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Gaceta médica catalana (1907-01-15 00:00:00), página 38

15 noviembre. — Los signos de pneumonia han desaparecido. No hay más que algunos estertores secos estallando por brotes.
El estado general es perfecto.
El bazo no se percibe.
No hay albúmina.
2 diciembre. — Pasa al asilo de convalecientes.
10 enero de 1906. — Le hemos visto nuevamente. El estado general es excelente. No tose. Los pulmones están en perfecto estado. La respiración es perfecta por todas partes. El bazo no se percibe.
Esta observación se parece á todas las publicadas. Como en éstas el principio ha sido brusco, con escalofríos, vómitos, dolor de costado intenso. El descenso de temperatura se ha verificado en línea recta con sudores abundantes y poliuria.
Los signos físicos no han ofrecido nada de especial, se han conducido como en una pneumonia ordinaria.
Hemos comprobado una esplenomegalia pasajera. Pero, como ha mostrado Gerhardt, esta reacción esplénica está lejos de ser rara.
Habitualmente, dicen Leübe y Bechtold, los esputos son poco característicos. Pero nosotros hemos visto aparecer esputos de aspecto de jalea de albaricoque de los más típicos.
La curación se ha realizado sin el menor incidente. La convalecencia se ha verificado en el tiempo normal. Al undécimo día la auscultación era negativa. En todas las observaciones que hemos leído ocurría lo mismo.
En presencia de una pneumonia de un día se podrá, pues, afirmar casi con seguridad la curación.
Es verdad que los enfermos atacados son generalmente hombres jóvenes y sobre todo robustos, vírgenes de antecedentes patológicos. Se ha podido, pues, decir que la pneumonia de un día se circunscribe al terreno de su ciclo térmico.
Nos parece más bien que es preciso hacer intervenir una infección atenuada en razón á la marcha de esta afección y al carácter epidémico alguna vez comprobado.
La pneumonia de un día tiene tendencia á la curación; todo tratamiento será ilusorio.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. D. ROSALINO ROVIRA Y OLIVER

Tratado elemental de Terapéutica. Materia Médica y Farmacología, por el Dr. A. Manquat — Quinta edición francesa, traducida al castellano por J. Corominas y Sabater. — Barcelona, sin fecha.

La obra que motiva este artículo bibliográfico consta de dos tomos de 1.260 páginas cada uno, en cuarto menor, de buena impresión y excelente papel.

Comienza el primero con unas Nociones preliminares en que, después de definir la Terapéutica, se estudian ampliamente los métodos y acciones terapéuticas y se expone la clasificación que el autor adopta para el estudio de los agentes destinados al tratamiento de las enfermedades. La clasificación del Dr. Manquat, que no me parece mejor ni peor que la de Nothnagel, la cionales que se utilizan con un fin terapéutico, y por esto su autor designa á dichos agentes con el término general de modi-
Gaceta médica catalana (1907-01-15 00:00:00), página 39

ficadores, cuya exposición hace entre los dos tomos por el orden siguiente: 1.º, modificadores de la causa extrínseca de la enfermedad (antisépticos, antiparasitarios); 2.º, modificadores del aparato digestivo; 3.º, modificadores de la nutrición; 4.º, modificadores de la sangre; 5.º, modificadores del corazón y de la circulación; 6.º, modificadores del aparato respiratorio; 7.º, modificadores del sistema nervioso; 8.º, modificadores de la piel; 9.º, modificadores de la secreción láctea; 10.º, modificadores del aparato urinario; 11.º, modificadores del aparato genital; 12.º, modificadores que no tienen elección funcional especial.

Termina el primer tomo con el estudio de los modificadores de la sangre, siendo lo restante materia para el segundo, el cual finaliza con unas Nociones farmacológicas y farmacéuticas, cuyo conocimiento es de grandísima utilidad al médico.

El Dr. Manquat no pierde de vista nunca que toda intervención terapéutica ha de estar indicada por una necesidad morbososa y debe practicarse empleando medios fisiológicamente conocidos, única manera de no perjudicar jamás y de procurar á los enfermos el beneficio más completo de las adquisiciones científicas.

