ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1909-01-15 00:00:00), página 11

mago. En el período siguiente el asno le dice que ya no es su huésped, sino él mismo, «y yo soy tú mismo». Durante algún tiempo, el enfermo pasa por un estado de duda delirante, no teniendo seguridad de ser él mismo el asno. Por último, empieza á sufrir alucinaciones cenestésicas y de los sentidos, que le convencen de que todo su cuerpo se ha transformado en el de un asno.

En el proceso psicopatológico de este sujeto, conviene señalar las etapas evolutivas del delirio sobre una base puramente alucinatoria, así como el período de duda morbosa que se observa entre el delirio de invasión localizada y el delirio de metamórfosis propiamente dicho. El hecho tiene perfecta explicación tratándose de un degenerado mental hereditario.

Creenmos que deben reunirse en otro grupo los delirios de metamórfosis que se fundan por simples asociaciones morbosas entre ciertas palabras á las cuales el sujeto atribuye una significación especial. Así es como una sola palabra puede llegar á ser el centro de todo un sistema delirante, gracias á la agregación sucesiva de otras palabras simbólicas, hasta que se forma una trama, tan lógica como falsa, de imágenes verbales que no corresponden á ninguna condición de hecho. Aquí no hay falsas interpretaciones de fenómenos reales, ni fenómenos ilusorios ó alucinatorios: el delirio se constituye única y exclusivamente por la tendencia morbosa al simbolismo verbal.

Sólo hemos observado un caso de este género, y esta circunstancia nos evita la molestia de elegir. El sujeto era, como el precedente, un degenerado mental hereditario, y había ya manifestado varios accidentes psicopáticos transitorios. Tenía aficiones poéticas y había publicado una poesía titulada El Centauro. Era tan defectuosa, que sus amigos se divertían llamándolo con este nombre, que él aceptaba con placer. Con el tiempo, el mote Centauro comenzó á adquirir ante sus ojos un valor simbólico extraordinario y lo relacionaba con una serie de nombres abstractos, que asociaba por una sencilla consonancia fonética. Este fenómeno de parafrasia es muy frecuente en los maníacos agitados y en los delirantes sistematizados. La metamórfosis de su personalidad se laboró lentamente y entonces se vió constituirse un delirio de zooantropía perfectamente definido. El mecanismo fisiológico de esta suerte de delirio es sencillo. Las palabras no tienen más que un valor simbólico, y toda disociación de los procesos representativos de las palabras es también una disociación de las ideas que ellas simbolizan.

Conclusiones

Esta breve síntesis nos permite fijar el lugar de los delirios de metamórfosis en una clasificación hecha desde el punto de vista de la psicología clínica, así como sus procesos genéticos.

I. Es un sistema de ideas morbosas y no un simple estado de confusión incoherente de la actividad mental. Ataca á las condiciones efectivas de la personalidad misma del sujeto, independientemente de sus relaciones con el medio. Afecta antes
Gaceta médica catalana (1909-01-15 00:00:00), página 12

la representación del yo que los sentimientos de la personalidad. El trastorno no es total sino parcial; no modifica la noción de la identidad del yo, pero sí la interpretación de sus caracteres en un punto de vista especial.

II. Los sistemas de ideas morbosas que constituyen los delirios de metamorfosis, pueden estar constituidos por tres procesos psicopatológicos distintos: 1.º por inferencia, mediante razonamiento complejo y progresivo, que se forman primitivamente ó por la transformación de otro delirio preexistente; 2.º por interpretación patológica de percepciones inmediatas, basadas sobre ilusiones ó alucinaciones; 3.º por trastorno morboso del simbolismo verbal; la disociación consecutiva de los procesos representativos de las palabras repercute en segundo lugar sobre la asociación de las ideas.

Primer Congreso nacional de la tuberculosis
(Zaragoza, 2 á 6 octubre de 1908)

SECCIÓN V

Tema 12
¿Convendría substituir la ganadería bovina por la ovina, caprina y equina, para suprimir la infección humana por las carnes y leches de los bóvidos?

DESARROLLADO POR EL
Dr. Rodríguez Méndez (ponente), de Barcelona

La moderación, por no decir cautela, con que ha sido redactada esta pregunta, es una expresión fiel del estado actual de la ciencia en tan compleja materia. En realidad, las opiniones son contradictorias en muchos de los puntos que deben ser resueltos antes de una contestación terminante. Las premisas vacilan y la deducción no puede ser muy firme (1).

Si el asunto no saliera de la esfera meramente científica, menos mal; pero urge buscar una base sólida para la práctica, que sirva de apoyo á las prescripciones administrativas, y urge buscar una orientación para los profanos.

