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Gaceta médica catalana (1906-04-30 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: El narcil, por el Dr. Emilio Pérez Noguera. — Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona (Recepción del Dr. González Prats), por el Dr. Rodríguez Méndez. — La epidemia actual de meningitis cerebro-espinal en América, por el Dr. C. Jarvis. — La cirurgia. Lo que es. Lo que debe ser, por Mauricio Faure. — Tratamiento de urgencia de las pulmones mediante el Dr. J. Car. — Noticias bibliográficas, por el doctor Rodríguez Méndez. — Noticias científicas: La Entamoeba hominis y la Entamoeba histolítica en relación con la llamada disentería amibica. — Viruela y vacuna: su patología y su etiología. — Pseudo-epilepsia por ascárides y la teoría de su toxicidad. — Formulario y tratamientos modernos, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Sección oficial: Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. Programa del Concurso para los premios del año 1906. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Objetos recibidos. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

TERAPÉUTICA MODERNA

El narcil
POR EL
DOCTOR D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar

I.—La narceína, alcaloide descubierto en el opio por Pelletier el año 1892, y cuya fórmula de constitución puede expresarse de esta manera:

CH²—O—C      CH²—CO—C
|                |
O—C—C—C—N/CH³   CO.OH—C—CH
CH³—C—C—CH     CH³O—C—CH
    |           |
    HC          C—OCH³

contiene un grupo carboxihidrilo, CO.OH, que la hace adquirir función fenólica, como ocurre con la morfina y con la mayor parte de sus derivados.

Así, pues, el átomo de hidrógeno de dicho grupo puede ser reemplazado por un metal alcalino (sodio ó potasio) ó también por un radical alcohólico (etilo, metilo, propilo, butilo, etc.), y si aprovechando estas importantes cualidades, que tantos y tan poderosos recursos farmacológicos vienen suministrando á la materia médica, reemplazamos el susodicho átomo de hidrógeno del grupo carboxihidrilo de la narceína, por un radical etilo y neutralizamos después la base que así resulta con ácido clorhídrico diluido, obtenemos el clorhidrato de etil-narceína, producto muy semejante á la dionina ó clorhidrato de etil-morfina, descubierto por Gémi el 1904 é introducido en terapéutica este mismo año bajo la denominación comercial de narcil.

La preparación del indicado producto puede efectuarse de tres maneras:
1.ª Disolviendo la narceína pura en alcohol absoluto y haciendo pasar por dicha solución alcohólica una corriente de gas clorhídrico. Por concentración de líquido se separa el clorhidrato de etilnarceína,
Gaceta médica catalana (1906-04-30 00:00:00), página 29

LXXVI. — Tigenol: su empleo en ginecología
El tigenol (óleo-sulfonato de sodio), tan reciente como vulgarizado, sobre todo en dermatología en reemplazo del ictiol y similares, ha sido empleado en varias enfermedades de la mujer por diversos autores.
Su acción es excelente en las metritis catarrales y en las hemorrágicas, así como en las salpingitis ligeras. Mengua y hasta hace desaparecer los dolores, hace primero aumentar y luego reduce los flujos y obra como hemostático en las menorragias y reglas prolongadas.
El mecanismo de su acción es obrar como descongestionante, aumentando los flujos, tras los cuales viene el alivio ó la curación, aun de esos cuellos metríficos de gran volumen (1).

LXXVII. — Anestesia local: nueva fórmula
El Dr. Braun, de Leipzig, ha usado repetidas veces esta solución:
Novocaina ............................................. 0'25 á 2 gramos
Solución de adrenalina al 1 por 100 ............ V á X gotas
» salada fisiológica ................................. 100 gramos
más activa, mucho menos tóxica y más fácil de conservar aséptica que la de cocaína.
La novocaina ó novocalina es un clorhidrato de paraminobenzoldicetilamino-etanol, descubierto por Einhorn (2).

