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dros provistos de agujas. Antiguamente la mayor parte de filamentos quedaban prendidos en las agujas perdiéndose materia y siendo molesto para el obrero que tenía que limpiar el aparato con frecuencia; hoy se han aminorado mucho estos inconvenientes; el secreto consiste en la rotación en sentido inverso de cada uno de los cilindros; la operación del cardado se efectúa varias veces para que resulte perfecto.

Cardado en grueso y en fino, cuyos aparatos no difieren más que en la finura de sus agujas: hay en nuestra fábrica 16 cardas vigiladas por dos obreros.

A la salida de las cardas pasa el algodón á los manuares cuyo objeto es reunir más intimamente las fibras, continuar el desarrollo de las mismas transformando la materia textil en una cinta de una tenacidad extremada y regularidad perfecta.

Al llegar aquí la materia puede ser fácilmente transformada en hilo dotado de las cualidades necesarias para merecer tal denominación.

Hay que practicar, por consiguiente, tres clases de operaciones: el estirado, el doblado y laminado. El estirado tiene por objeto formar una cinta con la adición de varias y determinar el alargamiento, lo que se consigue por el adelgazamiento y desligamiento de las fibras; al mismo tiempo la presión aumenta su adherencia y las fija de una manera íntima; el fundamento de esta operación es el siguiente: supongamos dos pares de cilindros paralelos dos á dos y á cierta distancia uno de otro por entre los cuales progresa una cinta de algodón. Supongamos también que giran los cilindros en la misma dirección pero con una velocidad doble el segundo par; sucede lo siguiente: la cinta disminuirá de grosor y aumentará de longitud en el ejemplo presente, siendo doble la velocidad; si la cinta tiene, por ejemplo, 1 metro de longitud y 0'01 m. de grosor; después del estirado tendrá 2 metros de longitud y medio centímetro de grosor. Como esta operación debe repetirse varias veces es evidente que la cinta progresivamente adelgazada llegaría á romperse; es necesario, por tanto, formar de varias cintas una para que no ocurra este percance: á esta operación se le llama doblado.

Existen en la fábrica dos manuares de tres secciones con ocho chorros ó cintas de algodón; dos hombres bastan para la vigilancia de las máquinas. Estos aparatos están contenidos en dos salas, cada una de las dimensiones siguientes: 20 m. largo, 10 ancho y 4 alto, ó sea 200 m.² superficie y 800 m.³ volumen; hay ventanas en número de seis en las dos paredes.

Obtenida una cinta delgada perfectamente regular con sus fibras paralelas, falta otra condición que es la resistencia á la rotura por la tracción; ésta se obtiene en virtud de la torsión que según la ley de Coulombi es proporcional á la fuerza que la determina y á la longitud de la fibra.

Están orientadas de E. y O., y sus dimensiones son 2 m. alto y 1 ancho; en conjunto: superficie de ventilación 24 m.², siendo la superficie de las paredes en cada sala de 240 m.².
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Los aparatos en donde esta operación se verifica se llaman mecheras: consisten esencialmente en un eje vertical con dos apéndices en su parte superior, uno de ellos acanalado, destinado á recibir el hilo y el otro destinado á servir de contrapeso; el eje lleva un rodete alrededor del cual se arrolla el hilo.

La operación es sencilla: la sustancia filamentososa constituida por varios rollos después de pasar por entre tres pares de cilindros que completan el estirado, desciende por el apéndice acanalado que hemos descrito (estando animado el eje de la mechina de un rápido movimiento circular) y viene á arrollarse en el rodete; cuanto más rápido sea el movimiento mayor será la torsión y, por ende, la resistencia á la rotura. Existen tres clases de mecheras: en grueso, intermedio y en fino. En nuestra fábrica hay dos de las primeras con cien husos, dos de las segundas y cuatro de las terceras; vigilan su funcionalismo varias obreras.

Por último, el algodón sufre la última operación, que no es más que un complemento de la anterior en las máquinas de hilar; en ellas el hilo aumenta la resistencia y la torsión; las hay en nuestra fábrica de dos clases.

Diez intermitentes llamadas saltactinas con 500 husos cada una: juntas suman 5,000 husos.

Están contenidos estos aparatos en dos salas de dimensiones iguales á las anteriores, cada una con 200 m.² superficie y 800 m.³ volumen, correspondiendo á cada obrero 4 m.² de superficie y 16 m. de cubicación.

Diez continuas que son más modernas.

