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ácida pequeña, uno ó uno y medio melocotón, una cucharada llena de frambuesas ó fresas, cuatro cucharadas de grosellas, doce cerezas, media pera de tamaño medio y cantidades correspondientes de otros frutos frescos.

III. — ALIMENTOS PERMITIDOS CONDICIONALMENTE (1)

Un litro de leche (pura, ácida ó desnatada); medio de kumis; uno ó uno y medio de kéfir con dos días de fermentación y preparado sin azúcar; un litro de nata; 60 gramos de pan de cebada, pan de Graham ó pumpernickel de Hamburgo; 100 gramos de pan de aleuronato Ebstein (27'5 por 100 de hidratos de carbono; 32 de albúmina vegetal); 35 gramos de zwieback (bizcocho) y cakes simples hechos sin azúcar; 30 de cakes ingleses de varias especies; 30 de Eichel-cacao (Stollwerck's); 50 de chocolate (Stollwerck's); 40 de chocolate á la francesa; 40 de castaña con cubierta ó 60 sin ella; 35 de azúcar de caña, azúcar amarillo, mascabado; 36 de conservas dulces; 40 de azúcar de frutos; 40 de azúcar de leche; 50 de jalea de frutos; 40 de miel.

Revista de Revistas

POR
D. N. ANTIGÜEDAD GARCÍA
Médico cirujano

Por la importancia clínica que tiene el caso de

Sífilis pulmonar

que publica, en la Revista Médica Salmantina, D. Fernando Rodríguez Fornos, auxiliar de la Facultad de Medicina, en el número 7, de septiembre último, creo conveniente sea conocido por los lectores de esta GACETA MÉDICA.

Dice así:

«Ciertos autores formulan aún grandes reservas acerca de las pruebas clínicas, anatómicas y terapéuticas que se han dado acerca de la existencia de la sífilis pulmonar, y esto es, sin duda alguna, debido á que la espirilosis se desarrolla más rara vez en el pulmón que en otras vísceras, y á que muchos casos escapan á la investigación clínica, por ser grandes las analogías que existen entre las pneumopatías sifilíticas y las tuberculosas. Estas dificultades diagnósticas son aún mayores si se tiene en cuenta que estos enfermos, por ocultar su vergonzosa enfermedad que padecieron años ha, niegan toda clase de antecedentes buscados por el médico, y después que descartamos por el interrogatorio la existencia de la sífilis como causa posible de la enfermedad actual, quedamos sorprendidos más tarde al encontrar esas huellas indelebles que no pueden ocultar la afección específica anterior. ¿Los estigmas de la sífilis adquirida?»

(1) Alguno de estos alimentos puede ser permitido siempre que de la ración de pan se de duza la respectiva equivalencia. Las cantidades que se indican corresponden á 50 gramos de pan blanco, ó sea unos 30 de harina. Tienen también la ventaja de que el organismo soporta mejor ciertos hidratos de carbono (azúcar de caña, de leche, de frutos, etc.) que la harina. Muchos de los alimentos mencionados en la tabla precedente aparecen de nuevo aquí porque son dados ó usados en la misma cantidad de la allí expuesta y es necesario compensar su uso con la reducción de los hidratos de carbono del pan.
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infecciones intestinales. Por estas condiciones propias de la lactancia materna, que no son realizables por procedimientos artificiales, la lactancia artificial es incapaz de sustituir en absoluto á la lactancia materna.

De este convencimiento ha surgido una conclusión, hoy indiscutible, que además de estar apoyada por una experiencia secular, ha sido sancionada por los principios científicos del día, á saber: que la lactancia natural, la materna sobre todo, es la mejor y debe fomentarse á todo trance.

Aquí, en España, está muy en boga la lactancia natural y, sobre todo, la nodriceril, porque las mujeres del pueblo, casadas ó solteras, se prestan muy fácilmente á dejar su casa y á ingresar en la de los padres del niño para alimentar á éste mediante un sueldo que, en las grandes ciudades, oscila alrededor de 50 pesetas al mes. Por esta razón, la lactancia artificial es muy rara en las clases ricas ó medianamente acomodadas; yo he calculado que entre éstas sólo en el 1 ó 2 por 100 de los niños se practica la lactancia artificial; ésta se usa sólo, y de un modo rutinario y defectuoso, entre las clases obreras, y por eso es tan elevada la mortalidad infantil entre los niños de 0 á 1 año.

