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que si se acompaña de otros signos podrá contribuir á descubrir una tuberculosis latente en su principio.

La importancia del signo que estudiamos está lejos de igualar la de algunos otros, en especial la frecuencia casi constante del pulso y los desórdenes dispépticos; pero vale la pena de no rebajarla demasiado, ya que, según la estadística del Dr. Narich, se encuentra en 14'8 por 100 de casos.

La tiosinamina en las estenosis del píloro

La tiosinamina posee la singular propiedad de reblanecer el tejido conectivo morboso respetando el normal. De ahí que las esfrecheces orgánicas y demás procesos análogos sean notablemente modificados con el empleo de este agente.

El Dr. Caldwell refiere, en The Treatment, un caso de estenosis del píloro, consecutiva á una ulceración antigua, que, con inyecciones hipodérmicas de tiosinamina, fué mejorada tan notablemente, que el enfermo se tuvo por curado. Caldwell empleó una solución de diez gramos de tiosinamina por cien gramos de alcohol puro, é inyectó cada día, durante una semana, un centímetro cúbico de la solución; después tres veces por semana, durante un mes y medio, la misma cantidad de medicamento, y luego dos veces por semana, durante un mes, la misma dosis. A continuación se aumentó la dosis á un centímetro cúbico y medio, inyectándola una vez por semana, durante un mes; al cabo de tres meses se suspendió el tratamiento porque el paciente ya no sentía ninguna de las molestias que le causaba la estenosis.

El tanino en la tuberculosis

En la «Revista de Medicina» publicada en la GACETA de 15 junio último, me ocupé de la importancia y la utilidad del tanino en el tratamiento de la tuberculosis, dando á conocer á la vez algunas fórmulas de carácter práctico, de las cuales el tanino era el principal componente. Convencido plenamente de que esta sustancia es una de las más útilmente empleadas en el tratamiento de la tuberculosis, reproduzco á continuación diversas preparaciones relativas al empleo del medicamento en cuestión, tomándolas del recomendable libro publicado por el Dr. Plicque con el título Le traitement, de la tuberculose.

Los sellos constituyen uno de los modos más fáciles para administrar el tanino, pero no son tolerados largo tiempo. El Dr. Arthaud recomienda una de las dos fórmulas siguientes:

    Tanino puro tratado con el alcohol
    20 gramos

    Fosfato tribásico de cal
    20 »

    Creosota
    10 »

Mézclese y divídase en 40 sellos iguales; tres sellos al día, uno á la mitad de cada comida.

    Tanino puro tratado con el alcohol
    30 gramos

    Fosfato sódico
    6 »

    Carbonato de guayacol
    70 »

    Oxalato ferroso
    3 »

    Sulfato de quinina
    2 »
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Mézclese y divídase en 50 sellos iguales; tres sellos al día, uno á la mitad de cada comida.

En esta fórmula el tanino, una vez puesto en libertad por la ruptura del sello, debe formar, en contacto de los líquidos del estómago, una combinación con el oxalato de hierro, que es favorable á la toleración pero no á la actividad.

La asociación del tanino con el iodo es una de las más interesantes, y de ahí que el jarabe y el vino iodo-tánico sean preparaciones muy recomendables. Tan eficaz considera esa asociación el autor de esta «Revista de Medicina», que, por consejo suyo, el ilustrado farmacéutico de esta capital, D. Juan Guarro, preparó por primera vez en España dichos vino y jarabe, que son agradablemente aceptados tanto por los adultos como por los niños.

La siguiente fórmula de Arthaud permite dar el tanino á dosis muy crecidas:

    Tintura de iodo
    5 gramos

    Tanino
    30 »

    Glicerina
    200 »

    Alcohol
    50 »

Una cucharada grande al día, en varias veces, mezclada con vino.

Las píldoras antitísicas de Latour obran, sobre todo, por el tanino que contienen:

    Cloruro sódico
    50 gramos

    Tanino
    10 »

    Conserva de rosas
    C. S.

