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edificio; tiene la entrada para el público por la calle de Aragón, que da ingreso á las salas de espera, provistas de bancos de madera, altos ventanales y paredes pintadas al óleo; á la derecha hay la sala de practicantes, donde se tomará nota filiatoria de cada enfermo y en donde habrá un armario destinado á guardar las tarjetas de identificación de cada enfermo, que recibirán y devolverán á su entrada y salida.

En estas tarjetas constará el nombre, edad, profesión y domicilio de cada enfermo, el diagnóstico y el plan terapéutico formulado. Finalmente, notas del curso que sufra la dolencia y fin de la misma.

Esta pieza da entrada por su fondo al Consultorio general y por una puerta lateral derecha á una sala de curaciones é intervenciones.

El Consultorio contiene cinco asientos para enfermos; el del fondo, á la derecha, es para el Director, donde se practicará el primer reconocimiento del enfermo; á su izquierda hay una mesa destinada á tomar notas clínicas y diagnósticas, resultado de este primer examen; á la izquierda de esta mesa un asiento alto para niños y para explorar y operar estando derecho el operador. Siguen á éste, y formando el fondo de la habitación, tres asientos para enfermos; y el primero y el segundo separados por una escupidera de chorro automático, y el segundo y el tercero por un cuadro mural para galvano, electrolisis, inducción, masaje y motor. En el fondo, un amplio vidoir con agua corriente abundante para lavar y cepillar los instrumentos, y contigua, formando ángulo, una mesa de mármol que contiene tres grandes cubetas con soluciones antisépticas variadas, según la clase de instrumentos para que hayan de servir, y un esterilizador grande (1) provisto de chimenea, que se abre al exterior; sigue á éste un alto ventanal, y al lado una vitrina para el instrumental del Consultorio, pintada al óleo, insiguiendo la costumbre alemana que ha desterrado como poco práctico el niquelaje. Al lado, otro vidoir con amplio desagüe para el material sucio, y encima el aparato calefactor automático de agua. En el centro del Consultorio una mesa de hierro pintado y mármol para material de curas é instrumental que haya de usarse extemporáneamente. Las paredes del Consultorio están, hasta la altura de dos metros, revestidas de azulejos que pueden lavarse con soluciones antisépticas y hasta el techo, que tiene unos seis metros de altura, pintado al óleo. La experiencia nos ha demostrado que el estuque y la pintura al óleo, aun siendo la de Rapolin, no resisten, al uso de un Consultorio un poco frecuentado, más allá de medio año, pues las espaldas del enfermo, las manos del médico y las salpicaduras de los líquidos que se usan lo deterioran fácilmente. En cambio, los azulejos pueden lavarse

(1) Este esterilizador es eléctrico y último modelo. Tiene tres enchufes, los dos primeros calientan lateralmente y dan al agua una temperatura de 60°, con la adición del tercero la temperatura se eleva rápidamente á 100° y á 104° si el agua está alcalinizada. Su gasto, según Hartmann, es sólo el de una lámpara de veinticinco bajas.
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MEMORIAS DE LA REAL ACADEMIA DE CIENCIAS Y ARTES DE BARCELONA.—Tercera época.—Vol. VII, Núm. 2.—Tratado didáctico de las Geometrías no euclídeas, por J. M. Bartrina y Capella.—Obra laureada por esta Real Academia (concurso de 1905 á 1907).—Barcelona, 1908.

A cegueira em Portugal.—Memoria apresentada (Sociedade des Ciencias médicas de Lisboa) por F. Meyer-Waldeck.—Lisboa, 1908.

Profilaxis de la tuberculosis.—Tesis del Doctorado por D. Francisco Montañá y Santamaría.—Madrid, 1908.—Dos ejemplares.

