Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 30

ligados, como la duración del embarazo, las causas del parto, la madurez fetal, etc. Para hacer este diagnóstico tenemos nosotros, además, una dificultad grandísima. Todo el mundo sabe la gran importancia que tiene, para determinar la edad del embarazo, el dato de la última regla. Las mujeres que allí acuden, saben esto también, y, como desean ingresar en seguida, este dato nos lo dan falso, así que no lo podemos utilizar. Otro tanto sucede con el de la fecha en que han percibido los primeros movimientos fetales. Sea por cálculo, por inculutura o por malicia, ninguno nos da los antecedentes exactos, así que tenemos que prescindir de los datos subjetivos y quedarnos sólo con los objetivos.

La interpretación de éstos, aisladamente, no tiene nada de fácil. El aquilatar el valor del más importante, el tamaño del útero y referir las observaciones que he recogido acerca de esto, es lo que constituye el objeto de esta comunicación. Estas observaciones, hechas en la clínica del Dr. Isla, se refieren todas a estados avanzados del embarazo. De la edad de éste en los primeros meses (hasta el séptimo) no me ocupo, y sólo lo hago de este mes en adelante.

El crecimiento del útero es el dato más importante que tenemos para diagnosticar la edad del embarazo. Este crecimiento tiene lugar en todas direcciones: longitudinal, transversal y anteroposterior. La medición anteroposterior aislada no es posible realizarla por las condiciones anatómicas en que se encuentra el útero. La transversal se realiza con muchas dificultades, así que lo que se hace es tomar la circunferencia abdominal al nivel del ombligo, con lo que se obtiene aproximadamente el desarrollo del útero. Esta medición la he realizado yo en 564 mujeres, y voy a exponer los resultados que he obtenido. Las medidas obtenidas oscilan todas entre 70 y 105 centímetros. En las 564 embarazadas he encontrado 8 con una circunferencia abdominal de más de 100 centímetros y 14 con una menor de 75. De las 8 con una circunferencia abdominal mayor de 100 centímetros, 6 eran multiparas y 2 primiparas. Entre las 6 multiparas hay un caso de hidramnios con 104 centímetros; otro de vómitos incoercibles con feto muerto de ocho meses y 2,800 gramos, con 102; otro con presentación de nalgas, de 3,320, con 100, y tres partos normales con niños de 3,000, 3,500 y 3,900 gramos, con una circunferencia abdominal de 101, 102 y 103 centímetros respectivamente. De las dos primiparas, en una se trataba de una embarazada con un niño de 3,170 gramos, y otra de 3,800 gramos, 52 de longitud y 35 de circunferencia cefálica. Las dos tenían 101 de circunferencia abdominal. De las 14, cuyo vientre era menor de 75 centímetros, 9 eran primiparas y 5 multiparas. De las 9 primiparas, una era tuberculosa y parió 1 niño a término de 2,500 gramos. Otra era una presentación transversal, a quien se le hizo una versión con un niño de 2,150. Otra una estrechez de 8 1/4 vera, que parió espontáneamente un niño de 2,510. Otra con una salpingitis, niño de 2,770. Otra un parto prematuro por sífilis, feto muerto 1,400 gramos, y otras cuatro partos normales, algunos con estrecheces pélvicas de 9 y 9 1/4 vera, con niños de 2,100 a 2,800 gramos. En todas estas mujeres la circunferencia abdominal era de 70 a 75 centímetros.

De las 5 multiparas, una fue un parto de ocho meses y medio, terminado por versión por placenta previa, niño muerto de 2,500 gramos. Otra, una posición frontal con una estrechez de 9 centímetros, con feto de 2,540, y otros tres partos espontáneos, algunos con estrecheces de 9 1/4 vera, con fetos vivos de 3,100, 2,500 y 2,280 gramos. En todos estos casos la circunferencia del abdomen oscilaba igualmente entre 70 y 75 centímetros. Resumiendo las medidas de los 564 casos, tenemos:

    Circunferencia abdominal
    Embarazadas

    De 70 a 75 centímetros
    14

    De 75 a 80 »
    29

    De 80 a 90 »
    473

    De 90 a 100 »
    40

    De 100 a 105 »
    8

    Total.
    564