Gaceta médica catalana (1907-08-15 00:00:00), página 32

estado morbos el feto no ha podido hacer su provisión de hierro. Esta variedad de anemia es la regla en los niños que nacen con un peso inferior á 2,000 gramos y dura hasta los dos años.

Se la comprueba también bastante á menudo en los gemelos, sin duda porque la placenta no ha distribuido á cada uno de ellos más que una fracción de la dosis de hierro disponible. He observado esta cloro-anemia en un niño que tuvo en el momento del nacimiento una abundante hemorragia del cordón y que, por consiguiente, había perdido una gran parte de su provisión de hierro; durante tres años, en tanto no ha podido absorber un poco de carne cruda, ha presentado una palidez extrema.

Toda enfermedad grave ó larga que sobrevenga antes del destete puede disminuir en más ó en menos la provisión del hierro, ya destruyendo glóbulos rojos, ya lesionando al hígado y quitándole su poder fijador del hierro; entonces aparecerá la anemia y no desaparecerá hasta el cambio de la alimentación.

Porque, como Rist y Guillemot, he comprobado los efectos muy rápidos de la medicación ferrugíosa (protoxalato de hierro, tartrato férrico-potásico), y sobre todo en niños un poco grandes, de más de diez y ocho meses, cuando se establece esta medicación al mismo tiempo que se cambia el régimen. En los niños muy pequeños, á los que no se puede suprimir el régimen lácteo, el hierro obra bastante menos pronto.

Los hechos de que acabo de hablar y la hipótesis que parece les enlaza, me habían preparado á aceptar la idea de una clorosis de los niños de pecho, cuando en 1903 el caso bien estudiado por Hallé y Jolly pareció confirmarlo por la hematología.

Desgraciadamente después el examen de la sangre no nos ha dado siempre resultados semejantes. En casos que desde el punto de vista de la clínica y de la etiología, de la eficacia del cambio de la alimentación y de la medicación ferrugíosa, eran absolutamente semejantes á los de que acabo de hablar, el examen de la sangre, practicado por Weill-Hallé en mi laboratorio, ha mostrado alguna vez una disminución más ó menos notable de los glóbulos rojos al mismo tiempo que una disminución de su contenido en hemoglobina, es decir, una fórmula hematológica que se alejaba de la de la clorosis; al mismo tiempo había á menudo un poco de leucocitosis.

Parece que los hechos clínicos de que hablamos, que por su patogenia y sus caracteres clínicos se vería uno tentado á considerarlos como verdaderas clorosis, no tienen siempre la misma fórmula hematológica, si los hay en que la sangre, aun conteniendo un número normal de glóbulos rojos, es muy pobre en hemoglobina; los hay también en los que se comprueba la hipoglobulía.

Por mi parte me veo conducido á creer que la prolongación, alguna vez necesaria, del régimen lácteo exclusivo coincidiendo con un agotamiento, prematuro ó no, de la reserva marcial, no explica más que uno de los elementos de las anemias de los niños de pecho, á saber: la facilidad y el grado de la oligosideremia.

Este elemento se encuentra, por otra parte, muy raramente aislado. Coincide á menudo con una disminución en el número de los glóbulos rojos, con la leucocitosis y alguna vez con la mielemia. Cuando es claramente predominante, como en el caso de Hallé y Jolly, en los de Rist y Guillemot, se puede hablar de una variedad cloro-anémica, de la anemia de los niños de pecho; pero tal vez no se tiene aún el derecho de admitir que se trate de una verdadera clorosis, idéntica á la de las niñas.

Se debe advertir que en el niño de la primera edad las formas de la anemia no son bien delimitadas como en el adulto. Hay entre ellas numerosos términos de paso y muchos caracteres comunes. Así, pues, existen motivos para creer que las formas diversas de la anemia de los niños de pecho no son sino grados y variedades de un mismo estado fundamental, el cual puede ser la consecuencia de infecciones, intoxicaciones ó hemorragias que pueden producirse en la primera edad.