ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 15

la disminución de la oscilación, tal cual lo ha establecido el trabajo de Klemperer.

Resulta, de la comparación hecha por Israel, que la elevación durable de la presión sanguínea sistólica y diastólica es síntoma que puede observarse casi regularmente en la nefritis intersticial química. Se producen muy frecuentemente aumentos pasajeros de la presión hemática sobre base nerviosa.

También en la arterioesclerosis frecuentemente se comprueba aumento de la presión sanguínea, ya pasajero, ya durable, sin que los riñones estén atacados. Según Hoeßner, el volumen del corazón por segundo, volumen representando el producto de la amplitud por la frecuencia del pulso, da un cuadro del trabajo cardíaco. La diferencia entre la presión sanguínea sistólica y diastólica expresada en centímetros de agua da la amplitud del pulso; multiplicando ello por el número de pulsaciones por minuto, da el producto de la amplitud-frecuencia.

Hoeßner ha podido demostrar que este producto da un cuadro bastante exacto del trabajo del corazón á condición de que los vasos sanguíneos no ostenten manifestaciones. Las influencias vasomotrices son naturalmente siempre de índole perturbadora, y como ellas no son en todo caso distintamente reconocibles, la rutina no conduce infaliblemente á resultados concluyentes exactos.

Sahli ha introducido un método modificado, la bolometría esfígmoográfica, mediante un aparato complicado que igualmente permite representar el trabajo del corazón. Todos estos métodos aun no están unificados y si bien han contribuido á los progresos de reconocer las perturbaciones cardíacas y circulatorias, no impide que cada método, á fin de cuentas, tenga su error, de modo que aun es prematuro creer con exactitud absoluta la estimación de la fuerza cardíaca.

El método de Gräupner, consistente en medir la presión sanguínea según una cantidad de trabajo determinado y sacar la conclusión directamente de esta elevación de la presión sanguínea la insuficiencia cardíaca, no se mantiene en pie á causa de las influencias vasomotrices que no se deberían olvidar. Igual pasa con el de Katzenstein que elimina una parte de la circulación por compresión de la femoral, sacando consecuencias del trabajo cardíaco, continuado en esas condiciones tan modificadas, la insuficiencia del corazón; todo esto exige más y mejores pruebas.

Un nuevo método examinador de los órganos de la circulación, es el dado por primera vez á conocer por Einthoven y Cremer, consistente en el examen del corazón por medio de un galvanómetro de cuerdas. Desde que Waller, en 1897, representó el electrocardiograma por medio de un electrómetro capilar, este método de introducción del galvanómetro de cuerdas se ha generalizado. Einthoven y Cremer enseñaron que el trabajo cardíaco puede representarse por el electrocardiograma que normalmente indica un número típico de ondas.

Si se ligan de modo apropiado los dos brazos, ó el brazo, ó
Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 16

el brazo derecho y el pie izquierdo á los polos del galvanómetro de cuerdas, es decir, á los extremos de un hilo de platino ó de cuarzo argentado de unos micrones de espesor, cuando se pone el hilo en el campo de un imán poderoso, se verá que el hilo, apenas se electrice, torcerá hacia fuera del campo del imán. Torcedura ó inclinación que es proporcional á la fuerza de la corriente. Obsérvense actualmente en el hombre en reposo absoluto, oscilaciones del hilo simultáneamente al trabajo del corazón; se registran por medio de aparato registrador fotográfico proyectando por luz de arco la sombra del hilo sobre la hendidura del aparato registrador. Consecuencia de todo ello: la obtención de curvas típicas.

Cremer ha podido de esta manera obtener amplias proyecciones del esófago. Más recientemente, F. Krauss y Nicolai han ensayado utilizar clínicamente este método. Han establecido que específicamente la forma de las curvas del electrocardiograma sufre modificaciones, si hay afección del músculo cardíaco; llegan en su afirmación hasta decir que perturbaciones determinadas en la forma de las curvas permiten descubrir perturbaciones determinadas del corazón.

