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dónde las cartas marcadas con (Press Bureau) «Despacho de la Prensa», fueran dejadas para los representantes.

Si se permitiera la entrada á los expositores que desean que se visite lo que exponen, ó los miembros del Congreso, ansiosos de ver en letras de molde sus trabajos, toda quietud es imposible, y el cuarto de los periodistas, como primera condición, ha de ser silencioso.

Las tarjetas de publicistas deben ser especiales, y en cada cuarto ó sala de meeting debiera haber una mesa para reporters, á la que sólo se permitiría acercarse á los portadores de tarjetas.

Como los Congresos se dividen en varias secciones (siete hubo en el de Washington), ningún diario puede ser representado en cada una de las secciones, porque á veces se reúnen á las mismas horas, y no es caso de que cada periódico mande siete reporters; así, de acuerdo con lo sugerido en el meeting de Berna mencionado, el Secretario de cada sección debiera considerar una parte de su obra el continuar en su sección después que ésta hubiera cerrado la sesión, y allí leer despacio á los hombres de la prensa reunidos, el sumario de los discursos; estos sumarios son escritos por el mismo orador, á quien se facilita papel timbrado ó tarjeta y un lápiz al sentarse; pero esto no es bueno, porque el orador necesita seguir la discusión y oír lo que se le contesta. Sería mejor que un taquígrafo, empleado por el Congreso, tomara los discursos cuando se pronunciaran.

Esto no suele hacerse, no sólo por lo costoso, sino porque en un Congreso Internacional se hablan varios idiomas y el taquígrafo sólo se consagra á uno. Lo mejor sería que cada lector ó orador hiciera un sumario de su trabajo de antemano ó que llevara unos cientos de copias en distintos idiomas y que éstos se colocaran en el apartado de la correspondencia de la prensa.

Los organizadores del Congreso tienen que dar indicaciones á los miembros de donde pueden hallar impresores y traductores, de lo que depende mucho el éxito del Congreso, á menos que haya traductores competentes en cada sección que traduzcan los discursos á medida que se pronuncian; este es trabajo que hay que hacer, en ocasiones, cuatro veces, como en Washington, en que se autorizaron como oficiales los idiomas inglés, francés, alemán y castellano.

El hecho de que en los últimos Congresos no ha habido traducciones bastante rápidas y eficientes, les ha quitado mucha de su utilidad práctica. Cuando se trata de una discusión, no se considera necesaria la traducción, porque los que no lo entienden se enteran después por el rapport. Pero una buena traducción es precisa, cuando se trata de alguna cuestión propuesta ó práctica, á fin de que los que hayan de votarlas estén bien enterados de su alcance y contenido.

Otro punto menos importante es el de las excursiones; los congresistas necesitan conocer que excursiones habrá, cuando tendrán lugar, cuanto durarán y lo que costarán.
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Los organizadores de los Congresos, á su vez, necesitan saber con tiempo, para hacer sus planos, cuantos congresistas vendrán; pero esto es un circulo vicioso, porque ninguno prometerá ir antes de conocer lo que se hará al llegar. Así, antes del Congreso de Washington, los Comités extranjeros han preguntado repetidas veces á los organizadores del Congreso qué excursiones y diversiones tendrán lugar. De otro lado, el Comité de Washington persistentemente preguntaba á los Comités extranjeros cuantos miembros iban á mandar.

Para Congresos en que haya que cruzar el Atlántico, como el de Washington, y en octubre de este año en el de Barcelona, hay que tener en cuenta los meses, porque en ciertas épocas no es fácil encontrar camarotes en los vapores con ocasión de una gran corriente de congresistas, si coincide con la gran corriente habitual de viajeros, tanto de Europa á América, como de América á Europa.

