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tifoideas y 8 casos de fiebre mediterránea. El autor estima que su método es digno de entrar en la práctica corriente y de ser experimentado en todos los casos de enfermedades infecciosas, puesto que es un arma más que la misma naturaleza suministra para combatir, sobre todo ciertas enfermedades largas y de curación lenta.

El método propuesto por el Sr. Modinos consiste en inyectar en el tejido celular subcutáneo del enfermo, el líquido procedente de la ampolla producida por un vejigatorio aplicado sobre el mismo enfermo. Una vez formada la ampolla, se retira de ella la serosidad por punción hecha con una jeringa de 10 centímetros cúbicos, y esa serosidad es inyectada debajo de la piel de cualquiera región del cuerpo. La cantidad empleada ha sido de 8 centímetros cúbicos. Algunas veces ha sobrevenido la curación, después de la primera inyección; pero, generalmente, ha habido precisión de practicar otra inyección cinco días después, y una tercera, si la defervescencia tardaba en producirse.

La fórmula leucocitaria del vejigatorio difiere, según que se trata de un individuo sano o de un individuo enfermo. En las infecciones los eosinófilos disminuyen y aun pueden desaparecer completamente. El líquido del vejigatorio, inyectado en el organismo, actúa como un antígeno, capaz de provocar fenómenos de inmunidad y de hipersensibilidad.

De la experiencia del Sr. Modinos se desprende que la autoserapia en las enfermedades infecciosas merece que sea estudiada y experimentada.

Tratamiento del envenenamiento con el lúdano

El Dr. Besson, en un artículo del Journal des Sciences médicales de Lille, resumido por la Province médicale, refiere dos casos de envenenamiento interesantes, sobre todo a causa del tratamiento que se puso en obra. Se trata en el primer caso de una tentativa de suicidio, y en el segundo de un envenenamiento accidental.

Primer caso. Una mujer engulle de una vez 45 gramos de lúdano. Al cabo de cinco horas: fase de excitación intensa, vómitos repetidos que no contenían lúdano, seguidamente soñolencia progresivamente creciente.

Tratamiento con el método ambulatorio.
A pesar de su resistencia, el enfermo, que no pedía sino que se le dejase en su pernicioso sueño, fué levantado y constantemente paseado, empujado y sacudido, sostenido por dos ayudantes; se le dieron, además, fricciones y golpes por todo el cuerpo; de suerte, que se procuró, a toda costa, impedir que el enfermo durmiera. Al propio tiempo se administraron estimulantes variados, y particularmente café muy fuerte, del cual tomó el enfermo casi un litro durante la noche.

También se administraron tres gránulos de medio miligramo de atropina en seis horas. Se obtuvo la curación.

La dosis mortal para el hombre es de 10 á 20 centigramos de morfina, o de 1 á 2 gramos de opio, cantidades muy inferiores a las que ingirió la enferma dicha, en 45 gramos de lúdano del Codex, que representan más de 50 centigramos de morfina o más de 5 gramos de opio.

Segundo caso. Una mujer que sufría de neuralgias abdominales, toma 13 gramos de lúdano en lavativa, o sea, algo más de 16 centígra-
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mos de morfina, o más de un gramo y medio de opio. Sobrevino rápidamente soñolencia y luego sueño invencible, con todos los síntomas de intoxicación opiada grave.

Tratamiento: lavativa purgante; método ambulatorio; cuatro gránulos de un cuarto de miligramo de atropina en cuatro horas. Curación.

El Sr. Besson resume del modo que sigue el tratamiento que debe emplearse:

Cuando la tendencia al sueño, tan característica y tan invencible aparece, el tratamiento ambulatorio de los ingleses está absolutamente indicado, porque es preciso a toda costa impedir el sueño al enfermo. A pesar de las súplicas y de la resistencia, se ha de levantar y sostener al enfermo por medio de ayudantes; se le ha de obligar a caminar; se le ha de interrogar en alta voz; se le ha de sacudir y golpear; se le puede proporcionar descanso de cuando en cuando, pero de ningún modo en la posición acostada. Los excitantes diversos (café, té, cafeína, estricnina), serán administrados con mucha utilidad, y en caso de coma, podrán ser empleadas las lavativas estimulantes.

El Dr. Besson asegura que el tratamiento expuesto, si bien es penoso y hasta extenuante, es de grandísima eficacia.

