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Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 38

Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis

Obsequio muy agradecido

La distinguida Sra. D.a Catalina Vinent de Rodrigo, Presidente de la Institución «Gota de leche», de Mahón, ha tenido la esquisita cortesía de remitir, como «Homenaje al Comité ejecutivo, al Comité de Damas y á los Presidentes y Secretarios primeros de Sección», un ejemplar del libro

HISTORIAL DE LA «GOTA DE LECHE», DE MAHÓN
(PRIMERA INSTITUCIÓN DE PUERICULTURA Y MATERNOLOGÍA DE BALEARES)

COLECCIÓN DE DATOS Y DOCUMENTOS
Recogidos y publicados por
D. FRANCISCO HERNÁNDEZ SANZ
Cronista de la ciudad
Con un prólogo de D. José Pérez Acevedo, Catedrático del Instituto general y técnico

Esta benéfica institución, que dirige el reputado médico Dr. E. Alabern, ha nacido al calor de la Extensión universitaria de Barcelona y su distrito, y es sostenida con entusiasmo por todos los elementos de la ciudad y no pocos que residen fuera.

Apreciada en lo mucho que vale tan delicada dádiva, en nombre de todos envío un unánime voto de gracias á tan ex-celsa dama y un respetuoso saludo.

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

FORMULARIO

Reumatismo articular agudo: tratamiento
En el rebelde al salicilato sódico, se recomienda dar el ioduro potásico á grandes dosis: 6 gramos el primer día, bajando luego uno cada día. Aseguran que el dolor cesa en dos ó tres días.
La alimentación debe ser abundante.

SECCIÓN OFICIAL

ACADEMIA DEL CUERPO MÉDICO MUNICIPAL DE BARCELONA

CONCURSO DE PREMIOS PARA 1911
1.º Del Excmo. Ayuntamiento Constitucional de Barcelona — Tema: «Asistencia Médico-Farmacéutica en la ciudad de Barcelona. Mejoras y economías que pueden introducirse en este servicio. Reglamentación». — Premio, 500 pesetas.
2.º Del Excmo. Sr. D. Carlos González Rothwos. — Tema: «El problema social ante la Higiene». — Premio, 500 pesetas.
3.º De la Academia (Premio Robert). — Tema: «Patogenia de la hiperhidrosis». — Premio, una medalla de oro.
4.º Del Dr. D. Tomás Cabeza. — «El abastecimiento de leches en las grandes ciudades y especialmente en Barcelona. Mejoras de que, con las debidas garantías para la salud individual y colectiva, es susceptible en esta ciudad». — Premio, 500 pesetas.
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das á su alrededor; á poco de emplear el radio, calmó el dolor, se modifica la úlcera y no da más detalles, pues hace pocos días que la úlcera se ha cerrado.

Epitelioma fungoso. En esta clase de neoplasia está especialmente indicado el rádium; se pueden usar varios procederes según sea el caso; fuegos cruzados dan excelentes resultados, usando una especie de filtros fabricados con el radio. Un previo raspado puede ahorrar tiempo extirpando las fungosidades, pero no es absolutamente necesario.

Un caso de esta clase de epiteliomas es el siguiente: T. F., se presentó con una masa fungosa, del tamaño de dos pesetas, debajo y detrás de la oreja izquierda. Había empezado por una pequeña úlcera cinco años antes y, últimamente, tomó el aspecto que presentaba al ser visitado, que era como una especie de excrencencia ó coliflor que sobresalía unos dos centímetros del nivel de la piel de su alrededor. Los bordes de la úlcera eran callosos e invertidos, y la región vecina se presentaba dura al tacto como si el epitelioma se extendiera á mayor profundidad. No había infarto ganglionar, se hizo un raspado de las granulaciones seguido al día siguiente de aplicaciones de radio repetidas al cuarto día, y luego fué trasladado el paciente á su domicilio. Vuelto á ver tres semanas después, sólo había una úlcera de un centímetro de dimensión, los bordes y la piel vecina habían perdido el endurecimiento que tenían y con pocas sesiones se consiguió la total desaparición de la úlcera.

Carcinoma melánico. Caso del Dr. Hamilton; estaba situada la neoplasia en la mejilla, de forma redondeada y de un centímetro de diámetro; después de tres series de tratamiento, curó.

Otro caso del Dr. Chapruon, situado en la misma región, ha experimentado gran mejoría, pero este caso aun está en observación. Teniendo presente la malignidad de esta clase de neoplasias, el resultado obtenido es digno de ser tenido en cuenta.

Sarcomas

El caso que voy á extractar, junto con otro de cáncer que seguirá á éste, es el estudio más interesante que se ha hecho hasta el día sobre el tratamiento con el radio.

