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Spezifische Niederschläge bei Lues, Tabes und Paralyse, von Dr. Fornet, J. Schereschewsky, Dr. Eisenzimmer und Dr. Rosenfeld. Leipzig, 1907.

Versuche über die Entstehung des Sepsins, von Dr. W. Fornet und W. Heubner. — Leipzig, 1908.

Technique des divers procédés employés pour le serodiagnostic de la syphilis, par le Dr. Fornet. — Paris, 1908.

Zur Herstellung und Verwendung präzipitierender Sera, insbesondere für den Nachweis von Pferdefleisch, von Dr. W. Fornet und Dr. med. vet. M. Müller. — Strassburg, 1908.

Über den Bau der Opsonine. — II. Mitteilung: Paratyphusopsonine, von Dr. W. Fornet und A. E. Porter. — Jena, 1908.

REAL ACADEMIA DE CIENCIAS Y ARTES DE BARCELONA. — Tercera época. Vol. VII., núm. 13. — Notas sobre el terremoto de Mesina del 28 de diciembre de 1908, registrado en el «Observatorio Fabra». Estadística sismológica de 1908, «Observatorio Fabra». — Observaciones sísmicas efectuadas durante el año 1908, por don José Comas Solà. — Núm. 14. Notas fitogeográficas críticas, por el Dr. D. Juan Casadevall y Diars. — Núm. 15. El eclipse total de luna de la noche del 3 al 4 de junio de 1909, por D. Luis Canalda. — Barcelona, 1909.

Cuerpos extraños de la uretra. Sus graves complicaciones y técnica de extracción. — Casos prácticos, por el Dr. M. Barragán y Bonet. — Madrid, 1909.

La cura del éter. Exposición de un nuevo tratamiento abortivo de la adenitis inguinal venérea, por el Dr. Luis del Portillo. — Madrid, 1909. — Una peseta. — Dos ejemplares.

Geografía general de Catalunya, dirigida por Francesch Carreras y Candi. — Editor: Albert Martín, Concell de Cent. 140. — Quaderns 71, 72, 73 y 74. — Barcelona, 1909.

Higiene. — Breves apuntes de las lecciones dadas en el curso de 1908 á 1909 por el Dr. Forns, tomados por el Dr. Pedro Mayoral. — Madrid, 1909.

Las eaux minérales en tant que sérums artificiels. — Etude expérimentale et clinique des eaux de la Bourboule en injections hypodermiques, por G. Billard et P. Ferreyrolles. — A. Maloine, éditeur, 25-27, rue de l’Ecole de Médecine. — Paris, 1909. — 1 franc.

Inmunidad de los yeseros y caleros contra la tuberculosis pulmonar, por el Dr. Gaspar Fisac. — Ciudad Real, 1909.

Desde Berlin. — Carnes y mataderos, por el Dr. Eleuterio Mañueco Villapadierna. — Madrid, 1909. — Seis pesetas. — Dos ejemplares.

OBJETOS RECIBIDOS

Farmacia alemana Kneipp, Call, 20 y 22; Barcelona: Una botella Mostelle (Raimost). (Vino sin alcohol).

Bayer et Co., Budapest, por conducto de D. Hilarion Grué, Ronda San Pedro, 4, Barcelona: Muestra de pastillas Purgen.

Sres. Vial frères, Lyon, por conducto de D. Antonio Serra, Pelayo, 9, Barcelona: Una botella Vino de Vial.

Pablo Hartmann, Cortes, 591, Barcelona: Catálogo general ilustrado y Lista de precios de los artículos de la casa. Edición de lujo.

Bodegas J. Batallé y C.ª, propietarios y razón social V. Estorch Massegur, S. en C., Pasaje de Colón, 17, Barcelona: Dos botellas Vino añejo esterilizado.
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mentos llevados á este fin por Müller, Sormani, Brugnatelli, Charrin y Karth.

