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Por tanto, es obra que ha de estar en la biblioteca de todos los médicos, tanto si son operadores como no. Si son operadores, para hacerse cargo de lo que se hace en las otras especialidades, pues por analogía se pueden idear cosas muy buenas en lo que se domina ó se practica; y en los que no operan, porque podrían con acierto aconsejar á sus clientes cuándo está indicada la operación; y si hace tiempo que no han leído un tratado de operaciones, se quedarán asombrados del gran número que se han ideado, á más de las que constituían la ciencia en su tiempo.

Y para terminar, he de felicitar al traductor y á la empresa editorial por el acierto que han tenido en elegir esta obra; que ha de contribuir en mucho, tanto para aliviar á los pobres enfermos, como para hacer más fácil la difícil profesión médica.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Memorias de la Real Academia de Ciencias y Artes de Barcelona.—Tercera época. Vol. VI. — Núm. 22. Diversos aspectos de la ley de Ohm desde el punto de vista de la enseñanza elemental de la electricidad, por D. José Mestres y Gómez. — Núm. 23. Momentos importantes en la historia de la Química, por el Dr. D. Agustín Muruña y Valerdi. — Núm. 24. Nuestro estilo, por D. José Masriera y Manovens. — Núm. 25. Neurópteros nuevos, por el R. P. Longinos Navas. — Núm. 26. Notas fitogeográficas críticas, por el Dr. D. Juan Cadavalls y Diars. — Barcelona, 1907-1908.

Seventh annual Report of the New York State Hospital for the care of crippled and deformed children, for the yearending septiembre, 30, 1907. — Albany, 1907.

Estadística general sanitaria de Jerez de la Frontera, correspondiente al año 1907, con Resumen comparativo del decenio, por Juan José del Junco. — Jerez, 1908. — Dos ejemplares.

Medicamentos modernos (1907), por el Dr. J. Puigpiqué. — Barcelona, 1908. — Dos ejemplares.

Geografía general de Catalunya, dirigida per Francesch Carreras y Candi. — Editor: Albert Martín, Concell de Cent, 140. — Quaderns 17, 18, 19, 20 y 21. — Barcelona, 1908. — Dos rals un quadern.

The salicylates in diagnosis and treatment, by Alexander Haig, M. A., M. D. — New York, 1907.

The organic factor in high blood pressure, by Alexander Haig, M. A., M. D. — New York, 1908.

La infección traumática. — Discurso leído en el aniversario de la fundación de la «Academia del emperador Guillermo», destinada á estudios de médicos militares, en 2 de diciembre de 1906, por el profesor Dr. E. Bumm. — Traducción directa del alemán por el Dr. Carmelo Gil é Ibargüengoitia. — Bilbao, sin fecha. — Dos ejemplares.

Diagnóstico frenopático, por el Dr. D. Arturo Galcerán Granés. — Gerona, 1908. — Dos ejemplares.

La fiebre tifoidea en Barcelona, en 1907. — Notas demográficas, por D. E. O. Raduá. — Barcelona, 1908. — Dos ejemplares.

El médico ante la cuestión social. — Discurso por D. E. O. Raduá. — Barcelona, 1908. — Dos ejemplares.

Crónica de la Fiesta del Árbol en España. — Año 1907. — Barcelona, 1908.
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Dos casos de exóstosis osteogénicos ó de crecimiento, por los doctores D. Francisco Soler y Garde y D. Antonio Casares Gil. — Madrid, 1908. — Dos ejemplares.

La medicación oleosa en tiempo de los Faraones. — El aceite de ricino, por el Dr. D. Rodolfo del Castillo y Quartellers. — Madrid, 1908. — Dos ejemplares.

Tratado elemental de Anatomía humana, por los doctores Poirier, Charpy y Cuneo, traducido por D. Federico Olóriz y Ortega. — De la Biblioteca de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas. — Cuadernos 13 y 14. — Madrid, 1908.

Contribución al estudio de la bacteriología del tabardillo, por Ignacio Prieto. — México, 1908.

Valor nutritivo de la leche esterilizada, por el Dr. D. Rafael Ulecia y Cardona. — Madrid, 1908. — Dos ejemplares.

Los primeros socorros en los accidentes repentinos, por el Dr. D. Federico von Esmarch. — Segunda edición española, con 150 grabados y 2 láminas en color, de la 21.ª alemana, traducida por el Dr. J. Reig Gasco. — Librería médica de Juan Güell, Pelayo, 10. — Barcelona, 1908. — Tres pesetas. — Dos ejemplares.

