Gaceta médica catalana (1907-10-15 00:00:00), página 28

sostener al niño con caldo de legumbres durante varias semanas, dándole solamente 350 gramos de leche de burra al día.

Yo aconsejé realimentarle progresivamente vigilando sus funciones digestivas, volverle á dar dos ó tres tomas de leche Gallia de 100 gramos cada una, y los accesos de hipotermia cesaron en seguida: el peso del niño comenzó á aumentar.

No tengo duda, por mi parte, que el enfriamiento muy marcado, la suspensión en el aumento del peso del niño y los accesos de hipotermia eran debidos á la inanición. La leche de burra, tan fácilmente digestible, es, como se sabe, muy pobre en manteca y en caseína, es decir, en principios calorígenos.

En estos desórdenes consecutivos á la gastroenteritis estival es muy probable que la coloración y la apariencia anormal de las deposiciones estaban en relación con la inanición, lo mismo que en los dos casos antes referidos.

No es, pues, preciso fundarse únicamente en el aspecto de las deposiciones para poder variar la ración alimenticia del niño de pecho; la inanición no suministra bellas deposiciones amarillas, y si se espera esta coloración normal, se corre el riesgo de poner al niño en estado de hiponutrición. Es preferible, aun que vigilando las reacciones motrices del estómago y del intestino, seguir las indicaciones suministradas por la balanza. Si hay una suspensión en el peso un poco prolongada, se forzará la ración y, en general, se registrará un aumento de peso. La balanza debe ser la guía soberana para fijar la ración del niño de pecho, ya en la convalecencia de las gastroenteritis, ya en estado fisiológico.

El niño de pecho en inanición, sea criado con el biberón ó al pecho, presenta un cuadro muy especial. No aumenta, y si se le pesa, se nota una suspensión en el peso á menudo con tendencia al descenso de la curva. Está flaco, pero sus tegumentos no tienen la palidez especial de los atrépicos. Es vivo, chillón, está agitado durante la noche y se lleva los dedos á la boca para chuparlos incesantemente. Muy á menudo vomita, aun cuando la ración de leche sea muy reducida; ya está extenuido, ya tiene deposiciones morenuscas matizadas de verde, glerosas, raras veces de color natural.

El examen físico de los órganos es negativo y no explica el estado de atrofia. Por otra parte, aumentando gradualmente la ración aumenta el peso casi en seguida; la leche es bien utilizada; las deposiciones mejoran y se tiene así la prueba de que la suspensión del peso y la detención del crecimiento no son debidas á una afección más ó menos grave de las vías digestivas.

He visto á menudo este cuadro de la inanición en niños criados al pecho por su madre, que se obstinaba en lactarlos, siendo así que su secreción láctea era insuficiente. La inanición es también la consecuencia de la lactancia con el biberón con leches diluidas con dos tercios ó una mitad de agua; el niño se ve así obligado á absorber una cantidad excesiva de líquido poco nutritivo; su estómago se dilata y frecuentemente se hace intolerante. Reduciendo la cantidad de agua y adicionando un poco de citrato de soda, los vómitos ceden muy pronto y el crecimiento se hace normal si se da una ración suficiente (1).

Por último, he observado muy á menudo ya en la clientela, ya en el hospital, ya en la gota de leche de Belleville, niños de pecho en inanición á consecuencia de una mala reglamentación de las teta-das, fijadas por un médico que aplicaba demasiado rigurosamente el aforismo: 100 gramos de leche por kilo de niño.

Es verdaderamente extraño que sobre una cuestión tan grave como la fijación de la región láctea del niño de pecho haya divergencias de

(1) El método de las mezclas con aguas de Biedert, 2 de agua por 1 de leche, está aún en favor para los recién nacidos en Alemania. Nada, en la composición de la leche de las mujeres en las primeras semanas, autoriza á semejantes mezclas que son, no solamente inútiles, sino perjudiciales, como no he cesado de repetir desde hace muchos años.