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Gaceta médica catalana (1912-05-15 00:00:00), página 21

En estado normal, la tasa de urea en la sangre varía de 15 a 50 centigramos por litro de suero sanguíneo. Cuando pasa de 50 centigramos, hay retención nitrogenada. La insuficiencia de la excreción uréica en los brighticos es, generalmente, permanente, y la azotemia que de tal insuficiencia resulta, no puede pasar de ciertos límites, sin ser incompatible con la vida. Una retención superior a cuatro gramos acarrea fatalmente la muerte del enfermo.

Cuando la tasa de la retención oscila entre 50 centigramos y un gramo, el pronóstico no es inmediatamente fatal; pero es raro que vivan más de un año los sujetos en que la retención se mantiene entre uno y dos gramos. La evolución es aún más rápida cuando la azotemia oscila entre dos y tres gramos; entonces es, en general, cuestión de semanas o de escasos meses.

En diez y ocho observaciones del servicio del Sr. Widal, en que la urea oscilaba entre dos y tres gramos, la duración mayor fué de siete meses y medio. En trece casos, en que la cifra era de más de tres gramos, la duración máxima fué de cinco meses, habiendo la mayor parte de enfermos fallecido en el primero y segundo mes.

La azotemia puede, no obstante, presentar remisiones temporales; mas, a pesar de ellas, un brightico, cuyo suero ha contenido más de dos gramos de urea por litro, se encamina fatalmente hacia la muerte.

Revista de Bacteriología e infecciones

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Bocio y cretinismo.—En la «I y R. Sociedad de los médicos de Viena», ha dado cuenta Taussig de los resultados que ha obtenido estudiando un foco de estos padecimientos existente en Bosnia, y dice:

No hay cretinismo sin bocio de la madre.
La sordomudez y la idiocia son formas de esta misma enfermedad.
La embarazada infecta por el veneno estrumoso (bocio), aborta, pare fetos muertos, niños que fallecen pronto o niños que sobreviven, pero muy débiles, según la intensidad de la infección; estos últimos son cretinos, y los que le siguen van mejorando poco a poco, y hasta pueden ser normales.

Puede ocurrir que los primeros hijos sean normales, nazcan luego cretinos, después normales, lo que indica una infección tardía de la madre.

El padre, estrumoso o cretino, no influye en la prole; a lo más puede infectar a la madre.

En la discusión que se establece, dicen:
J. de Wagner: la hipótesis infectiva no tiene base experimental; en cambio, la posee la del agua que se bebe: en Rupperswyl empezaron a menguar los estrumosos y cretinos en cuanto se surtió la localidad de aguas procedentes de región no atacada. Le parece exacta la relación entre el bocio de la madre y el cretinismo del hijo, pues ha visto muchos casos de bocio congénito.

Anton, de Eiseisberg: defiende el origen hídrico, pues indudablemente hay manantiales estrumógenos.
Gaceta médica catalana (1912-05-15 00:00:00), página 22

Erwin, de Graff: en varias zonas de Italia septentrional se libran algunos jóvenes del servicio militar, bebiendo el agua de ciertos manantiales.

A. Mauczka: no hay oposición entre las hipótesis de la transmisión por contacto y la transmisión por el agua, siendo posible que el agente patógeno puede pasar de individuo a individuo y también ser conducido por el agua.

Espiroceto pálido en distritos cutáneos que sufrieron manifestaciones sifilíticas. — A. Pasini (Giorn. ital.: delle malattie veneree e della pelle, vol. LI), concluye un recomendable trabajo con estas afirmaciones:

1.a Las regiones cutáneas que fueron asiento de una manifestación sifilitica, pueden presentar, al cabo de meses y de años de la curación clínica de dicha manifestación, residuos patológicos: consisten éstos en la persistencia del espiroceto pálido y de pequeños focos de infiltración pero estos dos hechos no están, necesariamente, enlazados entre sí.

2.a Este espiroceto puede estar aún vivo y poseer actividad patógena a gran distancia del tiempo (ha sido demostrada hasta los catorce meses) de la curación clínica de la manifestación.

