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En total, el Tratado de Anatomía Topográfica consta de siete libros, dedicados sucesivamente á la cabeza, raquis, cuello, tórax, abdomen, pelvis y miembros.

Para el estudio de los miembros y partes superficiales de la cabeza y de las cavidades esplágnicas, se emplea el método topográfico por excelencia; después de definir sucintamente la región, fijando su situación y límites, así superficiales como profundos, se estudian los diferentes planos constitutivos, yendo de la superficie á la profundidad, como lo hace el escalpeló que diseca.

Una vez descritos los extractos de la región, se dan á conocer, aparte, vasos y nervios.

Pero este método no es aplicable á las regiones profundas ó viscerales. El método que siguen es el siguiente: 1.º estudio aislado de la víscera; 2.º estudio de la misma, colocada en su sitio; 3.º estudio de su composición anatómica, y 4.º estudio de su circulación é inervación.

Como complemento, se expone en cada región, sumariamente, la manera de explorar los órganos, así como también se dan á conocer las vías de acceso que en cada región se ofrecen al cirujano para penetrar en la profundidad é ir en busca de un órgano que, según los casos, se trata de poner al descubierto, incindir, resecar, etc.

Para que nada le falte á nuestra obra, se halla adornada de un sinúmbero de figuras, tomadas del natural unas, esquemáticas otras, que contribuyen á esclarecer ciertas nebulosidades.

En suma, es una obra magna que da un timbre de gloria á sus autores. Tal es su importancia, que la considero indispensable á los estudiantes en primer término, y en segundo á los médicos.

Es de justicia mencionar al malogrado Dr. Góngora y al Dr. Zariquey por su traducción correcta y esmerada, condiciones que realzan el mérito de la obra.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Azufre coloidal. — Es el azufre un elemento importante de nuestros tejidos y, sin embargo, apenas se le usa como reconstituyente. Bory (1907), en vista de que forma parte de la molécula albuminoídea y de que su papel en la nutrición debe ser de trascendencia, procuró dar con el medio de hacerle entrar en la circulación y se valió de la glicerina, pues cree lo disuelve en cierta proporción, ya que si se filtra la mezcla se ve por enfriamiento formarse una fina emulsión blanco-lechosa, constituida por azufre precipitado, muy dividido, en suspensión. Inyectada esta solución al conejito de Indias bajo la piel, es inocua, y en el hombre, á la dosis de 5 cm.³ diarios, ha dado buenos resultados en la tuberculosis pulmonar.
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Delehaye y Piot (1907) hicieron experimentos análogos á los de Bory; pero habiendo notado en los animales reacciones locales irritativas, procuraron preparar un producto bien definido y en solución estable, utilizando una solución oleosa pura titulada, que no irrita y que es útil en la terapéutica humana.

Fleig (1907) ha intentado introducir en los animales azufre insoluble, coloidal y en estado naciente, y suspensión en suero fisiológico. Siempre utilizó el azufre precipitado. Cree que no es utilizable el precipitado obtenido del hiposulfito porque se aglomera en una masa compacta, y que debe usarse el azufre precipitado según el procedimiento que aconseja el Códex, el cual, después, de lavado con una segunda decantación, puede servir, poniéndolo en suero fisiológico; así se obtiene la emulsión correspondiente á una titulación conocida de azufre precipitado, si bien advierte que este azufre, aun cuando muy dividido, no corresponde bien á las condiciones físicas necesarias para ser inyectado sin daño á los conejitos de Indias. Opina que sería preferible usar la inyección endovenosa en vez de la subcutánea. Ha preparado soluciones de azufre coloidal, con arreglo al procedimiento de Lobry de Bruyn, utilizando ya el hiposulfito, ya una solución de polisulfuro alcalino, y precipitando el azufre con una solución de gelatina de diversa concentración, hecha con agua destilada ó con agua salada, logrando así emulsiones más ó menos ricas en azufre coloidal. Esta mezcla puede ser hervida sin que se altere, no produce embolias y la presencia de la albúmina, necesaria para mantenerlo en estado coloidal, no puede causar el menor daño. No es partidario del procedimiento de Debus, quien precipita el azufre coloidal mediante la acción del H2S sobre una solución de SO. Ha inyectado también azufre naciente, valiéndose de una solución de sulfuro sódico que se descompone inmediatamente en contacto de los tejidos y de la sangre.

Maillard y Dauclós (1907) han obtenido un azufre coloidal que sería más ventajoso que el solfoide alemán y que el de Fleig (método de Sobry de Bruyn).

