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rula larga de madera que tenga de longitud una vez y media la extremidad que se ha de extender; un gancho de tres ó cuatro centímetros basta y el grosor de tres ó cuatro milímetros da la suficiente resistencia.

Se cubre toda la región afecta de gasa, algodón, etc., según las circunstancias exijan, almohadillando, sobre todo, la región externa. Con una venda larga se sujeta esta férula á la cara externa del muslo por medio de circulares horizontales alrededor del muslo y de la pelvis, y de vueltas oblicuas que van del surco interglúteo ingle á la extremidad superior de la férula para efectuar la contraextensión y, por tanto, se ha de procurar que todo el lleno de la venda coja por completo toda la extensión de la férula para que no resbale. Alternando estas vueltas oblicuas con las circulares, se puede conseguir la deseada fijeza en las vueltas de la venda.

Conseguido esto, se cubre toda la cara dorsal del pie y región del tendón de Aquiles con una gruesa capa de gasa y algodón que se sujeta con una venda para que no resbale, y se hace la extensión con un tubo de goma de drenaje. Para ello, doblo el tubo por su parte media y con un trozo de venda lo ato á la distancia necesaria de su dobladura para conseguir una asa que sea un poco más pequeña que el perímetro del pie á que se ha de aplicar. Si no se hace así, la goma resbala ó hace tracción en partes que no es nuestro deseo. Se anudan las partes libres del tubo de goma para conseguir que forme otro, asa que pasará por una muesca que se habrá hecho en la extremidad inferior de la férula. La goma se procurará que haga tracción por debajo de su fuerza media, pues si se aplica en grado máximo, no hay quien lo resista. La finalidad del aparato, en resumen, es: hacer la extensión á lo largo de un fallo rígido aplicado á su cara externa. Con lo dicho se consigue una fuerte tracción acompañada de limpieza, prontitud en la aplicación, y los enfermos obtienen lo que desean: no sufrir por la aplicación del aparato y que se les calme el dolor de la cadera que los tortura.

Algunos nuevos datos sobre la fisiología de la próstata y de los testículos (1)

POR
NARCISO SERRALLACH y MARTÍN PARES
de Barcelona

Cuando se extirpa la próstata á un perro, se presentan invariablemente fenómenos de dos órdenes distintos.

Primeramente se observa una detención de la secreción de todas las glándulas sexuales. El espacio balanoprepucial ya

(1) Extraído de los Comptes rendus de las sesiones de la «Sociedad de Biología de París» (ses.ón del 28 diciembre de 1907, t. LXIII, p. 790.
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Uno de los enfermos, con leucemia mielógena, mejoró bastante, pero tuvo una recaída y sucumbió al año. La autopsia enseñó, aparte de las lesiones leucémicas, lesiones renales bien explícitas. Al corte eran duros los riñones y estaban surcados por estrías correspondientes á la superficie medular, debidas á depósitos calcáreos que llenaban los tubuli y comprimían el epitelio. El resto del parenquima estaba esclerosado y muchos canalículos eran asiento de degeneración grasosa.

El otro sufría leucemia linfática de pequeños linfocitos. Las lesiones renales fueron exactamente las mismas.

Tales trastornos parecen existir también en casos de leucemia no tratados con los rayos X. El autor ha examinado veinticinco de estos enfermos y nunca ha visto lesiones degenerativas ni infiltración calcárea, como tampoco depósitos calcáreos en la necrosis.

Somete á los rayos X varios conejos, conejitos de Indias y topos: los unos á la irradiación total, los otros sólo á la del abdomen. Las sesiones de media á una hora no producen más que ligeras modificaciones nucleares del epitelio renal; pero las de seis á doce determinaron albuminuria y una mayor intensidad de las lesiones renales.

La radiación de animales pequeños durante cinco horas fué seguida de parálisis, coma y muerte á los doce días, como consecuencia de las lesiones nerviosas. En estos casos eran más acentuadas las lesiones del riñón, las células renales estaban empequeñecidas y los canalículos distendidos por un precipitado albuminoideo.

El autor deduce que la acción de los rayos X es sólo indirecta en armonía con la destrucción leucocitaria y la exageración de la secreción uríca. Por lo mismo no aparece bien patente en los casos de leucemia en que es considerable la destrucción leucocitaria.

