Gaceta médica catalana (1911-10-31 00:00:00), página 26

La enfermedad del suero (Serumkrankheit de los alemanes; serum sickness de los ingleses), puede presentarse después de una primera inyección de suero ó después de una reinyección. El empleo de dos ó más inyecciones en el curso de una enfermedad, la difteria, por ejemplo, con horas ó algunos días de intervalo entre ellas, no son reinyecciones, pero si lo son las que se practican semanas, meses ó años después de la primera. Esta distinción es importante, porque los accidentes provocados por una primera inyección sérica son ordinariamente sin gravedad, mientras los que sobrevienen por una reinyección pueden ser de mayor gravedad.

Los primeros, según la mayoría de los autores, se presentan sólo en la proporción media de 14 por 100 de los sujetos inyectados. Los accidentes en los reinyectados son mucho más frecuentes, 86 por 100, según Lemaire.

Según Lemaire, los accidentes séricos provocados por una primera inyección pueden ser precoces y tardíos. Los primeros son: malestar, fiebre, rubicundez local, urticaria, eritemas localizadas y fugaces, artralgias y mialgias.

El malestar y la rubicundez local aparecen en las primeras horas. La urticaria sobreviene del quinto al noveno día, y es un tipo de eritema urticado. Son papulas anchas, aplastadas y rojas en un principio, y después blancas y salientes. Son pruriginosas, locales ó generalizadas, febriles ó apiréticas, y pueden atacar las mucosas.

Los eritemas parciales aparecen del quinto al décimo día; son maculosos ó papulosos, á veces placas rojas irregulares y no prominentes, ó bien tienen el aspecto de un puntado fino.

Mucho más rara es la aparición de petequias ó manchas de púrpura hemorrágica. Los accidentes tardíos son el eritema marginado aberrante, el eritema sarampioniforme generalizado y el eritema escarlatiniforme.

La erupción del eritema marginado aberrante (eritema polimorfo) aparece de los diez á los trece días después de la inyección de suero. Se presenta con una mácula roja, que se ensancha y se pone blanca en el centro, de modo que figura una corona ó anillo. Estos anillos se fusionan por sus bordes, se rompen, y la erupción toma el aspecto de dibujos arabescos.

El eritema sarampioniforme se presenta del décimo al décimo quinto día, con fiebre. Se parece á la erupción del sarampión, y Lemaire lo considera como una primera faz del eritema marginado aberrante.

En cuanto al eritema escarlatiniforme, se observa también entre los diez y los quince días siguientes á la inyección. Es muy difícil diferenciarlo de la escarlatina verdadera. La erupción comienza de ordinario en el punto inyectado, y después se generaliza, de preferencia, á los pliegues de flexión, y no ataca nunca á la cara. Se acompaña á menudo de prurito y se borra á la presión. El eritema se anuncia por escalofríos, fiebre, aceleramiento del pulso, náuseas, vómitos y agitación, estado general malo; después de uno á tres días desaparece, y la descamación es muy reducida ó pasa inadvertida.

La mayoría de los autores no consideran esta erupción como de origen sérico, y así, Marfan le llama escarlatinoides metadiflérica. Otros la consideran como infección secundaria.

Las adenopatías constituyen un síntoma importante, que pueden acompañar á las erupciones. Los ganglios correspondientes al punto inoculado se ponen duros y dolorosos á la presión. El infarto ganglionar suele generalizarse, y su regresión hacia el estado normal señala el término de la enfermedad (Leivovic).

Las artralgias y mialgias son fugaces y móviles, y á veces muy rebeldes. Se localizan principalmente en las articulaciones metacarpofalangianas, y á menudo en los punos y las rodillas. Estos dolores pueden presentarse también sin exantemas.

Gillette, de New York, publica, en The Therapeutic Gazette del 15 de marzo de 1909, 28 casos de muerte ó colapsos consecutivos á una inyección de suero antidiférico en personas con antecedentes de asma ó de fiebre del heno.