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cial, es decir, de aquella que se acompaña de lesiones orgánicas bien determinadas á las cuales pudiera atribuirse el citado tras-torno de la composición sanguínea, afirmando que, dado en dosis de 1 á 2 miligramos, tres veces al día, desperta el apetito, facilita las digestiones, estimula los procesos de la nutrición general, aumentando el número de hemáticas así como la proporción de hemoglobina de la sangre y la curación se consigue casi siempre en muy breve plazo.

En 1894, un hijo del Dr. Luton antes mencionado, trató de confirmar las manifestaciones hechas por su padre el año 1887, exponiendo la historia clínica de varios enfermos diagnosticados de tuberculosis (nada se dice de haber llevado á cabo el debido examen bacteriológico) y que curaron, sin embargo, á pesar de su gravedad, gracias al empleo del acetato de cobre dado por vía gástrica en dosis de 1 á 2 centigramos al día, según el método recomendado por el antedicho profesor.

A su modo de ver, la expresada droga resulta insuficiente contra la granulación gris, pero puede proporcionar muchas curaciones cuando se asocia ó se combina con otros tratamientos médicos ó quirúrgicos. En las tuberculosis extensas, en los reblandecimientos y en las lesiones no muy avanzadas, cree que proporciona grandes beneficios. También lo considera eficaz en los dos primeros períodos de las lesiones articulares: en el tercero, el cobre puede completar la curación comenzada por las intervenciones quirúrgicas, evitando la extensión del proceso morboso y la repetición de los accidentes. En resumen, el autor considera que las precitadas sales pueden ser de gran utilidad en todos los períodos de la evolución tuberculosa, tanto cuando se trata de formas quirúrgicas, como de las llamadas médicas de esta afección.

En 1900, el profesor Cervello volvió á ocuparse de las propiedades hematógenas de los metales pesados, sobre todo del cobre y de su gran importancia como medicamento de la clorosis y de la anemia, presentando una comunicación relativa á este asunto á la Sociedad de Terapéutica, de París, y casi al mismo tiempo, Giudiceandrea, de Roma, sometió 18 enfermos cloróticos de la clínica del Dr. Taussig á la acción de las sales de cobre, especialmente del acetato, comprobando en todas ellas una rápida mejoría caracterizada por aumento del apetito y de las fuerzas, con progresiva elevación de la tasa de hemoglobina y del número de glóbulos rojos.

En cuanto á la tolerancia de la citada droga por parte del aparato digestivo, siempre fué perfecta á pesar de haber aumentado poco á poco la dosis diaria hasta 5 centigramos dados en dos fracciones poco tiempo después de las comidas. Sólo en tres casos de tratamiento prolongado se observó la aparición de pequeñas cantidades de albúmina en las orinas, pero dicho tras-torno duró muy poco y no fué acompañado de ningún otro desorden local ni general que pudiera atribuirse á efectos perjudiciales del indicado producto.

Ultimamente, á fines del precitado año 1900 y en los co-
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á la parálisis general, aunque raros, rarísimos, existen casos de positiva curación. Puedo afirmar categóricamente que he observado cuatro. Verdad es que ha sido en el transcurso de treinta años de práctica manicomial no interrumpida, los cuales acusan un tanto por ciento muy escaso dados los muchos centenares de paralíticos que he asistido. ¿Se dirá que ha habido error diagnóstico?

Opino que de esta objeción se ha abusado algo por parte de los sistemáticos detractores de la curabilidad de la parálisis general, no siendo óbice para admitirla la dificultad en explicarla.

II. — El Dr. Raventós ha expuesto y discutido todos los procedimientos y reseñado todos los agentes que se han empleado en la terapéutica de la epilepsia, demostrando haber estudiado profundamente la cuestión. De todos ellos ha evidenciado las ventajas y los inconvenientes.

Según su personal experiencia, la valerobromina es el fármaco que mejor responde contra tan pertinaz enfermedad.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Tribuna Médica, de Santiago (Chile). — Gracias por la reproducción de la noticia relativa al Sueño diurno y sueño nocturno, del Dr. Bravo Moreno.

Enciclopedia Zoológica y Agrícola, de Madrid. — Id. id. de la noticia El cloruro de calcio en la viruela hemorrágica, del Dr. Rovira Oliver.

