Gaceta médica catalana (1908-08-31 00:00:00), página 30

Budin, la ración de sostenimiento por unidad de superficie deberá ser teóricamente de 24 inferior á la ración normal de niños que vivan á una temperatura de 18 á 20°; la diferencia de 8° que existe entre 18° y 26° correspondería, en efecto, á una variación del gasto de energía igual á \( \frac{3}{10} \times 8 = 24 \) calorías por unidad de superficie.

Advertencia. — Hemos establecido precedentemente, por medio de las observaciones de Budin, que el prematuro consumía por unidad de superficie cantidades de energía sensiblemente iguales á las del niño de pecho normal. Y los niños observados por Budin estaban colocados en incubadoras á 26°, mientras que los niños normales viven en una atmósfera de 18° á 20°. Para vivir en esta misma temperatura de 20°, estos prematuros hubieran debido teóricamente ingerir por unidad de superficie una cantidad de energía de 2 calorías aproximadamente superior á las adquiridas en la incubadora.

Se puede, pues, decir que á igualdad de superficie y de temperatura exterior, estos prematuros, con relación á los niños nacidos á término, son sobrealimentados. Estas consideraciones teóricas no invalidan en nada la conducta, que consistiría en sobrealimentar débilmente á estos niños, porque puede ser que esta sobrealimentación responda á necesidades particulares que ignoramos.

Influencia del trabajo mecánico. — Según los datos de von Noorden (1), hemos calculado que el suplemento de energía necesario al adulto para pasar del estado de reposo al de trabajo moderado era de una caloria aproximadamente por decímetro cuadrado y por veinticuatro horas.

Considerando que este aumento de una caloria, establecido según datos relativos al adulto, es ya muy débil, y que es, además, probablemente demasiado elevado para el caso del niño de pecho, en el que las variaciones del trabajo mecánico efectuado en el curso de los dos primeros años son menos marcadas que en el adulto (según que pase del estado de reposo al de trabajo), podemos despreciarla en el cálculo de nuestras raciones de sostenimiento. Camerer (2), por otra parte, ha encontrado en niños normales de diferentes edades valores de la ración de sostenimiento que son, por unidad de superficie, sensiblemente idénticos cualquiera que sea la edad:

    Niño de
    7 semanas
    = 14'20

    »
    20 »
    = 12'70

    »
    59 »
    = 13'90

    »
    2 á 4 años
    = 14'76

    »
    5 á 7 »
    = 14'60

CÁLCULO DE LA RACIÓN TOTAL DE ENERGÍA (SOSTENIMIENTO Y CRECIMIENTO) NECESARIA AL NIÑO DE PECHO. — Poseemos ya, al parecer, todos los elementos indispensables para el cálculo de las raciones alimenticias necesarias á niños de diferentes pesos; podríamos, por ejemplo, proponernos el problema siguiente: ¿cuál debe ser, en la leche de mujer, la ración total de un niño de 5 kilogr.? La solución de este problema sería la que sigue:

1º Ración de sostenimiento. — 15 calorías útiles por unidad de superficie ó sea \( 15 \times 276 = 414 \) calorías, pues que la superficie de un niño de 5 kilog. = 276 decímetros cuadrados.

2º Ración de crecimiento. — Un niño de 5 kilog. aumenta, por término medio, 20 gramos por día; estos 20 gramos representan: \( 20 \times 1867 = 3734 \) calorías.

Ración total = \( 414 + 3734 = 45134 \) calorías útiles.

Y para lograr 667 calorías útiles es preciso tomar 1,000 centímetros cúbicos, ó sea 1,030 gramos de leche de mujer; la ración buscada estaría, pues, contenida en \( \frac{1,030 \times 45134}{667} = 696 \) gramos de leche de mujer.

(1) Von Noorden citado por Lambring. Pathologie générale, Bouchard, t. III.
(2) Der Stoffwechsel des Kindes, p. 108.