Indicación terapéutica del fémion de Fochier en la gripe infantil, por el Dr. D. Jesús Sarabia y Pardo. — Madrid, 1908.

Anomalías en el desarrollo, por el Dr. D. Luis Perna y Salamó. — Habana, 1906.

Fiebre amarilla. — Instrucciones populares para evitar su transmisión y propagación. — Del « Departamento nacional de Sanidad de la Isla de Cuba ». — Habana, 1907.

Reeducación motriz y otros asuntos, por el Dr. Maurice Faure. — La Malou, sin fecha.

Fundamento de la suero y toxo-terapias en el determinismo de la tuberculosis, por el Dr. Ciríaco Irigoyen. — Sin pie de imprenta.

Retrato del Dr. D. Santiago Ramón y Cajal. — Madrid, 1908.

Periódicos: Gazette delle acque. — Giornale di Idrologia e Climatologia. — Direttore: Dott. M. E. Abbamonte. — Napoli. — Un anno: lire 5.0.

Gaceta médica de Levante. — Revista quincenal de Medicina clínica, legal y sociológica. — Director: Dr. Albihana. — Pascual y Génis, 15, entresuelo, Valencia. — Un año: 5 pesetas.

Hojas mensuales de Oftalmología. — Revista de Medicina ocular. — Director: R. Oliveras. — Temple, 1, Tortosa. — Un año: 12 pesetas.

Anales de la Academia de Obstetricia, Ginecología y Pediatría. — Comité de Redacción: doctores Recasens, Goyanes, Arquelada, Becerro, Botella, Romeo, Paracha y Clavijo. — Sevilla, 3, 2.º — Madrid. — Año: 10 pesetas.

Boletín del « Laboratorio Miró ». — Publicación mensual. — Director: José Cerdá. — Perejil, 2, Palma de Mallorca.

Note e Riviste di Psichiatria. — Diario del San Benedetto, Manicomio provinciale di Pesaro. — Direttore: A. d'Ormea. — Pesaro.

El Confidente en las Ciencias Médicas. — Revista mensual. — Director: Dr. D. Javier Pongilioni Varela. — Sagasta, 59, Jerez de la Frontera. — 6 pesetas al año.

Revista Odontológica Paulista. — Orgam da Sociedade Odontológica Paulista. — Redactor-chefe: Jorge Fontana Tronchetti. — Rua José Bonifácio, 33, sobrado, São Paulo (Brasil). — Por 12 números 12 $ 000.

Avante. — Publicación de higiene social. — Director: D. José García del Moral. — Magallanes, 2 duplicado.
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Todos los rasgos y todas las divisiones tienen dimensiones bien determinadas. Constituyen un conjunto, cuyo efecto es producir la precisión en los movimientos. Se necesitan aparatos completos y una sala espaciosa, en donde se pueda dar luz ó provocar la obscuridad y puedan varias personas ejercitarse en un mismo instante.

Del contacto de los enfermos resulta una emulación que se puede conseguir con dificultad suma cuando la reeducación se efectúa aisladamente.

Resulta también que la reeducación no puede hacerse bajo la forma de consejos dados al enfermo, dejándole el cuidado de entregarse á los ejercicios en casa. Ese procedimiento, lejos de producir resultados, sólo lograría desalentarlo. En suma: pasar de un modo progresivo de los movimientos más sencillos á movimientos combinados, fijar con lentitud y moderación aquellos mismos movimientos, como es bueno hacerlo en la reeducación motriz en los atáxicos ó hemipléjicos por ejemplo, y, sobre todo, no pasar á un movimiento más complejo sino cuando el anterior queda ejecutado ya de una manera normal, introducir en aquellos ejercicios la continuidad, tomar el pulso á menudo, particularmente durante las primeras sesiones, etc., eso basta para ejercitar un poco la paciencia de los enfermos en los principios. Y como los hay que demasiadas veces tienden á traspasar el límite, y eso, á pesar de todas las prescripciones, á su inteligente y dócil paciencia, es á lo que el médico debe dirigirse desde el principio. Pues, para que los resultados del método se manifiesten de un modo firme y perduren — lo cual, naturalmente, es lo que más interesa— es preciso asentar la reeducación en bases sólidas.

Resultados.—El resultado será tanto más positivo cuanto que el enfermo lo emplee con mayor afán. El esfuerzo de la voluntad, producido en la justa medida, será para él una poderosa palanca que será preciso conservar siempre. El atáxico, que es el tipo de los incoordinados, es uno de los que sacan grandes beneficios de la reeducación, lo mismo para las perturbaciones de los miembros superiores ó inferiores como para los que interesan al tronco, el sentido muscular (sentido kinestésico), la noción de posición (sentido estereognóstico), ó los órganos viscerales.

