Gaceta médica catalana (1906-03-15 00:00:00), página 19

primer caso y tratándose de heridas recientes, aconseja la intervención inmediata, que casi siempre, dice, va seguida de éxito. Cuando el cuerpo extraño está implantado en el cristalismo, hay que obrar con prudencia, empleando á veces la cucharilla, según aconseja De Wecker, para evitar que caiga en el vítreo.

En cuanto á los cuerpos extraños que radican en el vítreo, muéstrase el Dr. Menacho bastante pesimista en el caso de no ser imantables; si se trata de partículas de hierro ó acero, ofrece más garantías de éxito la intervención por medio de electro-imanes.

Las conclusiones de este notable trabajo, en cuanto á la intervención, son:

1.ª Heridas recientes. A) Cuando el traumatismo es muy grande y permanece en el ojo un gran proyectil, queda definitivamente perdida la función y el órgano, y éste al atrofiarse suele tolerar mal la parte de una pieza protésica; en tal caso conviene la enucleación inmediata. B) Cuando el proyectil no ha desorganizado el ojo, si es magnético: a) cuando radica en el segmento anterior extráigase con el electroimán; cuando radica en el segmento posterior, extráigase, á no ser que su situación sea muy profunda; b) cuando el proyectil no es magnético, si radican en el segmento anterior, hágase la extracción instrumental; si en el posterior, hay que distinguir entre los localizables: aquéllos, si son accesibles, extráiganse; pero si son profundos, su extracción equivale á la pérdida del ojo; por lo tanto aconsejamos la expectación, preparados para la enucleación en cuanto aparezca la intolerancia; si no son localizables, expectación como en el caso anterior.

2.ª Heridas ya cicatrizadas. A) Cuerpos magnéticos. Si son fácilmente accesibles, hágase la extracción con el electroimán; si son difícilmente accesibles por estar colocado muy profundamente, si se están encapsulando, suspéndase la intervención; pero si no existe el proceso de enquistamiento, extráiganse. Cuando esté situado en el cristalino, si el proceso de imbibición se ha iniciado, extráigase; pero cuando la opacidad del cristalino quede limitada, espérese. B) Si el proyectil es de cobre, procúrese su extracción, aun cuando la juzguemos muy difícil. C) Cuando se trate de un proyectil no magnético ni de cobre, si está situado en el segmento anterior, extráigase; pero si su situación es profunda y de difícil acceso, es preferible esperar.

3.ª Cuando ya se ha establecido la tolerancia, y por tal entendemos la permanencia de un proyectil durante varios meses sin determinar síntomas reaccionales, aconsejamos la expectación, pero advirtiendo al paciente los peligros á que está sujeto, con lo que basta, tratándose de una persona inteligente; de lo contrario, conviene ser más intervencionistas.

Los accidentes del trabajo en el aparato de la visión: su evaluación.—A borrar alguno de los lunares que ofrece la ley de accidentes del trabajo, tanto en España como en Francia y Alemania, se dirige el trabajo del Dr. Menacho. Después de atinadas consideraciones sobre la deficiencia de dichas leyes y de lo injusta que ha de resultar la aplicación de alguna de sus disposiciones en determinados casos, propone que se dé un valor conocido al aparato de la visión del obrero, distinguiendo los tres casos siguientes: el obrero tiene ambos ojos normales; tiene un ojo normal y el otro defectuoso; tiene visión defectuosa y aproximadamente igual en ambos ojos.

Esta clasificación la cree indispensable como base para determinar la cuantía de la indemnización que debe recibir el lesionado. Además, en previsión de que un obrero que ha sido indemnizado por la pérdida de un ojo pueda más tarde sufrir una oftalmía simpática que le inutilice en absoluto para todo trabajo, sin que le alcancen en este caso los