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damente, el contagio conyugal pulmonar de 40 á 50 por 100 de los tuberculosos examinados. Las tuberculosis de forma tórpida pueden hacer sucumbir sucesivamente á varios consortes.

Los autores anteriormente citados declaran que deben tomarse todas las medidas necesarias para evitar el contagio y propagación de esta enfermedad é indican, como más culminantes, las siguientes: supresión del polvo, no escupir ni en el suelo ni en el pañuelo, desinfección de la ropa blanca y de los cubiertos de uso del enfermo, lecho separado en caso de tuberculosis abierta, separación de los hijos del medio familiar.

También, dicen, debe evitarse en absoluto el matrimonio en los tuberculosos avanzados y retardar lo más posible, hasta la curación, el de los tuberculosos incipientes.

Esterilización del aire

A propósito de este asunto, recuerda el Dr. S. Bernheim, de París, los estudios realizados por Pasteur, Laverán y Miquel acerca la existencia de numerosos microbios en la atmósfera. Este número varía de un momento á otro y aumenta, sobre todo, en las grandes aglomeraciones; y refiriéndose á las casas de París, dice que tienen, por término medio, 20,000 gérmenes por metro cúbico de aire y que esta cifra dobla, y aun aumenta, hasta 50,000 en las salas de los hospitales, en ciertos talleres, en los teatros y hasta en la misma cámara de los diputados, y como el hombre sano respira 10,000 litros de aire por día, podremos imaginarnos el número de bacterias que absorbe y re-tiene en sus pulmones.

Experimentalmente, el peligro de estos gérmenes del aire está demostrado, pues la inoculación del polvo atmosférico provoca en los animales una infección seguida de un absceso, ó bien provoca una estreptococcia mortal. Clínicamente, Lautier también ha observado que la difteria, erisipela y las fiebres erup-tivas se transportan á distancia; que el cólera es comunicado por los gérmenes del aire y agua, y que el carbunclo se transmite por el transporte aéreo, lo mismo que las fiebres palúdicas, tuberculosas, fiebre amarilla, etc. Por último, se sabe perfectamente que el número de enfermedades epidémicas y transmisibles en una región determinada es proporcional á la densidad de microbios del aire.

Teniendo en cuenta estos datos, el Dr. Bernheim ha creído sería muy útil la esterilización del aire cargado de microbios perniciosos. Ha realizado gran número de experimentos, no con productos antisépticos, sino valiéndose del calor que se desprende en nuestros hogares; y utiliza, para estos casos, un aparato debido al ingenio del Dr. Goupil, y consistente en una chimenea ordinaria envuelta en una funda hueca.

El Dr. Bernheim hace pasar con la ayuda de una fuerte corriente todo el aire de un local á través de capas de amianto calentado á 180°.

Los microbios que atraviesan así estas altas temperaturas mueren en menos de tres horas. Con este procedimiento ha
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podido esterilizar el aire más nocivo y cargado de las grandes salas; en las ocasiones que los experimentos no han durado tan largo tiempo ha conseguido hacer disminuir diez y siete ó diez y ocho veces el número de bacterias que contenía el aire al empezar; he aquí, pues, el principio de la esterilización del aire bien establecido.

La importancia de este hecho ha de ser tenida en cuenta por todos los higienistas, cirujanos, tocólogos, etc. Sabemos que el aire natural no es nocivo por su composición química, pero sí por su contenido en gérmenes; si podemos, pues, esterilizar el aire de un local sobrecargado de gérmenes, continua ó accidentalmente por un procedimiento tan sencillo, no hay que dudar que es un progreso higiénico y de importancia para la salud.

Considerando que para el bien público se esteriliza la leche, se observan y vigilan las carnes, se hace hervir el agua para evitar la fiebre tifoidea, ¿por qué no purificar el aire de los departamentos y habitaciones?

Esta aerosterilización tiene su indicación especial en las salas de los hospitales cuyo aire es nocivo, en las escuelas, circos, teatros, cuartelés, etc. Será muy útil su empleo en las afeccciones de las vías respiratorias en las cuales el aire puro, este alimento pulmonar, juega un papel preponderante. Dad una buena alimentación y someted á un tuberculoso al reposo absoluto en un aire viciado y la enfermedad continuará su evolución grave; colocad este mismo tuberculoso en un aire bacteriológicamente puro, con el mismo reposo é idéntica alimentación, y tenderá á la mejoría y á la curación; es asimismo muy útil á los pneumónicos, bronquíticos, enfisematosos, á los atacados de escarlatina, viruela, sarampión, etc.

