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desaparecidos, etc. Ningún ciudadano, exclamaba, debe ignorar la geografía; si el geógrafo no puede envanecerse de haber triunfado en Sedán o en Sadowa, el conocimiento profundo que tenían los alemanes del mapa explica su marcha sorprendente de Forbach y Froeschviller a Sedán, y de Sedán a París.

Importa dar a cada hombre la plenitud de conocimiento de sí mismo y de la tierra en que mora; dar a su conciencia toda la energía, para que por su misma energía sea justo. La señora de la Torre terminó su disertación entre calurosos aplausos.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

BIBLIOTECA DE CIENCIAS MÉDICAS (TERCERA SERIE):

III.—Cuadros para el diagnóstico diferencial de las enfermedades internas, por el Dr. J. Cemach, traducción directa del alemán, por el Dr. Pablo González Muñoz.—Madrid, 1911.

Un tomo en folio, que contiene 21 grandes cuadros, 17 cuadros auxiliares y 8 gráficas, representativos de tipos febriles, constituye el volumen tercero de la tercera serie de la Biblioteca, editada por el laborioso D. Saturnino Calleja, de Madrid. Su autor es el ilustrado Dr. Cemach, de Viena, y su traductor al idioma hispano, el Dr. González Muñoz, cuya labor es recomendable del todo.

El estudio de la sintomatología de las enfermedades internas es uno de los más difíciles de la Medicina. El grandísimo número de síntomas comunes, no sólo a las diversas afecciones de un mismo órgano, sino también a las enfermedades de órganos muy distintos y más o menos intimamente relacionados, hace que el médico vacile muchas veces y no pueda diagnosticar con la premura y la seguridad convenientes.

La orientación rápida y la precisión del diagnóstico en cada caso concreto, suponen, no sólo un conocimiento exacto de la sintomatología, sino también la facultad de retener, simultáneamente, todos los diagnósticos diferenciales de los cuadros nosológicos pertinentes al caso, tanto en lo que de común tienen sus caracteres, como en lo que poseen de variable, siendo, por lo tanto, en extremo difícil abarcarlos con la memoria. Esto explica el que se haya dado importancia a la representación abreviada y en forma esquemática de los cuadros nosológicos, y, en consecuencia, que la obra del Dr. Cemach resulte de gran utilidad.

Efectivamente: puede el trabajo del Sr. Cemach disminuir en gran manera dichas vacilaciones y dificultades, porque, estando en él recopilados cuantos datos y signos pueden ser útiles para el establecimiento rápido de un diagnóstico seguro, facilita la adquisición de conocimientos, que sólo podría proporcionar la consulta de obras voluminosas, lo cual no siempre es dable hacer a los médicos en ejercicio.

El autor hace constar, no obstante haber llevado a cabo un trabajo enorme, que sus cuadros no tienen la pretensión de
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suplir a un libro de estudio y, realmente, a pesar de su muchísimo valor, no pueden ser utilizados convenientemente más que con la base de conocimientos fundamentales preliminares en la patología de las enfermedades internas.

DR. R. ROVIRA OLIVER

Monografías del Dr. Ingegnieros

El Dr. Ingegnieros se manifiesta de nuevo, lo que es muy natural en aquel temperamento luchador, como un atleta, en sus jugosos estudios relativos a la antropología criminal. Cinco opúsculos, de rotulación fascinadora han llegado a mis manos; en esos opúsculos, condensación prodigiosa de un laboreo mental, inabordable para las almas enclenques y raquíticas, queda prendido, cuando no alucinado el pensamiento del lector por ideas brillantes y vírgenes que se deslizan, como en enamoramientos castos y pulcros a través de frases concretas, limpias y perfiladas. En cuanto al fondo... ¡ah! si el varón de generoso espíritu que ha tallado en su conciencia primores y maravillas de una cultura intensamente humana, a quien sus discípulos reverencian con todos los respetos de una augusta paternidad, a quien en las intimidades de un cariño sincero llaman Rodríguez Méndez, dispusiera de espacio en su GACETA MÉDICA CATALANA, esas cinco monografías, que llevan por título El delito y la pena ante la filosofía biológica, La evolución de la antropología criminal, La criminalología, Las bases del Derecho penal e Instituto de criminalología, que propagan pensamientos vivos y calientes, con perfumes de primavera en bosques estallantes y lujuriosos de sanas vegetaciones, darían ocasión a exposiciones doctrinales, en las que un eclecticismo consolador matiza con tonalidades suaves crudezas de viejos pensamientos, rigideces de rancias doctrinas y diplomacias de ineficundos doctrinarismos.

