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perfección de las actividades celulares son frecuentemente el legado que los padres infectados transmiten á sus hijos.

Las nociones precedentes podrán, sin duda, un día conducir á explicar un gran número de hechos obscuros. Hemos visto que el niño nacido de padres tuberculosos no hereda el bacilo sino por excepción y que bastante más á menudo viene al mundo con una disposición á dejarle germinar. La naturaleza de esta receptividad nativa es aún desconocida; pero podemos suponer, por lo que precede, que será necesario buscarla mucho menos en la transmisión por la madre de toxinas favorecedoras que en la transmisión por los genitores (padre ó madre) de propiedades particulares de las células de donde deriva la predisposición.

(Se continuará)

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
Dr. A. Bassols y Prim

De tisiología popular, por el Dr. B. Malo de Poveda

En una hoja alargada de papel recio doblado tres veces, formando seis páginas, ha resumido el docto secretario general de la Comisión permanente contra la tuberculosis buen número de indicaciones sobre esta enfermedad, que conviene ir popularizando constantemente si queremos hacer obra antituberculosa. En este sentido, pues, es de alabar este trabajo.

Pero en él, con ser tan reducido, hay un apunte, que no se menciona, de ordinario, y que el Dr. Malo de Poveda indica con sobra de razón; me refiero á la buena elección de médico tisiólogo. Es una buena nota que recomiendo al lector.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Más sobre la etiología del tracoma — Pocas cuestiones de Oftalmología habrán sido tan discutidas como la etiología del tracoma.

Römer y Hess fueron los primeros que intentaron demostrar la transmisibilidad de esta afección, lo cual lograron restregando conjuntivas de monos sanos con material tracomatoso. En efecto: los monos sufrieron una enfermedad que podía ser considerada como tracoma, tanto por los caracteres clínicos (aspecto, evolución) como por el examen microscópico de las lesiones. Otros investigadores lograron iguales resultados (Bertarelli, Bayardi, Greef, etc.) haciendo casi todos ellos hincapié en el hecho de que los monos inferiores no eran inoculables. Después de estas investigaciones la transmisibilidad del tracoma parece indudable.

Trátase ahora de estudiar y conocer el agente transmisor de esta enfermedad.

Las primeras investigaciones se redujeron al estudio de la filtrabilidad del mismo (Hess y Römer, Bertarelli), pero no hubo por lo pronto acuerdo sobre esta cuestión.
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En 1905 Rehlmann describe corpúsculos móviles pequeñísimos, ultramicroscópicos, cuerpos protoplásmicos, etc., todo ello muy confuso e imposible casi de comprobación. Este fue el primer paso hacia la investigación de la naturaleza específica del agente del tracoma, ya que hasta esta época era atribuida á gérmenes vulgares.

Más tarde Halberstädter y Prowazeck describieron en el tracoma humano y en el de los monos unos corpúsculos que se encontrarían en el interior de las células epiteliales de la conjuntiva, próximas al núcleo y de teñido posible, utilizando el método de Giemsa. Han tratado de comprobar esto Berta-relli y Cecchetto, quienes afirmaron la presencia de corpúsculos, que se tienen de modo distinto que el resto de la preparación y que, no siendo como no son hechos de generación conocidos, pueden considerarse como parásitos.

Actualmente ha vuelto á ponerse á la orden del día esta cuestión con motivo del Congreso Internacional de Oftalmología de Nápoles, que tuvo lugar en el pasado mes de abril.

En la sesión del día 6, presidiendo el Dr. Sattler, de Leipzig, tomó la palabra el Dr. Clausen (Berlín), confirmando con el resultado de sus investigaciones las precedentes de Prowazeck y Halberstädter. Dice también que los corpúsculos á que más arriba se ha hecho referencia se encuentran casi siempre en la secreción obtenida de la superficie de la conjuntiva con aspecto diplócico, fáciles de reconocer con grandes aumentos, y que pueden encontrarse solitarios, rodeados de un halo, é incluidos en las células ó bien agrupados y libres. Según él, estos corpúsculos sólo se encuentran en el tracoma, tienen forma definida y característica y puede basarse sobre su presencia y el diagnóstico de esta enfermedad.

Tomaron parte en la discusión los Dres. Addario y Lodato, ambos de Palermo, y Gallenga, de Parma. Los dos primeros dudaron de la especificidad de los corpúsculos de Prowazeck. Addario pretendió haberlos visto en el catarro sencillo de la conjuntiva y Lodato en el catarro primaveral. Por su parte Gallenga tomó la defensa de Clausen, afirmando que son característicos del tracoma los tan discutidos corpúsculos; en cambio, duda de los experimentos de contagiosidad hechos en monos, pues dice que en ellos es muy difícilmente contagiosa la enfermedad.

