ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1909-05-31 00:00:00), página 6

El Dr. Llorens, en su trabajo ya citado, dice que sólo en los dos últimos decenios fallecieron 22,000 barceloneses, mientras que las cuatro últimas epidemias del cólera que han azotado á nuestra Barcelona sólo ocasionaron 14,000 víctimas.

Brouardel, en su libro La lutte contre la tuberculose, Paris, 1901, pág. 47, dice que la más mortífera de las epidemias de cólera mató en dos años (1856-1857) 120,000 personas en Francia, mientras que la tuberculosis mata 150,000 franceses cada año.

De manera que hoy todo el mundo está conforme en reconocer que ni la moderna peste bubónica, ni el horripilante cólera, ni las hecatombes sociales más espantosas, ni las fuerzas más destructoras, pueden compararse en mortalidad con la que causa ese devastador elemento que se llama bacilo de Koch.

Y tóngase en cuenta que la tisis aumenta progresivamente en Barcelona de manera peligrosa, hasta tal punto, que si las autoridades y el público, de consuno, no recaban el debido cumplimiento de acertadas medidas profilácticas, la tuberculosis acabará con la población de Barcelona en un tiempo no lejano, y si no se pone una muralla, un dique que contenga el gigantesco y mortífero impulso de ese micro-ser, enemigo invisible y poderoso, acabará con la humanidad toda, si los hombres no emplean toda la fuerza de su inteligencia y las energías de su voluntad en dominarlo.

Y hecho este estudio de conjunto, que he creído preliminar obligado á toda descripción, vamos á entrar de lleno en materia.

Fijándose en el enunciado, adviértese que se proponen dos asuntos, si bien bastante ligados, un poco distintos.

En el primero se pregunta «Datos estadísticos de la tuberculosis en Barcelona durante el último decenio» y en el segundo «Causas que la favorecen».

El tema, como se ve, es importante en grado sumo, y al lado de su magnitud y trascendencia se encuentra mi pequeña insuficiencia, y presiento que mi primeriza pluma no sabrá siquiera esbozar un algo de original, aunque fuera sólo mera transcripción de las ideas que bullen en mi mente, que no son pocas, cuando se trata de un asunto por el que siempre he sentido gran cariño, la lucha contra la tuberculosis.

Y si no fuese posible, sepa á lo menos armonizar debidamente, y con el respeto debido, las opiniones y verdades, algunas de ellas axiomáticas, emitidas por ilustres pensadores, antiguos y modernos, verdaderos creadores de la gran cruzada de los modernos tiempos, la cruzada de la lucha antituberculosa.

Datos estadísticos

Para que los datos estadísticos sean datos estadísticos verdad, preciso es que reúnan ciertos requisitos, y aunque no los llenen todos, y por viciosos y lamentables que nos parezcan y sean los procedimientos estadísticos, en el momento histórico actual de las ciencias médicas, como muy bien dice el doctor
Gaceta médica catalana (1909-05-31 00:00:00), página 7

Blanc, no dejan de proporcionarnos indicaciones generales, de las cuales locura fuera no tener cuenta, pues así nos privaríamos de los datos y de la comprobación de la experiencia.

Los hombres de ingenio han hallado en las estadísticas un blanco para sus burlas y juegos de palabras.

Entre otros chistes, citase aquel de un escritor inglés: «La mentira tiene tres formas: la mentira propiamente dicha, la broma y la estadística».

Con mucha frecuencia se oye decir «que la estadística es tan buena que se entrega siempre á quien sabe tomarla», y que «la estadística es el arte de torturar las cifras para que digan lo que uno quiere».

Es muy cierto que todas estas críticas tienen algo de verdad, pero son un tanto exageradas, mucho más si se tiene en cuenta que los datos aportados, aunque hayan sido recogidos por métodos científicos y en condiciones irreprochables, han de adolecer, en conjunto, de cierta vaguedad é incertidumbre.

De las estadísticas médicas, las que á nosotros más nos interesan, dice el Dr. Rodríguez Méndez en una de sus notas al Tratado de Higiene por el Dr. Max Rubner, tomo I, pág. 8: «Es indudable que la falta de autopsias, los errores de diagnóstico, v á las veces, pero raras, la falta de asistencia médica unidos á la negligencia, al amor propio y á la falta de declaración, hacen de las estadísticas médicas una base algo deleznable; por esto los datos numéricos, recopilados previa una buena selección, tienen solo un valor relativo, y, en todo caso, circunstancial. Mas, no hay otros, y no pueden ser reemplazados: hay que aceptarlos con todas las salvedades necesarias».

