Gaceta médica catalana (1906-02-28 00:00:00), página 18

1.º Calarral: que toma distinto nombre según el territorio afectado (cabeza, laringe, bronquios, intestinos); cuando presenta el aspecto de la influenza se llama gripal.

2.º Reumatoideo: adolorimiento de los músculos, articulaciones, etc.

3.º Bilioso: síntomas á cargo del hígado y de las vías biliares.

4.º Tifoideo: es una de las subcontinuas más graves. Pero ¿cómo se distingue una subcontinua tifóidea de una tifoidea legítima? El medio más sencillo y cierto es el examen de la sangre; pero este puede ser negativo. Resta entonces el criterio termométrico.

El trazado termométrico de la tifoidea genuina es característico; en el período inicial la fiebre tiene una marcha gradual ascendente; llega al máximo hacia el 3.º ó 4.º día (quae cumque febres non intermitentes tertia die exacerbantur... Hipócrates). La intermitente malárica que tiende á convertirse en subcontinua, puede empezar al contrario á 40° (lo dicho puede suceder, generalmente hablando, con las intermitentes de cualquiera forma, sin que revistan el carácter de perniciosas, la cual puede observarse aun sin fiebre). Pero conviene no perturbar intempestivamente con medios terapéuticos la evolución febril; otramente se borra el tipo genuino. Más difícil resulta el diagnóstico diferencial cuando el médico no ha asistido á la iniciación del proceso. Aplicad entonces el termómetro cada dos horas; observad los pequeños incidentes que pueden ocurrir en breves intervalos, y resultará suficientemente clara la diversa marcha de la temperatura entre la subcontinua tifóidea y el tifus genuino. La tifoidea no presenta nunca las fuertes oscilaciones que ofrece la subcontinua; las remisiones de una verdadera tifoidea no sobrepasan sino excepcionalmente un grado centígrado. Todo para la forma típica; en las atípicas toda la imagen morbosá de la tifoidea dará no poca luz. Por último, he aquí una fórmula general: cuando una fiebre va fuera del tipo conocido, disminuye y vuelve tumultuosa, entrad siempre en la sospecha de una subcontinua malárica.

5.º Compuesto. Participa de uno y otro de los aspectos precedentes.

Maggiorani, clínico de Palermo, pudo observar en aquella ciudad, en general immune de malaria, un caso de subcontinua con hemorragia cutánea puntiforme (petequias) y espunto sanguíneo, en un jovencito que había seguido la marcha de una cantina (subcontinua, hemodiscrásica, petequizante). Era el 30 de enero y no había ningún precedente de malaria estival. Obtuvo la curación con la quinina.

La forma que por lo común predispone á la subcontinua es la terciana, pero también la cuartana lleva á ella con frecuencia y aun es más mortífera. Francisco Torti da el siguiente índice remoto de una intermitente que pasa á subcontinua:

a) El día de la apirexia aparece quidam mordax ad tactum calor, con perturbación del pulso, sed, sequedad de lengua, indicios de un incendio universal.

b) Orina escasa, amarilla ó roja.

c) Aftas blancas en las fauces y pústulas salientes al rededor de los labios.

d) Pulso pequeño, voz velada, hipo (singultus, malum); el hipo es pé- simo síntoma, decían los antiguos, y en este caso, especialmente, no se equivocaban.

e) Todos los accidentes propios de la fiebre continua.

Hemos visto cómo se diferencia la subcontinua de la tifoidea. Pero la subcontinua puede confundirse también con la subintrante y con la proporcionada.

¿Qué es una fiebre subintrante? Subintrans est febris in qua priusquam deficiat unus paroxismus sive natura finiendus, supervenit alter (Torti). De donde se desprende que la subintración no se refiere á la verdadera intermitencia, sino á la remisión.

La subintrante que tiene un paroxismo febril limpio, crece en su iniciación, pero cuando desciende no llega á una intermitencia completa porque se encuentra con un acceso que se inicia.

Son paroxismos que se encuentran. Es una forma interesante, pero no perniciosa por el tipo, ni tampoco grave. Torti la coloca de hecho entre las fiebres leves. Los antiguos decían: interdum aestiva subintrans in hecticam migrat; pero forzosamente se trataba de sujetos naturalmente predispues-