En estos últimos años el arsenal terapéutico se ha enriquecido en gran manera, especialmente en sustancias dotadas de gran toxicidad, cuyo empleo, si se subordina á ciertos procedimientos, puede determinar el acúmulo sobre los elementos anatómicos de la doble acción nociva, á menudo sinérgica, de un principio morboso y de un veneno medicamentoso, conflicto que el verdadero terapeuta no puede crear nunca, porque jamás olvida el antiguo y sano precepto primum non nocere, al cual rinde pleito homenaje el Dr. Manquat en la obra que estoy analizando.

Huyendo el autor, con muchísimo acierto, de los que quieren considerar la terapéutica como una simple fórmula ó como el arte de administrar tal ó cual medicamento más ó menos apropiado á tal ó cual enfermedad, se esfuerza en demostrar, y á fe que lo consigue, que la terapéutica debe ser siempre y en toda ocasión clínica, patogénica, fisiológica y oportunista, según reza un precepto de Landouzy.

Para dar un carácter más práctico á su libro, el Sr. Manquat, en la exposición de cada medicamento, ha dado considerable extensión á las indicaciones de los remedios y á su modo de administración, y ha terminado el estudio de cada sustancia tóxica con el del tratamiento del envenenamiento por la misma.

El mejor elogio que puedo hacer de la traducción española de la obra del Dr. Manquat, es decir que ha sido hecha por el Sr. Corominas y Sabater, quien además ha puesto á la edición hispana algunas notas que aumentan el mérito del Tratado de Terapéutica, Materia médica y Farmacología en cuestión.
Gaceta médica catalana (1907-01-15 00:00:00), página 40

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Apendicitis en el niño: su diagnóstico

Según veo en la Revue gynécologique, obstétricale et pédiaatrique, el Dr. Hess, para establecer el diagnóstico de la apendicitis en el niño, señala los siguientes elementos de juicio:
1.º dolores espontáneos; 2.º, hiperestesia; 3.º, espasmo muscular; 4.º, náuseas y vómitos; 5.º, escalofríos; 6.º, pulso rápido y débil; 7.º, estreñimiento; 8.º, timpanitis; 9.º, flexión del muslo; 10.º, tendencia inconsciente á colocar las manos sobre la región del apéndice; 11.º, la palpación rectal constituye un método de examen de primer orden; 12.º, la palpación abdominal descubre muy frecuentemente el tumor; 13.º, frecuencia creciente de la micción; 14.º, la cifra de los leucocitos, que en estado normal es de veinte mil, desciende á ocho mil y hasta á cinco mil; 15.º, la iodofilia como testigo del pus; 16.º, historia de los ataques precedentes de dolores abdominales. — (ROVIRA Y OLIVER).

SECCIÓN OFICIAL

COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE BARCELONA

En la Junta celebrada por este Colegio el día 29 de diciembre de 1906, se aprobaron los dictámenes para los premios del concurso del año 1906, que emitieron los Jurados que habían de calificar los trabajos presentados. El fallo es el siguiente:
Tema 1.º No se adjudica. — Tema 2.º No se adjudica. — Tema 3.º Desierto. — Tema 4.º Premio. No se adjudica. Se concede mención honorífica á la Memoria cuyo lema es «Argirós». — Premio extraordinario. No se adjudica. Se concede mención honorífica á la Memoria del lema «Hoc tibi dictum tollere mem»». Premio de D. Felipe Guasch y Bordes. Desierto.

