Gaceta médica catalana (1909-04-30 00:00:00), página 34

Dosis moderadas de alcohol parecen realmente utilizables y, por lo mismo, indicadas también para los efectos estimulantes. La dosis media, en las veinticuatro horas, debe ser de 150 á 200 gramos. Parece que en los abstemios el alcohol puede ser tóxico en los primeros días; por tanto, hay que tener la mayor prudencia en las dosis.

Un medio que tiene muchas indicaciones es la inyección subcutánea de suero artificial. Es útilísimo cuando se trata de reparar prontamente las pérdidas acuosas del organismo, por ejemplo en la disentería y enteritis agudas. Como excitante da buenos resultados en las formas adinámicas graves con intoxicación intensa, y a dosis pequeñas y repetidas puede favorecer la resolución de los procesos pneumónicos.

La fiebre ha perdido mucho de su importancia porque sabemos que los fenómenos graves han de atribuirse preferentemente a la infección más bien que á la hipertermia.

Los remedios antitérmicos deben ser usados con prudencia porque todos, más ó menos, son nocivos á causa de su acción deprimente sobre el sistema nervioso. De los más recientes, como la mareína, poco bueno puede decirse, pues en ciertas circunstancias, según prueban las observaciones de Krönig y las hechas por Percival por indicación mía, puede ser un veneno de la sangre. Hay que proceder, pues, prudentemente con las dosis: no debe pasarse de 0'15 á 0'20 gramos por dosis.

La antipirina, la fenacetina y el piramidón, son aún los más recomendables. Es conveniente asociarles con el alcanfor y recordar que el efecto antitérmico no está siempre en relación con la dosis empleada, ni con la naturaleza ni con la forma de la enfermedad. Así, algunos enfermos de influenza pueden no salir bien librados con dosis relativamente pequeñas. Es preciso individualizar y proceder por grados tan-teando la tolerancia en cada caso.

El tratamiento hidroterápico oportunamente graduado tiene numerosas aplicaciones, no tanto por los efectos sobre la temperatura, sino también, y mucho más, por una compleja acción estimulante que se desarrolla en el sistema nervioso, aparato circulatorio, cambios orgánicos y órganos hematopépticos.

Sin embargo, se rechaza hoy el uso sistemático de la hidroterapia y, en general, el empleo de temperaturas extremadamente bajas, siempre peligrosas para el niño y con frecuencia mal tolerados por los enfermos, ya que someten á dura prueba el corazón debilitado.

El baño enfriado progresivamente de 33° á 25° y como mínimo á 20°, la envuelta fresca y las afusiones son, como sabéis, las prácticas más usadas. Recomendables especialmente por su sencillez práctica son las aspersiones frescas manejables por cualquier médico practico, exentas de inconvenientes y si bien no bastantes á bajar sensiblemente la temperatura, utilísimas, sin embargo, por sus efectos sobre el estado general.

Los trastornos circulatorios en las infecciones, estudiados en estos últimos años tomando como base la patología experimental, comienzan á ser mejor conocidos.

A los fenómenos de miocarditis ó de hipotensión tóxica del miocardio (Fortanini), demasiado rebeldes á todo tratamiento, se añaden los fenómenos de paresia vasomotora frecuentes en las infecciones á causa del grave colapso. Su investigación merece todo cuidado puesto que en muchos casos son dominables con un tratamiento eficaz.

Los criterios para el diagnóstico de las paresias vasomotoras son todavía inciertos y difíciles.

El estudio de la presión arterial puede dar datos preciosos, pero insuficientes. La investigación del cociente de presión con el método propuesto por Strasburger, que debiera proporcionar datos sobre la relación entre las funciones cardíacas y las de los vasos, con arreglo á los numerosos estudios hechos en este sentido en mi servicio, ha resultado falaz.

Según mis observaciones tienen mayor importancia los síntomas de Ortner: pulsación en la fosa de la yugular, acentuación del segundo tono aórtico, siendo normal ó poco menos la presión, para señalar los primeros estadios de una paresia vasomotora.