ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1909-07-15 00:00:00), página 20

relajación muscular más completa, hay, en cambio, otras que no ejecutan dicho ejercicio sino con cierta rigidez muscular, de modo que no llegan, á pesar de su buena voluntad, á dejar caer los brazos por la acción de su propio peso, sino que los bajan con la intervención visible de un esfuerzo voluntario.

Se sabe que la energía de la contracción muscular momentánea está en relación con el ejercicio habitual de las funciones intelectuales. Es un hecho que ha sido completamente puesto en evidencia por las averiguaciones dinamométricas de diversos autores.

El descubrimiento del «signo de la relajación muscular», nos ha enseñado, que el estado neuro-muscular normal se revela igualmente por la instantaneidad con que un sujeto puede hacer pasar sus músculos voluntarios del estado de contracción al de resolución. Por el contrario, la necesidad de un esfuerzo voluntario para obtener la resolución muscular, es el índice cierto de una disminución ó de una perturbación en el funcionamiento de las operaciones cerebrales.

El «signo de la relajación muscular» da indicaciones tan precisas sobre la integridad de las funciones intelectuales y mentales que su existencia debe ser tenida muy en cuenta en clínica psicológica.

Tiene también gran valor desde el punto de vista terapéutico, ya que los tratamientos carecerán de eficacia, si no procuran, por la reeducación psico-motriz del enfermo, la vuelta de la relajación muscular. En efecto: la reaparición progresiva de la facilidad en los movimientos musculares es el signo más cierto de una evolución hacia la curación; mientras que la rigidez reaparece con los periodos de acceso de la histeria, de la neurastenia y de la psicastenia.

Cuando se llama la atención de los enfermos sobre el signo que nos ocupa, no tardan en apreciar toda su importancia. Reconocen en sí mismos que cuando experimentan ansiedad, cuando están dominados por fobias, por escrúpulos ó por preocupaciones hipocondríacas, la rigidez de los músculos alcanza siempre su máximo; mientras que, por el contrario, observan que la posibilidad de la relajación muscular coincide siempre con la atenuación de su irritabilidad nerviosa.

Los ejercicios que tienen por objeto favorecer el retorno del «signo de la relajación muscular», pueden ser practicados únicamente por los enfermos en el intervalo de las visitas del médico. Tales ejercicios son seguidos siempre de una sedación muy apreciable, y contribuyen de una manera muy eficaz á la reeducación psico-motriz, la cual, según enseña, hace mucho tiempo, el Dr. Bérillon, debe ocupar un lugar preponderante en la práctica de la psicoterapia.
Gaceta médica catalana (1909-07-15 00:00:00), página 21

Revista de Terapéutica alimenticia
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Epilepsia y régimen alimenticio
Es muy interesante un trabajo de R. Brunon (Bull. médical, 1908), en el que pregunta si debe haber régimen especial de los epilépticos, si les conviene el lácteo ó el lacto-vegetariano y si la carne les es nociva.

Un epiléptico de 19 años, estudiado durante ocho consecutivos, ha tenido alternativas que en parte responden á estas preguntas.

De 1891 á 14 de abril de 1899, bromuros prescritos por los médicos más competentes de Paris y régimen ordinario. El padecimiento permanece estacionario.

De 14 de abril de 1899 á junio de 1901, sin bromuros y régimen lácteo continuo. Desaparecen los ataques.

En 1901 el enfermo abandona la leche, y se repiten los accesos.

De 1902 á 1906 se pierde de vista el paciente, el régimen va siendo abandonado y hay las mismas crisis epilépticas que en los tiempos del bromuro.

De 1907 hasta bien transcurrido 1908 (época de la aparición del trabajo), régimen lactovegetariano. Han cesado los ataques y el individuo lleva una vida normal.

Este caso clínico revela bien la influencia del régimen alimenticio, en contra del modo de pensar de J. y de R. Voisin, y Brunon opina que el fallo sobre este punto no ha sido pronunciado todavía.

Por excepcionales que sean, hay otros casos como el relatado. Convendría distinguir los enfermos de hospital y los enfermos particulares, pues tal vez esté en ello el motivo de las diferencias.