El nuevo método parece promete mucho en esta vía, pero sólo está en sus comienzos. Einthoven ha representado de la misma manera que Edelmann los tonos del corazón y, como hemos dicho más arriba, ha demostrado la existencia de un tercer tono cardíaco. Cremer y Edelmann han registrado las curvas arteriales sobre el galvanómetro de cuerdas y han transmitido el movimiento arterial por teléfono. Los experimentos de Hauffmann, en este orden de hechos, han probado efectivamente que el método es susceptible de ampliar nuestros conocimientos sobre la circulación.

Tal es brevemente el esquema de los métodos nuevos investigadores y los hechos obtenidos durante estos últimos años que han servido para perfeccionar el diagnóstico en el dominio de la doctrina circulatoria.

Casa Municipal de Lactancia
POR EL
DR. ISIDRO CALVET NAVA

Servicios prestados durante el mes de junio de 1908

SECCIÓN DE PUERICULTURA. — Gota de leche

    Niños inscriptos en el dia 1.º de mes
    (Sanos)
    21
    357

    Niños ingresados durante el mes
    (Enfermos)
    32
    84

    Bajas ocurridas por distintos conceptos

    111

    Quedan inscriptos el dia último de mes

    330

    Litros de leche suministrados
    Pura.
    7,195
    12,105

    Diluida
    4,910

    Pesadas de niños practicadas durante el mes

    188

    Análisis de leche realizados

    435
Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 17

CLASIFICACIÓN DE LOS NIÑOS INGRESADOS DURANTE EL MES (1)

    Edades
    Núm.
    Peso máximo
    Peso mínimo
    Peso medio

    De 1 día a 15 días
    5
    3,600
    2,380
    2,794

    > 15 días a 1 mes
    13
    4,450
    2,450
    3,500

    > 1 mes a 2 meses
    11
    4,650
    2,750
    3,472

    > 2 meses a 3
    9
    5,000
    3,100
    3,827

    > 3
    4
    7
    5,400
    3,100
    4,111

    > 4
    5
    7
    5,500
    3,500
    4,350

    > 5
    6
    5
    6,000
    3,850
    4,826

    > 6
    7
    4
    7,000
    4,000
    5,612

    > 7
    8
    4
    7,500
    4,700
    5,550

    > 8
    9
    3
    7,600
    4,120
    5,473

    > 9
    10
    4
    9,500
    6,350
    7,900

    > 10
    11
    1

    5,400

    > 11
    12
    8
    10,300
    6,000
    7,280

1.º Por su edad y peso.

Lactancia materna:
  Sanos: 6
  Enfermos: 13 | Total: 19

2.º Por su alimentación anterior al ingreso
  por nodriza:
    Sanos: 2
    Enfermos: 7 | 9
  mixta:
    Sanos: 7
    Enfermos: 17 | 24
  artificial:
    Sanos: 6
    Enfermos: 26 | 32

Lactancia mixta:
  Leche de la madre y leche de vaca:
    Sanos: 5
    Enfermos: 7
  Leche de la madre y leche condensada:
    Sanos: 1
    Enfermos: 4 | 24
  Leche de la madre y papilla:
    Sanos: 1
    Enfermos: 6

3.º Por los efectos de la:
  Leche de vaca:
    Sanos: 6
    Enfermos: 21
  Lactancia artificial:
    condensada:
      Sanos: 2
      Enfermos: 2 | 32
    de vaca y papilla:
      Sanos: 1
      Enfermos: 2

CLASIFICACION DE LOS NIÑOS INGRESADOS ENFERMOS

Del aparato digestivo: 53
  » respiratorio: 3
De distrofias: 7 | 63
  » infecciones (sífilis, etc.): 0
  » otras dolencias: 0

CAUSAS DE LAS BAJAS

Por destete: 16
  » defunción: 24 | 111
  » otras causas (cambio de residencia, de lactancia, etc.): 71

SECCIÓN DE PEDIATRÍA. — Consultorio para niños

Niños asistidos en la clínica durante el mes:
  Por enfermedades del aparato digestivo: 85
  » respiratorio: 11 | 136
  » distrofias: 15
  » infecciones (sífilis, etc.): 1
  » otras enfermedades: 24

(1) No se pesaron 3 de los niños ingresados por estar sufriendo una enfermedad aguda. De 45 niños de más de tres meses ingresados sólo 8 estaban vacunados.
Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 18

Bajas por defunción.

