Gaceta médica catalana (1909-10-15 00:00:00), página 35

Pues que la tuberculosis congénita es tan rara, si los niños descendientes de padres infectados lo son á su vez con tanta frecuencia, no es debido á una transmisión hereditaria, es debido á otras causas (1) que son: por una parte, la facilidad del contagio en el medio familiar, y por otra parte, la transmisión hereditaria de una predisposición que favorece el desarrollo de la enfermedad. «No se nace tuberculoso, dice Peter, sino tuberculizable».

De esta exposición se desprende una conclusión importante desde el punto de vista práctico; en los primeros meses de la vida, sobre todo en los primeros días, es cuando se manifiestan las infecciones congénitas, y en presencia de un niño, el médico deberá tener siempre presente esta idea.

2.º En suma, si se deja de lado la sífilis, la infección congénita es muy rara. Pero no es necesario que los gérmenes de la enfermedad de los padres lleguen al producto de la concepción para que este sufra de esta enfermedad. Aun cuando los microbios no penetren en el huevo, la infección de los genitores puede tener una acción perjudicial sobre él; puede matarle e interrumpir el embarazo; si el niño viene al mundo vivo, que sea de término ó antes de término (2), presenta frecuentemente los atributos de la debilidad congénita, y alguna vez en tal grado, que no es viable.

No vamos á trazar aquí los caracteres de la debilidad congénita, se hallarán expuestos en otra parte de esta obra. De otro lado, en este capítulo mismo, tendremos ocasión de volver á hablar de ella y de demostrar que por la susceptibilidad á las infecciones comunes y por la ausencia de reacciones morbosas, el recién nacido débil se parece completamente al atrépsico; haremos ver que la debilidad congénita es una atrepsia que se desarrolla en el útero.

Lo que buscaremos aquí es el mecanismo por el cual padres infectados pueden dar nacimiento á niños sin vestigios de infección, pero atacados de debilidad congénita. Y parece demostrado que esta debilidad es debida á una intoxicación fetal, de la que Charrin y sus discípulos se han particularmente esforzado en demostrar la existencia y buscar el origen (3).

Mientras que en el recién nacido normal la toxicidad de las orinas es casi nula, en el débil, descendiente de genitores infectados, esta toxicidad es, por el contrario, muy acentuada. Este hecho prueba la impregnación del organismo de este último por venenos

Además, si se examina el hígado, el bazo, los riñones de los recién nacidos descendientes de madres infectadas que mueren al nacer ó poco después del nacimiento (4), se encuentra en estos órganos modificaciones que se están de acuerdo en atribuir al envenenamiento por toxinas. Son: 1.º, congestiones y hemorragias viscerales, alguna vez con inflamaciones intersticiales y degeneraciones celulares; estas lesiones predominan en el hígado, el que encontrándose en el trayecto de la vena umbilical, está más expuesto á sufrir la acción de los productos nocivos de origen materno; 2.º, hipoplasias viscerales (hígado, riñón, corazón), parciales ó generalizadas. A estas lesiones tóxicas pueden agregarse las que dependen de la infección séptica que vienen á asociarse tan amenudo, si el recién nacido ha sobrevivido algunas semanas.

Busquemos ahora el origen de los venenos que impregnan los tejidos y los humores de los débiles. Estos venenos parecen tener dos ori-

(1) Marfian, «Préservation de l'enfant contre la tuberculose dans sa famille». (Revue mens. des mal. de l'enfance, octubre 1905).
(2) Se debe llamar «prematuros» á los niños nacidos antes de término, durante el tiempo que transcurre entre su nacimiento y el momento en que sus órganos y sus funciones son semejantes á los de un niño nacido á término.
Según la ley, el niño mable es el feto de más de seis meses; el niño á término, el feto nacido á los nueve meses.
(3) A. Charrin, Travaux du Laboratoire de Médecine expérimentale (1898-1900). Paris. Masson, 1900.
(4) Nathan Carrier, «Les premiers stades de l'hérédité maternelle». (Thèse de Paris, julio 1901, pag. 489).