Gaceta médica catalana (1908-04-15 00:00:00), página 31

Las memorias de Bang, de Jöhne y Siedamgrotzki, de Lidzin, de Schutz, etc., terminaban con las mismas conclusiones de Nocard y afirmaron la especificidad de la reacción provocada por la inyección de tuberculina.

Sólo Arloing, Rodet y Courmont se hallan en desacuerdo con la opinión general; aun admitiendo que los bóvidos tuberculosos son particularmente sensibles á la tuberculina, no consideran esta prueba como un medio de diagnóstico cierto para la tuberculosis de los bóvidos, porque han visto terneras que habían presentado una elevación térmica de 21° indemnes de tuberculosis y reaccionar bóvidos atacados de equinococos de los pulmones y á conejos tuberculosos no reaccionar.

A pesar de esta objeción todos los veterinarios, como decian el año anterior en la Sociedad de estudios científicos sobre la tuberculosis Vallée y Petit, están convencidos del valor diagnóstico de la reacción tuberculínosa, y el procedimiento del tuberculino-diagnóstico ha pasado á la práctica.

Los médicos costaron más de convencer. Es porque el problema en más complejo en patología humana, porque las infecciones del hombre son más numerosas y más variadas y porque las autopsias no son tan completas en el hombre como en los animales.

Algunos autores han visto leprosos (Max Joseph, Kaposi, Arning, Goldsmith, Babes, Max Beck), sífilíticos (Neumark, Straus y Tessier), cancerosos (Trasböl), actinomicósicos (V. Eiseberg), que reaccionaron á la tuberculina. Estas objeciones no tienen el valor que alguna vez se las ha querido conceder.

En primer lugar descansan en observaciones hechas en una época en que se empleaban dosis demasiado altas de tuberculina, capaces tal vez de provocar una reacción en sujetos no tuberculosos.

La reacción no ha sido observada con la misma constancia que en los tuberculosos. Cornil y Spilmann no han visto reacción en los cancerosos. Babes ha mostrado que la reacción provocada por la tuberculina en los leprosos diera por sus modalidades clínicas de la reacción de los tuberculosos.

En los casos en que la reacción observada era típica, es probable se tratara de infección secundaria tuberculosa. Nada impide que un sífilítico, un leproso, un canceroso, un actinomicósico, sea al mismo tiempo infectado por el bacilo de Koch y que reaccione á la inyección de tuberculina, no por ser sífilítico sino por ser tuberculoso. En los tres leprosos de Max Beck que reaccionaron á la tuberculina, uno tenía bacilos de Koch en sus esputos. En favor de esta opinión hay los resultados de Mettetal, quien observando niños, es decir, sujetos que tienen bastantes más probabilidades de no estar ya infectados secundariamente por el bacilo de Koch, jamás ha visto que la tuberculina provocara reacción en los sífilíticos hereditarios.

Por último, es sobre todo en las enfermedades de reacciones nodulares, que tienen por consiguiente algo comparable á la tuberculosis, que se ve la reacción á la tuberculina.

Tal vez existen entre el bacilo de Koch y el bacilo de Hansen y el actinómices lazos de parentesco bastante estrechos para que se pueda admitir que los productos solubles de uno de estos microbios sean capaces de provocar una reacción en un sujeto atacado de un u otra afección. Por este motivo las inyecciones de tuberculina deben hacerse á dosis mínima, es decir, á una dosis á la que sólo los tuberculosos sean capaces de reaccionar.

Se objeta á la especificidad de la tuberculina el que provoca una reacción en un gran número de individuos sanos, es decir, clínicamente indemnes de tuberculosis. Las estadísticas de Franz muestran la reacción positiva en el 45 por 100 de los hombres considerados como indemnes de tuberculosis. Ludwig, operando en los jóvenes reclutas de Bosnia y Herzegovina, es decir, en sujetos vigorosos y ya seleccionados, ha observado una reacción positiva en 61 por 100 de los casos.

Souques y Cawadias, habiendo inyectado á dosis de 2 á 5 décimas de miligramo de tuberculina diez enfermos atacados de afecciones