Gaceta médica catalana (1906-06-30 00:00:00), página 24

chapa reviste un aspecto difteroides. Todas estas ulceraciones se acompañan de un rojo difuso (angina sifilítica secundaria). En fin, se ha notado la simple hipertrófia de las amígdalas, que no es, probablemente, más que un signo de reacción del tejido linfóide a la infección sifilítica.

Mencionemos aquí una forma de las más interesantes y de las más discutidas, la angina aftosa, separada del grupo de las anginas herpéticas y que se encuentra siempre asociada a la estomatitis. Debemos distinguir dos variedades: 1.ª, una angina sintomática de la fiebre aftosa, por consecuencia infecciosa y contagiosa; 2.ª, una angina aftosa constitucional (vulgarmente aftas), que evoluciona en ciertos sujetos atacados de artritis. Algunos autores han descrito esta erupción estacionaria bajo el nombre de hidroa, de eritema polimorfo de las mucosas bucofaríngeas.

Han aislado algunos una forma de evolución rápida, el pénfigo del istmo de las fauces (Moure), de pronóstico benigno y cuyo diagnóstico es muy difícil, pues no puede establecerse sobre lesiones cutáneas, de las cuales no se encuentra rastro alguno. Los aftas sobrevienen frecuentemente en primavera y otoño. Favorece su aparición, en algunas personas, la ingestión de ciertos frutos (fresas). Su evolución es corta. Al principio se manifiesta una elevación penfigoide fugaz, que pasa á menudo inadvertida; á la cual suceden pequeñas escoriaciones superficiales recubiertas de películas blanquecinas fáciles de separar, y bajo las cuales se observa una pérdida de substancia rojiza y limpiamente festoneada; estas lesiones, á veces excesivamente dolorosas, aparecen sobre los labios, la cara interna de las mejillas, el cuerpo y bordes de la lengua, el pilar anterior, las amígdalas y el velo del paladar, y excepcionalmente sobre la faringe. La recidiva es frecuente. La afeción, verdaderamente interesante, parece familiar y se manifiesta, por ejemplo, en el padre y en los hijos (terreno hereditario).

La angina del muermo no es rara como síntoma del muermo. Puede ser muy bien una de las primeras manifestaciones de la forma aguda (graves). Sobreviene en medio de trastornos funcionales variables, en que los fenómenos dolorosos espontáneos y disfágicos, se complican con hipersecreción salival y nasal. Existe, al mismo tiempo, angina, estomatitis y hasta rinítis. La mucosa labio-gingivo-palato-faringea aparece roja, edematosa, sangrante, ulcerada y sembrada de pústulas y de escaras. Pronto se produce el esfacelo. Los ganglios linfáticos de la región están tumefactos, las glándulas salivales hipertrófiadas.

La angina escorbútica es siempre consecutiva á lesiones de estomatitis. Aumenta la disfagía, ya muy viva. Se apercibe en el fondo de la faringe, sobre los pilares y las amígdalas, una serie de manchas azuladas, rodeadas de una zona de infiltración.

3.º Anginas-complicaciones.—Las afeciones inflamatorias ó neoplásicas de la región: nariz, oído medio, boca, laringe, pueden complicarse con anginas. Predisponen las rinitis crónicas, la hipertrófia de los cornetes, los tumores benignos ó malignos de las inmediaciones, las otitis medias á las anginas. En estos últimos tiempos, Jacquet (1) y Lebar han llamado la atención sobre una angina de origen dentario. La vía refleja intervendría en su génesis, y para Jacquet muchas anginas inflamatorias «no son más que la repercusión sobre los pilares del velo de una excitación que parte de una cavidad dentaria». La evolución tendría dos fases: 1.ª, dolorosa, pudiendo existir sola; 2.ª, inflamatoria.

En el caso en que la sensibilidad permanece limitada á un lado, hay una hemiangina, á la cual corresponderá una hemihiperestesia de la cara.

Si pasamos á las enfermedades generales, veremos las anginas complicar cierto número de entre ellas. Sin detenernos en las variedades vulgares, describiremos las que parecen presentar caracteres especiales.

En las anginas tifóticas. Duguet ha descrito sobre el velo del paladar y de los pilares pequeñas ulceraciones lineales, al nivel de las cuales se nota la presencia del bacilo de Eberth.

Caradeschi es el primero que parece haber descrito la invasión del anillo linfático faringiano, análogo al del tejido linfóide de la laringe. Capellani (2) ha publicado cuatro casos de este faringo-tifús que se ha manifes-

(1) Jacquet, Soc. de l'internat. des hôp. de Paris, 20 abril de 1905; Presse méd., 26 abril.
(2) Capellani, Gaz. degli ospedali, 9 abril de 1890.