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cual los dolores reumáticos; y sus nuevos asentamientos ocurren tan repentina y bruscamente que el enfermo, sorprendido por ellas, interrumpe á lo mejor involuntariamente una frase para proferir un grito. Pocas personas hay que puedan soportar esos dolores agudísimos sin quejarse. Recuerdan, en fin, á aquellas neuralgias articulares que en ocasiones se observan en la escarlatina.

Ya os dije antes que el dolor invade también las masas musculares: por ejemplo, los planos musculares de la espalda, habiendo sido esto lo característico en algunas epidemias. Cuéntanos que en estos casos se siente el dolor al principio de la enfermedad, extendiéndose desde la nuca á los lomos y determinando aquella rigidez cervical y del espinazo que le valió al dengue los nombres de girafa y stiffnecked.

El anonadamiento por motivo de los tales dolores llega á ser tan extremoso que, imperativamente, obliga al enfermo desde el primer día á guardar cama. Cualquier esfuerzo muscular, y hasta intelectual, es desagradable, penoso, imposible á veces. De ahí aquellas actitudes estrambóticas rígidas, ticas, de dandy (tiesura inglesa) que adoptan y conservan aún tiempo después de curados estos infelices, toda vez que no se atreven ante el temor, más ó menos bien fundado, de despertamientos dolorosos ni aun de flexar el tronco para saludar, de inclinar la cabeza, andar deprisa, con desenvoltura.

Respecto á las erupciones hay que advertir, ante todo, que alguna vez, si bien raras, pueden faltar. Otras son tan limitadas que pudieran pasar inadvertidas. Lo corriente, según se desprende del análisis de los relatos de las epidemias observadas y registradas, es que las erupciones ocurran y sean multiformes.

Aparecen las erupciones en dos momentos evolutivos de la enfermedad, por lo que reciben los apelativos de precoces ó iniciales, que corrientemente son fugaces, y terminales, que son más duraderas, características y constantes.

La erupción precoz (rash inicial de los ingleses), ó premonitoria de Brun, aparece el primer día; dura tan sólo horas, se localiza en el rostro y afecta formas dermatopáticas varias, pero todas teniendo de común la coloración, que es rubicunda más ó menos acentuada en ocasiones, dando la impresión de chapeta erisipelatosa.

La erupción terminal, crítica, que aparece hacia el cuarto día ó quinto de la dolencia paralelamente que descende la temperatura, asienta en diversos sitios: es muy intensa, de coloración uniforme, de rojo escarlata en el puño y antebrazo, desde cuyos puntos se extiende, generalizándose, á otras zonas tegumentarias. Las regiones invadidas ostentan rubicundez muy viva, aunque variable de tonalidad: hay sitios en que es rojo escarlata, otros en que la rojez recuerda la del sarampión, otros á la de los eritemas, etc. Tono rubicundo que desaparece ó palidece por presión digital para volver á surgir en cuanto ésta cesa.

Examinada la erupción con detención, aunque no presenta unidad dermatopática definida, se ven integrando la rojez papuli-
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tas minúsculas duras formando graneado finísimo, más perceptible por lactación, que recuerdan las sarampionosas, si bien éstas son más ásperas y gruesas. Otros observadores cuentan haber visto la erupción semejando á la urticaria, á la roseola, ó bien acompañada de vesículas, de ampollas y aún de pústulas; en otros casos coexisten estas diferentes modalidades en un mismo sujeto enfermo. Corrientemente se acompaña la erupción en algún sitio, de hinchazones más ó menos ostensibles, y con más frecuencia de prurito, que se acrecentará luego hasta impedir el sueño cuando la descamación sobrevenga.

(Se concluirá)

Patogenia de la antracosis pulmonar

POR EL
DR. D. ROSALINO ROVIRA Y OLIVER

La teoría del Dr. Villaret sobre el origen digestivo de las pneumoconiosis en general, ha sido últimamente defendida con respecto á la antracosis pulmonar. En una tesis sostenida en la Facultad de París, en 1862, negaba dicho profesor la posibilidad de penetración directa de las sustancias pulverulentas en los alvéolos pulmonares por las vías respiratorias, y afirmaba que las que se encuentran en los pulmones al practicar ciertas autopsias, han llegado á ellas ganando las venas mesentéricas á través de la mucosa intestinal; desde éstas van con la sangre á la vena porta, al ventrículo derecho, y después de tantos rodeos llegan al pulmón para fijarse en él definitivamente.

