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en flexión en ángulo recto, durante veinticuatro horas, con el propósito de que con la nueva posición del esqueleto de la articulación se empezaran á formar los nuevos fondos de saco sinoviales que habían sido destruidos por el traumatismo, y alternando estos cambios de posición, por espacio de veinte ó veinticinco días, conseguí que los efectos del traumatismo desaparecieran y que volviera á tener el codo las dimensiones que le correspondían; adquiriendo la completa normalidad en los movimientos de flexión y extensión y pronación á los cuarenta ó cuarenta y cinco días.

Fig. 15. — Luxación interna del codo, con fractura de la tróclea radiografiada por su cara externa

Hoy se propone en las fracturas parciales ó totales de los huesos fijar los fragmentos por medio de clavos ó ligaduras metálicas; mas, para hacer con éxito tal intervención, se requiere que los tejidos tengan ciertas condiciones de vitalidad diferentes de las que tienen en el momento del traumatismo; pues ya se sabe lo mal que van toda clase de operaciones en regiones que han sido contusionadas; para que los tejidos adquieran las debidas condiciones de resistencia, se ha de dejar pasar un periodo de tiempo prudente, siendo preciso, además, que en el acto operatorio haya una antisepsia muy rigurosa, pues la más leve infección puede dar lugar á complicaciones locales y generales debidas á las condiciones especiales en que hallan los tejidos contundidos.

Y, por último, se habría de hacer un estudio comparativo del callo que se obtiene con la intervención, comparándolo con los casos en que no se ha intervenido. Al formular estas objeciones, no es que encuentre la idea desacertada, sino que creo del caso hacer el pro y el contra de este proceder.
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En el otro caso el traumatismo obró en la cara externa del codo, luxándose el codo hacia adentro; el cóndilo del húmero se fracturó y al reducirse la luxación no fué posible colocar el cóndilo exactamente en su posición lo que determinó un ligero resalto en la línea articular: é impidió que el cúbito encajara por completo con la tróclea; quedando, por tanto, un poco desviado hacia adentro el antebrazo.

Esta dificultad de llevar el fragmento que forma parte de una articulación al exacto límite que es preciso para que no altere el juego de la articulación, también se ha de presentar,

Fig. 16. — Luxación interna del codo con fractura de la tróclea
Radiografía lateral interna

aunque se intervenga abriendo el foco de la fractura y se fije el fragmento por medio de una clavija, pues la línea de fractura casi nunca es lisa, lo frecuente es que sea dentada, y es muy difícil hacer corresponder cada diente con la depresión que le corresponde para que se obtenga la línea articular normal. Estas dificultades las hago presentes para que, por medios de traumatismos experimentales en animales de condiciones parecidas al hombre, se estudien la manera de vencerlos para poder obtener la completa integridad de la región traumatizada.

En cuanto á la marcha clínica de este segundo caso, fué igual al anterior, consiguiéndose la completa normalidad en los movimientos de la región.
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Algo sobre vacunas Wright

POR
D. ALEJANDRO UBACH

Desde hace ya cerca un año que empleo, en casos excepcionales por su malignidad, el tratamiento opsónico de Wright, habiendo obtenido con él resultados notables, por lo que creo casi en mi un deber publicar una simple relación de casos y resultados obtenidos con esta medicación, aún no bastante divulgada, por si con ello pudiera ser útil á los demás. La he empleado de un modo empírico, pues un médico práctico, y á más rural, no sabe, ni puede, ni tiene quien le busque índices opsónicos; las dosis que he usado han sido siempre inferiores á las recomendadas por Wright, atendiendo á las diferencias de raza y constitución que median entre la raza sajona en que practica Wright y la española y, á más, porque inyectando cantidades pequeñas, la fase opsónica negativa, caracterizada clínicamente por la reacción y malestar del enfermo, es menos intensa, y la positiva que le subsigue es lo suficiente beneficiosa con tal que á los ocho ó diez días se haga una nueva inoculación algo mayor.