OBJETOS RECIBIDOS

Vellvé y Castells, farmacéuticos, Fernando VII, 59, y Argüelles, 440: Dos cajas de Bicarbonato de soda químicamente puro.
Dr. Augusto de Borosini, Palma de Mallorca: Dos paquetes Glidina del Dr. Klopfer.—Una caja con tres tubos de Bromoglídina.—Una caja con tres tubos de Iodoglídina.

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Jefe de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de agosto de 1908
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal)
    42
    Suma anterior
    550

    Viruela
    7
    Afecciones del estómago (menos cáncer)
    8

    Sarampión
    10
    Diarrea y enteritis
    44

    Escarlatina
    0
    en menores de 2 años.
    115

    Coqueluche
    10
    Hernias, obstrucciones intestinales
    6

    Difteria y crup
    17
    Cirrosis del hígado
    8

    Gripe
    2
    Nefritis y mal de Bright
    16

    Otras enfermedades epidémicas
    1
    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y sus anexos.
    2

    Tuberculosis pulmonar
    89
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    1

    de las meninges
    10
    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperales)
    6

    Otras tuberculosis
    14
    Otros accidentes puerperales
    1

    Sífilis
    3
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    12

    Cáncer y otros tumores malignos
    46
    Debilidad senil
    6

    Meningitis simple
    60
    Suicidios
    8

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral
    67
    Muertes violentas
    16

    Enfermedades orgánicas del corazón
    67
    Otras enfermedades
    136

    Bronquitis aguda
    14
    Enfermedades desconocidas o mal definidas
    9

    crónica
    16

    Pneumonia
    16

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    59

    Suma y sigue
    550
    TOTAL
    944

    Nacimientos mes de agosto

    1119

    Además de transcripciones de defunción
    21
    de nacimientos
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con toda facilidad y son desinfectables con relación á la escasa infección que pueden sufrir, pues el personal idóneo puede hacerse cargo fácilmente de las precauciones que en ciertos casos excepcionales hay que tomar.

Fig. 2. Consultorio
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su inmersión en agua esterilizada con objeto de disolver las sustancias antisépticas que haya retenido.

La sala de intervenciones y curaciones tiene su entrada por la sala de practicantes. No la llamamos sala de operaciones porque somos de los que creemos que una sala de operaciones en
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forma ha de estar muy separada de un consultorio y mucho más de un consultorio destinado á personas de modesta posición social, quienes, por falta de tiempo y de medios, no se cambian ni lavan la ropa con la frecuencia que impone una higiene un poco severa. Por otra parte, las exigencias del Consultorio Municipal Oto-rino-laringológico no imponen una sala de operaciones aséptica.

Los procesos por los cuales tenemos que intervenir son casi siempre sépticos, y las cavidades en que debemos maniobrar están ya infectadas. No se nos escapa la idea fundamental de que la infección es casi siempre específica hasta en sentido de que gérmenes de la misma categoría de los preexistentes en una región infectada, reactivan ó revivifican su virulencia por la entrada de otros de la misma naturaleza; pero á pesar de ello, creemos que dentro de la especialidad, el operador que se sabe lavar las manos, que tiene energías suficientes para que se las laven sus colaboradores y desinfecten el instrumental y material de curas en forma conveniente, puede tener la seguridad de que las condiciones de la sala que vamos á describir son suficientes, lo mismo para abrir un absceso cerebral que para hacer una esofagotomía.

(Se concluirá)

Cátedra de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona

Topografía médico-higiénica de la Vega de San Mateo (1)

POR EL ALUMNO DE FARMACIA PREMIADO CON MATRÍCULA DE HONOR D. FEDERICO LEÓN SANTANACH

Flora

    Familias
    Nombre castellano
    Géneros y especies

    Ranunculáceas
    Jazmín de monte.
    Clematis flammula.

    Espuela de caballero.
    Delphinium consolida et ajacio.

    Papaveráceas
    Adormidera.
    Papaver somniforum.

    Amapolas.
    » rhaea.

    Amapola morada.
    Romeria hibrida.

