Gaceta médica catalana (1906-03-15 00:00:00), página 11

anatómopatólogos. Nosotros diremos ameba ó hemameba simplemente parásita, cuando entendiéramos acercarnos al hematozoario de la malaria. Laveran describe cuatro formas: cuerpos eséricos, flagelados, semilunares, en roseta.

Ley del período. — La periodicidad de la fiebre en la malaria parecía á todos un inexplicable misterio, alrededor del cual se fatigaban las inteligencias de los sabios. Galeno la atribuía á la influencia de las fases lunares; Stahl, á la periodicidad de la nutrición; Sydenham confesaba francamente no encontrar razón; pensaban otros que estaba en relación con la periodicidad del bazo, concepto no atendible; finalmente, Laveran encuentra como causa probable de la intermitencia la destrucción de los parásitos por los glóbulos blancos durante el paroxismo; explicación insuficiente, siendo un hecho notado que al fin del acceso los parásitos son más numerosos y más virulentos que en los periodos intermedios.

Evidentemente estas hipótesis debían descartarse. Sólo Golgi, profesor en Pavia, tuvo y mereció el honor de descubrir una ley que explica el misterio de la periodicidad, y lleva, por tanto, el nombre de Ley de la periodicidad de Golgi. ¿En qué consiste esta ley? ¿Cuál es su razón de ser? El curso clínico de la fiebre es determinado por el ciclo biológico del parásito. He aquí la ley.

El parásito nace, crece y tiene su esporulación en el glóbulo rojo; en el glóbulo rojo cumple su ciclo. Ahora bien; la fiebre se refiere á la esporulación; el tiempo que el parásito empieza por llegar á la esporulación corresponde al tiempo de la apirexia. Por ejemplo, la terciana, en que los accesos son en días alternos, tiene por base etiológica un parásito que emplea 48 horas para llegar á la esporulación. En esto consiste la ley y la razón de periodicidad, instituida y formulada por Golgi.

Prueba de la ley. — Nuestra clínica fué la que sostuvo las ideas de Golgi. Nosotros reproducimos aquí las fiebres típicas con la inoculación de sangre infectada, ó sea con sangre de un tercianario la terciana, con sangre de un cuartanario la cuartana, y así por el estilo. Gherardt, de Berlín, fué el primero en inocular sangre de maláricos; obtuvo, en verdad, la fiebre, pero no el tipo. La Clínica de Roma ha dado aún fundamento á la ley del patólogo de Pavia.

(Conviene hacer notar aquí, de paso, que yo estoy profundamente convencido de que el glóbulo rojo está provisto de una membrana anhísta, á la cual debe la forma escotada ó biumbilicada por compresión del disco sanguíneo. Los fisiólogos no la han encontrado, pero no encontramos difícil persuadírnos de ello estudiando la función de las hemáticas; la fijación del oxígeno, el desprendimiento del carbono, las varias modificaciones de forma que toma el glóbulo bajo la acción del oxígeno, del ácido carbónico y de la corriente. Esta tenueísima membrana hace posible al hemáties su función dialítica).

Pero se quiere sostener que cada tipo febril tiene su peculiar forma parasitaria y que el ciclo biológico de ésta determina siempre é inmutablemente el tipo clínico de la fiebre, según viene establecido por la ley de Golgi. Ahora bien: la Clínica no puede aceptar este exclusivismo de la ley. En efecto, en la estación estíoautumnal se observan algunos tipos irregulares de fiebre que duran 36 horas, á las cuales sucede un pequeño espacio apirético, para venir un nuevo acceso, y así seguidamente. Son fiebres prolongadas, irregulares, que no pueden referirse á la ley del período porque no tienen relación con la esporulación; son intermitentes, de larga duración febril, de breve apirexia; pero no son malignas ni merecen el nombre de tercianas estíoautunuales que les atribuye Golgi. Para este tipo de fiebre he propuesto el nombre, desde ahora universalmente aceptado, de bádua estival.

Además he podido observar accesos más fuertes de intermitente, y aun la muerte, sin que en la sangre circulante se encontrasen las formas conocidas del hematozoario. Y aquí se imponía un dilema: ó la ley de Golgi, considerada desde un punto universal, es errónea, ó son erróneas las investigaciones clínicas; pero éstas son indiscutiblemente reconocidas como exactas, luego queda en pie la primera parte del dilema. Entonces me persuadí de que la doctrina del proceso nosogénico no está aún completamente conocida.