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notar, que muchos enfermos, hasta cometiendo no pocas infracciones, han curado, sin embargo, muy bien. (Revue de Chirurgie, 1909).

Sabañones: tratamiento bio-quinesico

Jacquet y Regnard lo indicaron hace tiempo (Erythème pernio iris ulcéré des pieds familial et héréditaire.—Soc. franc. de Dermat., 10 marzo 1898) y ahora el mismo Jacquet y Jourdanet (Journal de Méd. et de Cler. prat., 25 enero 1910), refieren haber obtenido éxitos favorables siempre que lo emplearon contra esa dermatosis, cuyos tratamientos son tantos como inútiles. Lo han perfeccionado y lo vulgarizan.

La base de la nueva terapéutica, que se apoya en un concepto etiológico, es doble: por una parte, el frío ó más bien las alternativas bruscas de frío y de calor; por otra, una serie de irritaciones orgánicas variadas y variables, procedentes de la faringe nasal, aparato gingivo-dentario, vías respiratorias, vías digestivas, cuerpo tiroides, etc. Por los repetidos conflictos de estas dos categorías de agentes, cósmicos y orgánicos, la piel de las extremidades es asaltada por irritaciones múltiples y convergentes, de las que resulta el trastorno, luego el desequilibrio del juego vascular y después de alternativas diversas, el éxtasis, el eritema, el infarto y con frecuencia la ulceración.

Surgen de aquí dos grandes indicaciones: 1.a buscar estas diversas irritaciones orgánicas y suprimirlas ó á lo menos atenuarlas (vegetaciones adenoideas, rinitis, lesiones gíngivo-dentarias, afecciones bronco-pulmonares, trastornos y vicios digestivos: polifagia, taquifagia, polidipsia, etc.); 2.a reparación de las lesiones y refuerzo de los tejidos.

Esto último se realiza pronto y bien con la elevación gimnástica de las extremidades, que es un poderoso descongestionante, y mucho más si se le asocia la movilización. He aquí el modo de proceder:

Con frecuencia, cada hora, si es posible, se instala el paciente en el borde de la cama, por ejemplo, levanta los brazos durante algunos minutos e imprime á las manos, y sobre todo, á los dedos, movimientos alternativos completos y rápidos de flexión y extensión. Para los pies, sentado ó tendido, pondrá los miembros en elevación forzada y procederá del mismo modo.

En el intervalo de las sesiones evitará dejar las manos pénulas, y si se trata de los pies ha de permanecer cuanto pueda horizontal y con elevación de éstos.

Además, protegerá las extremidades del frío.

En muy pocos días mengua la acro-asfixia, se disipa el empastamiento y los dedos, deformados y como embutidos, re. cobran su forma y movilidad.

Una vez logrado esto, que es muy rápido, convertido el sabañón abierto en cerrado, se apresura la movilización con el masaje, siendo de éste el mejor método el amasamiento gradual de los tejidos mediante golpes apretados y regulares.
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J. Lucas-Championnière pone en nota que se puede recurrir antes al masaje, pero con gran habilidad y cuidado.

Añaden los autores que, aparte de su poderosa y rápida acción curativa, este tratamiento, como es verdaderamente etiológico, es á la vez profiláctico.

Luxación del hombro
reducción suave mediante el procedimiento de Kocher, modificado

Gallois (Bull. Méd., 11 diciembre de 1909) recomienda este modo de tratar, que le parece muy práctico, y dice:

El procedimiento de Kocher, mencionado en todas las obras clásicas, es poco empleado. Unos lo creen ineficaz; otros, brutal. Gallois lo usa desde 1883 y con él ha logrado reducir todas estas luxaciones, sin ayudante, sin sufrimiento para el lesionado y en breve tiempo. En los que lo emplean brutalmente resulta ineficaz. El lo usa con suavidad y lo ejecuta con sólo dos dedos. Como el principal obstáculo es la reducción muscular, es inútil hacer práctica en los cadáveres, en los cuales la cabeza del húmero entra casi por sí sola; y en el vivo ha de evitarse á toda costa el producir dolor para que no se contri- gan los músculos. En esto consiste el secreto.

