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Gaceta médica catalana (1911-06-15 00:00:00), página 32

mañana; vosotros los que administrando la salud penetraréis en la intimidad de las familias con la tipla aureola del respeto, la esperanza y el engrandecimiento; vosotros los que educáis las nuevas generaciones médicas y sobre el terreno de la ciencia constituidá plantáis los jalones de la ciencia futura; vosotros los que con la palabra, con la pluma o con la iniciativa en las esferas más elevadas del país adocrináis al pueblo ó contribuís á gobernarlo; todos, en fin, los que de un modo u otro fomentáis la cultura nacional, sois los más obligados á ir esparciendo estas ideas que, si prendieran, darían fruto inmediato para el ejercicio de la Medicina y proporcionarían á los antropólogos que nos sucedan al material científico: completo y suficiente para hacer la Antropología integral con sus aplicaciones al conocimiento de los individuos y de las sociedades.

La Sanidad en los templos (1)

En el Boletín oficial eclesiástico de Barcelona se han publicado unas instrucciones para la limpieza y desinfección de los templos, que transcribimos para que sirvan de ejemplo en todas las comarcas de España, en las que las autoridades eclesiásticas están en el caso de secundar la acción sanitaria como lo han hecho en la ciudad condal.

BARRIDO.—Debe hacerse, no en seco, sino con serrín humedecido con una solución de sulfato de cobre al cincuenta por mil.

SUELOS.—Deben desinfectarse, ó por lavado ó con un aparato pulverizador, con una solución de creolina al cincuenta por mil.

FRISOS.—Es convenientísimo desinfectarlos, puesto que no sólo experimentan un roce constante con manos y ropas, sino que muy frecuentemente reciben esputos y mucosidades. Se hará en la misma forma que la de los suelos.

SILLAS, BANCOS Y CONFESSIONARIOS.—Se lavarán con solución de sublimado al dos por mil.

PILAS DE AGUA BENDITA.—Se limpiarán con la misma solución de sublimado al dos por mil.

IMÁGENES.—Aquéllas cuyo emplazamiento permita que sean besadas por los fieles se lavarán con solución de sublimado, enjugándoles después con un paño á propósito.

SACRISTÍAS Y OFICINAS.—Los techos y paredes, etc., deberán desinfectarse con pulverizadores de sublimado al dos por mil, y los pisos con pulverizaciones de creolina. Los retretes, con lechada de cal viva.

El barrido en la forma indicada y la desinfección de pilas de agua bendita é imágenes deberán hacerse con la mayor frecuencia, diariamente á ser posible, y la de frisos, sillas, etc., semanalmente.

Fórmulas de soluciones desinfectantes:

    Sulfato de cobre

    Sulfato de cobre.
    50 gramos.

    Acido sulfúrico.
    2 »

    Agua.
    1,000 »

    Creolina

    Creolina.
    50 gramos.

    Agua.
    1,000 »

    Sublimado

    Sublimado.
    1 gramos.

    Acido tártrico.
    0'5 »

    Sal común.
    0'5 »

    Agua.
    1,000 »

(1) Gaceta Sanitaria, de Madrid, 1º marzo de 1911.
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el fin de conseguir la realización de las anteriores instituciones. El Dr. Galcerán accedió gustoso al ruego, y se fijó la primera sesión del próximo curso para la lectura de dichos trabajos.

Diose cuenta de una comunicación del Dr. Rubiano acerca de la «Necesidad de un Manicomio militar en España». Tras breve discusión se acordó que dicha comunicación quede archivada hasta que se discuta el tema «Alienación en el Ejército», invitando a los Dres. Rubiano, Víctorio y Farreras á que redacten una ponencia.

En la última sesión (27 mayo), el Dr. Xercavins desarrolló el tema: «Concepto fisiológico del conocimiento voluntario. Parálisis psíquicas. Su tratamiento».

Estudió el primero bajo tres aspectos, el de localización, el de fuerza y el de organización.

En el de localización indicó todos los puntos por donde atraviesan las corrientes desde que en la mente se forma la imagen psíquica del movimiento que se quiere producir, hasta que los músculos convierten aquella en movimientos varios que se exteriorizan sobre el papel, andando ó en otra forma.

Dijo, explicando la parte energética, que el impulso ó fuerza cerebral es pequeño, en relación con el que desarrollan los músculos, y dice que es debido á que los grupos celulares por donde pasan las corrientes, los aumentan, porque son generadores de energía y que las mismas fibras dan también en la misma un aumento progresivo. Aparte esto, los huesos constituyen palancas muy adecuadas á coadyuvar al mismo fin.