    Según fecha de ingreso
    Según asistencia

    Niños ingresados en meses anteriores
    21
    8

    Niños ingresados en este mes
    3
    16

    Niños asistidos en la clínica

    24

    Niños asistidos por médicos particulares

    24

    Sarampión

    1

    Broncopenumonia

    2

    Gastroenteritis

    4

    Atrepsia

    10

    Meningitis

    1

    Eclampsia

    24

    Causa ignorada

    6

Causas de defunción.

Servicios prestados.

    Visitas en el Consultorio
    Operaciones
    Vacunaciones

    713
    1
    714

Congreso internacional de la tuberculosis
(Washington 21 septiembre á 12 octubre de 1908)

Varias comunicaciones
POR LOS DOCTORES
S. Bernheim y P. Barbier

Relaciones del aire con la tuberculosis. — Esterilización del aire, por el Dr. Samuel Bernheim, de Paris, Presidente de la « Obra de la Tuberculosis humana ».
Del conjunto del trabajo se puede sacar algunas conclusiones precisas:
1.a Hay una relación íntima entre los microbios del aire y la tuberculosis. Mientras más cargada de microbios está la atmósfera, mayor es el número de tuberculosos que viven en ese medio infectado. Estos hechos, indiscutibles, han sido consignados por todos los observadores concienzudos. Se ha dado á la tuberculosis el nombre de enfermedad de la obscuridad porque los microbios en general, y el bacilo de Koch en particular, se conservan mucho tiempo al abrigo de la luz. Bajo la influencia de la vida normal de nuestros hábitos, los microbios llenan el aire, el hombre los respira y sus pulmones los retienen; de aquí la infección y el contagio tuberculosos.
2.a La ausencia ó la rareza de tuberculosos en ciertos climas (alturas, mar), prueban las relaciones estrechas entre los microbios del aire y la tuberculosis. Esta enfermedad es excepcional en los climas en que hay una proporción ínfima de bacterias. A cierta altitud, ni siquiera existen gérmenes en el aire.
3.a Por razones inversas, se encuentra un gran número de tuberculosos en los grandes centros en que el aire está saturado de bacterias, en los barrios superpoblados, en los sitios de reunión, en los hospitales, prisiones, escuelas, almacenes, fábricas, talleres, etc.
4.a El mejor medio de combatir la tuberculosis de origen aéreo, es vigilar la salubridad de las ciudades, la higiene de las
Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 19

casas, estableciendo la aireación y haciendo penetrar la luz solar profusamente. A estos medios naturales pueden agregarse ciertas medidas artificiales para conjurar el peligro de las bacterias del aire. Con la ayuda de ciertos aparatos se pueden destruir los microbios contenidos en el aire de una habitación. Se llega así á sanear una atmósfera infectada.

Las chimeneas sanitarias de doble corriente encuentran buena aplicación en todas las habitaciones, y particularmente en las salas de los hospitales, y cualquiera otro local en que ordinariamente hay aglomeración de personas, que aumenta las probabilidades de contagio.

Las puertas de entrada de la tuberculosis, por el Dr. S. Bernheim

El Dr. Bernheim cita un gran número de hechos clínicos y de experimentos en los animales que le permiten concluir, contrariamente á la opinión de Calmette, que la tuberculosis es transmitida sobre todo por los gérmenes aéreos y por la vía tráqueocopolmonar. Deduce:

1.º Los datos clínicos, anatomopatológicos y experimentales obtenidos desde hace medio siglo, lejos de destruir la doctrina aerógena, confirman este concepto etiológico que hace de la vía aérea (respiratoria) una puerta de entrada principal y habitual del contagio.

2.º La virulencia del bacilo de Koch, no incorporado á un vehículo húmedo, está probada por innumerables casos de contagio tuberculoso mediante los bacilos secos mezclados en el polvo ó en contacto con los objetos. La gran facilidad de realizar, así en el hombre como en los animales, una tuberculosis experimental por inhalación, habla en favor de la puerta de entrada habitual, situada en los trayectos respiratorios.

