Gaceta médica catalana (1906-04-15 00:00:00), página 9

chancro indurado. Todas las mujeres paralíticas que he visto eran sifilíticas.

En el 10 por 100 restante de los individuos no ha sido posible precisar la existencia anterior de la sífilis, si bien en algunos había motivos bastante fundados para sospechar que eran sifílicos.

Entre las demás causas señaladas como capaces de determinar, ó mejor dicho, favorecer el desarrollo de la parálisis general, he de mencionar de preferencia el alcoholismo, que, por lo que yo he podido observar, ha obrado en muchas ocasiones como un factor puramente episódico, precipitando el desarrollo de la enfermedad y mejor aún constituyendo el alcoholismo una de las primeras manifestaciones morbosas, pues he visto muchos paralíticos generales que no habían sido nunca aficionados á las bebidas alcohólicas y cuyo alcoholismo no se manifestó hasta el periodo pre-paralítico, como uno de tantos síntomas de la enfermedad. Lo mismo puedo decir del abuso de los placeres venéreos, que en muchos casos son efecto y no causa de la dolencia. Recuerdo á este propósito dos casos muy significativos: el primero, el de un hombre de 34 años, casado, sifílico desde hacía 10 años, muy moderado en sus funciones genésicas, y que al iniciarse las primeras manifestaciones de la parálisis general, experimentó unos accesos de lujuria muy intensos, pues había dia en que llegó á cohabitar ocho veces; y el segundo el de un joven de 29 años, soltero, sifílico, cuya primera manifestación morbosa consistió en un onanismo desenfrenado que ponía en práctica públicamente; los dos murieron al cabo de dos años de haberse iniciado la enfermedad en plena demencia paralítica.

No tengo recogida ninguna observación de meningo-encefalitis difusa en que haya intervenido un traumatismo craneal como causa ocasional de la dolencia. Tampoco tengo noticia de que en España se haya observado algún caso de dicha naturaleza.

La herencia neuropática figura en mi estadística en una proporción muy elevada como causa predisponente para el desarrollo de la enfermedad de Bayle. El 80 por 100 de los paralíticos generales por mí observados, tenía antecedentes hereditarios muy importantes; los más contaban en sus ascendientes (padres y abuelos) ó en sus colaterales (hermanos, primos) individuos afectos de neuropatías, principalmente reblandecimiento cerebral, mielitis, histerismo, epilepsia, polineuritis, etc., y los menos ostentaban una herencia vesánica directa, no llegando estos últimos al 4 por 100.

No he visto tampoco ningún síndrome paralítico producido por la diabetes ni por la intoxicación saturnina.

Estos datos rigurosamente personales concuerdan en sus partes principales con las noticias que me han facilitado los médico-directores de otros asilos españoles. No es que todos estos observadores acepten la sífilis como causa única ó primordial de la enfermedad de Bayle, pues en este extremo andan en España divididas las opiniones, como en todos los países, pero hay unanimidad de pareceres en considerar á la infección luética como el factor etiológico más frecuente de la parálisis general. Y esta opinión no es de ahora en España, pues ya hace 22 años así Giné y Partagás como Esquero, Pi y Molist y Rodríguez Méndez, concedían á la sífilis el principal papel en la determinación de la meningo-encefalitis difusa, según puede verse en la Memoria de Seguin, anteriormente citada.

En algunos Asilos del Norte de España (Santa Agueda, Pamplona, Bermeo), en cuya región es frecuente el alcoholismo, se observa muchos enfermos con síndromes paralíticos generales y sin que en los mismos sea posible encontrar antecedentes sifílicos, pero presentando.