Gaceta médica catalana (1906-05-15 00:00:00), página 17

unida, pues aunque hay alguna que otra opinión contraria á esta idea, la voz general es unánime en reclamar una parte suplementaria en la nutrición para el reino inorgánico. Por consiguiente, si bien es lícito preguntar si, en estado normal, el empleo de una ración fosforada especial es inútil, no pasa lo mismo en las circunstancias patológicas en que los gastos fosforados son mayores (supuraciones, fosfaturias), ó bien las necesidades del mismo orden están anormalmente exageradas.

Además, junto con el fósforo que contienen, los alimentos encierran otras sustancias (hidratos de carbono, materias nitrogenadas), cuya necesidad suplementaria no se deja sentir de ningún modo y que hasta presentan varios inconvenientes: necesidad de un trabajo digestivo mayor para transformarlas en sustancias absorbibles (lo cual puede ocasionar desórdenes gastro-intestinales), reabsorción de productos de fermentación, dificultades ulteriores de asimilación, y á menudo también elaboración intra-orgánica incompleta con todos sus inconvenientes bien conocidos.

En estas condiciones se explica que, sin faltar á las reglas de la lógica y del rigor científico, se haya podido proponer la introducción del fósforo en el organismo sin asociación de ningún género, es decir, proceder en este punto, en los casos claramente definidos, como se ha hecho siempre en las circunstancias ordinaria, á propósito del cloruro de sodio.

Tal es la concepción clásica de la fosfoterapia. Después veremos cuáles son los principales medios empleados para practicarla y cuál es su valor relativo.

B. Teorías y método de Joulie (1). — En concepto de Joulie, la idea dominante del terapeuta ha de consistir en dar gran importancia al grado de acidez orgánica. Sus descubrimientos no son, por otra parte, más que la aplicación, y como un corolario directo de los trabajos con los que Gautrelet ha demostrado que, contrariamente á las ideas admitidas antes que él, la sangre no es alcalina, que no tiene de tal más que las apariencias y que, en realidad, es ácida por su ácido carbónico y sus sales monometálicas. En estas condiciones, se puede tener la esperanza de encontrar en las variaciones de la acidez de la orina un reflejo de las de la sangre; este estudio tiene, pues, una importancia primordial en clínica.

La originalidad real de la obra de Joulie consiste en el método de estudio y de observación, que le ha permitido ponerse al abrigo de las incertidumbres que producen los procedimientos clásicos en materia de semiología urinaria y encadenar sus deducciones con todo el rigor deseable.

Para la dosificación de la acidez aconseja el abandono de los reactivos colorantes, prefiriendo el sacarato de cal, mediante una solución dosificada del cual se satura la acidez hasta la formación de un sedimento debido á la aparición de los fosfatos.

Para excluir los errores habituales de interpretación, subordinados á la intervención de sustancias procedentes de la alimentación ó del tubo digestivo, recomienda hacer obrar el análisis únicamente sobre el producto de la primera evacuación matutina de orina y dejar de lado el resto de la emisión de la orina de la noche.

En fin, en lugar de referir, como hacen los autores clásicos, todos los resultados obtenidos ya á la unidad de volumen, lo cual es sencillamente arbitrario, ya á la cantidad total de orina de las veinticuatro horas, factor eminentemente contingente, profundamente influido por el régimen alimenticio y la cantidad de bebidas ingeridas, y que además varía en relación á la edad, á la talla, al peso, al «segmento antropométrico», pues son correcciones, cuya complicación y dificultades prácticas se concibe, Joulie lo relaciona todo con la densidad de la orina examinada, mejor dicho, con la diferencia (\( \Delta \)) entre ésta y la del agua en iguales condiciones de temperatura (2).

En estas condiciones y en los sujetos que pueden ser considerados como

(1) Sobre esta cuestión consultese: Gautrelet, Urines, dépôts, sédiments : Joulie, De l'acidité urinaire (Acad. des sc., 1897); Urologie pratique et médication nouvelle, 1901; Nicolaidi, Contribution á l'étude de l'acidité urinaire chez l'homme sain et malade (Th. de Paris, 1902); Martinet, Les éléments actuels de la médication phosphorique (Presse méd., junio, 1901); La médication phosphorique dans la psychasthénie (Presse méd., 1904); Les médicaments, Paris, 1903; Bull. de la Soc. de Thérapeut., 1900-1901.
(2) Según Joulie, normalmente \( \Delta = 18^{\circ}64 \) á \( 15^{\circ} \)