Gaceta médica catalana (1906-01-15 00:00:00), página 19

tuadas, pero también debe verse en ellas hidremias per se, primitivas ó secundarias.

Tan ilógico sería no tener en cuenta la pneumonia postoperatoria como la malaria de igual índole, pues tan distinta es una enfermedad como la otra. Los mismos agentes etiológicos van aparejados en ambas, ó sea el shock operatorio ó quirúrgico y la suboxidación general acarreada por la anestesia prolongada. En la pneumonia postoperatoria, la irritación pulmonar producida por el anestésico y la congestión resultante del extasis venoso consiguiente al shock han sido consideradas por varios autores como los factores determinantes; de igual suerte, la malaria de la misma naturaleza aparece como una enfermedad general de subcatabolismo más ó menos acentuado. Y no es, necesariamente, una enfermedad primitiva ó esencialmente infecciosa. Seibert (1), en estadística de tres años, observó que «el aumento de la humedad relativa de la atmósfera, coincidiendo con temperaturas bajas ó en periodos de descensos termométricos, iba acompañado de crecimiento en el número de pneumonías». Esto es, que otras pneumonías, que no son las postoperatorias, relacionanse etiológicamente con causas reconocidas de malaria. Es la humedad poderoso factor de hidremia por virtud del retardo que produce en la excreción cutánea y la anoxemia directa que ocasiona como consecuencia de la gran cantidad de vapor de agua existente en la atmósfera.

Con gran frecuencia topamos con infecciones, pero ningún organismo particular ó específico es patognomónico. En las diferentes pneumonías, diferentes organismos predominan, ya en virulencia ó ya en número (2). Debemos admitir que en la malaria, como de fehacientes hechos se deduce, la infección y el plasmodio son más bien consecutivos que causantes. Más adelante entraremos á discutir la cuestión biológica.

Los saludables efectos obtenidos en la malaria por la habitación en altas montañas, tan bien expuestos recientemente por Holmes (3), explicanse claramente por el hecho, determinado por Oliver, de que la altitud ejerce favorable efecto en el acrecentamiento de los corpúsculos y la hemoglobina. Las molestias temporales que al principio de la ascensión á grandes alturas se presentan, débense á la acentuación de la anoxemia proveniente de la hidremia en el curso hacia una densidad específica mayor de la sangre necesaria para la más confortable oxigenación en las grandes altitudes.

Este hecho observase comúnmente en el tratamiento de las enfermedades crónicas del corazón por el método de Schott, en el cual, si durante la estancia en las montañas, en la primera etapa de Nauheim, se cambia rápidamente de altitud, siguiense dañosos efectos.

La relación etiológica de la fatiga en la malaria es también puesta en claro por Oliver, quien hace ver cómo la actividad muscular, gastando hemoglobina y haciendo mayor el gasto que la nueva formación, da lugar á un coeficiente más bajo en la relación fisiológica. Y es un hecho, universalmente conocido, la acción destructora que sobre los elementos sólidos de la sangre en general ejercen los productos de la fatiga (acidex y toxicidad). Lloyd Jones (4) ha demostrado la elevación del peso específico de la sangre como resultado de la libre perspiración, yendo así en apoyo de la teoría de Cadwallader.

Debo anotar que los éxitos terapéuticos debidos á los diuréticos, diaforéticos y catárticos hidrogogos, no sólo se deben á que aumentan la eliminación de toxinas y otros productos de mal catabolismo, sino á que reducen la hidremia y proveen así para una mejor oxigenación tan necesaria para la convalecencia y futura salud. Estos agentes terapéuticos eliminan primero los productos tóxicos de metabolismo que, como los productos de la

(1) A. Seiber, The influence of meteorological conditions in the causation of Pneumonia.—Amer. Journ. Med. Sciences, enero, 188.
(2) Conviene manifestarse á tal efecto, comprender de esta aserción, que ni el Diplococcus pneumoniae de Fränkel, ni el Bacillus pneumoniae de Friedländer han sido hallados en incontables casos de pacientes neumonías, é inversamente, predominan estos parásitos en otros procesos que nada tienen que ver con la pneumonia.
(3) Holmes L., Latent malaria as seen in the mountains.—American Medic., sep., 3, 1904.
(4) Lloyd Jones, Journal of Physiology, Vol. VIII-XII. Casos llamados de «infecciones mixtas» son por demás conocidos. La relación etiológica más constante señalada está por uno u otro de los factores de subcatabolismo, á saber: enfriamiento, shock, fatiga, irritantes, mecánicos ó químicos intrínsecos y extrínsecos, etc.