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Gaceta médica catalana (1908-02-15 00:00:00), página 22

Contribución del estudio de los sueros neurotóxicos

El Dr. Ottorino Rossi ha emprendido muy curiosos ensayos en la Clínica de las enfermedades mentales del Instituto de estudios superiores en Florencia acerca de los efectos del suero sanguíneo intoxicado por los eritrocitos de un animal de otra especie, de cuyos experimentos deduce las siguientes enseñanzas:

Conforme han averiguado Centani, Delezenne, Ravenna, Armand-Delille y otros, la inyección en determinado animal de substancia nerviosa procedente de un animal de otra especie, confiere al suero del primero un poder tóxico respecto al sistema nervioso del segundo.

Esto se realiza también en los mamíferos y resulta muy evidente practicando inyecciones de cerebro de perro á los conejitos de Indias y después inyectando el suero sanguíneo de éstos en aquéllos.

Inyectando con preferencia substancia gris ó blanca, el suero que se obtiene en ambos casos da lugar á manifestaciones clínicas un poco diferentes.

Inyectando á los conejitos emulsión de encéfalo de conejo, el suero de aquéllos, después de un determinado número de inyecciones, produce un poder tóxico en el sistema nervioso del mismo animal.

La acción de estos sueros no está concretada á una sola especie: así, el suero que es isoneurotóxico para los conejitos, produce manifestaciones evidentes también en el perro.

No todas las propiedades de estos sueros concuerdan con el que posee el suero citolítico típico, esto es, el suero hemolítico.

Las alteraciones anatómicas son constantes y muy manifiestas: las más graves son las que interesan el elemento nervioso. (Rev. de Pat. nerviosa e mentale).

Revista de Terapéutica alimenticia

POR EL
DR. RODRIGUEZ MENDEZ

Los caldos de legumbres, el agua de arroz y la dieta hídrica en el tratamiento de las diarreas de los niños

Variot trata (Clinique infantile, 15 junio de 1907) detenidamente de estas materias.

El caldo de legumbres, tan usado hoy en el tratamiento de las gastroenteritis infantiles, tiene como fórmula típica la de Méry:

    Agua
    1 litro

    Patatas
    65 gramos

    Remolachas
    65

    Nabos
    25

    Habichuelas y guisantes secos
    25
Gaceta médica catalana (1908-02-15 00:00:00), página 23

Cuézase durante tres horas, añádase 5 gramos de sal y reduzcase á medio litro; se cuela, se adiciona una cucharadita de harina de arroz por cada 100 gramos de caldo y se vuelve á cocer durante un cuarto de hora (1).

La fórmula de Comby, llamada caldo de legumbres secas, es esta:

1.º Suspensión de la leche, reemplazada con el cocimiento vegetal.

2.º Cada tres horas un biberón de 150 gramos ó una taza de 200 á 250 (según la edad) del cocimiento vegetal puro ó con crema, cebada ó arroz (una cucharadita ó una cucharada mediana), que se hiere.

3.º Hiérvase durante tres horas, en tres litros de agua, una cucharada (30 gramos) de trigo, cebada perlada, maíz quebrantado, habichuelas secas, guisantes secos, lentejas, en bruto ó descortezadas, añadiendo al fin de la cocción 5 gramos de sal. El volumen quedará reducido á un litro, se cuela y no se usará pasadas 24 horas.

Este caldo es más nutritivo cuando se quita la corteza á las legumbres.

4.º Para los niños destetados se usarán papillas más espesas con arroz, sémola, tapioca, pastas, etc.

Variot, dado el análisis químico de estos caldos, cree que no son nutritivos, y por eso sigue fiel al agua de arroz en las gastroenteritis infantiles y particularmente en las diarreas estivales.

    Guisantes recién sacados de la vaina
    60 gramos

    Habichuelas verdes en pedazos
    60 »

    Manteca
    25 »

    Harina
    15 »

    Crema
    125 »

    Un poco de vinagre, sal y pimienta.