Revista de Terapéutica
POR EL
DR. RODRÍGUEZ RUIZ

Coma diabético: tratamiento

Cuando se nota el comienzo del coma o cuando los síntomas se han ya mostrado:
1.º Precisa descartar toda alimentación rica en albúmina o grasa, dar 1 a 2 litros de leche, 125 á 150 gramos de glucosa en las veinticuatro horas a dosis fraccionadas;
2.º Dar el alcohol en forma de champagne o de cognac en gran cantidad;
3.º Hacer tomar bicarbonato sódico, 5 gramos cada dos horas, en un agua gaseosa hasta que las orinas sean alcalinas. Cuando los enfermos no soporten la ingestión por la boca, recurrir a una inyección intravenosa, dar aproximadamente de 30 a 40 gramos de bicarbonato sódico en un litro de agua y no repetir esta inyección antes de que una diuresis abundante haya asegurado la inocuidad;
4.º Dar estimulantes vasomotores y cardiacos o inyecciones intravenosas de solución de Ringer con algunas gotas de solución de adrenalina al milésimo.

Procediendo así, sin retardo, se llega a atajar el coma en sus comienzos. Pero aun en el coma confirmado las esperanzas de éxito no deben ser consideradas nulas. — Blum (Le Progrès Médical, 4 noviembre de 1911).

Tos emetizante de los tuberculosos: tratamiento

El Dr. Paillard ha dedicado su tesis a los estudios fisiológicos relativos a las funciones del músculo diafragma. Lleno este trabajo de datos interesantes sobre ciertas particularidades del papel desempeñado por
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explicar la rotura del corazón, además de los factores que se invocan ordinariamente para explicar esta rotura: repleción exagerada del órgano por la sangre o intervención como agente traumatizante de un fragmento óseo. No hay, en efecto, fragmento óseo; no hay fractura ni del esternón, ni de las costillas, ni de la columna.

Fig. 34. — Corazón de J., visto por la cara posterior. Rotura provocada por el hundimiento en «cuña» de la columna vertebral en el miocardio

Si se considera que la rotura asienta sobre la cara posterior del órgano, hay que admitir, según nuestro parecer, que el agente traumatizante directo ha sido la columna vertebral, hundiéndose como una cuña en la cara posterior del corazón. Este hundimiento ha sido realizado por el aplastamiento anteroposterior y supone, por lo tanto, cierta elasticidad de la pared torácica. Si se coloca, en efecto, el corazón en la posición que debe realmente ocupar en la caja torácica, se observa que la línea de fractura es sensiblemente paralela a la dirección de la columna vertebral. Por otra parte, la sangre contenida en la punta del ventrículo derecho, comprimida a consecuencia del aplastamiento y no encontrando, como la contenida en la parte superior del ventrículo, salida hacia la arteria pulmonar,
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Revista de Higiene
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Valia del lisol como desinfectante

Con motivo de la epidemia colérica han sido, una vez más, puestos a prueba todos los desinfectantes, los viejos y los nuevos, resultando hoy, como otras veces, conclusiones contradictorias, tal vez debidas a no colocarse los experimentadores en condiciones idénticas. El mismo sublimado, que tantos prosélitos tiene, ha recibido un tremendo golpe con el preciso estudio hecho por Ottolenghi, pues sobre su poder bactericida se alzan muchas dudas, por lo menos en no pocos casos de la práctica corriente.

Guido A. Ruata ha procurado determinar la valía del conocido y vulgarizado lisol, que bien merece ser puesto en lugar preferente por su eficacia y mediana nocividad. Titula su trabajo «L’azione del «lisol» sui più communi germi patogeni» y de él ha dado cuenta a la «Sociedad médico-quirúrgica de Bolonia», sesión de 21 de diciembre de 1911, habiéndolo reproducido el Bulletin delle Scienze mediche, número de febrero de 1912.

Las propiedades bactericidas del cresol, metilfenol o alcohol cresílico, un homólogo superior del fenol, son conocidas de hace tiempo. Tiene por fórmula \( C_6 H_4 (CH_3) OH \), y se encuentra en los aceites de alquitran mineral que hierven entre 140° y 220°, así como en el vegetal, sobre todo en el de haya. Es poco soluble en el agua (1:200 a 15°) y por eso se le emplea, generalmente, mezclado con los jabones blandos de potasa (Liquor Cresoli saponatus de la F. G. o Kresolseife).

