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quio lo ocupa, y cuando aquél toca inmediatamente las paredes del bronquio el aire que lo atraviesa no llega más que al pulmón correspondiente. El otro pulmón no recibe más aire que el que atraviesa la laringe por fuera del tubo y por entre el conductor y el tubo broncoscópico. Si el espacio es muy reducido, el pulmón opuesto recibe muy poco aire, lo que no tiene, sin embargo, inconveniente más que cuando el pulmón que contiene el tubo está enfermo ó se halla obstruido por un cuerpo extraño.

Entonces el paciente se asfixia, se vuelve cianótico, la respiración se hace irregular y concluye por suspenderse. Se obvia este grave inconveniente utilizando un tubo, como éste, perforado 1 centímetro en su parte media, con el cual se ventila el pulmón sano.

(Se concluirá)

Escritura y escoliosis

POR
D. MIGUEL ORDINAS ROSSELLÓ

El profesor de caligrafía, de París, Dr. Desnoyers, en su artículo «La escritura recta y la inclinada», que el Dr. Calvet traduce en la Gaceta Médica Catalana, tomándolo de los Anales de Medicina y Cirugía infantiles, levanta de nuevo su voz en defensa de la escritura inclinada, aduciendo á favor de la misma argumentos de tanto valor como la inocuidad para los vicios de actitud que á tal escritura la corriente general atribuye, y el mayor rendimiento que esta forma de escribir proporciona al amanuense. Ambos argumentos, entre otros de menor fuste, una vez demostrados, ponen el asunto fuera de discusión. Si la escritura recta proporciona menos rendimiento, sólo puede aceptarse á beneficio de no provocar actitudes viciosas. Si la escritura inclinada da mayor rendimiento y no provoca actitudes viciosas, debe aceptarse con preferencia indiscutible. No creo que esto ofrezca la menor duda. Pero las dudas no se resuelven con igual facilidad entre la influencia que puedan ejercer respectivamente una ú otra forma de escritura en la producción de actitudes viciosas y, picando un poco más alto, sobre la influencia que la escritura, ó, mejor dicho, el acto de escribir tiene en el génesis de la escoliosis. Y estas dudas, que al parecer se dan por resueltas al punto de fundar en tal resolución una medida gubernamental que prohíba la escritura inclinada en las escuelas públicas, nos llevan á nosotros, que no creemos que nadie las haya resuelto de un modo completo ni siquiera medianamente satisfactorio, á pensar que el problema no se plantea en sus verdaderos términos; porque abrigamos la convicción de que la influencia que á la escritura se atribuye en el génesis de la escoliosis no es cierta, y se acepta por coincidencia casual ó relación de coetaneidad, y no por razón de efecto directo á causa.
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dinado al modo de funcionar de la máquina, y no que ésta se haya de subordinar á circunstancias que no se tuvieron en cuenta para su construcción. Examinada la escritura á través de este principio, pronto el problema queda resuelto á favor de Desnoyers, y no se tarda desde otro aspecto á contrariar la opinión general que atribuye la escoliosis á una actitud viciosa habitual, dependiente de la escritura más que de otra cosa, que se convierte en permanente; pudiéndose afirmar que la función normal del niño y su actitud correcta conducen á «cuaderno inclinado, escritura derecha», y que esta manera de escribir, que da por resultado la escritura inclinada, no juega en absoluto ningún papel directo sobre el origen ni aparición de la escoliosis. A la frase afortunada «cuaderno derecho, escritura derecha», hay que oponer la frase más valiosa «cuaderno inclinado, escritura derecha», y se ha de rectificar el concepto que enlaza la escritura con las actitudes viciosas del raquis, y vincula la escoliosis al hábito de estos vicios convertidos en permanentes.

Referente á lo primero podrá convencerse quien quiera, con sólo hacer practicar ligeros ejercicios con un lápiz á un niño que empiece el aprendizaje.

Colóquese este niño delante de una mesa de altura conveniente, sentado, apoyados ambos antebrazos por igual, de modo que las manos caigan en el centro de un papel cuadrado, cuyo borde inferior sea paralelo al borde de la mesa. En estas condiciones, el raquis en perfecta posición, etc., etc., ordéñesele:

1.º Que trace una línea en dirección á su cuerpo.
2.º Que trace otra línea paralela al borde superior del papel.
   Ambas rayas sin levantar la mano del papel ni cambiar el sitio en donde apoya el antebrazo derecho.
   Y se verá con cuánta facilidad traza la primera línea y cómo le es imposible trazar la segunda.

