Gaceta médica catalana (1907-01-15 00:00:00), página 28

cuales la localización de las falsas membranas no se verifica ni en la garganta ni en la laringe, sino que puede traducirse por la presencia de falsas membranas en la nariz, en la conjuntiva, etc. En enfermos de este género, un traumatismo, una herida cutánea, una ulceración del labio, pueden constituirse en sitio de falsas membranas. Lo mismo puede decirse de un sarampión ó una escarlatina, que predisponen á esta recaída al nivel de sus lesiones mucosas específicas.

Un niño, nueve días después de su entrada en Hérolí, cuando hacía ya largo tiempo que sus falsas membranas habían desaparecido de su garganta, presentó una falsa membrana difterica al nivel de una quemadura superficial de la mejilla.

Un niño que había tenido escarlatina y una angina difterica, tuvo un brote de falsas membranas en la lengua que se estaba descamando (1).

B) Difterias laringo-traqueales prolongadas. — Nada habría que añadir á lo dicho de las anginas, si las diferias laringo-traqueales no dieran ocasión á un elemento patológico nuevo, la asfixia mecánica, y no ocuparan un lugar entre las causas más interesantes de los entubamientos prolongados (ó de las traqueotomías). A esta categoría pertenecen, en gran parte, los casos publicados en otro tiempo por Cadet de Gassicourt y Sanné. La laringe y la nariz son tal vez sitios de predilección para esta forma morbosa.

Tienen por carácter fundamental en los niños entubados: la persistencia de los fenómenos de tiraje laríngeo en cuanto se quiere quitar el tubo en tiempo normal (croup prolongado) ó la reaparición de estos mismos fenómenos, al cabo de muchos días, durante los cuales el niño, libre del tubo en tiempo normal, había podido pasar sin él. En este último caso, no es raro persista, después de suprimir el tubo por primera vez, un ligero tiraje, que se exagera á la menor emoción, para atenuarse en seguida, pero sin que la respiración esté seriamente dificultada. Este estado puede alguna vez durar muchos días, hasta semanas, desaparecer igualmente, de manera que se crea al niño curado y que se le devuelva á la familia. Al cabo de algún tiempo el tiraje reaparece, de tal modo que llega á obligar á nuevo ingreso del niño y á repetir el entubamiento con expulsión otra vez de falsas membranas.

He aquí un ejemplo tanto más interesante y lamentable, cuanto que el niño vuelto al seno de la familia, en apariencia curado, contaminó á su hermano. Este, atacado de una angina benigna, ingresó al mismo tiempo que su hermano y murió en la clínica á consecuencia de una escarlatina secundaria al noveno día con angina gangrenosa.

He aquí este ejemplo muy sugestivo:

Observación. — El niño Luciano M., de dos años, entró el 20 de junio con falsas membranas en las dos amigdalas y un tiraje intenso. Se le entubo e inyectó 20 centímetros cúbicos de suero.

Del 20 al 29 de junio, cuatro entubamientos sucesivos y cada vez con expulsión de falsas membranas.

A partir de este momento, el niño puede prescindir del tubo, pero persiste un tiraje ligero con algunos fenómenos generales, tales como la rapidez del pulso. Sucesivamente, se practica, el 2 y el 5 de julio, dos inyecciones de cinco centímetros cúbicos de suero. El tiraje no desapareció hasta después de una nueva inyección de diez centímetros cúbicos de suero el 17 de julio. El niño salió el 23 de julio.

Hallándose con su familia, volvió á tener un ligero tiraje. Este aumentó, disminuyó, desapareció, reapareció, y, por último, el niño volvió á entrar el 6 de agosto en el hospital, al mismo tiempo que su hermano Mauricio, atacado de angina.

Inyección de 20 centímetros cúbicos de suero, después de la cual los fenómenos se atenuan definitivamente. El niño salió el 24 de agosto.

En cuanto á su hermano Mauricio, estaba atacado de angina difterica.

Añadiré que, fijándose bien, muchos de estos niños, en apariencia curados, conservan después de su primer ataque, ya un poco de astenia

(1) Th. Aubinière, págs. 39 y siguientes.