Gaceta médica catalana (1907-02-28 00:00:00), página 27

Los abscesos no son tan frecuentes como indican algunos autores, partiendo siempre de la buena técnica operatoria.

La inyección intravenosa, que pudiera ocasionar graves accidentes de embolia, se evita retirando la jeringuilla una vez introducida la aguja, y la salida de sangre nos avisaría el peligro.

Cuando el tratamiento se prolonga bastante tiempo, el enfermo adelgaza y presenta algunos trastornos de la nutrición general. Por esto debemos tomar la precaución de pesar al enfermo al principio de la cura y de tiempo en tiempo durante ella. Mientras el peso aumente ó esté estacionado, se puede continuar el tratamiento; si el enfermo disminuye de peso, es necesario suspender toda medicación, y al comenzarla de nuevo empezar por dosis muy pequeñas.

Las inyecciones de preparados insolubles por medio de las cuales se introducen cantidades grandes en el organismo, determinan á veces síntomas de intoxicación idéntica á los observados en la intoxicación por el sublimado. Presentase escalofrío algunas horas después de la inyección, más tarde vómitos, cámaras líquidas, dolores de vientre y en algunos casos deposiciones sanguinolentas; casi siempre estos fenómenos desaparecen y terminan por la curación y sólo en algún caso y excepcional concluyen por la muerte.

INTOXICACIONES TERAPÉUTICAS

Algunos autores, como M. Hallopeau, opinan que las inyecciones mercuriales no son muy recomendables y que deben reservarse para los casos graves, combatiendo su empleo con estas palabras: «Estas inyecciones pueden dar lugar á dolores intolerables, abscesos asépticos, fiebre y embolias pulmonares». Hallopeau cita en apoyo de su aserto la historia de un enfermo que tuvo una erupción generalizada muy intensa, pero después de una cura prolongada con inyecciones de benzoato de mercurio; este caso y algún otro que no citamos, le obligan á creer que las fricciones tienen el mismo poder sin aquellos inconvenientes.

Hoy existen médicos distinguidos que opinan del mismo modo; y en el extranjero las fricciones ocupan un lugar preeminente en el tratamiento de la sífilis.

No obstante, las inyecciones mercuriales constituyen una medición activa muy recomendable y cuyas indicaciones debemos precisar bien, reconociendo todos los autores que las inyecciones intramusculares de sales insolubles son mucho más activas que las de las sales solubles. Respecto á este particular, Lannois de Lyon nos dice: «El empleo de las inyecciones mercuriales no debe ser sistemático, las indicaciones generales atribuirán en que la inyección permite llevar la acción terapéutica más lejos, más profundamente y con más seguridad que en los otros métodos».

Todos los casos que no caen dentro de la esfera de acción de las píldoras y de las fricciones, están obligatoriamente sometidos á las inyecciones.

Para mejor estudio de las indicaciones, podemos dividirlas en dos grupos: 1º Indicaciones de necesidad. 2º Indicaciones de preferencia.

Consideraremos indicaciones de necesidad: 1º Siempre que un accidente grave haga necesario el tratamiento de asalto, de Charcot, ya se trate de lesión que amenace á una región ó un órgano importante, ó que se presente con un fagedenisimo grave. 2º Contra accidentes que hayan resistido á los demás métodos. 3º En ciertos casos en que se necesita un diagnóstico rápido, por ejemplo, para una intervención.

Se considerará indicación de preferencia, siempre que sea necesario un tratamiento mercurial intensivo (fuera de los casos de extremada urgencia) estando perfectamente indicadas las inyecciones como preferibles á las fricciones, á menos de imposibilidad absoluta.

En otros casos (y éstos son muy numerosos), como la intolerancia manifiesta del tubo digestivo, ó de la piel, cuando se necesita reservar el estómago para una indicación auxiliar, ciertas conveniencias sociales