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laciones se siguen durante todo el día, de manera que el enfermo llega á inhalar quinientos litros de oxígeno.

Durante la inhalación, la cianosis disminuye, los labios recobran el color normal, la dispnea baja y el niño adquiere una calma, que le permite, á menudo, dormir largo rato al suspender la aspiración de oxígeno. Luego, los síntomas recobran su intensidad, la lucha vuelve á comenzar, haciéndose necesaria una nueva inhalación.

Con el empleo de este medio terapéutico, el Dr. Weill ha visto descender el número de actos respiratorios por minuto de 42 á 39, de 51 á 16, de 70 á 64, de 85 á 77, de 108 á 80, coincidiendo con esta mejoría la del pulso, cuya frecuencia disminuye y cuya amplitud aumenta. A fuerza de lucha y de inhalaciones, los retornos de la dispnea y de la asfixia son cada vez menos alarmantes, y es porque el oxígeno no obra solamente sobre los síntomas, sino también sobre su misma causa, que es la infección.

Revista de Terapéutica

Fermentos y Sueros
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Tuberculosis: acción inmunizante comparada de los ganglios linfáticos sanos, escrofulosos ó tuberculosos

Estas investigaciones han sido hechas por Spiro Livierato en la Clínica médica de Génova, á cargo del profesor Maragliano (Cronaca della Clin. med. di Roma, 1909), comparando los resultados de la supervivencia después de una infección tuberculosa experimental y las lesiones anatómo-patológicas determinadas por ésta.

Los animales infectados con virus tuberculoso, tratados previamente con el extracto de ganglios escrofulosos ó tuberculosos, viven más tiempo (120 días) que los tratados con el extracto de ganglios sanos (40).

Las lesiones en estos últimos han sido intensísimas y á poca diferencia iguales en todos los infectados, mientras que en los primeros fueron raras ó poco manifiestas.

Son, pues, más inmunizantes en este doble concepto los extractos de ganglios tuberculosos ó escrofulosos que el de ganglios sanos.

Hemostasia con el suero sanguíneo

Desios y Giraud dieron cuenta (1910), de los buenos efectos obtenidos con este suero para cohibir hemorragias de diversa naturaleza. El mismo asunto ha sido desarrollado por el doctor Roussot en su tesis (Lyon, 1910).

Este método, preconizado por P. E. Weil, puede ser profiláctico y curativo. Como profiláctico se le usa en los hemofí-
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ción á la mano combinadas con presiones en sentido lateral, volví á colocar el antebrazo en situación normal; para comprobar si lo había conseguido, flexioné el antebrazo, y aunque el olecranon, epicóndilo y epitróclea tenían la distancia debida, no era posible llevar á cabo este movimiento; mas desaparecía esta dificultad si con mi pulgar izquierdo apretaba por delante la cara articular del húmero, lo que probaba que había un fragmento, y de examen del húmero deduje que era la epífisis humeral desprendida la que se interponía entre las superficies articulares.

Fig. 11. — Luxación externa del codo con desprendimiento de la epífisis inferior radiografiada por la cara posterior

Teniendo presente que la línea de unión de la diáfisis y la epífisis está dentro de la cavidad articular, y que las inserciones de los ligamentos y músculos que forman la región no tienen ninguna relación con la epífisis, sabiendo por experiencia lo dolorosa y difícil que es practicar la extensión continua en niños, y más en la que tenía que intervenir, que era de las que clasifico de quejumbrosa, me pareció que lo más oportuno era poner el brazo en extensión para fijar la epífisis desprendida en su situación, pues quedaba sujeta por abajo y atrás por las apófisis coronoides y olecranon, y por arriba por la diáfisis humeral. Le cubrí la región con una capa de algodón, y con dos férulas, una en la cara anterior y otra en la posterior, conseguí inmovilizarle el brazo y la epífisis desprendida.

