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cando al mismo punto de trabajo psicólogos y médicos. Los que ansian conocer bien los fenómenos psíquicos, concurren actualmente á los anfiteatros de disección, estudian la Anatomía y Fisiología pertinentes, no ignoran la Patología mental y hoy se habla, como hecho corriente, de la Psicología experimental, cuya sola idea en otros tiempos hubiera causado escándalo, cuando no gravísimo pecado. Sin estos conocimientos médicos, era notoria la deficiencia de los escritores, de quienes ha dicho un notable pensador, con tanto graciejo como intención, que las obras psicológicas hechas en el gabinete y con el único auxilio subjetivo, le causaban el mismo efecto que un tratado de la digestión redactado por un individuo que, después de comer oprimadamente, se hubiera analizado á sí propio para recoger ideas.

Este nuevo rumbo de la Psicología no se ha hecho sin fundamento. Dejando aparte lo esencial, que nunca conoceremos, y sobre lo que, por lo mismo, puede divagarse cuanto se quiera, es evidente que en la esfera de los conocimientos humanos, si no se admite una dependencia entre lo psíquico y lo somático, habrá que aceptar, á lo menos, un engranaje íntimo entre las actividades psíquicas y somáticas.

La mentalidad del hombre es distinta de la que posee la mujer; un eunuco pierde su potencialidad física y moral; una pequeña lesión cerebral puede imprimir grandes cambios en el psiquismo y hasta anularlo; una alteración circulatoria, congestiva, isquémica, anémica, general ó parcial, perturba los actos superiores; los trastornos de las cápsulas suprarrenales hacen perder las energías de la mente; los del cuerpo tiroides conducen á el cretinismo, á la imbecilidad, al idiocismo; muchas sustancias cambian la calidad y la energía de los fenómenos psíquicos; todos los tóxicos nerviosos malean los actos cerebrales; la insuficiencia renal ataca la inteligencia, etc., etc. La temperatura, los cambios de presión y mil y mil circunstancias del medio cósmico, modifican el funcionamiento cerebral. Ni el hombre es libre é independiente en todos los medios y condiciones, ni hay en su cuerpo órgano ni producto que sea incapaz de imprimir cambios en la energía cerebral. Consensus unum.

No discutimos si el cerebro fabrica ideas ó si es mero instrumento de la potencia animica. No busquemos la esencia del hecho, que nos está vedado conocerla. Bajemos un poco el tono; seamos más humanos, es decir, más modestos en nuestras pretensiones científicas; por la fe llegaremos lejos, por la labor humana no intentemos remontarnos. Llegados á los límites extremos de nuestra inteligencia, digamos con ingenuidad infantil: sentimos los sonidos de un piano porque hay quien despierte las vibraciones, "si apetecemos música selecta, reunamos un excelente pianista y un buen piano; pero si aflojamos, desarmonizamos ó cortamos las cuerdas, si quitamos las teclas, la música es mala por excelso que sea el artista.

De aquí la importancia de todo lo cerebral para la Psicolo-
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gía y de aquí la tendencia de los psicólogos modernos, bien justificada.

¿No se ve así patente la valía de la Medicina, su gran misión social? ¿No trascienden estos hechos lo mismo á la esfera individual que á la colectiva? Estos ligeros apuntes abren la ventana hacia el inmenso campo de las relaciones entre ambas suertes de conocimientos, y ponen de relieve la importancia de la Medicina, desde el punto de vista psicológico. Pensad en las relaciones de la Psicología con la constitución de la familia, con la educación de los hijos, con las tendencias sociales, con el gobierno de los pueblos y vislumbraréis la grandeza de la Medicina.

