ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 18

los tubos quedan estériles; antes de esta cantidad los microbios pierden su aptitud para el Gram.

En ratones y ratas blancas, afectos de septicemia pneumocócica, las inyecciones de plata coloidal delienen la infección; y si ésta es muy intensa, sólo se logra prolongar la vida algunas horas comparando con los animales testigos.

Suero de caballo y otros: accidentes mortales

La acción nociva de los sueros es de antiguo conocida, como prueba, entre otros, un estudio de Landois; pero fué olvidada al olvidarse también el empleo de los sueros.

Renovada la seroterapia ha vuelto á ser colocada sobre el tapete. J. Rosenau y J. Anderson (Hygiene Laboratory Bulletin, 1906) la plantean en estos términos: si se inyecta suero nuevo de caballo bajo la piel ó mejor en el peritoneo de un conejito de Indias, salvo un edema pequeño y transitorio, el animal no sufre trastornos, pero queda muy sensible á una segunda inoculación, muriendo de ellas casi seguramente, y esta dosis mortal es muy pequeña: de \( \frac{1}{250} \) á \( \frac{1}{4000000} \) de centímetro cúbico, dosis bastante para producir la anafilaxia, estado opuesto de la profilaxia, es decir, que no sólo no se forman sustancias immunizantes, sino que se mengua la resistencia orgánica y aumenta la sensibilidad, verdadera hipersensibilidad, á los tóxicos. En el hombre, aparte de leves trastornos, no ocurre nada anormal, pero también han sido observados casos mortales: Gottstein ha reunido cuatro hechos durante el tratamiento seroterápico de la difteria y otros cuatro al usarlo contra otra enfermedad; los autores han coleccionado diez y nueve. Seguramente hay otros muchos.

- La muerte se realiza en los animales en pocos minutos, después de trastornos respiratorios, parálisis y convulsiones. Como el corazón continúa latiendo mucho después de haber cesado los movimientos torácicos, los autores piensan se trata de un veneno que obra sobre los centros respiratorios, un veneno de la neurona central.

¿Cuál es la naturaleza de este veneno?

No es una toxina, pues es lo mismo emplear un suero de animal inmunizado contra la difteria que suero de caballo. Más bien parece una diastasa. Como éstas, obra á dosis pequeñísimas, y la colocan entre los proteídos complejos, las llamadas aptinas por Ehrlich, cuyas sustancias gozan de una especificidad relativa, pues no es preciso, para el efecto mortal, valerse dos veces del mismo suero. No se trata de una hemolisina, pues no sufren los hematíes; ni de una precipitina, sustancias albuminoides específicas, ya que su acción tóxica no tiene con ellas semejanza alguna. Este veneno soporta sin cambio de ninguna especie seis horas de calentamiento á 60°, pero es destruido á 100° durante 15; se conserva en seco; no precipita por el sulfato amónico; el cloroformo y el tricresol (0'4 por 100) no ejercen acción sobre él.

La hipersensibilidad á la acción del suero, llamada fenómeno
Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 19

de Theobald Smith, puede durar hasta 160 días. Las dosis pequeñas son más enérgicas que las grandes, sin duda porque éstas inmunizan; pero en la sangre de los animales inmunizados no hay los anticuerpos de este veneno. También se puede producir la hipersensibilidad en los conejitos con la ingestión del suero y hasta de la carne de caballo.

La explicación de este caso especial de anafilaxia es difícil. Conviene recordar algunos hechos. El tiempo necesario que media entre la primera y segunda inoculación puede ser considerado como de incubación; practicando esta segunda antes de transcurrido el lapso necesario, está todavía el organismo hipersensibilizado por la primera. Es el caso de la tuberculina que hace hipersensibles á los animales tuberculosos: la célula, lejos de estar inmunizada, es más sensible. Es el caso también de ciertas intoxicaciones: la de las actíneas (Richet), la de la morfina antes de producirse el hábito.

