Gaceta médica catalana (1911-07-15 00:00:00), página 23

1.º En lo que concierne al tratamiento, hace falta, evidentemente, evitar á estas enfermas toda causa de intoxicación, y con este objeto debe vigilarse la alimentación; pero cuando se tenga la seguridad de que no existen lesiones graves de nefritis, nos parece, al menos, inútil prescribir el régimen severo de las albuminurias ordinarias (régimen lacteo o régimen declorurado).

Nos parece mejor indicado instituir un régimen tónico para combatir la anemia y someterlas á una sobrealimentación prudente.

El reposo en la posición horizontal, tan frecuente como sea posible, y el uso de una faja abdominal, suplen, eficazmente la insuficiencia de la pared y contribuyen positivamente á la curación.

2.º El pronóstico no nos ha parecido verdaderamente grave en dos de las tres enfermas que hemos seguido tratando; y aquellas otras que no hemos podido seguir su evolución, disfrutan, sin embargo de no estar sometidas á ningún régimen, de un estado satisfactorio de salud.

3.º En la mayoría de los casos es inútil interrumpir la lactancia, porque el niño parece no tener sufrimiento alguno y sólo un adelgazamiento inquietante de la nodriza podría impulsarnos á instituir la lactancia mixta.

4.º Debe evitarse sufrir el error que nosotros hemos cometido, interrumpiendo el embarazo á la enferma de la observación I; el embarazo, sin que pueda ser aconsejado, no debe infundirnos temor por lo que hace á las mujeres atacadas de albuminuria de la estación vertical; cuando se haya comprobado la existencia de una ptosis renal, aun se podrá esperar verla desaparecer en el curso del embarazo.

Observación I. — B..., de 29 años, lavandera; padre alcohólico, muerto á los 62 años de hemorragia cerebral; la madre vive.
- Sarampión hacia la edad de 2 años; no tuvo enfermedades graves.
Ha tenido dos embarazos, terminados por dos partos de término. El segundo parió, presentación de nalgas, desgarraura casi completa del perine; la sutura, hecha inmediatamente, produjo una unión muy incompleta. Últimas reglas, del 7 al 12 de septiembre.

Examen (12 abril 1906). — Utero de siete meses próximamente, feito en O. I. I. T. varices voluminosas de los miembros inferiores y de la vulva; edema de las piernas muy acentuado al acostarse. Las orinas no contienen albúmina.

El examen, practicado en el quinto mes del embarazo, ha sido negativo.

El 16 de junio de 1906 parto muy rápido, sin ninguna particularidad interesante, seguido de logros fisiológicos. La parida se levanta al octavo día; el niño, de buen aspecto, no ha sido pesado al nacer; es alimentado al pecho.

El 5 de septiembre mi clienta se queja de estar siempre cansada, de tener las digestiones lentas, acompañadas de regurgitaciones; acusa una cefalea intensa y casi continua. No tiene extremimiento.

Compruebo una anemia muy marcada y un poco de adelgazamiento.

El edema de las piernas está muy acentuado y no desaparece completamente por la mañana. Pared abdominal relajada.

El examen de las orinas revela la presencia de albuminuria. El albuminómetro de Esbach acusa más de 1 gramo por litro.

Régimen declorurado ovo-lacto-vegetariano.

El niño tiene buen aspecto y pesa 5'250 kilogramos.

El 19 de septiembre no hay mejoría. La orina contiene la misma cantidad de albúmina.

Régimen lácteo absoluto. Al cabo de ocho días la enferma manifiesta que este régimen la debilita más aun y que su leche disminuye.

El 26 de septiembre: albúmina 0'80 gramos, no hay cilindros; edema de las piernas estacionario; sin embargo, la cefalea es menos intensa. La enferma rehúsa seguir el régimen más tiempo y vuelve á su alimentación ordinaria, con la restricción de no salar sus alimentos.

El 6 de octubre, estado estacionario; albúmina, 1 gramo.

La lactancia al pecho no se ha interrumpido.