Gaceta médica catalana (1908-01-31 00:00:00), página 34

bien inferiores á las que nosotros empleamos; citaremos particularmente, como ejemplo, el caso de Brenning que había introducido en un enfermo 180 gramos de atoxil en once inyecciones y en otro 2 gramos en doce; el primero sufrió dolores de cabeza, vértigos, postración, fiebre, anorexia, vómitos, torpeza de oídos y sequedad en la garganta, y dos días después retención completa de orina, que hizo necesario el cateterismo, los seca y somnolencia; el segundo ha presentado fenómenos muy análogos; de igual manera, Waelsch ha visto manifestarse accidentes análogos después de una inyección de 264 gramos de atoxil en 24 inyecciones; nosotros hemos podido impunemente llegar en 15 enfermos á la dosis de 55 gramos y aún á la de 750 gramos, cifra bastante elevada, en tres semanas; ¿podemos admitir que se trate de productos idénticos? Esto es difícilmente admisible, no estando convencidos que nuestros colegas alemanes se hallan siempre válidos de productos absolutamente similares, por existir un verdadero contraste entre las inyecciones de Schild, que ha practicado hasta 1,500 inyecciones sin accidentes serios, y las de Brenning y Waelsch. Existe, pues, una cuestión de farmacología que ha repercutido sobre la clínica y puede conducir á conclusiones no justificadas contra el medicamento.

La talla y la corpulencia del sujeto deben tomarse en consideración; dos de los enfermos en los que hemos observado accidentes pénosos eran mujeres de muy pequeña talla; en una aparecieron á la cuarta inyección, á pesar de haberle inyectado dosis de 40 centigramos; se pueden presentar, sin embargo, excepcionalmente en sujetos corpulentos, que llegan con facilidad á la intolerancia.

Es menester tener en cuenta la edad de los enfermos; no hemos tenido ocasión de emplear el tratamiento en los niños, pero hemos visto accidentes muy mal soportados, si bien pasajeros, en un viejo, por lo demás robusto y bien conservado, después de la inyección de 1'75 de atoxil alemán en tres inyecciones con dos días de intervalo.

El estado general de salud puede igualmente tener influencia, y siendo evidentemente imprudente emplear dosis elevadas en los aluminúricos ó en los cardíacos, en lo que no hay tampoco nada de absoluto, siendo así que la vieja de que hemos precedentemente hablado se encontraba en un período avanzado de caquexia cancerosa, orinando 0'50 gramos de albúmina por litro, y sin embargo toleró bien sus cinco inyecciones de 0'70 y de 0'75 gramos. Por el contrario, uno de nuestros leprosos ha sufrido bastante después de cuatro inyecciones de 0'50.

Los accidentes no pueden á veces explicarse sino por la idiosincrasia particular del sujeto; uno de nuestros enfermos había varias veces reaccionado más penosamente que los que le rodeaban bajo la influencia de intoxicaciones accidentales.

Está contraindicado prolongar excesivamente la serie de inyecciones, y es ciertamente una equivocación la llevada á cabo por uno de nuestros colegas alemanes, que ha inyectado en el espacio de tres meses 27 gramos de atoxil, que parece han provocado en su enfermo el desenvolvimiento de una neuritis óptica retrobulbar; debiendo tener presente esta observación para nuestra conducta ulterior.

ACUMULACIÓN DEL PRODUCTO EN EL ORGANISMO. — Como acabamos de decir, con las dosis indicadas los accidentes no se producen jamás, al menos con cierta intensidad, después de las primeras inyecciones, como lo hemos visto en numerosos testigos en la práctica usada contra los tripanosomas; la dosis inicial de 1'50 gramos parece haber sido bien soportada constantemente. Esta tolerancia deja de existir si se renueva muchas veces la medicación á la dosis indicada por Salmon. Hemos podido evidentemente hacer, sin provocar ningún trastorno morbosso, hasta 8 inyecciones de 75 centigramos seguidas de 2 inyecciones de 50 centigramos, pero este es un hecho excepcional, y muy frecuentemente los fenómenos de intolerancia sobrevienen después de un número de inyecciones que varía de 5 á 8.

La acumulación del producto en el organismo resulta con toda evidencia de estos hechos. Esta intolerancia no puede ser debida sino