Gaceta médica catalana (1907-08-31 00:00:00), página 31

por algunos, es sin duda alguna la expresión de la resultante de las varias sensaciones estrechamente ligadas entre sí, no debe por consiguiente existir para ella un solo centro y deben concurrir todas las áreas corticales tanto sensitivas como motoras, es decir, todo el cerebro y mejor todavía todo el sistema nervioso. Por otra parte, el cerebro no podría funcionar sin ayuda de la médula espinal, del mesencéfalo, etc., etc., á través de los cuales los estímulos del mundo exterior son modificados, preparados, elaborados antes de llegar á la corteza cerebral, en la cual todavía, merced á la intervención de nuevos factores, son aún más perfeccionados.

Pero esto no basta; los hechos patológicos observados en el hombre por Pitres, Nothuagel, Coella, etc., etc., y las investigaciones experimentales realizadas en los animales afines al hombre, especialmente las de Bianchi, Ferrer, etc., etc., han demostrado que las lesiones de algunas partes de la corteza que no se refieren ni á la motilidad ni á la sensibilidad, es decir, aquella parte del cerebro situada por delante de la zona motriz: lóbulos anteriores ó prefrontales, lesionan la inteligencia bastante más que la extirpación de cualquiera otra zona cortical, Bianchi en perros mutilados sucesivamente de los dos lóbulos anteriores del cerebro, notó una tan profunda alteración de la inteligencia y un tan sensible decaimiento de todas las manifestaciones psíquicas del animal como no era dable notar después de la ablación de cualquiera otra parte de la corteza cerebral, ni aún de la zona visiva de Munk en los lóbulos occipitales de ambos lados.

Ahora bien, si las zonas motoras y sensoriales han permanecido íntegras, si las funciones correspondientes se han conservado intactas, la única interpretación que podía darse al indicado hecho era la sostenida primero por Ritzig y después, con mayor material de observaciones, confirmada por Bianchi, Coella y otros. En ella se expresa que los lóbulos prefrontales están destinados preferentemente á ciertas funciones más elevadas de la mente; lo que equivale á indicar para la inteligencia un centro en el cual se coordinan y fusionan los productos sensoriales y motrices de las diversas áreas sensoriales y motoras de la corteza cerebral.

De modo que se puede llegar á la conclusión que, si bien la inteligencia tenía, sin duda alguna, su asiento en todas las partes de la corteza cerebral (porque todas ellas concurren á proporcionar el material intelectivo), todavía es de aceptar que la más elevada coordinación de los productos sensoriales para llegar hasta el sumum de la concepción abstracta, es función de los lóbulos prefrontales del cerebro; éstos, por una parte, resumirían en serie y sintetizarían los productos de las áreas corticales sensorial y sensitivo-motoras, y por otra conducirían todos los estados emotivos que acompañan á las singulares percepciones y cuya fusión daría origen á lo que se llama tono psíquico de una persona. Por tanto, estas áreas prefrontales representarían el substrato anatómico de las especiales funciones, consistentes sobre todo, como dice Bianchi (1), en la fusión fisiológica y en la sintetización de todos los productos sensoriales y motores, constituyendo así la personalidad psíquica, y en el poder regulador de todos los centros de los cuales saca el material para su propio trabajo.

De este modo llegan á ser el órgano más inmediato de la conciencia y de la memoria, ó sea de la personalidad en el tiempo y en el espacio.

No es posible que me entretenga en enumerar las variadas y seductoras conquistas que la Psiquiatría ha realizado poco á poco, siempre trabajando, gracias á los descubrimientos anatómicos, la experimentación fisiológica, la clínica, la anatomía patológica, etc., etc.

Señalo, sin embargo, la máxima importancia alcanzada, cuando menos el gran valor que en patología mental tiene el conocimiento de las localizaciones cerebrales, debiendo con tal motivo recordar, entre otros, los memorables descubrimientos de Broca y los mara-

(1) Bianchi, Annali di Neurologia, año XIII, cuad. III-IV, 1895.