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lógicos que encontraron en los criminales, creando una figura tan abstracta y falsa como el hombre medio de Quetelet, ó el hombre normal de Kant. Los dos grandes defectos de la obra de Lombroso fueron el haber atribuido importancia casi única á los datos anatómicos y haber confundido, en un solo tipo, á todos los malhechores.

La segunda época se caracteriza por las investigaciones fisiológicas y psicológicas que el mismo Lombroso dirigió en los laboratorios de clínica psiquiátrica y antropología de Turín, creando de esta manera los diversos tipos criminales con sus distintos caracteres físicos y psíquicos, tarea en la que se han distinguido sobremanera Marro, Ottolenghi y Ferri.

Esta nueva orientación, aunque también muy combatida, goza en la actualidad de mayor crédito que la primitiva concepción lombrosiana por estar basada en estudios más serios y mejor tamizados, desechando todo lo que la observación no comprueba y no dando importancia más que á lo que no repugna á la razón. Los estigmas físicos tienen indudablemente gran importancia, pero nada significan por sí solos, necesitando el concurso de la característica psíquica del individuo para poder llegar á constituir con unos y otros datos uno de los tipos delincuentes admitidos por los modernos antropólogos.

Revista de Terapéutica física

POR EL
DR. RODRIGUEZ MENDEZ

La luz roja en dermatoterapia

Usada empíricamente en la Edad Media y con criterio científico por Finsen en nuestros días contra la viruela, la luz roja, dice este autor, hace más benigna la enfermedad, restituye las vésico-pústulas y no produce cicatrices deformes. Lindholm, Swendsen, Perrouet, Oettinger, Rahm y otros confirmaron estos resultados; pero Remoy, Courmont, Bayle, los negaron, á pesar de lo cual continúa empleándose y ha aumentado su campo de acción: escarlatina, sarampión (Rieder, Knopf), erisipela (Krause, sin éxito), pústulas vacúnicas (Goldmann, Rössler, cuyas conclusiones favorables impugnaron Knopfelmacher y Schein), heridas sépticas (Rössler), noma (Motschau).

Cappelli, por encargo del profesor Pellizzari, ha estudiado los efectos de la luz roja en las siguientes enfermedades cutáneas (Accad. medico-física florentina, sesión del 14 de febrero de 1907):

1.º Piódermitis (flictenulares, variceloides, impétigo contagioso). En las superficiales los resultados son rápidos y notables. El impétigo se modifica de buena manera, se secan y caen las costras y poco á poco se bajan y cesan las pústulas. La indicación más precisa existe en aquellos casos en que las
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pústulas tienden á extenderse, hecho que favorecerían las pomadas y emplastos al difundirse, ó cuando por el sitio (ángulo de los párpados) ó la concomitancia de otras lesiones (eczema) no es realizable una desinfección enérgica.

2.º Eczema (verdadero agudo: auricular, fluente de la piel del cráneo, etc.; crónico agudizado; falsos ó provocados). Desde las primeras aplicaciones mengua el color, termina la erupción vesiculosa, se secan las existentes y acaba la exudación. Los resultados más notables se han visto en el de la piel del cráneo, y los menos en los pustulosos é impetiginosos. En algunos casos fracasó la luz, unas veces por motivo conocido (escrofulosis avanzada, anemia intensa, arterioesclerosis marcada), y otras sin saber por qué.

3.º Sicosis vulgar. Se limita la luz roja á mejorar las lesiones eczematosas superficiales; pero no vence la infiltración ni agota la supuración profunda, debida indudablemente á causa endógena. Es una dermatosis rebelde á todo.

4.º Ulceras (por éxtasis, de ectima vulgar, de radiodermitis leves). La acción reparadora es rápida. Comparada con la de otros métodos de tratamiento, es cuando menos igual, con la ventaja sobre ellos de no macerar los tejidos y no producir la hipertrofia turbia de las granulaciones.

Discutiendo, á partir de estos hechos, la valía de la luz roja, considerada hasta ahora, en virtud de los experimentos biológicos de toda suerte, como la menos activa, el autor sostiene que es de acción evidente y que obra como bactericida, si bien no se resuelve á decir todavía si lo es más que las luces azul ó blanca.

