Gaceta médica catalana (1911-01-15 00:00:00), página 28

4.º DEMOSTRACIÓN RECIENTE DE LA FRECUENCIA DE LA NATURALEZA TUBERCULOSA DE LA MAYOR PARTE DE LOS ESTADOS PATOLÓGICOS QUE ATACAN AL TUBERCULOSO. — Además, para aquellos que podrían juzgar nuestra argumentación clínica insuficiente, recordaremos que, para la mayor parte de las manifestaciones patológicas que hemos englobado en la familia tuberculosa, la demostración experimental ha sido, en parte, suministrada. Ya en el curso de esta obra hemos tenido que citar muchos accidentes patológicos, cuyo origen tuberculoso posible ha sido recientemente demostrado.

Así el artritismo ha sido desmembrado, habiéndose agregado un gran número de sus manifestaciones a la tuberculosis (Poncet y Leriche, L. Bernard). Gran número de reumatismos agudos y crónicos, 50 por 100 de los reumatismos subagudos y crónicos (J. Tessier y Roque), tienen la tuberculosis en su origen (Poncet y Leriche). La obesidad tuberculosa ha sido experimentalmente demostrada por P. Carnot.

La naturaleza tuberculosa de ciertas diabetes ha sido sostenida por Darembert, por Poncet y Challier. Mousseaux (de Vitel), Marcon, Dieulafe, Villemín, acaban de llamar la atención sobre la litiasis renal en los tuberculosos. Pautrier, igualmente, ha hecho el balance de todas las tuberculosis cutáneas atípicas, que es preciso, a la hora actual, separar del artritismo y del herpetismo, para agregarlas a la tuberculosis. La campodactilia (Poncet y Leriche), el asma (Landouzy, Pierry), el enfisema (Bard), la cicatriz (Poncet, P. Courmont), la úlcera del estómago (Tripier y T. Arloing), la clorosis (Landouzy y Labbé), las albuminurias intermitentes de la adolescencia (T. Teissier), el mal de Brigit (Jasserand, Tripier), la nefritis escroserosa (Devic y Rieux), la arterioesclerosis (Pic y Bonnamour), etc., cuentan, desde ahora, a la tuberculosis en el número de sus causas más frecuentes.

5.º ARGUMENTO DE LOS FENÓMENOS LLAMADOS DE SUBSTITUCIÓN. — Un último argumento, finalmente, y no de los más fijos, en favor del parentesco morbosso de los diversos fenómenos patológicos que llenaron de incidentes la carrera de un tuberculoso pulmonar, es el de los fenómenos de substitución. Nos referimos a estos accidentes morbosos que, apareciendo en un tísico, suspenden y aun detienen definitivamente la evolución de la afección pulmonar, substituyéndola, en cierto modo, en el organismo del enfermo. Estos hechos bien conocidos de los clínicos de la primera mitad del último siglo, han caído en el olvido de la medicina contemporánea: imbuida por la experimentación é incapaz de encontrar en esta última la interpretación de estos curiosos fenómenos, los ha negado ó simplemente los ha pasado en silencio.

«Los fenómenos de substitución que se operan hacia la periferia, dice Peter, son erupciones tutelares, especie de derivación espontánea; la fistula de año, la leucorrhea, las hemorroides medianamente fuentes, etc., cosas todas que el médico inteligente respeta, y de las que Rousseau me decía «que son enfermedades que no conviene curar».

Más numerosas son las determinaciones morbosas capaces de jugar el papel bienhechor casi siempre en la especie de fenómenos de substitución. En el trabajo ya mencionado, en el que Hertz establece el parentesco morbosso entre el herpetismo y la tuberculosis por medio de observaciones que se refieren á tisis pulmonares en hijos de herpéticos, hay también la demostración de la utilidad preservadora de estos fenómenos. «Así la fistula de año, dice Peter, del que tomamos el análisis de estos hechos, en uno de estos niños y su curación, seguida muy pronto de manifestaciones tuberculosas; así el herpetismo tutelar en uno de estos descendientes de herpéticos, el único que escapa á la muerte por la tisis, después de haber presentado primero manifestaciones tuberculosas, contra-balanceadas y finalmente neutralizadas por el desarrollo de la enfermedad herpética hereditaria.

Por otra parte, hemos señalado igualmente, en el curso de esta obra, estos casos de granaula migratoria, en que las manifestaciones sucesivas se substituyen unas á otras; así ocurre á menudo con las manifestaciones de la tuberculosis septicémica.

Hemos, igualmente, observado la cesación de crisis de asma tubercu