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dos interfalángicas (flexión dorsal arqueada de Lecha-Marzo), en tanto que en el movimiento que constituye el segundo tipo interviene solamente la articulación del metacarpiano con la falange (flexión dorsal angular, del mismo autor). Subdivide este último tipo en dos variedades, según que los dedos permanezcan rectos (flexión dorsal angular recta) ó incurvados con la concavidad hacia arriba (flexión dorsal angular curva).

Estas son, á grandes rasgos, las observaciones de los principales autores que nos han precedido en este estudio; mas antes de abordar la descripción de nuestras observaciones, séame permitido indicar alguna de las causas que las han motivado.

He indicado que los estudios de Gasparini ponen de manifiesto la extraordinaria movilidad de la mano de los simios y la escasa frecuencia con que en el hombre adulto se presenta el signo de Masini. Este, á su vez, se manifiesta con predilección en los degenerados, adquiriendo el carácter de una anomalía reversiva, y como tal la describen Gasparini y Lecha-Marzo. Por consiguiente, por lo que se refiere á la frecuencia de la anomalía, tenemos á la vista los dos extremos; pero para aclarar el estudio de la misma he creído de utilidad investigar su evolución, buscar el intermedio, el tránsito, en una palabra.

Siempre me ha llamado la atención la especial conformación de la mano del niño, y ante la sospecha de encontrar en ella algunas enseñanzas referentes al signo en cuestión, he llevado á cabo una serie de investigaciones que á continuación doy á conocer.

Mis observaciones se refieren al examen de las manos de 87 niños de uno á ocho años, procedentes de las clínicas de la Facultad de Medicina, de los consultorios y de la ciudad.

Para poner en evidencia el signo de Masini en los niños, procuré primeramente que éstos lo hicieran de un modo voluntario, y si esto no podía conseguir, bien porque el niño fuese muy pequeño ó bien porque no acertase por sí mismo á producir la flexión dorsal de sus dedos, auxiliaba con mis manos á la producción del movimiento, cuidando siempre de suspender la maniobra cuando el niño sufriese la menor molestia. En los muy pequeños no traté de llevar la flexión dorsal al máximo: me bastó saber qué existía para comprobar los caracteres de la misma. En otros casos he visto niños que, jugando en el suelo, se apoyaban sobre la cara palmar de sus dedos, haciendo tan ostensible el signo de Masini, que no necesité distraerles de sus juegos para observar la anomalía á que me refiero.

El signo de Masini, si me atengo á mis propias observaciones, es muy frecuente en los niños; le he encontrado 65 veces en los 87 niños que he observado. La mayor parte de las veces la anomalía era bilateral, pero en algunos casos sólo se presentaba en una mano (la izquierda generalmente). También he visto casos, aunque raros, en los que una mano presentaba un tipo de flexión dorsal y la otra mano ofrecía tipo distinto en este movimiento.
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5.º Los médicos deben declarar á las familias el verdadero nombre de la enfermedad como se declara un caso de pulmonía.
6.º Ni la tuberculosis ni la sífilis constituyen padrón de ignominia para los ciudadanos y es interés de todos el atajar los estragos de ambas dolencias.

(Se continuará)

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. JOSÉ SALARICH

I. — REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA. — Sesión pública inaugural celebrada el día 26 de enero de 1908. — Barcelona, 1908
II. — Discursos leídos en la sesión inaugural del año académico de 1908 á 1909 en la «Academia Médico-quirúrgica Española», celebrada el día 9 de noviembre de 1908. — Madrid, 1908.

I. — Publica al principio del esmerado volumen, el acta de la fiesta pública como tiene siempre por costumbre, luego la reseña de las tareas en que se ha ocupado la vetusta y Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, durante el año 1907, por el académico secretario-perpetuo, Dr. Luis Suñé y Molist, que, como todos los años, procura con su peculiar estilo, sea lo más amena posible, conteniendo la de este año importantes dictámenes y acuerdos de la docta corporación.

Tocó el discurso inaugural de turno al académico y experto operador Dr. Álvaro Esquerdo, que desarrolló con su característica maestría el «Concepto clínico de las úlceras anorrectales». Es este un valioso y acabado trabajo asesorado por la experiencia de 30 años de aprovechada práctica quirúrgica, lo que hace que, tratándose de un práctico tan consumado en la especialidad de las enfermedades externas, huelgue todo comentario y toda recomendación.

