Gaceta médica catalana (1908-09-30 00:00:00), página 32

La estructura, como ya os he dicho, es variable, y me limitaré, para señalaros las características principales, á exponeros dos tipos: uno de absceso microbiano y otro de absceso micósico.

El absceso microbiano y el absceso aseptico, como ha mostrado Lemière, tienen la misma estructura. Al principio la periferia del absceso está simplemente formada por el tejido celular inflamado, infiltrado de leucocitos y de células fijas.

En el centro se encuentra pus más ó menos loable, formado de cadáveres celulares en vía de desintegración gránulo-grasosa; no se ha hecho el análisis químico de este pus. Esta laguna es tanto más de lamentar, cuanto que los exámenes químicos del pus de los tuberculomas han dado, en manos de Lannelongue, resultados muy interesantes.

Más tarde el absceso ó bien evoluciona hacia la piel, se abre, se vacía, se cierra ó se transforma en fistula ó bien se enquistá; se forma una pared bastante resistente á expensas de las células conjuntivas, y el absceso puede quedar en este estado durante largos años.

La inoculación del contenido de este absceso produce lesiones muy variables: alguna vez no se obtiene la menor reacción; á veces, por el contrario, los animales inoculados mueren rápidamente de septicemia. Estas diferencias se deben únicamente á las variaciones en la virulencia del pus inoculado.

El absceso micósico tiene una estructura diferente. Tomemos, por ejemplo, un nódulo de esporotricosis en el período de crudeza; vemos que la pared de la bolsa está constituida de dos porciones distintas: 1.a, en el centro pululan masas de foliculos pseudotuberculosos, con células gigantes rodeadas de células embrionarias; 2.a, la periferia presenta islotes conjuntivos en sus diversas edades, con neformación de pequeños vasos formados de una lámina endotelial rodeada de una vaina de plasmazellen, absolutamente como en los sifilomas. ¿Y no es curioso, señores, ver desarrollarse bajo la influencia de un hongo una lesión que se parece por su centro á la tuberculosis y por su periferie á la sífilis?

Estas características no se encuentran, por otra parte, de un modo completo más que en el período de crudeza; más tarde el centro se reblandece, gracias á la colicuación de los elementos histológicos y á la desintegración celular. El «absceso frío» está constituido, pero el pus es raramente bien formado; es, lo más á menudo, un líquido viscoso, el «aceite de lamparón», dicen nuestros campesinos.

Este líquido parece poco virulento; la inoculación del pus sacado directamente del absceso da generalmente pocos resultados. Este hecho se explica por la débil cantidad de esporos micósicos aún activos en el producto de mortificación que constituye el pus del absceso del sporothrix.

Antes de abordar el estudio clínico de los diferentes abscesos fríos no tuberculosos, se presenta una cuestión aún: ¿Por qué ciertas infecciones afectan este aspecto tórpido? ¿Cuál es la patogenia de estas colecciones purulentas de evolución tan especial?

El mecanismo es diferente según que se trate de bacterias ó de hongos.

Las variaciones tan complejas de la virulencia microbiana, nos permiten comprender que bacterias muy atenuadas puedan no provocar por parte del organismo más que una reacción muy discreta. Sabéis que esta virulencia es extremadamente variable para un mismo microbio, que se la puede experimentalmente exaltar ó disminuir á voluntad. Toda infección se traduce al principio por una lucha entre la bacteria y las células encargadas de la defensa del organismo, es decir, los fagocitos. Si el microbio secrega toxinas muy virulentas, la lucha es, por decirlo así, nula, y la infección se generaliza desde el principio. Si, por el contrario, la bacteria es muy atenuada, los fagocitos pueden devorarla y eliminarla sin que haya vestigio aparente de infección. Entre los dos términos extremos podéis imaginar todos los intermediarios posibles.

Es preciso, por otra parte, tener en cuenta el terreno, es decir, la resistencia individual á la infección, resistencia que es también muy