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indicio ni prueba contra nadie; sin embargo, recelaba de su pupilo, mas si supiese que era él, abandonaría su propósito de denuncia, á fin de no perjudicar á la familia del joven, que era muy honrada y extremadamente honorable. En suma, este caballero deseaba saber exactamente á qué atenerse, para lo cual rogaba al Dr. Jung que hipnotizara al joven y le interrogase durante el sueño hipnótico.

Semejante petición fué declinada por el Dr. Jung, quien, á su vez, propuso el experimento de las asociaciones, practicado so pretexto de consulta, porque el joven ya le había consultado con motivo de ligeras molestias nerviosas. El tutor aceptó y se comenzó el examen, procediéndose de la manera siguiente: Se propusieron cien palabras como temas incitadores susceptibles de determinar y despertar grupos de ideas convenientes. Las asociaciones cerebrales se desprendían de la manera más evidente, el grupo de ideas correspondiente al robo efectuado, tanto y tan bien, que, al fin, dice el Dr. Jung, «pude deliberada y tranquilamente decir al joven examinado: Usted ha robado». Palideció, se turbó, y después de una corta vacilación... llorando, confesó su delito.

El grupo de ideas, en relación con este robo, tenía en el espíritu del culpable tal color sentimental, que las palabras provocadas por otras, asociadas entre sí, se referían mecánicamente al grupo de ideas en cuestión y descubrían el acto anterior.

Modificaciones en la criminalidad producidas por la pubertad.
Dr. Marro. (Archivio di Psichiatria, Neuropatologia, Antropologia criminale e Medicina legale, luglio 1905).

Antes de la pubertad, los jóvenes cometen actos delictuosos para la conservación de la existencia: hurtos, engaños, mentiras, por excepción violencias para mostrar su fuerza; más rara vez tienen la intención de suprimir á sus adversarios. A veces se reúnen varios para cambiar de residencia; roban alimentos. A partir de la pubertad, el instinto de la reproducción se sobrepone á todo; la criminalidad es una disposición y llamamiento para la vida salvaje. Para luchar contra ella es preciso una educación atenta y esmerada, en la que alternen los trabajos físicos é intelectuales, la hidroterapia, la coeducación de los sexos que evite las excitaciones genésicas exageradas; se debe evitar todos los estimulantes artificiales, tales como el alcohol; la fuerza del hábito debe luchar contra las violencias atávicas.

Divorcio por causa de locura. — M. S. Doprotworski y M. Bechtereew. (Obosrenie psichiatrii. XI, 1906).

Las conclusiones de este trabajo son:
1.ª Es oportuno y aun indispensable introducir una ley en el divorcio por causá de enajenación mental de uno de los cónyuges.
2.ª El derecho para entablar la demanda de divorcio debe
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estar exclusivamente reservado al cónyuge sano de espíritu, á condición de que la enfermedad mental del otro tenga por lo menos tres años y que, por informe de peritos especialistas, suministre síntomas de incurabilidad.

3.a Las psicosis periódicas y circulares pueden ser un motivo de divorcio; mas es preciso que las alteraciones mentales hayan reaparecido en los cinco años que sigan á la explosión de la enfermedad, que los peritos reconozcan la incurabilidad y que los signos de disminución mental sean ya manifestos.

4.a El tribunal que haya de pronunciar el fallo, debe estar asesorado, por lo menos, por tres médicos alienistas.

5.a Las cuestiones de curatela de los hijos de matrimonios divorciados, derechos á la sucesión, fijación de derechos para la asistencia del cónyuge alienado y todo lo que haga relación á su tutela, reclaman el consejo de la ilustración y competencia de los jurisconsultos.

Abertura de entrada hecho por las armas de fuego cortas (revolvers). — (Revue critique médico legale); Dr. J. Romant. (Thèse de Montpellier).

Esta tesis va precedida de un prólogo del eminente profesor G. Sarda, y se encuentra dividida en tres capítulos, en los que consigna el interno Mr. Romant el fruto de los experimentos que han llevado á cabo con armas de fuego cortas, balas blindadas y pólvoras nuevas. Han utilizado el revólver de ordenanza modelo 1,892 y el Velo-Dog. Han disparado sobre cadáveres y sobre perros y conejitos de Indias. Han empleado únicamente pólvoras piroxiladas. El número de experimentos es muy crecido (250), por lo que las conclusiones tienen mucha importancia.

A medida que aumenta la distancia, el orificio de entrada es más pequeño. El máximo de dimensiones corresponde á los 50 centímetros. Este máximo del orificio de entrada aparece bruscamente y desaparece lo mismo.

