Gaceta médica catalana (1911-04-15 00:00:00), página 14

saturados de micrococos en mayoría, treinta y una vez los abscesos secundarios de reinoculación son poco claros, agudos, terminados en una quincena de días. Los seis casos terminados en la muerte se descomponen de la manera siguiente:

    Epoca de la muerte
    Reacción hipodérmica
    Los lagocitos son en mayoría
    Absceso secundario más marcado que el primario
    Curación del absceso primario + no se ha verificado 0

    Clara = +
    Nula = 0
    poco clara

    Al 9.º dia
    Alcohólico... 35 años
    +
    0
    0
    +
    ?

    » 10 »
    » . 44 »
    0
    0
    0
    0
    —

    » 12 »
    Albuminúrico 57 »
    +
    0
    0
    0
    +

    3.ª semana
    Cardiaco... 30 »
    0
    0
    0
    +
    ?

    » 8.º dia
    Senilidad... 77 »
    0
    0
    +
    ?
    ?

    » 15 »
    » . 74 »
    0
    0
    ?
    ?
    ?

Del conjunto de nuestras observaciones, realizadas en las afecciones más diversas: furunculosis generalizada, septicemia, gripe, bronco-pneumonia, reumatismo articular agudo, tifoidea, pleuresia, tuberculosis pulmonar, tuberculosis local, nos parece que todo enfermo que presente —como en nuestros pneumónicos que han muerto— una reacción hipodérmica poco clara, un número de fagocitos inferior al de los otros glóbulos blancos, un absceso secundario, tanto ó más claro que el primario, una tendencia á la ulceración del absceso primario, nos parece, decimos, que este enfermo se halla en un estado de decadencia de los más marcados, y que el pronóstico de su afección es grave.

Es así, entre paréntesis, que en la tuberculosis, en donde la asociación del pneumococo al bacilo en el absceso no es rara, al lado una reacción hipodérmica franca, se puede ver un absceso secundario de los más marcados y una cicatrización interminable del absceso primario, bajo una costra negruzca, gruesa, de mala naturaleza. Jamás hemos visto curar á los enfermos que presentaban estos caracteres reaccionales, y la marcha de la afección ha sido siempre rápida.

¿Quiere esto decir que la regla establecida sea infalible? El conjunto de los signos indicados más arriba revela ciertamente, en un organismo, la ausencia de defensa ante una invasión microbiana; pero es preciso no olvidar, no obstante, que frente al enfermo, hay el microbio, cuya virulencia es un factor importante del pronóstico, y que los resultados de un procedimiento cualquiera deben ser analizados ante todo por el clínico.

He aquí, por ejemplo, un caso de bronco-pneumonia, en el que el número de glóbulos blancos, cargados de micrococos, está en minoría. ¿Se trata de una toxina microbiana, vertida en el sitio de la inoculación por microbios muy virulentos, detenidos y desarrollados en el punto irritado? ¿o bien, ¿en nuestro enfermo, los leucocitos son poco activos naturalmente y desempeñan mal su papel? La numeración de los glóbulos de la sangre nos da la polinucleosis, el absceso secundario es claro, de reacciones francas, apenas si se logra la curación de estas regiones inoculadas; y en este caso, nos parece lógico admitir un desfallecimiento de los leucocitos (no obstante, en número suficiente), cuya acción microbicida insuficiente no ha impedido á los microbios proliferar y constituir el segundo absceso.

Hay una última observación que hacer antes de terminar los resultados del procedimiento, desde el punto de vista del pronóstico. De un modo general, la asociación de muchos microbios encontrados en el pus del absceso primario, señala la evolución de una infección relativamente grave; pero, no obstante, no podríamos fundar el pronóstico sobre este solo dato. En dos casos de tifoidea, al lado del bacilo de