Gaceta médica catalana (1909-09-30 00:00:00), página 34

rinas impermeables, etc..., todas estas creaciones señalan un progreso considerable en el dominio de la higiene pública, y, en realidad, en muchas poblaciones han hecho disminuir de un modo apreciable el tanto por ciento de morbosidad y de mortalidad por la fiebre tifoidea. Pero preciso es reconocerlo: gran número de sus adeptos, higienistas ó médicos, se dejaron invadir por un exclusivismo lamentable. Admitían la posibilidad del contagio por contacto del que se observa en personas que cuidan tíficos, del transporte del contagio por lienzos, vestidos, utensilios de casa y otros, y aún por el aire, pero no se preocupaban más que de la propagación del germen tífico por el agua y, de una manera accesoria, de su diseminación por ciertos alimentos tales como la leche, las ostras, las legumbres procedentes de campos abonados por materias fécales. La teoría hidráica nos permite sobretodo explicar el genésis de las epidemias de fiebre tifoidea de marcha explosiva, de la que sucede á la contaminación de una cañería de agua de conducción. Si las medidas profilácticas, consecuencia de esta teoría, han remediado en cierta medida los peligros inherentes á esta clase de epidemias, de otro lado han resultado impotentes, no temo decirlo, en ciertas endemias, en focos localizados en ciertos barrios de una población, en un grupo de pueblos próximos unos á otros, en un asilo, en un cuartel, en una granja, en una casa. Estas endemias poseen caracteres un poco particulares. Parecen afectar hasta un aspecto de marcha progresiva, no si se totaliza simplemente el número de los enfermos, sino sobretodo si se tiene en cuenta periodos de tiempo, meses ó años, durante los cuales se ha extendido la morbosidad.

La lucha sistemática emprendida contra la fiebre tifoidea en ciertas poblaciones, en ciertos distritos del imperio de Alemania, en particular en el circulo de Treves, ha demostrado que para explicar el genésis de estas endemias y para poder oponerlas una profilaxia eficaz, había necesidad de hacer intervenir el contagio por contacto, quiero decir la transmisión directa ó mediata del germen tífico de un individuo de nuestra especie á otro individuo.

Comprenderéis ahora el papel que nos hemos visto obligados á hacer representar en la producción y el sostenimiento de los focos endémicos á los portadores crónicos de bacilos de Eberth, y no os sorprenderá verme admitir, con Fresch y Donitz, que los bacilleros eberthianos son los agentes inconscientes de la diseminación de los gérmenes patógenos en gran número de estas epidemias de casa, de cuartel, de asilo, de barrio, de pueblo, de que con seguridad habréis oído hablar.

Habitualmente, como acaban de demostrarlo las investigaciones de Brion y Kayser realizadas en 134 enfermos, en su mayoría (93 por 100) convalecientes de fiebre tifoidea, las materias fécales no presentan bacilos quince días después de la defervescencia. Según las de Simón y Denemark, la excreción de los bacilos se efectúa por brotes y es completa al cabo de tres semanas.

En la mayor parte de los convalecientes este resultado se sostendrá indefinidamente. Pero en algunos se podrá aun comprobar que, por intervalos, los bacilos tíficos reaparecen. En las deposiciones de las vías biliares, que constituyen su punto de partida habitual, son vertidos por intermitencias en el intestino. Kayser ha referido el caso de una mujer de 61 años, que había tenido fiebre tifoidea en febrero y marzo de 1904 y que excretaba aun bacilos en abril. Durante la primera mitad de mayo el examen de las deposiciones no permitió descubrirlos, y las investigaciones hechas después fueron ya positivas, ya negativas. De investigaciones seguidas en el laboratorio bacteriológico del Instituto de higiene de Estrasburgo, con tanta paciencia como método, resulta que de cada cien convalecientes uno queda bacillero crónico. Aunque débil esta proporción, tiene, no obstante, una importancia que no se os escapa.

Además, y la cosa va en el primer momento á sorprendernos, la infección eberthiana latente puede hallarse en sujetos que no han tenido jamás fiebre tifoidea. En un total de 1.800 personas en buena salud, pero que han estado en contacto con tíficos y á los que se han hecho exámenes bacteriológicos de las deposiciones, Kayser ha encontrado 27, es