Gaceta médica catalana (1907-02-28 00:00:00), página 26

los calomelanos y los demás preparados insolubles en lo que se refiere á su eliminación. El sublimado ocupa un lugar intermedio. Teniendo en cuenta este diferente mecanismo, son aceptables los preparados solubles desde el punto de vista de su rapidez de acción.

Los calomelanos son, sin duda alguna, los de acción más enérgica de los empleados en inyecciones hipodérmicas.

Hecho el estudio de los diferentes preparados mercuriales y su diferente modo de obrar, según sean solubles e insolubles é indicando de preferencia el uso de los calomelanos sobre todos los preparados mercuriales, por razones que no hemos de repetir, indicamos la técnica de las inyecciones, sus accidentes e indicaciones principales.

TÉCNICA DE LAS INYECCIONES MUSCULARES

La técnica de las inyecciones tiene gran importancia, pues la intensidad de los fenómenos de reacción depende principalmente de la citada operación. Las inyecciones mercuriales no deberán hacerse nunca subcutáneas, á causa del dolor intenso y de los nódulos que provocarían. Los puntos que mejor se han prestado á la inyección, son el dorso y las nalgas; en cambio, se proscriben en absoluto las inyecciones en las extremidades. Los puntos del dorso que mejor toleran las inyecciones, son los que se hallan situados entre los omóplatos y debajo de éstos; debe hacerse la inyección en el músculo, evitando, si es en las nalgas, la zona peligrosa del ciático. Cuando se inyecta en la espalda se levanta un gran repliegue de la piel y se hunde profundamente la aguja hasta que se mueva libremente dentro del tejido celular subcutáneo; después de la inyección y retirada la aguja se procura extender el líquido inyectado mediante una ligera fricción.

La desinfección y limpieza de la jeringuilla debe hacerse escrupulosamente antes y después de cada inyección con una solución antiséptica y hervirla durante cinco ó seis minutos; la cánula debe secarse haciendo pasar por ella una corriente de aire por medio de una perita de cauchú.

La región se lavará con agua caliente y jabón, después con alcohol y por último con agua sublimada al 1 por 1000. El olvido de estas precauciones es la causa principal de la formación de abscesos. Fácilmente se comprende que con la necesidad de hacer las inyecciones en el músculo, con las variantes de dosificación y con las precauciones rigurosas de la antisepsia, la práctica de las inyecciones pertenece exclusivamente al médico.

Conviene, cuando se practiquen inyecciones mercuriales, vigilar cuidadosamente la boca y el intestino del enfermo, pues no debemos olvidar que el mercurio produce fácilmente la estomatitis y la enterocolitis, razones por las que debemos suspender el tratamiento si el enfermo tiene ptalismo ó diarrea. Hemos de advertir que la salivación puede producirse con dosis muy débiles si la boca del enfermo está en mal estado; por esto antes de comenzar el tratamiento debemos cuidar los dientes y recomendar al paciente que observe con gran cuidado todas las reglas higiénicas de la boca.

Recientemente se han recomendado las inyecciones intravenosas de preparaciones mercuriales. Para ello debemos recurrir á soluciones de cianuro ó oxicianuro, porque no coagulan la sangre; la proporción es del 1 por 100 en agua destilada y se inyecta un centímetro cúbico, ó sea un centigramo de cianuro; aunque parecen gozar de una gran rapidez, son poco recomendables por los accidentes propios de esta clase de operaciones.

Los accidentes de las inyecciones mercuriales no son muy numerosos, pero sí de relativa importancia, por lo que conviene extremar las precauciones anteriormente indicadas para evitarlos. Uno de los más frecuentes es el dolor, que en ocasiones llega á ser vivísimo, impidiendo algunos movimientos al enfermo. Este fenómeno depende de la clase del preparado y del temperamento del enfermo; la estomatitis y la diarrea son otros accidentes frecuentes, que espontáneamente desaparecen suprimiendo el tratamiento.