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De los cinco de 2.º grado, sólo falleció uno, ó sea el 20 por 100, uno se fugó, otro salió igual y los otros dos mejoraron, uno de ellos muy acentuadamente; el único que ingresó de primer grado, á pesar de ser cavernoso, curó, cuando menos desde el punto de vista relativo en que puede aceptarse la curación de la tuberculosis pulmonar. De donde resultaría que con la recalcificación la mortalidad es de 0 en el primer grado; del 20 por 100 en el segundo grado, y de 66:33 por 100 en el tercer grado. No creo que quien conozca la tuberculosis pueda aceptar honradamente estas cifras más que como la realidad de lo ocurrido en estos casos, no como fundamento sólido para generalizarlas á la recalcificación.

Si tuviera, sin embargo, que exponer mi juicio acerca de la eficacia de este tratamiento, diría que, teniendo en cuenta la gravedad con que ingresaron en la Clínica la mayoría de tuberculosos, la mejoría que en casi todos se observó en varias manifestaciones, la supervivencia evidentemente prolongada de los más graves y las mejorías obtenidas en el segundo grado y hasta en el tercero, la recalcificación es un tratamiento farmacológico de los más inocuos, más fácilmente aceptado por los enfermos, de efectos favorables evidentes y compatible con otras medicaciones, incluso con las específicas ó tuberculínicas.

Resumiendo cuanto llevo expuesto en el curso de este trabajo, se pueden sentar las siguientes conclusiones:

1.ª La recalcificación no ha ejercido acción favorable ó ha sido ésta excepcional sobre la temperatura febril y taquicardia de los tuberculosos.

2.ª Parece que ha sido ajena á dicha acción la curva de la fuerza dinamométrica.

3.ª Lo que se ha observado con más frecuencia, durante la recalcificación, ha sido el aumento de la presión arterial, el aumento de peso de los enfermos, el aumento de la cal eliminado por la orina, la disminución del número de bacilos de los esputos en relación con la mejoría de los enfermos, la disminución de la tos y de la expectoración, el aumento del apetito y la modificación favorable de los fenómenos de auscultación de naturaleza fluxionaria; y

4.ª La recalcificación resulta ser, de las investigaciones expuestas, un tratamiento farmacológico de los más inocuos, más fácilmente aceptado por los enfermos, de efectos favorables evidentes y compatible con otras medicaciones sintomáticas ó específicas.

La intolerancia de la quinina

POR EL
DR. MARTÍNEZ VARGAS

Citanse muchos casos de idiosincrasia medicinal, y los bromuros, los iodos, la antipirina, etc., son, con gran frecuencia, mentados por los autores, como medicamentos capaces de producir erupciones de diversa índole, desde el eritema hasta
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la urticaria y la forunculosis; por esto conviene evitar en lo posible su administración, y por lo menos moderar sus dosis para evitar las molestas consecuencias de esas susceptibilidades, que son puramente personales y por fortuna no muy frecuentes en la clínica.

La quinina es uno de los medicamentos que, al revés de los anteriormente citados, no se caracteriza por esa acción dermatogénica. No obstante, voy á referir una observación que demuestra por tercera vez en la misma persona la intolerancia medicinal. Se trata de una distinguida dama joven de nuestro teatro; actriz aplaudida por su talento y su belleza, á los tres días de haber empezado su campaña de primavera en esta ciudad contraíó una tráqueo-bronquitis, con fiebre y ronquera, que le obligó á guardar cama. Al tercer día de enfermedad, deseoso de que pudiera reanudar sus tareas, la dispuse, con carácter tónico para que venciera la laxitud general que la dominaba, unas pildoras, cada una de las cuales tenía 5 centigramos de sulfato de quinina.

