Gaceta médica catalana (1909-06-15 00:00:00), página 34

Lo que importa en estos casos es descubrir el foco primitivo; los diagnósticos de laboratorio son de importancia secundaria.

Shannan (de Edimburgo), fundándose en 307 autopsias, da las conclusiones siguientes a propósito de la tuberculosis infantil y más particularmente de los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos son atacados en un 77-8 por 100 de casos; los ganglios torácicos lo son más frecuentemente que los abdominales; las cavernas son raras; en la tuberculosis de los ganglios abdominales hay tuberculosis del intestino de forma ulcerosa en un 50 por 100 de casos; en un 45 por 100 la muerte es debida á una meningitis tuberculosa; el foco inicial se encuentra en un ganglio linfático.

Hutchinson (de Nueva York), llama la atención sobre las localizaciones primitivas de la tuberculosis infantil. La tuberculosis pulmonar es mucho más frecuente de lo que se cree; es la localización más frecuente en el niño lo mismo que en el adulto. Cualquiera que sea la puerta de entrada el pulmón padece mucho siempre. En lugar de creer en una predisposición especial de los huesos, de las articulaciones y de los ganglios, dice que estas manifestaciones son efectos secundarios, residuos de una infección generalizada. En la lucha contra la tuberculosis debe empeñarse siempre por el niño, y el preventorium es el arma más poderosa.

Wollstein, basándose en 185 autopsias de niños menores de 4 años, estudia las localizaciones de la tuberculosis en los niños. Los pulmones son los órganos más frecuentemente atacados, y los casos de origen respiratorio predominan sobre los de ingestión.

Bovard (de Nueva York), ha comparado la frecuencia de la tuberculosis abdominal en Inglaterra y en los Estados Unidos. La desproporción es enorme. Hay ocho veces más tuberculosis abdominales en Inglaterra que en los Estados Unidos, en donde la frecuencia es poco más o menos como en Alemania y Francia. Y la tuberculosis, en general, es tres veces más frecuente en Inglaterra que en los Estados Unidos. ¿Por qué? Misterio.

Wall (de Washington), individualiza la tuberculosis del pericardio como una entidad morbosas especial. El factor etiológico preponderante es la adenopatía traqueobronquial. El proceso puede ser hemorrágico o plástico, terminando en la sinfisis. Dos observaciones.

Teissier (de Lyon), establece una comparación entre las albuminurias intermitentes del niño y la tuberculosis hereditaria. Ciertas albuminurias intermitentes desaparecen cuando la lesión pulmonar se confirma, lo que justifica el nombre de albuminuria pretuberculosa, pero no implica forzosamente la existencia de una tuberculosis renal; al contrario, parece se trata de una albuminuria tóxica resultante de la bacteriólisis, que causa la defensa del organismo; cuando la defensa falla y la tuberculosis se desarrolla la albuminuria cesa. En otros casos el riñón resiste muy lentamente á la toxina tuberculosa transmitida por la madre; resulta cierto grado de nefritis con albuminuria matinal sobre todo y seroreacción positiva. Esta es la albuminuria paratuberculosa, y en muchas ocasiones entra en la categoría de los casos de inmunización espontánea estudiados por Courmont.

La influencia de parientes tuberculosos en el desarrollo de la tuberculosis infantil. — Tema de importancia capital y que ha tentado á varios autores. Sachs (de Chicago) entre 322 niños expuestos al contagio ha encontrado el 29 por 100 tuberculosos. Miller y Woodroff (de Nueva York) en 150 han encontrado 76, ó sea el 51 por 100 netamente tuberculosos; 31 (20'5 por 100) dudosos, y 28'5 por 100 solamente sanos. Los mejores signos de diagnóstico son los síntomas pulmonares y la reacción á la tuberculina. En los niños menores de 10 años, los signos pulmonares son ordinariamente los de una bronquitis localizada persistente. La cutireacción es, al menos, tan buena como la oftalmorreacción. El examen de los esputos tiene poco valor. Resultados análogos han obtenido en Boston Floyd y Bowditch. Comby (de París) insiste también sobre el contagio familiar. La tuberculosis hereditaria no existe; la ingestión es un modo de infección rara. En 1,432 autopsias de niños Comby ha encontrado el 37 por 100 tuberculosos; la puerta de entrada es el grupo de ganglios peribronquiales. La profilaxia debe referirse y llevarse hacia el hombre tísico y no hacia las vacas.