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moptisis menstruales, consiste en regularizar la función menstrual. Y puesto que el molimen catamenial exige su crisis hemorrágica, y, puesto que la desviación pulmonar de esta crisis es debida, en gran parte, á la inseguridad, al retardo ó á la ausencia del flujo menstrual, es de toda evidencia que este flujo debe ser apresurado ó restablecido. Hasta cuando la mujer está bien reglada, conviene lo más posible abreviar lo que Aran llama el «retardo del útero sobre el ovario». Algunos días antes de la fecha presumida de las reglas, desde que el cuadro sintomático del organismo ovárico comienza á señalarse, será preciso favorecer el flujo menstrual por medio de una terapéutica apropiada.

Además, ya que la lesión irritativa bacilar es tan fácilmente congestionable, será conveniente aplicar al nivel de las lesiones una medicación descongestionante preventiva. Se hará, pues, durante los cuatro ó cinco días que preceden á las reglas, la revulsión por medio de sinapismos, puntas de fuego, etc., etc. Por otra parte, se evitará el decúbito dorsal y se prescribirá por la noche la elevación del tórax con la ayuda de almohadas superpuestas. Darembert ha ponderado mucho la acción descongestionante de la ingestión de sulfato de quinina.

El tratamiento sintomático es el correspondiente á cualquiera fiebre y á cualquiera hemoptisis; si la intensidad de éstas es moderada, no será necesario el empleo de ninguna medición.

Hemoptisis frecuentes en una mujer tuberculosa durante la menstruación, pero no acompañados de fiebre

El Dr. Vinsac (de Amelie-les-Bains) ha publicado, en el Jour. de Méd. et de Chirurg, prat., el siguiente caso clínico, que tiene cierta relación con la nota precedente.

La señora C..., de 55 años de edad, ha tenido hemoptisis desde la edad de 18 años. Antes de contraer matrimonio, tuvo alguna vez hemoptisis durante las reglas, pero sin presentar ningún fenómeno febril.

Ya casada, tuvo un hijo algo enclenque, que á los veinte años murió de una peritonitis tuberculosa. Su padre murió á los 50 años, de una pneumonia. Ya viuda, ha tenido hemoptisis de tiempo en tiempo durante las reglas, pero sin ir acompañadas de fiebre. Las hemoptisis no eran simples espuntos de sangre, sino que eran abundantes y duraban varios días. El reposo y algunas poción con ergotina conseguían siempre detenerlos.

La señora C..., hace cinco años que ya no menstrúa, y, sin embargo, hace poco ha tenido todavía una hemoptisis, que no ha sido abundante, que se ha reducido á algunos espuntos de sangre obscura y que no ha ido acompañada ni seguida de fiebre.

Parece, pues, que esta enferma, tuberculosa probada desde hace treinta y cinco años, sufre una tuberculosis apirética, que
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se ha revelado, especialmente durante las reglas, por hemoptisis abundantes, con la particularidad de que nunca ha tenido fiebre. Sus hemoptisis eran un complemento de su menstruación, pero de ningún modo marcaban una agravación en la marcha de su tuberculosis pulmonar.

Es cierto que la fiebre acompaña algunas veces las hemoptisis que sufren las mujeres durante la menstruación, y, cuando esto ocurre, el pronóstico es grave; pero también es cierto que la observación que nos ocupa prueba una vez más, que las hemoptisis concomitantes con las reglas no tienen un carácter alarmante. Debo, empero, advertir, dice el Dr. Vinsac, que si la tuberculosis ha seguido y, sigue aún una marcha tan lenta en esta señora, es debido á la estancia de ésta en Amelia-les-Bains, donde reside hace muchos años.

Tengo la persuasión, añade el Sr. Vinsac, que si la enferma hubiese habitado una región fría y húmeda, su tuberculosis habría podido tomar una marcha rápida. Por lo demás, este no es un hecho aislado en Amelie-les-Bains; en esta estación invernal hay tuberculosos que pasan allí los inviernos hace mucho tiempo, y que, de cuando en cuando tienen hemoptisis, á las que se han habituado y que no les asustan.

