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los casos en que la insuficiencia renal no vaya acompañada de una lesión del riñón, y se comenzará siempre por dosis mínimas (medio miligramo cada dos días), para llegar á la dosis activa de un miligramo, cuando la tolerancia del enfermo sea evidente.

La vía intravenosa es la única que cabe emplear, pues las inyecciones subcutáneas de estrofantina son muy dolorosas y la administración por la boca resulta poco fiel.

Revista de Terapéutica alimenticia
POR EL
DR. D. R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Tisana y caldo de cereales diastasados

La tisana se prepara con cinco gramos de cada una de estas harinas: trigo, arroz, cebada, maíz y avena. Con ellas y con agua se hace una pasta líquida, sobre la cual se vierte un litro de agua hirviendo. Se cuece durante diez minutos y se añade 0'25 gramos de maltina del nuevo Códex francés.

Esta tisana es de sabor agradable y de fácil digestión, puede ser dada pura ó con leche, azucarada ó no. Si la leche es mal soportada, produce diarrea y ardor en el estómago, se remedian estos inconvenientes adicionándole, por ejemplo, dicha tisana.

El caldo se obtiene, además de la cantidad de las harinas indicadas, con cifra igual de habas, habichuelas verdes, lentejas verdes y tapioca (es decir, una cucharadita de cada una), y se las pone en 250 gramos de agua ligeramente salada. Se hiere lentamente durante diez minutos hasta que resulte una papilla espesa. Se aparta del fuego y se añade medio gramo de maltina, que en cinco minutos la pone líquida.

Se da cada dos horas pura ó diluida con una porción igual de leche ó de caldo desengrasado. Es también de sabor grato y muy reparador.

Reeducación de las funciones digestivas
(Reeducación alimenticia)

No se trata en este trabajo, por el Dr. Paul Farez, profesor en la Escuela de Psicología, de la reeducación en los grandes psico-neurosis gastrointestinales, sino de otra más baja, pero indispensable, á que deben someterse muchas gentes, en apariencias sanas, así como aquellos á quienes amenaza la dispepsia ó son ya presa de ella.

La mayoría se alimenta de una manera irracional, no tanto por el foído como por la forma, por el modo de comer más que por lo que se come. Se trituran poco los alimentos, se les insaliva insuficientemente, se les deglute antes de tiempo; en vez de saborearlos, se les traga con voracidad; muchos de ellos van al estómago sin haberlo triturado ni insalivado del todo;
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se vacía una comida como una cesta; se es un consumidor, no un invitado. No se piensa en lo que se come; si se está solo, se enfrasca en una lectura atrayente; si en familia, se habla de negocios, de disgustos, de preocupaciones, de penas; se discute, se riñe, se pelea con los contradictores, los niños, los criados, los proveedores; se acepta cuanto es capaz de poner de mal humor; se impide que la comida sea tomada con alegría, calma, euforia.

Sobre todo respecto á la cantidad de la alimentación y de la bebida, al número, hora y proximidad de las comidas, se es esclavo de sensaciones imperiosas ó desviadas, de necesidades falsas ó patológicas; se es víctima de ideas fijas ó obsesionantes, de creencias erróneas, de perjuicios tenaces, de interpretaciones falsas, de argumentos especiosos, de teorías fantásticas, de impulsiones irreflexivas, de instintos pervertidos, de malos hábitos hereditarios ó sociales; se sufre la tiranía de la moda; se obedece al snobismo, á la vanidad, á la falsa gloria; se cede al contagio del ejemplo; se pecha por falta de atención, por indiferencia, por descuido, y, sobre todo, por ignorancia ó desconocimiento de las más elementales condiciones de toda buena alimentación y de toda buena digestión.

No se cuenta con los perjuicios de las medicaciones gástricas; con mucha frecuencia los regímenes son tiránicos, inopportunos, inútiles, cuando no peligrosos. Pues bien: la sola observación de la higiene moral de la alimentación dispensaría casi siempre de medicación, y en no pocos casos de régimen; ella es el a, b, c de toda terapéutica y de toda reeducación digestiva.

