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culas en pústulas con su centro opaco umbilicado, estando cada una de ellas rodeada de una aureola roja. La erupción podía calificarse de discreta, si bien en las nalgas era casi confluyente. Hacia el décimo día las pústulas se marchitaron y la reacción general, que hasta entonces había seguido con más ó menos intensidad, cesó por completo; luego las pústulas se secaron y formaron costras que empezaron á caer á los diez y ocho días, sin que quedasen apenas más cicatrices que las correspondientes á los puntos de inoculación.

La aparición de este exantema me sorprendió en gran manera y de momento hasta me produjo inquietud, porque me figuré que se trataba de una viruela inoculada con la linfa vacuna. Bien pronto, empero, salí de mi error al visitar al niño Rosendo (que, como dejo dicho, fué vacunado con linfa del mismo tubo que sirvió para vacunar á la niña Juana), pues no observé en él otras manifestaciones que las propias de la vacuna normal, cosa que ciertamente no hubiera sucedido si la linfa hubiese contenido el germe varioloso. Por otra parte, no podía tratarse de una viruela originada por la inoculación, porque desde ésta hasta la aparición del exantema no habían transcurrido más que tres días, mientras que la viruela tiene, antes del período de erupción, uno de invasión, que dura de dos á cuatro días, y antes uno de incubación, cuya duración varía de seis á once días, según se pudo fácilmente apreciar en la época en que se inoculaba la enfermedad.

¿Podía el exantema de referencia ser una viruela cuyo germe hubiese invadido el organismo de la niña antes de practicar la vacunación? Entiendo que no, porque la niña no acusaba ningún trastorno morbosso el día de la inoculación ni lo acusó hasta tres días después; siendo así que en el caso de que la erupción hubiera sido producida por la viruela el día de la vacunación ó todo lo menos el siguiente, la enfermedad hubiera debido estar en el período llamado de invasión, que se anuncia por fenómenos verdaderamente característicos y fácilmente apreciables, tales son: la fiebre, los vómitos, la raquialgia, las eflorescencias cutáneas, fenómenos que, aparte de la fiebre, no presentó nunca la niña Juana ni siquiera al aparecer el exantema en cuestión.

En corroboración de que el exantema no era varioloso, puedo citar el hecho, que no deja de tener cierto valor dada la fuerza de contagio realmente notable que posee la viruela, de no haberse contagiado de esta enfermedad ninguna de las personas que se relacionaron con la enferma, no obstante haber muchas de ellas que no estaban bajo la influencia profiláctica de la vacuna.

Rechazado el diagnóstico de viruela por las razones antes mencionadas, no cabe admitir otro que el de vacuna generalizada espontánea. Efectivamente, la aparición simultánea, durante la evolución de la vacuna, en toda la superficie del cuerpo, de numerosas pústulas, todas de la misma edad y apariencia que las que se formaron en los puntos inoculados y con los demás
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caracteres que dejo expuestos, abona este diagnóstico. Y si comparamos esta observación clínica con otras que se han tomado como tipos de vacuna generalizada, tales como la presentada por Hingston Fox en la Hunterian Society y la publicada en la Revue Internationale de Médecine de Paris, forzosamente concluiremos que el diagnóstico sentado es insustituible, porque el caso que me ocupa es más característico que el primero de los dos tipos citados y lo es tanto como el segundo.

Véase, en prueba de ello, la historia clínica resumida de estos dos modelos. La registrada por Hingston Fox se refiere á un individuo de 26 años que fué vacunado con linfa glicerinada. La vacuna evolucionó normalmente. Al noveno día después de la vacunación el enfermo se sintió mal; al undécimo dia tuvo que quedarse en cama con temperatura alta, pulso frecuente y manchas dolorosas en los costados; después la erupción se generalizó, apareciendo en la espalda, nuca y otras regiones pústulas iguales á las de la viruela. Al día décimotercero la fiebre desapareció, luego las pústulas se secaron, se formaron después costras, que se desprendieron sin contratiempo, quedando el enfermo curado.

La publicada en Revue Internationale de Médecine corresponde á una niña de cuatro meses, que fué vacunada en los brazos con vacuna del Instituto Pasteur. Tres días después había en cada picadura una pápula encarnada y la temperatura subía á 38 grados y 7 décimas. Al siguiente día aparecieron vesículas en el tronco, brazos, piernas, nuca y alrededor de la boca. La temperatura por la tarde elevóse á 39 grados 4 décimas, hallándose la niña muy agitada. Al octavo día formáronse pústulas; la piel estaba tumefacta, la fiebre alta y la diuresis escasa. Muerte al noveno día.

