Gaceta médica catalana (1911-05-15 00:00:00), página 6

describo: La primera contusa y por desgarro en la raíz de la nariz, en dirección transversal (de ceja a ceja), de longitud 3 centímetros, profundizando hasta el hueso, con despegamiento de los tejidos blandos, los cuales, al ser levantados, dejaban al descubierto una porción del frontal en una extensión de superficie que no bajaba de 9 á 10 centímetros cuadrados.

La segunda herida, en el dorso de la nariz, empezaba un centímetro por debajo de la descrita, se dirigía abajo y á la izquierda, y llegaba hasta la terminación inferior del ala nasal del lado correspondiente; su longitud 4 centímetros; su profundidad hasta el hueso arriba, hasta el cartílago abajo, al cual interesaba en todo su espesor.

La tercera y última lesión empezaba en el borde externo de la que acabó de describir, á un centímetro y medio de su origen superior, y se dirigía hacia el pómullo izquierdo, cerca de la unión del hueso nasal con el cartílago del ala de la nariz del mismo lado. Esta herida tenía una extensión lineal de unos 3 centímetros é interesaba también todo el espesor del cartílago, de tal modo, que combinada como estaba con la descrita en segundo lugar, limitaba una porción de tejido cutáneo cartilaginoso que podía movilizarse y ser levantado como un opérculo, permitiendo ver el interior de la fosa nasal izquierda.

Todas las heridas eran sumamente anfractuosas.

Curso y tratamiento. — Lavado general para extraer, hasta donde fuera posible, el polvo de carbón y tierra que rellenaba las anfractuosidades de las heridas, formando con la sangre una espesa papilla muy adherente, difícilísima de quitar.

Coaptación de las superficies cruentas sin suturar.

Introducción de una gruesa mecha de gasa por la ventana izquierda de la nariz, para rellenar la parte anterior de la fosa nasal y proporcionar un apoyo al opérculo cutáneo cartilaginoso descrito, evitando un hundimiento hacia dicha fosa y la consiguiente separación de los bordes cruertos de las heridas.

Ápósito de gasa estéril y algodón hidrófilo. Aplicación de la solución de bicarbonato en la forma descrita ya. Un día después cambié el ápósito y la mecha de gasa; no había ni una gota de pus.

Al octavo día la adherencia de las superficies cruentas fue suficiente para no ser necesaria la mecha de gasa que había de mantenerlos en posición; esta adherencia creció rápidamente en los sucesivos días, y, al décimo quinto, fué dado de alta por haber terminado la curación.

No hubo supuración, á pesar de ser heridas sucias; las cicatrices quedaron tatuadas por las pequeñísimas partículas carbonosas que no pudo arrastrar el lavado; la nariz quedó sin deformidad alguna.

2º Manuel Baj, 27 años, carrillero.

Al enganchar unos vagones sufrió lesiones importantes en la mano derecha; estas lesiones consistían en ocho heridas contusas y por desgarro, que dejaron convertida la mano en una serie de colgantes piltrafas, aunque sin fractura de huesos.

Todas fueron tratadas en conjunto y por medio de la solución de bicarbonato; pero, como eran de diferente importancia y su curación no requirió, en todas, el mismo número de días, las describire por separado.

Dos heridas en el dorso de la mano, una en el índice y otra en el pulgar, todas ellas contusas, con pérdida de tejidos y tamaño aproximado en las cuatro, entre 2 y 3 centímetros cuadrados cada una; curaron en ocho días sin supurar y por granulación.

Una herida por desgarro en el espacio interdigital comprendido entre los dedos tercero y cuarto, de longitud 5 centímetros y profunda hasta 2, extendiéndose por dicho espacio interdigital y hacia el dorso de la mano; curó por granulación, desde lo profundo hasta la superficie, sin pus y en catorce días.

Una herida longitudinal por desgarro en la cara palmar del cuarto dedo, de 3 centímetros de longitud; curó en diez días sin supuración.

Una herida por desgarro y contusa en el dorso del dedo medio, con levantamiento de los tejidos blandos y denudación de las falanges