Gaceta médica catalana (1912-01-15 00:00:00), página 31

Como se ve, el mayor número, 473, corresponde a la decena de 80 a 90 centímetros. Sumadas todas las medidas y deducido el término medio, resulta un 85-78 de circunferencia abdominal.

Este material clínico está compuesto, en su mayoría, de mujeres que se encuentran del octavo mes en adelante, y muchas de ellas a término.

La cifra de 85-78, como término medio, obtenida por nosotros, resulta pequeña comparada con la obtenida en otros países; pero para interpretarla debidamente hay que tener en cuenta estos tres datos:

1.º Que la mayoría de las mujeres que acuden a nosotros son primiparas.

2.º Que en nuestro material clínico abundan las mujeres con enfermedades constitucionales (sífilis, tuberculosis, etc.), que dificultan el desarrollo fetal.

3.º Que la talla media en nuestro país y el tamaño de la mujer aquí, es menor que en los países del Norte.

Analizados los casos individualmente y tomando las medidas varias veces durante el embarazo, nos hemos podido convencer del poco valor que se puede conceder a la medida de la circunferencia abdominal para el diagnóstico de la edad del embarazo.

Schröder obtuvo, como término medio, en sus mediciones, una circunferencia de:

    94 centímetros
    en la 28.ª semana.

    97
    32.ª

    99
    36.ª

    100
    40.ª

(a término).

Estas cifras, ni aun aproximadamente, las hemos podido alcanzar nosotros. Prescindiendo de que todas nuestras medidas son más pequeñas, pues en la mayoría de las embarazadas a término en España no dan más que 85 a 87 centímetros de circunferencia, individualmente se aprecian muchas diferencias que hacen a este medio muy inseguro y los resultados muy variables. Y se comprende que así sea. El mayor o menor desarrollo del tejido adiposo; la abundancia del líquido amniótico; el que el vientre sea o no pélvico; el que haya descendido o no, según la época del embarazo; la primiparidad o multiparidad; los estados patológicos, etc., son causas todas que hacen variar estas medidas grandemente, y de que este dato, aunque necesario para el material clínico, tenga poca importancia para el caso de que tratamos. Por eso, en mi deseo de buscar un medio que me diera cierta garantía de exactitud para determinar la edad del embarazo, me he visto precisado a recurrir a la medición del útero, no en el sentido de su diámetro transversal, sino en el longitudinal. Esto es lo que constituye el método de Ahlfeld.

Es sabida la discusión que ha habido y que todavía subsiste, acerca de la justificación del parto prematuro en las estrecheces pélvicas. Uno de los principales argumentos de los enemigos de este método es la dificultad de un diagnóstico exacto de la edad del embarazo, para decidir el momento oportuno de intervenir y poder obtener un niño viable. Con objeto de fijar bien este punto, emprendió Ahlfeld una serie de trabajos, que se encuentran diseminados en distintas publicaciones, y que han dado lugar a que su método de diagnóstico de edad del embarazo se considere hoy como el más exacto.

Como el empleo de él constituye el objeto principal de esta comunicación, voy a referir brevemente las observaciones que he recogido. He tenido ocasión de emplearlo en 94 casos. De estas 94 embarazadas, 62 eran primiparas y 22 multiparas. La edad del embarazo oscilaba entre treinta y una y cuarenta semanas. La altura mayor del útero desde la sinfisis ha sido, en ellas, la mayor de 35 centímetros y la menor de 25. La longitud fetal obtenida por el método de Ahlfeld ha sido, la mayor de 25 y la menor de 16 centímetros. La longitud de los niños después del nacimiento, la mayor de 47 y la menor de 41 centímetros. El peso de los mismos, el mayor de 3.900 gramos, el menor de 2.250. Lo que más llama la atención en estas medidas y lo que resalta claramente en el cuadro que va unido a este trabajo, es la falta de paralelismo que se