Gaceta médica catalana (1909-01-31 00:00:00), página 32

Puede ocurrir que la carne consumida contenga pocos bacilos paratíficos. Resultará que las sustancias tóxicas no se produzcan ya en cantidad suficiente para determinar una intoxicación. El organismo humano no es ya alterado por el veneno y no hay ya intoxicación, sino infección directa por las bacterias. La enfermedad afecta una marcha más lenta, por lo cual los casos de infección se distinguen de los casos de intoxicación. Hemos visto ejemplos en el curso de muchas epidemias; eran particularmente numerosos durante la epidemia de Kloten.

Si comparamos el cuadro clínico del paratifus, tal como se desprende de las investigaciones recientes, con el de los envenenamientos por las carnes, notaremos inmediatamente que se parecen en absoluto. Se consideraba antes al paratifus como una enfermedad que revestía la forma de la fiebre tifoidea, y de aquí la denominación de paratifus, desechada, que está, por desgracia, universalmente empleada, por más que la enfermedad no tenga nada de común con la fiebre tifoidea ni etiológica ni clínicamente. Las infecciones paratíficas habituales (permitásemos esta expresión) presentan dos formas que se distinguen una de otra por la evolución de la enfermedad (Lenz, Rolly). En la mayor parte de los casos se trata de una gastroenteritis aguda violenta, á menudo acompañada de síntomas graves de intoxicación que, por su evolución no se distingue en nada de las intoxicaciones agudas por la carne. Schottmüller, el primero, Hetsch, Rolly, Lenz, Kellermann en seguida y recientemente Sachs Mücke han descrito casos semejantes que habían evolucionado bajo la forma llamada de cólera nostras. Mühlens y el autor, lo mismo que Rothe, han encontrado cultivos puros de bacilo paratífico en personas fallecidas, sospechosos de cólera. En 200 casos de paratifus, minuciosamente observados, Lenz ha comprobado que 40 por 100 solamente habían presentado apariencias típicas en su evolución clínica; por el contrario, en todos los otros casos la enfermedad se anunciaba por un principio brusco con fiebre intensa y escalofríos.

Llevando más lejos la comparación entre los envenenamientos alimenticios provocados por los bacilos paratíficos por una parte y el paratifus debido á una causa cualquiera por otra parte, recordaremos que las dos enfermedades van á menudo acompañadas del herpes nasolabial. Se encuentra en las dos grandes manchas rosadas. Las deposiciones son, en los dos casos, feculentas, exhalan á menudo un olor característico penetrante, parecido con frecuencia al agua de arroz; alguna vez llevan mezclados colgajos sanguinolentos. Las dos van á menudo acompañadas de dolores abdominales muy vivos, lancinantes y de tembloso. La tumefacción del bazo falta á menudo tanto en el uno como en el otro caso.

Los envenenamientos alimenticios paratíficos y el paratifus ordinario se parecen también desde el punto de vista anatómo-patológico. Contrariamente á lo que pasa en la fiebre tifoidea, los elementos linfáticos del tubo intestinal quedan intactos ó sufren raramente alteraciones. Generalmente no se trata sino de una enteritis caracterizada, á menudo hemorrágica. Los abscesos del intestino son raros en el paratifus lo mismo que en las intoxicaciones por la carne. Su sitio no son las chapas de Peyer, sino que están localizados en el intestino grueso de un modo lo más á menudo irregular.

Vemos, pues, que ciertas formas de intoxicaciones por la carne y el paratifus ordinario presentan grandes analogías desde el punto de vista etiológico, lo mismo y sobre todo que desde el punto de vista clínico y anatómo-patológico. Resulta que las intoxicaciones por la carne y las intoxicaciones alimenticias provocadas por los bacilos paratíficos deben ser consideradas como infecciones paratíficas de un modo de infección especial.

El hecho de que estas infecciones se verifican por el intermedio de los animales infectados por los bacilos paratíficos nos suministra indicaciones preciosas en cuanto á las medidas profilácticas que oponer á las infecciones paratíficas.

Puesto que se trata siempre, como acaba de establecerse, de la ingestión de la carne de animales enfermos sacrificados de urgencia, resulta que la profilaxis del paratifus se resume en la inspección rigurosa