Gaceta médica catalana (1909-10-15 00:00:00), página 31

día, ó para más amplitud, el trigésimo día, se caracteriza un periodo muy especial desde el punto de vista fisiológico y clínico.

Es en primer lugar el periodo en que se observa la formación del ombligo, el establecimiento definitivo de la circulación de la vena porta, la involución de los conductos sanguíneos del feto, para en adelante inútiles.

Durante los primeros días de la vida, se observan también fenómenos singulares, estudiados por Keifer, Jaquet, Halban, y que se han podido considerar como una «pubertad en miniatura». En las niñas se produce congestión uterina, alguna vez con un verdadero flujo sanguíneo que simula la menstruación, siempre con glóbulos rojos apreciables al microscopio en las secreciones vaginales (Halban). En los muchachos, hay congestión e hinchazón de los testículos y de la próstata. En los dos sexos se produce una hiperemia de las glándulas mamarias con secreción de leche, y se observa una secreción sebácea de la piel (vernix caseosa), acompañada de miliar sebácea, que Jaquet compara al acné de la pubertad. Estos fenómenos parecen empezar durante la vida intrauterina y continuar durante la primera decena de la vida extrauterina. Después desaparecen. Se les ha explicado por la acción sobre el feto de las secreciones internas de la placenta, que obrarian sobre él como las secreciones internas de los testículos y de los ovarios obran sobre el sujeto púber (1).

El recién nacido se distingue también por su patología. En cuanto á la predisposición á ciertas enfermedades y á los caracteres de las reacciones morbosas, no difiere de las del niño de pecho, ó para decirlo mejor: el recién nacido ofrece en el más alto grado las predisposiciones y las reacciones propias del niño de la primera edad. En el capítulo siguiente la describimos en detalle. Pero queremos insistir aquí sobre dos caracteres que distinguen más especialmente la patología del recién nacido. El primero es que los efectos de las enfermedades de los padres sobre el producto de la concepción son más evidentes ó más fáciles de demostrar en el recién nacido. El segundo carácter resulta de que, en razón del corto espacio de tiempo que le separa del parto, el recién nacido puede presentar una serie de afecciones que tienen por origen uno de los actos del parto, y que, por este motivo, hemos propuesto llamar «enfermedades obstétricas del recién nacido».

I. — Ciertamente, la influencia de las enfermedades de los genitores, puede hacerse sentir sobre el vástago en todas las épocas de su existencia. Pero, en las primeras semanas es cuando esta influencia es mas evidente, mas manifiesta; sobre todo cuando asiste á un recién nacido el médico ha de contar con el origen congénito de las enfermedades; y, hemos aquí, desde el principio, colocados frente á problemas de la patología del embrión y del feto. No expondremos más que los elementos esenciales, insistiendo especialmente en lo que interesa á la práctica médica. Estudiaremos, sobre todo, los efectos sobre el producto de la concepción de las enfermedades microbianas y tóxicas porque son las mejor conocidas.

Cuando un sujeto procede de padres infectados, puede ocurrir que nazca a término y con buena salud, ya porque no ha en ninguna manera sufrido de la enfermedad de los genitores, ya porque venga al mundo completamente curado de los desórdenes que ha sufrido por el hecho de esta enfermedad durante la vida intrauterina. En otros casos, el producto de la concepción muere en la matriz, y esta muerte va seguida de un aborto ó de un parto prematuro. Salvo en caso de sífilis congénita, la exploración del cadáver expulsado y de los anexos no deja ver, sino con rareza, lesiones capaces de explicar el accidente; sólo el examen bacteriológico descubre alguna vez la presencia de microbios patógenos (2) en los humores y los tejidos del embrión ó del feto, como

(1) Renout, «La crise génitale chez le nouveau-né». (Thèse de Paris, 1905).
(2) Decimos patógenos, porque el descubrimiento de microbios cualesquiera en el organismo de un feto nacido muerto no basta para afirmar que ha sucumbido á una infección intrauterina. En efecto, sembrando Galippe, en ciertos medios de cultivo, los tejidos de niños nacidos muertos á consecuencia de un accidente obstétrico, ha encontrado que aun cuando tenían el aspecto normal, eran muy á menudo fértiles, es decir, que encerraban microbios.