3.a Es lógico deducir de los precedentes hechos, que las recidivas in situ de la sifilis son debidas a una recrudescencia de la actividad patógena del espiroceto que quedó en el sitio afecto.

Fiebre de Malta. — a) Una epidemia en Italia (territorio de San Martino). — Descrita por G. Spagnolo.
En poco tiempo hubo 35 enfermos, de preferencia mujeres y niños. Murieron 5.
La fiebre duró, en algunos, dos o tres meses; en estos casos tuvo tipo remitente. De los síntomas nerviosos predominaron la cefalalgia y el delirio; y de los gastrointestinales había más bien estreñimiento y alguna vez enterorragias.
Negativo el serodiagnóstico de Widal; positivo el de Wright.
Mediante el milktest ha encontrado nada menos que un 37:50 por 100 de cabras infectas; sólo analizó las que proveían de leche a las habitantes de la comarca.
Deduce de los hechos observados que alguna vez la fiebre de Malta puede tener una gravedad excepcional y que la infección de la cabra es la causa más importante para la infección humana. (Malaria e malattie dei paesi caldi, vol. 2, núm. 1).

b) La fiebre de Malta en las gallinas. — Dubois ha estudiado una epidemia al parecer causada por el Micrococcus melitensis.
Atacó a todos los animales sin distinción de edad y clinicamente tuvo dos formas: la una aguda, de algunas horas, en la que encontró equimosis pulmonares, congestión hepática, engrosamiento del bazo; y la otra subaguda, de ocho a diez horas, en la que había, además de lo dicho, hipertrófia de las glándulas linfáticas.
La mortalidad fué de 70 por 100.
Los cultivos hechos con material del hígado, del bazo y de la sangre fueron estériles. El diagnóstico se hizo mediante la aglutinación. (Revue Vétérin., 1910).
Gaceta médica catalana (1912-05-15 00:00:00), página 23

c) Fiebre de Malta de origen ovino. — Dubois ha visto en el hombre tres casos seguramente de origen ovino.

En su concepto, el hombre se infecta por contacto directo con los animales enfermos o por medio de la leche o del queso. El queso fresco sería especialmente peligroso. (Revue Vétérin.).

ch) Anatomía patológica. — A. Tomaselli expone lo que observara en un caso, que se aparta de lo poco que hay en esta materia.

El bazo no aumentó de volumen, a pesar de la gravedad del hecho, negación en desacuerdo con lo visto por todos los clínicos y experimentadores, como Carbone, Caracciolo, Trambusti. Pepere. El peso era de 150 gramos, menor que el normal. La histología dió la clave del fenómeno.

No había hiperemia, ni fenómenos regenerativos, pero si focos mayores ó menores de necrosis hialina y varios estadios de degeneración de los endotelios y elementos foliculares. Esta necrosis, vista en menor escala por otros observadores, existía, también en algún otro órgano, que conservaba, sin embargo, su volumen normal.

Es de notar que el corazón, riñones, etc., no sufrieron gran cosa por el proceso septicémico.

Esta limitación morbosa se explicaría (Trambusti y Perere) por la acción de una endotoxina y de una verdadera toxina.

La mayoría de las investigaciones coinciden que las células pigmentíferas faltan o son muy escasas. (Policlinico, vol. XVIII).

d) Supuración causada por el micrococo de Bruce. — Como no hay acuerdo respecto a las alteraciones numéricas de los leucocitos en esta septicemia y como dicho micrococo es piógeno, F. Addari ha indagado si aquellas discordancias pudieran ser debidas a haber pasado inadvertidos focos supuratorios. De sus experimentos saca estas conclusiones:

1.º Por vía subcutánea, el micrococo melitense produce supuración in loco; por vía venosa no hay pus.

2.º Durante la infección hay siempre oligocitemia.

3.º La leucopenia existe, desde el principio, por vía venosa, pero va precedida de leucocitosis, si se recurre a la vía hipodérmica, cuando los hechos locales han disminuido o cesado.

