Gaceta médica catalana (1909-06-30 00:00:00), página 32

parte del germen, en la naturaleza química de la membrana de cubierta, que no es coloide, que no es coagulable; y por parte del organismo, en la escasa cantidad de aglutininas que éste engendra en su lucha reaccional con el microbio.

5.a La reacción de las precipitinias va substituyendo poco a poco a la de las aglutininas en el suero-diagnóstico de la tuberculosis, y los nuevos estudios de Bonome permiten extender sus aplicaciones a lo siguiente: al diagnóstico de la infección tuberculosa en general, a la diferenciación de la tuberculosis de origen humano y bovino, al reconocimiento diferencial de distintas razas de bacilo de Koch y a la demostración de infecciones mixtas.

6.a Respecto a las opsoninas y a la investigación del índice opsonico en los tuberculosos, según el método de Wright, como guía del tratamiento por las tuberculinas, sin negar que pueda prestar alguna vez en la clínica excelentes servicios, son tantas las contingencias que hacen variar el resultado de la investigación, que no se puede menos de mirar con desconfianza su resultado definitivo.

7.a Fundándome en la mayor sencillez de la reacción de las precipitinias, he ideado un plan de investigaciones experimentales y clínicas dirigido a fijar el índice precipitínico de los tuberculosos, como Wright fija el índice opsonico de sus enfermos, en la seguridad de que, si los hechos responden a la concepción teórica que tengo de ello, se ha de obtener un medio más fácil y expedito que el de las opsoninas para apreciar el grado de reacción defensiva de los tuberculosos en el curso del tratamiento por las tuberculinas.

8.a El bacilo de Koch, en el interior de los organismos infectados, crea en su defensa, alrededor de su membrana celular exterior, unas sustancias especiales que se oponen a la fagocitosis y que en general se llaman antifaginas, y en esto estriba seguramente una de las mayores dificultades con que tropieza la naturaleza para alcanzar la curación espontánea y la ciencia la cura artificial de este padecimiento. Y si esto fuera cierto, ¿no sería interesante aislar esas antifaginas, y, por inmunización activa o pasiva del hombre y los animales, obtener contra-antifaginas, capaces de atacar y destruir este primer blindaje de las bacterias en el interior de los tejidos, sin lo cual es imposible que obren eficazmente los fagocitos y demás anticuerpos encargados de realizar la curación de la enfermedad?

9.a Aunque han fracasado hasta ahora por completo todos los intentos de inmunización artificial para conseguir la preservación y cura de la tuberculosis, yo soy de los que creen que hay que mantener la fe viva en el porvenir, ya que el estado actual de nuestros conocimientos sobre la naturaleza de las infecciones no nos permite seguir otro camino.

10. Admitiendo que el tratamiento específico por las tuberculinas es muy lógico y racional, yo sostengo que su acción debe ser muy limitada; porque el proceso de inmunidad por las tuberculinas está muy lejos de ser igual al de la tuberculosis en toda su integridad, y porque, a todo conceder, la tuberculinitoterapia no será capaz de combatir más que un aspecto parcial de la intoxicación. Así y todo es, hoy por hoy, el único medio específico que poseemos, y está llamada, utilizándola en los comienzos del mal, y con ayuda de la vida al aire libre y en plena naturaleza, a prestar excelentes servicios en la práctica, mejorando, y no sé si curando efectivamente, a muchos enfermos.

11. En cuanto a la tuberculina como medio de diagnóstico, el método antiguo de la inyección subcutánea de Koch está totalmente descartado; los modernos de la ofaltmorreacción de Calmette, de la dermo-reacción de Pirquet, de la cutirreacción de Lignières, etc., se hallan todavía en plena discusión y con vistas al olvido.

12. La anafilaxia es debida a la acción de una substancia tóxica creada por el organismo en el trabajo de inmunización y en calidad de un epifenómeno que acompaña al total proceso de protección definitiva del individuo; y los clínicos que se dedican al tratamiento de los tuberculosos por la tuberculina, deben conocer y seguir este asunto en sus menores progresos, no sólo para juzgar bien del significado y valor de