Gaceta médica catalana (1907-08-15 00:00:00), página 33

Cualesquiera que sean sus causas, estas anemias tienen caracteres comunes que dependen de la fisiología del niño.

Acabamos de indicar la facilidad de la oligosideremia y de qué manera va enlazada al agotamiento de la reserva marcial y al régimen de la tumefacción de los órganos hematopoéticos (bazo, ganglios linfáticos, hígado, etc.); pero estos caracteres están probablemente en relación con una propiedad fisiológica del niño de pecho, á saber, la sobreactividad de los órganos hematopoéticos, los que reanudan fácilmente sus funciones fetales. Esta facilidad de reacción de los órganos hematopoéticos se atenúa rápidamente con la edad; es bastante más marcada en los recién nacidos que en los niños en período del destete, y por esto, tal vez es la variedad de anemia en que la reacción hematopoética es menos sensible, es decir, la cloro-anemia se observa lo más á menudo en niños de más de diez y ocho meses. Si añadimos que sobre todo en esta edad se produce el agotamiento de la reserva marcial, que la prolongación del régimen lácteo exclusivo produce más seguramente sus efectos, comprenderemos por qué en este período de la infancia la anemia puede tomar caracteres que la asemejan á la clorosis. Todas las variedades de anemia del niño de pecho parecen producirse más fácilmente en los niños de ciertas familias; parece como que existe una predisposición hereditaria, una especie de fragilidad familiar de los elementos de la sangre y de los órganos hematopoéticos.

Estoy de acuerdo con Rist y Guillemot cuando dicen que esta cloroanemia de los niños de pecho no coincide muy á menudo con ningún desorden digestivo ó no se acompaña sino de desórdenes digestivos ligeros. Estos, que consisten sobre todo en cierto grado de anorexia y de estreñimiento, pueden ser la consecuencia y no la causa de la anemia.

Pero me separo de su sentir cuando afirman que esta variedad de anemia no tiene ningún lazo con el raquitismo; en gran número de estos enfermos se encuentra á menudo no grandes lesiones raquíticas, pero sí las pequeñas deformaciones, que pasan inadvertidas cuando no se las busca; por ejemplo, tumefacción de la extremidad anterior de las costillas, de la epífisis inferior del radio, de los maléolos. Creo que existen estrechas relaciones entre las anemias de los niños de pecho y el raquitismo, pero el exponerlas aquí me llevaría demasiado lejos.

Haré una última observación: El soplo de la yugular es muy frecuente en las anemias de los niños de pecho. Añadiré que, contrariamente á la opinión común, los soplos extracardíacos de la región precordial no son raros ni mucho menos. Roger sostenía que antes de los cuatro años no hay soplos cardíacos anorgánicos, que todos los soplos percibidos antes de esta edad derivan de una lesión del corazón. He demostrado lo contrario con una autopsia. Un niño de veinte meses, atacado de anemia esplénica pseudo-leucémica, presentó en un momento un soplo sistólico un poco difuso, predominante á la derecha y en la base; este soplo era tan fuerte que temí no se hubiera desarrollado una endocarditis; la autopsia demostró que el corazón y la aorta estaban intactos (1).

Trad. por el Dr. Calvet Nava

(1) Marfan. Considérations sur les anémies des nourrissons et en particulier sur l'anémie splénique pseudo-leucémique. — Archives de médecine des enfants, diciembre 1898, p. 713.