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La condición de estado civil se encuentra, por consiguiente, relacionada con otras condiciones orgánicas y con condiciones sociales. La primera es efecto de las segundas. Estas tienen verdadera influencia en la génesis del delito.

INFLUENCIA DE LAS PROFESIONES. — Por lo que supone inclinación y disposición, siquiera existan numerosas excepciones, la profesión puede ser considerada como una semicondición fisiológica, cuya influencia en la génesis del delito no es completamente negativa.

Enseñan, en efecto, los números que ciertos profesionales, más que otros, propenden al delito. ¿Por efecto de la ocasión? ¿Por efecto de la condición individual?

De menos á más se agrupan los delincuentes en orden á profesión, de este modo:
   En Francia: agricultores, obreros, comerciantes, sin profesión, propietarios, domésticos.
   En Italia: comerciantes, agricultores, industriales, profesiones libres, domésticos.
   En Austria: agricultores, industriales, comerciantes, domésticos.
   En Rusia: agricultores, industriales, comerciantes, obreros, domésticos.

Lo notable de estas estadísticas es la constancia de los extremos: agricultores y domésticos; los primeros proporcionando un mínimo de delincuencia, los segundos un máximo.

(Se continuará)

Cólera morbo asiático (1)
(Recopilación de algunos datos)
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

B. Agua. — La idea de que el agua intervenga en la difusión del cólera, no es nueva. Dejando de lado empirismos y creencias vulgares, fruto de una observación deficiente, los ingleses Snow (1849), Simon (1856), fueron los iniciadores de esta doctrina; luego Halle (Delbruck, 1867), Belliot (Holanda), Maragliano (Italia) y otros confirmaron la hipótesis inglesa. Es curiosa la suposición de Snow: «Las materias animales y minerales contenidas en las aguas de pozos, aumentadas por las filtraciones procedentes de los estercoleros y letrinas, disponen al cólera y hasta pueden producirlo directamente, cuando, en tiempo de cólera, se las unen las deposiciones impurificadas por el miasma colérico...» (Briquet, 1865). Después Blanc (1873) dió á conocer muchos hechos de Inglaterra y de la India. Se

(1) Continuación. — Véase el numero anterior.
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llegó hasta afirmar por Koch, con un exclusivismo exagerado, que no se conocía un solo caso en que el cólera se hubiera propagado mediante objetos secos; y por Brouardel, Proust, Netter y Thoinet que «el factor principal, podría decirse casi exclusivo, del contagio, es el uso de agua contaminada». La epidemia de 1884 contribuyó poderosamente á dar prestigio á la teoría hídrica; los trabajos de Marey y los otros autores franceses citados y los estudios biológicos de Koch, Flügge, etc. la robustecieron por modo extraordinario, así como, entre otros muchos hechos, las epidemias de Hamburgo-Altona (1893) y de los alrededores de París (1892), y antes de éstas las clásicas de Londres (1854), vía de Board-Street (1856 y 1866), Königsberg (1866), Breslau y Zurich (1867), parte de las de Nápoles y Génova (1884), S. Giovanni en Teduccio, Valle Lomellina, Santhia en el Vercellese (1884), Carnier (bajo Montecarlo, 1893).

Con todo, algunos prestigiosos hombres de ciencia no se han dejado arrastrar por esa corriente de ideas. Arnould, por ejemplo, dice que la propagación del cólera por el agua no es imposible en los casos de proyección directa y reciente de las excreciones coléricas en el agua de bebida; pero este modo es de una realización difícil y no necesario; y Chantemesse, pensando casi igual, ha escrito: «El agua potable puede convertirse en vehículo de contagio si las deposiciones, recientemente emitidas, han podido abrirse un camino hasta la capa de agua subterránea ó hasta los pozos y cisternas».

Las pruebas biológicas respecto á la teoría hídrica empezaron verdaderamente con el descubrimiento por Koch del bacilo en un tank (1) de Calcuta, y han continuado en numerosos puntos, especialmente en Hamburgo, aguas del Elba y del Saale, etc.

