Gaceta médica catalana (1906-02-28 00:00:00), página 13

La infección malárica (1)

Lecciones clínicas

DEL
PR. GUIDO BACCELLI
recogidas y redactadas por el Dr. Andrea Cozi

Señores:

La malaria es un proceso infectivo dependiente de un parásito que ataca al organismo humano y especialmente al glóbulo sanguíneo, á expensas del cual se nutre, absorbiendo hemoglobina y transformándola en melanina.

La malaria representa nuestra batalla diaria. Aunque nuestra ciudad haya ganado mucho por los trabajos de saneamiento, nó faltan, empero, las fiebres maláricas, especialmente en los suburbios, donde estas fiebres llevan el nombre de fiebres romanas.

Cicerón dejó escrito que Rómulo locum delegit fontibus abundantem et in regione pestilenti salubre. Pero existían localidades maláricas aun dentro la cintura de las murallas, y una de estas zonas es la rodeada por los antiguos monumentos.

La malaria es autóctona; no se eleva á notable altura ni se difunde á distancia.

La gravedad de estas fiebres es distinta en las primaverales y en las estío-autunnales: desde Hipócrates á Sydenham, desde Sydenham á Borsiesi, desde Borsiesi á Viale y á nosotros, todos han notado la diferencia de gravedad. Hace 32 años publiqué, en un cuadro, 725 casos de perniciosas perte- necientes á todos los meses del año, correspondiendo, sin embargo, la máxi- ma al estío y al otoño y en especial al período intermedio entre ambos.

Las fiebres primaverales son de ordinario benignas y la generación de los parásitos maláricos acaba espontáneamente sin el concurso de la terapéu- tica. Hay casos, no obstante, en que, siendo la generación más vital, no des- aparece espontáneamente, y entonces puede pasarse de las fiebres más benignas á las más graves, á las gravísimas, por la persistencia de los acce- sos cuyos productos se acumulan. La historia de la malaria presenta tres épocas:
1.ª Epoca del nosografi smo puro.
2.ª Epoca del nosografi smo ilustrado por medio de la técnica clínica per/ec- cionada.
3.ª Epoca etiológica (investigaciones químico-bacteriológicas sobre la naturaleza de la malaria).

1.ª Es la época en que se estudió y se describió, con una exactitud admi- rable, la proteiforme imagen clínica de las intermitentes maláricas. La figu- ra que resplandece sobre todas, en esta época, es la del modenés Francisco Torti, cuyo trabajo sobre los tipos comunes de las intermitentes maláricas ha quedado como obra clásica, y se lee, aun hoy, con grandísima utilidad.

Torti fue el primero que demostró que el tipo más grave es aquel en que los accesos son más próximos: la terciana doble, por ejemplo, es más grave que la simple, y es tanto más grave cuanto más obscurecido está el tipo ge- nuino. Se comprende bien con esto que los efectos de los accesos se suman, como se ha dicho, y de aquí la anemia característica, por la destrucción de los glóbulos rojos, anemia conocida ya de los antiguos. Horacio hace men- ción de ella:

«...cuando populus et muliércula pallit
cum fines prima colorque
adducit febres et testamento resignat».

Pero vayamos á la clasificación de las fiebres maláricas.

Borsiesi daba esta definición de la intermitente: intermitens ea dicitur febris in qua inter unam alleramque accessionem vera et perfecta integritas re- linquatur. Esta, empero, es la intermitente genus; intermitente species es la malárica.

(1) Rassegna intern., della Medicina moderna, 15 y 30 abril y 15 mayo de 1905.