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de Sanidad Militar, y el Prólogo por el Dr. Pérez Ortiz, también médico militar español.

La traducción es fiel y merece alabanzas, y el Prólogo es digno del ilustrado y laborioso Dr. Pérez Ortiz, cuyos merecimientos científicos y literarios son bien conocidos, tanto de los médicos militares como de los civiles.

Para que el leyente del libro no se llame á engaño, el doctor Demmler comienza por decir que bajo la denominación de Cirugía del campo de batalla, se debe comprender la serie de actos quirúrgicos que tienen por fin prestar asistencia á los heridos en las seis ó ocho primeras horas. De suerte que se trata de cirugía de urgencia, que no puede ser practicada más que en las organizaciones sanitarias establecidas en el mismo sitio del combate ó en su proximidad.

Ya se comprenderá, pues, que el autor deja acertadamente fuera del compo de este libro las grandes intervenciones, cual las por heridas de vísceras abdominales, del pulmón, del corazón y de los grandes vasos, que exigen asepsia perfecta, gran previsión, mucha calma, buen número de ayudantes y otras condiciones, que difícilmente se hallan reunidas en los puestos de socorro y en las ambulancias.

El papel de cirujano en el campo de batalla puede ser comprendido, en concepto del Dr. Demmler, en estas tres fases: curación de las heridas (comprendiendo todas las intervenciones que no necesitan las condiciones señaladas en el apartado anterior), envoltura y fijación de la parte herida y evacuación de los heridos. Esta misión, al parecer sencilla, es altamente delicada y exige aptitudes que pueden ser más difíciles de reunir que las requeridas para ser un brillante operador, según demuestra el Sr. Demmler con consideraciones y datos que merecen ser conocidos del todo por la verdad y la enseñanza que encierran.

Las diversas organizaciones sanitarias en el campo de batalla; los diferentes modelos de curación en el mismo; y las distintas maneras de proceder de los heridos, según su gravedad, son asuntos que el autor trata ampliamente y demostrando que no han caído en saco roto las enseñanzas resultantes de las guerras habidas en los dos decenios últimos.

Por tales circunstancias, el libro del Dr. Demmler, en opinión del Sr. Pérez Ortiz (opinión que yo subscrito), es para ser llevado por el médico militar en el maletín de grupa, para poderlo consultar á cada momento y no para dejarlo en un estante de la biblioteca.

XXXVIII.—La individualidad de la peritonitis tuberculosa está fuera de duda, después de los trabajos de Grisolle, Guéneau de Mussey, Brouardel, Hanot, Spillmann y tantos otros, dando á conocer unos su origen, otros sus síntomas, éstos su anatomía patológica, aquéllos sus complicaciones y su terapéutica.

La abundancia de trabajos clínicos y de laboratorio sobre dicha enfermedad dificulta no poco el estudio de la misma. De ahí nació la idea realizada por el Dr. G. Marange de presentar
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mo registrar que aquel tejido predomina donde es más espléndida la flora criptogámica de estas bacterias habituales, como ocurre en el tubo intestinal, según han demostrado las curiosas investigaciones realizadas, tanto en el hombre como en diversos animales, por Bogdanoff (1) y Metchnikoff (2). En las autointoxicaciones patológicas, ya procedan del aparato digestivo, que son las más frecuentes, ya del hígado, riñón, pulmones, etc., también actúan defensivamente los tejidos adenoides, y cuando son éstos los afectados, se gradúa más la intoxicación, porque falta la acción neutralizante ó transformadora de las toxinas, que sabemos se ejerce por los ganglios linfáticos, por el bazo, cápsulas suprarrenales, médula ósea y probablemente el timo.

