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Gaceta médica catalana (1907-10-15 00:00:00), página 36

nera, que los rasgos rectos de la escritura sean perpendiculares á los bordes de la mesa.

Aconsejamos, además, evitar una actitud sentada prolongada, interrumpiendo las clases con juegos frecuentes.

Pedimos que se organicen juegos y lecciones de gimnasia racional. Trataremos de desarrollar al niño, de fortificar su sistema muscular sin cansarle.

Pedimos, por último, que las escuelas estén bien aireadas y, sobre todo, bien alumbradas; que los libros estén impresos en gruesos caracteres negros, lo más legibles posible y en papel blanco.

El médico escolar debe vigilar atentamente á los niños debilitados, predisputados á las desviaciones. Indicará el peligro de las malas actitudes y prohibirá á los escolares que lleven su saco demasiado pesado con una sola mano.

En resumen, la escuela tiene una influencia perjudicial, que favorece con frecuencia el desarrollo de verdaderas desviaciones vertebrales. Expone sobre todo á actitudes viciosas, que tienen á menudo consecuencias lamentables. Los poderes públicos, los maestros, los médicos, deben, pues, preocuparse de esta importante cuestión.

Nos consideraríamos dichosos de veros propagar, si las encontráis racionales, las nociones de higiene escolar que acabamos de exponer ante vosotras; de que os unierais á nosotros, por último, para pedir sobre todo la adopción en las escuelas de un mobiliario irreprochable.

Traducido por el Dr. Calvet Nava

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. RODRIGUEZ MENDEZ

Cómo deben ser los asilos para enfermos de la mente, por el doctor A. Galcerán Grañés. —Barcelona, 1907.

Es nuestro distinguido colaborador uno de los frenopatólogos españoles más sobresalientes. Si hubiera de ser clasificado en escalafón de mérito, no ocuparía el número 2, y para que nadie se ofenda, sería, ó el 1, el 1 bis ó el 1 ter, todo lo más, pero siempre un 1. Casi desde que acabó su educación escolar, ha sido médico ó director de manicomios: en Nueva Belén y en San Baudilio ha dejado huella científica, y hoy en Reus, codirigiendo, mantiene á gran altura el pabellón de la ciencia. En esa institución manicomial, naciente, y más robusta en su infancia que otras en plena edad adulta, la valía de Galcerán se ha revelado con toda energía, lo mismo en el conjunto que en los detalles, y así como el arquitecto señor Doménech Muntaner dejará, cuando esté terminada la urbe manicomial, que no otro nombre le cuadra, escrita una brillante página de su historia artística, nuestro compañero dejará también escrita una página imborrable de sus vastos conocimientos y de su potencialidad intelectual.

No me extraña que eligiera el tema señalado para presentarlo al Congreso internacional para la asistencia de los alienados, celebrado en Milán durante el mes de septiembre del año anterior, y menos me extraña todavía que lo desarrollará con gran lucimiento.
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El trabajo, como todos los suyos, es de un ordenamiento y de un método insuperables. Galcerán, que domina toda la neuropatología en su más lata acepción, y que la ve de arriba abajo, es el hombre de las clasificaciones. Todo lo que él escribe, y véase como ejemplo su simpático periódico, está sometido á un plan taxonómico, rígido, severo, inquebrantable y... bueno. He aquí las partes de su discurso en este caso concreto:

Sistemas de hospitalización.
El manicomio antiguo.
El manicomio de transición.
El manicomio actual.
El manicomio del porvenir.
Conclusiones.

¿Cabe disponer mejor las piezas de su trabajo?

Tan bueno como esto es el fondo del discurso. Breve, que no gusta de muchos rodeos, hace penetrar hondamente el arado en el campo de labranza. Valiéndome de otro símil agrícola, diré que su trabajo es de cultivo intensivo. Léanlo cuantos quieran saber lo que es un manicomio y los que, sabiéndolo, quieran establecer comparaciones.

Termino, agradeciendo la merced que me otorga con citar modestos trabajos míos y felicitándome de que haya pasado por mi cátedra un alumno que, como otros muchos, son hoy honra y prez de la medicina española, siquiera en este último aspecto haya sido yo el menor padre de todos ellos.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Cuerpo tiroides: acción tricógena; signo de la ceja. — Los doctores L. Levi y H. de Rothschild hablan de esto en la Soc. de Biol. de París (11 mayo de 1907).

