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bebidas espirituosas, se durmió profundamente, y al despertarse se encontró á su amo en actitud de violarla. El perito admite la posibilidad del hecho habida en consideración el profundo sueño provocado por las bebidas alcohólicas ingeridas.

El procesado, después de haber negado por mucho tiempo, confesó por fin el concubito y la consiguiente violación.

Arterioesclerosis precoz traumática. — Rivalta (Il. Policlinico, número 3, 1907).

Se trata de un sujeto de veintinueve años de edad, con arterioesclerosis de las arterias temporales y frontales y cuya etiología fué un traumatismo sufrido en la cabeza hacia seis meses. El caso es interesante, muy especialmente por su causa. Oppenheim, entre las causas de la arterioesclerosis, fuera de las ordinarias, ha encontrado «el aumento de irritabilidad nerviosa y psíquica» (jugadores, zurupetos, especuladores, sujetos que tienen graves preocupaciones morales); lo que, según Rivalta, será debido á la relación existente entre las alteraciones de la inervación vaso-motriz y las de la arterioesclerosis, muy especialmente si las alteraciones vaso-motrices duran bastante.

En el caso actual, la rapidez de la aparición de la arterioesclerosis tuvo por causa una alteración trófica (alteración de la acción trófica de los nervios vaso-motores en las paredes de los vasos y sobre todo en la túnica muscular).

Un hecho interesantísimo es el desarrollo de la afección en la región opuesta á la en que actuó el traumatismo. Esto puede relacionarse con el reciente descubrimiento de los centros vaso-motores corticales al nivel de circunvoluciones centrales y en su vecindad ó contorno, centros destinados á la mitad opuesta del cuerpo.

Envenenamientos causados por el atún. — Baschieri (Il. Morgagni, 27 abril 1907).

El bonito en aceite ha causado recientemente envenenamientos cibarios de los cuales, afortunadamente, ninguno terminó de un modo fatal. Estos envenenamientos se caracterizan por espasmos intestinales, vómitos, diarreas, colapso, hipertermia y parálisis musculares. El autor ha examinado el atún causa de estos envenenamientos; no había sufrido ninguna modificación en sus caracteres organolépticos, ni contenía microbios; tampoco se encontraron toxinas; pero pudo aislar un alcaloide ptomatínico, amorfo, de color blanco, poco soluble en el agua y de sabor acre. Es muy tóxico para el conejito de Indias; una dosis de cinco miligramos bastan para que produzca sus mortales efectos por la vía gástrica, y uno por la hipodérmica. A esta ptomatina se pueden atribuir los envenenamientos de referencia; pero se debe suponer que esta ptomatina se forma después de que se ha puesto el bonito en el aceite, pues la alta temperatura que sufre éste en las freiduras, inevitablemente han de destruir el alcaloide.
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Muerte súbita causada por un cisticerco. — Schoppler (Centralb. f. Allg. Path.).

Es curiosa la observación siguiente referida por el expresado doctor: «Un soldado en buenas condiciones de salud se quejaba una noche de fuertes dolores de cabeza y de astrición peritaz. A la observación y reconocimiento nada se descubrió. A la mañana siguiente se le encontró muerto en su cama. En la autopsia se halló un cisticerco en el cuarto ventrículo; la vesícula flotaba en el líquido céfalo-raquídeo completamente libre, esto es, sin adherencias á ningún sitio de la pared. Este cisticerco medía un centímetro cuadrado y tenía las propiedades típicas del tenia solium en su estado vesicular. Además se encontró un hidrocéfalo pronunciado con aplastamiento de la corteza cerebral». Es, sobre todo, en estos casos de vesícula flotante en los que se observan las muertes súbitas, y muy probable que la vesícula, flotando, obture un orificio del ventrículo y determine de esta suerte un hidrocéfalo agudo que acarree ó coopere y coadyuve á la muerte.

Simulación de hemoptisis

El Dr. Barillé ha presentado á la Sociedad de Ciencias Médicas de Angers una comunicación referente á los esputos coloreados artificialmente con tinta carminada con un fin de simulación. El simulador era un soldado que se encontraba en tratamiento en el hospital militar de San Martín, el cual manifestaba que por las noches le sobrevenían hemoptisis. Su escupidera contenía un líquido espumoso de una coloración rojo grosella. Se hicieron las investigaciones y análisis ordinarios de la sangre y no se hallaron hematies; tampoco se encontraron las franjas de absorción entre las líneas D y F del espectro, ni la coloración azul con la tintura de guayacol y la esencia de trementina. También se hizo el análisis químico, no descubriendo ni sales de albúmina, ni fuschina; pero se encontró una materia colorante, la eosina, cuya solución se vende en el comercio con el nombre de laca carminada.

