Gaceta médica catalana (1907-05-15 00:00:00), página 25

sosa: la orina se evacuó tan rápidamente y en cantidad tal, que la concentración salina no era, en fin de cuentas, superior á la de la sangre. En otros términos, el riñón estaba, en este caso, dispensado de todo trabajo para aumentar la concentración del líquido urinario. Y, aquí también, los cambios gaseosos se han elevado notablemente como en los otros experimentos, y el trabajo total suministrado por el riñón era, á juzgar por esta actividad de los cambios gaseosos, enorme aun en este caso en que no se efectuaba ningún trabajo para la concentración. Verdad es que los cálculos de Barcroft y Brodie contienen muchos puntos de detalle hipotéticos; pero se está autorizado seguramente para deducir que los cambios nutritivos y energéticos son extremadamente activos en los riñones en función, y esto hasta en los casos en que la concentración de la orina no excede á la propia de la sangre. Sería colocarse en contradicción absoluta, con todo lo que sabemos referente á la fisiología de los órganos animales, no admitir que la energía desarrollada en el riñón se gasta para la actividad específica del riñón, á saber, la secreción urinaria. Forzoso nos es, pues, concluir de estos experimentos que la secreción urinaria exige del riñón una actividad orgánica enérgica y esto aun cuando el líquido urinario no sufra concentración. En cuanto á la manera como se gasta esta energía para la elaboración de la orina, es natural que estos experimentos no nos lo dejen entrever.

No insistiremos más sobre estas generalidades, y nos ocuparemos en una cuestión especial muy estudiada, á saber: las relaciones entre la secreción urinaria y la circulación. Se han entablado vivas discusiones sobre la cuestión de saber si la elevación de la presión sanguínea general ejerce una influencia decisiva sobre la cantidad de la orina excretada. De las investigaciones instituidas respecto á este punto, resulta, como hecho final, que una buena presión sanguínea constituye, sin duda alguna, una condición indispensable para una diuresis abundante, pero que no hay paralelismo entre estos dos fenómenos. Continuando la misma presión sanguínea, la diuresis puede variar y, por otra parte, la presión sanguínea oscilante es compatible con una diuresis continuada.

Las investigaciones recientes de Lamy y Mayer (1) han establecido, además, que no hay correlación entre la viscosidad de la sangre y la actividad renal. Las oscilaciones de la una pueden ser completamente independientes de las de la otra. En cambio, más importantes han resultado las conexiones entre la secreción renal y la energía de la circulación renal; es decir, el factor que Heidenhain había en otro tiempo introducido en fisiología renal bajo el nombre de celeridad de la circulación local. Ya Claudio Bernard (2) había observado que cuando el riñón funciona enérgicamente, la sangre venosa que se escapa presenta un color rojo claro, de lo cual dedujo que el riñón es entonces recorrido por mayor cantidad de sangre. Esta cuestión ha sido después estudiada muchas veces por medio del oncómetro; es decir, encerrando un riñón, cuya circulación ha quedado, absolutamente intacta en una cápsula y registrando gráficamente los cambios de volumen que sufre este órgano en la cápsula. Y las numerosas investigaciones emprendidas por medio de este método han demostrado que la actividad renal, aunque dependiendo de las variaciones que sufre la energía de la circulación renal (3), es del todo independiente hasta un cierto grado (4). La circulación renal puede estar considerablemente activada sin que sobrevenga una elevación concomitante de la secreción renal. Por otra parte, la diuresis puede agotarse precisamente en el momento en que el riñón es más abundantemente recorrido por la sangre. Por

(1) Lamy y Mayer, Etudes sur la diurese.—Comptes rendus de la Société de Biologie, 1904, p. 221.
(2) Citado según Heidenhain, en Hermann. Handbuch der Physiologie t. V., parte I, p. 318.
(3) Starling, The glomerular functions of the kidney.—Journal of Physiology, XXIV, página 317, 1899.
(4) Göttlieb y Magnus, Die Beziehungen der Nierencirculation zur Diurese.—Archiv für experimentelle Pharmakologie und Pathologie. XLIII, p. 223, 1901.