Gaceta médica catalana (1908-09-30 00:00:00), página 28

una infección estafilocócica. El punto de partida de esta infección se encuentra ya en la nodriza que presenta un absceso de la mama, ó en el niño después de un brote de impétigo ó de ecema.

El estreptococo da, mucho más raramente que el estafilococo, nacimiento á supuraciones crónicas. Si, como decía Peter, el estreptococo es un microbio apto para todo, se puede añadir que es el microbio de las afecciones agudas y graves mucho más que el de las afecciones crónicas. Achalme ha podido disminuir experimentalmente la virulencia del estreptococo y provocar infecciones atenuadas. Pero si los experimentos de laboratorio son de lo más claro, en cambio la clínica continúa aún muy pobre. Aparte de algunos abscesos de niños de pecho, existen pocos ejemplos de colecciones purulentas de marcha tórpida debidas á la sola acción del estreptococo.

Otro tanto puede decirse del pneumococo. Según la expresión de Cestan, la infección de pneumococos es, en general, un fuego de virutas que arde bruscamente, pero que se apaga bastante rápidamente.

El colibacilo da lugar, mucho más frecuentemente, á flemones y á supuraciones crónicas. El es el que determina estas colecciones peri-intestinales, estos abscesos urinosos cuya evolución afecta una marcha muy lenta. Pero no se trata aquí, á decir verdad, de abscesos fríos, y ya os he advertido al principio de esta lección que dejaré deliberadamente de lado todas las supuraciones viscerales.

En los típicos, las colonias de bacilos de Eberth producen alguna vez colecciones purulentas independientes del foco de origen, pudiendo aparecer en cualquier órgano y en cualquier tejido, lo mismo en el tejido celular que en los músculos y debajo del peristio. Estos abscesos eberthianos, que han sido estudiados sobre todo por Chantemesse y Widal, y para las formas que nos preocupan actualmente por Kienér, Delu, etc., aparecen en general en el momento de la convalecencia de la fiebre tifoidea, alguna vez bastante más tarde, cuando hay motivos para que el enfermo se crea curado desde largo tiempo. El principio pasa inadvertido; cuando se descubre el absceso tiene ya el volumen de un huevo, alguna vez más. Este absceso aumenta de volumen rápidamente. Su abertura da salida á pus que contiene el bacilo de Eberth, alguna vez en estado de pureza, á veces asociado á los microbios vulgares de la supuración. La evolución del absceso es, en general, tanto más rápida cuanto las asociaciones microbianas son más complejas y más activas.

Los bacilos paratificos pueden provocar los mismos accidentes que el bacilo de Eberth, y nosotros conocemos un caso de colección purulenta crónica de bacilo paratifico.

Veis que, en resumen, en ciertas condiciones, la mayor parte de las bacterias patógenas, respecto á las cuales nos ocuparemos, pueden producir colecciones purulentas de evolución fría, que recuerdan á maravilla el aspecto de los tuberculomas.

Pero hay otro género de infecciones cuyo papel etiológico, apenas sospechado hace algunos años, adquiere cada día un interés más considerable y que parece ser la causa más importante y más frecuente de los abscesos fríos no tuberculosos. Me refiero á las infecciones producidas por los hongos ó, dicho de otro modo, las micosis.

Pasaremos rápidamente revista á las principales micosis capaces de determinar el síndrome clínico que estudiamos, sin insistir en los caracteres botánicos de los hongos patógenos, caracteres muy discutidos y que, por otra parte, nos interesan muy poco.

La infección micótica más conocida á la hora actual es, sin discusión, la actinomicosis. La mayor parte de trabajos que han contribuido á poner en claro las diferentes modalidades de la infección actinomicótica, son de fecha relativamente reciente. La notable descripción que Israel había ya dado en 1878, había, en efecto, quedado desconocida hasta el día en que Poncet y Dor, en 1892, señalaron un primer caso en la región lionesa. Desde entonces son innumerables las observaciones de infecciones debidas al Oospora bouis. No tengo intención de estudiar extensamente ante vosotros la actinomicosis con sus diferentes modalidades clínicas: neoplásica, flemonosa, etc. Se-