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seguirse la evolución del padecimiento, en cuyo caso es un tratamiento de prueba; y en la escarlatina como preventivo de la nefritis, si bien para ello parece ser suficiente el régimen lacto-vegetariano. Si el enfermo soporta bien la leche, no tarda en aparecer la poliuria, la orina es pálida, clara, con reflejo amarillo-verdoso, aumentan las eliminaciones urinarias y la albuminuria, edemas y fenómenos de intoxicación menguan y aun cesan á las veces con más ó menos rapidez.

La duración de este régimen será de algunos días á algunas semanas, mientras vayan decreciendo los trastornos; pero si en pos de varios días no produce efecto alguno, ó si los edemas, la albuminuria, después de haber disminuido, quedan estacionarios, no conviene, es inútil y hasta nocivo persistir en él. La terapéutica no es una ecuación: á tal enfermedad tal tratamiento. Hemos visto los inconvenientes del uso prolongado de la leche, aun bien digerida, y en las nefritis crónicas, sobre todo, conviene no cansar al enfermo por lo que pueda ocurrir y porque ya no se sacará provecho. No es, pues, la leche más que un régimen provisional, al que sucederá poco á poco el régimen mixto, del modo que luego se dirá, y á veces un régimen sin leche. Conviene tener presente que la albuminuria no es el peligro, por más que sirva de medida en una nefritis incurable, y que en esta se ha de mantener el apetito y la nutrición general.

El régimen lácteo está contraindicado, en principio, cuando no es necesario ni aun verdaderamente útil; lo está en la esclerosis renal bien compensada, riñón amiloideo, tuberculosis renal, albuminurias irreductibles (residuales y las llamadas funcionales: ortostática, cíclica, ligera de los diabéticos, etc.), pues aumenta la anemia de estos enfermos sin que haya la menor esperanza de mejorar los trastornos renales.

(Se concluirá).

Las intoxicaciones alimenticias (1)

POR
M. E. SACQUÉPÉE
Médico mayor de segunda clase
Profesor agregado de Val-de-Grace

Apenas si hay alimento que no sea susceptible, eventualmente, de provocar en el hombre accidentes de órdenes variados, de tal modo, que el capítulo de las intoxicaciones alimenticias es singularmente vasto. Por otra parte, un gran número de enfermedades perfectamente caracterizadas son susceptibles de transmitirse con los alimentos, como la tuberculosis, el carbunclo, el muermo, la disenteria, el cólera y probablemente la fiebre tifoidea. Pero ha prevalecido el uso de designar, bajo el término genérico de intoxicaciones alimenticias, á accidentes de forma tóxica, que despiertan la idea de una intoxicación de orden químico, tanto en sus aspectos como en su evolución. Es así como consideraré el asunto, eliminando todo lo que se refiere á las enfermedades específicas enumeradas más arriba (tuberculosis, etc.), á las enfermedades parasitarias (tenias, triquinas, etc.), así como á las intoxicaciones por los tóxicos minerales (plomo, arsénico, etc.), ó por

(1) Gazette des hôpitaux, 5 octubre de 1907.
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maestro, el Dr. D. Pedro Verdós, expuestas en su excelente trabajo publicado el año 1892 en la GACETA MÉDICA CATALANA, bajo el título de La sordomudez y su curabilidad, ha de limitarse el valor y significación de la sordera propiamente dicha, reservándola tan sólo para los enfermos comprendidos en el segundo grupo de la clasificación más comúnmente adoptada. Tal es la verdadera sordera, la que, si es congénita ó adquirida precozmente, produce la sordomudez.

II
Etiología

Establecida la significación y alcance de la sordera, resulta que en el terreno clínico no puede ser considerada como enfermedad sino como síntoma de una dolencia: de aquí que el estudio de su etiología con objeto de indagar y conocer las enfermedades capaces de determinarla es el que, por su importancia, se impone preferentemente.

