Gaceta médica catalana (1906-04-15 00:00:00), página 2

tica, susceptibles de ofrecerse asociadas ó de presentarse aisladamente (1).

Abierta brecha en el concepto unitario de la enfermedad, son muchos los autores que desde entonces se dedican á precisar el estudio de las lesiones anatómo-patológicas para relacionarlas con las formas clínicas, distinguiéndose entre todos Klippel, que en una obra publicada en 1898 (2), sostiene la idea de que lo que se entiende por parálisis general constituye un síndrome clínico común á enfermedades diferentes, aunque con la misma localización anatómica, y que por lo tanto, no existe una sola parálisis general, sino varias parálisis generales. La opinión de Klippel logra de momento muy pocos adeptos, por ser muy tradicional la teoría unitaria de la afección, pero los modernos descubrimientos histológicos referentes á las lesiones cerebrales de los paralíticos proporcionan nuevas armas á Klippel para afirmar y defender sus opiniones, hasta el extremo de que en el Congreso de alienistas franceses celebrado en Bruselas, en 1903, insiste valientemente sobre dichos puntos de vista, afirmando de un modo resuelto que lo que hasta ahora entendíamos por parálisis general no es más que un síndrome morboso y qué como á tal debe en lo sucesivo ser estudiado. Propone, en consecuencia, una nueva y racional clasificación histológica (3).

Deseando hermanar los estudios anatómo-patológicos expuestos por Klippel con las observaciones que á diario se recogen en la clínica, pretenden otros autores agrupar clínicamente los síndromes paralíticos generales, distinguiéndose entre todos el Dr. Ingegnieros, de Buenos Aires, que, aceptando en su mayor parte las ideas de Klippel, idea una ingeniosa clasificación sindrómica, en la que admite tres tipos clínicos que ostentan diversos caracteres en su evolución y en su pronóstico y que aunque producidos por las mismas causas, ofrecen variantes de intensidad etiológica y de localización encefálica, presentando lesiones distintas en las neuronas, en cada forma clínica (4).

Colocado en este terreno el asunto clínico y anatómo-patológico de la parálisis general, se promueven vivas discusiones sobre la etiología de la dolencia, renaciendo la antigua polémica acerca del origen específico ó múltiple de la misma. Raymond y Fournier plantean á principios del pasado año (febrero de 1905), en la Academia de Medicina de París, un largo e interesante debate sobre dicha materia, interviniendo en el mismo significados sifiliógrafos y neurólogos, sin que á pesar de los numerosos argumentos documentados aportados á la discusión, fuese posible establecer un acuerdo que aunara todas las opiniones emitidas, quedando, por lo tanto, el asunto en el mismo estado de incertidumbre (5).

Los notables trabajos histológicos de Alzheimir y de Buch no han logrado tampoco solucionar el problema de la etiología de la parálisis, pues aunque apoyándose en los mismos, se ha intentado establecer una relación patogenética entre las lesiones vasculares y celulares de la corteza que presentan los paralíticos y las causas que se consideran como más inmediatamente productoras de la enfermedad (sifilis y alcohol), nuevos estudios histológicos y nuevos hechos clínicos han venido á poner en tela de juicio las afirmaciones que se habían creído

(1) Baillarger, Théorie de la paralysie générale. — Ann. Méd. Psych., 1883.
(2) Klippel, Les paralysies générales progressives. — Edit. Masson, Paris, 1898
(3) Histología de las parálisis generales. Ponencia de Klippel en el XIII Congreso de alienistas y neurólogos franceses celebrado en Bruselas en agosto de 1903. Revista Frenopática Española (octubre 1903).
(4) Ingegnieros, Clasificación clínica de los síndromes paralíticos generales. — Archivos de Psiquiatría y Criminología de Buenos Aires, 1905.
(5) Fournier et Raymond, Paralysie générale et syphilis. — Librería Masson, Paris, 1905.