La ciencia sanitaria, muy especialmente aquella que trata de determinar las causas de las enfermedades para evitarlas, no puede, en manera alguna, prescindir de la estadística, ya que ésta, agrupando los casos de defunción por sus causas, lleva por la mano á la explicación de los defectos de que adolece la salud pública.

Para estudiar las causas de mortalidad de la urbe barcelonesa, no tenemos más remedio que acudir á los datos estadísticos.

Teniendo presente cuanto llevamos dicho, nos preguntamos: ¿dónde encontrar los datos estadísticos que adolezcan de menos defectos y que estén agrupados de manera tal que nos faciliten nuestro trabajo?

En los libros del Registro civil.

Son los asientos de los libros del Registro civil la base y fundamento de la estadística obituaría, así como de la natalidad y de la matrimonialidad; pero estos libros no están siempre á la disposición de todo el mundo.

Por fortuna, los datos de allí sacados, y que se han ido publicando poco á poco, son material suficiente para el desarrollo del trabajo que nos hemos propuesto.

El enunciado del tema es, como ya he dicho anteriormente, «La tuberculosis en Barcelona durante el último decenio. Datos estadísticos».
Gaceta médica catalana (1909-05-31 00:00:00), página 8

Tomando un periodo de diez años (1897-1906), tal como se previene en el susodicho enunciado, las cifras resultantes nos acercarán más al conocimiento de las leyes que rigen la estática y la dinámica de la población de Barcelona.

El primer año de nuestro decenio estadístico es el 1897, año que llamaremos de transición, pues por Real decreto de 20 de abril de 1897 fueron agregados en su totalidad al término municipal de Barcelona los de Gracia, San Martín de Provensals, Sans, San Andrés de Palomar, San Gervasio de Cassolas y Las Corts de Sarriá; con un aumento de población (según el doctor Blanc) que, aun contando sólo según el censo de 1887, publicado en 1891, representa un total de 124,830 habitantes correspondiendo a Gracia, 45,042; a San Martín de Provensals, 32,695; a Sans, 19,105; á San Andrés de Palomar, 14,971; á San Gervasio de Cassolas, 8,206, y á Las Corts de Sarriá, 4,811); y que en los diez años transcurridos de 1887 á 1897, indudablemente debía ser mucho mayor; aumento que representaba más del 45 por 100 sobre la cifra de población correspondiente á Barcelona en el citado año de 1887 (272,481 habitantes).

De manera que los datos estadísticos referentes á tuberculosis en Barcelona, los repartiremos en dos grupos, correspondiendo el primero al año de transición (1897), y el segundo á los años siguientes, desde el 1898 al 1906, esto es, después de la agregación.

De todas las manifestaciones demográficas de una población, la que hace conocer el número de los fallecidos y la relación que éstos guardan con la cifra de los habitantes, es la más interesante de todas las que puede estudiar la estadística.

Nada como la cifra de los fallecidos y la distinción de las enfermedades que los han ocasionado, dice más elocuentemente cuál es el grado de vitalidad ó de decadencia física de una población.

Comenzaremos por averiguar, con la mayor precisión, las defunciones habidas en Barcelona desde el año 1897 al 1906:

    Años
    Población
    Defunciones
    Proporción por mil

    1897
    509,589
    10,192
    20'00
    Estados del Instituto de Higiene Urbana de Barcelona.

    1898
    517,392
    12,855
    24'92

    1899
    525,195
    14,013
    26'68

    1900
    533,000
    13,356
    25'06

    1901
    536,030
    14,670
    27'36

    1902
    539,180
    12,558
    22'92

    1903
    533,000
    12,940
    24'10
    Anuario estadístico de la ciudad de Barcelona.

    1904
    537,354
    12,985
    24'16

    1905
    537,354
    13,966
    25'99

    1906
    539,453
    13,945
    25'99
    Boletín médico municipal.

Estudiamos en conjunto la mortalidad, y no por distritos, pues para formar juicio respecto de la salubridad de cada distrito es preciso tener en cuenta la población absoluta de cada uno, las defunciones ocurridas y la relación que entre los dos datos existe.
Gaceta médica catalana (1909-05-31 00:00:00), página 9

Además, para calcular con exactitud, es necesario restar de las defunciones registradas en cada Juzgado las ocurridas en establecimientos benéficos, con lo cual se obtendrán datos normales.

Si examinamos el Anuario estadístico de la ciudad de Barcelona, en la sección «Mortalidad que corresponde á cada Juzgado municipal», veremos que el mayor número de defunciones ocurre siempre en el Juzgado del Hospital, y natural es que así sea, porque en él radica el Hospital provincial de la Santa Cruz, siguiéndole el de la Universidad, no sólo porque en él hay mayor población, sino también porque en su demarcación radican el Hospital militar y otros establecimientos benéficos.

