafilácticos se procuró impedirlos, hacer «antianafilaxia». Son muchos los medios intentados para ello, y si la mayoría da interesantes resultados experimentales, no ha sido lo mismo en la práctica humana. El hecho debe atribuirse a que no es bien conocida la anafilaxia, y que la de los animales parece ser muy diferente de la del hombre. Los autores se han propuesto exponer lo que hoy se sabe de esta materia y lo que puede esperarse de la antianafilaxia, especialmente desde el punto de vista de la seroterapia.

En tres circunstancias distintas es llamado el médico a intentar la no aparición de la anafilaxia: 1.º se trata de un individuo nuevo a quien se va a inyectar por primera vez el suero y se quiere combatir las propiedades sensibilizantes de esta primera inyección; 2.º o de uno que ya fué inoculado una vez y se encuentra en estado de incubación y se desea detener la sensibilización naciente, que estallará con la segunda inyección; 3.º o de uno ya sensibilizado por una sustancia cualquiera y se trata de evitar que sea nociva una segunda inyección.

Ante estas circunstancias dos procedimientos pueden ponerse en práctica:

1.º Modificar la substancia que ha de ser inyectada. — Uno de los primeros medios usados para producir la antianafilaxia fué el calentamiento del suero. Besredka dice que, a 100° y más, el suero sigue siendo sensibilizante, pero que a 96° durante veinte minutos pierde sus propiedades tóxicas. Rosenau y Anderson, Kraus y Volk y los autores de este

(1) L'Echo médical du Nord, 7 julio de 1912.
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mal. No hay ningún remedio específico. Hay que sostener al enfermo por todos los medios posibles para que pueda atravesar la crisis anafiláctica, y no es posible reducir a reglas generales la conducta que debe seguirse.

Extractado por el Dr. Rodríguez Méndez

Primer Congreso Internacional de Patología comparada
(París, octubre 1913)

De las ventajas terapéuticas de la hippozomoterapia
POR EL
DR. BARBIER

De un largo estudio experimental y clínico el autor deduce las siguientes conclusiones:

1.º De todas las carnes de matadero, la que sin duda alguna es más rica en principios reconstituyentes (nitrógeno, hemoglobina, glicógeno, etc.), es la carne de caballo. Esta carne, además, posee una notoria digestibilidad; se recomienda, por último, al higienista por su extrema pureza, tanto desde el punto de vista microbiológico (extrema rareza de la tuberculosis en el caballo) y parasitológico (ausencia de larvas de tenia) como desde el punto de vista toxicológico (riqueza en glicógeno que constituye un poderoso antitóxico; vigilancia sanitaria muy rigurosa). Los excelentes resultados que han obtenido los clínicos con la carne de caballo cruda en los hospitales, dispensarios, etc., van acordes con los experimentos fisiológicos (J. Bernheim y Rousseau Péret) para proclamar la superioridad de esta carne sobre el resto de las carnes de matadero.

2.º El jugo muscular representa verdaderamente la única parte activa en la carne cruda, como lo han demostrado los experimentos fisiológicos de Richet y Héricourt, y el uso terapéutico del jugo de carne o zomoterapia, debe substituir al uso de la carne cruda. Pero la preparación de este jugo de carne exige ciertas condiciones esenciales (carne fresca, todavía viva, es decir, sometida a la prensa menos de dos horas después de la matanza; carne procedente de animales bien nutridos, bien descansados; extracción de jugo muscular hecho con toda la asepsia deseada), condiciones que sólo las preparaciones industriales son capaces de realizar.

3.º De todas las preparaciones del jugo muscular actualmente conocidas, la que nos ha parecido responder mejor a todas las desiderata de la zomoterapia es el jugo muscular equino u horsina. Esta preparación constituye un verdadero plasma vital; lo que nos explica a la vez su poder hiperfagocitario tan notorio y su acción tan poderosa de regeneración del organismo.

4.º Por esta poderosa acción estimulante de los medios de defensa celular, por sus propiedades antitóxicas reconocidas ante el bacilo de Koch, la horsina constituye un específico por excelencia de la tuberculosis en todos sus periodos. Su poder tan enérgico de regeneración sanguínea hace de ella igualmente el agente terapéutico ideal de todos los estados anémicos y consumptivos, de todos los casos, en una palabra,
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en los que el organismo está en estado de desnutrición, de menor resistencia.

