Gaceta médica catalana (1909-09-30 00:00:00), página 33

la asistencia de Picot. Permitió la evacuación de cálculos numerosos y de pequeño volumen; se terminó por colecistectomía.

La bilis, los cálculos recogidos asepticamente, fueron inmediatamente utilizados para investigaciones bacteriológicas.

Al cabo de veinticuatro horas el caldo, sembrado con la bilis, se enturbió, y el enturbiamiento aumentó durante los días siguientes, sin que se desprendiera ningún olor y sin que se desarrollara en su superficie ninguna película.

La siembra en agar provocó, al cabo de veinticuatro horas, el desarrollo de numerosas pequeñas colonias redondas y muy finas.

El examen microscópico descubrió, en preparaciones muy coloreadas, la presencia de un gran número de pequeños bastoncillos, algunos más largos, pero todos muy móviles.

Estos bastoncillos se decoloraban por el Gram.

Después de coloración con el violeta de genciana simple, se presentaban bajo forma de bastones cortos, de dimensiones más delgadas que las que presentan habitualmente los colibacilos.

Practicada con el suero sanguíneo de una tífica, la seroreacción fué positiva. La aglutinación fué clara á \( \frac{1}{40} \), débil á \( \frac{1}{400} \), negativa á \( \frac{1}{100} \).

Estas comprobaciones justificaban la exactitud de nuestras previsiones y demostraban la persistencia, después de once años de una fiebre tifoidea, de bacilos de Eberth virulentos en las vías biliares.

La enferma, de que os acabo de resumir la historia clínica, viene, pues, á aumentar en una unidad el número de los sujetos que, largo tiempo después de una infección eberthiana, continúan siendo portadores crónicos de bacilos ó, en una palabra, bacilíferos.

Al estudiar precedentemente con vosotros la patogenia de la litiasis biliar, os indiqué los achicharles (litiasis, coleistitis, angiocolitis) que sobrevienen en los bacilíferos. Quiero mostrároslo hoy los peligros con que amenazan á los que les rodean y el papel que les corresponde en la diseminación de los gérmenes virulentos. Pero antes de abordar este nuevo y tan interesante problema, quisiera exponeros, cuando menos sucintamente, cómo se han venido poco-á-poco precisando las nociones que poseemos sobre los modos de propagación de la fiebre tifoidea.

Hace treinta y dos años, en la época en que yo principiaba mis estudios de medicina, la teoría ideada por von Pettenkoffer gozaba de una boga considerable; hacía jugar un papel preponderante en la diseminación de la enfermedad á las oscilaciones en el nivel de la capa de agua subterránea. Oigo aún explicar á mis primeros maestros de Reims de qué manera, en semejante caso, se verificaba la contaminación de los pozos y de las fuentes.

Después del advenimiento de la bacteriología, esta teoría fué completamente abandonada. Fundándose en las adquisiciones de la ciencia nueva, se formuló este principio, aceptado hoy día por casi todos los higienistas y los patólogos; el germén de la fiebre tifoidea emana siempre, en último análisis, de un tífico; está representado por una bacteria, el bacilo de Eberth-Gaffky. No se conoce especie animal susceptible de adquirir espontáneamente una infección por este bacilo. Así, pues, la infección tífica no puede desarrollarse sino á consecuencia de una contaminación por el bacilo patógeno procedente de un sujeto en potencia de esta misma infección.

Sentados estos datos, faltaba entenderse sobre el modo de propagación de los gérmenes patógenos ó, si lo preferís, sobre las modalidades del contagio. La teoría hídrica, que había ya sido aceptada en Inglaterra y un poco más tarde en Francia, antes de que fuera admitida la teoría bacteriana de la fiebre tifoidea y antes de que se resolviera de un modo claro sobre la identidad del germén bacteriano de esta enfermedad, la teoría hídrica está en favor, desde hace veinte años, entre los epidemiólogos de todos los países civilizados. Como sabéis, acusa al agua destilada á los usos domésticos, y en particular al agua tomada en bebida, como el principal vehículo del contagio de la infección eberthiana. No ignoráis ciertamente las creaciones á que ha dado lugar esta doctrina: aprovisionamiento de las poblaciones con agua de fuente, canalizaciones cerradas para la conducción de las aguas, instalaciones de le-