Hay en el método de Kocher cuatro tiempos: 1.º aplicar el codo al cuerpo, doblando el antebrazo en ángulo recto; 2.º llevar la mano hacia afuera para que la cabeza humeral ruede en este sentido; 3.º con la mano así puesta, conducir el codo hacia adelante, afuera y arriba; 4.º llevar bruscamente la mano sobre el hombro sano. En este momento debe entrar la cabeza.

El 4.º tiempo es para Gallois un error: la cabeza debe entrar en el 3.º y para ello hay que realizarlo con una lentitud casi insensible. Basta tener el brazo en la posición indicada para que, en segundos ó minutos, se efectúe la reducción.

Gallois procede así: Ante todo, para que el luxado no contraiga los músculos, no le dice que va á intentar la reducción, sino á examinarlo ligeramente; le hace sentar en la silla bien hundido, y él se sienta enfrente y lo bastante cerca para que las rodillas del uno toquen al asiento del otro. Con rapidez ejecuta los dos primeros tiempos y casi inmediatamente pone el brazo en tercera posición. Suponiendo se trate del hombro izquierdo, para que la mano izquierda, que ha de seguir la dislocación de la cabeza, esté libre, hace colocar la mano izquierda del lesionado sobre el hombro derecho del operador apoyando la palma en el lado del cuello. Por limpieza cubre esta mano con un guante ó la envuelve en un lienzo. Con la cabeza y el cuello sostiene el antebrazo del enfermo en rotación hacia afuera. Con la mano derecha, entre el pulgar y el índice, coje y conduce suavemente el codo del paciente hacia arriba, adelante y adentro, direcciones referidas al sujeto; estos movimientos les hace con toda regularidad y con tanta lentitud que no avanza más de un centímetro por segundo, y cuando no puede avanzar se detiene y espera, generalmente no mucho porque
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de pronto se efectúa el pequeño resalto característico y la cabeza entra en la cavidad.

Este procedimiento tiene un inconveniente: es tan sencillo que ante la familia parece no se ha hecho nada... y aconseja tomar precauciones desde este punto de vista.

L. H. Farabeuf escribe en el mismo periódico á Gallois felicitándole y añadiendo algunos hechos sobre este procedimiento, cuyo valor ha demostrado en la Sociedad de Cirugía.

Kocher se equivocó en la explicación haciendo intervenir como colaborador al ligamento suspensorio del húmero (o sea conjunto de fibras que bajan de la coracoides y del vértice supra-glenoideo á la cabeza del húmero), cuando la parte posterior de la cápsula reforzada por los tendones rotadores hacia afuera es la culpable, si así puede decirse, para indicar la acción adyuvante indispensable de esta parte ligamentosa generalmente persistente, es decir, no desgarrada. Ella es la que limita el transporte hacia adentro de la cabeza humeral. Si se rompe ó son arrancadas sus inserciones retrotuberositorias, lo que es igual para el caso, la cabeza se va francamente por adentro de la coracoides bajo la clavícula. Entonces el procedimiento de Kocher es eficaz y no puede dejar de serlo.

Exceptuadas las luxaciones por causa directa que hagan salir la cabeza por un agujero capsular muy estrecho que extrangula el cuello y se interpone la cápsula al llevar la cabeza á la cavidad glenoidea, en todas las demás sub e intracoracoides moderadas comunes, es decir, casi todas las luxaciones, el procedimiento de Kocher es eficaz, rápido, á pesar de la lentitud con que debe ser ejecutado (unos cuantos minutos!) para ser indoloro y no provocar reacciones musculares.

Confirma que el 4.º tiempo es perjudicial porque, llevando la mano hacia el hombro sano, se produce una pronación, y se destruye antes de tiempo la indispensable rotación externa máxima del húmero.