Agua de arroz. — Este cocimiento, muy rico en almidón, se prepara hirviendo dos cucharadas de arroz en un litro de agua durante una hora. Preparado al 50 por 1,000 y añadiéndole 4 gramos de sal, da, según Chevalier, después de filtrado por una tela, de 8 á 17 gramos de extracto seco á 100°, cuya cantidad depende de la calidad del arroz y del modo de cocerlo. Los arroces glacés son los que proporcionan mayor cantidad de extracto. Si se filtra á través de papel Chardin, el extracto es sólo de unos 3'60 gramos á 100°, quedando parte del cloruro fijo al arroz. El extracto está constituido por almidón hidratado ó parcialmente solubilizado, siendo muy escasas las materias nitrogenadas y las sales.

Cuando un niño sufre diarrea intensa, suprime la leche y da, en vez de ella, agua de arroz; además, ordena mañana y noche

(1) Para comparar he aquí la fórmula del potage de legumbres, tomada de la Gastronomie pratique de Ali-bab, destinado á seis personas

    Caldo
    1,500 gramos

    Col (parte céntrica) cortada en pedazos
    500 »

    Remolachas cortadas en rodajas
    500 »

    Nabos cortados en rodajas
    100 »
Gaceta médica catalana (1908-02-15 00:00:00), página 24

lavativas de esta misma agua mediante una pera de caucho, habiendo renunciado á las sondas de goma, pues la mucosa de la S iliaca y del colon está muy vascularizada en estos casos y el contacto de aquéllas puede ser nocivo.

Si no hay vómitos, y entonces prescribe la solución de citrato sódico al 5 por 300, no usa medicamento alguno y menos los preparados de opio. Casi todas las gastroenteritis deben ser consideradas como toxiinfecciones de origen alimenticio y vale más esté suelto el vientre que paralizar las contracciones intestinales: el mejor modo de evitar la absorción de los venenos intestinales es dejarlos que salgan (diarrea).

Es muy probable que la acción sedante del agua de arroz sobre la mucosa digestiva se deba al almidón cocido; lo indudable es su eficacia en las gastroenteritis. La emplea sola durante 24 ó 48 horas según la gravedad y aspecto de las deposiciones, y luego le va añadiendo prudencialmente un tercio de leche esterilizada, la mitad, dos tercios, hasta llegar á la alimentación anterior.

Las inyecciones subcutáneas de suero artificial ó de Quin ton quedan reservadas para los casos graves de cólera infantil.

Como el agua de arroz contiene tan pocas sustancias nutritivas, su empleo exclusivo casi equivale á la dieta hídrica propiamente dicha, cuyo único objeto es evitar ingresen sustancias fermentescibles. En los casos muy graves puede ser necesaria, pero las madres la aceptan con dificultad, y por eso han tenido fortuna los complicados caldos de legumbres, que la han reemplazado, olvidándose del agua de arroz cuya eficacia está comprobada en todos tiempos y países. Como no siempre es fácil convencer de que el agua hervida puede ser una medicación suficiente para estos casos graves, el agua de arroz tiene la ventaja de parecer un alimento y no hay que complicarla con remolachas ó nabos. La mayoría de las infusiones y cociamientos sólo obra por el agua caliente. Algo ha de concederse á los prejuicios populares. (Gaz. des hôp., 20 de junio de 1907).

Las patatas en el régimen de los diabéticos

Este tubérculo es muy útil para instituir un régimen reducido en los diabéticos. En igual peso contiene 2'50 á 3 veces menos hidratos de carbono que el pan; es decir que puede reemplazar á éste dando 2'50 á 3 veces más de peso de patatas. Así se satisface un diabético al que le parecía poco el pan que se le diera, y así se logra que se limiten muchos á comer una sola patata en cada comida (100 á 200 gramos), es decir, sólo 20 á 40 de hidratos de carbono.

