Gaceta médica catalana (1908-01-31 00:00:00), página 33

otras veces se hacen más penosos y hasta pueden, muy excepcionalmente, llegar á ser inquietantes; los dolores abdominales pueden hacerse sentir con extrema violencia; los enfermos acusan la sensación de calambres muy intensos, el peso de los vestidos puede llegar á ser intolerable. Concurrentemente se producen nauseas, vómitos, diarrea, enfriamiento de las extremidades y estranguria, habiendo observado en una joven lipotimias; la escena puede prolongarse durante 48 horas. Nosotros hemos visto sobrevivir en las mismas condiciones erupciones caracterizadas, sea por manchas eritematosas, sea por inflamaciones prominentes y coloreadas de los folículos pilosebáceos, sea por petequias.

De los 124 casos en que nos hemos ocupado, sólo en cuatro han llegado los accidentes á tomar carácter tan penoso.

¿Deben hacer renunciar á la potente medicación que constituye el uso del anilarsinato de sosa? No, sin duda alguna, por observarse lo mismo en las acciones tóxicas del opio, del cloroformo, del mercurio, de la digital, de la cocaína y otros que no los han hecho proscriptir de la práctica médica; siendo en realidad cosa corriente que un medicamento activo, dado á dosis demasiado elevadas ó mal manejado, produzca efectos tóxicos. Si, como tenemos hoy derecho á esperar, la sífilis es modificada ventajosamente en su evolución por la nueva medicación arsenical, se pueden considerar los fenómenos de intolerancia, por penosos que puedan ser, como de una importancia secundaria, si bien debemos por todos los medios tratar de evitarlos, como lo esperamos conseguir.

Debemos á este fin estudiar el origen del producto, la talla, corpulencia, edad, el estado general del sujeto, su idiosincrasia, la cantidad el número de las dosis y la duración de los intervalos al cabo de los que son repetidas.

NATURALEZA DEL PRODUCTO. — El anilarsinato de sosa se altera espontáneamente; al cabo de 15 días tiene tendencia á disociarse y se pueden formar productos de una toxicidad muy elevada, siendo, pues, esencial hacer constantemente uso de productos recientes.

Alteraciones del mismo orden sobrevienen si el producto es calentado un cierto tiempo á 100 grados, no pudiendo, por lo tanto, tratarlo con los procedimientos corrientes de esterilización.

Los productos de que nos hemos servido, provienen de dos fuentes distintas: unos han sido preparados por la casa alemana, que es la propietaria del nombre atoxil, y los otros por una casa francesa. Pero los primeros han provocado en un 50 por 100 y los segundos en 17 por 100 de los casos, fenómenos de intolerancia; preocupado de esta diferencia, hemos suplicado á Duret que estudiasé comparativamente, desde el punto de vista químico, las dos preparaciones, resultando de sus investigaciones que el producto francés es menos denso, que cristaliza diferentemente, que se disocia más rápidamente y que da, tratado con el nitrato de plata, un precipitado blanco; mientras que el atoxil alemán deja depositar por este mismo reactivo un producto de un blanco rojizo, más abundante en caliente que en frío, denotando la presencia de arsenitos y arseniatos; él debe, pues, ser tóxico. Para juzgar la cuestión más completamente, vamos á emprender, con nuestro excelente interno Railliet, una serie de experimentos en los animales.

Cualesquiera que puedan ser las diferencias de los productos desde el punto de vista de su toxicidad, su acción terapéutica es del mismo orden. Así es que con el atoxil alemán hemos visto una sífilide papulosa, intensa y generalizada, causando un gran perjuicio al enfermo, que se encontraba imposibilitado de llenar sus deberes mundanos, extinguirse enteramente de la cara en pocos días, no persistiendo sobre el tronco sino bajo la forma de máculas; á más uno de nuestros enfermos, tratado con el producto francés, ha sido desembarazado en cinco días, después de una sola inyección, de una sífilide psoriasiforme abundante que databa de una semana, pudiendo multiplicar estos ejemplos.

Un argumento en favor de una toxicidad más grande del atoxil alemán es la producción, bajo su influencia, de accidentes serios á dosis