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Gaceta médica catalana (1911-04-15 00:00:00), página 9

mayor parte de las gentes de mundo y también gran número de médicos. Se aconseja más bien buscar expansiones en el amor venal.

Es indudable, que es necesario refrenar los hábitos de onanismo, pero será peor el remedio que la enfermedad, si se aconseja lo otro, puesto que, como dice Forel, el amor que se compra no es más que una variedad de la masturbación y no una cópula normal. El fin del apetito genésico es la reproducción y tanto es transgresión mansturbarse, como efectuar la cópula con una prostituta, con la circunstancia agravante, en este caso, de que se expone á las enfermedades venéreas. Y á este propósito se cita el caso, no único por cierto, de un joven que consultó á un médico para saber de qué manera podría corregirse de sus hábitos de onanismo; se le aconsejó que tomara una querida, cosa que hizo con ciertas resistencias, pero con mucho éxito, puesto que algunos meses después había adquirido una sífilis.

Sin otras consideraciones, esto podría parecer un Himno satíriáscico. La masturbación no debe aconsejarse, pero en cuanto á tolerarla no existen los peligros que los médicos han exagerado, mientras se trate de la forma que Forel llama, muy justamente, masturbación compensadora, porque no está basada en una anomalía del apetito sexual, sino que sirve para satisfacer, por compensación, una necesidad natural.

Se ha atribuido á esta práctica la causa de enfermedades nerviosas, hipocondría, idiotismo, etc.; pero, en realidad, los sujetos en quienes se asocian los vicios solitarios y las psicopatías, eran ya individuos con tara nerviosa, siendo el onanismo, no la causa, sino la resultante.

¿Podemos refrenar esos vicios? Sí; de acuerdo con las observaciones de Maurel, quien aconseja disminuir la carne en la alimentación, sobre todo en el comienzo y durante la pubertad, y no es necesario insistir para hacer temer á esa sustancia que actúa sobre los órganos genitales, en un período en el cual, la higiene y la moral, deben tender á dejarles en reposo. La carne exagera todas las secreciones, y más particularmente la de las glándulas genitales, y en los niños, bajo su influencia, aparecen los sueños eróticos y los malos hábitos de masturbación. El régimen vegetariano, al contrario, calma este instinto ó lo deja en reposo; los nitrogenados vegetales tienen acción distinta de los de origen animal. El régimen vegetariano es la base de la alimentación en la mayoría de las órdenes religiosas en donde el celibato se impone.

Hoffman, presidente de la «Liga Internacional contra las enfermedades venéreas», publicó una tesis en que se ocupa, preferentemente, de estas consideraciones, y afirma que, en general, son preferibles las consecuencias de la polución á los trastornos que ocasiona la sífilis.

La cuestión relativa á la perservación de las enfermedades venéreas, resulta, pues, muy ardua y no hay duda de que resolver este problema moral, patriótico y humanitario, es la
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SUMARIO: El bicarbonato de sosa en traumatoterapia, por el Dr. D. Luis Figueras. — Descripción y funcionamiento de la cárcel celular de Barcelona (continuación), por D. Santiago Cerveto Corts — El alcoholismo y la criminalidad. La descendencia de los alcoholicos. Consejos higiénicos (continuación), por D. Antonio Cortés Lladó. — Revista de Medicina: Tratamiento de la coqueluche con el ictiol. El absceso de fijación en el tratamiento de la bronco-neumonia de los niños de primera edad. La vacunación antitifoidea, por el Dr. R. Rovira y Oliver.—La heredo-predisposición tuberculosa y el terreno tuberculizable, por el Prof. A. Calmette.—Revista crítica bibliográfica, por los doctores Ferrer Piera y R. Rovira y Oliver. — Publicaciones recibidas. — Objetos recibidos

El bicarbonato de sosa en traumatoterapia
POR EL
DR. D. LUIS FIGUERAS BALLESTER

I. — Lo nuevo, lo extraordinario, tiene el don maravilloso de llamarnos la atención y cautivar nuestra voluntad y benevolencia, contrariamente á lo antiguo, á lo sencillo y conocido. Si á esta intrínseca cualidad de las cosas unimos el poder del anuncio, que, á cada instante y en todo lugar, nos da á conocer ó nos recuerda las excelencias que se atribuyen á los nuevos productos que la moderna química industrializada lanza continuamente al mercado, ya no nos causará extrañeza el que todo el mundo se ocupe de los medicamentos nuevos y que sean muy pocos los que se dediquen á perfeccionar el conocimiento de las propiedades de los que se emplean hace ya muchos años.

