ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 16

al señor Delegado de Sanidad, encargándome éste que me personase al día siguiente (13 de septiembre) a inspeccionar el estado sanitario y a ordenar las prácticas higiénicas que el caso requería, y que no relato por ser idénticas a las de Vendrell; pero, como decía al principio, gentes de cierta índole no se preocuparon de estas medidas, muy al contrario, se reían de ellas, limitándose sólo a continuar lo que de propia iniciativa hicieron: la guardia de la entrada del pueblo, con orden terminante de no dejar pasar a nadie procedente de Vendrell. En la misma casa Fuster y por contagio por contacto, llegaron a sufrir los efectos todos los de la familia, compuesta del dueño de la casa, de unos 70 años, dos hijos, hija política y dos nietos (que ocupan los números 3, 4, 5, 6, 8 y 9). Natural es que debían tener a alguien que les asistiera y fué la elegida, u ofrecida, una mujer vieja, incrédula hasta el infi- nito, la que, después de dos días de estar en la casa, se cansó y se fué a la de su hija, que aparece el día 17 como invasión, protestando éstas de las medidas a que se las sometía, pues a unos vecinos que habían sufrido idéntica enfermedad no se les denunció (casa Toni). Se presenta a los pocos días una nueva invasión (N.º 10) sin que lógicamente, deduciendo de las explicaciones dadas por la familia, se pueda ni remotamente pensar de donde ha procedido, pues niegan todo contacto y sólo por confidencias, que no pueden darse tampoco como verídicas, parece procede de Vendrell; las señaladas con los números 12 y 13 han tenido relación con casa Toni, y bien pudiera ser que, toda vez que el aseo y limpieza domiciliaria son términos desconocidos por completo, fuesen debidos a aquéllos, considerados como portadores de gérmenes. Con pocos días de descanso, aparecen los casos 11 y 14, el primero procedente del foco primitivo y el segundo contagio por contacto en la misma enferma.

A grandes rasgos dejo expuesto el origen. En cuanto al curso de la epidemia, fué benigna, pues exceptuando el foco que es donde, desgraciadamente, dió más que sentir, los demás casos evolucionaron normalmente. Hubo que luchar ferozmente para lograr que en el Ayuntamiento se hiciera el reparto de antisépticos, y cuando se obtuvo éste, para que no se dieran cantidades irrisorias, como a nota curiosa, y para resumir todo lo que podría mencionar prefiero el copiar el siguiente comunicado del señor Delegado de Sanidad al Alcalde de Albinyana:

«Las noticias que recibo de Albinyana son bastante desagradables para haberme hecho formar la resolución de ir personalmente a inspeccionar el estado de ese pueblo, cosa que, desgraciadamente, no puedo realizar por encontrarme enfermo. En su virtud, envío al agregado de Sanidad Dr. Farreras, para tratar los puntos que a continuación expreso, entendiéndolo que si no son resueltos y aplicados sin pérdida de tiempo, formularé ante el Excmo. Sr. Gobernador por telé-
Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 17

grafo una enérgica reclamación contra ese Ayuntamiento y, en especial, contra el señor Alcalde.

» 1.º Aislamiento: Pondrán un vigilante para cada casa donde existan enfermos sospechosos, con la orden de no dejar salir a nadie. La petición de que este servicio se haga por la Guardia civil es inaceptable; es igualmente inaceptable el pretexto de que no encuentren gente para ello, puesto que bien la encontraron para poner guardias en la carretera.

» 2.º Médico: Es inadmisible que habiendo enfermos epidemizados, el médico encargado de la asistencia del pueblo sólo vaya a verlos un día sí y otro no. Es menester visitarlos una, y, si son graves, dos veces al día.

» 3.º Asistencia: Probablemente, podrá ofrecer cuatro o cinco hermanas de la Caridad si en Albinyana se comprometen a darles alojamiento y manutención adecuados.

» 4.º Desinfectores: Todos los días enviaré dos desinfectores si Albinyana se toma la molestia de traerlos y llevarlos en una tartana u otro vehículo apropiado.

» 5.º Denuncia: Formularé la correspondiente denuncia, por no haber hecho la notificación ordenada por la Ley de Sanidad, cuando hace pocos días se presentaron casos sospechosos en casa Toni.

