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Vicios y maldades que se achacan a éstos, no siempre se aprecian con equidad, porque nos olvidamos de que existen jóvenes que quieren y no pueden, otros que ni quieren ni pueden, y algunos que pueden y no quieren.

He aquí, pues, en el simple defecto pereza, una manifestación de orden general que se diferencia notablemente de uno a otro sujeto, exigiendo procedimientos de curación del todo diferentes.

Pero ésta no es más que una insignificante parte del problema, puesto que los niños que denominamos anormales, los niños que no son como la generalidad de su edad, y que abundan extraordinariamente, ostentan reacciones muy diversas.

Fijándonos solamente en los polos opuestos de actividad, se distinguen una clase de muchachos que pueden considerarse irreductibles, porque a la grosería e insolencia, unen franca repulsión hacia el trabajo.

Dotados de carácter impulsivo e inquieto, rechazan con irascibilidad las observaciones que se les hacen, hablan en voz arrogante, apostrofan a sus camaradas, se moñan de sus maestros, y tienen la atención perpetuamente dispersa.

Importa distinguir esta clase de indisciplinados, afectos siempre de estigmas degenerativos, de aquellos otros escolares vigorosos y sin anomalías mentales, que traducen con espontánea reacción las incomodidades de un aire viciado, la posición incómoda y largo tiempo sostenida, y la necesidad de gastar sus energías en tensión, por medio de variados movimientos.

Al lado de esos indisciplinados, podrían colocarse los ins- table, esto es, los niños a quienes parpadea constantemente la atención. Se encuentran estos niños incapacitados de dominar sus reacciones, adquiriendo ciertos sentimientos, sin móviles suficientes al parecer, una exageración morbosa. De esto resulta que los actos son en general desproporcionados con las causas objetivas que los determinan.

Semejantes niños muestran en sus aptitudes una desconcertante desarmonía. Tan pronto su actividad es febril, como se manifiestan aplanados, abulícos. Ofrecen una conducta en zig-zag que desconcierta a los no iniciados, dejando suponer que sus centros nerviosos se descargan de un modo explosivo hasta llegar al agotamiento, para luego cargarse de nuevo lentamente y volver al mismo desorden.

El extremo opuesto de semejantes tipos anormales lo ocupa- pan los disminuidos. Una organización mental defectuosa es su patrimonio; las sensaciones carecen de acuidad, lo cual explica, que con la ausencia de estimulantes cerebrales, se muestren apáticos, tanto en los estudios como en sus juegos. Un quietismo de resignación enfermiza domina a esos infor- tunados muchachos, que siguen con angustiosa pena las ex- plicaciones del profesor, y se entregan con mansedumbre de vencidos a unas tareas demasiado superiores a sus fuerzas.

Si la sobreactividad enfermiza o vigorosa de aquéllos, es un
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elemento que les coloca en situación desfavorable para aprender con arreglo al plan común de estudios, ocioso es decir cuán desventajosa debe ser la situación de los infantiles, sometidos a la tortura de las pullas de sus compañeros, al olvido o reprimenda exagerada de sus profesores, y a la certitud en que están de su misérmino poder de voluntad, que para ser del todo pobre, hasta le falta el deseo.

Podríamos hacer desfilar en larga cinta la legión de anormales de los sentidos, de la inteligencia y de los sentimientos, y no acabaríamos.

Idiotas, imbéciles, pilletes, perversos, matoídes, cretinos de la razón, visionario-proyectistas, delicados y sensibles en exceso, memoriosos, desmemoriados, intrigantes, sugestivos de la acción, pasionales, desbocados, eróticos, etc. Y cuando hubiésemos añadido a ese desfile, una triple hilera de clasificados tan nutrida como la anterior, apenas habríamos sentado los primeros jalones de la verdadera clasificación de los anormales.

Pero no es asunto de clasificación lo que nos lleva aquí: es afán de hacer ambiente en pro de la clase más desventurada y abandonada que existe en nuestra sociedad; de aquella que lleva en su masa los más terribles fermentos de dolor y muerte; de la que tiene en su seno posibilidades de honradez y actividad laboriosa, y que nosotros, en juicio sumatísimo e imbécil, nos empeñamos en condenar al olvido como detritus social de escaso o nulo rendimiento.

Esa palabra detritus social, puesta en labios de la sociedad moderna, es la consagración de una doctrina inhumana, impía, cruel y materialista, nacida de un bárbaro concepto que en vez de agrupar a los hombres para defendernos de la implacable y amoral naturaleza, los divide en castas y razas, aristocratizando la fuerza hasta límites vedados.

