Gaceta médica catalana (1909-09-30 00:00:00), página 32

Tales son, señores, brevemente resumidas, las indicaciones que he creído útil daros y que entrego á vuestro examen. No dudo que obtendréis el concurso de las administraciones municipales en la obra higiénica que creo emprenderéis.

Al realizarla dareís un gran ejemplo á las poblaciones que vacilan en entrar por esta vía, al mismo tiempo que los Poderes públicos podrán estar orgullosos del camino recorrido en beneficio de la higiene y de la salud pública.

Trad. por el Dr. Calvet y Nava

Los bacilíferos eberthianos (1)

POR EL
DR. P. E. LANNOIS
Médico del hospital Lariboisière, agregado y encargado de curso

En una lección precedente (2) he llamado vuestra atención sobre la constancia de la infección de las vías biliares en el curso de la fiebre tifoidea, sobre su mecanismo y sobre la persistencia posible y más ó menos prolongada de bacilos de Eberth virulentos en la bilis. No habréis olvidado los hechos, así que solo os recordaré los más demostrativos, referidos por Faitout y Ramond, Droba, Hunner, los que han encontrado gérmenes patógenos cinco años, diez y siete años, veinte años aun después de una infección eberthiana. Los azares de la clínica nos han permitido verificar iguales comprobaciones que ellos en una litásica que ha operado mi colega y amigo Cunéo, y que llevaba bacilos tíficos virulentos desde once años atrás.

De 30 años de edad, de profesión sirvienta, María D... quedó hospitalizada en la sala Trousseau, carna 29 bis, el 21 de febrero último, por accidentes de litiasis biliar.

Al interrogatorio nos dijo que estaba exenta de todo antecedente personal ó hereditario, y que veintitres años atrás había sufrido una fiebre tifoidea que evolucionó sin complicaciones. Dos años después tuvo una primera crisis de cólico hepático, y éste se repitió de un modo regular cada cinco ó seis meses. Desde hacía dos años, las crisis se habían aproximado y la ictericia era casi permanente. El último acceso, que se remontaba á tres semanas, había sobrevenido después de un largo paseo en carroaje tres horas después de la comida. Como en todos los otros, tiene algunos vómitos alimenticios y biliosos, dolores en el hipocordrio derecho que se propagan á la región dorso-escapular, accesos de fiebre que se acompañan de sudores, de ictericia, de prurito, de pigmentación de la orina, de decoloración de las deposiciones.

El examen de la enferma confirma la exactitud de este complejo sintomático, y nos permite comprobar que el hígado ha conservado sus dimensiones normales. La palpación, aún ligera, determina dolor al nivel del punto de Fleming, es decir, en la región en que el borde externo del recto del abdomen se encuentra con el reborde costal. Les desórdenes digestivos son poco marcados, y no obstante, la enferma ha enflaquecido; sus materias fecales continúan siendo decoloradas. La orina es de color subido, no contiene ni azúcar ni albúmina, la reacción de Gmelin es característica.

Habiendo sido positiva la serorreacción hecha por medio de un cultivo fresco, nos vimos conducidos á concluir que las vías biliares estaban habitadas por bacilos aún virulentos. No puede hacerse el examen bacteriológico de las materias fecales, y nos apresuraremos á confirmar nuestra suposición por medio de la operación que el enfermo, por otra parte, reclamaba.

Esta se practicó en presencia nuestra, el 2 de marzo, por Cunéo, con

(1) Lección explicada en el hospital Lariboisière el 14 marzo de 1908. Gazette des hôpitaux, 2 abril de 1908.
P. E. Lannois. «Lithiase biliaire et fièvre typhoïde». Gaz. des hôpît., 1908, n.º 33, p. 387