Aun dadas las muchas facilidades que para encontrar ama existen en España, son numerosas las madres que se empeñan en criar á sus hijos, pero muchas de éstas han de renunciar á tan sublime misión, porque pasado el 1.º ó el 2.º mes de la crianza su leche escasea mucho ó se debilita la madre de tal manera, que la anemia, los vértigos, las neuralgias y los insomnios le obligan á renunciar á la lactancia. Precisamente para estos casos, para auxiliar y favorecer la lactancia materna, ideé yo el procedimiento de dar simultáneamente la leche de animal y la leche de mujer, mezclándolas en el estómago del niño.

Tiempo atrás había yo ensayado la cabra para criar niños privados de la lactancia materna, y es de esperar que por medio de la selección, y dando á los animales fermentos como maltina y pancreatina, aumentaremos los fermentos naturales de la leche para que pueda ser bien digerida por el estómago del niño. Pero en las ciudades populosas esta clase de lactancia no es practicable.

Cuando se estableció la doctrina de las leches vivas y de las leches muertas, cuando quedó demostrada la existencia de fermentos en las leches de mujer y de los animales, y sancionada su utilidad para facilitar la digestión, supuse que, aprovechando la leche de mujer, por poca que fuera su cantidad, para diluir la leche animal, obtendríamos con ella mejores resultados que con el agua ó con los cocimientos de cereales; los primeros ensayos los hice en 1900 y me dieron excelentes resultados; daba al empezar cada mamada 1, 2, 3 ó más cucharadas de leche cruda de cabra é inmediatamente detrás el pecho de la madre. Preferí la leche de cabra á la de vaca para huir del peligro de la tuberculosis, aun dando la leche sin hervir, y prescribía la leche cruda para conservar en ella los fermentos naturales. De este modo, lo que falta á la leche de mujer para alimentar por
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cibe, y todos los signos de auscultación quedan reducidos á la presencia de algunos estertores pequeñísimos que sólo aprecia una auscultación delicada cuando se hace toser al enfermo, cuyo estado general es tan excelente, que dice se encuentra mejor que antes de padecer la sífilis.

Este sifilítico, que por no haber sido tratado llegaba ya á la tisis sífilítica, y que hubiera seguramente fallecido como víctima del bacilo de Koch, caso de no haber sido diagnosticado y tratado á tiempo, sale curado del hospital el 13 de junio, á pesar de nuestros repetidos ruegos para que se quede algún tiempo con el fin de seguir el tratamiento específico.

Al concluir esta nota clínica, me parece oportuno recordar las palabras con que el insigne patólogo francés Dieulafoy terminaba una de sus magistrales lecciones: «En presencia de un enfermo considerado como tuberculoso ó físico, pensad en la sífilis; y si se trata de un caso dudoso, recurrid sin tardar al tratamiento específico; ésta es la piedra de toque; tendréis quizá la fortuna de obtener curaciones inesperadas».

Como se ve por esta nota clínica, fué precisa una gran sagacidad para conseguir la curación de este enfermo, creyéndole en un principio como tuberculoso, no siendo más que un sifilítico, según se demostró con el tratamiento que se le dispuso.

Congreso de las Gotas de leche

Valor de las leches hervida esterilizada y pasteurizada en la lactancia artificial de los niños de pecho (1)

Indicaciones de su empleo

POR EL
DR. ANDRÉS DUMONT
Fundador de la «Obra de la buena leche» en Lovaina

ESTERILIZACIÓN. Objecciones. — Se reprocha á la esterilización el no ser siempre perfecta, no impedir siempre el que la leche se corrompa y, por consiguiente, no dar seguridad.

Boissard, con muchos pediatras, hace notar que á menudo la leche esterilizada es ácida y aún rica en microbios. Basta, sobre todo en verano, destapar una botella para sentir un olor desagradable. Esta leche no es esterilizada, ni aún buena leche. A pesar de todas las precauciones tomadas, si las vacas son mal alimentadas ó mal cuidadas, la leche, aun esterilizada, es mala.

