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complemento-amboceptor disolverá los hematíes. Así será en el caso en que no coloquemos el antígeno del anticuerpo:

    ANTICUERPO(suero para tifóico)
    AMBOCEPTOR(suero conejo inyectado con sangre cordero, 56°)
    HEMATÍES(sangre cordero)

    ANTÍGENO(bacilos Eberth)
    COMPLEMENTO(sangre de conejito de Indias)

(Hemolisis)

De la exposición de estos ejemplos se deduce la importancia que ha de tener este método para el diagnóstico de las especies morbosas. Está, como es de suponer, en estudio, habiéndose aplicado ya al bacilo tifoide, proteus vulgaris (1) bacteridia del carbunco, coco-bacilo pestoso, bacilo de Koch (2) gonococo, tumores malignos (3) y quistes hidatídicos. (4)

Tiene además importancia porque nos muestra la relación existente entre una bacteria y una afección cualquiera. Así se ha visto que no existía relación entre la escarlatina y el estrep-tococo. Un microbio encontrado por Bordet y Gengon(5) en niños atacados de coqueluche, ha resultado ser el antígeno con respecto al suero de los enfermos de esta enfermedad (anticuerpo).

Por este procedimiento es posible la comprobación de la especie á que pertenece una muestra de sangre, aun en muy mínimas proporciones (menos que por los medios hasta hoy conocidos). (6) Por este medio se ha podido comprobar la pertenencia á la especie humana de unas manchas de sangre existentes en unas murallas desde hacía muchos años.

Wassermann, Neisser y Bruch han tenido la idea de aplicar este método de diagnóstico á la sífilis y con resultado positivo, aunque, como se verá después, en el caso de la sífilis no se trata de una reacción de antígeno y anticuerpo en el verdadero sentido de la palabra.

Técnica. — Es bastante complicada, debido á la obtención de los diferentes componentes. Vamos á dar sucinta idea del procedimiento de Levaditi, (7) sin entrar en detalles, que harían interminable este trabajo.

He aquí la manera de obtener los diferentes elementos que hay que practicar asépticamente:

Anticuerpo. — Se extraen por punción intravenosa 10 centímetros cúbicos de sangre del enfermo. Se deja coagular, se centrifuga el suero y se coloca en la estufa á 56° durante media hora.

(1) Bordet y Gengon. Annales de l'Institut Pasteur. 1901, vol. 15.
(2) Wassermann und Bruck. Deuts. med. Wochenschr., 1906, vol. 32 y Marmorek Pr. esse Medicale, enero 1909.
(3) Sampietro e Tesa. Annali Ig. sperim., 1908, t. XVIII.
(4) Weinberg et Parou. C. R. de la Soc. de Biologie, t. LXV. 1908.
(5) Bordet y Gengon. Annales de l'Institut Pasteur, 1907, vol. 21.
(6) Wassermann und Bruck. Berlin klin. Woch., 1907 y Deuts. med. Woch., 1906.
(7) Levaditi et Roche. La Syphilis, 1909. — Masson edit.
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que la misma reacción se producía si se usaba como antígeno el extracto de hígado no sífilítico; y es más, se ha logrado producir la reacción usando como antígeno ciertas sustancias del grupo de las substancias lipoides (lecitina) unidas á sales biliares, en particular el glicocolato de sosa. Los investigadores concluyen en que hay que admitir que en el curso de la sífilis la sangre se enriquece en sustancias coloides que en contacto de las lipoides y sales biliares del hígado precipitan y determinan la fijación del complemento hemolítico. Estas sustancias coloides han podido ser extraídas del suero de sífilíticos y han provocado en presencia del extracto de hígado, la fijación del complemento hemolítico.

Este cambio en la interpretación teórica del suero-diagnóstico de la sífilis no hace desmerecer en nada su valor, ni como medio de investigación, ni como medio de aplicación práctica. Al contrario, nos da la explicación de algunos hechos, como la falta de especificidad absoluta que no se explicaría sin esta nueva interpretación.

