ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1908-03-31 00:00:00), página 23

La de cerdo, la más rica en materias albuminoideas, 24 por 100, es indigesta, y suele ser triquinosa ó tuberculosa.
Las de buey y carnero, las más usadas, sólo contienen el 18 por 100 de sustancias albuminoideas.
La de caballo, usada por el hombre primitivo, por tribus salvajes y otros, ha empezado á emplearse en los pueblos cultos hace unos treinta años. Es muy rica en albuminoides, 24 por 100, y rara vez es tuberculosa ni sufre otros parasitismos. Empleada por Bernheim en muchos enfermos de la Obra de la tuberculosis humana, ha sido muy tolerada, no causó repugnancia ni trastornos gastrointestinales y ha dado tan buenos resultados, si no mejores, que la de buey. Es tan agradable y suculenta como ésta y más barata. Cuando desaparezca el prejuicio existente, esta carne ha de desempeñar un buen papel en las familias obreras, cuarteles, sopas populares, cárceles, manicomios, cantinas escolares, establecimientos públicos. Deben ser sacrificados animales sanos, reposados y con igual vigilancia que se hace con las otras reses. (Congrès hippophagique, 29 junio de 1907).

Agua destilada en las nefritis crónicas

Opiniones y experimentos viejos atribuyeron al agua destilada una acción muy nociva, sobre todo el que consistía en pasarla á través del corazón de una rana: éste se detenía bien pronto. Nuevos experimentos demuestran la inexactitud de aquéllos. El agua destilada no es un veneno y su acción no es más tóxica que la del agua común (Wurckler).
Aceptando este último concepto, Marcus, de Berlín, ha hecho varias investigaciones.
A una nefrítica crónica le ha dado:

    Durante 10 días
    agua común

    »
    destilada

    »
    mineral (Helenenquelle)

    »
    (Hantquelle)

y ha ido apreciando la cantidad, el peso específico y la proporción de albúmina de la orina, así como el exponente refractométrico del suero sanguíneo.
Dedujó de sus estudios:
1.º El agua destilada no causó trastorno alguno en la enferma.
2.º Casi duplicó la cantidad de orina.
3.º Disminuyó el peso específico.
4.º Hubo un ligero aumento de albúmina.
5.º El exponente refractométrico del suero sanguíneo, así como la densidad de la sangre, fueron mayores.
6.º Las aguas minerales dichas produjeron mayor diuresis y mayor eliminación de albúmina.
En vista de estos datos, el autor dice que éstos no abogan en pro de la opinión de Von Noorden, quien dice: «la diuresis aumentada representa una mayor eliminación de escorias or-
Gaceta médica catalana (1908-03-31 00:00:00), página 24

gánicas y el agua introducida constituye un lavado del organismo». (Berl. Klin. Wochens., 1907).

Tratamiento de la obesidad

Esta manifestación del artritismo ha sido objeto modernamente de muchos estudios, no por ser muy frecuente, que no lo es, sino por rebeldía, mayor aún dada la apatía y escasa voluntad de los obesos. Dos obras recientes merecen ser consultadas: la de Oulmont y Ramond (L'obésité) y la de Mathieu (Hygiène de l'obése, 2.a edición), que ponen orden en lo mucho que se ha escrito y que extracta el Journal de Méd. et de Chir. pratiques, 10 agosto de 1907.

Toda cura de obesidad es cura de reducción (Oulmont), pues es rara la que exige sólo un tratamiento gastrointestinal (Leven). El obeso se ha de resignar á comer menos, y el problema se reduce á que esta reducción sea lo menos posible penosa, y á armonizarla con el grado de obesidad, la talla, el sexo y el temperamento del enfermo. Ha de recaer especialmente en las grasas é hidratos de carbono, sin cambio en la ración de albúmina. La cantidad de líquidos puede dejarse á la voluntad del enfermo, pero los arterioesclerósicos deben beber menos.

