ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 2

des, haciéndoles desaparecer, aunque sean de la clase de cicatrices hipertróficas deformes; y en el lupus, eczema crónico, sicosis, acné rosáceo, acné queloideo, en que otras medicaciones habían fracasado.

Un caso de una úlcera tuberculosa localizada en el dedo de un colega del Dr. Aikins, que había resistido á todas las medicaciones que se usaron, curó rápidamente en pocas sesiones con la aplicación de una potente placa de radio; debiendo tener presente, cuando se trate de hacer aplicaciones en casos parecidos, de procurar que la acción del radio no pase de la esfera modificatriz, para evitar que mortifique ó gangrene á la región.

El Dr. Abbé ha sido el primero que ha empleado tubos, que contenían radio, dentro de los tumores, especialmente en el sarcoma, con buen resultado, y opina Aikins que este método de aplicación del radio, en unión con operaciones quirúrgicas que permitan usarlo dentro de vísceras huecas, como el estómago, vejiga, recto y útero, podrá prolongar la serie de casos intervenidos felizmente con el rádium.

Por último, ha sido empleado después de las extirpaciones de tumores malignos, para infiltrar con su benéfica acción todos los tejidos que pudieron contener algún elemento celular, que hubiera escapado al corte del escalpeló. Naturalmente que si se usa después de una operación y no hay recidiva, se dirá que la operación ya bastaba y el rádium estaba de más. No se trata de estos casos, sino de aquellos en que, operados por segunda ó tercera vez, se ha aplicado el radio, consiguiéndose evitar una nueva reproducción.

Ulcus rodens y epitelomas

Cuenta con diez y siete casos de aplicaciones de radio en el ulcus rodens con excelentes resultados; diez habían sido tratados con pastas causticas, rayos X, etc., sin resultado. Después de la aplicación por corto espacio de tiempo de una placa de rádium, las úlceras se han cubierto de una gruesa costra á los diez ó catorce días, y cuando ésta se ha desprendido la piel estaba formada, lisa, con un ligero tinte encarnado que desapareció, quedando el color normal de la piel; si quedan los tejidos de la región algo engrosados una nueva aplicación del radio los vuelve á su pristino volumen: Si la úlcera es muy extensa, las aplicaciones del radio han de ser más frecuentes, la duración del tratamiento ha de durar varios meses.

Para que se tenga una guía, cita el siguiente caso. Mis G. lo visitó en 28 de agosto 1910; tenía una úlcera en la sien derecha desde que nació; la úlcera fué paulatinamente creciendo á pesar de los tratamientos empleados que fueron: dos exicciones y varias aplicaciones de pastas causticas y de radio.

Del carácter ó diagnóstico de la úlcera, primero se creyó que era lúpica; mas después se opinó que se había vuelto epitelomatosa. Cuando se hizo la primera aplicación del radio, la úlcera tenía una forma triangular y un área de dos centí-
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 20

cuya higiene á nadie incumbe guardar con tal escrúpulo como á sus propios moradores, y, en segundo lugar, porque me parece me apartaría del fin del tema al ocuparme de lo que no es morada del preso. Un espacioso patio central con su claustro da cierta vistosidad á esta parte del edificio, asegurando, por otra parte la luz y ventilación de toda esta zona del edificio que constituye el Cuerpo de Administración. Un reloj colocado en el frontón que da sus espaldas á la fachada, anuncia con su campaneo el transcurso de la vida diaria, el régimen del preso como luego veremos, que amanece cual el alba, para, ya en la celda, ya en el patio, ya en el taller, pasar las horas, y volverse á recostar en el fatídico lecho de la celda al decaer de la tarde.

Los cuartos de baño para la entrada ó ingreso de los presos en la cárcel están colocados en la crujía posterior izquierda entre las celdas de ingreso y el archivo. Las dimensiones son, aproximadamente, las de las celdas de entrada y son de pavimento asfaltado con bañera de cemento y las paredes estucadas con dos grifos de agua, una caliente y la otra fría. No tienen más defectos para el fin á que se les destina ó sea la limpieza del preso al ingresar, que, á consecuencia de su posición en el edificio, son algo obscuros. Por lo que se refiere al estado de limpieza de los cuartos y bañeras nada dejan que desear, á pesar de no saber el encargado de ello que tuviesen que ser visitados.