Háganse 100 píldoras. Para tomar diez ó doce al día.
Contra la hemoptisis, Lebert compuso la fórmula siguiente, que merece ser conocida:

    Ergotina
    aa. 5 centigramos

    Tanino

    Extracto de opio
    12 miligramos

Para una píldora. Tómense de cuatro á diez al día.

Revista de Terapéutica alimenticia

POR EL
DOCTOR R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

Hierro en los alimentos

La administración de los ferruginosos es uno de los muchos problemas terapéuticos: los más desconfiados, quizás los más en lo justo, dicen que la mejor manera de dar el hierro es en forma de carne; pero como no siempre la carne es utilizable como droga, bueno es saber que todos los tejidos, vegetales y animales, contienen hierro administrable, hasta el punto de que este metal parece ser un integrante necesario en toda célula
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viviente. Tal afirmación puede hacerse hoy gracias al nuevo método de investigación y dosificación descubierto por A. Mouneyrat (1906), de una sensibilidad extrema.

De sus últimas indagaciones (Acad. des Sc., 13 mayo de 1907) se desprende que en 100 gramos de substancia seca contiene:

    Alimento
    Gramos

    El pan blanco
    0'0014

    La leche de vacas
    0'0023

    El arroz
    0'0045

    La uva negra
    0'0058

    Las patatas
    0'0062

    Los espárragos
    0'0205

    Las espinacas
    0'0350

    La yema de huevo
    0'0183

También existe en la clara de huevo.

Diabetes: acción de la albúmina y de los hidratos de carbono

Falta y Gijón, de Viena (Congreso alemán de Medicina, Wiesbaden 15 á 18 abril de 1907), estudiando varios casos de diabetes graves, han observado que añadiendo al método estricto de Standard albúmina é hidratos de carbono durante un lapso de tiempo, una gran parte de estas materias ternarias era utilizada, mientras que con los albuminoideos había aumento en la eliminación de azúcar.

Estas investigaciones conducen, pues, al hecho paradógico de que algunos diabéticos graves utilizan más azúcar con un régimen hidrocarburado que con la ingestión de albuminoideos.

En los casos ligeros se produce lo contrario en general.

Sintetizando, y desde el punto de vista clínico, en los casos graves, se debe reducir el empleo de los albuminoideos más que el de los hidratos de carbono, particularmente cuando hay á la par acidosis.

Inmunización tuberculosa mediante la leche de vaca inmunizada

Lanza por sí sólo y además en colaboración con Iemma ha investigado este problema (Annali Istituto Maragliano, 1906).

Ha utilizado la leche de dos vacas inmunizadas hacia muchos meses mediante inoculaciones subcutáneas, hechas varias veces, de toxina tuberculosa y bacilos desengrasados, ó de extracto acuoso de bacilos vivos.

El suero de una de las vacas tenía un poder antitóxico de 1'200 y uno antitóxico igual á 1,000 O., y el de la otra 1'355 y 400 respectivamente. El suero de la leche de la primera poseía un poder aglutinante de 1'40 y el antitóxico era igual á 700 O.; y el de la segunda, de 1'40 y 205.

La leche era dada cruda á los niños y fué bien tolerada, y para juzgar de sus efectos, dada la poca cantidad de sangre que es posible obtener de aquéllos, se buscó el poder inmunitante del suero sanguíneo valuando el poder aglutinante antes y después.

Las conclusiones son:
1.º En los niños lactantes en general el poder aglutinante
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del suero sanguíneo en cultivo homogéneo de tuberculosis es negativo ó muy débilmente positivo.

2.a El empleo de la leche inmunizada en los niños que lactan, provoca poderes defensivos cuyo índice es la constante aparición del poder aglutinante en su suero sanguíneo sobre cultivos tuberculosos homogéneos.

3.a El paso de las antitoxinas y de las aglutininas á través de la mucosa gastro-intestinal parece efectuarse en los primeros meses de la vida, pues los niños tienen un poder aglutinante tanto más alto cuanto más jóvenes son, si bien lo hay también en los de mayor edad, como lo prueba la aparición del poder aglutinante.

