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y ventilado, mas llegó un día en que la juventud aristocrática de la Villa necesitó un salón donde representar comedias y dar bailes de sociedad, y expulsada fué la tropa infantil que con carteles, mesas, pizarras y bancos fué á cobijarse á una casa de vecindad angosta y no terminada, de forma que el agua y el viento entraban á placer por los huecos sin puertas, cortinas ni ventanas... y nadie extrañó que la farsa teatral desalojase á la Enseñanza de su casa propia, del templo educativo..., también ilustran danzas y sainetes. Las escuelas se consideraban á la sazón como apriscos de la infancia donde los chicuelos no daban guerra á los padres y algo aprendían secundariamente.

El sistema pedagógico era vetusto y uniforme; estudiar á grito pelado, aprovechar la memoria y servirse del castigo como instrumento de cultura.

Cuando un bebé cometía una diablura, se distraía, cazaba moscas, lamía un borrón, no acertaba á decir de carretilla el nombre de los Apóstoles, de los Profetas mayores y menores, de los hijos de Jacob ó los confundía con los signos del Zodiaco ó tomaba las estaciones por pecados capitales, ó no acertaba á trazar guarismos, ¡infeliz! le tomaba á cuestas un amiguito, bajábanle los calzones y sobre las rosadas y tiernas carnes de la temblante popa llovían zurriagazos que no pocas veces delataban el enojo ó el mal humor del Dómine, mártir de su destino y blanco de las burlas sociales.....

Hoy todo ha cambiado ó marcha por la senda de su óptimo beneficio.

Ya se propone la educación sabia é integral, se levantan palacios lujosos é higiénicos para la enseñanza, con gimnasios, baños, jardines y profusión de elementos docentes; se organizan escuelas al aire libre, fundan colegios para anormales, físicos y mentales; se establecen intercambios escolares; se instituyen métodos selectos y caritativos para combatir la ignorancia y los perniciosos efectos de la miseria física y moral en todas sus manifestaciones, prosperan las enseñanzas de artes y oficios, se considera á la mujer como hermana del hombre é igual en derechos y protegida en respetos; el Maestro, el más ilustre de los parias, es elemento social necesario y venerable, se olvidan preocupaciones y rutinas pedagógicas y se organizan y funcionan grupos escolares para hacer vida higiénica y educativa temporalmente ó quizá de complemento educativo, y para disminuir los estragos del castigo y de la vida urbana en las criaturas desvalidas.....

Ya, por fin, y de una manera abierta, creemos todos que el honor y la prosperidad de las naciones nace de la higiene integral de las criaturas, de la cultura física y moral de la infancia.

Por lo mismo y obedeciendo al sagrado deber y á la necesidad imperiosa de robustecer y perfeccionar la total persona del niño, ciudadano del porvenir, heredero de las virtudes,
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realizador de los ideales de sus progenitores y continuador, con ventaja de las glorias de la patria, se le atiende con asiduidad y cariño, vigorizamos su organismo y su espíritu por medio de los beneficiosos efectos de la muy laudable institución de las Colonias escolares uno de los procedimientos más hermosos de la profilaxis que puede dulcificar angustias y necesidades médicas, sociales y pedagógicas.

Lo que antecede ya permite vislumbrar que las Colonias ó excursiones veraniegas persiguen un fin muy alto y suponen causas y procedimientos complejísimos. La colonia de vacaciones no debe ser limosna sin discreción, ni regalo de pasatiempo campestre, ni donativo sólo de alimentación y ambiente agradables; ha de llenar tres indicaciones: sanitaria, pedagógica y social. Mediante la primera, se robustecen la fábrica y funcionamiento humanos de los excursionistas para mejorar su salud y amenguar, por ende, la morbosidad y mortalidad de la puericia; por la segunda se completan y afirman los juicios, se orea la mentalidad con el cambio de impresiones y se la enriquece con prácticas y elementales conocimientos geográficos, botánicos, industriales, de urbanidad, etc., y merced á la tercera indicación, los niños ingresan paulatinamente y con suavidad en el comercio de las gentes, adquieren experiencia social, hábitos de fraternidad, llevan al seno de las familias gérmenes de general cultura é higiene y motivos de gratitud que atenuan los rencores de clase, depositando en el corazón de la infancia un tesoro de remedios amorosos é indelebles para las corporaciones y particulares que contribuyeron al goce de las indiscutibles ventajas de estos viajes estivales de los pobres pequeñuelos.