B. J., labrador, se presentó al Dr. Wardlon con un tumor situado al nivel del ángulo del maxilar del lado derecho; se aplicaron sin resultado los rayos X, y como el tumor iba creciendo, en abril de 1910 fué operado, y por el análisis histológico se vió que estaba formado de células redondas sarcomatosas. En junio volvió á reproducirse, se propuso la operación, mas como de la primera intervención resultó parálisis del facial, no aceptó y, en vista de su negativa, se recurrió al rádium.

Al principio se aplicaron fuertes placas y algún descenso de volumen en el tumor se obtuvo; después se echó mano de la radiación cruzada, obtenida ésta por la colocación de dos placas, una á cada lado del tumor.

A principios de octubre el tumor tenía cinco centímetros de
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Revista de Sanidad civil, de Madrid.—Id., id., por el trabajo del Dr. Hirtz, Terapéutica de urgencia de los síncope, traducido por † Calvet Nava.

Semana médica, de Buenos Aires.—Id. id., de las noticias sobre Autoseroterapia en los derrames serosos (pleuresia, ascitis), del Dr. Rovira y Oliver.

Boletín del «Laboratorio Miró», de Palma de Mallorca.—Id. id., de la noticia Vómitos de los niños de pecho: tratamiento, del Dr. Rovira y Oliver.

Münchener med. Wochenschrift.—Id., por el extracto que hace del trabajo Etiología de la ceguera y su profilaxia, del Dr. Menacho.

Revista sanitaria, de Jaén—Id., por la reproducción de la noticia La carne de perro, del Dr. Rodríguez Méndez.

El Eco médico-quirúrgico, de Valladolid—Id. id., del artículo Contribución a la estadística del cáncer, del Sr. Antigüedad (Félix).

Los Nuevos Remedios, de Madrid.—Id. id., de la noticia sobre Lavados intestinales, del Dr. Rodríguez Méndez.

Boletín de la «Asociación de Médicos titulares», de Madrid.—Id. id., de la noticia Empleo local del suero antidifterico contra la difteria, del Dr. Rodríguez Méndez.

Revista médica cubana, de la Habana.—Id. id., del trabajo del doctor Piery, La familia tuberculosa, traducido por el Dr. Calvet Nava.

Le Correspondant médical, de París.—Muy estimado cuanto dice del Congreso y del concepto formado de nuestro Director y del doctor Oscar Jaime.

La Medicina científica, de Barcelona.—Gracias por la reproducción de una de las Revistas de Terapéutica alimenticia, del Dr. Rodríguez Méndez.

Natura, de Montevideo (Uruguay).—Id. id.; del trabajo del Dr. Sajous ¡Está provisto el cuerpo humano de un mecanismo autoprotector? Nueva teoría relativa a la inmunidad basada en las funciones de las glándulas de secreción interna, extractado por el Dr. Rodríguez Méndez.

Gaceta sanitaria, de Madrid.—Id. id., de la noticia relativa a la Lucha contra el alcoholismo, del Dr. Rodríguez Méndez.

El Siglo médico, de Madrid.—Id. id. id.

Revista médica dominica, de Santo Domingo—Id. id., del trabajo Higiene de las iglesias, del Dr. Coll y Bofill, y de las noticias del formulario Incontinencia de orina nocturna esencial, La erosión dental y la tuberculosis, Tratamiento de la tuberculosis, Tratamiento de la erisipela.

Gaceta sanitaria, de Madrid.—Id. id., de la noticia Vacunación antitífica, del Dr. Rovira y Oliver.

Médicas, de Barcelona.—Id. id., de las indicaciones que hace de los trabajos Contribución al estudio de la anafilaxia, del Sr. Turró, y Construcción de casas para obreros, del Dr. Farreras y Munner.

OBJETOS RECIBIDOS

Laboratorios Bouty, 3 bis, rue de Dunkerque, Paris: Un reloj pisapapeles.
Compañía industrial «Nesfarina», Zaragoza: Dos frascos Nesfarina.—Varios carnets de bonos.
G. Lefrancq, Romainville (Seine), Francia: Carnet de visitas. Segundo cuatrimestre de 1911.
M. Sestier, 9, Cours de la Liberté, Lyon (Francia): Un frasco Cryogénine Lumière.
Alb. Le Perdriel, 11, rue Milton, Paris: Una caja Biosine.—Una caja Sels de lithine (carbonato).
Casa Laroze, 2, rue des Léons, Paris: Una jeringuilla de cristal para inyecciones hipodérmicas.
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diámetro y sobresalía de la región dos centímetros; era de consistencia dura y adherente á la región. El 15 de octubre, una incisión fué practicada en el tumor, partiéndolo por mitad, y en la abertura que de ello resultó, se introdujo un tubo de plata que contenía un gramo de bromuro de radio puro, de una actividad de 2.000,000, por espacio de veinticuatro horas. Resultó de ello una cavidad en la que se podía meter el dedo; el tumor se había vuelto más blando y movible, saliendo de la incisión practicada serosidad junto con trozos del tumor, necrosados, acompañada esta regresión del tumor de una disminución de su volumen.

