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de algídez: poción con miel, agua de Seltz o carbónica, hielo y reposo absoluto.

17. Que la epidemia fué alarmante por su morbilidad (22'763 por 100), pero sumamente benigna por su mortalidad (2'112 por 100).

18. Que fallecieron mayor número de hembras (2'456 por 100) que de varones (1'677 por 100).

19. Que el barrio más atacado por morbilidad fué Fransa, siguiendo Capitular, y, por último, Teatro; por su mortalidad: Teatro, Capitular y Fransa.

II

LA RIERA

Es La Riera una población de unos mil vecinos, que fueron visitados el día 15 de agosto por una familia de mendigos, compuesta de marido, mujer, un niño de 3 años y una niña de pecho, que procedían de Francia, y que habían realizado el viaje a pie, en el que invirtieron sobre unos veinticinco días; ya acampados en los alrededores del pueblo, sintióse enferma la madre, y por caridad, una mujer del pueblo dió el pecho a la pequeña. Visto el estado de salud en que se hallaban, decidieron trasladarse al hospital de Tarragona, donde ingresó toda la familia, falleciendo a las pocas horas el marido y el hijo; se indaga sobre su procedencia y se oficia inmediatamente a dicho pueblo, del que contestan el día 20, comunicando la existencia de casos sospechosos y graves, añadiendo que el día 18 había fallecido una mujer, que resultó ser la que había dado el pecho al niño; inmediatamente el doctor don Pablo Deó, Inspector provincial de Sanidad, pone en conocimiento de las Inspecciones generales lo antes dicho, las que disponen la salida del Inspector de Servicios, Dr. Sala, el que, previos los exámenes correspondientes, denuncia la existencia del cólera.

Como la epidemia tomara incremento, salieron de Madrid el día 26 de agosto, el Inspector general de Sanidad interior, Dr. D. Eloy Bejarano, el farmacéutico Sr. Blas Manada, que se le nombra Jefe del servicio de desinfección; una brigada sanitaria, compuesta de maquinistas y desinfectores; un tren sanitario formado de una potabilizadora locomóvil; una estufa; seis aparatos Hotton; gran número de desinfectantes y antisépticos; pulverizadores y una barraca desmontable y portátil, sistema Doecker, con veinte camas. Para substituir al titular, fué allí el Dr. Cuchi, y para ayudar en el trabajo, el día 28 fué de Barcelona el Dr. Mayol. Como continuase igual el estado sanitario, el Gobierno, el día 3 de septiembre, nombra como Delegado sanitario al Dr. Pittaluga, el que logró convencer a los vecinos de la necesidad de la higiene, y con un trabajo serio de desinfección que ordenaba durante las contadas horas que residía en La Riera, pues se había domiciliado en Tarragona y se trasladaba diariamente de uno a otro punto en el automó-
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vil de la Sanidad, logró acabar con la epidemia el día 16 de septiembre, fecha en que se dió de alta la población, acordando el Ayuntamiento, en solemne sesión extraordinaria, cambiar el nombre de la plaza de La Riera por el del Dr. Pittaluga. Hay que hacer notar que dada ya de alta la población, falleció un desinfector (E. P. D.); se supone que por falta de precauciones higiénicas; fué el día 19 de septiembre.

Se atribuye el origen de esta epidemia a la infección del agua de uno de los pozos, y ésta a la falta de cuidado por los mendigos que allí acamparon, siendo éstos contagiados en Vendrell.

Ignoro si ha habido algún detalle digno de mención entre las notas terapéuticas y las observaciones clínicas. En cuanto a las observaciones bacteriológicas, y sin que pueda asegurarlo, me pareció oír la manifestación siguiente: que como hubiere alguna invasión diariamente sin que pudiera darse con la clave del mismo, se hizo un examen del pan y se encontraron vibrios coléricos, ordenando se hiciese el amasado con agua hervida, lográndose, al empezar esta operación, extinguir los nuevos casos.

La estadística arrojó el siguiente resultado: 1,000 habitantes, 52 enfermos y 21 defunciones, que arrojan 5'20 por 100 de morbilidad; 2'10 por 100 de mortalidad y el 40'60 por 100 de mortalidad por morbilidad.

