Gaceta médica catalana (1905-08-15 00:00:00), página 2

produciendo un ruido sordo y ronco. Veíase que el pedículo de este neoplasmia procedía de las profundidades de la faringe-laringea (fig. 26).

Con el porta-algodón laringeo, toqué el tumor para averiguar su consistencia y lo empuje hacia un lado para facilitar la respiración. De repente, el enfermo ejecutó un movimiento de deglución, y el pólipio se hundió en el esófago. La laringe volvió entonces á recuperar su aspecto normal, y la porción de faringe visible al espejillo nada presentó de anómalo, á no ser un pequeño abultamiento tras el aritenoides derecho y la existencia de alguna mayor distancia entre la pared posterior de la faringe y la laringe.

El paciente vino á verme tres días después, y observando de nuevo su laringe sin alteración alguna, introduje en la entrada de la faringe inferior (previa cocainización) uno de mis tubos para la faringoscopia inferior refleja, y colocado el espejillo laringeo observé que el pólipio se insertaba sobre la pared lateral derecha de la faringe-laringea junto á la cara posterior del cricoides. Un estilete curvo introducido por el tubo tocaba perfectamente el sitio de inserción del pólipio (1).

Introduje entonces uno de mis tubos más largos y flexibles para la esofagoscopia superior y vi que por debajo del borde inferior del cricoides hasta la porción torácica del esófago la mucosa de este conducto estaba normal, á pesar de que la parte oculta por el pólipio, colgante en esta cavidad agrandada, no podía verse bien.

Con un gancho romo introducido por el tubo, cogí el pólipio y lo hice salir hasta la faringe oral, cogiéndolo en seguida con las pinzas, una vez quitado el tubo, para cortar el pedículo con las tijeras, á medida que tiraba fuertemente del neoplasmia hacia afuera, con el objeto de seccionarlo lo más cerca posible de su punto de implantación. A pesar de todo mi cuidado, quedó pendiente de la faringe un trozo de pedículo de tres centímetros de largo.

Como la laringo-faringe era ancha, efecto de la presión continua del pólipio, fuéme posible más tarde, introduciendo un tubo de 16 milímetros, coger el pedículo del pólipio y seccionarlo con el asa galvánica.

La porción de pólipio primeramente quitada media 7 centímetros de longitud. El aspecto era el de un fragmento de salchicha (fig. 27) o el de una úvula considerablemente hipertrófiada. El interior de este tumor era hueco y contenía un líquido sero-mucoso que gotó durante la sección.

Hice en mi laboratorio, previa fijación, coloración e inclusión en la parafina, finos cortes de la neoplasia. Estaba revestida de epitelio pavimentoso estratificado, constituido en gran parte por una capa de tejido conjuntivo con papilas cónicas desarrolladas, y contenía una pequeña cavidad tapizada por una hilera de células epiteliales cilíndricas que habían desaparecido en algunos sitios, dejando solamente la membrana basal, y en otros sitios el tejido conjuntivo se unía, sin dejar cavidad alguna, con el tejido conjuntivo del lado opuesto, lo que hacía asemejar este fragmento de preparación á un verdadero

Fig. 26. — Pólipio de la faringe-laringea, cayendo sobre el vestíbulo laringeo y originando sofocación.

Fig. 27. — Fragmento mayor del pólipio de la laringo-faringe extirpado por las vías naturales. Algo más pequeño que el tamaño natural.

(1) Véase mi trabajo sobre La faringoscopia inferior y la esofagoscopia superior reflejas, que publicaré en breve en esta Revista.