Gaceta médica catalana (1909-04-30 00:00:00), página 32

De las aplicaciones más modernas merecen mención la terapéutica antidisenterica, que en pos de los estudios de Vaillard y Dopter, parece destinada a dar buenos resultados contra la disentería bacilar epidémica de nuestros países. Ha sido experimentada en 243 enfermos. La mortalidad quedó reducida al 2 por 100. Este suero provoca un inmediato alivio, calma en pocas horas los dolores abdominales y modifica las deposiciones. Debe usarse lo más pronto que sea posible. Las dosis varían de 20 á 40 cm.³

De los muchos sueros antiestreptocócicos puede decirse que ninguno ofrece seguridad completa, toda vez que teóricamente, dados los conocimientos que poseemos ahora sobre la pluralidad de los estreptococos, sabemos que es casi imposible obtener un suero eficaz y curativo. Sin embargo, parece se ha obtenido algunos resultados en el terreno de la práctica. Sobre su importancia en el tratamiento de las infecciones quirúrgicas y obstétricas hablarán mis eminentes coinformadores.

Por lo que se refiere á la medicina interna, debo decir que las numerosísimas tentativas hechas con la seroterapia antiestreptocócica en el sarampión, escarlatina y hasta en la tuberculosis, ante una sana crítica deben ser considerados como fallidas.

También son fallidas por ahora las esperanzas de una seroterapia antipneumónica. Experimentos hechos este año en un buen número de enfermos con un suero cortésmente dado por Sclavo, y dotado de gran poder inmunizante en los animales, no han mostrado efecto alguno favorable sobre la temperatura en el curso de la enfermedad. No obstante, se ha podido alguna vez observar disminución en los sufrimientos subjetivos por parte del enfermo.

Antes de terminar esta breve reseña sobre las aplicaciones de la seroterapia, me permito llamar vuestra atención sobre algunos principios que pueden darse como establecidos, en vista de las investigaciones experimentales y de la experiencia clínica, por lo que hace al uso práctico de los sueros.

Ya he insistido muchas veces sobre la oportunidad de recurrir pron坦tamente al uso de los sueros específicos.

Sabemos, en efecto, que la eficacia de un suero es tanto mayor cuanto más pronto es inyectado. La experimentación en los animales demuestra con seguridad que el tiempo útil es tanto más breve cuanto mayor es la virulencia de la infección, y, por esto racionalmente se puede esperar del suero una acción curativa sólo cuando los venenos no se han unido todavía á los elementos anatómicos, para los cuales presentan afinidad específica.

Se comprende, por tanto, que para obtener el efecto curativo sea necesario usar sueros muy ricos en cuerpos inmunizantes, y por esto el suero de individuos convalecientes (salvo algunas excepciones), por ejemplo, en el tratamiento de la erisipela (Isnardi, Fornaca), es de escasa utilidad.

En los casos graves es muy aconsejable recurrir á las inyecciones endovenosas.

También pueden ser de utilidad especial las aplicaciones locales de suero. Estas aplicaciones tienen dos aspectos distintos: ó sobre el foco morbosso, como, por ejemplo, hemos visto en el tratamiento de la difteria, ó sobre los elementos anatómicos directamente presas de un veneno bacterico determinado; por ejemplo, en los casos de infección tetánica se ha intentado con algún éxito poner el suero por modo directo en contacto de los centros nerviosos.

Conviene también recordar que los anticuerpos inmunizantes están desprovistos de acción especial farmacológica, pero que se hallan dotados de acción electiva específica en las infecciones particulares, pudiendo ser considerados como indiferentes ante los organismos normales.

Los inconvenientes atribuidos, al principio muy numerosos, si bien ligeros, al uso de los sueros curativos, van siendo cada vez más raros con los perfeccionamientos introducidos en la técnica de la preparación. Son en gran parte referibles al vehículo que lleva los anticuer-