Las brutalidades del darwinismo de la escuela dura, de esa escuela que toma y aprecia al hombre como máquina de mayor o menor utilidad, no coinciden con las aspiraciones sentimentales de los hombres. Porque, en efecto, darwinismo y humanidad se excluyen. De donde se sigue que debemos, naturalmente, separar esas doctrinas biológicas y sociales, como ya lo hicieron en otro terreno los continuadores de Karl Marx y Engels, que distinguían perfectamente, como el autor de la Crítica de la economía política, entre la historia natural y la historia humana.

Las disciplinas sociales contemporáneas, si bien no han podido substraerse a la concepción de la evolución, se presentan más bien como correctivo del intransigente naturalismo darwiniano.

Y este naturalismo científico, que reconoce la desigualdad originaria de los hombres a causa de las disposiciones hereditarias y de las condiciones de la vida civilizada, es absolutamente contrario a la justicia social que palpita en el corazón de todos los hombres. Y si efectivamente, la división de la
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labor social necesaria al establecimiento y progreso de las civilizaciones, ocasionó diferencias y desigualdades por lo que respecta a las capacidades humanas, deber nuestro es allanar estas divergencias y colmar las desigualdades existentes, coordinando todas las funciones del organismo social en un todo armónico, que sea la expresión amplia de su vida, y garantice la libertad de su desarrollo progresivo e infinito.

La concurrencia vital entre los hombres no tiene razón de ser, al menos que sea pasiva, es decir, que se solidaricen las células sociales para combatir a la naturaleza hostil. Esta es la conducta que debemos seguir, imitando a las bestias, á nuestros hermanos inferiores, que tan bien nos aleccionan en materia de moral social.

«Sin caer en las exageraciones de Helvecio y de Rousseau, pensamos, con Lanessan, que para que todos vivan honradamente (siendo los anormales y degenerados los más predispuestos al vicio y al crimen), basta darles una educación física y moral adaptada lo mejor posible a las condiciones orgánicas y fisiológicas en que cada uno se encuentre» (1).

Y con esa altéza de miras, el llamado detritus social no se nos presenta como tal detritus, sino como un aspecto de inferioridad humana reversible a formas de mayor elevación, y transformable, por el mágico arte de idónea cultura, en válidos seres a los que se consiguió hacer sentir el lazo de convivencia humana, y que a su modo, devuelven a la sociedad una suma de esfuerzos aprovechables, y lo que es más de estimar, una organización renovada por aquella sana linfa que les abroquela contra diabólicas y ancestrales sugestiones.

Lo que despectivamente se ha dado en llamar detritus social, es una resultancia de nuestra pereza y pobreza de ideas. Hoy no existen detritus despreciables de clase alguna. La fabricación aprovecha la mugrienta chaqueta del golfo harapiento, y la regenera en pieza de lana con la que el señorito se viste de fiesta. De un modo análogo, la ciencia, impregnada de piedad, convierte en válidos caracteres a los seres de condición más misera, en la esfera de la intelectualidad y de los sentimientos.

Según una estadística especial destinada a los idiotas en Lancáster, después de siete años de tratamiento, se han comprobado en ella los resultados siguientes:

15 por 100 de los enfermos han podido volver a sus casas, capacitados para ganarse la vida.
3'5 por 100 han podido subvenir a su existencia, en posiciones especiales que se ha conseguido procurarles.
22 por 100 han salido en condiciones parecidas a cuando entraron.
29 por 100 han sido transferidos a los asilos o casas de trabajo para idiotas.
8'5 por 100 murieron.

(1) Víctor Delfino. El Tiempo
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GACETA MÉDICA DEL SUR DE ESPAÑA
Director propietario: Dr. VELÁZQUEZ-DE-GASTRO (D. ANTONIO)

SUMARIO
V. GARCÍA IBÁÑEZ. — La ovulación en la infancia.
O. E. ADORNI. — Una lección de Química Médica en la Facultad de Buenos Aires.
S. RECASENS. — Métodos generales de exploración ginecológica.
¡Clemencia para los sentenciados en Sueca!
Sección Médico-Social. — Comisión liquidadora del Montepío de Médicos Titulares. — Una carta de Unamuno. — El estado higiénico-sanitario de Italia. — Apuntes para el tabaquismo en España. — Tres aforismos. — Del acervo. — Notas de la quincena.
Boletín bibliográfico.
Índice general de las materias contenidas en el presente tomo.
Índice de los grabados contenidos en el presente tomo XXIX.

