ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1910-01-15 00:00:00), página 8

nia el aspecto de roseola, pero que no era típica por completo. El día 1.º no tuvo nada anormal, siguió como hasta entonces el curso de la enfermedad. El día 2 la palpación del bazo fué más dolorosa que días anteriores. También estaba algo más aumentado. El hígado no lo estaba. El día 3 se acentuaron todos los síntomas abdominales. El 5 hizo cinco deposiciones. Desde el día 6 al 12 fué encontrándose cada día mejor y fueron disminuyendo todos los síntomas en intensidad, sintiendo la enferma, el día 13, verdadera hambre, con todo y tener aún hipertemia, aunque ligera, por las tardes. En estos días la cantidad de orina fué aumentando hasta alcanzar la cifra de 2,230 el día 9, cifra máxima en la enfermedad. El día 6 fué negativa la diazo-reacción hasta entonces positiva, volviendo á ser positiva el día 9, para no volverlo á ser más. El pulso y las respiraciones fueron siguiendo las oscilaciones térmicas, descendiendo en conjunto. Del 13 al 18 tuvo algunas décimas por las tardes, encontrándose bien la enferma y habiendo desaparecido los síntomas por parte del aparato digestivo. No ha enflaquecido mucho durante la enfermedad. El día 19 no tuvo fiebre por la tarde, siendo su estado normal bueno.

La cantidad de orina, pequeña hasta el día 3, fué luego aumentando, salvo dos días hasta llegar á 2,230, siguiendo luego alrededor de 1,300 en las veinticuatro horas. Tuvo vestigios de albúmina hasta el día 5, desapareciendo luego. La cifra máxima de urea eliminada en las veinticuatro horas, fué 20 gramos, 4 el día siguiente á la inyección de suero, disminuyendo considerablemente hasta llegar á 2·8 el último día de enfermedad. Los cloruros aumentaron el día siguiente á la inyección del suero, disminuyendo luego hasta llegar á 1·2, cifra mínima el día 20 de enfermedad. Aumentaron luego algo y el primer día de apirexia de 9·2 el día 18, ascendieron á 21·6 el día 19, primer día de convalecencia. Las deposiciones hasta el día 9 fueron diarreicas; desde aquel día no volvieron á serlo, haciéndose, en conjunto, menos frecuentes. La tensión arterial no descendió nunca de 10 cm. de Hg. ni ascendió de 14, cifra que alcanzó con bastante frecuencia. La diazo-reacción positiva desde el día que se examinó por primera vez, 12 de enfermedad, siguió siéndolo hasta el día 19 de enfermedad, haciéndose luego positiva otra vez el día 22 de enfermedad, para no volverlo á ser en el curso de la misma. No tuvo pigmentos biliares ni glucosa en la orina. Esta enferma tomó 1·50 gr. de cloruro de calcio el día de la inyección del suero, y los dos días siguientes. La enfermedad ha durado treinta y tres días.

Caso cuarto. — A. C., de 17 años, tabernero. Ingresó el día 30 de noviembre en la Clínica, después de nueve días de enfermedad que pasó en su casa. Sintió, en estos nueve días, primeramente cefalalgia, vómitos, dolores abdominales, y fué pasando estos días cada vez peor hasta su ingreso en el Hospital con un grave cuadro de intoxicación general. Presentaba el día 30, día que ingresó en la Clínica, hábito tífico, boca entreabierta, labios resquebrajados, encías con pequeñas manchas
Gaceta médica catalana (1910-01-15 00:00:00), página 9

hemorrágicas, dientes deslustrados, lengua roja descamada totalmente de epitelio, seca, ancha. El abdomen se presentaba abombado, doloroso por entero, especialmente en la fosa ilíaca derecha, donde se percibía gorgoteo. El corazón se conservaba bien á pesar de ser algo impuros los tonos cardíacos. En los pulmones no presentaba nada anormal. Orinaba poco y junto con los excrementos. Su inconsciencia no nos permitió recojer orina, ya que su estado mental, confuso, no le permitía atender á nuestras indicaciones en este sentido. Hizo cuatro deposiciones.