    Crucíferas
    Alcál blanco.
    Matthiola annua.

    Berros.
    Masturtium ohs.

    Rábanos.
    Raphanus sativus.

    Jaramago blanco.
    » rophanistrum.

    Col.
    Brasica oleracea.

    Nabo.
    » napus.

    Zanahoria.
    Daucus carotta.

    Violeta común.
    Viola odorata.

    Violáceas
    Pensamiento.
    » triolor.

    Clavel rojo.
    Diantus superbus.

    Malváceas
    Malva común.
    Malva vulgaris.

    Ampelidáceas
    Vid.
    Vitis vinifera.

    Geraniáceas
    Geranio de olor.
    Pelargonium capitotum.

    Geranio rojo.
    Geranium sanguineum

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
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    Familias
    Nombre castellano
    Géneros y especies

    Leguminosas
    Retama
    Genista odorata.

  Haba	Vicia fava

  Judías	Phaseolus vulgaris.

  Arveja	Vicia sativa.

  Lenteja	Lens scutenta.

  Guisante	Pisum sativum.

  Garbanzo	Cicer arietinum.

    Rosáceas
    Almendro
    Amelalalus communis.

  Melocotonero	Persica vulgaris.

  Albaricoquero	Prunus armeniaca.

  Ciruelo	» domestica.

  Guindo común	Cerasus cerasifera.

  Cerezo	» juliana.

  Rosa de los campos	Rosa arvensis.

  Rosal de enredaderas	» multiflora.

  Rosa amarilla	» lutea.

  » blanca	» alba.

  Peral	Pyrus communis.

  Manzano	» malus.

  Membrillo	Cydonia vulgaris.

    Granatáceas
    Granado
    Punica granatum.

    Cucurbitáceas
    Calabaza común
    Cucurbita pepo.

  Pepino	Cucumis sativus.

    Umbellíferas
    Apio
    Apium graveolens.

  Perejil	Preteculinum sativum.

  Hinojo	Peucedanum vulgare.

  Comino	Pimpinella anisum.

    Sinantéreas
    Manzanilla común
    Anthemis nobilis.

  » campestre	» arvensis.

  Aleachofa	Cynara scolymens.

  Escarola	Acorium eudinia.

  Lechuga rizada	Lactuca crispa.

  » arrepollada	» capitata.

  Diente de león	Taraxacum dens leonis.

  Grasol	Helianthus annuus.

  Dalia	Dahlia variabilis.

  Margaritas	Bellis perennis.

    Jazmináceas
    Fresno
    Fraxinus ornus.

  Olive	Olea europea.

  Jazmín amarillo	Jasminum fructicans.

  Lila común	Geringa vulgaris.

    Borragináceas
    Heliotropo
    Heliotropium peruvianum.

  »	europeum.

  Orégano	Oreganum vulgare.

  Tomillo	Tymus vulgaris.

    Labiadas
    Romero
    Rosmarinus offic.

  Tomate	Licopersicum sculentum pyriforme.

  Patata	Solanum tuberosum.

    Solaniáceas
    Berengena
    » sculentum.

  Pimiento	Capsicum annum.

    Laureáceas
    Laurel
    Laurus nobilis.

  Olmo	Ulmus campestris.

    Urticáceas
    Higuera
    Ficus vulgaris.

  Moral negro	Morus nigra.

    Junglandáceas
    Nogal
    Juglans regia.

  Roble	Quercus robur.

    Cupulíferas
    Eneina
    » ilex.

  Ciprés común	Cupressus sempervirens.

    Coníferas
    Pino piñonero
    Pinus pinea.

  Pino real	» pyrenaica.

    Liliáceas
    Azucena
    Lilium candidum.

  Ajo	Allium sativum.

  Cebolla	» cepa.