4.º Esta leucocitosis se debe, en gran parte, al aumento de mononucleares. (Riforma medica, vol. 27).

e) Infecciones mixtas con el bacilo melitense. — Si se inyecta a conejos jóvenes cultivos de este bacilo y del colibacilo a dosis inferiores o muy cercanas a la mortal, la infección resultante es mixta, pero predomina la del último, la muerte es más rápida y la autopsia demuestra lesiones mucho más graves. Si se esteriliza el colibacilo, se ve que el melitense obra con mayor virulencia y con más daños locales. Por ingestión los hechos son los mismos.

Con el estafilococo y estreptococo, resultados positivos.

Otras bacterias no parecen obrar favorablemente sobre la infección melitense.

Lo mismo ocurre con el bacilo tuberculoso.

Ninguna de las bacterias citadas contribuye a elevar sensiblemente la virulencia del bacilo melitense.

Las inyecciones simultáneas del melitense más bien modifican en sentido favorable el grado de aglutinación para el colibacilo. (Policlinico).
Gaceta médica catalana (1912-05-15 00:00:00), página 25

Infección tardía de la cicatriz de una laparotomía. — Una joven de 18 años, con motivo de una peritonitis, es laparotomizada, extrayéndose el apéndice. La herida fué cerrada del modo usual, haciendo la sutura en planos. Curó por primera intención y en la convalecencia no hubo trastorno alguno.

A los tres meses es víctima de una rinítiis aguda y a los pocos días de ésta se queja de dolores intensos en la cicatriz; a las cuarenta y ocho horas se había formado un absceso; abierto, naturalmente, el pus arrastró un punto de sutura.

El autor de esta observación, E. Hoke (Prog. med. Wochens. (1911), dice que la infección de este punto de sutura no tiene más explicación que aceptar una infección hematogena.

Meningitis cerebroespinal en el ejército. — El estudio presentado por Rouget al «XXII Congreso francés de Medicina» (Lyon, octubre de 1911), se reduce a las siguientes manifestaciones:

Su causa es la invasión de los espacios subaracnoideos por el meningococo de Weichselbaum.

El medio de diagnóstico más seguro es la siembra del líquido cefalorraquideo, pero como esta bacteria se parece mucho a otras, es preciso hacer el examen bacteriológico con todo cuidado.

Fuera del organismo es un microbio poco resistente, sensible al frío, etc., lo cual habla en pro de la poca importancia del contagio indirecto en la difusión del mal; por el contrario, en la faringe nasal puede vegetar más tiempo, desempeñando los portadores sanos el principal papel en la difusión.

Estos portadores, tanto pueden ser precursores de la epidemia como la consecuencia de ésta, variando su número en proporción con la intensidad de los casos.

La saliva es el agente transmisor de hombre a hombre; es, pues, una enfermedad contagiosa; pero la contagiosidad y la tendencia a diseminarse son menos intensas de lo que se cree, como demuestra que en los últimos tiempos, se ha presentado únicamente en forma de casos esporádicos y a lo más de pequeños focos epidémicos.

Sin duda es una infección grave, pero menos de lo aceptado.

La profilaxia en el ejército debe consistir en aislar los enfermos, en aislar los que estuvieron contactando con ellos y en deseubrir los portadores. Estos deben ser aislados, desinfectados (cavidad nasofaringea especialmente), y no puestos en comunicación hasta repetidos exámenes bacteriológicos negativos. Desde que esto se practica con severidad han acabado las localizaciones epidémicas de importancia en el ejército.

Pénfigo crónico: bacteriología. — Dado el curso clínico de esta enfermedad, se le ha atribuido origen microbiano, pero los resultados obtenidos no lo han demostrado.

Cultivada la sangre circulante in vitro, siempre fué estéril.

El líquido de las ampollas ha dado, algunas veces, estafilococos piógenos blanco y dorado, unas pocas, un diplococo, colibacilo, bacilo piocianico y un bacilo pseudodifiterico; pero en ninguno de ellos se pudo demostrar que no se tratara de infecciones secundarias.
Gaceta médica catalana (1912-05-15 00:00:00), página 26

La médula ósea, la sangre del corazón, del líquido y del bazo, cultivados post mortem, han mostrado alguna vez el bacilo piociánico, pero no se estuvo seguro de que era un caso de infección secundaria.