Doce días después se volvieron á hacer aplicaciones del tubo radífero en número de seis, en el intervalo de veinticuatro horas de la una á la otra, y por espacio de dos horas; colocando encima del tumor una placa de radio, para conseguir el cruzamiento de las irradiaciones del radium.

Al mes de estas últimas sesiones de aplicación del radium, el tumor había desaparecido, encontrándose á la palpación dos pequeñas nudosidades: una, por delante el oído, y la otra, detrás del ángulo del maxilar.

Este resultado es satisfactorio, y aunque al presente sería locura darlo por curado, espera el Dr. Aikins, que por lo sucedido en otros casos de sarcoma, que al cabo de cinco años no se han reproducido, este también seguirá igual feliz terminación.

Cáncer del útero

Aikins cita al Dr. Wickhom, de Paris, que ha publicado casos inoperables que con el radium ha conseguido que fueran operables por la reducción que se ha obtenido en la neoplasia; y si se reproduce en la cicatriz de la vagina, se consigue que desaparezca, y en todos los casos, lo sorprendente ha sido la prontitud con que ha cesado el dolor y el flujo.

Para dar idea de la aplicación del radio en el cáncer del útero, publico la siguiente historia clínica.

Mujer de 53 años, en enero de 1910 presentó metrorragia; hasta junio no consultó á su médico, encontrándose el cuello uterino destruido por la ulceración; en julio se le hizo la amputación del cuello y el raspado de la cavidad de la matriz, pues el cirujano no creyó posible hacer más, por estar invadida por la neoplasia la vejiga y el uréter.

En 5 de agosto se consultó sobre la posibilidad del tratamiento con el rádium, y hasta el 15 no se decidió emplearlo; la neoplasia tenía los siguientes límites: el fondo de saco vaginal y cuello del útero, extirpados por la operación, presentaba una superficie fungosa que sangraba, de diez centímetros de diámetro, extendiéndose la neoplasia más en la pared izquierda de la vagina.

Desde la última fecha mencionada, hasta el 15 de octubre, se aplicó una fuerte placa de radio delante del cuello del útero, dejando, durante este tiempo, dos semanas de descanso. La
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duración de la aplicación del radio era de doce horas al día. A las pocas curaciones el flujo desapareció calmándose el dolor; y las molestias que ocasionaba el funcionalismo de la vejiga se modificaron. En 7 de octubre, un tubo que contenía un centigramo de bromuro de oro fue introducido, por medio de un catéter, dentro de la matriz, por espacio de quince horas; después de esta última curación se suspendió el tratamiento, y en 30 de noviembre el estado de la enferma era el siguiente: la úlcera de la matriz se había reducido, tenía de diámetro dos centímetros y medio, no sangraba, el útero era más movible, aunque adherente por su lado izquierdo, no había dolor y la enferma había ganado en peso quince libras inglesas. La mejoría era evidente y daba motivos para continuarlo.

Bocio exoftálmico

El Dr. Abbé ha sido el primero que ha empleado el radio en el bocio, practicando en éste una profunda incisión para poder introducir en su interior un tubo de radio, obteniendo una disminución en el volumen y con mejoría de los síntomas nerviosos. El Dr. Wickam ha tratado también bocosos, con buen resultado, empleando placas de radio paralelas para obtener irradiaciones radicales cruzadas.

El Dr. Aikins cita un caso de un hombre, de edad 31 años, con un pequeño tumor en el cuello de cinco años de fecha; en el espacio de un mes aumentó de volumen al punto que le impedía hablar, respirar y deglutir; acompañaba á estas molestias falta de apetito y de energía; la circunferencia del cuello tenía 37 centímetros y el pulso era frecuente.

Se hicieron aplicaciones de placas de radio y á las tres semanas el tumor disminuía de volumen, la circunferencia del cuello tenía sólo 32 centímetros y los síntomas de compresión mejoraron. Por los éxitos obtenidos por otros radiólogos, cree que su caso también será de los curados.

