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Gaceta médica catalana (1911-11-15 00:00:00), página 30

Concedida la palabra al Dr. Brodà, desarrolla su trabajo titulado «La prohibición del alcohol en Nueva Zelanda».

Con entonación clara y lenguaje sobrio, hace una detallada relación de lo mucho que siempre ha preocupado á las naciones la cuestión alcohólica en todas sus relaciones; remontándose á los primitivos tiempos, hace gala de sus grandes conocimientos históricos y cita numerosos datos y hechos que vienen á corroborar las tendencias modernas en favor de la lucha antialcohólica.

Manifiesta que si bien de antiguo ya se abusa del alcohol, nunca como en los actuales tiempos es tan oportuna la campaña en contra del mismo; pudiéndose comprobar á diario los efectos perniciosos por él producidos y que se traducen por el aumento de la criminalidad, degeneración de la raza y consiguiente disminución de la natalidad.

Ante tales efectos, aumentados de día en día, preciso fué que quienes tienen el deber de preocuparse por la buena marcha y bienestar de los pueblos, se fijaran en tales hechos y se decidieran á poner en práctica medios contraproducentes mediante leyes especiales, más ó menos coercitivas, de la venta y uso del alcohol.

A este propósito, cita el ejemplo de Nueva-Zelanda, en la que está prohibido la venta del alcohol fuera de lo necesario e indispensable y aún mediante ciertas condiciones; ejemplo seguido, aunque no en tan gran escala, por los Estados Unidos de América y por Suiza; en esta última se refiere, principalmente, á la venta del agenjos. Muchísimos son los pueblos que, convencidos de la utilidad y bondad de esta campaña, se dispone á tomar parte activa en la misma, habiéndose fundado multitud de comités y ligas, y cuyos buenos resultados se tocan de continuo.

Terminó recomendando la formación en Barcelona del Comité antialcohólico, si bien, en honor á la verdad, consideró no ser de extrema necesidad en esta ciudad, por no estar atacados sus moradores del furor alcohólico.

Insistiendo en que se tome con interés lo recomendado en su primera conferencia acerca la fundación de la Sección barcelonesa del «Instituto Internacional», da fin á su notable peroración, no sin antes agradecer la hospitalidad que se le ha dispensado.

Con breves palabras del Sr. Peris y Dr. Queraltó, dando las gracias y recomendado la asistencia á las próximas conferencias, se dió por terminada la sesión.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

BIBLIOTECA DE CIENCIAS MÉDICAS (SEGUNDA SERIE):
II. — La tabes y las enfermedades sistemáticas cordoniales de la médula, por el Dr. E. de Massary; traducción española de D. Angel Avilés Rodríguez. — Madrid, 1911

Ilustrada con 27 grabados, bien vertida al español por el Sr. Avilés Rodríguez y formando un tomo de 255 páginas, ha
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publicado la casa editorial de D. Saturnino Calleja la obra escrita por el Dr. de Massary, médico de los hospitales de París y consagrada al estudio de la ataxia locomotriz, de las enfermedades de Little, de la esclerosis lateral amiotrófica, de la tabes espasmodica y de la enfermedad de Friedreich, todas ellas enfermedades sistemáticas de la médula, pero diferentes entre sí, porque cada una obedece á la degeneración individual de un sistema de neuronas.

A tal degeneración corresponde un síndrome clínico perfectamente definido, pues perfectamente definida está la función del sistema de neuronas, cuya perturbación aquél traduce.

Así se comprende que, en el terreno clínico, tenga cada uno de dichos procesos morbosos personalidad propia, y que de cada uno de ellos pueda hacerse una descripción acabada y clara que le distinga de los demás.

La obra del Sr. de Massary no me dejará mentir, pues en ella quedan escritas las mencionadas enfermedades, de un modo tan preciso y sencillo, que se hace imposible toda confusión.

