ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 30

Sociedad de Psiquiatría y Neurología

Sesión ordinaria celebrada el día 24 de marzo bajo la presidencia del Dr. Xercavins

El Dr. Galcerán Granés desarrolló el anunciado tema referente á la manera de «Conseguir la creación y desarrollo de las instituciones nosocomiales adecuadas á los distintos grupos de enfermos correspondientes á la Psiquiatría y Neurología», aduciendo las razones de orden higiénico, de técnica nosocomial y de psicoterapéutica, que, en su sentir, abonan la necesidad de especializar los asilos, é interesando á la Sociedad de Psiquiatría que gestione la fundación, por parte del Estado, de los aludidos nosocomios para la asistencia mancomunada de las diversas clases de enfermos de la mente y de los diferentes sistemas de asistencia diseminada, así bajo la forma familiar como bajo la forma colonial.

Concretó su pensamiento en las dos siguientes proposiciones, que, convenientemente razonadas, insta para que sirvan de fundamento de la exposición elevada al Gobierno, cuando se considere oportuno:

PROPOSICIÓN 1.a
Siendo un servicio de Beneficencia general la asistencia de los psicópatas pobres, la Sociedad de Psiquiatría solicita del Estado la creación y desarrollo de los siguientes nosocomios destinados al cuidado y curación de las distintas clases de enfermos de la mente y á la corrección de los anormales, tanto niños como adultos.

I. Manicomios para los alienados curables (1).
II. Asilos para afrénicos y crónicos (2).
III. Asilos-escuelas para agenésicos (3).
IV. Sanatorios para epilépticos.
V. Reformatorio para anormales (4).
VI. Dispensarios para nerviosos (5).

PROPOSICIÓN 2.a
En atención á que los nosocomios han de ser instrumentos de terapéutica exclusivamente destinados á los psicópatas curables; en atención, asimismo, á los inconvenientes de técnica y de economía que entraña la convivencia de los incurables con los primeros, y, en atención, por fin, á que el internamiento en los nosocomios ha de cumplir precisa indicación derivada de las condiciones del enfermo ó de la índole de la enfermedad, resultando en muchos casos, decididamente contraindicado, la Sociedad de Psiquiatría y Neurología solicita también del Estado el establecimiento de la que podría

(1) Idiofénicos, Paratímicos, Parestésicos, Paracenestésicos.
(2) Demencias, Idiotas.
(3) Frenasténicos, Atrasados, Imbéciles.
(4) Degenerados, Delincuentes.
(5) Psiconeurosis, Neurosis.
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 31

denominarse Asistencia domiciliaria, en favor de los psicópatas y neurópatas pobres, cuya enfermedad haya adquirido carácter de cronicidad compatible, sin embargo, con la tranquilidad habitual del sujeto; asistencia que podría realizarse por alguno ó por varios de los sistemas hoy en uso en otros países, con positivo provecho para el enfermo y con economía para el erario público. Dichos sistemas pueden clasificarse del siguiente modo.

Sistemas de asistencia domiciliaria diseminada . . . . . { En familia propia.
                                                                 En familia ajena.—S. escocés.
Sistemas de asistencia domiciliaria colonial. . . . . .   { Agrícola.—S. ruso.
                                                                 Urbano.—S. belga.—Tipo Gheel.
                                                                 Industrial.—S. francés.—Tipo Fitz-James.

Habiendo transcurrido las horas reglamentarias, quedó este tema pendiente de discusión para la sesión próxima.

Sesión ordinaria del 10 de abril

Presidiendo el Dr. Xercavins, empezó la discusión del tema desarrollado por el Dr. Galcerán Granés, acerca de las instituciones nosocomiales adecuadas á los distintos grupos de enfermos correspondientes á la Psiquiatría y Neurología, en cuya tarea tomaron parte, con apotación de luminosos conceptos, los Dres. Martí Juliá, Vallejo, Giné, Ribas, Pujol, Martínez, Saforcada, Ferrer, Coroleu y Moles.

A propuesta del Dr. Martí Juliá, quedó aprobada la inclusión de una «Clínica de observación para enfermos de la mente», entre las instituciones nosocomiales que informan el plan del ponente del tema.

También quedó aprobada la primera de las instituciones de dicho plan, ó sea la fundación y desarrollo de adecuadas instituciones para los alineados curables, con la modificación de nombre y con la supresión de la palabra curables, quedando, por lo tanto, así concebida: «Hospitales para enfermos de la mente».

