Gaceta médica catalana (1907-05-15 00:00:00), página 29

de que, por ejemplo, el ioduro de sodio provoca una diuresis más enérgica que la sal marina.

¿Cuál es, pues, el mecanismo por el que el aumento de una sola parte constituyente de la sangre da lugar á la diuresis? Tomaremos por punto de partida de nuestras consideraciones las antiguas investigaciones de Munk y de otros autores referentes á la eliminación del azúcar. Es sabido que la orina normal está casi desprovista de azúcar, mientras que la sangre contiene cantidades apreciables.

Debería, por tanto, deducirse que el riñón es impermeable al azúcar. Pero no ocurre así, pues en los diabéticos (por extirpación del páncreas ó á consecuencia de inyecciones intravenosas de azúcar), elevándose la proporción de azúcar en la sangre, pasan notables cantidades á la orina. El paso del azúcar á la orina no se verifica en estos casos sino después que su contenido en la sangre ha pasado de cierta cifra; se evacuarán al exterior entonces cantidades notables de azúcar en la orina. Los resultados obtenidos en los perros sometidos á la diuresis por el sulfato de sosa, son también muy instructivos en este concepto. Tomemos un ejemplo concreto. Al principio de un experimento, la sangre contenía 0'63 por 100 de sal marina y casi nada de sulfato de sosa (0'03 por 100). Después de inyección de una solución de sulfato de sosa, la proporción de esta sal en la sangre subió á 0'27 por 100, mientras que el contenido de la sangre en sal marina baja de 0'63 por 100 (cifra inicial) á 0'60 por 100. El análisis de la orina mostró que contenía 3 por 100 de sulfato de sosa y casi nada de sal marina (0'05 por 100). En otros términos, el aumento de la proporción de sulfato de sosa en la sangre ha tenido por resultado la eliminación enérgica de esta sal con la orina, mientras que el descenso poco notable del contenido de la sangre en sal marina (de 0'63 por 100 á 0'60 por 100) ha bastado para determinar la desaparición casi completa del cloruro de sodio de la orina. Esta comprobación ha sido confirmada por Sollmann (1) en toda una serie de experimentos emprendidos en el perro (2) con otras sales. "Parece, pues, permitido deducir la conclusión de que el riñón está adaptado á un contenido determinado de la sangre en agua y de cada una de las sustancias diuréticas. Desde que su concentración traspasa cierta cifra bien determinada para cada una de ellas, el riñón empieza necesariamente á funcionar con más actividad, y entonces es eliminada al exterior, en primer lugar, la parte constituyente de la sangre (agua, sales, etc.), cuya concentración en la sangre es superior á la normal. En el curso de estas investigaciones comparativas sobre las diferentes sales, Sollmann ha comprobado asimismo dos excepciones á la regla que acabamos de enunciar: me refiero al ioduro de sodio y al nitrato de sosa. La inyección de estas dos sales no disminuye en el perro el contenido de la orina en sal marina. Puede ocurrir, pues, que después de la inyección de estas dos sales monobásicas, las que, por su poder osmótico, se aproximan tanto á la sal marina, el riñón no reacciona como si la sangre se hubiera hecho más rica en ioduro de sodio ó nitrato de sosa, sino buenamente como si se hubiera aumentado la proporción de la sangre en cloruro de sodio. Así es que se evacua con la orina no sólo el cloruro de sodio ó el nitrato de sosa, sino también el cloruro de sodio.

Todos los otros puntos referentes á la teoría de la diuresis han sido sometidos á numerosas investigaciones de comprobación y estudiados hasta en los más pequeños detalles. No pasa desgraciadamente así respecto á las relaciones entre la diuresis y la composición de la sangre, en que acabamos de ocuparnos, y los datos que hemos referido son casi los únicos que parece tengan algún lazo con el problema que nos

(1) Sollmann, Effect of diuretic, etc. On the urine.—American Journal of Physiology, IX, p. 425, 1903.
(2) La eliminación del cloruro de sodio diferirá en el conejo de lo que es en el perro (Cushny, Pototzky, Sollmann). Pero en razón de la pequeña de este animal, no poseemos aún series suficientes de análisis de sangre, hechas en un solo y mismo animal. Las cifras dadas por Michaud parecen indicar que, en el conejo también, la eliminación de cloruro de sodio por el riñón depende del contenido de la sangre en esta sal.