Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 37

este sentido debe admitirse la influencia de una causa exterior sobre la producción de un estado morbosso de este género.

4.a En consecuencia, el trauma debe ser considerado como una complicación de la enfermedad y no la enfermedad como una complicación del trauma.

5.a En la apreciación del estado morbosso, se debe también tener en cuenta las consecuencias que pueden tener las modificaciones orgánicas sobre el sentir y el pensar.

6.a Es imposible establecer reglas generales de estimación en tanto por ciento

Parálisis general. — Dr. Weber, de Gotinga. — La sífilis puede crear un terreno predisposto, sobre el cual el accidente hace aparecer la parálisis. Se puede considerar el accidente como agente causal de la afección cuando no existía, antes de él, síntoma clínico alguno de parálisis y cuando ésta se caracteriza por una evolución aguda y acelerada (durch einen heftigen, abgekürzten Verlauf) ó por confirmaciones anatómicas particulares. No deben, pues, detenernos en la concepción de una agravación, sino más bien hacer al accidente único responsable de una parálisis, haya sido ó no establecida la existencia de una sífilis anterior.

Es muy raro que la intensidad y gravedad de los síntomas acaecidos inmediatamente después del accidente permitan por sí solos establecer la existencia de la parálisis en estado latente antes del accidente, pero se puede admitir que se trata de una afección agravada por éste, si los síntomas de una parálisis anterior habían sido ya establecidos y si existen circunstancias que hablan en favor de una relación entre el accidente y la parálisis.

Es interesante el recordar, con motivo de esta comunicación, la opinión de los médicos franceses que se han ocupado del asunto en el último «Congreso de médicos alienistas y neurólogos», celebrado en Lille, del 1 al 8 de agosto último.

Brissaud, ponente, no cree que el traumatismo pueda crear una parálisis general típica; todo lo más es susceptible de revelar una afección latente ó de acelerar la marcha. En todos los casos debe admitirse la preexistencia de la enfermedad, hasta entonces frustrada, reducida al mínimo.

La mayoría de los oradores participaron de esta opinión.

Régis no participa de este modo de ver. Admite la posibilidad del origen traumático de la parálisis general, aún en los sifilíticos, pero bajo ciertas condiciones: 1.a, el herido no debe haber presentado anteriormente trastornos cerebrales; 2.a, el traumatismo debe haber sido violento ó haber determinado un quebrantamiento general intenso; 3.a, no debe transcurrir un tiempo ni muy largo ni muy corto entre el shock y la aparición de la parálisis general.

La época de aparición de los signos de la parálisis general tiene una gran importancia. Si los síntomas se presentan muy pronto, es que probablemente la enfermedad existía de antemano; si se presentan muy tarde, toda relación de casualidad desaparece. Las probabilidades de relación llegan al máximo cuando la parálisis general aparece entre uno y tres años después del traumatismo, sobre todo cuando entre el traumatismo y la parálisis general se han interpuesto enfermedades generales, síntomas post-traumáticos, que unen, por decirlo así, el uno á la otra.

Trad. por el Dr. Rodríguez Ruiz