Gaceta médica catalana (1908-04-15 00:00:00), página 30

Pero á las dosis y en las condiciones de preparación y de experimentación que hemos indicado, la tuberculina no se nos muestra ya culpable de ningún daño serio.

Las estadísticas y la crítica de los hechos lo han probado. Porque la granulía siga á la inyección de tuberculina, no debe culparse en seguida á esta inyección; el post hoc ergo propter hoc no es siempre un buen razonamiento.

Es necesario pensar que tal vez hubiera sobrevenido la granulía sin esta provocación.

En efecto, la granulía no parece más frecuente en los sujetos que han sido sometidos al tuberculino-diagnóstico que en los tuberculosos que se han dejado en descanso (Max Beck); Eber y Bang no han comprobado en los animales ningún accidente. De 3,000 casos en los que se ha inyectado la tuberculina, Nocard no ha observado más que tres veces una agravación.

He visto una vez en un niño la supuración de una adenitis biliar suceder á una inyección de tuberculina; pero no puedo en este caso acusar á la inyección; el reblanecimiento y la supuración no es la evolución ordinaria de las adenitis caseosas.

El único inconveniente que es preciso tener en cuenta es, en opinión mía, la reacción hiperpirética prolongada que se observa en ciertos casos: el malestar es intenso, la fiebre persistente produce inquietud durante dos ó tres días; no obstante, aún en los tuberculosos pulmonares no he visto que esta reacción excesiva se acompañe de una agravación de los síntomas pulmonares, y no se puede decir si esta reacción, es más perjudicial que útil.

Con todo, aunque no se hayan observado jamás accidentes serios, el método es, no obstante, de un empleo delicado que impide su vulgarización; se concibe que á menudo se vacile en provocar una reacción febril de un enfermo, en primer lugar porque es desagradable al individuo y después porque teme uno se le acuse, si sobreviene una agravación de la enfermedad, de haberla producido por la inyección de tuberculina.

V

Especificidad de la reacción á la tuberculina. — Cuando la reacción á la tuberculina es positiva y reviste la apariencia que hemos descrito, indica de manera cierta que el sujeto está atacado de tuberculosis.

A la verdad, se ha discutido la especificidad de la tuberculina; se ha dicho que individuos sanos reaccionaban á la tuberculina, mientras que los tuberculosos no reaccionaban. La objeción se ha formulado diferentes veces por veterinarios y por médicos, y muy recientemente aún ha sido repetida por Souques y Sicard en la Sociedad médica de los hospitales.

Examinemos, pues, los argumentos que se presentan contra la especificidad de la tuberculina.

Cuando las primeras inyecciones de tuberculina en los bóvidos, ocurrió más de una vez que no se encontraría tuberculosis ó se encontraran tan sólo lesiones insignificantes en la autopsia de los animales que habían reaccionado. Algunos veterinarios veían en esto una prueba de la no especificidad de la tuberculina. Nocard mostró que estos resultados negativos se debían á la imperfección de las autopsias.

En una serie de experimentos practicados de 1890 á 1893 y comunicados al Congreso de la Tuberculosis, ha visto que de 124 bóvidos que habían reaccionado á la tuberculina y que habían sido autopsiados en seguida, uno solo, atacado de pseudoleucemia, no había ofrecido lesiones tuberculosas.

Todos los otros presentaban alteraciones específicas generalmente poco importantes (algunas granulaciones en los ganglios retrofaríngeos, por ejemplo), á veces aún tan difíciles de descubrir que era necesario mucha confianza en la acción específica de la tuberculina para no renunciar á su investigación. «Así que, añade Nocard, todos los presentes se hallaban sorprendidos de que una lesión tan mínima se hubiera revelado con tanta precisión. Eran otros tantos convertidos que iban á predicar la buena nueva ».