Gaceta médica catalana (1907-03-31 00:00:00), página 33

Hutinel, de Comby, de Saint-Philippe y de Combes. Todos estos pediatras están unánimes en reconocer, como condición etiológica de las gastro-enteritis persistentes del destete, el abuso de la leche en la alimentación de los niños, hasta el punto que, en los de pecho de seis meses, Heubner aconseja que se agreguen diversas sustancias vegetales al régimen, de modo que disminuya en otro tanto la cantidad de leche ingerida.

Si se tiene en cuenta sólo al niño de la primera edad, criado al pecho y sobre todo con el biberón, es ya sabido cuán frecuentes son los desórdenes gastro-intestinales provocados por el abuso de la leche, vómitos, diarrea, verde ó amarilla, deposiciones fétidas llenas de grumos blanquecinos, orinas sedimentosas que manchan los lienzos, insomnio, enfraquecimiento. Todos estos fenómenos ceden al principio á la dieta hídrica, al caldo de cereales, á la administración de los calomelanos y no se repiten si se tiene cuidado de regular la alimentación. No se diríje á tales desórdenes este estudio. Los cito como recuerdo, pues son muy bien conocidos; pero debo recordarlos, porque su repetición durante la primera infancia prepara el camino á otros estados patológicos que nos interesan más particularmente y que se declaran después del destete cuando los padres persisten en los mismos errores: el abuso de la leche y la irregularidad de las comidas.

Hay igualmente casos en que la dispepsia llamada del destete aparece en niños cuya alimentación al pecho ó con el biberón ha sido correctamente vigilada y que llegan á la edad de un año sin haber estado jamás enfermos.

Examinemos sucesivamente estos dos tipos clínicos. Examinemos, primero, un niño criado en buenas condiciones al pecho ó al biberón y que ha llegado al final del primer año. Hasta entonces la digestión se ha efectuado normalmente; se ha añadido á la alimentación papillas hechas con leche y se ha conservado en el intervalo de las comidas las tomas de leche, tanto que el niño ingiere un litro ó más cada día. No se tarda en ver aparecer los primeros signos de intolerancia gastrointestinal: lengua saburral, pérdida del apetito, deposiciones fétidas, de color de mastic, duras y que preceden algunas semanas al extreñimiento, con erupciones cutáneas diversas, tales como urticaria, prurigo, impétigo.

En un segundo caso, se trata de un niño extreñido desde poco después del nacimiento á consecuencia de una alimentación demasiado rica ó que ha sufrido muchas crisis de gastro-enteritis durante el primer año.

El niño llega á la época del destete, hacia los diez meses, y se le empieza á dar papillas. El extreñimiento aumenta hasta el punto que se hace necesario el empleo de los purgantes, de los enemas, de los supositorios, para provocar una deposición. El estado general se agrava á medida que el niño avanza en edad, se le ve enflaquecer, anemizarse, su color se altera, tiene un aspecto sub-ictérico, el hígado está grueso, el vientre hinchado ó retraído, las deposiciones, difícilmente obtenidas, están compuestas de escibalos rodeados de moco y de falsas membranas; de tanto en tanto un brote febril hace subir el termómetro á 39°; el insomnio, los terrores nocturnos, vienen á añadirse á este cuadro clínico, y aun que el niño tenga diez y ocho meses ó dos años y aún tres años, presenta el aspecto de un niño de algunos meses, tan enclenque y enflaquecido se halla.

Interrogando á los padres sobre el régimen alimenticio de este niño, se averigua que las papillas están hechas con leche, que la bebida se compone exclusivamente de leche y que durante las crisis agudas en el curso de las que el pequeño enfermo ha presentado fiebre, algunos vómitos, algo de diarrea, se ha impuesto el régimen lácteo.

Al lado de estas descripciones clínicas, que recuerdan por completo los grandes signos de la intoxicación por la leche, hay casos en que la sintomatología es más restringida, reduciéndose la intolerancia para este líquido al extreñimiento, sin que el estado general se altere seriamente, conservando el niño su gordura normal y una apariencia de salud, pero presentando en estos casos frecuentes indigestiones carac-