Están ocupadas en esta operación 30 personas.

Todos los departamentos que hemos descrito dejan mucho que desechar, desde el punto de vista higiénico, por su suciedad y falta de ventilación, para la cual no hay aparato especial.

La segunda parte está constituida por las dependencias. Sala de máquinas: existen dos, una modelo antiguo vertical con 100 caballos de fuerza y otra moderna con 300; una sencilla barandilla las protege; anexas á esta sala están las calderas generadoras de vapor situadas en fosos que son verdadera tortura para el fogonero. Sala de reparaciones: es de los peores departamentos, paredes negras que absorben la luz por completo, poca ventilación, en ella trabajan 10 obreros. Departamentos para el depósito de algodón á poca distancia y expuesto por tanto, á incendios; excusados al aire libre; escasa cantidad de agua, extraída de un pozo á beneficio de una bomba de doble efecto; falta de grandes depósitos necesarios en caso de incendio.

Expuesta esquemáticamente esta primera parte, réstanos, para cumplir nuestro cometido, la parte más importante, criticar la obra, no desde el punto de vista del rendimiento industrial, que para nosotros queda relegado á último término; nuestro objeto, nuestro fin se confunde con el de la Higiene y no es otro que el de conservar en primer lugar la herencia que recibió el obrero de sus ascendientes, la salud, y en pos de ello
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acrecentarla, deber ineludible del cual nadie puede desentenderse si quiere merecer bien de la posteridad. Bien comprendereís que mi tarea es difícil, preñada de dificultades; ante su vista se extiende un inmenso mar sin límites saturado de arduos problemas que se acrecientan de día en día y al impulso del progreso científico, por otros nuevos que á la manera de rio desembocan en ese Océano donde se confunden.

Emplazamiento

Es malo el de nuestra fábrica: en el corazón de la ciudad. Convergen tantas circunstancias en la elevación de un edificio para fábrica, que es difícil en la mayoría de casos que demanden á la Higiene las disposiciones en que se habrán de realizar; atienden á otro orden de cosas y darémos por satisfechos con que después sigan los consejos de la ciencia en sus condiciones interiores.

Desde el punto de vista higiénico la cuestión no ofrece duda y ella misma se resuelve; en el campo, lejos de los grandes hacinamientos de población, es donde deberían estar instaladas las fábricas. La construcción de las barriadas obreras se haría entonces con sujeción á las reglas higiénicas y no sucedería que habitaría, como hoy, los barrios más insalubres de las poblaciones, donde la vivienda coopera á la acción nociva de la fábrica, y hasta desde el aspecto económico la vida no grabaría su presupuesto en la cantidad en que hoy lo hace con el obrero de ciudad; eso á más de los peligros de la fábrica para con el vecindario.

En las fábricas al vapor como la nuestra, se necesita la existencia de un pozo abundante y de aguas poco salinas esco-giendo un sitio alejado de las grandes aglomeraciones.

En su orientación procúrese que la fachada principal siga en lo más posible la línea N. á S. para que las luces vengan de E. á O. Se le rodeará de patios, se dará á las aberturas las mayores dimensiones, se colocará en lo alto del edificio grandes depósitos de agua en comunicación por cañerías y con las correspondientes mangas de riego.

En tanto sea posible, debe atenderse á que las puertas de entrada sean de material incombustible. Las aguas pluviales y todas las que han sido empleadas con fines industriales se recogerán en conducto tapado que atraviesen el subsuelo de la fábrica filtrándolas y desinfectándolas con los medios que hoy la industria ha multiplicado; es mala práctica el llevar las aguas de desecho directamente á un cauce cualquiera y más grave si se destinan á riego.

