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Osteomalacia: tratamiento con la adrenalina

Sobre este asunto ha publicado el Dr. J. Novak (Archiv. für Gynäkologie), un escrito cuya esencia es como sigue:

Los diversos autores que, después de Bossi, han tratado la osteomalacia con la adrenalina, han observado resultados ora excelentes, ora medianos, ora nulos.

El autor ha cuidado, con dicho medicamento, siete enfermas atacadas de osteomalacia gravidica, con resultados que no difieren de los de la mayor parte de autores. Dos enfermas han sido curadas, otras dos ligeramente mejoradas, en dos más no hubo cambio alguno, y en otra el tratamiento no fué bastante prolongado para poder ser juzgado.

La técnica empleada por el Sr. Novak fué la siguiente: inyección subcutánea de medio á un centímetro cúbico de la solución al milésimo, hecha una ó dos veces al día ó dejando varios días de intervalo, según los casos.

El tratamiento produce á veces cefalea, palpitaciones, aritmia, vértigo y temblor, pero no es peligroso, siempre y cuando las inyecciones sean subcutáneas y no intramusculares. Sólo una vez ha observado el Dr. Novak accidentes pasajeros de colapso, y esto porque la inyección había penetrado en una vena.

El autor ha investigado si la supresión de las cápsulas suprarrenales podía producir la osteomalacia, pero sus experimentos no han dado ningún resultado demostrativo, por haberse hecho en la rata, animal que posee algunos focos de tejido hipernefroide, además de las cápsulas suprarrenales.

De todos modos, el tratamiento con la adrenalina da excelentes resultados en un buen número de osteomalacias y cuando menos, disminuye los dolores.

Anginas no diftéricas: tratamiento con el suero antidiftérico

El suero antidiftérico ha sido utilizado en buen número de estados morbosos distintos de la difteria, y su acción ha sido interpretada diversamente.

Parece cierto que, en las anginas no diftéricas, los efectos obtenidos son favorables. El Dr. Mongour ha publicado una serie de casos en que obtuvo resultados muy satisfactorios, á pesar de no haber encontrado el bacilo de Löffler.

El Dr. Ducamp, en su tesis, cuyo extracto tomó del Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, ha estudiado nuevamente la cuestión que motiva esta nota, dando á conocer el resultado de investigaciones clínicas recogidas principalmente en el servicio del profesor Lemoine (de Lila), con el concurso del Dr. Caudron, jefe de clínica.

Los resultados anotados por el Sr. Ducamp han sido muy favorables en diversas clases de anginas, tanto si se ha empleado el suero antidifterico en inyecciones subcutáneas, como si se ha empleado en aplicaciones locales.

Empero, una objeción muy seria se ha hecho al método en
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cuestión. ¿Cómo se explica, se ha dicho, que la inyección de suero cure una angina producida por el estreptococo, por ejemplo, siendo así que, precisamente en las anginas diferenciadas con asociación de estreptococos, es cuando el suero obra menos favorablemente?

El Dr. Ducamp responde á la objeción, que en las anginas mixtas polimicrobianas, en que el bacilo de Löffler coexiste, como ocurre en la angina estreptodifterica, se produce rápidamente una intoxicación profunda del organismo que, materialmente estupefacto, se hace incapaz de organizarse para su defensa y vencer la infección.

De todos modos, tales hechos prueban que, hasta en la incertidumbre de la naturaleza de la angina, no debe vacilarse en practicar la inyección de suero. De manera que el Sr. Ducamp sienta esta conclusión: en presencia de una angina, por poco grave que sea, que se acompaña de una adenopatía algo notable, con temperatura entre 38 y 39°, la indicación para el médico práctico, que no tiene á su disposición un laboratorio bien montado ó la posibilidad de conocer rápidamente el resultado del examen microbiológico, es practicar en seguida una inyección de suero antídifterico.

Si la angina es diférica, el suero ejercerá su acción específica.

Si la angina no es löffleriana, el suero aportará al organismo la resistencia necesaria para combatir activamente la infección anginosa.

Este modo de proceder tiene la ventaja de ganar tiempo, de ser particularmente útil al enfermo y de suprimir las investigaciones bacteriológicas ó de otra clase, que el médico práctico no está siempre en disposición de ejecutar.

