Gaceta médica catalana (1910-08-31 00:00:00), página 24

pleno desorden; raro, cuando el sistole cede á la acción del vago; rápido, si la contracción se sobrepone; fuerte, cuando el sistole domina la acción inhibitoria de dicho nervio; débil, si por este se aumenta el período de diastole, en cuyo caso casi no hay contracción. Claro es que el pulso ha de ser irregular. Si durante esa lucha entre la fibra muscular-cardiaca, probablemente auxiliada por los ganglios intracardíacos, y el pneumogástrico, por dominar el funcionamiento de un lado del corazón, se rompe el sincronismo, aparece el pulso dicrótico, á las veces substituido por un pulso frecuentísimo, sin duda provocado por depresión ó parálisis de las terminaciones periféricas del vago.

En la rana la parálisis final cardiaca se efectúa en sistole; en los animales superiores y en el hombre, en diástole, sin que se sepa el por qué de esta diferencia.

APARATO URINARIO. — En estado normal no influye ni sobre el riñón en conjunto ni sobre su epitelio. En la hidropesía de origen cardíaco es un diurético, especialmente por su acción en el círculo: la mayor presión arterial mengua la congestión del órgano y se produce más orina. No es, pues, un diurético verdadero.

METABOLISMO. — No hay acuerdo entre los autores: unos dicen que aumenta la urea excretada; otros que la disminuye.

ELIMINACIÓN. — Se ignora si la digital sale con la orina; no se la ha encontrado. Muchos observadores le atribuyen propiedades acumulativas. Lo probable es que sufra una oxidación completa en el organismo.

Hasta ahora no se ha tenido en cuenta para explicarse la acción fisiológica de la digital, el funcionamiento del sistema adrenal. Por eso resultan obscuros tantos puntos.

En este sistema (véase GACETA MÉDICA CATALANA, núm. de 31 de mayo de 1910 y siguientes), la acción principal de ciertos medicamentos se reduce á dos hechos: 1.º, excitar la formación de autotoxina; 2.º, producir una fiebre artificial por estímulo de los centros nerviosos vasomotor y simpático. Entre estos medicamentos figuran la digital, belladona (atropina), nuez vómica (estriencina), quinina y otros de menor importancia.

La experimentación y la clínica han dicho que la digital entona y estimula el corazón, es decir, que aumenta su nutrición y su poder funcional. Para explicar esto con arreglo al sistema adrenal hay que tener en cuenta tres factores principales: 1.º, el estímulo energético y directo de la membrana sensitiva, ú órgano de prueba, situada en el lóbulo anterior de la pituitaria; 2.º la excitación del centro adrenotiroideo; 3.º el estímulo del centro simpático.

La energética excitación producida por la digital en el centro adrenotiroideo, sobre todo en grandes cantidades, aumenta la secreción adrenal, la que produce en la sangre una mayor proporción de adrenoxina ó de adrenoxidasa (cuerpo oxidante), uno de los tres principales componentes de la autoantitoxina. Así se estimula el metabolismo general. Obrando sobre el centro simpático que regulariza el calibre de los vasos, la digital hace que las arteriolas arrojen á los capilares mayor cantidad de sangre que de ordinario, y de este modo se activa la nutrición de todos los tejidos, incluso la cardiaca; por eso el corazón funciona con más energía y más lentitud, esto último por la resistencia que opone la contribución vascular.

La secreción adrenal, en proporciones fisiológicas, activa, según Sajous, las contracciones del ventrículo derecho especialmente, y si es en exceso, resultan predominantes sobre las del izquierdo, apareciendo así el pulso dicrótico.

La digital no obra, pues, como se ha creído, directamente sobre la fibra muscular cardiaca. De este modo quedan dispuestas las dudas.

Más todavía. Dividiendo la médula en su parte superior (Traube y Boehm), se evita que la digital aumente la presión sanguínea; la misma operación, en el animal digitalizado, hace bajar mucho la presión (Bezold y Boehm). De estos hechos deduce Wood que la digital no obra sobre el centro vasomotor, sino que la mayor presión es debida á la resistencia periférica.