Gaceta médica catalana (1908-05-15 00:00:00), página 6

manifestaciones artríticas y muy especialmente la localización en el oído de la esclerosis medular, sea ó no alcohólica, de la esclerosis en placas, de la tabes, etc., y, por último, la propagación de catarros procedentes, por orden de frecuencia, del nasofaringe por las trompas, del conducto auditivo externo, de las células mastoideas ó de las meninges por conducción linfática, pueden ser causa de una cofosis más ó menos acentuada.

Conforme hemos indicado anteriormente, no siempre existe lesión manifiesta en el aparato auditivo del sordo; algunas veces la falta de oído deriva de trastornos nerviosos centrales, ya sea de los auditivos, ya del sistema nervioso general. Todas las lesiones del suelo del cuarto ventrículo, las olivares, las de la cápsula interna y centro cortical auditivo están en íntima relación con el síntoma que describimos, de modo que la meningitis, la hemorragia cerebral y reblandecimiento consecutivo que se desarrolla en alguno de dichos sitios tendrá por síntoma indiscutible la sordera del oído correspondiente; si su asiento es en la mitad posterior de la circunvolución temporal del hemisferio izquierdo, ó centro de Wernicke, se presenta la afasia sensorial ó sordera verbal, en la que el paciente percibe la palabra confusa cual si le hablaran en un idioma que no entiende ó como el sonido que produce un cuerpo sonoro en vibración continua. De las distintas variedades que puede presentar el síndrome afásico sensorial, tiene para el otólogo grandísima importancia el de la afasia cortical sensorial por destrucción del centro cortical de los sonidos y el de la afasia sensorial subcortical por las perturbaciones de la vía acústica; ambas se caracterizan por no comprenderse el lenguaje y, como consecuencia, por no poder repetir las palabras ni escribir al dictado, conservándose, no obstante, el lenguaje voluntario y aptitud de copiar un escrito. Sólo se distinguen entre sí porque en la primera existen perturbaciones en el lenguaje escrito, debidas á conexiones entre el centro cortical óptico y el motor de la escritura, cuyas perturbaciones no se observan en la segunda. Sin embargo, estos centros están tan íntimamente unidos con el centro de Broca (motriz del lenguaje), circunvolución de la insula de Reil (centro anamnésico) y centros de la lectura, mímica, etc., que frecuentemente se presenta la afasia completa.

Las sorderas, sin lesión conocida ni en los centros auditivos ni en el trayecto de conducción de los sonidos, han de suponerse debidas á neuropatías generales, siendo conocidas las psíquicas, las epilépticas y las histéricas. La sordera psíquica puede presentar variadas formas: unos pacientes sólo oyen ciertas palabras, otros el canto y la música, no siéndoles posible sostener una conversación; algunos oyen ciertos instrumentos y no oyen otros de igual intensidad acústica; por último, unos pocos perciben el principio ó el fin de las palabras sin entender las restantes sílabas. La epiléptica se presenta frecuentemente en accesos durante los estados epileptoideos; puede presentarse en distintas formas más ó menos análogas á las indicadas en la psíquica. La forma histérica es dependiente del histerismo ge-