Se adivina, en consecuencia, que la selección y vida de una Colonia escolar no ha de consistir, como es general opinión, en mandar al campo para que trinquen y engorden unos cuantos muchachos á imitación de lo que se hacen con los ganados trasumantes sin otra mira que procurarles pasto y aumento de peso. El escolar es un ciudadano en evolución, y, como tal, habremos de protegerle sin olvidar ninguno de los factores de su personalidad, ni tampoco las ventajas y perjuicios del régimen, de la compañía y de la localidad, ni la historia psico-física de cada uno de los viajeros.

Quiero significar que la formación científica de los grupos escolares requiere una elección concienzuda y compleja si se desean positivos y máximos beneficios, no apariencias y casualidades. En esta operación han de intervenir lógicamente la Medicina y Pedagogía, apoyadas en el Padrón escolar donde radica el historial de los alumnos todos y formado por Inspectores médicos y Maestros.

Aquélala, la Medicina, representada por el doctor, nos da el concepto exacto de la biología y tipo antropológico del excursionista; la otra, por virtud de los informes de los Directores y Directoras de los Colegios, facilitará las nociones y datos in-
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dispensables al conocimiento de las facultades intelectuales y morales del niño, la evolución de su mentalidad, su conducta escolar, sus anomalías psíquicas, causas probables, sus aptitudes, carácter e inclinaciones, su estado social, la influencia que en el alumno ejercen el hogar doméstico, la barriada, las necesidades, los vicios y dolencias de su familia, datos, como se ve, de mayor pujanza para una selección fina y lógica al organizar colonias homogéneas, científicas y convenientes.

Urgeme advertir: 1.º, que el objeto de las excursiones puede ser terapéutico ó higiénico, es decir, perseguir la curación ó mejora de ciertos estados patológicos por cambio de localidad y nuevo régimen, ó solamente conservar ó afirmar la salud de los infantes, favorecer su desarrollo y neutralizar los efectos de la vida social deficiente; las colonias veraniegas que van á emprender su viaje, no están destinadas á niños enfermos como sabéis. La segunda advertencia se refiere á la conveniencia de que el conocimiento del escolar abarque el concepto orgánico y psíquico, el total individuo en función y en evolución. No tendremos noción exacta de una gota de agua si tan sólo estudiamos sus elementos formadores oxígeno ó hidrógeno, por separado, así tampoco llegaremos al juicio integral de la personalidad, separando lo inseparable del organismo, la actividad mental. Esto sanciona la colaboración del Magisterio y de la Medicina.

La inspección médica, sin embargo, por abarcar el total funcionamiento de los sujetos y por corresponderle el diagnóstico antropológico, es base primordial en la organización de los grupos escolares, ya que de ella nace el concepto de la estructura, funciones y estado de salud integral de los muchachos.

El cimiento, el eje de la selección científica de una colonia higiénica es el grado de robustez de los candidatos á excursiónista, esto es diáfano.

Mas, ¿qué es Robustez, señores? La palabra robustez no tiene definición concreta, es de sentido elástico, abarca varios conceptos y su interpretación es distinta según el criterio del expositor, ó el grado de vanidad ó de cariño al tiempo de finir; para una madre y en visperas de colonias todos son hijos débiles y enfermizos. Los peritos forman conceptos diversos según la mayor ó menor importancia concedida á la estructura anatómica, á la antropometría, á la fisiología ó al historial médico.

Posible es llegar á un acuerdo y conviene para uniformar el criterio de selección.

La palabra robustez, según el sentido común y la autoridad léxica indica solides orgánica, firmeza ó vigor funcional y resistencia á las enfermedades.

La robustez integral es la representación de la armonía psicofísica, de la evolución saludable de un organismo.

Dentro de la robustez hay modalidades; puede darse un sujeto fornido, resistente á las dolencias y ser un tarado, un dé-
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bil, una ruina psicológica y viceversa, y aun dentro de la solidez estructural pueden darse individuos débiles.

Un muchacho robusto, gigantesco, florido, muy predispuesto, acometido de una enfermedad ó amenazado de un peligro patológico, tuberculosis, cálculos, hemorragias, aneurisma, etc., tiene su lugar en la casilla de los débiles.

Es equivocado criterio el que se escuda en el volumen y solidez de un organismo, únicamente para diagnosticar el grado de robustez: un cargador forzudo, un púgil ó luchador hercúleo, arquitectónicamente puede ser robusto y médica-mente una piltrafa sanitaria, abocado á la enfermedad ó con un pie en la sepultura.

Pongamos un ejemplo gráfico.

