Gaceta médica catalana (1907-11-15 00:00:00), página 32

Nabarro. Por punción lumbar se extraen 10 centímetros cúbicos de líquido céfaloorraquidiano, que se centrifugan un cuarto de hora, y de los cuales se examina el depósito á un aumento de 200 diámetros. Hay siempre pocos tripanosomas.

Si estas diversas investigaciones resultan negativas, se puede recurrir á las inoculaciones. Se inyecta en el peritoneo del conejito ó de la rata 10 centímetros cúbicos de sangre cultivada ó de líquido céfaloorraquidiano, habiéndose asegurado previamente de que el animal no tenía parásitos. Los resultados son más rápidos en la rata, en la que hay tripanosomas en la sangre al cabo de quince días y que muere al cabo de tres meses. Sicard y Moutier han obtenido así un resultado positivo, mientras que los exámenes directos sólo los habían dado negativos. Estas manipulaciones deben hacerse con prudencia, como recomienda con razón Nattan Larrier.

En el estadio de fiebre el diagnóstico se facilitará con las mismas investigaciones, salvo la punción lumbar que no daría ningún resultado. Si existen eritemas no se vacilará en escarificar la piel para buscar el parásito. Nattan Larrier ha obtenido así resultados muy claros. Se tendrá cuidado de examinar la sangre durante los períodos febriles. Así se diferenciará en este estado á la enfermedad del paludismo, de la que la reacción de la fiebre á la quinina puede ya hacer sospechar el diagnóstico, y á la que, por otra parte, va á menudo asociada, y de la anquilostomiasis. Raras veces la tripanosomiasis evoluciona primitivamente como enfermedad del sueño. Brumpt ha visto un caso empezar por un acceso de manía aguda seguido de coma y después de los síntomas de la enfermedad del sueño.

ANATOMÍA PATOLÓGICA Y PATOGENIA DE LOS SÍNTOMAS. — La comprobación de lesiones meníngeas es contemporánea de las primeras investigaciones relativas á la enfermedad que nos ocupa; las lesiones son de intensidad variable. El líquido céfaloorraquideo está aumentado; es límpido ó turbio; si se le centrifuga se encuentran muchos mononucleares y raros tripanosomas; se ve una infiltración de mononucleares en el cerebro y en los surcos á lo largo de los vasos; hay líquido en los ventrículos laterales; los órganos linfoides están hipertrófiados; así ocurre con los ganglios del bazo y del hígado.

Dutton, Todd y Christy han visto tripanosomas en los líquidos pericárdico, pleural, peritoneal, en el líquido del hidrocele.

Se encuentran á menudo en la autopsia lesiones de infección secundaria.

Las lesiones de los centros nerviosos comparables al reblandecimiento medular que se encuentran en la dourina, parecen bastar para dar cuenta de los desórdenes nerviosos. Para Lorand de Carlsbad (1), la enfermedad del sueño sería debida á un estado mixedematoso; en favor de esta hipótesis este autor invoca la semejanza clínica, la analogía de las lesiones nerviosas, la semejanza de la etiología infecciosa, y sobre todo la mejoría por el tratamiento tiroideo. Entre el estado de la tiroides y el sueño habría una relación directa; si hay hipotiroidia, como en ciertas obesidades, hay soñolencia; por el contrario, si hay hipertiroidia, como en la enfermedad de Base- dow, hay insomnio; el tratamiento tiroideo puede provocar el insomnio. Habría, pues, en la enfermedad del sueño una degeneración tiroidea, consecuencia de la acción de las toxinas segregadas por el tripanosoma.

PROFILAXIS Y TRATAMIENTO. — Llegamos ahora á los graves problemas que no han recibido aún la solución que sería de desear para el porvenir de las colonias europeas. Al que aborda la cuestión como higienista y como terapeuta se le presentan muchas dificultades.

El largo período de latencia tan frecuente es una importante causa de peligro, haciendo considerar como sanos individuos que son contagiosos y en potencia del mal. Por otra parte, destruir la tsé-tsé es un problema insoluble; no obstante, por el desbrozamiento se podría disminuir su número, pues estos insectos buscan los sitios som-

(1) Lorand, VIII Congrès français de méd., Lieja, set. de 1905.