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    Edad
    Pº Oº
    Cl.
    Nitrógeno
    Albúminas
    Grasas

    2 meses y 1/2
    »
    »
    0'685
    4'39
    »

    3 á 4 meses
    0'489
    »
    1'100
    7'05
    0'397

    5 »
    0'643
    0'240
    1'322
    8'46
    0'888

    5 »
    0'842
    »
    1'390
    8'90
    0'798

    6 »
    0'833
    »
    1'644
    10'51
    1'210

    7 »
    0'788
    0'289
    1'563
    10'01
    1'823

    Recién nacido (á término)
    1'282
    0'193
    2'179
    13'96
    11'750

En el transcurso de este trabajo, cuando tengamos que establecer la ración de crecimiento de un niño de pecho, admitiremos que la composición de las ganancias de peso es idéntica á la del cuerpo del recién nacido, y que un aumento de peso diario de 10 gramos, por ejemplo, está formado de:

    Agua
    Sales minerales
    Albúmina
    Grasas
    Extractivo indeterminado.
    Total.

    6'916
    0'337
    1'396
    1'175
    0'176
    10'000

No obstante, esta identidad de composición entre los aumentos de peso y la sustancia química del recién nacido es sólo hipotética; admitiéndola, cometemos sin duda un error que suponemos muy pequeño, pero que no podemos evaluar de un modo preciso, pues que ignoramos las diferencias de composición que pueden presentar, si es que son apreciables, el cuerpo del recién nacido y el del niño de pecho de un año, por ejemplo.

Si para establecer la constitución de las ganancias en peso, preferimos fundarnos en la composición química del cuerpo del recién nacido más bien que en la del adulto —por otra parte insuficientemente conocida,— es porque creemos que los tejidos del niño de pecho, entre cero y dos años, se parecen más por su composición á los del recién nacido que á los del adulto. Se puede, por otra parte, buscar la justificación de esta hipótesis en la comparación de los resultados analíticos relativos á los raros tejidos cuyo estudio se ha hecho concurrentemente en el feto, en el recién nacido, en el niño de algunos meses y en el adulto. Así, según los análisis de Bibra (1) he aquí cuál sería el contenido en cenizas de los cartílagos costales según la edad:

    Edad de los sujetos
    Cenizas por 100 partes

    Niño de 6 meses
    2'24

    > 2 años
    3'00

    Joven » 19
    7'29

    Mujer » 25
    8'92

    Hombre » 20
    3'40

    > 40
    6'10

La proporción de las sales minerales parece, pues, aumentar con la edad, en el tejido cartilaginoso.

No podemos, desgraciadamente, citar más que este ejemplo en apoyo de nuestra hipótesis; las variaciones de composición del tejido muscular, según la edad, nos interesarian particularmente; han sido suficientemente estudiadas para las sales minerales, pero no lo han sido respecto al nitrógeno y las grasas.

La cantidad de energía que representan los aumentos en el peso puede ser fácilmente calculada según la composición del cuerpo del recién nacido:

(1) Bibra, Chemische Untersuch. der Knochen u. Zähne, 1844, p. 412.
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1 gramo de aumento = 1 gramo de substancia corporal del recién nacido, representaría:

Albúminas = \( 0'1396 \times 5'06 = 0'781 \) calorías
Grasas = \( 0'1175 \times 9'25 = 1'086 \) »
Total . . . 1'867 calorías

ó sea 1,867 calorías por gramo de aumento de peso.

(Se continuará)

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

Manual de exploración clínica y de diagnóstico médico, por los doctores O. Seiffert y F. Müller; traducido directamente del alemán por D. Francisco Tous Biaggi, con un Prólogo del Dr. Eusebio Oliver.—Barcelona, 1907.

Con decir que la obra de los doctores Seiffert y Müller ha alcanzado, en Alemania, la duodécima edición, y que ha sido traducida al francés, inglés, italiano, ruso, húngaro y español, dejo bien probado que ha merecido el aplauso de la clase médica mundial y que no necesita los elogios que pudieran salir de mi pluma. A pesar de ello, no acaba aquí mi tarea, pues he de dar al lector, cuando menos, una somera idea de lo que es el libro que tan discretamente ha traducido al español mi amigo el señor Tous Biaggi.

Una buena exploración clínica es de rigor para llegar á un buen diagnóstico médico, pero no se olvide que tal exploración no debe en la actualidad consistir únicamente en estudiar los síntomas junto á la cabecera del enfermo, sino en conocer además los datos procedentes del laboratorio, sin los cuales no es posible en gran número de casos formular un diagnóstico preciso y exacto. El campo de los procedimientos diagnósticos es tan vasto como escabroso, pero se atraviesa con relativa facilidad cuando se toma por guía una obra cual la de los doctores Seiffert y Müller, que, aunque en resumen, proporciona todos los elementos más necesarios para poder determinar el modo de ser de una enfermedad.