BIBLIOTECA DE TERAPÉUTICA
publicada bajo la dirección de
A. Gilbert y P. Carnot
con la colaboración de renombrados doctores
Formará 28 tomos en octavo mayor, de 400 á 700 páginas, con numerosas figuras intercaladas en el texto, los cuales se publican sin orden determinado, por ser independientes entre sí, aunque su lugar queda perfectamente establecido en el plan general de la obra

TOMO IV Y VI. — FISIOTERAPIA
1. Electroterapia, POR EL DR. TOMÁS NOCIER
Forma un tomo de XII-550 páginas, con 251 figuras. — Rústica: 10 ptas. Encuad.: 12

III. Quinesiterapia, Masaje, Movilización, Gimnasia, POR LOS DOCTORES CARNOT, DAGRON, DUCROQUET, NAGEOTTE-WILBOUCHEWITCH, CAUTRU, BOURCART
Forma un tomo de XII-584 páginas, con 356 figuras. — Rústica: 10 ptas. Encuad.: 12

MEDICINA DE URGENCIA
POR
D. ÁNGEL DE DIEGO FERNÁNDEZ
TERCERA EDICIÓN — — — Cinco pesetas — — — MADRID, 1911

Comous (Louis) et Spindler (Otto). — Les techniques du 606 et de la réaction de Wasserman. — París, 1910.
Botey (Ricardo) — Tratamiento de los tubocanulardos por la dilatación elástica y la laringostomía — Barcelona, 1910
Queraltó (Dr.) — Aspecto social de la lucha contra la tuberculosis. Conferencia ante el Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis. — Barcelona, 1910.
Soley y Gely (Dr. Víctor). — Patronato de Cataluña para la lucha contra la tuberculosis. — Junta provincial de la Comisión permanente contra la tuberculosis de Barcelona. — Barcelona, 1910.
Segale (Dr Mario). — Sulla azione battericida dei complessi lipoidi. — Génova, 1910.
Farreras (Pedro). — Profilaxis general de la tuberculosis en el ejército. — Barcelona, 1910.
Ferrán Clua (D. J.). — Errores doctrinales concernientes a la tuberculosis y su bacilo. Rectificación de estos errores. Nuevas orientaciones conducentes a la solución del problema de la profilaxia y de la terapéutica específicas de esta enfermedad. — Conferencia ante el Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis. — Barcelona, 1910.
Bravo Moreno (Dr. Fernando). — Tuberculosis y accidentes del trabajo. — Comunicación al Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis. — Barcelona, 1910.
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Demuestran estos datos que los idiotas grandemente mejorados han sido el 40\frac{5}{100} de los cuales un gran número han sufrido transformaciones radicales, y tóngase en cuenta que son los idiotas, de entre todos los anormales, los de más difícil educación.

La siguiente estadística clasifica el estado de los niños anormales que durante el año 1898 salieron de algunas Hilfschuten (clases auxiliares alemanas):

    Poblaciones
    En buen estado para ganar su vida
    En mediano estado para ganar su vida
    Incapaces de ganar su vida
    Total

    Colonia
    152
    20
    15
    274

    Francfort
    cuasi todos
    »
    »
    127

    Düsseldorf
    90
    9
    5
    119

    Dresde
    114
    57
    20
    204

Se ve que, sobre poco más o menos, el 72 por 100 de atrapados sale de estas clases especiales en disposición de ocupar un puesto en la sociedad y de ganarse la vida con su trabajo, y es también evidente, que tales regeneraciones jamás se habrían obtenido llevando por sistema la indiferencia y abandono con esos pobres parias de la sociedad, hacia los que un individualismo espartano, y por fuera del radio de acción de una bien entendida utilidad, se apellidan detritus sociales.

Contra ese cretinismo moral se levantan clamores de protesta nacidos a impulso de cristianos sentimientos, y de no menos ilustradas razones, dando pie a que hombres eximios, como el amigo Sr. Pereira, campeón entusiasta y entendido en estas materias, agote el vocabulario de la recriminación contra los filósofos de la escuela dura, dispuestos a poner en práctica las desacreditadas teorías de Malthus.

«Coloquemos un pájaro en la campana de una máquina neumática y extraigamos el aire: el pájaro morirá, pero no se podrá decir que lo ha matado la Naturaleza.

Hagamos alrededor de un hombre, en la sociedad, el vacío, ó el enraecimiento de los medios de vida, y ese hombre morirá o degenerará; pero tampoco lo ha matado la Naturaleza, lo ha matado una parte de la sociedad con las armas de la tradición y el egoísmo.