El problema es de importancia grande: con su solución se en-

(1) A la par que se plantea el problema en este Congreso de Zaragoza, se ha planteado también en la VII Conferencia internacional de la tuberculosis de Filadelfia (23 á 26 de septiembre de 1908), por el Dr. Heymans, de Gante, que tratará del Peligro de la infección tuberculosa por la leche: medidas á tomar y por modo especial, La tuberculosis en los animales y sus relaciones con la del hombre, en el Congress internacional de la tuberculosis de Washington, Sección VII (21 de septiembre á 12 de octubre de 1908). En el XVI Congress internacional de Medicina que ha de celebrarse en Budapest (29 agosto á 4 septiembre de 1909), Calmette, entre otros, desarrollará este tema: ¿Cuál es el modo de infección que desempeña papel más importante en la tuberculosis humana (inclusa también la herencia)?
Gaceta médica catalana (1909-01-15 00:00:00), página 13

lazan la salud y las enfermedades, la vida y la muerte. Ni es para diferido ni para tratado de cualquier manera.

No vengo á solucionar los conflictos existentes, pero sí á decir, por modo resuelto, mi manera de pensar, poco valiosa por ser mía y sin más alcance que la de un criterio individual.

I
Los bóvidos

Para que pueda responderse con mejor acierto á la pregunta-tema, es preciso estudiar antes varios hechos y cuestiones que han de influir soberanamente en la respuesta. De estas cuestiones y hechos los más interesantes son:

1.a Frecuencia de la tuberculosis bovina.
2.a Unidad de las tuberculosis bovina y humana.
3.a Transmisibilidad al hombre.
4.a Puertas de entrada en el organismo humano.
5.a Alimentos que realizan la transmisión.
6.a Medios para conocer el peligro.
7.a Medios para-evitar el peligro.

1.a FRECUENCIA DE LA TUBERCULOSIS BOVINA

La lógica exige que afirme ante todo la existencia de la tuberculosis bovina, que al fin es el punto de partida (1). Nadie duda hoy de ella. Tampoco era un hecho desconocido en los tiempos pasados, y á ser necesario, no habrían de faltarme datos, lo mismo científicos que vulgares, que demostraran su larguísima trayectoria histórica, cuyo comienzo se pierde en lo más remoto.

La tuberculosis, desde el punto de vista geográfico, puede decirse que es una verdadera pandemia; desde el histórico, una infección secular; desde el zoológico, casi una panzootía, extendida de preferencia al hombre, á todos los animales domésticos y á otras especies. El hombre y los bóvidos son los más atacados; siguen luego el cerdo, el mono en cautiverio, las aves de corral y los pájaros enjaulados; más lejanamente aparecen el perro y el gato domésticos, á mayor distancia el carnero, la cabra y el caballo, y todavía á más, ciertos peces y reptiles.

Es una infección casi ubicuitaria en cuanto al hombre, que ha recogido en el medio cósmico, alberga y fomenta en su organismo y disemina profusamente. La gran frecuencia de la tuberculosis en algunos de los animales superiores que están bajo su gobierno, y por ende más expuestos al contagio humano, quizás haya ido creando focos secundarios, cada vez más numerosos y extensos, que á su vez vuelven al hombre. Así se ha constituido un contagio

(1) La naturaleza tuberculosa de la tisis de la vaca fué reconocida por Gurt.
Gaceta médica catalana (1909-01-15 00:00:00), página 2

GACETA MÉDICA DEL SUR DE ESPAÑA
Director propietario: Dr. VELÁZQUEZ-DE-CASTRO (D. ANTONIO)

SUMARIO
J. MARTÍN AGUILAR. — Un caso de quiste dermoideo del ovario izquierdo; ovariotomía: curación.
J. FERRÚA. — Sección bibliográfica. — Manuel du diagnostic clinique. — Essai d'épidemiologie algérienne. — Précis du paludisme.
Sección Médico-Social. — Notas de la quincena. — Tres aforismos. — Del acervo.
Boletín bibliográfico.
Índice general de las materias contenidas en el presente tomo XXVI.
Índice de grabados del presente tomo.

COLECCIONES Y NÚMEROS SUELTOS DISPONIBLES DE LA GACETA MÉDICA CATALANA

Con frecuencia piden nuestros suscriptores, ú otros, colecciones ó números sueltos, de los que carecemos por estar agotados. Hecho un cuidadoso recuento de las existencias, publicamos la lista de lo que poseemos, evitándoles así la molestia de pedir lo que no conste en la siguiente lista-inventario, pues no es dable complacer á los solicitantes.

