Gaceta médica catalana (1905-11-15 00:00:00), página 11

dificultada. Esta es la explicación de la influencia de la sangre urémica sobre la producción de la orina, toda vez que, como ya hemos indicado, pudimos demostrar experimentalmente que, la inyección intraperitoneal de sangre urémica no produce modificación alguna en la presión sanguínea. Los efectos observados son, pues, de origen químico exclusivamente.

Todos los excitantes químicos de una función glandular, actuando en cantidad excesiva, acaban por producir un efecto depresivo, por exceso de trabajo á cumplir ó por agotamiento de la actividad epitelial. En el riñón sucede lo propio. La célula glandular, en condiciones ordinarias, va elaborando paulatina y sucesivamente compuestos tóxicos que á ella llegan, transformándolos en sustancias menos nocivas que vierte á la orina y tal vez, en parte también, á la misma sangre, ó eliminándolos sin haberlos hecho sufrir elaboración alguna. Mientras estas sustancias no traspasan cierta proporción ó cierto grado de toxicidad, la célula renal desempeña desembarazadamente su trabajo fijador, transformador y eliminador; pero cuando la sangre urémica llega á un punto de toxicidad, variable para cada riñón, pero siempre bastante superior al normal, entonces el trabajo de secreción es alterado ó totalmente impedido. De este modo el trabajo celular renal puede teóricamente ser dividido en dos tiempos: primero, de elaboración, de la cual es consecuencia la antitoxia, y segundo, de eliminación. Este criterio, que expusimos ya en 1902 (1), es el mismo, en el fondo, que se encuentra en los trabajos de Dubois (2) y de Renaud (3) en sus aplicaciones terapéuticas de la opoterapia renal y el que se halla repetido reiteradamente en nuestros trabajos sobre lo mismo (4).

Que la sangre excesivamente urémica (si vale la expresión), sea causa de parálisis glandular, es fenómeno fácilmente explicable; bien se sabe la facilidad con que la secreción urinaria se altera en cantidad ó totalmente interrumpe por modificaciones, en apariencia leves, de la crasis sanguínea. Recuérdense en este momento los clásicos experimentos de Hermann (5): basta cerrar durante breve tiempo la arteria renal para que la secreción urinaria se interrumpa sin que reaparezca inmediatamente que se vuelve á abrir el vaso. Este hecho demuestra cuán sensibles son los epitelios renales á la alteración de las condiciones nutritivas de la sangre y demuestra también que hasta que dicha sangre readquiera sus cualidades perfectamente normales y que el proceso metabólico de la célula nutritiva se haya restablecido de manera en absoluto fisiológica, dichos epitelios no realizarán su trabajo con la perfección que de ordinario. Hay, pues, una perfecta relación entre el estado de nutrición celular y la labor secretora.

Los experimentos de Overbeck (6), consecutivos y confirmación de los de Hermann, son perfectamente equiparables á los nuestros, ya indicados. Por la oclusión temporal de los vasos renales obtenía Overbeck efectos semejantes, tanto en la cantidad como en la composición de la orina, á los que siguen á las inyecciones de sangre urémica. Los efectos primeros, los de la oclusión, son debidos á la asfixia con intoxicación catabólica local, mientras que nuestros resultados de la influencia demasiado enérgica de productos tóxicos originados en el

(1) A. Pi y Suñer, Actas de la Academia y Laboratorio, loc. cit.
(2) R. Dubois, Antitoxine renale et albuminurie.—C. R. de la Société de Biologie, 28 febrero 1903.
(3) J. Renaud, Pouvoir secreteur et signification glandulaire des epitheliums des tubes contournés du rein et valeur thérapeutique de leurs preproduits solubles dans l'eau.—Bulletin de l'Académie des Sciences, L. 589, 1904.
(4) A. Pi y Suñer, Tratados casos de agobio renal curados por la opoterapia.—Revista de Medicina y Cirugía Practicas, Madrid, 1904.
(5) M. Hermann, Ueber den Einfluss des Blutdruckes auf die Secretion des Harns.—Sitzb. der Wiener Akademie, 1841.
(6) Overbeck, Ueber den Eiweissham Sitz, der Wiener Akademie. 1861.