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Pero, concretándonos á nuestro tema, vemos que Barcelona es también víctima de esta enfermedad, como forzosamente debe de suceder así, pues si no existe inmunidad geográfica para la tuberculosis, ya que se desarrolla en todos los climas, en todas las altitudes y en todas las latitudes, mucho menos existirá esta inmunidad para Barcelona, la insalubre, como muchos higienistas la llaman.

El Dr. Ignacio de Llorens, en su discurso inaugural sobre la tuberculosis en Barcelona, con motivo de la sesión pública inaugural de la Academia del Cuerpo Médico municipal de Barcelona, en 1900, decía, con la galanura de estilo que le es característica, lo siguiente:

«Barcelona es también víctima de esta enfermedad, sin que sus estragos preocupen lo bastante á corporación alguna.

Esta mortífera pestilencia diezma á nuestra infeliz clase proletaria de manera alarmante.

En la tuberculosis cristalizan todas las miserias, todas las injusticias, que pesan sobre la clase obrera, vilmente explotada por el monstruo moderno, por el capital.

Paseando por las riberas del Cardoner, del Llobregat y del Ter, he podido admirar á la población obrera escuálida, demacrada, minada por la existencia en su organismo de la fatal tuberculosis, fatigada por un exceso de trabajo miserablemente retribuido.

Hombres, mujeres, niños y niñas en inverosímil mescolanza, con respiración anhelosa, al lado de los telares trabajando durante largas horas á expensas de sus menguadas fuerzas físicas, tosiendo unos con tos seca, otros con tos cavernosa, y escupiendo todos en el suelo esputos bacilares, que son verdaderas siembras de gérmenes tuberculosos. En cambio, pasead por las más soberbias calles y paseos de Barcelona, y admiraréis los suntuosos palacios del capital; os sorprenderá la magnificencia de sus trenes; el inusitado lujo de sus vestimentas; el insultante derroche de sus riquezas; el descaro de sus orgías; y al comparar la misérrima existencia del trabajo y la esplendorosa vida del capital, sin querer os acordaréis de aquel decadente imperio romano, en que los magnates, entre el lujo y cinismo de sus concupiscencias, entretienen sus ocios aplaudiendo en los repugnantes circos á los leones que eran más diestros en destrozar á los esclavos.

El tirano de nuestros tiempos no mata á sus semejantes en los circos: los mata en las obscuras galerías de sus minas, en los talleres de sus fábricas, en mil insalubres habitaciones.

Y los que se escapan á esas frecuentes muertes accidentales, debidas á la falta de cuidado de los patronos, rendidos por las malas condiciones del trabajo, son víctimas de la tuberculosis, que los arrebata á miles en edad temprana, sin que el capital se preocupe poco ni mucho de esta tremenda injusticia social.

Esto no quiere decir que la tuberculosis no alcance á otras clases sociales, pero hemos de confesar que se ceba en la clase
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A las 3 1/2: café Kneipp, cacao con avena, harina lacteada; agua de Evian.
A las 7: comida igual á la de las 11. Luego una hora de reposo.
A las 10: infusión de manzanilla ó agua de Evian.
A los 8 días de este régimen se puede añadir puré de patatas asadas al horno y jugo de arándanos, ó bien las compotas de este fruto.
Núm. 3. Régimen feculento con carne.
A las 7 1/2: papilla con agua ó con leche, jamón de York (50 gramos); manteca fresca; longuets y galleta (biscottes).
De 8 á 9: reposo.
A las 10: harina lacteada ó café Kneipp, ó cacao con avena.
A las 12 1/2: carne asada ó á la parrilla sin jugo, 50 gramos de pasta de puddings, puré de patatas ó patatas asadas al horno; longuets y biscottes; manteca fresca. No beber.
De 1 1/2 á 2: reposo.
A las 3 1/2: café Kneipp ó cacao con avena ó harina lacteada; agua de Evian.
A las 7 1/2: como á las 11.
De 8 1/2 á 9 1/2: reposo.
A las 10: infusión de manzanilla, tila, hinojo, anís, menta.
Núm. 4. Régimen con carne y leguminosas.—Pasado algún tiempo, en general de 3 á 6 meses, añádase ó substitúyase las pastas con los purés de leguminosas (lentejas, guisantes, habichuelas, habas, frijoles, castañas).
Núm. 5. Como el anterior, con más purés de legumbres verdes, frutas cocidas, etc.
A estas prescripciones se han opuesto críticas teóricas y prácticas.
Marfan (Soc. de Ped., 1903) dice que no está probado sean los albuminoides el único origen de las putrefacciones y que tal vez las grasas intervengan en las fermentaciones. Además, este régimen no es substancioso y puede causar daño en la nutrición general; y los enfermos no tardan en cansarse de él y acaban por tomarlo muy mal. Mas tégase presente que sólo es transitorio, debiendo ser pronto substituido por otro más copioso, y que se le puede dar mejor sabor tostando ligeramente las harinas ó añadiendo caldo de legumbres.
Sea como quiera, este régimen farináceo es una preciosa adquisición en muchos trastornos digestivos del segundo año, sobre todo al destetar, en las dispepsias que surgen de los 2 á los 5 años en niños nutridos con biberón durante la primera infancia, en los cuales se ha prodigado sin medida la leche de vaca. Guinon, Terrien y otros son partidarios decididos de él.
El autor termina este capítulo señalando las diversas categorías de los feculentos según el modo de preparación industrial:
1.a Granos sin sus envueltas exteriores (gruau.x): conservan todos los principios componentes de la semilla, pero exigen una cocción prolongada para que se reblandezcan y han
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de ser muy bien masticados. Convienen, sobre todo, en la segunda infancia.

