Gaceta médica catalana (1908-09-30 00:00:00), página 26

grupos: 1.º, los productos tóxicos ó irritantes; 2.º, las bacterias atenuadas; 3.º, los hongos.

Seremos muy breves sobre el papel de los productos tóxicos, porque si las investigaciones hechas con estos diferentes productos han dado resultados muy notables desde el punto de vista experimental, no parece que en patología humana jueguen un gran papel desde el punto de vista de la producción de las colecciones purulentas que estudiamos aquí.

Estos tóxicos piógenos pueden ser de origen microbiano. No ignoráis que las bacterias segregan venenos y toxinas; los unos solubles en los líquidos orgánicos difusibles; por consiguiente, que determinan fenómenos generales ( fiebre, etc.); los otros adherentes al bacilo, insolubles en los líquidos del organismo y susceptibles de determinar lesiones locales muy especiales. Si se logra extraer estas toxinas adyacentes, gracias á una maceración en el éter ó el cloroformo, se puede por inyección reproducir lesiones locales absolutamente semejantes á las que habría determinado la inyección de la bacteria misma. Si se inocula productos de maceración del bacilo de Koch, como Auclair, ó del bacilo del carbunclo, como Boivin, se obtiene en el primer caso un tubérculo, en el segundo una pustula carbuncosa. Comprenderéis, pues, fácilmente, que la inoculación de ciertas toxinas puede determinar colecciones purulentas análogas á los abscesos fríos.

Las toxinas ó irritantes químicos inyectados en el tejido celular se conducen de un modo muy diverso. Lemière, que ha estudiado extensamente la acción de estos diferentes productos, los clasifica en tres grupos: los unos se absorben sin determinar la menor inflamación: así se conducen el agua, el aceite, la leche, la sangre, los medicamentos diversos que el médico introduce diariamente por vía hipodérmica, etc., etc.; otros producen una inflamación pasajera, como la sal, el alcohol, el sublimado, el ácido fénico; otros, por último, determinan una reacción local intensa: son el nitrato de plata, el mercurio y sobre todo la esencia de trementina, que ha sido empleada por Fochier para provocar la formación de abscesos de fijación en las infecciones generalizadas.

Por último, ciertos cuerpos extraños, inertes, pero irritantes, provocan una reacción local suficiente para determinar la producción de una colección purulenta aséptica. Hace ya mucho tiempo que Pasteur había demostrado la realidad de estas supuraciones asépticas. Basta introducir en el tejido celular una fibra de lana esterilizada para ver sobrevivir una colección purulenta microbiana.

Las mismas reacciones pueden producirse alrededor de los cuerpos extraños introducidos accidentalmente en la economía. Así el profesor Pozzi ha encontrado un absceso del cerebro alrededor de una bala que había sido muy bien tolerada durante cuatro años.

Pero me apresuro, señores, á abandonar la experimentación por la clínica y á abordar la segunda categoría, más importante para nosotros, de los agentes capaces de determinar colecciones purulentas de marcha tórpida; me refiero á las bacterias atenuadas.

No ignoráis que la gravedad de una infección se debe más bien al grado de virulencia que á la naturaleza misma de la bacteria patógena. Se ha creído por largo tiempo que cada microbio poseía una virulencia especial; que, por ejemplo, el estafilococo dorado era un microorganismo distinto y más virulento que el estafilococo blanco. Sabemos hoy día que el poder patógeno de las bacterias es eminentemente variable, que una porción de circunstancias le modifican, pero que varía sobre todo según que el terreno sobre el cual germina y evoluciona es propicio o refractario.

Esto nos permite comprender el que una misma bacteria, según que su virulencia esté exaltada ó atenuada, pueda producir una septicemia sobreaguda ó determinar lesiones puramente locales, de marcha tórpida, simulando, hasta inducir á error, la evolución del absceso frío tuberculoso.

Todos los microbios ordinarios de la supuración pueden encontrarse en estas colecciones, pero parece que el estafilococo es el que