3.º La puerta de entrada intestinal es posible, pero está lejos de ser normal y habitual. La frecuencia de la tuberculosis humana en los países en que es raro el uso de la leche y de la carne, y la poca mortalidad por tuberculosis en los niños durante la lactancia, demuestran que el intestino juega un papel secundario, aunque apreciable, como puerta de entrada de la tuberculosis. Además, la necesidad de grandes dosis de productos tuberculosos para realizar la tuberculosis experimental y los numerosos fracasos para conseguirlo no hablan en favor de la doctrina enterógena de la tuberculosis humana.

4.º La herencia parasitaria de la tuberculosis no existe. Ella puede, excepcionalmente, resultar del heredocontagio in utero y no puede ser considerada como un factor importante de la infección tuberculosa.

5.º La heredopredisposición debe ser rechazada, pues la infección por esta vía está en relación con el grado de contagiosidad del medio tisiógeno y con la frecuencia de los contagios.

6.º La vía sanguínea es rara como puerta de entrada de la tuberculosis y es difícil demostrar su importancia.

7.º La vía genital debe ser considerada como factor de alguna importancia en la propagación de la tuberculosis. Las ob-
Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 2

que les obligan á perecer si no se adaptan pronto á ellas; algunas perecen, esto sí, pero otras se adaptan y las bacterias adaptadas tienen grandes resistencias, grandes energías que desarrollan en los cultivos al encontrar condiciones abonadas de vida. Esto parece contradictorio con la acción atribuida á los cultivos; parece que en ellos las bacterias se exaltan; sí, esto pasa en los primeros cultivos donde las bacterias manifiestan todas sus energías; pero á la larga, después de mucho tiempo, aún con trasplantaciones sucesivas, las bacterias degeneran en el laboratorio, siguen la suerte de los parásitos.

Los caracteres todos que nos presentan las bacterias son sumamente influenciados por las condiciones en que viven, las bacterias se adaptan á estas nuevas condiciones si no son muy diferentes ó el tránsito no es muy brusco y de esta adaptación gradual resultan modificaciones anatómicas (morfología) y fisiológicas (en los fermentos, reproducción, nutrición, poder cro-mógeno, fotógeno y patógeno).

Variaciones morfológicas originadas por el cultivo.—El que las modificaciones morfológicas son hijas del medio no cabe ni siquiera dudarlo, la misma estructura de los seres depende de este; es que se ha visto que si el órgano hace la función y un músculo bien desarrollado y bien constituido desarrolla más fuerza que otro en el que falten estas propiedades, también la función hace al órgano y el músculo que trabaja más es el que se hipertrofia. De las condiciones, del medio en que se coloca á los seres bacterianos dependen las funciones que han de desempeñar con mayor ó menor energía, de esto los cambios fisiológicos primero, anátomicos más tarde. Lo que hay es que las modificaciones de estructura bacteriana no se conocen con precisión por desconocerse, al detalle, la estructura íntima de estos seres; por esto hemos de limitarnos á describir cambios morfológicos relativamente groseros.

Las bacterias cultivadas sufren en múltiples ocasiones variaciones morfológicas que demuestran una adaptación á las variaciones ambientes, variaciones á veces poco marcadas, á menudo incomprensibles. Un ejemplo bien conocido es el que nos ofrece la bacteridia carbunclosa: en la sangre y órganos de los animales se encuentra bajo la forma de bastoncillos cortos, de extremos cortados en forma rectangular; en cambio, en el caldo forma largos filamentos entrelazados formando ovillo; la diferencia es suficientemente notable para dar lugar á confusiones creyendo es una especie diferente si no estuviésemos avisados del hecho.

Roger ha encontrado en enfermos de enteritis disenteriforme un bacilo que se encuentra en los organismos infectados bajo la forma de bastoncillos gruesos parecidos á la bacteridia carbunclosa y que miden unas 6 \( \mu \) de longitud; cultivados en caldo se hacen delgadísimos; en el agar se acortan, no exceden de 2 \( \mu \) de longitud á las 24 horas, y en los días sucesivos llegan á 1 \( \mu \) y aún á \( \frac{1}{2} \); en este caso su longitud iguala á su anchura, tenemos cocos.
Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 20

servaciones clínicas y los experimentos demuestran que esa puerta de entrada está lejos de ser tan rara como se piensa.

