ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1908-08-31 00:00:00), página 15

señala la dilatación pupilar unida casi siempre á las emociones. Según Wecker, el mecanismo de la producción del glaucoma sería por vasodilatación y consiguiente hiperemia capilar que opone dificultad á la excreción. Sonder no se muestra partidario de ninguna de estas teorías, aconsejando, empero, evitar emociones á los que tienen alguna predisposición al glaucoma.

Acción protectora de los cristales amarillos

En la Academia de Medicina presentó el Dr. Motaís un trabajo acerca la acción protectora de los vidrios amarillos sobre los ojos sensibles á la luz. Dice que desde hace quince años emplea cristales amarillos ligeramente anaranjados, que llama higiénicos, los cuales dan una gran claridad, dando al cielo y á los objetos tonos vivos agradables á la vista.

Su efecto sedante es muy notable por sensibles que sean los ojos, permitiendo distinguir los horizontes aun en llanuras nevadas ó playas arenosas. Cuando se trata de ojos irritables, pero de refracción normal, los cristales amarillos sustituyen con ventaja á los azules y ahumados; siendo su eficacia mayor aun cuando se aplican á ojos de agudeza visual defectuosa (retinitis, co-roiditis, miopía progresiva, atrofia pupilar, etc.). Fundado en los experimentos de Javal, cree que la doble y, al parecer, antitética acción calmante y aclarante de los cristales amarillos, debe atribuirse á la supresión de los rayos químicos del espectro solar.

Escotomas producidos por observación de eclipse solar

El Dr. Aubarel (Archives d'Ophtalmologie) describe clínicamente estos escotomas situados algunas veces algo por arriba y á la derecha del punto de fijación. Cita fenómenos de metamorfopsia observados por él, y tras algunos casos clínicos, trata de las lesiones del fondo del ojo consistentes, en la mayoría de casos (cuando existen), en un velo edematoso de la mácula con equimosis central. Primero, si se observa algo en el fondo del ojo, no es más que una hiperemia papilar ó la neurorretinitis doble observada por Márquez: más tarde aparece la atrofia óptica, habiéndose comprobado casos de trombosis de una arteria retiniana, uno de hemorragia, una papilitis central, dos hialitis, una apoplejía de la mácula, una neuritis retrobulbar, una linfangitis anterior con glaucoma y dos neuritis ópticas observadas por el Dr. Menacho. El autor, sin embargo, cree que en estos casos, el eclipse ha sido sólo la causa ocasional de los trastornos oculares.

Transcurrido algún tiempo, los escotomas, sin variar de extensión, de absolutos se hacen relativos, desapareciendo luego, aunque ha observado la persistencia en dos: uno durante cuarenta y cinco años y otro veintiocho.

En lo que se refiere á patogenia dice que de su experiencia no puede deducir nada absolutamente.

Niega que sean suficientes las radiaciones calorificas para producir el fototrauma (Letamendi) y las químicas para pro-
Gaceta médica catalana (1908-08-31 00:00:00), página 16

ducir las lesiones del deslumbramiento, atribuyendo sólo á las luminosas la causa del fenómeno, y se apoya, para explicarlo, en las ideas de Márquez acerca del reflejo pigmentario, rechazándolas, no obstante, en lo que se refiere á las fibras centrifugas del reflejo, que, á excepción de las nerviosas de la coroides, no llegan á tocar las células pigmentarias; tampoco admite el espasmo del reflejo, dadas las condiciones del escotoma.

La explicación la halla él en la refracción de las prolongaciones dendríticas de las células que rompería temporal ó definitivamente las conexiones, según su intensidad. Acepta sólo los reflejos accesorios, causantes, por trastornos vasomotores, de las lesiones observadas.

