Gaceta médica catalana (1909-10-31 00:00:00), página 35

zanahorias, ciertos residuos de sementes (Turtos), los residuos de la cebada fermentados, las melazas, pueden comunicar, á la leche de la hembra que la consume, propiedades venenosas origen de desórdenes digestivos, lo que no impide que los ganaderos empleen, cada día más, estos alimentos.

La leche de la vaca puede contener también toxinas procedentes de la fermentación después del ordeño, y, algunos hechos clínicos nos han inducido á pensar que, entre estas toxinas, las hay que la esterilización no destruye. Cuando, entre el momento del ordeño y el de la esterilización, pasa un intervalo demasiado grande, los microbios tienen tiempo de reproducirse activamente, sobre todo durante el verano, y, si es verdad, como creemos, que elaboran alguna vez toxinas que el calor no destruye, la esterilización, realizada demasiado tarde, no da ninguna seguridad. Esta hipótesis nos parece aclarar el origen de ciertas diarreas de verano.

En el niño de pecho muchas enfermedades se complican secundariamente con desórdenes digestivos. Llamamos á estos desórdenes digestivos secundarios (1), porque, en estos casos, el primer acto morboso se verifica fuera del tubo digestivo. En la primera edad, las diarreas secundarias se observan en el sarampión, la gripe, la difteria, las infecciones estafilocócicas y estreptocócicas, las caqueñas sifilitica y tuberculosa, por último, en el curso de todas las infecciones de las vías respiratorias (coriza, estomatitis, adenoiditis, otitis media, angina, bronquitis, bronco-pneumonia, pneumonia lobar). Son debidos: 1.º ya á la eliminación de microbios ó de venenos por la mucosa gastro-intestinal ó por la bilis; 2.º ya á la debilitación de los jugos digestivos, á la dispepsia que resulta y que puede complicarse con infección endógena; 3.º ya á la deglución de productos sépticos procedentes de las vías respiratorias.

Falta señalar algunas influencias que favorecen indirectamente el desarrollo de las enfermedades gastro-intestinales.

La acción perjudicial de los calores del verano sobre el tubo digestivo de los niños de pecho es una de las mejor establecida: la frecuencia y la gravedad de las diarreas aumenta en enormes proporciones durante la estación caliente. El cólera infantil es la más típica de estas diarreas de verano. El modo de acción del calor parece bastante complejo: se puede invocar la alteración de las secreciones digestivas por la acción del calor exterior, alteración que provoca una toxi-infección endógena, la reproducción bastante más activa de los microbios de la leche de vaca, bajo la influencia de altas temperaturas, por último, la elaboración por los microbios de toxinas que la esterilización no destruye con seguridad. La rareza extrema del cólera infantil en el niño criado al pecho muestra que la primera condición es más importante que las dos últimas.

Son muy discutidas la influencia del enfriamiento y de la dentición, sobre el desarrollo de los desórdenes digestivos de los niños de pecho. Admitimos la realidad de esta influencia y creemos que estos dos factores obran, favoreciendo una toxi-infección endógena, por el desorden que aportan á las secreciones y á la circulación del aparato digestivo.

Los hechos que preceden vienen á mostrarnos uno de los elementos de la superioridad de la lactancia natural sobre la lactancia artificial. Con la primera hay poco ó ningún riesgo de infección ó de intoxicaciones digestivas serias; con la segunda, estos riesgos son considerables y, para evitarlos, son necesarias toda una serie de precauciones: vigilar la salud y la alimentación de la hembra lechera: recoger, conservar y hacer tomar la leche de una manera aseptica (ordeño limpio, esterilización, biberón y tetina limpios); administrarla á las dosis y al grado de dilución convenientes; pero, aun cuando se hayan cumplido todas estas condiciones, cuya necesidad ha hecho decir á Guéniot, que es un arte, y un arte difícil criar á un niño sin el auxilio del pecho, aun cuando se hayan llenado estas condiciones, no resulta la leche de vaca el equi-

(1) Marfan. Les gastro-entéritis des nourrissons (étiologie, pathogénie, prophylaxie). Paris, 1900, pág. 95.