ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1907-12-31 00:00:00), página 1

SUMARIO: Administración simultánea de leche de cabra y de mujer como auxiliar de la lactancia materna, por el Dr. Martínez Vargas. — Lactancia artificial de los niños (apuntes para el mejor uso de las leches más comúnmente empleadas) (conclusión), por el Dr. D. Juan Coll y Bofill. — Revista de Medicina: Fiebre tifoidea y tuberculosis. Tratamiento de la tuberculosis pulmonar por el método de Quinton (agua de mar en inyección subcutánea). — Forma hematórica de la fiebre tifoidea, por el Dr. D. Rosalino Rovira y Oliver. — Apuntes de Medicina legal. La muerte en la nebulosa ácida. — Enfermedad de la piel, especialmente en las exhumaciones. Atrofia muscular progresiva después del traumatismo. Herida intrauterina del feto, por el Dr. Bravo y Morono. — Revista de Terapéutica alimenticia: Régimen y tratamiento de los diabéticos, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Revista de Revistas: Sifilis pulmonar, por D. N. Antigüedad García. — Congreso de las Gotas de Leche. Valor de las leches hervida, esterilizada y pasteurizada en la lactancia artificial de los niños de pecho. Indicaciones de su empleo (conclusión), por el Dr. Andrés Dumont. — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. José Salarich. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos. — Índice de autores. — Índice de materias. — Índice de figuras

Administración simultánea de leche de cabra y de mujer como auxiliar de la lactancia materna
POR EL
DR. MARTÍNEZ VARGAS
Catedrático de Pediatría, Barcelona

El problema de la alimentación de los niños no se halla todavía resuelto en todos sus aspectos. La lactancia materna, la lactancia nodriceril, la lactancia animal por vaca ó cabra y la lactancia artificial por medio del biberón, no llenan en todos los casos su función por modo completo. Son muchas las circunstancias en que cada una de ellas realiza por modo insuficiente la alimentación de los niños y hay necesidad de auxiliar á la alimentación ó á la digestión, ya dando un alimento supletorio que proporcione al lactante la cantidad de alimento que le falta, ya dando algún eupéptico ó algún fermento digestivo que permita la digestión cuando el alimento es suficiente. La lactancia artificial, no obstante los progresos de la maquinaria moderna que esteriliza el alimento á la perfección, es incapaz de sustituir la lactancia materna, porque no se pueden reproducir artificialmente las condiciones que ésta posee, á saber: relación entre la cantidad de leche segregada y la capacidad del estómago del niño, adaptación de la composición químico-biológica de la leche á la débil potencia digestiva del niño, instrumento alimenticio que segrega leche á medida que se necesita y que reduce su volumen á medida que se vacía sin que el aire exterior pase á ocupar el hueco que deja la leche, como ocurre en el biberón; por último, un líquido vivo que al pasar de la glándula materna al estómago del niño, carece de microbios que perturban la acción digestiva y menos aun que puedan producir
Gaceta médica catalana (1907-12-31 00:00:00), página 10

Del Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques, tomo el siguiente extracto de la Tesis del Dr. Brousseguotte:

He aquí los caracteres que presenta esta forma especial de la fiebre tifoidea:

La hematuria constituye á veces el primer síntoma. El enfermo presenta durante dos ó tres días trastornos ligeros, el apetito está muy disminuido, hay algo de insomnio, algunos dolores abdominales y una sensación de laxitud general; ningún síntoma claro ha aparecido todavía, cuando bruscamente el enfermo nota que sus orinas son rosadas ó rojas. Este modo de comenzar la enfermedad no es muy raro.

La abundancia de las hematurias es excesivamente variable: ya se reduce todo á una coloración ligera y poco durable de la orina, ya la proporción de sangre puede ser muy fuerte, y la emisión de orina hemática durar varios días, y á veces, hasta la defervescencia.

