Gaceta médica catalana (1905-08-15 00:00:00), página 7

Estos tumores se implantan, casi siempre, en la faringe inferior, aun los que son considerados como esofágicos. Muy rara vez se insertan más abajo, por debajo del cricoides, hacia el tercio medio ó inferior del esófago.

Lo que llama la atención en estos pólipos de la laringo-faringe es la poca intensidad de los síntomas reveladores y la extrema benignidad del acto y de las consecuencias operatorias, habida cuenta del volumen de estos neoplasmas.

Los pólipos de la laringo-faringe han sido considerados como esofágicos porque el simple examen directo, el tacto digital y á menudo la laringoscopia no pueden descubrir el sitio preciso de implantación, casi siempre colocado en una región solamente accesible á la faringoscopia inferior ó á la esofagogoscopia. En el caso que estos pólipos nazcan en el esófago, se puede hasta admitir que andando el tiempo, y por efecto de una acción mecánica ejercida sobre el tumor, el pedículo ha sufrido una emigración hacia abajo.

En casi todos los casos de pólipos de la faringe-laringea, el neoplama es, por consiguiente, invisible con la laringoscopia ordinaria, porque el tumor se encuentra alojado en las profundidades del conducto faringo-esofágico, por debajo del fondo de las fositas piriformes. Algunas veces, cuando el pedículo se inserta muy arriba en la porción inferior de la faringe oral, ó cuando la base del pópilo es muy ancha, se percibe con el espejillo gutural una parte del neoplama, la que recubre más ó menos la entrada de la laringe, como en nuestra Observación 4.a

Los pólipos de la laringo-faringe ocasionan una dilatación más ó menos graduada de la cavidad faringo-esofágica, dilatación que facilita la faringoscopia inferior y la esofagogoscopia superior reflejas con mis tubos, y naturalmente, también la esofagogoscopia directa de Killian. Estos exámenes deben ser practicados luego que se sospecha la existencia de estas neoplasias.

Semejantes neoplasmas se desarrollan generalmente entre los 45 y los 60 años, á menudo en individuos del sexo masculino. Crecen muy lentamente y no se les observa más que en las personas ancianas ó de edad madura, porque necesitan varios años para llegar á adquirir un volumen suficiente para originar síntomas marcados.

Las dimensiones de estos pólipos son siempre enormes si se les compara á las de los pólipos laringeos. Los pólipos de la laringo-faringe de 4 á 5 centímetros de longitud resultan pequeños en esta región y pasan casi constantemente inadvertidos, no siendo descubiertos más que por casualidad.

Cuando el pópilo principia á ser voluminoso, los enfermos notan ya que tragan más fácilmente los líquidos que los sólidos, lo que se debe á la disminución de la luz de la faringe inferior y de la porción superior del esófago, á pesar de su dilatación incipiente. Se observa también, á veces, tendencia al vómito y á la regurgitación de los alimentos. Estos síntomas son con frecuencia precedidos de sensaciones de cuerpo extraño en la garganta e intercalados de pequeños ataques espasmódicos en la laringe.

El paciente nota más tarde que el estorbo á la deglución aumenta para los alimentos sólidos. Las náuseas son repetidas y el cosquilleo del fondo de la garganta va seguido de esfuerzos de vómito enérgicos que hacen expulsar el tumor fuera de la boca, ocasionando otras veces un ahogo repentino del enfermo porque el neoplama se ha bruscamente colocado en la entrada de la laringe y ha obstruido más ó menos completamente su luz. En este último caso, como en nuestra primera observación, el pópilo es perfectamente visible mediante el examen laringoscópico en el momento del ataque de asfixia.