Gaceta médica catalana (1909-04-15 00:00:00), página 30

terna, merecen especialmente ser señaladas las ventajas que se puede obtener con los preparados de urotropina, helmitol y aún con el salol, en la cura de las infecciones de las vías urinarias. Son bien conocidos de todos los buenos efectos que se puede lograr contra la infección hemorrágica localizada, con el uso tópico de las combinaciones orgánicas de plata, como el iroil y el protargol. También, en parte, son adscribibles, por esta acción antiséptica local, los resultados favorables obtenidos con la pomada de colargol en la erisipela y en otras infecciones externas. Por lo que hace á la erisipela, con las numerosas observaciones que he hecho, he podido convencerme que el colargol es recomendable por su tolerancia y eficacia.

Por el contrario, casi son negativos en absoluto los resultados de las medicaciones dirigidas á provocar directamente con medios químicos una acción antiséptica.

Las inyecciones endovenosas de sublimado, como método de cura de las infecciones generales, si han dado resultados parciales en la práctica, han, empero, perdido completamente su importancia desde el punto de vista de la hipótesis que las inspiraba. En efecto, hoy sabemos con certeza por los estudios de Koch, Sclavo, Serafini, Spissu, que aun inyectando contemporáneamente bacterias y sublimado, no se consigue una acción antiséptica. Mariani, con sus numerosas investigaciones, ha llegado á la conclusión de que los efectos favorables que aparecen clínicamente después del uso de este método, no deben referirse á una acción antiséptica, sino más bien á una especie de inmunidad química polivalente ó, por mejor decir, á una mayor energía de los medios de defensa propios del organismo. No entra, pues, en juego la acción química directa, sino más bien la estimulante indirecta sobre los complejos actos biológicos que el organismo pone en obra para combatir las infecciones, de los cuales hablaré dentro de poco.

Consecuencia importantísima de este nuevo aspecto y sobre el cual llama toda la atención de los prácticos, es un cambio radical en el concepto de la dosis que debe usarse. En efecto, cuando se pensaba en lograr un efecto antiséptico, se debía emplear una dosis hasta el límite máximo de tolerancia para el organismo. La misma experimentación hecha en el campo de la Veterinaria con el tratamiento de los aftas epizoóticos inspirada en este criterio, ha demostrado que el método puede ser más perjudicial que útil. Además, los experimentos de laboratorio del mismo Mariani demuestran que las grandes dosis de sublimado, lejos de poder triunfar por su acción antiséptica, determinan una intoxicación y disminuyen la resistencia. Deleac y Calamida han podido hacer receptores para el carbunclo perros que, como se sabe, son habitualmente refractarios á la enfermedad, inyectándoles sublimado á dosis no mortal.

Prescindiendo del mecanismo de su acción, los resultados obtenidos, desde el punto de vista clínico, con las inyecciones endovenosas de sublimado en las infecciones graves y en las septicemias, se limitan á observaciones aisladas, relativas, especialmente, á las estreptococcias, carbunclosis y reumatismo articular. Si sólo debiera apoyarme en los resultados de mi experiencia personal, no sería un defensor del método. Me parecía aconsejable y lo he usado algunas veces, pero hasta ahora no he conseguido obtener con el mismo un solo caso de curación ó de mejoría. He sido uno de los primeros en ensayarlo en el tratamiento del reumatismo articular (1898), pero lo abandoné pronto por ser los resultados del todo negativos.

Puedo enseñaros algunas curvas térmicas, relativas á septicemias de causas diversas, cuyo curso no fué influido de ninguna manera por este método. No intento, naturalmente, destruir con ello los éxitos favorables que constan en la literatura. Creo, sin embargo, que por atendibles que sean, son pocos con relación á los experimentos clínicos que se han hecho con él. Y, leyendo las historias clínicas, debo decir que no siempre las he encontrado convincentes. Por ejemplo, los casos de infección carbunclosa curados en 24 á 48 horas en pos de inyecciones de 1 á 2 centigramos de sublimado, no son para mí muy persuasivos también porque forman perfecto contraste con las investigaciones de