Sesión inaugural de la Sociedad Médico-Farmacéutica de los Santos Cosme y Damián

Á las 7 de la tarde del día 14 de los corrientes, tuvo lugar, en el amplio salón del Fomento de la cultura, la sesión pública inaugural del presente curso, con asistencia de representantes de diferentes entidades y de la prensa médica, ocupando la presidencia el Dr. D. Agustín Bassols y Prim, acompañado del representante del Excmo. é Ilmo. Sr. Obispo de esta diócesis y los señores que componen la Junta directiva.

Abierto el acto, el secretario, Sr. Ferrer y Solervicens, leyó la correspondiente Memoria, en la que reseña los trabajos llevados á cabo por la entidad durante el pasado curso, y á continuación el Dr. D. Jesús M.a Bellido y Golferichs dió lectura al discurso inaugural: Unidad fisiológica de las funciones digestivas, oración magistralmente expuesta, demostración palpable de los profundos conocimientos que posee el erudito dissertante, tema correctamente escrito y hermoso por la galanura
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de las frases y por los conceptos que en él expuso, lo que le valió justos aplausos y la felicitación de todos los asistentes.

El representante del Sr. Obispo pronunció un breve discurso, glosando el del Dr. Bellido, y trazando un parangón entre las ideas expuestas y las que por filosofía tenía formadas; el Sr. Presidente, después de dar cuenta de las adhesiones y representaciones asistentes al acto, se felicitó de que la sociedad, que cuenta veinticinco años de existencia, vaya prosperando en forma tan lisonjera, y señaló el lugar que ocupa dentro las demás sociedades médicas.

El acto, que finalizó cerca de las 9, fué sumamente concu-rrido.

DR. FARRERAS MUNNER

Instituto Médico-social de Cataluña

Sesión del 7 de diciembre de 1911

En el « Ateneo Barcelonés », y á cargo de la entidad arriba mencionada, dió el día 7 del corriente la sexta conferencia el distinguido propagandista de la educación física Sr. Langlois du Feu.

Era de esperar que quien tantas veces ha puesto su pluma y palabra al servicio de tan simpática causa, rompiera lanzas una vez más é insistiera acerca del asunto que constituye su constante preocupación; al encargarle, con gran acierto, el Instituto esta conferencia, quiso insistir y poner de relieve la grandísima importancia y el interés vital que, en la actualidad, tiene el problema de la educación física, glosando en párrafos primorosos el tema de que « Dadas las condiciones de la civilización moderna la educación física es una necesidad vital ».

Durante el transcurso de su peroración el Sr. Langlois du Feu hizo hincapié é hizo resaltar el exceso de trabajo mental no compensado con el físico á que está sometida la inmensa mayoría de jóvenes; también indicó, como señal de redención, el entusiasmo y el cambio observado de cierto tiempo acá hacia la práctica de los sports, pretendiendo de este modo realizar, en parte, la compensación debida al exceso de fatiga cerebral.

Encomió altamente la gimnasia sueca, comparándola con otros sistemas gimnásticos antes en uso y hoy rechazados casi en absoluto, y adujo datos de importancia y en brillantísimos párrafos de hermosa oratoria, se decidió por la gimnasia sueca como el mejor medio para la realización de la educación físico racional del hombre.

Si no nos fuera conocido el Sr. Langlois du Feu, su importante peroración de esta noche sirviera para elevarlo á la categoría de los grandes oradores y decidido y entusiasta propagador de las doctrinas modernas que tienden á equilibrar, con sobra de razón, el esfuerzo mental con el físico para conseguir el desarrollo total armonioso del organismo humano. Al aplauso del auditorio agregamos el nuestro más entusiasta.
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Sesión del 10 de diciembre de 1911

El día 10 del corriente dio la séptima conferencia á cargo del «Instituto médico-social de Cataluña», el Dr. Farreras Munner, desarrollando el tema de gran actualidad «Historia, curso y consecuencias de la última epidemia colérica».

Los grandes entusiasmos que por el trabajo y la ciencia siente nuestro amigo Farreras tuvieron ocasión de manifestarse, con todo su esplendor, cuando la última epidemia asolaba la comarca del Vendrell; había necesidad de trabajar en firme, había exposición, incluso de la propia vida, había que salvar á los pobres atacados del poblado y allí acudió nuestro buen amigo, todo energía y todo emulación, dispuesto al sacrificio para poder combatir á la terrible dolencia que, amenazadora, se presentaba, y por ende arrebatar de sus garras á innumerables atacados y hacer factible y sin peligro la vida á los demás.