Ahora, A Pisani (Ricerche batteriologiche sul penfigo crónico. Gior. ital. della malattie vener. e della pelle, 1911) y Radaeli han aislado de la médula ósea, de la sangre del corazón y de la del bazo y del hígado un bacilo, de propiedades morfológicas y de cultivo especiales, con caracteres propios respecto al suero de los penfigosos y que, inoculado a conejos y macacos, ha reproducido lesiones eritematoflicténoides y ampollosas, análogas a las del penfigo crónico.

Opinan que debe ser estudiado detenidamente este hallazgo.

Peste bubónica.—Ocupándose E. Signorelli de los principales puntos debatidos en la Conferencia internacional de Mukden, dice que los conceptos fundamentales son reducibles a lo siguiente (Lo Sperimentale, 11 de febrero de 1911):

1.º Mientras está hoy demostrado que las vacunaciones preventivas son eficaces medios de defensa contra las epidemias de peste bubónica, no hay, hasta ahora, datos seguros para afirmar que sean igualmente eficaces contra las epidemias de pulmonía pestosa.

2.º Los métodos de vacunación más usados y con mayor éxito en el hombre sano son los fundados en la inoculación de bacilos muertos (método de Haffkine, método de la Comisión alemana) o de los nucleoproteídos del bacilo pestoso (método Lustig-Galeotti).

3.º La sueroterapia ha sido completamente ineficaz en el tratamiento de la forma pulmonar de la peste. Sólo en algunos casos, inyectando grandes cantidades de suero, se ha conseguido alargar la duración de la enfermedad.

4.º La producción de anticuerpos aglutinantes contra el bacilo de la peste, obtenido en esta epidemia pulmoniaca, fué observada, repetidamente, en el hombre y en los animales. En algunos experimentos de comprobación, se notó que esta producción era mayor cuando se usó como antígeno el nucleoproteído del bacilo de la peste preparado según el método de Lustig-Galeotti.

Segundo Congreso español internacional de la Tuberculosis

San Sebastián (del 9 al 16 de septiembre de 1912)

El Comité local de organización del II Congreso Internacional de la Tuberculosis, que ha de tener lugar en la ciudad de San Sebastián, del 9 al 16 de septiembre del corriente año, ha discutido ampliamente cuanto se refiere a los temas que han de ser objeto de ese Certamen científico, procurando, previo un detenido examen, hacer una selección de los más importantes, tanto desde el punto de vista científico como el no menos importante de Higiene y Acción Social.

Dado el estado actual de la ciencia médica, nadie que siga paso a paso los progresos de la misma, habrá dejado de observar que a pesar de los descubrimientos químico-farmacológicos, que tienen por objeto destruir el terrible bacilo de Koch o combatir los efectos de este microbio en el organismo de los animales y especialmente en el hombre, poco o nada se ha conseguido hasta la fecha, y prueba es de ello que lo
Gaceta médica catalana (1912-05-15 00:00:00), página 3

Porque, de lo contrario, debe enmendarse inmediatamente, sin hacer caso ni de su tradición ni de la importancia que dentro la actual sociedad se le concede.

El matrimonio, en su concepción vulgar, está apartado de su pretendida esencia. Porque si bien se propone asegurar el aparejamiento sexual, no garantiza, sin embargo, la sanidad del individuo y de la especie. La sociedad legitima y legaliza, al mismo tiempo que el matrimonio, formas polígamicas y poliandricas de relaciones sexuales con la prostitución, y no se ocultan tampoco otras formas consideradas ilícitas, como la seducción y el adulterio. La sociedad sobradamente sabe los peligros que estas relaciones entranan, y sabiéndolo, tiene que evitarlos modificando las formas licitas e ilícitas de amor sexual hasta donde nuestra garantía sea perfecta.

