Gaceta médica catalana (1911-04-15 00:00:00), página 16

mañana: los efectos terapéuticos se manifiestan en los días siguientes. La afección, en ciertos casos, evoluciona con rapidez, el descenso de la temperatura es brusco, la convalecencia se establece inmediatamente. Nos ha parecido que las afecciones ciclicas (erisipela, pneumonia, tres casos de dotinenteria, de cinco observados, ofrecían más especialmente este tipo de reacción). A menudo la curación se verifica por una serie de pseudocrisis (caída de la temperatura, secreción sudoral, eliminación de cloruro y de uratos), y el período lítico de la afección se señala por una oscilación descendente en cada inyección nueva. Esto es el caso ordinario de las broncopneumonias gripales, este fué el de una septicemia, debida al estafilococo, en el que la fiebre presentó su carácter continuo hasta el momento en que la inyección leucocitaria le dio un carácter remitente marcado por depresiones cada vez más profundas. Por último, puede ocurrir, excepcionalmente, que el retorno al estado sano se verifique de un modo penoso. La involución es regular, pero las reacciones son débiles; aun con dosis exagerada de leucocitos, el restablecimiento de las fuerzas es difícil, la crisis se prolonga. Se trata siempre, entonces, de enfermos debilitados, caquéticos, cuyo organismo responde mal al espolazo de los extractos leucocitarios. Añadamos, de paso, que en tales enfermos es prudente obrar lentamente; las dosis débiles son más favorables que las dosis aun medianas (un cuarto de centímetro cúbico) y las toxinas contenidas en las lectinas inyectadas no son probablemente modificadas por los tejidos degenerados y tarados.

Debemos, finalmente, señalar un último modo de acción de la inyección leucocitaria. En la tuberculosis, en el reumatismo articular agudo, en el reumatismo bienorrágico, la reacción se manifiesta tan sólo al cabo de cierto número de inyecciones purulentas solamente, y el espacio de tiempo que transcurre entre las reacciones sucesivas varía según los enfermos, con una regularidad notable. Este espacio de tiempo corresponde a los diversos periodos de la evolución de la enfermedad señalados anteriormente (en la tuberculosis, por ejemplo), por una elevación más considerable de la temperatura, y disminuye a medida de la regresión de la enfermedad. Este es un punto interesante de la terapéutica (del momento de acción de los medicamentos en la tuberculosis) del que nos proponemos también volver a ocuparnos más extensamente dentro de poco.

¿Cómo obra el pus inyectado? ¿Contiene endolisinas? y la acción inmunizante de los leucocitos inyectados en el organismo es debida simplemente a las citasas (alexinas de Bucher, complementos de Ehrlich, trasudados de los glóbulos blancos destruidos? Esta hipótesis contiene ciertamente una parte de verdad. Los estudios recientes de A. Pettersson sobre las endolisinas y sobre la acción inmunizante de los leucocitos y de los extractos leucocitarios inyectados a un animal ante la infección carbuncosa (Centralblatt für Bakteriologie, Parasitenkunde und Infektionskrankheiten, primera parte, vol. LIV, n.º 2, 19 marzo 1910) vienen en apoyo de esta conclusión. Pero, debe haber otra cosa, porque si fuera simplemente así, cuantos más leucocitos se introdujeran, más marcado sería el efecto terapéutico. Y no es así. En la tuberculosis, por ejemplo, más allá de cierta dosis variable con los sujetos, en lugar de la defervescencia ordinaria y útil, se prescinde, por el contrario, una rápida elevación de temperatura con agravación de la afección. En los caquéticos, los viejos, los deprimidos, se produce el mismo efecto y sólo las dosis débiles determinan reacciones favorables. Además, el pus tomado inmediatamente de la formación del absceso, el sacado demasiado tarde, hacia la quinta semana, por ejemplo, no obran apenas. Así, pues, no se puede admitir que el efecto curativo sea debido en gran parte a la disolución de los productos y restos microbianos en las sustancias leucocitarias del absceso, y si a las reacciones de los elementos celulares ante estas sustancias (toxinas o microbios) cuando la inyección, reacciones que determinarían la producción de anticuerpos, para no prejuzgar nada de los productos engendrados. Esta manera de pensar estará, por otra parte, en perfecto acuerdo con la de De Weale (Zeitschrift für Immunitätcforschung, 1909, t. III, cuad. 5,