El Dr. Vinsac atribuye semejante modificación en la marcha de la tuberculosis al clima dulce y seco de Amelie-les-Bains.

Revista de Terapéutica alimenticia

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Superalimentación con el azúcar

A los muchos trabajos encaminados á demostrar las cualidades nutritivas del azúcar, hay que añadir la tesis del Dr. Fabrègue (París, 1910), basada de preferencia en los datos recogidos en el servicio del Dr. Toulouse (asilo de Villejuif).

Las observaciones se refieren á neurópatas muy adelgazados; los más delgados son los que engruesan más pronto (Toulouse).

El aumento comienza casi al empezar el régimen y continúa hasta un cierto límite, variable para cada individuo; queda luego el peso estacionado ó mengua un poco, bajando bruscamente si se suprime el azúcar.

Mejora el estado general, renace el apetito, las digestiones son fáciles, la piel se colorea, aumenta la fuerza muscular, y aquellos enfermos, cuya psicosis mejora, se dan cuenta clara del cambio favorable de su estado físico.

En todos los casos se hace notar enérgicamente la influencia de la superalimentación en breve plazo, tanto más cuanto que de ordinario son enfermos inapetentes y que se alimentan mal. A las veces la acción es más lenta, pero no menos manifiesta al cabo de algunos días.
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Por tanto, esta superalimentación debe usarse en todos los debilitados, cuya nutrición insuficiente conduce al adelgazamiento, y en todos los anémicos que gastan sus reservas y preparan un terreno favorable á la evolución tuberculosa. En este periodo pretuberculoso, casi siempre acompañado de trastornos digestivos, inapetencia y vómitos, seguidos generalmente de repugnancia á los alimentos, este régimen es mucho mejor soportado que la superalimentación con la carne y los cuerpos grasos.

También está indicado el azúcar en los tuberculosos con intolerancia gástrica, en los viejos y niños que deben ser sobrealimentados, en los febricitantes, particularmente los tifoideos, en las afecciones gástricas en que es necesario recurrir á la alimentación rectal y en muchas psicopatías en que la decadencia física puede ser base de una invasión bacilar.

Hay que tomar precauciones especiales: ver si la orina contiene azúcar y repetir cada ocho días la prueba de la glucosuria alimenticia para conocer si el hígado funciona bien.

¿A qué dosis debe prescribirse el azúcar? Algunos de los enfermos de Fabrègue han ingerido hasta 300 gramos diarios; pero vale más reservar estas grandes cantidades á los que gastan mucha energía y cuyas oxidaciones orgánicas son muy intensas.

Los excitados maníacos las soportan muy bien, y hasta es necesario llegar á ellas para lograr el aumento de peso. Lo mismo puede ocurrir en ciertos tuberculosos. Mas en los casos ordinarios, en las mujeres, y en general, en los enfermos que están en reposo, 200 gramos constituyen una dosis suficiente y hasta 150 ó 100, que pueden servir de punto de partida.

La acción del azúcar se hace sentir todavía mejor cuando es posible dar al enfermo un régimen apropiado. La leche ayuda mucho al engrasamiento con la sacarosa. Se puede obtener aumentos de peso sólo con leche y azúcar.

Respecto á la forma de administrar la sacarosa, se puede usar el agua azucarada después de las comidas (1/4 después del desayuno; 1/4 después de la comida y cena), disuelta en la leche, si ésta se emplea, las confituras cuyo aroma se varía, el chocolate, varios frutos secos, miel, crema, infusiones aromáticas y de otras mil maneras. En los enfermos febriles se puede dar 150 gramos de azúcar en 2 litros de leche para tomar á tazas en las veinticuatro horas. Por vía rectal, se añadirá á los enemas nutritivos 200 gramos para veinticuatro horas.

El régimen azucarado puede ser continuado meses y aun años sin inconveniente, sobre todo si se varía la cantidad de azúcar en armonía con el estado del enfermo y las variaciones de peso. Ha habido individuos que han tomado de 100 á 150 gramos diarios durante dos años consecutivos; pero no debe olvidarse buscar cada ocho días la glucosa en la orina, y disminuirla y hasta suprimir el azúcar si se presenta.
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Curas de frutos

Materia tratada por el Dr. Linossier en el Congreso de Fisioterapia (1910). Casi no se utilizan más que tres frutos.