Strauss y Du Bary han visto que el vibrión colérico vivía en el agua esterilizada de diez y seis á treinta y nueve días, pero sus experimentos han sido impugnados, pues en dicha agua no hay los agentes autopurificadores de las ordinarias (saprofitos, algas, agentes oxidantes, etc.); sin embargo, en la no esterilizada han visto persistir treinta (agua del Oureq) y treinta y nueve días (agua del Vanne), y en la esterilizada Hochstetter, de Berlin, lo ha observado hasta trescientos noventa y dos; en cambio, Wolffügel y Rudel sólo los notaron dos, Flügge seis en agua de la Syria, Hueppe diez en los pozos de Wiesbaden, etc. Las discrepancias, no pequeñas, tienen cierta justificación, y si no permiten establecer un canon científico desde el punto de vista práctico, se puede repetir hoy lo que Marey proclamaba como fórmula en la Academia de Medicina de Paris (1884): «Entre todas las influencias que pueden transmitir el cólera, hay una que, por su intensidad, domina á todas las otras: la impurificación (específica) de las aguas entregadas al consumo público».

(1) Depresión más ó menos grande y con más ó menos agua de cada grupo de casas indias, de Calcuta, que sirve para baños, usos domésticos y para recibir los excrementos.
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Hay, sin embargo, no pocos hechos negativos.

Los médicos ingleses residentes en Alejandría negaron en absoluto que la epidemia de 1902 tuviese origen hidrónico, dadas las precauciones tomadas. No se encontró el vibrión colérico en las aguas potables de Madrid (1885) ni en las de Valencia (1885); en esta ciudad sólo se le vio en algunas acequias de escasa corriente que recibían residuos de los pozos y en algunos pozos.

Está bien demostrado que en las aguas potables de los barcos puede haber el vibrión colérico sin daño para los tripulantes. Entre otros hechos cite uno reciente: Ziroglia lo encontró en el agua de bebida que llevaba un steamer que, yendo de Calcuta á Glasgow, hizo escala en Port-Said; no hubo un solo caso á bordo.

En la epidemia de Italia (Pullas, 1910), el origen hidrónico no ha tenido valor. La mayoría de las zonas invadidas estaban constituidas por poblaciones apiñadas en pequeño espacio, que bebían aisladamente agua de cisterna, carecían de cloacas y vertían la excreta en plena calle; á estas pésimas condiciones hay que agregar el espíritu rebelde de las gentes, muy dadas á las prácticas rutinarias y reacias á toda innovación higiénica.

Invadida en el distrito de Slavianosierbsh (gobierno de Ekaterinoslav, Rusia, 1910), sin que haya podido darse con el origen, la población de la mina de Briansk, con tal intensidad que mueren 66 de 112 atacados, Taranoukhine (abril de 1911), que ha estudiado esta epidemia desde el primer momento, no ha podido dar con el vibrión colérico en el agua potable, que es pura y procede de un pozo artesiano.

He dicho antes que el agua de la Meca no parece haber estado infecta este año, á pesar de que ha habido cólera en ella y de que han enfermado los peregrinos.

En las primeras investigaciones no dió con el vibrión Sala en el Vendrell (1911) (Tarragona). También fué negativa la primera siembra hecha por Turró. Según mis noticias, que tengo por exactísimas, no están infectas las de Barcelona.....

No son, pues, raros los hechos en que no son las aguas el vehículo del germe.

Debo consignar también el resultado de un estudio interesante de E. Carapelle, encargado del examen químico-bacteriológico de las aguas que afluyen á Palermo destinadas á bebida, asunto difícilísimo, pues, además del agua del Scillato, hay 33 fuentes conducidas según medios primitivos (greco-romano). Ha encontrado en ellas vibrones coléricos y similicoléricos, y del estudio, hecho con gran corrección, viene á inclinarse á la idea que el vibrión tipo, como el bacilo tifoideo, viviendo en un agua buena, se saprofízase y pierde, por tanto, sus reacciones biológicas características, que puede adquirir de nuevo (1).

(1) Pathologica, 15 septiembre de 1911.
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Este hecho no es nuevo. Pasada la epidemia puede persistir, inofensivo, en las aguas el vibrión colérico, y de ello hay varios ejemplos.

Antes, como ahora, las vías fluviales tienen decidida influencia en la transmisión del cólera.

La infección de las aguas del Ter (1885), debida, en gran parte, á las de la Muga, condujo el cólera á lo largo de los dos ríos, siendo calamitosa la epidemia de Torroella de Montgrí; infecto estuvieron el Ebro, Manzanares, Tajo, Segre, etc. Actualmente hay fundados motivos para admitir la infección de las aguas del Fresser (Ripoll) y consecutivamente las del Ter (Gerona).