Bory (1908), volviendo sobre el asunto, dice que con azufre, agua y glicerina sencillamente ha obtenido una verdadera solución y una mezcla coloide. La solución es límpida, amarilla, neutra, decolorable con el éter y el sulfuro de carbono, tomando éstos tinte amarillo, y que no precipita con el alcohol. La mezcla es homogénea, amarilla clara, atraviesa los filtros y con los mayores aumentos no se ve partícula alguna en suspensión; á los pocos minutos de hervir se destruye y todo el azufre es precipitado, se aclara el líquido y se hace idéntico á la solución; lo mismo ocurre espontáneamente al cabo de algunos días. El análisis químico ha mostrado en la solución que hay 0'03 de azufre por 1,000, y en la mezcla 0'197 por 1,000 cm.³ y deduciendo de ésta el azufre disuelto quedan 0'16 por 1,000. Bory prepara su solución de este modo: se echa de 5 á 10 gramos de azufre precipitado en 150 de glicerina hirviendo, á los dos ó tres minutos de ebullición; se continúa ésta, agitando, hasta que el
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líquido tenga color amarillo verdoso; se filtra hirviendo; añádase dos veces su volumen de agua, hiérvase y filtrese después de enfriado. Así se obtiene la mezcla coloidal, estéril é inyectable.

Dice Bory que la inyección endovenosa de 10 cm.³ es inofensiva en absoluto para el hombre, con tal que se haya utilizado glicerina purificada y azufre precipitado.

Gargano (Giornale internaz. delle Scienze mediche, 1908), de cuyo trabajo he tomado los conceptos precedentes, introduciendo algunas modificaciones en la preparación del azufre coloidal, lo ha empleado en cuatro casos de tuberculosis quirúrgica.

1.º Osteoperiostitis tuberculosa del esternón y de las costillas, con senos fistulosos y caries costal. Ocho inyecciones. El enfermo abandona el hospital, por su gusto, muy mejorado del estado general y del local, cicatrizando los senos fistulosos y cubierta de granulaciones la caries.

2.º Osteoperiostitis tuberculosa del tarso y metatarso con senos fistulosos y múltiples úlceras. Quince inyecciones. Mejoría notable; cicatrización de algunos senos y de las úlceras. El enfermo no quiso continuar el tratamiento.

3.º Linfomas tuberculosos ulcerados en la región lateral del cuello. Veinticinco inyecciones. Curación de las úlceras, regresión de los ganglios, buen estado general.

4.º Osteoperiostitis tuberculosa del esternón y de las costillas, con senos fistulosos y caries costal. Treinta inyecciones. Curación completa; excelente estado general.

De estas observaciones deduce Gargano, que si bien es prematuro el juicio, pues son pocos los casos, puede decirse que la inyección hipodérmica de 2 cm.³ de azufre coloidal, preparado del modo dicho, sobre ser inofensiva para el hombre, es mucho más eficaz que muchísimas inyecciones iodo-ioduradas de Durante, que son las usadas habitualmente en esta clase de procesos. — (Rodríguez Menéndez).

Acetonemia.—La acetonemia, es decir, la intoxicación producida en la diabetes por la acetona, el acetilacetato de etilo y el ácido B oxibutírico, ha sido objeto de investigaciones por parte de Desgrez y Saggio (Soc. de Biol., 1907).

De sus experimentos deducen que de estos tres cuerpos la acetona es la menos tóxica, lo es dos veces más el éter diacético y tres el ácido. Dados á dosis pequeñas durante largo tiempo estos compuestos acetónicos, disminuyen la orina y provocan un adelgazamiento marcado de los animales. Se nota, además, una rebaja en el coeficiente nitrúrico y un aumento en el de desmineralización, hechos que corresponden á una menor elaboración de la materia nitrogenada y á una lentitud de los fenómenos diastásicos y osmósicos. — (Cebreira Rey).

Subnitrato de bismuto: acción tóxica.—Hay tendencia, y aun constituye práctica corriente para algunos especialistas del aparato digestivo, á prescribir grandes dosis de subnitrato de bismuto: hasta 15, 20, 25 y 30 gramos. Pues bien, estas dosis
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pueden ser tóxicas por formarse y absorberse ácido nitroso que determina metahemoglobinemia.

Esta formación puede realizarse in vitro añadiendo al subnitrato cultivos bacterianos ó materias fecales. Las de los niños, sobre todo, producen una cantidad grande de nitritos. En los animales no deja duda alguna la experimentación.