Especificidad.—El suero-diagnóstico en la sífilis no es específico, contrariamente á lo que se creía en los primeros momentos. Afortunadamente las enfermedades que pueden dar origen á confusión por presentar también resultados positivos en las mismas condiciones que la sífilis, no son muy frecuentes y son de fácil diferenciación en la mayoría de los casos. Nos referimos á la lepra, escarlatina y tripanosomiasis animales.(1) Efectivamente, se han citado casos de suero-diagnóstico positivo con antígeno sífilítico, en sujetos atacados de lepra y escarlatina(2) que no poseían la sífilis. Se han realizado multitud de trabajos á fin de poder determinar en qué otras afecciones se presentaba la misma reacción y se ha visto que sólo se puede presentar en las antedichas.

Hemos de concluir que si hoy por hoy el suero-diagnóstico no presenta grandes ventajas para su empleo diario en la clínica, es un precioso medio de investigación y estando, como está, en período de estudio, es de esperar será perfeccionado y constituirá un valioso auxiliar para la clínica.

París, marzo 1909.

Revista de Oftalmología
POR EL
DR. FIGUERAS TORRENTS

El cinematógrafo y la higiene de la vista, por el Dr. Agustín Chacón, de México.

En su artículo explica el Dr. Chacón el mecanismo por el que se realiza la ilusión de percepción del movimiento en las proyecciones cinematográficas, que, como es sabido, no es más

(1) Landsteiner und Müller. Wiener Klin. Wochensch., 1907.
(2) Bruck und Cohn. Berlin Klin. Wochens., dic. 1908.
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que por el retardo relativo con que se transmiten al sensorio las diferentes imágenes recibidas en la retina y la imposibilidad, por parte de aquél, de analizar cada una de ellas en el cortísimo tiempo que media de una á otra, no apreciando el verdadero salto que hay entre ellas, salto que no debe confundirse con la vibración tan molesta que producen los aparatos defectuosos ó gastados por el uso, debida ésta á que, ó por no estar bastante fijo el aparato, ó por desgaste de los engranajes, ó, finalmente, por el de la perforación de las películas, las sucesivas imágenes proyectadas en la pantalla no ocupan exactamente el mismo lugar; á producirlo contribuye también el sistema de mover el aparato á mano, con lo que se le imprimen sacudidas fácilmente evitables usando un pequeño motor eléctrico. El continuo roce de las películas con diferentes órganos de los aparatos causa en ella deterioros en forma de líneas continuas ó pequeños desprendimientos de la gelatina, que al ser proyectadas dan la apariencia de lluvia ó de nevada. Por esta razón, aconseja el autor que no se empleen más que aparatos y películas en buen estado.

Da también algunos consejos respecto al modo de iluminar la sala de proyecciones, recomendando que se evite el paso rápido de la oscuridad á la luz, para lo cual basta con que se enciendan las lámparas sucesivamente, y no todas de una vez.

En cuanto á la colocación de los espectadores, dice que es más conveniente que estén entre el aparato y la pantalla y á una regular distancia de ésta, pues los defectos de la proyección se perciben menos.

Halla el espectáculo recomendable, con tal que se use con moderación y se empleen aparatos y películas buenos en salón adecuado, pero recomendable sólo á los que no padezcan enfermedad alguna de la vista, pues á los enfermos de ella, dice, se les debe prohibir en absoluto.

Medida y teoría de la adaptación al claro y al obscuro, por el Dr. H. Piper. — (Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde).

El autor da cuenta de unos experimentos realizados con el fin de comprobar observaciones ya publicadas por él y puestas luego en duda, partiendo del hecho ya conocido de que después de la adaptación á la oscuridad, el poder luminoso binocular es dos veces menor que el monocular. Las medidas obtenidas con un fotoptómetro especial demuestran que el ojo, adaptado á la oscuridad, es cerca de 800 veces más sensible á la luz que el adaptado al día. Esta sensibilidad difiere notablemente entre el centro y la periferia de la retina. La periferia es mucho más sensible que el centro en el primer caso; por el contrario, lo es mucho más el centro en el ojo adaptado á la luz.

La adaptación á la oscuridad es muy lenta durante los ocho primeros minutos; luego aumenta rápidamente durante veinte minutos para detenerse luego.

