ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 21

Revista de Terapéutica

Fermentos y Sueros
POR EL
DR. R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Metrorrágias: tratamiento con las inyecciones de suero animal
El suero animal ha sido útil en los hemofílicos, y en vista de ello el Dr. Lapeyre (Gynécologie, 1908) se decidió á usarlo en metrorragias (cinco casos) debidas á la menopausia, cánceres inoperables, fibromas, obteniendo buenos resultados.

Proclama la conveniencia de emplearlo, ya que no sobran recursos, contra las hemorragias uterinas. Salvo el reposo en cama y las inyecciones calientes, lo demás vale poco. La ergotina, exceptuando las metrorragias post partum, no es muy poderosa; se duda de la actividad del hydrastis canadensis, antipirina y estipticina, y el mismo cloruro cálcico no es tan fiel como parece.

La inyección debe ser de 20 cm.³, y si no hay suero animal puede recurrirse al de Roux ó al antiestreptocócico indistintamente, pues no hay en ello desventaja alguna.

Paraplegias en el curso del tratamiento antirrábico
Las parálisis que se presentan en este caso son raras, de ordinario precoces, de formas variables, á las veces muy agudas, generalmente de corta duración y curables: parálisis ascendentes tipo Landry, paraplegias fláxidas y hasta polineuritis.

Simonin ha observado un caso especial (Soc. méd. des hóp., 13 noviembre de 1908).

Es un sujeto muy robusto, sin taras infectivas nerviosas, sin sífilis, que al quinto dia de una mordedura sospechosa, cuarto del tratamiento y después de la séptima inyección, es atacado por una paraplegia fláxida, de marcha subaguda, interrumpida por dos episodios agudos febriles seguidos, uno y otro, de agravación acompañada de incontinencia urinaria y fecal, una escara sacra, erupciones ampollosas en los miembros inferiores, anafrodisia completa, trastornos de sensibilidad subjetivos y objetivos y cierto grado de atrofia muscular. Se trataba de una mielitis difusa subaguda transversa dorsolumbar.

Los accidentes duran hace 40 meses, y si bien anda el enfermo, lo hace con grandes dificultades. Al elemento paralítico se ha ido uniendo poco á poco un elemento espasmódico ligero.

Es obscura la patogenia de este caso, como la de todos los publicados. La pronta aparición de los accidentes excluye la idea de rabia atenuada. El síndrome parece ser efecto del tratamiento, pero se desconoce su mecanismo. ¿Acción de la to-
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 22

xina contenida en la emulsión ? ¿De la substancia nerviosa empleada? ¿Infección secundaria? No hay nada demostrado.

La larga duración de esta mielitis y su tendencia á la cronicidad contrastan con la benignidad habitual de la mayoría de los casos semejantes conocidos.

Aguas minerales y sueros artificiales

Desde abril de 1907, G. Fleig, el primero, viene usando con fines fisiológicos y fines terapéuticos las aguas minerales en vez de los sueros artificiales.

Ha estudiado las aguas siguientes: 1.º, las de punto crioscópico cercano al de la sangre ó igual (Balaruc, Hombourg, Kreuznach, Kissingen, Wiesbaden, Uriage, Tarasp-Schuls); 2.º, marcadamente hipotónicas (Bourbonne, La Motte, Santenay, Vals, Saint-Nectaire, Châtel-Guyon; La Bourboule); 3.º, muy hipertónicas (Biarriz, Salies-de-Bearn, Ischl, Rheinfelden, Bex, Salins, Salins-Moutiers, Nauheim, Pyrmont).

Muchas de ellas, hechas isotónicas, pueden ser inyectadas (perro, conejo) en las venas y en cantidades enormes sin otros trastornos que los producidos por las grandes dosis de agua salada. Lo mismo puede hacerse con las hipotónicas.

En el hombre ha inyectado de una vez más de un litro de algunas de ellas (Balaruc, Uriage, etc.) en las venas y 400 cm.³ del agua de La Bourboule en la región glútea. Hubo reacción violenta.

Después de las sangrías, la transfusión con aguas minerales, en el animal y en el hombre, y el estudio de la supervivencia y de la reviviscencia de órganos ó elementos celulares, aislados del cuerpo, en ciertas aguas, muestran que son excelentes medios vitales.

Sobre la sangre, sistema circulatorio, en las excreciones y nutrición, estas aguas ejercen una acción preciosa desde el punto de vista terapéutico; muchas de ellas constituyen medios orgánicos de todo punto preferibles á la solución clorurada simple y hasta alteran menos el medio vital interior que esta misma solución. Las ha empleado en diversas enfermedades de la sangre, de la nutrición y de la piel, manifestaciones tuberculosas y sífilis graves.