En esta última observación, como en la que motiva este trabajo, el exantema generalizado se desenvolvió al compás del proceso localizado en los puntos de la inoculación, mientras que en la de Fox la erupción no principió hasta el undécimo dia, fecha en que ya han comenzado á secarse las pústulas de la vacuna. Por este motivo considero menos característico el caso presentado en la Hunterian Society que el publicado en París y el observado por mí.

He añadido la calificación espontánea al título de esta comunicación, porque en realidad hay dos variedades de vacuna generalizada: la una espontánea, caracterizada por la aparición simultánea de las pústulas, de modo que todas ellas son de una misma edad; la otra, consecutiva á rasarse, es obra de la auto-inoculación, es frecuente en los enfermos afectos de dermatosis crónicas, comienza comúnmente en la región inoculada y evoluciona por brotes sucesivos.

La complicación de que se trata no fué debida á la mala calidad de la vacuna ni tampoco á los descuidos del vacunador, sino que derivó de las malas condiciones del vacunado, es decir, que no dependió de la semilla ni del sembrador, sino de la mala calidad del terreno; pues de lo contrario, al niño Rosendo M. Q.
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Abierta la sesión, el Sr. Secretario, nuestropreciado redactor Dr. Suñé y Molist, dió lectura al trabajo que el Reglamento le encomienda: Relación de las tareas en que se ocupó la Corporación durante el año anterior. Conocida es su pericia en esta empresa penosa. Salió airosa de su cometido, como todos los años, con la habitual buena fortuna de siempre tanto en el fondo como en la forma.

El académico encargado del tema científico fué el doctor M. A. Fargas y Roca, á quien substituyó como lector el Dr. Botey, por encontrarse enfermo el académico autor. La tesis desarrollada fué La lucha contra el cáncer del útero, asunto que en este punto concreto, y en todos, apasiona actualmente los ánimos y está sobre el tapete en muchas Academias y Sociedades, como es un asunto predilecto para los especialistas y hasta los Gobiernos empiezan á interesarse en ello.

A los que conocen lo que vale el Dr. Fargas no puede sorprenderles que tratara el tema con toda la maestría necesaria. Su larga experiencia, lo mucho que ha leído y ha hecho, su contacto en los Congresos internacionales con los más conspicuos y su buen criterio, hoy más robusto que nunca, pues han pasado ya los ardores juveniles, todo puesto á contribución para el desarrollo del trabajo reglamentario, produjeron una obra estimable y digna de aplauso. Para el Dr. Fargas el único medio de luchar eficazmente contra el cáncer del útero es la intervención quirúrgica, no fiando en ningún otro. Para afirmar su aserto acumuló estadísticas y toda suerte de pruebas. Mas esa eficacia ha menester diagnósticos precoces, materia que fué tratada con gran detención y que apoyó con numerosos hechos.

Este reducido esquema que yo trazo, fué desplegado con espíritu reflexivo, resultando una acabada monografía.

Se procedió luego á la apertura de los pliegos correspondientes á los trabajos premiados en el concurso último, que reveló lo siguiente:

Premios de la Academia. — Topografías. — Premio: Don Francisco J. Montanyá, de Pons (Lérida).
Mención honorífica: D. Lorenzo March y Anglada, de Esplugas de Francolí.

Premios del Dr. Rodríguez Méndez. — Premio: D. Vito Barreiro Fonteula, médico de Meis, provincia de Pontevedra.
Mención honorífica: Dr. D. Joaquín Tuixans, de Badalona.

Ninguno de los premiados se presentó á recoger de manos del Presidente el galardón merecido. Otro detalle que restó calor al acto.

Fué leído el Programa de premios para el concurso próximo, que se publicará oportunamente en las cubiertas, y el Sr. Barón de Bonet dió término á la sesión después de pronunciar breves frases.

Dr. Rodriguez Mendez
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REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

Varía
POR
D. FÉLIX ANTIGÜEDAD DÍEZ

I.—Sobre el «Liber servitoris» de Aboulcasís, por el Dr. Ernesto Cordonnier.—Traducción y prólogo de N. Durán Desumvila. — Mataró, 1906.

II.—Estadística general sanitaria de Jerez de la Frontera, correspondiente al año 1905, con «Resumen comparativo» desde el año 1897, por Juan José del Junco y López. — Jerez, 1906.

III.—Acta de la sesión pública inaugural celebrada el día 28 de enero de 1906 por la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. — Barcelona, 1906.