Si el psicólogo debe saber Medicina, el médico debe saber Psicología. Sin ésta, sobre ignorar muchas causas morbosas, ignorará también remedios decisivos. La influencia de lo moral sobre lo físico está soberanamente demostrada. No nos dan para enderezar y perfeccionar sólo un cuerpo: nos dan un hombre, un ser complejo, que tiene algo más que esas portentosas y complicadas máquinas industriales. Aun de éstas, el buen ingeniero procura conocer el vapor que las mueve, el agua que da este vapor y el carbón que se lo hace dar.

Tengo muy arraigada la creencia de que, mañana más que hoy y sobre todo más que ayer, sin darse cuenta tal vez, confluirán en muchos puntos psicólogos y médicos, encontrarán los mismos campos de estudio, aun partiendo de regiones opuestas y que por mutuos convenios en esas zonas comunes, la ley de división del trabajo, impuesta por la impotencia humana, fijará jalones fronterizos que den á cada uno lo suyo y dejen en medio regiones neutrales en que puedan laborar sin mutuo perjuicio los unos y los otros.

Tal vez tenga aquí ajustada aplicación esta máxima sencillísima: «quien no echa raíces, no puede dar frutos». Tengamos presente, ahora y en todo caso, que la verdad la va preparando el tiempo, con lentitud ó con rapidez, pero qué no para en su trabajo. La inteligencia humana no pertenece á la clase de las materias estancadas.

IV.—La Ética, en su acepción más extensa, constituye, en cierto modo, el metro que determina lo que vale la conducta individual en la lucha por la vida. Este metro ha ido cambiando según los tiempos y cambia según los lugares, enseñándonos la historia que entre las máximas y las mínimas hay un criterio moral medio, criterio variable en cada momento histórico, en cada ambiente, y que sirve de base á la moral de entonces. Cambia y se transforma con la evolución social, resultando á las veces un delincuente de otro tiempo el héroe de mañana, un loco una figura veneranda, un altruista una mequiná figura; y hoy mismo, abarcando la población entera del planeta, resulta moral en unos puntos lo que es inmoral en otros. Es indudable que los cánones de esta ética no han sido absolutos ni inviolables en el tiempo y en el espacio, no lo han sido en el concepto individual (riñas), ni en el colectivo (guerras),
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La lucha por la vida rompe frecuentemente toda norma y desarmoniza la cordialidad biológica. Algun orden puede poner la Patología dominando, por ejemplo, una epidemia, pero es mucho más fecunda en resultados la Profilaxia. Pensemos en esas matanzas hechas en gentes inocentes so pretexto de que envenenaron aguas ó causaron maleficios, pensemos en las consecuencias de las epidemias demonomautacas, etc., y será muy llano entender el influjo de la Medicina entera en la moral colectiva; pensemos en los apasionamientos de las muchedumbres, verdaderas locuras en plural, y se comprenderá sin esfuerzo cuanto valen nuestras ciencias en esos hechos sociales que se apartan del código ético.

Se ha dicho que la Moral es la Higiene y la Higiene la Moral, y sin parar mientes en lo ingenioso de la frase, es indudable que en el fondo es exacta, que los preceptos higiénicos coinciden con los decálogos en muchos casos, y que, sintéticamente, esa lucha por la vida, tan imperiosa e indomable, no tiene freno más seguro que la perfectibilidad humana, la psiquica sobre todo.

También en este concepto tiene influencia la Medicina.

V. — Menos inmutables y menos absolutos son los cánones de la ley. El suum cuique de los jurisconsultos ha cambiado también en el fondo y en la forma a través de los tiempos y en armonía con el medio, siguiendo el curso de la evolución humana. Lo absurdo hoy fué ley ayer; la ley de hoy tal vez no sea la de mañana.

Entre el Derecho y la Medicina hay antagonismos, cuando debieran andar unas veces paralelamente y otras contactar con frecuencia. Días llegarán de mejor concordia; en tanto, bien puede adelantarse la idea de que la Medicina, más conocedora del hombre, más biológica, más natural, llevará la mejor parte en lo porvenir y que las leyes irán á buscar su fundamento en la Mesología, en la Antropología y en la Medicina.

