Gaceta médica catalana (1907-02-28 00:00:00), página 32

pueden transmitir la enfermedad, y Seifert, en un Manual de laringología reciente, menciona las observaciones referidas en la Sociedad de laringología de Londres, en las cuales la contaminación se efectuó por los esputos de un tifoideo atacado de ulceraciones de la laringe; pero se trata aquí de observaciones discutibles y á las cuales falta el apoyo de una demostración bacteriológica. Y esta existe actualmente gracias á los trabajos de Stühlem, Edel, Dieudonné, Jehle, Glaser, Rathery, Fritz-Levy, que han encontrado é identificado el bacilo de Eberth en los esputos. La duración de su comprobación es muy variable; existe en la expectoración durante el período de las lesiones del aparato respiratorio, y Glaser lo ha encontrado durante catorce días; Dieudonné le ha hallado aun después de la desaparición de los síntomas morbosos, después de la convalecencia, durante siete semanas. En suma, si ciertos hechos epidemiológicos, y sobre todo clínicos, parecen hacer temer la presencia del bacilo tifoide en los productos de expectoración, la bacteriología, por más que las investigaciones respecto á este punto son todavía poco numerosas, confirma estos temores, particularmente en los trabajos recientes, pues el bacilo ha sido aislado é identificado por una reacción específica, la aglutinación. Parece que, por otra parte, el bacilo de Eberth es sólo excepcionalmente aislado en las lesiones pulmonares y que el pneumococo constituye el agente patógeno que provoca la localización en el pulmón del germen autor de la infección general tifoidea. No deja de ser interesante añadir aquí que las vías digestivas ó respiratorias superiores constituyen alguna vez una fuente de impurificación específica, el esputo, y nos bastará citar en apoyo de esta opinión los trabajos de Schultz sobre la infiltración tifoidea de la epiglotis, de Devic y Fohanno sobre las ulceraciones de la garganta, de Benson, Capellari, Chantemesse, Besson, Bendix, Bikél, de Drigalski sobre la angina.

Una de las adquisiciones más interesantes que nos ha suministrado la investigación del bacilo tifoide en la excreta, reside indiscutiblemente en la noción de los portadores crónicos de los bacilos. Los esputos son, desde este punto de vista, poco interesantes; pero la cuestión de la larga persistencia del germen en las orinas y las materias fecales constituye uno de los capítulos más importantes de la epidemiología de la dofinentería. Que las orinas de los individuos que han sufrido un ataque de fiebre tifoidea pueden contener el bacilo de Eberth durante largo tiempo después de la curación aparente de la enfermedad, está fuera de duda actualmente. Lévi y Lemierre, en su comunicación de la sesión del 6 de diciembre de 1901 á la Sociedad médica de los hospitales, refieren hechos tomados á Curshmann, á Horton Smith, á Joung, de persistencia del germen en la orina durante muchos meses. Gwyn cita la observación de un hombre que le ha conservado durante, por lo menos, cinco años, y Büsing refiere el caso de un sub-oficial alemán del cuerpo expedicionario de China, cuyas orinas contuvieron durante cuatro meses después del principio de la convalecencia el bacilo de Eberth. Demitz, según de Drigalski, lo habría encontrado durante más de nueve meses. Petruschky, Richardson, han igualmente citado hechos de muy larga persistencia. Habert, que se ha colocado en el terreno práctico, estima que, de un modo general, cuatro semanas y á menudo quince días después del principio de la convalecencia, las orinas no contienen ya el bacilo tifoide; pero se trata aquí de una regla que sufre excepciones, y es notable que las orinas de los convalecientes contienen con más frecuencia el germen patógeno que las deposiciones. En Francia, Vincent ha visto durar la bacteriuria eberthiana en dos enfermos respectivamente, diez y nueve y treinta y siete días después de la curación, y Mahaut cree que, por término medio, el bacilo desaparece de las orinas diez á quince días después del establecimiento de la apirexia. Estos datos aportan consecuencias que es preciso recordar, muestran la importancia que para en adelante hay que atribuir á la orina en la transmisión de la enfermedad, la necesidad que se impone de proceder al examen bacteriológico de la orina de los tifoideos antes de volverles á la vida en común, la posibilidad de la contaminación de una colectivi-