Transcurridas las horas reglamentarias, continuará la discusión en las sucesivas sesiones.

Arturo Galcerán Gaspar

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

BIBLIOTECA DE CIENCIAS MÉDICAS:
XXI. — La herencia de la tuberculosis, por el Dr. José Vives; traducción española de D. Angel Avilés Rodríguez.—Madrid, 1910.
XXII. — Higiene de los tuberculosos, por el Dr. A. Chouquet; precedida de una Introducción del Dr. G. Daremberg; traducción española de D. Angel Avilés Rodríguez; Prologo de D. Angel de Larra y Cerezo.—Madrid, 1910.

XXI. — Este volumen de la notable Biblioteca editada por D. Saturnino Calleja, consta de 174 páginas, es debido al doctor José Vives, profesor agregado de la Facultad de Medicina
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 32

de Montpellier, y ha sido esmeradamente vertido al castellano por el Sr. Avilés Rodríguez.

La noción práctica de que un tuberculoso engendra á otro, es muy antigua; y tal noción ha sido, en cierta manera, admitida por la ciencia moderna, quien acepta la herencia tuberculosa, pero con carácter directo, unas veces, y con carácter indirecto, otras.

En la herencia directa hay transmisión del germen tuberculoso del ascendiente al descendiente, y en la indirecta lo que se transmite es un terreno apto, una constitución apropiada, que facilitará la adquisición del germen tuberculoso, ó bien, y en este caso la herencia es atípica, se transmite un terreno toxiiinfectado, productor de generaciones orgánicas no específicas, llamadas distrofias paratuberculosas.

Es muy importante para el diagnóstico precoz y la terapéutica ulterior, conocer los caracteres variadísimos de la herencia tuberculosa, á cuyo estudio ha consagrado el Dr. Vives largas horas, como lo demuestra el libro que me ocupa, en el cual se desarrollan ampliamente las proposiciones expuestas en el apartado anterior, y se discuten detenidamente todas las cuestiones que con ellas se relacionan, tomando por guías la clínica y el laboratorio, lo cual aumenta grandemente el valor de las razones con que defiende sus ideas el ilustrado profesor de la Facultad de Medicina de Montpellier.

XXII. — D. Angel Avilés Rodriguez ha dado una nueva prueba de su laboriosidad, vertiendo al español este importante volumen, cuyo número de páginas llega á 350 y cuyo autor, el Dr. D. A. Chuquet, ha hecho una labor del todo recomendable, porque en lenguaje claro, y que casi siempre está al alcance de los profanos, ha dado á conocer el estado presente de la Higiene de los tuberculosos.

La circunstancia de ser el autor distinguido médico consultor de tuberculosos en la encantadora Costa Azul, avalora muy mucho los preceptos que el libro contiene, porque es garantía segura de que éstos han pasado por el crisol de la experiencia, según se echa de ver desde el primer momento.

Convencidos como estamos de que no poseemos aún el específico contra la tuberculosis y de que la curación de los tísicos ha de tener por base la higiene, claro está que el conocimiento de la higiene de los tuberculosos ofrece el más alto interés práctico, si se considera, por una parte, la frecuencia de la tuberculosis, y por otra parte su curabilidad. No hay que decir, pues, la grandísima importancia que tiene la obra del señor Chuquet, en la que se plantean y se resuelven todos los problemas pertenecientes á la higiene de los tuberculosos, en forma y de manera que interesa á los médicos y á los profanos.

Antes de estudiar la higiene curativa de la tuberculosis, se ocupa el autor muy acertadamente de la higiene preventiva de la misma; y para hacer más provechosos éste y aquél estudio, explica como se adquiere la enfermedad en cuestión, lo cual
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 33

le da pie para combatir briosamente la creencia del Sr. Koch, de que es innecesario adoptar medidas contra la propagación de la tuberculosis por la leche y la carne de los animales.

Para que el lector se forme una idea de lo extensamente que trata los asuntos el Sr. Chuquet, bastará decir que, al hablar de las estaciones invernales, hasta lo hace de Málaga y de Valencia, y en términos que demuestran imparcialidad y conocimiento exacto de ambas urbes, lo cual hay que señalar con piedra blanca.

La obra de Chuquet lleva una Introducción muy bien escrita y preñada de consideraciones y consejos de suma utilidad, cosa que nada tiene de particular siendo debido al doctor G. Darembert, antiguo tuberculoso (según él asegura), y siendo de reputación bien conocida.