También habló el Dr. Jacovidés (Alejandría), para preguntar si se había experimentado en casos indudables de tracoma.

Terminó la discusión Clausen, quien contestó afirmativamente á Jacovidés; y á Addario y Lodato les pidió tuvieran la bondad de mostrar sus preparaciones, dudando que fueran iguales sus corpúsculos á los encontrados por él en el tracoma.

Tal es en breve resumen el estado actual de nuestros conocimientos sobre la etiología de esta enfermedad. Esperemos nuevas investigaciones que vengan á dar más luz sobre tan discutido asunto y aclaren de una vez todas sus nebulosidades. — (Figueras, E.).
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SECCIÓN OFICIAL

SANIDAD
NÚM. 3293

Repetidas quejas de la clase Médica me obligan á llamar una vez más la atención de todos los Profesores dedicados al arte de curar, para que no ejerzan función ó cometido que no esté dentro de las atribuciones de su título, y muy especialmente la de los Sres. Médicos homeópatas, para que se limiten á indicar ó formular aquello que estimen más pertinente, pero de ningún modo provean de medicamentos á sus clientes, por ser función encomendada exclusivamente á los Farmacéuticos, como claramente expresa el artículo 2.º de las ordenanzas de Farmacia.

A la vez, recuerdo á los Sres. Farmacéuticos, se ajusten en el despacho de medicamentos á lo que previenen los artículos 19 y 20 de las citadas ordenanzas, y á los Sres. Médicos, la prohibición de establecer consultorios en los locales en que hay Farmacia.

Como el ejercicio de actos propios de las profesiones sanitarias sin título que los autorice, después de las anteriores prevenciones, constituiría, además de infracción de las disposiciones sanitarias vigentes, desobediencia á las órdenes de mi autoridad, advierto á todos que corregiré la comisión de aquellos actos, conforme á la facultad que me confiere el artículo 22 de la Ley provincial.

Barcelona 23 septiembre de 1909. — El Gobernador, E. Crespo Azorín.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Memoria leída en la solemne inauguración del «Real Dispensario antituberculoso Príncipe Alfonso», el 8 de junio de 1909, por el Director jefe del mismo Dr. D. José Codina Castellvi. — Madrid, 1909.

Nuove ricerche intorno ai processi ossidativi e ai processi putrefattivi negli anchiostomiaci, per il Prof. Dott. Gustavo Padoa. Firenze, 1909.

Il recambio materiale nell'anchiostomoanemia, per il Prof. Dott. Gustavo Padoa. — Firenze, 1909.

Annales F. Merck. — Exposé des acquisitions nouvelles dans le domaine de la Pharmacothérapie et de la Pharmacie. — 1908. XIIe année. — Darmstadt, 1909. — Dos ejemplares.

Colegio de Médicos de la Provincia de Gerona. — XII Asamblea celebrada en Puigcerdá. — Consideraciones generales sobre casos clínicos de porpra, por Francisco X. Oms y Burect. — Gerona, 1909.

Contribution à l'étude des injections intramusculaires des eaux minérales, par le Dr. Rosendo Castells. — Alger, 1909 — Dos ejemplares.

La arterioesclerosis, por H. Huchard. — Budapest, 1909.

La gastroenteritis en los niños de pecho, por el Dr. André Mous-sous. — De las Consultas médicas francesas, n.º 7. — A. Poinat, II, rue Dupuytren, Paris, 1909. — 0'50 fr — Dos ejemplares.

La tiosis, por el Dr. René Cruchet. — De las Consultas médicas francesas, n.º 8. — A. Poinat, editor, II, rue Dupuytren, Paris, 1909. — 0'50 fr. — Dos ejemplares.

De Tisiología popular, por el Dr. B. Malo de Poveda. — Madrid, 1909. Dos ejemplares.

Química ancestral, por Diego Carbonell. — Caracas, 1909.

Crónica de la guerra de África en 1909, por Manuel del Corral Caballé. — Ilustrada por José Calderé y otros. — Editor, D. Alberto Martín, Consejo de Ciento, 140. — Cuadernos 1.º, 2.º, 3.º, 4.º, 5.º y 6.º Barcelona, 1909. — 25 céntimos cuaderno.
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túngstico la germinación recuerda también los vegetales espinosos.

