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les) en los que he podido leer argumentos serios y comprobados, que aquilato y selecciono, para no hacer larga y fastidiosa esta lectura, según mi modo de pensar, antes de darlos á la estampa.

I

De un modo general puede decirse que la leche es una emulsión natural de materias grasas en una solución azucarada de sustancias albuminoideas (lactoserum).

Desde el punto de vista de sus caracteres físicos, es un líquido opaco, de color blanco, algo amarillento, variable según el régimen alimenticio á que estén sometidos los animales que la segregan. Puede servir para comprobar esta diferencia de coloración, la de vaca, que es blanca en invierno, porque aquélla se alimenta de forraje seco, y amarilla en verano porque come pasto verde.

Su reacción es débilmente alcalina (más exactamente anfótera), es decir, que enrojece el papel azul de tornasol y azulea el papel rojo. Su reacción ácida es debida al fosfato ácido de sodio (1).

La densidad de la leche de vaca está comprendida entre 1,028 y 1,034. Para que el lector se forme exacto concepto transcribo la densidad de diversas leches (F. Soler Sánchez) (2):

    De mujer
    1'082

    De vaca
    1'033

    De burra
    1'034

    De cabra
    1'033

    De yegua
    1'033

    De perra
    1'041

    De oveja
    1'040

La leche de cabra es muy rica en caseína (40 gramos por litro), en manteca (47 gramos) y en sales (6 gramos), pero menos azucarada que la leche de mujer (43 en vez de 63) (3).

De los cuadros de la composición química de diversas leches, debidos á Henry y Chevalier, Doyère, Duclaux y H. Féry (4) entresaco la de estos dos, que son las generalmente usadas:

    Henry y Chevalier
    Cabra

    Agua

    86'80 %

    Caseína y albúmina

    4'02 %

    Azúcar de leche

    5'28 %

    Manteca

    3'32 %

    Sales

    0'58 %

    Doyère
    Vaca
    Cabra

    Agua

    87'60 %
    87'30 %

    Caseína

    4'20 %
    4'85 %

    Albúmina

    4'30 %
    3'10 %

    Azúcar

    3'20 %
    4'40 %

    Manteca

    0'70 %
    0'35 %

(1) Según Halliburton es ácida la leche de los carnívoros.
(2) González Álvarez, Higiene de los niños, pág. 233.
(3) Lactancia artificial por el Dr. Dohmont. — Gaceta Médica Catalana, año 1903, p. 81.
(4) Loc. cit.
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palmitina, la miristina, la oleína, la caprilina, la caprina, la caproína y la butirina.

De 100 partes de materia grasa, la palmilina, la estearina y la oleína forman 91. Las otras nueve están constituidas por los seis restantes glicéridos. La presencia de estos últimos, ó más exactamente, de sus ácidos grasos, es una característica de la leche, porque en las demás materias grasas sólo se encuentran los tres glicéridos primitivamente citados (palmitina, estearina y oleína). Entre los ácidos grasos de la leche, unos son volátiles é insolubles en el agua (ácidos palmitico, estearico, mirístico y oleico) y otros también volátiles, pero solubles en el agua (ácidos caprílico, caproico y butírico).

Las proporciones de las materias grasas que acabo de mencionar, son susceptibles de numerosas variaciones, aunque tienen una media bastante general, porque dependen del estado fisiológico del animal, de su alimentación y de su raza.

Para un animal dado, sano, no industrial, es, sobre todo, la época de su lactancia, la que influye sobre la cantidad de materias grasas y ácidos grasos volátiles que contenga su leche, como lo han demostrado los experimentos de Nilson. Este mismo estado fisiológico influye sobre la cantidad de materias nitrogenadas y sales. Acerca de este asunto son interesantes los trabajos de Trunz (1903. Archiv. für. physiol. Chemie.) Pero cuando se trata de vacas á las que se exige un máximo de producto, cuando pertenecen á estos animales que están sometidos, según Diffloth. Presse Médicale, 1904, números 17, 27 y 51 á una gimnasia funcional cuyo fin es conservar á la leche hipersegregada su cantidad de materias grasas, se puede alcanzar por medio de la alimentación nutriéndoles con tourteaux (desecho de semillas de aceites).

