Gaceta médica catalana (1907-10-31 00:00:00), página 27

por litro también; estado general sumamente grave. Parto provocado con el dilatador de Seigneux, cuello no borrado y no dilatado; en sesenta minutos se lleva la dilatación á 9 centímetros; forceps; feto muerto; inyecciones subcutáneas de suero y de estrignina; cesación completa de los vómitos desde la extracción del feto; abertura y desagüe del flegmón por el Dr. Francisco Domínguez. Continuó la septicemia todavía algunos días, pero sin vómitos, y con un restablecimiento del riñón al estado ordinario. Asistida con la cooperación de los Dres. A. Barreras y F. Domínguez y Roldán. El Dr. Domínguez, que continuó la asistencia médica y quirúrgica hasta la curación completa de la enfermedad, formuló el diagnóstico de septicemia por el proteus vulgaris, originada en un gran absceso periós tico de origen dentario. Dicha infección ocasionó la nefritis aguda con uremia gravísima, que dió lugar á los vómitos incorrecibles y hemorrágicos, y que cesaron inmediatamente de haber sido evacuada la cavidad del útero y restablecida ampliamente la circulación renal.

Observación IV. — Primipara de 21 años y de buena constitución física. A fines del primer mes siente náuseas y vómitos matinales, que contiñan todo el curso del segundo mes con alguna más frecuencia, desmejorando mucho su estado general. A principios del tercer mes del embarazo se hacen los vómitos más intensos y frecuentes y devuelve casi todo lo que ingiere; retiene solamente algunos líquidos en pequeña cantidad. En los diez últimos días anteriores á mi asistencia, — principio del cuarto mes, — según me informaron su médico de cabecera y los familiares también, no había tolerado absolutamente ningún alimento sólido, ni líquido tampoco. En los veinte últimos días había perdido 15 libras de su peso. El pulso era pequeño y frecuente, de 104 á 110 por minuto; la enferma se quejaba de un gran malestar general, con pérdida de las fuerzas; los vómitos la atormentaban aún de noche y sufría de insomnio tenaz. El número de vómitos en las veinticuatro horas era de 25 á 30. Había gran demacración, sed intensa y orina muy escasa. No había fiebre ni albuminuria, pero se veía claramente que la situación era bien seria. El médico de asistencia había agotado todos sus recursos, incluso la sugestión, sin resultado, y solicitaba mi cooperación para resolver la cuestión del aborto artificial. Antes de recurrir á él decidimos emplear los enemas retentivos de solución normal de sal común, que tan buenos resultados han dado á Wernitz en las infecciones generales y á Condamin y Behrn en los vómitos graves del embarazo. Se le administraron el primer día tres litros de la solución de sal común al 6 por 1.000, templada, en enemas de un litro cada cuatro horas. Por la noche la sed estaba algo calmada y el pulso latía por debajo de 100 á 96. Al siguiente día se le administraron cuatro litros en enemas de un litro cada tres horas, y la enferma retuvo en el estómago algunas porciones de helados de frutas. Los vómitos disminuyeron durante el segundo día á doce y sólo tuvo uno por la noche. Durmió bastante y orinó dos litros en las 24 horas; se continuó el tratamiento los días siguientes y al cuarto día la enferma toleró alguna cantidad de leche. Los vómitos cada vez fueron menos, el pulso mejor cada día, la sed ha desaparecido; la orina, siempre abundante, dos litros en las 24 horas; las fuerzas renacen gradualmente, los vómitos al octavo día son simplemente mucosos, dos ó tres en 24 horas, y á los doce días han desaparecido enteramente; la enferma toma sopa y huevos y se repone con rapidez: se suspende entonces el tratamiento. A los tres días de suspendido éste se presentaron una mañana náuseas y un vómito mucoso, por lo que la enferma se alarmó mucho, temiendo comenzar de nuevo, pero no tuvo más consecuencias, habiendo empleado aquel día y al siguiente dos ó tres enemas de la solución de sal, que se suspendieron entonces definitivamente, y continuando después la situación cada día mejor. La paciente está ahora en el último mes de su embarazo y se siente repuesta y bien del todo ».