LXXVIII. — Antipirina: empleo como antigalactógeno
Eheinisse, en un caso de secreción láctea prolongada, todavía intensa á los veinte meses de parto, recurrió á la antipirina (1'50 gramos diarios en tres tomas). El éxito fué rápido.
Este hecho y otros muchos recogidos prueban la bondad del medicamento en tales casos; es de acción segura, breve y nada molesta (3).

LXXIX. — Ácido ósmico en las fracturas de consolidación retardada
Bueno es recordar que en estos casos, no pocas veces desesperantes, es útil inyectar, á la dosis de cinco centímetros cúbicos, una solución de ácido ósmico al 1 por 1,000 (3).

LXXX. — Pneumonia: tratamiento
Bayer dispone en la pneumonia franca:
Clohidrato de quinina ............................... 1 gramo
Salicilato sódico ..................................... 2 »
para seis sellos, de los cuales toma el enfermo uno cada ocho ó seis horas.
Cree que esta sencilla medicación, que no está contraindicada en caso alguno, es muy eficaz, notándose desde las primeras tomas disminución de la fiebre, de la disnea y del dolor de costado. La crisis es fácil y la convalecencia rápida (3).
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

SECCIÓN OFICIAL

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA
PROGRAMA DEL CONCURSO PARA LOS PREMIOS DEL AÑO 1906

Premio de la Academia. — «Estudio topográfico-médico de cualquier punto del Distrito Académico de Barcelona (Principado de Cataluña)», excepto los de Vich, Tarragona, Caldas de Malavella, Lérida, Olot, San Feliu de Guixols, Gerona, Tarrasa, La Escala, Masquefa, Seo de Urgel, Reus, Setmanat, Mataró, Tremp, Vilaseca de Solclina, García, Castellar del Vallés, Castelltersol, Santa Coloma de Queralt, Sallent, Solsona, Villafranca del Pa-

(1) Presse Médicale.
(2) Bull. de Thér.
(3) Revue de Thérapeutique.
Gaceta médica catalana (1906-04-30 00:00:00), página 3

En los conejos, inmediatamente después de haber sufrido una inyección intraperitoneal se desenvuelve un periodo de excitación sumamente acentuado: el animal corre precipitadamente chocando con las paredes de la habitación; parece sufrir alucinaciones, pues hace enérgicos movimientos de defensa; experimenta después algunas sacudidas musculares de carácter tónico, y sufre, por último, repetidas crisis de convulsiones generalizadas. Si las dosis no son mortales, dichos fenómenos convulsivos desaparecen y el animal se repone después de algún tiempo de paresía muscular con incoordinación motora, disminución de la sensibilidad y algo de disnea; pero si las dosis administradas son muy tóxicas, los ataques convulsivos se repiten con periodos cada vez más cortos, adquiriendo al propio tiempo mayor intensidad; durante los periodos de calma que separan unas crisis de otras, se desarrolla una parálisis completa con relajación muscular y disnea sumamente acentuada y, finalmente, después de un periodo de tiempo más ó menos largo, el animal sucumbe por asfixia á consecuencia sin duda de la parálisis del centro respiratorio de la médula oblongada.

La autopsia descubre que el corazón se halla paralizado en diástole, existiendo las lesiones anatómicas propias de la asfixia y una intensa congestión de todas las vísceras abdominales. En cuanto á la cantidad de la dosis tóxica mortal, puede evaluarse, según se deduce de los estudios de Pouchet y Chevalier, en 14 centigramos por kilogramo de peso del animal. La relación entre la rapidez de la muerte y la cuantía de la dosis administrada puede apreciarse en el siguiente cuadro, redactado por dichos profesores, en vista de los datos deducidos de sus propios experimentos:

    Número del experimento
    Peso
    Dosis por kilogramo
    Observaciones

    1
    350
    0·19
    Muerto á los 10 minutos

    2
    360
    0·19
    » á los 15 »

    3
    490
    0·18
    » á los 30 »

    4
    530
    0·175
    » á los 30 »