Alteraciones visuales debidas al abuso del alcohol y del tabaco

Dice F. Rerrieu (Annales d'hygiène, febrero de 1908) que, aunque el conocimiento de los trastornos visuales causados por el alcohol y el tabaco es ya muy antiguo, hasta recientemente no se ha hecho un estudio acabado de su naturaleza. Cada uno de estos agentes puede, aisladamente, causar alteraciones en el órgano de la visión, pero casi siempre obran los dos reunidos, y su acción es más ó menos nociva conforme á la clase y respecto del tabaco según se fume pipa, cigarro ó cigarrillo, siendo este último el menos dañino si no se fuma completamente.

Como causas predisponentes señala las privaciones, alimentación insuficiente, estado moral del individuo, etc. y es curiosa la observación que cita de Panas, quien, durante el sitio de París, en cinco meses observó cincuenta casos de amблиopía tóxica, mientras que en un año, entre tres mil enfermos, sólo halló ocho ó nueve. Santos Fernández observó también durante la guerra de Cuba que estas alteraciones eran más frecuentes entre los soldados extenuados y mal alimentados. No parece que influya la edad ni el sexo; cita casos observados en niños de cuatro y doce años. En cambio, según estudios modernos, el estado de la refracción tiene cierta influencia, pues se presenta esta amблиopía, de preferencia, en los hipermetropes, acción que se explicaría por la congestión producida por el esfuerzo del músculo ciliar, que daría lugar á un locus minoris resistentiae.

Describe detalladamente los síntomas, singularmente la nicotalopía, astenopia retiniana, discromatopsia, etc. Entre los síntomas funcionales concede suma importancia al escotoma central que raras veces falta; aconseja, para su determinación, el perímetro de De Lapersonne. Establece luego los síntomas objetivos. En cuanto al pronóstico, lo califica de relativamente favorable, siendo la curación casi la regla, pues se observa en un 28 por 100; en un 57 mejoría, y sólo en 15 es la terminación desfavorable. Como circunstancias que agravan el pronóstico, cita la estrechez del campo visual y la extensión del escotoma central, sobre todo cuando éste es absoluto. La mejoría puede ser rápida ó lenta, en relación su marcha con la manera como sobrevino la amблиopía. No hay que desconfiar de los casos estacionarios, pues algunas veces, después de seis meses, hase
Gaceta médica catalana (1908-08-31 00:00:00), página 17

obtenido la curación. Sin embargo, la restitutio ad integrum es rara cuando las alteraciones han persistido tan largo tiempo. La terminación fatal es infrecuente, y sobreviene por atrofia parcial, no llegando, no obstante, á la ceguera completa.

El tratamiento consiste en la supresión de la causa y en el uso de una buena higiene, evitando fatigas y sujetándose á una alimentación reglada, de preferencia lactovegetariana.

El ioduro y la estricnina están indicados, así como el empleo de lentes ahumados del n.º 3.

Los mióticos, disminuyendo la tensión interna, favorecen la circulación intraocular; aconseja el uso de un colirio de nitrato de pilocarpina al 1 por 100.

Oftalmorreacción por la tuberculina

Falta de hábito en los animales tuberculosos para la tuberculina

Demostrado por M. H. Vallée (Revue générale de Médecine Vétérinaire, 15 marzo de 1908) que la reacción de Wolli-Eissuer era aplicable al diagnóstico de la tuberculosis de los bóvidos, se han multiplicado los trabajos sobre el valor práctico de la oftalmorreacción para revelar la tuberculosis. Entre otros, Yrr y Claude y Morel confirman la opinión de aquél, de que este método es inferior al método clásico de la inyección subcutánea; animales que han respondido á este método, no han presentado la oftalmorreacción, y, en ocasiones, á pesar de emplear fuertes dosis. Por el contrario, se han visto animales que no acusaban reacción por la inyección de tuberculina, y en cambio respondían á la oftalmorreacción. Parece, pues, que hay disparidad entre la reacción térmica propia de la inyección de tuberculina y la reacción jamás térmica producida por la instilación de la misma en el ojo. Los variados experimentos de Vallée le permiten hacer esta afirmación; pueden simultanearse las dos prácticas de inyección subdérmica y oftalmorreacción, practicada aquélla en los días siguientes de la segunda, provoca la reviviscencia de ésta. Establece también Vallée que las oftalmorreacciones sucesivas en un mismo animal, no sólo no producen tolerancia, sino que parecen avivar las posteriores; el ojo con génere, que no ha sido tratado con la tuberculina, conserva la misma sensibilidad inicial. En los animales indemnes de tuberculosis, no se produce la oftalmorreacción. En los animales que, á pesar de ser tuberculosos, no ofrecen oftalmorreacción, tampoco se realiza aquella sensibilización para las sucesivas.