Mil y mil experimentos de laboratorio, dirigidos por Cadéac y Mallet, han evidenciado que ni los conejos ni las conejas de Indias se tuberculizan haciéndoles respirar el aire expirado por un tísico, mezclado á partes iguales con aire atmosférico puro, á fin de que la mezcla gaseosa fuese respirable.

La transmisión de la tuberculosis por inhalación es asunto complejísimo por la infinidad de datos que aportan bacteriólogos y clínicos, asuntos que Proust, profesor de Higiene de la Facultad de Medicina de París, reduce á cuatro proposiciones, y que desarrolladas convenientemente llega á las siguientes conclusiones:

1.a Los bacilos contenidos en los esputos, esto es, los productos expectorados, conservan durante largo tiempo su virulencia y la desecación de los mismos no los hace totalmente inofensivos.

2.a El aire que contiene bacilos en suspensión, puede determinar la tuberculosis en los animales que lo respiran.

3.a Los bacilos que están en suspensión en el aire atmosférico provienen, bien del polvo cargado de películas desecadas de los productos de expectoración de los tuberculosos, bien de finas gotitas de esputos que proyectan alrededor de ellos mismos los tísicos, cuando hablan, tosen ó estornudan.

4.a Los sujetos obligados á vivir durante largo tiempo en las mismas habitaciones del individuo tuberculoso, se hacen con mucha frecuencia también tuberculosos.

El mecanismo de la infección es sencillísimo, y que no reseñaremos por creerlo perfectamente conocido de todos é impropio de nuestro tema.

Debemos tener presente, no obstante, que si los bacilos tuberculosos inhalados dieran siempre lugar á procesos tuberculosos, la humanidad entera se hallaría tísica, ya que es difícil, por no decir imposible, que nadie escape al contagio.

Para que el germe tuberculoso pulule y germine en nuestro organismo, se necesitan ciertas condiciones abonadas para ello; es menester, como dice Trélat, que sea un buen caldo de cultivo, y un organismo sano y robusto no lo es.

La lucha que se entabla entre la célula animal y la célula vegetal, es bien manifiesta, y para que venza y triunfe la segunda, es menester que la célula animal organizada se halle falta de energías vitales, pues de todos es bien sabido que el organismo humano tiene resistencias naturales contra la invasión de los microbios patógenos, debidas al estado del protoplasma celular en sus diferentes formas y en sus variadas combinaciones químicas, así latentes como manifiestas.

La posibilidad de la transmisión de la tuberculosis por ingestión, que la observación consideraba como probable, ha sido confirmada por la experimentación, gracias á los trabajos llevados á cabo por Chauveau en 1868 y continuados más tarde por Klebs, Günter-Harms, Viseur, Böllinger, Dobroklosusky, Semmer, Wesener, Straus, Würtz, etc., etc.
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Con los datos aportados por estos autores, ilustres bacteriólogos los unos, eminentes químicos los otros, se demuestra que la absorción por las vías digestivas de esputos, vísceras y ganglios tuberculosos determina la infección tuberculosa.

Este hecho tiene capital importancia para la profilaxia de la tuberculosis, puesto que la primera cuestión que de ello se deduce es la siguiente, hija de la experimentación concienzuda y repetida.

La tuberculosis bovina se transmite por contagio, favoreciendo esta diseminación el hacinamiento, las malas condiciones higiénicas de los establos, la permanencia constante de los animales en los mismos, etc., etc., y si á esto añadimos que esta transmisión es bastante rápida y que los animales atacados conservan casi siempre su natural gordura y todas las apariencias de una buena salud, hasta el punto de que las vacas tuberculosas son buenas vacas lecheras, se comprenderá que el peligro que el hecho en sí reviste es mucho mayor, y la infección y diseminación serán frecuentísimas.