  Lirio	Lilium croceum.
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GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: Arqueología médica (concluirá), por el Dr. A. Pi y Suñer. — Diferencias entre las bacterias en la naturaleza y el laboratorio. Sus consecuencias (conclusión), por D. Estanislao Cabanes. — Casa municipal de Lactancia, por el Dr. Isidro Calvet Nava. — Dispensario municipal oto-rino-laringológico de Barcelona, por el Dr. Avelino Martín. — Revista de Terapéutica. (Fermentos y Sueros). Inmunización: las tendencias más recientes. Tuberculina: tratamiento con la antitoxina. Suero antitético: valor profiláctico. Tuberculina: curierracción. Tuberculina: óculorreacción. Quemaduras: tratamiento con la levadura de cerveza. Suero antídórico: acción hemostásica, por el Dr. R. Rodríguez Méndez. — El Congreso de la Tuberculosis de Zaragoza, por el Dr. Malo de Poveda. — De los dientes considerados como vía de infección y de intoxicación generales, por el doctor Caumartín. — Congresos de «La Gota de Leche»: La enseñanza oficial y particular de la vulgarización de la higiene infantil en Francia, por el Dr. Rafael Raimondi. — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Noticias científicas: El Manicomio criminal de Barcelona.—Formulario.—Sección oficial: Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona; Concurso para los premios del año 1908. Congreso Internacional de la Haya. — Correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos

Arqueología Médica
POR EL
DR. A. PI Y SUÑER

Me parece de interés la reproducción — casi ciento veinte años más tarde de su lectura en la Real Academia de Medicina — de la descripción de la epidemia de fiebre recurrente observada en Rosas y pueblos comarcanos. Supónese en general que la fiebre recurrente no apareció en la Europa continental hasta mediados del siglo XIX y esta afirmación no es cierta, ya que el diagnóstico de la enfermedad descrita en la Memoria que me ocupa, resulta de toda claridad, como lo resulta también en otra comunicación á la misma Academia, presentada en 1787 por D. Francisco Espada y en la que se trata de una epidemia, así mismo de fiebre recurrente, padecida en Ulldecona en 1786. Esto demuestra que los extremos N. y S. de Cataluña hallábanse casi simultáneamente infectados, lo cual lleva á pensar que se encontrarían también otros focos más ó menos diseminados, y en el litoral especialmente.

Es curioso advertir que los dos puntos donde fueron señalados los casos de fiebre recurrente — y fuértonlo porque sus muy especiales caracteres llamaron la atención de médicos observadores — se encontraban en aquellos tiempos fuertemente castigados por el paludismo y han sido siempre regiones amenazadas é invadidas por las fiebres palustres. La coincidencia, no obstante, del paludismo y la fiebre recurrente ha sido repetidamente señalada.

Es muy superior la Memoria de Suñer, que reproduczo, á la de Espada que cito. Precisamente me ha movido á la exhuma-
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mataba al conejo en 3 días, ahora lo mata en 13) y aun puede ser debida al aumento de temperatura que acompaña al aumento de presión. Un concepto muy distinto se tenía antiguamente acerca del modo de obrar de las grandes presiones sobre la vida microbiana y es que se procuraban estas presiones por medio de aire comprimido que obraba directamente sobre el cultivo bacteriano; entonces, á 8 atmósferas se veía suspenderse la vegetación, las putrefacciones cesaban por completo, pero en estos casos quien obraba era el oxígeno disuelto en el líquido de cultivo á beneficio de estas presiones.

La acción del calor no tiene tampoco gran cosa de nociva para las bacterias que viven en la naturaleza. Globig ha encontrado 30 especies bacterianas en la tierra á 70°; se han encontrado bacterias en las aguas de los manantiales sulfurosos más calientes. Los esporos son formas de resistencia que la tienen muy grande para el calor; la bacteridia carbunclosa de la sangre humana se esteriliza á 55° en 1 hora, si procede de otros medios en que es esporulada, necesita 107° de calor húmedo durante 5 minutos, ó 120° durante 4 horas de calor seco. Si las bacterias encuentran sequedad, la resistencia para el calor es aún mucho mayor, la misma bacteridia carbunclosa que en la sangre humana (no esporulada por consiguiente) muere en 1 hora á 55°, necesita 1 hora y media á 92° si la sangre ha sido previamente desecada al vacío. De modo que las bacterias de la naturaleza no encuentran en las elevaciones térmicas de su medio un agente que las dañe más que por gran excepción.