Sea como quiera, el fenómeno de Theobald Smith es una prueba del dualismo de reacciones ante la inmunidad: células sensibles que no se inmunizan nunca y hasta se convierten en más sensibles cada vez al veneno, y células del aparato leucocitario que se acostumbran al veneno y que producen ó no una antitoxina.

Oxidasas placentarias

La placenta humana, y lo mismo la de otras hembras, posee poder oxidante. Esta actividad es completa y se hace directa é indirectamente en más ó menos escala, según el animal á que se refiere. Se debe á un enzima, y como éstos es destruido con la ebullición. Probablemente estas oxidasas son aldehidasas.

Además de los caracteres generales de estos fermentos, tienen los placentarios la condición de durar algún tiempo en la placenta seca en la cual se atenúa lentamente; parece ser de igual energía en las diversas épocas de evolución de la placenta (de los seis meses hasta el parto); su acción es tanto mayor cuanto más largo es su contacto con las sustancias oxidables; es extraída fácilmente mediante solución fisiológica en la que se colocan fragmentos de placenta, abundando más en los sedimentos del extracto, y se la obtiene también por autolisis. El máximo de acción se encuentra en las vellosidades coriales. La sangre fetal tiene mayor poder oxidante que la materna.

El poder oxidante de la placenta, tanto en absoluto como relativamente á los demás órganos, es muy elevado y es muy análogo al del hígado, tanto durante la preñez como sin ella.

Constítuye un hecho ventajoso para la vitalidad del órgano en sí y es, además, favorable á determinadas funciones óvulo-maternas, por una parte, y generales maternas, por otra. Figura entre las primeras la mejor oxigenación de la sangre fetal y de la madre, así como otros procesos enzimáticos; y entre los segundos la compartición de la oxidación orgánica en sus relaciones con el embarazo y la regularización y armonía de los fenómenos oxidantes generales para el equilibrio del inestable metabolismo y de las funciones integrativas y regresivas del organismo
Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 2

el iodo normal de esta glándula produce al combinarse con los álcalis (hipótesis de Cyon).

Algo nos son conocidas las funciones de la glándula tiroides; á ella está encomendado el reparto, concentración, asimilación y disminución del iodo del organismo.

La fisiología lo ha demostrado y Bonnet asegura que el hombre absorbe, con los alimentos y con el agua, un tercio de miligramo de iodo. La tiroides obra, pues, sobre la nutrición favoreciéndola. Gautier (1) comprobó con sus trabajos químicos la importancia que la tiroides tiene sobre la nutrición. Este sabio demostró que la glándula tiroides encierra con el iodo cierta cantidad de arsénico. La asociación del iodo al arsénico, en cuanto se refiere á su papel fisiológico, así como su paralelismo en lo que se relaciona con la localización de estos dos metaloides, es evidente.

El iodo normal ó el ingerido en forma medicamentosa se elimina en corta cantidad por las vías renal, intestinal y pulmonal; en la mujer el flujo menstrual y la leche son dos vías para su expulsión; pero el principal medio de eliminación es la piel y los productos ectodérmicos (cabellos, uñas, etc.), productos de descamación de la piel.

La acción ejercida por el jugo tiroides sobre la nutrición, ha dado lugar á las aplicaciones más diversas de la opoterapia de la glándula tiroides. En las enfermedades de la piel, Byron-Branwel (2), ha obtenido quince resultados favorables en diez y ocho de psoriasis; ha mejorado cinco casos de lupus, uno de ictiosis curado; en el eczema crónico y en la calvicie, sobre todo cuando depende del mixedema, se obtienen muy buenos éxitos. Muchas dermatopatías tienen relación íntima con la insuficiencia del iodo de la glándula tiroides. Así se explican, en parte, la aparición de aquéllas durante el embarazo y la lactancia; en la de las reglas (edades críticas) durante el período menstrual, en el que los proteicos iodados tiroidianos se acumulan en el feto ó acuden á los órganos genitales para eliminarse con el flujo menstrual. Esta disminución de iodo orgánico se refleja en la piel y mucosas, dando lugar á las roscolas, eritemas, urticarias, pruritos, prúrigos, púrpuras, eczemas, líquenes, etc., etc.

