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Me parece útil hacer notar que Koch se ha quedado casi solo en su opinión, si se considera el número considerable de trabajos que afirman la transmisión de la tuberculosis bovina al hombre por medio de la leche.

He citado ya la opinión de algunos autores y no puedo aquí analizar la literatura publicada sobre esta cuestión. Terminaré esta exposición, ya demasiado extensa, con la cuestión siguiente: La leche de una vaca que reacciona á la tuberculina ¿puede darse al consumo? Esta es la opinión de Osterlag, pero no es la de Rabinowitsch (Zeits. f. Thiermed, 1904, páginas 202-219). Este sabio pretende que la leche de toda vaca que reacciona á la tuberculina, debe ser considerada como sospechosa.

En el mismo orden de hechos, Moussu ha experimentado la leche de vacas en estado de salud aparente y en las que ha sido revelada la tuberculosis por la tuberculina ó por la exploración clínica. La leche de estos animales fué dada al consumo y 57 inoculaciones hechas á conejitas de Indias han tuberculizado á siete.

La conclusión práctica de los experimentos diversos y contradictorios de los cuales he intentado dar á conocer una síntesis, parece imponer, en pocas palabras una conclusión; pero he de hacer notar que, hasta aquí, sólo se ha tratado un aspecto de la cuestión y que antes de hablar de la esterilización de la leche para el consumo, es preciso saber cómo se esteriliza y el valor de la leche ya esterilizada.

HIGIENE DE LA LECHE

CAPITULO TERCERO

¿Qué es la esterilización de la leche? — Métodos antiguos para su conservación, métodos de Appert, Martin de Lignac, Mabru. — Actuales procedimientos de esterilización por el calor: industriales y domésticos; id. de Soxhlet y Budin. — La pasteurización de la leche. — Resistencia al calor de ciertos bacilos que contiene. — Experimentos de Kullmann, Smith y Hesse acerca de la resistencia del bacilo tuberculoso. — Id. de Bassenge acerca de la del bacilo tifoideo. — Procedimientos industriales de pasteurización. — Descripción de los antiguos de Thiel y de Fyord. — Id. de los modernos de Contant y de Lamouroux. — Valor de la leche pasteurizada en medio aséptico.

ESTUDIO SOBRE LA ESTERILIZACIÓN DE LA LECHE. — Últimamente recordaba que la leche, hasta al salir de la glándula mamaria, no debía ya ser siempre considerada como estéril desde el punto de vista microbiano, por poder contener una variada flora los conductos galactóforos, hecho que algunos autores niegan. También he dejado traslucir que actualmente era una pura utopía el ordeño aséptico de los animales, y por fin, he expuesto algunas de las múltiples causas que determinan la contaminación de la leche por bacterias patógenas ó saprófitas. Este precioso alimento de los niños pequeños y de los enfermos debe, por desgracia, aun ser mirado hoy día como una peligrosa y permanente fuente de diversos contagios.

Empiezo en este capítulo á tratar el lado práctico de la cuestión, es decir, á estudiar muy rápidamente los procedi-
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mientos de defensa contra la leche, como agente de infección, y el valor alimenticio de la misma, cuando ya se la ha tratado por los procedimientos anteriormente expuestos (físicos y químicos) destinados á ponerla al abrigo de alteraciones.

Si parece imposible suprimir la contaminación de la leche, es extremadamente fácil retardar en ella el desarrollo de los microbios, ó bien, lo que aun es mejor, destruirlos: esto es lo que se llama pasteurizar ó esterilizar la leche. Examinaré primeramente su esterilización.

Esterilización de la leche por el calor. — La esterilización de la leche; ó más exactamente, la aplicación del calor como procedimiento de conservación de la leche, no es una cosa nueva: se efectuaba muy anteriormente á que los trabajos de Pasteur hubiesen definido las causas de la alteración espontánea de este líquido.

El primer procedimiento de conservación de la leche es el indicado por Appert en 1827. Se trataba entonces de obtener una leche susceptible de ser transportada á las colonias y de servir de alimentación á los marinos.

Para conservar la leche, empleaba Appert dos medios principales, de los que sólo mencionaré el siguiente, que consistía en hacer evaporar la leche al baño maría hasta la reducción de dos tercios de su volumen: de este modo, se obtenía un extracto de leche que, encerrado en cualquier recipiente, se calentaba al baño maría durante dos horas. Esta mixtura se conservaba bastante bien. Añadiré que Appert tuvo el error de desnatar este producto y, por consiguiente, rebajó considerablemente su valor alimenticio.

Después de Appert, Martín de Lignac publicó un procedimiento análogo al precedente, que consistía esencialmente en hacer reducir la leche en un quinto de su volumen primitivo, habiéndole adicionado 75 gramos de lactosa por litro; se obtenía, por este medio, un extracto de leche lactosada, muy nutritivo, y se conservaba igualmente; este producto estaba encerrado en cajas de hojalata y después se calentaba á 105° durante veinticinco ó treinta minutos.

Después de estos autores, Braconnot, de Villeneuve, Robinet, Lesson, Grimaud y Gallois, etc., propusieron distintos métodos, más ó menos semejantes á los que he indicado; sólo diré que en todos ellos, exceptuando los de Appert y Martín de Lignac, el resultado definitivo no podía ser considerado como leche.

La verdadera y primera aplicación del calor, como medio de evitar la alteración de la leche, respetando el tanto por ciento de sus elementos, es debido á Mabru.

En 1855, Mabru presentó á la Academia de Ciencias de París dos frascos de leche que pretendía era inalterable. El procedimiento indicado por Mabru consistía simplemente en privar á este líquido del contacto del aire. Con tal objeto, este químico calentaba al baño maría leche encerrada en una caja de hoja de lata en la que había un tubo de estaño ó plomo, muy corto, hasta que el aire disuelto en el líquido ó encerrado
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en el vaso era expulsado, comprimiendo ó soldando el tubo cuando esta operación estaba terminada.

Leche conservada de este modo (de mayo 1854 á 18 de diciembre del mismo año) por la Comisión encargada de emitir dictamen sobre el procedimiento de Mabru, dió resultados satisfactorios; Mabru, sin saberlo, había fundado la esterilización, casi como la comprendemos hoy; creyendo solamente expulsar el aire disuelto en la leche, había realizado las condiciones necesarias para destruir los microorganismos aerobios y anaerobios que contenía. En resumen, el procedimiento de Mabru difiere únicamente de los actuales casi sólo por el autoclave.

(Se continuará)

Apuntes de Medicina legal
POR EL
DR. BRAVO Y MORENO

El sueño diurno y el sueño nocturno. — Vaschide. (Bulletin général de Thérapeutique, 1907, t. CLIII, p. 395).

De un estudio que publica el autor sobre las diferencias fisiológicas entre el sueño de día y el sueño nocturno se deducen las siguientes conclusiones:

1.a El sueño de día es menos reparador, aparte de toda consideración psico-fisiológica, cualquiera que sea su duración y los hábitos del sujeto, que el sueño nocturno. El primero es un sueño relativamente más superficial y en todos los casos menos continuo.

2.a Todas las funciones del organismo, como los latidos cardíacos, los movimientos respiratorios, presión sanguínea, la producción de calor, la excitabilidad refleja, etc., disminuidas en sus movimientos y actividad automáticamente y casi de una manera refleja durante el verdadero sueño, el sueño nocturno, sufren perturbaciones notorias en el sueño diurno por lo que atañe á su ritmo y constancia. Dichas funciones están generalmente menos disminuidas y sólo de una manera excepcional llegan á una regularización refleja.

3.a El sueño diurno sólo alcanza, raras veces, en casos de agotamiento, de fatiga mental ó física extremas, la profundidad del sueño nocturno. La pupila estrechada habitualmente en el sueño profundo normal, lo está menos en el sueño profundo diurno; la dilatación mediante una excitación experimental, no es ni tan sencilla ni tan refleja; se resiste más en el sueño diurno; la profundidad máxima del sueño diurno tarda más en presentarse que en el nocturno. La curva del sueño diurno presenta oscilaciones y fases de sueño y de despertamiento; en los primeros tiempos de la mutación del sueño los sujetos manifiestan que su sueño, en estas circunstancias, es más bien sacudidas rítmicas de sopor, que verdadero sueño.
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4.a El hábito aumenta relativamente la duración del sueño diurno, que no es igual á la del nocturno; mas este aumento exige semanas y aún meses de sueño diurno. Ciertas circunstancias, especialmente la obscuridad completa y el silencio, favorecen el sueño de día: semeja haber en ello una relación estrecha entre la obscuridad de la noche y la profundidad del sueño nocturno, caracterizada por su automatismo especial. En los casos de gran fatiga, el sueño diurno, más que el nocturno, no es un verdadero sueño; existe en él una especie de parálisis que deja libre la inteligencia, pero ligeramente alucinada.

