Gaceta médica catalana (1911-01-15 00:00:00), página 23

1. TIPO TUBERCULOSO ABORTIVO, CLOROSIS, ALBUMINURIA INTERMITENTE, REUMATISMO TUBERCULOSOS, HIPERTROFIA TIROIDIANA, ESTRECHES MITRALES, ETC. — Un primer tipo podrá observarse en un sujeto que en el curso de su existencia presentará alguna de las manifestaciones patológicas siguientes: Algunos años después de su nacimiento, el niño aparece un poco infantil con su tórax poco desarrollado; está pálido, de aspecto linfático. Desde la segunda infancia presenta la obstrucción nasal característica de las vegetaciones adenoides, acompañadas de voluminosas amigdalas. En este momento sobrevienen estas «gripes», estos empachos gástricos febriles, sobre los cuales ha insistido Landouzy, y que no son más que granulias discretas, capaces, por otra parte, de determinar un síndrome meningítico curable y que se rehusa atribuir á la tuberculosis, bajo el pretexto de que cura. A menudo, también, cerca de la pubertad, sobreviene un primer ataque de reumatismo articular agudo ó subagudo. Consecutivamente á estos diversos accidentes agudos aparece, á menudo, una corea, que cura hacia el final de la pubertad. Pero entonces, inmediatamente ó con algunos años de intervalo, sobre todo si se trata de una joven, aparecen las crisis convulsivas, ya de una histeria, ya de un mal cómico. Sea como quiera, al examinar estos adolescentes, se nota anemia, lo más á menudo bajo la forma de una clorosis verdadera, algunos ganglios cervicales indurados, á menudo hipertrofia tiroidiana, tiroiditis, un pequeño bocio y una albuminuria intermitente.

Si se examina atentamente los vértices, se encuentra en ellos el sello de la tuberculosis, bajo su forma, por otra parte, más discreta: una respiración sibilante, una expiración prolongada ó a sacudidas, que traduce la tuberculosis abortiva de un vértice.

En este momento ya, por poco que se hayan presentado uno ó muchos ataques reumáticos, y aun sin esto, se notan los signos de una estrechez mitral, á menudo pura.

La carrera patológica de estos enfermos, pasada la treintena, más bien se limita. No obstante, se notan aún localizaciones múltiples, consideradas como de orden reumático por los autores. Una pleuresia aguda serofibrinosa, una cicática, una neuralgia facial, una iritis de tipo reumático, una orchitis, un eritema necrótico, una purpura reumatoide, pueden aparecer, sucesivamente, á título generalmente episódico y con un carácter fluctuatorio relativamente transitorio. Por último, en estos mismos enfermos es en los que se manifiesta el bocio exoftalmico y que presentan ya la camptodactilia, ya la retracción de la aponeurosis palmar, etc.

Por último, en la edad madura, en la vejez aun — porque generalmente llegan á ella — estos enfermos son los valetudinarios, encorvados por una espondilosis más ó menos acentuada, aniquilados, también, por el reumatismo deformante; sin cesar en lucha contra el frío, su enemigo, acaban por morir de su tara visceral predominante.

II. TIPO TISIS FIBROSA Densa; ERUPCIONES HERPÉTICAS, ARTERIO-ESCLEROSIS, MAL DE BRIGHT, ETC. — Un segundo tipo clínico, que hemos visto presentar más ó menos completamente á diversos enfermos, reunió las diversas afecciones siguientes, que son precisamente las que Lancereaux había ya considerado como expresión del tipo del «herpetismo». Desde la primera infancia ya, á causa de enfriamiento ó de indigestión, son atacados de afecciones espasmódicas diversas, accesos de falso crup, convulsiones pasajeras. Alguna vez, los niños de pecho presentan el ecema generalizado de la piel del cráneo, cuya curación demasiado brusca es, á menudo, con razón, el terror de las madres. En realidad, convulsiones y congestiones pulmonares suceden frecuentemente á la desaparición del exantema cutáneo. Son estos mismos niños los que tienen también incontinencia de orina y terrores nocturnos.

En la pubertad, como en el tipo precedente, aparece la clorosis, con palidez, epistaxis frecuentes y alguna vez hemoptisis menstruales llamadas de suplencia ó atrícticas. Hacia el vigésimo año comienzan á hacerse sentir accidentes neuralgicos, bajo la forma de hemicraneas, neuralgias ciática ó facial y varias visceralgias, caracterizadas por