Tampoco es la acción del frío causa que puede alterar su longevidad en el sentido de acortarla; la resistencia al frío es aún mayor que para el calor; el hielo contiene bacterias numerosas. Experimentalmente puede comprobarse su gran resistencia en este sentido; Pietel no ha logrado matarlas á —200° centígrados. Sin embargo, á temperaturas menos bajas cuando se las hiela y deshiela varias veces se las perjudica por este juego de adaptación, especialmente si es muy rápido; mas tampoco encuentran en la naturaleza tales cambios con tanta rapidez (las heladas y deshielos son lentos y poco frecuentes).

La acción de la luz sí que es nociva para las bacterias; las bacterias naturales encuentran en ella una causa que disminuye su longevidad. Experimentalmente se ha demostrado su acción nociva para las bacterias, es clásico para demostrarla el experimento siguiente: se extiende una pequeña cantidad de cultivo carbunclosa en una placa de agar, cúbrese con un cristal, sobre el que se han pegado trozos de papel negro, se expone á la luz y se ve que el desarrollo bacteriano tiene lugar únicamente en los puntos protegidos; así es cómo las colonias reproducen con exactitud el dibujo de las partes opacas. Procaccini toma agua de una letrina en la que encuentra 420,000 bacterias por centímetro cúbico, la coloca al sol y al oscurecer el líquido era estéril. Ya hemos citado las observaciones hechas por Buchner, y el resultado que ha obtenido del recuento de bacterias en el río Isar á diferentes horas del día. Todo esto y miles de observa-
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ciones realizadas en este sentido, vienen á demostrar que las bacterias naturales encuentran en la luz un elemento adverso del que preservamos á las del laboratorio, elemento adverso que acorta su longevidad, que las mata á veces prontamente. Pero no exageremos la nota: el sol destruye prontamente á las bacterias de la atmósfera, de la superficie de los ríos y de los mares, así como también á las de la superficie del suelo; mas queda sin acción para muchas más que se hallan donde la luz del sol no penetra.

Los antisépticos químicos que en la naturaleza encuentran las bacterias, no son capaces de hacerlas perecer ni disminuyen su longevidad. El ozono que encuentran en el aire es en cantidad más que insuficiente para conseguir tal fin; los demás antisépticos que encuentran en el aire, así como los que encuentran en las aguas, tierra, etc., son también insuficientes. Por el contrario, la experiencia ha demostrado, y la experimentación ha comprobado, que los antisépticos débiles estimulan las funciones de las bacterias.

La concurrencia vital puede ser más ó menos nociva para las especies bacterianas de la naturaleza, pero rara vez lo es mucho; puede predominar una especie bacteriana y hasta concluir con la vida de las demás y en este sentido obrar sobre la longevidad de las bacterias en el sentido de disminuirla, pero esto es excepcional. Mucho más frecuente es el hecho contrario: precisamente de la concurrencia vital nace la asociación en la lucha por la vida; es muy frecuente, por ejemplo, que el desarrollo de una especie aerobia al apoderarse del oxígeno libre y vivir en las capas superficiales, permita el desarrollo de una anaerobia que, así protegida, puede vivir en las capas profundas. Concluyamos diciendo que la concurrencia vital no las perjudica, esto en concepto general.

