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tar bajo la piel 1 gramo, pero hubo de renunciar por los accidentes locales.

El tratamiento debe continuar sin interrupción de tres á cuatro semanas; se suspende una y se repite durante dos. La duración no es fácil precisarla: es de seis á doce meses, incluyos los períodos de descanso, pues unas veces la acción es rápida y otras muy lenta. Si la mejoría es acentuada, se puede aumentar el tiempo de reposo. Aun cuando los enfermos recobren la salud es conveniente prescribir una ó dos curas de suero de quince días durante el año que sigue á la curación.

No hay todavía una explicación satisfactoria sobre el por qué de esta acción.

En Alemania los resultados son análogos á los obtenidos en Francia (León Martín. — Tesis de París, 1907).

Apliación de la doctrina inmunitaria al diagnóstico (1)

POR EL
DR. E. BERTARELLI

La doctrina inmunitaria, enriquecida en breve tiempo con hechos nuevos y numerosísimos, y revuelta por una espantosa cantidad de trabajos, no sólo ha proporcionado nuevos métodos de aplicación química (sobre todo en la química bromatológica y en la forense), sino que también ha aumentado nuestros conocimientos con de icadísimos sistemas de indagación biológica y ha tenido también interesantes aplicaciones al diagnóstico.

Si no se la emplea más en la práctica de las investigaciones meramente clínicas, ello depende de que algunos de los métodos inmunitarios, si bien utilizables, pecan de excesiva delicadeza, y otros no se han generalizado porque no son absolutos. Y no es que no se sepa que si se tolera un gran desvío al pretender un buen diagnóstico con los acostumbrados medios de examen, á las veces en las pruebas más estrictamente experimentales, aplicadas al diagnóstico, nuestras exigencias son mucho más tirantes.

A pesar de todo esto, y sin querer ser impulsores de los métodos y técnicas nuevas obedeciendo á un prejuicio, es innegable que ninguna otra rama de las ciencias experimentales ha proporcionado en estos últimos tiempos una contribución tan grande al diagnóstico como la bacteriología, y por modo especial la doctrina inmunitaria.

Siendo sinceros se debe afirmar también que han tenido aplicación los fenómenos inmunitarios (aglutinación), aun antes que se hubiera reunido en un cuerpo, bien definido y bien fuerte, una doctrina inmunitaria cualquiera.

Después de la aglutinación, todos los variados fenómenos de lisis, bactericidio, precipitación, presencia de anticuerpos demostrables con la desviación del complemento, fagocitosis, han sido puestos en práctica con objeto de utilizar las nociones teóricas inmunitarias en ventaja de la práctica clínica; y si los éxitos prácticos no respondieron siempre á las esperanzas y á los deseos, la culpa es más bien de aquellos que, con nociones de hechos verdaderos pero limitados, construyeron castillos en el aire, deduciendo de preconcepciones apriorísticas la sugestiva certeza de métodos adivinadores.

Por conveniencia de los lectores menos familiarizados con estos estudios no pretendo hacer una revista analítica de las aplicaciones:

(1) La Rassegna di Terapia, mayo de 1907.
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GACETA MÈDICA CATALANA
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Fig. 8. — Radiografía de la circulación cerebral
Inyección de mercurio y preparación por Sebastián Vizcaya (alumno interno)
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que supieran urbi et orbi que en el Congreso internacional de Fisiología últimamente celebrado en Heidelberg, le fué concedida una de las medallas de Helmholtz, pues, como es modesto de los de verdad, le ha bastado con la íntima satisfacción que le ha producido el justísimo galardón con que han honrado á la ciencia española, en su persona, los sabios reunidos en aquella asamblea.

El trabajo del Dr. Pi y Suñer es un natural resumen de los experimentos que durante varios años viene realizando sobre la secreción interna renal y sobre el valor antitóxico de la glándula, en el cual se demuestra que tal secreción interna no se halla claramente definida por lo que respecta al riñón, que la glándula renal es agente de una función antitóxica que se realiza por elaboración química de los productos y depuración secretora, que dicha función es resultado de la actividad glandular de los epitelios secretores, que la antitoxia y la secreción renal son dos aspectos distintos de una misma función glandular y, finalmente, que es preciso substituir la idea de secreción interna por la de poder antitóxico de la glándula renal.

