Gaceta médica catalana (1909-11-30 00:00:00), página 27

todo un poco confuso; por otra parte, se han dirigido críticas experimentales a esta teoría (1) y todas las que Pfändler ha expuesto respecto a la de la intoxicación ácida pueden aplicarse a ella (2). Vendrán otros que nos mostrarán lo que es preciso conservar. Ya, desde ahora, haremos notar que, si se deja de lado la teoría propiamente llamada de la intoxicación alimenticia y si no se tiene en cuenta más que las opiniones de Finkelstein sobre los desórdenes de la nutrición en las enfermedades en general y más particularmente en su aplicación al niño de pecho criado con el biberón, se ve que estas opiniones se confunden con las que hemos desarrollado con la segunda teoría.

Hemos expuesto extensamente las teorías que se han propuesto para explicar lo que tiene de especial la nutrición del niño en la primera edad y para hacer comprender las diferencias que separan al niño criado al pecho del niño alimentado con una leche animal. No hay duda que estas teorías encierran todas una gran parte de hipótesis; pero tienen la ventaja de mostrar todas las explicaciones posibles con los datos actuales, y nos permiten trazar un programa de investigaciones para el porvenir. Por último, su discusión nos ha permitido poner en claro alguno de los hechos más importantes de conocer, para el que quiera estudiar la clínica de las enfermedades de la primera edad.

CARACTERES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS Y ORIGEN DE SUS PRINCIPALES AFECcIONES EN LA PRIMERA INFANCIA. — Las vías respiratorias, incluyendo la cavidad bucofaríngea, representan una de las principales puertas de entrada de las enfermedades infecciosas de la infancia.

En el niño de pecho, sobre todo en el recién nacido, ciertas particularidades anatómicas y fisiológicas realizan condiciones favorables á la infección de las vías respiratorias. La estrechez de estas vías y la debilidad de la respiración permiten más facilmente la fijación de gérmenes sobre la mucosa. En razón de la poca fuerza del reflejo de la tos y de la impotencia para espectorar, las partículas sépticas que penetran en estas vías (polvo de la atmósfera, alimento, etc.), no pueden ser expulsadas. Por otra parte, el decúbito dorsal prolongado, sobre todo en las enfermedades de larga duración, engendra el éxtasis y la atelectasia en las porciones posteroinferiores del pulmón, lesiones que favorecerán la detención y la pululación de microbios en estas partes, que estos microbios vengan por los bronquios ó que vengan por los vasos sanguíneos ó linfáticos.

Es por las vías respiratorias ó por la cavidad bucofaríngea que parecen penetrar más á menudo los gérmenes de las fiebres eruptivas, de las parotidas, de la coqueluche, de la gripe, de la difteria, de la pneumonia, de la tuberculosis, de las infecciones comunes de las vías respiratorias y de la broncopneumonia. Hemos ya hecho notar que, en el niño de pecho, las fiebres eruptivas, la coqueluche, las parotidas, la difteria, son más raras que en los niños de más edad y hemos indicado las razones. Es dudoso que se pueda observar la pneumonia lobar franca aguda antes del duodécimo mes. En cuanto á la tuberculosis, es excepcional en los primeros meses, pero su frecuencia aumenta con la edad del niño de pecho; esta lejos de ser rara en el segundo año.

Pero es preciso insistir particularmente sobre la frecuencia y los caracteres, en el niño de pecho, de la infección común de las vías respiratorias que va del simple corizo á la broncopneumonia más grave.

El catarro común de las vías respiratorias parece poder ser determinado por microbios variados, sobre todo pneumococos y estreptococos, y también, aunque más raramente, por bacilo de Pfeiffer, el micrococcus catarrhalis, el estafilococo dorado; estos microbios pueden, por otra parte, estar asociados. Este catarro puede ser el efecto de un con-

(1) C. Mora, «Experimentelle Beiträge zur Frage der künstlichen Säuglingsernährung», Münch. med. Woch., n° 40, 1907. — Von Reuss, «Les mellituries chez le nourrisson», Wiener med. Woch., 1908, n° 15, p. 800.
(2) Jahrb. f. Kinderh., 1901, t. IV p. 247. Congrès des médecins et des naturalistes allemands, 1904, Rev. mens. des mal. de l'enfance, 1904, p. 559.