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contenga elementos químicos en proporción adecuada (albúmina, grasa, hidrocarbonados).

El método confortante por nosotros escogido reúne todas las anheladas condiciones y es, además, el más barato que puede hallarse dentro de la órbita de sus ventajas; en su composición entran pan, mantecas, frutas frescas, sal, azúcar, chocolate, hasta componer la suma de calorías fisiológicas. (Estos y otros extremos de estudio prolígio, se consignan en la Memoria citada, así como las investigaciones, comprobaciones y cálculos de toda suerte).

Ahora bien, dichas raciones ó vigorizantes de la nutrición que recibirán los niños en la escuela, que no podrán vender, regalar ni transferir, se repartirán á las ocho (los matutinos), y á las cinco (los vespertinos), salvo excepciones que conocerá la Junta, siempre en el colegio ante el Director, el Delegado y tomando razón diaria de las distribuciones y del efecto que en el paladar y salud de los niños produzcan:

Representa, la parte económica, acaso el extremo más interesante y difícil; conseguir el máximo de baratura con el máximo de bondad, en pureza, cantidad, potencia nutricia y facilidad de preparación, conservación y conducciones.

De las treinta y dos combinaciones bromatológicas más convenientes por razones de precio, estructura química, número de calorías, aceptación general, garantías higiénicas y comodidad, el que merece nuestra aceptación proporciona:

    En refacción matutina
    300 calorías

    » vespertina
    250 »

Los dos refuerzos diarios representan más de 500 calorías, la mitad ó más de las necesarias á la mayoría de los niños de 6 á 10 años. Pues bien, este método bromatológico exige los siguientes dispendios:
Por día y por individuo:

Almuerzo ó refuerzo matutino: 0'09 Ptas.
Merienda ó refuerzo vespertino: 0'08 "
Total diario de los refuerzos: 0'17 Ptas.

á 150 escolares veinticinco pesetas y media.

Valor de los refuerzos nutricios á 150 escolares durante seis meses (1.ª campana): 4,590'00 Ptas.
Gastos secundarios (impresos, 1,000 hojas, recibos, talonarios, libros de contabilidad): 100'00 »
Imprevistos: 100'00 »

Total: 4,790'00 Ptas.

Parte económica de los refuerzos de abrigo:

Cuatrocientos cincuenta pares de alpargatas: 450 Ptas.
Ciento cincuenta chamarretas: 300 »
Otras prendas: 500 »

Total valor de las prendas: 1,250 Ptas.
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Suman los gastos de los refuerzos nutritivos y de abrigo á 150 escolares de ambos sexos:

6,040 Pesetas.

Si á esta cantidad agregamos

250 Pesetas

para excepcionales variantes nutricios ó objetos de aseo, jabón, peine, pañuelo, cepillo, tendremos que con:

6,290 Pesetas

podremos aplicar el método de regeneración psicofísica á 150 criaturas durante una primavera y otoño, periodos altamente convenientes para el experimento; conocer, con toda suerte de detalles y cálculos, el organismo y mentalidad de los niños y su evolución salubre, que se completará y afirmará con las excursiones veraniegas en agosto, aprovechando las colonias escolares municipales.

La admisión de los chicos será por autorización superior previo informe del técnico asesor y mediante solicitud de los padres y parientes de los niños; los primeros elegidos serán huérfanos dobles de padre y madre ó hijos de desvalidos y todos pobres, especialmente los abandonados y analfabetos.

Si este proyecto atropelladamente abocetado pudiera realizarse con las dádivas y con la suscripción entre niños acomodados de los colegios, estrecharía por lazos de gratitud, la infancia desvalida y la acomodada, anulando prevenciones, odios y envidias que nacen en la escuela, á veces, y cristalizan luego en atentados representantes de la desesperación.

Fuentes de ingreso serán las subvenciones del Gobierno, Diputación provincial, Municipio, grandes empresas y gremios y la creación de una lotería y de un sello pro infancia aplicable á objetos de lujo, diversiones, espectáculos, viajes de recreo, etc.

