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SUMARIO: Profilaxia é higiene terapéutica de la escarlatina, por el Dr. Joaquín Tuixans.—Profilaxia de las enfermedades venéreas, por el alumno Constancio Castells.—Intradermo cultivo. Su aplicación á los diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las infecciones, por el Dr. Tonnel.—La educación física (conclusión), por el General Fr. Canonge.—Sociedad de Psiquiatría y Neurología.—Revista crítica bibliográfica, por los doctores R. Rovira y Oliver y Estanislao Cabanes.—Noticias científicas: Origen de los leucocitos y teoría formica. Helioterapia en las úlceras atónicas.—Formulario.—Publicaciones recibidas.—Objetos recibidos.

Profilaxia é higiene terapéutica de la escarlatina
POR EL
DR. JOAQUÍN TUIXANS
Correspondiente de la Real Academia de Medicina de Barcelona

Las bases científicas que inspiran la profilaxia de la escarlatina, es la inmediata aplicación del doble principio aislamiento y antisepsia.

La escarlatina es una enfermedad infecciosa, contagiosa en grado sumo, y esta cualidad la conserva mucho tiempo, de lo cual resulta que el escarlatinoso debe vigilarse y hallarse sometido á una rigurosa vigilancia; aun después de padecida la enfermedad, debemos aislar al enfermo durante cuarenta días que dura la descamación.

Deben permanecer al lado del enfermo solamente las personas que han de cuidar al tierno niño y reducirlas á pequeño número; sean dos solamente las que estén junto al lecho, procurando que ya hayan padecido la escarlatina y sean adultas. Podemos mencionar aquí, aunque sea de paso, el caso raro de un padre que, cuidando á un hijo suyo de 2 años, enfermo de escarlatina, se contagió, y cuidado que contaba la edad de 42 años. Estas personas deben de usar dentro del cuarto blusas de tela, y á no ser posible, manguitos y delantal de caucho, fácilmente desinfectables, que se quitarán al salir; evitarán el comer dentro del mismo cuarto, se lavarán las manos con frecuencia, principalmente cuando hayan tenido necesidad de tocar al enfermo ó los objetos que puedan ó hayan podido contaminarse, y esto á beneficio de soluciones antisépticas de bichloruro de hidrargirio ó de sulfato de cobre.

Durante la enfermedad estas personas no deben hacer ni recibir visitas, pues la cuarentena alcanza á todos, al enfermo y á los asistentes, y prohibir la entrada en absoluto de las visitas de los parientes y amigos, y más aun las de los niños.

Las ropas ensuciadas por el enfermito, antes de ser entregadas al lavadero, serán sumergidas en agua hirviendo y después empapadas y envueltas en lienzos mojados con agua
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sublimada; para esto basta utilizar estas cestas metálicas, cuyo coste es poco, y que, á más de ser muy manejables, se prestan á su completa desinfección por su sencillez y sólida construcción.

Las deposiciones, esputos y supuraciones, serán recibidos en depósitos que contendrá, previamente, soluciones de sulfato de cobre, y se desinfectará también los excusados (water-closets), por lo menos dos veces al día.

Deben aislarse y mejor trasladarse á fuera de la casa, y excluir de la escuela, á los hermanos del enfermo.

Y estas medidas deben tomarse precisamente en los casos dudosos, pues una epidemia toma incremento por la poca importancia que se concede á los casos inciertos.

Después de la curación, el cuarto, muebles, los cortinajes, la ropa de la cama y cuantos objetos hayan podido ser contaminados, serán esterilizados, ya en la estufa de vapor, ya con las pulverizaciones, lavados y lejías con líquidos antisépticos.

Las causas que coadyuwan á la propagación y extensión de las epidemias, principalmente en los pueblos rurales, es debido á las siguientes causas: suciedad, carencia de desagües, ignorancia de las más elementales nociones higiénicas, falta de aguas potables, falta de lavaderos caseros; y entendemos que la campaña higiénica ha de fijarse en destruir estos elementos nocivos que anidan en la médula del carácter de nuestro pueblo.