5.a El sueño diurno tiene pesadillas más lógicas, la trama onírica es más razonable y la memoria de estos desvaríos más rica; el despertamiento más rápido y el comienzo del sueño más brusco que en el nocturno. Cualitativamente, el diurno difiere de un modo esencial del nocturno y todos los sujetos se quejan bastante de una sensación de fatiga, molesta y tenaz.

Intoxicación con el alcohol administrado en enemas por equivocación. — (Archives de Médecine navale, 1907).

Se encontró á un enfermo en el suelo privado de conocimiento y sumergido en el coma; se le abrigó, calentó y se le hicieron y practicaron varias inyecciones hipodérmicas de éter y de cafeína. El enfermo, de una manera muy incompleta, recobró el conocimiento al día siguiente y refirió que deseando tomar un enema, había puesto, por error, en una copa, dos cucharadas de las de sopa de alcohol en lugar de glicerina.

Bajo la influencia de este alcohol — destinado para quemar — absorbido por el colon, el enfermo durmió veintidós horas.

El alcohol desnaturalizado y del cual se había servido el enfermo, era el alcohol etílico, al que se había agregado la bencina en un noveno de su volumen de metileno. Es muy probable que haya sido la acetona, cuerpo muy tóxico contenido en el metileno, la causa de los accidentes, los que, por otra parte, no han tenido otra consecuencia que un poco de albúmina en la orina durante algunos días.

La muerte súbita en los niños. — Dr. L. Cheinisse. — (Semaine médicale, avril 1907).

El profesor Brouardel ha dicho que «uno de los capítulos más complexos de la medicina legal es el que se refiere á la muerte súbita»; si esta afirmación es cierta é induditable cuando se trata de la muerte súbita de los adultos, sube de punto lo arduo del problema que se ha de resolver cuando se considera la muerte súbita de los niños. No obstante, parece que, de algunos años acá, se desarrolla una teoría que tiende á simplificar el problema complejo, grave, y siempre delicado de la muerte súbita en los niños, atribuyéndola á la hipertrofia del timo.

Algunos autores hacen intervenir la acción mecánica directa ejercida por el timo hipertrófiado en los órganos inmedia-
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tos: la compresión de la tráquea (Grawitz), la de los nervios y en especial la de los ramos cardíacos del vago (Birch-Hirschfeld), la compresión de los gruesos vasos del cuello (A. Caillé).

De todas estas causas, á la que con más frecuencia se atribuye la muerte súbita es á la compresión de la tráquea: es posible su aplastamiento por la hipertrofia del timo, como lo han demostrado las observaciones de Marfan, Barack, E. Flügge, W. Carter, etc., aunque en la autopsia no se encuentren huellas de deformación en la tráquea como ya lo hizo notar el sabio Brouardel, cuando dijo: «la tráquea y los bronquios son órganos esencialmente tan elásticos en los niños, que adquieren sus relaciones anteriores cuando se ha levantado el esternón».

Sin embargo, es de notar que, salvo en los casos muy raros en los que la muerte ha ido precedida de un período, más ó menos largo, de asfixia, en la mayoría de las observaciones de muerte súbita, se trata de niños que han sucumbido sin afección y en los cuales los órganos torácicos no contienen ninguna de las lesiones que produciría una asfixia, y cuando se encuentran algunos equimosis ó una exigua ó escasa congestión pulmonar, estos signos ó lesiones se hallan bastante menos acentuados que en las autopsias de los verdaderos asfixiados.

Tampoco parece que pueda atribuirse la muerte súbita á una alteración funcional del timo. La hipertrofización podría, según el Dr. M. Ivehla, determinar una irritabilidad extrema del sistema nervioso, susceptible de provocar, bajo la influencia de causas ocasionales, aun las más ligeras, un síncope reflejo mortal. Nuestros conocimientos fisiológicos del timo son bastante imperfectos e incompletos todavía para que pueda admitirse esta teoría. En síntesis, la muerte súbita acaecería por inhibición, como puede acontecer fuera de toda hipertrofia del timo. De otro lado, debe también notarse que la hipertrofia del timo es bastante rara, en términos que en 15 casos de muerte súbita observados por Vibert, sólo en 4 se encontraba hipertrofiado.

El autor del artículo que sintetizamos, Dr. Cheinisse, fundándose en el conjunto y en la historia de los hechos de la muerte súbita familiar, cree que se la puede considerar en los niños como la manifestación de una verdadera tara neuropática.