Con un ingreso anual, exiguo para la poderosa Barcelona, en donde tanta riqueza existe ó duerme, de 100.000 pesetas, 20,000 duros no más, la ciudad redimiría anualmente de la esclavitud de la ignorancia, de la enfermedad y acaso de la delincuencia á 2,500 de sus hijuelos y reduciría apresuradamente como por encanto, la cifra desconsoladora de los analfabetos y dulcificaría la vida y los instintos de los pequeños, mejorando cuerpo y alma de los desventurados.

¿Se recaudará de los erarios públicos y particulares, de la buena voluntad de todos, de la generosidad de los potentados especialmente, para implantar una obra progresiva, caritativa, patriótica y reductora? Parecéme que sí; en otros países se consiguió.

Una de las creaciones, señores, más admirables, nobilísimas y reales, que llevaron á cabo la fantasía y el corazón de los humanos, es, á mi ver, la leyenda de los ángeles y querubines, ellos existen, son vivero de nuestras ilusiones, fuente imago-
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table de inmaculados afectos, de purísimos y santos anhelos, luz de la existencia, amadísima preocupación de la humanidad; son los niños, son nuestros hijos, esos pajarillos parladores, ingenuos, hermosos, hechizo y encanto del hogar, alegría de los mortales, esperanza de la sociedad, alborada bulliciosa de la vida, capullos vivientes que encierran, en su misterioso cáliz, todas las virtudes, energías y sufrires de sus progenitores y también el germe de la sabiduría, de la honradez y de la grandeza de la patria.

Por lo que son, por lo que representan, por herederos y perfeccionadores futuros de las razas y de los pueblos, gozan del fuero inalienable de toda protección orgánica y psíquica; tienen el derecho de exigirnosla y la sociedad el deber de concederla generosa y sabiamente; lo contrario fuera un crimen horrendo, una mutilación incruenta del alma de nuestros hijos, equivalente á convertirlos en eunucos para el progreso social y para su propio mejoramiento.

Barbaro, execrable proceder, es lanzar luchadores al mundo como gladiadores inermes á la arena; ya que la vida es segura, pongamos á los hombres del porvenir en estado de vencer, sean nuestros hijos triunfadores y si no inmunes, cuando menos robustos, esforzados y diestros. En esto estriba la paz y la grandeza de las generaciones.

HE TERMINADO

Revista de Medicina
POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

La posición genu-pectoral síntoma de la pericarditis con derrame

Sobre este asunto ha dado una lección el Dr. Edgardo Hirtz, que ha sido resumida en la Tribune Médicale por el Sr. Beaumé. En ella refiere el autor que hace poco fué llamado cerca de un joven, que, en el curso de un reumatismo articular ligero, había sido presa de una disnea progresiva, que llegó á ser formidable. Esta disnea, marcada por la aceleración y la superficialidad de los movimientos respiratorios, y acompañada de una ansiedad extrema y de una agitación viva, de ninguna manera permitía la posición echada. La posición sentada é inclinada adelante, á duras penas podía conservarse algunos momentos; el enfermo no se encontraba aliviado más que en la posición genu-pectoral, que por sí mismo tomaba instintivamente. En el acto de la visita el enfermo guardaba esta singular posición, es decir, de rodillas sobre la cama, con el cuerpo inclinado adelante y sostenido por los codos.

Al ver á ese paciente congojoso, cianosado, tan fuertemente disneico y agachado en posición genupectoral, el Dr. Hirtz sentó con firmeza el diagnóstico de pericarditis con gran derrame, antes del interrogatorio y del examen clínico.
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No queriendo el enfermo de ningún modo dejar dicha posición, el examen directo y la auscultación eran sumamente difíciles; sin embargo, á fuerza de paciencia pudo hacerse el debido examen, que demostró la existencia de una convexidad con macidez cardiaca muy exteudida. La existencia de un derrame era cierta, y para puncionarlo, se hizo ante todo una inyección de morfina, que produjo una calma que se aprovechó para extraer 480 gramos de un líquido citrino serofibrinoso. Luego las cosas marcharon con regularidad, y el enfermo curó por completo.

Si en el caso expuesto, el Dr. Hirtz hizo tan rápidamente el diagnóstico, fué porque advertido por una observación anterior, consideró que la posición genupectoral obligada por una disnea intensa es un síntoma patognomónico de las pericarditis con gran derrame. A juzgar por la experiencia de Hirtz, tal síntoma es siempre el índice cierto de un voluminoso derrame pericardíaco.

