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Intoxicación alimenticia

H. Finkelstein (Jahrb. für Kinderheilk.), en sus estudios sobre la intoxicación en el curso de los trastornos nutritivos, admite dos estadios leves y dos graves:

1.º Estadio de trastorno del equilibrio, en el que sólo hay disminución de las funciones nutritivas.

2.º Estadio dispéptico: ha bajado tanto el límite de tolerancia que debe darse menos de la ración alimenticia normal, pues si no hay deposiciones morbosas y fuertes accesos febriles.

3.º Estadio de descomposición, con gran mengua de la tolerancia para los alimentos, primero las grasas y luego hasta los azúcares; disminuye el peso, grandes hipertermias con tendencia á la hipotermia, irregularidad respiratoria, debilidad cardíaca, lentitud del pulso.

4.º Estadio de intoxicación.

Colostrum: su significación

Martin Hohlfeld (Id. id.) divide su trabajo en dos partes: 1.ª colostrum y formación de la secreción láctea; 2.ª el colostrum como alimento.

La 1.ª se funda en investigaciones hechas en la conejita de Indias. En la secreción mamaria, no sólo al principio sino hasta cuando termina naturalmente y cuando hay interrupción de la lactancia, existen corpúsculos de colostrum y su número, después de disminuir, vuelve á aumentar si el hijo no es destetado. Antes y á la par que estos corpúsculos aparecen regularmente células qué tienen el aspecto de leucocitos polinucleares con granulaciones eosinófilas, así como algunos mononucleares con aspecto de linfocitos. ¿Qué relación hay entre los corpúsculos y estos leucocitos? Si se admite la fagocitosis á expensas de los mononucleares, sorprende la analogía entre lo que ocurre en la glándula después de suspender la lactancia y lo que se ve en la neoformación inflamatoria del tejido conjuntivo. Aparecen primero, aquí también, los polinucleares, luego los mononucleares, que no tardan en predominar y tienen gran poder fagocitario. La prueba de la fagocitosis de las células de colostrum es la existencia en su interior de polinucleares y frecuentemente de restos celulares.

La 2.ª ha sido preparada con el estudio de cabras, perras y conejitos de Indias. En las cabras se desarrollan mejor los cabritos que desde el principio tomaron el colostrum materno que en los nutridos con leche de su misma especie. En las perras y conejitos de Indias ocurre lo mismo. Hay, pues, diferencia nutritiva entre el colostrum y la leche, pero todavía no es posible precisar su naturaleza: tal vez se debe á que el primero es más rico en albúmina y grasas.

Nodrizas: régimen alimenticio

Sabido es, y lo han demostrado Barbier y Boinot con gran precisión, que la cantidad y la calidad de los alimentos hace
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variar la composición de la leche de mujer, la de vaca, etc.; y L. Bouchacourt, fundado en estas investigaciones, insiste (Médecin praticien, 1908) en que el régimen de las nodrizas debe ser abundante y en que se ha de cuidar del género de alimentación.

Alimentos vegetales. Exceptuando los ajos, cebollas, ajos porros y espárragos por contener sustancias que pasan á la leche, las acederas, los tomates y, en general, todas las legumbres crudas, deben desempeñar el principal papel en la alimentación de las nodrizas.

El algodonero, tenido por galactógeno, utilizado en Inglaterra y objeto de estudio en Alemania, puede ser usado en los casos de leche insuficiente, pues es inofensivo por grande que sea la dosis. En el comercio, con el nombre de lactagol, hay un extracto de granos (pulpa de semillas), que no hay inconveniente en utilizar.

Alimentos animales. En Francia se tiene á la carne como el mayor enemigo de las nodrizas, no siendo raro que las campesinas pierdan rápidamente la leche al llegar á las ciudades por abusar de la carne.