El modus faciendi ha sido el de Finsen: exposición, durante una ó dos horas, á la luz roja obtenida haciendo pasar la luz blanca, lanzada por un reflector especial, á través de una pantalla de doble pared de cristal, que contiene una solución de eosina; terminada la exposición, se cubría la zona con una venda roja, según el criterio de la fototerapia negativa que sostiene Finsen. Cappelli, haciendo estudios comparativos, ha observado que sin esta venda (fototerapia positiva) los resultados son los mismos ó ligeramente inferiores.

Frigoterapia cutánea en el hombre: acción diurética

El método de Brand (un baño frío cada tres horas durante diez minutos en cuanto la temperatura pase de 39°) tiene acción antitérmica, obra como sedante del sistema nervioso y es, además, diurético.

Los clínicos explican esta diuresis diciendo que el frío hace contraer las arteriolas cutáneas y obliga á la sangre periférica á dirigirse hacia el interior; aumentada la presión renal, los capilares del riñón se dilatan, la circulación en este órgano es más activa y es mayor la diuresis.

Mas en 1893, Wertheimer, enfriando con agua ó con hielo la piel de perros, notó que si aumentaba la presión arterial en la aorta, disminuía el volumen del riñón, es decir, no había
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en éste la congestión admitida generalmente, sino estrechez de la red vascular. Al año siguiente observó que el riñón no se congestiona como no se supriman las reacciones vaso-motrices destruyendo los nervios vasculares.

Delezenne, en el mismo año 1894, probó, en sentido inverso, que la frigoterapia cutánea en el perro no aumenta si no disminuye la secreción urinaria; pero, decía, hay que averiguar si las reacciones vaso-motrices son modificadas por la fiebre, ó si la diuresis no es un efecto directo e inmediato del baño frío, sino resultado de una parálisis vascular consecutiva en el hombre á la prolongada estrechez de los pequeños vasos renales.

Más tarde (1897) Lambert notó en individuos sanos que los baños fríos aumentaban la diuresis, deduciendo que ésta no era, pues, especial de los febricitantes; además, observó que el aumento aparecía un poco después de la refrigeración. Concluía, por tanto, que la mengua de la orina que precede á la mayor diuresis, se debe á una vaso-dilatación paralítica y es pasajera y poco acentuada.

Como esto contradecía los resultados de Delezenne, quien admitía una parálisis vascular consecutiva á una vaso-constricción renal prolongada, Lambert repitió en el perro los experimentos hechos en el hombre y observó que la refrigeración suficiente de la piel produce siempre una superactividad de la secreción urinaria, ya primitiva, ya secundariamente.

Este relato, hecho por los doctores Dubois y Butruille, ha incitado á éstos á estudiar el asunto en el hombre (De l'action diurétique de la réfrigération de la peau chez l'homme.—L'Echo méd. du Nord, 2 junio de 1907). De sus experimentos, bien hechos, utilizando una sonda permanente y vejigas de hielo puestas en el vientre ó en el tórax, se deduce la verdad dé lo afirmado por Lambert, así como que no hay concordancia entre los efectos notados en el perro y los notados en el hombre. Parece que en éste, además de la acción vaso-motora, debe haber otra influencia, pues no corresponde el máximo de orina á la época de la refrigeración máxima, sino que ocurre después de acabada ésta.

Opacidades corneanas: tratamiento con los medios físicos

Sulzer (Annales d'Oculistique) ha empleado la electrolisis, la fototerapia y la radioterapia.

Electrolisis.—Coloca el electrodo negativo en la córnea y el positivo en la nuca; aquél está constituido por un hilo de plata de milímetro y medio de diámetro, cuyo extremo ha sido redondeado en la lámpara. La corriente es de 4 á 7 miliamperios.

Fototerapia.—Se vale de una lámpara de arco cuyos carbones están forrados de hierro. La luz es concentrada mediante una lente de cuarzo de foco corto, y haciendo la concentración sobre la córnea, en el fondo del ojo se difunde la luz sobre extensa superficie. La exposición dura de 20 á 90 segundos por sesión.
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Radioterapia.—Exposición durante 8 minutos á los rayos emitidos por el enticatodo de un tubo radiógeno que emite uno por minuto.

Deducciones: la electrolisis conviene en los casos de manchas superficiales, pero deja un enturbiamiento profundo. La fototerapia es útil en este caso y en las esclerosis profundas. La radioterapia es menos activa, más lenta que la fototerapia; tampoco produce reacción dolorosa.

