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un cuarto, en un tercio y aún en la mitad de los casos. En estas circunstancias, es necesario examinar la albuminuria bajo dos aspectos (Huchard): 1.º si es dispépsica ó nerviosa, y sin lesión renal, se trata la dispépsia ó el nerviosismo; 2.º si es la enfermedad de Bright, la indicación será distinta; son dos padecimientos que se desarrollan á expensas uno del otro, y los diabéticos están más amenazados por sus riñones que por la misma diabetes. El peligro de los diabéticos está en la disnea urémica por insuficiencia renal y en la hiposistolia por insuficiencia cardiaca.

En estos casos de glucoalbuminuria por lesión renal, hay que cambiar de dieta, pues las carnes aumentan los accidentes urémicos si los había ó provocan su aparición. Entonces la leche, si vence rápidamente la disnea, agrava la diabetes, por más que Donckin la haya aconsejado.

La solución de estos antagonismos no es difícil. Huchard recomienda el régimen lactovegetariano y entonces pueden usarse las patatas, y hasta la digital si hay hiposistolia, pues la diabetes no la contraindica como se cree generalmente. Pasadas en parte la uricemia y la hiposistolia, se vuelve al régimen antidiabético.

Como término de su trabajo, Palmieri recuerda las frases de Huchard relativas á los viajes de los diabéticos, especialmente en ferrocarril, se trate de nefritis ó de diabetes. La contraindicación es seria, y se cita muchos casos de enfermos, en inminencia de intoxicación diabética ó de acetonomía, que han sido víctimas de accidentes graves y en breve tiempo mortales después de una carrera ó de un viaje prolongado. Así mueren en Vichy ó en Carlsbárd, culpando á las aguas de pecado que no cometieron.

Dispensario municipal oto-rino-laringológico de Barcelona

Fué un día de fiesta científica y de fiesta humanitaria la del día 5 de este mes. Se inauguró este Dispensario, que por igual honra al primero que tuvo el pensamiento, al que intentó construirlo y á los que, con su esfuerzo, han logrado verlo terminado, como honra á Barcelona. «Así se hace patria», decía al terminar la fiesta un político de los más calientes, pero ya bastante frío: lo demás son fuegos de artificio.

La ceremonia de inauguración fué tan severa como brillante: detenida inspección del nuevo establecimiento, que es un modelo de la especialidad y, sin fantasía, el mejor de Europa, y unos cuantos discursos, breves, pertinentes. Hablaron: el instruido y activo señor Macaya, como Decano del valioso Cuerpo médico municipal, el concejal é ilustrado médico D. Guillermo López, el inteligente especialista D. Avelino Martín, Director y organizador del Dispensario, y el alcalde accidental, señor Bastardas. Ni una nota discordante, ni el más leve rozamiento. ¡Soberano influjo de la ciencia y de la filantropía!
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SUMARIO: Respiración estridorosa de los recién nacidos, por el Dr. D. J. Coll y Bofill.—Revista de Medicina: Hemoptisis de los tuberculosos: tratamiento. Un caso de rabia humana, que ha evolucionado clínicamente como una poliomielitis anterior aguda, por el Dr. Rosalino Rovira y Oliver.—Apuntes de Medicina legal: Nuevo método de anotación y clasificación de las fibras de identificación judicial. Envenenamiento por los nitritos después de la ingestión del subnitrito de bismuto. La patomimia. Hemorragia meníngea: muerte súbita en el curso de una función lumbar; aneurisma cerebeloso, por el Dr. Fernando Bravo y Moreno.—Revista de Terapéutica alimenticia: Régimen alimenticio en la diabetes azucarada, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Dispensario municipal oto-rino-laringológico de Barcelona, por el Dr. Rodríguez Méndez.—La ración alimenticia del niño desde el nacimiento hasta la edad de dos años (continuará), por los Dres. Ch. Michel y M. Perret.—Revista crítica bibliográfica, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Publicaciones recibidas.—Objetos recibidos.—Estudios demo-

Respiración estridorosa de los recién nacidos (1)

