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gran cantidad, y generalmente cocos; en el vestíbulo se encuentran gérmenes numerosos y frecuentemente el colibacilo.

VI. Gioelli P. — Investigación bacteriológica clínica en la infección puerperal. — El suero de sangre procedente de infección estreptocócica aglutinó no sólo estreptococos procedentes del conducto genital de la misma enferma, sino también otros estreptococos procedentes de puérperas apiáticas y de enfermedades de afecciones ginecológicas.

VII. Artom di Sant'Agnese. — Investigaciones experimentales sobre la patogenia de la osteomalacia. — El autor ha obtenido en ratas blancas una forma de osteomalacia mediante injerto subcutáneo de esquirlas de una costilla de mujer osteomalácica. De la sangre de las ratas enfermas ha obtenido en cultivo puro el diplococo descrito por Arcangeli y Fiocca en la osteomalacia humana. Ha reproducido en serie la enfermedad con injertos del material de las ratas ya infectadas y por inoculación subcutánea del cultivo puro obtenido.

VIII. Di Mattei E. — La larga duración del periodo de incubación de la rabia experimental en sus relaciones con la Medicina legal. — Un conejo, inoculado debajo de la duramadre y en la cámara anterior del ojo con emulsión de pulpa cerebral procedente de un joven fallecido á causa de la rabia, muere á los nueve meses con todos los síntomas de dicha infección. El autor atribuye la prolongación de cerca de 270 días del período de incubación á la putrefacción bastante avanzada en que se encontraba el material nervioso inoculado.

El caso es de cierto interés para la práctica médico-legal ya que en los procesos de responsabilidad contra los propietarios de animales que se sospechan rabisos, hay necesidad de experimentar con material más ó menos putrefacto.

IX. Spadaro. — Pleuresia purulenta derecha y septicemia de tetrágens. Caso observado en un hombre de 22 años.

X. Casagrandi O. — Filtrabilidad del virus varioloso humano y relaciones entre éste virus y el bovino. — El virus varioloso que existe en la pústula cutánea, es filtrable á través del Berkefeld W., el Chamberland F y el Kitasato.

En el líquido filtrado se encuentran corpúsculos pequeñísimos, coloreables por varios métodos, rodeados de una aureola que queda incolora. Dichos corpúsculos no son diferenciables de los vacuníferos descritos dentro y fuera de las células de la capa córnea después de la inoculación con vacuna bovina.

Cree que estos pequeños corpúsculos existentes en el líquido filtrado de pústula variolosa humana, representan el agente de infección variolosa. Obtiene pústulas cutáneas en el perro después de la inoculación endovenosa del material varioloso filtrado é igualmente después de la ingestión del mismo.

XI. Fromme y Heinemann. — La hemólisis debida al estreptococo. — 49 colonias de estreptococo aisladas de casos de infección puerperal, cultivados en agar-sangre, presentaron en torno de cada colonia una zona en que era evidente la hemólisis.

Considera que es este un carácter diferencial muy importante.
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pancreática sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, más a lesiones de los nervios de los plexos periportalares y a correlaciones funcionales pancreo-hepáticas (aislamiento nervioso del páncreas y del duodeno, extirpación del duodeno) que á defecto de una secreción interna del páncreas en contraposición con lo que desde los trabajos de Mering y Minkowski (1 á 4) venía aceptándose ya sin discusión alguna.

Las conclusiones de Pflüger han sido discutidas y resueltas por los distintos investigadores que se han ocupado del problema en uno y otro sentido; Ehrmann (5), Lauwens (6), Rosenberg (7) y Minkowski (8), en cambio, las han contradicho; De Renzi y Reale (9), por el contrario, obtuvieron, hace ya diez y seis años, perros glucosúricos por la extirpación duodenal, y Herlitza (10), valiéndose de la intoxicación con la nicotina, confirma también la tesis de Pflüger.

Nosotros, en vista de tan diversas opiniones, hemos querido comprobar ante todo el hecho fundamental, la posibilidad de que, después de la extirpación del páncreas, no aparezca la glucosuria, y después estudiar el motivo de la aparición ó falta de la mencionada glucosuria. Hoy podemos considerar resuelta la primera parte del problema.