Revista española de Dermatología y Sifiliografía, de Madrid. — Id. id. de las noticias Fibrolisina en inyecciones intravenosas contra los tejidos cicatriciales y Atoxil: su empleo en la pelagra, del Dr. Rodríguez Méndez.

Revista Balear de Ciencias Médicas, de Palma de Mallorca. — Id. id. de la noticia Tricotilomanía, del Dr. Rodriguez Ruiz.

OBJETOS RECIBIDOS

Burroughs, Willcome & Co., London: Un frasco Kepler Solution.
C. W. Barenthin, G. m. b. H., Wilhelmstrasse, 55, Berlin: Una cajita Marienbader Tabletten.
Société « Le Ferment », 77, rue Deufert-Rochereau, París, por conducto de E. J. Curiel, Balmes, 69, Barcelona: Una Cartera-almanaque de bolsillo con el anuncio de la Lactobacilline.
Dubois, 2, rue Logelbach, París: Una caja Pilules Creosal Dubois.
A. Borda, Rambla, 8, Mataró, por conducto de su representante don Juan Figueras, Balmes, 10, Barcelona: Un frasco de Nearocol. — Almanaque de bolsillo.
Dr. Giner Aliño, de Valencia: Una cajita con Fluotal (fluobromo-fenilbismúlico).
The Fellows Medical Mig. Co. Limited, de New-York, por conducto de Hijo de José Vidal y Ribas, S. en C., Barcelona: Dos frascos Jarabe compuesto de hipofosfitos por Fellows.
P. Famei, 86, rue de la Réunion, París, por conducto de E. J. Curiel, Balmes, 69, Barcelona: Dos frascos Sirop Famei (lactato de creosota soluble).
The Pharmaceutical prepared Co. Fourth and Race Street, Philadelphia: Un frasco Serobiol.
Farmacia de J. M. Font, Paseo de Gracia, 49, Barcelona: Carnet-recetario con el anuncio del Neurosol.
Laboratorios Fournier hermanos, 26, Boulevard de l'Hôpital, París: Un frasco de Biolactil.
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mienzos de 1902, el Dr. Liegeois volvió á ocuparse, en el Journal des Praticiens, de la acción comparada del hierro, del cobre y del arsénico, considerados como remedios de la clorosis, deduciendo de sus numerosas observaciones que, para los efectos del tratamiento, los casos de la referida enfermedad, deben agruparse en tres categorías: cloróticas con escasa ó nula excitabilidad cerebral, espinal ó cardioarterial; cloróticas excitativas y cloróticas linfáticas, escrofulosas ó escrófulotuberculosas. Las primeras se curan con hierro, en las segundas da mucho mejor resultado el arsénico y en las terceras las sales de cobre constituyen el medicamento por excelencia.

El autor ha visto desaparecer, bajo la influencia de esta droga, infartos ganglionares sumamente voluminosos, pero cree que se han exagerado mucho las relaciones de causa á efecto entre la clorosis y los procesos tuberculosos, pues sólo en un corto número de sus enfermos ha podido encontrar antecedentes hereditarios relativos á esta última afección. Por eso, de 85 observaciones recogidas por él, en 42 se obtuvo la curación con los preparados de hierro, en 30 con los arsenicales y en 13 con el acetofosfato cúprico.

Sin embargo, y á pesar de la reducida proporción de casos de la tercera categoría observados por Liegeois, no puede negarse, á lo menos en nuestro país, la relativa frecuencia de esas formas de clorosis linfática ó escrofulosa que no se modifican con los compuestos marciales ni con el arsénico y para las cuales pudieran constituir las sales de cobre un precioso recurso terapéutico.

Por lo que se refiere á las dosis, formas de administración y combinaciones salinas ó compuestos farmacológicos que deben preferirse, Cervello ha llevado á cabo todos sus estudios con el sulfato amoniacal, Liegeois considera mucho mejor el acetofosfato, Giudiceandrea ha hecho uso del acetato y otros, Scarpinato y Mercadante, recomiendan un nuevo producto obtenido haciendo actuar una sal de cobre sobre la sangre fresca y que se conoce en el comercio con el nombre de cuprohemol.

El acetofosfato puede prescribirse de esta manera:

Acetato neutro de cobre. . . . 5 miligramos á 1 centígramo.
Fosfato de sosa . . . . . . . . . . 5 centigramos.
Polvo de regaliz y glicerina. c. s.

