ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1912-03-31 00:00:00), página 5

merciantes, que no sólo eran corporaciones sociales sino asociaciones religiosas, obligadas, por sus estatutos, a acudir en socorro de aquellos de sus miembros caídos en la miseria. En tiempos posteriores reunieron estos cabildos en hermandades, que no eran otra cosa que sociedades de beneficencia.

Desde el siglo XIII al XVI vemos aparecer una porción de asilos y fundaciones benéficas de toda clase, debidos a la caridad de los ciudadanos, aun cuando notemos la falta de un plan general de organización, una dirección única y una individualización suficiente.

Una de las primeras ciudades en que fué renovado el primitivo sistema de beneficencia fué Núremberg, donde se publicaron las ordenanzas de pobres en 23 de julio de 1522. A su redacción preside el pensamiento de que la mendicidad sólo puede ser extinguida mediante un plan de razonados auxilios. Con este objeto se establecieron visitadores que, en compañía de los eclesiásticos, comprobaran las circunstancias de los necesitados. Los verdaderos pobres debían ser tratados muy diferentemente que los haraganes que rechazan el trabajo.

Pero la estrechez de miras de la Edad media hizo que sólo se prestara auxilio a los pobres naturales de la ciudad. Necesitase llegar al siglo XVIII para ver, en las distintas ciudades alemanas, la organización moderna y verdaderamente humana del auxilio a los pobres, considerándolos como prójimos, sin distinguir sus procedencias.

En Prusia vemos ya en 1794 reconocido en las leyes el general cuidado a los pobres por parte del Estado. En 1842 fueron los municipios obligados por la ley a cuidar no sólo de sus ciudadanos, sino de las personas necesitadas que hubieran residido tres años en ellos (Untersützungswohnsitz), con lo cual fué reconocido el principio de la residencia.

En los tiempos modernos llegamos, con esto, a considerar como pobre, según los tratadistas alemanes, a todo aquel que no puede agenciarse lo necesario para vivir solo o para atender a la subsistencia de su familia, y a fundamentar la caridad pública en los principios siguientes:

1.º El pobre tiene derecho a ser auxiliado no por ser ciudadano, sino por ser prójimo y deber nosotros amor a todos nuestros semejantes.

2.º El hombre sólo ha alcanzado el grado máximo de su perfeccionamiento, cuando emplea todas sus energías psíquicas y físicas en servicio de la humanidad. El que, pudiendo hacerlo, no trabaja, no tiene derecho a comer. De aquí se deduce que la caridad no llena su misión remediando la necesidad del momento (limosna callejera), sino colocando a los pobres en condiciones de trabajar, proporcionando trabajo a los que son capaces de realizarlo.

3.º De los dos anteriores se deduce que no se debe dar la limosna sin someterla a crítica, como diríamos en castellano sin ton ni son, sino después de haber averiguado cuidadosamente las circunstancias del necesitado.
Gaceta médica catalana (1912-03-31 00:00:00), página 6

Prescindiendo de clasificar las numerosas causas de la pobreza, en armonía con tales principios, lo que nos llevaría demasiado lejos, pasaremos a examinar la organización actual de la lucha contra la misma, dividiendo tal asunto en dos secciones: caridad pública y privada.

Caridad pública

En Alemania es ley, desde 1870, el auxilio a los pobres naturales de cada demarcación o de los que lleven un año de residencia en el país.

La organización de socorro varía según las localidades.

Una de las organizaciones más conocidas es el sistema de Elberfeld (Elberfeldersystem) que, en esencia, no es otra cosa que el fundado en el antiguo de las parroquias cristianas.