Practicamos la pancrectomía siguiendo la vía lateral, por ser la más cómoda en el perro. La glándula es desprendida del duodeno pacientemente y con delicadeza, traumatizando lo menos posible al animal. El acto operatorio se realiza en condiciones de absoluta asepsia. De 63 perros hasta hoy operados de esta manera, en 37 se ha presentado la glucosuria, dos de ellos gravemente infectades de peritonitis, los otros sin complicación de ninguna clase y otro con infección superficial en los puntos de sutura. En los otros 26 ni se ha acusado la glucosa en las orinas ni tampoco, en los sometidos á análisis de la sangre, se ha observado hiperglicemia. En la hora actual nosotros no podemos precisar cuáles sean las condiciones en que se presenta la glucosuria en los perros pancreatomizados, anestesiados con cloroformo y privados luego de hidratos de carbono (caldo de carne, carne y agua) y cuáles sean las condiciones en que no se presenta. La sección de uno de los pneumogástricos no determina la glucosuria en los perros operados; la sección de los dos en dos perros pancreectomizados tampoco la determinó durante las 24 y 36 horas que sobrevivieron uno y otro.

Como hecho digno de mención en los animales operados,

(1) Mering y Minkowski. Archiv für exper. Pathol. und Pharmak., t. XXVI, pág. 82, 1889.
(2) Minkowski. Berliner Klinische Wochenschrift, t. XXIX, pág. 90, 1892.
(3) Minkowski. Id. id., t. XXIX, pág. 639, 1892.
(4) Minkowski. Archiv für exper. Pathol. und Pharmak., t. XXXI, pág. 10, 1892.
(5) Ehrmann. Archiv für die Gesammte Phys., t. CXIX, pág. 256, 1907.
(6) Lauwens. Id. id., t. CXX, pág. 629, 1908.
(7) Rosenberg. Id. id., t. CXLI, pág. 358, 1908.
(8) Minkowski. Archiv für exper. Pathol. und Pharmak., t. LVIII, 1908.
(9) De Renzi y Reale. Loc. cit.
(10) Herlitza. Archives italiennes de Biologie, t. L, pág. 22, 1908.
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XII. Mazzei T. — Investigación de los corpúsculos de Negri en formas de muermo que simula la rabia en los perros. — Las granulaciones eosinófilas no tienen ningún valor en el diagnóstico histológico de la rabia; se encuentran en animales y en hombres fallecidos por otras causas y también en los perros que mueren de muermo, enfermedad que, si alguna vez puede dar síntomas nerviosos capaces de simular la rabia, es causada por otro agente etiológico.

Los corpúsculos endocelulares de Negri se presentan únicamente en la rabia; su presencia en los centros nerviosos del perro autoriza por modo absoluto á sentar el diagnóstico de esta enfermedad.

Revista de Terapéutica física
POR EL
DR. D. RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Hemostasia preventiva mediante la compresión elástica circular del tronco

Mombourg empleó el año anterior este procedimiento de hemostasia preventiva en dos casos, sosteniéndolo en uno de ellos 45 minutos. Fué acogido con cierta reserva, ya que eran de temer trastornos intraabdominales como consecuencia de esa compresión circular realizada alrededor del tronco con un grueso cordón elástico varias veces arrollado.

Después han sido publicadas tres observaciones más:

Una del mismo Mombourg referente á un individuo con las piernas machacadas. La compresión duró 30 minutos y no hubo accidente alguno.

Otra de H. Rimann, ayudante de F. Trendelenburg (Leipzig). El enfermo había sufrido el aplastamiento de un miembro inferior y se hizo la desarticulación coxofemoral; alrededor del tronco fué arrollado tres veces un tubo de caucho, del grosor del dedo pulgar y anudado á un lado. Cesaron las pulsaciones de la arteria femoral, que estaba completamente vacía al ser cortada; del extremo inferior de la vena escapó una ligera cantidad de sangre; los vasos de pequeño calibre dieron unas cuantas gotas, pudiendo así reconocerles fácilmente. La compresión fué sostenida unos 25 minutos, y al levantarla, hubo dicrotismo del pulso durante 20, entrando luego en orden. No hubo que lamentar otro accidente.