La influencia será más decisiva en el Derecho penal. Toda-vía, escribe un profundo pensador, los criminalistas no han podido diferenciar por modo exacto el delito legal del delito natural. Para ello es preciso el concurso de la ciencia médica.

Por lo pronto, más ó menos á regañadientes, se busca al perito médico, no al filósofo ni al psicólogo, para discernir sobre los trastornos de la mentalidad. Sólo él puede fijar el concepto de la locura y de la mente sana; la serie intermedia entre ésta y aquélla; la delincuencia y la irresponsabilidad; la determinación de los numerosos fronterizos del delito.

Al médico compete también, para citar un solo grupo de delincuencias, lo que atañe á la conservación de la especie, con el abuso y el exceso genésicos atentatorios á ésta, con la castidad impuesta por el miedo ó por aberraciones psíquicas, con la reproducción voluntaria, con los daños que ocasiona el que va en busca de la prostituta, no sólo á sí mismo, sino á su esposa, á sus hijos, á quienes nadie redimirá de este grave pecado original. Estos delitos contra la especie, más transcen-
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dentales que los del individuo, llegarán al Código penal por influencia de la Medicina. Y como estos otros varios, si es que la justicia ha de ser total y no parcial como es hoy.

No pretendo, con estas afirmaciones, herir susceptibilidades ni hacer menos traspasables los límites de cada ciencia. No hemos de ser enemigos, sino colaborantes. Al fin, como los obreros que atacan por extremos opuestos la montaña para hacer un túnel, nos encontraremos, por distinto que haya sido el punto de partida. Todos vamos en busca de la verdad, y cada un día son más borrosos los límites científicos y menos diferenciables las ciencias.

Las mismas artes, por humildes que sean, reciben su aliento de conocimientos de gran jerarquía, que el triángulo construido por un carpintero ó un albañil, viene en línea recta, sin interrupción alguna, de las ciencias más positivas y exactas.

Todavía no ha sonado en el reloj del tiempo la hora del triunfo de la lógica. Si la suma de conocimientos humanos se puede representar por una línea espiral de ascensión constante y continua, en que cada curva marca un adelanto, un triunfo, aun no hemos llegado á la meta, ni podemos mirar como realizada por completo la clásica imagen de Goethe para simbolizar el progreso humano.

Continuamos evolucionando; pero como cada época tiene su carácter ó forma mental, su espíritu, hay que vivir de lo pasado en parte, en lo presente siempre, pero con la vista hacia el mañana, que ha de darnos mayor número de verdades.

VI.—Mas donde la misión social de la Medicina se ejerce por modo soberano é indiscutible es en las cuestiones sanitarias. Super omnia salus. Los problemas relacionados con la salud han ocupado puesto preferente en todos los pueblos cultos, hasta el extremo de que la ilustración de las naciones se mide por sus progresos higiénicos.

La salud del individuo y de las colectividades es el don máspreciado. Cuanto la desarrolle y defienda es de capital interés. A ella se subordinan todos los demás factores, comerciales, económicos, políticos...

Las grandes funciones sociales, matrimonialidad, natalidad, migración, morbosidad, mortalidad, cuya síntesis es para los pueblos un inventario, constituyen extensos predios para las aplicaciones médico-higiénicas. La dinámica social en estas varias manifestaciones es la base en que descansan los actos colectivos é individuales. Cada uno de ellos merece, no unas líneas, varios libros. ¡Tan grande es su importancia!

Un pueblo bien dirigido ha de fomentar una buena matrimonialidad, si quiere aligerarse de vicios y de una natalidad escasa ó de poca resistencia; ha de favorecer la inmigración sana de mente y sana de cuerpo, y dificultar con sosegada y próspera vida nacional la emigración; ha de reducir al mínimo la morbosidad, especialmente la determinada por los padecimientos evitables. Con esto logrará aumente la pobla-
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ción, que esta población sea sana y que el tributo á la muerte se pague tarde y con restricciones. Entonces el pueblo crece, medra, y con la conciencia de su propio valimiento, cultiva tranquilamente su suelo, acrece las industrias y el comercio, aumenta su potencia intelectual, y ni temeroso ni imprudente, se hace respetar de los envidiosos.

