Gaceta médica catalana (1907-04-15 00:00:00), página 32

vaciones y los experimentos emprendidos en la clínica de niños de pecho de Dresde, nos han conducido á la conclusión de que, en los niños de muy corta edad, la puerta de entrada para la tuberculosis debe buscarse exclusivamente en las vías digestivas. Uno de nosotros ha expuesto esta opinión en el Congreso de naturalistas y médicos celebrado en Merán (1); indicó como se puede explicar el génesis de una tuberculosis pulmonar ó de una tuberculosis de los ganglios bronquicos, cuando el agente ha penetrado por el tubo gastro-intestinal. El camino que debe recorrer en estos casos el bacilo tuberculoso, es idéntico al de las sustancias alimenticias; absolutamente lo mismo que las gotitas de grasa, los bacilos son absorbidos por la mucosa intestinal; como éstas, ó en compañía de ellas, atraviesan la pared intestinal intacta así como las glándulas mesentéricas, penetran de este modo en la corriente linfática, pasan al conducto torácico y de aquí al corazón derecho y los pulmones. Por natural y sencilla que nos parezca esta suposición, jamás ha sido tenida en cuenta ó por lo menos apenas si se la ha hecho caso. Y, la conclusión lógica á deducir, es que, á consecuencia ó á pesar de la infección enterógena, los pulmones son necesariamente el primero y, en ciertos casos, hasta el único punto del organismo en donde el bacilo elige domicilio. Todas las bacterias que han atravesado las paredes intestinales, se encontrarán necesariamente al cabo de poco tiempo después en los pulmones, en donde pueden establecerse aún primitivamente en condiciones bien determinadas. Que muchos microorganismos, en particular los bacilos tuberculosos, se encuentran en estado de atravesar la pared intestinal intacta, ya no es discutible en la hora actual; y no hay duda que los sujetos de muy corta edad son absolutamente incapaces de oponerse á una infección intestinal (2). Una vez que los bacilos han atravesado las paredes intestinales, no encuentran ya obstáculos en los ganglios regionales en el momento de la digestión. Porque no debemos jamás perder de vista que, en lo que concierne al paso de las sustancias corpusculares, los ganglios mesentéricos se conducen de un modo muy diferente al de los otros ganglios del organismo. Se han adaptado á un régimen consistente en dejar pasar una fuerte corriente de líquidos que contienen gotas grasosas y otros elementos. La tumefacción rápida que sufren en el curso de la digestión, el ensanchamiento considerable de las hendiduras intersticiales, la inhibición de ciertas células y la regresión rápida de todos estos fenómenos al cabo de algunas horas, todo esto hace plausible la idea de que los ganglios mesentéricos constituyen, desde el punto de vista funcional, órganos que difieren esencialmente de todos los otros ganglios de la economía.

No hay que decir que puede resultar se infecten los mismos ganglios mesentéricos; pero puede ocurrir también que los bacilos sean arrastrados en gran cantidad por la corriente del quimo al conducto torácico. Y los experimentos han, desde largo tiempo, demostrado que los bacilos tuberculosos introducidos en la sangre venosa, pueden determinar una tuberculosis pulmonar ó una tuberculosis de los ganglios bronquicos. Nuestras observaciones personales abogan también en favor de la posibilidad de una tuberculosis de los pulmones ó de los ganglios bronquicos que evoluciona después que han penetrado los bacilos desde el tubo intestinal, recorriendo el camino que acabamos de especificar; así resulta también de las investigaciones de Barthel (3), de Barthel y Spieler (4) y muchos otros.

No obstante, en el Congreso de Merán se nos hicieron las objeciones siguientes: por una parte, al hacer ingerir á los animales bacilos tuber-

(1) A. Schlossmann. Verhandlungen der Gesellschaft für Kinderheilkunde. 1905, y Archiv. für Kinderheilkunde, XLIII.
(2) Véase Ficker. Ueber die Keimnächte der normalen Schleimhaut des Intestinaltractus.—Archiv. für Hygiene, LII.
(3) Barthel. Tuberculoseinfection im Säuglingsalter des Meerschweinchens und Kaninchens.—Wiener medizinische Wochenschrift. 1905, n.º 44.
(4) Barthel y Spieler. Der Gang des natürlichen Tuberculoseinfection.—Wiener medizinische Wochenschrift. 1902, n.º 2.