La noche del 30 al 1.º la pasó casi sin dormir en un subdelirio tranquilo, pronunciando continuamente palabras incohe-
Gaceta médica catalana (1909-12-31 00:00:00), página 1

SUMARIO: Casos de imperforación ano-rectal, por el Dr. D. Felipe Margarit — Angiología: Vasos y ganglios linfáticos del brazo y axila, por Sebastián Vizcaya — Plano de la enseñanza de la Medicina que debiera regir en España. Su estudio detallado y fundamental (conclusión), por D. Luis Marimón Casablanca — Revista de Medicina. — Seroterapia antitoxina-córica: tratamiento de la escarlatina normal. Complicaciones mortales de la corea, por el Dr. R. Rovira Oliver. — Revista de Terapéutica. Fermentos y Sucros: Influencia de los sueros mióticos en la curva automática de la fatiga muscular. Fiocianasa: acción en la diarrea y angina escarlatinosa. Sangre inmune antituberculosa, inmunidad antituberculosa y tratamiento con sangre inmune, por el Dr. Rodríguez Muñoz. — Primer Congreso Nacional de Tuberculosis. — Conclusiones de varios trabajos e conclusiones generales. Cuerpo de los doctores Blanch y Fabra, para la investigación de las materias albinomídeas de la orina. — Notas clínicas, por el Dr. Martínez Vargas. — Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. — Recepción del Dr. D. José Blanc y Benet, por D. Estanislao Cabanes. — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. Odón de Buén. — Formulario. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. E. O. Raduá — Índices

Casos de imperforación ano-rectal
POR EL
DR. D. FELIPE MARGARIT
Medico de numero del Hospital de la Santa Cruz de Barcelona

Uno de los problemas más difíciles de resolver es el de estas anomalías de desarrollo. Se encuentra el cirujano perplejo en la vía que ha de seguir para llegar á su fin, que es el de encontrar la última porción del tubo intestinal y el suturarla á la piel.

Cuando hay vestigios de ano, ó á más de esto, un fondo de saco que remeda una porción de recto, y si palpando la región se encuentra como una colección de líquido en su interior, el diagnóstico no es difícil, y el tratamiento por la abertura del periné dará fácil paso á la salida del meconio.

En los casos que voy á referir no se percibía ni fluctuación profunda, ni había rastro de ano. En el primero que operé, niño de 5 ó 6 días, su abdomen estaba tenso, era imposible por la palpación y percusión fijar límites á las vísceras de esta región, el niño se asfixiaba; así que, sin más demora, me lancé á resolver el problema; la falta de señales de haber en el periné ampolla rectal me hizo desechar esta vía y practiqué la coloprocccia ilíaca ó operación de Littré; cual fué mi sorpresa al no encontrar ni S ilíaca, ni colon descendente; como urgía terminar, y en estos casos no se puede aventurar juicios sobre la situación probable del intestino grueso, entre hacer una enterostomía en la fossa ilíaca derecha y una laparotomía transversal, opté por esta última, pues me daba más campo en la intervención; seccioné la pared abdominal, corté y ligué la arteria umbilical, y en el vacío derecho y llenando el hipocondrio derecho encontré una colosal ampolla tan adelgazada que parecía una delgada aponeurosis, más que una pared intestinal; di salida al líquido, pues su tensión impedia el adosa-
Gaceta médica catalana (1909-12-31 00:00:00), página 10

prueba para resarcirse de un descalabro sufrido en el examen oral, hemos de tener la convicción de que ni los catedráticos exigirán más cosas que en conciencia no pueden exigirse, ni nosotros podemos dejar de demostrar que poseemos conocimientos que, sin este examen, podría quedar indemostrada su posesión.