Uvas. — La cura de uvas ha sido especializada en varias estaciones extranjeras: Montreux, Aigle, en Suiza; Durckheim, en Baviere; Gleisweiler, Kreuznach, Boppard, Bignen, en las orillas del Rhin; Meran, en el Tyrol; Pallanza, en Italia; Odessa, Jalta, en Rusia, etc.

La cantidad diaria de uvas ingerida es, al principio, de 500 gramos, pero pronto se llega á 2 y hasta 3 kilogramos; la de 5 que, según Rotureau, es sobrepujada en Bingen y otras estaciones alemanas, parece excesiva, á menos que sea el único alimento; corresponde á unos 600 gramos de azúcar.

Se toma en tres veces la dosis diaria: la mitad aproximadamente en ayunas, cuando todavía está la uva cubierta de rocío; una cuarta parte una hora antes de comer y la última cuarta después de cenar. Esta última toma ha de ser con frecuencia reducida, cuando la digestión es difícil. En algunos establecimientos se añade ó se substituye en parte á la uva el jugo obtenido por expresión, práctica que se impone en caso de indigestibilidad relativa.

Por lo general el mismo enfermo coge las uvas cuando va á comerlas, lo que representa ejercicio al aire libre tres veces al día, hecho que ha de ser favorable.

Dura la cura de tres á seis semanas, un mes por término medio. Se la completa en algunas estaciones, especialmente en Bingen, con baños de orujo, cuya eficacia en los dolores reumáticos, parálisis y consecuencias del puerperio es muy alabada.

Las indicaciones principales de esta cura son ciertos afec- tos bronco-pulmonares, hepáticos, astricción de vientre, gota, litiasis, cistitis, algunas dermatosis, clorosis y anemias.

Fresas. — Esta cura es menos conocida y menos usada. Linneo la utilizó por vez primera en sí mismo (1750), curán- dose de un ataque de gota y evitándolos en lo sucesivo repitiéndola cada año. Fontenelle, por el mismo tiempo, creyó encontrar en su uso abundante el secreto de su longevidad. Algo más tarde, la hermosa Tallien tomaba baños de fresas para sostener lo satinado de su piel.

Menos digeribles que las uvas, provocan coñ frecuencia urticaria, que es una seria contraindicación. Por ser pobres en azúcar, no pueden reemplazar á las uvas como reconstituyentes, pero, en cambio, les son superiores para alcalinizan el organismo. Para Moleschott, un kilogramo de fresas tiene el mismo poder alcalinizante que 9 gramos de bicarbonato sódico.

Esta cura, á pesar de obrar en el mismo sentido que la de uvas, no es utilizable en las anemias ni en la tuberculosis al principio, ni casi en las afecciones digestivas: su dominio está en la gota y diversos reumatismos. ¿Se ha de admitir que
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el miligramo de ácido salicilico que hay en cada kilogramo de fresas, interviene en la acción antigotosa? No parece probable; se ha de atribuir más bien á la acción alcalinizante.

Limonas.—Se ha empezado á hablar de esta cura á fines del siglo xix, y ha gozado de más fama entre el vulgo que entre los médicos.

Se emplea el zumo. Cada limón puede dar unos 50 cm.³ que contiene 2 por 100 de azúcar, 0'32 de substancia nitrogenada, 7 por término medio de ácido cítrico (Hassal), en parte en estado de citrato ácido de potasio, y de 0'25 á 0'40 de cenizas.

Empíricamente consiste la cura en tomar dos limones el primer día, aumentando luego dos diarios hasta el límite de la tolerancia, habiéndose llegado á la dosis máxima de 30. Desde el máximo, se va rebajando dos cada día. Una cura completa, suponiendo que el maximum sea de 20 al día, comprende 200 limones. Desplats cree excesivas estas dosis, aconsejando detenerse en el reumatismo en la «dosis reconocida activa» y sostenerla durante ocho á doce días hasta que cesan los dolores. Seis limones diarios son una dosis activa.

