Gaceta médica catalana (1905-10-31 00:00:00), página 12

Cuanto á las localizaciones cardiacas, se reputan más graves al ser más conocidas. Hasta hace poco, la noción antigua del antagonismo entre las enfermedades del corazón y la tisis pulmonar imperaba de tal modo, que se juzgaba insignificante la influencia de lo tuberculoso en el desarrollo de aquéllas. En 1890, cuando Tripier publicó (1) el primer caso de nódulo específico del endocardio, sólo había una ligera indicación de Rindfleisch (2) sobre esos tubérculos cardíacos. Los hechos frecuentes de endocarditis en la autopsia de tuberculosis miliares pasaban inadvertidos, por no encontrar en las lesiones la marca anatómica del proceso fílico; y si acaso se estudiaban, se decía, como ha diez años Bourges en el Manual de Debove (3), que sólo en hipótesis era dable admitirse que esas endocarditis tuviesen una marcha crónica. Ahora, siendo la atención más solicita, los hechos acrecen y se aclaran. Es ya notable el número de lesiones tuberculosas del corazón evidentes; y en esos días, Barbier (4) cita otro caso de endocarditis vegetante; Wite (5), otro de tuberculosis de la aorta y otro de la válvula mitral; Zinnitzki (6), varios de miocarditis, y Sotti (7), otros dos de miocarditis hemorrágica. Por otra parte, los clínicos han entrevisto la posibilidad de que los daños vulgares de algunas endocarditis reputadas simples sean también engendrados por el bacilo; y Bernard y Salomon (8) acaban de comprobarlo, realizando en sus experimentos esta variedad primitiva de endocarditis específica con lesiones fibrinosas. En virtud de esto, el cuadro de afecciones cardiacas tuberculosas se agranda y al mismo tiempo su pronóstico empeora. Ya no son sólo sencillos focos secundarios, florones que tanto montan en un cuerpo condenado por tuberculosis de otros órganos. Son á veces males que se muestran con toda la espontaneidad de un afecto primitivo, y, con insistencia, como afectos simples; endocarditis prístinas (9) que empiezan sin signos propios, tras un período pseudo-septicémico de trastornos generales, entre los cuales descuellan la disnea de índole tóxica; que más tarde se patentizan con soplo sistótico en la punta y se acentúan con los fenómenos de estrechez mitral ó de insuficiencia, y entre brotes febriles, evolucionan, con enfraquecimiento rápido y la asistolia en puerta, hacia el funesto fin. Son asimismo males crónicos, miocarditis parenquimatosas crónicas estudiadas por Vecchi; pericarditis crónicas, opresivas, secantes, con la síntesis, con los ganglios de la base amasados y los vasos comprimidos; endocarditis crónicas, restos de agudas atenuadas, que se esclerosan y manchan y alteran los orificios, formando lesiones valvulares clásicas, sobre las que á menudo se injertan nuevos bacilos, reverdeciéndolas, y que se desenvuelven con su fatalidad ordinaria.

Las localizaciones meningiomielíticas nos ofrecen, en cambio, frecuentes éxitos. Debidas de ordinario á la tuberculosis vertebral, benefician de los adelantos quirúrgicos en el tratamiento de este afecto; y ora se hallen inflamadas las meninges y la misma médula, ora sufra sólo la médula por la compresión lenta, viene á menudo la resolución completa. Aun en ciertos casos rebeldes, el mal rastrea en extremo, se aplaca en periodos de latencia extraordinaria y así da tiempo á que el organismo al cabo lo domine. Sin embargo, algunos sucumben, á medias corrompidos, con escaras y trastornos urinarios. Otros, si no

(1) Archives de Méd. expér., 1890, p. 364.
(2) Traité d'Histologie pathologique, Paris, 1878.
(3) Manuel de Médecine, par Debove-Achard, t. II, p. 103.
(4) Société médicale des hôpitaux, Paris, 24 marzo de 1905.
(5) Beiträge of path Anat., 1904, p. 192.
(6) Vretcheniai Gazette, 1904, y Médecine Moderne, 1904, n.º 32.
(7) Academia de Turín, 4 marzo 1904.—Tribuna Médica, 4 febrero de 1905.
(8) Revue de Médecine, 1905, p. 49.—De Vecchi, La Riforma medica, 1905, n.º 16, p. 425.
(9) Draillon, Tesis de París, 1904.