ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1909-04-30 00:00:00), página 20

en cuyo curso se notan accesos de agitación y confusión, más ó menos profunda, de las ideas.

Albrecht refiere dos observaciones personales en las que se trata de recaudadores que fueron acusados por irregularidades comprobadas en el asiento y partidas de sus libros. El examen mental comprobó en ambos recaudadores la existencia de una estenoesclerosis generalizada que ocasionó desórdenes psíquicos, tan acentuados, que los peritos dedujeron la irresponsabilidad penal. El autor insiste con razón en lo importante de un diagnóstico diferencial entre las alteraciones que nos ocupan y las que con ellas pueden ser confundidas; por ejemplo, la parálisis general y la neurastenia. No es du- doso que buen número de casos de paralíticos generales curados ó en remisión, son pseudoparalíticos generales debidos á la estenoesclerosis, y, por lo que afecta al diagnóstico de la neurastenia, estriba en el conocimiento y recta interpretación de los signos que la integran: la neurastenia no es enfermedad que engendre irresponsabilidad absoluta; el ateroma cerebral, por el contrario, puede producir alteraciones intelectuales graves y persistentes al lado de alteraciones pasajeras y curables; semejante estado morboso puede, por consiguiente, beneficiarse por la irresponsabilidad.

La esclerosis en placas: su importancia médico forense. — Doctor Raecke. (Vierteljahrschrift für gerichtliche Medizin, t. XXXIV, p 98).

Charcot ya nos habla de las alteraciones de la mente unidas á la esclerosis en placas; mas, hasta estos últimos años, la opinión generalmente aceptada era la de que estas alteraciones rara vez se hacían tan intensas que pudieran conducir al enfermo á una irresponsabilidad. El número de observaciones de este género es ínfimo y por ello tiene un interés particular el artículo del Dr. Raecke. Se trata de un individuo del que refiere la historia, de una esclerosis en placas con alteraciones mentales habiendo motivado perversiones sexuales (inculpación de atentados al pudor). El perito encargado reconoció la existencia de una enfermedad nerviosa; pero afirmó en su informe que esta enfermedad no podía, en modo alguno, hacerle irresponsable del acto criminal cometido, pues la esclerosis en placas no estaba acompañada de alteraciones intelectuales. Raecke fué encargado de un contrainforme, concluyendo en un sentido diametralmente opuesto y demostró que los desórdenes psíquicos causados por la enfermedad estudiada eran frecuentes, y por ello precisamente era singular este caso é irresponsable. El autor no nos dice, y es lástima, por cuál de ambos dictámenes se decidió el Tribunal.

La anorexia mental. — Dr. André Thomas. (La Clinique, enero 1909).

Se denominan así todos los casos de anorexia que no están ligados á ninguna afección orgánica ni sean la consecuencia de una alteración psíquica. Es un síndrome común á diversos
Gaceta médica catalana (1909-04-30 00:00:00), página 21

estados mentales; se le puede encontrar en los hipocondríacos, los melancólicos, los perseguidos, los neurasténicos, los histerícos, los dementes precoces, los fóbicos, los maníacos, con caracteres variables, según la categoría de los enfermos.

El diagnóstico de ella es fácil: la ausencia de todo signo orgánico desperta dudas.

Como tratamiento: aislamiento absoluto, fuera de la familia.

Contribución al estudio de la parálisis general juvenil. — Doctores Bourneville et Ch. Richet. (La Clinique, diciembre 1908).

Entre la meningoencefalitis del adulto y la del adolescente no hay ninguno de los hiatus sintomáticos que se han creado; sólo existen diferencias de grado entre las reacciones corticales del joven y las del adulto, dicen los autores, y refieren la observación de una joven de doce años, heredosiilitica, que presentaba desigualdad pupilar, exageración de los reflejos, temblor de la lengua y de las manos, dificultad de la palabra, debilitación de la inteligencia con decaimiento psíquico e ideas eróticas, de persecución y fijas.

Influencia de la menstruación en la frecuencia de los accesos de epilepsia. — C. Paron y C. J. Urechia. (Journal de Neurologie, diciembre 1908).

La mayor parte de los autores — Georget, Feré, Beau, Spartling, Marinesco y Sérieux, Grasset, etc., — señalan la influencia exagerada de la función menstrual en los ataques de epilepsia. Los accesos se multiplican en general y pueden ganar en intensidad.

Elliotson y Bianchini han observado, por el contrario, mujeres en las que la menstruación tenía y ejercía una evidente acción saludable sobre la neurosis epiléptica ó gran mal. En el mismo orden de hechos, Toulouse y Marchand han publicado bastantes observaciones de enfermas epilépticas que jamás habían menstruado.

En presencia de opiniones tan divergentes sería interesantísimo estudiar la acción ejercida por la opoterapia ovárica, sobre la frecuencia e intensidad de los accesos de epilepsia en la mujer.

Sólo podemos señalar, hasta hoy, y en este orden de consideraciones, los estudios de Toulouse y Marchand, estudios y observaciones no concluyentes, puesto que, de cinco mujeres epilépticas escogidas entre las que presentaban alteraciones menstruales, estos últimos autores obtuvieron, con el influjo del tratamiento ovárico, tres mejorías y dos agravaciones.

Alteraciones mentales consecutivas á la electrocución. — A. Joffroy. (L'Encephale, diciembre 1908).

Las alteraciones psíquicas pueden presentarse después de una electrocución como después de un traumatismo cualquiera; mas para ello son precisas dos condiciones necesarias:
Gaceta médica catalana (1909-04-30 00:00:00), página 22

la predisposición del individuo á las alteraciones mentales y la localización al nivel del cráneo del agente vulnerante.