Lo mismo que sucede en Medicina interna sucede en la externa, y así vemos preconizados, diariamente, para la cura de heridas, un número exorbitante de antisépticos de todas clases y en todas formas: líquidos y sólidos; para emplear en forma pulverulenta, en pomadas, en solución, en fomentos... En cambio, se olvidan los antiguos, se buscan inútilmente sucedáneos á algunos que son excelentes y tienen bien probada su eficacia, y cuando se preconiza por alguien la virtud cicatrizante de un medicamento sencillo, conocidísimo, inofensivo para nuestro organismo y, además de todo, muy barato, su voz se pierde sin encontrar eco en las salas de las Sociedades científicas (1), ó quedan sus escritos en las páginas de las Revistas de Medicina sin que nadie apenas se tome la molestia de confirmar lo escrito ni de modificarlo si es que corregible fuere (2).

(1) Levassort. Soc. de Méd. et Chirurg. pratiques, 1903.
(2) Guzorquevsky. Bull. gen. de terap., 1910.
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alas ó galerías, hay unas grandes celdas destinadas, como en las circunstancias presentes, para los casos de aglomeración de presos. A más en los sótanos en la parte aprovechable hay unas celdas destinadas á castigo, pero que me constan son poco frecuentadas, no porque ningún preso se haga merecedor de él, sino por que los mismos empleados de la casa rehuyen mandarles á ellas ya que no reúnen condiciones de salubridad.

En el piso que forma la rotonda central, está la capilla alveolar. Es ésta la primera que existe en España. En la gran rotonda hanse dispuesto cinco grupos de asientos, colocados en gradería y que no impiden la visualidad y vigilancia de todos los alvéolos, que desde el centro donde hay la capilla puede verificarse por una sola persona.

El número total de alvéolos es de 310 y están construidos á semejanza de los de las Cárcceles de Berlín, Lovaina, Bruselas y otras que poseen esta importante dependencia, de modo que el preso sentado ó de pie no puede ver al compañero de reclusión que esté sentado delante, detrás ó á sus lados y sí sólo dirigir sus miradas á un punto situado en el eje de la rotonda y á cierta altura sobre el piso de la misma. En este punto de confluencia de todas las visuales se ha dispuesto un altar sostenido por ligerísimas piezas de hierro armado y con espacio suficiente para celebrar libremente el capellán el Santo Sacrificio de la Misa.

Todo cuanto llevo descrito hase construido con inmejorables materiales y desde el punto de vista higiénico. En primer lugar la luz abundante en todas partes, pues, se calcula en un cuarto de lo que son fachadas por edificar lo destinado á ventanas ó lucernarios.

La ventilación hálase asegurada en las galerías, por que las claraboyas de las lucernas no se apoyan directamente en la obra, sino que dejan un espacio libre por donde puede circular el aire. El piso es en todas partes de asfalto, lo que permite llevar con rigor la limpieza de los suelos; las paredes de los corredores, galerías y rotonda son blanqueados con dibujos á la cola, á fin de borrar la monotonía.

A más, en todas partes hay escupideras, á fin de evitar el mal efecto que producían las estancias de la Cárcel vieja en donde por todas partes había la señal de la expectoración. Con gran sorpresa, por tratarse de un sitio donde hay asiladas personas de tan bajo nivel intelectual, si bien también gracias á la extremada vigilancia que ponen en ello los empleados, no vi en ninguna parte la huella de la expectoración, como no fuese en las escupideras mismas. Claro que las escupideras no son del modelo que más cumple su objeto y mayores condiciones higiénicas tienen; pero ante lo que permite el presupuesto de gastos y es una razón la mayoría de veces, la más imperiosa, mucho es que de una u otra clase las haya y sobre todo que sean utilizadas.

Y ya antes de pasar á estudiar las dependencias que más interés tienen bajo el punto de vista higiénico, cual la enferme-
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ría, lavaderos y cuartos de baño, me ocuparé de la parte más importante, cual es la celda del preso. Los patios y el departamento de políticos los dejaré para el final de la descripción, cual el servicio de aguas.

La celda es la parte más importante, por ser ella la base de los nuevos sistemas carcelarios.

Quien leyese autoridad tan competente como Stevens, Inspector general de las Prisiones de Bélgica, comprendería la importancia que para la salud del preso tienen las condiciones de la celda. Leyendo su magnífica obra, titulada Les prisons cellulaires en Belgique. Leur hygiène physique et morale, se adquiere la noción de lo que la celda debe ser. Dice lo siguiente: «La celda se la debe considerar desde los puntos de vista de su salubridad y comodidad que contribuyen á mantener la salud del preso».