Intoxicación mortal con la bencina. — Dr. Roth. (Zeitschrift. Med. Beamte. 24, 1907).

Se trata de un niño de dieciocho meses que bebió parte de un frasco de bencina. La madre le llevó al momento á casa de un médico que vivía próximo, y aunque la cantidad ingerida había sido escasa, sin embargo, cuando el médico vió al niño, éste se encontraba ya sin pulso, un poco comatoso y con dilatación pupilar. Una inyección de éter le reanimó al principio, pero una hora más tarde sucumbió, habiendo vomitado antes.

Autopsia: Nada de olor á bencina ni á anilina, que dicen es característica de estas intoxicaciones, ni vestigios de irritación ni huellas de cauterización en el conducto digestivo; en cambio, se observaba hiperhemia en el cerebro, equimosis múltiples en el bazo, hígado, riñones, grandes hemorragias sub-
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pleurales y numerosas extravasaciones sanguíneas en el tejido pulmonar fueron las principales lesiones anátomo-patológicas halladas en la necropsia.

El análisis químico no descubrió ni siquiera indicios de bencina en el estómago ni en el intestino, pero sí en los demás órganos, lo cual prueba la rapidez con que la bencina pasa á la sangre.

Contravenenos del lisol. — Dr. R. Friedlander

De varios estudios verificados y hechos expuestos ante la Sociedad de Medicina de Berlín, en sesión celebrada el 20 de marzo de 1907, deduce el autor, como consecuencia práctica, que: «en todo caso de intoxicación con el lisol, se debe proceder lo más pronto posible á lavar el estómago, procedimiento que sigue siendo el más seguro é infalible. Mientras no se ejecute el lavado, ó bien en aquellos casos en que sea menester interrumpirlo á causa de presentarse una debilidad cardíaca muy acentuada, habrá que contentarse con hacer que el enfermo trague, mientras pueda hacerlo, aceite y clara de huevo, ya que son medios que siempre se tienen á mano; de lo que hay que abstenerse es de que el envenenado tome agua. Una vez terminado el lavado gástrico, conviene también introducir en el estómago aceite ó albúmina».

El Dr. Blumenthal ha repetido estos experimentos y confirma por completo los hechos referidos por su colega.

Revista de Terapéutica física
POR EL
DR. RODRIGUEZ MENDEZ

Gastropatías y bebidas calientes

La reputación de estas bebidas depende de que calman el dolor, estimulan la motilidad y favorecen la acción de las secreciones gástricas. La eficacia del té, manzanilla y otros, se debe principalmente á la temperatura, y puesto que es casi indiferente usar uno u otro, T. Meunier (La Presse médicale, 1907), cree debe darse la preferencia á la infusión de cebada germinada, que además del efecto térmico, tendría sobre las usuales la ventaja de proporcionar una buena materia sacarificante, la diastasa soluble, que ayudaría á la transformación insuficiente del almidón y favorecería el trabajo digestivo.

Para conseguir este objeto no debe verterse el agua hirviendo como se hace para preparar la cerveza, logrando así sólo la disolución de los productos azucarados, sino á unos 70°, puesto que el máximo de acción sacarificante de esta diastasa se efectúa de 60° á 80°. Se puede tomar esta infusión durante la comida ó después de ella.
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plasia de nasofaríngea, dejando aparte en todo caso esta denominación para referirla á sus límites de extensión. Creo que lo que debe tenerse muy en cuenta para dar á los neoplasmas de estas regiones el calificativo que se adopte según el espacio que ocupen, es el punto de sus principales inserciones. Por eso la tumuración que nos ocupa la he designado con el nombre de fibroma nasal.

Otro de los puntos que merecen especial atención de nuestro caso, son las dimensiones del tumor. No quiero significar con ello que éste sea de una rareza extraordinaria considerado desde dicho punto de vista. Muchas de las historias clínicas conocidas publicadas, se refieren á fibromas nasofaríngeos cuyos tamaños oscilan entre el de una avellana y el de una naranja. Pero en los casos de esta última dimensión, por ejemplo, en cuya circunstancia el tumor forma un enorme

