Gaceta médica catalana (1906-04-15 00:00:00), página 19

Orinaba, aproximadamente, unos 1.600 gramos diarios y había unos 9 gramos de azúcar por litro y otros tantos de urea; no se producía coloración añadiendo percloruro de hierro. Ante este resultado, he dicho al enfermo que continuara usando el azúcar dentro de los límites que él mismo se había fijado».

Por otra parte, hay azúcares que prestan verdaderos servicios en la alimentación de los diabéticos. En efecto, como hace notar el profesor Lépine, el diabético debe, como el hombre sano, producir diariamente el número de calorías necesarias a la conservación de su temperatura. Pues bien: por una parte, hay peligro en que los produzca exclusivamente con sustancias proteicas, y, por otra, es imposible que digiera una cantidad excesiva de grasa. No hay, pues, que excluir en absoluto los hidratos de carbono de la alimentación del diabético, tanto más que, salvo rara excepción, se halla en aptitud de consumir cada día una cierta proporción, variable para cada individuo, de materias azucaradas.

Uno de los azúcares mejor utilizados por los diabéticos es la levulosa, según resulta de las observaciones de algunos autores (1). Ferrannini (2) deduce también de sus estudios que la levulosa puede tener un valor real en la alimentación de los diabéticos a condición de que se la prescriba, después de la desaparición completa de la glucosuria bajo la acción de medidas dietéticas apropiadas, á una dosis que no sea mayor de 25 gramos y en días alternos.

Recientemente Arnheim (3) ha empleado con un gran éxito lavativas de dextrosa en un diabético; estas lavativas determinaron la desaparición de la acetonuria, lo que permitió establecer un régimen severo que produjo una disminución considerable de la glucosuria. Así ordenó cuatro lavativas, y el enfermo salió del hospital muy mejorado y con un aumento de peso de 6 kilogramos.

Una segunda aplicación terapéutica de los azúcares estriba en la propiedad que tienen de aumentar la diuresis; esta acción indiscutible, ha sido reconocida y estudiada por varios autores (4). La sacarosa ó azúcar ordinario es uno de los mejores diuréticos, y si bien Lamy y Mayer (5) le conceden el segundo puesto, Mayard (6) lo coloca á la cabeza de los azúcares por sus propiedades diuréticas. «En todos los casos, dice este autor, en que otros azúcares, que no sean la sacarosa, producen poliuria, la sacarosa obra del mismo modo y determina ordinariamente el máximo de diuresis. Con frecuencia es de notar que, cuando los demás azúcares no ejercen acción, la sacarosa resulta eficaz. Por tanto, bajo todos conceptos puede ser considerada la sacarosa como un diurético igual, cuando no superior á las veces, á la lactosa. Además, con la sacarosa es muy fácil preparar azúcar invertido. Y, como hemos podido comprobar, el azúcar invertido es un diurético notable que obra frecuentemente en los casos raros en que no tiene acción la sacarosa ordinaria. Poseyendo ésta, poseemos, pues, dos medicamentos preciosos. A estas cualidades diuréticas se puede añadir que la sacarosa no presenta ningún inconveniente práctico. No cuesta mucho y es fácil obtenerla en cualquier parte. Es muy soluble, hecho muy importante para un medicamento que se puede emplear en inyección subcutánea. En efecto, con 20 centímetros cúbicos de solución se puede inyectar fácilmente 10 gramos de sacarosa, al paso que casi no es posible inyectar más que 2 de lactosa. Esta inyección es inofensiva y no es dolorosa. Cuando se la da por ingestión (150 gramos de jarabe de azúcar contienen 100 de sacarosa) es fácil aromatizarlo á gusto del enfermo».

Mayard reconoce que los azúcares, por sus propiedades diuréticas, parecen aptos para favorecer la reabsorción de las hidropesias, por ejemplo, en los casos de ascitis y de edema en los miembros inferiores de origen cardíaco. En este caso la acción del azúcar debe ser doble, porque sabemos

(1) Lépine, Traitement diététique du diabète. — Semaine médicale, 1898, pág. 401.
(2) Ferrannini, Il Policlinico, 12 noviembre de 1898.
(3) Arnheim, Zeits. f. diät. und physiol. Therapeut., 1º mayo de 1904.
(4) Véase la bibliografía en Lamy y Mayer, Action diurétique des sucres. Journal de Phys. et de pathol. norm., 15 noviembre de 1904. — Véase también Hédon y Arroux, Soc. de Biol., 22 octubre de 1904; Lamy y Mayer, Soc. de Biol., 29 octubre de 1904.
(5) Lamy y Mayer, Soc. de Biol., 23 julio de 1904.
(6) Mayard, Les sucres comme diurétiques; Thèse de Paris, 1898.