Gaceta médica catalana (1908-03-31 00:00:00), página 33

I

El producto. — La tuberculina que se emplea es la primera tuberculina de Koch, la tuberculina TO, es decir, un producto glicerinado y esterilizado, extraído de los cultivos del bacilo de Koch. Para prepararle se emplea la tuberculosis humana, y más á menudo la tuberculosis aviaría, más fácil de manejar. Los cultivos se hacen con caldo de ternera, ligeramente alcalino, adicionado de 1 por 100 de peptona y de 4 á 5 por 100 de glicerina; después de seis á ocho semanas se evapora al baño María á 100° hasta reducción al décimo del volumen; después se filtra con una bujía; se puede también esterilizar con el autoclave y filtrar sobre papel; la tuberculina así obtenida contiene 40 á 50 por 100 de glicerina que asegura su conservación.

Este producto es dividido en pequeñas cantidades que se conservan en tubos cuidadosamente cerrados á la lámpara. De tanto, en tanto se prepara, para el uso, una solución al milésimo ó al diezmilésimo en un suero artificial esterilizado ó en el agua fenicada al 1 por 1,000.

Para esto se diluye un décimo de centímetro cúbico de tuberculina, medido con una pipeta graduada esterilizada, en 10 centímetros cúbicos de suero artificial esterilizado, lo que suministra una solución al 1 por 100; se toma en seguida un centímetro cúbico de esta solución para la mezcla con 9 centímetros cúbicos de suero artificial, lo que da una solución al 1 por 1,000.

Para estar más seguro de la esterilización, se puede en seguida hacer hervir la solución, pues esto no disminuye en nada su actividad (Möller). Es inútil preparar muy grandes cantidades si no se tiene que hacer un gran número de diagnósticos, porque estas soluciones se alteran fácilmente y es prudente servirse siempre de una solución reciente. No obstante, yo no he observado que las soluciones preparadas extemporáneamente fuesen, como se ha dicho, más activas que las soluciones preparadas desde algunos días.

II

La dosis de empleo. — La dosis á que debe emplearse la tuberculina ha sido muy discutida.

Al principio se han empleado altas dosis, un miligramo, un centígramo y aún más, lo que no dejaba de tener sus peligros. Es que no se conocía aún la manera de manejar la tuberculina, y tal vez también también se dejaba uno llevar por lo que se ve en los pequeños animales tuberculosos, el consejo de Indias, por ejemplo, los que son bastante menos sensibles á la tuberculina y reaccionan apenas á dosis que serían peligrosas para el hombre.

Los autores alemanes han conservado todos la costumbre de las dosis fuertes. Koch, después de haber reducido considerablemente las dosis del principio, preconiza hoy día una dosis de 2 décimas de miligramo para empezar y la eleva progresivamente hasta 10 miligramos en el adulto y 5 miligramos en el niño. Sus colaboradores y sus discípulos han adoptado esta técnica. Petruschky y Max Wolff aumentan las dosis crecientes de 1 décima de miligramo á 10 miligramos. Consideran que las dosis de 2 décimas de miligramo es la dosis mínima á la cual reacciona el hombre tuberculoso, y que un centígramo es la dosis máxima que no hace reaccionar más que á los tuberculosos; más allá de esta dosis pueden reaccionar los sujetos sanos. Algunos autores traspasan estas dosis y van hasta 100 miligramos cuando la reacción es constantemente negativa.

Max Beck, en el Instituto de las enfermedades infecciosas de Berlín, empieza por una dosis de un miligramo; más tarde, si es necesario, pasa á cinco miligramos, después á 10 miligramos; considera una dosis inferior á 1 miligramo insuficiente para un adulto.

Möller, en el Congreso de la tuberculosis, manifestó que él empeza por las dosis de 2 décimas de miligramo, para llegar progresivamente á una dosis de 10 miligramos si la reacción es constantemente negativa.