Las enfermedades del oído externo ó sea del pabellón del oído y del conducto, á no ser que vayan acompañadas de complicación más allá del timpano, casi nunca alteran la percepción auditiva; tan sólo la obstrucción ceruminosa, los tumores del pabellón ó del conducto y las conformaciones viciosas de dichos órganos pueden determinar la cofosis en ciertos casos; sin embargo, aun estando el conducto completamente obstruido por cerumen ó por un tumor, la percepción craneal ó ósea puede quedar íntegra, percibiéndose los sonidos y hasta la voz articulada, como pudo observar Moos en un sujeto que, á pesar de tener una obliteración ósea del conducto, oía las palabras á varios metros de distancia.

Tampoco las afecciones del timpano producen grandes trastornos en la audición; los traumatismos, la miringitis y demás enfermedades de dicha membrana, incluso las degeneraciones, siempre que sean aisladas y sin participación del oído medio, apenas causan cofosis: en cambio, en todos los estados patológicos de la caja timpánica, principalmente si se trata de otitis crónicas, secas ó escleróticas, es siempre el síntoma predominante. Dicha esclerosis puede ser unas veces consecutiva á otitis repetidas y otras la degeneración es primitiva; pero en ambos casos la sordera ha de existir necesariamente: en efecto, si se trata del primero, se desarrollan pseudomembranas de una pared á otra de la caja que envuelven la cadena de huesecillos privándole su funcionalismo, y si del segundo, fórmase un tejido fibroso que va engrosando poco á poco la mucosa y disminuye muy sensiblemente el riego sanguíneo. Estos trastornos, como es consiguiente, alteran al principio la posición de la membrana timpánica, determinan la anquilosis de los huesecillos y las sinequias tiran de aquélla hacia la caja, adquiriendo paulatinamente cierta opacidad y luego un tinte grisáceo principio de degeneración grasosa ó calcárea que determina en la mayoría de casos la osificación completa. Si la esclerosis sigue avanzando, como sucede casi siempre, igual transforma-
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haya generalizado esta comprobación, y es, no obstante, un objeto que se hace necesario realizar. Estas precauciones son en alto grado indispensables en las colectividades; son ya observadas en el ejército.

Es preciso reconocer, no obstante, que existe una dificultad práctica real. Son sobre todo, tal vez exclusivamente, las carnes infectadas por las salmonelosas las que son inmediatamente tóxicas para el hombre; y no sabemos de un modo preciso cuáles son las afecciones de los animales debidas á estos microbios. Parece, por otra parte, difícil rechazar la carne de todo animal atacado de diarrea, abscesos, etc., porque en gran número de circunstancias tales carnes han podido ser consumidas sin peligro y su exclusión unívoca sería extremadamente onerosa porque se encuentran á menudo. El único recurso actual es el examen bacteriológico rápido de toda carne sospechosa, recomendado por Basenau, y más recientemente por Drigalski; se pronunciará la exclusión si el análisis descubre la presencia de un microbio del grupo de las salmonelosas.

Cualquiera que sea el alimento de que se trate, se debe procurar no sea infectado en el curso de las manipulaciones; es decir, que aparte de las precauciones elementales de limpieza y de protección que se aplican por todas partes, sería de desear se alejara de las carnicerías, de las salchicherías, de las cocinas, etc., á toda persona que ha sufrido anteriormente una enfermedad gastrointestinal, hasta que su no contagiosidad sea absolutamente demostrada.

Si no se establece una vigilancia rigurosa, será prudente no utilizar los alimentos (carnes sobre todo) sino inmediatamente después de cocción. El simple asado es insuficiente, salvo, tal vez, para la carne de carnero.

En cuanto á los alimentos en conserva (aparte de las conservas en bote) ó de las carnes trabajadas, parece necesario siempre someterlas á la cocción antes de su empleo.

No hay que decir que todo alimento de mala apariencia debe ser excluido del consumo.

Trad. por el Dr. Calvet y Nava

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
SR. R. TURRÓ

Los primeros socorros en los accidentes repentinos, por el Dr. Federico V. Esmarch; traducción española del Dr. Reig y Gascó. — Librería médica de J. Güell. — Barcelona, 1908.