La acción fisiológica es análoga á la de los otros frutos, pero menos clara y constante que la de uvas.

Se ha preconizado contra el reumatismo, agudo ó crónico, la gota, ciertas dispepsias y afecciones hepáticas, paludismo y aun hemorragias.

Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis

Nuevo Jurado

El día 22 de octubre, momentos antes de celebrarse la sesión de clausura, en la que debía darse cuenta del fallo de los jurados y distribuirse los premios, recibió el Presidente del Congreso la comunicación que sigue:

«Reunidos los individuos del Jurado que han de emitir dictamen acerca del Tema «Cartilla de profilaxia antituberculosa para las escuelas de instrucción primaria», tema segundo del Concurso de premios del Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis, ante la imposibilidad de un fallo acomodado al criterio mantenido por dichos individuos, relativo á la forma y contenido, como á la índole y expresión de una CARTILLA DE PROFILAXIA ANTITUBERCULOSA PARA LAS ESCUELAS DE INSTRUCCIÓN PRIMARIA, por las condiciones especiales de los trabajos presentados al Concurso, resuelven dar por terminada su misión, declinando la honra de juzgar y poniendo en manos de la Presidencia sus respectivos cargos.

Barcelona, 21 de octubre de 1910.—Leonor Canalejas de Farga.—J. Cebeira Rey.—Joaquín Echarte y Pérez.»

Dejando de lado lo confuso de la comunicación, se acordó por la Mesa del Congreso investigar los motivos de tan insólita
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renuncia y convencer á los señores del Jurado de la conveniencia de que diesen un fallo con arreglo á su leal saber y entender. La intervención del Presidente ha sido negativa en todos conceptos.

En vista de ello, se acordó nombrar nuevo Jurado, único medio de que no saliese lesionado el prestigio del Congreso y no se perjudicara á los concursantes, que tenían derecho á una calificación.

A las pocas horas del acuerdo, habían aceptado el honroso y difícil encargo los señores: Dr. D. Luis Comenge, Dr. D. Manuel Menacho y el Sr. D. Alejandro de Tudela, todos del Comité de organización del Congreso.

A los tres se les dió cuenta de su nombramiento en esta forma:

«Con el deseo de llevar á término feliz los propósitos y determinaciones del Primer Congreso internacional español de la Tuberculosis y evitar perjuicios á los ilustrados concursantes al premio 2.º de mil pesetas, concedido por el Gobierno, al autor de la mejor «Cartilla profiláctica de la tuberculosis para las escuelas de instrucción primaria», y, habiendo renunciado de manera imprevista é irrevocable los señores que formaron el Jurado, sin haber emitido fallo, el Comité ejecutivo en virtud de las razones expuestas y de las facultades reglamentarias, acordó unánime designar: al Dr. D. Luis Comenge, Presidente de la Sección X, individuo de las Reales Academias de Medicina y de Buenas Letras, Director del Instituto y Laboratorio de Higiene urbana de esta ciudad, etc.; al Dr. D. Manuel Menacho, Vicepresidente del Comité de organización del Congreso, Director de los Archivos de Oftalmología hispano-americanos, etc., y al Sr. D. Alejandro de Tudela, Vocal del mismo Comité y Profesor de la Escuela Normal Superior de Maestros, para que, constituidos en tribunal, juzguen el mérito de las Cartillas optantes al supradicho galardón y eleven firmada la consiguiente y razonada propuesta al Comité Ejecutivo, para los naturales efectos.

Lo que tengo el honor de comunicar á usted y la seguridad de que su ilustración y diligencia coadyuvarán al más pronto y justo término de una tarea ardua y meritoria á la vez.

Dios guarde á usted muchos años.
Barcelona, 4 noviembre 1910.
V.º B.º El Presidente, R. Rodríguez Méndez. — El Secretario, Dr. A. Martínez Vargas.

Obran en poder del nuevo Jurado los trabajos recibidos en el plazo reglamentario.