Experimentos practicados por Toussaint, Nocard y Galtier, confirman el hecho de que la carne de los animales tuberculosos, sólo rara vez produce la tuberculosis, pero los productos tuberculosos contenidos en los pulmones, pleuras, hígado, riñones y otras entrañas pueden ocasionar la tisis, máxime si se comen crudas ó imperfectamente cocidas.

Entre los animales que sufren espontáneamente la tuberculosis y de que se hace gran consumo en Barcelona, tenemos la raza bovina, el cerdo y las aves de corral.

El caballo, que se halla en igual caso, desde hace poco tiempo que también se consume bastante. El carnero y la vaca son refractarios á la tisis.

El cerdo es atacado con muchísima frecuencia de tuberculosis. En este animal se presenta el proceso tuberculoso más desarrollado y mucho más virulento que en cualquiera otra parte, de preferencia en el tejido muscular, lo que junto con su comida cruda ó mal cocida y el formar gran parte de la alimentación popular, se comprenderá fácilmente el papel importantísimo que este animal desempeña en la diseminación del proceso tuberculoso.

Y para terminar lo referente al contagio por ingestión, diremos algunas palabras sobre la cuestión, largo tiempo discutida, de las leches procedentes de animales tuberculosos.

Los primeros trabajos llevados á cabo por Gerlach el año 1870, por Hersten, de Bruselas, y por Bang, de Copenhague, son decisivos y concluyentes.

Hasta hece poco tiempo se decía que para que la leche procedente de vacas tuberculosas pueda transmitir la enfermedad, es preciso para ello que las ubres sufran algún proceso tuberculoso.

La posibilidad de la infección de la leche de vacas tuberculosas, sin mamitis, ha sido señalada, antes que nadie, por Gaffky.

De una manera general podemos decir que la leche es inofensiva si no hay lesiones en las ubres, pero debemos tener
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muy presente que la mamitis algunas veces no se revela por ningún signo clínico y que sólo el examen microscópico puede establecer.

Es muy cierto que en este último caso, como dice Nocard, los bacilos serían poco numerosos en la leche y no constituirán un peligro real e inminente para el consumidor.

Las recientes investigaciones de Lydia Rabinowitsch y de Walter Kempner, parecen indicar que la leche puede contener bacilos sin que la vaca presente lesión en las mamas ni ningún otro síntoma indicador de un estado patológico, y que no obstante este animal es reconocido tuberculoso con el auxilio de la tuberculina.

El papel que desempeña la leche procedente de una vaca tísica en la infección tuberculosa del hombre, ha sido demostrado no solamente por la experimentación sino por observaciones decisivas llevadas á cabo, casi todas ellas, por Bang en diversas localidades de Dinamarca, revelando casos numerosísimos de contaminación por la leche, lo mismo en los niños que en los adultos.

La leche de las cabras puede presentar los mismos peligros, si bien estos animales están mucho más raramente atacados de tuberculosis que las vacas.

Si la leche ingerida puede, en ciertos casos y en determinadas condiciones, transmitir la tuberculosis, es lógico suponer y, por tanto, admitir, que los alimentos que de ella proceden, como son, el queso, nata, manteca, suero, etc., pueden igualmente contener bacilos y ser peligrosos.

Además, el suero procedente de la fabricación de queso y requesones, es utilizado en gran número de explotaciones agrícolas para el cebo de las aves de corral y de los cerdos; estos animales podrán de esta manera adquirir la tuberculosis, y su consumo no estará desprovisto de peligros para el hombre.

Del contagio por inoculación cutánea y de la infección tuberculosa por vía genital no hablaremos, toda vez que su estudio no tiene gran importancia para el objeto que nos hemos propuesto desarrollar.

Conocidas, aunque de una manera muy somera, las principales puertas de entrada del bacilo tuberculoso en el organismo humano, vamos á relatar los mecanismos diversosísimos que adopta este germen para minar la existencia del habitante de Barcelona.

