Gaceta médica catalana (1910-08-15 00:00:00), página 29

Afecciones á frigore. — Las reacciones biológicas, además de lo que ocurre con las albuminas calentadas, como hemos dicho, despliegan su poder analítico también con las modificaciones más finas, producidas por la baja temperatura, que de otro modo no se lograría demostrar.

En la hemoglobinuria paroxística P. Donath y Landsteiner (Münch. med. Wochens., 1904) han revelado la presencia de una lisina que se fija en los eritrocitos sólo á baja temperatura. Completando y explicando esta observación, se ha demostrado en nuestro laboratorio (Oliví, Zeits. f. phys. Chem., 1907) que, enfriando la superficie del cuerpo, el glóbulo rojo transforma en realidad sus receptores, de modo que no logra ya fijar la lisina del glóbulo normal y forma otra suya propia (hipotermolísina).

Se puede admitir que, por modo análogo á las células de la sangre, reaccionan las de los otros tejidos (músculos, nervios, articulaciones). De tal manera, las perfrigaciones accidentales dan en un primer tiempo un Mo hipotérmico; y cuando se ha acumulado m en la sangre, una perfrigación sucesiva hace estallar el acceso reumático.

Así, este acceso parece una respuesta exagerada á la causa, inadvertida, que la promueve; y para las enfermedades á frigore en general son siempre mejor explicadas que no con los estados infectivos ó vasomotores, y nos acercamos más á su esencia, aceptando la desnaturalización hipotérmica de los delicadísimos protoplasmas vivientes.

Interpretaciones. — Trataremos de las formas mejor caracterizadas y en favor de las cuales la literatura da los mejores argumentos, ya que en obsequio á la brevedad no podamos ocuparnos en todas.

Reacción á la tuberculina. — El encuentro de dos principios: protoplasma de la célula + tuberculina difundida por el bacilo infectante, prepara una tubérculo-proteína M, y de aquí un exceso de m en circulación. Cuando después, al practicar la prueba, se vuelve á poner tuberculina preparada en contacto de la célula, Ms, ó por vía general ó localmente con escarificaciones en las mucosas, se establece M + m con daño citotóxico y reacción inflamatoria relativa.

Confirman estos hechos: que la hiperinsensibilidad se transporta con el suero (m circulante); que falta la reacción en las formas graves (m saturado por completo); que también dan reacción otras afecciones crónicas diversas (m genérico).

Enfermedad del suero. — En la primera inyección, protoplasma celular + principio heterogéneo del suero dan Mo, y de aquí que m se acumula en el intervalo, hasta que con la segunda inyección Ms, se establece la combinación reactiva M + m. Además de que M + m se difunde en general, se forma más concentrado en el punto de la piel en que se hace la inyección y en él desarrolla la reacción edematosa-necrótica, conocida con el nombre de fenómeno de Arthus, el cual puede ser considerado análogo á la reacción cutánea de la tuberculina y constituye uno de los mejores argumentos en apoyo de nuestra teoría sobre los edemas.

De esta manera se encuentra: la anafilaxia, según Richet, se transporta con el suero, y está representada por un principio inocuo por sí mismo; pero que se hace tóxico bajo la influencia de la segunda inyección: toxogenina, correspondiente á nuestro m. Se nota, con todo, que la reacción aparece también cuando el segundo suero es de raza distinta del primero (Sclavo, Accad. di Fisior., 1908), hecho explicable por toxinas comunes á los sueros y m genéricos.

Coagulación de la sangre. — El lento consumo funcional y las ligeras ofensas accidentales en la sangre dan Mn, y de aquí m en el suero con los caracteres de precipitina, que corresponde al fibrinógeno. Las acciones que conocemos como coagulantes reforman Ms, la trombina, un metaanticuerpo, que puede ser considerado como producto de una autolisis rapidísima con predominio de las lábiles piastinas, con la característica de resultar del encuentro complejo del trombógeno, tromboquinasasa y sales de calcio.

Como para las precipitinás, encontramos que el precipitado, la fibrina, es dada en gran parte por el principio existente en el suero y per-