En cuanto termine la misión se hará público el fallo, así como el de los otros Jurados, no emitido aún, por enfermedad de uno de sus dignísimos miembros.

Reparto de premios

La Comisión ejecutiva tiene el propósito de celebrar una sesión solemne para este acto, en cuanto haya reunido todos
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los elementos necesarios. No merecen menos los que han terciado en esta noble lid; en ella como en todos los torneos científicos de esta índole no hay vencedores ni vencidos

Distinción apreciadísima
LA ASAMBLEA SUPREMA DE LA CRUZ ROJA ESPAÑOLA

Profounda y sinceramente agradecida á las caballerescas y delicadas atenciones que el EXCMO. SR. D. RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ, ha dispensado á nuestro benéfico Instituto, con motivo del Primer Congreso español internacional de la Tuberculosis.

Acordó expedirle este DIPLOMA para perpetua constancia de tan laudable conducta y de la obligación moral que origina.

Madrid, 10 noviembre de 1910. — El Comisario Regio, Presidente de la Asamblea, Capitán general, El Marqués de Polavieja. — El Secretario general, Juan P. Criado Domínguez.

El futuro Congreso de San Sebastián

A la Secretaría general del Congreso de Barcelona ha llegado la siguiente comunicación:

«Altamente reconocidos á la cortesía é inmerecida honra de haber sido nombrados Presidente y Secretario respectivamente del Congreso de la Tuberculosis, que ha de tener lugar en la ciudad de San Sebastián el año de 1912, los que suscriben, no han de limitarse solamente á dar las gracias más expresivas por tan señalada distinción, sino que tomando por norma el ejemplo dado por la ilustrada é industrial ciudad de Barcelona, han de procurar imitarla en lo que cabe, sintiendo de antemano que las condiciones de medio ambiente y población de la capital de Guipúzcoa, no permitan que el Congreso que en ella ha de tener lugar, tenga el realce y la brillantez de que el pueblo catalán ha hecho gala en el Certamen último llevado á cabo por nuestros compañeros de la ciudad Condal.

-Sin embargo, si es verdad que nobleza obliga, justo es, que dentro de los límites de nuestra pequeña, pongamos los medios que estén á nuestro alcance, para que la inmensa labor que pesa sobre nosotros, surta los mejores efectos dentro de las condiciones inherentes á nuestro actual modo de ser.

Por lo tanto, esta Secretaría, de acuerdo en un todo con el modo de pensar del Presidente del futuro Congreso, se dirige á Vds., rogándoles encarecidamente se sirvan remitirnos cuantos datos, circulares, libretos y demás documentos que obren en su poder que se refieran á los preliminares de organización del Congreso, para facilitarnos de este modo la labor á que nos obliga el nombramiento con que el Congreso Tuberculoso de Barcelona se ha servido distinguirnos.

Lo que tengo la satisfacción de poner en conocimiento de Vds. para los efectos consiguientes.
Dios guarde á Vds. muchos años.
San Sebastián 18 de noviembre de 1910.—El Secretario,
Luis Alzuá.—V.ª B.º, El Presidente, Ramón Castañeda.
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Sres. Presidente y Secretario del Congreso de la Tuberculosis de Barcelona».

Es ocioso manifestar que los inteligentes y prestigiosos compañeros que han de llevar á buen término labor tan difícil, pueden contar en absoluto con nuestra modesta cooperación. No sería muy fraternal interrumpir unas relaciones que con gran voluntad y buena fe comenzaron en la memorable sesión del 21 de octubre último. Estamos á sus órdenes en todos conceptos.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. C. CALLEJA

Desde Berlin.—Carnes y mataderos, por el Dr. D. Eleuterio Mañueco Villapadierna.—Madrid, 1907.