Recúbrase el acetato de cobre con polvo de regaliz; humedézcase al exterior con glicerina; espolvoréese, sobre la superficie glicerinada, el fosfato de sosa, y recúbrase, por último, de papel de plata, formando una píldora de las que se tomarán de 1 á 3 al día, antes ó inmediatamente después de las comidas.

Si se trata de niñas de 6 á 12 años, cada píldora debe contener 5 miligramos tan sólo de acetato cúprico. Si la medición resulta bien tolerada, puede irse aumentando poco á poco la dosis, hasta llegar á 5 píldoras diarias.
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Conviene advertir que las inyecciones subcutáneas de dichos preparados suelen ser muy dolorosas y producir induraciones que duran varios días. Además, sólo pueden repetirse dos veces al mes.

Por todas estas razones creemos preferible la administración del acetofosfato ó del acetato neutro por vía gástrica y bajo forma pilular. Así lo consideran también los doctores Liegeois, Giudiceandrea y Cervello.

En cuanto al cuprohemol, sólo obra por el cobre que contiene y, por lo tanto, no ofrece ninguna ventaja sobre los compuestos antes indicados.

La Clínica y el Consultorio Oto-rino-laringológicos del Dr. Avelino Martín (1)

POR EL
DR. ANTONIO RODRÍGUEZ-MORINI
Médico-Director del Manicomio de San Baudilio

IV
La Clínica

Clínica, ya sabemos todos que significa, en la más amplia acepción de la palabra, «el conjunto de los conocimientos que se adquieren en el lecho del enfermo por la observación directa de los fenómenos morbosos ó el servicio de hospital en que la enseñanza se da á la cabecera del enfermo». Así, antiguamente, no se concebía una clínica fuera de un nosocomio, teniendo forzosamente que formar parte del mismo y llevando aparejada la idea de centro docente ó de lugar dedicado á la observación y al estudio. Se podían formar tantas clases de clínicas como clases de afecciones había que observar en común y existían, por lo tanto, clínicas médicas, quirúrgicas, venéreas, dermatológicas, psiquiátricas, tocológicas, etc., etc. A la par que estos centros, existían también unas instituciones particulares, llamadas Casas de curación ó de salud, donde se hospitalizaba á los pacientes pudientes para atenderles en sus enfermedades, de cualquier clase que éstas fuesen, prestándoles toda suerte de asistencia al igual que se hacía con los que conducía la indigencia ó la necesidad á aquellos asilos, sostenidos por la beneficencia pública. Pero los hospitales, adoptando la tendencia moderna de la subdivisión de las ciencias médicas — impuesta por los progresos enciclopédicos de las mismas — tendieron á especializarse con objeto de cuidar mejor á los enfermos agrupados por analogías de sus dolencias, y las casas de curación siguiendo el mismo camino, especializaronse también, naciendo, en consecuencia, unas nuevas casas de salud dedicadas á una sola

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
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Fig. 16.- Esterilización y deposito de agua y suero esterilizados
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especialidad por limitada que ésta sea. Y como el vocablo «clínica», sobre ser gráfico y sugestivo, encierra, para el común de las gentes, una idea algo elevada y vagamente misteriosa, se

Fig. 17.—Sala de desinfección

adoptó sin protesta alguna para bautizar de un modo armónico á las modernas casas de curación.

