Gaceta médica catalana (1909-11-30 00:00:00), página 34

su foco principal á nivel de la puerta de entrada, sino al nivel de los ganglios que corresponden al punto de inoculación; así un catarro muy ligero de la nariz ó de la garganta puede acompañarse de una adenitis cervical considerable (adenoflemon, fiebre ganglionar). Observaremos semejantes disposiciones para la tuberculosis.

La generalización de las infecciones por la vía sanguínea es, ciertamente, más frecuente en la primera edad que en toda otra época de la vida. Mientras que la sangre del adulto se deja difícilmente penetrar por los microbios, ó cuando menos se desembaraza muy rápidamente de aquellos que la invaden; la del niño las elimina menos bien; de aquí la frecuencia de las septicemias en la primera edad.

Esta disposición á generalizar la infección se encuentra, sobre todo, marcada en las septicemias sobreagudas que son, ciertamente, más frecuentes en la tierna edad y que revisten en ella caracteres propios. Principio subito con hipertermia, marcha fulminante, muerte en algunas horas ó en dos ó tres días, curación posible, pero muy rara; tales son los caracteres que pueden revestir, en el niño, ciertas bronquitis capilares, ciertas enteritis, ciertas meningitis, ciertas septicemias. En todos estos casos, se comprueba desde el principio un determinado número de síntomas comunes que revelan un estado hipertóxico: la piel está seca, la facies palida y abotagada; el tinte de la piel es plomizo; los ojos están apagados, se hunden en las órbitas, los párpados se ponen azulados, los labios están secos y cianosados. El niño, soñoliento, no pide nada, y da, de tanto en tanto, algunos gritos ahogados. La respiración es rápida y penosa, aun cuando el examen de las vías respiratorias no descubre ninguna anomalía. El pulso se debilita; las extremidades y el rostro se cianosan. La muerte sobreviene rápidamente.

Esta tendencia á la generalización de las infecciones y la gravedad de las septicemias que de ella resultan, parecen en relación con el débil grado de las propiedades, con las cuales la sangre se defiende contra la invasión microbiana.

El estado refractario de los humores está en relación con su grado de alcalinidad (Fodor) y su débil contenido en glucosa; y en el niño la alcalinidad es débil (Jacob), y la glicemia bastante marcada, como lo atestigua la glucosuria bastante frecuente (R. Fischl).

Según Marmorek, la sangre placenteria y el suero del niño serían para el estreptococo virulento medios de cultivo mucho más favorables que el suero del adulto.

Según H. Sachs (1), Lesné y Gaudeau (2), el suero de los niños es menos rico en alexina (complemento ó citasa) que el de los adultos.

Otro hecho que hay que mencionar es el siguiente: en el adulto la sangre encierra más leucocitos polinucleares que linfocitos; en el niño, hasta cuatro ó cinco años, la sangre es, por el contrario, más rica en linfocitos que en polinucleares. Y Metchnikoff ha mostrado que la fagocitosis de las bacterias tenía por agentes principales los polinucleares; su actividad en el niño es muy grande; pero parece que una gran parte de esta actividad se emplea, en la primera edad, en la edificación del esqueleto, de lo que resulta una insuficiencia en la elaboración de los polinucleares.

En fin, un último factor de la frecuencia y de la gravedad debe señalarse, y no es, sin duda, el menos importante. El niño es un terreno de cultivo nuevo; no habiendo sufrido su organismo ningún ataque infeccioso, no posee sino en débil grado esta inmunidad más ó menos completa que crean las infecciones repetidas.

La tierna edad se distingue también por algunas particularidades que se refieren al modo de reparación de las lesiones. En primer lugar, por el hecho de la energía de crecimiento que ofrecen sus tejidos, el niño tiene una extraordinaria facultad de reparación; una vez la enfermedad curada, la restauración se verifica con actividad; las pérdidas de substancia se reparan rápidamente; alteraciones que, en el

(1) Centralbl. f. Bakter., I, Original A., t. XXXIV, 9 oct. 1903.
(2) Soc. de Pédiatrie, 20 feb. 1906.