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brinda con una recolecta, recopilación, reproducción — ó como quiera llamarse — de los varios artículos que en fechas y sitios diferentes hubo dé publicar sobre tan sugestivo y hasta poético asunto, cual es el empleo de la energía lumínica como fuente de salud.

En el Heraldo de Madrid, en el Boletín del Col. of. de Médicos de Huesca, en la Revista Ibero-Americana de Ciencias médicas, con el título de «La Helioterapia» dió á luz tres diferentes artículos con lo que logró la vulgarización y el conocimiento de tan interesante remedio. Reproduce luego unos artículos que ya en varia extensión publicó en la Revista de Sanidad Civil, en la Ibero-Americana del inolvidable maestro Dr. Rubio, en la Clínica y Laboratorio, de Zaragoza, etc., destinados á describir las estaciones helioclimatoterápicas de La Mantega en las colinas de Niza, la del suizo Rikli en Veldes de Carniole (Austria) y la del luposo Mehl en Oramenburg cerca de Berlin. Las atinadas consideraciones con que el Dr. Masip adorna aquellas descripciones les quita el sabor curanderil y mercantil que los Rikli, Mehl, Barnes, Thayer y otros, dan á sus hospederías sanitarias.

Remata el folleto con un bonito artículo sobre dispersión de la luz solar, en el que estudia cuanto se ha observado é investigado acerca de la acción equívoca y variable de cada una de las tintes luminosas y las indicaciones terapéuticas que con ellos pueden cumplirse.

Esperamos que el Dr. Masip logrará que á la hijuela de todos estos artículos, la Memoria que á la R. Acad. de Medicina, de Madrid, hubo de presentar, le sea concedida su publicación para timbre de su autor y deleite de sus lectores.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

El cuaderno sanitario en la escuela, por los Dres. S. Bernheim y L. Dieupart, de Paris. — Los autores (Congreso Internacional de Higiene escolar, Londres, 5 agosto de 1907) han iniciado un referendum sobre esta cuestión y reproducen en su trabajo la respuesta de un gran número de médicos inspectores de las escuelas. Declaran, con la mayoría de sus colegas, que una inspección bien hecha, hasta severa, no basta para proteger al joven alumno, á sus compañeros y al maestro. Es indispensable que cada individuo, joven ó adulto, que frecuente la escuela, el curso ó liceo, posea su cuaderno sanitario. Este cuaderno será de hecho confidencial y no se abrirá más que para conocimiento del médico inspector ó padres del interesado. En el caso en que el niño cambie de escuela, su cuaderno sanitario será transmitido por la familia ó por el médico directamente al otro médico inspector. Este cuaderno sanitario tendrá una gran importancia para el niño, del cual se conocerá exactamente la salud y la potencia en el trabajo. De esa
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suerte, no se exigirá de él, como sucede con harta frecuencia, esfuerzos incompatibles con su salud; se le dedicará á la carrera compatible con su constitución y sus aptitudes. En caso de enfermedades transmisibles, en caso de amenaza de tuberculosis, se alejará durante cierto tiempo de la escuela al joven escolar con el fin de curarle y, sobre todo, de evitar que contagie á sus camaradas.

Más tarde, este cuaderno sanitario será igualmente útil para que cuando sea adulto pueda presentarlo en la época del servicio militar y evitarse de esa suerte serios contratiempos. Dicho cuaderno será para él un documento oficial y de autenticidad sanitaria.

Los autores han observado en el personal docente un gran número de tuberculosos, que son una amenaza constante para los jóvenes en medio de los cuales viven. Para ellos también el cuaderno sanitario es indispensable.

Opinan, por último, que la inspección sanitaria de las escuelas será más eficaz pero que los médicos inspectores vendrán obligados de esa suerte á establecer una verdadera contabilidad que deberá siempre ser llevada al día. Por este hecho el cuaderno individual aportará, pues, una mejora profunda e inmediata en toda la inspección sanitaria de la escuela. — (Rodríguez Ruiz).

