Gaceta médica catalana (1906-01-15 00:00:00), página 17

orgánica que antes fueron consumidos en el crecimiento vegetal...» «De un modo general, la importancia del calor como factor en la producción de la malaria mostrada está en el hecho de ser las fiebres maláricas extremadamente comunes y virulentas en los países tropicales; de ser menos frecuentes y menos fatales en las regiones templadas; de ser raras durante los meses de invierno, y de ir desapareciendo a medida que nos acercamos a las zonas heladas...» «Cuando el suelo está húmedo en su superficie ó capas superficiales, húmeda está también la atmósfera y son frecuentes las nieblas. En qué grado es necesaria o accesoria esta humedad atmosférica en la producción o preservación de la malaria, difícil es decirlo, dada la íntima conexión que guardan la humedad del suelo con la atmosférica en las localidades maláricas, y la consiguiente imposibilidad de estudiar la primera aisladamente».

Obsérvese, pues, que los dos elementos esenciales de los miasmas morbosos son la humedad y los efluvios procedentes de la tierra impregnada de materia orgánica muerta.

Estos solos factores son suficientes, como intentaré probar, para producir todas las manifestaciones de la malaria, las cuales, como se demostrará, corresponden á las propias del subcatabolismo. En primer término, atendamos á las investigaciones de Oliver (1) para el análisis de la patología en sus relaciones con la humedad atmosférica. Los experimentos de Oliver, al estudiar los notables efectos de la altitud en el aumento de las proporciones de los glóbulos rojos y el índice de la hemoglobina, demostraron que este último y la normal relación globular crecían como consecuencia del aumento de las pérdidas de agua de la sangre á través de la piel y el árbol respiratorio, debidos á la gran disminución de la humedad atmosférica en las grandes altitudes. Así, pues, este factor tiene poder suficiente para concentrar el suero y aumentar de tal modo la proporción de glóbulos, ó, empleando el lenguaje de Oliver: «Razonable es suponer que el aumentado consumo de agua debería impedir esta influencia del aire seco sobre la sangre. En Davos observé que un extrarrrefuerzo de agua reducía la concentración de los corpúsculos 3:5 por 100. Además, en Arosa obtuve la evidencia de que, por modo general, las variaciones en la humedad relativa tenían alguna influencia sobre las proporciones de corpúsculos».

Aunque las investigaciones del Dr. Oliver no se hicieron con los grados extremos de humedad comunes en algunos lugares pantanosos, es evidente que la misma relación de reducción de la hemoglobina se mantendría inversamente con el acrecentamiento de la humedad, estableciéndose así paralelismos entre la humedad y la suboxigenación; y de aquí la oxidación sistemática ó subcatabolismo.

Es interesante la semejanza entre las deducciones del trabajo del doctor Oliver y las del Dr. Cadwallader, de California (2), las cuales, al mismo tiempo y sin conexión alguna, han proclamado que el estado de hidremia existente en la malaria es el elemento esencial de la enfermedad (3). Este último escritor sostiene también que el estado de hidremia predispone á la infección, lo cual conviene, igualmente, con mi interpretación de ésta como un estado de anoxemia ó subcatabolismo.

Cadwallader sostiene su tesis con muchos oportunos y convincentes hechos, entre los cuales son dignos de mencionarse los siguientes: En todos los casos observados existía el antecedente de un exceso de aguaingerida ó de disminución de secreciones. Los casos de malaria están en razón inversa de la excreción de agua en las personas. En relación con la excreción cutánea, menciona que las personas enzarzadas en trabajos que produzcan una perspiración libre casi nunca son atacadas, á pesar de la exposición á la infección; pero caen enfermas en cuanto sufren una tem-

(1) Oliver (G.), A contribution to the study of the blood and blood-pressure, Londres, 1901.
(2) Cadwallader (R.), Hidremia and malaria (Medical Record, nov. 1, 1902). — Malaria (Medical Record, sep. 17, 1904).
(3) Aunque el Dr. Cadwallader nada dice de sus predecesores en la afirmación de que la malaria sea una enfermedad de hidremia, conviene hacer constar que el Dr. Osler tiene hechas manifestaciones en tal sentido, familiares ya para sus discípulos. Sin embargo, los asertos del Dr. Cadwallader tienen importancia desde el punto de vista de la resurrección de este evidente atributo de la enfermedad. Y debo también decir que el Dr. Osler alude á la hidremia especialmente en relación con la malaria tertiaría; así, dice: «La sangre es hidremica y el suero hasta puede estar tenido con la hemoglobina».