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exaltado determina los síntomas y lesiones ya conocidas; pero nunca, ni en las ratas ni en los conejitos de Indias, ha determinado adenitis ni tumefacciones aisladas en ningún ganglio. En los cultivos presenta los caracteres que se describen en los tratados. Se decolora casi instantáneamente, hasta con el alcohol ordinario, una vez tratado con la solución iodo-iodurada ó la solución Claudius; toma fácilmente la forma estreptobacilar en el caldo común sin enturbiarlo, no licua la gelatina y se reproduce indefinidamente en los medios de cultivo, pero con tendencias á atenuarse rápidamente, se aglutina muy difícilmente por el suero antipestoso y muy rápidamente por el suero de los conejos que con este virus han sido inmunizados.

Añadiremos, para terminar, que aun cuando en los primeros casos tropezamos con la grave dificultad del escaso poder vegetativo del germen (que posteriormente hemos comprobado en otros), en una pneumonia pestosa de marcha fulminante nos fué fácil aislarlo directamente de los esputos, en un bubón al iniciarse la supuración, así como en otros casos.

II

Formas clínicas

No tenemos la pretensión ni nos compete hacer un estudio completo de las formas clínicas que ha revestido la peste de Barcelona; mas por lo que hemos visto, y por las observaciones que ha recogido el Dr. León y Luque, que ha visitado un gran número de enfermos y ha estudiado muy á fondo la materia, creemos instructivo resumirlas en tres tipos:

1.º Formas graves ó pesticémicas; 2.º formas, por lo general, menos graves ó pneumónicas; 3.º formas crónicas, muchas de ellas benignas, que son las más interesantes y también las más discutidas.

Pesticemias. — Los contados casos ocurridos en Barcelona encuadran con el tipo nosológico clásico: iniciación brusca, cefalalgia, adinamia extraordinaria, conjuntivitis, ganglios inguinales dolorososísimos del tamaño de un guisante ó una habichuela, lengua roja en la punta y bordes, sucia en el centro, gastritis, constricción esofágica, vómitos iniciales, pulso frecuente, latido cardíaco débil, ansiedad, disnea, con frecuencia lesiones broncopulmonares, púrpura hemorrágica y epistaxis: tal es el cuadro sombrío de estas infecciones generalizadas sin recargar las tintas ni apurar la apuntación de los síntomas. La temperatura se inició alrededor de los 40°, registrándose ascensos de 41°2, y la muerte sobreviene del tercero al quinto día de la invasión. En los casos de curación, ésta se indica por fenómenos críticos, con sudores abundantes y diarreas fétidas, con fiebre oscilante de 38°50 á 39°50; la convalecencia es larguíssima, con apetito vivo, eliminación de colecciones purulentas y ligeros accesos febriles.

Por lo común, han recaído estas formas en sujetos debilitados, enclenques ó achacosos, ó bien en sujetos de condición
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    N.º del experimento
    Estado de los vasos
    M. Prodigiosa
    Entrepotococo
    Estafilococo piágeno
    B. Loeffler

    <i>Vasos secos:</i>

    10
    Habiendo servido una sola vez (6 manchados de un solo lado)
    +
    ±
    +
    +

    11
    »
    +
    +
    +
    ±

    12
    »
    +
    +
    +
    ±

    <b>DESPUÉS DE SIMPLE SECADO</b>

    13
    Habiendo servido muchas veces
    +
    ±
    +
    ±

    14
    »
    +
    +
    +
    ±

    15
    »
    +
    +
    +
    ±

    <b>DESPUÉS DE LAVADO Y SIMPLE SECADO</b>

    16
    Habiendo servido muchas veces
    +
    –
    +
    –

    17
    »
    +
    –
    –
    –

    18
    »
    +
    –
    –
    –

    <b>DESPUÉS DE LAVADOS MÚLTIPLES Y SECADO CUIDADOSO</b>

    19
    Habiendo servido muchas veces
    ±
    –
    –
    –

    20
    »
    –
    –
    –
    ±

    21
    »
    –
    –
    –
    ±

Trad. por el Dr. Calvet Nava

Los gérmenes invisibles y los ultramicroscópicos (1)