Esta cuestión de la sobreproducción grasosa en la secreción láctea parece obligarnos á exponer nuestros conocimientos sobre el origen de las materias grasas contenidas en este líquido. Sólo lo haré, no obstante, muy someramente, puesto que, sin ninguna duda, este es uno de los puntos más obscuros de la fisiología de la glándula mamaria. Para ser completo, sería preciso entrar en el estudio de la degeneración grasosa y este tema especial es demasiado importante para ser tratado en pocas líneas. Ya hablaré de él en particular y por ahora digo solamente que hasta época muy próxima se consideraba á la grasa de la leche como un producto de transformación del protoplasma glandular. La grasa de la alimentación parece que no debe contribuir á formar la de la leche, y no obstante, después de los trabajos de Petenkoffer y Voit, se demostró que puede contribuir á formarla; pero según los citados autores, esta grasa reconoce como origen, no la materia grasa ingerida, sino los albuminoideos. Según los más recientes experimentos, no son los albuminoideos celulares ó los albuminoideos de la alimentación las principales fuentes de la grasa, sino, al contrario, son las materias grasas de reserva, ó, mejor aún, las grasas alimenticias.
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Entre los últimos trabajos que han servido para conquistar este nuevo conocimiento, con base experimental, es preciso citar las investigaciones de Soxhlet, de Rosenfeld, de Wintermitz, de Henriques y Hansen, Stellwag, Albert, Baumert y Falke, Ramm, Momsen y Schumachez, Falke. Todos estos autores han comprobado que la leche de animales alimentados con plantas ó semillas oleaginosas presenta modificaciones características de sus materias grasas.

No debo aquí discutir los experimentos y las conclusiones de todos ellos, pero insistiré más particularmente acerca de la memoria reciente de Gogitidse (1903).

Resolver el problema del origen de la grasa de la leche es, cómo se ve, de gran importancia, no solamente práctica, sino también teórica.

Gogitidse, en el estudio de este problema (Zeit. f. Biologie, 1903. Véase el análisis de la memoria en la Biologie médicale, 1904, pág. 161-163) ha procedido del modo siguiente: los animales (perros), tomaban aceite de lino durante algunos días, cuyo índice de iodo (es decir, la cantidad de iodo necesaria para saturar las afinidades libres de 100 partes de una materia grasa dada) era igual á 180/13. Cada día analizaba la leche desde el punto de vista de su valor en ácidos grasos no saturados.

Los resultados de estos experimentos de Gogitidse han demostrado que el índice de iodo de la leche aumenta muy rápidamente, después de haber empezado la alimentación con aceite de lino, manteniéndose á cifra elevada mientras dura la misma, puesto que en el momento que cesa descende progresiva y lentamente. Es preciso, pues, deducir de estos hechos experimentales que los ácidos grasos no saturados contenidos en el aceite de lino han pasado á la leche y en ella se encuentran tal como son ó bajo la forma de glicéridos.

El hecho de que el índice de iodo descienda lentamente, después de haber cesado de propinar el aceite de lino, se interpreta suponiendo que los elementos del aceite de lino son depositados en las reservas grasosas y en ellas retenidas cierto tiempo, pasando poco á poco á la leche.

En resumen, es preciso deducir con Gogitidse que las grasas ingeridas pasan á la leche por dos distintas vías:

a) Por intermedio de las reservas: esta es una confirmación de los experimentos de Radziewsky, Hoffman, Lebedew, Munk, Rosenfeld, Lummert, Voltkre, etc.

b) Inmediatamente: confirmación también de los experimentos de Gaspari (Archiv. f. Anat. u. Physiol. Sup., 1899, p. 267, y Zeit. f. Biol., 1904, Bemerkungen zu der Publikation von Dr. Gogitidse, págs. 276-279).

(Se continuará)
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Revista de Terapéutica alimenticia

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MENDEZ

Polvos de carne: valor alimenticio

Hace tiempo que se puso en duda su valor nutritivo, y con nuevos estudios esta idea se hace más firme. A la par son sustancias irritantes y pueden ser nocivas.