A primeros del último agosto, reclamó mi asistencia un hombre joven de unos 36 años de edad, afecto de una intensa septicemia gonocócica; su estado general era desplorable; facies pálida y estirada; una erupción penfigoide confluyente cubría casi todo su cuerpo; artritis con tumefacción enorme en la rodilla derecha, invadida, aunque en menor grado, la izquierda, así como también ambas muñecas y articulaciones metacarpofalangianas; sus manos, hinchadas y rojas, estaban tan inmóviles como si fueran de plomo; el más pequeño movimiento y la simple oscilación de la cama despertaban en él intensos dolores; su pulso era taquicárdico y sordo el primer tono del corazón. Cuantos tratamientos empleé, durante el espacio de dos meses, resultaron ineficaces, como también los indicados por los compañeros que me sustituyeron por causa de enfermedad, y no sabiendo ya que hacer tuve conocimiento de la acción beneficiosa de la vacuna Wright contra la infección gonocócica; por medio del distinguido farmacéutico don José M.a Llobet pude obtenerla del Lister Institute, London; y ya ella en mi poder, empecé el tratamiento inyectando al enfermo un cuarto de centímetro cúbico de vacuna, la que produjo una fase opsónica negativa, casi nula. A las veinticuatro horas los dolores se mitigaron, á los tres días desapareció la fiebre, los brotes penfigoideos comenzaron á secarse, y, de tal manera mejoró su estado general, que á los tres días de la inyección pudo ya permitirsele algún alimento; á los diez días de la primera, inyecté medio centímetro cúbico de vacuna, y, al cabo de diez días más un centímetro; fué persistiendo la fase opsónica positiva, caracterizada clínicamente por un alivio
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GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: Pie plano doloroso. Parálisis del peroneo lateral largo, por D. Arturo Galcerán Gaspar. — Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis (segundo folleto). — Formulario. — Publicaciones. — Objetos recibidos

Pie plano doloroso. - Parálisis del peroneo lateral largo
POR
D. ARTURO GALCERÁN GASPAR

Por tratarse de una afección bastante rara, encuentro oportunidad dar á conocer el siguiente caso referente á esta enfermedad.

Datos personales. — A. N. de 26 años, soltero, natural de Barcelona, profesión impresor, de niño padeció las enfermedades comunes á la primera infancia, teniendo que señalar, además, que fué altamente escrofuloso; en la juventud adquirió una gonorrea.

Antecedentes familiares. — El padre, hombre de buen desarrollo físico y buena salud, murió de una enfermedad del corazón. La madre, de niña padeció escrofulismo. Los hermanos sanos.

Enfermedad actual. — Hace ocho años que este sujeto empezó á tener dolores intensos en las regiones calcánea y metatarsiana de ambos pies al andar y estar de pie, calmándose grandemente al estar acostado. A medida que se han acentuado estos dolores, la planta se ha deformado, borrándose gradualmente el arco plantar y poniéndose plana, al tiempo que el pie ha perdido el movimiento de adducción siendo imposible dirigirlo hacia afuera.

Patogenia. — ¿Qué daño ha producido tal resultado?
Para comprender bien claramente esta lesión, es conveniente recordar, siquiera sea esquemáticamente, la construcción de la bóveda plantar.

Descansa dicha bóveda, que está formada por dos arcos, uno externo y otro interno, por detrás por las dos tuberosidades del calcáneo y por delante por las cabezas de los metatarsianos, principalmente la cabeza del primer metatarsiano por dentro y por las del cuarto y quinto por fuera.

Hasta hace poco se creía que la bóveda plantar estaba formada por un sólo arco; pero las investigaciones de varios autores, sobre todo de Charpi, han demostrado que está formada por la yuxtaposición hacia adelante y la superposición hacia atrás de dos arcos. El arco externo es achatado y lo forma hacia atrás el calcáneo y por delante el cuboides y los dos últimos metatarsianos. El vértice corresponde á la reunión de la apófisis mayor del calcáneo con el cuerpo de hueso.

El arco interno, mucho más extenso, está constituido hacia
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Se han constituido estos otros Comités de Damas:

COMITÉ DE ALCOY
Presidente: D.ª Virginia Soler Alberola, Médico.
Vicepresidente: D.ª Rosario Pérez de Martí.
Secretario: D.ª Serafina Cervera Royo.
Vocales: D.ª Encarnación García Gomis; D.ª Rosario Minguez de Ribera; D.ª Milagro Santoja; D.ª Camila Andrés Gisbert; D.ª Luisa Llorente de Abad; D.ª Camila Pérez; D.ª María Boronat de Oltra; D.ª María Gisbert de Espinós; D.ª Consuelo Soler Alberola.