Llegamos con esto al asunto de notas y premios. No quiero ocuparme por considerarlo una cuestión de pura fórmula de cuántas y cuáles notas deben existir; comprendo que la nota sirve de estímulo para trabajar con más ahínco; pero también sé cuán difícil resulta en un examen querer hacer una clasificación demasiada minuciosa de los alumnos. Por esto sólo creo útiles las clasificaciones Aprobado y Sobresaliente. Entiendo que de ningún modo debe limitarse el número de éstos; ya que muy fácilmente puede darse el caso que en un curso, aunque numeroso, hayan pocos que merezcan tal calificación, mientras que en otro, con menor número de alumnos, los haya de entre éstos más que realmente lo merezcan.

Del mismo modo también creo que no deben limitarse el número de matrículas de Honor, con opción á matrícula gratuita, y para fundamentar esto aduzco las mismas razones que anteriormente dejé apuntadas. Lo que si creo es que aquellos de entre los que hayan obtenido la calificación de Sobresaliente quieran obtener á matrícula de Honor deben sujetarse á un segundo examen, á una especie de oposición tal como se hacía antes de ser modificado el plan vigente.

He apuntado más arriba que considero que en manera alguna deben existir los libros de texto; no debo insistir en ello, porque ya podemos decir que esta práctica ha entrado ya en nuestras costumbres; no así con los programas; entiendo que no debe existir un programa único, el llamado oficial que rija en todas las Facultades de España, antes al contrario, la confección del programa debe dejarse al arbitrio del profesor; aunque debe mediar la aprobación del claustro, creo que estos programas, sin que por esto deban pecar de excesivamente reducidos, tan sólo han de contener las materias de real importancia, dejándose de consignar en ellos lo superfluo, ya que con ello no sólo se llega á una mayor ilustración por parte del alumno, sino que también de esta suerte se aminoran las casi incontables dificultades del complicado estudio de la carrera.

Digamos, para terminar este capítulo, algunas palabras referentes á los honorarios de las matrículas. Para que no se diga que tan sólo se acumulan sobre el Estado el capítulo de cargos, no quiero ocuparme del excesivo capital que para el estudio de una carrera se requiere; pero afirmo que á mi modo de entender toda enseñanza pública deberá ser absolutamente gratuita, para que pudieran disfrutar de sus beneficios todas las clases sociales; pero como que esta medida encontraría inevitablemente muchos detractores sobre todo en las clases sociales elevadas, que sea por lo que se quiera siempre inclinan la balanza hacia su lado, debemos contentarnos con una medida de no tan alto alcance.
Gaceta médica catalana (1909-12-31 00:00:00), página 11

Como que en el plan que presento se agregan algunas asignaturas y se subdividen otras, sería preciso rebajar hasta lo equitativo el precio de las matrículas. Debieran, además, existir matrículas absolutamente gratuitas para aquellos jóvenes que divorciados de la fortuna en el sentido pecuniario, demuestraran aptitud y vocación para emprender una determinada clase de estudios. No se diga que este inconveniente está solventado con las llamadas matrículas de honor: no, porque el alumno sea pobre debe, si quiere disfrutar iguales beneficios que otro cualquiera, sobresalir de un modo visible de entre los demás; encuentro que ser un talento excepcional es un precio demasiado elevado para dejar disfrutar á un individuo de ciertas prerrogativas que de derecho le corresponden; tengo para mí, pues, que un tanto por ciento de matrículas ordinarias deberían ser gratuitas para aquellos alumnos que, no sobrados de recursos, hubiesen demostrado que por sus dotes, su voluntad y su conducta que son acreedores de tales beneficios, si tal puede llamarse lo que es realmente de rigor y de justicia.

CAPÍTULO IV

Del Profesorado

Punto de difícil desarrollo sería éste para mí á no haber antes escuchado la autorizada opinión de un eminentemente sabio catedrático de esta Facultad de Medicina, cuyas palabras, aunque no vinieran de persona tan competente por las verdades que encierra, forzosamente tendría que hacer más; entiéndase, sin embargo, según aquella opinión que veré de sintetizar en algunas palabras.