En vista de estos hechos, A. Böhme (Journal de Pharm. et de Chimie, 1908) aconseja substituir el subnitrato por otra sal menos peligrosa, el óxido hidrato de bismuto, aconsejado por Heffter, que no tiene peligro alguno.

Se corre el mismo riesgo, cuando se emplea el subnitrato para radiografiar el abdomen, y por cierto que los dos casos mejor estudiados corresponden á dos niños de pecho que estaban sometidos al babeurre. — (Rodriguez Ruiz).

Palilalia. — Souques ha dado este nombre al hecho de repetir las mismas palabras, varias veces, observado por él en tres enfermos afectos de debilidad intelectual.

Dupré opina que se trata más bien de un trastorno de la memoria que de la locución, y Déjerine que se nota el mismo fenómeno, pero atenuado, en los afásicos sensoriales. (Soc. de Neurologie, París, 2 abril de 1908). — (Rodriguez Menéndez).

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Geografía general de Catalunya, dirigida per Francesch Carreras y Candi. — Editor: Albert Martín, Concell de Cent, 140. — Quaderns 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45 y 46. — Barcelona, 1908.

Elementos de Terapéutica general, por el Dr. Manuel Márquez. — Con 71 grabados. — Madrid, 1908.

Sull'oftalmoreazione della tuberculosi in due tempi, per il dottore G. Quarelli. — Roma, 1908.

Tratado elemental de Anatomía humana, por los doctores Poirier, Charpy y Cuneo, traducido por D. Federico Olóriz y Ortega. — De la Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas. — Cuadernos 21 y 22. — Barcelona, 1908.

The supposed beneficial effects of ozone a popular medical fallacy, by Theo. William Schaefer, M. D. — Kansas City, 1908.

Le bacille de Koch est une bactérie innocente se développant dans les cavernes tuberculeuses du poumon, des qu'elles ont communication avec un bronche et par l'agent pathogène de la tuberculose, etc., par le prof. Dr. H. W. Middendorp. — Paris, 1908.

Alienati e Manicomi del Frinli nel 1908. — Notizie e proposte, per il Prof. G. Antonini. — Udine, 1908.

Sobre les indicacions del iodure potàssic en el tractament de la tuberculosis pulmonar, pel Dr. Eduard Xalabarder. — Septiembre, 1908. — Barcelona, 1908. — Dos ejemplares.
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substancias que sirven para su nutrición, producen fermentos que modifican la composición del medio y eliminan materias tóxicas que se acumulan en él. Una vez el medio modificado se necesita una nueva adaptación del microorganismo, que se deja traducir en un cambio morfológico. Así es cómo van observándose en las bacterias cultivadas una serie de cambios morfológicos que conducen, á la larga, á las formas de involución que se observan en los cultivos antiguos, llegando á constituir abultamientos parecidos á mazas, á peras, á husos, á botellas. Entre las bacterias que ofrecen las modificaciones más curiosas son clásicos los ejemplos del Bacterium Zopfii que toma el aspecto de filamentos, de bacilos, de cocos; el Bacterium megaterium (de Bary) que forma filamentos, bastoncillos, vibriones; en el Bacterium cyanogenum (Neelsen) las variaciones son tan grandes y prontas, que han llegado á hacer dudar de que sus cultivos puedan obtenerse puros. El proteus vulgaris (Hauser) en sus primeros estadios se halla representado por bastoncillos largos y gruesos, provistos, en ciertos casos, de una estrangulación media, más tarde se observan filamentos rectos ó ondulados que pueden llegar á 80 \( \mu \) de longitud. El colibacilo, tan corto á veces que parece un micrococo, se va alargando hasta adquirir la forma filamentosa.

Este pleomorfismo por cambio de medio, por envejecimiento del mismo, es particularmente manifiesto en los bacilos; la forma de los cocos varía menos sin duda por ser menos expuesta á variaciones de por sí, ya que es una forma más elemental. Se ha observado que, á la larga, en los cultivos el pneumococo, de simple diplococo que es, pasa á formar cadenetas; en el estreptococo se ha observado que sus granos van haciéndose designables en tamaño, hecho análogo que se ha observado en los primeros individuos que se desarrollan en un cultivo cuando el estreptococo sembrado procede directamente de un organismo infectado, al ser cultivado en medio adecuado sus granos van haciéndose iguales, pero á la larga la desigualdad reaparece; también se ha observado el hecho de que los elementos que constituyen un estreptococo se prolongan hasta formar verdaderos bacilos si llevan mucho tiempo en un cultivo determinado, si se trasplanta á un medio nuevo la forma ordinaria reaparece. Pero los microorganismos bacterianos se modifican por este medio en múltiples cualidades, la modificación de forma es la más visible, la más grosera; hoy van descubriéndose nuevas modificaciones, tal ocurre con los estafilococos á los cuales se consideraba inmutables, no afectados por el medio ambiente; esto es verdad en cuanto á su forma, y no obstante difieren en su aptitud para fijar las materias colorantes; al lado de granos muy teñidos, se ven granos medianamente coloreados y otros completamente incoloros, resultando así un aspecto extraño, especialísimo.

