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Gaceta médica catalana (1907-12-15 00:00:00), página 19

Envenenamiento con la naftalina. — Dr. Lefevre (Année Médicale de Caen, n.º 9).

Es un curioso ejemplo de envenenamiento con las emanaciones de la naftalina el que relata el autor en esta historia, que se refiere á un hombre de buen estado de salud, el cual, al entrar en su casa, fué sorprendido por un fuerte olor de naftalina. Al principio no fué más que una molestia; se acostó y se durmió; dos horas más tarde se despertó ahogándose y cubierto de sudores fríos, sintiendo violento dolor en el epigastrio, escalofríos, ruido de oídos, vértigo y entorpecimiento profundo.

Instintivamente se levantó, víctima de una angustia extrema, y con gran trabajo pudo abrir la ventana de la habitación, disipándose las molestias y dándose cuenta de la situación y fenómenos que experimentaba. La habitación estaba apestada por emanaciones de naftalina; trató de inquirir de dónde venía este olor, encontrando gran cantidad de bolas de naftalina en la mesa de noche y en un baúl que tenía ropa que se encontraba debajo de la cama.

Los fenómenos precedentes han desaparecido, experimentando cefalalgia, laxitud, una gran sensación, debilidad y cólicos con diarrea; puede descansar algunas horas. Al cabo de algunos días todo había desaparecido por completo, recobrando la salud.

M. Lefevre hace notar que ningún autor ha señalado el envenenamiento con las emanaciones de naftalina. Sin embargo, en 1891, M. Chavenac escribía en la Gazette des hôpitaux que los vapores de naftalina eran mal soportados é insufribles por los tuberculosos.

En 1900 el Journal d'hygiène de 8 de marzo consigna el hecho siguiente:

El Dr. Gejula tuvo ocasión de observar un caso de envenenamiento en un joven de 16 años de edad, quien, después de algunas semanas era cada día atacado por un violento dolor de cabeza con fuertes vómitos cuando se despertaba de una siesta que tenía la costumbre de echar después de comer. Tratando de averiguar la causa de estos fenómenos, llamó al Dr. Gejula, quien al penetrar en la habitación del expresado joven fué desagradablemente impresionado por un olor penetrante de naftalina: buscándola, encontraron debajo del cojin del canapé en que reposaba el enfermo un pequeño paquete de naftalina, cuyos vapores eran respirados durante la siesta que echaba en el expresado canapé. Mr. Gejula concluye esta observación aconsejando una gran mesura en la pureza del aire, siempre que se deba permanecer un tiempo bastante largo en habitaciones ó piezas en las que se haya extendido naftalina para combatir los insectos.

En suma: los casos de intoxicación con la naftalina son muy raros, ya que numerosas prácticas han podido inmunemente emplear este producto en aplicaciones locales y al interior en forma de vapores.
Gaceta médica catalana (1907-12-15 00:00:00), página 2

Un hombre de estas condiciones cae enfermo de una infección gástrica ligera, y digo ligera porque no llegó la temperatura más que, un día, á los 39°50', que cedió al uso inmediato de los calomelanos, manteniéndose luego entre los 37 y 38° durante algunos días más hasta que, al fin, por medio de la quinina y de los desinfectantes intestinales, terminó la infección por completo y el enfermo volvió á su vida ordinaria.

Y llevaba 6 ó 7 días ya de absoluta normalidad, cuando una mañana se me llama con urgencia y se presenta á mi consideración el siguiente cuadro: El enfermo acostado en la cama, con las ropas manchadas de sangre, cara pálida, palidez mate, casi blancura marmórea, con el terror reflejado en el semblante y la boca entreabierta, llena, materialmente, de un coágulo sanguíneo negruzco, mientras por las comisuras de los labios, anémicos, sigue rezumando sangre venosa y con los ojos desmesuradamente abiertos y la mirada fija en mí, parece que me pregunta: ¿qué es esto?

Los que rodeaban al enfermo me explicaron que la hemorragia se había presentado repentinamente, sin previo aviso, el día anterior y que no había cesado un momento, aunque sí disminuido en intensidad por la formación del coágulo que obstruía casi por completo la entrada de la boca. Observé con detenimiento y desde luego pude comprobar que la sangre salía de la raíz de los dientes y por los intersticios de los mismos, por rezumamiento, resbalando por la pared anterior de las encías hasta llenar el espacio que existe entre la cara interna de los labios y la anterior de los arcos dentarios, y formando aquel enorme coágulo que hacía el oficio de muro de contención. Y la consecuencia inmediata que deduje de este primer momento de mi examen, fué que la hemorragia no era por congestión, por repleción venosa ¿qué congestión iba á haber en un convaleciente?

