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varios días llega el organismo á desembarazarse de los ácidos que lo intoxican y son la causa del coma. Además, conviene obrar lo más pronto posible, desde que se inicia el coma.

El suero antidiférico en las hemorragias rebeldes de la fiebre tifoidea

Los médicos militares Sres. Marotte y Oui han publicado, en los Archives de Médecine militaire, dos observaciones, que prueban los notables efectos obtenidos por medio de las inyecciones de suero antidiférico, en los enfermos atacados de fiebre tifoidea con hemorragias múltiples y rebeldes.

Los autores refieren que, desde la época en que Weil erigió en método, en la hemofilia, la seroterapia sanguínea, basada en la introducción en la sangre del fermento coagulante que le falta, han sido numerosas las aplicaciones e incontables los éxitos favorables. En concepto de su autor, dicho método debía quedar limitado á las formas de la hemofilia esporádica no sintomática, pero, poco á poco, salió de sus límites, para extenderse sucesivamente á las hemorragias comunes, á las enfermedades hemorragíparas, á las púrpuras, á las leucemias, á las hemoptisis, etc. También se ha utilizado en cirugía y en obstetricia.

El suero normal y fresco de caballo, único empleado al principio, y los sueros de buey y de perro, excluidos por ser especialmente tóxicos para el hombre, han sido muchas veces substituidos por sueros terapéuticos, en particular por el suero antidiférico.

Entre los estados hemofílicos que se observan en ciertas enfermedades infecciosas, los que acompañan á veces á la fiebre tifoidea parecen ser, particularmente, merecedores de la seroterapia sanguínea, en razón de los desórdenes discrásicos que esta afección engendra. El suero antidiférico empleado en estos casos, á su poder coagulante une una acción antitóxica poderosa, que ayuda al organismo á triunfar. Esto es lo que parece desprenderse del estudio de las dos observaciones publicadas por los Sres. Marotte y Oui.

En la primera de ellas se trataba de un hombre atacado de una fiebre tifoidea de forma muy grave, con tendencia á las hemorragias generalizadas (flujo de sangre en las encías, hemoptisis, epistaxis abundantes, púrpura, enterorragias). Se dió una inyección de 30 centímetros cúbicos de suero antidiférico, y al día siguiente, se notó una sensible mejoría. Se hizo otra inyección, pero de 20 centímetros cúbicos, y luego, en vista del buen resultado, dióse una tercera, que fué de 10 centímetros cúbicos. Poco después comenzó la convalecencia.

La segunda observación es muy parecida á la primera, sólo que, además, presentaba hematurias. Primeramente, no se emplearon más que 20 centímetros cúbicos de suero, que fueron insuficientes; al darse una inyección de 30 centímetros cúbicos, la mejoría se marcó de un modo evidente, y fué persistente.
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Otros hechos de la misma índole se han observado, y en especial se pueden citar los de Mongour y Cazamiau. En estos casos se puede admitir que el suero antídifterico está doblemente indicado, porque á la acción hemostática que posee, como cualquier otro suero de caballo, se une una acción neutralizante especial sobre la toxina tifoidea, acción que debe á sus propias cualidades antitóxicas. En una palabra, realiza la hemostasia por un mecanismo directo é indirecto á la vez, mecanismo que responde exactamente á las dos causas que favorecen la tendencia á las hemorragias en la dotimentería.

Revista de Química biológica
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Leucocitos y nucleinato de sodio

En estos últimos tiempos van cambiando un poco las ideas sobre el mecanismo de la inmunidad, estando demostrado que en las infecciones es mucho más complejo de lo que se suponía; sin embargo, los leucocitos siguen gozando de un papel importante, y bien directamente, bien por medios indirectos, son en gran parte los factores de la reacción orgánica contra la invasión bacteriana. De aquí ha surgido la idea de buscar sustancias que aumenten la leucocitosis. Una de ellas, el ácido nucleínico, en inyección subcutánea ó endoperitoneal, es activísima en este concepto, como notó primero Hobarczewski, y que luego ha usado Miculicz para aumentar la resistencia del peritoneo en virtud de los experimentos de Miyake, confirmados por Díez y Campora, Cermeñati y Alessandri.