Estas hemorragias no tienen sobre la curva térmica la influencia depresiva de las intestinales, en virtud de que la sangre no se escapa en tan gran cantidad como en éstas. Sin embargo, pueden producir una ligera hipotermia pasajera. En otros casos, al contrario, se manifiesta una fiebre intensa, á consecuencia de la reabsorción de las materias tóxicas acumuladas en el riñón.

Las manchas rosadas de la piel no suelen faltar, pero desaparecen con más rapidez que de costumbre, y son más fugaces y más pálidas. La epistaxis coexiste con la hematuria, y en un enfermo, las dos hemorragias han seguido una marcha paralela. La frecuencia de pulso no está en relación con la curva térmica, siendo á veces considerable su flojedad.

El pronóstico del accidente que nos ocupa no es generalmente tan grave como antes se creía.

El diagnóstico de esta forma de fiebre tifoidea puede ser difícil, sobre todo cuando la enfermedad comienza por una hematuria brusca. En este caso, se atribuirá el fenómeno de momento á una lesión renal (traumatismo, tuberculosis, cáncer ó litiasis). Si el examen es negativo, si por otra parte no se encuentra ninguna enfermedad del aparato circulatorio ó del sistema nervioso capaz de explicar la hematuria, y si además se observan síntomas tales como epistaxis, temperatura elevada, postración, delirio, etc., entonces hay que admitir la existencia de una infección general. El sero-diagnóstico podrá sacar de dudas en este caso.

Desde el punto de vista del tratamiento, puede decirse que la lesión renal constituye una indicación más para el empleo de la alimentación láctea absoluta y de los baños templados.

Además de la acción general que producen dichos recursos, hay que procurar una acción directa sobre el punto enfermo por medio del tratamiento antiflogístico que consistirá en aplicaciones de cataplasmas sinapizados, de sanguijuelas ó de ventosas escarificadas. Hay que desechar de una manera absoluta el tratamiento por la acción del frío sobre el riñón, porque
Gaceta médica catalana (1907-12-31 00:00:00), página 11

puede agravar la lesión. Hasta los baños fríos deben ser abandonados y reemplazados por los templados, á fin de evitar la congestión de los órganos internos, que se produce cuando los vasos de la periferia del cuerpo se contraen bajo la influencia del frío.

Apuntes de Medicina legal
POR EL
DR. BRAVO Y MORENO
Médico forense

La muerte en la fiebre tifoidea. — Dr. Thoinot (Annales d'hygiène publique et méd. leg., junio, 1907).

Es una nota muy instructiva, é importantísimas las enseñanzas que contiene, la que con este título publica el erudito catedrático de Medicina legal, de París. En efecto, la fiebre tifoidea latente cuando ella tiende á la muerte, provoca con frecuencia una intervención judicial justificada por el carácter imprevisto de la defunción.

La muerte puede sobrevenir en esta afección de las dos maneras siguientes:

A) El individuo, en apariencia por lo menos, sigue disfrutando de buena salud hasta el momento en que estallan los síntomas graves, muy variados en su expresión (abdominales, pulmonares, nerviosos), que le conducen á la muerte en un corto lapso de tiempo sin que un diagnóstico médico preciso haya podido ser establecido.

B) En otras ocasiones el sujeto sucumbe bruscamente en algunos minutos y el cuadro ofrece el tipo más perfecto del óbito verdaderamente súbito al arrebatar á un individuo en estado de salud aparentemente normal y en el momento, acaso, en que se entregaba á ocupaciones que parecen poco compatibles con un estado patológico por ligero que sea. Sobre una y otra variedad de muerte pesa siempre una sospecha que determina que la autoridad judicial haya de proceder á la autopsia; sea por los recelos vagos que siempre suscita una muerte imprevista, bien porque estos recelos sean más precisos y se sospeche una intoxicación medicamentosa.