He aquí otro caso. Niña de nueve años, epiléptica : bromuros y régimen cárneo. Sin resultado terapéutico. Sometida al régimen lácteo y luego al lactovegetariano con bromuración metódica, las crisis se modifican, luego se retardan y acaban por desaparecer durante diez y siete meses. Vuelve al régimen cárneo, reaparecen las crisis y se altera la salud general. Con el régimen dietético hubo nueva mejoría. Se repite el periodo inicial por otra implantación de la carne, que es habitual y está arraigada en la familia.

En estos dos casos se hizo intervenir la decloruración (Richet y Toulouse). ¿ Ha influido sobre los accesos ? ¿ en la bromuración ? ¿ refuerza ó atenúa la acción de los bromuros ? En el primer caso, el régimen declorurado reemplazó á los bromuros por completo ; en el segundo parece haber reforzado su acción, pues se dió á dosis pequeñas.
Gaceta médica catalana (1909-07-15 00:00:00), página 22

Excusado es decir que para la epilepsia, como para cualquier otra enfermedad, los medicamentos, por eficaces que sean, valen menos que la medicación, es decir, el método general seguido en el tratamiento.

Es indiscutible la eficacia de los bromuros, pero al parecer esta eficacia aumenta con un régimen especial.

Brunon da cuenta de otro caso en que interviene un nuevo factor: la vida al aire libre con trabajo físico. Es un joven que en 1895 tuvo ictericia, vértigos y más tarde crisis epilépticas bien patentes. De 1895 á 1900, vértigos; sin bromuración metódica. De 1900 á 1905, bromuración metódica y régimen no reglamentado: resultados medianos. De 1906 á 1908, la misma bromuración, régimen ovolactovegetariano (sobre todo vegetariano), permanencia en el campo y trabajo agrícola; vértigos raros, dos ataques en dos años (uno por extravios en el régimen), transformación física e intelectual. La vida de campo ha intervenido sin duda en el resultado, como también debió hacerlo el efecto moral de una ocupación que enaltece al enfermo á sus propios ojos.

Por último, otra observación. Joven, de 20 años, epiléptica hacia diez. Largo tiempo usó los bromuros sin resultado; luego éstos y el régimen lactovegetariano. Curó casi completamente.

Deducción: el régimen lactovegetariano parece ser el complemento necesario del tratamiento bromurado en la epilepsia. En los casos en que el bromuro por sí solo es ineficaz, con el régimen gana en eficacia; con éste pueden ser disminuidas las dosis del medicamento.

Ateroma arterial: régimen descalcificante

Tratan este importante hecho Loeper y Gouraud (Presse méd., 4 noviembre de 1908).

La calcificación arterial puede ser determinada experimentalmente en los animales (tabaco, ergotina, pimiento rojo, ácido oxálico, etc.), y es también producida por alimentos tenidos por inofensivos, pero que abundan en cal. El tejido arterial tiene una especie de particular apetencia por la cal, y no es raro ver la calcificación de las arterias en los animales (vaca, conejo) á que se da con exceso sustancias calcáreas.

Son muy ricos en cal: leche de vaca, quesos, huevos, cebollas, habas, coles verdes, guisantes de Alsacia y fresas; son medianamente ricos: guisantes ordinarios, lentejas, habichuelas, coliflor; son pobres: pan, carne, cerebro, casi todos los pescados, patatas, guisantes de Holanda, espárragos, manzanas, peras, etc. El vino, la perada y la cerveza contienen poca cal; las aguas de Saint-Galmier y de Pougues, mucha.

Se debe, además, favorecer la eliminación, sobre todo mediante los purgantes y de preferencia los drásticos.

Los ácidos disuelven la cal fija en los huesos y cartílagos, pero se acumula en los tejidos blandos y más se hace daño que bien. El mismo inconveniente tienen los ioduros. En cam-
Gaceta médica catalana (1909-07-15 00:00:00), página 23

bio, el bicarbonato sódico, según se deduce de los experimentos en animales, mengua notablemente la cal contenida en el sistema cardiovascular.

