Gaceta médica catalana (1910-09-30 00:00:00), página 34

obtenidos con los métodos no operatorios y los métodos operatorios en casos idénticos ó análogos. Y, digase lo que se quiera, es lo cierto que la reparación completa y perfecta de la función, después de una fractura, puede obtenerse en gran número de circunstancias. Es bien cierto, también, que no es buscada ni obtenida por muchos cirujanos que no hacen la operación y creen tratar bien las fracturas.

Se puede tener un ejemplo en la observación de las fracturas más sencillas. Las más bellas manos de juez (rigidez perfecta de la muñeca) que he observado, las he visto en sujetos tratados por cirujanos eminentes que habían efectuado reducciones violentas de fracturas del radio y habían aplicado aparatos inamovibles durante seis semanas para asegurarse bien de que no se verifican dislocaciones secundarias, y no obstante, estos cirujanos se habían declarado muy satisfechos del resultado obtenido, porque no subsistía deformidad aparente.

Esta manera defectuosa de juzgar los resultados de una fractura se ha aplicado por los mismos cirujanos en sus juicios sobre casos tratados por otros á los que han criticado porque se notaba una ligera deformación, sin tener en cuenta, ni dar importancia al hecho, de que los heridos habían rápidamente recobrado los movimientos, las funciones, de un modo irreprochable.

Tenemos la prueba del mismo estado de espíritu en muchos cirujanos. Esta admitido, hoy día, que el tratamiento de las fracturas del codo, de la muñeca, de la extremidad superior del húmero con aparatos inamovibles, da los peores resultados. No obstante, cada día vemos inventar para estas fracturas nuevos aparatos inamovibles, destinados á obtener la famosa yuxtaposición de los fragmentos, sueño de todos los cirujanos, bruscamente perturbado por las comprobaciones radiográficas.

Hay, pues, que fijarse bien en los juicios emitidos sobre el resultado del tratamiento de las fracturas y, en particular, guardarse de hacer un juicio favorable solamente porque la forma del hueso parece restablecida.

Es preciso no admitir, sin un examen previo muy prolongado, que todos estos sujetos tratados con la operación, habrían obtenido el resultado funcional ideal. He examinado un buen número de casos operados. Dejo de lado aquellos en que los resultados han sido muy malos, para no criticar injustamente el método. Los resultados muy malos son atribuibles, sobre todo, á faltas cometidas. Entre los operadores, es un fenómeno más frecuente de lo que se está dispuesto á creer. Pero he observado, entre los mejores resultados, buen número de ellos que no eran, en nada, superiores al resultado que habría dado un tratamiento más sencillo, no operatorio, con una reparación mucho más rápida.

Esto es lo que he visto constantemente para el codo, el hombro, la muñeca y aun para los maleolos.

Por mi parte, no puedo admitir la generalización de la operación. Entre los casos de operación que se me han citado y mostrado, he observado muchos que habrían sido mejor tratados, más rápidamente curados, con un resultado funcional tan perfecto, y á menudo más perfecto, por un método no operatorio, con cuidados fáciles de dar por todos aquellos que se ocupan seriamente de las fracturas.

Hay fracturas en las que la abertura inmediata y la reunión inmediata dan, con seguridad, resultados superiores á los que daría cualquier otro tratamiento. Tales son las fracturas de la rótula, las fracturas del calcáneo, los arrancamientos de la extremidad superior de la tibia, etc.

Hay fracturas que son la desesperación del cirujano, como ciertas fracturas del tercio inferior de la pierna con gran desviación del pie. Concibo que éstas sean objeto de todas las tentativas. Pero debo decir, que entre los casos que he visto operar, he visto pocos que hayan dado el resultado perfecto que era de desear. Los he visto aún que han dado muy malos resultados.

No habiendo jamás opuesto á la intervención para una fractura una objeción fundamental, no voy á emprender esta oposición hoy día,