Gaceta médica catalana (1905-10-15 00:00:00), página 12

palpitaciones, desgana rebelde y tos espasmódica, venía de Tarragona con fiebre pertinaz, diagnosticada someramente de palúdica; y turbada, ojerosa, era flor marchita incapaz de resistencia. Murió la joven de tisis galopante, y murió luego un hermanito de igual modo, y otro empieza á presentar indicios; y en tanto, la madre, viva que viva y amantisima como siempre de sus hijos, les besa, arrulla é infecta.

Son los síntomas de esta hipotrofia varios, pero sobresalen la anemia precoz y rápida, el enfraquecimiento y su secuela la abundancia de residuos urinarios y la hipotensión arterial. Ellos nos muestran que el cuerpo descaece, que antes se rinde que lucha, que lejos de rebelarse y endurecerse, se consume y deshace; y cuanto en mejores condiciones está el sujeto, más alcance tienen, pues ello prueba que la decadencia no es efecto de influjos externos, sino algo oriundo del mismo ser. La hipotensión arterial es, especialmente, signo de grandísima valía; y si á la aceleración incesante de pulso que la revela se añade, sobre la emotividad especial del sistema circulatorio, la excitación general de todo el sistema nervioso sensitivo, el pronóstico se agrava. Porque con la inquietud á que da origen, todas las funciones se alteran: es el corazón que á ratos enloquece (1), como en ataxia, son las arterias que viva y bruscamente se contraen, son las acciones reflejas desmesuradas, las impresiones físicas demasiado sentidas, la agitación continua, la desazón perenne, el ánimo en zozobra, por fútiles motivos, y esto corroe y gasta y engendra mudanzas que á los disturbios de la enfermedad se añaden, y favorece y engruesa los propios de ella; y así con ello se extienden los organismos que la tuberculosis deteriora.

Por igual manera cabe dar valor subido á los fenómenos de resonancia del proceso. Mientras lo infectivo se acantona, mientras el desastre se limita, es el pronóstico hasta cierto punto plácido: habrá menoscabo, ruina, pérdida; pero si el resto del organismo sigue entero, es posible que á la postre halle energías para dominarlo. En cambio, cuando apenas iniciada la dolencia surgen, por ejemplo, complicaciones gastro-intestinales, la situación se malea; pues en tanto duran, pierde el sujeto por lo que ellas disipan y por el alimento que no toma; y si tras remisiones engañosas insisten y al fin perduran, es aciaga. Mas de esos signos, ninguno tan infausto como la fiebre: precoz en las formas lentas, duradera en las pneumónicas, su significación es funesta. De índole voluble, ofrece todos los tipos: ahora francamente remitente ó subcontinua, ora continua ó intermitente; ya remedia el ciclo de una tifoidea, ya simula la línea de una pneumonía; matinal á las veces, otras nocturna: brota, cesa, vuelve, se remonta, afloja y arraiga; y aunque el enfermo parece tolerarla á maravilla, y esto es para mí su carácter específico, el pronóstico se obscurece en cuanto existe. Así, son benignas las tuberculosis pulmonares apiréticas; así, son gravísimas las febriles; así, son indecisas las mixtas, tales las fibrosas de los neuro-artríticos, con sus crisis térmicas seguidas de periodos de apirexia. Así, cuando se enlaza y es lo frecuente, con los fenómenos de eretismo y de hipotrofia, como en la tisis flórida, es tenebroso é infeliz el curso.

Al fin y al cabo, sin embargo, esos fenómenos de resonancia y en particular esa fiebre, vienen á identificarse, cuando puros, libres de toda alianza séptica, con los fenómenos de hipotrofia, pues de ordinario, gracias á ella, los bacilos y sus toxinas logran producirlos. Al fin y al cabo, el eretismo significa debilidad irritable del sistema

(1) V. Grosse. De l'athithisme cardiaque, particulièrement étudié au cours de la tuberculose pulmonaire chronique. Tesis de Paris, 1904.