El flujo menstrual, á diferencia de la sangre de la circulación general, encierra iodo y arsénico que proceden precisamente de la reserva tiroidiana, lo que prueba evidentemente la sinergia que une el aparato tiroidiano con el genital. Por otra parte, la relación funcional entre la tiroides y el sistema piloso, bien palpable en el mixedema, se prueba por la presencia de arsénico y iodo en la piel y sus anejos.

Otro hecho que demuestra la relación de la glándula tiroides con el aparato genital de la mujer, es la tradición antigua de que la tiroides aumenta de volumen durante la primera menstruación, lo que se puede comprobar por medio de la medida.

(1) A. Gautier, Rôle de l'arsenic dans l'économie. — XIII Congrès de Médecine. Section de Pathologie général. — Pág. 544, Paris, 8 agosto de 1900.
(2) Traité de Médecine (Bouchard-Brissaud), t. V. (deuxième édition), pág. 936.
Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 20

en estado de preñez. De la cantidad y acción de estos fermentos pueden depender varias condiciones fisiológicas y patológicas del feto y de la madre.

Estos fermentos oxidantes asocian su acción á la de los otros fermentos del órgano, y así adquiere la función placentaria una mayor importancia y una individualidad más característica. (E. Ferroni, Annali di Ostetricia e Ginecologia, 1906).

Vacuna en inyección hipodérmica

G. Nobl la ha empleado en 74 niños que no habían sido inoculados (Wien. Klin. Wochens., 1906). Con una jeringuita de Pravaz inyectó bajo la piel del brazo 4 cm.³ de una dilución de linfa vacuna al décimo ó al quinto en agua esterilizada. Las proporciones usadas han sido variables, de 1:166 á 1:16.

Hasta los 12 ó 14 días no se nota alteración alguna. Aparece entonces in loco una tumefacción del tamaño de una avellana; luego la piel, por lo común se pone roja y algo adherente; pasados algunos días, la piel queda normal y libre; á las 2 ó 3 semanas no quedan vestigios de la infiltración subcutánea. En ningún caso hubo accidentes (necrosis, supuración) y los fenómenos generales no rebasaron los límites que tienen en la vacunación ordinaria. Sólo en dos casos hubo urticaria, y en otro brotó en el punto de la inoculación una pústula, debida indudablemente á llevar linfa la punta de la aguja.

En el curso de la inoculación no ha influido el grado de dilución de la vacuna.

No hubo resultado en tres niños, y vacunados luego según el procedimiento usual tampoco fué fecundo el terreno.

La eficacia de esta inoculación ha sido demostrada con las revacunaciones posteriores; pero como la incubación es larga, la inmunidad no existe hasta los 9 días y, por tanto, cabe que la excarificación sea eficaz en este lapso, pero no después.

Comparados uno y otro método resulta: inferior el hipodérmico por la mayor duración del período de incubación; pero superior por ser más regulable la dosis de vacuna, menos molesta la reacción local, no haber infecciones secundarias, si se procede bien, no ser posible las auto-intoxicaciones y no dejar cicatrices.

Ahora falta saber cuanto tiempo dura la inmunidad obtenida de esta manera.

Acción lipolísica del útero puerperal

Asociada á la autoproteolisis hay en el útero puerperal normal otra gran actividad lipolísica (monobutirásica), rápida é intensa en los primeros días. Su acción y caracteres corresponden á los que tienen los enzimas, y á ella debe referirse el cambio que sufren ciertas grasas del útero. Así es que resulta esta lipolisis mucho más acentuada que durante la preñez y en el útero vacío, contribuyendo en gran manera á la involución que ha de experimentar el órgano (E. Ferroni, La Ginecología, 1906).
Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 21

Tiroídes é hipofisis: acción sobre el círculo sanguíneo

A. Conti y O. Carti (Bull. della Scienze mediche, 1906) han realizado, con el extracto de estos órganos, numerosos experimentos, de los cuales deducen:

1.º El extracto tiroideo no modifica la presión sanguínea ni la motilidad cardíaca, pero aumenta el tono y la resistencia de los centros reguladores del aparato circulatorio.

