Gaceta médica catalana (1906-06-30 00:00:00), página 25

tado por úlceras faríngeas, que recuerdan las ulceraciones de las chapas de Peyer. El autor no ha podido hacer el examen bacteriológico, y por consiguiente hallar el bacilo tífico que, no obstante, cree él encubierto en estas formas.

En los recién nacidos atrépsicos, en los adultos tuberculosos, en los viejos caquécticos por el cáncer ó enfermedades de las vías urinarias, se forman en el fondo de la garganta, roja y seca, pelotones blancos muy adhrentes que invaden pronto las amígdalas, la base de la lengua y la cara interna de los carrillos. Es la angina del muguet, de la cual se conoce el origen miceliano y que solamente se desarrolla en un medio ácido. No ofrece más interés que por el valor pronóstico que reviste y por la disfagia que la acompaña.

Se ha confundido durante largo tiempo con el muguet las anginas leptotrix, que se manifiestan poco más ó menos en las mismas condiciones. Son manchas redondas ó dentelladas, de un blanco mate, del volumen de una cabeza de aflorar á un grano de mijo esparcidas por la cámara posterior de la boca y la faringe, pudiendo coexistir con el muguet. Al principio son difíciles de descubrir, por presentarse recubiertas de epitelio.

La capa epitelial no tarda en desaparecer y el leptotrix prolifera en largas franjas colgantes que encubren pequeñas ulceraciones de la mucosa (Epstein). Con el microscopio se encuentran largos filamentos rectilíneos ó ligeramente curvados, formados por anillos yuxtapuestos característicos de este saprofito de la boca que es el leptotrix.

Max Stoos (3) no admite esta faringo-micosis. Afirma que el leptotrix puede, sin el concurso de otros microbios, formar falsas membranas.

La angina erisipelatosa ó erisipela de la faringe, es el tipo de la angina secundaria por propagación. Sucede, por regla general, a una erisipela de la cara peribucal y sobre todo de la región de la nariz. Se anuncia por una recrudescencia de los fenómenos febriles, una disnea asaz viva y aparece bajo una forma de rojo difuso, barnizado, algunas veces sembrado de ampollas y fletenas. Cura ordinariamente, pero una de sus terminaciones probables es el edema de la glotis.

Algunas veces la gangrena, las supuraciones, una bronco-pneumonía, alteran la evolución ciclica de la erisipela de la faringe.

La angina tuberculosa que se desarrolla habitualmente en los tísicos pulmonares, se explica por la auto-inoculación de los esputos, al nivel de las pequeñas soluciones de continuidad, tan frecuentes en la mucosa faríngea.

La localización de la infección tuberculosa á la cámara posterior de la boca, es á veces aguda, á veces crónica. La angina aguda ó tuberculosis miliar aguda faringo-laringea (Isambert-Barth), es muy rara. Principia por un vivo dolor circunscripto á la faringe, con irradiaciones al oído, que se exaspera por los movimientos de deglución. Las mucosas de la boca, de la cámara posterior y de la faringe están decoloradas.

El examen revela brotes de granulaciones grises amarillentas, diseminadas ó confluentes, que se ulceran y dan lugar á pérdidas de sustancias cupuliformes muy irregulares. La lengua y las mejillas están igualmente invadidas. Los ganglios submaxilares están tumefactos. En la angina tuberculosa crónica se nota una infiltración difusa y dura, dando lugar con el tiempo á otras ulceraciones de evolución lenta y que pueden durar largo tiempo permanecer estacionarias, motivando en la primavera brotes agudos. Coexiste con la rinitis, laringitis, estomatitis y otitis media tuberculosas.

Consecutivamente á la extensión de pénfigos cutáneos, se ha observado en adultos caquécticos, y sobre todo en Alemania, una angina penfigoide crónica. Según Brocq, la erupción de las mucosas es alguna vez primiva; pero siempre en este caso las conjuntivas están afectadas. El principio es insidioso y difícilmente es posible observar las vesículas. Generalmente el sistema ganglionar está intacto.

La clasificación que damos se aplica á todas las anginas agudas y á algunas amígdalo-faringitis crónicas. Pero no puede convenir á todas esas anginas crónicas, cuya especificidad está mal establecida y cuya etiología es todavía incierta.

(3) Max Stoos, Zur Etiol. u. Pathol. der Anginen der Stomatitis aphthosa und der Soors : Annales suisses des sc. med.. 1895, serie 3, libro I.