Gaceta médica catalana (1909-10-15 00:00:00), página 33

sana, que da á luz un niño atacado de sífilis hereditaria, está desde entonces al abrigo del contagio sifilítico (1). Si esta ley ofrece algunas, muy raras excepciones, estas no disminuyen apenas el valor general. Un segundo caso puede observarse cuando un hombre sifilítico fecunda una mujer sana: ocurre alguna vez que ésta presenta, después de la concepción, accidentes de sífilis sin que se pueda encontrar la puerta de entrada á la sífilis, sin que se compruebe el chancre. Esto es lo que se designa bajo el nombre de sífilis por concepción. En este caso ó ha habido un chancre de los órganos genitales situado muy profundamente para que se pueda descubrirle, ó bien el huevo fecundado é infectado ha contaminado á la madre por una especie de infección retrograda, por una especie de herencia al revés (2).

La sífilis nos ofrece, pues, el caso, por otra parte casi único hasta aquí, de una infección que puede trasmitirse al huevo, ya por el espermatozoide, ya por el óvulo, ya por la placenta, que puede tener un origen ya paterno, ya materno. Las proposiciones siguientes expresan las condiciones de esta transmisión de la sífilis:

1.º El esperma del sifilitico puede contener el virus y transmitirle al producto de la concepción, sin infectar á la madre, la que, en este caso, adquiere generalmente la inmunidad (ley de Baumès-Colles).

2.º El óvulo de una sifilitica puede contener el virus, y el producto de la concepción procedente de este huevo puede ser así infectado.

3.º La circulación placentaria permite el paso del virus de la madre al niño, ó del niño á la madre (sífilis concepcional).

4.º Muchas de estas condiciones de transmisión pueden encontrarse reunidas; cuantas más hay, más probabilidades de ser infectado tiene el producto de la concepción.

5.º Las probabilidades de transmisión por la madre son mayores que las de infección por el padre, porque cuando la madre es sólo la sífilitica, hay más vías por las cuales el feto puede ser atacado que cuando es sólo el padre el sifilitico.

En la especie humana, a excepción de la sífilis hereditaria, desgraciadamente demasiado común, las infecciones congénitas parecen bastante raras; hay casos de viruela, de sarampión, de escarlatina, de fiebre tifoidea, de pneumococcia, de estreptococcia y de tuberculosis congénitas; pero no se las observa frecuentemente. Las infecciones agudas no atacan al feto más que cuando la madre las ha sufrido poco tiempo antes del parto. En las fiebres eruptivas, el niño nace á término ó antes de á término, con manifestaciones específicas; en la viruela, viene al mundo con una erupción variólica más ó menos avanzada; en el sarampión llega cubierto de manchas; en la escarlatina con el eritema ó la descañonación; estas fiebres eruptivas congénitas se terminan alguna vez por la curación. En la fiebre tifoidea congénita, el niño nacido vivo, á término ó antes de término, sucumbe rápidamente á una septicemia caqueztizante sin caracteres clínicos ó anatómicos especiales; sólo el examen bacteriológico descubre la causa de la enfermedad. Las infecciones de pneumococos y de estreptococos no invaden al feto más que cuando este microbio circula en la sangre de la madre; es decir, cuando estas infecciones son generalizadas; entonces, después del nacimiento, el niño puede ser atacado ya de una septicemia sin grandes lesiones, ya presentar pneumonia lobar (3), broncopneumonia, pleuresía, peri-

(1) Lo que sabemos de las inmunidades por las toxinas permite pensar que, en semejante caso, la inmunidad de la madre resulta de que ésta recibe por la placenta y las membranas productos solubles elaborados en el cuerpo del embrión ó del feto sifilítico. Está bien demostrado, en efecto, que las sustancias tóxicas pueden pasar del feto á la madre (Bar. Lannois y Brian, Charlin, Baron y Castaigne, Guinard y Hochwecker, Moisseyen). Véase Dictionnaire de Physiologie, de C. Richet, t. IV, Artículo Fetus, por Wertheimer.

(2) Lingard, inoculando el carbunclo á fetos de conejo, aun en el útero, ha podido realizar las dos eventualidades precedentes; en ciertos casos las madres no estuvieron enfermas, pero adquirieron la inmunidad; en otros, la madre sufrió el carbunclo.

(3) Menetrier y Touraine han asistido á una mujer la que, al día siguiente de la defervescencia de una pneumonia grave, expulsó un feto muerto, de seis meses y medio. En el lóbulo medio del pulmón derecho de este feto había un nudo de hepatización, al ras de la superficie y acompañado de una ligera pleuritis. Este bloque estaba rodeado de una zona congestiva peri-