El matrimonio, como todas las manifestaciones sociales que han pretendido persistir, teniendo sus raíces en el pasado y oponiendo a su transformación una resistencia continua, ha fracasado en su relación con nuestra nueva manera de ser, con nuestras nuevas necesidades, con los peligros de hoy. El matrimonio siente como todos los legados del pasado y quizá en mayor grado que ninguno, la crisis profunda, el desequilibrio ético que la bancarrota de la religión ha determinado en la sociedad. Habiendo perdido la religión la acción de guía y de coacción moral, los hombres se han encontrado faltos de un ideal directriz y su individualidad frente a la sociedad solamente ha sabido ver su aspecto económico; y si bien en más o menos escala las escuelas socialistas han buscado en él una fuente de idealismo y han fundado con él una nueva moral y una nueva bandera para una lucha noble, la gran masa no ha sabido interpretarlo más que en un sentido particularista y ha infamado su vida en un materialismo grosero.

Pero la dirección espiritual que la religión ha perdido la reclaman los científicos para la ciencia. «Todas las conquistas de la ciencia forman cuerpo con nuestra civilización, tan estrechamente, que ellas constituyen nuestra moral», dice Richet. Como es natural, no podían olvidar el matrimonio y no podían admitir ya en él la concepción que sólo busca la garantía económica que ofrece, desatendiendo de la garantía fisiológica y moral que debería ofrecer. El soluciona el problema del amor con la mayor economía de tiempo y de energías; pero todo el problema de la atracción sexual no está aquí, sólo es su más pequeño aspecto.

Para enmendar el fondo de miseria y de perdición que el matrimonio llevaba en sus entrañas —como consecuencia lógica de esta concepción vulgar— destruyendo la vida y la alegría de la humanidad futura, los científicos han fundado una nueva moral sexual. Teniendo presente siempre a la Naturaleza, sabido el verdadero peligro que las transgresiones a sus reglas puras determinan en el individuo y en su descendencia, hablan con la grandeza de un Moisés que ha visto a Jehová y oído su voz en las alturas del Sinai.
Gaceta médica catalana (1912-05-15 00:00:00), página 31

Ponente: D. Benito Remartínez y Díaz, director de La Veterinaria Española.

V. — ¿Es infalible el tuberculino diagnóstico en la especie bovina? ¿Debe imponerse siempre en las vacas lecheras?

Ponentes: D. Francisco Pastor y Calvo, inspector de Higiene pecuaria; D. Marcelino Ramírez, veterinario militar.

VI. — 1.º «La higiene pecuaria de la tuberculosis».
Ponente: D. Jesús Luque, inspector provincial de higiene pecuaria.
2.º «Vacunación antituberculosa de los bóvidos».
Ponente: D. Andrés Benito, inspector de higiene pecuaria.

VII. — «La tuberculosis animal ¿es transmisible de la madre al feto a través de la placenta? Doctrinas científicohigiénicas más estimables en la actualidad sobre la materia».
Ponente: D. Benito Remartínez y Díaz, director de La Veterinaria Española.

TEMAS RECOMENDADOS

«Vacunación antituberculosa de los bóvidos». — «Las amígdalas de los bóvidos en sus relaciones con la tuberculosis». — «La tuberculosis en las cabras. — Peligros que supone para la especie humana» — «Servicios prestados por los animales de experimentación a la ciencia tisiógena». — «Animales redentores y animales promotores de la tuberculosis en el hombre». — «Papel de las moscas en la transmisión de la tuberculosis».

V. — Arquitectura

Presidente: D. Francisco Urcola, presidente de la Sociedad de Arquitectos de San Sebastián.

TEMAS OFICIALES

I. — «Construcciones destinadas a combatir la tuberculosis».
Ponentes: 1.º Sanatorios. — D. José Gurruchaga, Arquitecto encargado de la construcción del Palacio de Justicia de San Sebastián, Vocal del Comité local antituberculoso de San Sebastián.
2.º Sanatorios. — Su alcance social. — Dr. D. Bernabé Malo de Poveda, Visitador general de dispensarios e instituciones antituberculosas de España.

