Gaceta médica catalana (1907-05-15 00:00:00), página 30

interesa. Importa, pues, en gran modo, que este punto sea sometido á estudios experimentales múltiples, y puede muy bien ser que los hechos sean en realidad más complejos que lo que parece resultar de lo dicho. A lo menos, las investigaciones recientes de Lamy y Mayer (1) parecen indicar qué, modificando el contenido del organismo en cloruro de sodio, se puede, al cabo de algunos días, hacer variar notablemente el límite de la eliminación del contenido en cloruro de sodio. Pero los hechos referidos por estos autores son aún en muy corto número para que se esté autorizado á deducir de ellos conclusiones definitivas.

El génesis de la diuresis salina, que acabamos de exponer, no está unanimemente admitido; por el contrario, los partidarios de la teoría de la filtración y de la reabsorción han intentado interpretarlo de un modo completamente diferente. Así conviene someter en este momento la teoría de la filtración y de la reabsorción á un examen crítico, teniendo en cuenta la teoría de la diuresis salina. Los conocidos experimentos de Ribbert (2) parecen abogar en favor de la realidad de la absorción. Después de abierto un riñón en un conejo, este autor extirpó la sustancia medular, de modo que no quedó más que la sustancia cortical con los glomérulos y los tubuli contorti. El riñón tolera bastante bien esta mutilación, y al cabo de cierto tiempo empieza á segregar orina. Y Ribbert notó que riñones semejantes, desprovistos de la sustancia medular (es decir, de la parte en que se verificaría la reabsorción), suministran en abundancia una orina diluida. Según la teoría de la filtración, se escapa en estos casos un filtrado glomerular, el cual, en razón á la ausencia de los tubos uriníferos rectos, no está espesado por reabsorción y, por consiguiente, ya no está tampoco disminuido en cantidad. Por demostrativos que parezcan estos experimentos, se convence uno de que la extirpación de la sustancia medular no es la única intervención á la que el riñón reacciona de este modo, sino que se elimina también una orina abundante y diluida después de toda una serie de operaciones practicadas en el riñón. El mismo efecto que en los experimentos de Ribbert, se observa constantemente en los casos en que se ha excindido un fragmento cuneiforme ó quitado un polo renal (3) y hasta transplantado al cuello todo un riñón, como lo han hecho recientemente con éxito Guthrie y Carrel (4); Pässler (5) ha logrado también demostrar, no hace mucho tiempo, que la poliuria que aparece entonces es independiente de toda elevación de la presión sanguínea. No es debida á la extirpación de los llamados órganos de reabsorción, sino que constituye, en general, la reacción renal á toda intervención quirúrgica, cualquiera que sea su naturaleza. Resulta, por tanto, que los experimentos de Ribbert no pueden ser citados en apoyo de la teoría de la filtración.

Algunos autores, sobre todo Cushny (6), H. Meyer (7) y Löwi (8), fundándose en la teoría de la filtración, se han esforzado en explicar los hechos comprobados en el curso de la diuresis salina. En lo que se refiere especialmente á la poliuria, más manifiesta después de la inyección de sulfato de soda que después de la inyección de cloruro

(1) Lamy y Mayer, Etudes sur la diurèse, II. — Journal de Physiologie, VII, p. 679, 1905.
(2) Ribbert, Virchow's Archiv, XCIII, p. 469, 1883.
(3) Bradford, Results following partial nephrectomy. — Journal of Physiology, XXIII, pág. 415, 1898.
(4) Guthrie y Carrel, Circulation et sécrétion d'un rein transplanté. Comptes rendus de la Société de Biologie, p. 669, 1905.
(5) Pässler, Ursache und Bedeutung der Herzaffektion Nierenkranker. — Volkmann's Klinische Vorträge, nueva edición, n.º 408, 1906.
(6) Cushny, On diuresis, etc.—Journal of Physiology, XXVII, p. 429, 1902. On saline diuresis. Id.,XXVIII, p. 431, 1902. On the secretion of urine and saline diuresis. — Festschrift für V. C. Vaughan, Michigan, 1903.
(7) Hans Meyer, Ueber diurese. Sitzungsberichte der Gesellschaft zur Beförderung der gesamten Naturwissenschaften, Marburgo, julio de 1902.
(8) O. Löwi, Untersuchungen zur Physiologie und Pharmakologie der Nierenfunktion, I-5. Mitteilung, Archiv für experimentelle Pharmakologie und Pathologie, XLVIII, p. 410, 1902. L, p. 320, 1904. LIII, p. 15 y sig., 1905.