Decía el mencionado profesor: «Dadas las condiciones en que el Estado coloca á los profesores es realmente cierto que el profesorado resulta muy superior á lo que podría esperarse; es tan exigua la manera cómo se le retribuye, que resulta casi siempre imposible que pueda hacer labor provechosa. El profesor, hombre generalmente con familia constituida y dada la categoría del título que ostenta, tiene un sinnúmero de compromisos que atender; que ni con mucho puede subvenirlos con la módica retribución que se le otorga; de aquí que forzosamente tiene que mermar el tiempo que pudiera dedicar á la enseñanza para buscar otros medios con los cuales atender á lo que no llega la nómina que del Estado cobre. Por otra parte, y esto se origina de la falta de retribuciones adecuadas, no son catedráticos generalmente los hombres que debieran serlo. En efecto: un médico ya de años, cuando ya tiene bien conquistada su fama, que ha adquirido con su talento y experiencia, y cuando ve que queda recompensado á su gusto el esfuerzo que al trabajo dedica, éste no será sino raramente catedrático, y no lo será porque ve claramente que nada honorificamente ganará con ello, y que antes al contrario, si quiere cumplir con su deber, es indudable que pecuniariamente va á perder con su nuevo cargo.
Gaceta médica catalana (1909-12-31 00:00:00), página 12

»El joven que después de terminar su brillante carrera lleno de esperanzas para el porvenir y con su caudal de conocimientos adquiridos á fuerza de un constante estudio, ¿será éste un aspirante á la cátedra? Difícilmente, porque ve otros horizontes más lisonjeros y despejados, donde desarrollar sus energías que los que le presenta la carrera de catedrático, llena de abrojos y sinsabores, y donde generalmenie se llega tarde para encontrar á la postre casi idénticas dificultades que al principio. De modo que solamente el enamorado de un modo absoluto, el que siente vocación casi irresistible á la cátedra y cuenta, además, con otros medios, este es el único que frecuentemente, tras un largo y costoso peregrinaje, llega á dar cumplimiento á sus aspiraciones. Esta es la verdad clara y concisa; mientras no se dé al profesorado la importancia que se merece, moral y materialmente, sólo podrá contarse debido á alguna excepción con un claustro que esté á la altura que las circunstancias requieren.»

Hasta aquí el citado profesor. Podrá á alguien muy susceptible parecer demasiado crudo este lenguaje; pero cuando la crudeza refleja esta verdad, es preciso presentarla sin reticencias de ninguna clase. Entiendo que el profesor debiera ser única y exclusivamente profesor, y es preciso para esto rodearle de todos los medios necesarios. Mientras así no se haga, mientras la función del Estado ó de quien sea se concrete á tener un simulacro de Enseñanza, mientras se vaya derrochando en cosas superfluas, cuando no perjudiciales, el dinero que á instrucción pública se regatea, mientras, en fin, no esté en la convicción de todo el mundo y especialmente de aquellos que rigen los destinos del Estado, que es la instrucción pública, bajo todos conceptos, la piedra angular sobre la que descansa el edificio de la nación, será inútil todo cuanto se haga para regenerar la enseñanza, para hacer hombres que sean más tarde buenos ciudadanos; factor esencial para la prosperidad moral y material de las naciones.

Apéndice

Va á tratar este pequeño apéndice de lo que á la práctica rural se refiere. Comprendo que este es un asunto desligado del tema que he desarrollado; pero como lo considero necesario para la aplicación práctica de cuanto llevo antedicho, creo no será inoportuno sacarlo al tapete, cuando no por otra cosa para dar un toque de atención por si pudieran oírlo las personas que por su posición pudieran encontrar algún remedio.

Las dificultades que para el tratamiento y diagnóstico (ó al contrario, toda vez que no puede procederse al tratamiento sin haber hecho primero el diagnóstico) de determinadas enfermedades, cierran el paso al médico rural son innumerables. Pueblo hay en que por el escaso número de habitantes no se puede sostener una oficina de Farmacia; otros, en los qué, aunque ésta exista, bajo el nombre de botiquín, es tan deficiente; que en la mayoría de veces no responde á su objeto, y otros; en
Gaceta médica catalana (1909-12-31 00:00:00), página 13