Lo propio pasa con el hemipléjico, con tal de que en éste, como en aquél, los desórdenes del sistema nervioso no sean demasiado extensos.

En los seis años de práctica que llevamos ya en La Malou, en donde, paso por paso, hemos podido seguir á numerosas personas, la observación demuestra que, al cabo de algún tiempo, atáxicos y hemipléjicos se acercan muy sensiblemente á la normal, sea en lo que se refiere á la motilidad, propiamente dicha, ó sea en lo que se refiere al escribir ó al hablar. Pero se necesita prudencia y método en la ejecución, así como importa, repito, que la decadencia orgánica no esté demasiado profunda. Allí también existe una serie de estadios intermedios, en
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los cuales el resultado puede ser relativamente bueno sin ponerse tan de manifiesto.

Lo que precede, también se aplica á los tics, á los calambres profesionales, á las parálisis de escencia neurósica, á los varios aparatos viscerales, contra los cuales, hecha toda restricción ó contraindicación, la reeducación influye del modo más eficaz.

En fin, que el resultado no reside en el gesto, en el ejercicio propiamente dicho; reside en el modus faciendi, en el modo de dirigir el médico la maniobra y ejecutarla el enfermo, por lo cual dijeron, con justa razón, los señores Brissaud y Meige, que «si el médico puede mucho con el enfermo, nada puede sin él».

Conclusiones. — 1.a La reeducación es un método terapéutico que se propone desarrollar ó corregir, con medios convenientes, las funciones motrices, orgánicas, sensoriales y psíquicas, cuyo mecanismo ha sido turbado por alguna alteración congénita ó afección adquirida.

2.o La reeducación tiene por efecto no sólo fortalecer y equilibrar el sistema muscular, sino también ejercitar el sistema nervioso, enseñar al sujeto el modo de regularizar y sintetizar el flujo de sensaciones múltiples y, por consiguiente, disciplinar y ordenar la acción de sus nervios motrices.

3.o La reeducación no tiene valor curativo de por sí, pero constituye un auxilio potente é indispensable de todo tratamiento en ciertas afecciones del sistema nervioso ó de los órganos viscerales.

4.o Los éxitos que con ese método se consiguen, se deben al modus faciendi, es decir, al modo de aplicar y vigilar el médico el tratamiento, y á la docilidad inteligente, al par que paciente, con que el enfermo lo ejecuta.

SOCIEDAD GENERAL DE AGUAS DE BARCELONA

Dictamen sobre las Aguas que suministra (1)

POR LOS DOCTORES
RODRIGUEZ MENDEZ, CALLEJA BORJA-TARRIUS
MURUA VALERDI

II
Depósitos

La capacidad total de los varios que existen puede servir para el alojamiento de unos 25,000 m.³ Con esta capacidad, dados los servicios que presta esta Compañía, hay para atender sus obligaciones en un plazo no largo.

Conveniente sería aumentar esa capacidad, pues si es bas-

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
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tante á las necesidades ordinarias, muchas son las contingencias que obligan á tener acumuladas grandes cantidades de agua.

Los depósitos son de mampostería, revocados para hacerlos impermeables y con varias columnas ó pilares que sostienen la techumbre, como se hace en este género de construcciones.

Dos hechos son capitales en los depósitos destinados á aguas de bebida: la ventilación y la temperatura.

La ventilación se efectúa mediante chimeneas verticales que sobresalen del suelo y están coronadas por coberturas separadas del tubo unos 0'25 metros. Este espacio está cerrado por una tela metálica de malla muy fina, que no pone obstáculo á la ventilación y cierra el paso á los cuerpos sólidos de la atmósfera, asegurando así la oxigenación del agua por la entrada y salida del aire determinadas por la descarga y carga de los depósitos é impidiendo sea impurificada por las materias extrañas del aire exterior.