Examinaba yo una de estas germinaciones, un centro de donde partían prolongaciones espinosas gruesas de un color azul hermosísimo; muevo repetidas veces el porta-objetos sin retirarlo de la platina y no perdiendo el mismo campo microscópico. Una de las más gruesas prolongaciones, de una belleza extraordinaria, de un color azul purísimo, sufre las violentas sacudidas, resiste algo y al fin se rompe y separa. En el momento de su avulsión, de su mismo punto de implantación veo tres o cuatro retoños que crecen rápidamente, se bifurcan varias veces y terminan libremente ó acodándose después de un largo trayecto para ingresar en el centro de origen. He visto también que á veces estas nuevas prolongaciones engloban á la primera, se sueldan á ella, que no se separa ya para formar un tallo independiente.

Probablemente que alguna cosa parecida á ésta hizo decir al profesor Léduc (1) que las células artificiales obtenidas sembrando gránulos de sulfato de cobre y de azúcar en un líquido que contiene ferrocianuro de potasio, cloruro de sodio ó otra sal y gelatina, cicatrizan sus heridas: «cuando un tallo se rompe antes de terminar su crecimiento, los fragmentos se yuxtaponen, vuelven á soldarse y el crecimiento continúa».

No podemos suponernos sin verlas las bellezas de las germinaciones de los colores de anilina. La descripción más perfecta, y yo no la sé dar, sería sólo una tentativa; lo mejor es repetir estos sencillos experimentos y veremos que nuestro apasionamiento no es infundado.

El azur-blau II (de Merk) y el azur I Giemsa germinan también en el ácido fosfo-túngstico. Los conglomerados de colorantes más pequeños son los que proporcionan las prolongaciones más largas y más finas.

La fucsina ácida y básica, el rojo Magenta y el rojo diamante; la tionina, la cosina, la fluoresceína, la eritrosina, el rojo Sudán III y la rosanilina, no germinaron en el ácido fosfo-túngstico.

La vesuvina ó pardo Bismark germinó, pero escasamente.

Como sabemos, por nuestros anteriores trabajos, los alcaloides, no sólo germinan en el ácido fosfo-túngstico, sino también en el reactivo de Sonneschein. Por esto, después de haber encontrado la germinación de los colores de anilina en el ácido fosfo-túngstico creímos que el ácido fosfo-molibdico permitiría obtener, sino todas, alguna germinación.

Hemos sometido, en el porta-objetos, todas las materias colorantes citadas anteriormente á la acción del ácido fosfo-molibdoco y los resultados fueron todos negativos.

Volveremos á estudiar todas estas cuestiones en una Memoria resumen que publicará la Revista de Medicina y Cirugía

(1) Stéphane Léduc: Les bases physiques de la vie et la Biogénèse. Conférence faite sous le patronage de la «Presse Médicale» 7 decembre 1906. Masson, éditeur.
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prácticas; en ella trataremos de demostrar que los nuevos resultados son dignos de un análisis detenido. Probablemente también el ácido fosfo-antimónico nos reserva alguna sorpresa.

En el comienzo de esta nota experimental hemos escrito el nombre de Rodríguez Méndez. Este Maestro, que se elogia ya pronunciando su nombre, nos escribía (3-5-1909) al conocer nuestros trabajos sobre la germinación de los alcaloides lo siguiente:
«Es un estudio interesante y, desde luego, de mayor trascendencia y más provechosa finalidad que los juguetos de Traube. Le deseo tanta fortuna como buena voluntad tiene en sus trabajos».
Las palabras alentadoras de Rodríguez Méndez son la mejor recompensa de una labor humilde en la que intervino mucho la fortuna. Y es por esto, por lo que yo me he atrevido á dedicarle esta nueva nota experimental; nuestros trabajos nos han proporcionado otro motivo de satisfacción.
Y es el prof. Rodríguez Méndez el que en una comunicación al II Congreso Internacional de la Prensa Médica (abril de 1903) defendía que las labores periodísticas son unos lazos entre el maestro y el médico joven y el estudiante. «Auxiliémosles en sus primeros pasos, recibiendo de nosotros el consejo y el estímulo. Leguémonos, como preciada herencia, la enseñanza que se desprende de nuestras adversidades y de nuestros triunfos. Esta educación les ahorrará perder tiempo y sufrir quebrantos».
Y es en nosotros un deber fundamental, por lo menos, estar agradecidos.