POR EL DR. E. BERTARELLI

Zsigmondy, en unión de Siedentopf, intentó realizar algo semejante para las finas partículas suspendidas en un líquido. La casa Zeiss, de Jena, les construyó un aparato de observación en el cual se utiliza no la visión directa sino la indirecta de los objetos. El principio en que se funda este aparato es precisamente el indicado para el polvo atmosférico, es decir, la visión de las finas partículas en tanto que éstas dan lugar á fenómenos de difracción luminosa, interceptando los rayos luminosos.

El aparato consta de una platina óptica provista de una regla metálica de deslizamiento, sobre la cual se ponen á horcajadas (y se pueden fijar mediante tornillos de presión), cada uno de los segmentos que componen el dispositivo. La fuente luminosa puede ser suministrada por un helióstato; pero generalmente es más cómodo usar una lámpara de arco de 400 á 600 bujías, lámpara que puede moverse en sentido lateral e inclinarse en sentido antero-lateral para centrarla con toda precisión. La lámpara está cerrada por todas partes y sólo tiene una abertura provista de un tubo de dirección en correspondencia con la parte anterior. El haz luminoso sale por éste y llega paralelo á la regla puesta sobre la platina. Los rayos del haz son convertidos en convergentes mediante una lente biconvexa montada en un diafragma de sostén, y el haz cónico obtenido llega así á una hendidura móvil, prolongable, restringible, diversamente centráble, provista de todos los tornillos necesarios para obtener varios movimientos de la hendidura.

La hendidura está colocada á una cierta distancia de la lente de concentración, y de este modo el haz luminoso no llega reducido, sino que lo hace oportunamente centrado.

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
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embargo, ha intentado entrar más adentro en el conocimiento exacto de la estructura de los gérmenes patógenos. Sólo en el terreno de la química este aparato, en el cual, con razón ó sin ella, se habían fundado tantas esperanzas, ha resultado capaz de prestar algunos servicios. Fuera de este terreno, su empleo no sólo no ha reportado provecho sino que es inverosímil pueda reportarlo.

No es, por tanto, por este camino por donde podemos esperar ver resueltos los puntos aún dudosos de la etiología de las enfermedades infectivas del hombre y de los animales domésticos. El hecho de la filtrabilidad de los virus nos dice que seguramente no será fácil llegar á la determinación de la forma de estos vivientes; revela, empero, que dichos virus tienen la característica de los conocidos y únicamente permite su estudio en relativas condiciones de pureza.

El porvenir dirá si por vía indirecta ó con perfeccionamientos, no sabidos hoy, se logrará resolver este intrincado problema de la microbiología moderna.

Trad. por el Dr. Rodríguez Méndez

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

POR
D. FÉLIX ANTIGÜEDAD DÍEZ
Médico-cirujano

I. — Topografía médica de San Cugat del Vallés, compuesta por D. Bonifilio Garriga y Puig. — Barcelona (Gracia), 1906.

II. — Estadística general sanitaria de Jerez de la Frontera, correspondiente al año de 1906, por D. Juan José del Junco. — Jerez, 1907.

I. — La presente Memoria, que mereció el accésit y el título de socio correspondal para su autor, en el concurso de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona el año 1905, está escrita con arreglo al programa que propuso se adoptara el secretario de la Junta de Gobierno y Patronato de médicos titulares Dr. D. Antonio Muñoz Sánchez, para que, por las asociaciones de partido, se confeccionaran esta clase de trabajos.

Nada falta en ella de lo que merece ser conocido para formar juicio de lo que es la villa de San Cugat del Vallés desde el punto de vista médico, y se halla expuesto con claridad y método; estudia las condiciones topográficas y climatológicas de la misma, demostrando que por ellas debiera ser más sana; allí, como en todas partes, las faltas higiénicas contribuyen á las causas de morbilidad y mortalidad, que las autoridades y los vecinos pueden disminuir, si adoptan las precauciones que propone el autor. Llama la atención la cifra de 65 defunciones en diez años por apoplejía cerebral, que es la enfermedad que más fallecimientos origina, señalando las causas que la determinan y los medios de evitarla, con los cuales seguramente se conseguiría.

