Gaceta médica catalana (1908-12-15 00:00:00), página 24

servado muchos casos de púrpura emocional (Ogier, Ward, Seymour, Mautel), y recientemente Bourneville ha visto una púrpura palpebral consecutiva á una pesadilla.

3.º Púrpuras en las afecciones cardiovasculares y sanguíneas. — Se puede ver aparecer la púrpura en los cardiacos, pero entonces las otras visceras, el hígado sobre todo, están lesionadas por el necho de la enfermedad del corazón. En la endocarditis infecciosa, en la que se la ve alguna vez, sería debida entoncés á pequeñas embolias vasculares.

Gaucher y Lacapère han descrito recientemente con el nombre de púrpura crónica de la angioesclerosis, una afección caracterizada por un tinte difuso morruzco más bien que rojo, que ocupa alguna vez toda la circunferencia de un miembro y rodeada de elementos puntiformes ó lenticulares del mismo color; esta coloración persiste, y la sangre derramada, transformándose, da lugar á una especie de pigmentación cutánea ó estado tigrado de la piel que dura indefinidamente. Esta púrpura, que tiene su asiento lo más á menudo en los miembros inferiores, puede, en algunos casos raros, estar generalizada á todo el cuerpo. Su causa, para Gaucher, no es ni la arterioesclerosis ni la fleboesclerosis, sino la angioesclerosis de los pequeños vasos y de los capilares dérmicos.

La púrpura senil está formada de petequias de dimensiones variables que ocupan el dorso de la mano y la cara posterior del antebrazo; considerada por algunos autores como de origen puramente mecánico, sería debida la mayor parte de veces á la fragilidad de los pequeños vasos dérmicos degenerados y esclerosados (Pacini).

Colocaremos en este grupo de púrpuras vasculares la púrpura anular telangiectóide, descrita primero por Majocchi en 1898, y de la que recientemente Brandweiner y Huchot han referido varios casos. Está caracterizada por focos de las dimensiones de una moneda de 1 á 5 piezas, anulares, en los que la piel tiene una coloración rojo-oscurea y que no desaparece por la presión del dedo. Estos focos, formados por ectasias capilares con hemorragias consecutivas, tienen una evolución excentrica constante y, por consiguiente, la coloración es más intensa en la periferia que en el centro. Estas manchas son simétricas, se ven sobre todo en los miembros inferiores; á la larga desaparecen y queda una atrofia de la piel con acromía ligera y alguna vez alopecia. La causa de esta afección no se ha descubierto aún; Majocchi la considera como una angioneurosis.

En las enfermedades de la sangre se pueden ver manchas purpúricas; se ha señalado la púrpura en la anemia perniciosa, la clorosis y la leucemia. Se han publicado muchas observaciones de leucemia aguda, en las que las hemorragias cutáneas y mucosas dominaban la escena y en las cuales el examen de la sangre y de los ganglios impian el diagnóstico de leucemia (Labbe). Por otra parte, existen relaciones íntimas, desde el punto de vista hematológico, entre la púrpura y las leucemias, como se verá más lejos.

4.º Púrpura en las intoxicaciones. — Distinguiremos las intoxicaciones exógenas y las autointoxicaciones.

a) Intoxicaciones exógenas. — La administración de ciertos medicamentos provoca en algunos casos la púrpura; se ha acusado al cloral, á los balsámicos, al iodoformo, al arsénico á altas dosis (Schultze), la quinina á dosis repetidas (Potain), al salicilato de sosa (Ramond).

Recientemente la púrpura ha sido observada á consecuencia de fisiones mercuriales (Fisckin), de tres inyecciones de atropina (Lowenhart). La antipirina, á dosis repetidas y muy variables con los sujetos, puede dar lugar ya á pequeñas petequias ya á equimosis extensos (Bosc). En cuanto á la púrpura iódica, relativamente frecuente y bien descrita por Fournier, es una púrpura de pequeñas petequias que tienen su asiento lo más á menudo en las piernas y acompañada de hemorragias gingivales y de epistaxis.

En los envenenamientos por el fósforo, el plomo y el óxido de carbono se ha señalado la púrpura; se la ha visto alguna vez aparecer después de picaduras de serpientes, después de la vacunación (púrpura