Falta o insuficiencia de salario; viviendas antihigiénicas; pocos y adulterados alimentos; mala o insuficiente cultura; trabajos excesivos, hambre, guerras, epidemias, etc., he aquí algunas máquinas neumáticas.

A veces la muerte se detiene cansada, y encomienda la prosecución de su obra a los martirios físicos y morales que llevan a los pueblos a la degeneración.

¿Quiénes son los que hacen funcionar tales máquinas neumáticas? Unos cuantos enfermos del espíritu con su funesta obsesión de acaparar todos los medios de vida.

Sí: la ley de Malthus se cumple, pero innecesariamente, pues su fundamento es falso.
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La degeneración, por lo menos la de que aquí se trata, es obra de la sociedad, y la sociedad puede y debe remediarla» (1).

Las filas de la población anormal son muy nutridas; quizá mucho más de lo que podemos suponer. No se exhiben de repente sus estigmas y aberraciones, porque el hervor germinal de los seres y las cosas, no pasa a vida sin antes laborar en el silencio. Pero al aparecer en nuestro hogar, con sorpresa de nuestra parte, una de esas formas morbosas, la sorpresa se convierte en interrogación filosófica, y quisieramos saber a qué es debida esa tétrica aparición, quien la ha generado, que especie de causas intervinieron para producirla.

Yo os lo diré recordando a Ibsen:

¡Espectros! ¡Espectros!

¿Espectros de qué? ¿De vicio? ¿De miseria fisiológica? ¿De tristezas y agobios en la incierta lucha del vivir? ¿De ansiedades por el incierto mañana?

¿Cuáles son de entre esas causas las que dan origen al niño anormal? Todas.

(Se concluirá)

Revista de Medicina
POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

Desórdenes de las funciones genitales en los diabéticos

Sobre este asunto ha hecho el Dr. Parisot una comunicación en la «Sociedad Médica de los Hospitales», de París. De ella son los siguientes datos:

En un 60 a 70 por 100 de mujeres diabéticas y en un 80 por 100 de hombres diabéticos, existen desórdenes de la función genital, que se caracterizan, en el hombre, por la esterilidad sin impotencia, por la impotencia sin afrodisia, por la impotencia total la mayor parte de veces, y por la exageración o la desviación de las funciones genitales pocas veces; y en la mujer, por modificaciones cualitativas y cuantitativas de la menstruación, por dismenorrea, por amenorrea, por esterilidad, debiendo, empero, advertir que la preñez es posible en las diabéticas.

Tales desórdenes no pueden ser considerados como la resultante del agotamiento del organismo, porque a menudo se manifiestan precozmente y sin existencia de caquexia. Parece que no guardan relación con la glucosuria.

Cuando la diabetes data ya de largo tiempo, las perturbaciones de la función genital persisten; pero, en ciertos casos, se puede notar el retorno de la actividad genital en el hombre y de la menstruación en la

(1) J. Pereira. Por los niños mentalmente anormales. — Madrid, 1907. — Libro de los Sucesores de Hernando.
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mujer, cuando un tratamiento apropiado ha conseguido la desaparición de la glucosuria poco después de su comienzo.

Accidentes abdominales en el curso de las púrpuras

Los fenómenos gastrointestinales y los accidentes abdominales que acompañan a la púrpura con frecuencia, han llamado mucho la atención en estos últimos tiempos, y con motivo, porque su desconocimiento puede dar lugar a lamentables errores.

El Dr. Alfredo Lavallée ha dedicado a este asunto su Tesis, en la cual, además de hacer un estudio de conjunto, expone las observaciones recogidas en el servicio del profesor Hutinel.

Del Jour. de Méd. et de Chir. prat. tomo un extracto de ella.

En la variedad de púrpura llamada reumatoide, se producen especialmente los accidentes abdominales, crisis y fenómenos peritoneales, a veces perforaciones.

Los tres factores de las crisis abdominales son: los dolores abdominales, los vómitos y la diarrea.

El dolor puede preceder o acompañar o seguir a los vómitos y a la diarrea, y por ocupar generalmente la región umbilical, puede tomar la forma de cólico con agitación e insomnio. A veces el dolor es sordo, y se aviva sobre todo por la presión.

Los vómitos son a veces muy tenaces, y a veces lo son las evacuaciones de vientre, que suelen ser sanguinolentas y llegar a un número muy elevado.

Uno de los componentes del triunvirato puede faltar.

Hay que advertir que, en el curso de las púrpuras, las crisis no son puramente abdominales, pues las acompañan otros síntomas, sin que por eso dejen de tener el carácter de crisis. Son pasajeras, periódicas, atenuadas o exacerbadas.