La organización y regularización del movimiento voluntario están al dominio de todo el aparato nervioso, pues contribuyen al mismo, desde la clara concepción al impulso volitivo, todos los segmentos que luego atraviesa y aun los aparatos de sensibilidad cutánea y del oído.

Hay un grupo de parálisis, que llama psíquicas, en oposición á las orgánicas ó por daño material, pues aquéllas son debidas á inhibiciones de función ó bien á trastorno de ésta. Conviene distinguirlas, lo que no siempre es fácil, porque el tratamiento clásico poco hará en las primeras si no va acompañado de psicoterapia, ó sea tratamiento dirigido á impresionar la inteligencia y la razón. Acaba refiriéndose á algunos casos clínicos, cuya curación logró con tal sistema, y expone las estratagemas que son necesarias á veces para lograr éxito en trastornos de sí rebeldes y difíciles.

El Dr. Martí y Juliá explicó el valor que debe darse á las parálisis psíquicas y su diferenciación de las llamadas orgánicas, demostrando, además, la necesidad de prestar mayor importancia al factor biológico en la determinación genérica de los fenómenos psíquicos, así en estado hígido como en estado patológico.

Quedaron en el uso de la palabra sobre este tema los doctores Vallejo, Farreras y Galcerán.

Arturo Galcerán Gaspar
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Institut Mèdic-social de Catalunya

Conferencia pública de 20 de mayo de 1911
A cargo del Dr. Comas Camps se dió en el local del Ateneo Barcelonés, á la hora de las nueve y media de la noche. El tema sobre que disertó el conferenciante fué el siguiente: «La lucha contra las falsificaciones alimenticias».

Demostró el Dr. Comas Camps, que, siendo el médico quien aprecia más de cerca los nocivos efectos de las falsificaciones alimenticias, es quien debe luchar contra las mismas. Por otra parte, dice, las luchas deben ser etiológicas, es decir, deben ir contra las causas si quieren ser fructíferas en resultados, y estas únicamente puede el médico conocerlas.

Las falsificaciones alimenticias entrañan un fraude de vida (biológico) y un fraude pecuniario. Sólo el primero estudia el Dr. Comas Camps, pues el segundo palidece ante la importancia de la salud y la vida. Pero el fraude biológico tiene á su vez dos aspectos, el primero de insuficiencia nutritiva y el segundo de toxicidad.

Así indica que si 100 gr. de pan normal deben proporcionar la energética que suponen 265 calorías, no la proporcionarán igual peso de pan excesivamente hidratado. Si en su confec- ción se ha empleado harina de calidad inferior para cuyo blanqueado ha sido preciso el alumbre, el pan contendrá esta sustancia y, por tanto, resultará tóxico.

Pasa el conferenciante á estudiar los principales alimentos, tales como el pan, café, leche, conservas alimenticias, huevos, manteca de leche y chocolate, desde el punto de vista de las falsificaciones de que son objeto y manera de reconocerlas.

Sostuvo la necesidad de que intervengan los poderes públicos para evitar las falsificaciones alimenticias é indicó, por fin, los medios conducentes á tal resultado.

El discurso del Dr. Comas Camps fué interesante bajo todos conceptos y muy aplaudido por los concurrentes al acto. Su exposición fué muy clara. Logró convencer.

Conferencia pública de 25 de mayo de 1911
Tuvo lugar en el local del Ateneo Barcelonés y á la hora de las once de la mañana. Fué encargada al Dr. Arturo Galcerán Granés, quien desarrolló en ella el siguiente tema: «Casuística y terapéutica de los delincuentes».

Dos aclaraciones previas hizo el Dr. Galcerán: en la primera manifestó que usaría indistintamente las palabras delincuente y criminal porque su intento en esta conferencia es buscar el genesis de los tales y no sus caracteres exteriores; en la segunda nos dijo que se concretaría á la exposición de aquello que ofreciera mayor interés médico y social: las causas y el tratamiento.

Pasó el Dr. Galcerán al estudio de la casuística, indicando las grandes escuelas que se proponen explicarla, tales son la
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metafísica, la antropológica, la sociológica, la ecléctica (opportunista) y la naturalista (verdaderamente científica).

Indicó que la escuela metafísica considera como único factor al animico y tiene como fundamento filosófico el libre albedrío, fundamento ético, la libertad moral, y fundamento social, la responsabilidad por el acto.

La escuela antropológica, dice, considera al factor orgánico como inmediato y niega estas tres libertades como absolutismo. Es determinista, el hombre no es dueño de pensar y obrar por estar influenciado por causas internas y externas de gran valor. Sus fundamentos son la observación y la experimentación.

