Gaceta médica catalana (1911-07-15 00:00:00), página 20

ción retrospectiva para la primera de nuestras observaciones. (Obs. I).

En efecto; en 1906 encontramos albúmina en la orina de una de nuestras clientes, parida hacia cuatro meses; esta enferma, inmovilizada en el lecho por accidentes varicosos, no presentaba albúmina, pero reaparecía desde el momento en que la curación la permitía levantarse.

Debemos confesar que en este caso necesitamos explicarnos la relación de causa á efecto existente entre el ortostatismo y la producción de la albúmina.

Mas tarde, habiendo fijado nuestra atención en la lectura de los trabajos sobre la albuminuria ortostática de los adolescentes, hemos hecho, sistemáticamente, investigaciones sobre esta variedad de albuminuria, y la hemos encontrado en otras dos paridas (Obs. II y Obs. III); una de ellas estaba claramente atacada de nefritis.

En nuestras tres primeras observaciones, la investigación de la albúmina ha sido hecha siempre en la orina de las veinticuatro horas, unas veces después de un reposo en el lecho, de la misma duración, y otras sin alterar en nada los hábitos de la enferma. De esta manera eliminamos el error, que consiste en tomar una albuminuria postprandial por la albuminuria ortostática.

No podemos decir otro tanto de las demás observaciones, y esta causa de error ha podido pasar inadvertida; no podemos exigir, en efecto, á las mujeres cargadas de familia, obligadas á trabajar y que además no se consideran enfermas, que guarden cama; nos hemos limitado en ellas á examinar una muestra de la orina de la mañana y otra de la tarde, y hemos considerado como atacadas de albuminuria ortostática á las mujeres cuya orina de la tarde contenía albúmina, aun cuando la de la mañana estuviese exenta de ella.

Hemos examinado las orinas de 47 mujeres, de las cuales 33 lactaban sus niños al pecho y 14 al biberón.

Los cuatro casos de albuminuria ortostática que hemos descubierto de este modo, corresponden todos á nodrizas. Es interesante preguntarse si no debemos ver en este hecho una simple coincidencia ó si existen razones particulares que justifiquen la frecuencia de la albuminuria de actitud en las mujeres que lactan.

Si estas cifras no son debidas á la casualidad de una serie, tienen gran importancia, puesto que tienden á establecer que en el 12 por 100 próximamente de las nodrizas pertenecientes á la clase pobre, la estación de pie provoca los trastornos funcionales del riñón.

Recordemos cuáles son las condiciones que se consideran como favorables ó necesarias para la producción de la albuminuria ortostática, y veremos de este modo si es posible establecer relaciones estrechas entre el estado de la nodriza y la frecuencia en ella de esta perversion funcional del riñón.

La primera condición es, evidentemente, la alteración del riñón; la existencia de una lesión renal no ofrece ninguna duda en una de nuestras enfermas, puesto que hemos encontrado en la orina los cilindros coloidales, pero sin hablar de este caso de nefritis característica, vemos que la mayoría de nuestras enfermas presentan los signos de insuficiencia renal.

Además, MM. Linossier y Lemoine (1), hablando de la albuminuria ortostática de los adolescentes, estiman que «no es necesario que exista una nefritis confirmada para que se produzca, pudiendo suceder que se trate sólo de una nefritis atenuada, ó de una sensibilidad especial á las acciones nocivas».

Teissier (2) ha señalado la frecuencia de la albuminuria ortostática al principio de la tuberculosis y la atribuye á la acción nefretóxica del bacilo de Koch.

Una interpretación análoga se impone para nuestras enfermas. ¿No existe para todas ellas una presunción legítima de nefritis aun en ausencia de todo signo clínico?

(1) Linossier et Lemoine. Société Médicale des Hôpitaux, marzo de 1909, p. 583.
(2) Teissier. Congrès de Médecine de Lyon, 1894.