Gaceta médica catalana (1908-12-31 00:00:00), página 24

algunas cuestiones, por ejemplo, las que se refieren á la toxina soluble y al endoveneno protoplásmico del bacilo de Loeffler; ¿cuál es la reacción del organismo después de la inoculación de los cuerpos baciares desprovistos de toxina soluble, ante infecciones de difteria sucesivas? ¿Cómo se conduce la fagocitosis antidiféríca en relación con los diferentes sueros antitóxicos, y antibacterícos, etc.? Los numerosos experimentos que he hecho en los animales me han demostrado que los animales tratados con cuerpos baciares diféricos desprovistos de la toxina soluble, pero conservando en su integridad su protoplasma, mueren por marasmo y, al mismo tiempo, presentan todo el cuadro clásico de la intoxicación diféríca, á causa de una siempre nueva producción de toxina soluble por parte de los cuerpos baciares inyectados. Por el contrario, los animales tratados con el polvo de los cuerpos baciares muertos, cuando sucumben mueren simplemente por marasmo. El suero de los animales tratados con los cuerpos baciares posee un fuerte valor aglutinante (de 1.60 á 1.300), pero no hemos podido comprobar ni valor bactericida (sea in vitro sea in vivo), ni valor antitóxico. El endoveneno ó difteroplásmina no sería más que un veneno marántico, común á todos los otros gérmenes, patógenos ó no, ó reducidos á condición de saprofitos. Los cuerpos baciares diféricos son activos cuando contienen y producen toxina soluble; respecto de lo demás se conducen como los otros gérmenes. Y en todo caso la toxina soluble se presenta elaborada y separada con bastante más rapidez antes de toda acción posible de hipotéticos venenos protoplásmaticos. Por consiguiente se debe proclamar la necesidad absoluta de que los sueros antidiféricos deben, ante todo, poseer el mayor valor posible antitóxico en la más pequeña cantidad posible de líquido.

La fagocitosis no fué modificada por la inyección preventiva ó contemporánea de los sueros antibacterícos desprovistos ó muy pobres en antitoxina; era más pronunciada con el suero bivalente (antibacteríco y antitóxico) de Bandi, pero fué máxima con el suero Behring, muy rico en unidades immunizantes (200 por centímetro cúbico). La propiedad aglutinante ganada por el suero no significa que haya ganado también propiedades terapéuticas, porque ya sabemos que éstas no están verdaderamente en relación con la existencia de las propiedades aglutinantes, fijadoras, sensibilizadoras, etc., etc. Besredka y Cruveilher han llegado á los mismos resultados á propósito de los sueros antiestreptócicos y antidiféricos. Por consiguiente, se debe decir que contra la difteria no tenemos hasta aquí más que los sueros antitóxicos. Los sueros bivalentes son eficaces por la antitoxina que contienen. Y la experiencia clínica ha demostrado que la adición de los supuestos poderes antibacterícos no ha, en ninguna manera, disminuido ni la mortalidad, ni las complicaciones, ni las recidivas, ni las parálisis, ni las otras consecuencias de la difteria. No hay duda que en teoría la idea seductora sea que, como á la introducción de la toxina el organismo responde por una producción de antitoxina, del mismo modo á la introducción de un endoveneno protoplásmico debe responder por la producción de un anticuerpo, de un antiveneno. ¿Pero existe verdaderamente este endoveneno específico? Hasta ahora no se ha comprobado. Por otra parte, la experiencia hasta aquí nos ha demostrado que en la práctica las cosas pasan de un modo muy diferente que en la teoría. Tal vez con nuevas investigaciones, con perfeccionamientos en la técnica se logrará el objeto deseado; porque no hay duda que, á pesar de la seroterapia antitóxica, la mortalidad por difteria continúa aún muy elevada, y tal vez la toxina no es el único enemigo que hay que combatir.

Profesor G. Mya, de Florencia (coponente. — Ha tratado 2.085 niños diféricos con el suero antitóxico; 50 con el suero bivalente Bandi (antitóxico y antibacteríco), y 663 con el suero bivalente Bandi, y, además, con inyecciones contemporáneas de suero antitóxico. Las cifras de curación en las tres series son casi las mismas: 74/75, 75/68, 68/77 por 100. Después de una exposición detallada de las condiciones en relación con la estación, la edad de los enfermos, etc., que pueden en parte explicar las pequeñas diferencias observadas, llega á la conclusión de que las