Gaceta médica catalana (1905-11-30 00:00:00), página 3

vos normales (alegría, tristeza) y en los estados psicopatológicos (melancolía ansiosa o con estupor, alucinaciones de la sensibilidad general, delirios sistematizados), tiende á adquirir de día en día mayor importancia, pues siendo la cenestesia el sentimiento que tenemos de nuestra propia existencia, ó como, si dijéramos, la subconciencia vegetativa ó esplánica, y teniendo en cuenta que en toda percepción sensorial existe, al lado del elemento específico propio de la vida de relación, un elemento orgánico que toma parte en la síntesis cenestésica por el intermedio de los filetes simpáticos que van confundidos con todos los nervios periféricos, resultaría que, en definitiva, la cenestesia sería, lo mismo por su origen esplánico que sensorial, la conciencia del simpático. De este modo se comprende la unión estrecha que existe entre los estados hipocondriacos y las perturbaciones cenestésicas.

Aparte los trabajos de Head, existen infinidad de observaciones que confirman dicha hipótesis, como, por ejemplo, los trastornos locales de los neurasténicos y de los hipocondriacos, que corresponden siempre á lesiones locales (dispepsia hipocondriaca de Hayem, hipokinesia gástrica de Pío Galante, etc.) y las alteraciones sensitivas de las paredes que revelan la lesión visceral subyacente (hiperestesia torácica en relación con las crisis gástricas de los tabéticos, dilatación de estómago, etc.). Las concepciones hipocondriacas no son más que la interpretación delirante de sensaciones reales anormales, como ocurre cuando un anginoso cree tener un gato en la garganta ó cuando un estreñido se figura que sus intestinos están obstruidos. Lo mismo ocurre con los parálisis generales hipocondriacos, cuyo delirio está sostenido por los dolores fulgurantes, por las visceralgias, etc.

Al lado de estos hechos, que demuestran claramente la existencia de lesiones viscerales en los estados hipocondriacos, conviene señalar la influencia considerable que en muchos casos tienen las alteraciones puramente psíquicas, pues no basta presentar alteraciones orgánicas para convertirse en hipocondriaco, siendo necesario para ello poseer una constitución psíquica especial, un verdadero temperamento hipocondriaco, sin que esto quiera decir que el delirio hipocondriaco sea debido exclusivamente á una alteración funcional del cerebro (hipocondría esencial, idiopática), pero que es indudable que ciertos factores puramente intelectuales (lectura de libros de medicina por personas profanas, nosofobia de los jóvenes estudiantes de medicina, sifilofobia, preocupación de la parálisis general en los antiguos sifilíticos, etc.), juegan un papel importante en el desenvolvimiento de las ideas hipocondriacas.

Dice el Dr. Roy, sintetizando estas ideas, que en realidad no hay hipocondría puramente intelectual, pero tampoco hay hipocondría puramente sintomática que se pueda desenvolver en un cerebro absolutamente sano, pues para que nazcan las ideas hipocondriacas son necesarias dos condiciones: una constitución psíquica especial y trastornos cenestésicos. Estos dos factores patogénicos, uno de ellos ordinariamente periférico, visceral y simpático, frecuentemente curable por un tratamiento local apropiado, y el otro central, psíquico, generalmente hereditario y difícilmente dominable por los tratamientos morales más enérgicos, se encuentran casi siempre en el origen de todo estado hipocondriaco. Pero la importancia de cada uno de ellos varía según los casos y casi siempre están en razón inversa el uno del otro, explicándose, además, el por qué, según que predomina uno de los dos elementos; psíquico ó cenestésico, da mejores resultados una terapéutica moral ó física.

Concepto nosológico de la hipocondría. — Fundándose el ponente en que los factores psíquico y cenestésico necesarios para el desenvolvimiento de las ideas hipocondriacas pueden encontrarse en las afecció-