Gaceta médica catalana (1908-06-15 00:00:00), página 21

condiciones del paso de los elementos infecciosos á través de las mucosas sanas.

Nadie, en efecto, piensa en discutir la posibilidad ni aún la frecuencia de las contaminaciones consecutivas al aporte de gérmenes tuberculosos en la superficie de los tejidos previamente lesionados ó inflamados. Las tuberculosis que se injertan sobre una chapa de eczema, por ejemplo, ó sobre las mucosas faríngeas, laringeas, óculares, auriculares, genitales, ó aún las que suceden á una pneumonia, han sido tan bien estudiadas por los clínicos, que su patogenia parece suficientemente dilucidada.

La penetración de bacilos á través de la piel sana, y sobre todo de la piel recientemente depilada ó afeitada, ha sido igualmente demostrada por los trabajos de Babés (1), de Nourry, Courmont, Lesieur y André (2). Es sabido que los bacilos introducidos por esta vía en el organismo pueden crear ya lesiones cutáneas análogas al lupus, ya lesiones ganglionares que se parecen á las del muermo, ya infecciones más ó menos generalizadas. Pero en tales casos, relativamente excepcionales, la puerta de entrada del bacilo es fácil de establecer.

No ocurre lo mismo en las tuberculosis pulmonares llamadas primitivas y en las diferentes formas de tuberculosis óseas, articulares, ganglionares, viscerales, pleurales ó meníngeas, cuyo origen escapa á la observación clínica y que aparecen espontáneamente en los sujetos en apariencia indemnes de toda lesión preexistente.

Aquí la experimentación nos ha de ser de un precioso auxilio. Parece aún que sólo ella puede aclararnos el origen de estas infecciones, el trayecto seguido por los elementos virulentos para llegar hasta los órganos atacados y los medios de defensa que cada uno de estos órganos es susceptible de poner en acción.

Tales como han sido precedentemente definidas, las vías normales de penetración del virus se reducen á tres:
1.a La vía respiratoria ó aérea.
2.a La vía intestinal ó digestiva.
3.a La herencia.

I. — Vía respiratoria ó aérea. — La extrema frecuencia de las localizaciones primitivas de la tuberculosis en los pulmones, sobre todo en el hombre adulto, y bastante á menudo también en los bóvidos, parece demostrar que, en un gran número de casos, los gérmenes infecciosos son introducidos en estos órganos con el aire inspirado. Por esto la mayor parte de médicos y de veterinarios admiten la preponderancia de la infección por inhalación.

Ya cuando sus primeras investigaciones, Villemín (3) había señalado que los esputos de tísicos recientemente desecados, pulverizados é insuflados por una pequeña abertura en la tráquea de un conejo, hacían este animal tuberculoso. Pero más tarde Cadéc y Malet (1887) (4) demostraban que el polvo recogido en las salas de hospitales ocupadas por tísicos, y aún los esputos y los fragmentos de pulmón tuberculoso, desecados y pulverizados, no determinan sino excepcionalmente la tuberculosis por inhalación. De 46 animales, conejos y conejitos de Indias, á los cuales se hicieron respirar muchos litros de estos polvos una hora por día, durante muchas semanas, dos solamente se volvieron tuberculosos y los experimentadores manifestaron que se trataba tal vez en estos casos de tuberculosis por ingestión.

En tres trabajos ulteriores (1898, 1905 y 1907) (5), los mismos sabios insisten aún sobre las dificultades que se encuentran para comunicar la tuberculosis por la inhalación de polvo de esputos desecados. De 38 conejitos de Indias y 11 conejos que intentaron infectar en una cam-

(1) Babes, Presse médicale, 15 junio de 1907.
(2) Courmont, Lesieur y André, Soc. de Biologie, 27 junio y 6 julio de 1907.
(3) «De la propagation de la phthisie, Gaz. hebdom., 1869, p. 260.
(4) Revue de médecin.-1887.
(5) Acad. de méd. 1898. Rev. de Hyg et de police sanitaire, noviembre de 1905, Journ. de Méd. Vétér, et de Zootechnie, Lyon, enero de 1907.