Gaceta médica catalana (1908-09-15 00:00:00), página 34

útiles. Las raciones han sido calculadas sólo según la necesidad de energía que cubren exactamente. Se puede ver que aportan al niño cantidades de nitrógeno que exceden en mucho su necesidad mínima.

La albúmina juega así en la lactancia artificial un papel bien diferente del que le está reservado en la lactancia natural. En el niño de pecho no interviene, en efecto, más que para responder á las necesidades de nitrógeno; por lo menos el aporte energético que realiza es muy débil; pero, además, en el niño de pecho alimentado con la leche de vaca toma también una gran parte en la constitución de la ración de energía.

La observación ha probado superabundantemente que el niño podía vivir y desarrollarse normalmente con semejante régimen, tan diferente del que representa la lactancia al pecho.

La lactancia artificial durante los diez primeros días. — Los accidentes que pueden sobrevivir en el curso de la lactancia artificial son tanto más de temer cuanto que el organismo es más joven y, por tanto, menos resistente. Así, pues, este modo de lactancia no debe instituirse desde el nacimiento más que en los casos en que se encuentre formalmente impuesto por indicaciones de las que se encontrará la nomenclatura en los tratados especiales de lactancia.

Hemos expuesto las razones que militan en favor del empleo de la leche cortada entre el décimo día y el sexto mes; tendrán aún más significación si las hacemos valer respecto al recién nacido.

Busquemos, pues, en qué proporciones se ha de diluir y azucarar la leche de vaca para componer la ración alimenticia de los diez primeros días en un niño nacido á término con un peso medio de 3.000 gramos.

Dejo el caso del prematuro en que el pecho es de absoluta necesidad.

La necesidad de N durante la primera semana puede evaluarse así:

Sostenimiento = 0'10 gramos aproximadamente por kilogramo, ó sea, 0'30 por 3 kilogramos.

Crecimiento = 0'0217 por gramo de ganancia, ó sea, 0'75 para una ganancia diaria de 35 gramos. La ración alimenticia deberá, pues, contener como mínimo 1'05 de nitrógeno; esta cantidad de nitrógeno se encuentra contenida en 200 cm³ de leche de vaca (á 5'20 de nitrógeno útil por litro). Diluyendo la leche á mitad y adicionándole las cantidades de azúcar indicadas en el cuadro siguiente, el niño recibirá hasta el sexto día raciones de nitrógeno algo pequeñas, lo que resultará sin importancia dada la poca duración de este régimen.

CUADRO VII
Raciones teóricas calculadas en leche de vaca diluida y azucarada para un recién nacido á término (de 3.000 gramos) del 2.º al 10.º día:
Superficie corporal inicial = 20'6 decímetros cuadrados.
Ración de sostenimiento aumentando de 5 á 13 calorías del segundo al décimo día; ganancia de peso diaria = 35 gramos, representando 65'3 calorías y 0'134 de crecimiento de superficie.

    EDAD
    SUPERFICIE
    RACIÓN
    LECHE PURA que contiene la ración de calorías
    1/4 RACIÓN

    de sostenimiento por decímetros<sup>2</sup> en calorías
    de sostenimiento en calorías
    total en calorías
    cm<sup>3</sup>
    gramos
    de energía en azúcar
    de energía en leche

    1.º día
    »
    »
    »
    »
    »
    »
    »
    »

    2.º »
    20'60
    5
    103
    168'3
    243
    21'20
    121

    3.º »
    20'73
    6
    124'3
    189'6
    286
    23'90
    143

    4.º »
    20'86
    7
    146
    211'3
    306
    26'60
    153

    5.º »
    21'00
    8
    168
    233'3
    338
    29'40
    169

    6.º »
    21'13
    9
    190'1
    255'4
    370
    32'20
    185

    7.º »
    21'27
    10
    212'7
    278
    402
    35'10
    201

    8.º »
    21'40
    11
    235'4
    300'7
    435
    37'90
    217

    9.º »
    21'53
    12
    258'3
    323'6
    469
    40'70
    234

    10.º »
    21'67
    13
    281'7
    347
    500
    43'80
    250