A estas luxaciones se les supone el siguiente mecanismo: á consecuencia de una caída sobre el codo estando éste en flexión ó extensión, el antebrazo es empujado hacia afuera, se rompen los ligamentos internos de la articulación, se separan las superficies articulares abriéndose hacia adentro; si el agente vulnerable continúa obrando, se rompen los ligamentos externos
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licos que han de ser operados y cuando se teme una gran hemorragia, como en las operaciones sobre el hígado; Quénau, en este último caso, inyectó 20 cm.³ de suero antidiftérico en más de veinte enfermos, algunos de ellos ictericos, cancerosos, etcétera, y sólo vio una hemorragia secundaria en un canceroso del páncreas. Como curativo se ha usado con buen éxito en casi todas las hemorragias: enterorragias tifoideas, hemoptisis, de púrpura, de anemia perniciosa, de nefritis, de insuficiencia hepática, epistaxis, hematemesis, metrorragias, rectorragias, etc.

La técnica es la misma en uno y otro caso.
Si después de ligar en una operación persiste la salida de sangre y no cesa el rezumamiento con la compresión ó otros hemostáticos, se hará una curación con suero, que es muy sencilla: compresas de gasa empapadas en el suero y puestas en la herida; se produce la coagulación, la herida evoluciona normalmente, no hay accidente alguno, ni infección si el suero es aseptico.

Aplicaciones, inyecciones locales, embadurnamientos. — Bienwald refiere que en una hemorragia muy rebelde de un niño hemofílico por herida contusa de la cabeza, la sangre de su abuela, vertida en la lesión, la hizo parar inmediatamente.— Perthès detuvo hemorragias que databan de mas de tres semanas resistentes á todo (adrenalina, etc.), con una inyección local de sangre de conejo desfibrinada. — Wirth contuvo la consecutiva á una amigdalectomía, inyectando y embadurnando la herida operatoria, y la del suelo de la boca de un recién nacido con un simple embadurnamiento.

Análogas son dos observaciones de Leriche: prostatectomía, hemorragia secundaria, que pudo evitarse en una segunda intervención con el suero; enorme prolapsó hemorroidal que sangraba de continuo, ablación y riego de la herida con suero, sin hemorragia.

Taponamientos. — En la epistaxis basta generalmente emplear el algodón empapado en suero, así como en pos de las extracciones dentarias, en las metrorragias (gasa), después de fracasar la ergotina y el hydrastis, etc.

Enemas. — En las hemorragias causadas por hemorroides Wirth ha inyectado 10 cm.³ en varios enfermos con resultado. Lo mismo puede hacerse en otra clase de rectorragias.

Ingestión. — En las hematemesis por úlcera, cáncer gástrico ó esofágico, toda clase de vómitos de sangre, es útil; sólo se exceptúan, como para todos los otros medios, la ulceración de un gran vaso y los hechos análogos.

Clase de suero. — Casi no hay que elegir: el de caballo es el más activo y el mejor tolerado por el hombre, simple ó inmunizado es igual; si se usa el antidiftérico, no es por su especificidad, sino por ser fresco, aseptico y contener muchos fermentos coagulantes. Se debe procurar que no tenga más de quince días.

Dosis. — 10, 20 cm.³ en las venas, 30 bajo la piel (Weil),
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en los niños la mitad. Estas dosis son algo fuertes, no pasando casi nadie de 20 cm.³ en inyección hipodérmica. Si es preciso se puede reinyectar sin inconveniente. Parece que con 10 cm.³ hay para empezar.

Localmente, empapando gasa ó algodón en el líquido; 10 por la boca y hasta 120 cm.³ en enemas (Wirth), en varias veces y en dos días.

De las inyecciones, las subcutáneas son preferibles por ser más prácticas; las intravenosas, más activas, pueden ser empleadas en casos graves.

En cuanto á los accidentes postseroterápicos, no han sido nunca lo bastante intensos para constituir una contraindicación.