Van Emmergen, en un pequeño arroyo del Borinage, encontró (27 septiembre de 1892), á los seis días de haber sido vertidas deposiciones coléricas y de haber arrojado enormes cantidades de lechada de cal, vibriones típicos. El mismo año, á fines de verano, cuando la impurificación había llegado á su grado máximo, obtuvo cultivos de estos microbios á los quince días de haber sido dado de alta el último invadido de una pequeña epidemia, cuyos atacados fueron asistidos en un hospital próximo á la corriente fluvial. En estas dos observaciones se trataba, sin duda alguna, de cólera asiático; con el nombre de cólera de Colfontaine y de Agua de la Lys, han figurado en la colección de especies identificadas por R. Pfeiffer mediante la reacción de la bacteriolisis.

En 1896, cuando el cólera había desaparecido completamente de Europa, Dunbarg encontró varias veces en las proximidades de Hamburgo, y por modo especial en el légamo del río, vibriones coléricos sin duda alguna.

En 1902-1903, durante la epidemia invernal de Hamburgo, Koch los halló en el agua del Elba, tomada cerca de Hamburgo; Voger y Lickfatt, en la del Vístula en Donzica y en el mismo punto Bonboff (1894); Spronck, en varias aguas de Holanda (otoño de 1893); Fischer, en el canal de Kiel; C. Fränkel, en el río Agua Roja, en Bürgler (Marburgo) y en la del Lahn (1894); Ellsmarch, en Grieslin (Prusia Oriental, otoño de 1894); Koch, en la del Saale (1902-1903); asimismo ha sido visto en el Sena, Vanne, etc.

A estos hechos pueden añadirse el hallazgo del vibrión en los depósitos de filtración de Altona, en el acueducto del manicomio de Nietleben (Koch), en varias aguas de bebida de Bélgica (Von Emmergen), y otros, así como la larga persistencia del vibrión en las aguas después de terminada la epidemia; Blachstein y Sanarelli lo encuentran, de abril á agosto de 1893, en las aguas del Sena, ocho meses después de la epidemia, y Botey algunos meses de terminada la de Barcelona (1884-1885).

En la epidemia de Prusia y Rusia de 1905 y en la de Rusia de 1907, se hizo jugar cierto papel á la reaparición del germen contenido en el cieno depositado en el fondo del cauce, como ya he dicho.

Las últimas epidemias de Rusia han proporcionado un
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gran contingente de hechos demostrativos de la difusión del cólera por el agua de los ríos. Los estudios de Zabolotny, relativos á los años 1907 y 1908, revelan que con frecuencia han sido encontrados los gérmenes en el agua del Volga y de sus afluentes en Astrakán, Saratov, Tzaritzine, etc., así como en la del Dnieper, en Kiev, y en la del Neva, en San Petersburgo, que contenía una cantidad enorme; y como éstos otros y otros más secundarios, pero de acción decisiva en estos últimos tiempos.

Demenski observó en el cieno del Volga (abril de 1910) la existencia de vibrión coléricos antes de la epidemia de Astrakán.

La de Arcangelo, estudiada por Candiotti, fué debida á la infección del río (1910).

Las últimas epidemias de Alemania y Rusia han seguido siempre el curso de los ríos y de los canales; la de 1907 se concentró especialmente en la cuenca media e inferior del Volga; la de 1910 ha sido muy influida por los ríos.

Durante la epidemia de Hungría (1910), E. Stroeszner (Deuts. mediz. Wochens., febrero de 1911), ha aislado de las aguas del Danubio vibrión identificados con la prueba de la aglutinación. La contaminación se ha debido, sin duda, á los bateleros que recorren el río. El autor teme, puesto que los gérmenes pueden invernar en el légamo, que retoñe la epidemia en condiciones oportunas.

Cuando escribo estas líneas (agosto de 1911), averigüo que en la cuenca del Tet (Rosellón, Francia), hay invadidas, en más ó en menos, varias poblaciones ribereñas. De Norte á Sur, desde la montaña al mar, son: Vernet-les-Bains, Villefranche, Ría Prades, Vinça, Bouleternera, Ille, Millas, Perpignan, Canet, Glete y Coll de la Perxe. Estos datos los debo á la bondad de mi antiguo y querido alumno Dr. Figueras, uno de los encargados de la estación sanitaria de La Junquera.

En general las epidemias van rio abajo (Segre, Ter, Vistula, etc.), pero á las veces remontan el curso (Volga, Don, Dnieper, etc.) Este último hecho se explica por transitar rio arriba portadores de gérmenes y por el mal estado de las embarcaciones.

Está asimismo demostrado que el agua más ó menos cargada de sal en los ríos, radas, etc., puede servir de habitación durante largos meses al vibrión colérico.