En la renovación parcial de la Junta Directiva del mismo, quedó ésta constituida para el año 1907, por los señores siguientes:
Presidente, D. Felipe Guasch y Bordes; Vicepresidente, D. Enrique Guerra y Pichot; Contador, D. Juan Bautista Morató; Depositario, D. Francisco de Riu; Secretario 1.º, D. José Vallés y Ribó; Id. 2.º, D. Antonio Novellas; Bibliotecario, D. José Ordís; Vocal 1.º, D. Francisco Freixas; Id. 2.º, D. Ignacio Padró; Id. 3.º, D. Benito Oliver.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Elefantiasis palpebrales desarrolladas á consecuencia de fiegu-masias y, sobre todo, de repetidas erisipelas faciales, por don Pedro Farreras. — Barcelona, 1903.
Breve reseña histórica del antiguo «Colegio de Farmacéuticos de Barcelona», por D. José Vallés y Ribó. — Barcelona, 1906.
Manual de Química clínica, por el Dr. Rafael Supino. — Traducción española revisada y ampliada con un prólogo y notas complementa
Gaceta médica catalana (1907-01-15 00:00:00), página 42

Serra hermanos y Russell, Tipografía «La Académica», Ronda Universidad, 6, Barcelona: Tres Almanaques de pared y varios pequeños de bolsillo.

Hermenegildo Miralles, Bailén, 59, Barcelona: Dos Almanaques de pared anuncio de la «Biblioteca Miralles», Enciclopedia popular económica. Asociación de Comadronas de España, Alvarez, 1, 1.º, 2.ª, Barcelona: Cinco cupones valederos para un juguete de niño ó niña.
Serra, farmacéutico, Pelayo, 9, Barcelona: Almanaque de pared, anuncio de la Enofosforina.
La Sociedad «Aguas y sales de Mediana de Aragón»: Dos cromos anunciadores.
Señora Viuda de Sentiñón, Cortes, 636, Barcelona: Seis botellas de agua de Vichy, manantial Hammann, dos de Vals, n.º 3, una de Marmolejo y una de agua Malloni de Giesshübl (cerca de Carlsbad).
Sociedad del «Aniodol», 9, rue Trouchet, Paris, por conducto de su representante A. Ambroa, Bruch, 146, principal, 1.ª, Barcelona: Un frasco de aniodol en polvo, otro en solución y una pastilla de jabón.
Polaillon, pharmacien, rue Drouot, 19, Paris, por conducto de los agentes exclusivos Antonio Ventura y Cª., apartado 161, Barcelona: Una caja de Cápsulas Taelz avec l'huile de ricin.—Un frasco de Crema «Kel».

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene urbana de Barcelona

Mortalidad durante el mes de diciembre de 1906

    I. — INFECCIONES
    Suma anterior
    199

    Coqueluche.
    3
    Boca.
    2

    Difteria.
    19
    Estómago.
    12

    Disentería.
    4
    Intestinos.
    72

    Eclampsia.
    13
    Otros anexos.
    14

    Erisipela.
    5
    Peritonitis.
    22

    Escarlatina.
    0
    Respiración (Afectos).
    102

    Fiebre tifoidea.
    30
    Pulmonía.
    192

    Gangrena.
    3
    Pulmón y pleura.
    32

    Influenza.
    8
    Cerebro y médula.
    183

    Lepra.
    1
    Genital masculino.
    0

    Otras infecciosas.
    8
    Locomotor.
    0

    Pústula maligna.
    2
    Meninges.
    61

    Reumatismo.
    2
    Urinario.
    35

    Sarampión.
    2
    Total.
    927

    Septicemia puerperal.
    10

    Id. quirúrgica.
    10

    Sífilis.
    10

    Tétanos.
    3

    Tuberculosis.
    131

    Viruela.
    21

    Total.
    235

II. — OTRAS INFECCIONES Y PADRIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    Circulación
    Arterias
    32

    Corazón
    167

    Venas
    0

    Suma y sigue.
    199

    III. — OTROS Y ACCIDENTES
    Accidentes.
    20

    Distrofias constitucionales.
    8

    Esclerema.
    1

    Falta de desarrollo.
    13

    Frenopatías.
    3

    Intoxicación.
    1

    Neoplasmas.
    34

    Senectud.
    17

    Sin diagnóstico.
    8

    Suicidios.
    1

    Total.
    106

Total de defunciones: 1318
Total de nacimientos: 1170
Abortos: 75
Gaceta médica catalana (1907-01-15 00:00:00), página 5

Gaceta Médica Catalana
REVISTA QUINCENAL ILUSTRADA

DIRECTOR
Dr. Rodríguez Méndez

REDACTORES
Dr. A. Morales Pérez
Dr. L. Suñé y Molist
Dr. A. Martínez Vargas
Dr. L. Comenge Ferrer
Dr. A. González Prats
Dr. A. Pi y Suñer

SECRETARIO
Dr. C. Calleja Borja-Tarrius

ICONÓGRAFO
Sr. Rodríguez Ruiz (A.)

