Gaceta médica catalana (1907-07-31 00:00:00), página 34

llevó á este sabio á localizar en esta región del encéfalo el pensamiento abstracto, reservando á él también una gran parte en la localización de las otras cualidades intelectuales y morales. Es un hecho de observación diaria en los paralíticos la desaparición temprana de la afectividad normal, de los sentimientos morales, de la crítica, de la memoria, de la energía volitiva, hasta caer en un estado de infancia en la cual se han borrado todos los conocimientos adquiridos durante la vida, en la que ningún conocimiento puede adquirirse más quedando el enfermo reducido á una vida vegetativa; y efectivamente, siempre encontramos lesiones frontales, graves, progresivas; pero no solamente en ellos, sino también y con igual regularidad en las regiones temporal anterior, en la insula de Reil, las circunvoluciones centrales, lesiones ya visibles á la simple vista y microscópicas apreciables en toda la extensión de la corteza, de los ganglios centrales, del cerebelo, etc.

En un trabajo de nuestro laboratorio hecho bajo mi dirección, en un material abundante, el Dr. Borda ha insistido precisamente en lo extenso de las lesiones histológicas en paralíticos, no quedando ninguna región exenta en los casos que habían alcanzado una mediana evolución. Estas ligeras consideraciones bastan para mostrar que no tenemos derecho á sacar conclusiones exclusivamente limitadas al lóbulo frontal, sino que, por el contrario, las funciones intelectuales y morales tienen su localización en toda la superficie cortical.

Con la demencia senil pasa algo análogo; también aquí notamos pérdida de la memoria sobre todo para las adquisiciones nuevas, disminución de las cualidades morales, de la atención, alteraciones del carácter y las lesiones que forman el substrátum anatómico en esta enfermedad se encuentran siempre diseminadas sobre todo el hemisferio cerebral. Hidrocefalias internas, procesos de atrofia y de degeneración de células y fibras corticales y subcorticales diseminadas, alteraciones vasculares difusas, rarefacción de las fibras corticales, tales son las lesiones que caracterizan esta enfermedad; y la pretendida localización especial en el lóbulo frontal no existe, únicamente que el proceso atófico de las fibras corticales se muestra resaltando más en el lóbulo frontal, por la razón de que este lóbulo ya normalmente muestra menor riqueza en fibras mielinicas corticales que otros lóbulos. La localización difusa de las lesiones en la senilidad se explica porque el estado del cerebro senil no es más que el resultado de una larga lucha contra el surmenaje, las intoxicaciones, la hipoalimentación, las infecciones durante la vida anterior. El alcohol, los abusos de todo género, la lucha por la vida, tan variada, tan llena de emociones y de fatigas, han dejado su rastro en ese órgano que decae en ese período de la vida, en un periodo de desorganización involutiva, en parte fisiológica, en parte patológica; y todos los centros, todas las células corticales revelan indicios de la lucha.

Una última manera de estudiar la fisiología del lóbulo frontal, que sólo mencionaré muy someramente, es la de examinar el cerebro de hombres sobresalientes por su inteligencia. Examinando el cerebro del famoso matemático Gauss fué que R. Wagner, en 1860, comprobó un desarrollo especial de las circunvoluciones de la región prefrontal. El cerebro de Gambetta mostró un desarrollo marcado de la tercera frontal izquierda; en cambio Edinger y Hansemann comprobaban en el cerebro del físico Helmholtz un lóbulo parietal muy rico en circunvoluciones. Como se ve, aquí también aparece la falta de uniformidad en los resultados, y sin insistir más acá sobre el valor de este método, que estimo superficial é inexacto en sus bases, me limito á decir que en la fotografía sacada en la autopsia se vió un desarrollo excesivo de las circunvoluciones frontales en un imbécil adulto de mi observación.

Para terminar, quiero ilustrar, aunque no sea sino rápidamente, la importancia de los otros lóbulos cerebrales para las funciones psíquicas con el resumen corto de un caso de profunda idiocia en un niño de mi servicio. Este niño presentaba intactos sus dos lóbulos frontales, pero los demás lóbulos todos habían sufrido una atrofia completa. Tenía 4 años; fuera de gritar y deglutir no hacía ninguna otra manifestación de vida psíquica. Mostró naturalmente además una cua-