La oftalmorreacción se obtiene siempre (en los animales que están en condiciones de presentarla) á pesar de las inyecciones subcutáneas de tuberculina practicadas anteriormente; Vallée las ha obtenido siempre, con solos dos días de intervalo entre ésta y aquélla. Por esta razón atribuye al método de la oftalmorreacción un gran valor para descubrir el fraude posible, dando á la venta animales previamente tuberculinizados.
Gaceta médica catalana (1908-08-31 00:00:00), página 18

Apuntes de Medicina legal
POR EL
DR. BRAVO Y MORENO
Médico forense

Locura, simulación y criminalidad. — Dr. J. Ingegnieros (Archivos de Psiquiatría y Criminología, Buenos Aires, enero-febrero 1908).

El ilustradísimo clínico, polígrafo y director de la expresada publicación bonaerense, da á conocer en este trabajo la historia de un emigrado italiano, Alejandro Plugia, afecto de degeneración mental, con agitación episódica y tendencias impulsivas contra las personas, acompañada de deficiencia del sentido moral y agravada por el alcoholismo remitente.

Hijo de alcohólico, se crió en un ambiente de camorristas y malvivientes. Tuvo sífilis. Fué en su juventud impulsivo, violento y de conducta antisocial. Habité la cárcel de Roma, el Manicomio de Santa María de la Piedad, donde se le diagnóstico de «manía alucinadora», el Manicomio de Florencia. En la República Argentina se dedicó á circular billetes falsos, fué procesado por lesiones, cometió una estafa, repitió su atentado á la autoridad á mano armada, y, por fin, á consecuencia de diferencias de juego, agregó á balazos á otro sujeto, quien murió. En la Penitenciaria bonaerense intentó ó simuló suicidarse; en el Hospicio simuló la locura; vuelto á la Penitenciaria volvió á simular y al poco tiempo acuchilló á un compañero de trabajo.

¿Plugia es un alienado? Sus anomalías son tan profundas, que su conducta es antisocial en la forma más peligrosa de adaptación. «Desde su mayoría de edad entra y sale del manicomio ó de la cárcel, estafando á unos, agrediendo á mano armada á otros, acuchillando á varios; sufre crisis de exaltación maníaca, agitaciones mentales paroxísticas, accesos impulsivos y como esos estados son transitorios, la mejor intención plantea el mayor de los daños: su locura sirve para librarle de la cárcel y sus interminables para sacarle del manicomio, lanzándole á rodar con la perspectiva de inevitables reincidencias.

Plugia debe ser considerado un alienado delincuente y su destino debe ser el manicomio judicial.

¿Ha simulado la locura? Dada la posible persistencia de la razón y de la conciencia en un alienado, no nos debe extrañar que éste, creyendo no estarlo, comprenda la utilidad de simular la locura.

Sabemos que Plugia, para que no le falte nada interesante, es reincidente en la simulación.

¿Es responsable ante la ley penal? Aceptada su alienación desde el punto de vista clínico y social, corresponde aceptarla desde el punto de vista jurídico.