Incline el papel á la izquierda y hágasele trazar iguales líneas, y se verá que la primera la traza con igual facilidad, mientras la segunda le sale casi correcta ó correcta, por poco que sé le indique cómo ha de mover los dedos y la muñeca.

Comprenderá entonces, sin necesidad de nuevas explicaciones, que teniendo el papel derecho no es posible seguir la raya de lado sin levantar el codo y separarlo del cuerpo, mientras que teniendo el papel inclinado se sigue el trazo hacia la derecha sin levantar el codo ni separarlo del cuerpo, ó sea sin cambiar el punto de apoyo ni entrar en movimiento el hombro.

Sentado esto, las deducciones son fáciles.

En la escritura recta con el papel recto, la mano no puede recorrer todo el campo sin que pierda el antebrazo su punto de apoyo y sin que el codo se separe del cuerpo.

En la escritura recta con el papel inclinado, la mano puede recorrer todo el campo sin que el antebrazo cambie del sitio en donde se apoya.

¿Se necesita más para demostrar que la frase «cuaderno inclinado, escritura recta» es la verdadera fórmula del rápido, fácil y cómodo escribir?
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Si escribiendo de este modo el movimiento queda limitado al brazo sin llegar al hombro ni perder la simetría de los puntos de apoyo que los antebrazos toman en la mesa, ¿qué efecto puede determinar la repercusión del escribir sobre el espinazo?

El pleito que sostiene Desnoyers, pronto ó tarde se resolverá por completo á su favor, y todas las naciones adoptarán este sistema de escritura, «cuaderno inclinado, escritura derecha», que, además de encuadrar perfectamente dentro del equilibrio visual y la corrección de actitud, reúne cuantas condiciones de hermosura y rapidez pueden exigirse.

Referente á lo segundo, ó sea á la intervención que sobre la escoliosis tiene la escritura en general, recuérdese lo que dice á este propósito Saint-Germain, y permitásenos adelantar que con «cuaderno recto, escritura recta», lo mismo que con «cuaderno inclinado, escritura recta», la escoliosis aparecerá y se desarrollará de igual modo que hasta ahora, porque, á pesar de creerse lo contrario, el acto de escribir y las actitudes viciosas que de dicho acto quieren hacerse derivar, no tienen ninguna relación directa con tal enfermedad.

Barcelona, 15 de septiembre de 1907.

Revista de Medicina
POR EL
DR. D. R. ROVIRA Y OLIVER

Recaídas del sarampión

Para comentar la Tesis del Dr. Chardin, publiqué con este epígrafe un artículo en la GACETA de 15 julio último; y hoy he de ocuparme en el mismo asunto, con motivo de una comunicación del Dr. González Álvarez á la Real Academia de Medicina de Madrid, sobre dos casos de repetición de sarampión con un intervalo de salud de diez días en uno, y de nueve en otro, casos que el comunicante califica, con razón, de extraordinarios, como lo son todos los referentes á recaídas de sarampión, pues recaídas son las repeticiones observadas por el Sr. González Álvarez, si aceptamos la definición que de la palabra recaída da la Real Academia de la Lengua Española.

Trátase, en el primer caso, de una niña de 10 años, bien constituida y desarrollada, que presentaba un sarampión franco, típico, generalizado, que fué precedido de fenómenos catarrales y del signo palatino ó de Combe, y que después de seguir el curso ordinario, terminó con una ligera descamación furfurácea. Se dió el alta á la enferma el día 7 de abril último, y el 17 del mismo mes ingresó de nuevo en la enfermería, presentando fenómenos catarrales nasales y oculares, el signo de Combe y el de Koplik. A la mañana siguiente apareció con una erupción que tenía los caracteres del sarampión y que termi-
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nó con descamación furfurácea, después de seguir el curso típico de tal enfermedad.

El segundo caso tuvo lugar en una niña de 8 años, que, dada de alta del sarampión típico el 17 de abril de 1907, reingresó en la enfermería el día 25, brotando de nuevo el 26 un sarampión típico intenso, que se complicó con estreptococcia faríngea y pleuresía seca izquierda posterior.