No tengo reparo en afirmar que esta Memoria, por lo bien tratados que están los asuntos que comprende, debe servir de norma para los que intenten hacer otras análogas: su autor merece la enhorabuena, que gustoso le envío, porque ha demostrado ser un médico instruido y buen práctico.

II. — Por cuenta propia, el Dr. D. Juan José del Junco ha publicado, como el año 1905, la estadística general sanitaria
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de Jerez de la Frontera, correspondiente al año 1906, y por ella se ve que fueron más las defunciones que los nacimientos, lo cual prueba que las causas de mortalidad no han disminuido. La tuberculosis pulmonar es la que más defunciones origina y la edad media de la vida ha sido menor que el año anterior. No mejorando los servicios sanitarios, como se merece una población tan importante, la mortalidad irá en aumento, y esto deben procurar evitarlo las autoridades poniendo en práctica las precauciones higiénicas que contribuyen á disminuir las causas de morbilidad.

El autor de esta estadística sigue, como siempre, demostrando sus buenas aptitudes para esta clase de trabajos, que se leen con interés por la enseñanza que contienen.

SECCIÓN OFICIAL

Asamblea nacional de la Prensa Médica

Los periódicos y miembros de la Asociación de la Prensa Médica inscritos, algunos de los cuales no pertenecían antes de ahora á la Asociación, son:

El Siglo Médico, La Farmacia Española, La Veterinaria Española, La Odontología, Revista de Medicina y Cirugía prácticas, Monitor de la Farmacia y de la Terapéutica, Revista de Sanidad Militar y Medicina Militar Española, Los Nuevos Remedios, Revista Médico-Hidrológica, Jurado médico-farmacéutico, Revista de Sanidad civil, Revista de Medicina contemporánea, Lectura popular de Higiene, Revista médica «Cajal», Boletín del Laboratorio municipal, e Higiene práctica, y D. Carlos María Corteo, D. Angel Pulido Fernández y D. Emilio Pérez Noguera.

GACETA MÉDICA CATALANA, Restaurador farmacéutico, La Medicina de los niños y Gaceta farmacéutica española, de Barcelona; Revista Valenciana de Ciencias médicas, La Medicina Valenciana; La Salud pública, Boletín médico escolar (Zaragoza); La Clínica Moderna (ídem); Veterinario meridional (Córdoba); Revista popular de Higiene (Cartagena); Boletín del Colegio de Médicos de Gerona; La Medicina práctica (San Fernando); Boletín del Colegio de Médicos de Almería; Revista Sanitaria (Jaén); Boletín Médico-farmacéutico extremeño (Plasencia); El Confidente de las Ciencias médicas (Jerez de la Frontera); Eco Médico-quirúrgico, de Berlanga de Duero; Boletín del Colegio de Médicos de Álava; Revista Médica Salmantina y Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia, de Murcia.

La casi totalidad de los temas están desarrollándose ya por los ponentes designados por la Mesa interina de la Asamblea. Otros han sido elegidos espontáneamente por distinguidos compañeros.

Es de esperar que en brevísimo plazo enviarán su adhesión los pocos colegas que aun no lo han hecho, y que cuantos la han expuesto verbalmente ó en sus columnas la consignen en el boletín correspondiente.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Tratado elemental de Cirugía y de Técnica operatorias, por los Dres. V. Chalot y Et. Cestan. — 5.a edición completamente modificada por el Dr. Et. Cestan. — Traducido por el Dr. Gil Saltor y Lavall. — Con 1,339 grabados intercalados en el texto. — Se publica por cuadernos de 48 páginas al precio de una peseta cada uno. — José Espasa, Cortes, 579. — Cuadernos 21 y 22. — Barcelona, 1907. — Dos ejemplares.
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miserable y mal alimentados. La aplicación del suero antipestoso, en el período de invasión, ha producido resultados maravillosos, que exceden á toda ponderación, determinando un descenso térmico notable y una rápida mejoría; mas cuando se han fraguado lesiones, con la perturbación funcional resultante de la intoxicación, sus resultados han sido nulos ó mediocres.