    5
    630
    0·16
    » en 1 hora

    6
    535
    0·16
    » en 1 hora y 30 minutos

    7
    650
    0·15
    » en 3 horas

    8
    675
    0·15
    » en 5 horas

    9
    680
    0·14
    » á la mañana siguiente

    10
    750
    0·13
    Sobrevivió

    11
    850
    0·12
    »

    12
    520
    0·12
    »

    13
    380
    0·10
    »

Fenómenos muy semejantes se observaron en los perros después de la inyección intravenosa de tres ó cuatro centigramos de narcil por kilogramo de peso del animal, pero comenzando el cuadro tóxico por pronunciada disnea y vómitos muy repetidos. Pasando de 7 centigramos por kilogramo el periodo de excitación, antes descrito, resulta muy corto y va seguido de somnolencia, respiración amplia y acelerada y disminución bien manifiesta de la sensibilidad general.

Sobre el corazón y los vasos sanguíneos el medicamento que estudiámos, actúa primero en sentido estimulante, es decir, aumentando la amplitud de las contracciones cardíacas con disminución concomi-
Gaceta médica catalana (1906-04-30 00:00:00), página 32

La Farmacia moderna. de Madrid.—Id. del trabajo Medios de garantir en todo tiempo á las poblaciones rurales de dotación y condiciones higiénicas de sus aguas potables, del Dr. Abraldes Arnaldes.

La Medicina valenciana, de Valencia.—Id. id. de la noticia Agua iodada como antiséptico quirúrgico, del Dr. Rodríguez Méndez.

OBJETOS RECIBIDOS

Instituto Brown-Ségard de organoterapia, del Dr. Cruz, de Madrid.—Sucursal en Barcelona, D. Higinio Vidal, Rambla de Cataluña, 50: Una botellita de Elixir amoroso (Vino de cerebrina y médulina, compuesto).

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene urbana de Barcelona

La fiebre tifoidea en Barcelona

Las enfermedades tifoideas no olvidan á nuestra población. Dentro de este lamentable recuerdo hallamos un detalle consolador; la disminución de la mortalidad por los gérmenes tifosos durante el año 1905.

Con efecto, consultense los siguientes datos:
En 1900 sucumbieron á causa de la infección aludida 535 personas; en 1901, 516; en 1902, 339; en 1903, 444; en 1904, 454 y en 1905, 322.

Esta disminución es tanto más significativa cuanto que las condiciones patológicas de la urbe no han mejorado, pues en el referido año 1905 la cifra obituaría general ha sufrido recrudescimiento serio.

Las tifoideas vienen disminuyendo en la capital, porque paulatinamente, muy poquito á poco, los preceptos de la higiene individual ingresan en la vida del hogar.

Veamos ahora el cuadro estadístico referente á la enfermedad que motiva este escrito.

Defunciones producidas por la fiebre tifoidea en Barcelona y pueblos agregados en el año de 1905

    Meses
    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 9 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 en adelante
    Totales por sexos
    Mortalidad en años anteriores

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.

    Enero	»	»	4	5	5	4	2	1	1	»	12	10	Invierno	43	1900.	535

    Febrero	»	1	4	1	2	5	1	»	»	3	8	7	Primavera	61	1901.	516

    Marzo	»	»	3	2	3	1	1	»	»	4	1	5	Verano	108	1902.	339

    Abri	»	1	2	3	8	1	»	»	4	1	5	Primavera	61	1901.	516

    Mayo	»	3	5	2	6	4	1	1	1	15	7	8	Primavera	61	1901.	516

    Junio	»	1	1	3	2	3	2	1	1	16	14	18	Verano	108	1902.	339

    Bul	»	1	2	5	4	2	1	1	1	14	18	25	Verano	108	1902.	339

    Agosto	»	1	2	4	6	1	3	»	»	3	21	25	Verano	108	1902.	339

    Sepbre	»	1	1	6	10	8	4	2	1	17	14	21	Otoño	110	1903.	444

    Octubre	»	1	1	7	10	6	7	3	5	17	14	31	Otoño	110	1903.	444

    Novbre	»	1	7	8	13	12	2	1	1	22	22	44	Otoño	110	1903.	444

    Dicbre	»	5	3	1	7	2	1	1	1	9	13	22	Otoño	110	1903.	444

    Totales	1	5	9	10	43	55	60	70	32	22	7	8	152	170	... 322	1904.	454
Gaceta médica catalana (1906-04-15 00:00:00), página 12

