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D. R. Turró, Director del Laboratorio Bacteriológico de Barcelona.
D. Demetrio Galán, Profesor de la Escuela de Veterinaria de Zaragoza.
D. Dalmacio García Izcara, Profesor de la Escuela de Veterinaria de Madrid.
D. Juan de D. González Pizarro, Profesor de la Escuela de Veterinaria de Córdoba.
D. M. V. Medina, Veterinario, de Toledo.
D. Juan Arderius, Veterinario, de Figueras.
Ha sido designado el Profesor R. Turró como ponente del tema: Patología y Terapéutica de las estreptococias en los animales domésticos.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Lucha, de Gerona. — Gracias por la reproducción del sumario del número 750.
Revista barcelonesa de enfermedades de oído, garganta y nariz, de Barcelona. — Id. id. del trabajo Respiración estridorosa de los recién nacidos, del Dr. J. Coll y Bofill.
Crónica médico-quirúrgica, de la Habana. — Id. id. de la noticia La óculorreacción á la tuberculina: su no valor específico, del Dr. Rodríguez Méndez, cuya procedencia no cita.
El Jurado médico-farmacéutico, de Madrid. — Id. id. de los trabajos del Dr. Middendorp. El bacilo de Koch no es el agente patógeno de la tuberculosis, traducido por el Sr. Badosa, y del Dr. O. Martín, Método general de tratamiento de los envenenamientos agudos, traducido por el Dr. Rodríguez Ruiz.
Revista médica, de Sevilla. — Id. id. de la noticia Sífilis: tratamiento abortivo, del Dr. Rodríguez Ruiz.

OBJETOS RECIBIDOS

E. J. Curiel, Balmes, 69, Barcelona: Dos frascos de Jarabe Fomel (lactato de creosota soluble). — Varios preparados de resinol.
D. José Mª Font, farmacéutico, Paseo de Gracia, 49, Barcelona: Un carnet-recetario correspondiente al último trimestre de 1908, con el anuncio de los productos que elabora y de los que tiene en depósito.
D. Antonio Serra, farmacéutico, Pelayo, 8, Barcelona:
Seis botellas Agua de mesa de Hóznayo.
Dos » Vals de Manou.
Dos » Vichy Lardy.
Una » Vichy purgatif.
Dos » Aquisgrán (Kaiser-Brunnen).
Una » Enofosforina Serra.
J. Solves Martínez, farmacéutico, Valencia: Una botella Agua dermatológica Solves.
Dr. Bengue, Pharmacien, 47, rue Blanche, Paris: Un tubo Baume analgésique Bengue.
Charles Chanteaud, 54, rue des François Bourgeois, Paris: Una caja con muestras diversas de los Granulos del Dr. Ch. Chanteaud.
Sra. Viuda de Sentiñón, Cortes, 000, Barcelona:
Cuatro botellas Agua de Insalus.
Tres » Vichy Hôpital
Dos » Saint-Galmier (Source Badoit).
Dos » de Apollinaris.
Una » de Carabana.
Ramón Rosell, Paloma, 28, Barcelona: Tres botellas Agua Vichy Catalán, esterilizada y envasada en sifón.
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setenta años poco más ó menos, á quienes en las recidivas se les cargó el pecho: dos jóvenes que seguramente se mataron con sus excesos en la segunda recidiva: una muchacha que padecía de elefancia, y otra mujer joven bien constituida, y según creo bien cuidada, que murió en el octavo día de la primera invasión de un decúbito al pecho. No se ha logrado tanta felicidad en dos lugares de esta comarca, en que se ha padecido la misma epidemia, y curado con el método mas sanguinario, emético, purgativo y antimonial de que se han valido los Médicos de ellos.

»Debo advertir que para alivio de algunos feroces síntomas me he valido de otros medios, v. gr. de los pediluvios para calmar los excesivos dolores de cabeza, vigilias, delirios y dolores reumáticos muy vivos, de alguna poción narcótica para aquietar las falsas y demasiado duraderas ansias de vomitar que tenian algunos enfermos algunas horas antes de la crisis, sin haber jamas experimentado daño alguno de este remedio; antes bien calmado el vómito de irritacion, y aquella perturbacion, se seguía en poco tiempo el sudor crítico: de la malvesia ó garnacha para refocilar las caídas fuerzas de los enfermos, siendo aquellos los únicos cordiales que gustan á mis paisanos de Rosas, y que yo prefiero á todos los de la botica. Y así para alivio de los demas síntomas he usado de los medios regulares, prefiriendo siempre los mas sencillos. A ninguno he hecho aplicar vexigatorios, aunque haya habido muchos enfermos delirantes, porque no me ha parecido haber indicacion para ellos.