Y voy á hablar de una parte, quizás la que llamó más mi atención, no sólo por lo esmerado en la limpieza, sino también por el cuidado en todo cuanto se hace en esta parte. Se trata de la cocina, despensas y horno de pan. Debo hacer constar mi gratitud hacia las hermanas encargadas de esta parte, que me facilitaron ver y cuantos datos pedí sobre todo lo que á la parte culinaria se refiere.

Empecemos por las despensas. Grandes y espaciosas, contienen cuanto á provisiones de boca se refiere. En ellas hay sus graneros para contener las legumbres; el bacalao, en gran cantidad y seco, está perfectamente acondicionado; el tocino, la carne, el aceite, patatas, en una palabra, todo está en las mejores condiciones. En cuanto á la calidad, todo es de primera, pues buen cuidado ha tenido la Junta de la cárcel en ello. Véase lo que dice Albó en su discurso inaugural: «Viendo la Junta que el sistema de aprovisionamiento por subastas y concursos no daba el resultado apetecido en bien de los presos, embistió de frente el problema y confió á una Comisión prestigiosa la adquisición directa de los artículos, logrando de esta manera una alimentación excelente para los reclusos. Gracias á esto, quizá podrá llegar á afirmar — esta es mi convicción y son muchos los presidios y cárceles de España que conozco, por haberlos visitado — que no hay otro establecimiento semejante en nuestra patria en que los presos coman mejor. Por esto cuando se les traslada, les cuesta mucho acostumbrarse al cambio. Debemos hacer votos para que esto mismo ocurra en todos los demás establecimientos penitenciarios españoles,
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 21

pues muchos dejan no poco que desear, según noticias que tengo por ciertas. Que no pueda decirse con verdad que el suministro de víveres sirva para enriquecer á contratistas y á otros que no lo son, mientras los pobres presos y penados han de comer una bazofía, mal llamado rancho, de la cual ha desaparecido la carne y cuanto podía hacerlo suculento y nutritivo. ¡Que coma, por Dios, aun que haya cometido el más horrendo crimen! ¡Si no, se comete otro crimen contra él!». Con lo dicho entresacado del discurso del Sr. Albó al inaugurarse la cárcel y vocal de la Junta local de prisiones, puede ya hacerse cargo del esmero que se pondrá en que todos los artículos sean de primera calidad. Mas, creyendo yo deber, por mi parte, cerciorarme de la calidad de los mismos, cogí de una de las legumbres que había en depósito, he hice examinarlas por un tratante en granos y especies comestibles, confirmándome eran de superior calidad. No debería hablar del esmero en la limpieza que se observa en las despensas, pues con afirmar que en cualquiera de los rincones no había el menor indicio de polvo, creo bastaría para hacer comprender como estarían las paredes, techo, etc. Favorecen el que el suelo esté asfaltado, con baldosas barnizadas las paredes hasta cierta altura, y el resto y techo blanqueados. Además, para asegurar la ventilación en las puertas, los plafones superiores se hallan substituidos por tela metálica de finísima malla á fin de impedir que puedan llevar el contagio á los comestibles en ellos guardados, ó, aun, depositar sus huevos sobre la carne, apareciendo luego sus larvas, tan frecuente en las carnes que se guardan al aire libre.

La cocina está constituida por dos partes ó habitaciones. Una que podríamos llamar antesala y otra donde hay la cocina económica. La primera está destinada á la preparación de los alimentos y á este fin hay grandes pilas de mármol blanco á fin de que puedan verse, si están ó no, bien limpias, y en las que se pone el bacalao en agua, los garbanzos para prepararlos para el día siguiente, etc. Además hay sus mesas de mármol con armarios en la parte inferior, que se destinan á guardar condimentos y útiles de cocina.

Sigue, y de costado, la dependencia destinada á cocina. Es un departamento de 7 m. de amplitud por 10 m. de longitud y por 6'50 m. de altura, en el que, y emplazadas junto á los muros, hay grandes fregaderas de mármol para la limpieza de los utensilios de cocina, y colocada en el centro del departamento hay una preciosa cocina económica capaz para la confección de mil raciones para los reclusos.

Los paramentos de estas dos dependencias van revestidos de baldosas blancas barnizadas, el pavimento es continuo de cemento con subsuelo de hormigón y estas dependencias se ponen en comunicación con las tres despensas mediante un corredor de 2 m. de amplitud y en el cual está emplazado un sistema de rails de 0'60 m. de ancho, sobre el cual discurren las vaguetas que conducirán los calderos de rancho hacia el cuerpo central de la cárcel, para de allí ser distribuidos los alimentos á
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 22

las seis alas del edificio en su planta baja, y desde esta, con montacargas eléctrico, subirlas á los diversos pisos de que está constituida cada ala.

