Gaceta médica catalana (1911-10-31 00:00:00), página 27

Síntomas: Después de algunos minutos sobreviene una disnea intensa, y en seguida edema y urticaria. El corazón continúa funcionando largo tiempo después de cesar la respiración. La muerte es rápida; sólo en dos casos sobrevivieron más de diez minutos a la inyección. Cuando el accidente termina por curación, ésta es muy lenta.

Los síntomas observados son iguales a los que presentan los conejitos de Indias en la anafilaxia, pero en estos animales jamás se producen por una primera inyección ni aun intravenosa. Para ellos se necesita que el conejito de Indias esté previamente sensibilizado.

Recomienda una gran circunspección para emplear el suero en individuos con antecedentes asmáticos, reuma del heno, edema angio neurótico, accidentes de bronquitis aguda ó crónica, ó para usarlo en personas que tienen sensibilidad al olor de caballos ó de pesebreras.

Los accidentes de la reinyección sérica, que son los que propiamente hablando deben considerarse como fenómenos de anafilaxia, pueden presentarse en dos formas diferentes: el edema local y la urticaria más ó menos generalizada.

El edema local ha sido denominado por Marfan fenómeno de Arthus (profesor de fisiología en Lausana, 1903), por su semejanza con el edema local descrito por este profesor en los conejos sometidos a inyecciones de suero practicadas en serie en el tejido celular subcutáneo.

En los casos ligeros, la reacción local se presenta en el sitio de la picadura en forma de una tumefacción inflamatoria, edematosa, roja y dolorosa, que se desarrolla en la hora que sigue á la inyección de suero. El suero inyectado parece que no se reabsorbe, y, al contrario, da la impresión de que su cantidad ha aumentado cinco ó diez veces, pero á la presión no deja el rodete característico del edema. Su duración no va más allá de diez ó doce horas ó menos; después desaparece la rubicundez, y la tumefacción persiste un poco más.

En los casos de intensidad media, la reacción es más rápida y se produce quince minutos después de la inyección. La coloración roja es viva, toma aspecto erisipelatoso con manchas equimóticas, y la infiltración edematosa es considerable. La presión del dedo es dolorosa y deja impresión de un rodete. El fenómeno dura veinticuatro horas y aun más; la reabsorción es lenta, y el color rojo se borra, dejando algunas veces un tinte equimótico de la piel. A pesar del aspecto inflamatorio, no hay nunca supuración.

En las formas intensas, la reacción empieza casi inmediatamente después de la inyección del suero: coloración erisipelatoso, á veces rojo obscuro, y edema de grandes proporciones. En una hora la infiltración puede abarcar la totalidad de la pared abdominal, invadir, después de algunas horas, las regiones inguinales y pubiana, y subir á la pared costal. La lesión es dolrosa, los ganglios inguinales se infartan, y el dedo deja una impresión sobre la piel. El color inflamatorio puede obscurecerse y adquirir un tinte de color de vino ó violáceo, y no son raras algunas manchas de púrpura. La regresión empieza á los tres ó cuatro días, dejando un tinte equimótico y el edema, que desaparece con lentitud.

En estos casos hay síntomas generales: hipertensión, malestar, posttracción, mientras que en los casos de menor intensidad no hay reacción general del organismo.

El fenómeno de Arthus se acompaña á veces de urticaria al cabo de algunas horas. Las placas eruptivas aparecen en distintas partes del cuerpo con edema en los párpados, y aun el exantema puede hacerse general cuando la reacción local ha llegado á su apogeo.

En lugar del edema, suele presentarse otra reacción local, la placa de urticaria. El suero inyectado se reabsorbe y, al cabo de algunas horas, aparecen una ó muchas placas de urticaria en la vecindad del punto inoculado, placas que son pruriginosas y que se borran en corto tiempo.

La segunda forma de reacción á la reinyección de suero es el eritema urticado generalizado. Lo que le caracteriza es su precocidad. En la mayoría de los casos sigue inmediatamente á la inyección, un cuarto de hora después, y las placas de urticaria se presentan en cualquier