Gaceta médica catalana (1909-10-31 00:00:00), página 25

inmunidades que pueden pasar al producto de la concepción y protegerle durante los primeros tiempos de la vida extrauterina; pero á medida que el niño se aleja del nacimiento, elimina estos anticuerpos recibidos de su madre y pierde el estado refractario.

Vemos pues, que antes del nacimiento, el niño puede sufrir los efectos de la infección de los padres. Desde el momento de la concepción, desde su origen mismo, puede serle aportada la infección por el espermatozoide o el óvulo; más tarde, en el curso del embarazo, puede llegarle por la placenta. Si no nace infectado, el niño descendiente de padres infectados, puede venir al mundo débil, intoxicado y muy pre-dispuesto á las infecciones comunes: más raramente es un monstruo ó un malconformado. Pero, felizmente, estos efectos están lejos de ser constantes, y, por otra parte, la madre infectada puede, en algunos casos, transmitir á su hijo cierto grado de inmunidad poco durable, á la verdad, para la enfermedad de que está atacada.

II. Si el niño escapa á las infecciones intrauterinas, desde su nacimiento y por el hecho mismo del parto, puede ponerse enfermo. A estas enfermedades del recién nacido que tienen por origen uno de los actos de la parturición, hemos dado el nombre de enfermedades obstétricas (1). Estas son de dos órdenes.

Las unas son de orden mecánico y resultan de las violencias traumáticas que ha sufrido el feto por el hecho de un parto laborioso ó de maniobras obstétricas; son el encefalotoma, el hematoma del esternomastoideo, las hemorragias meningoencefálicas que pueden engendrar la rigidez espasmódica congénita (enfermedad de Little), las parálisis periféricas llamadas obstétricas (parálisis facial y parálisis radicular del miembro superior); la asfixia y el síncope que resultan de la prolongación del trabajo ó del enroscamiento del cordón alrededor del cuello ó de otra circunstancia.

Las otras enfermedades obstétricas son de orden infeccioso; algunos ejemplos permitirán comprender como se producen. Cuando la bolsa de las aguas se rompe de una manera prematura y el parto tarda en verificarse, la cavidad del huevo comunica con el exterior y puede infectarse. En estas condiciones, la permanencia del feto en el amnios contaminado puede ser el punto de partida de una rinítis, de una estomatitis, de una parotiditis, de una broncopneumonia, lo más á menudo de estreptococos: esto es lo que las investigaciones de Legry y Dubrisay (2), Demelin y Létienne (3), Bonnaire y Keim (4), han puesto en claro (5).

Cuando el feto atraviesa la vagina, si esta encierra microbios patógenos, el gonococo, el estreptoco, el bacterium coli, el niño podrá infectarse; el gonococo provocará la oftalmía purulenta de los recién nacidos ó más raramente una estomatitis, una rinítis; el estreptococo y el bacterium coli provocarán estomatitis, rinítis, que podrán acompañarse de otitis y de broncopneumonia y de lesiones del cordón omblícal.

Por último, las manos que reciben al niño ó los sujetos que le tocan en el momento de su nacimiento, en el momento de la ligadura ó de la cura del cordón, el agua del primer baño, pueden no ser limpios y constituir nuevas causas de contaminación.

Por la herida del cordón omblical (6) se efectúan generalmente ciertas infecciones obstétricas; ésta es la que parece de ordinario la

(1) Marfan, «Les infections congénitales». Revue d'obstétrique et de pédiatrie, 1894.—«Les sources de l'infection chez le nourrisson». (Presse médicale, 1895).
(2) «Infections á streptocoques par contamination buccale». (Presse médicale, 28 abril 1894, pág. 135).
(3) «Infection amniotique». (Médecine moderne, 30 junio 1894, p. 817).
(4) «Infection canaliculaire de la parotide. Recherches sur la bactériologie de la bouche du nouveau né». (Presse médicale, 1.º agosto, 1900, p. 61).
(5) Galtier, «L'infection primitive du liquide amniotique après la rupture prématurée des membranes». (Thèse de Paris, 1895, n.º 508).
Keim, «Sources de l'infection chez le nouveau-né» (Gazette des hôpitaux, 1903, n.º 60).
(6) Porak y Durante, «Des infections omblicales». (Archives de méd. des enfant, junio 1901, p. 321).