Con la sola excepción de las que se realizan por la vía pulmonar, en todas las intoxicaciones exógenas siempre el agente morbosó ha encontrado en su invasión al tejido citógeno cual barrera neutralizante, á menudo victoriosa, que se opone á su difusión y ulteriores efectos tóxicos. Los venenos alimenticios en sus múltiples variedades (sosticaciones, alteraciones, procedencia de animales envenenados, fatigados ó enfermos, etc.), así como los venenos comunes, penetran generalmente por la vía digestiva ó por la cutánea. En el primer caso, se encuentran ante todo con la profusión de conglomeraciones linfoides ya señaladas en el espesor de la mucosa, y si esquivan ó ven- cen esta primera barrera, y llegan á ser absorbidos, harán obligada etapa en el hígado si se absorbieron por las venas, ó en los ganglios linfáticos si lo fueron por los quilíferos, esto es, en tejidos citógenos vigorosamente antitóxicos. En la absorción cutánea, preponderantemente realizada por los linfáticos papi- lares y las redes linfáticas supradérmica e intradérmica, tam- bién encuentran los agentes tóxicos al tejido citógeno de los ganglios que reciben la aferencia de los linfáticos hipodérmicos.

Ignoramos actualmente el mecanismo íntimo del proceso defensivo realizado por los tejidos adenoides frente á las subs- tancias tóxicas en general, pudiendo sólo sospecharse una ac- ción neutralizante operada por los venenos celulares ó citoto- xinas (Belfani, Bordet), y que para aquellos tejidos se repre- sentaría por la leucotoxina de Metchnikoff, ó veneno de las células linfoides (3).

Pero el papel defensivo de los tejidos linfoides resulta mu- cho más evidente cuando se le considera en relación con los procesos infecciosos. Es cierto que la división antigua, que se- paraba de un modo radical las intoxicaciones de las infeccio- nes, no puede sostenerse actualmente después de los trabajos

(1) Bogdanoff. Der Tod aus Alterssch. Bonn, 1908.
(2) Metchnikoff. En sus Essais optimistes. Paris, 1907, y en los Annales de l'Institut Pasteur, en la introducción á la Memoria Roussetes et microbes. 1909, pág. 338.
(3) Contra la opinión de Weber, que admitió sufrían los venen un transformación neutralizante en los ganglios linfáticos, supone Roger que se reduce la ac- ción de éstos á retardar la marcha del veneno; dando así tiempo para que se vaya operando su eliminación.
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en un libro no muy voluminoso un resumen de cuanto hoy se sabe sobre tan importante materia. El resumen está hecho con gran cuidado y con un perfecto conocimiento del asunto, de manera que reúne condiciones muy recomendables.

Tres partes comprende el libro del Sr. Marange. En la primera se resume todo lo que se relaciona con la anatomía patológica, la bacteriología y la patogenia de la tuberculosis peritoneal; en la segunda se estudia la etiología, la sintomatología, las complicaciones, el diagnóstico y el pronóstico de la misma enfermedad, y en la última se consagra un capítulo al tratamiento médico y otro al tratamiento quirúrgico de la peritonitis en cuestión.

Indudablemente este último estudio es el mejor de la obra, en concepto del que suscribe. El autor discute en él con abundancia de datos y sin prevención de ánimo las indicaciones, la técnica operatoria y los resultados de la intervención quirúrgica, declarándose acérrimo partidario de la laparotomía, en vista de los favorables éxitos que proporciona diariamente, sin que, á pesar de ello, diga como O'Callaghan, que todas las peritonitis tuberculosas deben abrirse.

Al dilucidar el modo de acción de la laparotomía en la peritonitis tuberculosa, el Dr. Marange no se muestra decidido defensor de ninguna de las opiniones emitidas, por entender que ninguna llena la medida. A su modo de ver, la regresión de las lesiones peritoneales que determina el acto operatorio, se realiza en condiciones muy diferentes, que varían según el terreno y virulencia de los bacilos.

La edición española de la obra del Dr. Marange consta de 177 páginas, habiendo sido su traductor D. Juan Francisco Mega, cuya labor es muy recomendable.