Son recomendables los ejercicios al aire libre, pero sin llegar al cansancio; las ocupaciones físicas é intelectuales; la regularización del modo de vivir; y como medicamentos, los laxantes y purgantes, los alcalinos, el iodo y sus combinaciones y rara vez la tiroídes, que si es peligrosa, es de eficacia notable.

Para concretar estas indicaciones generales, Oulmont y Ramond admiten dos tipos principales de obesos:

1.o Tipo pletórico, al cual pertenecen el flórido, el obeso por sobra de asimilación (A. Robin), cuya salud, en general, es próspera. En este caso, puesto que se queman todos los albuminoides, como demuestra el análisis de la orina, la reducción ha de referirse sólo á las sustancias ternarias. Harán estos obesos ejercicios físicos. Las bebidas no serán limitadas más que en el acto de las comidas, para que no aumente el apetito, y en los intervalos podrán usarlas á su antojo. El alcohol, sea cualquiera su forma, no será permitido, pues además de su poder calorífico notable, se opone á la actividad hepática, ya aminorada en estos enfermos.

Si el individuo es sumiso, con sólo esto no tarda en mejorar: adelgaza poco á poco, pero progresivamente; y cuando se llegue al equilibrio se podrá ser menos severo en los preceptos. Con un régimen atenuado y la balanza como guía, este enfermo se conducirá bien (Debove).

2.o Tipo anémico (linfático de los clásicos), por falta de asimilación. Es el más común y el más enojoso. Se trata de un hipo-azotúrico. Ni la albúmina ni las sustancias ternarias son completamente quemadas y, por tanto, primero éstas y luego aquélla deben ser reducidas. Las bebidas no deben ex-
Gaceta médica catalana (1908-03-31 00:00:00), página 25

ceder de la medida ordinaria. No convienen mucho los ejercicios activos, pero si los pasivos, las fricciones, el masaje, etc. Habrá que recurrir con frecuencia á los medicamentos: alcalinos, ioduros, hiel de buey, alguna vez la glándula tiroides, pero vigilando mucho sus efectos.

La reducción en general, y para ello son útiles los cuadros de Oulmont, ha de variar, según el grado de obesidad, según el vigor del enfermo, de \( \frac{1}{5} \) á \( \frac{3}{5} \) del régimen normal.

Como ejemplo, relativo á un obeso pletórico, de 120 kilogramos, 1'65 de talla, lo que significa que tiene de 40 á 50 kilogramos de más, pues debía pesar de 65 á 70, he aquí lo que debe comer para reducir \( \frac{2}{5} \) de alimentos sin disminuir los nitrogenados:

Siete de la mañana. — 150 gramos de carne (pesada en crudo), tomada caliente ó fiambre, y una patata hervida. O bien una taza de café ó de té con 100 gramos de leche desnatada y 50 de pan.

Mediodía. — 300 gramos de carne fresca, asada, á la parrilla, ó cocida al vapor con legumbres (500 de col ó otras legumbres de valor calorífico análogo); 250 de frutas frescas; sin pan.

Cuatro de la tarde.—Una taza de té con 2 ó 3 cucharadas de leche desnatada, una rebanada de pan tostado con poca manteca.

Siete de la noche. — 250 gramos de carne fresca, caliente ó fiambre; una ó dos patatas ó legumbres de valor correspondiente; 250 gramos de frutas frescas; sin pan. La carne puede subirse á 300 gramos, si por la mañana no se tomó carne.

Bebidas acuosas á discreción; si el enfermo come mucho, se las da caliente y en cantidad pequeña en las comidas, y cuantas quiera en los intervalos. Oulmont recomienda la infusión ligera de mate, que aminorá el apetito. En esos grandes gastrónomos conviene substituir las patatas por legumbres herbáceas. El hambre se puede engañar con un desayuno abundante de 550 gramos de carne y muchas legumbres, á las cuatro con una mermelada de patatas sin azúcar y á las siete con 250 gramos de carne, café helado ó kirsch.

Ejercicios físicos, medicación alcalina y ningún otro medicamento.