El autor dedica la mayor parte de su libro á la descripción de la tabes dorsalis, llamada ataxia locomotriz progresiva por Duchenne, que hizo de ella una descripción completa en 1858, aislando la de las diferentes paraplejias, entre las cuales se hallaba confundida.

La noción de la progresividad, sobre la cual insistió Duchenne, no es exacta en nuestros tiempos, gracias á los progresos de la terapéutica y de la higiene. Esta afirmación queda probada por el Dr. de Massary, habiéndolo antes sido por otros profesores eminentes, entre los cuales se cuenta el que fué mi excelente amigo, el Dr. Luis Privat, que, como médico inspector de la estación termal de La Malou-les-Bains, tuvo ocasión de observar gran número de atáxicos, de varios de los cuales obtuvo la curación, según oí de sus propios labios.

Tanto el estudio de conjunto como el de los detalles sobre la tabes están hechos por el Sr. de Massary con pleno conocimiento, lo cual le permite exponer las cuestiones con claridad, discutirlas luego razonadamente y sacar después conclusiones lógicas y convincentes.

Lo propio puede decirse del estudio que hace de la enfermedad de Little, de la esclerosis lateral amiotrófica, de la tabes espasmodica y de la enfermedad de Friedreich, verdaderas entidades morbosas que el autor estudia separadamente con razón, por tener cada una su substráctum anatómico, y, por consiguiente, su síndrome clínico.

Como que las enfermedades de que trata el libro que me ocupa no dejan de ser frecuentes, en particular la ataxia locomotriz, su conocimiento interesa á todos los clínicos. Por este motivo estimo que la traducción, hecha por el Sr. Avilés, de la obra del Dr. de Massary tendrá buena acogida en los países que hablan la lengua española.

DR. R. ROVIRA Y OLIVER
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Higiene

I. — Proyecto de formación de un capital perpetuo para los inválidos del trabajo en Premiá de Mar, por José Estrader. — Vilasar de Mar, 1910.

II. — Topografía médica de Pons é sa comarca, por el Dr. Francisco X. Montanyà Santamaría. — Lleida, 1910.

III. — Informes de las Direcciones, facultativa y administrativa, del Manicomio de San Baudilio de Llobregat, dirigidos á la Excmá Diputación provincial de Barcelona. — Barcelona, 1911.

IV. — Comentarios al progreso médico-social, por el Dr. D. Luis Comenge. — Barcelona, 1911.

I. — Se propone, el autor, crear una institución benéfico-social con el nombre de Tesoro de la paz ó Tesoro de los inválidos. Desenvuelve su buen pensamiento con todos los detalles necesarios, viéndose en ellos la voluntad grande de ponerlo en práctica con todas las facilidades posibles y el vivo deseo de hacerlo largo tiempo viable, perpetuo, dice.

El ilustrado Sr. Estrader, Secretario del «Instituto de Reformas sociales», merece parabién por sus tendencias filantrópicas y por la manera de realizarlas.

II. — El Dr. Montanyá ha querido legar á su país una obra de provecho y lo ha logrado. Respetando el criterio de aquellos que prefieren ciertas empresas, con frecuencia de gran trabajo y poco producto, opino que los estudios topográficos son de utilidad evidente para los médicos que ejercen en un territorio y para sus habitantes si los toman en serio. Constituyen para todos un decálogo de importancia, aparte de los datos de erudición con que se adornan las topografías, que no son muy precisos, pero que tampoco huelgan.

Con profundo conocimiento de la materia y con criterio muy recto ha sido escrito este trabajo. La Real Academia de Medicina lo premió en justicia. Acepte mi antiguo discípulo mi sincera felicitación y continúe laborando, que para ello tiene excelentes condiciones.

III. — El Presidente de la Diputación provincial de Barcelona, en uso de un derecho indiscutible, nombró una comisión de médicos, cuyo nombre no quiero dar á la estampa, encargada de hacer una inspección del Manicomio de San Baudilio de Llobregat, asilo en que están recluidos los locos pobres de la provincia. Obedeció, sin duda, á la serie de artículos no firmados que habían aparecido en un periódico político poco tiempo antes, artículos en que se maltrataba de mala manera á la Administración del Manicomio.