»Despues del sudor crítico purgo á los enfermos, que me parecen necesitarlo, con onza y media de sal de Madrid. El purgar despues de la crisis no es siempre útil, como piensan muchos.

(Se continuará)

Cátedra de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona

Diferencias entre las bacterias en la naturaleza y en el laboratorio. Sus consecuencias (1)

POR
D. ESTANISLAO CABANES

Las propiedades patógenas de las bacterias sufren por el cultivo modificaciones importantes. Desde las investigaciones de Pasteur, sabemos que la virulencia puede ser modificada por el cultivo en condiciones notabilísimas; el mismo Pasteur dice: «basta, en muchas ocasiones, cultivar durante algún tiempo un microbio patógeno en medios artificiales para verle atenuarse y descender á la categoría de saprofito; recíprocamente, por el paso sucesivo por animales vivos muy receptivos se acostum-

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Diferencias entre las bacterias en la naturaleza y el laboratorio. Sus consecuencias (concluirá), por D. Estanislao Cabanes. — Nuevos progresos en el diagnóstico de las cardiopatías, por el Dr. González Prats. — Congreso internacional de las tuberculosis (Washington 21 septiembre á 12 octubre de 1908). Varias comunicaciones, por los doctores S. Bernheim y P. Barbier. — Casa Municipal de Lactancia, por el Dr. Isidro Calvet Nava. — Revista de Terapéutica física. Pesquisas acerca del régimen vegetariano. Gelatina: su empleo en la diarrea de los niños pequeños. Nefritis y cardiopatías no compensadas: empleo de la dieta seca. Las patatas y el pan en los diabéticos. Alcohol: su influencia en la eliminación del ácido úrico y en la orina en los individuos sanos y gotosos. El uso de las grasas en la prevención de la obesidad, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Congresos de «La Gota de Leche»: El examen de la leche desde el punto de vista de su pureza, de su frescura y del estado de salud de los animales productores, por el R. v. Baudnitz. Sobre el valor del examen de la leche en la lactancia al pecho, por el Dr. Luis Morguló. — Los abscesos fríos no tuberculosos (conclusión), por el Dr. G. Potel. — Revista crítica bibliográfica, por D. C. Badosa Campaña. — Noticias científicas: Azufre coloidal. Acetonemia. Subnitrito de bismuto: acción tóxica. Palilalia. — Publicaciones recibidas. — Objetos recibidos. — Estudios demo-

Cátedra de Higiene de la Facultad de Medicina
de Barcelona

Diferencias entre las bacterias
en la naturaleza y en el laboratorio. Sus consecuencias
POR
D. ESTANISLAO CABANES

Las bacterias viven en condiciones muy diferentes en la naturaleza y en el laboratorio. Es que al paso que en éste todo se les da hecho, en aquéllo viven en condiciones de lucha por la concurrencia vital y de medio adverso; esto lleva consigo diferencias en estos organismos, diferencias que son una consecuencia de la ley general de la adaptación al medio en la lucha por la vida.

Considero como bacterias en la naturaleza á las que viven en los medios naturales; tales son: el aire, el agua, el suelo y los organismos, y considero como bacterias en el laboratorio á las cultivadas, las que viven en nuestros medios artificiales de cultivo.

Hecha esta consideración, preciso es que digamos que las bacterias encuentran en el laboratorio condiciones, al parecer, óptimas de vida y, no obstante, estas bacterias á la larga degeneran, esto á pesar de las trasplanteaciones sucesivas para evitar que se esquilme el medio así como para evitar también la sobrecarga de productos tóxicos del mismo. Las bacterias en la naturaleza encuentran múltiples condiciones desfavorables
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lor verde hermoso, si el Bacillus prodigiosus sembrado en agar ó en patata segrega un pigmento rojo, hermoso también, es debido á que les damos, además, ciertas condiciones de vida; el hecho se ha demostrado en todas las bacterias cromógenas y repetido especialmente en el Bacillus prodigiosus en el cual, cambiando las condiciones físicas de desarrollo, aun para el mismo medio de cultivo, cambia notablemente su poder cromógeno; á 38° no produce pigmento, los cultivos son blancos y si disminuimos un poco la temperatura se hacen rosados y después rojos; es sólo la función cromógena lo que ha cambiado, la bacteria continuaba, no obstante, su desarrollo. Asimismo, impidiendo el acceso del aire se obtienen resultados análogos, es que el oxígeno es indispensable para que la función cromógena tenga lugar. El mismo Bacillus prodigiosus, en el cual se ha estudiado especialmente la función cromógena, cultivado bajo una capa de aceite permanece blanco; si después se le deja en contacto del aire la coloración reaparece. El mismo hecho se ha observado en multitud de otras bacterias cromógenas y especialmente en el Staphylococcus pyogenes aureus que, cultivado bajo capa de aceite, forma colonias blancas, su coloración amarilla reaparece por el contacto del aire.

(Se concluirá).

Nuevos progresos en el diagnóstico de las cardiopatías
Extracto y crítica de la reseña del Prof. A. HAUFFMANN (de Dusseldorf)

POR EL
DR. A. GONZÁLEZ PRATS
Catedrático de Medicina de Barcelona

La integridad del órgano cardíaco, cual fuente pronóstica de sus propias enfermedades, así como también en otra multitud de casos patológicos, es de importancia capital discernirla, y ello nos explica ó da razón de la actividad de numerosos observadores en perfeccionar ó idear los recursos diagnósticos, cardiopáticos y angiopáticos. A los métodos de investigación ya sancionados, en parte clásicos y sacramentales, de continuo vienen otros nuevos á adicionarse, enriqueciendo esta interesante técnica clínica.

Esta es la razón que al ilustrado profesor Augusto Hauffmann muye á publicar en el Deutsche Medizin. Woch. de este año un memento retrospectivo de todo lo conquistado á este respecto en estos últimos tiempos.

Dice el profesor de Dusseldorf que á la antigua triada examinadora del corazón: palpación, percusión y auscultación precisa añadir otros nuevos procederes de experimentación. Véanse las principales novedades.

Recuerda, en primer término, que para la palpación del vértice del corazón Goldscheider recomienda la posición lateral. No sólo en corazones hipertrófiados sí que también en los
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dilatados se distingue así la consistencia del vértice modificada en cierta proporción. Achaca á la arterioesclerosis que comienza la gran movilidad de ciertos corazones, lo cual es bastante equívoco en tanto no se aporten mayor número de observaciones anatómicas para explicarlo, por lo que no podrá utilizarse para el diagnóstico, sin objeciones, el síntoma de excesiva movilidad del corazón.

Goldscheider también pretende se renueve el método de percusión, y quiere substituirle con el método usado para valorar la amplitud del corazón, indicado ya desde 1877 por Ewald, método que consiste en determinar la macicez del corazón por ligérísima percusión digital: encórvese en unos 90° la primera á la segunda falange terminal del dedo que sirve de plexímetro, y golpéese sobre la epífisis de la falange distal. Con esta percusión, apenas perceptible al oído, el cambio sentido en la macicez llega á ser ordinariamente muy aparente. Comprobado por Curschmann, Schlayer y Simons confirman favorables resultados. Obtiéñese con la percusión una figura del corazón que recuerda muy mucho el cuadro del corazón dado por la ortodiografía, según, también, confirmación de Trempel.

Moritz recomienda otro método de percusión comprobado por su alumno Dietlen: percut el límite derecho del corazón á golpes fuertes, cortos y prolongados, el izquierdo más dulcemente, y se obtiene así un cuadro de la macicez del corazón correspondiente á la dimensión real cardíaca, que se comprueba también con la ortodiografía.

La cuestión sobre la auscultación ha cambiado poco. Gerhartz ha ensayado auscultar el corazón desde el esófago y ha llegado á la conclusión de que, á partir del estrecho, se oye en ciertas condiciones de manera bien clara tonos y ruidos cardíacos. Ya en 1894 en la obra de Hauffmann se indicaba el método y explicaban brevemente las ventajas y los inconvenientes; es de difícil aceptación á causa de los inconvenientes que entraña para el enfermo.

F. Müller ha examinado recientemente el síntoma ruido de galope; ha demostrado que el tercer tono proviene de que la sangre corre rápidamente y con intensidad desde la aurícula al ventrículo cardíaco. La indicación de que dicho síntoma no envuelve tan mal pronóstico cual generalmente se le atribuye, me parece, salvo error de particular importancia, puede probarse con el hecho de que el ruido de galope, tanto durable como pasajero, se observa en enfermos cuyo corazón, aparte de otras relaciones, hay que considerarlo como absolutamente normal. A lo que podría añadirse también lo que Eynthoven ha descrito como tercer tono cardíaco, que ya Gioson oyó antes que él, no descubrible por la acústica, sino por medio de un galvanómetro de cuerdas.

Los nuevos métodos examinadores del corazón se han desarrollado y críticamente dilucidados en grado extenso, gracias sobre todo á la rentgenoscopia, con los métodos ortodiagráficos y ortofotográficos.
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W. Guttmann, que los ha estudiado cuidadosamente, no los cree tan seguros cual en general se les considera. Encuentra extraño, sobre todo, el intento determinativo exacto de las dimensiones de un órgano que tanto cambia en su forma. Pero Moritz, demostrando que este método sobrepupa á cuanto de él se esperaba, obliga á aceptarle cual el mejor hasta el presente para medir el volumen cardíaco. Se ha recogido el dato de que el corazón de una persona da siempre, en los experimentos, el mismo cuadro ortodiagráfico en épocas diferentes, lo que prueba puede hablarse de un volumen determinado del corazón en un sujeto. Dietlen, y recientemente Kolzknecht, han continuado el estudio de la posición del corazón en diferentes condiciones fisiológicas y demostrado se producen cambios de lugar notables del corazón por la respiración en diversas posiciones y otras circunstancias, cambios de sitio que á veces también pueden dar lugar á la ilusión de aumento del tamaño cardíaco, cosa que entiendo debe no olvidarse y por eso lo he recordado. Hoy es cosa admitida el aumento ó engrosamiento agudo del corazón, cual lo ha observado Schieffer tras corta fatiga en bicicleta, en cuyos casos lesiones del músculo cardíaco son siempre admisibles.

El diagnóstico se ha enriquecido notablemente gracias á la ortocardiografía fácilmente ejecutable con el trocoscopo. Los rayos Röntgen se envían cual una flecha al través del cuerpo por hendidura estrecha, cuya longitud excede toda la altura de la sombra del corazón; la chapa fotográfica se coloca sobre el pecho del enfermo sólidamente ligada á la cama sobre que éste reposa. La mesa de experimentación está construida de tal manera que el enfermo es lentamente empujado más cerca ó más lejos del tubo, con la chapa paralelamente á los rayos luminosos; gracias á ello la punta del corazón, borde izquierdo y luego el borde derecho del mismo, por movimiento de izquierda á derecha, llegarán naturalmente á la región del rayo perpendicular; también es posible fotografiar el corazón en su anchura normal.

Desde luego se producirán errores, si bien pequeños, en el dibujo hacia arriba y abajo, pero el procedimiento tal como lo ha ensayado puede precisamente servir para determinar exactamente la amplitud cardíaca.

Se sirve de método análogo Immelmann paseando un conito luminoso á lo largo de todo el contorno del corazón.

El procedimiento de Rosenthal, la telefotografía, es infinitamente más sencillo. Mejorando el inductor se puede mandar á su modo y de diferentes maneras, no solamente la acción primaria, sí que también la secundaria, y producir así en el tubo rayos de fuerza de penetración extraordinaria y de buena diferenciación de sombra, lo que permite obtener en cortos segundos á 2 metros de distancia y por delante un cuadro claro del tórax. A esta distancia el aumento de la sombra del corazón sobre la chapa alcanza su mínimo (\(1/25-1/30\)), de suerte que el cuadro así obtenido representa tan bien cual con la ortodia-
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grafía una silueta del corazón casi exactamente conforme á la realidad. Gracias á este nuevo procedimiento, el método röntgenoscópico cardíaco se ha enriquecido esencialmente y ganado en certeza, en tanto que todo elemento subjetivo hálase excluido.

También precisa mencionar que muchas nuevas construcciones de ortodiágrafos acaban de exponerse, entre otros el modelo Groedel II que se parece mucho al de Moritz y permite trazar la figura del corazón sobre un plano puesto detrás del enfermo. El ortodiágrafo de Moritz se ha perfeccionado en el sentido de poder trazarse el dibujo arriba directamente sobre el papel, al menos en imagen reflejada.

Ha continuado Deneke la observación de la sombra del corazón en el cuadro röntgenoscópico, sirviéndose del método de simple penetración de la luz, tal como precedentemente había hecho. En un caso de enfermedad de Adam-Stokes ha podido observar directamente sobre el reflector la disociación de la aurícula y del ventrículo.

La irregularidad de la actividad cardíaca ha sido, en estos últimos tiempos, y aun muy recientemente, objeto de diversas investigaciones. En comunicación al Congreso de Medicina internacional, dió Hering un resumen analítico relativo á las perturbaciones producidas en los movimientos cardíacos, y afirmó, entre otras cosas, sin aportar pruebas, que ciertas formas de aritmia permitían determinar directamente el género de cardiopatía de que se trataba; por el contrario, Hoffmann ha podido demostrar que casi todas las formas de irregularidades podían ser de origen orgánico ó funcional; así la cuestión importante de saber si en caso dado se trata de perturbación orgánica ó no orgánica del corazón, no se resuelve solamente con el análisis de las perturbaciones de los movimientos del corazón.

Una forma particular de estas perturbaciones, la relacionada con la transmisión de la excitación de la aurícula al ventrículo, se ha establecido por una serie de observaciones nuevas: Jonachim, Lichtheim, Schreiber, Finkelburg, Roos y Schmoll han publicado casos de paradas momentáneas del corazón; Schmoll y Fahr demostraron por autopsias que se debían á modificaciones anatómicas del fascículo de His.

El registro simultáneo del pulso de las venas y de las arterias, así como del choque de la punta cardíaca, permiten al presente apreciar en su justo valor las perturbaciones de este género. No obstante, el análisis del pulso venoso aun es discutible en lo concerniente á la importancia de las ondas aisladas. Wenkenbacq, que junto con Mackenzie merece el mayor mérito en cuanto concierne al análisis de las irregularidades del corazón, traza la curva venosa de un modo diferente del de Hering. Sus profundos estudios publicados en los Arch. f. Physiol., merecen la mayor atención de cuantos deseen estudiar la analítica aritmica del pulso. Es un hecho que el pulso venoso sólo revela la actividad de la aurícula derecha; el pulso arterial y el choque de la punta no ayudan esencialmente más que á la distinción
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del ventrículo izquierdo, en tanto que la actividad del ventrículo derecho y de la aurícula izquierda escapa hasta aquí á toda exacta determinación, aunque se pueda en ciertos casos representar la primera de modo distinto por medio de la pulsación epigástrica, todo lo cual ha sugerido á Minkowski la idea de registrar la pulsación de la aurícula izquierda por medio de un globo introducido en el esófago. Una serie de curvas felices muestran que este método (siempre incómodo para los enfermos) permite en ciertas condiciones registrar el pulso de la aurícula izquierda tal como lo afirma Rautenberg.

Igualmente Rautenberg ha registrado sobre la pared torácica pulsaciones visibles que permiten claramente reconocer de tiempo en tiempo, en jóvenes sujetos, curvas claras y limpias de contracciones de la aurícula. Bueno es anotar que ya Wenckenbach había logrado representar por curvas aisladas el funcionamiento de las cuatro partes del corazón.

Es, pues, posible, actualmente, en casos dudosos registrar y examinar el funcionamiento de cada parte cardíaca; el método aun no ha dado resultados prácticos particulares. Goldscheider, Ianowski y Geigel han designado la dicrotia del pulso como signo característico de la insuficiencia de la aorta y de la válvula mitral combinadas; esta dicrotia falta, al contrario, en los casos de insuficiencia simple de la aorta provocada por defecto de cerradura de la válvula aórtica, donde jamás se produce entorpecimiento. En caso de insuficiencia de la válvula mitral, la sangre refluye reentrándose con la que viene de la aurícula, lo que ocasiona la dicrotia, si bien Dmitrenko ha podido demostrar que, aun en estos casos, la dicrotia puede faltar.

El examen del sistema arterial en cardiopatías se ha concentrado, sobre todo, con numerosos trabajos sobre la determinación de la presión de la sangre.

Nada más importante que determinar el trabajo del corazón según las condiciones de presión observables en las arterias. Después que Masing indicó por vez primera la importancia de la presión diastólica sanguínea junto á la presión sistólica, casi generalmente se ha abandonado hoy la determinación sistólica simple de la presión sanguínea tal cual fué introducida en los comienzos por Basch, Goertner y Riva-Rocci.

Gracias al empleo de mejores métodos, tales como la mensuración palpatoria de Strasburger, el registro esfígmográfico de Sahli y la medición llamada oscilatoria muy recientemente propuesta por Von Recklinghausen, no es difícil determinar, con cierta exactitud, la altura tanto de la presión diastólica como de la presión sistólica de la sangre. En tanto, los antiguos métodos, cual lo ha demostrado O. Müller, presentaban considerables probabilidades de error (de 20 por 100 ó más), la mensuración de Von Recklinghausen ha salido triunfante de la prueba: se demuestra la presión diastólica por las fuertes oscilaciones del manómetro, en tanto se determina la presión sistólica por el pulso que desaparece bajo el dedo palpador ó también por