Si por otras circunstancias no tuviera bien acreditada su laboriosidad el Dr. Mañueco, bastaría la lectura del folleto, objeto de esta revista, para disputarle como uno de los médicos más trabajadores y que más se preocupan de las cuestiones relacionadas con la higiene pública. En efecto, como el autor confiesa en el prólogo, aprovechando los pocos instantes que durante su permanencia en Alemania le dejaban libre sus trabajos médicos, se dedicó á estudiar una cuestión tan interesante, como es la relativa á la organización de los servicios municipales en lo que respecta á mataderos y expendición de carnes. Y que de estos estudios saco útil provecho, lo demuestra la confección de la obra que nos ocupa, donde se aprecia un gran espíritu de observación y crítica, y de la cual pueden deducirse útiles enseñanzas para nuestro país, en el que tan descuidados tienen los municipios estos servicios de tan alto interés social é higiénico.

Para convencerse de la utilidad del libro del Dr. Mañueco, basta anunciar las materias en él tratadas. Ocupase el autor de los mataderos de Berlín, haciendo una sucinta historia de ellos, y luego describe el mercado de animales, la manera como se hace el reconocimiento de la trignina por las mujeres y como se lleva á efecto la inspección de carnes. En sucesivos capítulos estudia el aprovechamiento industrial de carnes enfermas, el saneamiento de las mismas, los seguros sobre animales, los sistemas de cortar detenidamente, especialmente en el alemán y en el que emplean los judíos, haciendo una crítica muy razonada de todos ellos. Como cuestiones derivadas de lo fundamental, estudia el autor las fábricas de albúmina y margarina, los mataderos de cerdos, al envenenamiento por las carnes, y los interesantes problemas relacionados con la conservación de las mismas, terminando con la descripción de algunos mataderos europeos, americanos y japoneses, y destinando, finalmente, un apéndice, en el cual se señalan los progresos que en Alemania realiza el consumo de las carnes de caballo y perro.
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En suma, pues, una obra útilísima, muy bien escrita y en estilo tan ameno, que se lee sin interrupción y con verdadero interés. Entiendo que es un libro del que debieran proveerse todos nuestros municipios, aunque no fuera para otra cosa que para tomar ejemplo.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

El cólera en Rusia. — Según una estadística publicada en Münch. med. Wochens. (núm. 38, 1910), esta nación ha tenido por dicha epidemia:

    Muertos
    Mortalidad

    De 1829 á 1837.
    243.000
    43 por 100

    » 1847 á 1859.
    1.033.000
    40 »

    » 1865 á 1872
    327.000
    37 »

    » 1882 á 1896.
    227.000
    45 »

    1910 (18 abril á 14 agosto).
    74.723
    48 »

Esta mayor mortalidad es atribuible á una gran virulencia de la causa. De todos modos, Rusia, en muchas localidades, no tiene noción alguna de higiene.

Dietética. (ALGUNAS NOTAS). — El enfermo que come mucha carne no debe absorber mucha sal, porque el cloruro sódico retarda la digestión pépsica de la albúmina.

— El tuberculoso sometido á la superalimentación carnívora deberá comer muy poco pan, sobre todo si este pan es salado.

— En un enfermo que presente retención de cloruro sódico puede, dársele, únicamente, un poco de fosfato de potasa. La patata que contiene, aproximadamente, el 1 por 100 de sal potásica, puede darse al enfermo á la dosis de 300 gramos de patata hervida diarios ó 600 de puré de patata, ó sea, aproximadamente, gramo y medio de potasa.

— La carne cruda es superior al jugo de carne para el enfermo, porque el jugo contiene, en estado de concentración, las bases xánticas y creatínicas, taurina, ácido inósico, sales de potasa, que en la carne cruda están incorporadas á la trama celular y sólo son puestas, lentamente, en libertad en las vías digestivas.

— Para impedir las fermentaciones gástricas, debe prescribirse un régimen inverso al que las favorece. Las comidas serán poco abundantes y, de consiguiente, deberá aumentarse el número. Se aconsejará á los enfermos usar alimentos muy cocidos y masticarlos cuidadosamente. Según la naturaleza de las fermentaciones, se disminuirá ó prescribirá los farináceos, carnes y huevos. En todo caso se prohibirá el pan, que será reemplazado por galletas; se permitirá las legumbres verdes, el arroz, las pastas alimenticias. Como bebidas, infusiones calientes.