Gaceta médica catalana (1908-03-15 00:00:00), página 5

tura timpánica, sino de hemorragia laberíntica ó de conmoción del oído interno con exudado considerable en el órgano de Corti. Es posible que en muchos casos coincida con el daño del oído interno la rotura del timpano con otorragia, y de aquí que se haya creído erróneamente que la sordera definitiva fuese efecto de lesión timpánica con perforación permanente; pero si se hubiese examinado el oído de estos sordos á los pocos días del accidente, hubiérase visto su timpano sano y ya sin rastro de perforación. En una palabra: la herida del timpano se ha curado fácilmente, mientras que la lesión del oído interno sigue su curso atrofiante sobre el caracol membranoso.

Cuando las presiones atmosféricas son continuas y muy fuertes, en vez de ser bruscas como en los casos de disparos, etc., el timpano resiste hasta un límite inverosímil (1), pero al fin se rompe. Yo he examinado el timpano de un sujeto estando con él, ambos metidos en una cámara de aire comprimido del gabinete aeroterápico del Dr. Klein. Va sin decir que la presión atmosférica actuaba también sobre mis timpanos. A \( \frac{3}{4} \) de atmósfera ya notábamos molestia en los oídos, y con el espéculum yo veía el timpano de mi enfermo bastante hundido, inclinándose hacia la horizontal el mango del martillo. A \( \frac{1}{2} \) atmósfera notábamos ambos fuerte dolor de oídos y un zumbido como de escape de gas; el timpano aumentaba su concavidad; el mango del martillo se ponía tan horizontal que casi desaparecía detrás de la apófisis ó processus brevis; al propio tiempo los vasos timpánicos dibujaban fuertes arborizaciones. Deglutiendo saliva se calmaba el dolor y el zumbido (equilibración de las presiones externas e internas actuantes sobre las dos caras del timpano á beneficio de ingreso de aire comprimido á través de las trompas). Examinando el timpano en los momentos de deglución se le veía recuperar la forma normal, aunque no por completo.

Habiendo indicado al Dr. Klein que aumentase la presión hasta 2 atmósferas, nos pareció que los timpanos estaban comprimidos por una barra metálica; tal fué el dolor sufrido, que apenas pude entretenarme en el examen otoscópico de mi paciente; observé en los primeros momentos que la hiperemia crecía alrededor del mango y que se formaban algunas manchitas equimóticas, y... no puede observar más porque los gritos que daba el paciente y las otalgias que yo mismo sufría en crescendo, me obligaron á soltar el espéculum y abrir de golpe la gran válvula de la cámara para restablecer la presión normal. Quedaron nuestros timpanos hiperemiados y zumbantes algún rato después de abandonar la cámara, pero á las pocas horas todo se normalizó.

(1) La resistencia del timpano humano es mayor que la de otros animales, cuando se emplean presiones lentas. Schmidecam y Hensen han demostrado que el timpano del hombre llega á soportar, sin romperse, una columna de mercurio de 140 á 160 centímetros, mientras que el del perro se rompe á 86 centímetros, y la del carnero á 34 centímetros. Su extensibilidad es también notable, como se demuestra en el experimento que he referido relativo á la cámara de aire y como sucede en algunos derrames de la caja, que la abomban fuertemente, hasta aumentar su superficie \( \frac{1}{4} \) á \( \frac{1}{2} \) (Gruber).