Gaceta médica catalana (1910-06-30 00:00:00), página 29

acompañan del cortejo morbosso que las caracterizaba antes de emplearse el tratamiento específico adecuado.

En ambos casos, los antecedentes nos han permitido, al hacer el diagnóstico, comprobar con el mejor éxito terapéutico la relación evidente que existía entre la sífilis y las metrorragias; hechos dignos de sumarse á los publicados por Treppant y Mouratov, y de tenerse en cuenta en la práctica cuando tropecemos con hemorragias uterinas rebeldes á los tratamientos conocidos y cuya causa escapa á nuestros medios de exploración».

Como se ve, por las observaciones expuestas, la sífilis era la causa de las metrorragias que padecían las enfermas: el tratamiento empleado para combatirlas demostró las sospechas que tuvo dicho Profesor. Bueno será no olvidarlo cuando en la práctica se presenten casos rebeldes á los tratamientos ordinarios, pues la sífilis puede originar una metritis constitucional difícil de diagnosticar.

Octubre de 1909.

Una enfermedad de los huesos frecuente en los niños desconocida hasta el presente (1)

POR
A. KOHLER

Bajo este título A. Kohler describe una forma clínica particular de osteitis localizada en el escafoides que, hasta el presente, no ha llamado la atención de los autores. Las observaciones de Kohler se refieren a tres niños de 5 á 9 años; uno de ellos tiene individuos tuberculosos en su familia; en los otros dos no se encuentra nada en los padres. Ningún antecedente digno de ser mencionado en estos niños.

En los tres, la enfermedad en cuestión data de seis semanas aproximadamente y consiste, esencialmente, en un dolor que tiene su asiento en el dorso del pie y corresponde al escafoides. Uno de los tres niños tiene este dolor en los dos pies, y, además, en las dos rodillas, al nivel de la rótula. El dolor es continuo, dura día y noche, así derecho y andando, como en la posición acostada y en perfecto reposo. El examen objetivo del pie enfermo no revela nada de anormal: tiene el aspecto de un pie normalmente conformado. La inspección y la palpación no dan ningún resultado digno de ser señalado; pero, una presión, un poco energética, al nivel del escafoides, provoca un dolor bastante vivo. Los pequeños enfermos parecían robustos y gozar de una inmejorable salud, no presentando ningún estigma de raquitismo. Han empezado á andar á la época normal y no han sufrido jamás ningún traumatismo.

Sólo la radiografía permite hacer el diagnóstico. En uno de los niños muestra el pie enfermo una lesión del escafoides; comparado con el del lado sano, el escafoides es dos ó cuatro veces más pequeño que el otro, los contornos son irregulares, ondulados ó en zig zag; no es posible diferenciar la capa ósea cortical de la masa esponjosa central, porque parecen fundidas; por último, el tono más obscuro de la sombra en la radiografía parece demostrar una mayor riqueza en el contenido en sales de cal para el escafoides enfermo. En el niño que presenta el mismo dolor al nivel de las rótulas, existen lesiones análogas de las dos rótulas.

Los niños fueron sometidos á un tratamiento especial, se evitaron, sobre todo, la fatiga y los esfuerzos, y el dolor no desapareció hasta al cabo de 2 ó 3 años. La curación no era solamente funcional: el examen

(1) Münch. medezin. Wochns., 1908. La Médecine scientifique, enero, 1909.