La herencia y el contagio son las dos grandes causas de la tisis, y en Barcelona pocas son las familias que se hallan exentas de estas dos causas, que resultan tanto más activas e importantes, cuanto que casi nada se ha hecho hasta el presente para combatirlas de un modo colectivo, pudiendo decir aquí, con Jaccoud, que la tuberculosis es el término y remate de todo deterioro constitucional de la familia y del individuo.

Estas grandes causas de la tisis se encuentran, en general, en las grandes urbes y particularmente en Barcelona, favorecidas por gran número de concausas que contribuyen, ya jun-
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tas, ya aisladamente, al deterioro orgánico, haciendo que la resistencia del habitante de Barcelona sea lo más infima que cabe imaginar.

ALIMENTACIÓN. — Una de estas concausas que más poderoso efecto producen en nuestra ciudad es la inanición.

Estudios hechos por persona tan competente como D. Manuel Escudé y Bartoli, inteligente jefe de Estadística de este Ayuntamiento, consultando las cifras de los registros de los mataderos, los de consumos, los de mercados públicos y demás establecimientos en que se expenden comestibles, permiten formular la siguiente ración media diaria de los habitantes de Barcelona:

Carne ............................................. 109 gramos
Gallina ............................................ 25 »
Pescado ........................................... 207 »
Pan .................................................. 358 »
Pastas para sopa ................................. 73 »
Arroz ............................................... 47 »
Garbanzos ......................................... 20 »
Habichuelas ....................................... 51 »
Patatas ............................................. 200 »
Verduras y hortalizas .......................... 100 »
Aceite vegetal .................................... 31 centilitros
Vino ................................................ 50 »
Frutas .............................................. 82 gramos
Azúcar ............................................. 85 »
Leche ................................................ 28 centilitros

La mínima proporción de alimentos que deben tomarse diariamente para conservar el equilibrio nutritivo, es la siguiente:

    AlbúminoidesGramos
    GrasasGramos
    HidrocarburoGramos

    Infancia
    20 á 36
    30 á 45
    60 á 90

    Niños de 6 á 15 años
    70 á 80
    37 á 50
    250 á 400

    Hombres adultos cuyo trabajo es mediano.
    105 á 106
    56
    500

    Mujeres adultas » » »
    92
    44
    400

    Hombres adultos » pesado
    120 á 145
    100
    500

    Hombres adultos » de edad avanzada.
    100
    68
    350

    Mujeres » » »
    80
    50
    200

Los higienistas han calculado los elementos integrantes que son necesarios para el perfecto sostenimiento y buena conservación de la maquina humana, y de estos estudios resulta que en el individuo hay que considerar dos clases de ración alimenticia: una cuando está en reposo ó lleva una vida tranquila y sedentaria, que se llama ración de sostenimiento, y otra cuando está en actividad y lleva una vida muy agitada, y, por lo tanto, de grandes pérdidas materiales, que se llama ración de trabajo.

«Por término medio, la ración mínima de sostenimiento, ó ración habitual, según los cálculos deducidos de los trabajos de los fisiólogos, es aquella en que el organismo se apropiá 18'83 gramos de nitrógeno, 293'08 gramos de carbono, 25 gramos de sales y 2,400 gramos de agua, obtenidos por la ingesta de sustancias alimenticias nitrogenadas y no nitrogena-
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das, combinadas en la mejor forma, las carnes, pan, sustancias grasas, legumbres, frutas, sal y agua, como, por ejemplo, en esta forma:

    Nitrógeno
    Carbono
    Sales

    Carne
    300 gramos equivalen á
    10'00
    44'00
    0'24

    Pan
    600 »
    6'48
    177'50
    7'50

    Grasas
    60 »
    0'75
    50'08

    Judías
    50 »
    2'00
    25'50
    1'06

    Sal.
    10 »

    10'10

    Agua
    2,100 »

    Total
    3,120 gramos.
    18'83
    293'08
    19'34

en 24 horas; las 5'66 que faltan de sales, corresponden á algunas sustancias grasas y al agua».