Se ha llegado á decir que la esterilización, aun hecha á una temperatura muy elevada, no ofrece ninguna garantía, porque si durante el tiempo que separa la fabricación del consumo el frasco no está permanentemente colocado en una temperatura baja, pueden desarrollarse fenómenos de fermentaciones bacterianas.

Se acusa á la esterilización de cambiar el sabor de la leche, de alterar la constitución química de sus principios (caseína, lactosa, maníteca, sales), de disminuir sus cualidades nutritivas, de destruir ciertos fermentos útiles á la digestión, y, por consiguiente, de hacer la leche indigesta.

Con la esterilización se matan los microbios, los esporos y se aniquilan todos los venenos que habrían podido formarse en la leche, pero se da al niño un líquido muy indigesto cuyas propiedades nutritivas son discutibles ó por lo menos están muy disminuidas, las

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
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modo suficiente á su hijo, lo suple la leche de cabra, y la poca digestibilidad de la leche de cabra es aumentada por los fermentos de la leche de mujer. Que la teoría es racional no hay que dudarlo, toda vez que la práctica ha demostrado su eficacia: los niños no se resienten, ni sufren indigestiones, ni se debilitan; las madres no se empobrecen criando, porque la secreción láctea de sus pechos es moderada y no les produce extenuación; de este modo, varias madres que no podían criar á sus hijos más de 3 ó 4 meses, han logrado prolongar la lactancia hasta 10 meses ó 1 año dejando el niño bien preparado para la lactancia artificial exclusiva.

De entre los varios ejemplos que podría citar, y que acreditan el procedimiento, expongo el siguiente, que es el último niño criado de este modo:

Se trata de una señora alemana; tuvo su primer hijo hace 18 meses; trató de criarle con su pecho y no pudo hacerlo más allá de 15 días; el niño se habría muerto de inanición; fué preciso criarle con nodriza y está muy hermoso.

Esta misma señora tuvo su segundo hijo, una niña, el 19 de agosto de 1906. El día de su nacimiento la niña pesaba 3'230 kilogramos; la madre se empeñó en criarla y á fuerza de extracto de galega y de lactagol pude conseguir que sus glándulas mamarias segregaran algo de leche; la cantidad de ésta era escasa como lo demuestra el peso, pues al cumplir la niña 15 días pesaba tan sólo 10 gramos más que el día de su nacimiento, esto es, 3'240 kilogramos; desde ese día empezó á darle, por consejo mío, 1 cucharada grande de leche cruda de cabra cada 2 horas, inmediatamente antes de cada mamada, y los resultados fueron muy satisfactorios, como se demuestra por la nota exacta de las pesadas:

    Día
    peso

    19 de agosto de 1906 (nacimiento)
    3'230 kilogramos

    3 « septiembre
    3'240

    12 «
    3'330

    17 «
    3'610

    24 «
    3'980

    1 « octubre
    4'280

    8 «
    4'685

    15 «
    5'100

    22 «
    5'375

9 días después, ó sea el 12 de septiembre, había aumentado 90 gramos; 5 días después, ó sea el 17, aumentó 280 gramos; en los 7 días sucesivos, ó sea el 21, aumentó 370 gramos; en los 7 días siguientes, hasta el 1.º de octubre, el aumento fué de 290 gramos; del 1 al 8 de octubre ganó 415 gramos; del 8 al 15 ganó, asimismo, 415 gramos y del 15 al 22 de octubre, ha ganado 275 gramos.

Con lo cual se demuestra que la niña, á los 2 meses de edad, tenía un peso de 5'375 kilogramos, que es el peso que corresponde á un buen desarrollo. Debo además añadir que las vías digestivas de la niña no se han perturbado en lo más mínimo
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atrofia, sino que cura á los que están atacados de ella; no engendra ni el raquitismo ni el escorbuto infantil. Estas afecciones son causadas por una alimentación defectuosa y no por la leche esterilizada.

La esterilización industrial presenta grandes ventajas, sobre todo en verano, puede hacerse más rápidamente después del ordeño; destruye con más seguridad los microorganismos y los fermentos nocivos y asegura así una mejor conservación de la leche. Además puede hacerse el análisis más regularmente.

