Gaceta médica catalana (1906-07-15 00:00:00), página 4

volumen total del pie izquierdo sobre el del derecho por la notable hiperplasia del tejido conjuntivo.

La existencia de los trastornos tróficos especiales que acabamos de enumerar en nuestra siringomiélica en los músculos interósseos y vermiculares del pie, es rara, por cuanto las lesiones de esta enfermedad no se localizan en la médula lumbar (Moritz), sin poderse confundir con los fenómenos espasmodico-paréticos de los mismos, y si sólo se explica por la localización de la infección leprosa de origen, cuya puerta de entrada resulta probado ser el absceso con trayectos fistulosos dura-deros de la garganta del pie izquierdo.

También hay los trastornos secretorios y vasomotores, aumento de la secreción sudoral en épocas de calor, ó entrando en fatiga (hiperhidrosis unilateral), disminución de la sensación de calor (criestesias), cianosis de la piel, frío quemante en las extremidades en los rigores extremos de la estación de invierno, á compás de las oscilaciones termométricas del medio ambiente.

La contractura de la fascia palmar de Dupuytren se inicia en la mano izquierda, y el pie del propio lado ofrece el aspecto especial de la mano suculenta (pie suculento), descrito por Marinesco: tumefacción difusa especialmente en la cara dorsal del pie, ocultando las partes subyacentes y desdibujada por la hiperplasia del tejido celular subcutáneo. Establézcase parangón ante la fotografía.

El Dr. Anfruns, de un Instituto electroterápico de Barcelona, consultado sobre el particular, nos dice á guisa de síndrome eléctrico: La reacción eléctrica en esta enfermedad no lleva precisión definida para contribuir al esclarecimiento diagnóstico, motivado por el paso de las corrientes galvánica y faradíca.

Se operó aquéllo con una tensión de 50 á 75 voltios y una intensidad variable. Tanto en los antebrazos y manos como en las piernas y pies, hubo manifiesta hipooexcitabilidad en todos los músculos, pues se necesitó siempre más de 10 miliamperios para provocar contracciones en los periodos variables. En el flexor y abductor del pulgar izquierdo no se vio contracción. En todos los lumbricales ésta fué muy visible. No se presentó en ningún nervio ni músculo la reacción propia de las degeneraciones.

Nada preciso, anómalo, pude obtener por la corriente faradíca. Presentábase la sensación al cubrir el individuo las primeras espiras del inductor, y como hubo observado sensación y contracciones por igual estado de las bobinas en individuos y padecimientos varios, no puedo señalar resultados. Las contracciones fueron vivas en todos los músculos antebraquiales por la corriente inducida originada en la introducción de 5 centímetros de la bobina de hilo grueso y en una interrupción por segundo. Por todo esto no se halla camino lógico para establecer resultados prácticos.

No hay necesidad alguna de distinguirla de la enfermedad de Raynaud, gangrena simétrica ó asfixia local de las extremidades, por cuanto las lesiones siringomiélicas, en nuestro caso, llevan predominio hemilateral y la edad y curso de ambas enfermedades, estableciendo un paralelo, es completamente diferente. Tampoco hay en nuestro caso manifestaciones tuberculosas ni en tegumentos, vísceras ó vértebras.

Nuestra siringomiélica con el tipo ó síndrome Morvan, empalma con el de la lepra los dos conceptos y da validez práctica á la idea de unidad de los dos procesos y les refunde en uno solo, síntesis ya considerada viable por Zambuco y Marestang, mayormente cuando la