Gaceta médica catalana (1909-01-31 00:00:00), página 12

tidad homogénea, pueden añadirse los numerosos casos de la llamada tuberculosis espontánea de los animales, cuyo origen digestivo es indudable dada la frecuencia de la localización, á las veces exclusiva, en el intestino ó en los ganglios mesentéricos del cerdo y de los bóvidos.

En el hombre, la prueba demostrativa más patente sería la frecuencia de localizaciones estrictamente digestivas. Al parecer esta localización es rara (1). Por rara que sea, existe. El más ó el menos de frecuencia es cébatible, tan debatible que tal vez, bien valorados los fenómenos, no sea esa rareza tan aceptable como á primera vista parece. Desde luego los estudios de Behring y de Calmette, aparte del paso del bacilo sin lesión mucosa, demuestran la posibilidad de que curen estas tuberculosis primitivas.

En efecto, son varios los hechos de toda suerte que abogan en favor de la frecuencia. Los expongo en breve reseña.

En primer lugar, hay los errores posibles de diagnóstico. Se comprende bien que pasen inadvertidas lesiones muy incipientes ó muy reducidas, como se comprende asimismo que la investigación bacteriológica no sea infalible y menos después del hallazgo de los pseudobacilos, de las variedades de los ácidoresistentes, sólo bien diferenciables en todo caso por gentes peritísimas. Aun en manos de éstas se critica y se discute los métodos de coloración; no hace muchos días ha publicado A. Philibert una monografía en que somete á revisión el grupo llamado ácidoresistente.

En segundo lugar ha quedado bien probado que los bacilos pueden atravesar la mucosa del tubo digestivo, tanto estando enferma, como estando sana, sin dejar huella alguna de su paso (2).

(1) Eisenhardt, en mil autopsias de tuberculosos hechas en el Instituto Patológico de Munich (1891), sólo encontró un caso de tuberculosis intestinal primitiva, quinientos sesenta y seis de tuberculosis intestinal secundaria y el resto sin lesiones digestivas. Y en el hospital de la Caridad de Berlín, hubo sólo cinco casos en cinco años.

Es poco frecuente la secundaria en los tuberculosos pulmonares que degluten incesantemente espuitos.

Tampoco puede darse como prueba indiscutible de la existencia de úlceras tuberculosas intestinales la aparición de bacilos en las deposiciones, como creían Lichtheim, Girode, Giacomini, Galiky, etc.

La tuberculosis primitiva del estómago es rarísima (Hansemann y otros). Si el jugo no destruye al bacilo (Reh, Wesener, Strauss, Würtz), es más instado para el transporte que para la implantación. De todos modos existe, como demuestran las observaciones de Rokitansky, Forster, Litten, Ruge, etc.

También es muy infrecuente la del esófago.

(2) Precisa es aquí una extensa nota. Las cuestiones de si hay ó no lesiones primitivas en los intestinos y de si el bacilo puede pasar á través de la mucosa, estando ésta sana y dejándola intacta, para ir á colonizar más ó menos lejos, son mercedoras de toda atención.

A) Existencia frecuentísima ó constante de lesión intestinal primitiva.
Arloing sostenía, en 1887, que el bacilo dejaba siempre huella de su paso.
Lo mismo pensaba Cornet al principio (1888).
Bang (1895) y más tarde Trenlein (1905) dedujeron de los numerosos experimentos hechos en vacas alimentadas con productos tuberculosos, dado que las lesiones intestinales y mesentéricas aparecieron con tanta frecuencia, que conceptuaban necesaria la tuberculosis intestinal primitiva para que evolucionase el proceso infectivo debido á la ingestión. Esta opinión la han hecho suya varios autores por haber encontrado constantemente lesiones primitivas ya en los ganglios cervicales, ya en el sistema entero-mesentérico.
Cippolini (1902) ha admitido también el daño primitivo.
Hansemann (1903), Haan (1903: tuberculosis ganglionar y pulmonar en un mono por comer