Gaceta médica catalana (1908-01-31 00:00:00), página 35

a la disociación del medicamento almacenado en la sangre ó en los tejidos, no pudiendo explicarse de otro modo el comienzo, frecuentemente repentino como el rayo, de trastornos morbosos y la ausencia de todo fenómeno premonitorio. Uno de nuestros enfermos había recibido una mañana una quinta inyección de 50 centigramos del medicamento; no había, por otra parte, usado desde la víspera 25 centigramos bajo la forma de solución prescrita para bañar con frecuencia las chapas de un liquen bucal; se había paseado en el bosque durante la mañana sin experimentar la menor molestia, siendo la tarde cuando estallan de golpe, con una extrema intensidad, inquietantes trastornos. Este principio brusco, inopinado, es frecuente; las cosas no pasarían ciertamente como queda expuesto si los accidentes no fueran debidos al aumento gradual de la masa medicamentosa introducida en el organismo; es poco á poco, á medida del acrecentamiento de la reserva, cuando los fenómenos de intolerancia se manifiestan. Está reservado á la química aclarar más completamente la cuestión por experimentos llevadas á cabo en los grandes monos. Podemos decir hasta hoy, según nuestra opinión, que la época más ó menos aproximada de estas disociaciones y su intensidad más ó menos grande, en relación con la composición química de los tejidos y humores, dan cuenta de la aparición más ó menos precoz de los fenómenos de intolerancia y de su gravedad tan varía. Todo esto obliga á buscar productos más estables; ésta sería la solución del problema.

DURACIÓN DE LAS SERIES DE INYECCIONES. — En su segunda comunicación á la Sociedad de Biología, Salmon aconseja á los médicos dar cada dos días 50 centigramos de medicamento durante dos ó tres semanas; después nuestro colega ha modificado su manera de obrar, aconsejando hoy muy prudentemente limitar á 6 la cifra de cada serie de inyecciones; aun con esta reducción no se está al abrigo de los accidentes si se renueva cada dos días; nosotros los hemos visto, en efecto, sobrevenir dos veces después de la quinta inyección, una vez después de la cuarta y dos veces después de la tercera.

PROFILAXIA DE LOS ACCIDENTES. — Las diversas consideraciones que acaban de ser enumeradas nos conducen á aconsejar la práctica siguiente: en un sujeto de constitución mediana se harán, para empezar, con dos días de intervalo, dos inyecciones de 75 centigramos de anilarsinato; después en cuatro períodos separados por tres días de intervalo, se harán inyecciones de 50 centigramos, siendo natural admitir que estas dosis sean suficientes, en razón de su acumulación, para mantener en una proporción bastante activa el medicamento en el organismo. Todo lo que permitirá para asegurarse comprobar por análisis cotidianos en qué proporción se elimina el medicamento por las diferentes vías de excreción así como por las respiratorias.

Si en el curso de la serie indicada se producen fenómenos de intolerancia, tales como dolores gástricos ó abdominales, malestar general, sensaciones de pesadez en los miembros, es necesario interrumpir inmediatamente la medicación para volver á instituirla después de la desaparición de estos prodromos.

TRATAMIENTO LOCAL. — Hemos convenido en el tratamiento usual de la sífilis, instituir un tratamiento local específico con las preparaciones mercuriales, usando en nuestros enfermos afectos de sífilides ulcerosas, comprendiendo el chancro, capas de algodón impregnadas de una solución de anilarsinato de sosa al centésimo ó de una pomada de la misma concentración, no habiendo podido aún apreciar la utilidad de esta medicación; si deja de servir instituimos de nuevo el tratamiento local con la solución de sublimado á 5 milésimas ó damos la preferencia al iodoformo. En los casos de gomas ó de sífilides terciarias localizadas, está indicada la inyección de anilarsinato en la periferia de los focos.

TRATAMIENTO ABORTIVO. — En dos de nuestros enfermos afectos de chancros indurados de fecha reciente, hemos introducido muy cerca de éstos una parte de la dosis medicamentosa; ignoramos aún los resultados de estas tentativas. Metchnikoff y Salmon han visto la enfermedad evolucionar en los macacos á pesar de las inyecciones