Gaceta médica catalana (1910-07-31 00:00:00), página 36

errores de interpretación. Pero, en realidad, cuando se miran estos hechos de una manera global, se llega á la convicción — esta es por lo menos mi opinión — de que las circunstancias de este género no ejercen sobre esta enfermedad sino una acción muy limitada. Lo que lo prueba, en opinión mía, de un modo perentorio y contribuye á establecer una línea de demarcación clara entre los dos estados nerviosos que comparamos, es que contrariamente á lo que se observa en la histeria, la enfermedad de la duda con sus diversas modalidades se presenta y se ha siempre presentado, ó poco menos, bajo el mismo aspecto en todos los países en donde ha sido estudiada, y en todas las condiciones sociales las descripciones que han dado los médicos de la generación que ha precedido á la nuestra, se aplican rigurosamente á los enfermos que observamos actualmente. Se puede decir, para no prejuzgar respecto al porvenir, que hasta el presente esta enfermedad no ha cambiado, y esta inmutabilidad en el tiempo contrasta con la extrema mutabilidad de los desórdenes que constituyen la histeria, el pitiatismo.

No pretendo que la naturaleza humana sea ahora menos sugestionable que antes, pero digo que, conociendo las circunstancias propias para poner en juego la sugestionabilidad, nos encontramos en condiciones de obrar sobre sus manifestaciones, de dificultar su desarrollo y, cuando han aparecido, de hacerla desaparecer por el razonamiento, la persuasión; la confianza que inspiran á los enfermos los medios terapéuticos empleados y el que los prescribe puede dar el mismo resultado. Hay aquí un contraste con lo que se observa en las otras neurosis y enfermedades mentales.

¿No resalta claramente de toda esta discusión que los fenómenos pitiatícos deben, necesariamente, ser clasificados en un cuadro especial y separados de todos los otros fenómenos con los cuales han sido mezclados?

Es fácil comprender que los fenómenos pitiatícos pueden existir en el estado de pureza ó asociarse á otras afecciones que son capaces de enmascarar ó por las cuales son susceptibles de ser enmascarados. El desconocimiento de estas asociaciones ha conducido á una interpretación errónea de muchos hechos que pueden explicarse muy fácilmente; es el origen de esta idea falsa, muy extendida en otro tiempo, aun admitida ahora por algunos, de que afecciones independientes de la histeria pueden ser curadas por la sugestión ó la persuasión. Y yo desafío á que se me cite una sola á la que se pueda hacer desaparecer así. Alguna vez, es verdad, en sujetos atacados de neurastenia, de la enfermedad de la duda ó de alguna enfermedad orgánica, se obtiene por la psicoterapia la curación de ciertos desórdenes que ocupan en el conjunto sintomático un lugar más ó menos importante. Pero ¿es racional sostener, fundándose en semejantes hechos, que los estados nosológicos en cuestión se componen de dos órdenes de manifestaciones, las unas curables, las otras incurables por la persuasión ó la sugestión? Seguramente no. Es mucho más lógico decir que en semejantes casos se trata de asociaciones de la histeria con otras afecciones y que los desórdenes curados con la psicoterapia son los que dependen de la histeria. Es de toda evidencia que los fenómenos pitiatícos puros ó asociados son todos de igual naturaleza y no veo ninguna razón de separar unos de otros.

Y ahora si se tiene en cuenta que los fenómenos pitiatícos pueden imitar más ó menos los desórdenes funcionales de las enfermedades más diversas, que pueden asociarse, no solamente á las afecciones nerviosas, sino á todas las afecciones viscerales torácicas y abdominales, que son susceptibles de curar rápidamente instantáneamente aun, ó de durar indefinidamente, según que se reconozca ó no su naturaleza ó se proceda ó no como buen psicoterapeuta, se ve uno obligado á sostener que ningún clínico puede desinteresarse de su estudio. Esto me parece tanto más exacto, cuanto que un médico en contacto con un sujeto sugestionable ejercerá inevitablemente sobre él, por sus palabras ó por su silencio, por su celo ó por su descuido, una influencia que, si no es buena, será mala, y que la presencia de este médico será perjudicial ó útil, pero no podrá ser indiferente.