Gaceta médica catalana (1910-08-15 00:00:00), página 34

«Análisis núm. 671. Libro A. (Curso 1909 á 1910)

»Exámenes de la sangre del enfermo núm. 21 de la Clínica médica del profesor Dr. García del Real (enfermo con accesos febriles y temperaturas hiperpiréticas).

»En preparaciones de sangre, extendida y fijada, bien por el alcohol y éter, ó por alcohol absoluto, coloreadas por diferentes métodos y observadas detenidamente, con buenos objetivos de inmersión, no se comprobó, en los días 8 y 9 de abril ninguna de las formas del hematozoario de Laveran.

»En los hematies se apreciaban sólo algunas vacuolizaciones y alteraciones endoglobulares.

»El día 9 de abril examiné varias preparaciones de sangre fresca, recientemente obtenida, empleando en el microscopio el excelente objetivo apocromático de inmersión 1/40 de Zeiss, con los oculares compensadores 8 y 12 del mismo, y tampoco observé elementos parasitarios del plasmodium, ni dentro ni fuera de los globulos.

»En dicho día se verificó la numeración globular con el hematimetro de Thoma-Zeiss, apreciando las cifras siguientes:

    Hematies
    5,000,000 por mm.³ (1)

    Leucocitos
    12,000

»En los días sucesivos se verificaron varios exámenes de la sangre con coloraciones variadas, y no encontré tampoco ni hematozoarios, ni espirilos, ni parásitos microbianos de ninguna especie.

»Pasaron varios días sin que el enfermo acusara accesos febriles, y cuando éstos volvieron á presentarse, encargué que subieran á este laboratorio laminillas de sangre, extendida en porta-objetos. Así se remitieron varias tomadas tres horas antes del acceso y en periodos del mismo, que venían marcadas y se decía con las temperaturas, excepcionalmente elevadas, de 43º3' y de 48º.

»Estas preparaciones, coloreadas y observadas detenidamente con el objetivo apocromático 1/40 de inmersión, tampoco han demostrado la presencia de hematozoarios, ni cuerpos flagelados ni pigmentados.

»Sólo se comprobó, en los períodos de temperaturas elevadas, una mayor alteración de los hematies, un ligero aumento, al parecer, de los leucocitos polinucleados y, especialmente, gran aumento de las plaquetas sanguíneas, que en ciertos campos microscópicos constituyen acumulaciones como zoogleas de plaquetas entre los hematies.

Por lo tanto, ni en las preparaciones vistas por nosotros, ni en las examinadas por el Dr. López García, ni en las estudiadas por nadie, pues naturalmente en este caso, como por otra parte, todos los de mis salas, ha estado libremente á la disposición de todo el mundo, para que lo vean, lo estudien, lo interpreten y lo discutan, se ha visto nada parecido, ni de cerca, ni de lejos, al hematozoario palúdico. Me dicen que, recientemente se ha publicado un estudio clínico de este caso, diagnosticándole de paludismo y apoyando este diagnóstico en una preparación microscópica de sangre, cuya fotografía publican. No lo creo; lo natural era que si cualquiera hubiera visto algo en la sangre parecido á dicho hematozoario, nos lo hubiese dicho á nosotros para que también lo hubiésemos comprobado ó no; era lo menos que se podía hacer, no ciertamente por respeto á mí, y en consideración á que dejo enfermos, instrumentos, laboratorio, todo generosamente á todo el mundo para que puedan tratar y estudiar, sino simplemente por humanidad, por amor al prójimo, teniendo en cuenta que el enfermo estaba sin tratamiento alguno, esperando que se comprobase ó no que era palúdico, y que, en el caso en que lo fuera, y en que se tratase de un paludismo estirole-otonal, de forma, naturalmente, perniciosa por la hiperpirexia, ocultar ó retrasar una prueba positiva de diagnóstico era ponerle en grave y seguro riesgo de que se muriese. Por fortuna, á pesar de que no ha tomado quinina, no se ha muerto. Por eso digo que no creo en la exis-

(1) Resultaría realmente sorprendente que si se tratase, como alguien pretende, de un paludismo estirole-otonal recidivante, que dátase de dieciséis años de fecha, no hubiese hipoglobulina alguna.