No vaya á creerse, por lo que acabo de decir, que la lectura del Manual que me ocupa excluye del todo el estudio de los tratados extensos de Diagnóstico, pues tal creencia podría ocasionar serios perjuicios. El libro de los doctores Seiffert y Müller no debe ser utilizado más que como un resumen de los numerosos tratados y monografías consagrados á la exploración de los enfermos y al conocimiento de las dolencias. Tomado en este sentido, puede ser de gran utilidad, tal vez más á los médicos que á los estudiantes.

No todos los capítulos de la obra están á igual altura; los hay que están más cuidadosamente tratados que otros. A mi modo de ver, y coincido en esto con el ilustrado autor del Prólogo, el que sobresale á todos es el dedicado al aparato circulatorio. En el extremo opuesto debiera acaso colocarse el que trata de
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los datos relativos al desarrollo y alimentación del niño, pues además de contener escasa materia, encierra algún consejo que no vacilo en calificar de poco práctico, siendo ejemplo de ello el referente á la época del destete de los niños, que, en concepto de los doctores Seiffert y Müller, deberá llevarse á cabo entre el octavo y décimo mes, ó sea, cuando el niño está, en general, en plena erupción de los dientes incisivos.

La edición española del Manual de exploración clínica y de diagnóstico médico, reúne buenas condiciones tipográficas y va ilustrada con cien figuras (muchas de ellas en colores) intercaladas en el texto, que facilitan en gran manera la comprensión del mismo. — Dr. R. Rovira y Oliver.

Biología general de las bacterias, por el Dr. E. Bodin. — Cartagena, 1906

El distinguido profesor de bacteriología de la Universidad de Rennes es suficientemente conocido de todo el que se ha dedicado al estudio de las bacterias, tanto más, cuanto hoy es la bacteriología rama obligada de la Medicina.

Esta vez nos ha sorprendido el Dr. Bodin con un resumen de todas las cuestiones referentes á la biología de las bacterias. Mas su trabajo, no por ser un resumen trata la cuestión con criterio menos científico, sino que, por el contrario, domina en ella el espíritu del hombre de ciencia á la par que una claridad de conceptos, que pone la biología de estos pequeños seres al alcance de aquel que, por la índole de su profesión, no posee conocimientos de química superior, y sin embargo, necesita conocer la biología bacteriana, sea por las consecuencias prácticas que de ella se deducen, sea porque estos seres le inician en las cuestiones de la química de la vida, á la cual debe darse una mayor importancia de la que se le da en la interpretación de los fenómenos biológicos.

Trata la anatomía de las bacterias y en ella apoya una clasificación de las mismas. Se ocupa después de la fisiología bacteriana dando un concepto claro, á la vez que elemental, de su proceso íntimo de nutrición, tanto en vida aerobia como en vida anaerobia, indicando á la par el papel importante de las diastasas en tales fenómenos biológicos. Estudia la influencia de los agentes externos sobre las bacterias. Termina, por fin, resumiendo el papel que desempeñan las bacterias en la Naturaleza. En este último capítulo el Dr. Bodin ha conseguido fijar el verdadero y justo papel de estos microorganismos, sin extremar la nota en ningún sentido y haciendo comprender que no son las bacterias, todas y siempre patógenas, sino que estudia el saprofitismo y, á la par, su papel en la solubilización de la materia orgánica muerta que ha de pasar á constituir la materia viva.

El que conoce esta pequeña obra, tiene un concepto acabado de cómo es la vida en estos pequeños seres.

La traducción de D. Angel Avilés, además de correcta, transmite toda la claridad de concepto que la materia de que trata exige. — E. Cabanes.
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SECCIÓN OFICIAL

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA

PROGRAMA DEL CONCURSO PARA LOS PREMIOS DEL AÑO 1908

Premios de la Academia:
1.º Exposición de uno ó varios hechos de observación personal, ó interpretación original de hechos ya conocidos concernientes á la Patología de una ó varias enfermedades de la nutrición.
2.º Exposición de uno ó varios métodos originales sobre la preparación de medicamentos opoterápicos.
3.º Exposición de uno ó varios hechos de observación personal, ó interpretación original de hechos ya conocidos, concerniente á una ó varias enfermedades enzooticas ó epizooticas transmisibles al hombre.

Premio del Dr. Salvá y Campillo, costeado por la Academia. — Escribir la observación de una epidemia ocurrida en algún punto de España.

