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Importa, pues, difundir las escuelas especiales, las escuelas médicopedagógicas para niños anormales; pero en esas instituciones educativas que son la salvaguardia de la sociedad futura, debe llevarse la selección de los alumnos hasta los límites del individualismo. No precisamente del individualismo erigido en sistema de conducta, sino de aquel individualismo que en el terreno médico-pedagógico tiene por norte el desarrollo armónico de las inclinaciones y aptitudes útiles más o menos esbozadas ya por el alumno, y el desmoche o transformación de cuantas eflorescencias malsanas manifieste en sus reacciones emotivas.

Por eso se hace preciso que la escuela médicopedagógica sea la más graduada y menos uniforme de cuantas instituciones vienen dedicadas a la enseñanza, realizando el principio pedagógico de adaptar la escuela, la educación y la enseñanza al estado psiquicoorgánico de cada alumno, y llevando paralelamente a éste hacia la consecución de un ideal de expansión de vida, que, al prepararle como unidad útil en el seno de la sociedad en que radica, fomente a su vez la cultura de su sensibilidad, concertando de este modo el factor utilitario, con el amor a lo noble y bello, sin cuya fusión de designios no podría esperarse otra finalidad que la que da de sí cualquier ejemplar de la escala zoológica sometido a buenos principios de elevación y cultura.

Yo no diré que inmediatamente trasciendan a la sociedad las innumerables ventajas que es dable esperar de las escuelas médicopedagógicas; pero estoy en la más firme convicción de que una vez haya transcurrido el período de tanteos y observaciones inherentes a toda nueva obra, tendremos ocasión de experimentar muchas sorpresas, porque en el abigarrado tablero de la anormalidad, aparecerán figuras que una vez sujetas a racionales principios culturales, se convertirán en factores importantes del progreso humano, pues entre la pasta de los anormales, mucho mejor que entre la masa gregaria de la colectividad escolar, hemos de encontrar personalísimos rasgos de ingenio, de agudeza, y singulares arrestos, que habrán de confundir seguramente a cuantos tienen al niño anormal como ente despreciable y sin valor.

Cabe esperar que, una vez estudiada a fondo la anormalidad infantil, sacaremos una lección provechosa aplicable a toda la especie humana; sacaremos la enseñanza consoladora y vivificante de que nada hay inútil en la creación, y que la inutilidad, si alguna vez aparece, no depende de otra cosa que de un absoluto abandono en aplicar la mano hábil a energías tormentosas, desviadas, o latentes, pues la antropotecnia es una ciencia que si es cultivada con habilidad, produce resultados tan maravillosos como los da de sí la zootecnia en el orden de su especial ramo de acción.

De la fe y entusiasmo que se consagren a esta obra piadosa y de saneamiento social, depende en gran parte el éxito.

Pónganse de acuerdo las voluntades generosas. Hágase un
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llamamiento a todas las clases sociales, y en particular, a la mujer, pero sobre todo a la mujer pudente, que malgasta sus energías en tontos y trivios pasatiempos, que ni alegran, ni menos ennoblecen la vida.

Para esas encopetadas damas que sienten la caridad con procedimiento antiguo, dando la limosna, sin perfumar con actos apropiados el óbolo que se reparte; para esas distinguidas bellezas que no han salido del estrecho círculo de las sociedades de San Vicente de Paul, brindamos la caridad a la moderna, y la caridad a la moderna es un imperativo de justicia social, que obliga a ocuparse de las necesidades del prójimo, más de vistas que de oídas, asumiendo el hermoso papel de pequeñas providencias para los necesitados, llevando sus disposiciones a practicar la religión de la humanidad por cima de todo.

Cuando esas buenas señoras hayan auscultado las horribles palpitaciones que emite la gran miseria (la del cuerpo y la del espíritu) y se hayan informado debidamente con actos de presencia y de observación, del sinnúmero de víctimas que las grandes injusticias sociales ocasionan, entonces podrán tener capacidad plena para juzgar de la importancia que reviste el problema de la anormalidad infantil y sus derivados, comprendiendo asimismo cuán grande y eficaz puede ser su acción para contribuir a que dicho problema quede reducido a los más estrechos límites.