Dr. R. Rovira y Oliver

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Revista de Sanidad militar, de Madrid. — Gracias por la reproducción de la noticia La carne de perro, del Dr. Rodríguez Méndez.
Los Nuevos Remedios, de Madrid. — Id. id., la noticia Tratamiento de la coqueluche con las aplicaciones intranasales de pomada de quinina, del Dr. Rovira y Oliver.
Revista de Medicina y Cirugía, de la Habana. — Id. id. de la noticia Tratamiento de la coqueluche con el ictiol, del Dr. Rovira y Oliver.
Médicas. — Id. por la indicación que hace del trabajo El bicarbonato de soda en traumatoterapia, del Dr. Figueras Ballester.
La Semana médica, de Buenos Aires. — Id. por la reproducción de la noticia Peste bubónica y Combinaciones albuminoideas de metales y metaloides. Ensayos de organoterapia combinada con metales y metaloides, del Dr. Rodríguez Méndez.
Revista de Sanidad militar, de Madrid. — Id. id. del artículo los Portadores de bacilos, del Dr. Vilató
Vida Nueva, de la Habana. — Id. id. de El decálogo contra la tuberculosis, del Dr. J. Montañá.
La Medicina rural, de Segovia. — Id. por la parte que reproduce del trabajo Medicina social, del Dr. Pedro Farreras.
Revista de Sanidad civil, de Madrid. — Id. id. de la noticia Peste bubónica, del Dr. Rodríguez Méndez, cuya procedencia no cita.
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otros puntos por los epitelios pavimentosos estratificados. Para llenar esta importante función defensiva, ya hemos visto anteriormente la profusión de organismos linfoides que infiltran la mucosa digestiva sin continuidad alguna desde la boca hasta el ano, debiendo ahora señalar ciertas particularidades referentes al mecanismo y alcance de estas defensas.

Es bien sabido que el poder fagocitario, muy generalizado en varios tipos celulares, se halla vinculado preponderantemente en las células linfoides de toda índole, siendo éstas las que constituyen los tejidos adenoides con tanta exuberancia esparcidos en el corion de la mucosa digestiva. Cuantos microbios atraviesen la superficie epitelica se encuentran con los leucocitos libres de las capas superficiales del corion y con los destacados (por quimiotaxia positiva) de los folículos solitarios ó de los agminos y demás conglomeraciones linfoides, cuyos organismos fagocitarios ejercitarán la bacteriolisis defensiva merced á sus ya bien conocidas aptitudes protoplásmicas. Además, también sabemos que estas células linfoides emiten vigorosos anticuerpos, para los cuales el microbio y sus toxinas son antígenos muy atrayentes, pudiendo aquéllos anular ó debilitar por lo menos el efecto patógeno del microbio invasor. De esta manera, la bacteriolisis puede ser intracelular ó sea fagocitaria, ó bien realizarse fuera del leucocito por los anticuerpos bactericidas que él emite.

Semejante bacteriolisis, imputable á las leucotoxinas linfoides, es un refuerzo coadyuvante del microbicismo fagocitario, bien porque obrando aquéllas cual opsoninas favorecen la captura y digestión fagocitarias, ó bien porque destruyen extracelularmente al microbio. De un modo ó de otro, este procedimiento defensivo reviste la mayor importancia, porque él informa y comprende la mayoría de las evoluciones orgánicas de resistencia contra las infecciones. En efecto, aunque esta última sea, conforme antes registramos, imputable en ciertos casos á la toxinas difundidas al medio por el microbio infectante, en otras muchas circunstancias domina la patogenia infecciosa la directa acción del cuerpo bacilar ó la de las toxinas no difusibles ó siempre adherentes al protoplasma microbiano, que de esta manera es tóxico por sí mediante esa sustancia que le es propia, y á la cual, refiriéndose al bacilo diférico, denomina Nicolle substancia fundamental (1). Del propio modo, el bacilo tuberculoso apenas emite toxinas extraprotoplásmicas, debiéndose su acción infectante á la toxicidad del mismo cuerpo microbiano, según ya demostró Koch hace muchos años (2), siendo capaces de producir tubérculos hasta los bacilos muertos introducidos en la sangre de animales vulnerables (Straus, Gamaleía). Resulta de lo expuesto que, sin negar las acciones defensivas neutralizantes de las toxinas que puedan existir en