Ventilación de las fábricas de hilados

Es este el problema capital; es digno de que nos detengamos en él unos momentos. De una manera general debemos decir que un taller bien ventilado es un taller naturalmente protegido contra la mayor parte de las causas de insalubridad que encierra; la mejor demostración de que esto es verdad es
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SUMARIO: La tuberculosis en Barcelona durante el último decenio. Datos estadísticos. Causas que la favorecen (continuará), por Ricardo Solá y Espriu.—Las indicaciones terapéuticas de la tabes, por el Dr. G. Cauvy (en La Malou).—V Congreso Médico Pan-Americano reunido en la ciudad de Guatemala en agosto de 1908 (conclusión), Comunicaciones hechas por el Dr. D. Manuel Enrique Araujo.—Apuntes de Medicina legal: Muerte súbita en una lesionada, con fractura de la pierna. Importancia médico-legal de los estados psicogénicos (psicopatías emocionales) de los detenidos y su separación del histerismo. ¿Existen criminales natos? La responsabilidad atenuada, por el Dr. Bravo y Moreno.—Revista de Medicina: Seroterapia preventiva antitética. Apendicitis verminosa. Líquido cefalo-raquídeo hemorrágico en un caso de insolación. Tabes y preñez: vómitos incoercibles, por el Dr. R. Rovira y Oliver.—Revista de Terapéutica alimenticia: Régimen feculento en los trastornos digestivos de los niños. Azúcares: influencia en la secreción láctea, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Congreso Internacional de la tuberculosis (Washington 21 septiembre-13 octubre de 1908) (continuación), por el Dr. F. Gardner, de Nueva York.—Iº Congreso nacional de la tuberculosis (continuación), por el Dr. J. Chabás.—Revista crítica bibliográfica, por el doctor Queralto.—Sección oficial: Gobierno civil. Pomada de los ángeles.—Nuestra correspondencia con la prensa.—Objetos recibidos.—Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. E. O. Radua

CÁTEDRA DE HIGIENE

La tuberculosis en Barcelona
durante el último decenio

Datos estadísticos. — Causas que la favorecen
POR
RICARDO SOLÁ Y ESPRIU

De verdadero torneo científico puede calificarse el acto, simpático por todos conceptos, organizado por nuestro maestro el Dr. Rodríguez Méndez, para iniciarnos por el intrincado camino de los debates científicos, y saturar en lo posible nuestro cerebro de conocimientos de índole social, de estos problemas que se incluyen en el gran proceso de la naturaleza y de la vida, para que nuestras energías intelectuales despierten si están adormecidas, y sean constantes si están ya manifiestas.

No seamos de los que aman la plácida comodidad de adormecerse en el blando cojín de la ciencia definitiva, como dice Desfossez: seamos espíritus inquietos, pero que la excitabilidad no sea efímera, cual si fuese el rasgo característico de nuestra raza, esencialmente impresionista, la falta de perseverancia.

Trabajemos cada cual con nuestras fuerzas, ayudándonos de verdad, para que no se diga que los escolares de hoy estamos afectados de lo que podríamos llamar amnesia intelectual, ó senil si se quiere, y que las obras del estudiante de Medicina salgan á la faz de la gran república científica, para que allí gocen de la libertad de su existencia, de verdadera independencia científica, y que quizás nos libren de la tiranía de los dogmas clásicos y oficiales, levantando en lo posible, y hasta
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Consideraciones, si no idénticas, muy parecidas podrían hacerse en la mayoría de las enfermedades infectivas, que son las que dan mayor contingente de mortalidad en las grandes urbes.

Una vez en posesión de estas cifras de mortalidad por tuberculosis, conviene, á ser posible, compararlas entre sí y desde puntos de vista distintos, para sacar deducciones varias á la par que prácticas.

    Años
    Censo por el que se calcula
    Defunciones por tuberculosis
    Promedio anual
    Tanto por 1,000 de habitantes

    1878
    1877
    852
    852
    34

    1880-1889
    1887
    10,308
    1,030'8
    38

    1893-1895 (antes de la agregación)
    1887
    4,648
    1,162
    43

    1897 (año de transición)
    1897
    1,444
    1,444
    28

    1898-1902 (después de la agregación)
    1900
    9,195
    1,839
    34

Admitiendo como buenas las cifras consignadas, ya que no tenemos otras más fehacientes, diremos que antes de la agregación la cifra de la mortalidad relativa por tuberculosis fué ascendiendo, y que después de la agregación descendió á la cifra del 1878, lo cual hacé suponer que en los pueblos agregados es menor dicha mortalidad que en la antigua urbe.

Desde el año 1902 al 1906 el trabajo estadístico será, á la par que más fácil, más preciso, por la fácil consulta del Anuario estadístico de la ciudad de Barcelona, publicado desde el año 1902 por acuerdo del Excmo. Ayuntamiento de esta ciudad en la sesión ordinaria de primera convocatoria del día 30 de junio de 1903.

Así como en los datos estadísticos anteriores al 1902 se incluían en el grupo de otros procesos ó en el de enfermedades no especificadas ó mal definidas distintas manifestaciones del bacilo de Koch, desde esta fecha vienen consignándose en las estadísticas con mayor precisión y más escrupulosidad estas distintas manifestaciones bacilares específicas, que se hacen necesarias, tanto para la mejora de lo que á Estadística se refiere, como para servir de norma á la profilaxia, que ha constituido siempre el ideal del higienista y del sociólogo.

