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del complemento. La previa sensibilización de los animales no cambia los trastornos producidos por el extracto pulmonar.

VI. La administración por vía gástrica no causa trastorno de ninguna especie por grande que sea la dosis. Con la inyección subcutánea o intraperitoneal es posible producir la muerte si la dosis es elevada, dos ó tres veces mayor que con la intravenosa, pero mucho más tarde: seis á doce horas con la última, veinticuatro con la primera.

VII. El extracto pulmonar acuoso no es modificado en su acción tóxica por el calentamiento á 56° de media á tres horas; á 70° durante media hora queda inocuo; filtrado en la bujía de Berkefeld pierde la toxicidad; la luz y la temperatura ambiente, prolongadas, la va extinguiendo y acaban con ella en pocos días; en cambio, el frío (—10° á —15°) y la obscuridad la conservan largo tiempo; ya ha sido mencionado el efecto de la putrefacción.

El extracto alcoholico no es tóxico; el etéreo lo es casi tanto como el acuoso; pero si el contacto con el éter es muy duradero, resulta inactivo. Casi se puede asegurar que el agente tóxico corresponde á una substancia soluble en el éter.

VIII. Buscando una sustancia neutralizante, han resultado del todo inertes el suero de la sangre del mismo animal, de otro de idéntica ó distinta especie, y los leucocitos. Los experimentos de inmunización no son muy decisivos.

Un caso de insuficiencia pluriglandular

POR EL
PROF. A. MURRI

Este hecho clínico hubiera sido un caso de epilepsia para los médicos de hace medio siglo, de enfermedad de Raynaud para los de treinta años atrás; en nuestros días es un «padecimiento de las glándulas de secreción interna».

La enferma entró en el hospital con una gran hipostenia y lesiones articulares (con los caracteres del síndrome de Raynaud, primero en las manos, luego en los pies), que databan de tres años. La piel estaba brillante, sin elasticidad, dura, con el dermis infiltrado, lapideo, sin edema y con tinte bronceado.

Ante este cuadro era embarazoso elegir un diagnóstico: había esclerodermia, no era desechable la enfermedad de Raynaud, se podía admitir el mal de Addisson (gran hipostenia muscular, tinte bronceado, trastornos digestivos continuos). Todas estas perturbaciones habían ido apareciendo contemporaneamente.

No había alteración alguna en los aparatos respiratorios, quilopec- tico, uropéptico. Se habían caído muchos dientes. La tiroides estaba aumentada de volumen y no era pulsátil. La presión arterial, baja; el pulso, pequeño, compresible, á las veces intermitente y de 80 á 84. Los movimientos eran débiles, molestos, penosos, lentos, salvo los de los globos oculares que eran normales; no había incoordinación en aquellos. Existían todos los reflejos, pero débiles, agotables. La sensibilidad, el fondo del ojo, la sangre, no presentaban alteraciones. La orina, más abundante que en estado normal, no tenía cambios en los componentes.

(1) La Reforma Médica, num. 4, 5, 6 y 7 de 1911.
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exponernos á formar una fisura del ano ó algún trayecto fistuloso, que podría tener graves consecuencias.

Además, en los niños, no hay que pensar en las varices sintomáticas, esto es, concomitadas con otras enfermedades, como ocurre en los adultos; hay que repetirlo: la causa etiológica hay que achacarla á la mala costumbre que observamos en dejar abandonados á los niños, sentados en el duro suelo, á veces por espacio de algunas horas; esto es lo que favorece las congestiones y remansos sanguíneos, viniendo luego la dilatación venosa. No hay duda que la higiene ha de combatir tales vicios, y es preciso evitar de una manera directa las causas que produzcan el aumento de la tensión y repleción de las venas hemorroidales, y, en lo posible, combatir el extremimiento habitual que las acompaña. Al efecto, publicamos, adjunto, algunas fórmulas que nos han dado resultados prácticos en los numerosos casos que hemos asistido, y que han movido nuestra pluma á publicar estas cortas líneas. En este tratamiento nos referimos á los tumores hemorroidales internos.

Para combatir el extremimiento, que generalmente es el que abre la puerta al tumor, pues el niño ha de realizar grandes esfuerzos para la defecación, empleamos la cascarina.