(Se continuará)

Revista de Medicina
POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

Tratamiento del reumatismo bienorrágico con el suero antimeningoocócico

Sobre este interesante asunto ha publicado el Année médicale de Caen un artículo del Dr. Guichard, que el Jour. de Méd. et de Chir. pratiques ha extractado del modo siguiente:

Ante todo, recuerda el autor que, en marzo de 1910, el Dr. Vigot dió a conocer un caso de uretritis bienorrágica, tratada y curada con las inyecciones uretrales de suero antimeningoocócico. Poco después, en la «Asociación francesa de Urología», de París (octubre de 1910), el doctor Moscou (de Bucarest), presentó una decena de casos de uretritis bienorrágicas agudas, tratadas con inyecciones intramusculares, en la nalga, de suero antimeningoocócico de Kassermann: 20 centímetros cúbicos cada dos días. Cuatro inyecciones bastaron para obtener la curación. El mismo día y en la propia Asociación, el Sr. Strominger (de Bucarest), resumió una observación de septicemia gonocócica grave, curada rápidamente con inyecciones de suero antimeningoocócico.

El 25 de noviembre de 1910, en la «Sociedad Médica de los Hospitales» (de París), los doctores Luis Ramond y Chiray refirieron cinco casos de monoartritis agudas o subagudas de origen gonocócico, tratadas en vano con los métodos usuales y curadas con el suero antimeningoocó-
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inútilmente con la inyección intraarticular de sublimado y con las inyecciones de suero antimeningocócico.

Forma febril del cáncer del recto

En la «Sociedad Médica de los Hospitales» (de París), el Dr. Thiroloix ha referido la historia de un enfermo que, en medio de una salud al parecer perfecta, fué presa de accesos de fiebre que se renovaban cada día, aparentando accesos palúdicos, con la diferencia de que sobrevenían a las primeras horas de la noche. El examen de la sangre fué negativo, salvo una hipoglobulina muy marcada; por lo que vióse precisado a formular este diagnóstico: fiebre intermitente cuotidiana ilegítima.

La quinina, el empleo de las levaduras y del nucleinato sódico obraron ventajosamente, y el enfermo, desde el principio muy debilitado, tuvo un período muy favorable durante el cual recobró las fuerzas y engordó, hasta el punto de poder volver a sus ocupaciones y poder contratar un seguro sobre la vida sin ninguna dificultad.

Pero cuatro o cinco meses después de los primeros accidentes, de repente, el sujeto en cuestión, que jamás había tenido nada que hiciese fijar su atención en el recto, fué presa de un dolor atroz, continuo, con exacerbaciones durante la evacuación de los excrementos. Entonces, pensando el Sr. Thiroloix que podía haber una fisura anal, practicó el tacto rectal y quedó sorprendido por la existencia de un cáncer que ocupaba el tercio inferior del recto, con invasión total de la región anal.

Se probó una operación radical, pero el enfermo sucumbió al cuarto día, a consecuencia de una embolia pulmonar.

Está observación, interesante por más de un concepto, viene una vez más a confirmar la bondad de este consejo clásico: a la más leve sospecha de carcinoma encubierto debe practicarse el tacto rectal.

Revista de Terapéutica
POR EL
DR. RODRÍGUEZ RUIZ

Forúnculos: tratamiento por medio del anillo de colodión

Se describe con un pincel empapado en colodión, en la piel, alrededor de la región inflamada, un anillo concéntrico dejando libre el centro del forúnculo. La dimensión de este espacio central libre varía, evidentemente, con el espesor del clavo, pero no debe, en caso alguno, reducirse a una extensión menor de una moneda de cincuenta céntimos. La untura con colodión debe ser renovada varias veces durante el día pasando el pincel exactamente sobre la región ya tratada, pero respetando el centro. Este se hace más prominente, mientras que el anillo de colodión lo comprime cada vez más. Primero cede la inflamación periférica; luego, al cabo de dos o tres días, aparece un pequeño punto amarillo que se abre dando paso al clavo. — (Archives de Thérapeutique, 1.º enero 1912).

Epilepsia: tratamiento con la crotalina

Hace algunos años se valió Self de la crotalina para tratar la epilepsia, al parecer con algún resultado.
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Cáncer de los ratones

Llama, actualmente, mucho la atención este hecho sin duda con la esperanza de lograr lo mismo en el hombre.

El renombrado Wassermann, después de largos años de trabajos con Franz Keysser y Michael Wassermann, ha publicado el resumen de su labor (Deuts med. Wochens., diciembre de 1911).

El problema difícil era encontrar una sustancia que obrara como tóxico sobre las células de neoformación y respetara las propias del organismo, hecho difícil porque unas y otras tienen las mismas propiedades biológicas.

Los ratones padecen con frecuencia tumores cancerosos muy análogos a los del hombre. Ehrlich los ha colocado en el grupo del sarcoma y del carcinoma. Son inoculables al animal de la misma raza y así tuvieron material abundante.