El Dr. Anzilotti ha estudiado recientemente esta cuestión (Pathologica, 1.º junio de 1911), multiplicando los experimentos y comprobándolos de varias maneras para evitar los motivos de error. Se ha valido de una solución de nucleinato sódico al 3 por 100, esterilizada por fraccionamiento para no alterarlo, cual ocurre á más de 70°. Ha inyectado en abscesos fríos tuberculosos muy crónicos y de escasa tendencia invasora; de origen costal ó vertebral ó intramusculares, en abscesos calientes etc; previa la aspiración de 10 á 50 cm.³ de pus, según el tamaño del absceso, ha introducido de 5 á 15 cm.³ de la solución, procurando se esparciera bien por todo el saco, ha cerrado la abertura con colodión y ha puesto un apósito antiséptico. Antes ha hecho una punción de ensayo para conocer morfológicamente el contenido como base para ulteriores comparaciones.

Con frecuencia ha encontrado después de la inyección fiebre, que ha llegado á las veces á 39°. Pasadas unas horas de la inyección, ha sacado de 5 á 10 cm.³ de líquido y ha hecho el estudio de la morfología de los elementos celulares, de la vita-
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lidad de los leucocitos, de su resistencia, de la actividad del poder leuco-activador del suero del absceso después de la leucocitosis artificial y de su poder leuco-conservador.

Del largo y minucioso estudio experimental resultan los siguientes hechos:

Que los leucocitos polinucleados que acuden en gran número al absceso después de la inyección, tienen un poder fagocitario muy elevado, una vitalidad bien conservada y una resistencia no muy grande;

Que el poder fagocitario varía con la especie bacteriana y con la virulencia de ésta;

Que la defensa del organismo es realizada por los leucocitos y por las sustancias bacterianas y antitóxicas del suero, de modo que cuando los unos flaquean, pueden los otros ser suficientes;

Que en estos dos poderes de defensa, fagocitario y humoral, el nucleinato es un potente auxiliar del primero;

Que este nucleinato ejerce una acción benéfica sobre los abscesos fríos por su poder leucocitario;

Que en los abscesos calientes produce una fusión purulenta más rápida, una limitación más completa del foco supurativo, mengua de la zona de infiltración y de la infiltración y de la infección local, si así puede decirse. En algunos casos hubo aumento del fermento proteolítico que facilitó la disolución de los tejidos; pero aun así, la mayor fagocitosis local ha de ser beneficiosa para el organismo;

Que el nucleinato tiene así una acción terapéutica local, además de la general admitida por otros, utilizable en los abscesos fríos y en algunos calientes de determinadas condiciones.

Toxicidad de los extractos de órganos linfáticos

Siguiendo sus estudios, el Dr. D. Cesa Bianchi (Pathologica, 15 mayo 1911) ha hecho experimentos con el extracto de diversos órganos por modo análogo á lo expresado en la Revista precedente, lo que me ahorra los detalles.

De ellos se desprende que de todos los órganos y tejidos sujetos á examen (hígado, riñón, corazón, páncreas, cerebro, médula ósea, bazo, glándulas linfáticas, timo), solamente los extractos acuosos de órdenes linfáticos en general, y más especialmente del timo y de las glándulas linfáticas, poseen, si bien en grado menor, las mismas propiedades de que están dotados los extractos acuosos de pulmón.

Toxicidad de los extractos de las glándulas de secreción interna

Los doctores Cesa Bianchi y B. Agazzi, continuando sus investigaciones, tratan ahora de las cápsulas suprarrenales, tiroides e hipófisis.

Sus experimentos les llevan á las siguientes conclusiones:

Los extractos acuosos frescos de las principales glándulas de secreción interna del buey (cápsula suprarrenal, hipófisis,
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tiroides), inyectados a dosis pequeñas en las venas de animales sanos, determinan todos una acción tóxica rápidamente mortal.

Esta toxicidad no es la misma en todas las glándulas: es máxima, en la médula-suprarrenal y lóbulo nervioso de la hipófisis; media, en la cápsula suprarrenal e hipófisis en conjunto; menor, en la cortejo-suprarrenal y mínima en el lóbulo glandular de la hipófisis y en la tiroides.

Estos fenómenos tóxicos se corresponden entre sí, diferenciándose muy poco. Están constituidos especialmente por un breve y violento período de excitación, seguido de una parálisis general más o menos rápida y grave, pero análoga para los diversos extractos y las lesiones anatómo-patológicas.

Es posible aumentar artificialmente la resistencia de los animales hasta hacerles soportar impunemente dosis diez y más veces mayores, valiéndose del método de las inyecciones.