Imaginemos un castillo, una fortaleza militar estratégica-mente emplazada y construida con todas las garantías de solidez y con todas las reglas del arte para resistir los embates del enemigo y los peligros de un tenaz asedio; tal fábrica merecerá el título de fuerte, temible e inexpugnable; es una construcción materialmente robusta; imaginad ahora que carece de defensas, de repuestos, que su guarnición frente al ene-migo (llámémosle enfermedad, microbio, etc.) está insubor-dinada, dormida, embriagada ó es cobarde ó yace amilanada por la epidemia, y entonces la fortaleza deja de ser fuerte y es tanto ó más débil que un castillejo vetusto y agrietado, pero defendido por denodados guerreros...

Algo semejante acontece con los organismos humanos al parecer de excelente conformación y andamiaje; pero de fun-ciones vidriosas ó carentes defensas y de reacciones contra los enemigos que son las causas de la enfermedad.

Por esto no me cansaré nunca de advertir que, al tiempo de formular juicio acerca de la robustez de los niños, se tengan muy presentes las indicaciones del médico...

Veamos brevemente cómo hemos de formar el conocimien-to de la robustez de los alumnos.

Descontadas las noticias importantísimas suministradas por los señores maestros de que arriba mención hicimos, recordemos que los factores del juicio médico son de tres cla-ses: antropométricos, fisiológicos y puramente médicos.

Los primeros se refieren al conocimiento de la edad, talla, estatura, craneometría, dimensiones del pecho, del tronco, cabeza y extremidades, y, además, al color del cabello, de los ojos y estado de la piel. Estas inquisiciones darán idea de la constitución anatómica del escolar, servirán para los cálculos de robustez y vitalidad y para conocer el tipo antropológico, la raza del examinado en su lugar y tiempo.

Los datos fisiológicos dirígense al conocimiento del vigor muscular ó fuerza de tracción y presión del escolar; funcio-nes de la vista, oído y tacto, estado de la masticación, de la voz, respiración, circulación, digestión, etc., para llegar al concepto de la normalidad e intensión funcionales de las criaturas.
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Por fin, los datos médicos avisan las anomalías, taras, predisposiciones, dolencias ó peligros de contraerlas que ofrece el analizado, y que pueden, por su significación, eliminar, del grupo escolar, al aspirante por sufrir dolencia contagiosa, enfermedad común, defecto molesto, repugnante, etc.

Ahora bien, con todas las cifras y referencias indicadas, se forman cálculos aproximados ó conclusiones para la clasificación integral del excursionista.

Estas síntesis son las siguientes:

Índice cefálico \( = \frac{D.\text{o} Transv. \times 100}{\text{Diam. A P.}} = X \)

De esta operación surge el conocimiento de la conformación de los cráneos, doliocefálos ó alargados, braquicefálos ó redondos y medianos. Téngase en cuenta que la disposición y volumen del cráneo no se relaciona con la calidad y cantidad de las funciones mentales, su mayor valor es etnográfico; sin embargo, un cráneo disforme por diminuto ó voluminoso ó irregular, constituye dato médico y antecedente frenológico digno de tenerse en cuenta. Completan el estudio craneométrico las cifras ideales de capacidad craneana, y digo ideales porque ésta no puede medirse en el vivo exactamente.

Índice fisiológico es el concepto que forma el Inspector del vigor muscular, funciones de los sentidos y desarrollo en talla, peso, tórax y proporciones.

El índice biológico resulta del estado de las grandes funciones, digestión, respiración, circulación, etc.

Por coeficiente de robustez entendemos la relación entre la talla, peso y amplitud del tórax: cerco tórax + peso — estatura; en los niños de las escuelas, cuando el resultado de esta operación aritmética excede de 43, indica irregularidad ó deficiencia en el desarrollo, y el defecto será mayor cuanto más alta sea la desproporción que representa el guarismo.

Hay un método rápido que consiste en esta operación: el peso del niño en kilos ha de superar ó igualar, según la edad, el duplo de los dos primeros guarismos de la talla.

Índice de vitalidad es la proporción entre la estatura y el desarrollo torácico

\[
\frac{\text{Cerco tórax} \times 100}{\text{Talla}} = X
\]

aquí el número 47 es cifra armónica; cuanto menor sea ésta mayor defecto acusa, á excepción de los gibosos y enanos.

Cerco tórax á hemitalia: en los muchachos bien constituidos y evolucionados, la diferencia entre el cerco del pecho y la mitad de la estatura no ha de ser mayor de 5 centímetros; adviértase que el crecimiento rápido y la poca gordura pueden explicar la desproporción, que si no es morbosá pide gimnasia. La cifra normal en los robustos es la de — 3.

