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Gaceta médica catalana (1905-09-30 00:00:00), página 22

del Compendio, reparten la materia de la fisiología al alcance de todo lector.

El Hédon es en Francia lo que el bellísimo Oestreich en Alemania: para ciertos lectores, un libro insustituible.

Lo recomendamos con eficacia.

Dr. Diego Ruiz

Manual de las enfermedades de la piel, por el Dr. D. Ramón de la Sota y Lastra. — Tercera edición. — J. Espasa, editor.—Barcelona, 1905.

He tenido el gusto de tratar de las dos primeras ediciones de esta obra. Consigné en esas dos veces mi opinión favorabilísima á la labor del Dr. La Sota. Han coincidido en este mi concepto muchísimos médicos españoles y de la América latina, que han agotado en breve tiempo, brevísimo para lo que es costumbre en nuestro país, dos ediciones. Esta especie de votación es la mejor prueba demostrativa de lo que vale el Manual del eminente médico sevillano, que es especialista de gran relieve en dos ramas distintas de las ciencias médicas y que sobresale á gran altura en otras ramas de las mismas ciencias y en otras suertes de conocimientos de campos apartados de la Medicina.

Conocido mi modo de pensar sobre el maestro y la obra, sólo dos palabras en lo relativo á esta nueva edición.

El Manual del Dr. La Sota, en lo mucho que tiene de original, no podía sufrir grandes cambios. Resumen de su larga experiencia, producto de un cerebro en completa madurez, ha quedado casi intacta en todo cuanto tiene de fundamental; así debía ser. Pero el tratamiento, lo más movedizo y modificable, como sujeto á sucesivos progresos, ha sido variado con gran esmero y una poda parcial y muchos injertos oportunos y coetáneos dan mayor mérito á lo que ya de por sí, desde que naciera, era bueno.

Una vez más tributo plácemes al sabio compañero, plácemes siempre intensos y siempre justos.

La casa editorial ha cumplido su misión con el buen acierto y gusto que le son peculiares.

Dr. Rodríguez Méndez

Advertencia

En la Revista crítica bibliográfica del número anterior, relativa á la obra del Dr. González Alvarez, se omitió inadvertidamente el nombre del autor, Dr. Codina Castellvi. Queda subsanada la falta.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

La tifohemia. — He aquí transcritas las conclusiones de un trabajo del Dr. Guillermo Memmi, asistente á la Clínica Médica de Siena (Riforma Medica):

1.ª La tifohemia, en la fiebre tifoidea, se ha presentado con frecuencia íntimamente ligada con la gravedad de la infección.

2.ª El período de la enfermedad más favorable para demostrar la presencia del bacilo tifoide en el torrente circulatorio es aquel que se extiende desde el final del primer septenario hasta el comienzo del tercero; se puede, sin embargo, en los casos graves de evolución larga y en las recidivas, obtener resultados satisfactorios en un período más avanzado de la infección.
Gaceta médica catalana (1905-09-30 00:00:00), página 5

de ser el último mucho más antiséptico que aquél, pero este hecho, que á primera vista parece extraño, se explica, no obstante, de un modo satisfactorio, teniendo en cuenta la especial susceptibilidad de algunos microorganismos por determinados antisépticos. ¿Acaso la quinina no posee contra el hematozoario de Laveran una acción mucho más enérgica que los antisépticos más poderosos? ¿Acaso el mismo ácido salicílico no actúa sobre el germen específico del reumatismo agudo, sea éste el que quiera, con mayor rapidez y energía que ningún otro producto bactericida? ¿Acaso los mercuriales no tienen una acción especial sobre la sífilis? Si, pues, esto es así y reconocido está por todos, nada de extraño tiene que el ácido salicílico desempeñe un efecto particular sobre el estreptococo de la erisipela.

Por lo que á nosotros concierne, podemos asegurar que no nos ha fallado nunca, y que tanto en la práctica particular como en la hospitalaria, nos ha producido siempre un resultado maravilloso.