Aborto producido por los rayos X

Fränkel (Centralbl. für Gynäk., 1907) refiere esta observación.

Fellner y Neumann afirmaron que la acción prolongada de los rayos X sobre el ovario daba lugar á graves fenómenos degenerativos. Fränkel ha observado lo mismo, y además, como algunas observaciones clínicas le habían inducido á admitir la acción del tiroides sobre los órganos sexuales, hizo algunos experimentos que confirmaron que las aplicaciones röntgenoterápicas sobre dicha glándula determinan graves trastornos menstruales.

Apoyado en estos diversos hechos, ha logrado, con radiaciones sobre el tiroides y sobre el ovario, producir el aborto en una embarazada (tercer mes) tuberculosa.

Lavado del estómago y entubamiento en seco contra la astricción de vientre

Notó Spirak, en 1901, practicando el lavado del estómago en individuos dispépsicos, que este método producía evacua-
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ciones abundantes. En vista de ello, lo empleó sistemáticamente para combatir el estreñimiento que acompañaba á las gastropatías; después de él, y con el mismo buen éxito, fué usado por Ziemssen, Calabi, d'Halluin y otros.

Lebeaupin (Arch. des maladies de l'appareil digestif et de la nutrition, febrero de 1908) sometió al mismo tratamiento á una señora de 32 años, gastrópata, que desde la infancia sufría astricción de vientre. Hizo un primer lavado con agua de Vichy, y á las dos horas hubo una deposición. Tres días más tarde la colocación del tubo en seco produjo el mismo resultado; y desde entonces repitió la operación en seco cada dos días durante varias semanas con el mismo resultado, que á la larga produjo un notable alivio en la astricción.

Son, pues, buenos tratamientos el lavado del estómago ó sencillamente el uso del tubo en seco. Parece que la sonda excita la motricidad del estómago y de los intestinos por pura acción mecánica. Deben ser ensayados, después de recurrir inútilmente al régimen y á los medicamentos.

Revista de tuberculosis

POR EL
DR. A. GALCERÁN GASPAR

Esterilización del aire, por el Dr. Samuel Bernheim, de París

El autor recuerda los estudios de Pasteur, Laveran y Miquel, cuyos autores han demostrado la existencia de un número considerable de microbios en la atmósfera. Dicho número de gérmenes varía según los lugares y aumenta sobre todo en las grandes aglomeraciones. Así es cómo las casas de París contienen, por término medio, 20,000 gérmenes por metro cúbico de aire, y esta cifra se dobla y llega hasta 50,000 en las salas de los hospitales, en ciertos talleres, en los teatros y en la misma Cámara de los diputados. Como el hombre normal respira 10,000 litros de aire al día, es incontable el número de bacterias que absorbe y que retiene en los pulmones.

Experimentalmente, ha sido demostrado el peligro de estos gérmenes, inoculando el polvo del aire en los pulmones y con lo cual se produce una infección; casi siempre un absceso ó una estreptococcia mortal.

También clínicamente, el Dr. Lantier ha observado que la difteria, la erisipela, las fiebres eruptivas, etc., se transportan á distancia; que el cólera puede ser comunicado por los gérmenes del aire y del agua, y que el carbúnculo se transmite asimismo por el aire. Por el mismo medio se difunden las fiebres palúdicas, la tuberculosis, la fiebre amarilla, etc. Por último, es bien sabido que la proporción de enfermedades epidémicas y

(1) Notas tomadas de la «Société international de la tuberculose», 1907.
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transmisibles, en un determinado barrio, es proporcional á la densidad de los microbios del aire.

El Dr. Bernheim ha creído ser muy útil procurar la esterilización del medio ambiente saturado de microbios patógenos. A este efecto, ha practicado numerosos experimentos no á beneficio de los productos antisépticos, pero sí por el calor originado de los focos ordinarios. Hace pasar el aire de un local á través de varias capas de amianto calentadas á 180°, con lo cual quedan destruidos todos los microbios en menos de tres horas y por este medio ha podido esterilizar el aire de las grandes salas hospitalarias, siquiera éstuviese cargado de los microbios más nocivos y en estos casos ha conseguido disminuir en una gran proporción el número de microbios que la atmósfera contenía.

