Gaceta médica catalana (1910-12-15 00:00:00), página 30

preferencia, sin olvidar de poner en planta todos los medios que he indicado más arriba.

Y llego al sincope clorofórmico, que merece descripción aparte. Todos habréis presenciado alarmas clorofórmicas y habréis podido comprobar los escasos resultados que se obtenían con todas las medicaciones que se emplean.

Recientemente, se ha propuesto tratar el sincope clorofórmico con el masaje del corazón.

Durante largo tiempo el masaje del corazón ha sido un experimento de laboratorio, ideado por Schiff para despertar los latidos del corazón suspendidos. Tuffier y Hallion recomendaron el masaje en el hombre, pero apenas fueron escuchados; Bourreau, en 1902, Terrier y Raymond comprobaron el fracaso del masaje del corazón en el curso de los sincopes clorofórmicos. Gallet y Widal (de Perigueux) discuten su utilidad, no solamente en el hombre, sino también en los animales. No obstante, las observaciones ulteriores de 1904-1905, procedentes de todos lados, protestan de esta condenación demasiado sumaria y de la proscripción del masaje. Prevost y Batelli, d'Halluin, Bourcart, han establecido que el masaje del corazón podía reanimar a animales cuyo corazón se había detenido desde hacía muchos minutos. En el hombre, según Lenormant, Gross y Sencert habían obtenido un éxito indiscutible. Tuffier, el primero, publicó un caso de masaje del corazón en un enfermo atacado de sincope a consecuencia de una embolia. Lenormant, en la Revue de Chirurgie, de 1906, ha estudiado magistralmente esta cuestión. Es esencialmente del dominio quirúrgico. Los 25 casos practicados en el hombre han dado 17 resultados negativos y 8 resultados positivos, ó sea 32 por 100.

En los casos citados por Lenormant todos los procedimientos puestos en práctica para volver á la vida á los sujetos sincopados habían fracasado. Los latidos cardíacos se hicieron sentir diez minutos después del sincope en la observación de Lenormant, doce minutos en el caso de Sencert, un cuarto de hora en el de Maag y Depage, una hora en el de Scik.

El masaje debe practicarse lo más pronto posible después de la cesación de los latidos y ser continuado con perseverancia.

Entre las vías de acceso propuestas, Lenormant se decide por la vía abdomino-trans-diaphragmática; considera la maniobra como fácil y sin peligro.

En un estudio muy documentado, que se ha publicado recientemente en la Revue de Chirurgie, 10 de junio de 1909, Mocquot establece la conclusión de que el método más eficaz para despertar los latidos del corazón, era la compresión rítmica por la vía abdomino-sub-diaphragmática, según la conclusión de Lenormant, de que acabó de hablaros. La vía torácica no está indicada sino cuando existe ya una brecha en la pared.

Según Mocquot, en el sincope clorofórmico el masaje presenta grandes probabilidades de éxito cuando es practicado antes de los quince minutos que sigue á la detención del corazón y cuando el sincope es tóxico, tardío. Mocquot recomienda la asociación de las inyecciones de suero, á las que Pierre Delbet ha recurrido al mismo tiempo que al masaje.

En un sincope producido por una herida del corazón, Gaffé (de Posen) ha inyectado en el ventrículo, por medio de una aguja, una gran cantidad de suero fisiológico. Es preciso que el suero sea caliente. Pierre Duval atribuye un fracaso á que el suero era frío.

Las inyecciones intraarteriales no han dado éxitos apreciables en el hombre.

Crible, con el objeto de aumentar la presión arterial, inyecta en una vena una solución de adrenalina, cuya proporción varía de 1 por 25,000 á 1 por 50,000, á razón de 3 centímetros por minuto.

Produce un reflejo de la sangre hacia la parte superior del tronco y hacia el corazón, aplicando al enfermo un vestido de caucho que puede ser insuflado. Un vendaje aplicado sobre el abdomen y los miembros puede determinar el mismo resultado. Lucha contra el éxtasis