Para explicarse estas repeticiones, el Dr. González Alvarez no encuentra más hipótesis razonable que defecto de inmunidad consecutiva del organismo, ó duración efímera de dicha inmunidad y nueva infección con período de incubación brevíssimo. No considera admisible el estado latente en el organismo del germen de la primera infección manifiesta y pasada, que reviviendo, despierta y se hace aparente, reproduciendo los fenómenos de la infección, lo cual vendría á ser una reinfección primitiva endógena, sino que considera que necesariamente se trata lo mismo en los frecuentes casos á largo plazo, que en los raros á corto, de repetición de sarampión, de inmunidad perdida ó acabada y de nueva infección exógena.

Me felicito grandemente de que la opinión del Sr. González Alvarez no disienta de la que sobre esta materia expuse ya en 1889, al publicar el folleto Del sarampión con recaídas, y que en 1903 resumí en los siguientes términos, en un artículo sobre Dos casos de sarampión con recaída, que vió la luz en la Independencia Médica de esta ciudad: «Creo que la recaída en la fiebre sarampionosa es producto de una infección distinta de la que causó el ataque primitivo, y que se presenta por no haber concedido inmunidad completa la primera invasión de la enfermedad, y haber habido nueva exposición al contagio».

Acción de la tiosinamina en las fibrosis cardiovasculares

El Dr. Rénon ha publicado en el Journ. des Prat. un importante artículo, que merece ser conocido por el sabor clínico que encierra.

Hace algunos años que el autor utiliza las curiosas propiedades que posee la tiosinamina de reblanecer los tejidos cicatriciales contra las fibrosis cardiovasculares (afecciones valvulares, síntesis cardíaca y arteriosclerosis).

El año próximo pasado daba á conocer los resultados obtenidos, en los siguientes términos: «Me he creído autorizado para probar una medicación patogénica contra las estrecheces mitrales y aórticas por medio de la tiosinamina. En lugar de emplear, como los autores alemanes, una solución alcohólica ó una solución glicerinada, siempre muy dolorosa, me he servido de una solución puramente acuosa, cuya inocuidad absoluta he comprobado muchas veces. He tratado algunos cardíacos, durante tres ó cuatro semanas, con la solución siguiente:

    Tiosinamina
    1 gramo

    Agua destilada esterilizada
    30
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comenzando por inyectar cada día 1 cm.³ de ella, bajo la piel del abdomen, durante dos días; transcurridas 48 horas, he inyectado 2 cm.³ durante otros dos días, y después de un descanso de igual tiempo, he inyectado 3 cm.³. Estas inyecciones han sido muy bien soportadas, sin dolor alguno, sin ninguna reacción inflamatoria, pero debo también añadir, sin resultado apreciable sobre la cardiopatía, salvo en dos casos de aortitis con insuficiencia aórtica, en los que la disnea ha sido notablemente mejorada.

El Dr. Rénon ha continuado este estudio, habiendo modificado la técnica de las inyecciones de tiosinamina, y publica los resultados obtenidos, por considerarlos dignos de llamar la atención.

En las afecciones mitrales no ha observado ningún efecto apreciable. Ha tratado estrecheces é insuficiencias mitrales, no habiéndose modificado la cardiopatía: ni se ha mejorado, ni se ha agravado.

No ha ocurrido lo mismo en las afecciones aórticas. En la aortitis crónica, con soplo sistólico ó con doble soplo, en la insuficiencia y en la estrechez aórticas, el efecto constante de la tiosinamina se nota en la disminución de la disnea. Enfermos que no podían subir escaleras ni llevar una carga pesada, han podido entregarse á estos ejercicios, sin ninguna opresión ó con una opresión muy ligera, coincidiendo con esta mejoría el descenso de la tensión arterial, la disminución y hasta la desaparición de la albúmina en las orinas, cuya cantidad, generalmente, aumentó. Los signos estetoscópicos no han sido modificados en ningún sentido; jamás se ha obtenido la desaparición de un ruido de soplo, ni siquiera diferencia en la intensidad del mismo. ¿Puede deducirse de esto que la acción atribuida á la tiosinamina debe únicamente explicarse por el tratamiento higiénico coadyuvante (reposo en la cama, régimen apropiado)? Parece que no, pues el Dr. Rénon ha visto producirse la acción de la tiosinamina en enfermos sometidos al régimen alimenticio ordinario y dedicados á sus ocupaciones habituales.

En un caso de síntesis cardíaca con mediastinitis, la medición por la tiosinamina, empleada dos veces con un intervalo de dos años, ha producido una mejora considerable de la disnea, sin modificación apreciable de los signos físicos. El Dr. Combes obtuvo un efecto análogo en un niño de 10 años atacado de síntesis del corazón con cirrosis de este órgano y ascitis, empleando la fibrolisina.