Las patatas contentan al diabético porque le parece que 300 gramos de ellas son más que 100 de pan y porque siendo los diabéticos de siempre grandes comedores de pan, es más fácil lograr de ellos la supresión completa que la reducción.

Tienen las ventajas de gustar á casi todos y de ser sapor tadas largo tiempo á grandes dosis, hasta 1,000 y 1,500 gramos
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diarios; Mossé ha llegado á 3,000, lo que es excepcional. De ordinario no pasan de 1,000, se sienten repletos, nueva ventaja, pues en un diabético no hay interés en llegar al límite de tolerancia de los hidratos de carbono. Y 1,000 gramos de patatas son 200 de estos hidratos, bastantes como principios ternarios para la alimentación del hombre.

Permite, además, ingerir mucha grasa (purés, machacada con manteca, frita, salteada en manteca) sin producir cansancio. La patata frita contiene 7 á 9 por 100 de grasa, en puré todavía más. Y la grasa es muy útil en los diabéticos, porque nutre mucho y es buen auxiliar del régimen. También tiene sobre el pan la ventaja de prestarse á preparaciones diversas y así hay más variedad en el régimen.

Por todo esto, las patatas deben figurar en el régimen de los diabéticos, no como específico y curativo, ni á dosis ilimitada, ni además de los otros hidratos de carbono de la ración ordinaria. Téngase también en cuenta que en este régimen la cantidad de los hidratos de carbono importa más que su calidad (Marcelo Dablé, La Presse Médicale, 12 octubre de 1907).

El alcohol en la nutrición de los diabéticos

H. Benedikt y B. Förök (Zeitschrift für Klin., 1907) han intentado averiguar hasta qué punto puede el alcohol reemplazar á las grasas en los diabéticos, sobre todo en lo que atañe á la producción de acetona. Han encontrado que mangua por modo notable el desarrollo de ésta, disminuye la glicosuria y manifiene mejor el estado general que las grasas.

Se deduce de esto que el alcohol tiene una gran importancia en los casos graves de diabetes. Si después de una dieta exclusiva de carne y grasas surge el peligro de un coma por la excesiva producción de acetona, se está autorizado para dar alcohol en vez de grasas.

Cloruro sódico: empleo

Tan criticado en algunos conceptos, es muy útil en otros. Se le puede emplear, según Chassevant (Pharmacologie, 1907), de estos modos:

Como antidispéptico:

    Cloruro sódico
    266 gramos

    Sulfato de quinina
    0'30

para diez papeles: uno antes y después de la comida (Schetton).

Como antitísico:

    Cloruro de sodio
    50 gramos

    Tanino
    10 »

    Conserva de rosas
    e s.

para 100 píldoras: una de hora en hora.
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por un trauma; así existen observaciones de hematurias intermitentes consecutivas á una contusión del abdomen. De un modo análogo las neuralgias intermitentes pueden suceder á traumatismos que actúen en cualquier región anatómica, pero especialmente si obran en la pared torácica. Todas estas complicaciones ceden al tratamiento con la quinina, lo cual prueba de una manera indudable que las violencias traumáticas sólo han intervenido para localizar bien en el riñón, bien en un nervio, los efectos del acceso palúdico.

Además de estos accidentes los traumas pueden determinar lesiones en el bazo que está sumamente hipertrofiado y es muy friable en los sujetos palúdicos.

Pellereau ha publicado varias observaciones de roturas del bazo en sujetos palúdicos consecutivas á traumatismos insignificantes y cita de un modo especial el caso de un labrador de la isla Mauricio que murió por rotura del bazo, pesando éste 2,500 gramos.

