Gaceta médica catalana (1910-07-31 00:00:00), página 37

-Las ideas que acabo de exponer me parecen dignas de ser meditadas, no solamente porque siendo exactas, merecen, como toda verdad científica, que uno se detenga en ellas, sino porque de ellas se desprenden muchas consecuencias prácticas importantes que voy sucesivamente á indicar:

1.º Conociendo la acción que ejerce sobre los sujetos sugestionables y el papel que involuntariamente está expuesto á jugar, si no se pone en guardia, en el génesis de los fenómenos pitáti cos, el médico, al mismo tiempo que observa á sus enfermos, debe observarse á sí mismo; vigilará atentamente sus palabras, recordando siempre que una pregunta mal hecha ó una reflexión inoportuna puede ser la causa de una sugestión. Hay aquí un peligro que no debe perder de vista, y que evitará sujetándose en su interrogatorio y su examen á reglas que ya he indicado en otra parte, en sus grandes líneas;

2.º Sabiendo que un sujeto sugestionable sufre muy fácilmente la influencia de los que le rodean, no se contentará con obrar en persona prácticas psicoterápicas, sobre los enfermos atacados de desórdenes pitáti cos; se ingeniará para crearles, por todos los medios posibles, un medio psíquico que les sea saludable;

3.º Convencido de que los desórdenes pitáti cos verdaderos deben ceder rápidamente á una psicoterapia hábilmente practicada, el médico, cuando en un caso de este género hayan fracasado sus tentativas se verá inducido á pensar que el éxito ha sido entorpecido por alguna acción contrapsicoterápica; tratará de descubrirla para hacerla desaparecer y realizar así las condiciones que aseguran la curación;

4.º Conociendo los límites del pitiatismo, sabrá distinguir los desórdenes que no forman parte de este dominio y no se empeñará en curarlos con la psicoterapia. Absteniéndose de promesas que no está en condiciones de realizar, evitará desacreditarse. Además, y esto es aún más importante, no formándose ilusiones sobre los efectos que se pueden esperar de semejante tratamiento, estará menos expuesto á descuidar los medios terapéuticos que puedan reclamar las afecciones no pitáti cas.

5.º Poseyendo nociones más exactas y más precisas que antes sobre el pitiatismo y la simulación, será más apto, al mismo tiempo que más experto, para dar una opinión fundada en los procesos relativos á los «accidentes del trabajo»

A) Por una parte, no cometerá el error de atribuir á la histeria estados que se manifiesten por caracteres que la voluntad es incapaz de hacer nacer y que no son pitáti cos. Estará así mucho menos expuesto que en otro tiempo á desconocer la importancia de perjuicios causados por accidentes y á privar á los que han sido víctimas de una indemnización legítima.

B) Por otra parte, estará en mejores condiciones que antes para dificultar los abusos que la ley sobre accidentes del trabajo ha engendrado y de los cuales la concepción antigua de la histeria es una de las causas principales.

a) Sabiendo que todos los fenómenos pitáti cos pueden ser rigurosamente reproducidos por la simulación, deberá ponerse en guardia cuando se trate de un sujeto que presente desórdenes que ofrezcan los caracteres que pertenecen á este género de fenómenos. Le someterá á una observación muy atenta, que alguna vez permitirá descubrir el fraude; pero aun en el caso contrario, no saldrá jamás garante de su sinceridad. Por otra parte, cuando no haya comprobado ningún hecho que le autorice á sospechar de la buena fe del interesado, deberá declarar que el perjuicio causado es mínimo, porque, lo repito, los desórdenes históricos ceden á una psicoterapia practicada en buenas condiciones, y en lo que se refiere en particular á las manifestaciones histéricas posttraumáticas, la experiencia muestra que desaparecen, por decirlo así siempre, después del fallo del tribunal, el que, fijando definitivamente la situación del querellante, le desembaraza de la preocupación ocasionada por la espera del fallo y suprime sin duda la principal dificultad para la curación.

b) Bien penetrado de la idea de que los desórdenes vasomotores y los desórdenes tróficos históricos, no son más que ficciones de las que han