Baños de luz blanca y de luz azul: acción en la sangre

Masucchi llega á las siguientes conclusiones (Giornale di elettricità medica):
1.a El baño de luz blanca á la par que produce ligero aumento de los glóbulos rojos, suele reducir un poco el número de los corpúsculos blancos.
2.a El cambio proporcional de éstos se hace de modo que aumentan los linfocitos y menos los mononucleados no granulosos, y menguan ligeramente los polinucleados y mucho más los eosinófilos.
3.a La disminución es notablemente persistente por lo que hace á los polinucleados eosinófilos.
4.a Más que á una leucólisis parecen debidos estos hechos al fototropismo negativo, que ejerce su acción repulsiva de preferencia sobre los polinucleados.
5.a La mengua de éstos es suplida por una mayor cantidad de elementos jóvenes linfocitos y mononucleados, cuya hiperproducción se explica por el estímulo luminoso y térmico, causada por el baño.
6.a El baño de luz azul produce una disminución mayor de los corpúsculos blancos.
7.a El aumento de linfocitos y la mengua de polinucleados son más marcados, pero más fugaces. Sólo la disminución de los eosinófilos es durable en gran manera.
8.a Estos hechos, en vez de ser debidos al fototropismo como en la luz blanca, parecen causados por el quimiotropismo, ya que la acción del baño de luz azul es ocasionada de preferencia por las radiaciones químicas.

Galvanización del pneumogástrico como medio de tratamiento de las atonias y ptosis gástricas

Fontana (Giornale di elettricità medica, 1907), después de referir las primeras tentativas de Semmola, Beard, Rochael, hechas para mejorar las dispepsias nerviosas mediante la electrización del vago, y de hacer la crítica de los métodos (percutáneo lumbo-abdominal, endogástrico) empleados para combatir los trastornos motores del estómago, describe el procedimiento Riva usado contra los padecimientos indicados en el epígrafe.

Fija dos electrodos circulares de dos centímetros de diámetro (tipo Luraschi) mediante un collar elástico sobre los vagos en el cuello, los cuales están unidos al polo negativo
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merced á un reoforo bifurcado. El electrodo positivo (del mismo modelo) y de 8 por 5 de tamaño se desliza por el área gástrica desde el cardias al piloro, y por toda la cavidad del vientre si la ptosis es intestinal. La intensidad es de 3 á 10 miliamperios y la sesión dura de 5 á 20 minutos.

A Riva, Borri y Fontana ha dado este procedimiento resultados excelentes. El autor trató 18 casos de atonía con dilatación y 15 de gastroptosis y el éxito fué bueno en todos. La mejoría es subjetiva y objetiva, incluso lo relativo á las secreciones intestinales.

Cardiopatías y electroterapia

Esta suerte de terapéutica fué iniciada en el Sanatorio de Schloss Marbach (Alemania), usándose la corriente continua, la alterna, la franklinización y la arsonvalización.

La corriente continua corresponde á la de baño de ácido carbónico en forma de baño galvánico.

La alterna se puede usar en los casos de no compensación, pues entona el corazón normalizando la tonicidad vascular.

La franklinización se usa sobre la región precordial para las molestas sensaciones de los cardiópatas.

La arsonvalización, recurriendo al gran selenoide, sirve para bajar la presión sanguínea, para subirla haciendo sólo aplicaciones locales.

Además de las aplicaciones terapéuticas, Fontana (Giornale di elettricità medica) utiliza mucho la ortodiografía para el diagnóstico de los padecimientos de corazón.

Neuralgia del trigémino:
tratamiento con la corriente galvánica de gran intensidad

Este tratamiento, de cuya eficacia no duda hoy ningún electroterapeuta, ha sido robustecido con nuevas pruebas aportadas por Blasi (Annali di elettricità medica).

Algunos de sus casos eran gravisimos, y aun así logró la curación con la intensidad de 20 á 30 miliamperes y una duración de 20, 30 y más minutos; prolongando la acción anódica sobre el punto doloroso consiguió el resultado.

Recomienda mucho una ancha chapa anódica, gruesa capa de gasa para evitar la acción electrolítica y la gradual salida y entrada de la corriente, pues así se logra, según Zeumern, que la descomposición electrolítica de los tejidos alrededor del ánodo, disminuya, suspenda ó destruya la irritabilidad de las ramificaciones nerviosas afectadas.

