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Gaceta médica catalana (1912-06-15 00:00:00), página 4

Cultivo del bacilo tuberculoso

POR
R. TURRÓ Y J. ALOMAR
Director del Laboratorio Bacteriológico de Barcelona
Ayudante del Laboratorio

En las obras técnicas de bacteriología (cuando menos en las que nosotros conocemos), se consignan los resultados excelentes que se obtienen de la patata para el cultivo del bacilo tuberculoso, sin hacer la salvedad que existe en gran número de variedades de ese tubérculo en que estos resultados son escasos o nulos. Nosotros hemos ensayado nueve variaciones de patatas españolas, dos italianas y una del Mediodía francés en que hemos fracasado. La variedad clásica es la llamada patata de Holanda; sólo con ella hemos obtenido los cultivos que en las obras técnicas se describen. Reviste, pues, un interés práctico para cuantos se dedican a trabajos bacteriológicos hacerlo constar así. La misma variedad holandesa, a los dos años de cultivarla en Cataluña, ya degenera, y abrigamos la casi seguridad de que, a la cuarta o quinta generación, será tan estéril como las demás variedades del país.

La patata resulta un medio mucho más favorable para el cultivo del bacilo tuberculoso, cuando se la prepara según los procedimientos que vamos a indicar, que difieren bastante de la técnica seguida hasta ahora. Nosotros, con la patata cortada en pedazos como de ordinario, preparamos caldos y medios nutritivos sólidos:

La fórmula del caldo de patata es la siguiente:

Agua glicerinada al 5 por 100 . . . . . . . . . . 100 partes
Cortes de patata de Holanda . . . . . . . . . . . . 50

Se macera durante diez minutos al autoclave a 125°; después se filtra por algodón y se reparte en matraces. El decocto obtenido es de color ambarino y de consistencia semisíruposa. Sin neutralizar su reacción ligeramente ácida, se siembran, poniendo un especial cuidado en que las películas sobrenaden en la superficie; basta impregnar de cultivo finísimas rodajas de corcho para lograr, con seguridad, su efecto. Las razas de bacilo tuberculoso Lowenstein, Pioliane, Nocard, Bhering, que poseemos, procedentes del «Instituto Pasteur de París», en la patata ordinaria tardan de diez a doce días en germinar y algo más en el caldo de carne de caballo y en el caldo Nocard-Roux. En nuestro caldo la germinación es ostensible a las cuarenta y ocho horas, formándose una densísima película que ha invadido toda la superficie del líquido al cabo de diez días; sus bordes son dentellados, es muy frágil y no adquiere nunca la densidad y las ásperas rugosidades de los medios líquidos actualmente usados. Un cultivo de tuberculosis humana, que debemos a la benevolencia del profesor Y. Courmont,
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Relación sucinta de la campaña sanitaria en Barcelona y su provincia en el año 1911, durante el mando del Excmo. Sr. D. Manuel Portela (1)

MEMORIA
del Inspector provincial de Sanidad Dr. D. Miguel Trallero
para dar cuenta de la misma

Junta Provincial de Sanidad
SESIÓN DEL DÍA 4 DE NOVIEMBRE DE 1911

En la ciudad de Barcelona se reunieron a las 18 del día 4 de noviembre de 1911, previa citación por segunda convocatoria, en el local de la Junta Provincial de Sanidad, con la presidencia del Sr. Vicepresidente D. José Macaya, los Sres. Jover, Anguera, Cardenal, López, Valenti y Vivó, Pérez Dalmau, Rodríguez Méndez, Puigpiqué, Falqués, Rogent, Guasch, Mascareras y Trallero.

Abierta la sesión, se dió lectura y aprobó el acta de la anterior.

Por el Inspector que subscribe se dió detallada cuenta a la Junta del estado de la salud pública en Barcelona y su provincia, poniendo de manifiesto gráficas demostraciones de todos los casos y las relaciones conocidas entre los mismos.

