Gaceta médica catalana (1905-10-31 00:00:00), página 11

siempre serio. Widal narraba, días pasados (1), un caso de esas cirrosis cardiotuberculosas: un mozo, cuyos 18 años de edad semejaban once, por lo prietos, escanos y torcidos, empezó con un absceso frío submaxilar á los once meses, siguió á los nueve años con otros dos preauriculares, mostró más tarde otro en la cara dorsal de la mano y á los once ofreció los primeros signos graves de su dolencia. Hubo siembra en el pericardio y desarrollóse la sinfisis cardiaca; el hígado, alterado por el corazón, volvióse tuberculoso, y los pulmones y los ganglios en malparanza. Ahora, hay submacidez y respiración bronquial en la fosa supra é infra-espínosa derecha y á más submacidez á cada lado de la columna vertebral, al nivel del pulmón, debida verosímilmente á los ganglios mediastínicos; el vientre es desmedido y surcado por circulación colateral activa, el hígado abollado y enorme, el bazo grueso, hay ascitis considerable, y su líquido es algo fibrinoso y tiene linfocitos y algunos polinucleares; el corazón está en sinfisis, existe hiperglobulia, el joven está cianótico, los dedos son violáceos. Así sus 18 años se resumen en «vida de caso clínico», con angustiosa muerte al fin de la jornada. Sin embargo, aunque ésta parezca de rigor, algunos mejoran y la burlan: Huchard (2) observa, desde más de cuatro años, un niño afecto de cirrosis pericardítica, con derrame pleural derecho, derrame abdominal asaz intenso y aumento extraordinario del hígado; y desde un año, los síntomas se han enmendado, el estado general es excelente, el hígado ha disminuido mucho, el líquido ascítico es apenas apreciable y la marcha hacia la curación definitiva se acentúa. Al fin, precisa recordar que en los tísicos son frecuentes los tubérculos hepáticos y con todo no trastornan ni se oponen á la cura; pero precisa pensar también en las degeneraciones extensas é irreductibles que originan y en las gruesas cavernas biliosas que excavan.

En el riñón, los adelantos de nuestra época han ablandado sobremanera el pronóstico de algunas lesiones fínicas. Así, en las formas infiltradas, resuelve pronto el cirujano lo que antes sólo tardía y raramente efectuaba el cuerpo; bien se atrofian los tubérculos, bien se certifican y convierten en cálculos engarzados, bien se vacían las cavernas y muestran su pared fibrosa lisa y al fin se estrechan y macizan por la esclerosis que las apelmaza; pero el hecho es excepcional y lo frecuente es que las curas estriben en remisiones falaces. Pasan los años sin síntomas; á las veces cuatro y cinco, alguna ocho, como en el caso de Kransobajew (3), y se da al enfermo por restablecido, mientras el mal, aunque rastreando, avanza, invade el otro rincón, mina el organismo y al fin se descubre, ya indomable, en pleno síndrome de tisis renal. En otras formas, nada puede la intervención quirúrgica, pues son desde el comienzo bilaterales. En algunas, los tubérculos, jóvenes, blanquecinos y discretos brotan entre lesiones difusas de nefritis simple. En otras, tuberculosas sin tubérculos (4), el daño evoluciona como en las nefritis intersticiales. En otras, la nefropatía tuberculosa remedia la nefritis epitelial crónica: se presenta en seguimiento de otros focos ó se ofrece á modo de ordinaria, sin nada que indique su especial naturaleza; destruye profundamente los epitelios, turba é intoxica con su marcha urémica, desgasta y abate con su esencia tísica, y lleva á la muerte tan en derechura, no á tientas ni á pausas, que cuando surge en los tuberculosos nos previene del desastre final.

(1) Journal des praticiens, 4 de marzo de 1905.
(2) Journal des praticiens, 18 de marzo de 1905.
(3) Centralblatt für Chr., 1891, p. 519.
(4) Jousset, Archives de Médecine expérimentale, septiembre 1904; Bernard, Bulletin médical, 1906, p. 84; Bernard y Salomon; Journal de Physiologie et de Pathologie générale, 1905, p. 303.