Gaceta médica catalana (1908-04-30 00:00:00), página 25

prehensión, acción de chupar, de morder, de masticar, etc. Un poco más tarde efectuará movimientos voluntarios, á los cuales Preyer asigna los caracteres siguientes: son inmediatamente precedidos de ideas entre las cuales una sola obra de un modo excito-motriz; son previamente conocidos del que los ejecuta; tienen un objeto determinado; pueden ser inhibidos por el surgimiento de nuevas ideas. Los primeros movimientos voluntarios son movimientos imitativos ó expresivos: protrusión de los labios, besar, acto de llorar, de fruncir las cejas, de hacer signos con la cabeza, de elevar las espaldas, etc. Entre la décima y trigésima semana aparecen los primeros movimientos voluntarios de las manos: investigación digital, movimientos de prehensión y de manipulación, movimientos del pulgar; igualmente en esta época se comprueba los primeros movimientos de supinación (Preyer, Mumford, Porot).

Al principio estos diversos movimientos son imperfectos, incorrectos, como atetósicos; más tarde los centros que presiden á la coordinación de los actos musculares se perfeccionan y los movimientos adquieren la precisión que sólo da el hábito. Al principio simples, se hacen cada vez más complicados. Hacia el año, el niño arriesga sus primeros pasos; hacia los quince meses ejecuta, con una destreza relativamente considerable, un gran número de movimientos aprendidos o perfeccionados. Desde algún tiempo ya sabe inhibir ciertos movimientos reflejos (Preyer).

Para completar este capítulo debemos señalar algunas investigaciones relativas al estado de los reflejos y de las reacciones eléctricas.

Los reflejos del niño han sido estudiados por Rosenthal, Eulenburg y Haas y muy recientemente por Laurent (1). Los reflejos tendinosos aparecen muy pronto: son muy vivos. Laurent señala con razón su analogía con los reflejos patológicos del adulto. Este hecho debe atribuirse al desarrollo incompleto del cerebro, que no puede, durante los primeros meses de la vida, ejercer sobre la médula más que una acción moderadora verdaderamente insuficiente. Los reflejos del miembro superior, muy claros hasta los tres meses, se atenúan á partir de esta época; los reflejos rotulianos continúan exagerados hasta los siete meses; lo mismo pasa con los reflejos aquilinos. El clonus del pie se observa á menudo en el curso de las tres primeras semanas.

El estado de los reflejos cutáneos en el niño de pecho es aún bastante mal conocido, y á la hora actual no poseemos datos precisos más que sobre los reflejos del rostro y el reflejo cutáneo plantar.

Los primeros acaban de ser estudiados por Moro (2). Cuando se percute ligeramente la cara, sea al nivel de una comisura, sea en el punto de Chvostek, en un niño de pecho dormido, el orbicular de los labios se contrae y el orificio bucal toma la forma de una trompa. A menudo también la lengua es proyectada fuera de la boca. Alguna vez (Escherich) á la protusión de los labios sucede el movimiento inverso. Más frecuentemente, las comisuras descenden, como si el niño fuera á llorar. Este reflejo aparece desde el segundo al tercer día de la vida, para persistir hasta los tres meses.

Además, si se percute la cara en ciertas regiones determinadas (emergencia del nervio supraorbital, dorso y punta de la nariz), se provoca una contracción muy clara del orbicular y de los párpados. Estos diversos reflejos del rostro atestiguan la facilidad con que se contraen los músculos del niño de pecho bajo la influencia de simples acciones mecánicas.

Lo mismo puede decirse del signo de Babinski, ya entrevisto por Preyer y que recientemente ha sido objeto de numerosas investigaciones (Cattaneo, Cruchet, Engstler, Léri (3), Muggia, Passini, Schüller). Para estos autores, al nacimiento, la extensión de los dedos del pie es la regla casi general; hacia los dos años cede su sitio á la flexión. De

(1) Laurent. «Evolution des réflexes chez l'enfant». — Th. de Toulouse. 1904-1905.
(2) Moro. «Réflexes du visage chez les nourrissons». — Wiener Klin. Woch. n.º 21, 1908.
(3) Léri. «Le réflexe des orteils chez l'enfant». — Revue neurol., 1903. — Engstler. «Sur le réflexe plantaire et le signe de Babinski chez les enfants en bas âge». — Wiener Klin. Woch., 1.º de junio de 1905.