Gaceta médica catalana (1911-05-15 00:00:00), página 7

en una extensión de 5 centímetros cuadrados (el tendón integro), combinada con otra en la cara palmar del mismo dedo, de forma y dimensiones análogas a las de la descrita; curaron en doce días.

El conjunto de estas heridas daba, á la mano, un aspecto lastimoso. Previa limpieza, coapté las superficies cruentas de los colgajos que formaban las dos heridas últimamente descritas, y puse el apósito como de ordinario en la cura con el bicarbonato, comprendiendo toda la mano. Al siguiente día cambié la cura: la mano estaba muy edematosa en toda su extensión, pero sin pus en ninguna herida.

Al día tercero disminuyó el edema y estaban ya adheridos los colgajos de tejidos del dedo medio; en los días siguientes acabó de desaparecer la hinchazón y cicatrizó todo rápidamente, curando cada herida, en particular, en los días ya indicados. Ninguna cicatriz quedó deformé, el obrero volvió á su trabajo el 18 de octubre de 1910, veinte días después de haberse lesionado y cinco después de terminada la cicatrización de la última de sus heridas.

3.º José Ferrés, de unos 40 años, jefe entibador.
Una piedra, rodando de un desmonte exterior, le hirió en la mano derecha por la noche -el 3 de noviembre de 1910.

La herida contusa y por desgarro, en el dorso de la mano, interesaba la piel y tejidos subcutáneos, se extendía linealmente por todo el borde cubital hasta muy cerca de la articulación metacarpo-falángica del méique, en cuyo lugar cambiaba bruscamente de dirección para ir transversalmente hasta un poco más allá del metacarpiano correspondiente al dedo índice; las venas superficiales de la mano estaban desgarradas, no sangraban; levantando los tejidos, se veían los cuatro tendones extensores, de los cuales, el correspondiente al dedo medio, estaba roto.

Además de esta herida, el lesionado tenía una contusión (sin herida), en el dedo méique en el dorso de la falange y en su cara palmar.

Curso y tratamiento.—Sutura inmediata del tendón; ligadura venosa; regularización de los bordes de la herida; limpieza de las profundidades de la misma que estaban llenas de tierra y coaptación de las superficies cruentas. Gracias á los recortes que hubo que dar y á la natural retracción de los tejidos, quedaron sin revestimiento cutáneo unos 16 centímetros cuadrados de superficie. Arreglada la herida, aplicué el apósito con la solución de bicarbonato y continué las curas en los sucesivos días.

A pesar del trastorno circulatorio, apenas se presentó un ligero edema en los dedos; no se mortificó ningún tejido; la sutura tendinosa resultó bien, y lentamente, sin supurar poco ni mucho, se fue revistiéndose de epidermis la superficie cruenta. A los veintinueve días, la herida estaba cicatrizada por completo y los dedos habían recuperado la movilidad acostumbrada.

A pesar de ello, el obrero no pudo volver al trabajo aun, primero, á causa de la debilidad momentánea que le quedó en la mano afecta, y, segundo, por una perioditis dolorosa de la falange contusa del méique. De todos modos, los dolores cedieron y hoy, este obrero, trabaja igual que antes.

Este caso confirma mi estadística: La herida curada con bicarbonato curó rápidamente y bien por ella el obrero hubiera trabajado á los cuarenta días de la lesión; en cambio, la contusión cerrada, con su secuela la perioditis, invalidó al lesionado durante cuatro meses.

4.º Antonio Obiols, de 20 años, peón.
El 22 de noviembre se presentó á curarse de una herida en el índice derecho. Esta herida, de unos 2 centímetros, dirigida en sentido de la longitud del dedo, era bastante ancha y recubierta de pus y tejidos esfacelados; todo el dedo con edema inflamatorio; á lo largo de la mano cordones de linfangitis y en la axila un grueso ganglio inflartado.

Después de limpiar la herida, se hizo la aplicación de la cura bicarbonatada. Tres días después no había linfangitis y el ganglio se había reducido; la herida estaba limpia y con granulaciones de buen aspecto. La cicatrización no se hizo esperar y se dió de alta al herido doce días después de la primera cura.