El gran secreto del éxito en todas estas materias, es limitar el número. Congresos como el de Madrid, en 1903, al que concurren 7,000 personas, habiendo sólo cuatro hoteles de primer orden, están amenazados de extinción. Debe, sobre todo, discurrirse un método, reducir el número de miembros naturales, porque estando en casa, ellos pueden esperar. Como no les cuesta tanto tiempo ni dinero, acuden en grandes masas; aunque á despecho de su número, ellos sólo pueden representar una vez en el Congreso, es decir, solamente una nación entre muchas naciones. Por lo tanto, hace falta un presidente enérgico para impedir que los naturales hablen á menudo.

El presidente debe insistir en que aquellos que representen otras naciones tendrán igual audición, y que las otras lenguas que la del lugar donde el Congreso se reúne serán oídas, como es justo; en verdad, si alguna preferencia tiene que mostrarse, por de contado, habrá de ser con los huéspedes. Si esto no se hace con mano fuerte, un Congreso Internacional degenerará en Congreso Nacional. Hombres eminentes que llegan de lejos tienen que dejar el camino á locales nulidades, y abandonar los meetings, y esto acaba en fracasos. Esto que se ve en más de una ocasión, hacen que debe estimarse en vez de criticar después del suceso, señalar cuáles son las dificultades mientras aun hay tiempo de tomar medidas para vencerlas.

27 enero 1910.

Revista de Medicina

POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

El agua de mar y la tuberculosis

Varias veces me ocupé en estas columnas en el tratamiento de la tuberculosis por el método de Quintón, ó sea por medio de inyecciones subcutáneas de agua de mar. Hoy me va á ocu-
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par de nuevo, con motivo de la publicación de un folleto que á tan interesante asunto ha dedicado el Dr. F. Bigas.

El autor relata, á grandes rasgos, los fundamentos del método de Quintón; expone luego los resultados obtenidos por diferentes autores, y á continuación da á conocer los obtenidos por él, que no dejan de ser muy satisfactorios, advirtiendo, empero, que á la consecución de tales beneficios ha contribuido indudablemente la medicación coadyuvante que ha aplicado en cada caso particular, y cuya base ha sido el uso del arsénico, de la solución de iodo-fosfato de cal y de la creosota.

En el trabajo del Sr. Bigas se leen afirmaciones tan seductoras como las siguientes, hijas de la experiencia del autor y de los doctores Quintón, Lalesque, Fumouze, Carles, Fournel, Robert-Simon, Pagano y otros:

La inyección subcutánea de agua de mar isotónica, aplicada al tratamiento de la tuberculosis pulmonar y practicada según un método adecuado, da resultados constantes y sorprendentes.

El estado general de los enfermos parece ser el primero en modificarse; las funciones digestivas se regularizan y restablecen; el sueño y las fuerzas se recuperan; el peso, que disminuía por momentos antes del tratamiento, aumenta notablemente. Poco después de comenzado el tratamiento, la tos y la expectoración experimentan una importante reducción, lo propio que los accesos febriles vespertinos y los sudores nocturnos; los síntomas estetoscópicos se modifican favorablemente; los estertores secos del primer grado y los húmedos del segundo apenas se perciben al cabo de cierto tiempo, y en los casos más favorables, las cavertas se secan ó desaparecen. En los febricitantes, el termómetro acusa un descenso térmico, que frecuentemente alcanza la cifra normal.

El tratamiento subcutáneo marino no está contraindicado en casos de hemoptisis; por el contrario, la observación demuestra que la inyección mejora ó suprime del todo la expectoración de sangre.

En los casos de tuberculosis febril, la medicación de Quintón es esencialmente favorable; las inyecciones pueden determinar de momento y por durante algunas horas una elevación térmica; pero muy pronto se observa un descenso de temperatura, que conduce rápidamente al enfermo á la apirexia.

En la tuberculosis cavitaria y particularmente, en la generalizada, el tratamiento que nos ocupa puede ser ineficaz, pero nunca perjudicial. En algunos casos se obtienen mejorías sorprendentes con aumento de peso y agotamiento de cavernas.

Los beneficios que se obtienen dependen de las dosis inyectadas, de los intervalos entre las inyecciones y de la duración total del tratamiento.

