Gaceta médica catalana (1907-10-15 00:00:00), página 32

dorsal de convexidad posterior; una en la región lumbar, de convexidad anterior; una última en la región sacra de convexidad posterior.

Según algunos autores, existe en estado normal una muy ligera curvadura lateral dorsal de convexidad derecha.

Estas curvaduras normales son, en parte, la consecuencia del papel del raquis, el cual debe sostener la cabeza.

Los órganos pesados, tales como los pulmones, los intestinos, que obran como fuerza constante, tienden á doblar la columna vertebral, fuerza contrabalanceada por la acción muscular que depende de la voluntad.

En la actitud normal, en la estación en pie, el eje del cuerpo parte del vértice, corta la oreja por detrás del ángulo del maxilar, atraviesa el cuerpo en el eje bicoiloideo, pasa por detrás de la rótula y por delante de la tibia para caer al nivel de la articulación mediotarsiana.

En la actitud derecha militar, el centro de gravedad se disloca hacia atrás bajo la influencia de la contracción de los músculos del dorso. Se produce una curvatura lumbar y el cuerpo se inclina ligeramente hacia adelante.

En la actitud relajada, actitud de fatiga, los cuerpos vertebrales obedecen á la acción de la pesadez y se aplastan unos contra otros. El dorso se abomba, el eje del cuerpo pasa por detrás de la oreja y del eje bicoiloideo.

En la actitud sentada, si el sujeto está sentado recto, la pelvis es casi vertical, el raquis presenta una ligera lordosis dorso-lumbar.

En la actitud sentada relajada, el raquis se encorva, se abomba en toda su extensión (cifosis total).

La posición en pie, la actitud sentada recta, no pueden conservarse por largo tiempo; el raquis toma muy pronto una actitud relajada.

Las desviaciones patológicas, que son en su mayor parte la exageración de las curvas fisiológicas, pueden producirse:

1.º En el sentido anteroposterior (cifosis, dorso redondo, dorso plano, lordosis, combaduras).
2.º En el sentido lateral (escoliosis).

Estas desviaciones pueden producirse temporalmente bajo la influencia de una actitud especial, de una carga momentánea. Cuando la posición se hace habitual, cuando la actitud anormal se reproduce á menudo, se admite que la desviación llamada habitual puede hacerse permanente, sostenida por deformaciones óseas importantes, resistentes á los medios terapéuticos más poderosos.

Según esto, es preciso admitir desviaciones pasajeras, falsas cifosis y escoliosis, que no tienen en general consecuencias graves, pero que pueden predisponer ó conducir á las verdaderas cifosis ó escoliosis, caracterizadas por una deformidad fija, permanente, por deformaciones óseas de la torsión vertebral.

Esta distinción nos parece muy importante, y por no haberla tenido en cuenta, los médicos de escuelas y algunos ortopedistas nos han presentado estadísticas tan espantosas, que intentan probar que todos, ó casi todos los escolares son desviados, que la escuela tiene una influencia nefasta sobre el raquis de todos los niños que la frecuentan.

Las informaciones escolares en Francia y en el extranjero demuestran, dicen, que las desviaciones escolares, á pesar de los adelantos aportados á la higiene y al material escolar, son cada vez más frecuentes y más graves. Esta frecuencia y esta gravedad están en relación con el grado de civilización y de instrucción. Los países que han impuesto la instrucción obligatoria, son justamente aquellos en los que se observa mayor número de niños desviados.

Según Combe, Scholder y Weith, 27 por 100 de los escolares están atacados de cifosis; en las clases superiores se encuentra un 4 por 100. Eulenburg en su estadística encuentra 88'6 por 100 escolióticos durante la edad escolar.

Doscientos niños examinados por Krug, de Dresde, estaban indemnes antes de su entrada en la escuela; dos años después 43 eran escolióticos.