Gaceta médica catalana (1908-12-15 00:00:00), página 23

Clasificación y patogenia de las púrpuras

POR LOS
DRES. A. BÉRARD Y CH. ROUBIER
Internos de los hospitales de Lyon

B) PÚRPURAS SECUNDARIAS. — El aspecto clínico de estas púrpuras se parece mucho ó es igual en absoluto al de las púrpuras primivas; la única diferencia que existe es que van precedidas ó acompañadas de otra enfermedad que juega ante ellas el papel de causa pre-disponente ó determinante ó de puerta de entrada de la infección. Pasaremos, pues, revista á las diversas afecciones que pueden acompañarse de púrpura. En primer lugar, estas púrpuras secundarias pueden ser debidas á causas locales ó generales.

1º Las púrpuras de causa local comprenden sobre todo las púrpuras mecánicas que sobrevienen, por ejemplo, en la frente ó en la cara después de los ataques de epilepsia ó los accesos de los de la coqueluche, ó también en los miembros inferiores largo tiempo inmovilizados y comprimidos que se descomprime bruscamente. Se puede ver también la púrpura en los miembros-atacados de arteritis ó de flebitis.

Las enfermedades de la piel, sobre todo las dermatosis inflamatorias, eczemas, psoriasis, sifilides, pueden complicarse con púrpura; ordinariamente esta complicación se limita á un simple punteado hemorrágico, exageración de la fluxión cutánea; en otros casos la lesión está mezclada con verdaderas manchas purpúricas. Hallopeau y A. Ribot han señalado en un caso la presencia de rosarios purpúricos correspondiendo á los rosarios producidos al rascarse.

Las púrpuras de causa general pueden verse en el curso de enfermedades nerviosas, cardiovasculares, en las intoxicaciones y las infecciones generales:

2º Púrpuras en las enfermedades nerviosas. — La púrpura ha sido señalada en:
   a) Las enfermedades de la médula. — La esclerosis en placas (Chevalier), la mielitis transversa, el cáncer secundario del raquis, la meningitis espinal (Vario), la tabes después de los dolores fulgurantes (Strauss) y la parálisis infantil (Hallion).
   b) Las neuritis periféricas y las neuralgias. — Ettinger la ha observado en las neuritis alcoólicas. Se la ha visto también en la ciática (Faisans), la neuralgia facial (Bouchard). Se observa entonces en general pequeñas petequias en el trayecto del nervio. Grenet ha visto dos casos de zona seguidos de púrpura; Mathieu y Gley, por otra parte, han provocado experimentalmente púrpura por irritación nerviosa.
   c) Las neurosis. — Se ha visto la púrpura en la parálisis agitante (Carrère) y la neurastenia (Lévi).
En las histéricas se puede ver aparecer, en ciertos puntos del cuerpo, equimosis espontáneas, persistentes más ó menos largo tiempo, después de las emociones, las alucinaciones, las crisis de histeria (f. de la Tourette). Lancereaux ha observado púrpura del lado anestesiado en el curso de una hemianestesia histérica; es, lo más á menudo, una púrpura equimótica; la púrpura exantemática verdadera es rara.
En la epilepsia se puede ver púrpura según dos formas (Pareur): ó bien se trata de una púrpura localizada á la cara y al cuello, de la que ya hemos hablado, y que parece ser de origen mecánico y causada por un desorden circulatorio local, ó bien se trata de una púrpura generalizada, que parece ser de origen exclusivamente nervioso, ó en la que por lo menos la influencia del sistema nervioso parece tan predominante con relación á la acción infecciosa ó discrásica que es difícil no admitir que sea exclusiva.
Las emociones y el miedo pueden ser causa de púrpura se ha ob-

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.