También se modifica la amplitud del campo visual, aumentando con la oscuridad á causa de la mayor sensibilidad de la
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periferia de la retina. Halla la explicación de estos fenómenos en la diferencia de funcionamiento de los conos y los bastoncitos, lo cual explica también las perturbaciones visuales de los acromátopes, cuya retina no contiene, probablemente, más que bastoncitos. Cree, sin embargo, necesarios nuevos experimentos sobre la sensibilidad luminosa de los acromátopes para precisar este punto.

Anteojos protectores

En el XI Congreso internacional de Oftalmología (Nápoles), presentaron los Dres. Schauz y Stockhausen, de Dresde, un estudio de los diferentes colores de los cristales protectores de los ojos, en que analizan la influencia de los mismos; afirman, ante todo, que no deben ser muy obscuros, y su color ha de ser uniforme, protegiendo el ojo de las radiaciones ultravioletas. Rechazan los azules ordinarios porque debilitan el espectro de una manera desigual. Igual defecto tienen los colores azul, pizarra y rosanilina. Dan la preferencia, entre los policromos, á los amarillo-anaranjados, aunque, para evitar los rayos ultravioletas, prefieren los amarillos y los Fiengaz, reconociendo la inferioridad de éstos por disminuir la visibilidad. Son, en su concepto, los mejores, los Euphos combinados con matiz gris obscuro.

En la discusión, el Dr. Birch Heirschfeld, de Leipzig, califica de exagerada la acción nociva atribuida á los rayos ultravioletas, y tiene como dudosa su influencia sobre el desarrollo de la catarata senil; niega que, en las condiciones habituales, sea necesario precaverse de dichas radiaciones de más de 400 \( \mu \) y, en cambio, sostiene que en la mayoría de casos bastan los cristales de uso corriente, y sólo en casos especiales deben aconsejarse los cristales Euphos.

Axenfeld, de Friburgo, acepta algunas de las observaciones de Birch, pero aconseja el uso de cristales protectores en algunos casos (retinitis pigmentaria).

Ovio, de Venecia, dice que no se puede afirmar aún si la ceguera de las nieves es afección interna ó externa; cree, sin embargo, que puede lesionar las membranas internas, manifestando la duda de si los nocivos son los rayos lumínicos ó los caloríficos.

Gonin (Lausana), afirma que para evitar la oftalmía de las nieves son preferibles los cristales anaranjados, que aconseja también á los enfermos de rinitis pigmentaria.

Schauz dice que no deben preocupar al higienista solamente las perturbaciones graves ocasionadas por los rayos ultravioletas, ya que, con lo que se han generalizado los modernos medios de iluminación, son muchas las pequeñas molestias que se les deben.
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Revista de Terapéutica

Fermentos y Sueros
POR EL
DR. R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Vacunación antirrábica indolora

La inoculación de esta vacuna produce un dolor intenso, como de quemadura á las veces, generalmente de corta duración, pero molesto siempre. El Dr. A. Atria, de la Sección de Seroterapia del Instituto de Higiene (La Tribuna Médica, de Santiago de Chile, 1.º enero de 1909) cree que el dolor es debido al vehículo en gran parte y que se le evita por completo haciendo la emulsión en agua glicerinada al 4 por 100. Hace constar que el 90 por 100 de los enfermos que no vuelven al laboratorio, lo hacen aterrados por el sufrimiento.

Expone luego los diversos vehículos empleados en distintos puntos, cuya enumeración no deja de ser interesante; son tomados varios de ellos al detalle de una carta que el Dr. Cádiz dirige al Instituto Pasteur de París, en son de consulta sobre la glicerina:

Instituto Pasteur de Paris: se usó primero caldo fuerte de carne, alcalinizado con sosa cáustica; luego caldo débil y sosa; después la solución fisiológica de sal (Ann. de l'Institut Pasteur, 1888).

Bujicid: solución fisiológica de la sal marina. (Id., id., 1889).

Balés y Lepp: caldo. (Id., id., id.).

Calmette: caldo de ternera. (Id., id., 1891).

Puscarias: emulsión del cerebro rábico (que en su concepto aumenta el poder vacunante; hecho no comprobado) en agua destilada. (Id., id., 1894).

