Gaceta médica catalana (1912-04-30 00:00:00), página 28

el diafragma, lo termina con un estudio sobre la tos emetizante de los tuberculosos, cuya patogenia sale precisamente de ciertos detalles particulares de estos estudios.

Se sabe que los medicamentos usados contra la tos emetizante son innumerables; los enfermos cambian de poción cada cuatro o cinco días; detenidos por un momento, los vómitos se hacen más rebeldes.

Los hay, sin embargo, que parecen dar resultados más duraderos. Mathieu y J.-Ch Roux manejan, con resultado casi completo, así como un gran número de médicos, el agua cloroformada; pero lo que importa, sobre todo, es el horario de la administración. En vez de prescribir al paciente 30 ó 60 gramos de dicha agua en las veinticuatro horas sin precisar el momento en que debe tomarse, Mathieu y Roux recomiendan insistentemente administrarla después de la ingestión de los alimentos antes de que comience el ataque de tos. Calmando la excitabilidad nerviosa del estómago, se suprime el punto de partida del reflejo.

Con este mismo, Lión hace tomar 20 gramos de subnitrato de bismuto diluidos en dos tercios de un vaso de agua.

Paillard preconiza otro método. Desde luego insiste sobre: 1.º, el reposo después de la comida: todo esfuerzo puede ser causa de la tos emetizante; 2.º, deberá guardarse el reposo sobre el decúbito lateral derecho, pues con ello dos ventajas se obtienen: poner en declividad el piloro, útil para la evacuación del estómago, y un menor desplazamiento del diafragma izquierdo que ocupa la posición superior.

El reposo, fácil de obtener en las salas de hospital, lo es mucho menos en los enfermos de dispensarios o de consultorios; precisa explicarlo a la par que prescribirlo.

Pero la terapéutica esencial es una breve inhalación de oxígeno en el momento oportuno.

Instituyendo Paillard este tratamiento, indica a los enfermos la manera de practicarlo, que es como sigue: «tened permanentemente un saco de oxígeno al pie de la cama, y después de la comida, cuando sintáis venir al acceso de tos que debe haceros vomitar, tomad el saco de oxígeno y respirar algunas bocanadas; el ataque no se producirá, y de producirse será ligero y no vomitaréis; en caso de tendencia a aparecer algunos minutos después, aspirad de nuevo un poco de oxígeno. Comed según vuestro apetito y que el temor del vómito no os obligue a restringir la alimentación. No olvidéis que debéis aspirar poco oxígeno y que un globo debe duraros cuando menos cuatro o cinco días.»

El enfermo se somete fácilmente a estas indicaciones y Paillard tiene la satisfacción de ver desaparecer casi siempre desde el primer momento la tos emetizante, que tan penosa hace la existencia de los tísicos y que cuando son relativamente curables compromete la curación. ¿Es durable el resultado? Sí, en la mayoría de casos y de continuar estas inhalaciones durante algunas semanas; rara vez (tres veces en treinta y dos), reaparecen los vómitos y ha bastado combinar el tratamiento con el oxígeno y la administración de agua cloroformada, según la técnica de Mathieu, pasa que la tos emetizante desaparezca por completo.

Esta terapéutica, que ofrece la gran ventaja de no molestar la mucosa gástrica, merece ser tomada en consideración. (Journal de Médecine et Chirurgie, 25 febrero de 1912.)