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de la etiología y patogenia. Siguen, cual natural corolario de las nociones anteriores, las reglas profilácticas y medidas sanitarias más aceptadas, terminando en sus dos últimos capítulos deta- llando los métodos de inmunización contra la rabia, y la organi- zación y estadística de los Institutos antirrábicos, siendo de lamentar, ya que el autor omitió cuanto á todo lo que sobre esto se ha hecho en España, que el ilustrado traductor, ora en notas adicionales, ora en el propio texto, tampoco miente cuanto hay de presentable, siquier bibliográficamente, de los perseverantes trabajos de nuestros Mendoza, Ferrán, etc.

II. Gratísima impresión ocasiona la lectura de estos originales artículos escritos con fluidez y sal ática, con aquella veracidad natural, escogida con singular discreción y donosura, con la intuición lógica de observación fina, que el alma andaluza sabe darle cuando anida en cerebros de la potencialidad del doctor Sánchez Pizjuán.

Ciérnese en todo este interesante librito aquel sagaz espíritu escudriñador y deductivo sorprendente del maestro Dr. Federico Rubio, de memoria imborrable para los que tuvimos la dicha del disfrute de sus enseñanzas. Reconforta el ánimo saber existen y se dan aún talentos cual el del Dr. Sánchez Pizjuán, continuadores de la merítima obra educadora médico-social de aquel masculino talento; privilegiados, aristócratas del sa- ber que con igual suficiencia presentan grata y atrayente la penosa y tan equívoca arte médica, y las más alrevidas elucu- braciones.

Difícil presentar á nuestros lectores un mediano extracto de este primoroso librito, cuya embargante lectura obliga á no soltarle de las manos empezado á saborear sus páginas tan lle- nas de colorido y enseñanzas. Es un apretado bouquet de since- ras, finas observaciones clínicas médico-sociales expuestas con sin igual claridad y gracejo, y en las que lo pasional ligase con gran naturalidad literaria en haz fuerte con lo técnico de pecu- liar arte, fluyendo de todo ello aroma intensamente enseña- dor educativo-clínico, guía para los que emprenden este áspero camino, sosiego refrigerador para los que ya marchan ó veni- mos ya venciendo sus variadas individuales accidentaciones.

Empieza, con fino, perspicaz juicio reflexivo, definiendo la Clínica y delimitando luego los convencionales apelativos de médica y quirúrgica, campando en ambos capítulos erudición vastísima. En el siguiente (III) nos deleita enseñando la inten- cionalidad quirúrgica, y en el IV, muéstrase modestamente cual maestro de cuerpo entero en los prudentes consejos que vierte acerca de lo que debe ser el médico prodigador de beneficios al cuerpo social.

Desentrañar lo que por delirio traumático debe entenderse, es el objeto del capítulo V; ¡qué historia clínica más chispean- temente relatada! La comparación del cronómetro es de lo más feliz y determinante que puede ocurrirse. Pues ¿y la historia del cabrero con los testes como un melón? Mayor finura induc- tiva para desenmascarar el racional génesis y natural éxodo de
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lo que el tal sátiro cabrero padecía, no puede exigirse. De igual sagacidad clínica da señales al contarnos la historia del zapatero con enorme absceso perinefrítico operado y curado, que relata en el capítulo VIII; asimismo en la del panadero alcohólico que en sus correrías tenoríescas atrapa primero la sífilis y enorme puñalada después, para, á fin de cuentas, morir tras accidentes epileptiformes de un, demostrado por la necropsia, absceso cerebral.

La historia del campesino con gran sarcoma de la pierna que en su testarudez no deja terminar la operación y se cura, es de las más edificantes. Ósténtase su pericia y valor de operador en el relato de la infeliz recidivante de sarcoma esternal; y su noble corazón de sociólogo al dar cuenta, emocionado del cruel hecho tras el éxito operatorio, de la muerte de la enferma por reproducirse de nuevo á los dos meses la deletérea neoplasia en los intestinos.

De su discreción en el uso de las conquistas del arte, da gallardas muestras al contarnos lo acaecido con el obrero resecado su peroné, los beneficios logrados con las inyecciones intrapulmonares al través de la pared costal, el desbridamiento del ciático al tío de los sajuncos, su crítica al pronóstico de las quemaduras, etc., en todos los que resplandece elegante sátira á los extremos apegos á lo antiguo ó á lo modernísimo sin selección.

Cierra este curioso libro un par de artículos á cual de más trascendental interés: uno dedicado á remarcar la imperativa necesidad de disecar mucho si se quiere ó apetece con fruto navegar ante los individualismos de que está sembrada la clínica; y otro, el último, un sentido recuerdo al gran altruista F. Rubio, ofrenda de filial cariño.

