Gaceta médica catalana (1909-11-30 00:00:00), página 25

una cantidad de leche que representa una ración de sostenimiento ó de equilibrio; pero no pueden ingerir una cantidad superior sin que se presenten desórdenes; no pueden, pues, llegar hasta la ración de crecimiento. Hay más: si se pasa de la ración de sostenimiento, no solamente el peso no aumenta, sino que, por el contrario, disminuye (reacción paradójica).

Si se persiste, se llega al segundo estadio, ó estadio dispéptico. Siendo el límite del poder de elaboración alimenticia más bajo que en el estado normal, el niño no se mantiene sin desórdenes más que cuando se queda por debajo ó no se pasa del nivel de la ración de sostenimiento. Si se pasa de ella, se ven sobrevivir tres órdenes de síntomas: desórdenes dispépticos; disminución del peso; ligeras elevaciones de la temperatura que pueden llegar hasta la verdadera fiebre. Finkelstein cree en la existencia de la fiebre alimenticia, tal como la admitían los autores antiguos, éstos decían que el alimento caliente y ponían los febricitantes á dieta.

Hasta entonces, no obstante, la disminución del peso no es considerable. El tercer estadio que Finkelstein llama estadio de descomposición está, sobre todo, caracterizado por un descenso rápido y marcado del peso. A este fenómeno se añaden á menudo, por lo menos en ciertas formas graves, oscilaciones enormes de la temperatura que pasa de los grados hiper térmicos á la hipotermia, irregularidad de la respiración, debilidad del corazón y lentitud del pulso.

Por último, llega el cuarto estadio de estos desórdenes de la nutrición en el que hay una verdadera intoxicación por sustancias procedentes de transformaciones incompletas ó anormales de los alimentos. Los sistemas esenciales de la intoxicación alimenticia son los siguientes: desórdenes del sensorio; entorpecimientos, coma, agitación —alteración especial del ritmo respiratorio; respiración amplia, profunda, sin pausa, alguna vez acelerada, de intensidad variada— glucosuria alimenticia; los niños de pecho atacados eliminan en un principio azúcar de leche y galactasa; en los casos graves, todas las otras especies de azúcar pueden pasar por las orinas —oscilaciones térmicas como en el tercer estadio; — colapso, disminución de la tensión arterial —diarrea : este síntoma puede faltar o presentar el tipo cólerico —albúmina urinaria y cili- druria. Neumann ha establecido que las lesiones renales no eran la causa, sino el efecto de la intoxicación alimenticia; estas lesiones que no representan, por otra parte, una verdadera nefritis, son debidas á la eliminación de los venenos y á los desórdenes circulatorios; desaparecen con la curación —pérdida de peso enorme —; leucocitos que no excede de 50 000.

A estos síntomas fundamentales se agregan alguna vez síntomas facultativos: irritabilidad nerviosa, convulsiones, cataplepsia, parálisis, exantemas, esclerema.

Estos fenómenos se agrupan de una manera variable, y pueden resultar formas diversas, bien conocidas de los clínicos, que se podrán atribuir á la intoxicación alimenticia buscando los síntomas fundamentales. Así se podrá observar: una forma cólerica, con fuertes pérdidas acuosas y colapso —una forma hidrocefaloide, caracterizada por desórdenes nerviosos que simulan la meningitis tuberculosa — una forma soporosa, la más frecuente y la más importante: esta caracterizada por el hecho de que la somnolencia y la pérdida considerable del peso son los síntomas preponderantes ó exclusivos; esta forma no se acompaña de graves desórdenes intestinales; el nombre de «coma dispéptico» le vendría bien aplicado, digalo que quiera Finkelstein —la forma disnea, que corresponde á lo que ya se ha llamado asma dispéptico, en la cual hay una respiración profunda con ataques de apnea ó de colapso subito.

La evolución de los accidentes de intoxicación alimenticia es variable; hay formas rápidas y formas lentas.

Su diagnóstico no es siempre fácil; se pueden confundir con las formas cerebrales de la pneumonia, de la fiebre tifoidea la uremia, el coma diabético. Para reconocerlas Finkelstein concede un gran valor á ciertos desórdenes de la múnica y de la motilidad. Al principio, llama-