Gaceta médica catalana (1907-05-31 00:00:00), página 25

B) La sinovitis tendinosa de la muñeca, que se observa principalmente en los que manejan los cuadros (cuando se realizaba este servicio á mano y no mecánicamente como ahora), en los mecheros y cajistas, dolencia que es generalmente debida á la extraordinaria prestezza y precipitación con que en estas operaciones se ejecutan los movimientos de extensión y flexión de los dedos necesarios para estos trabajos.

C) Los pinchazos en los pulpejos de los dedos por las astillas de fósforo amorfo y los de azufre. Estos pinchazos pueden complicarse, dando lugar á panadizos superficiales y profundos, cuando no son inmediata y cuidadosamente extraídos los cuerpos extraños que en ellos se hayan introducido.

Estos accidentes, así como las contusiones, heridas contusas, distorsiones, etc., no tienen, como se ve, relación alguna con el fosforismo propiamente dicho; son accidentes debidos á causas vulgares, comunes á todas las industrias y á todos los trabajos. Puede considerarse como excepción la sinovitis tendinosa de la muñeca, que por su gran frecuencia en los que manejan los marcos, era considerada como una dolencia verdaderamente profesional de los operarios de las fábricas de fósforos cuando este servicio era manual (1).

Necrosis fosfórica

Patogenia. — La verdadera expresión del fosforismo profesional, el accidente más grave, la manifestación morbosa más importante y francamente característica de la intoxicación lenta por el fósforo, es la necrosis de los maxilares, hoy considerada como una osteitis infecciosa, cuya puerta de entrada necesaria sería el espacio alvéolo-dentario puesto al descubierto por una herida operatoria ó por una caries penetrante.

El fósforo interviene en el desarrollo de esta terrible dolencia: 1.º, preparando la puerta de entrada por la acidificación de la saliva, acción local de los vapores fosforados absorbidos y eliminados después por la saliva y glándulas mucosas de la boca; 2.º, favoreciendo la infección local por el retardo en la cicatrización y disminución de la vitalidad en los tejidos; 3.º, auxiliando á la predisposición general y creando la receptividad del organismo.

Todos los microbios patógenos de la boca pueden servir como agentes de infección, especialmente cuando su virulencia puede ser excitada por la coexistencia de supuraciones intra-bucales ó de abscesos de los alvéolos dentarios, produciéndose, por lo tanto, infecciones asociadas que son, por lo regular, más graves, ya que son debidas á diversos microorganismos.

De ordinario la infección ósea, según opinión de los estomatólogos, confirmada por la observación diaria, se realiza por el espacio alvéolo-dentario; y se está conteste en el hecho de que la penetración de los agentes infecciosos se verifica por la vía gingival ó perióstica, por lo cual se cree que es indispensable que la superficie ósea del maxilar esté al descubierto. En tales condiciones se comprende bien el papel que la caries dentaria representa en la patogenia de la caries y el peligro de ciertas operaciones, especialmente de las extracciones dentarias, en los operarios de las fábricas de fósforo.

La localización electiva de la necrosis fosforada de los maxilares, que se atribuyó á la acción local directa ejercida por los vapores fosforados sobre las encías, dientes y maxilares, resulta muy naturalmente de las estrechas relaciones de estos huesos con los dientes y la cavidad bucal, relación que los expone á la infección siempre intensiva y continua de una región en contacto inmediato con los agentes exteriores.

Pero como los maxilares están frecuentemente en estado de huesos

(1) El número 170 del artículo 16 del Reglamento establece respecto á esto lo siguiente:
«El operario que por daño en el servicio y por motivo del mismo servicio quedara imposibilitado de trabajar temporal ó permanentemente, tendrá derecho á los dos tercios del salario mientras dure esa imposibilidad, y que satisfará la empresa en tanto que la caja de socorro, que en lo futuro se instituirá, no esté habilitada para satisfacerlos.»
Esta caja de socorro no se constituyó nunca y por eso siempre es la empresa la que satisface estos y otros subsidios.