P. Lassablière (Soc. de Biol., 4 abril de 1907), ha efectuado experimentos en el perro y deduce de ellos que estos polvos de carne son un agente de desnutrición muy activo y no deben figurar entre los alimentos fisiológicos. Añade que además de inútiles, son probablemente peligrosos.

Régimen seco en las gastroenteritis de los niños

Empleado primero por Gallois, Abram y Blairon, continuado por Lesage, ha sido estudiado en la tesis de G. Ort. Su indicación principal son las gastroenteritis consecutivas á la alimentación excesiva, frecuentes en los niños en la época del destete, por darles á la par que el alimento nuevo, una cantidad exagerada de leche.

La comida, una cada dos ó tres horas (6 á 7 en las veinticuatro horas) se compone de una cucharadita de queso fresco (petit suisse, ó queso Gervais), un poco de azúcar y una ó dos cucharadas de leche, agua simple ó agua de cebada; la masa debe quedar homogénea. Los niños la aceptan bien por regla general, y es bien tolerada, á pesar del cambio brusco de alimentación; cesan los vómitos y la digestión es completa.

La cantidad de queso debe ser de 50 á 60 gramos diarios si el niño tiene de tres á cinco meses, y de 100 á 120 si pasa de ocho ó nueve, y la de líquido de 100 á 200 ó 250, según la edad. Parece ser indiferente que éste sea leche ó agua.

Cuando el niño está en el destete, la fórmula es la misma, pero las cantidades de los componentes han de ser mayores. A las siete de la mañana una yema de huevo batida con azúcar en 60 á 100 gramos de leche. A las diez una ó dos pastas secas, tipo petit beurre, si el destete está ya avanzado. A las doce ó á la una una cucharada de queso azucarada y mezclada con leche hasta consistencia de crema. A las cinco, otra pasta seca. A las siete, una papilla con 100 ó 150 gramos de leche. Si se cree oportuno, puede suprimirse una de las pastas. Con esta ración queda reducida la cantidad diaria de líquidos á 200 gramos como mínimo y á 350 como máximo, reduciendo así voltímenes excesivos que, á la corta ó á la larga, causan dispepsias.

Este régimen se emplea íntegramente durante cuarenta y ocho á setenta y dos horas, y no es bueno que dure más de cinco, seis ó siete días un tratamiento tan vigoroso, que aca-
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baría por privar á los tejidos de los líquidos necesarios á los cambios orgánicos. Por otra parte, si el caso es favorable, la mejoría ocurre pronto; al día siguiente de esta dieta especial están ya muy modificadas las secreciones intestinales y todo lo más á los cuatro días se habrá realizado el efecto total. Si en este lapso no se aprecia un resultado sensible, es inútil insistir: se trata de un caso rebelde.

Una de las grandes ventajas de este régimen es que, habiendo cesado la diarrea, se vuelve á la nueva alimentación con mucho mayor facilidad que con la dieta hídrica, en la que hay que proceder progresivamente.

Leche vegetal y cocimiento de cereales

Del libro de Martinet (Aliments usuels et leur préparation) tomo estas preparaciones, muy alabadas por los vegetarianos y que, en clínica, pueden reemplazar á la leche.

Leche de almendras dulces. — Este interesante alimento se prepara de este modo: Quítese con cuidado la piel de 60 gramos de almendras; hiérvaselas durante veinte minutos en 250 de agua, después de machacarlas largo rato, hasta reducirlas á pulpa, pásense por un tamiz; añádase agua hervida hasta formar medio litro y consérvese el producto en una vasija lavada con agua hirviendo.

Resulta un líquido blanco lechoso, ligeramente espumoso, cuyo aspecto, color y hasta cierto punto el sabor, son análogos á los de la leche, tanto, que los niños apenas sí notan la substitución. Contiene proteídos vegetales (probablemente nucleinas), una gran cantidad de cuerpos grasos y alguna de hidratos de carbono. Dada con azúcar, el niño la tomará creyendo que es leche.