Con divisa debe entrarse en esta cruzada de redención social, y si yo tuviera que verme en el caso de recomendar alguna, me inspiraría en aquellos versículos del Libro de los preceptos de oro que dicen: «Presta tu alma oído atento a cada grito de dolor, como abre su corazón el loto para beber del sol los rayos matutinos.

No permitas al sol ardiente que seque una sola lágrima de dolor, antes de que tú misma la hayas enjugado en el ojo del que sufre.

Pero deja que caigan en tu corazón, una por una, las ardientes lágrimas humanas, y que allí permanezcan sin arrojarlas, hasta que el dolor que las causó se haya desvanecido».

Hasta aquí hemos indicado el medio de aplicación inmediata para que los embriones de niño anormal, o cierta clase de niños anormales bien definidos, puedan recibir la educación apropiada a su estado psicoorgánico; pero se necesita algo más que eso: se necesita una institución que esté capacitada para instruir y educar a los bachilleres y doctores en anormalidad; se necesita un Instituto ortofrénico, que sin ser casa de corrección, cárcel, ni manicomio, pueda recibir en su seno a los niños que se pasean por la frontera de esos asilos, adaptándoles a su ingreso en el referido Instituto, todos los modernos recursos de ortopedia mental que están en boga en muchas poblaciones extranjeras.

Ese Instituto a que aludimos ¿tendría el carácter de granja, de escuela, de casa de familia, o de taller? A nuestro entender debe tener una parte de todo eso, porque es tan falsa la idea
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de hacer agricultores a toda clase de niños, muchos de los cuales odian la tierra y sus trabajos, como absurdo es emplear en el taller a quien no tiene aptitud ni vocaciones para aplicarse a las tareas que con él se relacionan.

Lo importante es que la institución ortofrénica sea un compendio de la sociedad trabajadora, en que el niño debe vivir más tarde, y que mientras permanezca en la Institución, sea iniciado en los deberes que le ligan con la sociedad, tanto moral como materialmente.

No caeremos en la estólida pretensión de requerir el concurso del Estado para esta magna empresa. El engranaje de ese organismo es de sobras pesado y formulista hasta la exageración, cuando lo que aquí se necesita es precisión y prontitud en la marcha, y soltura de brazos para que las iniciativas no se paralicen.

Dejemos, pues, al Estado paternal, para que cumpla otros deberes, y acudamos a otros parientes menos próximos para impulsar la obra.

Fiémoslo a la iniciativa privada que no está reñida con sus verdaderos intereses, y haciendo abstracción de toda clase de sentimentalismo, digamos que la creación de un Instituto ortofrénico es una buena obra. Obra de saneamiento social y de utilidad.

Posiblemente pueden contarse por centenares los niños anormales que hay en España procedentes de familias pudientes. Estas familias satisfarían con larguezza y satisfacción la estancia de sus hijos en el Instituto, y si a los ingresos proporcionados por las clases ricas, agregamos el tanto proporcional que por cada asilado pobre se devengaría de los Ayuntamientos y Diputaciones, opino que el éxito económico quedaba asegurado.

En cuanto a la parte más importante que es la concerniente a la regeneración individual de los deficientes, no hay más que dar un vistazo al ejemplo para convencernos de la magna utilidad que reportan esta clase de establecimientos educativos.

Conclusión

El asunto de los niños anormales, como el dolor, tiene carácter universal.

Por todas partes existen en abundancia tipos humanos de forma desviada que incitan al estudio; pero no en todas partes se está muy dispuesto a consagrar atención a esas formas, porque el egoísmo humano pasa de largo ante el infortunio ajeno.