Existe una serie de bacterias que presentan, al ser cultivadas, una serie de cambios morfológicos que hacen creer en la existencia de formas involutivas precoces y, sin embargo, no es así.
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OBJETOS RECIBIDOS

Chassaing et Cie., 6, Avenue Victoria, París: Varias láminas y cromos con el anuncio de la Fosfatina Fallières, un frasco de esta misma sustancia y otro de Comprimés Vichy Etat.

Hilarión Grué, Ronda de San Pedro, 4, principal, Barcelona: Una cajita Dismerrina Roselló. — Un frasco Antussol. — Un frasco Balsamo del Dr. Guilló.

P. Astier. 72, Avenue Kléber, París: Un frasco Mucógeno.

Juan Casanovas Romeu, farmacéutico, Platería, 68, Barcelona: Una botella de Iodarrhenokol.

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Jefe de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de septiembre de 1908
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Enfermedad
    Fallecidos
    Suma anterior
    TOTAL

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal)
    77

    548

    Viruela
    9
    Afecciones del estómago (menos cancer)
    12

    Sarampión
    1
    Diarrea y enteritis.
    44

    Escarlatina
    2
    en menores de 2 años.
    101

    Coqueluche
    9
    Hernias, obstrucciones intestinales
    7

    Difteria y crup
    6
    Cirrosis del hígado
    10

    Gripe
    1
    Nefritis y mal de Bright
    14

    Otras enfermedades epidémicas
    3
    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y sus anexos.
    1

    Tuberculosis pulmonar.
    97
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    2

    » de las meninges
    9
    Sepsisemia puerperal (febre, peritonitis, lebitis puerperal)
    0

    Otras tuberculosis.
    20
    Otros accidentes puerperales
    2

    Sífilis.
    9
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    14

    Cáncer y otros tumores malignos.
    30
    Debilidad senil
    12

    Meningitis simple.
    43
    Suicidios
    4

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral
    71
    Muertes violentas
    20

    Enfermedades orgánicas del corazón
    57
    Otras enfermedades
    110

    Bronquitis aguda
    6
    Enfermedades desconocidas o mal definidas
    12

    » crónica
    21

    Pneumonia
    30

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    47

    <i>Suma y sigue.</i>
    548
    TOTAL
    913

    Nacimientos mes de septiembre

    1118

    Además 1 transcripción de defunción

    » 18

    de nacimientos
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más acentuadas y que indican un estado de sufrimiento, representan una modificación de orden patológico. Los cambios que se observan si se coloca á las bacterias en condiciones poco favorables para su desarrollo son muy curiosos. La atención de los observadores se ha fijado especialmente en la influencia de los agentes químicos; Guignard y Charrin han demostrado las modificaciones profundas que presenta el bacilo piociánico cuando se le cultiva en medios adicionados de sustancias antisépticas que impidan el desarrollo de otros microbios y las han comparado á ciertas formas observadas en los bacilos extraídos del pus azul de los animales superiores; es que aquí el bacilo es combatido quizá químicamente por las secreciones alteradas de las células todas del organismo. Obsérvese que el bacilo piociánico se alarga, toma el aspecto de filamentos ó se enrosca en forma de espirilos ó bien se acorta hasta formar verdaderos micrococos. Ahora bien, si se transporta una partícula de estos cultivos particulares ó bacterias que se han modificado por vivir en la naturaleza en malas condiciones, á los medios ordinarios, puede apreciarse que estos caracteres son muy accidentales, pues las colonias que se obtienen van recobrando su aspecto normal; esto demuestra que son modificaciones transitorias que ceden á la ley de la herencia en cuanto cesan las circunstancias que las engendraron; sin embargo, Wasserzug creía haber realizado experimentalmente un verdadero transformismo por estos procedimientos: creía haber fijado caracteres nuevos, mas en realidad sólo se ha conseguido crear verdaderas razas, análogamente á lo que se observa en seres más superiores; es que las especies no cambian por estos medios y en poco tiempo de una manera tan fundamental para que intervenga la herencia.