Hace unos veinte años, para dar al cresol una forma fácilmente soluble, la casa Schuelke y Mayr, de Hamburgo, presentó el lisol, que se ha ido perfeccionando hasta hoy. Actualmente es un líquido moreno claro, limpio, ligeramente oleoso, de olor cresólico, con un peso específico de 1'044, constituido por una mezcla de los tres isómeros, orto, para y metacresol (tricresol), al 55 por 100, en solución jabonosa, muy soluble en el agua en todas proporciones (la solución es limpida lo mismo en el agua común que en la destilada) y soluble en el alcohol, cloroformo, glicerina, bencina, etc.

Su valor germicida ha sido estudiado por numerosos experimentadores, entre otros, Remouchamps y Sugg (1890), Gruber (1892), Buttersack (1892), Pohl (1893), Behring (1890), Vincent (1895), Laser (1892), Heider (1892), Gerlach (1891), Foth (1891), Maass (1894), Hautefeuille (1903), Nagelschmidt (1903), Arnold (1908), Schneider (1908), Saito (1908), Schottelius (1908), Wolf (1908), Rapp (1909), R. Friedländer (1910), etc., resultando, por regla general, favorables las opiniones al lisol, sea por sí mismo, sea por comparación con otros desinfectantes.

Ruata ha hecho sus investigaciones valiéndose del estafiloco piógeno áureo, estreptococo piógeno, bacilo piociánico, bacilo tifoide, bacilos paratifóideos A y B, bacilo de la disentería Shiga-Kruse, colibacilo, bacilo de la difteria, bacilo de la peste, bacilo del carbunco y vibrión colérico. Cambiando las condiciones del medio, el tiempo de acción
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Por tanto, comparados con el fenol y más todavía con el sublimado, el lisol tiene un campo de acción más vasto y un valor desinfectante con frecuencia superior al de aquéllos.

Defensas orgánicas
Resistencia de los tejidos a los fermentos y jugos digestivos

Los experimentos de Cl. Bernard, Pavry, Inzani y Lussana y, más recientemente de Gaglio, Viola y Gasparidi, Contejeán, Weinland, Neumann, Kathe, Hotz y otros sobre este asunto, han servido de punto de partida a P. Fiori para emprender varias investigaciones interesantes. La última serie (Clinica Chirurgica. 1911), acaba con las siguientes conclusiones:
1.º Los tejidos del tubo digestivo están protegidos contra la actividad digestiva del jugo gástrico por una substancia antiproteolítica en ellos contenida.
2.º Esta substancia, por sus características químicas, físicas y biológicas, tiene muchos puntos de contacto con los antifermentos o, cuando menos, con los enzimas.
3.º El torrente circulatorio es un gran medio de defensa contra los fermentos proteolíticos por la amiproteasa de que está provisto.
4.º La propiedad de defensa contra los fermentos peptonizantes es más intensa en los tejidos del tubo digestivo por razón de finalidad local, no limitada a él sólo; otros tejidos también lo poseen, sino por virtud propia, por la de la sangre que los riega.
5.º La vida, por tanto, protege los tejidos contra la acción de los fermentos digestivos, en cuanto les da los medios de oponer a la toxina una antitoxina capaz de neutralizarla. Roto el equilibrio, como, por ejemplo, en el caso de falta o deficiencia del aflujo sanguíneo o de menguada actividad específica de las células, predomina el fermento y los efectos de la digestión no tardan en manifestarse.
6.º La aparición de la úlcera redonda (estómago, duodeno, yeyuno), está ligada verosimilmente a dicho mecanismo, sea por deficiencia local de sustancia protectora, a su vez producida por las conocidas causas debilitantes de los tejidos (alteraciones circulatorias o neurotróficas, acciones traumáticas), sea porque está relacionada con trastornos generales de la crisis sanguínea, que repercuten, por modo especial, en el contenido antienzimático.

Iodo libre: poder bactericida

Asegura A. Zancani (Gazz. intern. di Medicina) que el iodo, en solución al 1/20 por 1,000, es capaz de hacer inactivo, in vitro, los esporos del carbunclo en diez minutos, como dicen hace también el sublimado al 1 por 1,000.