A la edición española puso un Prólogo el malogrado doctor Larra y Cerezo, prólogo que es notable por ser el último trabajo médico literario de su autor, y porque habla de la difusión y mortalidad de la tuberculosis en España, consignando cifras ilustradoras, punto menos que desconocidas más allá de nuestras fronteras.

DR. R. ROVIRA Y OLIVER

Sífilis

I. — El tratamiento mercurial de la sífilis, por el Dr. Joseph Nicolás. — Número 16 de las Consultas médicas francesas. — París, 1910.
II. — Relaciones entre la sífilis y la parálisis general, por el Dr. A. Galcerán Granés. — Barcelona, 1910.
III. — Serum-diagnostic de la sífilis, per H. Arruga. — Barcelona, 1910.

I. — El tratamiento mercurial de la sífilis es el título del cuaderno XVI de las Consultas médicas francesas, escrito en forma concisa y práctica por el Dr. Joseph Nicolás, el que, en 19 páginas, expone la multiplicidad de medicamentos, entre los que las medicaciones iodurada y mercurial son, sobre todo y por excelencia, la primera antilensional y la segunda antisifilitica, y no muy á vuelta pluma reseña las preparaciones mercuriales y su modo de administración, la dirección del tratamiento mercurial en la sífilis y los accidentes de la medicación mercurial y su profilaxia.

II. — El distinguido neurólogo Dr. Galcerán Granés ha publicado en un folleto el tema Relaciones entre la sífilis y la parálisis general, del que fué ponente en el Congreso de Medicina general de Valencia, organizado por la « Asociación española para el progreso de las Ciencias ». Comienza el Sr. Galcerán estableciendo, en líneas generales, la relación entre la sífilis y la parálisis general; hace una relación de antecedencia, citando estadísticas de Fournier, Bianchi, Stangiali y otros, de las que se deduce que la sífilis obra como causa única, la mayoría de las veces, y las restantes, acompañadas de otras, tales como el alcoholismo, excesos venéreos, etc., En España, aunque menos frecuente la parálisis, obra en todas ellas como principal factor etiológico la sífilis; refuta la opinión del Dr. Juarros, y como opuesta á esta, cita las notables
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 34

observaciones del Dr. Rodríguez Morini. A continuación expone las observaciones personales que obtuvo en colaboración con el Dr. Briansó, doliéndose de no poder publicar la opinión de los médicos de los manicomios españoles, que, á este efecto, empezó por solicitarla, con toda la cortesía que el caso requiere, á muchos de Cataluña. El unánime silencio por parte de cuantos á quienes se dirigió, cortó sus entusiasmos y dejó de enviar más circulares. Permitáseme el comentario exclusivamente personal, al decir, porque lo he visto una porción de veces, que hay quien, por envidia, egoísmo ó altanería, se reserva observaciones que pertenecen por entero á la ciencia, y con ellas se cree ser poseedor del patrimonio científico; y estas mezquindades, nada propias de personas que se han de suponer cultas é ilustradas, son las que privan, á pesar de lo mucho que se hace en nuestro país, de vernos en el lugar airoso que nos corresponde. Junta las observaciones ajenas con las personales, para deducir la innegable coincidencia entre la sífilis y la parálisis general; que en la etiología de esta enfermedad figura aquélla con un tanto por ciento mayor como causa cierta que como causa probable, y con otro tanto mayor como causa única que como asociada; cita una relación de concomitancia clínica entre las psicopatías sifilíticas y la parálisis general; establece el diagnóstico anatomo-patológico entre esta y otras encefalomielopatías luéticas, estableciendo luego, en conformidad con la iniciación ó predominio de síntomas, cinco formas clínicas; considera, anatómicamente, á la parálisis general como una psicopatía sifilítica y como todas ellas de naturaleza tóxica; estudia la relación bacteriológica entre la parálisis general y la sífilis, deduciendo que es una enfermedad parasifilitica, un producto directo de las toxinas luéticas; hace el diagnóstico bioquímico de relación entre una y otra, resultando del examen etiológico que existe evidentemente linfocitosis, á pesar de que fuere negativa la bacterioscopia, que en las vesanas sifilíticas es siempre positiva; que es constante el aumento de globulina y de sierina, paralelamente á una mayor densidad y siendo el poder tóxico tal, que mata en pocas horas á los animales que se someten al experimento; de la sororreacción, dice, ser un medio seguro de investigación de la sífilis y de la parálisis; demostrando esto la intensidad de ambos procesos y acabando con once conclusiones que resumen todo lo expuesto.