» Espero contestación categórica por escrito.
» Lo que comunico a V. a los efectos oportunos.
» Dios guarde a V. muchos años. — Vendrell a 20 de septiembre de 1911. — El Delegado de Sanidad, Dr. F. Murillo. Sr. Alcalde constitucional de Albinyana.»

Este documento, que leí hallándome reunido el Ayuntamiento y la Junta de Sanidad y estando presente el simpático e inteligente jefe de la Guardia civil D. Manuel Leiva, fué, después de ampliamente aclarado y discutido, contestado con el siguiente:

«En cumplimiento a lo dispuesto por V. S., en su oficio de fecha del día de hoy, siendo portador de dicha comunicación el Dr. Sr. Farreras, y habiendo hecho las aclaraciones pertinentes a las mismas y son las siguientes: — A la 1.ª pregunta: Que se está conforme en cumplir exactamente cuanto en la misma se previene. — A la 2.ª: Que habiendo hablado con el señor Médico, éste se ha comprometido a pasar la visita diaria, y si la enfermedad es grave, pasará dos visitas diarias, y en tal caso se le obligará a ello. — A la 3.ª: Que nos comprometemos en cuanto alojamiento y manutención adecuados para tres Hermanas de la Caridad. — A la 4.ª: Que estamos conformes en ir a buscar y llevar a los desinfectadores todos los días a Vendrell, hasta pasado el período de invasión epidémica, y que el señor Delegado dé de alta a este pueblo. — A la 5.ª: Que no nos habían dado parte de la enfermedad que había en «casa Toni». — Albinyana 20 septiembre de 1911. — El Alcalde—José Marlés.»
Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 18

Pero no acaba aquí la prueba de mis calificativos, sino que previamente avisados de la ida de las bondadosas Hermanas de la Caridad, a prestar altruista y desinteresadamente sus servicios, no encontraron casa donde permanecer ni el tiempo necesario para cenar, andando de un lado al otro más de cuatro horas; no encontraron ni un alma caritativa, ni tan siquiera buena, que les ofreciese silla para descansar, teniendo que hacerlo en unos bancos de piedra que hay en las entradas y parte de la calle, de algunas casas. ¡Qué justa correspondencia! ¡Esto es agradecer la caridad!

Y basta ya de exponer calamidades, que llenarian varias páginas, y paso a ocuparme de la estadística: 500 vecinos aproximadamente, según censo; 14 atacados y 6 defunciones, que resultan: 2'80 por 100 de morbilidad por censo; 1'200 por 100 de mortalidad por censo, y 42'857 por 100 de mortalidad por morbilidad.

Fig. 37. — Gráfica de morbilidad y mortalidad epidémica

En cuanto a observaciones clínicas, pude observar contracciones post-mortem en el caso n.º 5 y una agravación repentina y seguida de defunción en el caso n.º 9, ambos pertenecientes a casa Fuster.

Respecto a notas terapéuticas, nada que merezca especial mención; todo el tratamiento fué el usual, exceptuados dos casos en que se aplicaron el suero opsónico del «Instituto Nacional de Higiene de Alfonso XIIID», preparado por el Dr. Murillo, y que a continuación, por ser dignas de mención, expongo las dos historias clínicas:

D.ª María Garriga Galofré, de 56 años, casada, habitante en la calle Plaza Vieja, de la villa de Albinyana (provincia de Tarragona).

Antecedentes. — Había estado algunas veces en Vendrell, siendo la última el día 2 de los corrientes.

Enfermedad actual. — El día 21 no se encontró con fuerzas suficientes para hacer su trabajo ordinario, sintiendo malestar general; empezó por la noche una fuerte y continua diarrea, a la que se le asoció en la madrugada del día 22 un estado nauseoso, que degeneró al poco tiempo en vómitos.

Estado en que se hallaba al ser reconocida: Datos objetivos.— Facies angustiosa, ojos hundidos, cara alargada y lige-
Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 19

ramente icterica, lengua fuertemente saburrall y seca, vómitos incoercibles, borborígmios en todo el tramo intestinal delgado, vientre blando (fláxido) y deprimido, bastante doloroso a la presión, relajación del esfínter rectal. Pulso pequeño, filiforme, frecuente (120º); orina escasa; las extremidades completamente frías (a pesar de las botellas de agua caliente que la familia puso como medida preventiva); existían calambres, principalmente en los músculos plantares y región posterior, pantorrilla y trismus. El sensorio completamente despejado.