fin, que aunque aquella exista de un modo oficial, no pueden estar á la altura que la ciencia médica requiere; por otra parte, enfermedades hay que sin el concurso del laboratorio es imposible hacer un diagnóstico muchas veces indispensable para su tratamiento; son todas condiciones que abogan por la reforma, ó mejor dicho, por la creación de ciertos centros médicos, en los cuales el médico rural podría encontrar la solución de muchas dificultades. No se diga que el médico, por su propio impulso, pudiera subsanar tantas deficiencias; exiguos son, en general, los honorarios que de la práctica de la profesión se obtienen en los pueblos rurales, para que se quiera aumentar aun más su capítulo de gastos. Es preciso que de ellos cuide el Municipio, última representación del Estado, en los pueblos por una parte y por otra las Diputaciones provinciales para ampliar lo que de si no pudieran dar los Municipios.

Igual que existe en Barcelona el Laboratorio médico municipal, debiera existir en todos los pueblos un Laboratorio y oficina municipales, en donde el médico podría encontrar la solución de tantos problemas y el vecindario tantas ventajas.

Por su parte, en el Laboratorio y oficina municipales es en donde debiera encontrarse gratuitamente ó no, según los casos, todo lo necesario para la solución de casos urgentes, y en sus presupuestos debiera figurar una partida para atenderlos. Cuando la solución del caso no fuera urgente ó cuando por dificultades insuperables no pudiera atender el Municipio á tales necesidades (sin por esto decir que pudiera sustraerse de lo antedicho) entonces entraría en funciones el Laboratorio provincial. En él tendría que haber todo lo necesario para resolver todas cuantas cuestiones se presentaran en la práctica de la moderna Medicina.

Creo que de esta suerte el médico podría cumplir á conciencia su profesión, y no se encontraría como ahora frecuentemente cruzado de brazos ante una vida siempre preciosa, que se extingue y que quizás si estuviera rodeado de los medios necesarios pódria salvarla. Por otra parte, quién más directamente recogería las ventajas de este proceder sería el mismo vecindario, ya que al médico sólo le quedaria la última satisfacción del cumplimiento de su deber, que es en muchas ocasiones el único precio de sus constantes desvelos.

Barcelona, enero de 1908.

Revista de Medicina
POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

Seroterapia antimeningocócica

En mi última «Revista de Medicina», di cuenta de los buenos efectos producidos por el suero de Dopter en 196 casos de meningitis cerebro-espinal. Hoy puedo comunicar otros datos favorables al mismo suero, dados á conocer en la «Sociedad Médica de los Hospitales de Paris», por los Dres. Netter y Comby.
Gaceta médica catalana (1909-12-31 00:00:00), página 15

7.º Recoger en totalidad las orinas, si es posible, para poder en cada visita averiguar su cantidad á la vez que se examinará su calidad.

8.º Si se puede vencer la resistencia de la familia del enfermo, se dará cada tres días un baño templado á 35 grados, con todas las precauciones convenientes.

9.º Unturas en todo el cuerpo con vaselina aseptizada ó boricada después de cada baño.

10. Desinfección de las ropas, del mobiliario y de la habitación, cuando el enfermo esté curado y en disposición de salir de su domicilio.

Complicaciones mortales de la corea

La corea ocasiona raras veces la muerte por sí misma; cuando es mortal, lo es casi siempre por alguna complicación intercurrente. Hay, sin embargo, ciertas coreas, en que la intensidad de los síntomas determina la muerte.

A este asunto dedica la Srta. Chkeblewski su Tesis, cuyo extracto tomo del Jour. de Médecine et de Chirurgie pratiques.

Refiriendo las condiciones que pueden hacer prever la gravedad de la corea, la Srta. Chkeblewski copia oportunamente las siguientes palabras del Dr. Dieulafoy:

«Siempre que al principio ó en el curso de la corea se presenten trastornos mentales graves, alucinaciones del oído y de la vista, excitación maníaca, delirio, en una palabra, una verdadera psicosis coreica, hay que desconfiar; no digo que el pronóstico sea fatalmente mortal, pero sí que siempre es muy grave.