Llamó especialmente la atención respecto a la gráfica diaria de la epidemia de Villanueva y al papel importantísimo que han desempeñado los lavaderos públicos en la propagación de la enfermedad, y del éxito higiénico conseguido con el cierre y desinfección energética de los mismos. También llamó la atención de la Junta sobre la procedencia del último caso, después de quince días que no había existido ninguno en dicha población. Averiguaciones detenidas nos permiten asegurar que el individuo, de oficio contrabandista, que hacía ocho días había salido de Villanueva regresando enfermo, estuvo en Argel, en donde pudo contagiarse. Como en la Junta anterior había manifestado cuanto han trabajado todas las autoridades y médicos de Villanueva para localizar y hacer desaparecer la epidemia, pasó a ocuparse de la situación de Barcelona, en la que habían sido asistidos, desde el día 25 de agosto, 111 casos, casi todos con confirmación bacteriológica, de los que habían muerto hasta entonces 64, dando, por consiguiente, el 55 por 100 de mortalidad general. Llamó especialmente la atención respecto a la diseminación alarmante de los casos y a sus relaciones con gentes que venden pescado (5 casos), verduras (varios casos), traperos, recaderos y lavadores de suelos, tenderos con taberna donde venden verduras; muchos de los atacados han comido pimientos, tomates y ensaladas crudas; hace muchos días que se dedican especialmente a investigar los orígenes del contagio y las relaciones con los anteriores dos policías y dos médicos, sin contar que tanto el Dr. Macaya como

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
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el que subscribe dedican especial atención a estas investigaciones, y que el Dr. Comenge y personal médico a sus órdenes también se preocupan del asunto; a pesar de tanto esfuerzo, los resultados han sido completamente negativos. Por exclusión y teniendo en cuenta la intensa siembra que pudo hacerse cuando el éxodo de Vendrell y de otros puntos, tanto italianos como franceses, y a la que diariamente se realice por algún caso benigno o desconocido, aunque haya tenido gravedad, nos inclinamos a pensar que el germin existe en muchos puntos en relación con el polvo, que mancha luego las verduras y frutas que están sobre el suelo de cualquier calle o plaza; son tan escasos los contagios en basureros, que parece no se han contaminado seriamente las basuras, y en tan poco número los casos, que hemos de excluir la infección en un medio común (agua de lavado de verduras, leche, etc.). Repitió que tanto la clínica como el laboratorio habían señalado dos tipos perfectamente manifiestos: uno producido por un microbio largo, de evolución tardía y poco virulento, igual al de Vendrell y Villanueva, y otro por uno corto, de evolución también tardía, pero tres veces más virulento, igual, según el Sr. Turró, a tipos descritos en Italia.

Lo expuesto fundamenta el temor del que subscribe, de que en la primavera próxima se desarrolle una mayor epidemia, y la necesidad de evitarla, cueste lo que cueste. Como no se conoce ni remotamente la localización de los puntos peligrosos, no existe otro remedio que atacarlos todos, haciendo la limpieza pública con todo esmero, especializar la limpieza de los mercados y sitios donde se venden verduras y demás alimentos, desinfectar con frecuencia dichos lugares y aquellas casas donde hayan ocurrido casos, y asegurar la limpieza y desinfección de todas las casas y locales de Barcelona, especialmente en escaleras, retretes, cocinas, cuartos obscuros, patios, patinillos y, en general, en todos los rincones donde haya polvo o suciedad. Que comprende la dificultad de tal empresa, pero no ve otro medio para garantir a Barcelona de una explosión en la primavera próxima. Puso de manifiesto que el Sr. Gobernador estaba tan identificado con la campaña sanitaria, que la atendía con especial predilección y no omitiría medios para asegurar el éxito. Concluyó diciendo que los Sres. Macaya, Comenge y Turró continuaban prestando su importantísima cooperación con el mismo entusiasmo ya indicado en la sesión anterior.

El Sr. Macaya puso en conocimiento de la Junta interesantes estadísticas comparativas de la mortalidad por gastroenteritis y enterocolitis en Barcelona en los meses de los tres años últimos así como la estadística general, deduciendo, muy acertadamente, que la ocultación ha sido pequeña, haciendo justicia a la clase médica en general por su participación en la campaña sanitaria.

