Gaceta médica catalana (1909-02-15 00:00:00), página 23

En primer lugar nos ha parecido indisputable que la actividad virulenta del treponema varía en las diferentes fases de la enfermedad y que ella es notablemente más intensa en el chancre y su ganglio que en las manifestaciones secundarias.

Por lo que se refiere al chancre, esta superactividad guarda estrecha relación con sus dimensiones, su induración y su ulceración; éste es un hecho indiscutible y que salta á la vista, pero que no había sido, que supiésemos, apreciado hasta ahora.

Esta superactividad pertenece igualmente á los treponemas que emigran del chancre á su ganglio inicial, hecho que hemos evidenciado en nuestra comunicación al último Congreso de dermatología de Nueva York, habiendo demostrado en efecto con láminas en nuestro apoyo, que, si este ganglio se encuentra ulcerado por una influencia accidental como un chancre simple concomitante, sus treponemas dan lugar á la producción de un grupo de sífilides notables por su confluencia en gran número sobre una extensa superficie; su volumen, su elevación, su viva coloración contrastan con la benignidad de la erupción concomitante de roseola diseminada. Es menester admitir, en fin, como lo hemos indicado en las anteriores comunicaciones á la Sociedad de dermatología, una superactividad de los treponemas que emanan directamente del chancre para transmitirse progresivamente al tejido celular que le rodea, en un radio de 12 á 15 centímetros, dando lugar á manifestaciones notables por su extensión y por su tendencia, sea á ulcerarse, sea á proliferar.

En estos hechos hemos encontrado la indicación de obrar directamente sobre los treponemas de virulencia exaltada y, de llegar por la acción directa de los agentes específicos, sea á destruirlo, por así decir en su origen, sea á atenuar su actividad, transformando una sífilis de intensa gravedad ó media en una sífilis benigna.

Para nuestros primeros ensayos hemos dado la preferencia al atoxil de que se valió Salmón, poniéndonos en relieve su potente acción sobre la infección sífilítica con la gran ventaja de ser en general bien tolerado; esta última cualidad la consideramos esencial, porque las regiones donde el medicamento debe ser introducido son lo más frecuentemente de una textura delicada y ricas en linfáticos.

Hemos tenido ocasión de comprobar la aparición en muchos de nuestros enfermos, después de una ó de varias inyecciones, de linfagitis, si bien muy limitada y sin gravedad.

Por lo demás, teniendo á nuestra disposición una preparación tan activa como inofensiva, nos encontramos obligados á experimentar.

Para ejercer una acción continua sobre los elementos virulentos hacemos una inyección diaria con 10 centigramos de atoxil; en un caso de chancho mentoniano, el medicamento ha sido introducido por fricciones, renovadas tres veces por día durante cinco minutos, sobre el chancro mismo, con una pomada que contenía 50 % de principio activo.

No hemos podido hasta hoy practicar este tratamiento sino en cinco enfermos; tratándose de una cuestión puramente científica, deberíamos presentar observaciones más numerosas, pero teniendo presente su gran interés práctico, si, como los resultados obtenidos nos lo permiten, consideramos desde el momento esta medicación como poderosamente eficaz, creemos un deber darla á conocer á los médicos encargados de combatir la enfermedad en los nuevos interesados que cada día forman legión.

En nuestros cinco enfermos cuyo tratamiento ha comenzado del 5 al 20 de octubre último, uno sólo ha tenido roseola, no había recibido sino 5 centigramos de atoxil en cada inyección; esta última dosis se ha mostrado insuficiente; no se puede, sin embargo, decir que haya sido inactiva: la aparición de la roseola se ha retardado una docena de días y la erupción, respetando completamente el tronco, ha quedado limitado á las palmas de las manos, siendo de las más benignas; la observación ulterior nos permitirá saber si esta atenuación de la virulencia será pasajera ó durable. En un hombre y en dos mujeres que han recibido durante muchas semanas las inyecciones cotidianas de 10 centi-