En la mayoría de los pueblos rurales solamente hay un lavadero ó dos, con aguas insuficientes y con desagües torpes, por lo que siempre quedan légamos y materias orgánicas, que mantienen una constante putrefacción y vida bacteriana abundante; á esto se debe que haya pueblos donde constantemente se registran casos de viruela, y es debido tal accidente á que estas ropas de los enfermos no han sido desinfectadas, faltando á todas las reglas establecidas en la Instrucción general de sanidad vigente, porque en todos los municipios rurales se han tomado á burla toda orden emanada de la superioridad en cuanto se refiera á sanidad, y contribuye á mantener tal estado de cosas el que la inspección provincial continúe en este estado estático y no se gire una visita rigurosa á toda la provincia.

Siempre hemos repetido que la cuestión de las aguas potables y su abundancia y la cuestión del desagüe de aguas sucias y materias orgánicas de una población, son los dos factores que constituyen la salvaguardia de la salud de los habitantes, y el Gobierno debe mandar que los Inspectores provinciales de Sanidad se pongan en estado dinámico, y se ordene y se multe, si precisa el caso, el abandono en que se hallan millares de pueblos, donde las epidemias se eternizan por la suciedad, por la falta de desagües, por la falta de lavaderos y aguas potables.

Para mayor ilustración del lector y afirmar más y más lo que expongo, no puedo resistirme á transcribir las notas
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obrantes en cartera respecto á dos pueblos, La Mata y La Cuba, que forman partido médico:

    Año
    Enfermedad
    N.º de casos invadidos

    La Mata
    1903 Sarampión.
    92

    1909 Sarampión.
    43

    1909 Difteria.
    2

    1910 Sarampión.
    54

    La Cuba
    1906 Escarlatina.
    26

    1909 Sarampión.
    29

    1910 Sarampión.
    18

La estadística también es desastrosa para los pueblos vecinos de Cinctorres y Forcall, donde hay las mismas deficiencias en cuanto á la higiene, y publico estas adjuntas notas que nos han proporciónado:

    Año
    Enfermedad
    N.º de casos invadidos

    Forcall
    1908 Viruela.
    6

    1909 Sarampión.
    103

    1910 Sarampión.
    7

    Cinctorres
    1908 Viruela.
    11

    1909 Sarampión.
    98

    1910 Escarlatina. Colibacilosis.
    40 14

Estoy convencido, y siempre lo repito, que dada la extraordinaria vitalidad del virus escarlatinoso, la intensa epidemia de sarampión de 1909, tan extendida en estos pueblos comarcanos, fué debido al contagio por el trato comercial. Hay que repetirlo, es tan demostrativo el contagio por personas sanas, que toda precaución, por excesiva que parezca, será nimia y escasa. El escarlatinoso convaleciente, antes de entrar de nuevo en la vida normal societaria, debe sufrir una formal desinfección, tanto de sus vestidos como de su ropa, condiciones todas necesarias é indispensables para garantir y preservarnos del contagio.

Los recursos que nos proporciona la higiene terapéutica deben ser conocidos por todos, pues en la mayor parte de las ocasiones no sólo podrá conducirnos á la curación, favoreciendo la evolución natural de la enfermedad, sino que también evita las complicaciones, siendo, por tanto, sus indicaciones, profilácticas y curativas.

De manera que todos los enfermos de escarlatina serán sometidos á las siguientes reglas higiénicas:

Disponer de un cuarto sencillamente amueblado, estucado, apartado de las demás habitaciones, que se halle exento de cortinajes, y en este cuarto nadie entrará, excepto al que esté al cuidado del enfermo, y, á ser posible, que hayan padecido la escarlatina. Este cuarto será espacioso, ventilado por anchas ventanas; la temperatura del cuarto se procurará sea de 16° á 22°; desde aquí hemos de proscribir la costumbre de muchos médicos al recomendar la apertura de las ventanas, aun-
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nes científicas y sociales secundarán nuestros esfuerzos; que las personalidades no nos negarán su ilustrado concurso; que la prensa difundirá nuestros propósitos y creará favorable opinión, y que las Autoridades recogerán nuestros anhelos y emplearán su valimiento cerca de los Poderes públicos, para convertir en hechos prácticos los objetos laudables y los fines altruistas que informan el programa y motivan la vida de nuestra Sociedad.

Si; estamos seguros de vuestra cooperación; y al prestarnosla, protegeréis una obra de trascendente finalidad benéfica; contribuiréis al desarrollo de la cultura patria y mereceréis el agradecimiento de la humanidad desvalida; desvalida, precisamente, de la parte más noble de la personal organización, la inteligencia, que es el distintivo por el cual ocupa el hombre el primer lugar entre los seres creados y el que le asemeja más á Dios.