Institut Mèdic-social de Catalunya

Conferencia del día 31 de marzo

En el gran salón de actos del «Ateneo Barcelonés», dió su anunciada conferencia el eximio catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid y miembro del Consejo de Sanidad, doctor
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Forns, acerca del tema «Mis amores al Instituto médico-social». Al acto asistió la mayor parte de las personalidades médicas de Barcelona, entre un público numeroso, en el que estaban representadas todas las clases sociales.

Expresó el disertante que había sentido gran satisfacción al recibir el título de socio honorario, porque, aunque residiendo en Madrid, se había considerado siempre como catalán; y que, por lo demás, en Barcelona había estudiado, y catalana era su progenio, y catalanes y afamados médicos de esta localidad habían sido sus abuelos. Añadió que su objeto no era propiamente desarrollar una conferencia, sino dar las gracias y conversar con sus maestros, amigos y compañeros, a quienes era deudor del gran honor recibido.

Tributó grandes elogios a la obra del Instituto Médico-social. Recordó que hay muchos médicos que no se preocupan más que de sus intereses, y que la misión del médico era humanizar la Sociedad. El Instituto es una especie de obra cristiana, desde la cual los médicos llaman a colación a todos los elementos sociales. Se llama Médico-social, porque ha sido fundado por médicos; pero, podría llamarse simplemente Instituto Social. Comparó esta institución a una orquesta en que se necesita el concurso de todos para que resulte un todo armónico; y añadió que teniendo la Antropología tres ramas, la Anatomía, la Fisiología y la Psicología, y siendo materia de estudio las dos primeras de la Medicina y faltándole a ésta únicamente la última, por corresponder a Derecho, resulta que, teóricamente, son los médicos, quienes poseen más conocimientos para llevar la batuta social.

Mas por desgracia, dijo, no se ha llegado aún a aquella sanidad de razón, a aquella sanidad de juicio que ponga buen cuidado de que los administradores de la cosa pública sean aquellos que, por su saber, por su dignidad profesional y, por sus conocimientos, merezcan obtener la confianza pública para hacer verdadera aplicación de su sabiduría a la rectificación de los males colectivos. En el día de hoy, lo mismo que a la Medicina, acontece a otras ramas del saber, pongo por ejemplo, al Derecho. Así, con la actual estadística y en la actual política, resulta un desastre la rectificación higiénica de las masas; la administración de los pueblos tiene lugar por gentes que no conocen la naturaleza humana; la administración de las leyes que deben regir a los hombres, se resiente de la falta de aquel coeficiente higiénico, porque precisamente los médicos que debían ocuparse de curar las enfermedades sociales, se quedan en sus casas, visitando sólo a individuo por individuo, como médicos de cada caso, pero no como médicos de la colectividad social. Y mientras los médicos conocemos las enfermedades sociales perfectamente, porque sabemos lo que hay de orgánico, lo que hay de anímico y la trascendencia ética de los padecimientos de la humanidad, hemos de presenciar pasivamente como un tendero de ultramarinos, un analfabeto más o menos atrevido, o un abogadillo improvisado y sin nin-
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guna competencia, escala los poderes públicos y llega al poder gobernando las naciones a su antojo, y como el antojo de una persona imperita y no bien intencionada puede no ser coincidente en todos los casos con el acierto técnico, pero resultando eficaz en su pernicioso influjo de perturbar la paz y la sanidad de la nación.

Comparó la obra del Instituto con la suya y demostró que el ideal del Instituto no es otro que el formulado por él, bajo el nombre de medicina política; de suerte que, aunque marchando por distintas vías, ambos han llegado a un mismo programa, único capaz de arrancar a la humanidad de sus miserias actuales. La medicina política debe entenderse como el arte de gobernar a los pueblos, de conformidad con la naturaleza humana, con objeto de hacer larga, próspera y feliz la vida individual y colectiva.

Relató sus esfuerzos en pro de este ideal, y dijo que en Madrid había logrado proclamarse discolo, y que representaba la espontaneidad humana, apartándose del rebaño. Elevó a la categoría de virtud el ser discolo, en una sociedad en la cual son rarísimos los que se toman la molestia de pensar.

Al terminar, solicitó se le concediese no ser socio honorario sino de número, y, al objeto, se sentó y, como tal, rogó que se perseverase en el ideal. Insistió en su genealogía catalana, y declaró que después de sus padres desciende de sus maestros, especialmente de Rodríguez Méndez, a quien le confiaron sus padres, y luego del gran Letamendi, el gran propulsor de su educación.

