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El autor de la tesis copia la estadística personal hecha por el señor Vincent, a propósito de este asunto. «De catorce casos de bocio exoftálmico, frustado o completo, observados desde el año 1897, tres casos dependían directa y exclusivamente del reumatismo articular agudo (21'4 por 100); otros tres contaban en sus antecedentes, ora desórdenes nerviosos personales (neurastenia, alcoholismo, convulsiones en la infancia), ora la herencia de transformación (histeria), ora enfermedades infecciosas, pero es bien claro que el basedowismo apareció en todos ellos después de uno o varios ataques de reumatismo agudo. Este motivó, pues, la fluxión tiroidiana y seguidamente el síndrome de Basedow. Por consiguiente, en 42'8 por 100 de los casos observados, el reumatismo ha intervenido como un factor determinante del bocio exoftálmico en los sujetos predispuestos o no»

Mouriquand y Bouchut, en una estadística general, han encontrado esa influencia en el tercio de los casos.

Por lo demás, la afección reumática no es la causa única del síndrome de Basedow, y cuando obra, puede que no sea sola en hacerlo; otras influencias etiológicas pueden contribuir a reforzar su acción, y desde este punto de vista, las otras enfermedades infecciosas ocupan un lugar bastante importante: una gripe intestinal, la escarlatina, el sarampión, pueden contarse también como causas.

El síndrome de Basedow puede también ser preparado por otras circunstancias, como la preñez o el alcoholismo.

No obstante, la influencia del reumatismo es de sobras preponderante. Esta noción clínica, de grandísima importancia, ha sido perfectamente puesta en claro por el Dr. Guersant, apoyándose en los numerosos documentos que ha reunido.

Retinitis albuminúrica gravídica: pronóstico y tratamiento

Sobre este asunto versa la tesis del Dr. Guérin. De ella hace el siguiente extracto el Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques.

La retinitis albuminúrica ha sido objeto de numerosísimos trabajos, y actualmente, los autores están casi unánimes en considerar el pronóstico de ella excesivamente grave quoad vitam, en el sentido de que los enfermos mueren casi todos antes de transcurrir dos años.

Afortunadamente, no ocurre lo mismo con la retinitis albuminúrica gravídica, según se demuestra en el trabajo del Sr. Guérin. La mayoría de enfermos cura definitivamente y, además, recobra la vista.

Cuenta, el autor, en su estadística personal: tres muertos en veintidós observaciones (13'6 por 100); un caso de ceguera en veintidós observaciones (4'5 por 100).

Las mujeres embarazadas, atacadas de retinitis albuminúricas y que sucumben en un lapso de tiempo más o menos largo, sufren verdaderas nefritis y no albuminuria transitoria causada por la preñez. Es, pues, la gravedad de la lesión renal la que determina la gravedad del pronóstico.

Se trata, en general, de mujeres que antes de su preñez han tenido ataques más o menos graves de una nefritis, que bajo la influencia de ese estado se ha confirmado o se ha despertado.

¿Cómo debe procederse en los casos de embarazo acompañado de retinitis? Porque esta cuestión se presenta a menudo y los fenómenos
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quedando indefectiblemente, como remate, una abertura permanente tras el pabellón. Nuestro enfermo disfrutaba de dos meatus auditivos, uno anterior y otro posterior.

Aun hoy día acontecen, de vez en cuando, al más experto, lances de esta naturaleza, principalmente cuando se trata de casos de complicación cerebral en los cuales hubo forzosamente que mantener por algún tiempo abierta la herida retroauricular, y a veces también, cuando el enfermo, después de operado, fué curado por un cirujano o pantátra no familiarizados con la cirugía del oído.

Para semejantes circunstancias, en las que se han encontrado multitud de otólogos, existen variados procederes plásticos, tales como los de Pasow, Alexander y Laurens, destinados a ocultar estas fisuras mastoideas.

