Gaceta médica catalana (1906-04-15 00:00:00), página 20

que este alimento tiene también el poder de aumentar la energía del músculo cardiaco.

A esta propiedad diurética del azúcar se refiere una observación de fines del siglo XVIII, recogida en sí mismo por un médico de Guadalupe, Garnier (1), quien dice se curó de una ascitis y de una leucoflegmasia general sometiéndose al uso, por todo alimento, de azúcar en pan, del que ingiría varias libras diarias; este azúcar en pan es el producto de la primera cristalización del azúcar.

Hay otra categoría de hidropesias y de edemas que dependen de lesiones renales. También en ellos está indicado el azúcar. Efectivamente, el tratamiento dietético de estas enfermedades consiste en el régimen lácteo, pero se sabe que esto no puede ser continuado indefinidamente y que es preciso de vez en cuando recurrir al régimen mixto. En este caso se da la menor cantidad de albúmina posible, y se la reemplaza cuanto se puede con las grasas y los hidrocarbonados (Polin y Labit); he aquí porque Brault recomienda el empleo del azúcar en este régimen mixto, y Achard prescribía hasta 150 gramos de azúcar á sus enfermos de nefritis epiteliales.

Toda vez que el azúcar tiene acción diurética (2), se puede preguntar si es racional proscribirlo de una manera absoluta del régimen de ciertas enfermedades, como la gota y el reumatismo. En ellas, en efecto, es costumbre prescribir la leche como alcalino y como diurético á la vez (Le Gendre): sabemos que la leche favorece la diuresis por el azúcar, la lactosa que contiene; pues bien, acabamos de ver que, según Mayard, la sacarosa es un diurético más eficaz que la lactosa. Por otra parte, la ingestión de azúcar permitiría disminuir en estos enfermos la ración de carne sin debilitar el organismo y producir el cansancio muscular.

¿Son teóricos estos conceptos ó, por el contrario, no serían preconcebidas las ideas inversas? Sobre este punto están los autores disconformes. Pfeiffer, Ebstein, Senator, prohiben el azúcar en la gota; Gardner dice lo contrario: «Hay costumbre, en el reumatismo puro y simple, de prohibir el azúcar; creo que esto es un prejuicio. Para la gota la indicación es más clara. Los gatosos delgados que no son capaces de utilizar su alimentación proteica, constituyen una categoría especial: se debe limitar estrictamente su nutrición nitrogenada, sobre todo la carne roja; pero se les puede dar sin temor azúcar y materias amiláceas».

Vaughan Harley se expresa así sobre este asunto: «La creencia de que el azúcar causa la gota, está, según la experiencia, completamente desprovista de fundamento. Añadiendo grandes cantidades de azúcar á la alimentación no hay aumento alguno de ácido úrico. De hecho he observado que una libra y más de azúcar tomada diariamente, no sólo no causa aumento alguno apreciable de ácido úrico, sino que jamás ocasiona un ataque de gota en un hombre de constitución gotosa». Recientemente, Dyce Duckworth (3) proclama que el azúcar, no sólo es inofensivo, sino que es favorable al gotsoso.

Hemos relatado la observación (4) de un enfermo afecto de un intenso brote de reumatismo articular agudo con pericarditis y pleuresia doble, al que hicimos tomar, durante la convalecencia, 30 gramos de azúcar diarios, siendo de notar que ésta fué sumamente corta á pesar del gran estado de depresión en que se encontraba el enfermo.

Con el reumatismo articular agudo entramos en la clase de las enfermedades infecciosas. En este caso, como en la tuberculosis, podríamos fundarnos en los experimentos de Guinard (5) para proscribir el azúcar. Guinard, en efecto, deduce que la impregnación sacarina pone á los animales en estado de menor resistencia á la intoxicación diurética, así como á la infección por el bacilo de Eberth y el microorganismo de la pneumoenteritis del buey. Pero aquí tampoco creemos que las condiciones de estos experimentos de laboratorio puedan ser comparadas con los hechos de la clínica diaria. En la discusión que siguiera á la comunicación de Guinard, Levaditi se expresó así:

(1) Garnier, citado por Mayard.
(2) El poder diurético del azúcar ha sido también mencionado por Buroilleau: Emptoi diurétique et médical des sucres; Thèse de Paris, 1815.
(3) Dyce Duckworth, Médecine moderne, 1903, pág. 284.
(4) Drouinea, Soc. méd. de la Rochelle, junio de 1904.
(5) Guinard, Loc. cit., pág. 84.