Gaceta médica catalana (1905-11-15 00:00:00), página 2

tuberculosis aguda; Koenig (1) reseca la articulación de la cadera y á los pocos días el paciente lo es de tuberculosis cerebral. ¿A qué citar más, si pululan? Claro que hay la casualidad para explicarlos, mas no basta para satisfacernos. ¿Es casual que ese niño bien nutrido, gordo, tranquilo antes del acto operatorio, tenga luego del mismo fiebre viva y ya rápidamente enmagrezca y se aplane por tuberculosis miliar aguda? ¿Es casual que ese niño á quien se opera, antes apacible y vivo, no salga del malestar postanestésico, sino para caer en el sufrimiento meningítico? ¿Es casual que ese muchacho, placentero y bueno, no ofrezca indicios de pneumofínia y tras la operación dé comienzo al síndrome de una tuberculosis visceral intensa? ¿Es casual que esto se repita más y más veces, el sosiego primero, el acto revolvedor, el desenlace triste? El mismo König declara, con su reserva ingenua, que esas tuberculosis evolucionan como si dependiesen del acto operatorio.

En ocasiones, ni el propio mal operado se ataja. Todos sabemos algunas de esas historias lamentables en las cuales el cirujano sobre cortar, recorta, y el enfermo, sobre recaer, muere. Verneuil citaba un caso por demás típico: un hombre de 29 años, sin antecedentes de familia, de talla media, aspecto sano, no mal de carnes, si bien algo pálido, que padeció de viruela y por ella se le inflamó una callosidad del pulgar de la mano derecha. Supuró mucho, corrióse la fílogisis, y á los dos meses entró en un servicio de cirugía, donde abrieron el trayecto fistuloso, que seguía, sin duda, la vaina del tendón flexor, y le aplicaron la compresión metódica. La herida no cicatrizó y con el termocauterio la quemaron; siguió con mal cariz y le amputaron el dedo; falló la sutura, quedó la llaga y se infectó el menique de la misma mano. Con ansias de tomar aires salió del hospital y á los tres meses volvió con el menique voluminoso y ulcerado, la muñeca tumefacta y dolorosa y los movimientos de los dedos abolidos. Péan le amputó el antebrazo en la unión del tercio inferior con el medio, tardó la herida en cerrarse siete semanas y á los pocos días se afectó el muñón y se formó un absceso. Se lo abrieron, desaguaron é inyectaron, y en vez de corregirse, se llenó de podre, cambióse en ancha llaga, hinchose el muñón y aparecieron varios trayectos fistulosos: unos se perdían en las partes blandas, otros alcanzaban la parte superior del cúbito y del radio, algunos la articulación del codo; el tejido lardáceo, blanquecino, relleno de tubérculos, invadía la extremidad hasta cerca la mitad del brazo. Por esta mitad lo amputó Verneuil entonces, y el muñón perduró regular, indolente y sano. Fuése á Vincennes en convalecencia y regresó al cabo de semanas con nuevo afecto: un absceso osificante del esternón, que se enmendó con éter iodoformico. Luego, mirándole, á causa de los dolores que por el muslo y los riñones se extendián, se comprobó en la séptima y octava vértebras dorsales una gibosidad manifiesta, y en la fossa ilíaca izquierda, un absceso por congestión característico. Se le aplicó en marzo un corsé enyesado, después la canal de Bonet, más tarde otro cinturón de yeso; y se alivió, comió mejor y sufrió poco. Por final, el pecho, ya de luengo picado, corrompióse, la cabeza dió indices de malearse y el enfermo se dispuso al último accidente.

En los mismos casos favorables, no es raro que quede alguna secuela ó que, tras cierto plazo, reverdezca el afecto en el mismo lugar ó en otro sitio. Hartos estamos de ver esos enfermos á quienes el cirujano da de alta, como libres de tubérculos, yendo después de puerta en puerta implorando remedio para la fistula que no se agota,

(1) La tuberculose des os et des articulations, trad. franc., 1885, p. 46.