COMITÉ DE ALICANTE
Presidente: D.ª María del Amparo Hidalgo.
Vicepresidente: D.ª María Carratalá Mañero.
Secretario: D.ª Polonia Lozano de Romero.
Vicesecretario: D.ª Catalina García Trejó, Directora de El Magisterio de Alicante.
Vocales: D.ª María Luisa Aledo de Elizamciu; D.ª Luisa Góngora de Irizar; D.ª María Ballvé Aguiló.
Este Comité ha repartido abundantemente folletos de propaganda antituberculosa y trabaja con asiduidad para que se efectúe en todos los casos necesarios la desinfección de ropas y habitaciones.

COMITÉ DE ÁVILA
Presidente: D.ª Elvira Méndez de la Torre.
Vicepresidentes: D.ª Carmen Arenal; D.ª Carmen Rocandio de Oller.
Secretario: D.ª Petra Jiménez.
Vicesecretario: D.ª Agustina Arroyo de Ares.
Vocales: D.ª Mercedes Monroy Suárez; D.ª Herminia Rodríguez Gómez; D.ª Magdalena García de Aguirre; D.ª Fidelia M. del Río; doña Hermilia S. Segundo García; D.ª Rosalía Tola Pita; D.ª Rosalía Fernández del Campo; D.ª Cruz Charro de Aguirre.

COMITÉ DE BILBAO
Presidente: D.ª Adelina Méndez de la Torre.
Vicepresidente: D.ª Juliana Aguirrezabala.
Secretario: D.ª Luisa Abad Pastor.
Vocales: D.ª Teresa Labatut de Gorostiza; D.ª Victoria Ferrer de Castells; D.ª Dolores Fustegueras de Catarineu; D.ª María del Castillo Gogonzá; D.ª Martina Casiano Mayor; D.ª Matilde Jové Canella; doña Luisa Gómez Fernández.

COMITÉ DE CÁCERES
Presidente: D.ª Fernanda Campos y López, Directora de la Escuela Normal.
Vicepresidente: D.ª Evangelina Chamizo y González, Profesora de la Normal.
Secretario: D.ª Dolores Rodríguez, Profesora de la Normal; doña María Emilia Gómez, id. id.; D.ª María Polo, id. id.; D.ª Micaela Iglesias, id. id.; D.ª María-Jiménez, Regente de la Graduada; D.ª Mercedes García; D.ª María Iglesias; D.ª Luisa Martín; D.ª Concepción Gómez; D.ª Luisa Chamizo; D.ª Lucia García.

COMITÉ DE CÁDIZ
Presidente: D.ª Patrocinio de Biedma.
Vicepresidentes: D.ª Dolores Zurita de Pineda; D.ª Cecilia González de Ventín.
Secretario: D.ª Anna Sabalette de Rodrigo Lavin.
Vicesecretarios: D.ª María Conte de Gómez Plana; D.ª Dolores Godoy de Pinto.
Vocales: D.ª Carmen Berto de Muñoz; D.ª María Ruiz de Rivas; doña Magdalena Álvarez de Toro; D.ª M.ª Luisa Joly de Castro; D.ª María Roldán de Traba; D.ª Dolores Díez de la Lama de Joly; D.ª Concepción
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atrás por los cuerpos del calcáneo y astrágalo y por delante, por el cuello y cabeza del astrágalo, el escafoides, las tres cuñas y los tres primeros metatarsianos. El vértice se encuentra en la unión del cuello con la cabeza del astrágalo.

En punto á su funcionalismo, es de advertir que el arco externo es el que sostiene el cuerpo en posición vertical, que por lo mismo, se llama arco de apoyo; el interno obra como resorte elástico para levantar el cuerpo y lanzarlo hacia adelante, llamándosele, por lo tanto, arco de movimiento.

Esta disposición en arco de los huesos plantares, queda sostenida por el tendón del peroneo lateral largo, que á modo de cuerda se inserta en los dos extremos del arco interno; por su parte anterior tiende á mantener hacia abajo la cabeza del primer metatarsiano, del primer cuneiforme y del escafoides y, por su parte posterior, sostiene, en su normal posición, la tuberosidad del calcáneo.