Pneumonía pestosa. — Se han registrado algunos casos de pneumonia pestosa gravísimos, con desenlace funesto en el breve espacio de cuatro á cinco días, en los que se han fraguado lesiones broncopulmonares con una rápida generalización pesticémica. Su cuadro sindrómico es parecido al anterior, sólo que se inicia por un escalofrío intensísimo, siguiendo una expectoración abundantísima, que se hace rápidamente hemoptoica y aun pneumorrágica; la adinamia profunda, la fiebre, adenitis, etc., son análogas á las indicadas anteriormente.

No es esta la forma clínica que se ha presentado más generalmente en los inválidos; por lo común, la pneumonías pestosas, así por su invasión brusca como por los síntomas físicos (debilitación ó apagamiento del murmullo vesicular en zonas pulmonares extensísimas, rudeza respiratoria en otras, estertores de pequeñas burbujas, soplo tubárico) y por su evolución, son semejantes á las pneumonías grippales. De tal manera se confunden con éstas, que á no ser por acusar una adinamia más profunda, por recaer en individuos en que la filiación del contagio era fácil, y en algunos de ellos por la comprobación experimental, no habría manera hábil de trazar un diagnóstico diferencial. La regla de estas pneumonías ha sido la curación con recidivas y larga convalecencia.

Peste leve ó frustrada. — Hay un núcleo de atacados en esta epidemia que es irreductible á un síndrome que puede servir de patrón para todos ellos; habiendo sido confundidos con la grippe, la fiebre catarral, catarro gástrico, etc., y sin embargo, de algunos de ellos hemos obtenido la prueba experimental de que son pestosos. Sólo un carácter, común á todos ellos, suministra el dato indiciario de que son reductibles á la infección pestosa; la aparición de ganglios, sumamente dolorosos, consecutiva á una invasión súbita y á una adinamia tan insólita como inexplicable. Por lo común, estos individuos, que habían estado en contacto más ó menos directo con los focos pestíferos de que luego hablaremos, eran presa de un ataque febril que oscilaba de 39,5 á 40°, con vómitos; aparecía la conjuntivitis luego y ganglios en las ingles y la cerviz por lo general; á las cuarenta y ocho horas remisión completa, con y sin tratamiento, para recidivar en ciertos casos con lesiones pneumónicas y hasta pesticémicas graves ó bien con tendencias á una cronicidad desesperante. Algunas veces esta defervescencia no sobreviene hasta aparecer por todo el cuerpo manchas violáceas del tamaño de media á una peseta, determinando ese tipo exantemático preferentemente lesiones broncopulmonares, con expectoración abundante, de muy dif-
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Practical legislation for the prevention of blindness from ophthalmia neonatorum, by F. Park Lewis, M. D. — New York, 1907.

Nouveau traité de Chirurgie, publiée sous la direction de A. Le Dentu et Pierre Delbel. — IX. Muscles, aponeuroses, tendons, teines périthénineux, bourses sereuses, par Louis Ombredanne. — J. B. Baillière et fill, éditeurs. — Paris, 1907. — 4 fr.

Annales E. Merck. — XX année, 1906. — Darmstadt, abril 1907.

The results of the used of refined Diphteria antitoxin, Gibson's "Globulin Preparation" in the treatment of Diphteria, by William H. Park, M. D., assisted by Hinford Thorne, M. D. — New York, 1906.

A contribution to the statistics on the presence of diphteria bacilli in apparently normal throats, by Anna L. von Sholley. — Chicago, 1907.

On the electrical charge of the native proteins and the agglutinins, by Cyrus W. Field and Oscar Teague. — New York, 1907.

The electrical charge of toxin and antitoxin, by Cyrus W. Field and Oscar Teague. — New York, 1907.

OBJETOS RECIBIDOS

Un anuncio artístico del Sirop Laroze.