Y hechas estas pertinentes aclaraciones en descargo de la pureza del lenguaje y en honor á la verdad científica, describámos de una vez esta «clínica» oto-rino-laringológica. Pero, antes de fijarnos en sus particularidades, digamos que en su esencia no
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SUMARIO Los grados de sordera en las perforaciones del timpano, por el Dr. D. Luis Suñé y Molist. — La clínica y el Consultorio Oto-rino-laringológico del Dr. Avelino Martín; La dinámica de la Institución. Consideraciones finales (conclusión), por el Dr. Antonio Rodríguez-Morini. — Apuntes de Medicina legal: Las rasgaduras espontáneas del cuello uterino en el aborto; su importancia médico-legal. Muerte súbita en el curso de una orquitis. Nuevo método de identificación. Pseudohermafrodismo con autopsia. Letargia persistente durante 27 meses consecutiva á un traumatismo cerebral. Traumatismo y apendicitis. La simulación e interpretación de los accidentes de trabajo. Psicosis post-traumáticas, por el Dr. Bravo y Moreno. — Revista de Terapéutica física: Taxis: auxilio que pueden prestar las inspiraciones profundas Cláctica; tratamientos con las inyecciones de suero fisiológico (7 por 1,000) y de aire fisiológico. La gimnasia respiratoria en la terapéutica y profilaxis de la tuberculosis pulmonar. Periné: protección durante el parto, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Revista de Revistas: Faringitis crónica: Su tratamiento, por D. Nicolás Antigüedad García. — Transformación bioquímica de los alimentos en el tubo digestivo del niño de pecho, por el doctor G. Muls, de Vizcaya. — El síndrome tafamico, por el Prof. J. Dejerine. — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. A. Bassols y Prim. — Noticias científicas: El suelo principal factor de enfermedades contagiosas en las escuelas. — Formulario. — Publicaciones recibidas. — Objetos recibidos.— Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. E. O. Raduá

Los grados de sordera en las perforaciones del timpano
POR EL
DR. D. LUIS SUÑE Y MOLIST

Es creencia del vulgo, y de algunos médicos, que toda perforación del timpano, sobre ser un mal grave, lleva en sí la completa pérdida de la función auditiva de un modo irreparable y definitivo. Si todo el aparato acústico de nuestro segundo sentido estuviese representado por la membrana del tambor, sería lógica, en cierto modo, esta opinión; pero si nos fijamos bien en que esta membrana es una simple superficie colectora de las ondas sonoras, y que su vibración, motivada por los cambios moleculares meramente físicos, efecto de la ondulación del éter, necesita otro medio transmisor hacia el oído interno, cual es la cadena ósea, entonces empezaremos á convencernos de que mayor sordera ha de producir una lesión del martillo, del yunque ó del estribo, sobre todo si afecta sus tenues articulaciones, que una perforación más ó menos extensa.

Haciendo el estudio de estas lesiones y de sus efectos sobre el sentido, veremos que existen perforaciones traumáticas y perforaciones producidas por procesos infectivos, purulentos, descatativos, etc., ya procedan éstos de la superficie externa ó cutánea del timpano (que son los menos), ya de su cara interna (que no es precisamente mucosa sino endotelial como el resto del oído medio, salvo en la desembocadura de la trompa).

Nuestra clasificación resulta, pues, muy sencilla:

Grupo 1.º Perforaciones traumáticas.
Grupo 2.º Perforaciones no traumáticas.
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Nada debemos añadir á lo dicho anteriormente sobre la personalidad científica del Director, pero es ahora opportuno y justo dedicar un pequeño espacio á sus ayudantes y colaboradores.

Son éstos los doctores Font de Boter y Torrents, quienes llevan muchos años al servicio de la Institución, y que por sus condiciones personales y por la larga práctica en la especialidad, brillan con luz propia en el campo de la oto-rino-laringología y constituyen cada uno de por sí un factor indispensable para
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la buena marcha de las secciones de que están encargados. El primero atiende particularmente á los enfermos de la nariz y de la garganta y el segundo á los de los oídos, y ambos ayudan

al Dr. Martín en las operaciones de alta cirugía. Como auxiliar técnico presta sus servicios un distinguido alumno del último curso de Medicina, el Sr. Gay de Montellá, que muy pronto desempeñará las funciones de médico interno de la Clínica. Otros dos auxiliares, con el carácter de practicantes, los señores
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Fontdevilla y Cándido, tienen también asignados servicios especiales.

Este es el personal técnico que puede llamarse fijo, pues el accidental ó movible es más numeroso y está constituido por un buen número de médicos jóvenes y alumnos de Medicina, que acuden asiduamente á la casa á recoger las enseñanzas del Director y de los ayudantes y á practicarse en el reconocimiento de enfermos los días destinados á la visita gratuita. De este modo el Consultorio y la Clínica se convierten en centro docente.

La Clínica está constantemente abierta para poder atender á todas las necesidades urgentes; el personal siempre está dispuesto á prestar sus servicios. El Consultorio funciona todos los días á horas determinadas, en unas ocasiones para toda clase de enfermos y en otras exclusivamente para los procedentes de la visita particular del Director, quien además dedica dos tardes por semana á consultas especiales de enfermos que requieren un examen largo y entretenido.

