Gaceta médica catalana (1909-04-30 00:00:00), página 35

Prácticamente se puede aceptar como probable que el corazón está relativamente menos interesado cuando, á pesar de la cianosis, la palidez, el pulso pequeño, depresible y dicroto, no revela la auscultación cardiaca ruidos, los tonos se mantienen fuertes, no hay aritmia ni irregularidad de los latidos, no está el corazón dilatado por modo notable y faltan signos de éxtasis.

En estas circunstancias, numerosas por fortuna, el médico experto puede favorecer mucho al enfermo. Los medios más eficaces que podemos poner en juego para tratar los éxtasis vasomotores, frecuente causa de colapsos mortales, son los siguientes:

Desde el punto de vista profiláctico no abusar de los alcohólicos ni de los remedios de acción bulbar depurante como el cloral y muchos antipiréticos, el reposo e higiene de la psiquis y tratamiento hidráulico oportuno son los más eficaces medios preventivos.

Cuando los fenómenos de paresia vasomotora se han establecido, hay que socorrer el corazón pronto y de manera uniforme, continuando así varios días.

El uso de las inyecciones, dos veces al día, de suero fisiológico, simple solución esterilizada de cloruro sódico al 0'75 por 100, á la dosis de 100 á 200 cm.³ (caldeamiento de Leuhartzierze), según mi propia experiencia, es muy útil.

Son recomendables también las inyecciones repetidas de aceite alcanforado, superiores en algunos conceptos á las de cafeína.

El digaleno, administrado por la boca ó, en los casos graves, en inyecciones intramusculares á la dosis media de 2 cm.³ diarios, puede reordenar eficazmente el circulo por su acción sobre el corazón. Sabemos, en efecto, por la experimentación en animales, y así lo confirma la observación clínica, que el corazón puede contrabalancear largo tiempo por si solo los más graves desórdenes de la parésia vasomotora.

La digital y el digaleno cumplen indicaciones especiales cuando hay signos de éxtasis.

Cuando el colapso es inminente debe recurrirse al alcohol en pequeñas cantidades, al aceite alcanforado y aun á dosis altas de cafeína.

La esparteina debe ser abandonada por completo, ya que es ineficaz hasta en las formas leves como resulta claramente de un estudio de mi alumno el Dr. Cortese.

Para combatir los trastornos del sistema nervioso las prácticas hidroterapéicas son las que dan mejor resultado.

En las formas con gran excitación, cual buen remedio antipirético, las dosis pequeñas de los preparados de opio ó de hipnóticos, como el veronal, pueden ser de alguna utilidad.

En la convalecencia se impone una higiene rigorosa encaminada á proporcionar de buen modo la actividad á la capacidad funcional de los diversos órganos. Se ha de vigilar sobre todo el aparato circulatorio. Una alimentación rica en albúmina y relativamente pobre en hidratos de carbono y en grasas es la más recomendable.

Todos los recursos higiénicos, el tratamiento reconstituyente, esencialmente el cacodilato y el arsénico, el hierro, los glicerofosfatos, pueden contribuir en gran manera á restablecer rápidamente el equilibrio funcional de un organismo maltrecho por la enfermedad.

Señores: temo haber desilusionado vuestra espectación por haber hablado largo tiempo sin decirles nada nuevo. Me parece, en verdad, que cuanto más penetramos, sea como sea, en el complejo mecanismo de la enfermedad, tanto más modestos nos sentimos.

La medicina práctica consiste en el uso de medios sencillos. Todo el estudio del médico no debe encaminarse á adquirir nuevos agentes sino más bien á usar con oportunidad los pocos conocidos de eficacia segura.

Con este objetivo no habrá fáciles entusiasmos, ni prontas desilusiones y dañoso scepticismo, ni uso excesivo de fármacos; hay que ser prudentes en el transportar al terreno de la práctica los descubrimientos de ayer que todavía no han soportado la acción de la crítica y tal vez se derrumben mañana.