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hasta la mayor intensidad tolerable; la sesión dura de diez á treinta minutos y se repite en armonía con el estado de los tegumentos, tres veces por semana como término medio.

Muchos medicamentos pueden ser electrolizados. Los más usuales son estos:

Litio. — La ionización litínica se usa en los infartos articulares crónicos y en los accesos agudos de gota. La solución es la de cloruro de litio al 2 por 100, neutralizada con litina cáustica al 0,5 por 1.000. Se la coloca en el polo positivo. Se transforma el ión lítico en urato lítico, muy soluble (1 : 116) y como el sódico es poco (1 : 19.000) se facilita la salida del ácido úrico del organismo. Además de la galvanización litínica que se puede llevar á cincuenta, ochenta, cien miliamperes, hay sedación de los fenómenos dolorosos en la crisis aguda de gota.

Cloruro sódico. — La solución al 1 ó 2 por 100, puesta en el polo negativo, se emplea en las anquilosis, siendo útil cuando se empiezan á producir ó cuando son recientes.

Salicilato sódico. — Solución al 3 por 100 en el polo negativo. Empleado en las artritis reumáticas dolorosas, neuralgias y sobre todo en los tics de la cara.

Zinc. — Al centésimo en el polo positivo. Se ha recurrido á él en el epiteloma de la cara, úlceras antiguas, abcesos, fístulas, metritis crónicas (sonda de zinc) y ozena.

Con este modo de administrar los medicamentos no se molesta al tubo digestivo y se hace llegar la sustancia al mismo sitio del mal. Cuéntese, además, con los efectos de la corriente. (Delherm, Gaz. des hóp., 29 enero de 1907).

Luz de mercurio: acción y aplicaciones

Es la luz ultravioleta obtenida por una corriente que pasa á través de los vapores mercuriales. La lámpara que se usa da una irradiación muy intensa y un amplio campo de iluminación, por lo que debe recurrirse á lentes que protejan los ojos.

La reacción cutánea es tanto mayor cuanto más dura la acción luminosa. Hasta en las enfermedades crónicas han de ser cortas las primeras sesiones.

Ha dado buenos resultados en los eczemas crónicos, herpes tonsurantes, sicosis, acné vulgar, erisipela, úlceras de las piernas, forunculosis, rinofimia, etc. Como esta luz no es penetrante, no mejora el lupus ni el psoriasis (Assfalg, Münch. med.Wochens.).

Radio: acción fisiológica y terapéutica

Dominici (La Presse médicale) dice que además de las partes directamente accesibles puede llegar la radio-actividad á otras zonas, á todo el cuerpo, mediante ingestión, inhalación, inyecciones (subdérmicas, intramusculares, intravasculares), instilaciones, etc.

Las tres clases de rayos que el radio emite, pueden ser disociados: el polonio sólo tiene los X, el plomo radioactivo sólo los B. En el momento de ser extraído el radio no tiene más que
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rayos X; pasados unos meses, como si madurara, posee la triple irradiación.

Tuberculosis pulmonar: tratamiento con el pneumotórax artificial

Forlanini (1892, 1894 y 1895) lo propuso y ahora reitera sus ideas. Se fundan éstas en que el proceso fílico se detiene y cura si el pulmón queda inmóvil por completo, sea por derrame pleurítico, sea por pneumotórax.

El pneumotórax, para ser eficaz, debe reunir estas condiciones: 1.a, tener el volumen y la presión suficientes para inmovilizar el órgano, hecho que debe conocerse mediante la auscultación: silencio absoluto; 2.a, ser hecho poco á poco, para que se adapten los órganos intratorácicos e intra-abdominales, se evite la brusca salida de muchas materias purulentas, etc.; 3.a, mantenerse en el grado necesario todo el tiempo que sea preciso para la curación, es decir, que debe renovarse el gas, pues la pleura absorbe de continuo. Murphy y Brauer no siguieron estas reglas y fracasaron.

