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Siguió á esta serie la de otros que, buscaron directamente en los tumores malignos, en el mismo plasma celular, elementos etiológicos. A ella corresponden desde Schönlein hasta Leyden y el italiano Foa, quienes encontraron en el interior de los cuerpos celulares formas capsuladas, que en conjunto tenían el aspecto de ojos de pájaro, y que reputaron por sus caracteres como formas aparentes de protozoos.

Una nueva etapa se inicia con los trabajos de Russel, eminente patólogo de la Universidad de Edimburgo. En 1884 publicó un trabajo en que decía que mediante un procedimiento especial de coloración, había encontrado en centenares y centenares de tumores formas extrañas á éstos, que no podían ser tenidas como involutivas de los elementos celulares. Aparecían agrupadas y en esferas, y las denominó corpúsculos fuxinófilos porque tomaban color rojo intenso con el método especial de coloración. Todavía son designadas hoy con el mismo nombre ó con el de corpúsculos de Russel.

En 1894 se comenzó á estudiar un grupo de microorganismos poco conocido, los sacaromicetos, no sólo para conocer su morfología en varios cultivos, sino para ver si entre ellos había alguno patógeno. Así fué conducido Sanfelice al difícil problema de la patogenia de los tumores malignos.

Comenzó por estudiar algunos centenares de tipos que aisló de los jugos de frutas puestos á fermentar: bastaron cinco ó seis días de exposición al aire de estos jugos para que una gotita, vista con el microscopio, contuviese muchos de estos microorganismos.

Se puede suponer el largo tiempo y los muchos experimentos que ha necesitado para ir determinando si tenían ó no valor patógeno, y al fin dió con una especie morbífica para los animales, para la mayoría de ellos. Este germen, visto en una gota de líquido fisiológico, aparecía como una masa homogénea esférica, casi semejante á los hematies humanos. Inoculado á los animales, se presentaba de distinto modo que en los terrenos nutritivos, pues tenía la forma que los antiguos describieron como protozoos, con la cápsula y con el aspecto de ojos de pájaro. Y al lado de éstos había otros cuerpos homogéneos agrupados, muy parecidos á los que Russel había descrito.

Estos seres se desarrollan y multiplican en medios ricos en sustancias nitrogenadas por modo maravilloso; pero una vez agotado el terreno, cumplido su ciclo vital, perecen, y sus cadáveres constituyen una substancia tóxica, que debe tenerse en cuenta en el mecanismo de la infección experimental. Además, durante su vida producen tóxicos que pueden dañar al organismo que sufre la inoculación, mas no todos ellos los fabrican en el líquido en que se desarrollan.

Sólo conocemos las toxinas de pocos microbios patógenos, y en vitro únicamente la del bacilo tifódico y del vibrión colérico. Por tanto, de no encontrarlos en los medios nutritivos no podemos deducir que no sean capaces de fabricarlos: es que en ellos no encontraron los medios suficientes para su preparación.
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Expuesto cómo tuvo la fortuna de hallar (1894) un sacaromiceto patógeno, refiere el autor que al principio inoculaba los parásitos tomándolos de los cultivos, en los cuales no encontró la toxina, cayendo así en el mismo error de otros bacteriólogos. Después, siguiendo el estudio de estas infecciones, halló en el hígado de algunos animales pequeños nódulos que seccionó en serie, planteando el siguiente problema: ó el tumor maligno es debido á los parásitos por sí mismos y entonces ha de haberlos en los nódulos, toda vez que no es posible sean engendrados á distancia; ó, si no los encuentra, hay que admitir que no son los parásitos los que emigran, sino las células. En este último caso la célula se multiplicaría por sí misma tumultuosamente en virtud de un poder adquirido y el tumor dependería, no directamente del parásito, sino de una substancia elaborada por éste capaz de alterar las células hasta conducirlas á esa reproducción tumultuosa.

Tras años de labor continua en busca de un medio nutritivo en el cual pudieran elaborar estos seres una sustancia tóxica que, puesta en contacto de las células, fuese capaz de imprimirles esa germinación exagerada y anormal, llegó á obtener líquidos con las condiciones que buscaba. Encontrado el medio, necesitó demostrar la propiedad patógena de esta toxina.