El autor tiene vacilaciones de sentimiento que lo detienen en el punto luminoso de sus visiones claras; yo advierto, a través de esas páginas, el temor pueril de la criatura que, afanosa por juguetes, se encuentra repentinamente ante el mecanismo gigantesco de una fundición, porque juguete es para la energía cerebral de Ingegnieros, la complejión aleccionadora de los problemas que bullen en la concepción moderna de la antropología viciada o decaída, pero el Dr. Ingegnieros se encuentra con una arquitectura clásica y por eso mohosa, que amenaza un cataclismo en las construcciones ideadas en el campo de la ciencia penal, y de aquí su temor, que más parece delicadeza artística, que busca la conservación del monumento.

En esta disposición de espíritu está justificado el eclecticismo Ingegnieros; es un poeta de la ciencia, que viste el ropaje del soldado, y que en el momento preciso de la batalla deja sus atavíos guerreros, y abominando de la muerte, corre a unir sus esfuerzos al trabajo de los camilleros de la Cruz roja.

DR. FARGA Y GUERRERO
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Dictamen médico sobre un caso de incapacidad, por los Dres. Rodríguez Méndez, T. Roig y A. Galcerán Granés. — Barcelona, 1911.

Abundan los informes médicos sobre casos de incapacidad o irresponsabilidad criminal, pero son muy escasos los que revisten interés científico o forense. Entre los segundos hay que colocar el que han publicado los Dres. Rodríguez Méndez, Roig y Galcerán.

Se refiere el dictamen a la aptitud que pudiera tener una señorita, de larga historia neuropática, para regir por sí misma su persona y sus bienes.

El caso fué muy discutido por médicos y curiales y logró que parte de la prensa periódica tomara cartas en el asunto haciendo una campaña tendenciosa.

Los autores del dictamen, desentendiéndose de toda clase de prejuicios, examinaron serenamente a la interesada y se convencieron de que era totalmente incapaz para administrar sus bienes y regir su persona. Así lo consignan en las conclusiones del dictamen, después de haber analizado minuciosamente el psiquismo de la presunta incapacitada.

Para ello investigaron el caudal de conocimientos atesorado por la interesada; midieron las energías psíquicas, exteriorizadas por la fuerza de atención, por la retentiva de las percepciones y por la facilidad de su reproducción; fijaron el grado de dinamismo intelectivo comprobado por las fuerzas del juicio, del raciocinio y de los conceptos ontológicos; y, por último, apreciaron el estado de su sentido moral en punto a sensibilidades, emociones, sentimientos y reacciones volitivas.

Las primeras investigaciones sobre los antecedentes de la señorita A. y el estudio analítico de su psiquismo, los verificaron los médicos dictaminadores en dos sesiones, reservando una tercera sesión para «la investigación complementaria de su psiquismo en lo que respecta a la finalidad útil de la vida social»; hecho lo cual establecieron las siguientes conclusiones:

1.º Que psíquicamente considerada, la señorita A. es una degenerada por influencia hereditaria.

2.º Que la manifestación predominante y continua de tal degeneración psíquica es la imbecilidad.

3.º Que en el transcurso de su vida ha padecido un episodio de vesania de forma aguda, después de la cual, sin duda, se ha acentuado su deficiencia mental.

4.º Que es incapaz para el cuidado de su persona y administración de sus bienes.