Coqueluche: tratamiento con el fluoroformo

En 15 de junio del año 1909, di á conocer á los lectores de la GACETA un trabajo de la Sra. de Biehler, destinado á mos-
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trar las ventajas del fluoroformo en la terapéutica de la tos ferina. En este número me toca extractar otro trabajo, que la misma autora ha publicado sobre el propio asunto en los Archives de Médecine des enfants.

Según la Sra. Biehler, el fluoroformo, en forma de agua fluoroformada, ejerce una influencia maravillosa sobre la enfermedad; el número de accesos de tos disminuye casi inmediatamente, las complicaciones son raras, la fiebre (si existe) desaparece y la curación no se hace esperar. La duración de la coqueluche ha sido todo lo más de ocho semanas, y estó en los casos en que el tratamiento comenzó tarde (á la tercera ó cuarta semana), y todo lo menos de dos semanas, como ha ocurrido en 30 casos tratados desde el principio.

Las observaciones de la autora se han hecho sobre 232 casos, y todas son muy favorables al fluoroformo, cuyas dosis iniciales ha aumentado en sus últimas prácticas.

He aquí cómo ha administrado el agua fluoroformada:

A enfermos de un año, tres veces al día de 10 á 15 gotas, y después de cada acceso de tos, de 5 á 10 gotas, llegando á 200 ó 250 gotas en las veinticuatro horas.

A enfermos de 2 á 3 años, tres veces al día, de 15 á 20 gotas, y después de cada acceso, de 10 á 15 gotas; á enfermos de más edad (4, 5, 6 años), tres veces al día de 25 á 30 gotas, y después de cada acceso, de 20 á 25 gotas.

La Sra. Biehler no ha vacilado en dar á los niños de menos de 5 años de 10 á 15 gramos de medicamento en las veinticuatro horas; á los de más edad, 20 gramos, y á los adultos, 50 gramos en los casos graves.

El agua fluoroformada no es tóxica ni aun á dosis fuerte, y es bien soportada hasta por los pequeñuelos de diez á quince días, quienes han recibido de 60 á 80 gotas al día, y á veces más, pero sin pasar de 100 gotas.

Todos los niños toleran perfectamente el agua fluoroformada, y la toman sin disgusto, debido á la falta de olor y de sabor de ella.

Puede administrarse mezclada con leche ó con agua.

Apendicitis simulada

El Dr. Leclerc (de Dijon) refiere en la Bourgogne Médicale, un hecho de simulación singular, que se puede poner al lado del caso de patomimia citado por el Dr. Dieulafoy, en un hombre que se dejó cortar un brazo y estaba dispuesto á dejarse amputar un muslo sin protestar.

La observación del Sr. Leclerc es la de un hombre de 31 años, que verdaderamente, sin ningún otro motivo que el placer de engañar á los que le cuidaban, simuló una afeción abdominal y aceptó una laparotomía, y algún tiempo después, estaba dispuesto á aceptar otra, pero fué descubierta la superstición.

Algunos años antes el sujeto en cuestión tuvo una crisis de apendicitis; después, á consecuencia de un accidente, que pro-
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dujo una ruptura de intestino, se le hizo una laparotomía de urgencia en un hospital de París.

Dos años después entró en el servicio del Sr. Leclerc, por sufrir síntomas de apendicitis, acompañados de una temperatura bastante elevada. Sin embargo, como el estado general parecía muy bueno, se creyó conveniente aplazar la operación; pero la temperatura aumentó, los dolores se hicieron más vivos y los vómitos más frecuentes, lo cual hizo que se propusiera la operación, que fué inmediatamente aceptada. Practicada ésta, no se encontró el apéndice, el cual había sido quitado probablemente al hacerle la primera operación, y á pesar de un examen minucioso, no se encontró ninguna lesión en el intestino.

Después de la operación, el enfermo continuó presentando síntomas raros y desconcertantes. La temperatura se mantuvo elevada durante dos ó tres días, con un pulso excelente y sin ningún síntoma peritoneal. Después bajó el calor hasta la normalidad; pero transcurrida una decena de días, le temperatura volvió á subir, y el enfermo se puso nuevamente á gimotear y á quejarse del vientre.

