Gaceta médica catalana (1910-01-31 00:00:00), página 17

al nivel del labio inferior una gruesa vesícula de herpes. El abdomen está doloroso a la palpación; la diarrea persiste desde el primer día. El bazo es claramente percibible en tres traveses de dedo. La temperatura alcanza 39°5'. Las orinas contienen un poco de albúmina.

El examen del pulmón no revela ningún síntoma anormal; la enferma no ha tenido jamás dolor de costado, ni tos, ni disnea, ni expectoración.

Se practicó la siembra de la sangre a la entrada; al cabo de veinticuatro horas se encontró en la retorta un cultivo abundante y puro de pneumococos. El 23 y el 24 de abril el estado general continuó estacionario. La temperatura se sostuvo alrededor de 40°.

El 24 de abril, en la contravisita de la noche, la enferma se quejó de haber sentido al mediodía una violento dolor de costado a la derecha. Se comprobó en este momento una zona de submacidez ligera en la parte media del pulmón derecho, por detrás. A este nivel la auscultación no revela ningún otro signo; el murmullo vesicular estaba, no obstante, considerablemente debilitado. Por el contrario, la auscultación permitió oír en la axila derecha algunos estertores crepitantes.

El 25 de abril, por la mañana, la temperatura era de 40°. La enferma presentaba el mismo aspecto típico: las mejillas están rojizas. Los signos pulmonares se habían hecho muy claros. Se notó 40 respiraciones por minuto; la tos era frecuente, fatigosa y sólo lograba expulsar algunas mucosidades aireadas, en las que el examen microscópico descubrió numerosos pneumococos.

El examen del pulmón mostró los síntomas siguientes: por detrás y a la derecha, a la altura del lóbulo medio del pulmón, existía una zona de macidez que se prolongaba hacia la axila. A este nivel las vibraciones locales estaban ligeramente aumentadas, la auscultación descubría la presencia de un soplo respiratorio de timbre tubario, que se percibia, sobre todo, hacia el tercio externo de la fosa subespina. En el resto de la región mate se notaban numerosos estertores crepitantes, finos y superficiales.

La auscultación del hueco axilar derecho no permitía ya encontrar los estertores percibidos la víspera; por el contrario, se oía un soplo tubario inspiratorio.

El resto del pulmón estaba sano. Lo mismo ocurría en el pulmón izquierdo.

Las orinas fueron siempre poco abundantes y encerraban pequeñas cantidades de albúmina; la diazorreacción de Ehrlich fue negativa.

La siembra de la sangre, efectuada de nuevo por la tarde, no dio ya cultivo.

En los días siguientes el estado de la enferma quedó estacionario; la temperatura se sostuvo muy elevada, oscilando entre 39°5' y 40°; el pulso era rápido, latiendo entre 110 y 120, pero regular y con buena tensión. La astenia y los signos de intoxicación persistían; la facies demostraba siempre abatimiento, la lengua estaba seca, saburral; la sed era viva. No obstante, la enferma no deliraba y respondía perfectamente á todas las preguntas.

Los síntomas torácicos no sufrieron modificaciones importantes; la disnea siguió viva, la respiración continuó en los alrededores de 45; la tos era siempre frecuente; no ofrecía la expectoración característica.

Localmente, el foco hepaticizado evolucionó de un modo normal en los días 26, 27, 28 y 29 de abril, los signos físicos continuaron idénticos; el 30 de abril se percibió en el centro de la zona mate algunos estertores subcrepitantes.

El 1.º de mayo, la temperatura era de 40°; los fenómenos torácicos continuaban igualmente marcados; como hasta aquí, no había expectoración. La macidez se extendió ligeramente hacia arriba y se percibía en el lóbulo inferior derecho algunos estertores crepitantes. En los días que siguieron, la curación de la pneumonia se afirmó cada vez más; el 2 de mayo, la temperatura descendió á 37°8'; la enferma se sentía menos abatida, menos disnéica; el examen del pulmón mostró estertores subcrepitantes más numerosos y más gruesos.

El 5 de mayo, temperatura 37°4'; las orinas aumentaron la cantidad.