La tercera es de G. Axhausen, ayudante del Dr. O. Hildebrand (Berlín). Con motivo de extensas lesiones tuberculosas había que resecar una gran parte de la pelvis y de las partes blandas, en un enfermo que había sufrido antes la desarticulación de la cadera. Se apretó el talle con dos tubos de desagüe del diámetro de un dedo, dando tres vueltas una vez dormido el enfermo. A los 45 minutos cesó la compresión y tampoco surgieron trastornos.
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Hay, pues, cinco observaciones, todas las publicadas, favorables al procedimiento de Mombourg.

A priori eran de temer dos peligros: el daño que pudiera causar la compresión en las vísceras abdominales y especialmente en los intestinos y uréteres, y los trastornos cardíacos que pudieran determinar el levantamiento del obstáculo y la brusca depresión sanguínea.

Respecto al daño abdominal, hasta ahora cuando menos, no hay nada que abone los temores. Verdad es que existe una observación (1897) del profesor Félix Franke (de Brunswick), en la cual el operado con hemostasia preventiva por compresión del tronco, tuvo en la noche siguiente unas treinta depósiciones sanguinolentas; curó, sin embargo. Mas repárese que en este enfermo se practicó la compresión directa de la aorta según la técnica de Esmarch, y que no teniendo la pelota y siendo el caso urgente, fue colocada bajo la venda elástica una «caja de alfileres», de porcelana, redonda, de 8 centímetros de largo por 4 de alto, y era de esperar que esta caja dura, sin contornos redondeados, lastimase la pared intestinal. Este accidente siempre es de temer en los casos de compresión de la aorta. Aun empleando un cuerpo redondo, la pelota compresiva misma, tiene esta tendencia á dislocarse, inclinarse, deslizarse, en una palabra, á cumplir mal su misión. Desde luego el procedimiento de Mombourg parece más seguro.

Queda por averiguar si en los individuos obesos y de pared abdominal gruesa y resistente puede ser eficaz el cordón elástico. El caso de Axhausen, en el cual la compresión fué hecha durante la anestesia, en parte contesta á la duda. Dormido el individuo, despliega menos fuerza en virtud de la inercia muscular, no dura tanto la aplicación constrictora, y, por ende, la detención total del círculo sanguíneo, y se evita la molestia y aún el dolor que ocasiona la compresión.

El tubo ha de ser arrollado hasta que cesen los latidos en la femoral (debe tocarse la arteria en cada vuelta). No es dable formular una regla común: si tres vueltas bastan de ordinario, tal vez en los sujetos delgados sean suficientes dos.

En cuanto á los trastornos cardíacos consecutivos, los ocurridos hasta ahora fueron tan ligeros como benignos. De todos modos es bueno seguir el consejo de Rimann: antes de quitar el tubo compresor, poner dos vendas elásticas en las piernas y muslos, que á su vez son levantadas sucesivamente. Cuando sólo haya un miembro inferior, podemos limitarnos á mantenerlo elevado mientras se separa el tubo compresor.

Momburg acaba de proponer una oportuna modificación á su método, con la cual es casi completa la hemostasia local cuando se trata de intervenciones en el vientre. Consiste en poner una venda de Esmarch, de abajo arriba, en los dos miembros inferiores, luego en poner el tubo constrictor, en quitar las vendas, colocar al individuo inclinado con las piernas declives y el tronco levantado. Así toda la sangre que quedó en la pelvis, desciende á los miembros inferiores, cuyo aparato
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circulatorio está vacío; mediante dos vendas colocadas en la parte alta de los muslos se cierra el paso á la sangre, que refluiría al ser puesto el enfermo en posición horizontal, y queda casi en seco toda la zona intermediaria comprendida entre el tubo que rodea al abdomen y las vendas de los muslos, es decir, toda la región pelviana (Semaine médicale, 1909).