Mientras tanto, se encargó del servicio el Dr. Parizot, quien al cabo de unos días de observación y viendo que la temperatura se mantenía alta, trató de practicar otra laparotomía, que el paciente estaba pronto á resistir.

Así las cosas, el personal del servicio descubrió que el sujeto de que se trata era un simulador y hacia subir el termómetro sacudiéndolo. Este descubrimiento abrevió la enfermedad; la temperatura bajó rápidamente, y al día siguiente el paciente salió del hospital precipitadamente, lo cual impidió estudiar con detención su estado mental.

Esta observación es curiosa, porque es raro ver llegar la simulación hasta el punto indicado, sobre todo cuando el simulador no debe obtener de sus embustes ninguna clase de beneficio: sufrimientos y peligros era lo único que podía sacar. No se puede creer que el simulador pretendía únicamente permanecer muchos días en el hospital.

Esta clase de simuladores abunda; pero echan mano de muchos otros recursos menos peligrosos que la laparotomía, operación que fué aceptada sin vacilación de ningún género por el sujeto en cuestión, quien realmente engañó por el deseo de engañar, de hacerse compadecer y de hacerse interesante.

El tal sujeto era un mithomano de la categoría de los que Dupré hizo un estudio de conjunto en 1905.

Vómitos de los niños de pecho: tratamiento con el citrato sódico

En la «Academia de Medicina» de París, el Dr. Variot expuso los favorables resultados obtenidos con el empleo del citrato de sodio para combatir los vómitos de los niños de pe-
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cho. La fórmula recomendada por el distinguido pediatra francés es la siguiente:

Jarabe simple ............................................. 25 gramos
Agua destilada ............................................. 125 "
Citrato sodico ............................................... 250 "

Una cucharada grande antes de cada mamada ó mezclada con la leche del biberón.

Revista de Terapéutica

Fermentos y Sueros
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

El suero antidiftérico en las anginas pseudo-membranosas no diftéricas

Varias observaciones de Mongour, Cruchet y otros clínicos han demostrado la curación de estas anginas con el suero de Roux, que no sería un suero específico contra un microbio sólo, sino contra varios. Charrin, más terminante, ha defendido la idea de que este suero es un antitóxico general y no especial.

G. Mouriquand, de Lyon, ha tratado recientemente cinco casos de anginas pseudomembranosas de cuadro clínico igual á las diftéricas, pero sin el bacilo (Gaz. des hóp., 7 de junio de 1910).

En el primero sólo había estafilococos y algunas cadenitas de estreptococos: una inyección de 20 cm³ bastó para limpiar la garganta en corto plazo.

En el segundo, estafilococos y estreptococos, inyectó 10 cm³, repetidos al día siguiente.
En el tercero, otros 10 cm³; cultivo negativo.
En el cuarto, cocos; 10 cm³.
En el quinto, 10 cm³.

Todos los enfermos curaron y no hubo que lamentar accidentes séricos de ninguna clase.

Dados estos hechos, es racional el empleo del suero antidiftérico en todas las anginas pseudomembranosas, háganse ó no cultivos. Se ganará tiempo, y tanto si resultan positivos como negativos habremos hecho una buena obra.

Anafilaxia: modo de evitarla

A. Besredka (Acad. des Sc., 30 mayo de 1910), en vista de la frecuencia de los accidentes séricos en el hombre y de las dudas que tienen algunos sobre la antianafilaxia, hizo nuevos experimentos sobre su método preventivo mediante pequeñas dosis y sobre la precisión de su técnica.
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angina, apareciendo ésta entre las trece y treinta y cuatro horas antes de la erupción. La angina, en estos casos, presenta gran intensidad, las amigdalas se hallan tumefactas, recubiertas de exudado pseudomembranoso y de apariencia diférica, los ganglios submaxilares muy aumentados de volumen y gran distilación por la nariz. A pesar de todo, la angina cura relativamente pronto y no es muy maligna. Inmediatamente empieza la erupción en el pecho, vientre, ingles, corvas, pliegues del codo y, por fin, en la cara, en las mejillas. El elemento eruptivo está caracterizado por una pápula grande que se hallan tan confluentes que no se pueden aislar, formando grandes superficies eruptivas en los codos, pecho y vientre, apareciendo también algunos granos de miliaria.