Estas aberturas tras de la oreja débense, para Mouret, a la falta de pared posterior del conducto auditivo óseo y membranoso, pues es siempre a este nivel, o sea en el centro de la incisión retroauricular donde se origina la ventana. Los tegumentos carecen de plan óseo para sostenerse, el labio anterior cartilaginoso no se apegá a las partes subyacentes debido a su elasticidad, mientras que el labio posterior cutáneo se deprime en un plano más profundo. Así la epidermización se labra individualmente en un plano distinto y la fisura indeleble queda realizada.

Sin embargo, al compás de la epidermización la superficie ósea se regenera, prolifera, se engruesa y tiende a aproximarse al borde adherente del pabellón, de tal suerte, a veces, que el cierre secundario de la abertura retroauricular es posible; pero esto no acontece más que en contados casos, cuando la cavidad vaciada es pequeña o alcanza escasamente la mitad anterior de la mastoides.

Estas consideraciones militan en favor del cierre inmediato de la herida, como lo hace Moure a imitación de Zantal y de Koerner, o cuando menos del cierre precoz, como hago yo, dejando, para la eventualidad de un foco de osteitis o de un absceso, una abertura, superior o inferior, por donde pasa una mecha o un tubo de desagüe; esto es, suturando las tres cuartas partes de la herida, la cual se cierra del todo a los diez o doce días.

No estando la abertura en el centro de la incisión, sitio peligroso para una fisura ulterior, puede dejarse, si las circunstancias lo exigen, hasta cuatro o cinco semanas, sin temor a que se establezca después una ventana mastoidea permanente.

Si la cavidad trepanada es ancha, esto es, comprende las células más posteriores próximas al occipital, hay que cerrar muy precozmente o inmediatamente la incisión retroauricular, pues entonces, existiendo mayor distancia entre el borde adherente del pabellón y lo que resta de la mastoides, por más que la pared posterior del hueco aumenta de espesor, jamás alcanzará las proximidades del borde adherente del pabellón para permitir el que éste se una al posterior.
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Institut Mèdic-social de Catalunya

Conferencia de día 9 de marzo

En el salón de actos del Ateneo Barcelonés se celebró la vigésima conferencia, organizada por el «Institut Mèdic-social» y en ella, el letrado de este Colegio y abogado Fiscal, Secretario de esta Audiencia, D. A. Masó López, trató de «Una nueva orientación del Derecho Penal». Manifestó que la moderna tendencia del Derecho Penal es críticopositivista; y si prescinde del libre albedrío, admite la teoría de la imputabilidad penal y la de las causas atenuantes y agravantes de responsabilidad criminal, sin que en ello exista contradicción, puesto que el libre albedrío se refiere a la pretendida causa del fenómeno volitivo, mientras que la imputabilidad se retrae al apacrecer y al manifestarse de la volición.

Se diferencia de la escuela clásica en que ésta se apoya en el libre albedrío, estudiando el delito como ente jurídico a se, independiente de la persona del delincuente y sosteniendo teorías como la de la negligencia punible, en pugna con los adelantos científicos modernos, que han sentado como hecho innegable, por ejemplo, la teoría de la desatención como corolario de la teoría de la atención. En cuanto al libre albedrío, no va hallando ya lugar en el campo de la psicología de hoy; y aun concediéndole por algún tiempo una existencia real—según sus propios defensores—resultaría en la práctica tan limitado, cohibido e influido por tantas causas internas y externas, que no sería otra cosa que un prisionero de la casualidad. Por el contrario, la actual tendencia penal supone la actuación del método experimental y llega a conclusiones mediante una verdadera historia natural del delito y del delincuente, prescindiendo por completo del misticismo trascendental de la escuela clásica.