II. — El secretario primero Dr. García Tapia aceptó gustoso la honrosa delegación que le encomendó el secretario general Dr. Márquez, para que hiciera la reglamentaria Memoria de secretaría, con que la Academia Médico-quirúrgica Española, comienza todos los años su interesante labor. Airoso salió de su cometido ya que pudo enumerar con patriótico entusiasmo, numerosos y notables trabajos de la expresada Academia, consignando por su parte con satisfacción los adelantos á la par que independencia de la ciencia médica española, congratulándose de la reacción que se nota en la citada Academia en el respeto mutuo á las ideas, la preferente aceptación de las opiniones indígenas, el amor á lo que es genuinamente nacional y al deseo de citar hechos y nombres de la propia casa. Termina citando por grupos la espléndida labor de la corporación en el pasado curso, cuyo número de sesiones celebradas fueron en crecido número.

El discurso inaugural correspondió al presidente de la propia Academia, Dr. González Campos, que versó sobre las «Bases de la alimentación de los enfermos del aparato digestivo». En el exordio manifiesta el cariño que siempre ha sentido por la mentada Academia y los móviles que ha tenido
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para escoger el tema de su obligado discurso. Hace luego una sucinta historia de la alimentación del hombre, pasando á estudiar la digestión bucal, la gástrica e intestinal y termina ocupándose de la alimentación de los que padecen afecciones bucales, esofágicas, gástricas, intestinales, pancreáticas y hepáticas.

Inútil es que encarezca la utilidad de este oportuno discurso.

SECCIÓN OFICIAL

COLEGIO DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE LÉRIDA

Deseosa esta corporación de contribuir al adelanto científico, que progresivo se manifiesta en las Ciencias de curar, reanuda los Certámenes, que tan gallarda muestra han dado en años anteriores, y, á este efecto, abre concurso acerca de los siguientes temas:

1.º Premio de la Exoma. Diputación provincial: Un objeto de arte y un diploma.
Tema: «Estudio acerca de los motivos, por los que se producen en este país, mucho más que en otras regiones de España, los casos de la enfermedad llamada vulgarmente apoplejía y medios de evitarlos en lo excesivo».

2.º Premio del Exomo. Ayuntamiento de Lérida: Un objeto de arte y un diploma.
Tema: «El problema de la alimentación en Lérida, desde el punto de vista económico y sanitario».

3.º Premio del «Boletín Médico»: Un objeto de arte y un diploma.
Tema: «Crítica de la organización sanitaria actual, y medios de corregir las deficiencias, si las hubiere».

4.º Premio del «Colegio de Médicos» de la provincia: Una cartera de cirugía y un diploma.
Tema: «Juicio crítico del tratamiento de la apendicitis».

BASES DEL CONCURSO

1.º No se limitan las condiciones de los que tomen parte en los trabajos de este concurso.

2.º Las composiciones deberán presentarse antes de las doce de la noche del día 30 de abril del presente año, en el domicilio del Sr. Secretario del Jurado, D. José Estalella Arnó (calle Mayor, 92, 1.º), acompañadas de un pliego cerrado con el nombre del autor y escrito en él el lema del trabajo. Los pliegos serán entregados por el propio interesado ó persona que le represente y con una orden de la Secretaría á un Notario de esta capital.

3.º Los trabajos han de estar escritos en letra clara, y á ser posible á máquina y en modo alguno por el propio autor, y si así resultare será nulo el premio, aún adjudicado, y siempre considerada la composición fuera del concurso.

4.º El reparto de premios será en uno de los días de la fiesta Mayor, que se anunciará, en unión del local y hora.

Lérida 1.º de marzo de 1909.—El Presidente, Francisco Fontanals; el Secretario, José Rabasa.

NOTA.—Se espera un tema y premio de la Casa Real que será anunciado inmediatamente.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Contribución al estudio de la tuberculosis pseudoasómática, por el Dr. D. Eduardo Xalabarder y Serra, con un Estudio radiográfico practicado por los doctores D. César Comas y D. Agustín Prió.—Comunicación presentada al primer Congreso nacional de la tuberculosis (Zaragoza, 2 á 6 octubre de 1908).—Barcelona, 1909.—Dos ejemplares.
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He buscado inútilmente el signo de Masini en dos recién nacidos; el imperfecto desarrollo de sus manos no consentía otra cosa que un remedio de flexión dorsal arqueada que no me atrevo á considerar como tal.

Durante los dos años que siguen al nacimiento, la flexión dorsal de los dedos comienza á evidenciarse con los caracteres propios del tipo arqueado en unos casos y del angular en otros, no siendo infrecuente que falte la anomalía ó se presente con caracteres tan poco manifestos que sea dudoso el admitirla, cual sucede en el recién nacido.

