Gaceta médica catalana (1906-06-30 00:00:00), página 22

La angina de Vincent, ó angina úlcero-membranosa con asociación fusoespirilar, evoluciona en dos periodos. Después de los fenómenos generales, de variable intensidad, aparece de pronto una falsa membrana de aspecto difterico, de consistencia blanda (angina difteroide), que se transforma durante el segundo ó tercer día en una ulceración poco profunda, recubierta de una capa grisácea, de apariencia caseosa (angina úlcero-membranosa). No siempre presenciamos la evolución de estas dos fases. La concomitancia de una estomatitis úlcero-membranosa ha sido observada. La curación es la regla.

Señalemos también las anginas traumáticas, más raras, consecutivas, por ejemplo, á la ablación de las amígdalas, y las anginas debidas á los agentes tóxicos. Obran éstos unas veces directamente por inhibición (tartaro estibialo), otras veces indirectamente por absorción (belladona, ioduro de potasio). No nos parece que debamos, según el ejemplo de Peter, describir bajo el nombre de anginas la primera variedad cuando la irritación es debida á una impregnación directa en que se trata más bien de una acción cáustica. Las anginas por absorción en que el veneno diseminado por el organismo se concentra en la faringe, suceden frecuentemente á la ingestión de preparados iódados (ioduro potásico), de los cuales conocemos la acción electiva sobre las mucosas naso-buco-faringo-laringeas, y sobre las glándulas salivares. Tan pronto existen fenómenos asociados de conjuntivitis, de coriza, de angina, de laringitis; tan sólo una angina caracterizada por hiperemia acompañada de reacción al lado de las glándulas salivares. Otra forma es la angina por preparaciones mercuriales. Sobreviene á consecuencia de ingestión, fricciones, inhalaciones (doradores, mineros de Almadén). Más rara que la estomatitis, no existe jamás sin esta última. Se presenta bajo la forma de rubicundez difusa de la faringe, algunas veces de ulceraciones recubiertas de capas grisáceas y se acompaña de fetidez del aliento. La angina por solanáceas, sucede al empleo medicamentosó ó accidental de la belladona, de datura, y se manifiesta por sequedad de garganta, dilatación pupilar y trastornos intelectuales.

Dieulafoy y Apert han descrito anginas tetragénicas, anginas «arenosas», que se presentan bajo forma de multitud de puntos blancos análogos á granos de arena diseminados sobre una mucosa rojo lívida. No hay adenitis concomitante. Según Apert, esta angina sería siempre precedida ó acompañada de manifestaciones pleurales, hecho que nada tiene en sí de extraordinario, puesto que es bien conocido que la pleura es una de las localizaciones preferidas por el tetragéno (Chaufrard Faisans). Después de Stoos, Nicolle y Hebert (1) han ensayado individualizar las anginas de pseudomembranas, siempre subagudas ó crónicas, con fenómenos generales poco intensos. Los cultivos revelan la presencia del microbio de Friedländer.

2.º Anginas-síntomas. — Las anginas son frecuentemente los síntomas de enfermedades generales. Ellas marcan siempre el principio de la escarlatina, á menudo el del reumatismo y de las parotidas.

Se las encuentra en el período de estado del sarampión, de la viruela, del escorbuto, del muermo y de la sífilis. Pueden constituir formas frustradas de todas estas enfermedades, y aun ser para alguna de ellas la única manifestación (escarlatina, fiebre intermitente).

La angina escarlata inosa es el primer síntoma de la enfermedad. Se conocen los síntomas generales serios y el movimiento febril muy elevado que provoca, lo mismo que la sensación de sequedad de la garganta. Por excepción se manifiesta en el período de estado. Vuelve á encontrarse bajo sus dos aspectos: ó es una simple rubicundez eritematosa (exantema), ó bien una coloración difusa, que ocupa las amígdalas, los pilares, el velo del paladar con edema e hipersecreción. Un collar de pequeños ganglios rodea el maxilar inferior. Mery y Hallé (2) han señalado formas ulcerosas que se pueden complicar con perforación del paladar.

La angina reumática de los autores se basa mucho menos sobre caracteres clínicos particulares que sobre un enlace de fenómenos que se preceden,

(1) Hebert. Recherches cliniques et bactériologiques sur les angines à bacilles de Friedländer. Th. de Paris 1896.
(2) Mery y Hallé. Congreso de Madrid,1903, en Arch. internat. de laryngol., d'otol. et de rhinol., 1904, n.º 1.