Krasmetski: agua fisiológica para las inoculaciones endovenosas. (Id., id., 1902).

Vansteerberghe: agua salada fisiológica. (Id., id., 1903).

Ferrán: agua destilada. (La rabia y su profilaxis).

Cree Atria que el agua y la glicerina influyen ventajosamente en la vacuna.

Respecto á la glicerina, aduce en su apoyo la opinión de Roux y otros, y las más recientemente expuestas por Rodet (C. R. de la Soc. de Biol., 1901 y 1902), Galavielle (Id., id., 1902), Martín (Tesis citada por Rodet) y Loir (Ann. de l'Institut Pasteur, 1902), para quienes la glicerina conserva más tiempo el poder vacunante que el virulento. Calmette sigue el procedimiento de Roux: conservación de las médulas en glicerina, que luego separa con papel filtro al separar la vacuna (algo de ella debe quedar adherido), sin perjuicio alguno. La misma práctica se sigue en Pernambuco, Túnez, Rodesia y,
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por de contado, en Lille. En concepto de Loir, es un buen medio de asepsia.

Con todo, Marie atribuye á la glicerina que un bulbo pierda en tres ó cuatro días á 35° la virulencia (C. R. de la Soc. de Biol., 1907), pero Atria cree, con razón, que el hecho es debido á la temperatura y no á la glicerina, pues Zagari ha visto que las médulas húmedas pierden la virulencia en 56 horas á 35°, y Blasi y Russo Travali han notado el mismo hecho á igual temperatura en 60 horas y á la luz difusa.

Para confirmar su opinión y partiendo de la idea de Calmette de ser la prueba de la virulencia de las médulas el testimonio de su poder vacunante, Atria incula emulsión de bulbo en agua glicerinada, y los conejos mueren sin demora; esta misma emulsión, puesta en un refrigerante, es inoculada tres días después con el mismo resultado; y luego, al mes con igual éxito.

A pesar de todas estas pruebas, el autor y el Dr. Cádiz, Director, han creído oportuno consultar el hecho antes de ponerlo en práctica, pues no quieren separarse un ápice del camino que aconseje el Instituto Pasteur de París.

Escarlatina: empleo del suero de Moser

Este suero se prepara y usa actualmente en Rusia. Egis y Laugovoy (Jahrbuch für Kinderheilkunde), lo han empleado en más de 100 casos y parece evidente que con él han logrado bajar de 47'4 á 16'1 por 100 la mortalidad de los casos graves.

Este suero obra esencialmente como antitóxico y su valía es tanto mayor cuanto más pronto es inyectado. Sobre las complicaciones tiene escasa influencia. Respecto á valor profiláctico han confirmado las afirmaciones de Moser.

La dosis ordinaria, menos en los niños muy pequeños, es de 200 cm.³ Tiene algunos inconvenientes, todavía no subsanados.

Fiebre tifoidea: inmunización mediante bacilos vivos
Aplicaciones

Pescarolo y Quadronn (Centralb. für innere Med.) han utilizado cultivos de bacilos atenuados y los reputan de valor curativo por formarse en el organismo sustancias inmunitantes en abundancia, con la ventaja de producir sólo una reacción local y general de poca monta y pasajera. La indicación más precisa está en los casos en que predominan los síntomas de infección general.

Las inyecciones han de efectuarse en cuanto el exámen bacteriológico permita hacer el diagnóstico.

Resistencia y actividad de los glóbulos blancos en las leucemias

Valiéndose de una solución hipotónica de cloruro sódico para averiguar la resistencia, y de levaduras de muguet esterilizadas para la actividad, Achard, L. Ramond y Foix, han encontrado lo siguiente (Soc. de Biol., 27 marzo de 1909).
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En tres casos de leucemia (mieloidea, linfática y aguda con grandes mononucleares basófilos), los leucocitos normales conservaban su resistencia y actividad, pero los patológicos, con la resistencia ordinaria, habían perdido, en parte ó del todo, su actividad, tanto los de la serie mieloidea, normalmente muy activos, como los de las linfocitosis, de ordinario inactivos.

