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Gaceta médica catalana (1907-03-31 00:00:00), página 4

El profesor supernumerario Sittmann explicará Propedéutica de las enfermedades de los nervios, con presentación de enfermos (tres horas) y Leyes de seguros (una hora).

El profesor supernumerario Walkhoff dará enseñanzas en el Instituto de enfermedades de la boca (ocho horas).

El profesor supernumerario v. Stubeuranch, un curso de Enseñanza de vendajes modernos (dos horas) y Métodos de investigación quirúrgica en enfermos para preparar el diagnóstico, con demostraciones sobre Anatomía topográfica (cuatro horas).

El profesor extraordinario Lange dará un curso de Cirugía ortopédica (siete horas).

El profesor extraordinario Dürck dará un curso bacteriológico (cuatro horas). En el Instituto Patológico.

El profesor extraordinario Gudden explicará sobre Psiquiatría legal para médicos y jurisconsultos y sobre Policlínica psiquiátrica (una hora).

El profesor extraordinario Amann explicará Propedéutica ginecológica, dará Prácticas ginecológicas en el Hospital quirúrgico y un curso de Auxilios en los alumbramientos. En la Clínica universitaria de mujeres (seis horas).

El profesor extraordinario Hans Neumayer dará un curso rino-laringoscópico durante tres horas semanales y otro broncho-esofágico (una hora), á más de Presentaciones de enfermos (una hora).

El profesor extraordinario Pfaundler, una Clínica y Policlínica de enfermedades de los niños (cinco horas) y Patología y terapéutica de las perturbaciones gástricas (una hora). En el Hospital de niños.

El profesor honorario y Real Consejero de Medicina, Messe- rer, explicará Las leyes más importantes para el ejercicio de la medicina (una hora).

El profesor honorario Stumpf explicará Auxilios en los alumbramientos y dirigirá unas Prácticas ginecológicas.

El profesor honorario Seydel, General del Real Cuerpo de Medicina militar, explicará Cirugía de guerra (una hora).

El docente Dr. Passel explicará sobre las Enfermedades del aparato urinario y ejercicios prácticos (dos horas). En su consulta privada.

El docente Dr. Ziegenspeck, un curso de Diagnóstico-terapéutico de Ginecología (cuatro horas).

El docente Dr. Ziegler, Cirugía de los riñones (una hora).

El docente Dr. Fessler, curso de Diagnósticos (dos horas). En la Clínica quirúrgica.

El docente Dr. Schönwert, Cirugía del vientre, con ejercicios prácticos en perros (dos horas).

El docente Dr. Krummacher, Las leyes fundamentales de la Energética y de la Química en sus relaciones con la Biología (una hora). En el Instituto fisiológico.

El docente Trumpp, Pediatría del médico práctico (dos horas). En el Hospital Gisela.
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El docente Salzer un curso de Optica ocular y reconocimientos (dos horas).

El docente Hecker, Especial patología y terapéutica de las enfermedades de niños y Lucha contra la mortalidad de niños. En el Instituto Higiénico (tres horas).

El docente Lindermann, un curso de Clínica química y microscópica y un curso de Electrodiagnóstico y electroterapia (cinco horas). Todo en el Instituto de Clínica Médica.

El docente Weinland explicará sobre Formación de los fermentos en los organismos (una hora) y dará Prácticas de Fisiología (cuatro horas). En el Instituto Fisiológico.

El docente Notthafft, Barón de Weissenstein, explicará Enfermedades de la piel, Cosméticos y Profilaxia de las enfermedades venéreas (tres horas). En la Universidad.

El docente Neumayer, Constitución y vida de la célula é Historia comparada del desarrollo del sistema nervioso (dos horas). En el Instituto Anatómico.

El docente Jodlbauer, sobre Nuevos medicamentos, su constitución y obtención (una hora). En el Instituto Farmacéutico.

El docente Wanner, sobre Clínica otiátrica y Especial terapéutica de las enfermedades de los oídos. En el Instituto de Clínica Médica.

