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Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 25

Insomnio: tratamiento

A las Consultations médicales et chirurgicales, de Lemoine y Girard, debemos algunas indicaciones relativas al tratamiento del insomnio, cuya etiología es tan variable y que es tan rebelde, a las veces, siendo indispensable poseer un gran número de medios terapéuticos contra él.

El insomnio llamado sencillo es la ausencia de sueño, debido a causas vulgares, difíciles de precisar.

Tomar por la noche, antes de cenar, un baño de tila (500 gramos) de tres cuartos de hora de duración y a una temperatura de 36 a 37°.

Luego, comida ligera sin cerveza, ni vino, ni café. Acostarse dos horas después de esta comida y tomar entonces en una infusión de tila muy caliente una cucharada de sopa de:

Bromuro potásico ............................................. 5 gramos
Hidrato de cloral ............................................. 10 »
Jarabe de lactucario .......................................... 20 »
Agua de laurel-cerezo ....................................... 5 »
» de lechuga .................................................. 120 »

o un sello de:
Sulfonal .......................................................... 0'75 gramos
Bicarbonato sódico ........................................... 0'25 »

o bien de:
Cloralosa .......................................................... 0'20 gramos

un segundo sello, si precisara, una o dos horas después. La cloralosa puede administrarse sin inconveniente en el curso de las cardiopatías.

Cuando el insomnio se acompaña de enervamiento o ansiedad, se dará la heroína:

Clorhidrato de heroína de ................................. 2 a 5 miligramos
Agua de laurel-cerezo ....................................... 5 gramos
» de tilo .......................................................... 150 »

Tres cucharadas de sopa: una de hora en hora. Si es de temer se establezca el hábito, se podría ensayar el paraldehido:

Paraldehido .................................................... 2 a 4 gramos
Agua de laurel-cerezo ....................................... 5 »
Jarabe de lactucario .......................................... 30 »

tómesese en una o dos veces al acostarse.

El insomnio dispéptico debido: 1.º Sea a las fermentaciones estomacales y a la hiperclorhidría; tómesese en el momento de acostarse con una infusión caliente un sello de:

Papaína .......................................................... 0'20 gramos
Cloralosa .......................................................... 0'25 »

apliquesse, al mismo tiempo, algodón mojado en agua caliente sobre el estómago.

2.º Sea a la hiperclorhidría; el desvelo tiene lugar entre las doce y las dos. Tómesese, entonces, un huevo crudo o un bizcocho en una taza de agua de azahar y un sello de:

Sulfonal .......................................................... 0'50 gramos
Magnesia .......................................................... 0'20 »
Polvo de belladona ........................................... 0'01 »

Practíquese diariamente el lavado del intestino.
Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 27

Revista de Química biológica

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Química coloidal: su importancia en medicina
Para O. Porges (Z. f. Chemie und Industrie der Kolloide, vol. 5), hay dos cuestiones importantes en este concepto:
1.ª La formación de concreciones en el organismo.
La bilis es una solución coloidal de colesterina, lecitina, jabones, ácidos biliares, álcalis, etc. Los cálculos de colesterina resultan de precipitarse ésta con el auxilio de las sustancias coloideas. El agente de precipitación es la albúmina del suero y tal vez también las sales calcáreas o las metálicas.
Los cálculos urinarios, análogamente, pueden derivar de la acción ejercida por los cuerpos albuminoídeos en el sedimento urinario.
2.ª El serodiagnóstico de la sífilis.
Se funda éste en la reacción entre el suero sifilítico y los lipoides de los extractos. Los cuerpos albuminosos de este suero se distinguen de los otros por su menor estabilidad. Respecto a la interpretación fisico-química de la reacción sifilítica, es de suponer que con los métodos fisicoquímicos ocurren las mismas modificaciones que se realizan con la mezcla de extracto y suero.

Acidosis
Conclusiones del Dr. Coluccini (Clin. med. italiana, 1911):
1.ª La presencia de la acetona en la orina es más frecuente en los procesos morbosos gastrointestinales, febriles o no, rápidos o lentos, y en las afecciones del aparato respiratorio.
2.ª La aparición de la acetona en la orina de los pulmoniacos está en relación con la época de la crisis, a la cual precede.
3.ª A la aparición de la acetona sigue o acompaña un aumento en la cantidad de orina.

