Gaceta médica catalana (1911-10-31 00:00:00), página 29

Observación II.—Personal.—A. P., de 28 años, afectado de angina flegmonosa por B. Loeffler, sin falsas membranas, con temperatura de 40°-5°; recibe 60 gramos de suero antidiférico en dos inyecciones el 24 de septiembre de 1903. El 12 de diciembre de 1904, nueva angina diférica benigna, que me induce á inyectarle 20 cm.³ de suero á las 3 de la tarde.

A las 5 de la tarde del mismo día, edema de los párpados y placas de urticaria en distintas regiones. En pocas horas la urticaria se generaliza á todo el cuerpo, inclusa la piel del cráneo, con prurito intolerable. Al mismo tiempo se desarrollan síntomas generales de intoxicación: postación intensa, fatigas continuas y vómitos incercibles. El enfermo vomita cada cinco ó diez minutos un líquido ácido, que parece quemarle la boca. Los vómitos, el prurito y las fatigas le impiden conciliar el sueño, y es imposible la ingestión de ningún medicamento, porque una sola cucharada de líquido basta para provocarle el vómito instantáneamente.

El enfermo, que vive en el campo y que se considera en estado grave, próximo á la muerte, se viene á las 6 de la mañana á Santiago.

Examen directo: semblante vulturnso, labios vuelto hacia afuera, párpados con gran edema, conjuntivas inyectadas y eritema urticado general. Las fatigas han pasado; el pulso y la temperatura, normales.

Diagnóstico: Anafilaxia sérica.

Un purgante salino y fricciones con solución de ácido fénico al 5 por 100. En la tarde del mismo día, el edema y la urticaria comienzan á desaparecer. Al día siguiente, el enfermo está bien y abandona el lecho.

Observación III.—Personal.—M. C., niña de 15 años, por causa de una angina, se le inyectan 30 cm.³ de suero en dos dosis en octubre de 1907. Segunda angina en agosto de 1908, que obliga á inyectarle 50 cm.³ de suero antidiférico en dos veces.

A la 1 de la tarde del día siguiente empiezan á mostrarse manchas pruriginosas, diseminadas, de urticaria. A las cinco de la tarde aparecen edemas de la cara, manos y piernas. Poco rato después, estado angustioso, fatigas, vómitos, postación, síntomas que alarman á su familia y aún á su padre que es médico.

Veo á la enferma á las 6 de la tarde y compruebo los síntomas anteriores, más un pulso pequeño y filiforme. Mientras observo el pulso en el brazo derecho, éste desaparece bajo mis dedos, y otro colega comprueba lo mismo en la radial izquierda. Temo en este momento un síncope mortal, y mientras se corre en busca del éter y alcanfor, el pulso vuelve á presentarse, pequeño, al cabo de cuatro ó cinco minutos.

Se le hacen, durante la noche, tres ó cuatro inyecciones de aceite alcanforado, y á las 5 de la mañana el pulso recobra su estado normal.

Diagnóstico: Anafilaxia sérica.

Observación IV.—De los Dres. Aldunate y Muhl.—Srta. A. R., de 12 años. Tuvo difteria en septiembre de 1901, en su viaje de Europa á Chile, y recibió á bordo una inyección de suero antidiférico.

Enfermó otra vez de difteria el 11 de agosto de 1907. Recibió el día 12 la primera inyección de suero. Las falsas membranas cubrían amigdalas y faringe. Segunda inyección, el 14, y tercera, el 16. Después de esta última la garganta limpió enteramente.

En la tarde del día 19 de agosto aparece urticaria y edema de las manos, cara, piernas, etc. A las 8 de la noche del mismo día sobrevienen síntomas alarmantes del lado del corazón. Desaparición absoluta del pulso, taquicardia incontable, náuseas seguidas de vómitos y desfallecimiento completo. Estos accesos alarmantes se repiten cada media hora ó cada hora por espacio de día y medio.

Se les combaten con inyecciones de alcanfor, cafeína, estriencina, etc. Obsé vase que el pulso reaparece cada vez que se provoca el vómito, haciendo ingerir á la enferma agua tibia.

Segundo ataque el día 21 en la noche, pero menos intenso y más corto.

Llama la atención en este caso el largo periodo de tiempo transcrito entre la primera inyección sensibilizante y la segunda inyección