Incontinencia de orina nocturna esencial:
tratamiento con las inyecciones retrorectales de suero artificial

Los propuso Jaboulay con la idea de obrar sobre las ramas del gran simpático, que hay en el espacio retrorectal, por una especie de estiramiento. Las ha estudiado Eon (tesis de París, 1910), en la clínica de Walch, pero anestesiando los enfermos, que aquel no lo hacía.

Anestesiado el enfermo, es colocado en decúbito lateral izquierdo; con el muslo derecho ligeramente doblado, se introduce en el recto el índice izquierdo embadurnado en glicerina, y se hunde la aguja (platino y jeringa de Roux), en el rafe á un centímetro aproximadamente de la punta del coxis, casi en dirección perpendicular al eje del cuerpo y en una profundidad de 8 á 10 milímetros; después se contornea dicho hueso y se penetra todo lo posible en el espacio retrorectal. Alguna vez se clava en el sacro, lo que no tiene inconveniente, pues basta dislocarla un poco y guiarla con el índice izquierdo para que no perfore el recto. Un ayudante inyecta el suero, dos ó tres jeringas de 150 á 200 cm.³. Si se hubiera perforado el recto, el líquido sale bruscamente por el ano.

David ha curado 15 niños de 18.

Si la primera tentativa no da resultado, se puede inyectar una segunda y hasta una tercera.

El éxito puede considerarse como definitivo, ya que en la mayoría de casos no hubo recidiva.

Difteria: tratamiento de las formas malignas con la opoterapia suprarrenal (adrenalina)

Casses, en su tesis (París, 1910), estudia estas formas, sobre todo en cuanto á su etiología, variamente interpretada, y á los medios para combatirla.

Las diferias malignas, dice, se caracterizan clínicamente por estos trastornos: circulatorios, hipotensión arterial, taquicardia, dilatación paralítica del corazón, aritmia, tendencia al colapso, al síncope y á la muerte súbita; digestivos, anorexia, vómitos y rara vez dolores abdominales; nerviosos, astenia, fenómenos paralíticos, localizados ó generalizados; generales, palidez, abatimiento, primero hipertermia y luego hipotermia.
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Pues bien: estos trastornos son los de la insuficiencia suprarrenal, experimental ó espontánea. Esta da cuenta clara de su patogenia, mejor que las otras hipótesis: miocarditis, trastornos nerviosos, orgánicos ó funcionales.

Casses recuerda que hace unos diez años, Sergent atribuyó á la insuficiencia suprarrenal ciertos síndromes, de significación no bien precisada, y que esta idea se ha ido confirmando con las investigaciones posteriores, resultando que varios accidentes, primitivos ó consecutivos á una infección ó á una intoxicación, dependen de dicha insuficiencia, más ó menos aguda, más ó menos completa, más ó menos durable. Por eso se le da el nombre de síndrome de Sergent.

La consecuencia de esto es importante: si la insuficiencia suprarrenal es la causa de los accidentes, lo lógico es la opoterapia específica, y esto es lo hecho en la difteria, con resultados notables. Las reglas de conducta en las formas malignas deben ser: administrar el suero á dosis grandes; dar la adrenalina al interior.

Este método, todavía no bien divulgado, ha sido ya llevado á la práctica por Aubry, Méry y sus discípulos (estos dan la preferencia á los extractos capsulares, pues la adrenalina suele producir hipotensión después), Martín (usa también el extracto), Sergent (prefiere la adrenalina por ser más segura la absorción), Moizard (uno y otra indistintamente, pero aconseja se prolongue su uso algún tiempo, unos ocho días después de terminados los accidentes, si bien menguando la dosis y estando prestos á aumentarla si es necesario). En Inglaterra se recurre preferentemente á la lumisina, preparación adrenállica de Burrough y Welcome, y en América al clorhidrato de adrenalina al milésimo. Desde 1905, Netter asocia, sistemáticamente, á la opoterapia suprarrenal la seroterapia intensiva y el colargol; este en fricción, al interior ó en inyección intravenosa; atribuye á esta medicación el mejoramiento de las estadísticas de su servicio y le parece que la adrenalina previene ó atenúa las parálisis diftéricas.

