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natural, no pedagógica exclusivamente, de los infantes como medio de selección en la escuela, en la colonia y para ir formando el historial de la evolución psíquica de los niños aplicable á sus aptitudes, porvenir y régimen educativo. Este método (Binet y Simón) de sumas ventajas, aunque no fácil, según sabéis, lo hemos realizado en Barcelona en unos 420 muchachos, con las modificaciones que requieren el país y el ámbito social de las criaturas, según ya dije en otra ocasión y manifestado queda en la nota presentada en el Congreso de Valencia para el «Progreso de las Ciencias». Para continuar y perfeccionar tal labor necesaria, además, para la selección y trato de anormales psíquicos, sólo falta la colaboración asidua de los maestros y maestras de las escuelas municipales, cuya amabilidad y ciencia son firmes garantías de éxito.

Es evidente que la colonia escolar es una institución docente, una perfección que contribuirá, en parte, á resolver el problema pedagógico reducido en última síntesis á extender y mejorar lo conocido en materia de cultura; á la extensión se opone un obstáculo fiero, tenacísimo, el analfabeto, que obedece á etiología compleja, y á la perfección, al adelanto, se opone el desmedrado organismo docente.

El analfabetismo no se cura ni se aniquila con medidas de represión, con amenazas y castigos de la ley.

El niño huérfano, abandonado, menesteroso, que no se desayunó, que ignora si comera, que cubre el cuerpo con harapos y que disputa á los perros las migajas de lo que otros, sus prójimos comieron, no está para estudios, esto piensa él, es cosa de ahitos, «lo primero es vivir, luego filosofar».

Disposición durísima será la que obligue á un muchacho á pasar el día en la escuela, privando de su auxilio á la madre indigente ó al padre impedido. La filantropía debe ir por delante de la Gaceta y colocar al infante en disposición de ser buen alumno. Y, señores, en este mundo, creo hay más dinero que generosidad.

Ahora, decidme, puesta la mano sobre el corazón y el pensamiento en la memoria de tristes escenas; ¿con qué estado de ánimo asistirá al colegio un niño que no yanta y carece de vestidos ó de lecho? Sólo la crueldad puede obligar éstas criaturas á permanecer en un banco, junto á los felices, á mortificarlas con enseñanzas, pero sin remediar sus imperiosas necesidades. Y, ¿con qué derecho hemos de recluir á estos seres en sitios nada halagüeños, en edificios ni cómodos ni higiénicos muchas veces?

Es preciso atraer á todos los pequeños, especialmente á los infortunados y menesterosos, que vean en la escuela un centro de amor y de instrucción, en el maestro un amigo paternal y en la enseñanza un instrumento de dignificación y de prosperidad.

Y esto se consigue cumpliendo la sociedad con el deber sagrado de proteger á sus hijos, levantando templos á las enseñanzas, colmando de consideración y ventajas al Magisterio
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y extendiendo y purificando los métodos instructivos y los complementos de la pedagogía moderna, entre los que se cuentan los refuerzos y auxilios nutricios e indumentarios, los premios y las Colonias escolares con sus diversas modalidades y fines varios.

No debo hacer punto final en lo que atañe á los grupos veraneantes que dentro de poco saldrán á su destino bajo vuestra dirección, sin indicar que los detalles pertinentes á las mensuraciones antropológicas y apreciaciones fisiopatológicas las omití por ser del dominio médico; pero que en lo que se refiere á las variaciones en la talla, peso, cantidad y calidad de la alimentación durante el viaje á los profesores os incumbe, y el Ayuntamiento confía en vuestra diligencia y saber para mejor estimar las ganancias de los viajeros.

Todos, señorías y señores, habéis presenciado la escrupulosidad con que hemos examinado á los excursionistas, no sólo para la formación de grupos viajeros, si que también para conocer su estado de salud y aseo corporal con el fin de procurar el mayor bienestar á las criaturas, por lo mismo se les inspeccionaron los dientes y se les practicaron unas 150 operaciones odontológicas, merced á las que se les libró de no pocas y á veces graves molestias.

Réstame sintetizar ideas:
«El objeto de las excursiones es conseguir ó mejorar la robustez psico-física de la infancia. — Proporcionar temporal y gratuitamente vida higiénica, alegre y educativa á los escolares. — Fortificar su salud y combatir los quebrantos y estrecheces de su vida urbana. — Estimular y nutrir su inteligencia plácidamente y dirigir sus sentimientos hacia la moralidad, dignidad y patriotismo. — Acostumbrar al niño al régimen de sobriedad, amor al trabajo y limpieza. — Los directores no tolerarán vagancia, desorden ni fatiga en los grupos, ni ejercicios mentales ni corporales, incorrectos ó perjudiciales. — Vigilarán la pureza del ambiente, de los alimentos y de las costumbres. — Pedirán auxilios á la ciencia en casos de enfermedad.