La cascarina (\( C_{12} H_{10} O_{4} \)) es el principio activo del *Rhamnus purshiana* (Rámnaceas); es empleado muy frecuentemente, puede decirse es el preferible para los niños; nosotros nos atenemos á la siguiente tabla:

    Antes de los 3 años
    Abstención

    De 3 á 4 años
    0.01 á 0.02 gramos

    » 4 á 6 »
    0.02 á 0.03 »

    » 6 á 8 »
    0.03 á 0.04 »

    » 8 á 12 »
    0.04 á 0.05 »

En dos tomas y durante las veinticuatro horas.

También se emplea la antisepsina (para-bromo-acetanilida) introducida en la terapéutica de las hemorroides por Cattani, cuyas propiedades antisépticas la hacen muy apreciable y que se emplea externamente:

    Antiseptina
    1 gramos

    Alcohol de 40°
    100 »

    Agua destilada.
    200 »

    Glicerina oficial.
    300 »

La crisarobina (\( C_{19} H_{26} O_{7} \)), cuya sinonimia es muy dilatada (ararobina, polvo de Goa, polvo de Bahía purificado, polvo de araroba purificado), ha dado magníficos resultados en manos de Unna y Kostobudski; se recomienda bajo la siguiente fórmula:

    Crisarobina
    0.16 gramos

    Iodoformo
    0.03 »

    Manteca de cacao
    2'50 »

    Glicerina.
    c. s.

Para seis supositorios tamaño de oliva. — Uno al día.
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las acciones reguladoras tienden á curarla. ¿Por qué referirla todo á la alteración glandular y nada á los cambios del sistema nervioso que favorecen su desarrollo y su término?

Entre los fenómenos morbosos de la enferma había la hipotensión arterial. ¿Dependía del hipotiroidismo, de la capsulitis intersticial ó de las lesiones de la hipófisis?

Y ¿los dolores en el dorso y articulaciones? En el mixedema y la enfermedad de Addison hay fenómenos análogos, pero en el caso actual eran alteraciones difusas del cerebro, de la médula, de los nervios cerebroespinales, y no es demostrable que éstos fuesen efecto de las lesiones glandulares.

Ahora bien, ¿no podían tener los trastornos nerviosos un gènesis independiente? O bien, ¿una condición general de todo el organismo? ¿No podía haber dado el impulso á las alteraciones nerviosas y á las glandulares?

Es una idea corriente en patología el que las glándulas endocrinas forman un solo sistema y que, enfermando una, las demás sufren la misma suerte. El hecho no debe ser constante, pues los ovarios de la enferma estaban sanos.

¿Hay algo en esta enferma que dé luz sobre el gènesis de tantas lesiones orgánicas?

En la cuarta y en la quinta lactancia, y en el séptimo embarazo tuvo ataques nerviosos: ¿Epilepsia? ¿Tetania? ¿Eclampsia? No es fácil resolver. Después de ellos quedó excitable, presta á comoverse.

Tuvo esta mujer trece embarazos, vivió miserablemente, embarazada ó lactando. ¿Quién negará que una tan larga y no interrumpida función sexual puede haber tenido consecuencias nocivas para el organismo?

Las glándulas endocrinas, es sabido, tienen íntima relación con las condiciones de los genitales femeninos, y cuando se piensa en el desorden que una preñez puede causar en el hígado y riñones, glándulas tan importantes en el recambio y en la depuración del cuerpo, hay razón para admitir que doce embarazos y doce lactancias pueden haber determinado un extenso y profundo trastorno en la nutrición de su organismo.

En conclusión, no fué en este caso la insuficiencia pluriglandular el hecho primitivo, sino el desorden del proceso de nutrición determinado por los fenómenos sexuales y por el transcurso de una vida recorrida en la miseria, desorden cuyo exponente final fué la fibrosis generalizada del organismo.

(Extractado por el Dr. Rodríguez Méndez).

Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis

(Barcelona, 16-22 octubre de 1910)

En la Isla de Cuba

El día 14 de febrero y en el Ateneo y Circulo de la Habana celebró sesión solemne la Junta central contra la tuberculosis, con motivo del reparto de los premios obtenidos en nuestro Congreso. Tomo los detalles de tan hermosa fiesta de Beneficencia y Sanidad, del Boletín oficial de la Secretaría.

Por ocupaciones ineludibles del Presidente de la República presidió D. Mario García Kohly, Secretario de Instrucción pública y Bellas Artes, quien después de unas frases muy oportunas y entusiastas, concedió la palabra al benemérito doctor Diego Tamayo, Presidente del Comité cubano y Delegado de la República de Cuba en el Congreso, que por su talento y afa-
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bilidad ganó bien pronto la voluntad y el cariño de todos los congresistas, que vieron cuán justificado fué concederle la primera Vicepresidencia.