No se podía pensar siquiera en que fuera de origen puramente local, la caries de un diente, por ejemplo, porque en este caso hubiera sido de menor intensidad y además se hubiera localizado al punto donde existiera el daño. Parecióme mejor, por el aspecto que ofrecía la boca á simple vista, que podía tratarse de un caso de escorbuto, aunque tampoco me explicaba claramente la etiología de la enfermedad en aquel sujeto.

Pero todas estas cavilaciones que me sugería el solo hecho de la hemorragia, desaparecieron en cuanto acerqué á la cara del enfermo una bujía encendida, porque observé en seguida en la frente y en la mejilla izquierda unas manchas violáceas, sanguíneas, que hicieron surgir en mi mente la idea de la púrpura hemorrágica. Destapé entonces al enfermo y pude ver en los brazos, en el tronco y sobre todo en la cara anterior de ambas tibias, manchas típicas de púrpura. El diagnóstico estaba hecho, y si bien me quedé perplejo sobre cuál sería la etiología de la púrpura en aquel enfermo que, como dije antes, no tenía antecedentes hemofílicos de ninguna clase, era tan claro el caso, que no tuve más remedio que rendirme á la evidencia. Por otra par-
Gaceta médica catalana (1907-12-15 00:00:00), página 20

Revista de Terapéutica física

POR EL
DR. RODRIGUEZ MENDEZ

Tuberculosis de las mucosas: tratamiento con el aire caliente

Hollander ha sometido á la cauterización con el aire caliente tuberculosis nasales, faríngeas, bucales, vesicales, anales y rectales, logrando curaciones definitivas casi siempre, hasta en casos muy avanzados, aplicándola perseverantemente. La estadística que ha expuesto (Soc. de Med. berlinesa, 1907) comprende muchos centenares de casos.

Mastitis: técnica del método de Bier

Para producir la hiperemia de la mama, á la par que acrecer la secreción láctea en los casos de escasez, Moll (Wien. Klin. Wochens.) utiliza una campana de cristal que adapta á la mama y que comunica mediante un tubo de goma con una bomba de caída de agua. Obtenido un vacío suficiente para dejar adherida la campana, se cierra el tubo con una pinza, que se abre en un momento si la enferma se queja de dolor y de fuerte tensión. Logra así una aspiración regular y una hiperemia grande y persistente con escaso sufrimiento, al mismo tiempo que una mayor actividad secretoria.

La sesión dura una hora y puede ser repetida dos ó tres veces cada día.

Como no siempre hay la bomba de agua, bueno es consignar el procedimiento de Zacharias (Corriere sanitario, 1907), que en 33 casos sólo hubo de incindir dos veces. Se vale de una campana de cristal, capaz de contener toda la mama y hace el vacío con una bomba aspirante. Si la mujer es muy delgada, unta de grasa el borde y la adapta comprimiendo con fuerza. La aspiración se hace hasta que la mama se pone rojo-azulada y se presentan turgentes las venas superficiales.

Aplica la campana dos ó tres veces al día por sesiones de 30 minutos, subdivididas en periodos de 10. No es preciso llegar á producir dolor, antes bien, la enferma debe sentir alivio desde el primer momento, alivio tal vez producido por diluirse el exudado con la llegada de nuevo suero. Al lograr cierto grado de vacío sale la leche y se forma niebla. Si el éxtasis es muy intenso ó muy duradero, pueden aparecer fenómenos de anemia aguda con sudores y lipotimia, que han de ser evitados. Hay que proceder con cautela al retirar la campana, dejando que entre el aire muy poco á poco. Retirada, se ve la mama grande, con pequeñas extravasaciones superficiales, sobre todo cerca de los folículos pilosos y de la zona enferma. Se hace mamar al niño y se coloca un suspensorio.

El autor, para facilitar la aplicación de la campana, añade un tubo hinchable de goma.
Gaceta médica catalana (1907-12-15 00:00:00), página 21

Baños de luz eléctrica: aplicaciones

En el III Congreso Médico Siciliano (junio de 1907), Licciardi, con sus observaciones propias y con las de Sciascia, De Renzi, Kellogg, Kalinezuk, Below, Münter y otros, demuestra las ventajas de estos baños sobre los demás para provocar el sudor, y añade lo que ocurre con los movimientos respiratorios y el pulso. En un enfermo que quiso aumentara la temperatura de un baño eléctrico general hasta 65°, el pulso se elevó á 110 y las respiraciones á 26 por minuto; en otro, con 70°, notó 125 y 32 respectivamente.

