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más difíciles de la bacteriología». En plena epidemia, cuando ya no hace falta este modo de investigación, el hallazgo de vibriónes basta sin necesidad de otras pruebas; pero en los principios, en los análisis de las aguas sospechosas, nada más que sospechosas, no es de gran importancia. Puede haber vibriónes en las materias fecales sin que se trate de cólera, y puede haberlos en las aguas antes, durante y después de las epidemias sin que sean colerígenos; sólo en las aguas de París ha estudiado Sanarelli treinta y dos razas, variedades o lo que sea; él los llamó especies.

Sobre este punto ha escrito Langlois en la última edición de su obra de Higiene: «Del mismo modo que se opone al bacilo de Eberth el colibacilo común, se sostiene que al lado del bacilo colérico hay varios pseudobacilos coléricos que pueden dar lugar a errores de interpretación».

Después de la investigación bacteriológica, vendrá la crítica de su valía.

Para efectuar este examen con propósito de un diagnóstico clínico, la operación es sencilla. Se toma un grumo de las disposiciones riciformes y se le comprime entre dos laminitas de cristal; es mejor disolver uno de estos grumos o un copo de moco en agua, dejar que se deposite la parte que pone turbio el líquido y tomar un asa o más de lo sedimentado. Si en vez de disponer de estos productos se trata de un intestino con su contenido (1), se procede del mismo modo, y si está vacío se raspa con un asa dura la mucosa para separar el moco que generalmente la cubre y se le disuelve como en el caso anterior. Si el objeto contaminado es un trapo húmedo, se restrega con él un portaobjetos. Si la materia sospechosa es seca, se la coloca durante media hora en agua peptonada y luego se distribuye el líquido resultante.

Sea cualquiera el origen de la substancia, se la estudia en gota pendiente o bien se la extiende sobre un portaobjetos y se la examina directamente (cultivo vivo, preparación viva), para apreciar los movimientos, y teñida (cultivo muerto, preparación muerta), para apreciar la forma, tal vez más comparable á un plátano ó chorizo que á una coma. Como materia tintórea se emplea, no el método de Gram, que no lo tiñe, como ya he consignado, sino una anilina cualquiera, sobre todo las de mayor energía mordientes, como el azul de metileno, siendo lo mejor valerse de la fucsina fenicada de Ziehl, el azul fénico diluido en tres ó cuatro volúmenes de agua ó sencillamente del líquido de Ziehl al 1 por 10, bastando los primeros vapores. Se seca y si hay vibriónes, se les ve ya agrupados, ya sueltos, á las veces completamente puros, y, lo más característico, todos orientados en la misma dirección. Lo más común es que las formas vibrionicas sean heterogéneas (bacilos, espirilos), y que están mezcladas con otros microbios, especialmente el colibacilo.

(1) Para enviarlo al laboratorio se corta un trozo de intestino después de ligar los dos extremos.
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No siempre es el resultado positivo; pero, aun siéndolo, hemos de pensar no poco antes de hacer afirmaciones categóricas.

Agasse-Lafont (Les applications pratiques du laboratoire à la clinique, Paris, 1911), ha escrito: «Es fácil que resulte negativa la investigación, es decir, afirmar que los productos sospechosos no contienen vibrión colérico, y esto prácticamente es muy importante».

El procedimiento aconsejado por Dunbar, en 1905, no tiene valor absoluto, pero es, en verdad, muy rápido y para algunos autores mejor que los precedentes. Se pone una gota de solución de peptona en cada laminita, dos; á cada gota se añade una pequeña porción de la materia fecal desmenuzada con una aguja de platino; en una de ellas se pone una gota de solución al 2 por 100 de suero de conejo, y en la otra una gota de solución de suero anticolérico al 1 por 500; se las deposita en láminas huecas y se examina con el microscopio. En la primera gota los vibriones son movibles; en la segunda, inmóviles y como aglutinados. Todo esto puede hacerse en pocos minutos, cuatro ó cinco. Puestas á 37°, á la media hora aumentan los vibriones en la primera y así va siguiendo el número; en la segunda no hay cambio. Tanto en una como en otra, si hay varias clases de vibriones, en la segunda aparecen vibriones movibles que se sitúan en la parte superior. Pollaci tiene muy poca confianza en este procedimiento, que, además, exige habilidad técnica y no poca práctica de laboratorio.

Joltrain y Mallet aconsejan colocar, en una laminilla, una gota de materias fécales y á su lado tres de Petikan-Tusche, n.º 541, que se mezclan. Como los precedentes, este procedimiento no sirve para caracterizar por modo seguro el vibrión colérico.