Y el egoísmo humano no tiene razón para proceder así. El egoísmo humano no es lógico en sus intereses, porque si lo fuera, trataría de alejar de su casa, el dolor, la enfermedad y la muerte, que todo esto puede traerle graciosamente el abandono de su deber social.

Los tiempos de supina ignorancia y miserable abyección que rodeaban de un círculo eliminatorio a los vencidos y a los
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depravados, están prontos a desaparecer. Hoy los vencidos tienen su fuerza, y los depravados también.

Ni a los unos ni a los otros les faltan apoyos. ¿De dónde los extraen y quién se los presta? Los extraen de sí mismos y de su inferioridad, y se los presta la piedad y la inteligencia despertada; la inteligencia que más sabe y tiene mayores motivos de perdonar, porque al fijarse en un vencido o en un depravado, no ve al ser consciente y fuerte que por ministerio del capricho, se ha colmado de lacerías, sino que ve a un producto de la civilización, ve un aspecto morboso de la humanidad que ha legado un patrimonio de miseria fisiológica o mental, y que un medio hostil, y de feroz egocentrismo, repudia con inconciencia, en vez de alargarle la mano como a un hermano menor de la gran familia.

Los vencidos tienen su fuerza, y los depravados también. Para ambos se levanta una cruzada de revindicaciones que el derecho y la justicia apoyarán, porque los pueblos que aspiran a su conservación y progreso, no pueden vivir tranquilos mientras subsistan en sus entrañas fermentos de descomposición y muerte.

El egoísmo humano no cree en la fuerza de los vencidos y depravados. Fía en la espada providencial de la selección, que los ponga fuera de combate, o confía en la razón de la fuerza, que los subyugue o elimine del círculo social.

He ahí dos confianzas que alguna vez salen fallidas. Porque la desesperación no va, en general, a la muerte, sea ésta civil u orgánica, sin levantar su airada convulsión.

Después de todo, ¿por qué empeñarnos en un duelo tan desigual e inhumano como éste? ¿No es mejor asistir con magnánimos sentimientos a todo aspecto del dolor que la naturaleza ofrezca? ¿Y quién está libre del dolor? ¡Si precisamente es él quien reina sobre el mundo, tratando de tú lo mismo a los reyes que a los esclavos?

Y siendo como es el gran enemigo de la humanidad, ésta tiene el deber e imperiosa necesidad de ponerle sitio, estableciendo cadena magnética de solidaridad, en la que los hombres, prescindiendo de razas, ideas e intereses mezquinos, nos veamos dispuestos a rechazar cuantos ataques dirija ese enemigo a nuestro bienestar, no tanto para evitar males inmediatos, como para impedir que nuestra posteridad herede una vorágine de polvo impalpable y maldito, que luego se traduce en formas degeneradas y anormalidades patológicas.

Revista de Medicina

POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

La radioterapia en la enfermedad de Basedow
En una comunicación que los Dres. Beaujard y Lhermite han presentado a la Sociedad de Neurología de París, se trata de la influencia bienhechora que produce la irradiación del cuerpo tiroides con los
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La localización tiroidiana se produce insidiosamente; el primer síntoma que se presenta es la taquicardia; la hipertrofia del tiroides viene después con poca intensidad y alguna vez hasta falta. La exoftalmia y los demás síntomas de la enfermedad de Basedow también aparecen, pero el temblor está lejos de ser constante.

En los casos en que el diagnóstico de la causa es incierto, el tratamiento mercurial y iodurado permite establecerlo, gracias a su eficacia. En 7 enfermos de Lévi-Franckel, semejante tratamiento ha producido rápidamente la curación.

Cuando el síndrome de Basedow no reconoce por causa la sífilis, el ioduro de potasio es mal soportado. Este medicamento constituye, pues, una verdadera piedra de toque por lo que respecta a la causa de la afección.