Koch y sus auxiliares del «Oficio sanitario» hallaron muchas veces, cerca de Hamburgo y de Altona, gérmenes coléricos en 1893. También los vieron, el mismo año, en el Oder, inmediaciones de Bredow y Stettin, al declinar la epidemia.

Merece recordarse que hay, al parecer, ríos que tienen condiciones muy favorables para el desarrollo del vibrión, como el Elba. Después de la epidemia de Hamburgo de 1892 persistió el germe, ó uno muy análogo, tres y más años, cesando al fin en 1898.

En cambio, hay ríos de pésima fama, el Ganges y el Yun-
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na, de los cuales, sin embargo, desaparece periódicamente el vibrión (Dunbar y Hankin).

Los canales de navegación ó de regadío se conducen igual que las corrientes fluviales, tal vez peor, porque el agua está más en reposo y se oxigena menos.

Los torrentes deben tener igual acción: en Génova, la zona más infectada ahora ha sido la en contacto con los torrentes Tereggiiano y Bisogno, casi sólo la margen izquierda; no obstante, en plena zona epidemíada han quedado porciones por completo inmunes ó poco menos.

Las aguas potables pueden infectarse por diversos y no escasos procedimientos, salvo tal vez las de algunos manantiales y las artesianas (minas de Brianck), que están más resguardadas de las contaminaciones (recepción de excretas, lavado de ropas, etc.)

Ya había notado Snow que son atacados de preferencia los que viven en casas que se abastecen de la misma agua, hecho comprobado en Hamburgo-Altona (1893) y en los pueblecitos cercanos á París (1892).

Sería interminable la lista de las epidemias debidas al agua potable. Cito un hecho algo antiguo: Granada en 1885, y uno reciente, el de Vendrell (1911). En este último punto, á pesar de tener las mejores aguas de España, según dice que dijo su alcalde, la toma es defectuosa y luego van al descubierto un trozo largo, en el cual puede ocurrir cuanto es fácil pensar, sin más que tener en cuenta que incluso se lava en ellas, ó cuando menos en alguna de las acequias transversales que comunican con la mal dispuesta conducción. Hubo sus dudas y hasta sus negativas en los comienzos de la epidemia respecto á la infección de estas aguas, pero al fin se demostró que el buen líquido, lejos de contener sólo microbis de be, como alguien escribiera, albergaba agentes patógenos y, sin duda alguna, el vibrión colérico.

Las aguas de Madrid, procedentes del Lozoya, corren iguales peligros. Si salen puras de Peñalara, quedan al descubierto, y aun cuando se soleen y oxigenen hasta el monasterio del Paular, son embalsadas en varios puntos, reciben los residuos de fábricas y de varios pueblos, sirven de abrevadero y de baños á los ganados, de lavadero y de baños á las gentes y de receptáculo á los escurrimientos de los poblados y de los campos. Con razón el Inspector provincial de Madrid, Dr. Call, se lamenta de tan peligrosa situación.

Me limito á mencionar las aguas encharcadas de toda suerte, contaminables de varias maneras y en ocasiones de tanta transcendencia etiológica como los tank de la India.

El agua de pozo utilizada para bebida, necesidades domésticas, preparación de gaseosas, cervezas y otros productos, ha motivado brotes epidémicos más ó menos difusos. Este hecho pudo comprobarse en Barcelona (1884-1885); en Lublin, por Biernaski; en Demmin, por Löffier; en Altona, por Koch; en Solingen, por Donitz (1894), etc.
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El agua de mar era tenida por una potencia destructora para los microbios patógenos y en especial para el cólerico. Hoy no se piensa así: el agua del mar puede infectarse y vivir en ella los vibriones semanas y meses.

Koch y sus colaboradores hallaron (1894) el vibrión colérico en las aguas del puerto de Dantzig.

Dunbar y sus alumnos hicieron varias veces la misma observación (Instituto de Higiene de Hamburgo, 1893 y 1894) en las aguas desde más allá de Hamburgo hasta Cuxhaven. Los vibriones fueron identificados mediante la reacción de aglutinación y el fenómeno de Pfeiffer.

Es muy racional admitir que el primer caso de cólera observado en Rotterdam (1909), un obrero que limpió los tanques de un vapor procedente de Rusia, sea debido al agua de la cala. Este obrero murió después de transmitir la enfermedad a sus cuatro hijos.

Pflügge refiere que fueron vistos los vibriones en el agua del puerto de Marsella; Fränkel los halló en el de Duisburg; Nicolle, en el de Constantinopla (1893-1895); Nicatti y Rietsch afirman que vive más de ochenta días en las aguas sucias del puerto de Marsella.