La importancia de estos resultados no puede pasar inadvertida á los higienistas, cirujanos y tocólogos. Este procedimiento se encuentra perfectamente indicado, aparte de las salas hospitalarias, en las escuelas, liceos, teatros y cuarteles, así como podrá utilizarse con ventaja en todas las afecciones de las vías respiratorias para proporcionar aire puro á título de alimento pulmonar. Igual beneficio que los tuberculosos reportarán, con el aire puro, los pneumónicos, bronquíticos, enfisematosos y afectos de eruptivas agudas.

Todos estos constituyen una primera serie de indicados para la aero-esterilización; pero existen otras no menos importantes que la forman los operados y las paridas. Con este medio disminuyen en una proporción muy considerable los casos de contagio y las probabilidades de complicaciones.

Del empleo de la estricnina en la tuberculosis, por el Dr. Georges Petit.

El autor recomienda el empleo de la estricnina como excitante vital, en todos los casos de tuberculosis declarada ó probable.

La estricnina ha sido preconizada por Huchard en la astenia postgripeal. Existe una relación íntima entre este estado y la tuberculosis, no siendo la astenia más que el primer síntoma de la infección bacilar.

La acción de la estricnina es muy favorable en el tratamiento de la taquicardia sin lesión y sobre todo la de origen tuberculoso; su acción se extiende sobre el estado general activando las energías y la dinamogénesis.

La tuberculosis matrimonial, por los doctores Samuel Bernheim y L. Dieupart.

Según estos autores, la tuberculosis es contagiosa y la herencia sólo confiere una receptividad particular.

En la vida conyugal, aparte de todas las contingencias de contagio (inhalación, alimentos bacilares), existen causas íntimas que afectan directamente los órganos de reproducción para propagarse en seguida á los pulmones.

La tuberculosis genital primitiva es tan frecuente en el hom-
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no contiene aquella secreción tan característica y que no falta jamás en estado normal; además, ni por el coito ni por la masturbación, nos ha sido posible lograr eyaculaciones; la falta de espermatozoides es también muy patente, ya que el análisis microscópico ha sido siempre negativo, tanto en el medio uretra-posterior, como en el conducto deferencial, á pesar de haber sacrificado varios prostatectomizados inmediatamente después del coito ó masturbación. Como consecuencia de este paro espermatogenético, no tarda en presentarse una atrofia de los testículos.

Si inmediatamente después de la prostatectomía administramos al perro operado extracto glicérico de próstata por la vía gástrica, observaremos que la atrofia de los testículos deja de presentarse, que la eyaculación persiste, que los espermatozoides no desaparecen y que la secreción balanoprepucial es también manifiesta.

Cuanto acabamos de decir parece probar que la próstata es una glándula de secreción interna, la cual obra principalmente sobre la espermatogénesis; y, en efecto, si se cortan los deferentes de un perro normal al ras del epidídimo y en seguida damos una inyección intravenosa de 15 cm.³ de extracto glicérico de próstata, al cabo de cuatro ó cinco minutos se ve aparecer el líquido testicular por la superficie de sección del epidídimo, de suerte que si por expresión vaciamos el epidídimo, á los tres minutos vuelve á estar lleno de nuevo; sin el extracto prostático no se presentan estos fenómenos: más aún, en un perro al que habíamos cortado y ligado los deferentes, al cabo de seis meses encontramos los epidídimos rellenos de esperma con los espermatozoides muertos y degenerados; en tan desfavorables condiciones, bastó una inyección intravenosa de 15 cm.³ de extracto prostático para que el testículo trabajase dándonos espermatozoides vivos.

El estado asérmico que sigue á la prostatectomía no es definitivo, ya que hemos visto (con sorpresa) que después de cierto tiempo, los perros tienen de nuevo y espontáneamente, espermatozoides en sus restablecidas eyaculaciones, y podemos decir que estas últimas, en este estado, son completas y aun más abundantes que antes de la prostatectomía. A nuestro criterio, estos fenómenos se deben á que la próstata se ha regenerado, regeneración que es muy explicable, toda vez que después de la operación (tal cual la hemos efectuado), quedan siempre algunos acinis glandulares que pueden ser el punto de partida de una regeneración, ya que no es posible extirpar absolutamente todo el tejido prostático sin herir la uretra ó los deferentes, como haríamos, por ejemplo, con un riñón que está bien deslindado. Esta regeneración la hemos podido comprobar en perros sacrificados de siete meses á un año después de la operación, y Fraudemberg, en la clínica, la comprobó en un prostatectomizado por vía peritoneal, mediante el masaje prostático.