En la posología de la adrenalina pueden seguirse las reglas dictadas por Netter, con relación á los adultos. De 20 á 30 gotas diarias de la solución al milésimo, es decir, de uno á uno y medio miligramos de adrenalina; si es preciso, llegar hasta 100 gotas (5 miligramos), y aún 120 (6 miligramos).

Podischiel ha pasado de esta última cantidad, cuidando de repetirla en cinco ó seis tomas espaciadas en las veinticuatro horas. En los casos graves se ha de continuar varias semanas y hasta dos meses, interrumpiéndola dos ó tres días cada seis.

«A estas dosis y con estas precauciones, no tendréis que temer la producción de lesiones ateromatosas de los vasos» (Sergent).
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y quedan libres los huesos del antebrazo; el olécranon, dando la vuelta al cóndilo humeral, puede ponerse en relación con el epicóndilo y borde externo del húmero.

Las causas más frecuentes de estas luxaciones son el recibir la parte interna del codo ó parte superior del antebrazo el peso del cuerpo al caer, y también, cuando en igual caso recibe el peso del cuerpo la mano estando el miembro en extensión.

Estos traumatismos son más frecuentes en los niños; así que, según Hahn, en veintiún casos, diez y ocho tuvieron lugar

Fig. 12.—Luxación externa del codo con desprendimiento de la epífisis inferior radiografiada por su cara externa

en ellos: en cuanto si las luxaciones que se presentan, son más las externas que las internas, Volkmann opina que son las externas, y Halm las internas.

En la radiografía se observa el callo resultado del desprendimiento de la epífisis, del húmero, que era la única lesión que había cuando se llevó la lesionada á la pantalla radiográfica; más ésta, en este caso, se puede considerar como complicación, pues la lesión que tenía real importancia era la luxación, que de no haberse reducido, hubiera resultado una deformidad, que volvía al miembro inútil para el trabajo.

En los tratados, en su mayoría, no discuten la posición en que se ha de dejar la articulación lesionada; y, según las complicaciones que se presenten, el tratamiento que se ha de emplear. No se ha de tratar la luxación producida por la caída sobre la parte de un cuerpo pesado, de la misma manera que la que es producida por la exageración de un movimiento fisiológico; aunque el tratamiento reductor será el mismo, la articulación quedará, en uno y en otro caso, en situación dife-
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Nuevo tratamiento de la tuberculosis.—Dr. Henri Parmentier.

Describe una preparación inyectable extraída de la glándula hepática del buey. Esta medicación representa el conjunto de las propiedades antibacilares, antitóxicas, dinamogenas del hígado. Este extracto (colergina) ha sido empleado en cien casos de tuberculosis pulmonar. Los síntomas, tos, expectoración, adelgazamiento, todos disminuyen ó desaparecen. La mayor parte de las observaciones datan de varios años y los resultados obtenidos se mantienen sin alteración.

CONCURSO DE 1911

La Sociedad Internacional de la Tuberculosis concederá en 1911 los siguientes premios: Premios de 500 francos, de 200 francos y de 50 francos. Tres medallas de oro y tres medallas de plata.

Los trabajos de los que opten, tanto franceses como extranjeros, deberán dirigirse, hasta el 1.º de mayo de 1911, al Dr. Georges Petit, Secretario general, Rue de Rocher, 51, Paris.

Trad. por D. O. ABALLÍ

Primer Congreso de la Asociación Médica Internacional contra la Guerra

Tuvo lugar la reunión general en el domicilio social, calle Marthurius, 25, París, bajo la presidencia del Dr. J. A. Rivière, Presidente fundador de la Obra.

Los miembros de la Asociación Médica Internacional contra la Guerra han decidido:

Que el primer Congreso de la Asociación Médica contra la Guerra se celebre en París, en junio de 1911.