La esterilización á domicilio no debe verificarse más que cuando es posible operar muy pronto después del ordeño, cuando se tiene la certeza de que la leche empleada es de buena calidad y cuando, una vez hecha la esterilización, se pueden conservar las botellas en un sitio fresco.

9.a La pasteurización es igualmente un buen procedimiento de tratamiento de la leche con el calor, pero es indispensable se verifique la operación inmediatamente después del ordeño y que en seguida se mantenga la leche á una temperatura muy baja hasta el momento de su empleo.

Trad. por el Dr. Calvet y Nava

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. JOSÉ SALARICH

Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. — Acta de la sesión pública inaugural celebrada el día 27 de enero de 1907. — Barcelona, 1907.

Forma un volumen de 82 páginas, de esmerada impresión, y contiene el acta-reseña de la fiesta inaugural. Seguidamente con la habitual pericia que le caracteriza, el ilustrado Académico-Secretario, Dr. D. Luis Suñé y Molist, por vigésima vez, cumple airosso el deber reglamentario de la docta Sociedad, relatando las tareas en que se ocupó durante el año transcurrido, con respecto á las relaciones de la Academia con las Corporaciones médicas, gubernativas y científicas; con los tribunales de Justicia; informes sobre accidentes del trabajo; dictámenes particulares; sesiones celebradas, que en este año han aportado poca labor científica, pero con esperanzas fundadas de aumento y mejoras del local, para volver á la nutrida vida que le caracterizaba; movimiento del personal y concepto que recibió el concurso de premios del año 1906.

Sigue la lista de las obras españolas y extranjeras, recibidas durante el expresado año, con destino á la importante biblioteca de la vetusta Academia.

El discurso inaugural correspondió al Académico numerario Dr. D. Miguel A. Fargas y Roca. El reputado catedrático de Obstetricia y enfermedades de la mujer, de la Universidad de Barcelona, consagra su reglamentario trabajo al estudio de los interesantes medios de aminorar y curar la enfermedad que, en Europa, ocasiona la muerte de 100,000 mujeres y en España de 4 á 5,000 cada año.

La lucha contra el cáncer del útero es la tesis que desarrolla con su peculiar maestría el Dr. Fargas; debido á su especial
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estudio, á su ya larga experiencia y al estar al corriente de todo cuanto hace referencia á esta gravísima enfermedad, como lo prueban los datos, citas y estadísticas que enumera de renombrados profesores de varias naciones, en especial de la de Alemania, que parece ser donde con más ahínco se estudia y combate esta mortífera enfermedad, opone el Dr. Fargas al concepto arraigado de que el cáncer del útero es fatalmente mortal, en nombre de la ciencia, en el de gran número de observadores del último cuarto de siglo y en el de las suyas propias, la afirmación opuesta de que el cáncer del útero es curable radicalmente y que el único medio de poderse ver un número respetable de enfermas curadas radicalmente de la neoplasia maligna del útero, es la intervención quirúrgica; y para que ésta surta los buenos, seguros y apetecidos efectos, debe practicarse lo más precoz posible y cuando todavía no existan metástasis en el órgano de que se trata, extirpando por completo la neoplasia y sus propagaciones, si las tiene.

Los ginecólogos, con objeto de extirpar los tejidos y zonas peligrosas, inventan procedimientos como la exéresis regional, las incisiones paravaginales de Schukart, la operación de Wertheim, etc. Pronosticar cuál será el resultado de estas atrevidas operaciones, ya bastante generalizadas, para prevenir y luchar contra las recidivas, al mismo tiempo que ensanchar el campo de las intervenciones, es aún prematuro; es necesario que pasen algunos años para poder apreciar sus verdaderos resultados. Al Dr. Fargas no le inspiran gran confianza estos procedimientos; entiende que la lucha contra el cáncer del útero debe establecerse más en el terreno de procurar operaciones oportunas, sobre todo precoces, que el de ensanchar la acción mutilante de la intervención.