Al principio inoculaba los microbios sin toxina y obtenía el tipo clásico de la infección, y algunas veces también un verdadero cáncer poniendo los parásitos en contacto de los epitelios. Alguno que no había visto las preparaciones, decía se trataba de granulomas, pero el autor demostró que con las toxinas elaboradas in vitro determinaba constantemente en los animales (perro, gato, caballo, etc.), expuestos á adquirir tumores malignos, neoplasias propiamente dichas.

Con estos elementos de acción, ya le fué fácil á Sanfelice averiguar la reacción del organismo y el modo de obrar de los parásitos.

Estudió primero la reacción causada por las proteínas. Atenuaba el cultivo con el calor y lo inoculaba á los animales receptores. Sacrificados éstos algún tiempo después, tenían en la sangre un anticuerpo, de iguales propiedades que los del cólera ó fiebre tifoidea.

Sabido es que los anticuerpos son bactericidas y bacteriolíticos, y que si inoculamos en un animal sano el suero de sangre de los tratados con la endotoxina, que contiene el anticuerpo, á la par que el báculo, vivo ó muerto, el animal no muere, porque aquél mata á éste y lo disuelve.

Lo mismo sucedía en los animales á los que inoculaba los blastomicetos: éstos toman la forma de corpúsculos fuscinófilos, que son la expresión de los procesos idénticos observados en la fiebre tifoidea y el cólera. Éste es un hecho de gran importancia, pues ha demostrado que eran residuos de los blastomicetos que antes habían obrado intoxicando el organismo.

Inoculando la toxina blastomicética, el organismo reacciona formando una sustancia que destruye la toxina. Entonces el
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elemento celular, que por este quid extraño se había multiplicado y tendía á multiplicarse hasta el infinito, se detiene y sufre una faz involutiva.

Los experimentos hechos con el suero antitóxico de Sanfelice han dado resultados clásicos: treinta perros con tumores malignos, inoculados, curaron.

El autor dice que los tumores malignos del perro, caballo, bovinos, topo blanco, cerdos, peces (salmones), son idénticos á los del hombre, y que si su suero es eficaz en aquéllos también debe serlo en éstos. Sabemos que reaccionan del mismo modo animales de distinta especie con una substancia tóxica dada; el buey y el hombre con la tuberculina; el caballo y el hombre con el suero anticarbunculozo y la malleína.

Mas para que esta seroterapia dé buenos resultados ha de ser empleada á tiempo, en las primeras fases de evolución del tumor, cuando todavía no se ha ulcerado y el organismo no se halla en estado de caquexia. Ya tiene varias observaciones que prueban que este suero cura el cáncer del perro y cura el cáncer del hombre.

Sanfelice termina su conferencia con sentidos párrafos, interrumpidos por frecuentes y entusiastas aplausos, en que declara no querer comerciar con su invento, no quererlo tener secreto, y dice que su ideal es un Instituto que surja de la iniciativa particular, cuyo funcionamiento detalla.

Anuncia que ya ha recibido 100,000 liras del profesor Pestalozza, que el honorable Maraini le había entregado para instituir una casa de salud para las mujeres pobres afectas de cáncer, y que un grupo de capitalistas le ha ofrecido una cantidad respetable.

La identificación judicial y la filiación internacional

POR EL
DR. D. EUGENIO STOCKIS
Médico forense de Lieja

La filiación internacional

Se pueden resumir como siguen, las ventajas de la dactitoscopia sobre la antropometría:
1.º La antropometría necesita un material costoso (instrumentos, mobiliario, etc.), y un local especial. La dactiloscopia, al contrario, se practica con materiales (tinta, rodillo y placa de vidrio, ó simplemente una almohadilla de dar tinta) que es posible procurarse en todas partes.
2.º Las mediciones reclaman una educación particular, una atención sostenida por parte del personal, y aun así se producen errores; al contrario, todos los funcionarios aprenden en algunos instantes á tomar correctamente las impresiones digitales y todas las impresiones de un mismo dedo son siempre idénticas.
3.º En tanto que las medidas óseas están sujetas á variación, las impresiones digitales son inmutables en todo el curso de la existencia.
4.º Si se produce un error en la medición, ó bien si una medida ha sido mal transcrita sobre la ficha ó mal copiada, nunca más podrá ser descubierta, y estando la ficha mal colocada en los casilleros, resulta-

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
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Serie .....   Sección ...   N.º ...   Nacido en .....

Nombres .....

Profesión .....   Nacido el ... en ....

Motivo .....   Casilla ....