POR EL
DR. D. JUAN COLL Y BOFILL

Cuatro palabras á guisa de prólogo

Al obligar la convocatoria, con muy buen acuerdo, á «entregar á este ilustre Tribunal un trabajo de investigación ó doctrinal propio», aunque no consigna si debe ser inédito, parece, á nuestro humilde entender, que el legislador ha pretendido que cada uno de los aspirantes dé patente prueba de su especial laboriosidad y aptitudes científicas. En nuestro país, por desgracia, la experimentación anda escasa y lo más socorrido y cómodo sería apropiarse, con ligeras variantes, algún estudio experimental, nacional ó extranjero, haciendo hincapié en cualquier conato experimental que practicara el aspirante; pero como esta manera de llenar un cometido no lo consideramos serio ni digno, preferimos presentar una síntesis de observación, propia y ajena, sobre una enfermedad poco conocida y que entre de lleno en el campo de la Pediatría. A buen seguro que aquélla será deficiente y escasa en ciencia, pero la indulgencia de este sabio Tribunal sabrá cubrir piadosamente las deficiencias y dispensar, con alto criterio altruista, las escaseces científicas.

Como dice Guilbert en su Tesis (2), alguna vez es llamado el médico en el momento del nacimiento de un niño para que se haga cargo de una particular dificultad de la respiración que es estridente, sonora, análoga al síntoma que comúnmente

(1) Trabajo doctrinal presentado para las oposiciones á las Cátedras de «Curso de las enfermedades de la infancia con su clínica» vacantes en las Facultades de Medicina de Salamanca y Santiago (1902).
(2) Thèse pour le Doctorat en Médecine. — Paris «Contribution à l'étude de la respiration stridoreuse chez les nouveau nés.
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Rubner y Heubner (Die Künstliche Ernährung eines normalen Sauglings. — Zeitsch. f. Biologie., XXXVI, c. I, p. 329) han estudiado la utilización de la leche de vaca en un niño de siete meses y medio y encontrado los resultados siguientes:

En seis días este niño ingirió una cantidad de leche que representaba 818'60 gramos de extracto seco, 233 gramos de grasas, 552 gramos de lactosa, 47'90 gramos de cenizas y 30'77 gramos de nitrógeno. La lactosa fue totalmente utilizada; los otros principios alimenticios lo fueron en las proporciones siguientes:

    Extracto seco
    93'87 por 100

    Nitrógeno
    93'62 »

    Grasas (no comprendidos los jabones)
    96'50 »

    Cenizas
    64'10 »

Netter (Thèse de Paris, 1900) indica las cifras siguientes como término medio de siete observaciones referentes á niños de pecho alimentados con leche esterilizada pura y que tenían la edad de siete á ocho meses.

    Extracto seco
    92'0 por 100

    Nitrógeno
    91'8 »

    Grasas
    94'0 »

    Cal.
    27'5 »

    Ácido fosfórico.
    42'0 »

Netter encuentra para las grasas una cifra muy elevada, porque ha calculado la utilización separando de los ingesta las grasas neutras solamente y no la totalidad de las grasas y de los ácidos grasos eliminados bajo forma de jabones. Por las mismas razones, la observación de Rubner y Heubner referida precedentemente menciona una proporción más elevada aún: 96'50 de grasa utilizada por 100 de grasa ingerida.

En el curso de nuestras investigaciones hemos tenido ocasión de estudiar la utilización de la leche de vaca en cuatro niños de cuatro á seis meses. La leche estaba adicionada con agua y lactosa y se había esterilizado al baño maría; siendo la lactosa completamente utilizada, su adición en pequeña cantidad á la leche no determina modificaciones sensibles en la comparación de las materias fecales, y podemos calcular la utilización de la leche ingerida haciendo abstracción del agua y de la lactosa añadidas.

