Gaceta médica catalana (1908-05-31 00:00:00), página 34

Establecer una ración que convenga á todos los niños de pecho indistintamente, nos parece imposible. ¿Sobre qué datos fundarla? ¿Un niño de pecho cualquiera responde siempre á la idea que nos hacemos, teóricamente, de un niño de algunas semanas? ¿No tiene uno propiedades digestivas más desarrolladas que otro? ¿No expulsan algunos numerosos productos sin, por decirlo así, haber modificado su naturaleza? ¿No deberán, pues, tomar una cantidad de leche mayor que otros que no expulsan sino materias completamente residuales?

¿Nos preocupamos siempre suficientemente de la calidad de la leche empleada? ¿No variará ésta diariamente? ¿Los análisis de la leche no muestran modificaciones muy sensibles en la composición química? ¿La leche ordenada al mediodía no presenta en contenido graso una riqueza de cinco gramos por litro mayor alguna vez que la leche de la mañana? ¿Se tienen en cuenta todas estas nociones cuando se establece un sistema?

En nuestro sentir, la ración alimenticia debe ser la resultante del examen clínico profundo de cada niño en particular.

Velemos escrupulosamente por el estado perfecto de las vías digestivas; examinemos cuidadosamente los excreta. La balanza sirve entonces de comprobación para la dosificación de nuestra alimentación; nos dice muy pronto y sin vacilaciones si nuestro niño está suficientemente, demasiado ó muy poco alimentado.

Lejos de nosotros, pues, la doctrina y el empirismo. Consideramos cada niño de pecho como un caso particular y especial que sometemos á todas nuestras investigaciones. Su alimentación resultará de los datos de este examen.

Lejos, pues, de querer sujetar nuestros niños á las exigencias de los sistemas, debemos poner estos sistemas en concordancia con el estado de salud de los niños de pecho.

Sea como quiera, las cifras del profesor Charles y de la Srta. Janvier nos parecen demasiado considerables. Hemos visto numerosos niños, con floreciente salud, mostrar semanalmente en la balanza buenos aumentos, siendo así que la ración que se les daba era muy inferior á la de que nos ocupamos. Es de todos modos, por lo menos, inútil dar demasiado cuando el menos basta.

En cuanto á las cifras publicadas por Budin, jamás hemos visto que una ración alimenticia correspondiendo al décimo del peso del niño pueda bastar. No podemos aportar las pruebas de una experiencia muy larga, pero la información que hemos practicado en más de cien niños de nuestra obra de Marcinelle nos ha demostrado siempre que esta ración no era suficiente.

Procedemos como sigue: damos al principio de la alimentación artificial, cuando ésta es reconocida indispensable, el régimen siguiente: en 24 horas administraremos la cantidad de leche correspondiente al décimo del peso del niño (nuestra leche, que contiene por término medio 33 por 100 de grasa, está diluida al tercio con agua azucarada á 10 por 100), y comprobamos casi siempre la persistencia de una meseta en la curva, meseta á la que sucede una elevación rápida en cuanto damos una ración más considerable.

La leche empleada en París difiere tal vez bastante, para explicar este estado de cosas, de la que empleamos comúnmente; pero, sea como quiera, á pesar de nuestro ardiente deseo de no dar más que el mínimo, nos vemos obligados á mejorar muy sensiblemente la ración.

Recientemente, en la Sociedad de Pediatría de París, Variot llamaba la atención sobre los peligros de la subalimentación en el niño de pecho. Cree que el niño no encuentra en la ración de Budin y Maurel lo suficiente para los gastos de la nutrición y para proveer al crecimiento de los tejidos. En apoyo de esta tesis se refieren muchas observaciones en que el niño subalimentado se desnutre, vomita, y en el cual el estado de salud no tarda en reaparecer en cuanto se aumenta la cantidad de leche permitida.

Como se ve, pues, parece que se enfria algo el entusiasmo con que habían sido acogidos, en un principio, estos procedimientos, que consisten en reducir al mínimo, y aún á menos, la ración alimenticia.