Los ordinarios preparados opoterápicos del comercio y por modo especial los de cápsulas suprarrenales (adrenalina Parke y Davis y suprarrenina L. Hoechst) se conducen como estos extractos, sea por su acción tóxica, sea por la posibilidad de obtener artificialmente una mayor resistencia de los animales.

Propiedades y funciones de la saliva de los niños de pecho

En el VII Congreso pediátrico italiano (Palermo, 20-23 abril de 1911), el Dr. Allaria, de Turín, ha presentado una comunicación, cuyas conclusiones son estas:

I. La saliva de los niños de pecho es una secreción fuerte y constantemente hipoosmótica respecto á la sangre y á la leche. La concentración molecular total es tres veces menor y en buena parte es debida á masas cloruradas y en pequeña parte á electrolitos aclóricos y á masas orgánicas. Su reacción activa es siempre muy próxima al estado neutro, con una ligera frecuencia de predominio de hidrogeniones libres. Es notable el grado de tensión superficial.

II. Ejerce una función hipoosmoreguladora en los alimentos: la leche, durante su paso por la boca del niño, se hace siempre hipoosmótica respecto á la sangre, y las soluciones hipoosmóticas (las más osmocivas) tienden á adquirir por obra de la saliva un grado de hipoosmosis próximo al de la mezcla leche-saliva. La leche adquiere un grado mayor de tensión superficial. La saliva del niño de pecho produce así una acción moderadora de la reacción química de los alimentos, la cual se atenúa durante su paso por la boca.

III. La saliva de los niños de pecho determina in vitro una acción retardadora en la coagulación lábica de la leche; no ha revelado acción alguna en la digestión pépsica.

Eliminación del ácido úrico con la leche

En el mismo Congreso, el Dr. Filia, de Roma, trata de esta materia, cuya síntesis es:

Hay mayor cantidad de ácido úrico en la leche de mujer que en la de las hembras herbívoras. No es grande la diferen-
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cia entre la cantidad de ácido úrico y de bases purínicas eliminada por las mujeres normales y las afectas de diatésis úrica.

Las sustancias productoras de ácido úrico determinan un ligero, pero no constante, aumento, en la eliminación del ácido úrico y de las bases purínicas con la leche. El mismo resultado se obtiene administrando á la mujer ácido úrico, sea por la boca, sea por inyección hipodérmica.

Edemas: nueva doctrina

Los edemas por éxtasis son explicados generalmente por un hecho de presión: aumentando la del sistema venoso y capilar, aumenta la permeabilidad de la pared vascular y el agua de la sangre sale de los vasos y se difunde por los tejidos. Pero esta explicación no alcanza á todos los edemas ni es aceptada unánimemente.

Fischer hizo, en 1908, un experimento fundamental. Liga la pata de una rana de modo que queden los vasos obstruidos y pone el animal en agua. El miembro ligado se empapa de agua y el resto permanece normal. Explica el hecho recordando que por falta de oxígeno (consecuencia de la ligadura) el tejido celular produce varios ácidos, especialmente el láctico, y éstos aumentan la afinidad de los coloides para el agua. Es muy posible que los edemas atribuidos por los clínicos á la presión tengan este origen.

Más tarde, ya solo, ya con Moore, ha continuado sus estudios, se confirma en su idea y la ha extendido al reblanecimiento corneal y génesis del glaucoma, á la fluidificación de la fibrina y al enturbiamiento de la córnea.

Quimismo de la inflamación

Un trabajo de A. Oswald (Z. f. exp. Path., vol. 8).

Actualmente nuestros conocimientos de la inflamación descansan en la morfología y tienden á admitir que á los varios estímulos el organismo responde por modo fundamentalmente uniforme.

Con diversos ejemplos prueba que en el proceso flegmásico agudo hay una lesión de la membrana celular, en virtud de la cual es menos permeable á las sales y más á los albuminoides, en especial á los más difusibles, como la albúmina propiamente dicha y la englobulina.

El hecho es de importancia y merece sean proseguídos estos estudios (1).

Contra el cólera : Precauciones higiénicas para evitar el contagio (2)

La enfermedad

QUÉ ES EL CÓLERA. — CÓMO SE PROPAGA. — PORTADORES DE GÉRMENES

El cólera es una enfermedad que se caracteriza, clínicamente, por una diarrea intensa, vómitos, calambres, heces riciformes y colapso rápido.