— Escrito lo precedente, han sido publicados cuatro casos más por Willems (Soc. de Chir., 13 enero de 1909): dos para desarticulaciones de la cadera; uno para una extensa resección coxo-femoral y el cuarto para una resección parcial de la pelvis. En tres de ellos la hemostasia fué obtenida fácilmente; pero en el cuarto, un escoliosisico, como no podía penetrar bien el tubo entre la pelvis y el tórax, hubo necesidad de colocar un tapón bajo el lazo.

Al principio la hemostasia es perfecta. Al final de la operación hay de ordinario un poco rezumamiento de sangre, y aun puede sangrar una arteria, lo que se debe al retorno de la sangre por las colaterales (anastomosis de las arterias lumbares, ileo-lumbar y circumfleja ilíaca por una parte, y por otra la anastomosis de la mamaria interna con la epigástrica), colaterales que pueden escapar á la compresión que basta á cerrar la aorta, mientras ellas están protegidas por su pequeño calibre, por su situación retromuscular y por la falta de un plano óseo sobre el que puedan ser comprimidas.

Durante la aplicación del lazo no ha notado accidente alguno. Al colocarlo y al levantarlo hubo trastornos circulatorios fugaces y sin importancia. Mientras estuvo puesto el pulso era más lleno y tenso. Lo tuvo aplicado 15, 25, 35 y 45 minutos.

Sólo observó en un caso un gran enfriamiento de los miembros inferiores, que duró media hora después de quitado el lazo.

En un enfermo hubo, por la boca y nariz, salida de un líquido rojo moreno con sangre; hecho tal vez accidental, pues había tenido fiebre tifoidea y estaba en la posición de Trendelenburg. Tal vez, en cambio, se le pueda reprochar los equimosis que algunas veces aparecen después de las compresiones violentas del tórax.

Ninguno de los enfermos se quejó luego de la compresión.

Farmacología y farmacodinamia de la medicación antracénica (1)

POR EL

DR. SALVADOR V. DE CASTRO
Ex Profesor auxiliar por oposición de las cátedras de Fisiología y Terapéutica
Profesor auxiliar numerario por concurso
y Profesor Clínico por oposición de la Facultad de Granada

I

Conforme la Terapéutica clásica ha venido constituyendo capítulos naturales con los compuestos de fósforo, de arsénico, de hierro y otras

(1) Con especial complacencia reproducimos, tomándolo de Gaceta médica del Sur de España, este magistral trabajo, revelador, una vez más, de los profundos conocimientos y amor al estudio de su joven autor, y del nexo que entre la vieja y tradicional ciencia y la modernísima puede establecerse cuando una y otra son poseídas por persona peritísima. (Rodríguez Méndez).
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familias químicas conocidas desde antiguo, designándolos respectivamente con el nombre genérico de medicación fosforada, medicación arsenical, medicación marcial, medicación alcalina, etc., así hoy pueden constituirse otros no menos lógicos, con igual o mejor subordinación química y, en ocasiones, mayor unidad fisioterapéutica. Tal sucede con la medicación antracénica, cuyos agentes, suministrados por los vegetales más diversos, producen seguros efectos ecopróticos o catárticos.

Constitución química general del grupo antracénico

El antraceno, \( C_{14} H_{10} \) ó \( C_6 H_4 \left<\frac{CH}{CH}\right> C_6 H_4 \), es un carburo de hidrógeno ciclico, constituido por dos exágonos bencénicos o aromáticos, no fusionados directamente como en el naftaleno:

sino unidos por el intermedio de dos átomos de carbono en posición orto:

Los dos CH colocados en el plano de simetría de esta figura, construida según el pensamiento de Kekulé, son dos hidrocarburos grasos insertados á modo de cadena lateral.

Lo más corriente es representar la anterior figura por tres exágonos soldados en esta forma:

pero tal esquema no es tan lógico como el anterior, dado que el exágono de en medio no presenta estructura bencénica y, por lo tanto, con su forma no debe recordarla en modo alguno.

A la manera que del metano, el benceno, el naftaleno y otros hidrocarburos saturados, se originan series orgánicas ricas en medicamentos importantes, anestésicos, analgésicos, antipiréticos, desinfectantes, etcétera; así del antraceno, desprovisto de aplicación médica, se derivan, principalmente por oxidación y metilación, una serie de compues-
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tos, dotados de una reacción común, á los cuales pertenecen la multitud de principios activos que desde hace un siglo se vienen descubriendo, y describiendo con mucha confusión de nombres, en el ruibarbo, el sen, el espino cerval, el arraílán, la cáscara sagrada, etc.

