Gaceta médica catalana (1906-03-31 00:00:00), página 7

necrótico, y una vez fraguada es cuando la invasión microbiana sobreviene y arraiga. Hay mucho de infantil en esa creencia tan generalizada de que una vez averiguada la puerta de entrada del microbio ya queda todo resuelto y satisfactoriamente explicado. El problema es más complejo de lo que se supone. La puerta de entrada es lo de menos en esta cuestión; lo verdaderamente importante es la lesión anatómica que con esa solución de continuidad se ha fraguado. Si suponéis que los bordes libres de la herida se nutren, y que por lo tanto son vivos, esa herida se defenderá incomparablemente mejor que si los plasmas celulares se han cuajado, y así todos sabéis que en igualdad de condiciones internas y externas en la herida viva de la infección es menos peligrosa que en la contusa y a la par más rápidamente curable. Y es que no importa tanto conocer el sitio por donde ha entrado el elemento infectante como conocer el estado anatómico de este sitio, para justificar el grado de mortificación que ha sufrido, lo cual nos ha de dar la clave de la energía que podrán desplegar sus defensas fisiológicas.

Cuando el organismo se consideraba como una fortaleza cerrada á los gérmenes, la puerta de entrada podía preocupar; mas hoy que sabemos que pueden penetrar por todas partes, esta cuestión reviste un interés muy secundario. Lo que asume una importancia capital es saber que el germen ni se implanta, ni arraiga, ni sobreviene, por tanto, la infección, mientras no se fragüe químicamente una lesión que la facilite y favorezca. En plena integridad epitelial, sin erosión de ninguna clase, sin puerta de entrada, en fin, podemos determinar experimentalmente ciertas infecciones. Asid con unas tenazas por el cuello á una rata y dejad caer sobre sus narices una gota de cultivo en caldo de virus pestoso; á las veinticuatro horas puede morir el animal de pneumonia pestosa. Si no suponemos que el formidable bacilo se cultiva en el moco, y así, como un reguero de pólvora, se corre por las vías respiratorias, ¿cómo es dable concebir que penetre los epitélios é inunde los alvéolos respiratorios y las redecillas vasculares si antes al cultivarse en el moco no ha dejado una sustancia que haya coagulado esos plasmas celulares, transformándolos en un medio de cultivo inerte y pasivo? Sin una lesión anatómica predisponente, ¿cómo comprender que la oleada avance de este modo y se difunda en tan vasto territorio con tal impetu?

En la infección tifosa ¿para qué necesitamos de la puerta de entrada? ¿No basta la ingestión del agua contaminada para que el agente eberthiano prolifere en el contenido intestinal y sus toxinas fragüen lesión alguna en las chapas de Peyer y faciliten su implantación? ¿No basta, para que su acarreo en la sangre, donde existe siempre en los primeros días, fragüe lesión en el bazo y esta glándula germine?

¿Para qué necesitamos de la puerta de entrada en la pneumonia? Nuestro organismo lleva consigo al enemigo sin que le ataque mientras las defensas orgánicas vivas y poderosas lo atacan á él reduciéndolo á la impotencia; mas si debilitáis esas defensas, si las anuláis por una acción traumática, coagulante de sí, el microbio se implanta y la pneumonia estalla súbitamente.

Y del bacterium coli, de ese huésped intestinal, ¿qué diremos? Para explicarnos las infecciones colibacilares ¿precisa también buscar la puerta de entrada?

Y si de las infecciones internas pasamos á las externas, ¿creéis que puede sostenerse seriamente que del pus quirúrgico es absolutamente responsable el cirujano? ¿Creéis que forzosamente el estafilococo que lo determina ha debido entrar con la cuchilla ó con la gasa? ¿Creeís