Gaceta médica catalana (1912-02-15 00:00:00), página 27

las fracturas de Dupuytren. Todos son ventajas en los casos serios, sin esperar hasta el sesenta día, en vista de que los heridos continúan deambulando y de que los aparatos son generalmente bien soportados. Bueno será renovarlos, a lo menos una vez, para asegurar una coaptación perfecta.

Elección del aparato: el autor describe sólo los más recientes, los más prácticos, pues el método de que hoy se trata fué propuesto ya por Bérard en 1831; y acaba en el de Pierre Delbet, cuya descripción sigue; este aparato difiere del de Reclus, de fiables metálicos con estribo, en que se reduce a la colocación de un simple aparato enyesado.

Técnica del aparato de marcha de P. Delbet: Dos partes distintas 1.a, reducción; 2.a, aplicación del yeso.

Reducción. — Se verifica por la extensión continua con pesos, que es muy superior a la manual, forzosamente irregular. Se instala al herido en una mesa de madera de 2 metros de largo, ligeramente elevada delos pies, a fin de que el peso del cuerpo asegure la contraextensión. Interesa mucho que la parte posterior de la pantorrilla y el talón descanse en un plano rígido que impida la desviación del pie hacia atrás.

Para fijar prácticamente el peso, se toman tres fuertes vendoletes de 20 a 25 centímetros de longitud. El primero se coloca «a caballo» sobre el dorso del pie; el segundo, también «a caballo», sobre la parte superior del calcáneo. Oblicuamente, sobre cada maleolo, se juntan los cabos de cada lado por medio de un alfiler. En el ángulo de reunión de los dos vendoletes precedentes se pasa en forma de estribo el tercero: Así queda establecida el asa de tracción. Se anuda una cuerdecita que se desliza sobre un cuerpo redondo (caña de escoba, cristal fijado entre cuatro grandes clavos verticales, etc.) y se termina por un peso de 10 a 12 kilogramos. Esta tracción debe realizarse estando el pie bien en ángulo recto; no deberá, pues, tirar del talón ni muy hacia adelante ni muy hacia atrás. Así la reducción se realiza «automáticamente» y sin sufrimiento, mientras se prepara el aparato.

Aplicación del aparato. — Se propone sostener el hueso en la posición que se le ha dado con la extensión. Dos puntos de apoyo sólidos arriba y abajo que sobrepasen las extremidades óseas, dos vástagos rígidos que unan estos puntos de apoyo, constituyen la disposición con la que se logra sostener la posición. Las piezas del aparato de Delbet son, pues, dos collares y dos vástagos laterales. Para hacer los collares se pliegan diez o doce veces gasas que tengan una anchura de 6 centímetros y una longitud igual a unas dos veces el contorno de la pierna. Los tallos laterales serán de 2 centímetros de largo y comprenderán 24 espesores de gasa, o sea el doble. Su longitud debe permitirle, yendo desde la interlínea de la rodilla a la planta del pie, replegarse sobre 10 ó 12 centímetros de altura.

Cuando se ha comprobado, por comparación de los dos miembros, que el acortamiento está corregido y el cabalgamiento reducido, se dispone bajo el miembro herido la serie de vendoletes imbricados de un aparato de Sculteto con su trapo envolvente y sus hebillas preparadas de antemano. Estas piezas están destinadas a reemplazar el arrollamiento ordinario de una venda. Se impregnán entonces de caldo enyesado las piezas del aparato y se le aplican, en primer lugar, las hebillas laterales, la una por dentro y la otra por fuera, partiendo de la