Sería temerario fundar un juicio definitivo en esta prueba. Las formas del bacilo no son siempre las mismas y la más típicas pueden ser no colerígenas; tal vez no esté el vibrión en la muestra utilizada, tal vez esté mezclado con otras formas bacterianas, á no ser en plena epidemia, etc. Por lo mismo, sería temerario afirmar ó negar rotundamente en los primeros tiempos de la invasión, que es cuando más conviene hacerlo. Es un buen dato, pero su valor no es absoluto; hay que recurrir á más investigaciones para limitar los posibles errores. Pasó hace tiempo el terminante monomorfismo de Koch y tras este hecho ilusorio han venido muchas discusiones, que están lejos de haber terminado. Cuanto más se investiga y analiza más dudas surgen. Sigamos para ver como ha quedado aquella primitiva sencillez, no ya en lo relativo al vibrión del agua, que está muy en turbio, sino al del intestino, al colerígeno propiamente dicho, cuya existencia y condiciones es la menos debatida.

Antes de acabar este tema consignaré un concepto, á guisa de resumen, que marca bien la situación actual: «No niego que los procedimientos de investigación expuestos puedan proporcionarnos un criterio de orientación y que el hallazgo de una preparación de vibriones casi puros, durante el período epidémico, pueda darnos la certeza diagnóstica; pero sobre el
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resultado del examen bacterioscópico no puede fundarse un diagnóstico cierto; el vibrión colérico no tiene forma ni coloraciones específicas que basten á diferenciarlo morfológicamente de los otros vibrios colerasimiles». (La Liguria medica, 15 agosto de 1911).

La identificación se ha encomendado á diversas pruebas, aglutinación por ejemplo; para ello es necesario aislar antes el vibrión en cultivo puro, aislamiento que debe ser realizado cuanto más presto mejor. De aquí la necesidad de cultivarlo, aparte de lo que valgan los resultados de cada siembra como medio de diferenciación.

f) Cultivos ordinarios. — Su misma abundancia hace sospechoso su mérito. ¡Son tantos en la hora presente! Y con seguridad que no ha acabado la lista. Se proponen aislar los vibrios para conocer los caracteres de los cultivos en distintos medios ó para que sirvan de base á otros procedimientos investigadores.

Corrientemente se usa el agua peptonada, utilizada por Koch:

    Peptona Witte (ó Chapoteaux)
    10 gramos

    Cloruro sódico
    5 »

    Agua
    1,000 »

en la que no encuentran los otros gérmenes intestinales condiciones nutritivas muy abonadas, lográndose así que se re-tarde ó impida su evolución y que prospere pronto, y tal vez sólo, el vibrión colérico. En varias probetas, con 8 ó 10 cm.³ de esta solución cada una, se incorpora la materia (granulaciones riciformes, copos de moco) que ha de ser examinada gradualmente y disolviénndola, pudiendo llegar hasta 1/3 de ésta por 2/3 del agua pertonada (Schottelius); con esta gran cantidad de materia nos proponemos evitar un posible resultado negativo. Se las coloca en el termostato á 36-37° y si el material estaba bien disuelto, á las dos horas y media abundan los vibrios en la superficie del medio, el líquido se enturbia y á las seis ó siete horas se forma el velo. El cultivo resulta mucho más puro, si á las tres horas ó menos de la primera siembra tomamos cierta cantidad del líquido superficial y lo ponemos en una probeta virgen, análoga á las utilizadas.

Este es el caso más afortunado, pero no el ordinario. Sea porque el material no haya sido tomado por persona competente, sea porque los vibrios escaseen, hay que esperar de cuatro á siete horas para el primer examen, tomar el líquido de la superficie y no sacudirlo. Se hace una nueva siembra y el cultivo se purifica más. Cuando los vibrios son raros (convalecientes, portadores) hay que hacer de tres á cinco siembras, porque si el cultivo no queda puro la prueba de la aglutinación no sería de gran valor.

Este procedimiento, el más usado hoy, el de elección para muchos y con frecuencia el único á que algunos recurren, puede dar resultados negativos en la primera siembra si los vibrios escasean. Por eso es preciso repetir las siembras en serie, perdiendo así en prontitud lo que va ganando en segu-
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Recordad que la insana educación se suma á la morbosa herencia en la proporción del 58 %.

La protección á los hijos de los anormales por parte del Estado y su adecuada educación realizan el milagro.

