Gaceta médica catalana (1909-05-31 00:00:00), página 33

pia; la limitación de recorrido del diafragma no es siempre un dato que indique tuberculosis y falta muchas veces en casos indudables de tuberculosis.

Rist (de París) no cree que los rayos X tengan el valor de la percusión y auscultación, máxime dependiendo el valor de sus afirmaciones de la mayor ó menor pericia del especialista que los maneje, más atentos á la cuestión técnica. Sin embargo, son un recurso precioso en el diagnóstico precoz. Mejor que la auscultación y la percusión, los rayos X permiten determinar la extensión y el grado de la lesión.

Minor (de Asheville) cree que son un medio complementario, pero no un medio de diagnóstico particularmente precoz. Siempre debe empezarse con rayos suaves.

Leube (de Wurzbourg) considera los rayos X como muy útiles para levantar el espíritu de los enfermos en los casos dudosos cuando el fluoroscopio da resultado negativo. Para el médico el valor es mucho menor.

El profesor Landouzy presenta al Congreso el estudio de un tipo morbosso que ha dado á conocer muy bien en Francia: la tifobacilosis. No hay manchas rosadas, el serodiagnóstico es negativo, no se observa el bacilo de Eberth en la sangre ni en las materias fecales; de aquí los elementos de diagnóstico que dan motivo también á un pronóstico sombrío

Ravenel (de Madisson) y Klebs (de Chicago) han estudiado las infecciones mixtas de la tuberculosis en el hombre y en los animales. La formación de cavernas va siempre asociada á la presencia de estreptococos y se ve siempre en el hombre y en el mono; en los animales domésticos no hay casi infecciones mixtas y no se producen cavernas. La prevención de las infecciones secundarias es, pues, capital.

A una pregunta de Bernheim, quien pide detalles sobre la técnica y recordando que los trabajos franceses parecen establecer que el bacilo tuberculoso no necesita ayuda para hacer las cavernas, Ravenel responde que él no ha encontrado jamás bacilos tuberculosos en las cavernas, pero si siempre estreptococos y que se puede producir una caverna en el animal inyectándole estreptococos; el papel de las infecciones mixtas le parece bien manifiesto; la peor cosa que un tuberculoso puede hacer es vivir con un tísico.

Wilson y Rosenberger (de Filadelfia), examinando los testículos y los conductos deferentes de enfermos muertos de tuberculosis pulmonar, han encontrado cinco, entre quince, que aunque aparentemente normales, revelaron el bacilo tuberculoso en los cortes ó mediante la inoculación; han hallado los bacilos en las materias fecales de los animales tres días y en la orina ocho días después de la ingestión de los esputos. Hay que tener en cuenta, pues, que la protección contra el esputo sólo no es el todo.

Estudiando el valor comparado del tratamiento entre un sanatorio cerca de la residencia del enfermo y con un clima enteramente diferente, Knight (de Boston) se declara en favor del sanatorio; la higiene es mejor y también la disciplina. Williams (de Londres) cree, al contrario, que la altitud sola puede curar la tuberculosis. Pero es notable lo que declara Edison (de Denver), que ejerce en la estación climatológica de altitud más renombrada en los Estados Unidos, para quien es preciso, más que el cambio de clima para curar la tuberculosis y que no vale el cambio de clima sino en tanto que decide al enfermo á vivir al aire libre. Las condiciones de vida social y doméstica y el estado pecuniario deben ser tenidas en cuenta antes de aconsejar el cambio de clima; frecuentemente vale más quedarse en la casa ó cerca de ella.

López (de México) ensalza la altitud de México; Pottenger (de los Ángeles) se adhiere á la opinión de Edison; Woodcock (de Leeds) dice que es difícil al que se ha tratado en sanatorio volver á la vida doméstica ordinaria. Amrein (de Arosa, Suiza) señala la influencia beneficiosa de las altitudes de Suiza sobre la fiebre de los tuberculosos.

Flick (de Filadelfia) estudia el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en su estado precoz. Flick ha sido uno de los propagadores del movimiento actual antituberculoso; no nos asombra, por lo mismo, su