La misión del práctico es, en este concepto, compleja, larga, difícil, delicada; exige una paciencia interminable y debe responder á las siguientes indicaciones:

1.º Insistir para con el paciente sobre las verdades clínicas relativas á la alimentación y á la digestión; exponerle los preceptos generales que de ellas se desprenden. Casi siempre queda estupefacto ante lo que se le dice, principalmente sobre el papel de la masticación y de la insalivación: «Pero no sabía nada de ello; nunca se me había enseñado!»

2.ª Salir bien pronto de las generalidades y hacer un diagnóstico individual: despistar, enumerar las diferentes faltas que cada uno comete; darle la prueba inmediata de ello mediante pesadas, dosificaciones, reacciones apropiadas (por ejemplo en lo que concierne á la saliva); explicarle los inconvenientes ó los peligros de perseverar en sus errores; mostrarle la utilidad de reformarse; exponer claramente con prescripciones individuales é indicaciones precisas el programa que queda un o debe cumplir.

3.ª Después de haber instruido al paciente, es decir, después de haberle ilustrado sobre las verdades generales y sobre sus faltas individuales, después de haberle enunciado lo que debe hacer y sobre todo lo que no debe hacer, el práctico no ha hecho sencillamente más que empezar su papel; le queda la parte más difícil: decidir á su enfermo á que se corrija. Debe
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inducirle á considerar la cuestión alimenticia como muy importante y digna de merecer su atención; obtener de él que consagre á las comidas el tiempo necesario y que consienta en pensar lo que hace, de conformidad con el adagio latino: Age quod agis; combatir victorirosamente sus objeciones; triunfar de sus resistencias ó de su apatía ó de sus costumbres; invocar todas las razones de familia, de altruismo, de utilidad, de egoísmo pertinentes al caso y al estado psicológico del sujeto; no contentarse con la docilidad resignada ó la obediencia pasiva; provocar el deseo de enmendarse; hacer brotar el deseo de querer, el estado de atención, con una especie de proselitismo que realiza, de concierto con el médico, una complicidad activa. Se llega á estos resultados, no con fríos razonamientos, sino con una sugestión viva, enunciada con fe comunicativa y despertando móviles afectivos; algunas veces no se logra la victoria sino se sumerge de antemano al paciente en un estado más ó menos profundo de hipotaxia.

4.a Se ha logrado que el paciente desee firmemente la enmienda. Entonces el práctico deberá ingeniarse para formularle prescripciones de realización cómoda, adaptadas á su individualidad, á su temperamento, á su género de vida, á su condición; recomendará, si es preciso, un régimen ó una medición que no puedan en modo alguno comprometer las ocupaciones diarias ó las relaciones sociales; además procurará aconsejar medios prácticos, artificios, trucs, procedimientos auxiliares, correctivos, que les hagan las prescripciones médicas no sólo fáciles, sino casi agradables, al mismo tiempo que eficaces.

5.a Hará comprender, además, al paciente que su buena digestión depende, no de regímenes complicados ó de pretendidas panaceas medicamentosas, sino principalmente de él mismo, es decir, de su iniciativa y de la atención, de la perseverancia sistemática con que realice las condiciones fisiológicas de toda buena alimentación. Para esto deberá comprobar, desarrollar su poder de detención, librarse de su impulsibilidad, retenerse, observarse, para llegar á disociar los elementos de sus malos hábitos y á adquirirlos buenos; por último, mediante un entrenamiento metódico, una disciplina psicomotriz, desarrollar el dominio de sí mismos y aprender á contar consigo. La reeducación alimenticia, además de sus preciosas ventajas digestivas, termina, como añadidura, en una reforma de sí propio, en una verdadera reeducación de la voluntad.