El ideal de estos viajes es realizar una función de higiene integral transformadora de los infantes en ciudadanos ejemplares».

He llegado al término de mi llana y aforística disertación, en que sólo rocé, muy superficialmente, ingentes cuestiones y complejos procedimientos. Sin duda vuestro cansancio agradecerá el punto final y vuestra condescendencia hallará medio de perdonar los defectos de una oración atropellada y sin gálas ni primores de dicción y de pensamiento. Soportad algunas frases á guisa de últlogo, consagradas á expresar lealmente mi entusiasmo por los éxitos alcanzados en esta capital en materia de Colonias escolares.

Años ha que aquí se conocen y funcionan; Barcelona, ni corta ni perezosa, siempre magnánima, cultísima y amante de
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sus hijos, las viene organizando con pujanza y éxito crecientes, hasta el punto de que el Municipio barcelonés ha llegado á ser el que proporcionalmente mayor número de excursionistas manda á Colonias, subvencionando todos los gastos sin regateos; pero con admirable método, con entusiasmo, altas miras y procedimientos sensatos.

Cada una de las pasadas excursiones representa un triunfo de organización administrativa y una victoria sanitaria (1), sancionados aquél y ésta por las simpatías, por el amor que el pueblo siente hacia esta institución generosa y benéfica.

Y como tales ventajas no se lograran sin la autoridad, desvelos y saber de la superioridad, de los señores concejales delegados por los diferentes cabildos; sin la colaboración laudable de los funcionarios municipales, administrativos y médicos; sin el apoyo valioso del vecindario y de las villas que alojaron á los niños, y, sobre todo, sin la inteligencia y virtudes docentes de los directores de las Colonias, á todos dedico el más humilde y fervoroso parabién, y al traer á la memoria el recuerdo de los iniciadores de este progreso en el Municipio y á los que supieron continuar y perfeccionar la obra, merecedores todos de imperecedera gratitud y justo encomio, hágolo con propósito de afirmar nuestra confianza en el bien futuro y en la aplicación de otras novedades pedagógicas referentes al trato de anormales, físicos y mentales, escuelas de bosque, etc., y como prendas del engrandecimiento y perfección de las Colonias escolares, método educativo é higiénico, fuente, en mi sentir, de salud para los niños, de felicidad para los padres y de bienestar y armonía social.

Causas de la ceguera y su prevención (2)
POR EL
DR. D. M. MENACHO, de Barcelona

Comentarios sobre la estadística

Los datos numéricos que preceden, no bastarian por sí solos para obtener toda la utilidad que pueden rendir convenientemente analizados, ni aun habiéndolos sometido á un esmerado desglose antes de proceder á su encasillado, pues ya es sabido que las cifras, en estadística, se parecen á la letra de las leyes; en éstas es el espíritu el que las vivifica y en aquéllas la discreta observación de los hechos lo que las avalora. Por este motivo procederé á comentarlos siguiendo el orden establecido en el cuadro VII, que tiene por base las lesiones anatómicas y la frecuencia relativa de los diversos grupos en que las hemos reunido, y según el orden señalado en el cuado VI, que trata de la etiología de las mismas.

(1) Veanse las Memorias publicadas por el Ayuntamiento.
(2) Continuación. — Véase el número anterior.
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Estadística anatómica

I. Coroides. — 283 veces fué debida la pérdida del ojo á lesión de los coroides, representando el 14'15 por 1,000 entre los 20,000 ojos que figuran en la estadística, y el 22'48 por 100 entre los 1,249 ojos ciegos.

Glaucoma. — Al incluir el glaucoma entre las afecciones de la coroides, no pretendo prejuzgar su patogenia, pues aunque en mi concepto su causa más frecuente radique en dicha membrana, hay otras, independientes de la misma. El glaucoma primitivo ha sido causa de la pérdida de 110 ojos; 44 veces la pérdida ha sido completa, y 2 era aún incompleta en el momento de la observación, y se referían á ojos de individuos ciegos. Otras 64 veces ha provocado la pérdida monocular. Figuran también entre el glaucoma 3 casos de glaucoma consecutivo (á catarata luxada, á luxación del cristalino y en un ojo atrófico), que constan en dos grupos. Debe notarse que la monolateralidad del glaucoma significa tan sólo que en el momento de someterse á observación los pacientes, no había tenido tiempo de manifestarse aún sobre los dos ojos, pues suele ser de regla que la afección se manifiesta en ambos ojos en el glaucoma primitivo.

