Gaceta médica catalana (1907-11-15 00:00:00), página 29

ludinal. Después se ven diferencias de tipos: el uno masivo, el otro alargado, que responden á formas sexuales. Se ven formas groseras de muchos núcleos que parecen parásitos fecundados. Hecho curioso: no se han podido infectar las moscas sino poniéndolas en contacto de animales cuya sangre encerraba pocos parásitos. Los animales refractarios jugarían tal vez un papel desde este punto de vista. Así tal vez ocurriría con el cocodrilo (Koch).

SINTOMATOLOGÍA. — Que se trate de negros ó de blancos, la evolución de la enfermedad es la misma y presenta dos estadios: el primero, que responde á la localización sanguínea del tripanosoma, es el estadio de fiebre tripanosomiásica; el segundo, que responde á la penetración del parásito en el líquido cefalorraquídeo, es el que constituye en propiedad la enfermedad del sueño. Los síntomas de la tripanosomiasis humana participan un poco, como veremos, de las diversas formas de los animales.

Primer período. — Fiebre tripanosomiásica. — La incubación es larga, tal vez de muchos meses, tal vez aún de algunos años, porque se pueden comprobar durante muy largo tiempo tripanosomas en la sangre de sujetos indemnes de todo fenómeno morboso. En el europeo esta incubación es menos larga.

El primer estadio evoluciona bajo el modo agudo ó crónico; lo que le caracteriza en todo caso es una fiebre remitente, que da lugar á accesos de una duración de dos á cuatro días y que no cede á la quinina. Raramente se observa al principio un período de fiebre continua de una quincena de días. El escalofrío es nulo ó poco marcado; la fiebre empieza al mediódia para llegar á su acmé á las seis de la tarde; no pasa apenas de 38,5°; raramente llega á 40°. Después de dos á cuatro días de fiebre, la temperatura baja á la normal ó á menos durante cuatro á cinco días; la defervescencia se verifica por la noche sin sudor; los accesos son generalmente irregulares; la apirexia puede durar meses; Nattan Larrier ha visto á dos enfermos que han permanecido el uno seis meses y el otro cuatro sin fiebre.

La aceleración de las respiraciones existe sobre todo durante la fiebre, pero también la hay fuera de ella. Se cuentan de 25 á 30 respiraciones por minuto.

Más importante es la aceleración del pulso, la que es más constante que la fiebre. El pulso oscila entre 90 y 110, es inestable, depresible; puede acelerarse independientemente de la fiebre (fiebre disociada).

Los edemas que existen en las tres cuartas partes de los casos, son parciales; tienen su asiento en la cara, el tronco ó los miembros, y están sobre todo localizados en los párpados y los máleolos; son blandos, indoloros, variables.

Los eritemas tienen localizaciones análogas y revisten, como ha visto Nattan Larrier (1), aspectos diversos según el estadio de evolución de los elementos: chapas de aspecto de urticaria, eritema circinado gigante, medallones pigmentarios. Estos exantemas recuerdan las chapas salientes que aparecen en el mal de caderas ó la dourina, y son debidas como ellas á embolias parasitarias; Nattan Larrier y Tanon (2), que han examinado por escarificación chapas de eritema circinado en un blanco atacado de fiebre tripanosomiásica, han visto en ellas numerosos tripanosomas, mientras que no se les hallaba en la sangre de la circulación general.

La erupción puede ser vesiculosa y pruriginosa y recordar la sarna. Si se trata de eritema circinado, se verifica por brotes que tienen su asiento en el muñón del hombro, en las partes altas del tórax y en los hipocondrios.

Las adenopatías se cuentan entre los síntomas más constantes. Tienen su asiento sobre todo en el esternomastoideo, en la fosa supraclavicular, en la epitroclea: son menores en la axila y en la ingle; estos ganglios indoloros son duros, móviles, no adherentes, poco voluminosos.

(1) Nattan Larrier, Soc. méd. des hôpít., 19 oct. de 1906.
(2) Nattan Larrier y Tanon, Soc. de biol., 23 junio de 1906.