5.º Que colocada en un medio educativo, tal como un colegio destinado al cultivo de la mente de las deficientes, o en un sanatorio ad hoc, mediante la gimnasia intelectual y la reeducación del carácter, acaso podría conseguirse una mayor potencialidad en las facultades psíquicas de esta sujeto. De todas maneras requiere siempre la permanencia en un medio tranquilo en evitación de nuevas manifestaciones de vesania posibles dado su estado de degeneración ».
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El que esto escribe tuvo ocasión de examinar superficialmente, en una corta visita, a la señorita A., y la impresión que sacó del examen fué que dicha señorita era capaz para administrar sus bienes y regir su persona. El dictámen de los doctores Méndez, Roig y Galcerán ha venido a demostrar lo contrario, y no sólo esto sino que también ha tenido fuerza suficiente para convencer al Juzgado, ya que éste ha decretado la incapacidad de la interesada, cosa que no se ha logrado en otras ocasiones en algunos casos de idiotismo y demencia.

Confieso mi equivocación,—fácilmente explicable por lo superficial del examen y, tal vez, por la escasez de conocimientos psicológicos,—felicito sinceramente a los autores del dictamen, aplaudo la resolución justísima del Tribunal y lamento que la señorita A. no pueda ser colocada en un colegio o en un sanatorio para anormales intelectuales,—cuenta 46 años de edad,—para ver si algún día lograba desentenderse de tutelas oficiosas que, por humanitarias que sean, son, algunas veces molestas, atentatorias a la libertad individual y, acaso, poco desinteresadas.

A. Rodríguez-Morini

SECCIÓN OFICIAL

CONGRES D'ÉLECTROLOGIE ET DE RADIOLOGIE MÉDICALE

Conformément à la décision du Congrès de Barcelone, le VIe Congrès se tiendra à Prague, en 1912 du 26 au 31 juillet prochain.

Questions mises à l'ordre du jour:
1° «De la Radioactivité», rapporteur M. le professeur Bertolotti, de Turin.
2° «Traitement des affections articulaires par les courants de haute fréquence», rapporteur M. le docteur Morlet, d'Anvers
3° «La résistance de la peau», rapporteur M. le professeur Doumer, de Lille.
4° «Photothérapie par les bains de lumière», rapporteur M. le professeur Peyri, de Barcelone.
5° «Les écrans renforçateurs», rapporteur en voie de négociations.
6° «L'ionisation et l'introduction électrolytique des médicaments», rapporteur M. le docteur Sarazin, d'Angers.
7° «Etat actuel de la radiographie très rapide», rapporteur M. l'ingénieur Dessauer, de Francfort s/M.
Pour tous renseignements s'adresser à monsieur le professeur agrégé de pathologie médicale, le docteur Krist. Hynek, Hôpital général, Prague II., Bohème-Autriche.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Semana médica, de Buenos Aires.—Id. id del trabajo del doctor C. Guérin. La reabsorción de los bacilos tuberculosos en el organismo y la vacunación de los bóvidos contra la tuberculosis, traducido por el Dr. Rodríguez Ruiz, cuya procedencia no cita.

La Clínica moderna, de Zaragoza.—Id. id. de las noticias Vómitos graves de la preñez: tratamiento con las inyecciones subcutáneas de suero de mujer embarazada normal, del Dr. Rovira Oliver, y Tatuaje: procedimiento para quitarlo. del Dr. Rodríguez Méndez.
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ha creado, por un verdadero estallido, la herida estrellada de la punta del ventrículo.

Esta génesis de la ruptura supone, por lo tanto, un aplastamiento anteroposterior del tórax; es interesante observar que, sin embargo, el hígado que ha debido sufrir una compre-

Fig. 35. — Corazón de B..., visto por la cara posterior derecha. Rotura del corazón provocada también por el hundimiento en «cuña» de la columna

sión análoga, se ha abierto igualmente en sentido longitudinal, de atrás adelante.