El aspecto de la lengua es muy característico: al principio simplemente sabrosa, algo roja en la punta y bordes, á los cinco días es de color escarlata y la protuberancia de las papilas le dan el aspecto de fresa, cosa que no se observa ni en el sarampión ni la viruela, aun cuando esta última vaya acompañada de estomatitis.

La orina es oscura, en poca cantidad y cargada de uratos; algunas veces contiene albúmina. Y solamente cuando las manifestaciones faringeas van descendiendo, se rebaja la temperatura que tiene lugar en lisís. Generalmente la descamación aparece á los once días, presentando diversos aspectos, simulando cabezas de alfiler, otros granos de sudamina marchitos, y en el momento de la descamación es cuando desciende la fiebre.

No siempre la escarlataina toma el carácter señalada y en virtud de condiciones y órdenes diversos suele alcanzar una intensidad espantosa.

Depende esto de la virulencia del germen infeccioso, de la poca resistencia del enfermito y de las asociaciones microbianas. Además, es preciso tener en cuenta que si durante la epidemia de escarlataina se presentan algunos casos de escarlataina maligna, suelen ser más frecuentes durante ciertas epidemias: como prueba podemos citar la epidemia de Cinctorres (provincia de Castellón) ocurrida durante los meses de junio, julio y agosto de 1910, en la cual la forma y severidad de la enfermedad ha permanecido completamente independiente de la situación y de la exposición de las comarcas, pues se ha observado con igual intensidad en La Cuba (Teruel) que en Villafranca del Cid (Castellón), lo mismo en las chozas que en las masías del Alto Maestrazgo.

Las variaciones atmosféricas no modifican los progresos y los síntomas de las epidemias: ya sea el aire seco ó húmedo, caliente ó frío, tranquilo ó huracanado, la epidemia seguía con igual violencia, siendo la mayoría de los de la casa atacados severamente, habiendo casos que se ha registrado la muerte de todos los niños, en algunos en número de cuatro. La escarlataina maligna adquiere las siguientes formas:
1.ª Fulminante; 2.ª Nerviosa común; 3.ª Tifoidea; 4.ª Hemorrágica; 5.ª Maligna tardía ó complicada.
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Propone las vacunaciones subintrantes con las que la inmunidad es segura. Consiste en hacer dos, tres ó cuatro inyecciones en vez de una con un intervalo de tres á cinco minutos, y á dosis progresivamente mayores. Así se logra rápidamente un estado antianafiláctico de gran solidez.

Suero antidiférico: empleo local contra la difteria

Martín obtuvo, hace tiempo, buenos resultados dando el suero antidiférico en pastillas, en casos de angina y coriza diférico, portadores sanos de bacilos, etc.; menguaron los dolores faringeos, se hincharon las falsas membranas y disminuyeron rápidamente los bacilos.

Dopter repitió estos experimentos (1905). En 75 casos de difteria faríngea verdadera observó en 52 la desaparición de los bacilos en dos ó tres días (el máximo en cinco), siendo raras las recidivas, con toques de suero antidiférico. En 29 casos de coriza, aislado ó coincidente con angina, valiéndose de suero seco usado á modo de rapé, la desaparición se hizo de los doce á los diez y ocho días como máximo; la desigualdad de las fosas nasales explica esta mayor lentitud.

Sicard hizo desaparecer los bacilos en 3 casos de los tres á los seis días, que habían resistido al agua fenicada y al agua oxigenada.

