Gaceta médica catalana (1910-08-31 00:00:00), página 23

La acción de los medicamentos en sus relaciones con la fisiología del sistema adrenal (1)

POR EL
DR. DAVID CERNA

La digital

De los numerosos trabajos realizados desde Vulpián (1855), hasta Horacio C. Wood (1906), se deduce que los efectos de la digital son los siguientes:

Acción local. — A dosis pequeñas es nula; a dosis tóxicas suele irritar las mucosas, especialmente si están debilitadas, y entonces produce náuseas y vómitos. De aquí su contraindicación en las gastritis y estados semejantes.

Sistema nervioso. — Negativa á dosis terapéuticas; á dosis tóxicas pequeñas, estimula los centros inhibitorios de Setschenow, centros que se cree residen en el bulbo, y por eso hay la depresión de los reflejos en general; á dosis tóxicas grandes, paraliza la substancia blanca ó motora de la médula espinal, siendo las convulsiones que se notan en los casos de intoxicación, efecto, no de su acción directa sobre los elementos nerviosos, sino de los trastornos en la circulación de la base cerebral y de sus efectos en el corazón; también es probable ocasioné la parálisis de las terminaciones periféricas de las fibras sensitivas.

Sistema respiratorio. — Sólo influyen las dosis tóxicas, que obran menguando el número de los movimientos respiratorios.

Temperatura. — No se modifica con las dosis terapéuticas; las excesivas la bajan, á veces después de subirla, pero esta subida no se debe á acción directa sobre los centros termógenos, sino á la irritación que provoca en la mucosa gastrointestinal; en las fiebres rebaja la temperatura, no por antipiretico, sino por sus efectos sobre la circulación. En general las hipertermias interrumpen la principal acción fisiológica de la digital.

Sistema circulatorio. — Es el más influido. A dosis moderadas ó terapéuticas, aumenta la fuerza del pulso, el tamaño de las ondas y la presión arterial, y mengua el número de pulsaciones. La mayor fuerza del pulso es producida por la acción estimulante sobre los ganglios nerviosos intracardíacos y las fibras musculares del corazón. La mayor presión, aparte de la fuerza y volumen del pulso, es ocasionada por la excitación de los centros vasomotores bulbares y túnica muscular vascular, de la que resulta la contracción de arterias y arteriolas. El pulso raro es debido al estímulo sobre los centros del pneumogastrico y á la irritación de las terminaciones periféricas de este mismo nervio; á esta acción se atribuye el mayor volumen del pulso, pues estimulado el vago se prolonga el período de diástole. De esto resulta que entra más sangre en los ventrículos que de ordinario, y al contraerse estos hay aumento en la corriente sanguínea de las grandes arterias.

Como se admite que los vagos son los nervios tróficos del corazón, dada la acción de la digital, se cree que estimula y entona el corazón.

Se desprende de lo dicho, que la digital pone en acción dos fuerzas opuestas, es decir, que su acción es doble: sobre la fibra muscular y probablemente sobre los ganglios intracardíacos, tiende á producir la contracción ó sistole ventricular; sobre el pneumogastrico, el diástole ó dilatación. Esta lucha es igual dando dosis terapéuticas, ó lo que es lo mismo, el diástole y el sistole siguen guardando su relación fisiológica.

A dosis grandes es tan excitado el corazón, que parece entra en un periodo de vacilaciones. El pulso es raro ó rápido, fuerte ó débil, en

(1) La Escuela de Medicina, 15 marzo de 1910.