Con este título se ha publicado la 2.a edición española de las conferencias de Esmarch en las Escuelas Samaritanas. Estas escuelas fundadas por el autor, en Alemania, tienen por objeto, como indica su nombre, derivado de la parábola evangélica del buen samaritano (Evangelio de S. Lucas, cap. X, vers. 30 á 34) prestar inmediato socorro en los accidentes. Ante el número creciente de los mismos, progresión determinada por la complicación de la vida moderna, que expone á todos á frecuentes influencias lesivas, es preciso extender universalmente el conocimiento de los medios de acudir sin vacilaciones en auxilio de la víctima, la cual, no pocas veces, sin una intervención rápida y acertada, morirá ó quedará tal vez definitivamente inutilizada. Esta obra de difusión de conocimientos claros, simples, concretos y prácticos, asequibles á todo el mundo, será siempre obra meritoria.
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Bien se comprende, por lo tanto, que un hombre de la talla del profesor Esmarch se ocupa con devoción en las Escuelas Samaritanas á las que dió el impulso y de las que fué siempre el alma. Sin esfuerzo logró en Alemania el éxito debido y las conferencias que hoy se publican por segunda vez en lengua española (la primera edición data de 25 años) han conseguido veintiuna ediciones, todas considerablemente mejoradas y ampliadas y una tirada total de más de ¡97,000 ejemplares! La actual edición española es la traducción de la veintiuna alemana, en la cual, además de muchas otras ampliaciones, se encuentra la sexta conferencia, desarrollada con arte magistral, en la que se trata del cuidado á los enfermos.

Alemania é Inglaterra, á la cabeza de todas las naciones cultas, cuentan con las Escuelas Samaritanas y con las escuelas de los Caballeros de S. Juan respectivamente.

Sería de desear que en España la meritoria asociación de la Cruz Roja estableciera iguales enseñanzas. Interinamente esto se hace y aun después de hecho, las conferencias samaritanas habrán de resultar una obra preciosa, de clara exposición y de un valor científico inapreciable.

Tiene el libro que nos ocupa, el raro mérito de ser igualmente útil al profesional que al profano. El médico aprenderá en él muchísimo (pues no en balde fué su autor el sabio cirujano de Kiel, de universal renombre, cuya muerte lloramos todavía) y quien no tenga conocimientos especiales, los adquirirá de lo que debe hacer, aún en los casos más graves, de cómo de conducirse para no dañar, cómo evitar peligros temibles, etc. En una palabra, se encontrará en condiciones de salvar la vida al prójimo y aun acaso, en muchas ocasiones, su propia vida.

Es el libro ideal que ha de poseer todo médico. No es un tratado de cirugía de urgencia (cirugía de urgencia que no puede ejercer cualquiera), pero hállese en dicha obra consejos valiosísimos con los cuales se saldrá en bien aun en las situaciones más difíciles. Serán muchos los médicos que á la obra de Esmarch — por muy modesta que sea en apariencia — deberán el conocimiento de una regla de conducta rectilínea, libre de vacilaciones, una indicación definitiva, que será, en todos los casos, un gran beneficio para el enfermo y para ellos mismos. Y hay que confesarlo, indicaciones precisas en los momentos del accidente, momentos en los cuales, aun el más sereno, siente dudas, ante una responsabilidad humana y que de una indicación puede depender, sin apelaciones, una vida humana; un libro que les muestre el camino único, revistiéndoles de la seguridad necesaria, ha de ser un libro único que ha de encontrarse en todas las bibliotecas.

Los primeros socorros en los accidentes repentinos, consta de seis conferencias. En la primera se hace una sencilla, pero completa descripción de la anatomía y fisiología del cuerpo humano. Es la introducción necesaria para los no médicos, que éstos, no obstante, leerán con gusto, por lo concreta y bien expuesta. La segunda conferencia se ocupa del tratamiento de las
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heridas y hemorragias. La obtención de curas asépticas con escasos medios está admirablemente detallada. En la tercera lección se trata de las fracturas, luxaciones, hernias y quemaduras; y en la cuarta, de la asfixia, sincope, acaloramiento, congelación, accidentes por la electricidad (rayo y electricidad industrial) y envenenamientos. La quinta lección está destinada á estudiar los medios de transporte de los lesionados, aplicables en todos los casos, incluso aquellos en que más desprovistos nos encontramos, y la sexta á los cuidados á los enfermos; donde en especial se revela vigorosamente el sentido práctico del autor, y donde todo médico encontrará pequeños detalles que son de gran importancia para el tratamiento del enfermo y aun para su propio crédito profesional.