Habría tomado unas 5 ó sea 25 centigramos de sal quinica, cuando á las veinticuatro horas se quejó de un eritema molesto en la mitad de la mano derecha y borde radial de la muñeca, en el codo izquierdo, alrededor del cuello y en la región supramamilar izquierda. La rubicundez del eritema, acompañada de gran comezón, contrastaba con la nivea blancura de su piel. Al pronto aquéllas chapas parecían chapas de escarlata. Y mientras me fijaba en los caracteres del eritema para interpretar su causa, la misma enferma, cual si leyera en mi pensamiento, me salió al paso diciéndome: No hay que preguntar el motivo; éste es claro; depende de la quinina que empecé á tomar ayer. Es la tercera vez que me sucede. Hace cuatro años, con motivo de unas febrículas que tuve en Madrid, me dieron quinina; á la tercera toma estaba mi piel señalada por esta clase de manchas. Algún tiempo antes me había ocurrido lo mismo por el uso de la quinina.

La erupción no se generalizó más; al cabo de cuarenta y ocho horas las placas de la mano derecha se acompañaron de una ligera exudación serosa, como si se produjera una vesicación superficial. Pasados seis días, no obstante el empleo de pomadas y paños calientes, la piel de la región atacada se desprendió por descamación en grandes hojas. Suspendida la quinina, desde luego, á la sexta pildora, no apareció el eritema en ninguna otra parte del cuerpo. La curación fué completa.

Esta observación, que por ser aislada pudiera tener poca importancia, recibe gran apoyo de otro caso parecido, que el Dr. W. Gripper describe en el British Med. Journal de 3 de julio último. Se trata también de una señora que tomó dos dosis de 4 gramos cada una, poción que contenía medio gramo de quinina. Al final del primer día tuvo una eflorescencia, que se extendió por todo su cuerpo. Sin embargo, se le aconsejó que continuara usando la misma poción, porque así podría acostumbrarse al medicamento. Durante los dos días siguien-
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tes la erupción se mantuvo en igual intensidad. En la noche del segundo día su estado empeoró notablemente. No tenía dolor de cabeza, ni sombra de erupción en la cara. Entonces se suspendió el uso de la quinina. El cuarto día las manos, las piernas y los tobillos se hincharon fuertemente, las palmas se pusieron rojas y brillantes, al mismo tiempo que los dedos de las manos y los dedos gordos de los pies se tornaron rígidos como adormecidos y distintamente fríos al tacto. Los baños de salvado no le produjeron alivio alguno. El séptimo día empezó la descamación en las manos y brazos, siguió después en el tronco y piernas, desprendiéndose la epidermis en grandes tiras y colgajos, y en los dedos gordos casi en forma de guante. En la cuarta semana la descamación era completa y la piel quedó en un aspecto parecido á la fiebre escarlatinosa. Esta misma enferma sufría todavía síntomas más molestos cuando tomaba salicilato de sosa.

Eu resumen, pues, queda demostrada que la quinina es capaz de producir, en ciertos individuos, por condición idiosincrásica, ese eritema más ó menos intenso, según la cantidad de medicamento ingerida, y si mi observación no enseña nada más, porque mi prudencia me indujo á suspender el medicamento, la del Dr. Gripper demuestra que cuando esa erupción se produzca, es temerario continuar dando el medicamento, porque no se consigue el mitridatismo deseado, y en cambio se agrava por modo extraordinario la picazón y muchos otros síntomas.

El radio y su emanación

POR EL
DR. SALVADOR V. DE CASTRO
Catedrático de Terapéutica en la Facultad de Granada

El descubrimiento del radio ha hecho una revolución en la ciencia y ha traído un concepto nuevo: el de « la desmaterialización de la materia ». Ha derruido el concepto clásico de la física molecular — y, por tanto, el de la energía medicamentosa, — aniquilando unos conceptos, como el de la indestructibilidad del átomo, y confirmando otros no menos importantes, como son los de la ionización y la ultraionización, y la sospecha de los alquimistas, reforzada cada vez más desde Mendeleef acá por la Química contemporánea, sobre la unidad de la materia. Verdad es que si los alquimistas vislumbraron sólo « unidad de la materia », hoy lo que se columbra es « unidad de la materia y la energía ».

