Gaceta médica catalana (1911-02-15 00:00:00), página 23

ó del codo, que vuestro maestro me confía inmediatamente los enfermos; los resultados han correspondido siempre á nuestras esperanzas, es decir, que se ha evitado la anquilosis y que los enfermos han recobrado el uso de su miembro, al salir del hospital.

Para todas las maniobras de masaje y de movilización de las articulaciones: nalga, rodilla, pie, hombro, codo, muñeca, dedos, recordad siempre que ha de presidir el mayor cuidado, la mayor dulzura en su ejecución, como para los masajes aplicados á las fracturas. Los movimientos articulares, extensión, flexión, abducción, aducción, circunducción, deben ejecutarse progresivamente todos los días.

Con una mano se tiene cogida la articulación que ha sido sitio de un traumatismo; con la otra mano se provocará los movimientos variados en todos los sentidos, sin darles al principio toda su amplitud.

Estos preceptos generales, preconizados por Lucas-Championnière, se aplican, en suma, á todas las variedades de luxaciones ó traumatismos articulares.

No tenemos, pues, necesidad de considerar aquí cada caso en particular.

IV.—Tratamiento de los derrames traumáticos de la rodilla con la movilización precoz

El tratamiento clásico de los derrames articulares de la rodilla, sean de origen traumático ó de orden médico, es inmovilizar la articulación y ejercer una compresión enérgica con el objeto de favorecer la reabsorción del derrame intraarticular.

Según el grado de abundancia del derrame, la mayor parte de los cirujanos evacuan el líquido por una punción; después aplican la cura algodonada compresiva.

La inmovilización se mantiene, por término medio, de veinte á treinta días, al cabo de los cuales se quita la cura. Se encuentra casi siempre una rodilla seca, y se hace levantar al enfermo, al que se le prescribe que ande con la pierna del lado enfermo rígida. Al cabo de algunos días se ensaya la flexión de la rodilla y se permite al enfermo que doble la pierna al andar.

Desgraciadamente es muy frecuente ver que el derrame se reproduce más ó menos abundantemente, lo que obliga á recurrir de nuevo á la inmovilización y á la compresión, así como á los revulsivos más variados. Admitiendo que el derrame no se reproduzca más que una vez, y es un mínimo feliz, he aquí la duración del tratamiento casi doblada.

No es esto todo; se comprueba una atrofia considerable del cuádriceps, que no tiene ya la fuerza para ejercer su acción de cincha rotuliana. Es preciso entonces recurrir á todos los medios, masaje, electrización, duchas calientes, etc., para desembarazarse de la amiotrofia, y puede decirse que esto es cosa larga. Fijando la duración del tratamiento en tres meses, se queda aún más bien corto.

En razón de la incertidumbre del método clásico para una afeción tan larga y difícil de curar, se ha despertado la ingeniosidad de los creadores de nuevos métodos de tratamiento.

Rochard y Champassin presentaron en diciembre de 1907 y en enero de 1909 á la Sociedad de Cirugía una importante comunicación sobre el tratamiento de las hemartrosis de la rodilla con la punción precoz y la movilización inmediata con el método de las resistencias progresivas.

Muy recientemente Champassin ha expuesto su método de tratamiento de un modo muy preciso en la Sociedad de Medicina militar francesa. (Boletín del mes de noviembre de 1901, n.º 17).

He aquí el resumen del tratamiento del autor, que ha sido objeto de una discusión del mayor interés.

En primer lugar, evacuación de la articulación con la punción para suprimir la causa inicial de la atrofia del cuádriceps, atrofia por vía refleja que la persistencia del derrame no hará más que aumentar por la impotencia funcional.

La movilización que se dirige directamente á la atrofia del cuádriceps es la que constituye la base del tratamiento, porque lo que sos-