Los pescados, tan alabados en Inglaterra, salvo los poco frescos (y los crustáceos también) son un excelente alimento. Por eso se obtienen tan buenos éxitos, según ha observado el autor, con el aceite de hígado de bacalao.

Bebidas. En primer término la cerveza, pero ligera, muy poco alcoholizada, y de preferencia la de malta que proporciona abundantes fosfatos. Siguen la cidra, diluida en agua, esas varias bebidas reputadas como galactógenas en otros tiempos (avena tostada, coco, manzanilla, tila, cebada germinada) y, en fin, la leche que, á pesar de decirse «la leche quita la leche», es un buen galactógeno.

Alimentos minerales. Casi sólo la sal común, de que se usará con larguezza.

Como conclusión, el régimen racional de una nodriza para veinticuatro horas (cuatro comidas) será:

    Pan
    400 gramos

    Carne (sólo á mediodía) ó pescado muy fresco ó al aceite (atún, sardinas, etc.) ó huevos.
    250

    Legumbres secas (lentejas, algodonero, cebada, maíz, habichuelas, guisantes fragmentados, avena, arroz, habas, etc.) patatas, nabos, sal-sifís, zanahorias, remolachas
    500

    Legumbres frescas (achicorias, lechuga, escarola, ensaladas cocidas, habichuelas verdes, guisantes.
    300

    Pastas alimenticias (fideos, macarrones, etc.).
    100

    Frutos crudos y sobre todo cocidos, confituras, entremeses azucarados
    100

    Leche, queso, manteca
    1,500

    En las comidas, cerveza poco alcoholizada 4º á 8º), ligera y fresca ó cidra ligera
    1,000

    En el intervalo de las comidas, agua ó bebidas higiénicas sin alcohol
    1,000

    Y sal abundante en cuantos alimentos lo permitan.
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Fig. 22. Tapas de las tumbas mayores

Fig. 20
Tapa de tumba doble

Fig. 23. Tumbas con estilo griego

que guarda los restos de nuestro poeta nacional Jacinto Verdaguer; otras lo están en la tierra; están tapadas por doble pared, y una de ellas está constituida por la loza que sirve de fachada.

(Se concluirá).

Primer Congreso nacional de la tuberculosis (1)
(Zaragoza, 2 á 6 octubre de 1908)

SECCIÓN V
Tema 12
¿Convendría substituir la ganadería bovina por la ovina, caprina y equina, para suprimir la infección humana por las carnes y leches de los bóvidos?

DESARROLLADO POR EL
Dr. RODRÍGUEZ MÉNDEZ (ponente), de Barcelona

En estas ideas de tolerancia se han fundado diversas prácticas, con carácter de profilaxia, que voy á exponer sumariamente:
a) Selección de lo infecto.—Como, en concepto de algunos, el decomiso total y destrucción consecutivo son innecesarios y onero-

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
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Academia de Medicina. Las hemorragias en el alumbramiento es uno de los accidentes de más gravedad con que puede encontrarse el tocólogo y que exigen una acción más rápida y enérgica; la más pequeña duda, la más corta vacilación, pueden ser de fatales consecuencias para la parturiente. El tema es, pues, interesantísimo y el nuevo académico lo desarrolla de un modo magistral.

Para explicar el génesis de las hemorragias en el alumbramiento, expone sucintamente el autor los cambios que en su posición y textura experimenta el útero durante la gestación, la modificación que sufre el aparato respiratorio y la sangre en la mujer embarazada, deteniéndose, sobre todo, en la descripción de la musculatura uterina en sus diversas capas, que permite comprender dicho génesis y el mecanismo de la hemostasia espontánea, el cual ha de servir de base y fundamento para la elección del tratamiento dirigido á obtener la hemostasia provocada.

Extensamente se ocupa también el autor en los medios hemostáticos de que podemos disponer, de la acción de cada uno de ellos, de las ventajas e inconvenientes que en cada caso particular pueden ofrecer.

