Gaceta médica catalana (1908-09-15 00:00:00), página 31

están de acuerdo en recomendar el empleo de la leche pura, es decir, no diluida.

Como los partidarios de la leche pura, creemos que la leche no diluida es bien digerida por la generalidad de los niños de pecho y aún de los recién nacidos. Pero de este sólo hecho de que la leche sea bien digerida no podemos concluir que deba darse pura. Hemos mostrado, al estudiar la necesidad de nitrógeno, cuán enormes pueden ser las cantidades de albuminoides digeridas y utilizadas por el niño de pecho relativamente á las cantidades mínimas necesarias y suficientes. Hemos visto que el organismo, aún muy tierno, podía utilizar cantidades de nitrógeno dos, tres, cuatro veces superiores á las que debe contener su ración suficiente, y que una gran parte del nitrógeno ingerido en exceso se volvía á encontrar en las orinas. Ignoramos si semejante destrucción exagerada de albúmina, en razón á la producción de los restos que acompañan á la urea, no es perjudicial al organismo á pesar de la ausencia de desórdenes actualmente aparentes. Esta sola suposición nos indicaría ya que puede ser útil diluir la leche.

Pero hay otras razones que tienden á hacernos admitir esta práctica. Hemos visto, al estudiar la utilización de la leche de vaca, que de todos sus materiales la albúmina era la mejor utilizada, y que la mayor parte de las materias que llenaban el tubo digestivo estaban formadas de jabones, es decir, de grasas y de sales de cal á base de ácidos grasos. Son estas materias las que deben en ciertos casos favorecer los desórdenes digestivos; ellas son las que, por lo menos tanto como las albúminas residuales, alimentan las fermentaciones productoras de sustancias más ó menos tóxicas que se producen en el tubo digestivo del niño criado artificialmente y que son tan diferentes de las que se observan en el niño criado al pecho.

Hay, pues, interés en reducir la cantidad de estos materiales no utilizados y para esto se ha de diluir la leche. Pero esta dilución debe ser tanto menos grande cuanto de más edad es el niño, es decir, cuanto más resistente es su organismo.

Se podría, como recomiendan muchos autores, diluir la leche en una mitad desde el principio (décimo día); después disminuir progresivamente la dilución para llegar á no dar más que leche pura hacia la mitad del primer año.

Este procedimiento es el que nosotros adoptaremos para establecer las raciones del niño de pecho alimentado artificialmente á partir del décimo día; además de que está justificado por las razones que se refieren á la utilización de los diferentes materiales de la leche y por las de orden técnico que expondremos muy pronto, presenta también la ventaja de conciliar las opiniones de los partidarios de la leche pura, y de la de los autores, raros hoy día, que prescriben diluciones variables durante toda la lactancia ó por lo menos durante todo el curso del primer año.

Dilución de la leche desde el décimo día hasta el sexto mes para niños que pesan de 3 á 8 kilogramos. — Hemos establecido precedentemente las raciones totales de energía necesaria al niño de pecho después del décimo día, y hemos calculado las cantidades de leche de mujer en las cuales se encontraban contenidas (cuadro V); en el cuadro VI calculamos igualmente las cantidades de leche de vaca pura de buena calidad (conteniendo 130 gramos de extracto, 40 gramos de manteca y 690 calorías útiles por litro) que es preciso suministrar al niño para cubrir su necesidad de energía: