Gaceta médica catalana (1906-01-31 00:00:00), página 4

cadas, que la mimica no puede traducir; escribe espontáneamente; al dictado y copiando de un manuscrito ó de un impreso. En suma, no hay sordera ni ceguera verbal y no hay agrafia.

La emisión espontánea de la palabra es absolutamente imposible, no hay fonación ni articulación.

No puede repetir las palabras que oye, aunque comprende perfectamente su significado; tampoco puede cuchichear las frases, palabras ó silabas que se le invita á repetir. La lectura en voz alta es imposible, no obstante estar conservada la lectura mental. Debe señalarse el carácter completo de esta afasia motriz y su localización exclusiva á esa forma funcional del lenguaje; estos datos tienen valor diferencial.

Con relación al lenguaje musical observamos lo siguiente: es una enferma sin instrucción musical, es decir, no ha estudiado música y no ejecuta en instrumento alguno. Es una «analfabeta musical», y su lenguaje musical sólo puede producir dos trastornos: la amusia sensorial verdadera (sordera musical) y la amusia motriz verdadera (afemia musical), así como el lenguaje hablado de los analfabetos sólo tiene dos fases patológicas: la sordera verbal y la afemia. El lenguaje musical de nuestra enferma está disociado correlativamente al lenguaje hablado; oye la música y la reconoce, pudiendo escribir el nombre de la pieza que escucha, si ya la conocía, y también la letra de la música que escucha, cuando la conoce. Al mismo tiempo la afasia motriz musical es completa, pues no hay posibilidad de fonación ni articulación de los sonidos; la enferma no puede cantar espontáneamente ni repetir lo que oye cantar, no obstante reconocerlo muy bien. Hay, pues, «afemia musical», y se presenta con el doble carácter de completa y sistematizada, característico de las perturbaciones motrices de origen histérico.

En esta enferma conservan su integridad todos los centros de las imágenes sensoriales del lenguaje común y del musical; la enferma oye y lee las palabras, oye la música.

Los centros de las imágenes motrices están igualmente afectados. Del lenguaje común existen las imágenes motrices correspondientes á la escritura. Faltan, en cambio, las correspondientes á la palabra articulada; por eso precisamente se distingue el mutismo de la simple afonía histérica, pues en ésta se conserva la articulación afónica y es posible el cuchicheo.

Las imágenes motrices del lenguaje musical se limitan al canto. La enferma es «analfabeta musical» y no tiene imágenes de la escritura; como no sabe tocar de oído, carece del centro de las imágenes motrices de ejecución técnica. En esas condiciones toda amusia motriz se limita á la supresión del lenguaje cantado, único existente.

Podemos, sin embargo, hacer una inducción de psicología clínica. Dada la correlación, en nuestro caso, entre la afasia motriz y la amusia motriz, cabe suponer que se trata de una amusia motriz parcial, pues así como está conservada la escritura corriente, estarían conservadas la escritura musical y la ejecución instrumental, si la enferma hubiese tenido educación técnica, si no fuese analfabeta musical.

El tratamiento de elección, como para todos los accidentes histéricos, fué la sugestión, en vigilia e hipnótica. Empleamos la técnica siguiente, que podríamos llamar reeducación de la palabra durante el sueño hipnótico, concordando con el tratamiento general de la histeria aconsejado por Sollier:

Hipnotizamos á la enferma, mirándola fijamente en los ojos. Tardó cuatro ó cinco minutos en dormirse, con sueño poco profundo. Primeramente le ordenamos modificara el ritmo respiratorio, acelerándolo primero y retardándolo después. La persuadimos, en seguida, de