Poder glicolítico de la mujer embarazada afecta de vómitos incoercibles
El estudio de este poder glicolítico en estas condiciones, mediante la ingestión de azúcar de caña y la investigación de vestigios posibles de azúcar en la orina, conduce a Lequeux (L'Obstétrique), a estas afirmaciones:
1.ª Además del peso, diuresis, pulso, etc., en la embarazada presa de vómitos incoercibles, hay que contar, para establecer el pronóstico, con la mengua, peligrosa, del poder glicolítico;
2.ª El poder glicolítico es siempre menor en estas mujeres, lo que indica una alteración funcional de la célula hepática;
3.ª Cuando este poder sea inferior a un gramo de azúcar por kilogramo de peso, el pronóstico es grave y será una indicación para interrumpir el embarazo;
4.ª Esta disminución del poder glicolítico va desapareciendo lentamente después del parto; ha de pasar algunas semanas antes de que
Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 28

vuelva al estado normal. Durante todo este tiempo debe ser considerada la mujer como una hepática y como tal tratada.

Acción recíproca de los extractos de varios órganos

Continuando el Dr. Cesa-Bianchi (Pathologica, 1911) sus estudios experimentales sobre la acción tóxica de algunos órganos, resume los resultados de la nueva labor expresada en el epígrafe en estos conceptos:

Es posible aumentar artificialmente la resistencia de los animales contra el extracto acusoso de los órganos muy tóxicos (cápsulas suprarrenales, hipófisis, pulmón, ganglios linfáticos), tratándolos antes con cualquiera de estos extractos dados por vía intravenosa y a dosis subnitrantes.

Este aumento, constante para las cápsulas de hipófisis, menos constante para el pulmón y ganglios, no es muy extenso y oscila dentro de límites más bien restringidos en su intensidad y duración.

La acción preventiva se debe muy probablemente, en parte, a un factor común a todos ellos y a otro especial a cada órgano. A éste son debidos los fenómenos lejanos, los tardíos, que varían de órgano a órganos, y a aquél, los inmediatos, la acción tóxica, tóxica rapidísima, casi instantánea. Los factores comunes no están determinados, pero es probable que, en todo o en parte, sean debidos a la acción coagulante de la sangre de los varios extractos de órganos y diversos tejidos.

Oxígeno en inyecciones peritoneales: su influencia en los cambios respiratorios

O. Pascucci (Real Academia de Medicina de Turín), inyecta oxígeno en el peritoneo de animales que respiraban los unos oxígeno puro, los otros en la atmósfera ordinaria. En el primer caso resultaron mayores el consumo de O y la producción de CO₂, hechos que fueron casi constantes, indicando así una más grande actividad íntima del metabolismo orgánico. En el segundo, mayor consumo de O y mayor eliminación de CO₂ y H₂O.

Probablemente las insuficiencias estimulan la serosa, y a ello responde el organismo con mayor actividad de los procesos químicos de integración y desintegración. Pudiera empleárselas en las formas en que son lentos los cambios materiales.

Ácido láctico: su influencia en el centro respiratorio

Signorelli (Lo Sperimentale, t. LXIV), estudiando la acción de este ácido en perros, nota efectos distintos según que lo haga penetrar por las venas, la cavidad raquídea o la rama cefálica de la carótida.

Por las venas (cantidad grande de ácido láctico mezclado con solución fisiológica), hay disnea y después alteración del ritmo.

Por la vía raquídea (pequeñas dosis concentradas) rebajan la excitabilidad del centro respiratorio y la respiración se hace más rara; también cambia la forma de la faz respiratoria.

Por la carótida (cantidad pequeña), se produce disnea y modificaciones en el ritmo.

De esto se deduce que en pequeñas dosis aumenta la excitabilidad del centro respiratorio; cuando la cantidad es mayor y llega directamente a los centros nerviosos, la función del centro respiratorio se
Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 29

altera y surgen trastornos del ritmo, que son la expresión de una mengua de la excitabilidad.

