Gaceta médica catalana (1905-10-31 00:00:00), página 26

CXCIV. — Hematurias: tratamiento
Trabajo de Huchard y Fiessinger

La hematuria se confunde fácilmente con la hemoglobinuria; sólo el examen microscópico puede establecer bien los hechos; sin duda es rara y su etiología es diversa, y para el tratamiento importa conocerla.

Hay las llamadas hematurias esenciales, atribuidas a la litiasis, cáncer, tuberculosis, etc., sin razón, y que hoy se refieren a focos de nefritis intersticial, relacionados con fenómenos nerviosos y vasculares especiales, que justifican la intervención quirúrgica moderna en los riñones, cuando son pertinaces, de años, y abundan.

Las hay en la escarlatina, que dejan tras sí una nefritis: cama, leche y ventosas escarificadas; en caso necesario cloruro cálcico á dosis pequeñas, un gramo diario.

En un viejo se piensa ante todo en la hipertrofia de la próstata; sea porque la retención de orina la congestione, sea por rápido vaciamiento de la vejiga, sea, aun sin retención, por considerable desarrollo vascular. Habrá, por tanto, según el caso, que tratar la retención, vaciar la vejiga poco á poco, y si no hay retención, además del régimen higiénico, la hamamelis, la ergotina, el cloruro de calcio, enemas calientes dos veces al día para retenir durante diez minutos ó más pequeños con cinco gotas de lándano para no expulsarlos. Hay también en los prostáticos viejos, en los adultos que abusan, en los masturbadores y bienorrágicos con vesiculitis aguda ó crónica, la hemospermia (Guyon) o eyaculación sanguinolenta, accidente que no tiene importancia.

En la debilidad al cólico nefrítico, reposo é inyecciones de morfina.

Aparte de las mencionadas, hay hematurias locales y generales. Entre aquéllas se cuentan las de la uretra: traumatismo, ilegmasia violenta en las niñas, prolapsio de la mucosa (vulvo-vaginitis); pero las más importantes son las de la vejiga y riñón.

Hemorragias vesicales. El dolor, la frecuente expulsión de orina y la purulencia de esta señalan una inflamación vesical, cuyo tratamiento varía según la causa.

La tuberculosa, bienorrágica, calculosa, infecciosa, cantaridiana, en el período de hematuria, tienen el mismo tratamiento: enemas calientes mañana y noche, enemas laudanizados (15 á 20 gotas en 250 gramos de vehículo), inyección de morfina si hay tenesmo, y al interior pocos líquidos (1 litro como máximo cada 24 horas); se puede añadir una poción con cloruro cálcico (4 gramos), inyección de suero gelatinizado (50 á 100 cm³), ergotina que suele ser mejor que el cloruro. Guyon aconseja como hemostático local las soluciones de antipirina.

Más tarde se procederá á la cura local de cada una; en la tuberculosa instilaciones de aceite guayacolado y mejor gomenolado del 5 al 20 por 100 á la dosis de 4 cm³, lavados con nitrito de plata al 1 por 500 ó instilaciones al 1 por 50 (20 á 40 gotas) cada 2 ó 3 días; en la infecciosa ( fiebre tifoidea, gripe, etc.) tratamiento causal, evitando el alcohol, los excitantes (café, the, etc.); en la cantaridiana, supresión de la causa, bebidas emolientes, enemas calientes o laudanizados.

Cuando no es posible hallar la explicación de la hematuria en la tuberculosis, bienorrágica, cálculos, traumatismos altos, hay que pensar en un tumor. Sea benigno, como el papiloma, ó maligno, como el cáncer, hasta muy avanzado no hay hemorragias grandes y repetidas.

¿Es un tumor renal ó vesical? El aumento de volumen del riñón no basta para decir que sea renal, pues la compresión del uréter, por un caágulo de la vejiga ó por el mismo tumor, aumenta las dimensiones del riñón, que cesan cuando se ha removido el obstáculo. La aspiración de los caágulos hace menguar en este caso el volumen renal y acaba á las veces con la hematuria si queda bien limpia la vejiga. La citoscopia puede disipar las dudas.

Hemorragias renales.—Sus causas son: padecimientos infeccivos (escarlatina, gripe, fiebre tifoidea en el segundo septenario), en los cuales no es abundante; los baños pueden seguirse usando, pero más templados, de 28 á 30° en vez de 22 á 24°; confusiones: reposo, inyección de morfina á pequeñas dosis, ventosas escarificadas, faja apretada de lana ó algodón y en los casos