En estos últimos años, M. Thoinot ha recogido tres casos de muerte sospechosa, debidos á una fiebre tifoidea latente, de los cuales hace relación minuciosa y detallada en la nota médico-legal que sucintamente traduzco. Se refieren estos tres casos á una niña de 3 1/2 años (C. Q.), un adulto de 39 (M. R.) y un niño de 13 años (T. R.). El estudio de las lesiones intestinales mostró que la afección no había, en dos casos, pasado de la segunda semana, pero había excedido de este período en el tercero. En dos casos, el fallecimiento sobrevino después de algunas horas de enfermedad y sin que el verdadero diagnóstico pudiera ser sospechado; en un caso (C. Q.), se pensó en una bronquitis aguda ó en una broncopneumonía; en el segundo
Gaceta médica catalana (1907-12-31 00:00:00), página 12

caso (M. R.) no se pensó en diagnóstico determinado, pues hubo coma rápidamente mortal.

La tercera observación (T. R.) es un tipo acabadísimo de muerte súbita, en medio de una salud aparente de las más perfectas y, á su pesar, en la necropsia se encontraron las lesiones más perfectas y definidas de la mejor caracterizada fiebre tifoidea.

En el curso de la fiebre tifoidea latente, la muerte puede acontecer en todas las edades de la vida. Los casos citados por Vibert en otra ocasión, demuestran que ella puede atacar á las criaturas de pecho, y en la Memoria de A. Velich se consignan observaciones en viejos de 66 y 68 años de edad; pero los casos más numerosos se presentan, naturalmente, en la época de predilección de la fiebre tifoidea, esto es, de 18 á 30 años.

El óbito absolutamente rápido, como en la tercera observación de M. Thoinot — T. R., 13 años de edad, fallece bruscamente en la calle conduciendo un carrito de mano, trabajo que realizaba todos los días sin que se sospechase que estuviese enfermo. Matando en algunos minutos á un sujeto en apariencia en buena salud, parece singularmente frecuente. Velich ha observado esta forma 27 veces en 36 casos; sólo 9 veces, de estos 36 casos, hubo un período de malestar ó molestias, más ó menos largo, aunque relativamente corto antes de la muerte, la que sí, aquí, en estos casos, no fué súbita, en el sentido estricto de la palabra, no fué menos rápida é imprevista y de diagnóstico casual imposible á no ser por las autopsias realizadas.

Velich ha hecho notar que raramente, en los casos recogidos por el Instituto del profesor Reinsberg, la enfermedad estaba al principio cuando la muerte la interrumpía súbitamente en su curso. Por lo regular, casi siempre se trataba de individuos que habían llegado á la tercera semana de la enfermedad; viene después la muerte, con frecuencia, en la primera semana; después la ocurrida en la segunda semana y, por último, la muerte en la cuarta semana. Por otra parte, esto es conceder demasiada precisión á las determinaciones cronológicas según las lesiones anatomiopatológicas. En todos los sujetos la evolución de las lesiones incurables no se verifica de una manera tan matemática sino que dichas evoluciones son más ó menos rápidas y, en realidad, si se agrupan los casos expuestos y estudiados por Velich simplemente por la presencia ó ausencia de ulceraciones intestinales, lo que evita una apreciación cronológica muy esquemática, se deduce que hay que distribuirlos ó dividirlos por dos.

Velich ha demostrado la importancia de las diversas complicaciones y especialmente las determinaciones cardíacas sobre la muerte en la fiebre tifoidea latente, 25 veces en 27 observaciones, en los casos de muerte realmente súbita y ha encontrado marcadas las lesiones graves del corazón (las valvulares, pericarditis, endocarditis, miocarditis, degeneración grasosa del músculo cardíaco, arterioesclerosis de las coronarias), y estas mismas lesiones las ha hallado, aunque con menos frecuencia, en los típicos latentes muertos solamente por modo rápido.
Gaceta médica catalana (1907-12-31 00:00:00), página 14

ción de los caracteres histológicos demostrativos será absolutamente vana é ineficaz en este caso.