Impresiones simultáneas de los 5 dedos de en medio

Fotografía (facultativa)

Mano derecha .....

Mano izquierda .....

Pulgar .....   Índice .....   Medio .....   Anular .....   Menique .....

Proyecto de ficha internacional (anverso)
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    FRENTE
    Raiz (prof.)
    Bord.
    sup.
    post.
    abert.

    dorso
    base
    Alt.
    Prom.
    Anch.
    Lób.
    adh.
    alt.

    incl.

    Alt.

    Anch.

    part.

    CREMA DEBEZIA

    A.
    trag incl.
    prof.
    vol.

    part.
    part.

    Pliegue inf.
    sup.
    forma

    Contorno general de la cara

    Raza

    OJOS

    Direc.
    horiz.
    órbitas
    Alt.
    Dimen.

    form.
    vert.
    interocular
    proem.
    part.

    partic.
    mod. sup.
    front.
    borde

    matiz
    globos
    superc.
    grueso
    incl.

    promin.
    buc.
    part.
    alt.

    partic.
    expresión
    part.
    part.

    Cortorno general de la cara

    Estado grasoso

    CORPULENCIA

    cuello
    long.
    anch.
    matiz
    n.
    color: pigm.
    sangre

    espalda
    incl.
    anch.
    observ.

    aspecto

    cintura

    matiz

    lenguaje

    Talla

    observ.
    part.
    actitud, etc.

    Edad aparente

    Formado en por el

MARCAS EXTERIORES

I
II
III
IV
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como la exagerada limitación de Babinski, quien sólo considera histérico el trastorno que puede ser reproducido ó desaparecido por la sugestión (pitiatismo), y después de cercenar del cuadro del histerismo ciertos procesos agudos que no específica, los síntomas atribuibles á la degeneración, otros dependientes de la acción irritativa de lesiones nerviosas crónicas cuyo somatismo revela la autopsia, y, por fin, los llamados estigmas histéricos que, sin más formación de causa, atribuye á defectuosa técnica clínica; después de todas estas amputaciones y de afirmar que la característica del histerismo es un estado anormal psíquico fruto de la degeneración, cuya reacción, frente á ciertas causas físicas, tóxicas ó infecciosas, traducirse en ataque, el Dr. Juarros define el histerismo, diciendo: «El histerismo debe considerarse como una modalidad de la degeneración, una de cuyas maneras de reaccionar frente á diversas excitaciones es el ataque, su único signo patognomónico; no existiendo psicosis histéricas y si psicosis en histéricos, las cuales siguen fielmente el mismo curso y presentan el mismo cuadro que en los demás degenerados, sin más diferencia que la coexistencia del estado mental que constituye el histerismo, pues casi todos los trastornos somáticos que se le han atribuido no le pertenecen...»

Con esto queda demostrado una vez más que el eclecticismo nada resuelve. El Dr. Juarros se ha preocupado únicamente en pesar y medir escrupulosamente las exageraciones de opuestos bandos y ha creído resolver el problema colocándose en el justo medio.

Entiendo que no es esta cuestión de cantidad, sino de cualidad. No me interesa que haya quien incluya todo en el histerismo y que haya quien incluya poco ó lo niegue en absoluto como entidad morbosa. Lo que me interesa es conocer la naturaleza de la enfermedad y el punto donde radica.

Respecto á lo primero, puede sentarse como axiomático: 1.º, que es de naturaleza histórica todo trastorno que se presenta en un mismo individuo bajo formas antitéticas, esto es, de exaltación funcional y de agotamiento, y hasta de anulación de la función misma, pudiendo alternarse estas manifestaciones antitéticas; 2.º, que sobre ser antitéticas, son temporales y la mayoría ocasionales; 3.º, que son transformables; 4.º, que son provocadas al menor estímulo externo ó interno; 5.º, que se resuelven espontáneamente por agotamiento de la función.

Por todas estas circunstancias y por todas las razones de analogía es por lo que tengo la firme convicción de que el histerismo es una neurastenia.

¿Neurastenia de qué parte del sistema nervioso? Véanse los fenómenos característicos del histerismo:

1.º El histerismo es una enfermedad totius substantiae: puede alterar todas las funciones, así las de nutrición como las de relación y generación; interesa, simultánea ó sucesiva.
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mente, todos los sistemas, aparatos, órganos y tejidos. Esta general acción no corresponde, pues, exclusivamente al sistema nervioso cerebroespinal. Con él toma parte otro elemento del total sistema.