En 1898, el autor publicó la observación de un enfermo ingresado en su servicio del hospital Laënnec, atacado de una disnea violenta y en el que se admitía la existencia de una sínfisis cardiaca. A pesar del tratamiento puesto en práctica, la disnea no se mejoró, y algunos días después de su entrada, el enfermo, muy deprimido, no hallando posición buena en su cama, no se sintió aliviado más que en la posición genupectoral, que guardó casi constantemente. Desde este momento fué imposible examinar por completo al enfermo por delante, porque rehusó en absoluto sentarse y colocarse en posición supina. La macidez cardiaca persistía, notablemente aumentada y se confundía con la macidez del hígado, que parecía remontarse mucho. Por otra parte, la macidez precordial no recordaba ni de lejos la macidez en tronco de cono, ni la concavidad clásica de los derrames pericardíacos. Los ruidos del corazón eran muy marcados; al cabo de algunos días la disnea se hizo inquietante, y el enfermo murió, sin que verdaderamente se le pudiera hacer cambiar de posición. En la autopsia se halló en el pericardio un derrame hemorrágico enorme de 2790 kilogramos, y además, un ligero derrame pleural derecho serofibrinoso y algunos ganglios tráqueobronquiales aumentados de volumen.

Hirtz cree que no hay ninguna otra afección disneaica más que la pericarditis con gran derrame, en que el enfermo busca espontáneamente la posición genupectoral para aliviarse. En sus investigaciones bibliográficas no ha encontrado mencionado tal síntoma más que en una obra de Zehetmayer (de Viena, año 1845), quien dice que el enfermo no puede respirar más que apoyándose con los pies y con las manos, y en una observación de Merklen, referente á un caso de pericarditis brightica, en que la disnea era tal, que el enfermo estaba continuamente agachado en la posición genupectoral. Había en este caso un gran derrame pericardíaco que se reabsorbió lentamente, y hasta que el líquido hubo desaparecido en gran parte, la disnea no se atenuó, permitiendo al enfermo sentarse.
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Del estudio de las cuatro observaciones relatadas deduce el Sr. Hirtz que la posición genupectoral constituye un signo de primer orden en el diagnóstico de los derrames pericardíacos. La naturaleza de la pericarditis no influye de ningún modo en la producción de tal síntoma, á juzgar por lo ocurrido en los cuatro casos referidos, que lo fueron de pericarditis de distinta naturaleza, ó sea reumática, tuberculosa, postescarlatinosa y brightica. La posición genupectoral está bajo la dependencia exclusiva de la gran cantidad de líquido derramado en el saco pericardíaco.

Ruido de tic-tac sincrónico con los latidos del corazón

En la «Sociedad Médica de los Hospitales», de París, los señores Variot y Dumont han presentado á una enferma de 22 años, tuberculosa, con caverna del vértice del pulmón izquierdo, ofreciendo la particularidad que al nivel del tercer espacio intercostal izquierdo, delante y detrás, en la parte media del borde interno del omóplato se oye un ruido metálico, comparable al tic-tac de un reloj y sincrónico con los latidos del corazón, pudiendo oírse á tres metros de distancia, de suerte que sus vecinas de sala de hospital, no estando advertidas, creían que la tal enferma tenía un gran reloj de bolsillo.

La intensidad de dicho ruido varía según los momentos; á veces es claro y otras desaparece del todo, en cual caso la enferma se da completa cuenta de ello y dice que su tic-tac no marcha.

Semejante fenómeno es difícil de explicar; tal vez es debido al paso de las burbujas de aire á través de una capa de líquido contenido en la caverna, cuya presión hacen variar las contracciones del corazón.

Parece que hasta la fecha no se ha relatado ningún hecho análogo al referido por los Dres. Variot y Dumont.

Aortitis sifilítica

Con motivo de la presentación de dos aortas sifilíticas, los Dres. Hirtz y Braun han tratado de la aortitis sifilítica en la «Sociedad Médica de los Hospitales», de París. Han hecho constar la frecuencia de la enfermedad, de la cual han observado diez casos en poco tiempo.

Los desórdenes nerviosos concomitantes, el carácter nocturno de los dolores, el síntoma de Argyll asociado á la insuficiencia aórtica, son los síntomas que hicieron sospechar la sífilis, la cual fué confirmada por la reacción de Wassermann seis veces en siete casos.