5.º Las observaciones clínicas, en la actualidad en número mayor de 3,000, de los más eminentes tisiólogos del mundo entero, constituyen el mejor testimonio que nos es posible aportar en favor de esta medicación hipernutritiva e hiperfagocitaria que realiza la hippozomoterapia.

Trad. por el Dr. Rodríguez Ruiz

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. COMENGE

Higiene y Estadística

I. — El riego con agua del mar de las calles y paseos de la zona baja de Málaga, por R. Martín Gil. — Málaga, 1912.
II. — Beneficencia, Sanidad y Política. — Conferencia dada en el «Instituto médico social de Cataluña», por el Dr. D. Luis Ortega Morejón. — Madrid, 1912.
III. — Acción patógena de los buques, por D. Juan Domènech Martí. — Barcelona, 1914.
IV. — Real expedición filantrópica para propagar la vacuna en América y Asia. (1803.) y progresos de la vacunación en nuestra península en los primeros años que siguieron al descubrimiento de Jenner, por el Dr. Castillo y Domper. — Madrid, 1912.
V. — MINISTERIO DE LA GUERRA. — Resumen de la Estadística sanitaria del Ejército español. — Año 1910. — Madrid, 1912.
VI. — La higiene práctica de los congojos, por el Dr. Maurice Perrin. — Número de las Consultas médicas francesas. — París, 1912.
VII. — Introducción a una historia de la doctrina pestalozziana y los orígenes del conocimiento científico en pedagogía, por Max Rembo. — Barcelona, sin fecha.

I. — El laborioso y muy ilustrado profesor Dr. Martín Gil, que tan plausibles muestras de cariño patriótico ha dado a la hermosa ciudad de Málaga, discutiendo proyectos y mejoras de embellecimiento, comodidad e higiene para la urbe, ofrece a los curiosos en general y en particular a los malagueños una reforma encaminada a matar el molesto y dañino polvo de calles y caminos de extensa barriada de la ciudad, utilizando el agua marina.

Persigue el autor no tan sólo el aseo de la urbe, la comodidad de los vecinos y la mayor atracción de excursionistas, fuente de venidera y cierta riqueza, si que además el pensamiento de que cesen de utilizar para el riego callejero las incomparables aguas de Torremolinos, las mejores, dice, para mesa de cuantas se conocen. Desea también extinguir preocupaciones rancias en lo que se refiere a supuestas propiedades maleficas del agua del mar, e influir en el ánimo de los malagueños para que se realice este nuevo sistema de riego.

Verdaderamente, el opúsculo que nos ocupa, cumple el objeto para que fué escrito con sobrio y claro bosquejo, con la exposición de datos experimentales, con noticias pertinentes al planteamiento del proyecto de costa.

Pero su incansable autor abriga muy escasas esperanzas en lo que atañe a la adopción y planteo de la mentada reforma
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higiénica, a pesar de que su presupuesto no excedería de ciento tres mil pesetas; teme que sufra igual suerte que el general proyecto de saneamiento de Málaga, dada la indiferencia con que se miran allí esta suerte de cuestiones... Esta pasividad está muy extendida, añadimos nosotros, y a veces fomentada o amparada por quienes menos debieran...

Mas ello no es motivo para que neguemos aplausos a quienes, como el Dr. Martín Gil, laboran por el general bien.

II.—Cuantos asistimos a la notable conferencia del Dr. Ortega Morejón, quienes leyeron las reseñas de la prensa, no necesitan recordatorios: fué aquel un discurso hermoso y sugestivo, que tuvo por capital objeto: 1.º, trazar la historia de la Beneficencia, de su vida económica, del enorme caudal de que pudiera disponer, sin contar los muchos millones arrebatados a las fundaciones benéficas; 2.º, recordar la estadística de analfabetos para deducir cifras altamente bochornosas, suerte de hondos abismos para nuestra regeneración, y 3.º, estudiar la Sanidad en España y la necesidad de extenderla, vigorizarla y darla el mayor prestigio.

De todo esto se trata en el folleto que nos ocupa, donde se describe al final el banquete que, en homenaje al Dr. Ortega Morejón, se celebró en la «Maison Doré».