De la escuela positivista antropológica también la separan diferencias muy sensibles, porque no admite de una manera exclusiva clasificaciones antropológicas ni los tipos criminales preponderantes, ni acepta otros principios sistemáticos en pugna con la realidad viviente. Su diferenciación es, por lo mismo, neta, y su cuerpo de doctrina, en verdad formidable, la impone a la consideración de todos los juristas. Cada día que pasa le suministra nuevos materiales con que acrecerlo; y es indudable que su florecimiento proporcionará a la Humanidad inmensos beneficios.

El distinguido auditorio, compuesto especialmente de letrados y médicos, aplaudió y felicitó efusivamente al Sr. Masó López por su interesante trabajo.

Conferencia del día 11 de marzo

El anuncio de la conferencia que, a ruegos del Ateneo Barcelonés y del «Institut Mèdic-social de Catalunya», se propone dar el catedrático de la Escuela Nacional de Medicina de
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México, Dr. Pruneda, atrajo al salón de actos de nuestro principal centro de cultura numeroso público, del que formaban parte distinguidas damas y conocidas personalidades médicas. Al presentarle al auditorio, el presidente del Instituto, luego de relevar sus grandes méritos, hizo hincapié en la alta significación que encerraba el viaje del ilustre profesor, quien, como si su país estuviese en paz completa, viene a Europa para intervenir en el Congreso Internacional de la tuberculosis que va a celebrarse en Roma, afirmando de esta suerte la gran fuerza vital de su patria, donde los hombres de ciencia prosiguen enérgicamente sus trabajos, convencidos que en la intensa cultura ha de hallar su país la salvación suprema; y el Dr. Queraltó daba este gran ejemplo que imitar a Cataluña y a España, cuya inveterada flaqueza sólo por una vigorosa acción cultural puede curarse. Ofreció a continuación al docto colega el homenaje de los médicos catalanes, y le rogó transmitiese, no sólo a sus comprofesores, sino a todo el heroico pueblo, que tan dignamente representaba, el testimonio de admiración y afecto de sus hermanos de raza.

Luego de acallado el fuerte aplauso con que, a indicación del Dr. Queraltó, saludó el auditorio al Dr. Pruneda, comenzó éste su conferencia dando las gracias al «Instituto Médico-social» y al Ateneo Barcelonés, por la honra que le habían dispensado invitándole a hablar ante el culto auditorio que le escuchaba y por el placer que se le proporcionaba al saludar al cuerpo médico de Barcelona, del cual fue miembro muy ilustrado un mejicano de nacimiento, el nunca bien llorado doctor Robert.

En seguida el conferenciante hizo un poco de historia en cuanto a la marcha que ha seguido la enseñanza de la Medicina en México, recordando que ya entre los antiguos aztecas había personas dedicadas especialmente a la práctica del arte de curar; mencionó que México fué el primer país de América en que se enseñó la Medicina, pues la Universidad creada en tiempo de la dominación española y suprimida en 1833, fué la primeramente establecida en América desde principios del siglo xviii; recordó, en su peroración, al ilustre presidente de México, D. Valentín Gómez Parías, el fundador del Establecimiento de Ciencias Médicas, cuna de la actual Escuela de Medicina, y a otros facultativos distinguidos, como D. Miguel Jiménez, D. Rafael Lucio y D. Gabino Barreda, consagrando una mención especial a este último, que reorganizó completamente la instrucción pública mexicana, estableciendo la Escuela preparatoria bajo una base netamente positiva y científica, y de cuyo establecimiento han salido en los últimos cuarenta y cinco años los hombres que más han hecho por el progreso intelectual de México.