El régimen de un obeso anémico, del mismo peso y talla y capaz de un trabajo moderado, es más difícil. Todos los alimentos deben ser reducidos. Para la reducción de \( \frac{2}{5} \) puede seguirse este régimen que da, aproximadamente, 1,600 calorías.

Siete de la mañana. — 100 gramos de carne fresca, caliente ó fría; una patata hervida. O bien una taza de té ó de café con 100 gramos de leche desnatada y azucarada (10 gramos de azúcar) y 50 de pan.

Mediodía. — 100 á 150 gramos de carne fresca, asada, á la parrilla ó cocida al vapor con 500 gramos de habichuelas verdes y 15 de manteca; una ó dos patatas cocidas ó asadas; 200 gramos de frutas frescas; sin pan.

Cuatro de la tarde. — Una taza de té con dos cucharadas de leche desnatada; una patata asada ó en mermelada.
Gaceta médica catalana (1908-03-31 00:00:00), página 26

Siete de la noche. — 100 gramos de carne, asada, á la parrilla ó cocida con 500 de patatas y 10 de manteca; 200 de frutas frescas; sin pan.

En los días sucesivos se va variando la alimentación (pescado, otras legumbres), con arreglo á las tablas de equivalencia.

Dicho está que las bebidas acuosas pueden ser abundantes en el intervalo de las comidas. Los régimenes secos son proscritos.

En el libro de Mathieu se describe el régimen de Schwenninger, el que curó á Bismarck, poco conocido entre nosotros.

Los enfermos deben tomar, casi de hora en hora, alimentos y bebidas, alternando en cada una los sólidos y los líquidos, sin limitar éstos. Pueden comer y beber lo que quieran en cantidad y calidad, pero sólo sustancias pobres en grasas é hidratos de carbono; se les permite carnes, aves, peces no grasos, vegetales y frutas poco nutritivos en un gran volumen. Se funda en que si se da á un obeso en varias comidas lo que toma en dos, el adelgazamiento es seguro, pues así ingiere menos.

Es, pues, un régimen de inanición relativa, de la que no se enteran los enfermos. Sólo adolece del inconveniente de que no todas las ocupaciones son compatibles con esta frecuencia de las pequeñas comidas.

La dieta en las enfermedades infantiles

Divide Morphy estas enfermedades en tres grupos:
1.º Agudas con fiebre alta.
2.º Subagudas con fiebre continua ó moderada.
3.º Crónicas, en las cuales la fiebre no es factor importante.

La fiebre, oponiéndose á la producción del ácido clorhídrico, dificulta la digestión y, además, por falta de éste no son neutralizados los gérmenes. Unida la caseína de la leche al calcio (calcio-caseína), el fermento lab la convierte en coágulos pequeños de calcio-paracaseína; si falta el ácido, la pepsina no los ataca y han de ser digeridos por los jugos intestinales y pancreáticos; si lo hay, queda libre la combinación del calcio con la paracaseína.

Los niños alimentados con leche de vaca tienen menos ácido clorhídrico que los nutridos en el pecho, porque la caseína de aquélla satura más los ácidos; por tanto, si hay fiebre, como falta el ácido, no está indicada la leche, que suele obrar como irritante digestivo.

El ácido clorhídrico del estómago destruye en menos de media hora todas las bacterias, excepto el bacilo de Koch, el del ántrax y tal vez los estafilococos, como han demostrado Kurlow y Wagner.

En las hipertemias, la alimentación frecuente ó con exceso, por descomposición en el intestino, produce una toxihemia alimenticia que se une á la morbosa. Así ocurre muchas veces con la pulmonía.

En las enfermedades del primer grupo sólo debe darse agua mientras la temperatura esté alta y no se haya limpiado el in-
Gaceta médica catalana (1908-03-31 00:00:00), página 27

testino con calomelanos ó aceite de ricino, y si son gastroenteritis la dieta debe ser absoluta durante 12 á 24 horas, y luego coccimiento de cereales, agua albuminosa, volviendo lenta y prudentemente á la dieta láctea.