Un mal régimen sanitario, físico y moral, tiene casi anquilosada á Francia, que no crece; un régimen menos malo robustece y ensancha á Alemania. Frente á frente estas dos rivales, la última dominará siempre á la primera, mientras no cambien las condiciones sanitarias en que se desenvuelven.

Por infracciones del código de la salud cayeron los grandes imperios, que parecían imperecederos.

España, menos insana que Francia y peor organizada que Alemania, no prospera como ésta, pero no está próxima á la quiebra como aquélla.

Un cambio radical en las costumbres va cambiando el modo de ser de Cataluña. La característica masía, célula típica de esta región, allí en donde vivía la familia en una especie de patriarcado, tranquilo y fecundo, va perdiendo su cantidad y su calidad. El descuje de los bosques, antes sagrados, marcó el camino de la destrucción, en la cual no se detiene; la atracción de los grandes centros dislocó la residencia humana, y mientras se hipertrofia morbosamente en unos puntos se despuebla y aniquila en otros. Estas grandes neoplasias, como ocurre en el organismo, cuando son bruscas, debilitan el conjunto orgánico; cuando son malignas, infectan el campo entero. La matrimonialidad temblequea, la natalidad mengua, la corriente emigratoria se ensancha, la morbosidad, más pujante, lleva más víctimas á la muerte. El régimen sanitario ha sido perturbado y tocamos las consecuencias.

Ante estos desaciertos son inútiles los tópicos políticos á que se echa mano, infecundas las discusiones candentes en pro de ciertos ideales. «Vosotros discutís y yo me muero», exclamaba un doliente ante las divergencias y contiendas de los llamados á sanarle. «El hombre aplaude palabras» ha dicho un pensador al contemplar las ovaciones de las muchedumbres arrebatadas por la elocuencia de un saltimbanquis, que iba á remediar todos los males con buenas palabras y con ninguna obra.

El reparto de razas, los trascendentales problemas de la adaptación ó no adaptación, la facilidad ó dificultad en dominar ciertos territorios con el comercio, con las influencias políticas ó con las armas, son esencialmente cuestiones de nuestras ciencias.

Las epidemias de ayer, comparadas con las de hoy, han perdido sus bríos, allí en donde la Medicina gobierna los pueblos, siquiera sea accidentalmente.

El comercio nos ha traído padecimientos exóticos, que se han ido dominando y que hoy no son temibles ni para aquél ni para los pueblos. Ese mismo comercio continúa su tráfico mor-
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boso en nuestros días. Estamos bien preparados para el cólera, la fiebre amarilla, la peste bubónica, la viruela, etc.; podemos prepararnos, sobre todo los ribereños del hermoso Mediterráneo, á resistir los embates de otra patología menos aparatosa, pero siempre lesionante: la llamada fiebre de Malta, la fiebre de los «tres días», el dengue, la filariosis, el kala-azar y otros y otros padecimientos transportables, demuestran que si los buques de comercio traen productos útiles de lejanas tierras, también transportan gérmenes morbosos que, sin el comercio, no hubieran viajado.

Contra toda moral, se ha contado con el alcohol, el opio y otros venenos para la conquista de los pueblos. No bastando las armas cruentas se ha rebajado la cultura y la moral de algunas naciones hasta intoxicar á los que habían de ser vencidos, celebrando tratados, como el del opio, que constituyen una ignominia y un crimen sin ejemplo para Europa.

