Gaceta médica catalana (1909-10-15 00:00:00), página 27

y de los cambios nutritivo y, por consiguiente, de la circulación, que es uno de los grandes caracteres de la vida infantil.

Después de haber tratado del crecimiento en lo que tiene de más general, lo examinaremos en los órganos en particular.

Al nacer, el niño esta en posesión de todos sus órganos; más tarde, hay órganos que desaparecerán, como el timo; no aparecerá ninguno nuevo. Pero si todos los órganos existen en el momento del nacimiento, su volumen, su forma, su estructura, su función, son imperfectos. Alcanzan poco a poco su estado adulto por una serie de modificaciones histológicas que pueden reducirse a tres: 1.a, la proliferación celular o hiperplasia; 2.a, el aumento de volumen de las células o hipertrofia; 3.a, la diferenciación que hace pasar ciertas células del estado de elementos indiferentes, sin especificidad aparente, en que se encuentran en el momento del nacimiento, al estado de elementos altamente específicos.

Durante la vida intrauterina el crecimiento se opera, sobre todo, por hiperplasia; durante la vida extrauterina se opera, sobre todo, por hipertrofia y por diferenciación. No obstante, estas leyes generales no tienen nada de absoluto, y por otra parte, si se penetra en el detalle, se encuentra aún muchos puntos obscuros. Tomamos de una comunicación hecha por Bizzorero (de Turín) al Congreso internacional de Roma (1) las nociones siguientes:

Los tejidos epiteliales y el tejido linfóide conservan siempre la propiedad de crecer por hiperplasia; los tejidos conjuntivo, cartilaginoso, óseo, las fibras lisas, el hígado, el páncreas, el riñón, las glándulas salivales, crecen por hiperplasia en el feto y en los primeros tiempos de la vida extrauterina; más tarde crecen por hipertrofia; el tejido muscular estriado y el tejido nervioso crecen por hiperplasia solamente al principio de la vida embrionaria; ya antes del nacimiento han perdido la facultad de crecer por hiperplasia; el número de las células nerviosas y de las fibras musculares no aumenta ya desde un período precoz de la vida intrauterina; estos tejidos crecen, pues, sobre todo, por aumento de volumen y modificación de sus elementos, es decir, por hipertrofia y por diferenciación.

Es preciso advertir que el crecimiento de los órganos en volumen ó en peso, no va siempre á la par con su desarrollo histológico, del cual depende su funcionamiento. El cerebro ofrece un ejemplo demostrativo desde este punto de vista; en el recién nacido representa la 7.a ó 10.a parte del cuerpo, en el adulto solamente la 40.a ó 50.a parte; no obstante, su desarrollo histológico es muy imperfecto al nacer y en los primeros tiempos de la vida; en este período sus fibras blancas son aún, en su mayor parte, muy pobres en mielina.

El estudio del desarrollo histológico de los órganos conduce á una ley de la más grande importancia: el crecimiento no se opera paralelamente en las diversas partes de la economía; en un mismo sujeto los órganos, los aparatos, los sistemas, no llegan al mismo tiempo al estado adulto. Si ciertas células, tales como las células endoteliales del pulmón, alcanzan rápidamente, casi inmediatamente después del nacimiento, su estado de perfección, otras quedan por largo tiempo sin diferenciarse, tales como las células de ciertas regiones del neuro-eje y las células genitales.

Importa hacer constar esta falta de paralelismo en el desarrollo de las diversas partes del cuerpo.

En primer lugar explica algunos de los caracteres de la enfermedad infantil. Un ejemplo lo demostrará. Al nacimiento y en el primer año el desarrollo de la médula no está acabado; ésta, no obstante, bastante más avanzado que el del cerebro; el cerebro influencia poco la médula y no refrena los actos reflejos; los actos reflejos son desordenados, pero van seguidos casi siempre de un agotamiento excesivo. Esto permite prever que las reacciones morbosas, que son, en su mayor parte, reflejas, presentarán, en los primeros tiempos de la vida, caracteres es-

(1) Bizzorero, «Accroissement et régénération dans l'organisme», Semaine Médicale, 1894, pág. 162.