Gaceta médica catalana (1909-02-15 00:00:00), página 10

1.º Leche.—Las relaciones de la tuberculosis con la leche ha sido uno de los puntos más debatidos y de los más variamente apreciados, á pesar de que su posible y frecuente virulencia quedó probada desde las primeras investigaciones científicas.

Fundamentalmente hay tres modos de pensar distintos: el de Behring, que considera á la leche como la fuente única de casi todas las tuberculosis, hasta de las que aparecen tardíamente, en la edad adulta (1); el de Flügge y Koch, que reputan tan excepcional este peligro, que no hay para qué preocuparse de él en la práctica (2); y el de Mosny, Bernard y otros muchos, quienes, en larguisima gammade cantidades de riesgos, aceptan el hecho, de acuerdo con la observación médica y veterinaria y con los estudios experimentales, y puesto que existen en más ó en menos, hay que tomar ciertas precauciones, perfectamente justificables (3). Además, ha sido formulada una especie de subopinión, si vale esta palabra, según la cual debe ser tenida por sospechosa la leche procedente de toda vaca infecta de tuberculosis, hasta en los casos de no apreciarse lesión mamaria (4).

Estas divergencias, moneda corriente en nuestra labor científica, tienen, hasta cierto punto, explicación plausible.

Hay un primer hecho bien demostrado: la inoculación subcutánea, y las inyecciones intraperitoneal é intravenosa, como procedimientos para contaminar, son mucho más seguros y activos que la

(1) Uno de los fundamentos de esta opinión de Behring son las estadísticas de Heller relativas á la frecuencia de la tuberculosis intestinal con el uso de leche infectante, que dan el 37 %.
(2) Esta opinión la comparten Schütz, Baumgarten, Möller (Conferencia internacional de la tuberculosis, Berlin, octubre de 1902), pero bueno es señalar que el mismo Koch aconseja la desinfección de la leche.
Algun autor aduce el hecho de que existe la tuberculosis en países en los cuales se emplea poco la leche y la manteca, Turquía, China, por ejemplo.
En apoyo de este modo de pensar hay varios trabajos estadísticos.
Bruno Haymann dice que en el Japón, de 1891 á 1895 sucumbieron á la tuberculosis 1,354 niños lactantes por 1,000,000; y en Inglaterra 1,358 por igual cantidad de 1894 á 1897. Esta mortalidad, casi idéntica en uno y otro país, ambos insulares, es, desde luego, menor que en los continentales, pues aproximadamente en el mismo tiempo la proporción de Italia fué de 4871, la de Alemania de 2,245 y la de Francia de 8,023. Pues bien, la leche de vaca en el Japón se emplea muy poco: es cara y, además, hay invervada la buena costumbre de la lactancia materna, que se prolonga frecuentemente 2, 3 y más años; á pesar de esto la tuberculosis alcanza igual proporción que en Inglaterra.
(3) Ya he expuesto los estudios experimentales de Ostertag, Tjaden y Jäger, relativos á animales alimentados con residuos de lecherías, y en la nota precedente las estadísticas comparativas de Bruno Haymann.
Albrecht Speck dirige un interrogatorio á los deudos de 8,396 niños tuberculosos y de 2,921 respuestas precisas deduce que la leche de vacas es culpable en el 25 por 100 de casos.
A análogas deducciones conducen las estadísticas de Jacob, Pannwitz, Schröder.
Seite, dice que en Solingue sólo son alimentados por sus madres 296 niños por 1,000 y en Colonia 602; en Colonia hay 2,000 tuberculosos.
(4) Gerlach (1870) anunció que la leche de vaca tuberculosa había transmitido la enfermedad á la ternera, carnero, cabrito, lechón, conejo, mediante la ingestión, modo de pensar que no disienta de la creencia dominante.
Sin demora, Günther y Harms dijeron que, á pesar de sus experimentos, no habían observado nunca la transmisión.
En cambio, Klebs (1873) afirmaba que la leche era virulenta hasta después de filtrada y hervida; y más tarde, ante los casos negativos, á las veces todos los de una investigación, el mismo Gerlach, así como Klebs, Johné, Bollinger, Gauther y algunos más, dudaron de la transmisión y formularon la pregunta de si era preciso, para que se realizara, que estuviera la mama enferma.
Bollinger y Pench admitieron la posibilidad de tuberculizar los cerdos con ella, y la Comisión de veterinarios de Dresde (ponente Siedamgrotzky) confirmó el hecho en corderos, pero no se creyó autorizada para aceptarlo en el hombre.