Gaceta médica catalana (1906-04-15 00:00:00), página 7

procedentes de las grandes ciudades, resulta la parálisis general dos veces más frecuente que entre los que proceden del campo y de las poblaciones pequeñas. También se observa que en los Asilos en que se albergan alienados pertenecientes á las clases superiores de la sociedad, la proporción de paralíticos generales es mucho mayor que en aquellos en que los enfermos se reclutan entre las clases humildes. Todas las profesiones están representadas entre los alienados paralíticos; sólo una excepción podría establecerse, por lo menos por lo que se refiere á San Baudilio, y es que no hemos visto ningún sacerdote ni religioso afecto de parálisis general; ya veremos qué significación tiene esto al tratar de la etiología.

Por lo que se refiere al estado civil, resulta que las dos terceras partes por lo menos de los paralíticos generales observados en San Baudilio son casados ó viudos; las mujeres casi todas son casadas y las pocas que no lo son habían sido prostitutas. Lo mismo se desprende de los datos pertenecientes á otros asilos.

ETIOLOGÍA. — Siendo este trabajo puramente clínico y demográfico, no es posible que pueda exponer en él todos los razonamientos y todas las opiniones que los principales neurólogos y mentalistas han sustentado en defensa de la etiología única y específica ó múltiple de la parálisis general, pero si debo decir que, por convicción primero y por lo que la observación personal me ha demostrado después, soy acérrimo partidario de Fournier, Raymond, Krafft-Ebing y Ballet, es decir, que fórmo al lado de los que creen que la parálisis general es una enfermedad de origen sífilítico, como la tabes, y que todas las demás causas que se invocan como productoras de la enfermedad de Bayle no tienen más que un valor etiológico secundario, obrando indudablemente como factores predisponentes que pueden favorecer el desarrollo de la locura y hasta provocar su aparición, á la manera de la chispa que inflama una materia combustible, pero de ningún modo son la causa eficiente de la parálisis general, por lo menos de la forma clásica, que es la que sigue un curso progresivo y fatal, acabando en un plazo relativamente corto con la vida del individuo.

Claro está que algunos paralíticos no tienen el menor antecedente sífilítico, y en cambio son alcoholícos, diabéticos ó saturninos; pero dichos individuos no padecen, en mi concepto, la verdadera parálisis general y sí otra forma nosológica que reviste el síndrome paralítico, sin que etiológica, ni anatómo-patológica, ni pronósticamente pueda ser considerada como una clásica parálisis general. De aquí nace la divergencia de los autores al ocuparse de las causas de esta enfermedad y de aquí el que se impongan cada día como más necesarias las ideas de Klippel y de los demás autores que sostienen que la parálisis general que describimos hasta ahora como una entidad nosológica única, no es más que un síndrome común á varios procesos morbosos que se asemejan por la sintomatología que presentan, pero que difieren por las causas que los determinan, por las lesiones que ofrecen y por la evolución y terminación que presentan.

De esta manera se podrán formar dos grupos de paralíticos: los verdaderos y los falsos, ó en otros términos, los que sufren la clásica parálisis general producida por la sífilis y los que sólo están afectos de una pseudoparálisis, en cuya determinación han concurrido otros factores que no han necesitado el concurso de la sífilis para provocar un síndrome paralítico.

No es esto creer que la sífilis por sí sola, sin concurso de otras causas, pueda producir la parálisis general, pues de admitir esto, todos los sífilíticos insuficientemente tratados tendrían forzosamente que acabar por ser paralíticos generales. Para que un sífilítico llegue á