IV.—Alturas en las ciencias médicas en el Reino El-Andaluz.—Discurso de recepción, en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, del Dr. D. Antonio González Prats.—Discurso de contestación del Dr. D. Luis Comenge Ferrer. — Barcelona, 1906.

V.—La moral quirúrgica.—Discurso leído por el Dr. D. M. Candela y Plá en la sesión inaugural de 1906, celebrada por la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valencia. — Valencia, 1906.

VI.—Catálogo internacional de Literatura científica.—Instrucciones, por el doctor J. R. Carracido. — Madrid, 1905.

VII.—Beneficencia y Salubridad de Jaén, por Eloy Espejo y García. — Madrid, 1906.

VIII.—Un viaje á Cerebrópolis.—Ensayo humorístico de dinámica cerebral, escrito por el Licenciado Ingrasias, dado á luz en español corriente y moliente, por el Dr. D. Juan Gínd y Partagás.—Nueva edición. — Barcelona, 1906.

IX.—COMISIÓN NACIONAL DE CARIDAD Y BENEFICENCIA PÚBLICA.—Hospital de Caridad.—Memoria correspondiente al año de 1902. — Montevideo, 1906.

X.—COMISIÓN NACIONAL DE CARIDAD Y BENEFICENCIA PÚBLICA.—Hospital de Caridad.—Memoria correspondiente al año de 1903. — Montevideo, 1906.

XI.—Pequeña Enciclopedia de la vida práctica ó Almanaque Bailly-Baillière para 1907. — Madrid, 1906.

I.—El director de la Revista Científico-Profesional, de Canet de Mar, Sr. Durán Desumvila, al hacer la traducción y el prólogo del Liber servitoris, de Aboulcasís, dado á conocer en Francia por el Dr. Cordonnier, ha prestado un gran servicio á la historia de la Farmacia española, porque en este documento, tan curioso y antiguo, se demuestra que el médico hispano-árabe conoció y preparó diferentes medicamentos, describiendo á la vez muchos aparatos para hacer las destilaciones. Merece leerse el índice de cuanto en dicho libro escribió Aboulcasís para convencerse de los adelantos que en aquella época existían y que se han conservado hasta nuestros tiempos.

II.—El Ayuntamiento de Jerez de la Frontera ha tenido organizado el servicio de Estadística y Demografía y hace poco acordó suprimirle (caso por razones económicas), y continúa redactándolo por su cuenta D. Juan José del Junco y López, con las aptitudes que siempre demostró. Expone, en lo referente al año de 1905, cuanto se relaciona con estos asuntos, para deducir consideraciones acerca del estado sanitario de dicha población y causas de la mortalidad; en ella también figura la tuberculosis como la que más defunciones ocasiona, llegando al 3 por 1,000 de habitantes, cifra aterradora que debiera procurarse por las autoridades que disminuyera. En el resumen compara-
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tivo, que comprende nueve años, se echa de ver que el término medio de vida en los fallecidos va en aumento, llegando en el de 1905 á la cifra de 35 años.

III. — La Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona celebró, como todos los años, la sesión inaugural de 1906, reseñando las tareas en que se ocupó durante el anterior su secretario el Dr. D. Luis Suñé y Molist y, como siempre, realizó tan árido trabajo con la competencia que tiene demostrada y que todos admiramos. El discurso reglamentario fué leído por el académico Sr. D. Ramón Turró y Dardé, desarrollando el tema: Las defensas orgánicas y la infección, siempre interesante por las discusiones que ha originado y que cada día conviene formar un verdadero concepto de ellas para comprender en qué consiste la inmunidad; expone las teorías que se disputan el derecho á la defensa del organismo para la infección, ya sea la fagocitaria contra la invasión microbiana, ya la bacteriana que crea el suero sanguíneo para destruir su acción, terminando su trabajo sospechando de que los plasmas celulares son bactericidas y que dicha propiedad es un atributo de la materia viva que origina, con otros, la defensa del organismo contra los microbios que producen las infecciones.

IV. — Con motivo de la recepción en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona del Dr. D. Antonio González Prats, catedrático de la Facultad de Medicina, presentó y leyó un erudito discurso referente á literatura médico-arábigo-española, con el título Alturas en las Ciencias Médicas en el reino El-Andaluz. No se sabe qué admirar más en este trabajo, si la paciencia para reunir tantos nombres de ilustres médicos que vivieron en aquellos siglos de la Edad Media en la región andaluza y sus obras, ó el estilo ameno que ha dado á su discurso para hacer ver lo adelantados é instruídos que fueron dichos profesores y la influencia que ejercieron en el progreso de la ciencia. Al trasladarse el que lee á dicha época, parece que presencia unos tiempos florecientes para nuestra profesión que desaparecieron acaso para no volver. Es un trabajo bibliográfico completo que supone muchísima lectura y meditación, que ha de contribuir á la confección de la historia de la medicina española.