Los doctores Calmette, Vasteenberghe y Grysez, después de repetidos estudios sobre la antracosis pulmonar, han sacado en conclusión que el origen de ella es digestivo, que el polvo de carbón, una vez deglutido, sigue la vía de los quilíferos de los ganglios mesentéricos y, progresivamente, por la vía linfática, gana los pulmones.

En mi Tesis del doctorado, intitulada De las pneumoconiosis y sostenida en la Facultad de Medicina de Madrid, en 1880, demostré, con argumentos tomados de la fisiología y la anatomía patológica, con observaciones clínicas hechas por el profesor Zenker y con experimentos practicados por los doctores Capparoni, Maggiorani y Slavjanski, que la teoría del Sr. Villaret ni á priori ni á posteriori puede ser aceptada, porque la razón dice y los hechos demuestran que está fuera del terreno de la verdad, y que las partículas pulverulentas que se hallan en los pulmones de algunos individuos, han llegado á dicho punto íntimamente mezcladas con el aire inspirado y recorriendo la laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y alvéolos, y no por otro camino.

Las mencionadas deducciones de los señores Calmette, Vasteenberghe y Grysez obligaron al Dr. Feliziani (de Roma) á emprender una serie de experimentos, que distan mucho de ser favorables á la teoría en cuestión. En efecto; sometidos veinte y pico de conejitos de Indias, adultos ó jóvenes, á la ingestión
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SUMARIO: La iodina: compuesto orgánico de iodo. Sus aplicaciones en Dermatología, por el Dr. Vicente Gimeno. — La antitoxia renal (conclusión), por A. Pi y Suñer. — Revista de Oftalmología: Necesidad de uniformar los requisitos visuales que deben exigirse á los empleados de ferrocarriles. Las bacterias patógenas de la conjuntivitis. Las bacterias patógenas del globo ocular. Trastornos oculares originados por la observación del eclipse solar de 30 de agosto de 1905. Nueva prueba suplementaria para la visión de los colores. Nuevo fenómeno de conversión de los colores. Keratitis dendrítica de origen palúdico. Enfermedades de la vista por auto-intoxicación. Histología de las perlas del iris, por el Dr. Figueras. — Revista de Terapéutica. Fermentos y sueros: Cláctica: tratamiento con las inyecciones de suero artificial. Vacunación y seroterapia antituberculosas: estado actual. Plata coloidal; acción bactericida. Suero de caballo y otros: accidentes mortales. Oxidases placentarias. Vacuna en inyección hipodérmica. Acción lipolítica del útero puérperal. Tiroides e hipofisis: acción sobre el círculo sanguíneo, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Revista de Revistas, por D. Nicolás Antigüedad García. — Revista de Pediatría: Cálculos arenosos e hiperacidosis urinaria en el niño. De los peligros de la vacunación de ternera á brazo, por el Dr. D. Juan Coll y Bofill. — La jaqueca, por el Prof. E. Mendel, de Berlín. — Literatura y jurisprudencia médica especiales sobre los accidentes del trabajo, por el Dr. Ch. Julliard. — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. C. Calleja. — Sección oficial: Catedráticos de Medicina de España. Bajas y altas durante 1905. — Catedráticos de Medicina de Barcelona en 1º de enero de 1906. — — — — — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos.

La iodina: compuesto orgánico de iodo

Sus aplicaciones en Dermatología

POR EL
DR. VICENTE GIMENO
Dermatólogo

Hasta que Baumann presentó á la Sociedad de Medicina de Friburg (1), su nota sobre la existencia en el cuerpo humano normal de una combinación orgánica iodada, se ignoraba el mecanismo fisiológico, patológico y químico de dicho órgano. Estos estudios originaban una nueva interpretación de las viejas teorías, desvaneciendo por completo el equívoco que existía sobre la manera de comportarse la tiroides.