(1) Nicolle y Loiseau (An. de l'Inst. Pasteur, 1911, pág. 150) distinguen una variedad de bacilo de Löffler, realmente patógeno por esta substancia fundamental de su protoplasma, pero que no difunde toxina alguna en los medios de cultivo.
(2) Koch, Deus. med. Wochens. 1.º abril 1897.
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ni en sus terminaciones ó bronquiolos acinosos, así como tampoco en los conductos alveolares ni en las propias vesículas ó alvéolos, cuya pared se reduce á una delgada capa elástica con pocas fibras conectivas, cubierta por espléndida red vascular, sobre la que pasan delgadísimas células epiteliales aplanadas, única barrera, bien frágil por cierto, que separa la sangre del aire circulante por los pulmones. Esta indefensión de la superficie respiratoria explica la gravedad de las infecciones pulmonares, y se demuestra todavía mejor considerando el mayor peligro que en la misma infección supone la introducción del agente por la vía pulmonar, de lo cual nos puede servir de ejemplo el bacilo de la peste. Como es sabido, este microbio nos infecta ordinariamente por la piel, mediante la picadura de pulgas ó mosquitos contaminados por las ratas pestosas, generándose entonces la peste común ó bubónica, que, con ser muy grave, no lo es, sin embargo, tanto como la peste pneumónica, que ha desolado recientemente extensas comarcas de la Manchuria, y en la cual se sospecha que el bacilo de Yersin ó sus esporos penetran con el aire inspirado.

Como síntesis de lo expuesto, podemos deducir:

1.º Que la acción antitóxica contra los venenos exógenos y endógenos la realiza en muchos casos el tejido adenoidé mediante las secreciones internas de los órganos en que se encuentra.

2.º Que las localizaciones de este tejido, siempre en el punto de peligro de las principales vías de infección, acusan su importante papel defensivo contra las invasiones microbianas.

Y 3.º Que dicho tejido realiza su función aseptica mediante el poder bacteriolítico y aun antitóxico de las células linfoides que lo constituyen.

Granada, 21 mayo de 1911.

De Angiotecnia

Circulación arterial de un riñón de adulto

POR
D. SEBASTIÁN VIZCAYA

Nos ocupa nuevamente el estudio de una viscera, cuya importante función entra por mucho en el interés que su completo conocimiento requiere.

El riñón, órgano esencialmente vascular, y por ello de muy compleja irrigación, exige atento y minucioso examen del modo con que se comportan los vasos en su parénquima, y muy principalmente el que se refiere á los círculos arterial y venoso.

La prueba adjunta que examinamos, radiografía de los vasos arteriales, responde á una investigación de conjunto sin
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que se haya pretendido en ella resaltar la notabilísima vascularización de que el riñón goza; por cuanto que, si de ello se hubiera tratado, no aprovecharíamos, al conseguirlo, ninguna utilidad práctica.

Fig. 1.a.—Circulo arterial de un riñón de adulto

Esto se debe al especial procedimiento seguido en nuestras investigaciones; y, conocido que la radiografía copia, en un mismo plano, los múltiples y distintos que naturalmente podemos imaginar en una visera como el riñón, notable por su compleja estructura y relativo grosor, se comprenderá fácilmente que haber insistido más en completar la inyección de la fina red terminal, hubiera inutilizado el trabajo y la prueba nada tendría de provechosa.