SECCIÓN OFICIAL

Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona
CONCURSO DE PREMIOS DEL AÑO 1907

Autores de las Memorias premiadas:
Premio de la Academia (tema 3.º). — Se concede el premio al Dr. D. Eduardo Ferrer y García-Tejero, de Madrid, por su trabajo sobre 28 casos de pústula maligna y tratamiento por el iodo. (Medalla de oro y título de Corresponsal). — Accésit á D. José Mas y Alemany, Veterinario Municipal, por su trabajo sobre «Enfermedades enzootícas y epizoóticas del ganado de cerda transmisibles al hombre». (Título de Corresponsal).
Premio del Dr. Rodríguez Méndez. — Se adjudica Accésit al doctor D. Justiniano Ferrer Lozano, de Madrid (Santa Catalina, 5. 3.º), por su trabajo con el lema: «Enseñemos á los niños cómo puede hacerse más duradera y más grata la vida humana». (Título de Corresponsal).
Premio Garí. — Es concedido el Premio (1.500 pesetas y título de Corresponsal) á los Dres. D. Narciso Serralach y Mauri y D. Martín Parés y Parés, por su Memoria sobre la «Nueva fisiología de las glándulas que desembocan en la uretra posterior». — Accésit (750 pesetas y título de Corresponsal) al Dr. D. Jaime Peyri y Recamora, por su trabajo sobre el «Estudio bioquímico del indican urinario y demás cuerpos indólicos».

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Reglamentació del alleatament mercenari, per Manuel Segalá Estrella. — Barcelona, 1907. — Dos ejemplares.
Fisiología humana, por el Dr. Luigi Luciani. — Versión castellana por el Dr. P. Ferrer Piera, bajo la dirección y notas bibliográficas del
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traumatismos. «Hace algunos años, relata Brouardel, fuí comisionado para verificar la necropsia de una joven que teniendo una afección articular de la escápulo-humeral, estaba confiada á los cuidados de un curandero que la trataba mediante manipulaciones de masaje. En el curso de una de las sesiones ó visitas el curandero fracturó el húmero y la joven falleció algunos días después. En la autopsia encontré un osteosarcoma de la cabeza del húmero, el que probablemente fué agravado por el traumatismo.»

De la propia suerte en un individuo afecto de reumatismo crónico el trauma engendra con frecuencia brotes mono ó poliarticulares y hasta puede determinar la aparición del reumatismo crónico en sujetos predispuestos.

Las complicaciones infecciosas del trauma son muy á menudo temibles en los albuminúricos cuyo riñón es insuficiente é incapaz; por otro lado, la herida es á las veces causa de una exageración de esta insuficiencia é impermeabilidad dando con ello origen á una crisis de uremia con todas sus fatalísimas consecuencias.

En los diabéticos es donde las complicaciones del traumatismo deben ser estudiadas con sumo cuidado á causa de su frecuencia, por una parte, y de su gravedad suma, por otra, en términos que, á consecuencia de heridas insignificantes se ha visto aparecer el coma diabético casi siempre mortal: otras veces, y más á menudo, se observan complicaciones infecciosas, abscesos, flemones con tendencia marcada á la difusión y acompañándose en todos los casos de una supuración interminable. Por último, los traumatismos que obran en las extremidades son á veces el punto de origen de la gangrena diabética, húmeda ó seca, según que la infección esté ó no acompañada de obliteración vascular. Estos mismos accidentes se observan á consecuencia de traumatismos quirúrgicos y sabidísimas son las precauciones asepticas rigurosas que es preciso tomar al operar la catarata diabética si se quiere evitar la supuración de los ojos. En el momento en que escribimos estas líneas llega á nuestro conocimiento y, para confirmar la doctrina de la gravedad de todo traumatismo en los diabéticos, el triste fin que ha tenido el diligente oficial criminalista, Sr. A. F. de esta Audiencia Territorial, el cual descuidó una simple contusión que se infirió en la pierna; ignoraba que fuese diabético; á los tres días de haberse inferido la lesión, llamó al doctor X. para su tratamiento, quien predijo el triste fin y fallecimiento, que se verificaba al siguiente día, es decir, á los cuatro de causarse una sencilla contusión en la pierna.

La hemofilia, el escorbuto, la leucocitemia, llevan en sí una disminución del poder coagulante de la sangre, por cuya circunstancia estas enfermedades tienen una predisposición singular para las hemorragias; por este motivo una insignificante herida en los sujetos que padecen estas enfermedades, da ocasión á una hemorragia abundante: «una ligera contusión determina la formación de un vasto derrame sanguíneo que se di-
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Album de Dermatología y Sifiliografía de la «Clínica Santiña». — Publicación mensual. — Méndez Núñez, 9, principal. — Cuatro pesetas al año.

Cultura. — Revista mensual de Pedagogía, Ciencias, Arte y Literatura. Salud, 70, Sabadell. — Un año: 250 pesetas.

OBJETOS RECIBIDOS

Burroughs Wellcome & Cie., Londres, por conducto de Mr. W. Hallawell: Una caja con muestras de tabloides de cáscara sagrada, gingsament y glándula tiroides, soloides de nízín y pastillas laxantes fruit.

