Gaceta médica catalana (1906-06-30 00:00:00), página 19

(vegetaciones adenoides, hipertrofia de las amígdalas). En la mujer, el período menstrual juega un papel importante en la reproducción de estas flegmasias por su mismo efecto normal. Sobrevienen enfermedades generales agudas ó crónicas y se comprende que por consecuencia de las modificaciones del químismo humorale se produzcan transformaciones en el tejido y que la infección de la cámara posterior de la boca y de la faringe encuentre el terreno predisputo á su desarrollo.

III. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA PATOLÓGICAS.—La mucosa de la cámara posterior de la boca y de la faringe se conduce, respecto de la inflamación, como hemos visto lo hace la de la boca á propósito de la estomatitis (1). Del mismo modo para las anginas existe toda una serie de gradaciones inflamatorias determinadas por la intensidad del proceso, desde el simple rojo eritematoso á los fenómenos más serios de exudación y ulceración. Tendremos, pues, desde una angina eritematosa, en que todo se reducirá á una vascularización más accentuada; luego, progresando, hasta las anginas con exudados, sean pultáceos, sean membranosos, debidos á la mortificación del epitelio, pudiendo llegar á la ulceración, y que tan pronto son primitivos, tan pronto suceden á variedades vesiculares ó fístulosas. Cuando el epitelio, las capas superficiales del corion son atacadas, producen exudaciones fibrinosas, llegando entonces á la angina pseudo-membranosa.

Los desórdenes que manifiesta el microscopio en las variedades eritematosas y exudativa ligera (pultácea) son las siguientes: repleción de los vasos, alteración de los elementos celulares, sea por necrosis (células epiteliales), sea por proliferación (células conjuntivas). Un grado más y llegamos á una membrana difteroide formada por las capas superficiales de la mucosa, separadas del corion por un exudado. Un poco más y queda la pseudo-membrana constituida. Ella descansa sobre el corion nuevo infiltrado de leucocitos. Su estructura es simple: red de fibras ó mallas más ó menos apretadas, englobando células epiteliales destruidas y cruzadas de vacuolas, leucocitos en periodos diversos de su degeneración, microbios varios, pero en los que abunda el bacilo difterico. En suma: en todas estas formas hay la inflamación con sus caracteres habituales; fenómenos vasculares de extravasación, seguidos bien pronto de modificaciones celulares consistentes en proliferación en el fondo y destrucción en la superficie.

IV. SINTOMATOLOGÍA.—A. Síntomas funcionales.—Ordinariamente en el adulto son los síntomas funcionales los que llaman la atención sobre la faringe. No sucede lo mismo en el niño, á menudo incapaz de acusar sus sensaciones, y en el cual el médico deberá siempre, cualquiera que sea la causa que le haya hecho llamar, examinar la garganta. Se les puede dividir en dos categorías:

1.º Trastornos de sensibilidad general.
2.º Trastornos de sensibilidad especial ó trastornos funcionales propiamente dichos.

Los trastornos de sensibilidad general se resumen en los fenómenos dolorosos. Si, como sucede lo más frecuentemente, la inflamación está limitada á la región buco-faringea, el sujeto siente un dolor de intensidad variable, tan pronto lancinante, pulsátil, tan pronto consistente en una serie de pinchazos, tan pronto, en fin, constrictivo. Todas estas sensaciones anormales se refieren á la región prevertebral y se exageran ó atenuan según la irritabilidad ó el nerviosismo del individuo. Los fenómenos dolorosos se irradiian á las regiones submaxilares, suprahioidiana, y, como Vincent ha demostrado, al occipucio. Pueden asimismo predominar en forma de crisis neurálgicas. Esta neuralgia de las anginas vulgares presenta un punto fijo en la extremidad superior del esterno-cleido-mastoideo, donde el gran nervio occipital emerge. Se explica probablemente por una comunicación anormal entre el plexo faríngeo y una de las raíces de este nervio (Vincent). En la región nasofaringea la inflamación provoca una sensación de sequedad y de dolor que llega á la región de la oreja. La invasión de la laringo-faringe se revela por una sensibilidad, alguna vez exquisita, que exagera la presión sobre los cartílagos de la laringe y sobre las partes laterales del cuello.

Los trastornos de sensibilidad especial no son otros que las perturbaciones fisiológicas de la faringe. La deglución es difícil y da lugar á una disfagia

(1) Lévy, Sémiologie des stomatites. Revue gén.; Gaz., des hôpits., 4 junio de 1904.