2.º El extracto del lóbulo infundibuliforme de la hipofisis, cuando no es inyectado á dosis tóxica mortal, reproduce constantemente la curva de Silvestrini, y cuando es á dosis grande mata siempre á los conejos.

3.º Una misma dosis de extracto de este lóbulo, mortal para un conejo, no lo es para otro en las mismas condiciones de experimento cuando se le haga antes una ó dos inyecciones preventivas de extracto tiroideo.

4.º Los extractos de los lóbulos glandular ó faríngeo de la hipofisis se conducen como los del tiroides, esto es, que no modifican la presión ni el pulso y hacen más tolerables las dosis tóxicas del lóbulo infundibular de aquélla.

5.º Inyectados simultáneamente los extractos en un músculo, no modifican sus propiedades, pero los animales no tienen tanta tolerancia.

6.º El extracto de cápsulas suprarrenales determina una acción fisiológica mayor que el de la hipofisis; inyectados á la par se produce la curva característica de los extractos de cápsula, pero el conejo muere si la dosis de hipofisis cerebral empleada era cantidad tóxica.

Revista de Revistas

POR
D. N. ANTIGÜEDAD GARCÍA
Médico cirujano

La Medicina Científica, número 97, correspondiente al mes de enero último, ha trasladado á sus columnas de La Dosimetría, un trabajo del Dr. H. Vigouroux que, por su importancia clínica, ha de ser leído con interés y, además, por tratarse de un caso rebelde á las medicaciones que se empleaban, obteniéndose la curación con el dispuesto por el referido profesor.

Dice así:

"La hidrastina y las hemorragias uterinas

Hace ya algunos años que presté mis servicios médicos á una señora de 38 años que tenía todo el aspecto de sana. Lo que la molestaba era que con frecuencia se veía obligada á guardar cama una docena de días, á causa de pérdidas muy abundantes. Cuando éstas terminaban, sentía una debilidad general extrema, sosteniéndola con dificultad las piernas, quejándose al propio tiempo de dolores de cabeza, zumbidos de oídos y vértigos. El sueño era agitado, gran superexcitabilidad, montando en cólera por el menor motivo.
Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 24

Revista de Pediatría

POR EL
DR. D. JUAN COLL Y BOFILL

Cálculos arenosos é hiperacidex urinaria en el niño (1)

La herencia artrítica puede revelarse desde la primera infancia por síntomas morbosos más ó menos característicos. Hay algunos que pueden despistar al médico más experimentado, si ignora los antecedentes del niño de pecho y si no piensa en la litiasis urinaria. Existe también espasmo vesical en el recién nacido. En la autopsia de los niños de esta edad pueden encontrarse uratos y ácido úrico en los tubos del riñón. Puede notarse que la primera orina excretada está muy cargada de sales, siendo muy grande su densidad y que irrita fuertemente la pared vesical y puede determinar un espasmo reflejo del cuello de la vejiga.

El Dr. Guinou (2) describe así los síntomas que ha tenido ocasión de observar:

«La primera micción se hace esperar largo tiempo (dos ó tres días), y el niño manifiesta el dolor que siente por medio de gritos repetidos, agitación continua y flexiones bruscas de los muslos sobre el vientre; después sobreviene una micción penosa, dolorosa y abundante, exagerándose entonces todos los fenómenos para cesar con la micción. No existe, pues, retención de orina, y si sólo dificultad de evacuación. La orina emitida es de un color fuerte y deposita en las ropas y en el prepucio un polvo amarillo de ácido úrico, que es el cuerpo del delito. Estos accidentes se repiten, disminuyendo de intensidad, durante dos ó tres días».