Datos subjetivos.—Dolor de barra en el epigastrio y las molestias y sensaciones propias de los calambres, además del malestar general.

Diagnóstico.—Clínicamente, cólera morbo asiático por haber estado en contacto con sitio o lugar epidemiado y por no haber antecedentes que pudiesen hacerlo confundir con ninguna otra afeción similar, siendo más tarde corroborado por el Laboratorio, con las deposiciones que recogi.

Tratamiento.—Se le inyecta de momento, en el punto de Mac-Burney, una solución de 20 cm.³ de suero anticolérico con 60 cm.³ de suero Hayem. Además le administré una posición astringente. No ordené fricciones de clase alguna. No propiné ningún tónico para poder observar el efecto del suero. Dieta hidrática ácida.

Pronóstico.—Grave: por la deshidratación que había sufrido el organismo, por el agotamiento y por la tendencia al colapso.

CURSO ULTERIOR: Día 23.—El estado general, más levantado; lengua menos saburrall y húmeda; cesado el vómito y la relajación rectal; 6 deposiciones diarreicas en las veinticuatro horas últimas; pulso tenso; los calambres y trismus desaparecidos. Igual terapéutica e idéntico pronóstico, aunque menos sombrío que el del día de ayer.

Día 24.—Aunque algo, muy poco mejorada con relación al día anterior; le inyecté nuevamente 20 cm.³ de suero anticolérico con 60 cm.³ de suero Hayem.

Día 25.—Mejora notable; lengua nada saburrall en los bordes y puntas, continuando, aunque menor, en el centro y base; 2 deposiciones diarreicas en las últimas veinticuatro horas. Igual terapéutica y alimentación hidrática y láctea, alternando.

Día 26.—Lengua rosada y húmeda; 1 deposición algo sólida. Calmados dolores intestinales, continuando los borborígmios. Suspendo astringentes y ordeno limonada láctica, alimentación igual que ayer. La enferma pide de comer, siente apetito.

Día 27.—Se presenta el cuadro mejorado por lo que hace referencia a la enfermedad; la orina abundante, iniciándose en la madrugada de hoy un estado de colapso, que se iba sosteniendo al mediodía; lleva 18 horas sin ninguna deposición, siendo la última aun un poco diarreica.

Día 29.—La enferma completamente en estado comatoso y llamando la atención a la enfermera, ha dicho que se le dió
Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 2

cortando verticalmente aquélla junto a la concha. Quedaban dos colgajos que fijaba con catgut, el uno arriba en el periostio y el otro abajo en la herida cutánea (fig. 17.)

Más tarde, no satisfecho de estos dos procederes, eché mano del de Koerner, esto es, añadi a la incisión longitudinal superior de Stacke, otra paralela inferior, quedándome una tira cutánea del conducto de 1 centímetro de anchura, que aplicaba a lo largo de la pared posterior del conducto óseo separado (fig. 18). Entusiasmado un tanto publiqué algunos artículos sobre este asunto, después de haber operado varios enfermos. Pero no tardé en apercibirme que, para aplicar este procedimiento de Koerner, el antro y la mastoides debían estar poco

Fig. 17.—Proceder otoplastico de Panse.
Fig. 18.—Proceder otoplastico de Koerner.
Fig. 19.—Proceder otoplastico de Zaufal.

interesados, pues había poca luz para el desagüe y se me originaban abscesos, focos de osteitis y trayectos fistulosos que retardaban la curación a causa de la difícil vigilancia del hueco operatorio, por más que se consiguiera pronto la epidermización del fondo del antro.

Con los procederes de Stacke y de Panse se me estenosaba finalmente el conducto y no podía jamás vigilar las lesiones mastoideas cuando éstas eran algo posteriores.

En más de un caso, molestado por estas dificultades de la práctica, acabé por cortar todo el conducto membranoso en redondo, junto al pabellón, como Zaufal, amén de suprimir bastantes veces el colgajo posterior de Koerner (fig. 19).