Sífilis y enfermedad de Addison

A propósito de una nueva observación de enfermedad de Addison, mejorada con el tratamiento antisifilítico, los Dres. Gaucher y Gougerot han publicado, en los Annales des maladies vénériennes, un trabajo que voy a extractar.

Después del primer caso citado por el Dr. Gaucher, se han referido algunos otros de localización de la sífilis en las cápsulas suprarrenales. De todos modos, los hechos de esta naturaleza son raros.

La suprarrenalitis sifilitica no se diferencia, clínicamente, de la que es debida a otra causa. Las lesiones afectan la forma gomosa algunas veces, y muchas otras la forma esclerosa, y marchan, generalmente, al compás de las lesiones sifilíticas de los riñones o del hígado.

El diagnóstico de la causa es punto muy capital, porque mientras que el tratamiento es, en general, impotente cuando la enfermedad de Addison es debida a la tuberculosis, que es lo más frecuente, es, al contrario, muy eficaz, cuando la lesión es de naturaleza sifilítica.

En apoyo de este aserto, los Sres. Gaucher y Gougerot refieren una observación muy instructiva. Se trata de un enfermo atacado de enfermedad de Addison, cuya causa era la sífilis. Una vez establecido este diagnóstico, se puso en práctica el tratamiento específico. La mejoría fue rápida y seguida de curación, bajo la influencia de las inyecciones de benzoato de mercurio, acompañadas de la medicación suprarrenalina.

Del trabajo de los Sres. Gaucher y Geugerot se deduce que, en presencia de un caso con síndrome de Addison, hay que pensar en la posibilidad de la sífilis.

Cólera infantil: tratamiento con la inyección intravenosa de una solución hipertónica de cloruro de sodio

En la «Sociedad de Medicina de Viena», el Dr. Löbisch ha dado cuenta de haber tratado, con las inyecciones intravenosas de cloruro sódico a 1:50 por 100, a 6 niños enfermos de cólera infantil y cuya edad oscilaba entre 4 y 14 años.

El autor de la comunicación introdujo, en la vena safena, de 150 a 230 centímetros cúbicos de la solución salina, previamente calentada a 37°. Sólo en un caso hubo de recurrir a la inyección subcutánea.

Los enfermos, que estaban soñolientos, cianosados y presentaban
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síntomas de insuficiencia cardíaca, sacaron gran beneficio de esta terapéutica. Algunos minutos después de la operación abrieron los ojos y se pusieron a chillar. Poco después la cara adquirió el color normal y la diarrea desapareció.

Al cabo de dos o tres días, los enfermos recobraron la salud y pudieron ser alimentados como en estado normal.

Revista de Química biológica
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Formación de los cálculos

En trabajos precedentes había afirmado L. Aschoff, profesor de Fríburgo, que los cálculos de la vesícula biliar eran de dos clases: no inflamatorios, por saturación de la bilis con la colesterina, originados por alteraciones flegmáticas de la bilis. La química de los coloides ha demostrado la importancia recíproca y variable de los coloides y de los cristaloides y de las varias especies de coloides, lo que no deja de ser interesante en este asunto. Se ha atribuido una gran parte a la albúmina en determinadas condiciones químicas, sobre todo en la producción de los inflamatorios, como constituyente del esqueleto primero del núcleo del cálculo, si bien este punto ha sido exagerado en demasía.

Ahora (Primer congreso internacional de patólogos, Turín, octubre de 1911) presenta nuevos estudios.

Los cálculos puros de colesterina se forman primitivamente en una vesícula biliar no inflamada, por hipersaturación de la bilis con la colesterina, sea porque a causa del éxtasis son absorbidas las sustancias que la tienen disuelta, sea porque la producción que de ella haga el hígado sea mayor, sea por una diatésis colesterinica. En las mujeres en las cuales es más fácil esta calcificación, se ve, efectivamente, que aumenta mucho la colesterina en la sangre. Estos cálculos son la causa más frecuente de colecistitis, y se forman entonces cálculos mixtos de colesterina, pigmento y cal, en los cuales no siempre es visible el núcleo primero, ya porque siendo pequeño es destruido, ya porque se forman a su alrededor otras sustancias (cálculos de combinación), y, en este caso, es aún demostrable con la selección del núcleo primitivo. De 109 casos estudiados por el autor, en el 65 por 100 de casos había en la vejiga de la hiel cálculos puros de colesterina, en el 19 cálculos de combinación, es decir, un total de 25 por 100 de cálculos no inflamatorios.

