Gaceta médica catalana (1911-11-30 00:00:00), página 31

IV. Al taponamiento de la faringe, en las operaciones graves de la boca y nariz, para evitar la caída de sangre en la laringe.

V. A evitar la asfixia en el cáncer de la laringe, sin tocar los anillos de la traquea, lo que facilitará la laringotomía ulterior, pues no habrá adherencias, ya que no ha sido practicada la traqueotomía.

VI. A facilitar y simplificar la tirotomía en lugar de la traqueotomía legendaria.

VII. A impedir la sofocación durante la broncoscopia superior en los niños, utilizando una operación más rápida y más fácil que la traqueotomía.

VIII. A evitar la muerte por asfixia durante la intubación en caso de síncope, pues la intercrico es más rápida que la traqueotomía.

IX. A evitar la asfixia en los casos de compresión de la tráquea por el bocio sofocante.

En este caso, después de la intercrico se introduce una cánula larga y flexible.

La intercrico por punción, por su instantaneidad, simplicidad, seguridad e inocuidad, constituye para el Dr. Botey una operación ideal, muy preferible á la traqueotomía cuando se utiliza como intervención temporal, destinada á facilitar las mencionadas operaciones.

Instrumentos presentados por el Dr. Ricardo Botey

I. Cánula intercrico-tiroidea.—De sección oval: de 4-6 x 7-10 mm.; de pabellón estrecho, con mandril y trócar, sin cánula interna.

En las traqueotomías de urgencia extrema es preferible hacer la intercrico por punción, colocando la cánula, por la cual respira el enfermo, y se ejecuta luego tranquilamente la traqueotomía.

La intercrico es usable también en otras circunstancias, tales como la insuflación traqueal, cloroformización, taponamiento de la faringe, tirotomía, laringotomía, intubación, etc.

II. Cuchillo intercrico-tiroideo. Destinado á cortar, por punción, los tejidos de un solo golpe antes de la introducción de la cánula. Este cuchillo, de 1 centímetro de ancho, tiene 15 mm. desde la punta al reborde que limita su penetración, no pudiendo de este modo herir la parte posterior de la laringe.

III. Pinza esofagoscópica para monedas.—Entre nosotros los niños degluten con frecuencia monedas de cobre de 5 céntimos que tienen 25 milímetros de diámetro. Los dientes de la pinza son robustos para hacer presa. La longitud invariable del instrumento conviene á los cuerpos extraños de este género, siempre enclavados por detrás del esternón.

IV. Doble gancho para la extracción de monedas del esófago.—Cuando no se quiere ó no se puede esofagogoscopizar, se extraerá fácilmente y sin peligro la moneda enclavada en el esófago con el gancho de Botey. Este gancho, más agudo que el de Kernissor, se insinúa mejor; el contragancho asegura la eficacia del gancho é impide que la moneda se apoye en el borde inferior de la cricoides, obstáculo que motiva, muchas veces, la esofagotomía externa.

Este extractor de monedas debe ser siempre utilizado antes de la esofagoscopia.

V. Pinza esofágica para moneda.—Esta pinza persigue el mismo objeto que el doble ganchillo. La parte dentada es plana, de 15 mm. de largo, de labio inferior, que se amolda bien á la moneda, sin pellizcar la mucosa.

VI. Tubos esofágicos de mandril de cristal.—Estos tubos están destinados a facilitar el examen de la hipofaringe y de la entrada del esófago durante la introducción del tubo.

Se sabe lo difícil que son de ver estas regiones, pues cuando el paso del tubo, éste se halla provisto de su mandril, destinado á vencer la resistencia del esfínter cricoides. Muchos cuerpos extraños se clavan en la entrada del esófago y son empujados elegamente por el mandril. Si