Gaceta médica catalana (1910-06-30 00:00:00), página 28

La autenticidad de las metrorragias sifilíticas se ha puesto en duda porque se trata de una perturbación funcional común á múltiples estados patológicos. Los que así piensan, se olvidan de que el útero no sufre de un modo peculiar á cada enfermedad, de que sus funciones se perturban de igual manera aunque varíe la naturaleza y causa de la afección. Por otra parte, la sífilis no presenta síntomas especiales más que en sus manifestaciones externas, pues cuando es origen de accidentes viscerales, perturba las funciones, pero jamás presenta síntomas propios. En clínica se establece una relación de causa á efecto entre esas perturbaciones y su diagnóstico etiológico —cuando no puede atribuirse la enfermedad á otro origen diferente— y se interviene con el tratamiento considerado como específico, obteniéndose el mejor resultado. Así se distingue la metrorragia de causa sifilítica de las que dependen de otras afecciones, por lo común tenaces y rebeldes á la misma terapéutica prolongada meses y años.

Las dos observaciones que a continuación relatamos, confirman la influencia evidente de las sífilis en la producción de las metrorragias:

Observación 1.a.— Señora M.... 32 años, sus dos primeros embarazos á término. El primer hijo vive aún, cuenta 7 años y disfruta de buena salud; el segundo, hemofílico, murió á los cuatro días de nacido; posteriormente ha tenido dos abortos de tres meses y un parto prematuro de siete y medio meses con feto muerto de algunas horas sin causa apreciable.

La salud de esta señora fue buena hasta su tercer embarazo, desde cuya época sus reglas aumentaron de duración hasta ocho ó nueve días primero y más tarde hasta quince y diez y seis. Contra esa perturbación menstrual se agotaron los tratamientos locales conocidos; cuando se le propuso practicar la histerectomía asistió á mi consulta en junio de 1908.

La ausencia de lesión genital, uterina ó ovárica, que explicase la producción de tan profusas menstruaciones, el fracaso de los tratamientos seguidos, incluyendo dos raspados uterinos, y los antecedentes expuestos por la paciente me llevaron á investigar los antecedentes maritales, sospechando que la sífilis no era ajena, como causa responsable de la perturbación de los embarazos interrumpidos y de la hemofilia causante de la muerte del segundo de sus hijos.

El marido había contraído la sífilis tres años antes del matrimonio y en posesión de tan valioso antecedente, instituimos el tratamiento mixto contra la sífilis y obtuvimos la disminución de las pérdidas menstruales que sólo duran seis días en la actualidad.

Observación 2.a.— Mi segundo caso es muy interesante. Para la señorita H..... de 19 años, soltera, los períodos menstruales constituyen una verdadera enfermedad; los dolores precursores de su aparición, el malestar que ocasionaban, su abundancia y duración de nueve días, obligaron á sus padres á consultar con gran número de médicos de esta capital, sin más resultados que una ligera mejoría en los tres meses de las aplicaciones eléctricas de alta frecuencia, á cuyo tratamiento estuvo sometida cerca de un año.

En diciembre último sufrió esta joven un traumatismo en la pierna derecha, que dió lugar á una ulceración rebelde. A fines de enero me hice cargo de su asistencia y al examinarla encontré una cicatriz circular, blanca, brillante, sobre el maleolo interno de la misma pierna, huella indeleble de un padecimiento de la niñez. Esa cicatriz me hizo sospechar la naturaleza de la ulceración existente, y los antecedentes paternos adquiridos con la mayor discreción confirmaron dichas sospechas.

El tratamiento mercurial, local y general, obtuvieron la rápida curación del proceso cutáneo; pero, al mes siguiente, la paciente y sus familiares quedaron sorprendidos de ver que el período menstrual se presentara sin los trastornos y molestias habituales en ella. Llamada mi atención sobre ese hecho, establecí una relación de causa á efecto entre la sífilis y sus perturbaciones menstruales, recomendé la continuación de un tratamiento apropiado; las menstruaciones sucesivas hasta el presente se han modificado en duración y cantidad y no se