También puede hacerse igual división con los cálculos urinarios: los no inflamatorios tienen una estructura muy variada, pero están constituidos por una sola sustancia: ácido úrico, oxalato, fosfato, xantina, cistina; son pequeños y se forman por hipersaturación de la orina con dichas sustancias o por una diatésis (cistina, xantina), por hiperproducción de sustancias en los quistes renales (oxalato) o por un exceso de producción imprevista, por ejemplo, de ácido úrico en determinadas condiciones.

El cálculo puede crecer independientemente de los procesos flogísticos; alrededor de un núcleo primitivo de urato amónico, demostrable
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vino para cuidar a su nuera Rosa Gestí, la cual tuvo diarrea, vómitos, calambres, sudores fríos, síntomas de enfermedad sospechosa, muriendo en menos de veinticuatro horas.

» La Rosa Gestí hacia cuatro o cinco días que se quejaba de síntomas gastroenteríticos, así como también María Tosch. En la misma noche del 23, el señor Inspector provincial ordenó recoger deyecciones de estas dos enfermas y, bien acondicionadas, se mandaron a Madrid, al «Instituto de Alfonso XIII», para su análisis bacteriológico, dando cuenta al Gobierno de la alteración de la salud en esta población.

Fig. 1.a — Situación topográfica de las poblaciones epidemiadas

» El día 25, por la mañana, llegó el Dr. D. Claudio Sala, Inspector de Servicios sanitarios, con un laboratorio de campaña para hacer el diagnóstico bacteriológico de la enfermedad, no encontrando en las deyecciones de las mentadas Tosch y Gestí más que cochos y estreptococos en las de la Tosch, y cochos, estreptococos y vibriones parecido al bacillus coma en las de la Gestí. Como en ésta, para lograr la deyección, se tuvo que apelar al enema, pensó el Dr. Sala si aquellos vibriones procederían del agua del enema y, para aclararlo, pasó á examinar el agua de las fuentes, dándole un resultado positivo. En vista de este examen, el día 26 se previno al vecindario, por medio de pregón, hiciese uso de agua hervida para beber y lavarse.

» El 27 del propio julio murió, con síntomas iguales, esto es, diarrea, vómitos, etc., la citada María Tosch, una de las dos primeras atacadas y, como ya he dicho, en sus deposiciones no había vibriones. Para aclarar el diagnóstico se le prac-
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En los frascos continúa la fermentación, no produciéndose de este modo el anhídrido carbónico, que hace tan espumoso el kéfir.

Vacíados los frascos, quedan en sus paredes restos del fermento, y sin lavarlos, se puede llenarles otra vez de leche y añadir los granos que quedaron sobre la gasa. No debe dejárseles más de cuatro días sin lavar, pues no tarda en desarrollarse una fermentación butírica, que da muy mal gusto al kéfir.

Como los granos se impregnán rápidamente de ácido láctico, hay que lavarlos cada semana en agua ligeramente alcalinizada con el bicarbonato sódico.

Así puede entregarse el kéfir al consumo y, salvo indicación especial, ser dado cada día, a la dosis de 600 gramos (2 frascos de 300 cm.³), la mitad por la mañana como desayuno y la otra mitad a las 4 o las 5 de la tarde.

Acaba Leger recomendando esta manera de preparar el kéfir para que los médicos no se abstengan de prescribirlo, pues, bien hecho, no tiene los inconvenientes con que hoy suele tropezarse y obtendrían mejores resultados.