He aquí el resultado de nuestras observaciones:

PRÁCTICA PARTICULAR

Erisipela de la cara 25 casos
» de los miembros inferiores 7 »
Total 32 »

En ninguno de ellos se ha extendido el proceso morboso más allá del punto que ocupaba al comenzar el tratamiento, y todos han curado en un plazo variable entre tres y seis días.

PRÁCTICA HOSPITALARIA

I
Hospital militar de Madrid (Año de 1891)

    Número de la observación
    Región erisipelada
    Duración del tratamiento
    Resultado

  1	Cara	3 días	Curación

  2	»	4 »	»

  3	»	5 »	»

  4	»	6 »	»

  5	»	4 »	»

  6	»	3 »	»

  7	»	3 »	»

  8	»	5 »	»

  9	»	4 »	»

  10	»	2 »	»

  11	»	5 »	»

  12	Pierna	3 »	»

  13	Cabeza	6 »	»

  14	Cara	4 »	»

  15	Pierna	6 »	»

  16	Cara y cabeza	3 »	»

  17	Cara	3 »	»

  18	Pierna	4 »	»

  19	Cara	2 »	»

  20	»	3 »	»

  21	»	3 »	»

  22	»	3 »	»
Gaceta médica catalana (1905-09-30 00:00:00), página 6

II
Hospital de Alfonso XIII, de la Habana

    Número de la observación
    Región erisipelada
    Duración del tratamiento
    Resultado

    1
    Cara
    6 días
    Curación

    2
    Cara y cabeza
    4 »
    »

    3
    Cabeza
    3 »
    »

    4
    Cara
    4 »
    »

    5
    »
    3 »
    »

    6
    Cabeza
    5 »
    »

    7
    Cara
    4 »
    »

III
Hospital militar de Güines (Isla de Cuba)

    Número de la observación
    Región erisipelada
    Duración del tratamiento
    Resultado

    1
    Pierna
    5 días
    Curación

    2
    Cara
    4 »
    »

    3
    »
    3 »
    »

    4
    »
    3 »
    »

    5
    Cabeza y cara
    6 »
    »

    6
    Pierna
    4 »
    »

    7
    »
    2 »
    »

    8
    Cara
    4 »
    »

    9
    »
    4 »
    »

    10
    »
    5 »
    »

    11
    »
    3 »
    »

    12
    Cabeza y cara
    4 »
    »

    13
    Pierna
    3 »
    »

    14
    Pie
    3 »
    »

    15
    Cara
    5 »
    »

    16
    »
    4 »
    »

    17
    »
    4 »
    »

    18
    Pie y pierna
    6 »
    »

    19
    Cara
    3 »
    »

    20
    »
    6 »
    »

    21
    »
    5 »
    »

En resumen: Hemos sometido al tratamiento antes indicado 82 enfermos de erisipela (67 de la cara ó cabeza y 15 de los miembros inferiores), sin ninguna defunción.

En ninguno se prolongó la enfermedad más de seis días después de haber comenzado el tratamiento; pero predominan los enfermos que curaron en tres ó cuatro días.

No terminaríamos nunca si fuéramos á hacer una descripción detallada de todas las observaciones que constituyen nuestra estadística. Sólo como ejemplo de los notables resultados obtenidos en todos los casos vamos á presentar, á grandes rasgos, la historia clínica de algunos de ellos.

Mujer de veintidós años. Hallándose en completo estado de salud, siente de pronto gran quebrantamiento, malestar general, dolor de cabeza é intenso escalofrío. La cefalalgia se acentúa durante la noche, acompañándose de insoportable sensación de calor.
Gaceta médica catalana (1905-09-30 00:00:00), página 7

A la mañana siguiente, al hacer mi primera visita, el termómetro acusa 40°3', las conjuntivas están inyectadas, el pulso es duro, lleno y frecuente y la lengua aparece ligeramente saburrosa. No siendo posible formar diagnóstico exacto, me limito á administrar un purgante salino.

Por la tarde continúa en el mismo estado. Temperatura 40°2'.

En la mañana del segundo día aparece una extensa chapa erisipela-tosa que cubre casi toda la frente hasta la raíz de la nariz. Embrocaciones cada tres horas con el linimento glicerinado de ácido salicilico al 10 por 100, comprendiendo toda la parte enferma y una extensión como de dos dedos de la parte sana.