El funcionalismo de las dos secciones está tan perfectamente reglamentado, que todo el personal sabe siempre á qué atenerse respecto á los servicios que á cada cual están encomendados. Las reglas referentes á la asepsia y antisepsia que han de aplicarse en toda clase de intervenciones son tan terminantes y minuciosas y están tan claramente consignadas en sitios tan visibles de la casa, que nadie puede olvidarlas. De buen grado no vacilaríamos en transcribirlas como modelo de ordenanzas higiénicas para una clínica, pero nos lo veda su mucha extensión; bastará, pues, decir que lo constituyen cincuenta disposiciones, en las que se prescribe cómo se ha de efectuar la desinfección de los médicos, de los practicantes, de los enfermos, de los instrumentos de todas clases, de los accesorios, del material y objetos de curas y de los locales, así de los que sirven como lugares de espera y reconocimiento, como de los destinados á practicar las operaciones y los que después ha de ocupar el paciente hasta su completa curación. Cumpliendo estas disposiciones están los enfermos á cubierto de las más sutiles infecciones y se aseguran al mismo tiempo los resultados operatorios.

VI
Consideraciones finales

Hemos procurado en este ligero trabajo descriptivo, reflejar de la manera más clara que nos ha sido posible lo que es y lo que significa esta institución médica, fundada y dirigida por el Dr. Avelino Martín; ni el compañerismo ni la amistad han puesto ponderaciones en nuestra pluma, pero tampoco han sido óbice para que ésta se detuviese ante elogios que pudieran apreciarse como interesados. Lo que aquí se ha consignado es lo menos que podía decirse de una obra que honra á la clase médica española y que, por lo que á la de Barcelona particularmente se refiere, representa un nuevo elemento técnico de cultura que hay que sumar á los muchos con que cuenta la capital catalana.
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Y si en el ánimo de alguien se abrigase la menor duda sobre lo por nosotros afirmado, fácilmente podría desvanecerla, pues la Casa de curación del Dr. Martín está constantemente abierta á todos los médicos y á las demás personas que la visiten con algún interés científico.

Apuntes de Medicina legal
POR EL
DR. BRAVO Y MORENO
Médico forense

Las rasgaduras espontáneas del cuello uterino en el aborto; su importancia médico-legal. — Blumreich. (Berliner Klin. Vochenschrift, 15 julio 1907).

Apoyándose en un caso de observación personal en el que no había introducido tallos de laminaria para producir el aborto (á causa de la apendicitis) y en el que se comprobaron amplias rasgaduras y, por otra parte, estudiando casos semejantes en la literatura médica, el autor demuestra — aun en presencia de anchas rasgaduras del cuello — cuán prudente debe ser el médico perito, y la circunspección que deben tener los forenses antes de aceptar y admitir un origen violento, es decir, criminal, de estas rasgaduras. En el caso actual fué espontáneo y provocado por el paso de un feto de diez centímetros de longitud por un orificio externo, rígido y estrecho.

Refiere el autor, con una franqueza que le honra, que no hubiese vacilado en declarar, de no haber seguido este caso paso á paso en todos sus incidentes y detalles, en una tentativa criminal. Por ello preconiza la mayor prudencia en los casos de este género, en los que seamos llamados á informar á la Administración de justicia.

Muerte súbita en el curso de una orquitis. — Bonnete. (Archives de Médecine militaire, n.º 7).

Relata el autor un caso de orquitis consecutiva á inflamación de las parótidas, terminada de una manera muy excepcional y funestamente. Se trata de una epidemia de parotiditis que atacó á 28 soldados — el Dr. Bonnette es médico mayor — de los cuales varios tuvieron diferentes complicaciones: 9 fueron acometidos por orquitis, curaron con facilidad y con una marcha ó curso de la complicación benigna: 1 de ellos, no obstante, presentó una fiebre alta, dolores testiculares intensos é intensos y, al propio tiempo, se notaba, á la auscultación, latidos cardíacos disminuídos en su tono y como lejanos. Este enfermó sucumbió de una manera brusca durante la noche del primer día en que se notó esta complicación.

No se le practicó la autopsia y por ello hay que conformarse con meras hipótesis al querer explicar lo rápido é inesperado de este fallecimiento. La muerte por embolia es perfectamente