El problema de la sífilis (1)

POR
H. ARRUGA (de Barcelona)
Pensionado en el extranjero por el Excmo. Ayuntamiento de Barcelona en concurso de 1908

Ensayos de vacunación y profilaxia
Los trabajos de vacunación han dado por resultado una serie continua de fracasos. Lo mismo ha sucedido con los de profilaxia con productos animales.
Han sido ensayados todos los procedimientos que han dado éxito en otras enfermedades. Las inyecciones de virus sífilíticos atenuados por distintos medios físicos (calor, desecación, rayos X), ó químicos (antisépticos), no han dado el menor resultado. O bien el virus está vivo y se produce la enfermedad con su intensidad normal, ó bien está muerto y no ocasiona el menor trastorno. Se ha ensayado obtener una vacuna por el paso de un virus sífilítico por una serie de monos

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
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inferiores, en los que, como es sabido, la afección es muy atenuada. El virus obtenido del último mono de la serie, inyectado á antropoides, ha producido lesiones atenuadas unas veces y en otras las lesiones han sido normales. Inyectado á una persona de setenta y nueve años, produjo solamente en el punto de inoculación dos pequeñas pápulas que curaron después de algunas semanas.

Si la perspectiva de lograr un efecto profiláctico con productos animales no ha dado resultado positivo, la profilaxia con productos químicos parece resuelta en gran parte, debido á los trabajos de Metchnikoff y Roux (1)

Es sabido que la mercurialización del organismo no impide la adquisición de la sífilis y que los obreros de las minas de mercurio pueden adquirirla perfectamente. No hay, pues, que esperar nada de la administración de mercurio al interior. Los sabios del Instituto Pasteur han ensayado la aplicación tópica de mercuriales en el punto de la inoculación. Las abluciones con soluciones de sublimado aplicadas una hora después en el punto de escarificación impregnado de virus sifilítico dan resultados muy inconstantes.

Las aplicaciones de pomada de aceite gris ó de ungüento mercurial doble, son muchas veces eficaces, pero no lo son en otras. Con la pomada á base de calomelanos los resultados han sido más interesantes. Roux y Metchnikoff practican á un chimpancé una serie de escarificaciones en la piel ó en las mucosas, y ponen encima el virus sifilítico que friccionan durante unos segundos para que penetre en el fondo de las heridas. Dejan transcurrir algunas horas y aplican entonces la pomada de calomelanos que friccionan también durante algunos minutos. En ninguno de los numerosos antropoides en que se ha hecho esta prueba, la inoculación ha resultado positiva, á no ser que el tiempo transcurrido entre la aplicación del virus y de la pomada haya pasado de 16 á 18 horas. En el hombre puede citarse un caso interesante (2) de un estudiante de medicina que no había tenido la sífilis ni era heredosifilítico y que fué inoculado con virus sifilítico en escarificaciones producidas con una lanceta en el surco balano-prepucial, es decir, en condiciones más favorables que en la práctica. A la hora de esta inoculación le fué aplicada una fricción con pomada de calomelanos. Ningún incidente se ha presentado en este individuo y de cuatro monos que fueron inoculados con el mismo virus y á uno de los cuales se puso la pomada á la hora y á otro á las 20 horas, al que se le aplicó la pomada á la hora no presentó nada, mientras que en los tres restantes (incluso el que fué friccionado con la pomada á las 20 horas) apareció un accidente primario.

Para lograr el efecto deseado la composición de la pomada ha de ser apropiada. Los calomelanos tienen que estar en propor-

(1) Metchnikoff. Annales de l'Institut Pasteur, oct. 1907.
(2) Maisonneuve. Experim. sur la prophyl. de la syph. Thèse de Paris, 1909.
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ción de un cuarto (como minimum) á un tercio. El excipiente ha de ser la lanolina, que es el que mejor facilita la absorción; sólo en invierno y para que la pomada sea más blanda, puede incorporarse un 10 por 100 de vaselina, pero sin traspasar esta proporción. Metchnikoff y Roux han hecho aplicaciones con pomadas al 20 por 100 de calomelanos y otras al 33 por 100, pero con vaselina, y los resultados son inciertos. La fórmula definitiva es, pues:

    Calomelanos
    33 gramos

    Lanolina
    67 »

    Vaselina
    10 »

La mezcla de los componentes ha de ser muy íntima.

Algunos autores han citado algún caso en el que este tratamiento ha resultado ineficaz; ha sido debido á falta de cuidado en la preparación de la pomada.

Pudiera temerse que aunque se evitara el accidente primario, no se evitara la sifilización del organismo, pero las inoculaciones en monos á los que se había hecho esta prueba, han resultado positivas, lo que demuestra que no había la más pequeña inmunidad ni por lo tante sifilización.