Aquella misma tarde comienza la mejoría, pues la temperatura no pasa de 39'.

Dia 3.º El exantema no se extiende. La zona primitivamente invadida está mucho más pálida. No hay dolor ni sensación de tensión en la parte enferma. Temperatura 38°.

Por la tarde 38°2'. El mismo tratamiento.

Dia 4.º Temperatura normal. El exantema ha desaparecido casi por completo. Hay apetito. Comienza la descamación.

Soldado del batallón expedicionario del regimiento infantería de Almansa, que ingresó en el hospital de Güines después de tres días de erisipela en estado gravísimo. El exantema comprendía gran parte de la cara y la mitad anterior del cráneo.

Temperatura 40°3', pulso débil y muy frecuente, profunda adinamia, subdelirio, verdadero estado tifóide. Después de haber cortado el pelo, se practica la primera embrocación con linimento salicilado, repitiéndolas después cada dos horas.

2.º dia de tratamiento. El exantema deja de extenderse y comienza á desaparecer. Temperatura 39°1'. Ha desaparecido el subdelirio y el estado adinámico. El enfermo se da cuenta de su estado y contesta perfectamente á las preguntas que se le hacen. Embrocaciones cada tres horas.

3.º dia. La chapa erisipelatosa aparece de color muy obscuro y sin fenómenos inflamatorios. Estado general bueno. Temperatura 37°3'. Comienza la descamación. Continúan las embrocaciones repetidas cuatro veces en las veinticuatro horas.

Anciano de setenta años, con erisipela grave de la cara, fiebre muy alta 40°5', subdelirio, gran quebrantamiento, angustia indecible, pulso muy frecuente é irregular y cefalalgia sumamente intensa.

Gracias á las embrocaciones con el linimento salicilado, se consigue limitar la extensión del exantema, alcanzando desde el segundo día de tratamiento el descenso de la fiebre hasta 38 ó 38°5' y un alivio muy acentuado de todos los síntomas, tanto locales como generales.

A los cinco días el enfermo se encuentra sin fiebre, y en pleno período de descamación.

Pocas semanas más tarde nuevo ataque de erisipela de la cara, desarrollado con la misma intensidad y análogos síntomas que la primera vez.

Se instituye el mismo tratamiento, consiguiendo la remisión de todos los síntomas á las cuarenta y ocho horas y la completa curación en cuatro días.

Algunos meses más tarde sobreviene un tercer ataque que se combate con la misma medicación, consiguiendo resultados muy semejantes, pues el enfermo pudo ser dado de alta al final de la primera semana.
Gaceta médica catalana (1905-09-30 00:00:00), página 8

Tratando de investigar la causa de tan frecuentes recidivas, descubrimos la existencia de un eczema impétiginoso de la piel del cráneo, circunscrito á una pequeña zona de la región parietal derecha y que determinaba de cuando en cuando, irresistible prurito. Sin duda alguna éste era el punto de partida de la infección.

Para evitarlo en lo sucesivo, prescribimos dos ó tres lavados diarios con solución de ácido bórico al 4 por 100, á la que se añadía ácido salicílico en cantidad de 1 por igual proporción, consiguiendo, gracias á tan sencillo procedimiento, la completa desaparición de los ataques desde hace tres años.

Un oficial de guerrillas, herido en una pierna durante la última campaña de Cuba, sufrió, cuando se hallaba completamente curado de dicho traumatismo, la infección erisipelatosa de su herida, manifestándose tan inesperada complicación con fenómenos generales sumamente intensos.

El compañero que le asistía comenzó á tratarle con la aplicación cada tres horas de compresas empapadas en licor de van Sveten, pero sin conseguir resultados apreciables, pues al cuarto día de medicación el enfermo continuaba lo mismo. La fiebre oscilaba entre 39°7' y 40°2', el estado general era deplorable, el pulso débil y frecuente, y el exantema, que se había extendido ya por casi toda la pierna, comenzaba á propagarse por el muslo. Entonces recurrimos, previa consulta, á las embrocaciones con linimento salicilado, repitiéndolas cada dos horas hasta conseguir el descenso de la fiebre y el alivio de los síntomas locales, resultado que se obtuvo á las treinta y seis ó cuarenta horas.