He aquí, pues, una serie de indicaciones para la aerosterilización. Mas ¿qué decir de las salas de operaciones y de partos, en las cuales los encargados del servicio toman todo género de precauciones á fin de evitar toda infección exterior? Creemos deberían aumentarse estas prácticas con la esterilización del aire antes y durante la operación. Esta nueva garantía de asepsia es tan importante, que nos parece inútil insistir en ella.

Tratamiento y condiciones de curación de la tuberculosis pulmonar por el transporte de sustancias antibacilares sobre las lesiones con el auxilio de corrientes estáticas.

Sobre este importante tema expuso el Dr. Canu, de Rouen, varias consideraciones que damos á conocer á continuación.

La corriente suministrada por una máquina Roycourt, al atravesar un depósito de cristal lleno de la substancia antituberculosa, arranca y divide las partículas al infinito al chocar sobre las puntas múltiples de una escoba de grama contenida en su interior; las conduce á un embudo aislador, cuya pared interior se ha hecho conductora; la pequeña extremidad del embudo se coloca sobre la lengua entre los labios del enfermo, que respira por la boca. Las partículas medicamentosas arras-
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tradas con el ozono, se deslizan sobre las mucosas de las vías respiratorias más conductoras que las otras, como se han deslizado por el embudo. Sobre todo durante el movimiento de dilatación provocado por la inspiración son proyectadas sobre las lesiones ó son abandonadas por la corriente que atraviesa para cerrar el circuito sobre las puntas de una carda previamente colocada en la piel en el sitio de la inflamación pulmonar. El depósito puede ser calentado á voluntad sin pérdida de la corriente estática.

El Dr. Canu ha presentado las observaciones de un gran número de enfermos tratados por este método, y termina llamando la atención de todos los que se interesan en la lucha contra la tuberculosis y declara que los enfermos curados los pone á la disposición de sus compañeros, quienes podrán interrogarlos y examinarlos.

Papel de la mujer en la lucha antituberculosa

Los Dres. Bernheim y Luis Dieupart hacen de este estudio social un capítulo muy interesante. Examinan el papel que desempeña la mujer en todas las situaciones económicas en que se la encuentra en nuestra época actual.

De una manera general la mujer, como consejera del hombre, puede ocupar un lugar de importancia en la lucha antituberculosa. Está en todos los medios y momentos. Como asistente, con sus enseñanzas y saber guía al ignorante; dama rica y poderosa, vigila y preserva su hogar; pobre y laboriosa, trata de alegrar y animar su casa con objeto de apartar al hombre de la taberna.

La mujer puede conseguir cuanto se propone y si considera que su vida es la protección del hogar, deberá por sí misma renunciar á ciertas faltas en su tocado, por ejemplo: las faldas largas, que no sirven más que para barrer las calles. No por esto perderá importancia su misión: al contrario.

Los autores han hecho un cuadro muy interesante de su misión. La consideran demasiado celosa, demasiado materna para olvidar estos consejos. El día que la mujer se decida á venir en auxilio del médico, con tal aliada no será difícil vencer al grande y temible enemigo que diezma tan cruelmente á nuestros contemporáneos.

La tuberculosis en los obreros refinadores

En la Academia de Medicina, los Dres. Samuel Bernheim y Luis Dieupart, de París, presentaron la siguiente comunicación:

En un dispensario antituberculoso emplazado cerca de una refinería, observaron dichos autores 150 casos de tuberculosis en 1,500 obreros. Las mujeres suelen ser más duramente atacadas que los hombres. Esta gran frecuencia de la enfermedad es debida más á una acción traumática que á una intoxicación química producida por el azúcar. En efecto, el abundante, fino y anguloso polvo de azúcar que constantemente rodea á los obreros refinadores, penetrando en los bronquios y alvéolos,
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causa traumatismos tal como los polvos metálicos. Añádase á esto el que las condiciones higiénicas de estos talleres son de las más defectuosas, que el salario no les permite atender convenientemente á su nutrición, pues es muy escaso el que reciben, y os explicaréis fácilmente la frecuencia del contagio bacilar.

Han observado también los citados autores que los obreros refinadores padecen graves trastornos dentarios hasta el punto de haber un gran número que están completamente desdentados.