Temibilidad de Plugia. Siendo Plugia un alienado, toda agravación de su condena ó aun la simple aplicación de los castigos
Gaceta médica catalana (1908-08-31 00:00:00), página 19

disciplinarios, corrientes en todas las penitenciarias, es una injusticia y choca con el más elemental principio humanitario. Por ese motivo, además de sobreseer su causa actual, convendría disponer su reclusión en la sección judicial del Hospicio de las Mercedes, para que tenga toda la asistencia y los cuidados médicos que su condición de enfermo requiere.

Eso en cuanto á Plugia.

En cuanto á la defensa social, cabe insistir en una reflexión ya formulada. Plugia no está en condiciones mentales que le permitan una vida en sociedad sin constituir un peligro para los que le rodean. En la Penitenciaria Nacional, viviendo junto con otros penados y teniendo á su alcance instrumentos de trabajo, está expuesto á repetir su última tentativa delictuosa, con ó sin motivo, sin más causa real que las deficiencias de su mentalidad moral é impulsiva.

Sólo en un medio dispuesto al efecto, como es el pabellón judicial del Hospicio de las Mercedes, donde todo está coordinado y vigilado con ejemplar previsión, puede alojarse sin peligro un sujeto de estas condiciones.

Adviértase que siendo la perturbación mental de Plugia un estado de degeneración mental crónico con episodios intercurrentes, agudos ó paroxísticos, su reclusión deberá ser permanente y definitiva, única manera de llenar las diversas exigencias de la defensa social, represiva por los delitos pasados y preventiva para el porvenir.

La obsesión de la mirada. — Dr. Rius y Mata (Archivos de Psiquiatría y Criminología, Buenos Aires, marzo-abril 1908).

Nuestro respetable amigo, el erudito Dr. Rius y Matas, hace un acabado estudio de la obsesión de la mirada en la notabilísima publicación bonaerense.

La fobia de la mirada es, en su esencia, el último y lógico eslabón de una cadena nosofrénica, en la cual tienen gradual representación todos los frecuentes cuanto variados casos de timidez, innata é invencible, que lleva necesariamente á sus víctimas á un estado de recelo y angustia intolerables.

Colocado el tímido en tales condiciones, rehuye con empeño el trato social; se esfuerza, por natural tendencia, en evitar la conversación y la presencia de sus semejantes, aleja de sí todas aquellas circunstancias que pudieran ponerle en evidencia y cuantas ocasiones se le ofrecen de exhibirse y aparecer en público.

Las miradas ajenas causanle al momento impresión terrorífica de miedo; desconfía de todos, imaginando ser á cada instante el blanco perpetuo de las acerbas críticas y calumniosas censuras de los demás, de quienes se aparta, buscando en el retramiento la tranquilidad y el bienestar ansiado.

Abundan, por desgracia, estos casos de timidez. Aquel que la padece sufre lo indecible, porque no halla en sociedad punto de reposo su atribulado espíritu, y únicamente, cuando logra substraerse á tales escrutadoras y, para él, siniestras miradas, siente brevísima y pasajera felicidad.
Gaceta médica catalana (1908-08-31 00:00:00), página 2

va allanando obstáculos, crea nuevas fuerzas, robustece las adquiridas, y con su perseverancia tenaz, no amenguada por desfallecimientos pasajeros, sino al contrario, sostenida por el esfuerzo de cada día y de cada momento, llegará tarde ó temprano á la meta que persigue, á ser centro de cultura, emporio de riqueza, modelo entre sus congéneres, que forzosamente serán las grandes capitales del mundo civilizado.

