Gaceta médica catalana (1913-02-15 00:00:00), página 25

El carácter clínico de la enfermedad y la marcha de la misma son extremadamente variables. Tan pronto la curación sobreviene rápida y completamente en algunos días, tan pronto, al contrario, los síntomas persisten durante semanas, durante dos o tres meses, y se atenúan lentamente, pasando, a veces, la afección, al estado crónico.

La evolución de la enfermedad se hace, comúnmente, sin accidentes dignos de ser mencionados; pero a veces, al contrario, presenta epifenomenos extremadamente variables, constituidos por las crisis dolorosas y las complicaciones precedentemente estudiadas. Estas complicaciones dependen, evidentemente, de la importancia de la lesión aórtica y de la localización del proceso inflamatorio en un punto limitado del vaso arterial, o de su extensión a otras arterias o a órganos vecinos.

Empero, de una manera general, el pronóstico de la aortitis aguda es benigno. Teissier estima que la evolución natural de la aortitis abdominal se hace hacia la curación espontánea. Y esta opinión parece exacta, porque no se cita ningún caso de aortitis abdominal aguda, que haya terminado por la muerte, y, además, casi siempre la curación de esta afección es completa, al cabo de un tiempo más o menos largo.

Desde el punto de vista etiológico, se admite que hay aortitis primivas, que son consecutivas a una infección (fiebre eruptiva, paludismo, sífilis, etc., y, sobre todo, gripe y reumatismo).

En una segunda categoría se colocan las aortitis agudas por propagación, que son muchísimo más frecuentes que las de la primera categoría. Teissier es el primero que ha llamado la atención sobre ellas, habiendo demostrado, desde 1902, que la enterocolitis, en 26 por 100 de los casos, poco más o menos, determina una inflamación de la aorta abdominal. La inflamación está, al principio, limitada al intestino únicamente, después se propaga progresivamente a los tejidos vecinos, hasta que llega a la misma aorta.

El mismo papel pueden desempeñar otras afecciones, tales como la apendicitis, la peritifilitis, etc., debiendo añadir, desde el punto de vista patogénico, que la irritación del plexo solar juega un grandísimo papel en toda esta sintomatología. Loeper explica cómo sobrevienen los accidentes viscerales en el curso de la aortitis abdominal. Según él, la inflamación de la aorta provoca, o bien una neuritis de los filetes nerviosos periaórticos y, en particular, una neuritis solar, o bien una simple irritación de estos filetes nerviosos, la cual engendra las neuralgias. Así se explica la intensidad y la persistencia mayor o menor de los desórdenes viscerales.

Por lo que toca al tratamiento, la primera prescripción que debe hacerse es el reposo absoluto en la cama. Luego, los mejores medios para emplear son las aplicaciones calientes repetidas, los revulsivos (sanguijuelas, vejigatorios, puntas de fuego) y los baños templados prolongados.

Se tratará, al propio tiempo, la causa que ha producido la crisis aórtica, que, generalmente, es una afección gastrointestinal.

En cuanto a las crisis dolorosas, necesitan una terapéutica dirigida contra la hipertensión vascular y contra la hiperexcitabilidad nerviosa.

Entre los hipotensores, los autores recomiendan el empleo del nitrato de amilo en inhalación, a dosis de cuatro a cinco gotas vertidas sobre un pañuelo, con lo cual el paroxismo doloroso suele atenuarse;