Gaceta médica catalana (1907-02-15 00:00:00), página 30

nos, el espirocte de Schaudinn no es un parásito esquisito del sistema circulatorio, en el sentido de que no pulula fácilmente en la sangre circulante; por el contrario, parece preferir la pared de los vasos, que algunas veces se ve como repleta de treponemas. Por último, hemos mostrado que el organismo de los fetos, nacidos muertos ó macerados, descendientes de padres sifilíticos, pueden contener cantidades prodigiosas de espiroctes en las diversas vísceras. Y como estos fetos no han ingresado, ni aun respirado, el origen exterior de estos espiroctes debe ser definitivamente rechazado. Estos parásitos no pueden proceder sino de los padres procreadores, y en particular de la madre. Lo prueba la riqueza excepcional del hígado en parásitos espirilos, órgano que es el primero en recibir la sangre placentaria vectora del virus.

A estas comprobaciones se añaden las que se refieren á la presencia de treponemas en las vías respiratorias, particularmente en la excreción bronquica de los recién nacidos heredo-sifílicos y en las vías renales (tubos contorneados); se añaden igualmente los hechos referentes á la manera como el organismo se defiende ante la infección provocada por los parásitos de Schaudinn. Esta defensa se realiza por los fagocitos mononucleares, los cuales engloban los espiroctes, transformándolos en gránulos y destruyéndolos más ó menos rápidamente. Así lo prueban, por una parte, la existencia en el interior de los alveolos pulmonares (pneumonia blanca) de macrófagos que contienen los treponemas más ó menos degenerados, y por otra parte, la extrema pobreza en espiroctes de los órganos linfáticos (vasos y ganglios linfáticos), órganos cuya intervención activa en la destrucción fagocitaria de los espirilos es bien conocida (Metchnikoff, Cantacuzine, Levaditi, etc.). Este mecanismo que preside á la defensa del organismo contra el agente patógeno de la sífilis, ha sido aceptado por Versé, quien en un trabajo bien documentado, confirma la mayor parte de nuestras observaciones. En donde el autor se separa de nuestra manera de ver, es cuando rehusa atribuir naturaleza macrográfica á los elementos mononucleares que llenan los alveolos pulmonares en la pneumonia blanca. Para él, estos elementos son epitelios y su riqueza en espiroctes, lejos de haber en favor de un acto fagocitario, sería debida á la penetración activa de parásitos en el cuerpo protoplásmico.

No creemos que esta interpretación esté justificada. Nos hace pensar así el que, al contrario de lo que ocurre en el protoplasma de los epitelios glandulares (células hepáticas, elementos de las cápsulas suprarrenales, etc.), en donde se ve á los espirilos que han penetrado, gracias á sus movimientos propios, conservar su forma y su colorabilidad, los treponemas fagocitados por los macrófagos pulmonares muestran toda una serie de alteraciones que recuerdan las modificaciones sufridas por los vibriones contenidos en los leucocitos polinucleares.

La misma divergencia de opinión existe entre Versé y nosotros á propósito de las estrechas relaciones que hemos creído poder establecer entre la gravedad de las lesiones de la heredo-sífilis y la riqueza de estas lesiones en treponemas. Es verdad que alguna vez órganos en apariencia sanos pueden contener numerosos espiroctes; pero esto puede muy bien explicarse admitiendo que estos parásitos, primero localizados en los focos alterados, no han invadido el resto del organismo sino durante el período preagónico. Lo que está fuera de duda es que el hígado ó el pulmón, cuando ofrecen modificaciones patológicas acentuadas (hígado silíceo ó sílex, pneumonia blanca, etc.), son siempre los depositarios de un gran número de treponemas. Por otra parte, no hay más que examinar atentamente los cortes procedentes de chancros ó de pápulas excindidas al principio de su evolución, para convencernos del hecho de que los espiroctes existen en abundancia, sobre todo allá en donde hay lesión sífilítica vascular ó perivascular. Por supuesto que todo esto no refuta en modo alguno la concepción de Versé, según la cual las reacciones celulares locales, cuyo objeto es precisamente la depuración microbiana del organismo infectado, deben acabar por destruir y absorber los treponemas. Todo lo que podemos afirmar es que en los casos examinados por nosotros estas reacciones celulares estaban lejos de haber