Esto es lo que los fisiólogos han llamado ración de sostenimiento ó de sustento, aunque se observan numerosos hechos de alimentación más exigua compatible con la salud floreciente.

La ración de trabajo debe contener 8'74 gramos de nitrógeno y 170 de carbono.

Moleschot exige en la alimentación una relación constante entre las materias proteicas, los hidrocarburos y los cuerpos grasos, y que esta relación entre las materias proteicas y los hidrocarburos sea como 1 á 3'17, y la de los cuerpos grasos como 1 á 0'45, y fundándose en estas relaciones dice que la alimentación deberá componerse diariamente, para el hombre adulto, de:

124 gramos de materias proteicas.
430 » de almidón ó de hidrocarbonados.
55 » de grasa.
609 gramos.

Veamos ahora, y teniendo presente cuanto hemos dicho, si las cifras de la ración media de Barcelona corresponden á lo que la higiene aconseja:

    Gramos
    Nitrógeno
    Carbono

    109 carne.
    equivalen á 3'27
    y 12'80

    25 gallina.
    » 0'75
    » 2'75

    207 pescado.
    » 5'00
    » 20'90

    358 pan.
    » 3'88
    » 105'61

    73 pastas.
    » 0'88
    » 21'90

    47 arroz.
    » 0'85
    » 21'27

    20 garbanzos.
    » 0'90
    » 8'40

    51 habichuelas.
    » 2'00
    » 21'93

    100 Mortalizas.
    » 1'01
    » 0'60

    200 patatas.
    » 1'50
    » 43'00

    88 azúcar.
    » ?
    » 0'82

    Centilitros
    Nitrógeno
    Carbono

    31 aceite.
    equivalen á ?
    y 0'28

    50 vino.
    » 0'87
    » 6'37

    28 leche.
    » 0'91
    » 4'20
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GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: La leche de vaca y la tuberculosis del niño, por el Dr. Juan Coll y Bofill. — Los injertos de próstata, las inyecciones de prostatina y su influencia sobre las funciones sexuales (Trabajo del laboratorio microbiológico municipal de Barcelona. Director: Prof. Turró) (continuación), por los Dres. N. Serrallach y Martín Parés. — Notas sobre tuberculosis. Revista, por D. Estanislao Cabanes. — Revista de Medicina: La disnea en los cardíacos. Asistolia hepática, por el Dr. R. Rovira y Oliver. — Revista de Terapéutica, Fermentos y sueros: Cutirreacción con la tuberculina: procedimiento Lautier, Anafaxia y pleuresia tuberculosa serofibrinosa, por el Dr. Rodríguez Méndez. — La identificación judicial y la filiación internacional (continuación), por el Dr. D. Eugenio Stockis. — I.º Congreso nacional de la tuberculosis, por el Dr. R. Cordero (León). — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Noticias científicas: Tratamiento moderno de la oftalmía de los recién nacidos. Tenía: tratamiento. — Sección oficial: Academia médico-quirúrgica española: programa de premios para 1909. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. E. O. Radua. — Errata

Primer Congreso nacional de la tuberculosis
(Zaragoza, 2 á 6 octubre de 1908)

La leche de vaca y la tuberculosis del niño (1)

POR EL
DR. JUAN COLL Y BOFILL

Sr. Presidente:
Señores:

No achaquéis á propia presunción, que no siento, sino á cariñoso encargo, que, para mí fué sinónimo á obligatorio mandato, procediendo de persona tan respetada como es nuestro Presidente, el lamentable motivo, y así le califico por equivocado, que os depara aburrida ocasión y que os fuerza, siendo como sois corteses y benévolos, á escuchar esta ponencia, cuyo tema reputo realmente superior á mis escasas luces, é inferior á lo que, sinceramente proclamo, tenéis perfecto derecho á exigir, considerando vuestras altas dotes intelectuales; pero, perdonadme, en gracia á mi buen deseo, mostrándoos tácitamente conformes en que no podemos rayar todos á igual altura científica.

