Gaceta médica catalana (1907-05-15 00:00:00), página 33

purínicos activos constituyen excitantes específicos del riñón que incitan á las células segregantes á una secreción de agua y de sales más abundante. En oposición á esta hipótesis, Löwi (1) atribuyó recientemente la diuresis cafeínica á la sola dilatación local de los vasos que tendría por resultado necesario una filtración más energica. Se funda exclusivamente en el cambio de coloración de la sangre venosa y rechaza por completo los resultados suministrados por el oncómetro. Hablando más arriba de la diuresis salina, hemos indicado ya que las mensuraciones directas de la celeridad de la circulación renal han confirmado plenamente los datos suministrados por el oncómetro. Hasta más amplia información, es permitido suponer que la mensuración directa de la celeridad de la corriente sanguínea en el riñón en el curso de la diuresis cafeínica nos conducirá á la misma conclusión que el oncómetro, es decir, que en el curso de esta diuresis la circulación renal no está forzosamente activada. Las observaciones recientes de E. Meyer (2) demuestran hasta la evidencia la inexactitud ne la opinión, según la cual la diuresis cafeínica sería debida por completo á un exceso de filtración glomerular. En efecto, la cafeína, administrada á los sujetos atacados de diabetes insípida, no aumenta de ningún modo la cantidad de orina emitida, sino que solamente eleva la proporción de las partes constituyentes sólidas. Este efecto, se comprende fácilmente, no es atribuible á una filtración glomerular exagerada.

La teoría de la secreción admite que todas las partes constituyentes de la orina son segregadas por las células renales. Sólo para el ácido úrico (Minkowski) (3), (Sauer) (4), segregado por las células de los tubuli contorti, se está en condiciones de seguir, mediante el microscopio, la marcha de este proceso. La teoría de la filtración no admite la existencia de una secreción semejante más que para una clase de sustancias; H Meyer (5) y Löwi (6) acaban, á la verdad, de establecer una regla general para estos procesos, tomando por punto de partida la teoría de la filtración. Según ellos, serían excretados por filtración todas las partes constituyentes del plasma en disolución libre en la sangre, y serían segregadas en los tubuli contorti solamente las que son arrastradas en la sangre en estado de combinación coloide. Combinados de esta suerte es como se encontraría, según Meyer y Löwi, el ácido úrico, el azúcar contenido normalmente en la sangre y el ácido fosfórico que tiene nacimiento en el curso de los cambios nutritivos. Carácter distintivo de estas sustancias: no son segregadas en mayor cantidad en el curso de cualquiera diuresis experimental, mientras que todas las excretadas por filtración aparecen entonces más abundantes que en la orina. Respecto, en primer lugar, á este último punto, las cifras mismas que publicó Löwi son poco demostrativas en cuanto al ácido fosfórico; además, E. Meyer (7) y Weber (8) acaban de demostrar recientemente que el ácido fosfórico es también eliminado en mayor cantidad en el curso de la diuresis (9). Pero mirando las cosas desde un punte de vista general, es puramente arbitrario considerar la ausencia ó la presencia de una eliminación mayor durante la diuresis como un criterio de su nacimiento en los tubos uriníferos ó los glomérulos. Por lo que se refiere al azúcar, Löwi supone que en caso de diabetes, después de la extirpación del páncreas y después de la inyección intravenosa de una solución de azúcar, el azúcar contenido en la sangre

(1) Löwi, Loc. cit.
(2) E. Meyer, Ueber diabetes insipidus und andere Polyurien. — Deutsches Archiv für Klinische Medizin, LXXXII, p. 1, 1905.
(3) Minkowski, Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie, XLII, p. 375, 1898.
(4) Sauer, Archiv für mikroskopische Anatomie, LIII, p. 218, 1899.
(5) E. Meyer, Loc. cit.
(6) Löwi, Loc. cit.
(7) E. Meyer, Loc. cit.
(8) Weber, Experimentelle Untersuchung zur Physiologie und Pathologie der Nierenfunktion. — Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie, LV, p. 1, 1905.
(9) Hay más. Brodie y Cullis acaban de refutar experimentalmente la aserción de Löwi, según la cual la cantidad absoluta de cloruro de sodio, eliminada durante la diuresis, está necesariamente aumentada.