Acidosis diabética

De una discusión habida en la Soc. de Méd., de París (10 noviembre 1911) tomo las ideas que van a continuación:

Guelpa: la diabetes es una de las formas de defensa orgánica contra los perniciosos efectos de una alimentación exagerada y muy abundante en carne, defensa revelada al principio por un aumento de urea y de ácido úrico, luego por la indosis orgánica, la glucosuria, la amoniuria, la acetonuria y, en fin, el coma. El tratamiento racional y el más rápido es siempre la desintoxicación orgánica, sean las que sean las complicaciones que existan.

Lematte: los ácidos betaoxibutíricos, acetilacéticos y la acetona son testimonio de la fermentación de la glucosa en el organismo; pero estos cuerpos son poco tóxicos, mientras que las peptonas liberadas por la fusión de los tejidos pueden obrar como venenos violentos y determinar en parte el coma diabético.

Marcel Labbé: si la superalimentación cárnea es peligrosa en los diabéticos en acidosis e impone regímenes reducidos, no cree posible continuar indefinidamente el tratamiento propuesto por Guelpa; las curas de desintoxicación orgánica no dan los resultados que era de esperar y no impiden que los enfermos sigan tan diabéticos antes como después.

En la diabetes grave, como muestran ciertos indicios, está muy tras- tornado el metabolismo de los albuminoides: el ácido betaoxibutírico forma parte de las sustancias nocivas formadas, y se le encuentra en la orina de los comatosos hasta en cantidades grandes correspondientes a las que la experimentación ha demostrado son tóxicas.

A. Leclercq: los cuerpos acetónicos proceden del hígado glucogénico y, gracias a un radical carbono, son aptos a neutralizar las moléculas nitrogenadas provenientes de los polipéptidos; así se explica los buenos efectos de los hidrocarburos en el coma diabético.

El diagnóstico de la edad del embarazo, por el método de Ahlfeld (1)

POR EL
DR. E. MAÑUECO VILLAPADIerna
Médico de la Maternidad de Madrid

A la Maternidad acude un gran número de embarazadas. La mayoría son solteras y todas llevan el mismo deseo: ingresar cuanto antes para ocultar su estado. Para el ingreso se atiende: a la primiparidad, a la soltería, al abandono, a la pobreza y a los estados patológicos. Prescin- diendo de estos estados, los cuales constituyen un motivo preferente de ingreso, a lo que más importancia se da es a la edad del embarazo. Se elige, generalmente, a las embarazadas más avanzadas, que ocupen el menor tiempo posible el establecimiento, y se procura el ingreso del mayor número.

Esta selección, sencilla al parecer, tiene bastantes dificultades en la práctica, y el resolverla con criterio justo me ha llevado mucho tiempo. Su conocimiento lleva aparejado el de otros asuntos con él íntimamente

(1) Trabajo presentado al Congreso de Obstetricia, Ginecología y Pediatría.
Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 34

Casa de Maternidad de Madrid

CUADRO DE OBSERVACIONES DE DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO POR EL MÉTODO DE AHLFELD

    Observación
    Peso del embarazo (gramos)
    Peso del niño (gramos)
    Longitud fetal (centímetros)
    Altura durante el embarazo (centímetros)
    Longitud fetal (centímetros)
    Observaciones

  1	34	28	21	34	2,300	40	Parto prematuro.

  2	31	30	18	41	3,330	45

  3	40	35	23	40	2,400	45

  4	35	33	18	40	3,430	47

  5	36	33	20	41	3,380	46	Todos los fetos muertos.

  6	36	28	20	41	2,520	42

  7	39	32	24	40	3,456	47

  8	39	28	23	40	2,650	44

  9	38	32	23	41	3,650	47

  10	32	30	16	40	3,100	43

  11	36	26	18	41	2,280	41	9 1/4 vera.

  12	39	25	22	41	3,150	45	Histerismo.

  13	34	26	23	38	2,600	45	Parto prematuro.

  14	39	27	24	41	3,150	46

  15	38	30	19	40	2,550	46

  16	39	28	19	40	2,780	42

  17	36	27	18	40	2,720	43	Estrechez pélvica

  18	39	28	23	40	3,100	47

  19	35	28	16	38	2,550	42	Parto prematuro.