En los niños de dos á cuatro años es en los que se observa la anomalía con extraordinaria frecuencia (28 veces en 31 sujetos examinados); la variedad arqueada es la más frecuente. Sin embargo, he notado la ausencia de la anomalía en tres niños de esta edad.

Raras veces he logrado que los niños de este tiempo presenten el signo por sí solos, siendo necesario auxiliarles para que le manifiesten.

He observado un niño, E. M. C., de 4 años, sin anamnesis individual y familiar digna de ser referida, cuyas manos se doblaban del lado del dorso á nivel de la línea metacarpofalángica, formando un ángulo más cerrado que el correspondiente á la flexión palmar de los dedos sobre los metacarpianos.

De los cuatro á los seis años la anomalía es algo menos frecuente (12 veces en 18 niños) y el tipo dorsal angular parece ser el que más se observa. No es tampoco rara en esta edad la flexión dorsal arqueada.

Decrece aún más la proporción en que se encuentra el signo de Masini en los niños de seis á ocho años, siendo el tipo más frecuente el angular recto, que en la mayoría de los casos producen voluntariamente. He visto esta actitud extraordinariamente marcada en una niña de 8 años, de las clínicas de nuestra Facultad, afecta de tuberculosis intestinal.

Pasada la edad de 8 años el signo de Masini se hace aún más raro, y en algunos sujetos que examiné con este motivo se hallaba la anomalía en proporción casi análoga á la que señala Lecha-Marzo para los jóvenes que él ha estudiado con el mismo objeto.

Como se ve por las cifras anteriores, puede decirse que el signo de Masini va siendo tanto menos frecuente cuanto mayor es la edad del niño, y más adelante expondré la causa, que creo más probable, de la frecuente movilidad extraordinaria de la mano infantil y de la pérdida del movimiento de flexión dorsal á medida que ésta se desarrolla para convertirse en mano adulta.

El sexo no creo que influya en la frecuencia de la anomalía, pues en las cifras que anteceden van incluidos niñas y niños que presentan la flexión dorsal de sus dedos indistintamente en igual proporción, si bien pasando de la edad de seis años la anomalía de que tratamos me ha parecido algo más frecuente en el sexo femenino.
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Los antecedentes patológicos hereditarios de los niños, apenas me han sido de positiva utilidad para justificar la presencia de la anomalía de Masini; entre los pequeños que no la presentan hay algunos cuya anamnesis haría sospecharla y en otros, por el contrario, como sucede en el caso de E. M., antes citado, la anomalía se manifiesta muy evidente sin antecedentes que la justifiquen. Casos hay, sin embargo, en los que todo es concordante.

Mas no es de extrañar que falten los antecedentes en casos de presencia de signo y viceversa, si se tiene en cuenta, como más adelante indicaremos, que se trata de una anomalía reversiva, de herencia lejana; así, pues, á veces para conocer su origen será preciso ir más allá del individuo y aun de la especie.

Los antecedentes patológicos individuales me parecen de mayor utilidad, así como el estado actual de los niños en quienes se estudia el signo de Masini. Este signo se presenta con mayor frecuencia en los niños atrépsicos ó sometidos á una alimentación insuficiente, en los convalecientes de enfermedades de larga duración, en los demacrados á consecuencia de desórdenes digestivos; en todos aquellos casos, en una palabra, de desarrollo deficiente especialmente del sistema óseo.

Consecuencia de cuanto acabamos de exponer es que la anomalía de Masini reside en la articulación metacarpo-falángica (flexión dorsal angular) y en las interfalángicas (flexión dorsal arqueada). Esta es también la opinión de mis predecesores en este asunto; mas para que las citadas articulaciones puedan dar lugar á la anomalía, son necesarias ciertas condiciones.

No hay para qué volver á citar la laxitud notoria del aparato ligamentosso en las primeras edades de la vida, la cual va perdiendo con el tiempo para hacerse más resistente; pero por lo que se refiere á los huesos de la mano, encuéntranse en condiciones muy distintas de las que concurren en el adulto.

En los primeros años, la construcción de los metacarpianos es imperfecta, lo mismo que la de las falanges. El punto de osificación que ha de originar más tarde cada una de las epífisis de estos huesos, no aparece hasta la edad de seis años; la ausencia del mismo será, por consiguiente, una circunstancia favorable al movimiento de flexión dorsal de los dedos.

He observado que la articulación metacarpo-falángica del pulgar no presenta con tanta corrección este movimiento como la de los demás dedos, sin duda porque el punto osificativo epifisario del metacarpiano no corresponde á la articulación falángica, sino á la del trapecio. El escaso movimiento dorsal es permitido únicamente por la epífisis incompleta de la primera falange.

