Gaceta médica catalana (1910-04-30 00:00:00), página 28

chancro. Si el tratamiento mercurial es instituido desde la comprobación de este accidente, esta roseola no aparece hasta dos, tres ó cuatro meses más tarde, y tal vez aún, según ciertos autores, puede no manifestarse jamás. Y observamos no solamente un retardo, sino también una disminución en la intensidad de los accidentes, que se reducen a algunas máculas apenas perceptibles, á algunas sifilides papulosas fugaces. Es, pues, evidente que el mercurio ha jugado aquí un papel preventivo, y esta acción es tan manifiesta que ciertos autores han creído poder hacer «abortar» la sífilis, instituyendo, desde la aparición del chancro, un tratamiento mercurial intensivo.

En un sujeto no tratado, los accidentes secundarios se reproducen lo más á menudo al nivel de las mucosas con una tenacidad desesperante. Si el tratamiento mercurial es instituido desde el principio de la enfermedad, la sífilis se atenúa rápidamente, las chapas mucosas se hacen cada vez más raras, se reducen á algunas erosiones ligeras, que no tardan en desaparecer definitivamente (1).

Comparémonos, por último, la frecuencia de los accidentes terciarios en los enfermos que se han tratado, y en aquellos que no han tenido sino cuidados nulos ó insuficientes Basia recurrir á la estadística de Fournier, fundada en 24 por 100 de observaciones de accidentes terciarios. Y, en 78 por 100 de los casos, el tratamiento había sido absolutamente nulo ó inferior á un año; en 19 por 100 de los casos, había sido de dos años; en 3 por 100 de los casos había excedido de tres años.

Es decir que un tratamiento mercurial, instituido desde los primeros años de la sífilis, ha podido prevenir accidentes que debían producirse alguna vez diez ó quince años después de la infección. ¿No prueba esto de una manera evidente el papel preventivo de esta medicación?

Así, pues, tratando rigurosamente todo sifilitico desde el principio de sus accidentes, alcanzamos un doble efecto, hacemos obra doblemente útil: en primer lugar, para el individuo mismo, le preservamos por el presente y por el porvenir, de accidentes alguna vez muy graves; después, haciendo desaparecer estos accidentes contagiosos, le ponemos casi con seguridad en la imposibilidad de propagar la enfermedad. Por último, también con el tratamiento mercurial podemos evitar las manifestaciones hereditarias de la sífilis, que el feto esté amenazado por la sífilis materna ó por la sífilis paterna, ó, en fin, por la sífilis de los dos cónyuges. He aquí un ejemplo que os parecerá tal vez esquemático, pero que no hace más que traducir la observación de cada día, que todo práctico tiene ocasión de encontrar.

Una mujer atacada de sífilis ha tenido muchos abortos, ó ha dado á luz niños que no han tardado en sucumbir, atacados de accidentes específicos ó perdiendo de esta debilidad congénita que no es á menudo más que una manifestación de la heredosífilis. Sobreviene un nuevo embarazo y se instituye un tratamiento mercurial; esta mujer da á luz un niño sano, que no presenta el menor accidente. Sobreviene otro embarazo, en el cual no ha tenido cuidado de instituirse de nuevo el tratamiento: nuevo aborto ó nacimiento de un niño sifilitico.

Cuando se trata de sífilis paterna, una observación, sacada de las lecciones del profesor Fournier, os mostrará lo que puede el tratamiento mercurial para evitar la herencia. «Un joven, dice Fournier, adquirió la sífilis en 1881. Le traté durante cinco meses, después no le volví á ver más. En 1889, se casó. Un primer embarazo de la mujer dió por resultado un niño que sucumbió á los nueve días, por «debilidad congénita». Un segundo embarazo dió un niño que desde la quinta semana estaba acrribillado de sifilides, después cayó en el marasmo y murió. Desesperado el marido, vino á encontrarme, llevándome á su joven esposa á la que hallé, por una parte, absolutamente indemne de todo accidente sifilitico, y aun de todo commemorativo sospechoso, y, por otra parte, con buena salud, bien constituida, exenta de toda lesión uterina. Instituí un tratamiento específico para ella...», resultado: parto

(1) En la clientele de gabinete, en particular en individuos que se cuidan rigurosamente, la sífilis se hace lo más á menudo una afección de una extraordinaria benignidad, hasta tal punto que el médico mismo dudaría de su diagnóstico, si no hubiera tenido las pruebas más formales antes de instituir el tratamiento.