Gaceta médica catalana (1909-11-30 00:00:00), página 31

Un niño tiene abscesos cutáneos múltiples; sus dedos ó los de las personas que le cuidan pueden llevar partículas de pus á su boca ó á su nariz, y así se realizará la contaminación del árbol respiratorio ó del tubo digestivo. Recíprocamente, los flujos de materia séptica procedentes de la nariz ó de la boca pueden inocular la piel próxima ó estos orificios, y, de estos primeros focos cutáneos, el virus podrá ser llevado á todas las regiones del tegumento externo. En caso de enteritis de estafilococos ó de estreptococos, las deposiciones podrán inocular la región perianal y determinar lesiones variadas de piodermits.

Advertamos, por otra parte, que las piodermitis son frecuentes en los niños de pecho dispepticos y atroficos. Lo que precede nos explica porque ocurre así y nos muestra que las causas de esta predisposición son complejas; los desordenes de la nutrición y de la nutrición pueden favorecer las infecciones de la piel provocando sudores morbosos y erupciones sudorales, ó determinando eritema perianal, eczema, estrófulos, ó simplemente produciendo un estado caquético, que quita á los tegumentos sus medios de defensa.

NOCIDAD DEL MEDIO HOSPITALARIO PARA EL NIÑO DE LA PRIMERA EDAD Y DE ALGUNAS MEDIDAS PROPIAS PARA ATENUARLO. — Hemos dicho bastante para mostrar lo que tienen de especial los orígenes de la infección en el niño de pecho. Completemos esta idea de conjunto con algunas consideraciones.

Acabamos de ver que la infección puede alcanzar una de las tres grandes superficies del organismo : digestiva, respiratoria, cutánea. Pero, cuando una de ella es invadida, en razón á la predisposición del niño de pecho á la infección, en razón á las circunstancias múltiples que favorecen las autoinoculaciones, hemos visto que las otras dos podían ser atacadas aisladamente ó simultáneamente. Cuanto más joven es el niño, más frecuente es esta difusión. De aquí resultan estos hechos complejos que no es posible descifrar, sino por un análisis clínico minucioso, ayudado de la bacteriología.

Nos hemos esforzado, en lo que precede, en reseñar la parte que corresponde á la infección autógena y á la infección heterógena ; pero, en verdad, el límite que separa una de otra es alguna vez indeciso. De ello puede darse la siguiente razón : un microbio que es nuestro huésped habitual, inofensivo en estado normal, puede, en ciertas condiciones, adquirir la virulencia que le falta y hacerse patógeno. Esta virulencia adquirida en un organismo preparado puede conservarse, y entonces, una enfermedad nacida espontáneamente en este organismo, podrá transmitirse por contagio á otro organismo no preparado. Un ejemplo hará resaltar más esta ley : un niño de pecho dispeptico es atacado de gripe ; á favor de ésta y del estado caquético anterior, el estreptococo de las primeras vías adquiere un cierto grado de virulencia, invade la tráquea, los grandes bronquios, después los pequeños bronquios, y el enfermo muere de bronquitis capilar. Pero este niño ha sido tratado en una sala de hospital ; ha aportado á ella un estreptococo virulento que no existía antes de su entrada. Desde entonces, si no se toman precauciones de defensa, se presenciará la explosión de una serie de bronquitis capilares purulentas que atacarán á niños de pecho no caquéticos, no preparados, y que tomarán cada día un carácter más grave. El primer caso era espontáneo, los otros se han desarrollado por contagio. Así, pues, cuando un microbio poco específico, ha fructificado en un organismo debilitado, adquiere alguna vez una virulencia excesiva que conserva después de su salida de este organismo, y entonces puede contaminar y poner enfermos á sujetos no predisponentes. Estos hechos son idénticos á los que se observa en los laboratorios cuando se exalta la virulencia de un microbio por el paso de un animal á otro.

El medio hospitalario es, pues, desfavorable á los niños de pecho. No se atenuará su influencia nefasta sino con minuciosos cuidados para desinfectar la alimentación, los objetos de hospital, las ropas de cama, los vestidos para evitar la difusión de polvo microbífero, y, sobre todo, prescribiendo todas las medidas necesarias para que los médicos y los enfermeros no sean agentes de transmisión.