Gaceta médica catalana (1906-06-30 00:00:00), página 23

se acompañan ó se siguen. Stoll, Bouillaud, creyendo en la personalidad de un reumatismo articular agudo, habían señalado la angina. Troussau amplía é insiste sobre su curso francamente flegmático, sobre el dolor excesivo que la acompaña, sobre su evolución fugaz, puesto que no dura más de treinta y seis á cuarenta y ocho horas. Para Laségue existiría en las dos terceras partes de los casos. Esta será «la primera manifestación mas frecuentemente desconocida», la que tiene «por acompañamiento obligado un reumatismo articular más ó menos extendido y del cual es el preludio».

Admite también que existen anginas que preceden de varios días á las manifestaciones articulares. Fernet, de Saint-Germain, Auclair, las estudian. Puede describirse una primera forma frecuente de angina roja, cuya coloración difusa se acompaña de un ligero edema inflamatorio (Fernet); una segunda forma muy rara de angina blanca exudativa con una capa pulsatácea.

Su aparición es brusca. La angina desaparece poco á poco en ocho ó diez días sin disminuir con la aparición de los brotes articulares. Va acompañada de fiebre, de albuminuria, de quebrantamiento. Los caracteres clínicos de esta angina no son suficientes para caracterizar el reumatismo.

La bacteriología no ha podido probar su especificidad. ¿No podría ser considerada como la puerta de entrada de una septicemia, cuya localización se haría en especial sobre las serosas articulares? Una angina puede muy á menudo ser el punto de partida de un gran número de infecciones. Weber (de Breslau) ha descrito la angina que precede á las apendicitis. Busquets, después de Abrahms, ha estudiado las anginas agudas seguidas á largo plazo de perturbaciones cardíacas. No queremos insistir demasiado, porque es la cuestión de entidad del reumatismo articular lo que se discute. Será preciso, entonces, preguntarnos si debemos describir un reumatismo articular agudo, franco compañero de los temperamentos artríticos, que opondríamos á los pseudo-reumatismos, llamados reumatismos infecciosos. Todo reumatismo ¿no será la manifestación de una septicemia que se localiza sobre todo en las serosas articulares? El mejor argumento en favor de la dualidad es la aparición de lesiones cardíacas, con las cuales nos contentamos para identificar el reumatismo. ¡Cuántas veces, no obstante, en los reumatismos en que se encuentra en primera línea las señales de artritis infecciosas, vemos el corazón atacado! Y solamente entonces, cuando las perturbaciones cardíacas se han manifestado, reformamos el diagnóstico primitivamente hecho.

La angina parotídea ha sido apreciada en cierto número de epidemias. Precede al edema parotídico y es muy dolorosa. Se acompaña de estomatitis y sobre todo de hiperemia de la mucosa que circunda el conducto de Sténon.

La angina palúdica es poco conocida. Jos. Franck ha indicado la existencia de una «angina sintomática de una fiebre intermitente evidentemente larvada». Esta angina periódica es curable con las sales de quinina. Las anginas sintomáticas del período de estado de las enfermedades son raramente aisladas; casi siempre coexisten con las estomatitis.

La angina variólica, según Kilillet y Barthez, sobreviene del tercero al sexto día de la erupción. Se forma sobre las mucosas ectodérmicas, como sobre la piel, é invade, por consecuencia, la región bucofaríngea. Es una estomatitis-angina pustulosa.

La angina del saracónpion sobreviene cuatro ó cinco días después de la aparición de la fiebre. El exantema no se localiza solamente en la faringe, sino que ataca las vías digestivas y respiratorias superiores.

La angina sífilítica es frecuentemente desconocida cuando presenta el aspecto descrito por Laségue y Du Castel, de una coloración roja de la faringe y del velo del paladar, sin caracteres específicos (angina sífilítica precoz). Bajo la forma de angina ulcerosa de chapas mucosas amigdalofaringeas, es un accidente secundario muy vulgar. No se la encuentra jamás aislada. Según Laségue, será el fenómeno de invasión bucofaríngea, pero se complica rápidamente con estomatitis sífilítica. Las chapas mucosas son erosivas, papulo-erosivas, raramente papulo-hipertróficas y se presentan sobre las amígdalas, los pilares y el fondo de la faringe.

Redondeadas unas veces, otras alargadas, se presentan cubiertas de una capa grisácea, á veces muy poco apreciables; otras, tan condensada, que la