Gaceta médica catalana (1907-04-15 00:00:00), página 33

culosos, ¿no podría suceder que éstos fueran al mismo tiempo «inhalados»?; por otra parte, los bacilos pueden penetrar de la boca y de la faringe á los ganglios linfáticos de estas regiones desde donde, avanzando por continuidad, dan nacimiento á una infección de los ganglios bronquicos y de los pulmones. En cuanto á la primera objeción, es decir, á que en el curso de la ingestión de los bacilos algunos de ellos penetren en los pulmones por inhalación, no merece que nos tengamos mucho en ella. No negaré en absoluto que, en tal ó cual caso aislado, algunos agentes patógenos en suspensión en la leche ó en la crema puedan ser aspirados; pero, por regla general, ni aun los animales de muy corta edad tragan de través, sino raramente. Además, insisto en especial sobre el punto siguiente: una infección pulmonar por aspiración se distingue esencialmente, desde el punto de vista analógico, de una tuberculosis tal como la observamos en los animales después de ingestión de los bacilos ó que aparece espontáneamente en los niños. No es un hecho raro ver en los niños de pecho focos de tuberculosis por aspiración; pero el cuadro anatomo-patológico que se presenta entonces á nuestros ojos difiere del todo de la manera de propagarse en los pulmones que se presenta ordinariamente en caso de tuberculosis de este órgano. En cambio, la segunda objeción según la que los bacilos ingeridos podrían penetrar en los pulmones pasando por los ganglios cervicales, exige ser examinada más de cerca, aunque muchos hechos la contradicen.

Se comprende, pues, con facilidad, que antes de afirmar categóricamente que los bacilos tuberculosos que han tomado la vía intestinal pueden llegar al conducto torácico y de aquí á los pulmones, pasando por el camino, por decirlo así, fisiológico, es decir, utilizado por los alimentos, antes, decimos, de afirmarlo categóricamente, sería necesario eliminar por completo esta eventualidad instituyendo investigaciones al abrigo de toda crítica. Hemos, pues, tratado de obtener los dos resultados siguientes: 1.º, eliminar con seguridad toda infección aerógena; 2.º, demostrar que los bacilos tuberculosos atraviesan el intestino por la misma vía que los alimentos y casi con la misma rapidez. He aquí cómo procedemos:

Después de haber sometido jóvenes conejitos de Indias á la dieta hídrica durante cinco á seis horas, les dormimos con el éter y hacemos una pequeña incisión en la pared abdominal, un poco á la izquierda de la línea media. El estómago, atraido hacia fuera por la incisión, es rodeado de compresas esterilizadas. En el intervalo se prepara una emulsión de bacilos tuberculosos. Con este objeto, una pequeña porción de un cultivo puro triturado todo lo finamente posible en caldo esterilizado, es mezclada muy íntimamente con una cantidad conveniente de leche ó de crema. La emulsión es aspirada con una jeringa de Luer, se limpia la cánula con el sublimado y se fija la aguja. El operador se pone entonces guantes de hilo, sumerje las manos en una solución de sublimado, después de lo cual hunde la aguja en un pliegue del estómago sujetado por dos pinzas. En cuanto la emulsión es vertida en el estómago, se retira rápidamente la aguja, y el punto en que se ha practicado la picadura se coge con una pinza y se quema con el termocauterio hasta la formación de escara. Para mejor seguridad aún se lava el estómago con el sublimado y se sutura estrechamente la serosa con el muñón. Dada la pequeña del estómago, se está expuesto habitualmente al peligro de lesionar los vasos marginales de la gran curvadura; se logra que queden intactos cubriéndolos de puntos de sutura que describen un gran arco. Después de haber saturado la pared abdominal se pone una cura con colodión. Los animales no tardan en rehacerse de la operación y de la narcosis, y, al cabo de algunas horas, se les da de comer si no es que se les quiere matar antes.

El peligro que nos esforzamos en evitar es la infección del peritoneo con bacilos tuberculosos, ya por la mano del operador, que se ve obligado á coger la jeringa que contiene la emulsión tuberculosa, ya por algunas gotas de esta última que penetren en la cavidad abdominal. Si se sigue al pie de la letra el manual operatorio que acabamos de describir, se está con seguridad al abrigo de este accidente.