La escuela sociológica acepta el factor animico y, por tanto, la libertad de pensar, sentir y obrar, pero acentúa más las causas sociales que las individuales y cósmicas, que sólo predisponen, es decir, hacen posibles los efectos de las causas sociales.

La escuela ecléctica, la que infunde su espíritu en los códigos modernos, es en su fundamento metafísica; acepta las tres libertades indicadas, pero no niega las evidencias de las escuelas antropológica y sociológica; es, pues, oportunista; acepta estas influencias, pero no en el sentido de anular las libertades indicadas sino de atenuarlas. Admite que en su génesis la criminalidad es debida á parte animica, organica, social y cósmica; la primera es causa inmediata.

La escuela naturalista, dice, no tiene exclusivismos, tiene un gran fundamento científico, acepta los hechos de observación y experimentación. Según esta, la delincuencia depende de una inadaptación del organismo individual al colectivo (persona ó propiedad).

Respecto á la terapéutica de la delincuencia, dice el doctor Galcerán, depende en cada escuela del criterio genético que acepta.

La escuela metafísica, que admite una génesis animica, tiene la pena como consecuencia inmediata: el que piensa, siente y quiere porque quiere así, si piensa mal necesita el castigo. Unos aplican la pena como venganza (el ojo por ojo y diente por diente), otros por idea de defensa de la colectividad, otros con objeto de corregir al individuo.

Los partidarios de la escuela antropológica, dice, no establecen penas, admiten que la sociedad no tiene el derecho de castigar, lo que debe hacer es corregir. Sus medios son preventivos no penales.

La doctrina sociológica quiere corregir la sociedad, pretende que esta auxilie al individuo en la lucha con la misma para prevenir así atentados contra la colectividad. Unida á la antropológica mejora las condiciones del individuo y de la sociedad hasta conseguir las mejores ventajas.

La doctrina ecléctica, como quiera que acepta el fundamento metafísico, aplica el tratamiento penal, pero admite los demás factores como atenuantes.
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La doctrina naturalista quiere la especialización del medio preventivo ó curativo.

Prescinde de las condiciones exteriores del hecho mismo, atiende sólo á los motivos, á la normalidad ó anormalidad de los mismos, estudia las condiciones somáticas del individuo, etc. Precisamente por buscar los motivos determinantes del hecho es naturalista. Por su importancia esta escuela merecerá el honor de una conferencia del Dr. Galcerán.

La labor del Dr. Galcerán fué acogida con grandes aplausos. Tuvo el conferenciante el acierto de condensar en breves párrafos y en forma clara y precisa todo cuanto hay interesante en el tema de su elección. Fué su conferencia muy instructiva.

Conferencia pública de 28 de mayo de 1911

A cargo del Dr. D. Andrés Martínez Vargas, tuvo lugar en el local del Ateneo Barcelonés y á la hora de las once de la mañana. El tema objeto de la conferencia fué el siguiente: « Raquitismo, plaga social. Puericultura práctica ».

El Dr. Martínez Vargas indicó la importancia del mal raquitismo, que no es enfermedad que interese sólo al especialista, sino una verdadera plaga social comparable á la tuberculosis, la sífilis y el alcoholismo, que viene asediando al hombre civilizado, en el cual deja estigmas perpetuos que pueden reconocerse en su sistema óseo veinte siglos después de la muerte. Tiene gran importancia en la niñez, en la pubertad, en la adolescencia, manifestándose por la criminalidad juvenil y después por la falta de talla cuando le corresponda el servicio de las armas, y si se trata de una mujer, será origen de una estrechez pélvica tan grave para la madre y el hijo en el momento del parto, predispone á la tuberculosis y enfermedades del corazón, el raquitismo perjudica la evolución natural de la sociedad. Su frecuencia es extraordinaria: según parecer de autores diversos oscila entre un 60 por 100 y un 90 por 100 de los niños que viven en las grandes capitales; el conferenciante ha visto más de 25,000 niños raquíticos.

Pasa el Dr. Martínez Vargas á bosquejar el cuadro clínico del raquitismo, del cual da una idea perfecta.