Se realiza por medio de visitadores, cada uno de los cuales no debe tener a su cuidado más de cuatro familias pobres, cuya necesidad debe comprobar personalmente. Cada auxilio no debe prolongarse más de catorce días. Para aquel objeto la ciudad se divide en distritos y cada distrito en cuarteles o barrios. A la cabeza de cada distrito figura un director y a la de cada cuartel un visitador (Pfleger). Cada quince días se reúnen los visitadores en asamblea de distrito, que acuerda lo necesario para la asistencia. Lo más conveniente del sistema es que asisten a estas reuniones comerciantes y patronos, que pueden así enterarse de las circunstancias de los necesitados y proporcionarles trabajo en sus respectivos oficios. También participan del oficio honroso de visitadores, jóvenes estudiantes, que reúnen, como consecuencia, preciosas enseñanzas que les preservan de caer en aquella miseria que tan al desnudo les ofrece sus siniestros cuadros.

En Hamburgo hase establecido un servicio más perfecto aun, constituido por un «Consejo de los pobres», que forman el Alcalde-presidente o burgomaestre de la ciudad y ocho concejales, nombrados por cuatro años. Este Consejo tiene bajo su alta inspección tanto la caridad pública como la privada.

Su organización administrativa es la siguiente:

Un bureau de pobreza (Armenamt), que consiste en un presidente y los necesarios secretarios, cancilleres y personal de información. Estos empleados son todos retribuidos, consintiendo sus obligaciones en: recibir peticiones de socorro, ordenarlas y preparar los expedientes para pasarlos a las juntas de distrito, dispensar los socorros, observar a los socorridos, llevar sus actas personales, establecer relaciones entre los pobres y los visitadores y entre éstos y las comisiones de distrito.

Las comisiones de distrito consisten en un miembro del «Consejo de Pobres» como presidente, y ocho visitadores de ambos sexos, nombrados a título honorífico por el Consejo, por tiempo de cuatro años. Su deber consiste en decidir sobre la conveniencia y cuantía de los socorros en cada caso particular.
Gaceta médica catalana (1912-03-31 00:00:00), página 7

Existe una categoría especial de visitadores de honor, que sólo se encargan de tres casos de auxilio de los que han de durar algún tiempo, pues los que consisten en una sola limosna los despacha directamente la Junta de distrito.

Los gastos del cuidado a los pobres se cubren, en ocasiones, con algunos impuestos sobre artículos de lujo, pero lo que falta en tales casos, o el total cuando no existe el impuesto especial, sale de las cajas municipales.

En Alemania, se calcula que la caridad pública oficial consume anualmente de 140 a 150 millones de marcos.

Por tanto, hoy, la protección a los pobres no se considera como un acto de caridad voluntario, sino como una obligación impuesta por ministerio de la ley.

Caridad privada

Por parte de los católicos ejércese, principalmente, por las sociedades de San Vicente de Paúl, que deben su origen a ocho estudiantes de París, agrupados en 1836, por el deseo de ejercer la caridad. En pocas décadas desarrolláronse prodigiosamente por todo el mundo cristiano bajo el título de «Conferencias de San Vicente». Su reglamento descansa en los siguientes principios: Toda obra de caridad es objeto de la conferencia. El auxilio debe ser personal. La sociedad entera está formada por seglares. El Presidente de cada «Conferencia» debe serlo también. Cada semana se reúnen en sesión los miembros de cada «Conferencia», en la que se trata de los auxilios más necesarios que requiere cada pobre de los visitados. No se admiten donativos particulares bajo el nombre del donante, sino anónimos, y al final de cada sesión se celebra una colecta secreta. En Alemania había, en 1905, 640 «Conferencias», con 11,000 miembros, que recaudaron 1.200,000 marcos para su caritativo objeto.

Después de las Conferencias de hombres se fundaron otras de señoras, colocadas bajo la dirección de presidentes eclesiásticos nombrados por los obispos, conferencias que en Alemania se llaman sociedades de Isabel (Elisabethenvereine).

Algunos lunares pueden señalarse en el funcionamiento de estas sociedades que no menoscaban su grande utilidad, tales como la falta de estadísticas, debida al secreto que en ellas se observa, la falta de relación íntima entre los Consejos de ciudades y el Consejo General residente en París, relativa insuficiencia de recursos, etc.