Para ello deben ser accesibles á los rayos solares, pues la humedad y frío son factores predisponentes á enfermar.

Debe estar bien iluminada, y por lo mismo su ventana no debe ser menor de 1'10 m. de ancho por 0'70 m. de alto.

La puerta debe estar frente á la ventana para facilitar el aireo de la celda y, por tanto, la ventana no debe ser fija sino capaz de abrirse.

Debe contener un espacio capaz para el aire necesario á la respiración de un adulto durante las horas que permanezca en ella como también para moverse libremente y aun permitir ligero ejercicio.

Para estos fines debe tener 4 m. de largo por 2'50 m. de ancho y 3 m. de altura, ó sea una capacidad de 30 m.^3

El color de las paredes no es indiferente. Debe ser vivo para proporcionar estímulo á los órganos de la visión. Por lo tanto, una franja de 1 m. de altura de un color como el amarillo ó verde ó sus derivados los azules, y el resto de las paredes blanqueadas, quizás con alguna rayita azul ó verde que quite la monotonía del blanco sólo, será lo mejor.

Los colores al aceite serán los preferidos para poder proceder á la limpieza, teniendo en cuenta no emplear el albayalde y los arsenitos que pueden obrar por su intoxicación lenta.

El pavimento deberá ser ó el asfalto ó los monolíticos á fin de evitar el inconveniente de los materiales de tierra cocida, que absorben la humedad y demás productos por su porosidad y son un defecto á asegurar la limpieza.

Las celdas para enfermos deberán contener como mínimo de 40 á 50 m.^3 de aire.

Las celdas de represión ó para los casos de agitación mental ó aun locuras, podrán hacerse obscuras, más nunca emplazadas en los sótanos.

Deben estar orientadas al mediodía y sus paredes de espesor suficiente á garantizar que no sean permeables á ningún agente (voz del vecino, gases, humedad, etc.)

Deben estar por medio de un sistema de calefacción, que garantice su inocuidad, mantenida su temperatura á unos 16°.
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Ventilación. — Debe asegurarse un sistema de ventilación por la parte superior de la celda. Puede ser por el sistema de chimeneas, en las que se asegure el tiro gracias á los medios de calefacción mismos, ó por sistemas de conductos ascendentes que no permitan el que los presos se comuniquen como pasa en los procedimientos de ventilación por la parte baja de la celda, á la par de que aseguran más la renovación de aire por la tendencia á subir que tiene el aire caliente.

Otro sistema es el de la abertura de la ventana en ángulo hacia el techo de la celda ó por el sistema del doble cristal en que, sin tocarse, el exterior no llega á la parte inferior del marco y el interior á la superior.

Calefacción. — La temperatura de la celda debe oscilar entre 14 y 16°. Debe tenerse en cuenta que el máximo de calefacción lo exige la celda hacia la madrugada y, en cambio, debe ser menor en las horas de la tarde en que haya luz encendida. Claro que no reza esto cuando la iluminación sea la eléctrica.

El procedimiento mejor es el termosifón de aire caliente y que, gracias á el agua circulante, cede las calorías de modo uniforme, aventajando por esto á todos los demás sistemas. A más, como queda dicho, sirve como medio de asegurar la ventilación.

Iluminación. — Cuando no estaba como lo está hoy al alcance de todos los servicios la electricidad, se usaba el gas con todos los inconvenientes de un medio fluido, que, aparte de que el vigilante era el que abría la espita y el mechero, quedaba resguardado á fin de evitar intentos de suicidio por intoxicación; muchas veces las propias cañerías servían de medio de comunicación de preso á preso, cual los tubos acústicos. Hoy todos estos inconvenientes se salvan gracias á la electricidad, cuyos hilos, pasando á altura inaccesible al preso, aseguran bien su iluminación sin exponerle á peligro alguno. El manejo del interruptor puede estar á cargo del vigilante y fuera de la celda.

Tras estos preciosos datos que sobre lo que una celda debe ser, se hallan otros no menos elocuentes, leyendo la obra de Emile Laurent, titulada Les maladies des prisonniers. Etude d’Hygiène penitentiaire; que versa sobre las condiciones de los encarcelados en las prisiones del departamento del Sena (París). Dice: «Una de las primeras condiciones higiénicas para una prisión es su aireación.

Veamos, añade, según esta base, como están las cárceles nuevas de París.

