Gaceta médica catalana (1905-08-15 00:00:00), página 9

natural en los viejos quistes, y que les da las apariencias de un fibroma, puesto que las dos paredes medias se encuentran soldadas y confundidas. Vese, en otras preparaciones, células cilíndricas en vía de desaparición (Obs. I), lo propio que la cavidad quística que limitan. Finalmente, se observa en otros cortes, á pesar del gran grosor de la capa de tejido conjuntivo, la existencia de una cavidad central, más ó menos virtual á veces, por adosamiento de las paredes del quiste y por reabsorción de varios elementos epiteliales cilíndricos del revestimiento interno. Pero en la mayoría de cortes se ve que existe una cavidad central más ó menos reducida, revestida de epitelio cilíndrico y que se trata constantemente de un quiste.

En cuanto á la formación de estos tumores, considero errónea la creencia de Minski, que piensa que estos pólipos son debidos á una anomalía congénita, á un desarrollo excesivo de un arco branquial que no ha sufrido la metamorfosis regresiva que hace desaparecer estos órganos en una época precoz de la vida embrionaria. El estudio histológico de estos neoplasmas no demuestra la existencia del menor resto de arco branquial.

Estas neoplasias nacen sobre la pared anterior del conducto faringo-esofágico, es decir, en la región más estrecha, más rígida y más sujeta á roces duros: la laringo-faringe. Este sitio, que contiene en su mitad anterior una pared saliente e inflexible, la lámina posterior del cricoides, sufre en el acto de la deglución continuados traumatismos más ó menos mínusclos; estos traumatismos pueden mortificar y hacer desaparecer de la entrada del conducto de las glándulas mucosas de esta región su epitelio en una extensión bastante para que se establezca una adherencia de las paredes del pequeño conducto excretor. Entonces comienza la evolución de un quiste por retención de los productos contenidos en su cavidad. El quiste crece poco á poco y no tarda en formar relieve en el interior de la laringo-faringe. Constantemente estirado, comprimido y arrastrado hacia las profundidades esofágicas en el acto de la deglución, el pequeño neoepitoma principia á alargarse y á pediculizarse. Este pedículo se adelgaza pronto, efecto de las continuas tracciones y aspiraciones hacia abajo, de tal suerte que la glotis escapa á menudo á sus efectos de vecindad.

A veces el pedículo se halla implantado más abajo, por debajo del cricoides; en este caso se puede admitir que a consecuencia de la acción mecánica de que ya hemos hablado, poco á poco el pedículo ha emigrado hacia abajo (I).

El quiste en su desarrollo arrastra con él todos los elementos de la mucosa faringea y aquéllos van proliferando poco á poco á compás de las células cilíndricas que tapizan la cavidad quística; he ahí el por qué estos quistes adquieren tan grandes dimensiones.

Tratamiento.—Para extirpar estos tumores se ha recomendado la administración de un vomitivo para hacerlo accesible espontáneamente por la boca, cogerlo con las pinzas y cortarlo por su base (Cheatham). Esto no es siempre necesario, como hemos visto en los dos casos históriados de nuestra práctica.

Puede tomarse el pólipos con el asa galvánica, si se teme la hemorragia ó la extrema resistencia del pedículo; pero es en el fondo más práctico servirse sencillamente de las tijeras y de las pinzas, como lo hemos hecho en nuestros dos casos, extirpando después, si conviniere, el pedículo con el asa.

En el caso en que el pólipos ocasioné obstrucción marcada de la entrada de la laringe, hay que traqueotomizar al enfermo, extirpando el

(1) König, British medical Journal, 21 marzo de 1896.