El docente Kattwinkel, sobre Enfermedades cerebrales, con demostraciones prácticas (dos horas) y un curso de Enfermedades del sistema nervioso, con demostraciones (una hora) y Trabajos especiales sobre el sistema nervioso (cuatro horas). En el Instituto de Clínica Médica.

El docente Kerschensteiner, un curso de Clínica bacteriológica (dos horas).

El docente Luxenburger, Instrucción sobre redacción de historias clínicas é informes forenses y accidentes desgraciados (dos horas). Demostraciones quirúrgicas sobre afecciones dentales (cuatro horas).

El docente, médico superior Seitz, sobre Operaciones ginecológicas (cinco horas). En la Clínica de mujeres.

El docente Gebele, curso de Cirugía, con demostraciones y modernos sistemas de vendajes. En la Clínica quirúrgica.

El docente Abzheimer conducirá Trabajos en el laboratorio de microscopia de la clínica de psiquiatría y explicará sobre el atractivo tema Cerebro y alma (una hora). En la Clínica de Psiquiatría.

El docente Dieudonné, sobre Higiene. En el Instituto de Higiene.

El docente, médico mayor Ganpp, sobre Introducción á la Psicología experimental.

El docente Meyer, sobre un capítulo elegido de la Psicología patológica.

El docente Hörmann, Auxilios en los alumbramientos y una hora de Demostración citoscópica. En la Clínica de mujeres.

El docente Oberndorfer, un curso de Técnica histo-patológica. En el Instituto patológico.
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El docente Uffenheimer, sobre Bacteriología de la edad infantil, con demostraciones y prácticas de los métodos de investigación serológica y El niño durante la época de su asistencia á la escuela. En el Hospital de niños.

Y el profesor Meder, sobre Doctrina de medicina dental, con ejercicios prácticos.

Terminada esta larga enumeración, sólo nos resta encomendar al buen juicio del lector, que medite sobre la organización de esta Facultad de Medicina y deduzca, por si mismo, las ventajas de este sistema universitario que atrae á las escuelas alemanas alumnos de todos los países.

Munich, 31 octubre de 1906.

La antitoxia renal (1)

POR EL
DR. A. PI Y SUÑER
Catedrático de la Facultad de Medicina de Sevilla

VII

Demostración experimental de la acción antitóxica de los jugos renales.—Experimentos por determinación de la cantidad de orina en 24 horas.—Poder antitóxico de la sangre, emulgente.—Experimentos por cateterismo uretral. Inhibición por la sangre urémica.

Probada ya, por todos los experimentos antecedentes, la acción de la sangre urémica sobre el riñón, quisimos conocer si los jugos renales podían oponerse á dicha acción inhibidora; sí, del mismo modo que gozan de virtudes antiurémicas generales, podían remediar la intoxicación local por aquélla provocada.

Practicamos para ello una nueva serie de experimentos. En éstos, al mismo tiempo ó poco después de la de sangre urémica dábamos una inyección de macerado salino ó glicerico de los riñones del mismo perro al que se practicara la nefrectomía.

Estos macerados se preparan reduciendo los riñones á papilla con la máquina de trinchar y dejándolos durante 24 horas en cuatro veces su peso de solución de NaCl—unas veces al 7 y otras al 10 por 1,000—ó de agua y glicerina en partes iguales, al 50 por 100. Todas estas manipulaciones han de realizarse en las condiciones asépticas más rigurosas. En algunos casos nos hemos servido también del producto de la autodigestión en glicerina de los riñones de carneros jóvenes, conocida en el comercio con en el nombre de nefrina Turriá. Esta nefrina, mucho más activa que los simples macerados, es lo que usamos corrientemente en la práctica médica y la empleada en nuestras investigaciones clínicas.

Como se verá en los experimentos que copiamos á continuación, siempre que inyectamos los macerados renales además de la sangre urémica, la inhibición, originada por dicha sangre, se

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1907-03-31 00:00:00), página 7

atenuó considerablemente ó, en absoluto, no llegó á producirse. Hasta en algún caso observamos una diuresis marcada, diuresis explicable por el mismo proceso que ocasiona la que es característica de la acción de la sangre ligeramente urémica. Pero, además de esto, es preciso considerar asimismo la influencia que en alguno de nuestros experimentos pudieran tener las soluciones salinas de los macerados.

