Gaceta médica catalana (1910-08-31 00:00:00), página 27

ciente es presa de convulsiones. La reaparición, entonces, de una elevada presión arterial, a la que sigue con rapidez el descenso, precede inmediatamente á la muerte.

En lo descrito se ve el papel predominante de las arteriolas. Fothergill, Gouvard y Ackermann han notado experimentalmente la contracción de estas, que puede llegar hasta la obliteración. Weil ha demostrado que la pérdida de los reflejos espinales se debe á la constricción de los vasos. Para Porter la acción acumulativa es causada por la contracción vascular y la consiguiente parálisis de la nutrición del miocardio, opinión que confirman los experimentos de Traube, Bezold y Boehm. Sajous cree que la acumulación es debida á la hipersensibilidad del centro simpático determinada por la excitación que en él produce la digital.

Con todo, son raros los casos mortales; sin duda se ha exagerado el peligro de la digital. Beates emplea la digitalina á dosis grandes, sin perjuicio alguno. Es obvio que en ciertos casos patológicos es nociva, siendo más frecuente la muerte en la enfermedad de Wright, reumatismo, anemia y delirio tremens (Potain).

En los casos crónicos el cuadro trazado evoluciona con mas lentitud. Por la exagerada actividad de las arteriolas, hay cefalalgia, sequedad de garganta, calambres en el abdomen, trastornos digestivos, dolores reumatoideos en las extremidades, exoftalmia, dilatación pupilar, alucinaciones y delirio Tardieu considera el color azulado de la esclerótica como un buen signo de esta intoxicación. Hauber notó en un caso contracción pupilar. Los síntomas se van graduando hasta que aparecen alteraciones en el ritmo cardíaco, dicrotismo y otros, debidos en gran parte á excitación del ventrículo derecho. La hipersensibilidad del centro simpático se sobrepone luego á la del adenotiroideo, y entonces aparecen la construcción vascular, la irregularidad y debilidad cardiacas, precursoras de próxima parálisis, y, en fin, la intoxicación crónica se hace aguda.

¿Cómo se trata la intoxicación con la digital?

Si es reciente y por grandes dosis, eméticos (preferentemente la apomorfina), purgantes y cuanto tienda á sacar el veneno del estómago. Como antídoto se ha recomendado el tanino

Hay que tratar la exagerada excitación del centro simpático y la contracción de las arteriolas en la pituitaria y corazón. Como antídotos están indicados el nitrito de amilo (inhalación), y la nitroglicerina (hipodérmicamente). Pueden también usarse las inyecciones salinas intravenosas á 43° para eliminar la digital, cuando menos parte de ella.

Extract. por el Dr. Rodríguez Méndez

Un caso de enfisema pulmonar operado (1)

POR EL PROF. DR. GOTTSTEIN

W. A. Frennd publicó hace unos cincuenta años en su periódico de Breslau un trabajo sobre «la relación de ciertas enfermedades pulmonares con anomalías cartilaginosas primarias», en el que entre otras teorías establecía, que hay una forma del enfisema pulmonar cuya causa primaria consiste en la pérdida de la elasticidad de los cartílagos costales. Apoyándose en esa apreciación, recomendó Freund, en esa forma de «dilatación rígida del tórax», resecar un trozo de los cartílagos costales y convertir así en móvil el tórax-rígido.

Casi cincuenta años han transcurrido hasta que esa operación ha sido practicada por vez primera. Después ha sido ejecutada varias veces y, en parte, con éxito enteramente admirable.

Permítanme presentarles hoy un caso, en el que he operado según el método de Freund.

(1) Según una presentación ante la «Sociedad quirúrgica de Breslau» en 8 marzo de 1909. — Berliner klinische Wochenschrift, núm. 16. 19 de abril de 1909.