P. Remlinger (L'Hygiène générale et appliquée, abril de 1908) describió una epidemia interesante, no por el número de los atacados, unos veinte, sino por la etiología especial. Constantinopla estaba libre de cólera desde 1893. En enero de 1908 hubo los casos citados; todos, sin excepción alguna, aparecieron sucesivamente en las orillas del Bósforo, Cuerno de Oro y mar de Mármara, como si la causa fuese descendiendo desde aquél. Fueron debidos al barco Nivernais que, con peregrinos contaminados, iba de Rusia a la Meca, y que atravesó las aguas de Constantinopla seis ó siete días antes de que hubiera el primer invadido. Al llegar á la entrada del Bósforo desembarcó los cólericos, pero los afectos de diarreas ligeras, los en incubación, los portadores de bacilos, continuaron á bordo. Carecía de letrinas cerradas, y si el tout à la mer puede hacerse sin inconveniente mar afuera, no ocurre lo mismo en los puertos ni en canales estrechos como el del Bósforo; el barco vertió al agua, durante algunas horas, la excreta de 1,127 peregrinos con gérmenes cólericos, y las corrientes los condujeron hasta el mar de Mármara y los dejaron estancados en el fondo de Cuerno de Oro. Infectas las aguas, bien por el mecanismo de las gotitas que salpican del agua (remo, choque contra el líquido), estudiados por Pflügge, bien por el uso de moluscos u otros no hervidos, la transmisión es sencilla y de fácil comprensión.

Von Ermengen (1909) cultiva vibriones recogidos de un cólerico de Boom en caldos que contenían de 30 á 35 por 1,000 de cloruro de sodio, y el desarrollo fué espléndido.

Jacobson (1910), con motivo de la intensa infección de las aguas del río Neva, creyendo que las aguas marítimas de la desembocadura serian peligrosas, hizo investigaciones de las
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que deduce que en el agua de mar suele vivir el vibrión cuarenta y siete días, y que el agua de lastre constituye un peligro, más que para la tripulación, para las poblaciones de arribada.

Jacobssen ha hecho cultivos, que no se prestan á dudas, con aguas que contenían 8'9 á 16 por 1,000 de cloruros. Además, con el agua del puerto de Copenhague ha observado que los vibrios sobrevivian veinte días en caja metálica y cuarenta y siete en tonel de madera.

Numerosas observaciones prueban que le agua de mar no esterilizada no sólo no es hostil al vibrión colérico, sino que favorece su desarrollo por modo acentuado. Los estudios de Nicati y Rietsch, Aufrecht, Almquist, Trenkman, Voges, V. Eisler y otros, han sido confirmados por los recientes de Troili-Petersson.

Aufrecht, en las aguas del Elba (Magdeburgo), impurificadas por residuos de salinas, ha visto un desarrollo espléndido del vibrión

Gamaleía deduce de sus experimentos que los medios muy salados, hasta el 50 por 1,000, favorecen el desarrollo y aun exaltan la virulencia del bacilo coma.

Al hablar de los barcos me ocuparé en el estudio de las aguas de la quilla y de lastre.

Sintetizando, se puede decir con toda seguridad que los vibrios coléricos pertenecen al grupo de las especies talosófilas, adaptables á las aguas marinas y á las saladas de tierra, hecho que Koch había presentido, en 1884, al regresar de la India.

En general las aguas contaminadas son temibles, aparte de su acción como bebida, en varios conceptos. La limpieza individual, la de ropas y objetos hechos con ellas, los alimentos procedentes de ellas ó con ellas lavados, la mala costumbre de mezclarlas con la leche, vino, etc., la no destrucción en el hielo, sobre todo el artificial, de que tanto se abusa (higiénica y terapéuticamente)... son otros tantos peligros de sobras conocidos y demostrados.

Los hechos apuntados, y otros y otros, hablan en pro del origen hídrico del cólera, pero este medio de propagación hemos visto que no es el único; también hay cólera y epidemias de cólera sin que el agua intervenga.

Ya he mencionado el cólera por contacto. Es un buen ejemplo lo ocurrido en las Pullas (Italia, 1910). La epidemia empezó inesperadamente en Trani, provincia de Bari, sin que haya sido dable precisar su origen, pues si bien llegaron varios tziganos procedentes de Baïoum (mar Negro) á principios de agosto, en ninguno de ellos, aislados convenientemente, reconocidos á diario y en los que se hizo repetidas veces el examen de las deposiciones, se encontró ni la más leve señal de ser conductores del cólera. Este pasó siempre del sano al en-