La inyección, en cualquier espacio intercostal, se hace con una aguja muy fina, de inyecciones hipodérmicas, que mediante un tubo comunica con un depósito de nitrógeno, gas preferible al aire filtrado por ser absorbido más lentamente. La primera inspección ha de hacerse con mucho cuidado y poco á poco; las demás, son más sencillas. Cada vez se inyecta 200 cm.³, repitiendo la operación hasta conseguir el silencio. Cuando hay adherencias y éstas son totales, el tratamiento es imposible; si son parciales, pueden constituir un obstáculo serio, pero es posible al cabo de algunos meses romperlas ó estirarlas lo necesario; si dividen la cavidad pleural en varios compartimientos, hay que producir otros tantos pneumotórax.

Si la tuberculosis es unilateral, después de un aumento, no constante, de la expectoración y de la fiebre, menguan todos los síntomas y lesiones, hasta desaparecer. Si el otro pulmón ha sido invadido, no hay contraindicación si el daño no es muy extenso, antes bien éste suele quedar estacionario y hasta curarse.

La aparición de complicaciones (accidentes nerviosos análogos á los de la toracentesis, meningitis y laringitis tuberculosas) obligaron á Forlanini á suspender el tratamiento. Los casos muy agudos, pneumónicos, son una contraindicación, pero no lo son las hemoptisis, que se agotan con el pneumotórax.

Todavía no se puede precisar cuanto tiempo se tarda en lograr la curación, ni cuanto ha de durar el tratamiento. De todos modos conviene prolongarlo muchos años, bastando entonces una inyección cada mes (Gazz. med. italiana).

Gimnástica respiratoria al principio de las tuberculosis abiertas

Rosenthal (Soc. de Théráp.) hace notar:
1.º Que el mismo médico sea el encargado de ella.
2.º Que sean los que sean la gravedad y los incidentes del caso, aun cuando contraindiquen esta práctica, siempre es útil
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corregir las deficiencias de fisiología respiratoria, ó sea, efectuar cualitativamente la reeducación respiratoria.

3.º Que esta aplicación es difícil y debe comenzarse con extrema prudencia: sesiones cortas, de cinco á diez respiraciones, como ensayo, dirán si debe continuarse ó si, por reacciones desfavorables, ha de ser suspendida provisional ó definitivamente.

4.º Si se puede continuar y el enfermo mejora, el tratamiento se irá haciendo más intenso. Si el peso aumenta mucho en poco tiempo, así como el perímetro torácico, se suspenderá la fisioterapia y se vigilará cuidadosamente al enfermo, puesto en reposo. Esta es la ley de la mejoría inhibidora.

5.º Todas las curas serán cortas, algunas semanas, interrumpidas por períodos equivalentes de reposo. Cada sesión, dos ó tres semanales, comprenderá progresivamente de cinco á ochenta inspiraciones hechas en posición inmóvil, con ó sin movimientos pasivos de los brazos de pequeña amplitud.

6.º La cura de sanatorio es complemento indispensable de un tratamiento de las tuberculosis abiertas en que entre la gimnástica respiratoria.

Sueño eléctrico

Rabinovitch (Tesis de París, 1906) dice que para producir el sueño eléctrico, no conviene utilizar la corriente urbana ni para la que debe atravesar el cuerpo ni para actuar sobre el motor del interruptor. Son necesarias dos fuentes distintas: dos baterías de acumuladores bastan. Se aplica el polo negativo (catodo) á la cabeza, pues el positivo acelera mucho la respiración y suele elevarse la temperatura más de lo conveniente. La acción de la corriente no debe ser brusca, pues en el momento de cerrarla pueden ocurrir trastornos respiratorios y cardíacos importantes.

En el sueño eléctrico hay: contracción pupilar (en la epilepsia dilatación); más bien ligero descenso de la temperatura; apenas si se modifica el ritmo respiratorio; mayor aumento de la presión arterial, como ocurre en otras narcosis (cloroformo, por ejemplo), no debida á un estado convulsivo generalizado sino de origen vaso-motor; exageración de algunos reflejos, como los cutáneos, y otros atenuados, el del vago.