2.a Granos sin envueltas y luego aplastados, laminados (flocons), á modo de miga de pan aplastada entre los dedos.
Una y otra variedad son útiles en los estreñidos porque excitan las contracciones intestinales.

3.a Granos fragmentados ó sémolas, nombre que no es aplicable á una sola variedad, sino á todos los féculentos: trigo, avena, etc. La tapioca es la sémola del maniaco, que se presenta en forma de rizoma compacto y blanquecino.

4.a Harinas, que son simples ó compuestas.

Azúcares: influencia en la secreción láctea

Pistoni publica (Archivio di Farmacologia sperimentale, 1908) un interesante trabajo sobre esta materia. Las deducciones, no breves, son estas:

Los monosacarídos y los disacarídos por vía hipodérmica desarrollan su acción sobre la secreción láctea.
Los trisacarídos y los polisacarídos no ejercen efecto.
La acción de los dos primeros es la misma con tal que se inyecte una cantidad casi doble de los monosacarídos. Esta acción varía según la dosis: si es la mínima capaz de obrar, aumenta la secreción, pero no cambia las proporciones de los componentes (lactosa, caseinógeno, grasa); si es mayor, mengua la cantidad, aminora la lactosa, aumenta un poco la grasa y hay poliuria con ligera glucosuria; no cambian el caseinógeno ni la densidad; si es mayor y diaria, es muy acentuada la mengua de la leche, las cantidades de componentes son las mismas que en el caso anterior, la densidad no cambia, si la orina es abundante, y hay glucosuria. Como dijo Porcher, el azúcar de la orina es la lactosa.

¿Estos resultados son de interés puramente científico ó lo tienen también práctico?

Prescindamos de las pequeñas variaciones de la lactosa y de la grasa, que casi se compensan mutuamente, y fijémonos en que unas dosis aumentan la secreción y otras, las grandes, la bajan por modo notable, ya que en la práctica hay casos en que conviene acrecerla y en otros en que es útil disminuirla y hasta extinguirla. Con los azúcares mencionados son realizables estos objetos.

Se les puede administrar por vía hipodérmica ó por la boca. La primera es practicable cuando las dosis son pequeñas, pero cuando han de ser grandes y en varios días hay que recurrir á la segunda. Se sabe que los azúcares monosacarídos (glucosa, galactosa) son absorbidos en sustancia, y los disacarídos (sacarosa, maltosa, lactosa) son divididos e hidratados en el intestino para ser absorbidos como monosacarídos, salvo cuando se les ingiere en gran cantidad, pues entonces pueden ser, á lo menos parcialmente, absorbidos. En suma, entran en la sangre por una ó otra vía y desarrollan su acción sobre la célula de la glándula mamaria.
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Pero la vía digestiva aventaja á la hipodérmica. La dextrina, inyectada, no modifica la secreción láctea; pero tal vez por la boca cause afecto, ya que todos los polisacarídos (dextrina, almidones, sustancias gomosas, celulosa) no pueden ser absorbidos sin antes sufrir el proceso amilolítico que realizan la saliva y el jugo pancreático, los cuales, si bien no por completo, transforman el almidón en azúcar, representado en su mayor parte por maltosa, después de haber recorrido los productos intermedios eritrodextrina y acrodextrina; es decir, que los polisacarídos son aptos para entrar en la sangre, lo que no pueden hacer por inyección hipodérmica. Este es posiblemente el motivo por el cual fué negativa la experimentación con la dextrina.