Premio costeado por el Dr. Rodríguez Méndez. — Libro de lectura para niños y niñas de las escuelas de Ateneos obreros é instituciones análogas, en que se desarrollen, habida cuenta de la edad, del tiempo que puedan dedicar á la enseñanza y de su grado de cultura, los siguientes temas subdivididos ordenadamente en capítulos:

Higiene doméstica é individual en todos sus aspectos.
Socorros en casos de accidentes.
Cuidados que han de prestarse á los enfermos.

Este libro debe estar escrito en lenguaje sencillo y agradable, y se estimará como condiciones muy atendibles el empleo de dibujos y la intercalación de anécdotas para facilitar la comprensión.

El libro premiado pasará á ser propiedad del Dr. Rodríguez Méndez, quien á su vez la cederá gratuitamente á los mencionados Centros de Cultura en las condiciones y época que crea más convenientes.

Para cada uno de esos cinco temas habrá un premio y un accésit, pudiendo, además, la Academia adjudicar las menciones honoríficas y aumentar el número de premios y accésits que estimare merecidos.

El premio consistirá en el Título de Académico correspondiente de esta Corporación y una medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresión de la Memoria á sus expensas, regalará al autor doscientos ejemplares.

El accésit consistirá en el Título de Académico correspondiente. Sin embargo, dicho Título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviere premio ó accésit, si no es Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía ó en Farmacia, ó Veterinario de primera clase.

La mención honorífica consistirá en un diploma especial.

Las Memorias deberán reunir precisamente las siguientes condiciones:
1.a Estar escritas con letra muy clara.
2.a Estar redactadas en castellano, catalán, latín, francés o italiano. La relativa al premio del Dr. Rodríguez Méndez ha de estar en castellano.
3.a Expresarse el nombre del autor y el punto de su residencia, dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria.
4.a Ser dirigidas á la Secretaría de la Academia (Baños Nuevos, 9), en donde se admitirán hasta las doce de la mañana del 30 de septiembre próximo.
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subsuelo, es de suponer, tienen también un desnivel proporcional; desnivel que basta para que las aguas, tanto las de lluvia como las que descansan sobre la capa impermeable, corran fácilmente; condición precisa y necesaria si tenemos en cuenta que, siendo impermeable el suelo de Barcelona, facilita la formación de pequeños pantanos, peligrosísimos por sus emanaciones. El único inconveniente de la inclinación un poco exagerada del terreno, es perjudicar la solidez de la construcción, puesto que favorece su deslizamiento, pero queda solventado haciendo los cimientos más resistentes.

Al construir un hospital nos proponemos aislar una porción de atmósfera, para proteger tan bien como se pueda, de las inclemencias del medio exterior, al pobre enfermo curable; pero para protegerle, no dañándole, claro está que es necesario que todas las condiciones que la higiene aconseja se cumplan en una habitación y sean estrictamente satisfechas por un hospital; ya dice Rochard que el hospital debe ser la habitación higiénica tipo. Examinemos, pues, si el que nos ocupa cumple las condiciones necesarias.

Plano de conjunto. — Tiene tanta importancia, que se comprende que de nada nos serviría que un hospital tuviese hermosos pabellones, higiénicamente hablando, es decir, todos ellos de planta baja, construídas en terreno seco y elevado, en el que el nivel del agua telúrica fuese bajo y con suficiente cubicación y con ideal calefacción, si estuviesen mal dispuestos los unos con relación á los otros, por proyectarse sombras, por no estar separados por la distancia conveniente, ó por su mala orientación. El sistema de pabellones paralelos del todo aislados y unidos entre sí por galerías subterráneas, cual es el del hospital en cuestión, es el mejor desde el punto de vista higiénico. Pues si fuera un solo edificio, aun suponiéndolo bien distribuido, sería difícil su ventilación, el acceso de los rayos solares, la extinción de los ruidos y, más que todo, el aislamiento de las enfermedades contagiosas; quedarían, además, patios interiores fríos y mal ventilados, como ocurre dándole la forma cuadrada, ó las construcciones mal orientadas y con ángulos interiores peor ventilados, como en la forma crucial. Desde el estudio de la Academia de Ciencias, de París, en 1786, se adoptó ya el sistema de pabellones separados, unidos entre sí por galerías; el Lariboissier es el hospital tipo que derivó de dichos estudios, que tampoco puede aconsejarse por el número de pisos y por ser sus patios estrechos. Grandes hospitales, como los de Hamburgo y el del Havre, se han construido, en los cuales todos los pabellones están completamente aislados, pero este sistema tiene el inconveniente de que él servicio es muy penoso: para remediarlo, sin dejar de estar los pabellones completamente separados, se han utilizado las galerías subterráneas, (como en el Hospital Bocicaud). Galerías que son de gran necesidad en los modernos Hospitales, que exigen el empleo de la electricidad, del gas y del agua caliente y fría, de gran necesidad en los modernos hospitales, que exigen el
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reparar y vigilar con gran facilidad. El plano de conjunto más perfecto se puede resumir en las palabras del Dr. Mosny: «construir pabellones aislados» que estén bien ventilados, bien soleados, separados el doble de su altura, dispuesta de tal modo la galería subterránea que los une, que sea lo menos larga posible, y colocar los servicios generales de tal manera, que por las galerías se pueda fácilmente llegar á todos los pabellones. Examinando atentamente el plano del Hospital de San Pablo, vemos que cumple sus prescripciones, ya que sus pabellones, que son la mayoría de planta baja, y sólo algunos de planta baja y un piso, están separados por vías de 30 metros, y la disposición de la galería subterránea es tal, que es lo menos extensa posible.

