Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 35

He aquí las principales:
Neurosis traumática. — Ponente: Profesor Cramer.
1.a No todos los accidentes tienen como consecuencia la agravación de una neurosis.
2.a Por otra parte, se ve sobrevenir la agravación de una neurosis preexistente sin que haya habido accidente ni causa alguna apreciable; esta agravación se manifiesta por los mismos síntomas que los que surgen después de un accidente.
3.a La agravación de una neurosis, después de un accidente, está representada, en general, por la aparición en mayor ó menor cantidad (ein quantitativ stärkeres Hervortreten) de los fenómenos preexistentes.
4.a Si á esta agravación se añade una modificación cuantitativa preexistente, se puede, sin duda alguna, achacar esta agravación al accidente.
5.a La naturaleza de los síntomas debidos á la agravación puede caracterizarse de una manera más exclusivamente temporal ó tener un carácter psíquico localizado.
6.a Es necesario una anamnesis suficiente para apreciar la agravación de una neurosis, y, en mayor cuenta, se la debe tener todavía, en los informes sobre accidentes.
Coponente: Profesor Windscheid.
1.a En cuanto á la neurastenia y al histerismo, el accidente es capaz de ejercer una acción nociva sobre una predisposición congénita, que por sí misma resulta de la existencia de un sistema nervioso inferior, y esta influencia es tanto más notoria cuanto más acentuados estuviesen los síntomas nerviosos antes del accidente.
2.a El accidente hace de la simple neurastenia ó histeria, el síndrome morboso conocido con el nombre de neurosis traumática y constituido por la neurastenia, histeria é hipocondría. Al mismo tiempo, despierta en la víctima ideas de codicia relativas á una pensión, ideas á las cuales el estado de inferioridad nerviosa le impide oponerse.
3.a El accidente es sobre todo agravante porque provoca manifestaciones morbosas locales, junto con los síntomas nerviosos generales preexistentes, manifestaciones que se traducen por una concentración de la sensibilidad al nivel de la región traumatizada y que acaban por dislocar todos los demás síntomas precedentes.
4.a Las formas de neurosis, que son las más agravadas por un accidente, son las que presentan, ya de antes, tendencia hipocondriaca.
5.a El accidente crea, en la neurosis, la funesta tendencia á atribuir á este percance todos los síntomas que aparezcan posteriormente, y esto sobre todo porque el deseo de la renta despertará en él la ambición de ser indemnizado también por estos síntomas. No deben, pues, ser considerados estos sujetos como simuladores ó como gente de mala voluntad.
6.a El tratamiento de las neurosis se hace considerablemente más difícil por un accidente, porque la renta aparece entonces á los enfermos preferible al esfuerzo que debe realizar para curarse.
7.a La mejoría de una neurosis traumática típica no sobreviene nunca espontáneamente.
En el curso de la discusión que promovió la exposición de estos informes, el Dr. Wimmer ha hecho las siguientes observaciones con motivo de la indemnización que debe acordarse á las víctimas de neurosis traumáticas:
- El sistema de renta no vale nada, mientras que la concesión, lo más rápida posible, de un capital, está justificada, así desde el punto de vista terapéutico como desde el punto de vista de los seguros.
- Dada la gran dificultad que existe para valuar la invalidez permanente de las neurosis de una manera exacta, dado del poco tiempo de que se dispone (tiempo que sería peligroso prolongar), dada igualmente la imposibilidad de tener en cuenta las complicaciones orgánicas futuras eventuales, la concesión de una vez de un capital único no es admisible y se debe recomendar el procedimiento usado en Dinamarca,