El cuerpo tiroides ejerce manifiesta influencia en el aparato piloso en el mixedema (congénito, espontáneo, adquirido, operatorio) y en los animales tiroidectomizados. Lo mismo se ve en la insuficiencia tiroidea de grados diversos (síndrome de Hertoghe, infantilismo, hipotiroidia mínima). Al revés, en la insuficiencia ovárica con hipertiroidia hay frecuentemente desarrollo del sistema piloso, como con la opoterapia tiroidea.

En la alopecia, cuando no se trata de afecciones locales, afecciones generales, sifilis, embarazo, hay que contar con la hipotiroidia.

Entre los trastornos del sistema piloso, los autores insisten en la escasez de las cejas en su parte externa unida á la queratosis pilar (Hertoghe). Este signo, signo de la ceja, es algunas veces hereditario, con frecuencia familiar y está en relación con el grado de hipotiroidia. Es indicio de insuficiencia tiroidea y adquiere mayor interés cuanto que se asocia á edema permanente ó transitorio.
Gaceta médica catalana (1907-10-15 00:00:00), página 38

El concepto de la tricogenesia tiroidea entraña deducciones que interesan á la sífilis, á la predisposición tuberculosa y al estado de la voluntad. — (RODRIGUEZ MENDEZ).

Conjuntivitis granulosa: transmisión al mono. — C. Nicolle y Cuénod (Acad. des Sc., 1907, han probado, hecho que no deja de ser importante, que esta conjuntivitis es inocu- lable á los monos inferiores, y especialmente al macacus sinicus.

Examinada histológicamente una granulación á los treinta y seis días de inculada, resultan por completo iguales el tracoma experimental del mono y el tracoma espontáneo del hombre.— (RODRIGUEZ MENDEZ).

Entero-colitis mucomembranosa en el niño é infección rinofaringea. — Las nuevas hipótesis sobre el génesis de aque- lla enfermedad están sintetizadas en las siguientes conclusio- nes de un trabajo de Bosc (Gaz. méd. du Centre, 1907):
1.a Todo niño afecto de enteritis, y muy particularmente de entero-colitis mucomembranosa, debe ser sometido al exa- men rinofaringeo.
2.a La desinfección, alguna vez el raspado de la cavidad rinofaringea, son con frecuencia el mejor y á las veces el único tratamiento contra la entero-colitis mucomembranosa del niño.
3.a Por lo mismo pueden ser el mejor tratamiento profi- láctico de la crisis apendicular. — (RODRIGUEZ MENDEZ).

FORMULARIO

Contra los sudores nocturnos (Graves)

    Ingredientes
    Gramos

    Bisulfato de quinina
    0'50

    Tintura de beleno
    6

    Jarabe de azúcar
    25

    Infusión de manzanilla
    190

Una cucharada cada tres horas.

Píldoras Pink
Esta preparación, tan vulgarizada, se compone, según el Formu- laire de Cerbeland, de:
Oxalato de hierro: 10 gramos
Colombo en polvo: 5 »
Extracto blando de genciana: c.s.
para 100 píldoras.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Traité d'Hygiène, publiée en fascicules sous la direction de MM. A. Chantemesse et E. Mosny. — XIII. Hygiène rurale, par le docteur Ed. Imbeaux et E. Rolants. — Avec 125 figures dans le texte. J. B. Baillière et fils, 19, rue Hautefeuille. — Paris, 1908. — 6 fr.
Gaceta médica catalana (1907-10-15 00:00:00), página 40

LXXII. Vinificación moderna, por D. Diego de Rueda y López. — Barcelona. — 250 pesetas.

LXXIII. Plantas industriales. (Plantas alimenticias, textiles, sacarinas, oleaginosas, linoíneas, curtientes, barrilleras, aromáticas, forrajeras, forestales, de ornato, etc.), por D. Alfredo Opisso y Viñas. — Barcelona. — 2 pesetas.

LXXIV. Cerrajería práctica, por Eusebio Heras. — Barcelona. — 2 pesetas.

LXXV. El arte del periodista, por Rafael Maynar. — Prólogo de D. José Roig y Bergadá. — Barcelona. — 250 pesetas.

OBJETOS RECIBIDOS

Robin, 19, rue de Poissy, Paris: Agenda cuatrimestral de «La Medicina internacional».
Dr. Font, Paseo de Gracia, 49, Barcelona: Carnet para recetas con el anuncio del Neurosol Font.