Hoy por hoy es asunto opinable, aun entre los pediatras, y ello pone de manifiesto la oportunidad de sacarle á discusión entre nosotros, el uso ó la abstención absoluta de la leche de vaca en la lactancia artificial de los niños, substituyéndola por otra, ó si, usándola, ha de propinarse cruda ó esterilizada ó pasteurizada, cabalmente obedeciendo todos al mismo criterio y procurando llegar á igual resultado: la desaparición de los peligros del contagio para el niño.

Después de haber parecido inmejorable la esterilizada, tiene actualmente sus detractores. En los últimos Congresos Méd-

(1) Ponencia de la Sección IV. «Preservación y asistencia del niño».
Gaceta médica catalana (1909-07-31 00:00:00), página 10

contrario, aquella glándula presentaba lesiones muy marcadas del epitelio.

En la observación núm. 7 se introdujeron debajo de la piel fragmentos de próstata en dos sesiones y con un intervalo de 11 días; pues bien, hasta antes de la segunda operación eyaculaba E.; pero bastó aumentar la cantidad de próstata para que se estableciera inmediatamente la azoospermia. Esto significa que este trastorno obedece á un proceso tóxico que se fragua entre el organismo y la glándula, entrada artificialmente, por cuanto las consecuencias aumentan con la cantidad de cuerpo extraño y hasta quizás con la superficie de absorción.

Otro de los fenómenos que nos llamó la atención, en algunos de los perros del segundo grupo, fué la excitación genésica que presentaron las observaciones números 6 y 10. La más pequeña maniobra masturbadora bastó para que la eyaculación fuera rápida, abundante y preñada de E. En la observación núm. 10 fué tan intensa y duradera, que al final los testículos se agotaron, al extremo de que el animal eyaculaba un líquido aguamoso desprovisto de E. En estos dos casos podemos aceptar que las porciones de próstata subcutáneas produjeron la excitación del aparato sexual, especialmente de los órganos secretorios.

El retorno de los E. en la esperma eyaculada no se ha verificado tampoco por igual modo en las observaciones de los tres grupos, pues en los del segundo no se observó, á pesar de haber guardado un animal por espacio de 81 días. Cuando se sacrificó, no sólo no se hallaron E. en el epidídimo, sino que el testículo presentaba todavía suspendida la espermatogénesis.

En los del primer grupo, los E. reaparecieron á los 24 días, y en los del tercero, el único que sobrevivió, á los 8 días.

Es de notar que al reaparecer los E. en la observación número 1, al principio eran degenerados y con poca vitalidad, hecho parecido al que hemos visto ocurrir á aquellos perros que estaban en espera del azoospermatismo.

En la observación número 14 la primera eyaculación contenía E. en muy reducido número; sin embargo, faltaron por completo durante los 17 días siguientes.

Como resumen, diremos que á los perros que les levantamos un gran colgajo subcutáneo, y debajo del cual colocamos pequeños fragmentos de próstata, fueron aquellos que inmediatamente entraron en la azoospermia funcional. En cambio, al cabo de poco tiempo reaparecieron los E. en el semen eyaculado.

A los que se les abrió poca brecha y se les introdujo grandes fragmentos de próstata, la azoospermia no fué siempre inmediata, sino que á veces existió una hipersecreción testicular. Sin embargo, todos á una, al cabo de cierto tiempo, llegaron al azoospermatismo funcional primero, y al histológico más tarde.

La próstata en el peritoneo es muy tóxica; de 5 perros sólo se ha salvado uno, precisamente al que se le ha introducido menor cantidad. La azoospermia funcional ha sido inmediata al acto quirúrgico; en cambio, el retorno de los E. se ha presentado más rápido que nunca.