  20	36	34	21	41	3,520	48

  21	40	29	22	41	3,730	48

  22	38	25	20	40	2,250	43

  23	32	27	20	40	2,710	42

  24	38	30	20	40	2,900	45

  25	40	34	20	40	3,600	45

  26	39	35	23	40	3,650	44

  27	38	30	23	40	3,100	46

  28	36	30	23	40	3,050	47

  29	38	30	23	40	2,920	45

  30	40	26	28	40	2,500	44

  31	40	35	24	40	3,500	46	Medida en el parto.

  32	40	35	23	40	2,450	42	Eclampsia.

  33	35	27	20	42	2,850	47	Estrechez: 9 1/2 vera.

  34	37	28	23	41	3,900	48

  35	38	28	20	41	2,530	43

  36	36	26	18	41	2,280	41	Ganó 2 1/4 centímetros.

  37	39	28	19	40	2,780	42

  38	36	34	21	41	3,520	48

  39	40	29	22	40	3,730	47

  40	38	30	20	40	2,900	44

  41	39	35	23	40	3,650	44

  42	36	30	23	40	3,050	47

  43	38	30	23	40	2,920	45

  44	38	30	23	40	3,100	46

  45	40	32	20	40	3,600	45

  46	38	30	20	40	2,900	45

  47	32	27	20	40	2,710	42

  48	38	25	20	40	2,950	43

  49	40	29	20	41	3,730	48

  50	36	34	22	40	3,510	48

  51	35	28	16	38	2,550	45
Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 35



    Observación número
    Prenas anteriores
    Familia del embarazo al tomar la observación
    Alma dura (Café)
    Longitud fetal (Antifaz)
    Peso del niño en gramos
    Longitud en centímetros
    OBSERVACIONES

  52	0	39	28	23	40	2,730	47 Coreica.

  53	0	36	27	18	40	2,730	44

  54	2	39	28	19	40	2,780	42

  55	0	39	27	24	41	3,150	46

  56	0	34	26	23	38	2,600	45

  57	0	32	30	16	40	3,100	43 Ganó 5 centímetros.

  58	0	39	28	23	40	2,650	44

  59	0	36	28	18	40	2,720	43

  60	0	31	30	18	41	3,330	45 Parto de nalgas.

  61	1	38	32	23	41	3,650	48

  62	0	35	33	18	40	3,430	47

  63	0	39	32	24	40	3,456	47 Episiotomía.

  64	1	38	32	23	41	3,650	47

  65	0	34	26	23	38	2,600	45

  66	2	39	28	19	40	2,550	46

  67	4	38	20	19	40	2,560	46

  68	0	36	27	18	40	2,720	43

  69	0	38	30	23	40	2,920	45

  70	1	36	30	23	40	3,060	47

  71	1	38	30	23	40	3,100	46

  72	2	39	35	23	40	3,650	44

  73	2	40	32	20	40	3,600	45 Medida por el vientre.

  74	0	38	30	20	40	2,900	45 Estrechez: 9 1/2.

  75	1	32	27	20	40	2,710	42 Vómitos incoercibles.

  76	0	38	25	20	40	2,250	43 Cefalotripsia.

  77	2	40	29	22	41	3,730	48 Tuberculosa.

  78	6	36	34	21	41	3,520	48

  79	0	35	28	16	38	2,550	42

  80	0	39	28	23	40	3,100	48

  81	0	36	27	18	40	2,720	43

  82	2	39	28	19	40	2,780	42

  83	0	39	27	24	41	3,150	46

  84	0	34	26	23	38	2,600	45

  85	0	32	30	17	40	3,100	43

  86	0	39	28	23	40	2,660	44

  87	0	34	26	23	38	2,600	45

  88	0	39	28	23	40	3,100	47

  89	2	40	29	22	41	3,730	48 Placenta inserción velamentosa.

  90	0	40	26	23	40	2,500	46

  91	1	37	28	23	41	3,900	48

  92	5	36	34	21	41	3,520	48

  93	1	36	30	23	40	3,050	47 Coito único.