Tales aortitis fueron generalmente latentes, hasta el punto de que los enfermos podían llevar cargas muy pesadas sin tener accidentes cardiacos; pero había casi siempre un doble soplo, como manifestación de una lesión del orificio aórtico. En varios casos había dilatación de la aorta.

El tratamiento antisifilitico puede ser útil, sobre todo contra dolores y los fenómenos de angina; pero cuando el enfermo
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está en plena asistolia y existe dilatación, puede temerse que, aumentando la tensión, el ioduro provoque una ruptura de la aorta, por cuyo motivo no deben administrarse entonces más que dosis muy pequeñas de medicamento (de 20 á 25 centigramos.

Revista de Química biológica
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Biotoxina

Los profesores F. Marino Zuco y Onorato publicaron el resultado de sus experimentos sobre esta toxina (Archivio di Fisiologia, vol. II), sacando de ellos las siguientes conclusiones:

1.a La biotoxina existe constantemente en la orina del hombre y de los animales superiores, carnívoros y herbívoros, en la proporción de 0'3 á 0'5 por litro.

2.a Existe también siempre en el riñón y en la sangre; es una sustancia íntimamente relacionada con el recambio material, las glándulas renales la separan del organismo y la orina realiza su eliminación.

3.a En todos los casos en que ha sido aislada presenta las mismas propiedades.

4.a Inoculada á los animales, determina cuadros morbosos muy parecidos á los de la intoxicación urémica.

5.a Su proporción es menor en la orina de los nefríticos.

6.a En vista de estos hechos, es probable que, no siendo eliminada por los riñones, acumulándose en la sangre, contribuya notablemente á los síntomas de la uremia.

Después, el mencionado Marino Zuco y el Dr. L. Giuganino (Pathologica, 1909) demostraron que la biotoxina, reaccionando con \( OHb \), produce un espectro especial, caracterizado por dos bandas de absorción, lo mismo si se trata de sangre normal que de sangre procedente de animales intoxicados con la biotoxina.

Ahora, Marino Zuco, Onorato y L. Giuganino (Pathologica, 15 abril 1911), en vista de lo que ocurre en los nefríticos, han determinado lesiones renales en los animales para estudiar la sangre en el espectroscopio.

En una primera serie han realizado la nefrectomía bilateral en un solo tiempo y sin anestesia: la biotoxina queda acumulada en la sangre.

En una segunda serie practicaron la resección bilateral de los uréteres; también en este caso se acumula la biotoxina en la sangre, probándose así que es formada en el organismo y substraida de éste en su mayor parte por el riñón y eliminada con la orina.

En una tercera serie provocan nefritis experimentales, no con sustancias tóxicas, sino mediante una urétero-pielo-
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nefritis ascendente, determinada por el injerto de los uréteres en la piel ó en el recto, y dejando vivan los animales hasta que se notan lesiones evidentes en las funciones del riñón: el mismo resultado.

Toxicidad de los extractos pulmonares

El Dr. D. Cesa Bianchi estudia este punto. Ha precipitado la publicación de parte de su labor, todavía no ultimada, por haber publicado H. Roger (Archives de Méd. expér. et d'Anat. pathol., n.º 1 de 1911) un trabajo sobre el mismo tema.

Los hechos culminantes de su experimentación, á modo de nota preventiva, son los que expone ahora (Pathologica, 15 abril 1911).

I. Mata un conejo sano, de 2,300 gramos, desangrándolo; tritura los pulmones muy finamente en un mortero estéril; añade una cantidad igual en peso de solución fisiológica de cloruro sódico al 0·85 por 100; agita durante media hora; centrifuga y filtra (papel), guardando en todas estas operaciones los mayores cuidados asépticos. Un cm.³ de este extracto acuoso, inyectado en la vena marginal de la oreja de un conejo de 2,200 gramos y, antes de terminar la inyección, determina violentas contracciones tetánicas, con opistotónos, exoftalmia, apnea, brusca parálisis de los miembros, después general, y la muerte en pocos segundos, casi instantáneamente.

