Gaceta médica catalana (1907-05-31 00:00:00), página 20

Este trabajo del Dr. M. Portaceli lo considero eminentemente clínico y de fácil aplicación, como verán nuestros lectores. Dice así:

«No hace muchos años, el profesor Fochier, de Lyon, habiendo observado que la evolución de las grandes enfermedades infecciosas se hacia rápidamente favorable si en un punto cualquiera del cuerpo se formaba una colección purulenta, propuso reproducir este proceso natural, y, al efecto, inyectaba hipodérmicamente escencia de trementina á las enfermas de septicemia puerperal, comprobando que en cuanto se había formado un absceso, la fiebre descendía, el estado general mejoraba y, por fin, sobrevenía la curación. Creyendo que la infección, generalizada en un principio, se localizaba después atraída al punto donde se practicaba la inyección, designó á los abscesos por ésta producidos con el nombre de abscesos de fijación.

Las primeras comunicaciones de Fochier llamaron grandemente la atención, pero pocos médicos emplearon ni emplean aquel procedimiento.

Como ocurre hoy más que antes, en este caso, como en otros, los argumentos teóricos seguidos ciegamente por unos y con manifiesta soberbia científica por otros, han destrozado las evidencias clínicas observadas fielmente en buen número de casos. Todo por no confesar que, á pesar de los conocimientos científicos que atesoramos en la actualidad respecto al método que nos ocupa, estamos á la misma altura que nuestros antepasados respecto á la acción fisiológica de los remedios que empleaban.

No tengo experiencia propia suficiente para presentar estadística numerosa sobre los resultados obtenidos con la provocación de abscesos por el método de Fochier en la septicemia puerperal; en sólo tres casos he creído deber recurrir á ellos; los tres de tal gravedad y tan evidente el éxito, que entiendo valen más que los tantos por cien con que nos halagan apenas se imagina un nuevo método curativo ó se descubre un compuesto químico con apariencias terapéuticas.

He aquí resumidos esos casos que, juntamente con los resultados obtenidos por otros autores, nos permitirán después sentar algunas conclusiones.

1. El 17 de abril de 1903 vi una puérpera, que hacía 20 horas que había dado á luz por quinta vez, asistida por una comadrona. Sufría un acceso de fiebre intensa (40º) que sobrevenía á un violento escalofrío, que había alarmado á la familia. El pulso á 120. El útero sensible á la palpación hipogástrica y á un través de dedo por debajo del ombligo. Loquios sanguinolentos y abundantes, sin olor. El cuadro era claramente el de la infección puerperal, grave por haberse presentado pronto y con tanta intensidad; si en aquel momento no se trataba de una septicemia aguda primitiva (en el moderno sentido de la palabra), y el proceso estaba, como era más natural, limitado á los restos de endometrio ó de membranas ó placenta que pudieran quedar, el paso de toxinas á la sangre debía ser enorme. Instituí el tratamiento local; irrigaciones intermitentes de 8 y más litros de agua sublimada al 1 por 4.000, seguidas de 2 ó 3 litros de aguas simplemente hervida. Como tratamiento general, tónicos, alimentación nutritiva y cerevesina. Pasado ese acceso febril, la temperatura cayó á 38.5º y el pulso quedó á 110. En la tarde de los dos días siguientes nuevos escalofríos, fiebre y sudores. El cuarto día de puerperio le practiqué un raspado, sin anestesia, extrayendo con las eucharillas de Pinard restos placentarios en bastante cantidad. Bajó la temperatura á 38º tras el raspado y continuó así hasta 36 horas después, en que volvieron los escalofríos y fiebre, que se repitieron todos los días á pesar de otro raspado muy minucioso que practiqué dos días después del primero; se constituyó la septicemia verdadera; tanto es así, que se analizó microscópicamente los productos recogidos del interior del útero y no se encontró ningún microbio. En estas condiciones y después de haber empleado quinina al interior y en inyecciones y otros medicamentos, y no siendo asequi-