El trabajo del Dr. Galcerán es importante en todos conceptos, pues hace, en 44 páginas, un verdadero estudio de una y otra de las afecciones de su enunciado, exponiendo, sin dar lugar á dudas, las relaciones existentes entre estas plagas sociales.

III. — Hallándose en Berlín el Dr. Arruga, recopiló, en un artículo que fué publicado en Anals de Medicina, todo lo que se lleva dicho para diagnosticar la sífilis, por procedimiento ó reacción química, al que tituló Serum diagnóstic de la sífilis, y del que ha hecho un opúsculo de 48 páginas, cuyo contenido,
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 35

á la par de hallarse pulcramente escrito, entraña un alto sentido práctico, pues es una buena guía para los que, dedicándose á trabajos de laboratorio, quieran ampliarlos para averiguar por el procedimiento de Wassermann ó una de sus principales modificaciones, si un individuo se halla afecto de sífilis. El Dr. Arruga relata en su trabajo: el concepto y naturaleza de la reacción en los diferentes periodos y formas de la sífilis; la influencia del tratamiento; el valor práctico del serum-diagnóstico; enumera detalladamente la técnica, material de laboratorio, productos necesarios y forma de obtenerlos; titulación de los componentes, prueba diagnóstica y modificaciones principales que á esta técnica se han pretendido introducir, entre otros, por Bauer, Hecht y Stern.

Se encuentra el autor altamente entusiasmado con la reacción de Wassermann; pone de relieve su gran importancia para los exámenes médicos de servicios públicos y principalmente para la prostitución, nodrizas, casamientos, etc., y cree necesaria la creación de centros exprofesos á este objeto, de los que ya existe alguno en nuestra ciudad.

El folleto, que como ya he dicho al principio, es de gran valor práctico, incluye en él algunas indicaciones de marcado interés social, y que sería de desear fuesen llevadas á la práctica con verdadero rigor, para evitar las funestas consecuencias que en sí entraña el ignorar que se tiene un huésped en el organismo tan fatal como el espiroceto pálido.

DR. FARRERAS MUNNER

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Peste bubónica. (Informe de la Comisión inglesa para el estudio en la India). (Journal of Hygiene), 21 noviembre de 1910). — Es un trabajo metódico, cuidadosamente hecho y que ha necesitado mucho dinero y mucho tiempo. Los resultados principales son:

La peste entre las ratas se transmite casi exclusivamente por las pulgas, pues la infección producida por devorar cadáveres de ratas pestosas es un hecho accidental.

Las epidemias de las ratas preceden en unas dos semanas á las de los hombres. Entre éstos también es la pulga el vehículo de transmisión: de hombre á hombre la peste no es directamente contagiosa, así es que en los hospitales son pocos los casos en el personal encargado de la asistencia.

En el estómago de las pulgas se multiplican los bacilos.

Las pulgas pican fácilmente al hombre, sobre todo, cuando por la gran mortandad de ratas, les falta su residencia natural. Las de los topos (Pulex cheopis) pican también al hombre. En las casas en que hubo hombres pestosos casi siempre se encontró pulgas infectas.

Haciendo experimentos con monos y con conejitos de Indias, colocados, sanos y enfermos, en la mismajaula, nó había
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 36

contagio sino había pulgas, á pesar de que los sanos tomaban sus alimentos en donde los enfermos vertían sus materias fécales y sus productos patológicos. Más todavía: puestos unos cuantos conejitos sobre un suelo saturado artificialmente de bacilos pestosos, no se infectaron; tampoco se infectaron los colocados sobre ropas de camas contaminadas con excreciones bacilares de hombres pestosos. Deducen que la pulga es el único agente de transmisión de la peste para el hombre.

La llamada peste crónica de las ratas es más bien para la Comisión una peste en vías de curación; en los abscesos esplénicos y glandulares puede haber bacilos vivos y virulentos.

En las grandes ciudades el amilio de unión, entre una epidemia y la siguiente, está constituido por los pocos casos agudos que quedan de la primera. En los pueblos no suele observarse estos casos interepidémicos y el nuevo brote, es casi siempre debido á nueva importación.