Corrientes de gran frecuencia: aplicación directa

Utilizando directamente la corriente oscilatoria del selenoide de hilo grueso recorrido por las descargas de los condensadores en las corrientes de gran frecuencia, se obtiene dicho método.

Asegurado V. Maragliano (Annali di elettricità medica) del paso de la corriente de los electrodos al cuerpo sin producir
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dolor y obteniendo de este modo un resultado mayor que con la autoconducción, las empleó en los derrames pleuríticos, poniendo un electrodo en la pared anterior y otro en la posterior del lado del tórax afecto. Ha logrado una mayor rapidez en la absorción del exudado.

Cree que el procedimiento es aplicable también en los derrames tuberculosos, si no para extinguir el proceso, cuando menos para neutralizar las toxinas contenidas en el líquido y para dejar más libres á los pulmones, favoreciendo así la absoluta ó relativa curación (1).

Revista de Revistas
por
D. N. Antigüedad García
Médico cirujano

En la Revista Médica Cubana, de la Habana, correspondiente al mes de agosto último, publica el Dr. Rafael Weiss cuatro observaciones importantes que merecen ser conocidas, acerca de

Algunos casos de vómitos graves ó incoercibles del embarazo

porque con el tratamiento que siguió obtuvo buen resultado. No debe dejarse de emplear en casos análogos, pues ya sabemos lo ineficaces que son otros tratamientos: si no se puede salvar al feto, practíquese el aborto artificial para que se salve la madre....

Veamos cuanto expone en su trabajo el Dr. Weiss.

Los vómitos incoercibles ocurren, al decir de algunos autores, una vez por cada mil embarazadas, y cuando son tratados por medicinas solamente, tiene una mortalidad de un 50 por 100 poco más ó menos. Así es que la experiencia individual en una enfermedad tan grave y afortunadamente tan rara, es demasiado limitada para deducir de ella conclusiones generales y positivas; cada cual, sin embargo, debe aportar su contribución personal para el conocimiento más completo del proceso.

Además, la marcha y la terminación tan diferentes en algunos de mis casos; el aspecto moral tan insólito que revistió en uno de ellos; el método operatorio, sin complicaciones, seguido para la intervención en otros, y el resultado tan favorable del tratamiento en el último, me han hecho pensar que podría tener algún interés la relación de estos casos y que sería de cierta utilidad práctica entrar en algunas consideraciones sobre los mismos.

Observación I. — Primipara de 26 años. Desde el segundo mes del embarazo se inician vómitos matinales y náuseas frecuentes que van acentuándose cada día. Al principio, mucosos los vómitos, son luego alimenticios y biliosos, presentándose á la menor ingestión de alimentos sólidos y más tarde de los líquidos también. El médico de la familia es llamado entonces y ordena un plan de medicinas y dietético apropiado, sin que al cabo de unos días haya dado resultado,

(1) Varias de estas noticias han sido tomadas de La Rassegna di Terapia.
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y los que defienden su saprofitismo; se aprovecha del desmayo que entre los convencidos del bacilo aportan sus luchas intestinas y poco á poco va ganando terreno y no tardará en ser á su vez otro elemento no despreciable de lucha.

Pero donde ella toma caracteres más babilónicos, donde aumenta la confusión es alrededor de la enseña de la terapéutica. Aquí se lucha con todas las armas, entran elementos heterogéneos, asoman mercantilismos repugnantes y en pos de las grandes banderas van los merodeadores famélicos.

Hasta hace algunos años sólo dos grupos se apreciaban en este lado de la contienda: ahora son tres los grandes grupos que luchan: uno enarbola la enseña higiénica, otro la farmacológica y el más reciente la sueroterápica.

No son, empero, grupos compactos; no reina, ni aun entre cada uno de ellos, la armonía: diríase que más que atentos á la hermosa finalidad que persiguen, lo están al logro de provechos individuales en fama ó en fortuna. Y así, mientras unos preconizan, por ejemplo, el valor positivo de los sanatorios, y los merodeadores el de tal sanatorio; mientras proclaman otros, verbigracia, la gran valía de la sobrealimentación y los merodeadores la de tal ó cual preparado; los de más allá niegan todos estos valores y declaran nulo el valor de los sanatorios y perniciosa la sobre alimentación. La barahunda aun es mayor bajo la bandera de la farmacología y en ella abundan más los merodeadores. Son grupitos que levantan en alto fraccionadas enseñas y en cada uno reina criterio ensordecedor batallando desde las cuartas planas de los periódicos profesionales y no profesionales y aun en las mismas columnas de éstos en pro de tal ó cual remedio, panacea segura contra la terrible enfermedad.

