Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 32

observa entre la altura del útero, tomada desde la sinfisis, y la longitud fetal tomada por el método de Ahlfeld. Recorriendo las observaciones, se ve que la número 8, por ejemplo, dio una altura de útero, desde la sinfisis, sólo de 28 centímetros, y en cambio, la longitud fetal por el método de Ahlfeld fue de 23, lo cual correspondía ya a un embarazo a término, y por eso el parto tuvo lugar a los cuatro días. En cambio, la número 4 dio una altura del útero de 33 desde la sinfisis y el diámetro de Ahlfeld sólo fue de 18. Esta enferma tardó en parir mes y medio.

Estas diferencias son debidas, naturalmente, al mayor o menor encajamiento del feto en la pelvis. Si se atiende sólo a la altura desde la sinfisis, que es lo que ordinariamente se hace, sufriremos repetidos errores; pero si se mide la longitud fetal directamente, estos errores se reducirán al mínimo. La técnica del empleo de este método es sencilla. Basta un compás de ramas muy abiertas, como el de Baudelocque, y disponer de medios de esterilizarle. Yo he hecho la medición directamente por el vientre y por la vagina. En presentaciones transversales, o cuando la cabeza está movible sobre el estrecho superior, se debe hacer directamente por el vientre; pero hay que descontar entonces el espesor de las paredes abdominales, para lo cual se toma un pellizco de ellas y se calcula su grosor. Para tomar esta medida, hay necesidad de hacer un diagnóstico exacto por palpación, y colocar el compás en los puntos más distantes del feto, esto es, en las nalgas y en el vértice. Son necesarias dos personas: una que fije el feto y busque los puntos más distantes, y otra que coloque el compás y lea la cifra que da. Los datos que yo he obtenido, haciendo la medición por el vientre, no han sido tan exactos como los que he obtenido por la vagina. La medición, introduciendo una rama en la vagina, se hace en los casos en que la cabeza está encajada, o es accesible por esta vía. Hay necesidad de desinfectar previamente el compás. La rama de éste se guía con el dedo introducido en la vagina, apoyándolo, por delante del cuello, en la cabeza fetal, que está sólo separada del dedo por la bóveda vaginal anterior. La otra rama se coloca en el vientre, encima de la extremidad pelviana fetal. Esta medición puede hacerla uno solo; pero se hace mejor cuando hay una persona que sostenga el compás, pues si no se hace con todo cuidado, hay el peligro de poder lesionar la vagina. Los resultados que se obtienen son muy exactos. Yo sólo una vez he obtenido el diámetro mayor de lo que correspondía a la longitud fetal, y eso fue porque, habiendo ya empezado el parto, la cabeza no estaba en completa flexión, sino que se había extendido.

Para deducir la edad del embarazo de la medida que se obtenga, basta solamente tener en cuenta que el eje fetal intrauterino corresponde, a la mitad próximamente de la longitud del feto; de modo que sabiendo la longitud del feto en cada mes, podemos deducir de esta medida la edad del embarazo. El término medio que asigna Ahlfeld de longitud fetal a los niños a término, en Alemania, es de 50 centímetros. Esta cifra no la podemos aceptar para nuestros niños, pues de las medidas que yo he realizado resulta mucho menor. Como el asunto es importante para resolver muchos problemas tocológicos, el deducir el término medio de la longitud, peso y diámetros de nuestros fetos, será objeto de otro trabajo. Hoy sólo puedo adelantar que la longitud fetal en nuestro material es de 45-5 como término medio. Claro está que esta cifra no se puede aplicar individualmente a cada caso, pues la longitud de los fetos varía según un gran número de circunstancias, como son: el tamaño de los padres, el número de partos anteriores, la duración del embarazo, la mejor o peor alimentación de la madre, su vida de reposo o actividad, los estados patológicos, las anomalías fetales, etc.; pero precisamente en tener en cuenta todos estos datos consiste el ser tocólogo. Uno que lo sepa apreciar, con este método obtiene resultados que no los obtiene «c», ningún otro. Cuando al dato de la longitud fetal se pueden añadir los otros, fecha de la última regla, primeros movimientos del feto, descenso del útero, acortamiento del cuello, etc., unos á otros se completarán, y del conjunto de todos resultará un diagnóstico más exacto; pero individualmente, como dato objetivo, ninguno de ellos tiene el valor del método de que nos ocupamos.