Saboreando esta obrita podemos decir: ¡La raza de los Rubio no ha muerto!...

III. Es una sencilla esfumada notita clínica de enferma histerica obesa, ó lo que es lo mismo, un sujeto de la gran pantela neuroartritica, en los que su metabolismo nutricio tan fácilmente pueda modificarse por la acción hipnoterápica según nociones ha tiempo ya adquiridas y múltiplemente comprobadas tanto fuera como dentro de nuestras escuelas españolas. Recuérdese — de momento — cuánto á este respecto viene publicando con tanto interés mi amigo y docto compañero de la Universidad de Zaragoza, Dr. P. Ramón y Cajal, sin contar los de Sánchez Herrero, E. Vilchez, Pinilla, etc.

IV. Interesante comunicación hecha al Congreso internacional de Fisioterapia de Roma en octubre de 1907, tomando por base las múltiples observaciones y ocasiones de tratar en La Malou enfermos con estos paroxismos fenomenales dolorosos de sus vísceras. El autor historia primero la evolución de esas crisis considerándolas, en ocasiones, como hechos premonitarios tabéticos; analiza luego los fenómenos dolor, reflejos, etc., insistiendo en lo pertinente de rápido pronto diagnóstico, apoyándose en el relato de observaciones típicas propias que relata. En fin, tras notas patogénicas de inclinación adecuada, de-
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duce, comparando las más usuales terapéuticas, que el juicioso uso de las aguas cálidas de La Malou es lo más eficaz actualmente, pues unas veces conseguiremos con ellas sedación necesaria, otras estimulación, según la modificación que se apetezca.

Precisa multiplicar y escrupulosamente comprobar estas experiencias que tanto cambian el pronóstico evolutivo de la tabes.

V. Con la competencia y erudición que en sus otros trabajos gastropáticos, el Dr. R. Abaytua enseña en éste y lleva al ánimo de modo asaz concluso la positiva deficiencia de la gastroenterostomía cual radical modo curativo de la estenosis pilórica de los gastosucorreicos.

Con sagaz espíritu clínico analiza los beneficios ulteriores —no de momento— logrados en los estereostomizados, demostrando lo mermado de la duración del recobro íntegro en dinamismo gástrico y llamando la atención de los recidivantes trastornos pépticos ó, como el autor le llama muy gráficamente, recidiva de la gastropatía preexistente á la intervención.

Cual premisa obligada sienta la evolución y patogenia más aceptable de la enfermedad de Reichmann; luego estudia, analiza é historia las perturbaciones gastrodinámicas que sobreviven á la operación, tales como el dolor, hiperclorhidría, hipersecreción, retención alimenticia y líquido residual, hematemesis y melena reveladoras de nueva ulceración, estreñimiento, diarrea, desnutrición, etc. Así, en síntesis, puede llegar á la conclusión de que, á fin de cuentas, los gastroenterostomizados son individuos de capacidad funcional digestiva disminuida, de capacidad imperfecta para el trabajo y de capacidad vital aminorada.

Con claro encadenamiento lógico, que hay que suscribir, explica el génesis del síndrome que acaba de analizar y reconstruir, basando su aceptable argumentación principalmente en los conocimientos preciosos y precisos conquistados por la roentgenoscopia gastrointestinal. Concluye con atinadas observaciones en lo que atañe al campo jurisdiccional de los médicos y cirujanos como remediadores de gastropatías.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Método general de tratamiento en los envenenamientos agudos, por Odilon Martín.

I. El material indispensable de que debemos proveernos, al ser llamados para tratar un envenenado, se compone:

a) De una jeringa hipodérmica, fácil y rápidamente esterilizable, de 1 ó 2 cm³.

b) Del material necesario para practicar una inyección de suero artificial.

c) De un buen bisturí para practicar eventualmente una sangría.

II. Empíécese por inquirir la naturaleza del veneno y el momento en que fué ingerido.
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a) La naturaleza del veneno indicará los antídotos especiales á que deba recurrirse.

b) El momento en el que se ingirió el veneno será indicado generalmente por el paciente ó por los que le rodean; á falta de ese dato el grado de intoxicación será un buen indicio; porque, como es efecto proporcional de la cantidad de veneno ya absorbido en consecuencia, permite apreciar aproximadamente qué porción del tubo digestivo fué ya recorrida por el cuerpo nocivo.

