Gaceta médica catalana (1905-11-15 00:00:00), página 10

muchas glándulas valor defensivo y por él, tanto como por la directa depuración urinaria, puede explicarse el poder antitóxico del riñón.

Tanto es así, tan importante es esta previa fijación glandular, que las dos modalidades por las que se revelan las funciones renales son perfectamente solidarias y mutuamente dependientes; el defectuoso cumplimiento de la previa elaboración celular es causa de alteraciones en la función secretora, y bien se comprende que sea así, pues elaboración y secreción son dos aspectos consecutivos del mismo fenómeno.

Acerca de esta relación estrecha entre estas dos maneras de manifestarse las funciones del riñón, nuestras observaciones experimentales son terminantes (1). Por ellas se demuestra que la sangre urémica contiene sustancias específicamente tóxicas para el epitelio renal. Los productos del desdoblamiento nutritivo acumulados en la sangre son causa (cuando traspasan cierto límite) de inhibición secretora de los elementos glandulares. Si inyectamos en el peritoneo de un perro sangre urémica procedente de otro perro doblemente nefrectomizado 24 ó 30 horas antes, se observa en el segundo una intensa oliguria acompañada de constantes y específicas alteraciones de la composición química urinaria.

Probada tal acción impeditiva de los residuos catabólicos sobre la producción de la orina y demostrado también que estos resultados son efecto solamente de la impregnación tóxica de los epitelios, ya que en el origen de los mismos no tienen intervención ninguna modificaciones de la mecánica circulatoria (2), se llega, como veremos más tarde, a la conclusión de que ciertos productos del proceso de desintegración nutritiva son precisamente las sustancias que elabora el riñón, por lo cual constituyen, en condiciones normales, el excitante químico de su funcionalismo.

Esta idea, derivada lógicamente de nuestras observaciones, tiene confirmación experimental. Ya Segalás demostró, en 1823, que los compuestos urinarios contenidos normalmente en la sangre son excelentes diuréticos; confirmación de este hecho la han dado, entre otros, Ustimowitsch (3), Grützner (4) y Munck y Senator (5). Además, son ya universalmente conocidos los efectos terapéuticos de ciertas bases xánticas y sus derivados. La inyección de sangre ligeramente urémica, esto es, algo más cargada de productos catabólicos que la normal, es causa de una intensa secreción urinaria (6). Todo lo cual nos demuestra que las sustancias que ha de transformar ó eliminar el riñón constituyen su normal excitante funcional, como acontece en casi todas las glándulas, de las cuales ya es sabido que el más eficaz estimulante es siempre, en condiciones fisiológicas, el conjunto de compuestos de cuya elaboración están dichas glándulas encargadas.

El trabajo del riñón es solicitado continuamente por la existencia en la sangre de compuestos uremiantes que han de ser destruidos ó eliminados; estos compuestos son tóxicos y cuando se acumulan exageradamente (uremia), de manera que el trabajo que requiera su presencia sea superior al tonus de la actividad epitelial, la secreción urinaria (función resultante de la integral actividad del riñón) es

(1) A. Pi y Suñer, Sur l'action inhibitoire du sang urémique sur la secretion urinaire. — C. R. de la Société de Biologie, LVIII, 1906, pág. 778. — Gaceta Médica Catalana, t. XXVIII, pág. 417.
(2) A. Pi y Suñer, Sobre la acción mecánica circulatoria de la sangre urémica. — Comunicación á la Real Academia de Medicina de Barcelona, 1905.
(3) Ustimowitsch, Experimentelle Beiträge zur Theorie der Harnabsonderung. Beratung sächs Gesellschaft. Wissensch., 1870.
(4) Grützner, Beiträge zur Physiologie der Harnsecretion. — Archiv. für Physiologie, XI, 1875.
(5) Munck, Lehrbuch der Harnsecretion. — Centralblatt für die medizinische Wissenschaft, 1886, números 23 y 40. — Weiterer über Synthese und Secretion aus über Niere. — Virchows Archiv, CXI, pág. 431.
Munck y Senator, Virchows Archiv., CXIV, 1888, pág. 226.
(6) A. Pi y Suñer, Trabajo en preparación.