Gaceta médica catalana (1910-11-15 00:00:00), página 28

controversia, en la que intervienen los Sres. Moles, Cruces (D. Gervasio), Codina Castellvi, Lacalle, Mariscal y García; hasta que, á propuesta del Sr. Cruces, se acordó por unanimidad: «que, resultando oficialmente comprobado que el tema del Sr. Malo de Poveda, no sólo se ha discutido ya en la Sección de Higiene y Acción social, sino que hasta ha adoptado acuerdos acerca del mismo, se inhiba la Sección de Medicina legal de volver á discutir dicho tema, para evitar desacuerdo entre ambas secciones». En este debate se invirtieron tres sesiones

TEMA V. — ¿Debería tenerse en cuenta la preexistencia de la tuberculosis en la apreciación de la gravedad de los accidentes de trabajo? — ¿Debe acentuarse dicha apreciación cuando los accidentes constituyen determinación de una tuberculosis, hasta entonces latente ó incipiente? — Legislación aplicable en uno y otro caso. — Ponente: Dr. Bravo y Moreno, Médico forense (Barcelona).

1.º El traumatismo ejerce una influencia en la evolución de las enfermedades microbianas preexistentes (tuberculosis, sifilis, paludismo); y, esta influencia tiene una extensión más general, puesto que no solo se aplica á los procesos infecciosos, sino que también á sus análogos, las intoxicaciones.

2.º La tuberculosis se desenvuelve á menudo á consecuencia de un traumatismo, accidente del trabajo. — Las dificultades en demostrarlo se acrecientan en la práctica, pues se ha de conciliar el texto y el espíritu de la ley con las nociones médicas cuyas soluciones de orden práctico, debieran subordinarse á la presencia de su bacilo específico; puesto que, el trauma no crea la tuberculosis, se limita á agravarla ó á desarrollarla; y, en este caso, ya existía el germe.

3.º A) TUBERCULOSIS EXTERNAS. — La interpretación médico legal de la responsabilidad clínica de un accidente de trabajo en el germen de las tuberculosis externas, puede ser:

1.º Un traumatismo puede inocular ó crear una tuberculosis, revelarla, agravarla, localizarla y generalizarla. Estas cinco eventualidades pueden presentarse 2.º En el caso de una inoculación tuberculosa por traumatismo, éste se indemnizará con todas sus consecuencias; si el accidente revela una tuberculosis preexistente, sólo se indemnizará la incapacidad temporal del trabajo; el trauma que agrava una lesión de evolución lenta acelerando su marcha, es parcialmente responsable; no acontece lo mismo en el caso que el accidente ha localizado una tuberculosis en región sana ó que aparecia tal, debiendo distinguir aquellos en que la contaminación es posterior al accidente; y, por último, en los hechos de generalización tuberculosa por accidente traumático, su análisis minucioso, el de los síntomas y su autopsia permitirán apreciar y puntualizar la acción etiológica del trauma para interpretar su responsabilidad médico-legal.

4.º B) TUBERCULOSIS PULMONARES. — En la práctica pueden presentarse dos casos por lo que afecta al aspecto jurídico de la tuberculosis pulmonar traumática: a) unos, perfectamente diagnosticados por sus manifestaciones clínicas, son agravados por un traumatismo; se les debe conceder una indemnización, pero menos elevada que si el obrero hubiere estado sano antes del accidente; b), en el segundo caso y categoría de hechos, la tuberculosis era latente su existencia, como afección apreciable no había sido demostrada, revelándola el accidente traumático, por cuya circunstancia debe ser considerado como la verdadera causa de la tuberculosis.

5.º En tesis general, y, desde el punto de vista práctico, tendremos que: un sujeto sano en el sentido absoluto de la palabra, ó que presentaba lesiones tuberculosas latentes, el efecto del traumatismo siempre es el mismo; esto es, que de un individuo apto para toda labor mecánica, por causa de un accidente y con ocasión de su trabajo, se ha convertido irrevocablemente en un enfermo incapaz, en lo sucesivo, de todo trabajo prolongado y favoreciendo el desarrollo de una enfermedad, cuya consecuencia será, probablemente, la muerte.

Se le ha causado un perjuicio gravísimo con ocasión y por consecuen-