3.a Si el proceso morboso se asienta en los epitelios ó en las mucosas (nefritis parenquimatosa aguda, cistitis, metritis) ó si consiste en neoplasmas epiteliales (carcinoma) el diagnóstico sólo es posible en los primeros periodos de la putrefacción, pues más tarde no se encuentran más que informes detritos.

4.a Es imposible fijar límites dentro de los cuales el diagnóstico sea factible, á causa de la naturaleza del proceso morboso y de las circunstancias extrínsecas é intrínsecas que influyen en la duración y la marcha de la putrefacción.

5.a Sin embargo, en casos de necesidad, por lo común en las exhumaciones judiciales forenses, no hay que desesperar á priori del resultado positivo de las investigaciones, á menos que los órganos ó tejidos que se hayan de examinar no se encuentren totalmente destruídos.

Herida intrauterina del feto. — Kouver (Nederl. Tijdschrift Voor Geneskunde, n.º 24, 1907).

Una tercípara libró en el octavo mes. En ambos lados de la sutura sagital del niño se presentaban dos pequeñas heridas en estado de granulación; fué imposible descubrir la causa: ni sífilis ni procesos inflamatorios; quizás la presión contra las espinas ciáticas fuera el origen de estas heridas. En un segundo caso, en una sextípara, se vió después del parto, de nalgas, que el niño tenía una herida entre ambas fontanelas, próximamente en el centro de la sutura sagital. Es muy probable que esta herida fuese producida por una caída que tuvo la madre y en la que tropezó su abdomen con el reborde ó ángulo saliente de un montón de tablas.

Atrofia muscular progresiva después del traumatismo. — Eccard (Deutsche medizinal Zeitung, 13 julio 1907).

Un albañil de 44 años, no sifilitico ni alcohólico, cayó de una altura de 8 metros con contusión de todo el tronco, violento choque psíquico, sin ninguna lesión visible. Más tarde se acentuó la contusión y los dolores en la espalda; sin embargo, continuó trabajando, pero se presentaron unos dolores en el sacro, en el brazo, y en la espalda del lado derecho y se creyó que finigía y era un simulador. Al cabo de 7 años sobrevino una atrofia progresiva del gran serrato, del deltoides y del bíceps derecho; extendiéndose al lado izquierdo, á los músculos de la espalda y á los de las nalgas.

El autor opina que el enfermo tenía cierta predisposición neuropática é histérica (dos tentativas de suicidio), pero considera que el traumatismo, con conmoción medular, fué la verdadera causa de la atrofia.

La edad, la ausencia de antecedentes análogos hacen que este caso se aparte de la regla ordinaria y por ello debe considerársele como singular.
Gaceta médica catalana (1907-12-31 00:00:00), página 15

Revista de Terapéutica alimenticia

POR EL
DR. RODRIGUEZ MENDEZ

Régimen y tratamiento de los diabéticos

Novidades medicas e pharmaceuticas (1907) publica un trabajo detalladísimo del Dr. Arantes Pereira, cuya substancia es la que sigue:

Se debe preferir la palabra glucosuria á la de diabetes, pues ella indica se trata de la excreción de la glucosa (azúcar de uvas) y no de la levulosa (azúcar de frutos), sacarosa (azúcar de caña), lactosa (azúcar de leche) ó de la pentosa (azúcar de madera), también excretables.

La curación de la glucosuria es dietética, pero sin olvidar las enfermedades que pueden coexistir al mismo tiempo.

Perdiendo azúcar el glucosúrico, que no lo asimila y oxida, es indudable que pierde calorías (medidas de la energía del organismo en función de la oxidación de los alimentos) y que su ración queda reducida, razón por la cual hay necesidad de fijarse en ésta cuantitativa y cualitativamente.

