Gaceta médica catalana (1908-02-29 00:00:00), página 26

teral de la zona de Wernicke, lesión que por su localización lesiona generalmente también la vía óptica, dando lugar á la hemianopsia. Afasia y anartría pueden combinarse entre sí en todas las dosis posibles, según la profundidad de la lesión. Las lesiones superficiales de dicha zona dan lugar á una afasia más ó menos grave según la extensión en superficie de dichas lesiones, mientras que la anartría es debida exclusivamente á una lesión del istmo parieto-temporal-lenticular, llamado también zona lenticular.

La afasia de Broca, en conclusión, es producida por la combinación de las lesiones de la anartría con una lesión de la zona de Wernicke ó de las fibras de ella derivadas. El déficit intelectual específico que, según Marie, es la base del trastorno de la comprensión del lenguaje hablado, variable según los casos, es proporcional á la lesión de la zona de Wernicke. Con esta doctrina no son admitidos los centros sensoriales, mnemónicos que hasta ahora constituyen la clave de toda la teoría vigente sobre la afasia.

El hecho más importante de la nueva doctrina y que ha producido la sorpresa mayor, ha sido el negar á la tercera circunvolución frontal izquierda toda especificidad funcional. Según Marie, esta circunvolución no toma parte alguna en la formación del lenguaje hablado. Su lesión en la afasia de Broca no es más que ocasional, subordinada á la disposición de la irrigación vascular, que en muchos casos (trómbosis, embolia de la silviana) fatalmente acompaña á la lesión de la zona lenticular y de la zona de Wernicke. Esta conclusión está basada en el estudio de una rica casuística comprensiva de casos en los cuales existía afasia de Broca sin lesión de la 3ª circunvolución frontal izquierda, pero en los cuales estaba lesionada más ó menos profundamente la zona lenticular; casos en los cuales existiendo lesión de dicha circunvolución frontal apenas si existían trazas de afasia de Broca, y casos de afasia de Broca en los cuales estando lesionado el pie de dicha circunvolución, existía á la par lesión concomitante de la zona lenticular.

Y dicha casuística es la que me propongo presentar á la Academia mediante proyecciones luminosas.

Sigue la demostración:
1.º Caso Bertin. — Lesión de la F³ sin afasia.
2.º Caso Jacquet. — Lesión de la F³ sin afasia de Broca, pero con lesión de la zona de Wernicke.
3.º Caso Chaput. — Foco cístico hemorrágico en la zona lenticular. Afasia de Broca durante seis meses. Reeducación completa ó casi completa.
4.º Caso Duboit. — Cicatrización del foco hemorrágico en la zona lenticular. Trastornos afásicos (anartría en el sentido de P. Marie), con una mejoría progresiva.
5.º Caso Chissadon. — Afasia de Broca. — Lesión de la zona lenticular y de la zona de Wernicke. Existe una lesión clarísima de la F³, cuya lesión, según el autor, es sobrepuesta y no toma parte alguna en la producción de la afasia.
6.º Caso Glaize. — Idem.
7.º Caso descrito por Souquet. — Afasia típica de Broca sin lesión en la F³. Lesión de la zona lenticular y de la de Wernicke.
8.º Caso Rieutard. — Idem.
9.º Caso Perru. — Afasia típica de Broca. Integridad de la F³. Lesión patente de la zona lenticular. La lesión de la zona de Wernicke es profunda y está constituida por una esclerosis que ha producido atrofia considerable de la substancia blanca subyacente en la zona de Wernicke
10.º Caso Leborgne. — Fué la primera autopsia de Broca. La lesión no queda circunscrita á la base de la F³, sino que se extiende al territorio de irrigación de la silviana

Estos datos anatomoclínicos son suficientes para demostrar que la especificidad de la F³ dista mucho de estar sólidamente establecida como por todos se consideraba. El dogma de la 3ª frontal se halla conmovido por el hecho de que no existe, se puede decir, una