Gaceta médica catalana (1907-02-28 00:00:00), página 31

et de Pathologie générale en 1904, demuestra cuanta importancia tienen.

Los datos más completos sobre los casos frustrados han sido indiscutiblemente suministrados por la investigación del bacilo en las deposiciones. Este método, recomendado en Francia sobre todo por Chantemesse, experimentado para la investigación de las formas ligeras de dotinentería por su discípulo Decobert, está muy acreditado en Alemania. No es este sitio á propósito para insistir sobre su técnica; nuestro colega y amigo Braun le ha dedicado un artículo muy documentado en los Annales de l' Institut Pasteur (septiembre de 1905), al cual sólo hay que añadir que Löffler acaba de insistir de nuevo sobre los resultados que le han suministrado sus medios al verde malagueta. La investigación del bacilo en las deposiciones ha permitido á la misión alemana que funcionaba en la Prusia Renana, bajo la dirección del profesor Frosch, mostrar que la infección eberthiana podía evolucionar bajo la forma de angina, de bronquitis, de bronco-pneumonia, de cólico hepático, de colestitis, de otitis media recidivante, etc.

Las investigaciones de laboratorio no se han limitado á aclarar el polimorfismo de la dotinentería, sino que también han precisado las nociones á menudo indecisas que poseemos sobre la duración de la emisión del contagio por el enfermo, sus vías de eliminación, etc. Se sabe desde largo tiempo que la fiebre tifoidea es una enfermedad de origen fecal, que las deposiciones de los enfermos son el agente de transmisión más importante de la enfermedad; pero lo que no se sabía bien era la fecha en que el bacilo aparece en las materias fecales. Chantemesse y Widal, Karinski, habían ensayado fijar este punto, pero la fecha de aparición que señalaban era demasiado tardía; sólo métodos nuevos e investigaciones numerosas podían dilucidar la cuestión. De Drigalski, quien ha publicado en 1904, en el Centralblatt für Bakteriologie, un estudio de conjunto sobre los resultados suministrados por el método de profilaxis de la fiebre tifoidea, preconizado por Koch, da un cuadro que indica la fecha de aparición del bacilo de Eberth, el número de comprobaciones positivas y el tanto por ciento que suministran. El bacilo tifoide fué comprobado en sesenta y cinco casos.

El bacilo se encuentra, pues, en las deposiciones de los tifoideos desde los primeros días de la infección, en el período de estado, como tendremos ocasión de probar, y alguna vez largo tiempo después del principio de la convalecencia. Las diversas estaciones de investigación instaladas en el Oeste de Alemania, han mostrado, además, que individuos sanos que viven en un medio en el que reina la fiebre tifoidea en estado endémico ó epidémico, pueden presentar el Eberth en sus deposiciones; es una confirmación de las investigaciones publicadas hace una docena de años ya por nuestros compañeros Remlinger y Schneider.

El peligro de las orinas, como agente de propagación de la dotinentería, es igualmente considerable. Esta noción es de adquisición reciente, pero ya clásica. Bouchard en 1881, Besson en 1897, habían ya mostrado el peligro que ofrecen las orinas albuminosas. Las investigaciones ulteriores de Petruschky, de Neufeld, de Schüder, de Vincent, de Lévi y Lemierre, de Lesieur y Mahaut, para no citar más que las principales, muestran la frecuencia de la bacteriuria eberthiana y perfeccionan la técnica destinada á ponerla en evidencia. Se la observaría en el cuarto y aun en el tercio de los casos (Neufeld en Kolle y Wassermann), en el diez y nueve por ciento de los casos, según Vincent; por último, en su excelente tesis, nuestro colega Mahaut eleva el tanto por ciento á treinta y ocho. La aparición del bacilo en las orinas sería más tardío que en las deposiciones; según Vincent se produciría el undécimo al décimoséptimo día; pero lo que en la bacteriuria tifoidea interesa al epidemiólogo es su larga persistencia, aun después de la convalecencia. Tendremos ocasión de volver á ocuparnos de este punto al hablar de los portadores crónicos de bacilos.

Un tercer modo de emisión por el enfermo del bacilo tifoide es la expectoración. Los esputos son generalmente considerados como uno de los vectores poco importantes del contagio tifoide; y, no obstante, Alison, Jurgensen, Banti, estimaron, en nombre de la epidemiología, que