Antes, Achard, Ramond y Feuillfé, utilizando para medir la resistencia una solución de urea y para la actividad granos de tinta de China, observaron disminución de aquélla, sobre todo en los mielocitos, y gran debilidad de ésta. Y Parvu, más tarde, en un caso de leucemia mielógena, notó que los polinucleares eran menos activos para el bacilo de Eberth y estafilococos, y que los mielocitos tendían á suplirlos en esta función.

Sanguijuelas: acción fisiológica y hemorragípara de los extractos secos de la cabeza en el conejo

P. Em. Weil y Boyé (Id., id., id.) han utilizado estos extractos por ser más activos que la maceración.

Mencionan los conocidos efectos de coagulación retardada y reseñan detalles de la evidente acción hemorragípara. De quince conejos inyectados en la vena de la oreja, cuatro mueren de hemorragia local. El pellizcamiento de la piel provocó equimosis; la ablación de un diente, una hemorragia mortal; un golpe en una articulación, una hemartrosis; la inyección de ácido crónico en el riñón, una hematuria mortal; en fin, notaron con frecuencia hematomas cervicales á pesar de ligar cuidadosamente la carótida, de la que fué tomada sangre.

Fiebre tifoidea:
reproducción experimental de las manchas rosadas lenticulares

La acción de la toxina tifoidea (1) en inyecciones intradérmicas ha sido estudiada en el hombre por A. Chauffard y J. Troisier (Id., id., id.).

Según el grado de dilución de la toxina han visto toda una serie de reacciones congestivas, desde una ligera capa de eritema hasta la hemorragia dérmica intersticial con intensa zona congestiva periférica. En ningún caso se ha llegado á la necrosis y siempre ha sido completa la curación.

Estas reacciones son generalmente más marcadas en los tifoideos que en los otros enfermos, pero no vale lo bastante á servir como medio de diagnóstico, tanto menos cuanto que hasta en los individuos sanos puede notarse alguna reacción local.

Con vestigios de toxina han producido manchas rosadas lenticulares en los tifoideos, hecho que autoriza á suponer que estas manchas son verdaderas reacciones vasodilatadoras locales, provocadas por localizarse en el dermis algunos bacilos de Eberth. Tanto las provocadas como las naturales varian

(1) Los autores de este trabajo, siguiendo la mala costumbre, muy generalizada, de usar el adjetivo tífico en vez de tifoideo, se valen de aquella voz. Debiera corregirse este error, que puede dar lugar, y ha dado, á confusiones deplorables con los tifus, y especialmente con el exantemático.
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según los individuos y tienen entre sí cierto paralelismo, de modo tal, que las primeras son más intensas en los enfermos que tienen una abundante erupción de las segundas.

Opoterapia anticancerosa

Bergell y von Leyden, inyectando extractos de hígados heterógenos, observaron la histólisis de los tumores cancerosos en los animales, pero éstos sucumbieron intoxicados con los productos resultantes de la disolución de los tumores. Odier, de Ginebra, ha empleado extractos de páncreas y de músculos.

Con estos antecedentes, G. Billard, de Clermont-Ferrand, ha recurrido en el hombre al extracto de hígado, preparado de distinto modo, y al de páncreas, y en un año él y sus colegas han tratado 28 cancerosos y publica (Le Centre medical, I.º de abril de 1909) cinco observaciones, todas relativas á enfermos que han sido tratados más de seis meses. He aquí la primera:

V. B., 55 años, cáncer del estómago. Hace dos años está enfermo; vómitos, dolores intensos, hematemesis, melena, tumor en la región pilórica muy apreciable con la palpación. Comenzaron las inyecciones en febrero de 1908. El enfermo, que pesaba habitualmente 76 kilogramos, tenía sólo 56; las orinas: 4,800 gramos; urea, 14; glóbulos, 3.000,000.

Septiembre: 67 kilogramos de peso, 2,500 gramos de orina, 28 de urea; glóbulos, 3.500,000. El tumor era menos apreciable, los vómitos raros, las hematemesis y la melena desaparecieron; el enfermo se alimenta bien, no sufre y abandona el hospital en buenas condiciones.