A. Naline, Saint-Denis (Seine): Varias muestras de preparados de histogenol (emulsión, elíxir, granulado, pastillas, inyección).

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA

POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Jefe de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de agosto de 1907
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Fiebre tifoidea (tifusabdominal)
    31
    Suma anterior
    480

    Viruela
    9
    Afecciones del estómago (menos cáncer)
    4

    Sarampión
    4
    Afecciones gastro-intestinales en menores de dos años
    7

    Escarlatina
    2
    Hernias, obstrucciones intestinales
    144

    Coqueluche
    2
    Cirrosis del hígado
    11

    Difteria y crup
    5
    Nefritis y mal de Bright
    26

    Gripe
    1
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    5

    Otras enfermedades epidémicas
    2
    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperal)
    1

    Caquezia palúdica
    0
    Otros accidentes puerperales
    2

    Tuberculosis pulmonar
    93
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    8

    » de las meninges
    13
    Debilidad senil
    7

    Otras tuberculosis.
    11
    Suicidios
    7

    Cáncer y otros tumores malignos
    28
    Muertes violentas
    23

    Meningitis simple
    62
    Otras enfermedades
    181

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral
    78
    Enfermedades desconocidas ó mal definidas
    7

    Enfermedades orgánicas del corazón
    58
    TOTAL
    921

    Bronquitis aguda
    10

    1045 (1)

    » crónica
    9

    103

    Pneumonia
    15

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    47

    Suma y sigue
    480

    Nacimientos mes de agosto

    Abortos

(1) Además hay 22 transcripciones.
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cil curación. En estos enfermos crónicos no se ha determinado el tiro bubónico franco; la tumefacción de los ganglios ha cedido con la defervescencia, así como su estado doloroso, sin que por esto recobresen su tamaño natural.

Como nuestro objeto no es historiar clínicamente la pequeña peste de Barcelona, sino apuntar de ella, á par de sus formas más agudas, sus rarezas, prescindiremos de describir el tipo francamente bubónico, pues nada nuevo podríamos decir acerca del mismo. Sólo añadiremos que se ha presentado casi siempre en individuos de las últimas clases sociales; que al constituirse el foco en los primeros atacados, el suero antipestoso no ha dado grandes resultados, por haberse empleado tardíamente; pero una vez descubierto, su aplicación inmediata á los nuevamente contagiados ha dado siempre resultados excelentes por pavoroso que fuese el síndrome en el período de invasión. Recuerdo, al efecto, que en una amigdalitis pestosa descubierta á los tres días de su aparición en una vivienda miserable, á pesar de los 80 cm.³ de suero que á la enferma se administraron, no pudo evitarse el incremento progresivo del estado tífico, la aparición de las petaquias y la asfixia final, mientras que á la hermana de esta enferma, en la que se inició con la angina pestosa la inflamación simultánea de los ganglios crurales, cervicales y axilares, la inyección en tres veces de 40 cm.³ bastó para yugular la fiebre y determinar la resolución ganglionar. Cuantos médicos han tenido ocasión de aplicarlo en Barcelona, están de acuerdo en afirmar que sus ventajas son iguales ó superiores á las del suero antidifterico, como se acuda con tiempo.