2.º Existe una constante incongruencia entre lo funcional y lo orgánico de las manifestaciones histéricas; esto es, que los trastornos de las funciones no se corresponden con las lesiones de los órganos enfermos, ni en intensidad ni en modo. Consecuencia: el daño no es primitivamente orgánico, sino nervioso-dinámico.

3.º Existe, también, paradojal coexistencia de síntomas. Ejemplo: Anestesia sin parálisis; espasmos y parálisis de un mismo órgano. Tal paradoja no ocurriría si el substrato anatómico del histerismo radicara exclusivamente en el eje cerebroespinal. Este, por lo tanto, á su vez, está perturbado por otro elemento nervioso.

4.º Hay completa disociación de las sinergias nerviosas: La inervación automática domina á la moderadora; la cerebración subconsciente á la volitiva. Prueba esto, asimismo, que se encuentra primitivamente dañada la parte del sistema nervioso que, entre otros cargos, tiene el de establecer las mutuas relaciones del total organismo, incluso las del sistema nervioso cerebroespinal.

5.º Las organopatías influyen claramente sobre las manifestaciones nerviosas del histerismo. Y puesto que no existe relación anatómica entre las vísceras y el sistema nervioso cerebroespinal, necesariamente debe encargarse de establecer semejante relación otra parte del total sistema nervioso.

6.º La gran mayoría de alteraciones histéricas obedecen á trastornos vasculares, razón por la cual aparecen y desaparecen aquéllas con facilidad y, casi siempre, espontáneamente. Este fenómeno es sólo explicable por la inestabilidad del sistema nervioso; mas, la parte del sistema nervioso que directamente inerva á los vasos, no es el cerebroespinal, sino otra parte del sistema.

7.º Última consideración. Cuando el histerismo se inicia en edad temprana y no cura, permite observar que es una enfermedad evolutiva, de curso discontinuo y muchas veces accesional, que presenta cuatro periodos: 1.º, de difusión; 2.º, de localización cerebroespinal; 3.º, de localización visceral, y 4.º, de trofismo. En ocasiones falta alguno de los últimos períodos, pero jamás falta el primero.

Consecuencia: antes que una enfermedad de la porción periférica del sistema nervioso, es el histerismo una enfermedad de otra parte de dicho sistema.

Más claro, y en resumen: una enfermedad que puede manifestarse en todo el organismo; que no lesiona, pero trastorna los órganos en que se localiza; que en un mismo órgano, y á un mismo tiempo, produce efectos contrarios ó alternativamente opuestos; que rompe las sinergias orgánicas; que establece relaciones morbosas entre órganos que no tienen relación
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anatómica directa; que produce trastornos inestables, fugaces, accesionales y que tiene un período constante de generalización difusa, interesando el sentido orgánico antes que las funciones especiales del sistema nervioso, es una enfermedad que necesariamente debe tener su localización inicial en el sistema nervioso simpático.

¿Qué es, por consiguiente, el histerismo?

El histerismo es la neurastenia del simpático.

Los trofismos que produce la neurastenia del simpático son operados por intermediación del sistema cerebromedular (acción de los nervi-neriorum) en todos los tejidos inervados directamente por este sistema, en virtud de la siguiente ley, que formulé muchos años atrás (Tratado de las dermatosis nerviosas):

Toda lesión nerviosa produce lesión trófica en el elemento orgánico en que se localiza, y ésta es de la misma naturaleza que aquélla.

SECCIÓN OFICIAL

SANIDAD

Resultando nocivo á la salud el empleo en la conservación de sustancias alimenticias del producto XXX, denominado «Preservaline», con fecha de hoy he acordado prohibir la venta del mismo en la provincia y anunciarlo en este periódico oficial para general conocimiento.

Barcelona 25 de junio de 1909. — El Gobernador, Angel Ossorio.

En providencia de hoy he acordado la prohibición de venta en la provincia, por no ajustarse á lo que previenen las Ordenanzas de Farmacia é Instrucción general de Sanidad, del específico «Micróbicina Muzas».

Lo que se anuncia en este periódico oficial para conocimiento de las Autoridades farmacéuticas, expendedores de dicho específico y del público en general.

Barcelona 22 de junio de 1909. — El Gobernador, Angel Ossorio.

