Gaceta médica catalana (1909-06-15 00:00:00), página 30

Verhoeff (de Boston), señala una forma aguda, muy rara, que termina con la fusión del ojo. La forma crónica es muy tórpida y tiende á la curación; el tratamiento de la tuberculosis ocular da resultados muy satisfactorios. Se sirve de la antigua tuberculina. La reacción así producida da una idea de las dosis que se podrán emplear para el tratamiento. Verhoeff cree la conjuntivitis fíctenular de origen tuberculoso.

Blacke (de Boston), trata en seguida de la tuberculosis del oído. Aunque la caries del peñasco es conocida desde hace largo tiempo, no hace más de diez años que se sabe que ciertas otitis medias rápidamente destructoras, sin fenómenos subjetivos marcados, son tuberculosas. Estas otitis son menos peligrosas desde el punto de vista intracraneano que las otitis debidas á los microbios plegenos. El diagnóstico es bastante fácil cuando se trata de un tuberculoso confirmado; pero el examen directo del pus no señala generalmente más que una infección mixta. Las tuberculinas no han sido todavía usadas en este caso.

El segundo día comienza por un estudio de Painter (de Boston), sobre la tuberculosis de los ganglios retroperitoneales y sus relaciones con los síntomas medulares (tabes mesenterica). Los ganglios están situados muy cerca de la columna vertebral y la pueden destruir. La tuberculosis es de origen alimenticio; puede no haber ninguna lesión intestinal apreciable. Los síntomas son: rigidez de la columna vertebral y dificultad para sentarse. Puede haber un cierto grado de cifosis, que desaparece con la curación. La marcha es lenta y con una buena higiene el pronóstico es bueno; en estos casos no hay que operar.

Dowd (de Nueva York), ha operado en casos graves de tabes mesenterica y se ha sorprendido de la facilidad de la extirpación de grandes masas y de la rapidez de la curación consecutiva.

Robinson (de Boston), abordando el tema de la tuberculosis de la pleura y del pulmón desde el punto de vista quirúrgico, conviene en que los resultados hasta el presente son más bien desconsoladores; pero la cirugía intratorácica avanza. Con el método de la presión negativa, una toracotomía exploradora debe ser tan inofensiva como la laparotomía exploradora. Hay muchos trabajos experimentales coronados de éxitos; sin embargo, no se deduce de ello que la cirugía de la tuberculosis haya de emprender un gran vuelo. Los casos incipientes son los más favorables para operar; hay probabilidades de que podrá desarrollarse.

Bellamy (de Wilmington), está entusiasmado con ella, pero Berlin (de Chattanooga), pregunta qué bien puede hacerse á un tuberculoso que se le extirpe uno ó dos lóbulos del pulmón.

Beck (de Chicago), expone los resultados obtenidos experimentalmente por Opie (del «Rockefeller Institute de New-York»). Opie infecta la pleura de los perros con el bacilo de Koch; cuando la pleuresia tuberculosa se ha desenvuelto, inyecta en la pleura globulos blancos obtenidos de la pleura de un perro sano. Todos los perros así tratados curaron; los que no, murieron tuberculosos. Beck trata los empiemas tuberculosos y la pleuresia tuberculosa con la inyección de pasta de bismuto, como se verá más lejos.

Al final de la sesión, Dowd (de Nueva York), se ocupa en la tuberculosis de los ganglios cervicales y considera la afección como grave, pues tiene una mortalidad poco inferior á 50 por 100 en los casos no tratados; pero se adapta muy bien al tratamiento quirúrgico; es la única tuberculosis en que la extirpación total es posible sin tocar á un solo órgano importante. La infección aparece casi siempre en el grupo subparótideo en primer lugar. Con el tratamiento médico no se consigue nada. La incisión es transversal, paralela á uno de los pliegues del cuello. Después de catorce años, con doscientas setenta y cinco operaciones, tuvo una sola defunción, por hemorragia secundaria de la yugular, 80 por 100 de curaciones y 10 por 100 de alivio. Después de la operación se observa en el cuello unos nódulos duros difíciles de explicar, pero que no son tuberculosos.

Sala (de Rock-Island), alaba los efectos de los rayos X. Si por una razón cualquiera no se puede operar, son un buen recurso. Hacen desaparecer los nódulos postoperatorios.

Mayo (de Rochester), cree que hay pocas indicaciones operatorias