Gaceta médica catalana (1907-05-31 00:00:00), página 28

fábrica de Lordello todo operario (aun los extraños á los talleres en que se trabaja el fósforo), que desea licencia, se queja muchas veces de dolores en la boca aun cuando no tenga generalmente el más ligero indicio de una gingivitis vulgar. Lo mismo acontece en otras fábricas nacionales ó extranjeras, en algunas de las cuales una cuarta parte del personal empleado ha llegado á estar rebajado del servicio.

Pero la existencia de éstos abscesos, que es difícil cortar, no debe impedir al médico de la necesidad de conceder el reposo ó el cambio de departamento á todos los operarios que tengan una dolencia dentaria que pueda ser origen de una necrosis (1).

Citaremos entre las dolencias que pueden ofrecer puntos comunes con ciertos síntomas de necrosis incipiente y que, por lo mismo, conviene conocer para establecer el diagnóstico diferencial, la neuralgia del trigémino (frecuente en los operarios de fósforo), las neuralgias de origen dentario, todas las enfermedades de las encías, dientes, maxilares, gingivitis, caries superficiales y profundas, caries penetrantes, flúxiones y abscesos alvéolo-dentarios, etc.

No debiendo, sin embargo, basarnos apenas en datos generales, será prudente que todos los operarios afectos de accidentes sospechosos de la boca sean puestos en observación, cambiados de taller ó dados de baja.

Accidentes generales

Patogenia — Las otras manifestaciones del fosforismo profesional observanse principalmente en los preparadores de masa, en los mojadores, en los que manejan los cuadros y en los que arreglan los fósforos de cera ó de azufre. Estos trastornos generales que presentan los operarios que trabajan en la fabricación de los fósforos son, sin duda alguna, debidos á la acción nociva del fósforo blanco. Es un hecho bien averiguado que no puede admitir discusión de ninguna suerte.

Para la explicación patogénica de estos síntomas podemos clasificarlos en tres series:

En la 1.a entran todos los fenómenos de irritación local. Son los córulas, conjuntivitis, estomatitis, laringitis y bronquitis, eczemas, furunculosis y otras erupciones cutáneas, algunos fenómenos dispépticos y trastornos renales, etc., que deben su origen á la acción local de los vapores fosforados sobre las vías de absorción y de eliminación.

En la 2.a serie entran los trastornos generales de la nutrición y del sistema nervioso. Son la anemia, anorexia, cólicos, diarreas, neuralgias, neuritis, contracturas, parálisis, panadizos, etc., que deben su origen á la acción fisiológica excitante que pequeñas dosis de fósforo absorbido ejercen sobre la nutrición general. En estos casos el fósforo actúa sobre el organismo no como un agente tóxico propiamente dicho, sino como un acelerador de los actos nutritivos; se elimina sin grandes dificultades y permanece, por tanto, poco tiempo en el organismo; así da apenas lugar á esos fenómenos de excitación general que todos los clínicos han tenido ocasión de observar cuando usan el fósforo con un fin terapéutico.

Pero ya sea por un defecto de funcionamiento del aparato de eliminación, especialmente del renal, ya por una disposición especial del individuo, la eliminación de los vapores de fósforo se efectúa de un modo incompleto, ó cuando menos moroso, la permanencia de los vapores fosforados es más demorada en el organismo, su acción es más intensa y más prolongada y entonces se observa en la nutrición general perturbaciones más acentuadas que afectan al sistema nervioso y dan lugar á los fenómenos de excitación correspondientes.

Estos trastornos, algunos de los cuales son pasajeros y fácilmente curables, deben atribuirse, los unos, á excitación directa de los centros ó de los conductores nerviosos; pero los otros, en su mayor parte, son

(1) El Reglamento obedece á este mismo criterio, disponiendo en el artículo 48: «Todo operario que se encuentre atacado de caries dentaria ó de fosforismo, será inmediatamente trasladado á otro departamento, sin perjuicio de sus intereses.»