Gaceta médica catalana (1907-08-15 00:00:00), página 26

crisis de gastro-enteritis, exigiendo la dieta hídrica primero y después el régimen lácteo absoluto durante un tiempo prolongado. Desde la edad de un año la niña había presentado un tinte pálido amarillento.

Uno de nosotros la vio por primera vez el 20 de agosto de 1905. Pesaba en este momento diez kilogr., pero venía sosteniéndose con débiles oscilaciones desde muchos meses. Era alta, flaca, con la cara un poco abotargada, y la piel ofrecía una coloración de un amarillo verdoso, análogo por completo al de la clorosis de los jóvenes. Las conjuntivas, los labios, la mucosa bucal estaban decolorados.

Ningún estigma de raquitismo ni de sífilis. Corazón y pulmones normales. Nada de micropoliadina. La madre de la niña, antes de su matrimonio, tuvo un principio de tuberculosis pulmonar, por el cual entró en un sanatorio. Se curó y jamás volvió á toser, siendo hoy día una mujer de buena salud, en la cual la exploración del pulmón no revela nada de anormal. Tampoco la niña ha presentado nunca ningún síntoma atribuible á la tuberculosis. Parece haber sufrido sobre todo desórdenes digestivos. En el momento de nuestro primer examen tenía estreñimiento pertinaz, sostenido y aún agravado por el abuso de los grandes lavados intestinales prescritos durante sus accesos de gastro-enteritis. El apetito era bueno y hasta exagerado. Jamás tuvo náuseas ni vómitos. El sueño era tranquilo. Lo que chocaba sobre todo era la extrema apatía de esta niña, que se fatigaba al más pequeño paseo, que no reía ni jugaba jamás, que regañaba y lloraba á la menor contrariedad, pareciendo constantemente triste y aburrida, y que no obstante, ofrecía un desarrollo intelectual normal y hablaba muy correctamente para su edad.

Nuestro primer cuidado fué instituir un régimen más apropiado á su edad. Se disminuyó considerablemente la cantidad de leche inge- rida; en cambio, se le dieron cereales, huevos, legumbres frescas, frutas crudas y cocidas y pan tostado. Gracias á esta modificación en la alimentación, el estreñimiento no tardó en desaparecer, y en un principio parecieron aumentar las fuerzas. Pero el 13 de septiembre no había aumentado el peso, ni se había verificado cambio alguno en el estado psíquico, ni en la coloración de los tegumentos. Nos vimos entonces obligados á practicar un examen hematológico, que dió los resultados siguientes:

    Hemoglobina (Gowers-Shali)
    40 por 100

    Globulos rojos
    4.250.000

    blancos
    6.000

    Linfocitos
    5'9 por 100

    Medianos nucleares
    29'2 »

    Grandes nucleares
    11'4 »

    Polinucleares neutrófilos
    50'2 »

    » eosinófilos
    3'1 »

    » basófilos

    Hematies nucleados
    0

    Mielocitos

    Poikilocitosis y pollicromatofilia marcadas.

Había, pues, para una cifra de hematies casi normal, una dismi- nución considerable del valor globular, una oligocromemia intensa lesión sanguínea que no se acostumbra encontrar más que en la clorosis. Nada de anormal en la fórmula leucocitaria. No había ni vestigio de reacción mieloide.

Se instituyó inmediatamente un tratamiento ferruginoso: 20 centigramos de protoxalato de hierro al día.

Al cabo de ocho días, el 27 de septiembre, se nos trajo la niña. Al mostrárnosla, la madre nos dijo que se había verificado una ver- dadera resurrección. Desde el día siguiente de la primera toma de hierro, recobró la alegría. Al cabo de dos semanas de tratamiento, las mejillas y las mucosas estaban coloreadas, reía, jugaba, no se fatigaba ya, pasaba días enteros al aire libre y en pie. El examen de la sangre dió los resultados siguientes: