Gaceta médica catalana (1908-02-29 00:00:00), página 36

los casos de afasia motora que caigan bajo nuestra observación y evitemos el dar un juicio definitivo sobre la importancia del pie de la tercera circunvolución frontal en el germen de la afasia motora.

Prof. Fano. — Atendida la complejidad de la función del lenguaje y cómo a ella contribuyen tantas y tantas representaciones mnemónicas, se pone de manifiesto que una localización de ella, en el estricto sentido de la palabra, en una posición determinada de la corteza, se ha de considerar imposible. Si ciertas determinadas lesiones, y distan mucho de ser fijadas, pueden provocar lesiones del lenguaje, esto ciertamente no demuestra que sea lícito hablar de centros del lenguaje. No debe causar asombro tanta incertidumbre como existe todavía en la localización de estos pretendidos centros. Además el cerebro es un órgano tan plástico, tan adaptable á las circunstancias más variables, que no debé sorprender que lesiones idénticas produzcan consecuencias diversas, y lesiones diversas idénticas consecuencias. Se admira de que no se haya señalado la palabra interna, la cual demuestra la íntima relación entre la palabra y el pensamiento, y como cuando pensamos no hacemos más que hablar con nosotros mismos.

Righetti (R.) — Manifiesta que la observación de un caso de afasia motora por lesiones en foco de la región insular no es nueva (casos de Lepine, Voisin, Vernet, Déjerine, Raymond, Bouisson, Sollier, Dufour y Demange), y recuerda las varias hipótesis emitidas para explicar la patogenia de la pérdida del lenguaje articulado en este caso. Admitido, empero, que el centro de Broca no represente un centro de imágenes motoras de las articulaciones y que no se haya demostrado la existencia de un manojo motor para la palabra, queda, sin embargo, demostrado, tomando por base la anatomía, que la tercera frontal contrae íntimas y múltiples relaciones tanto con la zona de Wernicke como con la región que, según Marie, produce la anartría. Recuerda con tal motivo las observaciones de Flechsig relativas á la mielinización del haz de fibras que unen la tercera frontal con el núcleo lenticular y con la primera temporal, atravesando la cápsula externa, y la observación del mismo autor en la cual el haz fronto-pro-tuberancial (haz geniculado, haz de la afasia, etc., etc.), nace precisamente de la tercera frontal y no en otros territorios del lóbulo frontal. Deduce, por lo tanto, que ante una lesión del territorio insulo-lenticular conviene tener presente estos datos, y que no se puede sin más ni más poner fuera de combate completamente la tercera frontal cuando se quiere explicar la patogenia de la anartría.

Se ocupa de la cuestión de la afasia pura. Cree que Marie tenía razón al no querer reconocer la sordera verbal pura como una forma clínica apoyada sobre sólida base, y conviene en que las pocas observaciones existentes en la literatura ofrecen un punto flaco á la crítica. Por otra parte, no cree suficientemente fundada la aserción de Marie de que no exista un centro cortical general para la audición. Los datos proporcionados por la anatomía normal y patológica, por la fisiología y la patología experimental, hablan de acuerdo á favor de la teoría según la cual la corteza temporal representa un punto de recepción de las impresiones auditivas. Flechsig ha demostrado, con su método embriológico, que la irradación del cuerpo geniculado interno (centro acústico indiscutible), se dirige hacia la corteza temporal, si bien su punto de término (circunvolución temporal profunda) no coincida propiamente con el centro de Wernicke. Monakow ha observado la atrofia del cuerpo geniculado interno inmediatamente después de la ablación del lóbulo temporal. Existen, pues, casos de sordera central por lesiones corticales bilaterales del lóbulo temporal (casos de Friedländer, Wernicke, Pick, Serieux y Banks). Precisa, por tanto, tener en cuenta todos estos hechos para interpretar exactamente el defecto de comprensión de lenguaje en los afásicos sensoriales. Concluye manifestando la dificultad de tales interpretaciones.

Tanzi. — La fórmula de Marie es esta: la circunvolución de Broca no tiene nada que ver con la afasia; esa fórmula puede ser substituida por otra más moderada: la destrucción de la tercera frontal izquierda no es necesaria ni suficiente para producir la afasia motora.