Fleig hace notar muy particularmente la importancia de la inyección de las aguas minerales en el doble concepto de sueros naturales de mineralización compleja y de una nueva aplicación de la cura hidromineral, verdadera balneoterapia de los tejidos hecha con aguas vivas. El método será muy práctico con aquellas que tienen un punto crioscópico cercano al de la sangre.

Algunas ni necesitarán ser esterilizadas (Soc. de Biologie, 21 noviembre de 1908).

Los coloides protectores

Están á la orden del día estas sustancias, tan interesantes como poco conocidas y que llevan consigo grandes problemas
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 23

físicos, químicos y biológicos. Como una contribución á estos estudios debe ser considerado, si bien sólo se refiere á los inorgánicos, un trabajo del Dr. L. Rolla (Pathologica, 30 noviembre de 1908).

Si dentro del agua destilada se hace pasar el arco voltaico entre dos hilos de oro, se obtiene un líquido muy coloreado, que parece, por transparencia, una verdadera solución; pero con la investigación ultramicroscópica se nota su estructura heterogénea, viéndose gránulos con movimiento browniano, aproximadamente esféricos y con un diámetro de millonésima de milímetro. Están cargados de electricidad, pues si se produce en el líquido una diferencia de potencial van precisamente al polo positivo.

Si á una solución diluidísima de oro se le añade, en determinadas condiciones, unas gotas de formaldehído, después de neutralizar con carbonato, se consigue una solución roja de oro coloidal, que tras larga dialisis resulta con las mismas propiedades que el preparado eléctricamente.

En un campo eléctrico de igual intensidad, los gránulos, que son del mismo tamaño, se mueven en el mismo sentido y con la misma velocidad. Deben, pues, los gránulos de uno y otro origen tener la misma carga eléctrica, carga que puede calcularse por la velocidad en un campo eléctrico, etc., y que, en suma, es igual á la que posee un ión.

Es admisible, por tanto, la analogía, ideada por Righi, entre los gránulos metálicos coloideles y los grandes iones descubiertos por Bloch en las emanaciones del fósforo y los encontrados por Laugevin en la atmósfera.

Mas notemos que no todo el oro se ha convertido en gránulos ultramicroscópicos ó en estado submicrón, quedando otra parte invisible ó en estado de amicrón. Si se aumenta la intensidad luminosa, es mayor el número de gránulos visibles por modo proporcional.

Si se añade un electrolito, precipitan todos los gránulos visibles; pero si añadimos á una solución de oro coloidal rojo algunos cm.³ de una solución dializada de gelatina al 0'01 ó al 0'001 por 100, los gránulos se mueven con la misma velocidad en un campo eléctrico, lo que revela que la carga no cambia; mas, por otra parte, hay que añadir una cantidad de electrolito mucho mayor al principio para obtener la precipitación. De esto se deduce que los coloides inorgánicos son más estables en presencia de los orgánicos, que se podrán denominar coloides protectores ó estabilizantes (Schutzkolloid de los alemanes).

En último extremo, la teoría de la estabilización de los coloides en el organismo es la teoría de la vida, y por eso interesa tanto su estudio al biólogo; pero el asunto es complejo, no está resuelto y hay que ir acumulando hechos.

Los primeros (1907) en observar la acción protectora de los coloides orgánicos sobre los inorgánicos fueron Meyer y Lottermoser para la plata, y luego Lobry de Bruyn para otros. Zsigmondy fué el que la estudió cuantitativamente.
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 24

Este autor determinó el número del oro, que tiene valor como dato analítico y como apoyo de la teoría. Es sabido que el oro coloidal preparado por vía química (cloruro de oro o formaldehído) tiene en las soluciones varias coloraciones según sean más ó menos estables, desde el rojo al violeta y al azul, si se varía las condiciones de formación. Así, el oro rojo, añadiendo un electrolito, cambia de color, y precisamente \(0'50\) cm.\(^3\) de solución de cloruro sódico al 10 por 100 basta para volver azul 5–10 cm.\(^3\) de solución roja de oro coloidal al 0'005 por 100.