Este sueño es la inhibición de la voluntad y de la sensibilidad.

Si se aumenta la dosis de electricidad (experimentos en animales) surge un ataque epiléptico ó una electrocución (inhibición respiratoria y luego cardíaca).

Radioterapia en la hipertrofia prostática

El tratamiento de la hipertrofia prostática puede ser: preventivo (régimen severo, higiene; Guyon); paliativo (cateterismo) y curativo (castración, resección del conducto deferente, abandonadas; prostatectomía, que hoy se usa, pero que no es aplicable en todos los casos y no deja de tener peligros).

Carabelli y Luraschi (1904) fueron los primeros en usar los
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rayos Röntgen, aplicándolos en la parte media del periné y protegiendo las partes próximas con láminas de plomo. Moskowicz (1905) dirigía los rayos directamente sobre la próstata, valiéndose de un espéculum de ano. Tansard y Fleig (Ann. des mal. des org. urin., 1906) los han usado también, pero con más cautela, llegando á estas conclusiones:

1.a La hipertrófia prostática es favorablemente modificada con la radioterapia en diez á quince sesiones, determinándose la atrofia de la glándula con recuperación progresiva de la evacuación espontánea de la vejiga.

2.a Como la región perineal, que es la vía mejor, es muy sensible á los rayos X, se les debe emplear con prudencia, á intervalos de 15 á 20 días, sin que se pase de la unidad 5 de Holzknecht, señalando 7 el radiocromómetro de Benoist.

3.a La radioscopía está particularmente indicada:
a) Antes de llegar al período de retención, es decir, antes de que se reclame una grave intervención operatoria.
b) Cuando, llegado el período de retención, hay que vaciar la vejiga con el catéter y la posición social del enfermo no exige una curación muy rápida.
c) En los jóvenes, pues no se alteran las funciones genésicas.
d) En los de edad muy avanzada, que ya no pueden soportar una prostatectomía.
e) En los enfermos con vejiga infecta ó con lesiones renales, en los cuales todo acto operatorio los expone á peligros muy graves.

Revista de Revistas

POR
D. N. ANTIGÜEDAD GARCÍA
Médico cirujano

Epilepsia traumática

En la Revista Médica Cubana, correspondiente al mes de enero último, publica el Dr. Manuel Altuna (de Cienfuegos) la siguiente historia clínica acerca de un caso de Epilepsia traumática, que obligó á practicar la trepanación, obteniéndose la curación, que merece ser conocido, pues constituye una demostración de las consecuencias tardías que pueden originar ciertos traumatismos cerebrales, que aparentemente quedan curados y que, con el tiempo, suelen ser responsables de ciertas enfermedades.

Véase el caso expuesto por el referido doctor.

«La presente historia clínica es un ejemplo demostrativo de la poca gravedad que, en ocasiones, ofrece la presencia de cuerpos extraños en determinadas regiones de la masa encefálica.

Se trata de un caso en el cual una esquirla ósea ha permanecido enclavada en el cerebro durante un espacio de más de diez años, sin que su presencia provocara reacción de ninguna naturaleza.
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3.º Que en este caso se han obtenido excelentes resultados, habiendo dejado un defecto óseo al nivel de la fractura, y no se hubiera alcanzado igual éxito, quizás, de seguirse la conducta aconsejada por König Muller.

Es indudable que la fractura del hueso originada por la bala, de la cual quedó una porción sin salir, contribuyó al desarrollo tardío de la epilepsia, por la acción que ejercía en el cerebro, que podía haberse atribuido á otra causa, si el Dr. Altuna no hubiese tenido esa sagacidad clínica que se precisa para hacer un buen diagnóstico. Su intervención, aunque arriesgada, confirma una vez más el deber que existe de operar en seguida y sin temor cuando se vea en peligro la vida de un enfermo, sin reparar en la importancia que tiene el órgano lesionado.

