Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 36

consistente en la entrega de una suma en dos veces (in zwei Stadien).

Este procedimiento está lejos de realizar las ventajas que parece presentar, pues tendrá como consecuencia el sostenimiento de la enfermedad hasta la segunda entrega.

Han sido propuestos, fuera del Congreso, otros medios de proceder. Precisa considerar á los enfermos afectos de neurosis traumática como definitiva y completamente incapaces para trabajar y, por consiguiente, concederles la pensión máxima.

Se concibe los funestos efectos de semejante actitud sobre la evolución de la enfermedad. Y desde el punto de la equidad apenas si se justifica.

Por último, se ha querido fijar á este enfermo una suma fija de tipo medio establecido de antemano, y semejante para todos los casos, es decir, indemnizar la neurosis traumática á destajo.

Esta solución, no perfecta por cierto, es sin duda la más aplicable en la práctica.

Hagamos notar, para terminar este asunto, la frase del Profesor Gaupp, de Munich, que describía ante el Congreso la influencia ejercida por la ley alemana sobre el curso de las enfermedades nerviosas y mentales:

"El pronóstico de las neurosis traumáticas depende menos del cuadro sintomático especial que de la situación personal del herido y de la marcha del proceso".

Lo que acaba de decirse de la neurosis traumática se asemeja singularmente al contenido de una ponencia de peritaje, muy detallada, que redactara sobre este motivo la Facultad de Medicina de la Universidad de Berlin en pleno, el 6 de julio de 1897, con motivo de una petición del Oficio imperial alemán de seguros.

Esto nos demuestra que la solución práctica de la cuestión de la neurosis traumática no es fácil hallarla.

Por otra parte, Cramer y Unverricht han protestado contra la afirmación de Windscheid, que pretendía que las ideas de codicia del enfermo para una renta, forman parte del cuadro sintomático de la neurosis traumática.

Epilepsia esencial. — El accidente puede agravar una epilepsia, en el sentido de que es capaz de provocar el primer ataque de un predisposto.

Una epilepsia preexistente puede ser agravada por un accidente en el sentido de que á la epilepsia se añadirá una neurosis traumática y de que las dos afecciones se mezclarán (Windscheid).

Enfermedad de Basedow. — Esta afección es, por regla general, aumentada considerablemente por un accidente. Se desarrolla, de preferencia sobre ese terreno favorable, una neurosis, cuyos síntomas vienen á reforzar las manifestaciones de la enfermedad primitiva.

Parálisis agitante. — Una agravación de esta dolencia por un accidente es posible, pero no se conoce todavía ejemplo alguno (Windscheid).

Afecciones orgánicas de la médula y cerebro (latentes ó reales). Vulpius niega la existencia de una relación de causalidad entre un accidente periférico y una enfermedad de la médula por el intermedio de una neuritis ascendente.

He aquí las conclusiones de Riedinger:
1.a Los resultados de las investigaciones científicas exactas hablan en contra de la probabilidad de una influencia nociva ejercida por un accidente sobre una afección medular sistematizada (atrofia muscular progresiva, parálisis espinal espasmodica, esclerosis lateral amiotrófica, tabes dorsal).
2.a Tampoco debemos admitir que el traumatismo puede actuar de una manera electiva sobre ciertas partes de la médula, aun cuando existe en todos los casos una predisposición del sistema nervioso.
3.a Nos enseña, sin embargo, la experiencia, que un accidente puede influir sobre la marcha del proceso morbosso acentuando ciertos síntomas ó determinando una marcha más grave de la dolencia. Sólo en