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puede deducir que las raciones del soldado son: ricas en alimentos proteicos, pobres en grasa y satisfactorias en hidratos de carbono, salvo las raciones de campaña que son débiles. En el ejército, como en todas partes, es la carne el alimento de predilección, hasta el punto de que ciertos jefes de cuerpo, encontrando la ración de 320 gramos de carne reglamentaria insuficiente, ordenan elevarla hasta la proporción de 350 gramos y, muy recientemente, una circular ministerial concedió 400 gramos de carne á los enfermeros que, en los hospitales, practican el masaje á los enfermos.

(Se concluirá)

Círculo Odontológico de Cataluña

Sesión inaugural
POR EL
DR. D. R. ROVIRA Y OLIVER

Celebrar la sesión inaugural del presente curso académico en 27 de abril es un verdadero colmo, que sólo ha sido realizado, hasta ahora, por el «Círculo Odontológico de Cataluña». El solemne acto se celebró con escasa concurrencia, lo cual ocurre casi siempre, en esta ciudad, en las sesiones de la misma índole que celebran las corporaciones científicas y literarias.

El secretario D. José Alonso leyó una ordenada Memoria en que se da cuenta de los trabajos llevados á cabo por la Corporación durante el curso anterior, trabajos que hubieran podido ser en mayor cantidad y de más valía, dada la competencia que en estomatología poseen los señores socios del «Círculo Odontológico de Cataluña».

A cargo de D. Joaquín Plet, presidente del Círculo, estuvo la oración inaugural, que versó sobre los Cuidados que necesitan los dientes de los niños, tema siempre interesante y siempre de actualidad, que el Sr. Plet desarrolló con verdadero conocimiento, adquirido en los libros y en el ejercicio de la profesión. Si se recibe en esta Redacción el discurso impreso del Sr. Plet, habrá ocasión de tratar del mismo con más detenimiento en la sección bibliográfica de la GACETA.

Procuren los miembros del «Círculo Odontológico de Cataluña» tener esta divisa: Laboremus, y de esta suerte harán una obra humanitaria, que no dejará de serles grandemente provechosa.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. F. MARGARIT

Cirugía
I. — Un cas d'occlusion osseuse complète et congenitale de toute la fosse nasale droite, par le Dr. R. Botey. — Paris, sin fecha.
II. — Tratamiento quirúrgico de las enfermedades del estómago, por el doctor D. José González Campo. — Madrid, 1906.
III. — Dilatador de las estrecheces rectales, del Dr. Fermín Martínez Suárez. — Madrid, 1906.
IV. — Contribución al estudio de la infección peritoneal post-operatoria, por el Dr. E. Ribas y Ribas. — Barcelona, 1906.
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I. — El Dr. Botey ha publicado en los Annales des maladies de l'oreille, et du pharynx, de París, un caso de oclusión de las fosas nasales, debido á la heredo-sífilis que produjo la hiperestosis del esqueleto de estas cavidades. Lo notable de esta historia es que el enfermo había sido visitado por varios facultativos, y no habían atinado sobre el verdadero fondo morboso de la lesión; hasta que el Dr. Botey, por la deformación de la nariz y alteraciones de los dientes, aclaró el diagnóstico.

Restableció las cavidades nasales perforando la masa huesosa por medio de las cizallas y gubias que emplea para la trepanación antro-mastoidea, aplicando después unos conos aplanados de estaño que permanecieron en estas fosas por espacio de diez días, consiguiendo la curación de la lesión al cabo de siete semanas.

Acompaña la descripción del caso de una completa reseña de la casuística de esta dolencia y de los fenómenos ó alteraciones funcionales que se presentan, cuando se desarrolla tal lesión.

Mas una duda me ha embargado el ánimo al leer este folleto, y es que el autor, que hizo esta arriesgada operación, después de explicarla, hace presente que sometió á la enferma al tratamiento mercurial y al ioduro potásico, consiguiendo hacerle desaparecer, sin operación, unas exóstosis que tenía en el hueso frontal; pues si hubiese sometido á la enferma antes de operarla á este tratamiento ¿no es posible que hubiere habido en las fosas nasales parecido deshielo?

II. — Premiada por la Real Academia de Medicina de Zaragoza, está por demás el tener que hacer la apología del autor y del contenido de la memoria; con muy buen acuerdo se ha publicado dicha memoria, pues la juventud y la senectud estudiosa, por la módica cantidad de dos pesetas (su precio), se podrá hacer cargo de las indicaciones operatorias de las diversas lesiones que presenta el estómago y hasta del difícil arte del diagnóstico, pues á ello llega el autor en su erudita memoria.

