Gaceta médica catalana (1905-10-31 00:00:00), página 13

llegan á morir como mielíticos, mueren como tuberculosos, que tanto importa; pues mientras en un lado está el proceso adormecido y sigiloso, en otros corre, devasta y caquetiza. Algunos enferman de parquimeningitis simica, cuando el mal de Pott semeja resuelto. Algunos, en fin, fallecen con su médula averiada, no por bacilos ni tubérculos, sino por la acción de las toxinas (1).

En las propias manifestaciones reumáticas de la tuberculosis, los mismos hechos se repiten. Bien se nos antojan curables, por su apariencia benigna, aunque ruidosa, hojarasca ardiendo, combatible y dominable; y con todo, queda el rescoelo, y después se aviva, cede, se extiende y perdura; y el fuego baladí se torna consumidor y destructivo. La apariencia es leve, el arraigo mucho, la insidía tenaz, el desastre ordinario. Aflora en días, persiste semanas, corre las articulaciones ó arrastra entre crisis dolorosas repetidas. Por último, el estado general decae, el enfermo enflaquece y la fiebre aumenta; y entonces asoman los daños internos simicos y el reumatismo acaba, ó convive con ellos y se aferra, ó sin ellos persistiendo, se limita á una ó dos artropatías con cronicidad sórdida y putrefactiva. A las veces, por etapas, la poliartritis crónica deformante tuberculosa se establece: un enfermo de Poncet (2) empieza á sufrir de la rodilla derecha, sin signos aparentes de artritis, luego del pie derecho, más tarde del codo derecho, rodilla y pie izquierdos, las dos manos, en último término el hombro derecho y poco después la columna vertebral; anda con muletas, queda en impotencia funcional completa y á los diez y ocho meses muestra las rodillas llenas de fungosidades y las demás junturas con la crepitación de granos riziformes y las deformaciones típicas de la poliartritis crónica. A veces el reumatismo es crónico desde el principio; estalla brutalmente, se establece en horas; tal el caso que Barjou (3) narra, de una forma nudosa deformante desarrollada en cuarenta y ocho. A veces, de súbito prende y en seguida anquilosa; tal el enfermo de Poncet (4) anquilosado de ambas caderas, de ambas rodillas y de gran número de articulaciones vertebrales, ejemplo de espondilosis rizomélica. Brota bajo diversos aspectos, pues á todas las formas morbosas imita y con su máscara malpara: ya se ofrece como osteitis de crecimiento, ya como acceso de reumatismo agudo franco, ya como reumatismo crónico verdadero. Dor cita un caso diagnosticado de luxación paralítica de ambas caderas, afecto en realidad de doble coxotuberculosis seca y al cabo muerto de tisis. En algunos, prorrumpe en artritis múltiples, agudas y febriles, tras las cuales invade las serosas: las pleuras, las meninges, el peritoneo, se alteran; hay endocarditis, y el enfermo muere en pleno síndrome granulico.

La dificultad en la curación de los procesos tuberculosos se hace, pues, patente de continuo. No ya en las formas internas, mal perceptibles y peor tratables, sino en las externas, las artríticas, esas que tenemos en la mano, solemos conseguir triunfos sólo en virtud de tímnicos y sostenidos esfuerzos. ¿Qué más? ¿En la misma piel, el mismo lupus, cuán y cuán difícil no es la cura? ¡Todo se ha empleado para combatirlo y á todo ha sido refractario! Se le excinde, se le rae, se le saja, se le cauteriza, se le impregna de desinfectantes, y, pese á todo, á menudo despunta y persiste. La ablación, el método rapidísimo, da á su autor, Lang, un flaco 52 por 100 de curaciones y, con frecuencia,

(1) Clément, de Lyon, Académie de Sciences, 6 febrero de 1905; Lyon médical, 12 de marzo de 1905.
(2) Poncet y M. Maillard, Rhumatisme tuberculeux. Paris, 1.º de agosto de 1903.
(3) Barjou. La radiographie appliquée à l'étude des artropathies déformantes. Tesis de Lyon, 1897.
(4) Gazette médicale des hôpitaux de Paris, 10 de julio de 1903.