Gaceta médica catalana (1911-07-31 00:00:00), página 20

des de núcleo redondo. Estaban alterados los vasos intramedulares. Las raíces espinales, anteriores y posteriores, tenían aumento del tejido conectivo y mengua de las fibras nerviosas. Una fibrosis notable presentaban los ganglios intervertebrales, el simpático y varios nervios, como el hipogloso, mediano, ciáticos y tibiales.

No eran, pues, sólo las glándulas (tiroides, capsulas suprarrenales, etc.), las lesionadas; lo estaban también el corazón, los riñones, el sistema cerebroespinal, el simpático.

Para juzgar sobre la parte que cada una de estas lesiones ha tenido en la manifestación morbosa, sus relaciones y el punto de partida de tanto daño, no tiene la ciencia medios todavía.

El cadáver ha demostrado un hecho: que dos orígenes pueden intervenir en la pigmentación anómala de la piel, y esto ha confirmado la opinión de que cuando en un individuo hipotiroidico hay síntomas addisonianos, no sería justo negar la existencia de alteraciones en las capsulas suprarrenales.

Sobre el origen del mal bronceado tienen gran valor las lesiones del simpático. En la tiroides se encontró flegmasia crónica intersticial, así como abundante epitelio y sustancia coloide; los linfáticos eferentes no eran escasos ni estaban comprimidos. ¿Hipotiroidismo ó hipertrioridismo? El complejo sintomático revelaba indicios de exceso y de defecto en la función tiroidea.

Las relaciones entre la lesión tiroidea y los síntomas de algunas enfermedades han sido ya bien establecidas; y si se puede afirmar que el mixeádena depende de la atrofia de la tiroides, no puede decirse que la enfermedad de Basedow sea la hipertrofia de la misma. Hay algo de verdad en esta antítesis patológica, pero no lo es todo. Está demostrado que son las emociones las causas determinantes más seguras de la enfermedad de Basedow y se la trata de explicar por hecho nervioso, pero no está bien claro que una influencia nerviosa provoque una hipertrofia parenquimatosa. Pudiera pensarse en que el mal estaba latente y la acción nerviosa lo puso de manifiesto. Hay también casos de enfermedad de Basedow, sin que la tiroides esté aumentada de volumen, y en este caso se recurre á otra hipótesis: el hipertrioridismo y la secreción interna pueden ser graves con levisimo proceso local.

Uno de los hechos que dan mejor base á esta hipótesis es la analogía de los fenómenos basedownianos y los que produce la tiroidina; pero ¿por qué con ésta sólo se ha producido en los animales el exoftalmos, que es el síntoma más singular de esta forma morbosa?

Móbius presenta otra hipótesis; distiroidismo, secreción alterada. La riqueza de hipótesis oculta con frecuencia la endeblez de la doctrina. El hipertrioridismo no explica el exoftalmos, ni la frecuentísima dilatación del corazón, ni la existencia del timo.

Muchos síntomas basedownianos dependen de la hipertrofia y de la hiperfunción de la tiroides; pero ¿son el desorden originario ó la consecuencia de otros desórdenes?

La teoría nerviosa no da cuenta, es verdad, de todos los bocios exoftalmicos, y se ha de averiguar en qué difiere el hipertrioridismo nervioso del de otro origen. La clínica destruye la simplicidad de la patología tiroidea, reducida á dos extremos de una antítesis funcional: Basedow y mixeádena, y nos enseña, como en el caso actual, que hay enfermos en los cuales los fenómenos de ausencia funcional coinciden con fenómenos de exceso.

La falta de absorción del producto glandular por deficiencia de la red linfática puede dejar estancada la sustancia coloide en la glándula. Estos experimentos (Marine y Lenhart) en animales son capaces de hacernos comprender la forma mixta, que suele verse en el hombre.

Respecto al tratamiento quirúrgico, tendría un mayor valor si la enfermedad basedowniana fuese incurable, pero se la puede vencer con la quietud del ánimo, el reposo del cuerpo, el aire del campo, el clima de montaña, los preparados de bromo y la electricidad

Tal vez tengan razón los partidarios de la teoría nerviosa: las acciones perturbadoras de los nervios producen la enfermedad de Basedow;