Fiebre tifoidea: régimen

Opina P. Claisse (La Clinique, 1909) que ha llegado la hora de cambiar el régimen clásico en esta infección. Su estadística, no muy rica (13 casos), enseña que no ha muerto ninguno de los enfermos y que aun los más graves no tardan en presentar mejores condiciones, acortándose también el padecimiento. Sus recursos son los baños fríos y el régimen alimenticio.

En cuanto á los baños, sigue el método ordinario.

Respecto á alimentación las cosas cambian. Sabido es que se prescribe á todos la leche, y si ésta no es soportada siempre por los sanos, con más razón habrá enfermos que no la toleren, y aquéllos con más motivo. En algunos tifoideos suele provocar fermentaciones, cuya acción tóxica (trastornos digestivos é hipertermia), se une á la del bacilo, deformando la enfermedad y agravándola.

Esta no digestión de la leche no es propia de la fiebre tifoidea: se la observa en todos los estados asténicos, vengan de donde vinieren, y es frecuente en las infecciones prolongadas, urinarios, tuberculosos. En todos ellos se impone una indicación: suspender la leche, temporal ó definitivamente; se ve muchas veces que esto basta para dar término á las rebeldes diarreas de los tuberculosos.

El régimen de Claisse consiste en dar alimentos variados, asimilables, con un mínimo de fermentaciones, regularizando éstas con el uso sistemático de cultivos del bacilo paraláctico, tan útil en algunas enteritis, inclusa la tuberculosa.

Durante los primeros días se plantea el régimen lácteo en son de prueba: 1 1/2 á 2 litros en las veinticuatro horas, y una cantidad igual de agua azucarada ó de infusiones. Si no es digerida la leche (puede auxiliarse la tolerancia dándola sólo dos ó tres veces en el día, añadiéndola agua de Vichy ó fermento lab, ó usándola en forma de kéfir), se la suprime y se recurre á los farináceos y al azúcar. Cada cuatro horas se da una comida: pasteles de sémola, de arroz, papilla de la crema de cebada, empanadas ligeras, puré de patatas y azúcar en abundancia con estos platos ó con las bebidas. Estas, unos dos litros, pueden ser unidas á pequeñas dosis de alcohol, café ó té.

Algunos de estos manjares, empanadas por ejemplo, son sosos y se toman mal sin sal: en los tifoideos no es de temer la retención de cloruros. Los pasteles de sémola, de arroz, pueden ser regados con jugo de frutos, y las jaleas de frutas frotadas sobre un poco de pan ligero (como el de los sandwiches) son legítimas. El chocolate, sin su indigesta manteca, puede emplearse en forma de cacao y añadido á las papillas farináceas. En suma, agua, harina y azúcar, variamente combinados, resolverán todas las dificultades. En dos ó tres de
Gaceta médica catalana (1909-07-15 00:00:00), página 24

estas comiditas puede ponerse una poca manteca, por ejemplo con las empanadas ó sémola.

Este régimen no da ciertamente las calorías necesarias para el equilibrio absoluto; pero es transitorio, son aprovechadas las reservas orgánicas, y así pasa dos ó tres semanas con un mínimo de intoxicaciones y un ligero adelgazamiento. Después, cuando la temperatura es normal, se vuelve á prescribir leche dos veces al día, un huevo, luego carne, pero se vuelve al régimen primitivo á la menor ascensión térmica.

Hay que recurrir á la par á los cultivos de bacilos paralácticos, de los varios que hay en el comercio, pero fuera de las comidas para que pasen pronto del estómago y lleguen al intestino; se les prescribirá, siendo las comidas cada cuatro horas, tres después de la matutina y de la vespertina.

Es indudable que este régimen reduce al mínimo los fenómenos tóxicos de origen digestivo, y si no entorpece la evolución del bacilo de Eberth, ataja las infecciones asociadas, que son las más temibles.