La acción de la tiosinamina sobre la arterioesclerosis sin lesiones cardíacas ó aórticas manifiestas, se ejerce de un modo menos constante. En algunos casos se nota disminución de la tensión arterial y mejora de la disnea; en otros casos el efecto parece nulo.

En todos los casos mejorados con la tiosinamina, la acción del medicamento ha persistido, al cesar el tratamiento, durante un plazo que ha variado de tres semanas á cinco meses.

Tales son los resultados obtenidos por el Sr. Rénon, en el
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tratamiento de las fibrosis cardiovasculares con el empleo de la tiosinamina. El autor advierte que se ha valido de la tiosinamina francesa, en disolución en el agua, porque es soluble, no obstante haberse dicho lo contrario, mientras que la tiosinamina fabricada en Alemania es insoluble ó muy poco soluble. Los autores alemanes se sirven de tiosinaminas disueltas en alcohol ó en glicerina y utilizan también la fibrolisina, que es una mezcla de salicilato sódico y tiosinamina.

El Dr. Rénon ha empleado las inyecciones hipodérmicas de la siguiente solución:

Tiosinamina ............................................. 1 gramo
Agua destilada esterilizada ......................... 25 >

De ella ha inoculado cada vez 5 cm.³, que representan 20 centigramos de substancia activa. Las inyecciones se han practicado diariamente durante 25 ó 30 días, habiendo recibido, por consiguiente, el enfermo de 5 á 6 gramos de tiosinamina durante el período de su tratamiento.

Las inyecciones se han hecho en el vientre ó en la parte superior de la nalga, no habiendo producido dolor ni induración.

Se puede reemplazar el agua destilada esterilizada de la solución por el suero fisiológico esterilizado.

Es preciso poner gran cuidado de no calentar la solución al prepararla, para evitar la descomposición del producto, el cual se ha de operar en frío y ha de ser colocado en ampollas préviamente esterilizadas. A pesar de esta precaución, la solución, aun después de filtrada, jamás es perfectamente transparente, sino que siempre es algo opaca.

La medicación que nos ocupa ha sido siempre inofensiva en el tratamiento de las fibrosis cardiovasculares, lo cual es una buena circunstancia para que el clínico no deje de aprovecharla en semejantes enfermedades, que tan rebeldes son á las otras medicaciones.

El cloruro de calcio en la viruela hemorrágica

Ya que actualmente el cloruro de calcio es objeto de numerosos estudios, no debe pasarse por alto la comunicación que el Dr. Peaudelieu (de Niza) ha mandado al Journal de Médecine et de Chirurgie pratiques. El autor recuerda que hace ya algunos años preconizó el empleo del cloruro de calcio en la viruela hemorrágica, en un folleto que contiene el siguiente párrafo:

«La dosis de 6 gramos administrada en 24 horas, en una poción formulada como sigue, me ha dado excelentes resultados, y creo poder afirmar que, de esta suerte, la causticidad del medicamento ha quedado destruida:

Cloruro de calcio ........................................... 6 á 8 gramos
Agua destilada .................................................. 10 >
Mueflago simple de goma arábiga á 3 % ............................ 40 >
Tintura de canela .................................................. 10 >
Leeche ó emulsión oleosa, c. s. p. ................................. 150 >
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Se disuelve la sal en el agua destilada y, aparte, se prepara el mucílago de goma con el jarabe de totú; se mezclan las dos soluciones, se añade la tintura de canela y se completa con la leche ó la emulsión.»

El Dr. Peaudelou añade que desde entonces ha empleado dicha poción en numerosos casos de viruelas hemorrágicas muy graves, y cree que los éxitos que ha obtenido, se deben á la influencia del cloruro de calcio sobre el proceso hemorrágico.

Apuntes de Medicina legal

POR EL
DR. BRAVO Y MORENO
Médico forense

Los surcos unguinales: su importancia en el diagnóstico de la locura.

Estudia, en los Annales d'Hygiène publique (julio 1907), el Dr. Chaviny esta curiosísima cuestión de los surcos que se producen sobre las uñas en los diversos períodos de una enfermedad más ó menos grave: pues este hecho se halla en particular en las crisis melancólicas que se reproducen con intervalos más ó menos regulares.