1878. — Una colección completa.
» Números sueltos: faltan el 4, 8, 9, 10 y 11.
1879. — Números sueltos: falta el 24.
1880. — Números sueltos: falta el 1.
1883. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 11, 12, 13, 14, 15, 16 y 17.
1884. — Números sueltos: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 y 9.
1885. — Números sueltos: faltan el 13 y 22.
1886. — Tres colecciones completas.
1887. — Cuatro colecciones completas.
1888. — Cuatro colecciones completas.
1889. — Cuatro colecciones completas.
1890. — Cuatro colecciones completas.
1891. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: falta el 6.
1892. — Números sueltos: faltan el 2, 10, 12 y 14.
1893. — Una colección completa.
» Números sueltos: falta el 2.
1894. — Una colección completa.
» Números sueltos: faltan el 1, 2, 7, 8, 9, 10, 15, 17, 18, 19, 20, 21 y 23.
1895. — Una colección completa.
» Números sueltos: falta el 11.
1896. — Cuatro colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 1, 2, 7, 18 y 23.
1897. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 2, 8, 18 y 24.
1898. — Cinco colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 3, 4, 10, 12, 15, 22 y 24
1899. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 4, 11, 19, 22, 23 y 24.
1900. — Una colección completa.
» Números sueltos: faltan el 5, 12 y 14.
1901. — Una colección completa.
» Números sueltos: faltan el 8, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23 y 24.
1902. — Una colección completa.
» Números sueltos: faltan el 3, 5, 8, 9, 10, 11, 14 y 19.
1903. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 3, 7, 9, 10, 11, 12, 13 y 21.
1904. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: falta el 1.
1905. — Tres colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 1, 18, 19, 20 y 22.
1906. — Cinco colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 1, 2, 8, 13, 16, 17, 18, 21 y 24.
1907. — Hay colecciones y números sueltos

BOLETÍN

Hay colecciones de todos los años: de alguno sólo un ejemplar : : :

SITUACION AL IMPRIMIRSE ESTE NÚMERO
Gaceta médica catalana (1909-01-15 00:00:00), página 20

tan 39 casos favorables y 16 fracasos. Varios de éstos pueden explicarse por haberse presentado alguna complicación, á veces en una fecha bastante lejana del primer acceso eclámpsico. Si se tiene en cuenta que la punción ha sido sobre todo empleada en los casos muy graves, se puede concluir que el procedimiento que nos ocupa tiene una utilidad terapéutica real.

De la punción lumbar hay que esperar dos acciones beneficiosas: 1.a una acción de descompresión, y 2.a una acción de desintoxicación, dando salida á cierta cantidad de líquido, que á veces está alterado y es tóxico.

Y, efectivamente, en la mayoría de casos, el número de crisis que tienen lugar después de la punción lumbar es muy inferior al de los accesos que había antes de este tratamiento. Aparte de su valor terapéutico, se concede á la punción lumbar un valor pronóstico real, porque la salida de líquido sanguinolento señalará la presencia de una de las complicaciones más fatales de la eclampsia, cual es la hemorragia cerebral, siempre y cuando se hayan salvado los errores de técnica al practicar la operación.

En vista de los resultados obtenidos, el Dr. Cassagne no vacila en aconsejar calurosamente el empleo de la punción lumbar, sobre todo cuando se compruebe la existencia de la hipertensión arterial, lo cual ocurre á menudo; pero advierte que de ningún modo deben descuidarse los demás tratamientos, puesto que la punción no se dirigirá más que á uno de los síntomas. Esto explica que todas las estadísticas demuestren que los tratamientos asociados son los que dan mejor resultado.

Tratamiento de las neuralgias con el opio á dosis progresivas

Sobre este punto ha publicado el Dr. Verger, en la Gazette hebdomadaire de Bordeaux, un interesante artículo, cuyo extracto tomo del Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques.

El autor hace presente que cada día se tiende más á admitir el origen radicular de ciertas neuralgias, particularmente de la ciática y de la neuralgia braquial. Tanto en el miembro superior como en el inferior, las neuralgias radiculares ofrecen caracteres idénticos: dolores espontáneos continuos, diurnos y nocturnos, con paroxismos espontáneos ó provocados por los esfuerzos, los movimientos y la tos, y al examen objetivo, zonas de hipoestesia ó de hiperestesia cutánea, cuya topografía no corresponde al territorio de un nervio determinado, sino que afecta la forma de fajas paralelas al eje de los miembros, fajas variables según las raíces atacadas. En esta forma, los puntos dolorosos de Valleix tienen poca importancia.

