Gaceta médica catalana (1905-10-15 00:00:00), página 4

Cosa análoga ha sucedido en el campo de la peritonitis fímica: sólo conocida de antaño en su forma fibrocáseosa, su presencia se enlazaba con la muerte, lo cual no impedía que algunos enfermos se curasen. Pero junto a esta forma, de cierto terrible, otra ha evolucionado de todo tiempo, de génesis ignoto, de porvenir benigno y de condición blanda y como misteriosa. Refiéreme á la ascitis escencial de las niñas, estudiada por Wolf, nombrada por Cruveilhier y todavía individualizada por algunos. Su síndrome es tan apacible, que muchas veces se reduce al derrame. Hay á lo más dolores abdominales vagos, evacuaciones alvinas, estreñimiento á veces, fiebre ligera y, sobre todo, roces pleuríticos en las dos bases del tórax. La joven que últimamente visitamos, macilenta, encogida, como chupada por el voluminoso abdomen, no había padecido más que anorexia y escasas náuseas. De esta manera pasan meses, sin otro daño que la ascitis, ó aumentada, ó ya disminuida, hasta que el descenso se acusa y ella se disipa. Su naturaleza calmosa parece unida á trastornos funcionales antes que á verdadero daño: simples brotes congestivos de parte de los órganos genitales, como Cruveilhier opinaba. Y, sin embargo, salvo algún caso rarísimo de peritonitis exudativa simple, bajo la apariencia tranquila, la tuberculosis obra, si bien suave y mansamente, como si la virulencia de los gérmenes se amortiguase al contacto de la pubertad que empieza.

No obstante, algunos casos evolucionan hasta la forma clásica: poco á poco apuntan en el vientre tumefacciones de variada dureza, mientras la fiebre se entromete, muda, y persiste. Aun con este aspecto pueden llegar á feliz término, pues no obsta el ser úlcerocáseosas para que esas peritonitis curen. Curaron en todo tiempo, bien que raramente, por el despertar impetuoso de las energías orgánicas; y curan más ahora que la noción exacta de su índole nos facilita los medios adecuados. Con ellos, ya médicos, ya quirúrgicos, con los fármacos, las punciones y, si cabe, la laparotomía, angostamos de continuo lo morboso, sin pábulo á la duda, pues la última nos permite comprobar, cuando acaso precisa repetirla, la enmienda de las lesiones antiguas.

Fué, de todos los métodos, este quirúrgico, el que, con ser propuesto á la ventura, alivió en mayor grado el pronóstico de esta dolencia; por él abrieron los condenados el ánimo á la esperanza y trocaron los médicos en entusiasmo, tal vez excesivo, el antiguo abatimiento. Desde que König lo erigió en medio principal de cura, crecieron las estadísticas con resultados buenos. Afanáronse los cirujanos en practicarla como si la brillantez segura del acto operatorio hiciera vanas las tentativas inciertas. La realicé yo ha quince años, si no el primero, uno de los primeros en Barcelona: el vientre estaba como recipiente de sebo, en cuyo espesor se hubiesen labrado estrechos conductos, remembranza de lo que en un tiempo eran intestinos; el putriliago cáseoso era completo: abrí con cuidado, interesé el intestino, se formó una fistula fecal que requirió nueva operación á los pocos días: murió el enfermo; pero en la segunda laparotomía, nos maravilló en extremo ver innumerables pezones carnosos, allí nacidos como por ensalmo. Según después he comprobado distintas veces, surgen de todas partes, y ya se agrupan, ya, dispersos, se extienden e invaden y arrasan lo infecto, como mesnadas de salud robusta. En tanto, la abertura del peritoneo provoca una leucocitosis polinuclear enorme: como un bastonazo en un hormiguero, tal Berdez (1) lo compara, así movidos por el acto operatorio, los leucocitos se precipitan en masa fuera de los órganos hematopoéticos. Y el cuerpo siente el hálito de vida y se estre-

(1) Soc. Vaudoise de méd., 9 junio de 1898.