Gaceta médica catalana (1908-09-30 00:00:00), página 29

ñalaré simplemente las formas que simulan el absceso frío, remitiendo para más detalles al notable tratado de Poncelet y Berard.

La actinomicosis forma, por otra parte, muy raramente bolsas púrulentes bastante voluminosas para ser largo tiempo confundidas con el absceso frío tuberculoso. Más frecuentemente el Oospera bovis fragua túneles, envía pezones en todos sentidos y transforma la región atacada en un verdadero vivero. Algunos de estos túneles llegan muy pronto á la piel, la ulceran y dan nacimiento á fistulas, de donde sale un pus mal trabado, sembrado alguna vez de granos amarillos que se parecen á pequeños granos de iodoformo.

Pongamos bajo la lama del microscopio una gota de este pus. Si la toma ha sido acertada, veremos todos los elementos constitutivos de este pus especial.

He aquí, en primer lugar, un grano amarillo típico. En el centro existe una red miceliana ramificada, muy tupida, en la que hay diseminados algunos esporos: es la parte viva, activa del hongo actinomicósico. Estos engrosamientos amarillentos en forma de porra que se observa en la periferia del micelium, han sido largo tiempo tomados por los esporos, es decir, por los órganos de reproducción del hongo.

Sólo, por el contrario, formas de regresión que se observan solamente en los casos en que el hongo brota mal. No esperéis, pues, la presencia de estas mazas, las que, por su aglomeración, constituyen el grano amarillo, para establecer el diagnóstico de actinomicosis; correríais el riesgo de desconocer esta afección cuando evoluciona más rápidamente y necesita una terapéutica más activa.

Al lado del grano amarillo se observa figuras interesantes que os mostrarán las fases de la lucha entablada por el organismo para desembarazarse del invasor. Llegan en gran número globulos blancos, leucocitos; se apoderan de los fragmentos micelianos, los engloban, los digieren. Si el micelium es muy voluminoso, se reúnen muchos fagocitos para poner al micelium fuera del estado de dañar. Pero también sucumben ellos en la lucha, y los cadáveres leucocitarios, mezclados á los restos micelianos, son expulsados al exterior por el orificio fistuloso.

Al lado de la actinomicosis os señalaré una infección micósica aún poco conocida, por más que, á creer las recientes comunicaciones hechas á la Sociedad de Dermatología y á la Sociedad Médica de los Hospitales, parece más frecuente que la misma actinomicosis; me refiero á la sporotricosis.

El sporothrix ha sido descubierto en 1899 por Schenk. Al año siguiente, Hektoen y Perkins describían un nuevo caso; en 1903, de Beurmann y Ramond publicaban la primera observación francesa. Muy recientemente, Lesné y Monier-Vinard han publicado una interesante observación, recogida en la clínica del profesor Reclus. Os resumiré esta observación, porque constituye un ejemplo típico de sporotricosis.

En 1906, un hombre de 30 años presentó una pequeña tumefacción indolente y dura al nivel de la pared abdominal. Primero del volumen de un guisante, el tumor aumentó poco á poco, la piel se puso violácea y se abrió, dando salida á pus estriado de sangre. Se formó un crater de bordes hinchados, indurados, rodeado de una zona edematosa rojo-obscura, que se extendía en un radio de seis á siete centímetros; nada de resonancia ganglionar.

Algunos días después aparecía una nudosidad en el antebrazo derecho, luego otra al nivel del deltoides. Estos abscesos eran indoloros y duros, se reblandecían poco á poco. Se excindió el absceso deltoidiano: la cicatrización fué rápida; se limitó á incindir el absceso del antebrazo. En el mes de junio no se había aún efectuado la cicatrización. Se prescribió entonces el ioduro; la mejoría fué tal, que el enfermo se creyó curado y cesó el ioduro demasiado pronto, porque en septiembre apareció un nuevo acceso en la axila derecha, adherido á la aponeurosis del gran pectoral; se le excindió y se administró de nuevo el ioduro; la curación pareció definitiva.

Cada uno de estos abscesos contenía un parásito particular, que no era otro que el Sporotrichum Schenkii. Este hongo, examinado di-