Casi con lo expuesto bastaría para que el lector comprendiese en que grado de limpieza se realizan todos estos servicios, pero por elevado concepto que de la misma se formase, no llegaría á la realidad, si, como yo, no hubiese estado en los mismos departamentos y observado su funcionamiento. Sale de toda descripción, pues esmero hay en lavar los utiles, en conservarlos limpios, y mayor esmero hay, si cabe, en la elaboración de las comidas. Gran parte es débida, y justicia es reconocerlo, al celo que ponen para que el departamento sea la joya de la casa las incansables Hermanas de la Caridad.

Y, ¿qué no diré al entrar á describir el horno de pan? Por desgracia no todas las partes del edificio deberán ser tratadas con tanto optimismo. El horno de pan está situado, cual queda dicho, en el extremo más occidental de la crujía posterior derecha del Cuerpo de Administración, lado por lado de la cocina. Ocupa el departamento una área 105 m.² aproximadamente, y en cuya dependencia, además del horno propiamente dicho con su chimenea de 18 m. de altura, hay los tableros necesarios para la confección de los panes y depósito de los mismos, sitio en que guardar los sacos de harina, otro, separado, para el descanso de los operarios y una gran carbonera que puede ser llenada desde el exterior y con sólo aproximar el carro á sus paredes. De esta manera se evita que el polvo del carbón pueda ensuciar los tableros, las pasteras y aun la harina misma. La harina que se consume, es de primera calidad y, al igual que los otros productos alimenticios antes mentados, se adquiere directamente por la Junta, sin mediación de contratistas. El pan elaborado es excelente. Por mi parte puedo asegurar que un pedazo que comí lo encontré perfectamente cocido, muy sabroso y esponjado, detalles que son un aliciente para que el recluso, cuando menos, sino por el ejercicio, por la buena elaboración de sus alimentos, le sea estimulado el apetito.

Descrito ya en lo esencial el Cuerpo de Administración con todas las dependencias anexas, pasaré á la segunda parte del edificio en conjunto, ó sea lo que constituye la Cárcel Preventiva.

(Se continuará)

Revista de Medicina

POR EL
DR. D. ROSALINO ROVIRA Y OLIVER

Comienzo de las infecciones paratíficas por el síndrome meningeo

El Dr. Sacquépeé ha referido, en la «Sociedad Médica de los Hospitales», de París, que ha observado una epidemia que comenzaba por el síndrome meningeo completamente caracterizado, mientras que la evolución sucesiva era la de las in-
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 23

fecciones paratíficas B., es decir, marcadamente benigna. Tal epidemia, que evolucionó en dos tiempos, se cebó en las tropas del distrito sud de París, y atacó en Val-de-Grâce á más de cincuenta enfermos.

En gran número de los pacientes se notaba cefalea violenta, inmovilización de la cabeza por contractura del cuello, envaramiento del raquis, signo de Kernig, fotofobia. A pesar de ello, la punción lumbar mostraba un líquido céfalo-raquídeo normal, y transcurridos muy pocos días, la enfermedad perdía su aspecto de gravedad y tomaba un carácter benigno. El hemocultivo demostraba que se trataba de una infección por el bacilo paratífico B. Sin la punción lumbar hubiese sido imposible eliminar la meningitis.

El comienzo en forma meníngea no es muy raro en las infecciones paratifoides B, y en los casos graves se encuentra dicho principio de 15 á 25 por 100 de veces. Esta proporción es mucho más elevada que en la fiebre tifoidea eberthiana, en la que el comienzo con síndrome meníngeo es casi excepcional.

Aparte de la forma meníngea bien caracterizada, es corriente encontrar en las infecciones paratifoides B un síndrome análogo, pero más atenuado; el principio es menos brusco, la cefalea menos viva, el signo de Kernig apenas existe ó no existe; pero la raquialgia y la contractura del cuello son muy marcadas. Esta es la forma más frecuente, de la cual es una exageración la forma meníngea antes descrita.

Nuevo signo diagnóstico de la escarlatina

En la Tribune médicale, el Dr. Pastia describe un nuevo signo diagnóstico de la escarlatina, cuya importancia es de primer orden, en concepto del autor.

