Gaceta médica catalana (1911-10-31 00:00:00), página 28

parte del cuerpo; se generalizan rápidamente, y en menos de una hora el enfermo está cubierto de placas erupativas. Las manchas no tienen nada de especial, son las comunes de la urticaria, pruriginosas, y, á menudo, no respetan ni la piel del cráneo. El semblante aparece hinchado; los párpados, edematosos. Estado general variable, apirético ó febril; á veces malestar. No hay albuminuria. La erupción no dura de ordinario más de veinticuatro ó cuarenta y ocho horas.

La urticaria de la reinyección es precoz, como lo hemos dicho; es raro que se presente del segundo al séptimo día; es decir, en la época que se presenta después de una primera inyección.

Después de las reinyecciones no hay artralgias ni mialgas, y jamás se observa el eritema marginado aberrante ó el eritema sarampioniforme (Lemaire).

También han sido señalados otros síntomas precoces después de las reinyecciones: vómitos, accesos de sofocación, estado lipotímico, pequeña del pulso, taquicardia, posturación, síntomas que hacen pensar en una fuerte intoxicación del organismo.

En un caso de anafilaxia observado por A. Bruch, se presentaron síntomas muy graves: púrpura generalizada, hemoptisis, epistaxis abundantes, hematoma del velo del paladar y sincope.

Un hecho que conviene señalar, es el de que los accidentes postseroterapéicos son mucho más frecuentes en Alemania que en Francia. Para algunos autores, esto sería debido á que en Alemania se emplean mucho los sueros concentrados, sueros que, naturalmente, contienen mayor cantidad de albuminoides, entre los cuales están las sustancias tóxicas del suero.

A título de ejemplos me voy á permitir consignar algunas observaciones clínicas de 'anafilaxia' sérica, todas inéditas, dos que me son personales, y otras que debo á la amabilidad de algunos colegas.

Observación I — Del Dr. P. L. Ferrer.— Hombre de 40 años de edad, que en 1906 recibió una inyección preventiva de 10 cm.³ de suero antipestoso. En 1909, con motivo de encontrarse en un puerto del norte infectado de peste bubónica, se le hacen tres inyecciones de suero de 10 cm.³ cada una, con doce días de intervalo entre las dos primeras, y la última, trece días después de la segunda.

Al día siguiente, malestar. A las cuarenta y ocho horas fenómenos de reacción local en el sitio de la última inyección, hipocondrio derecho, consistente en una tumefacción edematosa, la que formaba un tumor voluminoso como la cabeza de un niño, de color rojo escarlata. El edema, muy marcado á la presión digital, se extendió rápidamente á toda la pared lateral derecha del abdomen, hasta la línea media, á todo el muslo y parte superior de la pierna del mismo lado, al tórax, siempre sobre la mitad derecha de la cara y la piel del cráneo, lado derecho. Toda la región invadida por el edema era de color rojo, con el máximo de coloración al nivel del tumor inicial del hipocondrio derecho; edema indoloro á la presión, que dejaba en todas partes el rosete característico. Temperatura, 38° á 38.5°. Ningún infarto ganglionar. El edema que empezó á las 5 ó 6 de la tarde, había invadido todas las regiones anotadas á las 12 de la noche; era un edema monstruoso.

Sobre el mismo lado derecho del cuerpo afectado por el edema, y sin respetar la piel del cráneo, aparecieron placas de urticaria del tamaño de un duro, muy pruriginosas y que desesperaban al enfermo. Estas placas se borraban, tratadas con una solución fenicada, para brotar á los pocos minutos en otro punto con los mismos caracteres.

A las 8 ó 9 de la mañana siguiente, los fenómenos reaccionales empezan á disminuir y desaparecen por completo al otro día, dejando una sensibilidad obtusa sobre la cara externa del muslo, que persistió durante algunos días.

Diagnóstico: Fenómeno de Arthus.

Llama la atención, en este caso, lo tardío de la reacción local (cuarenta y ocho horas), la indolencia del edema y su localización exacta á la mitad derecha del cuerpo, justo hasta la línea media, y que sólo respeta el brazo y la parte inferior de la pierna del mismo lado.