Gaceta médica catalana (1910-01-31 00:00:00), página 23

mente la pneumonia franca aguda la más clásica, sino también la pneumonia infectante.

La afinidad del diplococo de Talamon-Fränkel, agente de bacteriemía, para el tejido pulmonar, aparece aquí de un modo manifiesto.

Los experimentadores han tratado de reproducir en el animal las lesiones de la pneumonia, inyectando cultivos de pneumococo, ya en la tráquea, ya directamente en el tejido pulmonar. Estos procedimientos nos parecen que se alejan mucho de las condiciones que se realizan en la patología humana; no aportan ningún punto de apoyo a la teoría que sostiene que la pneumonia es de origen aéreo. Por el contrario, los resultados suministrados por la inoculación experimental del pneumococo en la circulación de ciertas especies, como el ratón, constituyen un argumento serio en favor de la naturaleza hematógena posible de la enfermedad. El ratón ofrece mucha resistencia a la infección pneumocócica, y para provocar en él una septicemia, debe inyectarsele bajo la piel fuertes dosis de este microbio. En estas condiciones se comprueba frecuentemente en la autopsia focos de pneumonia lobar típicos, acompañados de pleuresia sero-fibrinosa. En el ratón, dotado, como el hombre, de una inmunidad relativa ante el pneumococo, este microbio, cuando invade la circulación, tiende, pues, a localizarse en el pulmón antes que en todo otro órgano. Lo mismo pasa en otras especies, más sensibles, a las que se ha comunicado antes de la inoculación patogénica, una inmunidad relativa respecto al pneumococo. Así es como Wadsworth (1), después de haber inmunizado parcialmente al conejo contra el germén, ha pedido realizar en él, con la inoculación subcutánea ó intravenosa de cultivos virulentos, las lesiones típicas de la pneumonia lobar.

Un último punto de la historia de las pneumococcemias, y por consiguiente de la pneumonia, queda por resolver. ¿Si el pneumococo no sigue la vía traqueo-bronquica, por donde penetra en el organismo para invadir la circulación? Duda la existencia casi constante del pneumococo en la boca y la faringe, es legítimo pensar que, lo mismo que en muchas otras infecciones, en este punto es en donde se encuentra la puerta de entrada. Existen amigdalitis pneumocócicas, que evolucionan ya bajo forma de anginas rojas, ya bajo forma de anginas pseudo-membranosas; y se ha visto, en cierto número de casos, la angina preceder en algunos días á la pneumonia. Preciso es decir que esta angina premonitoria parece faltar en la mayoría de los casos; puede haber sido muy fugaz, y por este hecho pasar inadvertido; se puede igualmente concebir que un pneumococo virulento puede penetrar en el organismo sin determinar lesiones locales. Así, un bacilo pestoso muy virulento, simplemente depositado en las narices de un ratón, un micrococo melitense virulento, depositado en las narices de un mono, bastan para engendrar en estos animales las septicemias correspondientes.

¿Existen otros puntos de los tegumentos cutáneos y mucosos que el pneumococo pueda atravesar para infectar el organismo? Recordaremos, como hecho verdaderamente excepcional, el caso de Desguins (2), quien habiéndose pinchado el dedo practicando una operación de peritonitis pneumocócica, fué atacado de una septicemia de pneumococos.

Durante estos últimos años, por otra parte, ciertos autores se han preguntado si no sería la mucosa gastro-intestinal el punto de origen de las septicemias pneumocócicas. Calmette Vanstenberghé y Grysez (3), se han visto inducidos á esta concepción después de sus experimentos sobre el origen digestivo de la tuberculosis pulmonar. Antonucci (4), sorprendido de la frecuencia de los signos gastro-intestinales al principio de la pneumonia. Marchisio (5) que había comprobado

(1) Wadsworth. «Experimental studies on the etiology of acute pneumonia», American J. of med. Sciences, mayo de 1904.
(2) Desguins. Loc. cit.
(3) Calmette Vanstenberghé y Grysez. «L'origine intestinale de la pneumonie et d'autres infections phlegmasiques du poumon». Bull. et mém. de la Soc. de Biol., 28 julio, 1906, p. 161.
(4) Antonucci. «Di un inizio anormale della polmonite crupale». Gazzetta degli ospedali, 1904, n.º 43.
(5) Marchisio. Congrès de méd. interne. Rome, oct., 1905. Gazzetta degli ospedali, 1906, n.º 18.