Entre los disparos á bocajarro y máximo — ó en otros términos, entre el blanco y 50 centímetros — los orificios de penetración son al menos iguales, si no sobrepasan, al calibre de la bala.

No hay proporcionalidad verdadera entre las dimensiones de la herida de entrada y la distancia del tiro, pero hay una relación perfectamente evidente entre el calibre de la bala y el orificio que produce.

Es fácil de demostrar, por lo mismo, que una herida ha sido hecha entre 1 metro y á bocajarro, más fácil que probar que el tiro ha sido disparado, por lo menos, á 50 centímetros.

Es absolutamente imposible deducir conclusiones cuando las distancias son superiores á 1'50 ó á 2 metros; más imposible aún cuando pasan de 3 metros.

Las dimensiones de las heridas de entrada se exageran en el vivo.
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Trabajos plásticos y dibujos espontáneos de algunos niños atrasados.—Dr. Pennazzo. (Archivio di Psichiatria, etc., gennaio, 1905).

Los degenerados, en general, tienen poco gusto artístico. Sus producciones —plásticas ó dibujos— cuando son espontáneas, son generalmente muy primitivas y muestran, en cierto modo, la evolución artística y aún, en determinado sentido, la general de la especie. En los trabajos de los débiles morales y aun los de ciertos degenerados intelectuales, hay tendencia á la pornografía; en los epilépticos, la idea religiosa y la de las armas son las que dan impulso á sus producciones espontáneas.

Epiléptico simulador.—Dr. Ugolotti. (Archivio di Psichiatria, Neuropatologia, etc., maggio, 1905).

Un soldado entró en el hospital para curarse unas contusiones escroto-inguinales consecutivas é inferidas por la coz de un caballo; se quejaba de tener que sondarse él mismo y de no poder orinar espontáneamente. Se estableció una vigilancia especial, la cual dió por resultado que no había nada de cierto en toda esta historia. Viéndose descubierto, golpeó y maltrató al Director del hospital en que se encontraba sometido á la observación; después de esta escena y á consecuencia de ella, permaneció agitado durante algunas horas. Se le sometió á nueva observación en el asilo; aquí se supo que su padre había sido condenado por homicidio y que él era epiléptico desde la edad de doce años; entregándose, por otra parte, á excesos en la bebida, pasando así por ser un carácter sombrío; tuvo dos crisis comicales durante su permanencia en el hospital y presentaba zonas de anestesia. En suma, se le declara irresponsable por haber obrado bajo la influencia de un equivalente psíquico.

Los enajenados en libertad.—Dr. Ant. Riti. (Ann. méd. psychologiques, 1908).

Nuestro particular amigo y querido maestro el Director de la «Maison Nationale de Charenton Saint-Maurice» (Seine), publica, muy oportunamente, la lista de los actos delictuosos y criminales cometidos en el último quinquenio. Resulta de los cuadros publicados por este autor que durante los cinco últimos años han sido recogidos en Francia 455 casos de alienados que, estando en libertad, han cometido delitos ó crímenes más ó menos graves. Entre ellos hay 142, ó sea el (31'20 por 100) de tentativas de homicidio, agresiones violentas ó amenazas de muerte; 108 (23'73 por 100) de suicidios ó de tentativas de suicidio; 64 (14'06 por 100) de homicidios; 66 (14'50 por 100) de homicidios y suicidios; 59 (12'97 por 100) de excentricidades ó actos delictuosos; 12 (2'23 por 100) de incendios, 2 (0'43 por 100) de violaciones.

Si se reúnen los homicidios y suicidios se obtiene un total de 130, ó sea el 28'57 por 100, más de la cuarta parte de los hechos recogidos. Agreguemos las tentativas de homicidio,
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agresiones violentas y amenazas de muerte, y tendremos derecho á afirmar que los alienados no son siempre dulces e inofensivos. En efecto, 455 alienados en libertad han causado 441 víctimas, de ellas 174 gravemente heridas, que han sucumbido ó sobrevivido, pero maltrechas para toda su vida; 142 muertes; 124 se han suicidado, de los cuales más de la mitad (66) lo han hecho después de haber dado muerte á su mujer ó á su marido, á sus niños ó bien á las personas que les rodeaban y en ocasiones á desgraciados transeúntes.

Autopsia de un caso de síndrome de Weber. — Dr. Valle Aldabalde. (Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Madrid, 1908).

El autor presentó, en 23 de marzo de 1908, á la « Academia Médico-Quirúrgica Española » la historia clínica de un enfermo «que falleció el 6 de mayo, á las diez de la noche, en un estado semiconatoso, sin haber presentado en todo este tiempo cefalalgia, náuseas, vómitos, ni fenómenos convulsivos.