El tratamiento de las gastro-enteritis de los niños de pecho y del cólera infantil (1)

POR
A. LESAGE
Médico del hospital de niños (Hérold)

Toda gastro-enteritis, cualquiera que sea la forma que presente, exige un tratamiento general; pero cada una de ellas necesita, además, una terapéutica un poco especial. Vamos á hacer el examen de estos dos puntos.

En primer lugar, y respecto á esta cuestión, comprobamos que todos los autores están unánimes en suprimir la leche en sustancia y recurrir al método preconizado por Luton (2): al empleo de la dieta hidrítica.

¿En qué consiste este tratamiento? Consiste en no dar al niño de pecho ni una gota de leche, que se reemplazará únicamente con el agua, y esto durante veinticuatro, cuarenta y ocho horas, según la mejoría obtenida. Se da á la temperatura de la habitación, porque demasiado fresca provoca cólicos y dolores estomacales e intestinales. Es preciso igualmente hacerla tomar á sorbos, cada media hora, cada cuarto de hora, según la sed. La cantidad mínima será la cantidad de leche correspondiente á la edad del niño. Se utilizará el agua ordinaria hervida ó el agua de Vichy, de Vals, de Alet, de Soulzmatt, Nobécourt y Viry hacen uso del suero artificial.

Según J. A. Rivière (3), las tres cuartas partes de niños de pechos atacados de gastro-enteritis mueren de séd, y la supresión de todo líquido produce en ellos desórdenes digestivos. El agua calma la sed intensa, molesta, dolorosa y aun peligrosa para el niño de pecho. Modera las fermentaciones gástricas, deja descansar el estómago y el intestino, ejerciendo sobre las mucosas digestivas alteradas una influencia calmante y sedante de primer orden. Secundariamente, dificulta la deshidratación de los tejidos. Aumentando la diuresis y las otras secreciones normales, favorece la eliminación de las toxinas no fijadas. Elevando la presión sanguínea, es capaz de activar las contracciones cardíacas y de levantar la tensión arterial en estado de

(1) Paris, Masson et Cie, editores, libreros de la Academia de Medicina. — Annales de Médecine et Chirurgie infantiles, 15 noviembre de 1906.
(2) Artículo «Enterites». — Dictionnaire Jacoud.
(3) Annales de Physiothérapie, 1.º marzo.
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Dr. D. Eugenio Jaumandreu fué el profesor que visitó al paciente durante los días que permaneció en la Clínica.

El enfermo se llama Jaime Corderas Lloret, natural de San Feliu de Codinas, provincia de Barcelona. Reside actualmente en Sabadell; tiene 54 años de edad, es casado é ingresó el día 1.º de enero del corriente año en la Clínica de Operaciones.

Fig. 7.a
Epitelioma del labio inferior. Exirpación. Queliorrafía

No tiene antecedentes patológicos hereditarios, ni directamente ni en línea colateral.

La enfermedad que le obligó á ingresar en el hospital se inició seis meses antes por un nódulo duro y redondeado, cuya implantación radicaba en el labio inferior y lindaba con la comisura derecha.

Algun tiempo después se formó una capa costrácea oscura, la que se desprendió, dejando una superficie cruenta de aspecto granuloso. No existían infartos ganglionares.

El enfermo presentaba una constitución orgánica fuerte y temperamento sanguíneo bien manifiesto. No tenía antecedentes patológicos ni tara morbosa determinada.

La operación se efectuó con la anestesia local, llevada á cabo con el cloruro de etilo, practicando dos incisiones que circunscribieron un triángulo en el labio; y al extraer el tumor hubo hemorragias arteriales de la coronaria inferior y de la submental.
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Se aplicaron cuatro puntos de sutura ensortijada, compresas esterilizadas empapadas en colodión, celulosa, algodón y una fronda.

Se le fueron quitando los alfileres al cuarto, quinto y sexto día de la operación y fué dado de alta el 12 del mismo mes de enero.

