Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 25

En concepto del Sr. Vincent, la localización dicha no es un hecho excepcional; no constituye una complicación, sino que más bien es un síntoma casi constante, al cual se ha dado el nombre de signo tiroidiano y que se traduce:

1º Por la tumefacción ligera o bastante acentuada de uno o de los dos lóbulos del tiroides;
2º Por el dolor raramente espontáneo, generalmente provocado por la presión de la glándula.

Tomando pie del estudio del Dr. Vincent, el Dr. Guersant ha dedicado su tesis a exponer las relaciones existentes entre el síndrome de Basedow y el reumatismo articular agudo. De tan interesante trabajo publica el siguiente extracto el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques.

Haciendo honor al Sr. Vincent, el autor copia la descripción del signo tiroidiano dado por aquél y que es como sigue:

«Si estando el enfermo en decúbito dorsal, se le mide la circunferencia del cuello inmediatamente por debajo del cartílago cricoideas, se encuentra que excede de medio a dos centímetros y hasta más, a la que se encontrará después de la curación, cuando el enfermo haya recuperado su peso primitivo. La tumefacción está en su máximo al principio del reumatismo, siendo, a veces, visible, sin necesidad de la medición; a medida que disminuyen la fiebre y los dolores articulares, la tumefacción decrece, ya lentamente, ya con gran rapidez. La recaída del reumatismo puede producir de nuevo la fluxión tiroidiana, pero, ordinariamente, con menos fuerza que la primera vez».

El signo tiroidiano no carece de importancia, pues se encuentra constantemente en los casos de reumatismo articular agudo o subagudo, faltando casi siempre en las formas ligeras. Estudiando con detención el asunto, el Sr. Vincent demuestra que la «tumefacción del cuerpo tiroides, tan frecuente en el curso de la afección articular, tiende a persistir en algunos sujetos después de la curación del reumatismo, determinando seguidamente el conjunto de síntomas característicos del bocio exoftálmico». En apoyo de esta opinión, presenta, el doctor Vincent, cuatro observaciones, en que, a su modo de ver, la infección reumática ha provocado la aparición de los fenómenos basedowianos.

Cuando Vincent hizo la comunicación de referencia a la «Sociedad Médica de los Hospitales (de Paris)», el Dr. Sergent refirió, a continuación, la historia de una enferma, a la que observó durante diez y ocho meses y en la que el signo tiroidiano apareció desde los primeros días de una crisis de reumatismo articular agudo de mediana intensidad, pero de larga duración, signo que persistió después de la curación de las manifestaciones articulares y fue seguido de una hipertrofia progresiva y considerable del cuerpo tiroides, fenómeno que, al cabo de unos meses, estaba acompañado de todos los signos principales del síndrome de Basedow.

Se han relatado, posteriormente, algunos otros casos de coexistencia del bocio exoftálmico con el reumatismo, y el Sr. Guersant refiere otro, que ha sido observado en el servicio del profesor Combemale.

De todas las observaciones señaladas, deduce, el Dr. Guersant, que el reumatismo agudo es una causa bastante frecuente de la enfermedad de Basedow.