El Sr. Jover llamó la atención de la Junta respecto á los peligros indicados por la Inspección para la primavera y verano
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próximos, extendiéndose en luminosas consideraciones y pidiendo el parecer de los técnicos. El Dr. Anguera abogó igualmente porque se tuviese una regla de conducta para evitar el mal previsto con tanta anticipación, haciendo atinadas consideraciones higiénicas. El Dr. Pérez Dalmau manifestó que entendía estaba muy bien hecho todo lo que actualmente se hacía y que se había llevado muy bien la campaña, pero había necesidad de que se evitase la epidemia anunciada: dió interesantes detalles respecto a un contagio por el pasamano de una escalera. El Dr. Rodríguez Méndez puso de relieve la inmensa importancia de lo dicho por la Inspección, y discursió brillantemente respecto a las soluciones higiénicas que podía darse para evitar el peligro, aplaudió con entusiasmo la campaña sanitaria y a los que la dirigían, y dijo que estaba tan confiada la gente, que no tomaba precaución alguna, por lo que entendía que había que decirle la verdad, aunque no fuese del todo, para evitar los peligros de una excesiva confianza. El Dr. Valentí y Vivó dijo que estaba maravillado de lo realizado, abundando en iguales consideraciones que los que le habían antecedido en el uso de la palabra, y propuso que se pusiese en conocimiento del Gobernador el deseo de la Junta de que la presidiese en cuanto lo permitiesen sus múltiples ocupaciones.

El Sr. Turró se adhirió a todo lo dicho y puso de relieve su opinión favorable a la disminución de los casos y el peligro que amenazaba para la primavera próxima.

Por el que subscribe se dieron todo género de garantías respecto al entusiasmo y decisión de las autoridades superiores para realizar una intensa campaña sanitaria en Barcelona, dando motivo a que hiciesen uso de la palabra la mayor parte de los vocales, y a que se acordase que debía estudiarse con urgencia el plan que se había de desarrollar, lo más pronto posible, para dejar indemne a Barcelona.

Se dio cuenta del expediente incoado por el Excmo. Ayuntamiento de Barcelona para ampliar el cementerio de Sans, y lectura al informe de la ponencia que dice así: (.....)

Después de detenida deliberación acordó hacerlo suyo.

Y teniendo en cuenta lo avanzado de la hora se levantó la sesión, quedando en reunirse tan pronto lo estimase pertinente el Sr. Gobernador. — El Inspector Secretario de la Junta, MIGUEL TRALLERO. — V.º B.º, El Vicepresidente de la Junta, JOSÉ MACAYA.

SESIÓN EXTRAORDINARIA DEL DÍA 8 DE NOVIEMBRE DE 1911.

En la ciudad de Barcelona se reunieron a las diez y nueve del día 8 de noviembre de 1911, en el local de la Junta Provincial de Sanidad, en sesión extraordinaria, con la presidencia del Excmo. Sr. Gobernador civil de la provincia, D. Manuel Portela, los Sres. Alcalde, Jover, Rodríguez Méndez, Cardenal, Macaya, Valentí y Vivó, Bori, Puig, Ingeniero de Obras del Puerto, Bosch, Comandante de Marina, Farriols, Pérez Dalmau, Falqués, Ramos, Tintoré, Puigpiqué, Guasch, Gómez
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del Castillo (D. M.), Gorgot, Morelló, Rogent, Marcó, Fargas, Turró, Anguera, Mascareñas y Trallero.

Abierta la sesión, se dió lectura al acta de la anterior, que fué aprobada.

Por el Sr. Gobernador se puso de manifiesto la complacencia que tenía en presidir a tan ilustre Junta, y lo identificado que se hallaba con la misma, en cuanto afectaba a la defensa de la salud pública.

