Gaceta médica catalana (1908-02-15 00:00:00), página 29

Adaptados y fijos los fragmentos, colocaríamos un apósito sencillo y á los pocos días, en cuanto cicatrizara la herida, empezaríamos el masaje, que sería substituido por el método de la hiperemia activa, de Bier, al menor signo de protesta local.

Pero nuestro plan quedó defraudado. Incindimos á lo largo de la parte externa del brazo con las precauciones necesarias para no cortar ni herir el nervio radial, que descubrimos y apartamos cuidadosamente, poniéndole á salvo, y apenas llegamos con el bisturi al tejido óseo, empezó á salir de entre las puntas de los fragmentos un líquido claro y lechoso, con pequeños grumos, que fluía abundantemente. Al pronto creímos que era pus tuberculoso.

Abrimos ampliamente la región de la fractura, hicimos salir los cabos de ambos fragmentos por la herida y vimos el conducto medular ocupado por numerosas hidátides, unas disgregadas ó rotas, blancas y formando detritus que pudieran parecer materia caseosa á un examen superficial y otras, las menos, bien características, llenas de líquido, transparentes, de tamaño variable; las mayores y más raras, como una avellana; las más pequeñas, como canajones y aún como cabezas de afilier. Ocupaban el conducto medular y el tejido esponjoso y corroían la parte compacta de la diáfisis, fraguando cada una su célula y asomando muchas á la superficie exterior del hueso, el cual resultaba así como cuajado de gotas de rocío. Se trataba, pues, de un caso de quiste hidatídico múltiple del húmero.

Aquel trozo de diáfisis todo horadado por las hidátides, anémico, seminecrosado, no podía conservarse sin dejar muchas de éstas vivas alojadas en su espesor y por tanto en aptitud de continuar el proceso, y convencidos de ello (previo el vaciamiento del conducto medular) lo resecamos, esperando que quizá estuvieran localizadas las lesiones en el foco de la fractura. Pero en cuanto descubrimos los nuevos cabos óseos, nuevas hidátides aparecieron con igual aspecto, siempre llenando el conducto medular y taladrando el hueso y asomando y haciendo prominencia en la superficie; hicimos en los dos fragmentos una segunda resección y una tercera, y últimamente, cuando advertimos que también ambas epífisis estaban infiltradas de hidátides y que la cucharilla tocaba por un extremo el cartílago articular de la cabeza, y por el otro se metía en las partes condílea y epitroclear, nos resolvimos á practicar la decolación del hombro, pues se veía bien claro que, por poco hueso que dejáramos, allí quedaban hidátides vivas y además era muy de temer que algunas hubieran ya caído en las cavidades articulares del codo y del hombro.

Rápidamente hicimos la decolación. Por cierto que al aislar los órganos de la axila en busca de los vasos, no encontramos uno sino dos troncos arteriales del calibre de la humeral, y entre ellos una hidá-tide en forma de conducto cilindroide, llena de serosidad purulenta, análoga á la que salió del foco de la fractura, con las paredes gruesas, frágiles y un calibre algo mayor que un dedo pequeño; parecía la misma arteria axilar con las paredes degeneradas, pero como pudimos aislarla por su extremidad interna y luego disecamos el brazo, hubimos de comprobar que se trataba de varias hidátides escalonadas á lo largo del paquete vaso-nervioso del brazo, la más alta de las cuales habíamos encontrado en la axila.

La disección inmediata de ambas epífisis probó que las dos estaban totalmente infiltradas de hidátides. En la inferior se veían asomar vesículitas por toda la periferia excepto por el cartílago articular. De modo que por las fosas olecraniana y coronoides, por la epitróclea, el epicóndilo y la depresión supracondílea, brotaban hidátides, incrustadas en el hueso, de donde al parecer pugnaban por salir para derramarse por las partes blandas. Sin embargo, éstas se hallaban todavía indemnes á excepción del paquete vaso-nervioso, en cuya parte alta existían unas cuantas escalonadas, de paredes mucho más gruesas, como, acabamos de indicar. En el resto del miembro no encontramos nada.

El curso de la operación fué feliz. Cicatrizó la herida por primera intención, quitamos la sutura al octavo día, se levantó la enferma al