Durante el año de 1902 se registraron 1,672 defunciones por tuberculosis, distribuidas de la siguiente manera:

    Tuberculosis de la laringe
    1.º trimestre
    2.º trimestre
    3.º trimestre
    4.º trimestre
    Total
    TOTAL

    v.	m.	v.	m.	v.	m.	v.	m.	v.	m.	v.	m.	v.	m.	v.	m.	v.	m.	v.	m.	v.	m.	v.	m.

    » de los pulmones
    242	132	8	2	191	137	202	134	251	132	886	535	1,421

    » meninges
    21	25	27	28	18	17	2	1	68	71	139

    » abdominal
    2	3	3	2	4	11	3	5	12	21	33

    Mal de Pott
    7	4	3	2	1	1	2	14	6	20

    Tumores blancos
    1	1	1	1	1	1	1	1	1	2

    Tuberculosis de otros órganos
    3	2	2	5	1	5	7	12

    » generalizada
    2	2	1	1	4	2	6

    Escrófula
    1	2	4	2	3	5	7	12

(Se continuará)
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Las indicaciones terapéuticas de la tabes

POR EL
DR. G. CAUVY (en La Malou)

La tabes viene siendo, durante estos últimos años, objeto de trabajos importantes por parte de los neurologistas más distinguidos.

Por eso no procuraremos hacer de nuevo este estudio, sino tan sólo poner de relieve las terapéuticas que se preconizan, mostrar la importancia más ó menos grande de cada una, según que corresponda á la etiología, al terreno ó al predominio de tal ó cual síntoma; en una palabra, queremos precisar las indicaciones que se hayan de seguir en los varios períodos de la afección, teniendo en cuenta las contraindicaciones.

Sin entrar en las cuestiones suscitadas sobre la patogenia, parece adquirido que la sistematización resulta de dos factores totalmente distintos:

1.º De la disposición del aparato linfático, que permite al agente morboso atacar eficazmente las raíces en un punto determinado; 2.º, de las aptitudes patológicas especiales á las neuronas, que hacen que la raíz posterior se destruya progresivamente bajo el influjo de este ataque localizado.

Raymond, Babinski, Gaucher, Grasset, Lemoine, etc., cuya competencia es notable en todos conceptos, piensan que muchas veces las lesiones específicas están mezcladas con la tabes.

En una nota sobre la lesión primitiva de esta misma afección, Nageotte, en 1900 (1), y algo más tarde Sicard, demostraron que la tabes, por muy reciente que sea, siempre va acompañada de meningitis difusa, que no se puede distinguir anatómicamente de la específica, de la cual tiene todos los caracteres.

Sea ó no sea meningitis la lesión primitiva de la tabes, sea sobrañadida, justifica, sin embargo, la opinión que expresaron esos mismos maestros y Leredde en lo que se refiere al empleo del hidrargirio en esta afección.

Pero, si el origen específico de la tabes es cosa admitida hoy por la mayoría de los médicos, y si discusiones se han suscitado en este punto y en la oportunidad del tratamiento hidrargirico, no por eso se ha querido decir que sólo se debía acusar á la sífilis.

Personalmente, consideramos la tabes como una de las consecuencias de la especificidad que evoluciona en un terreno especial (2).

A ese factor, que se puede considerar como causa determinante, muchas veces se añaden otros muchos, como infeccio-

(1) Nageotte, Société de Biologie, 1900. (Trabajo del Laboratorio del Dr. Babinski, de la Pitié.)
(2) Terreno artrítico ó neuroartrítico.
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nes ó intoxicaciones diversas, agotamiento, traumatismo, causas ocasionales, que contribuyen á disminuir la resistencia de los nervios radiculares.

En estas condiciones, es fácil prever cuán diferentes pueden ser los casos en su evolución y en su sintomatología. No puede, pues, existir un tratamiento único de la tabes, antes bien, ha de haber un conjunto de tratamientos, cada uno de los cuales tiene especial alcance, y que vamos á examinar uno después de otro.

Tratamiento hidrargírico

El tratamiento hidrargírico ha sido objeto de largas discusiones. Unos lo han considerado como curativo de la tabes, á condición de que se le emplee á dosis macizas; otros han sostenido que, á pesar de no tener acción en el tejido escleroso, podía contrarrestar la evolución en los accesos inflamatorios; pero otros, al contrario, le han tachado de producir agravaciones.

