Gaceta médica catalana (1908-05-15 00:00:00), página 25

de la carne después de sacrificado el animal, de carne alterada, no en los envenenamientos por las carnes de animales enfermos. Si existe la infección tifoidea es, pues, aquí de una rareza excepcional.

Por el contrario, bajo el aspecto de gastro-enteritis infecciosa se como- se manifiestan la gran mayoría de los accidentes. Sus primeros síntomas consisten generalmente en cólicos, diarrea, náuseas, vómitos (estos últimos inconstantes), rápidamente acompañados de fenómenos generales: cefalea, vértigo, fatiga general, fiebre más o menos pronunciada (hasta 40°), escalofríos, etc. Las deposiciones son habitualmente numerosas, líquidas, á menudo fétidas, morenuscas ó biliosas, raramente sanguinolentas; alguna vez van acompañadas de tenesmo; la asociación del tenesmo, de los cólicos y de las deposiciones sanguinolentas realizan un síndrome disenterico (Jacobson). Ordinariamente todo se limita á este cuadro, que persiste veinticuatro horas ó algunos días para borrar-arse progresivamente.

La existencia de la fiebre, de fenómenos de infección general y el predominio de los síntomas intestinales dan al conjunto la fisonomía de lo que llamamos empacho gástrico febril.

A menudo la convalecencia es particularmente larga y penosa. Alguna vez los desórdenes son más reducidos, únicamente caracterizados por un poco de dolor de cabeza ó de diarrea.

Si el ataque es más grave, tendrá constantemente el aspecto del co- lera nostras.

Las deposiciones, á menudo acuosas ó aún riziformes, se repiten diez á treinta veces en las veinticuatro horas, acompañadas de vómitos persistentes; el pulso es pequeño y rápido; la palidez y la ansiedad, la algidez, la tendencia al colapso, la postración, los calambres, evocan el recuerdo del cólera; la temperatura es variable, á menudo está por debajo de la normal. Alguna vez este cuadro dramático se termina por la muerte en veinticuatro horas (Drigalski, etc.), pero lo más á menudo se disipa en menos de un septenario, no sin dejar como consecuencia una debilidad persistente durante días ó semanas y una tendencia frecuente á los desarreglos intestinales.

Las dos formas precedentes se encuentran de ordinario yuxtapues- tas en proporción variable en las diversas epidemias; y precisamente esta evolución simultánea de los accidentes coleriformes y de los acci- dentes de gastro-enteritis da á muchos de estos episodios un aspecto clínico un poco original.

Cualquiera que sea la evolución, se pueden ver sobrevenir síntomas anormales. Se señala la miastenia, el dolor de los movimientos de los ojos (Drigalski), erupciones cutáneas diversas: roseola (Levy y For- net, etc.), petequias (Van Ermengem, etc.), y sobre todo una descamación cutánea muy intensa (Gärtner, Gaffky y Paak, etc.), de la que, en cierto momento, quiso hacerse un accidente característico de los envenena- mientos por las carnes.

El bazo es grueso, palpable; el riñón está á menudo atacado, pero raramente este ataque es profundo; la albuminuria es frecuente, al paso que es excepcional comprobar la coloración roja de las orinas (van Ermengem) ó la nefritis hemorrágica (Fromme); la cistitis (Jacobson) no es menos rara. Se señala alguna vez la congestión pulmonar y asimismo la ictericia (Fromme).

El pronóstico, raramente grave, 25 defunciones en 2,500 casos (ó sea 10 por 1,000 aproximadamente), es muy variable según las epidemias. Si Lajeot y Haibe han visto 500 casos sin defunciones, por el contrario, se encuentra en Joita 3 defunciones en 24 casos (Babès), en Neunkir- chen 3 en 50 (Drigalski); en Gaustad 4 en 70 (Gärtner), etc. Todas las defunciones (por lo menos las explícitamente referidas) pertenecen á las manifestaciones coleriformes.

La etiología de estos accidentes suscita diversas cuestiones.

Es, en primer lugar, notable que se trate lo más á menudo de carnes, raramente de alimentos complejos, de pescado ó de legumbres, como da fe de ello el cuadro siguiente:

Carne, 41 epidemias, de ellas:
9 por la carne de cerdo.