Gaceta médica catalana (1910-01-15 00:00:00), página 29

por este hecho el remedio más racional en las gastropatías acompañadas de hipersecreción.

En sentido inverso, con relación á la secreción, obran, según Riegel, la pilocarpina y la morfina; ésta solamente después de un intervalo considerable. He aquí por qué la morfina está contraindicada como analgésico en los dolores que acompañan á la hipersecreción gástrica. Bickel ha encontrado en los perros que tienen el « pequeño estómago » de Pawloff, que los baños clorurados (Versaud-Kochbrunnen de Wiesbaden) aumentaban la cantidad y la acidez del jugo gástrico, mejorando, por este hecho, la digestión de los alimentos. Este resultado es confirmado también por Meinel, quien se apoya en experimentos sobre el hombre consistentes en emplear el sifón cada cuatro horas.

Es preciso para esto recordar aquí la opinión de Pawloff, de que el cloruro de sodio introducido en el estómago no da lugar por sí mismo al aumento de la secreción, pero prepara en alto grado la mucosa gástrica, de tal modo, que, á toda ingestión de alimentos, la cantidad y la acidez del jugo destinado á su digestión aumentan.

La acidez del jugo gástrico humano puro es notablemente más elevada de lo que se creía antes: oscila entre 0'4 y 0'5 por 100 (Umbert y Bickel) e iguala casi á la acidez del jugo gástrico del perro. Además, como ya lo ha demostrado Pawloff en el perro, la acidez del jugo está representada por valores de una constancia sorprendente. Apoyándose en este resultado, Bickel y Schloss afirman que la noción de la hiperacidez domina la de la hipersecreción. La última noción basta plenamente para la explicación de los hechos: cuanto más grande es la cantidad de jugo gástrico vertido sobre un alimento, mayor es también la acidez total en el estómago; pero no se ha observado aún clínicamente valores que excedan el grado de acidez del jugo gástrico puro, como se ha descubierto al presente en el hombre. Es preciso, no obstante, advertir que hace solamente tres años, un sabio eminente, que no era otro que Riegel, distinguió de un modo muy claro las nociones de hiperacidez y de hipersecreción, y esto no en contradicción con las conclusiones de Pawloff sobre la acidez constante del jugo gástrico del perro, sino precisamente fundándose en estas conclusiones.

También por otras razones, que ha expuesto ya Riegel, no conviene reducir á una sola estas dos formas morbosas hasta aquí bien distintas: Bickel, por otra parte, no lo cree tampoco oportuno. Sólo será preciso explicar de otro modo el origen de las formas variadas de anomalías de la acidez. Se trata de diferencias de tiempo en la secreción del jugo gástrico; en la hipersecreción se derrama rápidamente en gran cantidad; en lo que se ha llamado hasta aquí la hiperacidez, se trata igualmente de bastantes grandes cantidades, pero cuya secreción se verifica por modo gradual.

Para que se produzca una proteolisis en el estómago, además de la pepsina, es necesario un mínimo dado de ácido clorhídrico. Pero no se está de acuerdo en la cantidad de ácido clorhídrico que hay que administrar. Un estómago que funciona normalmente, segregá una cantidad de jugo tal, que durante cierto tiempo después de la comida, se puede demostrar, por medio de reacciones características, la presencia de ácido clorhídrico « libre ». Se trata ahora de saber si faltando el ácido clorhídrico la digestión de los albuminoídes es aún posible. Johann Muller, en Wurzbourg, demostró, por medio de una sonda, la presencia en cantidad notable de productos de descomposición de la albúmina en el contenido del estómago de un adulto ya al principio de la digestión, cuando no se ha podido demostrar aún la presencia de ácido clorhídrico libre. De ello saca la conclusión de que la digestión se verifica también sin el auxilio del ácido clorhídrico libre. Nuevas investigaciones de Léo contradicen la opinión de Muller: Léo saturaba de ácido clorhídrico diversos cuerpos albuminoídes, y añadía en seguida pepsina, pero la digestión no empezaba antes de que se hubiera añadido ácido clorhídrico. Pero las investigaciones ulteriores sobre el contenido del estómago, extraído con la sonda, demostraron de nuevo la presencia de productos de descomposición de los albuminoídes allí; en donde no había ácido clorhídrico libre. Esta diversidad de resultados se explica,