Si la tutela del poder público ha de ser regla general en favor de todos los menores, exigiendo su cultura o proporcionándosela en caso de orfandad, ha de convertirse en regla particular ineludible cuando se trata de los hijos de los degenerados. A este propósito, debe disponer el Estado, por lo menos, de tres suertes de asilos: de enseñanza industrial y artística, de cultura intelectual y de reforma. En una palabra, debe atender al vigor físico, al desarrollo intelectivo, al mejoramiento moral y al aprovechamiento del individuo dentro de la vida colectiva.

Todas estas enseñanzas han de ser integrales y progresivas.

En cuanto á lo físico, todas las gimnásticas y todos los juegos, sports, excursiones y enseñanza militar.

En lo moral, debe perseguirse, como utilitario fin, el bien de la colectividad, mediante el conocimiento exacto de los deberes y derechos que el hombre tiene con respecto á sí mismo y á los demás, inspirándose en el imperativo categórico de Kant (obra de modo que el principio subjetico de tu acción pueda servir de regla general para todos los seres inteligentes y libres), y en la regla de conducta de Spencer, que enseña á conformar las acciones á los fines de conservación y perfeccionamiento del individuo, de la especie y de la sociedad, derivándose de ambos principios los deberes del hombre para consigo y para con la sociedad, á la vez que los deberes de la sociedad para con el hombre. Y como medio para conseguir aquel fin, debe la enseñanza moral robustecer el carácter del individuo á beneficio de lo que llama Spencer las reacciones naturales de los actos, ó lo que es lo mismo, á beneficio de la experiencia que enseña el bien ó el mal obrar en punto á ventajas ó inconvenientes que, respectivamente, proporciona al individuo.

La enseñanza intelectiva, en los predispostos más que en los de sano origen, no ha de ser preceptiva ni mnemónica, sino conceptiva y objetiva. Su desarrollo ha de ser evolutivo, como evolutivo es el desarrollo del organismo psíquico y físico. Debe ser especializada, esto es, adaptada á la característica psíquica de cada sujeto. También debe ser graduada por edades y en conformidad con el desarrollo intelectivo individual. Y, por último, debe ser natural, es decir, desarrollada mediante los mismos procedimientos con que adquirimos espontáneamente todos nuestros conocimientos: lo empírico antes que lo reflexivo, lo particular antes que lo general, el fenómeno antes que el eumeno, el hecho antes que su ley y lo concreto antes que lo abstracto.

La condición de sexo requiere respectiva profilaxia:

Psíquicamente comparados, no hay diferencias esenciales entre el hombre y la mujer, sino potenciales.
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ridad; y no conviene perder tiempo en estos instantes; todavía es menos conveniente hacer deducciones prematuras en pro ó en contra de la existencia del vibrión y sobre todo de su naturaleza colerígena.

Por eso algunos autores aconsejan valerse de esta solución de peptona para hacer el estudio de las deposiciones, en donde más abundan los gérmenes, y nada más que para este caso. Si se desea hacerla extensiva al examen de las aguas, hay que cambiar las proporciones: 450 cm.³ del agua por 50 de solución, procediendo en las demás operaciones como he dicho.

En la superficie se forma el velo, según es sabido; pero este carácter falta á las veces. Así, según las observaciones del peritísimo Turró, no ha existido en los vibrones de Vendrell, Villanueva, etc., al paso que era muy grueso en los recién llegados de Italia. Como si el germen degenerase en el nuevo medio, hecho que está en armonía con la baja mortalidad registrada en la primera de las poblaciones mencionadas y hasta en la segunda, etc. También en el laboratorio de la cátedra de Higiene de esta Facultad se ha notado el mismo hecho: tres siembras hechas en caldo por el ayudante doctor Farreras y Munner, han sido negativas desde este punto de vista; el material procedía de un cultivo en gelatina preparado por el Dr. Murillo en el Instituto de Alfonso XII de Madrid, con semilla recogida en Vendrell (raza Vendrell).

También se ha aconsejado por Durham (1887) otro medio, una solución pepto-gelatinizada, descrita en varias obras con el nombre de solución de Metchnikoff:

    Peptona
    10 gramos

    Sal marina
    5 »

    Gelatina
    10 »

    Agua
    1,000 »

(1)

En este caso el líquido empieza á enturbiarse á las tres horas y el velo se forma á las siete.

Este velo puede aparecer más tarde, hasta las veinticuatro horas y, como acabo de decir, puede faltar. Con esto se ve lo erróneo de la opinión, sostenida por Agasse-Lafont y otros, quienes dicen: si no aparece el velo, el vibrión no existe, afirmación en demasia absoluta (2).

A todos los cultivos precedentes se les denomina preparadores ó adyuvantes.

