Gaceta médica catalana (1906-07-31 00:00:00), página 26

del hígado, estómago, intestinos, peritoneo, esófago, laringe), de otros nervios viscerales (embarazo, enfermedades de la próstata, vejiga, riñón, útero), de nervios de sensibilidad general (sensación de frío).

A estos hipos reflejos hay que añadir los de origen directo, por acción mecánica ó imaginativa (histeria, imitación, etc.), los tóxicos (uremia, tabaquismo, alcoholismo, etc.), los anoxihémicos (agonía, hemorragias abundantes).

Un tercer grupo es debido á que la causa irritativa obra sobre la porción centrifuga del arco reflejo (luxación de las vértebras cervicales, tumores del mediastino, aneurismas aórticos, pericarditis, heridas del diafragma, esplenomegalia y periesplenitis).

Buen parte de la aparición del hipo corresponde á la sensibilidad del sujeto, quien, de ordinario, presenta otros actos reflejos: bostezos, suspiros, etc.

Admite las siguientes formas clínicas:

I. Hipos reflejos. — 1.º, en las afecciones del estómago (alimentos muy calientes ó muy fríos, mal masticados, gran ingestión de CO., bebidas alcohólicas en ayunas; cáncer, úlcera, dispepsia con hipoclorhidría; 2.º, de la faringe y esófago; 3.º, del peritoneo (no tiene significación especial); 4.º, del intestino (hasta por simple irritación causada en la mucosa por las lombrices); 5.º, del hígado (inflamación, litiasis, cólico, etc.); 6.º, del bazo (tumor agudo ó crónico); 7.º, de las vías genitourinarias (litiasis renal, nefritis, cistitis, prostatitis, neoplasmas de la próstata, etc.); 8.º, del útero (uretritis, anexitis); 9.º, embarazo (como hecho mecánico); 10, heridas abdominales; 11, afecciones de las vías respiratorias (especialmente la pleuresia diafragmática y la pneumonitis); 12, compresión del mediastino (por irritación del frénico en los aneurismas, tumores malignos); 13, pericarditis; 14, enfriamiento de la piel; 55, afecciones de los nervios periféricos; 16, afecciones de la médula.

II. Hipos de causa central. — 1.º, hísticos; 2.º, psíquicos ó emocionales; 3.º, de la corea y epilepsia; 4.º, tóxicos (cólico saturnino, tabaquismo, embriaguez); 5.º, por auto-intoxicación (uremia, etc.); 6.º, de las infecciones (sobre todo en la tifoide, en la cual puede inducir á pensar erróneamente en una perforación intestinal, en la fiebre amarilla, cólera, etc.); 7.º, en las caquezas; 8.º, en las hemorragias abundantes; 9.º, en la agonía (es superficial, ruidoso y coexiste con el estertor traqueal); 10, en las afecciones bulbares; 11, en las afecciones cerebrales (en pos de traumatismos ó hemorragias, meningitis, encefalitis, tumores).

Suele ser un síntoma penoso, con frecuencia doloroso, capaz de provocar el aborto, de retardar la consolidación de una fractura, etc. No es tan grave en los estados febriles como se había supuesto hasta ahora.

Carece de valor semeiológico y no puede servir para conocer la naturaleza, el sitio ni el pronóstico de la dolencia.

Tratamiento. — El medicamentosso consiste en inyecciones de morfina, valerianato de zinc, belladona y alcanfor, bromuro, opio y cloroformo, almizcle, cocaína, etc.

El físico se puede aplicar de estos modos: 1.º, irritación periférica (compresas cloroformizadas, pulverizaciones de éter, sinapismos, vejigatorios, irrigaciones frías en la faringe, beber lentamente cerrando la nariz, compresión del cubital, presión enérgica y prolongada del pulpejo del meñique contra el del pulgar, elevación del hioides, tracción de la lengua); 2.º, modificación de la oxigenación (40 ó 50 inspiraciones rápidas y profundas para modificar la excitabilidad bulbar); 3.º, compresión de los frénicos cervicales, galvanización; 4.º, compresión manual del epigastro, expiración forzada; 5.º, baños fríos; 6.º, sugestión. — (Rodríguez Méndez).