El número del oro es el número de miligramos de coloide orgánico que no logra impedir el cambio de color (rojo en violeta) de 10 cm.\(^3\) de solución coloidal de oro al 0'005 por 100 añadiendo 1 cm.\(^3\) de cloruro sódico al 1 por 100. Para la gelatina el número del oro está comprendido entre 0'005 y 0'01; para la albúmina de huevo, entre 0'15 y 0'25; para la goma árabe, entre 0'45 y 0'25; para la dextrina, entre 6 y 12, etc.

Estudios análogos han sido hechos con los componentes de la clara de huevo y con algunos sueros y antitoxinas.

Si al oro coloidal se le añade una cantidad de gelatina bastante á estabilizarlo (gelatina dializada al 0'001 por 100), no se notan variaciones en las propiedades físicas: siguen el color, el movimiento browniano y no hay cambios en la movilidad; si se usa gelatina al 0'01 por 100, la solución (ultramicroscopio) es mucho más homogénea; y si se va minguando la proporción de gelatina, se vuelve poco á poco á la heterogeneidad primitiva.

En un campo eléctrico los gránulos se mueven siempre con la misma velocidad.

Un camino á seguir en estos estudios son las propiedades ópticas. La luz que penetra en un campo coloidal, es difusa lateralmente ó parcialmente polarizada. Se comprende que en la polarización debe influir la naturaleza de las partículas, y la teoría electromagnética ha establecido que el ángulo máximo de polarización con relación al rayo penetrante debía ser de 90° si fuesen conductoras y de 120° en caso contrario. La práctica está de acuerdo con la teoría y así se puede deducir el tamaño de los gránulos.

Por otra parte, los espectros de absorción de las soluciones coloidales presentan una sola banda más ó menos ancha. Se puede construir una curva de absorción y determinar, como ha hecho Ehrenhaft, que, por ejemplo, la absorción máxima para el oro coloidal rojo corresponde á la longitud de onda \(p = 520\) \(\mu\), la del platino á \(p = 480\) \(\mu\) y la de la plata á \(p = 380\) \(\mu\).

Veamos ahora cuáles son las hipótesis para explicar la estabilización de los coloides.

Empecemos por la de Billitzer, la más sencilla. La gelatina, cuyos gránulos, de ordinario amícerones, tienen carga eléctrica negativa, posee gran estabilidad respecto á los electrolitos, comparada con la solución de oro. Si se añade un electrolito á la mezcla de ambos coloides, debe ser repartido entre ellos en proporción de su estabilidad relativa. Así puede comprenderse el significado del número del oro.
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 25

Otras hipótesis pueden ser admitidas. Mas ante todo conviene distinguir dos especies de estabilización: la que se efectúa en los coloides ya preparados y la que surge al prepararlos. En el primer caso Zsigmondy admite una «unión de los ultramicrones del metal y del coloide protector, aun cuando tengan la misma carga eléctrica».

En este concepto se informa esencialmente la hipótesis de Bechhold. Supone hay dos fluidos \( A \), \( B \), divididos naturalmente entre sí por una superficie límite, y otro fluido \( C \). Este se podrá colocar en la superficie que separa aquellos, y precisamente cuando la tensión superficial entre \( A \) y \( C \), sumada á la que hay entre \( B \) y \( C \), sea menor que la tensión superficial entre \( A \) y \( B \). Substancialmente es este el resultado de una hipótesis debida á Quincke, que no podemos profundizar.

Bechhold ha estudiado una suspensión de mástic como un verdadero coloide para conocer las medidas necesarias con mayor facilidad. Pone en presencia de esta suspensión una solución de gelatina, y así tiene un sistema formado de agua (\( A \)), mástic (\( B \)) y gelatina (\( C \)). Experimentalmente la condición expresada se cumple y la superficie entre el agua y el mástic debe estar cubierta de una capa de gelatina; todas las moléculas de aquél están rodeadas de una envoltura sutilísima de ésta, sobre la cual obra el electrolito precipitante. Así dispuesta, se conduce como si fuese de coloide orgánico, que tiene ante los electrolitos una gran estabilidad. Se confirma indirectamente esta hipótesis con otro experimento del mismo Bechhold, demostrativo de que los coloides protegidos filtran, en igualdad de condiciones, con mayor rapidez que los no protegidos. Este se pone de acuerdo con la hipótesis, admitiendo que la capa de coloide estabilizante que envuelve al gránulo mengüe mucho el desgaste que se produce por el paso á través de los poros del filtro.

Invocar, como Müller, el aumento de la viscosidad del medio para explicar la estabilidad de los coloides, no es apropiar una hipótesis de carácter general, ya que la mayoría de los coloides protectores y los estabilizados son igualmente viscosos.

