Gaceta médica catalana (1906-06-30 00:00:00), página 17

Jaccoud (1) considera la angina como «la inflamación de la cámara posterior de la boca y de la faringe».

De los autores clásicos que vienen después, la mayor parte no hicieron ensayos de definición, tan evidente les parece su significado (Dieulafoy, Ruault, Teissier y Roques).

Otros pretenden todavía limitarla. Tan es así, que Bourges denomina anginas a las «inflamaciones de las amígdalas palato-faringeas y del conjunto de tejido adenoido infiltrado a un lado y otro de la pared de la faringe».

¿Son todas estas definiciones bastante precisas? Si como Roger (2) dice, «esta palabra se aplica exclusivamente hoy a las inflamaciones de la parte posterior del cuello, pilares, amígdalas, paredes y fondo de la faringe». ¿No debe lógicamente hacerse entrar en el cuadro de estas fiebres más el chancre de la amígdala, el goma sifilítico y muchas otras lesiones inflamatorias, ensanchando así el sentido que se da al término angina? Si, por otra parte, como parece natural, se denominan así los estados inflamatorios de la mucosa de la cámara posterior de la boca y de la faringe, precisa eliminar las variedades que nos hemos habituado a considerar como partes integrantes y abandonar las denominaciones de angina flegmonosa y de angina gangrenosa. El fiebre se desarrolla, en efecto, en el tejido celular; la gangrena con escaras no se limita jamás a la mucosa. Por consiguiente, la supuración y el esfacelo no deben ser comprendidos más que como complicaciones de las anginas.

Las clasificaciones de las anginas han seguido paralelamente las oscilaciones del sentido dado a esta palabra. Se las ha clasificado primeramente según su sitio: angina tonsilar, faringea, etc. Su aspecto las hizo dividir en eritematosas, putáceas, lardáceas, etc. Después vinieron las formas anatómo-patológicas (Jaccoud): anginas catarrales, parequimatosas, pseudomembranosas

Peter intenta un ensayo interesante de ordenación etiológica, que encontraremos más adelante.

Los autores que le siguieron propusieron clasificaciones patogénicas mucho mejor fundadas, a condición que el mismo agente causal reproduzca siempre las mismas lesiones y siempre la misma evolución clínica. Mas los que habían hecho concebir las más bellas esperanzas han resultado fallidos.

Todas las que han podido presentarse se fusionan en dos grupos: anatómicas macro ó microscópicas; etiológicas, con una base clínica ó experimental.

Contra las clasificaciones, y por consiguiente las descripciones según la lesión anatómica, Lasègue se ha rebelado con energía, porque dice: «Rehuyo desde luego abrir un capítulo distinto a las anginas gangrenosas, ulcerosas ó lardáceas. No es que yo niegue la existencia de lesiones descritas bajo estas denominaciones tradicionales; pero creo que se hace á la patología un flaco servicio cada vez que se toma así un tiempo de una lesión visible, para hacer de ello la característica de una especie morbosía. La lesión que se desarrolla así por virtud de una aptitud individual ó por un accidente, no debe, en ningún caso, imponer su nombre á la enfermedad».

Del propio modo, para Trousseau, el aspecto anatómico de una lesión es insuficiente «para caracterizar la enfermedad».

Las clasificaciones etiológicas son asimismo susceptibles de reproches. Denominar las anginas según las enfermedades en cuyo curso sobrevienen, no satisface enteramente, porque la afección lo mismo puede modificarlas, como favorecer su aparición, como coincidir simplemente con ella.

Los autores de los diccionarios, Desnos y Peter, después de haber separado las anginas agudas de las crónicas, dividen las primeras en anginas simples, que son inflamatorias ó gangrenosas y en anginas específicas. Estas comprenden cuatro subclases: 1.a, pirexias (fiebres eruptivas, fiebre tifoidea, fiebres intermitentes, muermo y carbunclo); 2.a, ciertos estados generales, tales como el reumatismo, la gota, el escorbuto; 3.a, anginas, con adición de productos especiales (capa putácea, muguet, herpes, formaciones úlcero-membranosas); 4.a, por tóxicos minerales ó vegetales.

(1) Jaccoud, Pathol. interne.
(2) Roger, Introduction à l'étude de la Médecine, Carré et Naud, Paris, 1890. — Angine, en Lexique des termes médicaux.