La Comisión hizo sus visitas, ni muchas ni largas, y emitió un dictamen tremendamente acusatorio. Sin duda, las mal-dadas acometidas eran tantas, que pudo sin gran trabajo, imitando á César, decir, veni, vidi et scripsi. La impresión fué colosal. Los unos hablaban de quemar las naves, pasará lo que pasara, es decir, sacar los locos á toda costa; los otros pedían á gritos (á gritos había de ser) llevar el asunto ¿qué asunto? los muchísimos asuntos, á los tribunales; y de ahí para arriba cuanto quiera pensarse. En cambio, algunos, más prácticos, opinaban que no pasaría nada; y una minoría, más suspicaz, opinaba que sólo ocurriría lo que no debía nunca
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ocurrir, es decir, unas cuantas dietas que aumentarían los gastos provinciales y la rebaja de unos cuantos céntimos en la mequinia consignación que abona la provincia para el sostén, en todos conceptos, de los desgraciados enfermos, con cuya rebaja se salvaba la provincia y se mejoraría el trato de los albergados.

No sé lo que al final habrá sucedido, si es que ha sucedido algo. Lo que sí sé es que, lesionada por los informantes la honra de los dignísimos profesores del Manicomio, que se vieron envueltos por la avalancha sin motivo justo, ellós, en la legítima defensa, contestaron á las acusaciones por modo tan brioso y contundente, que ni el usado por los mozos de la venta contra el desventurado D. Quijote. Maltrechos han quedado los comisionistas; airoosos y gallardos, los médicos de San Baudilio. ¡Tiene mucha fuerza el que defiende lo injustamente atacado! Ignoro quien ha redactado la Memoria, pero el que sea escribe muy bien, siente hondo y piensa alto.

Por el fondo y por la forma merece ser leída la Memoria. Es un hermoso documento, que deja á salvo el prestigio de los peritos y de los administradores.

Me guardaré de afirmar que el Manicomio de San Baudilio sea un dechado de perfecciones; como obra humana tendrá su más y tendrá su menos; pero no es lo que dijeron los informantes, quienes, empujados por no sé que resortes, han caído en el pecado de no probar por excederse en las pruebas, dando ellos mismos amplias bases para una brillantísima defensa.

Y de aquellas opiniones tan inconexas de los primeros días, tampoco sé porque repercute en mi cerebro las dietas posibles y los céntimos de menos para que mejore la situación de los desdichados locos que sostiene la paternal y cariñosa Diputación provincial de Barcelona.

IV. — Salgamos del subterráneo. Aire libre y puro. ¡Paso al maestro del bien decir y del bien pensar, al escritor purísimo, al filósofo médico, al egregio Comenge! ¡Bien, muy bien, Dr. Comenge!

A gala, y no deslucida, puede tener el « Instituto Médico-social de Cataluña » el haber ocasionado una obra tan sólida y tan brillante del eximio pensador. Se lee una vez y otra y otra, con más provecho y deleite en la presente que en la anterior.

Creo haber leído y estudiado cuanto ha escrito el incomparable maestro. Todo me encanta y me enseña; pero siempre lo último me parece lo mejor. Y es notable que en ese filón robusto de conocimientos no se encuentran vetas que lo interrumpan; al revés, cuanto más de él se extrae más rico y grande se presenta.

Sin fatigarme, y con el convencimiento de quedarme corto, estaría elogiando el discurso hora tras hora. Lo diré en una sola frase: es sencillamente admirable. Si algún día hubiere Ministerio de salud pública, el más preciso de todos los Ministerios, ¿quién, hasta la fecha, ha hecho mejores ejercicios para alcanzar en toda justicia el puesto? El autor de Comentarios al progreso médico-social.