Los experimentos que siguen son los más demostrativos:

XI.—Perro de 8 kilogramos.
18 de abril.—Orina: 320 gramos; densidad: 1,033; urea: 19'2;
NaCl: 3'2.
19 de abril.—Orina: 280 gramos; densidad: 1,033; urea: 21'7;
NaCl: 3'2.
Inyección peritoneal de 300 gramos de sangre urémica extraída de un perro de 10 kilogramos, nefrectomizado el día anterior, é inyección hipodérmica de 150 gramos de líquido del macerado aseptico de los riñones del mismo perro nefrectomizado, en solución NaCl al 7 por 1,000.
20 de abril.—Orina: 300 gramos; densidad: 1,031; urea: 21'7;
NaCl: 5'3. Albúmina.
21 de abril.—Orina: 265 gramos; densidad: 1,033; urea: 22'6;
NaCl: 4'9. Albúmina.

XII.—Perro de 9 kilogramos.
Orina normal (media de cinco días): 360 gramos; densidad: 1,030; urea: 32'2; NaCl: 7'55.
4 de mayo.—Inyección intraperitoneal de 200 gramos de sangre urémica. El animal recibe, además, bajo la piel, 200 gramos de macerado salino preparado como en el caso anterior.
5 de mayo.—Orina: 380 gramos; densidad: 1,028; urea: 30'3;
NaCl: 8'1. Albúmina.
6 de mayo.—Orina: 400 gramos; densidad: 1,028; urea: 34'1;
NaCl: 6'4. Albúmina.

XIV.—Perro de 85 kilogramos.
15 de mayo.—Orina: 445 gramos; densidad: 1,012; urea: 27'9;
NaCl: 6'5. Albúmina.
16 de mayo.—Orina: 380 gramos; densidad: 1,014; urea: 27; NaCl: 8. Albúmina.
Inyección peritoneal de 150 gramos de sangre urémica; inyección hipodérmica de 6 cm.³ del producto de la autodigestión renal en glicerina.
17 de mayo.—Orina: 230 gramos; densidad: 1,037; urea: 20'6;
NaCl: 6'8. Albúmina.
18 de mayo.—Orina: 309 gramos; densidad: 1,031; urea: 23'3;
NaCl: 6'2. Albuminuria muy abundante.

XVI.—Perra de 75 kilogramos.
Orina media de tres días: 260 gramos; densidad: 1,020; urea: 7'3;
NaCl: 1'92.
21 de mayo.—Inyección intraperitoneal de 150 gramos de sangre urémica é hipodérmica de 10 cm.³ de extracto glicérico de riñón.
22 de mayo.—Orina: 180 gramos; densidad: 1,017; urea: 20'6;
NaCl: 5'5; Δ 1'976. Albúmina.

XVII.—Perro de 10 kilogramos.
6 de junio.—Orina: 385 gramos; densidad: 1,025; urea: 36'2;
NaCl: 3'4; Δ 1'960.
7 de junio.—Orina: 410 gramos; densidad: 1,028; urea: 34'2;
NaCl: 4'2.
8 de junio.—Orina: 355 gramos; densidad: 1,028; urea: 34; NaCl: 3'8; Δ 1'971.
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Inyección de 150 gramos de sangre urémica en el peritoneo y de 150 gramos de macerado salino bajo la piel.

9 de junio.—Orina: 390 gramos; densidad: 1,030; urea: 326; NaCl: 58; Δ 1989. Albúmina.

10 de junio.—Orina: 450 gramos; densidad: 1,028; urea: 316; NaCl: 47; Δ 1968. Albúmina.

XVIII.—Perro de 15 kilogramos.
27 de junio.—Orina: 400 gramos; densidad: 1,015; urea: 252; NaCl: 70.

