Gaceta médica catalana (1905-09-15 00:00:00), página 11

tencia del fourth disease sino que propone se la dé el nombre de Enfermedad de Dukes-Filatow, por ser ellos los primeros que la han dado á conocer.

En Francia sólo Comby ha dado un resumen del estudio de Dukes en su Tratado de las enfermedades de la infancia.

Entre los médicos ingleses que se han ocupado en esta cuestión, no existe un completo acuerdo: unos, como Broadabent, Weaver, Millard, Walter, Kidd, aceptan la existencia autónoma del fourth disease; otros, como Lorynton, Washbourne y Shaw, la rechazan.

Hay una circunstancia que parece justificar la admisión del cuarto exantema febril como especie nosológica, y es que, según las observaciones de Weaver y Dukes, su ataque no conferiría, á los que lo han sufrido, ninguna inmunidad ni contra el sarampión ni contra la escarlatina. Weaver había notado en su hospital, desde mucho tiempo, que enfermos que habían pasado en él la escarlatina, volvían á entrar más tarde con una fiebre eruptiva, que sólo difería de ella por ciertos caracteres. Cuando hubo leído la Memoria de Dukes, comprendió que esta pretendida recidiva era, en realidad, un ataque de fourth disease. Desde entonces ha podido reunir una quincena de observaciones. De estas observaciones unas han precedido, otras han seguido á la escarlatina.

P. Fabre (de Commentry), de entre muchos casos de los que no conserva un recuerdo preciso, cita cinco observados en estos últimos años de erupción eritematoso generalizada y fugaz, aparecida en niños, en los que considera que realmente no se trataba sino del fourth disease de Dukes:

1.º Noviembre de 1901. Niña de 6 años: curada en pocos días, que tuvo infarto de los ganglios submaxilares, al mismo tiempo que un eritema fugaz.

2.º Mayo de 1903. Niño de 8 años y medio: tuvo al principio dolor de garganta muy acentuado y las conjuntivas muy congestionadas, al mismo tiempo que una eritrodermia casi generalizada que duró muy poco; dos días después el epidermis presentaba películas muy delgadas.

3.º Niña de 5 años: por la mañana presentó fiebre y angina; por la tarde un eritema difuso extendido á casi todo el cuerpo, eritema que al día siguiente había desaparecido. A los tres días estaba curada.

4.º y 5.º Se trata de dos hermanitos, uno de 11 años y otro de 7 y medio, atacados con pocas horas de diferencia uno de otro. El mayor, primeramente invadido, presentó al principio dolor de garganta casi inmediatamente seguido de un eritema generalizado, que los padres y el mismo Fabre tomaron por una escarlatina. Al examinar la garganta se observó enrojecimiento de la faringe y un poco de tumefacción de las amígdalas. La temperatura axilar era de 37'8°. El más joven presentó síntomas análogos; la temperatura alcanzó á 39'1°. Al día siguiente se notaba una marcada suspensión en el estado de los dos enfermos. La erupción, que desapareció rápidamente, fué seguida de una descamación por pequeñas películas. Estos cinco casos fueron considerados entonces por Fabre como formas frustradas e incompletas de escarlatina ó de roseola.

He aquí, resumido por Fabre, el cuadro sintomático y evolución del fourth disease ó enfermedad de Dukes-Filatow.

El fourth disease es un exantema cuyo principio es más brusco que el de la escarlatina, pues la erupción aparece en cierto modo primitivamente, sin período prodromico. Esta erupción se presenta bajo la forma de un punteado rojo claro, generalizado, pero que no ataca los alrededores de la boca y las alas de la nariz.