En veintitrés niños afectos de escarlatina, de la clínica del profesor Hutinel, y en noventa y cuatro (de cada cien), del servicio del Dr. Grosovici (de Bucarest), ha observado la existencia de un signo clínico, que considera de gran valor desde el punto de vista del diagnóstico de dicha enfermedad.

Si en los casos clásicos de escarlatina tenemos signos suficientes para hacer más ó menos fácilmente el diagnóstico, no ocurre lo mismo cuando la erupción es discreta y no tiene un carácter completamente típico. En esta ocasión, el signo que á continuación se describe tiene una importancia real.

Consiste dicho signo en una erupción exantématica, continua, lineal, muy intensa, localizada en los pliegues de la flexión del codo. A veces tiene primeramente un tinte rosado, después encarnado obscuro ó de heces de vino, pero generalmente tiene un tinte enteramente equimótico.

Dicha erupción es á veces única, pero, en general, es múltiple. Entre los trazados lineales existe una erupción exantématica menos intensa, parecida á la que hay comúnmente en el resto de la piel en la escarlatina.

Tal signo es precoz; ordinariamente aparece al comenzar
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 24

el período de erupción, se mantiene mientras dura ésta, y después de finida, persiste algún tiempo en forma de una pigmentación lineal intensa de la piel.

Puede presentarse, aunque muy raramente, en los pliegues de la axila, en cuyo caso es poco marcado y de muy corta duración.

Por la presencia de la erupción lineal en los pliegues del codo y de la pigmentación subsiguiente, que quedan descritas, se puede sospechar la existencia de la escarlatina, cuando la erupción del resto de la piel es poco marcada ó ya ha desaparecido.

Por su frecuencia y su constancia en la escarlatina, estima el Dr. Pastia que dicho signo tiene un valor diagnóstico mucho mayor que el signo de Koeplik en el sarampión.

Por consiguiente, cuando se observa el signo de Pastia en un enfermo, debe siempre pensarse en la escarlatina, pues el autor lo ha buscado en otras enfermedades eruptivas, en particular en muchos enfermos de sarampión y de erupciones toximedicamentosas, y siempre infructuosamente.

Según el Dr. Bouquet, que, en Le Monde Médical, ha tratado del trabajo que acabó de dar á conocer, el signo descrito por Pastia lo fué antes por Marbé; y la importancia del mismo es más bien por su frecuencia que por su precocidad, y porque hace posible un diagnóstico retrospectivo, por la pigmentación que persiste en los pliegues de flexión del codo, mucho después de la desaparición de la erupción y hasta durante la convalecencia.

Insuficiencia crónica del corazón: tratamiento con la raíz de cañamo del Canadá

Dice el Dr. Ehsenfeld, en el Münch. med. Woch., que, en varios casos de insuficiencia crónica del corazón con trastornos graves de la compensación, ha empleado con éxito favorable la raíz de cañamo del Canadá, medicamento poco conocido entre los médicos.

Según el autor, el resultado es á menudo asombroso: establecese una diuresis abundante, el pulso vuelve á latir con fuerza y amplitud, aunque más lentamente, y el estado general mejora con rapidez. Este resultado es análogo al que se obtiene con las preparaciones de digital, con la diferencia de que los efectos son más duraderos con ésta que con el cañamo.

El Dr. Ehsenfeld recomienda que cuando la digital cese de obrar, se recurra al cañamo del Canadá, que deberá ser administrado en esta forma: extracto fluido de raíz de cañamo á la dosis de 15 gotas tres veces al día, durante algunos días consecutivos; luego suspensión del medicamento durante un número igual de días, para reanudar su empleo en la misma forma dicha.
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 29

Los términos de obnubilación, de obtusión intelectual, serían, en opinión nuestra, preferibles al de estupidez para designar la fase prede-mencial de los epilépticos, a fin de no confundir ésta con el estado estúpido de las psicosis tóxicas. Obnubilación, obtusión, nos parecen caracterizar mejor la inhibición puramente mecánica de las facultades del cómicial, diferente del estupor realizado en la confusión por la intoxicación cortical.

La distinción entre la demencia verdadera y la obnubilación que la simula, no es un hecho que deba descuidarse. Y alcanzaría una gran importancia el día en que se llegara á descubrir una sustancia específica, eminentemente anticonvulsivante.

Del mismo modo que en los desórdenes mentales de origen tóxico hay que tener en cuenta un período inicial de confusión, periodo de curabilidad, que precede á la demencia, fase última é irremediable, es preciso también, en la evolución del mal cómicial, separar la demencia del estado que la precede y la simula.