Conocidísimas son las consecuencias que los traumatismos imprimen en los alcoholícos, en los intoxicados por el plomo ó por la morfina. En algunos casos el estado de intoxicación anterior del sujeto es la causa del traumatismo; por ejemplo, un albañil beodo cae del andamio en que se encuentra trabajando. (La jurisprudencia sienta que el patrón es el responsable de este accidente, porque debe vigilar al obrero é impedirle que trabaje). En otras circunstancias la intoxicación crónica marca á la herida una marcha grave que no hubiera tenido en un individuo sano; en los alcoholícos y morfinómanos las heridas se cicatrizan lentamente y las complicaciones sépticas son frecuentes. Por último, hay lesiones y accidentes que si bien son producidos por el traumatismo en individuos intoxicados, son, ante todo, complicaciones de la intoxicación, las cuales no se hubieran presentado en un sujeto de salud habitual; así sucede con el delirium tremens en los alcoholícos que estalla con motivo y ocasión de un traumatismo y, por lo tanto, rigurosamente hablando, no es una enfermedad traumática. De un modo semejante en los saturninos: las violencias traumáticas pueden ser punto de partida, según el sitio en que ejerzan su acción, de un cólico de plomo ó de una parálisis saturnina.

Los traumatismos que dañan á los gotosos originan heridas que evolucionan de una manera normal si el enfermo no se encuentra en el período caquéctico de la enfermedad; pero con frecuencia el trauma es ocasión de un acceso de gota: herido en el pie por una bala, Garibaldi tuvo varios días después una crisis de gota. Por otra parte, si el agente vulnerante actúa en una articulación, hasta entonces indemne, puede, en el próximo acceso, localizarse el ácido úrico en dicha coyuntura. Charcot y Ganod han publicado á este propósito casos en los cuales una patada, la caída de una escalera, etc., han ido seguidos de accesos de gota.

La evolución del cáncer está ciertamente favorecida por los
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fractura antigua, que pudiera haberlas sembrado por las partes inmediatas al foco de la solución de continuidad. Se exceptúan las dos ó tres vesículas dispuestas á lo largo de los vasos humerales y axilares.

Patogenia clara y bien comprobada.

Colegio de Médicos de la Provincia de Barcelona
Sesión inaugural
POR EL
DR. D. ROSALINO ROVIRA ÓLIVER

Con numerosa concurrencia de colegiados, de autoridades, de representantes de corporaciones y de la prensa, política y profesional, celebró el día 30 de enero último el Colegio de Médicos de la provincia de Barcelona la solemne sesión pública inaugural del presente año, bajo la presidencia del gobernador civil, D. Angel Ossorio y Gallardo.

Declarada abierta la sesión, se concedió la palabra al secretario adjunto D. Estanislao Andreu y Serra, que leyó una bien escrita, extensa y razonada Memoria-reseña sobre los trabajos llevados á cabo por el Colegio durante el año anterior. El Sr. Andreu demostró de un modo evidente que la conducta del Colegio merece todo encomio, pues no sólo se encaminó á mejorar el estado de la clase médica, sí que también la salubridad pública.

Seguidamente ocupó la tribuna D. Andrés Martínez Vargas, para leer un discurso titulado: Deberes sociales del médico contemporáneo, que fué escuchado con manifiesta atención y unánime aprobación de la concurrencia. El Dr. Martínez Vargas, con la corrección de frase y la erudición científica que nadie le niega, trató primero de los deberes del médico antiguo, y luego procuró demostrar que los progresos de la Medicina moderna han modificado grandemente el ejercicio de nuestra profesión y han impuesto nuevos deberes al médico contemporáneo.

Sin intentar rebatir la tesis tan brillantemente sostenida por el Dr. Martínez Vargas, debo, empero, manifestar, que de los conceptos elevados y altruistas, de las observaciones aliñadas y de las consideraciones científicas que empleó en su argumentación el autor de la oración inaugural que me ocupa, se desprende que los deberes del vir bonus, medendi peritus de los tiempos pasados son esencialmente iguales á los del de nuestros tiempos y se reducen á lo siguiente: prevenir las enfermedades, curar algunas veces, aliviar muchas y consolar siempre.