COLABORADORES
Antigüedad (Fuentes de Béjar). — Azcarreta. — Bassols y Prim
Calvet. — Cebeira
Coll y Bofill. — Ferrer Piera. — Figueras (Gerona)
Galcerán. — Margarit. — Martín Gil (Málaga). — Murúa. — Pérez Noguera (Madrid)
Pi y Morell. — Queraltó. — Rodriguez-Morini
Rodriguez Ruiz, R. — Rovira. — Salarich (Vich)
Suñé y Medan. — Turró

Año XXX — Tomo XXX

BARCELONA
TIPOGRAFÍA «LA ACADÉMICA», DE SERRA HERMANOS Y RUSSELL
RONDA DE LA UNIVERSIDAD, 6; TELÉFONO 861
1907
Gaceta médica catalana (1907-01-15 00:00:00), página 7

SUMARIO: La antitoxia renal, por A. Pi y Suñer. — Revista de Terapéutica alimenticia, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Profilaxis de la oftalmía puruienta de los recién nacidos, por el Dr. D. Emilio Alvarado. — La difteria prolongada, por el Dr. Alberto Fage. — La pel de la rata y del ratón en la propagación de la rabia, por el Dr. P. Remlinger. — La pneumonía de un día, por M. Nordmann. — REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA, por el Dr. D. Rosalino Rovira y Oliver. — NOTICIAS CIENTÍFICAS: Apendicitis en el niño: su diagnóstico. SECCIÓN OFICIAL: Colegio de Farmacéuticos de Barcelona — PUBLICACIONES RECIBIDAS. — OBJETOS RECIBIDOS. — ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA, por el Dr. D. Luis Comenge.

La antitoxia renal
POR
A. PI Y SUÑER
Catedrático de la Facultad de Medicina de Sevilla

INTRODUCCIÓN
Antitoxia general. — Antitoxia glandular. — Antitoxia por el riñón. — Inopportunidad de la técnica generalmente usada en el estudio de las acciones antitóxicas. — Programa de investigaciones acerca de las funciones de defensa antitóxica.

I. LA ANTITOXIA RENAL. — En el momento actual, en que se discute todavía la existencia de una secreción interna renal, la aceptación de ideas cuyo origen primero fué la observación clínica y que han venido á demostrar adecuadas investigaciones experimentales, no encontrará seguramente grandes dificultades, sobre todo si se considera que tienen filiación clínica y experimental ya de alguna antigüedad y que constituyen la aplicación á un órgano determinado de una propiedad fisiológica común á todo el organismo.

La vida toda resulta de un proceso de defensa contra la intoxicación, tanto exógena como — y es lo más frecuente — la que pueden ocasionar los productos del propio desprendimiento metabólico (intoxicaciones endógenas). Todo organismo y en particular el de los animales, en el que el proceso nutritivo se desarrolla con mayor intensidad y, por lo tanto, el coeficiente de autotoxicidad es proporcionalmente mayor, debe defenderse de la acción de sus propios residuos. Parte de ellos la expulsa mediante diferentes mecanismos excretores; otra muy importante es neutralizada por una propiedad especial de la materia viva.

Y que esto es cierto lo muestra la posibilidad de la vida de los organismos más elementales, en los que no ha aparecido todavía diferenciación orgánica, y el poder antitóxico extendido á todo el organismo, aún en los animales más diferenciados. Sin él la vida sería incomprensible, ya que es condición precisa de su propia existencia la producción continuada de mate-
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rias tóxicas que se encuentran en contacto perenne con el protoplasma de los elementos anatómicos más activos. Es verdad que tales sustancias son fácilmente eliminadas, pero es cierto también que no basta esta rápida separación para librar completa e inmediatamente al organismo de la acción dañina de sus propios residuos. Ya, por lo tanto, juzgando a priori, deducimos que la defensa anticatabólica ha de ser propiedad general de la materia viva.