Como se ve, merece ser leída la memoria que examinamos, pues, aparte del caudal experimental que encierra, contiene multitud de ideas originales dignas de ser conocidas.

II. Merece figurar también el Sr. Lecha-Marzo entre uno de los jóvenes más laboriosos, pues las numerosas publicaciones sobre asuntos médico-legales, han merecido los honores de la traducción al francés y al italiano, y son varios los investigadores extranjeros que encomian como se merecen los métodos de análisis ideados por Lecha-Marzo en diversos asuntos de peritaje médico, especialmente los relacionados con el descubrimiento de las manchas de sangre y esperma. El trabajo que hoy nos ocupa se halla encaminado á demostrar la analogía estructural y fisiológica entre la corteza cerebral y la cerebelosa, y particularizando aun más entre la célula piramidal del cerebro y la de Purkinje del cerebelo. Por más que no nos acaben de convencer ciertos puntos de vista personales del autor, no cabe negar que el trabajo tiene originalidad y que revela buen deseo y no escasa cultura bibliográfica en el señor Lecha-Marzo, á quien felicitamos, deseando continúe trabajando como hasta aquí para que nuestra amada España cuente, entre sus hijos, con uno más que ponga su nombre muy alto en las pacíficas lides de la ciencia.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Tabaco. — Tabacomanía. — Tabaquismo (Revista compendiada) por el Dr. E. Lavalle Carvajal. — Con una Carta-prólogo del Dr. D. Eduardo Liceaga. — México, 1907.

Collected studies from the research Laboratory. «Department of Health, New York city». — Dr. W. H. Park, Director. — Vol. I. — New York, 1905.
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Peritoneal tuberculosis, by Parker Syms, M. D. — New York, 1907.
Por los niños mentalmente anormales, por F. Pereira. — Madrid, 1907. — Una peseta.

PERIÓDICOS: Enciclopedia químico-farmacéutica. — Revista mensual. Recopilación de los trabajos modernos de Medicina, Farmacia y Química. — Directores: J. M. Sirvent y F. Villaró. — Valencia, 336, 4.º— Barcelona. — 5 pesetas anuales.

OBJETOS RECIBIDOS

D. A. Ambroa, Provenza, 304, Barcelona: Un frasco Levure médicinal du Dr. Debouzy. — Un frasco Sel de Hunt composé. — Un frasco Pilules antihépatiques du Dr. Debouzy.
A. Houdé, 29, rue Albouy, París, por conducto de sus representantes Sres. Bascans y Salinas, Claris, 111, Barcelona: Una caja Pastillas Houdé à base de clorhidrato de cocaína.
Société «Le Ferment», 77, rue Denfert-Bochereau, París, por conducto de E. J. Curiel, Balmes, 69, Barcelona: Una caja con preparados de Lactobacilline.
J. Kœhly, 160, rue St. Maur, París, por conducto del mismo Sr. Curiel: Una cajita pastillas Purgyl.
Demolon, 14 et 16, rue Victor-Hugo, Bayonne: Un frasco Lysalgine.
Dr. Sastre y Marqués, Hospital, 109, Barcelona: Almanaque de pared con anuncios de la casa. (Vino de ostras).
D. Juan Salvía Civit: Almanaque de pared con el anuncio del Persodol Salvía.
B. Domenech, Ronda de San Pablo, 71, Barcelona: Varios almanaques de bolsillo y tarjetas con el anuncio del Fosfo-glico-kola.
Cie. fermière de l’Etablissement thermal de Vichy, por conducto de D. Aurelio Diéguez, Ronda de San Pedro, 58, Barcelona: Agenda Vichy para 1908.
Dr. Bengué, pharmacien, 47, rue Blanche, París: Un tubo de Baume analgésique Bengué.
Eduardo Perelló, Rambla del Centro, 37, Barcelona: Almanaque de pared con los anuncios de la casa.
J. E. Espinar, Oriente, 101, Sevilla, por conducto de su representante J. Moya Litrán, Paseo de Gracia, 70, Barcelona: Almanaque de pared. — Dos Almanaque de bolsillo con el anuncio de los productos de su laboratorio. — Una cartera de bolsillo con cuatro carnets trimestrales en forma de Agenda.
Laboratorios Clin, 26, rue des Fossés-St.-Jacques, París: Agenda médica para 1908. Primer semestre.
Robin, 13, rue de Poissy, París: Un frasco Glycérophosphate Robin. — Un frasco Peptonate de fer Robin. — Un frasco Iodone. — Un juego de lápices con estuche.
Tipografía «La Académica». — Serra hermanos y Russell, Ronda Universidad, 6, Barcelona: Almanaque de pared. — Dos Almanaque de bolsillo con la Constitución de la Monarquía española.
D. Bertrán, Aribau, 18, farmacia, Barcelona: Almanaque-cartera de pared.
D. Alfredo Riera é hijos, Nápoles, 166, Barcelona: Un frasco de Alexine.
D. Antonio Minstral, Córcega, 241, farmacia, Barcelona: Un Almanaque de bolsillo.
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D. Eduardo Perelló, Rambla del Centro, 37, farmacia, Barcelona: Un Almanaque de bolsillo.

