Gaceta médica catalana (1910-02-15 00:00:00), página 29

si las partes blandas, deprimiendo ya gruesas masas, ya bandas musculares estrechas, según la profundidad á que debe llegar el efecto de la presión.

He aquí en algunas líneas la técnica del masaje:
En lo que se refiere á las fracturas, importa que la región fracturada esté bien inmovilizada. Es preciso, en primer lugar, estudiar los puntos que no deben soportar las presiones, por ejemplo, el punto preciso de la solución de continuidad del hueso.

Las presiones deben hacerse directamente con la mano y perpendicularmente al eje del miembro; después, combinadas con el deslizamiento de la mano, según la dirección del miembro, remontándose de la periferia á la raíz, según el eje del miembro y siguiendo la dirección del curso de la sangre venosa.

Se ejecutan, también presiones de brazalete con toda la mano que rodea el miembro. En su marcha ascendente, la mano que rodea al miembro cesa de apretar en el momento en que pasa por el foco de la fractura, cuando menos en los primeros días del accidente.

Esta forma de masaje es un poco superficial; mas tarde, con el pulgar y la extremidad de los miembros se ejercen presiones que penetran en los espacios intermusculares, siguiendo los tendones, circunscribiendo los huesos para penetrar en las anfractuosidades que existen alrededor de los huesos y de las articulaciones.

Teniendo en cuenta el volumen de la parte fracturada, las superficies que hay que masar son considerables, pues que abarcan un segmento de miembro; por ejemplo, para una fractura del peroné, es preciso masar el pie, la articulación tibio-tarsiana y toda la pierna.

El masaje debe ser agradable al paciente y debe dejar una sensación de bienestar. Un masaje que es doloroso es un masaje mal hecho.

Las primeras maniobras deben ser suaves y apenas sentidas por el paciente. Después de haberlas repetido cierto número de veces, se hacen presiones medianamente fuertes, terminando la sesión con presiones muy enérgicas.

EFECTOS DEL MASAJE.—Cuando el masaje está bien hecho, hace desaparecer el dolor. Este resultado es muy sorprendente y se ve á los enfermos prestarse de buena gana á las maniobras que les producen un alivio desde la primera sesión.

Muy rápidamente se ve disminuir el volumen del miembro fracturado, ordinariamente tenso e hinchado.

Los edemas secundarios que forman á menudo parte de las consecuencias de las fracturas, no se producen ó se hacen muy raros en los sujetos de edad.

Se comprueba igualmente una suavidad notable de las articulaciones, que pueden ejecutar fácilmente sus movimientos en lugar de quedar rígidas y no poder funcionar.

En algunas sesiones, á menudo al cabo de dos ó tres, se llega á disminuir á lo lejos el derrame sanguíneo que rodea el foco de la fractura y el que resulta de la distensión ó de la ruptura de los ligamentos articulares y que se difunde hacia un punto más ó menos lejano del foco, siguiendo las leyes de la declividad.

La aparición de la sangre debajo la piel y el ciclo de las coloraciones diversas de los equimosis indica la difusión rápida del derrame por el tejido celular; es una sustracción inmediata operada en beneficio del foco de el derrame; así, en una fractura del peroné se difunde el equimosis por toda la pierna, de tal modo que la reabsorción se opera con una facilidad y una rapidez notables.

Si en lugar de un derrame en capa existen coágulos que forman abolladuras, éstas se deshacen rápidamente bajo los dedos.

La piel de los miembros fracturados y sujeta en aparatos, se pone rugosa y rígida y toma mal aspecto. Con las maniobras del masaje, se vuelve suave, su sensibilidad vuelve á ser normal, y continúan sus funciones, tan importantes de conservar.

El masaje impide también los desórdenes de la vitalidad de los miembros caracterizados por la hinchazón secundaria, el edema, la tensión de las venas, la sensación penosa de pesadez de los miembros.