Gaceta médica catalana (1909-04-30 00:00:00), página 31

Para comprender los límites que se imponen al alcance del método conviene recordar también que la tuberculina no confiere inmunidad para la tuberculosis, sino simplemente para algunos venenos tuberculosos.

Me parece del todo superfluo recordar las aplicaciones del suero antitífico. Conocéis experimentalmente su valor profiláctico y curativo y que en la mayoría de los casos la garantía del éxito consiste en la prontitud de la intervención. De aquí el precepto, en los casos dudosos, de recurrir desde luego al suero, aún antes de tener un diagnóstico bacteriológico exacto, cuando, como ocurre con frecuencia al práctico, no pueda hacerse éste con prontitud.

Empero, sabéis también muy bien que en algunos casos,afortunadamente raros, el suero fracasa. Son muchos los motivos de este fracaso. Uno de los más importantes ha sido puesto de relieve recientemente y consiste en que los bacilos de la difteria, en contra de lo creído hasta ahora, con mucha frecuencia pueden penetrar profundamente en los órganos.

Otro motivo, muy importante, es que el suero antitóxico comúnmente usado neutraliza sólo las toxinas, dejando intactas las bacterias. Tan es así que éstas pueden continuar desarrollándose sin dificultad alguna en las fauces de un individuo curado y transmitir la enfermedad a otros individuos, ó, como ha demostrado Concetti, determinar en el mismo individuo una recidiva.

Para obviar estos inconvenientes se ha procurado obtener un suero bivalente, dotado al mismo tiempo de propiedades antitóxicas y antibactericas, y un suero antibacterico para uso local.

El suero preparado por Bandi en el Instituto de Siena debe corresponder á este doble objeto. Los experimentos hechos por Concetti y Gagnoni en las clínicas de Mya y de Pincherle, tienden á demostrar la eficacia de este nuevo método curativo, y es de esperar que, extendido en vasta escala, se difunda rápidamente en la práctica.

El suero bivalente puede ser empleado por vía subcutánea con la misma técnica que el suero antitóxico. En el comercio hay también un suero antibacterico para uso local de aplicación facilísima. Con este se embadurna con un pincel ó se pulveriza las fauces, se puede hacer instilaciones en la nariz, instilaciones en la tráquea en los casos graves (Concetti) y se le puede incorporar con azúcar y hacerlo ingerir á los enfermos. Este suero antibacterico para uso local tiene importancia curativa y profiláctica. En efecto, en los individuos tratados con él desaparecen en poco tiempo los bacilos por completo y se quita así el peligro de contagio por los individuos curados. Además, según Concetti, puede ser un medio utilísimo en caso de epidemia para impedir en los sanos el desarrollo del bacilo de Löffler, siendo aún más racional que las inyecciones de suero profiláctico (1).

Un suero practicamente eficaz y cuya importancia puede decirse está hoy demostrada por modo seguro, es el anticarunculoso, que debemos á los trabajos notabilísimos de Sclavo. También este suero, para ser útil, debe ser inyectado en el primer periodo de la enfermedad. Si el peligro arrecia, se puede recurrir á la inyección endovenosa hasta á las dosis más altas, de 30 á 40 cm.³ La producción de una reacción febril, aún intensa, tiene un valor pronóstico más bien favorable.

En pocos otros terrenos ha dado la seroterapia buenos resultados como método curativo.

(1) En la discusión habida en el Congreso de Pediatría de Padua, se pudo notar que á pesar de las legítimas esperanzas á que dieron lugar el suero bivalente y antibacterico para uso local (Bandi y Sclavo) no han encontrado uniformidad completa en el campo clínico.

Mya acabó su interesante comunicación afirmando que desde el punto de vista puramente clínico, no se puede aconsejar más bien el suero bivalente que el antibacterico. Sin embargo, es aconsejable el empleo simultáneo de uno y otro para disminuir ó destruir localmente los bacilos diférricos y hacer así menos fácil su permanencia en la faringe y los consecutivos peligros de contagio.

Respecto al uso local del suero de Bandi y Sclavo, las recientes observaciones de Appiani, Pincherle y Calcaterra no han confirmado los primeros resultados de Concetti, para quienes es todavía inseguro si espera á este suero un sitio importante en la terapéutica de la difteria.