El extracto de próstata de perro actúa también sobre los testículos y vesículas seminales del hombre, ya que nosotros
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entrañas, se trata de substituciones en artículos alimenticios que, con tristeza hay que confesar, se hallan en España huérfanas de toda legislación sanitaria que las ponga colo: á introducir como parte integrante de un alimento sano y necesario á la nutrición, como lo es el azúcar en los niños, uno de los venenos más activos: el ácido prúsico.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MENÉDEZ

Cuadro sintético de los trabajos efectuados por el Cuerpo de médicos forenses de esta capital. — Barcelona, 1908.

El ejemplar recibido en esta Redacción es el modelo á que deben ajustarse los trabajos forenses de Barcelona con el objeto de que, siendo la misma la pauta para todos, resulte fácil la sintetización de las intervenciones, dando unidad científica á lo que de otro modo pecaría de heterogéneo.

La idea es excelente y merece aplauso. Así quedará bien coleccionado y ordenado un material científico provechoso, que puede servir de base para, con poco esfuerzo, llegar á deducciones que siempre serán interesantes.

El cuadro, cuidadosa y atinadamente hecho, se destina á los forenses de cada Juzgado de instrucción y municipal, y abarca un lapso de un mes.

Tiene una doble lectura: vertical y horizontal.

La vertical comprende: 1.º Causas que afectan á la vida y á la salud: muerte súbita, envenenamientos é intoxicaciones, asfixias (mecánicas, por gases ó vapores y por anestésicos), traumatismos (contusiones, fracturas y luxaciones, heridas contusas, incisas, punzantes y punzocortantes, por avulsión y por aplastamiento, por mordedura de animales, por arma de fuego y por explosivos), otras causas de orden físico (quemaduras, fulguración, etc.), homicidio, suicidio. 2.º Causas que afectan al instinto sexual y producto de la generación: anomalías y aberraciones sexuales, atentados al pudor, violación, embarazo, parto, aborto, infanticidio. 3.º Causas que afectan al funcionalismo psico-orgánico: apreciación del discernimiento, neuropatías (epilepsia, histerismo, alcoholismo, etc.), psicopatías. 4.º Servicios generales: determinación de la edad, identificación, examen de manchas, huellas, pelos, etc., comprobación de enfermedades (confirmadas, fingidas, disimuladas, provocadas, pretextadas, comunicadas). 5.º Otros servicios no clasificados. Y totales.

La horizontal está subdividida en dos secciones: 1.a Circunstancias referentes al individuo: sexo, edad (vida intrauterina, menos de 9 años, de 9 á 14, de 15 á 17, de 18 á 25, de 26 á 40, de 41 á 60, de más de 60), estado, profesión (liberal, mecánica: sabe leer y escribir, sabe leer, analfabeto). 2.a Circunstancias referentes al hecho: clasificación por regiones (cabeza, tronco, extremidades, múltiples), por su génesis (casuales ó por
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causa natural, por accidente del trabajo, por accidente, por violencia; duración (menos de 16 días, de 16 á 30, de 31 á 90, más de 90, pendiente de observación), terminación (por curación sin deformidad, con deformidad, por muerte). Además, hay una caja para Totales y otra para Observaciones.

Al pie de la extensa plana queda un espacio para las Autopsias practicadas y otro para las Diligencias interesadas por cartas-órdenes, exhortos, etc.

La detenida enumeración hecha, pone de manifiesto la gran comprensión de todos los hechos dignos de ser conocidos, y hace ostensible la buena labor realizada por el Dr. Bravo Moreno, diligente e instruido profesor, que con tanto celo cuida del prestigio y enaltecimiento del Cuerpo de Médicos forenses de Barcelona, y á quien se debe la redacción del Cuadro sintético.

