Gaceta médica catalana (1910-01-31 00:00:00), página 32

una incógnita, cuando real y positivamente era preciso resolver antes otros problemas secundarios para poder abordar con probabilidades de éxito la solución del problema principal.

Antes de plantearlo no estará de más que nos preguntemos si existe ó no un procedimiento natural de defensa del organismo contra esta enfermedad, como lo tienen la difteria, la coqueluche, el sarampión, la viruela, etc., etc. En una palabra: veamos si el hombre es ó no espontáneamente adaptable á la tuberculosis, esto es, si la naturaleza puede crear en él un estado de equilibrio físico químico no perturbable por las toxinas del bacilo de Koch.

Si hemos de atenernos á lo que dice la observación, ninguna enfermedad inmuniza tanto como la tuberculosis. En cambio, la experimentación llevada á cabo con el bacilo ácido-resistente de Koch, demuestra que todo son dificultades para conseguir esta inmunidad.

Los archivos de autopsias de las grandes clínicas, y especialmente los de los asilos de octogenarios, revelen que, en todos los cadáveres, buscando bien, se encuentran huellas de tuberculosis en evolución que en vida pasaron inadvertidas. En los que mueren antes de los 15 años ya las autopsias dan 35 por 100 de individuos más ó menos tuberculosos. Estos datos autorizan á sentar que todos hemos sido, somos ó seremos tuberculosos. Pero como quiera que la inmensa mayoría curamos sin darnos siquiera cuenta de haber estado enfermos, forzoso es admitir que nos adaptamos espontáneamente al elemento tuberculógeno contenido en el medio, ó, lo que es igual, que la tuberculosis confiere inmunidad.

Leray, en un trabajo en el cual pretende rebajar la importancia que se concede al contagio, y al parecer lo consigue, en la difusión de la tuberculosis, dice lo siguiente:

«En Paris mueren anualmente de 10,000 á 12,000 personas de tuberculosis pulmonar. Si se evalúa en cinco años la vida media de estos enfermos, tendremos que hay 50,000 personas que diseminan cada día por todos los puntos de la capital miradas de gérmenes. Si el contagio existe realmente, puede admitirse que cada uno de estos individuos podrá contaminar, en el término de un año, unas diez personas, número que no es exagerado. Al cabo de un año, según esto, tendríamos, pues, 500,000 tuberculosos, y á los dos años 5,000,000, esto es, la totalidad de la población atacada de tuberculosis» (1).

Yo he de creer que si tan funesta progresión no tiene lugar, es porque, real y positivamente, existe un procedimiento espontáneo de inmunización.

Admitiendo que la tuberculosis inmuniza espontáneamente, veamos por qué han fracasado, ó poco menos, cuantas tentativas se han realizado para conferir artificialmente esta inmunidad.

En primer lugar se admite sin discusión que, en los procesos fínicos, la esencialidad anatomo-patológica de los mismos radica en el tubérculo, concepto que es completamente falso (2), pues la significación de aquél es analoga á la que tiene el secuestro en la osteitis y el pus de un absceso en una infección piógena. Es tan solo el caput mortuum de la enfermedad. Lo verdaderamente interesante, lo que constituye la esencia anatomo-patológica de la misma, es la flegmasia, y no sus secuelas. Suponer lo contrario constituye un error de funestísimas consecuencias por lo que dificulta el progreso, pues toda la atención de los investigadores se la lleva el tubérculo, siendo así que es el estudio de la flegmasia tuberculógena el que más debiera preocuparles, por ser el único que conduce á soluciones prácticas. Si tomáseis la molestia de reflexionar sobre lo que habéis visto repetidas veces en la sala de autopsias, en la mesa de operaciones y en el laboratorio, convendríais conmigo en que esto es lo cierto. Cirujanos, anatomo-patólogos y bacteriólogos, todos habréis tropezado infinidad de veces con procesos fínicos, precisamente los mas graves, cuyo carácter culminante consiste en una

(1) La Médecine Moderne, num. 45, año 1902.
(2) Si al lector le interesan más detalles sobre el concepto que de la tuberculosis vengo sustentando en esta conferencia, puede leer mis trabajos consignados en el índice bibliográfico inserto en el final de la misma.