Irido-coroiditis. —Figura con 66 unidades en el número total de ojos ciegos; 20 entre los binoculares y 46 entre los monoculares. Las más frecuentes son las traumáticas, que dan 26 unidades, 5 de ellas post-operatorias; en segundo lugar, las de origen infeccioso (gripe, sifilis, tuberculosis); por fin, las metastásicas, que figuran con 3 unidades.

Cortio-retinitis. — De las 53 que constan, en una gran parte de las no clasificadas figuraba, como causa, la sífilis; después figuran la consanguinidad y la herencia con 8 casos cada una.

Coroiditis. —Consta en 50 casos; de entre ellos 28 correspondían á ojos miopes, 2 á traumatismos y 1 al reumatismo. También en este grupo figuran 19 no clasificadas, en las que la sífilis reclamaba una buena parte.

Bufthalmia. — De las 4 observadas, 2 lo fueron en el mismo individuo; todas correspondían al grupo de afecciones congénitas.

II. Cristalino. —Comprende 270 casos que representan 13'50 por 1,000 del total y 21'61 por 100 de los ojos ciegos.

Catarata. —Figura al frente de todas las lesiones que originan la ceguera binocular (119 unidades) y la monocular (148); entre ellas la senilidad es la causa más frecuente, pues consta en 189 observaciones. Se observaron 24 cataratas traumáticas, 21 congénitas, 16 en miopes y 5 diabéticas. En realidad, los casos de catarata senil, diabética y traumática, podrían clasificarse en la inmensa mayoría como ciegos provisionales, porque mediante la intervención quirúrgica se recupera suficiente visión para continuar dedicándose á algunas ocupaciones. La catarata congénita, cuando coincide con membranas profundas normales, si se opera á tiempo, permite recuperar una regular visión.
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Luxación. — Sólo figura en 3 casos, 2 de ellos post-traumáticos.

III. Córnea. — 268 casos, que representan el 13'40 por 100 entre 20,000 ojos y el 21'45 por 100 entre 1,249 ojos ciegos.

Leucomas. — Son 179 las veces que ha originado la pérdida del ojo; 92 ojos de individuos ciegos perdieron su visión por semejante causa y 87 de individuos tuertos.

De todas las causas, la queratitis (89), el tracoma (39), la oftalmía purulenta del recién nacido (12), las heridas (21), la viruela (6), son las más frecuentes; y como causa de la queratitis, la escrófula es la más frecuente unida á la miseria fisiológica. Esta es una de las lesiones donde la influencia de la lucha contra la ceguera podrá resultar más manifiesta, porque la prevención contra las enfermedades contagiosas y la de los accidentes del trabajo, mediante la observancia de los reglamentos de prevención que están recomendados, daría por sí sola un resultado brillante.

Estafiloma anterior. — 19 ojos de ciegos presentaban esta lesión y 45 de individuos tuertos; siendo las causas más frecuentes las queratitis (30), las afecciones contagiosas e infecciosas (25), los traumatismos (8). Algunos de estos casos eran de ceguera remediable, recurriendo á la intervención operatoria en tiempo oportuno. Esta es otra de las lesiones que debería sufrir una capital disminución, según se deduce de su etiología.

Pannus. — Figura 15 veces: 4 entre los ojos ciegos, 7 entre los semiciegos y 4 entre los monoculares; no se refiere al pannus agudo, sino al que ha quedado con esclerosis no susceptibles de mejoría ni aun recurriendo á los medios terapéuticos adecuados.

Xerosis. — De los 8 ojos que perdieron su visión figuran 5 entre los individuos ciegos, 2 entre los semiciegos y 1 entre los tuertos, y su causa fué siempre el tracoma. Esta lesión la clasificamos entre la ceguera definitiva, en atención á su incursibilidad cuando alcanza la intensidad de los casos aportados.

Pterigión. — Dos veces el pterigión invadió la córnea, ocasionando la ceguera binocular de un individuo.

IV. Nervio óptico. — Ha contribuido este capítulo á la ceguera de 177 individuos; 125 de estos correspondían á ciegos y 52 á tuertos, representando el 8'80 por 1,000 del total y el 14'16 por 100 del número de ojos ciegos.