Que conocía las altas miras higiénicas que orientaban siempre a sus acuerdos, como se corroboraba en el acta que se había concluido de leer, por lo que se complacía en manifestarle su consideración y en pedirle ayuda para establecer una norma de conducta que oriente la campaña sanitaria, indispensable, a su juicio, para evitar el brote de una epidemia en la próxima primavera. Haciendo alusión a los casos observados durante los meses de septiembre y octubre, dijo que si preocuparon siempre al Gobierno y se dictaron y pusieron en práctica una serie de principios conocidos por la Junta, que impidieron se desarrollase ningún foco, nunca tuvieron importancia en el verdadero sentido de la palabra, por lo que se pudo negar constantemente la existencia del cólera en Barcelona, ya que en ningún momento hubo estado epidémico, y si sólo casos sueltos, la mayor parte importados, que cedieron con facilidad a las medidas profilácticas puestas en vigor. Que por haberlas expuesto el Sr. Inspector en la sesión anterior, conocía la Junta las gráficas de los casos de Villanueva y Barcelona y había visto que sólo un día llegaron a 8, lo que no tenía importancia para una población de 600,000 habitantes, constantemente abierta a toda comunicación mundial. Que el sinnúmero de viajeros procedentes de Italia, Francia, y especialmente de Vendrell, que llegaron a esta ciudad en los dos últimos meses, explica más que suficientemente la presentación de los casos indicados y demuestran la bondad de las medidas higiénicas puestas en práctica, para evitar que se convirtieran en focos epidémicos, de los que,afortunadamente, repite, no ha existido ninguno en Barcelona y sí sólo casos aislados, muy explicables, en su sentir, por las razones expuestas.

Que faltaría á su deber si no propusiese a la Junta un expresivo voto de gracias para el Excmo. Ayuntamiento y su digno Alcalde, el Marqués de Marianao, por su cooperación entusiasta en la campaña sanitaria; a la prensa toda de esta capital, por su ayuda incondicional, y especialmente a los ejecutores de la campaña, Sres. Turró, Comenge, Macaya y Trallero, por el acierto con que han sabido llevar su cometido, lo que le permitía asegurar que se habían excedido (si esto era posible) en el cumplimiento de su deber.

Acordado lo propuesto por la Presidencia, el Inspector que subscribe dió las gracias al Sr. Gobernador, en nombre de sus compañeros los Sres. Turró, Comenge y Macaya y en el suyo, por las felicitaciones y voto de gracias acordado por la Junta,
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Tomo XLI. Número 841   15 de julio de 1912   Año XXXV (2.º semestre)

Gaceta Médica Catalana

REVISTA QUINCENAL ILUSTRADA

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SECRETARIO
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Queralto.—Rodríguez-Morini.—Rodríguez Ruiz, R.
Salarich (Vich).—Srta. Soler Alberola (Alcoy).—Suñé y Medán
Trallero.—Vizcaya (Sevilla)

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se pueden obtener materias orgánicas que, por ningún carácter, pueden distinguirse de las que nos ofrecen los seres vivientes. Se cita siempre el nombre de Wöhler, que en 1825, partiendo de elementos minerales, alcanzaba la síntesis de la urea, uno de los productos de descomposición de los albuminoides. Recordemos también los trabajos del inmortal Berthelot y los recientes de Emilio Fischer, que llega a la síntesis de los polipéptidos, combinando entre sí moléculas de ácidos amídos, ácidos grasos, en los cuales se ha substituido un atomo de hidrógeno por el grupo NH₂.

Tampoco podía después defenderse el argumento de las asimetrías moleculares, propias de los productos naturales, invocada por Pasteur en sus lecciones a la «Sociedad de América», 1860. Demostrado el error, años después, Curié estableció el principio general que explicó estos fenómenos.

El descubrimiento de las diastasas o enzimas parecía levantar otra nueva barrera entre la materia inorgánica y la materia organizada. La desproporción enorme entre la cantidad de diastasa y la cantidad de materia transformada, mil a dos mil para la amilasa, mil a cien mil para la sucrasa, llevó a admitir en estas diastasas la propiedad de actuar sin destruirse.

Aunque el principio no es de una verdad absoluta, forzoso es reconocer que las diastasas poseen algunas de las propiedades de la materia viva. Unas, y sirven de modelo las diastasas del aparato digestivo, preparan la asimilación de los hidrocarbonados, de las grasas y de los nitrogenados; otras son oxidantes, fijan el oxígeno libre sobre sustancias que no son oxidables, por lo menos ordinariamente (respiración celular de los tejidos.)