Si estas indicaciones se cumplieran por completo, bastarían de ordinario para curar las gastropatías, á los menos las funcionales, que tanto abundan; en todo caso evitarían las dispepsias amenazantes. Así el práctico dirigiría la higiene á la vez física y moral de cuantos á él recurran, haría profilaxia, enseñaría á no hacer mal, á usar los medios para no enfermar, y cuidando sanos, viviría de la salud, no de la enfermedad de sus clientes. Con razón los chinos pagan sólo á los médicos cuando los mantienen en buena salud.
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de gérmenes patógenos y al mismo tiempo que sea de uso imprescindible? Natural que en este caso, no siendo posible el privarle la entrada, hay que procurar despojarle de esos gérmenes, ¿y cómo se logra esto sin dañar las mercancías? Problema es éste difícil de resolver y, sin embargo, en esto estriba la Higiene práctica. ¿De qué modo puede lograrse la Higiene privada en un sin número de gentes que no tienen ni la menor noción ni rudimento de Higiene? ¿Cómo se les puede obligar á practicarla si la mayor parte de las veces no gozan de medios para hacerlo? De ahí, pues, que el verdadero higienista tenga que ser, no sólo higienista, sino también sociólogo y economista. Cuando en un hecho de profilaxia se haya logrado llenar estas tres condiciones, entonces se habrá realizado prácticamente.

Otro problema que se presenta inmediatamente es el del reconocimiento del germen. ¿Es posible, á pesar de los grandes medios de investigación bacteriológica que poseemos, el averiguar de una manera exacta y rápida los microorganismos que contenga un agua, un virus sospechoso, una mercancía, etc.? Aún sospechando cual sea ese germen, aun encontrándolo, si es posible, y sin dudas, todo lo cual á veces ocurre, en algunos casos tardaremos tanto tiempo en lograrlo, que habremos perjudicado notablemente los fines comerciales. Sólo el hombre de laboratorio puede hacerse cargo de estos hechos. El diagnóstico de una epidemia puede ser tan arduo y tan difícil, que pudiéramos citar hechos que demuestran claramente hasta que punto, á veces, se hace imposible un diagnóstico. Supongamos, por ejemplo, que se trata de un caso de peste, peste que por condiciones especialísimas se ha atenuado considerablemente. Nosotros sospechamos la epidemia, ya sea por su procedencia, ya sea por el cuadro clínico, etc. Inoculamos una rata por el procedimiento más seguro y directo, depositándole algunas gotas de virus sospechoso en la nariz y, sin embargo, pueden transcurrir los días y la rata no morirse; ¿podemos negar decididamente que sea peste? No; después de muchos días puede morir la rata sin presentar un cuadro definido; entonces debemos repetir las inoculaciones varias veces; es decir, seriá el experimento, y al cuarto ó quinto paso empiezan á morir las ratas con el cuadro clásico de la septicemia pestosa. He aquí, pues, un diagnóstico difícil y, sobre todo, largo. ¿Interin no se pueden haber repetido los hechos clínicos y no se nos habrá exigido muchas veces el diagnóstico? Como se comprende, las medidas profilácticas que se habían de adoptar en uno y otro caso, son muy distintas y el régimen sanitario variará mucho. Es excusable decir la responsabilidad que existe de establecer una medida profiláctica, como si se tratase de peste y no resultar tal peste.

Atendiendo, pues, á todas estas condiciones profilácticas, dos grandes medidas higiénicas se han de establecer en toda población, medidas ambas de gran importancia y que entrañan otros dos problemas de delicadísima resolución. El uno, el
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privar la entrada de todo germen patógeno; el otro, el obligar á todo individuo y, sobre todo, á toda colectividad á una limpieza exquisita.

Dos son las vías de importación de gérmenes morbosos en una población: la ferrea y la naval. Hablaremos sólo de la segunda, pues es la que nos interesa en estos momentos.