4.a Este poder no pasa de la proporción de 1'10 y sólo en un caso llegó á 1'15. Se presenta de los 15 á los 20 días de haber empezado el uso de la leche y disminuye ó cesa de los 30 á los 50 de haber suspendido su administración.

5.a Dicho poder no está en relación con la mayor ó menor cantidad de leche que se emplee.

6.a Desaparece tanto más tardía y lentamente cuanto más tiempo se administra la leche.

7.a Los niños así tratados aumentan en peso y no sufren trastornos imputables al tratamiento á que son sometidos.

Alimentación rectal

Usada en las intolerancias gástricas, reposo temporario por una intervención quirúrgica, estenosis isofágica, etc., se aconseja hoy, además, en las tuberculosis, enfermedades febriles, en que se tolera mal la alimentación gástrica.

Respecto á su valía, numerosos hechos hablan en pro de que no es el intestino delgado el único asiento de la digestión y de la absorción; así Bremer ha demostrado (1906) que el intestino grueso absorbe, pero como no tiene poder digestivo, hay que introducir sustancias que se presten á ser absorbidas: el ideal sería un quilo artificial; y como no se ha llegado á descubrirlo, se utilizan materias disueltas fácilmente dializables, pudiendo disponer hoy de sólo dos de ellas: albúmina (en forma de peptonas) é hidratos de carbono (en forma de azúcar); las grasas no son solubles.

La albúmina sólo puede emplearse en forma de peptona. El polvo de carne obra como cuerpo extraño no asimilable; la clara de huevo no reporta provecho alguno; las mismas peptonas son mal absorbidas en el intestino grueso y producen diarrea con frecuencia; las peptonas artificiales (á lo menos las llamadas así en el comercio) son mezcla de amidas complejas que obran como verdaderos tóxicos. Esta toxicidad se atenúa añadiendo un poco de iodo (G. Meillore) y dice Bial que la adición de alcohol favorece la absorción de las peptonas.

Las grasas son absorbidas en el intestino grueso si son emulsionadas con gran esmero. En este concepto la manteca de la leche fijada ú homogeneizada se halla en condiciones favorables para ser absorbida. Esta fijación ú homogeneización
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GACETA MÉDICA CATALANA
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pueden dificultar esta reacción y otras. Los experimentos de Jaffe han demostrado que la presencia del formol perjudica, en la dosificación del ácido úrico y en la investigación del indican, las pentosas y el ácido acetilacético. El cloroformo falsea los resultados en la dosificación de la acetona. El alcohol y el éter, que se emplean alguna vez, dan la reacción de Gmelin. El alcohol produce también la reacción de Hay (productos biliares), y las orinas que le contienen producen la reacción de Lieben (basada en la formación del iodoformo á presencia del iodo y de la potasa), pudiendo hacer creer en una acetonuria.

Academia del Cuerpo Médico Municipal

Sesión inaugural
POR EL
DR. D. R. ROVIRA Y OLIVER.

La Academia del Cuerpo Médico Municipal de esta ciudad ha batido el record en lo de realizar tarde la sesión inaugural del presente curso académico, pues se celebró el día 22 de junio, ó sea cuando las corporaciones científicas han comenzado ya las imperiosas vacaciones de verano.

Tuvo lugar el solemne acto en el Salón de Ciento de las Casas Consistoriales, y comenzó cuarenta minutos más tarde de la hora señalada en las invitaciones, con menguada concurrencia y bajo la presidencia del Sr. Gobernador civil, don Angel Ossorio y Gallardo.

El Secretario general, D. Juan Viñoly, leyó la Memoria reglamentaria, en que se enumeran, en lenguaje claro y preciso, los trabajos realizados por la Academia durante el curso último, trabajos que, si fueron substanciosos, pecaron de escasos, siendo como es tan nutrido é inteligente el Cuerpo Médico Municipal de Barcelona.

