Gaceta médica catalana (1910-08-31 00:00:00), página 26

filamentos; aquél (ganglios), cuando menos en gran parte, produce los movimientos ritmicos ordinarios, y éste los regulariza (pneumogástrico).

Mas para ello no son esenciales los ganglios intracardiacos. Si se separa la extremidad de uno de los ventrículos (perro), y se le proporciona sangre desfibrinada mediante un aparato ad hoc, se obtiene (Porter), contracciones prolongadas, espontáneas y ritmicas á pesar de carecer de elementos nerviosos, lo cual significa que las contracciones dependen sólo del tejido muscular. Los filamentos nerviosos, como en otros órganos, sólo activan los movimientos ritmicos vibratorios, y en prueba de ello si se extirpa el corazón de una rana y se le suspende en una solución salina normal, mediante una corriente eléctrica, se le puede hacer latir, y aumentar ó disminuir el número de pulsaciones reforzando ó debilitando la corriente (Langerdorff).

No hacen, pues, falta las células nerviosas para producir la contracción cardiaca. Debe haber otro agente, una sustancia química, que obra por contacto, dice Porter, y esa sustancia es la secreción adrenal.

Inyectado en las venas el extracto suprarrenal obra sobre todo el sistema muscular y especialmente el vascular y cardiaco (Oliver y Schafer), opinión aceptada por Sajous y por Mousset. Ahora se explica bien la afirmación de Brown-Séquard, confirmada más todavía por Douglas, que hace funcionar de nuevo los ventrículos de una tortuga, colocándolos en una solución de dicho extracto.

Ahora bien, siendo la digital un poderoso estimulante de la secreción adrenal, por su acción sobre el centro adrenotiroideo aumenta por modo indirecto la contracción del ventrículo derecho, no del izquierdo, ya que el sólo es el que se pone en contacto con aquella secreción.

En corroboración de ello, German Sée y Opendchowski, ya habían observado que la digital y la digitalina actuaban más sobre el ventrículo derecho, y Cushuy ha notado lo mismo con ella, el estrofanto y la eleborina.

La digital no es un diurético verdadero, ya lo hemos dicho; obra estimulando las arteriolas á dosis convenientes; pero si estas son excesivas, determinan una inhibición funcional, la anuria. Brunton había ya dicho (1900), que las grandes cantidades de digital obraban como constrictoras de las arterias pequeñas y antes que en las otras en las renales, resultando mayor tensión arterial y supresión de orina.

Para dar fin á este trabajo unas cuantas palabras sobre la acción tóxica de la digital.

Cuando se emplea á dosis pequeñas ó terapéuticas largo tiempo ó á dosis excesivas, aparecen varios fenómenos tóxicos.

Si la intoxicación es aguda, hay primero un periodo de hiperemia general con cefalalgia intensa, rubicundez del rostro, seguida de palidez muy marcada, dolores musculares en los miembros, lumbago, náuseas, vómitos, delirio, vértigos, trastornos visuales, diarrea, á las veces anuria; los movimientos cardíacos son irregulares y tumultuosos, el pulso lleno, lento y fuerte en decubito supino, pero de pie ó haciendo el menor esfuerzo físico ó intelectual, se torna irregular y muy débil; no tarda en desaparecer el sincronismo entre aurículas y ventrículos, y tanto puede producirse una dilatación del miocardio como una hipertrofia ventricular, así como perderse el sincronismo entre los dos ventrículos, y de ello resulta el pulso lento ó rápido, fuerte ó débil, y al fin dicróto. La esclerosita adquiere luego un tinte azulado, el sistema muscular se relaja, menguan los reflejos, hay anemia y dilatación pupilar y de pronto se reduce la presión vascular. Se queja el enfermo de paroxismos de asfixia, por oxigenación incompleta de la sangre consecutiva á la extrema debilidad del miocardio, y de aquí también la hipotermia, el enfriamiento de las extremidades y la creciente palidez cutánea. El conocimiento, hasta entonces íntegro, es reemplazado por un periodo de estupor, que procede á la muerte. En este lapso men- guan por modo notable las propiedades antitóxicas de la sangre, no se forman productos eliminables, aparecen fenómenos nerviosos y el pa-