Gaceta médica catalana (1909-11-30 00:00:00), página 26

rán la atención del médico la pereza, la soñolencia, la inmovilidad de los rasgos fisionómicos que pierden su vivacidad y toman el aspecto de una máscara; más tarde pondrá en camino del diagnóstico el coma ó los periodos de bienestar alternando con fuerte agitación; las actitudes catalépticas ó espasmodicas alternando con resolución muscular; el puño cerrado con fuerza; más tarde aún, las convulsiones y parálisis con alteración del ritmo respiratorio y el colapso.

Para Finkelstein, al que pertenecen las ideas que vamos exponiendo, los desórdenes tóxicos que sobrevienen en las enteritis graves, no difieren de los precedentes. Estos pueden existir con ó sin desórdenes digestivos serios. Todas las enfermedades, pero más especialmente la enteritis, en todas las edades y más particularmente en el niño de pecho alimentado con leche de vaca, pueden determinar desórdenes de la nutrición de las que la más alta expresión es la intoxicación alimenticia.

En efecto, la mayor parte de los síntomas de la intoxicación alimenticia pueden ser producidos por una disminución del poder oxidante del hígado. Así pasa con la acidosis que existe siempre en la intoxicación alimenticia, como lo han demostrado Czerny y Keller y que es debida, según estos autores, á un desorden en la elaboración de las grasas (1); así pasa con la glucosuria alimenticia, que denuncia un desorden en el metabolismo del azúcar, de tal modo que esta sustancia se convierte en un veneno, á crear los experimentos de Schaps, discípulo de Finkelstein (2); éste podría ser también el caso para el desorden de los cambios de las sales, para la transformación de los albuminoides en sustancias tóxicas. Demostraría esta disminución del poder oxidante del hígado, la eliminación de la glicocola, en gran parte no oxidada en los casos graves; lo demostraría también la falta de oxidación del benzoíl y del fenol.

Si se probará este papel del hígado, procediendo como para el riñón en un caso de uremia, en cada caso particular de intoxicación alimenticia se deberá buscar la causa y la patogenia de los desórdenes hepáticos, determinar por qué proceso la intoxicación se ha hecho posible y cuál ha sido el alimento ó el derivado alimenticio tóxico.

En el niño de pecho, el desarrollo imperfecto del tubo digestivo y del hígado harían los desórdenes de la nutrición y la intoxicación alimenticia bastante más frecuentes que en las otras edades; y ya se comprende, sin necesidad de insistir, que en el niño de pecho criado con el biberón sería, sobre todo, cuando estos desórdenes se producirían con facilidad.

Tal es la teoría de Finkelstein; por ingeniosa que resulte, no por ello deja de prestarse á muchas objeciones. Entre las teorías precedentes es la que nos parece acumular más hipótesis gratuitas. Su punto de partida, á saber, que los microbios del tubo digestivo son incapaces de engendrar productos tóxicos, aún á expensas de los alimentos, no puede ser aceptado. Que en muchos casos se hace jugar demasiado gran papel, sin pruebas serias, á las intoxicaciones digestivas de origen microbiano, esto lo venimos ya procurando demostrar desde 1893 (3); pero negar la existencia de la intoxicación microbiana, negar que los alimentos puedan, en ciertos casos, dar lugar á venenos bajo la influencia de los microbios, nos parece en contradicción con datos bien establecidos por la experimentación y la clínica. Por otra parte, la concepción de Finkelstein se funda en agrupaciones un poco arbitrarias de síntomas; estas agrupaciones son procedentes, sobre todo, de dos formas bien conocidas, el cólera infantil y la atrepsia. La observación se opone á que se desmembren estas dos formas para hacer luego un

(1) Esta acidosis puede ponerse en evidencia en el cadáver por medio de reacciones colorantes (G. Tugendreich «Histologischer Nachweis der Acidose des Säuglings», Berl. Klin. Woch., 1908, n.º 18).
(2) G. Schaps, «Accès fébriles consécutifs à l'injection hypodermique de sucre ou de chlorure de sodium». Berl. Klin. Woch., 1907, n.º 9, p. 507.
(3) Marfan y Marot, «Infections secondaires dans la dyspepsie gastrointestinale chronique des nourrissons», Revue mensuelle des mal. de l'enfance, 1893, ps. 337 y 400.