¡Qué El premie vuestra intervención bienhechora y á nosotros la buena intención que nos anima!

HE TERMINADO

Terminó el acto el magistrado Sr. Díaz de la Lastra, que presidía la sesión, haciendo resaltar algunos de los conceptos emitidos por los Sres. Moles y Galcerán, justificativos de la importancia que tiene esta Sociedad en todos los terrenos de la vida social, felicitando calorosamente á sus fundadores.

ARTURO GALCERÁN GASPAR

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

BIBLIOTECA DE CIENCIAS MÉDICAS:
XIX.—La gota. Ensayo de patogenia morfológica por el Dr. Daniel Critzman; traducción española de D. Alberto Valdés. — Madrid, 1910.
XX.—Los seromas líquidos de la pleura, por el Dr. P. Le Damany; traducción española de D. Angel Avilés Rodríguez. Madrid, 1910.

XIX.—Bien traducido á la lengua castellana por D. Alberto Valdés ha sido este tomo de la « Biblioteca » editada por D. Saturnino Calleja. Consta de 168 páginas y lleva la reputada firma del Dr. Critzman, preparador en el Laboratorio de la Facultad de Medicina de París.

« La hiperproducción úrica, debida solamente á la destrucción de las nucleinas alimenticias ó autóctonas, es el único agente de la gota, cuya única causa eficiente es la nefritis. La producción de ácido úrico está unida á fenómenos de oxidación y desdoblamiento que son la vida misma, y no pueden, por consiguiente, ser privilegio exclusivo de tal ó cual sistema orgánico. Ningún órgano preside la formación exclusiva del ácido úrico; éste nace en todo sitio en que haya materia viva. No hay gota sin ácido úrico. Con ácido úrico no hay gota sin nefritis crónica. La gota es una afección sobrevenida en sujetos predispuestos por herencia, y su intensidad es proporcional á la extensión de lesión anatómica renal. »

Tales son las conclusiones más importantes que se desprenden del libro que me ocupa, conclusiones que, ciertamente, no han podido encontrar mejor intérprete que el doctor Critzman, cuya competencia manifiesta tiene avalorada por el gran número de investigaciones necroscópicas que ha practicado en la Salpêtrière y en el hospicio de Ivry, y que le han
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servido de fundamento para exponer y defender con calor la teoría renal de la gota.

No hay duda que esta teoría, tal cual la expone el Sr. Critzman, tiene el mérito de ser clara, de responder á gran número de hechos, de hacer comprensibles multitud de fenómenos secundarios, de suministrar el origen de las lesiones anatómicas de la gota, y desde el punto de vista terapéutico, permite al práctico encontrar regímenes y métodos de tratamiento y adecuados y racionales. Sin embargo, no debo ocultar que la sugestiva argumentación del autor, que he leído con verdadero interés, ha dejado en mi ánimo algunas dudas, si bien menores que las que me dejó la lectura de otros escritos dedicados á la podagra.

XX. — Forma esta obra un tomo de 224 páginas y va ilustrada con 27 grabados, que facilitan las descripciones del autor, que lo es el Dr. P. Le Damany, profesor de la Escuela de Medicina de Rennes. Su traducción española, un tanto afeada por algunos galicismos, es debida á D. Angel Avilés Rodríguez, distinguido médico de la beneficencia municipal de Cartagena.

Dos partes comprende el trabajo del Dr. Le Damany: una dedicada al estudio clínico de los derrames líquidos de la pleura, y otra dedicada á la exposición de los estudios de laboratorio de los propios derrames. En ambas se destaca la personalidad científica del autor, pues ambas contienen conceptos nuevos sobre la manera de interpretar la patogenia y la anatomía patológica de los derrames pleuríticos, sin perder nunca de vista el carácter práctico del tema que es objeto de estudio.

Tiene la primera parte un capítulo (el segundo), que descuelga sobre todos los demás. Está consagrado á la pleuresía serofibrinosa primitiva, enfermedad cuyo conocimiento interesa grandemente al clínico y cuya naturaleza, en concepto del autor, es siempre tuberculosa, opinión de la que no participo, no obstante los poderosos argumentos del Sr. Le Damany, porque no me explico que el peritoneo, el pericardio y otras membranas serosas puedan inflamarse con carácter agudo y primitivo sin intervención del bacilo tuberculoso, y la pleura, no. Tal opinión lleva lógicamente al autor, al hablar de la autoserapia aplicada á la pleuresía serofibrinosa, á sostener ideas que pugnan con las expuestas por los defensores del nuevo método de tratamiento y que mis lectores ya conocen, por haberme ocupado en ellas varias veces en la GACETA (1).