Tuberculosis: método recalcificante de Ferrier

M. Letulle comprueba (Presse médicale) los buenos resultados que ha obtenido el autor.

La primera base es que no entren ácidos en el organismo, y si es posible, que no se formen en las vías digestivas. Para ello hay que suprimir en absoluto el vino, cerveza, sidra, perada, licores, aguardiente, los platos de vinagre, las frutas ácidas (limones, naranjas), los quesos viejos; evitar la manteca, las grasas (ácidos grasos), las salsas, ó cuando menos substituirlas con crema de leche; no comer más de 200 á 300 gramos de pan; espaciar mucho las comidas. Usese patatas, zanahorias, guisantes quebrantados, pastas, huevos, carnes magras (300 á 400 gramos diarios), pescados (excepto el escombro, arenque y salmón), frutas cocidas, confituras no ácidas.

La segunda es la medicación. En ayunas y media hora antes de las comidas, un vaso de agua bicarbonatada cálcica y tres veces al día un papel con carbonato cálcico (0'50 gramos), fosfato tribásico de calcio (0'20) y magnesia calcinada (0'05).

Trabajar según las fuerzas y dormir cuanto se pueda.

Es de notar que con este régimen los enfermos trabajan más y con menos fatiga, como ha observado en el Dispensario, pues los tuberculosos que á él acuden todos trabajan y ninguno hace cura de reposo.

Diabetes: cura de avena

A pesar del almidón que contiene, von Noorden la aconsejó y, por lo menos en algunos casos, con buen resultado. James Herrick (J. of the Amer. med. Assoc.) confirma la utilidad de la avena.

El régimen consiste en prescribir 250 gramos de harina de avena, 250 á 300 de manteca y 100 de una albúmina vegetal reemplazable con 6 ó 8 huevos (la clara puede ser usada sola).
Gaceta médica catalana (1909-07-15 00:00:00), página 25

La harina es cocida en agua durante dos horas; la manteca y los huevos son batidos en este cocimiento cuando está casi hecho, ó bien se añaden estos últimos cuando está fría la preparación. Se le pone sal. Esta es la ración de un día, dada en tres veces (Herrick) ó cada dos horas (Noorden). Para romper la monotonia de este régimen, permite un poco de café claro ó unas bocanadas de vino.

Dice Noorden que hasta en los casos más graves y rebeldes á todo, se logra la mengua de azúcar y aun la desaparición completa de la acetona en casos en que era inminente el coma diabético. El enfermo se siente mejor y aumenta la tolerancia para los hidratos de carbono, con lo cual gana en peso y en fuerza.

Llama la atención que sean los diabéticos graves los que obtienen más beneficios, y no así los leves, que hasta pueden agravarse. Los adelgazados, débiles, poliúricos, glucosúricos á despecho de todo, cuyas orinas contienen cantidades notables de acetona, ácido diacético, ácido oxibutírico, amoníaco, mejoran en general y se ven libres del coma.

Esta cura debe durar una ó dos semanas y luego volver gradualmente al régimen antidiabético, es decir, albuminoides y grasas y con una cantidad de hidratos de carbono bastante á evitar la acidosis y no á aumentar el azúcar.

Las objeciones hechas á este régimen se desvanecen ante los resultados.

Las contraindicaciones son: la intolerancia gástrica y las formas benignas. En los niños la avena parece particularmente favorable.

La identificación judicial y la filiación internacional

POR EL
DR. D. EUGENIO STOCKIS
Médico forense de Lejía

Los problemas referentes á la identificación de los criminales y al perfeccionamiento de los métodos policacos en general, son de los que se imponen cada día más á la atención de todos.

