Gaceta médica catalana (1907-05-31 00:00:00), página 21

ble á la familia el suero Marmorek (que ya entonces iba perdiendo terreno), estábamos al 15.º de enfermedad; la situación era casi desesperada cuando, con la aquiescencia de un distinguido compañero y con la desconfianza suficiente para no considerarlo más que como «último recurso», inyecté 2 cc. de esencia de trementina en la región retrotrocanteriana izquierda.

En el momento de la inyección el dolor fué nulo; la enferma estaba muy abatida. Catorce horas después comenzó á iniciarse la reacción local; á las 24 horas era tan manifiesta, que comenzamos á abrigar esperanzas de éxito. Aun se presentaron dos escalofríos en los dos primeros días que sucedieron á la inyección, decreciendo progresivamente su intensidad y paralelamente la temperatura fué descendiendo para quedar normal al sexto día. Al duodécimo se abrió espontáneamente el absceso, dando salida á unos 150 gramos de pus, cremoso y con fuerte olor de trementina; lavada la cavidad con agua boricada, curó perfectamente en pocos días.

El estado general mejoró rápidamente. El útero quedó engrosado y aumentado de volumen, rebasando un poco la síntesis pubiana á los dos meses del parto.

II. El segundo caso era una primeriza, que después de dos días de parto, en el que durante el segundo la comadrona que la asistía, para convencer de lo bien que iba el trabajo, hizo tactar hasta á la misma paciente é individuos de su familia, fué hábilmente operada por el Dr. Valero.

Habiéndose presentado la fiebre puerperal, á pesar de los exquisitos cuidados que para prevenirla había adoptado dicho comprofesor, y requerido por él, vi á la puérpera el 16 de noviembre de 1905, á los cuatro días de haber dado á luz. El mismo día se intentó un brossage de la cavidad uterina, que no pudo hacerse por la hemorragia que sobrevino, debida á excesiva falta de tonicidad de la fibra muscular; con gasa impregnada de solución iodo-iodurada practicamos un taponamiento después de una irrigación intrauterina á 50º. En los días sucesivos se estableció el desague de la cavidad uterina con gasa, cuyos loquios eran sero-sanguinolentos, con corpúsculos purulentos. Irrigaciones antisépticas intrauterinas, suero, baños progresivamente enfriados, quinina, tónicos generales, hielo sobre el vientre para dificultar la vida microbiana y prevenir la invasión de la serosa abdominal, todo fué debidamente empleado; mas la enferma se agravó tanto (dolor en el hipogastrio, ligero meteorismo, hipo frecuente, algunos vómitos), que seriamente temimos por su vida. En estas circunstancias inyectamos centímetro y medio cúbicos de esencia de trementina en la parte posterior del trocánter derecho. La inyección fué dolorosa, pero fué disminuyendo el dolor en las horas sucesivas hasta el punto que, al día siguiente, apenas si le molestaba; esto, teniendo en cuenta lo que el mismo Fochier decía, era de peor augurio. Sin embargo, á las 36 horas de la inyección era manifiesto el dolor y aumentaba la reacción local, y relativamente los síntomas peritoníticos fueron cediendo hasta desaparecer á las 48 horas. Al día siguiente (cuatro días después de la inyección) cayó la fiebre, y el absceso se abrió espontáneamente á los 11 días de la infección.

La enferma se repuso con gran lentitud, pero no quedó otro rastro de la infección en su organismo que la pequeña cicatriz del absceso.

III. En el tercer caso se trató de una secundipara en plena septicemia puerperal que, como ocurre la mayoría de las veces, sucedió á la endometritis, á pesar de las irrigaciones, toques de la mucosa, desagüe capilar de la cavidad, etc. Hacia diez días que se inyectaba el suero antistreptocócico de Marmorek á la dosis de 20 cc. (la familia podía,afortunadamente, soportar este dispendio), mas la infección no cedia un ápice. En estas condiciones se inyectaron 2 cc. de esencia de trementina en la nalga derecha. La reacción local fué franca y muy viva á las doce horas, lo que hizo asegurar una buena terminación, que no se hizo esperar más que cuatro días, al cabo de los cuales, progresivamente, todo fué entrando en lo normal. El absceso artificial fué abierto á los diez días de provocado.