En todos los períodos de la existencia se pueden encontrar, bien en las uñas, ya en los cabellos de cada individuo, las huelas y trazas de los accidentes del crecimiento de estos órganos, y las anomalías de este crecimiento son, en ciertas condiciones, la prueba de las alteraciones de la nutrición general y permanecen visibles durante semanas y aún meses, á veces. De todas estas lesiones las más fáciles de comprobar é interpretar son las de las uñas. Su importancia fué, hace ya bastante tiempo (Beau, 1846), señalada y, no obstante, en la práctica corriente de la Medicina forense no se utilizan las enseñanzas que contiene esta tan importantísima cuestión.

En un proceso reciente en el que era preciso sentar un diagnóstico retrospectivo de alteraciones mentales, M. Chavigny ha obtenido conclusiones muy precisas del examen de las uñas del sujeto examinado y esta práctica le parece recomendabilísima; coincidiendo y siguiendo los consejos de Beau, quien ya había indicado todo el partido que se puede sacar y obtener del examen de las uñas no sólo en semiología general, sino también en medicina mental.

Beau y Dufour han dado cifras medias de la rapidez del crecimiento de las uñas: las de los pulgares, en donde los surcos son siempre más visibles que en los demás dedos, la uña crece 1 milímetro cada ocho ó diez días. Teniendo 3 milímetros la raíz de la uña, los surcos no serán visibles en la base de la lúmula sino tres semanas después de su formación.

La rapidez de crecimiento de las uñas varía aun poco según la edad y su estado de salud; también es preferible todas las ve-
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GACETA MÉDICA DEL SUR DE ESPAÑA
Director propietario: Dr. VELÁZQUEZ DE CASTRO (D. ANTONIO)

SUMARIO
J. R. GÓMEZ PAMO. — Algunas indicaciones sobre farmacodinamia de los modificadores de la oxidación orgánica.
A. LECHA-MARZO. — Estado actual de nuestros conocimientos sobre Policía judicial científica.
M. TORRES CAMPOS.— Los estudiantes, sus asociaciones y medios adoptados para protegerlos.
Sección Médico-Social.— ¡Cualquier aprendiz de mi casa gana más!— Tres aforismos.— Del acervo.— Notas de la quincena.
Boletín bibliográfico.
Índice general de las materias contenidas en el presente tomo XXV.
Índice de los grabados contenidos en el presente tomo

COLECCIONES Y NÚMEROS SUELTOS DISPONIBLES DE LA GACETA MÉDICA CATALANA

Con frecuencia piden nuestros suscriptores, ú otros, colecciones ó números sueltos, de los que carecemos por estar agotados. Hecho un cuidadoso recuento de las existencias, publicamos la lista de lo que poseemos, evitándoles así la molestia de pedir lo que no conste en la siguiente lista-inventario, pues no es dable complacer á los solicitantes.

1878. — Una colección completa.
» Números sueltos: faltan el 4, 8, 9, 10 y 11.
1879. — Números sueltos: falta el 24.
1880. — Números sueltos: falta el 1°.
1883. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 11, 12, 13, 14, 15, 16 y 17.
1884. — Números sueltos: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 y 9.
1885. — Números sueltos: faltan el 13 y 22.
1886. — Tres colecciones completas.
1887. — Cuatro colecciones completas.
1888. — Cuatro colecciones completas.
1889. — Cuatro colecciones completas.
1890. — Cuatro colecciones completas.
1891. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: falta el 6.
1892. — Números sueltos: faltan el 2, 10, 12 y 14.
1893. — Una colección completa.
» Números sueltos: falta el 2.
1894. — Una colección completa.
» Números sueltos: faltan el 7, 17, 18, 19, 20 y 21.
1895. — Una colección completa.
» Números sueltos: falta el 11.
1896 — Cuatro colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 1, 2, 18 y 23.
1897. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 2 y el 8.
1898. — Cinco colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 12 y el 15.
1899. — Tres colecciones completas.
» Números sueltos: falta el 11.
1900. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 13 y 14.
1901. — Una colección completa.
» Números sueltos: faltan el 8 y 10.
1902. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 1 y 8.
1903. — Dos colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 3, 7, 11 y 21.
1904. — Tres colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 1 y 4.
1905. — Cuatro colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 1, 2, 3, 4, 11, 18, 19, 20 y 22.
1906. — Seis colecciones completas.
» Números sueltos: faltan el 13, 16, 17, 19, 23 y 24.
1907. — Hay colecciones y números sueltos

BOLETÍN
: : : : : : Hay colecciones de todos los años: de alguno sólo un ejemplar : : : : : :

SITUACIÓN AL IMPRIMIRSE ESTE NÚMERO