Gaceta médica catalana (1907-08-15 00:00:00), página 29

sonales un niño nacido á ocho meses, con un peso de 1,250 gramos; otro nacido á ocho meses con un peso inferior á un kilogr.; un tercero nacido á seis meses y medio con un peso de un kilogr. Otros, por último, y éstos parecen ser los más numerosos, son niños que han estado sujetos durante un tiempo anormalmente largo á un régimen lácteo exclusivo ó casi exclusivo. El pequeño enfermo del que hemos referido la historia, había sido alimentado hasta los dos años y cuatro meses casi exclusivamente de leche, porque se temió ver aparecer en él crisis de gastro-enteritis. Otro de nuestros enfermos, de treinta y dos meses, estaba atacado desde un año de enteritis crónica, y desde entonces no tomaba más que leche. Un tercero había tenido, á la edad de diez meses, dispepsia por sobrealimentación: se le había curado sujéndole á un régimen exclusivamente lácteo, sostenido hasta la edad de tres años, que fué cuando le vimos atacado de anemia de tipo clorótico.

El caso de Hallé y Jolly es completamente análogo y Petrone refiere igualmente otro.

Cada una de las condiciones etiológicas que hemos mencionado, embarazo gemelar, nacimiento antes de término, alimentación láctea indebidamente prolongada, conduce, como ha visto muy bien y expuesto Petrone, á privar al organismo infantil de hierro y, por consiguiente, á disminuir el valor globular, á crear la lesión sanguínea de la clorosis.

Bunge (1) ha demostrado y Hugounenq (2) confirmado, que el recién nacido aporta, al venir al mundo, una reserva de hierro considerable, contenida principalmente en la glándula hepática.

Esta reserva, que se empobrece durante los primeros meses de la vida extrauterina, permite al organismo infantil subvenir á las necesidades de la hematopoiesis durante todo el período en que la alimentación es exclusivamente láctea. La leche es, en efecto, un alimento notable por su muy débil contenido en hierro, mientras que los alimentos que se tiene por costumbre dar después del destete, cereales, leguminosas, yemas de huevo, frutos cocidos, contienen de este metal una ración suficiente. Hugounenq ha hecho ver, además, que es en los tres últimos meses de la existencia fetal que se acumula sobre todo el hierro en el hígado infantil. Estos datos nos permiten comprender fácilmente el papel de las circunstancias etiológicas que hemos mencionado.

El niño puede, en efecto, aportar, al venir al mundo, una reserva de hierro insuficiente, ya sea el producto de un embarazo gemelar, ya haya nacido prematuramente. En estas condiciones, se concibe que esta reserva se agote antes de terminar la lactancia. Por otra parte, si el niño llegado á término aporta una reserva suficiente para una lactancia de duración normal, se concibe que si el régimen lácteo exclusivo se prolonga mucho más allá del primer año, ó dicho de otro modo, si no se suministra al niño en tiempo útil alimentos ricos en hierro, el hierro hepático se agotará y el valor globular disminuirá. Esto es precisamente lo que ocurre en estos niños, que por una razón cualquiera se sostienen hasta el segundo ó tercer año con un régimen alimenticio que no conviene más que en el primero.

Pueden intervenir otros factores para disminuir la reserva ferruginosa del recién nacido. Así, en un caso, Petrone acusó á una onfalorragia abundante sobrevenida poco después del nacimiento y que fué seguida, de un modo muy precoz, de una anemia del tipo clorótico. Se puede admitir también, con Petrone, que graves desórdenes en la salud de la madre durante el embarazo pueden comprometer la reserva hepática del feto. Tal vez, por último, desórdenes intestinales sobrevenidos en la época del destete podrán entorpecer la absorción del hierro alimenticio y contribuir así á crear la lesión

(1) Bunge. Lehrbuch der physiol. u. patholég. Chemie, Leipzig, 1894, y XII Congrés de Médecine int., allemand, Munich, 1898.
(2) Hugounenq. La statique minérale du fœtus humain. — Journ. de Physiol. et de Pathol. gén., n° 4, julio de 1899; n° 1, enero de 1900; n° 4, julio de 1900; n° 3, mayo de 1906.