Gaceta médica catalana (1906-05-15 00:00:00), página 18

normales, la acidez, expresada en ácido sulfúrico monohidratado, será con corta diferencia de 0,849, y su relación con el excedente de densidad de la orina normal sobre el agua, variará entre 4 y 5 (4,55 como término medio). Por consiguiente, cada vez que el análisis dé una cifra superior á 5, se tratará de una orina hiperácida, y cuando dé una cifra inferior á 4, la orina deberá ser colocada en las hipocídicas.

Pero, por mucho cuidado que se ponga para evitar las influencias extrañas, la hiperacidez puede ser exagerada, ó bien una hipocidéz real puede ser enmascarada por la intervención de ácidos orgánicos de fermentación. Debe, pues, dosificarse la acidez fosfórica, que es la acidez verdadera de la orina, y compararla en relación con la acidez obtenida precedentemente. Normalmente es de 2'083 aproximadamente, y su relación con el excedente de densidad (fosfatía) varía entre 11 y 11'5 (término medio 11'7); por debajo de 11, habrá, pues, hipofosfatía, y por encima de 11'5 hiperfosfatía.

La comparación de esta referencia con la precedente nos da nueva luz de una manera precisa sobre las reacciones humorales, y, además, sobre el estado de las funciones digestivas. Efectivamente, la coexistencia de una acidez exagerada con una hipofosfatía, ó hasta con una fosfatía normal, indica la intervención de fermentaciones digestivas, es decir, de una insuficiencia gastrointestinal, de una dispepsia hiposténica, hecho que se ha visto siempre confirmado por los resultados del cateterismo gástrico (1), del cual se podrá prescindir al poseer el dato que nos ocupa.

Estudiando de esta manera un gran número de enfermos, Joulie ha llegado á esta conclusión, en extremo inesperada; que ordinariamente, en los casos en que es de rigor acusar á la hiperacidez humorat, y por consiguiente, instituir una medicación alcalina, es, en realidad, culpable la hipocidéz, que puede estar enmascarada por una hiperacidez extraña (2). Entonces, el objeto que el terapeuta deberá proponerse será «restablecer la acidez necesaria para mantener en disolución el fosfato de cal, soluble solamente en un medio ácido, porque esta sal determina, cuando se acumula en un organismo hipocídico, una porción de accidentes que han sido atribuidos equivocadamente, hasta ahora, al ácido úrico, y por consecuencia, á la hiperacidez general» (3).

Y efectivamente, en su auto-observación, que ha servido de punto de partida á todos los trabajos ulteriores, Joulie, que se había tratado sin resultados beneficiosos, según el ritual terapéutico clásico practicado con todo rigor, no obtuvo la cesación de todos los fenómenos de grande y pequeño artritismo, que había sufrido durante muchos años, más que con la aplicación del principio que acabamos de enunciar (4). Pero, ¿qué relación tiene este principio con la fosforoterapia? ¿Es indiferente el empleo de uno u otro ácido?

De hecho no es indiferente. En efecto, los ácidos orgánicos no pueden servir, puesto que son transformados por los procesos digestivos en bases alcalinas, y, en consecuencia, su empleo en este caso sería un verdadero engaño. En cuanto á los ácidos minerales, no modificarán la acidez orgánica, en último resultado, más que de un modo indirecto, descomponiendo el fosfato cálcico excesivo en la circulación y dejando en libertad su ácido fosfórico. Parece, pues, que lo más lógico es emplear este mismo ácido. Por otra parte, los datos clásicos relativos al papel del fósforo en los fenómenos orgánicos vienen en apoyo de esta opinión. Se puede, pues, decir que, con las ideas nuevas, la medicación fosforada se convierte en medicación fosfórica.

Por lo demás, el empleo de los fosfatos no por esto está completamente expulsado de la terapéutica: han quedado reducidos solamente á un papel accesorio. Efectivamente, Joulie calcula la relación del ácido fosfórico de los fosfatos alcalinos, por una parte, y de los fosfatos de cal y de magnesia, por otra parte, con el excedente de densidad, y administra además del ácido fosfórico, aquellas de estas sales que cree están en déficit en el organismo.

(1) Cautru, Soc. de Thérapeut., y Congreso internacional de Medicina, 1909 (sección de Terapéutica general).
(2) Así, Cautru ha encontrado en 66 dispépticos artríticos, 55 hipocídicos urinarios (de ellos 2 alcalinos), 6 no males y 5 hiperácidos; en 73 diabéticos, 14 hiperácidos, 14 normales y 45 hipocídicos; en 80 neurasténicos artríticos, 65 hipocídicos, 3 alcalinos, 7 hiperácidos y 5 normales, y por último, en 80 enfermos atacados de enfermedades cutáneas crónicas no había ningún hiperácido, lo cual contradice las ideas clásicas.
(3) Nicolaidi, La médication phosphorique, 1904.
(4) Joulie, Loc.cit.