Gaceta médica catalana (1908-10-31 00:00:00), página 31

cerebro y el globo ocular. Pero no por esto existe menos la infección general, y ha sido señalada por Tellier, Sébileau y Grandou en sus notables observaciones. En algunos casos aún, la muerte ha sobrevenido por intoxicación general antes que los accidentes locales hayan sido bastante graves para provocarla.

Sabatier ha reunido diez casos, todos terminados por la muerte y consecutivos á caries complicadas.

Septicemia general sin localización. A) Aguda. — Puede existir una infección general aguda partida de un diente sin localización linfática ó venosa; una descarga súbita de toxinas envenena primitivamente el organismo entero sin dejar ni localmente ni á distancia vestigios apropiables de su paso. Sabatier refiere dos observaciones: una de Tellier, en la cual la enferma curó; otra de Batut, médico militar, terminada por la muerte.

Personalmente, hemos observado el año pasado un caso semejante. Se trataba de un hombre robusto, muy nervioso, industrial muy aprensivo. Desde algunos días sufrió de una raíz molar inferior atacada de periodontitis sin reacción local seria; un poco de tumefacción muy limitada de la encía.

Quitamos esta raíz que se movía y aconsejamos unos bueches cualesquiera; nada entonces había llamado nuestra atención hacia el estado general: el enfermo se presentaba entonces sólo muy agitado, porque decía estaba cansado de sufrir. Por la tarde misma, llamados con urgencia, le encontramos con una agitación extraordinaria, con escalofríos y señalando el termómetro 39°7. Localmente, nada; prescribimos bueches con agua oxigenada y bebidas abundantes.

El estado general quedó estacionario durante dos ó tres días, la fiebre bajó, pero á la excitación del principio sucedió una depresión verdaderamente extraordinaria, una incapacidad física e intelectual que sorprendía e irritaba á este hombre de un vigor y de una actividad excepcionales.

Hasta al cabo de ocho días no pudo salir y reanudar poco á poco sus ocupaciones.

Se trataba de una infección general aguda, sin localización y partida de un diente.

Importa advertir que en nuestra observación, como en la de Tellier y la de Batut, los accidentes generales se han declarado inmediatamente después de la extracción hecha sin una antisepsia preventiva particularmente intensa de la cavidad bucal.

La enseñanza que puede sacarse de estos casos es que cuando nos encontremos en presencia de un diente atacado de periodontitis, es prudente no extraerlo sino después de haber practicado durante veinticuatro horas baños de la boca frecuentes con el permanganato ó el agua oxigenada, á fin de no crear en el organismo una puerta de entrada á la infección que existe en la cavidad bucal.

B) Crónica. — La intoxicación crónica de punto de partida dental se manifiesta sobre todo en los casos de supuración abundante de la cavidad bucal, debida á la poliartritis supurada ó á la presencia de viejas raíces reblandeceidas en vía de eliminación.

Esta intoxicación se verifica á la vez por inoculación al nivel del epitelio alterado, de los vasos linfáticos y por deglución. « Creo, dice Galippe, que no se absorbe impunemente durante meses una secreción tan infecciosa como la producida por la piorrea alveolar ».

Esta es igualmente la opinión de Richet; Ferré en su tesis insiste sobre las complicaciones digestivas que acompañan á la deglución del pus que proceda de la boca y de los dientes ó de la rinofaringe; á estos desórdenes dispépticos suceden muy pronto fenómenos de intoxicación general.

Este envenenamiento del organismo se traduce por pequeños brotes febriles que responden á las descargas tóxicas sucesivas. A la anorexia, cada vez más marcada, sucede necesariamente un enfraquecimiento considerable, los tegumentos toman un tinte terroso, los ojos se ponen brillantes y los pómulos rojizos; hay alternativas de diarrea y de estreñimiento, sudores nocturnos, albúmina en las orinas y un estado general malo que termina poco á poco en una verdadera caquexia.