Gaceta médica catalana (1907-04-30 00:00:00), página 33

probar la presencia de nódulos aislados extremadamente dolorosos; y la aparición ulterior de artritis en los miembros confirmó plenamente el diagnóstico de nódulos golosos que había establecido. En cuanto á la cefalea histerica, será fácil diferenciarla de los dolores de la jaqueca, gracias á la coexistencia de otros fenómenos histericos, á la marcha no típica de los accesos y á la movilidad extrema de los dolores.

Hemos hablado más arriba de la histeria que completa la hemicranea, así como de las relaciones que existen entre la epilepsia y la jaqueca. El glaucoma se desarrolla alguna vez bajo la forma de una cefalea hemicraneica.

Tratamiento de la Jaqueca. — Siendo la causa esencial de la jaqueca la predisposición hereditaria, se comprende que no podamos alimentar la esperanza de obtener muy á menudo la curación completa de ella. Pero podemos, por lo menos, recurrir, con probabilidades de éxito, á ciertas medidas que hagan los accesos menos frecuentes y más atenuados. Siendo así que el acceso es muy á menudo provocado por un exceso de régimen, el trabajo más importante del clínico consistirá en regularizar cuidadosamente la alimentación. El médico fracasa á menudo en ello, al paso que los charlatanes saben alguna vez imponer á los enfermos un régimen, aunque sea poco sistemático. No hay que decir que, en cada caso, el régimen debe adaptarse al estado general del enfermo, que no se prescribirán á los obesos los mismos alimentos que á los flacos, ni á los pleíticos lo que debe ordenarse á los anémicos; pero si que, para combatir eficazmente la jaqueca, se sentará la regla general siguiente: ¡fuera alcohol! ¡fuera tabaco! Por otra parte, no hay que limitarse á dar á los enfermos prescripciones generales referentes al régimen que hay que seguir (no las tendrían en cuenta), sino que es de toda necesidad señalarle el menu detallado de todas las comidas que ha de hacer. Es muy útil prescribir la ingestión de carne nada más que una vez en las veinticuatro horas (en el almuerzo), al paso que la leche, las frutas, bajo todas las formas, y las legumbres formarán la base del régimen; como bebida se hará tomar las aguas de Blin, de Fachingen, de Giesshübl, etc. Este régimen determinará ordinariamente la regularidad de las deposiciones.

Hay que recomendar á los enfermos que pasen el verano en un sitio montañoso y con bosques; por el contrario, la permanencia en las orillas del mar no ha sido seguida de mejoría en la mayor parte de los casos de jaqueca observados por mí.

Las aguas minerales, los baños de lodo, etc., no deben recomendarse; las aguas minerales exacerban muy á menudo los accesos. Se les aconsejará solamente en los casos en que otros desórdenes concomitantes indiquen su empleo.

Las anomalías de la refracción, las enfermedades de la nariz ó de los órganos genitales, serán sometidas á un tratamiento apropiado, desde el momento que se ha hecho probable su influencia sobre la marcha de la jaqueca.

La hidroterapia (fría) ejerce una influencia favorable cuando no se trata de sujetos anemíados. Las abluciones diarias con agua á 20° parecen ser útiles.

En ciertos casos está indicado recurrir á la electroterapia largo tiempo continuada; se empleará ya la corriente constante (la llamada galvanización del simpático), ya la corriente interrumpida (faradica sobre la cabeza).

En cuanto á los medicamentos, se ha recomendado el arsénico (ácido arsenioso en píldoras de 0'0005 á 0'001 gramos, dos píldoras al día), la quinina y el hierro (en caso de anemia) así como (sobre todo) la nitroglicerina en tabletas de 0'0005 á 0'001 gramos, dos tabletas al día, ó en solución:

    Nitroglicerina
    0'1 gramos

    Alcohol absoluto
    aa. 10

    Ácido fosfórico
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Para tomar II gotas dos veces al día.