Las siembras en caldo tienen el inconveniente de desarrollarse con más lentitud que en el agua peptonada. Por eso se las usa menos que esta última.

La leche, el agar, etc., también son medios muy lentos y, por lo mismo, poco empleados. Lo mismo cabe decir de la gelatina y otros medios, ya expuestos, que si valen para estudios de laboratorio no sirven para la rápida urgencia clínica.

(Se continuará)

(1) La solución se hace en frío, se la alcaliniza un poco con solución normal de soda y se la esteriliza á 110° durante veinte á treinta minutos; luego se la distribuye en tubos, chapas, etc.

(2) Hay, además, otras soluciones de peptona á concentraciones más elevadas, que se destinan preferentemente al análisis de las aguas y á obtener rápidamente cultivos.
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Instituto Médico-social de Cataluña

Sesión del día 19 de noviembre de 1911
A las once de la mañana y en el salón de actos del «Ateneo Barcelonés», dió el Dr. D. Pedro Farreras la anunciada conferencia acerca «La defensa social contra las infecciones venéreas».

Conocido de todos es la manera correcta, juiciosa y concisa, de disertar del Dr. Farreras; el tema anunciado así lo exigía y como no caben en él ampulosidades más o menos retóricas, de que se suele hacer gran uso hoy día, sino que era preciso detallar y dar á conocer lo más práctico y pertinente en este ramo, llamémosle médico-social, nadie más indicado que el Dr. Farreras con su oratoria fría y serena; así lo creyó el gran número de oyentes que acudieron ávidos de ver que soluciones se proponían á tan debatida y complicada cuestión.

Empezó por relatar y poner á la vista de todos, con frases clarísimas y conceptos muy justos, el paveroso conjunto que presentan las enfermedades venéreas, no sólo por lo que son en sí mismas, sino por las tristísimas y horribles secuelas que dejan en pos de sí, como son : la epilepsia, degeneración moral, ataxia locomotriz progresiva, parálisis general, enfermedades del corazón, hígado y estómago, etc.; sin contar la degeneración que conduce y predispone á la mayor parte de las dolencias cuyo fin prematuro es la muerte precedida de horrendos sufrimientos.

Hizo gran hincapié en la relación íntima que guardan los procesos venéreos con la locura y la criminalidad, pintando con vivísimos colores el cuadro de los padecimientos grandes y el fin desastroso de los entregados á los excesos venéreos, que concluyen siendo víctimas de sus mismos placeres.

Aquí dió por terminada su conferencia, notable en verdad; anunció para el próximo domingo la continuación de la misma y en ella estudiará y dará á conocer la legislación higiénica vigente, haciendo la crítica de la misma y proponiendo lo que, á su juicio, debiera ya haberse realizado.

No dudamos que la segunda parte será digna compañera de la primera y será tanto ó más aplaudida que la misma. El asunto así lo requiere.

Sesión del día 26 de noviembre de 1911
En este día continúa el Dr. Pedro Farreras exponiendo, ante numerosos oyentes, la segunda parte de su conferencia comenzada el domingo anterior; hemos de agradecer vivamente al Dr. Farreras la concesión que nos hizo al subdividir su trabajo y dignarse exponerlo en dos sesiones, pues así fué más fácilmente asequible á todos y pudo tratar con más extensión asuntos tan trascendentales como son los que se derivan y se refieran á la «Defensa social contra las infecciones venéreas».
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En esta sesión ocupóse detenidamente y haciendo oportunos comentarios de todo cuanto á legislación se ha hecho ó intentado hacer; criticó acerbamente cuantos proyectos, órdenes y decretos se han llevado á cabo, más ó menos acertadamente, para resolver de un modo definitivo lo que pudiéramos llamar el complicado maremagnum venéreo.

Historió, desde las primeras edades hasta la actual, todo lo realizado para coartar, en lo posible, la avalancha que se veía que, á no tardar, asolaría la humanidad, convirtiendo ese peligro en un vicio oficial y productivo; error crasisimo que ha hecho fracasar cuanto en ese sentido se lleva realizado.

En donde fustigó de verdad fué al referirse á la legislación vigente, verdadero engendro que no ha servido más que para ayudar á la difusión de la infección venérea y, por consiguiente, á hacer más difícil su represión y extinción.

Enumeró y propuso varios proyectos e ideas que nos parecieron muy oportunas y que, aquí para inter nos, tememos sean difíciles de realizar.

Quien sabe y no desconfiemos, pues para eso están los esforzados luchadores que cual el Dr. Farreras marcha siempre á la cabeza y es de los que no desmayan.