La acción de una desecación prolongada que pueden encontrar las bacterias en la naturaleza, es capaz de perjudicarlas poco ó mucho, llega á atenuarlas si se prolonga mucho tiempo y es una desecación muy enérgica, mas precisamente bajo el punto que estudiamos no influye en lo más mínimo, la desecación no disminuye la longevidad bacteriana. Momot ha comprobado que la bacteridia carbunculosa de los terrenos secos, caldeados, lo mismo que la desecada experimentalmente, son capaces de germinar en el caldo después de muchos años, aunque no son capaces de matar el ratón: es que se ha atenuado y es incapaz de resistir el ataque de los fagocitos. Precisamente los experimentos de laboratorio que tienden á probar que la desecación puede acortar la vida de los microbios bacterianos y aun á matarlos en un plazo determinado, se refieren sólo á determinadas especies y aun hoy empiezan á ponerse en duda, ya que parece que en ellos ejercen su acción otras influencias además de la desecación.

El oxígeno libre de la naturaleza es en general perjudicial á la vida de las bacterias, interviene acortando su longevidad, pero de todos modos su acción se limita á las llamadas bacte-
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rias anaerobias; existen un gran grupo de bacterias, todas las aerobias, que no solamente pueden vivir perfectamente en medio de oxígeno libre y en abundancia, sino que aun lo apetecen, ya que es necesario para su vida. No es sólo esto, ya hemos indicado cómo se libran del oxígeno libre las bacterias anaerobias gracias á la asociación que en la lucha por la vida verifican con las aerobias y que nos explican las putrefacciones que tienen lugar en plena superficie del suelo, en pleno aire, como haya materia putrescible.

Es decir, que la longevidad de las bacterias de la naturaleza es bien larga, suficientemente larga para que haya de ser temida por el hombre, ya que constantemente encuentra en ella bacterias que le amenazan, si nos referimos á las patógenas. Precisamente de esta longevidad se deduce el gran precepto higiénico de no infectar los medios naturales, ni el suelo, ni las aguas, etc., ya que, una vez la infección realizada, no sabemos nunca cómo y cuándo acabará. Y esto especialmente con relación al suelo, ya que las bacterias encuentran en él inmensa cantidad de materias orgánicas de origen vegetal ó animal, calor, humedad, etc. y por este motivo el suelo debe ser considerado como el habitat natural de las bacterias; las patógenas viven en él mucho tiempo. Según Karlinski, el bacilo tifoideo procedente de los cultivos vive en el suelo tres meses; si procede de las deyecciones de tifódico vive en él algo menos; en los cadáveres de tifódico una vez enterrados vive también tres meses. Según Dempster, el vibrión colérico muere en tres días en la tierra seca; pero en cambio, si encuentra buenas condiciones de humedad, puede vivir 68 días. El bacilo tetánico vive mucho más en el suelo, Mi-quel lo ha encontrado virulento después de 16 años. Lösener, infectando cadáveres de cerdos que exhumaba posteriormente, comprueba que el bacilo tuberculoso vive en ellos 123 días, el bacilo tetánico 361, el bacilo piociánico 33, el pneumobacilo de Friedländer 28; el bacilo carbunculoso se ha encontrado virulento después de un año; el bacilo tífico, á los 86 días.

Los citados ejemplos corroboran que la vida de las bacterias en el suelo es muy variable y depende de la especie bacteriana y de las condiciones en que está colocada; pero de una manera general puede decirse que es demasiado larga para las patógenas, suficientemente larga para que la higiene lo considere como cuestión capital, y esto por lo que se refiere á las bacterias patógenas. En cambio, existe un gran número de bacterias que no son patógenas más que en una pequeña minoría y que viven constantemente en el suelo, afortunadamente para nosotros, ya que si su vida cesara morirían también los vegetales superiores y con ellos desaparecería el reino animal en su totalidad; es que las bacterias son los principales agentes de solubilización de la materia muerta que ha de pasar á constituir los seres vivos, organismos vegetales. Esta solubilización se opera por etapas sucesivas en cada una de las cuales entra en juego un determinado grupo de especies bacterianas.

Las sustancias hidrocarbonadas insolubles (almidón, celu-