Hay que añadir que en aquellas fechas se dejaba abierta la herida retroauricular hasta que la epidermización fuese lo suficientemente extendida para permitir el tratamiento por el conducto. Se curaba al paciente por detrás de la oreja, lo que facilitaba mucho la inspección de la cavidad operada, pero las curas eran sumamente dolorosas. Además, si esperábamos el que se completara la epidermización de la cavidad operatoria, los bordes de la herida, cutaneizados de fuera adentro y adheridos al hueso subyacente, no se podían ya unir por más que los despegáramos en una grande extensión bajo el periostio,
Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 20

de comer porque sentía apetito, y la familia dice que había sufrido una nefritis; examinada convenientemente, se diagnosticó de uremia, y se considera inútil todo tratamiento.

Día 30. — Fallece á la madrugada.

D.a Mercedes Andreu Cañellas, de 41 años, casada, vive calle Bonastre, casa Vicentó.

Antecedentes. — Su madre política había estado algunas veces a cuidar á un atacado del pueblo, confesando que como desconocían por completo las medidas higiénicas, no habían hecho uso de ellas (contagio indirecto). Además frecuentaba su casa un matrimonio que había sido atacado y que hay que considerar como portadores de gérmenes.

Enfermedad actual. — El día 14 empezó un ligero malestar y 2 deposiciones, presentándosele éstas aumentadas en número de 5 ó 6 durante la noche; al día siguiente, 15, tuvo aproximadamente las mismas; pero durante el 16 aumentaron de una manera considerable, acompañadas de vómitos repetidos, que le obligaron, en la mañana del 17, a llamar al médico.

Estado en que se hallaba al ser reconocida: Datos objetivos.— Acusaba los primeros síntomas de un ataque colérico leve; pero con una respiración frecuente y una afección ligera, que me llamaron la atención. No puede anotarse dato alguno que merezca ser citado.

Datos subjetivos. — Dolor en el epigastrio, que se irradiaba al abdomen.

Diagnóstico. — Colera morbo asiático.
Tratamiento. — Astringentes y dieta hidrónica y ácida.
Pronóstico. — Benigno.

CURSO ULTERIOR: Días 18 al 23. — Cálmanse los vómitos y diarrea, pero se van acentuando la disnea y la afección. Ordénamele poción tónica, substituyendo astringentes por poción láctica; dieta láctea.

Día 24.—Aumentado disnea (44 respiraciones) y afección; inyectó 20 cm.³ de suero anticolérico por 60 de suero Hayem. Igual alimentación e idéntico tratamiento farmacológico.

Día 25. — Iniciase mejoría en todos los síntomas (34 R.).

Día 26. — Continúa mejoría del cólera, disnea (28 R.) y afección. — Perturbación del sensorio y amnesia. Igual medicación.

Día 27.—Deposición natural, lengua rosada. Orina abundante. Continúa la afección. Disnea (24 R.). — Iniciase catarro bronquial.

Día 29.—Sigue un curso favorable.—Preséntase urticaria.

Día 30. — Completamente normal. — Ha desaparecido la picazón.

Día 6 octubre. — Alta, completamente bien.

No hay que poner de manifiesto las bondades de este suero, pues los éxitos con el mismo obtenidos superan las esperanzas que se concibieran.

Y como no se presentase nada anormal, se dió de alta al ya no ignorado pueblo de Albinyana el día 18 de octubre.
Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 21

Reseña de la epidemia cólerica en la provincia de Tarragona

PLANO DE ALBINYANA
Oct. 1915

Calle Bonastre
Plaza Mayor
Calle Quintanar
Calle Fuster
Calle Madre
Calle Segurola
Calle de la Plaza Mayor
Calle de la Plaza Vella
Barrio de las Pesscas
CARRETERA de VALLS
VENDRELL

Fig. 33. — Plano de Albinyana
Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 22