De como cumplió su cometido no hay que hablar, pues todos con elogio lo citan y una patente prueba es el hermoso trabajo que á la consideración de sus compañeros y del público en general, presentó en la conferencia que en el Ateneo se anunció:

Que interesó, lo demuestra el escogido auditorio que acudió á escucharle; con las dotes que le adornan, supo el Dr. Farreras corresponder con creces á la expectación despertada.

Contribuyeron no sólo á la amabilidad, sino también á la mayor claridad y facilidad de comprensión, las proyecciones luminosas del llano del Vendrell en general y de las calles Nueva y de San Francisco, en donde aparecieron los primeros casos; de la canalización de las aguas del poblado; estufas de desinfección, máquina potabilizadora, barraca-enfermería, además del plano del pueblo de Albinyana y otros detalles menos interesantes.

Con gran oportunidad subdividió su trabajo en tantas partes como pueblos atacados hubo en la región, haciendo especial mención de lo acontecido en Vendrell, La Bisbal de Panadés y Albinyana, enumerando también, aunque no con tantos detalles, los casos presentados en Calafell y La Riera.

Puso de manifiesto el origen distinto que tuvo la epidemia al presentarse las dos veces que lo hizo en el Vendrell: la primera debido, sin duda, al contagio directo, pues arribó la goleta Stella Ida el día 12 de julio, y á los pocos días se presentó el primer caso en casa del consignatario, propagándose rápidamente y quedando circunscrita en la propia vecindad; terminó la epidemia el 17 de agosto; al poco tiempo vuelve á presentarse ya con carácter general, siendo de origen hídrico como pudo comprobarse perfectamente durante esta etapa hasta el 15 de septiembre.

Expone á continuación, con gran acopio de datos, la serie de trabajos llevados á cabo, con gran celo y actividad, por los Dres. Murillo y Bejarano, á quienes dedica grandes elogios
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cia á establecer bases más sólidas. Esta misma solicitud, aun descontando el deseo de figurar entre los científicos, demuestra que no se ha dado, en concepto de todos, con terreno firme.

He reseñado, al hablar del análisis bacteriológico de las aguas, los procedimientos de Koch, Durham, Gerest y Schotte-lius. No he repetirlos. Cito otros, sin cuidarme de su ordenamiento.

Kraus propuso, en 1903, como medio diferencial un cultivo de agar con sangre (cabra ó carnero): en este medio los vibriones falsos daban colonias con un halo blanco del cual desaparecían los hematies por hemólisis; los vibriones verdaderos no modificaban el terreno. Esta prueba tan sencilla, si ha sido sostenida por algunos (Memicke, Prausnitz, Muhleus, von Raven, Crenuropoulo, etc.), ha sido impugnada por Schumacher, Zonchello y otros. Kraus sostenía el mismo tema en 1909, pero parece que luego (noviembre de 1910) opina que no es suficiente para revelar la naturaleza del vibrión, pero sí un buen complemento de los otros métodos.

Pergola (1911) aconseja, como medio de diagnóstico rápido, hacer preparaciones coloreadas y en gota péludula directamente del material que ha de ser examinado; sembrar por frote en chapas de agar alcalino con sangre (Blutalkaliagar, de los alemanes) y examinar á las diez-catorce horas de permanencia en la estufa á 37°; hace también cultivos en agua peptonizada y gelatina con Blutalkaliagar, que tiene seis á ocho horas en el termostato. Opina es aplicable este método sobre todo á los portadores de bacilos.

Ottolenghi (1911) recomienda la bilis de buey, que concep-túa casi igual al agua peptonizada, pero con la ventaja sobre ésta de que los otros gérmenes que pudiera haber en las disposiciones, no se desarrollan ó lo hacen mal en los medios biliosos, deslinde que facilita mucho la investigación del vi-brión colérico. Este medio, aun cuando existan pocos vibriones, da buen resultado y los cultivos son casi puros. Procede de este modo: filtra bilis de buey fresca á través de papel y añade al filtrado 3 por 100 de una solución al décimo de carbonato sódico cristalizado y 0'1 por 100 de nitrato potásico; 5 cm.³ de esta mezcla son puestos en cada tubo e inmediatamente esterilizados en el autoclave durante quince á veinte minutos y á media atmósfera de presión.

Este método, en verdad valioso, tiene, en mi concepto, el inconveniente de utilizar un medio líquido. A. Weisskopf lo recomienda por lo rápido, tanto como el agua peptonada, y por oponerse mucho al desarrollo de los otros gérmenes.

