Gaceta médica catalana (1908-06-15 00:00:00), página 29

ción, acaban por padecer la tuberculosis. Todos eran, pues, tuberculizables, y si los unos se han contaminado más rápidamente que los otros, no es porque ofrecieran un terreno más propicio; es porque los azares de la temible vecindad han dado lugar á que hayan ingerido, en ocasiones más frecuentes, un mayor número de bacilos virulentos.

Es fácil probar que las cosas pasan así; he hecho, con C. Guérin, respecto á este punto, experimentos completamente demostrativos (1). Hemos comprobado que cuando se hace ingerir dos ó tres veces, con una ó dos semanas de intervalo, pequeñas dosis de bacilos virulentos á terneras ó á vacas adultas previamente reconocidas indemnes de tuberculosis, estos animales se vuelven seguramente tuberculosos y la enfermedad es en ellos tanto más grave cuanto las ingestiones de bacilos han sido más abundantes y más frecuentemente repetidas.

Todo lleva á creer que pasa lo mismo en el hombre; que todos los hombres, como los bóvidos, son tuberculizables, á menos que no estén vacunados por un ataque anteriormente curado; que se tuberculizan tanto más fácilmente cuanto más frecuentes son para ellos las ocasiones de infección; que, por último, la evolución de la tuberculosis es en ellos, tanto más grave cuanto las cantidades de virus que han absorbido han sido más masivas.

Y nos vemos conducidos á la siguiente conclusión, á la que Germán Sée había ya llegado en 1884 por consideraciones clínicas de que «la predisposición no es más que una palabra que está esperando pruebas» (2).

Resumiré como sigue los hechos precedentemente expuestos:

1.º El contagio de la tuberculosis no puede ser experimentalmente realizado por las vías respiratorias sino con grandes dificultades, haciendo inhalar á los animales productos tuberculosos ó cultivos en estado de polvo húmedo. La inhalación del mismo polvo seco no logra sino muy excepcionalmente realizar la infección. Se debe, por consiguiente, admitir que el polvo que lleva bacilos secos no juega ningún papel en el contagio natural.

2.º La ingestión de productos tuberculosos virulentos ó de cultivos en estado de emulsión líquida fina, logra constantemente dar la tuberculosis á todas las especies animales sensibles. Los bacilos pueden entonces ser absorbidos á través de la mucosa intestinal sin producir lesiones á su paso; son vehiculados con el quilo hasta los ganglios mesentéricos. De aquí son frecuentemente transportados, por los leucocitos micrófagos, á la corriente de linfa del conducto torácico y vertidos con ésta á la circulación sanguínea. Los capilares de los pulmones son los más expuestos á ser asiento de las primeras lesiones tuberculosas constituidas; de aquí la extrema frecuencia de la tuberculosis pulmonar con relación á las otras localizaciones de origen hemático.

3.º La evolución de la infección tuberculosa es tanto más rápida y más grave cuanto el número de elementos virulentos absorbidos por ingestión es mayor y las absorciones se repiten con más cortos intervalos.

4.º Las lesiones tuberculosas cerradas, resultantes de una infección que ha quedado única, son susceptibles de curar. Esta curación confiere una verdadera inmunidad contra nuevas infecciones por las vías digestivas. La duración de esta inmunidad no se ha fijado aún.

5.º La herencia parasitaria de la tuberculosis es extremadamente rara. Resulta siempre de una infección in utero y no puede ser considerada como un factor de gran importancia en el contagio de la tuberculosis.

6.º La noción del terreno tuberculizable ó de la heredo-predisposición debe ser abandonada, porque la experimentación muestra que la infección tuberculosa es siempre posible en los animales sensibles y que está en relación directa ya con el número de los elementos virulentos absorbidos, ya con la frecuencia de las contaminaciones.

Trad. por el Dr. Calvet y Nava

(1) Ann. Inst. Pasteur, agosto de 1906.
(2) «La phthisie bacillaire des poumons», Paris, 1886.