Gaceta médica catalana (1907-09-15 00:00:00), página 18

Revista de Revistas

POR
D. N. ANTIGÜEDAD GARCÍA
Médico cirujano

Placenta previa

Por la importancia que tiene en la práctica el conocimiento de cuanto debe hacerse en los casos de placenta previa, juzgo conveniente exponer la técnica que se sigue en la Casa de Maternidad de Madrid, que publica en la Gaceta Médica de Murcia, correspondiente al mes de mayo último, el Dr. D. José Bourkail, jefe clínico de la misma, en el siguiente trabajo:

«La frecuencia con que me he visto obligado á intervenir en embarazadas con inserción baja de placenta en la clínica de mi sabio maestro el Dr. Isla, el resultado satisfactorio de mis intervenciones, lo mucho que nuestra conducta en estos casos puede mejorar el pronóstico por demás grave de estas enfermas, me inducen á exteriorizar la técnica seguida en la Casa de Maternidad de Madrid.

Ante todo creo conveniente recordar que toda metrorragia en una mujer en gestación, sobre todo en el último trimestre, debe hacernos pensar en una inserción viciosa de la placenta, en la necesidad de no descuidar á nuestra enferma, bien entendido que en más del 90 por 100 de los casos podremos salvar á la madre si procedemos con algún cuidado y sobre todo con exquisita asepsia. Afortunadamente hoy se ha desechado en absoluto la funesta costumbre de administrar de una manera sistemática el clásico cornezuelo de centeno y otros hemostáticos uterinos que eran prescritos en todas las metrorragias, la inmensa mayoría de las veces sin intentar siquiera vencer la repugnancia de ciertas enfermas á ser reconocidas. El mecanismo de las hemorragias en las placentas previas nos da la clave del aumento de las pérdidas sanguíneas cuando son administrados estos hemostáticos. También el taponamiento ya siendo proscrito, pues á más de no cumplir la mayoría de las veces el objeto que nos propone mos, obliga á tener ya preparados gasas y algodones en grandes cantidades y perfectamente esterilizados, cosa no fácil de conseguir en los sitios donde generalmente nos vemos obligados á prestar nuestros auxilios; muy censurable es la conducta observada por algunos profesores que, atendiendo sólo al momento, introducen gasas, algodones y hasta trapos, descuidando lamentablemente la asepsia: grave falta que pone en inminente peligro de infección á la mujer cuyas ya grandes pérdidas de sangre ponen en estado de receptividad á su organismo; dos casos de septicemia hemos tenido ocasión de curar por esta causa.

Nuestra conducta en la Casa de Maternidad es por demás sencilla y no exige ni siquiera instrumental.

En el curso del embarazo procedemos de lo más sencillo á lo más complicado: 1.º lavado vaginal antiséptico caliente á 48°; 2.º, si la hemorragia no cede, perforamos las membranas, operación que puede hacerse muy fácilmente, á falta de perforadora, con una gruesa aguja de hacer media, quemada previamente; esta perforación cohibe la mayor parte de las veces la hemorragia, dando lugar á que el parto se establezca de una manera lenta y fisiológica; 3.º, si á pesar de estas maniobras no conseguimos nuestro objeto, acudimos al conocido procedimiento seguido en las clínicas alemanas de Braxton-Hicks, si el tono del corazón del feto nos indica su próxima muerte, cosa muy frecuente como es sabido; en caso contrario, el método de