Terminan su comunicación los citados doctores diciendo que la evolución de la enfermedad es particularmente grave en estos trabajadores. Tanto como en los diabéticos, la tuberculosis tiene en los obreros refinadores una marcha rápida y siempre seguida de un funesto desenlace.

Revista de Medicina
POR EL
DR. D. R. ROVIRA Y OLIVER

La arterioesclerosis, su patogenia y su tratamiento

Sobre este tema ha presentado el Dr. Lancereaux, en la Academia de Medicina, de París, una notable comunicación, cuyo extracto es como sigue.

Se ha dicho que la arterioesclerosis es una enfermedad de la vejez, pero el Sr. Lancereaux dice que esto es un error, fundándose en su experiencia, apoyada en un millar de casos. De ellas se desprende que es una enfermedad de la mediana edad y que no se observa en la edad del crecimiento. Sin embargo, el autor ha registrado un caso en una persona de 24 años, á la que ha tenido ocasión de observar durante diez y que ha sucumbido después de varias crisis de uremia con elevación de temperatura. La autopsia demostró una alteración generalizada del sistema arterial, una atrofia considerable de los riñones y una hipertrofia cardíaca.

En un joven de 27 años, afecto de hemiplejía y de albuminuria con hipertrofia cardiaca, el Dr. Lancereaux diagnosticó una arterioesclerosis generalizada, diagnóstico que fué confirmado por la autopsia. La arterioesclerosis puede, por lo tanto, existir entre 20 y 30 años. Existe también entre los 30 y los 40, pero en general es entre los 40 y los 50 cuando más frecuentemente sobreviene, determinando la muerte entre los 40 y los 60.

Su evolución es tanto más rápida, cuanto más joven es el sujeto en quien se manifiesta, pudiéndose formular el axioma de que es tanto menos temible cuanta más edad tenga el sujeto en quien se produce.

Hase afirmado que la arterioesclerosis provenía del abuso de las bebidas alcohólicas y del tabaco, lo cual es otro error, en concepto de Lancereaux. Según éste, si se examina detenidamente los antecedentes de los arterioesclerosos, se verá que éstos pertenecen á la gran familia de los artríticos. Tampoco
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cree Lancereaux en la influencia de la toxemia alimenticia sobre el proceso morboso en cuestión; á su modo de ver, tal influencia solamente se ejerce en los gotosos.

Entiende también el autor que no es motivo cierto de arterioesclerosis el origen infeccioso resultante de una enfermedad eruptiva ú otra; y lo propio opina con respecto á la sífilis, pues la arteritis sifilítica no presenta los mismos caracteres que la esclerosis arterial generalizada.

En concepto del Dr. Lancereaux, la arterioesclerosis depende de dos grandes enfermedades: el saturnismo y la gota; pero señala especialmente el papel que el sistema nervioso desempeña en la producción de la dolencia, y hace constar el origen trófico de ésta, por lo cual cree indicado modificar el sistema nervioso de los descendientes artríticos, predispuestos, por tal motivo, á la arterioesclerosis.

Al hablar del tratamiento, el Dr. Lancereaux manifiesta que prefiere el régimen mixto al régimen lactovegetariano, y que conviene dar, desde que los accidentes comienzan, el ioduro de potasio ó la iodotirina. El uso del ioduro, en cantidad de 2 á 3 gramos diarios, deberá continuarse por espacio de meses y hasta años con interrupciones de ocho días cada mes, durante los cuales se prescribirá un purgante enérgico. Los baños salados y las fricciones son buenos adyuvantes de la medicación iodurada.

Manifestaciones pseudorreumáticas y bradicardia consecutivas á parotiditis

El Dr. Chéreau ha comunicado á la Sociedad de Medicina, de Caen, que ha observado varias veces, en una reciente epidemia de parotiditis, manifestaciones pseudorreumáticas muy curiosas. Fueron contemporáneas de los brotes parotídeos, aparecieron una vez por cada nueve casos, la mayor parte de veces en hombres de cepa reumática, pero sin antecedentes personales, fueron á veces poliarticulares, sin exceder de 38º el estado febril, y á veces revistieron el carácter de mialgias reumáticas. Nunca fueron atacados el endocardio ni el pericardio. Subsiguió á ellas una astenia persistente de diez á catorce días de duración. El Dr. Chéreau empleó principalmente el salicilato sódico, el cual, á 6 gramos diarios dió, la mayor parte de veces, brillantes resultados en pocos días (de tres á cinco). La astenia se combatió con los tónicos.