La oxidación en el antraceno de sus dos hidrocarburos grasos de posición central, ya citados, da una quinona antracénica, la ANTRAQUINONA:

Substituyendo en ésta átomos de hidrógeno por oxhidrilos (OH), se obtienen numerosas OXIANTRAQUINONAS, ó fenoles del antraceno, distribuibles en seis grupos: mono, bi, tri, tetra, penta y exaantraquinas. Entre las dioxiantraquinas, en número de once, ya se describen algunos isómeros purgantes; por ejemplo, el de la posición 1-3, la jan-topurpurina:

También se usan algo como purgantes diversas trioxiantraquinas, como el antragalol, la purpurina, la flavopurpurina, la antropurpurina, etc., y alguna tetraoxiantraquinona.

Por metilación, es decir, por sustitución de un H de una antraquinona por el radical metilo (CH3), se obtiene la METILANTRAQUINONA, de la cual, con las correspondientes sustituciones de los H bencénicos por oxhidrilos (OH), se deriva una serie homóloga con la anterior de OXIMETILANTRAQUINONAS, entre cuyos numerosos compuestos é isómeros hay que clasificar el mayor número de los principios activos hallados en el rizoma del ruibarbo, las hojuelas de sen y drogas similares. Por ejemplo: el crisotanol del ruibarbo, el sen, la araroba y ciertos liquenes, no es más que una dioximetilantraquinona; la emódina, descubierta en 1857 en el ruibarbo y hallada después en todas las drogas del grupo, es una trioximetilantraquinona.

y la alojantina, que se puede extraer del acobar, es una tetraoximetilantraquinona.
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en las ante cibum, á extracto de quina, polvo de canela y jarabe de ajenjo;
en las de Hollonay, á ruibarbo, pimienta, azafrán y sulfato sódico;
en las escocesas, de Anderson, á goma guta, esencia de anís y miel blanca;
en las de Pontius, á goma guta, amoniaco y vinagre blanco;
en las de Rufus, á mirra, azafrán y jarabe de ajenjo;
en las de Trousseau, á extracto de ruibarbo, goma guta, extracto de coloquintida, extracto de beleño y esencia de anís;
en las de Peter, á mirra, azafrán pulverizado y conserva de rosas;
en las antíbitosas de Dixon, á escamonea, ruibarbo y emético;
en los granos de salud de Cadet, á jalapa, ruibarbo y jarabe de ajenjo;
en los granos de vida de Mesué, á jarabe de ajenjo más polvo de rosas rojas y mastie.

El acíbar entra en la composición del elixir de Garus, líquido hidroalcohólico azucarado, que contiene, además, mirra, azafrán, capilaria y esencias de canela, clavo, nuez moscada, vainilla y azahar. También forma parte del elixir estomáquico de Stoughton, tintura alcoholica de sumidades de ajenjo y de camedrio, raíz de genciana, corteza de naranjas amargas y cascarilla.

En otra larga serie de preparados, que no alcanzaron tanto nombre, abundan las asociaciones á débil dosis del acíbar con los ferruginosos buscándose el refuerzo de sus acciones aperitiva y emenagogica.

(Se concluirá)

El bacilo de Koch no es el agente patógeno de la tuberculosis

sino simplemente una bacteria inocente, que se desarrolla en las cavernas tuberculosas del pulmón, en cuanto comunican con un bronquio. El virus tuberculoso está ligado á la sustancia necrosante de la célula tuberculosa en vías de degeneración y al protoplasma de las células jóvenes de los tubérculos grises. (1)