El mismo autor, huyendo de este obstáculo, ha propuesto valerse una mezcla de gelatina, agar y bilis; pero no parece muy satisfactorio (Bochia).

Dieudonné se ha valido de un procedimiento que goza hoy de gran prestigio, á base del Blutalkaliagar. Consiste en el empleo de sangre de buey desfibrinada á la que adiciona so-
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por su gestión, y con la sinceridad que le caracteriza expone su criterio, disconforme, en totalidad, con las opiniones del Director de Sanidad del puerto, aduciendo, en su favor, gran número de datos y opiniones de autores y bacteriólogos insignes.

Presenta, como corolario de su trabajo, una estadística que determina claramente el carácter de la epidemia.

Morbilidad: Vendrell, 22'76; La Riera, 5'20; Calafell, 0'73; Albinyana, 2'03; La Bisbal, 0'16.

Mortalidad: Vendrell, 2'04; La Riera, 4'00; Calafell, 0'13; Albinyana, 0'85; La Bisbal, 0'16.

Si plácemes merece el Dr. Farreras por haber acudido á prestar voluntariamente sus servicios como agregado de Sanidad en la región infectada, también los merece en gran escala por el hermoso informe presentado, con tanto lujo de datos y con tan gran acopio de detalles. A los aplausos tan entusiastas con que la concurrencia premió tan interesante trabajo, unimos nuestra más sincera enhorabuena.

O. Aballí

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

Tratado de Medicina (Tomo III).—Enfermedades del corazón, del pericardio, de las arterias, de las venas, de la sangre, de la nariz, de la laringe, de los bronquios, del pulmón y de las pleuras. por el Dr. A. Bergé; traducido al castellano por el Dr. Manuel Salvat.—Barcelona, sin fecha.

De los tomos primero y segundo del Tratado de Medicina, que editan los Sres. Salvat y C.ª, traté el año último en la GACETA (1). Hoy debo tratar del tomo tercero, que consta de mil setenta páginas en 4.º mayor, está bien impreso en magnífico papel satinado, va ilustrado con 318 grabados en negro y en colores y está escrito por el Dr. A. Bergé, ilustrado médico de los hospitales de París.

Si la edición española no tuviese unos cuantos galicismos (vaselina, la éstasis, punta de costado), podría decirse que el traductor, Dr. Salvat, había llenado su cometido con completo lucimiento.

Las enfermedades del aparato circulatorio y del aparato respiratorio sirven de tema al Dr. A. Bergé, quien aprovecha la ocasión para hacer alarde de sus extensos y sólidos conocimientos teóricos y prácticos sobre tan importantes materias.

En capítulo separado estudia el autor cada una de las enfermedades que pueden radicar en dichos aparatos, con la abundancia de datos que la importancia de la dolencia requiere; pero siempre cuidando de que no falte ninguno de los fundamentales, para que las descripciones no resulten mancas y desprovistas de verdad.

Hay capítulos que son realmente superiores, porque son la

(1) Véase GACETA MÉDICA CATALANA, núms. de 30 abril y 15 julio de 1910.
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representación fiel y exacta de los hechos tal como se desarrollan en la clínica. Pueden citarse, entre ellos, el correspondiente á las cardiopatías valvulares, el dedicado á las enfermedades de las arterias y el referente á las enfermedades de los pulmones, cuya lectura ilustra sobrenanera y es de grandísima utilidad al médico práctico, no sólo por la fidelidad de las descripciones que contienen, si que también por las acertadas consideraciones de carácter clínico que tras estas hace el Sr. Bergé.

Al exponer sus ideas, el autor no pierde de vista las sanas enseñanzas de la experiencia y los progresos positivos realizados en los diferentes ramos de la Biología, lo cual explica que sus juicios tengan generalmente un aire de verdad, que lleva la convicción al ánimo del leyente desde los primeros momentos.

La etiología, la anatomía patológica, la sintomatología, el diagnóstico y el pronóstico de cada una de las enfermedades que en el libro se describen, están hábilmente tratados por el Dr. Bergé, quien les ha dado amplitud suficiente para las necesidades ordinarias del ejercicio clínico; pero tal alabanza no la puedo hacer extensiva á la parte que afecta más directamente á dicho ejercicio, cual es la referente al tratamiento de las enfermedades, porque, á mi modo de ver, deja esta parte algún tanto que desechar, por el excesivo laconismo con que está escrita generalmente. En prueba de mi aserto, bastará decir que en tres líneas expone el Sr. Bergé el tratamiento del hidropericardias, y que al referir el de la leucemia, recomienda únicamente la radioterapia.

