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antimoniales son específico universal para todas, es menester ser muy bueno para creerlos.

»He leído en algunos impresos que los antimoniales destruyen los principios putrefactivos de la sangre con esta generalidad, sin decir de esta ni de otra especie, lo que es lo mismo que decir todos. Ignoro si con el tiempo se nos darán pruebas demonstrativas de esta asercion; pero hasta ahora no las he visto. Lo que hay muy cierto es, que los antimoniales deben considerarse como de naturaleza venenosa, muy enemigos del cuerpo humano, y que entrando en él irritan sus partes solidas, causan disgregacion en la sangre, que es lo mismo que causar putrefaccion en ella, mueven calentura, inflamacion, y dados en cierta cantidad matan á qualquier hombre como los demás venenos: de donde se deduce que muy distantes de destruir los principios putrefactivos de la sangre, ellos por su naturaleza la corrompen.

»En prueba de esta asercion que á algunos parecerá muy exagerada, dénse al hombre mas sano ocho granos, no digo del hepar, vidrio &c. de antimonio, sino de tártero emético bueno, por espacio de seis ó ocho dias seguidos; sin duda sucederán á este pobre hombre vómitos y deposiciones copiosas de humores putridísimos que postrarán cada dia mas y mas sus fuerzas, enflaquecerán sus carnes, y si se continuan mucho mas los antimoniales acabarán con él.

»Pregunto ahora, ¿estos humores tan pútridos eran antes tales en el cuerpo del tal hombre? Parece que ningún hombre sensato puede decir que sí, porque nadie creerá que con humores tales pudiese vivir sano. ¿Quién pues los ha corrompido sino los antimoniales? En este caso el tal hombre padecerá una fiebre pútrida ó maligna. Ahora bien: ¿qué será el agente séptico ó causa morbifica que habrá causado la putrefaccion de su sangre sino los antimoniales que ha tomado? Luego no son estos destructores de los principios putrefactivos de ella, antes si son ellos mismos de su naturaleza, principios de putrefaccion de nuestros humores, como se ve evidentemente en el presente caso. Luego deben á lo menos confesar los antimonialistas, y convenir en buena paz que los preparados de antimonio no son, como con tanto magisterio publican, el universal específico, destructor de toda casta de principios putrefactivos.

»De lo expuesto tal vez inferirán algunos que soy el mayor antagonista de los remedios antimoniales. Se equivocarán mucho, aunque los tengo por venenos, en cuya clase saben todos los instruidos que los ponen los mas graves autores; pero los mayores venenos, como el soliman, opio, cicuta &c. dados en justa dosis y á tiempo oportuno, son utilísimos para curar muchas enfermedades. Asimismo los antimoniales usados bien en los casos indicados son elixires de vida. Yo me he valido de ellos todo el tiempo de mi práctica, y me valgo, habiendo experimentado los mas ventajosos sucesos, por cuyo motivo los tengo en sumo aprecio; pero lo que detesto y deben detestar todos los buenos Médicos es el abominable abuso que algunos hacen de ellos, dándolos indistintamente en todas las enfermedades, en todos tiempos y cir-
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hacer uso de la mixtura antimonial ni de otros preparados de antimonio, porque sé que con las partes metálicas de estos acabaria de corromper y disolver lo que no haya podido aun el veneno acre, productor de estas enfermedades. He visto si algunos que no han reparado en estas que llaman frioleras; pero también he visto fatales resultas.

»Quarto resultado.
»En las enfermedades inflamatorio-pútridas con inflamacion de parte determinada ó sin ella, tengo observado que el uso continuado de los antimoniales á cucharadas, durante el estado flogístico, con su irritacion aumenta la calentura, la tension, crispatura de los sólidos, disponiéndolos á la convulsion: promueve mas las evacuaciones sintomáticas, y causa mayor putrefaccion en la sangre; de que se sigue muchas veces que la enfermedad, que en virtud de sus primitivos estímulos se contendría en los límites de simple aguda, con la añadidura de aquellos pasa á maligna.

»Quinto resultado.
»En todas enfermedades aun con inflamacion de parte determinada, si pasado el estado flogístico la calentura es mas floxa que viva, hay señales de coagulacion ó amenaza de decúbito en alguna entraña principal, floxedad universal, pocas evacuaciones, y la naturaleza anda con mucha torpeza, tengo observado que la mixtura antimonial es de la mayor utilidad, bien que no lo son menos el tártaro emético y kermes mineral diluidos en agua. Yo me valgo ya de aquella, ya de estos en tales casos para irritar, disolver, poner en movimientos los humores, y despertar á la naturaleza; pero muchas veces son de poca eficacia, tanto la mixtura como demas antimoniales, y es preciso apelar á los vexigatorios.

