Gaceta médica catalana (1910-03-15 00:00:00), página 27

una venda de franela. El miembro es puesto entre almohadillas de arena, colocadas la una en la parte interna y la otra en la parte externa.

2.º Miembro superior. — Fractura del radio en su extremidad inferior. — Las más comunes son con enclavamiento de los fragmentos, dando lugar á una dislocación muy poco marcada. El masaje inmediato, seguido de la aplicación de una venda de franela, está indicado, y los resultados serán muy satisfactorios, pues se conservarán los movimientos de la muñeca.

Se puede poner el tratamiento en paralelo con el de las fracturas del peroné.

Si se trata de una fractura que presenta una deformación muy marcada, con una dislocación ósea pronunciada y movilidad de los fragmentos, dará muy buenos resultados el método mixto, el cual consiste, generalmente, en mantener la región fracturada, después de reducción, en una canal bien moldeada, que se quita en cada sesión de masaje para volverla á colocar en seguida.

Para el masaje, se coloca el antebrazo sobre una almohada, apoyando en ella la cara palmar; se sujeta el puño en una buena posición por medio de la mano izquierda.

La mano derecha masa las capas musculares, las vainas tendinosas, la articulación de la muñeca; se extienden también las maniobras del masaje á la mano y hasta el codo. Se evitan las presiones en el foco de la fractura, cuya quietud hay que respetar.

Las presiones se ejercen con los pulgares y la extremidad de los dedos reunidos.

Se terminará la sesión por la movilización de la muñeca, de los dedos de la mano y del codo. Esta maniobra debe ejercerse muy cuidadosamente al principio.

Fractura de la extremidad superior del radio. — Los mismos principios que hemos especificado respecto á la fractura de la extremidad inferior, son aplicables á la fractura de la extremidad superior del radio.

La cuestión de movilidad de los fragmentos es la que dará las indicaciones, sea del masaje inmediato, sea del masaje mixto; es decir, aplicación de una canal enyesada amovible.

Los mismos principios se aplican igualmente para las fracturas aisladas del cubito.

Fracturas de los dos huesos del antebrazo. — En este género de fractura, la movilidad es tal, generalmente, que es preciso inmovilizar el miembro durante la primera parte del tratamiento, ó sea una quincena de días.

Se aplica en seguida el método mixto: canal de yeso amovible, que vuelve á colocarse después de la sesión del masaje.

Inmediatamente que se comprueba que se ha efectuado la consolidación, se reemplaza la canal por la venda de franela.

Fracturas del codo. — El único método que da resultados convenientes, según Lucas Championnière, Chaput, consiste en inmovilizar cada día el codo en una charpa, después de la sesión de masaje.

Si hay acabalgamiento del húmero, roto por la parte inferior de su diáfisis, se preferirá la canal enyesada posterior ó la de Hennequin.

Para las maniobras de masaje se hace sentar al enfermo, apoyando el codo sobre una almohada.

Se cogera el codo con toda la mano izquierda, y con la mano derecha se ejercerán presiones circulares, remontándose á lo largo del miembro superior.

Mas tarde, á medida que la hinchazón disminuye, se aumentará la intensidad de las presiones con los dedos reunidos ó el pulgar.

Al cabo de algunas sesiones se podrá abandonar el codo sobre la almohada y practicar las sesiones con las dos manos. Se harán movimientos articulares muy pronto, pero con gran prudencia, en flexión y en extensión.

Fractura del olecranon. — Esta variedad de fractura es bastante rara, y cualquiera que sea el mecanismo que la ha producido, sea directa, sea indirectamente, la dislocación de los fragmentos es nula ó insigni-