Parece, al mirar el plano de conjunto de este Hospital, que se ve el que en el tratado de Higiene del Dr. Brouardel se presenta como ideal, los pabellones están igualmente dispuestos, con los servicios generales en su centro, encontrando, además, aquí, entre otros detalles, que mucho elevan los conocimientos que sobre higiene de hospitales tiene el arquitecto constructor, señor Domènech y Montaner, un pabellón especial para operaciones, dos pabellones de observación y la reserva de campos para la construcción de dos barracas en previsión de epidemias.

Los cuarenta y ocho pabellones que en conjunto forman el Hospital de San Pablo y Santa Cruz, están separados por dos grandes vías diagonales de 50 metros de anchura, quedando así dividido el Hospital en cuatro porciones, de las cuales, las dos de la derecha están destinadas á hombres, no infecciosos é infecciosos, respectivamente, y las de la izquierda, con igual destino, para mujeres.

De los cuarenta y ocho pabellones, doce están destinados á servicios generales; el primero que se encuentra es el de la Administración, que forma un gran edificio simétrico de planta baja y un piso á la entrada del Hospital, con sala de médicos, biblioteca, museo, secretaría, archivo, sala de reunión para la Junta Administrativa y otras dependencias. En el centro se construirá un pabellón con celdas y habitaciones para la Comunidad. Cocinas, con despensas y panadería, y farmacia con grandes laboratorios. En los ángulos del terreno, la fábrica de gas y electricidad, el destructor de ropas, los talleres, iglesia y torre para la distribución de aguas.

Los pabellones para hombres, que están colocados paralelamente entre sí, y simétricamente á los de mujeres, son en número de doce: seis para enfermedades no infecciosas y seis para infecciosas; separados entre sí por vías de 30 metros de anchura. Situado entre la Administración y el primer pabellón, se encuentra un pabelloncito de observación, de sistema celular, con cinco habitaciones de 4 metros y medio de longitud por 3 de anchura con paso de aislamiento para cada una, completamente incomunicadas, y todas ellas, lo mismo en sus paredes que en su techo, que es abovedado, recubiertas de azu-
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lejos blancos, evitando las esquinas por medio de vueltas cilíndricas, con pequeños cuartos para bañera fija y movible y water-closet. En estos pabellones estarán los enfermos de diagnóstico dudoso los días necesarios para aclararlo y trasladarlos al pabellón correspondiente.

De los seis pabellones para enfermedades no infecciosas, tres son para Cirugía y otros tres para Medicina, y, como todos son iguales, bastará hacer el estudio y descripción de uno de ellos.

AISLAMIENTO DEL SUELO. — Si el terreno sobre el que asienta el Hospital fuese completamente seco y sólido, es decir, si no dejase intersticios por los que circulará el aire y el agua subterránea, poco nos importaría el aislarlo ó no del suelo, y aun admitiendo que el terreno fuese poroso si el aire subterráneo se mantuviera en reposo, el higienista no tendría que preocuparse de él; pero frecuentemente este aire se ve impulsado, por las causas que ya conocemos, á entrar en el edificio y el peligro se comprenderá si se observa que puede arrastrar gases deletéreos, producto de fermentaciones orgánicas, gases del alumbrado que proceden de cañerías mal empalmadas y aun gérmenes patógenos que de seguro desarrollarían, en organismos ya predispuestos, terribles enfermedades, y no se crean exageradas esas afirmaciones, pues, según Pettenkofer, la atmósfera de los pisos bajos puede llegar á contener de 10 á 15 por 100 de este aire subterráneo. Además, hay que tener en cuenta que la filtración que este aire sufre en las capas del suelo, suele hacerle insensible á nuestro olfato, no pudiendo averiguarle su presencia más que por el análisis químico. Para evitar, pues, que en los pabellones ejerza su traídora y peligrosa acción, están montados sobre pilares, y en segundo lugar, la impermeabilización de estos pilares y del piso por medio de un buen asfalto, oponen gran resistencia á su paso.