Sociedad general de «Artes gráficas», Balmes, 58, Barcelona: Un Cartel-almanaque.

Sra. Viuda de Sentiñón, Cortes, 6, Barcelona:
Tres botellas agua Vichy Célestins.
» » » Hammam.
» » » Hópital.
» » » Apollinaris.
» » » Insalus.

Maurice Robin, 13, rue de Poissy, París: Una Carpeta de escritorio con los anuncios de la casa.

Baillière-Baillière é hijos, Plaza de Santa Ana, 10, Madrid: Dos Almanaques de pared.

T. Roca, farmacéutico, Riera San Juan, 14, Barcelona: Un frasco de Elixir iodocalcio. — Un frasco de Fosforol Roca. — Una jeringuita de inyecciones hipodérmicas, modelo moderno, cristal, aseptizable.— Un Almanaque de pared.

Grimault y Cía, 8, rue Vivienne, Paris: Un Almanaque.

J. Viladot, Rambla Cataluña, 36, Barcelona: Cuatro Almanaques de pared. — Doce Almanaques de bolsillo. — Un encendedor de bolsillo automático; y por conducto del mismo Sr. Viladot y de parte de J. G. Espinar, de Sevilla: Tres Almanaques de pared. — Tres Almanaques de bolsillo.

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
Dr. E. O. Raduá
Jefe de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de diciembre de 1907
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal)
    53
    Suma anterior
    757

    Viruela
    3
    Afecciones del estómago (menos cancer)
    14

    Sarampión
    3
    Afecciones gastro-intestinales en menores de dos años
    31

    Escarlatina
    4
    Hernias, obstrucciones intestinales
    1

    Coqueluche
    1
    Cirrosis del hígado
    13

    Difteria y crup
    25
    Nefritis y mal de Bright
    30

    Gripe
    10
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    3

    Otras enfermedades epidémicas
    1
    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebítis puerperal)
    8

    Caquexia palúdica
    1
    Otros accidentes puerperales
    2

    Tuberculosis pulmonar
    116
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    14

    de las meninges
    14
    Debilidad senil
    11

    Otras tuberculosis
    4
    Suicidios
    0

    Cáncer y otros tumores malignos
    27
    Muertes violentas
    20

    Meningitis simple
    50
    Otras enfermedades
    191

    Congestión, hemorragia y reblandecimiento cerebral
    110
    Enfermedades desconocidas o mal definidas
    12

    Enfermedades orgánicas del corazón
    91
    TOTAL
    1107

    Bronquitis aguda
    44

    1158

    > crónica
    27

    Pneumonia
    44

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    129

    Suma y sigue.
    757

    Nacimientos mes de diciembre
Gaceta médica catalana (1908-01-15 00:00:00), página 5

Gaceta Médica Catalana
REVISTA QUINCENAL ILUSTRADA

DIRECTOR
Dr. Rodríguez Méndez

REDACTORES
Dr. L. Suñé y Molist
Dr. E. García Solá
Dr. A. Martínez Vargas
Dr. L. Comenge Ferrer
Dr. A. González Prats
Dr. A. Pi y Suñer
Sr. R. Turró Dardé
Dr. A. Galcerán Granés

SECRETARIO
Dr. C. Calleja Borja-Tarrius

ICONÓGRAFO
Sr. Rodríguez Ruiz (A.)

