Gaceta médica catalana (1906-10-31 00:00:00), página 2

II
Le Manicome ancien

Pour ce qui touche les maisons de santé, pour les aliénés nous nous trouvons seulement à la deuxième des trois phases progressives d'hospitalisation des psychopathiques, et parmi lesquels on en trouve qui ne sont habitables qu'en commun.

Chacune desdites phases apparaît avec son plan caractéristique.

Celui de solidarité, de communauté ou d'association, a la forme linéaire, rectangulaire, parallèle, entrecroisée, radiée ou semi-circulaire, et dans lesquels tout a été sacrifié, comme l'hygiène, le bien-être, la psychiatrie et l'ordre, à cause de l'idée obsédante de la surveillance et de l'uniformité dans le fonctionnement.

Le système de divisions, qui constitue un progrès, se traduit en deux plans dans les hôpitaux pour fous :

1.° Celui de plan continu ou de pavillons parallèles et unis par un autre pavillon perpendiculaire qui sert au service général; et le
2.° Celui de plan contigu, qui est constitué par des pavillons isolés et reliés au moyen d'une galerie de communication.

Comme les hôpitaux généraux, les manicomes généraux présentent de sérieuses contre-indications, soit pour ce qui concerne l'hygiène et la thérapeutique, comme aussi l'exigence des lois et la marche de l'établissement.

A) Contre-indications d'hygiène. — Lorsqu'au lieu d'être séparés on trouve dans un même établissement un certain contingent de fous, par cette seule raison la morbidité augmente ainsi que la mortalité des malheureux, malgré que les locaux soient élargis en proportion des hébergés. Ces deux facteurs de destruction augmentent pour diverses raisons :

1.° La cubation nécessaire pour chaque individu étant inférieure dans la plupart des asiles de ce qu'elle devrait être, ce défaut d'hygiène augmente sa valeur pathologique en ascendente progression géométrique, plutôt qu'en progression arithmétique, à mesure que le nombre des asilés augmente. Dans ce cas chacun d'eux reçoit le méphitisme de l'ensemble et pour ledit motif, plus le nombre est grand plus le méphitisme devient considérable.

2.° La propagation des maladies est plus considérable et sûre dans un milieu pathogénique composé de grands que de petits groupes.

3.° Parce que les immondices (urines, ordures, balayures, etc.) sont en plus grande quantité et par cela même le foyer d'infection est plus grand.

B) Inconvénients de l'arrangement. — L'influence reciproque psychopathologique, qu'exercent entre eux les asilés, comme aussi le méphitisme, s'agrandisse avec la variété des cas et avec le nombre. Le proverbe castillan qui dit : un loco hace ciento, peut avoir son origine dans ce qui se passe dans les manicomes de système commun. L'agitation se propage entre eux comme une trainée de poudre; les cas immoraux sont plus possibles; l'entente pour s'évader ou pour se révolter plus faciles et il est grandement difficile de les soumettre; la surveillance des révoltés, des suicides, des périlleux, est des plus défectueuses. Il n'est pas possible d'éviter les incompatibilités qu'ils se donnent mutuellement; celui qui est tranquile et convalescent voit son calme troublé par les accès du violent; la proximité d'un épileptique ou de quelqu'autre impulsif est toujours dangereuse; les excentricités d'une hystérique ou d'un dégénéré sont suggestives; la convivance d'un