Gaceta médica catalana (1907-11-15 00:00:00), página 31

los parásitos de la sangre y lo prolongado de la evolución. Esta tripanoálisis ha sido admitida en el perro por Rodel y Vallet (1) para explicar la bajada brusca del número de los tripanosomas en la sangre del 'perro infectado de nagana.

FORMAS.—Según los recientes trabajos de Koch habría dos formas: la forma ligera, que no parece solamente un período de principio, porque el síndrome puede continuar años sin modificación, se marca por la debilidad muscular, los dolores y la adenopatía cervical. En la forma grave hay temblor; la astenia es extremada; se notan desórdenes psíquicos (cretismo ó más bien depresión); incontinencia de orina. La adenopatía cervical existe también.

DIAGNÓSTICO.—En el período avanzado el diagnóstico es fácil en las regiones en que la enfermedad es endémica; en los blancos en nuestras regiones es preciso eliminar la parálisis general, los tumores cerebrales, las meningitis sifilíticas, tuberculosas, palúdicas, el beriberi, las neuritis periféricas, la enfermedad de Addison, en razón á la astenia. Se podrá ayudar al diagnóstico con la investigación del tripanosoma en la sangre, los ganglios hipertrofiados, el líquido céfalo-raqüidiano, aunque recordando que en el blanco esta investigación no es siempre positiva; se podrá entonces hacer inoculaciones en los animales. En estas diversas investigaciones se deberá proceder de la manera siguiente:

La sangre puede ser examinada en estado fresco, pero si, como es de regla, hay pocos parásitos y éstos están confundidos entre los glóbulos rojos, se les ve difícilmente; pero alguna vez se les ve deslizar por entre los glóbulos; se distingue mejor su forma si sus movimientos son lentos. Para examinar en seco se extiende la sangre, se fija por una permanencia de tres cuartos de hora en el alcohol absoluto y se colora por la fucsina alcoholica ó por la tioniña fenícida, lo que basta en práctica; se puede también emplear el azul de Giensia á 1/4, que colora al cabo de una hora el núcleo y el centrosoma en rojo vivo, la membrana y el flagelo en rosa y el cuerpo en un tinte azulado. Es preciso saber que la busca de los parásitos es á menudo infructuosa ó muy laboriosa. Nattan Larrier ha visto un parásito después de un examen de 23 láminas; en otro enfermo se han examinado inútilmente 50 láminas. Broden ha tenido 80 resultados negativos por 100. Por el contrario, los resultados han sido positivos en 91 por 100 de los exámenes en un enfermo de Manson y Daniels y en 81 por 100 de los casos en un sujeto de Broden. El número de los parásitos diseminados sobre una preparación es siempre débil, raras veces más de 5. Para examinar rápidamente la mayor sangre posible, Laverán ha aconsejado hacer láminas espesas, en las que se fija y en las que se disuelve la hemoglobina por inmersión en el ácido acético al 1 por 100. Se puede también, según el procedimiento de Bruce y Nabarro, recoger en un tubo que contenga de 5 á 10 centímetros cúbicos de una solución al 5 por 100 de citrato de soda ó de potasa, y de 5 por 100 de cloruro de sodio en el agua destilada é igual cantidad de sangre tomada de una vena; se centrifuga diez minutos; al cabo de otros diez minutos se recentrifuga y así cuatro veces seguidas; por último, se examina la capa de leucocitos que se forma por encima de los hematies.

La punción de los ganglios cervicales da rá siempre resultados, según Grieg y Gray (2), Martín, Kopke (de Lisboa). Por el contrario, Nattan Larrier en un caso á la verdad poco avanzado, no ha visto más que parásitos deformados casi desconocibles. Koch en 356 punciones de los ganglios cervicales ha obtenido 347 veces resultados positivos.

El examen del líquido céfalomraqüideo, cuyo resultado es nulo al principio, puede por el contrario ser positivo en un período avanzado, aunque el hecho esté lejos de ser constante. Este examen puede hacerse por el procedimiento preconizado por Castellani, Bruce y

(1) Rodel y Vallet, Acad. des sciences, agosto de 1906.
(2) Grieg y Gray, Brit. med. Journ., 28 mayo de 1906.