Gaceta médica catalana (1906-01-15 00:00:00), página 12

Pero el enfermo no entiende absolutamente nada de música. No puede ejecutar y no comprende la significación de los signos gráficos de la escritura musical; no reconoce ni comprende la música ejecutada por otros; no puede representarse mentalmente ninguna frase musical. El enfermo dice que oye la música «como si oyese articular palabras en un idioma que le fuese desconocido». Le queda solamente la noción del ritmo, pero excluyendo toda correlación con la melodía ó la harmonía. Es un ritmo de ruidos, nada más.

El lenguaje en sus otras manifestaciones, cuidadosamente encaminadas, no revela ninguna perturbación. No hay apraxia ni amimia; no se encuentran rastros de disfonía, dislalia ó disartria. Se indaga en vano el más sencillo síntoma de disfasia; no hay sordera verbal, ni alexia, ni afemia, ni agrafia.

La cuestión esencial es saber si se trata de una enfermedad orgánica del sistema nervioso ó de una enfermedad funcional, dinámica, imputable á la neurosis. Se comprende la importancia de ese diagnóstico, por ser fundamentalmente distinto el pronóstico quod vitam et quod valetudinem.

Pero antes conviene determinar el diagnóstico clínico para llevar al estudio del diagnóstico etiológico un material concreto de discusión.

¿Se trata de amusia? ¿Qué tipo clínico realiza el presente caso? La respuesta á la primera pregunta es afirmativa y se impone sin discusión. La ausencia de toda clase de perturbaciones afásicas permite agregar que se trata de amusia pura.

El tipo clínico es fácil de especificar en nuestro enfermo. Para las afasias, Ballet recomienda estudiar: 1.º, comprensión de la palabra hablada; 2.º, comprensión de la palabra escrita (lectura); 3.º, palabra articulada voluntaria; 4.º, escritura voluntaria; 5.º, palabra repetida; 6.º, lectura en alta voz; 7.º, escritura al dictado; 8.º, escritura copiada.

Para el examen de todos nuestros casos de amusia hemos adoptado un método semejante, completado como sigue: 1.º, comprensión de la música oída; 2.º, comprensión de la música escrita; 3.º, canto voluntario; 4.º, escritura de música; 5.º, repetición de una frase musical; 6.º, lectura musical cantada; 7.º, escritura de una frase musical oída; 8.º, copia de música escrita; 9.º, ejecución instrumental; 10.º, noción del ritmo.

La investigación de las nueve primeras cuestiones es negativa; la décima es positiva; el enfermo conserva la noción del ritmo. Este último hecho se explica fácilmente: el ritmo es anterior á la cadencia, en la evolución del lenguaje musical; pero no es propio de la música, sino anterior á ella. Los biólogos y críticos de arte que estudian el punto saben que el ritmo es anterior á la melodía y que en la evolución de la música las primeras manifestaciones consisten en ruidos rítmicos. De manera que el ritmo puede existir aplicado á ruidos y no á sonidos, independientemente de toda cadencia ó inflexión melódica, que es ya sucesión de sonidos, y de la harmonía, que es una forma superior de coexistencia de melodías ó combinaciones de acordes. En efecto: nuestro enfermo nos dice que al escuchar música muy rítmica (wals de Waldtenfel, por ej.), oye claramente una sucesión de ruidos rítmicos; noción que se atenua ó pierde oyendo música, cuyo ritmo está intrínsecamente ligado á los elementos musicales propiamente dichos, á la melodía y á la harmonía (wals de Chopin, por ej.)

Podemos, pues, decir que es un caso de amusia pura total.

Las funciones afectadas en este enfermo han desaparecido por completo; no persisten en forma atenuada ó deficiente. Se trata, pues, de una amusia pura total completa.

En rigor, la idea de que se trata de una amusia de causa orgánica