Gaceta médica catalana (1907-11-30 00:00:00), página 6

varias veces. Hace pocos días tuvisteis ocasión de examinar á una enferma que venía para ingresar en la visita creyendo que tenía un tumor de la mama, porque así se lo había manifestado su médico; con un examen detenido pudisteis convenceros de que no había tal tumor. Si cogéis la glándula entre los dedos de arriba abajo ó de través, siempre encontraréis induraciones, y como vuestra presión provoca dolor os costará poco trabajo convencer á la mujer de que lo tiene; pero si aplicáis la mano plana, comprimís suavemente y vais deslizando la glándula poco á poco, desaparecerá el tumor que antes encontrabais. De esto pudisteis convenceros examinando á aquella enferma, cómo debe hacerse un examen en caso de duda; estando la enferma echada boca arriba para que la glándula se extienda sobre las costillas por su propio peso. Practicando el examen de este modo, encontraréis el más pequeño tumor, podréis apreciar cualesquiera desigualdad de consistencia y negar la existencia de muchos tumores. Es necesario que tengáis en cuenta que hay periodos en que la glándula puede estar abultada y dolorosa, como los períodos menstruales, los primeros meses del embarazo, la época de la menopausia y ciertos casos de histerismo; pero este abultamiento y la induración consiguiente son muy uniformes y difundidos y están expuestos á cambios. Por esto, en caso de duda, debéis repetir el examen en varios períodos antes de afirmar un diagnóstico y aconsejar una intervención.

Una vez comprobada la existencia del tumor, debemos averiguar su dureza, su uniformidad, su consistencia, su libertad ó fijeza y sus relaciones con la glándula, con la piel, con la aponeurosis, con los músculos, con las costillas y con los tejidos extramamarios. La consistencia petrosa es propia de los fibromas, de los encondromas, de los sarcomas y carcinomas; la blandura elástica es propia de procesos plásticos, de hechos de infiltración y de carcinomas ó sarcomas de evolución rápida; la fluctuación de galactoforitis, de abscesos crónicos, de gomas sifilíticos ó tuberculosos, de quistes sebáceos, hidatídicos, de epitelio-mas canaliculares y de sarcomas y carcinomas en reblandecimiento. Cuando la masa fluctuante constituye todo el tumor, regularmente se trata de tumores benignos, por más que el epiteloma canalicular puede constituir un quiste sin induración; las masas duras con focos de fluctuación, si bien pueden encontrarse en los gomas tuberculosos y sifilíticos, suelen acusar tumores de mala naturaleza. El tumor en el cual predominan las masas duras con pequeños focos de fluctuación, es siempre una neoplasia maligna, y cuando en una gran masa fluctuante encontráis masas duras podéis asegurar la malignidad del tumor.

El tumor movible, siendo duro, puede ser un fibroma, y siendo fluctuante puede ser un quiste. En estos casos, además de la movilidad habéis de apreciar la limitación fácil del tumor, su casi independencia de la glándula y tejidos inmediatos y el poco dolor, de modo que os sea fácil establecer un deslinde entre lo que es tumor, lo que es piel y lo que es glándula. No siendo así ya sabéis que los sifilomas, los tuberculomas, muchos epite-