Las estaciones sanitarias exteriores cumplen una misión tan importante y tan bien se han hecho cargo de ella los que están al frente de estas entidades en España, que verdaderamente es digno de aplauso y elogio el celo y perseverancia que han demostrado. Dejando aparte el conjunto de medidas y deberes de dichas estaciones, que constituye el régimen sanitario, hablaremos de dos cuestiones que tienen muchísima importancia y que son de actualidad en Barcelona: el uno es el referente al diagnóstico de las enfermedades que puede importar una embarcación y el estudio de las condiciones patógenas de la bahía; el otro, del modo de destruir los gérmenes de las embarcaciones.

El día 30 de abril se inauguró el Laboratorio de esta Estación marítima, sito en la Dirección de Sanidad, y se perfeccionó el servicio de desinfección con la adquisición de nuevos aparatos. Como fuimos invitados á este acto verdaderamente halagador é impresionante para todo aquel que tenga amor á la ciencia profiláctica, estudiando la cuestión sobre el terreno y después de deducir consecuencias, logramos los datos suficientes para poder escribir un pequeño artículo sobre estas cuestiones.

El Laboratorio, que está á cargo del personal competente de dicha Estación, si bien no es un Laboratorio grande, tiene lo suficiente para poder lograr un buen diagnóstico bacteriológico. Con un inconveniente lucha esta Estación: la falta de gas del alumbrado; pero gracias al celo y buen criterio del Director, Sr. Bianchi, y de la cooperación del Médico segundo, Sr. Pou (González), se ha podido obviar, supliéndole por el petróleo y alcohol, logrando el buen funcionamiento y una buena regularización en una estufa de tipo Arsonval, otra para esterilización seca y un autoclave y otros aparatos, como baño maría y filtro en caliente de nivel constante, hornillos, soplete, etc. Posee, además, este Laboratorio un magnífico microscopio Zeiss, filtro Chaberland, mesa de refrigeración Ossier, trompa de agua, refrigerantes, material de vidrio y demás accesorios suficientes. El local es espacioso y bien distribuido, componiéndose de una sala grande para trabajos generales y un departamento anexo para trabajos delicados y peligrosos. Por lo que se ve, el Laboratorio es más que suficiente para la clase de trabajos á que se ha de dedicar; posee, además, material de experimentación en conejos, conejitos de Indias, ratas, cuyas jaulas de depósito y de observación se hallan en el parque sanitario, sito en la Escollera del Oeste, y suficientes jaulas de transporte. Laboratorios de esta especie son nuevos en España y el primero que se ha inaugurado ha sido el de Barcelona.
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ciencia, no han de substituir jamás la acción de la palabra por la de los hechos?

¿No hay tuberculosos en España? ¿No tenemos una riqueza pecuaria mermada por este azote? ¿No hay ganaderos ilustrados? ¿No tenemos un Real Consejo de Sanidad, y una Asociación nacional para la defensa contra la tuberculosis, y multitud de asociaciones benéficas que agotan sus recursos socorriendo á los tísicos pobres?

Está bien que se declare la guerra al esputo, que proclaméis, si de ello estáis convencidos, la excelencia del sanatorio y de la higiene hipocrática. Pero todo esto, que no es más que hacer higiene pequeña y terapéutica falaz, ¿qué significa al lado del blindaje individual que podría obtenerse por medio de la inmunidad específica?

Declarando la guerra el bacilo Koch, aun cuando dirijamos mal la puntería, se da hasta cierto punto en el blanco, porque, junto al mismo, existen miríadas de bacilos tuberculógenos no ácido-resistentes. Obrando así, disminuiremos indudablemente el número de víctimas, porque cuanto más diluidos se hallen los gérmenes en el ambiente, menos probable será tropezar con legión de ellos, y la adaptación espontánea podrá efectuarse con menor riesgo. Está bien, sobre todo, que difundámos en el país la cultura que corresponde á nuestra especialidad, pero proclamar la bancarrota ó el fracaso del Laboratorio en la solución de este problema, fuera notoria injusticia, ya que no corresponde exigirle á una ciencia que data de tan pocos años lo que la medicina secular no ha sabido darnos al cabo de tantas centurias.

HE DICHO

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. GALCERÁN GRANÉS

Psicología Popular de los Sitios, por el Dr. Borobio Díaz. Zaragoza, 1909.

