Gaceta médica catalana (1905-11-15 00:00:00), página 15

trabajo, trabajo que completaremos, en algunos puntos más delicados, en un trabajo posterior en colaboración con Winter.

Para apreciar con certeza las modificaciones que acaecen en el funcionamiento del pulmón, conviene considerar aisladamente, para facilitar la descripción, los dos fenómenos esenciales que se realizan en este órgano: 1º, fenómenos mecánicos, que constituyen lo que se llama ventilación pulmonar; 2º, fenómenos químicos, que representan la secreción pulmonar y que consisten en los cambios gaseosos que forman á la vez la absorción y la excreción pulmonares.

Primeramente examinaremos la ventilación y los diversos procedimientos que sirven para apreciarla y medirla.

El primer procedimiento, el más sencillo, es la pneumografía, que nos permite tener la representación gráfica del fenómeno mecánico y á la vez nos ilustra sobre la amplitud comparada, la frecuencia y el ritmo de los movimientos respiratorios. Nos proporciona, además, como ya lo hemos demostrado al estudiar el tipo respiratorio, enseñanzas sobre el valor comparativo de la elasticidad pulmonar. Ya por ese medio, haciendo entrar en el cálculo la relación de la amplitud con la frecuencia, se puede tener una evaluación aproximada de la precisión y de la apropiación más ó menos exacta del trabajo de los músculos respiratorios para las necesidades del organismo.

Es una primera noción, preciosa en verdad, desde el punto de vista de la resolución del problema que se trata de resolver, pero sobre la cual no insistiremos por ahora, pues vamos á bailar dicha noción por otros métodos más precisos y exactos á la vez, pues permiten no sólo la apreciación de las relaciones, sino también medios de medida absolutos de las cantidades que han de ser apreciables. Otro procedimiento, que ha sido usado mucho tiempo, es la espirometría. Creo inútil insistir sobre este procedimiento tan clásico como conocido, que sólo da una evaluación difícil de relacionar con los demás datos del problema, los de la capacidad pulmonar máxima. De más importancia es el método que consiste en medir la ventilación por medio de los dispositivos usados preferentemente por los autores antiguos, Regnauld y Raiset, Regnard, etc., consistentes en el empleo de un contador de gas de modelo corriente, es decir, que da para una observación de un minuto el verdadero valor de la ventilación en una hora. Este es el proceder usado de preferencia por nosotros, pues se impone como medio de unir juntamente los experimentos que puedan hacerse sobre la ventilación pulmonar y las complementarias que deben tomarse al mismo tiempo sobre las excreciones y secreciones pulmonares. Basados en este orden de ideas, hemos seguido nuestras investigaciones y vamos á transcribir los resultados que nos han proporcionado tanto en estado normal como en estado patológico.

Si expresamos por V la ventilación pulmonar, vemos que ese valor puede expresarse en función de dos cantidades: la una N, que representa la frecuencia de los movimientos respiratorios; la otra A, que representa lo que pudiera llamarse el coeficiente de amplitud; de suerte que se puede formular de la siguiente manera: \( V = AN \).

Veamos ahora lo que representan los dos elementos de esta función. A es una cantidad variable en cada individuo, que depende esencialmente de la mayor ó menor perfección en tal funcionamiento del pulmón, y en particular del valor verdadero de la elasticidad pulmonar; N representa un elemento dependiente á la vez de las necesidades momentáneas del organismo, y principalmente de la integridad mayor ó menor del miocardio. Es fácil comprender el porqué ocurre así. El corazón y los pulmones están relacionados entre sí por una condición poco modificable, que exige que en un movimiento respiratorio la masa total de la sangre quede oxigenada.

En general esta condición se halla representada por la fórmula \( \frac{R}{P} \), expresando R el número de respiraciones por minuto, y P el de pulsaciones en igual lapso de tiempo. En estado normal, nos enseña la fisiología que esta relación \( \frac{R}{P} \) es igual á \( \frac{1}{4} \). Como esta relación sólo depende esencialmente del valor relativo de las capacidades de los sistemas circulatorio derecho é izquierdo, es de prever que en el estado patológico, y salvo casos extremos, variará poco esta relación; eso es cuando menos lo que la experiencia confirma.