Tienen relación con la erupción purpúrica, a la cual preceden o bien siguen. En un mismo caso se puede ver preceder la erupción a la crisis, y una nueva crisis ser seguida de una nueva erupción, la cual, por lo demás, no presenta ningún carácter particular.

A tales crisis se añaden también, a veces, hemorragias intestinales, más o menos abundantes, y alguna vez la peritonitis, la perforación intestinal y la invaginación del intestino.

Los accidentes abdominales, en el curso de las púrpuras, terminan generalmente por la curación, hasta en los casos en que las crisis son muy violentas. Las crisis se van distanciando, la diarrea deja de ser sanguinolenta y luego todo desaparece. Sin embargo, no se debe ser demasiado optimista: primero, porque las crisis, lo propio que la púrpura, pueden volver a presentarse; después, porque hay que temer graves complicaciones, hemorragias intestinales en primer término y la nefritis luego.

La nefritis es frecuente y grave, y por lo común acompaña a los accidentes abdominales. En las observaciones seguidas de muerte se hace mención de ella.

El profesor Hutinel dice que la mayor parte de casos de nefritis que ha observado, se han presentado en sujetos que habían tenido crisis gastrointestinales dolorosas.

Estas nefritis curan con gran lentitud.
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yectó intrarraquis el ectrargol con el que obtuvo escaso éxito. El ungüento de Crede careció de acción en absoluto. Sólo logró buenos efectos con la aplicación de hielo en la cabeza y a lo largo de la columna vertebral y con los baños.

Entre los sueros antimeningocócicos usados, los de Dopter-Pasteur y el de Merck han sido los más eficaces, particularmente éste en los casos graves. Tanto es así, que con ayuda de una sola inyección intralumbar de 10 cm.³ de suero de Merck, pudo obtener la curación completa, en doce horas, en una niña de tres años.

En otro de sus enfermos, de diez y ocho años de edad, la afección era de larga duración y las inyecciones de suero, repetidas, no produjeron mejora alguna. El autor tuvo la idea de acudir entonces a las inyecciones de iodipina, que produjeron un resultado tan favorable como inesperado; la fiebre que persistía durante semanas, remitió en cuarenta y ocho horas, y los demás síntomas se atenuaron lentamente. Durante la convalecencia, el enfermo tomó la iodipina al interior, en forma de tabletas.

El autor trató, en total, veinte casos, siendo la mortalidad de 28 por 100 para los hombres y de 16 por 100 para las mujeres.

Onicofagia: tratamiento con el empleo del masticatorio

El Dr. Schreiber indica, en el Paris Médical (1911), un procedimiento muy sencillo que ha empleado en algunos casos para impedir a ciertos sujetos que se roan las uñas. Se sabe que son innumerables los medios propuestos para ello, y, en último lugar, Didsburg ha propuesto cubrir el diente con un aparato y hacerlo inepto para la masticación.

En vez de desarmar el diente, dice Schreiber, según el método Didsburg, nos parece más sencillo ocuparlo con el uso del masticatorio. Muy usado este último en la América del Norte, y expendido en el comercio con diversos nombres: chewing gum, pepsin gum, etc., está compuesto de una resina insoluble aromatizada. Desde hace algunos años, su uso tiende a extenderse por Europa, y en París se le puede procurarse fácilmente en un gran número de estancos.

Ha recomendado a los onicófagos que tuvo ocasión de tratar, el proveerse de semejante masticatorio y mascar pequeños pedazos siempre que se vean arrastrados por el impulso irresistible de roerse las uñas.

Los resultados han sido inmediatos y perfectos con gran sorpresa de los padres de los pequeños enfermos, que no podían creerlo, después de haber ensayado todo lo imaginable para suprimir la manía de sus hijos.

A pesar de todo, este tratamiento ofrece un ligero inconveniente. Los onicófagos son nerviosos, candidatos a todas las manías; algunos de ellos cambiarán de tic simplemente; serán «rumiantes» en vez de «onicófagos». Pero tic por tic, vale más un tic bueno que uno malo. La onicofagia produce deformidades en extremo feas de los dedos y puede, además, dar lugar a heridas y a infecciones. El masticatorio, por el contrario, ejerce una favorable acción sobre la digestión estomacal, sea excitando el reflejo gustativo, cuya importancia sobre la secreción gástrica ha sido bien estudiada por Pawlow, sea aumentando la secreción salivar que facilita la digestión de las materias amiláceas.