La hipótesis de Zsigmondy se refiere á los coloides estabilizados durante la formación de la solución. Supongamos que á una solución diluidísima de cloruro de oro se añade algunos cm.\(^3\) de una solución de gelatina al 0'01 por 100. Los amicrones de este coloide, por absorción, toman parte de la sal metálica disuelta, y si entonces se adiciona carbonato potásico y formaldehido, la reducción se hace en gránulos tan pequeños que se altera en muy poco la homogeneidad de la solución. Se puede admitir también que la sal no es absorbida, sino que á medida que se efectúa la reducción se unen los pequeñísimos gránulos formados con los amicrones de la gelatina.

Son hoy numerosos los experimentos sobre los coloides protectores. Recordemos sólo alguno, aparte del oro.

Otros metales coloideos son protegidos por los coloides orgánicos y aún otros cuerpos (sulfuro de cadmio y de arsénico, Müller y Artnann). También los compuestos halógenos de la
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 26

plata en estado coloidal pueden ser estabilizados por la gelatina, que en general obra con más eficacia que los otros coloides (caseína, albúmina, dextrina). La estabilización del bromuro de plata puede ser realizada asimismo por ciertos colorantes orgánicos (eritrosina, eosina).

La protección de los coloides, por tanto, no se hace sólo entre los del mismo signo, sino también en los de signo opuesto. Siendo así, es oportuno recordar la hipótesis de Billitzer, según la cual deben formarse en estos casos grandes complejos, cuya estabilidad depende de variables no precisadas: el tamaño y la carga. Se ha de recordar que si se mezcla dos coloides de signo opuesto en determinadas condiciones, ambos precipitan; para obtener la solución compleja ha de haber uno preponderante, y entonces aquél tiene el mismo signo que éste.

Además, las suspensiones son también estabilizadas por la gelatina. Müller lo ha visto con el fósforo rojo, pero es necesaria una cantidad 50 veces mayor que para el oro.

Aparte de los coloides, otros cuerpos pueden estabilizar. Biltz lo ha observado respecto al oro con la solución de hidrato de circonio. El hidrato férrico coloidal, preparado por hidrolisis del cloruro, contiene aún cloro, que no da reacción con el nitrato de plata, lo que parece probar que el cloruro de plata permanece en estado coloidal. Lo mismo ocurre con el hidrato de circonio y el cloruro respectivo.

Un poco de historia sobre la tuberculosis

POR EL
DR. J. VINDEVOGEL, de Bruselas

Recogemos estos datos del reciente folleto del profesor doctor H. W. Middendorp. El bacilo de Koch es una bacteria inocente, que se desarrolla en las cavernas tuberculosas del pulmón, desde el momento que tienen comunicación con un bronquio, y no el agente patógeno de la tuberculosis, editado en la casa H. Maloine, de París, en 1888. La campana no suena, uniformemente, en las Escuelas pasterianas y en las Academias de Medicina. Es un acuerdo perturbador y que debe dejar una fuerte impresión en el médico en lucha contra esta plaga moderna.

Seamos breves y concisos:

El 24 de marzo de 1882, el sabio de Berlin, Roberto Koch, denuncia el bacilo tuberculoso, y en 1884, le acusa de ser el agente patógeno de la tuberculosis. El universo aplaudió y creyó en la palabra del maestro alemán.

El 4 de agosto de 1890, R. Koch sorprendió al Congreso Internacional de Berlin con su descubrimiento sensacional que da al mundo la esperanza de la liberación. Koch proclama haber encontrado un medio capaz de convertir los animales en ineptos á las inoculaciones con bacilos tuberculosos y de detener el proceso tuberculoso en los animales ya tuberculosos.

El 20 de octubre de 1890, la tuberculina específica —remedio salva-dor— es anunciada. El 13 de noviembre de 1890, primera comunicación sobre su método curativo. Berlin es asaltado por médicos y tísicos en busca del famoso remedio. ¡Poder de la sugestión! Segunda comunica-

(1) Le Médecin, 31 de octubre de 1908.
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 3

nuevo, llegando de esta forma al intestino, donde se resuelven en bella y elegante red de finísimos hilos, que dan el efecto de hermosa arborización de plata.

Si se ha tenido la prevención de distender ligeramente el asa intestinal mediante la insuflación de pequeña cantidad de aire, el experimento gana en facilidades, tanto como favorece la fácil conservación de la pieza anatómica natural.