Una vez alcanzado tan importante beneficio, continuamos verificando las mismas aplicaciones cada tres horas hasta que comenzó al cuarto día la descamación.

Erisipela grave de la cabeza que se extiende por la mitad anterior del cráneo, toda la frente y mejilla derecha hasta el mismo lado del cuello. El enfermo ingresa en el hospital en completo estado de sopor, con pulso muy frecuente é irregular y temperatura de 40°7'.

Se prescribe una poción estimulante con cafeína y alcohol para tomar á cucharadas y se practican cada dos horas las embrocaciones con linimento salicilado.

Aquella misma tarde deja de extenderse el exantema; al día siguiente desciende la fiebre hasta 38°8', se regulariza el pulso y desaparece el estado soporoso; poco tiempo después adquieren las partes erisipeladas color cobrizo, coincidiendo este periodo de regresión con el descenso de la temperatura hasta la normal; recobra el pulso sus caracteres normales y la curación se consigue á los seis días de tratamiento sin que haya habido que lamentar ninguna recaída.

Erisipela de la pierna izquierda en una anciana de sesenta y cuatro años. El punto de partida de la infección fué una úlcera varicosa, muy antigua, de dicha extremidad.

Fiebre muy alta, adinamia, estado soporoso, pulso muy débil, frecuente é irregular. Alivio de los síntomas locales y generales á las veinticuatro horas de haber comenzado á practicar las embrocaciones con el linimento salicilado.

Curación completa á los cuatro días.
Gaceta médica catalana (1905-08-15 00:00:00), página 10

tumor después por las vías naturales y quitando la cánula al día siguiente.

Si el neoplasma no puede remontarse hasta la faringe oral para ser cogido con las pinzas, es menester absolutamente ejecutar la faringotomía retro-tiroidea ó la esofagotomía externa. Una vez abierta la laringo-faringe ó la porción superior del esófago, se cogera el pólipio y se cortará el pedículo al nivel de su punto de inserción muy fácilmente entonces. Se terminará la operación suturando la mucosa y la piel inmediatamente después en toda la extensión de la incisión.

Cervantes y la Medicina (1)

POR EL
DR. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene urbana de Barcelona

¿Cuántas, de qué naturaleza fueron, y qué curso siguieron las heridas del autor de la Galatea?
¿Qué método terapéutico, en la curación de los traumatismos, adoptaron los doctores?
¿Quiénes curaron, ó pudieron curar al ilustre vulnerado?
Aquí empiezan las nieblas que, á poco, se trocarán en tinieblas de obscuridad densísima.
Permitidme aducir breves datos y conjeturas, sino para contestar satisfactoriamente á las interrogaciones, para indicar el camino que á ello puede conducir.
Dicho queda, y en ello están conformes los más de los escritores, que el valeroso hijo de Alcalá de Henares recibió dos heridas de bala en el pecho, y una tercera, de la que «perdió el movimiento de la mano izquierda para gloria de la diestra».
La mayor importancia que á esta última herida dieron siempre el llagado y sus amigos y admiradores, inclina á sospechar que las del tórax, por la distancia del agresor, escasa potencia del arma, ó por el obstáculo que á la entrada de postas, clavos ó pelotas ofrecieron carnes, ropas y coraza, fueron ellas las primeras y más leves; los proyectiles se amortiguaron, y esto se infiere de que Cervantes, á pesar de sus lesiones, no abandonó su puesto de honor, lo que tal vez no aconteciese, hablando en términos generales, si las balas agujerearan la tabla del pecho; por las bocas saldrían entonces los vitales espíritus y con ellos la sangre, los alientos y el denudo del combatiente.
Fué tan serio el destrozo de la mano izquierda y «quedó tan manco que no la podía mandar», según declaró un testigo años después de la desgracia; Lope de Vega escribió, á este propósito:

«Porque se diga que una mano herida pudo dar á su dueño eterna vida».