Se la puede emplear para diluir la leche con la misma razón que los cocimientos vegetales, y es muy útil en las fermentaciones intestinales, urticarias de origen digestivo. Como contiene tantos cuerpos grasos, es un gran termógeno. Todo esto debe tenerse presente en varias enfermedades, por ejemplo, diarreas infantiles, de desnutrición rápida y de tendencia á la hipotermia.

Cocimiento de cereales. — El de cebada, usado tradicionalmente en las gastroenteritis de los niños, debe prepararse hirviendo durante veinte minutos una cucharada de cebada perlada en medio litro de agua; pásese por un tamiz, añádase agua hervida hasta medio litro y consérvese en un frasco lavado con agua hirviendo y cuyo tapón haya sido sometido también á esta.

El de avena se prepara del mismo modo.

El propiamente llamado cocimiento de cereales, que no es más que una extensión sistemática de los precedentes, se dispone de este modo: una cucharada de trigo, centeno, avena, cebada, maíz, que se tuestan ligeramente en un horno ó en una vasija al rojo; se les muele en un molinillo de café, ó se les machaca en mortero hasta hacer pulpa; se añade un litro de agua, se hiere y se le reduce á la mitad (unas dos horas son sufi-
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cientes); se tamiza y se añade agua hasta un litro. Se conserva en vasija lavada con agua hirviendo.

Estos cocimientos, como son medios eminentemente fermentescibles, han de ser preparados cada veinticuatro horas lo más.

Níspero: empleo contra las enteritis crónicas

Lo propone Mercier (Archives de Médecine navale, 1907). Se ha curado él y lo mismo ha conseguido con 24 enfermos más, 22 de los cuales la adquirieron en las colonias.

Sea cualquiera la forma, el carácter de las deposiciones y la duración del padecimiento, el efecto es casi constante y rápido. A los dos, tres ó cuatro días de ingerir los primeros nísperos, las deposiciones salen moldeadas y del color del fruto. Si durante el tratamiento se comete algún exceso alimenticio, vuelve la diarrea, que cesa con un régimen severo.

El tratamiento ha sido el mismo en todos los casos: dos litros de leche y 230 gramos de nísperos en veinticuatro horas; los frutos deben ser mondados é ingeridos sin los huesos, y estar maduros. Normalizadas las deposiciones, se va cambiando la alimentación en este orden: huevos crudos, crema de arroz, pescado, filete de ternera, sesos, pollo, bistek, pan; y como bebida, leche.

Si surge una crisis de disentería aguda, hay ante todo que modificar las deposiciones con los medios ordinarios (ipeca-cuana, píldoras de Segond, sulfato sódico) y conseguido esto, se recurre á los nísperos.

Lo notable de este fruto es la constancia y rapidez. Además, no causa nunca astrición de vientre, habiendo dos deposiciones diarias, pero moldeadas; y hasta en los estreñidos se regulariza el movimiento del vientre, por la acción tónica sobre la túnica muscular y á las sales de magnesia que contiene.

Como este fruto sólo lo hay dos meses, noviembre á enero, Mercier aconseja tenerlo en conserva. La preparación á que él recurre se obtiene hirviendo durante tres cuartos de hora 1,000 gramos de nísperos, 800 de azúcar y 500 de agua. La guarda en frascos herméticamente cerrados; es menos eficaz que el fruto fresco, pero permite emplear el tratamiento en cualquiera época del año.

Dieta láctea y jugo de uvas frescas

La dieta láctea no siempre es soportable y sus indicaciones las puede cumplir el jugo de uvas, bien solo, bien alternando con ella. Esto ha motivado la preparación de este jugo esterilizado por varios fabricantes.

Se dice que estos preparados tienen una composición análoga á la leche de mujer (azúcar, sales, hierro, etc.), con la ventaja de no producir ni tuberculosis ni infecciones intestinales. Se la usa en los febricitantes, albuminúricos, dispépticos, litiásicos, y se afirma es más tónico en los tuberculosos, neurasténicos, convalecientes, etc. que los vinos de quina de kola, demasiado alcoholizados.
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emulsión de pulpa ganglionar y pulpa esplénica fueron inculadas una serie de ratas desde un quinto de gota hasta un centímetro cúbico, sin que á las cuarenta y ocho horas acusasen ostensiblemente novedad ninguna de ellas.