Profilaxia post-operatoria

El Dr. Wickom, de París, aconseja, en sus últimos escritos, la asociación del radio á las operaciones, pues hace operable un caso que era inoperable; y en las extirpaciones de tumores malignos, allí donde el escalpeló no ha destruido la célula enferma, puede el radium, por su acción, efectuarla, tanto en la cicatriz operatoria, como en la región vecina á la lesión. En un caso de extirpación de mama por carcinoma, el Dr. Aikins aplicó el radio, y, á pesar de las malas condiciones de la operada, la neoplasia no se ha reproducido.

En un caso de sarcoma en la región glútea de un niño, y otro, situado en la región lateral del cuello de un hombre de 60 años de edad, ha conseguido, tanto en uno como en otro, no se reprodujera la neoplasia; cosa tan frecuente en los operados por esta clase de tumores.
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El alcoholismo y la criminalidad
La descendencia de los alcohólicos. Consejos higiénicos (1)

POR
D. ANTONIO CORTÉS LLADÓ
Alumno de la Facultad de Medicina de Barcelona

LEMA: Combatir el alcoholismo es combatir por la humanidad.

Importancia del alcoholismo.— «El alcohol causa en nuestros días más desastres que las tres plagas históricas: hambre, peste y guerra. Más que el hambre y la peste, diezma; más que la guerra, mata; hace más que matar, deshonra» (2). Palabras de Glaustone, que demuestran cuál es la importancia que al alcoholismo debe concederse.

¿Qué es el alcoholismo?— El alcoholismo es una intoxicación, un envenenamiento del organismo, producido por los diversos cuerpos que la Química estudia con el nombre de alcoholes, los cuales se ingieren con las bebidas que los contienen en mayor ó menor cantidad.

¿Quiénes son los alcohólicos?— A este grado de envenenamiento se llega más ó menos fácilmente, según las condiciones del que usa el alcohol, y así, trastornos alcohólicos, que no sobrevienen en individuos que abusan del vino y del aguardiente, se presentan, en cambio, en otros que de las bebidas denominadas higiénicas hacen un uso moderado. Alcohólico es el que se emborracha á menudo, y alcohólico es también el que se emborracha raras veces, y aun el que jamás se ha emborrachado, aun cuando haya hecho un uso inmoderado del alcohol.

Bebidas alcohólicas.— Numerosas son las bebidas que contienen alcohol en cantidad mayor ó menor, y que pueden, por tanto, ser causa de alcoholismo. Suelen dividirse en fermentadas y destiladas. En el primer grupo, la producción del alcohol se consigue haciendo fermentar líquidos azucarados (tales como zumo de uvas, leche, jugo de manzana) ó cuerpos que contienen otras sustancias capaces también de convertirse en alcohol (cereales, patatas, madera). El segundo grupo de bebidas se obtiene por destilación de las primeras.

Bebidas fermentadas.— La manera de producirse la fermentación es, en sus líneas generales, de todos conocida. Un ejemplo vulgar de ella lo tenemos en la manera como el mosto se convierte en vino. Bajo la influencia de ciertos diminutos vegetales, denominados fermentos, el azúcar, que el primero contiene, se convierte en alcohol y se produce el vino. Por fermentación de ciertas sustancias de la cebada se pro-

(1) Premiado con mención honorífica por la «Sociedad española de Higiene». — Premio Roel, 1909. — Tema 2.º
(2) Minjard. L'alcoolisme; ses conséquences et ses dangers. Paris, 1906.
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duce azúcar, y éste se convierte luego en alcohol, resultando fabricada la cerveza.

Alcoholes industriales.—Asimismo se obtienen de la remolacha, madera, trapos, etc., líquidos alcohólicos, no utilizados como bebida, denominados alcoholes industriales, y de los cuales por destilación se obtienen aguardientes y se fabrican licores.

Todas estas bebidas obtenidas directamente por fermentación constituyen las bebidas alcohólicas impropriamente denominadas higiénicas, tales como el vino, la cerveza, la sidra, y que lejos de reunir tal condición, aunque menos nocivas que las bebidas destiladas, son verdaderos tóxicos ó venenos, responsables de numerosos casos de alcoholismo.

Bebidas destiladas.—Las bebidas destiladas son de obtención puramente artificial. Por destilación, es decir, hirviendo y luego recogiendo los vapores que se desprenden y haciéndolos enfriar, para que de nuevo se liquiden, se consigue la separación de los alcoholes contenidos en los líquidos de fermentación de las otras sustancias. Los alcoholes que primero se recogen, son el alcohol ordinario y los que, como él, hierven á temperaturas no muy elevadas, y luego se van recogiendo alcoholes cada vez más densos, que son los que hierven á mayor temperatura.

