Gaceta médica catalana (1911-01-15 00:00:00), página 24

su intermitencia. Aparecen erupciones diversas: la urticaria, el eczema, el liquen, el psoriasis. Un poco más pronto ó un poco más tarde, presentan también sequedad en la garganta, la faringitis granulosa, después varices y hemorroides.

A medida que avanza en la vida, como lo ha notado Lancereaux, los rasgos de la fisonomía del sujeto se acusan: es ordinariamente seco, nervioso, vivo, movilizado, activo, si no cae en la hipocondría; una calvicie precoz, aparecida desde los veinte años, completa el hábito exterior.

En la edad adulta estallan ó continúan las hemicraneas, los espasmos vesicales, las hemorroides externas, la litiasis, el asma con su bronquitis sibilante

Hacia la cuarentena es cuando aparece la tisis herpética de Lancereau, la tisis arrítica de Morton, que se parece, sin confundirse, á la tisis fibrosa densa. Empieza, á menudo, por una pleuresia (Lancereaux), alguna vez por una hemoptisis por el asma. Muy pronto, por otra parte, el enfermo adquiere el tórax y el aspecto de un tísico. Las hemoptisis son frecuentes, cesan, á menudo, bajo la influencia de un flujo hemorroidal. La fiebre es frecuente, procediendo por crisis de corta duración. La disnea es notable, realizando, muy á menudo, un asma verdadero (tisis asmática de G. Sée). Los signos físicos son los de la tisis fibrosa densa; en la auscultación dominan los ruidos secos, estertores sonoros, chasquidos secos, frotes pleurales. La tisis fibrosa postpleurítica, con su localización unilateral, se observa en las mismas condiciones.

Igualmente de los cuarenta á los cincuenta años, aisladamente ó alternando con la tisis arrítica, aparecen los reumatismos crónicos con brotes agudos intercurrentes. Las arterias se ponen flexuosas y rígidas, el corazón se hipertrofia; aparece la albuminuria con los síntomas insidiosos de un mal de Bright, primero, ligeros, sobre los cuales hemos insistido, después característicos de una nefritis intersticial crónica. La muerte ocurre entonces por el hecho ya de la tisis con sus complicaciones asistólicas y pulmonares, ya de la uremia, ya aun por hemorragia ó reblandecimiento cerebral.

III. TIPO TUBERCULOSO DISCRETO CON ENFISEMA. ASMA, OBESIDAD, DIABETES, ALBUMINURIA, GOTÁ, ETC. — Análogo, también, confundiéndose en muchos puntos con el tipo clínico precedente, hay un tercer tipo, constituyente de un complejo morboso, cuyas características más salientes son el asma, la tuberculosis discreta con su enfisema y la obesidad. Lo más frecuente en este caso es que el asma abra la serie, no, como en el tipo precedente, un asma un poco tardío y secundario á lesiones más ó menos discretas de tuberculosis pulmonar, sino un asma de un tipo esencial, simplemente acompañado de su fiel satélite la bronquitis sibilante. Pero ya en la infancia, estos asmáticos, como ha hecho notar Moncorge, son, á menudo, de carácter inestable, alguna vez malo. Las convulsiones, los terrores nocturnos, la corea de Sydenham, la enfermedad de los tics, no son raros tampoco.

Adultos, su aspecto, sobre todo, las diferencia de los dos tipos clínicos precedentes: son gordos, vultuosos, verdaderamente obesos, grandes comedores y grandes bebedores, hemicrânicos y con grueso hígado. Y su carrera patológica estará entonces constituida por la alternativa de crisis asmáticas, de cólicos hepáticos, de cólicos nefríticos. Las mujeres son atacadas de amenorrea, de dismenorrea, etc., probablemente sintomáticas de lesiones tuberculosas más ó menos frustradas y cuyo último término es la transformación escleroquistica del ovario, de prurito vulvar, de enteroneurosis.

A partir de la cuarentena, cuando el enfisema va acentuándose, bajo la influencia de brotes recidivantes de bronquitis sibilante ó húmeda, se ve aparecer, simultáneamente ó sucesivamente, la diabetes, bajo su forma ligera, llamada artrítica, la albuminuria, la gota.

Llega, por último, un momento en que las determinaciones pulmonares, hepáticas y renales, se añaden á la fatiga cardíaca, y son estos enfermos los que mueren en asistolia cardio-hepato-renal.

Tales son las manifestaciones patológicas múltiples que puede pre-