El capítulo IV de la primera parte da al trabajo del Dr. Le Damany un carácter de novedad, pues es inútil buscarlo en las diferentes obras que tratan de los derrames de la pleura. Está dedicado á las pseudopleuresias y está informado en un criterio eminentemente clínico, razón por la cual su lectura es positivamente útil.

De la segunda parte merece ser mencionado un capítulo

(1) Vease GACETA MÉDICA CATALANA; 15 diciembre 1909 y 30 junio 1910.
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Es una publicación seria e interesante.

III. — La preparación de los sueros, de D. Antonio Borrell, es obra premiada con medalla de plata por el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona (1909).

El autor abarca el asunto por completo, como lo indican los siguientes puntos de que trata. Consta la obra de una parte destinada á los sueros naturales, en la que, á ciertas reglas generales de técnica, se añade la preparación de los sueros antidiférico, antitetánico, antipestoso y antistreptocócico. Sigue la parte destinada á la preparación de los sueros artificiales, en la que, á los procedimientos generales de preparación, añade las fórmulas para preparar todos los sueros artificiales que actualmente son interesantes. Termina el autor con la preparación de los sueros lácteos.

La obra de D. Antonio Borrell es interesantísima en todos conceptos, presenta recopilada y metodizada materia tan sumamente útil en la terapéutica contemporánea.

IV. — Nos eaux, nos boues et la radio-activité constituye el anunciado de la labor desarrollada por el Dr. Larauza, refiriéndose á las aguas de Dax.

Constituye la publicación una recopilación bien ordenada y metodizada de una serie de artículos mensuales (1906 y 1907) en la revista Dax Médical et Thermal.

El autor desarrolla en la obra los siguientes puntos: Revista sobre la acción termal. — Radioactividad de las aguas y lodos de Dax. — Estudio de la naturaleza de la radioactividad termal en general y en las aguas de Dax en particular. — Origen de la radioactividad termal. — Acción radioterapéutica termal.

Es un buen estudio sobre las aguas y lodos de Dax.

V. — Juicio crítico de los remedios, con prescripciones y fórmulas selectas. — Tal es la obra del Dr. D. Camilo Calleja, de la cual van publicados tres fascículos.

Estudia el autor los diversos medicamentos, que coloca por orden alfabético para hacer más fácil el encontrarlos.

Menciona su acción terapéutica, indicaciones, contraindicaciones, dosis y forma farmacéutica adecuada, es decir, lo más interesante con respecto á los mismos. A la vez hace el autor una verdadera crítica de todos ellos, y sino véase lo que, al tratar del « agua de quinina », dice únicamente: « Es un cosmético que, frecuentemente, se halla preparado sin nada de este alcaloide, y, en cambio, suele contener sublimado corrosivo » (supongo se refiere á la del comercio).

Inútil decir que resulta sumamente útil á quien su práctica no le ha dado tiempo á conocer en la intimidad muchos productos.

VI. — Nociones clínicas de las aguas minerales ha permitido á su autor, Dr. D. Camilo Calleja, desarrollar, con gran conocimiento de la materia, lo referente á las aguas más indicadas en cada enfermedad: Clasificación y nomenclatura. — Efectos de las aguas medicinales naturales. — Sus indicacio-
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nes y contraindicaciones. Contiene, por fin, un índice de las aguas medicinales naturales más importantes de España, con los datos principales de cada manantial.

Es una buena obra, de utilidad manifiesta.

VII.—Los Annales E. Merck, correspondientes al año 1909 (XXIII de su publicación), son interesantísimos en todos conceptos.

Empieza la obra con el estudio de la seroterapia y preparaciones bacterioterapéuticas, donde trata de las antitoxinas, cito-lisinas, opsoninas, bacteriotropinas, aglutininas, precipitinias, antigenoterapia y enfermedad del suero y anafilaxia, con criterio científico que responde á las mayores exigencias modernas. Sigue con el estudio de los sueros, detallando cuanto hay de interés con respecto al suero antestreptocócico, la anti-tirodina Moebuis, sueros antidiftérico, antidisentérico, antigonocócico, de la fiebre de heno, del jequirítol y suero jequiritol, sueros anticanceroso, antimeningocócico, anticarbuncoso, antipneumocócico, id. contra el veneno de serpientes, antiestafilocócico, antitetánico, antituberculoso y antitífico.