Confiado á D. Mariano Durán y Borrell estuvo el discurso inaugural, intitulado: Intervención quirúrgica en los dispensarios municipales. Cirugía de urgencia. El autor describe, en estilo llano, lo que son nuestros dispensarios municipales y la clase de servicios quirúrgicos que prestan, poniendo de manifiesto que éstos cuasi no pueden ser más que los llamados de urgencia, porque los medios de que aquéllos están dotados no permiten otra cosa. El Sr. Durán abogó porque se amplíe el servicio de los dispensarios y expone detalladamente los elementos que son necesarios para tal ampliación. Es un buen discurso.

A continuación fué leído el dictamen sobre los trabajos que optaban al premio de la Academia, habiendo resultado laureado el médico de las Casas de Socorro, D. Fernando Hausmann, que desarrolló el tema Tratamiento de las enfermedades del corazón en los viejos. Me complazco, en nombre de la GACETA, en felicitar de todas veras al Sr. Hausmann por su señalado triunfo.

Terminó la sesión con un elocuente discurso de gracias de
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D. Ignacio de Llorens, Presidente de la Academia, y algunas frases de los señores Alcalde y Gobernador en elogio justo al Cuerpo Médico Municipal.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. E. PI Y MORELL

Tratado de Cirugía clínica y operatoria, publicado bajo la dirección de los Sres. A. Le Dentu y Pierre Delbet. — Madrid, 1899-1903.

Constuyen esta obra once voluminosos tomos, habiendo colaborado en ella los señores Albarrán, Arrou, Binaud, Brodier, Cahier, Castex, Chipault, Faure, Gangolphe, Guinard, Jaboulay, Legueu, Lubet Barbou, Lyot, Manclaire, Morestin, Nimier, Pichevin, Ricard, Rieffel, Schwartz, Sebileau, Souligoux, Terson y Villar.

En el primer tomo se describen la patología general y las enfermedades del aparato tegumentario; en el segundo, las enfermedades de los huesos; en el tercero, articulaciones, músculos, tendones, vainas y bolsas serosas; en el cuarto, nervios, arterias, venas, vasos linfáticos, cráneo, raquis y médula; en el quinto, ojos, oídos, nariz, cráneo y cara, tumores congénitos y malformaciones, mandíbulas; en el sexto, boca, faringe, esófago, laringe, tráquea, cuerpo tiroides, cuello y pecho; en el séptimo, mama, abdomen, peritoneo, intestino y hernias; en el octavo, mesenterio, páncreas, bazo, hígado y vías biliares, ano y recto y riñón; en el noveno, riñón (continuación), uréter, vejiga, uretra, próstata y pene; en el décimo, cubiertas del testículo, enfermedades de los órganos genitales de la mujer vulva y vagina, y en el undécimo, enfermedades de los órganos genitales de la mujer (continuación), útero, anejos del útero y miembros.

Como se ve, por el tamaño de la obra y por el número de colaboradores, trátase de una verdadera enciclopedia quirúrgica, y cada autor se ha cuidado del trabajo encomendado, formándose un conjunto de monografías y presentando el texto las ventajas y los inconvenientes de esta clase de trabajos. Entre las primeras, casi únicamente se encuentra la extensión que puede darse y las amplificaciones que permite una obra tan extensa y, en cambio, hallamos muchas veces conceptos fundamentales repetidos y echamos de menos un cuerpo de doctrina y un pensamiento único en toda la obra. Verdad es que actualmente no existen, como antaño, partidarios aferrados á una escuela médica determinada; pero, no obstante, el lector quiere una unidad fija en las obras, algo personalísimo, que no le pueden dar los Directores de estas Enciclopedias, atados por los colaboradores. Así se explican los éxitos editoriales de obras de un criterio tan personal como la de Dieulafoy en Medicina y la del malogrado Tillaux en Cirugía. Estas obras
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son la antítesis de la que hace objeto de nuestro trabajo; podremos, en estas últimas, no estar conformes muchas veces con las apreciaciones del autor, pero éste es siempre el mismo, y no se contradice nunca.