La ración fisiológica de un hombre normal es:

    Gramos
    Calorías

    150 gramos de albúmina

    615

    100 gramos de grasa

    930

    200 gramos de hidratos de carbono

    820

    Total

    2,365

es decir, dado un hombre de 65 kilogramos, corresponden 35 calorías á cada uno de éstos. Y si suponemos que ese hombre elimina 180 gramos de glucosa en 24 horas (\( \times 4'1 = 738 \) calorías), sólo poseerá 1,627 calorías. Hay, pues, que compensar el quebranto mediante una dieta sin azúcar y sin las sustancias que pueden fabricarla.

Los hidratos de carbono y la albúmina son los generadores del azúcar, pero ésta en cantidad escasa: 100 gramos de albúmina (400 de carne roja) sólo dan 50 de azúcar. Y siendo la grasa el término final de la oxidación de los azúcares, ella será el alimento más importante de los diabéticos y en sus numerosas variedades hay que buscar las calorías que faltan.

Conocida, pues, la cantidad de azúcar eliminado, se buscará en el cuadro A (véase más adelante), los elementos que han de compensar el déficit con arreglo al cálculo siguiente:

    Peso del enfermo (en kilogramos)
    Gramos
    Calorías

    Grasas
    \( \times 9'3 \)

    Albúmina
    \( \times 4'1 \)

    Hidratos de carbono
    \( \times 4'1 \)

    Total.

    Azúcar eliminado
    \( \times 4'1 \)

    Valor líquido de su ración por kilogram
Gaceta médica catalana (1907-12-31 00:00:00), página 17

Cuadro A para calcular las calorías de los alimentos

    Alimentos
    Graza
    Hidratos de carbono
    Calorías

    Por 100
    Por 100
    Por 100
    Por 100

    Carne.
    22
    4
    —
    125

    Salicichas
    15·50
    48
    —
    500

    Huevos (cada uno)
    6
    5·50
    —
    75

    Leche.
    3·10
    3
    4·50
    50

    Panecillo para el café
    7·50
    1
    65
    295

    Pan blanco
    6·25
    —
    55
    250

    » Stange (Rademann).
    22
    48
    22
    627

    Queso graso.
    25
    30
    —
    375

    » magro
    28·10
    8
    —
    150

    Caldo.
    0·63
    0·10
    —
    —

    Legumbres
    0·63
    3·20
    1·30
    30-200

    Manteca.
    —
    87
    0·85
    800

    Sebo.
    —
    100
    —
    900

    Aceite.
    —
    100
    —
    900

    Alcohol.
    —
    —
    —
    700

I. — ALIMENTOS PERMITIDOS INCONDICIONALMENTE A LOS DIABÉTICOS

Carne fresca. — Todas las partes musculares del buey, ternera, carnero, cerdo, aves domésticas y selváticas, asadas ó cocidas, calientes ó frías, en su propio jugo ó con mayonesa.

Partes internas de los animales. — Lengua, corazón, criadillas, glándulas de ternera, riñones, tuétano, con salsa sin farináceos.

Carnes en conserva. — Carne seca ó ahumada, lengua ahumada ó salada, presunto y pechuga de ganso ahumada.

Pescado fresco. — Todas las clases de pescado, cocido ó frito, preparado sin pan ni galletas y servido con una salsa cualquiera no farinácea, de preferencia manteca derretida.

Pescado en conserva. — Pescado seco, salado ó ahumado: bacalao, merluza, arenque, caballa, salmón, sardinas, anguilas, lamprea, etc.

Derivados de los peces. — Aceite de hígado de bacalao y caviar.

Mariscos. — Ostras, almejas y otros bivalvos, langosta, cangrejo de río ó de mar y camarones.

Extractos de carne. — Todos.

Huevos. — Crudos ó cocinados de cualquier modo, pero sin añadirles harina.

Grasas. — Todas, tanto animales como vegetales.

Vegetales frescos. — Lechuga fresca, escarola, berros, espinacas, pepinos, cebollas, ajo, coliflor, col roja y blanca, acederas, guisantes franceses.