Sigue el estudio de los antígenos, en que incluye las preparaciones de tuberculina, detallando su manejo.

Termina, y á ello va dedicada, de mucho, la mayor parte de la obra, con el estudio de las diversas preparaciones y drogas.

Es un trabajo excelente. Todo cuanto se diga en su favor ha de resultar poco, dado lo mucho que vale.

VIII.—Sulla terapia ipodermica iodica nella pratica pediatrica es la publicación del Dr. P. Torretta, que debe ocupar nuestra atención.

Trata el autor de los inconvenientes de los ioduros y demás preparados de iodo administrados por vía gástrica, de los frecuentes accidentes de iodismo á que dan lugar y de las tentativas hechas para hacer factible la vía hipodérmica. Estudia diversos preparados que se han ensayado, con sus inconvenientes, para terminar con el estudio de la ventajosísima preparación, compuesto de adición de iodo y aceite de sésamo, estudiada por Winternitz y preparada por Merck con el nombre de iodipina (10 y 25 por 100).

Termina el autor indicando los buenos resultados terapéuticos del tal preparado, especialmente usado en inyecciones en la práctica pediátrica.

Es un buen trabajo que el autor refuerza con el estudio de sus casos tratados, y que acaba de demostrar un hecho de todos, por otra parte, conocido.

IX.—Análisis del problema experimental y clínico del arsenobenzol «606» constituye una obrita que el Dr. D. Jaime Peyrí y Rocamora destina, después de su viaje por Alemania, al estudio del medicamento indicado.

La labor del Dr. Peyrí es completísima, no se puede pedir más. Empezando por unas notas sobre la doctrina quimoterápica, sigue con el estudio químico y el experimental del arse-
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nobenzol «606», con la técnica de administración, las consecuencias inmediatas de la inyección, resultados clínicos, contraindicaciones, indicaciones, trascendencia individual y social, y termina con el empleo del medicamento en otras enfermedades.

Añade el Dr. Peyri un Resumen, en el que concreta su opinión con respecto al medicamento, manifestando que es capaz de esterilizar al organismo humano de treponemas, mas siendo la sífilis humana esencialmente diferente, según los casos, puede el medicamento no producir más que una atenuación y aun puede ocurrir que sus resultados sean negativos. Manifiesta su opinión de que el arsenobenzol «606» se deberá inyectar más de una vez, quizá muchas docenas de veces, interin no se demuestre que después de las primeras inyecciones los treponemas se hagan arsénico-resistentes. Termina recordando el papel del arsénico sobre la nutrición, que confirma el brillante papel del medicamento en los casos de terciarismo destructores ó tórpidos, hasta ahora considerados los peores.

Obra utilísima en las actuales circunstancias. Demuestra las condiciones de su autor, ya conocidas en todo cuanto á Dermatología y Sifiliografía se refiere.

DR. ESTANISLAO CABANES

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Origen de los leucocitos y teoría fórmica.—En 1877, C. Letourneau (La Biologie), resumiendo las investigaciones de C. Robin y de sus discípulos, decía: «Es preciso admitir dos grandes procedimientos de generación histológica, la proliferación ó la multiplicación por extensión y división de sustancia, y el génesis ó multiplicación por una especie de precipitación viviente en el seno de los blastemas.»

Cl. Bernard, enemigo irreductible de la generación espontánea, decía, sin embargo: «He visto que en el suero azucarado se desarrollan producciones amiloideas análogas por completo á los glóbulos blancos... En una gota de suero azucarado, perfectamente transparente y en la que nada se ve con el microscopio, bien pronto se forman leucocitos ó glóbulos de levadura de cerveza». (Rapport sur le progrès de la Physiologie générale en France).

Garrigue, de Paris, ideó y sostuvo con habilidad la llamada teoría fórmica (Maladies microbiennes, 3.ª edición, 1903), por lo que hace al génesis de diversos elementos figurados de los plasmas y blastemas (leucocitos, linfocitos, fagocitos, etc.). El fagocito sería creado por la descarga fórmica determinada alrededor del microbio por la acción de la toxina sobre las glucosas, descarga que provoca, en la zona de difusión, la coagulación de las albúminas del suero. Los leucocitos y linfocitos,