En su discurso leído en la inauguración de la Academia Médico-Quirúrgica Aragonesa, el ilustre Catedrático de la Facultad de Medicina de Zaragoza hizo un detenido estudio del alma del pueblo aragonés, sobre todo de la de aquel pueblo zaragozano que, en los comienzos del pasado siglo, supo mostrarse con todos los caracteres étnicos de su legendario civismo y exteriorizar sus dos intensos amores: el religioso y el de la patria.

Borobio, á fuer de historiador imparcial y de psicólogo concienzudo, no se concreta á la exposición de las heroicidades y del valor de los zaragozanos, valor demostrado bajo todas las formas intensivas; sino que estudia también los desalientos, los pánicos y las huidas y los relaciona etiológicamente con las desconfianzas, los recebos, los temores á traición, las discusiones, la insubordinación, las venganzas personales surgidas en una muchedumbre asaz compleja. Aun así, nada hubiera quebrantado aquellos corazones ni abatido alma tan bien templada, á no ocurrir el hambre, la peste y la falta de medios materiales de defensa. Esas fueron las causas próximas del desastre final. Como en Gerona, las armas francesas no ocuparon en Zaragoza una ciudad viva, sino un cementerio. En una y otra, sólo faltó reproducir la última escena numantina; pero la psicología de los pueblos, como la de los indivi-
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Fig. 5. — Laboratorio de la Estación Marítima de Barcelona

La misión de estos Laboratorios, según disposición gubernativa, es la del estudio bacteriológico de los gérmenes que puedan importar las embarcaciones, pasaje, tripulación y tráfico comercial, sobre todo el referente á peste y cólera; pero con el Dr. Bianchi creemos que el Laboratorio marítimo puede y debe aspirar á más, pudiendo estudiar las condiciones sanitarias de la bahía desde el punto de vista bacteriológico, como el estudio del agua, de ostras y otros moluscos, estudiar, ade-
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Dr. Vial, 36, Place Bellecour, Lyon: Agenda Vial para 1910.
Pina y Nonell, Consejo de Ciento, 288, Barcelona: Cartel anunciador del Agua mineral gaseosa de «La Vernière».
E. Martignac & J. Lasnier, pharmaciens, 24, Place des Vosges, Paris: Una caja con tres tubos de Gránulos de Digitalina cristalizada Nativelle.
E. Galbrun, Laboratoire, 18, rue Oberkampt, Paris: Un frasco Iodosa Gelbrun.
Alfredo Riera é hijos, Nápoles, 166, Barcelona: Un frasco Hammamelina Roja, un frasco Phénol-Babceuf, un frasco Elixir Cascara Alexandre.
Gustavo Reder, Zorrilla, 23, Madrid: Un Almanaque (semestre) con policromos artísticos, anuncio de la casa Heyden (Chemische Fabrik, Radebouf).
Dr. Augusto de Boronini, Apartado 419, Barcelona: Una caja con tres tubos de Yodoglitidine, del Dr. Kloper.
D. José Escuder, concesionario, Barcelona: Una caja con 25 botellas de Agua de Vilafuiga.
A. Girard, pharmacien, 22, rue de Condé, Paris, por conducto de D. J. A. Curiel, de Barcelona: Un frasco de Biophorine; una botella de Vin Girard.
D. B Domenech, farmacéutico, Ronda de San Pablo, 71, Barcelona: Un Cuadro artístico y varios Almanaques de bolsillo con el anuncio del Fosfo-glico-kola Domenech.

