Gaceta médica catalana (1912-04-15 00:00:00), página 28

1º La acetonuria no aparece en los perros sometidos a la inanición o al uso exclusivo de carnes y grasas, si se procura evitar la elevación de la acidez urinaria administrando bicarbonato sódico;
2º Cuando, en virtud de las causas mencionadas, aparece la acetonuria, cesa con esta misma sal;
3º A la par que los cuerpos acetónicos desaparecen con el bicarbonato sódico, disminuye el amoniaco ordinario. Estos tres factores: acidez, amoniaco urinario y cuerpos acetónicos, varían siempre en el mismo sentido.

AMINOACIDURIA EN EL CURSO DE LA ACIDOSIS — Labbé y Bith recuerdan, al empezar, cuán interesante es el estudio de la evolución de las albúminas en los diabéticos, sobre todo durante el estado de acidosis. Han hecho investigaciones sobre los aminoácidos, productos de degradación intermediaria, mediante el método de Sorensen, en los diabéticos con o sin acidosis.

Como se sabe, en estado normal hay mayor cantidad de sales amoniacales que de aminoácidos. En los diabéticos la relación es inversa. Y es notable que en los diabéticos con acidosis se note que los ácidos aminados no pueden saturar, hecho que está en contradicción con la explicación de la amonuria. No son más que la traducción de una desintegración anormal, probablemente relacionada con la insuficiencia de la célula hepática. El tratamiento alcalino, el régimen lácteo, la avena, disminuyen estos ácidos. Se puede, pues, deducir que de antemano revela la existencia de un trastorno considerable en el metabolismo de los albuminoides y que se ha de buscar en este sentido para explicar los fenómenos tóxicos de la acidosis. Ellos no son la causa de la intoxicación sino los reveladores de un desorden fisiológico en la evolución de las albúminas.

Hugounencq opina que el aumento de los ácidos aminados y del amonio es un medio de defensa del organismo, que reacciona contra la alcalinidad de los humores. Esta destrucción de los albuminoides no produce 100 por 100 de amoniaco. El organismo está obligado a destruir una cantidad de albúminas teóricamente superior, lo que da la clave de la gran cantidad de ácidos aminados. Hay, pues, exageración de la amonuria y de los ácidos aminados; Morel llama la atención sobre lo difícil que es dosificar el amoniaco en la orina y sobre no existir puntos de partida exactos para fijar la proporción de ácidos aminados. Entre los albuminoides y los productos terminales de su utilización hay numerosas sustancias extremadamente tóxicas.

CONVULSIONES ACETONÉMICAS Y CONVULSIONES URÉMICAS.—Froment y Lavy, coincidiendo con los ponentes Lépine, Labbé y Blum, admiten que la acetonemia puede provocar convulsiones, hecho demostrado con las observaciones de Stander, Lossen, Lépine, Froment, Santy y otros; pero, algunas de las convulsiones de los diabéticos pueden ser debidas a una uremia intercurrente o asociada, que es preciso averiguar. A falta de síntoma característico, hay que recurrir a la dosificación de la urea en el líquido cefalorraquídeo, excelente medio para el diagnóstico y pronóstico de las convulsiones urémicas.

Una observación reciente ha demostrado su valía. A pesar de la gravedad de las convulsiones acetonémicas, se impone el bicarbonato sódico, que algunas veces es heroico.

Pallas y Rouvier citan la historia de un hombre diabético hacia veintidós años que había tenido albuminuria y que al fin de la diabetes tuvo convulsiones varias veces.

Lépine recuerda que es interesante tener en cuenta el terreno, porque las convulsiones no son raras en los diabéticos comiciales.

DIABETES MAGRA POR ESCLEROSIS ATROFICA DEL PÁNCREAS.—G. Ballet y Laiguel-Levastine presentan cortes de páncreas, glándulas endocrinas y simpático procedentes de una diabética delgada, de 58 años, muerta súbitamente de asfixia en el curso de una pneumonia caserosa con acetonuria. La curva de la glucosuria había sido paralela a la de ingestión de hidratos de carbono, y negativa la prueba de Lewi. El páncreas, atacado de esclerosis atrofica anular en masa no folicular, pesaba 19 gramos. Las glándulas endocrinas sufrían cirrosis con multiplicaci-