Gaceta médica catalana (1905-11-15 00:00:00), página 16

En la práctica y desde el punto de vista en que nos hemos situado, existe una cantidad cuya apreciación es de escasa importancia, y es la cantidad V; ésta depende, en efecto, no sólo de la integridad de los órganos cuyo funcionamiento queremos medir, sino también de un elemento variable, que es siempre difícil de apreciar, es decir, de las necesidades del organismo; esto es lo que explica el porqué en estado fisiológico, aun apreciando que la media de las ventilaciones del hombre sano adulto varía de 400 á 500 litros por hora, los observadores que han estudiado esta cuestión se hallan ante cifras individuales que oscilan entre 300, cantidad mínima, y 600 litros por hora, cantidad máxima. Por esto, en lugar de fijarnos sobre todo en el valor absoluto de la ventilación, nos parece preferible fijar especial atención no al valor del producto \( a \times n \), sino á la variación en las relaciones que unen á estas dos cantidades.

Formulados estos preliminares, posible es realizar su inmediata aplicación al caso más sencillo, es decir, al estado fisiológico. Si se toma un sujeto normal, se observa que en estado de reposo y sin ejercicio alguno, la ventilación que dará será próxima á la media ordinaria, es decir, de 400 á 500 litros por hora. Lo que puede expresarse diciendo que \( V = 15 \times 30 \). Elegimos esa cifra sencilla para que haga los cálculos fáciles y dé una relación simple entre las cantidades \( a \) y \( n \), siendo \( a \) igual á 30 y \( n \) á 15. En realidad, esa cifra no es totalmente exacta, pues la relación es algo más compleja. Pero conviene hacer notar que en condiciones análogas á las elegidas, siendo \( n \) igual á 15, \( a \) varía entre 20 á 30 aproximadamente.

Si ahora hacemos intervenir al ejercicio, vemos las dos cantidades \( a \) y \( n \) aumentar simultáneamente para dar un producto \( V \), que será superior, en valor absoluto, al del estado normal. Es decir, que las dos cantidades \( a \) y \( n \) han contribuido simultáneamente al aumento de la ventilación comprobada, conservando siempre entre sí una relación constante dentro de límites reducidos. Si expresamos gráficamente este fenómeno por medio de un rectángulo de superficie y perímetro variables, vemos aumentar el rectángulo \( a \times n \), pero permaneciendo siempre similar á sí mismo. Esto es análogo á lo ya confirmado anteriormente para el corazón en condiciones semejantes. La ventilación, que es el gusto pulmonar, se aumenta á veces á expensas de la amplitud \( a \) y de la frecuencia \( n \). La conservación de esta relación íntima y preestablecida es esencialmente característica del estado normal y fisiológico; los límites dentro de los cuales se conserva, representan, en realidad, el límite de la potencia fisiológica de un pulmón desde el punto de vista mecánico. La observación nos demuestra que la ventilación en estado normal en individuos exentos de taras orgánicas puede ascender á 1,000 ó á 1,200 litros por hora.

A poco que intervenga una lesión orgánica, por pequeña que sea, de parte del corazón ó del pulmón, el límite desciende inmediatamente á una cantidad menor y su disminución puede servir para medir la distancia fisiológica del órgano. Y no es difícil apreciar el por qué de estas variaciones sin las cualidades de ventilación. Según la elasticidad pulmonar, \( a \) tendrá un límite máximo que dependerá de la integridad del pulmón; \( n \) tendrá su valor máximo que dependerá de la fuerza potencial mayor ó menor que el corazón podrá desarrollar en el momento del experimento. En una palabra, \( a \) será un factor que dependerá sobre todo del pulmón, y \( n \) principalmente del corazón.

Cuando el ejercicio traspasa los límites fisiológicos admisibles para el sujeto de la experimentación, la ventilación cambiará bruscamente de tipo y la relación \( \frac{a}{n} \) será trastornada violentamente. Según el sujeto sometido al experimento, el trastorno se verificará en un sentido ó en otro; ya será \( a \) la que aumentará proporcionalmente mucho más que \( n \), ya sucederá á la inversa, según que el punto considerado flaco del organismo sea el pulmón ó el corazón.

En los dos casos la sensación experimentada será la de disnea, pero con dos tipos diferentes: el uno con aumento de frecuencia, el otro con aumento de amplitud. Por consiguiente, este experimento, bien sencillo, consistente en forzar la ventilación del pulmón, nos ofrece un medio de medir el valor fisiológico de este órgano y nos permite apreciar el momento en que se llega al máximo de elasticidad que debe alcanzarse en el estado de equilibrio.