El diagnóstico de estos cólicos vesicales resulta del examen negativo de las aberturas de la uretra y del recto, que permite comprobar su integridad y su permeabilidad.

El tratamiento consiste en antiespasmódicos: baños calientes, lavativas calientes y bebidas diuréticas, que disminuyen la densidad urinaria, como leche y agua de Vittel.

A medida que el niño avanza en edad, resiste de una manera más completa, la madre resulta más perspicaz y se descubren más fácilmente los accidentes. Así es como puede observarse el espasmo vesical en la época de la dentición (Sevestre). Por otra parte, el examen de las envolturas del niño permite algunas veces descubrir en ellas un depósito arenoso rojizo formado por el ácido úrico. Estas comprobaciones explican de una manera plausible los gritos lanzados por el niño en el momento de la micción.

En los niños de más edad se pueden observar trastornos muy variados de la micción en el curso de la litiasis urinaria. Los doctores Bouloumié y Mousseaux, que ejercen en Vittel, han seguido de cerca un gran número de niños atacados de trastornos de la micción debidos á la hiperacidex urinaria ó al cálculo arenoso. El Dr. Mousseaux ha reunido estas observaciones en una revista general muy documentada (3).

Cierto número de niños, dice, padecen de necesidades frecuentes de orinar, acompañadas ó no de dolores en la micción.

(1) Revue de Far. Med., n.º 31, año IV.
(2) Traité de Médecine des enfants, t III. pág. 424.
(3) Revue mensuelle des maladies de l'enfance, mayo de 1905.
Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 3

La suspensión de las reglas trae á veces consigo un aumento de volumen de la tiroides, que desaparece con el restablecimiento de la menstruación (Stremberg).

Lo mismo ocurre después de realizados los primeros coitos y en los embarazos (estadísticas de Freund y Longe).

De aquí las inculpaciones que se hacen á la gran familia del artritisimo (reumatismo abarticlar). Ofrece éste el terreno más á propósito para el desarrollo de variadas y múltiples dermatosis, debido á la pasividad en los cambios nutritivos que ocasiona la insuficiencia iodada de la glándula tiroideas.

La medicación iodada en forma orgánica sobrexecita la actividad de esos cambios, singularmente en los compuestos nitrogenados, lo cual se traduce en diuresis y aumento de urea. La falta de actividad en la piel es producida muchas veces por insuficiencia iodada y arsenical, según demostró Gautier. La insuficiencia de desarrollo de las funciones de la glándula tiroideas, trae como consecuencia, á veces, trastornos intelectuales (mixedema, caquexia estrumipriva, post-operatoria). Es de extraordinaria y fatales consecuencias cuando se presenta al principio de la vida (cretinismo esporádico, endemia cretino-bociosa, infantilismo; Garnier). Esta insuficiencia aguda da lugar también al síndrome nervioso de la tetania. Cuando es lenta, tiene como consecuencia la adiposis y la infiltración mixedematosa.

Hertoghe atribuye á la hipotiroideos los trastornos de la piel y sus anejos, decoloración y caída precoz del cabello, alteraciones de dientes y encías, etc., confirmados todos estos casos con los resultados obtenidos por este autor con la opoterapia tiroidea.

En las enfermedades de la piel del cráneo, aparte del agente infeccioso en los casos en que éste es la causa de la enfermedad, hay desequilibrio, insuficiencia iodada y arsenical, ya que estos elementos solicitados por otros órganos ó derivados de su curso natural por un trastorno de la nutrición, dejan de concurrir á la piel.

