Gaceta médica catalana (1911-10-31 00:00:00), página 30

de suero, casi seis años, y lo tardío de los accidentes séricos, pues se presentaron al séptimo día después de esta inyección.

Del análisis anterior sobre los accidentes que producen las inyecciones de suero en el hombre, se deduce que una primera inyección sólo da lugar a síntomas de intoxicación en un 14 por 100 de los casos, síntomas que, si son molestos, no tienen nunca gravedad. Mucho más precoces y frecuentes, 86 por 100, son los accidentes que sobrevienen después de las reinyecciones; sin embargo, la mayoría de los autores consideran que no hay pruebas suficientes para aceptar el desenlace fatal por anafilaxia sérica en la especie humana.

Muchos experimentos de laboratorio han sido encaminados a resolver el problema de disminuir o suprimir la toxicidad de los sueros sin quitarle sus propiedades preventivas o curativas. La profilaxia contra accidentes séricos es hoy día conocida, y así como se aplica experimentalmente a los animales de laboratorio, debe aplicarse también al hombre. Hay reglas de profilaxia que atañen a los laboratorios que preparan los sueros y reglas que el médico práctico debe seguir á la cabecera del enfermo.

Veamos primero la profilaxia en el laboratorio.

Los sueros tienen el máximo de toxicidad el día mismo de la sangría; disminuye mucho los días siguientes y sigue descendiendo, pero con más lentitud, durante un mes ó mes y medio.

Después se mantiene durante meses más ó menos al mismo nivel, pero la toxicidad jamás desaparece por completo, como ha podido observarse en una muestra guardada por el Dr. Roux, 13 años. Muchas muestras de diferentes países europeos y americanos, ensayadas por Besredka y Anderson, de sueros normales y terapéuticos, matan los conejitos de Indias sensibilizados en pocos minutos cuando se inyectan en el cerebro á la dosis de \( \frac{1}{4} \) de cm³, y esto operando siempre en las mismas condiciones. Sólo disminuyendo la dosis se pueden notar diferencias de toxicidad de muestras diferentes. Después de más de dos meses de conservación in vitro, los conejitos de Indias lo toleran bastante bien á dosis de \( \frac{1}{16} \) á \( \frac{1}{10} \) de cm³. La sustancia tóxica se encuentra sólo en el suero, pues la sangre de caballo desfibrinada, lavada y disuelta después en agua destilada, no determina ningún trastorno.

Así, pues, la primera regla de profilaxia consiste en no emplear en el hombre suero que tenga menos de dos meses de envase. En estas condiciones se entrega al público el suero antiditérico que prepara la Sección de Seroterapia del Instituto de Higiene.

Conviene también evitar en terapéutica humana las inyecciones de suero que sean muy tóxicas para el conejito de Indias, aun cuando no esté demostrada la equivalencia de acción sobre el conejito de Indias sensibilizado y sobre el hombre. Besredka propone á este respecto que se rechace todo suero que provoque fenómenos anafilácticos en el conejito de Indias sensibilizado á la dosis de \( \frac{1}{16} \) á \( \frac{1}{10} \) de cm³ ó por debajo de esta dosis.

Ya he dicho antes que se ha ensayado la atenuación de la toxicidad de los sueros por medio de sustancias químicas ó de agentes físicos, pero sin ningún resultado. Sólo el calentamiento á 100° es eficaz porque el suero pierde su poder tóxico aun cuando falte de toda coagulación (suero diluido). Desgraciadamente este procedimiento no es práctico, porque el calor á esa temperatura destruye también las propiedades curativas de los sueros terapéuticos.

Besredka, estudiando la influencia de diversas temperaturas, ha podido comprobar que el calentamiento á 56° durante una hora cuatro días consecutivos, disminuye la toxicidad del suero de un modo sensible.

Esta pasteurización discontinua la hacen hoy día muchos laboratorios y la práctica también la Sección de Seroterapia desde que se publicó el trabajo de Besredka á este respecto.

La segunda regla de profilaxia en el laboratorio es, pues, el calentamiento discontinuo á 56°, una hora, cuatro días.

Carnot y Slavu han comunicado á la Sociedad de Biología, en su sesión del 11 de junio del presente año, que la adición de 3³ por 1,000 de