(1) Las noticias precedentes están tomadas á Pathologica.
(2) De la Cartilla publicada por la Inspección general de Sanidad interior.
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5.º También en tiempo de epidemia se adoptarán, con relación á los barcos y balsas, medidas de vigilancia, estableciendo puestos de inspección sanitaria y de desinfección en los sitios de frecuente arri- bada, en donde se someterán los pasajeros y mercancías á medidas análogas á las que se prescriben para los puertos en el reglamento de Sanidad exterior.

6.º Todas las embarcaciones fluviales, ya estén destinadas al pa- saje de viajeros ó al transporte de mercancías, deberán llevar agua potable en buenas condiciones de conservación. Igualmente se les pro- hibirá verter en los ríos aguas sucias ó excretas sin previa desinfec- ción.

7.º Será terminantemente prohibido el establecimiento de baños en los ríos mientras dure la epidemia cólerica.

8.º También se prohibirá la pesca y venta de peces, moluscos y crustáceos de los ríos cuyas aguas están contaminadas».

Real Academia de Medicina y Cirugía

Sesión celebrada el día 7 de mayo de 1911, en memoria del Dr. Bertrán y Rubio

Bajo la presidencia del Dr. Fargas, y asistiendo al acto numerosos representantes de corporaciones científicas y prensa, se celebró la sesión necrológica que en honor del que fué su presidente acordó celebrar esta docta Corporación.

Individuos de la familia del finado ocupan sitiales preferentes.

Difícil es siempre escoger al encargado de relatar y ponderar los méritos y conocimientos de alguien que en vida fué algo y sobresalió de entre sus congéneres.

En esta ocasión se presentaba más complicada la situación por ser vastísimos los conocimientos y méritos que atesoraba el que fué Dr. Bertrán y Rubio; de ahí que, pensando con gran acierto y obrando con conocimiento exacto de lo que se propo- nían realizar, encargara la Corporación á dos individuos de su seno para que compenetrados de lo mucho y bueno que ateso- raba el ilustrado y distinguido presidente que fué de la Academia, lo expusieran á la consideración de sus compañeros en la forma que creyeran más indicada para realzar y enaltecer la memoria del que fué maestro de los maestros y querido com- pañero de todos los que le trataron para su dicha y satisfacción, y así de ese modo recordarles el ejemplo á seguir, mirándose en el espejo de los actos del homenajeado y á las generaciones que no le conocieran indicarles el camino que deben seguir para llegar al fin propuesto, calmando sus acciones en las del que siempre debe ser tenido por modelo digno de ser imitado y seguido.

Acuerdo grande fué el de la Academia al elegir á los doctores Suñé y Molist y Comenge, para que leyeren en este día el juicio que habían formado y expusieran ante el escogido audi- torio que acudió á oírles la serie de consideraciones que de los méritos profesionales y científicos expuso el primero de los ci- tados doctores y del estudio de la personalidad literaria que del eminente académico hizo el Dr. Comenge.

No quiero entrar en grandes detalles por no disponer de es-
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pacio suficiente para analizar la hermosísima y portentosa labor llevada á cabo por los dos citados señores: trabajos completamente distintos por ser opuesto el punto de mira á pesar de referirse á la misma persona; relatando unos datos y hechos de la vida profesional y civicos del finado puso de relieve el carácter entero y seguro que poseía que hicieron de él á la par que eximio médico, un gran ciudadano; fijándose en la portentosa labor literaria que aquel cerebro privilegiado produjo y que tan brillantemente pone de relieve el Dr. Comenge en su clásico estilo, no tiene uno más remedio que reverenciar á aquel campeón de la Ciencia, arrebatado con premura á la misma.

La distinguida concurrencia demostró á ambos doctores su complacencia, felicitándoles al terminar.

La Academia, honrando la memoria del que fué su insigne presidente, ha cumplido su deber, ha satisfecho una deuda y se ha honrado á sí misma.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

Tratado de las enfermedades de los niños, por el Dr. Bernardo Bendix, profesor de la Universidad de Berlín. Vertido de la sexta edición alemana, por los doctores D. Francisco Tous Biaggi y D. José Ruiz Contreras. — Manuel Martí, editor. — Barcelona, 1911.