El peso proporcional es el cálculo más perfecto para apre-
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ciar la relación entre la estatura y la gravedad por gramos y centímetros.

Finalmente, entre los datos adquiridos se registra el concepto médico, según el cual, la criatura estudiada ofrece salud regular, frágil ó estado valetudinario, ó se consigna la enfermedad ó defecto que le aqueja ó bien las consecuencias de pretéritos morbos, v. g., cojera, claudicación, incontinencia urinaria, fistulas, dispepsias, llagas, calvicie, miopía, sordera, etc., etc.

Una vez en presencia de los datos médico-pedagógicos (1) idóneos para el conocimiento, aproximadamente exacto, de la personalidad de los infantes, de su robustez, evolución, salud, mentalidad, conducta escolar, estado social, influjo del ambiente familiar y resultado obtenido en anteriores excursiones, á tenor de las hojas individuales, hablaré del método agrupador seguido en la organización de las colonias, y sirva el relato de espontánea y respetuosa cuenta de mi modo de apreciar, y sea juzgado por los inteligentes de buena voluntad que tengan en cuenta los escollos de la práctica y los imperios de la realidad.

Toda colonia escolar ó agrupación excursionista con fines higiénicos, pedagógicos y sociales, según propósitos y anhelos del Excmo. Ayuntamiento de Barcelona, ha de reunir tres condiciones salientes: ser científica, equitativa y homogénea.

La primera cualidad no requiere aclaraciones, surge ella del conocimiento del funcionar psico-físico de la puericia de que hemos hablado rápidamente y del que nace la indicación previsora.

Al decir que la selección ha de ser equitativa, ya se supone que el perito selector, dentro del excesivo número de aspirantes, debe de escoger los más débiles, aplicados, modosos y los heridos por el pernicioso influjo del hogar, de la barriada y por los efectos acumulados de la miseria corporal y social. Claro es que, en ocasiones, un solo dato puede inclinar la balanza del juicio; ejemplo: una niña próxima á la pubertad, flaca, de antecedentes tuberculosos, á la que le falten 15 centímetros de tórax, aunque no esté necesitada de los primeros recursos, debe ser, ipso facto, escogida por humanidad y por higiene, aunque sus funciones sean, á la sazón, normales.

La equidad aludida alcanza también á que todos los distritos gocen proporcionalmente de las ventajas de las colonias y, á ser posible, todos los colegios municipales tengan representación en las excursiones.

Muy de atender es el grado de pobreza de los candidatos, pero no hasta el punto de neutralizar la selección médica; los

(1) Cuyos fundamentos podrán verse en la Memoria publicada por el Ayuntamiento barcelonés en 1909; lamento que una tijera traviesa o inconsciente se llevara con la mutilación páginas y conceptos necesarios para la claridad e hilación de aquel nuestro escrito.
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SUMARIO: Sobre un caso de enfermedad de Raynaud, por D. Arturo Galcerán Gaspar. — Vegetarismo en estado de salud y de enfermedad. Ventajas e inconvenientes (conclusion), por Carlos Castañer. — Apuntes de Medicina legal: El traumatismo en la tuberculosis pulmonar. Acción de los traumatismos torácicos en los tuberculosos comprobados o latentes. Influencia del trauma torácico en los individuos sanos. Traumas torácicos y las pleuresias serofibrinosas. Apreciación médico-legal de las tuberculosis pulmonares, por el Dr. Fernando Bravo y Moreno. — Revista de Cataluña: Hémodinamia en el catártico. Parálisis supramaxilar con restas imaginables. Abuso de los lavos intestinales en las enteritis, por el doctor R. Rovira y Oliver. — Revista de Terapéutica física: El masaje del abdomen como medio de tratamiento de la coqueñuche y de otros catarros de las vías aéreas. Los lavados intestinales en las enteritis. Acción endotérmica de las corrientes de gran frecuencia. Ozona y gimnasia respiratoria. Cláctica: tratamiento con el masaje, por el Dr. Rodríguez Méndez. — El edificio provisorio del hombre humano: mecanismo autohomeostático. Nueva teoría radiativa de la inmunidad humana en las funciones de las glándulas de secreción interna, por el Dr. C. de M. Sajous, de Filadelfia. — La Mimica de la Alegría, por el Prof. Dr. José Antonini. — Noticias científicas: Manifestaciones viscerales del reumatismo agudo sin lesiones articulares. — Formulario. — Nuestra correspondencia con la prensa

Sobre un caso de enfermedad de Raynaud
POR
D. ARTURO GALCERÁN GASPAR

Hombre de 40 años, soltero, constitución endeble, temperamento linfático, sífilítico, bebedor, y muy veterano en todas las lides de la juventud, que fué asaz tormentosa en punto á espansiones y alegrías.