Entró luego de lleno en el tema de su conferencia, dando a conocer en síntesis la organización de la enseñanza de la Medicina en su país. De ella lo más importante es que el Estado da la instrucción de modo completamente gratuito; la carrera
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de Medicina se hace en seis años, de los cuales el último es de internado forzoso en un hospital; la enseñanza incluye las materias fundamentales y las accesorias y algunas de carácter moderno, como la fisioterapia. Los futuros médicos tienen clínicas médica y quirúrgica durante cuatro años, obstétrica en uno, y además de ginecología, pediatría, psiquiatría, oftalmología y dermatología. Se estudia, como asignatura especial, en el primer año, durante un semestre, bacteriología. La Escuela de Medicina de México forma parte, desde 1910, de la nueva Universidad Nacional, con lo cual ha adquirido cierta autonomía, que le ha permitido proponer importantes reformas en sus reglamentos; desde entonces sus profesores son nombrados por el Gobierno a propuesta de la Junta de catedráticos respectiva, aprobada por el Consejo Universitario. Los alumnos que terminan sus estudios con notable distinción, pueden obtener pensiones para perfeccionarlos en el extranjero, y de esa manera han venido ya algunos a Europa, aprovechándose después los resultados de sus observaciones.

El conferenciante terminó renovando sus agradecimientos y llamando la atención de su auditorio en cuanto a que, a pesar de la dolorosa situación porque atraviesa México, la que dijo: «está sufriendo los efectos de una crisis de desarrollo», no se interrumpe el trabajo científico y los hombres de estudio continúan laborando imperturbables por el progreso de la patria. Expresó su más firme confianza en que se logrará encauzar a la República por el sendero definitivo del orden y la justicia y asegurará «el glorioso porvenir de la que en un tiempo fuera el florón más rico de la corona de España y es hoy una de sus más amantes hijas». Concluyó dirigiendo una cariñosa despedida al pueblo de Barcelona que, como el de México, dijo, «se esfuerza y lucha por el progreso y por la libertad».

Sus últimas palabras fueron coronadas con una ovación entusiasta, y el Dr. Queraltó, luego de felicitarle, pidió a la concurrencia un «Viva México», que fue unanimemente repetido.

Conferencia del día 23 de marzo

El ciclo de conferencias organizado por el «Institut Mèdic-social de Catalunya» en el Ateneo Barcelonés sigue desenvolviéndose con variedad de adecuados temas, cuyo conjunto constituye una inmensa labor cultural. Después de las dos interesantísimas del Dr. Nicolás Amador sobre la Genética, el Dr. Tomás de Lacalle dió la vigésima tercera: «Consideraciones sobre la legislación del matrimonio para deducir de ellos el Derecho médico en el matrimonio de los tuberculosos», analizó los derechos civil y canónico en cuanto son fundamento de la actual legislación sobre el matrimonio, y se detuvo especialmente en el estudio de las múltiples cuestiones que, perteneciendo a la esfera de ambos derechos, se relacionan con la Medicina o constituyen materia de esta ciencia.

En hermosos y bien razonados conceptos consideró dete-
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nida y detalladamente los artículos del Código civil referentes a impedimentos físicos, edad de los contrayentes y causas de nulidad del matrimonio; y combatió el criterio que ha inspirado hasta hoy la tal legislación, evidenciando la necesidad de que las disposiciones relativas al matrimonio se inspiren en ideales de protección a la salud. Con este objeto inquirió las finalidades del matrimonio, entendiéndolo que ni el mutuo auxilio de los cónyuges ni la constitución legal de la sociedad conjugal pueden ser mirados como finalidades absolutas del matrimonio, dada la complejidad de factores que intervienen en la realización del acto, y afirmó que la finalidad más trascendental, conforme al derecho natural, es la procreación. Y como las condiciones de ésta, y, por tanto, la salud de las generaciones depende, en gran parte, de las condiciones de salud de los contrayentes, dedujo la imprescindible urgencia de la creación de un Derecho médico que legisle sobre el matrimonio.

