Gaceta médica catalana (1912-07-15 00:00:00), página 31

Tuberculosis: empleo de la adrenalina. — El Dr. Naamé, de Túnez, publicó un artículo sobre este tema. De mucho tiempo atrás usa dicha sustancia contra tal enfermedad el Dr. Sergent y ha poco ha tratado de la materia en Paris médical (febrero de 1912).

En la tuberculosis es frecuente la insuficiencia suprarrenal, tanto más cuanto que la enfermedad de Addison es de naturaleza tuberculosa. Sézary ha señalado que es común la suprarrenitis esclerosica en los tuberculosos, hecho que puede explicar la existencia de esos pequeños signos de insuficiencia tan frecuente en ellos. Y Boinet, por su parte, ha narrado varios casos, en los cuales, los síntomas de «addisonismo», cesaron con la opoterapia suprarrenal.

Realmente en estos casos conviene emplear el extracto más que la adrenalina, pues no se trata sólo de aumentar la tensión arterial, más o menos baja, sino también, y sobre todo, de combatir el estado asténico mayor o menor que se nota con el más ligero examen. Con 0'30 a 0'60 gramos diarios Sergent ha mejorado varios tuberculosos, en los que sirvió poco o nada la adrenalina, especialmente cuando las lesiones pulmonares eran mínimas por modo relativo, con anemia y adelgazamiento muy pronunciados. En muchos tuberculosos no hay que aceptar de plano una forma hipertóxica, cuando es posible no haya otra cosa que una insuficiencia suprarrenal.

Ha utilizado también la acción vasoconstrictora de la adrenalina para aumentar la tensión sanguínea y favorecer la hemostasia; ambos efectos son aprovechables en la tuberculosis como lo son en otros procedimientos. Así ocurre en la astenia cardiovascular o el colapso, aparte de lo que dependa de la mencionada insuficiencia, motivados por la intoxicación profunda, las lesiones pulmonares extensas, un pneumotórax, la compresión debida a un gran derrame pleurítico, que hacen desfallecer el miocardio y dilatar el corazón. Se da al interior en dosis fraccionadas (5 a 6 gotas de la solución al milésimo cada cuatro horas) o en inyección subcutánea según el método de Josué (medio miligramo en medio litro de suero).

La acción hemostásica se ha usado en la tuberculosis. Souques y Morrel detuvieron hemorragias abundantes, en veinte minutos a seis horas, con medio o un miligramo en inyección subcutánea. Boucharl y Le Noir pararon esputos sanguíneos instilando en la tráquea 1 cm.³ de una solución al 1 por 3,000. Vaquez, en varios casos rebeldes, ha introducido directamente, en el pulmón, 8 o 10 gotas de la solución al milésimo. A pesar de los éxitos el método no se ha generalizado, antes bien se ha ido abandonando poco a poco, sin duda porque tras la vasoconstricción hay una vasodilatación no menos grande, que se acompaña de un aumento notable de la tensión arterial. Y si se piensa que la mayoría de estas hemoptisis están ligadas a crisis hipertensivas, se comprende que la adrenalina esté contraindicada. Por tanto, de no suprimirla por completo como hemostática, sólo se la debe emplear cuando dicha tensión sea baja; aun así, Sergent la cree un arma peligrosa y ha renunciado por completo a su uso.

La adrenalina es un coadyuvante en la recalcificación. Ha sido empleada con éxito variable y discutible en las varias osteopatías: en el raquitismo (Stolzner); en la osteomalacia con buen resultado (Bossi, L. Bernard). El efecto es debido, según Gley, a su influencia en el pro-