De esta fisiología se deriva el conocimiento patogénico del pie plano valvo; porque, en efecto, siempre que se trata de una relajación de dicho tendón y esto ocurre cuando existe la parálisis del peroneo lateral largo, dicha cuerda del arco deja de sostener los dos extremos del mismo y, por lo tanto, el arco se hunde por falta de estribos y la arcada plantar desaparece, deformándose gradualmente las superficies articulares y despertando esta deformación dolores más ó menos intensos, no tanto en la bipedestación como en la deambulación, porque es precisamente el arco interno, esto es, el del movimiento, el que se deforma más pronunciadamente.

Nuestro enfermo había llegado al punto de no poder andar, pero podía aún sostenerse apoyado en la pared ó en un mueble. Estaba sentado ó acostado durante todo el día. Desde hacía mucho tiempo había tenido que abandonar su ocupación habitual, la de impresor.

Este es uno de los oficios, como todos los que obligan á la bipedestación por durante muchas horas, que más predisponen á la adquisición de la enfermedad. Otra de las causas es el crecimiento rápido ó un aumento de peso considerable, no sin que en primer término, deba colocarse la sífilis, heredada ó adquirida, el escrofulismo y la osteomalacia.

Tratamiento. — Conocida la patogenia, se imponía de rigor el único tratamiento de eficacia contra el daño primordial, ó sea, contra la parálisis del peroneo lateral largo.

Instituimos, por consiguiente, desde luego, la faradización de dicho músculo, localizada en sus dos extremos, el superior por detrás de la cabeza del peroné y el inferior por encima y por detrás del maleolo externo. Como á la presión digital se producían, asimismo, dolores en las articulaciones metatarsianas y aun se presentaban espontáneamente á cualquier movimiento que el enfermo imprimiese al pie, indicando la inflamación de las superficies articulares, esto es, verdaderas artritis secas por roce anormal, instituimos á la vez, el tratamiento eléctrico antiflogístico, á beneficio de la electrolisis con el clo-
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Vocales: D.a Teresa Serret de Samora; D.a Teresa Piñol de Bonet; D.a Teresa Rull de Aragonés; D.a Teresa Samora de Borrás; D.a Mercedes Amorós de Samora; D.a Carmen Fust de Domènech; D.a Regina Comella de Ossó; D.a Teresa Llaveria de Rals; D.a Luisa Llaveria de Crivillé.

COMITÉ DE TARRAGONA
Presidente: D.a Carolina Lozano, viuda de Bru.
Vicepresidente: D.a Balbina Ferrer de Vendrell.
Secretario: D.a Paquita de Martorell.
Vicesecretario: D.a María Miraída.
Vocales: D.a Josefa de Escafeat de Nogueras; D.a Carmen Mallol, viuda de Illarramendi; D.a Irene Villalba de Mata; D.a María Bru de Montes; D.a Pilar Chacón de Bru; D.a Pilar Orío; D.a María Figueroa; D.a Rosa de Martorell.

COMITÉ DE VALENCIA (1)
CORRECCIÓN Y ADHESIÓN
Presidente: D.a María Carbonell Sánchez. Profesora de la Escuela Normal.
Vocal: D.a Josefa Carbonell Sánchez, Profesora de la Escuela Normal.
Este Comité ha oficiado al Comité ejecutivo pidiendo autorización para fundar escuelas al aire libre destinadas á los niños predisputados á la tuberculosis.

COMITÉ DE VILLAR DEL PEDROSO (CÁCERES)
Presidente: D.a Tomás Goñi de Mateos.
Vicepresidente: D.a Manuela Caballero de Vicente, Maestra de Escuela pública.
Secretario: D.a M.a de los Ángeles Nogales de Berrocana, Maestra de Escuela pública.
Vocales: D.a Anastasia Jarillo de Torrecilla; D.a María Torrecilla de Ortaga; D.a María González de Santos; D.a Vicenta González de Díaz.
Se están haciendo trabajos para la formación de Comités en Zaragoza, Castellón, Teruel, Palma de Mallorca, Mahón, Cervera, San Sebastián, Logroño, Ciudad Real, Granada, Almería, Segovia, Lérida, etc., etc.

