Gaceta médica catalana (1911-10-15 00:00:00), página 30

ganismo conserva, sin embargo, la facultad de formarlos rápidamente de nuevo; la aparición de precipitina y de la hipersensibilidad son más precoces, y el antígeno inyectado en estas condiciones se elimina más pronto.

La anafilaxia sería el estado de un organismo que contiene estos anticuerpos en circulación, o que habiéndolos tenido, guarda la facultad de producirlos muy rápidamente de nuevo.

La mejor condición para la formación de la precipitina es la mezcla de una pequeña cantidad de antígeno con un exceso de antisuero; la adición de un exceso de antígeno haría desaparecer un precipitado ya formado. Las reglas que presiden estos fenómenos, serían las mismas que siguen entre sí las reacciones coloidales.

Lo mismo obrarían los anticuerpos anafilácticos: el accidente anafiláctico sólo se produce cuando en el organismo hay anticuerpos anafilácticos en cantidad suficiente, siempre que la dosis de antígeno reinyectada no sea demasiado elevada. Sería ésta la razón porque las grandes dosis de suero inyectadas á un animal, aun en pleno período anafiláctico, no producen ningún accidente inmediato. La clínica apoya esta hipótesis con observaciones de casos de parálisis diférricas tratados con dosis enormes de suero sin accidentes anafilácticos.

Pero, sin duda, ninguna teoría sobre el mecanismo de la anafilaxia es más seductora que la de Besredka, pues ella explica de una manera sencilla y satisfactoria los fenómenos de intoxicación y la causa de la vacunación, es decir, el estado antianafiláctico.

Todo suero ó albuminoide en general posee á la vez dos funciones, las del antígeno y las de la antilisina. Estas dos propiedades derivan de una misma sustancia (Roux, Besredka), sólo que se manifiesta la una ó la otra según su estado físico.

A la primera, es decir, al antígeno, da Besredka el nombre sensibilicinógena. Esta sustancia es termotátil, no se descompone por el calor, de modo que inyectando al conejito de Indias una pequeña dosis de suero de caballo normal ó calentado (1/100), da lugar á la formación de un anticuerpo, la sensibilicina, anticuerpo que no encontrando nada en su camino, va á fijarse en las células nerviosas y constituye el estado anafiláctico.

A la segunda, es decir, á la antilisina, la denomina antisensibilicina. Esta sustancia es termolábil y está ligada al suero no diluido ó poco diluido. La antisensibilicina se caracteriza únicamente por su afinidad por la sensibilina, á la cual se une donde la encuentre, libre ó ya fijada á la célula nerviosa.

Cuando se inyecta suero en el cerebro de un conejito de Indias sensibilizado, se verifica el encuentro brusco de ambas sustancias en la célula nerviosa con ruptura del equilibrio celular, choc anafiláctico y muerte del animal.

El suero no sería, pues, tóxico porque contenga un veneno, sino porque la combinación de la sensibilicina con la antisensibilicina es el seno de una célula nerviosa, rompe el equilibrio.

Si así pasan las cosas, es posible impedir la anafilaxia atenuando la afinidad entre ambas sustancias, haciendo lenta su combinación ó bien insensibilizando la célula nerviosa.

La atenuación puede obtenerse usando para la inyección de prueba suero calentado (75-100°). Este suero semicogulado, es muy poco tóxico y tiene una menor afinidad por la sensibilina. El conejito de Indias puede presentar algunos fenómenos tóxicos, pero no sucumbe.

El encuentro lento y progresivo de ambas sustancias se consigue por medio de la vacunación: inyección de 5 cm.³ de suero en el peritoneo en el período preanafiláctico, para que éste llegue poco á poco al cerebro del animal sensibilizado ó inyección de una dosis muy débil de suero (1/100) en el cerebro mismo en pleno período anafiláctico. El choc se encuentra amortiguado por la insensibilización de la dosis de antisensibilicina.

El choc anafiláctico puede impedirse todavía por insensibilización de la célula nerviosa. Es lo que pasa cuando se hace la inyección de prueba bajo la narcosis por el éter ó cuando previamente se le ha dado