Gaceta médica catalana (1909-06-15 00:00:00), página 35

Lanckford (de San Antonio). Papel de las escuelas públicas en la prevención de la tuberculosis.

Las anomalías obstructivas de la boca, nariz y faringe son un factor potente de predisposición de tuberculosis en los niños de las escuelas, y Courir (de Nueva York) deduce fácilmente la conclusión terapéutica.

Se dice que la tuberculosis no es hereditaria, y concédese importancia á la cuestión del matrimonio y al embarazo de mujeres tuberculosas cuando las lesiones no son grandes; Warthin (de Auntus) se rebela contra estas ideas y estudia concienzudamente la transmisión placentaria de la tuberculosis en todas sus fases. La placenta no es un filtro perfecto para los microbios y no tiene poder especial enfrente del bacilo tuberculoso. La tuberculosis congénita es más frecuente de lo que se cree y no es suficiente y no basta con decir simplemente que no existe; hay que prevenir.

La sesión siguiente (cuarto día) fué en gran parte consagrada á la discusión de los métodos de diagnóstico de la tuberculosis infantil con las tuberculinas. Aquí todavía nos encontramos con los dos campos. Mather Sill (de Nueva York) se declara en favor de la oftalmorreacción. Shaw (de Albany), igualmente. Heiman (de Nueva York) ha usado el método de Pirquet en 104 casos y no el de Calmette; da á comprender, pues, que prefiere la cuturreacción. Sin embargo, sus resultados demuestran que ha obtenido reacción en muchos casos no tuberculosos. Los resultados de Chapin (de Nueva York), que ha tratado del valor comparado de los métodos recientes de diagnóstico, están mejor clasificados. La oftalmorreacción ha sido positiva en todos los casos de tuberculosis. En los muy niños las lágrimas arrastran buena parte de la tuberculina. Hay varios modos de reacción (precoz y moderada) retardada y grave; á algunas veces se hace esperar varios días. No ha visto reacción grave. El índice opsonico, bien observado, tiene valor desde el punto de vista de la resistencia del enfermo, pero la técnica, difícil, reduce la aplicación práctica del método.

Fisher (de Nueva York) reprocha á la oftalmorreacción el determinar algunas veces complicaciones oculares graves y prefiere la cuturreacción.

Holt (de Nueva York) piensa lo mismo.

Sondern (de Nueva York) estudia el valor diagnóstico de la punción lumbar en la meningitis tuberculosa aquda de la infancia.

Von Pirquet (de Viena) insiste sobre la frecuencia de la tuberculosis infantil. Propone la creación de estadísticas internacionales, obtenidas sometiendo á todos los niños á la cuturreacción.

Shoemaker (de Filadelfia) cree que se puede satisfacer esta necesidad más pronto y tan bien pensando á los niños en una balanza de torsión. En las escuelas de Filadelfia había, en 1906, 159 217 niños, y 8 solamente fueron declarados tuberculosos probados; pues bien, este mismo año y en la misma ciudad ha habido 418 muertos tuberculosos menores de 15 años.

Knopf (de Nueva York) expone como con una buena higiene se puede combatir la predisposición á la tuberculosis y los riesgos de la infección durante la infancia; la Sra. Parsons (de Nueva York) insiste sobre el valor de los jardines para niños en los barrios superpoblados, y la señora Noble (de Nueva York) habla del papel del nervio olfatorio en la educación respiratoria. Wachenheim (de Nueva York) cree en la profilaxia higiénica y climatológica de la tuberculosis infantil mediante el ejercicio, pero nunca excesivo.

El pronóstico de la tuberculosis pulmonar en los niños menores de 15 años se puede establecer, según Craig (de Filadelfia), por la rapidez del pulso y la respiración, mientras que los otros elementos no enseñan nada. Los casos con un pulso inferior á 80 han curado. El pronóstico es mejor en los niños de más edad que en los de menos, mejor para los tratados en un sanatorio que para los que lo han sido en un dispensario ó en un hospital. Los resultados son mejores en los niños que en los adultos cuando la enfermedad no está avanzada; en los casos adelantados sucede á la inversa.

Nobécourt y Tissier (de Paris) han estudiado la hipertrofia del tejido linfóide y sus relaciones con la tuberculosis en 22 sujetos de 31 meses