La temperatura del aire se mantiene fresca y con escasísimas oscilaciones, por lo cual resulta agradable en todas las épocas, es decir, que relativamente es fresca durante la estación calurosa y tibia durante la fría. Lo mismo en el punto de toma que en los depósitos, es de 13 á 14°. Este hecho tan conveniente desde el punto de vista higiénico, no sólo viene ya preparado en el modo de captar y en la disposición de los acueductos, sino que en los depósitos se mantiene esa igualdad térmica ó se la corrige si en el trayecto pudo ser modificada. Aparte del grosor de las paredes, que impide la acción de los cambios térmicos exteriores, como impide también la evaporación que en la temperatura pudiera tener influencia, hubo la buena idea de empotrarlos en el suelo, dejándolos así aislados de la temperatura del ambiente. La parte superior, la bóveda de cubierta que hubiera sido la parte flaca, además de la mala conductibilidad de los materiales de construcción, ha sido garantida poniendo sobre ella una gruesa capa de tierra de un metro de espesor por término medio, constituida por tierra de aluvión en que abunda la arcilla ferruginosa, apisonada.

Para mayor seguridad, y con el objeto de que esta capa de tierra no pueda con las aguas de lluvia dañar la cubierta, ni dar lugar á filtraciones, se ha instalado un sistema de desagüe que lleva los líquidos, que pudieran atravesarla, fuera del área de los depósitos.

No toda el agua va á los depósitos. La que procede del Vallés y \( \frac{2}{3} \) de las del Besós van directamente á los conductos de distribución.

El depósito instalado en la ex villa de Gracia, lejos de poblado, tiene 16,000 m³ de capacidad. Se halla dividido en dos departamentos de iguales dimensiones, cada uno de los cuales puede funcionar aisladamente ó bien pueden hacerlo de consumo mediante tubos de comunicación.

Más que depósitos, pues en realidad las aguas van directamente desde los puntos de toma á los de consumo, estos departamentos son aparatos reguladores del gasto, á modo de diver-
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ticulum en el sistema general de circulación. En ellos están las aguas muy pocas horas, entran y salen de continuo y no se corre el riesgo de la estancación del líquido. A ellos afluyen sólo las aguas de Dos-Rius y \( \frac{5}{6} \) de las procedentes del Besós.

Cada uno de estos depósitos tiene las comunicaciones siguientes:
  a. Una por donde llega el agua de los conductos.
  b. Una para el desagüe, situada en la parte superior, que no funciona más que en el caso de aflujo excesivo del líquido. La disposición del terreno se presta á la salida.
  c. Una para la salida normal del agua, situada en la parte baja, pero más alta que el suelo, que sirve para alimentar la canalización de distribución.
  d. Una inferior destinada á la limpieza y desagüe consecutivo.
  e. Una que es utilizada únicamente cuando se quiere funcionen á la par ambos depósitos, estableciendo entre ellos la debida comunicación.

Aparte de estas vías, para el caso de averías en los depósitos ó para cuando se procede á su limpie, hay una comunicación que permite vaya el agua desde el acueducto á la canalización directamente sin pasar por los depósitos.

La limpieza de los depósitos es facilitada por la inclinación uniforme de toda la solera, que obliga á las aguas á escurrirse hacia la parte más declive y por la existencia en ésta de una pequeña depresión cuadrangular, á donde abocan todos los detritus arrastrados por el líquido.

Además de esta depuración permanente y automática, se procede de cuando en cuando á otra limpie hecha mediante grandes cepillos con mango, con los cuales se fricciona y lava toda la superficie interna, terminando la operación en la soleira en la cual se hace en el sentido del declive.

El residuo total de esta limpieza, constituido exclusivamente por arena muy fina, casi toda ella granítica, no llega á medio metro cúbico. Habida cuenta de los muchos miles de metros cúbicos que han arrastrado esta arena, y suponiéndola en suspensión, no precipitada, que es el caso más desfavorable, puede asegurarse que se trata sólo de miligramos ó menos todavía, por metro cúbico.

III

Canalización y distribución del agua

Aparte de los depósitos, ó desde el acueducto sin intervención de éstos, el agua entra en la red de canalización y se distribuye en la vasta zona que comprende Barcelona antigua, el Ensanche y los varios pueblos agregados.

No se sigue en ella el sistema circular (en cinturón), sin duda el más beneficioso y el menos expuesto á contratiempos, como es, por ejemplo, el quedar un territorio, más ó menos extenso, en seco por rotura ó otro hecho análogo de una de las cañerías.
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Tratándose de una empresa particular y que ha ido aumentando gradualmente la zona de distribución, no había otro camino que el sistema ordinario, divisiones y subdivisiones en toda ella, á modo de lo que ocurre en el sistema arterial y establecer empalmes para hacer menos posible el riesgo del no funcionamiento.

Los tubos de conducción son de hierro fundido, de diámetro proporcionado á las necesidades y colocados á una profundidad que basta para librar de daños á las cañerías y para mantener el mismo grado térmico. No habiendo en Barcelona cloacas bien dispuestas, la canalización ha debido hacerse en zanjas por cuenta de la Sociedad, siguiendo generalmente el eje de las calles y cercanas á las aceras.

