Gaceta médica catalana (1907-05-15 00:00:00), página 23

es más concentrada que la sangre y que las relaciones cuantitativas de las sales en ellas contenidas difieren notablemente de lo que son en la sangre.

En oposición á esta manera de ver, la teoría de la secreción, sostenida por Heidenhain, considera el agua de la orina, al igual que sus partes constituyentes disueltas, como resultantes de un proceso secretorio verdadero, que tiene lugar en los glomérulos y en los tubos uriníferos. En cuanto á la reabsorción, falta por completo en estado normal ó es poco marcada.

Por opuestas que de primer momento parezcan estas dos concepciones, Dresser (1) ha indicado, hace ya algunos años, que con el tiempo van acercándose la una á la otra, que hay ya acuerdo en un gran número de puntos y que sólo la interpretación dada á una serie de hechos experimentales separa á una escuela de la otra.

Comenzaremos nuestra exposición refiriendo los hechos que son completamente independientes de toda teoría sobre la secreción renal, y respecto á los cuales los autores tienen unanimidad de pareceres. A Dresser (2) debe concederse el mérito de haber planteado la cuestión siguiente: ¿Cuál es el trabajo que debe verificar el riñón cuando suministra una orina cuya concentración salina es bastante superior á la de la sangre? Así, por ejemplo, para transformar una solución de sal marina al 1 por 100 en una solución al 3 por 100 es preciso algún trabajo, ya haciendo evaporar la solución inicial por medio del calor (llama de un mechero Bunsen) ó quitando el agua mecánicamente (paso á través de una membrana semi-permeable). Según el cálculo hecho por Dresser, se necesitan 37 miligrametros para obtener, á expensas de la sangre, 200 centímetros cúbicos de orina, cuyo punto de coagulación sea \( \triangle = -2^{\circ}3 \). La suma del trabajo indispensable resulta la misma, cualquiera que sea el procedimiento empleado para obtener esta concentración, por secreción, por reabsorción ó por cualquiera otro mecanismo; el trabajo necesario para obtener la simple concentración del líquido es siempre idéntico. Muy recientemente, von Rohrer (3) acaba de ampliar los cálculos de Dresser; toma en consideración no solamente el trabajo necesario para reducir el plasma sanguíneo á la concentración de la orina, sino que hace también que las diferentes partes de la orina, por ejemplo la urea y el cloruro de sodio, sufran un cambio de concentración desigual. Las cifras obtenidas por él son dos veces y media superiores á las dadas por Dresser. Resulte lo que quiera de todas estas consideraciones, no debe perderse de vista que no suministran más que el trabajo mínimo del riñón; en efecto, no se tiene en cuenta más que la fracción del trabajo ejecutado por el riñón para concentrar la orina, mientras que se deja de lado por completo todos los otros efectos dinámicos del riñón realizados en el curso de la elaboración de la orina. Y, en realidad, las investigaciones más recientes para dilucidar el trabajo total de los riñones (estas determinaciones se han hecho empleando métodos muy diferentes) han aportado cifras más elevadas.

Es sabido que un gran número de autores se ha servido á menudo como medida de los cambios nutritivos de toda la economía, de la cantidad de oxígeno absorbido y del ácido carbónico eliminado, y que se han aplicado numerosos hechos referentes á la teoría de los cambios nutritivos por estas comprobaciones. Barcroft (4) ha modificado estos métodos de investigación de manera que se pudiera medir los cambios gaseosos de cada uno de los órganos tomado aparte. Las primeras investigaciones correspondientes las ha emprendido él mismo sobre las glándulas salivales y el páncreas. Después de haber dosificado la riqueza de la sangre arterial en oxígeno y en ácido carbónico, recoge

(1) Dresser, Ueber physiologische albuminurie.—Schmidt's Jahrbücher für die gesammte Medecin, CGLXXVI, p. 117, 1902.
(2) Dresser, Ueber diurese, etc.—Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie, XXIX, p. 308, 1892.
(3) Von Rohrer, Die osmotische Arbeit der Nieren.—Archiv für die gesammte Physiologie, CIX, p. 375, 1905.
(4) Barcroft, Journal of Physiology, XXX y sig.