Gaceta médica catalana (1910-04-30 00:00:00), página 24

los pulimentadores de agujas y recordando las estadísticas de J. Tatham, y sobre todo las de J. L. Hoffman, de Nueva Yersey, que acusan una mortalidad por tuberculosis pulmonar de 57·1 por 100 entre los quince y veinticuatro años; de 62, de los treinta y cinco a los cuarenta y cuatro y de 72·7 en las demás edades.

Esta mortalidad, en la industria mencionada y en las similares, la atribuye al polvo. Suprimido éste sería más saludable la profesión.

Insiste en que la fibrosis pulmonar puede ser la forma que por si sola constituye el cuadro morboso, sin ingenericia del bacilo de Koch.

Respecto al origen aéreo ó digestivo de las pneumoconiosis, sin negar este último en absoluto (quizás la antracosis), no es admisible para explicar, por ejemplo, el polvo de leño en los pulmones de los segadores, la fibrosis pulmonar de los rock-drillers y la de polvos metálicos, más grandes que los lenocitos.

Como profilaxia recomienda los aparatos protectores, la aspiración del polvo y sobre todo la inspección médica.

Trad. por el Dr. Rodríguez Méndez

Sobre el bacilo de Koch
POR EL
DR. H. W. MIDDENDORP
Profesor de Groninga

El bacilo de Koch es una bacteria inocente que se desarrolla en las cavernas tuberculosas de los pulmones, cuando éstas tienen franca comunicación con las ramificaciones bronquiales; pero no es en modo alguno el agente específico obligado de la tuberculosis. Sólo en dichas cavernas tiene su asiento regular y constante y de ellas pasa a las afecciones tuberculosas del pulmón y de otros órganos, tanto en los casos de autoinfección é infección de aquellas cavernas, como por medio de la tuberculosis experimental, por la infección del material bacilar, esto es, del contenido de cavernas abiertas y de los espuitos tuberculosos. Tampoco produce el bacilo de Koch en las mencionadas cavernas la necrosis del tejido, puesto que ésta se realiza antes en los conglomerados por entonces todavía cerrados y en los focos caseosos.

No puede hablarse, pues, de una infección mixta como origen de la tuberculosis y de la tisis, como afirman Ortner y otros, ya que no se puede considerar al bacilo de Koch como agente causal.

El virus de la tuberculosis es una materia específica contagiosa de gran tenacidad, unido: 1.º, á la substancia necrótica, que aparece en el interior de los conglomerados caseosos, en focos de completa caseificación y en cavernas abiertas, y 2.º, á las células de los tubérculos recientes, los cuales constituyen los tubérculos miliares y sus conglomerados más pequeños.

Como los tubérculos grises y sus conglomerados pequeños están en todas partes encerrados en los tejidos, no tienen nada que ver (excepto cuando se ingiere carne cruda) con el contagio y seguramente no será peligrosa una tuberculosis ya extendida de los pulmones sin reblandecimiento ni cavernas abiertas, como tampoco lo será la tuberculosis miliar aguda para las inmediaciones.

Pero otra cosa es la masa caseosa: ésta tiene la mayor importancia en cuanto al contagio.

Esta substancia la hallamos en las cavernas abiertas de los pulmones, y en los espuitos, en la materia caseosa (pus), en la tuberculosis ulcerosa de los ganglios linfáticos, en los huesos y articulaciones; además, en los abscesos fríos, en los excrementos, en la orina y en la secreción útero-vaginal, en la tuberculosis intestinal y urogenital y en la sangre.

La tuberculosis pertenece, pues, á las enfermedades contagiosas; pero no todas las formas son contagiosas sino sólo las abiertas.