Gaceta médica catalana (1911-01-31 00:00:00), página 28

presión arterial, que puede llegar hasta á 2 centímetros. Se la observa hasta cuando hay simultáneamente aceleración del rítmico.

Se comprenderá, pues, por estas solas consecuencias inmediatas, que los ejercicios respiratorios no podrán ser útiles sino en ciertas condiciones de técnica, y que será á menudo preferible abstenerse en los sujetos de corazón débil y con hipertensión.

En cuanto á los efectos á distancia de la gimnasia respiratoria, no son, por una parte, más que la consecuencia de una respiración mejor en las grandes venas y en el corazón derecho. Otros se deben, por el contrario, á las modificaciones que se producen á menudo en la forma de la cavidad torácica, en particular en los sujetos jóvenes, de cartilagos costales aún suficientemente elásticos. El tórax se agranda entonces, no solamente porque los músculos inspiradores reeducados llevan las costillas más hacia adelante y hacia afuera, sino también porque el descenso del diafragma aumenta sus dimensiones verticales. Y este agrandamiento de la cavidad torácica modifica favorablemente las condiciones de trabajo del corazón, siempre que éste se encuentra comprimido en un pecho estrecho y limitado en sus movimientos sucesivos de sistole y de diastole.

No debe olvidarse tampoco la mejor oxigenación de la sangre, de lo que resulta una nutrición más activa de todos los tejidos, y se comprende así que ciertas funciones del miocardio (contractilidad, excitabilidad y tonicidad), puedan mejorarse paralelamente con las de otras visceras de la economía.

Sentados estos diferentes puntos, no es ahora fácil explicar las indicaciones y contraindicaciones que nos han parecido resultar de la experiencia clínica.

Una indicación bien clara es suministrada por los jóvenes, que sin lesiones cardíacas perceptibles al examen físico, presentan de tanto en tanto ó de una manera habitual ciertos desórdenes funcionales de la circulación. Se observa en ellos á primera vista un aire de familia que resulta de su mala actitud habitual, de su cifosis cervicodorsal y de su pecho estrecho y largo, con inclinación hacia adelante de los muñones de los hombres. Su respiración diafragmática es insuficiente, la expansión de las costillas muy limitada. Por los antecedentes se averigua que su salud ha sido delicada durante toda la infancia, alguna vez hasta ha presentado signos de raquitismo. Más tarde, se han notado vegetaciones adenoides, y si las vegetaciones han sido extirpadas, esto se hizo á menudo demasiado tarde, para que la operación por sí sola pudiera remediar los hábitos respiratorios ya adquiridos. En todo tiempo, estos adolescentes no han hecho más que un mínimo de ejercicio físico; sienten palpitaciones y se ahogan al menor esfuerzo prolongado.

La punta del corazón late fuerte, pues se emocionan fácilmente. Ha descendido, pero la percusión muestra un descenso paralelo del límite superior de la macidez, y no puede ponerse en duda que el corazón no sea de dimensiones normales. La auscultación es, por otra parte, también normal, y no deja percibir sino soplos transitorios, evidentemente extracardiacos. G. Sée consideraba á estos sujetos como atacados de hipertrofia de crecimiento; á la hora actual, es opinión unánime que no son, propiamente hablando, cardiopatas, que no están atacados más que de desórdenes funcionales debidos en una gran parte á la estrechez de su tórax, y á la dificultad que de ello resulta para los movimientos del corazón.

Los resultados de la gimnasia respiratoria son en semejante caso rápidos, y por poco que se logre persuadir al paciente que no debe volver á sus hábitos de indolencia, él pecho toma su desarrollo normal, la anemia desaparece, así como el eretismo cardiaco, y la curación puede ser considerada como definitiva.

Ciertos autores consideran que los juegos al aire libre y los paseos por sitios montañosos pueden dilatar suficientemente el tórax, y también dar al corazón una mayor capacidad de trabajo. Pero hay que proceder con mucha prudencia si no se quiere determinar palpitacio-