Insistió en tono fuerte acerca de la conveniencia de que la clase médica, percatándose de sus obligaciones, derechos y necesidades, y abandonando actitudes que a nada provechoso conducen, ni moral ni materialmente, adopte resoluciones de carácter médicosocial, que correspondan, cual se merecen, a la alcurnía de su sacerdocio y al estado actual de la Medicina; y relacionando el fondo de su trabajo con el ideal que inspiraba su conferencia, o sea completar el estudio médico-social del matrimonio de los tuberculosos, demostró la precisión de que figure en las leyes de un capítulo especial.

De suerte que por su virtud se evite el contagio de esta dolencia y el nacimiento de una prole enclenque, compuesta de predispuestos e infectados.

Grandes aplausos acogieron la excelente disertación del Dr. Lacalle.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

BIBLIOTECA DE CIENCIAS MÉDICAS (SEGUNDA SERIE):
IV. — Semelología de las enfermedades del sistema nervioso (Neurología y Psiquiatría), por el Dr. Enrique Dufour; traducción española de D. Juan Francisco Mega. — Madrid, 1911.

Trescientas veintiocho páginas cuenta este volumen de la «Biblioteca de Ciencias Médicas», que edita el activo D. Saturnino Calleja Fernández, de Madrid. Su autor es el Dr. Dufour, ilustrado médico de los hospitales de París, y su traductor el español D. Juan Francisco Mega, que merece un franco y prolongado aplauso por su labor.

La llevada a cabo por el Sr. Dufour es digna de loa, porque de una manera sencilla y clara reúne el autor, en un solo cuerpo, los síntomas de las afecciones del sistema nervioso, tanto en lo que atañe a neurología como a psiquiatría, a la vez que expone, de un modo justo, la importancia que a cada uno debe darse y la interpretación que cada uno merece en el terreno de la clínica.
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Puede, pues, decirse, sin ambajes, que el libro del Dr. Dufour tiene un lado práctico, que lo hace visiblemente útil a los médicos en ejercicio, cuya tarea (cada día más extensa en lo tocante al estudio de las enfermedades del sistema rey) puede simplificarse indudablemente con la lectura de la notable obra que da pie para escribir esta nota bibliográfica.

Puede parecer discutible, ciertamente, la manera de estar ordenados algunos capítulos del libro que me ocupa, pero otro orden cualquiera que se hubiera seguido tampoco llenaría los deseos de todos, y, por lo tanto, también sería criticable. Hay que confesar que es difícilísimo, por no decir imposible, exponer toda la semeiología de las afeciones del sistema nervioso con orden, francamente lógico, del principio al fin.

No todos los capítulos son iguales en mérito; mientras unos merecen ser calificados de buenos, otros puede decirse que son superiores. Entre éstos deben incluirse el 2.º, el 3.º, el 6.º, el 8.º, el 9.º, el 13.º y el 16.º, que tratan, respectivamente, de las perversiones del carácter, de las perversiones morales, de los trastornos de la inteligencia, de los trastornos del sistema motor, de los desórdenes sensitivos, de la semeiología de los órganos de los sentidos y de los trastornos cutáneos.

La obra del Dr. Dufour va ilustrada con grabados, para estudiar con más provecho la topografía de los trastornos sensitivos y la topografía de los puntos motores.

DR. ROVIRA Y OLIVER

Higiene

I.—Proyecto de bases para una Ley de Sanidad, por el Dr. Miguel Trallero.—Canet de Mar (Barcelona), 1911.
II.—Institución española de Educación física. Sesión preparatoria. Estatutos y Reglamento.—Madrid, sin fecha.
III.—Misión higiénicosocial de la «Cruz Roja». Conferencia en el «Instituto Médicosocial de Cataluña», dada por el Dr. D. Francisco Perpiñá García.—Barcelona, sin fecha.
IV.—El malestar de la base médica. Examen de conjunto del problema profesional. Soluciones adoptadas por las Asociaciones extranjeras más florecientes. Organización sanitaria en los países respectivos, por D. Rogelio Pérez.—Burgos, sin fecha.
V.—Malaltes sociales, por I. J. Levy.—Alexandrie, 1912.
VI.—Rehabilitación social de los vagos jóvenes mediante la asistencia por el trabajo. Ponentes: Sres. Puig Alfonso, G. López y F. Rahola.—Barcelona, 1912.
VII.—Memoria relativa al Hospital Clínico de la Facultad de Medicina de Barcelona.—Año V. 1911.—Barcelona, 1911.