Respondiendo á una ley harto conocida de química biológica, según la cual se concede superioridad á la medicación orgánica sobre la mineral, en cuanto á la asimilación se refiere, y como consecuencia de los bellísimos estudios de Gautier sobre el arsénico, como elemento normal del organismo, aparecieron en terapéutica, pocos años ha, los cacodilatos y los metilarsenitos. Poco después, y siguiendo la pauta trazada por el gran fisiólogo francés, se presentaron los compuestos orgánicos del iodo, producto de síntesis química. Entre ellos ninguno ha superado á la iodina (1) en riqueza iodada y en efectos terapéuticos.

Kocher ha demostrado que el tratamiento iodado produce idénticos resultados que la opoterapia tiroidea (afecciones de esta glándula), haciendo notar que es posible que la tiroides

(1) Iodina (éter propildiolidólico-monoiododarácchico). Resultado de la acción de los vapores de iodo sobre la grasa de arachis. Se debe su preparación al notabilísimo químico doctor Giner Aliño, quien, después de profundos estudios, consiguió este cuerpo orgánico. Pérez Noguera. Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Madrid, enero de 1905.
Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 38

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. C. CALLEJA

I. — El coeficiente de utilización nitrogenada en la orina. — Tesis del Doctorado, por D. José María Casado Torreblanca. — Madrid, 1906.
II. — Uber Immunisierung gegen Milzbrand, von Dr. F. Murillo. — Leipzig, 1906.
III. — Biología general de las bacterias, por el Dr. E. Bodin.— Traducción de D. Angel Avilés Rodríguez. — Cartagena, 1906.
IV. — Manual de Química clínica, por el Dr. Rafael Supino. — Traducción española, revisada y ampliada con un prólogo y notas complementarias del Dr. Augusto Pi y Suñer. — Barcelona, 1907.
V. — Guía práctica de análisis de orinas para uso de médicos farmacéuticos y químicos, por el Dr. Karl Konya. — Traducido directamente del alemán por el Dr. Enrique Moles Ormella. — Barcelona, 1907.

I. — Bien merecida tiene el Dr. Casado la calificación de sobresaliente que el tribunal le otorgó por unanimidad al juzgar la tesis que es objeto de estas líneas, pues se trata de un trabajo muy serio, razonado y que se apoya en multitud de datos de observación personal. Prefiere el autor, á nuestro juicio con muy buen acuerdo, el método de Kjeldahl, modificado por Petit y Manfet, para la determinación del nitrógeno total en la orina, por ser entre todos el más sencillo y, por lo tanto, el más clínico. Basándose en este dato, que divide por la cantidad de nitrógeno procedente de la urea, obtiene el Dr. Casado el coeficiente de utilización nitrogenada, el cual, en el estado normal, se halla representado por la cifra de 0'87 y en estado patológico sufre oscilaciones muy notables, aumentando en la diabetes y disminuyendo en cambio en las infecciones, intoxicaciones y en las complicaciones de la glicosuria.

II. — Un trabajo de investigación original, repleto de multitud de datos, es el publicado por el Dr. Murillo. Aunque esta monografía consta de muy pocas páginas, en ellas se revela una cantidad extraordinaria de trabajos experimentales que pueden figurar dignamente al lado de los realizados sobre la inmunidad en general por los distinguidos bacteriólogos extranjeros.

III. — La obra que ha publicado la Enciclopedia científica franco-española sobre biología general de las bacterias, escrita por el Dr. Bodin, es un precioso compendio de cuanto de moderno se ha conquistado en el terreno de la bacteriología y que puede servir como manual para el estudio de esta importante rama, tanto á los estudiantes como á los médicos prácticos á quienes es preciso exponer en compendio resumen las modernas conquistas de esta ciencia, sin fatigar con datos en muchos casos inútiles en la práctica que se encuentran en los tratados extensos de bacteriología. Merece especial mención el último capítulo de este libro, en el que se examinan las modernas teorías del origen saprofítico de las enfermedades infecciosas.

IV. — Puede decirse que la obra del Dr. Supino ha ganado extraordinariamente con la traducción al castellano, que son tantas y tan prácticas las notas que ha puesto en ella el ilus-