Gaceta médica catalana (1907-04-15 00:00:00), página 34

Los bacilos tuberculosos introducidos de este modo en el estómago de jóvenes conejitos de Indias, emulsionados con la leche ó con crema, se encuentran en los pulmones al cabo de algunas horas después de la inyección.

El experimento siguiente puede servir de ejemplo típico: conejito 93 a. Edad cuatro días. Operado como acaba de indicarse. Asfixia, al cabo de seis horas, por el cloroformo. Los pulmones son separados cuidadosamente y se introduce fragmentos de ellos en la cavidad abdominal de muchos otros conejitos. Todos estos animales, sin excepción alguna, sucumben á la tuberculosis.

Hemos intentado también demostrar la presencia de bacilos en el mismo quilo. Con este objeto, hemos practicado en perros una fisura del conducto torácico. Fracasamos. Pero este fracaso se explica fácilmente si se recuerda la inmunidad considerable de que el perro goza ante la tuberculosis. Por otra parte, como hemos sabido después de nuestros experimentos, Nicolás y Descos (1) han obtenido resultados positivos en otros animales. No tenemos duda alguna de que practicando experimentos apropiados en animales á propósito, por ejemplo, en cochinitillos, se lograría demostrar sin trabajo que los bacilos tuberculosos ingeridos con la leche ó con la crema, son absorbidos y transportados á los pulmones. En cuanto á la cuestión de saber si en casos semejantes aparecerá una tuberculosis miliar difusa ó una tuberculosis pulmonar aislada, depende enteramente del número de bacilos introducidos. Si los bacilos son ingeridos en gran cantidad, toda la economía es entonces invadida por ellos; si su número es poco elevado, son entonces retenidos en los pulmones ó en los ganglios bronquicos, en donde acaban por establecerse, es decir, que al cabo de un tiempo suficiente darán nacimiento á una tuberculosis pulmonar ó á una tuberculosis de los ganglios bronquicos. En otra parte hablaremos de ello con más detalles.

De todo lo que precede y de todo lo que sabemos actualmente sobre esta cuestión, está, pues, fuera de duda que la tuberculosis pulmonar puede ser provocada por infección intestinal con bacilos tuberculosos. Pero queda aún por resolver si puede obtenerse el mismo efecto después de la infección por vía aerógena. Sería tal vez más diplomático admitir esta eventualidad. Pero muchos hechos están en contra de esta suposición. Ya no es natural creer que pueda resultar el mismo cuadro á causa de una infección ocurrida por dos vías tan diferentes. Además, Behring llama, con justicia, la atención sobre el hecho de que, hasta la hora actual, no existe ningún experimento por inhalación cuya interpretación sea unívoca; es decir, en la que se pueda con certeza eliminar la absorción simultánea de bacilos tuberculosos por las vías digestivas. Por el contrario, he aquí el experimento Weleminsky, que se opone francamente á esta manera de ver: se sujetó un conejo durante media hora á un spray de bacilos tuberculosos, después de lo cual se le mató y se inoculó los pulmones á conejitos de Indias; estos animales no presentaron ningún fenómeno morbosso. En otros términos, á pesar de las condiciones experimentales extremadas, los bacilos tuberculosos no penetraron en los pulmones. Si se hubiera dejado vivir al conejo, habría probablemente terminado por ser atacado de la tuberculosis pulmonar al cabo de algunas semanas, y se habría emitido entonces la suposición de que se trataba de una tuberculosis por inhalación. En realidad, se hubiera tratado de una tuberculosis alimenticia, porque el animal ha indiscutiblemente tragado numerosos bacilos tuberculosos.

Pero el estudio más profundo del génesis de la tuberculosis pulmonar nos induce también, en otro concepto, á adherirnos á la manera de pensar adoptada por Behring. En la actualidad está establecido, con certeza, que la mayoría de sujetos que sucumben durante la infancia son ya tuberculosos. De los niños muertos á la edad de cuatro á cinco años, más del 60 por 100 han resultado tuberculosos por el exa-

(1) Nicolás y Descos, Centralblatt. für Bakteriologie, 1903, t. XXXII.