Gaceta médica catalana (1906-12-15 00:00:00), página 2

moptisis á que antes me refería. Es posible que esto suceda con caturizaciones profundas y sostenidas, pues no hay duda que el dolor intenso y prolongado, la impresión moral que experimenta el enfermo, especialmente si existe el recuerdo de anteriores aplicaciones en esta forma, y el agotamiento que ambos sufrimientos significan, son factores con poder suficiente á determinar manifestaciones congestivas pulmonares, en particular en aquellos enfermos que por causas individuales tornanse fácilmente hemópticos. Por mi parte he de decir que en todos los enfermos á quienes se aplicó el termo-cauterio en la forma antes descrita, la rubicundez de la piel aparece antes de los dos minutos; de modo que si va precedida de una vaso-constricción cutánea, es tan rápida y pasajera que no creo pueda tener influencia alguna como productora de congestión visceral y consecutiva hemoptisis.

Claro que he visto pneumorragias uno ó dos días después de la aplicación del cauterio. Pero tales casos han sido extremadamente raros, y sometiéndolas á un detenido análisis, casi siempre han resultado ser de enfermos que sufren hemoptisis con extraordinaria frecuencia, y bien pueden atribuirse á simple coincidencia, ó á otra causa ignorada, toda vez que nuevas aplicaciones del cauterio á estos mismos enfermos, no han sido seguidas de expectoración sanguínea.

Por otra parte, hay que tener en cuenta el diferente mecanismo de las hemorragias pulmonares. Unas veces es la congestión periférica su causa inmediata; otras son las rupturas de los pequeños aneurismas de Rasmussen, que se abren dentro de lesiones cavitarias. En el primer caso una buena revulsión puede ser salvadora; en el segundo resulta con frecuencia inútil, y nada tiene de particular que el vaso aneurismático se rompa, coincidiendo con una aplicación de cauterio, sin que éste haya podido influir en lo más mínimo para determinar aquella ruptura. Es por esto que la cauterización punteada resulta heroicamente eficaz en las hemoptisis de los primeros períodos en la tuberculosis pulmonar, y poco menos que impotente en las de los últimos.

Que la curación de la hemoptisis no puede obtenerse con la sola aplicación del termo-cauterio, es también una verdad de clavo pasado. Precisa colocar al enfermo en condiciones especiales, entre las cuales descuella en primer término el reposo absoluto. Esta indicación es de necesidad imprescindible en todos los casos. Las demás indicaciones variarán según las circunstancias, que no queremos detallar por no habernos propuesto estudiar por ahora el tratamiento general de las hemoptisis.

Este es mi criterio, fundado en un número más que regular de aplicaciones en tuberculosos de todas formas. Podrá ser que una cauterización en determinadas condiciones provoque una hemoptisis; pero el hecho es tan raro, que no puede en manera alguna invalidar las inmensas ventajas de su aplicación. Yo no puedo afirmar haberlo observado nunca, con la técnica expuesta.

La tasca social de l’Higiene (1)

pel
DR. QUERALTÓ
President honorari del primer Congrés d’Higiene de Catalunya

Més si per la manera intrincadíssima am que actuen es difícil influir en els fenomens concernents a la natalitat, l’Higiene realisa am bon exit la tasca social d’oposar-se a la mort dels nascuts. L’urgencia

(1) Continuación. — Véase el número anterior.