La faz de los pueblos ha cambiado alguna vez por pequeños padecimientos de sus jefes, no remediables. Si Antonio encuentra un médico que templé su temperamento voluptuoso, Cleopatra no le hubiera atajado en su camino y no hubiera perdido la conquista de un mundo; si Cromwell no sufre una litiasis renal, que hoy se vencería casi seguramente, ¿quién sabe adonde llegará con su poderosa voluntad ante una Roma temerosa y una cristiandad amenazada?; si Luis XVI hubiera dado con un perito que levantara sus energías como hombre y sus energías como rey, otra sería la situación de Francia, de Europa, del mundo entero.

En los campos de batalla preside tanto ó más Esculapio que Marte. Si Napoleón no sufre esa depresión psíquica de su profundamente tarado sistema nervioso ó, como dicen otros, repetidas ausencias de una epilepsia no bien manifiesta, en Waterloo no se derrumba su imperio: si Espartero no da con quien le calme el dolor violento de un cólico nefrítico, quizás no se realizara la liberación de Bilbao y rumbo distinto tomaran los acontecimientos políticos de España.

La salud de los soldados es parte principalísima en la obtención del triunfo, y no sólo en la obtención sino en su rapidez, en la menor mortalidad, en la menor cuantía del gasto. Hablando sólo de nuestros días, compárese la gran mortalidad de los franceses en Túnez y la escasa que han tenido en los recientes sucesos de África; compárese lo ocurrido á los japoneses en la Mandchuria con la horrible hecatombe de nuestros soldados en Cuba y Filipinas.

Consecuencia lógica de esta importancia de la Medicina en los campos de batalla es la instalación, en las Academias militares de diversas naciones, Francia por ejemplo, de la enseñanza de la Fisiología y de la Higiene, no seguramente para que el comandante de las tropas sea un fisiólogo y un higienista, sino para que esté convencido de la importancia de tales conocimientos y escuche los consejos de los médicos militares.

Esculapio entra por derecho propio en los campos de Marte.
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La muchedumbre, el cuerpo colectivo, tiene su fisiología y su patología, como la tiene el cuerpo individual. Hay en aquélla padecimientos debidos al medio: un ilustrado juez de Málaga propuso hace muchos años se considerara como causa atenuante de los delitos contra las personas, el viento Norte durante el verano, el viento del eretismo nervioso llevado á límite extremo, el viento de las pendencias y de las riñas corporales; la historia de España y de otras naciones presenta, ayer como hoy, numerosos hechos de la influencia perturbadora del mes de julio.

Hay épocas y regiones en que se suceden los hechos sorprendentes, ora en forma sobrenatural, ora en forma de alarma, como los fakires de la India, ora en forma de impulsiones difícilmente dominables por los poderes públicos, ora de éxodos, etc.

Estos aspectos ligeramente bosquejados y otros muchos más son pruebas decisivas de la influencia social que puede ejercer la Medicina.

VII. — Como expresión sintética es lícito decir, por tanto, que la misión social de la Medicina abarca todas las manifestaciones de la actividad humana, y que interviene ó debe intervenir en nuestra educación intelectual, en nuestros sentimientos, en las costumbres, en las leyes y, por modo más especial y concreto, en el complejo problema sanitario, en cuya buena solución todos los hombres están interesados.

VIII. — La Medicina tiene enemigos. Dada su potencialidad, dada su elevada posición, dada su enorme influencia, había de tenerlos. No los tienen los endebles, los maleables, los de escasa valía.

Molière ha dicho que la ciencia médica es uno de los más grandes errores de la humanidad, y que debe desaparecer, opinión aceptada por Maret y ha poco emitida por nuestro Costa, que la remachó involuntariamente al morirse poco después de ser asistido por médicos.

No es error procurar la conservación y mejoramiento de nuestro ser. Lo erróneo será, quizás, la ciencia de uno ó muchos médicos, pero no la ciencia médica, cuya aspiración nobilísima es indiscutible. A ella recurren hasta los más incrédulos, quizás éstos con más urgencia y justamente en la parte más enclenque, en la terapéutica. Pero la Medicina es mucho más que prescribir medicamentos: es el buen gobierno del individuo y de los pueblos.