Mi enhorabuena.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Próstata femenina. — Dice Barnett (Annals of Surg.) que puesto que el útrículo prostático que responde á la coalescencia de los conductos de Müller se desarrolla independientemente de la próstata, es lógico buscar en la mujer una formación glandular homóloga, independiente de la vagina y producida por una gemmación del epitelio de la uretra. Esta formación son las glándulas uretrales profundas ó de Skine. Es verosímil que la secreción de éstas, unida á la de las glándulas de Bartholin y á la de las de Naboth, sea algo más que un lubricante durante el coito. Esta mezcla es el medio de existencia de los espermatazoides en la mujer, medio que alcaliniza la secreción ácida normal de la vagina en la cual no podrían vivir. Es el medio que continúa el medio macho formado por las secreciones prostáticas, glándulas de Cowper y glándulas descritas por Pierson en las paredes de las vesículas seminales, cuyo estudio químico no se ha hecho todavía.

Barnett ha visto siempre que estas glándulas residen entre el meato y el cuello, en la parte media de la uretra, á uno y otro lado, por encima de la fascia vésico-vaginal, pero los conductos desembocan cerca del meato. Cuando están hipertrofiados aprietan el cuello de la vejiga, y sus cambios de formas son muy semejantes á los que toma la próstata masculina en las mismas condiciones. Vió un caso en que la hipertrofia de la glándula izquierda formaba una eminencia á modo de barra en el origen de la uretra.

Cuando estas glándulas son infectadas por la blenorragia, las lesiones anatómicas son comparables por completo á las de la prostatitis blenorrágica. El pus puede abrirse paso por la uretra ó la vagina, resultando así una fistula uretro-vaginal que equivale á una fistula vésico-vaginal. No basta el desagüe, pues el abs-
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ceso se vuelve á formar á perpetuidad. Si la virulencia no basta para producir un absceso, puede ocurrir sólo una flegmasia crónica con hipertrofia de la glándula. El desagüe, el raspado, la ablación del órgano son los medios que deben emplearse. El autor ha visto tres casos, reveladores de las dificultades en el diagnóstico. — (Rodríguez Menéndez).

Sífilis: tratamiento con arreglo á las ideas modernas.— Descubierto el agente específico, el espiroceto pálido, ha de ser revisado este tratamiento, asentado en bases científicas y sometido á nuevas reglas. Son varios los autores que han emprendido el camino nuevo, y uno de los que han entrado por él con más firmeza y donaire es el célebre E. Lesser (Soc. de Med. interna, de Berlín, 10 de junio de 1907), cuyos conceptos expongo metódicamente á continuación.

Excisión del chancre.—El asunto estaba por resolver: troppezaba con el inconveniente de las dificultades del diagnóstico. Hoy, que puede hacerse éste con base segura, volverá á efectuarse la excisión y no tardará en saberse con exactitud lo que vale este modo de tratamiento. Por lo pronto, lo poco que se sabe no es muy satisfactorio y no parece que la excisión resuelva conflicto alguno.

Tratamiento general.—Esperan casi todos los sifiliógrafos á que se inicien los accidentes secundarios para emprenderlo, porque hasta entonces el diagnóstico es vacilante y porque se cree que este es el momento en que el virus invade todo el organismo, ya que sería ilusorio atacarla con un tratamiento general. Pues bien: esta conducta no debe seguirse toda vez que se ha demostrado que con la sangre de los enfermos recientemente infectos se puede inocular la sífilis.

Las nuevas adquisiciones justifican también el fundamento del método de Fournier (tratamiento crónico intermitente), hasta ahora apoyado en consideraciones meramente especulativas, pues sabemos que los mismos espirocelos son los causantes de las recidivas y que pueden permanecer largo tiempo en el organismo sin perder sus facultades proliferativas.

Acción del mercurio.—Se sabe hoy que el mercurio mata los espirocelos por modo directo. Y como estos seres se supone pertenecen á los protozoarios, se ha buscado si otros tóxicos podían reemplazar al mercurio. Por eso se ha empleado, dada su acción en otras tripanosomiasis, el

Atoxil.—Uhlenhut fué el primero en emplearlo, y con éxito, contra la espirilosis de la gallina, y luego contra la sífilis. Lesser lo usó también en su clínica, con resultado negativo en los dos primeros casos, hecho que atribuye á las dosis pequeñas (0'20 gramos diarios) de que se valiera. Siguiendo el consejo de Salmon, recurrió á dosis mayores, y entonces los resultados fueron muy satisfactorios.

Ha tratado con dosis elevadas 28 enfermos: 22 hombres y 6 mujeres; 3 al principio de la infección, 19 con manifestaciones secundarias, 5 de sífilis galopante y 1 de sífilis terciaria. De