Habló luego el Sr. Martín Cereceda en representación de la Audiencia Territorial, para recoger las alusiones que á la Administración de Justicia se habían dirigido, manifestando que en bien de la clase médica (á la que dirigió grandes elogios, que sinceramente agradecemos) y hasta de la sociedad, precisa la modificación de ciertos artículos del Código penal.
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Don Joaquín Badía y Andreu, que representaba á la Diputación provincial, hizo luego presente los desvelos de esta corporación en favor de nuestra clase, citando como prueba varios actos realizados por aquélla.

A continuación, el presidente del Colegio, D. Antonio Bartumeu, en sentidos términos dió las gracias á los que con su presencia habían realizado la importancia del acto.

Finalmente, el Sr. Ossorio pronunció un elocuente discurso, en el que se ofreció incondicionalmente al Colegio en todo cuanto pueda favorecer los fines que éste persigue y, comentando una lamentación del secretario adjunto, manifestó, con asombro de todos los circunstantes, que duda de que en esta región se haya acabado con el caciquismo, inclinándose más bien á creer que éste no ha hecho más que cambiar de levita. Esta manifestación fué recibida con muestras de aprobación.

La inaugural de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona
Enero de 1908
POR EL
DR. D. FELIPE MARGARIT

Comisionado por el Director de la GACETA MÉDICA CATALANA para hacer la reseña de dicho acto, dirigí mis pasos á la modesta casa señorial del siglo xviii, en la que tiene domicilio esta ilustre corporación.

Aquella casa, con su baranda de escalera compuesta de bárrotes cuadrados, intercalados con otros retorcidos á estilo salomónico, con sus puertas de dintel formado de curvas en diferente sentido, da á entender que si el Dr. Salvá volviera á este mundo, al ver estas molduras y adornos, le parecería que el tiempo no ha corrido después de su largo sueño y, puede, extrañaría que Barcelona no se percata de dar, á los que cuidan de sus hijos, asisten á sus enfermos y curan á sus heridos, otra casa que tuviera más comodidades, más adornos y más local. Pues como la Medicina tiene aún tanto de empirica, es la inspiración, más que las reglas exactas, la que predomina en nuestras determinaciones, y es natural que si éstas van rodeadas de encantos, de algo que nos separes de la realidad, de la vida difícil y laboriosa, será probable, casi seguro, que habrá más inventiva, más pujanza y, puede, hasta mayor acierto.

Como estaba anunciado en la invitación, la fiesta empezó por el discurso del Sr. Secretario, que nos recordó, con un tono algo agridulce, que si le estaba encomendada tal reseña era por ser perpetuo en él tal cargo.

Y, como se dice en marina, á palo seco se entró, sin echar ningún velamen de retórica, á dar cuenta de las cuestiones legales en que ha intervenido la Academia, las altas y bajas que ha habido de académicos, etc., etc. y al finalizar un «aquí termino», fué lo que nos apercibió de que concluía su disertación.
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Mas, á pesar de esta sequedad de expresión, tuvo frases felices cuando trató de hacer resaltar la valía de un académico á quien la amistad parece que fuertemente le unía, y en donde se vió más la diferencia de exposición entre los asuntos en que lo hacía por la fuerza del reglamento, ó por sus aficiones científicas, fué cuando recordó un procedimiento para la coloración y endurecimiento de las preparaciones histológicas que había presentado en una sesión científica el Dr. Calleja; relató con tal lujo de detalles tal procedimiento, que más pareció inventor que no cronista.

Esta prolíja descripción tuvo también su contraste cuando al hablar de un dictamen sobre la rabia, que la Academia no se consideró bastante competente para resolver, en lugar de exponer las diferentes teorías que se sustentaron y las razones que se mantuvieron, se limita á manifestar que hubo discusiones empeñadas.

El Dr. A. Esquerdo fué el que por turno leyó la Memoria sobre el «Concepto clínico de las úlceras anorrectales».