Secciones científicas
SECCIÓN I. — BACTERIOLOGÍA
NUEVOS TEMAS OFICIALES
V. — «Etiología y génesis celular de la tuberculosis.» — Ponente: Dr. Ortega Morejón, de Madrid.
VI — «Reparos al llamado bacilo de Koch.» — Ponente: Dr. Ortega Marejón, de Madrid.

SECCIÓN II. — ESTADÍSTICA Y DEMOGRAFÍA
NUEVA ADHESIÓN
Secretario: Dr. D. José Tomas Alemany, Delegado del «Centro Español.»
NUEVOS TEMAS OFICIALES
XVI. — «La tuberculosis en la Isla de Menorca.» — Ponente: doctor D. Lorenzo Pons Marqués.
XVII. — «La tuberculose á Alexandrie et en Egypte» (será traducido). — Ponente: Dr. Isaac J. Lévy, Director de la Liga egipcia contra la tuberculosis. (Comité de Alejandría).

TRABAJOS RECIBIDOS
Tema XII. — «Mortalidad en la provincia de Murcia por causa de la tuberculosis, durante el quinquenio de 1903 á 1907.» — El ponente, doctor D. Joaquín Fabregat, formula las siguientes conclusiones:

(1) Véase la constitución de este Comité en la pág. 59 del primer folleto y en la alocución dirigida A las mujeres españolas, que aparece en este.
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XV. — «Las albuminurias intermitentes de los adolescentes.» Ponente: Dr. Zariquey, Médico de número de la Maternidad de Barcelona.

RENUNCIADO
Dr. Roca Heras, ponente del tema XVI.

SECCIÓN V. — CIRUGÍA

NUEVO TEMA
XVII. — «Las tuberculosis atípicas. Una nueva forma articular y otra glandular de sarcoides.» Ponentes: Dres. Puig y Sureda Umbert.

CORRECCIÓN
Dr. D. Alvaro Esquerdo y Esquerdo, Ginecólogo del Hospital de la Santa Cruz.

RENUNCIADO
Dr. D. Raventós, á la coponencia del tema I.

SECCIÓN VI.—PEDIATRÍA

NUEVOS TEMAS OFICIALES
XII. — «Lucha contra la tuberculosis por las escuelas al aire libre.» (Traducido del francés). — Ponente: Dr. S. Bernheim, de París, Delegado de la «Œuvre contre la tuberculose humaine».
XIII. — «La tuberculosis crónica, difusa, de la primera infancia.» — Ponente: Dr. Zariquey.
XIV. — «Tratamiento médico de la peritonitis tuberculosa.» — Ponente: Dr. Zariquey.
XV. — «La punción lumbar en la meningitis tuberculosa.» — Ponente: Dr. Zariquey.
XVI. — «La helioterapia en las tuberculosis locales.» — Ponente: Dr. Martínez Vargas.
XVII. — «Contribución á la anatomía patológica del mal de Pott» — Ponente: Dr. Martínez Vargas.
XVIII. — «Casos de meningitis tuberculosa.» — Ponente: Dr. Martínez Vargas.
XIX. — «La laparotomía en las peritonitis tuberculosas.» — Ponente: Dr. Martínez Vargas.
XX. — «Anatomía patológica de la peritonitis tuberculosa.» — Ponente: Dr. Martínez Vargas.
XXI. — «La hiperhidrosis y la tuberculosis.» — Ponente: Dr. Martínez Vargas.
Tema sin ponente por renuncia del que estaba encargado:
XI. — Ex ponente: Dr. Moragas y Pomar.

TRABAJOS RECIBIDOS
Tema III. — «Concepto de la tuberculosis congénita.» — Ponente: Dr. Borobio Díaz.