Es cierto que hoy se mueren las gentes como en tiempos de Hipócrates y Galeno; pero lo es también que la morbosidad y mortalidad son menores que en aquellos pasados tiempos, allí en donde la Medicina, en su más alta acepción, ha sido la directora. Hay enfermedades extinguidas, otras han sido atenuadas, las más temibles son vencidas, las epidemias no son tan horrorosas; para cada dolor, hay un remedio; para cada pena, un consuelo; para cada deficiencia, un socorro. El no ser omnipotente no es ser inútil ni erróneo.
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aquí el porqué no sirven como curativos. Este es el concepto que les merece a la mayor parte de bacteriólogos, entre ellos á Pfeiffer, Hetseh, Kolle, Metchnikoff y Salimberi.

Sin embargo, algunas opiniones discrepan. Fadyen asegura haber preparado una toxina soluble, matando mediante temperaturas muy inferiores (—180°), los vibriones coléricos y esta toxina en inyección á conejos, produciría la antitoxina. Pfeiffer niega esa toxina soluble y afirma que en la del coma se trata de una endotoxina que solamente puede ponerse en libertad por destrucción de los mismos comas, es decir, por bacteriolisis. Por otra parte, Kraus prepara un suero antitóxico sirviéndose de la toxina de otro coma distinto del de Koch, que es el vibrion de Tor, toxina mucho más activa y que, según su autor, tiene la propiedad de neutralizar la del de Koch. Kraus preconiza el empleo de su toxina por ser de más fácil preparación y conservación. Pfeiffer y Fiedberger niegan dicho poder antitóxico y dicen que es sólo bactericida.

Metchnikoff, Roux y Salimberi han cultivado últimamente vibriones coléricos en una mezcla de gelatina, peptona y sal, provocando, según dicen ellos, la formación de una toxina extracelular, con la que inmunizan caballos y obtienen un suero curativo para los conejitos de Indias. Salimberi lo ha ensayado en la presente epidemia de cólera en Rusia. Metchnikoff da esperanzas sobre este suero que se prepara en el Instituto Pasteur y dice que tiene la ventaja sobre el de Schouroupov de haberse hecho la prueba experimental en conejillos jóvenes que se les ha hecho padecer el cólera típico, mientras que con el último no se ha efectuado.

Brand y Denier han obtenido una toxina colérica utilizando, como medio, el suero de caballo adicionado de sangre desfibrinada del mismo animal al 10 por 100.

Así, pues, la teoría de Pfeiffer, de su endotoxina, parece ser la más verdadera y la que impera. En este estado las cosas es posible aún lograr obtener un suero colérico. Turró ha demostrado que las soluciones de sosa al 2 por 100 y las de potasa al 1 por 100, disuelven muchas bacterias, entre ellas el vibrion colérico. Con este procedimiento se dejan en libertad todas las sustancias solubles del coma y, por lo tanto, la endotoxina de Pfeiffer. Con este producto obtenido separando el exceso de álcali o neutralizándolo, inmuniza conejos. Verdereau, tratando los productos del coma de Koch, obtenidos por el procedimiento de Turró, como un alcaloide, ha conseguido separar la cirgulina, con la que produce el cuadro completo de la septicemia colérica e inmuniza conejos. ¿No indica esto un camino nuevo en la seroterapia anticolérica?

Los sueros obtenidos y empleados, de los cuales conocemos estadísticas clínicas, son el Denier, el Salimberi, el Kraus y el Schouroupov. Todos han producido resultados parecidos, pero el último parece ser el de más adeptos en Rusia y, por alguna estadística, el que mejores resultados ha obtenido dentro del comportamiento general, á lo menos el que más ruido ha hecho.