Otra de las instituciones brillantes de la caridad católica son las Hermanas de la Caridad, cuyas constituciones se fundan en la observancia de los votos de pobreza, castidad y obediencia, renovables durante cierto número de años.

No obstante, es indudable que las organizaciones de caridad católicas, insuperables en otros tiempos, resultan algo arcaicas e insuficientes en los modernos, siquiera estos defectos sean subsanables, pero como medios auxiliares de la caridad pública-oficial, resultan dignas del mayor elogio.
Gaceta médica catalana (1912-03-31 00:00:00), página 8

La confesión protestante tiene su organización caritativa confiada a los Hermanos diáconos y a las Hermanas diaconisas, fundadas por Teodoro Fliedner, equivalentes estas últimas a las Hermanas de la Caridad, puesto que tienen sus casas matrices, en donde se preparan para ejercer su ministerio. En 1901 había en Alemania 75 de estas casas y 14,501 hermanas en actividad. Las diaconisas prestan sus servicios en hospitales, asilos de pobres, ciegos, sordomudos, epilepticos, niños huérfanos, etc. Los autores en que hemos estudiado el asunto, dudan de que esta organización esté a la altura de la época, ya que las hermanas se preocupan principalmente en fomentar los sentimientos religiosos entre los asistidos.

Notable es la organización caritativa de los israelitas, que poseen, por ejemplo, en Inglaterra la «Asociación judía para la caridad y colonización universal», con un capital de 160 millones de francos.

No olvidemos tampoco al «Ejército de salud» (Heilsarme), que, en quince años de existencia, cuenta en Alemania con ciento cincuenta estaciones, cinco casas de salvación (Retungshäuser) para jóvenes descarriladas, una residencia para presos cumplidos, una hospedería para jóvenes solas, tres puestos samaritanos para enfermos, etc., habiendo dado de comer, en 1905, a 55,000 obreros sin trabajo.

Entre las Asociaciones de caridad, extrañas a las confesiones religiosas, existe, en Alemania, la «Sociedad de mujeres patriotas» (Vaterländischen Frauenverein), que contaba, en 1904, 267,000 miembros. Las cuotas anuales de recaudación fueron de 610,269 marcos. Los ingresos totales de la Sociedad, de 5.177,000 marcos, y los gastos de 4.395,000. Los esfuerzos de la Sociedad se dirigen, principalmente, a combatir las enfermedades y la mortalidad de los niños.

En la imposibilidad en que me encuentro de ocuparme de todas las Sociedades y obras benéficas que funcionan en el Imperio germánico, he de llamar vuestra atención hacia algunas que creo serían en vuestra patria de gran utilidad, pues, desearía que esta conferencia tuviera alguna finalidad práctica o la señalara cuando menos.

Desde luego, creo que los necesitados que merecen, con preferencia, la atención pública, son el enfermo y el anciano. En ambos se dan las dos formas más nobles de la pobreza; ambos han trabajado cuando han podido y contribuido, por tanto, a la marcha del país y a su progreso. Hállese, enfermo el uno, débil e inutilizado el otro, porque la vejez constituye, por sí sola, una enfermedad. Y, en ambos casos, nótese en España grandes deficiencias de organización caritativa.

Del hospital no hablemos. El horror que inspira la enfermedad, hállese aumentado por la perspectiva solamente de la antipática sala hospitalaria, de muros desnudos, en la que dos hileras de camas se alinean a fin de que las amarguras y dolores individuales del enfermo se acrecienten ante la contemplación de las agenas dolencias, terminadas, con frecuencia,
Gaceta médica catalana (1912-03-31 00:00:00), página 9