¿Se trata de una obra nueva? Sí; aunque parezca lo contrario al enterarse el lector, minuciosamente, de su génesis. Aquel Uffelmann cuyo Tratado práctico de Higiene de la infancia, no traducido á nuestro idioma, que yo sepa, siendo ya viejo, pues la edición francesa que poseo data del año 1889, que constituyó para mí y, á buen seguro, para muchos otros, una hermosa revelación, á los dos años de haber salido de las aulas, es el que escribió, primitivamente, este Tratado de las enfermedades de los niños, no debiendo añadir, por los antecedentes apuntados, á la altura á que llegaría. Murió tan ilustre pediatra y quedó encargado el no menos sabio Bernardo Bendix de revisar y redactar una nueva edición del de Uffelmann. Así se dió á la estampa la segunda edición y de como cumplió el encargo, lo demuestran las sucesivas ediciones publicadas, y así el éxito fué en áumento, llegando á la sexta edición de la que hoy debo hablar á los lectores de la GACETA.

Unas mil páginas, en 4.º mayor, bien impresas y con múltiples grabados, en las que campean conocimientos nuevos y antiguos seleccionados, en feliz consorcio y científica armonía, constituyen el tomo publicado, para uso de médicos y estudiantes.

La ciencia alemana moderna, metódica, como siempre, distintivo vulgar de todas las producciones de aquel país, ha vuelto ha triunfar. El niño en estado normal; la higiene infantil, no tan extensa como en la primitiva edición de Uffelmann, porque, en virtud de sus especiales estudios, era rama predilecta de aquel llorado autor; consideraciones generales
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sobre el niño enfermo; enfermedades más importantes del recién nacido; enfermedades generales; idem de los órganos digestivos; idem de los respiratorios; de los circulatorios; del aparato urogenital; del sistema nervioso; infecciosas y de la piel es el índice sintético del libro, inspirado en las nuevas investigaciones, sobre todo, al tratar de la fisiología de la alimentación y los trastornos alimenticios del niño de pecho.

Que no está exento de lunares, ¿quién lo duda? El mismo Bendix ruega, sin falsa modestia, que se tengan en cuenta las dificultades con que tiene que luchar un autor para transformar un libro ajeno y darle un carácter nuevo, acomodado á su propio criterio, aunque, para mí, las ha vencido sin dificultad aparente.

El mismo capítulo de trastornos alimenticios, importantísimo, como es sabido, en pediatría, podría ser discutido al atribuir el primer papel á las alteraciones que produce en el organismo la alimentación, como agente etiológico, y conceber, en cambio, á las influencias bacterianas una importancia secundaria y limitada á formas morbosas determinadas. ¿Quién sabe si esta manera de pensar podrá sostenerse con el tiempo, en toda su extensión y de una manera definitiva? Pero esto no obsta para prodigarle las debidas alabanzas, que deben hacerse extensivas á los concienzudos traductores al creerse obligados á añadir al texto una nota-capítulo sobre algunas prescripciones dietéticas y farmacológicas, poco conocidas entre nosotros por las diferencias de costumbres y de farmacopea, no solamente útil á los estudiantes, sino, según mi pobre entender, también á los médicos, hasta creer prudente no seguir, al pie de la letra, ciertas preparaciones culinarias, sobre todo de alimentos vegetales, á las que el autor se muestra muy aficionado, pues sea por la diferencia que el clima imprime en las condiciones de los productos del suelo, ó por otros motivos, también temo que no darían buenos resultados.

¿Entraré en disquisiciones doctrinales? ¿Detallaré apreciaciones distintas que no afectan al valor del libro? Dios me libre de tales pretensiones. Basta con lo escrito para que el lector se forme un ligero concepto de esta nueva obra, que es á lo que vengo obligado á intentar lograr. Que compre el libro el aficionado á tales interesantes materias y no saldrá defraudado en sus legítimas esperanzas.

DR. JUAN COLL Y BOFILL

BIBLIOTECA DE CIENCIAS MÉDICAS:
XXXVII — La Cirugía en el campo de batalla, por el Dr. A. Demmler; traducción española de D. Alberto Valdés. Prólogo del Dr. Pérez Ortiz.— Madrid.
XXXVIII. — La peritonitis tuberculosa, por el Dr. G. Maurange; traducción española de D. Juan Francisco Mega.— Madrid.

XXXVII. — Este volumen de la Biblioteca editada por don Saturnino Calleja consta de 178 páginas y es debido á tres médicos militares: la obra original está hecha por el Dr. A. Demmler, antiguo médico de los hospitales militares franceses; la traducción española, por D. Alberto Valdés, de nuestro Cuerpo