Gaceta médica catalana (1907-02-28 00:00:00), página 33

dad sana por un antiguo tifoideo portador crónico de bacilos en sus orinas, justifican las prescripciones alemanas de hacer proceder al examen bacteriológico de las orinas de los soldados que han tenido en otro tiempo la dotinentería cuando éstas han sido reconocidas turbias por los médicos de los cuerpos de tropa.

Los portadores crónicos de bacilos en las deposiciones han parecido al principio poco frecuentes. Hebert, en todas sus investigaciones, salvo en una, había, en efecto, comprobado que cuando el bacilo existía en las deposiciones de los convalecientes, existía también en las orinas. La recíproca no era verdad. De noventa y ocho convalecientes á los que se examinaron las materias del octavo al décimoquinto día después del principio de la apirexia, sólo encontró tres que ofrecieran aun el bacilo en las deposiciones. Pero, hecho notable, en uno de ellos la persistencia fué de seis semanas; el enfermo había tenido una forma grave seguida de recaída y tuvo una convalecencia perturbada por ataques de diarrea. El cuadro de Drigalski que hemos reproducido más arriba, pone de manifiesto la persistencia de bacilos en las deposiciones á los tres meses y más en el 47 por 100 de los sesenta y cinco casos examinados. El autor refiere, además, haberle comprobado durante catorce semanas, y después de nueve meses lo ha hallado también en abundancia en las deposiciones de un paciente. Los perfeccionamientos de la técnica, la mayor frecuencia de las investigaciones efectuadas en las estaciones alemanas, han multiplicado los ejemplos de este género y la noción de «portador crónico de bacilos» en las deposiciones es actualmente clásico en Alemania. Kutscher le ha dedicado un artículo reciente en Berliner Klinische Wochenschrift (1905, no 82, p. 1620), del que reproducimos más abajo los datos esenciales. Los «portadores crónicos de bacilos» son individuos sanos, hayan tenido ó no anteriormente la fiebre tifoidea, frustrada ó anormal. El número de los encontrados por siete de las estaciones de investigación instaladas en el sud-este de Alemania hasta 31 de enero de 1905, no sería inferior á noventa y seis, según Lentz. El mismo autor, en sus investigaciones personales, ha notado que en el 4 por 100 de sus exámenes se trataba de «portadores crónicos de bacilos». La persistencia del bacilo de Eberth en las deposiciones ha podido ser comprobada bacteriológicamente durante veintiún meses y la denominación de «portador crónico de bacilos» actualmente se aplica cuando el germen no ha desaparecido diez semanas después de la curación de un ataque de fiebre tifoidea ó de una recidiva. En estos casos, los gérmenes son extremadamente abundantes en las deposiciones, a menudo en cultivo puro; da verdaderamente la impresión de que el bacilo de Eberth ha reemplazado al colibacilo en las materias fecales y se trata de verdaderos bacilos tifoideos, porque han sido sometidos á las diferentes reacciones biológicas y de cultivo necesarias para identificarlos. Hecho notable: hasta ahora, las mujeres predominan entre los «portadores de bacilos»; en veintidós, Lentz ha encontrado diez y seis del sexo femenino. El papel desempeñado por la vesícula biliar en esta persistencia del bacilo tifoideo en las materias fecales, parece cada vez más establecido; en cadáveres de tifoideos se les ha encontrado frecuentemente habitado por el germen específico en cultivo puro. Este germen ha sido aislado en cálculos biliares procedentes de personas que jamás habían tenido la fiebre tifoidea; por último, Lentz, Forster y Kayser, entre otros, han llamado la atención sobre los antecedentes litiascos de ciertos «portadores crónicos de bacilos». Experimentalmente estos autores, y casi al mismo tiempo Deerr, han mostrado que en el conejo inoculado por vía sanguínea la vesícula biliar era el último refugio del bacilo tifoideo y se le pudo encontrar ciento veinte días después de la inyección, cuando había ya desaparecido de los otros órganos. Es, pues, verosímil que existan relaciones entre la persistencia del bacilo en la vesícula biliar y su persistencia en las materias fecales, y Kayser y Forster explican precisamente el predominio de los «portadores crónicos de bacilos» entre las mujeres por la mayor frecuencia de la litiasis biliar en ellas; estos hechos, y otros muy recientes, parecen de alguna importancia para expli-