III. Si de ahí se deduce que el veneno está casi en totalidad en el estómago, insistase al principio en los medios de evacuación del contenido gástrico:

a) Provocar un vómito copioso por los medios usuales y, si fuera necesario, por la inyección subcutánea de 1 centigramo de apomorfina.

b) Lavado del estómago con el tubo de Faucher, muy preferible á la evacuación con la sonda esofágica, cuyo efecto se deja algunas veces esperar (el lavado favorece, además, la desintoxicación diluyendo el veneno).

c) Aplicar al mismo tiempo los medios á que se refiere el apartado IV.

IV. Si el veneno se supone ya en el intestino (ingestión que se cree data tres cuartos de hora y más), la evacuación intestinal es lo que debe preocuparnos en principio:

a) Administrar inmediatamente un gran enema purgante (por ejemplo, 15 gramos de sulfato de sosa en una infusión de 15 gramos de folículos de sen, lavados en alcohol, por medio litro de agua).

b) Hacer tomar, al mismo tiempo, un purgante precedido, á ser posible, del antídoto apropiado.

c) Por último, ocuparse del tratamiento de la intoxicación aguda confirmada.

V. La intoxicación aguda confirmada (vómitos repetidos, calambres de estómago, cólicos, evacuaciones alvinas serosanguinolentas, trastornos sensoriales, palidez, colapso más ó menos completo, algidez...), que anuncia la absorción de notable cantidad de veneno, reclama, en vez de los medios de evacuación antes indicados, la inmediata ejecución de intervenciones terapéuticas destinadas á sostener las fuerzas vitales comprometidas:

a) Desintoxicar enérgicamente mediante una sangría de 150 á 200 cm³.

b) Sostener el corazón y las fuerzas mediante una inyección intramuscular de 300 cm³ á 1 litro de agua salada á 39°. Siendo preciso, la inyección será intravenosa.

A más de esto administrar cafeína (1 á 1'50 gramos por vía hipodérmica); y alcohol (poción de Tood y Champagne sobre todo).

c) Asegurar la continuidad de la respiración: respiración artificial, ó mejor, tracciones rítmicas de la lengua, flagelación, cataplasmas sinapizadas, compresas muy calientes sobre las regiones precordial é hipogástrica, fricciones generales.
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La sangría combinada con una inyección de suero artificial, que es su complemento obligado (sangría-transfusión de Bose y Vedel), es un excelente medio terapéutico que prestará los mayores servicios si se aplica á tiempo; no rehusar recurrir á ella en los casos serios. — (Rodríguez Ruiz).

Medicamentos semejantes.—Los italianos los llaman pari y son aquellos que se venden con fórmula análoga á la genuina, pero que son distintos química y farmacológicamente y de menor precio. Prescribe el médico un producto de origen, cuya eficacia conoce bien, y si el farmacéutico despacha el pari, no resulta lo que deseaba y empieza la desconfianza y el descrédito.

Varias Sociedades médicas se han ocupado en este cambio (Padua, Salerno, etc.) y declararon ilícita la substitución.

He aquí algunos de los substituibles y de los substituyentes:

    Productos originales
    Productos similares

    Aristol (Bayer)
    Iodotimol.

    Aspirina (Bayer)
    Salicilato de acetilo.

    Bioplastina (Inst. nac. méd. farm.)
    Lecitina.

    Citrofeno (Roos)
    Citrato de feniditina.

    Dionina (Merck)
    Etilmorfina clorhidríca.

    Diuretina (Knoll)
    Teobromina y salicilato de sodio.

    Euquinina (Zimmer)
    Etilcarbonato de quinina.

    Exalgina (Brigonnnet)
    Metilacetanilida.

    Ferratina (Boehringer y Soehne)
    Ferralbina.

    Heroína (Bayer)
    Diacetilmorfina.

    Micranina (Meister, Lucius y Brunnig)
    Citrato de cafeína y antipirina.

    Piramidón (Id.)
    Amidopirina.

    Tanalbina (Knoll)
    Tanato de albúmina.

    Tanigeno (Bayer)
    Diacetiltanino.

    Tiocol (Hoffmann)
    Sulfoguayacolato potásico.

    Trional (Bayer)
    Etilsulfonal

    Validol (Zimmer)
    Valerianato de mentol.

La Asociación químico-farmacéutica de Venecia ha acordado por unanimidad hacer responsables á los farmacéuticos de estas sustituciones. — (Rodríguez Menéndez).

Sífilis: tratamiento abortivo.—Romme (La Presse médicale, 2 mayo de 1908) trata del tratamiento abortivo ó intensivo que hace seis años emplea Carle. Lleva tratados 282 sífilíticos.