En las del 2.º hay que prescribir en general menos alimento y más agua: reducir el tiempo de mamar de 20 á 10,5 minutos ó espaciar las mamadas; si se usa el biberón, bajar la leche á la mitad ó á un tercio, y también dar, en vez de ésta, caldos, agua albuminosa, harinas con dextrina, leche peptonizada, con la misma regularidad que en estado de salud y prescribiendo el agua á discreción.

Cuando los riñones han de ser vigilados, la leche es recomendable en general. Unos niños comen mucho y la fiebre aumenta, crece la distensión del vientre y se acentúa la toxemia. Otros, al contrario, no comen lo necesario, y es de temer la postración; se les ha de dar á menudo alimento, á las veces á la fuerza, pues los niños soportan mal la inanición; les conviene la leche cuando el daño no está en el tubo digestivo, y si éste se halla enfermo se da leche modificada ó peptonizada, citrato sódico, y si no se tolerada, caldo, harinas con malta, etc.

En las del tercer grupo, el tubo digestivo es muchas veces el causante; si es un niño de pecho, habrá que analizar la leche; si la lactancia es artificial, las indicaciones han de variar en armonía con la dolencia.

Regla general: en los niños enfermos la dieta láctea debe ocupar el primer puesto. (Albany medical Annals. — A Medicina moderna, octubre de 1907).

Alimentación y enfermedades en sus relaciones con el ácido úrico y las purinas

El ácido úrico, normal en la orina humana aun cuando sólo sea como vestigio, es el producto de oxidación final de las purinas, bases púricas ó xánicas, que siempre le acompañan en el organismo. Estas bases existen normalmente en la carne muscular ó en su jugo, ya libres, ya en combinaciones del tipo de los proteídos ó de sus inmediatos, las núcleo-albúminas. Parte de ellas sale con la orina por modo regular, siendo, por tanto, aquél y éstos componentes normales de la orina.

Está hoy averiguado que no hay correspondencia exacta entre los nitrogenados ingeridos y las purinas, pero sí entre la ingestión de éstas y su eliminación con la orina, y tanto la cantidad de ellos como la del ácido úrico depende de la cantidad de bases púricas ingeridas.

Hay muchos individuos que no eliminan al día ó en tres lo que debe eliminar un sujeto sano, reteniendo, y almacenando grandes cantidades de ácido úrico diariamente, hecho que domina la urología actual.

En vez de estar disuelto, puede el ácido úrico formar un precipitado coloidal, y así obstruye en más ó en menos toda la circulación capilar (Haig), siendo las consecuencias el aumento de tensión arterial, la menor frecuencia del pulso y las di-
Gaceta médica catalana (1908-03-31 00:00:00), página 28

ficultades de los cambios con todos sus inconvenientes. Al estado general resultante del ácido úrico coloidal Haig lo denomina colemía. O bien, como otros piensan, el ácido se hace insoluble y precipita.

Hoy se sabe que las purinas preexisten en los alimentos y que la oxidación intraorgánica no interviene en su génesis.

Los alimentos nitrogenados pueden ser divididos: 1.º en ricos en purinas (carnes, timo, hígado, médula, peces); siguen los huevos y después las leguminosas, los cogumelos, los espárragos; también las hay en ciertas legumbres, las cenouras, por ejemplo, siendo las restantes muy pobres; 2.º pobres en purinas (legumbres verdes, patatas, varias harinas de cereales, los frutos, etc.). Los alimentos no nitrogenados (grasas é hidrocarburos) no contienen purinas. Por tanto, cuando se quiera prescribir un régimen escaso en purinas, se ha de recurrir á las harinas, batalas, legumbres verdes, frutos, grasas vegetales ó manteca; es decir, al régimen vegetariano.