Concluida la conferencia, se confundieron en estrecho abrazo maestro y discípulo, y coronó el hermoso y brillante acto una prolongada ovación.

El Dr. Queraltó le dió las gracias en nombre del Instituto, y al referirse a la relevante personalidad del Dr. Forns, ponderó la inteligencia y enumeró los grandes dotes de cultura y laboriosidad que le adornan y que tan intensamente cultiva para bien de la ciencia y de la humanidad.

DR. ABALLÍ

Conferencia del día 7 de abril

En el salón de actos del «Ateneo Barcelonés», la pedagoga Da Amalia de la Torre de Maresma dió la vigésima quinta conferencia de la serie organizada por el «Institut Médic-social de Catalunya», desarrollando el tema: «La Escuela del hogar; métodos y materias de instrucción». Hizo un estudio crítico de los métodos para la enseñanza; y a propósito de la lectura, pidió que en la corriente se haga un examen introspectivo del niño para descubrir los estados intelectuales y emotivos de éste, motivados por el cuento, historia, etc., que lea, preguntándole acerca del juicio que ha formado del mismo, del comportamiento de los personajes que en él intervinieron, de la responsabilidad o irresponsabilidad de sus acciones y de su trascendencia ética, etc. Los niños, proseguía, leen en el hogar
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libros, algunos selectos; pero decidme, madres, ¿cómo los leen? ¿Cómo los comentan? Otra cosa sería si merced a ellos dilatarais su alma, si la poblarais de ricos pensamientos, si la hicierais gustar el sentimiento de lo bello, de lo grande, de lo verdadero y justo. Mas ¡ay! convertís al niño en máquina de leer palabras; la máquina repite nombres, fechas, hechos, juicios no comprendidos, y con ello su alma duerme; todas sus facultades quedan adormecidas; la imaginación, el raciocinio, el juicio, la abstracción, la generalización, la poesía y el sentimiento de lo bello, de lo verdadero y justo se embotan bajo el desarrollo ciego y mecánico de la memoria, producto de un funesto método de lectura.

Recomendó el conocimiento del hombre como el principal objeto de la enseñanza. ¡Nosce te ipsum! Mostró como, sin grande esfuerzo, puede desenvolverse la inteligencia del niño y ornarle con las verdades científicas, e hizo hincapié en la importancia de la geografía como complemento de la antropología e ilustradora de la historia. Nuestro globo, decía, tiene su dinámica, tiene su vida y es preciso enseñar al niño una geografía viva, es preciso enseñarle la lucha de fuerzas en nuestra tierra, y como influyen sus variadas disposiciones en la evolución humana. Cada periodo de la vida de los pueblos obedece al cambio de sus medios; la observación de la Tierra nos explica los acontecimientos de la historia. Vemos pasar pueblos y civilizaciones siempre esclavos de la configuración del terreno, de la dirección de las montañas, de la altura de los collados, del curso de los ríos, de la abundancia de la fauna, de la esplendidez o pobreza de la flora, de la dirección de los vientos que favorecen las comunicaciones marítimas, de la templanza o dureza del clima, etc.; la primera acción que los pueblos sufren es la del medio en que se encuentran.

Deploró que se dé a los niños la ciencia hecha, cuando debiera procurarse que ellos mismos la vayan elaborando con el mínimo esfuerzo posible. Enseñar es, más bien que exponer una verdad, hacer ejecutar los ejercicios necesarios para apoderarse de ella. Proclamó la ventaja de los paseos escolares y afirmó que si nuestras escuelas se movilizaran de continuo, desaparecería el estancamiento de la enseñanza, transformando radicalmente nuestro estado social de incultura. Poner a la juventud en contacto con la naturaleza, haciendo que se familiarice con los seres y con los fenómenos naturales, no es sólo inculcarle conocimientos positivos y útiles, no es sólo hacerle conocer el mundo que le rodea, del que tanto bien y tanto mal puede recibir; es despertar el espíritu de observación, sembrar en el entendimiento sanas ideas, trazarse el cuadro exacto de la ciencia, siempre bajo la base de conocimientos positivos, de la realidad inexorable de los hechos observados. Propuso como procedimiento para las lecciones sintéticas los mapas mudos, los de relieve, las fotografías en vidrio dispuestas para proyecciones, mapas biológicos, antropológicos, colecciones geológicas, etnográficas, paleontológicas, mapas de islas y continentes