Gaceta médica catalana (1909-11-30 00:00:00), página 30

y de la vulva en particular, lo que permite explicar la frecuencia del muguet, de ciertas formas de conjuntivitis y de vulvitis en el recién nacido. Un poco más tarde, otras condiciones vienen á favorecer la infección cutánea. El desarrollo incompleto de la capa córnea de la piel en el niño de pecho, puesto en evidencia por Hulot, es una primera causa de debilidad. Los sudores de los niños de pecho demasiado cargados de vestidos, los sudores morbosos de los que son dispépticos y raquíticos, dilatan los orificios de las glándulas ó provocan erupciones sudorales, condiciones todas favorables á la infección. Esta es á menudo la consecuencia de estas afecciones pruriginosas de la piel que son tan frecuentes en la primera edad: el eczema seborreico y el estrófulus; el origen de estas afecciones es aun obscuro; los unos las consideran como el resultado de la sobrealimentación, otros como una expresión de una diatésis, éstos invocan el linfatismo, aquéllos el neurorraquitismo. Y A. Czerny invoca una diatésis exudativa de la que se esfuerza en trazar los caracteres distintivos (1); sea como quiera el eczema y el estrófulus, facilitan la inoculación de la piel por las picazones y las excoriaciones que rascanándose se producen.

Entre las diversas regiones de la piel, hay dos que, en la primera edad, ofrecen más particularmente á la infección una puerta de entrada y un foco inicial de donde su acción puede extenderse á la totalidad del tegumento: la región de la cabeza y de la cara, la región perianal. La cabeza y la cara son partes descubiertas, expuestas á las irritaciones traumáticas, tales como las rasaduras, y las suciedades del exterior; son, además, el sitio de elección del eczema que abre á menudo la puerta á las infecciones cutáneas. Los tegumentos de la región perianal y de las regiones adyacentes, de todo el territorio, en una palabra, que pueden macerar la orina y las materias fecales, están sujetos á lesiones especiales, debidas al contacto de estas excreciones con la piel; el eritema vesiculoso de las nalgas ofrece el tipo mas característico; estas lesiones de las nalgas sirven muy á menudo de puerta de entrada á la infección cutánea.

Las infecciones cutáneas pueden ser debidas al contagio: dedos, objetos ó ropas manchadas; agua de los baños, incubadoras, circuncisión, etc. Pero también pueden resultar de autoinfecciones. Al igual que las bacterias coliformes en el tubo digestivo, al igual que el estreptococo y el pneumococo en los bronquios y las primeras vías respiratorias, hay, en la superficie de la piel, una especie bacteriana, inofensiva en el estado normal, pero pronta á invadir los tejidos cuando ciertas condiciones la favorecen, cuando otros microbios vienen en su auxilio, ó cuando la piel está preparada por lesiones anteriores; es la especie de los estafilococos piógenos.

Cualquiera que sea el origen, la infección cutánea por los piógenes (estreptococos y estafilococos), es la más común. Provoca un conjunto de lesiones que se pueden agrupar bajo el nombre de piodermatitis. En el niño de pecho, este grupo está compuesto por las pústulas comunes, las fleténulas, las fletenas, los abscesos subcutáneos múltiples, debidos habitualmente al estafilococo dorado; por el impétigo contagioso, la queratitis fletenular (impétigo de la córnea), el ectima, el flemón, debidos, generalmente, al estreptococo. Estas lesiones conducen á menudo á ulceraciones. Determinan alguna vez adenitis que son resolutivas ó supurativas. Cuando estas infecciones cutáneas son un poco profundas, pueden, en un momento dado, matar rápidamente al niño de pecho por septicemia sobreaguda; pero, lo más á menudo, determinan las reacciones de las infecciones crónicas de la primera edad, á saber: la atrofia y el raquitismo.

Hemos visto más arriba que las infecciones respiratorias y las infecciones digestivas pueden asociarse, siendo unas ú otras indistintamente las primitivas. Las infecciones respiratorias y las infecciones digestivas pueden también combinarse con las infecciones de la piel.

(1) Czerny, «Die exsudative Diathese». Jahrbuch f. Kinderheilk., 1905, t. LXI, primer fasc., Monatschrift f. Kinderheilk., t. II, 1904-05, p. 483; t. IV, 1905-06, p. 1; t. IV, 1907-08 p. 4; t. VII, 1908, p. 1.