Gaceta médica catalana (1912-06-30 00:00:00), página 11

La enfermedad de Dercum está constituida por un síndrome distrófico caracterizado, de un lado, por una infiltración grasosa especial del tejido celular subcutáneo, constituyendo la forma difusa de la afección, y, de otro lado, por producciones lipomatosas claramente distintas en el espesor del tejido grasoso, constituyendo una forma nodular de la enfermedad. Las producciones lipomatosas son generalmente dolorosas, y la enfermedad se acompaña de astenia que se acentúa cada vez más.

La adiposis dolorosa se observa especialmente en la mujer, en las proximidades de la menopausia, y en casi todos los casos guarda relación con crisis o lesiones genitales. La hipótesis de un origen tuberculoso está lejos de ser demostrada.

Algunas autopsias practicadas no han permitido descubrir lesiones viscerales bien significativas. Las investigaciones se han dirigido, sobre todo, hacia el sistema nervioso y las glándulas de secreción interna. Burr ha descubierto en una enferma una lesión hipofisaria y una hidrocefalia interna muy marcada. Las alteraciones de la glándula tiroides son frecuentes; generalmente se la encuentra atrofiada, pequeña, dura y hasta calcificada. Ballet ha encontrado una cirrosis difusa del cuerpo tiroides, y Dercum la distención de los acini por la materia coloide. En dos casos se ha observado un tumor del cuerpo pituitario. Con todo, lo que más ha llamado la atención de los observadores han sido las alteraciones de las glándulas genitales, consistentes en esclerosis de los ovarios y atrofia testicular.

Tales descubrimientos anatomopatológicos han servido a los autores para fundar sus teorías patogénicas. Las hipótesis más en favor son las que culpan a las autointoxicaciones, por vicio de funcionamiento de las glándulas de secreción interna.

La primera que se planteó, fué la que considera a la adiposis como una distrofia tiroidiana. De ser ésta cierta, la enfermedad de Dercum no sería más que una forma frustrada del mixedema.

En cuanto a la teoría hipofisaria, cuenta con argumentos sacados de la fisiología y de la patología de la hipófisis. En efecto, la ablación parcial del lóbulo anterior de esta glándula determina desórdenes del metabolismo, que conducen a la adiposis y al infantilismo en el adulto, con pérdida de los caracteres sexuales secundarios ya adquiridos.

Pero, mucho antes que se conociese el papel que tiene confiado la hipófisis, se sabía el que desempeñan los ovarios y los testículos en la producción de la grasa, y en las observaciones de la adiposis dolorosa segmentaria ha llamado la atención la frecuencia de los trastornos genitales. No es, pues, ilógico pensar que la lesión hipofisaria se limita a influir en el funcionamiento de las glándulas genitales, y que la obesidad hipofisaria no es, en suma, más que una obesidad genital, debida al vicio de ese funcionamiento.

Hasta ahora la terapéutica no ha obtenido más que triunfos completamente relativos contra la enfermedad de Dercum. La medicación patogénica merece toda suerte de atenciones. Según la teoría patogénica que se profese, se empleará la opoterapia tiroidiana, la hipofisaria o la ovárica. Cualesquiera que sean las esperanzas que se tenga derecho a fundar en tales medicaciones, no debemos olvidar que hasta ahora no han llenado más que en parte los deseos de la clínica. En la