En la autopsia se confirmó el diagnóstico casi por completo, puesto que el pedúnculo cerebral estaba interesado por una lesión de naturaleza tuberculosa. He dicho casi por completo por las razones siguientes: 1.º El pedúnculo estaba transformado casi en totalidad en una masa caseosa, siendo así que por la poca importancia de los fenómenos sensitivos se había supuesto que estarían incólumes sus pisos superiores. 2.º Además de la lesión del pedúnculo había otra de igual naturaleza y del tamaño de una avellana en el vermes del cerebelo, lo cual explica mejor que la hipótesis que habíamos anunciado, la vacilación y la marcha de tipo cerebeloso que presentó el enfermo. 3.º Existía, además, una meningitis con algunas granulaciones tuberculosas muy pequeñas, poco mayores que lo necesario para ser visible á simple vista. Esta meningitis interesaba la convexidad, sobre todo en su parte anterior y la base principalmente en el espacio comprendido entre los pedúnculos y la protuberancia. Así se explica que aunque el motor ocular común derecho pareciera incólume á la vista, estaba, sin duda, algo afectado por el exudado que lo englobaba, explicándose de esta suerte los síntomas observados en el ojo correspondiente.

Por último, una vez más he de insistir en el hecho, no por bastante frecuente menos comprensible de cómo en este hombre, no obstante tratarse de una lesión cuyo principio y evolución sabemos que no son bruscos, refería que su mal se había desarrollado de pronto. Ni siquiera se encontró la menor señal de un foco hemorrágico en la lesión tuberculosa ni en otra parte que pudiese aclarar este comienzo casi repentino de que el enfermo nos dió cuenta al preguntarle repetidas veces acerca de este interesante extremo. La afasia ligera que á veces presentaba este enfermo, se puede explicar por la meningitis de la convexidad, por más de que aparentemente no era más intensa en la circunvolución de Broca. La reducción del campo visual en ambos ojos y la menor potencia visual del izquierdo
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cabe interpretarlas igualmente como consecuencia de las exudaciones meníngeas de la base que englobaban también las cintas ópticas, el quiasma y el origen de los nervios ópticos. Desgraciadamente, causas ajenas á mi voluntad me impidieron completar la autopsia con el examen de las demás cavidades ó por lo menos de la torácica, con el objeto de averiguar la existencia, sumamente probable, por todo lo expuesto, de una tuberculosis pulmonar.»

Intoxicación con el subnitrato de bismuto. — Doctores Nowark y Güting. (Berl. Klin. Wochenschr., 39-08).

Las intoxicaciones ocasionadas por el uso interno del subnitrato de bismuto, son intoxicaciones nitrosas. (Véase pág. 18 del 2.º semestre, Gac. Méd. Catalana, 1908).

«La reducción de los nitratos es obra de bacterias, y realizada, al parecer, en las porciones más inferiores del intestino. En la autopsia de un niño, víctima de esta intoxicación, la mayor parte de la sal bismútica se halló en el intestino grueso. En otro niño, el bismuto se toleró bien, ingerido por la boca, y en cambio, administrado por el recto, produjo síntomas tóxicos con bastante rapidez. En un tercer niño, estos síntomas sobrevinieron al día siguiente de haber tomado el bismuto, ó sea cuando éste ya se debía encontrar en el intestino grueso. En otro caso de administración por la vía rectal, el cuadro completo de la intoxicación estaba ya completamente desarrollado á las nueve horas.

También en los experimentos se encontró siempre vacío el intestino delgado y lleno el grueso de papilla bismútica. Después de un período latente de varias horas se desarrollaron rápidamente los síntomas tóxicos, y alcanzaron su grado culminante en muy poco tiempo.

En todos los casos había condiciones de anormalidad en el intestino, bien de diarreas profusas, ó bien de estreñimiento pertinaz, condiciones que sin duda favorecen el desarrollo de una flora intestinal demasiado abundante en bacterias reductoras.

Un caso observado por los autores demuestra que también en el adulto hay que proceder con miramiento para la ingestión de grandes cantidades de subnitrato de bismuto. Así, v. gr., en las exploraciones rontgenológicas, debe reemplazarse esta sal por el bismuto metálico ó bien por otra sal bismútica difícilmente soluble.» (Revista de Medicina y Cirugía prácticas)

Meningitis tuberculosa y traumatismo. — Oscarelli. (La Medicina degli Infortuni del lavoro, núm. 8, 1908).

