Gaceta médica catalana (1910-03-15 00:00:00), página 28

ficante, en la gran mayoría de los casos, cuando se coloca el miembro en extensión. En la flexión la separación será proporcional á la destrucción de las conexiones fibrosas ó periósticas.

Si la separación no pasa de un centímetro, lo más sencillo es colocar el brazo en ángulo recto en una charpa y practicar una sesión de masaje diaria.

Si la separación es más considerable, se recurrirá á la sutura osea primitiva y se obrará, por consiguiente, como para la fractura de la rótula.

El masaje y la movilización, moderada al principio, impedirán la atrofia de los músculos del brazo y suprimirán la impotencia, que es siempre el resultado de una inmovilización inútil. Iguales maniobras de masaje que para las fracturas del codo.

Fractura del húmero, parte media. — Estas fracturas presentan, generalmente, gran movilidad y no son, por consiguiente, á propósito para el masaje primitivo.

Si la coaptación se hace fácilmente, una simple canal enyesada posterior es el mejor aparato.

Si la contención presenta dificultades de realización, se aplicará el aparato de Hennequin.

En todo caso, al cabo de diez á quince días, cuando la formación rápida del callo lo permite, se coge con la mano izquierda todo el foco de la fractura y con la mano derecha se masa toda la periferia del miembro sin hacer sufrir al foco dislocaciones, que le serían perjudiciales. Se puede, también, encuadurar el brazo, estando el enfermo en cama, con almohadas resistentes, y ejercer las presiones entre el miembro y las almohadas, en el sentido del eje y remontándose hacia el hombro.

A medida de la consolidación se aumenta la intensidad de las presiones y se moviliza la muñeca, el codo y el hombro.

Fractura de la extremidad superior del húmero. — Las fracturas del cuello anatómico y las del cuello quirúrgico del húmero que no se acompañan de dislocación, son susceptibles del masaje y de la movilización.

Por este método se abrevia en más de la mitad el tratamiento y el resultado es tan bueno como rápido para el herido; mientras que por el método de inmovilización resultan rigideces rebeledes que persisten meses, sino la impotencia definitiva.

He aquí una observación recogida en la clínica del profesor Lambret, que viene en apoyo de lo que hemos anunciado:

Del... Berthe, de 48 años, sirviente, entró en el hospital de San Salvador el 12 de marzo de 1908.

El 12 de marzo, á las tres y media de la tarde, le cayó encima un saco lleno de madera, que la hizo caer desde el primer piso á los bajos; el lado derecho fué el que dió en el suelo, embaldosado, y el codo, doblado, recibió la mayor parte del choque.

Dolor muy vivo é impotencia absoluta del brazo derecho. Hinchazón inmediata.

16 marzo. — Signos de fractura del cuello quirúrgico del húmero derecho; hinchazón difusa muy extensa; equimosis intenso en la región antero-externa y en la parte media del brazo. Poca tendencia á la dislocación.

Una radiografía confirma el diagnóstico é indica que la línea de fractura es muy oblicua; la parte superior de esta línea es yuxtaarticular: el fragmento superior está un poco levantado hacia arriba.

En vista de la poca tendencia á la dislocación, se comenzó inmediatamente el masaje. Después de la sesión, almohadilla en el hueco de la axila y simple charpa.

25 marzo. — Después de diez días de tratamiento por el masaje, desaparición de la hinchazón, difusión del equimosis, actitud del brazo semejante á la normal, nada de movilidad anormal.

Ejecución pasiva de ligeros movimientos de la articulación del hombro. Movimientos completos del codo y de la muñeca.

4 abril. — Movimientos pasivos de la articulación del hombro progresivamente más amplios hasta la horizontalidad del brazo.