El aumento continuo de la criminalidad y el perfeccionamiento de sus medios de acción, que obligan á la sociedad á forjar contra ella armas siempre nuevas; la extensión progresiva del crimen internacional, cuyas bandas sabiamente organizadas se mueven á través de la red todavía rudimentaria de la organización policaca internacional; las convenciones modernas para la extradición que obligan á un culpable, para escapar á la represión de su crimen, á disimular su identidad; la densidad creciente de la población de las ciudades, donde los malhechores pueden más fácilmente sustraerse á las investigaciones; en fin, la aplicación de las leyes condicionales, que incita á los reincidentes á ocultar bajo un falso estado civil un pasado judicial que ha llegado á ser molesto, todos estos factores intervienen para aumentar la importancia, cada día mayor actualmente, del problema de la identificación judicial. «La cuestión de identidad domina toda la instrucción criminal», ha dicho Coutagne; para llegar á una represión eficaz y cumplir al propio tiempo su misión de preservación social, la justicia debe, en efecto, poder afirmar la identidad de los individuos que le son sometidos. Ninguno de los problemas que la antropología criminal plantea, reclama solución más inmediata que éste.
Gaceta médica catalana (1909-07-15 00:00:00), página 3

Gaceta Médica Catalana
REVISTA QUINCENAL ILUSTRADA

DIRECTOR
Dr. Rodríguez Méndez

REDACTORES
Dr. L. Suñé y Molist
Dr. E. García Solá
Dr. A. Martínez Vargas
Dr. L. Comenge Ferrer
Dr. A. González Prats
Dr. A. Pi y Suñer
Sr. R. Turró Dardé
Dr. A. Galcerán Granés

SECRETARIO
Dr. C. Calleja Borja-Tarrius

ICONÓGRAFO
Sr. Rodríguez Ruiz (A.)

COLABORADORES
Aballi. — Antigüedad Diez (Fuentes de Béjar)
Antigüedad García (Peromingo). — Azcarreta. — Badosa. — Bassols y Prim
Bravo Moreno. — Cabanes. — Calvet. — Cebeira. — Coll y Bofill. — Ferrer Piera
Figueras (Gerona). — Galcerán Gaspar. — Lecha-Marzo (Valladolid)
León Santanach (Las Palmas). — Margarit. — Martín Gil (Málaga)
Murúa. — Pérez Noguera (Madrid). — Pi y Morell. — Querato. — Rodriguez-Morini
Rodríguez Ruiz, R. — Rovira. — Salarich (Vich)
Srita. Soler Albrola (Alcoy)
Suñé y Medan. — Vizcaya (Sevilla)

Año XXXII (2.º semestre). — Tomo XXXV

BARCELONA
TIPOGRAFÍA «LA ACADÉMICA», DE SERRA HERMANOS Y RUSSELL
Ronda de la Universidad, 6; Teléfono 861;
1909
Gaceta médica catalana (1909-07-15 00:00:00), página 32

para la historia el análisis de los rasgos familiares de toda una genealogía, análisis hecho, ya sobre bustos, ya sobre retratos, Bertillon ha dado, por medio de sus fichas de filiación, una importante contribución al estudio de las razas que pueblan la Francia y su distribución geográfica.

El retrato hablado es fácilmente telegrafiable, ya como tal, ya por medio de una clave convencional; muy recientemente Reiss (1) ha propuesto una clave telegráfica basada en la clasificación decimal, que nos parece convenir de un modo perfecto para las relaciones internacionales entre las direcciones de policía. He aquí, por ejemplo, su clasificación general:

0'1 = frente.
0'2 = nariz.
0'3 = oreja.
0'4 = boca, labios, mentón.
0'5 = contorno general del perfil y contorno naso-bucal.
0'6 = contorno general de la cara, perfil del cráneo propiamente dicho.
0'7 = cejas, párpados, globos y órbitas.
0'8 = cuello, arrugas, anchura de espalda, cintura, actitud, aspecto general, voz.
0'9 = ojos, cabellos, barba, pigmentación de la piel.

Así, en una filiación telegráfica, 0'1 significará la frente: ésta dará lugar á una nueva subdivisión:

0'11 = grado de talla de los arcos superciliares.
0'12 = inclinación de la línea de perfil de la frente.
0'13 = altura de la frente.
0'14 = anchura de la frente.
0'15 = particularidades de la frente.

Luego se tendrá para la altura de la frente, por ejemplo:
0'131 = altura pequeña.
0'132 = pequeña.
0'133 = (pequeña).
0'134 = intermedia.
0'135 = (grande).
0'136 = grande.
0'137 = máxima.

y así sucesivamente.