Mas como es casi seguro que el autor hará segunda tirada, me ha parecido del caso hacerle algunas observaciones por lo que valieren, ó por si le parecen dignas de ser tenidas en cuenta.

En España, sea por el sol, por el aire, ó por las mujeres, siempre parece que estamos como sobrecitados; así que, para relatar cualquier cosa, hay verborrea, pues no hay relación entre las ideas y el número de palabras empleadas, partiendo del supuesto que the time is money.

El Dr. González no se ha librado del contagio; y para muestra ahí va uno de sus párrafos: «en la práctica de la gastropatología hay necesidad, muchas veces, para conseguir beneficios positivos y duraderos, de echarse en los brazos de la Cirugía, matrona excelsa que encubre con su áspero continente las dulzuras y los encantos de una madre amorosa á la que tantos hombres, ahitos de sufrir, bendicen, agradecidos por haberles devuelto la salud».

Ahora, suponga un mediquito que ha de ir á un cuarto de legua para ver á un enfermo y sólo tiene diez ó doce minutos
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para hacerse cargo de las indicaciones en la úlcera del estómago; es fácil que se le escape algo de la boca, á mi entender, si llega á dar con el mencionado párrafo.

Y otra observación y termino. Consecuente con lo que propone en la introducción de que sería útil que el cirujano que opera sea al mismo tiempo el médico que recete, ha englobado en 94 páginas todos los conocimientos más indispensables para el tratamiento de las enfermedades del estómago; así que, procedimientos, estadísticas, teorías patogenéticas, están como abarro-tados en tan escaso número de páginas y le obligan al autor á decir en la página 31, «y no entramos en su técnica por no particularizar demasiado; y porque pueden leerse en cualquiera de los tratados modernos;» y al tratar de una cuestión de diagnóstico: «Fieles al propósito que nos hemos trazado, no hemos de entrar en la descripción de los síntomas, mediante los cuales, la estenosis se revela.»

En resumen; si quiere que su memoria sirva para que los médicos operen, falta, como él mismo dice, ampliar la descripción de la técnica y también muchos grabados para facilitar el estudio de los diversos procedimientos; y si opina que puede ser útil su obra á los cirujanos para que posean un buen caudal de conocimientos médicos, y así librarse de la tutela de los médicos, sobran las sucintas reseñas que hace de los procederes operatorios y faltan los estudios detallados que su importancia exigen; y si quiere que sirva para unos y otros, requiere tamaña empresa que multiplique el número actual de páginas por un número que contenga bastantes unidades.

III. — En un pequeño opúsculo el Dr. D. Fermín Martínez Suárez, jefe del dispensario de enfermedades del ano é intestinos del Instituto Rubio, describe un dilatador metálico para tratar y facilitar el lavado del intestino en las estrecheces rectales. Lástima que por medio de un estudio comparativo no demuestre la superioridad de un instrumento en relación con los medios que se acostumbran á usar; mas dado el importante cargo que tiene, es de suponer que este nuevo aparato, por él inventado, será reflejo de su práctica y, por tanto, de indiscutible utilidad.

IV. — El Dr. Ribas y Ribas, «para combatir el terrible fantasma de la infección peritoneal post-operatoria, y que todavía hoy, de vez en cuando, se presenta á pesar de las brillantes conquistas de la cirugía contemporánea, asepsia y técnica cuidadosa» (de su folleto), ha dedicado éste, para disputar á la muerte los pocos casos que ennegrecen las estadísticas.

Ha hecho un estudio completo del problema: analiza la importancia que puedan tener las bacterias, las condiciones de la nutrición del individuo, ó el terreno; la influencia que tiene el funcionalismo gastro-intestinal; describe las diferentes fases de inflamación de la serosa, así como también las lesiones concomitantes del hígado y riñón. Tres magníficos grabados coloreados aclaran la descripción que hace de ellas.

Llega á la sintomatología haciendo gala de su excelente espíritu de observación; y para atestiguarlo, acompañan al texto 38 grá-
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ficos de temperaturas y pulso; y termina su notable memoria asentando el tratamiento de la peritonitis post-operatoria en la asepsia, técnica minuciosa y perfecta, y en combatir la parálisis intestinal.