Por todos es admitida la existencia del iodo normal en la sangre (2), siendo su vehículo los leucocitos. Bien es sabido que de aquélla y éstos lo resta la glándula tiroides (3) para formar la tiroidina, que parece gozar de acción hipertensiva arterial, contrarrestando de este modo el efecto opuesto que

(1) Über das Thyroidin. Comunicación presentada por Baumann á la Sociedad de Medicina de Fribourg en 28 febrero de 1896.
(2) Gley lo ha encontrado en la sangre, hígado, bazo, cápsulas suprarrenales de perros y conejos.
(3) Puede comprobarse la presencia del iodo en este órgano haciendo hervir glándula tiroides en ácido sulfúrico al 10 por 100. Se produce un depósito en copos al que, adicionándole alcohol y lejía de soda y precipitado por medio del ácido sulfúrico diluido, muestra su contenido de iodo.
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A. PI SUÑER. Tres casos de agobio renal curados por la opoterapia. Revista de Medicina y Cirugía prácticas. Madrid, XXVIII, ps. 81 et 127.
MAX HERMANN. Sitzen der Wiener Akademie, XXXVI, 1859.
OVERBACK. Ibid. XLVII, 1883.
HEIDENHAIN. loc. cit.
JAIME PI SUÑER. Doctrina moderna del edema. Memoria de entrada á la Real Academia de Medicina de Barcelona, mayo 1885.
A. PI SUÑER. Sur l'action antitoxique des sues de rein contre l'inhibition glandulaire par le sang uremique. C. R. de la Société de Biologie, t. LIX, p. 274, Gaceta Médica Catalana, XXVIII, p. 429, 1905.
SCHIPEROWITCH. Nephrothérapie. Gazette médicale de Botkin, 1896, n° 41.
CONCETTI. Organoterapia nella nefrite de l'infanzia. Bulletin de l'Académie médicale de Roma, 1897.
DONOVAN. British medical journal, 1855.
TURBURE et DE LIGNEROLLES. loc. cit.
RENAUT et CHOUIN. loc. cit., etc., etc.
A. PI SUÑER. Action del extracto glicerico de riñón sobre la depuración urinaria. Memoria premiada por la Real Academia de Medicina de Barcelona, 1904-1905.
A. PI SUÑER. Des effets des extraits de rein sur la dépuration urinaire. Revue de thérapeutique médico-chirurgicale, LXXII, p. 327, Paris, 1905.
A. PI SUÑER. Ueber die antitoxische Kraft der Nieren. Centralblatt für die gesamte Phys. und Patho. des Stoffwechsels, II, 3.

Revista de Oftalmología

POR EL
DR. FIGUERAS
Médico, por oposición, del Hospital provincial de Gerona

Necesidad de uniformar los requisitos visuales que deben exigirse á los empleados de ferrocarriles

El Dr. M. Uribe Troncoso, de México (Anales de Oftalmología), después de hacer notar el considerable progreso realizado en la reglamentación del examen de los aparatos visual y auditivo de dichos empleados, en los países americanos, entre los más adelantados de los cuales marcha México, y de comentar extensa y acertadamente los artículos del Reglamento de 1.º de julio de 1883, que obliga á las compañías á que hagan reconocer á sus empleados al ingresar y las hace responsables de los accidentes que puedan ocurrir por falta de observancia de este precepto, lamenta el que no se precise en dicho reglamento el grado de visión que debe exigirse á los aspirantes; si debe ó no determinarse en cada ojo; si puede ó no obtenerse el poder ó agudeza visual por medio de lentes; si debe desecharse del servicio al empleado enfermo, y si los antiguos, al ascender, han de conservar la primitiva agudeza de visión; echa también de menos la prescripción de exámenes periódicos de la agudeza visual y de la percepción de los colores. Aunque por la reforma de octubre de 1894 se hace responsables á las compañías de los accidentes imputables á defectos de la vista ó oído de sus empleados, no puede ser eficaz esta ley porque sólo se exige á las empresas que pidan á sus empleados, cuando ingresen, una certificación que, dado el reglamento, puede ser muy varia-
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ble, resultando que jamás se ha tenido en cuenta entre las causas de un siniestro el estado de la vista y del oído de los empleados, y á este propósito cita el caso, no sólo posible, sino muy probable, de desarrollarse en un maquinista dado á la bebida la ambliopia alcohólica, cuyo principal carácter es la ceguera central para los colores, con lo cual dicho se está la inminencia de un choque ó de un descarrilamiento.