La pieza patológica fué fijada por el formol al 10 por 100 y cortada en fragmentos perpendiculares á la mucosa y piel. Se practicó la inclusión en parafina. Se coloreó con la hemotéina y eosina.

Del examen microscópico resultó ser un epitelio lobulado con tractus flegmásicos bien manifiestos al nivel de la mucosa, que estaba próxima á la ulceración.

Notas clínicas de cirugía urinaria

POR EL
DR. AZCARRETA

Cálculo vesical desarrollado alrededor de un cuerpo extraño.
Talla hipogástrica. Curación.

Es, en realidad, extraordinaria la diversa índole de cuerpos extraños introducidos en la vejiga por imaginaciones perturbadas á impulsos de un sentido genésico exaltado y en completo desequilibrio. En el museo de mi clínica constan, procedentes de la vejiga del hombre, un lápiz, un pedazo de vela de siete centímetros de longitud y un ajo verde de veinte centímetros; respecto á la mujer, hay en mi museo toda una colección de horquillas.

N. N., criada de servicio, de 22 años de edad, me relató que desde hacía un año había empezado á sufrir al orinar; el dolor tenía su momento máximo al terminar la micción: al principio la orina era clara y tanto el dolor como la frecuencia constituían la característica del día, al paso que de noche volvía la calma á la vejiga. Más tarde la orina se volvió purulenta y los síntomas fueron continuos así de día como de noche. Últimamente los dolores se acentuaron en grado máximo, no tan sólo al orinar, sino también en los intervalos de las micciones; el sufrimiento en toda la esfera vésico-genital era constante. Por fin el estado general tomó parte en el proceso, puesto que la enferma perdió el apetito, tenía sed, la lengua seca y, de vez en cuando, raptos febriles.

Después de oir atentamente esta historia no había duda alguna de que se trataba de un cálculo, que había pasado por los dos clásicos periodos aséptico é infeccioso, y como faltaba en absoluto la historia de litiasis yo no podía pensar en un cálculo de origen renal, sino en una piedra desarrollada sobre un

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
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teca médica. Ella es otra muestra de que nuestro país va progresando y entrando en las vías modernas y de que, poco á poco, ha de lograr sacudirse tutelas extranjeras, logrando que su voz sea escuchada en el concierto de las naciones cultas.

Examinando este trabajo desde un concepto general y sintético, se echa de ver luego que se trata de una obra completa: en este sentido resulta verdaderamente útil para el médico práctico, puesto que en ella encuentra estudiadas todas las enfermedades que pueda ver en la práctica, además de los datos anatómicos y fisiológicos pertinentes. Claro es que aspirando á hacer una obra completa, por más extensión que tenga (948 páginas), las enfermedades no pueden ser tratadas con gran desarrollo; pero este inconveniente (si lo es), está subsanado por la supresión de toda inútil disquisición y por el gran número de notas en que se indican los puntos de origen donde ir á buscar la amplificación que se desee.

Otra de las notas características de la obra que examino es el carácter personal que el Dr. Botey ha impreso en ella. Y esto es adecuado á la personalidad del autor. El Dr. Botey es de los que piensan y obran por sí mismos y como por otra parte ha trabajado mucho, visto mucho y escrito mucho, en la mayor parte de los asuntos tiene criterio propio que expone sin vacilar.

El plan de la obra es lógico y claro: la divide en cuatro partes, destinadas respectivamente al oído, nariz, faringe y laringe (el tratado, pues, debiera titularse de oto-rino-faringo-laringología). En cada uno de estos sujetos de estudio trata de la anatomía fisiología, medios de exploración y examen de la función anexa al órgano; sigue un estudio general de su patología y terapéutica para entrar á continuación en el estudio de la patología especial, donde pasa revista á las enfermedades propias del mismo.

Para la mejor comprensión del texto abundan en la obra los grabados (hasta el número de 632), un gran contingente de los cuales son propios del autor, lo que contribuye á darle el carácter personal que antes ha apuntado.