III.—Trabajo modestísimo, sin pretensiones, de sobrio y familiar estilo, merece sinceros plácemes toda vez que puede llenar un cometido simpático: la popularización de conocimientos y prácticas sanitarias aplicables a los conductores de gérmenes epidémicos que son las naves. La índole y capacidad de estas, las condiciones del pasaje, de la carga, su procedencia así como la compendiosa relación de las principales excursiones o traslados de los contagios por medio de los náuticos vehículos, conductores de la viruela, la fiebre amarilla, el cólera, la inguinaria, etc., de unos a otros países, de antiguos a nuevos continentes, forman el contenido de este folleto (28 páginas), en el cual se habla de los diversos procedimientos para desinfectar locales y cargamentos sin olvidar sus dificultades y la acción ratificada hoy de suma importancia.

IV.—El descubrimiento y la difusión del método Jenneriano son acontecimientos tan simpáticos, tan nobles y, sobre todo, de tan fecunda transcendencia, que forman época en la historia de la Medicina mundial. En la propagación de la vacuna corresponde a España gloria no pequeña, y eco sonoro y eloquente de esta es el libro que nos ocupa, el cual hemos leído con satisfacción, con deleite y saboreado detalles peregrinos ligados a la inmortal empresa de Balmis, suerte de Sebastián Elcano de la vacuna, puesto que la llevó por toda la redondez de la tierra, con ayuda de sus colaboradores.

El Dr. Castillo y Domper ha realizado una obra patriótica y de erudición científica; no sólo recuerda el famoso éxodo de Francisco Javier Balmis, si que aporta noticias que ensanchan lo conocido en lo que ataña a la excursión y primeras aplicaciones del profiláctico licor en la península y posesiones de Ultramar.
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Poner de manifiesto todas las noticias y rectificaciones que se descubren en el libro que analizamos, no es tarea de este lugar: basta al crítico consignar su existencia e importancia.

Las principales fuentes de conocimiento en lo que afecta a la aplicación y propagación de la vacuna como a Balmis y sus viajes en tierras hispanas están en los tomos 1.º y 2.º de la Gaceta de Madrid correspondientes a los años 1802, 1803 y siguiente; en el volumen V de la Dirección general de Sanidad publicado en 1903; en la oda del inmortal Quintana; en las biografías de Gimbernat, Galli, Lacaba, Salvá y Campillo, Piguillem, Hernández Morejón, etc., y, sobre todo, en el respetuoso discurso biográfico que al Dr. Balmis dedicó el Dr. Moreno Caballero en el Instituto Médico Valenciano (1885), callando, por supuesto, tratadistas e historiadores de fuera.

Mas con todos estos auxilios, con los datos proporcionados por las historias médicas de México, Guatemala, Portugal e Italia, los artículos y discursos de Santucho, Chinchilla, Población, etc., no podíamos trazar la historia exacta de aquella profilaxia en España, la cual prometió el insigne Hernández Morejón, quien la hubiera compuesto con precisión y autoridad sin rival, ya que fué contemporáneo y actor en aquel movimiento sanitario.

Uno de los manantiales que permanecían ocultos, era el del Archivo de Indias en Sevilla y éste ha sido aprovechado por el autor, merced a la excelente diligencia del Sr. D. Pedro Gómez, digno Jefe del Cuerpo de Sanidad militar. Gracias a esta investigación y a otras laboriosas y no escasas, diputamos el libro indispensable para componer la crónica de la propagación de la vacuna y guía para completar las biografías de los varones que intervinieron en tan benéfica obra; tines ambos nada sencillos, como ha tenido que comprobar el que esto escribe, al perseguir, por ejemplo, datos concernientes a las primeras vacunaciones en Valencia, Barcelona, Beniganim, Valle de Albayda y Cádiz, y al auxilio de los profesores de esta ciudad, a los portugueses...

A los méritos del libro que nos ocupa es justo añadir el valor que supone su publicación en este país nada inclinado o frigidísimo amante de los estudios históricos.

En Alemania, dejando a un lado el imperio Austro-Húngaro, existen catorce cátedras de historia de la Medicina, desempeñadas por otros tantos profesores y se conocen revistas dedicadas en gran parte a dichas investigaciones; aquí en España, sólo hay una cátedra para todas las disciplinas y especialidades históricomedicas; los teutones miran estas escuelas como laboratorios mentales, como fábricas de experiencia aplicable a las necesidades presentes y al progreso futuro; la historia médica en la península es asignatura de lujo, de libre elección, cursillo de sport que no da pesetas ni recetas; se olvida entre nosotros que la historia es la base y el complemento de la profesional cultura y que todos hacemos historia y aplicamos la historia al estudiar y ejercer el Arte de la salud. Este