El poder de defensa ante las intoxicaciones es, pues, general, propio de todos los seres vivos, de todos los tejidos, de todos los elementos anatómicos; mas este poder es, ó constitucional (cuando se ejerce sobre las intoxicaciones endógenas, inmunidad relativa de los organismos ante sus mismos productos catabólicos, inmunidad de los animales venenosos contra sus propias ponzoñas) ó adventicio, ocasionado por una acción atenuada de determinados tóxicos, que comunica al organismo receptor cualidades de defensa específica frente al veneno que actuó y cuya acción fué resistida (mitridatismo, inmunidad química adquirida).

De este modo la doctrina de la antitoxia adquiere estrechas relaciones con la doctrina de la inmunidad, manifestación particular de una propiedad general de los organismos.

Mas, aun cuando la antitoxia constituya una propiedad común á toda la economía, es indudable que, en correlación al perfeccionamiento filogenético, del mismo modo que se ha establecido toda la diferenciación orgánica y funcional, el poder antitóxico se ha modificado en sus manifestaciones, variando en intensidad y forma en los diferentes órganos y adaptándose á las condiciones de vida del organismo superior. Y siendo así, no resulta extraño que sea principalmente en las glándulas donde la encontramos especialmente manifestada. Esta propiedad defensiva de las glándulas es conocida desde bastantes años; Brown Seguird nos habla de ella con frecuencia y ha sido probada repetida y rigurosamente.

En las glándulas que, en general, transforman grandes cantidades de materia, el movimiento nutritivo es intenso; de esto se deduce que en ellas el poder defensivo antitóxico, cuya eficacia está siempre en razón directa de la actividad metabólica, ha de ser también muy grande. Por otra parte, el sentido en que se ha operado en las glándulas la diferenciación funcional, haciendo las capaces de realizar rápidas e importantes transformaciones materiales, base del proceso antitóxico, nos explica cómo pueden convertir fácilmente sustancias peligrosas en otras menos activas, preceda ó no á dicha transformación la fijación de las mismas. Por ello, pues, ningún órgano ha de estar más adaptado á la función transformadora antitóxica que las glándulas, ya adiestradas en la producción de cambios materiales.

Ya Cl. Bernard demostró la acción fijadora del hígado respecto de diferentes sustancias que llegan al mismo por la vía portal; más tarde Lautembach, Schiff y Roger, entre otros muy numerosos investigadores, mostraron que dicha fijación se com-
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pleta con transformaciones antitóxicas. Hoy la antitoxia hepática no es ya por nadie discutida; su acción se extiende á muchas y muy diversas sustancias. Además, se ha logrado unificar las distintas manifestaciones de la función fundamental del hígado, y se ha probado —hecho importantísimo para las conclusiones de la fisiología general— que dicha función, la antitóxica y la producción de urea, compuesto residual de las transformaciones intrahepáticas, están condicionadas por la riqueza del hígado en glucógeno (Roger), por la llegada regular del oxígeno (Dasire) y por el estado de la circulación intrahepática (Doyon); en una palabra, que la actividad antitóxica depende inmediatamente del perfecto cumplimiento del recambio nutritivo y de la integridad fisiológica de la materia viva.

Pero no sólo en el hígado se ha probado la potencia antitóxica; el páncreas fija y transforma venenos y ponzoñas numerosas y diferentes. Del mismo modo las glándulas salivales, el tiroides, los paratiroides, las cápsulas suprarrenales, el bazo y los ganglios linfáticos son capaces de acciones tóxicas más ó menos especializadas y generalmente conocidas.

Siendo, pues, todos los tejidos capaces de determinadas acciones antitóxicas, no es extraño que hayan podido aquéllas descubrirse también en tejidos no glandulares: el pulmón (Brouardel y Thoinot), la materia nerviosa (Wassermann), los músculos, el macerado de mucosa intestinal (Wehrmann) pueden neutralizar diferentes venenos orgánicos, algunos procedentes del exterior y otros producidos por el organismo.