Academia de Higiene de Cataluña

Celebró esta Corporación en la fecha anunciada su sesión inaugural del curso de 1906. El Secretario, Dr. Segalá Estalella, leyó una extensa y detallada Memoria de los trabajos realizados durante el curso anterior, Memoria en la que resalta bien á las claras la intensa vida exterior y la bienhechora influencia social de la Academia de Higiene. El Dr. Segalá fué muy aplaudido, pues logró dar forma amena á cosa de sí amorfa como una simple enumeración de hechos, de cifras y de nombres.

También fué objeto de felicitaciones el Dr. A. Presta por su discurso reglamentario «Racció alimenticia del home de treball», discreto recuerdo de los valores y transformaciones energéticas de los alimentos y de la utilización de los mismos por el organismo humano. Dedujo el disertante —coincidiendo con lo que afirmara cinco años atrás Gómez Ocaña, en su discurso de recepción en la Real Academia de Medicina de Madrid, «La vida en España»— que la ración alimenticia del español es deficiente y que esta insuficiencia nutritiva puede ser la causa de nuestro atasco en la evolución intelectual del mundo moderno. Recomendó como consecuencia que se modifique poco á poco, ya que bruscamente no es posible, el régimen alimenticio de las clases humildes; con lo cual indudablemente se conseguirían mayor energía mental, más poderosas iniciativas y aumento de vigor físico y, por ello, evitación de buen número de víctimas de las enfermedades infecciosas, la tuberculosis especialmente. El discurso del Dr. Presta debería, por su sencillez y claridad, ser extensamente difundido.

Terminó la sesión, á la que asistieron representantes de las Autoridades, Academias y de la prensa profesional y política, con breves frases del Dr. Monturiol en las que insistió acerca de la misión externa de la Academia, agradeciendo á la prensa su contribución á la obra sanitaria y solicitando de todos un esfuerzo para el buen éxito del próximo Congreso regional de Higiene, proyecto el más importante de la Academia para el curso de 1906, que declaró abierto.

Dr. A. Pi y Suñer

La utilización dietética y terapéutica del azúcar (1)

POR EL
DOCTOR DROUINBAU
Médico militar

El gran valor nutritivo del azúcar es hoy reconocido universalmente, y la teoría de la alimentación azucarada está definitivamente establecida. En una obra reciente (2) hemos enumerado ampliamente y discutido en detalle los datos fisiológicos en que descansa dicha teoría. Allí insistimos en particular, extensamente, sobre el lugar que debe ocupar el azúcar en la alimentación del hombre sano, del niño, del adulto y del anciano. Vamos á examinar ahora la plaza que le corresponde en la alimentación del enfermo.

Singular hubiera cuando menos parecido, hace algunos años, pretender la introducción sistemática del azúcar en la alimentación del enfermo; las obras que se ocupan en los regímenes alimenticios hablan apenas de ello y si le dedican algunas líneas es para prohibirlo.

(1) Gaz. des hóp., 27 mayo de 1905.
(2) J. Alquier y A. Drouineau, Glycogénie et alimentation rationnelle au sucre, 1905.
Gaceta médica catalana (1906-04-15 00:00:00), página 32

