Gaceta médica catalana (1911-09-15 00:00:00), página 30

b) En matraces con 50 cm.³ de solución de peptona. Cantidad de la siembra 1 cm.³ de óses; número de los matraces 1; después de seis á doce horas de permanencia en la incubadora á 37° C. se examinarán como en el parágrafo (a).

5. Siembras de cultivos puros.

Estas se harán por el sistema conocido, utilizando, con preferencia, las placas de agar, escogiendo las colonias y preparando cultivos por punción en gelatina y cultivos en agar inclinado.

6. Comprobación de los cultivos puros
a) Por medio de la prueba de la aglutinación. (V. el subapéndice 4).
b) Por la reacción de Pfeiffer. (Véase el subapéndice 5).

II. Procedimiento del método.

1. En el primer caso de cólera en una localidad.

Deberán iniciarse varios procedimientos y en el orden siguiente: 1, inoculación de tubos de peptona; 2, preparaciones microscópicas; 3, preparación de placas de gelatina y de agar; 4, investigación de las preparaciones microscópicas; 5, preparación de cultivos puros; 6, comprobación de los mismos por medio de la reacción de la aglutinación y de la Pfeiffer.

2. En los casos subsecuentes debe procederse de la misma manera que en el primero, sólo que en vez de 6 se prepararán solamente 3 tubos de peptona, en vez de 2 sólo una serie de placas de gelatina y de agar, y, en vez de estas últimas, pueden usarse tubos de agar inclinado. Comprobación de las colonias sospechosas por medio de la aglutinación.

3. En personas sospechosas por contacto y en los curados.

Se suprimirá el examen microscópico si las deyecciones no son cólericas. En vez de los 6 tubos de peptona se preparará un matraz. Una serie de placas de gelatina y una de placas de agar. Comprobación de las colonias sospechosas por la aglutinación. Por lo demás, como el número 2.

4. Investigación de aguas.

Por lo menos 1 litro del agua que se investiga se mezclará con un matraz (100 cm.³) de la solución peptonizada original y se agita fuertemente; se reparte después en matraces en cantidades de 100 cm.³ y después de ocho á doce horas en la estufa á 37° C., y se investigan tomando gotas de la capa superficial del líquido y examinándolas microscópicamente. Del matraz que ha presentado en el examen microscópico el mayor número de vibrones se prepararán tubos de peptona, placas de gelatina y agar, y se procederá al examen como en el número 1. Para la comprobación de los cultivos puros, los procedimientos de aglutinación y de Pfeiffer.

III. Juicio sobre los resultados.

Con respecto al capítulo II, párrafo 1.º (en los primeros enfermos que aparecen).

El diagnóstico de cólera se aceptará como seguro cuando los varios medios de investigación den un resultado positivo; es de particular importancia una aglutinación bien acentuada (véase apéndice 4 b) y una reacción positiva por el método de Pfeiffer. Si el examen microscópico revela un cultivo puro de vibrones de aspecto característico, y, si en las placas de gelatina se presentan colonias de aspecto típico, puede hacerse un diagnóstico provisional de cólera; pero antes de llegar á una conclusión definitiva, tiene que recorrerse toda la escala de la investigación.

Con respecto al capítulo II, párrafo 2 (en los casos subsecuentes).

El diagnóstico de cólera puede asegurarse cuando el examen microscópico, las colonias en gelatina y en agar y el procedimiento de la aglutinación en la gota colgante dan resultado positivo.

Si el procedimiento de la aglutinación en la gota colgante no da resultados terminantes, se hace necesario dosificar ó determinar cuantitativamente la aglutinabilidad, tan pronto como se obtenga un cultivo puro de las colonias sospechosas.

Con respecto al capítulo II, párrafo 3 (en los sospechosos de contagio y en los convalecientes).