Gaceta médica catalana (1905-12-15 00:00:00), página 8

irritabilidad nerviosa y psíquica de los períodos iniciales de excitación ó depresión será eficazmente combatida por los medio-baños, la ducha escocesa, las envolturas húmedas generales ó parciales, el baño de lluvia, los pediluvios, etc.

14. La mayor parte de los procedimientos hidroterapéuticos pueden servir como profilácticos de las enfermedades mentales, pero el agua-fría, bajo cualquier forma que se aplique, será el gran preventivo contra el grupo de los predisuestos hereditarios.

La discusión de este tema resultó poco interesante, porque la mayor parte de los oradores se limitaron á comentar y glosar lo dicho por el ponente, sin que aportaran ninguna observación nueva.

IV. El Dr. Sicard (de París), encargado de exponer la difícil y embrollada cuestión de las Neuritis Ascendentes, supo cumplir airosamente su cometido, leyendo una comunicación en la que con gran claridad manifiesta su modo de pensar respecto á un asunto en el que reina gran confusión por el distinto modo de apreciarlo los diversos autores.

Empieza el ponente por precisar los límites del sujeto de estudio, descartando muchos síndromes que obscurecerían la cuestión y concretándose á hablar de la neuritis ascendente subsiguiente á los traumatismos, que él llama neuritis ascendente regional post-traumática.

Para llegar á esta concepción limitada de lo que debe entenderse hoy día por neuritis ascendente, traza el autor una somera historia del asunto, descartando las polineuritis, la parálisis ascendente de Landry, las neuritis infecciosas y las tóxicas (tetánica, rábica, difterica), para entrar en seguida de lleno en el estudio de la neuritis post-traumática, cuyo prototipo es la que se observa en los miembros superiores.

Como causa etiológica principal de dicha dolencia figuran los traumatismos que producen heridas en las que los nervios quedan dislocados ó seccionados. En la sintomatología hay que distinguir tres períodos: el primero caracterizado por una reacción periférica con ascensión limitada, el segundo en el que la reacción es á distancia, habiendo, además, difusión ganglionar; y el tercero, no bien precisado en todos los casos, en el que las lesiones son radiculomedulares.

En el primer período, los síntomas locales de reacción son los principales, siendo el dolor el que domina todas las demás, presentándose en forma paroxística y con una intensidad extraordinaria. Algunas veces hay modificaciones de la sensibilidad objetiva, de la motilidad, de los fenómenos reflejos y de los tróficos.

El segundo período se manifiesta por la difusión del dolor y por la aparición de trastornos motores en forma de espasmos y de temblores. En las neuritis de los miembros superiores llegan los síntomas á invadir todos los nervios del plexo braquial y aun en algunos casos los del plexo cervical.

El tercer período (radiculomedular) no está aún plenamente confirmado por ningún hecho clínico ó anatómopatológico, pero se sospecha que existe por algunas observaciones que se han podido recoger de seringomielia dorso-cervical consecutiva á heridas infectadas de las manos.

La neuritis ascendente puede adquirir distintas formas y su evolución no es siempre progresiva y fatal, pudiendo detenerse la marcha del proceso y retroceder hasta llegar á la curación.

El diagnóstico no se puede hacer prematuramente, ni aun en el caso de que á consecuencia de un traumatismo sobrevengan dolores violentos en el trayecto de los nervios, pues habría que precisar si se trata de una neuralgia ó de una neuritis ascendente.

El tratamiento de la neuritis ascendente bien confirmada ha de ser más bien médico que quirúrgico. Este último sólo debe emplearse