Gaceta médica catalana (1908-02-29 00:00:00), página 33

ha expuesto una casuística mucho más numerosa y recientísima de casos que demuestran que dicha circunvolución no tiene parte alguna en la función del lenguaje hablado y de la afasia. Deduce que aquéllos y no éstos representan la excepción de la regla general.

Aprovecha la ocasión para decir que en una nueva autopsia (caso Prudomme) se ha hallado una lesión cortical de la tercera frontal en un destinatario, no hay que decirlo, sin afasia motriz. (Soc. méd. des hóp., 14 diciembre de 1906).

Por último, manifiesta que también Monakow en un reciente artículo hace notar que los casos negativos son más numerosos de lo que hasta ahora se creía.

Biagi. — Como contribución clínica al estudio de la afasia, refiere dos casos de cirugía cerebral. En uno, de Carle, se trataba de un glioma del tamaño de un huevo de paloma en el pie de la 3.a circunvolución frontal izquierda, con síntomas de afasia motora acentuadísimos, que se dispararon después del acto operatorio; el otro caso es del profesor Montenovesi, operado con diagnóstico de compresión del lóbulo temporo-esfenoidal izquierdo con afasia sensorial, alesia típica; era una paguimeningitis que había destruido parte de la 1.a y 2.a circunvolución temporal. En la autopsia, y meses después de la operación, se halló además de las lesiones confirmadas en el acto quirúrgico, reblanecimiento difuso de ambas primeras circunvoluciones temporales, un quiste ocráceo del tálamo y lesiones del puente recientes.

Estos dos casos, según él, pueden ser adoptados como prueba de la existencia de la zona disociada. En cuanto á la existencia de la zona de Broca, que ahora es negada, el autor no sabría explicarse la frecuencia con que se producen casos de afasia motora en la cirugía de las lesiones de la zona rolándica y de los lóbulos frontales, frente á los cuales está la falta en casi todos los casos de trastornos, pertinentes al lenguaje en lesiones quirúrgicas subcorticales del lóbulo temporo-esfenoidal, aún extensas.

Deduce, por tanto, que hasta prueba de lo contrario, la existencia funcional de la zona de Broca y la de Wernicke-Banti está fuera de duda. En cuanto á los casos en los cuales la lesión anatómica no corresponde á la lesión funcional y viceversa, como son, según él, los referidos por Marie, opina que tienen explicación suficiente en la posibilidad no rara en virtud de la cual la fisiopatología del cerebro con frecuencia se substraé á la comprobación de la observación ordinaria. (Cita un caso de neoplasma de los tubérculos cuadrígeminos, que había producido atresia del acueducto de Silvio y grave hidrocefalia sin síntoma alguno específico de la lesión), y con la propiedad de suplirse con bastante rapidez por otros territorios nerviosos, según opina Luciani; en prueba de lo cual cita el caso de Durante, comunicado por éste á la Academia Médica de Roma, con dibujos de Roncali, de una neuroglosis postraumática con formación consecutiva de una voluminosa hernia cerebral, que por los hechos de necrosis y de encefalitis fué tratada con la excisión; los síntomas motores y la falta de lenguaje, que habían hecho diagnosticar una lesión de la zona rolándica izquierda, y por la cual se intervino en este punto, algún tiempo después de la intervención á la lesión primitiva se añadió la hernia cerebral y la necrosis consecutiva.

Profesor Schupfer. — Sólo trataré algunos puntos de la cuestión de la afasia. Marie protesta contra el excesivo esquematismo con que se ha pretendido llevar la clasificación de la afasia, y creo que tiene razón, porque recuerdo haber visto algunos enfermos presentados como casos típicos de afasia motora, en los cuales, investigados cuidadosamente, lograba hallar algunos síntomas de afasia acústica. No es siempre fácil el examen de un afásico, porque estos enfermos tienden á hacer creer que entienden más de lo que realmente entienden, y si la pregunta es elemental, como se tiene costumbre de hacerlo, basta que entienda una palabra para que adivine toda la frase. En todos estos exámenes, por consiguiente, será necesario emplear además de las preguntas simples, algunas más complejas, y evitar