Una ciudad en estas condiciones debía atender en primer término á su salubridad. La antigua urbe, con sus callejones estrechos y tortuosos, sus cloacas primitivas, sus pozos negros, con falta de sol y de aire, prestábase poco á mejoras realmente útiles. Era necesario arrasarlo todo para poder construir de nuevo por debajo y por encima. El rápido crecimiento de la ciudad nueva y la reforma han sido poderosos acicates para que la actividad de los Ayuntamientos creara á trechos verdaderos modelos de ciudad nueva. Los servicios sanitarios han sido impulsados en tal sentido y Barcelona cuenta hoy con un servicio público y obligatorio de desinfección, con un laboratorio microbiológico, con dispensarios que son verdaderos modelos y que se ven en pocas ciudades del mundo, y todo ello por iniciativa y á cargo del Ayuntamiento, que en ello gasta anualmente la respetable suma de un millón doscientas mil pesetas.

Después de todo esto, era indispensable ponerse á la altura debida en los demás ramos: la obstetricia y la ginecología, la lactancia, el servicio de dentistas, etc., y todas cuantas instituciones son de beneficio indiscutible para las clases menesterosas.

El Ayuntamiento de Barcelona sostiene una Escuela pública para sordomudos y ciegos. Esta Escuela de sordomudos ha sido para Barcelona, la segunda capital de la España que vió nacer á Ponce de León, una institución medieval, en donde los niños aprendían por signos y dactilología, un refugio para que no vagabundearan los sordomudos de familia pobre. El celo de los escasos profesores no podía mejorar la suerte de aquellos infelices, y mescolanza de sordos y ciegos convertían aquel colegio en un asilo de inválidos, que en tal concepto quedaban para toda la vida. La inspección médica era irrisoria, limitándose á certificar la triste condición del neófito. Si alguno había que podía aprender por su oído más ó menos deficiente, se confundía bien pronto con los sordos auténticos y en tal concepto era tratado. De las condiciones sanitarias de la escuela no he de hablar, pues basta leer el luminoso informe del inspector municipal Dr. González Balaguer (1).

Una voz generosa se dejó oír en el Consistorio á mediados de 1905; el Dr. D. Guillermo López, fiel siempre á sus tradiciones altruistas, propuso que se creara un servicio facultativo anexo á la Escuela municipal de sordomudos y ciegos, y su voz encontró eco unánime en el Ayuntamiento. Se acordó al mismo tiempo la creación de un Dispensario municipal oto-rino-laringológico.

(1) Rev. Barc. de enfermedades de oído, garganta y nariz; n.º 7, pág. 10, año 1907.
Gaceta médica catalana (1908-08-31 00:00:00), página 20

Pueden acentuarse más aún estos trastornos, pueden experimentar sensible agravación y quedar constituido entonces un nuevo cuadro nosológico, conocido en Patología mental con el nombre de fobia de la mirada, cuya significación clínica en nada difiere de la de los miedos obsesionantes y de todas las restantes fobias auténticas.

Una de las más notables y acertadas descripciones sintomatológicas de esta obsesión se la debemos al alienista Dr. Hartenberg, quien, con singular maestría y elevado sentido clínico, ha trazado el cuadro síndrómico que analizamos en este artículo.

La característica del conjunto psicopático que nos proporciona el enfermo estriba en su decidido interés en eludir á todo trance las miradas ajenas y en la impresión aflictiva que experimenta cuantas veces no puede conseguirlo.

Es entonces cuando se angustia, lafiendo con rapidez penosa su corazón; un sudor glacial cubre sus tegumentos, tiémbrale y se enfrían sus extremidades, abátese su espíritu, túrbanse sus ideas y vélase su conciencia.

La cara es la región del cuerpo en donde con mayor vigor y exquisita pulcritud se dibujan esas sensaciones dolorosas. Las miradas, á ella dirigidas, le son siempre insoportables y le producen vivo sentimiento; mas si aquéllas se fijan intensamente en sus ojos y se cruzan con las suyas propias, llégase al paroxismo del malestar, sintiéndose el paciente agobiado y vencido.

Sólo así se comprenden sus esfuerzos constantes en esquivar las relaciones sociales ó en disimular á todo trance su presencia en público; así se explica por qué escoge siempre el último lugar ó el menos aparente y por qué prefiere viajar en la soledad de un departamento ó, en su defecto, en el menos concurrido.

