Gaceta médica catalana (1906-09-30 00:00:00), página 4

veían ambos corchetes inferiores abultados y ligeramente vegetantes de coloración rojo vinosa y sangrando fácilmente. El padre de esta señora murió de laringitis tuberculosa y dos colaterales han muerto también de infección bacilar. Orgánicamente es una señora de estatura regular, de piel fina y transparente, bien desarrollada, de cabeza pequeña, inteligencia viva. Casó con un hombre del Norte, fuerte y robusto, atlético casi, de cuyo matrimonio nacieron dos hijos, uno de los cuales murió en pocas horas de enfermedad desconocida, y el otro, á los tres años, de difteria. No ha habido ningún aborto. No puede invocarse causa alguna que explique el proceso aparte la ley hereditaria, pues esta señora ha vivido siempre al aire libre, viajando por placer la mitad del año y pasando la otra mitad en sus fincas de la provincia de Tarragona, en comarca sana y de buenas condiciones climatológicas. Únicamente su parte moral pudo experimentar grandes y continuados quebrantos en virtud de una lucha enconada con individuos de su propia familia.

Cuando manifesté al marido de esta señora que era muy posible que se tratara de lupus y por consiguiente de una enfermedad grave, fueron á consultar con el profesor Siebenmann, que fué de la misma opinión y aprobó mi terapéutica (destrucción con el gálvano de toda zona sospechosa). Quedó entonces, curada al parecer y transcurrieron catorce meses sin que yo viese á esta señora. Al cabo de este tiempo aparecieron nuevos nódulos tuberculosos en la parte anterior de los cornetes, en la naso-faringe (en forma de vegetaciones), y alguno en la faringe oral. Fueron tratados del mismo modo que los anteriores y con buen resultado, y así llegamos hasta la primavera de 1905, en cuya época las vegetaciones se extendieron al septum cartilaginoso destruyéndolo completamente en un par de semanas (respetando el vómer y lámina perpendicular del etmoides), á toda la fosa nasal, á la faringe oral y á la faringe-laringe. Por otra parte, se infiltró el subtabique, el lóbulo nasal y el labio superior, haciéndose el lupus plenamente facial.

Las lesiones de la mucosa cedían facilmente á las aplicaciones de gálvano, pero las cutáneas se hacían cada día más fagedénicas ayudando á ello el estado general de la enferma, cada día más quebrantado, y con la desesperación bien natural en una mujer que ha sido hermosa y que en breve tiempo se ve convertida en motivo de horror. El lupus facial fué tratado por varios dermatólogos de nuestra ciudad, fué sometida á los rayos Filsen, á los Rontgen (durante 5 meses consecutivos), sin ningún resultado. Nada podía detener la marcha invasora del proceso. Perdió toda la nariz membranosa y gran parte del labio superior. Le aconsejé, repetidas veces, que fuera á ver á Unna, á quien realmente se le puede considerar como el gran maestro en dermatología y sólo accedió á mis repetidas instancias en abril último. En la clínica de Unna fué sometida al tratamiento mercurial intensivo y las lesiones cicatrizaron como por encanto, quedando, como es natural, la deformación consiguiente. Creo que es difícil encontrar otro caso más típico de lupus nasal y sin embargo, el tratamiento nos daría la certeza de que se trataba de un caso de sífilis nasal fagedénica si no fuera porque vamos adquiriendo la convicción de que los mercuriales tienen una acción evidente en muchos procesos que no son sifílicos.

El tratamiento del lupus por los mercuriales no es un hecho nuevo ni mucho menos. Las comunicaciones de Fournier (1896 y 1897) á la Sociedad de Dermatología de París y los trabajos de Asselbergs (1),

(1) Action des injections de calomel sur le lupus (Presse médicale belge. 1897, núm. 29). Annales de dermatologie, t. X, 1898.