Gaceta médica catalana (1906-09-30 00:00:00), página 6

específico, hasta el punto de que, en este orden de ideas, Fournier ha creado la parasífilis, es decir, un grupo de enfermedades de origen sífilítico, pero no de naturaleza sífilítica, en las cuales, á pesar de una sífilis anterior como causa, el tratamiento específico fracasa. En este grupo coloca además de la neurastenia y del histerismo ciertas enfermedades orgánicas del sistema nervioso, como la tabes y la parálisis general (1). Leredde, que representa el defensor más ardiente y moderno de la eficacia del tratamiento específico en las enfermedades del sistema nervioso, exige siempre, para que dicho tratamiento sea útil, que haya existido una sífilis anterior. Casi todos los autores modernos adoptan este criterio y los más entusiastas del tratamiento mercurial lo dan en casos de sífilis dudosa y aun de sífilis posible, pero ninguno lo da cuando hay la certeza clínica de que no ha habido sífilis anterior.

Y sin embargo, Grasset ha curado á varios enfermos atacados de lesión grave de los centros nerviosos sin sífilis anterior. La autoridad del gran maestro y su reconocida é innegable probidad científica dan á estos casos clínicos fuerza probatoria. Recomiendo la lectura detallada de estas observaciones á quienes interesé la cuestión (2). El primero se refiere á un caso de hemiplejía progresiva, en que todos los miembros del lado izquierdo se paralizan sucesivamente y por entero, los nervios craneanos seguían la misma suerte y podía preverse fácilmente ó una muerte próxima ó una imposibilitación absoluta y cuando toda esperanza parecía perdida, el tratamiento específico consiguió una curación extraordinaria cuando no había ni signo ni probabilidad de sífilis anterior.

El segundo hace referencia á un caso primeramente diagnosticado de enfermedad de Landry (neuritis bulbo-medular ascendente aguda), de pronóstico casi fatal, en un sujeto que no tuvo jamás sífilis. A beneficio del tratamiento mercurial intensivo el enfermo curó, quedando sólo como restos de la pasada tormenta algún hormigueo en el dedo gordo de los pies, ligera asimetría facial y abolición de los reflejos rotuliano y cremasteriano. La reacción eléctrica de degeneración que era positiva, desapareció. Tan considerable mejora hace modificar el diagnóstico á Grasset, quien hace entrar aquel cuadro clínico en el grupo de las parálisis anteriores de Duchenne ó en las de Landouzy y Dejérine.

Este caso difiere del primero en que es medulobulbar en vez de ser cerebral.

El tercer caso hace referencia á un individuo atacado, al parecer, nada menos que de parálisis general y que después del resultado del tratamiento se asimiló al grupo de hemiplejias transitorias que Mauriac ha descrito en la sífilis. Y sin embargo, todo tendía á creer que el enfermo no había padecido jamás la lúes. Curó completamente.

En el cuarto caso se trata de un sujeto de 62 años que presentó todo el cuadro de una parálisis bulbar asténica (síndrome de Erb-Goldflamn) de marcha progresiva, que empezó por el facial en ambos lados, continuó por los miembros inferiores e invadió los músculos de la respiración, amenazando gravemente la vida del enfermo y en corto plazo. No había habido sífilis anterior y, sin embargo, el tratamiento específico coincidió con el paro hacia la agravación y con una mejoría rápida que fué bien pronto curación completa.

El quinto caso de esta serie se refiere á un caso de tabes no específica. Asociación neurosorgánica, neurastenia y tabes : dolores fulgu-

(1) Trait. du tabes par les injections mercur., Bullet. de thérap., t. CXLIV, p. 437.
(2) Loc. cit., pág. 621 y siguientes.