Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 29

Se pesa la leche de las nodrizas cada cuatro días, y se llega á cifras diarias raramente inferiores á 1,000 gramos; pasando alguna vez de 2,000.

El análisis muestra variaciones considerables de la manteca de un día al otro y en el mismo día. Las cifras de 4 y 5 por 100 son ordinarias: se elevan alguna vez á 6 y 8 por 100. El examen microscópico muestra igualmente variaciones considerables, que no impiden que los niños prosperen. No hay regla absoluta; no obstante, á medida que la leche avanza en edad, los grandes globulos butírosos tienden á predominar.

La leche de vaca da siempre la reacción oxidante; lo mismo la leche de cabra; la leche de yegua no la da jamás; la leche de mujer la da alguna vez, pero sin estar alterada de ninguna manera. Esta reacción puede aun faltar en la leche de mujeres enfermas. No hay, pues, conclusiones que deducir de la presencia de la reacción oxidante en la leche de mujer.

Vacando completamente el pecho, á la misma hora, antes del desayuno, después de almorzar el niño, se obtienen unos 100 gramos. Los análisis han sido hechos por el profesor Giribaldo. Para la manteca, se ha valido del butirómetro de Gerber; para la lactosa y las materias albuminoideas, de los procedimientos corrientes.

Según 70 análisis, se ve que los componentes de la leche varían bastante, y no dependen de su edad. Según el análisis químico, no se puede distinguir la leche de un mes de la leche de diez meses. Todo lo más se puede decir que las materias albuminoideas son más abundantes en los primeros meses. Para la manteca no puede establecerse ninguna relación. La lactosa, por el contrario, no presenta sino débiles oscilaciones alrededor de 7 por 100. La albúmina varía entre 1 y 2, pasando raramente de esta cifra: no hay ninguna relación entre la cantidad de manteca y la cantidad de albúmina. Las variaciones más grandes se encuentran para la manteca, cuya proporción media por otra parte ha excedido de la de los autores clásicos. A pesar de las cifras que llegaban hasta el 7 y 8 por 100 de manteca, los niños estaban bien.

Se ha creído no obstante, hasta el presente, que la composición de la leche tenía una gran importancia en la lactancia natural. Hemos visto á un niño sufrir y depauperarse con la leche de su madre y mejorar y prosperar rápidamente con la leche de una nodriza: estas dos leches tenían la misma composición química. Así, pues, no podemos adherirnos á las conclusiones de Rabier y Boinot sobre la importancia del análisis de las leches maternas. Hay en la leche ó en el niño, cosas que el análisis químico no revela, y debemos, por lo tanto, ser muy reservados respecto á las conclusiones generales que se pueden sacar de la química.

En general, los resultados de la lactancia al pecho son favorables, cualquiera que sea la composición química de la leche, no pudiendo sacarse conclusiones aplicables á la clínica partiendo del análisis de las leches

Para la manteca, por ejemplo, cuyas variaciones son incesantes, y que se ha acusado al exceso, hemos visto nodrizas que tenían 60, 70 y 80 gramos de manteca por litro, criar niños espléndidos. La tolerancia del niño para la leche femenina es independiente de la cantidad de manteca que contiene.

La cantidad de caseína es por término medio de 16 gramos por litro, ó sea aproximadamente la mitad de la que se encuentra en la leche de vaca. Sus variaciones son muy grandes, y su influencia sobre la digestión no parece ser muy importante. Jamás hemos visto desórdenes digestivos en relación con el exceso de caseína.

En cuanto á la forma y á las dimensiones de los globulos de la leche, son muy variables de un día á otro, y no juegan ningún papel en los desórdenes digestivos del niño de pecho. La edad de la leche no tiene más importancia desde el punto de vista de la tolerancia gastrica; pero esto no impide el que se tome una nodriza que tenga más leche en relación con la edad del niño, lo cual es una garantía para la duración de la lactancia.

Hay nodrizas excepcionalmente buenas, que convienen á todos los