Como la alarma era grande en la ciudad, bajo la presión, de las autoridades y de los cónsules extranjeros que reclamaban con urgencia noticias que poder comunicar á sus respectivos gobiernos, con mi compañero el Dr. Calleja, profesor de Anatomía Patológica, cuya inteligente colaboración, en todos los trabajos emprendidos me complazco en hacer constar, suscribimos un dictamen provisional en que afirmábamos:

1.º Que del examen bacterioscópico de los órganos examinados no era posible concluir el diagnóstico de peste.
2.º Que tampoco podía deducirse de los cultivos.
3.º Que las ratas inoculadas con emulsión de ganglios y bazo de la mujer autopsiada, á las cuarenta y ocho horas no acusaban la menor novedad.

Con la publicación de este Informe, y poco después con la llegada al puerto de la escuadra inglesa del Mediterráneo, se calmó la ansiedad pública y se dejó de asediarnos, pudiendo trabajar con más holgura y libertad. Hasta el día 25 de julio practicamos cuatro autopsias más de otros tantos casos sospechosos. En dos de ellos el examen bacterioscópico de los ganglios y del bazo denunció la presencia de algunos bacilos que parecían pestosos, mezclados con otras bacterias, pero en tan corta cantidad, que el ánimo quedaba incierto y el juicio suspenso, tanto más cuanto que esas bacterias ó no vegetaban absolutamente en los cultivos, ó si lograba aparecer alguna colonia en las cápsulas Petri al cabo de dos ó tres días, al segundo paso en el caldo, en el caldo-peptonado, en la gelatina-agar no vegetaban ya. Por otra parte, estos bacilos, de tan escasa vitalidad, eran apenas agrupados por el suero antipestoso del Institut Pasteur.

Agobiados por la incertidumbre, de entre las ratas que morían de septicemia por haber sido inoculadas á dosis masivas con productos ganglionares y esplénicos de los cadáveres autopsiados, pudimos dar con una que acusaba la existencia de los bacilos sospechosos, aunque también en número escaso, procedentes de un basurero. Como la rata no tenía adenitis, se inoculó sangre y bazo, á dosis mínimas y altas, á otras ratas con objeto de seriar y exaltar el virus por medio de pasos sucesivos. Las inoculaciones de sangre no dieron resultado, pero las del bazo, á partir de la dosis de 0'50 á 1 cc., las mataron en el espacio de seis á ocho días. La selección del microbio específico no era ya dudosa al tercer paso; al quinto paso, el diagnóstico por el examen del reagte esplénico era claro y terminante; entre el octavo y el noveno una gota de cultivo mataba con seguridad las ratas en el espacio de treinta á cuarenta horas por el método de Roux y en dos ó tres días por el método de Weiselbaum. De esta manera es como pudimos crear experimentalmente la peste clásica. Este virus
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sobre todo con la más exagerada asepsia; 4.a, el método de Braxton-Hicks debe ser preferido á todos los demás, dejando á las fuerzas naturales la terminación del parto, si las circunstancias no exigen terminarlo rápidamente; 5.a, el alumbramiento artificial debe ser practicado sólo como último remedio, teniendo en cuenta que, si grave es el pronóstico de la placenta previa, lo aumenta un modo extraordinario el peligro que á la infección entraña la introducción de la mano en un útero, cuyas defensas orgánicas han disminuido muchísimo por las grandes pérdidas de sangre sufridas.