Tomando por base el estado intelectual, se puede dividir la marcha de la epilepsia esencial en estas tres etapas: obnubilación intermitente, obnubilación continua y demencia.

Trad. por el Dr. Calvet y Nava †

Academia del Cuerpo Médico Municipal de Barcelona

Sesión pública inaugural del presente curso

El día 8 del corriente abril y á la hora de las nueve de la noche, celebró la Academia del Cuerpo Médico Municipal de Barcelona la sesión pública inaugural de las tareas del presente curso, en el Salón de Ciento de las Casas Consistoriales de esta Ciudad.

El doctor D. Manuel Corachán procedió á la lectura de la memoria de secretaría, muy bien ajustada y que fué aplaudida.

Acto continuo, el doctor D. Francisco Derch leyó la disertación reglamentaria, que titula Remembranzas de Ética profesional, correctamente expuesta, de elevado fondo moral, y que fué oída con atención y complacencia por parte de los asistentes al acto. Su discurso fué muy aplaudido.

Procedióse á la lectura del programa para el concurso de premios para el presente curso.

Después el doctor Comenge dirigió la palabra á los asistentes al acto para, en un buen discurso de gran erudición y esmerada literatura, describir la evolución del arte de curar, principalmente en lo que á la moral se refiere. Trazó en cuadro altamente descriptivo la finalidad de la Medicina, que es, según su parecer, procurar la máxima perfección psico-física de los humanos, para conseguir la máxima felicidad terrestre. Terminó haciendo merecidas alabanzas del discurso del doctor Derch.

Al acto asistió numerosa concurrencia entre la que figuraban buen número de representantes de diversas entidades.

Dr. E. Cabanes
Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 3

metros cuadrados; el fondo de la úlcera era de color pálido con granulaciones fungosas que desprendían una serosidad purulenta, los bordes eran callosos, cuyo endurecimiento iba gradualmente desapareciendo en los tejidos vecinos. Otras dos pequeñas úlceras rodeaban á la descrita y estaban distanciadas de ella algunos milímetros.

Se aplicó durante varias sesiones una potente placa de radio, y á fin de septiembre se observó una fuerte reacción en toda la región, habiéndose formado en todas las úlceras la costra. Se suspendió el tratamiento y á fin de octubre, la costra, aunque permanecía en parte sobre la región, fué fácilmente separada, quedando la piel sana, algo coloreada y ligeramente hipertrofiada, pero sin ninguna ulceración; fué efectuada otra aplicación de radio para hacer desaparecer la hipertrofia de la piel.

Hace observar que, aunque data de pocos meses la curación, por lo que se ha obtenido en casos parecidos por otros clínicos, deduce que la curación será confirmada; y de la prontitud con que se curó saca la deducción de que la úlcera era epiteliomatosa y no lúpica; pues en ésta la curación es más lenta.

Para evidenciar el éxito del radio, cita los casos siguientes: Mr. L., ulcus rodens en el lado izquierdo de la nariz; cuatro años de fecha; resiste todos los tratamientos; en un mes, después de varias aplicaciones, curó; siguiendo en buen estado seis meses después.

Mr. M., ulcus rodens en la mejilla izquierda y en el labio superior; hace dos años empezó á manifestarse la neoplasia; se hicieron aplicaciones de radio de 500,000 actividades, durante ocho horas, en cada úlcera; distanciando, una de la otra, las sesiones quince días; pasados éstos, la úlcera se cubre de costas; meses después no queda rastro en la piel del sitio de la lesión.

Mr. R., nódulo en el lado izquierdo de la nariz; empezó á desarrollarse unos dos años antes de ser tratado, adquiriendo durante este tiempo el tamaño de una avellana; no se ulceró; aquejaba dolores solamente desde algunos meses. No había usado ningún tratamiento. Se le hizo una corta aplicación de una fuerte placa de radio, y un mes después el nódulo había desaparecido.

Mr. C., úlcera debajo del párpado inferior, que se cura rápidamente como en los casos anteriores.

Epitelioma del labio. Dos casos de epitelioma superficial del labio superior, que han respondido espléndidamente al tratamiento, cuenta en su estadística. Otro, localizado en la mucosa bucal, reproducido después de ser operado; seis semanas después del tratamiento, seguía curado; si bien este caso seguía sujeto á observación por algún tiempo más.

Otro caso de epitelioma del labio que había sido operado, haciendo grande excisión de tejidos, que había dolor continuo, rodeado de dos nudosidades que crecían rápidamente, situa-