La especial manera de exponer la sintomatología que tiene el autor, pues da reglas precisas para deducir de los caracteres del pecho y temperatura, la situación del peritonítico, asombrará al que haya leído en algún tratado moderno de Cirugía: «la gravedad de los síntomas clínicos no es de ningún modo proporcionada al grado de las alteraciones anatomo-patológicas que encontramos en la serosa inflamada. En casos cuyo curso clínico ha sido sumamente intenso, encuéntranse frecuentemente estas últimas muy insignificantes; en cambio, ocurre encontrar toda la cara interna del abdomen ocupada por pus descompuesto en casos en que los síntomas fueron mucho más moderados. De los síntomas clínicos, por consiguiente, no pueden deducirse sino hasta cierto grado la clase del exudado y la forma de la enfermedad de la serosa.»

Se me dirá: y ¿usted que opina? El Dr. Ribas, en este pequeño detalle clínico y en otras cuestiones de patogenia, clasificación, es tan absoluto en sus juicios, que para aquilatar su valor y para hacerlo en armonía con el estudio que él ha hecho, me vería obligado á llenar un grueso volumen. A pesar de estas pequeñas disconformidades, vale la pena de leer y meditar esta memoria; pues como es fácil reflejo de la realidad patológica, ha de ser, sin duda alguna, de buen guía para brujulear en este mar sin orillas, llamado Cirugía.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Injerto ovárico heteroplástico, seguido de embarazo y de parto normales

Hace algunos años que R. T. Morris persigue la consecución de injertos ováricos. La principal dificultad con que ha tropezado es la hemólisis, la disolución de los tejidos de un animal cuando son injertados en otro, siendo, por tanto, raro que sea permanente el injerto. Ha buscado procedimientos que lo hagan más tolerable, y si los fracasos han sido frecuentes, alguna vez son útiles, como demuestra el hecho que sigue:

Una mujer, de 25 años, que sufría una ovaritis esclero-cística doble con síntomas de menopausia anticipada, fué ovariotomizada (febrero de 1902), mediante un angiotribo de Tuffier, no con el método de ligadura, pues valiéndose de ésta se puede dejar un fragmento de tejido ovárico, como ha observado el autor en sus experimentos. En seguida colocó en cada lado, en un pliegue peritoneal, cerca de la trompa, un pedazo de ovario en forma de cinta, extraído de una mujer de 33 años, operada al mismo tiempo con motivo de un prolapsó.
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gradual transición. No se pueden mover ni tenerse de pie. Si les coge fuera de su domicilio tienen que ser conducidos y transportados. Stedmann refiere haber visto personas en perfecta salud atacadas de repente en la calle de fuerte dolor de cabeza y de dolores agudos en las coyunturas. Cuando eran los miembros abdominales los primeros invadidos por las algias, los sujetos caían al suelo.

Muy corrientemente la invasión sobreviene de noche, despertando á su víctima con los dolores característicos que casi siempre anuncian la enfermedad, y que á poco se acompañan de vértigos, calofríos, sensación de frío á lo largo del raquis, de entumecimiento de los miembros y de extraordinario aplanamiento. Paralelamente surge la hipertermia, poniéndose el pulso duro y tan frecuente que da 100-120 pulsaciones por minuto. En los niños es imposible contarle muy á menudo, de precipitado que se siente. La respiración se hace entonces anhelosa, acelerada, la cara se congestiona, laten las sienes, ocurren epistaxis, perturbándose á veces el sensorio, al punto de sobrevenir en ciertos casos el delirio. A la hipertermia júntanse los trastornos consiguientes digestivos: la lengua se cubre de barniz blancuzco, la boca está amarga, se pierde por completo el apetito, se siente sed intensa, presentándose á veces náuseas y vómitos. Toda esta escena patológica se mantiene un par de días con toda su intensidad, pero hacia el tercero, rara vez al cuarto día, decrecen todos los síntomas, quedando sobre todo apirético.

El período eruptivo se ostenta del modo siguiente: tras unos tres días de remisión febril, relativa calma en los malestares anteriores tan agudos, persistiendo si la anorexia, la flojera honda, un claro acenlado gastricismo, aparece el polimorfo exantema con toda la traza clínica de fenómeno crítico acompañado de copiosos sudores capaces de determinar tal postración y acabamiento que, según referencias inglesas, durante la epidemia de Calcuta se registraron entonces algunas repentinas muertes. La erupción de color rojo escarlata se generaliza en veinticuatro horas, empezando á palidecer al cabo de treinta y seis horas y desapareciendo comúnmente en formas regulares á los tres días, sin embargo de que se cuentan casos de persistir hasta cinco días.

