Gaceta médica catalana (1908-01-15 00:00:00), página 34

De Angiología

POR
SEBASTIÁN VIZCAYA
Alumno interno de la Facultad de Medicina de Sevilla

Circulación del cerebro (1)

Viscera tan noble como es el cerebro no podía sustraerse á una investigación escrupulosa y á un estudio profundo de su vascularización, habido en cuenta el valor que ésta tiene como dependencia del material nutritivo preciso de elementos de misión principal, y el que se le añade si aplicamos este género de conocimiento á casos de trastornos accidentales de carácter vario en la circulación de igual modo extra ó intracerebral.

Haciendo el estudio de la radiografía de los vasos cerebrales (fig 3) vemos los tres grandes afluentes originarios conocidos: la arteria cerebral anterior, la cerebral media ó siliviana y la cerebral posterior.

Si seguimos en su curso á la cerebral anterior, notaremos su pronta división en tres gruesas colaterales; éstas son las frontales anterior media y posterior ó frontales internas de Duret. De cada una de ellas brotan numerosas ramas de múltiples trayectos que se esparcen más principalmente por el lóbulo orbitario.

La cerebral media ó siliviana, de trayecto oblicuo, ascendente y á la vez anteroposterior, es la que abarca zona más extensa en el hemisferio, pues como puede comprobarse, ramificase igualmente en los lóbulos frontal, occipital, temporal y parietal; muy particularmente en los dos últimos. En cuanto á la arteria cerebral de curso casi horizontal, se limita preferentemente á irrigar el lóbulo temporoparietal.

Ahora bien, se ha hablado de territorios vasculares, se han señalado límites más ó menos precisos á cada arteria cerebral. ¿Podemos en rigor admitirlo como cierto? O por el contrario: ¿esta limitación es de objeto puramente didáctico?

Si atendemos á Duret, nos hablará de la rareza anastomótica de los vasos cerebrales, aceptando el llamado tipo terminal de Conheim. Si, por el contrario, escuchamos á Heubner, nos dirá que la reciprocidad de riego es un hecho, admitiendo dos plexos arteriales: superficial y profundo; asegura, pues, la comunidad con el círculo.

Nosotros, ateniéndonos simplemente al resultado de la prueba radiográfica, estamos autorizados á retrotraernos de la apreciación igualmente rigurosa de ambas escuelas opuestas.

No puede pensarse en las arterias de tipo terminal porque, entendi das er su verdadera acepción, estabecería en consecuencia un aislamiento absoluto de las tres grandes zonas vasculares repartidas entre los gruesos afluentes que nutren el cerebro. Tal resultado no es el que se comprueba en la práctica diaria de anfiteatro, en donde se dan numerosos casos de inyecciones múltiples cerebrales, conseguidas por una sola vía arterial; el cerebro de la radiografía, que acompaña, es un caso más de este orden de hechos, pues bastó la inyección de la cerebral posterior aislada para con ella obtenerse la pleitud de sus congéneres; prueba tan concluyente desvirtúa la teoría del tipo terminal.

Ahora bien, si existen evidentes anastomosis, no es de otra forma conclusión definitiva la admisión de verdaderos plexos vasculares, al menos no son apreciables en la prueba radiográfica; y siendo el mercurio la masa de inyección empleada, conocida su penetrabilidad,

(1) Con mucho gusto publica la GACETA MÉDICA CATALANA el interesante trabajo de este alumno, honrándose con ello. Está tomado de Juventud Médica, de Sevilla (diciembre de 1907), cuya galería llega al extremo de habernos proporcionado el cliché original, preparado en la sección de radiografía del Dr. Murga. Mil enhorabuena y un sincero agradecimiento. (R. M.).