Gaceta médica catalana (1907-10-31 00:00:00), página 26

habiéndose la enferma demacrado visiblemente. Entonces propone a la paciente y á los familiares la cooperación de un especialista para tratar sobre la indicación de la interrupción del embarazo, que tenía ya tres meses cumplidos. La enferma protesta de esta reunión, diciendo que de ningún modo aceptaría sacrificar su hijo. La junta se celebra, sin embargo, porque el marido le deja entrever la posibilidad de algún plan que la mejore sin operación. En ella se conviene en la necesidad de provocar el aborto artificialmente; pero la enferma rechaza en absoluto toda operación que tenga por objeto el sacrificio de su hijo, aún para salvar su propia vida. Con este motivo se continúa el plan médico y dietético, incluso la alimentación rectal, empeorando la situación, á pesar de esto, rápidamente. El médico de asistencia cree posible convencerla de la necesidad de la intervención para poner término á una situación tan comprometida y me cita á una nueva reunión. En efecto, las fuerzas de la paciente han decaído notablemente, la demacración es muy acentuada, hay un estado de verdadera y completa inanición; el pulso es pequeño, débil y frecuente, de 130 á 134 por minuto; la temperatura es febril; la orina muy escasa y albuminosa; hay ictericia y un ligero estado alucinatorio, pero nuevamente la enferma rechaza con vehemencia toda intervención operatoria, y ni las reflexiones de los médicos ni las súplicas de su marido son suficientes á convencerla. Prefería morir, decía, antes que sacrificar á su hijo. Y así fué en efecto, pues al cabo de tres ó cuatro días de delirio alucinatorio, acompañado de un estado general tifico, muere en el coma, ya sin vómitos, que habían desaparecido últimamente.

Observación II. — Quintipara. Hace diez años del último niño. En el primer embarazo hubo muchos vómitos, pero no revistieron gravedad alguna. Desde fines del primer mes empiezan náuseas frecuentes, y más tarde, al comienzo del segundo mes, vómitos mucosos matinales. Durante el curso de este mes se hacen más frecuentes y experimenta repulsión por los alimentos sólidos y líquidos. La enferma está confinada en el lecho. Pérdida progresiva del peso y de las fuerzas; demacración, insomnio, ligero movimiento febril; pulso á 110, orina escasa y con vestigios de albúmina. La pérdida de peso asciende, á fines del tercer mes, á 25 kilos. Hace ocho días no tolera nada absolutamente en el estómago. Aborto provocado artificialmente sin accidente alguno. Cesación completa de los vómitos. Aumento rápido y progresivo del peso, llegando á sobrepasar el que tenía anterior al embarazo.

La técnica que hemos seguido siempre para la intervención es la siguiente: después de una escrupulosa antisepsia de la vulva y de la vagina, el cuello del útero es dilatado al espículum con un dilatador ginecológico hasta dos centímetros aproximadamente; con una cucharilla cortante se perfora el huevo, y después de la completa salida del líquido amniótico se introduce una mecha de gasa boricada en la cavidad del útero para taponarlo moderadamente y otro para la vagina con el mismo objeto. A las 18 horas es retirado el tapón, y el embrión y la placenta son extraídos con la cucharilla sin accidente alguno. Se ha tratado de imitar con esta técnica el mecanismo natural del aborto, esto es, su realización en dos tiempos, y se ha dado lugar al desprendimiento natural de la placenta, estando prevenido contra la hemorragia por el taponamiento del útero y de la vagina. Asistida con la cooperación del Dr. A. Barreras.

Observación III. — Tercipara de 26 años. En el primer embarazo, albuminuria y vómitos; dieta láctea; parto y puerperio normales. En el segundo no hubo albúmina y el parto fué también normal. En el tercero, al llegar al octavo mes del embarazo se formó un flegmón del cuello por periodontitis supurada de origen dentario; dolor intenso, fiebre, insomnio, vómitos frecuentes, disnea; los vómitos se hacen cada vez más frecuentes, llegan á ser incorcibles y hemorrágicos: pulso pequeño y frecuente á 140, fiebre moderada, albúmina (1 gramo por litro), cloruros á 0'70 gramos por litro, urea 8'50