Gaceta médica catalana (1908-03-15 00:00:00), página 36

El tálamo óptico se pone también en relación con los otros núcleos centrales (cuerpos estriados), por medio de fibras que se llaman estrío-talámicas. Recibe por abajo la terminación de las fibras de la cinta de Reil y las que vienen del casquete. El tálamo óptico es el que opera la continuidad sensitiva al nivel de sus núcleos medio e interno; el pulvinar ó núcleo posterior está más bien en relación con las radiaciones ópticas.

Son las células de sus núcleos el origen del último neurona talamo-cortical que va á la corteza.

¿En qué región de la corticalidad terminan estas fibras? Es una cuestión sobre la que las nociones que poseemos hasta estos últimos años parecen en camino de modificarse. Se ha creído largo tiempo que no había más que una sola y única localización motriz y sensitiva en la zona rolándica. Hoy día, después de las investigaciones de los fisiólogos en los monos superiores y de los histólogos en el hombre, se tiende á modificar esta opinión. Grünbaum y Sherrington, los fisiólogos ingleses, han mostrado que en el orangután ó el chimpancé no había otra región motriz que la del frontal ascendente. Campbell ha visto que la morfología celular era muy diferente en la frontal y en la parietal ascendente.

Este autor ha mostrado además que la degeneración de las fibras blancas al nivel de la zona rolándica estaba en la esclerosis lateral amiotrófica limitada á la frontal ascendente, es decir, á la circunvolución motriz.

Así se ha comprobado en un caso por Roussy y Rossi, por medio del método de Marchi.

Desde entonces nos vemos inducidos á admitir que las fibras talamo-corticales de la sensibilidad van á la parietal ascendente. Long y Roussy, en un caso de síndrome talámico, han muy recientemente observado que la lesión degenerativa secundaria era mucho más marcada en esta última circunvolución que en la frontal ascendente.

¿En dónde puede localizarse la lesión de que deriva el síndrome talámico?

Como lo he mostrado con mis discípulos, es en los núcleos medio e interno, en una lesión únicamente de sensibilidad. Los dolores tan intensos y tan particulares, se deben sin duda á un trabajo de irritación producido por esta lesión. En sí misma ésta es de orden vulgar, es, lo más á menudo, un foco de hemorragia ó de reblandecimiento.

Vemos, pues, así cuán interesante es el tálamo óptico y cuánto queda aún que hacer en su estudio.(1).

Si las lesiones que lo atacan aisladamente son bastante raras, no obstante, en pocos años se han publicado ya siete observaciones, de ellas cuatro comprobadas anatómicamente. Quiere esto decir que el síndrome talámico parece, á la hora actual, bien constituido en semiología.

Su pronóstico me parece desgraciadamente bastante serio, no solamente por el hecho de la persistencia de los desórdenes sensitivos, sino sobre todo á causa de los dolores tan penosos que se producen, como en nuestro enfermo, en el que desde hace seis años no han disminuido.

Incapaz de disminuir los dolores, la terapéutica se reconoce aún alguna vez impotente para proporcionar un alivio durable.

Trad. por el Dr. Calvet y Nava

(1) En la tesis reciente de mi discípulo Roussy (1907) se encontrará al mismo tiempo que el estado actual de la cuestión, una exposición de las interesantes investigaciones experimentales y anatomo-patológicas del autor.