Ahora bien, se preguntará: ¿cómo es que los hidratos de carbono tomados por la boca no tienen tales efectos? No han sido estudiados; pero ¿no podrán ellos ser los causantes de las altas y bajas que se notan? Quizás cuando sean escasos sean consumidos como tales alimentos, cuando en mayor cantidad activen la secreción láctea y cuando excesivos la mengüen.

Surgen de estas ideas preceptos para la lactancia, pues no parece indiferente la cantidad de estos ó aquellos alimentos.

Cuando hay hipogalactia, el niño desmejora y hay que recurrir á la lactancia artificial con todos sus inconvenientes, cuando deseamos aumentar la producción de un animal lechero, ó por el contrario, cuando se quiera reducir una secreción abundante, una galactorrea, ó cuando convenga suprimirla, no teníamos hasta ahora más que ciertos medicamentos de acción lenta ó insegura. Contamos con un nuevo agente que, según las dosis, cumple todas estas contradictorias indicaciones.

Congreso Internacional de la Tuberculosis (1)

(Washington, 25 septiembre - 12 octubre de 1908)

POR EL

DR. F. GARDNER, de Nueva York

Sección de estudio clínico y de terapéutica

Williams (de Boston) considera la fluoroscopia como un precioso medio de diagnóstico, destinado, no á reemplazar los medios clásicos, pero sí á completarlos. El médico, al hacer un examen clínico, debe utilizar y saber interpretar la fluoroscopia, que demuestra las condiciones centrales, en tanto que la auscultación y percusión descubren sólo las superficiales. El fluoroscopio demuestra la existencia del pneumotórax antes de que sea apreciado por el examen ordinario; muestra el mecanismo respiratorio mucho mejor que cualquier otro procedimiento. Lo mismo sucede con las áreas de calcificación y de esclerosis. Cuando la fluoroscopia da resultados negativos en dos pruebas con intervalo de quince días, no se hará un diagnóstico de tuberculosis, sino se tienen razones muy poderosas; durante las sesiones hay que proteger bien lo mismo al enfermo que al médico.

Hulst (de Grand Rapids) cree la radiografía mejor que la radiosco-

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
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Os lo dicen los cortos prólogos que preceden á cada parte: queremos enseñaros bien lo útil, queremos enseñaros bien lo práctico. Dejan completamente de lado lo superfluo y se atienen á cuanto pueda orientaros con provecho.

Terrien, el distinguido oftalmólogo, no os hablará en su sección de la catarata, por no ser casi nunca de urgencia la intervención operatoria y requerir esta una práctica dilatada; pero será completo en los procesos corrientes y en la manera de dominarlos. Roy, en la odontología, nada explica de cosas que en la práctica médica resultan vanas, ni cómo los dientes se orifican, ni cómo se aplica la porcelana; mas con gran cuidado os describe todo cuanto es necesario. Wicart, en fin, ni siquiera menta lo que no está al alcance del práctico, pero os conduce con gran tino en el examen de la hilera anatómica del conducto respiratorio, y agrupa lo semiológico alrededor de los grandes síntomas y de esta suerte «estrecha el círculo del diagnostico», y permite formularlo al observador menos experimentado.

Las 893 páginas de este primer tomo son así bien repletas, saturadas de positiva ciencia, la traducción pulcra y la edición excelente. Es, en suma, un libro destinado á muy buen éxito.

SECCIÓN OFICIAL

GOBIERNO CIVIL

POMADA DE LOS ÁNGELES

Resultando del análisis practicado en el Laboratorio Médico-legal, que es muy peligroso el uso del ungüento que con el nombre de «Pomada de los Ángeles» venían abusivamente expendiendo en esta capital José Marlés, Manuel Xemoret, Antonia Nuet y Catalina Aguilar, porque se presta grandemente á favorecer el desarrollo de infecciones en el sitio donde se aplica, si existe allí una pequeña cantidad de pus, llamo sobre esto la atención del vecindario en general para que se abstenga de utilizarlo.

Barcelona, 7 mayo de 1909. — El Gobernador, Angel Ossorio.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Münchener med. Wochenschrift, de Munich. — Gracias por la reproducción de los trabajos Inconstancia de la glucosuria después de la extirpación total del páncreas, de los señores Pi Suñer y Turró, La morfina contra la disnea del crup, del Dr. Martínez Vargas, y La tuberculosis en Barcelona durante el último decenio, del alumno D. A. Casanovas.