Una filiación que necesitará, por ejemplo, 75 palabras, quedará así reducida á 24 cifras, las cuales serán comprendidas en todos los países del mundo.

Siendo reemplazados por cifras los diferentes datos de la filiación, se ve que esta clave es absolutamente internacional; un retrato hablado podrá ser así telegrafiado en un instante en todas direcciones, á los diferentes servicios policiales de las grandes ciudades y de los puertos y prevenir la fuga de los criminales. Permitirá también obtener en algunas horas, del extranjero, la respuesta á una pregunta de identidad.

Este procedimiento de identificación por la filiación descriptiva es reconocido como el mejor para la busca y el descubrimiento de un culpable; en cuanto á su adopción como base de un sistema general de clasificación de filiación, desgraciadamente no es posible: un repertorio, perfecto para series pequeñas, como los álbums D K. V. (los 4 tomos publicados en Francia contienen en junio 12 á 13,000 fotografías), sería evidentemente insuficiente para comprender los centenares de miles de fichas de la población criminal.

En cuanto al defecto que se le achaca de necesitar una preparación bastante larga para los agentes que deben aplicarlo, no es admisible que esto baste para hacer excluir de la práctica diaria este admirable

(1) Reiss. «Un code télégraphique du portrait parlé». Arch. d'authrop. crim., 15 febrero 1907, p. 73.
Gaceta médica catalana (1909-07-15 00:00:00), página 35

1er Congreso nacional de la tuberculosis (1)
(Zaragoza 2 á 6 octubre de 1908)

Conclusiones de varios trabajos

Prurito toxémico tuberculoso. — Ponente: Dr. Azúa
1.ª La tuberculosis puede producir un prurito generalizado, sin lesiones cutáneas, muy rebelde al tratamiento.
2.ª Este prurito se ha observado en tuberculosos pulmonares incipientes, febriles y, parece, de origen toxémico.
3.ª El diagnóstico del «prurito tuberculoso», requiere la exclusión de las causas ordinarias del prurito, que pueden darse en un tuberculoso como en otro cualquiera.
4.ª El tratamiento local é interno antipururiginoso es muy poco eficaz. En un caso, una cura de aire y reposo ha mejorado la tuberculosis y ha hecho desaparecer el prurito.

Tuberculóide familiar pruriginosa, liquenoide, córnea. — Ponente: Dr. Azúa
Su importancia estribaba en que las tuberculoides no pican ó sólo son muy débilmente pruriginosas; que el tipo liquenoide córneo es excepcional y apenas esbozado en las descripciones de los autores; que la condición familiar é idéntica de la dermatosis indica un proceso único de reacción patológica cutánea, en tanto la reacción de tuberculina (reacciona en dos y uno no), estableció diferencias entre los enfermos.
Conclusiones:
1.ª En enfermos con tuberculídes iguales, en períodos semejantes, familiares y, por tanto, lo más idénticas posibles, la cuturreacción no es constante.
2.ª Las tuberculídes pueden presentar un tipo familiar, diseminado, de grandes elementos córneos con gran prurito.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

El rayo y el agua subterránea, por el Dr. P. Farreras.—Madrid, 1908

Curiosísima monografía, obra de un observador sagaz y de gran cultura.
En términos breves, se trata de un trabajo en que se aducen pruebas valiosas de la influencia atrayente del agua subterránea sobre los rayos descendentes. El hecho parece indudable: lo observado por el autor, por otras personalidades, y por alguna Comisión científica, hablan en pro de la tesis. Así se explica que árboles elevados, macizos de rocas cuyas puntas dominan la región, bosques enteros situados muy altos, no sean dañados por el rayo, que va de preferencia á árboles colocados á menor nivel, á rocas más bajas ó á bosques sumidos en hondonadas ó que bordean un riachuelo; hechos que, juzgando á la ligera, parecen raras. Rarezas serán, pero éstas, como todas, obedecen á una ley: lo que hace falta es dar con esta ley.

(1) Continuación.—Véase el número anterior.