Gaceta médica catalana (1908-08-31 00:00:00), página 32

ficialmente son bastante más ricas en nitrógeno que las del niño criado al pecho.

Estudiamos, pues, las diferentes observaciones, demasiado raras, de niños al pecho, en los que se ha medido exactamente la excreción urinaria nitrogenada.

Las observaciones de Schiff (1) nos muestran que un recién nacido criado al pecho de diez á quince días elimina muy aproximadamente 0'15 gramos de nitrógeno por kilogramo corporal.

Según las observaciones de Keller (2), de Rubner y Heubner (3), de Michel y Perret (4), la excreción nitrogenada se cifraría sensiblemente en este mismo tanto por ciento en niños de dos á tres meses.

Estos 15 centigramos de nitrógeno pueden ser separados virtualmente en dos porciones:

1.a El nitrógeno procedente de la desasimilación de los tejidos del organismo, y que una cantidad igual del nitrógeno alimenticio, cantidad que representa precisamente la ración nitrogenada de sostenimiento, ha venido á reemplazar.

2.a El nitrógeno que la ración alimenticia ha podido aportar en exceso. — Hay motivo para pensar que esta última porción debe ser más pequeña en el caso actual, pues que la leche de mujer, alimento relativamente pobre en nitrógeno, expone poco al niño á la sobrealimentación nitrogenada. Si, pues, suponemos nula esta última porción, podemos decir que la ración nitrogenada de sostenimiento del niño de pecho es igual á 0'15 de nitrógeno por día y por kilogramo de peso vivo.

No poseemos medidas exactas de cantidades de nitrógeno eliminadas diariamente en niños criados al pecho más allá del tercer mes. Las raras determinaciones concernientes á estos períodos más avanzados de la vida se refieren á niños sometidos á la lactancia artificial; son, por consiguiente, impropias para la determinación del mínimo práctico de nitrógeno necesario al sostenimiento.

Aplicaremos á los niños de más de tres meses la cifra de 15 centigramos por día y por kilogramo corporal que hemos determinado en niños de menos edad. Obrando así, no pensamos alejarnos mucho de la verdad. Es lógico suponer, en efecto, que si la cifra de 15 centigramos conviene á niños de uno, dos, tres meses y al adulto (mínimum práctico del adulto = 0'16), deberá igualmente convenir á los niños de pecho de una edad intermediaria al tercer mes y á la edad adulta. Admitimos, pues, como base de los cálculos y de las deducciones que tendremos que hacer en el curso de este trabajo, que la ración nitrogenada de sostenimiento del niño de pecho es, en la generalidad de los casos, igual á 0'16 por día y por kilogramo de peso vivo. Esta cifra no representa, sin duda, el mínimo fisiológico deseado: no es más que un mínimo práctico análogo al que se ha establecido para el adulto y que debe, como este último, servir para la determinación de las cantidades mínimas de nitrógeno que ha de contener una ración práctica y no experimental.

Sentado esto, busquemos cuál debe ser la magnitud de la ración nitrogenada total del niño de pecho según sus pesos y sus ganancias, y calculemos las cantidades de leche de mujer de diversas edades, y de leche de vaca media, en las cuales se encontrará contenida. Estos cálculos se encuentran reunidos en el cuadro siguiente, con la indicación de las raciones nitrogenadas de sostenimiento y de crecimiento propias á cada peso ó á cada edad; se han efectuado teniendo en cuenta las variaciones de la riqueza nitrogenada de la leche de mujer según la edad y de la utilización del nitrógeno en los dos modos de lactancia. Para la leche de vaca hemos admitido el término medio de 36 gramos de materias proteicas, que representan 558 de nitrógeno total bruto = 520 de nitrógeno utilizable por litro.

(1) Jahrb. f. Kinderheilk. XXXV, 1893, p. 21.
(2) Archiv f. Kinderheilk. XIV, 1900, p. 1.
(3) Zeitschr. f. Biologie, XXXVI, 1898, p. 1.
(4) Société d'Obstétrique de Paris, 15 mayo 1899.