  94	0	38	30	23	40	2,920	45

nas, claro es que no será de término. Si la mujer es multipara, se comprende que la medida resulte algo mayor. Si resulta más pequeña, es que había alguna causa de las que disminuyen el tamaño fetal. El explicar individualmente cada caso y razonar las pequeñas diferencias que se encuentran, alargaría este trabajo grandemente. Estas diferencias se refieren a estados patológicos o anomalías de posición. Mirando la tabla se ve, por ejemplo, que la observación número 67 da una longitud fetal de 20, y el feto, indudablemente, cuando se midió era mayor. Esto consiste, sencillamente, en que se trataba de una cifótica con vientre pélvico, y las nalgas del feto correspondían a la parte anterior y no a la superior. Los justificantes de las diferencias que pueden apre-
Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 36

ciarse se encuentran en cada observación, y yo no puedo descender aquí a exponerlos. Todas ellas pueden interpretarse fácilmente por personas que cultiven con cariño la especialidad. El que haya hecho trabajos de esta especie comprenderá lo penoso que es aquilatar todos estos extremos y conseguir que las observaciones coincidan exactamente. Yo he puesto en ello todo mi empeño, y me daré por satisfecho si he logrado demostrar que este método puede ser útil en muchas ocasiones.

CONCLUSIONES

Primera. El método de Ahlfeld es el medio objetivo más seguro que tenemos para diagnosticar la edad del embarazo.

Segunda. La facilidad de su técnica, lo rápido de su empleo y lo exacto de sus resultados le hacen necesario en establecimientos donde acudan gran número de embarazadas.

Tercera. En la práctica privada, en casos en que por enfermedad, por ignorancia o por malicia no sea posible utilizar el dato de la última regla, el método de Ahlfeld puede resolvernos las dudas.

Y cuarta. El justificante de estas conclusiones, los resultados obtenidos y las observaciones detalladas se encuentran en el cuadro adjunto, donde puede comprobarse todo lo que he expuesto.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

BIBLIOTECA DE CIENCIAS MÉDICAS (TERCERA SERIE):

Para dar mayores vuelos a su empresa, en vista del éxito alcanzado por «Biblioteca de Ciencias Médicas», el activo editor D. Saturnino Calleja ha emprendido la publicación de una tercera serie de volúmenes en 4.º mayor, destinada a dar a conocer en los países de habla castellana las obras maestras de las naciones que marchan por el camino de la Ciencia a la cabeza de las demás, y que, por razones editoriales, no pueden tener cabida en las dos primeras series de dicha Biblioteca.

La parte material de la nueva serie es notable, pues los tipos son claros, el papel ricamente satinado y la encuadernación elegante en tela.

Fácilmente se echa de ver que la apreciable Casa Calleja se propone que, en su género, sea su «Biblioteca de Ciencias Médicas» una de las mejores del mundo, aunque sea a costa de grandes dispendios, lo cual prueba claramente que no le guía la idea de lucro y sí sólo la de fomentar el cultivo de la Medicina.

I.—La Medicina de urgencia, por el Dr. C. Oddo; prefacio del Dr. Grasset; traducción española de D. Angel Avilés Rodríguez.—Madrid, 1911.

El primer tomo de la tercera serie de la «Biblioteca de Ciencias Médicas» consta de más de 600 páginas, y es debido al profesor de la Escuela de Medicina de Marsella, Dr. Oddo, de cuya presentación se ha encargado el eminente maestro Dr. Grasset, en un excelente prefacio en que todo es melojo y en que se hacen grandes alabanzas de la obra que motiva esta nota bibliográfica.
Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 37

El Dr. Oddo ha dado a la estampa un libro que hacía falta en absoluto en la literatura médica, porque ninguno había consagrado a la Medicina de urgencia, probablemente por haberse venido creyendo y enseñando que las resoluciones de urgencia no pueden adoptarse en Medicina interna y si solamente en Obstetricia y en Cirugía, como si no fuese más que urgente, urgentísimo, formular un diagnóstico rápido e instituir una terapéutica inmediata en un caso de asistolia, de apoplejía, de angina de pecho, de crup o de falso crup, verbigracia.

Queda, pues, justificada la publicación de un libro que presenta reunidos los principales elementos de la Medicina diaria de urgencia y que, por este motivo, facilita al práctico en gran manera la resolución del difícil problema del diagnóstico y el no menos difícil del tratamiento, en presencia de un enfermo acometido de una manera súbita de un accidente capaz de poner en peligro su vida, y cuya resolución exige rapidez y acierto.