Una joven de 17 años, sin antecedentes tuberculosos — un tio por la línea paterna falleció de una coxalgia — recibió unos puñetazos en la cabeza. Al cabo de algunos días falleció con los síntomas clásicos de una meningitis tuberculosa confirmada por la autopsia; existía un foco tuberculoso caseificado del pulmón derecho. Asimismo había recibido unos cuantos puñetazos en el tórax.
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El autor entiende que este último traumatismo movilizó los bacilos tuberculosos del foco pulmonar apagado, pero no extinto, de donde emigraron estos gérmenes al sistema linfático y sanguíneo; en una palabra, una verdadera autoinoculación. Conclúyese de ello en un lazo de causalidad entre el trauma y el génesis de la meningitis.

En el orden jurídico, al que ha producido indirectamente la muerte sin intención, deben beneficiarle las circunstancias; pero por lo que se refiere á indemnizaciones, debe ser condenado, si se tiene en cuenta la falta de proporción entre la causa —ligero traumatismo— y el efecto producido.

Revista de Terapéutica alimenticia
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MENDEZ

Régimen hiperclorurado e hipoclorurado ó aclorurado en las enfermedades de los niños

Annales de Méd. et de Chir. infantiles (1.º de septiembre de 1908), reproduce un capítulo de la monografía de Péhu, Alimentation des enfants malades (de la colección de Actualités médicales). Es interesante conocerlo.

Las investigaciones de Achard y Widal sobre el metabolismo del cloruro sódico en estado normal y patológico, han probado que la ingestión y el paso de esta sal por el organismo no son hechos indiferentes: cambiando las cantidades se determinan trastornos locales y generales, á las veces de importancia; en unas enfermedades es útil aumentar el cloruro sódico, en otras hay que rebajarlo ó suprimirlo.

Régimen hiperclorurado.—Nobécourt y Vitry (1903) propusieron dar á los lactantes y, sobre todo, á los prematuros pequeñas dosis de sal para que aumentaran de peso: 0'25, 0'50 y hasta 1 gramo; en general, puede tomarse como término medio 0'4 por 100 gramos de peso del cuerpo. El efecto obtenido fué bueno y el aumento se hizo gradualmente. La dosis óptima parece ser la de 0'25.

Recuerdan dichos autores que Marfan recomendó la sal contra la anorexia; á la par que es provechosa en la lientería y estreñimiento. Respecto á su benéfica acción sobre el peso, es difícil precisarla: se la puede explicar por el aumento de apetito y de secreción gástrica, así como por estímulo general de la nutrición ó bien por la retención del agua en los tejidos.

Nobécourt y Pr. Merklen han dicho que si en el sarampión se da desde los primeros días unos 5 gramos de cloruro sódico, es menor la pérdida de peso.

Régimen hipoclorurado ó aclorurado.—También ha sido recomendada la mengua ó la suspensión de la sal.

Richet y Toulouse (1899) han establecido que los bromuros, especialmente el potásico, eran más eficaces cuando se supri-
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mia la sal: sin ésta la célula nerviosa tendría mayor aptención por el bromuro y lo fijaría más enérgicamente. Sea cualquiera la explicación, ello es que con la decloruración y el tratamiento bromurado las crisis son más dominadas; algunos dicen que hasta desaparecen, reapareciendo en cuanto se vuelve al régimen normal. El niño soporta la privación de sal mejor que el adulto. En estas condiciones no se ha visto nunca intoxicación bromica.

La cura de decloruración se ha usado en pediatría contra las enfermedades hidrópicas.

Es evidente que en caso de inminencia de edema ó de un anasarca bien caracterizado, la supresión de la sal evita aparezca ó lo hace cesar. Y es que el cloruro sódico por su poder osmótico, si se elimina mal, atrae una cantidad de agua mayor ó menor que retiene en las mallas del tejido celular: así nacen los edemas. Así es que, sin alteración renal, aparecen anasaracas con el uso de caldos de legumbres saladas, y si el edema es grande, la mengua es rápida suprimiéndolos. Con el régimen aclorurado lograron Nobécourt y Vitry el pronto retroceso de una ascitis sintomática de una peritonitis tuberculosa. Mas la aplicación más provechosa ha sido en la nefritis con infiltraciones serosas extensas, localizadas ó generalizadas.

Breves palabras sobre este régimen; para detalles véase la reciente obra de Widal y Javal.

La leche, hasta ha poco considerada como el recurso único, no puede ser recomendada, pues contiene de 1'50 á 1'70 gramos de cloruro sódico por litro. El régimen ordinario da, término medio, de 10 á 12 en 24 horas, de modo que en los casos de nefritis con edemas es particularmente nociva por la hipercloruración, ya que el organismo elimina menos sal que ingiere.

