Gaceta médica catalana (1908-10-31 00:00:00), página 33

partidas también, por otra parte, muy á menudo de los dientes, y que desaparecen bajo la influencia del tratamiento causal. De Grandmalsen ha referido dos casos muy característicos en la Sociedad de Estomatología en 1899.

¿Por qué la infección tuberculosa ataca más á menudo los ganglios del cuello que los otros? Es lógico admitir que una puerta de entrada á menudo abierta en un punto de la región favorece la invasión de estos ganglios.

Clínicamente y aún experimentalmente, parece que los dientes pueden constituir esta puerta de entrada; de 100 niños atacados de tumefacción ganglionar, examinados por Starck, no existía en 44 ninguna otra lesión, ninguna otra puerta de entrada que la caries dentaria. Starck ha encontrado bacilos de la tuberculosis en la cavidad de muchos dientes careados; ha reconocido un fóliculo tuberculoso entre las raíces de un molar; en todos los casos los ganglios estaban atacados. Cooke, de Chicago, ha encontrado igualmente á menudo el bacilo de Koch en la pulpa de los dientes enfermos en niños atacados de infarto ganglionar.

Cornet ha podido determinar una tuberculosis ganglionar traumatizando dientes de animales y obturándolos en seguida después de haber depositado bacilos tuberculosos.

Odenthal ha obtenido los mismos resultados.

Parece, pues, que en un cierto número de casos, el diente puede ser la puerta de entrada directa del bacilo de la tuberculosis.

Jessen ha hecho otra observación; en muchos casos en que había extirpado ganglios tumefactos, ha visto persistir fistulas que no se cerraban hasta después de la extracción de los dientes cariados correspondientes. Estos hechos prueban que las infecciones secundarias que provocan á menudo la supuración de los ganglios tuberculosos del cuello, pueden entrar por los dientes.

Por último, los dientes pueden jugar un papel en la infección tuberculosa de un tercer modo. «La inflamación vulgar prepara el lecho á la tuberculosis», decía Verneuil. Y la inflamación vulgar primiva de los ganglios del cuello procedente de los dientes, queda demostrada todos los días por la clínica. Así los dientes pueden indirectamente, en este caso, favorecer el injerto de la tuberculosis, y una infección tuberculosa generalizada podrá tener á los dientes como puerta de entrada y causa primitivas.

INTOXICACIÓN POR VENENOS EXÓGENOS. — Fósforo. Por largo tiempo se ha considerado la caries dentaria como una puerta de entrada muy importante en el envenenamiento por el fósforo.

La noción actual de la gingivostomatitis toxiséptica, el estudio de la acción general del fósforo sobre el organismo y el sistema óseo en particular, han disminuido la importancia de la caries desde este punto de vista; pero continúa lógico admitir que la localización tan frecuente de los accidentes en los maxilares, su coincidencia ordinaria con dientes en mal estado, indican que debe hacerse localmente al nivel de los dientes cariados una absorción de veneno particularmente intensa.

Mercurio. — Existen casos de intoxicación mercurial consecutivos á la obturación de los dientes por la amalgama. Martinet ha referido un caso en la Presse Médicale en 1905. Personalmente he comprobado los mismos accidentes en una señora que, tratada en otro tiempo por el Dr. Radier, había presentado los mismos fenómenos después de dos ó tres obturaciones con la amalgama.

Conviene, no obstante, en estos casos, hacer una reserva: el veneno incluido en el diente sin duda, pero también al descubierto en la cavidad bucal, ha podido penetrar en el organismo á la vez por el diente y por la boca.

Formol. — El Dr. Bacque, de Limoges, ha referido, en marzo de 1903 en la Revue de Stomatologie, dos casos de intoxicación con los vapores de formol, introducido en el canal de un diente en una obturación. Dos veces se produjeron los mismos accidentes en la misma persona con tres meses de intervalo, una hora aproximadamente después de la operación: malestar general, constricción en el tórax, tendencia al síncope. Parece