»Reflexion quarta.
»El oráculo del templo de Apolo, el grande Hipócrates, recibaba muy pocas medicinas á sus enfermos, y estas de las mas triviales, v. g. tisanas de cebada, miel, vinagre, oxícratos, baños &c. y con estas era muy feliz en sus curaciones. Entre sus buenos discípulos, unos dicen que la medicina es ciencia de pocas yerbas; otros que muchas veces vale más que el Médico haga el papel de ocioso espectador, que el de inquieto perturbador. Estos que la mayor parte de las fiebres malignas se deben á la intempestiva administracion de los acumulados remedios; y aquellos que el Médico que no sabe visitar á su enfermo, sin que le recete sangría, purga, lavativa &c. peca en cada visita que le hace. Estos y otros muchos avisos nos han dado los mejores autores desde las mas remotas épocas, y los repiten los modernos de mas maduro juicio, que no citó por ser conocidos de todos los instruidos (1).

(1) Prudentes palabras que deberían hallarse presentes en el espíritu del médico en todas ocasiones. En resumen y en lenguaje moderno: evite las medicaciones intempestivas, huya de teorías prematuras, hurte su acción á la moda imperante y estudie particularmente cada caso — pues no hay dos iguales, — para favorecer las naturales reacciones fisiológicas y evitar
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SUMARIO: Una visita á Lamalou-les-Bains, por D. Juan Vendrell. — La Tuberculosis en Barcelona durante el último decenio. Datos estadísticos. Causas que la favorecen (continuación), por Don A. Casanovas.— Casa municipal de Lactancia, por el Dr. Isidro Calvet Nava.— Revista de Medicina: Tratamiento de la viruela con el yeso seco. Envenenamiento por las setas; tratamiento con el carbón. — Las parotiditis en el curso de la fiebre tifoidea. La muerte súbita en los tuberculosos, por el Dr. D. Rosalino Rovira Xavier — Revista de Terapéutica. Fermentos y Sueros: Estudios clínicos sobre la inmunización y la alergia vacuna, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Clasificación y patogenia de las púrpuras (conclusión), por los doctores A. Bérard y Ch. Roublier. — Patronato de Cataluña contra la tuberculosis, por D. Agustín Bassols y Prim. — Revista crítica bibliográfica: Medicina legal y toxicología, por el Dr. Bravo y Moreno. — Formulario. — Sección oficial: Asociación de la prensa médica. — Publicaciones recibidas. — Objetos recibidos. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. E. O. Raduá.

Una visita á Lamalou-les-Bains

POR
D. JUAN VENDELL

Nueve horas de tren separan á Barcelona de Lamalou; así es que el viaje se verifica con relativa comodidad, pues se requieren cuatro cambios de tren (Cerbère, Narbonne, Beziers y Bedarieux) y una buena cantidad de polvo, gracias al uso de los malos carbones que se emplean para la movilización de las locomotoras francesas.

El aspecto del país no ofrece nada de extraordinario, la población está situada en medio de varias montañas, que forman parte de la cordillera de las Cévennes y á 195 metros sobre el nivel del mar.

Un pequeño río, el Orb, pasa por el S. de Lamalou á unos cinco minutos de distancia, contribuyendo á su embellecimiento.

El clima de Lamalou es algo caluroso en medio de la estación de verano y durante las horas de sol, pero las noches son frescas, de modo que se requiere algún abrigo.

Si se tiene en consideración las enfermedades que en Lamalou se tratan, y que más tarde citaremos, no dejaremos de ver que la temperatura de las altas montañas no les es apropiada. Es esta una observación que debe tenerse en cuenta y que prueba una vez más que todo lo que Dios ha hecho está perfectamente, pues las aguas termales aparecen casi siempre en sitios bajos del nivel del mar, como son, por ejemplo: Caldas de Montbuy, Caldetas, La Garriga, Alhama de Aragón, etc.

Un fenómeno, ó dato curioso, es el que se observa en Lamalou, lo mismo que en Caldas de Montbuy, y es, que jamás se desarrollan endemias ni epidemias graves: tal es la bondad de estos países.

Tres fuentes principales de agua termal, empleadas para baños, han dado lugar á tres establecimientos con su correspon-
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Demostrado el saprofitismo del bacilo tuberculoso, en cuyo caso debemos considerar al individuo en posesión del más alto grado de defensa orgánica, veamos de estudiar por qué mecanismos llega á perderla, si es que en alguna época de su vida la ha gozado, ó por qué causas se explica que ya las haya dejado en el claustro materno.

