Gaceta médica catalana (1906-05-31 00:00:00), página 22

seminación. Dopter ha expuesto ya en la Gazette des hôpitaux (20 mayo de 1905) (1), los medios preventivos prescritos por el ministerio prusiano: declaración obligatoria, como para todas las enfermedades contagiosas; aislamiento de los enfermos, con preferencia en el hospital; exclusión de la escuela de los niños en cuyas familias ha habido un caso de meningitis epidémica; desinfección general del cuarto, de la ropa, de todo objeto que haya podido hallarse en contacto con el enfermo; examen de las personas que han frecuentado la casa contaminada.

Los individuos sospechosos deben gargarizar con frecuencia.

Todas estas prescripciones se han de poner en conocimiento del público por medio de carteles ó por impresos distribuidos á cargo del Consejo de higiene.

El enfermo infectado debe ser colocado en las mejores condiciones higiénicas posibles: habitación bien ventilada, algo oscura, alejada del ruido á fin de evitar toda excitación y toda irritación. Las funciones del cuerpo merecen una atención especial. La alimentación será la de todas las enfermedades febriles: leche, sopas ligeras, huevos. Las bebidas deben ser abundantes. Los vómitos deben ser combatidos con las bebidas frías, las infusiones ligeras de menta, tilo, los opiáceos. Los calomelanos tienen su indicación como laxante y como antiséptico interno. Los gargarismos frecuentes con mentol, con agua oxigenada, permitirán destruir el diplococo y sus asociados de la naso-faringe, previniéndose así las infecciones secundarias. Contra los síntomas de la enfermedad se han puesto en práctica los agentes terapéuticos más variados. El bromuro, el cloral la antipirina, los opiáceos, el gorro de hielo, pueden prestar excelentes servicios. Sin embargo, en el niño se evitará prescribir el opio y no se dará antipirina á un albuminúrico. El ioduro pepsíaco y los todatos han sido empleados con algún éxito. En las epidemias recientes se ha recurrido principalmente á los baños calientes, á la punición lumbar simple ó seguida de inyección medicamentosa, á la antisepsia general por el colargol en aplicación externa ó en inyección intra-venosa.

Los baños calientes, introducidos en la terapéutica contra la meningitis por Aufrecht, son muy útiles. El enfermo es sumergido cada tres horas en un baño de 35 á 40°, permaneciendo en él durante 10 á 20 minutos. El efecto inmediato contra el dolor y la rigidez de la nuca es muy marcado, de suerte que los mismos enfermos reclaman estos baños. Otras veces, el dolor provocado por la movilización es tan fuerte, que el enfermo teme la hora del baño. Royansky dice haber rebajado la mortalidad, con su empleo, de 80 á 35 por 100. Netter combina la balneación con la medicación salicilada. Las uniones con el ungüento de Créde (colargol al tercio) ejercen una influencia muy marcada sobre los fenómenos sépticos (fricciones bajo las axilas limpias, con 1 gramo en el niño, con 2 á 3 gramos en el adulto).

En inyección intravenosa, el colargol tiene una acción más intensa. Se inyecta de 5 á 15 cm³ de la solución á 2 por 100 ó 3 á 9 cm³ de la solución á 5 por 100. Se lo puede administrar en enemas, mañana y noche (250 gramos de agua con 1/9 á 1 gramo del medicamento). Las inyecciones de suero antidifterico, que destruyen in vitro los cultivos de meningococos, han sido practicadas por Wolff y por Weitzfelder. Las observaciones son todavía demasiado poco numerosas para juzgar del valor de este tratamiento. En todo caso, habría que inyectar este suero á dosis alta.

Pero la punición lumbar es lo que presta mayores servicios, no solamente para el diagnóstico, sino también para combatir los síntomas cerebrales y medulares. Ningún otro medio tiene una acción tan pronta y tan duradera. La cefalea disminuye ó desaparece por completo. La rigidez de la nuca disminuye también y es menos dolorosa, el delirio se calma, el enfermo despierta del coma y parece como resucitado. Como ha indicado Netter, debe ser repetida; se deben extraer 30 á 50 cm³ de líquido según la presión. Barth y Mauban han inyectado, después de la punición, 0'01 centígramos de colargol en el espacio sub-aracnoideo; Carlos Franza ha inyectado lisol (3 á 9 cm³, en el niño, 12 á 18 cm³, en el adulto, solución á 1 por 100). Se puede juzgar de los efectos de esta antisepsia intra-raquídea por las cifras estadísticas siguientes:

(1) Véase nuestro Boletín del 15 de mayo de 1906.