Conrad Zimmer. Bruch. 82, 2º, Barcelona: Tres botellas Cerveza «La Fortificante».

José Escuder, Bailén, 95 y 97, Barcelona: Una caja con 25 botellas Agua de Vilajuiga.

Guénin & Cie., 33, rue des Archives, París: Una caja Pastillas tamar indien.

Pharmacie Midy, Faubourg Saint-Honoré, París: Un frasco Pipérazine. Un frasco Betul-ol. — Una caja Cápsulas de Colchi-sal.

Colin & Cie., farmacéutico, rue de Maubenge, 49, París: Un frasco de Elixir Grez clorhidro-pépsico.

Astier, pharmacien, 72, Avenue Kléber, París: Dos cajitas kola granulada.

Antonio Serra, farmacéutico, Pelayo, 9, Barcelona: Una botella de Enofosforina.

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Jefe de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de enero de 1908
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Fiebre tifoidea(tifusabdominal)
    Viruela
    Sarampión.
    Escarlatina
    Coqueluche
    Difteria y crup
    Gripe
    Otras enfermedades epidémicas
    Caquexia palúdica.
    Tuberculosis pulmonar.
    » de las meninges.
    Otras tuberculosis.
    Cáncer y otros tumores malignos.
    Meningitis simple.
    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral
    Enfermedades orgánicas del corazón
    Bronquitis aguda
    » crónica
    Pneumonia
    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    Suma anterior
    Afecciones del estómago (menos cancer)
    Afecciones gastro-intestinales en menores de dos años
    Hernias, obstrucciones intestinales
    Cirrosis del hígado
    Nefritis y mal de Bright
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebites puerperal)
    Otros accidentes puerperales
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    Debilidad senil
    Suicidios
    Muertes violentas
    Otras enfermedades
    Enfermedades desconocidas o mal definidas
    Suma y sigue.
    TOTAL.
    Nacimientos mes de enero.
    Además 9 transcripciones de nacimientos y defunción

    47
    5
    4
    2
    25
    21
    0
    1
    114
    15
    23
    36
    57
    112
    113
    65
    26
    55
    153
    366
    13
    43
    5
    8
    32
    1
    8
    2
    8
    3
    5
    16
    214
    8
    366
    1242
    1223
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funde y extiende á larga distancia de la región traumatizada. Las consecuencias del traumatismo son, en estos casos, graves; la avulsión de un diente en un hemofílico puede originar una hemorragia mortal. Conocido es, y ya vulgar, el ejemplo de la joven desposada, que refieren Lorain y Nelaton, la cual falleció la noche de bodas por efecto de una hemorragia debida á la rasgadura del himen, y el de su hermano, estudiante del liceo de San Luis, quien murió igualmente de hemorragia consecutiva á una ligera herida que se causó en el labio al caer al suelo y chocar con el borde de la acera.

Ciertas enfermedades de la nutrición, la osteomalacia, por ejemplo, algunas enfermedades nerviosas, la tabes, engendran una disminución en la parte y composición mineral de los huesos, por lo cual su solidez es muy inferior á la normal. En estas condiciones, traumatismos insignificantes ocasionan fracturas graves; en los viejos dañados de rarefacción ósea por la osteomalacia senil basta tocar una costilla para fracturarlá. La sífilis, los tumores de los huesos pueden del mismo modo crear una fragilidad particular de los mismos. Recuerdo á este propósito y como ejemplo la autopsia que hubimos de practicar, en el Hospital de la Santa Cruz de esta Ciudad — 11 de enero de 1907, — por orden judicial en un sexagenario. Este sujeto hubo de entrar en dicho Establecimiento benéfico por una fractura comminuta de ambos huesos del antebrazo derecho: falleció en curso de curación al cabo de dos meses y hubo de practicarse la necropsia. En esta diligencia y acto, el hecho sencillísimo de trasladarle á la mesa de disección por los mozos fué causa de fracturarle el fémur izquierdo y al simple contacto y peso de los instrumentos, con los que le autopsiábamos, se rompían las costillas, tal era su fragilidad: diré de pasada, que la fractura por la que ingresó en el Hospital, dicho se está, que no se encontraba consolidada y la causa de su fallecimiento fué una embolia pulmonar, encontrando un coágulo de más de diez centímetros de longitud que interrumpía y obstruía la luz del vaso: ninguna otra lesión anatopatológica digna de mencionarse descubrimos en esta diligencia judicial.