28 de junio.—Orina: 455 gramos; densidad: 1,020; urea: 211; NaCl: 50; Δ 1943. Vestigios de albúmina.

Inyección de 200 cm³ de sangre urémica y de 150 gramos de macerado de riñón en solución de NaCl al 10 por 1,000; la primera inyección intraperitoneal; la segunda, hipodérmica.

29 de junio.—Orina: 550 gramos; densidad: 1,020; urea: 152; NaCl: 75; Δ 1938. Albuminuria muy intensa.

XX.—Perro de 14,5 kilogramos.
1º de julio.—Orina: 350 gramos; densidad: 1,035; urea: 56; NaCl: 75. Ligera albuminuria.

2 de julio.—Orina: 300 gramos; densidad: 1,036; urea: 543; NaCl: 60. Ligera albuminuria, pigmentos biliares.

3 de julio.—Orina: 300 gramos; densidad: 1,038; urea: 486; NaCl: 25. Albuminuria.

4 de julio.—Orina: 290 gramos; densidad: 1,046; urea: 442; NaCl: 28. Albuminuria.

Inyección de 200 cm³ de sangre urémica de perro de 16 kilogramos, doblemente nefrectomizado 30 horas antes; tres inyecciones con tres horas de intervalo de 10 cm³ de extracto glicérico de riñón.

5 de julio.—Orina: 365 gramos; densidad: 1,032; urea: 48; NaCl: 24. Albuminuria.

6 de julio.—Orina: 380 gramos; densidad: 1,035; urea: 475; NaCl: 34. Albuminuria.

Indudablemente lo más característico de estos experimentos—aparte la falta de variación apreciable de la cantidad de orina en 24 horas,—es la fijeza relativa de la composición química de la misma. Hemos visto que después de la inyección de sangre urémica se produce siempre una hiperazoturia bien marcada, cuyo origen probable ya hemos indicado. Cuando, además de la sangre urémica, se inyectan macerados ó jugos renales, la hiperazoturia no se presenta. Depende esto indudablemente de la regularidad con que se realiza el trabajo renal, que va poco á poco y gracias al refuerzo antitóxico que suponen los macerados de riñón, elaborando el exceso de compuestos uremiantes inyectado. Regularizadas y suficientes las actividades renales, es muy posible que no todos los compuestos tóxicos introducidos se descompongan inmediatamente, en cuyo caso la hiperazoturia también se produciría; sino que los riñones los almacenen con sus materiales de reserva para irlos, luego, transformando sucesivamente. Sea de ello lo que quiera, es lo cierto que los dos fenómenos más característicos del agotamiento renal: la oliguria y la hiperazoturia, no se presentan después de la inyección de los jugos renales. De lo que se deduce, que la influencia antitóxica local de los extractos de riñón es equiparable á la acción antiurémica general de los mismos, acción descubierta por los
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primeros investigadores que se ocuparon de la secreción interna del riñón.

Una vez realizados los experimentos que acabamos de describir, constituyentes de nuestra primera serie, y de los cuales una buena parte se publicó en diferentes notas, comunicaciones y memorias, quisimos profundizar el estudio del proceso íntimo de la antitoxia por el riñón, instituyendo nuevos grupos experimentales que esperábamos habrían de ser decisivos.

Una de estas nuevas series experimentales tuvo por objeto buscar —una vez ya demostrada la acción inhibidora renal de la sangre urémica y la influencia neutralizadora de los macerados renales— un argumento convincente de la preponderancia de la elaboración in situ sobre el poder de los compuestos antitóxicos que arrastra la sangre emulgente; en una palabra, demostrar de modo palpable que no hay que considerar como secreción interna verdaderamente tal la labor interna de los epitelios renales, y en busca de ello, acudimos á demostrar la diferencia de poder antirurémico de la sangre emulgente y los macerados renales. Ya hemos hecho mención de estos experimentos en el cuerpo de la Memoria. Se imponía su necesidad para responder victoriósamente á las conclusiones generalmente derivadas de los experimentos de Meyer y de Vitzou.

