Gaceta médica catalana (1906-01-31 00:00:00), página 6

Al intervenir en su asistencia, el sujeto presentaba una hemiplejía derecha con afasia, aparecida cuatro días antes, consecutivamente á un acceso convulso epileptiforme. La familia del enfermo nos dió los antecedentes claros del caso, nos dijo el diagnóstico y nos indicó el tratamiento á que el enfermo había sido acostumbrado por médicos de Barcelona. Antes de someterle á esa terapéutica examinamos el estado de las funciones del lenguaje musical respecto de la afasia motriz.

El enfermo era un «analfabeto musical».

Presentaba afasia motriz múltiple, no podía hablar ni escribir; no tenía afasia sensorial, pues comprendía la palabra hablada y escrita. Esos síntomas se acompañaban de amusia motriz (parcial, por tratarse de un «analfabeto»), persistiendo la comprensión de la música oída. Luego: amusia motriz combinada con afasia motriz y hemiplejía derecha.

El tratamiento fué sencillo. Hipnotización y sugestión verbal reforzada por leve masaje en la parte paralítica; curó simultáneamente de la hemiplejía, la afasia y la amusia, en una sola sesión.

Esta amusia motriz, como dijimos, es frecuente en las hemiplegias histéricas; podrían citarse muchísimos casos semejantes. Su importancia clínica, en esta monografía, se reduce á complementar el cuadro general de las amusias histéricas.

Observación V. Amusia motriz parcial (combinada con afasia motriz completa). — La observación clínica siguiente reúne dos particularidades interesantes. En primer lugar nos ofrece una disociación de las diversas formas de expresión motriz propias del lenguaje musical. La enferma escribe música y toca el piano, mas no puede cantar. En segundo término pone de relieve la independencia entre las funciones del lenguaje común y las del lenguaje musical, pues no existe paralelismo exacto entre las perturbaciones funcionales de uno y otro género; á la afasia motriz completa no corresponde una amusia motriz completa, sino una afemia parcial, referible al grupo de las amusias combinadas.

La enferma pertenece á una familia de neurópatas con tendencias intelectuales. Su padre ejerce una profesión universitaria, es hombre muy inconstante y de actividad desorientada. Su madre ha fallecido; tenía temperamento muy nervioso y toda la instabilidad mental de una histérica, aunque jamás sufrió de ataques convulsivos. Tiene varias hermanas, víctimas todas de la gran neurosis; una de ellas tiene biografía novelesca, con tentativas de homicidio y suicidio por amor, episodios vitrioleros y otras aventuras originales.

Aunque sólo cuenta diez y siete años, la enferma tiene un desarrollo intelectual muy superior al mediano, posee una vasta cultura musical y es pianista de condiciones poco comunes. Su precocidad sentimental es notable; sus crisis afectivas se caracterizan por instabilidad y romanticismo. Sus antecedentes patológicos se limitan á enfermedades propias de la infancia: jaquecas, diversos dolores de carácter neurológico; tiene todos los rasgos mentales del carácter histérico, reforzados y educados por los modelos que el ambiente doméstico ofrece á su imitación.

A fines de 1904 la enferma sufrió dos ó tres crisis de excitación nerviosa, sin fenómenos convulsivos ni delirantes. Quince días más tarde, consecutivamente á contrariades amorosas propias de su edad y de su carácter, sufrió una serie de ataques convulsivos, con ligero delirio en los intervalos. Estos ataques duraron dos ó tres días; cuando cesaron, la enferma entró en un estado de completo mutismo. La asistieron varios colegas, limitándose á la medicación bromurada, cuyos resulta-