Tengo entendido que el Dr. Esquerdo había hecho ya la crítica de algún tomo de este tratado; por tanto, me limitaré á señalar, después de algunas consideraciones generales, los puntos que he encontrado más deficientes y los mejores.

No hay duda que los franceses eran, hasta hace poco tiempo, desde el punto de vista étnico, los mejores pedagogos (entiéndase bien, en Medicina), sobre todo en punto á descripciones, así como descuellan los alemanes en descubrimientos e investigaciones, y el producto de este temperamento, algo meridional por el colorido de la frase y la brillantez del período, y parte sajón por la claridad del concepto y, cuando quieren, lo esquemático de la idea. Todo ello campea gallardamente en este libro, no haciéndose la lectura pesada. En cambio, no tiene la obra la ciencia intensiva, por decirlo así, de otras similares, la de Bergman, Bruns y Mikulicz, por ejemplo, esmerándose actualmente los autores alemanes en competir con los franceses en la claridad del estilo.

Particularizando algo, veremos que, si nos fijamos en el tomo undécimo, parte III «Embarazo ectópico», encontramos en él muchas deficiencias, sobre todo en el diagnóstico y en el tratamiento, no diferenciándose bien la rotura primaria extra-peritoneal de la rotura secundaria intra-peritoneal, así como deja de precisar cuál es la vía de intervención más eficaz, y no es lo suficientemente claro en la técnica de la misma en el período de viabilidad con feto vivo.

En el tomo cuarto, el estudio de los flemones del tórax y de la axila es tan deficiente que no parecen escritos por un cirujano, y tratándose de una obra tan extensa no hallamos en ella las pericondritis, que ni menciona tan siquiera.

En cambio, el capítulo primero del tomo segundo, que trata de las fracturas en general por H. Rieffel, está magistralmente desarrollado. Allí no falta nada, y no sabemos qué alabar más si la galanura de la exposición ó el cuidado científico con que lo ha seleccionado.

El tomo primero, «Patología general», también está bien desarrollado, sobre todo desde el punto de vista didáctico mejor que el científico.

Avaloran extraordinariamente la obra las notas y comentarios del Dr. Federico Rubio, oportunas siempre, repletas de enseñanza y producto de una suficiencia y un claro juicio adquiridos después de una vida entera dedicada á las prácticas de la Cirugía.

La traducción, realizada por D. José Núñez Granés, es atildada y correcta, y se nota que se ha hecho cuidadosamente.

La obra es editada por la casa Hernando y C.a y, en verdad sea dicho, tipográficamente, estamos acostumbrados á mejores cosas.
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NOTICIAS CIENTÍFICAS

Calomelanos: su transformación en el tubo digestivo. — En el Boll. della R. Acc. Med. di Roma, ha publicado el Dr. Meli un artículo muy interesante, cuyo extracto tomo de La Rassegna di Terapia, de Turín.

El autor hace observar que hasta ahora, los médicos sólo se han preocupado de las modificaciones que los calomelanos introducidos por la boca pueden sufrir en el estómago, sin tener apenas en cuenta las probables transformaciones que sufre en el intestino. En la práctica terapéutica, después de una administración de calomelanos, se prohibe tomar limonadas clorhídricas, ácidos vegetales, alimentos salados, etc., partiendo siempre de la idea que los calomelanos pueden transformarse en sublimado, transformación que verdaderamente se verifica en algunas circunstancias, pero distintas de las en que se encuentra el organismo.

No se han hecho observaciones suficientes sobre las modificaciones que las soluciones de carbonatos alcalinos pueden hacer sufrir á los calomelanos. El intestino suele contener carbonato sódico, y una solución de esta sal ó de jugo glandular que la contenga en la misma proporción (por ejemplo, jugo pancreático), puestos en contacto con los calomelanos, determinan inmediatamente un obscurecimiento, debido á la formación de protóxido de mercurio, quien, en presencia de sustancias albuminoideas, puede convertirse en albuminato de mercurio, el cual al absorberse tiene la eficacia de los calomelanos.