Instalada la cañería de hierro cerca ó al pie de la casa, los ramales secundarios se establecen poniendo entre aquélla y ésta un tubo de plomo. Como no queremos omitir nada de lo que nos parezca desfavorable, diremos que sería preferible en este caso, como en todos, suprimir el plomo, como material de conducción, pues si bien en tan corto trayecto no es fácil que el agua se torne plúmibica, tampoco puede asegurarse que su contacto con este metal sea siempre inofensivo. La ciencia tiene sobre este hecho un criterio firme: el plomo debe ser desterrado de todo cuanto sirva para la alimentación del hombre.

Sea como quiera, este inconveniente es mucho menor que el riesgo que en el mismo sentido corre el agua al ser distribuida dentro del domicilio. En la casa puede ser el agua más nociva en este concepto, y sería oportunísimo y sano suprimirlo por completo con las tuberías de plomo y con los depósitos estañados, en los cuales es muy raro no intervenga este metal.

El examen hecho de los conductos y de la canalización no ha revelado depósito de materiales terrosos ni vegetaciones criptogámicas. La Cladothrix, uno de los seres incluidos en las Cladidobacteriáceas (bacterias con falsa ramificación), que no contiene azufre y que son un verdadero azote en ciertos puntos para las cañerías de hierro, que obstruyen y atacan, no han sido vistas, causando estos daños en las de estas aguas. Lo mismo puede decirse de las Beggiatoa (bacterias filamentosas, con partículas de azufre, pertenecientes á las Beggiotáceas).

Tampoco han sido encontradas esas concreciones salinas, hechas en el fondo de las cañerías ó alrededor de cuerpos extraños, de que en otras aguas hay ejemplares abundosos y notabilísimos.

Lo mismo cabe decir de la presencia de animales inferiores, que no son raros en algunas aguas.

Conclusiones

1.a Las aguas de la «Sociedad general de aguas de Barcelona» proceden de tres puntos distintos: de la cuenca de Dos-Rius, de la del Besós y de una zona del Vallés.
2.a Los tres puntos están poco poblados en general.
3.a Las aguas son tomadas, después de una filtración natu-
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ral suficiente á su depuración, á una profundidad que las garantiza de infecciones, salvo un cambio insólito en la textura y disposición del terreno que modificara la actual zona de protección.

4.a El captado ó toma de las aguas se realiza después de la depuración natural y por los mecanismos que gozan de más prestigio.

5.a Los acueductos y la canalización de distribución están dispuestos en buenas condiciones.

6.a Los depósitos, que apenas si merecen este nombre, pues no obran más que como reguladores del consumo, son aceptables desde el punto de vista higiénico.

7.a El único reproche es el trozo de tubo de plomo que une las cañerías con las casas, pero de importancia secundaria, cuando se tiene en cuenta que en todo el servicio doméstico sólo se usa este peligroso metal.

8.a En las canalizaciones no se ha encontrado ese conjunto de seres vegetales y animales que abundan tanto en otras aguas, ni tampoco esas concreciones inorgánicas ó mixtas que no son escasas en otros puntos.

(Se continuará)

Revista de Medicina
POR EL
DR. D. R. ROVIRA Y OLIVER

Tratamiento de la tuberculosis, fundado en la acción antitóxica del hígado

Hace algunos años que el malogrado Dr. Phisalix, prosiguiendo sus estudios sobre los venenos, pudo demostrar la acción antitóxica manifiesta de algunos compuestos biliares y en particular de la colesterina. Inspirándose en estas investigaciones, los doctores Lemoine y Gérard, profesores de la Facultad de Lille, han tenido la idea de aplicar estas propiedades antitóxicas al tratamiento de la tuberculosis, habiendo al principio empleado la colesterina con resultados no despreciables en ciertos casos. Más tarde, consiguieron obtener de la bilis un extracto complejo, que disolvieron en el éter de petróleo y que denominaron paratoxina. Los resultados obtenidos con este producto parecen haber sido muy notables, á juzgar por la comunicación que de ellos ha hecho el Dr. Lemoine al último Congreso de Medicina, comunicación cuyo extracto tomó del Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques.

Los resultados obtenidos en más de 250 enfermos tratados durante tres años aproximadamente, han sido los siguientes: en la tuberculosis de primero y segundo grado, una mejoría muy completa que permitió á los obreros volver al trabajo du-