POR EL
PROFESOR DR. H. W. MIDDENDORP

I

Mientras que Koch dice:
Los bacilos tuberculosos se encuentran en todas las afecciones tuberculosas y sólo exclusivamente en éstas,
Debo oponer:
En la tuberculosis humana no se encuentra constante y regularmente bacilo alguno de Koch en los tubérculos mismos, ni en las granulaciones milares grises ó amarillas, ni en los conglomerados ó en las infiltraciones, así como tampoco en las partes caseosas de los órganos tuberculosos, en que ya no se puede distinguir los tubérculos como tales ó en que la caseificación de las partes tuberculosas es completa (focos reblandecidos encerrados en varios órganos, pulmones y riñones caseosos, vértebras y otros huesos cariados, cavidades articulares, ganglios bronquicos, mesentéricos, cervicales y otros).
Spronck, por el contrario, declara:
«En un cierto período de desarrollo del tubérculo, así como en toda afección tuberculosa que evoluciona en el hombre, se encuentra constantemente los bacilos y en ellos se les puede demostrar fácilmente, á lo menos si se emplea la experimentación en los «animales susceptibles», pues uno se debe perder de vista que el organismo posee medios para combatir y matar los bacilos, lo que explica el por qué no se les encuentra siempre en las erupciones tuberculosas».
A lo que respondo:
A estas aserciones opongo un mentis formal y categórico.

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1909-03-15 00:00:00), página 3

señalaremos una hipertrofia constante de los ganglios hemolinfáticos periportales.

La supervivencia de los perros pancrectomizados sin glucosuria es variable. Dos de ellos han vivido 55 y 59 días respectivamente. El promedio oscila entre 25 y 30 días en verano; en invierno, con la temperatura media de 8 á 12°, reinante generalmente en Barcelona, parece ser bastante menor.

Cuando se somete á los perros pancrectomizados á una alimentación mixta de carne y arroz, aparece la glucosuria antes de las 24 horas. La alimentación exclusiva por el arroz hervido provoca en ellos una diarrea profusa que los mata en pocos días; á pesar del hambre voraz que les hostiga, esa alimentación les repugna, y cuando llegan á probarla la vomitan en seguida. Al restablecerse el régimen proteico absoluto, la diarrea se cura espontáneamente y la glucosuria desaparece de nuevo, así como la hiperglicemia.

El análisis de las orinas de los perros pancrectomizados, según que estén sometidos á régimen con ó sin hidratos de carbono, revela un hecho que nos parece muy importante para la interpretación de la influencia del páncreas sobre el metabolismo.

La cantidad de glucosa y de nitrógeno urinarios parecen encontrarse contrapuestos; el incremento de la una supone la disminución del otro y viceversa. Sin perjuicio de publicar todos estos datos á su debido tiempo, adelantaremos en esta nota los ejemplos siguientes, tomados, entre otros muchos, del diario del laboratorio:

    Perro n.º 8
    Perro n.º 11. — 10 julio

    Día
    Cantidad
    Densidad
    Urea
    Glucosa
    Día
    Cantidad
    Densidad
    Urea
    Glucosa

    1	300	1,035	47	No
    2	480	1,042	47	No

    2	200	1,035	51	No
    4	350	1,040	30'2	17'10

    4	200	1,040	49	No
    6	500	1,032	19	22'22

    A 6	250	1,036	55	7
    A 8	250	1,038	39	Indic.

    A 9	300	1,048	36	11
    9	650	1,025	No

    A 10	350	1,049	83	12'50
    10	600	1,030	32	No

    A 11	500	1,040	10'5	100
    11	620	1,032	34'60	No

    A 12	450	1,042	8	104
    A 12	650	1,030	19'60	Indic.

    14	400	1,048	35	16'80
    14	410	1,021	10'84	25

    15	400	1,048	35	16'80
    16	450	1,024	25'50	15

    16	450	1,045	40	7'20
    18	600	1,027	14'05	18

    18	500	1,044	40	5'50

    19	150	1,045	34	No

    20	200	1,032	24	No

En los días marcados con una A el animal comió arroz

Nada podemos indicar todavía acerca de cuál sea la causa de que, después de la extirpación total del páncreas, se presente unas veces la glucosuria y otras no se presente. Como hecho de estadística, sólo nos creemos facultados á adelantar que ha sido mucho menos frecuente la glucosuria en el verano — verdaderamente excepcional — que en el invierno casi constante. En conexión con esto, es digno de considerarse que