A todo esto, el Dr. Gustavo Le Bon pone en duda la existencia del radio, en cuya opinión, dice, acompañaba al gran químico Moissan. Las razones en que se funda son las siguientes: El cuerpo conocido con el nombre de « radio » sólo es el cloruro ó el bromuro de un metal no aislado todavía y completamente desconocido. La probabilidad de su existencia sólo se induce de algunas rayas espectrales y de un peso atómico algo
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Los injertos de próstata, las inyecciones de prostatina y su influencia sobre las funciones sexuales (1)

Trabajo del Laboratorio bacteriológico Municipal de Barcelona. Director: Prof. Turró

POR LOS DOCTORES

N. SERRALLACH
Miembro de la Asociación francesa y de la Internacional de Urología. Autor laureado (Accésit Gari, 1904 y premio Gari, 1908), por la Real Academia de Medicina de Barcelona, Socio correspondiente de la misma

Y MARTÍN PARÉS
Autor laureado (Premio Gari, 1908) por la Real Academia de Medicina de Barcelona. Socio correspondiente de la misma

TERCERA PARTE

Papel de los injertos (á pequeños y grandes fragmentos) en la prostatectomía

Ante todo conviene advertir, y esto ya se sabe por nuestro trabajo sobre «El mutualismo de las glándulas sexuales», publicado en los Annales Génito-Urinaires de 1908, que á todos

Fig. 25. — Testículo de un perro prostatectomizado (137 días después)
Infiltración conjuntiva, esclerosis de la glándula, ninguna E., espermatida, ni espermatoblasto

cuantos perros les hemos hecho la prostatectomía, según nuestro procedimiento, ninguno de ellos ha eyaculado E. á favor de la masturbación durante los dos meses subsiguientes al acto qui-

1 Conclusión.—Véase el número anterior.
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rúrgico. Sólo la ingestión de prostatina, á los cinco ó seis días, pudo corregir la azoospermia.

Los resultados obtenidos anteriormente vienen confirmados por los que se obtuvieron posteriormente con el perro número 1 de nuestra segunda serie de experimentos. Este animal fué prostatectomizado el 6 de febrero de 1908. El 9 de marzo se le masturbó, y á pesar de tener una excitación genital intensísima, que dió lugar á eyaculaciones, que fueron acompañadas de encurvamiento de la columna vertebral con movimientos rítmicos y expulsivos de la pelvis, no eyaculó líquido alguno, como tampoco E. Acto continuo se extirpó un testículo y, á pesar del orgasmo sufrido, al exprimir el epidídimo no salió líquido alguno, fué preciso tocar la humedad de la superficie de sección con un portaobjetos para ver en ella escasos E. con muy poca movilidad. Hasta el 22 de junio fué masturbado ocho veces, siempre con resultado negativo, y en dicho día, ó sea á los 137 días de la operación, fué sacrificado. La fig. 25 corresponde al testículo de este perro en la cual se observa una parálisis espermatogénica, con atrofia de la glándula. En esta preparación no se observan espermatoblastos, espermatídes, ni E.

Observaciones de perros prostatectomizados (según nuestro procedimiento) con introducción de tejido prostático en el peritoneo

Observación n.º 28.—Perro n.º 11
Inmediatamente después de la prostatectomía se le introduce en la cavidad abdominal cinco grandes fragmentos de próstata de otro perro.
Muere de peritonitis á los seis días. No tuvo erecciones ni eyaculaciones. En el epidídimo había E. degenerados y en poco número.

Observación n.º 29.—Perro n.º 13
Inmediatamente después de la prostatectomía se le introduce en la cavidad abdominal diez grandes fragmentos de próstata de otro perro (4 de abril).—Día 7 de abril: Por lo dolorosa que es la herida, la masturbación es impracticable. En el meato no había E.—Día 9 de abril: Idem.—Día 11 de abril: Masturbación menos dolorosa, pero se logra la erección y el parafimosis. Vienen eyaculaciones secas, sin E.—Día 18 de abril: Erección, eyaculaciones secas sin E. El animal está triste y no come.—Día 22 de abril: Muere. Epidídimo: se encuentran raros E. Testículos atrofiados.
No había peritonitis.

