Gaceta médica catalana (1907-01-15 00:00:00), página 27

Pero para formarse una idea exacta de la frecuencia de la difteria prolongada en cada una de estas formas, es preciso hacer entrar en cuenta el número total de estas formas iniciales:

    Número total
    Número de diferias prolongadas
    Por 100

    Formas puras benignas
    193
    3
    1'4

    » asociadas benignas.
    312
    20
    6'5

    » » graves (1).
    143
    18
    12'6

Encontramos aquí también, una vez más, la gamma de gravedad de estas tres formas, y este cuadro nos muestra que en las diferias asociadas graves es en donde las formas prolongadas aparecen más á menudo. De 100 enfermos pertenecientes á esta categoría, hay, pues, 35 que mueren, 13 que tienen formas prolongadas, es decir, cerca de la mitad que tienen accidentes patológicos más ó menos graves.

Añado que sólo se encuentra 3 veces el sarampión entre los fenómenos patológicos contemporáneos, y que en ciertas observaciones es preciso acusar también á una escarlata presentada antes de la curación de la angina.

La difteria prolongada se observa igualmente de preferencia en los enfermos que no han sido tratados desde el principio, sino solamente, como ocurre muy á menudo, á partir del tercero ó del cuarto día, y que presentan igualmente en estos casos formas más graves, como hemos hecho ya notar. Hay aquí como un retorno á la evolución habitual de la enfermedad natural, que señalaba más arriba, hecho también en armonía con la acción menos cierta y menos profunda de la seroterapia en estos casos.

En resumen, de 100 enfermos atacados de difteria, observados en bloque en nuestras clínicas, hay: 13 á 17 que sucumben, 7 á 11 que tienen formas prolongadas, 80 á 92 que curan en 3 ó 5 días; y si, por el contrario, no se tiene en cuenta más que las formas graves, se encuentra que de 100 enfermos así atacados, hay, aparte de las formas hemorrágicas, 35 que sucumben, 13 que tienen formas prolongadas, entre las cuales hay cierto número de defunciones que figuran entre las 35 de más arriba, 55 á 60 solamente que curan sin incidentes graves en cinco ó siete días.

III Estudio Clínico.—A) Anginas prolongadas.—La angina prolongada se caracteriza:
1.º Por la persistencia, pura y simple, de las falsas membranas más allá de los límites antes fijados. En las diferias benignas, por ejemplo, se prolongan del sexto al décimo día y aún más; en un caso hasta veinte días en un enfermo inyectado tardíamente al quinto día. Estas son las formas más comunes.
2.º Por un nuevo brote de falsas membranas, cuando las primeras habían comenzado á desprenderse.
3.º Por una reaparición de falsas membranas, cuando las primeras se habían ya por completo desprendido.

La época de esta reaparición es variable. Barbier dice que el tiempo medio entre su caída y su reaparición, varía habitualmente entre uno y cinco días, siete días en un caso ó sea quince días después de la primera inyección de suero.

En una niña observada en 1903, Marcela Bal..., de tres años y medio, entrada en Hérod con una angina difterica asociada grave, las falsas membranas, después de haber persistido largo tiempo en la faringe, desaparecieron por completo. Reaparecieron treinta y siete días después de la primera inyección de suero, treinta días después de su desaparición primera, que fué completa, y esta vez se extendieron á la laringe. Dos inyecciones dieron cuenta de esta recaída.

Existen, por último, observaciones de diferias prolongadas en las

(1) Dejo de lado las formas hemorrágicas, siempre tan graves (59 por 100 defunciones), en las que no he encontrado un solo caso de difteria prolongada.