Encontraron que el telurato sódico (natrium telluricum) y el seleniato sódico (natrium selenicum) tienen afinidad especial para con la célula cancerosa. Inyectados en el tumor, en especial el telurato, lo reblanecen, liquidan el contenido y algunas veces logran la curación sin recidiva.

Demostrado este hecho, investigaron si se lograba el mismo efecto con las inyecciones endovenosas; tropezando con no pocas dificultades técnicas, consiguieron al fin una combinación de eosina y de selenio soluble en el agua. A la tercera inyección se modificó el tumor; a la quinta y sexta se redujo y al fin desapareció. El éxito no fue favorable en todos los casos, pues se hacían con tal rapidez el reblanecimiento y liquidación, que los animales sucumbían intoxicados por las toxinas del tejido neoplásico.

Les parece que el sarcoma de Ehrlich termina más pronto que el carcinoma.

Así está la cuestión. Nada se ha hecho en el hombre, pero no cabe duda de que es una buena base para la terapéutica humana.

Fermentos lácticos: inconvenientes

El ácido láctico, al 1 ó 2 por 100, ha producido buenos y rápidos resultados en las afecciones gastrointestinales de los niños, especialmente en las diarreas verdes. Para Metschnikoff se trata de una acción antipútrida que cambia la flora intestinal; para otros de una mayor acción proteolítica que favorece la digestibilidad; para algunos, intervienen ambas acciones, ya que no son antagonistas.

Esto indujo a recurrir al ácido láctico naciente, por decirlo así, o sea valiéndose de sustancias que lo contuviesen al natural o lo formasen en el mismo tubo digestivo. El empleo de las leches fermentadas (kéfir, koumis, yoghourt), tan en boga en varios pueblos orientales, ha contribuido a vulgarizarlo en otra forma, y sea por el ácido láctico que se desarrolla, sea por la aparición de una pequeña cantidad de alcohol, por la más abundante de anhídrido carbónico, por la modificación que sufre la caseína, el principio más indigesto de la leche, que así se hace más digerible, el resultado es que la terapéutica láctica se ha difundido rápidamente y que tiene hoy grandes defensores.

Un paso más y se llega al uso de los fermentos lácticos, cuyos pre-
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parados comerciales son hoy muy numerosos y que han heredado, con creces, el prestigio del ácido láctico y de las leches fermentadas.

En medio de tanto entusiasmo se han ido oyendo voces no armónicas ciertamente, que no son laudatorias de estos fermentos.

Sargent los cree algunas veces peligrosos, añadiendo que descalcifican y preparan el terreno a la tuberculosis. Effront, de Lieja, dice que la acción de los fermentos lácticos es dudosa sino es nociva. Brignon refiere dos casos clínicos (Bull. gén. de Thérap., enero de 1912): en uno de ellos, afecto de enteritis mucomembranosa con neurastenia, hubo violentas crisis intestinales con fiebres repetidas cada vez que tomaba los fermentos lácticos; en el otro, un niño, con el mismo padecimiento, hubo iguales trastornos, renovados al tomar los comprimidos.

¿A qué puede atribuirse estos accidentes? A la frecuente mala preparación de los comprimidos, infectos durante la elaboración (Effront); a la trasformación de la flora intestinal, que todavía no se sabe cual es; a la exaltación del colibacilo (Carrière); a que la acción puede causar fenómenos digestivos graves (Pron), como la hiperchlorhidría; a que mengua el coeficiente de absorción nitrogenada, y tal vez la mengua de los sulfoéteres (Labbé y Vitry) se debería, no a la desinfección intestinal sino a una absorción insuficiente de albuminoides, como parece corroborar la falta de fuerzas que se nota en los individuos que usan largo tiempo los fermentos lácticos; a la descalcificación (Sargent), por lo que se les debe proscribir en absoluto de los predispostos a la tuberculosis y hasta de los llamados pretuberculosos, pues aun cuando rara vez los comprimidos comerciales contienen verdaderos fermentos lácticos (Effront) y, por lo tanto, no producen ácido láctico en el intestino, la descalcificación no deja de realizarse, que entonces son engendrados otros ácidos, succínico, málico, acético, abundosos en estas condiciones; a la acción irritante, flegmática en algún caso, de todos estos ácidos (Bignon); a la acción inhibiente de los mismos por lo que se refiere a los fermentos gastrointestinales normales, que han de aumentar los daños causados por las insuficiencias amilopépsicas, de que han tratado M. Labbé, Carrière y Roland.