entre el siniestro espectáculo de la muerte. El enfermo pierde, en estos antros de nuestra incuria latina, hasta el último bien que le quedaba, su personalidad, para convertirse en un número, que le equipara con la ruin condición del presidiario. El hospital, entre nosotros, es tan temible como la cárcel. Clásica es la frase de los padres que quieren inspirar miedo a sus hijos: «trabaja, porque sino, vas a morir en un santo hospital». Y es que la caridad provincial, con ser grande y las mandas piadosas muy considerables también, no puede suplir a la contribución obligatoria que, para sostentimiento de los hospitales, se ha establecido en los países más adelantados. ¡Bendita cuota, esa de dos o tres marcos anuales, con la que Alemania ha logrado substituir al hospital infecto, nauseabundo de los pueblos latinos, por el hospital-palacio de los pueblos germanos, donde la estancia no asusta, ni desprestigia, sino que, por el contrario, se demanda por los privilegiados de la fortuna, que se ven en ellos mejor y más científicamente atendidos que en sus propias casas. Los que no lo hayan visto, no pueden formarse idea del refinamiento de esta institución social, principal ornato de una civilización que de moderna se precie. Yo vivía en Munich al lado del hospital general de la ciudad. Una avenida asfaltada permitía el acceso, hasta su portal, de los cómodos carruajes de la Cruz roja, con ruedas pneumáticas. El enfermo, colocado en un ascensor, es depositado en su mismo lecho. El edificio posee calefacción central por vapor de agua y un sistema de ventilación admirable. La luz inunda, durante el día, sus ámbitos y, por la noche, una brillante iluminación eléctrica reemplaza, sin gran desventaja, a los rayos del sol. Grandes jardines, poblados de hermosos árboles, cuyas ramas penetran en algunas ventanas hasta el interior, prestanle ambiente campestre. Al lado de él, el inmundo Hospital general de Madrid, y el análogo que, hasta ahora, tiene Barcelona, causan vergüenza e indignación, y hasta el Clínico, con sus numerosas deficiencias de organización, no queda en buen lugar.

El nuevo Hospital de San Pablo, en construcción, no deja, aparentemente, nada que deseas, pero mucho tememos que la falta relativa de recursos, le convierta en un sepulcro blanco que encubra las deficiencias y enormidades habituales a nuestra organización hospitalaria.

Pasemos al otro punto especial, que deseo tocar en esta conferencia: el de los auxilios a la vejez.

No tengo tiempo de examinar aquí el magno problema de pensiones a la misma, planteados de tan brillante manera por el ilustre estadista inglés Llodi Georg, benemérito de la humanidad, ya que su obra marca un positivo avance en la historia de la civilización. Tampoco puedo examinar la ley de retiros obreros, votada por las Cámaras francesas en los últimos tiempos. Estas leyes son las únicas que pueden resolver, en términos generales, el magno problema de asegurar contra la miseria los últimos años de la vida de los ciudadanos. Mi ob-
Gaceta médica catalana (1912-04-30 00:00:00), página 1

SUMARIO: Las roturas traumáticas del corazón, por el Prof. G. Corin.—Los cristales de hemocromógeno y sales de hematina. Investigación de las manchas insolubles en el agua. Respuesta al profesor Rossi, de Siena, por A. Lecha-Marzo.—Relación sucinta de la campaña sanitaria de Barcelona y su provincia en el año 1911, durante el mando del Excmo. Sr. D. Manuel Portela, Gobernador Civil. Memoria para dar cuenta de la misma, redactada por el Dr. D. Miguel Trallero.—Revista de Medicina: Epilepsia consecutiva a una meningitis cerebroespinal. Los abscesos de fijación en la erisipela. La autoseroterapia en las enfermedades infecciosas. Tratamiento del envenenamiento con el lúdano, por el Dr. R. Rovira y Oliver.—Revista de Terapéutica: Coma diabético: tratamiento. Tos emetizante de los tuberculosos: tratamiento. Disfagia de los tuberculosos: tratamiento con las inyecciones de alcohol al nivel del nervio laríngeo superior, por el Dr. Rodríguez Ruiz.—Revista de Higiene: Válvula del lisol como desinfectante. Defensas orgánicas: resistencia de los tejidos a los fermentos y jugos digestivos. Iodo libre: poder bactericida, por el R. Rodríguez Méndez.—Institut Médic-social de Catalunya: Conferencias de los días 31 de marzo y 7 de abril.—Revista crítica bibliográfica, por los doctores R. Rovira y Oliver, Farga y Guerrero y A. Rodríguez Morini.—Sección oficial: Congrés d'Electrologie et de Radiologie médicales.—Nuestra correspondencia con la prensa.—Objetos recibidos