En el estudio de las causas predisponentes debemos establecer una división, á nuestro juicio importante, desde el punto de vista de la profilaxis. Estudiaremos las citadas causas en dos grupos. El primero comprenderá aquellas causas que el sujeto no puede evadir, y que por consiguiente, limitan la acción de la profilaxia á apartarle de los focos de contagio. El segundo grupo estudia la predisposición en cuanto es producida por motivos cuya corrección está á manos del hombre.

Podemos considerar como causas predisponentes inevitables: la edad, el sexo, la herencia y ciertas enfermedades anteriores. Y como causas que pueden evitarse, la que reconocen como origen el alcoholismo, el género de vida, la profesión, muchas enfermedades y la naturaleza de las viviendas.

Empecemos por las primeras. Edad. — La influencia que puede tener la edad como causa predisponente á la tuberculosis, no creemos pueda tener otro valor que el que representa el hecho de que con el transcurso de los años se van amortiguando las resistencias naturales, debido preferentemente á la acción de las enfermedades, trabajo físico y moral, intoxicaciones lentas, etc., etc., que van minando poco á poco nuestras energías. A pesar de esto, podemos suponer que el individuo entrado en años, que no se ha hecho tuberculoso, es que su organismo posea cierta resistencia natural á la infección. Aunque las estadísticas de mortalidad acusen una progresión simultánea con las edades más avanzadas, debemos tener en cuenta también que la duración de la enfermedad es generalmente más larga cuando se adquiere en la edad adulta y no reconoce como causa la herencia. El verdadero valor de las estadísticas, en este punto, debe dimanar de la observación de los casos de tuberculosis en sus primeros períodos. Los datos que vamos á leer, aunque no reúnen en absoluto esta condición, tienen más importancia por ser muchos más los casos de tuberculosis recientes que las antiguas, y pueden darnos, por consiguiente, idea más aproximada de la frecuencia de la tuberculosis en las distintas edades:

    Edades
    Varones tuberculosos
    Tanto por %
    Hembras tuberculosas
    Tanto por %

    De 10 á 20 años
    65
    14·67
    46
    20·69

    > 20 á 30 »
    148
    32·95
    86
    38·56

    > 30 á 40 »
    143
    32·28
    60
    26·90

    > 40 á 50 »
    62
    14
    24
    10·76

    > 50 á 60 »
    22
    4·96
    7
    3·13

    > 60 á 65 »
    5
    1·12
    0
    0

    Total 666 individuos.
    443

    223

Comparemos ahora estas cifras de morbosidad con las de mortalidad anteriormente expuestas, correspondientes á los años 1902, 1903 y 1904:
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frecuentemente el terreno para la infección, es muchísimo más acentuada en el hombre que en la mujer.

Herencia de la predisposición. — Al tratar del contagio directo, nos hemos ocupado extensamente del factor hereditario como causa de tuberculosis. Hemos expuesto allí nuestro criterio sobre el concepto que nos merecía lo mismo la herencia microbiana concepcional, que la herencia de la predisposición, que el contagio intrauterino. Queda sólo para tratar de la predisposición heredada de los padres no tuberculosos. El alcoholismo, la sífilis, las enfermedades crónicas graves, la escrofulosis, la edad avanzada de los padres, son causa, frecuentemente, de la escrofulosis en sus hijos (Kraus). Como de la escrofulosis á la tuberculosis no va más que un paso, y son, desgraciadamente, tan frecuentes en los estados conducentes al escrofulismo de sus hijos, se comprende que por este camino lleguen muchos á la tuberculosis, dada la gran posibilidad del contagio.

(Se concluirá)