I. — Por la uña se descubre al león y un trino al ruiseñor delata. Estos adagios tienen perfecta aplicación en el presente caso al apreciar la significación y valor de una obra elaborada por el saber y la reflexión del digno inspector provincial de Sanidad de Barcelona.

Bien claro se advierte que el trabajo a que aludimos es una suerte de plano, un andamiaje, un boceto de organismo al que sólo le faltan detalles de actuación y vida, ampliación de conceptos y adherentes reglamentarios que, sin embargo, se vislumbran con diafanidad en sus principales alineamientos y relaciones. La misión del autor no era la presentación de una legislación sanitaria completa, sino tan sólo el conjunto sinté-
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tico, la estructura ideal concisa, los arranques o cimientos, las metas y las orientaciones del conjunto sanitario. Biológicamente hablando, el mentado proyecto es más que embrión, más que un feto, es algo que puede y debe vivir con esplendor, es una concepción muy sensata y progresiva de un complejo organismo sanitario nacional, al que se le trazan derechos, deberes, relaciones, prerrogativas, responsabilidades, honores, se indican e iluminan sus eficacias para bien del pueblo, aumento del profesional decoro y mejora de los servicios salubres sin discrepancias hondas ni estridentes con la presente legislación de España y naciones cultas.

Aunque el asunto o, mejor, el punto de reformas en materia sanitaria ya es añejo, la sinceridad, el método que campean en este «Proyecto» diserto, le prestan atractivos y le hacen altamente simpático. Nosotros no debemos limitarnos a tributar aplausos a su autor, aunque poco valen, sino a desear que llegue pronto el día espléndido para nuestra clase y venturoso para la organización sanitaria en que ésta funcione a tenor del «Proyecto» mentado con todas las ampliaciones legislativas y de procedimiento que en el laudable folleto se descubren y la imaginación vislumbra.

II. — Son tan conocidas y envidiables las condiciones de talento, laboriosidad y entusiasmo que adornan al catedrático de Higiene de la Universidad central, el hombre de más parecido ideológico con el inolvidable Letamendi, en mi sentir, que no tiene nada de extraño comenzar la crítica de un acto o de un libro del Dr. Forns, tributándole aplausos, heraldos de la satisfacción del lector y del mérito y originalidad de la obra.

Pero aquí el aplauso alcanza, no tan sólo a la corrección y hermosura del Discurso preliminar, a la completez del reglamento y estatutos de la primera «Institución española de educación Física», a la gallardía y valor de su fundador, a sus ideas hermosas sobre educación integral, al concepto sintético de la higiene e instituciones higiénicas del porvenir, si que también al ideal supremo que informa toda la innovación concretada en la institución regeneradora, discernida y organizada por el Dr. Forns, con acierto secundada por valiosos elementos, quienes, por considerarle alma mater del proyecto, eleváronle, unánimemente, a la presidencia.

Este folleto es una nota bizarra en la historia de la cultura higiénica de nuestro país y un mérito que agregar a la vida laboriosa y entusiasta del Dr. Forns.

III. — Con la competencia y erudición que adornan al doctor D. Francisco Perpiña y García, desarrolló, en el «Ateneo Barcelonés», ante un público numeroso, una instructiva y erudita conferencia acerca de la «Labor higiénicosocial de la «Cruz Roja», de cuya venerable institución es socio valioso y entusiasta.

La médula de la disertación consistió en dar a conocer las fundaciones de carácter curativo y profiláctico establecidas por la «Cruz Roja» en las naciones más cultas y, singularmente,