Gaceta médica catalana (1906-09-30 00:00:00), página 3

el estado en que quedó este organismo, ya de si débil, después de cinco meses de constantes sufrimientos y de una alimentación que hacían casi imposible la disfagia por una parte, y el refujo de líquidos por la nariz á causa de la pérdida casi completa del velo del paladar. El examen histológico dió por resultado la presencia de nódulos tuberculosos y en estas condiciones era peligroso ensayar la medicación específica. Sin embargo, y en concepto de antiflogístico y revulsivo, ordené fricciones mercuriales en la región ángulo maxilar (cuyos ganglios linfáticos estaban abultados). Desde que empezaron éstas (una cada dos ó tres días), noté que la medicación local daba sorprendentes resultados hasta el punto de que en un par de meses conseguimos la total reparación de los tejidos infiltrados, quedando sinequias naso-faringeas, pero con la bastante comunicación para que la respiración nasal sea suficiente. Las bridas cicatriciales de la naso-faringe no tienen el poder retráctil que es característico de las sifilíticas.

En este caso, á pesar de que el examen histológico, la falta de antecedentes específicos y el modo de separación de los tejidos enfermos alejan la idea de la naturaleza sifilitica del proceso, en cambio un hecho posterior ha modificado mi convicción acerca el particular, y es que el segundo hijo de este enfermo vivió con perfecta salud y excelente nutrición hasta los diez y ocho meses, adquiriendo entonces, sin causa conocida, un noma de la boca, con lesiones óseas, que bien pudo ser una manifestación de sífilis hereditaria. No fué tratado en este concepto y murió de septicemia.

Otra observación que tiene interés extraordinario por tratarse de un médico instruido y cuidadoso de su salud, y en que el tratamiento específico hizo maravillas á pesar de no haber antecedente alguno de sífilis, es el siguiente: El Dr. N. vino á verme por consejo del Dr. Queraltó, con una ulceración faringea fagedénica, de aspecto luposo, que desde el pilar derecho se extendía á todo el velo del paladar, determinando una disfagia completa. La ulceración vegetante fué extendiéndose por el cornete inferior y por la mucosa del meato correspondiente, llegando y destruyendo el cartílago cuadrangular (pero respetando el tabique óseo), el subtabique y el lóbulo de la nariz, destruyendo las alas y desfigurando terriblemente á nuestro enfermo. Los tratamientos locales fueron siempre ineficaces y por fin nos decidimos á emplear el tratamiento específico intensivo, consiguiendo una rápida curación, por desgracia demasiado tardía. Este compañero, persona de muy buena fe, asegura que nunca ha tenido la más pequeña manifestación de lúes. A no haberse tratado de un médico quizás no le hubiéramos dado tanto crédito y hubiéramos podido salvar parte de la nariz.

Finalmente, y para terminar con mis observaciones personales, voy á transcribir una muy notable, la de la Sra. A., de la cual se ocupaba recientemente y aunque en otro concepto, mi estimado amigo el ilustrado dermatólogo Dr. Umbert (1) y que ha tenido un desenlace inesperado, pues ha venido curada de la clínica del Dr. Unna, quien la ha sometido á un tratamiento antisifilitico enérgico. En mi concepto este caso clínico es una prueba evidente de que el lupus se cura con los mercuriales (ya volveremos sobre este asunto) (2), pues, por ley de herencia y por la marcha del proceso y por el examen histológico no cabe duda que, dentro de los moldes de la clínica corriente, se trataba de un caso típico y clásico de lupus de las fosas nasales. Hace 3 años que vi por primera vez á la Sra. A., quien se quejaba única y exclusivamente de obstrucción de las fosas nasales. A la rinoscopia anterior se

(1) Dr. Umbert. Nota sobre el lupus de las fosas nasales. Rev. barcelonesa de enf. de oído, garganta y nariz, n.º 5, pág. 406.
(2) Tesis de Cabrol. Montpellier, 1899.