Gaceta médica catalana (1909-10-15 00:00:00), página 32

en el caso de infección típica intrauterina. Sin insistir sobre estos hechos, es preciso recordar, no obstante, que la repetición de los abortos debe hacer sospechar la existencia de una tara en los padres; esta tara es lo más á menudo la infección sífilítica.

Entre estos dos extremos: recién nacido sano, feto muerto in utero, se colocan condiciones intermediarias que son más interesantes para el médico; el niño descendiente de padres infectados puede nacer: 1.º, infectado; 2.º, no infectado, pero atacado de debilidad congénita; 3.º, monstruo o mal conformado, y 4.º, poseedor de cierto grado de inmunidad para la enfermedad de los genitores.

1.º Antes de los descubrimientos de Pasteur, la observación había enseñado á los médicos que ciertas enfermedades infecciosas pueden ser transmitidas por los genitores al producto de la concepción; la historia de la sífilis congénita había ya, sobre todo, suministrado algunas nociones precisas. Pero, después de las investigaciones de Pasteur sobre la herencia de las enfermedades parasitarias de los gusanos de seda (pebrina y flachería) han aparecido toda una serie de trabajos clínicos y bacteriológicos que han ampliado y aclarado los datos anteriores. Estos trabajos han permitido trazar de una manera aproximada los límites de la infección congénita.

Padres infectados pueden transmitir al producto de la concepción los gérmenes de su enfermedad. Esta transmisión puede efectuarse de tres maneras:

Cuando una mujer ya embarazada adquiere una enfermedad infecciosa, los microbios de esta enfermedad pueden atravesar las membranas del huevo, particularmente la placenta, é ir á contaminar al feto. La placenta no es, como Braudei y Davaine creían, un filtro siempre suficiente para proteger el producto de la concepción; deja pasar ciertos microbios; y no es aún necesario para esto que sea lesionada previamente, como indicaba Malvoz (1). Por la placenta y únicamente por ella se transmiten cierto número de infecciones. Son siempre de origen placentario la viruela, la fiebre tifoidea, la pneumococcia, la estreptococcia, la tuberculosis. La sífilis puede también pasar de la madre al feto por la placenta, pero, como vamos á ver, no es el único modo de transmisión al producto de la concepción (2).

Cuando la madre está ya infectada en el momento en que concibe, el óvulo puede encerrará el virus, y entonces, el nuevo ser es ya procreado enfermo: está contaminado primitivamente; estas infecciones oculares parecen raras, pero la sífilis ofrece de ellas ejemplos suficientemente demostrativos.

En fin, el germen de un hombre infectado puede aportar al óvulo que fecunda, el germen de la enfermedad al mismo tiempo que el germen de la vida. El origen paterno de las infecciones congénitas ha sido objeto de discusiones; no obstante, la observación clínica ha probado, desde largo tiempo, que un hombre sífilítico al fecundar una mujer sana puede procrear un niño sífilítico.

Pero preciso es reconocer que, hasta ahora, este origen paterno no ha sido demostrado más que para la infección heredo-sífilítica. Tome-mosla, pues, por ejemplo y busquemos en qué condiciones se efectúa.

Dos eventualidades son posibles. Un hombre sífilítico fecunda una mujer sana; ésta no presenta ningún accidente específico, ni durante el embarazo ni más tarde; pero da á luz un niño sífilítico; es sin duda que el espermatozoide paterno ha infectado directamente el óvulo materno en el momento mismo de la concepción. Pero, hecho notable, esta mujer de apariencia sana, puede dar de mamar impunemente á su hijo sífilítico; no adquiere la enfermedad; posee la inmunidad; esto es lo que se llama ley de Baumès-Colles á saber: una mujer de apariencia

(1) Marián «Les infections congénitales». (Revue d'obstétrique et de pédiatrie, 1894, 1895 y 1896).
(2) Las investigaciones más recientes sobre la estructura de la placenta y de las membranas del huevo muestran que en ciertos periodos de la gestación, el paso de los microbios de la madre al feto debe poder efectuarse sin lesión previa (Brindeau y Natal Larrier: «Des rapports histologiques entre la mère et le fœtus». (Journal de phys. et de path. générale, septiembre, 1906, p. 577).