Gaceta médica catalana (1909-12-15 00:00:00), página 30

Las deformaciones óseas, la poliadenia, pueden existir solas, aisladas; la cosa es bastante rara; lo más frecuente es que estén asociadas entre sí, y la hipertrofia de las amígdalas palatinas y faringea no se observa apenas en los primeros años sin alguna deformación ósea ó sin poliadenia. En cuanto á la hipertrofia crónica del bazo, de 64 sujetos de menos de tres años, en los que la hemos comprobado, 41 veces coexistía con deformaciones raquíticas; y en esta estadística contamos casos observados en una época en que no estudiábamos las pequeñas formas de raquitismo con la misma atención; la hipertrofia del bazo parece pertenecer, sobre todo, al raquitismo sifilítico (2 por 3) (1).

Ciertas modificaciones de la sangre que se observan en casi todos los casos de raquitismo (leucocitosis), otras que se ven solamente en los casos graves (reacción normoblastica, mielemia), dependen de alteraciones de los órganos hematopoyéticos, y esto nos conduce á hablar de la anemia de los niños de pecho que coincide lo mas á menudo con deformaciones raquíticas, ligeras ó graves.

Bajo la influencia de las infecciones crónicas y aun de las infecciones agudas, el niño de pecho se hace facilmente anémico. La anemia está caracterizada en él por la disminución del número de los glóbulos rojos y, sobre todo, de la cantidad de hemoglobina que cada uno de ellos contiene, por los leucocitosis (mononucleosis más frecuente que polinucleosis) y, en algunos casos graves, por la aparición en la sangre de normoblastos y de mielocitos. Acabamos de indicar el origen de estas últimas lesiones. En cuanto á la disminución del número de glóbulos rojos y de la oligocromemia, es debida, sin duda, á que las toxicoinfecciones producen sustancias hemolíticas. Y en el animal joven (H. Sachs); y en los recién nacidos humanos (Leuret, Cathala y Dau- nay), los glóbulos rojos serían más sensibles á los agentes hemolizantes que en el adulto, y el suero carecería, por otra parte, de hemolisininas normales (Halban y Landsteiner), lo que sería debido á su pobreza en alexina y á su falta de sensibilizatriz (H. Sachs).

Un hecho importante es preciso hacer notar, y es que la anemia del niño de pecho, una vez desarrollada, puede persistir, á pesar de la mejora del estado general y aun á pesar de la supresión de la causa, hasta el final del segundo año. Este hecho es debido á una particularidad de la fisiología del niño de la primera edad (2).

La leche es uno de los alimentos más pobres en hierro de la naturaleza, y la leche de vaca contiene aún menos que la leche de mujer. Para compensar esta pobreza, durante la vida intrauterina, el feto acumula en sus tejidos, sobre todo en su hígado, una notable cantidad de hierro que toma de la sangre de la madre; el hígado del recién nacido, según Bunge, contiene cinco á nueve veces mas hierro que el del adulto. El recién nacido aporta, pues, al nacer una reserva de hierro destinada á subvenir á sus necesidades durante el periodo de lactancia. Pero si, por una razón cualquiera, la reserva marcial se agota antes de la época del destete, ó si el régimen lácteo exclusivo se prolonga más allá de este momento, el niño se hace anémico, y queda anémico, aun cuando la causa de su estado ha desaparecido, hasta el momento en que se le puede dar una alimentación más rica en hierro. Así, pues, la prolongación, alguna vez necesaria, del régimen lácteo exclusivo, coincidiendo con un agotamiento, prematuro ó no, de la reserva marcial,

(1) Ya hemos manifestado la luz que esta concepción arroja sobre la cuestión tan obscura del raquitismo sifilítico. La sífilis hereditaria puede determinar en los huesos del niño de pecho dos especies de lesiones: 1.a, lesiones específicas, representadas por la osteocondritis gomosa del recién nacido, que es debida á la infección y á la pululación del treponema sobre el tejido óseo; 2.a, una alteración no específica, que es el raquitismo, resultado de una reacción defensiva general del organismo contra este treponema, cualquiera que sean los focos de colonización de este microbio, y esta reacción se produce con poca diferencia, á la que pueden provocar las toxicoinfecciones intestinales crónicas, las estafilococcias prolongadas, etc. Nosotros nos explicamos así que la sífilis hereditaria precoz pueda determinar en los huesos alteraciones distintas, que estas dos alteraciones puedan coexistir ó existir separadamente:

(2) Marfan. «Sur les anémies de la première enfance, á propos d'une communication de MM. Rist y Guillemot De l'oligosidérémie des jeunes enfants et de ses rapports avec la chlorose des jeunes filles». Société méd. des hôpitaux de Paris, 9 nov. 1908, p. 1111.