Se inyecta medio cm.³, el cuadro es el mismo, pero las convulsiones duran un poco más, el animal grita alguna vez, á profundas inspiraciones siguen largos periodos de apnea, apareciendo después las parálisis; la muerte se realiza á los cincuenta segundos de terminada la inyección.

Si sólo inyecta 0·2 cm.³, los fenómenos son iguales, pero aparecen más tarde y tienen un curso más lento. A los pocos segundos de la inyección, el animal se pone inquieto, se frota el hocico, estornuda, se paralizan los miembros torácicos, la respiración se hace frecuentísima, ante un minuto se presentan convulsiones tónico-clónicas, da saltos á 0·30 y 0·40 metros del suelo, grita, en pos de inspiraciones profundas tiene periodos de apnea, sufre opistotónos y exoftalmos marcados; al minuto, todo lo más, hay parálisis con relajación muscular general, pérdida de orina, materias fecales y reflejos; por último, muere á los cinco minutos de la inyección.

En todos estos casos es de notar que el corazón continúa latiendo, si bien más lentamente, algunos minutos después de acabarse la respiración y de abolirse los reflejos, es decir, después de muerto el animal.

También se debe llamar la atención hacia la igualdad de los fenómenos provocados; el cuadro difiere sólo por la duración en armonía con la cantidad inyectada.

La inyección de 0·1 cm.³ no determina molestia alguna, lo que significa que 0·2 cm.³ es la dosis mínima mortal para un conejo de 2,200 gramos.

En los efectos influye mucho el peso del animal inyectado:
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un conejo de 3,400 gramos tolera bien 0'2 cm.^3, pero muere con 0'4 cm.^3.

Si las manifestaciones sintomáticas son iguales en todos los casos, también lo son las lesiones anatomopatológicas, caracterizadas especialmente por intensa hiperemia de los órganos cavitarios, sobre todos los abdominales, y por una notable mengua en la coagulabilidad de la sangre, relacionada particularmente con la cantidad de extracto inyectado.

Roger afirma que este extracto tiene un marcado poder hipotensivo, pero el autor no da á este hecho gran importancia y opina que esta acción no es especial y que debe colocarse al pulmón entre las glándulas hipotensivas.

II. No todos los extractos pulmonares tienen el mismo grado de toxicidad. Los hechos referidos constituyen los términos medios y los más frecuentes. Hay casos en que la dosis mínima mortal ha sido de 0'01 cm.^3 por kilogramo y en otros de 0'05. Como la preparación fué siempre la misma, hay que atribuir la diferencia á los pulmones.

El mismo efecto causan los órganos sanos que los enfermos (pulmonía, tuberculosis), los recientes que los más distantes de la muerte dentro de ciertos límites (la putrefacción va atenuando el poder tóxico), los procedentes de animales muertos de un modo ó de otro; pero no es lo mismo valerse de la solución fisiológica de cloruro sódico para preparar los extractos que del suero del mismo animal, de otro animal de la misma especie ó de especie diferente (conejito de Indias, perro).

III. La acción tóxica no es exclusiva del conejo. El autor ha observado el mismo hecho en muchos otros animales, de modo que cree que si no es una propiedad de todos los mamíferos lo es, á lo menos, de los comunes de laboratorio. Así el extracto de pulmón de perro es tóxico para el perro, el de rata para la rata, etc., pero la toxicidad varía entre ellos. Hasta ahora el más tóxico es el de conejo.

IV. El extracto pulmonar no es sólo nocivo para el animal de la misma especie, sino para otros.

El humano también es tóxico, á lo menos para el conejo y el conejito de Indias. La experimentación se ha hecho sólo con pulmones de recién nacido ó de feto á término para que no interviniese la putrefacción.

Luego no es preciso se trate de un pulmón que no haya respirado. El mismo hecho se comprueba en los animales.

El autor se cree autorizado para formular dos proposiciones generales: 1.^, los extractos acuosos de pulmón tienen un máximo de toxicidad en los animales de la misma especie; 2.^, esta toxicidad va disminuyendo á medida que, zoológicamente, está más distante el animal inyectado.

V. Los fenómenos observados tienen gran analogía, sino identidad, con los que se nota en los conejitos de Indias anafilactizados ó inyectados con anafilotoxina, pero no hay los pulmones enfisematosos ni es tan acentuada la disminución