Sociedad de Psiquiatría y Neurología

Conseguir una legislación modernamente científica sobre alienados por lo que se refiere a asuntos de responsabilidad y capacidad

Proposiciones presentadas
POR
A. GALCERÁN GRANÉS

CAPÍTULO II DEL CÓDIGO PENAL
ARTÍCULO 8.º

I. En atención á que los actos humanos son siempre determinados, inmediatamente por motivos orgánicos y mediamente por motivos exteriores;

En atención a que la higidez o la insanidad de los motivos orgánicos es la condición intrínseca de la higidez o insanidad de los actos,

El que suscribe propone que se gestione la modificación del art. 8.º del Código penal de la siguiente manera:
«No son culpables de un acto delictuoso las personas que al tiempo de cometerlo han obrado por motivos de naturaleza morbosa».

Las reglas que permiten reconocer la insanidad de los actos humanos, son las siguientes:

1.ª Que el individuo no tenga de un determinado acto pleno conocimiento.
En este caso se encuentran los epilépticos, histeroepilépticos, sonámbulos e hipnotizados.

2.ª Que el individuo no tenga conciencia del valor moral del acto cometido.
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Están desposeídos del sentido ético los amoraes (imbéciles morales, criminales-natos).

3.a Que el acto no tenga un objeto racional.

Todo acto realizado con manifiesto despropósito y todo acto desprovisto de razón lógica, es acto cometido por el imbécil o el amente.

4.a Que el acto no tenga un fin útil para el que lo comete.

Los actos, tanto indiferentes como perjudiciales para el comitente, son realizados por individuos delirantes.

5.a Que aun concurriendo las circunstancias de conocimiento del acto y de conciencia de su valor moral, los motivos inmediatos sean patológicos, dominando a la volición.

La morbosidad de los motivos inmediatos de los actos caracteriza a los obsesados, fobiosos e impulsivos, quienes, por otra parte, ni se han propuesto libremente cometerlos, ni resultan útiles; por el contrario, son casi siempre perjudiciales para sí.

II. En atención a la existencia de enfermedades periódicas del psiquismo y a la consiguiente posibilidad de que no existan iguales condiciones psicoorgánicas antes, en el acto o después de la comisión del delito, todos los delincuentes deben ser sometidos a observación médica a la posible brevedad, y, sobre todo, antes del cumplimiento de las disposiciones del Código, siquiera en el momento de cometer el acto parezca que hayan gozado de integridad mental o en el del Juicio no presenten perturbación alguna.

En consecuencia, debe procurarse que del párrafo 1.º del art. 8.º quede suprimida la condición de que el loco haya obrado en un intervalo de razón.

III. Considerando que el discernimiento aludido en el párrafo 3.º del art. 8.º, se refiere al del bien y del mal obrar;

Considerando que tal discernimiento suelen poseerlo ya los niños normales, mayores de 9 años;

Considerando que, si antes de los 15, no se posee aquella facultad, es, o por efecto de ineducación (niños abandonados) o por defecto de desarrollo mental (niños incompletos), huelga de dicho párrafo la condición de a no ser que haya obrado con discernimiento, pues la sola condición de edad es bastante circunstancia eximente, aun teniendo discernimiento, dado el incompleto desarrollo del psiquismo intelectivo, ético y volitivo.

IV. Considerando que existe una fuerza irresistible interna, perfectamente demostrada por la ciencia psiquiátrica, o sea una fuerza provocada por todos aquellos estados patológicos que inhiben a la libre volición, determinando, muchas veces, tendencias criminosas, entre cuyos estados existen, particularmente, las impulsiones, las fobias, las obsesiones y toda suerte de automatismos exagerados del psiquismo intelectivo, ético o volitivo, importa hacer constar en el párrafo 9.º del art. 8.º, que está exento de responsabilidad criminal el que obra violentado por una fuerza irresistible, tanto externa, material o moral, como interna; al igual que lo está el que obra impulsado