Iniciase entonces la descamación, con ó sin exacerbaciones sucesivas, por gran comezón y cefalalgia penosa, de forma furfurácea en los más de los sitios y en otros laminosa; termina unas veces en un par de días; en otras ocasiones aun se desprenden escamitas allá á los quince días y todavía más tarde. Comienza así la convalecencia que es larga, penosa, aburrida, marcada por un hondo sello de pereza en todas las energías, asco á toda actividad.

Cual ocurre en todas las infecciones epidémicas, hasta que toman carta de naturaleza en un país, que trasmigran bajo latitudes distintas, que pasan por colectividades humanas de tan diferentes condicionalidades étnicas, en el dengue también se
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La injertada vió aparecer la menstruación en junio de 1902; luego hubo una interrupción, y después menstruaciones regulares desde noviembre de 1902 en adelante. En marzo de 1906 parió una niña á término, de 7 1/2 libras de peso.

Termina el autor su notable comunicación señalando cuán interesante es saber más tarde á cuál de las dos mujeres se parece la niña. (The medical Record, 1906). — (Rodríguez Méndez).

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Semana médica, de Buenos Aires. — Gracias por la reproducción de la noticia Pretroselinum sativum, del Dr. Rodríguez Ruiz, cuya procedencia no cita.

El Progreso médico, de Barcelona. — Id. id. de la historia clínica Un caso de vacunación generalizada espontánea, del Dr. Rovira y Oliver.

El Siglo médico, de Madrid. — Id. id. de la noticia Tratamiento hipodérmico del coma, del Dr. González Prats.

La Tribuna médica, de Barcelona. — Nuestro Director reitera la expresión de su agradecimiento con motivo de lo consignado en el núm. 13.

La Clínica moderna, de Zaragoza. — Id. id. de la noticia La apendicitis con sintomatología del lado izquierdo, del Dr. Rovira Oliver.

Revista Pasteur, de Masnou. — Id. por el extracto que hace del trabajo Profilaxis de la oftalmia purulenta de los recién nacidos, del Dr. E. Alvarado.

La Medicina valenciana, de Valencia. — Id. por la reproducción del artículo Programa de los estudios en la Universidad de Munich, del Dr. Murúa y Valerdi.

La Tribuna médica, de Santiago (Chile). — Id. id. de las noticias Sero-terapia de la peste bubónica, Grasas y albuminoides: absorción en los niños sanos y dispepsicos y Tulasa, del Dr. Rodríguez Méndez, cuya procedencia no cita.

A Medicina moderna, de Porto. — Id. id. de la noticia Radio: farmacología, del Dr. Rodríguez Méndez.

Bahía médica, de Bahía. — Id. id. del artículo El termocauterio en las hemoptisis, del Dr. Xalabarder.

La Higiene, de la Habana. — Id. id. de los trabajos La leche, alimento tóxico para el niño, del Dr. Delearde, y de La salud por el aire libre, del Dr. A. Bonnal, traducidos por el Dr. Calvet Nava.

Crónica de especialidades médicas, de Sevilla. — Id. id. de las noticias Insuficiencia hepática y artritismo y Apendicitis con sintomatología del lado izquierdo, del Dr. Rovira Oliver.

Revista balear de Ciencias médicas, de Palma de Mallorca. — Id. id. de la noticia Iboga, del Dr. Rodríguez Méndez, cuya procedencia equivoca.

OBJETOS RECIBIDOS

Dr. Madariaga, Plaza de la Independencia, 10 Madrid, por conducto de D. Pedro Pagés y Galcerán, Gravina, 9, 3.º, Barcelona: Un frasco de jarabe benzo-cinámico con heroína.
A. Girard, 22, rue de Condé, Paris, por conducto de D. E. J. Curiel.
Balmes, 69, Barcelona: Un frasco Crème floréine.
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ofrecen variaciones descriptivas clínicas hechas por los médicos de la India inglesa, y las de los americanos, los antillanos y los mediterráneos, que no coinciden en absoluto. Divergencias

Fig. 5° — Curva térmica y síntomas más importantes del dengue

sólo explicables intentando, cual vamos á hacer, un análisis de los síntomas principales del dengue.