Las roturas traumáticas del corazón (1)

POR EL
PROF. G. CORIN

Estas lesiones no son muy poco frecuentes. Geill, en una estadística recogida en el Instituto de Viena y comprendiendo un período de veinte años, cuenta entre 494 casos de rotura de órganos internos, 90 casos de rotura del corazón (Vierteljahrschr. für gerichtl. Medizin, 1899, pág. 205, y 1900, pág. 39), un poco menos del 20 por 100 del total.

De estos 90 casos, 49, más de la mitad, se refieren a individuos que cayeron desde una altura, 15 a individuos sobre los cuales habían pasado vehículos más o menos pesados, 17 a individuos que habían sido aplastados (por ejemplo, entre dos topes de vagón), 6 a individuos que habían recibido un golpe en el tórax, 1 a un individuo que había caído desde su altura y 2 respecto a los cuales la naturaleza del traumatismo originario era desconocida.

Si me propongo referirlos varios casos, tomados de mi práctica médicolegal, es, por una parte, porque me parecen de naturaleza propia a demostrar el mecanismo por el cual se rompe el corazón, la mayoría de las veces, en el curso de un traumatismo; y, por otra parte, porque en uno de ellos, aunque se llegó a un desgarro doble y penetrante del corazón, fue posible una supervivencia de ocho días, durante los cuales ni el herido, ni los que le rodeaban, ni el médico que asistía al herido, pudieron, ni un instante, sospechar de que lesión se trataba.

(1) Lección recogida en el curso de Medicina legal de la Universidad de Lieja, 1911, por A. Lecha-Marzo, médico militar español, pensionado por la Junta para ampliación de estudios.
Gaceta médica catalana (1912-04-30 00:00:00), página 10

Otros de los reconocimientos de Rossi han recaído en manchas de sangre insolubles en el agua destilada, de hombre y de animales, y de varios años de antigüedad; en los casos de escasa solubilidad los resultados eran dudosos, y para obtener los más evidentes recurrió a la disolución en la potasa, sosa (aún al 50 por 100) o al amoníaco puro: obtenía así los cristales de hemocromógeno y sales de hematina. Poniendo en práctica el antiguo procedimiento de Teichmann, previa la acción de los disolventes citados, obtenía resultados positivos; por esto Rossi llega a la conclusión de que nuestros métodos «constituyen una prueba óptima, segura y de facilísima aplicación para el diagnóstico genérico de las manchas de sangre, especialmente hasta que éstas son del todo solubles en agua destilada; en caso de manchas que son ya insolubles en el agua, pero solubles solamente en los disolventes alcalinos, esta reacción no puede tener la preferencia sobre el método clásico de Teichmann de los cristales de hemina, el cual en semejantes contingencias de la práctica médico-legal suministra resultados positivos.»

El trabajo del profesor Rossi me pareció interesante, porque prueba otra vez los resultados que dan los nuevos métodos con sangre antigua o putrefacta; interesante también su opinión de que en los métodos de los halógenos y los reductores se obtienen cristales de hemocromógeno y de sales de hematuria, opinión que recogemos, pues los profesores alemanes Tuppe y Kürbitz, y últimamente Ziemke, en el Congreso de Medicina legal de Bruselas, declararon que me equivocaba al hacer esta afirmación.

Con la solución de clorato de potasio propuesta por Rossi, no hemos obtenido resultados muy diferentes a los conseguidos con el agua clorada.