Si el irremediable defecto de manquedad no bastase para adivinar los tormentos del antiguo paje del Cardenal Aquaviva y los riesgos que su vida corriera á causa de los disparos, lograrémoslo retrayendo su estancia de siete meses en el hospital de Mesina. Allí le mandó socorrer D. Juan de Austria, generalísimo de la Liga, con auxilios pecunia-

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1905-08-15 00:00:00), página 32

Morbosidad y mortalidad infecto-contagiosa en la República O. del Uruguay, por el Dr. Alfredo Vidal y Fuentes. — Montevideo, 1905.

Datos de la villa de Lerma para publicar una Geografía médica de España, recogidos por D. Salvador Bravo Arrabal. — Lerma, 1905.— Dos ejemplares.

Tratado de Medicina y de Terapéutica, publicado bajo la dirección de MM. P. Brouardel, A. Gilbert y S. Girode, por eminentes colaboradores y traducido por D. José Núñez Granés. — Tomo VIII. — Enfermedades de la pleura y del mediastino. Enfermedades del eje cerebro-espinal, por los doctores Landouzy, M. Labbé, Galliard, Ménétrier, Boinet, Achard, Ballet, P. Marie, Lévi y Klippel. — Con 95 figuras intercaladas en el texto. — Madrid, 1905. — Dos ejemplares.

La eclampsia gravídica, por el Dr. D. Miguel Maseras y Ribera. — Barcelona, 1905. — Tres pesetas. — Dos ejemplares.

PERIÓDICOS: Revista odontológica paulista. — Orgam da Sociedade odontológica paulista. — Redactor-Chefe: Emilio Mallet. — Rua de São Bento, num. 18, sobrado, São Paulo. — Por 12 números: 12 $ 000.

Revista de Medicina y Farmacia. — Publicación mensual. — Caravija, 10, Murcia. — Un año: 5 pesetas.

La Revista médica. — Publicación mensual. — Director: F. A. Defillo.— Apartado 317. — Santo Domingo. — Un año: $ 12.

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene urbana de Barcelona

Mortalidad durante el mes de julio de 1905

    I. — INFECCIONES
    Suma anterior.
    121

    Coqueluche
    18
    Boca
    1

    Difteria.
    2
    Estomago
    19

    Disentería.
    0
    Intestinos
    247

    Escarlatina
    5
    Otros anexos
    18

    Erisipela
    0
    Peritonitis
    4

    Eclampsia
    16
    Respiratoria (Afectos).
    27

    Fiebre tifoidea
    30
    Pulmonía
    100

    Gangrena
    0
    Pulmón y pleura.
    18

    Hidrofobia.
    0
    Cerebro y médula.
    126

    Influenza
    0
    Genital femenino
    0

    Otras infecciones
    5
    Meninges
    110

    Paludismo
    0
    Urinario
    32

    Reumatismo
    2
    Red linfática
    0

    Sarampión
    46
    Total
    833

    Septicemia puerperal
    4

    Id. quirúrgica
    4

    Sífilis
    4

    Tétanos
    3

    Tuberculosis
    120

    Viruela
    11

    Total
    268

II. — OTRAS INFECCIONES Y PADECIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    Circulatorio.
    Arterias
    23

    Corazón
    Venas
    98

    Venas

    0

    Suma y sigue.

    121

    III. — OTROS Y ACCIDENTES
    Accidentes
    16

    Alcoholismo
    3

    Distrofias constitucionales.
    8

    Falta de desarrollo
    8

    Frenopatías
    0

    Homicidios
    0

    Neoplasmas
    31

    Senectud
    5

    Suicidio.
    0

    Total
    71

    Total de defunciones
    1172

    Total de nacimientos
    1326

    Abortos.
    68
Gaceta médica catalana (1905-08-15 00:00:00), página 4

Le examiné algún tiempo después; no presentaba en el sitio de implantación más que una pequeña rugosidad de la pared faríngea.
El tumor tenía las dimensiones siguientes:

Longitud: 14'50 centímetros
Anchura: 4'50 »
Circunferencia: 12 »
Según el análisis histológico llevado á efecto por el profesor Curtis, «se trataba de un fibrolipoma muy desarrollado: puntos foliculares numerosos y red de vasos linfáticos abundantes».