Manifestó seguidamente el Dr. Quermonne, que durante la convalecencia de un gran número de personas que habían sufrido las parótidas, observó un retardo muy notable de los latidos del corazón, fenómeno análogo al que presentan los ataques de ictericia catarral. Dicha bradicardia la notó especialmente el Dr. Quermonne en tres casos seguidos de orquíitis, en los cuales las pulsaciones llegaron á ser 48, y en uno de un hombre de 49 años, afecto de orquíitis doble contemporánea de la fluxión parotídea, que presentó ataques sincopales durante treinta y seis horas, marcando el pulso de 40 á 42 pulsaciones en el ataque y elevándose sólo á 44 en el intervalo de las crisis, mien-
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tras que el termómetro marcaba 39 y hasta 39°7. Esta bradicardia persistió durante una semana.

Parece que el Dr. Quermonne es el primero que ha tratado de la bradicardia de origen parotídeo.

Apendicitis crónica

El Dr. Richelot ha presentado una comunicación sobre este asunto, en la Academia de Medicina, de París. En ella reconoce su autor que ha cometido con frecuencia errores de diagnóstico, atribuyendo á la apendicitis lo que debiera haber atribuido á la enterocolitis mucomembranosa, manifestando, empero, que existen numerosos casos de apendicitis crónicas ocultas, que conviene saber descubrir.

Las relaciones entre la enterocolitis mucomembranosa y la apendicitis son múltiples, y muy á menudo, los trastornos de enterocolitis no son más que la consecuencia de una apendicitis crónica, toda vez que, separado el apéndice, todos esos trastornos desaparecen. Además de la enterocolitis hay diversos procesos, tales como los cólicos nefríticos, los hepáticos, el vaginismo, etc., que pueden ser debidos á la apendicitis crónica. El Dr. Richelot relata la historia de una mujer casada, que presentaba trastornos de enterocolitis y un vaginismo tan pronunciado, que impedía en absoluto las relaciones conyugales. Vióse un día acometida de un dolor vivísimo en la fosa ilíaca derecha, que hizo sospechar la existencia de una apendicitis, diagnóstico que se confirmó. Con tal motivo, fué operada, y después de la operación, no solamente desaparecieron por completo los fenómenos de enterocolitis, sino también el vaginismo.

Refiere asimismo el Dr. Richelot el caso de un joven oficial, que sufría del vientre hacía mucho tiempo; su estado general se alteró y no pudo ya hacer su servicio. Todos los tratamientos se dirigieron á combatir una enterocolitis mucomembranosa, hasta que un día, en que tiene 38° de temperatura, aparece un dolor muy vivo al nivel del punto de Mac-Burney y se descubre la existencia de una apendicitis, que motiva la operación, tras de la cual se produce una verdadera resurrección en el enfermo. Todos los sufrimientos que venía soportando desde hacía años desaparecen, llegando á ser un hecho la salud perfecta. El autor saca como consecuencia que el oficial sufría una apendicitis crónica.

Además, relata dos casos en que se trataba de trastornos hepáticos, de verdaderos cólicos hepáticos, que no eran sino la consecuencia de una apendicitis crónica, la cual fué un día reconocida y operada, operación que fué seguida de una curación completa de todos los trastornos observados.

Conviene, pues, saber que la apendicitis puede acarrear desórdenes de naturaleza y asiento diferentes, lo cual hace decir á Richelot: «la apendicitis es capaz de todo». Ante trastornos semejantes á los referidos, es necesario pensar en la apendicitis crónica, toda vez que muchos hechos demuestran que ella puede entrar en juego, y que el tratamiento quirúrgico de la apen-
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cipios del corriente año del Consultorio para niños de pecho y de la técnica de esterilización, he procurado y procuraré, dentro de mis escasas aptitudes, que los servicios puestos bajo mi dirección alcancen el mayor grado de perfección posible, siguiendo las huellas del malogrado Grau. Nada añadiré hoy, pues deseo publicar una serie de notas exponiendo el funcionamiento de la Casa de Lactancia municipal, ocupándome sobre todo de la esterilización y del criterio que se sigue en la discutida cuestión de la ración alimenticia del niño de pecho.

Para terminar, diré tan sólo que he ampliado las estadísticas que se redactan mensualmente, procurando contuvieran el mayor número de datos posibles entre los que he considerado de interés. Tal vez no me hubiera atrevido á su publicación ni á la de esta nota siquiera en la GACETA MÉDICA CATALANA, si la cariñosa acogida con que han sido recibidas por mi amigo y querido maestro, el Dr. Rodríguez Méndez, á quien quedo sumamente reconocido, no me hubieran inducido á ello. Empiezo con la del mes de abril de este año desde la ampliación, y á ella seguirán las de los meses sucesivos.

