Gaceta médica catalana (1905-09-15 00:00:00), página 26

Edema de la enfermedad de Parkinson, de la de Quinche, de la gota y del reumatismo; se ha de restablecer el equilibrio nutritivo, dar salida á los residuos con los laxantes:

Sulfato sódico ............................................. 80 gramos
Bicarbonato sódico ........................................... 20

para tomar una cucharadita en un vaso de agua por la mañana en ayunas durante 25 días; se prescribirá un régimen severo, excluyendo las carnes en abundancia y las sopas de legumbres que abundan en potasa y dando de preferencia leche, frutos, etc. Durante las crisis agudas, cólchico y salicilato sódico.

Edemas derivados de hétero-intoxicación: supresión del agente causal.

II. EDRMAS CON LESIONES.—En este grupo figuran los producidos por enfermedades generales (sarampión, escarlatina), sin determinación renal ó cardiaca (sifilis), los traumatismos y los viscerales (corazón, vasos, aparato digestivo, aparato urinario, sistema nervioso).

1.º Edemas del sarampión, escarlatina, erisipela, viruela, fiebre tifoidea, gripe, sifilis, tuberculosis pulmonar con hidropneumotórax, esplenopneumonia: aparte de complicaciones cardíacas ó renales, su patogenia es compleja (reacciones vasomotoras, trastornos celulares y nerviosos múltiples); desaparecen por sí mismos en algunas semanas.

Edema de las intoxicaciones graves (belladona, arsénico): hay probablemente lesiones materiales y quizás renales. La indicación causal es la fundamental.

2.º Edemas traumáticos: puede servir de ejemplo el que se produce cuando al sangrar se corta el nervio músculo-cutáneo; su único tratamiento es el reposo y la asepsis de la herida.

3.º Edemas viscerales: son varios y los que, en verdad, reclaman una terapéutica activa:
   a) Edemas cardíacos: leche, drásticos, digital, teobromina, sangría, son los medios de combate. Cuando hay dilatación cardíaca grave y el edema aumenta á despecho del régimen lácteo y de la digital, se recurre á la reducción de líquidos (750 gramos de agua y otros tantos de leche mezclados para las 24 horas durante uno á tres días consecutivos), á hacer 5 ó 6 punciones en los miembros hinchados valiéndose de una aguja de platino calentada al rojo blanco y con todas las precauciones de asepsis y untando la piel con vaselina para evitar la maceración del epidermis.
   b) Edemas de las enfermedades arteriales y venosas. Los arteriales son raros, pero debe mencionarse el edema agudo del pulmón, que suele aparecer en las lesiones aórticas, aun cuando el riñón, hasta cierto punto, tenga influencia en su desarrollo. Contra este edema lo mejor es la sangría y las inyecciones de cafeína y de aceite alcalinizado.
   Los venosos son más frecuentes: sirva de ejemplo el de las varices, remediado con una buena compresión elástica y el masaje. Es recomendable el uso interno de la hamamelis (5 gotas de tintura dos veces al día).
   En casos de edemas venosos con libertad de acción de los linfáticos, los provocados artificialmente con la ligadura de venas suelen ser poco aparentes; pero cuando dichos vasos son impermeables (compresión, embolias cancerosas ó parasitarias—filaria—) el edema se llama elefantiasis. El tratamiento de estos edemas linfáticos, si son agudos, consiste en la permanencia en cama, pulverizaciones reiteradas y punciones; si son crónicos, en reposo, masaje y venda elástica.
   c) Edemas de las enfermedades del aparato digestivo. Los hay en las caqueñas (cancer, tuberculosis), en las diarreas coleriformes, en las enteritis crónicas; entonces hay á la par perturbaciones circulatorias, insuficiencia renal, alteraciones en los cambios intersticiales, es decir, decadencia cardiaca, escasa salida de los cloruros por el riñón y alteraciones del metabolismo. En tales condiciones son muy nocivas las inyecciones de suero fisiológico y los caldos de legumbres que Mery aconseja en las ente-ritis de los niños. La leche generalmente es mal soportada y se ha de alimentar á los niños con el suero de manteca (babeurre) y con patatas hervidas.

El edema preascítico de los miembros inferiores de la cirrosis hepática merece especial mención. Puede ser temporario y muy anterior á otros tras-