Acabamos de ver que los fenómenos patológicos que resaltan en el anterior cuadro clínico son: fiebre, dolores, erupciones, perturbaciones de algunas entrañas y convalecencia larga.

En primer lugar recordaremos, como ya dijimos al comenzar, que no es forzoso que la enfermedad empiece sin pródromos;
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que en el litoral mediterráneo las epidemias observadas se han anunciado ordinariamente con un día de antelación á la invasión febril y álgica por pérdida del apetito y por un sentimiento de indefinible cansancio.

La temperatura sube en el dengue rápidamente á 39°, 40° y aun á 41° C. En los países tropicales sólo dura dos ó tres días,

    Tiempohoras
    Día de la enfermedad
    Extrañas
    Oína

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

    = - - + + &lt; = =

Fig. 6.* — Curva térmica del dengue

ocurriendo la defervescencia bruscamente, en crisis con acompañamiento de profusos sudores las más de las ocasiones, de diarrea excepcionalmente; y, cosa de notar, coincide la aparición de la erupción terminal con el fin de la fiebre cual ocurre, según veréis en su día, con el sarampión y mejor la viruela, que tienen un éxodo al que se ha equiparado el del dengue. Hay países como Syria en que la calentura es de duración mayor, y va gradual, aunque no muy largamente desapareciendo; es decir, por lisis. A menos de ocurrir recaídas — y ha habido epidemias que era este hecho asaz frecuente — ó complicaciones inflamatorias — bien raras, por cierto, en el dengue — no reaparece
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la fiebre. A poco que os fijéis en el par de pirogramas que os presento, échase de ver esos dos tipos evolutorios diferentes de que acabo de hablaros.

Los dolores del dengue se acusan siempre del modo más desagradable que concebirse puede, según relatores de las más diferentes epidemias. Todo duele: cabeza, tronco, los miembros, en total y particularmente, superficial y profundamente, en forma aguda persistente, en forma errática, en términos que no saben estos doloridos enfermos que postura adoptar, intensidad fugaz al principio, con dolorimiento continuado en el resto del tiempo de estar enfermo.

Las cefalalgias son más frecuentemente frontales, con acompañamiento de fotofobia y dolores allá en lo hondo de la cuenca orbitaria, cual si empujaran hacia fuera el globo ocular; también aquejan dolores algunas veces en los músculos oculares.

El lumbago es tan corriente que ha dado nombre al padecimiento aquella extraña ridícula actitud que estos dolientes adop- tan, impidiéndoles moverse, obligándoles á mantenerse encogi- dos, rígidamente encogidos y, otras veces, en cucullas.

Los dolores articulares y musculares no faltan nunca; son síntoma patognomónico del dengue, y á ellos debe la enfermedad aquellos nombres de fiebre articular y de fiebre reumática. Estos dolores, ora invaden repentinamente las grandes articu- laciones, ora empiezan por los dedos de las manos ó de los pies. Lo último es lo que ocurre en los casos más leves, en los cuales todo se reduce á sensación dolorida de entumecimiento.

En la gran epidemia de las Antillas solían anunciarse por la rigidez repentina de un dedo, generalmente el meñique. La rigidez crecía, se extendía rápidamente á la mano entera, ganaba luego el hombro y resultaba á la postre que, al cabo de algunas horas, las extremidades torácicas en total quedaban tiesas y tan rígidas que se hacía en absoluto imposible doblar los dedos ni los brazos sin despertar atroces dolores.

Los dolores en brazos y piernas se sitúan con más frecuencia en las coyunturas, si bien Brun lo niega; dice que son más bien mialgias que artralgias, sólo que inducen á tal error los propios enfermos al hacernos malas referencias de sus sufrimientos, y la prueba está en que no se observan ni rubicundeces ni hinchazones en las coyunturas. Sin embargo, otros clínicos dicen haber visto positivas artritis, así como también inflama- ciones de las vainas tendinosas.

Estos dolores de los miembros, aquellas rigideces que motivan, alcanzan su máximo de intensidad en las rodillas de los habi- tantes de Syria, ocasionando á aquellos humanos inquietud tal que cambian incesantemente de postura en busca, sin hallarla, de aquella actitud que, relajando sus planos musculares, les pro- porciona modo de hacerles más llevaderos sus trastornos, sus tormentosas desazones; y no dando con la posición de placidez, gritan, se quejan y, respectivamente, á su sufrimiento llaman ¡el tío de las rodillas!

Las algias dengosas se trasladan, transmigran á menudo