Nuestra obra se ha reducido, en este punto, á repetir los descritos experimentos de antitoxia local, utilizando como antitóxica sangre-emulgente de perro normal, en lugar de los jugos renales. Meyer y Vitzou habían probado que las inyecciones de esta sangre prolongan la supervivencia de los animales doblemente nefrectomizados; nosotros quisimos conocer la influencia que tenga dicha sangre sobre la inhibición ocasionada por la sangre urémica.

La técnica empleada ya queda descrita; procedimos como en los experimentos de antitoxia, inyectando —al mismo tiempo que la sangre urémica bajo la piel— en el peritoneo ó en la vena yugular cantidades que variaron, según la talla del animal, entre 150 y 200 gramos de sangre emulgente recién extraída de la vena renal de un perro sano y dejando escapar igual volumen de sangre del animal inyectado.

Los resultados fueron negativos ó muy poco convincentes de la influencia antitóxica de la sangre renal, ya que la inhibición, más ó menos evidente, no dejó de presentarse en ningún caso.

Copiamos los resultados de los siguientes experimentos:

Perro de 11 kilogramos.
20 de agosto.—Orina: 530 gramos; urea: 28; NaCl: 62.
21 de agosto.—Orina: 600 gramos; urea: 26; NaCl: 79.
Inyección de 200 cm³ de sangre urémica extraída de un perro de 9 kilogramos nefrectomizado 27 horas antes, y de 200 cm³ de sangre emulgente de otro perro de 10 kilogramos; con sangría de 200 gramos al animal en experimento.
22 de agosto.—Orina: 500 gramos; urea: 35; NaCl: 68.
23 de agosto.—Orina: 490 gramos; urea: 31; NaCl: 65.

Perro de 14 kilogramos.
6 de mayo.—Orina: 680 gramos; urea: 36; NaCl: 84.
Gaceta médica catalana (1907-02-28 00:00:00), página 1

SUMARIO: Acción disolvente de las soluciones de sosa sobre el víbrion colérico, por R. Turró. — La antitoxia renal (continuación), por A. Pi y Suñer. — Revista de Medicina: Diagnóstico diferencial entre los cálculos biliares y los cálculos pancreáticos. La punción lumbar en la cefalea de los tabéticos. Insuficiencia hepática y artritismo. La apendicitis con sintomatología del lado izquierdo. La corea de Sydenham en Cuba. Contribución al estudio del procedimiento Lenhardt para el tratamiento de la úlcera del estómago. Tratamiento preventivo de la uremia por el Dr. D. Rosalino Rovira y Oliver. — Revista de Terapéutica aplicada: Asma bronquial: tratamiento. El petroselium sativum. El cloruro de calcio en cirugía. La escopolamina como anestésico general, por el Dr. Rodríguez Rulz. — Revista de Terapéutica alimenticia: Tuberculosis: investigaciones sobre su nutrición. Úlcera gástrica: tratamiento dietético. Régimen alimenticio de los niños en los hospitales de París. Decloruración en la epilepsia. Carne cruda, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Revista de Revistas: Dr. D. Nicolás Antiguedad García. Los datos nuevos de la epidemiología de la fiebre tifosa, por el Dr. Emilio J. y Luis Corrales. Una vieja técnica de vida sólida, por Cardia Ferrer. — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. D. Rosalino Rovira y Oliver. — La enfermedad de Tenerife, por los doctores A. Pulido y Rodríguez Méndez. — Sección oficial: Asociación — — — de la prensa médica española. — Nuestra correspondencia con la prensa

Acción disolvente de las soluciones de sosa sobre el víbrion colérico
POR
R. TURRÓ
Director de la Sección Microbiológica del Laboratorio Municipal de Barcelona

La naturaleza de la toxina del víbrion de Koch ha dado lugar á investigaciones muy importantes. Behring y Ramsom sentaron que era soluble en el medio de cultivo (1). Pfeiffer la cree endocelular por acumularse con la edad de los cultivos y por liberarse cuando el exudado peritoneal destruye los vibrios (2). En la Memoria de Metchnikoff, Roux y Salimbeni, se establece que la toxina colérica es soluble, que no es condición precisa para su obtención el envejecimiento del cultivo ni la lisis del víbrion (3), conforme demuestran por medio de los sacos de colodión implantados en un medio vivo.