Casa Municipal de Lactancia
POR EL
DR. ISIDRO CALVET NAVA

Servicios prestados durante el mes de octubre de 1908

SECCIÓN DE PUERICULTURA. — Gota de leche

    Niños inscriptos en el dia 1.º de mes.
    Sanos
    30
    358

    Niños ingresados durante el mes
    Enfermos
    59
    89

    Bajas ocurridas por distintos conceptos

    90

    Quedan inscriptos el dia último de mes

    357

    Litros de leche suministrados
    Pura
    5,785
    11,318

    Pesadas de niños practicadas durante el mes
    Diluida
    5,380

    Análisis de leche realizados

    455

CLASIFICACIÓN DE LOS NIÑOS INGRESADOS DURANTE EL MES

    Edades
    Núm.
    Peso máximo
    Peso mínimo
    Peso medio

    De 1 dia
    a 15 días

    15 días á 1 mes.
    5
    3,320
    2,650
    3,084

    1 mes á 2 meses
    9
    4,450
    2,970
    3,185

    2 meses á 3
    10
    4,870
    2,800
    4,081

    3
    9
    5,020
    3,100
    4,604

    4
    8
    5,820
    3,450
    4,767

    5
    6
    6,350
    4,050
    5,266

    6
    9
    7,500
    4,250
    5,613

    7
    3
    6,000
    4,600
    4,800

    8
    2
    7,250
    5,600
    6,425

    9
    6
    9,500
    4,850
    7,035

    10
    3
    6,970
    5,650
    6,156

    11
    6
    6,250
    3,870
    6,378

(1) Ingresaron además un niño de 13 meses y dos de 14 afectos todos de formas graves de raquitismo.
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Revista de Medicina
POR EL
DR. D. R. ROVIRA Y OLIVER

Tratamiento de la viruela con el yeso seco

Gran número de medicamentos han sido propuestos para moderar la supuración de las pústulas variolosas y disminuir las cicatrices consecutivas; pero, según la experiencia del doctor ruso, Zdanovitch, que ha tenido ocasión de tratar en el hospital de Minsk y en su clientela privada más de 450 casos de viruela, ninguno de dichos medicamentos puede equipararse al yeso seco, que debe ser tenido como el mejor tópico, sobre todo cuando se trata de formas graves de viruela confluyente, con supuración que se acompaña de fuerte hedor y prurito intenso, formas que generalmente dan lugar á cicatrices profundas y á deformidades del rostro.

El tratamiento recomendado por el Dr. Zdanovitch, que vemos descrito en la Semaine Médicale, presenta, entre otras ventajas, la de ser sencillo y estar al alcance de todas las familias menos acomodadas. Consiste en colocar al enfermo en la cama completamente desnudo y expolvorear su piel con gran cantidad de yeso seco; si transcurrido cierto tiempo se ve salir en algún sitio el pus á través del yeso, se expolvoreará de nuevo dicho punto. Se cubre al enfermo con una manta, y si es en verano, solamente con una sábana.

Bajo la influencia de este medio terapéutico, el olor repugnante exhalado por el varioloso no tarda en desaparecer, en virtud de que, teniendo el yeso gran afinidad por el agua, absorbe las secreciones purulentas é impide su descomposición, además de que se practica de esta suerte una excelente cura secante en los pliegues profundos de la piel, lo cual contribuye á la disminución del hedor. Por otra parte, el yeso presenta, según el autor del trabajo que nos ocupa, la doble ventaja de calmar la picazón, tan molesta en el curso de la viruela, y de evitar la formación de cicatrices profundas, hasta en los casos más graves de erupción confluyente.

En los enfermos tratados con el procedimiento en cuestión, falta casi por completo la fiebre secundaria ó de supuración, ya que la facilidad con que el yeso absorbe la humedad crea condiciones desfavorables para la reabsorción del pus.

Debe añadirse que el yeso no ejerce ninguna acción irritante sobre la piel. El autor del tratamiento ha observado únicamente que tan sólo uno de sus enfermos ha sentido un ligero escozor en una región cutánea cubierta de granulaciones.

Envenenamiento por las setas: tratamiento con el carbón

Con motivo de varios casos de envenenamiento por las setas, el Journal de Médecine de Bourdeaux recuerda que existe una
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medicación infalible contra dicho envenenamiento, que consiste en la administración desde los primeros síntomas del polvo de carbón vegetal. Este antídoto hace ya ochenta años que es conocido, pero muy poco aplicado. El Dr. Secheyron (de Toulouse) preconizó su empleo en el sexto Congreso francés de Medicina, en una comunicación hecha en colaboración con el Dr. Daunic (también de Toulouse), en los términos siguientes:

El carbón obra por contacto, por absorción y retención del principio morboso. Es indispensable que este principio esté en el estómago ó en los intestinos para que el carbón obre. El empleo de éste debe, pues, seguir tan de cerca como sea posible á la ingestión del veneno. A la ventaja de ser eficaz cuando se administra con rapidez, reúne la de que puede ser preparado en breve tiempo. Conviene saber que hay una sustancia aún más eficaz, cual es el negro animal, del cual deberá poseer un frasco cada familia, puesto que es un medicamento heroico, de urgencia, contra todos los envenenamientos por los diversos alcaloides, metaloides y metales.