COLABORADORES
Antigüedad Diez (Fuentes de Béjar)
Antigüedad García (Peromingo).—Azcarreta.—Bassols y Prim
Bravo Moreno.—Calvet.—Gebeira.—Coll y Bofill
Ferrer Piera.—Figueras (Gerona).—Galcerán Gaspar.—León Santanach (Las Palmas)
Margarit.—Martín Gil (Málaga)—Murúa.—Pérez Noguera (Madrid)
Pi y Morell.—Queralto.—Rodríguez-Morini
Rodríguez Ruiz, R.—Rovira.—Salarich (Vich)
Suñé y Medán

Año XXXI (1.er semestre).—Tomo XXXII

BARCELONA
TIPOGRAFÍA «LA ACADÉMICA», DE SERRA HERMANOS Y RUSSELL
RONDA DE LA UNIVERSIDAD, 6; TELÉFONO 861
1908
Gaceta médica catalana (1908-01-15 00:00:00), página 7

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: La traqueobroncoscopia directa en los cuerpos extraños, por el Dr. Ricardo Botey. — Escritura y escoliosis, por Miguel Ordinas Rosselló. — Revista de Medicina: Recaladas del sarapimón. Acción de la tiosinamina en las fibrosis cardiovasculares. El cloruro de calcio en la viruela hemorrágica, por el Dr. D. R. Rovira y Oliver. — Apuntes de Medicina legal: Los surcos unguinales; su importancia en el diagnóstico de la locura. Consecuencias tardías del histerotraumatismo, por el Dr. Bravo y Moreno. — Revista de Terapéutica: Fermentos y sueros. Sueros artificiales de mineralización compleja y de sales insolubles inyectados en las venas. Suero antitetánico. ¿Deben ser tratadas las parálisis diférticas con el suero? Enfermedad de Basedow: tratamiento con la sangre y el suero de animales etioidados, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Aplicación de la doctrina inmunaria al diagnóstico, por el Dr. E. Bertarolli. — De Angiología: Circulación del cerebro, por Sebastián Vizcaya. — Asamblea de la Prensa Médica Española (Madrid, 11, 12 y 13 de octubre de 1907), por el Dr. Francisco Maraver. Revista crítica bibliográfica, por el Dr. C. Calleja. — Publicaciones recibidas. — Objetos recibidos. — Estudios demográficos de Barcelona, por el doc-

La traqueobroncoscopia directa en los cuerpos extraños (1)

POR EL
DR. RICARDO BOTHEY

SEÑORES:
En otra ocasión me ocupé de la esofagoscopia directa en los cuerpos extraños del esófago, mostrándoos sus ventajas en la práctica médica y sus pocas dificultades.

Hoy trataré de un método de examen cuya técnica es mucho más difícil, principalmente cuando se ejecuta por las vías naturales, sin traqueotomía previa: me refiero á la traqueobroncoscopia directa.

El instrumental empleado en la traqueobroncoscopia es muy parecido al de la esofagoscopia que visteis en la sesión del 30 de enero próximo pasado.

Se utilizan también: la lámpara de Kirstein y el iluminador de Guísez para intervenir y el mango de Casper para la demostración. En cuanto á los tubos, éstos son generalmente un poco más delgados y más cortos que los de la esofagoscopia.

Pero antes de introducir los tubos hay que conocer exactamente las dimensiones de la glotis, de la tráquea y de los grandes bronquios.

Sabéis que en el hombre adulto la glotis mide de 20 á 25 milímetros en el sentido anteroposterior y de 10 á 15 en su base en la expiración forzada. Según Moura, la glotis puede alcanzar, por distensión, en el hombre 27 milímetros y en la mujer 20; pero para no causar lesión no deben jamás introducirse por la laringe tubos guías que pasen de 15 milímetros de diámetro en el hombre y de 13 en la mujer; así se evitarán erosiones de la mucosa y tumefacciones consecutivas, principal-

(1) Comunicación á la «Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas» el 20 marzo de 1907
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mente de las regiones aritenoides é intercartilaginosa de la glotis, que son los sitios que más traumatizados resultan después de la introducción de los tubos guías destinados á dar paso á los bronquiales.