A partir de estos trabajos fundamentales, que abrieron la discusión sobre este tema, se han multiplicado los experimentos, entre los que deben señalarse el de Kraus (4), los de Kraus y Pribram (5) y los de Brau y Denier (6), como muy demostrativos y concluyentes, y en virtud de los cuales es preciso reconocer que la naturaleza endocelular de la toxina colérica ha perdido terreno y que cada día se afirma más la creencia de que se trata de un veneno soluble.

(1) Deutsche medicin. Wochenschrift, 1895. n.º 29.
(2) Zeitschrift für Hygiene, vol. 11, 1896.
(3) Annales de l’Institut Pasteur, n.º 5, 1896.
(4) Centralblatt f. Bak., vol 84, n.º 6.
(5) Wien. Klinisch. Wochenschrift, n.º 39, 1905.
(6) Annales de l’Institut Pasteur, n.º 7, 1906.
Gaceta médica catalana (1907-02-28 00:00:00), página 10

las condiciones patogénicas y la forma clínica de esta variedad de apendicitis.

Esta se explica ó por una inversión completa del ciego, que se encuentra á la izquierda en lugar de estar á la derecha, ó por un ciego y un apéndice situados en la línea media ó que la traspasan un poco á la izquierda, ó por un apéndice de longitud anormal y dirigido á la izquierda en un ciego situado normalmente.

En otro orden de hechos, estando el apéndice y el ciego en posición normal, se inflama el apéndice y se forma un absceso á su alrededor en la fosa ilíaca derecha, pero á la vez y por otra causa se desarrolla otro absceso en el lado opuesto, el cual absceso puede, por manifestaciones más ruidosas, dominar la escena y ocultar el verdadero origen de la inflamación, haciendo que la atención del clínico se dirija hacia la fosa ilíaca izquierda. En el estudio clínico de estos casos se ven aparecer los síntomas del lado izquierdo después de manifestaciones claramente localizadas á la derecha ó generalizadas por todo el abdomen.

En ciertos casos de peritonitis generalizada, consecutiva á la perforación de un apéndice situado en posición normal é inflamado ó á la ruptura de un absceso desarrollado á su alrededor, las lesiones pueden presentar su máximo en la fosa ilíaca izquierda aunque su punto de partida sea la derecha.

Hay que añadir que existen numerosos casos en que nada explica el predominio de los síntomas á la izquierda; existirá una peritonitis generalizada, á veces una simple infección de todo el peritoneo, pero sin que las indicaciones suministradas por la laparotomía vengan á explicar la localización á la izquierda del dolor, de la pastosidad y de la defensa muscular.

La sintomatología varía naturalmente con las condiciones patogénicas.

En el primer caso se presencia una apendicitis regular, con la particularidad de que todo pasa en el lado izquierdo en vez de pasar en el derecho. Pero ordinariamente, examinando atentamente al enfermo, se ve que esta localización ha sido secundaria y se reconoce la necesidad de hacer siempre un diagnóstico diferencial minucioso, sin creer de un modo absoluto que por estar los accidentes en el lado izquierdo deba eliminarse la apendicitis.

La corea de Sydenham en Cuba

La Revista de Medicina y Cirugía de la Habana publica la siguiente comunicación, que el Dr. Pérez Vento hizo á la Sociedad de Estudios Clínicos de dicha ciudad y que prueba una vez más que es muy aventurado hacer afirmaciones absolutas en Medicina.

En el tomo X del Tratado de Medicina, de Bouchard y Brisaud, página 355, se lee lo siguiente: «La corea es más rara en los países del Mediodía que en los del Norte, y no se ve jamás en los climas tropicales. Ni en las Antillas ni en la Guadalupe