En suma: 1.º poner el codo en el lado; 2.º rotación externa progresiva y máxima; 3.º codo hacia adentro rozando el apéndice xifoide.

Sociedad Internacional de la Tuberculosis

Sesión del 8 de diciembre de 1909.—Presidente el profesor M. Lanceraux

Separación de los tuberculosos del ejército, por los Doctores Samuel Bernheim y L. Dieupart.

Dí todas las colectividades el ejército es el único en que podría y debería excluirse la tuberculosis. En efecto, el Consejo de revisión está autorizado para admitir solamente los hombres sanos y útiles. En el regimiento, las condiciones higiénicas deberían ser tales que el contagio no pudiera producirse. Pero ¿qué ocurre en realidad? Cada año, el número de tuberculosos aumenta en el ejército francés: 1,638 casos en 1887, 3,963 en 1906, 4,101 en 1907. ¿Por qué este estado tan lamentable?

Sencillamente, porque el Consejo de revisión contiene numerosas imperfecciones, es un mal filtro, pues deja pasar á reclutas tuberculosos. A la llegada al regimiento debería efectuarse un nuevo y severo
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ticio en la higiene de la infancia, no puedo dejar pasar este punto sin hacer un corto extracto del mismo, á fin de que todo cuanto de él se aparte sea considerado como erróneo y, por tanto, indigno de nuestra aprobación. La mejor alimentación del niño, como ya dije al principiar este capítulo, es la leche de la madre; la lactancia es la terminación de la maternidad y, como dice Phédro mater est que lactavit, non que genuit. Lagrezie es tanto ó más exagerado y dice que la madre que no lacta no concluye las funciones fisiológicas de la maternidad y sufre menoscabo su salud, viniendo, como consecuencias de su falta, inflamaciones del aparato genital, anasarcas, oftalmias, leucorrea, dermatosis, fiebre miliar, flegmasia alba dolens, etc. Dejando aparte estas exageraciones, es indudable que no se acaba la función germinativa con el parto y que el útero no involucionará tan fácilmente si se altera el fisiologismo; además, la lactancia evita la menstruación y un rápido embarazo, y aun, á veces, se favorece la salud de la que lacta; así, Buchan cita el caso de una histórica que tenía un ataque cada mes y que durante los catorce meses que amamantó á su hijo no tuvo ninguno. En fin, aunque todas estas razones no existiesen, sería mucho mejor la lactancia materna por estar la leche de la madre mucho más conforme con la edad y la naturaleza del niño.

La alimentación del niño debe estar reglamentada, por lo que se refiere á las horas de tomar alimento, consejo desatendido muchas veces y que debe tenerse en cuenta, pues la leche se encuentra en condiciones mejores y el niño la digiere por completo; durante los primeros meses debe dárselle el pecho cada dos horas, luego cada tres y, por fin, cada cuatro horas, siendo muy conveniente acostumbrarlo desde un principio á no mamar por la noche, pues á la vez que él y la madre descansan, la leche adquiere más principios nutritivos y tiene mejores cualidades.

Respecto á sí la reaparición de la menstruación influye en la leche, hay distintas y opuestas opiniones; sin embargo, parece ser cierto que ésta queda más fluidificada y pierde elementos grasos; de todas maneras se ven muchas excepciones. Lo que sí está más comprobado es la influencia perniciosa de un embarazo, pues la leche se hace calostral volviendo al estado en que estaba después del parto.

Las mujeres que crían deben someterse por completo á las reglas higiénicas y no pensar durante aquella época en hacer vida de sociedad en el sentido en que se toma por lo regular esta palabra; su alimentación ha de ser regular y no dar crédito á las habladurías de la gente de si tal ó cual sustancia proporciona ó quita leche, y cuidarse solamente de que los alimentos que se tomen sean bien digeridos; esto, no obstante, no deben formar parte de su alimentación aquellas sustancias que, como el ajo, el arsénico, el aceite de ricino, el opio y sus derivados, los aceites esenciales, el alcohol, etc., pueden pasar á la leche, y molestar al niño; no debe fatigarse ni moral
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Estos sabios preceptos están muy lejos del método brutal empleado por muchos empíricos y curanderos que operan provocando un dolor extremo al principio para mostrar el contraste obtenido al final del tratamiento.

