Gaceta médica catalana (1909-12-15 00:00:00), página 35

mente y en un corto espacio de tiempo, ya aparecen unas después de otras y en un orden que varía con los sujetos.

En las niñas, la transformación es más precoz y más rápida que en los niños. El ovario, que era pálido y rosado, se hace rojo; los ováricos se desarrollan y los folículos primitivos se transforman en vesículas de Graaf. El útero engruesa y se aplasta; sus vasos se rellenan de sangre, su mucosa se reblandece; sus glándulas se hipertrófian; en un momento dado, la congestión llega a tal grado, que conduce a una hemorragia, la cual, para en adelante, se reproducirá todos los meses lunares.

Al mismo tiempo, ó un poco más tarde, se observan modificaciones de las mamas y de los tegumentos. Las glándulas mamarias aumentan bruscamente; los conductos galactóforos se ramifican, se apezonan, y en sus extremidades aparecen hinchazones, rudimentos de los futuros acini. Alguna vez la reacción es tan intensa que los acini entran en actividad, y por presión puede hacerse rezumar del pezón un poco de leche.

Los grandes labios se alargan, recubren á los pequeños labios, se cubren de pelos y se llenan de glándulas. Aparecen pelos en las axilas y en el pubis.

Las glándulas sebáceas, hasta entonces en reposo, se hacen igualmente asiento de una superactividad funcional, que conduce bastante á menudo á una erupción de botones (acné de la pubertad).

La composición de las orinas de las jóvenes en el momento de la pubertad ha sido estudiada por Mlle. Francillon (1). En la pubertad, la cantidad de urea disminuye; aumenta, por el contrario, grandemente, con relación al peso del cuerpo, en los años que preceden. La eliminación de la urea disminuye durante las reglas; algunos días antes es más elevada. La proporción de ácido fosfórico eliminado aumenta ligeramente antes de la pubertad, para disminuir en seguida cuando se ha establecido la menstruación. No hay retención de cloruros en relación con el grado de retención de la urea. El coeficiente azotúrico es, por término medio, de 85 por 100 antes de la pubertad, de 83 durante y de 81,5 después. En suma, los fenómenos de retraso en las oxidaciones del organismo, que continúan durante toda la vida sexual de la mujer, parecen ser más marcadas en la época del flujo menstrual.

En los niños, los testículos aumentan de volumen y los espermatozoides aparecen en la secreción genital. El miembro engruesa; la próstata, hasta entonces rudimentaria, se hipertrófia. Las glándulas mamarias se ponen duras y aún dolorosas; se produce alguna vez un esbozo de secreción lactea. La piel se cubre de pelos en el pubis y en las axilas; la barba empieza á dibujarse. Las glándulas sebáceas se desarrollan, y puede el acné invadir el pene. La laringe se modifica y la voz adquiere un tono más grave.

En el niño como en la niña, el tronco y el pecho se desarrollan y poco á poco la constitución pueril se borra; la fisonomía cambia; el niño desaparece y en su rostro se entreveé ya el hombre ó la mujer. Se manifiestan sentimientos nuevos y el psiquismo se modifica profundamente.

Enfermedades é higiene de la grande infancia. — En la grande infancia, las enfermedades van pareciéndose cada vez más á las del adulto, en cuanto á su frecuencia y á su carácter. No obstante, se presentan aún muchas diferencias. La fiebre tifoidea y el reumatismo articular agudo se encuentran frecuentemente en este período; pero estas enfermedades se distinguen por algunos caracteres particulares. Así el reumatismo se complica á menudo de endocarditis y de pericarditis; puede determinar la corea. Esta es una de las causas de que las cardiopatías crónicas y la corea sean frecuentes en los niños grandes. La tuberculosis también es común en ellos; pero se distingue de la pequeña infancia y de la media infancia, al igual que de la del adulto; es notable por la frecuencia de las formas tópidas ó de las formas galopantes de

(1) Mlle. Marthe Francillon. «Essai sur la puberté chez la femme, étude de psycho-physiologie féminine». Thèse de Paris, 1906, 300 páginas.