Gaceta médica catalana (1911-04-30 00:00:00), página 27

actividad mental y los sentimientos en los ciclicos y los degenerados superiores de Magnan.

El ciclismo (alternativas de actividad y de depresión) se nos aparece, en efecto, como un hecho patológico. El hombre es tanto más igual en sus sentimientos, sus aptitudes y su actividad, cuanto más normal es. Las impresiones exteriores, las noticias, buenas ó malas, son lo único capaz de deprimir ó de entusiasmar, según su importancia, al hombre bien equilibrado: fluctuat nec mergitur; por el contrario, los estados de depresión ó de actividad, aun muy ligeros, en apariencia normales, que sobrevienen sin motivo real, son hechos patológicos y derivan del desequilibrio nervioso o mental: fluctuat nec mergitur. Y el epiléptico realiza en todas estas maneras de ser este estado de desequilibrio y de ciclismo. Se le hace difícil la vida porque, irritable, variable en sus sentimientos, está, á menudo, más o menos excitado en los periodos en que las crisis y los vértigos faltan ó son raros, para ponerse tranquilo ó deprimido en las fases paroxísticas.

La aptitud convulsiva puede ser despertada y también sostenida por una intoxicación del organismo; pero no es creada por esta intoxicación. La impregnación tóxica del órgano cerebral puede, á favor del agotamiento y de la predisposición, engendrar el proceso inflamatorio crónico encontrados en las autopsias; pero la aptitud convulsiva, sostenida tal vez por este proceso, era anterior á él. En suma, las lesiones meningo-corticales de la epilepsia esencial son alteraciones secundarias á la enfermedad convulsiva y no constituyen la causa. De un modo general, los paroxismos comiciales se presentan, de preferencia, particularmente en la segunda mitad de la noche, es decir, en la hora en que los elementos cerebrales, descansados por un primer sueño, empiezan á recobrar una energía, una excitabilidad más vivas. Inversamente, la descarga constituida por un estado de mal, es seguida de una calma en relación con la intensidad que presenta este estado convulsivo. Una de nuestras enfermas, después de un estado de mal de una gravedad casi desesperante, estuvo más de tres meses sin crisis y sin vértigos. Conocemos también la influencia notable de las enfermedades febriles que suprimen temporalmente los paroxismos (1) (Séglias, Combemale, Feré, Pélissier, Toulouse y Marchand, Raviart y Leuridan, Chardon y Raviart). La fiebre parece obrar por su acción deprimente; no hay, probablemente, neutralización de un virus por otra toxina, sino simple acción mecánica cortico-depresiva. Y así como lo indican Raviart y Leuridan, después del período febril, los paroxismos reaparecen á menudo más violentos y más frecuentes. Parece abogar en favor de una acción puramente depresiva y no antitóxica de las enfermedades infecciosas, el que la leucocitosis abundante, provocada en el organismo por ciertos medicamentos, no modifica en nada, en los epilépticos, el número y la intensidad de sus paroxismos. Sólo los antiespasmodicos y los cortico-depresores son capaces de influir en las crisis y en los vértigos; son menos eficaces contra la agitación equivalente.

Así, pues, la epilepsia, en su esencia, es una propiedad anormal é innata, una aptitud patológica de la célula nerviosa. Esta aptitud puede coexistir con otra predisposición mental (confusos, delirantes, dementes precoces epilépticos, etc.), y ser despertada por la misma intoxicación.

A medida que el epiléptico envejece, los paroxismos disminuyen de número y de intensidad, por el hecho de la senectud de los elementos nerviosos, que se hacen menos irritables, y también por el hecho de lesiones destructoras que, poco á poco, atacan la corteza.

(1) Séglias, «De l'influence des maladies intercurrentes sur la marc de l'épilepsie», Thèse de Paris, 1892.
Combemale, «L'arthrose febris spasmos solvit devant la variole», Soc. de médec. du Nord, 30 diciembre 1897.
Pélissier, Thèse de Montpellier, 1898.
Toulouse y Marchand, «Influence des maladies infectieuses sur les accès convulsifs épiléptiques», Rec. de Psych., mayo 1899.
Raviart y Leuridan, «Epilepsie et maladies intercurrentes», Echo médical du Nord, 22 enero 1905.