Cuadro de los principales traumatismos tratados en la clínica quirúrgica del hospital San Salvador con el masaje y la movilización
(28 ENERO AL 31 MAYO 1908)

    Diagnóstico
    Fecha de la entrada
    Fecha del masaje
    Fecha de la salida
    N.º de días de tratamiento

    Fractura bi-maleolar
    14 enero
    28 enero
    8 febrero
    27

    " de Dupuytren
    24 "
    30 "
    12 marzo
    49

    Desgarro del ligamento interno del codo izquierdo
    4 febrero
    7 febrero
    12 febrero
    9

    Fractura del codo
    10 "
    11 "
    9 marzo
    29

    " del 3.º metatarsiano
    10 "
    13 "
    20 febrero
    11

    " de la rotula
    18 "
    28 "
    21 marzo
    33

    " del perone
    18 "
    20 "
    9 "
    21

    " "
    25 "
    26 "
    9 "
    16

    Torcedura tibio-tarsiana
    3 marzo
    5 marzo
    12 "
    10

    Fractura de la extremidad superior del húmero
    12 "
    16 "
    25 abril
    45

    Fractura del perone
    29 "
    30 "
    8 "
    10

    Torcedura tibio-tarsiana
    19 abril
    22 abril
    1.º mayo
    10

    Fractura del perone
    28 "
    24 "
    2 "
    8

    Torcedura tibio-tarsiana
    30 "
    5 mayo
    17 "
    48

    " "
    14 mayo
    18 "
    30 "
    15

Las consecuencias de dos afecciones articulares de la rodilla: la hidartrosis y la hemartrosis, merecen, en razón de su frecuencia, la descripción de un método de tratamiento especial que da excelentes resultados.

En un método en el que entran, por una gran parte, el masaje y la movilización y cuyas maniobras van seguidas de la gimnasia muscular, consistente en contracciones del triceps femoral, repetidas de diez á veinte veces y seguidas de la elevación, en extensión completa, del miembro inferior por encima del plano de la cama. La elevación del miembro se repite de diez á veinte veces seguidas.

Poco á poco se hace levantar un peso de medio kilogramo y, progresivamente, se llega á hacer levantar uno, dos, tres, hasta cinco y más.

En seguida se hacen ejecutar los movimientos de flexión y de extensión de la rodilla, primero sin nada, después tirando de tubos de caucho.

Se llega así á curar rápidamente la atrofia de los músculos del muslo, lo que permite al enfermo recobrar sus hábitos de marcha.

Trad. por el Dr. Calvet y Nava

Sesiones inaugurales

Colegio de Médicos de la provincia de Barcelona

El Colegio de Médicos de la provincia de Barcelona, celebró la sesión inaugural del presente año el día 29 de enero.

Preside el acto el Dr. Bartumeus, quien sienta á su lado á los representantes del Sr. Gobernador Civil, Presidente de la Audiencia, Rector de la Universidad, Cuerpo de Sanidad militar, Cuerpo Consular y Cruz Roja; numerosas autoridades científicas y profesionales envían delegados.
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Al abrirse la sesión se concede la palabra al Sr. Secretario, adjunto Dr. D. Estanislao Andreu; procede este señor á la lectura de una luminosa memoria, resumen y compendio de los trabajos llevados á cabo durante el año anterior; relata las numerosas cuestiones en las cuales ha tenido que intervenir la Junta Directiva como representante del Colegio para discriminar diferencias surgidas entre profesionales entre sí y entre estos y el público en general; dedica después de estas consideraciones gran parte de su trabajo á relatar los esfuerzos grandes y continuos que ha realizado al Colegio para combatir y desterrar de una vez el intrusismo y el curanderismo de la Medicina; pone de manifiesto dos grandes desengaños obtenidos en tan meritísima labor, especialmente en un caso concreto que cita al verse desamparada la digna Junta por quienes por razón de su alto cargo debieran ser siempre los primeros en auxiliar y amparar á quienes piden justicia y no clemencia en un asunto que no puede pedirse ni tener lo último.

