Gaceta médica catalana (1911-01-15 00:00:00), página 27

Pero al lado de estas modificaciones físicas tangibles, hay otras que atacan las vísceras; «se ha señalado, dicen Grancher y H. Barbier, el enfisema pulmonar congénito (Hanrot), la atrofia, la pequeñas del corazón (Brumer, Beneke), las malas conformaciones del corazón, la aplasia arterial. Con Rousseau y Hanot, se puede colocar la clorosis... la esclerosis hepática que da la figura del hígado lobulado (Hanot). Por último, Ricochou, Torkamion, Wolff, han señalado en las familias de los tuberculosos degeneraciones diversas, entre las cuales es preciso citar: la polimortalidad infantil, la frecuencia de tumores malignos, de psicosis, de degeneraciones mentales, de parálisis, etc.»

Un tísico engendra, pues, a menudo, un niño que será, á su vez, tuberculoso, pero no siempre, ni mucho menos, según Pidoux; en efecto, la tisis procede menos á menudo de la tisis que de muchas otras enfermedades constitucionales ó hereditarias, tales como las que hemos citado. Mas frecuentemente, pues, es el escrofuloso, el herpético, el que engendrará niños tuberculosos, y á su vez, estos tuberculosos, engendrarán al lado de niños que morirán de tisis común ó de granulía, niños atacados de infantilismo, de clorosis, de epilepsia, de histeria, de manifestaciones cutáneas herpéticas, etc.; á su vez estos últimos engendrarán tuberculosos, y así se encontrará constituida la cadena que interrumpe, de tanto en tanto, la muerte, ó la perfecta salud de esta familia patológica.

III
La familia tuberculosa

Tales son las relaciones clínicas, en el individuo y en su prole, de la tuberculosis pulmonar con las diversas manifestaciones patológicas, á las cuales parece unida como con un lazo de parentesco. Al ver toda la serie de modificaciones morbosas precedentes sucederse, no solamente en el curso de la vida de un mismo individuo, sino también y, sobre todo, en los ascendientes y descendientes, nos vemos conducidos á comprobar que este lazo de parentesco que les une, les liga al mismo tiempo á una misma condición patológica general, hasta formar una sola y única enfermedad. Pero, ¿cuál es esta enfermedad?

1.º INTERPRETACIONES VARIADAS DE LOS AUTORES QUE EXPLICAN EL ENCADENAMIENTO PATOLÓGICO PRECEDENTE. — Estos hechos y su encadenamiento no habían escapado á la observación de los clínicos del siglo pasado. Estos habían igualmente tratado de interpretarlos. Para la mayor parte se trata de una diatésis, estado morboso aparente ó latente: es el artritismo, para Bazin; el estado nervioso, para Landras; la neurotaxia, para Huchard; el herpétismo, para Lancereaux.

2.º LA INFECCIÓN TUBERCULOSA ES EL LAZO COMÚN HABITUAL. — Nosotros no vacilamos en decirlo: estas diversas manifestaciones patológicas nos parecen constituir una gran familia morbosa: la familia tuberculosa (1). Y en este estudio nos hemos esforzado en resumir los miembros esparcidos de esta familia.

3.º ARGUMENTO CLÍNICO DE LA SUCESIÓN DE LOS DIVERSOS ESTADOS PATOLÓGICOS EN JUEGO EN EL MISMO INDIVIDUO Y EN SU PROLE. — De hecho, sobre todo, la sucesión clínica en el individuo y en su prole, de los diversos accidentes precedentes, sucediéndose y alternando con la tuberculosis pulmonar en toda otra localización evidentemente tuberculosa, es el que nos parece el argumento esencial de la idea que sostengamos, y que se enlaza directamente con la gran doctrina de la tuberculosis inflamatoria de Poncet. La tuberculosis, esta diatésis por excelencia, diríamos, si no temiéramos resucitar una palabra que ha envejecido ya, no se manifiesta, en efecto, solamente por determinaciones de un sello folicular, sino, proteo que va desenmascarándose cada día, por determinaciones larvadas y sin sello anatómico. La unidad de la tisis, ha dicho Grasse, hace tiempo ya, es una cuestión de clínica, y no de anatomía patológica. «Aun más, añade: esta diatésis está tan poco caracterizada por su lesión, que puede manifestarse sin lesión conocida apreciable».

(1) Como Lancereaux, para la familia herpética, hacemos aquí uso del término «familias» en una acepción análoga á la de los botánicos.