Gaceta médica catalana (1906-10-15 00:00:00), página 22

5.a Erupciones vacunales.—Análoga á los eritemas observados en el curso de las diversas infecciones, aparecen en el período de supuración y cesan rápidamente sin causar trastornos en el estado general. Pueden estar constituidos por: α, roseola (1); β, eritema polimorfo; γ, militar; δ, pénfigo (niños débiles); ε, eczema; ζ, púrpura, etc.

6.a Infecciones secundarias.—Pueden ser ordinarias ó específicas:
A. Las infecciones vulgares localizadas son: crisipela, muy frecuente en otros tiempos, impétigo, eclima, gangrena cutánea, dermitis diversas, adenoflemones, que pueden ser epidémicos; á éstas hay que agregar la vacuna ulcerosa, caracterizada por la presencia, en todos los puntos de inoculación, de úlceras redondas, que descansan en una base indurada, que se complican con adenopatías y algunas veces con trastornos generales. Estas úlceras, que simulan en ocasiones, hasta el punto de confundirlas con ellos, chancros blandos ó sífilis (Leloir), se diferencian de ellos sólo por su aparición precoz, del duodécimo al decimoprimer día, y terminan frecuentemente en una cicatriz deformé. Epidémica sobre todo en los niños enclenques, pero no siempre (epidemia de La Motte-au-Bois), la vacuna ulcerosa, atribuida en otras épocas á una vacuna humana demasiado antigua, depende, sin duda, de una infección secundaria.
Estas infecciones vulgares pueden generalizarse, y de aquí septicemias, que han reinado algunas veces en forma epidémica.
B. Como infecciones específicas capaces de transmitirse con la vacuna, no se ha de contar la tuberculosis ni señalar la lepra sino como hecho excepcional, e insistir sobre todo en la sífilis. Nacida de la vacunación Jenneriana (es decir, de brazo a brazo), la sífilis vacunal puede presentar dos formas (Fournier): 1.a la vacuna aborta y la sífilis se desarrolla sola; 2.a la vacuna evoluciona normalmente y hasta después de la caída de las costras no aparece el chancro. Este segundo caso es el más frecuente. La sífilis vacunal es muy grave, lo que se debe: a) á la escasa edad de los individuos; b) al hecho de que es ordinariamente no advertida y, por tanto, no tratada.

Etiología. Patogenia.—La receptividad del organismo humano á la vacuna es general; si alguna vez falta en el niño de teta, es porque sus padres han tenido anteriormente la viruela, opinión discutida. La inmunidad no está por modo necesario ligada á la evolución normal de la vacuna: puede ser adquirida por otras vías que por la cutánea (inoculaciones en la córnea, cámara anterior del ojo, sistema venoso, etc., etc.) La sustancia inmunitante está contenida en la sangre y particularmente en el suero (Chambon y Béclère). El microorganismo de la vacuna, á pesar de numerosas investigaciones, es todavía desconocido; se sabe sólo que se encuentra en la linfa de las pústulas y en la linfa circundante, que su presencia es rara en la sangre, que resiste mejor al frío que al calor, etc. (Véase Manual de Médecine, t. VIII, pág. 78).

Relaciones de la vacuna con la viruela y la varicela.—El horse-pox, bien estudiado por Bouley, es propio de los equídos; se manifiesta, ya por pequeñas pústulas puntiagudas, ya por gruesas ampollas, etc., sin localización determinada; el cow-pox ataca sobre todo á los bóvidos, reside en los pezones y consiste en pústulas poco numerosas que descansan en una base induradas, no umbilicadas.
La inoculación al hombre del horse-pox ó del cow-pox le produce la vacuna.
¿La vacuna es de la misma naturaleza que la viruela? Sobre esta cuestión unicitas y dualistas no han podido ponerse de acuerdo, á pesar de innumerables trabajos (informe de la comisión lionesa, Chauveau, Haccius y Eternod, Monckton Copeman). (Véase las obras clásicas).
La misma discusión hay respecto á la varicela; para unos, con Rousseau, es una forma atenuada de la viruela, y para otros, por el contrario, una vacuna atenuada (Talamón).

Trad. por Rodríguez Ruiz

(1) Gaz. des hóp., 1905, núm. 60 y 65.