En cuanto sea posible, los vegetales deben ser cocidos en caldo de carne ó en una solución de extracto de Liebig y cubiertos abundantemente con manteca, saindoux, sebo ó grasa de pato. No se permite la adición de harina.

Vegetales en conserva. — Espárragos, guisantes franceses, pepinos en vinagre ó salmuera, pickles diversos y aceitunas.

Condimentos. — Sal, pimienta blanca ó negra, pimiento de Cayena, curry, canela, clavo, nuez moscada, mostaza inglesa,
Gaceta médica catalana (1907-12-31 00:00:00), página 18

semilla de anís ó de cominos, salsa, eneldo, borraja, pimpinela, laurel, alcaparrones, cebollinos, ajos, etc. Muchos de estos condimentos, á la verdad, contienen una proporción relativamente elevada de hidratos de carbono, pero son añadidos en tan pequeñas cantidades á los alimentos, que pueden ser tenidos como indiferentes.

Sopas. — Sopas claras, caldos, con ó sin huevos, tuétano, vegetales frescos ó secos (Julienne).

Quesos. — Todos los grasos ó cremosos.

Bebidas. — Todas las variedades de aguas carbónicas naturales ó artificiales (Melgaço, Mondariz, Vidago, Pedras, Salgadas, Vichy, etc.), ya solas, ya con zumo de limón y sacarina ó glicerina, así como también alguna vez con ron, coñac, whisky, araca (arroz fermentado), cherry y plum-brandy (infusión de cerezas y ciruelas con aguardiente), Nord-hauser Whisky, de cebada, etc., Mosela ó Rhin ligeros, Clarete, Collares, Bucellas ó Borgoña en las cantidades prescritas. Café sólo ó con nata, sin azúcar, aderezado con sacarina ó glicerina si así se desea. Té solo ó con nata ó ron.

II. — Alimentos permitidos en cantidades moderadas (1)

Partes internas de los animales. — Hígado de ternera y menudillos hasta 100 gramos.

Embutidos. — Salchicha de hígado preferentemente de las clases grasas, de hígado con trufas y boudin (90 gramos), de carne (80 gramos), alemana, de Francfort y similares (100 gramos).

Masas. — De foie-gras, carne en conserva, lengua, salmón, langosta, anchoa, etc. media á una cucharada.

Mothos ingleses. — Tales como Worcestershire, Haveg, biffsteak, anchoas, langosta, camarones, India sog, China sog, una cucharada llena.

Nata. — De 4 á 6 cucharadas diarias.

Cacao. — Preparado sin azúcar: 25 gramos.

Quesos. — Stilton, Brie, Holanda, Gruyère (50 gramos), Rochefort, Parmesano (30 gramos).

Vegetales. — (Preparados sin azúcar ni harina) Solsífi, nabos, col, calabaza (dos cucharadas), guisantes, frijoles, remolacha, coles de Bruselas (una cucharada); una y media alcachofa; una trufa; cinco hongos (agáricos); una cucharada de morilas ú otros hongos comestibles.

Vegetales crudos. — Ocho rabanillos, dos tallos de apio y dos tomates de tamaño medio.

Nueces, etc. — Dos nueces, seis avellanas, tres almendras, una rodaja de coco y ocho castañas de Maranao.

Frutos frescos. — Una tajada delgada de melón, una manzana

(1) Estos alimentos contienen hidratos de carbono, pero en tan pequeñas cantidades, que no merecen ser tenidos en cuenta y no exigen compensación reduciendo la cantidad de pan. Algunos poseen una gran proporción de hidratos de carbono, pero es muy pequeña la cantidad absoluta en que son consumidos.

Las cantidades que aquí se consignan fueron las fijadas por la experiencia y de ordinario hasta pueden ser mayores. Si bien de los expresados son todos permitidos, sólo algunos (de 2 á 4) deben ser elegidos para el mismo día, lo que permite variar bastante el régimen.