Hace constar con gran empeño y satisfacción, y dedica grandes elogios á la gestión que el anterior gobernador civil, Sr. Ossorio y Gallardo, llevó á cabo referente á asuntos sanitarios y especialmente en la persecución del curanderismo en esta ciudad durante la época de su mando, gestión que espera ver también realizada por las actuales autoridades.

Al terminar lo hace pidiendo la unión y ayuda de todos los compañeros para desterrar de raíz un hecho que tanto desdice de esta culta capital.

El luminoso trabajo del Dr. Andreu es aplaudido con justicia y muy felicitado su autor.

A continuación el Dr. Ignacio de Llorens, que era el encargado del discurso inaugural, lee el siguiente trabajo titulado «Utilidad de las casas de Lactancia» (Gouttes du lait).

El Dr. Llorens, Director de la Casa Municipal de Lactancia, haciendo honor al cargo que con gran aplauso y acierto desempeña, nos lee un corto pero substancioso trabajo, que no sirve más que para confirmar las grandes dotes de erudición que sobre estos asuntos posee: empieza haciendo historia desde tiempos remotos de la idea é importancia que tiene la lactancia materna entre la humanidad y del concepto en que se tenía ya de antiguo á las madres que por cualquier motivo dejan de amamantar á sus hijos, pudiéndolo hacer; en casos de imposibilidad material, relata los numerosos procedimientos que se han puesto en uso con objeto de reemplazarlas, siendo uno de los más aceptados, á la par que más discutidos, en los modernos tiempos las llamadas Gotas de leches ó Casas de lactancias.

Rebate con gran acierto y claridad las teorías de los contrarios, quienes basan sus principales argumentos en lo referente á la calidad, esterilización, posibilidad de cambios y otros medios, todos ellos conducentes, como último término, al aumento de la mortalidad infantil, argumento en el cual sientan toda la fuerza de sus ideas y doctrinas en contra; uno
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por uno y con estadísticas adquiridas en el corto espacio que lleva el Dr. Llorens el frente de la Casa de Lactancia, ha podido demostrar lo contrario de tales asertos y poner de manifiesto las grandes ventajas y beneficios inmensos que tales casas producen entre los niños necesitados de alimentación apropiada a sus necesidades.

Con su discurso deleitó en gran manera el orador á los numerosos oyentes, quienes están contestes en lo mucho y bueno que se puede esperar de la gestión del Dr. Llorens, al frente de la Casa Municipal de Lactancia de Barcelona. Reciba nuestra enhorabuena.

Termina el acto con algunas frases de salutación del doctor Bartumeus á los representantes y delegados que honraron el acto con su asistencia, y excitó el celo de las Autoridades para que á imitación del Sr. Ossorio y Gallardo prosigan una enérgica y activa campaña contra el intrusismo y el curanderismo, que parece han establecido su campo de acción en esta ciudad; pide así mismo el concurso de la prensa que estuvo dignamente representada.

Círculo odontológico de Cataluña

El día 30 de enero celebró el Círculo Odontológico de Cataluña la sesión inaugural de las tareas correspondientes al año actual.

Preside el acto D. Joaquín Plet y asisten delegados de las Autoridades, corporaciones y prensa profesional.

