Gaceta médica catalana (1906-09-30 00:00:00), página 2

seguridad de que no se trata de un goma. Obrando así se obtienen algunos éxitos y á veces bien inesperados. Procediendo entonces con el sofístico post hoc ergo propter hoc no vacilamos en asegurar que se trataba de una afección de origen sífilítico. Y sin embargo, puede darse el caso de que no tengamos razón, puesto que es posible que esa medicación hidrargiro-iodada cure otros procesos que no son sífilíticos. La observación de algunos casos personales, las discusiones habidas en nuestra clínica acerca este particular, nos lo habían hecho sospechar, pero la lectura de una obra reciente del Dr. Grasset, de Montpellier, nos ha animado á tratar someramente esta cuestión, esperando que otros aportarán más datos con más experiencia y mayor conocimiento del asunto.

Empecemos por el material propio, entre infinidad de casos que podríamos citar, escogemos los siguientes, por ser más sugestivos:

El Sr. S., de 45 años, sin antecedente alguno, persona cuidadosa de su salud y hasta meticulosa, vió aparecer en el lóbulo de su nariz un pequeño grano que se exorció formando una úlcera de fondo grisáceo que fué extendiéndose lentamente á las alas de la nariz, dejando á ésta esqueletiforme y siguiendo su curso hacia la fosa nasal. El aspecto clínico era de lupus y como á tal fué tratado por varios médicos de esta capital. Desesperado este enfermo, fué á consultar con Unna y este célebre dermatólogo, le internó en su clínica, le sujetó á un tratamiento mercurial intensivo y consiguió que la úlcera cicatrizase completamente antes de transcurrir la quinta semana. En los primeros días del tratamiento la lesión local sufrió una agravación notable, que por poco le hace desistir del tratamiento.

El Sr. R., de 25 años, acude á mi clínica afónico y disfágico; niega todo antecedente; un hermano murió tuberculoso. La epiglotis, en forma de hocico de tenca, presenta una grande ulceración en su parte media y cara lingual; el examen endo-laringeo es difícil, pero á pesar de todo, puede apreciarse una infiltración de las bandas ventriculares. Indudablemente parece tratarse de un proceso tuberculoso. Los toques con ácido láctico, con solución de formal, no dan resultado alguno. Sólo las insuflaciones con diodoformo y cocaína hacen posible la alimentación. Se ensaya como tratamiento general las inyecciones de enesol (cacodilato de mercurio) y al cuarto día dice el enfermo que puede tragar con relativa facilidad, y realmente la ulceración epiglótica tiene mejor aspecto. Se insiste en la medicación mercurial, y con gran sorpresa nuestra el enfermo se repone considerablemente en poco tiempo. La ulceración cicatriza dejando una pérdida de substancia, la infiltración de las bandas ventriculares disminuye considerablemente.

El Sr. LL., de 28 años, se quejó á principios del año pasado de disfagia que rápidamente se convierte en odinofagia. Como lesión anatómica se observa infiltración del velo del paladar, cuerda edematosa en donde empieza una ulceración que se alcanza y corre el velo del paladar y poco á poco va extendiéndose á la pared faringea posterior, á los pilares, á las amígdalas, á la naso-faringe y á la epiglotis.

La evolución es lenta pero continua y todos los medios puestos en práctica: excisión, galvano, raspados, aplicaciones cáusticas, etc., sólo modifican ligeramente la marcha del proceso. Este enfermo, como organismo, representa el tipo bello del escrofulismo y es de sospechar que hay antecedentes tuberculosos en su familia; un hijo suyo murió de meningitis. No ha tenido sífilis ni otra enfermedad anterior, vive gran parte del año en el campo y su posición social le permite rodearse de todo género de comodidades. No es alcohólico y sus costumbres y modo de vivir excelentes. Atribuye su padecimiento actual á la conmoción moral que le produjo la pérdida de su hijo. Puede suponerse