Gaceta médica catalana (1909-10-15 00:00:00), página 22

Las septicemias de meningococos
y la patogenia de la meningitis cerebro-espinal epidémica

POR LOS DOCTORES
E. JOB y BATIER
Médico mayor de 2.ª clase Médico ayudante-mayor en el hospital militar de Lille

El paso de los microbios a la sangre en el curso de ciertas enfermedades infecciosas es ya noción clásica.

La tuberculosis, la fiebre tifoidea, la pneumonia, han suscitado, desde este punto de vista, numerosos trabajos y la meningitis cerebro-espinal se nos presenta, en cierto número de observaciones, como entrando en la regla general, pero ha sido menos estudiada que las afecciones citadas, así es que no nos parece inútil, con motivo de un hecho reciente, pasar revista á los datos ya publicados exponiendo á continuación las reflexiones que nos han sugerido las investigaciones practicadas en nuestro enfermo.

Ya en 1898, Oster, de Baltimore, encontró una vez el meningococo en la sangre y el pus de la artritis de un enfermo.

En 1899, Thiercelin y Rosenthal han referido una observación que titulaban «Sobre un caso de meningitis cerebro-espinal de meningococos con septicemia comprobada durante la vida. Estudio clínico y bacteriológico». Desgraciadamente no queda duda actualmente que el germen aislado por los autores no era el meningococo. En 1899, igualmente, Gudyle refiere dos hechos de septicemia meningocócica. Los datos suministrados por Salomon son extremadamente importantes, porque en su enfermo se trata de una verdadera septicemia de meningococos con localización secundaria sobre las meninges. La afección empezó por tumefacciones articulares con brotes eritematosos. Desde el final de la primera semana al final de la cuarta, pudo comprobarse el meningococo en la sangre, y los fenómenos de reacción meníngea no aparecieron hasta á los dos meses de enfermedad; se encontraron igualmente meningococos en el líquido de punición lumbar.

En 1902, Cochez y Lemaire publicaron los resultados de las investigaciones que habían efectuado con motivo de una epidemia argeliana. En su Memoria, muy documentada, leemos que, de once muestras de sangre, seis recogidas durante la vida, y cinco en la autopsia en el ventrículo derecho, dos veces solamente obtuvieron un cultivo del diplococo de Weichselbaum.

Lenhartz ha referido tres casos de septicemia meningocócica en meningíticos; dos veces pudo comprobar la existencia de metastasis de meningococos, por último, en el tercero, existía, en la sangre del cadáver, á la vez, el meningococo y el estreptococo; en las meninges, por el contrario, se halló sólo el primero de estos microbios.

Mollès ha comprobado el meningococo, al fin, en el líquido cefalorraquidiano y en la sangre.

En la observación de Wasfield y de Valker se trata de un enfermo que presentaba los signos de una endocarditis infecciosa mortal; no se practicaron la autopsia, ni la punición lumbar, pero en cambio se encontró el meningococo en la sangre.

Bettencourt y França no han podido aislar este microbio de la sangre por el cultivo durante la vida, pero lo han descubierto tres veces por el examen microscópico en la sangre del corazón.

Curtius ha encontrado tres veces el meningococo en la sangre poco tiempo después del principio de la enfermedad. Facobitz ha podido

1) L'Echo médical du Nord, 12 abril 1908.