De todos los datos estadísticos, bien es verdad que todos tienen importancia y que con ellos se pueden hacer un sin fin de comparaciones, sacando promedios y deducciones importantísimas, no sólo para el estadista, sino para el médico; pero el punto más interesante de lo que á ciencia estadística se refiere, punto al cual podemos decir convergen todos los demás, es el que se refiere á la mortalidad por enfermedades, ya que al fin todas las otras condiciones en enfermedades vienen á resolverse cuando producen mortalidad.

No podemos hacer nosotros, dada la índole del tema, el estudio de la mortalidad por enfermedades, agrupadas ya por caracteres que tienen de común, por distritos, etc., sino que debemos estudiar, y de la mejor manera posible, una de estas enfermedades, la que quizás tiene, y sin quizás, una importancia sin igual en lo referente á la mortalidad, no sólo en nuestra urbe sino en todas las demás, ya que la tuberculosis, tanto en Barcelona como en casi todas partes, está á la cabeza de la lista.

Según datos tomados de los estados de la Gaceta Sanitaria, órgano del Cuerpo médico municipal de Barcelona, en el decenio de 1893 á 1902 han ocurrido en Barcelona 15,287 víctimas declaradas de tuberculosis.

Y siguiendo el ejemplo del Dr. Blanc y Benet, podemos preguntarnos: ¿á cuánto ascenderán las ocultas?

Tiene razón este infatigable escritor al decir que, examinando las papeletas de defunción, se encuentran á veces diagnósticos que pueden encubrir deliberada ó incondicionalmente casos de tuberculosis.

«Decir, por ejemplo, meningitis á secas, pneumopatía, pneumonia crónica, peritonitis, consunción, asma, escrofulismo, laringitis, asfixia, pleuritis, hemoptisis, caries, condritis, artritis, como se suele ver en las papeletas, es no decir bastante; pero para el higienista que sabe la lucha que debe sostener el médico para no perjudicar á los intereses particulares del cliente, resultan tales diagnósticos altamente sospechosos y dejan barruntos y recelos de que la cifra de defunciones por tuberculosis sea bastante más elevada de lo que acusan las estadísticas».
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Circulación arterial del intestino delgado, por Sebastián Vizcaya — V Congreso Médico Pan-Americano reunido en la ciudad de Guatemala en agosto de 19 (concluirá), Comunicaciones hechas por el Dr D. Manuel Enrique Araujo.— Descripción de una fábrica de hilados en sus relaciones con la Higiene (conclusión), por Celestino Badosa y Casas. — Revista de Medicina: Fiebre tifóide y hemiplegia. El piramidal en la nebetifóide. Un signo precoz de tuberculosis pulmonar, por el Dr. R. Rovira y Oliver.— Apuntes de Medicina legal: A opinión del clínico. Proceso de aborto criminal. Tentativa de suicidio por absorción de ácido de bichos de Euboth. Asfixia por un cuerpo extraño ó un trauma de la laringe. Accidente de trabajo? Envenenamiento con un fórmol, cirugía de los traumatismos. Contusión testicular, orquitis por esfuerzo y castración, por el Dr. Bravo y Moreno.— Revista de Terapéutica. Fermentos y Sueros: Metrorragias: tratamiento con las inyecciones de suero animal. Paraplegias en el cur-o del tratamiento antirrábico. Aguas minerales y sueros artificiales. Los coloides protectores, por el Dr. Rodríguez Méndez.— Un poco de historia sobre la tuberculosis, Dr. J. Vindevogel, de Bruselas.— Congreso internacional de la tuberculosis (Washington, 21 septiembre-12 octubre de 1908) (concluirá), por el Dr. F. Gardner, de Nueva York.— I.º Congreso nacional de la tuberculosis, por los doctores M. Íñiguez y M. Heredia.— Revista crítica bibliográfica, por el doctor Rodríguez Méndez.— Noticias científicas: Fetidez del aliento.— Formulario.— Sección oficial: — Société internationale de la tuberculose.— Publicaciones recibidas.— Objetos recibidos—

Circulación arterial del intestino delgado

POR SEBASTIÁN VIZCAYA
Alumno interno en la Facultad de Medicina de Sevilla

El aparato digestivo, cuya complejidad es notable, ya se le considere anatómicamente, ó sea, la fisiología, el concepto examinado, ofrece material amplísimo de estudio en cualquiera de sus más cortas porciones, encerrando en su fondo un interés no menos importante que su dilatada extensión.

