Gaceta médica catalana (1911-01-31 00:00:00), página 29

nes y cierto grado de dilatación cardíaca. Se evitará con seguridad estos inconvenientes haciendo preceder, el ejercicio al aire libre, de sesiones repetidas de gimnasia respiratoria, que prepararán al corazón, no imponiéndosele así de golpe un trabajo excesivo. En efecto, en estos sujetos no hay éxtasis en los grandes vasos venosos, y, por lo tanto, no hay porque temer la llegada al ventrículo izquierdo de una excesiva cantidad de sangre. El tórax agrandado y la nutrición general mejorada, se podrá sin inconveniente aconsejar al joven excursiones progresivas a la montaña; más libre el corazón, y, por este hecho, menos estable, no tendrá ya la misma tendencia a reaccionar por palpitaciones al menor esfuerzo no acostumbrado.

Una evolución muy análoga se nota, en los jóvenes que, en el curso de una crisis reumática ó de cualquiera otra enfermedad infecciosa, han tenido localización endopericardica, y que han curado de ella, aun que conservando una lesión valvular ó adherencias pericardicas más ó menos extensas. La compensación de estas lesiones es lo más á menudo suficiente, y si uno se contenta con los datos suministrados por el interrogatorio, se podrá confundir fácilmente estos enfermos con los de la clase precedente. Como ellos, se quejan principalmente de palpitaciones, de dolores precordiales, y también de un ahogamiento cuya persistencia en ciertos casos puede ya dar la voz de alerta y hacer sospechar la lesión. Como los pseudohipertróficos de crecimiento, tienen una mala actitud y un tórax estrecho, consecuencia del reposo prolongado y de las precauciones múltiples que se les ha impuesto durante y después del periodo agudo. Son á menudo anémicos, su pulso se acelera en la estación en pie. Pero el examen físico del corazón muestra una macidez casi siempre exagerada, un soplo sistólico irradiado á la axila ó el ritmo característico de la estenosis mitral. En otros casos es, por el contrario, un soplo diastólico de la base asociado á cierto grado de hiperpulsatilidad arterial. Fortuna será, si no se une el conjunto de signos que impone el diagnóstico de la síntesis pericardica.

Y, en estos enfermos, como en los precedentes, se puede esperar mucho de la gimnasia respiratoria. Es, á la verdad, siempre necesario asociarla á las otras prácticas de la fisioterapia, pero las maniobras respiratorias tienen un valor terapéutico especial. Hemos tratado de convencernos de este valor terapéutico, comparando una serie de enfermos sometidos, en Royat, únicamente al tratamiento balneo-mecánico, y otra serie que había hecho ademas gimnasia respiratoria; la mejora obtenida en la última serie era claramente más considerable, hasta el punto de llamar la atención de los que rodeaban á los enfermos.

Srta. P..., 19 años, atacada de una doble lesión mitral consecutiva á un reumatismo articular agudo, sin síntesis; macidez cardiaca, ligeramente exagerada, sin dilatación de la aurícula á la percusión en el dorso; palpitaciones, molestias precordiales, amenazas de síncope, taquicardia ortostática, sin ahogo marcado, aunque con la condición de abstenerse de todo esfuerzo fatigoso. La joven es anémica, mal reglada, existe una cifosis pronunciada con ligera escoliosis dorsal, el pecho es estrecho (67 centímetros de circunferencia en inspiración; 71-5 en inspiración forzada). La sometimos al tratamiento de los baños carbogaseosos y la gimnasia de resistencia, asociadas muchas veces al día con prácticas respiratorias. Al cabo de una decena de días, las dimensiones torácicas habían llegado á 69 y 73 centímetros. Al final de la estancia en Royat, es decir, al cabo de cinco semanas, eran de 74 y 77 centímetros.

Seis meses después del tratamiento, la joven había crecido bastante, conservaba aún casi todo lo que había ganado en cuanto á la expansión del tórax. La columna vertebral era casi completamente recta, las mucosas estaban coloradas, las épocas eran regulares. Por parte del corazón persistían los mismos signos físicos, pero no se quejaba ya de palpitaciones, ni de ningún otro desorden funcional. La taquicardia ortostática estaba reducida á sus proporciones fisiológicas.