Gaceta médica catalana (1910-07-15 00:00:00), página 31

2.º Se observa, sin cesar, la simulación en la historia de la histeria. Esta verdad, por otra parte, no es nueva y ya Charcot había particularmente insistido en ella. Pero si nadie lo niega, de un modo general, hay muchos médicos que en casos particulares se dejan sorprender por mentiras más ó menos hábiles y atribuyen á la histeria fenómenos resultantes de la superchería. Estos fenómenos deben ser divididos en muchos grupos.

A uno de ellos pertenecen las manifestaciones que son la imitación de desórdenes que la sugestión realiza, que la persuasión cura, pitíti- cos (más lejos indicaré la significación exacta de este término) y que no son otra cosa que los accidentes tales como ciertas especies de parali- sis, de contracturas, de anestesias, etc... colocados, por opinión unámi- me, en la histeria. Es imposible distinguir objetivamente estos dos ór- denes de hechos, los unos de los otros, lo que se comprende por otra parte fácilmente, porque no son producidos por el mismo mecanismo y su diferencia reside solamente en el estado de alma de los que ponen este mecanismo en juego; el simulador tiene conciencia de la naturale- za de sus quejas y de sus actos, mientras que el sujeto sugestionado es inconsciente ó más bien subconsciente; es en cierto modo un semisimu- lador.

Así, pues, la cuestión de la simulación debe plantearse siempre que nos encontremos en presencia de un fenómeno que tenga los caracte- res de las manifestaciones pitítiacas; no puede ser siempre resuelta de una manera absolutamente rigurosa y es la verdad que un gran núme- ro de sujetos, considerados como histericos, se han, sencillamente, burla- do de los que les rodeaban y de su médico. Alguna vez la vigilancia per- mite reconocer el fraude; es, por ejemplo, patente si se ve que un indi- viduo tenido por parapléjico se sostiene sobre sus piernas y anda cuan- do cree no ser observado; pero los simuladores están ordinariamente siempre en guardia y no se dejan cojer en un lazo tan fácilmente. ¿En qué, pues, hay que fundarse para admitir, en un caso dado, que entra más bien en juego la simulación que la sugestión? En razones de orden moral. Además, lo que puede parecer paradógico, estimo que el fracaso de la psicoterapia practicada en buenas condiciones y con perseveran- cia debe hacer inclinar del lado de la hipótesis de la simulación.

He aquí en que fundo esta opinión: entre los casos numerosos que he observado, este método no se ha mostrado ineficaz más que en su- jetos en los que había muchas razones para poner en duda su sinceridad, ya que se trataba de los que se llamaban á sí mismos víctimas de accidentes, reclamando indemnizaciones; y se trataba de miserables sin profesión, y sin asilo, manifestamente interesadas en eternizar su es- tancia en los hospitales ó también de personas sorprendidas, en otras circunstancias, en fragante delito de mentira y cuyas afirmaciones no tenían ningún valor. Sea como quiera, cada caso de este género puede suministrar materia de discusión; pero lo que de una manera general es indiscutible, es que el dominio de la histeria ha sido singularmente am- pliado con la inclusión de innumerables hechos de simulación seme- jantes á los de que acabo de hablar.

En el segundo grupo se colocan fenómenos que son igualmente desórdenes ficticios, pero que se distinguen de los procedentes porque pueden resultar de la sugestión. La fiebre y la anuria son ejemplos. Son conocidos los diversos procedimientos que se utilizan para hacer subir artificialmente la columna de mercurio del termómetro, y no hay duda que muchos de los casos de fiebre llamada histerica, que se han publi- cado, se refieren á hechos de este orden. Es fácil descubrir el fraude: basta tomar por sí mismo la temperatura con un termómetro ordina- rio comprobado, y vigilar atentamente al sujeto en observación, en lu- gar de contentarse, como hacen muchos médicos, con las indicaciones facilmente falseadas por el interesado, de un termómetro de máxima. La prueba de que en otro tiempo se habían dejado engañar muy á me- nudo es que ahora, desde que se ha dirigido la atención particularmente sobre este punto, la fiebre, pretendida histerica, ha desaparecido de los hospitales de Paris. Se puede decir otro tanto de la anuria llamada his- térica.