Estas ligeras consideraciones justifican, como antes indicaba, que el signo de Masini es tanto más evidente cuanto menor es la edad del niño, pues á medida que los nódulos de osificación epifisarios aparecen y prosperan, el movimiento dorsal de Masini decrece hasta su desaparición, la mano se perfecciona.
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Una laxitud extraordinaria de los ligamentos de la mano ó unas epífisis defectuosamente desarrolladas, serán la causa en el adulto de la flexión dorsal de los dedos. Tal retardo en el desarrollo será un carácter de la enfermedad de Marie y Sain- ton, pero no toda la enfermedad: no niego, sin embargo, que cuando ésta se presenta lleve consigo el signo de Masini; el niño reproduce en su evolución algunos caracteres de la misma, en tanto que las fontanelas no se cierran y la epífisis clavicular no se suelde completamente al cuerpo del hueso. Así, pues, la diostosis cleidocraneana hereditaria, invocada por Masini, me parece sólo una de las causas de la anomalía; la falta de desarrollo de los huesos y ligamentos en general, ló- gico es que se manifieste también en la mano.

En la inmensa mayoría de los casos, no obstante, creo que este retardo en el desarrollo puede limitarse únicamente á la mano.

Tales son las condiciones anatómicas que permiten el mo- vimiento de flexión dorsal de los dedos, aunque el órgano no sea más que el modelado de la función que le gobierna y ésta varía según las condiciones del sér en que se manifiesta.

Gasparini, cuyas observaciones hemos apuntado anterior- mente al estudiar en los simios los movimientos de la mano, considera la flexión de Masini como normal en ellos, ya que la mano es para los mismos un órgano de sostén. Pero el hombre al adoptar la actitud vertical no necesitó de sus manos, como órganos de movimiento, más que la función prensil y éstas se modificaron á compás de su único destino. La flexión dorsal de sus dedos, movimiento poco útil, fuése haciendo más rara y con escasa frecuencia se presenta en el adulto.

El niño cuya mano no necesita una adaptación tan inme- diata á la función prensil, conserva el movimiento de flexión dorsal de sus dedos como vestigio de una movilidad especial que ha de perder en cuanto se imponga el uso trazado por las condiciones de su vida, pero en tanto que esto ocurra sus ma- nos guardan cierta analogía con las de aquellos simios antro- pomorfos que estudiaba Gasparini.

También se observa en el pie de los niños una acentuación de la movilidad, que va disminuyendo con la edad del sujeto, dando esta movilidad al pie infantil algún parecido con el de nuestros inmediatos en la serie zoológica.

Las consideraciones filogénicas indicadas conducen á otro hecho, referido también por Lecha-Marzo, y que hemos tenido ocasión de comprobar en el niño: el signo de Masini, si es uni- lateral, aparece más frecuentemente en la mano izquierda de los individuos dextros, y aun siendo bilateral, es siempre ó casi siempre la misma mano izquierda la que le presenta más neto. En los zurdos ocurrirá lo contrario.

La mano que con preferencia se destina á la prensión, ne- cesariamente ha de ser la primera en perfeccionarse á este fin y en perder la movilidad excedente.

De todo lo que llevamos dicho dedúcese que el signo de-
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Masini es el vestigio de un movimiento normal en nuestros antepasados; pero entre éstos y el hombre adulto que no le presenta sino en casos excepcionales, existe una gradación intermedia en la que el signo de Masini se va extinguendo, gradación que se observa en el niño y cuyas fases se pueden seguir sin dificultad.

Con razón se considera el signo de Masini en el hombre como un signo atávico que, una vez conocidos su génesis y su evolución, adquiere mayor importancia en Psiquiatría y en Antropología criminal. Es un estigma degenerativo que se suma á los que ya poseía el individuo y que comprueba una vez más que la mano (ya se estudie el signo de Masini en el hombre adulto, en el niño ó en el antropoide) siempre marcha á tenor del desarrollo intelectual, excelente deducción de la Antropología moderna. Pero el que la flexión dorsal de los dedos haya sido encontrada con mayor frecuencia en los estudiantes por Lecha-Marzo, no es una prueba en contra, si no olvidamos las advertencias de este autor, que antes hemos expuesto. Por otra parte, las conclusiones de mi laborioso compañero no discrepan en nada de las mías.