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Jefe de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de septiembre de 1907
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal)
    99
    Suma anterior
    498

    Viruela
    9
    Afecciones del estómago (menos cancer)
    6

    Sarampión.
    6
    Afecciones gastro-intestinales en menores de dos años
    126

    Escarlatina
    2
    Hernias, obstrucciones intestinales
    8

    Coqueluche
    2
    Cirrosis del hígado
    9

    Difteria y crup
    6
    Nefritis y mal de Bright
    24

    Gripe
    3
    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    0

    Otras enfermedades epidémicas
    0
    Septicemia puerperal (fiebre, péritonitis, fiebres puerperales)
    2

    Caquexia pulmonar
    1
    Otros accidentes puerperales
    5

    Tuberculosis pulmonar
    79
    Debilidad congénita y vicios de conformación
    2

    » de las meninges
    9
    Debilidad senil
    4

    Otras tuberculosis
    17
    Suicidios
    9

    Cáncer y otros tumores malignos
    28
    Muertes violentas
    16

    Meningitis simple
    42
    Otras enfermedades
    147

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral
    72
    Enfermedades desconocidas ó mal definidas
    5

    Enfermedades orgánicas del corazón
    50
    Suma y sigue.
    498

    Bronquitis aguda
    13
    TOTAL.
    860

    » crónica
    9
    Nacimientos mes de septiembre
    1095 (1)

    Pneumonia
    16
    Abortos
    87

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    35

(1) Además hay 15 transcripciones.
Gaceta médica catalana (1907-10-15 00:00:00), página 5

doblamiento de sales metálicas, etc., etc., capaces como son de alterar la morfología y aún la apariencia estructural de elementos relativamente colosales como las células conectivas, fibras musculares, etc., ¿respetarán en toda su integridad vital neurofibrillas poco menos que ultramicroscópicas, cual lo son las terminaciones de los nidos de Cajal, de la red pericelular de Golgi y del retículo intracelular? Y si es posible y aún probable que aquellas acciones sean lesivas para tan delicadísimos elementos, ¿será fácil discernir, sólo en vista del cadáver profundamente modificado de una preparación, todo lo que hay de más íntimo en las relaciones de continuidad ó discontinuidad vital entre neurofibrillas intracelulares y las extracelulares aplicadas al soma? Aun concedida la afirmación de ser la red pericelular de Golgi un retículo de keratina ó una simple membrana fenestrada, del todo independiente de las más tenues arborizaciones de los cilindros-ejes, ¿la distinta naturaleza de dicha membrana comparada con la de las fibrillas intra y extracelulares, realmente nerviosas, no podría determinar, por la variada aptitud colorante de unos y otros elementos, una interrupción más bien óptica que real en fibrillas que del nido exterior ganasen el retículo intrasomático? Con que sólo se nos concediera la posibilidad de alguna de estas suposiciones, se impondría la conclusión de ser mucho más fecundo y determinativo, para el esclarecimiento de las continuidades enervadoras un sólo experimento fisiológico, bien garantido y confirmado, que las imágenes reveladas por el microscopio en delicadísimas conexiones, que pueden haber perdido el último detalle de su vital estructura.

Y aquí terminamos esta rectificación, ó mejor dicho, aclaración á nuestro artículo, reiterando una vez más su modesto alcance, hoy ya un tanto avalorado por haber dado motivo al nuevo y competentísimo alegato del Dr. Cajal en favor de la doctrina del neurona, cuya vida puede, por nuestra parte, guardar Dios muchos años, pues su existencia, como la del reticularismo, no nos inspira la más insignificante preocupación.

Lactancia artificial de los niños (1)

Apuntes para el mejor uso de las leches más comúnmente empleadas

POR EL
DR. D. JUAN COLL Y BOEILL
Antiguo Médico de la Casa de Maternidad y Expósitos

CAPITULO SEGUNDO
Presencia de microbios patógenos en la leche; sus causas. — ¡Pueden los microbios pasar de la sangre á la secreción láctea! — ¡Es posible la infección tuberculosa por la vía digestiva! Estudios de Chauveau, Bollinger, Falk, Nocard, Besse, Ravenel, Wrzosek y Arloing. — La leche de las vacas que hayan reaccionado con la tuberculina ¡puede ser utilizada en la alimentación! Opiniones de Behring y Koch.

