Gaceta médica catalana (1908-11-30 00:00:00), página 30

Esta afección sería más frecuente en el niño después de los cinco años; toda otra etiología no es clara. Con Miodet, distinguiremos muchas formas clínicas:

a) Forma continua. — Los enfermos se presentan con desórdenes digestivos ligeros y una sensación de fatiga continua; al desnudarles se descubre por azar los equimosis. Se producen brotes de púrpura hemorrágica, y los fenómenos morbosos: manchas cutáneas, hemorragias, persisten en el intervalo de estos brotes.

b) Forma intermitente. — Las crisis de púrpura hemorrágica se presentan ordinariamente espaciadas, algunas veces con regularidad, por ejemplo, en el momento de las reglas. En el intervalo de estas crisis los fenómenos desaparecen y hay poca alteración de la salud. En algunos casos se pueden observar fenómenos larvados, especie de esbozo de grandes brotes, y puede ocurrir que el menor traumatismo provoque equimosis.

c) Forma de reapariciones á largos intervalos. — Esta forma es bastante rara. Aparece un primer brote purpúrico, después desaparece, sobreviniendo nuevas repeticiones de la diálisis hemorrágica, pero bajo de forma de crisis intensas y alguna vez febriles, después de períodos de tiempo considerables (cuatro, ocho, diez y siete años). En el período latente no se observa nada de anormal.

d) Forma alternante. — En esta forma muy rara (Fournier, Bensaude, y Rivet han observado cada uno un caso) se nota la alternativa de crisis hemorrágicas mucosas ó viscerales con la erupción purpúrica, que desaparece cuando aparecen las grandes hemorragias.

Sin querer invadir aquí la patogenia de estas variedades de púrpura, de la que se tratará más lejos, diremos que Bensaude y Rivet veían una relación entre estas formas crónicas de púrpura y la tuberculosis; en una parte de los casos que han observado, los enfermos eran claramente tuberculosos ó lo fueron más tarde. Para ellos, por consiguiente, muchas de estas púrpuras serían secundarias á la infección bacilar latente ó confirmada.

(Se concluirá)

El Congreso de la Tuberculosis de Zaragoza (1)

Impresiones

por el Dr. MALO DE POVEDA

III

Encierra tantas dificultades y reviste importancia tan extraordinaria el pronóstico de los tuberculosos, que hará unos cuatro años, en el corto espacio de dos meses y sin ponernos de acuerdo para ello, abordamos en distintas publicaciones el mismo tema el Dr. Valle y Aldabalde, otro profesor cuyo nombre sentimos no recordar, y nosotros, y hay que reconocer que poco ó nada se ha progresado desde entonces en la materia, á juzgar por lo llevado al Congreso de Zaragoza.

En aquel trabajo poníamos á contribución para formar juicio pronóstico el conmemorativo, sin olvidar sexo, posición y carácter y estado general del enfermo, la extensión de sus lesiones, marcha de la enfermedad, y cómo soportaba dichas lesiones el paciente, etc., etc.

En el Congreso ha leído el Dr. Gimeno un estudio documentado con notables estadísticas y fijándose especialmente en la taquicardia y en la hipotensión como datos pronósticos, y aunque no pudimos oír la lectura de ese trabajo por hallarnos entonces en otra Sección, de lo que nos había comunicado en agosto su autor cuando visitamos Urberuaga, deducimos que, en efecto, la hipotensión y la taquicardia son datos clínicos que conviene seguir estudiando para mejor formular así el diagnóstico como el pronóstico de los tuberculosos.

(1) El Siglo Médico, Madrid 24 octubre 1908.