El medicamento será tanto más activo y su acción tanto más rápida y decisiva, cuanto la administración del negro animal haya sido más pronta y más completa. Hay que tener en cuenta que, con algunas cucharadas de negro animal diluido en agua y administrado por la boca y en lavativa, se pueden, con seguridad, salvar muchas existencias. El carbón es inofensivo á cualquier dosis, advirtiendo que la más fuerte es la mejor. Con este medio, sujetos envenenados por las setas han vuelto á la vida en mi presencia y en la de varios de mis compañeros.

Las parotiditis en el curso de la fiebre tifoidea

Este asunto ha tratado el Dr. Guillermé en su tesis, cuyo extracto damos á continuación.

La parotiditis, en el curso de la fiebre tifoidea, no es actualmente una complicación tan frecuente como creían los autores antiguos, lo cual tal vez obedece á que ahora se sujeta á los enfermos á más rigurosas prácticas higiénicas que antes.

Semejante complicación puede aparecer ya rápidamente, ya lentamente; sin embargo, cuando es más temible es, en general, en el curso del tercer septenario, ó sea cuando los síntomas generales de la enfermedad causal están en su apogeo, pudiendo, empero, aparecer durante el segundo septenario, hacia el duodécimo día, constituyendo una parotiditis precoz. También puede presentarse después de la desaparición de la fiebre, cuando la convalecencia está bien establecida, y constituye, en este caso, una parotiditis tardía.

La parotiditis se produce especialmente en las formas graves de la fiebre tifoidea, y á pesar de ello, no puede decirse que sea debida ordinariamente al bacilo de Eberth, sino á cualquier microbio piógeno vulgar que desde la boca, más ó menos infectada, ha ganado la glándula parótida.

El principio de esta complicación casi siempre es insidioso y no se manifiesta más que por una recrudescencia de la fie-
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bre. Si cuando esto ocurre se hace abrir la boca al enfermo, se observa un ligero eritema de la mucosa bucal del lado de la lesión y que el orificio bucal del conducto excretor de la parótida está inflamado, turgente. Si entonces se ejerce una ligera presión sobre la región parotidea, se ve salir claramente una gotita de pus por dicho orificio, lo cual puede ser el principio del retroceso de la infección, tras de lo cual viene la desaparición de los fenómenos dolorosos y luego el restablecimiento de la normalidad.

Cuando el proceso invade el parénquima de la glándula, los síntomas adquieren mayor incremento; el dolor se acentúa al nivel de la articulación temporomaxilar, irradiándose hacia la cara y el cuello, la hinchazón aumenta y el aspecto del enfermo es característico, llegando, en las parotiditis dobles, á ser grotesco (cara de luna llena).

Hacia el tercero ó cuarto día, la hinchazón ha llegado ya al máximo, acompañándose á veces de hiperemia y edema de la cara, de desvanecimientos, zumbido de oídos y sordera, fenómenos que se explican por los trastornos de la circulación venosa debidos á la compresión de la vena facial y de las yugulares.

Durante este tiempo, los síntomas generales alcanzan, á veces, una intensidad extrema, el pulso es rápido y pequeño, el número de actos respiratorios grande, la temperatura se mantiene alrededor de los 40°, la boca se seca y luego aparece un estado de adinamia profunda que suele tener una terminación fatal.

En casos más afortunados, el pus sale espontáneamente ó por una abertura artificial, y entonces la fiebre desaparece, lo propio que los demás síntomas, y la convalecencia sigue luego su marcha interrumpida.

Generalmente, la dolencia tiene un curso rápido. El máximo de hinchazón se alcanza hacia el tercero ó cuarto día, pudiéndose aún obtener la resolución, si bien con dificultad, pues en tales circunstancias la supuración es casi de rigor. Esta suele aparecer en varios puntos, dando lugar á una serie de pequeños abscesos sucesivos; pero otras veces la marcha es más grave, la glándula adquiere gran volumen y dureza y rápidamente aparece la gangrena.

En los casos felices, la curación tiene lugar en una ó dos semanas, dejando á menudo núcleos de induración dolorosos.

La muerte sobreviene unas veces á consecuencia de la evolución de la enfermedad que ha precedido á la parotiditis, otras veces á consecuencia de una agravación del estado general, y otras á causa de ciertas complicaciones, que tan frecuentes son, por desgracia, en el curso de estas inflamaciones flegmonosas.

El pronóstico de esta parotiditis es casi siempre de los más graves. Sin participar del pesimismo exagerado de Trousseau, que aseguraba no haber «casi nunca visto curar á los individuos que estaban afectados de ella», se debe considerar á tal dolencia como una complicación funesta que, en cierto modo, viene á aumentar los peligros que la enfermedad primitiva hace ya