La contestación del Dr. Comenge á este discurso es, como todo lo que sale de su elegante pluma, una demostración completa de su acreditada competencia en los asuntos histórico-médicos; refuta, con hechos y citas que no dejan lugar á la duda, ciertas creencias históricas que pasan por verdaderas que conviene se rectifiquen, y hace ver que la medicina arábigo-española, en la época y región tratada por el Dr. González Prats en su discurso, fueron de las que más contribuyeron al adelanto de nuestra nación, aunque otra cosa se haya creído.

V. — En la sesión inaugural de la Real Academia de Medicina de Valencia de 1906, le correspondió leer el discurso reglamentario al Dr. D. M. Candela y Pla, catedrático de aquella Facultad, desarrollando el tema La moral quirúrgica. Consti-
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tuye una exposición de todas las reglas de conducta que debe tener en cuenta y practicar el cirujano digno de este nombre, basadas en su larga práctica, experiencia y desengaños, con el fin de evitar ese afán de operarlo todo sin reparar en los perjuicios que esto origina y que convierten á la profesión en un comercio que debe desaparecer cuanto antes para que no decaiga el prestigio de nuestra clase.

VI. — Invitada la Real Academia de Ciencias de Madrid, por la Oficina Central de Londres, para que contribuya á la confección que se intenta del Catálogo internacional de literatura científica, el Dr. D. J. R. Carracido ha expuesto en este trabajo las reglas que han de tener presentes los que quieran colaborar, con el fin de que sean conocidas las obras que se han publicado en España. De esta manera se podrá realizar el índice y clasificación de las mismas, ya sea por los nombres de sus autores, ya por las materias que traten, que siempre serán consultadas con provecho por los que tengan necesidad de conocerlas para sus estudios. Sentimos únicamente que las noticias bibliográficas no puedan ser redactadas en español, con lo cual se facilitaría reunir mejor las referencias á España, y mi opinión es de que debiera adoptarse también nuestra lengua en la confección de dicho trabajo.

VII. — Todos los pueblos debieran tener un libro como el que ha compuesto el decano de la beneficencia municipal de Jaén, Sr. Espejo y García; de esta manera no se ignorarían muchas de las causas que contribuyen á la morbilidad y mortalidad, que pueden evitarse por las autoridades. El presente es de los mejores que he leído. Se estudian las condiciones topográficas, climatológicas é higiénicas de Jaén de una manera detallada, y al señalar las causas que contribuyen al desarrollo de muchas enfermedades que originan defunciones, propone las reformas que deben adoptarse para que disminuyan; si esto no se logra allí como en otras partes, cúpese á los que tienen la obligación de hacerlo. El Sr. Espejo y García, de un modo terminante y al alcance de todos, demuestra que Jaén podía ser una población más sana si se realizaran algunas obras que para conseguirlo propone, y si sus habitantes no gastaran tanto en vino, aguardiente y tabaco, al igual que sucede en otras partes; por eso no es de extrañar que Jaén dé un contingente tan excesivo á la mortalidad, como lo es del 35 al 40 por 1,000, cifra horrorosa que no debiera registrarse si se practicara mejor la higiene privada y pública.

VIII. — Ya en otra ocasión, en esta misma Revista, números 9 y 10 de 1904, al ocuparme de las Obras escogidas del doctor D. Juan Giné y Partagás, que editó su hijo y compañero nuestro D. Arturo para perpetuar la memoria de aquel hombre tan eminente, expuse mi opinión acerca de ésta, y hoy sólo he de añadir que Un viaje á Cerebrópolis siempre será leído con delección y contribuirá á conocer bien la fisiología y patología cerebral, que tantas dificultades ofrece cuando se estudian en otras. El editor de esta segunda, D. Juan Güell, ha pres-
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tado un gran servicio á la clase médica, pues leyendo esta obra obtendrá instrucción y se recreará cuantas veces lo haga.