La flexión dorsal de los dedos, como tal carácter regresivo, se une á otros estigmas para formar lo que Lombroso llama tipo criminal, que no es otra cosa que la acumulación en un sujeto de un gran número de taras degenerativas, lo cual no se observa sino excepcionalmente en el hombre normal (1 por 400, según este autor). Aun en los mismos delincuentes, dice Lombroso, se observa mucho más frecuentemente en la criminalidad grave que en la ligera. En la masa de criminales de diferente gravedad y forma se encuentra el tipo criminal en el 40 por 100 (Lombroso y Ferri).

Carrara y Risio Murgia señalan menor proporción para los niños delincuentes.

Pero unas veces son evidentes muchos caracteres regresivos, cual sucede en el epiléptico homicida de Arezzo, en quien Masini nos describe la flexión dorsal de los dedos, y otras veces acontece que estos caracteres pasan á primera vista inadvertidos. Algunos criminales natos, según opinión de Audenino, no presentan en su fisonomía el tipo criminal, pero examinados más detenidamente se encuentran en ellos caracteres atávicos suficientes para formar el tipo criminal; hay otros, y son los menos (criminales natos adquiridos), que presentan anomalías psíquicas con ausencia de caracteres somáticos atávicos, pues se hicieron criminales en su vida extrauterina por una enfermedad, un traumatismo, etc.

Es, pues, de capital importancia en Antropología, como todos conocemos, el examen atento de los estigmas somáticos del individuo, entre los cuales se incluye el signo de Masini; pero teniendo en cuenta la frecuencia con que éste se presenta en los niños, creo que mientras en el adulto puede ser un dato de algún valor, en la infancia debe ser considerado como menos importante.
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BIBLIOGRAFÍA

Masini. Una strana anomalia in un epilettico omicida. Archivio di Psichiatria, Neuropatologia, Antropologia criminale, etc. vol. XXVII, fasc. III, págs. 303-310 Turín, 1906.

Gasparini. Una nuova stigmata regressiva nei degenerati. Archivio di Psichiatria. Neuropatologia, etc., vol. XXVIII, fasc. IV-V, págs. 455-463. Turin, 1907.

Lecha-Marzo Contribución al estudio de una anomalía reversiva de la mano. Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Madrid, marzo, 1908.

Camilo Tovo. (Nota sobre este último trabajo). Archivio di Psichiatria, Neuropatologia, etc., vol. XXIX, pág. 151. Turín, 1908.

Lecha-Marzo. Etude d'une nouvelle anomalie de la main chez les dégénérés et les normaux. Revue de Médecine légale. Año XV, núm. 6, páginas, 161-167. París, junio 1908.

Audenino. Pourquoi tous les epileptiques et les criminels-nés n'ont pas le type. Archivio di Psichiatria, Neuropatologia, etc., vol. XXIII, fasc. I-II, Turin, 1907.

CÁTEDRA DE HIGIENE

El Cementerio del SO. de Barcelona (1)

Descripción y valor higiénico

POR

D. BUENAVENTURA CLOTET
Alumno del 6.º grupo de Medicina

COLUMBIARIOS.—Así se denominan por estar superpuestos y asemejarse en su disposición á los nidos de palomos. Son de origen romano, los cuales existían en las inmediaciones de la Ciudad en los orígenes de las grandes vías que la hacían comunicar con los diferentes países del Imperio, como la Aurelia, Apia, etc. Se reunen en pisos de número variable, ordinariamente no pasan de seis ni son menos de tres; cada uno de los nichos tiene 2 metros de longitud, y su sección, que es cuadrada, 80 centímetros de lado, cuando tienen esta forma, y si tienen cualquier otra, ofrecen también las mismas dimensiones. Existe para cada serie vertical de nichos uno subterráneo, que está destinado á servir de osario para los restos procedentes del nicho del primer piso; para los nichos

Fig. 24.—Hipogeos columbarios arqueados

(1) Conclusión.—Véase el número anterior
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de los otros pisos, el osario es el fondo de los mismos. Una gran parte de columbarios, casi la mayoría, están adosados a las paredes; otros están edificados en la tierra de la misma pared y otros, en gran número, están reunidos en islas aisladas, adoptando una figura cuadrada, teniendo por encima de ella un terraza que le sirve de tejado y construido de ladrillería; prolongándose horizontalmente por fuera de la fachada unos 80 centímetros.

La sección de los nichos columbarios es triangular, cuadrada, trapecial y ojival.

Un nicho es separado de su inmediato de la derecha ó la izquierda mediante una pared construida de ladrillos puestos de plano y cuya anchura está representada por el lado menor de la superficie; están recubiertas por una capa de cemento mezclado con regular cantidad de arena. La anchura de la pared es de unos 15 centímetros.

La inhumación va seguida de un