Si se considera qué es la fuente nutricia del conjunto orgánico, la reparadora minuciosa de nuestras habituales pérdidas, y á la vez escrupulosa apartadora de inservibles escorias; si, asimismo, nos fijamos en la precisión casi matemática de sus funciones, en la concordancia estrecha de sus distintas partes, tan distintas de estructura como iguales en misión; si, en suma, se nos muestra como fiel balanza reguladora del equilibrio económico de nuestras energías, se comprenderá por todo el alto interés que merece toda investigación que á su estudio nos conduzca.

Parte integrante, primordial de este aparato y factores fundamentales de sus funciones, son los tubos ó conductos vasculares que abocan extensamente al campo de los cambios nutritivos. Sin embargo, no es igual en todos ellos el comportamiento seguido, ni, por otra parte, adoptan el mismo sentido en su marcha, pues mientras vemos á los vasos arteriales alcanzar la trama íntima de los tejidos invadiéndola en toda su masa, los vasos venosos y linfáticos, por el contrario, tomando en
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 10

tamente amoldados á fin de evitar los accidentes de arrastre que tanto son de temer. De conformidad con esto debe suprimirse toda parte flotante, usará chaqueta abotonada en toda su extensión con cuello y puños perfectamente cerrados; no debe llevar corbata; las mujeres deben llevar las ropas completamente ceñidas; los cabellos perfectamente recogidos por medio de un gorro; evitarán los bucles y trenzas pendientes; nunca se arreglarán el cabello en la proximidad de una máquina en marcha, procurarán no llevar pañuelo arrollado al cuello ni delantal; en síntesis, los vestidos del trabajo deben estar intimamente aplicados á las partes del cuerpo que protegen: son detalles que no deben perderse de vista por la frecuencia con que dan lugar á accidentes; unas veces es la blusa flotante, otras el cabello de la mujer, que, arrastrados por los transmisores, producen la muerte del individuo.

A más de estos percances de índole general, pero importan- tísimos en nuestras fábricas, hay otros que le son peculiares: los estudiaremos 1.º en los batanes, 2.º en las cardas y 3.º en los manuares y telares de hilar. La mayor parte de los accidentes en los batanes tienen lugar por el contacto con el volante, ya sea que el obrero levante la cubierta de aquél durante la marcha ó bien que intente separar los copos de algodón que entorpecen el buen funcionamiento; la disposición más simple para evitar todo contacto con el volante consiste en cerrar el aparato con llave que la guarde el encargado de sección, mas este medio es poco práctico y no ofrece gran seguridad; existen infinidad de medios por demás ingeniosos que no voy á describir porque me haría interminable.

También se emplean mil mecanismos para impedir la aber- tura durante la marcha de la puerta que da acceso al espacio donde se juntan los desechos por debajo del volante, manio- bra peligrosa durante la cual el obrero puede perder un brazo ó mano: para impedir que el obrero sea arrastrado por las co- rreas y poleas del batán será bueno el aislamiento por medio de protectores perfectamente adaptados; el algodón arrastrado por la tela sin fin se acumula á veces delante los cilindros ali- mentadores, por lo que el obrero intenta retirarlos con la mano, de esta manera la mano puede ser laminada por los cilindros. Se evita colocando delante de los mismos un rodillo de ma- dera (rodillo de seguridad) que no ejerza presión sobre la sá- bana de algodón, é impida el acúmulo de esta sustancia delan- te los cilindros alimentadores. Sucede á veces que, durante la detención de la máquina, el volante se pone de pronto en mar- cha y lesiona los obreros ocupados en la limpieza de las rejás: esto tiene lugar cuando la polea fija y la loca están colocadas en el árbol mismo del volante: estando animada la polea loca de gran velocidad una causa inesperada puede producir la marcha del volante.

Para evitar este accidente conviene aislar la polea loca ha- ciéndola girar alrededor de un tubo fijo envolviendo el árbol sin tocarlo, sin tocar tampoco la polea fija; de esta manera la
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 11

polea loca no poniéndose en contacto con ninguna pieza la seguridad es completa.

La mayor parte de los accidentes de las cardas se producen porque las máquinas no están provistas de medios de seguridad á propósito y los obreros se ven obligados á guiar por la mano las correas dominadoras; es preciso hacer uso de una horquilla para correa teniendo móvil una de sus ramas; ganchos llevacorreas para evitar los accidentes debidos al arrollamiento de la correa alrededor del árbol, se emplearán igualmente entre engranajes, con aparatos de seguridad para evitar que las cubiertas puedan ser levantadas durante la marcha. Cuando el obrero arrolla la sabana de algodón, no principiará la marcha hasta haber terminado este arrollamiento y alejada la mano del rodillo.