Fig. 11
Fragmento mayor de la neoplasia, extraído todo entero
Cara que miraba al tabique. (Tamaño natural)

relieve por detrás del velo, empujando éste hacia adelante y dándole forma convexa anterior, se trata de tumores nasofaríngeos propiamente dichos, que, por ocupar un espacio grande y relativamente libre, pueden afectar dimensiones desmesuradas. Tampoco queremos referirnos á las neoplasias intra-nasales extensas, con numerosas prolongaciones que invaden los senos maxilar, esfenoidal, frontal, cavidades orbitarias y hasta la craneana, porque estos son casos extraordinarios y se trata generalmente de neoplasmas muy malignos (epiteliomas, sarcoma embrionario, etc.) de marcha invasora y rápida, que acaban casi todos ellos con la vida del enfermo, á pesar de las resecciones del maxilar superior y de la extracción del tumor, sea por la vía transmaxilo nasal, ó por las rinotomías de Ollier, Chalot, Rouge, Chassaignac y Bardenheur-Goris.

Recordemos que el primer fragmento de neoplasmá que logré extraer tenía el tamaño de una avellana grande (27 de mayo); que al día siguiente verifiqué la ablación de algunos fragmentos como garbanzos, uno de ellos de las dimensiones de una aceituna; que el día 29, y valléndome del asa aislada, saqué al
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Frigoterapia precordial en las enfermedades febriles

Stéphane Leduc, de Nantes (Province médicale), en un artículo dedicado á la defensa del corazón en las enfermedades febriles, aboga por la frigoterapia precordial para devolver al corazón parte de su energía cuando está debilitado y amenaza el síncope. Es tan útil como el baño frío, más sencillo y más práctico.

En cuanto la temperatura pasa de 39° y el pulso de 110°, aplica una bolsa con hielo sobre la región precordial, que sujeta con un vendaje cualquiera, y que reemplaza con otra en cuanto se ha liquidado el contenido. La bolsa debe estar seca por su superficie externa y según la mayor ó menor intensidad que se desee, se coloca entre ella y la piel una ó varias capas de franela.

A las dos horas ha bajado uno ó dos grados la temperatura, efecto que ningún otro antitérmico produce tan segura y regularmente, y el pulso se hace fuerte, amplio, y late de 15 á 30 veces menos por minuto. Las funciones todas mejoran, especialmente las cerebrales, y resulta un cuadro análogo á esas resurrecciones que han dado tanta boga á los baños fríos.

Este medio no molesta ni impresiona al enfermo, no es doloroso, no causa peligro alguno, no produce repulsión, antes bien, es apetecido, y puede prolongarse muchos días. Debe retirarse paulatinamente, pues á las veces la cesación rápida determina gran pirexia. Basta para ello ir aumentando las capas de franela.

Se le debe emplear antes de que el calor realice su obra destructora, que no haya miocarditis térmica, que no esté coagulada la miosina, etc.

Es de notar que esta frigoterapia aumenta en extremo la acción de los medicamentos antitérmicos; así, diez centigramos de piramidón obran más pronto y con más intensidad con ella que cincuenta solos.

Modo de hacer y de aplicar un apósito de yeso

Dice bien Calot (Journal de Méd. et de Chir. pratiques, 10 marzo de 1907): el médico debe saber preparar el yeso para tratar fracturas, desviaciones, etc. No es una empresa imposible, pero debe seguirse ciertas reglas si no se quiere un fracaso.

Los apósitos enyesados circulares han de hacerse con vendas enyesadas y no con el clásico vendaje de cabos con las 16 capas de gasa; son más sencillos, más adaptables, y el enfermo los tolera mejor. Se les aplica como una venda cualquiera, pero poniendo antes sobre la piel, para protegerla, una capa de algodón y mejor una funda engomada que resulta más regular y más delgada.

Para que resulte bien un apósito de yeso, se debe tener:

1º Una funda blanda (calcetín, media, calzoncillos de punto, jersey, según el sitio), bien adaptada mediante embastes; mejor es poner dos, para que el desprendimiento del enyesado se haga luego más fácilmente.
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2.º Media pieza de gasa, número 7 ó 8 del comercio, y en su defecto, lienzo usado, para hacer vendas de 5 á 6 metros de largo y 0'10 á 0'12 de ancho, en número de 2 á 8, según se trate de un pie ó de una coxalgia ó mal de Pott, y según sea, un niño ó un adulto, prefiriendo siempre que sobren á que falten. Además, ha de haber 4 ó 5 compresas, tan largas como la parte que se quiera cubrir, y de 0'12 á 0'15 metros de ancho, con varios espesores, para colocar entre dos capas de venda con objeto de consolidar más el apósito.