OBJETOS RECIBIDOS

Astier, farmacéutico, 72, Avenue Kléber, Paris: Muestra de nuez de Kola granulada.
C. W. Barenthin, Berlin W., Wilhemstrasse, 55: Muestra de tabletas Marienbader.
Chemische Fabrik Erfurt.—Filiale: Capdevila, Sabatés y C.ª, Diputación, 262, Barcelona: Muestra de las tabletas Stomachys.
Oppenheimer, Son & Co. Ltd., 179, Queen Victoria Street, Londres: Muestra de bi-palatinoides num. 500. (Carbonato de hierro, fórmula de Blaud).
Juan Viladot, Droguería farmacéutica, Rambla de Cataluña, 36, Barcelona: Una docena de Almanagues de bolsillo.
J. G. Espinar, farmacéutico, Sevilla: Agenda de bolsillo con cartera. — Tres Almanagues de bolsillo. — Varios cromos artísticos con anuncios de algunas de las especialidades de la casa (Solución creosotada, levadura de cerveza seca, cápsulas de terpinol, glicerofosfato de cal granulado).
Vda. del Dr. Greus, Farmacia, Plaza de Santa Catalina, 4, Valencia: Varios cromos artísticos con el anuncio de varias especialidades de la casa.
Tomás Corell: Un cromo artístico con anuncio de la panacea.
(Con casi todos estos cromos viene un Almanaque-bloque para pared).

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene urbana de Barcelona

Mortalidad durante el mes de marzo de 1906

    I. — INFECCIONES
    Suma anterior

    Coqueluche
    9
    190

    Difteria
    9

    Disentería
    0

    Escarlatina
    4

    Erisipela
    2

    Eclampsia
    15

    Fiebre tifoidea
    8

    Gangrena
    11

    Hidrofobia
    0

    Influenza
    9

    Otras infecciosas
    8

    Paludismo
    0

    Reumatismo
    1

    Sarampión
    80

    Septicemia puerperal
    6

    Id. quirúrgica
    6

    Sífilis
    7

    Tétanos
    1

    Tuberculosis
    115

    Viruela
    20

    Total
    311

    II. — OTRAS INFECCIONES Y PADECIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).
    Total de defunciones

    Circulatorio
    (Arterias: 31Corazón: 159Venas: 0)
    1349

    Suma y sigue.
    190
    1302

    Digestivo
    Peritonitis
    Bronquiales (Afectos)
    Pulmonía
    Pulmón y pleura
    Cerebro y médula
    Meninges
    Urinario
    Red linfática
    Total

    Boca
    2

    950

    Estómago
    17

    Intestinos
    46

    Otros anexos
    11

    Peritonitis
    6

    Respiratorio
    92

    Pulmonía
    258

    Pulmón y pleura
    44

    Cerebro y médula
    142

    Meninges
    95

    Urinario
    47

    Red linfática
    0

    Total
    950

    III. — OTROS Y ACCIDENTES
    Total

    Accidentes
    18

    Alcoholismo
    0

    Distrofias constitucionales
    7

    Esclerema
    1

    Falta de desarrollo
    16

    Frenopatías
    1

    Homicidio
    1

    Neoplasmas
    32

    Senectud
    7

    Suicidios
    5

    Total
    88
Gaceta médica catalana (1906-06-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: El VII Congreso Internacional de Hidrología, Climatología, Geología y Terapéutica, por agentes físicos. Impresiones, por el Dr. Queralto. — Apuntes de medicamentos (continuación), por el Dr. Rodríguez Méndez. — Teoría de la inmunidad por la cadena lateral de Ehrlich, por Miltón J. Breslau. — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. Calleja. — Noticias científicas. — Alcaloides: su influencia sobre las funciones del estómago, en régimen tetragénico ó arcoso. — Formularios y tratamientos modernos, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Publicaciones recibidas. — Objetos recibidos. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

El VII Congreso Internacional de Hidrología, Climatología, Geología y Terapéutica por agentes físicos

Impresiones
POR EL
Dr. Queralto
Antiguo Profesor de la Facultad de Medicina de Barcelona, por oposición

I

El Congreso Internacional de Hidrología, Climatología, etc., se celebra ahora en Venecia. En el Canal grande, la góndola nos deja frente la Academia. El Campo de la Caridad, como se llama su plazaleta, ostenta como joya la fachada de su iglesia; encima de la puerta, la Madonna della Carità está esculpida, los ojos todavía azules, protegiendo á los cofrades arrodillados. Del edificio, antiquísimo, quedan escasos muros; albergó en su tiempo la primera cofradía de Venecia, cuyas candelas eran bermejas, «porque la caridad debe ser ardiente», y cuyo sello, llevado por ángeles, sirvió de incero en épocas aciagas. Al torcer por la calle adyunta, el palacio de Giustinian, sitio del Congreso.