Observaciones de prostatectomías con injertos subcutáneos

Observación n.º 30.—Perro n.º 23
Día 23 de mayo: Se prostatectomiza y á la vez se introduce debajo de la piel un gran fragmento de próstata de otro animal. Durante la operación se hirió la uretra y quedó por espacio de cuarenta días una fisura, por la que salía la orina durante la micción. Esta circunstancia hizo muy difícil la masturbación, porque por efecto de alguna bidra cicatricial, la erección era dolorosa.
Hasta el 28 de julio no tuvo ni erecciones ni eyaculaciones, como tampoco E.—Día 29 de julio: Erección, eyaculaciones secas sin E.—Día 2 de agosto: Idem, id.—Día 3 de agosto: Se mata el animal, el cual no tenía E. en el epidídimo. Los testículos están atrofiados y sin espermatogénesis.
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queña porción de próstata, comprobada histológicamente. (Prep. n.º 27). Testículo de aspecto normal, con una ligera esclerosis intertubular, (fig. 8).

Observación n.º 36. — Perro n.º 43

Día 24 de agosto: Prostatectomía, y a los 4 días se le trasplanta cuatro fragmentos de próstata debajo de la piel (28 agosto). — Día 29 de agosto: Eyaculaciones secas sin E. — Día 2 de septiembre: Eyaculaciones secas y al fin lanza un chorro de un líquido lechoso que contiene E. en escaso número y con poca vitalidad. — Día 3 de septiembre: Eyacula E. en menos cantidad de lo normal. — Días 5, 6 y 7 de septiembre: Eyaculaciones secas sin E. — Días 8, 9 y 14 de septiembre: Eyaculaciones con E. vivos. — Días 16 y 17: Eyacula E. escasos y muertos. — Días 18, 19 y 27 de septiembre y 13 de octubre: Eyaculaciones secas sin E.

Conservamos todavía el animal que continúa azoospérmico funcionalmente.

Observación n.º 37. — Perro n.º 46

Día 25 de agosto: Se trasplanta debajo de la piel cuatro pedazos de próstata. — Día 26 de agosto: Erección potente, eyaculaciones rápidas y secas sin E. — Día 29 de agosto: Erección escasa, eyaculaciones rápidas y secas sin E. — Día 29 de agosto: Se le prostatectomiza. — Día 3 de septiembre: Eyaculaciones rápidas con E. escasos, inmovibles y degenerados.—Día 3 de septiembre: Eyaculaciones tardías con E. escasos, inmovibles y degenerados. — Días 6 y 7 de septiembre: Eyacula E. en poco número, éstos son inmoviles. — Días 8 y 9 de septiembre: Eyaculaciones secas sin E.

Se le mata. Testículo sin E.

Por las anteriores observaciones se ha visto que la prostatectomía ha sido alternada con los injertos peritoneales y los subcutáneos.

En los primeros, los resultados han sido nulos, porque, á pesar de que uno de ellos tuvo eyaculaciones secas, nunca expulsó E. Esto significa que la prostatectomía influye poco sobre el proceso prostatohérmico que resulta de la citolisis y absorción de las porciones de próstata abandonadas en el peritoneo, porque resulta la misma parálisis genital que hemos visto en estos experimentos. Indudablemente el proceso tóxico invalida el experimento.

En ocho perros hemos combinado la prostatectomía con las trasplantaciones de tejido prostático de otro perro. Unas veces se han efectuado en el mismo momento de extirpar la próstata; otras veces, algunos días antes y en algunos casos, unos días después.

De estas ocho observaciones hay que despreciar las observaciones n.º 30 y 31, porque en la primera se hirió la uretra durante la operación, lo que dió lugar á que se formase una fistula hipogástrica, cuyas adherencias hacían imposible, por lo doloroso, las erecciones. La observación n.º 31 tampoco puede aceptarse, porque el perro murió de peritonitis.

De las seis restantes, sólo las observaciones n.º 32 y 33 dejaron de tener E. en las eyaculaciones; no obstante, hay que tener en cuenta que el primero, antes de la prostatectomía, ya era azoospérmico funcional, por el proceso tóxico de la prostatohémia, puesto que en dos sesiones de once días de distancia, se le había introducido próstata debajo de la piel, lo cual sig-
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nifica que la fisiología testicular quedaba paralizada por la gran cantidad de productos derivados del proceso citolítico.

