Gaceta médica catalana (1908-06-15 00:00:00), página 27

una masa á menudo enorme de bacilos. Algunos de éstos quedan en la faringe ó en la cavidad bucal y son deglutidos con la saliva. Ocasionalmente así reinfecciones frecuentes por el intestino y contribuyen á producir estos brotes sucesivos de tubérculos que se encuentran, en todos los estadios de desarrollo, en la autopsia de los físcicos, y que, al examen microscópico, revelan manifestamente, como ha mostrado Letulle (1), su origen hemático. Cuanto más frecuentes son estas reinfecciones — y así ocurre en los tuberculosos que esputan bacilos y en aquellos que permanecen en un medio familiar ó colectivo fuertemente contaminado, — más grave y rápida es la evolución de la tuberculosis.

Por el contrario, los sujetos accidentalmente infectados en los cuales las lesiones están localizadas, son poco extensas ó permanecen cerradas — tales como los escrofulosos, los pleuríticos, los lúpicos y alguna vez los tuberculosos pulmonares, — curan ordinariamente, aunque á menudo con una gran lentitud; y cuando su curación ha podido efectuarse completa, se les ve quedar después indemnes, aunque les ocurra estar expuestos á nuevos contagios.

Las comprobaciones experimentales que he podido efectuar con C. Guérin en un gran número de animales desde hace cuatro años, nos han parecido demostrar que la curación definitiva y la vacunación parecen ser la regla siempre que la infección tuberculosa no ha determinado la formación de tubérculos caseificados. Cuando se han producido lesiones caseosas, pueden quedar circunscritas, enquistarse y presentar la apariencia de curación, pero no desaparecen jamás; los bacilos que encierran conservan su vitalidad, aun cuando cesen de multiplicarse; se les puede hacer revivir por la inoculación á otros animales sensibles. Los que llevan consigo no se vacunan; quedan, por el contrario, sensibilizados respecto á nuevas infecciones y están constantemente expuestos.

Estos hechos, cuya importancia no puede escapar á los clínicos, explican por qué los sujetos en otro tiempo con lesiones ganglionares, óseas ó pulmonares, caseosas ó supuradas, aun cuando parecen curados, conservan una sensibilidad mucho mayor que los sujetos sanos á la infección tuberculosa.

Así se ve habitualmente en los tuberculosos pulmonares y en muchos antiguos escrofulosos, que acaban, más pronto ó más tarde, por ser arrebatados por la tisis, y en los cuales una infección sobrealimentada cualquiera, gripe, diabetes, etc., basta para despertar lesiones tuberculosas que habían permanecido por largo tiempo en estado latente.

Las enseñanzas que se desprenden de estas nociones nuevas son: por una parte la necesidad de aislar á los enfermos inmediatamente que se ha podido descubrir la naturaleza tuberculosa de la afeción, y de continuar este aislamiento hasta curación completa; por otra parte, la utilidad de prohibir rigurosamente á los tuberculosos pulmonares el tragar sus esputos y exponerse á absorber con sus alimentos bacilos procedentes de sus propias lesiones abiertas, ó de otros enfermos, ó de animales tuberculosos.

III. Herencia. — Las observaciones clínicas y los hechos experimentales confirman esta noción, hoy día admitida por los médicos y los veterinarios, de que, en materia de tuberculosis, la herencia conceptual, es decir, la infección parasitaria directa del óvulo ó del espermatozoide, es extremadamente rara. Por el contrario, todo el mundo está de acuerdo en reconocer que el heredo-contagio, ó dicho de otro modo, la herencia parasitaria adquirida in utero, se encuentra alguna vez. La opinión, en otro tiempo admitida por Jaccoud, de que se nace tuberculizable y no tuberculizado, no es, pues, rigurosamente exacta.

Los trabajos de Landouzy y Hipp. Martin (2), de Malvoz y Brou-

(1) Comunicación á la «Conferencia internacional de la tuberculosis», La Haya, septiembre de 1906 y Soc. de Biol., 1906, t. II, p. 263.
(2) Revue de Méd., 1881, p. 1014; ibid., 1891, p. 411 y 721.