El estilo sencillo y la perfecta y ordenada exposición con que está desarrollado el tema, sin alardes de erudición, sino por el contrario, dando muestras de una modestia que contrasta con los profundos conocimientos que el autor revela en su trabajo, aumentan aún la valía de éste y hacen sumamente interesante y agradable su lectura.

Reciba el Dr. Fernández Chacón dos enhorabuenas, una por el acierto con que ha desarrollado el tema elegido, otra por la merecida distinción de que ha sido objeto.

Contesto al disertante el Dr. Calleja Sánchez con un corto discurso, en el que, con la galanura de estilo en él ya peculiar, traza un acabado esbozo de la personalidad científica del nuevo académico, exponiendo sus muchos merecimientos que han motivado el que sus compañeros de corporación le consideraran digno de entrar á formar parte de la Academia.

II. — Es interesante la Memoria clínica y estadística publicada por el Dr. Candela Pla, y en la cual ha reunido los diferentes casos asistidos y operaciones realizadas durante el curso de 1907 á 1908 en su servicio ginecológico. Constituye este folleto una serie de bocetos clínicos muy bien expuestos, en los que el autor describe las particularidades que ha ofrecido cada caso, su curso y los procedimientos operatorios empleados, mencionando algunas modificaciones realizadas por el autor en alguno de los últimos.

Conocido es el Dr. Candela por otras muchas publicaciones en las que ha puesto de manifiesto sus conocimientos en la especialidad que con preferencia cultiva*; huelga, pues, añadir que la Memoria en que me ocupo, es en todos conceptos interesante y de gran utilidad práctica.
Gaceta médica catalana (1909-03-31 00:00:00), página 4

sos, aconsejan se les emplee en los casos de tuberculosis abiertas, limitándose al parcial en las bien localizadas. Esta opinión, dentro de la transigencia, es una de las más extremas. A ella pueden referirse las prácticas del Estado de Nueva York, que obliga á sacrificar toda res sospechosa, indemnizándola (1), y las de Francia, que hace lo mismo con las que reaccionan con la tuberculina (2).

Arloing concede un poco más: recomienda la prohibición total cuando las lesiones coinciden con enfraquecimiento, cuando las haya en los músculos ó ganglios intramusculares, cuando la generalización se manifiesta por erupciones miliares en todos los parénquimas y especialmente en el bazo y cuando existan á la vez lesiones de importancia en los órganos abdominales y torácicos; y la parcial, si la tuberculosis está localizada en el tórax, en el abdomen ó bien si la hay en ambos en los casos en que las lesiones sean poco extensas, y entonces el decomiso sólo debe afectar á las carnes que están en contacto con lo dañado. Con esto bien aplicado, cree, hay suficientes garantías (3).

El gobierno francés, el 28 de julio de 1888, publicó un decreto, todavía vigente, en el que se prescribe: declaración de la tuberculosis de los bóvidos; aislamiento y secuestro de los infectos; sacrificarlos á presencia del veterinario municipal, quien debe hacer la autopsia y certificar el resultado; si la tuberculosis es generalizada, si las lesiones locales invaden la mayor parte de una víscera ó si hay erupciones tuberculosas en las paredes torácicas ó abdominales, la carne debe ser excluida del consumo y ni siquiera aprovecharla para la alimentación de los animales. Sólo es utilizable la leche, después de hervida, para darla in situ á los animales.

En Berlín y en otros puntos de Alemania la práctica es más laxa: se aprovecha todo lo aprovechable después de esterilizado.

Las ideas y las prescripciones apuntadas, que no son las únicas, dan á conocer criterios diferentes más ó menos suaves. En todos se admite el peligro y se procura bordearlo á distancia variable: á distancia máxima por los que no permiten el uso por liviano que sea el daño; á distancia mínima por los que recurren á toda suerte de medios para no perder, si es posible, ni una fibra muscular.

