Gaceta médica catalana (1906-10-31 00:00:00), página 4

que l'alimentation, la vigilance doit être spécifiée pour qu'elle soit vraiment efficace. À quoi bon tracasser les pacifiques et convalescents avec une surveillance continue que demandent les agressifs, suicides, épileptiques? Pourquoi le régime de permanence commune, pour qu'elle soit remplie et pour que l'assistance soit plus rapide pour ces derniers, doit-elle s'étendre aux premiers, comme cela arrive dans les manicommes à plan uniforme?

En quant à sa vie sociale, le malade demande aussi un régime d'hospitalisation bien spécifié mais non uniforme. Bien des enfermés peuvent jouir des avantages du non-restréint et beaucoup aussi ceux du open-door; mais dans le manicomie général, qu'il soit de plan uniforme ou de plan subdivisé en sections, ces systèmes sont très difficiles et les bénéfices ou avantages très restreints parce qu'il n'est pas possible d'accorder dans toute son extension le régime de liberté, tandis qu'à côté de celui qui est susceptible d'éducation manicomiale et de celui qui conserve le domaine de ses sens, se trouvent des turbulents, des querelleurs, des révoltés, des agressifs, des impulsifs, des périlleux, lesquels en dépit de tous les mentalistes radicaux, ils exigent des moyens de contention et un régime individuel.

Et de même que pour le grand nombre il n'est pas aisé d'avoir les portes ouvertes et de supprimer l'enclos tandis que dans l'établissement il se trouve des fugitifs, des suicidés, des accusés et tous ces malades inadaptables entièrement à la vie manicomiale et à la vie sociale. Au point de vue technique, il importe aussi de séparer les fous par groupes semblables et de même espèce.

E) Inconvénients de caractère psychothérapeutique. — Pour le traitement médical se rapportant à la psychothérapeutique, il est important de spécialiser la construction des asiles. Si, en effet, l'asile pour les aliénés doit être un instrument curatif, il est nécessaire qu'il remplisse toutes les indications exigées pour chaque groupe de malades; et puisque ces groupes sont certainement distincts, distinct doit être leur logement manicomial.

La labeur psychothérapeutique du spécialiste ne peut être couronnée de succès lorsque l'hôpital ne répond point à des fins bien définies malgré que cet établissement soit embelli par le marbre, d'immenses jardins, des parcs qui l'entourent et qu'il renferme tout le luxe et le confort qu'exige le bon goût moderne.

Tout cela et le bien-être matériel, avec les procédés affectueux et la suppression des moyens coercitifs, sont une partie mais non tout le traitement moral.

L'hôpital doit agir par suggestion et cette suggestion provient aussi bien de la part du médecin par les procédés de raisonnement qu'il emploie pour éléver à nouveau l'esprit des malades (suggestion directe) que par le milieu dans lequel la malade vit (suggestion indirecte, auto-suggestive). Mais je le dis à nouveau, ce milieu doit se conformer parfaitement avec la vie spéciale psychologique du malade.

A propos de cela on devrait commencer à atteindre la catégorie sociale en bâtissant des maisons exclusivement pour les pauvres indigents et pour les riches maladifs, vu que malgré les nombreuses exceptions il n'est pas commun que la culture, l'illustration, l'éducation sociale, la manière d'agir, les habitudes et goûts de ceux qui ont vécu dans les dernières phases sociales se compénèrent avec les qualités de ceux que la fortune, avec ou sans raison, a favorisés, en leur permettant le raffinement de l'individualité et le perfectionnement de la personnalité avec les avantages d'un traitement social plus correct et plus agréable.

Et si cette correlation entre individus de tous les rangs et qualités est factible dans la vie sociale, parce que cela est de l'intérêt de