3.º Yeso de moldear (y si no lo hay, del ordinario) en cantidad de 1 á 6 kilogramos, debiendo también ser más abundante que escaso. Las vendas son empapadas en pasta enyesada puesta en una cubeta, como se hace con las silicatadas. La pasta enyesada se prepara en el acto con cinco vasos de yeso, y tres de agua fría y sin sal, pues caliente ó con sal fragua muy pronto y resultan apósitos quebradizos; dilúyase bien para que la papilla sea homogénea y se introducen las vendas sin arrollar; se las saca y arrolla moderadamente apretadas, mientras se coloca la primera, los ayudantes disponen las demás, sesión seguida, pues el yeso fragua poco más ó menos á los quince minutos. Así hay tiempo todavía para comprobar la posición, modificarla, si es menester, y modelar el apósito sobre las eminencias óseas. Si por falta de práctica, ó por lo que sea, se calcula que puede tardar más la aplicación, la pasta debe ser más dura: cuatro vasos de agua por cinco de yeso, que se endurece en veinte minutos. Por el contrario, se hará más espesa, dos por cuatro, si se desea un endurecimiento que sólo tarde uno ó dos minutos.

La aplicación del apósito es de gran interés.

Colocada la funda protectora, se pone el enfermo en posición oportuna, sujeto el pie ó la mano por un ayudante, en un pelvisoporte, si es el anca, en un aparato de sostén, si es el tronco.

La venda se aplica como las demás, pero cuidando de que no se formen arrugas para que no lastime, de que se adapte con exactitud, pasando luego por encima la mano izquierda, y de que no ejerza presión propiamente dicha. Dada la última vuelta, comprobada la posición ó ratificada si es menester, se moldea bien el apósito alrededor de las eminencias óseas (no encima), y se mantiene la posición hasta que el yeso frague; si esto tarda, se puede secar con compresas.

De quince á treinta minutos después del fraguado, se limpia y regulariza los bordes, cortando hasta la funda inclusive; se secciona en la parte media del vientre en forma de corazón de naipe francés para dejar libre el ombligo, se dejan al aire los órganos genitales, los dedos, etc., y se procura que el enfermo no se mueva mucho hasta pasadas veinticuatro horas.

Al día siguiente se podrán abrir las ventanas necesarias para tratar un absceso, hacer inyecciones, comprimir, facilitar la respiración, libertar un punto en que molesta el vendaje, etc. Estas ventanas se abren con un cuchillo bueno, milímetro por milí-
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metro, hasta la funda; procediendo con prudencia no se herirá la piel; por esto más conviene la doble funda.

A los dos días se puede pulimentar el vendaje, dando una capa, con la mano ó con algodón, de una pasta preparada con dos partes de yeso y una de agua.

Ciática: tratamiento con los enemas de agua muy caliente

Annequit (Dauphiné médical, 1906), fundándose en que el agua muy caliente, introducida y conservada en el intestino, puede obrar hasta sobre los mismos ramos de origen del nervio ciático y los plexos simpáticos que con él se anastomosan, es decir, troncos y ganglios á que no alcanzan los tratamientos tópicos sexuales, en que mejora y regula la circulación y nutrición de la porción intrapelviana y yuxtarraquidiana de dicho nervio, en que depura la sangre, en que favorece las funciones digestivas, y, por último, en que mengua las intoxicaciones de origen intestinal, emplea los enemas de agua á 48° para empezar aumentando poco á poco hasta 50°, 52°, 55° y aun 56°, temperaturas toleradas á condición de irlas subiendo progresivamente.

Para que se las pueda conservar, es preciso hacer la inyección con lentitud, ocho ó diez minutos por litro, y suspenderla en cuanto se presente espasmo para continuarla cuando cese; emplear poca presión, no debiendo estar el depósito más arriba de 30 á 40 centímetros por encima de la pelvis, y recurrir á una sonda de goma flexible de 30 centímetros de larga, con dos agujeros opuestos y bien embadurnada en vaselina.

Como líquido, ha usado el suero fisiológico (una cucharadita de sal por litro), ó una mezcla de bicarbonato sódico, sulfato sódico y cloruro sódico. En caso de ser irritable el intestino y estar sanos los riñones, el suero artificial es la solución isotónica mejor soportada.

La dosis media es de un litro, se inyecta una ó dos veces al día y antes debe ponerse una lavativa evacuante á la misma temperatura. El enfermo ha de colocarse en decúbito supino, con la pelvis algo levantada y las piernas en flexión; pasados algunos momentos se pondrá en decúbito lateral derecho. El líquido es retenido fácilmente durante veinte á treinta minutos, y las sesiones pueden ser continuadas largo tiempo.