Propagación de enfermedades infecciosas por la leche. — Es imposible que en las múltiples manipulaciones sufridas por la

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1907-10-15 00:00:00), página 6

leche en las lecherías, durante el transporte desde la lechería al punto de consumo, en casa de los revendedores y, por fin, en el mismo domicilio del consumidor, no se contamine por gérmenes patógenos que la hagan virulenta y propagadora de contagios. Este hecho puede admitirse sin discusión y por el solo buen sentido. Hablaré únicamente del contagio por la leche cruda, suponiéndola tomada y transportada asepticamente, pero procedente de vacas enfermas. Esta cuestión de la propagación de enfermedades tuberculosas y otras varias por la leche cruda, ha sido objeto de ardientes discusiones que aun continúan.

Antes que todo, los microbios de la sangre ¿pueden pasar á la secreción láctea?

Un cierto número de hechos hacen probable este paso. Es sabido que la leche de los animales que absorben ciertas sustancias olorosas contenidas en el forraje, se impregna de estas mismas sustancias descubiertas por el olor de la secreción. A más, los principios medicamentosos: opio, sulfato de quinina, aceite de ricino, alcofia, etc., se encuentran también en la leche.

En un reciente trabajo, Dombrowsky (Archiv. f. Hygiene, 4, páginas 183-192, 1904), ha podido demostrar que colocada la leche en un sitio donde previamente haya iodoformo y aceite de anís, absorbe estos olores y puede conservarlos durante doce horas. Dombrowsky ha realizado análogos experimentos con el ácido fénico, la trementina y el formol. A más, como es sabido desde antiguo, las vacas que comen granos de hinojo y de anís producen leche perfumada. La leche de cabras nutridas con rábanos amarillos y ácido crisofánico resulta amarilla, etc.

A este propósito, recordaré igualmente los experimentos de Klingemann (1891), y de Rosemann (1899), que han demostrado el paso del alcohol á la leche de la cabra y de la vaca.

Es conocido, siendo hoy ya clásico por los experimentos de Nicbeux (1900), que el alcohol igualmente pasa á la leche de la perra, de la oveja y á la de la mujer, sea cual sea la cantidad de alcohol ingerida, pequeña ó grande (Nicloux, Tesis de París, 1901, página 43), habiendo sido yo testigo de diversos accidentes provocados por él.

Paso de los microbios á la leche.—Los experimentos directos demuestran el paso de los microbios á la secreción láctea: Chembrelent, Koubassof, Baudin (1842), Aymard, Visokovitsch y Langelar, Escherich, Bouchut y Karlinski, Quinquand, han probado la presencia, en la leche, del virus del cólera de las gallinas, del estafilococo blanco y del dorado, de estreptococos, etc., en animales infectados experimentalmente ó enfermos de fiebre puerperal ó de artritis purulenta. Estos experimentos, ya antiguos, han sido confirmados muchas veces.

Así, directamente la leche puede ser virulenta; indirectamente puede volverse igual cuando los animales están enfermos de afeciones locales (mamitis tuberculosa, inflamación supurada de
Gaceta médica catalana (1907-10-15 00:00:00), página 8

de su acidez y de la acción proteolítica del fermento gástrico, no oponen una barrera al paso de los microbios.

Entre las observaciones recientes, citaré las de Besse (1904); este autor presenta tres casos de lesiones tuberculosas del tubo digestivo, de forma perlada (forma de Krener) semejante, en sus trazos generales, á las lesiones tuberculosas (pommelière) de los bóvidos. En ellos, el tubo digestivo había servido de puerta de entrada á los microbios tuberculosos.

Los experimentos de Ravenel (Journ. of. med. Research., 1903, páginas 460-463), permiten afirmar lo mismo. Este autor hizo ingerir, por medio de una sonda estomacal, á varios perros una emulsión de bacilos tuberculosos en manteca derretida y agua caliente. Mataba los animales á las tres horas y media ó cuatro, recogía el quilo y la glándula mesentérica, con los que inyectaba á conejitos de Indias en el peritoneo: de diez casos en ocho las conejitas se tuberculizaban. El examen microscópico del intestino de los perros demostró que este órgano no presentaba lesiones, siendo preciso deducir, con Ravenel, que en ciertos casos (digestión de la grasa), los bacilos tuberculosos atraviesan fácil y rápidamente las paredes intestinales normales; no es, pues, necesario, invocar una lesión primitiva del intestino para la infección tuberculosa de origen gastrointestinal.

Así, pues, las anteriores conclusiones de Nocard, Porcher y Desoubray, Manfredi y Rogozinski, según las que durante la digestión los microbios del intestino pueden pasar á la sangre, se hallan confirmadas.