Fig. 28. — Pólipo inserto en la laringo-faringe y emergente fuera de la boca a voluntad del enfermo

Observación IV. Personal (1). Pablo Rigual, de 74 años, vino á consultarme en el Dispensario de mi Clínica el 14 de abril de 1905.
No ha padecido enfermedad alguna. Un ligero estorbo á la deglución desde hace tres ó cuatro años, principalmente para los alimentos sólidos; los líquidos son tragados perfectamente.
Desde hace seis ó siete meses el estorbo para tragar se ha transformado en dificultad sensible; además, ejecutando esfuerzos de vómito expulsa fácilmente de su faringe inferior y saca fuera de la boca un trozo de tejido, largo de cinco centímetros que pende sobre el mentón. Este pólipo, del volumen del menique de una mujer, estomado por el paciente por su úvula muy desarrollada y viene á la consulta para que se la extirpe (fig. 28).

(1) Completamente inédita también.
Gaceta médica catalana (1905-08-15 00:00:00), página 5

Si el paciente abre la boca sin ejecutar el menor movimiento de deglución, se observa que el pedículo del tumor está constituido por dos porciones, fusiforme y más corta la una, más larga y delgada la otra, la que sale al exterior.

Deprimiendo fuertemente la lengua del paciente y tirando del tumor, se nota con el espejillo laringoscópico que aquél se inserta sobre la pared lateral izquierda de la faringe, inmediatamente por debajo de la base del pilar posterior.

Si rogamos al enfermo que trague su pólipó, éste desaparece de la boca y de la faringe oral, para alojarse en la laringo-faringe y en la primera porción del esófago como un sable en su vaina. La porción cercana al pedículo, que es más gruesa, se coloca transversalmente por detrás de los aritenoides y en cada fosa piriforme (fig. 29).

Procedí el mismo día de la visita á la extirpación del pólipó con las tijeras curvas y las pinzas, puesto que el asa galvánica era de difícil colocación, y las pinzas laríngeas, aun las más cortantes y robustas, hubieran probablemente hecho mala faena, por tratarse de un pedículo ancho y resistente.

El pólipó era liso, bastante duro, de un color muy parecido al de la mucosa faríngea, como si se hubiese tratado de una prolongación de ésta. La sección fué tan laboriosa (el enfermo ejecutaba continuos movimientos de deglución y de vomitación), que, á pesar de la cocainización, no se pudo seccionar el pólipó al nivel de la pared faríngea en la primera sección; quedó un fragmento de pedículo de dos centímetros de longitud que el enfermo se negó absolutamente á que se le quitara, porque, decía, que ya no le privaba de tragarlo todo, y á pesar de que la extremidad del pedículo caía sobre el vestíbulo de la laringe, pasando por encima del repliegue ariteno-epiglótico izquierdo, la laringe no quedaba molestada y la fonación era perfecta (fig. 30).

En el acto de separar la neoplasia observé también, como en mi primer caso (Observación I), que la porción fusiforme del pólipó era hueca y contenía un líquido sero-mucoso de color gris obscuro, de olor un tanto desagradable.

Este pólipó de la faringe inferior tenía 11 centímetros de longitud; era extensible y estirándolo alcanzaba 13 centímetros de largo. Por su aspecto parecía ser un fragmento de mucosa faringo-palatina (fig. 31).

Esta vez, no quise practicar yo mismo cortes finos y rogué al doctor D. Carlos Calleja, catedrático de Anatomía patológica en la Facultad de Medicina de Barcelona, que hiciera un examen concienzudo de la pieza desde el punto de vista histológico.

«Esta neoplasia de forma poliposa está formada de una pared que limita una inmensa cavidad. La pared quística se halla compuesta de tres capas que, contando de fuera adentro, son las siguientes:

1.ª Capa epitelial.—Se halla formada de un epitelio pavimentoso estratificado completamente normal y semejante, ó mejor dicho, igual al que tapiza la mucosa bucal. El epidermis córneo de este epitelio es muy delgado y sus células no han perdido el núcleo.

2.ª Capa conjuntiva.—Esta constituida por tejido conjuntivo dérmico en