Estas muertes súbitas familiares han sido ya señaladas por Ducrof — Thèse de Paris, 1901 — quien notó que dos ó tres hermanos sucumbían rápidamente, con frecuencia en la misma edad. Hedinger, en un estudio concluyente por sus pruebas, imputa estas muertes súbitas al estado linfático del organismo, pero en su observación existe un doble aspecto que merece ser notado y parece tener más importancia que el estado linfático, y es á saber, que los niños que mueren súbitamente son hijos de matrimonios consanguíneos y de padres alcohólicos. Pues en los casos observados por Perrín (Arch. de méd. inf., 1903), 9 niños de padres alcohólicos fallecieron.
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de una manera rápida entre tres y nueve años. Por otra parte, el Dr. Morquio ha publicado la historia de una enfermedad infantil y familiar caracterizada por modificaciones permanentes del pulso, ataques sincopales y epileptiformes y muerte súbita; en la familia asistida por el Dr. Morquio eran 8 niños (2 niñas y 6 varones), de los que fallecieron cinco niños de un modo repentino. Estos hechos llevan de la mano á la consideración de que los casos de muerte súbita en la niñez son una manifestación de la herencia neuropática ó resultado de una degeneración.

No se debe olvidar que la muerte repentina en la niñez puede estar bajo la dependencia de otras taras hereditarias, figurando en primera línea en este concepto la sífilis, la tuberculosis y ciertas intoxicaciones.

Por último, el examen microscópico de los órganos es siempre importantísimo, pues es sabido que el miocardio puede presentar lesiones microscópicas de consideración en corazones de apariencia normal macroscópicamente observados. Notables son por este concepto los casos de muerte súbita ó rápida, publicados por M. Bernheim-Karrer y Rehn, de niños que padecían de eczema y en las autopsias se les encontró graves lesiones en el miocardio.

Los crímenes del sadismo. — Arturo Mac-Donald. Traducido por D. P. González del Alba. (Revista general de Legislación y Jurisprudencia, mayo-junio 1907, tomo 110, pág. 753) (1).

Constituye materia de júbilo para los que amamos la ciencia del Derecho el observar la atención que los hombres estudiosos y progresivos otorgan á los problemas de la antropología criminal, á su evolución y al estudio de las psicosis sexuales; por ello nos permitimos felicitar al ilustrísimo señor don P. González del Alba, presidente de Sala de la Audiencia Territorial de Madrid, quien ha traducido á nuestro idioma una valiosísima monografía, en la cual el ilustre Mac-Donald estudia los crímenes del sadismo, conservando la fidelidad del texto y añadiendo algunas notas explicativas y ejemplos de criminales sádicos españoles tales como Julián García, el Chato del Escorial, Garayo (el Sacamantecas) y los autores del crimen de Don Benito.

La dificultad de penetrar el ánimo del juez en los verdaderos móviles de ciertos actos de monstruosidad incomprensible, en los cuales rendida la víctima del atentado ante los espasmos del terror, el criminal siente desbordada la excitación voluptuosa que intenta acrecentar con el refinamiento de la crueldad, puede llevar la vacilación á la conciencia de los jueces, y muy especialmente á la de los Jurados, al decidir si más bien que la resolución de un problema jurídico están llamados á dictaminar acerca de un caso de verdadera psicopatía criminal, otorgando á veces la absolución á grandes malhechores

(1) Este trabajo ha aparecido también en Archivos de Psiquiatría y Criminología, de Buenos Aires.
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ó condenando otras á seres infortunados y realmente irresponsables.

Por ello en distintas ocasiones hemos clamado y propuesto que todo acusado sea objeto de un estudio integral de sus facultades mentales por peritos médicos especialistas en este género de conocimientos. Aquí viene como anillo al dedo, y ciertamente no he de perder la ocasión de aplaudir sin reservas de ninguna naturaleza las medidas que en este sentido piensa introducir otro espíritu progresivo de nuestra magistratura, el Excmo. Sr. D. Buenaventura Muñoz y Rodríguez, presidente de esta territorial, creando un departamento especial para la observación de los acusados sospechosos de enajenación mental.

Los crímenes del sadismo se confunden en ocasiones en supuestos de verdadera patología mental, en los cuales la degeneración psíquica es como antecedente de la perturbación genésica; pero en otros resultan difíciles de ser salvadas las fronteras de la irresponsabilidad, porque aun en medio del fragor del huracán psicológico, que recuerda Ferri al describir el desbordamiento de las grandes pasiones criminales, el delincuente medita y prepara el atentado, cuidando, una vez cometido el crimen, de encerrarse en una negativa impene- trable, artificiosamente concebida para proclamar su cuestionada inocencia, que tenazmente sostiene ante la muerte que ve inminente sobre el patibulo afrentoso.

