Gaceta médica catalana (1906-03-15 00:00:00), página 12

Conocidos sí son los efectos de la infección malárica, que pueden reducirse á dos órdenes de procesos:
a) Destrucción gradual de los glóbulos rojos, debida á la presencia del parásito que vive en su interior (hemodiscrasia morfológica).
b) Difusión en el plasma de los esporos y de sus productos tóxicos (núcleo albumina?) (hemodiscrasia química). Los daños que causa la hemodiscrasia morfológica en relación de la mayor ó menor fragmentación de los glóbulos, del obstáculo á la oxidación de la hemoglobina y de su transformación en pigmento, son la hipoglobulía sistemática, la anemia progresiva y, por último, la caquexia malarica.
La hemodiscrasia química determina un proceso pirógeno, no flogógeno (puede haber flogosis, pero es por hecho residual ó bien por intervención de elementos piógenos). Los daños visibles que ésta determina por la intoxicación del plasma están á cargo del sistema nervioso, especialmente del sistema simpático; de donde congestión y neuroparálisis con todos los fenómenos consecutivos, como trombosis de los capilares encefálicos, los cuales dan razón de los disturbios tróficos, de las paresias, coma, etc.
Así se entiende porque en una perniciosa que parecía ser más que mortal, es posible la restitutio ad integrum con sólo administrar las sales de quinina que resuelven la congestión y el estado paralítico. Si no sobreviene la resolución, aparece entonces la degeneración grasosa de los órganos con todas sus consecuencias. Los fenómenos más aparentes son después la melanosis de los órganos y el tumor del bazo. En los primeros estádios hay hiperemia esplénica que puede venir siempre; más tarde hay hiperplasia que queda.
En los accesos d'embliée, el bazo no aumenta, pero se reblandece, tanto que en la autopsia, hundiéndolo el dedo en él, rezuma la pulpa: es inmensa la cantidad de amoniaco que se puede recoger de estos bazos en comparación con los de sujetos no malarícos.
Por lo demás, el examen del bazo ha perdido hoy mucho de su valor, ya porque muchas veces falta ó no se puede encontrar su tumefacción, ya porque el tumor esplénico puede encontrarse en muchas otras enfermedades infectivas.
Como á base á mis observaciones he establecido las siguientes leyes nosogénicas:
1.a La ameba endoglobular joven no es la causa de la fiebre. De hecho ésta empieza á manifestarse por tanto hacia el fin del paroxismo y en la primera hora de la apirexia.
2.a La ameba endoglobular adulta, pigmentada ó no, no produce por sí la fiebre. De hecho, ésta se encuentra al final de la apirexia.
3.a La fiebre es el producto exclusivo de la intoxicación química del plasma por efecto de las toxinas producidas en la esporulación.
4.a La duración del paroxismo está muy probablemente en relación con el tiempo necesario para que sean eliminados del organismo los productos de los parásitos, cuyas leyes, sintetizadas, constituyen el siguiente corolario:
La nosogenia de las fiebres malaricas es esencial y universalmente de naturaleza química.
Así, pues, como nuestra Clínica dice que el bacilo de Koch no es todo el tubérculo, si sólo el exponente histológico del tubérculo (expresión que ha hecho fortuna aun en el extranjero), asimismo dice que el parásito de La-veran no es toda la intermitente. Y habiendo resultado deficiente la teoría mecánica, trombósica de Frerichs, creamos nosotros aquí en Roma la teoría de los productos tóxicos, desde ahora admitida por la mayor parte de los científicos y en casi todas las enfermedades infectivas. Y esto en tanto grado que Maffucci, profesor en Pisa, ha podido afirmar que se puede morir sencillamente de tuberculosis sin el bacilo de Koch, de tifus sin el bacilo de Eberth, de difteria sin el bacilo de Loeffler, de malaria sin la ameba de La-veran, etc., cuando el laboratorio había logrado aislar los productos tóxicos de todos estos microorganismos.
Golgi vino á Roma para estudiar de visu las conclusiones de nuestra escuela, y reconociendo su exactitud, me dirigió en 1894 una carta importantísima, en la cual, después de proclamar como la más conforme á los hechos la teoría química, convino conmigo en que la doctrina del proceso nosogé-