En la observación n.º 33, el animal llevaba introducidos subcutáneamente dos grandes fragmentos de próstata, desde 58 días, lo cual ocasionó en los testículos, según análisis microscópico (preparación n.º 25 de nuestra colección), lesiones graves en el epitelio espermático y consecutiva parálisis espermatogénica. Estas lesiones, ya adquiridas, no podían remediarse con la prostatectomía.

Los perros de las observaciones n.º 34, 35, 36 y 37 eyacularon E. inmediatamente después de la prostatectomía. Este hecho no lo habíamos visto jamás después de esta operación: siempre pasaban, conforme hemos dicho antes, un período de uno á dos meses con azoospermia funcional. Es de notar que de estos cuatro perros, en tres (34, 36 y 37) la presencia de E. en las eyaculaciones fué temporal (uno, cuatro y quince días respectivamente), puesto que pasado esta fecha cayeron todos hasta el día que lo sacrificamos en la azoospermia. Si tenemos en cuenta lo que hemos dicho al hablar de los efectos del tejido prostático colocado en grandes fragmentos debajo de la piel, veremos que lo que ha ocurrido es una consecuencia lógica, puesto que los primeros efectos en ciertos casos (digestión y absorción), ocasionan una actividad sexual que se traduce por una abundante eyaculación espermatorreica, que ha de persistir á pesar de la prostatectomía. Sin embargo, á medida que se hace crónica la entrada de los productos citolíticos de la próstata extraña, éstos agotan y destruyen el epitelio espermático y con ello viene la azoospermia.

En cambio, en la observación n.º 35, que se había injertado fragmentos diminutos de próstata 67 días antes y que los E. habían reaparecido desde bastante tiempo, no se notó después de la prostatectomía la falta de próstata, puesto que eyaculó constantemente E. por espacio de 35 días, fecha en la que se extirpó la región del injerto. Fué preciso pasar ocho días para notar la falta del injerto, puesto que entonces las eyaculaciones fueron secas y sin E. Cuando reaparecieron los E. en el semen, al principio las eyaculaciones eran tardías y perezosas y contenían escasos zoospermios de reducida vitalidad. Poco á poco, en lo sucesivo, se normalizó la espermatogénesis, por cuanto las eyaculaciones volvieron á ser rápidas y con E. normales. El análisis microscópico de la uretra prostática (preparación n.º 27 de nuestra colección) demostró que se habían regenerado ó hipertrofiado los escasos acinis prostáticos que se habían escapado de la prostatectomía, á los cuales obedecía indudablemente la nueva función espermatogénica, que se demostró una vez extirpado el injerto.
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Medicina que se celebró en Lisboa en 1906, y otros trabajos que el mismo autor ha publicado acerca de la inmunidad de que gozan los yeseros y caleros respecto de la tuberculosis y de la inhalación preventiva de polvos de cal, me encaminaron y me decidieron á someter á varios tuberculosos á la acción del tratamiento recalcificante, en una forma análoga, aunque no idéntica, á la aconsejada por el Dr. Ferrier.

Fueron en número de 12 los tuberculosos sometidos á dicho tratamiento, el cual consistió: 1.º, en la supresión de toda medicación, incluso sintomática, excepto la de los preparados de cal; 2.º, en la administración de un sello en el desayuno, otro en la comida y otro en la cena de la fórmula siguiente:

Carbonato de cal . . . . . . . . . . 1'50 gramos.
Fosfato tribásico de cal . . . . . . 0'60 »
Cloruro de sodio . . . . . . . . . . . 0'45 »
Magnesia calcinada . . . . . . . . . 0'15 »

M. y d. en tres sellos iguales

3.º En la administración, cuando existían fenómenos de hipoclorhidría, de una cucharada grande después del desayuno, de la comida y de la cena, de la siguiente fórmula:

Agua de menta . . . . . . . . . . . . 100 gramos.
Cloruro de cal . . . . . . . . . . . . . 5 »
Jarabe simple . . . . . . . . . . . . . 400 »

M. Para tomar tres cucharadas al día.

4.º En la supresión del vino y, como que eran enfermos hospitalizados, creo inmediatamente añadir que también estaba suprimida toda clase de bebida alcohólica, y 5.º, en la añadidura, á la ración alimenticia ordinaria del Hospital, de dar huevos, ración de carne asada ó ración de pescado.

