Gaceta médica catalana (1910-01-31 00:00:00), página 25

La higiene preferida por todos pretende evitar las enfermedades removiendo multitud de causas de un orden muy secundario; motivo por el cual su eficacia resulta tan embrollada y dudosa, que es difícil precisar á qué orden de esfuerzos corresponde y en qué cantidad á cada uno de ellos. La heterogeneidad de los elementos removidos, ocasionando esta confusión, le quita á nuestra labor todo carácter científico, ya que el conocimiento exacto de las causas morbificas comienza con la medida de la intensidad de las mismas ó de la intensidad de sus efectos. Porque lo que no es mensurable, no es científico.

La higiene grande, aquella por cuyo progreso laboro toda mi vida, no niega á las causas secundarias el tanto justo de acción indirecta que ejerce en el determinismo de nuestras enfermedades. Por esto mis preferencias no llevan aparejado el menoscabo por la higiene mínima, pues no soy de aquellos que se obstinan en cerrar los ojos á la realidad de los hechos. Sé bien que no carece de interés el balance efectuado recientemente de los rendimientos de esta higiene en un país como Alemania, que por su cultura y por su disciplina social constituye terreno favorable para realizar con éxito experiencias de esta índole. Según este balance, sumando la acción de todas las reformas hechas en la legislación social en sentido sanitario á la de todas las campañas científicas y humanitarias y á la de todos cuantos progresos se han realizado con tendencia á mejorar la salud pública, en un período de veinte años, comprendido entre 1886 y 1906, la mortalidad general, que era de 262, ha bajado á 180, correspondiéndole á la tuberculosis un descenso considerable, puesto que, produciendo esta enfermedad 31 defunciones por cada 1,000 habitantes en 1886, sólo produjo 17 en 1906. Lo único que empaña el brillo de este éxito es lo fabulosamente caro que ha costado. Tanto es así, que con dificultad podría, el presupuesto de un país menos rico, soportar los enormes gastos realizados en este sentido por la culta Alemania. Por otra parte, no es presumible que donde falte el ambiente de progreso que en ella se respira, se obtengan idénticos resultados, pues ya se ha visto que, á pesar de haber adoptado medidas análogas, la mortalidad, en vez de disminuir, ha aumentado en otros países, como ha ocurrido, por ejemplo, en Irlanda.

Supónese, con fundamento, que el resultado obtenido en Alemania ha sido debido al seguro obligatorio contra la tuberculosis, impuesto á los obreros, y á la creación de multitud de sanatorios, cuyo fin tiende, en realidad, á poderle sacar mayor rendimiento á la máquina humana cuando está tísica.

Los beneficios que rinde esta higiene, son obvios y, por lo tanto, no cabe discutirlos. Así, pues, donde el presupuesto del Estado consienta los gastos que Alemania ha hecho en reformas sanitarias, se lograrán parecidos ó iguales resultados, si, además, las costumbres y la cultura del país contribuyen á que aquellas reformas puedan arraigar en la opinión.

Lo malo de esta higiene es que nada tiene de específica, y como además anda á ciegas, procediendo por tanteos, los partidarios de cada reforma quieren que sea su predilecta la que haya dado mayor rendimiento; resultado de esta inseguridad, que no hay manera de poder tomar á ésta por base para calcular oportunamente la parte del presupuesto destinada á servicios sanitarios. Ahora ocurre que se gastan á veces cuantiosas sumas en medidas que, á priori, juzgamos eficaces, sin que nadie se haya cuidado de aquilatar si lo son en realidad y en qué proporción, pudiendo muy bien suceder que después de una indagación minuciosa resulte la pretendida eficacia completamente nula.

Por esto entiendo que estas Asambleas deberían ocuparse muy señaladamente en la buena administración de todas las fuerzas de que disponemos para nuestra defensa, y, además, convendría que las ordenaran según la utilidad que nos reportan y prefirieran fomentar el estudio de todo aquello que la experiencia adquirida en nuestra lucha contra otras enfermedades haya demostrado que puede conducir á un éxito decisivo. En una palabra, hay que darle á la higiene mayor precisión que la que tiene en la actualidad; ahora carece de metro y esto enaltecce poco sus prestigios. Para que una medida sanitaria sea reputada