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Gaceta médica catalana (1911-11-15 00:00:00), página 34

NOTICIAS CIENTÍFICAS

La gastritis séptica de origen buco-dentaria. — A este importante asunto ha dedicado el Dr. Roussin su tesis (Lyon, 1911), poniéndole como lema el proverbio árabe: « La muerte entra por la boca ». De esto mismo han tratado Julien y C. Tellier (septicemia de origen buco-dentario) y sobre un caso de septicemia de origen bucal ha dado una lección el Dr. Sainton. En realidad, los trastornos deben ser frecuentísimos, dadas las comunes lesiones gingivo-bucales y las alteraciones dentarias que las acompañan.

Roussin trata, en especial, de la gastritis séptica, que parece ser una verdadera intoxicación y que motiva accidentes muy especiales, no pocas veces atribuidos á falta de masticación (falta ó lesión de los dientes), pero que de ordinario son debidos á las secreciones tóxicas de la boca, cuya causa más común es la piorrea alvéolo-dentaria.

Bueno es advertir que la intoxicación bucal no repercute sólo en el estómago, habiéndose hablado de nefritis.

Estas gastropatías se revelan frecuentemente por fenómenos dolorosos. Tras un período inicial, más ó menos largo, aparece la crisis de dolor, cuya característica es presentarse espontáneamente y sin causa, y cesar del mismo modo. Surgen á mayor ó menor distancia de la comida y se acompañan de distensión flatulenta y de meteorismo de la región epigástrica. Su frecuencia es variable: algunas veces son muy próximos y no son modificados por la ingestión de alimentos ó de bebidas. A estos trastornos se unen á las veces alternativas de estreñimiento y de diarrea, que puede llegar á constituir verdaderos despeños intestinales.

Cuando el período citado persiste, sea por falta de tratamiento, sea por impotencia de éste, llega el tercero, el período de intoxicación, caracterizado por un ataque más ó menos profundo del estado general. Ya porque los trastornos gástricos motivan una nutrición defectuosa, seguida de menor resistencia orgánica, ya porque la ingestión constante de productos sépticos sea bastante á producir una intoxicación general, ello es que existe una septicemia crónica, atenuada de ordinario, pero en ocasiones con cierta gravedad, y que se caracteriza por la depresión, palidez de la cara ó tinte amarillento de la piel, color subictérico de las conjuntivas, efectos directos de la reabsorción de los productos sépticos, y, en fin, diarrea persistente.

En ciertos casos, el estado caquético grave y los trastornos generales han hecho pensar en una neoplasia maligna del estómago.

Estos diversos síntomas pueden conducir á una anemia grave, y no es absurdo admitir, con Tellier, entre las numerosas anemias perniciosas, una consecutiva á la septicidad buco-dentaria. Entonces domina el estado general y los trastornos
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de infección bucal son lo bastante marcados para llamar la atención de los menos advertidos.

Hay, entre todos los síntomas, uno que debe llamar la atención: el olor especial de la boca, que no es sólo lo que se llama vulgarmente aliento fétido.

Según los síntomas predominantes, puede distinguirse ciertas formas de estas gastritis sépticas:

1.a Forma simple, empacho gástrico, con mala boca (síntoma subjetivo), olor especial de ligera fermentación (objetivo), mengua del apetito, sin crisis dolorosas, pocos ó ningunos trastornos intestinales, sin alteración del estado general, conjunto, en suma, que es el de la faz inicial, pero que, si no evoluciona al periodo de estado, por poca virulencia de los gérmenes ó por suficiente resistencia del organismo, simula un vulgar empacho gástrico, con el cual es confundido generalmente. Esta forma es poco grave y poco interesante.

2.a Forma mediana, gastritis séptica de W. Hunter.—La misma sensación subjetiva y objetiva, inapetencia, estado nauseoso, repugnancia á los alimentos, dispepsia flatulenta, pocos dolores, más bien sensación de peso en el estómago, trastornos intestinales, diarrea, poca repercusión en el estado general.