Consiste, en cuanto se hace el diagnóstico, en inyectar en días alternos, en los músculos, 4 centigramos de biioduro ó de benzoato de mercurio (3 á 5 centigramos según la susceptibilidad del individuo) durante un mes; acabada esta primera serie de 15 á 20 inyecciones, 10 á 20 días de reposo, y luego nueva serie igual á la primera. Se ha llegado así al cuarto mes de la sífilis y entonces son posibles dos casos: si por razón de enfermedad ó de familia el enfermo exige un tratamiento máximo, se continúa las inyecciones (15 en 45 días, término medio); mas por regla general, después de un mes de descanso se las reemplaza por las de aceite gris al 40 por 100 en serie de 8 semanales y cada una de 10 centigramos por término medio;
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aumentar ó en disminuir dicha presión los factores tóxicos y toxiinfecciosos, es presumible que no sea indiferente á la hipotensión encontrada la naturaleza tóxica de la anquilostomiasis, pero sí se puede asegurar que no es proporcional el descenso de la presión con el número de anquilostomas expulsados. Basta citar, para dejar demostrada esta afirmación, que en la observación 52, en que se encontró el máximo descenso, el de 10 unidades, sólo expulsó el enfermo 284 anquilostomas y que en la observación 14, en que hubo el mínimo de descenso, el de 2 unidades, el enfermo llegó á expulsar el enorme número de 1,130 anquilostomas. Las complicaciones que hemos observado en el curso de la anquilostomiasis de estos enfermos, tampoco han tenido relación proporcional con el descenso de la presión arterial.

La curva que ha seguido esta presión en los casos referidos no ha llegado á alcanzar las modificaciones que en períodos ulteriores de la convalecencia tal vez se observaran, porque todos los enfermos, en cuanto ya no expulsaban más anquilostomas con la medicación y el examen de los excrementos demostraba, por la falta de los huevos del parásito, que no había más anquilostomas en el intestino, pedían el alta y salían de la enfermería, precisamente en el momento que comenzaba la convalecencia y cuando todavía no se había restablecido el líquido sanguíneo ni había desaparecido el color anémico.

Resulta, pues, en conclusión, de cuanto se acaba de exponer, que la hipotensión arterial puede considerarse como constante en la anemia anquilostomiásica y que las unidades del descenso no están proporcionalmente relacionadas con el número de anquilostomas que alberga en su intestino cada individuo ni con las complicaciones que se observaron en el curso de la enfermedad.

Cátedra de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona

Topografía médico-higiénica de la Vega de San Mateo (1)

POR EL ALUMNO DE FARMACIA PREMIADO CON MATRÍCULA DE HONOR
D. FEDERICO LEÓN SANTANACH

Vestidos. — El hombre usa la cachorra, sombrero de fieltro negro de alas anchas y un pantalón ancho, como enaguas, que le llega á la rodilla, dejando las piernas al descubierto, y los zapatos de cuero de cabra.

Forra su tronco con un camisón de lienzo grueso, lleno de pliegues artística y caprichosamente combinados; su abundancia y exageración son indicios de comodidad y riqueza. Lleva sobre esta prenda un chaleco en cuyos bolsillos mete no el di-

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
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entre serie y serie dos meses de reposo, y así se llega al fin del primer año; si el enfermo, por la razón que sea, no puede seguir este tratamiento, la continuidad de la cura se logra mediante las fricciones (4 á 6 semanales entre las inyecciones) ó con píldoras si no puede ser de otro modo.

En el curso del segundo año, si no hay accidentes, se reducen las series á 6 inyecciones de 10 á 12 centigramos de aceite gris con un intervalo de dos meses entre cada serie, es decir, cuatro ó cinco series según el caso.

Por último, durante el tercer año tres series de inyecciones de aceite gris y dos en el cuarto; por obedecer á la tradición más que por otro motivo, el ioduro potásico, por término medio 30 gramos, entre cada serie mercurial, y, si es posible, después de la última inyección.

De los 282 sifilíticos así tratados, 214 han sido medicados y vigilados hasta el fin; de ellos hay ya 98 que están á fines del tercer año ó lo traspasaron. ¿Qué ha ocurrido? Se ha transformado de tal modo el período secundario, que nadie ha podido hallar accidente de ninguna suerte: para ver algo hay que perseguirlo sin tregua con la lente; y de este modo Carle, el más exigente, ha encontrado: 28 veces una roseola discreta, en rosadas diseminadas en los lomos y tórax; 37, chapas mucosas bucales, de brote único y resuelta rápidamente; 9, sífilides papulosas tardías en el segundo año, tres veces en la piel del cráneo; 10, alopecias generalizadas; 5, onixis; 5, albuminurias; 2, ictericia. Respecto á accidentes terciarios, en los 98 enfermos mencionados, no hubo una sola ulceración ecimatososa, ni un goma, ni accidente alguno.