¿Cuál es, en nuestros tiempos, la opinión que debe prevalecer?

Del estudio detallado que hemos podido hacer sobre gran número de tabéticos, tomados en los diversos períodos de su afección, en las edades más diferentes, con especificidad más ó menos antigua, tratados, además de la cura termal, por médicos muy competentes, y seguidos en La Malou durante ocho años seguidos, resulta:

1.º El tratamiento hidrargírico, sobre todo bajo la forma de inyecciones, es de gran utilidad en general.

2.º El hidrargirio halla su indicación sobre todo en el principio de la afección y en los tabéticos que ofrecen síntomas que están evolucionando, es decir, en el momento de las recrudescencias que señalan nueva proliferación de los elementos infecciosos en el neuroceje. Estos son los momentos en que es preciso obrar rápida y reciamente.

3.º En las personas que desde largos años parece no ofrecen fenómenos de progresión ni regresión, este tratamiento, aplicado moderadamente, puede también ser útil, á modo de profilaxia, con el propósito sólo de prevenir accesos inflamatorios, que siempre pueden producirse en el curso de la tabes, cuando se estima que el tratamiento del principio resulta á todas luces insuficiente.

Pero, si es indispensable tener en cuenta el momento de la intervención, importa también escoger el preparado mercurial.

No podemos en tan corto espacio hacer el estudio de las varias sales. Entre las solubles, el biioduro y el benzoato de Hg, y entre las insolubles, los calomelanos (al guayacoloide) son los que mas se usan y se soportan.

En cuanto á la dosis, aunque sometida, según la naturaleza de las sales, á ciertas reglas, sin embargo varía con los individuos, la tolerancia, la intensidad de los fenómenos que están
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evolucionando, y también, á veces, con el resultado consecutivo á las primeras inyecciones.

Al lado de esas indicaciones exactas, también existen contraindicaciones.

Sabemos, en efecto, que el mercurio provoca, en algunos casos, perturbaciones funcionales que pueden influir sobre el estado general. Debemos abstenernos de este tratamiento en los tabéticos caquéticos, que sufren también lesiones concomitantes del hígado, de los riñones, de los pulmones, etc.

Dicho esto, pensamos que las divergencias de opinión en punto al tratamiento hidrargírico proceden, en parte, de que tal vez los médicos no hayan tenido en cuenta lo bastante este conjunto de circunstancias que hemos tratado de precisar.

En resumen, si no se puede asegurar que el mercurio es el tratamiento curativo de la tabes, ni aun en el primer periodo, pensamos que ofrece incontestable utilidad al principio de la afección y en el momento de las recrudecencias contra los síntomas en evolución.

En lo que precede hemos procurado, dada la causa específica de la tabes, dar al tratamiento hidrargírico la nota que parece le conviene; pero, como queda dicho, no se debe olvidar (y es punto importante) que el tabético no es únicamente un antiguo específico, pues el virus específico ataca de preferencia á los individuos que padecen neuroartritismo, cuyo sistema nervioso está enfraquecido también, sea por intoxicaciones ó infecciones diversas, sea por agotamiento.

Una predisposición especial, pues, hace más fácil la evolución de la esclerosis de los cordones posteriores. Viene bien al caso decir, con el Pr. Raymond, que «si el grano importa, mucho más importa el terreno». Por consiguiente, es lógico, al tiempo que se acciona contra la especificidad, procurar que se modifique el terreno.

Ahora bien, hace tiempo que la experiencia ha demostrado que ciertas aguas termales favorecen esta modificación.

Curas termales

La cura termal, hoy establecida sobre bases científicas, tiende cada día más y más á entrar en el dominio de la terapéutica racional. A medida que se va ensanchando el campo de los conocimientos sobre los agentes naturales, su modo de acción recibe nueva luz y sus indicaciones se precisan.

Así es como algunas estaciones sulfurosas, como Uriage, por ejemplo, se recomiendan en los específicos pretabéticos como vehículos de una cura hidrargírica intensiva, pero, en presencia de la tabes confirmado, La Malou queda indicado por dos motivos:

1.º A causa de la feliz modificación que resulta de esas aguas para el estado general.

2.º A causa de su acción sedante y estimulante á la vez sobre los síntomas primordiales de la tabes.