Gaceta médica catalana (1908-10-31 00:00:00), página 29

Los estudios tan completos del medio bucal que ha hecho el Dr. Galippe, los trabajos de Miller, han llamado la atención sobre los casos de infección general de origen dentario. En 1895, Galippe señaló dos casos de estomatitis acompañados de fenómenos generales graves; Brissaud, en 1885, refiere una observación de endocarditis infecciosa consecutiva á una estomatitis. Lejars, en sus lecciones clínicas, describe un estado general particular que llama «caquexia dentaria».

Se podría encontrar muchos otros hechos de igual orden referidos por diferentes autores.

Pero el estudio completo de esta cuestión pertenece por entero al profesor Sébileau y á los doctores Julien y Camilo Tellier, de Lyon.

Sébileau y Tellier, en el Congreso de 1900, en el Lyon Médical y en la Revista de Estomatología, han dado una descripción clínica completa y magistral de las infecciones é intoxicaciones generales de origen buco-dentario.

En 1903, Galippe, en la Revista de Estomatología, insiste de nuevo sobre la frecuencia y la importancia de las septicemias de origen bucal que los médicos han descuidado.

La tesis de Sabatier (Lyon 1903), inspirada por Tellier, es un trabajo notable que fija verdaderamente el estado de la cuestión.

La tesis de Gachet, limitada á las formas flebíticas; la de Ferré (París 1906), son, en fecha, los últimos trabajos que tratan de las infecciones de origen buco-dentario.

Bacteriología. — Entre las numerosas especies de microorganismos que pululan en la boca, ¿cuáles son las que juegan un papel en las infecciones generales partidas de los dientes?

Monier, en su tesis de 1904, ha hecho un estudio muy completo de esta cuestión.

Reconoce á las infecciones de punto de partida dentario dos caracteres importantes: la fetidez y la influencia rápida sobre el estado general por intoxicación. Ha demostrado el importante papel que juegan en estas infecciones los microbios anaerobios; al lado del estreptococo y del estafilococo ha encontrado constantemente un bacilo anaerobio que ha llamado bacillus ramosus; en un caso de fistula consecutiva á una periodontitis, ha encontrado sólo este bacilo con exclusión de los microbios ordinarios de la supuración. Este bacilo, inoculado á conejitos de Indias, produce abscesos subcutáneos; inyectado en la vena, mata al conejo en algunos días por intoxicación.

Muchos otros microorganismos estrictamente anaerobios ha encontrado Monier en las infecciones dentarias y peridentarias: el bacillus fragilis y el coccus fetidus.

La inoculación del bacillus fragilis en las venas produce la muerte por caquexia, sin que se pueda encontrar bacillus en el organismo; es probable que sus toxinas sean las que obren, porque se obtiene el mismo resultado con cultivos muertos.

Las infecciones de origen dentario son, pues, polimicrobianas, causadas por la asociación de microbios aerobios y anaerobios; pueden sólo existir estos últimos en ciertos casos.

El examen del pus en las observaciones que referiremos, se ha hecho raramente; Sébileau ha encontrado en un caso el estafilococo puro; Philibert, el estreptococo puro. Pero convendría buscar sistemáticamente los microorganismos anaerobios, cuyo papel parece ser muy importante en las infecciones é intoxicaciones generales de origen dentario.

Formas clínicas. — Las infecciones é intoxicaciones generales que han tenido primitivamente á los dientes como puerta de entrada, se manifiestan bajo diferentes formas clínicas que se pueden reducir á algunos tipos:

Septicemia aguda linfática.
Septicemia aguda flebítica.
Septicemia general sin localización: A) aguda; B) crónica.
Séptico-piohemia.

A propósito de la penetración posible por los dientes de toxinas y de microorganismos, se plantea una cuestión importante: ¿cuál es el