Gaceta médica catalana (1905-10-15 00:00:00), página 29

CLXXXVII. — Asma: tratamiento con la adrenalina

Kaplan recomienda las inyecciones como el medio más rápido de los conocidos. No curan el asma, pero sí dominan el ataque.

Quince ó veinte gotas son bastantes, sobre todo en el asma bronquial con enfisema.

También ha obtenido buenos resultados en el edema pulmonar.

Añade que no produce glucosuria, ni aun á dosis elevadas, y que han sido exagerados los inconvenientes de este medicamento (1).

CLXXXVIII. — Iboga é ibogaina: acción; empleo

La iboga (Tabernanitthe iboga) es una planta tropical, traída del Congo por Dybowski; corresponde á la familia de las apocináceas, género tabernanthis. Los negros la usan como estimulante, la buscan con empeño y mastican las raíces para aumentar sus energías.

Laudrin, ha aislado de la raíz un alcaloide, la ibogaina, cristalizado, pero cuyas sales no son cristalizables, salvo el clorhidrato, única sal hasta ahora usada.

De sus estudios, hechos en unión de Chevalier y del profesor Pouchet, deduce: 1.º, á dosis pequeñas la ibogaina aumenta la excitabilidad nerviosa psiquica y medular; es, pues, un neurosténico; 2.º, aumenta y luego re-farda las pulsaciones con descenso de la presión sanguínea y mayor energía de las contracciones cardíacas; obra, por tanto, algo análogamente á la digital; 3.º, aumenta los cambios nutritivos y los respiratorios, favoreciendo los procesos de asimilación y desasimilación. En resumen, es un agente neurosténico cardíaco y excitante de la nutrición.

Las dosis terapéuticas empleadas han sido de diez á treinta miligramos diarios.

Los estudios hechos por varios clínicos, en particular por Huchard, confirman estos optimismos (2).

CLXXXIX. — Colapso y choque: tratamiento con la adrenalina

Lochkart-Mummyer dice que el maravilloso alcaloide que debemos á Takamine es el remedio heroico en estos casos.

Los experimentos en los animales han demostrado que hace subir considerablemente la presión sanguínea sin que interrumpan los centros rasomotores, y los resultados en el hombre, si bien escasos, son también decisivos.

El autor aconseja proceder de este modo en el caso de choque. Si se trata de una operación intraabdominal, antes de la sutura, se llena la cavidad peritoneal con solución fisiológica de cloruro sódico, á la que se añade adrenalina en la proporción de 1 por 40,000. Sea ó no la operación dentro del vientre, se debe siempre poner lazos compresivos, y si el caso es grave, vendajes compresivos y expulsivos de los miembros; abstenerse de los estímulantes, sobre todo de las inyecciones de estricnina que aumentan el choque y el colapso. Puede hacerse una inyección de ergotina, como vaso-constrictor, y repetirla si es necesario. Si á pesar de estos medios la presión continúa baja y se agravan los fenómenos, se hace una inyección intravenosa de cloruro sódico con 1 por 20,000 de adrenalina, continua y lentamente, á razón de 5 cm.³ por minuto hasta que la presión llegue á un nivel suficientemente alto.

En caso de colapso consecutivo á hemorragia grave, la inyección debe ser poco más ó menos igual á la cantidad de sangre perdida.

Cree también que la adrenalina está indicada en todos los demás casos de colapso (cloroforismo, submersión, etc.), y en general en todos los casos de muerte aparente, en los que puede realizar verdaderas resurrecciones (3).

CXC. — Reumatismo agudo: cura abortiva

Sogliano ha quedado sorprendido del efecto que obtuviera en reumatismos incipientes y en otros en plena evolución con el uso del iodo potásico á dosis intensivas. En apoyo de ello cita varios casos decisivos.

Da el primer día cuatro gramos de iodo y cinco el segundo y tercero. Cesan la fiebre y los daños articulares con gran rapidez.

(1) Academia de medicina de Nueva York.
(2) A. Landrin. Thèse de Paris.
(3) The Lancet.