3.a Forma dolorosa, gastralgia.—Los mismos síntomas, pero más marcados, con crisis dolorosas, á las veces muy intensas, sin resonancia en el estado general, sensación de debilidad y de desfallecimiento. Su característica es, sobre todo, la crisis dolorosa.

4.a Forma asténica, psiquica.—Como ocurre en el caso de otras enfermedades, los dolores inquietan al enfermo hasta el punto que en algunos, en particular los predispostos por su temperamento, se instala un verdadero estado neurasténico, que no desaparece hasta que han sido practicadas las necesarias operaciones bucales.

5.a Forma con intoxicación septicémica.—En ella los síntomas estomacales pasan á segundo término, y el estado general, en virtud de la mayor ó menor anemia causada por la intoxicación, es el que predomina. Se trata, en este caso, más bien de una septicemia crónica con síntomas digestivos que de gastritis séptica con anemia consecutiva.

6.a Forma febril, con reacción más ó menos grande.

7.a Forma de tetania gástrica.

8.a Forma caquética, como el caso citado por Hunter, en el que estaba atacado seriamente el estado general, había vómitos, dolores violentos (que exigieron la morfina), depauperación extrema; se pensó en un neoplasma, y un tratamiento bucal apropiado produjo una mejoría rápida e inesperada del estado general, aumento de peso, cesación de los dolores y de los vómitos.

Hablando del diagnóstico, sólo hay que insistir en que se piense en esta gastritis de origen buco-dentario. Hay que penetrarse de este consejo: examíñese la boca de todo enfermo que
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consulte sobre una afección gástrica cualquiera, reciente ó antigua, y repárese el estado de la región gingivo-dentaria; pero el examen no ha de ser, cual es costumbre, haciendo abrir y cerrar la boca, sino con el depresor de cristal de la lengua y hasta con el espejo y la sonda de mano (Tellier). Se le hará metódida y detalladamente. Si se descubre una piorrea alveolar, un aparato protésico con raíces infectas subyacentes, abscesos alveolares, etc., antes de tratar los síntomas digestivos hay que combatir y hacer desaparecer toda manifestación de septicidad bucal. (Journal de Méd. et de Chir. pratiques, 10 junio de 1911). — (Rodríguez Méndez).

El zinc-perhydrol en el tratamiento de la úlcera blanda, por Dr. Müllern-Aspregren (Dermatolog. Centralbl., 1910, n.º 7). — El autor en busca de un polvo inodoro y muy eficaz en el tratamiento seco de las úlceras no complicadas con bubones ó linfangitis grave ha ensayado el zinc-perhydrol (peróxido de zinc Merck) y comparado los resultados obtenidos con los polvos usados ordinariamente. El tratamiento que sigue es el siguiente: después de cauterizar radicalmente, con el cloruro de zinc se esparce en capa gruesa el polvo sobre la región afecta, cubriéndola con algodón y sujeto luego con una venda. El enfermo limpiará la úlcera dos ó tres veces al día con una solución antiséptica, y recubriéndolo cada vez con el polvo. Se vuelve á cauterizar de nuevo si se nota que la úlcera vuelve á ser virulenta.

El período de tiempo que necesita una úlcera para perder la virulencia con el zinc-perhydrol es de cinco, cuatro ó tres días; con el euforeno, de cinco á ochenta y seis días; con los calomelanos, de cinco á catorce; con el iodoformógeno, de seis á ochenta y dos. En los casos tratados con el zinc-perhydrol, el 89'2 por 100 no necesitan más que una sola cauterización; con el euforeno, el 70'25 por 100 ; 73'5 por 100, con los calomelanos; 76'9 por 100, por el iodoformógeno. La curación se efectúa por término medio en 10'95 días, con el zinc-perhydrol; en 14'83, con el euforeno; en 15'9, con los calomelanos, y en 16'2, con el iodoformógeno.