Conclusiones
«I. — La tuberculosis congénita es la transmisión directa del germe tuberculoso de padres á hijos. Es la herencia de semilla, en oposición á la herencia de terreno, ó heredo-predisposición.
II. — Para que la tuberculosis sea congénita, ha de demostrarse anatómicamente ó experimentalmente la tuberculosis ó bacilosis en el feto ó en el recién nacido.
III. — La tuberculosis congénita existe, pero es muy poco frecuente.
IV. — Los órganos del feto de origen tuberculoso son inoculables, aunque aparezcan macroscópicamente sanos. Lo son asimismo la placenta y el líquido amniótico.
V. — La herencia tuberculosa conceptual, así espermática como ovular, no está probada y debe reputarse como problemática.
VI. — La tuberculosis congénita se realiza casi siempre por heredo-contagio útero-placentario, el cual está probado experimentalmente.
VII. — Para que el heredo-contagio útero-placentario se haga, se han de dar dos condiciones: presencia del bacilo en la sangre materna y lesión de la placenta.
VIII. — La extrema rareza de la tuberculosis congénita y la casi im-
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SECCIÓN VIII. — SANIDAD MILITAR

ADHESIONES
Vicepresidente: Dr. D. Abilio Saldana Villar, Subinspector Médico de la 2.ª clase retirado.
Vocales: Dr. D. Juan Ristol Canellas, Médico mayor, Jefe de clínica en el Hospital militar de Barcelona; Dr. D. Marcial Martínez Capdevila, Médico mayor, Jefe de clínica en el Hospital militar de Barcelona; Dr. D. Francisco Soler y Garde, Médico mayor, Jefe de clínica en el Hospital militar de Barcelona; Dr. D. Eduardo Coll Sellares, Médico mayor, Ayudante del Inspector Sr. Pérez Dalmau; Dr. D. Pío Brezosa y Tablares, Médico mayor, Jefe de clínica en el Hospital militar de Barcelona; Dr. D. José Castellvi Vila, Médico mayor; Dr. D. Eusebio Conti Montes, Jefe de Veterinaria militar de la cuarta Región.

NUEVOS TEMAS
I. — «Virtualidad de los índices somáticos ponderales y torácicos en el desarrollo de los procesos fílicos que se observan en el Ejército.»—Ponente: Dr. Pío Brezosa Tablares.
II. — «Alimentar al soldado es alejarle de la tuberculosis. Medios prácticos para conseguirlo.»—Ponente: D. Juan F. Ibars, Veterinario segundo.
Por R. O. de 22 de abril se autoriza á los Jefes y Oficiales del Cuerpo de Sanidad militar y de Veterinaria para que concurran al Congreso, siendo el viaje de ida y vuelta por cuenta del Estado, en comisión no indemnizable y con un plazo de veinte días.

SECCIÓN IX. — VETERINARIA

ADHESIONES
Vocal: D. Secundino Arango Lombardero, Veterinario, de Chozas de Canales (Toledo).

NUEVOS TEMAS OFICIALES
XI. — «Tuberculosis bovina. Modificaciones biológicas de los tejidos del organismo que invade; concepto de la supuesta inmunidad de estos tejidos utilizados para la alimentación del hombre.»—Ponente: Sr. Arderius Banjol.
XII. — «¿Debemos prescribir cruda ó cocida la leche de vacas?»—Ponente: Sr. Arango Lombardero.

MOCIÓN
«Proyecto de derogación de los artículos de la Ley Sanitaria en lo relativo á la tuberculosis de los animales.»—Presentada por el Sr. Sugrañes Bardaji.

TRABAJOS RECIBIDOS
VII. — «Destino que debe darse sin excepción á las carnes de reses tuberculosas.»—Ponente: Sr. Sugrañes Bardaji, Subdecano del Cuerpo de Veterinaria municipal de Barcelona.

Conclusiones
1.ª Que siendo la tuberculosis una enfermedad infecto-contagiosa, no puede admitirse la localización independiente del resto del organismo.
2.ª Que cuando en un órgano cualquiera de la economía animal se encuentran tubérculos, diminutos ó grandes, debe considerarse a priori como generalizada la infección.
3.ª Que la tuberculosis humana y la de los animales es una, según nos demuestran los datos clínicos experimentales y los conseguidos con las medidas profilácticas.
4.ª Que el hombre puede tuberculizarse por el mismo agente que ocasiona la infección á los animales según nos indican los hechos accidentales y los trabajos de experimentación.
5.ª Que la inspección en vida de las reses y postmortem (examen microscópico, inoculaciones, cultivos, serodiagnóstico, tuberculina, etcétera), no ofrecen garantías suficientes para la investigación y diagnóstico de la tuberculosis.