Gaceta médica catalana (1911-01-15 00:00:00), página 22

La familia tuberculosa

Relaciones de la tisis con las otras tuberculosis parientes morbosas (1)

POR EL
DR. PIERY
Ex jefe de Clínica en la Facultad de Medicina de Lyon

«En un individuo, presa desde a infancia de la infección tuberculosa, se sabe que las diversas localizaciones inflamatorias espontáneas que se suceden en el curso de su existencia, curen o no, dependen, ordinariamente, de la misma causa y es irracional buscar otra.»
(R. Tripler, Etudes anatomo-cliniques, 1909).

I

Carrera patológica de ciertos tuberculosos

«La historia de un tuberculoso no es reducible á la tisis pulmonar que le arrebata», han dicho, con mucha razón, Poncet y Leriche. En efecto, la tuberculosis que ataca el pulmón, está lejos de limitarse á este órgano; acabamos de verlo para la tuberculosis septicémica y las granulias; lo hemos visto ya, igualmente, para ciertas tuberculosis pulmonares crónicas, en particular para las tuberculosis fibrosas y abortivas. Son estas relaciones de la tuberculosis pulmonar con las otras localizaciones del virus bacilar, sea en el individuo, sea en la especie, las que quisieramos exponer de la manera más completa aquí. La tuberculosis pulmonar, que ha sido el objeto exclusivo de nuestro estudio, aparecerá entonces con una significación patológica mejor precisada, verdaderamente «situada» entonces en medio de las determinaciones variadas de la tuberculosis — diríamos casi de la diatesis tuberculosa — cuando los diversos anillos de la cadena á que ella pertenece, hayan sido descritos.

Muchas tisicos, preciso es decirlo, tienen una historia patológica limitada á la tuberculosis pulmonar que les arrebata, en un tiempo más ó menos largo. Estos tuberculosos de formas graves, más ó menos rápidamente mortales, son los grandes tuberculosos. Pero los pequeños tuberculosos, según la feliz expresión de Poncet y Leriche, los que presentan formas benignas, sobre todo fibrosas — las formas artríticas de los autores — éstos son los tuberculosos que duran, á menudo, indefinidamente y que presentan, alguna vez, todo un pasado patológico, cuando sus pulmones llegan á ser atacados; pero alguna vez, también, en estos casos, la determinación pulmonar ha podido ser inicial y ulteriormente sus diferentes tejidos ó órganos son atacados á su vez.

Esta carrera patológica del pequeño tuberculoso, del tuberculoso artrítico, es la que queremos esbozar aquí, habiendo despertado nuestra atención, desde hace muchos años, sobre esta filiación de las determinaciones sucesivas de la bacilosis, así en el individuo como en su familia, los trabajos iniciadores de Poncet.

Según los hechos, bastante numerosos (pues los tuberculosos no faltan y basta interrogarles), que nos ha sido dable observar, esta filiación de accidentes patológicos, que comprenden en un momento dado una determinación tuberculosa comprobada, se presenta en agrupaciones clínicas variadas.

Tres de entre ellas nos parece deben recordarse, sin que por esto queramos afirmar aquí que alguna vez no puedan confundirse y que no puedan describirse otras agrupaciones clínicas igualmente sólidas. Lo repetimos, nosotros no hablamos más que de lo que hemos observado.

(1) Del libro La tuberculose pulmonaire, por M. Piery. — De la Biblioteca de la tuberculose, dirigida por los doctores Chantemesse, Poncet y Collet. — Paris, O. Doin et fils, editores. — Gazette des Hôpitaux, 25 noviembre de 1909.