El Sr. Meli ha experimentado un buen número de sustancias, habiendo observado que todas descomponen el cloruro mercurioso, incluso el agua potable y hasta el agua destilada. Como indicadores de la reducción de los calomelanos en mercurio metálico, el autor se ha servido del cloruro de paladio y del nitrato de plata amoniacial.

De sus observaciones, saca en conclusión, que en el estómago los calomelanos no se pueden transformar en sublimado corrosivo, y que si se transformasen sería prontamente convertido en albuminato de mercurio que, como dejamos dicho, tiene la actividad de los calomelanos; de modo que dicho albuminato se forma realmente en pequeñas cantidades, sin que el protocloruro de mercurio pase previamente al estado de bicloruro. En el intestino y gracias á los carbonatos alcalinos, es donde especialmente tiene lugar tal transformación: primeramente se forma protóxido de mercurio, el cual, en presencia de las sustancias albuminoideas, pasa en parte al estado de albuminato de protóxido de mercurio.

Sin embargo, las sustancias ácidas tomadas inmediatamente después de los calomelanos, pueden favorecer la absorción del mercurio, puesto que Pawlow ha demostrado que los ácidos, cuando del estómago llegan al duodeno, determinan un fuerte
Gaceta médica catalana (1907-07-15 00:00:00), página 42

OBJETOS RECIBIDOS

Dr. Amargós, Plaza Santa Ana, 9, Barcelona: Agenda Amargós. Tercer trimestre. Dos ejemplares.
D. J. M. Font, Paseo de Gracia, 49, Barcelona: Carnet anuncio del Neurrosol.
Dr. Navarro Grau, por conducto de D. Juan Viladot, Rambla Cataluña, 36, Barcelona: Un frasco de Enolado restaurador.
A. Houdé, 29, rue Albouy, Paris: Carnet médico. Segundo semestre.
D. Antonio Serra, Pelayo, 9, Barcelona: Un abanico con anuncio.
Mr. Darrasse frères, rue Pavée, Paris: Un frasco de Phagocytine arsénico y fósforo orgánicos).
Dr. Sol, Cortes, 603, Barcelona: Seis frascos de Hipofosol.

ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS DE BARCELONA
POR EL
DR. E. O. RADUÁ
Jefe de la Estadística demográfica municipal

Mortalidad durante el mes de junio de 1907
(Nomenclatura internacional abreviada)

    Enfermedad
    Número de muertes
    Suma anterior

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal)
    14
    539

    Viruela
    10

    Sarampión
    18

    Escarlatina
    2

    Coqueluche
    2

    Difteria y erupción
    13

    Gripe
    5

    Otras enfermedades epidémicas
    1

    Cauexia palúdica
    2

    Tuberculosis pulmonar
    111

    De las meninges
    2

    Otras tuberculosis
    2

    Cáncer y otros tumores malignos
    31

    Meningitis simple
    69

    Congestión, hemorragia y reblanecimiento cerebral
    67

    Enfermedades orgánicas del corazón
    64

    Bronquitis aguda
    16

    > crónica
    18

    Pneumonia
    29

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    54

    Suma y sigue
    539

    Nacimientos mes de junio

    1030 (1)

    Abortos mes de junio

    82

    Suma anterior
    539

    Afecciones del estómago (menos cáncer)

    9

    Afecciones gastro-intestinales en menores de dos años

    97

    Hernias, obstrucciones intestinales

    9

    Cirrosis del hígado

    11

    Nefritis y mal de Bright

    24

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer

    1

    Sepsis puerperal (fiebre, peritonitis, fiebres puerperales)

    6

    Otros accidentes puerperales

    2

    Debilidad congénita y vicios de conformación

    8

    Debilidad senil

    3

    Suicidios

    3

    Muertes violentas

    16

    Otras enfermedades

    174

    Enfermedades desconocidas o mal definidas

    14

    TOTAL

    916

(1) Además hay 15 transcripciones.