El Dr. Tamayo, cuya conducta entre nosotros fué intachable y que por su propio valer tanto contribuyó á dar prestigio al Congreso, extremadamente modesto al presentarse y juzgarse ante sus conciudadanos, expresa con palabras cariñosas su leal afecto al que fué Presidente, palabras que copiaría, no para vanagloriarme, sino para honrarlo á él, que, si como médico es de superior condición, como hombre es de altruismo sin par.

Hablando del Congreso, dice que «tenía una organización definida y perfectamente hecha»... y que «tuvo realmente dos aspectos sobresalientes: el aspecto científico experimental y el aspecto científico profiláctico. El aspecto científico experimental fué una de las notas más salientes y más altas que se ha dado en Congresos de esta naturaleza». Esta apreciación, hecha tan á distancia, por persona tan perita y que parte tan principal tomó en las tareas científicas, contesta de plano á los juegadores periféricos, que todo lo encontraron mal, sin haberse atrevido á traspasar los umbrales del templo en que valiosos representantes de la ciencia laboraban en pro de la humanidad. No era, pues, cierto que el Congreso no pasará de los muros de la Facultad de Medicina en que se celebraba.

Dedica largo espacio al estudio del trabajo de Ferrán, cuya importancia y trascendencia encarece, «trabajo que tiene para el porvenir, quizás, la solución del problema».

La reseña de las numerosas conferencias dadas por el doctor Tamayo, los actos á que asistiera, las deferencias de que fué objeto apenas si merecen la atención del Delegado cubano, que para todos tiene halagos y cortesía y se olvida de sí mismo con notoria injusticia. El puede olvidarse de tan prestigiosa personalidad, pero para todos los congresistas será siempre una de las figuras más brillantes en el Congreso barcelonés, y de éstos que dejan grato e imprecedero recuerdo, y más que para nadie para mí, que le conozco desde la juventud. Comparando, puedo decir, muy alto, que aquel casi niño que estudió en nuestra Facultad de Medicina y que tan hermosa estela dejó como alumno, es hoy, en la edad madura, el caballero y el sentimental de siempre, un agradecido, un talento robusto, un hombre de condiciones envidiables. Tamayo nos era preciso para que Cuba, la progresiva y adelantada isla antillana, estuviera bien representada: él personificaba lo que era y lo que es su patria, siempre querida por nosotros, aun en medio de esas contiendas fratricidas, que si por ley política fueron sangrientas, por ley biológica eran el natural desprendimiento de la semilla que puede y debe vivir fuera del regazo materno, no para daño de la madre, sino para orgullo y satisfacción de ésta, que la ve convertida tras breve tiempo en hija cariñosa, robusta, fecunda, sana. Cada un día me complace más el haberle designado. El ángel de la concordia hubo de inspirarme.
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Con él vino Cuba por vez primera á un Congreso español. Cuba y Tamayo fueron aplaudidos; venían á trabajar en pro de una redención más grande que la política: la redención de la humanidad doblegada por la tiránica tuberculosis.

El Dr. Manuel Varona Suárez, Secretario de Beneficencia y Sanidad, pronunció un oportuno y elocuente discurso, glosando no pocos conceptos del Delegado y revelando una vez más su inteligencia y patriotismo.

En suma, una sesión memorable y un nuevo medio de enlace entre la vieja metrópoli y la joven República. Fué verdad lo que yo decía en el discurso inaugural: «He visto á mi madre; me ha reconocido; vuelvo contento».

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Real Academia de Ciencias y Artes de Barcelona

Sesión pública celebrada el día 30 de junio de 1911

El día 30 de junio del corriente año celebró esta Academia la sesión pública dedicada á la recepción del Excmo. Sr. don Guillermo de Boladeres.

Presidiendo D. Luis Mariano Vidal, estando representado el Sr. Alcalde y demás autoridades y ante un numeroso y escogido auditorio, procedió el recipiendario á la lectura de su trabajo titulado Economía rural.

En el desarrollo de su discurso puso de manifiesto el señor Boladeres los grandes conocimientos que en materia agrícola posee; trató principalmente de la despoblación de los campos como una de las causas de la emigración y, después de comentar con gran acopio de datos todo lo referente al catastro, obras públicas, crédito agrícola, previsión y seguros sobre cosechas y ganados, enseñanza agrícola, etc., terminó su notable peroración agradeciendo vivamente la investidura que se le concedía.

