Gaceta médica catalana (1907-05-15 00:00:00), página 31

de sodio, y la eliminación en mayor cantidad de la primera sal que de la segunda, estos autores admiten que en el curso de la diuresis por el sulfato de sosa, así como en el de la del cloruro de sodio, la cantidad de líquido filtrado por los glomérulos es aproximadamente la misma, pero que los cambios sufridos por este filtrado durante su paso á través de los tubos uriníferos difieren en cada uno de estos dos casos. Suponen, en efecto, que el sulfato de sosa es absorbido en los tubos uriníferos con tanta dificultad como en el intestino, mientras que el cloruro de sodio es fácilmente absorbible. La consecuencia inevitable de esta suposición es que la cantidad de sulfato de sosa evacuada al exterior excederá á la comprobada en los experimentos paralelos con el cloruro de sodio y que, además, como sucede en el intestino, en que el sulfato de sosa manifiesta su acción purgante, esta sal, no absorbible, retendrá en los tubos uriníferos agua de disolución á la que impedirá ser reabsorbida. Empleando una expresión propuesta por H. Meyer, diré que en la diuresis consecutiva á la inyección de sulfato de sosa, se trata de una diarrea realizada en los tubos uriníferos. Para desarrollar esta hipótesis con experimentos, Cushny ha instituido los siguientes: después de haber inyectado a dos conejos una mezcla de soluciones de sulfato de sosa y de cloruro de sodio, intercepta directamente la orina de uno de los riñones, mientras que la del otro no puede escaparse por el uréter correspondiente sino después de haber vencido cierta contrapresión. Cushny partía de la idea de que del lado en que se había interpuesto la resistencia, las condiciones para la reabsorción eran más favorables; y, en efecto, encontró que la presión ejercida sobre el uréter tuvo como resultado el empobrecimiento de la orina en cloruro de sodio, mientras que el sulfato de sosa menguó muy poco. Habiendo disminuido la cantidad de orina que se escapaba por el uréter sobrecargado, Cushny dedujo que la reabsorción estaba realmente activada en estos experimentos, y que esta reabsorción exagerada se refería más bien al cloruro de sodio y no interesaba sino muy poco al sulfato de sosa. Pero es preciso advertir que esta conclusión no se impone en ningún modo. Colocándonos en el terreno de la teoría de la filtración, nos vemos obligados á admitir que la orina que se escapa es la resultante de dos procesos, á saber: la filtración y la reabsorción. Los cambios que ocurran en la excreción urinaria pueden ser debidos no solamente á las modificaciones en la absorción sino también á las de la filtración. Al deducir su conclusión, Cushny supone tácitamente que la filtración glomerular no está alterada de ningún modo en el lado en que se ha aplicado la resistencia. La teoría de la secreción daría la explicación sencilla siguiente del hecho en cuestión: la secreción se limitaría del lado de la resistencia; además, estando el sulfato de sosa dotado de un poder diurético más enérgico que el cloruro de sodio, nada tiene de extraño que aquél sea eliminado en mayor cantidad que éste. Pero disponemos, además, de algunos hechos experimentales que demuestran perentoriamente la inexactitud de la interpretación adoptada por Cushny. Filehne y Ruschhaupt (1), en experimentos de comprobación, han observado casos en que la eliminación del cloruro de sodio, lejos de ser del lado de la resistencia inferior á la del lado normal, excedía á la de éste. Es evidente que la reabsorción exagerada no puede explicar estos hechos. Por otra parte, todos estos experimentos han perdido su valor desde que Pfaundler (2), Schwarz (3) y Steyzer (4) han demostrado experimentalmente que, en el hombre y en el perro (5), una carga tolerada por el uréter

(1) Filehne y Ruschhaupt, Diurese bei Abflusserschwierung.—Archiv für die gesammte Physiologie, XCV., p. 409, 1903.
(2) Pfaundler, Ueber die durch Stanung des Ureters zustande kommende Veränderung der Harnsekretion.—Hofmeister's Beiträge zur physiologischen Chemie, II, p. 386, 1902.
(3) Schwarz, Harnveränderung nach Ureterbelastung.—Zentralblatt für Physiologie, XVI, p. 281, 1902.
(4) Steyzer. Ueber osmotische Analyse des Harns.—Hofmeister's. Beiträge zur physiologischen Chemie, II, p. 912, 1902.
(5) Los experimentos de Cushny y los de Filehne y Ruschhaupt se han hecho en conejos.