Este es un hecho que Carper, Liman, Maschka y Strassmann (citados por Geill), han señalado ya: la rotura del hígado se hace, lo más frecuentemente, de atrás adelante, más en el sentido-sagital que en el transversal. Me pregunto si esta mayor frecuencia se explica precisamente también por la penetración en cuña de la columna vertebral en la cara superior del hígado, basculando por la dirección anteroposterior del traumatismo.

Encontré una lesión muy análoga a la que acabó de describir, en un joven de una veintena de años, que fué aplastado entre dos topes de vagón y cuya autopsia llevé a cabo el 25 de febrero de 1910 con el Dr. Añaedrlieg. Aquí también, como podréis ver por la segunda fotografía, el corazón está seccio-
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Revista homeopática, de Barcelona. — Id. id., del artículo del doctor Barnathan, La anafilaxia alimenticia, traducido por el Dr. Rodríguez Ruiz, cuya procedencia no cita.

Crónica médicoquirúrgica, de la Habana. — Id. id., de la noticia, La secreción del ovario y de la glándula mamaria, del Dr. Rovira y Oliver.

El régimen naturalista, de Madrid. — Id. id., de los Consejos sobre tuberculosis, del Dr. Rodríguez Méndez.

Boletín de Laringología, Otorrino y Rinología, de Madrid. — Idem del trabajo Piedra aspirada y detenida en la primera bifurcación del bronquio derecho, etc., del Dr. A. Martín.

Revista de Medicina contemporánea, de Madrid. — Id. id., de las noticias Helioterapia en las úlceras atónicas, del Dr. Rodríguez Méndez, y Envenenamiento con las setas, del Dr. Rovira y Oliver.

La Semana médica, de Buenos Aires. — Id. id., de las noticias Onicofagia: tratamiento con el empleo del masticatorio, del Dr. Rodríguez Ruiz, y Tatuaje: Procedimiento para quitarlo, del Dr. Rodríguez Méndez.

Boletín del «Laboratorio Miró», de Palma de Mallorca. — Id. id., de la noticia Dispepsia: tratamiento, del Dr. Rodríguez Ruiz.

Protocolo médico-forense, de Teruel. — Id. id., de la noticia Tatuaje: procedimiento para quitarlo, del Dr. Rodríguez Méndez.

Revista de Medicina y Cirugía, de la Habana. — Id. id., del artículo del Dr. Barnathan, La anafilaxia alimenticia, traducido por el Dr. Rodríguez Ruiz.

Los Nuevos Remedios, de Madrid. — Id. id., de la noticia El suero antidistérico en las hemorragias rebeldes de la fiebre tifoidea, del Dr. Rovira y Oliver.

La Crónica Médica, de Valencia. — Id. id., de la noticia Los gusanos como vehículo de la infección cólerica, del Dr. Rodríguez Méndez.

Revista de Medicina y Cirugía, de la Habana. — Id. id., de la noticia Onicofagia: tratamiento, del Dr. Rodríguez Ruiz.

La Farmacia española, de Madrid. — Id. id., de la noticia Envenenamiento con las setas, del Dr. Rovira y Oliver.

OBJETOS RECIBIDOS

Société « Le Ferment », por conducto del Dr. Darrassé, 13, rue Pavée, Paris: Una caja comprimidos Lactobacilline.
M. H. Delannoy, 20, rue de Pré St.-Gervais, Paris: Una caja Cachets de Soufre-iode du Dr. Leon Prunier. — Un frasco de Pomada de id., id.
B. Carpa, farmacéutico, Reus: Un frasco Vitorexol.
Alph. Brunot, 16, rue de Boulainvilliers, Paris: Dos frascos Sel de Hunt composé.
M. Luis Crestey, farmacéutico, 164, calle St. Honoré, Paris, por conducto de su representante general en España D. Antonio Serra; Pelayo, 9, Barcelona: Una caja comprimidos Variazine.
D. José M. Font, farmacéutico; Paseo de Gracia, 49, Barcelona: Un bloque para recetas.
Sr. Ordís, farmacéutico, Provenza, 306, y Claris, 105, Barcelona: Un tubo Comprimidos Ordís. — Un tubo id. id. (analgésicos).
Marius Sestier, 9, Cours de la Liberté, Lyon (Francia): Una caja sellos Criogénine Lumière.
G. Lefranç, Romainville (Seine, Francia): Carnet de visitas para el segundo cuatrimestre de 1912.
« La Medicina internacional », 13 rue de Poing, Paris: Agenda médica cuatrimestral.
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nado en su cara posterior; pero la sección no interesa más que la cara posterior del ventrículo izquierdo (fig. 35).

