Gaceta médica catalana (1910-08-31 00:00:00), página 25

Dividiendo así la médula, se interrumpen las rutas nerviosas adrenal y vasomotora que van á la pituitaria, y no hay la acción vasoconstrictora que la digital produce en los centros regularizadores de aquella (opinión de Langley). Este autor, experimentando con el extracto adrenal, dice que éste se asemeja á los nervios simpáticos en su acción sobre el calibre de los vasos, y que en muchas ocasiones es igual á la que produce una corriente eléctrica excitadora del simpático.

Ahora bien: para Sajous, como el simpático es el que regulariza el calibre de las arteriolas periféricas, la secreción adrenal obra así precisamente por manifestarse primero su acción en las arteriolas, gracias al reducido calibre de éstas, y si la digital aumenta la resistencia periférica, no es por acción directa sobre la túnica muscular de los vasos, sino indirecta mediante la secreción adrenal.

El aumento de la secreción en la sangre por acción de la digital sobre el centro adrenotiroideo mejora notablemente el metabolismo. Manquat dice que la digital vigoriza los cambios metabólicos, excita las oxidaciones, y, por tanto, se elimina más urea. Broeck, que los cambios en ésta y en el CO2 corresponden á los de la presión arterial: si es grande, aumenta la eliminación de una y otro; si pequeña, menigua. Cushny acepta los mismos hechos, añadiendo que en las dilataciones cardíacas vigoriza el órgano porque mejora su nutrición y hasta tiende á la hipertrofia.

Wood sostiene que el extracto adrenal, en grandes dosis terapéuticas, produce un pulso lleno, lento, seguido de mayor presión; es decir, lo mismo que hace la digital.

En conclusión, la digital, considerada como tónico de la fibra muscular cardiaca y de otros tejidos, no obra por modo directo, sino que excita la membrana sensitiva de la pituitaria y especialmente estimula el centro adrenotiroideo.

La digital, además, aumenta la presión, vigoriza las contracciones ventriculares y, como consecuencia, la fuerza del pulso, cuyas ondas son más grandes. Esto se debe, sin duda, á la acción que ejerce sobre el centro simpático activando la fuerza impulsiva de las arteriolas.

Los únicos centros nerviosos en la pituitaria, que excitados mecánicamente ó por medio de medicamentos, elevan la presión, son el adrenotiroideo y el simpático. El mismo efecto produce la digitalina y el estímulo eléctrico de la pituitaria. En el caso de estímulo eléctrico, en cuanto cesa se reduce la presión y aún es posible descienda por debajo de la normal; hecho que, no ocurriría de ser los adrenales los estimulados, pues un exceso de secreción de éstos, sostenría el alza más ó menos tiempo. Por tanto, para aumentar la presión, la digitalina y la electricidad obran sobre el simpático, no sobre el centro adrenotiroideo.

Arnold y Wodd, Masay, han dado á conocer la semejanza que hay entre los efectos que ejercen en la presión la corriente eléctrica y la digitalina. El mismo Wood ha demostrado la identidad entre la acción de la digital y del extracto suprarrenal.

Para producir las contracciones ventriculares energicas, la digital obra principalmente sobre el centro adrenotiroideo, la secreción adrenal aumenta en la sangre, y esta hace más intenso el poder contráctil del ventrículo derecho. Del mismo modo ocurren el dicrotismo y otros fenómenos reveladores de la pérdida de las relaciones fisiológicas entre los dos ventrículos.

Para comprender mejor esta acción de la digital, estudiamos la contracción ventricular.

Brown-Séquard, sin negar el poder estimulante de la sangre arterial sobre la contracción de la fibra muscular del corazón, fue el primero en atribuirlo más todavía á la sangre venosa. De aquí el considerar como principal agente al CO2. Esta hipótesis está hoy desvanecida, pero persiste el hecho de predominar la sangre de la vena cava en el estímulo.

¿Por qué se contrae el corazón? Es sabido que éste órgano está provisto de dos mecanismos nerviosos á los que se atribuye la facultad contractil: el intracardíaco y el extracardíaco, ambos con ganglios y