La eficacia del tratamiento se comprueba todavía más en la herencia. Carle posee una estadística de 17 matrimonios de sifilíticos, sometidos al tratamiento abortivo, al tercer año ó antes. Con mucha frecuencia ha examinado la mujer y los hijos, y siempre ha visto á aquélla ilesa y á éstos con integridad absoluta. Tres de ellos, confiando en la falta de accidentes, se casaron algunos meses después del chancro: no contagiaron á sus esposas, quedaron embarazadas (á los 13, 18 y 9 meses respectivamente después del chancro del marido) y parieron hijos sanos; sólo el último era algo enclenque, tal vez porque el parto se anticipó tres semanas. — (Rodríguez Ruiz).

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Crónica médico-quirúrgica, de la Habana. — Gracias por la reproducción de la noticia científica Insomnio: tratamiento, del Dr. Rodríguez Ruiz.

Protocolo médico-forense, de Teruel. — Id. id. del trabajo Notas para un informe de Psiquiatría forense, redactado por los doctores Bravo Moreno y Roig.

Revista de Menorca, de Mahón. — Id. id. del sumario del núm. de 15 de agosto último.

OBJETOS RECIBIDOS

J. Benet Soler, farmacéutico, Reus: Un secador de papel para escritorio con el anuncio de los varios preparados que elabora.
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nero, que nunca lleva consigo, sino los avíos de fumar: un rollo de tabaco torcido que pica sobre la palma de la mano, las cubiertas fibrosas de la mazorca (lo que ellos llaman paja de millo) que le sirve de papel, un trozo de acero, el pedernal y la yesca. Al aire el cuello, y sin corbata, practica inconscientemente la verdadera higiene de la faringe y la laringe.

La mujer, peinada con suma sencillez, lleva sobre la cabeza, ó la misma cachorra que los hombres (moda casi abandonada), ó un pañuelo anudado á la nuca, especialmente en las mozas de buen ver y de pretensiones. Estos pañuelos, siempre de colores vivos, predominando el amarillo de canario, el verde y el encarnado rabioso, salpican con sus notas chilrones el conjunto mareante de las fiestas y ferias de la comarca. Además, y sobre el pañuelo, usan las mujeres una prenda especial y característica, sólo vista en Gran Canaria, la mantilla, una reminiscencia del velo árabe, de un color amarillento muy pálido.

Sobre la camisa, un justillo de percal, ceñido unas veces (fiestas, romerías), y otras suelto y colgante. El corsé, que no sólo inmoviliza la parte inferior del tórax, que es precisamente la que tiene movimientos más extensos, sino que entorpecen las vísceras abdominales con perjuicio de la digestión, no se conoce entre ellas.

Las camas, muy altas, hasta el extremo de que algunas sólo dejan de ser inexpugnables con el auxilio de una silla, si bien se separan bastante del suelo, como manda la higiene, exponen con frecuencia á una caída. Ya se han dado casos.

Alimentos, bebidas.—Omitiendo las personas ricas, que por el hecho mismo de su riqueza se alimentan convenientemente, la inmensa mayoría de estos habitantes emplean una alimentación deficiente: unos porque sus recursos no les consenten otra cosa, otros (son los más) porque tienen muy desarrollada la facultad del ahorro.

En las dos comidas que hacen al día, la primera de las once á las doce de la mañana y la segunda al obscurecer, nunca figuran las carnes; el día que esto sucede, la comida ordinaria se convierte en festín, y si bien es cierto que algunos conservan la carne de cerdo de invierno á invierno, para usarla en muy contados días, esta carne, salada, dura como si estuviese curtida y llena de grasa, presenta tan grande resistencia á la acción desorganizante del jugo gástrico, que se convierte en una sustancia poco menos que indigesta. Descontando, pues, la carne de cerdo, es el régimen casi exclusivamente vegetal el empleado de preferencia: patatas, harina de maíz, legumbres diversas, hortalizas, y no siempre la leche y el queso.

Sobre todo, no se concibe la comida del veguero sin la harina de maíz, el gofío como allá se llama. En polvo, tal como sale del molino harinero, rara vez mezclado con leche, con agua común, ó con la sucia y caliente que resulta de la cocción de hierbas y patatas, es absolutamente indispensable. No se sabe vivir sin él, se come á todas las horas del día y, encerrado en una