Hagamos observar en seguida que la fisicoquímica presenta, al lado de estos hechos, los de catalisis. Ciertos cuerpos inorgánicos pueden, por simple acción de presencia, determinar reacciones fisicoquímicas, semejándose en un todo a las diastasas. Así se ha podido decir, con razón, que las diastasas son catalizadores naturales, extraídas de los organismos en vez de ser originadas por la síntesis; y que los catalizadores son diastasas artificiales, que en determinados casos pueden substituir a los naturales.

Es verdad, también, que la gran complejidad molecular explica la resistencia a la cristalización. El azúcar, cuya molécula contiene cuarenta y cinco átomos, cristaliza fácilmente; pero, por el contrario, no se consigue la cristalización en el almidón, materia organizada, cuya molécula contiene de dos mil a cincuenta mil. Pero agreguemos en seguida que hay cuerpos inorgánicos, que, en ciertas condiciones físicas, agrandan su molécula, se vuelven incristalizables, se difunden lentamente en los líquidos, y por evaporación de sus soluciones dan origen a masas pastosas análogas a la cola. El estudio de los coloides es de la mayor importancia en fisicoquímica biológica, pues los protoplasmas y todos los líquidos del organismo son coloides. Lillie ha comprobado experimentalmente que la substan-
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cia nuclear tiende a dirigirse hacia el anodo, mientras que la tendencia de la cistoplásmica se muestra hacia el catodo; la primera es un coloide negativo, la segunda un coloide positivo. En esta diferencia funda Gallardo (1) su teoría de la división celular, que sostiene con el argumento de la reproducción artificial de las figuras de la carioquinesis en un campo eléctrico.

Desde antiguo se ha señalado el parecido entre el cristal y el ser viviente. Esta observación ha sido modernizada por Schrön. LeBon (2) ha escrito: «Elser mineral está caracterizado por su forma cristalina, como el ser vivo lo está por su forma anatómica. Además, el cristal sufre, como el animal o la planta, una evolución progresiva antes de alcanzar su forma definitiva. Lo mismo que el animal o la planta, el cristal mutilado sabe reparar su mutilación, y aun puede adquirir, combinándose con los otros cristales, formas que aumenten su resistencia a las causas destructoras exteriores. El cristal es, en realidad, la última forma de una etapa particular de la vida». Schrön ha estudiado los estados precristalinos en un gran número de sales. Se desarrollan en un plasma sin forma determinada; después se observa en este petroplasma una separación en dos sustancias ópticamente diferentes. Durante esta separación aparecen las formas en red con dilataciones aquí y allá (proto y deutrolitoplasma). En este plasma secundario se desarrollan libremente muy pequeñas formaciones nucleiformes (petroblastos) y otras formaciones semejantes a las células y provistas de un núcleo (petrocelulas). Estas dos formaciones (según Schrön) obran «germinativamente» sobre el desarrollo ulterior del plasma. Estos petroblastos son capaces de desarrollarse, transformándose en células pétreas. Estas precélulas pueden ser eliminadas por las células. Células y blastos toman los materiales del plasma y los atraen. Los cristales se forman por hialinización de los blastos, de las células y de los territorios celulares.

Schrön ha estudiado los cristales producidos por diversas especies microbianas, comprobando sus ideas. Digamos de paso que su proposición de utilizar esta cristalografía como medio de diagnóstico en medicina no ha prosperado, y que sobre este particular publicaremos muy pronto una contribución personal.

Todos estos fenómenos del estado precristalino recuerdan los procesos vitales, pero como dice von Schrön, el cristal, una vez formado, resultaría ya un cadáver; la vida se manifiesta solamente en las soluciones que han tomado la forma de tejido. Disolviendo de nuevo el cristal, los fenómenos se reproducen y el cristal, como el fénix, reaparece. Un cadáver, vegetal o animal, no vuelve a la vida; pero la reproducción asegura la

(1) Gallardo. Anales del Museo Nac. de Buenos Aires, t. XIII. — Comp. rend. Ac. Sc., t. CXLIH, pág. 228.
Carracidio. «Nuevas ideas relativas a los coloides». (Gac. Méd. del Sur de España, 1908.)
(2) Le Bon. L'évolution de la matière, pág. 420.