He aquí cuáles fueron los términos medios deducidos de estas cuatro observaciones. (Las cantidades de grasa encontradas en el análisis de la leche contienen las grasas neutras y los ácidos grasos de los jabones):

    Utilización de la leche seca
    92'96 por 100

    de las materias albuminoideas.
    94'38 »

    grasas.
    90'63 »

    cenizas
    65'55 »

    de la cal
    30'65 »

    del ácido fosfórico.
    67'69 »

Para tener un término medio más perfecto, establecido por un mayor número de casos referentes á la vez á niños que toman la leche pura y á otros que la ingieren concurrentemente con una solución de lactosa, reuniremos estas cifras con las de Camerer, Rubner, Heubner y Netter. No obstante, excluiremos de estos cálculos las cifras de utilización de las grasas que no han sido establecidas, según la dosificación de las grasas totales de las materias fecales. Obtenemos así las proporciones siguientes:

Términos medios generales referentes á la utilización de los materiales nutritivos de la leche de vaca hervida ó esterilizada ingerida pura ó adicionada con agua lactosada:
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Manteca . . . . = 92'50 por 100
Materias albuminoides = 93'40 »
Lactosa. . . . . = 100'00 » totalmente utilizada

lo que significa que cuando un niño ingiere un litro de leche de vaca de buena calidad que contenga como término medio:

Manteca . . . . = 40
Resto nitrogenado = 38
Lactosa anhidra . = 47

no utiliza más que:

\( 40 \times 0'925 = 37'00 \) gramos de manteca
\( 36 \times 0'934 = 33'62 \) » albuminoides
\( 47 \times 1'000 = 47'00 \) » lactosa

He aquí las cantidades de energía, deducida la urea, que corresponde á estas cifras:

    Manteca
    Resto nitrogenado
    Lactosa
    37 × 9'75 = 342'25
    33'62 × 4'78 = 160'70
    37 × 3'96 = 186'12
    689'07

Así un litro de leche de vaca de buena calidad que contenga 40'30 gramos de manteca, suministra al organismo 689'07 calorías utilizables, ó sea en cifras redondas, 690 calorías.

La energía total de esta leche (760'24 calorías brutas), es, pues, utilizada en la proporción de 90'60 por 100. Rubner, por la observación directa en un niño criado al pecho, había encontrado 682'8 calorías utilizadas por 735'5 calorías brutas ingeridas, ó sea un efecto útil, physiologischer Nutzeffekt, de 92'8 por 100, cifra bastante aproximada á la que acabamos de establecer por el solo cálculo de los términos medios.

(Continuará)

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

Diccionario de los términos técnicos usados en Medicina, por los doctores M. Garnier y V. Delamare. — Madrid, 1907.

Ha sido una buena idea la de constituir este Diccionario. Abundan las palabras nuevas, serán más de día en día y cuanto tienda á presentarlas agrupadas y ordenadas para dar pronto con el vocable cuya significación se ignora, es digno de plácemes. Que la empresa no es fácil lo sabemos bien los que nos metimos por caminos análogos, como también sabemos que no son obras irreprochables en absoluto; á pesar de los lunares, son trabajos utilísimos.

En este Diccionario no hay sólo las palabras recientemente introducidas en la ciencia, sino otras muchas antiguas, tan antiguas como atonía, atrabilis, gravativo (dolor), parotiditis, tracheotomía y otras y otras. Tal vez sobre todas ellas, pues no entrañan nada nuevo, y si no sobran, faltarían entonces no pocas, pues no son escasos los términos usados en Medicina que en ella no figuran.

Roger, el culto profesor de París, ha puesto el Prefacio al Diccionario, encomiándolo, como es natural, y haciendo notar, como
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hicieron otros, que el tecnicismo médico necesita una reforma completa, ya que nuestro idioma no se distingue ciertamente por la obediencia á las reglas filológicas más usuales.

