Gaceta médica catalana (1910-05-31 00:00:00), página 26

ficando los impulsos de los filetes nerviosos, é ignoramos qué son esos impulsos (Stewart), como ignoramos el mecanismo de la oxidación orgánica (Laulanié) tan íntimamente relacionado con la acción de los antiespasmodicos y excitantes; los purgantes, se asegura, obran sobre los filetes nerviosos motores ó secretores, pero las relaciones entre estos filetes intestinales y los centros no pasan de suposiciones; los eméticos sugieren la idea de un conocimiento amplio sobre el mecanismo del vómito, y es complicado y obscuro el mecanismo nervioso que lo produce (Foster); para conocer la acción de los diuréticos era necesario saber cómo influyen los nervios secretores y lo ignoramos (Landois). En una palabra, la terapéutica carece de bases para dar una explicación racional de la acción fisiológica de los medicamentos.

¿Podemos esperar algo de los fisiólogos? Hablando con sinceridad, la esperanza es muy remota: primero, por ser pocos los que estudian los problemas fisiológicos; segundo, porque se descuida explotar el filón más rico (Pavlov), el de la observación clínica; tercero, porque los fisiólogos se alejan cada día más de la Medicina (Meltzer).

Los farmacólogos pecan también, pero no por falta de trabajos, sino por errores de procedimiento ó de interpretación de los hechos. Vea-mos algunos de estos errores.

Error es creer que las drogas van directamente á los tejidos, y en los libros se dice que la digital, por ejemplo, afecta por modo directo á la fibra muscular del corazón, dando mayor impulso á este órgano (aumento de presión arterial, aumento de volumen del pulso); la creencia se funda en que, puesto el corazón al descubierto ó aislado del organismo, recobra su ritmo con una solución de digital. Este experimento es engañoso. La solución más débil que produce ese efecto es la de 1 por 50.000 ; pues bien, es una gran dosis de digitalina dada por la boca la de 0'15 gramos, que, disuelta en el líquido sanguíneo, quedaría al 1 por 200.000 ; y si se inyecta bajo la piel 0'004, á pesar de notarse efectos bien marcados, la solución es de 1 por 800.000. Todavía es más absurda la creencia si contamos que la digital es modificada en la sangre antes de que toque á la fibra muscular y que gran parte de la sangre pasa al sistema linfático y arrastra consigo una porción del medicamento.

Además, si la digital tiene acción directa sobre el corazón ¿por qué influye más sobre un lado que sobre el otro? Por otra parte, seccionada la médula espinal, no obra este medicamento, y la sección sería indiferente de ser directa la acción. No es de extrañar que H. C. Wood, padre e hijo, escriban que no hay hoy una explicación satisfactoria de los efectos de la droga.

Clínica y experimentalmente está demostrado que los medicamentos obran, en su mayoría y por lo general, en el sistema nervioso, ya agitándolo, ya disminuyendo ó paralizando su actividad funcional. Los tóxicos, dice Bichet, con raras excepciones, lo son porque actúan directamente sobre el sistema nervioso y por que la célula nerviosa es más sensible, en este concepto, que todas las del organismo; por eso, cantidades tan pequeñas de acoutina como 0'00016 de gramo pueden deprimir toda la circulación, causar astenia muscular y total y producir sensación de hormigueo en las extremidades.

Error que conduce á la confusión es emplear los anestésicos para estudiar los efectos de las drogas. Así la vasoconstricción atribuida al cornezuelo de centeno se ha visto que depende del éter empleado y no de aquél.

Error es no tener en cuenta los productos segregados al investigar lo que hacen los medicamentos en el sistema cardiovascular. El veratum viride, tenido por un poderoso vasodilatador y, por tanto, como un descongestionador de los órganos repletos de sangre, se ha creído ahora que es un vasoconstrictor con arreglo á los experimentos; en realidad, es lo primero, y si se observa lo segundo es porque dando grandes dosis y con motivo de la exagerada dilatación vascular, hay inhibición del catabolismo de los productos excretorios en los capilares, y estos productos son poderosos vasoconstrictores y dominan la dilatación.