Por esto, salvo la existencia de accidentes urémicos agudos, esquemáticamente recomiendan este régimen: carnes rojas ó blancas, que apenas se diferencian entre sí (consejo que hace poco hubiera parecido temerario); peces de agua dulce, no del mar; huevos de todas maneras; patatas hervidas, asadas al horno y sazonadas con manteca; arroz, que es buen alimento para los brighticos; muchas legumbres (guisantes, zanahoria, peras, lechuga, achicorias, habichuelas verdes, etc.); los azucarados son muy convenientes, sobre todo el chocolate crudo ó hervido, pero no olvidando que algunas pastas contienen á la vez sal y azúcar; el pan ordinario no debe usarse por el cloruro que posee, y por eso se le sustituye con varios otros, que si bien tienen la desventaja de secarse mucho, hay artificios para que esto no ocurra. El agua ha de ser la principal bebida, pero se puede permitir el vino á dosis moderadas. No hay que pensar en los peces marítimos, ostras, almejas y conservas, algunos de los cuales contienen mucha sal.

El régimen declorurado tiene indicaciones múltiples: además de los derrames serosos, se le debe prescribir en las car-
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CÁTEDRA DE HIGIENE

El Cementerio del SO. de Barcelona (1)
Descripción y valor higiénico
POR
D. BUENAVENTURA CLOTET
Alumno del 6.º grupo de Medicina

TUMBAS. — Algunas pocas están excavadas en las rocas de arenisca que existen en la necrópolis; ejemplo de ellas es la

Fig. 15. Tumba Alcover
Fig. 17. Tumba con estila rústica
Fig. 16. Tumba Alcover
Fig. 18. Tumba con estila rústica
Fig. 19. Tumba doble
Fig. 21. Tumbas mayores

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
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diopatías y sobre todo nefritis con edemas, con tal que sea permeable el riñón y no sufra degeneración muy avanzada.

Algunos creen que puede evitar las complicaciones renales de la escarlatina.

Dufour (1905) preconizó el régimen aclorurado en los escarlatinosos, á los que daba carne en cuanto acababa la fiebre. Dopter recomendó no se pasara de 4 gramos diarios de sal. Pafer (1906) aconsejó el uso prematuro del régimen aclorurado para evitar las complicaciones renales. El niño lo tolera mejor que la leche exclusiva y se logra una reposición más rápida. En cambio, Lesage y Cordouan (1907), han empleado la hipercloruración (leche á la que añaden 10 gramos diarios de sal) y de 27 niños sólo en 1 hubo nefritis con crisis urémicas.

Recientemente Nobécourt y P. Merklen, que han estudiado por comparación la salida de cloruro y la de albúmina en los escarlatinosos, dividieron á estos en tres clases: niños con régimen escaso en sal (agua de cebada ó de arroz, azúcar, manteca, carne); otros, sólo con leche; otros, en fin, con agua de cebada ó de arroz, patatas y 5 gramos diarios de sal. El estudio continuó hasta el día vigésimo de enfermedad, y de él deducen que el mejor régimen es el lácteo; pasadas tres semanas, y si no hay albuminuria, se podrá clorurar más ó menos la alimentación, pero siempre dando á la leche el papel más importante.

Ante estos hechos contradictorios, el autor dice que la acloruría es demasiado radical y aun ineficaz; pero si hay nefritis ó cardiopatías con derrames, el régimen declorurado puede prestar grandes servicios.

Lecitina: valor clínico

El Dr. Galdino Errani, de la Universidad de Bolonia, después de hablar del problema de la fosfoterapia, de la asimilación y modo de obrar de la lecitina, de sus aplicaciones terapéuticas y de referir diez historias clínicas muy detalladas, llega á estas conclusiones:

1.a La lecitina, por su acción tan rápida como inofensiva, debe ser preferida á todos los productos inorgánicos y orgánicos de fósforo, casi siempre peligrosos y de dudosa asimilación.

2.a Como obra por su afinidad molecular con el protoplasma celular es esencialmente bioplástica; influye en la actividad de la célula en el sentido de promover y acelerar los procesos normales bioplásticos y morfogenéticos.

3.a Estimulando el poder orgánico, mejora con rapidez los cambios y la crasis sanguínea, y, por tanto, las condiciones generales del organismo.

4.a Está indicada en los cambios lentos y deficientes, enfermedades de la sangre sobre todo si hay trastornos digestivos, en la tuberculosis, raquitismo é hipotrofia de la infancia y, en fin, en todas las formas nerviosas secundarias. (La Rassegna di Terapia, septiembre de 1908).