Gaceta médica catalana (1905-10-31 00:00:00), página 4

Si, pues, los resultados de la experimentación y de la observación clínica no prueban más que la acción antiurémica de los jugos renales; si, por otra parte, no es posible evidenciar en el riñón una especial función secretora interna, factor de especiales acciones metabólicas ó mecánicas, y si los indicados efectos antiurémicos de los jugos renales sobre los que se basa todo el edificio lógico de la secreción interna, hallan una interpretación más racional en el concepto más sencillo de la desintoxicación por el funcionalismo renal, precisa reconocer que el nuevo punto de vista parece más en consonancia con lo que revelan los hechos conocidos.

II. LA GLÁNDULA RENAL. — Desde el descubrimiento, por Bowman (1), del detalle de la estructura del riñón, ha sido defecto muy común tener de la función renal un concepto mecánico en demasía. Hay que confesar que la maravillosa disposición anatómica convidaba á las explicaciones físicas sencillas: el glomérulo, con el calibre diferente de los vasos de entrada y salida, los conductos contorneados, el asa de Henle, etc., la tan especial arquitectura del riñón, todo conduce á pensar que sus funciones han de ser inmediatamente condicionadas por la estructura morfológica. Consecutivamente á los estudios anatómicos, se indagó el modo de actividad del glomérulo, como aparato filtrante, viése en las funciones de los conductos uriníferos sólo un medio de eliminación ó excreción puramente inerte, otros atribuyeron á los epitelios papel de membrana absorbente por mecanismo igual al del dializador, y así se cayó en un fisicismo extremado, del que la escuela de Ludwig (2) fué la principal responsable. Este mecanismo ha amenazado agravarse, recientemente, merced á los bellísimos trabajos de Koranyi (3) acerca de las condiciones biológicas de la presión osmótica. Esta presión es factor físico de importancia, en verdad muy grande, en el estudio de la función renal, pero nunca suficiente para explicarnos, como se ha intentado por algunos, el mismo Koranyi, Claude y Balthazard (4), etc., el mecanismo íntimo de la producción de la orina.

Con tales ideas, excesivamente esquemáticas, se olvida que el riñón es, ante todo, una glándula viva que, como todas las demás, debe sus especiales funciones á la específica actividad de sus elementos celulares. Claro está que la presión vascular desempeña un importante papel en el funcionalismo renal (como así lo demuestran multitud de hechos experimentales), y nadie ignorará que la presión osmótica intervenga eficazmente en el cumplimiento de las funciones del riñón, como en las de un órgano cualquiera; mas no se olvide que ni ésta ni aquélla pueden constituir lo fundamental en el trabajo glandular. «Las explicaciones físicas en Fisiología, dice Bunge (5), no explican mucho más que la corriente de aire que mueve las hojas de los árboles, las funciones de estas mismas hojas». Este criterio ha de aplicarse

(1) Bowmann, Philosop. transac.—Londres, 1842.
(2) Ludwig, Wagner's Handwörterbuch. — II, 1844.
Lehrbuch der Physiologie. II, 1860.
(3) Koranyi, Centralblatt für Physiologie, VIII, 1894.
Physiologische und Klinische Untersuchungen über der osmotischen Druck thierischer Flüssigkeiten. — Zeitschrift für klinische Medizin, XXXIII y XXXIV, 1856 y 1857.
Die wissenschaftlichen grundlagen der Krioscopie in ihrer Klinischen Anwendung. — Berlin, 1904.
(4) Balthazard, Étude de la diurèse produite par les injections intravasculaires de solutions hypertoniques — C. R. de la Soc. de Biologie, julio, 1900.
H. Claude y V. Balthazard, Cryoscopie des urines appliquée à l'étude des maladies du cœur. — Journal de Physiologie et de Pathologie générale. — T. II, 1900, pág. 767.
La cryoscopie des urines. — Les actualités médicales. — Paris, 1901, pág. 15.
(5) Bunge, Lehrbuch der physiologischen und pathologischen Chemie, 1889.