La tráquea tiene en el hombre un diámetro de 20 milímetros y en la mujer de 16. Su diámetro anteroposterior, más corto, es de 14 milímetros en el hombre y de 12 en la mujer, pero no hay que olvidar que la pared posterior de la tráquea es extensible y que el conducto traqueal puede adquirir forma cilíndrica como el tubo broncoscópico. Sin embargo, no se introducirán en la tráquea tubos más gruesos de 14 milímetros en el hombre y de 12 en la mujer, cuando menos así lo hago yo.

En los niños, además de la edad, hay que tener en cuenta su desarrollo; hasta los 2 años, los tubos no tendrán más de 7 á 8 milímetros; á los 4 años, de 8 á 9, y á los 10 años, de 10 á 11.

En cuanto á la longitud de los tubos no se olvidará que la tráquea, lo mismo que el esófago, comienzan á la misma altura, bajo el cricoides, á 15 ó 16 centímetros de la línea dentaria y que el conducto traqueal tiene unos 12 centímetros de largo en el hombre y 10 en la mujer; en el recién nacido se reduce á 4 ó 5 centímetros y á los 4 ó 5 años, á 6 ó 7. Por lo tanto, para la traqueoscopia los tubos tendrán, para el adulto, de 11 á 14 milímetros de grueso y de 20 á 30 centímetros de largo. En los niños, las dimensiones serán de 7 á 10 milímetros y de 15 á 20 centímetros respectivamente.

Para la broncoscopia los tubos deberán ser tan sólo un poco más largos y más delgados, pues el diámetro del bronquio derecho es de 13 milímetros y el del izquierdo de 10. Por lo tanto, los tubos broncoscópicos podrán tener de 8 á 10 milímetros de diámetro y de 30 á 40 centímetros de longitud, pues estos tubos penetran en los bronquios principales y secundarios á una profundidad de 5 á 10 centímetros.

Pero aquí tropezamos con la dificultad de que os hablé en una pasada sesión: la de iluminar bien la extremidad de un tubo largo y delgado. Hay que confesar que en no pocas ocasiones la luz que alcanza el extremo distal del tubo es deficiente y se concibe que en muchos casos se pretendan acortar las distancias ejecutando la traqueotomía y metiendo por ella los tubos, con lo cual pueden ser éstos de 10 á 15 centímetros más cortos.

Esto último constituye la broncoscopia inferior, llamada por mi amigo el Dr. Tapia, de Madrid, traumatodial, para distinguirla de la superior ó estomatodial (Tapia) en la que se mete el tubo por la boca y la laringe.

Si he de hablaros con franqueza, creo la traqueobroncoscopia superior muy difícil, principalmente en las personas adultas, además de expuesta á traumatismos de la laringe. En mis enfermos he notado con frecuencia tumefacciones interartenoides y erosiones del tercio posterior de las cuerdas vocales tras las tentativas de introducción del tubo á través de la laringe.
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Por esto prefiero casi siempre ejecutar primero la traqueotomía y por la abertura traqueal introducir el tubo, lo cual resulta sumamente fácil, más todavía que la colocación del tubo esofagoscópico. Sin embargo, deberá intentarse primero, si no hay urgencia ó gravedad inmediata, la traqueobroncoscopia superior, una ó varias veces, para abrir la tráquea si aquélla no fuese posible ó no diese el resultado que se desea.

TÉCNICA DE LA TRAQUEOBRONCOSCOPIA SUPERIOR. — Es parecida á la de la esofagoscopia, pero, como llevo dicho, resulta mucho más difícil de ejecutar.

Fig. 1. — Tubo-espátula de Guisez

Fig. 2. — Tubo partido de Killian

Así como para la esofagoscopia basta una solución de cocaína al 5 por 100 y aun puede ejecutarse aquélla sin cocaína, para la traqueobroncoscopia la cocainización debe ser muy fuerte. Hay que usar una solución al 20 por 100, con la que se pincela diferentes veces la epiglotis, la región aritenoides, el interior de la laringe y la región subglótica, hasta conseguir la insensibilidad absoluta.