Parece lógico que estas aventuras no se corran si no en caso preciso, y en verdad no es preciso el uso de las carnes de los bóvidos. Lo lógico sería prescindir por completo de ellas, en vez de entretenérse en discutir un quantum de riesgo, que puede no ser siempre bien apreciado. Otras varias especies más sanas, desdénadas sin motivo, si prescindimos de la rutina y de eso que se llama intereses creados, como si la salud no fuera el más primordial de los intereses, esas otras especies debieran reemplazar á los bóvidos.

(1) Abril de 1893.
(2) 9 de julio de 1895.
(3) Esta misma línea de conducta fué la aceptada por la Comisión que el Ministro del Interior de Francia congresó para estudiar los medios de oponerse á la propagación de la tuberculosis y que se reunió el 22 de febrero de 1900.
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OBJETOS RECIBIDOS

D. Antonio Serra y Pamies, Pelayo, 9, Barcelona: Dos colecciones tarjetas Vino de Vial. — Dos colecciones tarjetas Lecadura cerveza Serra.
D. A. Ambroa, Provenza, 304, Barcelona: Una caja de Eumictine Lancosme. — Una caja de Cascarine Leprince.
Laboratorios Esco, Ch. Escoulaire, farmacéutico, Baisieux (Nord), Francia, por conducto del Sr. Armenteras, Paseo de la Industria, 10, Barcelona: Dos cajas Cigarrillos Esco antiasmáticos.
D. Pedro Casanovas Martí, Aviñó, 32, Barcelona: Un tubo Tabletas antineurálgicas. — Una cajita Tabletas puro bicarbonato sódico. — Una cajita inyectables (varias sustancias). — Dos lópices.
J. Hoffmann La Roche et Cie., por conducto de D. Luis Zingg: Dos frascos Digitalena.

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Director de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de febrero de 1909
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Enfermedad
    Número de fallecidos
    Suma anterior

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal)
    37
    1129

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica
    0

    Virusula
    24

    Sarampión
    9

    Escarlatina
    3

    Coqueluche
    6

    Difteria y crup
    21

    Gripe
    43

    Otras enfermedades epidémicas
    7

    Tuberculosis pulmonar.
    122

    » de las meninges
    5

    Otras tuberculosis.
    13

    Sífilis.
    16

    Cáncer y otros tumores malignos.
    31

    Meningitis simple.
    72

    Congestión, hemorragia y reblandecimiento cerebral
    127

    Enfermedades orgánicas del corazón
    153

    Bronquitis aguda
    105

    » crónica
    45

    Pneumonia
    86

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    200

    Suma y sigue.
    1129

    Nacimientos mes de febrero
    15
    1161

    Además o transcripción de defunción

    de nacimientos

    Suma anterior
    1129
    1161

    Afecciones del estómago (menos cáncer)

    7

    Diarrea y entéritis.

    25

    de 2 años. en menores

    46

    Hernias, obstrucciones intestinales

    9

    Cirrosis del hígado

    6

    Nefritis y mal de Bright

    38

    Otras enfermedades de los riñones, de la vejiga y sus anexos

    2

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer

    3

    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperales)

    6

    Otros accidentes puerperales

    3

    Debilidad congénita y vicios de conformación

    14

    Debilidad senil

    11

    Suicidios

    5

    Muertes violentas

    11

    Otras enfermedades

    179

    Enfermedades desconocidas ó mal definidas.

    17

    TOTAL.

    1511

ERRATA
En la página 165 y línea 14 dice analizar en vez de anabolizar, como se deduce claramente del texto y como habrán sin duda entendido nuestros lectores.
Gaceta médica catalana (1909-03-31 00:00:00), página 6

Sociedades de seguros.—No quiero dejar suelto este cabo. Se ha propuesto recurrir á ellas con un doble fin: para facilitar la declaración de la tuberculosis, evitando así los fraudes, y para compensar las pérdidas que la infección cause á los ganaderos y tratantes (1). Este seguro debe ser voluntario, según los unos, y obligatorio, según los otros (2).

