Gaceta médica catalana (1908-02-29 00:00:00), página 28

permanente, que representa la memoria de dicho signo. Este depósito mnemónico puede ser renovado de dos modos: ó por una excitación externa al oir pronunciar ó al leer la palabra león, ó por una excitación interna cuando, hablando ó escribiendo, tenemos necesidad de esta palabra. Existe, pues, una memoria auditiva y una memoria visual de la palabra.

La memoria auditiva de la palabra se localiza en la 1.a y 2.a circunvoluciones temporales izquierdas (zona de Wernicke); la visual en la parte anterior del lóbulo parietal inferior ó gyrus supramarginalis izquierdo. Estos centros funcionan en la vía impresiva del lenguaje y son de los llamados también centros sensoriales ó de recepción.

Para hablar y para escribir existen dos centros coordinadores de todos los movimientos necesarios para la exacta articulación y para la justa escritura de la palabra; el centro coordinador de los movimientos articulatorios asienta en la base de la tercera circunvolución izquierda (circunvolución de Broca); el del movimiento para escribir no tiene localización segura; ¿lóbulo parietal inferior? ¿base de la segunda frontal?). Estos centros funcionan en la vía expresiva del lenguaje y son también llamados centros motores ó de transmisión.

En los individuos zurdos, los centros sensoriales y motores radican en el hemisferio derecho.

Cada uno de estos cuatro centros puede ser destruido aisladamente, resultando de ello cuatro formas de afasia: dos impresivas ó de recepción ó sensoriales, y dos de transmisión ó motores.

A) Afasia de recepción. — La destrucción del centro auditivo produce la sordera verbal; la del centro visual, la ceguera verbal.

a) Sordera verbal. — Caracteres clínicos: el enfermo es incapaz de comprender la palabra pronunciada por otros, si bien su oído permanece íntegro; puede hablar, leer, escribir. Lesión anatómica: destrucción de la parte posterior de la 1.a ó de la 1.a y 2.a circunvoluciones temporales.

b) Ceguera verbal. — Caracteres clínicos: el enfermo ve lo escrito, pero no llega á leer; entiende la palabra de los demás, habla, puede hasta copiar, sin entender, no obstante, cuanto ha escrito. Lesión anatómica: destrucción de la parte anterior del lóbulo parietal inferior (ó gyrus supramarginalis ó lóbulo del pliegue curvo).

B) Afasia de transmisión. — Son la afasia motriz y la agrafia; de ésta no me ocupo por la poca certeza relativa á su localización anatómica y también á su misma existencia como forma distinta de la afasia.

a) Afasia motriz. — Caracteres clínicos: el enfermo no habla y sólo dice pocas palabras ó pocas sílabas. Comprende el discurso de otro; puede leer y escribir. Lesión anatómica: destrucción del pie de la 3.a circunvolución frontal izquierda.

Las formas puras de afasia, con los caracteres ahora recordados, son raras, porque difícilmente las alteraciones corticales son circunscribidas; en general las varias formas se combinan entre sí, produciendo la afasia mixta.

Más tarde por algunos patólogos se distinguieron otras variedades de alteraciones del lenguaje. No me ocupo, por considerarlo inútil para mi objeto, de las diversas clasificaciones propuestas, y me limito á recordar que la afasia motora se divide en cortical y subcortical (Lichtheim). En la primera la imposibilidad de hablar iría asociada á un grado más ó menos manifiesto de agrafia y aún de alexia; en la segunda existiría de un modo puro la pérdida de la palabra con conservación de la facultad de escribir ó leer. Debo advertir que esta división fué fundada más en bases teóricas que en casos clínico-anatómicos.

En 1886 fué demostrado por vez primera:

1º Que el lóbulo parietal inferior (gyrus supramarginalis y gyrus angularis) formaba parte del territorio auditivo cortical. En la corteza del cerebro existía limitado un territorio mucho más amplio que el designado por Wernicke, que comprendía las dos primeras temporales y el lóbulo parietal inferior (territorio circunsilviano ó Vernicke-Banti), el cual representaba el centro de los símbolos verbales.

2º Que las lesiones circunscribidas del centro auditivo en su porción