Gaceta médica catalana (1907-01-31 00:00:00), página 37

como las de otros órganos, presentan el cuadro completo de síntomas que hace imposible el error de diagnóstico.

No siempre la inyección de la conjuntiva en la iritis afecta una forma tan distinta de la de una conjuntivitis que no quepa la menor duda de su existencia; sino que puede presentarse la ausencia de dolor ocular ó periorbitario, ó escasa fotofobia y como la falta ó disminución de la vista no produce alarma, al que no está habituado á los diversos matices de la coloración conjuntival y desconoce la presencia de una iritis, no se ordena el tratamiento apropiado, y cuando la intensidad de los síntomas hace caer en la cuenta y dirigirlo al oculista, existen sinequias posteriores múltiples que comprometen la vida del ojo ó la atresia pupilar completa que le ha hecho para siempre incapaz de ver.

Este accidente ocurre con más frecuencia cuando la iritis es indolente, y eso no es lo general; en los casos dolorosos los sufrimientos fuerzan al médico y al enfermo á tomar determinaciones serias y éstas ponen á cubierto de un desastre.

Ocurre también que la forma dolorosa puede confundirse con el glaucoma agudo, sobre todo en los primeros días para los no habituados á la oftalmología, y en este caso las consecuencias son también funestísimas.

En efecto, el tratamiento dirigido á provocar la dilatación de la pupila, que es un caso de iritis el primer paso que debe darse, es dañino sobre toda ponderación en el glaucoma; al grado de que en un ojo sano y en individuo de avanzada edad, los midriáticos pueden determinar el glaucoma y, si son capaces de provocarlo en un ojo solamente predispuesto á él, no cuesta mucho calcular cuánto se agravaría el mal si se aplicasen una vez ya declarado éste.

Conviene, pues, estar prevendidos, pues aunque se trata de afeciones de naturalezas muy diversas, cabe el error, y no pocas veces lo hemos visto producirse. En tal concepto, cuando los síntomas de dolor ocular ó periorbitario, van unidos á la inyección de la conjuntiva bulbar, muy especialmente si esto recae en un sujeto mayor de 40 años, debe recordarse que el no usar los midriáticos constituye una grave falta y el recetarlos cuando existen síntomas de arterio-esclerosis general ó predisposición de ésté. No debemos olvidar que algunas veces es de efectos tan fulminantes el glaucoma, y reviste tal gravedad, que se hace impotente para combatirlo la iridectomía, las más de las veces eficaz si se aplica á tiempo, la esclerotomía anterior á la ecuatorial, el estrimiento del nervio nasal (Badal) y la resección del simpático cervical, y también el uso á larga mano de la serina, la pilocarpina, la arecolina, etc., etc.

IV.—Las enfermedades del fondo del ojo que pueden exponer á una confusión de consecuencias desagradables, son: la catarata y el glaucoma.

La catarata, que en determinadas circunstancias puede ser conocida fácilmente hasta por los profanos á la simple inspección, ofrece algunas veces serias dificultades para ser diagnosticada; pero éstas se pueden vencer cuando se tiene la práctica suficiente y se está prevenido.

El error que suele cometerse más veces, no descansa, bien estudiado, en la incompetencia del médico para el diagnóstico, sino en cierto descuido al formularlo sin fijarse en más síntomas que en la disminución de la vista del individuo afectado y su edad avanzada. Es verdad que ésta es la apropiada para la presentación de este mal; pero no es por sí sola ni acompañada de la falta de vista lo bastante para formar juicio, omitiendo todo otro género de examen. Pocas veces se incurre en la equivocación por el aspecto azulado del cristalino, tan frecuente en personas de edad provecta, aunque perfectamente sanas y sin aquejar ninguna perturbación ocular; pero no ha faltado quien se haya dejado engañar por esa aparente opacidad del cristalino.

El admitir la existencia de una catarata cuando realmente no la hay, y como consecuencia, recomendar al enfermo que aguarde á la extinción completa de la vista para ser operado, tiene graves inconvenientes.

Puede el sujeto padecer de un desprendimiento de la retina ó de otra enfermedad en que los recursos terapéuticos de la oftalmología sean escasos y recibir relativamente poco perjuicio, con no estar sometido