La cárcel de París está dividida en 6 galerías, partiendo de la rotonda central. Cada galería contiene 200 celdas superpuestas en dos pisos y es de 4 metros de anchura.

Las dimensiones de cada celda son:

    Largo
    3'60 m.

    Ancho
    1'95 »

    Alto
    2'95 »

    Capacidad
    20 m³

    Espesor del muro del fondo
    0'75 m.

    » de los muros de separación
    0'35 »
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Están iluminadas durante el día por una ventana de cristales acanalados y despullados y que el preso puede abrir hasta la mitad gracias á una barra de hierro.

La Santé ocupa una extensión de 3 hectáreas de la forma de un trapezio, pudiendo contener como Mazas 1,000 presos, 500 en celdas y 500 en cuartos de aglomeración.

La parte que contiene las celdas, está formada por cuatro alas que convergen á la rotonda central ocupada por la capilla. Cada ala tiene en sus costados tres pisos de celdas y su techo es de bóveda. Las naves son iluminadas por lucernarios y por un gran ventanal, abierto en la parte excéntrica del ala. El aire y la luz penetran, pues, en cantidad en el interior de cada galería.

Nanterre, cárcel vasta, que parece más se trata de un palacio que de una casa de presos, tiene sus celdas con las siguientes dimensiones:

    Largo
    4 m.

    Ancho
    2 »

    Alto
    3·10 »

Cada celda está iluminada por una ventana situada á 2 m. del suelo y mide 0·85 m. de alto por 1·20 m. de ancho.

Bajo el punto de vista higiénico, dice: «no puede pedirse más».

Llevando ya el estudio de comparación á España y tomando como tipo la Cárcel modelo de Madrid, describiré sus condiciones:

Tiene cinco radios con cuatro pisos de celdas cada uno, y contiene 1,103 celdas, incluso las de la enfermería. Una ventaja grande tiene y es, que el conjunto abarca sólo un semicírculo y quedan orientados al mediodía todos los radios, y, por tanto, siempre hay mayor garantía de iluminación y calor que preserven de la humedad.

En cambio, las celdas tienen un inconveniente de monta y es que cada recluso tiene un vaso de zinc u cubo portátil dentro de la celda y en una pequeña caja, al efecto construida y adosada á un ángulo de la habitación y de modo que desde fuera pueda ser quitado ó puesto.

Resulta de ello que por mucho cuidado que se tenga, no es posible evitar las emanaciones y malos olores que se desprenden del depósito fecal. A tal inconveniente se une lo muy molesto que resulta el practicar la limpieza y lo cara que resulta la continua renovación de los cubos.

De las cinco galerías, son destinadas á cárcel preventiva la 1.a, 2.a y 3.a y á cárcel represiva, la 4.a y 5.a

Ya con todo lo expuesto hasta aquí relativo á la celda y al modo como se ha tenido por más acertada su construcción, á fin de garantir en lo posible la salud y bienestar del preso, en lo que es cárcel preventiva y que presupone no conocerse aún si definitivamente es ó no delincuente el preso que la habita, pasaré al estudio de la celda en lo que es Cárcel preventiva,
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parte que estamos estudiando de las tres en que dividi el conjunto del edificio de Barcelona.

Las celdas destinadas á presos comunes tienen 4 m. de longitud por 2'40 m. de anchura y 3'40 m. de altura media, pues, la forma del techo es arqueada; contienen, por lo tanto, un volumen de aire de 32'64 m³.

Tienen ventilación natural, por medio de una entrada de aire exterior á nivel del suelo, con doble enrejado, que puede cerrarse á voluntad, y una salida de forma circular é igual diámetro que la anterior, que por medio de un tubo vertical é independiente conduce el aire viciado al desván, en donde reunidos los procedentes de los tres pares de celdas que se encuentran en una misma vertical, enlazan con un tubo de mayor diámetro que emerge por la parte superior de la cubierta de la nave. Queda así, por tanto, asegurado el tiro.

A más hay la ventana que tiene 1 m. de amplitud por 0'70 m. de altura y está dispuesta de tal modo, que, dividida en dos hojas por una línea media horizontal, giran aquéllas en derredor de ejes horizontales también, pudiéndose sólo llegar á abrirse formando un ángulo de 45° con el paramento interior del muro. De esta manera se evita que el preso pueda encaramarse á ella y asirse de la reja. Además, y gracias á un hierro que sujetá las dos hojas de la ventana, con apoyos en sierra, puede el preso graduarse la abertura á voluntad. Ella está colocada á 2 m. del suelo.