Servicios prestados durante el mes de abril de 1908

SECCIÓN DE PUERICULTURA. — Gota de leche

    Niños inscritos en el dia 1.º de mes
    392

    Niños ingresados durante el mes
    42

    Bajas ocurridas por distintos conceptos
    81

    Quedan inscritos el dia último de mes
    379

    Litros de leche suministrados
    Pura: 7,070Diluida: 4,680Total: 11,750

    Pesadas de niños practicadas durante el mes
    253

    Análisis de leche realizados
    414

CLASIFICACIÓN DE LOS NIÑOS INGRESADOS DURANTE EL MES

    Edades
    Núm.
    Peso

    máximo
    mínimo
    medio

    De 1 dia á 15 días
    7
    3,600
    2,450
    2,971

    > 15 días á 1 mes
    8
    3,800
    2,000
    3,206

    > 1 mes á 2 meses
    6
    4,150
    3,200
    3,450

    > 2 meses á 3
    8
    4,150
    3,400
    3,825

    > 3 » 4 »
    10
    7,750
    3,850
    4,710

    > 4 » 5 »
    8
    6,450
    3,950
    5,150

    > 5 » 6 »
    5
    7,050
    3,850
    5,360

    > 6 » 7 »
    3
    8,400
    4,700
    4,880

    > 7 » 8 »
    3
    7,500
    4,550
    5,716

    > 8 » 9 »
    3
    7,150
    4,100
    5,583

    > 9 » 10 »
    3
    8,250
    5,600
    7,116

    > 10 » 11 »
    1

    6,250

    > 11 » 12 »
    3
    7,100
    4,550
    6,333

    Lactancia materna
    Sanos: 16Enfermos: 17
    Total: 33

    2.º Por su alimentación anterior al ingreso
    por nodriza:Sanos: 1Enfermos: 1
    2

    mixta:Sanos: 4Enfermos: 8
    12

    artificial:Sanos: 5Enfermos: 16
    21
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dicitis, en tales casos, puede llevar á la completa curación del proceso morboso.

Apendicitis crónica del niño

Como ampliación á la nota anterior, diré que el Dr. Comby ha manifestado que la apendicitis crónica es frecuente en el niño y que casi siempre es precursora, con varios años de anticipación, de la crisis aguda de apendicitis.

Entre las causas de la dolencia, señala el Dr. Comby las enteritis, las anginas tonsilares, la gripe, la fiebre tifoidea y los abusos alimenticios, particularmente de la carne.

Entre los síntomas, uno de los más notables es la existencia de vómitos paroxísticos ó cíclicos, que durante largo tiempo han sido considerados como un síndrome especial, siendo así que generalmente tienen relación íntima con la apendicitis crónica, según opinión del Dr. Comby.

Como Richelot, opina Comby que la apendicitis crónica puede simular procesos morbosos muy diversos, tales como enfermedades de corazón, epilepsía, reglas dolorosas, síncope.

La conclusión práctica que saca el Dr. Comby de su interesante estudio, es que en tales casos no debe vacilarse en hacer operar al enfermo.

A su modo de ver, la cifra de las operaciones no justificadas es insignificante, y mientras hay quien censura á los cirujanos por operar demasiadas apendicitis, él está plenamente convencido de que no operan todas las que lo merecen.

Revista de Terapéutica

Fermentos y Sueros

POR EL
DOCTOR R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Autoseroterapia inmediata y mediata

Gilbert (1894) empleó este método para el tratamiento de la pleuresía serofibrinosa tuberculosa.

Carletti ha recurrido á él no sólo en las pleuresias sino en las inflamaciones de otras serosas, si bien ha modificado algo el procedimiento, pues extrae el suero, lo deja algunos días á 37° para ver si se desarrolla en él la autolisis y luego lo inyecta. Procediendo así el autor, se propuso inyectar materiales con fermentos proteolíticos, que entrando en el círculo pudieran desarrollar una acción local modificadora de la actividad bioquímica del exudado.

Los resultados han sido: para la autoseroterapia inmediata poco valiosos, porque la organización del exudado, la formación de adherencias, tabiques, bridas, hace muy lenta la absorción del exudado; y para la mediata, si las consecuencias han sido