Estaba encargado de contestarle el académico Sr. Gorria, quien comentó muy acertadamente el trabajo leído por el señor Boladeres, siendo premiados ambos señores con nutridos aplausos y entusiastas felicitaciones.

Institut Mèdic-social de Catalunya

Conferencia pública del 2 de julio de 1911

A cargo del Dr. García Viñas, tuvo lugar en el local del «Ateneo Barcelonés», y á la hora de las once de la mañana. El tema desarrollado fué el siguiente: «Concepto higiénico-social de la miseria».

Circunstancias imprevistas impidieron al autor del trabajo concurrir al acto anunciado, por lo cual el tema fué leído por el Dr. Queraltó.
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Bien leído, no perdió el trabajo nada de su intensidad original, cosa que era tan necesaria.

Adviértase en la labor del conferenciante la importancia de la labor higiénica para combatir la miseria. Si la Medicina, dice, cura al individuo, la Higiene salva á las masas. El problema de la miseria es eminentemente social, filosófico, político, y, sobre todo, eminentemente religioso, así lo dice un abogado; para el médico es eminentemente higiénico.

Recuerda que, como afeción asténica que es la miseria, que obliga al individuo á vivir en déficit, conduce á la criminalidad y origina las epidemias. Estudia la influencia que tiene en el suicidio, cuyo móvil en 1/7 de casos es la miseria, y su influencia en la mortalidad de las razas, que está en razón directa de la barbarie y de la miseria.

La prostitución, que origina una tara social, tiene su etiología en la miseria como causa primordial. Estudia la influencia de la miseria sobre la embriaguez al buscar un excitante que distraiga sus pesares. La miseria lleva al trabajo de los niños, hace que el niño no sea protegido en su nacimiento más que para ser explotado con el tiempo, y lo es prematuramente.

Reconoce que la resolución del problema es eminentemente médica, pues el médico es quien la ve más de cerca. Respecto al economista, no se debe dedicar exclusivamente á procurar la riqueza, sino también á emplearla en provecho de todos para contribuir al bienestar general.

Muy bien acogido y muy aplaudido fué el indicado trabajo.

Conferencia pública de 6 de julio de 1911

En ella desarrolla el Dr. Arturo Galcerán Granés el tema: «Terapéutica de los delincuentes». Tiene lugar en el local del «Ateneo Barcelonés», y á la hora de las nueve y media de la noche.

Dice el Dr. Galcerán que si las causas de la delincuencia derivan, unas del individuo y otras de la sociedad, la terapéutica debe modificar al individuo y corregir los defectos de la sociedad.

Entre las causas orgánicas individuales hay una de gran importancia: es la herencia. Serán probablemente delincuentes los hijos de delincuentes y de tarados físicamente. El conferenciante propone, para evitar su influencia, difundir, en las escuelas y entre los adultos, los conocimientos de estas influencias, indicándoles el peligro de los enlaces de delincuentes y tarados (incluso los neurosícos, sifilíticos y alcohólicos). Dice que en el Norte de América hacen estériles á los delincuentes habituales, valiéndose de medios quirúrgicos, y que, en todo caso podría recurirse á los rayos X con el mismo fin (esterilización de las glándulas seminales).

El Estado debe encargarse de la corrección de los individuos predispostos, enseñarles oficios y artes y procurarles educación física y moral. Procurará una educación conceptiva
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más que preceptiva, que ha de ser gradual en consonancia con las condiciones intelectuales y especializada en relación con las aptitudes de cada uno.

A la mujer precisa darle mayor educación intelectual y física, hacerla más hombre, con el fin de evitar su predisposición.

Existen causas de orden orgánico genéticas de delincuencia. En cada individuo deben emplearse medios profilácticos y curativos para corregir la tendencia; no debe hacerse lo que hasta ahora, que consiste únicamente en separarles del seno social en cárceles y presidios. El criterio terapéutico se funda en la especialización del tratamiento, en consonancia con los actos inmediatos que motivaron la delincuencia, en la apreciación de los motivos del acto (no las circunstancias que han rodeado al acto mismo) y en averiguar su temibilidad. El Dr. Galcerán se muestra partidario de la abolición de los perdones e indultos, pues no admite la penalidad, sino que, dice, estos individuos anormales (no son todos locos), deben ser tratados (no penados); y, por tanto, no debe interrumpirse por ningún motivo el tratamiento que les conviene, ni reintegrarlos al seno social si no están completamente curados.