Acera del riñón los datos son numerosos: la pulpa renal fija y desdobra la morfina, la atropina, el salol, etc., retiene el arsénico y el fósforo y fija y desdobra ponzoñas y toxinas.

Esto se ha demostrado merced á experimentos in vitro, con macerados de riñón, y á circulaciones artificiales, según la técnica que describiremos á otra análoga.

Sin embargo, los resultados experimentales que hicieron pensar en una propiedad antitóxica de los diferentes tejidos, cuya acción rápidamente hemos indicado, no pueden mostrarnos el valor de las reacciones de defensa química del organismo en toda su extensión y en sus detalles, porque la técnica generalmente usada es en exceso grosera para llegar á conocer el mecanismo íntimo de tan delicadas actividades. Acontece en este punto lo propio que sucedió, hasta la publicación de los trabajos de Pawlow, en el estudio de los excitantes de las secreciones digestivas. En general se utilizaba, para la inquisición de las reacciones glandulares, el excitante eléctrico, enérgico y uniforme, y los resultados obtenidos eran escasos y de dudosa interpretación por lo inadecuado del agente excitador.

El mérito principal del sabio ruso estriba en haber determinado los excitantes fisiológicos de las secreciones digestivas; excitantes á los cuales son sensibles en extremo las reacciones glandulares.

La homogeneidad de los experimentos corrientes de antitoxia, nos explica también por qué no son más decisivos sus re-
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SUMARIO: Nota clínica: Pénfigo del recién nacido, por el Dr. Santos Rubiano. — La antitoxia renal (continuación), por A. Pi y Suñer. — Revista de Pediatría, por el Dr. D. Juan Coll y Bofill. — Revista de Terapéutica: Fermentos y sueros, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Revista de Revistas: Flebitis tuberculosa y embolia pulmonar, por D. Nicolás Antigüedad García. — Las nuevas investigaciones sobre la etiología y patogenia de la sífilis, por el Dr. C. Levaditi. — Lo que debe saber de enfermedades de los ojos el médico que no es oculista, por el Dr. Juan Santos Fernández. — REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA, por el doctor Rodríguez Méndez. — NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA. — OBJETOS RECIBIDOS.

NOTA CLÍNICA

Pénfigo del recién nacido
POR EL
DR. SANTOS RUBIANO

A. R., de 30 años, mestiza española, 3/4 caucásica-visaya, bien acomodada, multipara, padeció del segundo parto fiebre puerperal forma generalizada; tras un tercero eutócico, dió á luz en diciembre del pasado año una niña de aspecto y conformación normales, á la cual se hicieron succiones con sonda por traer mucosidades traqueales asfixiantes. Al poco tiempo de tomar una cucharada de miel mezclada con aceite de ricino, expulsó meconio normal. Una nodriza, sin reconocimiento médico, empezó á dar el pecho. La nodriza era una india primipara, pobre, de nutrición escasa, de vida irregular, sin tacha sifilítica, alimentada exclusivamente de pescado salado, á veces en principio de putrefacción, y arroz (alimentación ordinaria de los indios pobres en Filipinas).

A las 36 horas de empezada la lactancia fué acometida la nodriza de un acceso ordinario de fiebre intermitente, que al mismo tiempo sufrió la madre; desapareciendo ambos por sí solos y no volviendo á aparecer á cuenta del tratamiento empleado (quinina, mixtura de Bacelli, obscuridad, preservación del fresco viento de la estación). Suspendida la lactancia en cuanto apareció el escalofrío en la nodriza, se substituyó ésta por otra mercenaria detenidamente reconocida.

Medio día antes de empezar su cometido la segunda mujer, aparecieron sobre la piel de la recién nacida, diseminadas por todas las regiones, menos en las manos y pies, manchas rojas eritematosas, redondeadas, como media peseta, atribuidas por la familia á involuntarias quemaduras producidas por la nodriza que fumaba. Las manchas, en número de 22, fueron apareciendo en tres días consecutivos y evolucionando al estado