Hecho importante, sobre el cual insisten muy poco los clásicos: la muerte en estos casos puede anunciarse por una erupción cutánea de tipo variable».

En ciertas coreas fatales la muerte se anuncia por una erupción cutánea, que reviste ya el tipo miliar, ya el escarlatiniforme. Esta complicación se encuentra en una observación de la autora de la Tesis que nos ocupa y en la mayor parte de las que, habiendo terminado por la muerte, se han publicado.

En un caso de Malherbe, el cuerpo del enfermo se cubrió de una erupción miliar generalizada, que precedió de varios días á la muerte. En una observación de Guimon, la erupción se localizó en los miembros y apareció el día antes de la muerte. En un caso de Sergent y Babonneix, se notó, durante la fase delirante, que aparecía una erupción escarlatiniforme en los puntos de los miembros inferiores en que el roce es mayor, erupción que progresivamente fué extendiéndose hasta ocupar toda la superficie de éstos. En la observación de la Srta. Chkeblewski, apareció, cuatro días antes de la muerte, un éritema de tipo escarlatiniforme, que primero estuvo localizado en el vientre y luego se extendió por todo el cuerpo.

En varios de estos casos se presentó el coma. Este es generalmente de corta duración, sólo de algunos instantes; pero alguna vez es de duración bastante larga, de un día. Cuando el coma es profundo, los movimientos coreicos desaparecen.
Gaceta médica catalana (1909-12-31 00:00:00), página 16

La fiebre y el pulso son síntomas que se agravan concurren-
temente con la intensidad de los movimientos convulsivos y de
la erupción. Durante las remisiones, la fiebre baja y el pulso
disminuye de frecuencia.

La muerte sobreviene á causa de una enfermedad intercu-
rrente, ó bien por los progresos de la misma corea, ó bien por
la cardiopatía que á veces acompaña á ésta.

Revista de Terapéutica

Fermentos y Sueros

POR EL
DR. D. R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Influencia de los sueros miotóxicos en la curva automática
de la fatiga muscular

El Dr. J. Bennati presentó á la Soc. med.-chirurg. de Bolo-
nia (26 noviembre de 1908), y ha publicado el Bullettino delle
scienze mediche (mayo de 1909) una Memoria, preparada en el
Laboratorio de Materia médica y Farmacología de la R. Uni-
versidad de Bolonia, sobre este debatido y debatible asunto.
Divide su estudio en tres partes:

I. Citotoxinas en general. — Las primeras nociones relati-
vas á los venenos de los elementos figurados (venenos de ori-
gen animal que Metschnikoff llamó citotoxinas), se remontan
acerca de treinta y cinco años.

Antes, muchos patólogos (Panum, Ponfick, Hayem, Lan-
dois, etc.), estudiando en el hombre los efectos de la transfu-
sión de sangre ó de suero de otros mamíferos, notaron que
algunos de ellos (coagulación de la sangre en los vasos, for-
mación de trombos y de infartos en los pulmones, extravasa-
ciones de suero, etc.), eran atribuibles á la disolución de los
leucocitos y hemáties determinada por la sangre de los ani-
males.

Fué abandonada la transfusión y con ella los primeros co-
nocimientos sobre las acciones citotóxicas. Se renovó el estudio
al comenzar las investigaciones sobre el poder microbicida del
suero sanguíneo de diversos animales.

Darenberg y Buchner (1891), recogiendo una opinión de
Metschnikoff (1899), llamaron la atención sobre la analogía entre
el poder microbicida y el hemolítico de los sueros, demostran-
do que la destrucción, en ambos casos, obedecía á la misma
causa y al mismo mecanismo.

Todavía no se hablaba de venenos globulares contenidos en
los sueros.

Sólo Belfanti y Carbone (1898), inyectando en el peritoneo
de perros y caballos, sangre de conejo, llegaron á descubrir
que el suero de aquellos, así inyectados, adquiría, sobre todo
el de perros, un poder tóxico elevado para la sangre del cone-
jo; deduciendo que en la sangre de animales tratados con