Neisser (1) modernamente ha dicho que obraban también como profilácticos las soluciones de sublamina al 3 por 100, la de quinina al 10 por 100 en la glicerina y la de isoformo al 50 por 100 en la glicerina también.

El inconveniente de esta práctica profiláctica es que, pasadas algunas horas, el efecto es dudoso, y si pasan muchas es seguramente nulo. Se han hecho trabajos en el sentido de encontrar cuerpos cuya acción fuera más activa y por lo tanto duradera. El atoxil cuyo empleo en las espirilosis agudas y en las tripanosomiasis es bien conocido, ha sido ensayado en el mono contra la sífilis. Inyectado á algunos monos á los que varios días antes se había hecho una inoculación con virus sifilitico, el atoxil ha demostrado una acción preventiva muy manifiesta, ya que ha impedido la aparición del accidente primario. Inyectado al conejo ha impedido asimismo la producción de la queratitis parenquimatosa.

Algunos médicos alemanes han hecho inyecciones de atoxil á individuos que han asistido á su consulta temerosos de haber adquirido la sífilis. Se han citado 15 casos de estos y en ninguno de ellos ha aparecido el accidente primario. Aunque en algunos de ellos no hubiese aparecido, en otros lo hubiera seguramente hecho, á no ser evitado por la inyección de atoxil. En estos casos se dan dos inyecciones de 50 centigramos de atoxil cada una, en una solución al 10 por 100 y con 2 á 3 días de intervalo. Las inyecciones no evitan, como es de suponer, las recidivas. Una vez declarada la sífilis ha sido usado el atoxil por Salmon, en el Instituto Pasteur,(2) en monos á los que

(1) Neisser. Deutsche dermatolog. Gesellschaft. Frankfurt, s. M. junio, 1908.
(2) Salmon Congreso Internacional de Higiene, Berlin, sep. 1907.
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ha dado inyecciones de 50 centigramos. Este autor ha observado una gran rapidez en la resolución de los accidentes sifilíticos de todos periodos y los monos han perdido pronto la inmunidad, lo que prueba que estaban curados. Estos resultados son muy halagüeños, pero el empleo del atoxil es muy arriesgado. Es, en efecto, muy tóxico y produce con relativa frecuencia la ceguera, de la que se cuentan ya varios casos, en el tratamiento de la tripanosomiasis.

Ehrlich, que ha trabajado mucho sobre esta cuestión, ha propuesto el empleo de otro cuerpo, el acetatoxil, por ser menos tóxico. Salmon, que ha ensayado este nuevo cuerpo, dice que son necesarias dosis mayores que de atoxil, para lograr el mismo efecto. No se ha ganado, por lo tanto, nada en este sentido.

Salmon ha logrado éxitos en el mono con las inyecciones intravenosas de tártaro emético al 1 por 100. En el hombre ha comprobado también muy buenos efectos. Empieza por inyecciones diarias intravenosas de 5 centigramos en solución al 1 por 100 hasta llegar a 10 centigramos diarios. Este método está aún en estudio.

Técnica de la investigación del treponema

Podemos buscar el germen de la sífilis en los productos de raspado y líquidos orgánicos ó en los tejidos. En el primer caso podemos observar las preparaciones en estado fresco ó coloreadas.

Para el examen al estado fresco es necesario el empleo del ultramicroscopio, que es un microscopio ordinario, al que se ha modificado el condensador de tal manera, que llegan sólo á la preparación haces luminosos laterales. Los rayos centrales son obturados por un disco negro. Para no tener que cambiar el obturador, Leitz ha construido una platina que se coloca encima de la del microscopio y que lleva el dispositivo necesario para la iluminación lateral. El manantial luminoso conviene sea intenso (arco voltaico, lámpara Nernst), y entre el foco luminoso y el espejo del estativo hay que colocar una lente convergente de gran diámetro (6 á 8 centímetros), para que concentre los haces luminosos sobre el espejo. Con este aparato aparecen las bacterias y demás cuerpos de la preparación iluminados en blanco sobre fondo negro. La observación del treponema en estado fresco es así fácil y de esta manera fué como lo descubrió Schaudinn.

Al hacer el raspado del chancro ó placas mucosas, pápulas, etc., hay que tener cuidado en obtener la serosidad linfática que exuda la herida practicada, porque en ella es donde se encuentran la mayor cantidad de treponemas. Hay que procurar haya la menor cantidad de sangre posible, pues los glóbulos rojos producen reflejos perjudiciales en el campo del ultramicroscopio. La gota de serosidad así obtenida será diluida en unas gotas de suero fisiológico y colocada en un porta-objetos algo más grueso que de ordinario y bien lim-