En su concepto, las ventajas de estos baños, comparados con los otros, son:
1.a El enfermo respira el aire ambiente.
2.a Suda y no se debilita.
3.a No sufren el sistema nervioso, ni el corazón ni el aparato respiratorio.
4.a No alteran el aparato renal.
5.a Como se puede prolongar la cura, las afecciones curables con estos baños desaparecen por regla general.

Trata á continuación de los baños de luz eléctrica mercurializados, más eficaces que el método Campailla. Procede de este modo:

Fricciona con ungüento mercurial, hasta que desaparece, las regiones de piel más delgada; inmediatamente coloca al enfermo en la caja poliédrica del baño de luz eléctrica y hace subir la temperatura de 39 á 40°. La piel se cubre de un ligero sudor. El paciente sale del baño á los 15 ó 20 minutos y pasa á una habitación para descansar media hora ó tres cuartos de hora antes de salir á la calle.

El objeto que el autor se propone es muy sencillo: producir hiperemia de la piel, activar la circulación periférica, dilatar los poros cutáneos, favorecer el máximo de absorción de mercurio.

En comprobación de su tesis refiere curaciones notables: desaparición de abundantes chapas mucosas de la boca en tres sesiones; alopecia de la barba y de la piel del cráneo desaparecida en diez sesiones sin nueva repetición, hechas en días alternos las cinco últimas.

Comparando su método con el de Campailla, encuentra en el suyo estas ventajas: 1.a no expone al enfermo á la sofocación con los vapores mercuriales; 2.a éstos determinan la estomatitis mercurial mecánica; 3.a no es segura la absorción con el método Campailla; 4.a la acción terapéutica es más cierta, toda vez que la cura es más duradera y racional. Anádese á esto la acción benéfica de los baños generales de luz eléctrica.

Abscesos calientes: curación rápida con un tratamiento cerrado

En vez de abrirlos ampliamente, lavar y poner tubos de desagüe, Gucciardello (III Congreso Médico Siciliano, junio de 1907) los trata por modo opuesto: tratamiento cerrado, como le llama.
Gaceta médica catalana (1907-12-15 00:00:00), página 22

Hace una incisión de menos de 1 centímetro, exprime con suavidad hasta que salga sangre aparentemente pura, no lava ni pone tubo de desagüe, junta los bordes de la herida, pone encima una pequeña cantidad de algodón hidrófilo y, sobre éste, extiende un disco de gelatina marca oro, humedecido, que lo cubra y que llegue con exceso á la piel vecina. Seco el disco, resulta una cura oclusiva muy sólida. Al día siguiente, levantándolo por un lado, se separan juntos el disco y algodón, se exprime al absceso, se vuelve á colocar el mismo apósito y así se continúa hasta la curación, que es rápida.

Si la incisión permanece bien cerrada al levantar el apósito y la antisepsia es rigorosa, desde el primer día no sale pus, reemplazado por un líquido sanguinolento, luego seroso, que cesa pronto.

En su concepto, el tratamiento ordinario conduce fatalmente á la reinfección y por eso se prolonga tanto el término del absceso; en cambio, como él procede la curación es rápida porque no hay reinfección y además la sangre es bactericida.

Antrax: tratamiento con el vapor de agua caliente

El autor antes citado y en el mismo Congreso aconseja la curación incruenta, por rápida e indolora fluidificación, de los ántraces. Hace muchos años no emplea el bisturí para tratarlos y son más de 40 los casos observados, unos al comienzo, otros después de haber sido inútilmente abiertos y no pocos gravísimos.

Consiste su método en la prolongada acción del vapor de agua caliente, proyectado mediante un vaporizador, sobre la región enferma y á temperatura soportable. Las sesiones se repiten varias veces al día y son tanto más eficaces cuanto más prolongadas.

El ántrax no tarda en perder volumen y dureza, se abren más las bocas, sale mucho pus, que aumenta en los últimos días hasta convertirse en una fluidificación de lo infiltrado. La curación se obtiene de 1 á 8 días, según la extensión y gravedad.