En armonía con todo esto, hay enfermo que procura ocultarse á los demás, cúbrese la mejilla, la boca, el mentón, etc., con una mano. Los hay que imprimen á su mirada y á su fisonomía un tinte acentuado de inmovilidad estúpida e inexpresiva remedando de tal suerte el aspecto de una inanimada mascarilla. Otros, en cambio, afectando serenidad y presencia de ánimo, prorrumpen en artificiosas expresiones fisonómicas y en simulados tics convulsivos.

Y como el medio más práctico y sencillo para velar los ojos consiste en el descenso de los párpados, de aquí que en multitud de ocasiones no vacilen estos enfermos y opten frecuentemente por tan radical procedimiento. Y si alguna vez vénse en el inexcusable compromiso de atender y mirar á una persona, lo hacen paseando los ojos de un lado para otro, fijándolos rara y fugazmente ó quizá excusándose con anteojos de cristales azules ó ahumados.

Hay diferencias entre la fobia de la mirada y la fobia del rubor. Los sujetos eretofóbicos se esconden y sufren tan sólo porque enrojecen y, si así no fuese, ninguna preocupación les embargaría ni cuidarían en manera alguna de disimular su presencia.

Por el contrario, los fóbicos de la mirada casi nunca enroje-
Gaceta médica catalana (1908-08-31 00:00:00), página 21

cen, y cuando lo hacen prescinden de ese rubor, no prestándole la menor atención y siendo lo único que les mortifica la exposición de su rostro y de sus pupilas á la vista de sus semejantes.

Fobia de la mirada y fobia del rubor son, pues, dos accidentes psicoemotivos bien distintos. Es factible, sin embargo, su asociación, en determinadas circunstancias, para así constituir una forma psicopática mixta.

Revista de Terapéutica alimenticia
POR EL
DR. D. RAFAEL RODRÍGUEZ MENDEZ

Diarreas infantiles: tratamiento con los lavados intestinales de vino tinto

Los antiguos y el pueblo todavía usaron y usan el vino tinto para lavar las heridas, y el hecho es justificable, puesto que es una solución tanoalcohólica de alguna acción desinfectante. Sabrazès y Marcanldier (1907) han demostrado que el vino ácido es un antiséptico. Fundándose en estos hechos, al Dr. F. Houssay, de Pontlevoy, se le ocurrió emplearlo contra las diarreas infantiles estivales.

Inyecta un litro de vino tinto común de 7 á 8° dos ó tres veces el primer día; dos litros los siguientes y así continúa hasta que las deposiciones se normalizan. La calidad del líquido debe ser vigilada y para ello es útil una sonda de doble corriente, sobre todo en los niños que tienen diarreas graves complicadas con convulsiones. Unos quince casos tratados, cuatro de ellos extremadamente graves, le autorizan para recomendar los lavados intestinales con vino rojo caliente en los casos más rebeldes y tenaces.

El vino no debe pasar del grado dicho y se ha de emplear, no como lavativa, sino como lavado. En los niños mayores puede recurrirse al mismo agente, pero no olvidando que en ellos es más difícil el lavado que en uno pequeño.

A propósito de esta medicación, recuerda que desde 1880 ha sido empleado del mismo modo el vino contra la diarrea de Cochinchina. En estas condiciones, como en las mencionadas, á la acción antiséptica y tónica del tanino se une la excitante y tónica del alcohol. Y termina diciendo que es el primer año que no ha visto morir uno de esos enfermitos (Arch. de Méd. des enfants, 1908).

Gelatina de leche

Los enfermos que soportan mal la dieta láctea, suelen tolerarla en esta forma.

Se hiere un litro de leche y una libra de azúcar durante cinco á diez minutos. Se enfriá y se le añade de una vez, y agitando de continuo con energía, 30 gramos de buena gelatina,