V
LA BISBAL DEL PANADÉS

Sobre las doce de la noche del día 14, se presentó en Vendrell un carruaje en el que iba el Secretario del Ayuntamiento de La Bisbal del Panadés, el que era portador de un oficio para el Sr. Delegado, que a poca diferencia decía: que se habían presentado tres casos sospechosos, dos de ellos seguidos de defunción, y que el titular se hallaba enfermo, guardando cama. Al momento me trasladé, utilizando el mismo carruaje, al nuevo pueblo atacado, que dista aproximadamente una hora de Vendrell. Mi primera visita fué para el colega de La Bisbal, donde encontré al médico del pueblo de San Jaime, que opinó que el enfermo sufría un surmenaje. Me enteré de la topografía de la población e indagué el origen de los casos; hallase dividida La Bisbal en dos barrios, alto o de la Riba, y bajo, los que se comunican por medio de un puente situado encima de la riera, que lleva el nombre de dicho pueblo; en la parte más elevada del barrio de la Riba existe un pozo del que unos transeúntes extrajeron agua, y se supone metieron algún utensilio para sacarla del cubo, al poco rato fueron a extraer agua del mismo pozo los vecinos allí lindantes, y por este mismo orden Pablo Bundó y Sala y Mercedes Bundó y Batet, habitantes calle de la Riba, n.º 17 y 13 respectivamente, y Carmen Solé Samoy, habitante calle de San Juan, 19, los que se sintieron enfermos casi repentinamente, falleciendo al poco tiempo los dos primeros y estando gravísima la última. Di orden de cerrar inmediatamente el pozo, mandé las oportunas órdenes de aislamiento y demás concernientes; dicté algunas fórmulas al farmacéutico y le ordené la provisión abundante de ciertas sustancias del petitorio, de las que tenía escasez, y me avisté nuevamente con el titular para ver la forma de que cuírase otro compañero del trabajo que sobre aquél pesaba, decidiendo que el médico de Maslorens se encargaría del pueblo de Albinyana y se buscaría substituto para el de La Bisbal. Esto acordado, siendo las tres aproximadamente, decidí regresar á Vendrell, donde inmediatamente di cuenta a mi inmediato jefe, el Dr. Murillo, de todo lo que precede, recibiendo en el mismo día, o sea el 15, a las once de la mañana, el siguiente telegrama: «Inspector general Sanidad a Dr. Farreras, en Vendrell. Cuatro tarde llegará Delegado. Tenga preparada tar- tana y un desinfector, con el que saldrá usted para La Bisbal, después de recibir órdenes de su jefe.» Todo preparado estuvo para la hora que se me ordenaba, saliendo inmediatamente de haber llegado el Dr. Murillo. Hice nueva visita a la única atacada, y convenimos la forma, días y estipendio que se abonaría al Sr. Gómez, que se mostraba dispuesto a encargarse de la visita, sin abandonar la de Vendrell; a las siete y media de la tarde regresaba, di cuenta inmediatamente al Sr. Delegado de todo lo acordado y conforme con ello, el compañero señor
Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 23

Gómez se trasladó a La Bisbal al día siguiente, o sea el 16, y se encargó de la visita el día 17, partiendo en este mismo día a pesar de sufrir un catarro gastrointestinal, según opinión de algún médico, para Reus, en donde tenía la familia y de donde regresó el día 21 por la tarde, cesando en su consecuencia el Sr. Gómez. El día 17 tuvieron una ligera indisposición, haciéndose sospechosos, José Batet y Bañé, marido de la única enferma, y Cayetano Ripollé Ventura y Jaime Bañé Ventosa, dándoseles de alta el día 22, no ocurriendo desde esta fecha invasión alguna, y dando la estadística el siguiente resultado: 1,200 vecinos; 6 atacados y 2 defunciones, que resultan 0'50 por 100 de morbilidad por censo; 0'166 por 100 de mortalidad por censo y 33'333 por 100 de mortalidad por morbilidad.

En cuanto a profilaxia y desinfección, se siguió la misma norma que en el Vendrell, a pesar de que costó un triunfo y mandar una pareja de la guardia civil con órdenes terminantes para lograr levantar unas paredes de cerca alrededor del pozo. Fui amenazado, según se me avisó confidencialmente, de ser recibido con una pedrea y quizás algo más, por los vecinos del pueblo, toda vez que les había ordenado tantas medidas, despachar patentes, etc., etc., por lo que me vi obligado a ir acompañado de la benemérita.

En cuanto a observaciones clínicas no hubo que anotarse ninguna de interés, y sólo el subrayar los dos casos fulminantes. De notas terapéuticas bien puedo decir que es esta una página de gloria para el suero opsónico del «Instituto Nacional de Higiene de Alfonso XIII», preparado por nuestro dignísimo Delegado Dr. Murillo; más que todo elogio al suero y a su autor, transcribo íntegra la siguiente historia clínica, debida al médico Sr. Gómez.

HISTORIA CLÍNICA.—Carmen Solé Samoy, de 34 años, casada, vecina de La Bisbal del Panadés (provincia de Tarragona), y habitante calle San Juan, 19.

El día 14 se encontró repentinamente enferma, viéndose obligada a llamar al médico Sr. March, que era el de la localidad, y siendo en este mismo día visitada por los médicos Sres. Farreras, Raventós (de Vendrell), y Juliá (de San Jaime), los que me dicen presentaba la facies típica del cólerico; lengua saburral, dolor en el epigastrio, vómitos, borborigmos, diarrea y calambres, haciendo un pronóstico mortal.

El día 15 igual estado y oliguria.

El día 16, noche: lengua fuertemente saburral, vómitos, diarrea francamente riciforme; pulso taquicárdico, filiforme, difícil de encontrar en la radial, estado comatoso, facies cianótica en los labios y región orbital; anúrica.

Día 17.—Por la mañana, igual estado que el día anterior. Por la noche hallo más aumentada la cianosis y le inyecto 20 cm.³ de suero anticolérico del preparado en el «Instituto Nacional de Higiene de Alfonso XIII», por el Dr. Murillo, con 80 cm.³ de suero Hayem.

Día 18, mañana.—Lengua bastante limpia, cesado el vómito
Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 24

y la diarrea, desaparece el aspecto cianótico, reacciona el pulso, orina, aunque en poca cantidad. Por la noche continúa la mejoría.

Días 19 y 20., mañana y noche.—Continúa mejoría notablemente.
Día 21. — Siente apetito y se encuentra muy mejorada.
Días 22, 23 y 24. — Notabilísimamente mejorada.
Día 25. — Entra en convalecencia.
Día 26. — Se levanta por algunas horas de la cama.
Día 29. — Alta completamente bien.
Esta historia, hermosa lección de terapéutica, nos dejó a todos completamente absortos, pues jamás esperábamos el exultazo que con el suero se obtuvo. Fué una resurrección, un milagro.

El día 29, sobre las doce de la mañana, me personé en La Bisbal del Panadés, y reunidos en la Casa Consistorial el Ayuntamiento y primeros contribuyentes, declare completamente limpias las procedencias de dicha población, ordené que se suspendiera la entrega de patentes y que, después de bien desinfectadas las aguas del pozo de la Riba, podría permitirse el uso público.

Al abandonar el pueblo oí el repique de campanas, que lo mismo que entusiasmaron a los vecinos, hicieron que me marchase con alegría, y siendo así copartícipe de la inmensa y grande que sentían los vecinos de La Bisbal del Panadés y aun durábame aquélla cuando llegué al Vendrell e hice entrega al Sr. Delegado de Sanidad de la siguiente comunicación:
«En la visita de inspección que he llevado a cabo en la villa de La Bisbal del Panadés, acompañado de las Autoridades locales y del médico titular, encontrando la población en buen estado sanitario, hallándose la última enferma completamente restablecida y habiendo transcurrido el plazo marcado por la Ley de Sanidad, en nombre y representación de V. S., me ha cabido el honor de dar el alta a dicha villa declarando sus procedencias libres y suprimiendo la entrega de patentes sanitarias.
» Lo qué comunico a V. S. a los efectos consiguientes.
» Dios guarde a V. S. muchos años.
» La Bisbal del Panadés, a 29 de septiembre de 1911.
» El Agregado á la Delegación de Sanidad,
M. FARRERAS MUNNER.»

Revista de Medicina

POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

Síndrome de Basedow y reumatismo articular agudo franco.

Sabido es que el Dr. Vincent puso de manifiesto la conexión que existe entre el reumatismo articular y la enfermedad de Basedow. Según él, consiste tal conexión en una localización del reumatismo sobre la glándula tiroides.