En realidad, esta limitación del procedimiento es, podemos decir, la única condición que reduce el campo de exploración y aprovechamiento de un método, desde luego, insustituible, por su notable sencillez al par que por su perfección y belleza. De otro modo nada le igualaría, y fuese entre los auxiliares de angiotecnia, no ya el mejor, sino el único y fundamental.

Ya que de la angiotecnia tratamos, indicaremos, siquiera sea someramente, el mecanismo seguido en la preparación que nos ocupa, ó, de otro modo, la idea general del procedimiento utilizado.

Aparato de inyección: un tubo de cristal sostenido verticalmente y enchufado por su orificio inferior en un tubo de goma,
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SUMARIO: Una reacción del glóbulo rojo. Primera nota experimental, por Antonio Lecha-Marzo. — De la enfermedad sospechosa de Vendrell y La Riera: su procedencia, por el Dr. R. Rovira y Oliver — Casuística y terapéutica de la delincuencia (continuará), por el Dr. Galcerán Granés. — Colera morbo asiático (recopilación de algunos datos) (continuación), por el Dr. Rodríguez Méndez. — Sanatorio intelectual, por José de Lasarte de Janer. — Anafaxia (conclusión), por el Prof. Mamerto Cádiz. — Revista crítica bibliográfica, por los doctores R. Rovira y Oliver y Rodríguez Méndez. — Instituto Médico social de Cataluña: Sesión pública inaugural del presente curso. — Noticias científicas: Estado actual de la peste en la India. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos. — Caridad para un compañero

Una nueva reacción del glóbulo rojo
Primera nota experimental
POR
ANTONIO LECHA-MARZO
Médico del Hospital Militar de Madrid

En 1907-emprendimos nosotros, en el laboratorio de Medicina legal de la Universidad de Valladolid, una serie de ensayos sobre la acción de cierto número de cuerpos sobre el glóbulo rojo humano; entre las modificaciones encontradas llamaron especialmente nuestra atención las provocadas por algunos compuestos de hierro; pero hasta el momento nada habíamos publicado sobre la cuestión. La lectura de una reciente monografía alemana de Marass (1), describiendo las modificaciones que sufre el hematíe cuando es tratado por el cloroióduro de mercurio, nos convenció más del interés de nuestros antiguos hallazgos, y estos, más otros hechos posteriormente recogidos en el laboratorio del Hospital Militar de Madrid, nos animan á publicar esta primera nota preventiva.

No tratamos de establecer una cuestión de prioridad. Marass y yo hemos llegado á resultados parecidos, pero merced á procedimientos completamente distintos, que nada recuerdan el uno al otro, circunstancia que da más valor á las modificaciones estructurales reveladas.

Resumiremos brevemente la monografía de Marass. Se macera una mancha de sangre en una solución de cloruro sódico; se trasladan dos ó tres gotas al portaobjetos y se dejan desecar al aire libre. Se fija la preparación pasándola por la llama y se trata con el cloroióduro de mercurio durante cinco minutos;

(1) Marass, «Die Verwendung der Quecksilberchloriodidreaction zum forenmi chen Blut-und Spermanachweis.» Viertel. f. ger. Medizin., 1910, cuad. 3, pág. 11; n. b. en Arch. Intern. de Med. leg., octubre, 1910.
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Sólo el 5 % eran hijos de padres sanos.

Sichart encuentra, á su vez, que la herencia morbosa actúa en la etiología del crimen en un 71 % de casos, siendo más poderosa la influencia del padre que la de la madre.

Straham, de Londres, encuentra el 80 % entre ilegítimos e hijos de prostitutas, merdigos y delincuentes

De los trabajos sobre genealogía morbosa se deduce claramente:

1.º Que entre las causas generadoras de la delincuencia la más activa es la herencia criminal.
2.º Que la herencia paterna es más activa que la materna.
3.º Que aumenta la energía cuando la herencia proviene de ambos genitores.
4.º Que existe semejanza de especificidad criminal; los hijos suelen delinquir de una misma manera que los padres.
5.º Existe un periodo de latencia de la criminalidad heredada, aún en los adultos; ésta requiere la oportunidad social.