Termina el libro con la exposición de los ejercicios de vendajes que se realizan en las Escuelas Samaritanas, utilizando el sencillísimo pañuelo triangular, y con los estatutos de la Liga Alemana de Escuelas Samaritanas.

La traducción es esmeradísima; el Dr. Reig y Gascó, Sub-inspector médico de sanidad militar, ha puesto en ella todo su entusiasmo por la obra de su compañero el cirujano alemán. Las condiciones materiales del libro en cuestión son perfectas; para los que conocíamos la edición original alemana nos resulta una sorpresa editorial; tan superior es la edición española sobre la alemana, siendo así que resulta casi al mismo precio. Son 200 páginas de papel satinado, tipo clarísimo, magníficos grabados, algunos de ellos en color, y dos láminas á la tricromía, que honran los talleres de Badía donde se imprimieron. En resumen, el Sr. Güell, el librero de todos conocido, que con este libro da nuevo rumbo á sus tareas editoriales, debe ser cordialmente felicitado.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Coqueluche: empleo de la opoterapia suprarrenal. — En una grave epidemia de los ferina, sufrida en Roma el año anterior, Federici (Gaz. intern. di Medicina) ha estudiado el efecto de los mejores preparados de cápsulas suprarrenales (raquitol y paranefrina Merck, suprarrenadeno Knoll, suprarrenina Meister Lucius, sic Zanoni, paraganglina Vassale, adrenalina Takamine) y de algunos calmantes comunes (antipirina, aristoquiniña, belladona, veronal, dionina), y deduce:

1.º A pesar de no tener acción específica, los preparados opoterápicos suprarrenales son el remedio más eficaz contra la coqueluche.

2.º Los preparados líquidos son más eficaces que los sólidos.

3.º Obran: a, disminuyendo primero el número de accesos; b, disminuyendo después su intensidad y duración; c, mejorando rápidamente en general las funciones cardíacas y gastroin-
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testinales; d, abreviando el curso de la enfermedad, sea cualquiera el período en que se haya empezado el tratamiento.

4.º No ejercen acción alguna sobre la fiebre de tipo septicémico que acompaña á todos los casos graves de tos ferina.
5.º Hasta en los casos graves son útiles en el curso de la enfermedad y de sus complicaciones.
6.º Se administran á dosis grandes y fraccionadas.
7.º No tienen contraindicaciones.
8.º Su tolerancia es completa, especialmente con el extracto preparado por Zanoni, que no tiene nunca inconvenientes, aun cuando se use á dosis superiores á las prescritas en su posología. — (Rodríguez Menéndez).

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Collected studies from the research Laboratory Department of Health New York City. — Dr. W. H. Park, Director. — Volume II.— New York, 1906.

Formulaire des spécialités pharmaceutiques pour 1908, par le Dr. V. Gardette. — Préface par le Dr. A. Manquat. — Librairie J. B. B. Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille, — Paris, 1908. — 3 fr.

Dos casos clínicos interesantes, por el Dr. D. Juan Barcia Caballero.— Madrid, sin fecha (1).

Las neuropatías blenorragicas, por el Dr. D. Juan Barcia Caballero.— Madrid, sin fecha (1).

Apuntes para la clasificación de las enfermedades mentales, por el Dr. D. Juan Barcia Caballero. — Madrid, sin fecha (1).

Un caso de manía curado por interferencia, por D. Juan Barcia Caballero — Madrid, sin fecha (1).

De Re phrenopatica, por el Dr. D. Juan Barcia Caballero. — Madrid, sin fecha (1).