La adición de un poco de leche, no aumentará sensiblemente la proporción de ácido úrico, y por lo que respecta á las leguminosas (lentejas, guisantes, habas, etc.) se las ha de evitar cuanto se pueda; de todos modos son menos nocivas, por lo que hace á las purinas, que las carnes y otros productos de origen animal. (Labbé, La Presse médicale, 1907).

Evolución de la prostitución en España (1)

POR EL
DR. SALVADOR V. DE CASTRO
Ex profesor auxiliar por oposición de las cátedras de Fisiología y Terapéutica
Profesor auxiliar numerario por concurso
Profesor Clínico por oposición

En España, el Código de Alfonso X el Sabio (siglo xiii) prescribe ya para las mujeres de mala vida ciertos distintivos en el tocado, y las prohíbe, bajo pena de confiscación y multa, el llevar adornos de oro, perlas, vestidos de seda y el ataviarse como las damas de elevada clase. Las ordenanzas municipales de Sevilla y de Granada, publicadas algunos años después de la reconquista de estas ciudades á los árabes, prueban que éstos admitían tácitamente como una plaga la existencia de casas públicas para la prostitución.

Don Jaime de Aragón la reglamentó en Valencia, donde en el siglo xvi existía una mancebía de proporciones colosales -tan grande como un pueblo, cerrada por murallas y con una sola puerta convenientemente guardada. Había en este pueblo tres ó cuatro calles, llenas de casitas ocupadas por doscientas ó trescientas mujeres ricamente vestidas-. El francés Antonio de Lalaing, señor de Montigny, que la visitó, la califica de maravillosa, y escribe que la ciudad destinaba dos médicos para examinarlas cada semana, apartando á las que tuvieran bubas ó cualquier otra enfermedad secreta, para que fueran curadas en sitio adecuado las de Valencia y enviar las forasteras donde pidiesen ir.

Dª Isabel la Católica concedió privilegio en 1447 para explotar, pagando un cánón al Real Tesoro, las mancebias de Sevilla, Málaga, Ron-

(1) Trabajo solicitado al autor en el mes de mayo de 1907 por la Internationale Medicinische Revue, de Berlin, y remitido el 14 del mismo mes.
Gaceta médica catalana (1908-03-31 00:00:00), página 3

y éste sale á la superficie en forma de grandes afloramientos, en donde la descomposición, como en otros puntos del litoral, es manifiesta. También aquí la tierra vegetal es abundante en arena granítica. La desigualdad del nivel de las masas rocosas, si permite el escurrimiento superficial de las aguas de lluvia hacia los cauces, facilita en diversos puntos la filtración natural á través del granito descompuesto en grosores variables y su llegada á capas impermeables que, dada su textura y composición química no pueden per se impurificar el agua.

De estas capas correría hacia puntos más bajos de no haber establecido la Sociedad muros de contención á manera de diques, que interceptan la corriente en varias zonas, diques que se apoyan en la capa impermeable y que suben hasta alturas variables según la configuración del suelo.

Queda así el agua, después de filtrada, sujetá y en disposición de ser recogida.

Añadamos que las situaciones respectivas del tomadero de aguas y del pueblecito de Dos-Rius, alejan la posibilidad de infección de origen humano, más difícil todavía si se tiene en cuenta la escasísima población de esta comarca. Así resulta sin haberla preparado una zona de protección para la pureza de las aguas, hecho que se comprueba con los muchos años que dura este abastecimiento sin que nunca haya sido demostrado que el agua fuera el vehículo de gérmenes infectivos. La hipótesis hídrica no ha sido confirmada en esta cuenca.

Para llegar al fondo de las depresiones atraviesan las aguas capas filtrantes de 5 á 10 metros de espesor; y luego se las pone en comunicación mediante varias galerías, logrando así tener unificados los distintos depósitos y que sufra el agua una presión uniforme que permita el captado y el derrame del líquido, que á su vez facilita la filtración por la acción aspirante á que obliga el continuo consumo.

