Gaceta médica catalana (1907-11-30 00:00:00), página 28

muy pequeña (0'20 gramos por litro), pues además de las molestias que producen las soluciones concentradas agudizando el proceso, provocan una abundante secreción serosa que sirve de excelente medio de cultivo á los microbios que hubieran podido escapar á la acción del permanganato. Los primeros lavados deben practicarse con soluciones muy débiles (1 por 5,000), notándose que el gonococo es destruido más rápidamente que cuando se emplean otras más concentradas; son muchos los casos en que el microscopio no descubre ya gonococos desde el tercer lavado con soluciones acuosas de 0'20 gramos de permanganato por 1,000 gramos. Las sensaciones experimentadas por el enfermo y la reacción de la mucosa uretral serán los mejores guías para calcular el grado de concentración que deba tener el líquido de que nos sirvamos, pudiendo emplearse soluciones tituladas al 1 por 8,000 y 1 por 10,000 que no dejan de ser activas. No todos están de acuerdo en lo que se refiere á las cifras anteriormente citadas; así Janet, el creador de los grandes lavados, se sirve de soluciones más concentradas (1 por 5,000) á 1 por 1,000); pero Guiard, cuyos estudios especiales sobre la materia le dan una autoridad indiscutible, da la preferencia á las soluciones tenues. La localización del agente infeccante ha levantado calurosas discusiones entre los especialistas; el criterio de la infección total de la uretra al poco tiempo de comenzada la bienorragia, es defendido por médicos eminentes como Dind, Heissler, Guiard y otros; por el contrario, somos muchos los que creemos indemne la uretra posterior durante los tres primeros días de la enfermedad, siendo regla de buena práctica respetar este tramo uretral en todo tratamiento que, aplicado con oportunidad, se proponga un fin abortivo; así la extensión de la bienorragia á la uretra profunda debe ser considerada como una complicación; esto es lo que se observa muchas veces cuando se confían las inyecciones á los mismos pacientes, siendo los microbios transportados hacia la profundidad por el impulso comunicado al líquido de la inyección. Muchos instrumentos han sido ideados para conseguir un buen sistema de lavados, pero el sifón y la jeringa son los más extendidos; el primero debido á Janet, la segunda recomendada por Guiard; ambos presentan ventajas e inconvenientes que dificultan su manejo y pueden comprometer el buen resultado de su empleo. Utilizando la presión atmosférica, como en el método de Janet, pero estableciendo una doble corriente previamente calculada, que permite realizar un lavado completo de la uretra anterior, sin causar dolores ni distensiones peligrosas, el Dr. Suárez de Mendoza hizo construir la cánula que lleva su nombre. Consta tan útil instrumento de dos tubos concéntricos: el interior, que sobresale del extremo uretral de la cánula milímetro y medio, hace de inyector; el tubo exterior tiene por objeto dar salida al líquido del lavado, para lo cual va provisto de un orificio; la proporción de sus diámetros hace que la regularidad de la corriente sea perfecta, y como la extremidad de aplicación de la cánula es cónica y algo gruesa, el lavado del conducto no deja nada que desechar, comprendiendo en él la parte más anterior de la uretra. Para practicar un lavado se suspende el depósito á un metro de altura con respecto al plano de sustentación del enfermo; se lava glande, prepucio y meato con agua hervida templada, jabón y algodón hidrófilo, y dejando caer una pequeña cantidad sobre dichas partes del líquido contenido en el depósito, se interrumpe la corriente comprimiendo con los dedos índice y pulgar de la mano derecha el tubo de goma cerca de su enchufe, mientras que con la mano izquierda se sostiene el pene y se entreabre el meato, al cual se aplica la extremidad libre de la cánula; no hay más que dejar paso al líquido para que por sí misma se realice la irrigación. La forma de rama de parábola y la no interrupción del chorro de salida demuestran el buen funcionamiento del aparato. Nuestra conducta no puede ser regulada más que de un modo general, modificable según las distintas circunstancias que concurren en el enfermo que solicite nuestros auxilios, estando desde luego comprendido dentro del plazo prudencial para intentar