Por fin, entra el disertante en sus consejos de puericultura práctica, indicando los medios á que debe recurirse para evitar el raquitismo. Corresponde á la iniciativa individual sembrar ideas que puedan fructificar, divulgando el conocimiento del raquitismo como plaga social; esto es lo que hace el doctor Martínez Vargas. Este asunto, dice, es uno de los que correspondan al « Instituto Médico-social de Cataluña ». Indica las ventajas de la lucha antiraquítica en la escuela, el papel que corresponde á Municipios y al Estado, la necesidad que tienen los niños de aire, sol, y de una alimentación adecuada á su edad y estado de sus órganos digestivos. Indica la influencia etiológica de los vicios paternos. Manifiesta la influencia benéfica de la creación de las cantinas escolares, campos de juego, parques, jardines, casacunas en las fábricas (enalteciendo la
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creada por el Marqués de Alella en San Andrés de Palomar), gotas de leche, barcos-hospitales, sanatorios marítimos y colonias escolares.

En todos estos puntos estuvo el Dr. Martínez Vargas á gran altura, llegó á convencer á todos los asistentes al acto; por la finalidad é importancia del mismo, por lo excelente de la disertación, por la categoría de los concurrentes, hay que esperar resultados positivos en favor de los pobres raquíticos y en contra del raquitismo, de la conferencia del Dr. Martínez Vargas. Fué muy aplaudido y felicitado.

DR. ESTANISLAO CUBANES

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

BIBLIOTECA DE CIENCIAS MÉDICAS:

XXVI. — El peligro venéreo, por los Dres. H. Labit y H. Polin, Prefacio del profesor Alfredo Fournier; traducción española de D. Alberto Valdés. — Madrid, 1910.

XXVII. — La parálisis general, por los Dres. V. Magnan y P. Sérieux; traducción española de D. Juan Francisco Mega. — Madrid, 1910.

XXVI. — Esta obra es una buena adquisición para la «Biblioteca» editada por D. Saturnino Calleja, no sólo por el interesante asunto que en ella se estudia — el peligro venéreo, — sino también por la autoridad indiscutible de sus autores, que lo son los Dres. Labit y Polin, médicos mayores del ejército francés. Lleva un Prefacio, que, por ser del profesor Alfredo Fournier, no puede ser malo; está bien traducida al castellano por D. Alberto Valdés, y consta de 185 páginas.

Merece todas mis simpatías el libro de los Sres. Labit y Polin, porque ha sido inspirado en la generosa intención de constituir una poderosa salvaguardia contra el peligro venéreo, disminuyendo entre el público un conjunto de conocimientos que son eminentemente útiles por ser saludables en grado superlativo.

Para llenar su objetivo, los autores demuestran primero la realidad del peligro venéreo; estudian luego las manifestaciones del chancre blando, de la blenorragia y de la sífilis; exponen después las consecuencias nefastas de esta triada para el individuo, la familia, la especie y la patria; y seguidamente descubren donde se adquieren y cómo se transmiten las enfermedades venéreas. Todas estas cuestiones son ampliamente debatidas con muchísimo orden y gran claridad de lenguaje, siendo resueltas en un sentido que está inspirado en conceptos tan expresivos y verdaderos como éstos: «La pudibundez no tiene nada de común con el pudor»; «la ignorancia del vicio no es la virtud»; «las enfermedades venéreas no son, forzosamente, una sanción de hábitos licenciosos»; «las enfermedades venéreas amenazan la existencia y porvenir de las sociedades modernas».

La parte consagrada á la profilaxia de las enfermedades venéreas es verdaderamente notable, demostrando evidentemente que los Sres. Labit y Polin han estudiado la profilaxia individual y social, desde todos los puntos de vista y con un criterio del todo imparcial, conducta que, de un lado, les permite ase-
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templado, defectos de constitución; debilidad orgánica que los constituye en terreno abonado para el desarrollo de la tisis tuberculosa.»

En sus Apuntes de higiene social en el ejército, dice también el Sr. González Deleito: «mientras la redención á metalico seleccione de los individuos disponibles los que han estado en mejores condiciones de nutrición, e ingresen únicamente los más pobres, hemos de contar con que sólo forman parte del ejército los individuos de desarrollo retardado, pues Olóriz vió que los mejor nutridos y que viven en mejores condiciones higiénicas, adquieren su completo desarrollo de uno á dos años antes que los que viven mal y se nutren peor, y Martín Barrales observó idéntico fenómeno en estudios hechos en las escuelas de niños de Granada.

En su hermoso libro Fuerza y Riqueza (Biblioteca sociológica internacional, Barcelona 1907), Alfredo Nicéforo demuestra con datos copiosísimos de los Dres. Livi, Olóriz, Carrier, Longuet, Broca, Quetelet, Roberts, Tarnowskii, Ricardi y Marro, y Pfitzner, que las clases acomodadas, en Italia, España, Francia, Bélgica, Inglaterra, Rusia y Alemania respectivamente, tienen más estatura que las clases pobres.