Sentado y comprobado por las varias estadísticas que cita de renombrados operadores de diferentes naciones y por las operaciones que lleva practicadas el propio Dr. Fargas, de que el número de curaciones radicales es tanto mayor cuanto más precozmente se ha llevado á cabo la intervención quirúrgica, se ocupa de los medios de investigación y exploración que deben practicarse inmediatamente después de ser consultados los médicos, á fin de poder diagnosticar lo más pronto posible la maligna neoplasia uterina, para aconsejar y practicar sin pérdida de tiempo la salvadora intervención, que á más de evitarse las temidas recidivas, ofrezca garantías de radical curación, ya que esta enfermedad es una de las más terribles y mortíferas, de más perniciosas y penosos sufrimientos. La importancia de las operaciones precoces, que se adelantan al desarrollo de la metástasis, queda demostrado por varios hechos comprobados y que, sin duda, son los que mejores resultados y beneficios han de reportar en la lucha contra el cáncer del útero, por la que tanto se interesa el ilustrado académico que nos ocupa.

Los médicos hemos de agradecer al Dr. Fargas el noble y espontáneo ofrecimiento que hace al terminar su importantísimo trabajo, el de poner á disposición de todos los colegas que
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carezcan de medios el laboratorio y personal del mismo de su clínica privada, para hacer el examen histológico de cualquier porción de tejido sospechoso que hubiesen podido recoger en cualquier exploración diagnóstica practicada. Entusiastas plá-cemos merece el Dr. Fargas por su bien expuesto trabajo y por su generosa oferta.

Como los años anteriores, al final de este interesante volumen se publica la síntesis demográfica de Barcelona, correspondiente al año 1906, según datos proporcionados por el Académico Dr. D. Luis Comenge, Director del Instituto de Higiene urbana; el programa del Concurso para premios del año 1907 y el escalafón del personal de la Real Academia, que bien merece esta ilustre Corporación un caluroso aplauso, por la constancia que tiene en celebrar y publicar estas sesiones públicas inaugurales, en las que siempre se desarrolla un escogido é importante tema médico ó social.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Revista de especialidades, de Madrid. — Gracias por la reproducción del artículo Más sobre el neurona (Breve rectificación al Dr. Cajal), del Dr. García Solá.
La Medicina valenciana, de Valencia. — Id. id. del artículo El renacimiento de la doctrina neuronal, del Dr. Ramón y Cajal (S.).
Revista médica de Chile, de Santiago. — Id. id. del trabajo El nar-cil, del Dr. Pérez Noguera.
La Salud pública, de Valencia. — Id. id. del extracto que hace del trabajo De fisiología, del Dr. Bassols y Prim.
El Progreso médico, de Barcelona. — Id. id. de la noticia El sueño diurno y el sueño nocturno, del Dr. Bravo Murillo.
El Jurado médico-farmacéutico, de Madrid. — Id. id. del trabajo del Dr. Bassan, Opsoninas é índice opsonico como medio de compro-bación del efecto producido por ciertas medicaciones, traducido por el Dr. Calvet y Nava.
Revista popular de Higiene, de Cartagena. — Id. id. del artículo La escritura recta y la inclinada, traducido por el Dr. Calvet y Nava.
Archivos de Psiquiatría y Criminología, de Buenos Aires. — Id. de la noticia Diagnóstico entre el dolor de causa orgánica y el de causa psíquica, del Dr. Rodríguez Ruiz.
La Lucha, de Gerona. — Id. id. del sumario de los números 730 y 731.
La Escuela de Medicina, de México. — Id. id. del artículo El rena-cimiento de la doctrina neuronal, del Dr. Ramón y Cajal (S.), cuya procedencia no cita.

OBJETOS RECIBIDOS

Antigua casa Freixa, Pino, 12, Barcelona: Almanaque de pared con el anuncio de la casa.
Vial frères, pharmaciens, 36, Place Bellecour, Paris: Carnet para his-torias clínicas.
Leandro Humbert Pons, como representante del Dr. R. Pedemonte, Barcelona: Un frasco de valerianato amónico.
Luis de Salamó, Ausias March, 39, Barcelona: Un frasco Elixir Salamó.— Una caja con Inyectables esterilizados de cacodilato de sosa. — Una caja con Inyectables esterilizados de suero antineurasténico Salamó.
Dr. Amargós, Plaza de Santa Ana, 9, Barcelona: Una cajita Pastillas Amargós. — Agenda Amargós (primer trimestre).
M. Deschiens, 9, rue Paul Baudry, Paris: Un frasco Sirop d’hemoglobine soluble.
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ÍNDICE DEL TOMO TRIGÉSIMOPRIMERO : 1907

ÍNDICE DE AUTORES

Aguirre, 386.
Antigüedad García, 178, 218, 305, 386, 459.
Antigüedad Díez, 198.
Arias-Carvajal, 401.