El plan, como se ve, no se prestaba á dudosas interpretaciones; ni la alimentación era excesiva, para pensar en una sobrealimentación, ni intervenían en la terapéutica farmacológica otros recursos que no fuesen los que se estiman como más apropiados para la recalcificación orgánica. Los tuberculosos sometidos á este tratamiento lo estaban también á los inconvenientes de la vida hospitalizada; no fueron enfermos seleccionados, sino que desde el momento en que se comenzó la investigación á todo tuberculoso, por avanzado que estuviere su proceso, que ingresaba en mi Clínica, se le prescribía el plan referido; por esta razón y teniendo en cuenta que algunas veces no nos llevan los tuberculosos pulmonares á los hospitales sino cuando están á punto de fallecer, no es de extrañar que en alguna observación se presentara la muerte á los pocos días de haber comenzado el tratamiento, cuando éste era seguramente bien ageno á tan pronta y fatal terminación.

La investigación llevada á cabo ha consistido en lo siguiente: diariamente se consignaba la temperatura de la tarde, el número de pulsaciones, la presión arterial y la fuerza dinamométrica de la mano derecha, y semanalmente se hacía el anál-
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Revista de Terapéutica

Fermentos y Sucros
POR EL
DR. R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Microbiología y seroterapia del cáncer

Poco antes del desastre de Messina, el profesor Sanfelice, que si pudo librar su persona, ha perdido todo el material científico que poseía en la catástrofe, dió una conferencia de gran resonancia, que le valió grandes plácemes de los oyentes y numerosas felicitaciones de muchos médicos y profesores, así como del Ministro Rava. Esta conferencia (20 diciembre último) ha sido publicada en Italia sanitaria y reproducida por Gazs. di Medicina e Chirurgia, de Palermo (14 enero del 1909), de cuyo último periódico tomó lo que voy á escribir.

La idea de que los tumores malignos, tales como el cáncer y el sarcoma, son de naturaleza infecciva, es decir, causados por agentes morbíficos especiales, es antigua.

El fundador de la hipótesis embriogenésica de las neoplasias, Conheim, en su magistral obra de Patología general, hablando de las analogías existentes entre algunas formas de tuberculosis crónicas y de carcinosis difusa, estableció la identidad, anátomo-patológica y hasta infectiva, de unas y otras, pero no supo dar con la causa de porqué eran idénticas. Preocupado con la idea de que los tumores malignos eran debidos á gérmenes embrionarios, que permanecían latentes más ó menos tiempo hasta que un estímulo les hacía proliferar, no admitió que los tumores malignos fueran debidos á un agente externo y dedujo que las analogías observadas eran aparentes. En verdad, los tumores malignos y la tuberculosis crónica difieren: en ésta el bacilo, emigrando del foco primitivo, crea focos secundarios con las mismas lesiones; en la sarcomatosis difusa el que emigra es el elemento celular y por la vía linfática ó sanguínea va lejos á reproducir el tumor primitivo. Esta es la gran diferencia establecida por los patólogos antiguos y algunos recientes entre los tumores de inflamación crónica y las verdaderas neoplasias. En aquéllos emigra la célula, no el bacilo; en éstas, al contrario.

Sanfelice recuerda estas ideas para probar que es antigua la creencia en la analogía de curso y de transplantación de las neoformaciones, que inducía á pensar en la identidad de causa; pero las investigaciones en busca del elemento infeccivo son posteriores.

Modificada por Koch la ténica bacteriológica, se trató de averiguar por algunos los microbios del cáncer y del sarcoma. Fueron la primera serie de investigadores, quienes estudiando de preferencia en tumores ulcerados, hallaron formas comunes.