Gaceta médica catalana (1906-04-15 00:00:00), página 28

«quien puede lo más puede lo menos», se le ocurrió de pronto que también mataría los microbios. Arregló y sujetó los colgajos del mejor modo que pudo, cubrió la superficie con un pedazo de muselina limpia empapada antes en agua hirviendo, colocó encima algodón mojado en petróleo, después de estrujarlo, y luego otra capa gruesa de algodón, sujetándolo todo con una venda hecha de pedazos de trapo. Levantó el apósito a los tres días, siendo favorable el aspecto de la lesión; renovada la cura cada tres ó cuatro días, logró la curación completa sin incidentes ni complicaciones.

Desde entonces ha usado el petróleo en multitud de casos, sin más modificación, para evitar el efecto irritante, que interponer entre la gasa y la capa de algodón petrolado una capa de algodón seco. Suprimida la flegmasia cutánea, se nota una acción sedante y una evolución más regular de la herida. Algunas veces, cuando por no ser grave el traumatismo, no sea preciso levantar el apósito con relativa frecuencia, basta regarlo con algunas gotas de petróleo, y así se gradúa la intensidad de su acción. Como el aceite queda fijo no hace falta, en general, la curación diaria. El éxito es notable hasta en los casos serios (1).

LXVII. — Acido fosfórico : acción

Su empleo parte de una hipótesis de Joulie, á su vez fundada en un análisis urológico, que hoy no puede aceptarse. Se decía que casi todos los enfermos eran hipoácidos; por tanto, había que usar un ácido, y de preferencia el fosfórico por creérsele reconstituyente, una especie de panacea. Cualquiera otro ácido mineral cumpliría igual misión en la hipoacidéz.

Frenkel (La médication phosphoacide au point de vue biochimique), después de rechazar, por inexacto, el procedimiento analítico de Joulie, de lo cual se deduce el error de esa hipoacidéz, se ha dedicado á investigar lo que vale la acción fisiológica del ácido fosfórico y si es ó no peligroso cuando menos á la larga. La crítica y la experimentación, efectuadas con gran tino, proporcionan los siguientes hechos:

1.º El ácido fosfórico no se asimila ni poco ni mucho; es eliminado por completo.

2.º Exagera la acidez urinaria y la producción de amoníaco, este último con detrimento de la urea. El amoníaco no puede utilizarse para medir la acidez, siendo posible que la orina sea hiperacida e hiperamoniacal al mismo tiempo en forma de sales amoniacales ácidas.

3.º Es tomar el efecto por la causa empeñarse en dar dosis más y más elevadas de ácido fosfórico con el propósito de que mengüe la proporción de amoníaco; cuanto más ácido se ingiere más amoníaco se producirá, en virtud del mecanismo de defensa que hace guardar al organismo sus álcalis fijos.

4.º Es incapaz de aumentar la diuresis.

5.º Mengua la proporción de urea, por substraer parte de los compuestos amoniacales á la acción sintética del hígado y por entenecer las oxidaciones: en la orina normal, la relación entre la urea y el amoníaco fué de 49 : 1 y después del tratamiento fosfórico de 21 : 1.

Dice luego el autor que se abandona mucho la determinación del amoniaco urinario y que el empleo del hipobromito para determinar la urea es erróneo, pues descompone también el amoníaco; el error puede ser tan grande que se elimina con la orina de los diabéticos, todos hiperácidos en extremo, hasta diez gramos diarios de amoníaco. Se hace, pues, mal en poner a cargo de la urea lo que pertenece al amoníaco.

El exceso del amoníaco en la orina depende de dos factores: 1.º de una acidez exagerada de los humores, ya artificial (medicación fosfoacida), ya constitucional (enfermedades por lentitud nutritiva); 2.º de insuficiencia hepática, funcional ó anatómica, que no realiza la síntesis de la urea; así se realiza la hiperamonia. Este último factor puede revelar al comienzo la insuficiencia: bastaría para ello bajar la hiperacidez, si existe, con los alcalinos, que normalmente reducen mucho al amoníaco urinario, dando bases fijas á los ácidos formados en las combinaciones intraorgánicas, sin que con esto se afecte ni á la mineralización de los tejidos ni á la síntesis de la urea.

En suma, el ácido fosfórico es inútil y suele ser peligroso (2).

(1) Gaz. méd. de Bordeaux.
(2) Le Progrès médical.