Propone que sean más rigurosos los exámenes, exigiendo que los maquinistas tengan no sólo perfecta la facultad cromática, sino una agudeza visual á \( \frac{1}{4} \) con cada ojo, y sin necesidad de corrección por medio de lentes; éstos sólo debieran tolerarse á los empleados antiguos y conocedores del camino.

Establece dos categorías de empleados, á cada una de las cuales deben aplicarse distintas exigencias.

Clase A. — Maquinistas, fogoneros, conductores, garroteros, guardaviñas, cambiaviás, guarda-agujas, empleados de equipajes en el tren y despachadores de máquinas. Estos empleados deben tener una agudeza visual igual á 1. en cada ojo y sin lentes á su ingreso. Después de cinco años de servicio puede tolerarse que sea de \( \frac{2}{3} \) en un ojo y \( \frac{1}{2} \) en el otro.

Clase B. — Jefes de vía, jefes de puente, guardaviñas de cruces, guardapuentes, porteros, telegrafistas, agentes de estación y empleados de equipajes de la estación. Al ingresar deben tener visión igual á 1 en un ojo y \( \frac{1}{2} \) en el otro; á los cinco años \( \frac{1}{2} \) en un ojo y \( \frac{2}{5} \) en el otro, siempre sin corrección alguna. Deben repetirse los exámenes cada tres años y después de cada enfermedad grave, y con más frecuencia en los empleados que abusen del tabaco ó que padezcan sífilis, albuminuria, diabetes ó enfermedades agudas ó crónicas de los ojos ó de los oídos. Individuos que hagan uso excesivo del alcohol no deben admitirse en el servicio de ferrocarriles.

Los empleados de la Clase A deben oir la voz baja á 6 metros en habitación en silencio y sus oídos deben estar sanos. En los exámenes sucesivos deberán oir la voz baja á 4'5 metros con un oído y á 3 con el otro.

Los de la Clase B deberán oir la voz baja á 6 metros á su ingreso y á 3 metros con ambos oídos en los demás exámenes.

En los exámenes de ingreso deberá precisarse que, caso de existir hipermetropía, no sea ésta mayor de 2 dioptrías, por que de serlo, á los 35 ó 40 años, esto es, al ser promovidos á maquinistas, les sería indispensable el uso de lentes; hay que desconfiar de los individuos que distinguen bien los colores cuando son éstos intensos, pero están inciertos cuando es menor la intensidad; éstos son peligrosos porque el mal tiempo, las nieblas, etc., disminuyen éstos. Requiere un cuidado especial el reconocimiento de los escotomas centrales para los colores, debido casi siempre al tabaquismo ó al alcoholismo; las dificultades de que está rodeada su determinación, son las que hacen necesario que los exámenes de la función visual sean practicados por oculistas ó por los médicos de la Compañía, que se asesorarán de los especialistas en los casos dudosos.
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Estos son los consejos que da el Dr. Uribe Troncoso, tanto más dignos de tener en cuenta, cuanto que cada día aumenta el tráfico y con él los peligros.

Las bacterias patógenas de la conjuntivitis

El Dr. Edward A. Shumway, de Filadelfia, estudia los hechos establecidos referentes á esta parte de la bacteriología y sostiene que organismos diferentes pueden ser la causa de una misma enfermedad y que, por el contrario, uno mismo puede producir lesiones muy distintas; se refiere al bacilo de Koch-Weeks, al diplobacilo, pneumococo, gonococo, bacilo de la difteria, etc.

