Gaceta médica catalana (1905-11-15 00:00:00), página 12

desprendimiento nutritivo de todo el organismo. El mecanismo íntimo, como se ve, es fundamentalmente el mismo: la acumulación en la sangre de sustancias residuales.

Tan directa influencia de la crisis sanguínea sobre la depuración urinaria es de gran importancia para nuestras conclusiones. Aun las oligurias derivadas de ciertas dificultades mecánicas de la circulación deben ser en gran parte ocasionadas por alteraciones consiguientes de la local crisis sanguínea; de este modo (como afirma Heidenhain, al sostener que más importa en la producción de la orina la velocidad que la presión de la sangre) (1) los trastornos mecánicos serían responsables de las alteraciones secretoras sólo indirectamente; la causa inmediata de estos trastornos se encontraría principalmente en las lesiones químicas endo y epiteliales producidas por la lentitud ó cesación de la corriente sanguínea. Estas ideas son las mismas que constituyen la doctrina de la patogenia del edema (2). Hemos, pues, de concluir que toda circunstancia, cualquiera que sea, capaz de sobrecargar la sangre de compuestos residuales ó de descargarla de sustancias nutritivas (oxígeno en especial), influye lesivamente sobre el funcionalismo del riñón como sobre el de otro órgano cualquiera.

Pero, por encima de todo ello, hay la circunstancia, ya expuesta, de ser la sangre urémica el impediente específico de la secreción renal. En condiciones normales, la sangre llega al riñón con una cierta cantidad de compuestos tóxicos que dicho riñón fija, elimina ó transforma en sustancias más inocentes. El riñón, que puede ser dañado por ellas, tiene ante las mismas un poder defensivo adquirido indudablemente por adaptación funcional; posee una actividad antitóxica específica respecto los compuestos uremiantes, actividad sin la cual la función secretora no puede cumplirse en condiciones fisiológicas.

Esta acción de defensa se ha originado indudablemente en la sensibilidad de los epitelios renales á la acción de los cuerpos urinosos, y precisamente por ello existe la prefunción antitóxica encargada de regularizar el proceso metabólico epitelial y de asegurar el perfecto cumplimiento de la secreción urinaria. Esta es la razón por la que hemos indicado que el poder antitóxico, cuya influencia local ahora estudiamos, y la actividad secretora renal, constituyen únicamente dos aspectos distintos de una misma función.

El poder antitóxico local del riñón lo demuestra nuestra segunda serie experimental (3). Los jugos renales son capaces de neutralizar la influencia frenatriz de la sangre urémica. Inyectando á un perro, macerado salino ó extracto glicérico de riñón, al mismo tiempo que la sangre urémica en el peritoneo, las alteraciones de la función secretora que siguen á estas últimas inyecciones son intensamente atenuadas, ó, en absoluto, no se presentan. Esto nos indica que en el riñón se encuentran sustancias, por él producidas, capaces de anular los efectos ó destruir ciertos compuestos catabólicos, causa de la uremia, cuando se acumulan, y que podrían amenazar el funcionalismo renal.

Demostrada, pues, ya por muchos la acción antiurémica general de los jugos renales, y por nosotros el poder de defensa del riñón ante la misma uremia, claro está que hay que reconocer la unidad de ambas manifestaciones fisiológicas. El riñón realiza actos de antitoxia que

(1) Heidenhain, Versuche über den Vorgang der Harnabsobderung. — Pflügers Archiv, t. XI, pág. 1187.
(2) J. Pi y Suñer. Doctrina moderna del edema. Discurso en la R. Academia de Med. de Barcelona, pág. 39, 1886.
(3) A. Pi y Suñer. Sur l'action antitoxique des suc de rein contre l'intoxication glandulaire renale par le sang urémique. — C. R. de la Société de Biologie, t. LIX, pág. 234, 1905. Gaceta Méd. Catalana, t. XXVIII, pág. 420, 1905.