Gaceta médica catalana (1906-04-15 00:00:00), página 10

en cambio signos de antigua intoxicación alcohólica. Dichos enfermos parecen desmentir el concepto etiológico específico que más arriba he defendido, pero para mí no existe la menor contradicción entre dichas observaciones y el considerar la sífilis como causa fundamental de la dolencia, por creer que en aquellos casos no se trata de la clásica enfermedad de Bayle, y si sólo de pseudo-parálisis alcohólicas, que muchas veces evolucionan en el sentido de la curación, faltándoles, por lo tanto, el carácter progresivo y fatal de la verdadera parálisis general.

Con esto termina la parte dedicada á la etiología de la enfermedad.

Formas clínicas predominantes.—Como consecuencia de lo expuesto anteriormente sobre el origen sifilítico de la mayor parte de las parálisis generales por mí observadas en los Asilos de Nueva Belén y San Baudilio de Llobregat, he de hacer constar que casi todos los casos que tengo recogidos pertenecen á la forma clásica de la enfermedad de Bayle, es decir, á la que se presenta con caracteres vesánicos en los que domina el delirio eufórico, tranquilo ó agitado, que sigue una evolución progresiva y relativamente lenta, con remisiones más ó menos largas, pero que fatalmente conduce á la demencia y á la caquexia paralítica, si es que antes algunos de los ictus apopléticos que se presentan con frecuencia no acaban con la vida del enfermo.

El 90 por 100 de las parálisis generales que yo he visto revestían esta forma: en ninguno de los casos faltaban los antecedentes sifilíticos y todos han terminado por la muerte. El signo de Argill Robertson no ha dejado de presentarse más que en un corto número de enfermos, teniendo esto una gran significación por lo que respecta á la causa productora de la dolencia.

Son muy escasos los paralíticos generales que he podido observar con síntomas de melancolía hipocondríaca, teniendo todos ellos la particularidad de seguir una marcha progresiva muy rápida, muriendo pronto el enfermo en pleno estado caquéctico.

Sólo he visto tres casos con síndrome tabético, predominando los trastornos motrices durante los dos primeros periodos de la enfermedad, y apareciendo los fenómenos vesánicos muy tardíamente, casi en el último período, al iniciarse la demencia. Estos tres enfermos eran antiguos sifilíticos.

El 10 por 100 restante de los enfermos con síndromes paralíticos generales por mi observados, pertenecían á lo que se ha llamado pseudo-parálisis general; no existían en ellos antecedentes sifilíticos, pero en la mayor parte de los casos había antecedentes alcohólicos; sólo en un corto número, 2 por 100, no fué posible descubrir ninguna causa eficiente del síndrome paralítico, que se presentó en ellos con carácter accidental, desapareciendo en corto plazo sin dejar la menor huella cerebral, por lo que posiblemente se trataba de intoxicaciones infecciosas agudas de los centros nerviosos que no habían producido lesiones inflamatorias ni degenerativas.

En la forma clásica de la parálisis general he podido observar frecuentemente notables remisiones, algunas de ellas de posible origen terapéutico, pero la mayor parte producidas espontáneamente. Entre éstas he visto una de 23 meses de duración que llegó á hacer creer en la curación de la dolencia; pero desgraciadamente no fué así, pues el enfermo murió un año después á consecuencia de hemorragia cerebral.

De los datos recogidos en otros Manicomios españoles se desprende que, al igual que en San Baudilio, es también la forma clásica de la parálisis general la que más frecuentemente se observa. Sólo en los Asilos del Norte de la península abundan las pseudo-parálisis alcohólicas.