Atrofia. — 78 veces contribuyó á la ceguera binocular y 28 á la monocular, siendo, por lo tanto, 106. El desglose de estos casos es, con frecuencia, difícil, y, tratándose de una estadística sincera, no es extraño que figure 64 veces sin clasificar etiológicamente, en atención á que sólo he clasificado aquellos que ofrecen filiación indudable, y son muchos los enfermos que cuando conocen el pronóstico de su afección, no vuelven para someterse á un tratamiento sobre cuyo resultado no les han hecho concebir ilusiones, y queda incompleta, por consiguiente, la observación. Constan 17 casos de origen cerebral,
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por 600 alumnos, obedeciendo á honrosísimas y cariñosas solicitudes de los señores de la Comisión, las que no supe ni quise esquivar porque ellas caen dentro de la órbita de mis aficiones, en el círculo de mis obligaciones de director de Higiene y Asesor técnico en estos trabajos y por entender que, con este cambio intermental, podríamos llevar á término con facilidad, uniformidad y mejor éxito las aspiraciones de la ciudad en lo que atañe á la realización de las excursiones veraniegas escolares complementarias de una Enseñanza progresiva, redentora, higiénica. Disertaré brevemente acerca de un aspecto que ofrece el consorcio de la Pedagogía y de la Medicina, de la Enseñanza práctica iluminada por la Higiene, de las Colonias escolares organizadas y dirigidas, en lo técnico, por el Maestro y el Médico.

Enseñanza, señores, lo es todo en la vida de la humanidad y en la existencia del hombre; adoctrinar y perfeccionarse es el nervio y, en esencia, el capital objeto de la Creación y de la Sociedad humana, cuyas lecciones forman la historia madre de la experiencia y raíz de toda mejora. — No es la Creación noria loca en que unas vidas se eclipsan y otras amanecen.....

Cuando aparecen las criaturas en este áspero y angosto auenco terrenal no vienen á empujarse y á molestarle, ni á vegetar y morir estúpidamente ni á gozar de la soñada felicidad sin trabajarla ni merecerla, vienen á desempeñar un papel en el concierto infinito y maravilloso de la vida y á servir de castigo, de perfección y de ejemplaridad á sí mismos y á sus semejantes, y, de esta forma, la Naturaleza es laboratorio de enseñanza, y los vivientes maestros ó cuando menos lecciones, textos biológicos para presentes y venideras familias.

Pero el Maestro es algo más que todo ello, y su enseñanza por expontánea y generosa, más eficaz y consciente. Maestro es el que enseña verdades y normas convenientes á la perfección de los individuos y grandeza de los pueblos. Y como esta enseñanza ha de inspirarse y cimentarse en la excelencia, dignidad y amor del prójimo, toda falsa doctrina será elemento de perversión, de ruina, salto atrás en el camino de la cultura y de la virtud, y práctica execrable contraria á las leyes de la Naturaleza.

Porque ésta, señores, crea imperfecto al hombre pero le otorga el don de la inteligencia, precisamente para su perfección integral, unitaria y colectiva, para mayor esplendor, poderío y excelsoitud de los espíritus formadores del psiquismo de las naciones y del alma universal.

Todos los primates de la inteligencia y de la acción, los héroes de la caridad, del trabajo y del valor, los geniales pensadores, como los artistas, fueron doctores de la humana estirpe, mas vosotros lo sois por vocación, constantemente, conscientemente y convertís en capital propósito de la existencia, dirigir la mente y el corazón de los infantes á los que transforméis en ciudadanos útiles para sí y para la excelsoitud de la patria.
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5 meningea, 2 medular, 6 sifilitica, 4 por hemorragias profusas, 3 traumáticas, 2 por anemia perniciosa, 2 albuminúricas y 1 por intoxicación.

Neuritis. — Figura con 52 unidades (39 en la ceguera binocular y 13 en la monocular) en esta forma: nicotinismo y alcoholismo 14, no clasificadas 20, de origen cerebral 16 y traumáticas 2. Las debidas al alcoholismo y narcotinismo y las traumáticas, son susceptibles de prevención.

Neuro-retinitis. — Causó 8 unidades entre las binoculares y 9 entre los monoculares. La causa más frecuente es la albu minuria no gravidica, 8; la diabetes, 2, y las hemorragias profusas, 1. Esta enfermedad es también en algunos casos evitable, recurriendo al tratamiento de las enfermedades causales.

Embolia. — Originó una ceguera monocular.

Coloboma. — Fué causa de una ceguera monocular.

V. ENFERMEDADES DEL GLOBO OCULAR. — Comprenden 121 unidades (38 pertenecientes á la estadística de ciegos y 83 á la de tuertos), representando 6 por 1,000 del total de ojos observados y 9'68 de total de ojos ciegos.