V Congreso Médico Pan-Americano
reunido en la ciudad de Guatemala en agosto de 1908

Comunicaciones
HECHAS POR EL
DR. D. MANUEL ENRIQUE ARAUJO
Director suplente y Jefe de la 3.a Clínica Quirúrgica del Hospital Rosales

Procedimiento operatorio para la resección y restauración de la uretra del hombre

La resección y restauración de la uretra es casi siempre una operación laboriosa y de resultados inseguros ó poco satisfactorios. Muy raras veces, y esto cuando el cirujano puede salvar alguna de sus paredes, el éxito llega á ser medianamente favorable.

En mis salas de cirugía seguí cuidadosamente los procedimientos indicados, ejecutándolos con el esmero que me daba la práctica de varios años, y sin embargo, las recidivas tenían lugar al cabo de poco tiempo.

En ocasiones, en las estrecheces traumáticas especialmente, los tejidos se encuentran esclerosados en una gran extensión y la uretra perdida ó destruida en parte; de tal manera, que su restauración sólo podría hacerse á expensas de los tejidos vecinos.

Son del dominio de todos los cirujanos los casos en que hay que practicar la resección y restauración del conducto uretral, así como los procedimientos operatorios, y sería superfluo exponerlos en este trabajo. Me limitaré únicamente á describir el método ó procedimiento que desde hace más de quince años he seguido en los citados casos.

Es el siguiente: previa antisepsia rigurosa del pubis, pene, escroto y perine, afeite de toda la región, cloroformización, descubito dorsal como para talla perineal, guiado por una bujía conductora, si es posible, hago una incisión de 5 á 6 centímetros de longitud en el raíz medió, comprendiendo la piel, tejido celular y aponeurosis. Busco cuidadosamente la uretra posterior y, encontrada, la diseo en parte; en seguida, auxiliado por la bujía conductora ó por la topografía anatómica, busco la extremidad anterior.
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 34

conocimiento del asunto, espíritu altruista y muchos otros atributos de calidad superior que posee Comenge, y que al exhibirlos Victorino es porque son el mismo, que por cuidado que se ponga, siempre resulta que se nota cuando uno se coloca plumas y adornos de otros.

La monografía es el relato vivo, palpitante, de la peste bubónica de 1906-1907 de Santa Cruz de Tenerife; la narración lindísima de cuanto puede hacer, cuando sabe y quiere, un Delegado regio sanitario; una serie de fotografías, coloreadas y vivas, de hechos y personas de aquende y allende los mares; la descripción acabada de costumbres canarias; la muestra de energías morales y de generosos desprendimientos del que se propone acabar con la epidemia, y lo consigue, á pesar de todos los pesares; es... pero ¿á qué más? Es una obra de Comenge, en que se juntan en trinidad deslumbrante el higienista humanitario, el científico y el literato.

Aplausos y mercedes obtuvo por su labor, ciertamente escasos y de sobras justos; pero también recibió sinsabores, demostrándose así que suele ser más nocivo el bacillus humanus que el bacillus pestiferus, sin que haya un Yersin u otro parecido que immunicen ó curen de las embestidas de aquél. ¡Bueno!

A la postre han quedado: una estela de buenas acciones y una monografía tan valiosa en todos conceptos, que merece ser compadecido el que no la lea.

Y no digo más: aplaudo.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Fetidez del aliento. — La fetidez del aliento (faetor ex ore) ha sido objeto de estudio detenido por Vylie (West-Lond. Med. Journal, abril de 1908).

Esta fetidez puede ser subjetiva, objetiva ó bien subjetiva y objetiva al mismo tiempo.

La subjetiva no es rara en los enfermos de peritifilitis, atricción de vientre habitual, obstrucción intestinal, abscesos del hígado, tumores malignos del tubo digestivo; además, no es rara una sensación especial, como de trapo quemado, en los casos de tumores y abscesos del lóbulo temporoesfenoidal.

La objetiva, notada en muchos casos por el enfermo y los que le rodean, se presenta con arreglo á varios tipos: 1.º, de putrefacción, el más frecuente, como de queso en descomposición; lo hay en aquellas rinitis en que el pus se ha solidificado y hecho caseoso, dependientes, por regla general, de alteraciones de la cueva de Highmoro, y llamadas rinitis caseosa; también existe cuando se acumulan en la faringe nasal materiales en descomposición, ó bien en la fosa piriforme, en las criptas tousilares y en las lesiones sifiliticas terciarias de las fosas nasales ó de la faringe; 2.º, de hidrógeno sulfurado, el más mo-