Nuestras madres y el engrandecimiento patrio. — Discurso pronunciado por D. Andrés Martínez Vargas en 12 de mayo de 1906 al presidir el «Certamen médico de Lérida». — Barcelona, 1906.

Litterature concernant l'Hygiène scolaire parue en Espagne pendant les années 1904 et 1905, par le Dr. Mr. Martínez Vargas. — Leipzig, 1906.

¿Se debe ampliar el campo de los Congresos de las Gotas de leche?, por el Dr. Martínez Vargas. — Trabajo presentado al 2.º Congreso internacional de la Gota de leche celebrado en Bruselas de 12 al 16 septiembre último. — Barcelona, 1907.

Miositis agudas, por el Dr. Martínez Vargas. — Barcelona, 1907.

Tabes et crises gastriques. Leur traitement aux eaux de La Malou, par le Dr. Cauvy. — Paris, 1907. — Cuatro ejemplares.

Les agents physiques dans le traitement de l'hémiplegie organique, par MM. les docteurs F. Allard et G. Cauvy. — Clermont (Oise), 1908.

Hemorragias del alumbramiento. — Discurso de recepción, en la Real Academia de Medicina de Madrid, del Dr. D. Antonio Fernández Chacón. — Discurso de contestación del Dr. D. Julián Calleja y Sánchez. Día 12 de abril de 1908. — Madrid, 1908. — Dos ejemplares.

El rayo y el agua subterránea, por el Dr. D. Pedro Farreras. — Madrid, 1908. — Dos ejemplares.

Traité de Médecine et de Thérapeutique, sous la direction de MM. Brouardel, Gilbet y Thoinot — XX. Maladies des glandes salivaires et du pancréas, par Paul Carnot. — Avec 59 figures intercalées dans le texte. — Librairie J. B. Baillière et fils. — Paris, 1908. — 7 fr.

(1) De la Revista de Especialidades médicas, de Madrid.
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ción sufren los músculos de la cadena de huesecillos, sus tendones se retraen, las células mastoideas van estrechándose por engrosamiento calcáreo de sus paredes y el oído interno siente pronto los efectos de la invasión degeneradora ó esclerótica.

De esta sucinta descripción pueden deducirse algunas consideraciones. Si los trastornos no han llegado al fin de su desarrollo y, por lo tanto, la lesión no es muy profunda, el enfermo conserva algo de la percepción aérea; de su interrogatorio resulta que si bien no puede seguir una conversación porque no oye más que un murmullo, aprecia, no obstante, algunas vocales, especialmente si son pronunciadas por una mujer ó niño, á causa de su alta tesitura, de modo que tienen facilidad para percibir los sonidos agudos pero no los graves; oyen mejor el canto de una tiple que el de un bajo y los sonidos agudos de un fragmento musical que los graves. Estos enfermos tienen el campo auditivo más reducido; sólo oyen el tic-tac del reloj á pocos centímetros de la oreja, en una conversación han de estar cerca del que habla y aun á veces oyen la voz en un sitio distinto del que es emitida; para oír han de tener el órgano auditivo en tensión continua, por cuya causa se cansan pronto necesitando de reposo para que renazca la aptitud de escuchar. Sea cual fuere el desarrollo del proceso esclerósico en la caja timpánica, se comprenderá que por razón de la rigidez de la cadena y la mayor densidad de los tejidos, el paciente oirá mejor el diapasón colocado en el vértice del cráneo por el oído enfermo que por el sano, ó sea, que la percepción auditiva podrá ser casi normal por la vía ósea y escasa ó nula por la aérea.

Estas sorderas presentan algunas veces anomalías muy curiosas, de las cuales llamaré la atención sobre una. Willis refiere que una mujer sólo oía tocando un tambor muy cerca de ella; Politzer pudo observar un enfermo que para oír era indispensable colocarle un diapasón en la cabeza, que vibrara continuamente; en la práctica se observa á veces individuos que dicen oír mejor en la calle, dentro de un carroaje ó en el vagón de un tren en marcha que en medio del silencio ó dentro de una habitación cerrada.