Las lesiones exteriores son aquí infinitamente más acusadas que en el caso precedente; aquí también el hígado presenta una rotura sagital sobre la línea media, pero en lugar de encontrarse en la cara convexa, está en la cara inferior e interesa los conductos hepático y cístico que están rotos. Por lo tanto, es preciso admitir que el hígado ha basculado aquí en sentido inverso, de manera que ofrecía a la columna vertebral su cara inferior. En este caso también existe una desgarra- dura del pulmón izquierdo, en su lóbulo superior.

Pero el caso más interesante, en mi opinión, nos ha sido dado por la autopsia de un tal P..., que practiqué, el 6 de octubre de 1910, con el Dr. Stockis.

P... era un hombre de 63 años, bien constituido. Este hombre, unos ocho días antes, había interrumpido su trabajo en la mina y dejado ésta sin prevenir a ninguno de sus amigos ni a sus jefes. A la mañana siguiente, como sufría dolores en el torax, contó a su mujer que había sido aplastado, la víspera, por una vagoneta llena de carbón; siguiendo los consejos de su mujer, acompañado de un amigo, visitó al médico de la Compañía, que se encontraba a una media legua de la casa de P... El doctor no observó ninguna lesión, prescribió a P... un polvo analgésico y le recomendó un poco de reposo. Al cabo de cinco o seis días, P... repitió el paseo, descendió a la mina y, hacia las doce del día, fué encontrado muerto por sus compañeros de trabajo.

La autopsia no demostró, absolutamente, lesión alguna exterior, ni aun rasguño de la piel. La caja torácica y sus músculos estaban vírgenes de toda lesión traumática.

He aquí la descripción de los órganos tal como se encuentra en el protocolo:

Pulmones distantes dos traveses de dedo de la línea media y libres de adherencias. Un poco de serosidad rojiza existe en las pleuras...

El saco pericárdico está distendido por sangre coagulada en su mayor parte; el coágulo estaba situado sobre la superficie exterior del corazón; la sangre derramada ascendía próximamente a unos 450 centímetros cúbicos.

El corazón aplastado y blando, mide 12 centímetros de la punta al surco y 20 centímetros de circunferencia en el surco. Su cara exterior está moderadamente cargada de grasa.

En la cara anterior, cerca del borde izquierdo, existe un desgarro transversal de 22 centímetros de longitud, linear, de bordes irregulares, infiltrados, que penetran en el ventrículo izquierdo. El corazón derecho encierra un poco de sangre líquida. La herida que acabamos de describir, asienta a 6 centímetros por encima de la punta. El miocardio, moreno-rojizo pálido, está cargado de grasa y mide 4 milímetros de espesor en el lado derecho; en el infundibulum pulmonar está reducido a una lámina de 1 milímetro de espesor. A 3 centímetros
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por encima de la punta, en la cara posterior del ventrículo izquierdo, se ve la huella de otro desgarro paralelo al precedente; pero está en vía de cicatrización; sus bordes están aglutinados e invertidos; esta herida, en vía de cicatrización, tiene 21 milímetros de longitud (fig. 36).

Fig. 36. – Cara anterior del corazón de P.. En A, herida de la cara anterior; en B herida de la cara posterior; los bordes están aglutinados y retraídos

El corazón fué separado y transportado al laboratorio, sin que incindiéramos el ventrículo izquierdo; en el laboratorio, abriendo este ventrículo, hemos podido observar que las dos heridas interesaban el ventrículo izquierdo y que las dos estaban, en la cara interna del corazón, recubiertas de una capa coagulada. Además, esta capa estaba constituida por fibrina coloreada en rojo y muy adherente a la cara interior de la herida posterior (fig. 37).
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El examen microscópico del miocardio al nivel de las heridas descritas no reveló ninguna alteración patológica del miocardio; no existía, particularmente, degeneración grasosa.

