Gaceta médica catalana (1907-07-31 00:00:00), página 31

Schaeffer en numerosos experimentos hechos en monos. Debemos atribuir á estos últimos experimentos más valor que á los primeros y, por consiguiente, sacar como deducción que el lóbulo frontal en los animales, no contribuye visiblemente á la producción de las funciones psíquicas, si bien hay que tener en cuenta la deficiencia de nuestros métodos actuales de investigación en la psicología de los animales.

En las observaciones clínicas se repite y se renueva la misma controversia. Podemos decir que en la mayor parte de las observaciones de lesiones dobles del lóbulo frontal publicadas, se han descrito alteraciones de funciones psíquicas superiores; pero tampoco faltan los numerosos casos, y publicados por observadores dignos de fé, en que no se ha constatado alteración ninguna de la inteligencia. Según una estadística de Schuster sobre los tumores frontales que interesaban ambos lóbulos, en un 80 por 100 existían alteraciones psíquicas y un 20 por 100 eran negativos, mientras que la misma estadística para otras regiones del cerebro daba un 60 por 100 de alteraciones psíquicas, lo que mostraría una ligera diferencia en favor del lóbulo frontal.

Para formarnos una idea exacta sobre el valor de esta estadística, debemos analizar algo más en detalle los síntomas que se observaron en las lesiones frontales y que son, según la agrupación de v. Monakow en su patología cerebral, los siguientes:

1.º Alteraciones de la marcha, ataxia frontal.
2.º Defecto intelectual progresivo.
3.º Alteraciones expansivas y depresivas del ánimo pasajeras.
4.º Síntomas pasajeros, como afasia motriz transcortical, paresia facial, amnesia verbal, dislexia, disartria.
5.º Dolores locales.
6.º Alteraciones del olfato, anosmia.

Nos interesan aquí sobre todo los puntos 2 á 4, y si estudiamos en la literatura los numerosos casos en cuanto á su etiología, encontramos que casi exclusivamente son tumores los que han dado síntomas positivos, y que en no menos numerosas observaciones el tumor cerebral, localizado en cualquier otra parte de los hemisferios, da en su evolución estos mismos síntomas, interpretado aquí no como síntomas locales sino difusos. Es evidente que en los tumores frontales podemos contar, como casos que apoyan la teoría del predominio frontal en las funciones elevadas del espíritu solamente, aquellos que en su principio han dado algunas alteraciones de la inteligencia y que debemos excluir aquellos que solamente han traído manifestaciones sintomáticas en un período avanzado de su evolución. Interprelando las estadísticas con este criterio llegamos á un resultado que es muy poco halagüeño, pues ni una tercera parte de los publicados podría servir para apoyarnos y sacar deducciones en pro ó en contra, máxime si agregamos que en una buena parte de estos casos utilizables no se puede fijar con exactitud la época de aparición de la enfermedad y de sus primeras manifestaciones clínicas. Quiero referir aquí un caso de mi observación de tumor frontal doble.

Se trata de un joven de 18 años que padecía desde seis meses de cefalea continua, mareos y vómitos. El examen clínico no revelaba ningún síntoma somático, fuera de un edema doble de la papila. Hablaba perfectamente bien, no acusaba ninguna alteración intelectual, pero él se había apercibido de que algunas veces le faltaba una que otra palabra en la expresión (amnesia). Era vivo en sus concepciones y rápido en sus contestaciones, notándose solamente la inconsciencia en que se presentaba sobre su verdadero estado de gravedad. Después de dos meses más de duración de su padecimiento presentó ataques epileptiformes, la marcha se hacía insegura y murió súbitamente sin que hubieran aparecido síntomas intelectuales graves. No me fué posible observarlo el último mes. En la autopsia se encontró un fibrosarcoma grande, tamaño de una naranja grande, entre ambos lóbulos frontales, rechazando y comprimiendo fuertemente estos lóbulos que estaban reducidos á láminas estrechas aplastadas contra la pared craneana.

En esta observación comprobamos entonces que, por lo menos en un