Bassols Prim, 114, 281.
Berkhau, 389.
Bernheim, 309.
Bertarelli, 155, 193.
Bonnes, 31.
Bossan, 222.
Botey, 5.
Bourkail, 178.
Bravo Moreno, 96, 136, 253, 329, 413, 451.

Calvet Nava, 28, 63, 103, 165, 180, 187, 222, 225, 266, 271, 309, 344, 389, 423, 461.
Calleja, 398.
Coll y Bofill, 54, 166, 204, 245, 286, 318, 324, 369, 404, 444.
Comenge, 355, 433.
Cristiani, 187.

Desnoyers, 180.
Dumont, 423, 461.
Esquerdo (A.) 361.
Fernández de Ibarra, 13, 49, 91.
García Sola, 241.
González Prats, 76.
Guillemot, 105.
Jakob, 67.
Lematte, 63.
Levy-Sirugne, 344.
Lucas-Championnière, 141.
Margarit, 321.
Martín Gil, 201.
Martínez Vargas, 441.
Michelis (De), 187.
Mondio, 145.
Pérez Noguera, 157.
Perrin (M.J.), 103.
Pi y Morell, 36.

Raduá, 40, 120, 200, 280, 360, 440.
Ramón y Cajal (S.), 121.
Redard, 271.
René Le Fort, 28.
Rist, 105.
Rodríguez Fornos, 450.
Rodríguez Méndez, 24, 39, 57, 78, 79, 95, 99, 155, 175, 193, 213, 239, 259, 276, 277, 278, 278, 300, 320, 338, 358, 381, 399, 420, 432, 437, 455.
Rodríguez Morini, 296.
Rodríguez Ruiz (R.), 115, 110, 145, 159.
Rovira y Oliver, 20, 35, 38, 75, 335, 377, 410, 447.
Rubiano (S.), 134.
Salarich, 472.
Seguí, 218.
Suñé y Medán, 41, 81.
Turró, 161.
Variot, 266.
Verdun, 225.
Weiss, 305.

ÍNDICE DE MATERIAS

Abscesos calientes: curación rápida con un tratamiento cerrado, 421.
Academia del Cuerpo médico municipal: sesión inaugural, 35.
Ácido fénico (Envenenamiento con el). Muerte súbita, 331.
Accidentes del trabajo: muerte súbita, 332.
Agua de mar.—Véase Tuberculosis.
Agua muy caliente. — Véase Antrax, Ciática.
Aire.—Véase Masaje.
Aire caliente. — Véase Tuberculosis.
Albumina.—Véase Diabetes.
Alcohol: intoxicación administrado en enemas por equivocación, 254.
Alimentación rectal, 26.
Alimenticia (Terapéutica).—Véase Revista.
Angina ulcerosa precoz de la escarlata, 335.
Anticuerpos del meningococo, 385.
Antiséptico.—Véase Parto.
Antisépticos. — Véase Desinfectantes.
Antrax: tratamiento con el vapor de agua caliente, 422.
Antropología criminal (Revista de), 296.
Aposito de yeso: modo de hacerlo y de aplicarlo, 100.
Apuntes de Medicina legal, 96, 136, 253, 329, 413, 451.
Arnica (Crema de), 438.
Arteriosclerosis precoz traumática, 97.
Atonias gástricas.—Véase Electroterapia, Galvanización.
Atoxil: su empleo en la pelagra, 437.
Atrofia muscular progresiva después del traumatismo, 454.
Atún (Envenenamientos causados con el), 97.
Autosueroterapia. — Véase Pleuritis.
Babeurre, 338.
Baños. — Véase Luz blanca, Luz eléctrica.
Barcelona: mortalidad durante el mes de junio de 1907, 40; durante julio, 120; durante agosto 200;