Varios otros autores confirman estos mismos resultados y hoy se puede afirmar que las aplicaciones locales de suero cumplen bien varias indicaciones.

Thévenot (Lyon médical, 1910) opina que, aparte de las inyecciones, como tratamiento general, el suero localmente es un buen medio y formula las siguientes indicaciones:

Conjuntivitis. —Como aconseja Marfan, además de las inyecciones, instítese tres ó cuatro veces al día unas cuantas gotas de suero.

Coriza y portadores crónicos de bacilos en las fosas nasales. Es ventajoso el uso, á modo de rapé, del suero desecado; dada la forma de la región, no deben ser omitidas las inyecciones de suero.

Convalecencia de anginas, personas que rodean á los enfermos en las epidemias de escuelas ó cuarteles.—Aparte del tratamiento ordinario, se recurrirá á las aplicaciones locales, pero cuidando de limpiar la boca, arrancar los dientes cariados, cauterizar las úlceras gingivales, verdaderos refugios en donde se oculta y defiende el bacilo.

El suero líquido no tiene acción; se le ha de usar en polvo ó pastillas; éstas pueden contener hasta 1 centígramo de suero seco, serán dados en cantidad variable, según el caso, fundidas en la boca, una á una, para que obren casi sin interrupción en la garganta, y no se empleará ni colutorios ni gargarismos. Si se desea conocer el estado de contaminación de la faringe, se hará las tomas por la mañana, antes de la primera pastilla.

Resumiendo, el suero antidiférico seco debe ser utilizado
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como un buen coadyuvante de las inyecciones y como un poderoso preventivo, si bien entonces á dosis menores. Está indicado en los portadores de bacilos.

Hipófisis: alteraciones histológicas producidas por su extracto

El Dr. G. Franchini ha llevado á buen término interesantes experimentos sobre este punto, cada día más dilucidado. Como consecuencia de ellos, establece las siguientes conclusiones (Pathologica, 1.º diciembre de 1910):

1.ª La inyección intravenosa de extracto del lóbulo posterior de la hipófisis (unido al extracto epitelial) produce alteraciones en las glándulas de secreción interna; en la hipófisis se notan hechos que indican una hiperfunción de este órgano; en la tiroides, una hipofunción; en las cápsulas suprarrenales, con frecuencia aumentadas de volumen, sólo se encuentran hechos de hiperemia vascular, tanto en la parte medular como en la cortical.

2.ª También puede producir alteraciones en el tubo digestivo: en el estómago consisten en focos de necrosis, hemorragias, infiltraciones parvicelulares y leucocitósicas, que determinan graves trastornos en los elementos funcionantes; en el intestino, las lesiones son iguales, pero, en general, más leves. En uno y otro órgano se observa, aquí y allá, depósitos de substancia calcaria.

3.ª En uno de los conejos inyectados se produjo un gran depósito de calcio en los canaliculos renales. Este fenómeno, así como el antes mencionado, son indicios seguros de las alteraciones que sufre el metabolismo del calcio á causa de dicho extracto.

Suero antimeningocócico
acción bacteriolítica sobre el meningococo y gérmenes similares

Dopter (Soc. de Biol., 10 diciembre de 1910) inyecta, por vía venosa, suero antimeningocócico y una emulsión fuerte de meningococos y provoca en el conejito de Indias graves accidentes, en ciertos casos mortales, gracias á una lisina que pone en libertad un veneno contenido en el cuerpo microbiano. Con los pseudomeningococos, parameningococos, gonococos ó tales accidentes no se realizan, ó sólo constituyen una crisis leve y pasajera.

Estos hechos parecen probar que el poder bacteriolítico del suero antimeningocócico no tiene especificidad absoluta respecto á todos, pero no puede negarse respecto al meningococo; éste fija la lisina; los gérmenes similares la dejan en libertad.

En resumen, el suero antimeningocócico contiene una lisina específica por lo que se refiere al meningococo; en cuanto á los microbios cercanos se revela la existencia de bacteriolisinás de grupo, de cobacteriolisinás.