Gaceta médica catalana (1908-03-31 00:00:00), página 34

En Francia se emplean generalmente dosis débiles. Hutinel y sus discípulos inyectaban de un cuarto á medio miligramo. Grasset y Vedel, y recientemente Claisse, Souques y Cawadias, Milian, Sicard, (operando con la tuberculina del Instituto Pasteur), admiten que dosis de 1 á 2 décimas de miligramo son ya suficientes y que es preciso no pasar de 5 décimas de miligramo. Por mi parte he empezado en general por una dosis de un cuarto de miligramo para reiterar la inyección con medio miligramo cuando la reacción era negativa; sólo excepcionalmente he empleado un miligramo. No obstante, algunas veces se pasa de este límite.

Kuss empieza por una dosis de un décimo de miligramo y, en caso de reacción negativa, la eleva progresivamente hasta 1 miligramo.

Guinard, al exponer su técnica, indicaba recientemente que, como Rumpf, en el sanatorio de Friedrichsheim, empezaba en los adultos por una dosis de 5 décimas de miligramo y, en caso de no reacción, llegaba hasta 2 y aún 5 miligramos.

Así, pues, hoy vemos á los médicos que practican inyecciones de tuberculina preconizar dosis muy diferentes.

Estas divergencias proceden sin duda de que la tuberculina empleada por los diferentes autores no es idéntica.

La actividad de la tuberculina es muy variable; está en relación con la virulencia de los bacilos que han servido para prepararla. Krompecher ha visto que la tuberculina obtenida de bacilos virulentos no determina reacción apreciable cuando se la inocula á un animal tuberculoso.

Lo mismo pasaría con la tuberculina obtenida de la tuberculosis de los peces; no obstante, determina una reacción específica á condición de que se la emplee á altas dosis. Ramond y Ravault, con una dosis de 4 centímetros cúbicos, han podido provocar una reacción en un conejo tuberculoso.

Si Rumpf, Möller y Guinard se ven obligados á recurrir alguna vez á dosis elevadas y si no se hallan con inconvenientes es, sin duda, porque la tuberculina preparada en los laboratorios de Hachot que han utilizado, es menos activa que la del Instituto Pasteur, empleada recientemente por Claisse, Souques, Milian, Sicard.

Por otra parte, la tuberculina del Instituto Pasteur no ha presentado siempre la misma actividad.

La que yo empleo hace algunos años y que no es otra que la tuberculina preparada en el Instituto Pasteur para las inoculaciones á los bóvidos, debe ser inyectada á la dosis de un cuarto á un miligramo para provocar una reacción. Con otra tuberculina más activa, suministrada igualmente por el Instituto Pasteur, he obtenido en seguida los mismos resultados no inyectando más que 1 ó 2 décimas de milgramo.

Estas variaciones de la virulencia del producto constituyen una gran dificultad para el tuberculino-diagnóstico, porque no permiten una técnica uniforme y una comparación exacta de los resultados.

Esta dificultad ha desaparecido, pues Bezanson nos anunciaba hace poco que Borrel había preparado con los mismos cultivos una gran provisión de tuberculina, de modo que el Instituto Pasteur podrá por muchos años suministrar un producto de virulencia constante.

Tal vez no hay tanto peligro, como podría creerse en emplear dosis un poco elevadas de tuberculina; esto explicaría por qué Möller, Rumpf y Guinard no han observado accidentes con dosis que llegaban hasta 5 y 10 miligramos. En medicina veterinaria la dosis de tuberculina no tiene un interés tan considerable como en medicina humana. Según Vallée, en una vaca sometida á la prueba se obtiene la misma reacción con 1 centígramo que con 50 gramos de la misma tuberculina; que la dosis sea mínima ó muy fuerte, la reacción no es ni tan intensa ni más rápida. Estas conclusiones, sacadas de la patología animal, pueden explicar ciertas discordancias de opinión sobre las dosis que hay que emplear, pero no podrán ser aplicadas integralmente á la patología humana sin peligro: la experiencia de las altas dosis de tuberculina se hizo ya suficientemente en 1890 y mostró bastante claramente el peli-