Ha notado Annequit alivios desde las primeras inyecciones; pero para que el resultado sea completo, hay que continuarlas varias semanas.

Esto no obsta para que se empleen á la par las envolturas calientes del miembro, el masaje, la movilización metódica, etcétera, y sobre todo el régimen antiartrítico.

Masaje con el aire

Usado el chorro de aire, caliente ó frío, como ducha, Klapp propone emplearlo para hacer el masaje. Proyecta á través de un tubo de 8 centímetros de diámetro una fuerte corriente, manejable á voluntad. Se nota que la piel se deprime como
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exterior otra porción algo mayor que una nuez; que el día 2 de julio alcancé también extraer otros trozos del grueso de una avellana cada uno de ellos; y finalmente, que el resto de neoplasia que pude quitar alcanzó dimensiones enormes

Fig. 12
Fragmento mayor de la neoplasia, extraído todo entero
Cara que miraba á la pared externa. (Tamaño natural)

(como el de una ciruela grande) hasta el punto de quedar admirado cómo pudo franquear la abertura nasal anterior (véase la figura adjunta dibujada del natural, correspondiente á este último fragmento). Si reunimos in mente estos diversos frag-

Fig. 13
Fragmento mayor de la neoplasia, extraído todo entero
Cara interior, en relación con el suelo nasal
(Tamaño natural)

mentos (comparados á distintas frutas), podremos llegar á una reconstitución general más ó menos aproximada de la neoplasia, y por tanto, de la dimensión total que ofrecía antes de ser extraída, que podría ser comparada á la de una naranja de regular tamaño.

Se comprende que una masa de consistencia bastante dura, de tales dimensiones, al ocupar una cavidad reducida especialmente en sentido transversal como es la de una fosa nasal, comprima hacia los lados las paredes de menor resistencia entre las cuales se halle. Esto es lo que sucedió en nuestro caso: el neoplama empujó el tabique hacia el lado derecho, desviándolo, y oprimió la pared externa de la propia fosa
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REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. BASOLS Y PRIM

Tuberculosis

I. — La tuberculosis. Medios de evitarla y curarla, por el Dr. Guillermo Schumburg. Traducción del alemán por D. Francisco Tous Biaggi. — Barcelona, 1907.

II. — Nuevos aspectos de la proflaxia antituberculosa en el hombre y en los animales, por D. José Verdes Montenegro. — Madrid, 1907.

I. En el prefacio, el autor de la obra sienta claramente el lugar en que se ha colocado. Abundan, viene á decir, las obras verdaderamente científicas sobre la tuberculosis; no faltan las obritas de vulgarización; pero escasean los trabajos de carácter intermedio, en los cuales, sin llegarse al tecnicismo de las primeras, se estudie el asunto con mayor elevación que en las vulgares. En una palabra: obras que se dirijan al público profano, pero instruido.

La síntesis de la lectura de este trabajo, hecha con detención, me permite afirmar que el autor ha logrado en efecto colocarse en el terreno propuesto. La obra de Schumburg es menos que una obra científica, pero es más que una obra de vulgarización. El orden de las materias, los hechos y argumentos con que razona y el mismo estilo, son perfectamente adaptables al público instruido, bien que profano, á lo cual habrá contribuido—entre nosotros—la traducción hecha por el Dr. Tous y Biaggi, que hace olvidar que de traducción se trate.

Esto es cuanto puedo decir en elogio del libro. Mas como trabajos de esta naturaleza atraen mi atención vivamente, no puedo menos que señalar algunos reparos capitales, toda vez que se trata de la educación antituberculosa de las personas ilustradas cuyo criterio se impone siempre al vulgo.

El principal reparo que cabe oponer á esta obra, es el de que su autor se ha colocado en cierto punto científico y desde él dogmatiza y da como resueltos los asuntos que están aún sub judice. Enhorabuena que en trabajos de vulgarización vulgar se sienten afirmaciones que respondan al estado científico de las cuestiones en el sentido más comúnmente aceptado; pero es, á mi entender, un error, y error grave, traer al público profano, siquiera sea ilustrado, el hervir de la lucha científica. En este caso, no cabe más que exponer los términos del problema y hacer juez al público — único que no puede serlo, — ó bien colocarse resueltamente en un lado y dejar en la penumbra el lado contrario, lo cual es sencillamente injusto.

Otro de los reparos que oponer á la obra es el horror al contagio que le encamina á buscar tales precauciones, que la vida se haría muy dificultosa. Tan es así, que en su miedo, por ejemplo, al uso de la leche de vaca, llega á aconsejar á las personas de pocos recursos que compren una cabra, fundándose en