La proposición del Presidente ha sido votada por unanimidad lo mismo que las siguientes:

1.º Que solamente las simpatías y las afinidades sean las que introduzcan en las agrupaciones y colectividades.

2.º Que las agrupaciones nacionales se penetren bien de la idea de que el bienestar general depende tanto de la actividad individual como del esfuerzo colectivo.

3.º Que se ponga fin á los inconvenientes que se promuevan en las relaciones internacionales.

4.º Que la humanidad nunca protestará bastante contra la inmovilización de los capitales y de los esfuerzos tanto en la tierra como en el mar.

5.º Que una vez establecidos los tribunales-jueces que siempre hemos reclamado, la sociedad entera debe dedicarse á reformar la educación general á fin de que el hombre cese de ver un enemigo en su vecino.

6.º Esta reeducación debe ser obra de los gobiernos, cuya misión primordial es la de velar por el bien general de la nación.

7.º Que los escritos, las imágenes y los espectáculos de todo género sirvan para divulgar estas ideas.

8.º Que los grandes principios de solidaridad y de humanidad sean fijados en los tableros, escuelas, oficinas, fábricas y otros sitios.

9.º Que los sindicatos corporativos disipen todos los prejuicios y cesen en sus luchas fratricidas para cooperar á la obra común.

10. Que las administraciones comunales, provinciales, nacionales e internacionales contribuyan con su unión á la armonía universal, estableciendo la unificación de moneda, de peso, medida, leyes, como también el libre cambio.

La Asamblea concede un voto de gracias á la prensa de todos los países por la cooperación prestada publicando todos los trabajos y contribuyendo, por este medio, á difundir sus votos é ideas.

Trad. por D. O. ABALLÍ
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Tercer Congreso Internacional de Fisioterapia
París, 29 de marzo á 2 de abril 1910

Tratamiento de la parálisis infantil. — Dr. Luis Menciére, Cirujano de la Clínica Ortopédica de Reims.

En los numerosos casos de parálisis infantil que el autor trata diariamente, ha podido convencerse de la importancia del tratamiento fisioterápico en esta afección; según su parecer, unas veces debe usarse con más insistencia que otras; según que se aplique unas veces substituyendo a la cirugía ortopédica, ó que se quiera aplicar después de haber restablecido quirúrgicamente el aparato articular ó muscular, es indudable el valor de la fisioterapia y la reeducación para restablecer la función.

El autor menciona sus procedimientos de injertos tendinosos y sus planes operatorios, así como la técnica del tratamiento consecutivo por él instituido en la Clínica de Cirugía ortopédica de Reims.

Tratamiento de la luxación congénita de la cadera, por el doctor Luis Menciére.

El Dr. Menciére pone de manifiesto los datos por él aportados en el tratamiento de la luxación congénita de la cadera y que se refieren á los puntos siguientes: 1.º La reducción. 2.º El tratamiento postoperatorio.

Menciona la técnica de su palanca metálica que, localizando la fuerza en un punto anatómico preciso y escogido, evita las fracturas duplicando las fuerzas del operador.

La aplicación de la palanca y la distensión de la cápsula deben verificarse con el miembro en flexión y abducción. Es éste un punto de técnica indispensable.

El autor considera que después de la reducción puede devolver los movimientos á la articulación mediante la mecanotterapia, fortificar los músculos por el masaje y la electroterapia y aprender á marchar los sujetos correctamente.

Tratamiento de las deformidades del tórax. — Automodelador de Menciére á presión neumática para los ejercicios de gimnástica respiratoria. — Dr. Luis Menciére.

El Dr. Menciére señala toda la importancia que da á la educación de la respiración en los sujetos atacados de deformidades del tórax (escoliosis, cifosis, tórax en forma de quilla, etc.).

Para que la gimnasia respiratoria sea realmente eficaz, el autor la hace ejecutar, no con el tórax desnudo, sino con el tórax cubierto.

