Gaceta médica catalana (1907-05-15 00:00:00), página 28

activa del líquido en los glomérulos renales. Para resolver esta cuestión se han realizado experimentos en que la plétora no va acompañada de hidremia (1).

Se practicó la infusión de la sangre de un conejo á otro conejo alimentado de la misma manera que el primero, ó en otros términos, se elevó considerablemente la riqueza de este animal en sangre. Y ¿el resultado? A pesar de la plétora que sobrevino no hubo diuresis. He aquí la objeción presentada por muchos autores contra estos experimentos; verdad es que la cantidad de sangre está entonces aumentada, pero una gran parte del plasma de la sangre trasfundida no tarda en abandonar las vías sanguíneas y en penetrar en los tejidos, mientras que todos los glóbulos sanguíneos quedan en las vías sanguíneas. En razón al aumento relativo de su riqueza en glóbulos sanguíneos, la sangre se hace, por decirlo así, más espesa, y esto explica la ausencia de toda diuresis. Los autores que han emitido esta crítica, han descuidado el hecho de que, paralelamente á los experimentos que acabamos de referir, se han instituido otros de comprobación en los que los dos animales habían recibido una alimentación distinta. Si á un animal sujetado á una dieta seca se le inyectaba la sangre de otro conejo que había recibido alimentos muy ricos en agua ó al cual se había inyectado previamente sales, la transfusión era entonces seguida constantemente de diuresis. Y en este caso también, una gran parte del plasma va á los tejidos, los glóbulos quedan y la sangre es espesa; y no obstante, la secreción sanguínea resulta activada. Además de la plétora, desprovista de todo poder diurético, sobreviene aquí un cambio, por mínimo que sea, en la comparación de la sangre (2). Y vamos á ver que este factor constituye un excitante eficaz del riñón.

Es preciso preguntarse si la hidremia, que sobreviene á consecuencia de la infusión de soluciones salinas, puede ser considerada como la causa de una diuresis. Esto es lo que se verifica, en efecto, y se puede demostrar que siempre que está aumentada la riqueza de la sangre en agua, los riñones empiezan á funcionar con energía y eliminan al exterior agua en exceso. La hidremia no es, con todo, el único factor que juega un papel en la diuresis. Se observa bastante á menudo que, después de la inyección de soluciones salinas concentradas, los riñones continúan suministrando una orina clara, abundante, aun cuando el contenido de la sangre en agua, aumentado al principio, haya ya vuelto al normal, alguna vez aun cuando la sangre sea pobre en agua. Es preciso, pues, que haya otro factor que incite al riñón á la sobreactividad. Y puede demostrarse que la riqueza exagerada de la sangre en la sal correspondiente (3) es lo que constituye este excita- tante. Se ve, pues, que el riñón responde por la diuresis no solamente al aumento del contenido de la sangre en agua, sino también á la elevación de la proporción de las sales. Es de advertir que lo que aquí importa no es tanto la concentración total del plasma como el aumento de una sola de sus partes constituyentes salinas. Con este estado de cosas concuerda otro hecho, á saber: que el poder diurético de las sales difiere de una sal á la otra. Así se ha demostrado que el sulfato de sosa es un diurético mucho más poderoso que la sal marina, y esto, aun cuando se tenga cuidado de que la hidremia que sobreviene entonces sea la misma en los dos casos. Sollmann (4) ha podido encontrar diferencias en el poder diurético de diversas sales monobásicas. Contrariamente á la comprobación hecha por Löwi (5), se convenció

(1) Magnus, Uber die Beziehungen von Pletora zur Diurese. — Archiv für experimentelle Pharmakologie und Pathologie. XLV, p. 210, 1904.
(2) Según Cushny, Journal of Physiology, XXVIII, p. 431, 1902) basta inyectar suero en lugar de sangre para desfilar la diuresis.
(3) Magnus, Vergleich der diuretischen Wirkksamkeit isotonerischer Salzlösungen. — Archiv für experimentelle Pharmakologie und Pathologie. XLIV, p. 396, 1900
(4) Sollmann, The comparative diuretic effect of saline solutions. — American Journal of Physiology, IX, p. 454, 1903.
(5) Löwi, Loc. cit