Gaceta médica catalana (1907-01-31 00:00:00), página 36

y trata de dirigir al niño á persona idónea que establezca el tratamiento. Pero todos los casos no revisten este aspecto, que aunque parezca paradójico, no es forzosamente siempre el más grave. Los hay que parecen sólo tener una oftalmía catarral, y examinando la secreción, después de ver que ha producido lesiones en la córnea, resulta que está aquélla llena de gonococos. Por el contrario, y aquí está lo paradójico, hemos tenido casos que han recurrido al tratamiento después de estar el globo del ojo bañado constantemente en abundante pus y al buscar una explicación de la inmunidad del globo del ojo, la hemos encontrado en que en aquel pus tan abundante no había gonococos ó estaban en exiguo número.

He aquí por qué juzgamos falaz considerar como catarral la oftalmía de un recién nacido. La prudencia exige que sin previos y repetidos exámenes bacteriológicos, supongamos siempre la existencia de gonococos, si no queremos pasar por la dura pena de incurrir en un descuido que puede provocar la pérdida de un ojo, ó convertir en ciego un niño que puede llegar á vivir muchos años para su desventura.

En definitiva: un niño recién nacido puede padecer una oftalmía catarral; pero de todo estado catarral de la conjuntiva en un recién nacido debe desconfiarse y considerársele como una oftalmía purulenta de escasa secreción, porque de equivocar el diagnóstico tomando por oftalmía purulenta la que es catarral, ningún mal se sigue; pero la equivocación en sentido contrario es en extremo lastimosa.

Respecto de las enfermedades de la conjuntiva no haremos referencia á ninguna otra más; ni siquiera hemos de llamar la atención del diagnóstico diferencial entre la conjuntivitis y la iritis que puede hacerse sólo por el aspecto de la inyección vascular las más de las veces(1) y por el de la pupila y el humor acusoso; pero que otras, sólo la intensidad del dolor y la fotofobia obligan á recurrir al especialista que encuentra ya sinequias posteriores. No vamos á dar un curso de oftalmología, y por tanto, aunque existen otras enfermedades, como el tracoma, v. gr., que puede hacer incurrir en error de diagnóstico, no pretendemos evitar éste en lo absoluto, pues á diario se cometen y se rectifican, aun por los más experimentados, sino que tratamos de fijarnos sólo en la que ofrece peligro serio para el enfermo y alguna responsabilidad para el médico.

Por eso no hablamos tampoco de la contraindicación de los preparados de plomo en las afecciones de la córnea, pues si desde tiempos inmemoriales las sales de este metal tienen un poder curativo indiscutible, está probado que cuando existen úlceras en la córnea, éstas curan indudablemente; pero quedando un depósito metálico que si lo tolera la piel, no así la córnea que experimenta los perjuicios de la existencia de un cuerpo extraño.

Estos y otros particulares son ya peculiaridades de la práctica oftalmológica, que no tiene urgencia de conocer el médico en general, y por esta razón no tratamos de especializar y omitimos ocuparnos de otros particulares de análoga naturaleza.

III. — Las enfermedades de la conjuntiva bulbar y las de la córnea son ajenas, las más de las veces, á lo que hemos señalado en las conjuntivitis purulentas, que son palpebrales; no tienen tampoco un curso tan rápido, y por tanto dan tiempo para tomar medidas oportunas de acuerdo con el criterio que sustentamos.

Las afecciones del iris, con la iritis á la cabeza, si se prestan á confusiones lamentables, porque no siempre las enfermedades de los ojos

(1) En efecto, la inyección en la conjuntivitis no está limitada á la parte anterior del ojo sino también á la posterior y se extiende á la cara interna de los párpados; es reticular y se mueve con la conjuntiva, su color es vivo de escarlata ó rojo de ladrillo. Cuando la inyección procede de la iritis ó del glaucoma, se limita á la región periquerática, es rosada ó violácea pálida y aun cuando se muela la conjuntiva por medio del borde del párpado, los vasos no se mueven con ella.

Esto obedece á que en la conjuntiva hay dos sistemas vasculares: el de los vasos conjuntivales posteriores y el de los vasos ciliares anteriores; no obstante, á causa de las numerosas anastomosis vasculares, puede ocurrir que en las inflamaciones intensas del segmento anterior del ojo, la inyección se generaliza y se confunda la congestión de los vasos conjuntivales posteriores propia de la conjuntivitis simple y la de los vasos ciliares anteriores legítima en la iritis y el glaucoma interesándose ambos sistemas.