Gaceta médica catalana (1908-01-15 00:00:00), página 30

Más viva es la discusión respecto á la técnica y á los límites de la dilución activa. Respecto á la técnica hay una ley general: á pesar de las causas comunes de error (falsos conglomerados), todas las técnicas sirven para el fin práctico, si bien no todas son comparables entre sí desde los puntos de vista de la bondad y de la exactitud científica.

Se emplee suspensiones de chapas ó de cultivos en caldo, gérmenes vivos ó muertos, cultivos reales ó uno de los numerosos tifo-diagnósticos del comercio, todo esto es de poca monta; se recurra á la observación macroscópica (siempre preferible) ó á la microscópica, se haga la observación á 37° ó 38° ó se acepte el método de la congelación, todas las técnicas son buenas con tal que se las use con el rigor y con la norma de carácter general.

Es cierto que no es sólo la prueba aglutinante la única que puede ayudar á hacer el diagnóstico de fiebre tifoidea; pero hoy, en el estado actual de nuestros conocimientos, no hay ningún otro medio de indagación diagnóstica que por sí solo tenga mayor valor, salvo naturalmente la investigación directa del bacilo tifoideo.

Cuantos queda dicho de la fiebre tifoidea es valeadero para el paratifus y puede servir para la infección colibacilar, en la cual también la reacción aglutinante es uno de los poquísimo signos útiles para la diferenciación. Es evidente que la importancia de un diagnóstico exacto del paratifus es muy escasa, porque no cambia la norma terapéutica ni la razón de la profilaxis; mas dado el caso de que se quiera hacer un buen diagnóstico experimental, la aglutinación encontrará aquí un empleo muy útil.

En la fiebre de Malta tendrá siempre la aglutinación un empleo de importancia capital; así en esta enfermedad es indispensable para formular un diagnóstico seguro. Los atacados que en varios puntos han dado éxitos negativos, tienen un valor muy escaso y muy discutible. Se ha afirmado que muchos individuos sanos presentan un suero capaz de aglutinar el coco melitense; pero las investigaciones hechas por la Comisión inglesa no sólo han demostrado que se trata de una excepción, dentro de límites aceptables y que no destruye la ley general de uno de los mejores fenómenos biológicos, sino que han suscitado la duda, pues en las pruebas hechas en marineros, más de una vez se ha tratado de personas que habían sufrido formas morbosas, respecto á las cuales cabe la sospecha de que fuesen formas de fiebre melitense.

Por tanto, á pesar de los ataques á la reacción aglutinante como medio diagnóstico de la fiebre mediterránea, es hoy esta prueba la más segura y exacta para establecer netamente la naturaleza de la infección.

En el cólera también la prueba aglutinante ha tenido útil empleo, si bien valen bastante más los caracteres clínicos y los experimentales con el examen microscópico directo de las deposiciones. La aglutinación no debe ser considerada en este diagnóstico sino como un medio coadyuvante, destinado á resolver graves confusiones en la interpretación de las investigaciones culturales.

Dunter ha procurado aplicar directamente la prueba aglutinante utilizando las materias fecales (valiéndose, como es natural, de un inmunisnero de laboratorio); pero las comprobaciones, todavía escasas por su número, no son capaces de producir una excesiva confianza en todo ello.

En la peste, muermo, carbunclo, estafilococias, meningitis y en otras varias formas infectivas, la prueba aglutinante ha sido asimismo aconsejada y ha tenido numerosos y valederos entusiastas y propagandistas. Mas si en algunos casos ha podido ser útil, es indudable que en ninguna de estas formas el carácter de la prueba aglutinante es de tal valía que se la deba considerar como un buen medio de diagnóstico.

Todo lo más la prueba aglutinante podrá tener un valor indirecto, pudiendo ser utilizada la misma reacción en el diagnóstico cuando se la pueda aplicar á la diferenciación de los cuerpos bacterios aislados en algunas formas morbosas.