Entre las enfermedades nerviosas, es preciso señalar la alienación mental, y muy especialmente la parálisis general, que ejercen una influencia retardadora en la cicatrización de las heridas y predisponen á las supuraciones. Además, y por otro lado, los enajenados, como los alcoholícos delirantes, arrancan los vendajes, comprometen y dilatan de esta suerte la curación de sus heridas.

La epilepsia no influye, que se sepa hasta ahora, de una manera positiva, en el curso de las heridas; mas ella puede ser causa de traumatismo: si, verbigracia, un artesano es atacado por una crisis y cae en el fuego ó desde el andamio en que se encontrase trabajando.

Los accidentes neurológicos y psíquicos consecutivos al traumatismo con ocasión de las catástrofes ocurridas en los siniestros, incendios, ferrocarriles, ¿qué enlace pueden tener con el
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histerismo ó la neurastenia preexistente? Es un problema de difícil solución en la práctica, no obstante la predisposición desempeña un papel de la más alta importancia en el génesis de la neurosis traumática.

Los antecedentes neuropáticos tienen una influencia incontrovertible en ciertas lesiones, por ejemplo, en el edema duro traumático al nivel de las regiones contusionadas. Marcada por Segretan, esta complicación se observa únicamente en los hístéricos; Grünbaum ha referido treinta observaciones y Brouardel una. La enfermedad se halla constituida por un edema duro de los tejidos consecutivo á un ligero traumatismo: la piel se encuentra blanca ó azulada y existe en el punto ó región traumatizada una anestesia completa para todas las especies de sensibilidad. Unas veces la afección cura súbitamente en algunas horas, en otras ocasiones dura meses y aun años y hasta puede determinar la gangrena. Por lo general, esta afección hace sospechar la idea de la simulación y no siempre es fácil el diagnóstico diferencial.

La jurisprudencia no ha cambiado en materia criminal y el médico debe determinar y distinguir la parte respectiva del traumatismo y la del estado anterior en el génesis de los fenómenos observados.

En la aplicación de la ley de accidentes del trabajo, aparte y abstracción hecha de la indemnización debida al obrero mientras dura la enfermedad engendrada por el accidente, cuando la herida está ya cicatrizada y si subsiste una incapacidad para el trabajo parcial ó total la indemnización ó tasa definitiva está calculada según la reducción del salario que el accidente haya hecho sufrir al operario.

Es de la mayor importancia médico-legal esta consideración y concepto, y todos los días se observa en la práctica su trascendencia al tropezar con las dificultades para aplicar las disposiciones de la ley de los accidentes del trabajo (de 30 de enero de 1900) y los Reglamentos — de 28 de julio del mismo año y el de 8 de julio de 1903 — según que los peritos sean nombrados por el operario ó por el patrono, pues ocurre con frecuencia que se preocupan de la jurisprudencia y olvidan los hechos traumáticos sometidos á su examen, la influencia del estado de salud anterior del sujeto lesionado y la ejercida por los accidentes en las enfermedades internas.

En este concepto se han de tener en cuenta los varios casos que puedan darse los cuales, según el doctor Feilchenfeld (Berlin), pueden reducirse á los siguientes:

a) Enfermedades internas de aparición periódica, (v. gr.: peritifilitis, gota, cólicos nefríticos ó biliares). Como estas manifestaciones morbosas pueden presentarse espontáneamente, para asegurar que la enfermedad se ha agravado á causa de un accidente de trabajo, es preciso que la región respectiva del cuerpo haya sufrido un trauma de consideración.

b) Enfermedades constitucionales que están en vías de evolu-
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ción, (tales como la arterioesclerosis, el alcoholismo, la diabetes sacarina, anemia perniciosa). Estas tienen cierta afinidad con el traumatismo. El influjo de esto se debe admitir cuando el accidente ha sido de mucha importancia, cuando la agravación ha sobrevenido muy pronto y si la enfermedad sigue un curso grave.

c) Enfermedades constitucionales que estando latentes se manifiestan en la región traumatizada, (sífilis y tuberculosis con sus respectivas manifestaciones exteriores, el goma y el tubérculo). En estos casos hay que aducir la prueba de que la parte en donde se presentan el goma ó el tubérculo ha sufrido el traumatismo.

d) Enfermedades de determinados órganos y sistemas de curso insidioso (hay que contar las afecciones cardíacas y renales en este grupo, la tabes, la esclerosis múltiple y la parálisis general progresiva). Lo que las caracteriza es su evolución crónica con exacerbaciones repentinas. La influencia del traumatismo es difícil de precisar en estos casos, por lo menos hay que demostrar de un modo evidente que la enfermedad ha seguido una marcha más rápida después del accidente.

e) Enfermedades crónicas internas que por haberse agravado considerablemente á causa del trauma, no se han revelado hasta entonces. En esta categoría se pueden incluir casi todos los estados patológicos y es indispensable aducir la prueba de que existe una conexión causal entre la agravación de la enfermedad y el accidente ocurrido poco tiempo antes.