Si no fuese la deficiencia de que acabó de hacer mérito, la obra del Dr. A. Bergé merecería toda suerte de elogios.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

La iodipina y las imágenes radiológicas. — El doctor Fritsch (Beiträge zur Klin. Chirurgie, tomo 75, cuad. 1.º y 2.º), da cuenta de dos casos en que las radiografías presentaban sombras características, en parte difusas, en parte circunscritas, que, al principio, creyó que eran causas de error en el diagnóstico; pero después reconoció provenía de anteriores inyecciones de iodipina. Análogas observaciones habían sido ya hechas por otros autores, especialmente, en estos últimos tiempos, por Hürtér y Dahlhaus. Mientras los unos admitían que las inyecciones de iodipina provocaban la calcinación ó osificación, los otros mostraron que estas inyecciones no daban lugar á ninguna afeción orificante de los músculos. Fritsch, para dilucidar la cuestión, practicó inyecciones de 10 cm.³ de iodipina al 25 por 100 en los músculos intercostales de un perro. La radiografía, tomada cuatro semanas más tarde, presentó las mismas sombras características; mientras que los músculos, y hasta las fibras musculares, estaban par-
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ticularmente bien señaladas. Pasados tres meses, el autor practicó excisiones de ensayo, saliendo la iodipina en pequeñas gotas. Los exámenes macroscópico y microscópico no revelaron la más mínima reacción del tejido, sin encontrar, en los músculos y en el tejido conjuntivo, ni leucocitos ni proliferaciones. De ello se desprende que las particularidades gráficas observadas en los casos de este género sobre las radiografías son, sin duda, debidas á la impermeabilidad de la iodipina frente á los rayos X. Una afeccción muscular ó facial atribuible á estas inyecciones no existe.

Fritsch, que buscó inmediatamente la utilización en clínica de la posibilidad de demostrar gráficamente la iodipina, obtuvo unos resultados sumamente interesantes. Según su opinión, las inyecciones de iodipina constituyen un medio sencillo y práctico para estudios radiológicos, es decir, para diagnosticar las cavidades, y, sobre todo, los canales fistulosos. La iodipina presenta, desde este punto de vista, reales ventajas sobre la glicerina iodoformada. En terapéutica conviene tener presente, dada la frecuencia con que se emplean las inyecciones de iodipina, que esta sustancia se deposita tal cual es en el organismo, y sólo es absorbida gradualmente, sin provocar ningún fenómeno de irritación. — (Rodríguez Ruiz).

Las inyecciones de iodipina.—Hirchs, de Berlin (Deutsche Medicinal-Zeitung, 1911), comenta las ventajas de las inyecciones de iodipina, así como su técnica, y comunica dos casos que demuestran la gran eficacia del tratamiento subcutáneo por esta sustancia. En uno de estos casos, diagnosticado por el autor de enfermedad de Menière, debida á una afeción específica del laberinto, cuatro inyecciones de 10 cm.³, una cada dos días, bastaron para producir una mejoría considerable en los trastornos subjetivos; á las 20 inyecciones, estos trastornos habían desaparecido casi por completo, y después de una nueva serie de inyecciones la curación fué perfecta. En el segundo caso, relativo á una nefritis crónica con gran disnea y taquicardia, el reposo en cama, la digalena y ocho inyecciones semanales de 10 cm.³ de iodipina, produjeron tal mejora que el enfermo que, durante meses, sólo había podido moverse con gran dificultad, pudo de nuevo dedicarse á sus ocupaciones. La albuminuria, desde los comienzos del tratamiento, disminuyó considerablemente, pero no por completo. Hirchs cree que las inyecciones de iodipina tienen, además, una influencia muy favorable sobre la arterioesclerosis existente. — (Rodríguez Ruiz).

Auscultación de las articulaciones.—Este modo de exploración, poco conocido, ha sido tratado por el Dr. Gaswde, de Londres (The Lancet, 1911).

Se sabe que hay ruidos articulares perceptibles á gran distancia, enseñando la experiencia que la intensidad de estos ruidos no es proporcional á la del padecimiento. Los hay muy