Pero estas modificaciones morfológicas impuestas transitoriamente por el cultivo á los seres bacterianos no son hechos excepcionales, son ley corriente en los seres bacterianos que cambian siempre al cambiar sus condiciones de vida. Así Pasteur ha hecho conocer las modificaciones de forma que experimenta en el cuerpo de los animales el vibrión séptico; en el punto de la inoculación subcutánea se ven pequeños bacilos cortos, ventrudos; en el peritoneo y particularmente en la superficie del hígado se encuentran filamentos larguísimos y delgados, es que las condiciones de desarrollo no son idénticas en el tejido celular compacto y en la serosa abdominal. Metchnikoff ha estudiado las curiosas modificaciones que experimenta el espirobacilo de Cienkowsky en el cuerpo de las dafnias: preséntase primero bajo la forma de bacterias ovales bastante grandes; después, de bastoncillos; éstos se van encorvando y convirtiendo en espirilos, los cuales se dividen después en filamentos pequeñísimos.

Más inconstante que los demás caracteres morfológicos y más modificable por el cultivo es la presencia ó ausencia de la cápsula que envuelve á ciertos microbios. Los ejemplos son múltiples, voy á citar los típicos y mejor estudiados. El pneumococo es el tipo de las bacterias encapsuladas, mas aunque su
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cápsula es perfectamente visible, cuando el pneumococo se desarrolla en un organismo viviente ó en suero sanguíneo, esta cápsula falta por completo cuando se cultiva en caldo. Se han hecho observaciones idénticas en el pneumobacilo de Friedländler, cuya cápsula sólo se observa en condiciones análogas y aun parece que es más eventual, y tanto es así, que si por pasos sucesivos por caldos de cultivo se le hace perder la cápsula después, inoculado á los animales, sigue siendo patógeno, pero la cápsula no reaparece.

Para terminar lo relativo á variaciones morfológicas, diré que son un hecho general; en las bacterias se presentan una serie de cambios morfológicos y biológicos lo mismo que en los seres todos, particularmente bien estudiados en los vegetales superiores; ¿qué representa, si no, la disminución de la riqueza en quinina de los quinos, etc., ó la desaparición de la conicina en la cicuta, cultivada en terreno impropio? ¿Qué representa, si no, la disminución de clorofila y el desarrollo mezquino y lento de los organismos vegetales, superiores en condiciones externas desfavorables? Es un hecho idéntico; no cambia más que el ser vivo al cual se aplica y en el que se estudia.

Variaciones fisiológicas originadas por el cultivo. — Lo dicho hasta aquí es con respecto á la morfología bacteriana, pero la forma supone cambio estructural, y como quiera que de la estructura depende la fisiología, ya esto, por sí solo, nos hace suponer diferencias en cuanto á las funciones bacterianas que se han de manifestar por el cultivo.

En cuanto á la función reproductora, la que tiene por misión perpetuar la especie, se observan cambios notables en muchas circunstancias que se manifiestan especialmente por el cultivo. Podemos formular una ley general: «en los cultivos las bacterias se reproducen por división directa ó escisiparidad, en las bacterias naturales es corriente la reproducción por esporas», es que ésta asegura mejor la perpetuidad de la especie, gracias á la resistencia que las esporas tienen contra las influencias exteriores desfavorables. Pero esta regla tiene excepciones; bien conocida es la que nos ofrece la bacteridia carbunclosa que se reproduce por esporas en el caldo de cultivo y por división directa en el organismo infectado, en el cual, no obstante, las condiciones de vegetación le son mucho menos favorables; es más: la misma bacteridia carbunclosa se reproduce sin esporas si se adiciona al caldo ácido fénico ó ácido crónico, cuyos cuerpos seguramente le dañan. Existen otras bacterias, tales como el Bacillus subtilis, que se reproducen por esporas en todas las condiciones. En el Bacillus amylobacter se forman esporas en algunas de las células al tiempo que las otras se reproducen por división. Pero todo esto no dejan de ser hechos excepcionales comparados con lo general de la ley anunciada.

El proceso íntimo de nutrición varía también por el cultivo, la nutrición es más activa en las bacterias cultivadas, por esto viven más deprisa y ofrecen las bacterias que han permanecido mucho tiempo cultivadas, modos especiales de reaccionar sobre