Todos los casos de urgentísima resolución están estudiados en la obra del Sr. Oddo, desde los referentes a las enfermedades de los aparatos respiratorio, circulatorio, digestivo y urinario, hasta los correspondientes a las enfermedades del sistema nervioso, generales e infecciosas.

El autor hace las descripciones, discute los puntos dudosos y sienta las conclusiones con un orden y una claridad que encantan, y con una precisión y una naturalidad que revelan a la vez a un gran teórico, a un gran clínico y a un escritor sencillo y correcto.

De manera que el Dr. Oddo se ha puesto a gran altura publicando su Medicina de urgencia, que se convertirá, probablemente, en el cademécum de todos los médicos.

Por lo que valga, me permito advertir que me parece excesiva la dosis de quince centigramos de extracto de nuez vómica, que contiene cada una de las pildoras que se recomiendan en la página 555.

La traducción castellana es correcta, en general, y digo en general, porque contiene alguna denominación verdaderamente estrambótica en buen castellano, como diría mi ilustrado compañero de Redacción D. Luis Suñé y Molist. Me refiero, especialmente, a las palabras niños tubardos y puntas de costado, que no dejan de ser galicismos verdaderos, indignos de figurar en una obra tan notable cual la que motiva estas líneas.

DR. R. ROVIRA OLIVER

Á propósito del diagnóstico y tratamiento del absceso de los párpados — Presentación de un caso consecutivo á erisipela, por el doctor Palomar.— Zaragoza, 1911.

Con este título y en un pequeño opúsculo de siete páginas, escrito en estilo sobrio, describe el Dr. Palomar un interesante caso de absceso del párpado superior izquierdo en una niña de seis meses de edad; esto le da ocasión para estudiar de una
Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 38

manera clara y precisa los afectos que dan lugar al edema de los párpados, diferenciando los intrínsecos de este órgano de los que toman origen en el globo ocular, cápsula de Tenón o en la órbita; describe luego el caso clínico, fijando más especialmente su atención en la utilidad del raspado de la cavidad del absceso y cura antiséptica ulterior. Termina aconsejando en tales casos la abertura prematura del absceso, raspado del mismo y fomentos calientes antisépticos para evitar las cicatrices deformes que pueden lesionar las funciones protectoras del párpado.

DR. FIGUERAS TORRENTS

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Vómitos graves de la preñez: tratamiento con las inyecciones subcutáneas de suero de mujer embarazada normal.—En la «Academia de Medicina», de París, el Dr. Le Lorier ha disertado sobre este asunto, dando a conocer el siguiente caso:

Entró en el Hospital Beaujon una mujer embarazada de dos meses y medio, atacada de vómitos graves, dependientes de la preñez, y en un estado caquético profundo, puesto que había perdido en dos meses el tercio de su peso, o sea 23 kilogramos. El pulso estaba constantemente por encima de 100, y la enferma no aguantaba ningún alimento sólido ni líquido.

Se le inyectaron, primero, 12 cm.³, y dos días después, 15 cm.³ de suero de mujer embarazada normal, extraído por punción venosa de una multipara robusta cerca del término de su embarazo, e indemne en los embarazos anteriores de todo accidente grávido-tóxico.

El resultado fue rápido y muy satisfactorio, puesto que en seis días, por haber cesado los vómitos, la enferma aumentó 500 gramos, al mismo tiempo que su pulso descendía por debajo de 100.

En razón de su inocuidad, este método terapéutico merece ser ensayado en casos parecidos al relatado, porque sólo la experimentación en grande escala permitirá apreciar su valor. — (ROVIRA Y OLIVER).

Treponema pálido: cultivo.—Intentaron cultivar este microbio Scherschewsky, Mühlens y Hoffmann; el resultado fue indeciso, pues si bien había concordancia con los existentes en las lesiones humanas, la acción patógena fue nula. Bruckuer y Galassesco (1910) y Sowade (1911) han determinado lesiones sifilíticas en el conejo inyectando cultivos impuros, pero entre estas impurezas había tejido sifílico y queda la duda de si fueron aquéllos o éste los activos; además, no lograron una segunda generación de espiroquetos.