En las formas radiculares, el método del opio á dosis progresiva, preconizado ya por Rousseau, parece ser de los mejores, á juzgar por sus resultados. Se administran píldoras con 2 centigramos de extracto tebaico y 5 miligramos de extracto de belladona, comenzando por cinco al día y aumentando una cada dos hasta conseguir alivio. Se sostiene entonces la misma dosis á lo menos durante quince días, se desciende luego con precau-
Gaceta médica catalana (1909-01-15 00:00:00), página 21

ción, pero procurando volver á dosis más altas si hay necesidad. El Dr. Verger cita varios casos de ciática, de neuralgia cervical y de neuralgia braquial, en que se alcanzó respectivamente las dosis de 22, 18 y 24 centigramos de extracto de opio.

En estas afecciones dolorosas cuando son crónicas, y hasta en ciertos síndromes de tabes, el tratamiento opiado, tal como queda expuesto, parece que es superior á la práctica de las inyecciones hipodérmicas de morfina.

Alcoholismo crónico: tratamiento

El Dr. Harscouet, de Keravel, en el Journal de Médecine de Paris, dice que los alcohólicos crónicos deben ser tratados durante los periodos de agitación y fuera de las crisis.

Durante las crisis se prescribirán los hipnóticos (cloral en lavativas, metilal al décimo en inyecciones subcutáneas, sulfo-nal, trional, paraldehido, opio bajo la forma de morfina ó de lándano á la dosis de 5 gramos al día, escopolamina, cáñamo indiano, hioscina, bromuro potásico), los baños (calientes ó frescos) según recomienda Letulle, y se hará guardar cama al enfermo, tal como aconseja Magnan.

Fuera de las crisis se cuidarán los desórdenes dispépticos y se favorecerá la diuresis. A este objeto, se recomendará el régimen lácteo, las tisanas y los tónicos amargos no alcohólicos.

Además, será conveniente sostener la acción del corazón por medio del sulfato de estricnina y administrar los reconstituyentes (quina, arsénico) y una alimentación fortificante. El autor dice, finalmente, que en caso necesario deben practicarse inyecciones de suero artificial puro ó acompañado de cafeína.

La analgesia por el suero gelatinoso

En La Semana Médica (de Buenos Aires), el Dr. Leonidas Jorge Facio estudia la acción del suero gelatinoso en las enfermedades dolorosas, en un notable artículo cargado de sólida argumentación, que lleva la convicción al ánimo del leyente.

He aquí las conclusiones de tan recomendable estudio:

1.a El suero gelatinoso, á la dosis diaria de 25 cm.³ en inyecciones hipodérmicas, tiene, en el tratamiento de los procesos aneurismáticos, una acción real sobre el dolor, atenuándolo en las horas que siguen á la primera inyección y haciéndolo desaparecer completamente en las inyecciones siguientes. Su acción, en este caso, es superior á la morfina.

2.a En las otras afecciones que no son aneurismáticas, su acción como analgésico es superior á la dionina; no produce la sensación de absoluto bienestar que trae la morfina, pero su acción es más prolongada.

3.a Los accidentes que se le imputan, no tienen razón de ser cuando la inyección está bien hecha y el suero bien esterilizado.

Las picaduras de abejas y el reumatismo

El Dr. Ainley Walker se entregó á una investigación para conocer el valor de la creencia popular que hace del veneno de
Gaceta médica catalana (1909-01-15 00:00:00), página 22

la abeja un remedio contra el reumatismo, dando á conocer el resultado de su trabajo en el British med. Journal.

Quien le ha proporcionado noticias más completas sobre la materia en cuestión ha sido el Dr. Terc, de Marbourg, que ha tratado más de 700 casos de reumatismo y de artritis reumatoide con las picaduras de abejas, desde el año 1888.

Entre los numerosos documentos recogidos por el Dr. Ainley Walker, se halla una comunicación á la Sociedad nacional de Medicina de Lyon, cuyo autor, el Dr. Lamarche, ha ensayado con éxito completo el remedio sobre sí mismo y en un caso de ciática crónica extremadamente dolorosa.

Cuando un sujeto en estado normal es picado por una abeja, ve aparecer rápidamente una elevación de la piel alrededor de la picadura. Si de la herida se retira el aguijón, el dolor y la hinchazón desaparecen pronto, en dos ó tres horas. Aparte de esta reacción primera, estrictamente local, hay una reacción secundaria que se produce fuera de la picadura y que se traduce por prurito, irritación y sensación de quemadura. Esta reacción secundaria dura de tres á cinco días.

