Gaceta médica catalana (1905-12-15 00:00:00), página 23

en el hombro, con puntos dolorosos al nivel de las inserciones costales del diafragma —7.a á 10.a costilla— en el cuello por delante del escaleno anterior, por detrás al nivel de las apófisis espinosas, de los 3.a y 4.a cervicales).

En la motilidad, la médula cervical dirige: 1.o, los diversos movimientos de la cabeza sobre el tronco (flexión, rotación, extensión); 2.o, la motilidad del diafragma (frénico). Los síntomas de excitación ó de parálisis del primer grupo muscular son fáciles de prever: convulsiones (tics) ó parálisis de la rotación, de la flexión y de la extensión de la cabeza. En cuanto á la parálisis del diafragma, Duchenne ha establecido magistralmente sus síntomas.

En la inspiración, el epigastrio y los hipocondrios se deprimen en vez de dilatarse, á la par que el torax aumenta de volumen, é inversamente durante la exhalación. Si hay paresia simple, el fenómeno sólo se presenta en las respiraciones grandes o agitadas; si la parálisis es unilateral, se produce de un solo lado. Al mismo tiempo, la respiración es más frecuente, sobre todo al menor esfuerzo que se haga para andar ó hablar, ó á la menor impresión. Todos los músculos inspiradores extraordinarios entran en juego entonces; la cara enrojece y el enfermo se ahoga. La voz es débil y la más ligera emisión produce el ahogo. La expectoración es difícil ó imposible. La defecación exige grandes esfuerzos y se hace con mucho trabajo.

II.—El SÍNDROME BULBAR.—Duchenne lo describió, en sus esenciales rasgos, en el cuadro que dió (1860) de la parálisis labioglosolaringea (1): es una afeccción paralítica que invade sucesivamente los músculos de la lengua, los del velo del paladar y el orbicular de los labios; que produce consecuentemente trastornos progresivos en la articulación de la palabra y en la deglución; que, en un período avanzado, se complica con desórdenes respiratorios; á la que, por último, los enfermos sucumben ó por la imposibilidad de alimentarse ó en virtud de un síncope.

Si, en lugar de esta polinecefalitis inferior (verdaderamente bulbar), existe la polinecefalitis superior (bulbo protuberancial), el síndrome bulbar de antes se completa con la oftalmoplegía nuclear, que encontraremos en el capítulo de la visión.

El síndrome bulbar puede también complicarse por abajo y presentar una parálisis de los músculos de la nuca, y aún de los músculos de los miembros. Tal sucede especialmente en la parálisis bulbar asténica (2), que ha sido señalada y estudiada por Erb (1878), Goldflam (1893) y Victor Ballet (3) (1898).

En las lesiones en foco, el mismo síndrome bulbar es muy rápido á la vez en su principio y en su terminación (4).

Trad. por RUIZ RODRÍGUEZ (J.)

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
Dr. FERRER PIERA

Enfermedades de la aorta y funcionales del corazón, por el Dr. Muñoz R. de Pasani.—Madrid, 1905.

Es un libro admirablemente escrito y compendiado, lleno de enseñanzas, y que demuestra en su autor un completo conocimiento de las

(1) Con el primitivo nombre de parálisis progresiva de la lengua, de los labios y del velo del paladar.
(2) Véase Claude. Traité de médecine et de thérapeutique, de Brouardel y Gilbert, 1902, t. IX, p. 283.
(3) Victor Ballet, La paralysie bulbospinale asthénique ou syndrome d'Erb, 1898. —Véase también Raymond, Clinique des maladies du système nerveux, 1904, t. IV, pág. 159. —Kollarits, Deut. Arch. f. Klin. Med., 1902. (Revue neurol., 1904, pág. 38).
(4) Los síndromes superiores se indican ligeramente aquí, por haber sido descritos ó porque hace de ello en otra parte.
   a) El síndrome protuberancial y pendular se analizará en el capítulo de la visión, en el estudio sintético de las parálisis alternas.
   b) El síndrome bastiar ya se ha estudiado en este mismo capítulo (Les centres nervieux, pág. 141) al hablar de las anestesias capsulares, y se completará más adelante (loc. cit., B. V.), ó cuando nos ocupemos de las crisis epilépticas de risa y llanto.
   c) El síndrome cortical no se ha estudiado en este capítulo (loc. cit., pág. 146 y 143) junto con la parálisis y las anestesias corticales y se completará más adelante (loc. cit., B. V., 3) al tratar de la epilepsia jacksoniana.