Atrofia. — Se observaron 92 casos, 36 entre los ciegos y 56 entre los tuertos. En esta lesión es donde podría obtenerse una reducción considerable de los casos de pérdida del órgano que ocasiona. Los traumatismos, que son su causa principal, son en su mayoría, evitables. Las queratitis, convenientemente tratadas, no deben causar, si no muy excepcionalmente, la pérdida de la visión, dados los progresos de la terapéutica en este orden de lesiones. Las conjuntivitis deben quedar eliminadas casi en absoluto, como agentes de la atrofia, mediante la observancia de las reglas higiénicas que son de rigor.

Enucleación. — Contribuyó 17 veces á la ceguera; 1 á la binocular y 16 á la monocular. La causa más frecuente es el traumatismo (9); las queratitis figuran en segundo lugar (6) por las deformaciones estafilomatosas que originan, y ambas son susceptibles de notable reducción, como hemos dicho antes.

Neoplasmas orbitarios. — Figuran 9 entre la ceguera monocular.

Microftalmia. — Se observaron 2 casos pertenecientes á dos individuos.

Anoftalmia. — En un individuo ciego se observó la anomalia así designada, hallándose una formación quística en el suelo de la órbita (criptoftalmia).

VI. RETINA. — Contribuyó con 92 unidades (23 veces entre los binoculares y 69 como monoculares), formando el 4'60 por 1,000 y el 7'37 por 100 respectivamente al número de ojos total y al de ojos ciegos.

Desprendimiento. — Es con gran exceso la más frecuente de las enfermedades retinianas, pues ha contribuido 49 veces á la ceguera binocular y 54 á la monocular, ó sea la pérdida de 73 ojos. El desprendimiento de origen miópico es muy frecuente (17) y grave; el traumático viene tras él en orden de
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frecuencia (19) y es el que mayores probabilidades de éxito ofrece. Entre los no clasificados reclaman una gran parte los consecutivos á lesiones coroídeas, sifilíticas ó reumáticas. Este grupo se presta poco á la intervención del médico; el higienista puede disminuir la influencia perniciosa de la miopía y la frecuencia de los accidentes del trabajo.

Retinitis.—Figura 11 veces: 4 entre los ciegos y 7 entre los tuertos. La albuminuria originó 4 de ellas, la diabetes 2, y 3 veces revistió la forma pigmentaria congénita. Las dos primeras causas son las que pueden reducirse combatiendo la afección causal.

Hemorragias.—Anotadas 8 veces, pero sólo entre las pérdidas monolaterales de la visión. Casi siempre son debidas á la arterioesclerosis y en muchos casos preceden á lesiones cerebrales de la misma índole.

VII. Iris.—Este grupo sólo comprende 14 unidades y representa el 0'70 por 1,000 del total y el 1'12 por 100 de los ojos ciegos. La oclusión pupilar es la única lesión que produjo la pérdida de la visión en este grupo, 5 veces entre los ciegos y 9 entre los tuertos. Las de origen quirúrgico figuran 4 veces, 3 la sífilis, 2 el reumatismo y 2 las queratitis. Próximamente la mitad de los casos corresponden á la categoría de los remediables.

VIII. Vítreo.—Contribuyó á la pérdida del ojo 14 veces; 1 entre los ciegos y 13 entre los tuertos, representando el 0'70 por 1,000 del total y el 1'12 por 100 entre los ojos ciegos.

La hemorragia del vítreo fué la causa de la ceguera en todos los casos, y desde luego se advierte, que, siendo de procedencia retiniana casi siempre, las mismas consideraciones que á aquélla son aplicables á ésta.

IX. Varios.—Este grupo consta de 10 ojos (el 0'50 por 1,000 del total y el 0'80 por 100 entre los ojos ciegos) y sólo lo constituye la anisometropía por exclusión ó falta de uso. Una vez era debida á anisometropía (resultó ambliope el ojo miope) y las otras 9 por estrabismo. Estos últimos son todos ellos irremediables.

Estadística etiológica

Este concepto estadístico tiene grande importancia, por cuanto nos informa sobre el origen de la pérdida del órgano visual.

Las observaciones hechas á propósito de la estadística anatómica abreviarán en parte las que debo hacer sobre su filiación: pero esto no obstante, debo detenerme en algunas consideraciones acerca de la influencia etiológica, que servirán de fundamento á la última parte de este trabajo.

Glaucoma.—Véase el capítulo anterior (a).

Miopía.—64 veces ha sido causa de ceguera; binocular (26) ó monocular (38), en los siguientes conceptos:

    Binocular
    Monocular
    Total

    Catarata
    8
    8
    16

    Coroiditis
    15
    13
    28

    Iridocoroiditis
    1
    1
    2

    Desprendimiento
    2
    15
    17

    Ambliopía por exclusión
    0
    1
    1