La Medicina valenciana, de Valencia. — Id. id. del artículo La morfina en la disnea del crup, del Dr. Martínez Vargas

Archivos de Oftalmología, de Barcelona. — Id. id. de la noticia Ce- guera binocular y definitiva á consecuencia de una epistaxis, del doctor Rovira.

Los Nuevos Remedios, de Madrid. — Id. id. de la noticia Principales indicaciones del aire caliente, del Dr. Rodríguez Méndez.

Revista española de Dermatología y Sifilografía, de Madrid — Idem id. de la noticia La luz roja en Dermatología, del Dr. Rodríguez Méndez.
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obrera, por ser la más débil en condiciones biológicas y la que se halla más expuesta al contagio».

Me parece un tanto exagerada la opinión del Dr. Llorens sobre este punto.

Es preciso generalizar más y no mirar el asunto de la tuberculización del obrero como simple resultado de la lucha entre el capital y el trabajo.

¡Cuántos y cuántos tuberculosos no reconocen más causa que una ferviente adoración al dios Baco y á la diosa Venus!

Hace más de cincuenta años que el célebre y por todos admirado higienista Monlau dejó grabado en una de sus obras de Higiene este pensamiento, hijo legítimo de su vasta ilustración y experiencia:

«La mitad de los tuberculosos pulmonares, así adquiridos como hereditarios, reconocen por causa la lujuria, la mala conducta, la vida libre y la orgía».

En efecto, dice Gómez Aguado, «no hay más que observar lo que actualmente sucede en las comarcas un poco apartadas de los grandes centros de población; allí es donde nació y aun se conserva la frase señoritos tisiquines, con que se da forma plástica á la idea que vengo exponiendo.

Efectivamente, es un hecho muy observado en las villas, en los pueblos, en las aldeas de vida tranquila y apartada de las grandes poblaciones, el hecho siguiente: trátase en unos casos, por ejemplo, del hijo joven del acaudalado propietario del pueblo, del médico ó del boticario, que sale á estudiar carrera á la Universidad, y al cabo del año vuelve al pueblo hecho un señorito tisiquín que no sabe más que jugar al billar y beber cerveza; aquel robusto muchacho, fuerte y bien formado, cual Apolo del Museo Belvedere, vuelve al pueblo débil, enfermizo, esquelético, habiendo perdido la mayoría de las veces, al mismo tiempo que su vida tranquila y costumbres pacíficas, su salud física.

Otras veces, trátase del pobre jornalero del terruño, que sale del pueblo, camino de la ciudad, en busca de un mayor horizonte á sus actividades, y al transformarse en un buen obrero mecánico ó ebanista, comerciante ó industrial, vuelve al pueblo, tal vez relleno su cerebro de ideas disolventes, como sus pulmones de traidoras cavernas tuberculosas».

En parecidos términos se expresa el profesor Hutinel en su lección inaugural de la Facultad de Medicina de Paris, el año 1906, al estudiar la tuberculosis como enfermedad social.

Las condiciones económicas de la actualidad, en nuestra moderna sociedad, pueden considerarse como responsables del desarrollo y de la agravación del peligro tuberculoso.

El esfuerzo de las grandes ciudades en crear grandes industrias, ha dado por resultado la desaparición progresiva de las pequeñas industrias locales, incapaces de luchar contra el empuje de las modernas máquinas y la centralización del trabajo.

De ahí viene, como consecuencia natural y lógica, la despo-
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OBJETOS RECIBIDOS

Dr. Genové, farmacéutico, Rambla del Centro, 3, Barcelona: Un seca- dor de escritorio con el anuncio de varios productos elaborados en la casa.

Laboratorio Dubois-Laleuf, 7, rue Jadiu, Paris, por conducto de los señores Domènech & A. López, Plaza Nueva, 3, pral., Barcelona: Una caja Laxatif du Dr. Deschamp. — Una caja de Cachets antineuralgiques du Dr. Deschamp. — Un frasco Granules du Dr. Deschamp.

F. M. Font, farmacéutico, Paseo de Gracia, 49, Barcelona: Carnet de visitas mes de junio. — Carnet para recetas mes de junio.

Sra. Vda. de Sentiñón, Cortes, 636, bajos, Barcelona: Cuatro botellas agua Apollinaris. — Dos botellas agua Insalus. — Dos botellas agua Vichy-Celestins. — Dos botellas agua Vichy-Hôpital. — Dos botellas agua Saint-Galmier-Badoit.

The «Sanitas» Company Limited, Londres y Nueva York: Un frasco Desinfectante «Sanitas-Okol». — Un frasco Desinfectante «Sanitas-Bactox».

