Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 25

La epilepsía

Sus lesiones meningo-corticales. Obnubilación intelectual y demencia (1)

POR EL
DR. HENRY DAMAYE
Médico del Asilo de Bailleul

Para formarse una opinión sobre la naturaleza de la epilepsia, en cuanto lo permiten los conocimientos actuales, es preciso, en opinión nuestra, estudiar este estado patológico a través de las fases sucesivas de su evolución, inspirándose en documentos necropsicos.

La ausencia de alteraciones macroscópicas cerebrales y meningeas, en casos bastante frecuentes, hizo incluir el mal comicial entre las neurosis, y los hechos clínicos parecían a propósito para ratificar esta manera de concebir. ¿Cómo la hipótesis de una lesión permanente podría explicar, entre otros ejemplos, el de la desaparición de los paroxismos con motivo del traumatismo de un miembro, ó también el de una mujer epiléptica, cuyas crisis desaparecieron después del parto de un niño convulsivo? ¿Cómo explicar — hecho del que hemos sido testigos — la cesación de un estado de mal de los más graves, algunos instantes después de una sangría blanca, ó más bien de una serie de tentativas infructuosas para descubrir la mediana cefálica? Fuerza es reconocer el papel capital, esencial, del elemento funcional en lo que se refiere a los paroxismos comiciales.

Pero, por otra parte, no es menos verdad que las sustancias tóxicas del organismo ejercen una real influencia sobre el número, y tal vez también la intensidad de estos paroxismos. En ciertos casos y en ciertos enfermos, la administración de un purgante puede dar por resultado una mayor rareza en las crisis. Hemos visto sobrevivir el estado de mal en un sujeto atacado de bronquitis gripal y todo conduce á creer en una correlación entre estas dos manifestaciones patológicas.

Dejando de lado los casos de epilepsia secundaria sintomática de un tumor ó de una lesión circunscrita del encéfalo, comprobaremos también que un gran número de estados primitivos, ó llamados, de otro modo, de epilepsia esencial, dejan ver en el examen histológico alteraciones más ó menos avanzadas, alguna vez mínimas de la piamadre y del cerebro. En presencia de estos hechos uno se pregunta si el mal comicial será siempre una enfermedad orgánica.

Los hechos anatómicos, referidos por muchos autores y particularmente por Bourneville (2), Bourneville, Brissaud y de Ollier (3), Chaslin (4), Anglade y Chocreaux (5), Anglade y Jacquin (6) y Marchand (7), muestran procesos de meningo-encefalitis, de gliosis, de esclerosis debajo de la piamadre, de esclerosis capsular, como lesiones cerebrales de los epilépticos. Marchand imputa á estas alteraciones, á estos procesos, la epilepsia y aun la demencia que puede complicarla.

En el estado actual de nuestros conocimientos es, pues, posible establecer para la epilepsia la parte del desorden funcional y la de las lesiones comprobables del órgano cerebral. En otros términos, ¿debemos mantener el mal comicial en el cuadro de las neurosis, ó bien es preciso considerarle como el efecto de un proceso inflamatorio crónico de la meninge y de la corteza?

(1) L'Echo Médical du Nord, 10 juile de 1910.
(2) Bourneville, « Recherches cliniques et therapeutiques sur l'hystérie, l'épilepsie et l'idiotie ». Comptes rendus annuels.
(3) Bourneville, Brissaud y de Ollier, « Contribution à l'étude de la demence épileptique », Archiv. de Neurol., 1880; 1881, t. I.
(4) Chaslin. Arch. de Méd. expériment., 1891, pag. 306.
(5) Anglade y Chocreaux, Rev. neurol., 1914.
(6) Anglade y Jacquin, Ann. méd. psychol., 1908, enero y febrero.
(7) Marchand, « De l'idiotie et acquise de la demence chez les epileptiques », Rev. de Psychiatrie, junio 1907.