El Dr. Santos A. Dominici, que ha adaptado la obra al castellano, en un Prólogo expone, entre otras cosas, las reformas ortográficas que ha hecho, algunas de las cuales ya tiene la Real Academia española prohibidas, quizás sin razón suficiente, y otras que le parecen necesarias ó convenientes al traductor. No voy á criticar al menudeo estas reformas. Son discutibles y, sobre todo, no son precisas. La supresión, por ejemplo, de la p inicial de buen número de palabras que empiezan con pn, ps, pt, conducirá á error al que no esté en autos, pues en vano buscará pneumonía, pneumocèle, psicosis, pterigion en su puesto, etc. La palabra iodismo y sus análogos hay que buscarla en la y, como si la Academia ó los particulares pudieran innovar en un asunto que no es exclusivo del idioma nacional, sino que entrañaría una enmienda á la nomenclatura química que se vale de la I y no de la Y para señalar el iodo. Un efecto más desagradable me causa ver escrito yon en vez de ión.

Se usa en demasia la palabra mórbido (voluptuoso, redondeado) por morboso; se dice que hidrofobia es sinónimo de rabia y que aquélla es uno de los principales síntomas de ésta, etc.

La casa editorial Bailly-Baillièrre é hijos ha presentado bien impresa y en tamaño cómodo el Diccionario. Tal vez, cuando se haga una segunda edición, sería opportuno facilitar el manejo de la obrita, diciendo, por ejemplo: pneumococo, pseudo..... véase neumococo, seudo, facilitando así con unas cuantas líneas más el manejo del Diccionario.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Indications et résultats des bains carbogazeaux de Royat chez les artério-scléreux, par le Dr. Jean Heitz. — Paris, 1908.
Du traitement de l'hypertension par les méthodes hydrothérapiques, et en particulier par les bains carbogazeaux de Royat, par le Dr. Jean Heitz. — Lyon, 1908.
Memoria anual del « Primer Consultorio de niños de pecho » en Madrid (Gota de leche), fechada el 25 de abril de 1908 por su Director D. Rafael Ulecia y Cardona. Año IV, 1907. — Madrid, 1908.
Estudio químico-farmacéutico de los preparados para la elaboración extemporánea de los medicamentos. — Memoria premiada por el « Colegio de Farmacéuticos de Barcelona ». — Mataró, 1908.
Manual del médico práctico. Clínica y terapéutica especiales, por los doctores Cathelin, Delherm, L. Devraigne, Iselin, Mouchet, M. Roy, F. Terrien y Wicart. — Director de la publicación, Wicart. — Traducción al castellano por D. José Núñez Granés y D. Joaquín Núñez Grimaldos. — Primera serie: Oftalmología, F. Terrien. — Odontología, M. Roy. — Oto-rino-laringología, Wicart. — Un tomo de cerca de 900 páginas en 4º, que contiene 464 grabados con fotografías originales. — Perlado, Páez y C.ª Sucesores de Hernando, Arevalo, 11 y Quintana, 31. — Madrid, 1908. — Dos ejemplares.
Fisiología humana, por el Dr. Luigi Luciani. — Versión castellana por el Dr. P. Ferrer Piera, bajo la dirección y notas bibliográficas del
Gaceta médica catalana (1908-07-15 00:00:00), página 38

Esquisse de démographie sanitaire de Vénézuela, par les docteurs F. A. Risquez et F. Guevara Rojas. — Paris, 1908.

Bibliothèque de Thérapeutique, publiée sous la direction de A. Gilbert et P. Carnot. — 24 volumes in 8.º, de 500 pages, avec figures, cartonnés. — Chaque volume 8 fr. — Librairie J. B. Baillière, 19, rue Hautefeuille, Paris. — Physiothérapie. — Mécanothérapie. — Rééducation. — Sports. — Mhétode de Bier. — Hydrothérapie, par Freikin, De Cardenal, Constensoux, Tissié, Delageneire, Parisel. Avec 114 figures dans le texte. — Paris, 1908.

Tratado elemental de Anatomía humana, por los doctores Poirier, Charpy y Cuneo, traducido por D. Federico Olóriz y Ortega. — De la Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas. — Cuadernos 17 y 18. — Madrid, 1908.

