Gaceta médica catalana (1907-09-30 00:00:00), página 24

gundo caso, la fase negativa puede no acompañarse de ningún signo clínico apreciable.

A esta fase negativa sucede una fase positiva. Esta fase, caracterizada por un aumento del poder antibacteriano de la sangre (1), corresponde á un período de aumento de resistencia.

La curva que representa las variaciones del poder opsónico de la sangre, sube en muchos casos bruscamente para volver á descender, primero bastante rápidamente, después más lentamente.

De ordinario, en el momento en que la «fase positiva» alcanza su apogeo, el enfermo experimenta un sentimiento de bienestar y de vigor físico.

Después de esta fase positiva y esta fase negativa que Wright compara al flujo y refluo de la marea de la inmunidad, el poder opsónico puede quedar por debajo de lo que era antes por un período variable. (Alguna vez después de una inoculación de tuberculina durante por lo menos un mes).

Otras veces, y esto ocurre lo más á menudo en el caso de inoculación tuberculosa, el poder antibacteriano de la sangre puede descender progresivamente, al cabo de diez á quince días, al mismo nivel en que estaba antes.

¿Pueden obtenerse efectos de acumulación de la fase negativa ó de la fase positiva practicando reinoculaciones en las fases correspondientes? Tal vez sí; para la fase negativa esta acumulación de efecto se presenta en ella; pero cuando menos, en los casos de vacunación antituberculosa, es imposible aumentar por este medio la fase positiva.

Wright aconseja, pues, considerar cada inoculación como un tratamiento separado.

En un notable trabajo (2) este mismo autor y sus discípulos, al ocuparse del tratamiento por la tuberculina T. R. de Koch de la infección tuberculosa, nos manifiestan que deben tenerse presente los hechos siguientes:

1.º El poder opsónico específico para el bacilo tuberculoso es siempre más bajo en los enfermos tuberculosos que en los individuos sanos, de lo que resulta la posibilidad de un diagnóstico precoz.

2.º En ellos los estímulos necesarios para elevar el poder opsónico y sostenerle faltan.

3.º Los bacilos tuberculosos se cultivan en los focos infectados en condiciones mucho más favorables para su multiplicación que las que encuentran en la circulación.

4.º Puede obtenerse y sostenerse un aumento del poder opsónico de la sangre por la inoculación de dosis de tuberculina separadas y dosificadas de una manera apropiada.

5.º Tenemos á nuestra disposición métodos que nos permiten aumentar la llegada de la linfa en él ó los focos infectados, de modo que se pongan los elementos antibacterianos de la sangre en contacto con las bacterias invasoras.

Entre estos métodos Wright cita el de Bier, la aplicación de los rayos X y el método de Finsen.

Gracias á este método para medir el poder opsónico, estos autores han llegado á determinar el modo de acción de las vacunas y á precisar muy exactamente las dosis que hay que emplear y el momento más favorable para su inoculación (loc. cit.).

(1) El elemento antibacteriano medido era casi siempre el opsónico.

(2) Wright. On the general of the therapeutic inoculation of bacterial vaccines as applied to the treatment of tuberculosis infection. Transactions of the R. M. C. Society. vol. LXXXIX, 1906. — Wright y Douglas. On the action exerted upon the tubercle bacillus by human blood fluids and on the elaboration of protective elements in the human organism in response to inoculations of tubercle vaccine. Proc. royal Soc., vol. LXIV, p. 159-180, y Lancet, 22 oct. 1904. — Wright y Reid. On the determination of the presence or absence of tubercular injection by the examination of the patient's blood and tissue fluids. Proc. royal Society, 1906. — Bullach. The treatment of tuberculosis by tuberculine. Transactions of the royal med. chir. Soc., vol. LXXXIX. 1906, p. 69-84. — David Lawson and Ian Struthers Stewart. A study of some points in relation to the administration of tuberculine T. R. controlled by observation of the opsionic index in pulmonary tuberculosis. Transactions of the royal med. chir. Soc., 1906, vol. LXXXIX, p. 43-68.