No discuto su conveniencia, pero si su justicia, si con esto se busca una indemnización á costa del país. Asegúrense los interesados cuanto y como quieran: la idea es excelente; impúlseseles como á menores de edad, si así se estima; pero no se obligue á que la nación pague el perjuicio de otros, cuando por la desidia ó la ignorancia son más dignos de castigo que de recompensa. Al contrario, debiera imponerse multas al propietario de ganado tuberculoso ó cuando menos que sufriera las consecuencias de un decomiso, y lo mismo á los tratantes e intermediarios. Arloing propuso se estableciese un tributo ligero por la inspección obligatoria de los bóvidos. Esto es más justo que la indemnización.

En resumen, ante el peligro y ante las dificultades para vencerlo, lo cuero sería cambiar de rumbo y substituir los alimentos procedentes de los bóvidos con los de otras especies menos peligrosas.

Y cuéntese que no he dicho una palabra de los otros riesgos de infección inherentes á la siembra en las aguas, suelo, establos, etcétera, del bacilo desprendido de los bóvidos, factores no despreciables, que pueden abarcar las tres grandes clases de contagio.

Urge, pues, en todos conceptos el reemplazo de especie tan peligrosa.

II
Los ovinos

El género Ovis es casi refractario á la llamada tuberculosis espontánea. Por lo mismo, no despertando recelos, no ha sido objeto ni de los estudios ni de las discusiones que han motivado los bovinos.

De las escasísimas estadísticas publicadas, pues casi todos los autores se limitan á decir que la tuberculosis es excepcional en estos animales, anoto dos alemanas: una de los mataderos sajones que señala la mísera proporción de 0'035 á 0'11 por 100; otra de los mataderos prusianos que consigna un promedio de 0'09 por 100. Como idea general se dice por varios publicistas que las proporciones dichas son todavía menores en la inmensa mayoría de los ganados

(1) Arloing calculaba que había en Francia un 6 por 1,000 de bóvidos tuberculosos, lo que daría una pérdida de dos millones anuales. Nocard daba una cifra mucho más elevada, 344 por 100, y creía que el quebranto era de diez millones. Posiblemente uno y otro han quedado por 1 bajo de la cifra real, si atendemos á lo que arrojan las estadísticas alemanas, danesas y holandesas, y más las de Sajonia, que oscilan entre 11 y 20 por 100. Ya he mencionado proporciones más altas.
(2) Bouley y Lydtin han defendido el obligatorio.
Gaceta médica catalana (1909-03-31 00:00:00), página 9

les cría científicamente, por modo oportuno, crianza hoy abandona da ó asaz rudimentaria.

Nuestro país se presta muy bien á esta industria agrícola y es de lamentar no sea tan atendida como debiera (1).

(Se concluirá).

Notas de actualidad (2)

Revista

POR
D. ESTANISLAO CABANES

SUMARIO: I. La etiología de la escarlatina; investigaciones biológicas para su conocimiento. — II. La transmisión de los tumores malignos del hombre al ratón. — III. Investigaciones experimentales acerca de la relación del bacilo tifoide con la vesícula biliar y vías biliares é infección tifoidea. — IV. La desviación del complemento y el diagnóstico biológico de los tumores malignos. — V. La gastroenteritis infectiva alimenticia de curso tifoide. — VI. Origen de la infección apendicular. — VII. La urétro-reacción á la tuberculina. — VIII. Las alteraciones de la glándula submaxilar en el curso de la rabia.

I. La etiología de la escarlatina; investigaciones biológicas para su conocimiento. — El Dr. Spiro Livierato ha aplicado el método de la fijación del complemento al estudio de las enfermedades exantématicas; sus investigaciones se practicaron en sarampión, peliosis reumática, escarlatina, viruela, varicela y erisipela.

