Gaceta médica catalana (1907-11-30 00:00:00), página 27

y gran número de las enfermedades del aparato sexual de la mujer no reconocen otra causa que la infección gonocócica, y en cuanto á la esterilidad, está fuera de duda que el gonococo de Neisser es su principal factor.

Conocidos los peligros de la blenorragia, era natural que se tratara por diversos medios de suprimir en el menor tiempo posible la enfermedad en cuestión, y desde 1825 en que Carmichael hizo las primeras tentativas formales en este sentido, hasta nuestros días, se han ensayado multitud de medicaciones con mejor ó peor fortuna; baste citar los balsámicos, las inyecciones de líquidos antisépticos y astringentes, solos ó formando parte de un tratamiento en que también se utilizaban las propiedades de los balsámicos, las mechas embadurnadas con sustancias diversas, que se colocaban en la uretra dejándolas en contacto de su mucosa, etc. No nos proponemos hacer un examen crítico de cada uno de estos métodos como tratamiento abortivo de la blenorragia, y únicamente nos ocuparemos del que tiene sobre todos los conocidos reales ventajas de carácter práctico y de eficacia comprobada: el de los grandes lavados uretrales con soluciones débiles de permanganato de potasa, sin que se pueda negar la beneficiosa influencia que en algunos casos puedan tener el nitrato de plata, el oxicianuro de mercurio, el protargol y el ictargán, que son los que más frecuentemente se emplean. El éxito del método está íntimamente ligado á la práctica de cada uno de sus detalles y al perfecto conocimiento de sus indicaciones. Según Finger, y la clínica lo demuestra diariamente, el gonococo invierte por término medio tres días en llegar al tejido conjuntivo; en las primeras 48 horas que siguen á la manifestación externa de la invasión microbiana, la infección es superficial y, por lo tanto, susceptible de ser atacada directamente por el líquido microbicida; durante este período se obtendrán, pues, el máximo de curaciones; más tarde los agentes patógenos invaden en mayor número los divertículos y fondos de saco glandulares, y atravesando el epitelio se hacen inaccesibles á nuestros medios de acción; durante el tercer día debe aún intentarse su destrucción, pero las probabilidades de éxito son mucho menores. La oportunidad de los grandes lavados está, por lo tanto, en su empleo durante los dos primeros días de la enfermedad; en efecto, utilizados en las 24 horas siguientes al primer síntoma de la infección, procuran un 90 por 100 de curaciones abortivas; durante el segundo día un 80 por 100; ya el número desciende á un 60 por 100 si el tratamiento se instituye al tercer día, y el éxito es muy problemático, seguramente nulo, si los lavados tardan más en aplicarse; además esta medicación tardía presenta otros inconvenientes, como son los dolores uretrales, retención urinaria, hemorragias, propagaciones de los fenómenos inflamatorios á otros órganos (cistitis, orquitis, etc.), aunque, dada la manera de proceder, según más adelante expondremos, aquellos peligros están conjurados.

Hay que ser muy prudentes ó suspender en absoluto toda inyección intrauretral siempre que la supuración sea abundante, las micciones vayan acompañadas de dolores intensos, el meato esté inflamado, las primeras porciones de orina sean turbias y las erecciones dolorosas durante la noche se repitan; también es conveniente seguir la misma norma de conducta en los casos excepcionales en que los síntomas inflamatorios adquieran desde el principio una gran intensidad, atribuida á la virulencia especial del agente infectante ó á una receptividad individual extremada, pero en la generalidad de los enfermos los lavados son siempre beneficiosos, moderando los fenómenos inflamatorios y disminuyendo las probabilidades más ó menos lejanas de la estrechez. Algunos autores aconsejan la cocainización previa del conducto; pero sólo en muy contados casos será útil anestesiar la mucosa; la solución antiséptica ha de actuar exclusivamente sobre la uretra anterior, y por lo tanto, todo agente que tienda á oponerse al libre funcionamiento del esfínter externo debe desecharse por nocivo. La solución de permanganato de potasa es, como hemos dicho, el líquido preferido, pero su concentración ha de ser