La iluminación natural, gracias á las dimensiones de la ventana, es perfecta é intensa. La luz artificial es la eléctrica, y la bombilla, colocada en el centro, está fuera del alcance del preso. El interruptor, colocado sobre la puerta, está fuera de la celda á fin de que el vigilante, desde fuera, pueda dar ó quitar la luz á voluntad.

Cada celda está provista de un water-closet con tapadera giratoria. Hay un lavabo con su depósito anexo que, á más de prestar los servicios de limpieza al recluso, contiene agua para beber. Una cama de hierro que durante el día puede aplicarse á la pared sosteniéndose gracias á un baldón y á la noche se baja y salen las patas que la sostienen junto con los apoyos de la pared en una posición horizontal. Hay también una mesita de madera fija en el muro con un estante superior á la misma y un taburete sujeto por una cadena de hierro á la pared y á una distancia determinada á fin de que con él no pueda llegarse á la ventana. Los muros que separan las celdas entre sí, son de ladrillo y de 30 cm. de espesor, de modo que la incomunicación es absoluta á través de ellas. Las cañerías de los water-closets sólo se reúnen de dos en dos (los colocados en las celdas anexas), y lo hacen á bastante distancia de las aseaderas respectivas, quedando aisladas del punto de unión gracias á sifones que están llenos de agua y no dejan salgan los gases mal olientes que se desprenderían.

La puerta que cierra la celda, es de madera chapeada de hierro en su interior y en el centro hay una ventanilla rectan-
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gular, por donde se entregan los alimentos y demás utensilios á los presos. Algo por encima de esta ventanilla hay un agujero de forma infundibular con el vértice hacia fuera y la boca del embudo hacia dentro la celda y cuyo objeto es sólo el permitir ser inspeccionado el preso por el vigilante, sin que él advierta que le miran.

La cerradura cierra á golpe y á llave, necesitándose la llave para abrirla aun cuando se haya cerrado sólo de golpe, lo que siempre es una garantía de seguridad para los vigilantes.

El pavimento es de asfalto y las paredes pintadas hasta dos metros de altura formando franja, y de allí para arriba, incluso el techo, son blanqueadas.

Haciendo ahora un estudio de comparación con las principales cárceres de Europa, resulta:

1.º Iluminación. — Según lo dicho por Stevens, deben ser accesibles á los rayos solares. Su ventana no debe ser menor de 1'10 m. de anchura por 0'70 m. de altura. Las paredes deben estar pintadas con colores vivos para dar un estímulo á los órganos de la visión y reflejar bien la luz, y orientadas al mediodía.

Leyendo á Laurent vemos que las celdas de la cárcel de Mazas están iluminadas mediante vidrios acanalados y despulidos; lo cual no deja desear una gran ventaja, en primer lugar, por difundir mejor la luz y, en segundo lugar, para evitar que los rayos directos del sol, penetrando durante horas y horas en la celda, lleguen á cansar y aun lastimar la retina del preso.

En Nanterre vemos que la iluminación se proporciona á la celda gracias á una ventana cuyas proporciones son las mayores que he visto descritas. Tienen 1'20 m. de ancho por 0'85 m. de alto.

Madrid tiene una gran ventaja en cuanto á iluminación y es que sus cinco radios, partiendo de un semicírculo orientado al mediodía, reciben mejor las radiaciones solares.

Veamos la celda en Barcelona. Cada celda tiene una ventana de 1 m. ancho por 0'70 m. de altura. Como vemos, sus dimensiones son algo menores á las tomadas por tipo. No obstante, y á mi entender, poco representa una diferencia de 10 cm. en menos, comparado con el tipo descrito por Stevens de 1'10 m. En cambio, lo que tiene más importancia es que, dada la forma radiada del edificio, quedan tres radios orientados al norte. No debo decir cual será el tiempo que dé en ellos el sol, bien escaso en los radios cuya fachada miran á la calle de Rosellón y al chaflán Provenza-Entenza, y casi nulo en el radio orientado hacia el chaflán Rosellón-Entenza. Por otra parte la coloración de la celda es: hasta una altura de 2 m., de un color gris verdoso, y el resto, blanqueado. Corresponde, por tanto, al tipo en cuanto á coloración. Existe, á más, una raya verde que marca el límite entre la franja y el resto de pared y que quita la monotonia del blanco sólo.

2.º Calentación. — Podemos dividirla en natural y artificial. La natural se comprenderá que está en razón directa de