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Director de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de noviembre de 1909
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Fiebre tifoidea (tifusabdominal)
    50
    Suma anterior
    968

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica
    0
    Afecciones del estómago (menos cáncer)
    10

    Viruela
    8
    Diarrea y enteritis
    4

    Sarampión
    0
    en menores de 2 años
    30

    Escarlatina
    0
    Hernias, obstrucciones intestinales
    5

    Coqueluche
    1
    Cirrosis del hígado
    10

    Difteria y crup
    35
    Nefritis y mal de Bright
    17

    Gripe
    13
    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y sus anexos.
    21

    Otras enfermedades epidémicas
    4
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    2

    Tuberculosis pulmonar
    122
    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperales)
    3

    de las meninges
    8
    Otros accidentes puerperales
    0

    Otras tuberculosis
    18
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    4

    Sífilis
    6
    Debilidad senil
    9

    Cáncer y otros tumores malignos
    41
    Suicidios
    6

    Meningitis simple
    46
    Muertes violentas
    13

    Congestión, hemorragia y relajamiento cerebral
    116
    Otras enfermedades
    150

    Enfermedades orgánicas del corazón
    193
    Enfermedades desconocidas ó mal definidas
    3

    Bronquitis aguda
    50

    > crónica
    16

    Pneumonia
    45

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    125

    Suma y sigue
    903
    TOTAL
    1190

Nacimientos mes de noviembre: 12
Además 1 transcripciones de defunción de nacimientos: 1065
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más, las condiciones bacteriológicas de las embarcaciones, aun sin sospechar alguna epidemia, como las aguas de los algibes de los barcos, los alimentos de á bordo, etc. Las ventajas que pueden reportar estos Laboratorios, son incalculables; no se trata sólo de detener una epidemia, se trata de mejorar las condiciones sanitarias de la navegación mercante, y como el Laboratorio es la fiel respuesta de las medidas que se adopten, como el Laboratorio indica las medidas nuevas que deben adoptarse, su importancia es clara y manifiesta. Como el Dr. Bianchi, según confesión propia, piensa hacer estos estudios, algunos de ellos ya comenzados y que hoy por hoy son extraoficiales, prometemos poner al corriente de estos estudios á los lectores de la GACETA MÉDICA CATALANA, gracias á la amabilidad del Dr. Rodríguez Méndez.

Visitamos, también, el parque sanitario de desinfección, donde está el material correspondiente. Verdaderamente, si hubiéramos de juzgar por las apariencias, sería digno de crítica dicho Parque, pues no puede llamarse tan siquiera edificio el local donde están los aparatos; mas estudiándolo detenidamente, pudimos ver que el material de desinfección que posee es verdaderamente completo, y si el edificio no corresponde á las exigencias de dicho Parque, es por condiciones especialísimas de topografía.

• Consta el material de desinfección de los siguientes aparatos: dos estufas de vapor á presión Geneste-Herscher, alimentadas por una sola caldera, que funciona alternando; cuatro pulverizadores de mochila y seis de carretilla Geneste-Herscher y uno antiguo de mochila Vermorrell; dos inyectores Hotons; una legiadora Geneste-Herscher; varias cubas para disoluciones y, finalmente, un aparato Marot, modelo grande.

Los pulverizadores son aparatos dedicados al spray y se componen de un depósito que se llena de líquido antiséptico (solución de formaldehído, solución de sublimado, creolina, etc.), de un pequeño cuerpo de bomba para inyectar aire y de un tubo de desprendimiento más ó menos largo. Gracias á un sin número de estudios que se han hecho, se tiene hoy día completa seguridad que el spray es casi un mito, pues el poder bactericida de estos procedimientos es casi nulo y mucho más el parasiticida. Creemos de más provecho las legiadoras, pues á lo menos se sumergen en ella las ropas y utensilios diversos en una solución de un antiséptico, en la proporción, por el tiempo y á la temperatura que se desee,

Más útiles que los pulverizadores resultan los inyectores Hotons, compuestos de una caldera llena de solución de formaldehído calentada por un mehero de petróleo y que proyecta vapores de formaldehído á la presión que convenga. Este aparato tiene ventaja sobre los demás, por ser más perfeccionado y más científico, pues á lo menos saturan la atmósfera de un local de vapores, que su poder antiséptico podrá ser discutido, pero algún valor tienen. Es útil sólo en pequeños locales, camarotes, pequeñas cámaras, etc.