El enfermo se colocará en la posición sentada baja, con la cabeza echada atrás, y la nuca sostenida por un ayudante, como visteis en una de las sesiones anteriores para la esofagoscopia. A vuestra derecha tendréis dos bateas que contengan los tubos, los portaalgodones, los ganchos y las pinzas; un ayudante ó enfermera tendrá preparada la bomba salival con el tubito correspondiente.

Así como para la esofagoscopia se introducen tubos por los que se mira, la introducción directa y única de tubos largos y delgados, para la traqueobroncoscopia, á través de la glotis, es bastante más difícil, porque éstos tienden á caer en el esófago ó enganchan la epiglotis, los aritenoides ó se ladean por un ventrículo. Hay que introducir previamente por la laringe hasta
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fué en sus buenos tiempos acérmino defensor de la industria nacional. Continuad vuestro camino y admirad al paso, á vuestra izquierda, la Clínica ginecológica de uno de nuestros más prestigiosos profesores. Seguid adelante, atraviesad por encima de la vía férrea que nos pone en comunicación directa con la capital del Reino, saludad la efígie en bronce del gran músico-poeta, del inmortal Clavé, y pocos pasos más allá, torced á la izquierda, internaos por otra anchurrosa vía que lleva el nombre de la Isla Dorada y al promediar la primera manzana de la derecha, notaréis que ésta aparece partida por una pequeña calle, llamada pasaje, que algunos codiciosos propietarios de terrenos han inventado para aumentar la superficie edificable de sus fincas. Penetrad resuelta mente en la pequeña vía; á la derecha observaréis, edificados en correcta alineación, bonitos hotelitos á la inglesa precedidos de pequeños jardines; á la izquierda, casas de tres ó más pisos, de vulgar construcción, que pugnan por salirse del poético marco. El primer hotel que admiraréis, de amplia fachada, con reminiscencias atenienses, es un templo levantado por un eximio sabio en honor de la operatoria moderna; el tercero es la habitación particular y el Consultorio de dicho cirujano. En medio de ambos, flanqueada por estas dos construcciones, está situada la CLÍNICA OTO-RINO-LARINGOLÓGICA DEL DR. AVELINO MARTÍN, cuyo nombre aparece escrito, en grandes caracteres, en un rótulo que corre á lo largo de la cornisa del edificio.

Es éste de poca alzada, de aspecto sencillo y elegante y de dos pisos exteriores, con tres aberturas cada uno. Para llegar á él hay que atravesar un pequeño jardín con plantas tropicales. Seis grandes escalones de mármol blanco, protegidos por airosa marquesina de hierro y cristal, conducen al vestíbulo, situado en el piso bajo y franqueado por grandiosa puerta de cristales deslustrados. El vestíbulo, con decoración apropiada, divide la planta baja del edificio en dos partes iguales. En la derecha, al fondo del mismo, están los arranques de las escaleras que conducen á los sótanos y al piso principal; á su lado hay una puerta de artísticos cristales de colores, que da paso á una habitación acristalada que viene á ser una pequeña serre, con plantas de estufa, destinada á los enfermos fumadores, pues en el resto de la casa está prohibido fumar. Los locales situados á la izquierda del vestíbulo, son los destinados al Consultorio; los de la derecha son dependencias generales: una amplia sala de espera para los enfermos que acuden á la consulta diaria y un alegre comedor para los que tienen que permanecer algunos días en la Clínica; la primera habitación tiene una ventana que da al jardín que precede á la casa y el comedor un balcón-puerta que comunica con una galería cerrada con cristales, por donde se descende á otro jardín que está detrás del edificio. Este jardín está casi embaldosado en toda su extensión para evitar la humedad del suelo; árboles frondosos y de mediana altura, diseminados por el mismo, le convierten, en verano, en sitio de agradable temperatura.
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En el piso principal está la Clínica con todas sus dependencias especiales. Encima de aquél hay otro pequeño piso, que

Fig. 12. — Cuarto de transiluminación

no tiene vistas á la calle y que está destinado al personal subalterno de la casa, excepto dos de sus habitaciones dedicadas, una de ellas, á cámara obscura para manipulaciones fotográficas y la otra á archivo de hojas clínicas y de publicaciones médicas.

La planta baja, que resulta algo elevada sobre el nivel del