Las bacterias patógenas del globo ocular

El Dr. John E. Weeks, de New York, expone el resultado de sus investigaciones referentes á los distintos micro-organismos que afectan al globo ocular, fijándose especialmente en las lesiones producidas por el diplobacilo de Morax Axenfeld. Dice que la inflamación producida por esta bacteria no es tan viva como la causada por el pneumococo, que va frecuentemente acompañada de iritis con sinequias é hipopión; que la úlcera corneana más común en esta infección reviste la forma de infiltración discoide central y superficial; cede esta inflamación fácilmente al uso del zinc; de este mismo parecer son el Dr. Edward Jackson, el Dr. Williams M. Sweet (que preconiza el zinc á la dosis de un gramo por onza), el Dr. Charles H. Williams que usa el sozoidato de zinc combinado con clorotano, etc., etc.

Trastornos oculares originados por la observación del eclipse solar de 30 de agosto de 1905

En la 3.a Asamblea anual de la Sociedad oftalmológica Hispano-americana (Anales de Oftalmología), leyó el Dr. Menacho un estudio sobre este tema, en el que hace constar que aquel fenómeno astronómico ocasionó menos accidentes que el ocurrido en 1900, y que hubo también menos variedad de lesiones, habiendo observado él solamente el fototrauma retiniano (esclotoma por deslumbramiento) y la conjuntivitis; que ambas lesiones no presentaron carácter alguno que les distinga de las producidas por otros focos luminosos intensos; y que el primero curó en 2 ó 3 meses á beneficio del reposo, corrientes continuas y estricnina y la segunda en 2 semanas, por medio del argirol, nitrato de plata y un colirio de adrenalina y sulfato de zinc.

Al discutirse el tema, dijo el Dr. Reina que, en su concepto, el haber sido menos los lesionados por el último eclipse, se debe á las nubes que empañaron el cielo durante el mismo.

Nueva prueba suplementaria para la visión de los colores

En la sección de Oftalmología de la Asociación médica americana, propuso el Dr. Nelson M. Black de Milwaukee el empleo de la lámpara de semáforo usada en el servicio de ferrocarriles, para utilizarla como foco de iluminación en la prueba de visión.
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de los colores, en cuya prueba se tenía en cuenta que los objetos empleados se parecen á los de uso corriente, que es necesario la comparación de los colores, que todo y realizarse la prueba en el interior de una pieza produce la impresión de objetos vistos á distancia; las leyes de la óptica en la reducción del tamaño aparente de aquéllos, como vistas á través de unos gemelos de teatro al revés. De todo ello puede deducirse una fórmula de la distancia aparente del objeto.

A la objeción del Dr. Ch. X. Williams de que es un obstáculo el que las gentes puedan dar nombre á las impresiones que reciben de las dos lámparas, aun siendo defectuosa su percepción de los colores, contesta el Dr. Nelson que para esto usa en su lámpara cristales con diferentes matices.

Nuevo fenómeno de conversión de los colores

En la misma Sección llama el Dr. George R. Stevens, de New York, la atención sobre el siguiente fenómeno: si sobre una superficie algo extensa de determinado color se traza una faja estrecha del color suplementario, al mirarla fijamente, desaparece el trazo quedando la superficie de un color uniforme. Este fenómeno no tiene relación con ninguno de los conocidos.

Atribúyelo el Dr. Ch. H. Williams á la aberración cromática y á la fatiga retiniana; pero el Dr. F. H. Verhoeff, de Boston, niega aquél origen porque los círculos de difusión serían tan pequeños que no podrían causar confusión, y el Dr. George Stevens cree que tampoco se debe á la fatiga retiniana porque muchos individuos pueden hacer la conversión en un segundo.

Queratitis dendrítica de origen palúdico

El Dr. E. C. Ellet, de Memphis, dice que la característica de esta afección que acompaña algunas veces á la malaria aguda, es la aparición en la córnea de una úlcera estrellada de marcha lenta, con poca reacción y casi ninguna supuración. Le atribuye un origen trófico, y para su tratamiento ha usado, además de medios internos, la tinta de iodo, aunque confiesa que dan mejores resultados los medios suaves.