Lo más grave es lo que dice Effront: no está demostrado que la acción terapéutica sea debida al ácido láctico, y además, éste no puede formarse en el intestino grueso ya que no hay en éste el azúcar necesario para su formación.

Brignon añade que los buenos efectos atribuidos a la medicación láctica han de referirse al régimen que la acompaña, pues ella no desinfecta, y es incapaz de mejoría alguna si los enfermos continúan usando carne y huevos. Y puesto que tal medicación es de escasa eficacia, tiene no pocos inconvenientes y puede provocar, en ciertas ocasiones, accidentes graves, lo mejor es abstenerse de ella.

El alegato en contra de los fermentos lácticos no es ciertamente suave.
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Revista de Bacteriología e infecciones

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Aftas epizootico: transmisión mediante los insectos hematófagos

Terni («Primo Congresso internazionale del patologi», Turín, octubre de 1911) se ocupa en este asunto. Preguntado por Perroncito (E.) con qué clase de estomosídeos había experimentado, qué forma tenía el virus en el aparato digestivo del difero y cuál ha sido el período de incubación que observara, contesta que en el estómago de los estomosídeos ha encontrado las formas que ha descrito como características de las lesiones aftosas, que el insecto transmisor es sólo el Stomoxys calcitrans, que chupa la sangre de los animales infectos durante el período febril y que conserva en su interior el virus activo durante más de cuatro días, si bien en algún caso ha observado que puede transmitir la infección a los veinte días.

Las investigaciones hechas con otros insectos chupadores han resultado negativas.

Cólera nostras

La cólerina estival, como la llaman muchos, ha sido estudiada desde el punto de vista bacteriológico por C. Terni, de Milán («Primo Congresso internazionale dei patologi», Turin, octubre de 1911).

En las materias fécales de los individuos gravemente atacados, ha visto microorganismos particulares redondos, ovales o prolongados, que parecen grandes bacterias, pero de las cuales se diferencian por caracteres de teñido. Opina que se trata, probablemente, de formas de microsporideos. Alguna vez los ha encontrado también en las deposiciones de individuos sanos que habían convivido con enfermos del cólera nostras.

Cólera de los cerdos

Epidemia de Siena: estudios bacteriológicos. — Hace tiempo existe esta epidemia, cuyos caracteres clínicos son los del cólera de los cerdos.

Filtrada a través de la bujía de Berkefeld la sangre de los animales muertos, reproduce la infección en los cerdos inoculados. Además, el padecimiento es contagioso.

Se trata, pues, de un virus filtrable, muy probablemente idéntico al descubierto por De Schweinitz y Dorset en América. (D. Ottolenghi, Biochimia e terapia sperim., II).

Difteria

a) Gangrena de la pierna. — Este accidente es muy raro en las infecciones; sin embargo, algunos casos han sido observados en la fiebre tifoidea, sarampión, escarlatina, pneumonia, gripe, varicela, tos ferina, tonsilitis, apendicitis, flebitis umbilical, gastroenteritis aguda y difteria. J. D. Rolleston ha reunido once casos de esta última, uno de ellos personal, que obligó a amputar a los ochenta y ocho días de iniciada la difteria.
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Generalmente aparece durante la convalecencia y alguna vez pudo demostrarse la presencia de embolismos múltiples y otras la existencia de una artritis aguda con trombosis autóctona.

No hay otra profilaxia que el empleo del suero a grandes dosis.

b) Diagnóstico de las anginas. — F. Lasagna ha estudiado la reacción del fermento proteolítico de las anginas para hacer el diagnóstico de la difteria, y deduce: 1.º, el exudado de la angina diftérica da proteólisis manifiesta del suero de Löffler; 2.º, el de la angina fibrinosa simple provoca una lenta y no muy evidente digestión del suero coagulado; 3.º, el de la angina de Vincent no lo causa en ningún período de la lesión. (Arch. Otología, vol. XXII).

c) Microbio de la difteria de las gallinas. — Bordet y Fably dan cuenta de sus investigaciones, fructíferas, para aislar y cultivar este microbio, así como de la inoculación. Se trata de un germen pequeñoísimo, tanto, que a las veces no se ve ni con los mayores aumentos, a modo de puntos, tal vez un poco adelgazados, en forma de bastoncillos cortos y sútiles. (Annales de Méd. Veterin., 1911).

d) Difteria aviaría y epiteliooma contagioso de los pájaros. — Uhlenhuth y Mantentel creen que se puede reproducir este epiteliooma mediante las membranas de aquélla y viceversa. En contra, pues, de Fally, sostienen que los dos virus son idénticos o que, a lo menos en ciertas regiones de Alemania, hay una epizootía que tiene el desarrollo clínico de la difteria aviaría y cuyo virus produce el epiteliooma contagioso en la cresta de los pájaros. (Arb. a. d. Kais. Gesundheitsamt, 1910).