Los otros órganos no presentaban ninguna lesión patológica o traumática.

Aquí no se puede poner en duda la relación de causa a efecto entre el accidente y la muerte del obrero. Las lesiones del corazón son evidentemente heridas en vía de cicatrización.

Fig. 37. — Cara interna del corazón izquierdo de P... En A se ve la capa de fibrina decolorada que tapiza la cara posterior de la herida posterior; una esquina de esta capa está un poco levantada.

Solamente la existencia de las dos heridas bastaría por sí solas para excluir un origen distinto que el traumatismo; en toda la literatura no he encontrado un solo caso de rotura espontánea del corazón que se presente con dos desgarros alejados el uno del otro, como sucede aquí. Insisto, por otra parte, sobre la ausencia de toda lesión patológica del miocardio y sobre la ausencia de todo adelgazamiento del miocardio al nivel ventrículo izquierdo.

Pero en el caso presente ¿estamos en el derecho de admitir también el mecanismo de la cuña formada por la columna vertebral que se hunde en el corazón? La primera objeción que se puede hacer a esta interpretación, es que el corazón presenta, en realidad, dos roturas; pero hemos hecho observar que estas dos heridas son paralelas, superpuestas; basta
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mirar la fotografía 3 para observar que las dos heridas son prolongación la una de la otra. Sin embargo, la teoría de la cuña, si basta para explicar la herida posterior, es impotente por sí sola para explicar la herida anterior. Nos parece que es preciso hacer intervenir aquí otro factor, invocado por los autores que se han ocupado de la cuestión. Me refiero a la reflexión del corazón, del ventrículo izquierdo, en el momento en que ha sido comprimido.

Se comprende que si en el momento del accidente que comprime el tórax, el corazón izquierdo es distendido por la sangre, y si la fuerza compresiva que empuja al corazón hacia la columna vertebral, actúa rápidamente crea en la punta del corazón una cavidad distendida por la sangre. Esta cavidad, comprimida cada vez más por la influencia de la fuerza exterior, acaba por estallar por las dos partes donde sus paredes son más delgadas, es decir, hacia atrás, en el borde de la zona de compresión ejercida por la columna vertebral y adelante, frente a esta zona de compresión, bajo el esternón. Tiene menos tendencia a romperse por los lados, donde no obra ninguna fuerza compresiva y donde, por consiguiente, la pared conserva su integridad anatómica.

Se puede, por lo tanto, resumir la historia patológica de P..., diciendo que su tórax comprimido ha aplastado el corazón contra la columna vertebral y ha hecho literalmente estallar el ventrículo izquierdo, siguiendo las dos líneas más comprimidas; sin embargo, las dos heridas así producidas eran bastante anfractuosas y los bordes se han podido afrontar y aglutinar en seguida. Más tarde, bajo la influencia de un aumento de la presión sanguínea de origen desconocido, se ha producido una dilatación de la pared del ventrículo izquierdo; uno de los bordes de la membrana fibrinosa que cerraba la herida anterior del ventrículo izquierdo, se ha separado y permitido un hemopericardia rápidamente mortal.

Se comprende que habiendo sido el traumatismo menos violento que en los casos precedentes, la rotura completa no se ha producido inmediatamente. Se puede también creer que, en un principio, no hubo más que dos fisuras casi lineares, cuya cicatrización marchaba bien cuando intervino el desgarro final.

Los cristales de hemocromógeno y sales de hematina
Investigación de las manchas insolubles en el agua
Respuesta al profesor Rossi, de Siena
POR
A. LECHA-MARZO
Médico del Hospital militar de Madrid

El profesor U. Rossi, presentó en 1910, en la «R. Accademia dei Fisiocritici», de Siena (actas número 5-6; véase también Archives internationales de Médecine légale, 1911), una