Gaceta médica catalana (1908-10-31 00:00:00), página 32

Tellier refiere dos casos muy característicos, terminados por la curación gracias á una antisepsia rigurosa y á la limpieza de la cavidad bucal. Importa advertir también que la extracción de algunas raíces, aún después de una antisepsia enérgica, ha sido seguida de una elevación de temperatura.

Esta reacción hubiera podido ser muy grave sin las precauciones previas de desinfección de la boca.

Hemos observado un caso de intoxicación crónica de origen bucodentalio en una joven.

Esta enferma, muy inteligente, según parece, se hallaba en un estado de atontamiento muy particular. Los labios fuliginosos permanecían entreabiertos e inmóviles; la enferma no se atrevía á hacer el menor movimiento para hablar ó comer; se la alimentaba exclusivamente con leche, que se le obligaba á absorber por medio de una cuchara de café. El examen de los diferentes órganos, hecho ya por su médico el Dr. Defrise, de Cambrai, no reveló ninguna lesión seria, la boca estaba llena de raíces bañadas en pus.

Después de una antisepsia todo lo completa posible de la cavidad bucal, quitamos en algunas sesiones todas las raíces. Al cabo de quince días el estado general había sensiblemente mejorado; pero la enferma continuaba en un estado de torpeza y de abulia que la impedían realizar espontáneamente los cuidados prescritos.

No podemos pasar en silencio un síntoma particular, una forma especial casi podríamos decir de infección general partida de los dientes: la diabetes, ó si se quiere, la glicosuria.

El Dr. Galippe escribía en la Revue de Stomatologie, en agosto de 1903: «Desde hace mucho tiempo profesó la opinión de que no solamente la diabetes no provoca la piorrea, sino más bien todo lo contrario. La piorrea alveolar es una fuente inagotable de infecciones secundarias. Entre los órganos más frecuentemente atacados he señalado el hígado, y estoy convencido de que el páncreas no escapa tampoco á la marcha invasora de la infección microbiana».

Y Galippe cita la observación de una joven atacada de piorrea grave, en la que sin modificar de ningún modo el régimen alimenticio y por cuidados exclusivamente locales de la boca y de los dientes, la proporción de azúcar eliminada ha bajado de 60 gramos por día á 22.

El pronóstico de esta forma crónica de septicemia de origen dentalio es más bien benigno á condición de que se intervenga á tiempo y prudentemente.

Séptico pióhemia. — No solamente las toxinas microbianas sino los microbios mismos partidos del diente pueden penetrar en el torrente sanguíneo; y estos microorganismos, desarrollados en el vaso cerrado que constituye el diente, han adquirido una virulencia exagerada.

Se encuentran entonces abscesos metastásicos en puntos diversos y á menudo múltiples en el mismo individuo; en la región lumbar inferior, provocando una neuralgia ciática violenta, en las rodillas, las nalgas, los muslos, como en un caso de Sébileau; en el mediastino, como en una observación de Gallas; en el pulmón, el bazo, como en un caso de Waston.

La sintomatología es á la vez la de la infección general y de sus diversas localizaciones.

Las observaciones de este género son numerosas.

Estos accidentes graves, casi siempre mortales, son consecutivos á un brote de periodontitis alvéolo-dentaria, á una gingivitis, á los accidentes de erupción de la muela del juicio.

INFECCIÓN TUBERCULOSA. — ¿Los dientes pueden ser un punto de entrada para el bacilo de la tuberculosis?

Conviene recordar á este propósito dos hechos clínicos importantes: los ganglios submaxilares y subangulomaxilares son en todo el organismo los más á menudo atacados de infartos.

En segundo lugar, la mayor parte de enfermos atacados de estos infartos del cuello son atacados de tuberculosis del aparato linfático.

La mayor parte solamente, porque, según Sébileau, cierto número de estas tumefacciones glandulares son debidas á infecciones vulgares