Examinemos más al detalle esta obra.

En la parte primera (enfermedades de los oídos) tienen su lugar señalado cuestiones de que se prescinde en obras análogas, y un desarrollo claro y preciso, enfermedades más ó menos esbozadas en periódicos y libros científicos. Así hay cuatro capítulos destinados á estudiar el oído desde el punto de vista social, tratando del oído y el servicio militar, la simulación de la sordera, las otopatías y los seguros, y el oído y la medicina legal; así también están estudiadas la mastoiditis de Bezold, la sífilis del oído medio, la leucemia del laberinto, el histerismo del aparato auditivo, como también las complicaciones intra-cranianas de las otitis supuradas.

Es la segunda parte (enfermedades de la nariz) la demostración más evidente de lo que la especialidad ha hecho avanzar esta rama médica que, hasta hace poco tiempo, ocupaba en las patologías menguado lugar, con media docena de trastornos funcionales sin finalidad nosológica ni terapéutica.
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Las enfermedades de la faringe, tratadas en la tercera parte, tienen abolengo ya más antiguo, y el Dr. Botev no desmiente en su enumeración y exposición la nota de completividad indicada anteriormente: así tienen cabida en esta parte el zona faríngeo, la amigdalitis de Vincent, la lepra y el muermo, la hipertrofia de la cuarta amígdala, etc., para no citar otras. Quizás, para mi modo de ver, hubiera sido preferible un estudio más genérico de ciertos puntos, tal como, por ejemplo, el de la faringitis en vez de la explicación separada de sus formas; pero pienso que el autor habrá creído que así le daba un carácter más didáctico.

La cuarta parte, destinada al estudio de las enfermedades de la laringe y de la tráquea, no se separa esencialmente de lo que se trata en obras análogas, porque la laringología como la otorlaringología son especialidades ya de más antiguo conocidas y con más tesón cultivadas.

Sin embargo, el Dr. Botev ha querido redondear esta parte añadiéndole un capítulo destinado á los defectos de la emisión de la voz (voz eunucoide, tartamudez, mudez y afonandía ó mutismo histérico) de la pronunciación (fonéticos, vicios de pronunciación) y de la respiración. El solo enunciado de estos temas y el poco espacio que puede destinarles (8 páginas en junto) indican ya que sólo figuran como complemento de la obra.

Resumiendo. El Tratado de oto-rino-laringología del doctor Botev es una obra completa, hecha en general con justo criterio y que recomiendo vivamente á médicos y estudiantes. Inútil es agregar que felicito por ella al Dr. Botev: su mejor elogio es la obra en que me ocupo.

La casa editorial Salvat y C.a habrá contribuido al éxito de la misma presentando una impresión limpia, que no fatiga, y en la cual se destacan los grabados por su claridad.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

Revista de Medicina y Cirugía prácticas, de Madrid. — Gracias por la reproducción de las conclusiones del trabajo Antitoxia renal, del Dr. Pi y Suher.

Boletín del «Consejo Superior de Salubridad», de San Salvador.— Id. id. del artículo del Dr. G. Carrière. La mortalidad infantil. Medios de combatirla. traducido por el Dr. Rovira y Oliver.

OBJETOS RECIBIDOS

Laboratorio químico-farmacéutico del Dr. Budallés, Port-Bou (Gerona), por conducto de D. José Escuder, Bailén, 95 y 97, Barcelona: Seis vesículas de solución fisiológica esterilizada de espermina al 2 por 100.
Dr. E. Galbrun, 4, rue Beaurepaire, París, por conducto del Dr. S. Andreu. Rambla de Cataluña, 66, Barcelona: Un frasco de iodalosa (peptonodo en solución).
E. Puig Jofré, químico-farmacéutico, Canet de Mar (Barcelona): Un frasco de Élixir histogénico.
G. Miraton, Directeur de la Pharmacie des Bains Chatel-Guyon: Una caja Laxativ hydro-minéral de Chatel-Guyon (pastillas laxantes).