Después de dar extensos detalles anatómicos de la región, explicó la patogenia de muchos síntomas que acompañan estas lesiones y discutió cuál tratamiento era el más importante: el local ó el general. Según el disertante, el primero se lleva la primacía; y pasó después, fundándose en varios síndromes clínicos que detalló con una claridad y exactitud admirables, á discutir los diferentes tratamientos operatorios que se pueden emplear, dando excelentes consejos para hacer un uso atinado de ellos. Si algún lunar tuvo fué que, llevado de su amor al estudio, hizo sus descripciones demasiado detallistas que, si agradaban á los que ejercen la Cirugía, por algún reprimido bostezo que observé en quien no era de la especialidad, deduje la posibilidad de que el disertante no hubiera rebasado, en algún punto, los límites de la resistencia de la atención de aquella concurrencia multiespecialista.

Y, por contera á esta reseña, en el dosel presidencial de la Academia hay un escudo de España que es el que había en las pesetas isabelinas mandadas recoger. ¿Por qué no se pone en su lugar el que hoy ostentan las monedas? Aboga por éste último, la granada, que puede ser símbolo de los actuales deseos de regeneración.

Fueron abiertas las carpetas de los trabajos premiados, cuya relación va expuesta en otro lugar, y fué leído el Programa de premios para este año.

Después de breves palabras del Presidente, se levantó la sesión.
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REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. GONZÁLEZ PRATS

I. — La Ozonoterapia en la coqueluche. — Tesis del doctorado, por D. Isidoro Martínez y Roig. — Barcelona, 1907.
II. — Apuntes sobre Helioterapia, por el Dr. Eduardo Masip Badesca. — Madrid, 1907.

I. La tesis del ya Dr. Martínez Roig deja gratísima impresión al que tiene la fortuna de leerla. Con justicia los Profesores Criado, Recasens, Pérez Zúñiga, Menéndez y Goyanes le calificaron de Sobresaliente; honrosa nota que con gusto suscribo al par que envío al joven doctor la felicitación más cordial y no sólo por la contextura de su discurso, sí que también por la filial nota de dulzura y amor que en su primera página ostenta, dedicando la labor literaria, coronamiento de su carrera, á sus padres. ¡Muy bien!

Con fluida lógica exposición desenvuelve su estudio terapéutico de la tos ferina por el ozono en dos agrupamientos de ideas: en el uno, y cual fundamento básico del criterio terápico que en detalle luego dilucida, expone las varias concepciones que sobre la naturaleza de tan enojoso padecer se vienen sustentando ora ante la microbiología, ora clínicamente. Después de trazar la silueta sintomática de la tos ferina, hace capítulo crítico de los diversos tratamientos que con vario discutible éxito se vienen empleando, señalando en más extenso detalle lo aprendido con el Dr. Martínez Vargas en lo referente á seroterapia, valorándola. Concluye esta primera parte de su tesis señalando, como el medicamento ideal que cumple las tres indicaciones de antiséptico, calmante y tónico en la tos ferina, al ozono.

En la segunda parte estudia el ozono y los diversos modos de su obtención, detallando los procederes de electrización atmosférica lo cual le da pie para describirnos — con grabados demostradores — su rico gabinete ozono-electroterápico. En sucesivos capítulos, y mostrando dominio en la materia, estudia los efectos fisiológicos del ozono, su dosificación y técnica de aplicación, marcándonos á este propósito los artificios que usa privadamente y los que emplea en el departamento electroterápico de nuestra Facultad de Medicina, de Barcelona, cuyo servicio corre á su discreto cargo. Sienta después las indicaciones terapéuticas del ozono, y con sagaz intención marca luego y explana las peculiares en la tos ferina, basando sus atinadas razones en la observación de una decena de casos, si cortos en número, largamente analizados.

II. Es el distinguido médico-literato Dr. Masip bien conocido para que hagamos su presentación. Y la mejor prueba de lo dicho hállese en el folleto titulado «Apuntes sobre helioterapia», con el que en muy plausible buen acuerdo el autor nos