Los accidentes que sobrevienen en los manuares se previenen con el empleo de cubreengranajes, cubrerrodillos y cubremanivelas.

Las mecheras, así llamadas en nuestro país, son muy peligrosas por su proximidad á las obreras ocupadas detrás de la máquina; los mismos encargados de sección regulando un movimiento ó cambiando ciertos engranajes están en peligro; la primera precaución es asegurar el disparo para impedir la marcha.

En las máquinas de hilar casi siempre son los aprendices que, metiéndose por debajo con objeto de limpiar, son alcanzados por aquéllas: debe prohibirse estando en marcha la máquina.

Peligro de incendios: existe y de modo eminente por ser el algodón muy inflamable; el fuego se propaga rápidamente de un extremo á otro de las sábanas de algodón. Medidas higiénicas para evitar ese percance: 1.º La fábrica estará construida con material incombustible. 2.º Los puntos de depósito del algodón estarán separados de todo sitio peligroso. 3.º Se prohibirá al personal de la casa fumar en el interior de la fábrica. 4.º Se dispondrá de gran cantidad de agua con aparatos á propósito para sofocar cualquier amago de incendio; en ciertas fábricas importantes, principalmente en Inglaterra, hay aparatos automáticos que funcionan con gran precisión.

Revista de Medicina

POR EL
DR. R. ROVIRA Y OLIVER

Fiebre tifoidea y hemiplejía
El Dr. Léger refiere, en Année Médicale de Caen, una observación de fiebre tifoidea, sobrevenida en una mujer joven y que al cabo de diez días se complicó con una hemiplejía derecha con fenómenos convulsivos, á lo cual siguió un estado comatoso y á los pocos días la muerte. La autopsia mostró la
Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 12

existencia de un foco hemorrágico capsular, que explicaba este síndrome.

La complicación de que se trata es poco frecuente, como lo prueba el hecho de no haber podido el Dr. Léger encontrar más que 38 observaciones publicadas.

Dada la frecuencia de la fiebre tifoidea, la hemiplejía eberthiana es una complicación rara.

Del conjunto de casos conocidos actualmente en la ciencia, el Sr. Léger ha sacado las siguientes deducciones, aparte de la referente á la escasa frecuencia del accidente en cuestión:

1.ª Esta complicación aparece generalmente durante la convalecencia, pero puede presentarse en el periodo de estado de la fiebre tifoidea.

2.ª Las personas jóvenes son más frecuentemente atacadas de hemiplejía tifódica que las entradas en años.

3.ª La curación no es infrecuente, y cuando se realiza, se trata, muy probablemente, desde el punto de vista etiológico, de una impregnación toxinica de las células cerebrales por el veneno tifódico. Aparte de esta variedad, hay otra en que la hemiplejía obedece á lesiones orgánicas debidamente constituidas, cual ocurrió en el caso del Dr. Léger, en que la autopsia descubrió la existencia de un foco hemorrágico, como queda dicho, y en que la muerte sobrevino probablemente por accidentes meníngeos, debiendo advertir que, si la meningitis final no se hubiera presentado, los desórdenes funcionales debidos á la hemiplejía habrían persistido.

4.ª Conviene mostrarse muy reservado en lo tocante al pronóstico de las hemiplejías tifódicas; pues, mientras que en muchos casos se tratará, ciertamente, de simples lesiones toxinicas, en las que los accidentes serán transitorios, por lo cual el pronóstico ha de ser benigno, el caso del Sr. Léger demuestra la posibilidad de una gravedad mucho más grande.

El piramidón en la fiebre tifoidea

Sobre este punto ha publicado el Dr. Vinay, en el Lyon Médical, un estudio muy interesante, en el que refiere que todos los autores que han tratado esta cuestión, afirman unánimemente que el empleo del piramidón en el tifus abdominal es un tratamiento excelente, capaz de reemplazar ventajosamente al método balneoterápico, porque el piramidón obra eficazmente sobre el estado general, determina un descenso rápido de la temperatura y tiene poder para luchar contra las toxinas y venenos que son producto de las fermentaciones anormales del intestino.

Vinay, después de haber utilizado el piramidón, le reconoce muchas ventajas, pero á condición de que el práctico no lo use más que en ciertas fiebres poco graves, y en determinados casos particulares, por ejemplo, cuando en el curso del periodo de estado se trate de reducir una temperatura que se mantiene á 40 grados ó más, á pesar de los baños fríos, ó bien, cuando la defervescencia se caracteriza por grandes oscilacio-