Gaceta médica catalana (1906-05-31 00:00:00), página 28

Segundo período: período succulento.—Las granulaciones invaden especialmente la conjuntiva tarsal superior y el fondo de saco inferior. Ni flujo ni reacción inflamatoria, pero sí complicaciones (úlceras de la córnea ó pannus, que cubre la parte superior ó toda la córnea).

Tercer período: de cicatrización, con varios desórdenes, con atrofia del fondo de saco, entropion, triquiasis.

En el primer período, nitrito de plata al 1:5 por 100; si la conjuntiva está muy edematosa, se puede añadir la escarificación; las compresas frías disminuyen los brotes inflamatorios muy intensos; el protargol al 10 por 100 y el ictargán al 0:5 ó 1 por 100, dos veces al día, son excelentes sucedáneos del nitrito.

El tratamiento de las granulaciones comprende varios métodos: enucleación, raspadura, radioterapia, pero ninguno vale lo que la electrolisis. Se invierte por completo el párpado superior con la pinza de Darier, y se ponen á la vista las numerosas granulaciones del fondo de saco superior; se coloca el polo positivo (chapa) sobre la mejilla del lado correspondiente, y el negativo se adapta á la horquilla de Wecker, la que se hace pasar en todos sentidos sobre las granulaciones de arriba y luego sobre las del párpado inferior. La operación, para ser completa, necesita de 20 á 25 minutos, y mientras se efectúa se va exprimiendo algodón empañado en una solución de dentocloruro hidrargirico al 4 por 1.000.

Pasados algunos días, puede dedicarse el enfermo á sus ocupaciones. Debe ser visitado diariamente al principio, y después más de tarde en tarde, disponiéndose instilaciones de cocaína y fricciones con un algodón empañado en la solución dicha de sublimado, fricciones no dolorosas y que no impiden se dedique el paciente en seguida á sus labores. No ocurre así cuando se emplea el sulfato de cobre. Pasados unos meses, el tratamiento puede reducirse á instilaciones con una solución de tanino.

Las úlceras corneales exigen los antisépticos: Van. Luit usa la pomada de aristol á 0:25 por 5.

En el pannus ha empleado alguna vez con cierta ventaja la electrolisis ligera; pero prefiere el jequirítol, que es una solución de abrina en glicerina, bien dosificada, y con la que no son de temer los accidentes que han producido los macerados de jequiriti. La abrina es una toxina vegetal análoga á la toxina difterica. Cuando el jequirítol produce una reacción muy intensa, usa inyecciones de un suero jequirítolado. Dicha solución no obra sobre las granulaciones (Coppez), es un remedio puramente corneal y actúa sobre el pannus trombosando los vasos. Debe ser vigilada la reacción que produce.

Si en este período persisten algunas pequeñas granulaciones, se las toca con el sulfato de cobre (1).

XCV.—Reeducación motriz en la ataxia.

Si esta técnica exige cierta práctica, todos los médicos deben saber ordenar, en bien de sus enfermos, algunos ejercicios. Dance, norteamericano, prescribe los siguientes, dados á conocer en Francia por Martinet:

Ejercicios para los miembros superiores.—1.º Sentarse ante una mesa, poner encima la mano plana y elevar dedo por dedo todo lo alto que sea posible. Luego, levantando ligeramente la mano tensa, extender y doblar cada dedo, incluso el pulgar, todo lo más que se pueda. Ejecútense estos ejercicios primero con la mano derecha y después con la izquierda.

2.º Puesta la mano sobre la mesa, hacer con el pulgar, y tras él con todos los dedos, un movimiento de abducción todo lo extenso que sea dable. Repítase tres veces.

3.º Tocar separada y exactamente con la extremidad libre del pulgar la de los otros dedos. Después, la parte media de la falange de cada uno con el extremo del pulgar. Repítase tres veces.

4.º Poner la mano en la posición de tocar el piano, elevar y bajar sucesivamente el pulgar y los dedos como para tocar las teclas. Ejecútese este ejercicio veinte veces con la mano derecha y con la mano izquierda.

5.º Sentarse á la mesa con una gran hoja de papel y un lápiz, y hacer un punto en cada uno de los cuatro ángulos y en el centro. Trazar líneas

(1) Soc. clin des hóp. de Bruxelles.