Los experimentos de Wrzosek (1903), van por el mismo camino. Este autor ha empleado como objetos de estudio el bacillus prodigiosus, el bacillus fluorescens non liquefaciens, el bacillus violaceus y el bacillus pyocyaneus. Cultivos de estas bacterias eran mezclados con los alimentos de los animales. Wrzosek ha visto que los microorganismos ingeridos con los alimentos, se encuentran en las glándulas mesentéricas, en el pulmón ó en los riñones. Según él, se propaga la infección por la vía linfática: los microorganismos pasan del tubo digestivo á la sangre, y de ella á los órganos internos por los vasos quilíferos y conducto torácico y no por las venas mesentéricas.

A propósito, no insisto más hablando de los experimentos de Wrzosek (Archiv. de Virchow), porque este autor ha conducido sus experimentos de una manera metódica e irreprochable, hasta el punto de seguir sus trabajos en una sala especialmente preparada para operar asepticamente. Los errores que pueden proceder de los microbios del aire (!) están determinados por la siembra posible de medio de cultivo puesto sobre la mesa de operación.

Puede objetarse á las conclusiones de Wrzosek la siguiente cuestión: ¿por qué mecanismo es posible que la infección pueda propagarse por las vías linfáticas, es decir, en un medio bactericida? A esta objeción contesta Wrzosek que la linfa cuya acción bactericida es evidente in vitro, puede muy bien no existir in vivo. Este hecho queda por demostrar.
Gaceta médica catalana (1907-10-15 00:00:00), página 9

Sea como fuere, los experimentos de Nocard y de sus discípulos están confirmados por Wrzosek. La vía de la infección importa poco, lo importante es saber si durante la digestión emigran los microbios del intestino con el quilo. Neisser y Opitz, etc., dicen no; Nocard, Wrzosek y todos los autores citados precedentemente, contestan sí.

No dejaré esta cuestión sin citar también los experimentos de Arloing (C. R. Soc. Biol., 1903), sobre este asunto.

Este autor ha infectado siete perros con bacilos tuberculosos humanos por la vía digestiva. En tres casos ha obtenido la infección del tubo intestinal; dos de ellos han sido seguidos de una generalización en el hazo y en los pulmones; en otros dos casos los ganglios perigástricos fueron encontrados histológicamente tuberculosos, aun cuando no se pudo señalar ninguna lesión macro ó microscópica gastrointestinal. He aquí, pues, otros experimentos en los que los bacilos tuberculosos, no solamente pudieron infectar el organismo por la vía digestiva, sin que existieran lesiones primitivas gastrointestinales, sino que, á más, se produjeron sin dejar trazas de su paso á través del tubo digestivo.

Contra la infección tuberculosa por la vía digestiva, debo dar á conocer las observaciones clínicas de Hansemann (1903, Berlin. Klin. Woch., 16 febrero, páginas 170-172). Según Hansemann, la tuberculosis primitiva alimenticia, de origen intestinal, es muy rara. No se observaría más que en los viejos ó en ciertas personas muy particularmente predispuestas. No obstante, si esta observación de Hansemann es verdadera para los adultos, no puede aplicarse al tratarse de animales jóvenes ó niños, ó recién nacidos.

Recuérdese el célebre discurso de Behring, pronunciado en 1903 en el Congreso de Cassel. Después de haber dicho que todos somos más ó menos tuberculosos y citado ejemplos en apoyo de su tesis, añadió que la infección tuberculosa se produce en la juventud, y que la principal fuente de contagio de la tuberculosis es la leche con que se alimenta al lactante y, según él mismo, no es la leche el principal peligro para el niño, sino la organización de su aparato digestivo. Durante la más joven edad, el aparato digestivo no posee los medios de defensa del adulto y, por consiguiente, deja penetrar en los tejidos los agentes patógenos.

Behring no se contenta con una afirmación, sino que aporta pruebas á la tesis que sostiene, relatando los experimentos seguidos en colaboración con Roemer.

Este último hizo introducir á conejitas de Indias adultas, por la vía bucal, leche adicionada con bacteridias carbunculosas virulentas, no tardando en advertirse que en estos animales las bacterias pronto habían sido eliminadas con los excrementos. El mismo experimento, hecho esta vez con conejitas de Indias recién nacidas, demostró que las bacteridias atra-vesaban el intestino y producían en ellas una infección carbunculosa generalizada.