A. Gámir, farmacéutico. Depósito general, Farmacia de F. Gayoso, Arenal, 2, Madrid, por conducto de su representante en Barcelona: Un tubo Comprimidos Gámir laxantes. — Un tubo Comprimidos Gámir de glicerofosfato de cal y de duotal. — Un paquetito Thea jambratensis (Té de Aragón).

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Director de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de marzo de 1909
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Enfermedad
    Fallecidos
    Suma anterior

    Fiebre tifoidea (tifusabdominal)
    20
    1363

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica
    0
    Afecciones del estómago (menos cancer)
    15

    Viruela
    18
    Diarrea y enteritis.
    19

    Sarampión
    11
    » en menores de 2 años
    34

    Escarlatina
    3
    Hernias, obstrucciones intestinales
    7

    Coqueluche
    6
    Cirrosis del hígado
    8

    Difteria y crup
    29
    Nefritis y mal de Bright
    29

    Gripe
    75
    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y sus anexos
    18

    Otras enfermedades epidémicas
    2
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    3

    Tuberculosis pulmonar
    102
    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperal)
    5

    » de las meninges
    10
    Otros accidentes puerperales
    4

    Otras tuberculosis
    8
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    24

    Sífilis
    10
    Debilidad senil
    22

    Cáncer y otros tumores malignos
    43
    Suicidios
    4

    Meningitis simple
    73
    Muertes violentas
    19

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral
    188
    Otras enfermedades
    188

    Enfermedades orgánicas del corazón
    197
    Enfermedades desconocidas o mal definidas
    24

    Bronquitis aguda
    75

    » crónica
    51

    Pneumonia
    157

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    285

    Suma y sigue
    1363
    TOTAL
    1786

Nacimientos mes de marzo: 1165

Además 0 transcripciones de defunción
» 18 » de nacimientos
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blación de las pequeñas villas y lugares, para mejor provecho de los centros industriales antiguos ó de reciente formación.

Y esta corriente centralizadora industrial se observa no solo en Francia, si que también en Alemania, Inglaterra, Rusia, Estados Unidos y en nuestra España, siendo Barcelona el prototipo, el modelo de este poder centralizador industrial, que así se enmascara muchas veces para atraer hacia sí á millares y millares de obreros, que en abierta lucha con los medios de subsistencia, no miran que si bien su trabajo es más remunerado, su alimentación es más insuficiente, sus habitaciones sucias y mal ventiladas, el aire que respiran viciado por emanaciones malsanas é irritantes, cargado de polvo y las más de las veces contaminado.

Si á esto añadimos que los grandes centros de población son los más á propósito para resbalar por la pendiente, suave al principio, brusca más tarde, del alcoholismo, de esta plaga social, de este vicio que degrada, que envilece, que suprime la personalidad humana y la aprisiona en la más baja esfera de la animalidad, se comprende que la vida del obrero, mal remunerado, no sea más que miseria, respirando miserias por todos costados, con su cortejo fúnebre de privaciones y tristezas, que á no tardar le conducirán á las negruras de un calabozo, ó al aislamiento de un hospital ó de un nosocomio.

¡Qué bien encaja aquí un hermoso párrafo del leader de la lucha antituberculosa en España, el Dr. Espina y Capo!

«Por cada taberna que se cierre, se abrirá una escuela, se dignificará un taller y se salvará una inteligencia para pensar alto y sentir hondo, todo ello con un organismo robusto, confirmando el antiguo aforismo de inteligencia sana en cuerpo sano», pensando, además, que «cuando se cierra una taberna se ahorran muchas camas en el hospital, muchas celdas en los establecimientos penales y muchos guardias de seguridad en las calles, pero lo que se ahorra todavía más son tuberculosos, que sólo el alcohol los lleva á padecer tan terrible enfermedad y á ser, por su parte, elementos de contagio para sus semejantes, tanto del contagio moral del alcoholismo, como del contagio físico de la tuberculosis».

Y con tantas y tantas causas, predisponentes unas, ocasionales otras, de tuberculosis, cabe preguntar: ¿qué se hace en las grandes ciudades, y particularizando más, qué se hace en nuestra ciudad para atajar los progresos de esta plaga social, de ese cólera permanente de nuestra época, como le ha llamado Morin, que conocemos con el nombre de tuberculosis?

Casi nada.

Esta mortífera pestilencia produce más víctimas que todas las epidemias exóticas juntas.

Viene la fiebre amarilla ó el cólera morbo, y sólo entonces se extreman las medidas higiénicas.

Desaparecen aquellos males y volvemos á nuestro clásico indiferentismo, á nuestra crónica negligencia higiénica.