Ojalá pudiera nuestro querido amigo salir airosa en su empeño; reciba nuestra enhorabuena, que unimos á las muchas que recibió al terminar su brillante y oportunísima peroración.

Sociedad de Psiquiatría y Neurología

Sesiones del 28 de octubre y 11 de noviembre de 1911

Encomendada al Dr. Saforcada la ponencia del plan de desarrollo de la base 1.ª de los Estatutos: «Conseguir una legislación modernamente científica sobre alienados, por lo que se refiere á asuntos de responsabilidad y capacidad», el insigne médico-forense desarrolló este trabajo, con elevado criterio científico y conocimiento profundo del asunto, sintetizándolo en las siguientes

CONCLUSIONES

1.ª La punición de los actos perjudiciales al individuo ó á la colectividad, ha pasado sucesivamente por las fases de acto reflejo, venganza, responsabilidad colectiva y responsabilidad individual, creándose después la responsabilidad moral que se funda en la supuesta existencia del libre albedrío.

2.ª Por no poseer el libre albedrío en condiciones normales, muchos alienados no pueden ser responsables. Esta concepción tan sencilla, á pesar de lo consignado en el Derecho Romano (mente capti y furiosi) en las leyes de las Partidas, Institutio Criminalis Carolinae, etc., y de la humanitaria cruzada de Pinel, no llegó á consignarse en las leyes penales de todos los países civilizados hasta el último tercio de la centuria décimoctava y primera década de la próxima pasada.

3.ª Actualmente, después de muchas observaciones veri-
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ficadas conviviendo con los alienados, la casi totalidad de los alienistas admiten, siguiendo el criterio de Casper, Legrand du Saulle, Tardieu, «que muchos alienados son responsables de ciertos actos que cometen». De manera que la responsabilidad de los alienados ha tenido tres fases: 1.ª Responsabilidad absoluta, por ignorarse que la alienación perturba el psiquismo. 2.ª Irresponsabilidad absoluta, haciendo sinónimos alienación de irresponsabilidad. 3.ª Responsabilidad adecuada, admitiéndose que muchos locos son responsables de ciertos actos que cometen.

4.ª En consonancia con lo anteriormente expuesto, proponemos modificar el art. 8.º del Código Penal de la siguiente manera: «No delinquen los locos que, al cometer el acto punible, están en condiciones de irresponsabilidad». Además, el inciso 9.º del mismo artículo: «El que obra violentado por una fuerza irresistible interna (obsesiones, impulsos, fobias).

5.ª Faltan, además, en el mismo art. 8.º, tal como está redactado actualmente: los inhibidos de la cerebración consciente (epilépticos, sonámbulos, etc.)

6.ª Entre las circunstancias atenuantes se cita la embriaguez aguda cuando no fuere habitual ó posterior al proyecto de cometer el crimen, faltando la dipsomanía, que según nuestra codificación, ni es atenuante cuando debiera ser eximente, y el grupo de los amorales, agenésicos del eticismo.

7.º Debería hacerse constar en el mismo art. 8.º ó en los siguientes: «que la declaración de la existencia de la locura y de las condiciones que entrañan irresponsabilidad, es de la exclusiva competencia de los médicos», pues, si bien el artículo 381 de la ley de Enjuiciamiento Civil ya hace referencia á ello, en cambio, prácticamente, se prescinde algunas veces de su aplicación, con lo cual no se hace otra cosa que poner en práctica la doctrina sentada por el Tribunal Supremo, en las sentencias del 25 enero 1893 y 25 abril de 1899.

8.ª Dado un procesado, deberá investigarse, si tiene conciencia del acto criminoso, del valor moral y del objeto del mismo y si persigue un fin utilitario. En el caso que reúna estas condiciones diputaremos responsable á su autor, aunque sea un alienado. Mas, teniendo en cuenta que la esfera ética de estos enfermos se encuentra constantemente más ó menos perturbada, nos parece racional pedir para los mismos una atenuante, lo propio que decíamos respecto de los amorales.

9.ª En la legislación civil deberia existir «la media capacidad», en virtud de la que al interesado le sería dable administrar sus bienes sin poder enagenarlos ni comprometerlos.

10. El art. 83, en su inciso 2.º, prohibe el matrimonio á los que no estuvieran en el pleno ejercicio de su razón al tiempo de contraer matrimonio; pero esto no basta, pues deberia hacerse extensiva la prohibición á los que habitual ó accidentalmente no se hallen en su cabal juicio y á los grandes neurópatas (histéricos, histero-epilépticos, epilépticos), y, en general, á todos los degenerados.