HUMEDAD DEL TERRENO. — Como quiera que el subsuelo de Barcelona está infiltrado de agua hasta la capa impermeable, y aunque este subsuelo, rico en grava y arena, dificulte algo la capilaridad, las capas superficiales, ricas en arcilla, reteniendo las materias orgánicas y el agua, la favorecen, y si el aire telúrico ejerce una influencia nociva sobre la salud, la del agua del subsuelo es aún más grave, puesto que casi todos los gérmenes viven y son transportados perfectamente por las aguas, ya meteóricas, ya telúricas, de modo que hay que prevenir los efectos de ambas; y de los tres sistemas que para ello conocemos, y que nos indicó nuestro Profesor, el Dr. Rodríguez Méndez, el desagüe del subsuelo, el montar la casa al aire y el blindaje, se ha utilizado aquí el segundo, que viene á constituir una cámara de ventilación inferior, y los pilares, que están aislados del terreno por capas de cemento, siendo huecos, forman verdaderas cámaras de ventilación lateral.

MATERIA ORGÁNICA. — Si los gérmenes no tienen agua, ya no pasan á través de la capa impermeable; de modo que estando aislado el pabellón de la humedad del terreno, lo estará tam-
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bién de la materia orgánica; todo lo que sea quitar humedad, es quitar medios á la materia orgánica.

De modo que, por parte del suelo, los pabellones están completamente aislados y no tenemos que temer, por tanto, nada por este lado.

Los sótanos de aireación que he dicho hay debajo de cada pabellón, que tienen el suelo asfaltado y la bóveda recubierta de azulejos decorados, están dispuestos, según me dijeron, para que, en caso de apuro, puedan utilizarse también como enfermerías. No me parece esto muy aceptable, puesto que de los tres grandes factores en que se funda la salubridad de las habitaciones, que son: el agua, el aire y el sol; respecto al aire, diré, que sobre ser en ellos el peor renovado, es el más impuro, ya que procede de las capas más inferiores de la atmósfera. Por otra parte, la acción del sol casi no puede ejercerse en los sótanos, sin que este defecto pueda remediarirse. Así se ve que la mortalidad, que desde el año 1860 á 1873 siguió una marcha ascendente en Berlín, respecto á enfermedades infecciosas, aumentó un 34 por 100 en los habitantes de los pisos, y en un 40 por 100 en los de los sótanos. No quiere esto decir que yo proscriba los sótanos, ya que creo constituyen un medio magnífico para poner los pisos superiores á cubierto de la humedad telúrica, del aire del subsuelo, apartarles de la capa atmosférica más baja cargada de vapor de agua, ácido carbónico y polvo; favorecen, por último, la ventilación y el alumbrado de todo lo que está por encima; lo que creo debe proscribirse es que sirvan de albergue para enfermos ni transitoria, ni definitivamente; pueden perfectamente utilizarse como almacenes, secaderos, cuartos de máquinas, etc.

Las paredes de los pabellones, que son por completo huecas, están formadas por dos muros de ladrillo de 14 centímetros de grueso, dejando entre ambos una separación de 24 centímetros. Sus techos, que son abovedados, son también de doble cubierta. De modo que el pabellón resulta envuelto por debajo, por encima y por los lados, en cámaras de ventilación, en verdaderos colchones de aire, que constituyen el mejor medio para poner al enfermo al abrigo de las influencias nocivas del terreno, de la atmósfera y de las variaciones de la temperatura.

Todo, en la construcción del pabellón, tiende á hacerlo lo más sano posible, pues tanto su superficie externa como la interna, son completamente lisas, sin adornos que formen salientes; así es que son fácilmente limpiables; limpieza facilitada en su interior, porque los acuerdos de los muros entre sí, y los de éstos con el basamento y techo, son cilíndricos y de un radio de unos 10 centímetros. Las ventanas, que están colocadas simétricamente, son de dos clases: unas, bajas, á 1 metro del suelo y en número de seis por cara, para la iluminación natural, para que el agente luz, tan importante para la vida, entre á grandes raudales; y otras, altas, en igual número, para la ventilación natural. Estas ventanas están de tal modo dispuestas,