A medida que un sujeto va recibiendo picaduras, se va desarrollando en él la inmunidad, de suerte que dicha hinchazón, es cada vez menos marcada después de cada picadura y hasta acababa por faltar por completo. La inmunidad así obtenida persiste tal vez seis meses, luego desaparece gradualmente; pero es más persistente después de picaduras renovadas durante largo tiempo, como sucede en los apicultores, que no toman ninguna precaución y que quedan de este modo inmunizados por años y hasta por toda la vida.

Cuando la picadura la recibe un reumático, la hinchazón siguiente falta y no se produce hasta después de dos, tres, diez ó cincuenta picaduras, según la intensidad y la duración del reumatismo. Este es el estadio de la reacción negativa. Cuando la hinchazón aparece, dura poco, después persiste cada vez más á medida que las inoculaciones se multiplican, hasta llegar á tener su carácter normal de dimensión y duración (tres á cinco días). Este es el estadio de la reacción positiva. Continuando las picaduras, se llega al tercer estadio, ó sea, el de inmunidad. En el segundo estadio hay siempre una mejoría marcada en los síntomas reumáticos, y al presentarse el tercer estadio la curación es un hecho.

Cuanto mayor sea la duración del reumatismo, más numerosas han de ser las picaduras; en los casos graves son necesarios varios centenares de picaduras para conseguir el efecto apetecido. El autor cita dos casos cuyo reumatismo databa de dos años y medio y no tenía carácter benigno, á pesar de lo cual los enfermos curaron por completo, pudiendo volver á dedicarse á las ocupaciones propias de su profesión.

El tratamiento es doloroso, pero las picaduras son menos molestas en los individuos reumáticos que en los sanos. Se sabe, desde los trabajos de Phisalix y de Calmette, que el veneno de las picaduras de las abejas contiene ácido fórmico y una base
Gaceta médica catalana (1909-01-15 00:00:00), página 23

alcalóidica combinada con el veneno. Se atribuye al ácido fórmico la acción terapéutica de las picaduras en los reumáticos: varios autores ingleses y americanos han empleado con buen resultado inyecciones subcutáneas, en la vecindad de las articulaciones enfermas, con la solución de ácido fórmico á 2 y medio por 100, en número de 12 á 15 en un mismo día, haciéndolas preceder de una inyección de 5 á 8 gotas de una solución de cocaína á 1 por 100.

Revista de Terapéutica alimenticia

POR EL
DOCTOR R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Régimen restringido

El tipo de este régimen es el que se prescribe en la convalecencia de la fiebre tifoidea, cuando el hambre es intensa, pero que no debe ser satisfecha sino en cantidad y calidad convenientes, so pena de que, por sobrecarga digestiva, aparezcan traslornos: desde el simple acceso de fiebre hasta la peritonitis superaguda. Barth (L'alimentation dans la fièvre typhoïde, 1904) prefería no prescribir sopas ni huevos hasta pasados ocho días de completa apirexia con lengua limpia y deposiciones normales.

La misma prudencia debe tenerse en la convalecencia de casi todas las enfermedades agudas: nefritis, hemiplejía, bronquitis, etc.), con más rigor aún en las lesiones graves de las vías digestivas: apendicitis, úlcera gástrica, y, en general, siempre que se teman complicaciones próximas ó remotas.

El régimen restringido sólo será ampliado progresiva y lentamente, tanto más cuanto más largo haya sido el período de dieta absoluta. En general, debe partirse de una cucharadita de leche en el recién nacido, por ejemplo, después de la dieta lídrica impuesta por una enteritis grave, y de una cucharada en el adulto, en pos de una peritonitis de origen colecístico ó apendicular, como dosis diarias. Lo mismo ha de hacerse cuando se tema que la renovación de los alimentos puede motivar una reinfección general grave ó una agravación del estado local.

La progresión debe ser duplicando, si es posible, cada día la dosis: 1, 2, 4, 8 cucharadas. Si no hubo antes dieta absoluta ni siquiera dieta lídrica, el punto de partida será, en la segunda infancia, la ración de 125 gramos y en el adulto de 250 de leche, de preferencia desnatada. No hay que decir que éstas son líneas generales en los casos de broncopneumonía, nefritis, etc.

Esta prudencia extremada tiene dos ventajas: 1.a si la renovación ó el aumento son muy rápidos, con estas dosis mínimas los riesgos probablemente no producirán graves consecuencias; 2.a comenzando muy poco á poco es más fácil obtener una mejoría progresiva y más rápida.

Se dará la leche, al principio, diluida en \( \frac{1}{4} \) de agua, luego