OBJETOS RECIBIDOS

Dr. Font, Paseo de Gracia, 49, Barcelona: Carnet de recetas (tercer trimestre).
Dr. A. Serra Pamies, Pelayo, 9, bajo, Barcelona: Enofosforina Serra, dos botellas. — Triple agua de azahar, seis id.
Dr. Doménech, Ronda San Pablo, 71, Barcelona: Varios abanicos, cromos y álbum con el anuncio del Fosfo-glico-kola-Doménech.
T. Roca, Riera San Juan, 14 y Baja San Pedro, 2, Barcelona: Varios abanicos con el anuncio del Fosforol-Roca y Elíxir todo-calicte-Roca.

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Jefe de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de junio de 1908
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Enfermedad
    Número de muertes
    Suma anterior
    Total

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal)
    36

    688

    Viruela
    2
    Afecciones del estómago (menos cáncer)
    14

    Sarampión
    41
    Diarrea y enteritis
    34

    Escarlatina
    6
    en menores de 2 años
    168

    Coqueluche
    14
    Hernias, obstrucciones intestinales
    9

    Difteria y croup
    18
    Cirrosis del hígado
    7

    Gripe
    9
    Nefritis y mal de Bright
    25

    Otras enfermedades epidémicas
    2
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    2

    Tuberculosis pulmonar
    92
    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, flebitis puerperal)
    7

    » de las meninges
    19
    Otros accidentes puerperales
    2

    Otras tuberculosis.
    12
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    5

    Sífilis.
    3
    Debilidad senil
    12

    Cáncer y otros tumores malignos
    47
    Suicidios
    4

    Meningitis simple
    88
    Muertes violentas
    23

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral
    91
    Otras enfermedades
    127

    Enfermedades orgánicas del corazón
    52
    Enfermedades desconocidas o mal definidas
    9

    Bronditis aguda
    22

    » crónica
    10

    Pneumonia
    28

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    101

    <b>Suma y sigue.</b>
    688
    <b>TOTAL</b>
    1136

    Nacimientos mes de junio

    1068

    Además 0 transcripciones de defunción

    » 17

    de nacimientos
Gaceta médica catalana (1908-07-15 00:00:00), página 5

«El día 21 de este mes (noviembre), nos rogó un renombrado compañero visitásemos un enfermito que tenía á su cargo desde algunos días y así lo efectuamos.

»Un niño de 3 años de edad, sietemesino, linfático en extremo, con escaso crecimiento y con una pneumonia padecida á los pocos meses después del nacimiento, luego un sarampión con su secuela bronquial y distintas bronquitis después, era el enfermo.

»El día de mi primera visita jugaba, estaba alegre, saltaba, gritaba; sólo se notaban acelerados los movimientos respiratorios y un ruido característico de sierra, con abertura pronunciada de las ventanas de la nariz á cada inspiración. A la auscultación, percibíase estertores bronquiales esparcidos por los dos pulmones, que permitían fijar un diagnóstico: bronquitis; pero y ¿el ruido? ¿de qué provenía? etc., etc.»

Después, en la misma Gaceta Médica Catalana (1893, n.º 9, pág. 257) insistía en otra observación intitulada laringitis submucosa, diciendo:

«Trátase de una niña de unos 4 años, bastante bien desarrollada y nutrida, habiendo sólo presentado con anterioridad á la enfermedad de que hablaré, algunos infartos ganglionares. Si hubiésemos de encasillarla, la colocaríamos entre las niñas ligeramente escrofulosas, como tantas.

»El 24 del mes próximo pasado (febrero) fuí llamado para su asistencia, estando enferma, según me dijeron, desde el día anterior, y á causa de un enfriamiento.