Los resultados satisfactorios obtenidos por el Dr. Bourkail deben servirnos de enseñanza para practicar, en cuantas ocasiones se presenten accidentes de este género, el método de Braxton-Hicks, para acelerar el parto, y se disminuirá la mortalidad que generalmente se observa. En ninguna ocasión necesita tener el médico más serenidad y más pericia que en ésta para proceder á evitar las fatales consecuencias de la hemorragia uterina, que caracteriza á la placenta previa, pues con su rápida intervención logrará salvar la vida de la madre y muchas veces la del feto, que no se consigue con otros procedimientos. Es aterrador cuanto sucede cuando somos llamados con urgencia para socorrer á la infeliz que se ve atacada de hemorragia por placenta previa. De la misma manera que se salvan muchas mujeres de hemorragia post partum introduciendo la mano en la matriz, sin temor, siguiendo la práctica aconsejada, según he podido aprender, por el Dr. Cortejarena, de igual modo dejarán de morirse muchas si en la hemorragia ante partum por placenta previa, se sigue el método de Braxton-Hicks, que puede utilizarse por todos los prácticos.

HIGIENE ESCOLAR

La escritura recta y la inclinada (1)

POR EL
DR. DESNOYERS
Profesor de caligrafía en Paris

La escritura en este momento es objeto de gran atención en el mundo de la enseñanza.

La cuestión que se plantea es saber si debemos conservar nuestra escritura actual, la escritura inclinada ó reemplazarla por la escritura recta; si modificando nuestros hábitos se debe enseñar á los niños en las escuelas la escritura recta.

Soy partidario resuelto de la escritura inclinada siempre que sea enseñada y practicada como con mi método me he esforzado en establecer y propagar. Expongo las razones que, á pesar de los ataques de que ha sido objeto, me hacían creer debe ser sostenida en nuestras escuelas y la única enseñada á los niños.

La cuestión no es nueva; si no me equivoco, hace ya cuarenta años fué planteadá por primera vez.

Se pretende que la escritura inclinada está condenada por la higiene y que, por consiguiente, debe ser proscrita de la educación; se pretende que es origen y causa de deformaciones escolares, de la

(1) Annales de médecine et chirurgie infantiles. 15 enero de 1907.
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Una decisión de los poderes públicos conforme á sus indicaciones es, en efecto, la última tabla de salvación que queda á nuestros niños de las escuelas municipales, los que con la escritura derecha se encuentran absolutamente sacrificados á los niños de las escuelas libres, de las escuelas concurrentes. Es preciso no hacerse ilusiones: cuando un comerciante busca un pequeño empleado quiere que escriba bien y aprisa y, por consiguiente, que esté acostumbrado á la escritura inclinada. Y naturalmente, va á buscarle en la escuela donde está seguro de encontrarle. ¿Será en la escuela comunal? No; con el arreglo de los métodos tendría todas las probabilidades de no encontrarle.

ESCRITURA RECTA        ESCRITURA INCLINADA

Fig. 6
Actitud de uno de los niños que han escrito ante los miembros de la Sociedad de Medicina pública (Conferencia del 7 de junio de 1906)

Desde el abandono del cuaderno modelo en las escuelas oficiales la buena letra se ha hecho rara. No obstante, los niños bien dotados pueden aún salir de la escuela con una buena letra. Con la escritura derecha todos forzosamente escribirán mal. La puerta de los despachos les estará cerrada; el comerciante ó el banquero que busca un pequeño empleado, lo toma de las escuelas libres en competencia con las del Estado ó de la ciudad, y allí irá á buscarle.

Creo que los poderes públicos, el director de la enseñanza primaria y el director de la enseñanza del departamento del Sena no deben vacilar en poner á las escuelas oficiales en condiciones de poder luchar con armas iguales con las escuelas libres, esto es, en buena y legítima concurrencia.

Es preciso, pues, en primer lugar, como han indicado los congresistas de Burdeos, hacer una elección de los métodos.

Otra cosa hay también que hacer: es preciso que se proceda aquí como se ha hecho para la enseñanza del dibujo. ¿Qué más natural, por otra parte, dadas las relaciones de la escritura y el dibujo? Es necesario se nombre un especialista entendido, por concurso, el cual esté encargado con su vigilancia de impedir, por medio de inspecciones, se caiga nuevamente en los errores, en las contradicciones, en el desarrollo que existe actualmente en la enseñanza de la escritura. Respecto á este punto habrá que atender á la educación de los preceptores, habrá que reunirlas, obligarles á dar conferencias. Se habría