Gaceta médica catalana (1905-08-15 00:00:00), página 3

fibroma. Se trataba, sin embargo, de una obliteración de un conducto excretor de una de las glándulas arrancadas que existen en la mucosa faringo-esofágica, cuyos productos de secreción se habían acumulado, originando la formación de un quiste mucoso de forma polipoidea con adhesión parcial de sus paredes.

Observación II. Minski (1). Minski observó en el servicio de Koch un caso de pólipo esofágico (o sea realmente de la laringo-faringe) en una mujer de 65 años. La enferma presentaba una tumoreación cilíndrica que salía fuera de la boca y descendía hasta el mentón; el pedículo desaparecía por detrás de la laringe.

Con las tijeras de Cooper se quitó el pólipo por entero junto con una parte de la superficie de implantación. El tumor tenía 14 centímetros de longitud y una circunferencia variable entre 7 y 3 centímetros.

El examen histológico demostró que esta neoplasia estaba principalmente formada de tejido conjuntivo, algunas fibras elásticas, células adiposas y fibras musculares lisas. La superficie se hallaba revestida de una capa de tejido conjuntivo sin estrato epitelial (?).

Minski concluye de este caso que la mayor parte de los pólipos faríngeos y esofágicos son debidos a una anomalía congénita, quizá á un desarrollo excesivo de un arco branquial que no sufrió la metamorfosis regresiva que hace desaparecer normalmente estos órganos en una época precoz de la vida embrionaria.

Observación III. Pierre (2). El domingo 3 de mayo de 1903, G. Alberto, de 45 años, de Wambercourt (Pas-de-Calais), fue conducido al hospital cantonal del Dr. Morel, en Campagne-les-Hesdin, con motivo de un tumor que acababa de echar fuera de la boca en un esfuerzo de vómito. Colgante sobre el mentón, el tumor tenía el aspecto, la forma y la consistencia de una lengua tumefacta.

A pesar del estorbo considerable que experimentaba para hablar, el enfermo pudo dar noticia de que había vomitado su tumor, en la mesa, después de haber tomado algunas cucharadas de sopa. Hasta aquel momento nada o casi nada había sentido. Se acordaba, sin embargo, de haber padecido de un hipo pertinaz hacía diez años, y, desde hacía cuatro años percibía de vez en cuando algo que le raspaba en la garganta. Al mismo tiempo experimentaba cierto estorbo para tragar los alimentos sólidos: — Es como si hubiese tragado pedazos demasiado grandes, — decía. Una vez habló de ello á su médico y éste nada vio de particular. En el fondo, le incomodaba tan poco su dolencia, que comía y trabajaba como todo el mundo.

Llamado cerca del enfermo algunos días después del accidente, ejecuté en el acto la ablación del pólipo con el auxilio del Dr. Morel. Estando el paciente sentado sobre una silla delante de una ventana no iluminada, coloqué una pinza de Museux sobre el neoplásmo y fui con mi índice en busca del sitio de implantación. Era éste bastante bajo, apenas accesible á la punta del dedo, aproximadamente á la altura del cartílago tiroides, á la izquierda, sobre la pared posterolateral de la faringe-laringea. No teniendo á mano el galvanocauterio, al cual hubiese dado la preferencia, recurri al asa fría. Insinué el asa lo más hacia abajo que pude, no muy lejos del punto de implantación. Por más que apretara y reduciera el pedículo hasta el calibre de una pluma de ganso, no pude concluir la sección. Coloqué entonces una hebra de seda por fuera del asa, y de un tijeretazo lo corté entre las dos. La ligadura se desprendió en seguida, mas no hubo hemorragia: apenas algunos espuitos de sangre.

Como pude darme cuenta, introduciendo de nuevo el dedo en la garganta una vez terminada la operación, la separación había tenido lugar á algunos milímetros del punto de inserción. El enfermo no había sido cloroformizado; había sufrido muy poco, aproximadamente como para la extirpación de las amigdalas.

Las consecuencias operatorias fueron sumamente sencillas. Cuatro días después el enfermo abandonaba el hospital para volver á sus tareas habituales.

(1) Deutsche Zeitschrift für Chirurgie, volum. 1895.
(2) Archives Internationales de Laryngologie, d'Otologie et de Rhinologie, núm. 1 de 1904, p. 115.