Aguardientes.—Los alcoholes así obtenidos, conteniendo mayor ó menor cantidad de agua, constituyen los denominados aguardientes, en los que existe 40 á 65 por 100 de alcohol puro. Las sustancias que sirven para la preparación de aguardientes son numerosas: el vino, las ciruelas, las cerezas, el orujo, la melaza (ron), los cereales, etc., dan lugar á otros tantos aguardientes, que aromatizados ó no con diversas sustancias, tales como anís, bayas de enebro (ginebra), etc. (1) constituyen bebidas muy usadas. Los aguardientes de primera son los preparados con los primeros líquidos de destilación y contienen alcoholes poco densos, al paso que los de segunda y tercera, de gusto más fuerte y desagradable, recogidos más tarde, contienen mayor cantidad de alcoholes de punto de ebullición elevado, y son, por lo tanto, mucho más venenosos.

Licores.—Combinando los alcoholes con sustancias aromáticas, azúcar, agua y materias colorantes se fabrican los licores, y entre ellos los aperitivos (vermut), absenta, que á la acción perjudicial del alcohol unen la de las esencias.

Las bebidas alcohólicas no producen todas los mismos efectos.—El alcohol, en todas estas formas ingerido, es perjudicial, pero en grado distinto, según la preparación. En general, se puede afirmar que cuanto más diluido está el alcohol, y cuanto más puro es menos dañoso, aun siéndolo mucho. Y entiéndase que, al hablar de puro, no nos referimos á si es industrial ó no, sino á la mayor ó menor cantidad de esencias, éteres y alcoholes superiores ó densos que contiene y

(1) Enciclopedia Espasa; artículo Aguardiente. Barcelona, 1909.
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á los cuales debe gran parte de su sabor. Así los aguardientes industriales bien preparados son menos nocivos que los aguardientes naturales; pero los que ordinariamente se ex- penden, fabricados con alcoholes muy densos, más baratos que el alcohol de vino ó ordinario, son incomparablemente más venenosos. Los licores que, á la acción del alcohol, unen la de las esencias que contienen, son asimismo más tóxicos que los aguardientes, pues aquellas sustancias, á dosis peque- ñas, causan trastornos de consideración que se unen á los que el alcohol produce. Tal acontece con la absenta, que contiene el aceite esencial de ajenjo, substancia á la que se han de atribuir las convulsiones que se observan en algunos alcohólicos. Asimismo el anís, contra lo que generalmente se cree, figura entre las esencias más temibles.

Efectos de las bebidas alcohólicas.—¿Cuáles son los efectos del alcohol en tan variadas formas ingerido?

Es creencia vulgar, extendida aún entre personas de al- guna instrucción, que el alcohol es indispensable á la vida del hombre, como le son indispensables las sustancias contenidas en el pan; otros menos exaltados pretenden que, sino indispen- sable, es útil y conveniente al normal funcionamiento del organismo; y, finalmente, algunos más sensatos, recono- cen que el alcohol es siempre nocivo al cuerpo, y que sólo como un vicio de gran parte de la humanidad es posible tran- sigir con su empleo, siempre que de él se haga un uso muy moderado.

El alcohol no alimenta.—La cuestión, antes tan deba- tida, de si el alcohol era ó no alimento, está en la actualidad completamente resuelta. El alcohol no se quema en el orga- nismo, como se pretendía, y no contribuye, por lo tanto, al sostenimiento de la vida. Atraviesa el organismo sin alterarse, pues al cabo de algunas horas de ingerido, se encuentra en la orina (Bergeret). Hodgson encontró gran cantidad de alcohol en el cerebro de una mujer muerta de una borracha.

Lejos de ser indispensable á la vida, multitud de hombres viven perfectamente sin haberlo usado nunca; tal acontece con los musulmanes, á los cuales su religión prohibe el uso de tal veneno, y, sin embargo, su robustez es superior á la de los pueblos alcohólicos, y de su valor han dado múltiples pruebas en el transcurso de la historia.

El alcohol no es un alimento natural.—No es un ali- mento natural, pues el hombre que no ha bebido alcohol re- pugna en un principio su bebida, y sólo cuando á fuerza de repetidos ensayos consigue vencer el disgusto que le causa, venciendo, al propio tiempo, la natural defensa del organismo, empieza á cogerle gusto y afición. En este caso, el instinto de- fiende mejor al organismo que la voluntad.

El alcohol no da fuerza.—No es tampoco un alimento de ahorro, ó sea de los que determinan el mejor aprovecha- miento de los alimentos usuales. No proporciona energía al cuerpo, ni suple los efectos de una alimentación insuficiente.