Los acueductos no corresponden al tipo de conducción forzada. El agua se desliza, según la forma del terreno, por conductos subterráneos, por encima de puentes y cruza el álveo del río Besós mediante un sifón de hierro. El desnivel permite el funcionamiento de éste, y que el agua marche con relativa celeridad, pues teniendo la rasante una inclinación de 1 por 2,000, resulta una velocidad media de 0'70 metros por segundo (0'60 mínima y 0'80 máxima).

El conducto es de mampostería, estando la superficie interna revestida de una capa de cemento, lisa é impermeable, para evitar adherencias y consecutivas vegetaciones criptogámicas ú otras y para hacer imposible las filtraciones tanto de dentro afuera como de fuera adentro, sobre todo de éstas últimas que provocaría la aspiración periférica engendrada por la corriente de agua.

Este conducto es uno desde el punto de partida al de término y sólo está interrumpido de cuando en cuando por aberturas de registro. Se facilita así las reparaciones. Cuando no han de funcionar, están cerradas para evitar contaminaciones. Es decir:
Gaceta médica catalana (1908-03-31 00:00:00), página 32



    Capitales de provincia
    AÑO 1900
    AÑO 1901
    AÑO 1902

    Varones
    Hembras
    Varones
    Hembras
    Varones
    Hembras

    <i>Suma anterior.</i>
    182
    150
    161
    148
    147
    121

    San Sebastián.
    1
    1
    2
    1
    1
    1

    Santa Cruz de Tenerife.
    3
    2
    5
    3
    4
    3

    Santander.
    5
    1
    1
    1
    2
    2

    Segovia.
    5
    3
    9
    6
    6
    3

    Sevilla.
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    Soria.
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Tarragona.
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    Teruel.
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Toledo.
    1
    2
    1
    1
    2
    1

    Valencia.
    19
    18
    7
    17
    7
    12

    Valladolid.
    11
    5
    9
    10
    6
    4

    Vitoria.
    9
    14
    10
    7
    4
    2

    Zamora.
    4
    9
    7
    3
    6
    4

    Zaragoza.
    242
    204
    213
    196
    188
    162

De estas cifras me llama la atención la crecida mortalidad por sífilis que, teniendo en cuenta el número respectivo de habitantes, acusan para las capitales de Orense, Pamplona, Salamanca y Zamora.

Con respecto á todas ellas, hay que tener presente que muchas veces el médico no consigna «sífilis» en la papeleta de defunción que va al Registro civil para no perturbar la paz doméstica, y muchas afecciones de la aorta, riñón, cerebro, medula, etc., etc., debidas á sífilis antigua, llevan nombre, pero no apellido, en los libros del citado Registro, de donde toma sus datos el conciudadano y benemérito Instituto. Así, luego en las publicaciones de éste tiene que resultar descartado el casillero «defunciones por sífilis».

EL TUBERCULINO-DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la tuberculosis (1)

POR MARCEL LABBÉ

Profesor agregado, médico de los hospitales

Después de los ensayos desgraciados hechos con la tuberculina de Koch en Francia y en Alemania, hubo que reconocer que esta sustancia no tenía ningún valor terapéutico; pero se pensó entonces utilizar para el diagnóstico de la tuberculosis las reacciones febriles que provoca. Desde el principio Koch había ya indicado que su remedio podía ser un medio precioso para el diagnóstico.

En diciembre de 1890, un mes después de la publicación del remedio de Koch, escribía Landouzy: «Poniendo en planta prudentemente, juiciosamente, la nueva línea, los médicos llegarán á afirmar ciertos diagnósticos de tuberculosis que quedan dudosos así por la auscultación como por la bacterioscopia».

Los ensayos, primero tímidos, después más audaces, hechos por los veterinarios y por los médicos, han mostrado que el empleo razonado de la tuberculina constituía un método de diagnóstico práctico é inofensivo.

Indicaremos las condiciones en que la tuberculina debe emplearse y las deducciones que se pueden sacar de las reacciones que provoca.

(1) Gazette des hôpitaux, 27 julio de 1907.