Gaceta médica catalana (1912-03-15 00:00:00), página 24

menos generales, el infarto ganglionar enorme, el edema de la faringe, la albuminuria considerable, la frecuencia de las parálisis y de los accidentes cardíacos, la astenia y la tendencia al sincope.

Contra estas anginas, cuya gravedad salta a la vista, el suero de Roux es a menudo impotente, cuando el médico se atiene a las dosis clásicas. Las estadísticas antiguas muestran que sobreviene la muerte en casi la mitad de estas formas de angina. La mayor parte de veces se observa que, después de las primeras inyecciones, la garganta se limpia, la fase local o anginosa propiamente dicha se termina, pero al décimo, vigésimo o trigésimo día, las complicaciones tóxicas estallan bruscamente, o evolucionan de una manera insidiosa.

¿A qué son debidos los fracasos de la seroterapia en las anginas malignas tratadas de tal suerte? Hay que responder sin rodeos: a la insuficiencia de las dosis.

Por una parte, las inyecciones de 20, de 30 centímetros cúbicos, indicadas en los tratados clásicos, son demasiado débiles para estas formas serias que nos ocupan, según han dicho y repetido ya en estos últimos años, los señores Barbier y Fage, Méry, Weill y Parturier, y por otra parte, es un error capital suspender el suero al tercer o cuarto día de haber comenzado la mejoría local.

El Dr. Ségard opone al método clásico el método de las dosis fuertes, practicado en el pabellón de la difteria por los Dres. Méry y Aviragnet. Recuerda primeramente la necesidad de hacer las inyecciones tan precozmente como sea posible, porque es un hecho de observación clínica que las parálisis son tanto menos frecuentes, cuanto más cerca del principio de la enfermedad se administra el suero.

En segundo lugar, defiende el Sr. Ségard la necesidad de las dosis continuas reiteradas en el curso de la convalecencia, no debiendo olvidar que hasta después de la limpieza rápida de la garganta, después de una mejoría local tan satisfactoria como sea posible, el médico no debe abandonar las inyecciones, sino que debe continuar inyectando cada dos o tres días, de 10 á 20 centímetros cúbicos de suero, y con doble razón, si los fenómenos de intoxicación persisten o reaparecen.

Otro punto que parece estar en desacuerdo con los datos clásicos, es la utilidad de las dosis elevadas de suero, sobre todo al principio de las diferias malignas o en frente de los síntomas tardios de intoxicación. Las dosis mínimas son: 20 centímetros cúbicos antes de un año, y 40 y hasta 50 centímetros cúbicos de los niños de más de 3 años, dosis que deben ser repetidas cada veinticuatro horas, o antes, al principio de la enfermedad.

De una manera general, para establecer la dosis de inyección, se debe tomar por base más la gravedad de los fenómenos que han de combatirse, que la edad del enfermo, siendo ésta la mejor regla de conducta que se puede trazar.

Así se explica que se hayan podido inyectar, a niños de más de 3 años, dosis iniciales de 80, de 60 centímetros cúbicos, seguidas al día siguiente de dosis de 60, 50 y 40 centímetros cúbicos, y en los sucesivos, de 40 á 20 centímetros cúbicos. De suerte que ha habido diferias malignas con accidentes graves, tardios o prolongados, que han recibido en seis o siete semanas cantidades de suero que han variado de 250 á 535 centímetros cúbicos.