Para explicarse este rápido y buen término, el autor cree se trata de una fagocitosis que se ha hecho intensísima á la temperatura de 50°, que es la usada, todavía más potente porque á tal calor los estafilococos pierden su virulencia y reproducción.

Material para curas oclusivas

También es de Gucciardello lo que sigue.

El material está constituido por las hojas comunes de gelatina, marca oro. Humedecidas y extendidas sobre el apósito y la piel, reemplazan ventajosamente los vendajes. En cuanto se secan, se adhieren con tenacidad y se les desprende fácilmente levantando uno de sus bordes. Son excelentes en puntos en que los vendajes son difíciles, por ejemplo, cabeza y tronco, en los injertos que tal vez no se adhieran por moverse el vendaje, y para cerrar el ojo sano si el otro es bienorrágico.

Como son transparentes, puede verse la marcha del proceso sin levantarlos.
Gaceta médica catalana (1907-12-15 00:00:00), página 23

Las esteriliza pasándolas por una llama de alcohol, friccio-nándolas luego con algodón empapado en alcohol y humede-ciéndolas con una solución de sublimado corrosivo.

Electroterapia gástrica

L. Rabinovici (Tesis de Paris, 1907) dice:
La gastroelectroterapia es un buen agente terapéutico: no obra por sugestión, salvo cuando se quiere emplearla de este modo.
No se la debe usar aisladamente, salvo indicaciones especiales, sino en unión de los agentes terapéuticos oportunos.
Para influir en la secreción gástrica ó se recurre á la gastrofaradización percutánea, durante 15 minutos á lo menos, ó á la galvanización del pneumogástrico.
La gastrogalvanización externa y la gastroelectrización interna deben ser abandonadas: la primera, por ineficaz; la segunda, por ineficaz, enojosa, molesta, difícil de emplear y peligrosa.
Para obrar sobre la motricidad se usará la galvanofaradización percutánea y, si fracasa, la galvanofaradización del pneumogástrico.
La gastroelectrización interna y la electrización intragástrica han de abandonarse por enojosas, molestas, difíciles de realizar y peligrosas; la primera es, además, ineficaz.
Para obrar sobre la sensibilidad se empleará la galvanización percutánea ó la del pneumogástrico, cada una según sus indicaciones.
La gastroelectrización interna, si bien es eficaz, ha de dejarse, pues la reemplazan bien los métodos anteriores, que no tienen sus inconvenientes.

Congreso de las Gotas de leche

Valor de las leches hervida esterilizada y pasteurizada en la lactancia artificial de los niños de pecho (1)

Indicaciones de su empleo
POR EL
DR. ANDRÉS DUMONT
Fundador de la «Obra de la buena leche» en Lovaina

Ante todo la esposa no debe ser obrera, comerciante, campesina, ni mujer de mundo, debe ser madre (Bertillon).
La leche de una madre pertenece al niño. Es un deber para ella cumplir esta noble misión: criar á su hijo. Es indigna del nombre de madre la que, sin motivo legítimo, priva á su hijo de la alimentación que le da la naturaleza.
La leche de la madre, por otra parte, es la que conviene mejor al niño; es la más adaptada á las funciones digestivas del recién nacido; sufre ciertas transformaciones y se hace más rica en sustancias nu-

(1) Annales de médecine et chirurgie infantiles, 15 de mayo de 1907.
Gaceta médica catalana (1907-12-15 00:00:00), página 3

te, no había otro síntoma que viniera á hacer dudoso el diagnóstico. El pulso era pequeño y débil, como correspondía á la pérdida sanguínea sufrida, y la temperatura casi normal; y de mi examen pude apreciar también normalidad completa en los órganos internos.

¿Podía atribuirse la enfermedad á la ligera infección gástrica que había tenido antes? ¿Podía ser debida á que el enfermo vivía desde hacía algún tiempo en una habitación oscura, algo húmeda, en la que no penetraba nunca la luz del sol y poco aireada?

Quizá sí. Es lo único, aunque no lo considero bastante causa, á que yo achaqué la enfermedad; realmente, no había otra circunstancia en que fundar la presencia de la púrpura hemorrágica.

