Gaceta médica catalana (1908-09-30 00:00:00), página 27

se encuentra más fácilmente. Walther ha publicado una observación muy interesante, que voy á resumirlo, porque constituye un ejemplo de los más típicos de estos abscesos de evolución tórpida que estudiamos aquí.

Una niña de 13 años presentó un flemón del pie izquierdo con osteomieltitis del quinto metatarsiano; á los 15 años una artritis del hombro y osteomieltitis de la extremidad inferior del húmero, con absceso del braquial anterior, que contenía el estafilococo dorado.

Un mes después de la operación se apreció un pequeño tumor fluctuante, indoloro, del volumen de una habichuela, debajo del gran pectoral. Este absceso existía desde ya hacía un año; una punición no pudo evacuar el pus, que era muy viscoso.

Cuatro meses más tarde aparecía un nuevo tumor, desarrollado lentamente en el brazo izquierdo, debajo del borde posterior del deltoides. Los dos abscesos fueron incidiidos; los dos estaban formados de una cáscara fibrosa gruesa, que contenía pus viscoso gelatinoso. Dos meses después nueva colección de igual naturaleza al nivel del muslo izquierdo. En la operación se encontró una masa de fungosidades de aspecto mixomatoso, humedecidas por un líquido opalescente.

El examen bacteriológico hecho por Netter demostró que se trataba de infección por estafilococos. En cuanto á las fungosidades, examinadas por Pilliet, tenían la estructura de los pezones carnosos, pero sin células gigantes ni foliculos tuberculosos.

Bertoye, Roger y Maucaire han citado casos análogos. Estos hechos nos demuestran que el estafilococo, causa común de las supuraciones agudas, puede, en ciertas condiciones, provocar igualmente supuraciones crónicas sin reacción local ni general, en una palabra: abscesos fríos.

Sabíamos, por otra parte, que el estafilococo puede vegetar largos años en el organismo, manifestando su presencia solamente de tanto en tanto con ocasión de un brote congestivo. La osteomieltitis prolongada, tan bien descrita por Lannelongue, ¿no constituye una prueba de que las bacterias patógenas pueden dormitar veinte, treinta años en nuestros tejidos sin reacción perceptible, pero que conservan, no obstante, la facultad de recuperar su virulencia y su energía para provocar, aún después de este tiempo, los accidentes más graves?

Hay aún otra categoría de infecciones de estafilococos que puede entrar en el cuadro de las supuraciones crónicas: son los abscesos múltiples de los niños de pecho.

En ciertos niños delicados, enclenques, mal nutridos lo más á menudo, se ve aparecer un número considerable de abscesos, los unos francamente dérmicos, engastados, por decirlo así, en la piel; los otros, más profundos, que interesan á la vez las capas profundas del dermis y el tejido celular subcutáneo.

Estos abscesos son múltiples; se pueden ver hasta 150 en el mismo niño, y no es raro tener que abrir 50 ó 60 en una misma sesión, como dice Renault.

El principio de estos abscesos se acompaña de tan poca reacción local que es preciso una palpación atenta para descubrirlos. Se siente entonces pequeños tumores, cuyo volumen varía de un hueso de cereza á una nuez gruesa. Más tarde, cuando el absceso está ya coleccionado desde algún tiempo, la piel enrojece poco á poco, se pone violácea, se adelgaza, y al cabo de algunas semanas —cuando la evolución de la infección general lo permite.— la bolsa acaba por abrirse, dando salida á un pus cremoso, amarillo-verdoso. Alguna vez la cicatrización es muy rápida; otras veces, por el contrario, se forma una ulceración profunda, violácea, atona, que no tiene apenas tendencia á la curación.

Estos abscesos de marcha crónica han sido por largo tiempo tomados por gomas tuberculosas, tanto más cuanto el estado general, lo más á menudo francamente malo, parece explicar la fertilidad de la infección bacilar.

Las investigaciones bacteriológicas han mostrado, por el contrario, que muchos de estos abscesos de los niños de pecho eran debidos á