Al final del informe hay un buen trabajo, puramente experimental, de Sydney Rowland, sobre vacuna antipestosa. Trata, en especial, de la extracción, de los cuerpos bacilares, de dos sustancias vacunantes y tóxicas, con análogo principio informador al que guiara á Lustig y Galeotti: una, A, mediante lavados con agua clorofórmica; otra, B, tras un largo proceso á base de deshidratación con el sulfato anhídrido de sodio. Ambas contienen nucleoproteídos, y ambas son tóxicas e inmunizantes (en especial la B), á lo menos para la infección experimental de las ratas. Se inclina el autor á admitir que la acción inmunizante, la propiedad antigena, está ligada fundamentalmente á los nucleoproteídos, concordando en ello con Lustig. (Rodríguez Méndez).

Combinaciones albuminoideas de metales y metaloides. Ensayos de organoterapia combinada con metales y metaloides. — El profesor Arnaldo Cantani, de Nápoles (Instituto de Clínica médica de la Universidad), ha acometido el estudio que expresa el epígrafe, con espíritu sagaz y con cuantos elementos son necesarios. Su vasto trabajo es condensable en estas conclusiones:

1.ª Es posible, sin desnaturalizar la constitución química de la molécula albuminoidea, obtener una combinación de los halógenos con las sustancias proteicas; los metales y metaloides, por el contrario, como arsénico, hierro, mercurio, determinan mayores alteraciones en la composición química de dichas sustancias.

2.ª En el primer caso, es decir, en las combinaciones de sustancias proteicas con los halógenos, se puede obtener en el empleo terapéutico dos ventajas principalísimas: la de la acción esterilizante de los halógenos, unida á su acción estimulante sobre los tejidos, y la acción propia de las sustancias proteicas en el sentido opoterápico. En el segundo, si bien la acción del As, Fe y Hg no es anulada en la combinación albuminoidea, la acción opoterápica no es bien segura.
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 37

Empero, dadas las pequeñas cantidades terapéuticas de As que intervienen, no hay que pensar en una notable destrucción de la acción opoterápica; además, ésta puede ser auxiliada por la influencia benéfica de este metaloide. En cuanto al Fe y Hg, la ventaja, seguramente, es una mayor tolerancia para estos dos metales.

3.a Es posible, en presencia de las sustancias proteicas, provocar la combinación albuminoidea de varios metales y metaloides, cada uno de los cuales va por cuenta propia á combinarse con la sustancia proteica sin producir entre sí combinaciones especiales.

4.a La acción de cada uno de estos metales ó metaloides en combinación albuminoidea sobre el organismo, corresponde á la que ejerce si se le introduce puro, con la ventaja de una mayor tolerancia, de una más lenta eliminación con la orina.

5.a La acción opoterápica de varias sustancias no parece destruida por su combinación con los halógenos. Parece, también, que de este modo quedan descartados los peligros de envenenamiento de dichas sustancias; hay razones fundadas para crear que el peligro de acción tóxica sobre el organismo por parte de estas sustancias es eliminado por la presencia del iodo, al que, sin duda, puede atribuirse una acción desintoxicante, cuyo mecanismo es por ahora difícil establecer. Ulteriores experimentos hechos con este objeto podrán dar nuevos fundamentos á esta importante conclusión.

6.a Es posible así, sin temor á inconvenientes, introducir en el organismo sustancias proteicas en estado casi natural y por modo complejo, pudiéndose obtener, por ejemplo, el aprovechamiento de una sustancia tan compleja como la yema de huevo y, además, la acción in toto de la sustancia cerebral, ovárica, orquítica, hepática. El estudio ulterior de estas combinaciones y especialmente con los halógenos, podrá explicar mejor el mecanismo de acción.

7.a Los efectos terapéuticos desarrollados por estas sustancias, así compuestas, son, ciertamente, óptimos por lo que atañe á su acción sobre el estado general del organismo. Posteriore estudios determinarán en qué grado se realiza en estas condiciones la acción específica de las sustancias opoterápicas experimentadas.

9.a Dados los experimentos hechos, no puede, ciertamente, negarse una acción benéfica, excitante, sobre el metabolismo celular. No es fácil dar una explicación al mecanismo intimo de esta acción ni una explicación única, dada su complejidad. De todos modos está probado con estos experimentos que, además de producir el aumento numérico de los glóbulos rojos y blancos y el aumento de peso de los individuos, determinan un estímulo benéfico sobre el organismo, aumentando la fuerza de resistencia, según resulta de los experimentos hechos en animales. El estímulo puede ser presumiblemente específico en determinados órganos. — (Rodríguez Méndez).