JUNTA PROVINCIAL DE SANIDAD

COMISIONES REUNIDAS DE HIGIENE PROVINCIAL Y MUNICIPAL Y EPIDEMIAS Y EPIZOOTIAS

Acuerdos adoptados en la sesión de 15 de febrero de 1909, á propósito del dictamen referente á los depósitos de agua en las casas de Barcelona.

«La Ponencia nombrada por las Comisiones de Higiene y Epidemias para informar acerca las condiciones en que son conducidas las aguas destinadas al servicio domiciliario, tiene el honor de exponer lo siguiente:

En Barcelona el agua no es servida á caño según las necesidades del consumo, sino bajo una tasa fija. Como hay que aprovecharla so pena de quedarse sin tan indispensable elemento, es al efecto recogida en depósitos emplazados por lo común en las azoteas, desde los qué es repartida á los depósitos secundarios que corresponden á cada piso particular. Independientemente de las condiciones higiénicas de las aguas tomadas en su manantial y vías de conducción, se plantea una nueva cuestión que es dable formular en estos términos: los depósitos en que el agua se envasa durante un tiempo más ó menos largo, ¿re-
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que el único que se encontraba en el primer grado (observación 11), y que ingresó en el Hospital por una hemoptisis, estuvo constantemente apirético; que de los cuatro que se encontraban en el segundo grado, uno se mantuvo apirético, otro alcanzó la apirexia habiendo ingresado febril, y los otros dos se mantuvieron constantemente febriles; y que de los seis de tercer grado, cuatro estuvieron siempre febriles y dos se convirtieron en febriles a las cuatro ó cinco semanas de tratamiento. De donde resulta que, durante la recalcificación, sólo en un caso de tres febriles del segundo grado se obtuvo la desaparición de la fiebre y que en dos casos apiréticos del tercer grado no se consiguió que la fiebre se dejara de presentar ulteriormente.

TAQUICARDIA. — La taquicardia que tan comúnmente acompaña á la tuberculosis pulmonar, es un fenómeno que, en tesis general, es muy difícil de modificar favorablemente y tiene una significación pronóstica sombría. He aquí los datos que se obtuvieron en esta investigación:

    OBSERVACIÓN
    TÉRMINOS MEDIOS SEMANALES
    TERMINACIÓN
    SITUACIÓN

    1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

    1	104	106	98	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	Fallecido	3.

    2	108	112	116	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	Fallecido	3.

    3	92	88	86	80	88	88	90	82	86	»	»	»	»	»	Mej. (muy)	2.

    4	88	108	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	Fugado	3.

    5	88	92	86	90	96	98	102	110	108	»	»	»	»	»	Fallecido	3.

    6	92	96	86	100	92	94	80	90	86	96	82	90	84	84	Fallecido	3.

    7	90	110	112	62	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	Fallecido	2.

    8	88	80	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	Mejorado	2.

    9	86	94	88	96	98	»	»	»	»	»	»	»	»	»	Mej. (muy)	2.

    10	86	94	92	98	94	104	114	»	»	»	»	»	»	»	Igual	2.

    11	60	82	72	74	86	82	82	82	78	70	72	»	»	»	Curado	1.

    12	102	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	»	Fugado	2.

El número de pulsaciones se ha modificado, en general, al compás que se modificaba la temperatura, especialmente en los dos grupos de enfermos en que la temperatura ascendió ó descendió en el curso del tratamiento; en aquéllos aumentó considerablemente la taquicardia, y de los cinco que le constituyen, tres fallecieron y dos se fugaron sin haber mejorado; y en éstos, formado por la observación 3.a, descendió el número de pulsaciones, coincidiendo con una notable mejoría del enfermo. En cambio, en el grupo de enfermos en que la temperatura se mantuvo igual durante todo el tratamiento, la taquicardia se acentuó en tres de las cinco observaciones que le constituyen, y fallecieron dos de los enfermos y mejoró ostensiblemente el otro, cuyas lesiones eran de tercer grado. Resulta, pues, de lo expuesto, que la taquicardia se acentuó en la mayoría de los enfermos, incluso en uno que mejoró de un modo ostensible, tanto subjetiva como objetivamente, y que sólo en un enfermo la mejoría acentuada fué acompañada de un descenso evidente, aunque no muy acentuado, del número de pulsaciones.

PRESIÓN ARTERIAL. — La tuberculosis pulmonar es una enfermedad hipotensiva, como se ha probado repetidas veces