»Al entrar en su cuarto, oíase el fuerte ruido laríngeo de sus expiraciones. Con este solo síntoma agolpáronse al punto en mi mente una serie de diagnósticos. ¿Se tratará aquí, etcétera, etc.?» Escribo unos párrafos de diagnóstico diferencial, y después de manifestar que la vimos en junta con el Dr. Morales Pérez, y contar cómo acaeció su muerte, añado: «Para mí no tiene lugar á dudas lo siguiente: Laringitis catarral intensa, principio de la enfermedad, seguida de infiltración serosa del tejido celular submucoso, laringitis submucosa ó edema agudo primitivo de la glotis, de muchos autores, angina laringea edematosa de Trousseau, infiltración laríngea de Jacoud, etc., etc., enfermedades enteramente iguales, según ya lo afirmaron Bouillaud y Cruveilhier, que determinó una congestión ó hiperemia activa, no flegmática, pulmonar, con sus consecuentes zonas edematosas y enlisematosas, como sucede en los casos de estenosis laríngea, terminando por colapso cardíaco á causa de lo sobrecargado que se halló el corazón derecho.

»Dada ya esta explicación, que me he esforzado en hacer tan clara y sintética como me ha sido posible, debemos preguntarnos: ¿no podía tratarse de un crup d'emblee? No es probable, y digo probable porque no pudo autopsiarse, porque durante los tres días de enfermedad hubiérase presentado alguna falsa membrana en la escasa mucosidad expectorada por la enfermita, ó algún infarto ganglionar, la expiración hubiera sido lenta y difícil ó se hubiera alterado la voz ó la tos.
Gaceta médica catalana (1908-07-15 00:00:00), página 6

»¿Podía ser una laringitis subglótica aguda ó laringitis estridulosa de Bretonneau y falso crup de Guersent? Tampoco, porque esta enfermedad queda claramente señalada desde la clásica descripción de Trousseau y ni se presentaron los accesos, ni hubo períodos de calma.

»¿Podía tratarse aquí de un edema agudo a frigore, del que habla el Tratado de Medicina, en su tomo cuarto, no pudiendo ni reputarse como laringitis catarral en su principio? Puede conjeturarse que no, porque el día que pasó sin asistencia médica, pero que llamó la atención de la familia, hubiera ya sido llamado, como lo fuí al día siguiente, por la intensidad que presentaban sus síntomas, á más de que los raros casos de esta enfermedad terminan rápidamente, pues llega á matar en algunas horas.

»Después de estas tres afecciones, creo que ni debo mencionar muchas otras y menos la laringitis hemorrágica, propia de la edad adulta.

»Por lo mismo establecía el diagnóstico de laringitis submucosa, ó como la llaman Henoch, Baginsky y otros pediatras alemanes: laringitis fibrinosa.

»Réstame, para dejar completamente resuelto el primer extremo (establecimiento claro del diagnóstico), hablar también concretamente del sitio de la infiltración.

»No os he de decir que si en el segundo día me fué imposible auscultar, menos pensé en el reconocimiento laringoscópico; por lo tanto, no esperéis de mí precisión en fijar el sitio. Por los síntomas, puede pensarse que fué supraglótica: además de ser la más frecuente, por la abundancia del tejido submucoso de esta región, fijándose, como todos sabéis, de preferencia en los repliegues aritenoepiglóticos y glosoepiglóticos.

»Por fin, digo infiltración serosa por la rapidez de la afección y no siendo, por lo tanto, probable fuera seropurulenta; y no os hablo de la congestión pulmonar, porque fácilmente se explica por la causa mecánica que la produjo y no tiene relación con el edema agudo del pulmón de Welsch Grossmann, Bouveret y Huchard.»

Hablo después del tratamiento, que en este momento no nos interesa, y termino incitando é invitando al que hubiese visto algún otro caso se sirviera ilustrar el asunto.

Más recientemente, en otra Revista (Cataluña Médica, n.º 2, pág. 21, 1899), al publicar un artículo sobre Dos palabras acerca de una epidemia de sarampión ocurrida en la Casa provincial de Maternidad y Expósitos, de Barcelona, decía:

«De entre los apuntes que en cartera guardo para publicar un día, escojo los referentes á esta epidemia que, aunque desarrollada en fecha remota (año 1887), continúa siendo interesante, por la enseñanza que los hechos clínicos siempre proporcionan.

»La epidemia fué como una de tantas, no ofreciendo otro interés, como tal, que el escaso número de defunciones en relación con el de invasiones, ni otro contraste que la especial