II. — «La habitación y la tuberculosis».
Ponentes: 1.º D. Manuel Vega y March, profesor de la Escuela superior de Artes e Industrias de Barcelona, Presidente de la sección de Arquitectura sanitaria del Congreso de Barcelona; D. Luis Cabello Lapiedra, arquitecto del Ministerio de Instrucción pública, etc., etc.
2.º La habitación privada.—D. Juan Avilés Arnau, autor de la «Casa Higiénica».
3.º La habitación rústica con sus anexos y la tuberculosis. — D. Luis Elizalde, Arquitecto encargado de la construcción del edificio de la Caja de Ahorros de Zaragoza.
4.º La habitación colectiva. — La tuberculosis en los conventos.—Doctor Mariscal.
La tuberculosis en las prisiones españolas. — Dr. Santa Marina, médico director del penal de Santoña, Delegado oficial de la dirección de Penales en el Congreso de Barcelona.
La tuberculosis en los cuarteles. — D. Santos Rubiano.
La tuberculosis en las escuelas. — D. Eduardo Masip, inspector de Higiene y Salubridad pública de Madrid, Secretario del Claustro extraordinario de doctores.

III. — «Trazado modelo de urbanización y ensanche de una población».
Ponentes: 1.º D. Francisco Urcola, presidente de la Sociedad de Arquitectos de San Sebastián.
2.º Escuelas, templos, salas de espectáculos. — D. Angel F. Casadevante; D. Julián S. Iturralde.

(Se continuará)
Gaceta médica catalana (1912-05-15 00:00:00), página 38

el escritor, con estilo conciso, explica la patogenia y profilaxia de los epiteliomas, la cocainización, el instrumental y manera de usar las chispas de alta frecuencia, y termina haciendo igual estudio de las irradiaciones Röntgenianas; mientras que los grabados hacen pasar por los ojos del lector las diferentes modalidades con que se presenta el epiteloma.

Encuentro a faltar el estudio del radio y las indicaciones de hasta donde se puede esperar la acción feliz de los rayos X, pues hay casos que forzosamente se han de operar.

II. — El Dr. Montoya engloba, con el título de «enfermedades inflamatorias quirúrgicas crónicas», un cúmulo de enfermedades que acostumbran a ser lo que habitualmente se encuentra en los hospitales, tales como la tuberculosis de los huesos y articulaciones, manifestaciones quirúrgicas de la heredosifilis, etc., y describe la marcha de las inflamaciones en las diferentes regiones de nuestro cuerpo, las dificultades que presenta el diagnóstico, etc.

Hace grandes elogios del suero Cuguillère contra la tuberculosis que ha empleado con éxito en varios casos y describe el tratamiento de varias localizaciones inflamatorias en las articulaciones, que, a pesar de ser tuberculosas, las abre extensamente.

Publica 40 casos de los que 14 los da por curados, 13 por aliviados, 6 que desaparecen de la clínica, 1 muerto y 6 que continúan en tratamiento.

Es curiosa y original la manera de tratar algunas de las localizaciones de la inflamación, por lo que, como documento clínico, es digno de ser tenido en cuenta.

DR. MARGARIT

Psicología

OBRAS DEL DR. INGENIEROS

I. — La Psicología de la República argentina — Buenos Aires, 1910.
II. — La Psicología biológica — Buenos Aires, 1910.
III. — Filosofía biológica. Nuevos conceptos del delito y de la pena. — Buenos Aires, 1910.
IV. — Psicofisiología de la curiosidad. — Buenos Aires, 1910.
V. — Filosofía biológica. Los modos extralógicos de pensar. — Buenos Aires, 1910.
VI. — Filosofía biológica. La energética biológica. — Buenos Aires, 1910.
VII. — Filosofía biológica. La formación de la conciencia. — Buenos Aires, 1910.

I. — Anales de Psicología ha publicado un estudio sobre el estado actual de la Psicología en la República Argentina en gran manera interesante por revelar la sorprendente extensión que en aquel país han aquirido los conocimientos de esta ciencia en cortos años.

No es de extrañar, porque los gérmenes que les han dado vida estaban ya saturados de savia moderna y no han tenido que luchar con los preconceptos de las vetustas filosofías puramente especulativas. Han nacido al calor del método experimental y de la biología positivista, y, por lo tanto, han recorrido, en poco tiempo, el espacio que en el viejo mundo ha requerido siglos de premiosa evolución.