IX. — Con gran interés he examinado esta Memoria, referente al Hospital de la Caridad de Montevideo, en la cual se da cuenta de todo lo que se relaciona con los servicios prestados en el mismo durante el año de 1902 con motivo de la asistencia á 6,906 enfermos de todas clases; en ella se ve lo bien organizado que se halla y su excelente disposición, sin olvidar ningún detalle. Multitud de cuadros estadísticos indican las enfermedades tratadas y las operaciones practicadas por orden alfabético y el resultado obtenido, que sirven para demostrar lo que allí se hace. Cada profesor, de las diferentes salas, envía anualmente á la Comisión encargada de la redacción de esta Memoria, que se hace por cuenta del Gobierno, una relación del movimiento ocurrido en cada una de ellas y los servicios prestados, proponiendo las reformas que deban adoptarse para su mejora. Varias fototipias, intercaladas en este trabajo, hacen ver lo que es este hospital, y por más que su fundación es antigua, pues lo fué el año de 1788, puede asegurarse que no carece de ninguno de los adelantos modernos. Si aquí en España se hiciera otro tanto, se podrían saber muchas cosas que quedan ignoradas referentes á estos asuntos. Si algo se sabe de lo que se opera en nuestros hospitales, es debido á la iniciativa particular.

X. — Otro tanto puede decirse de la Memoria de este hospital correspondiente al año de 1903; en ésta se ve que hubo un aumento de enfermos de 7,289, que se clasifican en igual forma que en la anterior. Además de las reformas realizadas, se publican las estadísticas de las operaciones practicadas, demostrándose de un modo evidente la competencia de los profesores que se hallan al frente de este establecimiento benéfico.

XI. — Este Almanaque, aparte de los datos, consignados en abundancia, de esta clase de publicaciones, es un libro interesantísimo y entretenido, una verdadera aplicación del lectorem delectando, pariterque monendo.

Contiene numerosos trabajos instructivos, industriales, artísticos, sociales, científicos, etc., así como diversos medios de solaz y honesto entretenimiento. Para mayor incentivo tienen los compradores derecho á varios regalos, algunos de tanta importancia como buen gusto.

La índole de nuestro periódico no permite profundizar más en la valía de esta Enciclopedia, pero esto no obsta para que recomendemos su adquisición á toda suerte de personas, seguros de que llevan al hogar doméstico una obra útil, docente y recreativa.
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se le hubiera desarrollado un exantema análogo al que sufrió la niña Juana M. I.

Aunque Bernheim asegura que la vacuna generalizada es más frecuente de lo que generalmente se cree, yo presumo que no deja de ser rara, y me fundo en que son varios los autores que ni tan sólo la mencionan, y en que á pesar de haber visto algunos centenares de vacunaciones, solamente he observado un caso de vacuna generalizada, que es el que ha servido para molestar hoy la atención de esta Academia.

La antitoxia renal
POR EL
DR. A. PI Y SUÑER
Catedrático de la Facultad de Medicina de Sevilla

IV
Origen de la teoría de la secreción interna renal.—Explicaciones físicas de la secreción urinaria.—Las reacciones específicas de la materia viva y las complicaciones morfológicas.—La producción urinaria y la función renal. Experimentos de Meyer y Vitzou.—Las ideas primeras de Brown-Séquard acerca de las secreciones internas.—La teoría de la secreción interna del riñón.—Efectos de la sangre urémica y de los jugos de riñón sobre la secreción urinaria.—Unidad de la función renal.—¿Por qué es antitóxica la sangre emulgente?—¿Qué debe entenderse por secreción interna?—Falta de acción de los jugos renales sobre los animales sanos.—Valor comparado de las transformaciones antitóxicas en el riñón, y del poder neutralizante de los productos solubles producidos en el trabajo renal.—Concepto sintético de la función del riñón.

Acabamos de afirmar que la noción de antitoxia renal nos permite comprender en una única actividad glandular la secreción urinaria y los fenómenos que, en general, se han creído dependientes de una secreción interna. La sola existencia de esta idea en el campo de la fisiología nos dice que ciertos hechos, experimentales ó clínicos, no han de encajar en las explicaciones puramente físicas de la secreción renal.

Veamos cómo se originó la noción del trabajo interno del riñón. Se creía en general —hasta no hace mucho tiempo— que la actividad del riñón se reducía á la expulsión de las sustancias procedentes del desdoblamiento nutritivo; que su acción era de simple descarte y que las moléculas de productos residuales existentes en la sangre, eran simplemente vertidas al exterior sin transformación material de ninguna clase. Debióse esto indudablemente á la influencia que ejerciera sobre los espíritus la maravillosa estructura renal, con su glomérulo y sus dos vasos de calibre distinto, con sus tubos contorneados y el asa de Henle y los conductos colectores, y con su especial disposición circulatoria, por la cual se asegura gran presión en el glomérulo y que parte de la sangre que ya ha pasado por el mismo irrigue con menor esfuerzo vascular todo el sistema

(1) Continuación.—Véase el número anterior.