Apelé al tratamiento sintomático y en la imposibilidad material de administrar al enfermo nada al interior, le apliqué aquel día dos inyecciones hipodérmicas de ergotina que hicieron cesar por el pronto la hemorragia gingival, teniendo buen cuidado de no tocar el coágulo que ejercía de tapón hemostático. Pero al día siguiente se presentó una epistaxis por la fosa nasal derecha de tal intensidad, que á las pocas horas tenía obstruida aquella parte de la nariz por un enorme coágulo que dificultaba en gran manera la respiración, pues obliterateda la boca por el coágulo de las encías y tapada una fosa nasal por completo, quedaba muy poco espacio libre para respirar; pensé entonces que se hacía preciso quitar el coágulo de la boca, que era el que en aquellos instantes ofrecía menos peligro y de este modo á la vez que se facilitaría la función respiratoria se podría instituir al enfermo un tratamiento adecuado.

Al desprendirse el coágulo siguió la hemorragia por las encías, como al principio, rezumando por entre los dientes de modo continuo, y fué atacada con una solución concentrada de hazelina para enjuagues de la boca, muy calientes y, como tópico directo, una solución de

    Agua
    50 gramos

    Solución al milésimo de adrenalina
    5 »

Al mismo tiempo, se le propinó al interior

    Limonada sulfúrica
    200 gramos

    Ergotina Bonjean
    3 »

    Licor amoniaco anisado
    2 »

    Jarabe de eidera
    40 »

para tomar á cucharadas cada dos horas alternando con 2 gotas, también cada dos horas, de la solución normal de percloruro de hierro.

Además, durante el día, el enfermo bebía agua de quina ó limonada, y como alimentación tomaba caldos gelatinosos y leche con yemas de huevo en gran cantidad; se puede decir que, en realidad, se hallaba sometido á un régimen de supraalimentación, con el fin de ir restaurando sus energías agotadas por la continuidad de la hemorragia.
Gaceta médica catalana (1907-12-15 00:00:00), página 33

Topografía médico-higiénica de una localidad.
Plan de enseñanza de la Medicina que debiera regir en España. — Estudio detallado y fundamentado.
Análisis físico y químico de un terreno determinado en sus relaciones con la Higiene, con ejemplares de lo obtenido.
Catecismo higiénico para escuelas de niños.
Hospital Clínico. — Descripción, apreciación de sus condiciones estáticas y dinámicas.
Dependencias de la Facultad y Hospital. — Descripción de cada una; crítica.
Gota de leche de Barcelona. — Historia, estado actual y mejoras de que es susceptible.
Descripción de una fábrica de hilados en sus relaciones con la Higiene.
Los materiales de construcción de Cataluña desde el punto de vista higiénico.
La tuberculosis en Barcelona durante el último decenio. — Datos estadísticos y causas que la favorecen.
Meteorología de Barcelona durante el último decenio. — Estudio de los hechos registrados y deducciones climatológicas.
Hospital de San Pablo. — Estudio completo.
Casas de socorro de Barcelona. — Historia, situación presente y reformas.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. L. COMENGE

Higiene

I. — Higiene popular de la boca, por Joseph Boniquet. — Barcelona, 1907.
II. — La tasca social de l’Higiene, per lo Dr. Queraltó. — Barcelona, 1907.
III. — Ponencia sobre la reforma de las Ordenanzas municipales, por el Dr. don José Blanch y Benet. — Barcelona, 1907.
IV. — La esterilización de las aguas del Nilo en el siglo XI, por el Dr. Rodolfo del Castillo y Quartierlles. — Madrid, 1907.
V. — Inmunidad de los yeseros y caleros contra la tuberculosis pulmonar, por el Dr. Gaspar Fisac. — Ciudad-Real, 1907.
VI. — La Beneficencia pública y los sordo y sordo-mudos. — Influencia de la sordera sobre el desarrollo intelectual y sobre el lenguaje, por D. José Coll. — Barcelona, 1907.
VII. — Manual práctico de la enfermera hospitalaria y doméstica, por el Dr. J. Vilar. — Prologo del Dr. Rodríguez Méndez. — Barcelona, 1907.

I. Trátase de un folleto elegantemente presentado, tan bien meditado y compuesto, y con tal sobriedad y modestía escrito, que merece muy sinceros aplausos. En 150 páginas, adornadas con profusión de grabados, ofrece su autor los principales conocimientos y las advertencias más útiles relativas á la higiene de la boca: solicitan leerse y acatarse los consejos directos y las insinuaciones sanitarias que surgen de sus capítulos dedicados: á dar idea de lo que es la boca, estética y fisiológicamente considerada; á los peligros de la incuria higiénica; al dolor de dientes y muelas; á las preocupaciones sobre la dentición primera: importancia y cuidados de la segunda dentición; etiología