Gaceta médica catalana (1912-08-15 00:00:00), página 20

La sintomatología presenta un período inicial bastante largo, caracterizado por dolores vagos, que desaparecen en el reposo, volviendo luego a presentarse más o menos fácilmente.

Después de un período de tiempo variable, durante el cual los síntomas acusados pueden ser extremadamente diversos, se vuelven más frecuentes y más vivos los dolores primitivamente fugaces y ligeros. Es difícil establecer un límite preciso entre estos pródromos y el período de estado. A veces la insuficiencia vertebral se muestra casi de repente en este último estadio, y otras veces, al contrario, se presenta con el mínimo de síntomas, quedando así estacionario en el período inicial.

En el período de estado los síntomas subjetivos que acusa un enfermo que sufre de insuficiencia vertebral, consisten en dolores, los cuales constituyen todo el cuadro clínico; dolores sordos y profundos, espontáneos (que pueden simular los dolores de costado, lo propio que los dolores intestinales, estomacales o metroanéxiales) y, sobre todo, provocados.

Los desórdenes de la sensibilidad provocada, que a veces existen solos, permitirán sospechar la insuficiencia vertebral. Tanto si el raquis presenta, como no, una desviación patológica anteroposterior o lateral, percutiendo la línea de las apófisis espinosas se encuentra uno o varios puntos dolorosos en sitios de predilección, siendo el más importante el de la región dorsal, en medio del espacio interescapular. En otros casos se encuentra una sensibilidad a la percusión en la parte inferior de la región lumbar o en el punto de unión de esta región con la dorsal, sensibilidad que a veces existe sola y a veces va acompañada de otros puntos dolorosos. Además, hay sensibilidad a la presión sobre los cuerpos de las vértebras y especialmente de las lumbares. Si a través de la pared abdominal deprimida, se comprime la pared anterior de las vértebras, esta presión será generalmente desagradable, pero no será dolorosa en la generalidad de los casos, ocurriendo más bien que la presión es dolorosa antes de que los dedos lleguen a comprimir las vértebras.

El Dr. Denucé considera como patognomónico de la insuficiencia vertebral, la sensibilidad a la presión ejercida sobre la cara anterior de los cuerpos vertebrales a través de la pared abdominal anterior.

El raquis de un sujeto afectado de insuficiencia vertebral, presenta, pues, dolores, ya espontáneos, ya (y es la regla) provocados por la presión mediata o inmediata sobre los cuerpos que lo forman. El estudio de los movimientos activos y pasivos proporciona también una serie de signos positivos o negativos de gran importancia. El enfermo ofrece a veces una actitud ligeramente «tiesa», según expresión de Lannelongue; otras veces, no se nota ningún desorden en la estática, y para bajarse y levantarse el paciente lo hace sin esfuerzo y con movimientos naturales. En el primer caso, si se presta ayuda, aunque sea pequeña, al enfermo, sosteniéndole ya por los sobacos, ya aplicando una mano en el esternón y otra en el raquis dorsal, inmediatamente desaparece la actitud tiesa, y el enfermo se inclina, se encorva como para coger un objeto del suelo, presentando una serie de actitudes normales, lo cual prueba que hay movilidad espontánea del raquis. Esta movilidad anteroposterior va siempre acompañada de una rotación fácil y de movimientos de lateralidad extremadamente desembarazados, a