Después de una rápida ojeada de los trabajos aparecidos que tratan de esta cuestión y donde son examinadas las conclusiones de los estudios de Prévost y Batelli, de Leduc y de la Srta. Robinovitch, entra el autor de lleno en la historia de las alteraciones mentales propiamente dichas. La observación de Adam (1906), muestra un caso de parálisis general consecutiva á la electrocución; otras observaciones no son tan importantes.

El nuevo caso que nos presenta se refiere á un joven obrero de 25 años, cuya cabeza sufríó el contacto de una chapa metálica influida por una corriente de 720 voltios. Al principio sobrevino pérdida del conocimiento, aturdimiento y confusión. Después de quince días se presentaron vértigos, desvanecimiento, ruido de oídos y más tarde pérdida del conocimiento sin convulsiones. La vista y el oído se debilitaron progresivamente, apareciendo, más tarde, pesadillas, alucinaciones y con algunas remisiones, que duran algunos meses, llega á instalarse un síndrome ataxoparalítico que le condujo á la demencia; presentando durante todo el tiempo de la enfermedad alucinaciones auditivas del lado izquierdo.

Revista de Terapéutica física
POR EL
DR. R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Lavado del estómago: indicaciones

Se tiende á emplearlo poco, conducta que no aprueba Hayem, quien cree es buen agente cuando se le usa con ciertas precauciones y en casos bien determinados.

Su indicación capital es la evacuación retardada del contenido gástrico por insuficiencia motriz, que no debe ser confundida con las digestiones lentas, las estenosis pilóricas por leves que sean y la discutida gastrosuccorrea. Puede existir sola, cual puede ir acompañada de estos u otros trastornos. En todos estos casos debe emplearse. Asimismo puede ser útil en el catarro mucoso y en algunas fermentaciones.

Se practicará por la mañana en ayunas con una sonda blanda de caucho y agua hervida y luego enfriada á 30° ó 20° según el caso. No se introducirá de una vez más de un tercio de litro y en total litro y medio. El tratamiento debe ser por series de 12 á 15 días, suspendiéndolo luego un lapso de tiempo que variará según las indicaciones. (Arch. des maladies de l'appareil digestive et de la nutrition, noviembre de 1908).

Disociación de los nervios como tratamiento de varias afecciones dolorosas ó paralíticas de los troncos nerviosos

Si el procedimiento aconsejado y practicado por W. Wayne Babcock (Ann. of Surg., 1907) no es tal vez tan nuevo como él pretende, sus observaciones son interesantes.
Gaceta médica catalana (1909-04-30 00:00:00), página 23

La neurolisis se propone dar salida al exudado de la vaina nerviosa, menguar la compresión ejercida sobre las fibras, libertar los cilindraxes que han quedado inútiles por el desarrollo del tejido fibroso, facilitar la formación de nuevos trayectos nerviosos ó el restablecimiento de los antiguos y producir cambios favorables en la nutrición del tronco nervioso.

Babcock notó por vez primera en 1905 la influencia de la presión sobre la parálisis y la anestesia, en un hombre cuyo nervio mediano había sido herido por un pedazo de cristal. Cuando puso el nervio al descubierto lo encontró, no secionado, sino hinchado en forma de huso. Incindió el neurilema y escapó un líquido gelatinoso. Fueron inmediatas las mejorías motriz y sensitiva.

La técnica de esta operación es como sigue: aislamiento del nervio; incisión longitudinal de la vaina, más larga que la lesión; levantamiento del nervio con dos dedos, y separación de las fibras nerviosas con un tenotomo pequeño y muy cortante. Se ha de separar bien las fibras unas de otras, pero cortando las menos posibles. Así queda el nervio convertido en una cinta en vez de un cordón redondo.

Si se encuentra tejido de cicatriz dentro del nervio, se hace la separación de las fibras en línea recta, de modo que aquél sea dividido en numerosos filamentos paralelos. Si el nervio estaba englobado (tejido fibroso o cicatricial), hay que dislocarlo ó á lo menos aislarlo de futuras adherencias interponiendo un poco tejido adiposo, que de ordinario se puede tomar del subcutáneo. En un caso Babcock transportó el radial de la canal del húmero al tejido celular subcutáneo.

De siete operaciones sólo en una hubo aumento de la parálisis. En tres hizo la transplantación nerviosa. En cuatro, tres de ellas dolorosas, el alivio fué rápido, y rápido fué también en tres paralíticos, salvo en uno que presentó un empeoramiento transitorio. En dos casos de ciática, en que el estiramiento fué inútil y hasta hubo en pos de ella parálisis inmediata, el éxito fué bueno.

Estos hechos demuestran que la discisión nerviosa puede hacerse sin gran quebranto de la conductividad del nervio, que no expone á la parálisis tanto cómo el estiramiento, que es más eficaz que éste y que tiene gran influencia sobre la parálisis motriz. Tal vez sería útil en el tratamiento de las parálisis obstétricas del plexo braquial y en aquellos casos en que una resección nerviosa ha obligado á una sutura á distancia. (Gaz. des hóp., 9 marzo de 1909).

Toracentesis: algunos procedimientos muy sencillos

Los expone Brelet (Gaz. des hóp., 30 marzo de 1909), pues si bien no son muy complicados los aparatos aspiradores usados, exponen á errores de técnica, que si por regla general no ocasionan accidentes, no dejan de ser penosos para el enfermo, para sus deudos y, por tanto, para el médico. Estos errores no