Sus miembros son casi todos italianos y franceses; los ingleses y alemanes, raros, y los españoles, dos, incluyéndome á mí. El Presidente general es Robin, el efectivo Lucatello, y los de honor Bianchi y Grimani, Gautier, de Paris, y Winternitz, de Viena. En la Exposición de productos, memorias, aparatos, detalles de institutos y diversas aguas minerales: Vichy, Vals, Fiuggi, Recono, Castrocoro, Salsomaggiore, Sardara, Ferrareile, Monferrato, etc.; españolas, ninguna.

En la sección de Hidrología, el profesor Fasano habla de su importancia y reclama que se amplíen sus estudios. Es bien sabido, por desgracia, cuán á menudo anda el práctico á ciegas al aconsejar climas y aguas. Poco ó nada sabe, con frecuencia, de sus fundamentos, condiciones y variedades; poco ó nada de la acción del río, de las cimas alpestres ó de los bosques; ordena «aire del campo», dejando que el capricho individual acierte. La toma de un agua, el uso de una fuente, resulta de ordinario más indicado por arreglos sociales que por motivos físicos; falta el convencimiento al señalarlas, y siguen los enfermos sus antojos.

Sin embargo, aunque sin cátedras oficiales, en muchos puntos se estudian cada día con más ahínco. Y es, ciertamente, una nota curiosa de nuestra época este anhelo por conocerlas, habiendo sido hasta ahora tan descuidadas. A pesar de las tradiciones, de su fama basada en curas no interrumpidas durante siglos, se miraban con recelo las aguas minerales, como cosa indefinida, misteriosa. Los médicos, mús
Gaceta médica catalana (1906-06-15 00:00:00), página 17

libres por medio del grupo haptóforo. Todas las afinidades de combinación la toxina se encuentran de esta manera saturadas, así es que la toxina se

Fig. 4. — Segundo periodo. La estimulación continua causa reproducción de receptores.

Fig. 5. — Tercer periodo. Empiezan los receptores á dejar las células.

halla imposibilitada para unirse á los receptores adaptados á la célula, resultando dicho veneno inofensivo (figs. 6 y 7).

Es de lo más importante desde el punto de vista práctico conocer de qué órgano ó tejido derivan su origen los receptores.

De ninguna manera es un corolario necesario de la teoría de la cadena lateral, como á menudo se supone que los receptores se encuentran única-

Fig. 6. — Cuarto periodo. Receptores que han abandonado la célula y yacen libre en la sangre = antitoxinas.

Fig. 7. — Neutralización de una toxina. Los receptores libres en la sangre unidos á la toxina = inmunidad antitóxica.

mente en aquellos órganos donde los efectos venenosos de la toxina se manifiestan particularmente. Por el contrario, Ehrlich y Morgenroth creen que receptores capaces de combinarse con la toxina se producen en diversas partes del cuerpo, especialmente en órganos y tejidos que tienen el poder de apoderarse de las toxinas, sin causar efectos venenosos serios.

Se cree que el tejido conjuntivo, es especialmente rico en receptores por las evidencias que presentan la reacción local causada por la inoculación subcutánea de toxina, ricina, abrina y otros venenos semejantes.

En realidad no se caerá en error asignándole una significación particular en la producción de los receptores á aquellos órganos que vitalmente no responden, porque en tales tejidos los efectos dañinos del grupo toxóforo faltan ó son de tan escasa importancia que las fuerzas regenerativas de estos tejidos no retarden.

La presencia ó ausencia de receptores capaces de ligar las toxinas, así como el número y su distribución, son factores que determinan la susceptibilidad de las diferentes especies de animales contra las diversas toxinas. Estos factores determinan al mismo tiempo las variaciones individuales en la susceptibilidad de los venenos, explicando además los casos de inmunidad natural de las toxinas.