A este efecto coloca á los sujetos durante los ejercicios un aparato modelador que permite á las diferentes partes el tórax, ir tomando poco á poco la forma normal, adaptándose á las dimensiones y forma especial, dada por el cirujano, al aparato modelador. Es como una pelota neumática que por su presión elástica y continua sobre las gibosidades, produce la detorsión del raquis al mismo tiempo que modela la forma del tórax.

Trad. por D. O. Aballi

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Obras del Dr. Forns
I. — Higiene, Lecciones tomadas por el Dr. P. Mayoral. — Madrid, 1909.
II. — Microbiología general y su técnica, por los doctores Forns y Mayoral. — Madrid, 1910.
III. — La nueva Higiene. Introducción al estudio de la educación integral (física, intelectual y moral), por el Dr. Forns. — Madrid, 1910.
Gaceta médica catalana (1910-08-31 00:00:00), página 33

El Dr. Forns, uno de esos alumnos cuya huella es imperecedera en el ánimo de los maestros que atienden, cursó con brillantez la carrera de Medicina en esta nuestra Facultad, dejando gratos recuerdos á la par que algunos le augurábamos un buen porvenir en el campo de la ciencia. El vaticinio se ha confirmado.

Aquel joven, casi un niño, delgado, moreno, vivaracho como pocos, inquieto en los patios, reposado y atentísimo en las aulas, estudioso siempre, con gran poder de asimilación, ávido de saber, con criterio propio y con ganas inacabables de sobresalir, es hoy un maestro, no precisamente por que sea por modo oficial, que antes del regium exaquatur ya lo era, sino por sus muchos y complicados conocimientos.

En esos momentos decisivos de la vida de los jóvenes, cuando hace falta, más que nunca, una buena dirección, tuvo la fortuna de encariñarse con un buen maestro, el Dr. Letamendi, á la sazón en pleno entusiasmo de la doctrina individualista, en potencia de gran actividad y chispeante de ingenio. Hubo adaptación entre docente y docendo; la buena pasta del alumno fué bien manejada por el artista. Forns empezó á ser más notable, amontonó muchos conocimientos, se especializó en alguna rama difícil y compleja, siguiendo un orden lógico: primero saber mucho de todo y luego enfocar las actividades en una dirección determinada.

Laborando, laborando, llegó á ser Catedrático de Higiene en la Universidad Central, y como había sobresalido en Otorino-laringología, sobresalió en Higiene. Son muchas y valiosas sus publicaciones. Hablaré sólo, previa esta brevísima síntesis de la personalidad, de las que constan en el epígrafe. Conviene conocer al hombre, cuyos trabajos han de nutrir inteligencias.

I.—Con esos precedentes científicos explica su primer curso, y sus lecciones, recopiladas cuidadosamente por el Dr. Mayoral, constituyen la Higiene.

Esta obra es una prueba de gran valentía; lo es también de gran seguridad en las propias fuerzas, que todo ello se necesita para ser autor sin haber calentado al sillón, para dar á luz una obra que no se parece á las demás, para romper los moldes tradicionales y encajar la abundante pasta científica en otros nuevos, para abarcar la Higiene y contemplarla de arriba á abajo, para adaptarla al hombre en va de adaptar éste á aquella ciencia..... A sus años, unos 40, en materia tan vasta, tan difícil, tan complicada, tan heterogénea, su primer curso es una labor titánica. Se hubiera publicado en otro país y las trompetas de la fama nos hubieran dejado sordos. En el nuestro casi no se la conoce: tal vez la hayan leído sólo los obligados.

No entro en detalles: es una obra filosófica, didáctica, que enseña Higiene moderna. Con recomendar su lectura hago poco; con incitar á que se aprenda hago lo que debo.

II.—La Microbiología ha sido escrita por el Dr. Forns y su Ayudante y Auxiliar Dr. Mayoral. En la Higiene se trata de