Diciembre: 65 kilogramos de peso.

Al publicar la observación, después de reanudar el tratamiento, pesaba 68 kilogramos.

La segunda, cáncer de la mama, segunda recidiva y con infartos axilares. Salió del hospital mejorada y así continuó dos meses, sucumbiendo á una bronco-pneumonia.

La tercera observación se refiere á un cáncer del estómago, operado en junio y en estado caquético. Es dado de alta en julio notablemente restaurado; se repiten las inyecciones. Hoy está bien.

La cuarta, un cáncer del esófago, revela un gran alivio y sigue el tratamiento, cuyo éxito en el estado general no es muy brillante.

La quinta, cáncer del estómago, periodo caquéctico avanzado. Hubo alivio, pero las hematemesis, repetidísimas, acabaron con el enfermo.

Del estudio detallado de las observaciones deduce Billard: 1.º, que aumenta el peso y la proporción de urea en los caquécticos; 2.º, que á las veces se nota mejoría local; 3.º, que siempre hay aumento de fuerzas y casi siempre mengua ó cesación de los dolores.

Todavía no puede afirmarse el resultado definitivo, pero sí que el enfermo siente euforia y que se encuentra en mejores condiciones para soportar la intervención quirúrgica.
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básica, rojo Magenta y Diamante, tionina, vesuvina ó pardo Bismarck, eosina, fluoresceína, eritrosina, rojo Sudán III y la rosanilina.

Todos estos colorantes procedían de la casa alemana Merk, excepto la eritrosina y el Sudán III que son de Grübler y la rosalina de Menier.

Describiremos primero los resultados obtenidos con el ácido fosfo-túngstico (solución acuosa al 1 ó 2 por 100).

Los ensayos los hacíamos siempre en el porta-objetos, sin aplicar, después de colocado el polvo de colorante y la gota de reactivo, el cubre-objetos. La observación no necesita muchos aumentos y por esto se utilizan objetivos de bastante distancia frontal. Pueden obtenerse también las preparaciones de otra manera: se deposita la materia colorante en el porta-objetos, se aplica el cubre-objetos y entre las dos láminas se hace pasar la gota.

El violeta de genciana ó el violeta de metilo, tratados por el ácido fosfo-túngstico, permiten asistir á una curiosísima germinación. Basta, como decíamos en la germinación del curare, con el polvo que arrasta el tapón de cristal del frasco que contiene la materia colorante. Todas las partículas comienzan muy rápidamente á originar larguísimas prolongaciones; algunas presentan dilataciones en saco ó en globo y prolongaciones laterales; lisas unas con segmentos engastados otras. Son de una belleza insuperable, unos campos dan la ilusión de la presencia de células, otros de vegetales, etc. La germinación es más rápida que la de los alcaloides, y aunque las transformaciones de éstos dan origen á las figuras más extrañas, como demostraremos con microfotografías (obtenidas por el P. Valderrabano, de Valladolid) en un trabajo en publicación en el Archivio di Psichiatria, Medicina legale, etc. (de Turín), las germinaciones de los colores de anilina parecen aventajarlas en belleza, pues los granos germinados conservan el color de la materia colorante que con el ácido fosfo-túngstico provoca estos curiosos fenómenos.

El violeta de metilo 5 B y el k B germinan también en el ácido fosfo-túngstico.

El verde de metilo origina una de las más bellas germinaciones: las prolongaciones muy largas recuerdan los vegetales espinosos y pueden bifurcarse repetidas veces. El extremo de la raíz crece con una nubecula y algunas presentan ensanchamientos ovoidales ó esféricos con delgados puentes de unión, como formando rosario.

El azul de metileno origina raíces mucho más delgadas.

El azul policrómico de Unna (1) con una solución de ácido fosfo-túngstico al 2 por 100 origina una germinación análoga á la anterior; en algunos sitios las prolongaciones se arrollan unas sobre otras. Con soluciones al 1 por 100 de ácido fosfo-

(1) Mezcla á base de azul de metilo y tal vez de violeta y fucsina (López-García: Técnica anatomo-patológica y bacteriológica general, Valladolid, 1905).