El Dr. C. J. Kipp emplea el nitrato de plata y la pomada de dionina al 2 ó 5 por 100. El Dr. John Green, de St. Luis, aconseja los toques con la solución de bisulfato de quinina al 3 por 100. Leartus preconiza el uso del salicilato de estroncio. Finalmente, el Dr. Resley, de Filadelfia, usa al interior la quinina y el arsénico.

Enfermedades de la vista por auto-intoxicación

El Dr. Elschnig, de Viena, hace un estudio de estas enfermedades, dividiéndolas en dos grupos: auto-toxicosis intestinal, y auto-toxicosis histógena (diabetes, gota, uremia, etc.) ó por insuficiencia de eliminación (tiroídes, glándula suprarrenal, etc.); el dato clínico más importante es la presencia en la orina de índican. Los tejidos del ojo que de preferencia sufren son los nerviosos; pero también la córnea, la esclerótica y cuerpo ciliar
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Vacunación y seroterapia antituberculosas: estado actual

Otra vez van de mal en peor. La última esperanza que hizo concebir la promesa de Behring, en el último Congreso de la tuberculosis, se ha desvanecido según afirma Moussu (Recueil de Méd. veterinaire, 1906).

Respecto á la vacuna, no se posee el medio de asegurar la vacunación antituberculosa del ganado, como dijo Behring, antes bien asegura Moussu que el método actual de bovovacunación antituberculosa no tiene valor práctico alguno. El gran y resonante experimento, el experimento de Melun, no ha suministrado dato alguno en favor del médico alemán.

Sabido es que este experimento ha consistido en inocular con bovovacuna animales jóvenes sanos, divididos luego en tres lotes: 1.º, destinado á sufrir la inoculación de prueba por vía intravenosa; 2.º, á recibirla por vía subcutánea; 3.º, á la contaminación prolongada por cohabitación con sujetos que presentaban tuberculosis abiertas, modo de prueba de gran interés práctico. En los animales de los dos lotes primeros, sacrificados á los seis meses, existían bacilos en los ganglios torácicos. Eran, sin duda, bacilos de la inoculación de prueba, que no habían sido absorbidos á los seis meses; y como es regla general que el efecto de las vacunaciones se va substituyendo á medida que más se aleja de la época en que fueron hechas, hemos de admitir que los bacilos permanecían en estado latente hasta que un deterioro orgánico cualquiera facilitara su evolución. Los del tercer lote eran todos tuberculosos al año, siendo, por tanto, nula la prevención causada por la bovovacunación.

No es, pues, cierto el descubrimiento de la vacuna antituberculosa de Behring, como tampoco lo es la de Arloing, Koch y Schültze, Lignières y el mismo Moussu.

En cuanto á la seroterapia antituberculosa, se ha recurrido primero el suero de animales tenidos por refractarios; pero como no hay animal que lo sea en absoluto, se ha abandonado este camino. Se confió luego en las inyecciones de tuberculina esperando que las dosis progresivamente crecientes en animales sanos harían aparecer en sus humores un poder antitóxico capaz de ser utilizado en el tratamiento de la tuberculosis; el fracaso fué completo. Las inoculaciones de bacilos aviarios, de bacilos atenuados, desangrados, avirulentos ó virulentos de mamíferos, no tuvieron mejor fortuna. Lannelongue, Achard y Gaillard piensan haber obtenido del asno un suero algo activo, pero todavía los resultados no son decisivos. Moussu, cultivando el bacilo de Koch in vivo, cree haber dado con un suero antituberculoso, pero sus esperanzas se han perdido.

Tampoco hay seroterapia antituberculosa.

Plata coloidal: acción bactericida

Chirié y Monier-Vinard (Soc. de Biol., 1906) van poniendo gotas de una solución de colargol al 1 por 4,000 en tubos llenos de caldo, cuya capacidad es de 10 cm.³ Al llegar á doce gotas,