Las condiciones orgánicas más abonadas para transmitir la herencia morbosa son, principalmente, tres:
1.ª Las edades extremas de los genitores.
2.ª El estado psicoorgánico en el momento de la generación.
3.ª El contraste de aptitudes, caracteres, energías y salud de los cónyuges.

INFLUENCIA DE LA EDUCACIÓN.—Completa la acción de la herencia la educación insana que reciben los hijos de criminales, de viciosos y de enfermos.

La educación criminosa se opera por inducción, por imitación ó por imposición. De una ú otra manera, actúa en la proporción de 56 %, conforme á las observaciones de Lombroso.

Y á la par que la educación insana, influye en la génesis del delito la ineducación de que han sido víctimas los abandonados y los huérfanos.

Respecto á los abandonados acusan las estadísticas las siguientes enseñanzas:
- En Alemania, el 8 % del total de los delincuentes ofrecen la condición de abandonados.
- En Francia, el 60 %.
- En Austria, el 31 %.
- En Wurtemberg, el 15 %.
- En Italia, el 9 %, y entre los reincidentes el 36 % son abandonados.
- En cuanto á los huérfanos, Lombroso ha encontrado el 33 % de huérfanos en la población de menores delincuentes, y Barce, de Nueva York, el 55 %.

INFLUENCIA DE LA EDAD.—La edad es también condición fisiológica que tiene influencia en la génesis del delito, sobre todo del delito específico.

El máximo de la delincuencia se encuentra entre los 15 y 25 años.
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La media, entre los 30 y 40 años.
La inferior, desde los 50 en adelante.
La mínima, antes de los 12 años.
Se comprende que al factor edad hay que sumar el factor social y que, descontadas las tendencias innatas, interviene fuertemente la lucha por la vida en la etiología del crimen.
De todos modos es evidente que la edad, como causa de la delincuencia, obedece á dos leyes:
1.ª La precocidad para el crimen es más efectiva que la precocidad para la locura.
2.ª Cada edad ofrece específica delincuencia: la juventud y vejez son propensas al crimen contra la moral; la edad viril, á los crímenes sangrientos, al infanticidio y al aborto; la edad madura, á los delitos contra la propiedad.

INFLUENCIA DEL SEXO. — Descontando la prostitución, que algunos criminólogos consideran como un equivalente de la delincuencia, en todas partes la mujer da un contingente mucho menor de criminalidad que el hombre.
En Austria, sólo acusa un 14 % del total de delincuentes.
En España, el 11 %.
En Italia, el 8 %.
En general, la proporción entre los hombres y mujeres delincuentes es de 9 por 1.
También son las mujeres menos recidivantes en el crimen: 6 por 1.
Las edades más propicias para el crimen en la mujer son la juventud y la madurez.
La especificidad criminal consiste en el aborto, infanticidio, calumnia, robo y envenenamiento.
De tales hechos se deducen dos consecuencias en extremo favorables para la mujer:
1.ª Que las causas orgánicas de la delincuencia determinan, por parte de la mujer, menores reacciones de inadaptación social.
2.ª Que á medida que sea más amplia su condición social y más fácil su lucha por la vida, disminuirán las ocasiones de su especial delincuencia.

INFLUENCIA DEL ESTADO CIVIL. — Mas que los razonamientos, los números son contundentes.
Los célibes figuran en las estadísticas de la criminalidad en la proporción de 48 por 100,000 habitantes.
Los casados en la de 29.
Los viudos en la de 14.
Las causas determinantes del celibato son de tres órdenes:
1.ª Económicas: la miseria.
2.ª Orgánicas: propias de los agotados y pervertidos.
3.ª Psíquicas: propias de los incompletos mentales.
Todas ellas son, á su vez, causas directas de delincuencia en los que no son célibes.