Gaceta médica catalana (1909-01-31 00:00:00), página 16

Ha pocos meses han dado Gilbert y Villart (Soc. de Biologie, 26 de julio de 1908) una prueba de gran valía en pro del origen enterógeno. Valiéndose de inyecciones han investigado si había comunicación vascular entre el sistema de la vena porta y los pulmones. Han observado que entre una y otra circulación hay, por una parte, las venas ázigos, y por otra, conexiones entre los plexos periesofágicos y las redes venosas pleurales y bronquicas. Este enlace circulatorio porto-pulmonar, si de un lado explica las congestiones pulmonares y las pleurosiás mecánicas que aparecen en algunos cirréticos, es de otro un mecanismo sencillo y claro para entender las infecciones pulmonares de origen intestinal.

A modo de encrucijada hay un punto de confluencia en el cual la tuberculosis tanto puede ser de origen aéreo como de origen alimenticio. Hablo de ese anillo colocado á la entrada de las vías respiratorias y digestivas, y de sus proximidades, objeto hoy de tan detenidos estudios. Para mi tarea no es un asunto primordial la distinción: el aire y los alimentos pueden enfermarlo depositando los agentes que conducen (1).

(Se continuará)

cepción se tuberculizan. A los 30 días, por término medio, reaccionan con la tuberculina; si se continúa inyectando ésta de mes en mes, algunas, á las 3, 4 ó 5 veces, ya no reaccionan y, sacrificadas, no se encuentra en ellas ninguna lesión tuberculosa; pero si no se las mata y se intenta infectarlas de nuevo con dosis seguramente nocivas, no se tuberculizan, hecho que prueba que curaron y que quedan durante algún tiempo como vacunadas.

Mas si en vez de una sola comida infeccante, se da varias á dosis pequeñas e intervalos cortos, la reacción á la tuberculina no cesa y la tuberculosis se va agravando con rapidez hasta la muerte. Esto revela que los animales expuestos á reinfecciones sucesivas no curan del primer ataque y son tuberculosos fatalmente.

Puede ocurrir, pues, que algunos animales que permanecen ileos en un medio medianamente infecho, hayan estado enfermos, curaran y luego quedarán vacunados.

En resumen, con estos experimentos se explica los varios casos que puede haber:

Animales que no reciben bacilos: permanecen incólmiles.
» » reciben muchos y repetidas veces: tuberculosis graves.
» » » algunos: resisten la infección y permanecen exentos entre los enfermos, pero están amenazados de continuo.

(1) Apunto en primer término la opinión de Heymans (1934), quien establece como principio que las mucosas, todas, son la vía más común, y de ellas las primeras vías respiratorias, sin que el pulmón intervenga directamente.

Wertenhöfer concede un papel preponderante á la mucosa bucal (erosiones causadas al masticar, lesiones de la dentición), y lo mismo hace Hansemann. Orth y Neumann, aceptando esta idea en lo fundamental, le oponen ciertos reparos. Baginsky, Arhonsen, Schütz, le niegan toda intervención.

Aufrecht y su discípulo Gündeler, que, dicho sea de paso, niegan que los bacilos lleguen á las ramificaciones bronquiales, como aseguran Cornet y Flügge, admitiendo en su lugar que son conducidos por la sangre y que atraviesan las paredes vasculares, sostienen que la puerta de entrada más frecuente para la tuberculosis son las amígdalas.

Hace ya tiempo que se viene sospechando del tejido adenoides de la faringe, de esa especie de anillo glandular que sirve de puerta común de entrada á las vías respiratorias y digestivas. Sühr (1884) llamó la atención hacia la estructura idéntica de los varios órganos que forman este anillo. Y sobre esto y sobre sus relaciones con la tuberculosis han tratado numerosos autores: Strassman (1884), Demouchouki (1891), Pilliet (1892), Krückman (1894), Dieulafoy (1895), Schenker, Schlesinger (1896), Lermoyez (1896), Göstein, Brindel, Plucher, Luzzati, Lieberstein, Wex (1899), Friedman, Hignitsch (1899), Lewin (1899), Harbiz, que dice que el 45 por 100 de los niños tiene tuberculosas las amígdalas; Hecker, Baginsky, Naegeli, Lubarsch y otros que reducen esta proporción al 20 por 100; Graser, Grawitz, que refieren varias observaciones de tuberculosis pulmonares de origen adenoidal (concepto negado por Dieulafoy, Lermoyez y otros para quienes siempre es local la infección amigdalina); Ostertag que asegura ser esta tuberculosis primitiva en el niño y en el cerdo, y Ravenel en el buey, reputando