Otro grupo lo forman los delincuentes por enfermedad, tróficas, infectivas y tóxicas. Aquí incluye la sífilis, tuberculosis, epilepsia, histerismo, alcoholismo, y estudia los medios destinados á evitarlos.

Pasa á indicar como deben corregirse las causas sociales, manifestando debemos inspirarnos en política socialista.

Debe subvenirse á la invalidez por el trabajo, por enfermedad, por medio del ahorro de los obreros y la participación del Estado y de los patronos: ello tiende á evitar el hambre.

Pasa á indicar los medios de evitar las causas dependientes del crecimiento de población, etc., etc.

Indica como deben combatirse las causas dependientes de la economía política; para ello hay que basarse en el conocimiento de las condiciones fisiológicas del organismo social. Dice que debe evitarse la utopía social que representa el igualitarismo, y también debe evitarse la concentración de la riqueza en pocas manos.

Los medios á emplear son la libertad del trabajo, la solidaridad del trabajo y la solidaridad del capital. El perfeccionamiento de la libertad del trabajo entraña el derecho al trabajo y la consideración de la protección del trabajo como un deber; entonces se podrán evitar en absoluto las huelgas, que son, dice, tan criminosas que no se pueden tolerar, y que desaparecerán el día en que las masas sean llevadas por el socialismo y no por ideas utópicas. Requiere la higienización del trabajo, la recompensa al trabajo, la coparticipación á los obreros en los beneficios, etc., etc.

Es indispensable el perfeccionamiento de la colectividad por la unión del trabajo y el capital, la asociación productiva, asociación cooperativa, asociaciones de ahorro, de crédito, de
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seguros contra el paro forzoso, enfermedad, etc., etc., y el establecimiento de Jurados mixtos.

Deben corregirse las alteraciones de orden legislativo y político. Perfeccionamiento de los estados jurídicos, la justicia absoluta, los tribunales especializados y rápidos en su labor, etc., etc.

Tales son las ideas esenciales que entrañan el discurso del Dr. Galcerán. Fue escuchado con gran satisfacción y muy aplaudido por la concurrencia.

Conferencia pública de 9 de julio de 1911

Tuvo lugar en el local del «Ateneo Barcelonés», y á la hora de las once de la mañana. El Dr. D. M. Segalá y Estalella, procede al desarrollo del tema «Las diferentes formas de lactancia y su respectiva trascendencia social».

Advierte el Dr. Segalá que la lactancia materna es la mejor y que así ha sido considerado por médicos, sociólogos, estadistas y por los representantes de todas las religiones. Es la más fisiológica, no sólo para el hijo, sino también para el organismo materno, y si bien es cierto que en la mujer que cría es más tardío el nuevo embarazo, y por lo tanto, disminuye la natalidad, también lo es que disminuye mucho la mortalidad infantil, resultando, en conjunto, muy favorable al crecimiento de la población; por el contrario, con la lactancia artificial la población no crece á pesar del aumento de natalidad y de maternidad, por tanto, y da por resultado el origen de numerosas víctimas que vienen á agravar la beneficencia pública, y por tanto, á la nación.

Indica los medios á emplear con el fin de procurar que lacten á sus hijos las madres de posición elevada, media y obreras. Alaba las casa-cunas establecidas en Barcelona por el Marqués de Alella y Conde de Güell, en sus fábricas, de tan excelente resultado.

La lactancia materna, advierte, reduce la mortalidad infantil á 15 por 100. En la lactancia por nodriza la mortalidad es de 18 por 100 si vive en casa de los padres del niño; es de 25 por 100 si vive fuera de ella, en una población rural, y es de 30 por 100 si vive fuera de ella en una gran población (Barcelona).

La lactancia artificial (el autor incluye en ella también, la lactancia animal) es la peor; la leche de vaca (corrientemente usada) tiene una composición química muy distante de la mujer; por otra parte, los materiales que contiene son poco asimilables, de suerte que, á pesar de que posee mucha menor cantidad de sustancias minerales, las deposiciones del niño alimentado con ella, contienen mayor cantidad de las mismas. Los alimentados con estas leches serán, más que otros, candidatos al raquitismo y aun á la tuberculosis; el día que sean adultos, en ellos el bacilo de Koch encontrará escasas defensas orgánicas, abonado terreno para su desarrollo. Después de lo dicho se comprende que el disertante, al estudiar las Gotas de