Gaceta médica catalana (1907-05-31 00:00:00), página 22

Por la índole de estos tres casos, el resultado en ellos obtenido tiene, por lo menos, el valor de comprobar plenamente los éxitos alcanzados por otros observadores, especialmente por Arnozan, cuya primera estadística, comprensiva de 27 casos de las más diversas enfermedades (pneumonia, bronco-pneumonia, fiebre puerperal, tuberculosis febril, etc.), todos sumamente graves, no contaba más que dos defunciones.

Como elemento de pronóstico, el método de Fochier también tiene un valor innegable; cuando la enfermedad sigue por mal camino ó aparecen complicaciones, el absceso no se forma, todo queda limitado á una ligera hinchazón que, por la presencia de la trementina, se produce alrededor del punto en que se practicó la inyección. Conozco otros tres casos en que sucedió así: uno de bronco-pneumonia, otro de fiebre tifoidea y otro de tuberculosis pulmonar de marcha rápida.

La técnica de aplicación del método ha sufrido, en la actualidad, una pequeña modificación. Primitivamente sólo se practicaba una inyección de 1 ó 2 cc. de esencia de trementina. Arnozan y Jacques Carles (1) aconsejan inyectar 1 cc. en el punto indicado, y si á las 24 horas no hay reacción inflamatoria local, se inyecta otro centímetro cúbico.

Un poco de patogenia: ¿cómo obra este procedimiento terapéutico, que bien pudiera denominarse de la piogenésis artificial? Algo se sabe hoy de esto, pero de una manera completa nada. Varias explicaciones se han dado de su acción curativa: unos creen que se debe á la acción ozonizante, estimulante y antiséptica de la esencia de trementina, cosa que es cierta en las estreptococcias, y así han obtenido la dervescencia en 15 casos de infección puerperal estreptocócica, mediante la inyección de 200 cc. de suero artificial con uno de esencia de trementina. Otros (Dieulafoy) creen que el absceso produce una derivación que disminuye las congestiones centrales y hace aumentar la potencia bactericida del suero; lo que ha sido plenamente demostrado por las experiencias de Felice La Torre.

Y yo á mí vez pregunto: ¿se deberá todo esto á que la esencia de trementina hace aumentar el valor opsónico de la sangre? Asunto es éste á resolver por los que tengan la competencia, de que carezco, para ello.

En el foco purulento, artificialmente producido, se coleccionan leucocitos cargados de cuerpos inertes ó de microbios; en él se encuentran algunos venenos minerales, como el arsénico, mercurio en mayor proporción que en otro cualquier punto del organismo; ¡quizás ocurra lo mismo con las toxinas microbianas! Parece, pues, que estos abscesos constituyen un órgano temporal de eliminación.

El pus recogido es aseptico; las siembras que se hacen en él y con él quedan estériles.

Por esto último se había dicho que á nada conducía provocar un absceso que no contenía pneumococos ni estreptococos, pues al fin y al cabo no resultaba más que una lesión más. Este raciocinio no tiene nada de demostrativo: resultarían una lesión más si el pus de estos abscesos fuera fecundo; pero obtener un pus estéril en un organismo infectado por gérmenes patógenos, ¿no demostraba ya que los repetidos abscesos tenían algo de especial?

Y sin embargo, éste era uno de los mejores argumentos para desacreditar, teóricamente, el método de Fochier.

Pero, en fin, acéptese la explicación que se quiera de la patogenia y del papel de estos abscesos, háganse además las hipótesis más diversas sobre el mismo tema, siempre deberá reconocerse:

Que después de la inyección de 1 á 2 cc. de esencia de trementina, inyección que se practica de preferencia en la cara externa del muslo, por detrás del trocanter, el enfermo experimenta un dolor que va aumentando en los dos ó tres primeros días, determinado por la inflamación local que se desarrolla y que termina con la formación de un absceso; que cuando más franca y manifiesta es esta acción, más favorable es el pronóstico; y la mayoría de las veces [en todas nuestras

(1) La Province Médicale.