Gaceta médica catalana (1905-10-31 00:00:00), página 9

nuevo menguan, en espera de momento para infectar los pulmones, las meninges, etc., y dar motivo á tuberculosis localizadas ó difusas.

Curan también las pleuresias, tan fácilmente en casos dados, que ni semejan tísicas. Mas en otros se reproducen ó su semilla pren- de en otros órganos; y esto con tal frecuencia, que se ha llegado á pensar si la punción que tanto se prodiga no es responsable de esa triste secuela. Talamón advertía ya en la Médecine Moderne (1) que no había modo de hacer salir curados á los pleuríticos de los hos- pitales. Tras la punción viene la mejora; pero nunca el restableci- miento: la macidez perdura, si bien liviana; el murmullo vesicular si- gue atenuado y las vibraciones reducidas. Aun más allá de dos meses, ello prosigue; y así salen con los signos de lo pasado y las vislumbres de lo futuro. Bien es posible que la punción, al forzar el proceso cu- rativo, lo atropelle, y al juntar las hojas revestidas de exudados fibro- sos, haga que con el roce se desmenúcen y en consecuencia se movi- licen los gérmenes que los linfáticos absorben y esparcen. Bien pudiera haber en el derrame, como Debove sospechaba en la peritoní- tis tuberculosa, antitoxinas que, cuando absorbidas, defendan el cuerpo y, cuando extraídas, lo dejen expuesto á los bacilos persisten- tes. La hipótesis de Debove podría robustecerse con los hechos de pleuresias bienhechoras en los tísicos, pleuresias intercurrentes, tras las cuales la lesión tuberculosa prepleurítica mejora ó se seca con rapi- dez inesperada (2). La hipótesis de la difusión de gérmenes podría relacionarse con los hechos de granulía sobrevenidos después de inter- venciones quirúrgicas. Son esos conceptos seductores y es probable que expresen realidades. No resuelven, empero, el problema y sería engañoso darles carácter exclusivo. Porque los pleuríticos no puncio- nados de la ciudad, que Talamón opone á los otros, gozan de condicio- nes muy distintas: que para ellos no se escatiman los manjares, ni les lleva el aire que respiran las emanaciones de cien otros, ni suelen tener la historia de miseria orgánica que aniquila á los asilados. Y, sin embargo, á pesar de esto, también la cura resulta indecisa y en mu- chos casos ilusoria. Las señales infectivas permanecen ó reviven en otros órganos: en A.G. la pleuresía se eterniza; en ese joven del Prat, E. M., se desarrolla una osteoartritis fungosa del tarso; en ese hombre, P. T., toda una serie morbosa se encadena entre su pleuresía de ha ocho años y sus cavernas de ahora.

Curan también los hidropneumotórax de causa fílica. Poco á poco, con el acúmulo de estudios, perdieron su primitivo carácter espanta- ble. Siendo susceptibles de originar la muerte en días y aún en ho- ras, se ha demostrado que en ocasiones duran quietamente y al fin desaparecen. Es más, Herard insistía ya en que á las veces parecen atajar la marcha de la tisis que complican. Así, cuando no revisten gravedad suma, se les respeta con frecuencia; y si se atacan, es con cierta confianza en el buen éxito; y por todas partes se pregunan cu- raciones definitivas y absolutas. Pero el porvenir de esos curados suele parecerse al de tantos otros, cuya suerte halagüeña es flor de un día. Ha poco Galliard (3) narraba la historia de uno de estos hombres, de treinta y un años, tuberculoso y afecto de hidropneumotórax, tra- tado con evacuaciones parciales y sucesivas. Salió del hospital á los cuatro meses, curado en apariencia, pues varias punciones practicadas en distintos sitios no dieron resultado; y actualmente sufrió un derra- me purulento en la misma pleura. De esta suerte, al inquirir la suce-

(1) 9 marzo 1898.
(2) E. de Cisternes, Tesis de Paris, 1901. — Sabourin, Jour. des praticiens, 27 agosto 1904.
(3) Soc. méd. des hóp., Paris, 9 diciembre 1904.