Hace seis años empezó á sentir molestias en las extremidades, así torácicas como abdominales, de múltiple forma y de curso paroxístico, verdaderos accesos remitentes é intermitentes de hormigueos, pruritos, pinchazos, y sensaciones de frío unas veces y de ardor otras.

Andando los tiempos, sobrevinieron trastornos de vascularización, en forma de isquemias persistentes y de hiperemias tenaces, complicadas con aumento de pigmento uniformemente distribuido.

Más adelante, por fin, ocurrieron intensos dolores persistentes con ligeras remisiones, sobre todo, en los pies y consecutivamente á ellas, ulceraciones atónicas con desaparición de los dolores á medida que se extendían, interesando los dedos medios y más tarde el grueso y pequeño en el pie izquierdo y casi al mismo tiempo todos los dedos hasta el metatarso en el pie derecho ocurriendo algo parecido en las manos, que, sino exactamente al mismo tiempo, enfermaron muy poco tiempo después que los pies y lo mismo que éstos, de una manera bastante simétrica.

Así persistieron las cosas por durante largos meses, resistiendo á toda suerte de tratamientos, tanto del orden farmacológico como quirúrgico y de la higiene terapéutica, de entre cuyos recursos le fueron aplicados los baños de luz, los rayos X, las corrientes de aire caliente, los baños de vapor;
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pero contentaos matándolos sin comerlos y no os sirváis más que de alimentos legítimos.»

Más modernamente, Rousseau, Shelley, Michelet, simpatizaban con el vegetarianismo. Pero sobre todo en Lamartine es en donde se leen los pasajes más elocuentes. Por ejemplo: «En la ciudad llena de lodo, los cadáveres se ven á montones; arrastran á la inocente oveja, que su mano ha alimentado, desde las flores de la pradera; delante del cordero la degüellan sin remordimiento; saborean su carne y viven de su muerte».

En nuestros días es Tolstoy el literato que sobre este asunto ha escrito más hermosas páginas.

Como se ve, la derrota del carnivorismo en el terreno artístico es completa.

«Estoy convencido, escribe Carlyle, que un error no queda por completo refutado hasta que se sabe de que manera este error ha podido ser verdad en el espíritu del que lo sostiene». En nuestro caso: ¿cómo se explica que un régimen tan erróneo haya podido pasar como el preferible para tanta gente? ¿cómo se explica que no sea universal el verdadero? ¿cómo se explica que sus contradictores abundan tanto? Una breve excursión histórica nos lo explicará.

Se puede decir que entre las personas ilustradas el vegetarianismo siempre estuvo en favor hasta mediados del siglo xix. Los directores de las civilizaciones antiguas, todos ellos lo preconizan; tanto los magos y sabios de la India, China y Egipto como los pitagóricos, Platón, y los neo-platónicos de Alejandría lo practicaban.

En las épocas que subsiguieron, deben citarse los Padres de la Iglesia, que eran vegetarianos y hacían enérgicamente su apología. A partir de este momento la tradición vegetariana se va debilitando, va cayendo en olvido; no es que haya sufrido una refutación, sino que los hombres se han viciado y no lo practican. Sólo de tarde en tarde, Gasendo, Paseual y los monjes de Port-Royal, J. Ray, Cuvier, Newton, Franklin, entre los hombres de ciencia; Bossuet, Rousseau, Diderot, Shelley, entre los literatos, es decir, sólo la parte más escogida de la intelectualidad, lanzaron juicios favorables al vegetarianismo; nadie les hizo caso. Esta situación crítica del vegetarianismo vinieron á agravarla de momento las doctrinas médicas de mediados del siglo xix. Bajo la influencia de Liebig y su famosa división de los alimentos en plásticos y respiratorios, de la excesiva y preponderante importancia que se dió á la albúmina, de la apología de la carne y sus extractos como alimentos plásticos y tónicos, los médicos empezaron á prescribir carne y más carne en los casos de raquitismo, anemia y demás estados de debilidad, se decía. Paralelamente el alcohol se fué extendiendo, hizo fortuna también entre los médicos; los demás excitantes, café, té, no fueron condenados y la medicina consagró á todos estos agentes como preciosos recursos. ¿Cuál fué la consecuencia de todo esto?

Fué una consecuencia doble. Por una parte, las clases ex-