Yo conozco un sujeto sordo-esclerósico, aficionado á la música cuando joven, que me dejó oír confusamente la mayor parte de las piezas orquestales, pero en los pasajes acompañados del trémolo timpani percibe con claridad las filigranas de todos los instrumentos. Tales anomalías son llamadas Paracusia de Willis ó sordera paradójica.

Las enfermedades de la trompa de Eustaquio, las obstrucciones debidas á tapones mucosos ó cualquier otro obstáculo, los cuerpos extraños depositados en este conducto, los traumatismos de los huesos de la base del cráneo, las salpingitis, las estrecheces tubáricas que tienen por base alguna cicatriz ó el engrosamiento de las paredes, la hiperтроfía de las colas de los cornetes inferiores, etc., determinan casi siempre una sordera más ó menos acentuada.
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Geografía general de Catalunya, dirigida per Francesch Carreras y Candí. — Editor: Albert Martín, Concell de Cent, 110. — Quaderns 21, 22 y 23. — Barcelona, 1908. — Dos rals un quadern.

Barcelona selecta. — Gran Anuario Ilustrado. — Año I. — Córcega, 239. — Barcelona, 1908. — Doce pesetas.

La evolución en Biología, por D. Luis Cirera y Salse. — Barcelona, 1903. — Dos ejemplares.

Vacunación de los recién nacidos, por D. Arturo Balaguer y Mayo. — Madrid, 1908. — Dos ejemplares.

Preceptos sobre Puericultura é Higiene de la primera infancia, por el Dr. D. Francisco Vidal Solares. — Edición castellana-catalana. — Barcelona, 1908. — Dos ejemplares.

OBJETOS RECIBIDOS

Antigua Casa Freixas, Pino, 12, Barcelona: Cartera de bolsillo y tarjetas relativas á las aguas de S. Pellegrino.
Farmacia Novellas, Rambla de Cataluña, 77, Barcelona: Un frasco de Coaltar Novellas.
J. M. Font, farmacéutico, Paseo de Gracia, 49, Barcelona: Carnet de visitas para el mes de mayo.
José Morell, farmacéutico, Paseo de Gracia, 75, Barcelona: Un frasco de Nutro-lactógeno.
Mellin, London S. E.: Una caja Mellin's food biscuits. — Una cartera de bolsillo con libritos mensuales. — Nueve papeles secadores con los anuncios de la casa. — Un frasco Mellin's food for infants.
E. Meissonnier, 17, Place Cadet, París, por conducto de D. Alfredo Riera é hijos, Barcelona: Un paquete de Boricina.

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Jefe de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de abril de 1908
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Fiebre tifoidea (tifusabdominal)
    17
    Suma anterior
    845

    Viruela
    9
    Afecciones del estómago (menos cancer)
    9

    Sarampión.
    55
    Afecciones gastro-intestinales en menores de dos años
    28

    Escarlatina
    4
    Hernias, obstrucciones intestinales
    6

    Coqueluche
    2
    Cirrosis del hígado
    9

    Difteria y crup
    24
    Nefritis y mal de Bright
    36

    Grippe
    22
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    0

    Otras enfermedades epidémicas
    3
    Sefliccemia puerperal (fiebre, péritionitis, fiebres puerperal)
    2

    Caquexia palúdica
    0
    Otros accidentes puerperales
    3

    Tuberculosis pulmonar.
    123
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    11

    > de las meninges
    17
    Debilidad senil
    7

    Otras tuberculosis.
    13
    Suicidios
    5

    Cáncer y otros tumores malignos.
    46
    Muertes violentas
    9

    Meningitis simple.
    63
    Otras enfermedades
    199

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral
    114
    Enfermedades desconocidas ó mal definidas
    14

    Enfermedades orgánicas del corazón
    65

    Bronquitis aguda
    47

    > crónica
    30

    Pneumonia
    65

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    126

    Suma y sigue.
    845
    TOTAL
    1185

    Nacimientos mes de abril

    1230

Además 19 transcripciones de nacimientos.
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