Gaceta médica catalana (1909-10-31 00:00:00), página 32

timo, hecho capital, la flora no es la misma en el niño criado al pecho y en el niño criado con el biberón. Este hecho, indicado por Escherich ha sido demostrado por Tissier, que es el que ha dado su significación.

Según las investigaciones de Tissier, en la lactancia al pecho la flora continúa simple y casi invariable en tanto el niño está en buena salud y es alimentado exclusivamente por su madre ó nodriza. Un anaerobio estricto, el B. bifidus, predomina y representa alguna vez por sí solo toda la flora; no obstante, se encuentra ordinariamente, pero en número extremadamente débil, el B. coli (variedad común), el estreptococo de Hirsch-Libmann (enteroestreptococo), el B. lacti aerogenes.

Los caracteres de esta flora dependen, sin duda, de la perfección de los actos digestivos. En el niño de pecho, la digestión es completa; los restos que quedan son pobres en sustancias fermentescibles. La rareza ó la ausencia de microbios fermentos, como el B. coli, es debida, sin duda, á la perfección de la digestión. En cuanto al B. bifidus, no tiene acción sobre la lactosa (no obra más que sobre la glucosa); parece vivir á expensas de los residuos de la digestión de las materias proteicas.

Las investigaciones precedentes demuestran un hecho capital: la constancia y la simplicidad de la flora intestinal del niño criado al pecho en buena salud. Este fenómeno está, sin duda, enlazado con la composición química casi invariable del alimento y del contenido intestinal. Es la expresión, y al mismo tiempo la condición del funcionamiento normal del intestino. La composición de la flora normal es independiente de las numerosas bacterias que penetran por la boca; en el estado de salud, el estómago y el intestino destruyen ó eliminan todas aquellas que no forman parte de su flora normal. Pero se comprende que ligeras modificaciones en las condiciones del estado de salud podrán determinar cambios: una alteración del alimento, un desorden en las secreciones digestivas ó en la motilidad gastrointestinal podrán transformar las bacterias normales ó permitirán la fijación de bacterias anormales, y esto demuestra el importante papel del estado anterior del tubo digestivo en el germen de las infecciones gastrointestinales.

Se puede, pues, prever que el solo hecho de la lactancia artificial bastará para cambiar los caracteres de la flora de las deposiciones. Esto es lo que ocurre, en efecto.

En el niño de pecho sometido á la alimentación artificial, la flora es variable de un sujeto á otro; los microbios que se encuentran más á menudo, son: el B. acidophilus, de Moro; el enterococo de Thiercelin (esta especie parece idéntica al micrococcus oralis, de Escherich, y tal vez al enterostreptococcus); el B. coli (variedad común), el B. lactis aerogenes; el estreptococo, de Hirsch-Libmann; el B. bifidus; el B. exilis (anaerobio facultativo), bastante analógico al B. acidophilus; alguna vez el vibrio séptico y el oídium albicans; más raramente sarcinas y el estafilococo blanco. Ninguna especie prepondera. Los caracteres de esta flora están en relación con el modo de la digestión. La elaboración de la leche de vaca es imperfecta; deja restos fermentescibles; esto explica la presencia de un gran número de especies fermentativas: el B. coli, B. lactis aerogenes, B. exilis, B. acidophilus... Los caracteres de la flora intestinal son los mismos, cualquiera que sea el modo de lactancia artificial, se emplee leche esterilizada ó leche ordinaria.

En los niños criados con la lactancia mixta, el aspecto de la flora recuerda bastante la del niño al pecho. Pero es preciso advertir que los caracteres varían según la edad en que el niño ha sido sometido á esta alimentación. Cuando lo es desde el nacimiento, el aspecto de las deposiciones recuerda las del niño criado con el biberón. Cuando lo es más tardíamente, y hasta entonces ha sido alimentado con leche materna, las deposiciones se parecen á las del niño criado al pecho.

Todos estos hechos muestran ya que la lactancia artificial basta para determinar una especie de estado dispepsico latente, aun en sujetos en apariencia con buena salud. Este estado crea una predisposición á los verdaderos dosordenes dispepticos, y á las infecciones é intoxicaciones gastro-entericas.