El robo acompañado de la violación innecesaria y provocada merced á una verdadera dislocación de los grandes centros nerviosos; el asesinato que á veces precede á las graves ofensas al pudor, y otras se realiza entre las brutales manifestaciones de un erotismo cruel y despiadado; y finalmente, los casos de ensañamiento inconcebible en el cuerpo de las víctimas, experimentando así el malvado los efectos de un orgasmo impuro, son como la nota característica de los crímenes del sádico, sujeto patológico unas veces, delincuente monstruoso otras, pero siempre merecedor del mayor y muy detenido estudio psicológico, y aun mejor, psico-fisiológico.

«El sadismo puede conceptuarse (según Mac-Donald, en la monografía que estudiamos), en sus relaciones de causa á efecto con la criminalidad, como la provocación de un sentimiento irresistible é inconsciente de afectos sensuales, generados por actos crueles sobre las víctimas del crimen, bien por el mero infligimiento de un daño corporal á uno mismo ó á los demás, bien, finalmente, ante la mera testificación pasiva de la crueldad, ó de los sufrimientos corporales ajenos á la persona del sádico. El deseo brutal de escarnecer y hasta de privar de la vida á quien en modo alguno llegó á ofender al agresor, que por tal procedimiento provoca sensaciones de vergonzosa lubricidad, suele ser como la motivación inmediata de la labor criminal, germinada en la lascivia y consumada por aquellos actos de tan inaudita crueldad, que al ser conocidos y ponderados á nombre de la conciencia social, suscitan la duda
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de si la enorme obra del espantoso crimen integra realmente un hecho justiciable con responsabilidad bien definida, ó es más bien el producto de una neurosis congénita enlazada con reminiscencias de regresiones atávicas, que presentan como una 'nebulosa la noción ética de la imputabilidad en el agente.'

El autor nos presenta un caso que ha tenido ocasión de observar en su práctica profesional y que puede servir de ejemplo de esos crímenes del sadismo que conmueven hondamente á la opinión, la cual no llega á concebir toda la maldad que puede albergarse en el corazón del hombre cuando es víctima de una evidente degeneración fisiológica y de la ausencia de toda noción moral en su sentido íntimo. A este propósito ya dijo Paul Garnier: «La brutalidad del instinto sexual puede ser tal, que su energía se hace destructora á semejanza de lo que acontece en ciertas especies de animales», concepto del hombre sádico que el traductor.—Sr. González del Alba,—encuentra acertadísimo y amplía, refiriendo: «que sólo rebajando al ser racional á la categoría de las últimas especies de la animalidad, pueden explicarse tales aberraciones, que por honor á la humanidad deben estimarse como la labor de una inteligencia eclipsada totalmente por los instintos impulsivos de la ferocidad y de la barbarie». Analiza el sabio autor de esta monografía, el caso concreto de un inspector auxiliar y bibliotecario de una, escuela dominical, que asesinó á dos señoritas, con intervalo de pocos días, evidentemente ultrajadas en su honra y mutilados sus cuerpos antes y después de sobrevivir la muerte, que por su ejecución revelan la de uno de esos crímenes típicamente sádicos. El asesinato, las pruebas en juicio, el estudio psico-fisiológico, así personal como el de los ascendientes del sujeto—á quien se le designa con la letra \(A\),—el de las dos víctimas (actitudes en que fueron encontradas, autopsias, causa de su muerte-asfixia, una por estrangulación, otra por sofocación y hemorragia—agente vulnerante que las produjo, etc.), y demás circunstancias, tales como las observaciones que \(A\) hizo en el cadalso, los motivos del crimen, mencionando varios ejemplos, tomados á las clásicas obras de Krafft-Ebing y Bloch, que ilustran las variadas formas del sadismo sanguinario, parecidos en varios aspectos á los crímenes ejecutados por \(A\) para comprender éstos de un modo más perfecto; así como también relata las diversas formas del sadismo con hechos ya publicados por el autor—Le criminal type—y otros referidos por Lombroso, constituyen otros tantos títulos y la médula de la discreta e interesante monografía escrita por Mac-Donald.

Por último, concluye con estas prudentes razones por lo que atañe al aparente misterio del sadismo: «el en que resultan envueltos los crímenes sádicos quedara desvanecido pensando detenidamente que la observación experimental sobre esos tipos criminales habrá de revelar con toda evidencia anormalidades psíquicas, congénitas á veces y desarrolladas otras por concausas educativas sobre temperamentos predispuestos.