III

Datos epidemiológicos

El primer caso oficialmente conocido de peste bubónica en Barcelona, recayó en un médico forense, que contagió á su criada, según se ha indicado ya. A pesar de que la Dirección del Laboratorio Microbiológico tardó bastantes días en formular claramente el diagnóstico, el Dr. Luis Comenge, director del Instituto de Higiene, procedió con actividad para determinar la filiación del contagio hasta dar con su origen. Al efecto, averiguó que el susodicho médico había autopsiado en 18 de junio á una mujer en una vivienda miserable del barrio de Hostafranchs, al S. O. de la ciudad. Gran parte de este barrio no está todavía urbanizado, por formar parte del ensanche de Barcelona, y sus terrenos son utilizados como estercoleros, depósitos de basuras, letrinas, chozas pobrisimas, albergues de mendigos y gentes de mal vivir. Sus moradores no conocen las reglas más rudimentarias de la higiene; en invierno se recogen hacinándose en moradas destartaladas, sin luz, ventilación ni excusados, ó bien duermen á la intemperie, calentándose con el vaho de los estercoleros; en verano acampan donde mejor les parece, ensanchando su radio de acción hasta
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el puerto, donde muchos de ellos trabajan ó merodean. Los más pudientes, dueños de los estercoleros ó encargados de la recogida de la basura de la ciudad, viven con sus familias y mozos de trabajo junto á los cerdos y gallinas que crían, en un estado de suciedad increíble. Pues bien, la mujer autopsiada en 18 de junio por el Dr. Cercós vivía en uno de estos sitios, y, por los daños suministrados por el mismo doctor, pudo colegirse que había muerto de pneumonia pestosa. En la misma casa habían enfermado con síndrome sospechoso y curado, la madre, hermana y sobrina de la difunta. En sitio no muy distante averiguó sagazmente el Dr. Comenge que junto á un depósito de inmundicias donde vivía una familia, habían enfermado cinco personas, de las cuales habían muerto dos mozos con bultos inguinales y síndrome pneumónico.

¿De dónde procedían los gérmenes de estos focos primitivos? A ciencia cierta no pudo averiguarlo, como tampoco es dable asegurar que estos focos fuesen los primeros. En este punto el Dr. Comenge luchó con una dificultad insuperable; esas gentes son tan pobres y miserables, que no reclaman la asistencia facultativa en caso de enfermedad y bajo el temor del aislamiento, que se les aplicaba rigurosamente, si de algún enfermo anterior ó alguna defunción tenían noticia, se lo callaban recelosamente. Dejando á un lado las muchas hipótesis, más ó menos novedosas ó fundadas, que se han forjado, lo más lógico y natural es creer que, pues en estos sitios inmundos se almacenaban las basuras y desperdicios de la ciudad, incluso los del muelle, del puerto procedieron los primeros gérmenes. Reina ba á la sazón la peste en Egipto, Indostán y Mesopotamia, y á Barcelona habían llegado cargamentos de trigo, algodón, etc., con patente sucia. Adherida España á la Conferencia de Venecia, no ha cuidado de dotar á sus puertos de los medios de defensa prescritos por la ciencia, y por mucho que duela á mi patriotismo, debo declarar, en honor á la verdad, que el puerto de Barcelona, que con Génova y Marsella comparte la supremacía comercial del Mediterráneo, es una estación sanitaria desarmada. Se comprende, pues, el fácil acceso de los gérmenes pestíferos por esta vía.

La aparición de nuevos focos en esta barriada, cuyas tristísimas condiciones higiénicas han sido ya apuntadas, vino á demostrar, en efecto, que los gérmenes estaban en ella muy difundidos. En otro estercolero se averiguó que un individuo gravemente enfermo había ingresado el día 26 de junio en el Hospital de la Santa Cruz. El Dr. Margarit, que le asistía, me llamó el día 29 para que procediese al examen de sus esputos y sangre, pues creía se trataba de una pesticemia. Otro individuo, procedente del mismo sitio, se había refugiado en el Hospital de San Lázaro, donde fué aislado por orden del Dr. Comenge. A primeros de julio, en otro estercolero, enfermaron casi simultáneamente dos jóvenes con su padre, y poco después la mancbeba del último, muriendo éste y uno de sus hijos. El virus de este individuo es el que pri-
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Evolución del contagio según las condiciones de las viviendas

Fig. 4
A. Casos ocurridos en casas ó viviendas ordinarias.    B. Casos en estercoleros y viviendas de mendigos.    C. Casos en barracas de portadores e inmigrantes

Cronología de las invasiones pestosas (1905-1906). Síntesis

Fig. 5
● Invasión en vivienda corriente.
▼ en estercolero ó refugio de mendigo
◆ mixta por la vivienda ó por el caso
? dudosa
■ Infecciones controvertibles y controvertidas
a Existencia de gérmenes antes de junio
b » de casos en las barracas de vidrio
† Defunción