La enseña fraccionada de los que se cubren con la hoja de parra del estudio del terreno tuberculoso, cubre los fosfatos, glicerofosfatos, aceites, lecitinas, nucleinas, cacodilatos, hipofosfitos y... hasta el propio hierro.

La de la medicación local muestra el ácido carbónico, sulfuroso, sulfhídrico, ósmico, iodhídrico, oxígeno, hidrógeno, trementina... y las atmósferas artificiales junto con las comprimidas y enrarecidas.

Y en otro lado se pelea á favor de remedios diversos, la creosota al frente, con sus multiplicadas variedades; entrando en la liga casi todos, por no decir todos los medicamentos de una farmacopea cada vez más rica, pero cada vez más... incongruente y desconocida. Y en estos grupitos la lucha es encarnizada, al fin, como de pane lucrando. Y en ella intervienen, acosados por los que luchan, la prensa no profesional, el inconsciente público y, fuerza es decirlo, los mismos médicos que, por las razones que se quiera, firman sendos certificados que contribuyen á aumentar la confusión. Y como si con todo ello no hubiera bastante, ha aparecido hace algunos años, como he apuntado anteriormente, la enseña sueroterápica, que ya va dando resultados... por hoy en el sentido de au-
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una síntesis de las materias que abarca para que conozca el que esto leyere el esquema de los importantes asuntos ó problemas higiosociales tratados en ella con gran conocimiento y tino.

No he de manifestar el deleite con que he leído todo el libro, pero especialmente su primera parte que titula La protección del abandono físico, objeto de mi pobre estudio durante muchísimos años. Por lo que á mí se me alcanza, no puede ponerse pero alguno; quizá un meticuloso echaría de menos algo, pero recuerde que hay manchas hasta en el sol. Tanto las causas de este abandono, como al hablar de las madres desdichadas y los hijos del misterio, del abandono de los deberes maternales, del trabajo de las madres, etc., trata con tal alteza de miras tan delicados y espinosos aspectos del modo de ser de nuestra sociedad, que merece sincero aplauso, sobre todo cuando pone de manifiesto la horrible lucha entre el sentimiento maternal y la necesidad del abandono cruelmente impuesto por la miseria ó la desgracia, aquilatando en su justo valor lo que el torno evita y, al contrario, lo que el mismo facilita, proclamando muy alto que no hay que romper los lazos de la Naturaleza si queremos atenuar crímenes impuestos por la rutina.

Seguir al autor paso á paso en el papel que desempeña la ignorancia y en el enunciado de las instituciones que describe para proteger al niño de su abandono físico, es imposible en un artículo bibliográfico, pero lo recomiendo muy eficazmente para que el público médico y el gran público se empape y convenza de la imperiosa necesidad de poner toda la voluntad y energías colectivas á favor de la pronta solución de este vital asunto que nos empobrece y aniquila.

La segunda parte, que titula La protección del abandono moral, es, si cabe, superior á la primera, hablando de los delitos de la infancia, de sus causas, de su previsión y abogando por la implantación de una serie de leyes e instituciones antiguas y modernas, españolas y extranjeras, concluyendo reasumiendo su pensamiento en las siguientes textuales palabras: «Que no se olvide que á los niños debe recogerseles pronto para librarlos y colocarlos á buena hora: que en la misma casa deben tener cabida pocos niños; que los grupos ó familias, bajo la responsabilidad de una misma persona, deben ser de cortos contingentes; que la vida agrícola debe predominar sobre la vida industrial; que la preparación para el servicio de las familias es mejor que el aprendizaje de una profesión libre; que la vigilancia ha de ser estrecha; que el niño debe confiar en que saldrá más pronto si se entiende, prometiéndole la libertad condicional, y que la última etapa de la protección, el Patronato, debe cuidarse esmeradamente para que no se pierdan los beneficios obtenidos.»

Un entusiasta aplauso al autor; conforme completamente con su lema de que el hombre se encamina hacia el bien ó hacia el mal por todo lo que le sucede desde la cuna y ter-