Gaceta médica catalana (1907-01-31 00:00:00), página 34

de modo tal, que permitan sin perjuicio del paciente, que se realice más tarde un diagnóstico definitivo, por quien se consagre á ese ramo especial de las ciencias médicas.

Hechas estas aclaraciones preliminares, comprenderéis mejor ahora que no es nuestro ánimo dar á los médicos en general un curso de oftalmología que no necesiten por dos razones: la primera, porque muchos de ellos, antes de dedicarse al ejercicio de la profesión, lo siguieron, como siguió el que os habla uno de obstetricia; la segunda, porque el estudio práctico de toda la oftalmología le sería perfectamente inútil y hasta imposible de obtenerlo, si la atención es solicitada de diverso modo y su finalidad es ejercer la profesión en otro sentido.

En efecto, es fácil comprender cómo había de aspirar á hacer con todo acierto una operación de catarata, quien tiene cientos de operaciones de otro género que practicar, ó no se ocupa de hacer ninguna, porque no se consagre á la cirugía.

No obstante, por el hecho expuesto, de tener que ver siquiera del modo provisional algún enfermo de los ojos, es conveniente que todo médico tenga presente unas cuantas reglas, que no son muchas, á virtud de las cuales puede evitarse un error que pudiera afectar su buen nombre y la salud de su cliente, tal vez el más antiguo y querido entre todos, y á quien desea de corazón beneficiar y al que pudiera dañar diagnosticando á la ligera su enfermedad ocular, como veremos más adelante.

Creemos con lo expuesto haber justificado el motivo que nos ha inducido á ocuparnos de la oftalmología que debe conocer el médico que no ejerce la especialidad de las enfermedades de los ojos.

II. — Empecemos por las enfermedades de la conjuntiva que, como es sabido, fuerá de epidemias, constituyen el 30 por 100 de las afecciones oculares.

No nos vamos á ocupar de las conjuntivitis agudas, cuya infección se toma de la atmósfera, como se ha demostrado por la presencia de los bacilos de Koch, Weebs, Morax, Axenfeld, Hansell y otros; consisten otras en que el principio tóxico está en la sangre, como en el sarampión, ó viene de un lugar distante del mismo cuerpo, como en la purulenta ó blenorragia: por eso es de gran trascendencia fijarse en que no haya pus. Mientras la secreción sea mucosa, se trata de una conjuntivitis de las que siempre se han llamado catarrales, cuyos gérmenes no tienen ni con mucho la virulencia de las que presentan las que frecuentemente provoca el gonococo.

Aquéllas pueden ser combatidas más tardíamente ó de modo más ó menos activo; pero desde el momento que hay pus, debe temerse la presencia del gonococo, solo ó asociado, intra ó extracocular; nos hallamos en presencia de uno de los más graves peligros para el ojo, y de aquí la conveniencia de que se establezca el tratamiento apropiado por quien corresponda y se vigile atentamente al paciente.

No queremos, ni de soslayo, hablar de lo que en estos casos hacen los profanos fuera de aquí, los lavados con orinas, las cataplasmas de leche, hojas de té, aplicaciones de carne cruda, y aun de pedazos de placenta y otras asquerosidades, pues queremos hacernos la ilusión de que nuestro pueblo es menos inculto que esas masas de otros países de población excesiva y descuidada.

Para demostrar la gravedad de la presencia del pus y sus consecuencias, referiremos hechos desgraciados, no ya acaecidos en manos de médicos no especialistas, sino de quienes tenían legítima competencia, y ellos solos darán una idea de lo que pudiera ocurrir á los que por no estar observando á diario enfermos de los ojos, han de tener menos obligación de estar prevendos.

Una mañana es consultado un oculista extranjero por un individuo que tenía un ojo ligeramente inyectado; no había secreción de ningún género y, por tanto, estaba lejos de sospechar se tratase del comienzo de algo grave. Ordenó al paciente algo de lo que es corriente disponer en estos casos; no pudo suponer que se presentasen nuevos síntomas y el enfermo no le consultó al cambiar el cuadro de éstos. A las pocas horas de recetarle sobrevino edema de los párpados, se inició la secreción de