8.º El orificio anal puede servir de puerta de entrada al bacilo tuberculoso en las mismas condiciones que las mucosas y la piel; los documentos concernientes á este modo de contagio son numerosos; hay, pues, que atribuir un papel etiológico importante á esa región del cuerpo humano. La piel puede servir de puerta de entrada al bacilo tuberculoso en las condiciones particularmente favorables al contagio (traumatismos infectantes), pero no por ello puede ser considerada como factor de primera importancia en la propagación de la bacilosis.

9.º La mucosa bucal en el niño debe considerarse como puerta de entrada posible para la tuberculosis ganglionar cervical.

Tratamiento de la tuberculosis por la carne de caballo cruda, por el Dr. S. Bernheim.

Volviendo á los estudios de zomoterapia emprendidos por el profesor Richet y el Dr. Héricourt, el Dr. Bernheim comienza por declarar que la carne cruda, de cualquiera procedencia, no contiene ninguna antitoxina específica. La carne cruda es el alimento más rico en nitrógeno y el que se asimila más y más pronto. Por esas razones es un excelente superalimento que debe ser administrado de una manera razonable.

El Dr. Bernheim ha alimentado 10 perros, previamente tuberculizados ó infectados algún tiempo después, comparativamente, con carnes crudas de ganado, de caballo, ó con alimentación ordinaria. De los 4 perros nutridos exclusivamente con la carne cruda de caballo, 2 han sobrevivido de tres á seis meses á los que la comían de ganado. Uno de los otros 2 vivió el mismo tiempo y el otro seis semanas menos que éstos últimos. Los 2 perros alimentados con lo ordinario sucumbieron, respectivamente, tres y seis meses más pronto que sus compañeros de experimentación.

El Dr. Bernheim ha alimentado igualmente 150 tuberculosos en todos los períodos del mal, desde la pretuberculosis hasta la tisis avanzada. Muchos de esos enfermos han ingerido de 300 á 500 gramos de carne cruda de caballo por día y han sido, además, en sus comidas, casi exclusivamente hipófagos. He aquí las ventajas de esa cura:

1.a Los enfermos no prevenidos aceptan sin repugnancia la carne, que es de fácil digestión y de gusto agradable.

2.a La carne de caballo, mucho más rica en nitrógeno que la de buey ó la de carnero, mejora más rápidamente su estado; además, ella no expone á la tenia ni á otros parásitos que transmite la raza bovina.

3.a El trabajador, y sobre todo el obrero tuberculoso, puede procurarse más fácilmente la carne de caballo, que es más barata que las demás.

4.a Aunque el caballo sea excepcionalmente tuberculoso, Bernheim, sin embargo, aconseja la vigilancia sanitaria y que
Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 21

no sean admitidos para el consumo sino los caballos en excelente estado de salud. Las carnercerías hipofágicas deben, pues, estar sometidas á la inspección, lo mismo que lo están los demás establecimientos de consumo.

5.a A causa de las grandes cualidades (riqueza en nitrógeno y gusto agradable) de la carne de caballo, el Dr. Bernheim pide que se extienda y aumente la cría del caballo destinado al consumo, lo mismo que se hace la cría del ganado vacuno.

Valor terapéutico de las tuberculinas. — Resumen de la comunicación presentada por los doctores S. Bernheim y P. Barbier, médicos del Dispensario antituberculoso «Emilio Loubet».

Después de una exposición histórica muy detallada, que constituye una revista completa de las indagaciones científicas emprendidas en estos últimos años por los sabios del mundo entero, con el objeto de descubrir los remedios específicos de la tuberculosis, los autores examinan el valor terapéutico de los diversos métodos que han sido propuestos.

Estos métodos pueden ser repartidos en dos grupos principales:

1.o Los métodos de inmunización activa que necesitan de una reacción de defensa de parte del organismo y que terminan por la producción de anticuerpos específicos.

