Gaceta médica catalana (1910-03-15 00:00:00), página 25

El enfermo permanece en cama ó en un sillón con la pierna estirada.

Al cabo de diez ó quince días, el herido podrá apoyar el pie en el suelo y después empezar á andar.

Para el masaje, estando la pierna aplicada sobre un plano resistente, cama, almohada, rodilla del operador; se sujetá con una mano el pie, cogiéndole por el talón, y con la otra mano se ejercen rozamientos desde la raíz de los dedos, sobre todo en el dorso, en el sentido de la circulación venosa, remontándose hasta la parte superior de la pierna, siguiendo los contornos del peroné. Se emplea primero los dedos reunidos, después, á medida que se aumenta la fuerza de las presiones, se va resguiando los tejidos con los pulgares, pasando por los relieves óseos, las bandas musculares, los tendones.

Se termina cada sesión con una serie de movimientos de flexión y de extensión del pie, ejecutados con precaución y con gran suavidad.

Todas estas maniobras deben ser absolutamente indolorosas para el enfermo.

Fractura bi-maleolar. — Se practican iguales maniobras que para la fractura del peroné, ejerciendo las presiones sobre las dos regiones, externa é interna.

Hay que cuidar más particularmente de la articulación tibio-tarsiana. Presiones amplias, circulares en brazalete; por delante, sobre la articulación tibio-tarsiana; por detrás, con los pulgares, presiones profundas en los canales situados á los dos lados del tendón de Aquiles.

Inmovilizar el pie y la pierna durante las maniobras.

Se volverá á colocar, si es necesario, el aparato amovible, por lo menos durante una decena de días.

Fractura de los dos huesos de la pierna. — Tratamiento de Lucas Championnière:

«Masaje durante cinco ó seis días, poniendo después un aparato enyesado amovible; luego aparato de yeso, fijo quince días; transcurridos estos quince días, se abre el aparato enyesado (una canal) y se quita y vuelve á colocar después del masaje todos los días».

En el curso de las maniobras es fácil comprobar si el miembro es sólido, é inmediatamente que se encuentra sólido, se le deja en libertad; después se masa algunos días aún antes de permitir la marcha, de modo que se tenga la seguridad de que el miembro no se deformará con los ensayos de la marcha».

Un ayudante sujeta el pie. Presiones circulares en brazalete largo tiempo prolongadas y hechas con toda la mano en el principio de las maniobras.

A medida que la hinchazón disminuye, presiones de superficies más estrechas con la cara palmar del pulgar.

Estas presiones no deben ejercerse en la proximidad inmediata del foco de la fractura.

Las sesiones deben ser largas, de veinte minutos á media hora, y ejercerse en toda la extensión del miembro y aún sobre el muslo.

Deben ser seguidas de sesiones de movimientos del pie y de flexiones de la rodilla.

Fractura de la tibia sola. — Sirviendo el peroné de férula, hay menos dislocación y, por tanto, las maniobras del masaje son más fáciles.

Fracturas de la diáfisis del fémur. — Al aparato de Hennequin, que es actualmente el más racional, se añade una sesión diaria de masaje, practicado desde la rodilla al muslo.

Las presiones son al principio anchas y superficiales para hacerse en seguida más profundas; jamás se practicará el amasamiento del miembro, porque podría producir un movimiento peligroso de los fragmentos.

Se puede hacer sujetar el foco de la fractura por un ayudante, y un poco más tarde se puede fijar este foco con la mano que abraze el segmento inferior del muslo.

Movilización progresiva de la rodilla y del muslo.

Fractura del cuello del fémur. — Se distinguen dos clases de fractura del cuello del fémur. Las fracturas intracapsulares, que no se consoli-