Lo expuesto puede sintetizarse en las siguientes conclusiones:

1.a Una herida no solamente es grave por su sitio y las lesiones anatomopatológicas que ha producido, sino que también lo es por las complicaciones que pueden sobrevenir en el curso de su curación. Estas pueden ser de dos órdenes, bien de causa externa, es decir, debidas á una infección que viene del exterior (instrumentos sucios, curas ó vendajes incompletos é insuficientes, crisipela, septicemias, tétanos, etc.), bien las complicaciones son debidas á causas internas, esto es, al estado de salud anterior del sujeto traumatizado.

2.a En las complicaciones de causa interna se aumentan las dificultades en la práctica forense para su interpretación, porque ésta varía según se trate de asunto criminal ó civil, ó á la aplicación que haya de hacerse de la ley de accidentes de trabajo. Así, acontecen en estos casos: la pena puede ser atenuada por el estado anterior de la víctima; la indemnización depende del salario efectivo del obrero y de las facultades de trabajo que le haya dejado el accidente sin que para nada se tengan en cuenta sus taras anteriores.

3.a La acción que los estados morbosos anteriores desempeñan en la evolución traumática es una agravación de las heridas creada por lesiones locales anteriores ó por afecciones generales — diástesis, intoxicaciones, embarazo, infecciones nerviosas, etc.
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4.a Por lo que respecta á las lesiones locales anteriores que actúan en la evolución de un trauma, Bouilly ha resumido perfectamente la cuestión en estos términos: «Si todo es normal, en el foco traumático existen probabilidades para que la curación se verifique de una manera regular; por el contrario, un mal estado anterior de los tejidos lesionados imprime á la marcha del trabajo regenerador obstáculos inevitables, riesgos para el curso de la cicatrización que languidece si es que no se encuentra enteramente impedida».

5.a En cuanto á la influencia que el estado general ó las taras del lesionado puede tener en la curación del traumatismo, debemos, como peritos, recordar su importancia, exponer su acción sobre la gravedad de las heridas sin prejuzgar el valor que puedan conceder los magistrados encargados de aplicar la ley. Y no olvidar los sabios preceptos de Verneuil contenidos en las siguientes proposiciones:

1.a La terminación de las heridas está siempre influída por el estado constitucional del lesionado.

2.a Las enfermedades anteriores á la herida modifican de una manera peligrosa el curso del trauma y con ello favorecen la invasión de accidentes ó complicaciones llamadas traumáticas.

3.a Con frecuencia el trauma actúa sobre la enfermedad constitucional, provocándola, si está en germen; avivándola, si se encuentra apagada; acelerando su evolución y sobre todo agravando sus localizaciones antiguas.

4.a Prescindiendo de las influencias del medio y, en igualdad de las demás circunstancias, el pronóstico de las heridas es bastante más grave en los diatésicos que en los sujetos sanos.

La Clínica y el Consultorio Oto-rino-laringológicos del Dr. Avelino Martín (1)

POR EL
DR. ANTONIO RODRÍGUEZ-MORINI
Médico-Director del Manicomio de San Baudilio

II
El edificio y las dependencias generales

Si examináis un plano de Madrid, pronto observaréis, casi en su centro, un claro insignificante que es, sin embargo, una gran plaza, de la cual irradian las principales vías de la población. Desde aquel punto fácil os será orientaros en cualquier dirección que queráis seguir de la gran capital. Algo análogo ocurre en Barcelona: buscad, en cualquiera de sus planos, la plaza de Cataluña; colocaos en medio de la misma y desde allí, sin gran esfuerzo, con sólo una mediana atención, podréis diri-

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
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giros, por vuestros propios pasos, á los puntos más remotos de la espléndida ciudad catalana. Quiere esto decir, aplicado al asunto presente, que á la Clínica del Dr. Martín se llega fá-

cilmente tomando por punto de partida la plaza mencionada, que representa el corazón de la grandiosa urbe. Si os ponéis de espaldas al mar, mirando á las montañas vecinas, veréis dos grandes arterias paralelas, que partiendo de la plaza se dirigen hacia las alturas, en línea recta: tomad por la de la izquierda, seguid por el anchuroso andén central y deteneos un momento, si gustáis, á contemplar la estatua de un gran patricio, que