Y llegamos a la conclusión de Rossi sobre el empleo de los métodos en los casos de manchas insolubles en el agua. En estos casos llevamos un pedacito de costra sanguínea o un hilo del tejido manchado al portacubiertos, y lo sometemos a la piridina o a la acción de otro disolvente energético. Es así como hemos diagnosticado manchas de sangre de treinta y siete años de antigüedad, utilizando una cantidad mínima del tejido manchado. Obregón, con las mismas manchas de sangre (de su señor padre, teniente coronel de nuestro ejército, muerto en los campos de Cuba), ha realizado la misma experiencia. Los dos reductores en estas manchas tan antiguas provocaban la aparición de la coloración roja brillante de la sangre fresca. En 1909, en la Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas, al exponer los experimentos de Obregón, llamábamos la atención sobre este hecho (que por otra parte tampoco éramos los primeros en señalar) y Eug. Stockis, en el Congreso de Bruselas 1911, se expresaba así: «Se comprueba la presencia de la sangre cuando el reductor hace aparecer una coloración rojo cereza, que nos ha servido para revivificar las manchas antiguas.»
Gaceta médica catalana (1912-04-30 00:00:00), página 11

La acción de la sosa y del amoníaco no nos había pasado inadvertida; lo demostraremos en seguida, y en el profesor Stockis, que ha estudiado (trabajo citado) el empleo del amoníaco, como disolvente de la sangre y la obtención de los cristales de hemocromógeno, acabamos de encontrar un apoyo importante. En nuestra Memoria Dei nuovi e sicuri procedimento per ottenere i cristalli di sali di ematina, publicado en el Archivio di Psichiatria, Medicina legale, etc. vol. XXX, 1909, hablábamos especialmente de esta influencia del amoníaco y de la sosa, que en vez de perjudicar la cristalización de las sales de hematina parece favorecerla, lo que nos inclinó a no pensar en ningún momento en esa resistencia que las manchas de sangre insolubles presentan a los nuevos métodos en opinión de Rossi.

Con sangre mezclada en la proporción de 50 por 100, con una solución de sosa cáustica, obtuvo Ottolenghi cristales muy pequeños, muy decolorados, en forma de bacilos, de rectángulos, de márgenes más o menos netos, y algunos, pero rarísimos, cristales regulares, procedentes seguramente de parte de substancia no alterada por el reactivo. Puso en práctica el procedimiento de Teichmann.

Por el contrario, nosotros decíamos en 1909 que, repitiendo el experimento con nuestros métodos, obtuvimos (después de pocas horas de haber mezclado la sosa con la sangre, y después de quince días), tabletas romboidales numerosísimas y de contornos netos, aisladas o agrupadas en estrellas. La sosa no perjudicaba la reacción, más bien parecía favorecerla, y recordábamos que en 1906 recomendábamos, como disolvente de las manchas, la lejía de sosa al 20 por 100, y que los cristales se conservaban bastante bien. Y mucho después el profesor Lochte ha confirmado estos resultados, pues propone para obtener los cristales de hemocromógeno un reactivo compuesto de lejía de sosa, piridina y sulfuro de amonio.

También decíamos que el amoníaco tampoco ejerce influencia nociva: Cazeneuve, Florence, Salemi-Pace, Corin, lo recomendaron como disolvente.

Tratando una gota de sangre en el portaobjetos con iodo, piridina y sulfuro de amonio y con el amoníaco, la reacción se efectúa del mismo modo que en las condiciones ordinarias; sin embargo, convendrá evaporar el amoníaco; los cristales se conservan bien.

Como hemos dicho, Stokis insiste últimamente sobre el empleo del amoníaco como disolvente de las manchas. Goza de un poder disolvente considerable sobre la sangre vieja transformada en hematina o en methemoglobina, no siendo necesario, con el amoníaco del comercio, auxiliarse del calor, aunque si se eleva la temperatura, la solución se prepara más pronto. Permite la extracción de manchas de sangre muy antiguas, la determinación cuantitativa exacta de la sangre derramada; no disuelve el indigo, muy pocas de las tinturas de anilina corrientes, ni el herrumbre, la clorofila de las manchas vegeta-