Representan éstas (á excepción de la erisipela) enfermedades de etiología desconocida en la actualidad y en las que el examen bacteriológico directo practicado en la sangre ha dado siempre resultado negativo ó contradictorio.

En la reacción biológica se ha empleado el suero sanguíneo del sujeto, el cual suero ha sido obtenido asepticamente mediante sangría de una de las venas de la flexura del codo. La sangría se practicaba el mismo día ó el día siguiente de la entrada del enfermo en la Clínica, cuando éste presentaba temperatura elevada y era típica y bien marcada la erupción cutánea.

En el suero sanguíneo de cada enfermo, basándose el autor en la detención ó disminución de la hemólisis, ha buscado siempre si se encontraban sustancias relacionadas con los siguientes microorganismos: estreptococo piógeno, estafilococo aureo, estafilococo blanco, diplococo de Fränkel, bacilo tifoide, bacilo de la influenza, colibacilo, tetrágono.

Con cada uno de estos microorganismos se preparaba una emulsión acuosa de cultivo puro y joven en agar.

El número de casos de escarlatina estudiados en este sentido por el autor son en número de 18, en los cuales ha obtenido detención constante de la hemólisis solamente en los tubos en los que junto al suero de escarlatinoso se usaba como antígeno emulsión de cultivo de estreptococo.

(1) A principios de este año había en España sólo 3.355.404 reses caprinas. La provincia más rica era la de Cáceres, á la que siguen Ciudad Real, Badajoz, Valencia, Huelva, Granada, Jaén y Málaga.
(2) De la Revista Pathologica (Génova 15 diciembre 1908).
Gaceta médica catalana (1909-04-15 00:00:00), página 10

tabicamiento de la base hecho con ladrillos cuadrangulares y verticales, recubierto por el cemento citado, y por delante del

Fig. 27. — Columbarios cuadrangulares

Fig. 28. — Columbarios cuadrangulares

mismo, dejando un espacio de 5 centímetros, se coloca la fachada, que de ordinario es de piedra artificial.

Además del cementerio católico hay, en la parte más occidental y yendo de arriba abajo, cuatro parcelas de tierra, destinadas á cementerio para los que profesaron una religión no cristiana, para los cristianos no católicos, para el cementerio libre y para los abortos. En estas porciones las sepulturas más abundantes son en las fosas, que, por lo general, en ellos se disponen alineadas y también son superpuestos en fosa común, especialmente en el protestante. Existen también hipogeos y columbarios.

El valor higiénico no difiere de lo expuesto anteriormente.

FOSA COMÚN. — Esta es la mácula más considerable que tiene la necrópolis. Antes había muchas, pero las necesidades de la edificación las ha ido reduciendo en número, hasta no quedar más que la actual. Está situada al NE. del recinto. Ofrece una superficie de 1,500 m.²; en ella los cadáveres son depositados unos al lado de otros, y superpuestos, existiendo unos tres palmos de tierra para establecer la separación.

Inmediatamente por encima de los cuerpos mortuorios se aplican tres capazos de cal para neutralizar los ácidos de fermentación, lo cual tiene el inconveniente de que su abundancia prolonga la descomposición, ya que obra como antiséptico, y proporciona una atmósfera oligomicrobiana. Los individuos muertos por enfermedades no caquetizantes, los de muerte natural, los apopléticos, etc., que casi no tienen más que la parte mineral, son conservados por mucho tiempo; se cuenta que á los 14 años de inhumada una mujer que había fallecido á los 112 años, se la encontró aparentemente intacta; en cambio, los que han sucumbido á enfermedades consumptivas, tifóidea, sífilis, tuberculosis, neoplasias, etc., son consumidos en menos de 2 años.

El aire de las inmediaciones de la fosa común está sumamente impregnado de los cuerpos volátiles de fermentación, y el hedor que continuamente despiade es sumamente molesto.