2.o Los métodos de inmunización pasiva, que no necesitan reacción alguna del organismo, al cual se le dan los anticuerpos ya formados.

Apoyándose en los recientes trabajos de Bordet sobre la inmunidad, los autores están de acuerdo con Sahli para pensar que el porvenir de la seroterapia en una afección crónica como la tuberculosis es, por lo menos, dudoso.

Los métodos de inmunización activa se dividen en dos grupos:
a) Inoculación de cultivos virulentos ó atenuados (tuberculinas propiamente dichas).
b) Inoculación de los productos solubles elaborados por los microbios (toxinas).

Entre los numerosos productos propuestos para la inmunización activa, los autores no se atienen sino á los más importantes, los que han sido objeto de indagaciones experimentales y clínicas suficientes. A cada uno les consagran un estudio detallado, examinando su naturaleza y modo de preparación, sus propiedades fisiológicas, dosis y modo de emplearlos, las indicaciones y los peligros y, en fin, su valor terapéutico respectivo.

Los autores estudian así sucesivamente:

1.o La primera tuberculina de Koch.
2.o La tuberculina T. R. de Koch.
3.o La emulsión bacilar de Koch.
4.o El caldo filtrado de Denys.
5.o La tuberculina de Marechal.
6.o La tuberculina de Beraneck.
7.o La tuberculina de Jacobs.
Gaceta médica catalana (1908-10-15 00:00:00), página 22

Muchos hechos importantes se desprenden del estudio clínico de estas tuberculinas.

En primer lugar, la necesidad de una dosificación prudente y metódica de la tuberculina empleada. Si la de Koch fracasó, fué porque se la empleó en dosis muy fuertes que provocaban reacciones peligrosas consideradas como necesarias. Todos los autores actuales (Beraneck, Sahli, Denys, Jacobs) están de acuerdo para reconocer que debe evitarse en lo posible toda reacción, por mínima que sea, en el enfermo tratado con la tuberculina. Es, pues, necesario empezar con dosis muy débiles, que se aumentarán en seguida en progresión lentamente creciente. Así se obtiene la inmunización antituberculosa del organismo, por una especie de hábito progresivo á la toxina tuberculosa, por mitridatismo, como dice el profesor Sahli.

El método opsónico de Wright nos permite actualmente conocer exactamente el grado de la inmunización del organismo y la intensidad de sus reacciones de defensa en su lucha contra el bacilo de Koch. Este método es, pues, un guía precioso para la dosificación y la elevación progresiva de la dosis de tuberculina; gracias á él, el empleo de ésta no es ya un tratamiento empírico, sino que reposa en bases verdaderamente científicas.

Un segundo hecho, que resulta del estudio comparado de esas diversas tuberculinas, es que toda esperanza de éxito depende, ante todo, del estado de resistencia del sujeto. El enfermo debe poseer una resistencia suficiente para hacer frente á la reacción definitiva que deba asegurarle la victoria final. Es también el método de Wright el que nos indicará el valor de esa resistencia orgánica y, por consiguiente, la utilidad del tratamiento.

Resulta, en fin, que las tuberculinas que parecen poseer las propiedades inmunizantes más activas, son las que tienen las toxinas contenidas en los mismos cuerpos bacilares (tuberculinas de Beraneck y de Jacobs).

Los autores no han tenido ocasión de experimentar personalmente la tuberculina de Beraneck. En cuanto á la de Jacobs, las observaciones numerosas que han recogido en sus dispensarios antituberculosos demuestran, al mismo tiempo que la perfecta inocuidad de este producto, su notable actividad en las manifestaciones más diversas de la infección tuberculosa.

Revista de Terapéutica alimenticia

POR EL
DR. RODRIGUEZ MENDEZ

Psoriasis: empleo del régimen vegetariano

Duncan Bulkley, de Nueva York, según narra Revue pratique des maladies cutanées, dice que el régimen vegetariano es el mejor tratamiento del psoriasis. Excluye todo alimento animal, incluso las sopas fortificantes, aves, pescado, leche; sólo es