Concedida la palabra el Sr. Secretario perpetuo, D. José Alonso, lee una memoria, resumen de los asuntos en que se ocupó el Círculo durante el transcurso del año anterior; hace resaltar, en primer término, las numerosas comunicaciones presentadas por varios socios referentes á casos clínicos notables, siendo discutidos y estudiados con gran interés; pone así mismo de manifiesto el buen concepto que de sus congéneres, no sólo nacionales sino que también extranjeros, ha merecido el Círculo, especialmente de los de Norte-América y Habana; termina haciendo mención del estado próspero y del entusiasmo que domina á los señores socios del Círculo para llegar á ponerlo á la altura que por su significación y valía se merece.

Con nutridos aplausos se premia la labor del Sr. Alonso.

A continuación el Sr. D. Emilio Panicello pronuncia el discurso inaugural intitulado «Belleza é higiene de los dientes en la mujer».

Nunca con más motivo se podrá decir que el odontólogo tiene que ser un artista; el Sr. Panicello lo es dentro de su profesión y es un artista de la palabra: verdaderamente se han de poseer dotes muy elevadas de gran orador para que al tratar de un asunto en el que forzosamente deben mencionarse y citarse hechos y datos de anatomía y fisiología, siempre áridos y más cuando se tiene un auditorio tan halagador como el que
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formaba el que asistió á dicho acto, en el que abundaban las damas y señoritas, sintieran todos el término del trabajo por lo mucho que les deleitó con su lectura el Sr. Panicello.

Hace una relación de todos los períodos porque pasa la mujer desde su nacimiento hasta el supremo de la maternidad y deduce consecuencias higiénicas para obligar al mantenimiento de una buena dentadura; por si acaso estas consecuencias, basadas en principios anatomo fisiológicos, no son bastante para determinar á la mujer á la posesión de una buena dentadura, señala multitud de hechos y ocasiones, y aquí es donde se manifiesta la soñadora fantasía del Sr. Panicello para obli- garla á dicha determinación, citando el más poderoso acicate de la mujer, cual es la belleza; hace una hermosísima compara- ción entre la dama elegante y bella, pero con dentadura des- cuidada y enferma y la que sin poseer las primeras cualidades pone siempre de manifiesto una dentadura sana, fresca é ideal y deduce la conclusión de que por razones de higiene, de eco- nomía y de beldad, debe cuidarse la mujer la dentadura como uno de sus más apreciados dones.

Felicitaciones sin cuento y muy merecidas recibió el ora- dor por su discurso; unimos la nuestra.

El Presidente del Círculo, Sr. Plet, dió las gracias á los asistentes al acto, en especial á las damas, y puso de relieve la valía de los trabajos leídos; terminó declarando abierto el curso de 1910.

Real Academia de Medicina y Cirugía

Recepción del Dr. Verdereau

El día 13 de febrero la Real Academia de Medicina y Ciru- gía celebró sesión extraordinaria, bajo la presidencia del doc- tor Bonet. El Sr. Secretario expone el objeto de la misma que es el de recibir solemnemente al académico electo Dr. D. Luis Verdereau y Sola, quien procede á la lectura de su trabajo titulado «De higiene grafológica».

Antes de entrar en el desarrollo del mismo dedica el doctor Verdereau un sentido y cariñoso recuerdo á su antecesor el malogrado Dr. Dolsa, y al presentarlo á la consideración del auditorio lo hace mencionando no, su valor como hombre científi- co, pues dice no es necesario, pues de todos fué conocido, sino como ciudadano amantísimo de su patria y familia; desde este punto de vista hace un cumplido elogio del mismo y pone de manifiesto la grandeza de alma y recto criterio que puso de relieve en todos sus actos el que en vida fué Dr. D. Luis Dolsa. Sirvan estas líneas como tributo de admiración á su memoria.

Dada la afición y entusiasmo con que el Dr. Verdereau culti- va la oftalmología, nó era de extrañar la curiosidad que des- pertó su trabajo, pues era de esperar fuera digno de quien por su constancia, talento y amor á la ciencia ocupa ya desde muy joven uno de los primeros lugares entre los dedicados al estu- dio de cuantos á la oftalmología se dedican.