Gaceta médica catalana (1912-08-15 00:00:00), página 21

pesar de lo cual es necesario, generalmente, sostener al enfermo. Estos movimientos espontáneos son a menudo indoloros, aun siendo exagerados, y a veces son dolorosos, y excepcionalmente muy penosos, aun no siendo más que de extensión regular.

El estado general de estos pacientes, dice el Sr. Denucé, es bastante variable, pero, generalmente, está en relación con la causa de la insuficiencia vertebral. Algunas veces los enfermos gozan de un excelente estado general, al parecer. Aquellos en que la afección se declara a consecuencia de una enfermedad infecciosa, pueden encontrarse evidentemente en las condiciones habituales a los convalecientes de tal enfermedad. Ordinariamente, las mujeres adolescentes y adultos presentan el cuadro de la clorosis o de la anemia. Los escoliosis y los cifósicos pueden estar bastante bien, aun presentando signos de insuficiencia vertebral, de la misma manera que pueden mostrar un estado general más o menos alterado. Los adultos, sobre todo, que sufren más frecuentemente que los niños, síntomas extrarráquideos, se quejan de dolores nerviosos, de desórdenes diversos, carecen por completo de ganas de trabajar, su resistencia a la fatiga es muy poca, sienten dolores persistentes en la nuca o en el sincipicio, tienen insomnio, etc., síntomas todos que han sido frecuentemente atribuidos a la neurastenia o a la hiponeurastenia.

Expuestos ya los síntomas de insuficiencia vertebral, veamos cual es su modo de aparición, de atenuación y de desaparición. Las primeras manifestaciones de la insuficiencia vertebral son en extremo variables, tanto por lo que toca a sus variadas localizaciones, como en lo que se refiere a su intensidad. Una vez constituida la afección, ofrece, en general, alternativas de mejoría y de agravación, «sin que se pueda, dice Schanz, confiar en su término y sin que se pueda encontrar la causa de estas alternativas». La marcha es, pues, esencialmente crónica; sin embargo, algunos de los enfermos observados han curado con bastante rapidez, particularmente los adultos, que sufrieron la insuficiencia vertebral a causa de una infección aguda bien determinada. En otros enfermos, y son la mayoría, los síntomas han disminuido progresivamente con muy ligeras recrudescencias en el curso del tratamiento; en estos casos, la mejoría se ha obtenido completamente, transcurridos de seis a doce meses, a partir del principio del tratamiento, y mucho más tarde, a contar de la fecha de aparición de los primeros síntomas. En otros pacientes se ha podido presenciar esas alternativas de que habla Schanz, pero con tendencia lenta, aunque real, a la mejoría. Finalmente, muy rara vez (una observación) ha habido agravación hasta tal punto que se hizo necesario el reposo completo en extensión con corsé. En resumen, la evolución de la insuficiencia vertebral, excepcionalmente rápida, casi siempre crónica, bajo la influencia del tratamiento va hacia una mejoría progresiva, con algunas detenciones o algunas recaídas.

El estado general del enfermo es lo que primeramente se modifica; luego, desaparecen con bastante rapidez los dolores espontáneos, llamados extrarráquidianos; seguidamente se atenúa, de un modo progresivo, la sensibilidad a la presión de las apófisis espinosas de las vértebras, comenzando por las cervicales, siguiendo las dorsales superiores, luego las dorsales inferiores y acabando por las dorsales medias y las.