Estafilococcia

El estafilococo blanco no liquidante en las infecciones operatorias. — A. Bietti dice que si se inyecta en la cámara anterior del conejo, una vez extraído el cristalino, una dosis, aun mínima, de este microbio, resulta una infección que confirma las investigaciones de Tschirhowsky. Si se instila una cantidad mayor en el saco conjuntival, antes o después del acto operatorio, no hay infección, al paso que el piógeno dorado causa una panoftalmitis.

— Parece, pues, que el humor acuoso que sale por la herida, que impide al estafilococo blanco penetrar en la cámara, impide también la infección; pero no puede hacerlo con el estafilococo piógeno dorado virulento, pues por pequeña que sea la cantidad que penetra en la cámara, produce una infección intensa, lo que es posible, a pesar de la salida del humor acuoso. Son, por tanto, necesarios muchos estafilococos blancos para que haya la infección. (An. di Ottalmologia, vol. 14).

Estreptococcia

a) Septicemia curable debida a un estreptococo saprofíto. — El hecho ha sido observado por Mollard y Rimaud en una mujer afecta de rinitis atrófica ozenatosa, en cuya sangre había un estreptococo semejante al que existía en las fosas nasales y que fue aislado antes de la infección general. Suponen los autores que las lesiones nasales favorecieron la exaltación de virulencia del estreptococo saprofíto existente en la cavidad.

Los principales síntomas fueron: tumefacción del bazo, sordera transitoria de causa desconocida, ligera bronquitis, anorexia, saburra
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deseo ir a morir, llega a mi noticia que en Cataluña prospera alguna de aquellas semillas que en mi juventud a su suelo transportara, me consideraré feliz, aun cuando mi nombre se haya borrado en el proceso destructor de las humanas ingratitudes. ¡Qué también los cruzados medievales dejaban en Palestina su juventud y su sangre en defensa de un romántico ideal, reservándose como único premio la misión de trovar sus aventuras después del regreso a su patria!

Oídme, pues, con la atención que merece el que persigue un fin altruista, libre de ambiciones y de motivos bastardos. He salido del retiro de mi laboratorio para deciros que considero deficiente y mal organizada la Caridad y la Beneficencia públicas, haciendo constar que mi ánimo no es producir molestias a ningún organismo o corporación, religiosa o laica, de las que actualmente las tienen a su cargo, sino exponer algunas ideas de reorganización de una rama tan importante, excitando a todas para que se asocien y se completen, ya que, divididos sus esfuerzos, no podemos evitar todavía el bochornoso espectáculo social de que algunos seres humanos mueran periódicamente de inanición en las calles de Barcelona, de Madrid y de otras grandes capitales, y muchas familias menesterosas experimenten en sus tugurios tan terribles crisis de miseria, que hacen apetecible y deseable la misma muerte. Yo he sido visitador de pobres en esta espléndida urbe, y muchas veces al alargar un puñado de arroz al padre tuberculoso de una familia agonizante, he pensado sino sería más humano y misericordioso haberle proporcionado la droga venenosa capaz de abreviar sus tormentos dantescos. ¡Seres infelices, privados de aire, de alimento, de luz, con el cuerpo aterido por el frío, y el alma por la propia impotencia y por el abandono social! Estos cuadros desgarradores de la miseria deben cesar en nombre de la dignidad humana, y antes de evitarlos, me parece altamente ridículo hablar de derechos del hombre, de libertad, de progreso, de perfeccionamiento, de redención, de caridad, de fraternidad, de justicia y de tantas y tantas cosas que, miradas a la luz de estos cuadros de la desesperación y de la miseria, no son otra cosa que palabras y palabras, dignas a lo más de ocupar un lugar en los diccionarios de la lengua.

La Caridad con los necesitados no ha sido un producto genuino de la civilización, ya que los mismos hotentotes experimentan especial complacencia en auxiliar a sus semejantes enfermos. Es más: los sentimientos caritativos y filantrópicos no guardan siempre relación con los progresos de la cultura. En la Roma de los Césares, llegada al mayor esplendor de la civilización del mundo antiguo, el filósofo Philo, que asistió a los albores de la era cristiana, nos dice que los padres asesinaban frecuentemente a los hijos, «sin sentimiento alguno — son sus palabras — ahogaban con sus propias manos a los recién nacidos y los arrojaban al agua después de haberlos