Gaceta médica catalana (1910-01-31 00:00:00), página 18

A partir de esta fecha, la terminación de la pneumonia fue rápida; el 7 de mayo, la apirexia era completa. Paralelamente se notó la resolución progresiva de las lesiones pulmonares; los estertores subcrepitantes desaparecieron, después el soplo y la restitutio ad integrum era completa el 12 de mayo.

No obstante, mientras que la evolución local de la pneumonia se realizaba así de un modo regular, hemos asistido en esta mujer á la aparición de accidentes nerviosos particulares, sobrevenidos en el curso de la enfermedad. El 1.º de mayo, la víspera de la defervescencia, la enferma presentó súbitamente incontinencia de orina y de materias fecales; el mismo tiempo se comprobó una abolición completa de los reflejos aquilanos y rotulianos, y un estado parético de los dos miembros inferiores, predominando sobre los músculos de la región antero-externa de la pierna. Este síndrome no se acompañaba ni de dolores subjetivos u objetivos, ni de desórdenes de sensibilidad cutánea, ni de signo de Babinski. La punición lumbar, practicada inmediatamente, no mostró ninguna modificación del líquido céfalo-raquídiano.

Estos síntomas, que es preciso verosimilmente atribuir á lesiones de mielitis ligera, persisten durante muchos días; la aparición de un signo de Körnig intenso incitó á practicar el 9 de mayo una segunda punición lumbar; ésta reveló la existencia de una reacción meningea evidente, de tipo linfocítico. Después de una duración de catorce días, los fenómenos nerviosos retrocedieron muy rápidamente; el 14 de mayo, la incontinencia de orina y de las materias fecales no aparecía más que de un modo intermitente; los reflejos empezaron á reaparecer, lo mismo que la motilidad.

El 16 de mayo, una tercera punición lumbar dió salida á un líquido claro y desprovisto de elementos. Y el 26 de mayo, la enferma pudo abandonar el hospital, aun débil, pero no presentando ya ningún vestigio de sus desórdenes medulares.

Observación II. Septicemia pneumocócica. Estado tifoide. Pneumonia al décimo día. — Dorm... de edad 34 años, entró en el hospital Tenon, sala Trousseau, el 2 de febrero, á causa de una afección que había empezado insidiosamente, cuatro días antes, por cefalea, con raquialgia intensa y quebrantamiento generalizado. El 31 de enero fué cuando se vió obligado á interrumpir el trabajo y meterse en cama. Al día siguiente tosía un poco, pero no tuvo ni dolor de costado ni escalofríos; hubo diarrea y entró en el hospital con el diagnóstico de fiebre tifoidea.

A la entrada, la temperatura era de 39°6, y por la tarde subió á 40°; el pulso latía 110 veces con dicotismo marcado. El enfermo estaba muy abatido y la facies se presentaba ligeramente vultuosa. No obstante, presentaba en el labio superior una vesícula de herpes que hacía sospechar la pneumonia.

Aparte de algunos estertores sibilantes, diseminados por todo el pecho, no existía vestigio de foco pulmonar, no había submacidez, las vibraciones eran normales, no había ningún estertor crepítante. El corazón parecía normal.

El abdomen estaba meteorizado y doloroso á la presión; la diarrea era abundante. No había manchas rosadas ni gorgoteo en la fosa ilíaca. El bazo estaba sensible. No existía ningún signo de irritación meníngea. Las orinas contenían un poco de albúmina. Se pensó en la posibilidad de una fiebre tifoidea ó de una gripe, á causa de la epidemia reinante en aquella época.

El 3 de febrero, el estado no se había modificado, la temperatura continuaba á 40° y el pulso latía á 120. Un serodiagnóstico practicado el mismo día, resultó negativo. La punición lumbar dió salida á un líquido claro, que no contenía elementos.

Se practicó una siembra de sangre que demostró, al cabo de veinticuatro horas, la presencia del pneumococo.

El 4, 5 y 6 de febrero, el estado se sostuvo idéntico; la tos era frecuente, la expectoración espumosa y bastante abundante, pero no se encontró nunca en la expectoración más que sibilancias.

El 8 de febrero, es decir, una decena de días después del principio de la