Gaceta médica catalana (1906-01-31 00:00:00), página 5

que mediante una leve fricción en el cuello, delante de la laringe, recuperaría la voz al hacer intensos movimientos respiratorios, ensayo coronado del mejor éxito. A continuación le hicimos repetir las cinco vocales, que pronunciamos en voz alta; luego repitió sílabas, palabras enteras y breves frases. En seguida la indujimos á pasar de la repetición á la palabra espontánea, ordenándole contestara á preguntas fáciles, como ser su nombre, edad, nacionalidad, etc. Por fin la enferma, siempre en estado hipnótico, conversó corrientemente con nosotros y por orden nuestra con su propio esposo. Llegados á este punto, le hicimos notar que ya hablaba perfectamente y que al ser despertada podría continuar hablando con la misma facilidad. En efecto, al ser despertada la enferma contestó corrientemente á nuestras preguntas y se retiró del consultorio comentando con su esposo la enfermedad misma y los efectos del tratamiento.

Examinamos el lenguaje musical y pudimos comprobar la desaparición de la amusia motriz; la enferma podía cantar espontáneamente y repetir cualquier aire cantado en su presencia, si le era conocido.

Este caso muestra una completa correlación de la amusia con el mutismo; bastó reeducar una función para normalizar la otra.

Para evitar una recaída y mantener la sugestión, recetamos á la enferma 20 gramos de agua destilada para tomar 5 gotas por la mañana y 5 por la tarde, rotulándola «veneno». El mutismo no se repitió, ni la amusia motriz; como único tratamiento bastó un solo ensayo de reeducación durante el sueño hipnótico.

Observación IV. Amusia motriz (combinada con hemiplegia derecha y afasia). — En los enfermos de hemiplegia derecha por lesión orgánica del hemisferio cerebral izquierdo, las perturbaciones del lenguaje común suelen acompañarse de perturbaciones del lenguaje musical; es de regla que la amusia corresponda á la afasia. Los casos de disociación entre ambas formas del lenguaje son poco frecuentes, pero no muy excepcionales. Hemos observado varios en la clínica de la Facultad de Medicina, en el Hospital San Roque; los autores que han estudiado las amusias han tenido ocasión de mencionar frecuentemente casos de esta índole.

En las hemiplegias histéricas derechas suele ocurrir el mismo fenómeno, toda vez que se acompañan de afasia. Es de regla la coexistencia y el paralelismo entre las perturbaciones afásicas y amúsicas, mientras que su disociación es bastante excepcional. En los numerosos casos de hemiplegia histérica asociada con afasia observados en el quinquenio 1900-1905, sólo hemos podido ver la forma corriente, sin interés especial: la afasia asociada con amusia, presentando ambos trastornos el mismo tipo clínico. He aquí, brevemente, una de tantas historias clínicas semejantes:

Joven de veinticuatro años, español, con pocos meses de residencia en el país, soltero, sin profesión determinada. Hijo de madre histérica y de padre alcoholista; un tío paterno está asilado en el manicomio de San Baudilio, cerca de Barcelona; tres hermanas histéricas. El enfermo sufre de ataques histeroepileptiformes desde hace varios años; generalmente sus ataques terminan sin consecuencias, pero algunas veces dejan un accidente más ó menos grave (monoplegias, hemiplejía, parálisis facial, mutismo, etc.), que suele desaparecer espontáneamente cuando se produce un nuevo ataque. Todos estos accidentes suelen curar durante la sugestión hipnótica; el sujeto ya está educado para ese método terapéutico, es fácilmente hipnotizable y cura por sugestión verbal, con mayor rapidez si ésta se acompaña de maniobras mecánicas destinadas á reforzarlo.