Nicéforo ha estudiado este punto en París, con admirable precisión, tomando toda suerte de precauciones para homogeneizar las cifras comparadas, y ha visto que hay una relación exacta entre la talla, por un lado, y la renta, el precio del alquiler y el analfabetismo, y que, al descender la estatura, descienden las rentas y los precios de los alquileros y aumenta el analfabetismo. Asimismo ha probado Nicéforo que los terrenos igneos y los pantanosos, por ser poco productivos, coinciden con las estaturas menores.

Sin embargo, es muy corriente la idea de que la gente pobre resiste mejor las fatigas y la vida del soldado que la gente acomodada, y hasta un médico militar tan listo como D. Antonio Población incurrió en este prejuicio. En la página 29 de su Memoria De la tuberculosis pulmonar en el ejército y medios de oponerse á sus estragos, decía Población: «Es desgraciadamente cierto que si al sistema de sorteo, lo mismo que a cualquier otro, acompaña el derecho de redimir á metálico ó el de la substitución, el número de jóvenes instruidos será menor, pero, en cambio el de las organizaciones más sanas y enérgicas recibirá un aumento considerable». Más recientemente, la «Academia Médico-quirúrgica Aragonesa», caía en este mismo error y dictaminaba contra el servicio militar obligatorio, «porque nos traería (son sus palabras) de las clases acomodadas, organismos de escasas resistencias, fáciles á la adquisición de la tuberculosis».

González Deleito refutó esto con el artículo «El servicio militar obligatorio y la tuberculosis pulmonar», publicado en la Revista de Sanidad Militar, 1.º de julio de 1904, y en el que se leía: «Decir que las clases acomodadas presentan menores resistencias á la tuberculosis, es un error de bulto. Ocurre lo
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gurar que es una quimera querer suprimir la prostitución, siendo, como es, un mal necesario; de otro lado, les lleva a calificar, con justicia, de inmoral, la libertad de que disfruta el sexo masculino, que propaga las enfermedades venéreas sin que se le inquiete, mientras que se reglamenta la prostitución femenina; y de otro lado, les permite hacer esta simpática afirmación, que subscrito por completo: la continencia perseverante es posible y está desprovista de inconvenientes.

Se comprende, por lo expuesto, que el libro de los Dres. Labit y Polin tiene un carácter general y práctico, que lo hace útil a todas las personas aficionadas a estudiar las cuestiones sociales.

XXVIII. — Todo médico debe saber diagnosticar la parálisis general, porque esta enfermedad cae tanto dentro de los límites de la patología médica como de la psiquiatría. Los errores de diagnóstico, sobre todo al comienzo de la afección, pueden tener desplorables consecuencias desde el punto de vista médico-legal. El conocimiento de la parálisis general es tan necesario al perito médico como al magistrado, por la gran frecuencia con que los paralíticos generales son conducidos ante los tribunales de justicia y el gran número de errores judiciales cometidos, de que han sido víctimas tales enfermos.

De ahí que esté plenamente justificada la inclusión de este volumen en la «Biblioteca de Ciencias Médicas», y más tratándose de una obra debida a los Dres. V. Magnan y P. Sérieux, tan conocedores de la parálisis general, en especial el primero, cuya nombradía es mundial.

Los autores dedican las 174 páginas de que consta el libro, al estudio de la demencia paralítica, denominación que también se da a la enfermedad en cuestión y que tiene la ventaja de reunir los dos signos característicos de ella. La descripción que hacen de la enfermedad es tan exacta y tan completa, que difícilmente habrá médico que no diagnostique la parálisis general, si está bien enterado de la obra de los Sres. Magnan y Sérieux, particularmente de la parte dedicada a la sintomatología, que es una copia fiel de la verdad clínica.

En el capítulo dedicado a la etiología de la demencia paralítica los autores analizan todos los factores capaces de engendrar la enfermedad, deteniéndose especialmente en la sifilis, cuya influencia ha sido negada por algunos, mientras que otros han llegado a afirmar que no se desarrolla la parálisis en un organismo que no haya sido infestado por la gran avariosis.

Tal discrepancia obliga a los Dres. Magnan y Sérieux a hacer consideraciones hijas de la experiencia, para dejar las cosas en su verdadero terreno y afirmar que, siendo la parálisis general una encéfalo-mielitis crónica intersticial difusa, debe tener multiplicidad de causas (infecciones, intoxicaciones, excesos que llevan consigo el funcionamiento exagerado del eje cerebroespinal).

El traductor, D. Juan Francisco Mega, ha hecho labor recomendable:

DR. R. ROVIRA Y OLIVER