Gaceta médica catalana (1909-05-15 00:00:00), página 30

bóvidos muestra variaciones de virulencia tan grandes como el bacilo humano. Las condiciones del cultivo y de presión atmosférica cambian la virulencia. Se puede decir que todos los bacilos tuberculosos son de la misma especie. Las variaciones no autorizan á creer en tipos diferentes.

En esto se separa de Koch.

Estas mismas variaciones han sido encontradas por Janeso y Elfer (de Hungría). Es sumamente fácil hacer perder sus caracteres distintivos á un cultivo; pero es muy difícil, y hasta el presente no se ha logrado, el dar á un cultivo propiedades específicas nuevas. Estudiando comparativamente los bacilos en la serie animal, han encontrado en los bóvidos siempre el tipo bovino; en las gallinas, el tipo aviario; una vez entre noventa y tres casos en el hombre se encontró un bacilo imposible de diferenciar del bacilo aviario. Jamás, en los sujetos jóvenes, han encontrado el bacilo bovino.

Szaboky (de Budapest) estudia los medios de cultivo más favorables al desarrollo del bacilo; los medios mas húmedos son los más favorables. El crecimiento del bacilo cambia la reacción del medio sobre que se desenvuelve. En todos los medios, salvo en somatosa-agar, las reacciones se siguen en este orden: alcalina, acida, de nuevo alcalina.

El segundo día, Bartel (de Viena) expone el estado actual de nuestros conocimientos sobre las vías de infección de la tuberculosis y accesorialmente sobre la inmunidad. Es difícil, por la autopsia, saber cuál es la puerta de entrada. No solamente las lesiones netamente tuberculosas deben ser tomadas en consideración sino también las lesiones del estado «linfoide». Parece que la infección con punto de partida faríngeo, estomacal ó intestinal, es más frecuente de lo que se piensa; es difícil determinar las partes respectivas de la deglución y de la inhalación.

Küss (de Angicourt) cree, sin embargo, en la preponderancia de la inhalación. Ha hecho experimentos colocando conejitos de Indias á diferentes distancias de tapices apaleados; cuanto más cerca más se infecta y, sin embargo, no niega la infección alimenticia. Se ha comprobado también la atenuación de la virulencia por el sol. Es suficiente que un conejito sea expuesto una sola vez durante veinte minutos á la infección para que se infecte.

Bernheim es también partidario convencido del origen inhalatorio de la tuberculosis; para él la anatomía patológica, la clínica y los experimentos hechos desde ha cincuenta años son pruebas suficientes. El origen intestinal es posible, pero forma la excepción.

La herencia tuberculosa no existe. La vía de infección vascular es rara; la vía genital es lo bastante frecuente para llamar la atención.

Las mucosas anal y bucal de la piel son puertas de entrada posibles, pero de importancia secundaria.

A pesar de todo el origen alimenticio de la tuberculosis tiene defensores decididos. El profesor Calmette (de Lille) afirma que en la tuberculosis crónica ordinaria la infección digestiva es el factor habitual; sin embargo, ciertas tuberculosis de la infancia son tuberculosis de inhalación. Los experimentos de Küss no son aplicables al hombre y se alejan mucho de las condiciones normales.

El profesor Landouzy sostiene la misma opinión. La infección por inhalación no se observa más que cuando hay lesión del árbol respiratorio; puede verse en los niños traqueotomizados.

Ravenel (de Madison, Wisconsin) tiene la misma creencia. Se basa sobre todo en la tuberculosis espontánea y experimental de los animales, del cerdo en particular. La tuberculosis del cerdo va tomando incremento y nadie dirá que es de origen respiratorio. Weleck (de Baltimore) añade que para ser justo debe decirse que la tuberculosis del cerdo no tiene las mismas localizaciones que la del hombre.

Harbitz (de Cristiania) llama la atención sobre la tuberculosis del niño, que ha podido observarla en un cuarenta y dos por ciento de las autopsias practicadas y en un setenta por ciento en los adultos; la mayor parte de las tuberculosis del niño son latentes; no puede decirse si estas tuberculosis del niño aumentan la susceptibilidad ó confieren cierta inmunidad; lo que sí puede asegurarse es que ciertas tuberculo-