El autor cree que el zinc-perhydrol ejerce también una acción estimulante en la epidermización de las úlceras, pues, grandes úlceras han curado en tiempo relativamente corto. Deduce de sus experimentos que como medicamento para expolverar las úlceras blandas, el zinc-perhydrol vale por lo menos como los sucedáneos del iodoformo, teniendo la ventaja, entre todos ellos, de ser inodoro, incoloro (blanco) y desprovisto de acción irritante. — (Aballi).

La descendencia de los basedowianos. — En un notable trabajo el Dr. A. Chapu ha estudiado las relaciones que existen entre el bocio exoftálmico y la concepción. Según él, dicha enfermedad favorece la fecundidad, puesto que se ve frecuentemente á los basedowianos tener seis, siete, diez hijos.
Gaceta médica catalana (1911-11-15 00:00:00), página 37

La influencia del bocio exoftálmico sobre la preñez no puede establecerse en forma de ley, porque los hechos son muy discordantes. Parece, no obstante, que la enfermedad de Basedow no es un obstáculo á la perfecta evolución de la preñez y que, por consiguiente, no es, en general, motivo de aborto. El parto se efectúa habitualmente de un modo normal en la dolencia en cuestión.

La influencia de la preñez sobre el bocio exoftálmico es, por el contrario, evidente. El embarazo puede provocar la aparición de la enfermedad de Basedow; puede transformar un bocio simple en bocio exoftálmico; puede agravar ó mejorar la enfermedad de Basedow. De modo que las opiniones de los tocólogos son muy diversas: Trousseau y Chaviot aconsejaban el matrimonio; Theilhaber lo prohibe rigurosamente; Bonnaire lo autoriza, pero con reservas (vigilancia especial del embarazo eventual; proscripción de toda preñez ulterior, si los accidentes grávido-basedowianos han tomado un carácter grave).

Todos los neurólogos están acordes en decir que la herencia desempeña un papel importante en la enfermedad de Basedow. Un hecho menos conocido es la gran mortalidad de los niños nacidos de padres basedowianos.

La herencia es ya una herencia similar (niños venidos al mundo con un bocio que se basedowificará más tarde), ya una herencia de trasformación (histeria, epilepsia, corea, neurastenia, alienación mental). Además, parece que, aparte de la herencia nerviosa, se encuentran con bastante frecuencia en los descendientes de basedowianos taras patológicas, tales como tuberculosis, debilidad congénita, distrofia ósea. —(Rovira y Oliver).

SECCIÓN OFICIAL

INSPECCIÓN PROVINCIAL DE SANIDAD

CIRCULAR

La eficacia de la lucha contra la epidemia colérica depende de la rapidez con que se conoce la enfermedad. Llegado este caso, se impone el aislamiento absoluto y desinfección de todo lo que pueda estar contaminado, por lo que llamo la atención de usted para que haga cumplir á los médicos, jefes de familia, etc., la obligación de dar cuenta á las autoridades sanitarias de todo enfermo que, por presentarse con diarrea, vómitos y calambres, pueda ser sospechoso. Obligación de usted es dar cuenta al Gobierno civil, por el medio más rápido que tenga á su alcance, de la presentación del caso sospechoso y aislarlo en su casa, si reúne condiciones á propósito; y sino en el local especial para enfermos de esa clase. Los sanos que estén en relación con el enfermo, se aislarán igualmente ó en su casa, en el primer caso, ó en un lazareto completamente aislado de la población, en el segundo. Como la responsabilidad del cumplimiento exacto de estas prescripciones es de las autoridades sanitarias, deben éstas proceder con el mayor rigor para que sean cumplidas exactamente las que en cada caso se ordenen.

Aislado el enfermo y los sanos sospechosos, se procederá á la desinfección más rigurosa de cuanto pueda estar contaminado; y en la